Visceral pain
உள்ளுறுப்பு வலி என்பது மார்பகம், இடுப்பு அல்லது வயிற்று உள்ளுறுப்பு (உறுப்புகள்) ஆகியவற்றின் நோசிசெப்டர்களை செயல்படுத்துவதன் விளைவாக ஏற்படும் வலி ஆகும். உள்ளுறுப்பு கட்டமைப்புகள் நீட்சி (நீட்சி), இஸ்கீமியா மற்றும் வீக்கத்திற்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை, ஆனால் பொதுவாக வெட்டு அல்லது எரியும் போன்ற வலியைத் தூண்டும் பிற தூண்டுதல்களுக்கு ஒப்பீட்டளவில் உணர்திறன் இல்லாதவை. உள்ளுறுப்பு வலி பரவுகிறது, உள்ளூர்மயமாக்க கடினமாக உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் தொலைதூர, பொதுவாக மேலோட்டமான, கட்டமைப்பைக் குறிக்கிறது. இது குமட்டல், வாந்தி, முக்கிய அறிகுறிகளில் மாற்றங்கள் மற்றும் உணர்ச்சி வெளிப்பாடுகள் போன்ற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். வலியை நோயுற்றது, ஆழமானது, கசக்கிறது மற்றும் மந்தமானது என்று விவரிக்கலாம். தனித்துவமான கட்டமைப்பு புண்கள் அல்லது உயிர்வேதியியல் அசாதாரணங்கள் நோயாளிகளின் விகிதத்தில் மட்டுமே இந்த வகை வலியை விளக்குகின்றன. இந்த நோய்கள் இரைப்பை குடல் நரம்பு மண்டல நோய்களின் (ஜி. ஐ. என். எம். டி) கீழ் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. மற்றவர்கள் அவ்வப்போது உள்ளுறுப்பு வலிகளை அனுபவிக்கலாம், பெரும்பாலும் இயற்கையில் மிகவும் தீவிரமானது, அத்தகைய அறிகுறிகளுக்கான கட்டமைப்பு, உயிர்வேதியியல் அல்லது ஹிஸ்டோலோபாடாலஜிக் காரணத்திற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லாமல். இந்த நோய்கள் செயல்பாட்டு இரைப்பை குடல் கோளாறுகளின் (எஃப். ஜி. ஐ. டி) கீழ் தொகுக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் நோயெதிர்ப்பு இயற்பியல் மற்றும் சிகிச்சை ஜிஐஎன்எம்டியிலிருந்து பெரிதும் மாறுபடும். குடலின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளில் இரண்டு முக்கிய ஒற்றை நிறுவனங்கள் செயல்பாட்டு டிஸ்பெப்ஸியா மற்றும் எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி ஆகும். உள்ளுறுப்பு அதிக உணர்திறன் என்பது அதிக உணர்திறன் கொண்ட உள்ளுறுப்பு வலி உணர்தல் ஆகும், இது பொதுவாக செயல்பாட்டு இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் உள்ள நபர்களால் அனுபவிக்கப்படுகிறது. தொற்றுநோயியல் கடந்த காலத்தில், உள்ளுறுப்பு வலிக்கு உணர்ச்சியற்றதாகக் கருதப்பட்டது, ஆனால் இப்போது உள் உறுப்புகளிலிருந்து வலி பரவலாக உள்ளது மற்றும் அதன் சமூக சுமை மேலோட்டமான (உடல்) மூலங்களிலிருந்து வலியை விட அதிகமாக இருக்கலாம் என்பது தெளிவாகிறது. இருதய வலிக்கு மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் காரணமான மாரடைப்பு இஸ்கீமியா, அமெரிக்காவில் மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். சிறுநீர்க்குழல் கற்களிலிருந்து உற்பத்தி செய்யப்படும் சிறுநீர் வலி ஒரு மனிதர் அனுபவிக்கக்கூடிய மிகவும் தீவிரமான வலிகளில் ஒன்றாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இத்தகைய கற்களின் பரவல் தொடர்ந்து அதிகரித்து, வளர்ந்த நாடுகளில் 20 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான மதிப்பை எட்டியுள்ளது. பெரியவர்களிடையே இடைவிடாத வயிற்று வலி 25 சதவீதமாகவும், மார்பு வலி 20 சதவீதமாகவும் இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன; 24 சதவீத பெண்கள் எந்த நேரத்திலும் இடுப்பு வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பேருக்கு, வலி அன்றாட வாழ்க்கையின் ஒரு பகுதியாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் அறிகுறிகள் சுயமாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; ஒரு சிறிய விகிதம் நிபுணர்களின் உதவியை நாடுகிறது. உள்ளுறுப்பு வலி நிலைமைகள் குறைந்த வாழ்க்கைத் தரத்துடன் தொடர்புடையவை, மேலும் மருத்துவச் செலவுகள் மற்றும் பணியிடத்தில் உற்பத்தித்திறனை இழப்பதன் மூலம் பெரும் செலவுச் சுமையை ஏற்படுத்துகின்றன. மருத்துவ விளக்கக்காட்சி ஒரு நோயாளியால் மனச்சோர்வு பற்றிய தெளிவற்ற மிட்லைன் உணர்வுகள் தெரிவிக்கப்படும்போது உள்ளுறுப்பு வலி சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். உண்மையான உள்ளுறுப்பு வலி ஒரு தெளிவற்ற, பரவலான மற்றும் மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட உணர்வாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தோற்றத்தின் குறிப்பிட்ட உறுப்பைப் பொருட்படுத்தாமல், வலி பொதுவாக அடிவயிற்றில் இருந்து மார்பு வரை எங்கும் பரவியிருக்கும் நடுப்பகுதியில் உணரப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் வலி அதே பொதுவான பகுதியில் உணரப்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு தற்காலிக பரிணாமத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது தொடக்க உணர்வை நயவஞ்சகமாகவும் அடையாளம் காண்பது கடினமாகவும் ஆக்குகிறது. இந்த வலி பொதுவாக தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடையது. இந்த அறிகுறிகளில் சில மெல்லிய நிறம், வியர்வை, குமட்டல், வாந்தி, இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு மற்றும்/அல்லது வெப்பநிலை உள்ளிட்ட முக்கிய அறிகுறிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும். வலுவான உணர்ச்சி ரீதியான எதிர்வினைகள் பொதுவான அறிகுறிகளாகும், மேலும் கவலை, வேதனை மற்றும் வரவிருக்கும் அழிவு உணர்வு ஆகியவை இதில் அடங்கும். வலி எதுவும் இல்லாத இடத்தில் உணர்ச்சி ரீதியான எதிர்வினைகள் மற்றும் அசௌகரியம் மூலம் மட்டுமே உள்ளுறுப்பு நோயியல் வெளிப்படலாம். உணரப்பட்ட உள்ளுறுப்பு வலியின் தீவிரம் உள் காயத்தின் அளவிற்கு எந்த தொடர்பையும் கொண்டிருக்காது. உள்ளுறுப்பு வலி அது முன்னேறும்போது இயற்கையில் மாறுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பிலிருந்து வலி அனுபவிக்கப்படலாம், அல்லது உடலின் வெவ்வேறு இடங்களுக்கு "குறிப்பிடப்படலாம்". இந்த குறிப்பிடப்பட்ட உடல் தளங்களில் எந்த நோயும் இல்லை அல்லது வலிக்கு எந்த காரணமும் இல்லை, இருப்பினும் வலி இந்த இடத்தில் அனுபவிக்கப்படும், பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க தீவிரத்துடன். குறிப்பிடப்பட்ட வலி கூர்மையானது, சிறந்த உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது மற்றும் தன்னியக்க அல்லது உணர்ச்சி அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து வருவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு. உள்ளுறுப்பு வலிக்கு ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு, இது பொதுவான இடமாகும் மற்றும் மேலே விவாதிக்கப்பட்ட மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகளின் பரந்த நிறமாலையை உள்ளடக்கியது, இது மாரடைப்பு என்று பொதுவாக அழைக்கப்படும் மாரடைப்பு (எம்ஐ) ஆகும். இந்த வலி இதய திசுவின் இஸ்கெமியாவுக்கு இரண்டாம் நிலை. மிகவும் பொதுவான அறிகுறி மார்பு வலி ஆகும், இது பெரும்பாலும் இறுக்கம், அழுத்தம் அல்லது கசப்பு என விவரிக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகளின் தொடக்கம் பொதுவாக படிப்படியாக, பல நிமிடங்களுக்கு மேல் மற்றும் மத்திய மார்பில் (ஸ்டெர்னமுக்கு மேல்) அமைந்திருக்கும், இருப்பினும் இது இடது மார்பு, வலது மார்பு மற்றும் வயிற்று பகுதியில் கூட அனுபவிக்கப்படலாம். பெரும்பாலும் தன்னியக்க இயல்புடைய தொடர்புடைய அறிகுறிகளில் டயாபோரெசிஸ், குமட்டல், வாந்தி, படபடப்பு மற்றும் பதட்டம் ஆகியவை அடங்கும் (இது பெரும்பாலும் வரவிருக்கும் அழிவு உணர்வு என்று விவரிக்கப்படுகிறது). குறிப்பிடப்பட்ட வலி பொதுவாக இடது கைக்கு கீழே கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது, இருப்பினும் இது கீழ் தாடை, கழுத்து, முதுகு மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியம் ஆகியவற்றிற்கும் கதிர்வீச்சு செய்யலாம். சில நோயாளிகள், குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள், வலியற்ற மாரடைப்பு அல்லது "அமைதியான மாரடைப்பு" என்று அழைக்கப்படுவதைக் கொண்டிருக்கலாம். குமட்டல், வாந்தி, பதட்டம், சுமை அல்லது மூச்சுத்திணறல் உள்ளிட்ட மாரடைப்புடன் தொடர்புடைய அனைத்து அறிகுறிகளுடன் ஒரு வலியற்ற எம்ஐ இருக்கலாம், ஆனால் மேலே விவரிக்கப்பட்ட உன்னதமான மார்பு வலி இல்லை. உட்புற உறுப்புகளில் ஏற்படும் காயத்தின் அளவு மற்றும் வலியின் தீவிரம் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான விலகல் மற்றும் கவனிக்கப்படாவிட்டால் இது எவ்வாறு ஆபத்தானது என்பதை நினைவில் கொள்வது மருத்துவர் மட்டுமல்ல, நோயாளிக்கும் எப்போதும் முக்கியம், எடுத்துக்காட்டாக ஒரு அமைதியான மாரடைப்பு. மிகவும் அரிதாக தீவிரமான உள்ளுறுப்பு வலி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நோயியல் செயல்முறையைக் குறிக்காது, எடுத்துக்காட்டாக தீவிர வாயு வலிகள். நரம்பியல் தெளிவற்ற மற்றும் மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட உணர்வு மற்றும் அதன் தற்காலிக இயல்பு, உள்ளுறுப்பு வலியின் பண்பு, உள்ளுறுப்பின் உணர்ச்சி உட்புகுத்தலின் குறைந்த அடர்த்தி மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்குள் (சிஎன்எஸ்) உள்ளுறுப்பு உள்ளீட்டின் விரிவான வேறுபாடு காரணமாகும். குறிப்பிடப்பட்ட வலியின் நிகழ்வு வலியை அனுபவிக்கும் மேலோட்டமான, உடல் கட்டமைப்புகளின் அதே மட்டத்தில் முதுகெலும்பு நுழையும் உள்ளுறுப்பு அஃபெரென்ட் (உணர்ச்சி) நரம்பு இழைகளின் ஒருங்கிணைப்புக்கு இரண்டாம் நிலை ஆகும். இது உயர் மூளை மையங்களால் உள்வரும் சமிக்ஞைகளின் தவறான விளக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உள்ளுறுப்பு வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது இரண்டு குறிக்கோள்கள் உள்ளனஃ வலியின் தற்போதைய அனுபவத்தைத் தணிப்பது மற்றும் அடையாளம் காணக்கூடிய போது ஏதேனும் அடிப்படை நோய்க்குறியீட்டை நிவர்த்தி செய்வது. அறிகுறிகளின் தோற்றம் கண்டறியப்படும் வரை பல சூழ்நிலைகளில் வலியின் சிகிச்சையை ஒத்திவைக்க வேண்டும். முகமூடி வலி நோயறிதல் செயல்முறையை குழப்பலாம் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளை அங்கீகரிப்பதை தாமதப்படுத்தலாம். சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய ஒரு நிலை அடையாளம் காணப்பட்டவுடன், அறிகுறி சிகிச்சையை நிறுத்த எந்த காரணமும் இல்லை. மேலும், வலிக்கான காரணம் நியாயமான நேரத்தில் கண்டறியப்படாவிட்டால், நோயின் அறிகுறி சிகிச்சை நோயாளிக்கு நீண்ட கால உணர்திறனைத் தடுக்கவும் உடனடி நிவாரணத்தை வழங்கவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உள்ளுறுப்பு வலியின் அறிகுறி சிகிச்சை முதன்மையாக மருந்தியல் சிகிச்சையை நம்பியுள்ளது. உள்ளுறுப்பு வலி பல்வேறு வகையான காரணங்களுக்கு இரண்டாம் நிலை காரணமாக இருக்கலாம் என்பதால், தொடர்புடைய நோயியல் அல்லது இல்லாமல், பல்வேறு வகையான வலி நிவாரணி மருந்துகள் உட்பட பல்வேறு வகையான மருந்தியல் வகுப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எ. கா. ஓபியேட்ஸ், என். எஸ். ஏ. ஐ. டி. க்கள், பென்சோடியாசெபைன்ஸ்), ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (எக்ஸ். லோபெரமைடு), மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எக்ஸ். டிசிஏ, எஸ்எஸ்ஆர்ஐ, எஸ்என்ஆர்ஐ) மற்றும் பிற (எக்ஸ். கெட்டமைன், குளோனைடின், கபாபென்டின்). கூடுதலாக, வலியின் அடிப்படை காரணத்தை குறிவைக்கும் மருந்தியல் சிகிச்சை, உள்ளுறுப்பு நோசிசெப்டிவ் உள்ளீடுகளைக் குறைப்பதன் காரணமாக ஏற்படும் அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவும். எடுத்துக்காட்டாக, நைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு கரோனரி தமனிகளை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் மூட்டு வலியைக் குறைக்கலாம், இதனால் வலியை ஏற்படுத்தும் இஸ்கீமியாவைக் குறைக்கலாம். ஸ்பாஸ்மோலிடிக்ஸ் (ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்) பயன்பாடு குடலின் சுருக்கத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் இரைப்பை குடல் அடைப்பிலிருந்து வலியைப் போக்க உதவும். மருந்தியல் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் உள்ளன, அவை பக்க விளைவுகளை உள்ளடக்கியது (எ. கா. ஓபியேட் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய மலச்சிக்கல்), இரசாயன சார்பு அல்லது போதை, மற்றும் போதிய வலி நிவாரணம். ஊடுருவல் சிகிச்சைகள் பொதுவாக மருந்தியல் மற்றும் பிற ஊடுருவல் அல்லாத சிகிச்சைகள் பயனற்ற நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன. பல்வேறு வகையான தலையீடுகள் கிடைக்கின்றன மற்றும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று காட்டப்படுகின்றன, அவற்றில் சில இங்கே விவாதிக்கப்படும். தோராயமாக 50-80% இடுப்பு புற்றுநோய் நோயாளிகள் நரம்பு தொகுதிகளால் பயனடைகிறார்கள். நரம்பு தொகுதிகள் தற்காலிக நிவாரணத்தை வழங்குகின்றன மற்றும் பொதுவாக ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து, ஒரு ஸ்டீராய்டு அல்லது இரண்டையும் கொண்டு ஒரு நரம்பு மூட்டை ஊசி போடுவதை உள்ளடக்கியது. நரம்பு திசுக்களை அழிப்பதன் மூலம் நிரந்தர நரம்பு அடைப்பை உருவாக்க முடியும். பல சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் வலுவான சான்றுகள் வலியைக் குறைக்கவும், கணையம் போன்ற வயிற்று உள்ளுறுப்பிலிருந்து உருவாகும் வீரியம் மிக்க வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஓபியாய்டு நுகர்வு குறைக்கவும் நரம்பியல் செலியாக் பிளக்ஸஸ் தொகுதியைப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கின்றன. நரம்புத் தூண்டுதல், முதுகெலும்பு தூண்டுதல் (எஸ். சி. எஸ்) போன்ற ஒரு சாதனத்திலிருந்து, ஒளிவிலகல் ஆஞ்சினாவுக்கான பல சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மற்றும் குடும்ப மத்திய தரைக்கடல் காய்ச்சல் போன்ற பிற நாள்பட்ட வலி நிலைமைகளுக்கும் ஒரு எஸ். சி. எஸ் பயன்படுத்தப்படலாம். வலியைக் குறைப்பதில் நன்மையைக் காட்டிய பிற சாதனங்களில் டிரான்ஸ்குடெனியஸ் எலக்ட்ரிக்கல் நரம்பு ஸ்டிமுலேட்டர்கள் (டிஇஎன்எஸ்), இலக்கு புலம் தூண்டுதல், இவை இரண்டும் சோமாடிக் ஹைபரால்ஜெசிக் நிலைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, வெளிப்புற நரம்பியல் பண்பேற்றம், துடிக்கும் ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்குதல் மற்றும் நரம்பியல் மருந்து விநியோக அமைப்புகள் ஆகியவை அடங்கும். குறிப்புகள் வலி உடலியல்