Mental health in Russia
ரஷ்யாவில் மன ஆரோக்கியம் அதன் அதிகாரப்பூர்வ பெயரின் கீழ் அறியப்படும் ஒரு சட்டத்தால் மூடப்பட்டுள்ளது-ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டம் "மனநலப் பராமரிப்பு மற்றும் அதன் ஏற்பாட்டின் போது குடிமக்களின் உரிமைகளின் உத்தரவாதங்கள்" (Zakon Possiyskoy Federatsii "O psikhiatricheskoy pomoshchi i garantyak prav grzhdan pri yeyo okazanii"), இது ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மனநலப் பராமரிப்பை ஒழுங்குபடுத்தும் அடிப்படை சட்டச் சட்டமாகும், இது மனநலக் கோளாறுகள் உள்ள நபர்களுக்கு மட்டுமல்லாமல் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் பொருந்தும். இந்த விதியின் குறிப்பிடத்தக்க விதிவிலக்கு பாராளுமன்ற அல்லது நீதித்துறை விலக்கு பெற்றவை ஆகும். மனநலப் பராமரிப்பை வழங்குவது குடிமக்களின் உரிமைகளுக்கான உத்தரவாதங்கள் தொடர்பான ஒரு சிறப்புச் சட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த உண்மையின் காரணமாக, மனநல மருத்துவத்தின் செயல்பாடுகள் "மனநோய்களை" ஏற்படுத்தும் உயிரியல் முரண்பாடுகளை அடையாளம் கண்டு அகற்றுவது, நோயாளிகளைப் பராமரித்தல் மற்றும் அவர்களின் துன்பங்களைத் தணிப்பது ஆகியவற்றுடன் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை என்பது ஒப்புக் கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் அவை அவர்களின் சிவில் உரிமைகளின் எல்லைக்கு பொருந்தும். உலக மனநல சங்கத்தில் மனநல மருத்துவர்கள் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர்களின் அனைத்து-யூனியன் சங்கத்தின் உறுப்பினர் பதவிக்கான ஐந்து நிபந்தனைகளில் இந்த சட்டம் நிறைவேற்றப்பட்டது ஒன்றாகும். இந்த சட்டம் 1992 ஜூலை 2 அன்று நிறைவேற்றப்பட்டு 3185-1 என்ற எண்ணைப் பெற்றது. சிறிய மருத்துவமனைகள் (10 முதல் 20 படுக்கைகள்), அதிக வெளிநோயாளர் கிளினிக்குகள் மற்றும் தனியார் பயிற்சியுடன் சில ஒத்துழைப்பு ஆகியவற்றுடன் 1917 க்கு முன்னர் மனநலப் பராமரிப்புக்கான பரவலாக்கப்பட்ட அணுகுமுறை அதிகரித்து வந்தது. மனநல மருத்துவர்கள் பொது மருத்துவ பிரச்சினைகள் மற்றும் தொற்றுநோய் மற்றும் தொற்று நோய்கள் தொடர்பான பிரச்சினைகளைக் கையாள்வார்கள், உடல் ரீதியான தண்டனையை அனுபவிப்பார்கள் மற்றும் மரண தண்டனைகளில் கலந்து கொள்வார்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்பட்டது. 1905 ரஷ்யப் புரட்சிக்குப் பிறகு அரசியல் கைதிகள் தஞ்சக் கூடங்களுக்குள் நுழைந்தனர். உள்ளூர் ஜெம்ஸ்ட்வோக்கள் மூன்றில் இரண்டு பங்கு நிதியை மனநல சேவைகளுக்கும், மூன்றில் ஒரு பங்கு மத்திய அரசுக்கும் வழங்கினர். பொது சுகாதார ஆணையரகம் 1917 அக்டோபரில் மனநல ஆணையத்தை நிறுவியது. மனநல மருத்துவர்களுக்கு மருத்துவமனைகள் மீது அதிக கட்டுப்பாடு வழங்கப்பட்டது. மனநலச் சேவைகள் மத்திய அரசால் நிதியளிக்கப்பட்டன. மனநலம் பாதிக்கப்பட்ட வீரர்களுக்கான ஆதரவு சேவைகள் ரஷ்ய செஞ்சிலுவைச் சங்கத்தால் 1919 இல் பொது சுகாதார ஆணையத்தால் கையகப்படுத்தப்படும் வரை வழங்கப்பட்டன. அவர்கள் சிவப்பு இராணுவத்திற்கு ஒரு மனநல மருத்துவர்/நரம்பியல் நிபுணர் ஆலோசகரை நியமித்தனர். சோவியத் யூனியன் காலத்தில், நோயாளிகளின் மன ஆரோக்கியத்தின் பொருள் மற்றும் சட்டப் பகுதியைப் பாதுகாக்கும் சிறப்புச் சட்டங்களை இயற்றுவது நியாயமானதாகக் கருதப்படவில்லை, இதனால் மனநலச் சேவைகள் முக்கியமாக சீரற்றதாகவும் கட்டுப்பாடற்றதாகவும் இருந்தன. சட்ட மற்றும் மருத்துவத் துறைகளின் வழிகாட்டுதல்கள் மட்டுமே இருந்தன, அவை மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களைக் கையாள்வதற்கும் அவர்கள் மீது வெவ்வேறு பொருளாதாரத் தடைகளை விதிப்பதற்கும் சில விதிகளை விதித்தன. மனநலம் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் மேலாண்மை குறித்த இரண்டு வழிகாட்டுதல்கள் முறையே 1961 மற்றும் 1971 ஆம் ஆண்டுகளில் வெளியிடப்பட்டன. மாஸ்கோ மாகாணத்தின் தலைமை மனநல மருத்துவரின் சட்ட ஆலோசகராக இருந்த வழக்கறிஞர் அலெக்சாண்டர் ருடியாகோவ் என்பவரால் இவை தயாரிக்கப்பட்டன, மேலும் நோய்வாய்ப்பட்ட ஒரு நபர் சமூக ஆபத்தில் இருக்கும்போது அவசரமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான காரணங்கள் என்று படித்தார். 1988 வரை, சோவியத் யூனியனில் மனநல மருத்துவம் சட்டங்களால் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, துறை வழிகாட்டுதல்கள் மட்டுமே இருந்தன, குறிப்பாக சோவியத் யூனியனின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் சோவியத் யூனியனின் சுகாதாரச் சட்டத்தின் அடிப்படைகளில் ஒரு கட்டுரை மட்டுமே இருந்தது. வழிகாட்டுதல்களில் உள்ள தெளிவற்ற சொற்கள் அவற்றின் பரந்த மற்றும் தன்னிச்சையான பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுத்தன, இது முற்றிலும் மனநல மருத்துவர்களின் கைகளில் இருந்தது. மருத்துவர்களின் நடவடிக்கைகள் மீது சட்டக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில், மனநலப் பராமரிப்பின் துறை ரீதியான ஒழுங்குமுறை மனநல துஷ்பிரயோகத்திற்கு பங்களித்துள்ளது. 1988 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் மட்டுமே, சோவியத் ஒன்றியம் மனநல உதவியை வழங்குவதற்கான நிபந்தனைகள் மற்றும் நடைமுறைகள் குறித்த சட்டத்தை ஏற்றுக்கொண்டது, இது இந்தத் துறையில் முதல் சட்டச் சட்டமாகும், மேலும் சோவியத் மனநல மருத்துவத்திற்கு நிச்சயமாக சாதகமான பங்கைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், 1988 சட்டம் மனநல மருத்துவத் துறையில் வரும் குடிமக்களின் உரிமைகளை முழுமையாகப் பாதுகாக்கவில்லை, மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களை முழுமையாகப் பாதுகாக்கவில்லை, மனநல மருத்துவர்களின் செயல்களின் மீது சட்டக் கட்டுப்பாட்டுக்கான வளர்ந்த வழிமுறைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் சோவியத் ஒன்றிய அரசியலமைப்பு மற்றும் சர்வதேச தரங்களுக்கு இணங்கவில்லை. 1992 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்யாவில், எந்தவொரு மனநலச் சட்டத்திற்கும் 80 ஆண்டுகள் தாமதம் இருந்ததாகவும், மனநல மருத்துவத்தின் அரசியல் துஷ்பிரயோகம் முன்னோடியில்லாத வகையில் பரவலாக இருந்ததாகவும், 1968 முதல் 1988 வரை இரண்டு தசாப்தங்களாக மறுக்கப்பட்டதாகவும் இருந்தபோதிலும், வியத்தகு சூழ்நிலைகளில் இந்தச் சட்டம் இயற்றப்பட்டது. சோவியத் ஆட்சி முடிவுக்கு வந்தபோது, மனநலம் குறித்த சட்டத்தை உருவாக்குவதற்கான முடிவு மூத்த அதிகாரிகளால் எடுக்கப்பட்டது மற்றும் அமெரிக்காவின் பொருளாதாரத் தடைகளின் அச்சுறுத்தலின் கீழ் இருந்தது. சோவியத் யூனியனில் ஒரு தீவிரமான, விரிவான மனநலச் சட்டத்தை உருவாக்கத் தொடங்கியவர், யு. எஸ். எஸ். ஆரின் உச்ச சோவியத்தின் கடைசி பட்டமளிப்பு விழாவின் துணைத் தலைவராக இருந்தார், ஒரு யூராலியன் நகரத்தைச் சேர்ந்த ஒரு இளம் பொறியாளர். ஒரு பொறியியலாளராக அவருக்கு இது ஏன் தேவை என்று கேட்டபோது, அவர் செமியோன் க்ளூஸ்மேனிடம், "இந்த ஜனநாயகம் அனைத்தும் விரைவில் முடிவுக்கு வரும், ஆட்சிக்கு வரும் தோழர்களே, அடக்குமுறையைத் தொடங்குவார்கள், மேலும் நீங்கள், டாக்டர் க்ளூஸ்மேன், எனக்கும் கடினமாக இருக்கும். எனவே குறைந்தபட்சம் இந்த நபர்களை இந்த சாத்தியத்திலிருந்து தடுத்துவிட்டு, மனநல அடக்குமுறையின் சாத்தியத்தை நீக்கும் ஒரு நாகரிக சட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்வோம்! " மனநல மருத்துவத்தின் அரசியல் துஷ்பிரயோகத்தில் ஈடுபட்ட மனநல மருத்துவர்களின் பங்கேற்புடன் இந்த சட்டம் உருவாக்கப்பட்டது. 1991 இலையுதிர்காலத்தில் சோவியத் ஒன்றியத்தின் உச்ச சோவியத்தின் சுகாதாரக் குழு நடத்திய கூட்டத்தில், குறிப்பாக உலக மனநல சங்கத்தின் ஆணையத்தின் நான்கு உறுப்பினர்களின் உரைகளில் இந்த சட்டம் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, ஆனால் இந்த நிகழ்வைத் தொடர்ந்து சோவியத் ஒன்றியம் கலைக்கப்பட்டது. இதன் விளைவாக, மனநலச் சட்டத்தின் வரைவு வேலை தானாகவே நிறுத்தப்பட்டது. 1992 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் உச்ச சோவியத்தின் கீழ் ஒரு புதிய ஆணையம் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் சட்டத்தை உருவாக்குவதற்கான ஒரு புதிய கருத்தைப் பயன்படுத்தியது; ஆணைய உறுப்பினர்களில் கால் பகுதியினர் ரஷ்யாவின் சுயாதீன மனநல சங்கத்தின் (ஐபிஏ) பிரதிநிதிகளாக இருந்தனர். ரஷ்ய அறிவியல் அகாடமியின் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் ஸ்டேட் அண்ட் லாவின் ஸ்வெட்லனா பொலுபின்ஸ்காயா இந்த சட்டத்தின் முக்கிய உருவாக்குநராக இருந்தார். சட்டத்தை உருவாக்கிய மனநல மருத்துவர்களின் ஆணையத்தில் பொலுபின்ஸ்காயா மட்டுமே ஒரே வழக்கறிஞராக இருந்தார், மேலும் ஆணையத்தில் மற்ற வழக்கறிஞர்களைச் சேர்ப்பதற்கு எதிராக ஒரு திட்டவட்டமான எதிர்ப்பை பதிவு செய்தார். ரஷ்யாவின் உச்ச சோவியத் 1992 ஜூலை 2 அன்று சட்டத்தை நிறைவேற்றியது. இந்த சட்டம் ஜனவரி 1,1993 முதல் நடைமுறையில் உள்ளது. முதல் சில ஆண்டுகளாக, சட்டத்தை மீறி, மருத்துவர்களால் ஒரு தேவையற்ற சுமையாக பார்க்கப்பட்டது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு தெரியப்படுத்தப்படவில்லை. 1993 ஆம் ஆண்டில், ஐபிஏ பொது வாசகர்களுக்காக 50 ஆயிரம் பிரதிகளில் சட்டத்தை அச்சிட்டபோது, மாஸ்கோ உளவியல் நரம்பியல் மருந்தகங்களின் பல தலைவர்கள் சட்டத்தை பரப்ப மறுத்துவிட்டனர். காலப்போக்கில், இந்த சிரமங்கள் சமாளிக்கப்பட்டன. சான்றிதழ் தேர்வில் தேர்ச்சி பெற சட்டத்தைப் பற்றி தெரிந்துகொள்வது கட்டாயமானது. இந்த சட்டத்தில் 6 பிரிவுகளும் 50 கட்டுரைகளும் உள்ளன. மனநல கோளாறுகள் உள்ள நபர்களின் உரிமை, கவனிப்பு/சிகிச்சையை மறுப்பது, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகள் மற்றும் மனநலம் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைக் கையாள்வதில் மருத்துவ ரகசியத்தன்மை பராமரிக்கப்படுவதை உறுதி செய்தல் போன்ற விஷயங்களை உள்ளடக்கிய ரஷ்யாவில் மனநலப் பராமரிப்பின் பொதுவான விதிகளை சட்டத்தின் பிரிவு I விவரிக்கிறது. பிரிவு II நிதி வழங்கல் உட்பட மனநலப் பராமரிப்புக்கான மாநில ஏற்பாட்டை உள்ளடக்கியது. பிரிவு III ரஷ்யாவில் உள்ள மனநலப் பணியாளர்களின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகளையும், மனநல சேவைகளை வழங்கும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நிறுவனங்களையும் விவரிக்கிறது. பிரிவு IV 'தடுப்பு' செயல்முறை உட்பட மனநலப் பராமரிப்பு மற்றும் கவனிப்பு செயல்முறைகளின் வகைகள் குறித்து மேலும் விவரிக்கிறது. பிரிவு V சட்ட அமலாக்கத்தின் பங்கை விவரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பிரிவு VI மனநல பராமரிப்புக்கு எதிரான முறையீடுகளை உள்ளடக்கியது. நடைமுறை முக்கியத்துவம் மனநலப் பராமரிப்பு மற்றும் குடிமக்களின் உரிமைகளுக்கான உத்தரவாதங்கள் குறித்த சட்டத்தை அதன் ஏற்பாட்டின் போது ஏற்றுக்கொள்வது உள்நாட்டு மனநல மருத்துவ வரலாற்றில் ஒரு சகாப்தத்தை உருவாக்கும் நிகழ்வாகக் கருதப்படுகிறது, இது மனநலப் பராமரிப்புக்கான சட்ட அடிப்படையை நிறுவுவதாகும், மேலும், முதலாவதாக, அனைத்து தன்னிச்சையான நடவடிக்கைகளையும் நீதித்துறை செயல்முறை மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்கிறது. இது ரஷ்ய மனநல மருத்துவத்தின் சோவியத்திற்கு பிந்தைய ஒரு பெரிய சாதனையாகும், மேலும் மனநலம் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு அவர்களின் அனைத்து சிவில் மற்றும் அரசியல் உரிமைகள் மற்றும் சுதந்திரங்களை பாதுகாக்கும் அடிப்படையில் ஒரு புதிய அணுகுமுறைக்கான அடித்தளமாகும். ரஷ்ய மனநல மருத்துவத்திற்கான முக்கிய புதிய ஜனநாயக கண்டுபிடிப்புகள் சட்டத்தின் இரண்டு அம்சங்களாகும்ஃ அனைத்து தன்னிச்சையான நடவடிக்கைகளிலும் (பரிசோதனை, மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது, சிகிச்சை) கட்டாய நீதித்துறை நடைமுறை. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பல தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டபோது, மனநல மருத்துவமனைகளின் ஊழியர்கள் சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட கட்டாய நீதித்துறை நடைமுறையைப் பின்பற்றவில்லை. மேலும், 2012 ஆம் ஆண்டில், சுயாதீன மனநல சங்கம் அதன் முன்னாள் சட்ட ஆலோசகரின் ஒரு கட்டுரையை வெளியிட்டது, அவர் மனநல கோளாறுகள் உள்ள நபர்கள் மீது மனசாட்சியற்ற மருந்தக மேற்பார்வையை சட்டப்பூர்வமாக்க ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பொது சுகாதாரத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான அடிப்படைகள் குறித்த சட்டத்தில் திருத்தங்களை முன்மொழிந்தார். மனநலப் பராமரிப்புச் சட்டத்தின் பிரிவு 27 இன் பகுதி 1 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள நபர்கள் மீது மருந்தக மேற்பார்வையை நிறுவுவது எப்போதும் அவர்களுக்கு சட்டப்பூர்வமாக அர்த்தமுள்ள விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது குறிப்பிட்ட வகையான தொழில்முறை தொழில்களைச் செய்வதற்கான உரிமை மீதான கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் அதிகரித்த ஆபத்தின் மூலத்துடன் தொடர்புடையது. மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும், மீதமுள்ள அனைத்து குடிமக்களுக்கும் உரிமைகள் மற்றும் சுதந்திரங்களின் முழு சமத்துவம் பற்றிய மிகவும் விளம்பரப்படுத்தப்பட்ட கூற்று; மனநல நோயறிதல், மருந்தக மேற்பார்வையின் கீழ் இருப்பது, உள்நோயாளிகள் மனநல வார்டு அல்லது ஒரு மனோ நரம்பியல் நிறுவனத்தில் இருப்பது ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மட்டுமே உரிமைகள் மற்றும் சுதந்திரங்களை கட்டுப்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படாது என்பதற்கான தெளிவான குறிப்பு. உரிமைகோரல் சட்ட அமலாக்க நடைமுறையுடன் பொருந்தாது, இதன் கீழ் தணிக்கை இல்லாமல் கடிதத்தில் இருப்பது, பார்சல்களை அனுப்புவது மற்றும் பெறுவது, அச்சிடப்பட்ட விஷயங்கள் மற்றும் பணம் அனுப்புதல், தொலைபேசியைப் பயன்படுத்துவது, பார்வையாளர்களைப் பெறுவது ஆகியவை நோயாளிகள் மற்றும் பிறரின் உடல்நலம் அல்லது பாதுகாப்பின் நலன்களுக்காக கலந்து கொள்ளும் மருத்துவர், பிரிவின் தலைவர் அல்லது தலைமை மருத்துவர் ஆகியோரால் கட்டுப்படுத்தப்படலாம். கூடுதலாக, ஐ. பி. ஏ முன்னாள் சட்ட ஆலோசகர் தனது கட்டுரையில், தினசரி நடைபயிற்சி செய்வதற்கான உரிமை நோயாளிகளின் உரிமைகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்று வலியுறுத்தினார், இது நோயாளிகள் மற்றும் பிறரின் உடல்நலம் அல்லது பாதுகாப்பு நலன்களுக்காக கலந்து கொள்ளும் மருத்துவர் அல்லது தலைமை மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில் கட்டுப்படுத்தப்படலாம். ரஷ்ய மனநல மருத்துவர்களான வலேரி க்ராஸ்னோவ் மற்றும் ஐசக் குரோவிஷ் ஆகியோரின் கூற்றுப்படி, மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நடத்தை மற்றவர்களுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாவிட்டால் அவர்களின் நிறுவனமயமாக்கலை சட்டம் குறைக்கிறது மற்றும் தடுக்கிறது. இருப்பினும், மனநல மருத்துவமனைகளின் நோயாளிகளுக்கான முழு சட்டத்தையும் வைத்திருப்பதற்கான உத்தரவாதமாக ஒரு காலத்தில் சட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டிருந்த பிரிவு 38, இன்னும் செயல்படவில்லை, இதன் விளைவாக, மனநல மருத்துவமனைகளில் நோயாளிகளின் உரிமைகளைப் பாதுகாப்பதற்கான சுகாதார அதிகாரிகளிடமிருந்து சுயாதீனமான சேவை இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை. 1989 ஆம் ஆண்டில், உலக மனநல சங்கம் பின்வரும் சொற்றொடரை உள்ளடக்கிய ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டதுஃ "தன்னிச்சையான தலையீடு என்பது மனித உரிமைகள் மற்றும் ஒரு நோயாளியின் அடிப்படை சுதந்திரத்தை மீறுவதாகும். எனவே, அத்தகைய தலையீட்டிற்கு குறிப்பிட்ட மற்றும் கவனமாக வரையறுக்கப்பட்ட அளவுகோல்கள் மற்றும் பாதுகாப்புகள் தேவை ". தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான நியாயத்தன்மைக்கான கணிசமான மற்றும் நடைமுறை அளவுகோல்களை சட்டம் நிறுவுகிறது. ஆஸ்திரியா, பெல்ஜியம், ஜெர்மனி, இஸ்ரேல், நெதர்லாந்து, வடக்கு அயர்லாந்து, தைவான் மற்றும் கனேடிய மாகாணமான ஒன்ராறியோ போன்ற நாடுகள் மற்றும் அவற்றின் பகுதிகளில் ரஷ்யா உள்ளது, இது மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் ஆபத்தின் அடிப்படையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அளவுகோல்களை ஏற்றுக்கொள்வதில் அமெரிக்காவைப் பின்பற்றியது. 1961 மற்றும் 1971 ஆம் ஆண்டுகளின் இரண்டு வழிகாட்டுதல்கள் நோய்வாய்ப்பட்ட ஒரு நபரின் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான காரணம் சமூக ஆபத்து என்று சோவியத் யூனியனின் விஷயத்திலும் இது பொருந்தும். மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் சமூகத்திற்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துவதாகக் கூறப்படும் தப்பெண்ணம் போன்ற ஒரு விஷயம் அதிகாரிகளால் கவனமாக வளர்க்கப்படுகிறது, இருப்பினும் அது அவ்வாறு இல்லைஃ மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் குற்றவாளிகளின் சதவீதம் "ஆரோக்கியமான" மக்கள் என்று அழைக்கப்படுவதை விட குறைவாக உள்ளது. மனநலம் ஆரோக்கியமாக கருதப்படுபவர்களை விட ஸ்கிசோஃப்ரினியாவால் நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் குறைவான சட்டவிரோத செயல்களை (1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக) செய்கிறார்கள் என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. சட்டத்தின் 29 வது பிரிவின் கீழ் ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது பின்வரும் மூன்று காரணங்களை பூர்த்தி செய்வதாகும்ஃ நேரடி ஆபத்து அல்லது கடுமையான மனநலக் கோளாறு சட்டத்தில் வரையறுக்கப்படவில்லை. ஐ. பி. ஏ தலைவர் யூரி சாவென்கோவின் கூற்றுப்படி, உரத்த கூற்றுக்கள், பாலியல் துன்புறுத்தல்கள், தனிப்பட்ட கணினியில் அதிர்ச்சியூட்டும் உரைகள், ஆர்ப்பாட்டங்களில் பங்கேற்பது, உண்ணாவிரதங்கள், திடீர் மற்றும் முரட்டுத்தனமான தன்னிச்சையான நடவடிக்கைகளுக்கு எதிரான எதிர்ப்பு எதிர்வினை ஆகியவை நேரடி ஆபத்து என்று அழைக்கப்படத் தொடங்கின. அமெரிக்க மனநல மருத்துவர் தாமஸ் ஸாஸ்ஸின் கூற்றுப்படி, "தனக்கும் மற்றவர்களுக்கும் ஆபத்தானது" என்ற மனநல சூத்திரம் மருத்துவ, அரசியல் மற்றும் சமூக பாணியின் மாற்றங்களுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது. 1973 க்கு முன்பு, ஓரினச்சேர்க்கை அத்தகைய ஆபத்தானதாக இருந்தது, அதன் பின்னர் அது இல்லை. உளவியலாளர்-குற்றவியல் நிபுணர் நடாலியா வர்ஸ்காயா கூறுகையில், தீவிர நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் நரம்பியல் மருந்துகள் அவற்றை "காய்கறிகளாக" ஆக்குகின்றன, ஆனால் குடிமக்களுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துவதை நிறுத்துகின்றன; ஐயோ, ஆனால் அவர்களைச் சுற்றியுள்ள மக்களைப் பாதுகாக்க வேறு வழிகள் இல்லை. அவர் மேலும் கூறுகையில், ஆபத்தான நோயாளிகள் மனநல மருத்துவமனைகளில் கூட குணப்படுத்தப்படுவதில்லை, அவர்கள் முன்பு வாழ்நாள் முழுவதும் வார்டுகளில் வைக்கப்பட்டனர், மருத்துவர்கள் ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை பரிசோதிக்கப்பட்டனர் மற்றும் நீண்ட, நீடித்த, அவர்களின் காவலை நீடித்தனர்; இந்த நோயாளிகள் மிகவும் ஆபத்தானவர்கள் என்பதை மருத்துவர்கள் அறிந்திருந்தனர், அவர்களை தெருக்களுக்கு செல்ல அனுமதிப்பது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. குடிமகன் தானாக முன்வந்து ஒரு மனநல மருத்துவரிடம் வரலாம், அவர் ஒரு கடுமையான மனநலக் கோளாறைக் கண்டுபிடிப்பார், அதற்கு ஒரு மனநல உள்நோயாளிப் பிரிவில் கட்டாயமாக அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளி தனக்கு வழங்கப்பட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதை மறுத்தால், மருத்துவர் தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செயல்முறையைத் தொடங்குவதற்கான உரிமையைப் பெறுகிறார். ஒரு மனநல மருத்துவர் கூறுவது போல், ஒரு மனநல மருத்துவரால் மட்டுமே ஒரு நோயாளியின் நிலை குறித்து விசாரிக்கவும், சிகிச்சைக்கு அவர் மறுப்பது ஒரு சுதந்திர மனிதனின் நனவான தேர்வாக இருக்கிறதா அல்லது மனநல கோளாறின் அறிகுறியாக இருக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்கவும் முடியும். மனநல மருத்துவரின் கருத்துப்படி, மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் தாங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பதாக உணரவில்லை அல்லது கருதவில்லை. அவர்கள் தீவிரமாக சிகிச்சையைத் தவிர்க்கிறார்கள் மற்றும் அவர்களுக்கு உட்படுத்தும் அனைத்து முயற்சிகளையும் எதிர்க்கிறார்கள். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் என்ற உள்நோயாளியின் மனநல வார்டின் கோரிக்கைகளை அந்த நபர் எவ்வளவு அதிகமாக எதிர்க்கிறாரோ, அவ்வளவு அதிகமாக அவர் வீட்டிற்குள்ளேயே இருக்கவோ அல்லது இன்னும் துல்லியமாக அங்கேயே இருக்கவோ வாய்ப்புள்ளது, ஏனென்றால் அவரது எதிர்ப்பை வார்டு பிரதிநிதிகள் மனநிலை குறித்த அவரது நுண்ணறிவு இல்லாததால், அவரது நோயின் தீவிரத்தின் அறிகுறியாக முன்வைக்க முடியும். அதே நரம்பில், இந்த நடைமுறையை அமெரிக்க மனநல மருத்துவர் பெஞ்சமின் ரஷ் பதினெட்டாம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில் நியாயப்படுத்தினார்ஃ "அவர்களுக்கு சேவை செய்வதற்கான நமது முயற்சிகளை அவர்கள் எவ்வளவு எதிர்க்கிறார்களோ, அவ்வளவு அவர்களுக்கு நமது சேவைகள் தேவைப்படுகின்றன". நரம்பியல் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த நோயாளிகளின் தயக்கம், அவர்களின் "தன்னிச்சையான எரிச்சல்", எதிர்ப்புகள் போன்றவை. அவை மனநோயின் அகற்றப்படாத அறிகுறிகளாக (மனச்சோர்வு நரம்பியல் போன்றவை) அல்லது நடுக்கம், பதட்டம், டிஸ்போரிக் மனநிலைக் கோளாறு ஆகியவற்றுடன் "தற்காலிக சிக்கல்கள்" என்று கருதப்படுகின்றன. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் அந்த நபரை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது மருத்துவர்களுக்கு லாபகரமானது, பின்னர் படுக்கையறை நிரப்பப்படுகிறது. மனநல மருத்துவமனைகளில் மருத்துவர்களின் உழைப்பின் ஊதியம் மற்றும் ரஷ்யாவில் உள்ள முழு தொழில்துறையின் நிதியுதவி ஆகியவை மருத்துவரால் நடத்தப்படும் படுக்கைகளின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ரஷ்ய மனித உரிமை ஆர்வலர் வலேரி அப்ராம்கின் கூறுகையில், ஒவ்வொரு மருத்துவரும் சட்டப்பூர்வமாகவும் சட்டவிரோதமாகவும் ஒவ்வொரு படுக்கையிலிருந்தும் அவரது பெரிய தொகையை பறிக்கிறார் என்பது ஒரு ரஷ்ய நோயாளிக்கு தெளிவாக இருக்க வேண்டும். இருப்பினும், மனநல மருத்துவர்கள் தங்கள் வழக்கமான வழியில் தங்கள் நிதி மனநல படுக்கைகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது என்ற கருத்தை மனநல மருத்துவர்களுக்குக் குறிப்பிடுவதன் மூலம் எதிர்க்கின்றனர், மேலும் மனநல மருத்துவர்களின் முக்கிய குறிக்கோள் மனநல மருத்துவர்கள் வில்லன்கள் என்ற கருத்தாகும், அவர்கள் முடிந்தவரை அதிகமானவர்களை மாட்ஹவுஸுக்கு வைக்க வேண்டும் என்று கனவு காண்கிறார்கள். மனநல உள்நோயாளிகள் வசதிகளின் செயல்பாட்டை பகுப்பாய்வு செய்ததன் விளைவாக பெறப்பட்ட தரவுகளின்படி, மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகள் தங்கள் அனுமதியின்றி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதை தீவிரமாக மறுக்கிறார்கள். மீதமுள்ள சந்தர்ப்பங்களில், அவர்களின் மனநிலை காரணமாக நிகழ்வுகள் குறித்த தங்கள் அணுகுமுறையை அவர்களால் வெளிப்படுத்த முடியவில்லை. 1992 ரஷ்ய மனநலச் சட்டம் இருந்தபோதிலும், ரஷ்யாவில் கட்டாய மனநல மருத்துவம் பொதுவாக கட்டுப்பாடற்றதாகவும், சோவியத் காலத்தின் நிறுவன பராமரிப்பு சிறப்பியல்புகளில் அதிகப்படியான நோயறிதல் மற்றும் அதிகப்படியான நம்பகத்தன்மை ஆகியவற்றை நோக்கிய அதே போக்குகளால் வடிவமைக்கப்பட்டதாகவும் உள்ளது. ரஷ்யாவில், மனநலப் பராமரிப்பு என்பது வெளிநோயாளர் சேவைகளை விட உள்நோயாளர் மனநல வசதிகளால் வழங்கப்படுவதாகும். சோவியத் யூனியனில், மனநல சேவைகள் அதிருப்தியாளர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டதால் படுக்கைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தது. 2005 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்ய கூட்டமைப்பு ஐரோப்பாவில் தனிநபர் மனநல படுக்கைகளின் மிக உயர்ந்த மட்டங்களில் ஒன்றைக் கொண்டிருந்தது, இது 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 113.2 அல்லது 161,000 க்கும் மேற்பட்ட படுக்கைகள். 2014 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்யாவில் 100,000 மக்கள் தொகைக்கு 104.8 படுக்கைகள் உள்ளன, மேலும் வெளிநோயாளர் சேவைகளுக்கு புதிய வசதிகளை ஏற்பாடு செய்ய எந்த நடவடிக்கையும் எடுக்கப்படவில்லை. மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் முதன்மை பராமரிப்புக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட வெளிநோயாளர் கிளினிக்குகளின் எண்ணிக்கை 2005 இல் அதிகரிப்பதை நிறுத்தி, 2005 இல் 318 ஆக இருந்த நிலையில், 2012 இல் 277 ஆகக் குறைக்கப்பட்டது. ஒரு சராசரி நோயாளி ஒரு இரவும் பகலும் உள்நோயாளியான மனநல மருத்துவமனையில் தங்குவது மிகவும் நீண்டது, 75.5 நாட்கள். ஆயினும்கூட, ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் சராசரி மறுசீரமைப்பு விகிதம் 21.5% ஆகும், மேலும் ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக உள்நோயாளிகள் வசதிகளில் வைக்கப்பட்டுள்ள மக்களின் பங்கு 2012 இல் 21.7% ஆகவும், 2013 இல் 22.2% ஆகவும் இருந்தது. பத்து ஆண்டுகளாக ரஷ்ய மனநல மருத்துவமனையில் வாழ்ந்து வரும் முன்னாள் குற்றவாளிகளைப் பார்த்ததாகவும், வீடு இல்லாததால் அவர்கள் இறக்கும் நாள் வரை அங்கேயே தங்கியிருப்பார்கள் என்றும் மனநல மருத்துவர் சோபியா டோரின்ஸ்காயா கூறுகிறார். மனநலம் பாதிக்கப்பட்ட பதிவுசெய்யப்பட்ட ஊனமுற்றோரின் மொத்த எண்ணிக்கை கடந்த சில ஆண்டுகளில் 20 சதவீதம் அதிகரித்து, 1999இல் 826,036 ஆக இருந்த நிலையில், 2008இல் இது 1 மில்லியனுக்கும் குறைவான மக்கள்தொகை (2010 எண்ணிக்கை) ஆக உயர்ந்துள்ளது. மருந்தகங்களில் சிகிச்சைக்கு சரியாக பதிலளிக்காத நபர்கள் நீண்ட கால சமூக பராமரிப்பு நிறுவனங்களுக்கு (இன்டர்நேட்ஸ்) அனுப்பப்படலாம், அங்கு அவர்கள் காலவரையின்றி இருப்பார்கள். இந்த இணையத்தளங்கள் சமூகப் பாதுகாப்பு அமைச்சகங்களால் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. 1999ஆம் ஆண்டில் ரஷ்யாவில் 442 மனோ நரம்பியல் நிபுணர்கள் இருந்தனர், 2013ஆம் ஆண்டில் அவர்களின் எண்ணிக்கை 505 ஆக இருந்தது. 2007 ஆம் ஆண்டில் சுமார் 1,25,000 பேருக்கு இடங்களை இன்டர்நேட்ஸ் வழங்கியது. 2013 ஆம் ஆண்டில், மாஸ்கோவின் சமூகப் பாதுகாப்புத் துறை மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொழிலாளர் மற்றும் சமூகப் பாதுகாப்பு அமைச்சகத்தின் ஒருங்கிணைந்த தரவுகளின்படி, ரஷ்ய உளவியல் நரம்பியல் சர்வதேசங்கள் 1,46,000 பேருக்கு இடமளித்தன. உளவியல் மருத்துவமனைகளில் படுக்கைகளின் எண்ணிக்கை குறைந்து வரும் அதே விகிதத்தில் சர்வதேச படுக்கைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதாக கருதப்படுகிறது. ரஷ்யாவின் இன்டிபென்டன்ட் சைக்கியாட்ரிக் அசோசியேஷனின் லியுபோவ் வினோக்ரடோவா 2013 ஆம் ஆண்டில் 100,000 மக்கள்தொகையில் சமூகப் பாதுகாப்புக்கான (இன்டர்நேட்ஸ்) உளவியல் நரம்பியல் நிறுவனங்களில் 122,091 அல்லது 85,5 இடங்களின் வெவ்வேறு எண்ணிக்கையை வழங்குகிறார், மேலும் நிறுவனங்களில் உள்ள இடங்களின் எண்ணிக்கையில் ஐரோப்பாவின் பட்டியலில் ரஷ்யா அதிகமாக உள்ளது என்று கூறுகிறார். பல பிராந்தியங்களில் மனோ நரம்பியல் உள்கட்டமைப்புகளில் இடங்களின் பேரழிவு பற்றாக்குறை இருப்பதாக வினோக்ரடோவா கூறுகிறார், அங்குள்ள இடங்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தையும், ரஷ்யாவின் சுயாதீன மனநல சங்கம் நிறுவனமயமாக்கலை கட்டாயப்படுத்துகிறது என்பதையும் அவரது வார்த்தைகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன-மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களை தங்கள் வீடுகளிலிருந்தும் மனநல மருத்துவமனைகளிலிருந்தும் மனோ நரம்பியல் உள்கட்டமைப்புகளுக்கு மாற்றுகிறது. ஃபெடரேஷன் குளோபல் இநிஷியேட்டிவ் ஆன் சைக்கியாட்ரியின் தலைமை நிர்வாகி ராபர்ட் வான் வோரன் கருதுவது போல், ரஷ்யர்கள் மனநல கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட தங்கள் நாட்டு மக்களை நகரத்திற்கு வெளியே அடைத்து வைக்க விரும்புகிறார்கள், மேலும் அவர்களை சமூகத்தில் வைத்திருக்க விரும்பவில்லை. 2014 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்யா டுடே தயாரித்த சீ மீ, ஹியர் மீ என்ற திரைப்படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, இன்டர்நேட்டில் உள்ள நபர்கள் மனநோய் மருந்துகளால் தூக்க நிலைக்கு கொண்டு வரப்படுகிறார்கள், மேலும் ஒரு இன்டர்நேட்டில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவதற்கான மிக நீண்ட மற்றும் சிக்கலான செயல்முறையை கடக்க வேண்டும். இருப்பினும், சட்டத்தின்படி, உளவியல் நரம்பியல் சர்வதேசங்களில் உள்ள கைதிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஊழியர்களுக்கு உரிமை இல்லை. மனநலச் சீர்திருத்தத்தில் ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகளை விட ரஷ்யா பல தசாப்தங்களாக பின்தங்கியுள்ளது, இது ஏற்கனவே செயல்படுத்தப்பட்டுள்ளது அல்லது அவற்றில் செயல்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. ரஷ்ய சமூகம், மனநலச் சீர்திருத்தத்தின் அவசியத்தை அறிந்திருக்கும் வரை, நாம் விரோதம், அவநம்பிக்கை மற்றும் வன்முறைச் சூழலில் வாழ்வோம் என்று ரஷ்ய மனநல மருத்துவர் இம்மானுவேல் குஷான்ஸ்கி கூறுகிறார். சட்ட அமலாக்கத்தின் ஈடுபாடு ஐபிஏ தலைவர் யூரி சாவென்கோவின் கூற்றுப்படி, சட்ட அமலாக்க நடைமுறை சட்டத்தின் கடிதத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது. தடயவியல் உளவியல் நிபுணர் பரிசோதனை போட்டி இல்லாததால் மோசமடைந்துள்ளது, மேலும் நீதிமன்றங்கள் ஊழலால் பாதிக்கப்பட்ட நிர்வாக அதிகாரத்தின் படிநிலையின் விருப்பங்களை மறைமுகமாக நிறைவேற்றுகின்றன. குடிமக்களை இழிவுபடுத்துவதன் மூலம், விசாரணைக்கு ஒரு அடிப்படையைப் பெறுவதற்கு தவறான நடவடிக்கைகளைத் தொடங்குவதன் மூலம், பொதுமக்களின் சுறுசுறுப்பான உறுப்பினர்களால் அவர்களின் நலன்களைப் புண்படுத்தும் அதிகாரிகளின் விருப்பமான தந்திரமாகும். போலீசார் "நோய்வாய்ப்பட்டவர்களை" ஒரு மனநல மையத்திற்கு அனுப்புகிறார்கள், மேலும் அவரது வசதி குறைக்கப்படாது என்பதை மருத்துவர் உறுதியாக நம்பலாம், மேலும் பொதுவாக, அதிக "நோயாளிகள்", அதிக நிதி. குற்றவியல் வழக்கு அதன் முழுமையான தோல்வியின் காரணமாக மூடப்பட்டாலும், அது மருந்தகத்தை கருத்தில் கொள்ளவில்லை, அந்த நபர் அதே "நோய்வாய்ப்பட்டவர்". ரஷ்யாவில் ஒருவரின் தவறான நோயறிதலை மறுப்பதற்கு எங்கும் இல்லை. ஐபிஏ வழக்கறிஞர் யூலியா ஆர்குநோவாவின் கூற்றுப்படி, சட்டத்தின் 30 வது பிரிவின் 3 வது பிரிவின் கீழ், தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதில் மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு உதவுவதற்கும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நபரை அணுகுவதற்கும் அவரது பரிசோதனைக்கு பாதுகாப்பான நிலைமைகளை உறுதி செய்வதற்கும் போலீஸ் அதிகாரிகள் கடமைப்பட்டுள்ளனர். மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான பரிந்துரைகளில் உளவியல் நரம்பியல் மருந்தகங்களால் பெயர்கள் எழுதப்பட்ட குடிமக்களின் வீடுகளுக்குள் நுழைய மருத்துவமனை உதவியாளர்களுக்கு உதவுகையில், நீதிமன்ற உத்தரவு இல்லாதது (அத்தகைய கட்டத்தில் கூட வெளியிட முடியாது), மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நபர்களின் பாதுகாப்பு, அவர்களின் ஆளுமையின் பாதுகாப்பு மற்றும் அவர்களின் சொத்துக்களைப் பாதுகாப்பது குறித்து போலீஸ் அதிகாரிகள் சிறிதும் அக்கறை காட்டுவதில்லை. மனநல மருத்துவர் சோபியா டோரின்ஸ்காயாவின் கூற்றுப்படி, நிலைமை எப்போதும் அதே வழியில் உருவாகிறதுஃ மாலையில் அல்லது இரவில், அல்லது அதிகாலையில், ஒரு நபர் தூங்கும்போது, போலீசார் அவரது அபார்ட்மெண்ட் அல்லது அறையில் கதவை உடைத்து, கைவிலங்கு செய்து அவர்களை நேரடியாக அல்லது ஒரு போலீஸ் அலுவலகம் வழியாக ஒரு மனநல மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்கிறார்கள், அங்கு கதவு அந்த நபரின் பின்னால் மூடப்பட்டுள்ளது. சந்தேகத்திற்கிடமான நபர் ஒரு மனநல மருத்துவருடன் நேருக்கு நேர் அமர்ந்தால், மனநல மருத்துவரால் எழுதப்பட்ட அனைத்தும் நீதிமன்றத்தில் நீதிபதிக்கு நபரின் மனநோய்க்கான ஆதாரமாக இருக்கும். இருப்பினும், மனநல மருத்துவரின் அறிக்கைகளை சரிபார்க்கும் அமைப்பு எதுவும் இல்லை, எனவே நோயாளி அசாதாரணமாக எதுவும் சொல்லாவிட்டாலும் கூட, குற்றம் சாட்டப்பட்டவரின் செயல்பாடுகள் பெரும்பாலும் பொய்யாக்கப்படுகின்றன. வழக்கறிஞர்கள் யூரி எர்ஷோவ் மற்றும் நடாலியா கோஸ்லோவா ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்ட ஒரு வழக்கு, ஆம்புலன்ஸ் ஒரு மீட்பு சேவை படைப்பிரிவுடன் வருவதை சித்தரிக்கிறது, அந்த நபர் கதவைத் திறக்க மறுத்ததால் அந்த நபரின் முன் கதவை உடைக்க வேண்டும். அத்தகைய சூழ்நிலைக்கு நபரின் கோபமான எதிர்வினை அசாதாரணமானது மற்றும் அவரது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதை நியாயப்படுத்த போதுமானது என்று சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவர் கருதினார். மனநல மருத்துவரின் குறிப்புகள் என்ற தனது புத்தகத்தில், டோரின்ஸ்காயா, ஒரு நபர் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டதற்கான பரிந்துரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, 'ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பொருத்தம்' காரணமாக இடத்திலும் நேரத்திலும் நன்கு சார்ந்திருந்தவர் எவ்வாறு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார் என்பதை சித்தரிக்கிறார். கூடுதலாக, "அவர் தனது மனைவியை அடித்து மோசமான மொழியைப் பயன்படுத்தினார்" என்று பரிந்துரை செய்தியில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு வழக்கறிஞரின் விசாரணைக்கு முன்னர் மருத்துவ வரலாறுகளில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான ஒப்புதலின் வடிவங்களில் அவரும் அவரது சகாக்களும் தங்கள் நோயாளிகளின் பல கையொப்பங்களை எவ்வாறு போலியாக உருவாக்கினர் என்பதை டோரின்ஸ்காயா எழுதுகிறார். அவர் உரையாடலை மேற்கோள் காட்டுகிறார்ஃ "ஒரு கையொப்பம் பொருந்தவில்லை என்றால் என்ன செய்வது? "-" யார் விசாரிப்பார்கள்? " எர்ஷோவ் மற்றும் கோஸ்லோவா ஆகியோர் வழக்கறிஞர் சிறைச்சாலை இடங்களுக்கு வந்து தனது வாடிக்கையாளர் மற்றும் தண்டனை காலனியின் நிர்வாகத்தை சட்டத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள சம்பிரதாயங்களைப் பின்பற்றி சந்திப்பது எளிது என்று விவரித்தாலும், வழக்கறிஞர்கள் மனநல மருத்துவமனையில் நுழைவதற்கான உரிமைக்காக வழக்குத் தொடர வேண்டும். செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் வழக்கறிஞர் ஃபேனிஸ் காலிகோவ் குறிப்பிடுவது போல், நீதிமன்ற அமர்வின் நேரம் மற்றும் இடம் பற்றிய தகவல்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நபர் மற்றும் அவரது பிரதிநிதியிடமிருந்து வெறுமனே மறைக்கப்படலாம். நீதிமன்ற அமர்வு நடந்து கொண்டிருக்கும் நேரத்தில் அல்லது தற்போது தொடங்கத் தயாராக இருக்கும் நேரத்தில், தற்காப்பை உறுதிப்படுத்த எதுவும் செய்ய முடியாத நேரத்தில் அவர் நீதிமன்றத்தில் இருப்பதை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நபர் அறிந்து கொள்ளலாம். நீதிமன்றத்தில் தனது நலன்களைப் பாதுகாக்கக்கூடிய தனது பிரதிநிதி (வழக்கறிஞர்) அல்லது உறவினர்களுடன் (ரகசிய முகவர்கள், அறிமுகமானவர்கள், மனித உரிமை அமைப்புகள்) தொடர்பு கொள்ள அந்த நபருக்கு வாய்ப்பு வழங்கப்படுவதில்லை, இதனால் அவர்கள் ஒரு பாதுகாப்பு வழக்கறிஞரைக் கண்டுபிடித்து நீதிமன்றத்திற்கு அழைத்துச் செல்கிறார்கள். அல்லது பாதுகாப்பு வழக்கறிஞருக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நபரை சந்திக்க வாய்ப்பு வழங்கப்படவில்லை; அதைத் தடுக்க சாத்தியமான அனைத்து தடைகளும் வைக்கப்படுகின்றன. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நபர் ஒரு மனநல உள்நோயாளிப் பிரிவில் தன்னைக் கண்டறிந்தவுடன் அவரது ஒப்புதல் இல்லாமல் (மற்றும் நீதிமன்றத்தின் ஒப்புதல் இல்லாமல்) மனநல சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார். தீவிரத்தில் மாறுபட்ட விளைவுகளைக் கொண்ட மனநோய் மருந்துகள் அவரது உடலில் கட்டாயமாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. போதை மருந்து கொடுக்கப்பட்டதன் விளைவாக, நோயாளி சில நேரங்களில் நீதிமன்றத்தின் முன் ஆஜராகிறார், இந்த மருந்துகளின் செல்வாக்கால் ஏற்படும் அவரது தோற்றமும் நடத்தையும், மனநல பராமரிப்பு தேவைப்படும் ஒரு போதுமான நபரைப் பார்க்கவில்லை என்று நீதிபதியை நம்ப வைக்க முடியும். நோயாளி பெரும்பாலும் போதை-தூண்டப்பட்ட நிலையில் இருப்பதால், அவரால் இரண்டு வார்த்தைகளை ஒன்றாக இணைக்க முடியாது, அவரது உரிமைகளுக்கான உண்மையான பாதுகாப்பைக் குறிப்பிடவில்லை. 2005 ஆம் ஆண்டில் ஐபிஏ நிர்வாக இயக்குனர் லியுபோவ் வினோகிராடோவா அளித்த அறிக்கையின்படி, ஒரு நீதிமன்றம் ஒரு மருத்துவமனைக்கு வருகிறது, அங்கு ஒரு நபரின் தன்னிச்சையான சிகிச்சைக்கு மருத்துவமனை சரியானதா அல்லது தவறாக பொருந்துமா என்பது குறித்து பல தீர்ப்புகளை வழங்க வேண்டும். நீதிமன்றம் 20 நிமிடங்களுக்குள் 20 வழக்குகளுக்கு தனது தீர்ப்புகளை வழங்குகிறது. நடைமுறையில், தன்னிச்சையான சிகிச்சைகள் தொடர அனுமதிக்கும் வகையில் ஊழியர்களால் தயார் செய்யப்பட்ட தீர்ப்புகளில் நீதிபதி தானாகவே கையெழுத்திடுகிறார் என்று அர்த்தம். டாக்டர் ஆஃப் லீகல் சயின்சஸ் விளாடிமிர் ஓவ்சின்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி, தடயவியல் மனநல நிபுணர் அறிக்கைகளில் பிராந்திய வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை. எடுத்துக்காட்டாக, ரஷ்யாவின் சில பகுதிகளில், அனைத்து தேர்வர்களிலும் 8 அல்லது 9 சதவீதம் பேர் புத்திசாலிகள் என்று உச்சரிக்கப்படுகிறார்கள், மற்ற பகுதிகளில் அனைத்து தேர்வர்களிலும் 75 சதவீதம் வரை புத்திசாலிகள் என்று உச்சரிக்கப்படுகிறார்கள். சில பகுதிகளில் 2 சதவீதத்திற்கும் குறைவான மாணவர்களே ஸ்கிசோஃப்ரினிக்குகளாக அறிவிக்கப்படுகிறார்கள்; மற்ற பகுதிகளில் 80 சதவீதம் வரை மாணவர்களே ஸ்கிசோஃப்ரினிக்குகளாக அறிவிக்கப்படுகிறார்கள். 1991 ஆம் ஆண்டில் ஐ. நா பொதுச் சபையால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மனநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களைப் பாதுகாப்பதற்கும் மனநலப் பராமரிப்பை மேம்படுத்துவதற்கும் உள்ள கோட்பாடுகளின் 18 ஆம் கோட்பாட்டை ரஷ்ய சட்டம் செயல்படுத்தவில்லை, ஒரு நோயாளியின் சுயாதீனமான மனநல அறிக்கையின் உரிமை தொடர்பாக. சித்திரவதைக்கு எதிரான ஐரோப்பியக் குழுவின் அறிக்கையின்படி, தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான தீர்ப்பைப் பெறுவதற்கான நோயாளியின் உரிமையை சட்டம் பிரதிபலிக்கவில்லை. ஒரு மருத்துவமனை நீதிமன்ற அறையில், நீதிபதி தீர்ப்பை அறிவிக்கிறார், ஆனால் நோயாளி எந்த உந்துதல் தீர்ப்பையும் பெறவில்லை. சில நேரங்களில் நோயாளிக்கு நீதிமன்றத்தால் தகவல் தெரிவிக்கப்படாத வழக்குகள் உள்ளன, மேலும் அவரது சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர் அல்லது பிரிவின் தலைவரிடமிருந்து தீர்ப்பைப் பற்றி கேள்விப்படுகிறார். தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான தீர்ப்பு, ஒரு விதியாக, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நபருக்கு வழங்கப்படாததால், மேல்முறையீட்டு விசாரணையில் அவர் தீர்ப்பை எதிர்த்து மேல்முறையீடு செய்ய முடியாது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அவர் அனுப்பிய ஆவணங்கள் தணிக்கை செய்யப்பட்டு அழிக்கப்படாவிட்டால் அவரது மருத்துவ பதிவில் விடப்படுகின்றன. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நபருக்கு தீர்ப்பின் நகலைப் பெற நீதிமன்றத்திற்குச் செல்வதற்கோ அல்லது தீர்ப்புக்கு எதிராக புகார் அனுப்ப தபால் நிலையத்திற்கு வருவதற்கோ வாய்ப்பில்லை. ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது தொடர்பான சட்டத்தின் பிரிவு 29 இன் விதிவிலக்குகள் மூத்த அதிகாரிகளுக்கும் நீதித்துறைக்கும் பாராளுமன்ற அல்லது நீதித்துறை விலக்கு பெற்றுள்ளன என்ற அடிப்படையில் பொருந்தாது. இந்த விதியை மீறும் ஒரு மனநல மருத்துவர் அவரது டிப்ளமோவை இழந்து சிறைத்தண்டனை விதிக்கப்படலாம். பாராளுமன்ற அல்லது நீதித்துறை விலக்கு பெற்ற நபர்களின் பாஸ்போர்ட் தரவு கணினி தரவுத்தளத்தில் சேர்க்கப்படும், இது ஒவ்வொரு மனநல நிறுவனத்திற்கும் கிடைக்கிறது மற்றும் ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் ஒரு நபரை தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் பிரச்சினையை தீர்ப்பதற்கு முன்பு ஒவ்வொரு மனநல மருத்துவரும் பயன்படுத்த வேண்டும். நீதித்துறை விலக்கு பெற்ற நீதிபதியை எவ்வாறு நடத்துவது என்பது குறித்து மனநல மருத்துவர்கள் பின்வருமாறு கருத்து தெரிவித்தனர்ஃ "அந்தி நேரத்தில் இருக்கும் நபர் ஆபத்தானவர் மற்றும் அருகிலுள்ளவர்களைக் கொல்லலாம் அல்லது ஊனப்படுத்தலாம் என்பதை அறிந்திருந்தாலும், மனநல மருத்துவர் இந்த தகவலை பிராந்திய நீதிமன்றத்திற்கு வழங்க வேண்டும், இதனால் நீதிமன்றத்தின் மூன்று நீதிபதிகள் 10 நாட்களுக்குள் நாட்டின் உச்ச நீதிமன்றத்திற்கு நீதிபதியிடமிருந்து விலக்கு நீக்குவதற்கான மனுவை அனுப்ப முடியும். ஒரு சாத்தியமான பாதிக்கப்பட்டவர் மட்டுமே இப்போது ஆக்ரோஷமான நடவடிக்கைகள் நடக்க வாய்ப்புள்ளது என்ற உண்மையைப் பற்றி கவலைப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அந்தி நிலை பொதுவாக குறுகிய காலமாகும். பாதிக்கப்பட்டவர் பாதிக்கப்படலாம் அல்லது இறக்கலாம், ஆனால் அது நீதிபதிகளின் நிலை குறித்த சட்டத்திற்கு இணங்க கண்டிப்பாக நடக்கும்! " வர்ணனையின் அடுத்த உருப்படியின் படி, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தற்போதைய ஜனாதிபதியை தன்னிச்சையான மனநல பரிசோதனை அல்லது தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செயல்முறைக்கு உட்படுத்த மனநல மருத்துவருக்கு எந்த உரிமையும் இல்லை. திருத்தங்கள் மற்றும் மாற்றங்கள் சட்டத்தில் பல முறை சேர்க்கப்பட்டனஃ 21 ஜூலை 1998,25 ஜூலை 2002,10 ஜனவரி 2003,29 ஜூன் மற்றும் 22 ஆகஸ்ட் 2004,27 ஜூலை 2010,7 பிப்ரவரி, 6 ஏப்ரல், 21 நவம்பர் 2011. ஐந்து ஆண்டுகளில், 1998 முதல் 2003 வரை, செர்ப்ஸ்கி மையம் சட்டத்தில் திருத்தங்கள் மற்றும் சேர்த்தல்கள் பற்றிய டூமாவுக்கு சமர்ப்பிக்க மூன்று முயற்சிகளை மேற்கொண்டது, ஆனால் ஐபிஏ மற்றும் பொது மக்கள் இந்த திருத்தங்களை வெற்றிகரமாக சவால் செய்ய முடிந்தது, இறுதியாக அவை தாக்கல் செய்யப்பட்டன. ஐபிஏவின் கூற்றுப்படி, சட்டத்தில் இந்த திருத்தங்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டால், நோயாளிகளின் உரிமைகள் பாதிக்கப்படும். உதாரணமாக, 2004 ஆம் ஆண்டில், மனநல சீர்திருத்தத்தின் ஆதரவாளர்களால் செர்ப்ஸ்கி மையத்தின் மருத்துவர்கள் சட்டத்தில் சில சீர்திருத்தங்களை திரும்பப் பெறுவதற்கான முயற்சியைத் தடுக்க முடியவில்லை. நவம்பர் 2012 இல், செர்ப்ஸ்கி மையத்தின் நிபுணரான மிகைல் வினோகிராடோவ் கூறினார்ஃ "சோவியத் யூனியனில் இருந்த சட்டச் சட்டத்தை நாம் மீட்டெடுக்க வேண்டும்"; பழைய மனநலச் சட்டத்தை மீட்டெடுக்க பீட்டர்ஸ்பர்க் மற்றும் மாஸ்கோ மனநல மருத்துவர்களின் ஒரு பெரிய குழு மாநில டூமாவுக்கு சமர்ப்பித்ததாக அவர் குறிப்பிட்டார். அதே நேரத்தில், வினோக்ரடோவ் சோவியத் மனநலச் சட்டம் "அரசியல் துன்புறுத்தலுக்கு ஒருபோதும் பயன்படுத்தப்படவில்லை" என்ற கருத்தை வெளிப்படுத்தினார். அவ்வாறு செய்ததாகக் கூறும் மனித உரிமை ஆர்வலர்கள், வினோக்ரடோவின் வார்த்தைகளில், "மனரீதியாக மிகவும் ஆரோக்கியமாக இல்லை". இருப்பினும், வலேரியா நோவோட்வோர்ஸ்காயா 1990 செப்டம்பரில் "ஜனாதிபதியை அவமதித்ததற்காக" கைது செய்யப்பட்டு ஆகஸ்ட் 1991 வரை மனநல மருத்துவமனையில் வைக்கப்பட்டதாக பரவலாக அறியப்படுகிறது. டிசம்பர் 2012 இல், மிகைல் வினோகிராடோவ் தனது கருத்தை மீண்டும் கூறினார், "எனது கருத்துஃ தற்போதைய மனநலச் சட்டத்தை நாம் முற்றிலுமாக ரத்து செய்ய வேண்டும். நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் தலைவிதியை தீர்மானிக்கும் உரிமையை வழங்க முடியாது. அவர் மேலும் கூறுகையில், "நீங்கள் மனித உரிமை ஆர்வலர்கள் பற்றி பேசுகிறீர்களா? அவர்களில் பெரும்பாலோர் ஆரோக்கியமற்ற நபர்கள், நான் அவர்களுடன் பேசினேன். அதிருப்தி ஜெனரல் கிரிகோரென்கோவைப் பொறுத்தவரை, நானும் அவரைப் பார்த்தேன், அவரைக் கண்காணிப்பில் வைத்திருந்தேன், மேலும் அவரது சிந்தனையின் முரண்பாடுகளைக் குறிப்பிட்டேன். ஆனால் இறுதியில் அவர் வெளிநாடு செல்ல அனுமதிக்கப்பட்டார், உங்களுக்குத் தெரியும். யார்? புக்கோவ்ஸ்கியா? நான் அவருடன் பேசினேன், அவர் முற்றிலும் பைத்தியக்காரத்தனமான கதாபாத்திரம். ஆனால் அவரும் வெளிநாடு செல்ல அனுமதிக்கப்பட்டார்! நீங்கள் பார்க்கிறீர்கள், மனித உரிமை ஆர்வலர்கள், தங்கள் மனநோய் காரணமாக, சமூகத்தின் தரங்களுக்குள் தங்களை கட்டுப்படுத்த முடியாதவர்கள், மேற்கத்திய நாடுகள் அவ்வாறு செய்ய இயலாமையை ஊக்குவிக்கின்றன ". மறுபுறம், தீவிர நிலைமைகளில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவரும் உளவியலாளருமான லியோனிட் கிட்டேவ்-ஸ்மைக், நேர்மையற்ற மக்கள் சோவியத் மனநலச் சட்டத்தின் சில விதிகளை, சோவியத் காலத்தில் இருந்ததைப் போல, மதிப்பெண்களைத் தீர்ப்பதற்கான ஒரு கருவியாக மீட்டெடுக்கப்பட்டால், பயன்படுத்தலாம் என்று நம்புகிறார். அவர் கூறுகிறார், "சில குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மக்கள் ஒரு நபருக்கு எதிராக வெறுமனே புகார்களை எழுதுவார்கள், அவரை தன்னிச்சையான மனநல பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துவார்கள். மேலும் சில லஞ்சப் பணம் கொடுக்கப்பட்ட பிறகு அவர் பைத்தியம் என்று அறிவிக்கப்படலாம். படைப்பாற்றல், அசாதாரணமான, திறமையான நபர்களுக்கு நரம்பு மண்டலம், அசையும் மனநோய்கள் உள்ளன (விஞ்ஞானிகள் சொல்வது போல்). மேலும் அவை மனதளவில் மிகவும் இயல்பானவை அல்ல என்றும், ஒருவேளை ஆபத்தானவை என்றும் கூட அறிவிக்கப்படலாம். செர்ப்ஸ்கி மையத்தின் முக்கிய வழக்கறிஞரான செர்ஜி ஷிஷ்கோவும் வினோகிராடோவுடன் உடன்படவில்லை, "நாங்கள் சோவியத் மனநலச் சட்டத்திற்குத் திரும்ப வாய்ப்பில்லை. இது ரஷ்யா இணைந்துள்ள சர்வதேச விதிமுறைகளுக்கும், ரஷ்ய அரசியலமைப்புக்கும் முரணானது. மனநலச் சட்டத்தின் பிரிவு 29 ஆபத்தான நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் வைக்க அனுமதிக்கிறது. ஆனால் தேவையான நீதித்துறை நடைமுறைகளைப் பின்பற்றும் போது. ஒரு நோயாளி சமூக ரீதியாக மிகவும் ஆபத்தானவராக இருந்தால், அவர் ஒரு மருத்துவமனையில் வைக்கப்படுகிறார், மேலும் நீதிமன்றத்தின் மூலம் ஒரு தீர்ப்பு வழங்கப்படுகிறது. ஒரு நோயாளியை சிகிச்சை இல்லாமல் விட்டுவிட முடியாவிட்டாலும், அவர் பரிசோதனைக்கு தனது ஒப்புதலை வழங்கவில்லை என்றால், "ஒத்திவைக்கப்பட்ட பரிசோதனை" அல்லது பரிசோதனை போஸ்ட்ஸ்கிரிப்டம் போன்ற ஒரு கருத்து உள்ளது. செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மனநல மருத்துவர் விளாடிமிர் ஷிஸோவின் கூற்றுப்படி, தற்போதைய சட்டம் ஒரு வரப்பிரசாதமாகும், மேலும் நோயாளிக்கு முறைசாரா மனித அணுகுமுறையைக் கொண்டிருக்கும்போது அது செயல்படுகிறது. இருப்பினும், ஷிசோவ் குறிப்பிடுவது போல், உள்நாட்டு மனநல மருத்துவத்திற்கு ஒரு பேரழிவு காரணி என்னவென்றால், சோவியத் யூனியனில் மனநல மருத்துவத்தை அரசியல் ரீதியாக துஷ்பிரயோகம் செய்தவர்கள் ஓய்வு பெற முடிவு செய்யும் வரை தங்கள் பதவிகளில் இருக்க அனுமதிக்கப்பட்டனர். தங்கள் பதவிகளையும் செல்வாக்கையும் தக்கவைத்துக் கொண்டவர்கள் உள்நாட்டு மனநல மருத்துவத்தை அரசியல் உந்துதல் கொண்டவற்றில் இருந்து குற்றவியல் உந்துதல் கொண்டவையாக மாற்றினர், ஏனெனில் இந்த பொதுமக்களின் நலன்கள் உளவியல் மருந்தியல் மருந்துகளின் வணிகத்தை உருவாக்குவதற்கும் நோய்வாய்ப்பட்டவர்களின் வீடுகளை உடைமையாக்குவதற்கும் குறைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த கருத்தை அலெக்சாண்டர் டானிலின் மீண்டும் வலியுறுத்துகிறார், அவர் மனநலச் சட்டம் நிச்சயமாக ஒரு முற்போக்கான விஷயம், ஆனால் உண்மையில் எதுவும் மாறாது, ஏனெனில் வல்லுநர்கள் தங்கள் கண்ணோட்டங்களையும் முறைகளையும் மாற்றும்போது மட்டுமே உண்மையான மாற்றம் ஏற்படும். ரஷ்ய மனநல மருத்துவர் இம்மானுவேல் குஷான்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி, 1993 முதல் நடைமுறையில் உள்ள "மனநலப் பராமரிப்பு மற்றும் அதன் ஏற்பாட்டின் போது குடிமக்களின் உரிமைகளின் உத்தரவாதங்கள் குறித்த சட்டம்" இயற்கையில் வெளிப்படையானது மற்றும் எந்த உரிமைகளுக்கும் உத்தரவாதம் அளிக்காது. சட்டத்தின் பொதுவான மற்றும் குறிப்பு உருப்படிகள் மட்டுமல்லாமல், தன்னிச்சையான மனநல பரிசோதனை, தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல், நீண்டகால மனநல பராமரிப்பு நிறுவனங்களில் (ரஷ்ய மொழியில் "இன்டர்நேட்ஸ்") மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களை வைத்திருத்தல் மற்றும் பராமரிக்கும் செயல்முறைக்கு பொருந்தும் அதன் நேரடி பயன்பாட்டு கட்டுரைகளும் மொத்தமாக மீறப்படுகின்றன. மனநலச் சட்டத்தைக் கடைப்பிடிப்பதில் சட்டக் கட்டுப்பாடு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. நோயாளியின் நலனுக்காக வன்முறைக்கான உரிமை மருத்துவருக்கு வழங்கப்படும் ஒரே மருத்துவ சிறப்பு மனநல மருத்துவம் ஆகும். வன்முறையின் பயன்பாடு மனநலச் சட்டத்தின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும், முடிந்தவரை வெளிப்படையாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் தன்னிச்சையான பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும் நபர்களின் நலன்களின் பிரதிநிதிகளால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். அவசர அறிகுறிகளுக்காக ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது, நோயாளியுடன் அவரது உறவினர்கள், சாட்சிகள் அல்லது மருத்துவர்கள் மற்றும் சட்ட அமலாக்க முகமைகளின் செயல்களைக் கட்டுப்படுத்த அதிகாரம் பெற்ற பிற நபர்கள் இருக்க வேண்டும். இல்லையெனில், மனநல மருத்துவம் நிர்வாக மற்றும் அரசு நிறுவனங்களுக்கு ஒரு கீழ்ப்படிதல் பணிப்பெண்ணாக மாறுகிறது மற்றும் அதன் மருத்துவ செயல்பாட்டை இழக்கிறது. குடிமக்களுக்கு உதவுவது காவல்துறையே, அவர்களின் பாதுகாப்புக்கு பொறுப்பாகும். சமூகப் பாதுகாப்புக்கான பொருத்தமான சட்ட நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்ட பின்னரே, மனநல மருத்துவர் தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல், மனநலம் போன்ற பிரச்சினைகளைத் தீர்ப்பதன் மூலம் சட்ட அமலாக்க மற்றும் நீதித்துறை அதிகாரிகளின் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க வேண்டும். ரஷ்யாவில், மனநல மருத்துவர் தண்டனைச் செயல்பாடுகளை மேற்கொள்கிறார், தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார், குஷான்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி, அரசு இயந்திரம் அவரது முதுகுக்குப் பின்னால் ஒளிந்து கொள்கிறது, உண்மையில் மருத்துவரை கையாளுகிறது. மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் செய்த குற்றங்களை விசாரிக்க காவல்துறை தயங்குகிறது. அவர்களின் நோய் பற்றிய தகவல்களைப் பெற்ற பிறகு, விசாரணை அமைப்புகள் பெரும்பாலும் விசாரணையை நிறுத்தி, அதை விசாரணை நடவடிக்கைகளின் நிலைக்கு கொண்டு வருவதில்லை. இதன் மூலம் மனநல மருத்துவம் நீதியின் போக்கில் ஒரு போர்வையாக மாறுகிறது, அவ்வாறு செய்வதன் மூலம், மனநல மருத்துவர்கள் மற்றும் மனநல கோளாறுகள் உள்ள நபர்களின் நேர்மையின்மை மற்றும் களங்கத்திற்கு ஒரு ஆதாரமாக செயல்படுகிறது. மனநல மருத்துவர்களிடம் எதிர்மறையான அணுகுமுறை இதனால் அரசு இயந்திரத்தால் ஆதரிக்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு எதிரான ஆக்கிரமிப்புடன் சேர்ந்து, சமூக அமைதியின்மை காலங்களில் அதிகரிக்கிறது. மனநல மருத்துவர் சோபியா டோரின்ஸ்காயாவின் கூற்றுப்படி, சட்டம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பிற்கு முரணாக உள்ளது. நீதித்துறை அமைப்பில், சாட்சியங்களை சேகரிப்பதற்கான நடைமுறை உள்ளது. ஒரு நபர் விசாரணையின் டிரான்ஸ்கிரிப்டில் கையெழுத்திடவில்லை என்றால் அல்லது அவர் கையெழுத்திட்டிருந்தால், அவர் கையெழுத்திட வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது என்று நீதிமன்றத்தில் கூறலாம், மேலும் நீதிபதி இதை விசாரிப்பார். எப்படியிருந்தாலும், அது நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது. மனநல மருத்துவத்தில், ஒரு நபரின் கருத்து அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நியாயமான ஒன்றாக கருதப்படுவதில்லை. உளவியலாளர் எலெனா ரோம்க், சட்டத்தை பகுப்பாய்வு செய்த பிறகு, சட்டத்தின் விதிகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட சிவில் உரிமைகள், சர்வதேச சட்டத்தின் உலகளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட விதிமுறைகள், மருத்துவத்தின் தொழில்முறை மற்றும் நெறிமுறை விதிமுறைகள் மற்றும் குற்றமற்றவர் என்ற அனுமானம் ஆகியவற்றுடன் முரண்படுகின்றன என்ற முடிவுக்கு வந்தார். வன்முறை இருந்தால் (தன்னிச்சையான பரிசோதனை, தனிமைப்படுத்தல் போன்றவை. ), உண்மையில், நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற எல்லாவற்றையும் செய்ய ஹிப்போகிராட்டிக் உறுதிமொழிக்கு ஏற்ப மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பட்டியலிடப்பட்ட அளவுகோல்கள் பொதுவாக செல்லுபடியாகும், அதாவது. உடல் நோய்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1993 ஆம் ஆண்டு சட்டம் காலாவதியானது என்று அதன் பத்தியில் பங்கேற்ற வழக்கறிஞர் விளாடிஸ்லாவ் லாபின்ஸ்கி கூறினார். அந்த காலங்களில் ரஷ்ய கூட்டமைப்புக்கு இந்த சட்டம் முதன்மையானது, ஆனால் இப்போது ஏற்கனவே காலாவதியானது மற்றும் பல சிக்கல்கள் எழுதப்படவில்லை. ஒரு மிகப் பெரிய பிரச்சினை என்னவென்றால், நீதிபதிகள் மனநல மருத்துவத்தில் நிபுணர்கள் அல்ல, நோயாளியின் நிலையை புறநிலை ரீதியாக மதிப்பீடு செய்ய முடியாது என்று லாபின்ஸ்கி கூறுகிறார். இந்த அடிப்படையில், ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் உள்ள மருத்துவர்கள் அந்த நபர் நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பதாகக் கூறினால், அவர் ஆரோக்கியமாக இருக்கிறாரா இல்லையா, அவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டுமா இல்லையா என்பதை அவர்கள் சரிபார்க்க மாட்டார்கள் என்று நீதிமன்றங்களில் உள்ள நீதிபதிகள் வெளிப்படையாக அறிவிக்கிறார்கள். மனநல மருத்துவர்களால் கூறப்படுவதை மட்டுமே அவர்கள் செய்கிறார்கள், மேலும் பல்வேறு காரணங்களுக்காக மனநல மருத்துவர்கள் அந்த நபரை ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் வைக்க பெரும்பாலும் தூண்டப்படுகிறார்கள். ரோம்க்கின் கூற்றுப்படி, சட்டவிரோத செயல்களைச் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே ஒரு நபரின் கட்டாய தனிமைப்படுத்தலின் அளவிற்கு சிவில் உரிமைகளை கட்டுப்படுத்துவது, இது மனநல மருத்துவத்தில் அதைப் பற்றிய கருத்துக்கள் மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது-இது நீதித்துறையிலிருந்து மட்டுமல்ல, பொதுவாக சமூக-மனிதாபிமான அறிவிலிருந்தும் வெகு தொலைவில் உள்ளது, இது ஜனநாயக நீதியின் அடிப்படை கொள்கையை தெளிவாக மீறுகிறது-அப்பாவித்தனத்தை அனுமானித்தல். ஒருபுறம், மனநல மருத்துவம் ஏராளமான கரிம முரண்பாடுகளை (ஏதேனும் மூளை சேதங்கள், ஹார்மோன் சமநிலையின்மை, தொற்று நோய்கள் போன்றவை) கருதுகிறது. குற்றவியல் பைத்தியக்காரத்தனத்தின் சாத்தியமான காரணங்களாகவும், மறுபுறம், மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் அசாதாரண நடத்தை பற்றிய மிகவும் தெளிவற்ற விளக்கங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது, கிட்டத்தட்ட எவரும் சமூக ஆபத்தின் அளவுகோலாலும் சட்டத்திற்கு இணங்கவும் தன்னிச்சையாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படலாம். அரசியலமைப்பு மற்றும் பொது சர்வதேச சட்டத்திற்கு கூடுதலாக, மாஸ்கோ ஹெல்சின்கி குழு (எம். எச். ஜி) தற்போதைய சட்டம் ஐரோப்பிய மனநலப் பராமரிப்பு நடைமுறைக்கு இணங்கவில்லை என்று வலியுறுத்துகிறது. எம்எச்ஜி சட்டத் திட்டங்களின் தலைவரான நடாலியா க்ராவ்சுக், மனித உரிமைகளுக்கான ஐரோப்பிய நீதிமன்றத்தில் பரிசீலிக்கப்பட்ட ராகேவிச் வி. ரஷ்யா வழக்கு குறித்து கருத்து தெரிவித்தார்ஃ செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் வழக்கறிஞர் ஃபேனிஸ் காலிகோவ் மனநலச் சட்டம் அடிப்படை மற்றும் ஆழமான சீர்திருத்தத்திற்கு உட்பட்டது என்று நம்புகிறார், ஏனெனில் இது தற்போதைய பதிப்புகள் சட்டம் எண். 3185-1 மற்றும் பிற ஒழுங்குமுறைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சிவில் நடைமுறைக் குறியீட்டின் அத்தியாயம் 35) பலம் இல்லை. மனநோயால் பாதிக்கப்பட்ட "ஆபத்தானவர் அல்ல" நோயாளியின் உறவினர்கள் ஆம்புலன்ஸ் ஓட்டுநர்களுக்கு "வெகுமதி அளிப்பதாக" உறுதியளித்தால், நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார் என்று ஸ்னேஷ்னேவ்ஸ்கியின் பள்ளியின் கோட்பாட்டாளரான விளாடிமிர் ரோட்ஸ்டீன் கூறுகிறார். ஆம்புலன்ஸ் ஓட்டுநர்கள் நோயாளி ஒரு "சம்மதத்தில்" கையெழுத்திடுவதை உறுதி செய்வார்கள். சட்டம் கவனிக்கப்படாமல் இருப்பதுடன் (நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார், அவர் மறுக்க முயன்றாலும்) மேலும் நேரடி அதிகார துஷ்பிரயோகங்களும் உள்ளன. ரோட்ஸ்டீன் கூறுகிறார், "சாதேவ் மற்றும் அது போன்றவர்கள் பைத்தியம் பிடித்தவர்கள் என்று அறிவிக்கப்படாமல் இருக்க, அரசின் தரப்பில் துஷ்பிரயோகங்களைத் தடுப்பதைப் பொறுத்தவரை, சட்டம் அவற்றைத் தடுக்க முடியும் என்று நம்புவது குறைந்தபட்சம் அப்பாவித்தனமாக இருக்கும்". அலெக்ஸாண்டர் புஷ்கினின் கூற்றை மேற்கோள் காட்டி ரோட்ஸ்டீன் தனது கருத்தை சுருக்கமாகக் கூறுகிறார், "ரஷ்யாவில் எந்த சட்டமும் இல்லை-ஒரு தூண் மட்டுமே உள்ளது; அந்த தூணில்-ஒரு கிரீடம்". நிகோலாய் சுத்பேவ் இதேபோன்ற கருத்தை வெளிப்படுத்தினார், ஒரு குற்றவாளி மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவராக இருந்தாலும் கூட, சட்டவிரோத நடத்தை காவல்துறை, ஒரு அரசு வழக்கறிஞர் அலுவலகம், ஒரு நீதிமன்றம் ஆகியவற்றால் கையாளப்பட வேண்டும் என்று கூறினார்; எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அவர் தனது சட்டத் திறனை இழக்கவில்லை என்றால் மட்டுமே, அவருக்கு ஆரோக்கியமானவர்களுக்கு சமமான உரிமைகளும் கடமைகளும் உள்ளன. குற்றவாளி மனநல மருத்துவரின் பதிவேட்டில் இருக்கிறார் என்ற உண்மையின் அடிப்படையில் மட்டுமே குற்றவியல் நடவடிக்கைகளைத் தொடங்க மறுப்பது சட்டவிரோதமானது, மேலும் மருந்தகத்திற்கு "நடவடிக்கைகள் எடுப்பதற்கான" பொருட்களை வழங்குவதன் மூலம், இது வரையறையின்படி தண்டனை உறுப்பு அல்ல. இது நோய்வாய்ப்பட்டவர்களைக் கெடுக்கிறது மற்றும் மனநல மருத்துவர்களின் நற்பெயரைக் குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்துகிறது என்று சூட்பேவ் கூறுகிறார். உதாரணமாக, நியூயார்க் நகரில் மருந்தகங்கள் எதுவும் இல்லை, ஒரு நபர் சட்டத்தை மீறினால், அது காவல்துறையின் பிரச்சினையாகும்; மனநலப் பிரச்சினை குறித்து கவலை இருக்கிறதா என்று மனநல மருத்துவர்கள் பின்னர் மட்டுமே விசாரிக்கிறார்கள், விளாடிமிர் ஷிஸோவ் எழுதுகிறார். அனாதைகள் மனநல மருத்துவமனைகளுக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும் என்று குற்றம் சாட்டப்பட்ட பல வழக்குகள் உள்ளன, பெரும்பாலும் குற்றம் சாட்டப்பட்டவர்கள் ஆரோக்கியமாக இருக்கும்போது. 2010 ஆம் ஆண்டில், கொம்சோமோல்ஸ்க்-ஆன்-அமூரில் உள்ள ஒரு அனாதை இல்லத்தைச் சேர்ந்த 72 அனாதைகளில் 20 பேர் மனநல மருத்துவமனையில் வைக்கப்பட்டு நரம்பியல் மருந்துகளுக்கு ஆளாகினர். மனநல மருத்துவர்களின் ஆணையத்தால் பரிசோதிக்கப்படாமலோ அல்லது நீதிமன்றத் தீர்ப்பால் வழங்காமலோ அனைத்து குழந்தைகளும் "உணர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கு" சிகிச்சையளிக்க மருத்துவமனையில் வைக்கப்பட்டுள்ளதாக நகர அரசு வழக்கறிஞர் கண்டறிந்தார். அவர்களின் மோசமான நடத்தை காரணமாக அவர்கள் ஒரு பைத்தியக்கார இல்லத்திற்கு அனுப்பப்படுவார்கள் என்று எச்சரிக்கப்பட்டதாக குழந்தைகள் கூறினர். வயதுக்கு வந்து ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் நோயறிதலைப் பெற்ற குழந்தை அனாதைகள் அவர்களின் ஒப்புதலைக் கேட்காமல் உளவியல் நரம்பியல் சர்வதேசங்களுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள். அங்கு ஒரு புதிய சிக்கல் எழுகிறதுஃ சட்டப்பூர்வமாக திறமையான மக்கள் அங்கிருந்து வெளியேறவோ, வேலை செய்யவோ, தங்கள் குடும்பத்தைத் தொடங்கவோ, சாதாரண வாழ்க்கையை வாழவோ முடியாது. 2003 ஆம் ஆண்டில், வழக்கறிஞர் மைக்கேல் ஃபோமின், வயதானவர்கள் மற்றும் ஒற்றை மக்களின் வீடுகளை ஆக்கிரமிப்பதற்காக மனநல மருத்துவர்களுக்கு முன்னுரிமை வழங்கப்பட்டதாக குறிப்பிட்டார். மனநல மருத்துவத்தில் இத்தகைய கையாளுதல்களை சட்டம் எதிர்க்க வேண்டும் என்று தோன்றுகிறது, ஆனால் உண்மையில், சட்டம் ஏராளமான துஷ்பிரயோகங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒற்றை ஓய்வூதியதாரர்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் அங்கு வாழ சர்வதேச நாடுகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள். ஃபோமினின் வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு நிபுணர் மட்டுமே நோயறிதலை செய்ய முடியும் என்று யாரும் மறுக்கவில்லை, ஆனால் ஒரு நபரின் தலைவிதியை தீர்மானிக்க ஒரு மனநல மருத்துவருக்கு வரம்பற்ற அதிகாரத்தை வழங்குவது தற்போது ரஷ்யாவுக்கு மட்டுமே விசித்திரமான ஒரு தீவிர சட்ட கண்டுபிடிப்பாகும். ஒரு மனநல நிறுவனத்தில் தன்னிச்சையான தடுப்புக்காவல் மீது மிகவும் கடுமையான கட்டுப்பாடு மற்ற நாடுகளில், குறிப்பாக தேவாலயத்தின் தரப்பில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ரஷ்ய பொது அமைப்புகள் கிட்டத்தட்ட சக்தியற்றவை. 2008 ஆம் ஆண்டில், மாஸ்கோ மாகாணத்தின் அட்வகேசி சேம்பர் நடத்திய அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை மாநாட்டின் போது, 200 முன்னணி சட்ட அறிஞர்கள் மற்றும் மனித உரிமைகள் பாதுகாவலர்கள், சொத்தின் மீது "ஒப்பீட்டளவில் நேர்மையான" அத்துமீறலுக்கான ஒரு கருவி பெரும்பாலும் மனநலச் சட்டமாக மாறியபோது அதே போக்கைக் குறிப்பிட்டனர். 2014 ஆம் ஆண்டில், நோவோசெர்காஸ்க்கில் உள்ள ஒரு நகர போதை மருந்து மருந்தகத்தின் நோயாளிகளிடமிருந்து அடுக்குமாடி குடியிருப்புகளை பறித்த ஒரு குற்றவியல் குழுவுக்கு எதிராக சட்ட நடவடிக்கைகள் தொடங்கின. சட்ட அமலாக்க முகமைகளின் தரவுகளின்படி, மருத்துவர்கள் நோயாளிகளின் ஏழு அடுக்குமாடி குடியிருப்புகளை விற்றனர், மேலும் ஆறு வழக்குகளில் அவ்வாறு செய்ய முயன்றனர். தனது வீட்டை இழந்த ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் பெரும்பாலும் ஒரு டிராம்ப் ஆகிறார், மேலும் நிலையான இருப்பிடம் இல்லாத குடிமக்கள், ஒரு விதியாக, காவல்துறையிடம் முறையிடுவதில்லை. ரேடியோ ஃப்ரீ ஐரோப்பாவிற்கு ரஷ்யாவின் சுயாதீன மனநல சங்கத்தின் பிரதிநிதிகளின் 2013 நேர்காணலின் படி, ரஷ்ய மனநலச் சட்டத்தின் காரணமாக, ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் ஒரு மாதத்திற்கு மக்களை அனுப்புவது வழக்குரைஞர்களுக்கு எளிதானது-நெகிழ்வான நீதிபதிகளின் உதவியுடன்-மேலும் அரசியல் கருத்து வேறுபாடு, தீவிரவாதம் மற்றும் ஊழலுக்கு எதிரான நாட்டின் பிரச்சாரங்களில் பெருகிய முறையில் பொதுவான தந்திரோபாயமாக மாறுகிறது. ராபர்ட் வான் வோரன் கூறுகிறார், "சட்டமே சரி, ஆனால் அதை துஷ்பிரயோகம் செய்வது உள்ளது". மனநல மருத்துவம் குறித்த உலகளாவிய முன்முயற்சியால் கண்காணிக்கப்படும் பல நாடுகளிலும் இது எப்போதாவது நிகழ்கிறது. மனநல மருத்துவம் என்பது முரண்பாடுகளைத் தீர்ப்பதற்கான ஒரு எளிய கருவியாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் ஒரு மனநல மருத்துவரிடமிருந்து ஒரு நோயறிதலை எளிதாக வாங்க முடியும். பெரும்பாலான நாடுகளில், தடயவியல் மனநல மருத்துவம் சற்றே மாறிவிட்டது, தடயவியல் மனநல மருத்துவத்தின் நவீன நடைமுறைகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான வலுவான எதிர்ப்பு பள்ளிகள் அல்லது கருத்துக்களில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகள் அல்ல, ஆனால் அமைப்பின் சீர்திருத்தம் ஊழலுக்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்கும் என்ற உண்மை காரணமாகும். குற்றவாளிகள் தங்களை பைத்தியம் என்று அறிவித்து பல ஆண்டுகள் சிறைத்தண்டனை அனுபவிக்கிறார்கள். பணக்கார கணவர்கள் தங்கள் மனைவிகளில் உள்ள மனநோய்களைப் பற்றி அறிவிக்கிறார்கள், அவர்களிடமிருந்து விடுபடவும், தங்கள் குழந்தைகளை கட்டுப்படுத்தவும். குழந்தைகள் தங்கள் பெற்றோர்களையும் தாத்தா பாட்டிகளையும் சட்டப்பூர்வமாக தங்கள் அடுக்குமாடி குடியிருப்புகளை விற்க முடியாது என்று அறிவிக்கிறார்கள். மருத்துவ நிறுவனங்கள் கூட தங்கள் நோயாளிகளை தங்கள் சொத்துக்களை எடுக்க பைத்தியம் என்று அங்கீகரிக்கின்றன. ரஷ்ய மனநல மருத்துவர்களான வலேரி க்ராஸ்னோவ், இஸாக் குரோவிச் மற்றும் அலெக்ஸி போப்ரோவ் ஆகியோர் இந்த சட்டம் வெற்றிகரமாக செயல்படுகிறது என்று கருதுகின்றனர், இருப்பினும் கண்காணிப்பின் முடிவுகள் மனநல மருத்துவமனைகளில் நோயாளிகளின் உரிமைகள் மீறப்படுவதை பெருமளவில் காட்டுகின்றன. பெரும்பாலான மனநல நிறுவனங்கள் நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் மன ஆரோக்கியத்தின் நிலை, மருத்துவ ஆவணங்களின் நகல்கள் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவதற்கான உரிமையை மறுக்கின்றன. ஒரு மருத்துவமனையில் வைப்பதற்கான காரணங்கள் நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படுத்தப்படாதவை மற்றும் விவரிக்கப்படாதவை மட்டுமல்ல, ஆனால் அவர்களிடமிருந்து மறைக்கப்பட்டுள்ளன, மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அவர்களின் ஒப்புதல் போலியானது. தணிக்கை செய்யப்படாத புகார்களையும் மனுக்களையும் அதிகாரிகள், வழக்கறிஞர் அலுவலகம், நீதிமன்றத்திற்கு அனுப்பும் நோயாளியின் உரிமை புறக்கணிக்கப்படுகிறது. அத்தகைய கடிதங்கள் திறக்கப்பட்டு பரிசோதிக்கப்பட்டு, பெறுநருக்கு அனுப்பப்படுவதற்குப் பதிலாக, மருத்துவ வரலாற்றுக்கு தாக்கல் செய்யப்படுகின்றன. சில மருத்துவமனைகள் வெளியேறும் கடிதங்களை தணிக்கை செய்வது மட்டுமல்லாமல் (மருத்துவர்கள் சொல்வது போல், "கைதட்டலை அனுப்ப அல்ல"), ஆனால் ஒரு கடிதத்தையும் ("நோயாளியை காயப்படுத்த அல்ல") தணிக்கை செய்கின்றன. மருத்துவமனைகளின் நிர்வாகத்தின் குறைபாடுகள் காரணமாக, நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, தினசரி நடைப்பயணத்திலிருந்து, தொலைபேசியைப் பயன்படுத்துவதற்கான உரிமையை இழக்கிறார்கள். அவர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வழக்கறிஞர்கள் மற்றும் பிற பிரதிநிதிகளைப் பார்ப்பதற்கும், மனித உரிமை அமைப்புகளின் பிரதிநிதிகளைப் பெறுவதற்கும் தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. பல மருத்துவமனைகளில், தொலைபேசி அழைப்புகள் மற்றும் உறவினர்களுடனான சந்திப்புகள் உதவியாளர் ஊழியர்கள் (ஒரு செவிலியர், சமூக சேவகர் அல்லது மருத்துவமனை உதவியாளர்) முன்னிலையில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகின்றன, இது அத்தகைய கூட்டங்களின் தனியுரிமையை மீறுகிறது. சந்திப்பைப் பெறுவதற்கு நிர்வாகத்தின் முன் அனுமதி தேவைப்படுகிறது. நோயாளியின் தனியுரிமைக்கான இயற்கையான உரிமை செயல்படுத்தப்படவில்லை. அனைத்து மனநல மருத்துவமனைகளிலும், மருத்துவத்திற்காக அல்ல, ஆனால் அவர்களுடன் வசிக்கும் குடும்ப உறுப்பினர்களுடனான மோதல் உறவுகள் உட்பட சமூக அறிகுறிகளுக்காக பிரத்தியேகமாக இருக்கும் நோயாளிகள் உள்ளனர். மனநல மருத்துவர்களால் துன்புறுத்தப்பட்ட முன்னாள் ரேடியோ லிபர்ட்டி வர்ணனையாளர் யூஜின் நோவோஜிலோவின் கூற்றுப்படி, ரஷ்யாவில் உள்ள ஒரு மனநல மருந்தகத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒரு நபரின் மனித உரிமைகள் காகிதத்தில் மட்டுமே உள்ளன. "சட்ட அமலாக்க முகமைகள்" என்று அழைக்கப்படுபவர்களின் பார்வையில், எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் அத்தகைய நபர் குண்டர்களால் தாக்கப்பட்டு தாக்கப்பட்டாலும் எப்போதும் குற்றவாளி. எந்தவொரு வெற்று சாக்குபோக்கின் கீழும் அத்தகைய நபர் காலவரையற்ற காலத்திற்கு ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் வைக்கப்படுவதன் மூலம் அவரது சுதந்திரத்தை இழக்க நேரிடலாம். பின்னர் அவர் தனது மீதமுள்ள நாட்களைக் கழிக்கும் ஒரு அமைதியான விலங்காக மாறும்போது, சட்டப்பூர்வமாக திறமையற்றவர் என்று எளிதாக அறிவிக்கப்பட்டு, சொத்துக்கள் மற்றும் அவரது அனைத்து "காகித" உரிமைகளும் பறிக்கப்படலாம். ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் மனோதத்துவ மருந்துகளின் உதவியுடன், ஒரு வாரத்திற்குள் ஒரு நபரிடமிருந்து ஒரு காய்கறி தயாரிக்கப்படலாம். மனநல சித்திரவதை அறைகளில் சிக்கியுள்ள ஒரு நபருக்கு, அவரது வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு நீண்ட, வேதனையான மற்றும் அவமானகரமான வேதனையாக மாற்றப்படலாம். லியுபோவ் வினோகிராடோவா சட்டம் கோட்பாட்டில் நல்லது என்று நம்புகிறார், ஆனால் உண்மையில் நோயாளிகளின் உரிமைகளில் தொடர்ச்சியான குறைப்பு ஏற்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் சுயாதீன வல்லுநர்கள் இப்போது செயல்முறைகளிலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளனர், நீதிமன்றத்தில் பேச முடியாது மற்றும் அரசு நிபுணர்களுக்கு எதிராக எதுவும் செய்ய முடியாது. பேரழிவுகள் மாஸ்கோவில் உள்ள ஒரு போதைப்பொருள் மறுவாழ்வு கிளினிக்கில் 2006 ஆம் ஆண்டு ஏற்பட்ட தீ விபத்தில் நாற்பத்தைந்து பெண் நோயாளிகள் கொல்லப்பட்டனர்; கிளினிக்கின் ஜன்னல்களில் அவர்களுக்கு பார்கள் பொருத்தப்பட்டன. 2013 ஆம் ஆண்டில் மாஸ்கோவுக்கு வடக்கே உள்ள ஒரு மனநல மருத்துவமனையில், மது மற்றும் போதைக்கு அடிமையான நோயாளிகளும் இருந்தனர், மேலும் அனைத்து ஜன்னல்களிலும் பார்கள் பொருத்தப்பட்டிருந்தன, முப்பத்தாறு நோயாளிகள் மற்றும் இரண்டு மருத்துவர்கள் இறந்தனர். பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சிலர் தங்கள் படுக்கைகளில் கட்டப்பட்டதாக அதிகாரப்பூர்வ வட்டாரங்கள் தெரிவித்தன. தொடர்புடைய சர்வதேச ஆவணங்கள் முன்னாள் சோவியத் ஒன்றியத்தின் நாடுகளில், மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் உரிமைகளுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் அறிவிப்புகள் மற்றும் சர்வதேச ஆவணங்களைப் பற்றிய அறிவும் புரிதலும் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது, மேலும் உலக மனநல சங்கத்தால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நெறிமுறைக் குறியீடுகள் மற்றும் மனநலத் தொழிலில் தொலைநோக்கு தாக்கங்களைக் கொண்ட மாற்றுத்திறனாளிகளின் உரிமைகள் குறித்த மாநாடு ஆகியவை இதில் அடங்கும். ஸ்ட்ராஸ்பேர்க்கில் உள்ள ஐரோப்பிய மனித உரிமைகள் நீதிமன்றத்தில் வழக்குத் தொடுப்பதன் மூலம் தனிப்பட்ட வழக்குகளைத் தீர்க்க முடியும், இருப்பினும் இது மனநல வல்லுநர்கள் மற்றும் அரசாங்க அதிகாரிகளின் அணுகுமுறைகளை மாற்றாது. தோல்விகள் குறித்த அறிக்கைகள் டிசம்பர் 2013 இல், ரஷ்யாவின் சுயாதீன மனநல சங்கம் உலக மனநல சங்கத்திற்கு "மனநலச் சட்டத்தின் தோல்வி மற்றும் உள்நாட்டு தடயவியல் மனநல மருத்துவத்தில் ஆபத்தான போக்குகள் குறித்து" திறந்த கடிதம் எழுதியது. இந்தச் சட்டம் 38ஆம் பிரிவின் தோல்வியைப் பற்றி இந்தக் கடிதம் தெரிவிக்கிறது, மேலும் ஐபிஏவின் முன்னோடியான நெசாவிசிமி சிக்ஹியாட்ரிச்செஸ்கி ஜுர்னலில் வெளியிடப்பட்ட பல வழக்குகளை விசாரிக்க தணிக்கை ஆணையத்தை அனுப்பவும், முதலில் அதன் கடிதத்தின் உள்ளடக்கங்கள் குறித்து முறையான கவலையை வெளிப்படுத்தவும் கோருகிறது. குறிப்புகள் ஆதாரங்கள் ரஷ்ய உரைஃ ரஷ்ய உரைஃ ரஷ்ய உரைஃ ரஷ்ய உரைஃ மேலும் காண்க ரஷ்யாவில் மனநல மருத்துவத்தின் அரசியல் துஷ்பிரயோகம் 1992 சட்டத்தில் ரஷ்யாவில் மனித உரிமை மீறல்கள் ரஷ்யாவில் மனநல மருத்துவத்தின் அரசியல் துஷ்பிரயோகம்