

Ректороманоскопія (також Сигмоїдоскопія; ; абревіатура РРС) — малоінвазивне медичне обстеження товстої кишки від прямої кишки до найближчої частини товстої кишки — сигмоподібної кишки. Є одним із варіантів ендоскопії. Ректороманоскопія схожа на колоноскопію, але при РРС досліджується лише сигмовидна, найдистальніша частина товстої кишки, тоді як при колоноскопії — вся товста кишка.

Застосовується для виявлення уражень внутрішньої частини прямої та дистальної частки сигмоподібної кишки. Існує два типи ректороманоскопії: гнучка, при якій використовується гнучкий ендоскоп, і жорстка, при якій використовується жорсткий ректороманоскоп. Ректороманоскопія з використанням жорсткого тубусу може бути виконана для лікування проблем заднього проходу або прямої кишки. Незважаючи на те, що за допомогою ректороманоскопії можна оглянути лише відносно невелику ділянку товстого кишечника, але це ті ділянки, які найчастіше уражаються такими захворюваннями, як колоректальний рак.

Техніка проведення процедури

Ректороманоскопія жорстким ректороманоскопом
З'явилася у клінічній практиці раніше від ректороманоскопії гнучким приладом. Підготовка до проведення жорсткої ректороманскопії залежить від клінічних проявів у хворого. Якщо діареї немає, то перед проведенням (як правило, за 10-12 годин) слід зробити високу очисну клізму та дати несильне проносне (найчастіше макрогол або, за необхідності, лимонна кислота разом з оксидом магнію і пікосульфатом натрію). Рідше спорожнення кишечнику проводиться введенням супозиторію безпосередньо перед дослідженням. До початку введення ректороманоскопа проводять пальцеве ректальне дослідження.

Безпосередньо перед початком проведення вирішується питання про положення хворого під час процедури. Якщо стан хворого дозволяє, то перевагу віддають колінно-ліктьовому, яке сприяє випрямленню ходу сигмоподібної кишки. Іноді за можливості з максимальним зміщення тулуба вліво, опорою лівого плеча на кушетку. Якщо стан хворого незадовільний, можливе проведення процедури в положенні на спині. Іноді для проведення дослідження пацієнт укладається на лівий бік, у так звану позу Сімса. Тубус жорсткого ректороманоскопа після його збирання разом із обтуратором змащується перед введенням рідким вазеліном. Обстежуваному пропонується спокійно дихати. Тубус вкручується без нажиму, щоб його ввести в анус у загальному напрямку пупка. Після введення обтуратор прибирається, напрямок просування змінюється під прямим візуальним контролем лікаря. Він починає здавлювати грушу, під'єднану до тубуса, задля введення повітря у через тубус у кишку для її роздування, аби полегшити проведення тубуса ректороманоскопа далі. Триває від 10 до 20 хвилин. Під час процедури пацієнт може відчувати тиск і легкі судоми внизу живота, але після цього почуватиметься краще, коли повітря вийде з товстої кишки.

Під час проведення ректороманоскопа лікар через окуляр оцінює стан слизової оболонки кишки. Відзначається наявність чи відсутність гіперемії її, набряку, нашарувань, дефектів тощо. Просування жорсткого ректороманоскопа здійснюється до 30-35 см від анального отвору. Під час проведення ректороманоскопії жорстким ректороманоскопом за необхідності здійснюють через тубус взяття мазка зі слизової кишки чи з поверхні виявлених дефектів задля проведення мікроскопічного дослідження, бактеріологічного посіву. За наявності одиничних виразок чи ерозій, що сильно кровоточать, можлива електрокоагуляція (припалювання) через тубус місця кровотечі за допомогою відповідного провідника з електрокоагуляційного апарата. За необхідності через тубус можливе введення лікарських засобів місцево, безпосередньо в ураження.

Незважаючи на те, що ректороманоскопія загалом вважається досить безпечною, вона може призвести до дуже рідкісного розриву кишкової стінки інструментом, що може вимагати негайного хірургічного втручання для відновлення розриву. Крім того, видалення поліпа іноді може призвести до локальної кровотечі, яка є не зупиняється припалюванням і повинна бути зупинена хірургічним втручанням.

Ректороманоскопія гнучким ректороманоскопом
Підготовка відповідає такій при проведенні маніпуляції жорстким. Товста і пряма кишки повинні бути повністю порожніми, щоб гнучка ректороманоскопія була ретельною та безпечною, тому пацієнт повинен пити лише прозору рідину протягом 12-24 годин перед цим — включає в себе бульйон, проціджений фруктовий сік, воду, звичайну каву, звичайний чай або дієтичні безалкогольні напої.

Джерела
* Ендоскопія товстого кишківника (ректоскопія, ректороманоскопія, колоноскопія) 
* Adebogun, Akeem O.; Berg, Christine D.; Laiyemo, Adeyinka O. (August 2012). «Concerns and challenges in flexible sigmoidoscopy screening». Colorectal Cancer. 1 (4): 309—319. doi:10.2217/crc.12.33. ISSN 1758-194X. PMC 4108216. PMID 25067924  
* T J Zuber Flexible sigmoidoscopy. Am Fam Physician. 2001 Apr 1;63(7):1375-80, 1383-8. 


