Affordable Medicines Facility-malaria
மலிவு விலை மருந்துகள் வசதி-மலேரியா (ஏ. எம். எஃப். எம்) என்பது மலிவு மற்றும் பயனுள்ள மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கான (ஆர்ட்டெமிசினின் அடிப்படையிலான சேர்க்கை சிகிச்சைகள், ஏ. சி. டி) அணுகலை விரிவுபடுத்தும் நோக்கில் ஒரு நிதி பொறிமுறையாகும். இது முதன்மையாக வணிக தனியார் துறை மூலம் செயல்படுகிறது, மேலும் பொது மற்றும் அரசு சாரா நிறுவனத் துறைகள் மலேரியா கட்டுப்பாட்டில் மேம்பாட்டு உதவிக்கான பாரம்பரிய வழித்தடங்களாகும். அதன் குறிக்கோள் மிகவும் பயனுள்ள மலேரியா மருந்துகளின் விலையைக் குறைப்பதாகும், இதனால் மில்லியன் கணக்கான மக்கள் அவற்றை வாங்க முடியும். இந்தத் திட்டம் "மலேரியாவை எதிர்த்துப் போராடுவதில் மிக முக்கியமான சமீபத்திய முன்னேற்றங்களில் ஒன்று" மற்றும் "சர்வதேச ஒத்துழைப்பின் வெற்றி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. சுவிட்சர்லாந்தின் ஜெனீவாவில் எய்ட்ஸ், காசநோய் மற்றும் மலேரியாவை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான உலகளாவிய நிதியத்தால் ஏஎம்எஃப்எம் நடத்தப்பட்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஏ. எம். எஃப். எம் இன் முன்மாதிரி என்னவென்றால், ஒரு தொழிற்சாலை-கேட் உலகளாவிய மானியம், அதன் செயல்பாட்டை ஆதரிக்கும் நடவடிக்கைகளுடன், உயிர்களைக் காப்பாற்றும் மற்றும் ஏ. சி. டி. க்கான அணுகலை அதிகரிப்பதன் மூலம் மலேரியா தொடர்பான இறப்பைக் குறைக்கும், மேலும் ஏ. சி. டி. களில் ஆர்ட்டெமிசினின் பரவலான எதிர்ப்பின் தொடக்கத்தை தாமதப்படுத்தும். இது மூன்று கூறுகளை உள்ளடக்கியதுஃ (i) ACT உற்பத்தியாளர்களுடனான பேச்சுவார்த்தைகள் மூலம் விலைக் குறைப்பு, (ii) உலகளாவிய விநியோகச் சங்கிலியின் உச்சியில் 'இணை பணம் செலுத்துதல்' மூலம் வாங்குபவர் மானியம் மற்றும் (iii) ACT களின் பொருத்தமான பயன்பாட்டை ஊக்குவிக்க நாடு மட்டத்தில் தலையீடுகளை ஆதரிப்பது. ஏஎம்எஃப்எம் கட்டம் 1 ஏப்ரல் 2009 இல் முறையாக தொடங்கப்பட்டது மற்றும் ஜூலை 2010 இல் செயல்பாடுகளைத் தொடங்கியது. கம்போடியா, கானா, கென்யா, மடகாஸ்கர், நைஜர், நைஜீரியா, தான்சானியா (பிரதான நிலப்பகுதி மற்றும் சான்சிபார்) மற்றும் உகாண்டா ஆகிய எட்டு நாடுகளில் ஒன்பது முன்னோடி திட்டங்கள் மூலம் ஏ. எம். எஃப். எம் கட்டம் 1 செயல்படுத்தப்படுகிறது. AMFm கட்டம் 1 திறம்பட ACT களின் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரித்து விலைகளைக் குறைக்கிறது என்பதற்கான ஆரம்ப அறிகுறிகள் உள்ளன; இருப்பினும் உலகளாவிய நிதி வாரியம் ஒரு சுயாதீன மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் 2012 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் மட்டுமே AMFm இன் எதிர்காலம் குறித்து ஒரு முடிவை எடுக்கும். கோபன்ஹேகன் ஒருமித்த கருத்து 2012 இன் ஒரு பகுதியாக, முன்னணி பொருளாதார வல்லுநர்கள் குழு ஏ. எம். எஃப். எம் "உலகளவில் செய்யக்கூடிய ஆரோக்கியத்திற்கான சிறந்த வருமானங்களில் ஒன்றாகும்" என்று முடிவு செய்து, உலக நலனை மேம்படுத்துவதற்கான 16 முன்னுரிமை தீர்வுகளில் இரண்டை தரவரிசைப்படுத்தியது. நவம்பர் 2012 இல், உலகளாவிய நிதி வாரியம், உலகளாவிய நிதி மைய மானிய மேலாண்மை மற்றும் நிதி செயல்முறைகளில் கட்டம் 1 இலிருந்து கற்றுக்கொண்ட பாடங்களை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் தற்போதுள்ள ஏஎம்எஃப்எம் வணிக வரிசையை மாற்றியமைக்க முடிவு செய்தது. ஏ. எம். எஃப். எம் பின்னர் தனியார் துறை கூட்டு கட்டண பொறிமுறை என்று மறுபெயரிடப்பட்டது. பின்னணி மலேரியா என்பது ஒட்டுண்ணிகளால் ஏற்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான நோயாகும், இது பாதிக்கப்பட்ட கொசுக்களின் கடி மூலம் மனிதர்களுக்கு பரவுகிறது. பிளாஸ்மோடியம் ஃபால்சிபாரம் என்பது மலேரியா ஒட்டுண்ணியின் இனமாகும், இது பெரும்பாலான கடுமையான நோய்கள் மற்றும் இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது. 2010 ஆம் ஆண்டில், உலகளவில் சுமார் 216 மில்லியன் மலேரியா நோயாளிகள் இருந்தனர், மேலும் சுமார் 655,000 பேர் இறந்தனர்-பெரும்பாலும் ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள குழந்தைகளிடையே. இருப்பினும், மலேரியா தடுக்கக்கூடியது மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது. ஆர்ட்டெமிசினின் மற்றொரு மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துடன் இணைக்கும் ஏ. சி. டி. க்கள் மலேரியாவுக்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். சிக்கலற்ற பி. ஃபால்சிபாரம் மலேரியாவுக்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூஎச்ஓ) ஏ. சி. டி. க்களை பரிந்துரைக்கிறது, மேலும் 2004 ஆம் ஆண்டில், மலேரியா கட்டுப்பாட்டுக்கான மிகப்பெரிய உலகளாவிய நிதி ஆதாரமான எய்ட்ஸ், காசநோய் மற்றும் மலேரியாவை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான உலகளாவிய நிதி, அதிக அளவு மருந்து எதிர்ப்பு உள்ள பகுதிகளில் ஏ. சி. டி. க்களை வாங்குவதற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட அனைத்து மானியங்களையும் மறுசீரமைக்கத் தொடங்கியது. இருப்பினும், எடுக்கப்பட்ட ஐந்து மலேரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைகளில் ஒன்று மட்டுமே ACT களில் உள்ளன, மேலும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய மருந்துகள் வசதி-மலேரியா (AMFm) வரும் வரை, கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் பொதுத் துறையால் வழங்கப்பட்டன. மலேரியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் உள்ள நோயாளிகளில் 60 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் தனியார் துறை மூலம் மலேரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை அணுகுகின்றனர், ஆனால் ஏ. எம். எஃப். எம். க்கு முன்பு, வழங்கப்பட்ட அனைத்து ஏ. சி. டி. களிலும் தனியார் துறை சுமார் 5 சதவீதத்தை மட்டுமே கொண்டிருந்தது. குளோரோகுயின் (CQ), சல்பாடாக்ஸின்/பைரிமெத்தமைன் (SP) மற்றும் அமோடியாக்வின் (AQ) போன்ற குறைந்த செயல்திறன் கொண்ட முதல்-வரிசை மலேரியா சிகிச்சைகளை விட ACT கள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை, அவை பொதுவாக US $1 க்கும் குறைவாக செலவாகும். எனவே, மலேரியா-பரவலான நாடுகளில் தேவைப்படும் பல மக்களால் மானியமற்ற, தரமான உறுதியான சட்டங்கள் மலிவு விலையில் கிடைப்பதில்லை. இது தவிர்க்கக்கூடிய சிக்கல்கள் அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் மக்கள் சிகிச்சையைப் பெறுவதில்லை அல்லது மலிவான, குறைவான செயல்திறன் கொண்ட மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். மேலும், நோயாளிகள் ஆர்ட்டெமிசினின் மோனோதெரபிகளைப் பயன்படுத்தினால், இது ஆர்ட்டெமிசினுக்கு பரவலான எதிர்ப்பின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சவால்கள் நாட்டின் யதார்த்தங்களுக்கும், மேம்பாட்டு உதவியின் மூலம் நிதியளிக்கப்பட்ட சட்டங்கள் வழிநடத்தப்பட்ட வழிகளுக்கும் இடையிலான பொருந்தாத தன்மையால் மேலும் அதிகரித்துள்ளன. வணிக தனியார் துறை பல நாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க, சில நேரங்களில் மேலாதிக்கம் செலுத்தும் பாத்திரத்தை வகிக்கும் அதே வேளையில், நன்கொடையாளர் நிதியுதவி பெறும் சட்டங்கள் பாரம்பரியமாக பெரும்பாலும் பொதுத்துறை மற்றும் இலாப நோக்கற்ற தனியார் துறை மூலம் வழிநடத்தப்படுகின்றன. இந்த காரணிகள், மலேரியாவின் சுமையுடன் தொடர்புடைய ACT களின் பற்றாக்குறையுடன் இணைந்து, நாட்டின் மட்டத்தில் ACT களுக்கான மோசமான அணுகல் மற்றும் பொருத்தமற்ற மாற்றுகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதன் விளைவாகும். 2004 ஆம் ஆண்டில், யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் மெடிசின் மருந்து உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து நேரடியாக முதல் வரிசை வாங்குபவர்களால் ACT களை வாங்குவதற்கு உலகளாவிய இணை கட்டணத்திற்கு அழைப்பு விடுத்தது. நோபல் பரிசு பெற்ற பொருளாதார நிபுணர் பேராசிரியர் கென்னத் ஆரோ தலைமையிலான ஐஓஎம் குழுவின் பரிந்துரைகளிலிருந்து இந்த அழைப்பு உருவானது, அவை சேவிங் லைவ்ஸ், வாங்கும் நேரம்ஃ எதிர்ப்பின் யுகத்தில் மலேரியா மருந்துகளின் பொருளாதாரம் என்ற இதழில் வெளியிடப்பட்டன. ஐஓஎம் குழு "மலேரியா இறப்பு (" உயிர்களைக் காப்பாற்றுதல் ") மற்றும் தாமதமான எதிர்ப்பை (" வாங்கும் நேரம் ") குறைப்பதற்காக பிற மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்ட ஆர்ட்டெமிசினின் நீடித்த உலகளாவிய மானியத்திற்கு" புதிய வகை மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை உருவாக்க முடியும் வரை வாதிட்டது. தரமான உறுதியளிக்கப்பட்ட சட்டங்களுக்கான முன்மொழியப்பட்ட வாங்குபவர் இணை கட்டணம் பொது மற்றும் தனியார் துறைகளுக்கு கிடைக்கும். அம்பு விளக்கியது, "70 சதவீதம் குளோரோகுயின் வணிக ரீதியாக விநியோகிக்கப்படுவதை நான் கண்டறிந்தபோது, நாம் கிட்டத்தட்ட உலகளாவிய கவரேஜ் விரும்பினால் ACT கள் தனியார் துறை மூலம் விநியோகிக்கப்பட வேண்டும் என்ற முடிவுக்கு வந்தேன்". சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட பத்திரிகைகளில் வெளியிடப்பட்ட அடுத்தடுத்த பகுப்பாய்வுகள் ஐஓஎம் குழு முன்மொழிவுகளின் சாத்தியமான தாக்கத்தை மீண்டும் உறுதிப்படுத்தியது. தடுப்பு (பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வலைகள், உட்புற எஞ்சிய தெளிப்பு, பிற திசையன் கட்டுப்பாட்டு நுட்பங்கள் மற்றும் மலேரியா தடுப்பூசிகளை உருவாக்குதல்) மற்றும் கடுமையான மலேரியாவுக்கான சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய மலேரியாவை எதிர்த்துப் போராடுவதற்குத் தேவையான தலையீடுகளின் விரிவான தொகுப்பின் இன்றியமையாத பகுதியாக ACT களுக்கான சிறந்த அணுகல் உள்ளது. ரோல் பேக் மலேரியா (ஆர். பி. எம்) கூட்டாண்மை, உலக வங்கி மற்றும் பில் & மெலிண்டா கேட்ஸ் அறக்கட்டளையுடன் இணைந்து, 2006 ஆம் ஆண்டில் ஐ. ஓ. எம் முன்மொழிவை செயல்படுத்துவதற்கான பணியைத் தொடங்கியது; ஏ. எம். எஃப். எம் இன் முக்கிய தொழில்நுட்ப வடிவமைப்புக் கொள்கைகள் 2007 இல் உருவாக்கப்பட்டு அங்கீகரிக்கப்பட்டன. எய்ட்ஸ், காசநோய் மற்றும் மலேரியாவை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான உலகளாவிய நிதி AMFm ஐ நடத்த அழைக்கப்பட்டது, மேலும் 2008 ஆம் ஆண்டில், உலகளாவிய நிதி வாரியம் AMFm இன் வரையறுக்கப்பட்ட கட்டம் 1 க்கான அமலாக்கத் திட்டம் மற்றும் கொள்கை கட்டமைப்பை அங்கீகரித்ததுஃ AMFm இன் துவக்கம் படிப்படியாக இருக்கும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான நாடுகளுடன் தொடங்கும் (சுமார் 290 மில்லியன் ACT சிகிச்சைகள் இரண்டு ஆண்டுகளில் வழங்கப்பட வேண்டும்); AMFm இன் கட்டம் 1 ஒரு சுயாதீனமான தொழில்நுட்ப மதிப்பீட்டின் மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்படும்; இந்த மதிப்பீட்டின் கண்டுபிடிப்புகள் 2010 ஆம் ஆண்டில் உலகளாவிய நிதி வாரியத்தால் மதிப்பாய்வு செய்யப்படும். இந்த ஒப்புதலைத் தொடர்ந்து, 2009 ஆம் ஆண்டில் ஏ. எம். எஃப். எம் தொடங்குவதற்கான ஏற்பாடுகள் தொடங்கின. AMFm கட்டம் 1 மூன்று கூறுகளைக் கொண்டுள்ளதுஃ (i) ACT உற்பத்தியாளர்களுடனான பேச்சுவார்த்தைகள் மூலம் விலைக் குறைப்பு, (ii) உலகளாவிய விநியோகச் சங்கிலியின் உற்பத்தியாளர் மட்டத்தில் 'இணை பணம் செலுத்துதல்' மூலம் வாங்குபவர் மானியம் மற்றும் (iii) ACT களின் பொருத்தமான பயன்பாட்டை ஊக்குவிப்பதற்கான தலையீடுகளை ஆதரிப்பது. அமலாக்கம் ஏஎம்எஃப்எம் கட்டம் 1 ஏப்ரல் 2009 இல் முறையாக தொடங்கப்பட்டது மற்றும் ஜூலை 2010 இல் செயல்பாடுகளைத் தொடங்கியது. பதினொரு நாடுகள் பைலட்டில் பங்கேற்க அழைக்கப்பட்டன மற்றும் எட்டு நாடுகள் (ஒன்பது விமானிகள்) இறுதியில் ஜனவரி 2010 க்குள் அங்கீகரிக்கப்பட்டனஃ கம்போடியா, கானா, கென்யா, மடகாஸ்கர், நைஜர், நைஜீரியா, தான்சானியா (பிரதான நிலப்பகுதி மற்றும் சான்சிபார்) மற்றும் உகாண்டா. ஏஎம்எஃப்எம் கட்டம் 1 இன் தொடக்கத்துடன் தொடர்புடைய தாமதங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, உலகளாவிய நிதி வாரியம் ஏஎம்எஃப்எம் கட்டம் 1 இன் அமலாக்கக் காலத்தை ஆறு மாதங்களுக்கு நீட்டித்து 2012 ஆம் ஆண்டின் இறுதி வரை நீட்டித்தது. 2007இல் நிறுவப்பட்ட மலேரியா அமைப்புகள் சுவிட்சர்லாந்தை தளமாகக் கொண்ட சர்வதேச அமைப்புகள்