title: 氯硝安定是什么药物 
answer: 氯硝安定　　氯硝安定
  　　【又名】
  　　氯硝西泮，Rivotril, Clonopin 
  　　【作用】
  　　本药对经乙琥胺治疗无效的小发作以及肌阵挛性癫痫特别有效。可治疗静坐不能。
  　　【用法】
  　　成人开始时1mg/日，分2-3次服。每3-7日增加0.5-1mg，至发作控制。维持量为4-8mg/日，极量为20mg/日。
  　　儿童始量为0.01-0.03mg/kg/日，分2-3次服。每3-7日增加0.25-0。5mg/日。至发作控制。维持量为0.1-0.2mg/kg/日，极量0.2mg/kg/日。
  　　【剂型】
  　　片剂：0.5mg， 2mg
  　　注射剂：1mg/1ml
  　　【适应症】
  　　药理作用与安定及硝基安定相似，但其抗惊厥作用比前二者强５倍，且作用迅速，疗效稳定，长期服药可产生耐受性。据认为本品为一个广谱抗癫痫药，可治疗各型癫痫，但也有人不主张用于癫痫大发作或精神性发作。主要用于儿童小发作，婴儿痉挛性、肌阵挛性及运动不能性发作，疗效较好。静注可治疗癫痫持续状态，疗效较安定及苯妥英钠为佳。儿童发作频繁者常于第１次剂量后即可见效，２周内达最大效应。
  　　【注意事项】
  　　1.最常见的不良反应为嗜睡、共济失调及行为紊乱如激动、兴奋、不安、出现攻击行为等；有时可见焦虑、抑郁等精神症状以及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。少数病人有多涎、支气管分泌过多。偶有皮疹、复视及消化道反应；长期用药体重增加。嗜睡在用药过程中可渐消失，但也有因此而被迫停药者。如与巴比妥类或扑米酮合用，嗜睡反应增强。行为紊乱常需减量或停药。 2.使用本品，剂量必须逐渐增加，以达最大耐受量。 
  　　3.应逐渐停药，突然停药可引起癫痫持续状态。 
  　　4.有报告，在治疗小发作时有可能加重大发作，故用于合并大发作的病人时，应配合使用控制大发作的药物。 
  　　5.动物实验表明，本品有致畸作用，孕妇用药是否安全尚未肯定。
  　　6.本品与巴比妥类、苯妥英钠与硝基安定 合用时，宜从小剂量开始。 
  　　7.长期（１～６个月）服用可产生耐受性。
  　　8.静注时，对心脏、呼吸抑制作用较安定为强，需十分注意。
  　　禁用慎用： 
  　　(1)对苯二氮卓类药过敏者，对本品也可能过敏。 
  　　(2)本品能通过胎盘，是否能致畸尚无证据。事实上，绝大多数服抗癫痫药的孕妇，分娩的初生儿均正常。 
  　　(3)能分泌入乳汁，新生儿代谢这类药较成人慢，可使本品在体内蓄积，引起婴儿嗜睡、吮乳困难和体重下降。 
  　　(4)儿童，尤其是幼儿，中枢神经系统对苯二氮卓类更为敏感，由于不能将这类药降解成为无活性的代谢物，新生儿可产生持续性中枢神经系抑制，长期应用有可能对躯体和神经发育有影响。 (5)老年人中枢神经系统对本品也较为敏感，注射用药时更易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止。 
  　　(6)下列情况应慎用：①有生命体征受抑制的急性乙醇中毒，可加重中枢神经抑制作用；②有滥用药或成瘾史者，易产生耐药性或成瘾性；③肝功能损害，可延长消除期；④多动症者可有反常反应；⑤低蛋白血症，易产生嗜睡；⑥重症肌无力，病情可能加重；⑦急性或易发生的闭角型青光眼，因本品可有抗胆碱能效应，病情可加重；⑧严重慢性阻塞性肺部疾病，可加重呼吸衰竭；⑨肾功能损害，可延长消除期；⑩外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。 
  　　动物试验有致畸作用,孕妇用药安全性尚未肯定.  
  　　不良反应： 
  　　(1)常见的不良反应有；异常的兴奋、神经过敏易激惹(反常反应)、肌力减退；较少发生的有：行为障碍、思维不能集中、易暴怒(儿童多见)、精神错乱(不能耐受)、幻觉、精神抑郁；罕见的有；皮疹或发痒(过敏反应)、咽痛、发热或出血异常、瘀斑或极度地疲乏或乏力(血细胞减少)。 
  　　(2)持续出现需注意的有；较多见的为不灵活、行走不稳、嗜睡，与用量有关，在治疗开始时最严重，继续服用会逐渐消失；少见的为视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头昏、头痛、气管分泌增多或流涎、恶心、呕吐、排尿障碍、语言不清、口干。 
  　　(3)持续的精神错乱、严重的嗜睡、抖动、持续的语言不清、蹒跚、异常的心跳减慢、呼吸短促或困难，以及严重乏力，均可能为药物过量的症状，需引起注意。 
  　　常见嗜睡,共济失调,行为紊乱,如激动,兴奋,不安,出现攻击行为;有时有焦虑,抑郁,头昏,乏力,眩晕,言语不清;偶有多涎,皮疹,复视,及消化道反应.长期用药体重增加.应逐渐停药,骤停可引起癫痫持续状态.动物试验有致畸作用,孕妇用药安全性尚未肯定.长期服用可产生耐受性.静注对心脏及呼吸抑制较安定强,应十分注意. 
  　　长期应用产生药物依赖性。初用时半数人有嗜睡。儿童中有唾液和气管分泌物增加。婴儿长期应用可使第二性征发育，停药后消失。快速静脉注射对心脏、呼吸有一定抑制作用。 
  　　小孩易于发生行为改变，其发生率为2～5％，表现为易激动、兴奋、运动过度及暴怒。偶见皮疹及血小板减少、胃肠不适、唾液多、腮腺肿大、遗尿、复视及支气管分泌过多。 
  相互作用： 
  　　1)与酒精类中枢神经系统抑制药、阿片类镇痛药、单胺氧化酶抑制药、或具有中枢神经抑制作用的降压药合用时，中枢神经抑制作用彼此增强。 
  　　(2)与三环类抗抑郁药合用时，除了可增加中枢神经抑制作用，大量时可降低惊厥阈，降低本品的抗惊厥效应。 
  　　(3)与左旋多巴合用可降低后者的作用。 
  　　(4)与卡马西平合用，使两药的代谢均加快，血药浓度降低。 
  　　(5)与丙戊酸合用，在少数病例可发生失神持续状态。 
  　　(6)与扑米酮合用，可能由于药物代谢的改变，以致癫痫发作形式改变，有时需减少扑米酮的用量。 
  　　①与丙戊酸类药物合用可能促发癫痫小发作。
  　　②与三环类抗抑郁药合用，可增加中枢神经抑制作用，并降低氯硝西泮的抗惊厥效应。
  　　③与左旋多巴合用可降低后者的作用。
  　　④与卡马西平合用使两药在体内的代谢加快，血药浓度降低。 
  