Health in Nicaragua
2016ஆம் ஆண்டில் நிகரகுவாவில் பிறப்பின் போது ஆண்களின் ஆயுட்காலம் 72 ஆண்டுகளாகவும், பெண்களின் ஆயுட்காலம் 78 ஆண்டுகளாகவும் இருந்தது. டெங்கு, சிக்குன்குனியா மற்றும் ஜிகா போன்ற தொற்று நோய்கள் தேசிய சுகாதாரக் கவலையாகத் தொடர்ந்தாலும், நீரிழிவு நோய், இருதய நோய் மற்றும் புற்றுநோய் போன்ற தொற்று அல்லாத நோய்களின் பொது சுகாதார அச்சுறுத்தல் அதிகரித்து வருகிறது, அவை முன்பு மிகவும் பொருத்தமானவை என்று கருதப்பட்டன மேலும் வளர்ந்த நாடுகளுக்கு சிக்கலானவை. கூடுதலாக, பெண்களின் சுகாதாரத் துறையில், வளரிளம் பருவ கர்ப்பம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அதிக விகிதங்கள் தேசிய கவலையாகத் தொடர்கின்றன. மனித உரிமைகள் அளவீட்டு முன்முயற்சி நிகரகுவா அதன் வருமான மட்டத்தின் அடிப்படையில் சுகாதாரத்திற்கான உரிமைக்காக பூர்த்தி செய்ய வேண்டிய 96.1% ஐ நிறைவேற்றுவதாகக் கண்டறிந்துள்ளது. குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை சுகாதாரத்திற்கான உரிமையைப் பார்க்கும்போது, நிகரகுவா அதன் தற்போதைய வருமானத்தின் அடிப்படையில் எதிர்பார்க்கப்படும் 98.6% ஐ அடைகிறது. வயது வந்த மக்களிடையே சுகாதாரத்திற்கான உரிமையைப் பொறுத்தவரை, நாட்டின் வருமானத்தின் அடிப்படையில் எதிர்பார்க்கப்படும் 89.7% ஐ மட்டுமே நாடு அடைகிறது. நிகரகுவா இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்திற்கான உரிமையை மதிப்பிடும் போது "நல்ல" பிரிவில் வருகிறது, ஏனெனில் நாடு தன்னிடம் உள்ள வளங்களின் (வருமானம்) அடிப்படையில் சாதிக்க எதிர்பார்க்கப்படும் 100.0 சதவீதத்தை நிறைவேற்றுகிறது. நாள்பட்ட நோய்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நாள்பட்ட நோய்களின் பரவல் அதிகரித்து வருகிறது. நாள்பட்ட நோய்களின் பரவலில் இந்த அதிகரிப்பு வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் அதிகரித்த நகரமயமாக்கல் காரணமாகும். பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளுக்கான மேம்பட்ட அணுகல் நிகரகுவா கிராமப்புறங்களில் அதிக பதப்படுத்தப்பட்ட தின்பண்டங்கள் மற்றும் சர்க்கரை கொண்ட பானங்களின் அதிக நுகர்வுக்கு வழிவகுத்துள்ளது, மேலும் கரும்பு பெரும்பாலும் இலவசமாக கிடைக்கிறது. தாய்ப்பால் கொடுப்பதை உள்ளடக்கிய நிரப்பு உணவு நடைமுறைகள் செயற்கை தின்பண்டங்களுடன் இணைக்கப்பட்டு 6 முதல் 8 மாத குழந்தைகளிடையே அடிக்கடி காணப்பட்டன. அதிக பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளுக்கான இந்த ஆரம்ப அறிமுகம் நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வளர்ச்சி வளர்ச்சியை பாதிக்கிறது. 2008 ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு மக்கள் தொகையில் 55.5% அதிக எடையுடன் இருப்பதாகவும், 22.2% பருமனாக வகைப்படுத்தப்பட்டதாகவும் அறிவித்தது, மேலும் போக்குகள் உடல் பருமன் விகிதங்கள் சீராக அதிகரித்து வருவதை வெளிப்படுத்துகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு முந்தைய நிலை ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க தேசிய மருத்துவ கவலைகள் ஆகும். நிகரகுவாவின் கிராமப்புற சமூகங்களில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், அவர்களின் குடியிருப்பாளர்களில் 41.1% பேருக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதாக வெளிப்படுத்தியுள்ளன. இந்த பாரம்பரிய உயர் இரத்த அழுத்த குறைந்தபட்ச குறைப்பைச் சந்தித்த இந்த நோயாளிகளுக்கு அப்பால், உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு முந்தைய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையும் அதிகமாக உள்ளது. இந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு முந்தைய துணை மக்கள்தொகையை நிவர்த்தி செய்ய தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் கவனம் செலுத்தும் சுகாதார ஊக்குவிப்பு முயற்சிகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. நிகரகுவாவில், காசநோய் நோயாளிகளில் 48 சதவீதம் பேர் வேலைவாய்ப்பில் சிக்கல்களை எதிர்கொண்டுள்ளனர், மேலும் 27 சதவீதம் பேர் இந்த நோயுடன் தொடர்புடைய களங்கம் காரணமாக சமூகப் பிரச்சினைகளைப் புகாரளித்துள்ளனர். இந்த சமூக களங்கத்தை ஊட்டக்கூடிய காசநோய் பற்றிய தவறான சமூக நம்பிக்கைகள் மற்றும் அச்சங்களைக் குறைப்பதற்காக, நாடு முழுவதும் உள்ள சமூகங்களில் பல்வேறு தீர்வுகள் முன்மொழியப்பட்டு முயற்சிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த நோய் குறித்த உள்ளூர் விழிப்புணர்வை அதிகரிப்பதற்கும், காசநோய் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும், நிகரகுவா முழுவதும் உள்ள நகராட்சிகளில் தன்னார்வலர்களால் நடத்தப்படும் காசநோய் கிளப்புகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இது ஆதரவான சமூக நெட்வொர்க்குகளை உருவாக்குவதற்கும், குடிமக்களுக்கான கல்வி பட்டறைகளை வழிநடத்துவதற்கும் உதவுகிறது. இந்த காசநோய் கிளப்கள் நிகரகுவாவில் காசநோய் பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான செலவு குறைந்த உத்தி என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது; இருப்பினும், அவர்களுக்கு நிதியளிப்பதில் நிலைத்தன்மை இல்லை என்று சிலர் வாதிட்டுள்ளனர். கல்வி மண்டலத்திற்கு வெளியே, கிராமப்புற நிகரகுவாவில் உள்ள காசநோயாளிகளின் உள் சமூக களங்கத்தை நோயாளிகளை மையமாகக் கொண்ட கவனிப்பைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் குறைக்க முடியும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழு கண்டறிந்தது, இது மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு நோயாளிகளை தங்கள் வீடுகளில் பார்க்கவும், அவர்களுக்கு வழங்கப்பட்ட ஆதரவைப் பற்றி நன்கு புரிந்துகொள்ளவும் அனுமதித்தது. எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் 2015 ஆம் ஆண்டில் நிகரகுவா பெரியவர்களிடையே எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பாதிப்பு 0.3 சதவீதமாக யுனைடெட் நேஷனல் எய்ட்ஸ் மதிப்பிட்டிருந்தாலும், கடந்த காலத்தில் தரவு சேகரிப்பு சிக்கல்கள் காரணமாக யுனைடெட் நேஷனல் எய்ட்ஸ் எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவாகவே தெரிவிக்கப்பட்டதாகக் கூறப்படுகிறது. நிகரகுவாவில் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளின் (எஸ். டி. ஐ) அதிக பாதிப்பு, ஆணாதிக்க கலாச்சாரத்துடன் தொடர்புடைய அதிக ஆபத்து கொண்ட பாலியல் நடத்தைகள், ஆணுறை பயன்பாட்டின் குறைந்த பரவல் மற்றும் அதன் குடிமக்களின் முதல் உடலுறவின் ஆரம்ப வயது அனைத்தும் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் விகிதங்கள் அதிகரிப்பது குறித்த கவலைகளுக்கு பங்களிக்கின்றன. லத்தீன் அமெரிக்காவில், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸுக்கு எதிரான களங்கம் மற்றும் பாகுபாடு பயனுள்ள பதில்களுக்கு தடைகளாக செயல்படுகின்றன மற்றும் பாலினம், வாழ்க்கை நிலை மற்றும் பாலியல் தொடர்பான சமூக ஏற்றத்தாழ்வுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. நிகரகுவாவில் 90 சதவீதம் இளம் பருவத்தினர் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு குடும்ப உறுப்பினரை ஏற்றுக்கொண்டு கவனிப்பார்கள் என்றும், 69 சதவீதம் பேர் மட்டுமே எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக கண்டறியப்பட்டால் வேறு யாரிடமும் சொல்வார்கள் என்றும், 46 சதவீதம் பேர் மட்டுமே பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருடன் உணவைப் பகிர்ந்து கொள்வார்கள் என்றும் ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. நிகரகுவாவில் முதல் எச். ஐ. வி வழக்கு கண்டறியப்பட்ட ஒன்பது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நிகரகுவ அரசாங்கம் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் ரகசியத்தன்மை, சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அணுகல் மற்றும் பாகுபாடு காட்டாதது தொடர்பான உரிமைகளைப் பாதுகாக்க சட்டம் 238 ஐ நிறுவியது, சுகாதாரப் பணியாளர்கள் உட்பட பல்வேறு நிபுணர்களிடையே எய்ட்ஸ் களங்கத்தைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்தும் எதிர்கால தலையீட்டு உத்திகளுக்கான முன்னுதாரணத்தை அமைத்தது. கொசுக்களால் பரவும் நோய்கள் நிக்கராகுவாவில் சிக்குன்குனியா, டெங்கு மற்றும் ஜிகா வைரஸ்கள் இணைந்து பரவுகின்றன, மேலும் இந்த வைரஸ்களில் ஒன்று அல்லது பலவற்றால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஒத்த மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம், இதனால் மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் மிகவும் கடினமாக இருக்கும். நிகரகுவாவில் உள்ள உள்ளூர் பகுதிகளில் இணை நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவானவை. மலேரியா நிகரகுவாவில் வரலாற்று ரீதியாக ஒரு பெரிய சுகாதாரப் பிரச்சினையாக இருந்து வருகிறது, மேலும் 1930 களில் மக்கள் தொகையில் 60 சதவீதம் வரை மலேரியா இருந்தது. கொசுக்களிலிருந்து பாதுகாக்கும் படுக்கை-வலைகளின் பயன்பாடு அனைத்து நிகரகுவன் வீடுகளிலும் 25.3% என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வீடுகளுக்குள், ஒரு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் படுக்கை-வலை பாதுகாப்பில் 46 சதவீதம் பெரியவர்களை விட குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பாதுகாக்கப்படுவது கண்டறியப்பட்டது. 2000 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், நிகரகுவா குடும்பங்களின் வறுமை குழந்தை இறப்பு அபாயத்தை உயர்த்தியது என்று தெரியவந்தது. சமூக சமத்துவமின்மை அல்லது ஒரு வீட்டிற்கும் அதைச் சுற்றியுள்ள சுற்றுப்புறத்திற்கும் இடையிலான செல்வத்தில் உள்ள வேறுபாடு இந்த ஆபத்தை மேலும் அதிகரித்தது என்பதையும் அதன் கண்டுபிடிப்புகள் காட்டுகின்றன. வருமான நிலைகளுக்கு கூடுதலாக, தாய்மார்களுக்கு எதிரான வன்முறை குழந்தை மற்றும் குழந்தை இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நெருங்கிய கூட்டாளர் துஷ்பிரயோகம் குழந்தைகளின் குறைந்த பிறப்பு எடைக்கு பங்களிக்கிறது. ஒட்டுமொத்தமாக குறைந்து வரும் தேசிய குழந்தை இறப்பு போக்குகள் தாய்மார்களின் உயர் கல்வி நிலைகள் மற்றும் குறைந்த கருவுறுதல் விகிதங்களுடன் ஒத்திருக்கின்றன. நிகரகுவாவில் திருமணமான அல்லது முன்பு திருமணமான குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில், 52 சதவீதம் பேர் குறைந்தபட்சம் ஒரு முறையாவது நெருங்கிய கூட்டாளியால் உடல் ரீதியான வன்முறையை அனுபவித்திருப்பதை அடையாளம் கண்டுள்ளனர். கூடுதலாக, இந்த பெண்களில் 21 சதவீதம் பேர் தங்கள் வாழ்க்கையில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டங்களில் உடல், உணர்ச்சி மற்றும் பாலியல் வன்முறைகளின் முழு கலவையை அனுபவித்ததாக தெரிவிக்கின்றனர். குடும்ப வன்முறை அதன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உடனடி மற்றும் நீடித்த விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. திருமணமான ஒவ்வொரு நிகரகுவன் பெண்களிடையேயும் பெரும்பாலான உணர்ச்சி மன உளைச்சல் வழக்குகள் தற்போதைய அல்லது முந்தைய உள்நாட்டு துஷ்பிரயோக அனுபவங்களால் ஏற்படுகின்றன. நிகரகுவாவில் திட்டமிடப்படாத கர்ப்பங்களின் அதிக நிகழ்வுகளுடன் உள்நாட்டு துஷ்பிரயோகம் தொடர்புடையது. மேலும் காண்க நிகரகுவாவில் சுகாதாரம் நிகரகுவாவில் காது கேளாமை குறிப்புகள்