Health in Rwanda
ருவாண்டாவில் சுகாதாரத்தின் தரம் வரலாற்று ரீதியாக மிகவும் குறைவாக உள்ளது, 1994 இனப்படுகொலைக்கு முன்னும் பின்னும். 1998 ஆம் ஆண்டில், ஐந்து குழந்தைகளில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டவர்கள் தங்கள் ஐந்தாவது பிறந்தநாளுக்கு முன்பே இறந்தனர், பெரும்பாலும் மலேரியாவால். ஆனால் சமீப ஆண்டுகளில் ருவாண்டா பல முக்கிய சுகாதார குறியீடுகளில் முன்னேற்றத்தைக் கண்டுள்ளது. 2005 மற்றும் 2013 க்கு இடையில், ஆயுட்காலம் 55.2 முதல் 64 வரை அதிகரித்தது, 5 வயதிற்குட்பட்ட இறப்பு விகிதம் 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 52 ஆக குறைந்தது, மேலும் காசநோய் நிகழ்வு 100,000 பேருக்கு 101 முதல் 69 வரை குறைந்துள்ளது. சுகாதாரத்தில் நாட்டின் முன்னேற்றம் சர்வதேச ஊடகங்கள் மற்றும் தொண்டு நிறுவனங்களால் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது. தி அட்லாண்டிக் "ருவாண்டாவின் வரலாற்று சுகாதார மீட்பு" என்ற கட்டுரையை அர்ப்பணித்தது. பார்ட்னர்ஸ் இன் ஹெல்த் சுகாதார ஆதாயங்களை "கடந்த 50 ஆண்டுகளில் உலகம் கண்ட மிக வியத்தகு நிகழ்வுகளில் ஒன்று" என்று விவரித்தது. எவ்வாறாயினும், இந்த முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், நாட்டின் சுகாதார சுயவிவரம் தொற்று நோய்களால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, மேலும் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் ஏஜென்சி ஃபார் இன்டர்நேஷனல் டெவலப்மென்ட் தாய்வழி இறப்பு விகிதம் உட்பட "குறிப்பிடத்தக்க சுகாதார சவால்களை" விவரித்துள்ளது, இது "ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத அளவுக்கு அதிகமாக" என்று விவரிக்கிறது, அதே போல் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோய். மனித உரிமைகள் அளவீட்டு முன்முயற்சி, ருவாண்டா அதன் வருமானத்தின் அடிப்படையில் சுகாதார உரிமைக்காக நிறைவேற்ற வேண்டியதை 93.3% நிறைவேற்றுவதாகக் கண்டறிந்துள்ளது. குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை சுகாதாரத்திற்கான உரிமையைப் பார்க்கும்போது, ருவாண்டா அதன் தற்போதைய வருமானத்தின் அடிப்படையில் எதிர்பார்க்கப்படும் 100.0 சதவீதத்தை அடைகிறது. வயது வந்த மக்களிடையே சுகாதாரத்திற்கான உரிமையைப் பொறுத்தவரை, நாட்டின் வருமானத்தின் அடிப்படையில் எதிர்பார்க்கப்படும் 94.4% ஐ மட்டுமே நாடு அடைகிறது. இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்திற்கான உரிமையை மதிப்பிடும் போது ருவாண்டா "நியாயமான" பிரிவில் வருகிறது, ஏனெனில் நாடு தன்னிடம் உள்ள வளங்களின் (வருமானம்) அடிப்படையில் சாதிக்க எதிர்பார்க்கப்படும் 85.5% ஐ நிறைவேற்றுகிறது. தாய்வழி மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியம் ருவாண்டா 4வது மற்றும் 5வது மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்குகளை நிறைவேற்றும் பாதையில் உள்ளது. தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தைப் பொறுத்தவரை, இது 1990 ஆம் ஆண்டில் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 1,400 இறப்புகளிலிருந்து 2013 ஆம் ஆண்டில் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 320 இறப்புகளாகக் குறைந்தது. இது 2000 முதல் 2013 வரை சராசரி வருடாந்திர குறைப்பு விகிதத்துடன் 8.6 ஆக இருந்தது. வறுமை, கிராமப்புறங்களில் மலைப்பாங்கான நிலப்பரப்பு காரணமாக மோசமான சாலைகள், தவறான பாரம்பரிய நம்பிக்கைகள் மற்றும் கர்ப்பம் தொடர்பான பிரச்சினைகள் குறித்து போதிய அறிவு இல்லாதது போன்ற பல்வேறு காரணங்களால், 31 சதவீத பெண்கள் பொது சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் இருந்தபோதிலும் வீட்டிலேயே பிரசவிக்கின்றனர். சவால்களுக்கு கோரப்பட்ட சில தீர்வுகளில் சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு (கிராம சுகாதாரக் குழுக்கள்) சமூகத்தை உணர்த்துவதற்கான பயிற்சி, இரத்தப்போக்கு போன்ற அவசரகால சூழ்நிலைகளில் சுகாதார வசதிகளைத் தொடர்பு கொள்ள மொபைல் போன்களை வழங்குவது ஆகியவை அடங்கும். சில கிராமப்புற சுகாதார மையங்களுக்கு ஆம்புலன்ஸ்களின் எண்ணிக்கையும் அதிகரிக்கப்பட்டுள்ளது. உலக சுகாதார அமைப்பின் சமீபத்திய அறிக்கையின்படி, பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இரத்தப்போக்கு (25 சதவீதம்), உயர் இரத்த அழுத்தம் (16 சதவீதம்), கருக்கலைப்பு மற்றும் செப்சிஸ் (தலா 10 சதவீதம்) மற்றும் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான எம்போலிசம் (2 சதவீதம்) ஆகியவற்றால் இறக்கின்றனர். குடும்பக் கட்டுப்பாட்டுக்கான தேவை 2010ஆம் ஆண்டில் 71 சதவீதமாக பூர்த்தி செய்யப்பட்டது; நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை பிரசவத்திற்குச் சென்ற பெண்களின் எண்ணிக்கை 2010ஆம் ஆண்டில் 35 சதவீதமாக உயர்ந்தது, இது பிரசவத்தின் போது திறமையான உதவியாளரைத் தேடும் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் எண்ணிக்கை 1992ஆம் ஆண்டில் 26 சதவீதமாக இருந்ததில் இருந்து 2010ஆம் ஆண்டில் 69 சதவீதமாக அதிகரித்ததற்கு வழிவகுத்திருக்கலாம். எச். ஐ. வி தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு பரவுவதைத் தடுப்பதைப் பொறுத்தவரை, 2010 ஆம் ஆண்டில் எச். ஐ. வி மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பெறுவதற்கான சதவீதம் 2012 ஆம் ஆண்டில் 67 சதவீதத்திலிருந்து 87 சதவீதமாக உயர்ந்தது. 15 முதல் 49 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் 45 சதவீதம் பேர் குடும்பக் கட்டுப்பாட்டு முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். ருவாண்டா பெண்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் சராசரியாக 4.6 குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கிறார்கள் (ஆர். டி. எச். எஸ் 2010). தாய்வழி மற்றும் பிறந்த குழந்தை டெட்டனஸ் நீக்கம் உட்பட சில நோய்களின் பரவல் குறைந்து வருகிறது 1990 ஆம் ஆண்டில் ஒவ்வொரு 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கும் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட 163 இறப்புகள் இருந்தன. 2010 ஆம் ஆண்டில், ஒவ்வொரு 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கும் 91 குழந்தைகள் தங்கள் ஐந்தாவது பிறந்தநாளுக்கு முன்பே இறந்தனர், பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு, மலேரியா அல்லது நிமோனியாவால். இருப்பினும், இந்த எண்ணிக்கை படிப்படியாக மேம்பட்டு வருகிறது. 2017 ஆம் ஆண்டில், ருவாண்டாவில் மிக மோசமாக அடையப்பட்ட மாவட்டத்தில் குழந்தை இறப்பு விகிதம் ஒவ்வொரு 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கும் 57 இறப்புகள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது 2000 ஆம் ஆண்டில் சிறந்த-அடையப்பட்ட மாவட்டத்தில் இறப்பு விகிதத்தை விட 58 சதவீதம் குறைவாகும். 1990 ஆம் ஆண்டில், தட்டம்மைக்கு எதிராக நோய்த்தடுப்பு ஊசி போடப்பட்ட குழந்தைகளின் சதவீதம் தோராயமாக 82 சதவீதமாக மதிப்பிடப்பட்டது, மேலும் 2012 ஆம் ஆண்டில் இது தட்டம்மை 98 சதவீதம், ஹெபடைடிஸ் பி இன் 3 டோஸ், ப்னுயுமோக்கல் கான்ஜுகேடேவாசின் 3 டோஸ் மற்றும் டி. டி. பி இன் 3 டோஸ் வரை வியத்தகு முறையில் அதிகரித்துள்ளது. பிரத்யேக தாய்ப்பால் விகிதம் 85 சதவீதமாக உயர்ந்தது. கல்வித் திட்டங்களின் மூலம் கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற மக்களிடையே அதிகரித்த விழிப்புணர்வு மற்றும் பயனுள்ள தலையீடுகளின் மேம்பட்ட பாதுகாப்பு போன்ற பல காரணிகளால் இதை விளக்க முடியும். குழந்தை இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களைத் தடுப்பதிலும் சிகிச்சையளிப்பதிலும் இது குறிப்பிடத்தக்கதாக உள்ளது. ருவாண்டாவில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை இன்னும் ஒரு சவாலாக உள்ளது. மிதமான அல்லது கடுமையான எடை குறைவான 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் சதவீதம் 1992 இல் 24 சதவீதத்திலிருந்து 2005 இல் 18 சதவீதமாகக் குறைந்து 2012 இல் 12 சதவீதமாகக் குறைந்தது. 1990இல் 57 சதவீதமாக இருந்த ஸ்டண்டிங் 2010இல் 44 சதவீதமாகக் குறைந்தது. எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் இனப்படுகொலைக்குப் பிந்தைய சகாப்தத்தில், எய்ட்ஸ், காசநோய் மற்றும் மலேரியாவை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான உலகளாவிய நிதி (உலகளாவிய நிதி) மற்றும் எய்ட்ஸ் நிவாரணத்திற்கான அமெரிக்க ஜனாதிபதியின் அவசரத் திட்டம் (PEPFAR) ஆகியவை ருவாண்டாவில் எச். ஐ. வி திட்டங்களுக்கு முக்கியமாக பயன்படுத்தப்பட்டன. ஜூன் 2012 இல், ருவாண்டாவில் மேம்பட்ட எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 113 பேர் ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெற்றனர், இது ருவாண்டாவை (மிகவும் பணக்கார போட்ஸ்வானாவுடன்) துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள இரண்டு நாடுகளில் ஒன்றாக மாற்றியது. ருவாண்டாவின் எச். ஐ. வி தொற்றுநோய் கடந்த ஏழு ஆண்டுகளாக சுமார் 3 சதவீதமாக உள்ளது. இடைவெளி வரைபடத்தைப் பொறுத்தவரை, ஆயுட்காலம் மற்றும் எச். ஐ. வி (எண்ணிக்கை, அனைத்து வயதினரும்) உடன் வாழும் மக்களின் எண்ணிக்கைக்கு இடையிலான ஒப்பீடு. 1989 மற்றும் 1990 க்கு இடையில், எச். ஐ. வி நோயுடன் வாழும் மக்களின் எண்ணிக்கை 181,838 ஆக இருந்தது, அவர்களின் ஆயுட்காலம் 48 ஆண்டுகள் ஆகும். 1994 இனப்படுகொலையின் போது, 6 ஆண்டுகள் ஆயுட்காலம் கொண்ட இந்த எண்ணிக்கை 200,000 ஆக அதிகரித்தது. இனப்படுகொலைக்குப் பிந்தைய சகாப்தத்தில், 1995 இல் எண்கள் இன்னும் அப்படியே இருந்தன, ஆனால் இப்போது எச். ஐ. வி திட்டங்கள் படிப்படியாகத் தொடங்கியதால் ஆயுட்காலம் 40 ஆண்டுகளாக அதிகரித்தது. 2011 ஆம் ஆண்டில், புள்ளிவிவரங்கள் இன்னும் அப்படியே இருந்தன, ஆனால் ஆயுட்காலம் 63 ஆண்டுகளாக உயர்ந்தது, இது ஆன்டி-ரெட்ரோவைரல்களைப் பெறும் நபர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து, அதிகமான மக்கள் நீண்ட காலம் வாழ வழிவகுத்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. மலேரியா ருவாண்டாவின் ஒட்டுமொத்த மக்களுக்கும் மலேரியா ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. பரவலானது சமவெளிகளில் மெசோஎன்டெமிக் (வழக்கமான பருவகால பரவலைக் கொண்டுள்ளது) மற்றும் உயரமான பீடபூமிகள் மற்றும் மலைகளில் தொற்றுநோய்களுக்கு ஆளாகிறது. பரவலான மண்டலங்களில், மே-ஜூன் மற்றும் நவம்பர்-டிசம்பர் மாதங்களில் பருவகால உச்சநிலைகளுடன் மலேரியா பரவுதல் ஆண்டு முழுவதும் நிகழ்கிறது. 2005 முதல் 2012 வரை மலேரியாவுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் ருவாண்டா குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அடைந்தது, அந்த நேரத்தில் மலேரியா நிகழ்வுகளில் 86 சதவீதம் குறைப்பு மற்றும் மலேரியா இறப்பு விகிதத்தில் 74 சதவீதம் குறைப்பு ஏற்பட்டது. இருப்பினும், 2012 மற்றும் 2016 க்கு இடையில், ருவாண்டாவில் மலேரியா நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 8 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. இந்த அதிகரிப்பு நாடு முழுவதும் காணப்பட்டது, ஆனால் கிழக்கு மற்றும் தெற்கு மாகாணங்களில் மிகப்பெரியது. மலேரியா நோய்த்தொற்றுகள் வியத்தகு அளவில் அதிகரித்தாலும், கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் இறப்புகளில் சிறிய அதிகரிப்புகள் மட்டுமே காணப்பட்டன, இறப்பு விகிதங்களில் கணிசமான குறைப்பு வலுவான மலேரியா வழக்கு மேலாண்மையைக் குறிக்கிறது. காரணிகளின் சிக்கலான தொடர்புகளைப் புரிந்துகொள்ள கூடுதல் பகுப்பாய்வு தேவைப்பட்டாலும், ருவாண்டாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் மலேரியா மற்றும் பிற ஒட்டுண்ணி நோய்கள் பிரிவு மலேரியா நோயாளிகளின் அதிகரிப்புக்கு ஓரளவு சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அணுகலை விரிவுபடுத்துதல், பயனுள்ள படுக்கைகளுடன் போதிய பாதுகாப்பு இல்லாதது, விவசாய சுற்றுச்சூழல் மாற்றங்கள், பைரெத்ராய்டு பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு கொசு எதிர்ப்பு மற்றும் வெளிப்புறக் கடித்தலை நோக்கிய கொசுக்களின் நடத்தையில் மாற்றம் ஆகியவை காரணம் என்று கூறுகிறது. இப்பகுதி முழுவதும் மலேரியா நோய்த்தொற்றுகள் அதிகரித்து வருவதால், மக்களின் எல்லை தாண்டிய இயக்கமும் பரவுவதற்கு பங்களிக்கக்கூடும். 1990 ஆம் ஆண்டு முதல் தொழுநோய் மற்றும் காசநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஒருங்கிணைந்த திட்டத்தால் ருவாண்டாவில் லேசர்சன் மற்றும் வெல்ஸ் விவரித்த ஆறு புள்ளிகள் கொண்ட காசநோயைத் தடுக்கும் (டிபி) மூலோபாயத்தில் காசநோய் விரிவாக்கம் மற்றும் நேரடி கண்காணிப்பு சிகிச்சை குறுகிய கால (டாட்ஸ்) மேம்பாடு செயல்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இதன் மூலம் சிகிச்சை வெற்றி விகிதம் 58 சதவீதத்திலிருந்து (2003) 81 சதவீதமாக 2006ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் உயர்ந்துள்ளது. 2005 ஆம் ஆண்டில், காசநோய்க்கான வழக்கு கண்டறிதல் சதவீதம் 24 சதவீதமாக இருந்தது, இது வழக்கு கண்டறிதலுக்கான இலக்கை விட குறைவாக இருந்தது. 1990 முதல் 2012 வரை, குடிநீர் வழங்கல் 59 சதவீதத்திலிருந்து 67 சதவீதமாகவும், மேற்பரப்பு நீர் பயன்பாடு 25 சதவீதத்திலிருந்து 11 சதவீதமாகவும் குறைந்துள்ளது. 1990 முதல் 2012 வரை சுகாதாரப் பராமரிப்பிலும் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது. இது 30 சதவீதத்திலிருந்து 64 சதவீதமாக இருந்தது. மேம்படுத்தப்படாத சுகாதார வசதிகள் 59 சதவீதத்திலிருந்து 23 சதவீதமாகவும், திறந்தவெளியில் மலம் கழிப்பது 7 சதவீதத்திலிருந்து 3 சதவீதமாகவும் குறைந்தது. மேலும் காண்க ருவாண்டாவில் சுகாதாரம் ருவாண்டாவில் COVID-19 தொற்றுநோய் குறிப்புகள் ஆதாரங்கள்