 Фото шкали Таннера розвитку жіночих грудей
Телархе (грец. θηλή — «сосок» + грец. ἀρχή «початок»), брунькування грудей — початок вторинного розвитку грудей, що часто є початком статевого дозрівання.  Це стадія, на якій чоловічі та жіночі груди відрізняються через різницю в рівнях гормонів, однак у деяких чоловіків спостерігається стан, при якому у них збільшені груди, що називається гінекомастією .   Телархе зазвичай виникає у віці від 8 до 13 років із значними відмінностями між людьми.    Однак початковий ріст тканини молочної залози відбувається під час внутрішньоутробного розвитку незалежно від статі. 

Зазвичай у жінок менархе настає приблизно через два роки після початку телархе, при цьому повний розвиток грудей від телархе до грудей дорослої людини триває від 2 до 4 років.   Більше того, статеве дозрівання вважається затриманим, якщо розвиток молочних залоз не починається до 13 років або якщо у жінки не було перших місячних ( менархе ) протягом трьох років після телархе.  Крім того, вторинний розвиток грудей у віці до 7 або 8 років може бути ознакою передчасного телархе або передчасного статевого дозрівання . Слід зазначити, що у деяких дівчаток виникає телархе з подальшим регресом розвитку грудей, а потім через місяці чи роки знову почнеться нормальний ріст грудей, що супроводжується нормальними змінами статевого дозрівання; це називається тимчасовим телархе. 

Зміни статевого дозрівання, включно з розвитком грудей, оцінюють за шкалою Таннера, де стадія 1 означає відсутність розвитку грудей, стадія 2 — брунькування грудей або телархе, стадії 3 і 4 — постійний ріст грудей і розвиток ареол ., а 5 стадія означає завершення розвитку.   Ця система не використовує розмір грудей, а натомість вивчає форму грудей, сосків і ареол, щоб визначити прогресування росту. 

Різні гормони взаємодіють і призводять до змін, які спостерігаються під час телархе. Ріст і накопичення жирової тканини в грудях індукується естрогеном, а розвиток молочних залоз і ареол - прогестероном, обидва: естроген, і прогестерон виробляються яєчниками .    Через зміну рівня гормонів молоді груди, найімовірніше, розвиватимуться асиметрично, і в багатьох випадках дорослі груди залишатимуться неоднаковими за розміром або формою.  

Епідеміологія та тенденції
За останні кілька десятиліть вік настання телархе зменшується. Між 1973 і 2013 роками вік телархе зменшувався зі швидкістю 0,24 року на десятиліття.  Інші сучасні тенденції, які можуть сприяти цій зміні у виникненні телархе, включають збільшення ІМТ, зміни періоду статевого дозрівання та вплив навколишнього середовища.   Дослідження також вказують на зв'язок між середнім віком телархе та расою.   Середній вік телархе для афроамериканських жінок у Сполучених Штатах становить від 8,9 до 9,5 років, середній для європеоїдних жінок становить 10-10,4 років, а середній вік телархе для латиноамериканських жінок становить приблизно 9,8 років.   Крім того, у афроамериканських і мексиканських американських дівчаток розвиток грудей може відбуватися раніше, ніж в інших етнічних когортах, і може бути нормальним на 7-му році життя.  У зв’язку зі зменшенням віку телархе з плином часу, існує дискусія щодо встановлення граничного значення для раннього телархе до 7 років для європеоїдних жінок і до 6 років для афроамериканських жінок. 

Крім того, існує зв’язок між ожирінням, хімічними забрудненнями та раннім середнім віком телархе. Дослідження показали, що ожиріння пов’язане з більш раннім середнім віком телархе.  Крім того, поширеність передчасного телархе зростає протягом останніх кількох років, що багато хто пояснює пестицидами. Експериментальні дані вказують на вплив хімічних забруднювачів під час вагітності та статевого дозрівання, причому такі хімічні речовини, як фталати, мають високий зв’язок із частотою передчасного телархе. 

Передчасне телархе
 Немовля з передчасним телархе
Передчасне телархе — це доброякісний стан, при якому груди у дівчинки розвиваються до восьмирічного віку без будь-яких супутніх змін статевого дозрівання.     В осіб із ізольованим передчасним телархе не спостерігається менструації, росту волосся на лобку (пюбархе) або росту кісток, характерного для періоду статевого дозрівання.  Початковий розвиток грудей може бути двостороннім або одностороннім і зазвичай починається з твердої дископодібної ділянки тканини під ареолою, яку можна помилково прийняти за утворення, але це майже завжди нормальний фізіологічний процес.  Молочна залоза часто болюча на доторк, але виділення з грудей переважно відсутні.  Зазвичай молочні залози не розвиваються поза 3 стадію за шкалою Таннера, отже зберігаються підліткові соски.   Крім того, у 90% пацієнтів з ізольованою передчасною телархе збільшення грудей зникає через 6 місяців-6 років після встановлення діагнозу. 

Найчастіший вік розвитку ізольованого передчасного телархе у дівчаток становить від 0 до 2 років, з рівнем поширеності від 2,2 до 4,7 відсотка всіх немовлят жіночої статі.   Грудні залози цих жінок зазвичай демонструють поперемінну прогресію та регресію росту з 6-тижневими інтервалами, часто повністю зменшуючись у розмірі протягом 1,5 років.     Через доброякісний характер захворювання та схильність до самостійного зникнення передчасне телархе не потребує лікування.  Однак передчасне телархе слід оцінити, щоб виключити додаткові причини, такі як гіпотиреоз або передчасне статеве дозрівання, особливо якщо присутні інші симптоми. Такі оцінки, як правило, включають серійні дослідження та рентгенограми. 

Передчасне статеве дозрівання
Передчасне статеве дозрівання — стан, коли статеве дозрівання дітей настає до семи або восьми років.  Передчасне статеве дозрівання відрізняється від передчасного телархе тим, що людина відчуває додаткові аспекти статевого дозрівання, включаючи менархе, адренархе, пубархе, виділення з піхви та ріст кісток, тоді як наявність передчасного телархе визначає лише передчасне телархе.  Хоча передчасне телархе та передчасне статеве дозрівання є різними умовами, існує деяке збігання: приблизно від 14 до 18 відсотків дівчат, які виявляють передчасне телархе, додатково розвивають передчасне статеве дозрівання.    Передчасне статеве дозрівання можна визначити за допомогою УЗД органів малого тазу, щоб оцінити розмір яєчників і матки відносно віку людини.  Інші методи діагностики включають аналізи крові для визначення рівня гормонів і прості огляди лікаря з подальшими призначеннями для відстеження прогресування розвитку. 

Варіант телархе
Варіант Телархе, який також називають гіпертрофованим телархе, є проміжним станом між передчасним телархе та передчасним статевим дозріванням.  Цей стан нагадує передчасне телархе без циклічного збільшення та зменшення росту грудей.  Ріст волосся на лобку (пюбархе) і поширений ріст кісток часто присутні у варіанті телархе. Проте це зростання не призводить до повної статевої зрілості, як це відбувається з передчасним статевим дозріванням.  

Див. також

* Адренархе
* Гонадархе
* Гінекомастія
* Менархе
* Пубархе

Примітки





