Contraceptive mandate
ஒரு கருத்தடை ஆணை என்பது ஒரு அரசாங்க ஒழுங்குமுறை அல்லது சட்டமாகும், இது சுகாதார காப்பீட்டாளர்கள் அல்லது தங்கள் ஊழியர்களுக்கு சுகாதாரக் காப்பீட்டை வழங்கும் முதலாளிகள், தங்கள் சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் சில கருத்தடை செலவுகளை ஈடுகட்ட வேண்டும். 1978 ஆம் ஆண்டில், யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் காங்கிரஸ் கர்ப்பத்தின் அடிப்படையில் பாகுபாடு காட்டுவது பாலினத்தின் அடிப்படையில் பாகுபாடு காட்டுவதாக தீர்ப்பளித்தது. 2000 ஆம் ஆண்டில், சம வேலைவாய்ப்பு வாய்ப்பு ஆணையம் தங்கள் ஊழியர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கான காப்பீட்டை வழங்கிய நிறுவனங்கள், ஆனால் பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டை விலக்கிய நிறுவனங்கள் 1964 ஆம் ஆண்டின் சிவில் உரிமைகள் சட்டத்தை மீறுவதாக தீர்ப்பளித்தது. ஜனாதிபதி ஒபாமா 23 மார்ச் 2010 அன்று நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தில் (ஏ. சி. ஏ) கையெழுத்திட்டார். ஆகஸ்ட் 1,2011 நிலவரப்படி, பெண் கருத்தடை ஏ. சி. ஏ. வின் தடுப்பு சேவைகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டது, அவை நோயாளிக்கு இணை கட்டணம் செலுத்தாமல் வழங்கப்படும். ஆகஸ்ட் 1,2012 முதல் அனைத்து மாநிலங்களிலும் உள்ள அனைத்து புதிய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கும் கூட்டாட்சி ஆணை பொருந்தும். தாத்தா பாட்டிகளின் திட்டங்கள் கணிசமாக மாறாவிட்டால் அவை இணங்க வேண்டியதில்லை. தாத்தா ஆக இருக்க, ஒரு குழு திட்டம் இருந்திருக்க வேண்டும் அல்லது ஜனாதிபதி ஒபாமா சட்டத்தில் கையெழுத்திடுவதற்கு முன்பு ஒரு தனிப்பட்ட திட்டம் விற்கப்பட்டிருக்க வேண்டும்; இல்லையெனில் அவர்கள் புதிய சட்டத்திற்கு இணங்க வேண்டும். கூட்டாட்சி ஆணை அமல்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பே, இருபத்தெட்டு மாநிலங்கள் தங்கள் சொந்த ஆணைகளைக் கொண்டிருந்தன, அவை பரிந்துரைக்கப்பட்ட கருத்தடை மருந்துகளை உள்ளடக்கிய சுகாதாரக் காப்பீட்டைக் கொண்டிருந்தன, ஆனால் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நோயாளிக்கு செலவின் ஒரு பகுதியை வசூலிப்பதைத் தடை செய்வதன் மூலம் கூட்டாட்சி ஆணை புதுமைப்படுத்தப்பட்டது என்று குட்மாச்சர் நிறுவனம் கூறியது. 2017 ஆம் ஆண்டில், ட்ரம்ப் நிர்வாகம் ஒரு தீர்ப்பை வெளியிட்டது, காப்பீட்டாளர்கள் மற்றும் முதலாளிகள் தங்கள் மத நம்பிக்கைகள் அல்லது தார்மீக நம்பிக்கைகளை மீறும் பட்சத்தில் பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டை வழங்க மறுக்கிறார்கள். பிறப்புக் கட்டுப்பாடு மற்றும் திட்டமிடப்படாத கர்ப்பம் அமெரிக்காவில், கருத்தடை பயன்பாடு ஒவ்வொரு ஆண்டும் நேரடி மருத்துவ செலவுகளில் சுமார் 21 மில்லியன் டாலர்களை மிச்சப்படுத்துகிறது. யு. எஸ். கர்ப்பங்களில் பாதி திட்டமிடப்படாதவை. கருப்பையக சாதனங்கள் (ஐ. யூ. டி) போன்ற மிகவும் பயனுள்ள கருத்தடை மருந்துகள் அமெரிக்காவில் குறைவாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மிகவும் பயனுள்ள கருத்தடை மருந்துகளின் பயன்பாட்டை அதிகரிப்பது ஆரோக்கியமான மக்கள் 2020 இல் திட்டமிடப்படாத கர்ப்பத்தை 2020 க்கு முன் 10 சதவீதம் குறைக்க முன்வைக்கப்பட்ட இலக்கை அடைய உதவும். பல அமெரிக்க பெண்கள் மிகவும் பயனுள்ள கருத்தடை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தடுக்கும் ஒரு காரணி பயனருக்கு செலவு ஆகும். கோபே இல்லாமல் கருத்தடைகளை கிடைக்கச் செய்வது மிகவும் பயனுள்ள முறைகளின் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, எதிர்பாராத கர்ப்பங்களைக் குறைக்கிறது, மேலும் ஆரோக்கியமான மக்கள் 2020 இலக்கை அடைவதில் கருவியாக இருக்கலாம். ஏ. சி. ஏ முன் கூட்டாட்சி பெண் கருத்தடை ஆணை கருத்தடை ஆணையின் சில அம்சங்கள் ஏ. சி. ஏ உடன் தொடங்கவில்லை. டிசம்பர் 2000 இல், சம வேலைவாய்ப்பு வாய்ப்பு ஆணையம் தங்கள் ஊழியர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை வழங்கிய ஆனால் பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டை வழங்காத நிறுவனங்கள் 1964 சிவில் உரிமைகள் சட்டத்தின் தலைப்பு VII ஐ மீறுவதாக தீர்ப்பளித்தது, இது பாலினத்தின் அடிப்படையில் பாகுபாட்டைத் தடுக்கிறது. ஜார்ஜ் டபுள்யூ புஷ் நிர்வாகம் அடுத்த மாதம் பதவியேற்றபோது அதை மாற்றவோ அல்லது திரும்பப் பெறவோ எதுவும் செய்யாத அந்த கருத்து இன்றும் நடைமுறையில் உள்ளது-மேலும் இது சிவில் உரிமைகள் சட்டத்தின் தலைப்பு VII ஐ நம்பியிருப்பதால், இது 15 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊழியர்களைக் கொண்ட அனைத்து முதலாளிகளுக்கும் பொருந்தும். தற்போது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட காப்பீட்டை வழங்காத அல்லது காப்பீட்டை வழங்காத முதலாளிகளுக்கு விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்கள் ஆண்களையும் பெண்களையும் சமமாக நடத்துகிறார்கள், ஆனால் புதிய ஆணைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட காப்பீடு தேவைப்படும். 2000 ஆம் ஆண்டில் EEOC கருத்து அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிறகு, பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு அணுகலை விரும்பிய இனப்பெருக்க உரிமைகள் குழுக்கள் மற்றும் ஊழியர்கள் இணங்க மறுத்த முதலாளிகள் மீது வழக்குத் தொடர்ந்தனர். அடுத்த ஆண்டு, எரிக்சன் வி. பார்டெல் மருந்து நிறுவனத்தில், ஒரு கூட்டாட்சி நீதிமன்றம் EEOC இன் காரணத்துடன் உடன்பட்டது. இனப்பெருக்க உரிமைக் குழுக்களும் மற்றவர்களும் அந்த முடிவை மற்ற நிறுவனங்களை வழக்குகளைத் தீர்க்க கட்டாயப்படுத்துவதற்கும், பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டைச் சேர்க்க தங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டங்களை மாற்ற ஒப்புக்கொள்வதற்கும் அந்நியச் செலாவணியாகப் பயன்படுத்தினர். சில அடுத்தடுத்த நீதிமன்றத் தீர்ப்புகள் எரிக்சனை எதிரொலித்தன, சிலர் வேறு வழியில் சென்றனர், ஆனால் விதி (உச்ச நீதிமன்றத் தீர்ப்பு இல்லாதது) இருந்தது, அடுத்த தசாப்தத்தில், கருத்தடை பாதுகாப்பு வழங்கும் முதலாளி அடிப்படையிலான திட்டங்களின் சதவீதம் மூன்று மடங்காக 90 சதவீதமாக அதிகரித்தது. 1978 ஆம் ஆண்டில், யு. எஸ். காங்கிரஸ் கர்ப்பத்தின் அடிப்படையில் பாகுபாடு காட்டுவது பாலினத்தின் அடிப்படையில் பாகுபாடு காட்டுவதாக தெளிவுபடுத்தியது. 2000 ஆம் ஆண்டில், சம வேலைவாய்ப்பு வாய்ப்பு ஆணையம் தங்கள் ஊழியர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கான காப்பீட்டை வழங்கிய நிறுவனங்கள், ஆனால் பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டை விலக்கிய நிறுவனங்கள் 1964 ஆம் ஆண்டின் சிவில் உரிமைகள் சட்டத்தை மீறுவதாக தீர்ப்பளித்தது. ஜனாதிபதி ஒபாமா 23 மார்ச் 2010 அன்று நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தில் (ஏ. சி. ஏ) கையெழுத்திட்டார். ஆகஸ்ட் 1,2011 நிலவரப்படி, எச். எச். எஸ் ஒழுங்குமுறையால் கருத்தடை சேர்க்கப்பட்டது, இது நோயாளிக்கு இணை பணம் செலுத்தாமல் வழங்கப்படும் ஒழுங்குமுறைக்கு ஏ. சி. ஏ. வின் தடுப்பு சேவைகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டது. ஆகஸ்ட் 1,2012 முதல் அனைத்து மாநிலங்களிலும் உள்ள அனைத்து புதிய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கும் கூட்டாட்சி ஆணை பொருந்தும். தாத்தா பாட்டி திட்டங்கள் கணிசமாக மாறாவிட்டால் அவை இணங்க வேண்டியதில்லை. தாத்தா ஆக இருக்க, ஒரு குழு திட்டம் இருந்திருக்க வேண்டும் அல்லது ஜனாதிபதி ஒபாமா சட்டத்தில் கையெழுத்திடுவதற்கு முன்பு ஒரு தனிப்பட்ட திட்டம் விற்கப்பட்டிருக்க வேண்டும்; இல்லையெனில் அவர்கள் புதிய சட்டத்திற்கு இணங்க வேண்டும். கூட்டாட்சி ஆணை அமல்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பே, 28 மாநிலங்கள் தங்கள் சொந்த ஆணைகளைக் கொண்டிருந்தன, அவை பரிந்துரைக்கப்பட்ட கருத்தடை மருந்துகளை உள்ளடக்கிய சுகாதாரக் காப்பீட்டைக் கொண்டிருந்தன, ஆனால் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நோயாளிக்கு செலவின் ஒரு பகுதியை வசூலிப்பதைத் தடை செய்வதன் மூலம் கூட்டாட்சி ஆணை புதுமைப்படுத்தப்பட்டது என்று குட்மாச்சர் நிறுவனம் குறிப்பிட்டது. தேவாலயங்கள் மற்றும் வழிபாட்டு இல்லங்களைத் தவிர, நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டம் அனைத்து முதலாளிகள் மற்றும் கல்வி நிறுவனங்களுக்கும் பெண் கருத்தடை பாதுகாப்பை கட்டாயப்படுத்துகிறது, காங்கிரஸ் நிறைவேற்றிய சட்டம் (களின்) சொற்களில் ஆணை சேர்க்கப்படவில்லை என்றாலும். ஆகஸ்ட் 2012 முதல் நடைமுறைக்கு வரும் அனைத்து புதிய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கும் இந்த ஆணை பொருந்தும். இதில் சர்ச்சைக்குரிய வகையில் கிறிஸ்தவ மருத்துவமனைகள், கிறிஸ்தவ தொண்டு நிறுவனங்கள், கத்தோலிக்க பல்கலைக்கழகங்கள் மற்றும் கோட்பாட்டு அடிப்படையில் கருத்தடை முறையை எதிர்க்கும் மத அமைப்புகளுக்கு சொந்தமான அல்லது கட்டுப்படுத்தப்படும் பிற நிறுவனங்கள் அடங்கும். ஜனவரி 20,2012 அன்று, அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை செயலாளர் கேத்லீன் செபெலியஸ் ஆகஸ்ட் 1,2011 இடைக்கால இறுதி விதியின் இறுதி விதியை அறிவித்தார், எஃப். டி. ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட கருத்தடைகள் மற்றும் கருத்தடை சேவைகளுக்கு (பெண் கருத்தடை உட்பட) சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்களால் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கு செலவு பகிர்வு இல்லாமல், சுகாதார வளங்கள் மற்றும் சேவைகள் நிர்வாகத்தால் (எச்ஆர்எஸ்ஏ) ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பெண்களின் தடுப்பு சுகாதார சேவைகள் வழிகாட்டுதல்களின் ஒரு பகுதியாக கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டம். ஆண் கருத்தடைக்கு தகுதியில்லை. இந்தச் சட்டத்தின் கீழ் செய்யப்பட்ட ஒழுங்குமுறைகள் சுயாதீன மருத்துவ நிறுவனத்தின் (ஐஓஎம்) ஜூலை 19,2011 அறிக்கையான பெண்களுக்கான மருத்துவத் தடுப்புச் சேவைகள்ஃ இடைவெளிகளை மூடுதல் ஆகியவற்றின் பரிந்துரைகளை நம்பியுள்ளன, இது "பெண்களின் ஆரோக்கியத்தையும் நல்வாழ்வையும் உறுதிப்படுத்த" பிறப்புக் கட்டுப்பாடு மருத்துவ ரீதியாக அவசியம் என்று முடிவு செய்தது. நிர்வாகம் மத ரீதியான விலக்கை அனுமதித்தது. இந்த விலக்கு ஆரம்பத்தில் தேவாலய அமைப்புகளுக்கு பொருந்தும், ஆனால் மருத்துவமனைகள் போன்ற இணைக்கப்பட்ட இலாப நோக்கற்ற நிறுவனங்களுக்கு அல்ல, அவை முதன்மையாக நம்பிக்கையின் உறுப்பினர்களை ஊழியர்களாக நம்பவில்லை. ஒரு திருத்தம், பிளண்ட் திருத்தம், "முதலாளிகள் தங்கள் மத அல்லது தார்மீக நம்பிக்கைகளை மீறியிருந்தால் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் காப்பீட்டில் கருத்தடை சேர்க்க மறுக்க அனுமதித்திருப்பார்கள்" என்று முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் அது மார்ச் 1,2012 அன்று அமெரிக்க செனட்டால் வாக்களிக்கப்பட்டது. மே 2015 இல் ஒபாமா நிர்வாகம் ஏ. சி. ஏ. வின் கீழ், பெண்களுக்கு எஃப். டி. ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட 18 பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டு முறைகளில் குறைந்தபட்சம் ஒரு வடிவம் செலவு பகிர்வு இல்லாமல் இருக்க வேண்டும் என்று கூறியது. இந்த 18 முறைகள் பின்வருமாறுஃ ஸ்டெரிலைசேஷன் அறுவை சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை ஸ்டெரிலைசேஷன் உள்வைப்பு, பொருத்தக்கூடிய கம்பி, செம்பு கருப்பையக சாதனம், புரோஜெஸ்டின் (ஒரு ஹார்மோன்) கொண்ட ஐ. யூ. டி. க்கள், ஷாட்/ஊசி, வாய்வழி கருத்தடைகள் (மாத்திரை), ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டின், புரோஜெஸ்டின் மட்டுமே கொண்ட வாய்வழி கருத்தடைகள், மாதவிடாயை தாமதப்படுத்தும் நீட்டிக்கப்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான பயன்பாடு என்று அழைக்கப்படும் வாய்வழி கருத்தடைகள், பேட்ச், யோனி கருத்தடை வளையம், உதரவிதானம், கடற்பாசி, கர்ப்பப்பை வாய் தொப்பி, பெண் ஆணுறை, விந்தணுக் கொல்லி, அவசரகால கருத்தடை (பிளான் பி/காலை-பிறகு மாத்திரை), மற்றும் அவசரகால கருத்தடை (எலா என்று அழைக்கப்படும் வேறு மாத்திரை). ஆண் பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டின் அனைத்து வடிவங்களும் ஏ. சி. ஏ. வின் கீழ் கட்டாய பாதுகாப்பிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் "ஒபாமாகேர் உண்மைகள்" பக்கம் வெளிப்படையாக கூறுகிறது, "ஒரு ஆணின் இனப்பெருக்க திறன் தொடர்பான சேவைகளை உள்ளடக்க திட்டங்கள் தேவையில்லை, வாசெக்டமி போன்றவை". கருத்தடை ஆணைக்கு எதிர்ப்பு பிப்ரவரி 2012 இல், குடியரசுக் கட்சியின் ஜனாதிபதி வேட்பாளர்களுக்கான வேட்பாளர்கள் இந்த விதிமுறைகளை "மத சுதந்திரத்தின் மீதான நேரடி தாக்குதல்" என்று கருதியதால் ஒரு பெரிய அரசியல் சர்ச்சை வெடித்தது. கத்தோலிக்க ஆயர்களின் அமெரிக்க மாநாடு பின்னர் விதிமுறைகளுக்கு எதிராக முன்னணியில் உள்ளது. நியூயார்க்கின் பேராயரும், கத்தோலிக்க ஆயர்களின் அமெரிக்க மாநாட்டின் தலைவருமான கார்டினல் திமோதி எம். டோலன், இந்த விதி "நமது மத சுதந்திரத்தின் சவாலையும் சமரசத்தையும் பிரதிபலிக்கிறது" என்று கூறினார். இந்தச் சட்டத்தின் கீழ் வெளியிடப்பட்ட விதிமுறைகளை செயலில் உள்ள கிறிஸ்தவ சுவிசேஷகர்களும் எதிர்க்கின்றனர். திட்டமிடப்பட்ட பெற்றோர் போன்ற பிற அமைப்புகள் இந்த ஏற்பாட்டை ஆதரித்தன. ஒபாமா நிர்வாகம் விலகும் முன்மொழிவு விமர்சனத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, ஒபாமா நிர்வாகம் மத அமைப்பின் நேரடி ஈடுபாடு இல்லாமல் காப்பீட்டாளர்களால் பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மருந்துகள் வழங்கப்படும் மாற்றங்களை முன்மொழிந்தது. சுய காப்பீடு செய்யும் மத நிறுவனங்களால் கட்டுப்படுத்தப்படும் நிறுவனங்களின் ஊழியர்களுக்கு மார்ச் 16,2012 அன்று விதிமுறைகள் வெளியிடப்பட்டன. மார்ச் 16,2012 அன்று மேலும் விதிமுறைகள் வெளியிடப்பட்டன, அவை காப்பீட்டை வாங்கும் மத அமைப்புகளால் கட்டுப்படுத்தப்படும் நிறுவனங்களில் மாணவர்களுக்கு பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறது. தற்போதைய சட்டத்தின் கீழ் சுய காப்பீடு செய்யும் மத அமைப்புகளால் கட்டுப்படுத்தப்படும் நிறுவனங்களில் மாணவர்களுக்கு கருத்தடை பாதுகாப்பு தேவைப்படுவது சாத்தியமில்லை என்று மத்திய அரசு நம்புகிறது. விலகல் விதிமுறைகளுக்கு பதில் கத்தோலிக்க சுகாதார சங்கம் (சி. எச். ஏ) இந்த சமரசத்தை ஏற்றுக்கொண்டது. ஆரம்பத்தில் அதிக ஆதரவு இருந்தபோதிலும், CHA இன் தலைமை நிர்வாக அதிகாரி சகோதரி கரோல் கீஹன், அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறைக்கு ஐந்து பக்க கடிதத்தில் எதிர்ப்பை பதிவு செய்தார். மவுண்ட் செயின்ட் மேரி பல்கலைக்கழகத்தின் கத்தோலிக்க அடையாளம் மற்றும் மிஷனின் துணைத் தலைவர் ஸ்டூவர்ட் ஸ்வெட்லாண்ட், "இது [ஒபாமாவும்] நிர்வாகமும் எங்கள் கவலைகளைக் கேட்கின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது", ஆனால் "விவரங்களை ஆராய்வதற்கான" உரிமையை கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், கத்தோலிக்க ஆயர்களின் அமெரிக்க மாநாடு இந்த ஒழுங்குமுறையை தொடர்ந்து எதிர்த்தது, இந்த ஒழுங்குமுறை இன்னும் காப்பீட்டுத் துறையில் உள்ள கத்தோலிக்கர்கள் தங்கள் மனசாட்சியை மீற வேண்டும் என்று கூறுகிறது. நியூயார்க் டைம்ஸ்/சிபிஎஸ் நியூஸ் நடத்திய கருத்துக்கணிப்பில் கத்தோலிக்க வாக்காளர்களிடையே 57 சதவீதம் ஆதரவும், கத்தோலிக்கரல்லாதவர்களிடையே 57 சதவீதம் ஆதரவும் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஜூன் 2013 இல், பத்தாவது சுற்று மேல்முறையீட்டு நீதிமன்றம் கலை மற்றும் கைவினை சில்லறை விற்பனையாளர் பொழுதுபோக்கு லாபியின் ஆணைக்கு எதிராக ஒரு வழக்கைத் தொடர அனுமதித்தது. பசுமை குடும்பம் கருத்தடைகளை எதிர்த்தது, இது ஒரு கருவுற்ற முட்டையை பொருத்துவதைத் தடுக்கக்கூடும் என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள், இது வாழ்க்கை சார்பு வக்கீல் அமைப்புகளின் கூற்றுப்படி, அவசரகால கருத்தடைகள் பிளான் பி (லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல்), எலா (உலிபிரிஸ்டல் அசிடேட்) மற்றும் செம்பு ஐ. யூ. டி ஆகியவை அடங்கும். ஜூலை 2013 இல், மென்னோனைட் குடும்பத்திற்குச் சொந்தமான அமைச்சரவை உற்பத்தி நிறுவனமான கானெஸ்டோகா வூட் ஸ்பெஷாலிட்டிஸ் கார்ப்பரேஷன் கோரிய ஆரம்ப தடை உத்தரவை மூன்றாம் சுற்று மறுத்தது, மத அடிப்படையில் ஆணையிலிருந்து விலக்கு கோரியது. இந்த இரண்டு தீர்ப்புகளும் உச்ச நீதிமன்றத்தில் மேல்முறையீடு செய்யப்பட்டன, இது பிளவுகளைத் தீர்ப்பதற்கான ஒருங்கிணைந்த வழக்குகளுக்கு சான்றிதழை வழங்கியது. இதேபோன்ற வழக்கில் ஆறாவது சர்க்யூட்டின் மற்றொரு முடிவு உச்ச நீதிமன்றத்தில் மேல்முறையீடு செய்யப்பட்டது, மேலும் மற்ற இரண்டு வழக்குகளில் நீதிமன்றத்தின் தீர்ப்பு நிலுவையில் உள்ளது. ஜனவரி 2014 நிலவரப்படி, அமெரிக்காவில் குறைந்தது 28 மாநிலங்களில் கருத்தடை ஆணைகள் உள்ளன; இருப்பினும், அவற்றில் 20 சில விதிவிலக்குகளை அனுமதிக்கின்றன; அவற்றில் நான்கு ஊழியர்கள் குழு விகிதத்தில் காப்பீட்டை வாங்க அனுமதிப்பதன் மூலம் இடைவெளியைக் குறைக்க முயற்சிக்கின்றன. உச்ச நீதிமன்ற மறுஆய்வு பல்வேறு வகையான அமைப்புகளால் கருத்தடை ஆணைக்கு பல சவால்கள் உச்ச நீதிமன்றத்திற்கு கொண்டு வரப்பட்டுள்ளன. ஜூன் 30,2014 அன்று, மத சுதந்திர மறுசீரமைப்புச் சட்டத்தின் (ஆர். எஃப். ஆர். ஏ) கீழ், நெருக்கமாக நடத்தப்படும் இலாப நோக்கற்ற நிறுவனங்கள், மத அடிப்படையில் ஆட்சேபனை தெரிவித்தால், கருத்தடை ஆணையிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் இலாப நோக்கற்ற நிறுவனங்களை ஆட்சேபிக்க வழங்கப்படும் தங்குமிடம் ஏ. சி. ஏ. வின் ஆர்வத்தை அடைய குறைந்த கட்டுப்பாட்டு வழியாக இருக்கும். பெரும்பான்மை நீதிபதிகளில் ஒருவரான நீதிபதி அந்தோனி கென்னடி, அரசாங்கம் "பெண் ஊழியர்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்க தேவையான காப்பீட்டை வழங்குவதில் அரசாங்கத்தின் கட்டாய ஆர்வத்திற்கு இந்த ஆணை உதவுகிறது" என்று ஒரு ஒத்த கருத்தை எழுதினார், ஆனால் ஆர். எஃப். ஆர். ஏ இன் குறைந்தபட்ச-கட்டுப்பாட்டு வழி தேவை பூர்த்தி செய்யப்படவில்லை, ஏனெனில் "காப்பீட்டை வழங்குவதற்கு ஏற்கனவே, அங்கீகரிக்கப்பட்ட, வேலை செய்யக்கூடிய மற்றும் ஏற்கனவே செயல்படுத்தப்பட்ட கட்டமைப்பு உள்ளது", இலாப நோக்கற்ற தங்குமிடம். மத நிறுவனங்கள் பிப்ரவரி 15,2012 அன்று, நியூயார்க் நகரத்தை தளமாகக் கொண்ட, ஆனால் இப்போது புளோரிடாவின் டைட்டஸ்வில்லில் தலைமையிடமாகக் கொண்ட ஒரு தேசிய கத்தோலிக்க சார்பு வாழ்க்கை அமைப்பான ப்ரீஸ்ட்ஸ் ஃபார் லைஃப் சார்பாக கருத்தடை ஆணையின் அரசியலமைப்பை சவால் செய்து நியூயார்க்கின் கிழக்கு மாவட்டத்திற்கான அமெரிக்க மாவட்ட நீதிமன்றத்தில் பாதிரியார்கள் வி. எச். எச். எஸ் தாக்கல் செய்யப்பட்டது. புதிய சமரச விதிமுறைகள் இன்னும் இறுதி செய்யப்படாததால், அமெரிக்க மாவட்ட நீதிமன்ற நீதிபதி ஃப்ரெடெரிக் பிளாக் இந்த வழக்கை தள்ளுபடி செய்தார். நவம்பர் 6,2015 அன்று அமெரிக்காவின் உச்ச நீதிமன்றம் கருத்தடை ஆணைக்கு ஒத்த 6 சவால்களுடன் இந்த வழக்கை மறுஆய்வு செய்ய முடிவு செய்தது. இந்த வழக்கின் தலைப்பு ஜூபிக் வி. பர்வெல் மற்றும் மற்ற ஆறு சவால்களில் பாதிரியார்கள் வாழ்க்கை வி. பர்வெல், தெற்கு நாசரேன் பல்கலைக்கழகம் வி. பர்வெல், ஜெனீவா கல்லூரி வி. பர்வெல், ரோமன் கத்தோலிக்க பேராயர் வாஷிங்டன் வி. பர்வெல், கிழக்கு டெக்சாஸ் பாப்டிஸ்ட் பல்கலைக்கழகம் வி. பர்வெல் மற்றும் லிட்டில் சிஸ்டர்ஸ் ஆஃப் தி பூர் ஹோம் ஃபார் தி ஏஜ்டு வி. பர்வெல் ஆகியவை அடங்கும். வழக்கு முடிவு செய்யப்படுவதற்கு முன்பு நீதிபதி அன்டோனின் ஸ்காலியா இறந்ததால், சுப்ரீம் கோர்ட் ஜுபிக் மீது முட்டுக்கட்டை போட்டது. ஒரு முடிவை வெளியிடுவதற்குப் பதிலாக, வழக்குகளை மீண்டும் கீழ் நீதிமன்றங்களுக்கு அனுப்ப உத்தரவிட்டது, மேலும் HHS மற்றும் பிற பொறுப்பான துறைகளுக்கு கட்சிகளின் கவலைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்ட ஆணைக்கான விலக்குகளுக்கான புதிய விதிகளைக் கொண்டு வர கட்சிகளுடன் இணைந்து செயல்பட உத்தரவிட்டது. இதன் ஒரு பகுதியாக, 2016 ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள், புதிய விதி உருவாக்கும் நடைமுறையின் ஒரு பகுதியாக உள்ளீட்டுக்கான ஆரம்ப கால கோரிக்கைகள் திறக்கப்பட்டுள்ளன. ட்ரம்ப் நிர்வாகம் மாறியது, பதவியேற்ற சிறிது நேரத்திலேயே, ஜனாதிபதி டொனால்ட் ட்ரம்ப் மே 2017 இல் நிறைவேற்று ஆணை 13798 ஐ வெளியிட்டார், "பேச்சு சுதந்திரம் மற்றும் மத சுதந்திரத்தை ஊக்குவித்தல்", ஏ. சி. ஏ-க்கு பொறுப்பான துறைகளை மனசாட்சி அடிப்படையிலான விலக்கு வழங்குமாறு வலியுறுத்தியது. அக்டோபர் 2017 க்குள், எச். எச். எஸ் மற்றும் பிற ஏஜென்சிகள் ஒரு தீர்ப்பை வெளியிட்டன, காப்பீட்டாளர்கள் மற்றும் முதலாளிகள் தங்கள் மத நம்பிக்கைகள் அல்லது தார்மீக நம்பிக்கைகளை மீறினால் பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டை வழங்க மறுக்கிறார்கள். சுபிக்கில் உச்ச நீதிமன்றம் பிறப்பித்த செயல்முறையை விதிகள் புறக்கணித்ததாக நம்பி பல மாநிலங்கள் உடனடியாக பல நீதிமன்ற வழக்குகளில் புதிய விதிகளை சவால் செய்தன. மூன்றாவது மற்றும் ஒன்பதாவது சுற்றுகளில் இருந்து தனித்தனி வழக்குகளில், விதிகள் நிர்வாக நடைமுறைச் சட்டத்தை மீறுவதாகக் கண்டறியப்பட்டன, அவை தன்னிச்சையான மற்றும் மூர்க்கத்தனமான முறையில் வெளியிடப்பட்டன, மேலும் அவற்றை அமல்படுத்துவதற்கு நாடு தழுவிய தடை உத்தரவு பிறப்பிக்கப்பட்டது. லிட்டில் சிஸ்டர்ஸ் ஆஃப் தி பூர் செயின்ட்ஸ் பீட்டர் மற்றும் பால் ஹோம் வி. பென்சில்வேனியா வழக்கில் இந்த உத்தரவை எதிர்த்து உச்ச நீதிமன்றத்தில் அரசு மேல்முறையீடு செய்தது. அங்கு, ஜூலை 2020 இல், நீதிமன்றம் 7-2 என்ற கணக்கில் புதிய விதிகள் செல்லுபடியாகும் என்றும் ஒழுங்காக அமல்படுத்தப்பட்டதாகவும் தீர்ப்பளித்தது, தடை உத்தரவை நீக்கியது. எதிர்வினைகள் குடியரசுக் கட்சி அரசியல்வாதிகளை விட ஜனநாயகக் கட்சி அரசியல்வாதிகள் இந்த ஆணைகளை ஆதரிக்கின்றனர். கலிபோர்னியாவின் ஜனநாயகக் கட்சியின் செனட்டரான பார்பரா பாக்ஸர் மற்றும் ஹவுஸ் சிறுபான்மைத் தலைவர் நான்சி பெலோசி ஆகியோர் ஒபாமாவின் கொள்கையை ஆதரிக்கின்றனர். கலிபோர்னியாவைச் சேர்ந்த குடியரசுக் கட்சியின் காங்கிரஸ்காரர் டேரெல் இஸ்ஸா, இந்த பிரச்சினையில் அமெரிக்கர்கள் பிளவுபட்டுள்ளனர் என்று கூறினார்ஃ "சில அமெரிக்கர்கள் கருத்தடைக்கு பணம் செலுத்தும்படி கட்டாயப்படுத்துவது தங்கள் மத நம்பிக்கைகளை மீறுவதாக உணரவில்லை என்றாலும், மற்றவர்கள் அதை தங்கள் மனசாட்சியின் சுதந்திரத்திற்கு எதிரான தாக்குதலாக கருதுகின்றனர்". இந்த விஷயத்தில் இஸாவின் பிப்ரவரி 2012 விசாரணை பழமைவாத மத நிறுவனங்களைச் சேர்ந்த ஆண்களை மட்டுமே சேர்த்ததற்காக விமர்சிக்கப்பட்டது, மேலும் பெண்கள் இல்லை. தேசிய மகளிர் சட்ட மையம் போன்ற சிலர் இந்த விஷயத்தை முதன்மையாக பெண்களின் ஆரோக்கியமாக கருதுகின்றனர். மற்றவர்கள் இதை மத சுதந்திரம் தொடர்பான விஷயமாக பார்க்கிறார்கள். கட்டாய சுகாதாரக் காப்பீட்டின் சில நுகர்வோர், உயர் கல்விக் கல்லூரிகளில் மெட்ரிகுலேஷன் படித்த மாணவர்கள், வழங்குவதில் அல்லது நடைமுறையில் பாகுபாடு காட்டுவதாக அவர்கள் கருதுவதை விமர்சித்துள்ளனர்ஃ பல்கலைக்கழக ஆசிரியர்கள் மற்றும் ஊழியர்களை உள்ளடக்கிய முதலாளி வழங்கிய திட்டங்கள் சட்ட உத்தரவுகளுக்கு உட்பட்டதாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் மாணவர் அமைப்பை உள்ளடக்கிய திட்டங்கள் இல்லை. ஜார்ஜ்டவுன் பல்கலைக்கழக சட்டப் பள்ளியில் இளங்கலை மற்றும் பட்டதாரி வருகைக்கான பதிவில் இணைக்கப்பட்டுள்ள கட்டுப்பாடுகள் குறித்து அதிருப்தி அடைந்த சில பெண் மாணவர் நுகர்வோர் சார்பாக வாய்வழி வாதங்களை முன்வைக்க சாண்ட்ரா ஃப்ளூக் அழைக்கப்பட்டார். மேற்பார்வை மற்றும் அரசாங்க சீர்திருத்தத்திற்கான யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் ஹவுஸ் கமிட்டி (பிப்ரவரி 16,2012 அன்று விசாரணை பிரிவு) ரஷ் லிம்பாக்-சாண்ட்ரா ஃப்ளூக் சர்ச்சை தலைப்பு எக்ஸ் ஆரோக்கியமான மக்கள் திட்டம் நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்திற்கு சட்ட சவால்கள் விக்கியில் சாண்ட்ரா ஃப்ளூக் மேலும் படிக்க ரேச்சல் வான்ஸிக்கிள்-வார்டு மற்றும் கெவின் வால்ஸ்டன். 2019ஆம் ஆண்டு. மாத்திரை அரசியல்ஃ பிறப்பு கட்டுப்பாடு மீதான போரில் பாலினம், கட்டமைத்தல் மற்றும் கொள்கை வகுத்தல். ஆக்ஸ்போர்டு பல்கலைக்கழகம் பிரஸ். அமெரிக்காவில் மத சுதந்திரம் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் அமெரிக்காவில் பிறப்புக் கட்டுப்பாடு அமெரிக்காவில் சுகாதாரக் காப்பீடு ஒபாமா நிர்வாகம் சர்ச்சைகள் மருத்துவத்தில் சமூகப் பிரச்சினைகள்