title: 求助！！！！病情至今难以确定，患者饱受病痛折磨——寻觅救命之路患 
desc: 病情至今难以确定，患者饱受病痛折磨
   ——寻觅救命之路
  患者于1993年8月8日于天津市肿瘤进行右乳癌根治术，分期为T3N0M0 , 病理为右乳中上腺癌伴单纯癌，区域淋巴结未见转移，ER,PR及HER－2受体未测定，术后行COMF方案2周期，内乳及锁上放疗共500gy0未行内分泌治疗。
  2006年8月底出现右胸痛，不敢深吸气，咳嗽，打喷嚏，打嗝。2006年10月13日胸部平扫视：双上肺陈旧性结核，右下肺，胸膜下，右肺中叶及肺门后奇食窝处局限结节及斑片状致密影。
  2006年10月23日，ECT: 未见明显骨转移
  2006年12月30日，复查病情至今难以确定，患者饱受病痛折磨
   ——寻觅救命之路
  患者于1993年8月8日于天津市肿瘤进行右乳癌根治术，分期为T3N0M0 , 病理为右乳中上腺癌伴单纯癌，区域淋巴结未见转移，ER,PR及HER－2受体未测定，术后行COMF方案2周期，内乳及锁上放疗共500gy0未行内分泌治疗。
  2006年8月底出现右胸痛，不敢深吸气，咳嗽，打喷嚏，打嗝。2006年10月13日胸部平扫视：双上肺陈旧性结核，右下肺，胸膜下，右肺中叶及肺门后奇食窝处局限结节及斑片状致密影。
  2006年10月23日，ECT: 未见明显骨转移
  2006年12月30日，复查CT：右侧胸腔出现少量积液，余整体变化不著。（注：06年12月19日在天津医大二院做过一周胸部理疗）
  2006年12月27日，MR:  1、胸9椎体轻度楔形变；  2、考虑右侧胸腔积液。
  在这期间服用过多种止痛药（如：达宁、正痛片、瑞力芬、泰勒宁等等），仍不见疼痛好转
  于2007年1月17日住进天津市肿瘤医院，进一步检查、治疗，2007年1月26日PET—CT检查，诊断意见如下：
  1、“右乳癌”术后，右侧乳腺缺如，呈术后改变；
  2、右肺下叶内基底段及外侧段近胸膜下多发结节，相应PET显示不同程度放射性浓聚，可疑转移，右侧胸腔积液。
  3、左侧上颌窦粘膜增厚，PET显像未见异常，考虑为炎性病变；其余全身PET代谢显像及CT显像未见明显恶性征象。
  结核菌素试验（＋），1月31日行TA方案化疗1周期。 （表阿霉素、紫核醇）
  2007年2月26日又入院开始行TA方案1个疗程：E－ADM 50mgd1, 40mgd2, TAX 210mgd3
  出院后仍有胸痛，人也消瘦，3月20日CT显示：积液增多，右肺尖被充填范围增大。
  CEA检查：07年1月18日 30.59
  1月23日 33.91
  2月26日 35.54
  3月20日 32.03
  5月初复查为98左右
  2007年4、5日，抗结核抗体为弱阳性； PPD试验：72小时结果为16×13mm，无水泡
  天津市肿瘤医院的初步诊断为：右乳癌根治术后，PS：腺癌伴单纯癌，CS：T3N0M1 IV期（肺、胸膜）结核除外。
  同年5月8日住入天津胸科医院：
  OT：＋ ，结核体为阴性
  胸水检验报告：PH值为7；颜色为淡黄；比重 1.020；多核细胞1；单核细胞10/10;
  白细胞（胸水）0.4×10^9/L, 透明度：透明； 间皮细胞1
  CEA（胸水）183.70ng/ml, 角蛋白19片段（CYFRA21－1）6.16ng/ml
  神经元特异性烯醇化酶1.60ng/ml
  07年5月10日，CT显示：右乳腺切除术后，右胸腔积液部分趋向包裹，右斜裂积液，右下叶肺充气不全，部分胸膜下肺实变不张
  07年5月底开始服用吉非替尼片，至11月初停药
  07年7月4日复查CT显示：右侧胸腔积液较前明显减少，叶间积液积液明显减少，右肺小叶及左下叶后基底段后下可见胸膜下小斑片影，余大致如前。
  07年8月9日，再复查CT显示，无明显变化，大致如前。
  07年7月9日，ECT显示：第12胸椎左侧脊肋关节区域、第1腰椎椎体区域及第11肋骨左侧出现局灶型放射性聚集影；第2腰椎椎体左侧和第5腰椎出现局灶性轻度放射性分布增强影；双肾影淡。
  07年11月15日，CT显示: 右肺结节样病变，性质待定，转移性病变待除外；右肺高密度影，考虑右肺炎性病变；右侧胸膜病变，右胸腔积液。
  07年7月、8月、9月、11月 输过帕米磷酸二钠
  服吉非替尼片期间，CEA最低值为21.10,最高为35.53
  患者现在疼痛仍不见减轻，便秘十分利害，脚肿，气短。止痛药一直未间断，现在口服吗啡片（美施康定）每12小时90mg，中间加服速释吗啡片20mg×3，氨酚待因片（I），双氯芬酸钠缓释片75mg。 正痛片用于止痛，但始终无法彻底止住疼痛，只可缓解。
  现在患者的病情很严重，身体每况愈下。久寻名医，不能确定是何病症，更不得治疗。希望看到这个病例的人，有知道如何治疗或治疗的地方的，请及时提供信息或线索；或者即使不知道的好心人可以帮忙转帖。总之，希望大家帮帮忙，救救患者！！！
  
  
answer: 不要再寻求没有效果的办法了。中医药加对症治疗。让病人尽量开心，分散她对痛苦的注意力。有帮助的做法仅此而已。吗啡片不限量的，尽管加到疼痛控制为止。不要瞻前顾后，控制目前的痛苦，如此而已。