Health in Guatemala
குவாத்தமாலாவில் சுகாதாரம் பல்வேறு தடுப்பு மற்றும் பராமரிப்பு முறைகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. குவாத்தமாலாவின் அரசியலமைப்பு ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான உலகளாவிய உரிமை இருப்பதாகக் கூறுகிறது. இருப்பினும், வரையறுக்கப்பட்ட அரசாங்க வளங்கள் மற்றும் அணுகல் தொடர்பான பிற சிக்கல்கள் காரணமாக இந்த உரிமையை உத்தரவாதம் செய்வது கடினமாக உள்ளது. இன்று நடைமுறையில் உள்ள சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பு குவாத்தமாலாவில் நடந்த உள்நாட்டுப் போரிலிருந்து உருவானது. உள்நாட்டுப் போர் சமூக சீர்திருத்தங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுத்தது, குறிப்பாக சுகாதாரப் பராமரிப்புத் துறையில். மனித உரிமைகள் அளவீட்டு முன்முயற்சி, குவாத்தமாலா அதன் வருமான மட்டத்தின் அடிப்படையில் சுகாதார உரிமைக்காக பூர்த்தி செய்ய வேண்டியதை 81.6% நிறைவேற்றுவதாகக் கண்டறிந்துள்ளது. குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை சுகாதாரத்திற்கான உரிமையைப் பார்க்கும்போது, குவாத்தமாலா அதன் தற்போதைய வருமானத்தின் அடிப்படையில் எதிர்பார்க்கப்படும் 94.8% ஐ அடைகிறது. வயது வந்த மக்களிடையே சுகாதாரத்திற்கான உரிமையைப் பொறுத்தவரை, நாட்டின் வருமானத்தின் அடிப்படையில் எதிர்பார்க்கப்படும் 87.3% ஐ மட்டுமே நாடு அடைகிறது. இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்திற்கான உரிமையை மதிப்பிடும் போது குவாத்தமாலா "மிகவும் மோசமான" பிரிவில் வருகிறது, ஏனெனில் நாடு தன்னிடம் உள்ள வளங்களின் (வருமானம்) அடிப்படையில் சாதிக்க எதிர்பார்க்கப்படும் 62.9% ஐ மட்டுமே நிறைவேற்றுகிறது. சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்பு இன்று, சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்பில் பல சீர்திருத்தங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன, ஆனால் தற்போதைய அமைப்பு தொடர்ந்து குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினைகளைக் கொண்டுள்ளது. நாடு ஒரு திடமான சுகாதாரப் பராமரிப்பு முறையை உருவாக்குவதற்கான பாதையில் செல்கிறது, மேலும் பல மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்குகளை அடைவதற்கு பணியாற்றி வருகிறது. இருப்பினும், விளைவுகள் மற்றும் அணுகலுடன் தொடர்புடைய ஏற்றத்தாழ்வுகள் தீர்க்கப்படவில்லை, இதனால் குவாத்தமாலா சுகாதாரத் துறையில் முன்னேறுவது கடினம். மருத்துவர்களின் விகிதம் குடியிருப்பாளர்களுக்கு குறைவாக உள்ளது, 1,000 குடிமக்களுக்கு. 9 மருத்துவர்கள். ஒட்டுமொத்த குவாத்தமாலா சமூகத்திற்கும் சேவை செய்வதற்காக இந்த அமைப்பில் நிறைய மாற்றங்கள் தேவைப்படுகின்றன. வரலாறு குவாத்தமாலாவில் உள்நாட்டுப் போர் வெடித்தபோது, சுகாதாரப் பராமரிப்பில் சமூக மேம்பாடுகள் நிறுத்தப்பட்டன. 34 ஆண்டுகால உள்நாட்டுப் போரின் காலம் (1954 முதல் 1980 களின் நடுப்பகுதி வரை) சுகாதாரத் துறையில் பல மாற்றங்களை ஏற்படுத்தியது. சுகாதாரப் பராமரிப்பில் கவனம் செலுத்துவது பொதுவாக போரின் காலம் முழுவதும் கைவிடப்பட்டது, அப்போது நாடு "பணிநீக்கம் மூலம் தனியார்மயமாக்கல்" என்ற காலகட்டத்தை அனுபவித்தது, இது பல தசாப்தங்களாக மோசமான சேவையையும் குறைந்த சுகாதாரப் பாதுகாப்பையும் உருவாக்கியது. வெர்டுகா குறிப்பிடுவது போல், இந்த போரின் போது சுகாதாரத்திற்கான மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தி செலவுகள் சுமார் 1 முதல் 2 சதவீதம் வரை மட்டுமே இருந்தன. எனவே, தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் பிற சமூக அமைப்புகளின் தோற்றமே பொது மக்களுக்கு அடிப்படை சுகாதார சேவையை வழங்க அனுமதித்தது. 1996இல் அமைதி உடன்படிக்கைகள் கையெழுத்திடப்பட்டதன் மூலம் குவாத்தமாலாவின் உள்நாட்டுப் போர் முடிவுக்கு வந்தவுடன், சுகாதாரப் பராமரிப்பு ஒரு புதிய ஜனநாயக அரசாங்கத்தின் கைகளில் வைக்கப்பட்டது. போருக்குப் பிறகு, குவாத்தமாலா சுகாதாரத் துறையில் சிறிய மாற்றத்தைக் கண்டது. இருப்பினும், 1999 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, அதிகரித்த அரசாங்க செலவினங்கள் மற்றும் உதவிகளின் மூலம் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பு மேம்படுத்தப்பட்டது. போரின் காலத்திலிருந்து இது ஒரு கடுமையான முன்னேற்றமாக இருந்தபோதிலும், இந்த அமைப்பு இன்னும் போதுமானதாக இல்லை மற்றும் குவாத்தமாலா மக்களின் அனைத்து தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்யவில்லை. கட்டமைப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு இன்று, குவாத்தமாலாவின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பு மூன்று தனித்தனி பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளதுஃ பொது, தனியார் இலாப நோக்கற்ற மற்றும் தனியார் இலாப நோக்கற்ற துறைகள். பொதுத்துறைக்குள், சுகாதாரம் மற்றும் சமூக பாதுகாப்பு அமைச்சகம் (எம்ஓஎச்), குவாத்தமாலாவின் சமூக பாதுகாப்பு நிறுவனம் (ஐஜிஎஸ்எஸ்) மற்றும் இராணுவ சுகாதார சேவை ஆகியவை உள்ளன. சுகாதாரப் பராமரிப்பு முறையின் இந்தத் துறை முறைப்படி மக்கள் தொகையில் சுமார் 88 சதவீதத்தை உள்ளடக்கியது. மக்கள்தொகையில் சுமார் 12 சதவீதம் பங்கைக் கொண்ட தனியார் துறை, பல இலாப நோக்கற்ற வழங்குநர்கள், இலாப நோக்கற்ற நிறுவனங்கள் மற்றும் பாரம்பரிய உள்ளூர் வழங்குநர்களை உள்ளடக்கியது. பொதுத்துறை மருத்துவமனைகள், சுகாதார வசதிகள் மற்றும் பல்வேறு சுகாதார மையங்கள் மூலம் கவனிப்பை வழங்குவதற்காக செயல்படுகிறது, அதே நேரத்தில் தனியார் துறை தனியார் அலுவலகங்கள், கிளினிக்குகள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுக்குள் வளங்களை ஒதுக்குகிறது. குவாத்தமாலாவில் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்காக மிகக் குறைவான நிதி ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் ஒரு பங்காக, குவாத்தமாலாவில் சுகாதார செலவினம் மத்திய அமெரிக்காவில் மிகக் குறைந்த ஒன்றாகும் (2.6 சதவீதம்). குவாத்தமாலாவில் சுகாதாரப் பராமரிப்பு முறைக்கு சில நிதிகள் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன என்பதை ஜிடிபி செலவு காட்டுகிறது. மொத்தத்தில், 2010 ஆம் ஆண்டில் குவாத்தமாலா அரசாங்கத்தின் சுகாதாரத்திற்கான செலவுகள் சுமார் 196 அமெரிக்க டாலர்களாக இருந்தன. இந்த தொகை மொத்த மத்திய அமெரிக்க சராசரி ($350) மற்றும் சராசரி லத்தீன் அமெரிக்க மற்றும் கரீபியன் ($672) செலவினங்களை விட கணிசமாக குறைவாக இருந்தது. குவாத்தமாலாவில் பாதுகாப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முறையை மேம்படுத்த சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முறைக்கு அதிக நிதி தேவைப்படுகிறது. 1996 இல் கையெழுத்திடப்பட்ட அமைதி உடன்படிக்கைகள், சுகாதார வழங்கல் இலக்குகளில் மாற்றத்திற்கு அழைப்பு விடுத்தன. 1997 ஆம் ஆண்டில், குவாத்தமாலாவின் கிராமப்புறங்களில் உள்ள இளம் குழந்தைகள் மற்றும் பெண்களுக்கு சுகாதார மற்றும் ஊட்டச்சத்து சேவைகள் கிடைப்பதை மேம்படுத்துவதற்காக செயல்பட்ட கவரேஜ் திட்டத்தின் விரிவாக்கம் (பி. இ. சி) என்ற திட்டத்தை எம். ஓ. எச் நிறுவியது. பெனா விளக்குவது போல், தற்போதைய எம். ஓ. எச் சேவைகள் குவாத்தமாலாவின் ஏழை, கிராமப்புற மக்களை உள்ளடக்குவதில்லை, இதனால் கிராமப்புற மக்களுக்கு பி. இ. சி முக்கியமானது. இது உருவாக்கப்பட்டதிலிருந்து, பி. இ. சி பெரிதும் விரிவடைந்துள்ளது, இப்போது கிராமப்புற குவாத்தமாலா மக்களின் சுகாதார மற்றும் ஊட்டச்சத்து தேவைகளில் சுமார் 54 சதவீதத்தை உள்ளடக்கியது. போதுமான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு இல்லாத மக்களுக்கு நல்ல ஆரோக்கியம் மற்றும் ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்துவதற்காக இப்பகுதியில் உள்ள தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்களுடன் இந்த பாதுகாப்புத் திட்டம் செயல்படுகிறது. இருப்பினும், வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் முன்னேற்றம் தொடர்பான முக்கியமான பொறுப்புக்கூறல் அமைப்புகள் நிறுவப்படவில்லை, இது திட்டத்தின் செயல்திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான கவனிப்பு, நோய்கள் மற்றும் அவசரகால பராமரிப்பு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் பராமரிப்பு ஆகியவை PEC இன் கீழ் வரும் சேவைகளில் அடங்கும். முறைசாரா சுகாதாரத் துறையும் உள்ளது, இது பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுவதில்லை. "மாயா மொபைல் கிளினிக்" அல்லது "பிற பொது சுகாதாரம்" என்று அழைக்கப்படும், பயண விற்பனையாளர்கள் (பெரும்பாலும் ஆண்கள்) மலைப்பகுதிகளில் வசிக்கும் குவாத்தமாலியர்களுக்கு ஒரு மருத்துவ வளமாகும். இந்த விற்பனையாளர்கள் முக்கியமாக பூர்வீக மக்களுக்கு மூல மற்றும் இயற்கை பொருட்களை வழங்குகிறார்கள் மற்றும் அவர்களின் சுகாதார குணங்களைப் பற்றி பேசுகிறார்கள். மாயா மொபைல் கிளினிக்குகள் குவாத்தமாலாவின் மலைப்பகுதிகள் மற்றும் பொது கிளினிக் இடங்களின் உடல் தூரத்திற்கு இடையிலான ஒரு மைய புள்ளியாகவும், மாயா மருத்துவ விதிமுறைகளையும் மதிப்புகளையும் குவாத்தமாலாவின் பொது சுகாதாரத் துறையின் மருத்துவ விதிமுறைகள் மற்றும் மதிப்புகளிலிருந்து பிரிக்கும் கலாச்சார இடைவெளிக்கு இடையிலான ஒரு மைய புள்ளியாகவும் செயல்படுகின்றன. நிலைமைகள் குவாத்தமாலா மக்களின் அன்றாட வாழ்வாதாரத்தை அச்சுறுத்தும் பல தொற்று நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள் உள்ளன. வளரும் நாடுகளில் மக்கள் இறப்பதற்கு தொற்று நோய்கள் இன்னும் முதலிடத்தில் உள்ளன, அதேசமயம் வளர்ந்த நாடுகளில், தொற்று நோய்கள் இனி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினையாக இல்லை. மேலும், குவாத்தமாலாவில், ஒட்டுண்ணிகள், நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஆகியவை மிகப்பெரிய சுகாதார பிரச்சினைகளாக உள்ளன. நீரிழிவு நோய் குவாத்தமாலாவில் உள்ள பல கிராமப்புற மாயன் சமூகங்களில் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது. இந்தப் பிரச்சினையை நேருக்கு நேர் எதிர்கொள்ள, "சுகாதார சேவை முயற்சிகள் கலாச்சார ரீதியாக பொருத்தமானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் விழிப்புணர்வு, தடுப்பு, முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் உலகளாவிய சிகிச்சையை வலியுறுத்த வேண்டும்". மேலும், குவாத்தமாலாவில் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களிடையே ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஒரு பெரிய பிரச்சினையாக உள்ளது. வறுமை பரவலாக இருப்பதால், பல குடியிருப்பாளர்கள் தரமான ஊட்டச்சத்து, வரையறுக்கப்பட்ட கல்வி மற்றும் அதிக நோய் விகிதங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகலைக் கொண்டுள்ளனர். முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், குவாத்தமாலா இன்னும் அதிக குழந்தை மற்றும் தாய்வழி நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள், பரவலான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் தொற்று நோய்களின் அதிக நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், குவாத்தமாலாவில், வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் உடல் பருமன் அதிகரித்துள்ளன. குவாத்தமாலாவில், சிகிச்சை இருக்கும் தொற்று நோய்கள் இன்னும் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். பணக்கார, அதிக தொழில்மயமாக்கப்பட்ட வளர்ந்த நாடுகள் தொற்றுநோயியல் மாற்றத்தின் காரணமாக தொற்று நோய்களை அகற்ற முடிந்தது, இதில் சீரழிவு நோய்களால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதங்கள் தொற்று மற்றும் தொற்று நோய்களை விட அதிகமாக உள்ளன. இதற்கு நேர்மாறாக குவாத்தமாலாவில் தெளிவாகத் தெரிகிறது. குழந்தைகளின் அதிக இறப்பு விகிதம் என்பது தொற்று மற்றும் தொற்று நோய்களின் நேரடி விளைவாகும். இதேபோல், குவாத்தமாலாவின் தொற்றுநோயியல் விவரக்குறிப்பு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற மிகவும் பரவலான தொற்று நோய்களில் சில வறுமையின் நேரடி விளைவாகும் என்பதைக் காட்டுகிறது. குவாத்தமாலாவில், மக்கள் தொகையில் 56 சதவீதம் பேர் வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழே வாழ்கின்றனர். குவாத்தமாலாவின் பழங்குடி சமூகங்களில் வறுமை நிலைகள் மிக அதிகமாக உள்ளன, இது வறுமையில் வாழும் மக்களில் சுமார் 81 சதவீதமாகும், மேலும் இது குவாத்தமாலாவின் மொத்த மக்கள் தொகையில் சுமார் 43 சதவீதமாகும். அதிக அளவிலான வறுமை மக்கள்தொகையை தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்படக்கூடியதாக ஆக்குகிறது, அதனால்தான் குவாத்தமாலாவின் கிராமப்புறங்களுக்கு சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அரசாங்க நிதி அவசியம். குவாத்தமாலா உள்நாட்டுப் போர் முடிவடைந்ததிலிருந்து குவாத்தமாலா அதன் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முறையை கணிசமாக மேம்படுத்தியிருந்தாலும், தொற்று நோய்களுக்கான இறப்பு விகிதங்கள் மக்கள் மீது தொற்று நோய்களின் சுமையை அகற்ற கணிசமான முன்னேற்றம் செய்யப்பட வேண்டும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. குவாத்தமாலா போன்ற ஒரு நாட்டில், தண்ணீர் குறைவாக உள்ளது மற்றும் அடிக்கடி மாசுபடுகிறது. வயிற்றுப்போக்கு, காசநோய், நிமோனியா மற்றும் சுவாச நோய்கள் போன்ற பொதுவான தொற்று நோய்களைக் குறைக்க, சுத்தமான தண்ணீர் மற்றும் சுகாதாரம் அவசியம். சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்பு சுத்தமான தண்ணீர் மற்றும் உணவு இரண்டையும் வழங்குவதன் மூலம், தொற்று மற்றும் தொற்று நோய்களின் நிகழ்வு குறையும். ஒட்டுண்ணிகள் ஒட்டுண்ணிகள் குவாத்தமாலாவில் ஆரோக்கியத்திற்கு மிகப்பெரிய அச்சுறுத்தல்களில் ஒன்றாகும். குவாத்தமாலா போன்ற வளரும் நாடுகளில் உள்ள பல பொதுவான ஒட்டுண்ணிகள் நீர் மற்றும் உணவு இரண்டையும் மாசுபடுத்துவதன் மூலம் பரவுகின்றன. ஒட்டுண்ணிகளின் சில விளைவுகளில் குடல் தடைகள் அடங்கும், இது ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுவதில் இருந்து உடலுக்கு இடையூறு விளைவிக்கும், பசியின்மை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும், நீண்ட கால வளர்ச்சியை குறைக்கும், வாந்தியைத் தூண்டும், இரத்த சோகை மற்றும் பசியின்மையை ஏற்படுத்தும் மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மரணத்தை ஏற்படுத்தும். கடுமையான வயிற்று வலி, பசியின்மை, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவையும் அறிகுறிகளில் அடங்கும். இளைய குழந்தைகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ளவர்களிடையே ஒட்டுண்ணிகளின் பரவல் கணிசமாக அதிகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஒட்டுண்ணிகள் பொதுவாக அசுத்தமான நீர் வழியாக மாற்றப்படுகின்றன, அவை ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவை உடலின் ஊட்டச்சத்துக்களை உட்கொள்வதன் மூலம் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைத் தூண்ட முடியும், இதனால் குழந்தையின் உடல் வளர்ச்சிக்கு இடையூறு ஏற்படுகிறது. ஒட்டுண்ணிகளால் பாதிக்கப்பட்ட பள்ளிக் குழந்தைகளுக்கு, அறிவாற்றல் செயல்பாடு வெகுவாகக் குறைந்து, அவர்களின் கல்வியை நேரடியாக பாதிக்கலாம். ஒட்டுண்ணிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பள்ளிக் குழந்தைகள் உடனடியாக பள்ளி அமைப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் சிறப்பாக செயல்படுகிறார்கள். ஒட்டுண்ணி நோய்த்தொற்றுகள் சுத்தமான தண்ணீருக்கான அணுகல் மற்றும் கழிவுநீர் அகற்றல் உள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும். மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்குகள் ஐக்கிய நாடுகள் சபை நிர்ணயித்த இலக்குகளை அடைய உதவும் வகையில் குடற்புழு நீக்கத்தின் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றி விவாதித்தன. ஒட்டுண்ணிகள் கடுமையான நீண்டகால விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஏனெனில் அவை பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு வளர்ச்சி மற்றும் ஆரோக்கியத்தை நேரடியாக பாதிக்கின்றன. இருப்பினும், இந்த ஒட்டுண்ணி நோய்த்தொற்றுகளுக்கு முழுமையாக சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய மலிவான, ஒற்றை-டோஸ் மருந்துகள் உள்ளன. நீரிழிவு நீரிழிவு நோய் என்பது குவாத்தமாலா மக்கள் தொகையில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினையாகும். அதிகரித்து வரும் பொது சுகாதார கவலையாக, நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் குவாத்தமாலாவின் பழங்குடி மக்களை அச்சுறுத்துகிறது. இந்த மக்கள் அடிக்கடி குவாத்தமாலா சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகலைக் கொண்டிருப்பதால், நீரிழிவு நோய் தோன்றுவது பற்றிய அறிவும் நம்பமுடியாத அளவிற்கு குறைவாகவே உள்ளது. பழங்குடிப் பகுதிகள் குறிப்பாக மருத்துவர்கள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த சுகாதாரப் பராமரிப்புத் திட்டங்களைப் பொறுத்தவரை வளங்கள் குறைவாக உள்ளன. பழங்குடி மக்களில் நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்து காரணி காலப்போக்கில் உணவு மாற்றமாகும். உள்நாட்டு உணவுகளில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் கட்டமைப்பு மற்றும் பொருளாதார மாற்றங்களின் விளைவாகும், இது கிராமப்புற மக்களை ஆற்றல் அடர்த்தியான உணவுகளை நாட கட்டாயப்படுத்தியது, அவை நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் மற்றும் எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மிக அதிகமாக உள்ளன. இந்த எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை குவாத்தமாலா உணவு வகைகள் முழுவதும் காணலாம், குறிப்பாக சோளம், இது குவாத்தமாலா உணவின் பிரதான உணவுகளில் ஒன்றாகும். இது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் அதிக பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் முழு மக்களும் தங்கள் உணவில் அதிக கொழுப்புகள் மற்றும் சர்க்கரைகளைச் சேர்த்துள்ளனர். பழங்குடி மக்களுக்கும் பொதுவாக அதிக குவாத்தமாலா மக்களுக்கும் ஒரு பெரிய பிரச்சினை மருந்து அணுகல் ஆகும். நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை, மேலும் ஒவ்வொரு நீரிழிவு நோயாளிக்கும் மருந்துகளை வழங்க குவாத்தமாலா அரசாங்கம் குறிப்பிடத்தக்க வளங்களை ஒதுக்க வேண்டும். இருப்பினும், நீரிழிவு நோய் ஒரு நிர்வகிக்கக்கூடிய நோயாகும், மேலும் அடிக்கடி உடல் செயல்பாடு மற்றும் உணவில் மாற்றம், மேலாண்மை மற்றும் ஆரோக்கியமான தேர்வுகளில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலமும் சிகிச்சையளிக்க முடியும். பூச்சிக்கொல்லி நச்சு குவாத்தமாலாவில் விவசாய நிலைமைகள் மற்றும் மகசூல் அழுத்தங்கள் காரணமாக, பல விவசாயத் தொழிலாளர்கள் பூச்சிக்கொல்லி நச்சுத்தன்மையின் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். மக்கள் பெரும்பாலும் பூச்சிக்கொல்லிகளை பாதுகாப்பு ஆடைகள் அல்லது உபகரணங்கள் இல்லாமல் கையாளுகிறார்கள், அதை தங்கள் தோல் வழியாக ஊறவைத்து நுரையீரலுக்குள் சுவாசிக்கிறார்கள். ஒரு பெரிய கறுப்புச் சந்தை மற்றும் குவாத்தமாலாவில் சட்டப்பூர்வ பூச்சிக்கொல்லி பயன்பாடு மீதான மேற்பார்வை இல்லாமை ஆகியவை அதன் பரவலான மற்றும் பாதுகாப்பற்ற பயன்பாட்டிற்கு பங்களிக்கின்றன. பூச்சிக்கொல்லி விஷம் பெரும்பாலும் உள்நாட்டு விவசாயத் தொழிலாளர்களை விகிதாசாரமாக பாதிக்கிறது. மாயன் ஆரோக்கியம் குவாத்தமாலா சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பின் ஒரு அம்சம் மாயன் ஆரோக்கியத்தில் அதன் கவனம் செலுத்துவதாகும். குவாத்தமாலாவில் மாயன் மக்கள் தொகை மிகவும் பரவலாக இருப்பதால், தரமான சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அவர்களின் தடைகளை கருத்தில் கொள்வது அவசியம். மொழி தடைகள், உணவு மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகளைக் கருத்தில் கொண்டு, முறையான சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கு வரும்போது மாயன் மக்கள் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். மாயன்களின் ஆயுட்காலம் மற்ற குவாத்தமாலர்களை விட 10 அல்லது 15 ஆண்டுகள் குறைவாக இருக்கலாம். உள்நாட்டுப் போரிலிருந்து, மாயன் மக்கள் பொதுவாக வறுமையால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் வாழ்கின்றனர், எனவே லாடினோக்கள் அல்லது பூர்வீகம் அல்லாத மக்களுக்கு கிடைக்கும் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அணுகல் குறைவாகவே உள்ளது. மருத்துவ பன்முகத்தன்மை பூர்வீக குவாத்தமாலா சமூகங்கள் மருத்துவ பன்முகத்தன்மை அல்லது பாரம்பரிய மற்றும் உயிரியல் மருத்துவ சுகாதாரம் தொடர்பான நம்பிக்கைகள் மற்றும் பயன்பாடுகளின் குறுக்குவெட்டைக் கையாள்கின்றன. பாரம்பரிய மாயா மருத்துவ பராமரிப்பு என்பது தாவர மருத்துவம் மற்றும் இன மருத்துவ பயிற்சியாளர்களை உள்ளடக்கியது, அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் அல்லது சுய கற்பிக்கப்பட்ட அமைப்புகளில் கற்றுக்கொள்கிறார்கள். மேற்கத்திய மருத்துவ அமைப்புகளும் குவாத்தமாலாவின் பொது சுகாதார அமைப்பும் இன மருத்துவ நடைமுறைகளை நியாயமானவை என்று கருதவில்லை என்று விமர்சிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் பூர்வீக குவாத்தமாலர்களிடையே இன மருத்துவ பயிற்சி பெறுவதில் ஆர்வம் குறைந்து வருகிறது, இதன் விளைவாக நடைமுறைகளுக்கு இடையே பதற்றம் ஏற்படுகிறது. மொழி மற்றும் உணவு குவாத்தமாலாவில், லாடினோ மக்கள்தொகையில் சுமார் 45 சதவீதம் பேர் வறுமையில் வாழ்கின்றனர், அதே நேரத்தில் பழங்குடி மக்கள்தொகையில் சுமார் 91 சதவீதம் பேர் தீவிர வறுமை நிலைகளுக்கு ஆளாகிறார்கள். இந்த பெரிய வேறுபாடு குடும்பக் கட்டுப்பாடு, நோயால் பாதிக்கப்படுதல், கல்வி நிலை மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அணுகல் போன்ற வாழ்க்கையின் பிற அம்சங்களிலும் தோன்றுகிறது. இத்தகைய ஏற்றத்தாழ்வுகள் பெரும்பாலும் பழங்குடி மக்களுக்கும் பழங்குடி அல்லாத மக்களுக்கும் இடையிலான ஒரு பெரிய மொழி தடையாக இருக்கலாம். பொதுவாக, குவாத்தமாலாவின் பழங்குடி மக்கள் பல்வேறு உள்ளூர் மாயன் மொழிகளை மட்டுமே பேசுகிறார்கள். சுகாதாரப் பராமரிப்பைப் பொறுத்தவரை, இந்த மொழி தடைகள் குறிப்பிடத்தக்கவையாக இருக்கலாம். பழங்குடி சமூகங்களுக்கு சேவை செய்யும் பெரும்பாலான மருத்துவ வல்லுநர்கள் லாடினோ மற்றும் ஸ்பானிஷ் மட்டுமே பேசுகிறார்கள். இந்த நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு நோயாளியுடன் உடல்நலம் தொடர்பான பிரச்சினைகளைத் தொடர்புகொள்வது ஒரு தடையாக மாறும், இதனால் பழங்குடி மக்கள் சுகாதார மையங்களைத் தவிர்க்கிறார்கள். பழங்குடி மக்களால் மருத்துவர்களுடன் நேரடியாக தொடர்பு கொள்ள முடியவில்லை, இது கடினமாகவும் சங்கடமாகவும் இருக்கிறது. இஷிடா மற்றும் பலர். வறுமை மற்றும் மொழி தடைகளின் கலவையானது பழங்குடி பெண்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களிடமிருந்து சேவைகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைத்தது என்பதைக் கண்டறிந்தது. மாயன் உணவு பழங்குடி அல்லாத குவாத்தமாலர்களின் உணவிலிருந்து வேறுபட்டது. தங்கள் வரலாறு முழுவதும், மாயா மக்கள் மக்காச்சோளத்தை ஒரு முக்கிய பயிராகப் பயன்படுத்தியுள்ளனர். இன்று மாயன் உணவின் முக்கிய உணவுகள் சோளம் மற்றும் பீன்ஸ் ஆகும். காய்கறிகள், தக்காளி, பழங்கள், முட்டைகள் மற்றும் கோழி போன்ற சிறந்த பணப்பயிர்கள் முக்கியமாக லாடினோக்களுக்கு விற்கப்படுகின்றன, அவை மாயர்களால் வாங்கப்படுவதில்லை. எனவே, மாயன் ஊட்டச்சத்து மிகவும் மோசமானது, ஏனெனில் அதில் மாவுச்சத்து மற்றும் புரதத்தைத் தவிர குறைவாகவே உள்ளது. சோளத்தில் கணிசமான அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உள்ளன, இது இரத்த சர்க்கரை அளவை அதிகரிக்கிறது. இரத்த சர்க்கரையின் இந்த அதிகரிப்பு மாயன் மக்களிடையே நீரிழிவு நோயை மிகவும் பொதுவான நோயாக ஆக்குகிறது. மேலும், முக்கியமான ஊட்டச்சத்துக்களின் இந்த பற்றாக்குறையுடன், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பழங்குடி மக்களில் மிகவும் முக்கியமானது. அஃப்ளாடாக்சின்களால் மாசுபட்ட சோளத்தை பரவலாக உட்கொள்வது கடுமையான சுகாதார பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. வாழ்க்கை நிலைமைகள் மாயா மக்கள் குவாத்தமாலாவின் கிராமப்புறங்களில் அடிக்கடி வாழ்கின்றனர், அவை பொதுவாக வறிய பகுதிகள் என்று அறியப்படுகின்றன. குவாத்தமாலாவின் பழங்குடி மக்களில் சுமார் 80 சதவீதம் பேர் "சர்வதேச வறுமைக் கோட்டிற்கு" கீழே வாழ்கின்றனர். வெகு சில மாயன் குடும்பங்கள் மட்டுமே சுகாதாரப் பராமரிப்புக்காக பணத்தை ஒதுக்கும் பொருளாதார ஸ்திரத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. மருந்துகளின் அதிக விலை மற்றும் சுகாதார இடுகைகளின் மோசமான தரத்துடன், வறிய நோயாளிகள் மேற்கத்திய சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முறையைப் பயன்படுத்தவோ அல்லது நம்பவோ மறுக்கிறார்கள். பல நூற்றாண்டுகளாக, லாடினோக்களுக்கும் மாயன்களுக்கும் இடையிலான உறவு விரோதமானதாக இருந்து வருகிறது. குவாத்தமாலா உள்நாட்டுப் போரின் காலம் முழுவதும், மாயன்கள் நிலம் மற்றும் நீர் வளங்களிலிருந்தும் கல்வி, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு, அரசியல் மற்றும் பொருளாதார வளங்களிலிருந்தும் விலக்கப்பட்டனர். இன்றைய நவீன யுகத்திலும் கூட, போரில் இருந்து விலக்கப்படுதல் மற்றும் இழப்பின் விளைவுகள் எனது பல பூர்வீக மாயன்கள் இன்னும் உணரப்படுகின்றன. மாயன் மக்கள் மேற்கத்திய மருத்துவம் மற்றும் மருத்துவமனைகளை நம்புவதால் இது சுகாதார சேவையை நேரடியாக பாதிக்கிறது. இதேபோல், சுகாதாரத் துறையில் பணிபுரியும் லாடினோ மருத்துவர்கள் பழங்குடி மக்களை ஆதரவளிப்பதற்குப் பதிலாக சக்தியற்றவர்களாகவும் பாதுகாக்கப்பட்டவர்களாகவும் உணர்கிறார்கள். பல பூர்வீக குவாத்தமாலியர்கள் வாழ்வாதாரத்திற்குக் குறைவான விவசாயத்தில் வாழ்கின்றனர். பண்ணைகள் பெரிய அளவிலான வாழ்வாதார விவசாயத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்ள போதுமான அளவு பெரியதாக இல்லை, இதனால் ஒட்டுமொத்த விளைச்சல் விதிவிலக்காக குறைவாக உள்ளது. குறைந்த அளவு விவசாய நிலங்கள், அதன் சமத்துவமற்ற விநியோகம் மற்றும் வளர்ந்து வரும் மக்கள் தொகை காரணமாக, வறுமை மாயன் நாகரிகங்களை தொடர்ந்து சீரழித்து வருகிறது. கான்கிரீட் வாழ்க்கை தூரம் பழங்குடி மக்களுக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அணுகலில் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது. மாயன்கள் வசிக்கும் இந்த கிராமப்புற கிராமங்கள் எந்தவொரு சுகாதார கிளினிக் அல்லது தபால் நிலையத்திலிருந்தும் ஒரு மணி நேர நடை தூரத்தில் அமைந்துள்ளன. கிளினிக்குகள் அணுக முடியாதது பழங்குடி மக்களில் குறைவான வருகைகள் மற்றும் அதிக சுகாதார சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அரசு நடத்தும் மருத்துவமனைகள் பல மாகாணங்களின் முக்கிய நகரங்களில் அமைந்துள்ளன. பழங்குடி மக்களின் மலைப்பாங்கான பகுதி-பெரும்பாலும் முக்கிய நகரங்களிலிருந்து தொலைவில்-இந்த மருத்துவமனைகளுக்கு பயணம் செய்வது விலை உயர்ந்தது, மேலும் அணுகலை மட்டுப்படுத்துகிறது. பல உள்நாட்டு பாரம்பரிய மருத்துவ முறைகளில் மருத்துவச்சியின் முக்கியத்துவத்தைப் பயன்படுத்தி, பொது சுகாதார அமைச்சகம் 1980 களில் மருத்துவச்சி பயிற்சி திட்டங்கள் மூலம் பழங்குடி மக்களைச் சென்றடைய முடிவு செய்தது. இருப்பினும், இந்த திட்டங்களின் தரம், செயல்திறன் மற்றும் கலாச்சார உணர்திறன் கேள்விக்குள்ளாக்கப்பட்டுள்ளது. குழந்தைகள் மற்றும் பெண்களின் ஆரோக்கியம் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தில் உள்ள முரண்பாடுகள் மிகவும் தெளிவாகத் தெரிகின்றன. குழந்தைகளில், குழந்தை இறப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பரவலாக உள்ளன. கடுமையான உடல்நலம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் இறப்புகளுடன் தொடர்புடையவை. இதேபோல், குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டால் உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சி கடுமையாக பாதிக்கப்படலாம். மறுபுறம், பெண்களின் ஆரோக்கியம் கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் கர்ப்பத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள் தொடர்பான தடுக்கக்கூடிய இறப்புகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. பெரும்பாலான நேரங்களில், கருத்தடை சுகாதாரத்திற்காக வழங்கப்படும் சேவைகள் ஆபத்தில் உள்ள மக்களைச் சென்றடையாது. தரமான சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல் மற்றும் அவர்களின் ஆபத்தான வாழ்க்கை நிலைமைகள் காரணமாக ஆபத்தில் உள்ள பெண்கள் மற்றும் கைக்குழந்தைகள் அடிக்கடி இறக்கின்றனர். இந்த மக்கள்தொகையின் கவனிப்பை மேம்படுத்துவதற்காக அனைத்து நிலை இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தையும் முயற்சித்து இணைக்க பல திட்டங்கள் செயல்படுத்தப்பட்டுள்ளன. குவாத்தமாலாவில், குழந்தை இறப்பு ஒரு பெரிய பிரச்சினையாகத் தொடர்கிறது. 2023 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, குவாத்தமாலாவின் குழந்தை இறப்பு விகிதம் ஒவ்வொரு 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கும் 25.57 என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. குறிப்பிட்டுள்ளபடி, குவாத்தமாலாவின் கிராமப்புறங்கள் மிக உயர்ந்த அளவிலான நோயுற்ற தன்மை மற்றும் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன, ஏனெனில் அந்த பகுதிகளில் சுகாதாரப் பராமரிப்பு பெரும்பாலும் அணுக முடியாதது. பொதுவாக, குழந்தை இறப்பு விகிதங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட நாட்டில் பொதுவான சுகாதார நிலைகளின் குறிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குழந்தைகள் தொற்று நோய்கள் மற்றும் மலேரியா போன்ற நிலைமைகளுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது கடுமையான நோயுற்ற தன்மை மற்றும் மரணத்தை கூட ஏற்படுத்தும். குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை, முறையான மற்றும் வெற்றிகரமான வளர்ச்சிக்கு உடல் வளர்ச்சி முக்கியமானது. எனவே, வளர்ச்சி மற்றும் உயிரணு பெருக்கத்தின் இந்த காலகட்டத்தில் குழந்தைக்கு போதுமான ஊட்டச்சத்துக்கள் வழங்கப்படவில்லை என்றால், நியூரான்களின் எண்ணிக்கை நிரந்தரமாக குறைக்கப்படும். குவாத்தமாலாவில், இந்த பிரச்சினை குறிப்பாக முக்கியமானது. இந்த குழந்தைகள் செழித்து வலுவான குழந்தைகளாக வளர்வதை உறுதி செய்வதற்காக ஆரம்பகால குழந்தை வளர்ச்சியில் ஊட்டச்சத்து மற்றும் முறையான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முக்கியமானது. எனவே, ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள், தொற்று நோய்கள் மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்கள் ஆகியவை குவாத்தமாலாவில் 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் அதிக இறப்பு விகிதங்களுக்கு நேரடியாக வழிவகுக்கின்றன. நோய்கள் இருக்கும்போது குவாத்தமாலாவின் கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற பகுதிகளில் இந்த அதிக இறப்பு விகிதங்கள் முக்கியமாக உள்ளன. இருப்பினும், இந்த விகிதங்கள் கிராமப்புறங்களில் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளன, அங்கு சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல், அதிக அளவு கல்வியறிவின்மை, மோசமான சுகாதாரம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் ஆகியவை விகிதத்தில் காரணிகளாக உள்ளன. குழந்தைகளில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு என்பது வளரும் நாடுகளில் உள்ள பல மக்களின் ஆரோக்கியத்தையும் நல்வாழ்வையும் அச்சுறுத்தும் ஒரு தீவிரமான நிலை. குவாத்தமாலாவில், ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் குழந்தைகளின் உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சியை கடுமையாக பாதிக்கின்றன. குழந்தைகளில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கான பொதுவான உடல் குறிகாட்டிகள் ஸ்டண்டிங் மற்றும் குறைவான எடை ஆகிய இரண்டும் ஆகும். கிரக்னோலட்டி மற்றும் மரினியின் கூற்றுப்படி, 2003 ஆம் ஆண்டில், குவாத்தமாலாவின் குழந்தை மக்கள்தொகையில் 44 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் நீண்டகால ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இருப்பினும், இந்த எண்ணிக்கை பூர்வீகமற்ற மக்களுடன் ஒப்பிடுகையில் குவாத்தமாலாவின் பூர்வீக மக்கள்தொகையில் (58 சதவீதம்) இன்னும் அதிகமாக உள்ளது. குவாத்தமாலாவில் வளர்ச்சி குன்றிய நிகழ்வு விகிதம் குறைந்திருந்தாலும், எல். ஐ. சி பிராந்தியத்தில் உள்ள மற்ற நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது சரிவு விகிதம் மிகக் குறைவு. பழங்குடி மக்களில் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் அதிக நிகழ்வு மோசமான நீர் சுகாதாரம் மற்றும் சுத்தமான தண்ணீருக்கான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகலின் நேரடி விளைவாகும். எம்ஓஎச் படி, குவாத்தமாலாவில் உள்ள நீர் ஆதாரங்களில் சுமார் 98 சதவீதம் மாசுபட்டுள்ளன. நோய் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஒருவருக்கொருவர் மிகவும் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன; இரண்டும் ஒருவருக்கொருவர் காரணங்கள் மற்றும் விளைவுகள். சுகாதார அமைப்பை மேம்படுத்துவதற்கும், ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் பரவலைக் குறைப்பதற்கும், பாதுகாப்பான குடிநீர் எளிதில் கிடைப்பது, நோய் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு ஆகியவை குவாத்தமாலாவின் குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வுக்கு முக்கியமானவை. குடியிருப்பாளர்களுக்கு குழாய் நீர் மற்றும் சுகாதார நடவடிக்கைகளை வழங்குவதற்காக உள்கட்டமைப்புகளைப் புதுப்பிப்பதன் மூலம் சமூக மட்டத்தில் மேம்பாடு செயல்படுத்தப்பட வேண்டும். ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் ஒரு விளைவு அறிவாற்றல் செயல்திறனின் சீரழிவு ஆகும், இது பள்ளிக் குழந்தைகள் மற்றும் கல்வி அமைப்பில் அவர்களின் செயல்திறன் மூலம் ஆய்வு செய்யப்பட்டு கவனிக்கப்படலாம். இது பொதுவாக மோசமான அமைப்புகளில் காணப்படுகிறது. குவாத்தமாலாவின் வறுமையால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில், போதிய ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளல் அதிக நோய் விகிதங்களுக்கு வழிவகுக்கும், இது வறுமை சுழற்சியை துரிதப்படுத்தும். குழந்தைகளுக்கு போதுமான ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளைப் பெறுவதற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதும் முக்கியம். ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஏற்கனவே ஆரம்பத்தில் பலவீனமாக இருக்கும் குழந்தைகளை கடுமையாக பலவீனப்படுத்துகிறது, இதனால் அவர்கள் உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இதேபோல், உள்நாட்டு மோதல்கள் (குவாத்தமாலாவின் உள்நாட்டுப் போர் காலத்திலிருந்து) ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு பழங்குடி மக்களுக்கு பல தடைகளை ஏற்படுத்தியுள்ளது, இது சமூக, அரசியல் மற்றும் பொருளாதார விலகல் மூலம் மக்களிடையே ஆரோக்கியத்தின் நேர்மறையான விளைவுகளை மட்டுமே தடுத்துள்ளது. இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் குழந்தைகள் மற்றும் தாய்மார்களின் ஆரோக்கியத்தில் கவனம் செலுத்துகிறது. குவாத்தமாலா மிகவும் ஆரோக்கியத்தை மையமாகக் கொண்ட நாடாக மாறத் தொடங்கியுள்ளது. ஒட்டுமொத்த குவாத்தமாலாவின் மக்கள் தொகை மிகவும் இளமையாக உள்ளது, இது குழந்தை இறப்பு விகிதங்களை பாதிக்கிறது மட்டுமல்லாமல், இனப்பெருக்க வயது மற்றும் கருவுறுதல் விகிதங்கள் இரண்டையும் கணிசமாக பாதிக்கிறது. குவாத்தமாலாவில், கருவுறுதல் விகிதம் ஒரு தாய்க்கு கிட்டத்தட்ட 5 குழந்தைகள் ஆகும், இது லத்தீன் அமெரிக்கா முழுவதிலும் மிக உயர்ந்ததாகும். இனப்பெருக்க வயது இளமையாக இருக்கும்போது, பல பேரழிவு விளைவுகள் ஏற்படலாம். இளம் தாய்மார்களின் தாய்வழி இறப்பு விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் தொடர்பான தாய்வழி இறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ள நாடு குவாத்தமாலா ஆகும். இந்த உயர் விகிதம் பல்வேறு காரணிகளின் விளைவாகும், ஆனால் முக்கியமாக, இது சுகாதார சேவைகளின் பற்றாக்குறை, நோய்களின் அதிகரித்த பரவல் மற்றும் பெண்களின் ஓரங்கட்டப்பட்டதன் விளைவாகும். இதேபோல், இளம் இனப்பெருக்க வயதில், இளம் தாய்மார்கள் நோய்களைப் பெறுவதற்கும், அசுத்தங்களை தங்கள் குழந்தைகளுக்கு மாற்றுவதற்கும் வாய்ப்புகள் மிக அதிகம். தாய்வழி சுகாதாரப் பிரச்சினைகள் குவாத்தமாலா முழுவதும் உள்ள பெண்களைப் பாதிக்கின்றன, ஆனால் அவை ஏழ்மையான, அதிக கிராமப்புறங்களில் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளன. பழங்குடி பெண்கள் அடிக்கடி பாதுகாப்பற்ற வாழ்க்கை நிலைமைகளைக் கொண்டுள்ளனர், இதனால் அவர்கள் உடல்நலம் தொடர்பான பிரச்சினைகளுக்கு ஆளாக நேரிடும். இந்த மக்கள் தொகை குவாத்தமாலாவில் மிக உயர்ந்த கருவுறுதல் விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது, அதே போல் பூர்வீகமற்ற மக்களை விட கணிசமாக அதிக தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. மிகச் சில பிறப்புகளை மருத்துவர்கள் அல்லது செவிலியர்கள் கவனித்து வருகின்றனர், இதனால் பழங்குடி மக்கள் கர்ப்பம், பிரசவம் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களுக்கு ஆளாகின்றனர். குவாத்தமாலாவில், கருத்தடை மற்றும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு பற்றிய அறிவு மற்றும் கல்வி நம்பமுடியாத அளவிற்கு குறைவாக உள்ளது, குறிப்பாக பழங்குடி மக்களில். இனப்பெருக்கத்தின் தாக்கங்கள் பற்றிய கூடுதல் கல்வி மக்கள் தொகை வளர்ச்சியைக் குறைக்கும் அதே நேரத்தில் தாய்வழி மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தும். உள்நாட்டுப் போர் முடிவடைந்ததிலிருந்து, குவாத்தமாலாவின் பழங்குடி மக்கள் தாய்வழி பிரசவங்களுக்கான பாரம்பரிய நடைமுறைகளுக்கு மாறினர், ஏனெனில் இந்த குழு பழங்குடி அல்லாத பணியாளர்களால் வழங்கப்படும் நவீன சுகாதார வசதிகள் மற்றும் சேவைகளை நம்பவில்லை. கர்ப்பம் மற்றும் கருக்கலைப்பு தொடர்பான சுகாதார சேவைகள் குறித்து மிகக் குறைந்த அறிவு உள்ளது. குவாத்தமாலாவில் கருக்கலைப்பு சட்டவிரோதமானது, அது தாயின் உயிரைக் காப்பாற்றினால் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. குவாத்தமாலா அரசாங்கம் "விரிவான இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம்" பற்றிய அதிக புரிதலைப் பெறுவதற்காக சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான பொது செலவினங்களை அதிகரிப்பதன் மூலம் தாய்வழி இறப்பை நிவர்த்தி செய்ய பணியாற்றி வருகிறது. குடும்பக் கட்டுப்பாடு பொதுவாக, குவாத்தமாலாவில், பொது மக்கள் ஏழ்மையானவர்கள் மற்றும் தரமான சுகாதார சேவைகளுக்கான அணுகல் குறைவாக உள்ளது. பழங்குடி மக்கள் மற்றும் லாடினோக்கள் பொதுவாக முறையே பாரம்பரிய மற்றும் முறையான சுகாதார நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். இந்த இரண்டு நடைமுறைகளிலும், குடும்பக் கட்டுப்பாடு மிகவும் வேறுபட்டது. பொருளாதார மற்றும் சமூக தாக்கங்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் கருத்தடை பயன்பாடு, குழந்தை நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள், பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு மற்றும் பிரசவம் அல்லது பிரசவம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கின்றன. குவாத்தமாலாவில் உள்ள இரண்டு மக்களுக்கும், குடும்பக் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளுக்கு இடையே பல பெரிய ஏற்றத்தாழ்வுகள் உள்ளன. குடும்பக் கட்டுப்பாட்டு சேவைகள் குவாத்தமாலாவின் கிராமப்புறங்களில் சுகாதார சேவைகளைப் போலவே பற்றாக்குறையாக உள்ளன. குவாத்தமாலாவில் உள்ள பழங்குடி மக்கள் கல்வி குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் வறுமையில் வாழ்கின்றனர். உயர் வறுமை மற்றும் கல்வியறிவின்மை விகிதங்கள் கருத்தடை பயன்பாட்டின் குறைந்த விகிதங்களுடன் நேரடியாக தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. இந்த குறைந்த விகிதம் வரையறுக்கப்பட்ட கருத்தடை அறிவு மற்றும் கருத்தடைகளுக்குப் பின்னால் உள்ள எதிர்மறை சமூக களங்கம் ஆகிய இரண்டின் விளைவாகும். குவாத்தமாலாவின் அதிக கருவுறுதல் விகிதம் மோசமான குடும்பக் கட்டுப்பாட்டு முன்முயற்சிகளின் விளைவாகும், இதன் விளைவாக இளம் கர்ப்பங்கள், பல குழந்தைகளைக் கொண்ட பெரிய குடும்பங்கள், குறுகிய பிறப்பு இடைவெளிகள் மற்றும் குழந்தைகளில் குறைவான வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. இதேபோல், குழந்தைகளுக்கான ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆன்டிபாடி ஆதாரமாகவும், உடனடி கருவுறுதலைத் தடுப்பதற்கும் (மாதவிடாய் இல்லாததால்), அதிக பிறப்பு இடைவெளியை அனுமதிப்பதற்கும் ஒரு வழியாகவும், தாய்ப்பால் கொடுப்பது குடும்பக் கட்டுப்பாட்டிற்கு பெரும் பங்கு வகிக்கிறது. சுகாதாரப் பராமரிப்பு பற்றிய குடும்ப முடிவுகள் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. குறிப்பிட்ட குடும்ப இயக்கவியல், தனிப்பட்ட நம்பிக்கைகள் மற்றும் தாயின் முடிவுகள் மற்றும் நேரடி சமூக தாக்கங்கள் ஆகியவை குடும்பத் தேர்வுகளைப் பார்க்கும்போது கவனத்தில் கொள்ள வேண்டிய அம்சங்களாகும். குவாத்தமாலா அரசாங்கம் அதன் ஏழ்மையான மக்கள்தொகைக்குள் குடும்ப கல்வி மையங்களை செயல்படுத்த வேலை செய்துள்ளது. ஒரு குடும்ப வாழ்க்கை கல்வி வகுப்பு பாலியல் கல்வி மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் தொடர்பான தகவல்களை வழங்குகிறது. கல்விக் கல்வி என்பது சுகாதாரத்தின் ஒரு அம்சமாகும், இது பொதுவாக குவாத்தமாலாவின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பால் புறக்கணிக்கப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து மற்றும் கருத்தடைகள் குறித்த முறையான கல்வி கல்வி நிலைகள் மற்றும் உயிர்வாழ்வு ஆகிய இரண்டையும் பாதிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. குழந்தைகளில், சரியான ஊட்டச்சத்து மனரீதியாகவும் உடல்ரீதியாகவும் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. மேலும், தாய்வழி கல்வி மற்றும் குழந்தைகளின் குறைந்த இறப்பு விகிதம் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் ஆரோக்கியமான பழக்கவழக்கங்களுக்கு இடையே ஒரு பெரிய தொடர்பு உள்ளது. கல்வியால் தடுப்பு நடவடிக்கைகளையும் வலுப்படுத்த முடியும். வறுமைக்கும் கல்விக்கும் இடையே ஒரு உறவு உள்ளது, ஆனால் குவாத்தமாலாவுக்குள் கல்வி செழிக்கவும், ஒரு பெரிய சமூகத்திற்கு சேவை செய்யவும் பல சாத்தியங்கள் உள்ளன. பல குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள், எளிய நோய்கள் மற்றும் கர்ப்பத்தின் மூலம், முன்கூட்டியே இறப்பதற்கு சுகாதார கல்வியின் பற்றாக்குறை ஒரு காரணம். சுகாதாரக் கல்வி தாய்மார்களுக்கு சுகாதாரப் பிரச்சினைகளைக் கையாள வளங்களை வழங்குகிறது மற்றும் அவர்களின் குறிப்பிட்ட சமூகங்களுக்கு வெளியே உள்ள அறிவார்ந்த ஆதாரங்களை அவர்களுக்கு வழங்குகிறது. சுகாதார கல்வி பல குவாத்தமாலியர்கள் உறுதியான சுகாதார முடிவுகளை எடுக்கவும், விளைவுகளின் முடிவுகளை அறியவும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பற்றி போதுமான அறிவு இல்லை. உள்நாட்டு மற்றும் பூர்வீகமற்ற குவாத்தமாலா மக்களுக்கு தனிப்பட்ட சுகாதாரத் தேர்வுகளைச் செய்வதற்கான புரிதலை வழங்குவதற்காக கல்வி தேவைப்படுகிறது. பள்ளிக் குழந்தைகளின் கல்வி மற்றும் தரமான ஊட்டச்சத்து நிலை ஆகிய இரண்டும் வயது வந்தோருக்கான கல்வியை பாதிக்கின்றன. குழந்தைகளாக ஊட்டச்சத்து தலையீடுகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம், இந்த பெரியவர்கள் மக்கள்தொகையில் மற்றவர்களை விட அதிக படித்தவர்களாக இருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. இதேபோல், தேசாயும் சவுமியாவும் குழந்தை ஆரோக்கியத்திற்கும் தாய்வழி கல்விக்கும் இடையே ஒரு சிறந்த உறவு இருப்பதை கண்டுபிடித்தனர், எனவே, தாயின் கல்வி அதிகமாக இருப்பதால், குழந்தை ஆரோக்கியமாக இருக்கும். குவாத்தமாலாவின் மாயன் மக்கள்தொகைக்குள், கல்வி அவ்வளவு அணுக முடியாதது. இருப்பினும், பழங்குடி மக்கள் சுகாதார சேவைகளை உடனடியாகப் பயன்படுத்துவதில்லை என்பதும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. டெல்கடோ மற்றும் பலர். பழங்குடி தாய்மார்கள் உண்மையில் ஆரோக்கியத்தைத் தேடும் நடத்தைகளில் குறிப்பிடத்தக்க பாசத்தைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதைக் கண்டுபிடித்தனர். குறிப்பாக, தாய்மார்கள் தங்கள் குழந்தையின் நோயின் அடிப்படையில் எந்த சுகாதார சேவைகளை அடிக்கடி செய்ய வேண்டும் என்பதை தீர்மானித்தனர். இருப்பினும், அணுகல் மற்றும் அதிருப்தி உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களுக்காக, பல தாய்மார்கள் "பொதுவாக தங்கள் குழந்தைகள் அறிகுறிகளை முன்வைக்கும்போது மருத்துவ சேவையில் கலந்து கொள்ள மாட்டார்கள்" என்று விளக்கினர். குவாத்தமாலாவின் கிராமப்புறங்களில் சுகாதாரப் பராமரிப்பை விரிவுபடுத்துவதற்கும், சுகாதாரப் பாதுகாப்பு திட்டமிடல் நுட்பங்களை செயல்படுத்துவதற்கும் கல்வி மற்றும் அணுகல் தேவைப்படுகிறது. தடுப்பு நடவடிக்கைகள் தடுப்பு நடவடிக்கைகள், சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வடிவில், அடிப்படை சுகாதார சேவைகளை மேம்படுத்துவதற்காக செயல்படுகின்றன, இதனால் தனிநபர்கள் அவற்றை எளிதில் அணுக முடியும். சுகாதாரப் பராமரிப்பில் மிகவும் பின்தங்கியுள்ள ஏழை சமூகங்களுக்கு சேவை செய்வதற்காக, குவாத்தமாலா தனது கவனத்தை தடுப்பு பராமரிப்பில் மாற்றியுள்ளது. குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் பெண்கள் சுகாதாரத் துறையில், தடுப்பு நடவடிக்கைகள் குறித்த கல்வி சிறந்த சுகாதார விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். சுகாதாரம் மற்றும் பாலியல் பரவும் நோய்களைக் கருத்தில் கொண்டு, தடுப்புக் கல்வி மட்டுமே நோயின் தொடக்கத்தைத் தடுக்க முடியும். தாய்மார்கள் கல்வி கற்கும்போது சுகாதார சேவைகளை தடுப்பு மற்றும் மருத்துவ கருவியாகப் பயன்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ளது. கல்வித் துறையில், சுகாதார விளைவுகள் பற்றிய அறிவு அவசியம், அதே போல் மோசமான சுகாதார தோற்றமும் அவசியம். நோய்களுக்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் அறியப்படவில்லை அல்லது முற்றிலும் தவறானவை. சுகாதாரத்தில் சுகாதாரத்தின் விளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, கல்வி மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. குவாத்தமாலாவின் பழங்குடி மக்களுக்கு நோய் பரவுவது அல்லது கடுமையான சுகாதாரப் பிரச்சினைகளைக் குறைக்கும் எளிதான, சுகாதாரமான நுட்பங்கள் பற்றி அதிகம் தெரியாது. சில ஆண்டுகள் கல்வி படித்தாலும் கூட, பழங்குடி சமூகங்களில் உள்ள பெண்கள் மோசமான சுகாதார விளைவுகளைத் தடுப்பதற்காக வெவ்வேறு சுகாதார நம்பிக்கைகளைப் புரிந்துகொண்டு பின்பற்ற அதிக வாய்ப்புள்ளது. இருப்பினும், லாடினோ சமூகங்கள் பழங்குடி சமூகங்களுடன் ஒருங்கிணைக்க முயற்சித்த கடந்த கால அனுபவங்களின் காரணமாக, குவாத்தமாலாவின் பழங்குடி மக்கள் "மேற்கத்திய" அல்லது "லாடினோ" சுகாதார நடத்தைகளை ஏற்றுக்கொள்வதற்கான யோசனையை எதிர்க்கிறார்கள். எனவே, இந்த சமூகங்களில் கல்வியை செயல்படுத்துவது அதிகரித்த தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கும் ஒட்டுமொத்த சுகாதார நலன்களுக்கும் உதவும். குவாத்தமாலாவில் அடிக்கடி நிகழும் பல மரணங்கள் தடுக்கக்கூடிய மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நோய்களின் விளைவாகும். வளரும் நாடுகளில் உள்ள பலருக்கு சுகாதார விளைவுகளை மேம்படுத்த சுகாதாரம், சுகாதாரம், தடுப்பூசிகள் மற்றும் கல்வி உள்ளிட்ட பல்வேறு தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. தடுப்பு கவனிப்பைப் பெறுபவர்களுக்கும் இல்லாதவர்களுக்கும் இடையே ஒரு பெரிய முரண்பாடு உள்ளது. குவாத்தமாலாவில், மருத்துவர்கள் 24 சதவீத பழங்குடி மக்களுக்கு மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் அவர்கள் பூர்வீகமற்ற குவாத்தமாலர்களுக்கு கிட்டத்தட்ட இரு மடங்கு சிகிச்சையளிக்கிறார்கள். குவாத்தமாலாவின் பழங்குடி மக்களுக்கு தடுப்பு பராமரிப்பு சேவைகளை வழங்க அதிக பணம் செலவழிக்க முடியும் என்பதை இந்த புள்ளிவிவரம் காட்டுகிறது. இந்த சேவைகளை அமல்படுத்துவதன் மூலமும், கல்வியின் தாக்கத்தின் மூலமும் தடுக்கக்கூடிய நோய்களை அகற்ற முடியும். குவாத்தமாலாவில் உள்ள சாண்டியாகோ அடிட்லன் கல்வியில் செயல்படும் ஒரு தனியார் தொண்டு நிறுவனமான குவாத்தமாலா சுகாதார முன்முயற்சியையும் பார்க்கவும்