Field cancerization
கள புற்றுநோய் அல்லது கள விளைவு (கள மாற்றம், கள மாற்றம் புற்றுநோய், கள புற்றுநோய் உருவாக்கம், புற்றுநோய் கள விளைவு அல்லது முன்கூட்டிய புல குறைபாடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது ஒரு உயிரியல் செயல்முறையாகும், இதில் ஒரு திசு மேற்பரப்பில் அல்லது ஒரு உறுப்புக்குள் உள்ள உயிரணுக்களின் பெரிய பகுதிகள் புற்றுநோய் மாற்றங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன. தீங்கு விளைவிக்கும் சூழலின் வெளிப்பாட்டிலிருந்து இந்த செயல்முறை எழுகிறது, பெரும்பாலும் நீண்ட காலத்திற்கு. இது எப்படி எழுகிறது கள புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டம் பல்வேறு மூலக்கூறு புண்களுடன் தொடர்புடையது, அதாவது பெறப்பட்ட மரபணு பிறழ்வுகள் மற்றும் எபிஜெனெடிக் மாற்றங்கள், இது ஒரு பரவலான, பல-மைய "புலத்தில்" நிகழ்கிறது. இந்த ஆரம்ப மூலக்கூறு மாற்றங்கள் பின்னர் சைட்டாலஜிக்கலாக அடையாளம் காணக்கூடிய டிஸ்ப்ளேசியாவின் முன்கூட்டிய ஃபோசிகளுக்கு முன்னேறலாம், இறுதியில் கார்சினோமா இன் சிட்டு (சிஐஎஸ்) அல்லது புற்றுநோயாக மாறலாம். இந்தப் பக்கத்தில் நீளமாக திறக்கப்பட்ட பெருங்குடல் பிரிவின் படம், வயல் புற்றுநோய் அல்லது வயல் குறைபாட்டைக் கொண்ட ஒரு பெருங்குடல் பிரிவின் ஒரு பகுதியைக் காட்டுகிறது. இதில் ஒரு புற்றுநோய் மற்றும் நான்கு முன்கூட்டிய பாலிப்கள் உள்ளன. வயல் புற்றுநோய் எந்த திசுவிலும் ஏற்படலாம். கள புற்றுநோயின் முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகளில் தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், பெருங்குடல் புற்றுநோய், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய், தோல், மார்பக குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றில் முன்கூட்டிய புல குறைபாடுகள் அடங்கும். களப் புற்றுநோய் கண்டறிதல் புற்றுநோய் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. போதுமான பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் இயல்பானதாக இருந்தபோதிலும், மீதமுள்ள லோகோரெஜனல் திசு ஒத்திசைவாகவோ அல்லது மெட்டாக்ரோனலாகவோ பல சுயாதீனமான புற்றுநோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. பொதுவான ஆரம்பகால புற்றுநோய்க்குரிய மாற்றங்கள் பல புற்றுநோய்களிலும் அவற்றின் அருகிலுள்ள புல குறைபாடுகளிலும் காணப்படும் ஒரு பொதுவான புற்றுநோய்க்குரிய மாற்றம், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டிஎன்ஏ பழுதுபார்க்கும் என்சைம்களின் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கிறது. குறைக்கப்பட்ட டிஎன்ஏ பழுதுபார்க்கும் வெளிப்பாடு பெரும்பாலும் ஒரு கள புற்றுநோய் அல்லது ஒரு களக் குறைபாட்டில் இருப்பதால், இது புற்றுநோய்க்கான முன்னேற்றத்தின் ஆரம்ப கட்டமாக இருந்திருக்கலாம். இரைப்பை குடல் புற்றுநோய்களுடன் தொடர்புடைய களக் குறைபாடுகள் பொதுவாக குறைக்கப்பட்ட அப்போப்டொசிஸ் திறன், மாறுபட்ட பெருக்கம் மற்றும் மரபணு உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. இரைப்பை குடல், உணவுக்குழாய், வயிறு, பித்தநீர் குழாய், கணையம், சிறுகுடல் மற்றும் பெருங்குடல்/மலக்குடல் ஆகியவற்றில் அந்த பொதுவான குறைபாடுகளைக் காட்டும் இரைப்பை குடல் பாதையின் களக் குறைபாடுகள் ஏற்பட்டன. புலக் குறைபாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் முறை பெருங்குடல் புற்றுநோயை ஒட்டிய புலக் குறைபாடு பெருங்குடலின் உட்புற மேற்பரப்பைக் (எபிடெலியம்) கொண்டுள்ளது, இது சுமார் 1 மில்லியன் கிரிப்ட்களைக் கொண்டுள்ளது (எபிடெலியத்தின் மேற்பரப்பில் இன்டென்டேஷன்கள்). ஒவ்வொரு கிரிப்ட்டிலும் ஒரு சோதனைக் குழாயின் வடிவத்தில் சுமார் 5,000 செல்கள் உள்ளன, மேலும் கிரிப்ட்டின் அனைத்து 5,000 செல்களும் கிரிப்ட்டின் அடிப்பகுதியில் உள்ள சில ஸ்டெம் செல்களிலிருந்து உருவாக்கப்படுகின்றன. கிரிப்ட்டின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ஸ்டெம் செல்கள் "கிரிப்ட் மாற்றத்திற்கு" உட்படலாம், அங்கு ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நன்மை கொண்ட ஒரு ஸ்டெம் செல் ஸ்டெம் செல் முக்கிய இடத்தை எடுத்துக்கொள்கிறது, மேலும் அந்த கிரிப்ட்டின் அனைத்து செல்களும் மதிப்பீடு செய்யப்படும் புரதத்தின் நிலையான வெளிப்பாட்டை (உயர் அல்லது குறைந்த) காட்டுகின்றன. இந்த வரைபடம் ஃபேசிஸ்டா மற்றும் பலர் பெற்ற முடிவுகளைக் காட்டுகிறது. பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளியிடமிருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட பெருங்குடல் பிரித்தெடுத்தல் 3 வெவ்வேறு டிஎன்ஏ பழுதுபார்க்கும் என்சைம்களின் வெளிப்பாட்டிற்காக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டதுஃ கு 86 (ஹோமோலோகஸ் அல்லாத முனை இணைக்கும் பாதையில் செயலில் உள்ளது), ஈஆர்சிசி 1 (நியூக்ளியோடைட் பிரித்தல் டிஎன்ஏ பழுதுபார்க்கும் பாதையில் செயலில் உள்ளது) மற்றும் பிஎம்எஸ் 2 (பொருந்தாத டிஎன்ஏ பழுதுபார்க்கும் பாதையில் செயலில் உள்ளது). புலக் குறைபாட்டிற்குள் எடுக்கப்பட்ட 6 திசு மாதிரிகளில் உள்ள கிரிப்ட்களின் சதவீதம் ஒவ்வொரு பழுதுபார்க்கும் புரதங்களின் உயர் மட்ட வெளிப்பாட்டின் அதிர்வெண்ணுக்காக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. இந்த நோயாளியின் அனைத்து திசு மாதிரிகளிலும் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு கிரிப்டும் KU86 இன் உயர் வெளிப்பாட்டைக் காட்டியது. இருப்பினும், அனைத்து 6 திசு மாதிரிகளிலும் உள்ள பெரும்பாலான கிரிப்ட்கள் ERCC1 மற்றும் PMS2 இன் புரத வெளிப்பாட்டில் குறைக்கப்பட்டன அல்லது இல்லை. ERCC1 அல்லது PMS2 இன் குறைக்கப்பட்ட அல்லது இல்லாத வெளிப்பாட்டைக் கொண்ட கிரிப்ட்கள் பொதுவாக அருகிலுள்ள கிரிப்ட்களின் பெரிய திட்டுகளில் நிகழ்ந்தன. இந்த திசு மாதிரிகளில் ERCC1 மற்றும் PMS2 இரண்டும், எபிஜெனெடிக் மாற்றங்கள் காரணமாக குறைபாடு இருப்பதாக கருதப்பட்டது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் உயிரியல் செயல்முறைகள்