"Para os devidos efeitos, ............ licenciado/a em Medicina portador/a da Cédula Profissional n. . da Ordem dos Médicos, declara por sua honra que S............., do B./Cartão Cidadão n., mantém quadro de doença com afecção psicológica grave, pelo que não pode cumprir com as suas obrigações profissionais por um período previsível de 10 dias