A transmetatarsal amputation is a surgical procedure to remove the forefoot in cases where the tissues in a patient's foot have been injured beyond repair.
Physical therapy sessions are often important to help people who have undergone transmetatarsal amputations learn to walk comfortably. Diabetics are at risk of developing poor circulation in the feet, which can lead to the need for a transmetatarsal amputation. Diabetics should inspect all parts of the legs and feet for sores or wounds on a regular basis. Transmetatarsal amputation (TMA) is a relatively common operation that is performed to safeguard limb viability. A curved fish-mouth incision is made just proximal to the infected tissue of the foot (see the image below). The incision runs from the fifth metatarsal midshaft laterally to the midshaft of the first metatarsal medially through a midplane axis. A transmetatarsal amputation is a surgical procedure to remove the forefoot in cases where the tissues in a patient's foot have been injured beyond repair. It is more extreme than a toe amputation, but preserves more of the foot than a full foot amputation, and can help the patient remain more mobile after the surgery. Diabetics are at risk of developing poor circulation in the feet, which can lead to the need for a transmetatarsal amputation. Diabetics should inspect all parts of the legs and feet for sores or wounds on a regular basis. For the band, see Amputated (band) . Amputation is the removal of a limb by trauma, medical illness, or surgery. As a surgical measure, it is used to control pain or a disease process in the affected limb, such as malignancy or gangrene. In some countries, amputation of the hands, feet or other body parts is or was used as a form of punishment for people who committed crimes. Amputation has also been used as a tactic in war and acts of terrorism; it may also occur as a war injury. In 1855, Bernard and Huete [1] originally described the first transmetatarsal amputation (TMA) in a patient with trench foot. In 1949, McKittrick et al [2] applied TMA for management of gangrene and diabetic foot infections. Example of a failed fifth toe amputation secondary to infection that required a TMA. TMA is indicated for severe trauma to the distal forefoot that is unsalvageable (Fig. 3). Trauma can be the result of a motorcycle or car accident or lawnmower, industrial, gunshot, or thermal injuries. After a transmetatarsal amputation, patients can experience varying pain levels. It is usually necessary to keep weight off the foot for comfort at first and there is a risk of developing neurological problems like pain signals that make the patient feel like the missing part of the foot is still there. Diabetics are at risk of developing poor circulation in the feet, which can lead to the need for a transmetatarsal amputation. Diabetics should inspect all parts of the legs and feet for sores or wounds on a regular basis. For a disarticulation or a transmetatarsal amputation, a long plantar flap is the best choice. Markup for second-toe amputation (fish-mouth skin excision): anterior view of (dry) gangrenous toe. Markup for second-toe amputation: posterior view. Adjacent toe amputations: anterior view of markup. Steps common to all toe amputations. Incision lines are marked on the skin as appropriate for the planned amputation (see the images below). For a partial toe amputation, a plantar-based flap is commonly used. However, several other possibilities exist (eg, dorsal flap, side-to-side flap, and fish-mouth flap). Amputation of adjacent toes at metatarsophalangeal joint using fish-mouth incisions. Revision of transmetatarsal amputation. After informed consent has been obtained and the patient has been adequately anesthetized, a sterile field is set up so that the surgeon has access to the entire foot on the affected side. Steps common to all toe amputations. Incision lines are marked on the skin as appropriate for the planned amputation (see the images below). For a partial toe amputation, a plantar-based flap is commonly used. However, several other possibilities exist (eg, dorsal flap, side-to-side flap, and fish-mouth flap). Transmetatarsal Amputation. A curved fish-mouth incision is made just proximal to the infected tissue of the foot (see the image below). The incision runs from the fifth metatarsal midshaft laterally to the midshaft of the first metatarsal medially through a midplane axis. Alternatively, a dorsal incision is made transversely, with the residual plantar flap left longer to allow for closure
http://www.wisegeekhealth.com/what-is-a-transmetatarsal-amputation.htm http://emedicine.medscape.com/article/1839900-overview http://www.wisegeekhealth.com/what-is-a-transmetatarsal-amputation.htm https://en.wikipedia.org/wiki/Amputation http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0891842205000273 http://www.wisegeekhealth.com/what-is-a-transmetatarsal-amputation.htm http://emedicine.medscape.com/article/1829931-technique http://emedicine.medscape.com/article/1829931-technique http://emedicine.medscape.com/article/1839900-overview
what is transmetatarsal amputation
ट्रांसमेटाटार्सल विच्छेदन क्या है
एक ट्रांसमेटाटार्सल विच्छेदन उन मामलों में फोरफुट को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है जहां एक मरीज के पैर में ऊतक मरम्मत से परे घायल हो गए हैं।
भौतिक चिकित्सा सत्र अक्सर उन लोगों की मदद करने के लिए महत्वपूर्ण होते हैं जो ट्रांसमेटाटार्सल विच्छेदन से गुजर चुके हैं, आराम से चलना सीखते हैं। मधुमेह रोगियों को पैरों में खराब परिसंचरण विकसित होने का खतरा होता है, जिससे ट्रांसमेटाटार्सल विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है। मधुमेह रोगियों को नियमित रूप से घावों या घावों के लिए पैरों और पैरों के सभी हिस्सों का निरीक्षण करना चाहिए। ट्रांसमेटाटार्सल विच्छेदन (टीएमए) एक अपेक्षाकृत सामान्य ऑपरेशन है जो अंग व्यवहार्यता की रक्षा के लिए किया जाता है। एक घुमावदार मछली-मुंह चीरा पैर के संक्रमित ऊतक के समीपस्थ बनाया जाता है (नीचे दी गई छवि देखें)। चीरा पांचवें मेटाटार्सल मिडशाफ्ट से पार्श्व रूप से पहले मेटाटार्सल के मिडशाफ्ट तक चलता है, जो एक मिडप्लेन अक्ष के माध्यम से औसत दर्जे का होता है। एक ट्रांसमेटाटार्सल विच्छेदन उन मामलों में फोरफुट को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है जहां एक मरीज के पैर में ऊतक मरम्मत से परे घायल हो गए हैं। यह एक पैर की अंगुली विच्छेदन की तुलना में अधिक चरम है, लेकिन एक पूर्ण पैर विच्छेदन की तुलना में पैर के अधिक संरक्षित करता है, और सर्जरी के बाद रोगी को अधिक मोबाइल रहने में मदद कर सकता है। मधुमेह रोगियों को पैरों में खराब परिसंचरण विकसित होने का खतरा होता है, जिससे ट्रांसमेटाटार्सल विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है। मधुमेह रोगियों को नियमित रूप से घावों या घावों के लिए पैरों और पैरों के सभी हिस्सों का निरीक्षण करना चाहिए। बैंड के लिए, विच्छेदित (बैंड) देखें। विच्छेदन आघात, चिकित्सा बीमारी या सर्जरी द्वारा एक अंग को हटाने है। एक शल्य उपाय के रूप में, इसका उपयोग प्रभावित अंग में दर्द या रोग प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, जैसे कि दुर्दमता या गैंग्रीन। कुछ देशों में, हाथ, पैर या शरीर के अन्य अंगों का विच्छेदन अपराध करने वाले लोगों के लिए सजा के रूप में इस्तेमाल किया जाता है। विच्छेदन का उपयोग युद्ध और आतंकवाद के कृत्यों में एक रणनीति के रूप में भी किया गया है; यह युद्ध की चोट के रूप में भी हो सकता है। 1855 में, बर्नार्ड और ह्यूटे [1] ने मूल रूप से ट्रेंच फुट वाले रोगी में पहले ट्रांसमेटाटार्सल विच्छेदन (टीएमए) का वर्णन किया। 1949 में, मैककिट्रिक एट अल [2] ने गैंग्रीन और मधुमेह के पैर के संक्रमण के प्रबंधन के लिए टीएमए लागू किया। संक्रमण के लिए एक असफल पांचवें पैर की अंगुली विच्छेदन माध्यमिक का उदाहरण जिसके लिए टीएमए की आवश्यकता होती है। टीएमए को डिस्टल फोरफुट के गंभीर आघात के लिए संकेत दिया जाता है जो कि बचाव योग्य नहीं है (चित्र 3)। ट्रामा मोटरसाइकिल या कार दुर्घटना या लॉनमूवर, औद्योगिक, बंदूक की गोली या थर्मल चोटों का परिणाम हो सकता है। ट्रांसमेटाटार्सल विच्छेदन के बाद, रोगी अलग-अलग दर्द के स्तर का अनुभव कर सकते हैं। आमतौर पर पहले आराम के लिए पैर से वजन दूर रखना आवश्यक होता है और दर्द संकेतों जैसी न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के विकास का खतरा होता है जो रोगी को ऐसा महसूस कराते हैं कि पैर का लापता हिस्सा अभी भी वहां है। मधुमेह रोगियों को पैरों में खराब परिसंचरण विकसित होने का खतरा होता है, जिससे ट्रांसमेटाटार्सल विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है। मधुमेह रोगियों को नियमित रूप से घावों या घावों के लिए पैरों और पैरों के सभी हिस्सों का निरीक्षण करना चाहिए। एक disarticulation या एक transmetatarsal विच्छेदन के लिए, एक लंबे तल का फ्लैप सबसे अच्छा विकल्प है। दूसरे पैर की अंगुली विच्छेदन (मछली-मुंह त्वचा छांटना) के लिए मार्कअप: (सूखे) गैंग्रीनस पैर की अंगुली का पूर्वकाल दृश्य। दूसरे पैर की अंगुली विच्छेदन के लिए मार्कअप: पीछे का दृश्य। आसन्न पैर की अंगुली विच्छेदन: मार्कअप का पूर्वकाल दृश्य। सभी पैर की अंगुली के विच्छेदन के लिए सामान्य कदम। चीरा लाइनों को नियोजित विच्छेदन के लिए उपयुक्त के रूप में त्वचा पर चिह्नित किया जाता है (नीचे दी गई छवियां देखें)। आंशिक पैर की अंगुली के विच्छेदन के लिए, आमतौर पर एक प्लांटर-आधारित फ्लैप का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कई अन्य संभावनाएं मौजूद हैं (जैसे, पृष्ठीय फ्लैप, साइड-टू-साइड फ्लैप और फिश-माउथ फ्लैप)। "मछली-मुंह चीरों का उपयोग करके मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त पर आसन्न पैर की उंगलियों का विच्छेदन"। ट्रांसमेटाटार्सल विच्छेदन का संशोधन। सूचित सहमति प्राप्त होने के बाद और रोगी को पर्याप्त रूप से संवेदनाहारी किया गया है, एक बाँझ क्षेत्र स्थापित किया जाता है ताकि सर्जन के पास प्रभावित पक्ष पर पूरे पैर तक पहुंच हो। सभी पैर की अंगुली के विच्छेदन के लिए सामान्य कदम। चीरा लाइनों को नियोजित विच्छेदन के लिए उपयुक्त के रूप में त्वचा पर चिह्नित किया जाता है (नीचे दी गई छवियां देखें)। आंशिक पैर की अंगुली के विच्छेदन के लिए, आमतौर पर एक प्लांटर-आधारित फ्लैप का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कई अन्य संभावनाएं मौजूद हैं (जैसे, पृष्ठीय फ्लैप, साइड-टू-साइड फ्लैप और फिश-माउथ फ्लैप)। ट्रांसमेटाटार्सल विच्छेदन। एक घुमावदार मछली-मुंह चीरा पैर के संक्रमित ऊतक के समीपस्थ बनाया जाता है (नीचे दी गई छवि देखें)। चीरा पांचवें मेटाटार्सल मिडशाफ्ट से पार्श्व रूप से पहले मेटाटार्सल के मिडशाफ्ट तक चलता है, जो एक मिडप्लेन अक्ष के माध्यम से औसत दर्जे का होता है। वैकल्पिक रूप से, एक पृष्ठीय चीरा अनुप्रस्थ रूप से बनाया जाता है, अवशिष्ट तल फ्लैप को बंद करने की अनुमति देने के लिए लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है
ट्रान्समेटार्सल विच्छेदन म्हणजे काय?
ट्रान्समेटार्सल विच्छेदन झालेल्या लोकांना आरामात चालण्यास शिकण्यास मदत करण्यासाठी शारीरिक थेरपी सत्रे बर्याचदा महत्वाची असतात. मधुमेहींना पायात खराब रक्ताभिसरण होण्याचा धोका असतो, ज्यामुळे ट्रान्समेटार्सल विच्छेदनाची आवश्यकता असू शकते. मधुमेहींनी नियमितपणे फोड किंवा जखमांसाठी पाय आणि पायाच्या सर्व भागांची तपासणी केली पाहिजे. ट्रान्समेटार्सल विच्छेदन (टीएमए) ही एक तुलनेने सामान्य शस्त्रक्रिया आहे जी अवयव व्यवहार्यतेचे रक्षण करण्यासाठी केली जाते. पायाच्या संक्रमित ऊतींच्या अगदी जवळ वक्र माशा-तोंडाची चीर केली जाते (खालील प्रतिमा पहा). ही चीर पाचव्या मेटार्सल मिडशाफ्टपासून मिडप्लेन अक्षाद्वारे पहिल्या मेटार्सलच्या मिडशाफ्टपर्यंत चालते. ट्रान्समेटार्सल विच्छेदन ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये रुग्णाच्या पायातील ऊतींना दुरुस्तीशिवाय इजा झाली असेल तर फोरफूट काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया आहे. हे पायाच्या विच्छेदनापेक्षा अधिक टोकाचे आहे, परंतु पूर्ण पाय विच्छेदनापेक्षा पायाचा अधिक भाग संरक्षित करते आणि शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाला अधिक गतिमान राहण्यास मदत करू शकते. मधुमेहींना पायात खराब रक्ताभिसरण होण्याचा धोका असतो, ज्यामुळे ट्रान्समेटार्सल विच्छेदनाची आवश्यकता असू शकते. मधुमेहींनी नियमितपणे फोड किंवा जखमांसाठी पाय आणि पायाच्या सर्व भागांची तपासणी केली पाहिजे. बँडसाठी, पहा (बँड) . विच्छेदन म्हणजे आघात, वैद्यकीय आजार किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे अवयव काढून टाकणे. शस्त्रक्रिया उपाय म्हणून, याचा उपयोग प्रभावित अवयवातील वेदना किंवा रोग प्रक्रिया नियंत्रित करण्यासाठी केला जातो, जसे की दुर्बलता किंवा गॅंग्रीन. काही देशांमध्ये, हात, पाय किंवा शरीराचे इतर अवयव कापणे हे गुन्हे केलेल्या लोकांसाठी शिक्षा म्हणून वापरले जाते किंवा वापरले जाते. युद्ध आणि दहशतवादी कारवायांमध्ये ही रणनीती म्हणूनही विच्छेदनाचा वापर केला गेला आहे; हे युद्धाची दुखापत म्हणून देखील उद्भवू शकते. 1855 मध्ये, बर्नार्ड आणि ह्यूट [1] यांनी ट्रेंच फूट असलेल्या रूग्णामध्ये प्रथम ट्रान्समेटार्सल विच्छेदन (टीएमए) चे वर्णन केले. 1949 मध्ये, मॅककिट्रिक एट अल [2] ने गॅंगरीन आणि मधुमेहाच्या पायाच्या संसर्गाच्या व्यवस्थापनासाठी टीएमए लागू केला. टीएमएची आवश्यकता असलेल्या संसर्गास दुय्यम असलेल्या पाचव्या पायाच्या बोटाच्या विच्छेदनाचे उदाहरण. टीएमए डिस्टल फोरफुटला गंभीर आघात ासाठी सूचित केले जाते जे वाचविण्यायोग्य नाही (चित्र 3). आघात मोटारसायकल किंवा कार अपघात किंवा लॉनमोव्हर, औद्योगिक, बंदुकीच्या गोळ्या किंवा औष्णिक जखमांचा परिणाम असू शकतो. ट्रान्समेटार्सल विच्छेदनानंतर, रूग्णांना वेदनांची पातळी भिन्न असू शकते. सुरुवातीला आरामासाठी पायापासून वजन ठेवणे आवश्यक असते आणि वेदना सिग्नलसारख्या न्यूरोलॉजिकल समस्या उद्भवण्याचा धोका असतो ज्यामुळे रुग्णाला पायाचा हरवलेला भाग अद्याप आहे असे वाटते. मधुमेहींना पायात खराब रक्ताभिसरण होण्याचा धोका असतो, ज्यामुळे ट्रान्समेटार्सल विच्छेदनाची आवश्यकता असू शकते. मधुमेहींनी नियमितपणे फोड किंवा जखमांसाठी पाय आणि पायाच्या सर्व भागांची तपासणी केली पाहिजे. विकृती किंवा ट्रान्समेटार्सल विच्छेदनासाठी, लांब प्लांटार फ्लॅप हा सर्वोत्तम पर्याय आहे. दुसर्या पायाच्या बोटाच्या विच्छेदनासाठी मार्कअप (मासे-तोंडाची त्वचा काढून टाकणे): (कोरडे) गँग्रेनस बोटाचे अग्रवर्ती दृश्य. दुसर्या पायाच्या बोटाच्या विच्छेदनासाठी मार्कअप: मागील दृश्य. शेजारच्या पायाच्या बोटांचे विच्छेदन: मार्कअपचे पूर्ववर्ती दृश्य. सर्व बोटांच्या विच्छेदनासाठी समान चरण. नियोजित विच्छेदनासाठी योग्य म्हणून त्वचेवर चीरा रेषा चिन्हांकित केल्या जातात (खालील प्रतिमा पहा). आंशिक पायाच्या बोटाच्या विच्छेदनासाठी, प्लांटर-आधारित फ्लॅप सामान्यत: वापरला जातो. तथापि, इतर अनेक शक्यता अस्तित्वात आहेत (उदा. पृष्ठीय फ्लॅप, साइड-टू-साइड फ्लॅप आणि फिश-माउथ फ्लॅप). मासे-तोंडाची चीर वापरून मेटार्सोफॅलंगेल सांध्यावर शेजारच्या बोटांचे विच्छेदन करणे. ट्रान्समेटार्सल विच्छेदनाचे पुनरावलोकन. संमती मिळाल्यानंतर आणि रुग्णाला पुरेसे निर्जंतुकीकरण केल्यानंतर, एक निर्जंतुकीकरण क्षेत्र तयार केले जाते जेणेकरून शल्यचिकित्सकास प्रभावित बाजूच्या संपूर्ण पायात प्रवेश मिळेल. सर्व बोटांच्या विच्छेदनासाठी समान चरण. नियोजित विच्छेदनासाठी योग्य म्हणून त्वचेवर चीरा रेषा चिन्हांकित केल्या जातात (खालील प्रतिमा पहा). आंशिक पायाच्या बोटाच्या विच्छेदनासाठी, प्लांटर-आधारित फ्लॅप सामान्यत: वापरला जातो. तथापि, इतर अनेक शक्यता अस्तित्वात आहेत (उदा. पृष्ठीय फ्लॅप, साइड-टू-साइड फ्लॅप आणि फिश-माउथ फ्लॅप). ट्रान्समेटार्सल विच्छेदन। पायाच्या संक्रमित ऊतींच्या अगदी जवळ वक्र माशा-तोंडाची चीर केली जाते (खालील प्रतिमा पहा). ही चीर पाचव्या मेटार्सल मिडशाफ्टपासून मिडप्लेन अक्षाद्वारे पहिल्या मेटार्सलच्या मिडशाफ्टपर्यंत चालते. वैकल्पिकरित्या, पृष्ठीय चीर अनुप्रस्थपणे केली जाते, ज्यात अवशिष्ट प्लांटार फ्लॅप बंद होण्यास परवानगी देण्यासाठी जास्त काळ शिल्लक राहतो
ट्रान्समेटार्सल विच्छेदन ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये रुग्णाच्या पायातील ऊतींना दुरुस्तीशिवाय इजा झाली असेल तर फोरफूट काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया आहे.