肛门搔痒四年余，无痔疮病史，搔痒夜间尤甚。
引起肛门瘙痒的原因有很多的，可能有肛裂或者痔疮或肛瘘，湿疹可能，检查清楚再说啊。另外注意寄生虫感染的可能啊。建议还是看看医生最好，最好还是首先看看肛肠科的医生再说啊。切莫盲目用药物的，必须针对性原因治疗才行的啊。
自诉包皮过长，而需要考虑手术切除包皮。如果是切除包皮而言，一般二周时间可以考虑拆除缝合线，后期一个月内避免性生活，就逐步恢复，当然根据病情决定的。建议你通过就医医生评估。