肛门搔痒四年余，无痔疮病史，搔痒夜间尤甚。
肛门瘙痒的病因很多，如肛门不洁，蛲虫寄生，如果能明确病因，进行针对性的治疗，不难治愈。急性或亚急性期：可使用肤轻松、强的松龙等皮质类固醇激素霜剂，配合5%硼酸溶液局部外用，也可用5%煤焦油软膏等等。
自诉包皮过长，而需要考虑手术切除包皮。如果是切除包皮而言，一般二周时间可以考虑拆除缝合线，后期一个月内避免性生活，就逐步恢复，当然根据病情决定的。建议你通过就医医生评估。