HIV/AIDS in South African townships
தென்னாப்பிரிக்காவின் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோய், உலகின் மிக கடுமையான ஒன்றாகும், அதன் நகரியங்களில் குவிந்துள்ளது, அங்கு பல கறுப்பின தென்னாப்பிரிக்கர்கள் குழு பகுதிகள் சட்டத்தின் நீடித்த விளைவுகளால் வாழ்கின்றனர். நோய் பரவுவதற்கு பங்களிக்கும் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பற்றிய தவறான பாரம்பரிய நம்பிக்கைகள், இந்த பிராந்தியங்களில் கல்வி மற்றும் விழிப்புணர்வு திட்டங்கள் இல்லாததால் நகரங்களில் தொடர்கின்றன. பாலியல் வன்முறை மற்றும் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் மீதான உள்ளூர் அணுகுமுறைகளும் தொற்றுநோயை பெருக்கியுள்ளன. சில கல்வி முயற்சிகள் மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு திட்டங்கள் நகரங்களில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பற்றிய விழிப்புணர்வை பரப்புவதில் வெற்றி பெற்றிருந்தாலும், நோயின் தாக்கம் கடுமையாக உள்ளது. 2008 ஆம் ஆண்டில், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தென்னாப்பிரிக்க மாகாணங்களான குவாசுலு-நடால் (எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ்), ம்புமலங்கா (எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ்), ஃப்ரீ ஸ்டேட் (எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ்) மற்றும் வடமேற்கு (எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ்) ஆகியவற்றில் மிகவும் பரவலாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் மேற்கு கேப்பில் மக்கள் தொகையில் 3.8 சதவீதம் பேர் மட்டுமே எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் இருந்தனர். 2010 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு கணக்கெடுப்பின்படி, கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்று குவாசுலு-நடால் (39.5%), ம்புமலங்கா (35.1%), ஃப்ரீ ஸ்டேட் (30.6%) மற்றும் கௌடெங் (30.4%) ஆகியவற்றில் மிக அதிகமாக உள்ளது. எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பற்றிய பாரம்பரிய நம்பிக்கைகள் நகரங்களில் உள்ள தென்னாப்பிரிக்கர்கள் எச். ஐ. வி பரவுதல் மற்றும் தடுப்பு பற்றிய தவறான நம்பிக்கைகளை வைத்திருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது, ஏனெனில் அவர்கள் முறையான கல்வியைப் பெற்றிருக்கவோ அல்லது வேலை செய்யவோ வாய்ப்பில்லை. நகரங்களில் உள்ள பல தென்னாப்பிரிக்கர்களுக்கு எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பரவுவதற்கான முதன்மை முறைகள் பற்றி தெரியாதுஃ எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் தனிநபருடன் பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு மூலம், எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் தனிநபரின் இரத்தத்துடன் தொடர்பு மூலம், மற்றும் எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் தாயிடமிருந்து தாய்க்கு குழந்தை பரவுவதன் மூலம் கர்ப்ப காலத்தில் தனது குழந்தைக்கு. மாறாக, நகரங்களில் உள்ள தென்னாப்பிரிக்கர்களின் பாரம்பரிய நம்பிக்கைகள் தென்னாப்பிரிக்காவில் பாலியல் வன்முறைக்கு பங்களித்துள்ளன, மேலும் எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ் நபர்களை, குறிப்பாக பெண்களை களங்கப்படுத்தியுள்ளன, இதன் மூலம் பிராந்தியத்தில் நோயின் தீவிரத்தை அதிகரித்துள்ளன. தென்னாப்பிரிக்காவில் களங்கம் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் களங்கம் பரவலாக உள்ளதுஃ 2002 தேசிய கணக்கெடுப்பில் பதிலளித்தவர்களில் 26 சதவீதம் பேர் எய்ட்ஸ் நோயுடன் வாழும் ஒரு நபருடன் உணவைப் பகிர்ந்து கொள்ள விரும்பவில்லை என்றும், 18 சதவீதம் பேர் எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருடன் அதே அறையில் தூங்க விரும்பவில்லை என்றும், 6 சதவீதம் பேர் எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபருடன் பேச விரும்பவில்லை என்றும் தெரியவந்தது. தென்னாப்பிரிக்காவில் உள்ள நகரவாசிகளிடையே எய்ட்ஸ் தொடர்பான களங்கம் மிகவும் கடுமையானது, ஏனெனில் அவர்களுக்கு நோய் பற்றிய நம்பகமான தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை. நகரங்களில் உள்ள பல தென்னாப்பிரிக்கர்கள் எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் நபர்களுடன் நெருக்கமாக இருப்பதன் மூலம் எச். ஐ. வி பரவுகிறது என்று தவறாக நம்புகிறார்கள், இது எய்ட்ஸ் உள்ளவர்கள் சமூக ரீதியாக ஒதுக்கி வைக்கப்பட வேண்டும் என்று கூறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, பல பாரம்பரிய குழுக்கள் மூதாதையர் ஆவிகள் மற்றும் இயற்கைக்கு அப்பாற்பட்ட சக்திகள் எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்படுவதன் மூலம் தார்மீக வாழ்க்கையை வாழத் தவறியவர்களை தண்டிக்கின்றன என்று நம்புகின்றன. 2004 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வின்படி, எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ்-ஐ ஆவிகள் மற்றும் இயற்கைக்கு அப்பாற்பட்டவை என்று கூறிய தென்னாப்பிரிக்கர்கள், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் உள்ளவர்கள் "அழுக்கு", "வெறுக்கத்தக்கவர்கள்", "சபிக்கப்பட்டவர்கள்" மற்றும் "முட்டாள்தனமானவர்கள்" என்றும் "தங்கள் சுதந்திரத்தின் மீது கட்டுப்பாடுகள் இருக்க வேண்டும்", "தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும்", மற்றும் "குற்ற உணர்ச்சியும் வெட்கமும் உணர வேண்டும்" என்றும் கூறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பெண்கள் குறிப்பாக எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்று மற்றும் களங்கத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், ஏனெனில் அவர்கள் பெரும்பாலும் ஆண்களை பொருளாதார ரீதியாக சார்ந்துள்ளனர் மற்றும் அடிக்கடி கல்விக்கான அணுகல் இல்லை. நோய் உள்ள ஆண்கள் சோதனையைத் தவிர்த்து அநாமதேயமாக இருக்கலாம், ஆனால் பிரசவத்திற்கு முந்தைய சோதனைக்கு உட்படும் பெண்கள் நோயறிதலில் இருந்து தப்பிக்கும் வாய்ப்பு குறைவு. பெண்கள் பெரும்பாலும் ஆண்களை விட எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ் என்று அடையாளம் காணப்படுவதால், அவர்கள் நோயைப் பரப்புபவர்களாக முத்திரை குத்தப்படுகிறார்கள், பின்னர் உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகம் மற்றும் கைவிடப்படுவதை எதிர்கொள்ள நேரிடும். 2010 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், கேப் டவுன் நகரத்தில் உள்ள பெரும்பாலான பெண்கள் மெலிதான தன்மையை நோயுடன் தொடர்புபடுத்தினர்-குறிப்பாக, எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ். இதன் காரணமாக, மெல்லிய அல்லது எடை இழப்பை அனுபவிக்கும் பெண்களும் பாகுபாட்டை எதிர்கொள்கின்றனர். தென்னாப்பிரிக்காவின் பிற பகுதிகளை விட நகரங்களில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு விகிதங்கள் அதிகமாக இருப்பதால், இந்த வகையான களங்கம் நகரங்களில் வசிக்கும் பெண்களை மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கிறது. தென்னாப்பிரிக்க நகரங்களில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பரவுவதற்கு பல காரணிகள் பங்களித்துள்ளன. நகரங்களில் பாலியல் வன்முறை, இது பாலின அடிப்படையிலான சக்தி இயக்கவியல் தொடர்பான கலாச்சார விதிமுறைகளிலிருந்து ஓரளவு மற்றும் ஓரளவு உளவியல் விரக்தியிலிருந்து விளைகிறது, இது பெண்களை குறிப்பாக எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கிறது. உயிரியல் மற்றும் சமூக பாதிப்பின் காரணமாக தென்னாப்பிரிக்காவில் எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றின் பெண் விகிதங்கள் ஆண் தொற்று விகிதங்களை விட சராசரியாக ஐந்து மடங்கு அதிகமாக உள்ளன. பல நகரவாசிகள் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தடுப்பு முறைகள் பற்றி அறிந்திருந்தாலும், ஆணுறை பயன்பாட்டு விகிதங்கள் இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாகவே உள்ளன. தென்னாப்பிரிக்க நகரங்களில் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான சமமற்ற சக்தி இயக்கவியலின் விளைவாக ஏற்படும் பாலியல் துஷ்பிரயோகம் பற்றிய பயம், குறைந்த ஆணுறை பயன்பாட்டு விகிதங்களுக்கான முதன்மை விளக்கமாகும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. குட்ஸோங்கில் உள்ள பெண்கள் தங்கள் பங்குதாரர் ஆணுறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று வலியுறுத்தியிருந்தால் தங்கள் உறவு மோசமடையும் என்று தெரிவித்தனர், ஏனெனில் அத்தகைய கோரிக்கை நம்பிக்கையும் மரியாதையும் இல்லாததை நிரூபிக்கிறது. சமூக உறுப்பினர்களிடையே சகோதரத்துவ உணர்வை ஊக்குவிக்கும் ஆப்பிரிக்க தத்துவமான உபுண்டு, நகரத்தின் இளம் பருவத்தினர் தெரிந்தே இந்த நோயை ஏன் பரப்புகிறார்கள் என்பதை விளக்குகிறது-முழு சமூகமும் தங்கள் சுமையை பகிர்ந்து கொள்ள வேண்டும் என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள். இந்த தத்துவத்தின் விளைவாக, எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ் தந்தைகள் சில நேரங்களில் தங்கள் பெற்றோரின் உடல்நிலை மோசமடையத் தொடங்கும் போது தங்கள் விசுவாசத்திற்கும் கவனிப்புக்கும் உத்தரவாதம் அளிக்க தங்கள் மகள்களை பாலியல் பலாத்காரம் செய்வார்கள். நிறவெறியின் போது டவுன்ஷிப் இளம் பருவத்தினரிடையே வளர்ந்த சக குழு இணைப்பு உணர்வு, நோயுடன் வரும் விரக்தியையும் நம்பிக்கையின்மையையும் பகிர்ந்து கொள்ளும் விருப்பத்திற்கு பங்களித்திருக்கலாம். எய்ட்ஸ் அனாதைகள் ஒரு எய்ட்ஸ் அனாதை என்பது "எச். ஐ. வி தொடர்பான நோயால் பெற்றோரில் ஒருவரை அல்லது இருவரையும் இழந்த 18 வயதிற்குட்பட்ட எந்தவொரு குழந்தையும்" என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. தென்னாப்பிரிக்க நகரங்களில் எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயின் கடுமையான விளைவு அனாதை நிலை ஆகும்ஃ 2006 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில் தென்னாப்பிரிக்காவில் மட்டும் 22 லட்சம் எய்ட்ஸ்-அனாதை குழந்தைகள் இருப்பதாகக் கூறப்பட்டுள்ளது. நகர்ப்புற கேப் டவுன் நகரத்தில் உள்ள எய்ட்ஸ் அனாதைகள் மனச்சோர்வு, பதட்டம், அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தம், சக உறவுகளில் உள்ள சிரமங்கள், தற்கொலைக்கான தூண்டுதல்கள், குற்றம் மற்றும் வீடற்ற தன்மை ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த விகிதங்கள் தென்னாப்பிரிக்க நகரங்களில் உள்ள எய்ட்ஸ் அல்லாத அனாதைகள் மற்றும் அனாதைகள் ஆகிய இருவரையும் விட அதிகமாக உள்ளன. எய்ட்ஸ் அனாதைகள் குறிப்பாக வறுமை, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, களங்கம், சுரண்டல், நோய் மற்றும் பாலியல் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது கடுமையான உளவியல் அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. எய்ட்ஸ் அனாதைகள் மற்றும் அனாதைகளை விட எய்ட்ஸ் அனாதைகள் களங்கம் மற்றும் பராமரிப்பு வேலை மற்றும் முறையான அல்லது முறைசாரா வேலைவாய்ப்பு போன்ற வயது வந்தோரின் பொறுப்புகளின் அதிகரிப்பு காரணமாக பள்ளிக்குச் செல்வதற்கும் சேர்க்கப்படுவதற்கும் குறைவான வாய்ப்பே உள்ளது. கல்வி தற்போது தென்னாப்பிரிக்க பள்ளிகளில் எய்ட்ஸ் கல்வி தேவைப்படும் சட்டம் எதுவும் இல்லை மற்றும் எய்ட்ஸ் விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதற்கான அரசாங்க முயற்சிகள் பெரும்பாலும் தென்னாப்பிரிக்காவின் குறைந்த சேவை நகரியங்களை அடையத் தவறிவிட்டன, அங்கு கல்வியின் தரம் மோசமாக உள்ளது. இருப்பினும், தென்னாப்பிரிக்க நகரியங்களில் கல்வித் திட்டங்களுக்கான தெளிவான தேவை உள்ளது-குட்சோங்கில் நடத்தப்பட்ட ஒரு கணக்கெடுப்பு, சமூகத்தின் இளைஞர்களில் 70 சதவீதம் பேர் நோய்த்தொற்றால் பாதிக்கப்பட முடியாது என்று நம்புவதாக நிரூபித்தது. நகர்ப்புற கேப் டவுன் நகரத்தில் 1994 ஆம் ஆண்டு ஒரு முன்னோடி ஆய்வு எய்ட்ஸ் கல்வியின் திறனை நிரூபித்தது, ஆனால் வரம்புகளையும் நிரூபித்தது. இந்த ஆய்வு இரண்டு பள்ளிகளில் எய்ட்ஸ் அறிவை ஒப்பிட்டது, அவற்றில் ஒன்று தீவிர எய்ட்ஸ் விழிப்புணர்வு திட்டத்திற்கு உட்பட்டது, அவற்றில் ஒன்று இல்லை. திட்டத்திற்கு முன்பு, இரு பள்ளிகளிலும் உள்ள மாணவர்களுக்கு எச். ஐ. வி பரவுவது குறித்து தவறான தகவல் தெரிவிக்கப்பட்டது-கழுவப்படாத கோப்பையிலிருந்து குடிப்பதும், நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவரைத் தொடுவதும் வைரஸைப் பரப்பக்கூடும் என்று பலர் தவறாக நம்பினர். ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்துவது, ஒரே ஒரு பாலியல் கூட்டாளரைக் கொண்டிருப்பது மற்றும் தகவல் மற்றும் சோதனைகளுக்காக கிளினிக்குகளில் கலந்துகொள்வது அனைத்தும் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸைத் தடுக்க உதவும் என்பதை சில மாணவர்கள் அறிந்திருந்தனர். கல்வித் திட்டம் செயல்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, இரு பள்ளிகளிலும் உள்ள மாணவர்களும் எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் நபர்களிடம் விரோதத்தை வெளிப்படுத்தினர்-மிகச் சிலரே எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் மாணவரை தங்கள் வகுப்பிற்கு வரவேற்பார்கள் என்று சுட்டிக்காட்டினர். அவர்கள் நோயின் பரவல் மற்றும் தீவிரத்தை குறைத்து மதிப்பிட வாய்ப்புள்ளது. எய்ட்ஸ் விழிப்புணர்வு திட்டம் நிறைவடைந்ததைத் தொடர்ந்து, பங்கேற்ற மாணவர்கள் எச். ஐ. வி பரவுதல், தடுப்பு மற்றும் நோயின் போக்கு குறித்து அதிக அறிவைப் பெற்றனர். இருப்பினும், எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் நபர்கள் மீதான விரோதம் திட்டத்திற்குப் பிறகு மாணவர்களிடையே சற்று குறைந்தது, மேலும் மாணவர்கள் ஆணுறைகளின் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கும் நோக்கத்தை வெளிப்படுத்தவில்லை. சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு தென்னாப்பிரிக்காவின் தற்போதைய எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் எதிர்ப்பு முயற்சிகளில் பெரும்பாலானவை தடுப்பை விட சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. தடுப்புத் திட்டங்கள் மிகவும் செலவு குறைந்ததாகக் கருதப்பட்டாலும், நோயின் பரவலானது சிகிச்சை வசதிகளை அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக ஆக்கியுள்ளது. 2005 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வில், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகள், தாய்-க்கு-குழந்தை பரவுதல் தடுப்பு திட்டங்கள் மற்றும் மெடிசின்ஸ் சான்ஸ் ஃப்ராண்டியர்ஸ் அல்லது டாக்டர்ஸ் வித்அவுட் பார்டர்ஸ், காயலிட்சாவுக்கு கிளினிக்குகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது நோயின் தாக்கத்தை குறைப்பதில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருந்தது என்று தீர்மானிக்கப்பட்டது. இந்த திட்டங்கள் கெய்லிட்சாவில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயை எதிர்கொள்ளத் தொடங்கியுள்ளன, சிகிச்சையை மேலும் பரவலாகக் கிடைக்கச் செய்வதன் மூலமும், எச். ஐ. வி சோதனைக்கு ஊக்கத்தொகைகளை வழங்குவதன் மூலமும். இந்த குறிப்பிட்ட வெற்றிகள் இருந்தபோதிலும், தென்னாப்பிரிக்க நகரங்களில் உள்கட்டமைப்பு மற்றும் பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்களின் பற்றாக்குறை மற்றும் ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அதிக விலை காரணமாக சிகிச்சை ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பாத்திரத்தை வகித்துள்ளது. எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தடுப்பு முயற்சிகளான பள்ளிக் கல்வி, பணியிடத்தில் கல்வி, வெகுஜன ஊடக பிரச்சாரங்கள் ஆகியவை தென்னாப்பிரிக்க நகரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதில் பெரும்பாலும் தோல்வியடைந்துள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, எச். ஐ. வி தன்னார்வ ஆலோசனை மற்றும் சோதனைத் திட்டங்கள் கெய்லிட்சாவில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் விழிப்புணர்வை மேம்படுத்தியுள்ளன, ஆனால் பெரும்பாலும் நடத்தையை பாதிக்கத் தவறிவிட்டன. மறுபுறம், உள்ளூர் எய்ட்ஸ் கட்டுப்பாட்டு முயற்சிகளுக்கான முன்னுரிமைகள் (பி. எல். ஏ. சி. இ) முறை போன்ற குறிப்பிட்ட எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தடுப்பு முறைகள் வெற்றிக்கான திறனை நிரூபித்துள்ளன. 2003 ஆம் ஆண்டு ஒரு ஆய்வு பிளேஸ் முறையைப் பயன்படுத்தி நகரங்களில் மக்கள் புதிய பாலியல் கூட்டாளர்களை எங்கு சந்திக்கிறார்கள் என்பதைத் தீர்மானிக்க இந்த இடங்களில் தடுப்பு முயற்சிகளில் மூலோபாய கவனம் செலுத்துவதற்காக பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த இடங்களில் பார்கள், உணவகங்கள், பாட்டில் கடைகள், இரவு விடுதிகள், தெருக்கள், ஹோட்டல்கள் மற்றும் உள்ளூர் ஷெபீன்கள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த இடங்களில் பெரும்பாலானவை எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பரவுவது குறித்த ஆணுறைகளையோ தகவல்களையோ வழங்கவில்லை. பெரும்பாலான புரவலர்கள் இந்த தளங்களை தினசரி அல்லது வாரந்தோறும் பார்வையிடுகிறார்கள்; எனவே, பிளேஸ் முறை கல்வி மற்றும் சமூக ஆதரவு போன்ற தடுப்பு முயற்சிகள் இந்த பிரபலமான இடங்களில் வெற்றிகரமாக கவனம் செலுத்த முடியும் என்று கூறுகிறது. தென்னாப்பிரிக்க நகரங்களில் உள்ள தேவாலயங்கள் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட தங்கள் சமூக மற்றும் கலாச்சார செல்வாக்கைப் பயன்படுத்துவதில் பெரும்பாலும் தோல்வியடைந்துள்ளன. பல தேவாலயங்கள் எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் உறுப்பினர்களை நிராகரிக்கின்றன, ஏனெனில் அவர்கள் எய்ட்ஸ் காரணங்களைப் பற்றி அறியாதவர்கள், பாலியல் அறநெறி குறித்த பாரம்பரிய கருத்துக்களைக் கொண்டுள்ளனர் அல்லது ஒழுக்கக்கேடான நடத்தைக்கு எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தகுதியான தண்டனை என்று நம்புகிறார்கள். கூடுதலாக, தென்னாப்பிரிக்க சர்ச் தலைவர்கள் சங்கம் போன்ற பல அமைப்புகள் கடந்த தசாப்தத்திற்குள் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயின் தீவிரத்தை மட்டுமே முறையாக ஒப்புக் கொண்டுள்ளன. இந்த பெரிய அளவிலான தோல்விகள் இருந்தபோதிலும், சில நகர தேவாலயங்கள் தங்கள் சமூகங்களில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பரவுவதைத் தடுப்பதில் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளன. மேற்கத்திய கேப்பில் உள்ள ஆங்கிலிக்கன் தேவாலயத்தின் பேராயர் டெஸ்மண்ட் டுட்டு டெஸ்மண்ட் டுட்டு எச். ஐ. வி அறக்கட்டளையை நிறுவி, எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸை எதிர்த்துப் போராடுவதில் கல்வியின் பங்கு குறித்து வெளிப்படையாகவும் படிப்படியாகவும் பேசுகிறார். கெய்லிட்சாவில் உள்ள செயின்ட் மைக்கேல் தேவாலயம் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் கிளினிக் மற்றும் ஃபிகெலெலா என்று அழைக்கப்படும் அனாதை இல்லத்தை நிறுவுவதன் மூலம் மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்குகளின் முயற்சிகளை ஆதரித்துள்ளது; இந்த இயக்கம் இப்பகுதியில் உள்ள டஜன் கணக்கான பிற ஆங்கிலிகன் தேவாலயங்களுக்கும் பரவியுள்ளது. எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயைத் தீர்ப்பதற்கான முயற்சிகள் 1994 இல் நிறவெறி சிதைவதற்கு முன்பு தென்னாப்பிரிக்க அரசாங்கமும் தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்களும் பெரும்பாலும் ஒரு புறப் பிரச்சினையாக கருதப்பட்டன. இருப்பினும், அப்போதிருந்து, தொற்றுநோயை பல்வேறு நிலைகளில் வெற்றிகரமாக தீர்ப்பதற்கான முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. தென்னாப்பிரிக்காவின் அரசாங்கத் தலைவர்கள் 2009 வரை எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயின் தீவிரத்தை அங்கீகரிக்கத் தவறிவிட்டனர், இது வெற்றிகரமான கொள்கையை செயல்படுத்துவதைத் தடுத்தது. இருப்பினும், பல தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்கள் தென்னாப்பிரிக்காவின் பாதிக்கப்படக்கூடிய நகர மக்களை குறிவைப்பதில் வெற்றி பெற்றுள்ளன. ஜூன் 14,1999 முதல் செப்டம்பர் 24,2008 வரை பதவியில் இருந்த ஜனாதிபதி தாபோ மெபெகி மற்றும் செப்டம்பர் 25,2008 முதல் மே 10,2009 வரை சுகாதார அமைச்சராக பணியாற்றிய மாண்டோ ஷபாலாலா-சிமாங் ஆகியோரின் எய்ட்ஸ் மறுப்பால் தென்னாப்பிரிக்க நகரங்களில் அரசாங்க அடிப்படையிலான எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் எதிர்ப்பு திட்டங்களின் செயல்திறன் கடுமையாகக் குறைக்கப்பட்டது. இந்த தென்னாப்பிரிக்கத் தலைவர்கள் எச். ஐ. வி மற்றும் எய்ட்ஸ் இடையேயான தொடர்பை நிரூபிக்கும் அறிவியல் ஆதாரங்களை நிராகரிப்பதன் மூலமும், ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பயனற்றது என்று அறிவிப்பதன் மூலமும் எய்ட்ஸ் மறுப்பு பிரச்சினையை தென்னாப்பிரிக்க அரசியலில் முன்னணியில் கொண்டு வந்தனர். 2000 ஆம் ஆண்டில், ஜனாதிபதி மெபெகி பீட்டர் டூஸ்பெர்க் மற்றும் டேவிட் ராஸ்னிக் போன்ற இணக்கமற்ற விஞ்ஞானிகளை எய்ட்ஸ் தொடர்பான ஜனாதிபதி ஆலோசனைக் குழுவிற்கு அழைத்தார், அதே நேரத்தில் முன்னணி ஆராய்ச்சியாளர்களை மாநாட்டில் இருந்து விலக்கினார். தென்னாப்பிரிக்காவின் சுகாதாரத் துறையின் உறுப்பினர்களிடையே எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பற்றிய சந்தேகத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் ஜனாதிபதி மெபெகியின் மறுப்பு அரசாங்க எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் கொள்கையின் முன்னேற்றத்தைத் தடுத்தது. இந்த சந்தேகம் தென்னாப்பிரிக்காவின் பல நகரங்களில், குறிப்பாக ம்புமலங்காவில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை திட்டங்களை செயல்படுத்துவதை மெதுவாக்கியது. ஜனாதிபதி மெபெகியின் மறுப்பு இருந்தபோதிலும், தென்னாப்பிரிக்க அரசாங்கம் மெபெகி பதவியில் இருந்தபோது நாட்டின் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் நெருக்கடியை எதிர்த்துப் போராட முயற்சிகளை மேற்கொண்டது. தென்னாப்பிரிக்காவின் தேசிய எய்ட்ஸ் மாநாடு (NACOSA) முதன்முதலில் 1992 ஆம் ஆண்டில் வளர்ந்து வரும் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான ஒரு தேசிய எய்ட்ஸ் திட்டத்தை வடிவமைப்பதற்காக சந்தித்தது, இது தென்னாப்பிரிக்காவின் வரவிருக்கும் சுகாதார அமைச்சர் என்கோசாசானா ட்லாமினி-ஜுமாவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், அரசாங்கத்தின் பொருளாதார வளங்களின் பற்றாக்குறையை அங்கீகரிக்கத் தவறியதால் இந்த திட்டம் பெரும்பாலும் பயனற்றதாக இருந்தது. 1996 ஆம் ஆண்டில் தென்னாப்பிரிக்காவில் சர்ச்சைக்குரிய எய்ட்ஸ் மருந்து வைரோடீனின் வளர்ச்சி எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பற்றிய உற்சாகத்தை அரசியல் துறையில் மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தியது மற்றும் தேசிய அரசாங்கத்தால் பல சிறிய அளவிலான திட்டங்களை வெற்றிகரமாக செயல்படுத்த வழிவகுத்தது. தொற்றுநோயியல் கோணத்தில் எய்ட்ஸ் மீது கவனம் செலுத்த கெய்லிட்சா மாவட்ட நிர்வாகக் குழு நிறுவப்பட்டது மற்றும் நகரத்தில் நோயைக் கண்காணிக்க காய்லிட்சாவுக்கு எய்ட்ஸ் திட்ட ஒருங்கிணைப்பாளர் நியமிக்கப்பட்டார். 1999 ஆம் ஆண்டில் கெய்லிட்சாவில் தாய்-க்கு-குழந்தை-பரிமாற்ற திட்டத்திற்கும் அரசாங்கம் நிதியளித்தது. இருப்பினும், 2000 களின் முற்பகுதியில் மெபெகியின் மறுப்பு பிரச்சாரம் தீவிரமடைந்ததால், களங்கம் மற்றும் புதிய சிகிச்சை விருப்பங்களை அரசாங்கம் தள்ளுபடி செய்தது தொடர்ந்தது. ஐக்கிய நாடுகள் சபையின் வற்புறுத்தலின் பேரில் தென்னாப்பிரிக்காவுக்கான எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ்/எஸ். டி. டி மூலோபாய திட்டத்தை அரசாங்கம் வெளியிட்டது, ஆனால் இந்த திட்டத்தில் உறுதியான முன்மொழிவுகளும் காலக்கெடுவும் இல்லை, மேலும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் திறனை பெரும்பாலும் புறக்கணித்தது. 9 மே 2009 வரை தென்னாப்பிரிக்காவின் ஜனாதிபதியாக இருந்த ஜேக்கப் ஜூமா, தேசிய அரசாங்கத்தின் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் அவுட்ரீச் திட்டங்களை ஓரங்கட்டப்பட்ட நகர மக்கள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த நாட்டிற்கும் சேவை செய்யும் முயற்சியில் விரிவுபடுத்தியுள்ளார். டிசம்பர் 1,2009 அன்று உலக எய்ட்ஸ் தினத்தன்று, ஜனாதிபதி ஜூமா நாடு முழுவதும் எச். ஐ. வி சிகிச்சையை அதிகரிப்பதன் மூலம் தென்னாப்பிரிக்காவின் சுகாதார போக்குகளை மாற்றியமைக்கும் தனது விருப்பத்தை அறிவித்தார். ஒரு வயதிற்குட்பட்ட எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ் குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் உலக சுகாதார அமைப்பின் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களின்படி அதிக கவனம் மற்றும் சிகிச்சையைப் பெறுவார்கள் என்று அவர் வலியுறுத்தினார். இருப்பினும், மருந்துகளின் அதிக செலவு மற்றும் நாட்டின் கணிக்க முடியாத நிதி, மோசமான சுகாதார அமைப்புகள் மற்றும் பரவலான களங்கம் ஆகியவற்றால் தேசிய அரசாங்கம் இடையூறாக உள்ளது, இதனால் பல நகரங்கள் உதவியின்றி உள்ளன. தென்னாப்பிரிக்க நகரங்களில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதிலும் விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதிலும் தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்கள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன. செஞ்சிலுவைச் சங்கம் தனது எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பராமரிப்பு மற்றும் விழிப்புணர்வு முயற்சிகளை கெய்லிட்சா மற்றும் நியங்காவில் வீட்டு அடிப்படையிலான முன்முயற்சிகள் மற்றும் பள்ளிகளில் கல்வித் திட்டங்கள் மூலம் கவனம் செலுத்தியுள்ளது. தென்னாப்பிரிக்காவின் நகரங்களில் உள்ள ஏழைகளுக்கு எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பற்றிய துல்லியமான தகவல்களைப் பரப்புவதற்காக 1989 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவ நிபுணர்களால் டவுன்ஷிப் எய்ட்ஸ் திட்டம் (டிஏபி) நிறுவப்பட்டது. மெடிசின்ஸ் சான்ஸ் ஃப்ராண்டியர்ஸ் அல்லது டாக்டர்ஸ் வித்அவுட் பார்டர்ஸ் 1999 ஆம் ஆண்டில் கெய்லிட்சாவில் ஒரு எச். ஐ. வி சிகிச்சை திட்டத்தை நிறுவியது மற்றும் 2001 முதல் நகரத்தில் 17,650 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை வழங்கியுள்ளது. மக்கள்தொகை சேவைகள் சர்வதேசம் 1992 ஆம் ஆண்டில் தென்னாப்பிரிக்காவில் குடும்ப சுகாதாரத்திற்கான சங்கத்தை (எஸ். எஃப். எச்) நிறுவியது. எஸ். எஃப். எச் இன் இளைஞர் அவுட்ரீச் திட்டமான யூத் எய்ட்ஸ், தென்னாப்பிரிக்கா முழுவதும் உள்ள நகர மக்களுக்கு எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பரவுவது குறித்து கல்வி கற்பிக்கிறது. சிகிச்சை நடவடிக்கை பிரச்சாரம் சிகிச்சை நடவடிக்கை பிரச்சாரம் (டிஏசி) 1998 ஆம் ஆண்டில் தொடங்கப்பட்டது, "எச். ஐ. வி சிகிச்சைகள் கிடைப்பது, மலிவு மற்றும் பயன்பாட்டைச் சுற்றியுள்ள பிரச்சினைகள் குறித்து பொது விழிப்புணர்வையும் புரிதலையும் அதிகரிப்பதன் மூலம் அனைத்து தென்னாப்பிரிக்கர்களுக்கும் சிகிச்சையை அதிக அளவில் அணுகுவதற்கான பிரச்சாரம்". டிஏசியின் குறிக்கோள்கள் "எச்ஐவி/எய்ட்ஸ் உள்ளவர்களுக்கு மலிவு மற்றும் தரமான சிகிச்சையை அணுகுவதை உறுதி செய்தல், புதிய எச்ஐவி நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுத்தல் மற்றும் அகற்றுதல், அனைவருக்கும் சுகாதார அணுகலின் மலிவு மற்றும் தரத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் எய்ட்ஸ் ஒரு மரண தண்டனை என்ற கருத்துக்கு எதிராக பிரச்சாரம் செய்தல்" ஆகும். டிஏசி தனது முயற்சிகளை கௌடெங் மற்றும் மேற்கு கேப்பில் உள்ள நகர்ப்புற மக்கள் மீது கவனம் செலுத்தியுள்ளது, ஆனால் லுசிகிசிகி போன்ற தென்னாப்பிரிக்காவின் நகரியங்கள் மற்றும் கிராமப்புறங்களுக்கு அதன் வரம்பை தொடர்ந்து விரிவுபடுத்துகிறது. டிஏசி எம்புமலங்காவில் நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது மற்றும் குவாஸுலு-நடாலில் எச்ஐவி/எய்ட்ஸ் பிரச்சாரத்திற்கு கணிசமாக பங்களித்துள்ளது, இது எச்ஐவி-பாசிட்டிவ் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு மருந்துகளை வழங்கிய முதல் மாகாணங்களில் ஒன்றாகும். ஆகஸ்ட் 2002 இல், டிஏசி நியங்காவில் உள்ள உள்ளூர் கிளினிக்கை வாரத்திற்கு இரண்டு நாட்களுக்கு பதிலாக ஐந்து நாட்களுக்கு திறக்க வேண்டும் என்று பிரச்சாரம் செய்தது. டிஏசி ஒவ்வொரு மாதமும் 500,000 க்கும் மேற்பட்ட ஆணுறைகளை கெய்லிட்சாவில் விநியோகிக்கிறது, இது 2004 மற்றும் 2007 க்கு இடையில் நகரத்தில் பாலியல் பரவும் நோய்களின் நிகழ்வுகளை 50 சதவீதம் குறைக்க உதவியது. கெய்லிட்சாவில் இறப்பு புள்ளிவிவரங்களும் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மேம்பட்டுள்ளன, இது TAC இன் அணுகல் முயற்சிகளால் ஓரளவு இருக்கலாம். மேலும் காண்கஃ தென்னாப்பிரிக்காவில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தென்னாப்பிரிக்காவில் பாலியல் வன்முறை குறிப்புகள் தென்னாப்பிரிக்காவில் உள்ள தென்னாப்பிரிக்க நகரியங்களில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ்