Tessys method
டெஸ்ஸைஸ் முறை (டிரான்ஸ்ஃபோராமினல் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை அமைப்பு) என்பது ஒரு ஹெர்னியேட்டட் வட்டு சிகிச்சைக்கு குறைந்தபட்ச-ஊடுருவும், எண்டோஸ்கோபிக் முதுகெலும்பு செயல்முறையாகும். இது 1989 ஆம் ஆண்டில் முனிச்சில் உள்ள ஆல்பா கிளினிக்கில் டச்சு டாக்டர் தாமஸ் ஹூக்லாண்டால் YESS முறையின் மேலும் வளர்ச்சியாகும், இது முதலில் தெசிஸ் (தாமஸ் ஹூக்லாண்ட் எண்டோஸ்கோபிக் சிஸ்டெம்) என்று அழைக்கப்பட்டது. இந்த செயல்முறையில் ஒரு சிறிய ஃபோராமெனோடோமி மற்றும் நரம்பு வேரை அழுத்தும் மென்மையான திசுக்களை அகற்றுவது ஆகியவை அடங்கும். டெஸ்ஸி முறை மூலம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பின்புற பக்கவாட்டு எண்டோஸ்கோபிக் அணுகலைப் பயன்படுத்தி வட்டின் குடலிறக்க பகுதிகளை அகற்றுகிறார். முதுகெலும்பு வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான இந்த அறுவை சிகிச்சை முறை நோயாளிக்கு குறிப்பாக மென்மையானது. செயல்முறையின் போது, நோயாளி பக்கவாட்டு அல்லது பாதிக்கப்படக்கூடிய நிலையில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறார், மேலும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக மயக்கத்துடன் இணைந்து. நோயாளி பதிலளிக்கிறார், பொதுவாக பொது மயக்க மருந்து தேவையில்லை. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் ஹெர்னியேட்டட் வட்டு திசுவை இன்டர்வெர்டெப்ரல் ஃபோரமென் வழியாக வெறும் மில்லிமீட்டர் அணுகல் குழாய் வழியாக அகற்றுகிறார். சிறப்பு கருவிகளுடன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சுற்றியுள்ள தசைகள் அல்லது விழி வெண்படல திசுக்களை சீர்குலைக்காமல் வட்டை அணுக படிப்படியாகவும் மெதுவாகவும் விரிவடைகிறார். முதல் குருட்டு டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் டிஸ்ஸெக்டமி 1973 ஆம் ஆண்டில் பர்விஸ் காம்பினால் கிரேக்கின் கேனுலாவுடன் செய்யப்பட்டது. டெஸ்ஸி முறை என்பது 1989 ஆம் ஆண்டில் முனிச்சில் டச்சு தாமஸ் ஹூக்லாண்ட் என்பவரால் எஸ்ஏபி (சுப்பீரியர் ஆர்டிகுலர் பிராசஸ்) இலிருந்து ஒரு சில எம்எம்களை மறுபெயரிடுவதன் மூலம் தற்போதுள்ள ஒய்இஎஸ்எஸ் முறையின் (அமெரிக்கன் அந்தோனி யூங்) மேலும் வளர்ச்சியாகும். உலகளவில் 400,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் டெஸ்ஸைஸ் முறையின் மூலம் அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படுகிறார்கள். அவர்களில் பெரும்பாலோர் அசல் ஜோய்மாக்ஸ் ரீமர்கள் அல்லது புதிய பாதுகாப்பான மேக்ஸ்மோர்ஸ்பைன் பயிற்சிகளுடன் டாக்டர் தாமஸ் ஹூக்லாண்டால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் காப்புரிமை பெற்றது இந்த அமைப்பு 2004 ஆம் ஆண்டில் நெதர்லாந்தில் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எம். இப்ரென்பர்க் என்பவரால் PTED (பெர்க்யூட்டனியஸ் டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் எண்டோஸ்கோபிக் டிஸ்கெக்டமி) என்ற சுருக்கத்தின் கீழ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, அதன் பின்னர் ஜோய்மாக்ஸ் ரீமர்களுடன் 2600 க்கும் மேற்பட்ட குடலிறக்க நோயாளிகளுடன் இந்த செயல்முறையை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தியுள்ளார். உடற்கூறியல் நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், டெஸ்ஸி முறை பெரும்பாலான முடுக்கப்பட்ட வட்டுகளுக்கு ஏற்றது. டெஸ்ஸி செயல்முறைக்கான மற்றொரு முதுகெலும்பு அறிகுறி காடா ஈக்வினா சிண்ட்ரோம் ஆகும், இது சிகிச்சையின் பழமைவாத முறைகள் வலியை மேம்படுத்தத் தவறிய அல்லது சுற்றியுள்ள நரம்புகள் மட்டுமே பாதிக்கப்பட்டால் ஏற்படும். ஒவ்வொரு முதுகெலும்புக்கிடையேயான அறுவை சிகிச்சையும் நோயாளியுடன் முன் விரிவான கலந்துரையாடல் மற்றும் எம். ஆர். ஐ, சி. டி ஸ்கேன் மற்றும்/அல்லது எக்ஸ்-ரே போன்ற இமேஜிங் நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. நரம்பு வேர்கள் மற்றும்/அல்லது முதுகெலும்பு தொடர்பு இருக்கும் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் அருகாமையில் இருப்பதால் சுருக்கப்பட்ட நரம்புகள் மற்றும் தொடர்புடைய பாதைகளை கண்காணிப்பது குறிக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட நரம்பு வேர்களால் வழங்கப்பட்ட தசைகளின் தொடர்ச்சியான சோமாடோசென்சரி தூண்டப்பட்ட திறன்கள் மற்றும் தன்னிச்சையான மின்காந்தவியல் ஆகியவை கண்காணிப்பு முறைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு டிஸ்கோகிராம் செய்வது நோயாளியின் உடற்கூறியல் மற்றும் வட்டு வீக்கத்தின் நிலை பற்றிய கூடுதல் உறுதிப்படுத்தலை வழங்குகிறது, ஆனால் வட்டில் சீரழிவு மாற்றங்களை அதிகரிக்கக்கூடும். . அறுவைசிகிச்சை செயல்முறை ஹெர்னியேட்டட் வட்டை அகற்ற, டெஸ்ஸிஸ் முறை இன்டர்வெர்டெப்ரல் ஃபோரமென் வழியாக ஒரு பக்கவாட்டு, டிரான்ஸ்ஃபோரமினல், எண்டோஸ்கோபிக் அணுகல் பாதையைப் பயன்படுத்துகிறது. அறுவைசிகிச்சை சுமார் 45-75 நிமிடங்கள் எடுக்கும். செயல்முறையின் போது, நோயாளி பக்கவாட்டு அல்லது பாதிக்கப்படக்கூடிய நிலையில் இருக்கிறார். பகல்நேர அறுவை சிகிச்சையில் வலி நிவாரணி-உறைதலின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்வது சிறந்தது. எவ்வாறாயினும், ஜெர்மனியில் காப்பீட்டு நிறுவனங்களிடமிருந்து முறையான கட்டணத்தைப் பெற நோயாளிகள் மூன்று நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டும். மூன்று-படி வழிகாட்டி கம்பி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி புரோலாப்ஸிற்கான அணுகல் அடையப்படுகிறதுஃ அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் படிப்படியாக சி-ஆர்ம் கதிரியக்க கண்காணிப்பின் உதவியுடன் மென்மையான திசு வழியாக விரிவடைகிறார் மற்றும் ஃபோரமெனை படிப்படியாக நீட்டிக்கிறார், சுற்றியுள்ள தசைகள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு சிறிய அல்லது எந்த இடையூறும் இல்லை. காம்பினின் முக்கோணம் என்றும் அழைக்கப்படும் இயற்கையின் நுழைவு புள்ளி வழியாக டெஸ்ஸியைப் பயன்படுத்துவது, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் ஸ்திரத்தன்மையைப் பாதுகாக்கிறது. உடற்கூறியலுக்கு கருவிகளை வழிநடத்த எண்டோஸ்கோப் ஒரு மெலிதான வேலை செய்யும் சேனலைக் கொண்டுள்ளது. அறுவைசிகிச்சையின் போது அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் வேலை செய்யும் குழாய் வழியாக எண்டோஸ்கோப்பை வழிநடத்துகிறார். கேமரா அறுவைசிகிச்சை புலத்தின் படங்கள் மற்றும்/அல்லது வீடியோவை ஒரு மானிட்டருக்கு வெளியிடுகிறது, அதே நேரத்தில் அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் ஹெர்னியேட்டட் வட்டு பொருளை பாதுகாப்பாக, துல்லியமாக அகற்ற சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை கருவிகளைப் பயன்படுத்துகிறார். குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை அணுகல்ஃ இரத்தப்போக்கு, தொற்று மற்றும் நரம்பு காயம் ஏற்படும் அபாயங்கள் குறைகின்றன அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி குறைகிறதுஃ காயம் அல்லது தசை வலி இல்லை குறுகிய மீட்பு காலம் மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறைக்கு விரைவாக திரும்புவது பொது மயக்க மருந்து தேவையில்லைஃ நரம்பு காயம் அல்லது இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயங்கள் கணிசமாகக் குறைகின்றன; குறைந்த இதய சுழற்சி அழுத்தம் 90 சதவீத நிகழ்வுகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக வலி நிவாரணம் ஹெர்னியேட்டட் வட்டு சீக்வெஸ்டருக்கு நேரடி அணுகல் மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான நீளம் குறைவதால் செலவு சேமிப்பு முறை குறைபாடு திறந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களுடன் ஒப்பிடும்போது கருவிகள் மற்றும் தொழில்நுட்பங்களின் அதிக கற்றல் வளைவு தொழில்நுட்ப ரீதியாக தேவைப்படும் அறுவை சிகிச்சை செயல்முறை ஆய்வுகள் கருவிகள் மற்றும் தொழில்நுட்பங்களின் செலவுகளை ஆவணப்படுத்துகின்றன. வழக்கமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் டெஸ்ஸி முறையால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மீட்பு காலம் பல வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை துரிதப்படுத்தப்படுகிறது என்று அமெரிக்க ஆராய்ச்சி கிளினிக் கிளீவ்லேண்ட் அறக்கட்டளை ஒப்புக்கொள்கிறது. பல ஆய்வுகள் 93 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வெற்றி விகிதத்தை ஆவணப்படுத்துகின்றன. ஜனவரி 2018 இல் எண்டோஸ்கோபிக் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை பற்றிய 3000 க்கும் மேற்பட்ட வெளியீடுகள் பப்மெட்டில் காணப்படுகின்றன. அவற்றில் 2 ஆர். சி. டி. க்கள். அமெரிக்காவில் அனைத்து எண்டோஸ்கோபிக் முதுகெலும்பு நடைமுறைகளுக்கும் ஒரு முழுமையான புதிய குறியீட்டு முறை தொடங்கப்பட்டது. நெதர்லாந்தில் இந்த செயல்முறை 2006 இல் சோதனை என்று அழைக்கப்பட்டது. குறிப்புகள் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கவனம் பிப்ரவரி 2016/தொகுதி. 40/இல்லை. 2/பக்கம் E7 "டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் இடுப்பு எண்டோஸ்கோபிக் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளி கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடுஃ ஒரு வருங்கால ஆய்வு" மென்னோ இப்ரென்பர்க், ரால்ஃப் வாக்னர், அலெக்சாண்டர் காட்ஷால்க்ஸ் மற்றும் ஆல்பர்ட் E.Telfeian இலக்கியம் எஃப். ஆல்ஃபென் மற்றும் பலர், எண்டோஸ்கோபிக் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியில் முன்னேற்றங்கள். ஐரோப்பிய மஸ்குலோஸ்கெலிட்டல் விமர்சனம் 2006 இல் எம். இப்ரென்பர்க், டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை-முதன்மை வட்டு ஹெர்னியேஷனில் நுட்பம் மற்றும் தற்காலிக முடிவுகள். ஐரோப்பிய மஸ்குலோஸ்கெலிட்டல் விமர்சனம் 2007 இல் கே. லெவாண்ட்ரோவ்ஸ்கி, எண்டோஸ்கோபிக் இடுப்பு ஃபோரமினல் டிகம்ப்ரெஷனுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடல்-ஒரு வருங்கால ஆய்வு. ஐரோப்பிய மஸ்குலோஸ்கெலிட்டல் விமர்சனம் 2006 இல் எம். இப்ரென்பர்க் மற்றும் டாக்டர் அலெக்சாண்டர் காட்ஷால்க்ஸ், பொருளாதார நெருக்கடியில் இடுப்பு வட்டு ஹெர்னியேஷனில் டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை-தி டெஸ்ஸைஸ் முறை. யு. எஸ். மஸ்குலோஸ்கெலிட்டல் விமர்சனம் 2009 ஆர். மோர்கென்ஸ்டெர்ன், டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை-லேசர் மற்றும் ரீமேட் ஃபோரமினோபிளாஸ்டி பற்றிய ஒப்பீட்டு ஆய்வு. ஐரோப்பிய மஸ்குலோஸ்கெலிட்டல் விமர்சனம் 2007 இல் எம். ஷுபர்ட், டாக்டர் தாமஸ் ஹூக்லாண்ட், இடுப்பு வட்டு ஹெர்னியேஷனுக்கான ஃபோரமினோபிளாஸ்டியுடன் எண்டோஸ்கோபிக் டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் நியூக்ளியோடோமி. ஐரோப்பிய மஸ்குலோஸ்கெலிட்டல் விமர்சனம் 2006 முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் எலும்புகள் எண்டோஸ்கோபி நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் நடைமுறைகள்