The book The Coming Plague lists the following factors: Social changes ​ — especially the practice of having multiple sex partners — ​ led to a wave of sexually transmitted diseases, making it much easier for the virus to take hold and for one carrier to infect many other people.
הספר המגפה הבאה ‏ (The Coming Plague) מונה את הגורמים הבאים: שינויים חברתיים — והכוונה היא במיוחד להרגל להרבות בשותפים ליחסי מין — הובילו לגל של מחלות מין, מה שמקל על הנגיף להתפתח וגורם לנשא להדביק רבים אחרים; השימוש הרווח במזרקים מזוהמים ומשומשים להזרקת סמים או לצורכי רפואה במדינות מתפתחות נושא תוצאות דומות.