A popular medical textbook says that such misuse would include shouting, speaking in an unnaturally low tone, or inhaling irritants such as cigarette smoke or industrial fumes.
ספר לימוד רפואי פופולרי אומר כי שימוש כזה כולל צעקות, דיבור בצורה לא ־ טבעית בטון נמוך, או שאיפת עשן סיגריות או גזים שנפלטים ממפעלים תעשייתיים.