Rehabilitation in spinal cord injury
முதுகெலும்பு காயம் உள்ள ஒரு நபருக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, காயத்தால் ஏற்பட்ட சேதத்தை சரிசெய்வதே இறுதி இலக்காகும். பல்வேறு சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அதிக முன்னேற்றங்கள் அடையப்படுகின்றன, எனவே, சிகிச்சை ஒரு முறைக்கு மட்டுப்படுத்தப்படக்கூடாது. மேலும், செயல்பாட்டை அதிகரிப்பது அவர் குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கும். கடுமையான மீட்பு முதுகெலும்பு காயத்தைத் தொடர்ந்து மறுவாழ்வு செயல்முறை பொதுவாக கடுமையான பராமரிப்பு அமைப்பில் தொடங்குகிறது. எஸ்சிஐ நிர்வாகத்தில் தொழில்சார் சிகிச்சை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சமீபத்திய ஆய்வுகள் ஆரம்பகால தொழில் சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகின்றன, இது வாடிக்கையாளர் நிலையான பிறகு உடனடியாக தொடங்கப்பட்டது. இந்த செயல்முறையில் சமாளிக்கும் திறன்கள் மற்றும் உடல் சிகிச்சை கற்பித்தல் ஆகியவை அடங்கும். உடல் சிகிச்சையாளர்கள், தொழில்சார் சிகிச்சையாளர்கள், சமூகப் பணியாளர்கள், உளவியலாளர்கள் மற்றும் பிற சுகாதாரப் பராமரிப்பு வல்லுநர்கள் பொதுவாக ஒரு உடலியல் மருத்துவரின் ஒருங்கிணைப்பின் கீழ் ஒரு குழுவாக பணியாற்றுகிறார்கள், நோயாளியுடன் குறிக்கோள்களைத் தீர்மானிக்கவும், நோயாளியின் நிலைக்கு பொருத்தமான வெளியேற்றத் திட்டத்தை உருவாக்கவும். முதல் கட்டத்தில், ஆதரவு மற்றும் தடுப்பு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. தலையீடுகள் நோயாளி குறைந்த சுதந்திரத்தை உணரும் ஒரு சூழ்நிலையின் மீது தனிநபருக்கு கட்டுப்பாட்டு உணர்வை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. நோயாளி மிகவும் நிலையானதாக மாறும்போது, அவர்கள் மறுவாழ்வு வசதிக்கு செல்லலாம் அல்லது கடுமையான பராமரிப்பு அமைப்பில் இருக்கலாம். இந்த கட்டத்தில் நோயாளி அவர்களின் மறுவாழ்வில் அதிக சுறுசுறுப்பான பங்கை வகிக்கத் தொடங்குகிறார், மேலும் நியாயமான செயல்பாட்டு இலக்குகளை உருவாக்க குழுவுடன் இணைந்து செயல்படுகிறார். சுவாசம் கடுமையான கட்டத்தில் உடல் மற்றும் தொழில்சார் சிகிச்சையாளர்கள் நோயாளியின் சுவாச நிலை, மறைமுக சிக்கல்களைத் தடுப்பது (அழுத்தம் புண்கள் போன்றவை), இயக்கத்தின் வரம்பைப் பராமரித்தல் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய தசையை சுறுசுறுப்பாக வைத்திருத்தல் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். நரம்பியல் நிலை குறைபாட்டை (என்எல்ஐ) பொறுத்து, மார்பகத்தை விரிவுபடுத்துவதற்கு பொறுப்பான தசைகள் பாதிக்கப்படலாம், இது உள்ளிழுக்க உதவுகிறது. என்எல்ஐ சில காற்றோட்ட தசைகளை பாதிக்கும் வகையில் இருந்தால், அப்படியே செயல்படும் தசைகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படும். எடுத்துக்காட்டாக, உட்புற தசைகள் டி 1-டி 11 இலிருந்து அவற்றின் ஊடுருவலைப் பெறுகின்றன, மேலும் ஏதேனும் சேதமடைந்தால், சிஎன்எஸ் இன் உயர் மட்டங்களிலிருந்து ஊடுருவும் பாதிக்கப்படாத தசைகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் அளிக்கப்பட வேண்டும். எஸ்சிஐ நோயாளிகள் மொத்த நுரையீரல் திறன் மற்றும் அலை அளவைக் குறைத்திருப்பதால், உடல் சிகிச்சையாளர்கள் எஸ்சிஐ நோயாளிகளுக்கு துணை சுவாச நுட்பங்களை கற்பிப்பது பொருத்தமானது (எ. கா. உச்சி சுவாசம், க்ளோசோபாரின்ஜியல் சுவாசம் போன்றவை) அவை பொதுவாக ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு கற்பிக்கப்படுவதில்லை. செயல்பாட்டு மின் தூண்டுதல் இயற்பியல் சிகிச்சையாளர்கள் நிலையான நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ள இருமல் நுட்பங்கள், சுரப்பு அகற்றல், மார்பக சுவரை நீட்டுதல் மற்றும் தேவைப்படும்போது வயிற்று ஆதரவு பெல்ட்களை பரிந்துரைக்க முடியும். ஒரு நோயாளி அசையாத நேரத்தின் அளவு முதுகெலும்பு காயத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. இந்த நிலைத்தன்மையின் காரணமாக எழக்கூடிய எந்தவொரு சிக்கல்களையும் தடுக்க உடல் சிகிச்சையாளர்கள் நோயாளியுடன் இணைந்து செயல்படுகிறார்கள். அசைவற்ற நிலையில் இருந்து எழும் பிற சிக்கல்களில் தசைச் சிதைவு மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும், குறிப்பாக கீழ் கைகால்களுக்கு, தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவில் எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. முடங்கிப்போன கீழ் முனைகளின் செயலற்ற எடை தாங்குதல் பயனற்றதாகத் தோன்றினாலும், செயல்பாட்டு மின் தூண்டுதலால் (எஃப். இ. எஸ்) தொடங்கப்பட்ட தசைச் சுருக்கங்கள் மூலம் எலும்புகளை வலியுறுத்துவது சில சந்தர்ப்பங்களில் நேர்மறையான முடிவுகளைத் தந்துள்ளது. எலும்புகளின் தீவிரம், அதிர்வெண் மற்றும் மன அழுத்தத்தின் காலம் ஆகியவை மேம்பட்ட எலும்பு அளவுருக்களின் முக்கிய தீர்மானிப்பாளர்களாகத் தோன்றுகின்றன. பொதுவாக, மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாராந்திர உடற்பயிற்சி அமர்வுகளுடன் அதிர்வெண் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பல மாதங்கள் முதல் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் வரை FES தேவை என்று கால அளவு ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. லோகோமோட்டர் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல் லோகோமோட்டர் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவது முதுகெலும்பு காயம் உள்ளவர்களுக்கு முதன்மை இலக்குகளில் ஒன்றாகும். எஸ். சி. ஐ சிகிச்சைகள் தனிநபருக்கு உகந்த நிலைக்கு நடைபயிற்சி அல்லது இயக்கத்தை மீட்டெடுப்பது போன்ற குறிப்பிட்ட இலக்குகளில் கவனம் செலுத்தலாம். இயக்கத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள வழி முழுமையான பழுதுபார்ப்பு ஆகும், ஆனால் மீளுருவாக்கத்திற்கான நுட்பங்கள் இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை. டிரெட் மில் பயிற்சி, தரையில் பயிற்சி மற்றும் செயல்பாட்டு மின் தூண்டுதல் அனைத்தும் நடைபயிற்சி அல்லது லோகோமோட்டர் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த பயன்படுத்தப்படலாம். உடலின் தாள இயக்கங்களை உருவாக்கும் சென்ட்ரல் பேட்டர்ன் ஜெனரேட்டர் (சிபிஜி) சுற்றுகளின் நியூரான்கள் இன்னும் செயல்படுகின்றன என்றால் இந்த செயல்பாடுகள் செயல்படுகின்றன. செயலற்ற நிலையில், சிபிஜியின் நரம்பணுக்கள் சீரழிகின்றன. எனவே, மீளுருவாக்கம் நடவடிக்கைகள் உருவாகும் வரை நியூரான்களை சுறுசுறுப்பாக வைத்திருக்க மேற்கூறிய செயல்பாடுகள் முக்கியம். 2012 ஆம் ஆண்டு முறையான மதிப்பாய்வு, முதுகெலும்பு காயம் உள்ளவர்களுக்கு எந்த லோகோமோட்டர் பயிற்சி மூலோபாயம் நடைபயிற்சி செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது என்ற முடிவுக்கு போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை என்று கண்டறிந்தது. இது பயன்படுத்தப்படும் பயிற்சியின் வகை அல்ல, ஆனால் இலக்குகள் மற்றும் நடைமுறைகள் தான் மிகப்பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்பதை இது குறிக்கிறது. எடை ஆதரவு நடைபயணத்தின் போது முதுகெலும்பு தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துவது (டிரான்ஸ்குடெனியஸ் அல்லது எபிடூரல்) லோகோமோட்டர் வெளியீட்டை மேம்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஆங்கில NHS இல் சிறப்பு படுக்கைகளின் கடுமையான பற்றாக்குறை டிசம்பர் 2016 இல் ஒரு மதிப்பாய்வு மூலம் அடையாளம் காணப்பட்டது. 393 படுக்கைகள் இருந்தன மேலும் 54 கூடுதல் படுக்கைகள் தேவைப்பட்டன. 2015-16 இல் ஒரு சிறப்பு வார்டில் ஒரு படுக்கைக்காக நோயாளிகள் சராசரியாக 52 நாட்கள் காத்திருந்தனர். இதன் பொருள் நோயாளிகள் முக்கிய அதிர்ச்சி மையங்களில் படுக்கைகளை "முறையற்ற முறையில்" ஆக்கிரமித்தனர். என்ஹெச்எஸ் இங்கிலாந்தின் சிறப்பு ஆணையிடும் பிரிவால் பரிந்துரைகளுக்கு நிதியளிக்க முடியாது என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டது. முதுகெலும்பு காயங்கள் சங்கத்தின் கூற்றுப்படி, சிறப்பு முதுகெலும்பு காயம் மையங்களுக்கு 2,494 பரிந்துரைகளில், 800 பேர் மட்டுமே அனுமதிக்கப்பட்டனர், மேலும் பல நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. வெளியேற்றத்திற்குப் பிந்தைய மறுவாழ்வு சிகிச்சை கடுமையான கட்டத்தில் மறுவாழ்வு தலையீடுகள் செய்யப்பட்டாலும், முதுகெலும்பு காயத்திற்குப் பிறகு முதல் ஆண்டில் மறுவாழ்வுக்காக செலவிடப்பட்ட மொத்த மணிநேரங்களில் 44 சதவீதம் உள்நோயாளியின் மறுவாழ்விலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு நிகழ்கிறது என்று சமீபத்திய இலக்கியங்கள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் மொத்த உடல் சிகிச்சை மணிநேரங்களில் 56 சதவீதமும், வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு அவர்களின் மொத்த தொழில் சிகிச்சை மணிநேரங்களில் 52 சதவீதமும் பெற்றனர். உள்நோயாளியின் மறுவாழ்வு காலம் குறைக்கப்படுவதாகவும், வெளியேற்றத்திற்குப் பிந்தைய சிகிச்சை சில உள்நோயாளியின் சிகிச்சையை மாற்றக்கூடும் என்றும் இது அறிவுறுத்துகிறது. செயல்பாட்டு சுதந்திரம் நோயாளிகள் உள்நோயாளிகளின் மறுவாழ்வில் வைக்கப்பட்டாலும் அல்லது டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டாலும், தொழில்சார் சிகிச்சையாளர்கள் இந்த கட்டத்தில் செயல்பாட்டு சுதந்திரத்தை அதிகரிக்க முயற்சிக்கின்றனர். முதுகெலும்பு காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து, நோயாளிக்கு என்ன மிச்சம் இருந்தாலும் அது உகந்ததாக இருக்கும். படுக்கை இயக்கம், இடமாற்றங்கள், சக்கர நாற்காலி இயக்கம் திறன்கள் மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கையின் பிற செயல்பாடுகளைச் செய்வது (ஏடிஎல்) ஆகியவை தொழில்சார் சிகிச்சையாளர்கள் நோயாளிக்கு உதவக்கூடிய சில தலையீடுகளாகும். முதுகெலும்பு காயம் நோயாளிகளுக்கு ஒரு பெரிய பிரச்சனை இயக்கத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட வரம்பாகும். இயக்க மறுவாழ்வின் வரம்பிற்கு உதவ மசாஜ் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. முதுகெலும்பு காயங்கள் உள்ள பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் மறுவாழ்வில் மசாஜ் சிகிச்சையுடன் சேர்க்கப்பட்டனர், செயல்பாட்டு வாழ்க்கை நடவடிக்கைகள் மற்றும் மூட்டு இயக்க வரம்பில் உடல் சிகிச்சையாளரால் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் காணப்பட்டது என்று இலக்கியம் காட்டுகிறது. இது ஈ. எம். ஜி மூலம் அளவிடப்படும் எச்-ரிஃப்ளெக்ஸ் வீச்சுகளின் குறைவு காரணமாக இருக்கலாம், இது முதுகெலும்பு காயம் நோயாளிகளுக்கு பிடிப்புகள் மற்றும் பிடிப்புகளைக் குறைப்பதில் முக்கியமானது. முதுகெலும்பு காயம் உள்ள ஒரு நபருக்கு ஏடிஎல் கடினமாக இருக்கலாம்; இருப்பினும், மறுவாழ்வு செயல்முறையின் மூலம், எஸ்சிஐ உள்ள நபர்கள் தங்கள் காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து முழுநேர உதவியாளர் கவனிப்புடன் அல்லது இல்லாமல் சமூகத்தில் சுயாதீனமாக வாழ முடியும். மேலும் தலையீடுகள் தனிநபர் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களுக்கான ஆதரவு மற்றும் கல்வியில் கவனம் செலுத்துகின்றன. நோயாளி சுயமாக என்ன செய்ய முடியும் என்பதை தீர்மானிக்க மூட்டு செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்வதும், நோயாளிக்கு சுய கவனிப்பு திறன்களை கற்பிப்பதும் இதில் அடங்கும். உணவு, குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை மேலாண்மை மற்றும் இயக்கம் போன்ற அன்றாட நடவடிக்கைகளில் சுதந்திரம் என்பது குறிக்கோளாகும், ஏனெனில் சுய கவனிப்பு பணிகளில் திறனைப் பெறுவது ஒரு நபரின் தன்னம்பிக்கை உணர்வுக்கு கணிசமாக பங்களிக்கிறது மற்றும் பராமரிப்பாளர்கள் மீதான சுமையைக் குறைக்கிறது. பாலியல் ஆரோக்கியம் மற்றும் முதுகெலும்பு காயத்திற்குப் பிறகு செயல்பாடு போன்ற வாழ்க்கைப் பிரச்சினைகளின் தரமும் கவனிக்கப்படுகிறது. சக்கர நாற்காலிகள் போன்ற உதவி சாதனங்கள் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் கணிசமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் கவனமாக தேர்வு செய்வது முக்கியம். சக்கர நாற்காலியில் இருந்து படுக்கைக்கு மாறுவது போன்ற பல்வேறு நிலைகளில் இருந்து நோயாளிக்கு எவ்வாறு மாற்றுவது என்பதைக் கற்பிப்பது சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், மேலும் ஸ்லைடிங் டிரான்ஸ்பர் போர்டுகள் மற்றும் கிராப் பார்கள் போன்ற சாதனங்கள் இந்த பணிகளுக்கு உதவக்கூடும். ஸ்லைடிங் டிரான்ஸ்ஃபர் போர்டைப் பயன்படுத்தி சக்கர நாற்காலியில் இருந்து ஓட்டுநர் இருக்கைக்கு சுயாதீனமாக மாற்றக்கூடிய தனிநபர்கள் மாற்றியமைக்கப்பட்ட வாகனத்தில் ஓட்டுவதற்குத் திரும்ப முடியும். வாகனம் ஓட்டுவதில் முழுமையான சுதந்திரம் என்பது வாகனத்திலிருந்து ஒருவரின் சக்கர நாற்காலியை ஏற்றும் மற்றும் இறக்கும் திறனும் தேவைப்படுகிறது. சக்கர நாற்காலி இடமாற்றங்கள் போன்ற திறன்களைப் பெறுவதோடு மட்டுமல்லாமல், முதுகெலும்பு காயம் உள்ள நபர்கள் உடற்பயிற்சி மறுசீரமைப்பிலிருந்து பெரிதும் பயனடையலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பு காயம் கீழ் கைகால்களை முற்றிலும் செயலிழக்கச் செய்கிறது, அல்லது பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள உடல் பயிற்சியை ஆதரிக்க போதுமான வலிமை, சகிப்புத்தன்மை அல்லது மோட்டார் கட்டுப்பாடு இல்லை. எனவே, பெரும்பாலான உடற்பயிற்சி பயிற்சிகள் கை க்ராங்க் எர்கோமெட்ரி, சக்கர நாற்காலி எர்கோமெட்ரி மற்றும் நீச்சல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஒரு ஆய்வில், அதிர்ச்சிகரமான முதுகெலும்பு காயம் உள்ளவர்கள் ஒரு முற்போக்கான உடற்பயிற்சி பயிற்சித் திட்டத்தில் பங்கேற்றனர், இதில் கை எர்கோமெட்ரி மற்றும் எதிர்ப்பு பயிற்சி ஆகியவை அடங்கும். உடற்பயிற்சிக் குழுவில் உள்ள பாடங்கள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது கிட்டத்தட்ட அனைத்து தசைக் குழுக்களுக்கும் குறிப்பிடத்தக்க வலிமையை அதிகரித்தன. உடற்பயிற்சியாளர்கள் குறைந்த மன அழுத்தம், குறைவான மனச்சோர்வு அறிகுறிகள், உடல் செயல்பாட்டில் அதிக திருப்தி, குறைந்த வலி மற்றும் சிறந்த வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவற்றைப் புகாரளித்தனர். இயற்பியல் சிகிச்சையாளர்கள் பல்வேறு வகையான உடற்பயிற்சி தலையீடுகளை வழங்க முடியும், இதில் செயலற்ற இயக்க பயிற்சிகள், மேல் உடல் சக்கரம் (கை க்ராங்க் எர்கோமெட்ரி), செயல்பாட்டு மின் தூண்டுதல் மற்றும் மின்சாரத்தால் தூண்டப்பட்ட எதிர்ப்பு பயிற்சிகள் ஆகியவை அடங்கும், இவை அனைத்தும் எஸ். சி. ஐ உடன் வசிப்பவர்களில் தமனி செயல்பாட்டை மேம்படுத்தலாம். உடல் சிகிச்சையாளர்கள் தனிப்பட்ட நோயாளியின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வடிவமைக்கப்பட்ட உடற்பயிற்சி திட்டங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் முதுகெலும்பு காயம் உள்ள நபர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த முடியும். விளையாட்டு பங்கேற்பை அனுமதிக்க தழுவிய உடல் செயல்பாட்டு உபகரணங்களையும் பயன்படுத்தலாம்ஃ எடுத்துக்காட்டாக, முதுகெலும்பில் காயம் உள்ள நபர்களால் குறுக்கு நாடு அல்லது கீழ்நோக்கிய பனிச்சறுக்கு விளையாட்டிற்கு சிட்-ஸ்கைஸ் பயன்படுத்தப்படலாம். சுயாதீனத்தை மேம்படுத்த நோயாளியின் வாழ்க்கைச் சூழலையும் மாற்றியமைக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நோயாளியின் வீட்டில் வளைவுகள் அல்லது லிஃப்ட்களைச் சேர்க்கலாம், மேலும் மறுவாழ்வின் ஒரு பகுதி முந்தைய நலன்களுக்குத் திரும்புவதற்கான விருப்பங்களை ஆராய்வதையும் புதிய முயற்சிகளை வளர்ப்பதையும் உள்ளடக்கியது. வாழ்க்கைத் தரத்தை பராமரிப்பதில் சமூகத்தின் பங்கேற்பு ஒரு முக்கிய அம்சமாகும். நடை பயிற்சி உடல் எடை ஆதரவு டிரெட்மில் பயிற்சி என்பது பிசியோதெரபிஸ்டுகள் உதவக்கூடிய மற்றொரு தலையீடாகும். முதுகெலும்பு காயம் உள்ள நபர்களில் கீழ் முனைகளில் எலும்பு இழப்பைத் தடுக்கும் முயற்சியில் உடல் எடை ஆதரவு டிரெட்மில் பயிற்சி ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்டுள்ளது. கடினமான முதுகெலும்பு காயத்திற்குப் பிறகு (25 வாரங்களுக்கு வாரத்திற்கு 5 முறை) எடை தாங்குவதால், திபியாவில் டிராபிகுலர் எலும்பை இழந்த நிலையற்ற நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது டிராபிகுலர் எலும்பில் எந்த இழப்பும் ஏற்படவில்லை அல்லது மிதமான இழப்பு மட்டுமே ஏற்பட்டது என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. முழுமையற்ற முதுகெலும்பு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளிடையே உடல் எடை ஆதரவுடன் நடை பயிற்சி, இடஞ்சார்ந்த-தற்காலிக மற்றும் இயக்கவியல் நடை அளவுருக்களை மேம்படுத்துவதற்கான வழக்கமான பிசியோதெரபியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று சமீபத்தில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சில பயிற்சித் திட்டங்களில் உடல் எடை ஆதரவு டிரெட்மில் பயிற்சி (பி. டபிள்யூ. எஸ். டி. டி) மற்றும் ரோபோ உதவியுடன் பி. டபிள்யூ. எஸ். டி. டி ஆகியவற்றின் கலவை செயல்படுத்தப்படுகிறது. நன்மைகள் பின்வருமாறுஃ (1) கால் அசைவுகளை இனப்பெருக்கம் செய்வதற்கும் நடை முறையை மேம்படுத்துவதற்கும் உதவுதல் (வேகம், படி நீளம், வீச்சு); (2) பயிற்சி அமர்வுகள் நீடித்திருக்கலாம் மற்றும் நடை வேகத்தை சரிசெய்ய முடியும், மோட்டார் முடிவை அதிகரிக்கிறது; (3) இயக்கத்தின் நிலைத்தன்மையை வழங்குகிறது, அங்கு ஒரு பயிற்சியாளரின் கையால் தலையீடுகள்/குறிப்புகள் மாறுபடலாம் (இருப்பினும் ஒரு பயிற்சியாளர் பயிற்சியின் நடை முறை மற்றும் விளைவு நடவடிக்கைகளை பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டும் மற்றும் பயிற்சியை மேற்பார்வையிட வேண்டும்). ரோபோ இயக்கங்களின் போது நோயாளி ஒரு சுறுசுறுப்பான பங்கேற்பாளராக இருக்க வேண்டும் மற்றும் ரோபோவுடன் செல்ல முயற்சிக்க வேண்டும் என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம். இந்த வகையான பயிற்சி மறுவாழ்வின் தொடக்கத்தில் செயல்படுத்தப்படும் மற்றும் மேம்பாடுகள் செய்யப்படும்போது சுயாதீனமான இயக்கத்திற்கு முன்னேறும். இருப்பினும், ரோபோ-உதவி பி. டபிள்யூ. எஸ். டி. டி விலை உயர்ந்தது மற்றும் பெரும்பாலும் பிசியோதெரபி கிளினிக்குகளால் மலிவு அல்ல. ஒரு மாற்றாக, முழுமையற்ற எஸ்சிஐ நோயாளிகளுக்கு மோட்டார் அல்லாத எக்ஸோஸ்கெலிட்டன்களின் வளர்ச்சி தற்போது ஆராயப்பட்டு வருகிறது. எக்ஸோஸ்கெலிடன் லோகோமோட்டர் சாதனத்தின் வளர்ச்சி ரோபோ சாதனங்களுக்கு ஒரு மலிவான மாற்றீட்டை வழங்கும். ரோபோ சாதனங்களை வாங்க முடியாத பகுதிகளில் அல்லது போதுமான பிசியோதெரபி பராமரிப்பை வழங்க முடியாத பகுதிகளில் எக்ஸோஸ்கெலிடன் பயன்படுத்தப்படலாம். மீட்டெடுக்கும் நரம்பியல், மீதமுள்ள எஞ்சிய மோட்டார் கட்டுப்பாடு மற்றும் துணை-பகுதி முதுகெலும்பு பிரிவுகளின் உள்ளார்ந்த செயல்பாட்டில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் முதுகெலும்பு காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு வித்தியாசமான முன்னுதாரணத்தை வழங்குகிறது. மேலும் காண்க முதுகெலும்பு காயம் ஆராய்ச்சி குறிப்புகள் மறுவாழ்வு மருந்து முதுகெலும்பு