Developmental Origins of Health and Disease
உடல்நலம் மற்றும் நோயின் வளர்ச்சி தோற்றம் (சுருக்கமாக டி. ஓ. எச். ஏ. டி) என்பது ஆரம்பகால வாழ்க்கை வளர்ச்சியின் போது மனித நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மருத்துவ ஆராய்ச்சி காரணிகளுக்கான அணுகுமுறையாகும். ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, மன அழுத்தம், சுற்றுச்சூழல் இரசாயனம் போன்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய வெளிப்பாட்டின் பங்கு இந்த காரணிகளில் அடங்கும். இந்த அணுகுமுறையில் வயது வந்தோருக்கான நாள்பட்ட தொற்றா நோய்களின் எபிஜெனெடிக் காரணங்களுக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. உடல் ரீதியான மனித நோய்களைப் போலவே, கருவின் மனநோயையும் எபிஜெனெடிக் காரணிகளால் கணிக்க முடியும். தோற்றம் டி. ஓ. எச். ஏ. டி பல முன்னோடி கருத்துக்களிலிருந்து அதன் நவீன புரிதலாக உருவாகியுள்ளது. 19 ஆம் நூற்றாண்டில் "தாய்வழி தாக்கங்கள்" என்ற யோசனை பிரபலமாக இருந்தது. தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு முன்பு தாய் என்ன செய்தாலும் அது தனது சந்ததியை பாதிக்கலாம் என்பது தாய்வழி எண்ணமாகும். டி. ஓ. எச். ஏ. டி பற்றிய நமது நவீன புரிதல் டேவிட் பார்கர் மற்றும் அவரது சகாக்களின் பல ஆய்வுகளால் உருவாக்கப்பட்டது, இது 1921 முதல் 1925 வரை குழந்தை இறப்பு விகிதங்களுக்கும் 1968 முதல் 1978 வரை இஸ்கிமிக் இதய நோய் விகிதங்களுக்கும் இடையிலான வலுவான உறவைக் காட்டியது. இது வயது வந்தோருக்கான நோய்களின் தோற்றம் குறித்த கருவின் தோற்றம் கருதுகோளுக்கு வழிவகுத்தது, இது ஆரம்பகால வாழ்க்கை ஊட்டச்சத்தில் உள்ள வேறுபாடுகளால் இந்த உறவு ஏற்பட்டது என்று முன்மொழிந்தது, பிறப்பு எடை நாள்பட்ட நோயின் வளர்ச்சியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்ற ஆதரவு கோட்பாட்டுடன். டச்சு பசி குளிர்கால பஞ்சத்தின் போது (1944-1945) தாய்மார்கள் ஒரு குழந்தையை ஆரோக்கியமாக வளர்ப்பதற்குத் தேவையான சரியான ஊட்டச்சத்தைப் பெற முடியவில்லை. இந்த காலகட்டத்தில் பிறந்த குழந்தைகளில் நோய்கள் (இதய நோய், ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் போன்றவை) அதிகரித்த அளவில் வளர்ந்தன. டச்சு பஞ்சத்தின் போது பிறந்த குழந்தைகள் பஞ்சத்தின் போது பிறக்காத தங்கள் உடன்பிறப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது சில மரபணுக்களில் மெத்திலேஷன் அதிகரிப்பு மற்றும் பிற மரபணுக்களில் மெத்திலேஷன் குறைவு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தன என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்களால் பஞ்சத்திற்குப் பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு தீர்மானிக்க முடிந்தது. இந்த தனிநபர்கள் ஏன் சில நோய்களுக்கு ஆளாக நேரிடும் என்பதை மெத்திலேஷன் நிலைகள் விளக்குகின்றன. டச்சு பஞ்சம் மற்றும் லெனின்கிராட்டில் நடந்ததைப் போன்ற ஒத்த நிகழ்வுகளிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட தரவு, டி. ஓ. எச். ஏ. டி படிக்கும் விஞ்ஞானிகளுக்கு நம்பகமான தகவல்களை வழங்கியது. இந்த ஆய்வுகள் வயதுவந்தோர் நோய்களில் வளர்ச்சி நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் ஆரம்பகால வாழ்க்கை சுற்றுச்சூழல் வெளிப்பாடுகளின் பாத்திரங்களில் அதிக ஆர்வத்திற்கு வழிவகுத்தன. வயது வந்தோருக்கான நோய்களின் கரு தோற்றம் குறித்த உலக காங்கிரஸ் இரண்டு கூட்டங்களை நடத்தியது-ஒன்று 2001 இல் மற்றும் மற்றொன்று 2003 இல்-இந்த பகுதிகளில் அப்போதைய புதிய ஆராய்ச்சியை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது. இந்த மாநாடு பின்னர் சுகாதாரம் மற்றும் நோய்களின் மேம்பாட்டு தோற்றங்களுக்கான சர்வதேச சங்கமாக உருவானது. டச்சு பசி குளிர்கால ஆய்வு 1944 மற்றும் 1945 க்கு இடையில், நெதர்லாந்தின் மேற்கத்திய பகுதிகளிலும், ஆம்ஸ்டர்டாமிலும், ரயில்வே வேலைநிறுத்தம் மற்றும் ஜெர்மனியின் கட்டுப்பாடு விநியோகத்தை கட்டுப்படுத்தியதால் பஞ்சம் ஏற்பட்டது. இந்த நாடுகளின் மக்கள் மிகவும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட கலோரிகளைப் பெற்றனர் (ஒரு நாளைக்கு சுமார் 400-800) இது கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் அவர்களின் குழந்தைகளில் தீவிர தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. பஞ்சத்தின் போது தாய்மார்கள் கர்ப்பமாக இருந்த நடுத்தர வயது நபர்களின் குழுவை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்யத் தொடங்கினர். டச்சு பசி குளிர்கால ஆய்வு டி. ஓ. எச். ஏ. டி-ஐ ஆதரிக்க குறிப்பிடத்தக்க தரவை வழங்கியது. கர்ப்ப காலத்தில் குறைந்த கலோரி மற்றும் ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளும் பெண்கள் பஞ்சத்திற்கு ஆளாகாதவர்களை விட அதிக உடல் பருமன் விகிதங்களைக் கொண்ட குழந்தைகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்று முடிவுகள் முடிவு செய்தன. இது டி. ஓ. எச். ஏ. டி கோட்பாட்டுடன் உறுதியானது. வளர்ச்சியின் எந்த புள்ளிகளில் டி. ஓ. எச். ஏ. டி உண்மை என்று ஆய்வு ஆராய்கிறது. கர்ப்ப காலத்தின் தொடக்கத்தில் பஞ்சத்தின் வெளிப்பாடு கருவில் அதிக தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்று கருதப்படுகிறது, இருப்பினும், இந்த கோட்பாடுகள் இன்னும் விசாரணையில் உள்ளன. வளர்ச்சி பிளாஸ்டிசிட்டி மிதமிஞ்சிய பினோட்டைப் கருதுகோள் சி. நிக்கோலஸ் ஹேல்ஸ் மற்றும் டேவிட் பார்கர் ஆகியோரால் 1992 இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் மிதமிஞ்சிய பினோட்டைப் கருதுகோள் முன்மொழியப்பட்டது. கரு மற்றும் குழந்தை நிலைகளில் மோசமான வளர்ச்சி பிற்காலத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் என்று இந்த கருதுகோள் பரிந்துரைத்தது. இந்த மோசமான வளர்ச்சிக்கு தாய்வழி ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக இருந்தது, இது குறைந்த பிறப்பு எடைக்கு வழிவகுக்கிறது என்று ஹேல்ஸ் மற்றும் பார்கர் பரிந்துரைத்தனர். முன்பு குறிப்பிட்டபடி, குறைந்த குழந்தை பிறப்பு எடை பொதுவாக உடல் பருமன் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது செயல்படாவிட்டால் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு வழிவகுக்கும். தாய்வழி ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக, குழந்தைகள் குறைந்த பிறப்பு எடைகளைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று அந்த ஆய்வுக் கட்டுரை தெரிவிக்கிறது. இது வளர்ச்சியின் பிளாஸ்டிக் கட்டத்தில் நிகழ்கிறது என்பதால், இது கருவை ஆற்றலைப் பாதுகாக்கவும் கொழுப்பைச் சேமிக்கவும் "திட்டமிட" காரணமாக இருக்கலாம், இதனால் குறைந்த வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். வயதுவந்த காலத்தில் உபரி உணவு இருந்தால், அவர்களின் உடல் இந்த மிகுதியை அதிக கொழுப்பாக சேமித்து வைக்கிறது. இது நீரிழிவு நோய் மட்டுமல்லாமல் பிற வளர்சிதை மாற்ற நோய்களுக்கும் வழிவகுக்கும். பிளாஸ்டிசிட்டியின் பதில்கள் மனித வளர்ச்சியைக் கையாளும் போது இரண்டு வெவ்வேறு வகையான பிளாஸ்டிசிட்டி பதில்கள் உள்ளன. முதலாவது உடனடி தகவமைப்பு பதில். சுற்றுச்சூழலில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டிருந்தால் உயிர்வாழத் தேவையான வளர்ச்சியை இந்த பதில் மாற்றும். இந்த வகை பதிலுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையாக இருக்கும்போது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது குறைந்த முக்கியமான திசுக்களின் செலவில் உதவும். முன்கணிப்பு தகவமைப்பு பதில் (PAR) என்பது பிளாஸ்டிசிட்டி பதிலின் இரண்டாவது வகையாகும். பி. ஏ. ஆர் என்பது ஆரம்பகால வாழ்க்கை வளர்ச்சியில் நிகழ்ந்த குறிப்புகள் ஆகும், அவை பினோட்டைப் வளர்ச்சியை மாற்றுவதற்கு காரணமாகின்றன, அவை பொதுவாக பிற்கால வாழ்க்கையில் சுற்றுச்சூழல் குறிப்புகளுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன. கணிக்கப்பட்ட மற்றும் உண்மையான பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சூழல் சுற்றுச்சூழல் பொருந்தாத கருதுகோளுடன் பொருந்தும்போது மட்டுமே இது ஒரு நன்மையாக இருக்கும் இது பொருந்தாத கோட்பாடு என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது. கருவின் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைத் தொடர்ந்து பெரியவர்களில் அதிகப்படியான ஊட்டச்சத்து சுற்றுச்சூழல் பொருந்தாத தன்மைக்கு ஒரு முக்கிய எடுத்துக்காட்டு. வறிய சமூகங்களில் பிறந்தவர்களிடையே இது மிகவும் பொதுவானது. இந்த வகையான சூழ்நிலையில் வாழும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கருப்பையில் இருக்கும் கருக்கள் குறைந்த புரத நிலையை உணர்ந்து உயிர்வாழ அவற்றின் வளர்ச்சியை மாற்றுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். எனவே, உணவைப் பெறுவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும் என்று கரு கணிக்கும், இது அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒரு "சிக்கனமான பினோட்டைப்பிற்கு" அமைக்கும். இதைச் செய்வதன் மூலம் அது ஒவ்வொரு கலோரியையும் உயிர்வாழ்வதற்கு அதன் மிகவும் திறமையான பயன்பாட்டிற்கு பயன்படுத்தும். ஏராளமான உணவு கிடைக்கும் ஒரு சமூகத்திற்கும் இதுவே காரணமாக இருக்கலாம். கரு இன்சுலின் எதிர்ப்பை உருவாக்கும் மற்றும் நொதி அளவு பயன்படுத்தப்படாத உணவை கொழுப்பாக மாற்றும். இது பிற்காலத்தில் உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு வழிவகுக்கும். ஒட்டுமொத்தமாக சுற்றுச்சூழல் பொருந்தாத கருதுகோள் மனித வளர்ச்சிக்கு ஒரு நன்மை, ஆனால் பிற்காலத்தில் சில குறைபாடுகள் இல்லாமல் இல்லை. மரபணு வெளிப்பாட்டின் எபிஜெனெடிக் மாற்றங்கள் சுகாதாரம் மற்றும் நோய் கருதுகோளின் வளர்ச்சி தோற்றத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன், ஹிஸ்டோன் மாற்றங்கள் மற்றும் குறியீட்டு அல்லாத ஆர்என்ஏக்கள் கருப்பையில் உள்ள சூழலால் மாற்றப்படுகின்றன, மேலும் பிற்காலத்தில் வயது வந்தோருக்கான நோய்களின் அதிக விகிதங்களை உருவாக்குகின்றன. டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன் செயல்முறை டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன் என்பது மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட எபிஜெனெடிக் பிரதிபலிப்பாகும், ஏனெனில் இது ஆரோக்கியம் மற்றும் நோயின் வளர்ச்சி தோற்றத்துடன் தொடர்புடையது. தலைமை ஒழுங்குமுறை சைட்டோசின்களின் மெத்திலேஷன் டிஎன்ஏவின் ஹைட்ரோபோபசிட்டியை மாற்றுகிறது மற்றும் மரபணுவின் வெளிப்பாட்டிற்கு காரணமான டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் காரணிகளுடனான தொடர்புகளைத் தடுக்கத் தொடங்குகிறது. சில வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், புற்றுநோய் மற்றும் நரம்பியக்கடத்தல் கோளாறுகள் டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன் நிகழ்வுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். ஹிஸ்டோன் மாற்றம் ஹிஸ்டோன்களின் மாற்றங்கள் வளர்ச்சி நிரலாக்கத்தில் ஒரு முக்கியமான செயல்முறையாகும், தாய்வழி மற்றும் தந்தைவழி மன அழுத்தம் ஹிஸ்டோன் மாற்றங்களைத் தூண்டும் என்பதை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இந்த ஹிஸ்டோன் மாற்றங்கள் உயிரினங்களின் பினோட்டைப்களை மாற்றுகின்றன, மேலும் சில வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் முன்கணிப்பின் பின்னணியில் உள்ள பொறிமுறையாக இருக்கலாம். சமநிலையற்ற உணவுகள் தியோர்டாக்சின்-ஊடாடும் புரத வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்கின்றன, இதனால் மாற்றப்பட்ட ஹிஸ்டோன் மெத்திலேஷன் காரணமாக ப்ளோஸ்டோசிஸ்ட்கள் தவறாக உருவாகின்றன. அதிக கொழுப்பு உணவுகள் ஹிஸ்டோன் மெத்திலேஷன் மற்றும் அசிட்டிலேஷனை மாற்றுவதாகக் காட்டப்படுகின்றன, மேலும் கருவின் கொழுப்பு, கல்லீரல் மற்றும் எலும்பு தசை திசுக்களுக்குள் மரபணு வெளிப்பாட்டில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். குறியீட்டு அல்லாத ஆர்என்ஏக்கள் சமீபத்திய ஆய்வுகள் குறியீட்டு அல்லாத ஆர்என்ஏவின் உயிரணு வேறுபாடு மற்றும் உயிரின வளர்ச்சியை ஒழுங்குபடுத்தும் திறனில் முக்கியத்துவத்தைக் காட்டுகின்றன. பல வகையான குறியீட்டு அல்லாத ஆர்என்ஏக்கள் உள்ளன, அவை ஸ்டெம் செல்களை வேறுபடுத்துவதில் பங்கு வகிக்கின்றன. மனித மூளை மற்றும் தசை வளர்ச்சிக்கான உயிரணுக்களை வேறுபடுத்துவதற்கு பல குறியீட்டு அல்லாத ஆர். என். ஏக்கள் உள்ளன. இந்த ஆர்என்ஏ மூலக்கூறுகள் இருதய வளர்ச்சியில் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளன. எல்என்சிஆர்என்ஏ ஃபெண்ட்ர் எனப்படும் நீண்ட குறியீட்டு அல்லாத ஆர்என்ஏ இதய வளர்ச்சிக்கு ஒரு முக்கியமான கட்டுப்பாட்டாளராக இருப்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் இது குரோமாடினை மாற்றியமைக்கிறது மற்றும் மரபணு மாற்றப்பட்ட எலிகள் இதயங்களின் வளர்ச்சி சமிக்ஞையை கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த பொறிமுறையையும் டி. ஓ. எச். ஏ. டி உடனான அதன் தொடர்பையும் முழுமையாகப் புரிந்துகொள்ள இன்னும் ஏராளமான ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டுகள் இருதய நோய் டேவிட் பார்கர் நடத்திய ஆய்வில், மோசமான முன்பேறுகால சூழலுக்கும் பெரியவர்களில் இருதய நோய்களின் அதிகரித்த வாய்ப்புக்கும் இடையே ஒரு வலுவான தொடர்பைக் கண்டறிந்தார். இங்கிலாந்தில் இதய நோய்கள் காரணமாக 1921-25 இல் குழந்தை இறப்பு மற்றும் 1968-78 இல் இறப்பு விகிதங்களுக்கு இடையே நேரடி தொடர்பை அவர் கண்டறிந்தார். கர்ப்பிணி தாய்மார்கள் மோசமான ஊட்டச்சத்து நிலையை எதிர்கொள்ள வேண்டிய பகுதிகளில், அவர்களின் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் இறக்கும் அதிக ஆபத்தில் இருந்தனர். அவர்கள் வாழ்க்கையின் ஆரம்ப வயதிலேயே உயிர் பிழைத்திருந்தால், அவர்கள் இருதய நோய்களுக்கு அதிக ஆபத்தை உருவாக்கியிருந்தனர். எலிகள் மீதான ஆய்வுகள், தாய்வழி ஊட்டச்சத்து கட்டுப்பாடு இதய ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்புக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தியது (இது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அளவை ஒழுங்குபடுத்துகிறது). கூடுதலாக, இந்த ஆய்வுகள் இந்த தாய்மார்களின் சந்ததியினரால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நெஃப்ரான்களின் எண்ணிக்கையில் சரிவைக் காட்டியுள்ளன. இந்த வேறுபாடுகள் குறைந்தபட்சம் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஆண்களையும் பெண்களையும் வித்தியாசமாக பாதிக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. செயல்பாட்டின் சரியான வழிமுறை தெரியவில்லை, ஆனால் இது எபிஜெனெடிக் என்று நம்பப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் யு. சி. இர்வினில் செய்யப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் ஒட்டுமொத்த கருவின் ஆரோக்கியத்தில் தாய்வழி மன அழுத்தம் ஏற்படுத்தும் தாக்கத்தை ஆராய்ந்தது. தாய்மார்களின் மன அழுத்தம் மற்றும் பாதகமான கர்ப்ப விளைவுகள் (ஏ. பி. ஓ. க்கள்) கருவின் நீளம் மற்றும் வளர்ச்சியுடன் கருவின் நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்களில் ஏற்படும் தாக்கங்களுடன் தொடர்புடையவை என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் தீர்மானித்தனர். ஆரம்பகால வாழ்க்கை தாக்கங்கள், பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரண்டும், பிற்கால வாழ்க்கையில் குழந்தைகளுக்கு முக்கிய விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளுக்கு ஃபார்முலா-ஃபீட் செய்யப்பட்ட குழந்தைகளை விட பிற்காலத்தில் உடல் பருமன் ஏற்படும் அபாயங்கள் கணிசமாக குறைவாக உள்ளன என்பது தீர்மானிக்கப்பட்டது. வாழ்க்கையின் ஆரம்ப ஆண்டுகளில் ஊட்டச்சத்தும் வளர்ச்சியும் மனிதர்களின் பிற்கால வாழ்க்கையில் நோய்களின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். உதாரணமாக, ஜமைக்காவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், குழந்தைகளின் இரத்த அழுத்தம் கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் மற்றும் உடல் கொழுப்புடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது. இதற்கு மற்றொரு உதாரணம் டச்சு பஞ்சத்தின் போது நிகழும் நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் கட்டுரையில் காட்டப்பட்டுள்ளது. பஞ்சத்தின் போது கருப்பையில் இருந்தவர்களுக்கு உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய நோய் ஏற்படும் ஆபத்து பஞ்சத்திற்கு முன்போ பின்போ பிறந்தவர்களை விட அதிகமாக இருந்தது என்று இந்த ஆய்வு முடிவு செய்தது. நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் எவ்வாறு கட்டுப்பாடற்ற கர்ப்பகால எடை அதிகரிப்பு மற்றும் தாய்வழி உடல் பருமனை சந்ததியினருக்கு ஏற்படுத்துகின்றன என்பதை ஆராய ஒரு தாய்வழி உயர் கொழுப்பு உணவு பயன்படுத்தப்பட்டது. கர்ப்ப காலத்தில் அதிக கொழுப்பு உணவளிக்கும்போது, தாய்வழி வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் உடல் அமைப்பில் விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. இன்சுலின் எதிர்ப்பு, அதிகரித்த சுழற்சி கொழுப்புகள், அதிகரித்த அடிபோசிட்டி மற்றும் ஹைபரின்சுலினீமியா (இரத்தத்தில் அதிக இன்சுலின்) ஆகியவை சில விளைவுகளாகும். கொழுப்பு உட்கொள்ளல் அதிகரிக்கும் போது அது உணவில் உள்ள பிற மேக்ரோ ஊட்டச்சத்துக்களின் நுகர்வை சரிசெய்யத் தொடங்குகிறது, இது கொழுப்பு அமிலத்தின் அதிகரிப்புக்கு இணையாக கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் புரத நுகர்வு குறைக்கப்படும். டச்சு பஞ்சத்தின் போது, கர்ப்ப காலத்தில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு குறைந்த குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் 50 முதல் 58 வயதிற்குட்பட்ட இன்சுலின் செறிவுகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்று மருத்துவர்கள் கண்டறிந்தனர். கரு வளர்ச்சியின் போது எந்த கட்டத்திலும் பஞ்சத்திற்கு ஆளாகிய மக்களில் 120 நிமிட குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் செறிவுகள் வெளிப்படாதவர்களை விட அதிகமாக இருப்பதாக அறியப்பட்டது. பஞ்சத்தின் போது பிறந்த குழந்தைகளின் குறைந்த பிறப்பு விகிதம் மற்றும் அவர்களின் தாய்மார்களின் குறைந்த எடை அதிகரிப்பு காரணமாக இந்த விளைவை விளக்க முடியும். பஞ்சத்திற்கு முன்பு பிறந்தவர்களுக்கு குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் செறிவு அதிகமாக இருந்தது. அவர்கள் தங்கள் வாழ்க்கையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பட்டினியை அனுபவித்ததே இதற்குக் காரணம், இது அவர்களின் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வளர்ச்சி முறையை பாதித்திருக்கலாம். ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறு (ஏ. எஸ். டி) என்பது ஒரு நபரின் வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று ஆண்டுகளில் பொதுவாக வெளிப்படும் ஒரு நிலை. இது அன்றாட வாழ்க்கைக்கு தேவையான வழக்கமான சமூக மற்றும் தகவல்தொடர்பு திறன்களை வளர்ப்பதற்கான மூளையின் திறனை பாதிக்கும் ஒரு வளர்ச்சிக் கோளாறு ஆகும். ஏ. எஸ். டி உள்ளவர்கள் சமூக தொடர்புகள், வாய்மொழி மற்றும் சொற்களற்ற தொடர்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் அல்லது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடத்தைகளில் சிரமங்களை அனுபவிக்கலாம். ஏ. எஸ். டி ஒரு நபரை எந்த அளவிற்கு பாதிக்கிறது என்பது பரவலாக மாறுபடும், சிலர் லேசான அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள், மற்றவர்கள் அதிக குறிப்பிடத்தக்க சவால்களை எதிர்கொள்ளக்கூடும். ஏஎஸ்டியின் துல்லியமான காரணம் இன்னும் தெரியவில்லை, ஆனால் காரணிகளின் கலவை அதன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும் என்று நம்பப்படுகிறது. ஏ. எஸ். டி குடும்பங்களில் இயங்கக்கூடும் என்பதால், மரபியல் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில் எடுக்கப்பட்ட சில மருந்துகள் குழந்தைக்கு ஏ. எஸ். டி வளரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். சில கோட்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டாலும், அவை இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை. உதாரணமாக, சில விஞ்ஞானிகள் மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியான அமிக்டாலாவுக்கு ஏற்படும் சேதம் ஏ. எஸ். டி உடன் இணைக்கப்படலாம் என்று நம்புகிறார்கள், மற்றவர்கள் ஒரு வைரஸ் தொற்று கோளாறைத் தூண்டும் சாத்தியத்தை ஆராய்ந்து வருகின்றனர். தடுப்பூசிகள் ஏ. எஸ். டி. யை ஏற்படுத்த முடியுமா என்பது குறித்து சில சர்ச்சைகள் உள்ளன, ஆனால் தடுப்பூசிகளுக்கும் ஏ. எஸ். டி. க்கும் இடையே தொடர்பு இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. முக்கிய மருத்துவ மற்றும் அரசு அமைப்புகளும் இந்த கண்டுபிடிப்பை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஏ. எஸ். டி நோயறிதலின் அதிகரிப்பு சிறந்த விழிப்புணர்வு மற்றும் கோளாறின் விரிவான வரையறைகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். ஏ. எஸ். டி. க்கான சிகிச்சையில் குழந்தையின் ஆர்வங்கள் மற்றும் பல்வேறு நுட்பங்களை உருவாக்கும் ஆக்கபூர்வமான நடவடிக்கைகளின் மிகவும் கட்டமைக்கப்பட்ட அட்டவணை அடங்கும். நிரூபிக்கப்படாத சிகிச்சைகளைத் தவிர்ப்பது மற்றும் ஏ. எஸ். டி நிபுணர்களின் ஆலோசனையைப் பெறுவது முக்கியம். ஸ்கிசோஃப்ரினியா பெரிய அளவிலான பஞ்சங்கள் பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஊட்டச்சத்து குறைபாடு கருக்களை வளர்ப்பதில் ஏற்படுத்தும் விளைவுகள் பற்றிய நுண்ணறிவுகளை வழங்குகின்றன. டாக்டர் மிங்கிங் சூ தலைமையிலான குழு, 1960 மற்றும் 1961 க்கு இடையில் பெரும் சீன பஞ்சத்தின் போது பிறந்தவர்களின் மருத்துவ பதிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கும் இடையிலான இந்த சாத்தியமான தொடர்பை ஆராய்ந்தது. பஞ்சத்தின் இந்த காலகட்டத்தில் கிராமப்புறத்தில் பிறந்த ஒருவருக்கு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை உருவாக்குவதற்கு இரண்டு மடங்கு ஆபத்து இருப்பதாக இந்த ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. இருப்பினும், இந்த நேரத்தில் ஒரு நகர்ப்புற பகுதியில் பிறப்பது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல. தானிய கொள்முதல் மற்றும் பெரிய அளவிலான தானிய சேமிப்பு இல்லாதது போன்ற கிராமப்புறங்களில் பஞ்சத்தின் தாக்கத்தை அதிகப்படுத்திய காரணிகளால் இது இருக்கலாம். 1944 முதல் 1945 வரை டச்சு பஞ்சத்தின் விளைவுகளை ஆய்வு செய்வதிலும் இதே போன்ற முடிவுகள் காணப்படுகின்றன. டாக்டர் ஹோக் நடத்திய ஒரு ஆய்வில், ஆகஸ்ட் 15 முதல் டிசம்பர் 31,1945 வரை பிறந்த ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அளவை பஞ்சம் முடிவுக்கு வந்த பிறகு பிறந்தவர்களுடன் ஒப்பிட்டார். பஞ்சம் முடிந்த பிறகு பிறந்தவர்களை விட இந்தக் காலகட்டத்தில் பிறந்தவர்களுக்கு ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு இரண்டு முதல் இரண்டரை மடங்கு அதிகம் என்று இந்த ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை பிற்கால வாழ்க்கையில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அதிகரித்த வாய்ப்புடன் இணைக்கும் சரியான வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. பஞ்சங்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மேம்பட்ட அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும், ஏனெனில் இது வளரும் கருவில் முக்கிய நுண்ணூட்டச்சத்துக்களை இழக்கிறது. ஃபோலேட், அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலங்கள், ரெட்டினாய்டுகள், வைட்டமின் டி மற்றும் இரும்புச்சத்து ஆகியவை முன்னணி மருந்துகளில் சிலவாகும். இந்த நுண்ணூட்டச்சத்துக்களில், ஃபோலேட், இரும்பு மற்றும் வைட்டமின் டி மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாகத் தெரிகிறது. டச்சு பஞ்சத்தின் போது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் சேர்ந்து எழுப்பப்பட்ட நரம்பியல் குழாய் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதால் ஃபோலேட் ஒரு முக்கிய வேட்பாளராக வெளியேறுகிறார். ஃபோலேட் இல்லாததால் டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன் ஏற்படலாம், இது நரம்பியல் வளர்ச்சிக்கு முக்கியமான மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டை பாதிக்கலாம், மேலும் இது ஹோமோசிஸ்டைனை மெத்தியோனைனாக மாற்றுவதைத் தடுக்கலாம், இதனால் ஹோமோசிஸ்டைன் குவிந்து வளரும் மூளையில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். குறைந்த அளவிலான ஹீமோகுளோபின், இரும்பால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு மூலக்கூறு, வளர்ச்சியின் போது பிற்காலத்தில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை வளர்ப்பதோடு மிகவும் தொடர்புடையது என்பதால் இரும்பு ஒரு முன்னணி வேட்பாளராக முன்வைக்கப்பட்டுள்ளது. டோபமைன் பரவுதலின் உருவாக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டில் இரும்பு முக்கிய பங்கு வகிப்பதால் இந்த தொடர்பு இருக்கலாம். பஞ்சத்திற்கும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கும் இடையிலான தொடர்பை விளக்கும் மற்றொரு, குறைவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கோட்பாடு புரத-கலோரி ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஆகும். புரத-கலோரி ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அதிகரித்த டோபமைன் மற்றும் செரோடோனின் வெளியீடு மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸில் குறைக்கப்பட்ட டென்ட்ரிடிக் கிளைகள் மற்றும் குறைந்த உயிரணு எண்ணிக்கை போன்ற செயலிழப்புகளுடன் தொடர்புடையது, இவை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களிலும் காணப்படுகின்றன. தாய்வழி மன அழுத்தம் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மீது ஏற்படுத்தும் தாக்கம் அவர்களை மட்டுமல்ல, அவர்களின் குழந்தையையும் பாதிக்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில் தாய்வழி மன அழுத்தத்துடன் குழந்தை மன ஆரோக்கியம் மற்றும் நடத்தை பிரச்சினைகள் இடையே ஒரு தொடர்பை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. உடலில் உள்ள மன அழுத்தம் கார்டிசோல் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. எனவே, தாய்வழி மன அழுத்தம், கருவின் உயர் கார்டிசோல் அளவை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த நிலைகள் பிற்கால வாழ்க்கையில் குழந்தைக்கு ஏற்படும் நரம்பியல் மற்றும் நடத்தை ஒழுங்குமுறை சிக்கல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, பேரழிவுகரமான பனி புயலால் மன அழுத்தத்தை அனுபவித்த குழந்தைகளில் 5 வயதில் அறிவாற்றல் செயல்திறன் பாதிக்கப்பட்டது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா குழந்தைகளில் அடிக்கடி இருந்ததால், தாய்மார்கள் கர்ப்ப காலத்தில் பனி புயலைத் தாங்கியதாக புலனாய்வாளர்கள் கண்டறிந்தனர். பிரசவத்திற்கு முந்தைய மன அழுத்தம் குழந்தைகளில் வினைத்திறனை அதிகரிப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் எந்த மன அழுத்தத்தையும் அனுபவிக்காத குழந்தைகளை விட அதிக மன அழுத்தத்துடன் கர்ப்பத்திலிருந்து வரும் குழந்தைகளை அமைதிப்படுத்துவது கடினம். மனித மற்றும் விலங்கு ஆய்வுகள் மன அழுத்த கர்ப்பத்திலிருந்து வரும் குழந்தைகளுக்கு மோசமான நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு இருப்பதாகவும், குழந்தை பருவ நோய்கள் மற்றும் மனநல கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்றும் காட்டுகின்றன. ஆகஸ்ட் 19,2020 அன்று ஜர்னல் ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் மற்றும் தாய்வழி அங்கீகாரம் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் மன அழுத்தம் எவ்வாறு பாதிக்கலாம் என்பதற்கான வழிகளைப் பார்த்தது. இந்த ஆய்வில் குறைந்த வருமானம் கொண்ட பகுதிகளைச் சேர்ந்த பெண்கள் மற்றும் 28 வயதில் அதிக எடையுடன் இருந்தவர்கள் அடங்குவர். பெண்கள் எதிர்கொள்ள வேண்டிய சவால்களின் போது அவர்கள் எப்படி உணர்ந்தார்கள் என்பதை மதிப்பிட வேண்டியிருந்தது. இந்த ஆய்வின் போது பிறந்த குழந்தைகள் தங்கள் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டிலிருந்து தங்கள் மருத்துவ பதிவுகளைப் பெற வேண்டியிருந்தது. தொற்று நோய்கள் இருப்பது 38 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது. தொற்று அல்லாத நோய்கள் இல்லாததால் 73 சதவீதம் அதிகரிப்பு இருந்தது, குழந்தைகளிடையே பிற நோய்களில் 53 சதவீதம் அதிகரிப்பு இருந்தது. கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் இதன் விளைவு அதிகமாக இருந்ததாகத் தெரிகிறது, ஆனால் ஆய்வு முடிந்த பிறகு, தாய்மார்களின் மன அழுத்தம் மற்றும் மனச்சோர்வு குழந்தைகளிடையே நோய்களின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல என்பதை அவர்கள் பின்னர் உணர்ந்தனர். குறிப்புகள் மருத்துவ சொற்கள் எபிஜெனெடிக்ஸ்