title: 如果以前没有，大脚趾外翻的原因是什么，手术的详细内容是什么 
answer:  拇外翻（hallux valgus），俗称“大脚骨”，是一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形, 经常伴有其余足趾的畸形和症状，易并发滑囊炎、胼胝、锤状趾等,常感疼痛, 且足外形差, 影响美观.。
  拇外翻畸形病理解剖学改变包括以下6 个方面：
  　　①在跖趾头节平面拇趾外翻畸形(正常为10～15°), 有时发生近节趾骨基底部向外侧半脱位; 第1跖趾关节内侧关节囊松弛，外侧挛缩。
  　　②第1跖骨头内侧隆起，骨赘形成, 拇囊炎形成; 
  　　③第1跖骨内翻畸形。正常情况下拇外翻角,即指在第1 跖趾关节平面拇趾向外侧偏斜,角度最大为10°～15°,超过此范围即为拇外翻畸形。第1～2 跖骨间夹角达到或大于10°者,为跖骨内翻。
  　　④第1 跖骨过长,拇内收肌紧张挛缩，异常牵拉。
  　　⑤第1 跖骨绞前,拇长屈、伸肌弓状紧张,加重畸形。
  　　⑥前足增宽。
  
      拇趾外翻是指脚拇趾向外偏斜，超过了正常的角度，从其发病原因来看，大约有50%的拇趾外翻者有家族遗传史，这部分人从年轻时就表现为拇外翻畸形，但没有任何疼痛不适的症状，所以很少有人认为它是一种疾病。其实超过了正常值就是异常，就可认为它是一种病态。随着年龄的增长，时间的推移，拇外翻的程度会越来越严重，随其而来的是严重的并发症：
  　　1.随拇趾外翻程度的加重，第1跖骨内翻也越来越严重，第1跖骨头处受挤压、摩擦加重，局部滑囊增厚，骨赘增生形成大骨拐。前脚明显变宽，使这些人难以选择一双合适美丽的鞋子，炎炎夏日的来临，她们也不能穿凉鞋，因为她们觉得自己的脚不漂亮甚至难看。
  　　2.由于长期摩擦，第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚，局部产生无菌性炎症形成滑囊炎（临床上称为“拇囊炎”），并出现严重的疼痛，而影响行走。
  　　3.由于拇趾向外侧偏斜，将第2趾背起，其余足趾受到来自鞋外侧的挤压，造成2-4足趾像鸡爪子一样的畸形，这样足趾背侧受摩擦后，可形成鸡眼，最多见于2、4足趾背侧；同时，由于足趾畸形，将跖骨头压低塌陷，又会在跖骨头足底部形成脚垫，这种情况最多见于第2趾骨头足底部。鸡眼、脚垫会有严重疼痛，并反复发作，影响正常的工作的。
  　　4.由于前足变宽，横弓塌陷，行走时或多或少会出现足外翻的情况，这样，导致踝关节负重面的改变，会造成踝关节的创伤性炎症，出现疼痛，甚至影响到膝关节、髋关节以至腰部。
  　　5.同样，由于前足变宽，横弓塌陷，足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降，这些人的运动能力受到严重影响。
  　　总之，拇外翻不仅本身是一种病态，并且会产生一些影响人们生活的并发症。
  
  　　拇外翻作为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等；这些并发症的发生不仅影响足部功能，而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。所以，建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早防治，这样，不仅能够延缓拇外翻恶化的程度并且可以有效地预防一些并发症的发生。具体防治措施如下：
  　　1.选择一双合适的鞋子,如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。
  　　2.做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。
  　　3.每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效地防止拇外翻加剧。
  　　4.借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器（分日用、夜用矫形器）长期配戴拇外翻矫形器，对拇外翻有一定的治疗作用。
  　　5.当以上保守治疗不能有效地矫正时，应采取手术治疗，这是最有效的治疗方法。早期拇外翻畸形不是很严重时，可以采取一些简单的手术方式，如软组织的手术（肌腱、韧带的松解术），配合一些小的骨性手术（如Akin术）。　当拇外翻畸形较严重时，尤其合并有第1跖骨内翻时，手术方式较为复杂，相对来讲创伤偏大，病人痛苦也较大、术后恢复时间较长，但是它能够更加准确、更加完全有效地矫正畸形，并且能够彻底消除由拇外翻引起的各种并发症。
  
      拇外翻治疗目的是矫正畸形，缓解疼痛，恢复足的正常功能。
  　　非手术治疗是穿宽松的鞋避免足受到压迫。如发生拇囊炎可做理疗、热敷。如畸形、疼痛严重可手术治疗。手术方法多种多样，应根据具体情况选用合适的手术方法。如轻、中度畸形，可用Chevron 截骨术，Mitchell截骨术或Mc bride手术，重度畸形常用跖骨近端截骨并常加远端软组织松解。跖骨远端及趾骨近端关节面倾斜角较大时，常需在跖骨头或趾骨近端内侧做一楔形截骨。如有拇跖楔关节明显不稳定，可能需要融合该关节。对拇跖趾骨性关节炎者，可根据具体情况，选用融合或Keller手术。
  
       拇外翻如已形成，不治疗是无法恢复的。即使今后只穿平底鞋、宽鞋，也只能延缓它的发展速度。还有很多人认为这根本不是病，只等出现胼胝，并趾，拇囊炎、畸形、足部疼痛时，才想去看，甚至很多人认为这种病没有办法治疗。其实这种病完全可以治愈。
  　　以前，一般都采用传统手术：做腰麻、切口大，容易留下疤痕，还要打钢钉，用石膏固定，住院长，痛苦大，恢复慢，一般没有迫不得已，都不愿治疗。 
  　　有的采用微孔治疗。虽然伤口特小，但增生骨赘去除多少无法掌握，凭感觉调控，并且磨骨留下的骨沫冲不干净，损伤骨膜，磨伤关节囊，留下后遗症而感到美中不足。 
  
  　　为了解决拇外翻患者的痛苦，微创拇外翻矫正术是足部矫形与美容理念的完美结合，达到解除痛苦、恢复功能和美足之目的。此技术具有创伤小，不住院，不打钢钉、石膏、不缝合、恢复快，只做局麻随治随走，一次性治疗即可达到高标准矫形和美足之目的。解决传统手术的创伤大，痛苦大，恢复慢与微孔手术存在的弊端。
  