এই সাফল্যের অভাব খুব সাধারনতই দেখা যায়;বিটল এবং ঘসেমি সাম্প্রতিককাল পুনঃবিবেচনা করেছে কয়েকটি আন্তর্জাতিক কার্যপ্রণালিকে এবং তাদের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য উন্নতি বিবৃত করা অসম্ভব ছিল।
This lack of success is a common finding; Beaton and Ghassemi have recently reviewed a number of international programmes, and it was impossible to demonstrate a significant improvement in any of them.