Products of conception
கருவுறுதலின் தயாரிப்புகள், சுருக்கமாக பி. ஓ. சி, ஒரு முட்டை மற்றும் விந்தணுவின் சங்கமத்திலிருந்து பெறப்பட்ட திசுவைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவச் சொல். இது ஒரு சாத்தியமான கரு இல்லாத அனெம்பிரியோனிக் கர்ப்பத்தை (மங்கலான கருப்பை) உள்ளடக்கியது. ஒரு விரிவடைதல் மற்றும் கியூரேட்டேஜிலிருந்து திசுவின் சூழலில், பி. ஓ. சி இருப்பது அடிப்படையில் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை விலக்குகிறது. கருத்தரிப்பின் தக்கவைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள் கருத்தரிப்பின் தக்கவைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள் என்பது பிரசவம், மருத்துவ கருக்கலைப்பு அல்லது கருச்சிதைவு (தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு கருத்தரிப்பின் தயாரிப்புகள் கருப்பையில் இருக்கும் இடமாகும். கருவுறுதலின் தக்கவைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளுடன் கருச்சிதைவு என்பது கருவுறுதலின் எந்தவொரு அல்லது மிகக் குறைந்த தயாரிப்புகளும் அனுப்பப்படாதபோது தாமதமானது என்றும், சில தயாரிப்புகள் அனுப்பப்படும்போது முழுமையடையாது என்றும், ஆனால் சில இன்னும் கருப்பையில் உள்ளன என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. நோயறிதல் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி, அளவு எச். சி. ஜி, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் நோயியல் மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒரு திடமான, பன்முகத்தன்மை கொண்ட, எகோஜெனிக் நிறை 80 சதவீதம் நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இது ஒரு சிறுபான்மை நிகழ்வுகளில் மட்டுமே உள்ளது. > 10 மிமீ தடிமனான எண்டோமெட்ரியம் பொதுவாக அசாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் பொருத்தமான வெட்டு குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை. 8 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்-ஆஃப் 34 சதவீதம் நேர்மறை விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் 14 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்-ஆஃப் 85 சதவீதம் உணர்திறன், நோயறிதலுக்கான 64 சதவீதம் குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. எண்டோமெட்ரியல் கால்வாயில் வண்ண டாப்ளர் ஓட்டம் நோயறிதலில் நம்பிக்கையை அதிகரிக்கும், இருப்பினும் அது இல்லாதது அதை விலக்காது, ஏனெனில் தக்கவைக்கப்பட்ட பொருட்களின் 40 சதவீத வழக்குகள் குறைவாகவோ அல்லது ஓட்டமோ இல்லை. சந்தேகத்திற்கிடமான நிகழ்வுகளில் உள்ள வேறுபாடு கருப்பை அடனி, இரத்த உறைதல், கர்ப்பகால ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோய் மற்றும் கருப்பையின் சாதாரண பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தோற்றம் ஆகியவை அடங்கும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்த உறைதல் மிகவும் பொதுவானது, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோயாளிகளில் 24 சதவீதம் வரை பதிவாகியுள்ளது, மேலும் டாப்ளரில் நிற ஓட்டம் இல்லாத தக்கவைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளை விட ஹைபோகோயிக் ஆகும், மேலும் பின்தொடர்தல் ஸ்கேன்களில் தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படுகிறது. வாயுவின் இருப்பு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, இருப்பினும் இது கர்ப்பத்திற்குப் பிந்தைய இயல்பான நிலைகளில் 21 சதவீதம் வரை காணலாம். சாதாரண பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பை பொதுவாக 2 செமீ க்கும் குறைவான தடிமன் கொண்டது, மேலும் காலப்போக்கில் 7 மிமீ அல்லது அதற்கும் குறைவான பின்தொடர்தல் ஸ்கேன்களில் தொடர்ந்து ஈடுபடுகிறது. தக்கவைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள் அசாதாரணமானவை அல்ல, இது அனைத்து கர்ப்பங்களிலும் சுமார் 1 சதவீதத்தில் நிகழ்கிறது, இருப்பினும் இது கருக்கலைப்புகளைத் தொடர்ந்து மிகவும் பொதுவானது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லது தன்னிச்சையானவை. ஒரு சாதாரண பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் தோற்றத்திற்கும் தக்கவைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளுக்கும் இடையில் குறிப்பிடத்தக்க ஒன்றுடன் ஒன்று உள்ளது. எண்டோமெட்ரியல் கால்வாய் நிறை அல்லது திரவம் இல்லையென்றால், எண்டோமெட்ரியல் தடிமன் 10 மிமீ க்கும் குறைவாகவும், அதிகரித்த ஓட்டம் இல்லாமல் இருந்தால், தக்கவைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக சாத்தியமில்லை. நோய்த்தொற்றுகள் சமீபத்திய ஆய்வுகள் கருத்தரிப்பின் தயாரிப்புகள் வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட நோய்க்கிருமி நோய்த்தொற்றுகளுக்கு ஆளாகக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கின்றன. உண்மையில், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களிடமிருந்து கொரியோனிக் வில்லியில் ஜே. சி. பாலிமாவைரஸ் மற்றும் மேர்க்கெல் செல் பாலிமாவைரஸின் கால்தடங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. மற்றொரு வைரஸ், பி. கே. பாலியோமாவைரஸ் அதே திசுக்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, ஆனால் குறைந்த அளவுடன். மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு சிகிச்சை 2006 உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, மருத்துவ கருக்கலைப்பு பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் மருத்துவ கேள்விகள், மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு கருப்பையில் கருவுறுதலின் மீதமுள்ள தயாரிப்புகள் இருப்பது (மகப்பேறியல் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியால் கண்டறியப்பட்டது) அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறியல்ல (அதாவது, வெற்றிட அபிலாஷை அல்லது விரிவடைதல் மற்றும் குணப்படுத்துதல்). கருத்தரிப்பின் மீதமுள்ள பொருட்கள் அடுத்தடுத்த யோனி இரத்தப்போக்கின் போது வெளியேற்றப்படும். இருப்பினும், இரத்தப்போக்கு அதிகமாகவோ அல்லது நீண்ட காலமாகவோ இருந்தால், அல்லது இரத்த சோகையை ஏற்படுத்தினால், அல்லது எண்டோமெட்ரிடிஸ் இருப்பதற்கான சான்றுகள் இருந்தால், பெண்ணின் வேண்டுகோளின் பேரில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மேற்கொள்ளப்படலாம். தாமதமான கருச்சிதைவில், தாமதமான கருச்சிதைவில் (தவறவிட்ட கருக்கலைப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), ராயல் மகளிர் மருத்துவமனையின் நிர்வாகத்தின் பரிந்துரைகள் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியில் உள்ள கண்டுபிடிப்புகளைப் பொறுத்ததுஃ கர்ப்பகாலப் பை 30-35 மில்லிமீட்டரை விட அதிகமாகவும், கரு ~ 25 மில்லிமீட்டரை விட அதிகமாகவும் (கர்ப்ப காலத்தின் 9 + 0 வாரங்களுடன் தொடர்புடையது): அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது கருவுறுதலின் தயாரிப்புகள் கடந்து செல்லும்போது வலி மற்றும் இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மாற்று முறைகள் இன்னும் பரிசீலிக்கப்படலாம். கர்ப்பகால சாக் 15-35 மிமீ, கரு 25 மிமீ க்கும் சிறியது (கர்ப்ப காலத்தின் 7 முதல் 9 + 0 வாரங்களுக்கு இடையில் தொடர்புடையது): மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை அல்லது எதிர்பார்ப்பு மேலாண்மை பரிசீலிக்கப்படலாம். 7 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்ப காலத்துடன் தொடர்புடைய 15-20 மில்லிமீட்டரை விட சிறிய கர்ப்பகாலப் பைஃ கர்ப்பகால மேலாண்மை அல்லது மருந்துகள் விரும்பத்தக்கவை. கருவுறுதலின் தயாரிப்புகளை அறுவைசிகிச்சை மூலம் கண்டுபிடிப்பது கடினமாக இருக்கலாம், இதனால் அறுவைசிகிச்சை செயல்முறை தோல்வியடையும் அபாயம் உள்ளது. முழுமையற்ற கருச்சிதைவில், முழுமையற்ற கருச்சிதைவில், ராயல் மகளிர் மருத்துவமனையின் நிர்வாகத்தின் பரிந்துரைகள் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியில் உள்ள கண்டுபிடிப்புகளைப் பொறுத்ததுஃ 15 மில்லிமீட்டரை விட சிறிய கருவுறுதலின் தக்கவைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள்ஃ எதிர்பார்ப்பு மேலாண்மை பொதுவாக விரும்பத்தக்கது. தன்னிச்சையாக வெளியேற்றப்படுவதற்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. 15 முதல் 20 மிமீ வரை அளவிடும் கருத்தரிப்பின் தக்கவைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள்ஃ மருத்துவ அல்லது எதிர்பார்ப்பு மேலாண்மை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். 35 முதல் 50 மிமீ வரை அளவிடும் கருத்தாக்கத்தின் தக்கவைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளில், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனஃ கருத்தாக்கத்தின் தயாரிப்புகளின் விரைவான பாதைக்கு மிஸோப்ரோஸ்டோல் நிர்வாகம். கருத்தரிப்பின் பெரும்பாலான தயாரிப்புகள் கடந்து, இரத்தப்போக்கு குறையும் வரை சில மணிநேரங்கள் அல்லது ஒரே இரவில் கண்காணிப்புக்காக உள்நோயாளிப் பராமரிப்பில் சேர்க்கப்படுதல். மிஸோப்ரோஸ்டோலின் வெளிப்படையான தோல்விக்குப் பிறகு, கருப்பையை அறுவைசிகிச்சை மூலம் வெளியேற்றுவதைக் கருத்தில் கொள்வதற்கு முன்பு ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது கருக்கலைப்பு கருச்சிதைவு குறிப்புகள் இனப்பெருக்கம் மனித கர்ப்பம் கருச்சிதைவு