John David Spence
ஜான் டேவிட் ஸ்பென்ஸ் (பிறப்புஃ நவம்பர் 10,1944) ஒரு கனடிய மருத்துவ மருத்துவர், மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர் மற்றும் மேற்கத்திய ஒன்ராறியோ பல்கலைக்கழகத்தில் எமிரிட்டஸ் பேராசிரியர் ஆவார். அவர் மேற்கத்திய ஒன்ராறியோ பல்கலைக்கழகம் (அங்கு அவர் மருத்துவ நரம்பியல் அறிவியல் கற்பித்தார்) மற்றும் கனடாவின் முன்னணி மருத்துவ ஆராய்ச்சி அமைப்புகளில் ஒன்றான ராபர்ட்ஸ் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளார். ஜூலை 2022 இல் மருத்துவ பயிற்சியில் இருந்து ஓய்வு பெறுவதற்கு முன்பு, அவர் லண்டன் சுகாதார அறிவியல் மையத்தின் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையுடனும் (அங்கு அவர் பக்கவாதம் தடுப்பு கிளினிக்குகளை அமைத்து நடத்தினார்) இணைக்கப்பட்டிருந்தார். அவர் பக்கவாதம் தடுப்பு மற்றும் பக்கவாதம் தடுப்பு ஆராய்ச்சியில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நிபுணர் ஆவார், 1970 முதல் 600 க்கும் மேற்பட்ட சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட வெளியீடுகளுடன். அவர் 42 நாடுகளில் பக்கவாதம் தடுப்பு குறித்து 600 க்கும் மேற்பட்ட சொற்பொழிவுகளை நிகழ்த்தினார். 2015 ஆம் ஆண்டில், கனேடிய சொசைட்டி ஃபார் அத்திரோஸ்க்லெரோசிஸ், த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் பயாலஜி ஆகியவற்றிலிருந்து ரிசர்ச் எக்ஸலன்ஸ் விருதைப் பெற்றார். 2019 ஆம் ஆண்டில், அவர் ஆர்டர் ஆஃப் கனடாவின் உறுப்பினராக நியமிக்கப்பட்டார், மேலும் 2020 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவ பக்கவாதம் ஆராய்ச்சியில் சிறந்து விளங்கியதற்காக அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷனிடமிருந்து வில்லியம் ஃபைன்பெர்க் விருதைப் பெற்றார். டாக்டர் ஸ்பென்ஸ் ரோபர்ட்ஸ் ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் ஒரு பிரிவான ஸ்ட்ரோக் தடுப்பு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு ஆராய்ச்சி மையத்தின் (SPARC) இயக்குநராக உள்ளார். மரியா டிசிகோ, ஆர். வி. டி உடன், அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் கரோடிட் தமனியில் மொத்த பிளேக் பகுதியை (டி. பி. ஏ) அளவிடுவதில் அவர் முன்னோடியாக இருந்தார். டி. பி. ஏ-வை அளவிடும் திறன் மருத்துவர்களுக்கு நோயாளியின் தமனிகளில் உள்ள பிளேக்கின் அளவைக் குணப்படுத்தும் திறனை வழங்குகிறது, மேலும் பக்கவாதத்தைத் தடுப்பதற்கான புதிய மருந்து சிகிச்சை சிகிச்சைகளின் செயல்திறனை அளவிடும் திறனை ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு வழங்கியுள்ளது. கரோடிட் தமனிகள் சுருங்கி அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில், "தமனிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்" செயல்முறை பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படும் 2 ஆண்டு அபாயத்தில் 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான குறைப்புடன் தொடர்புடையது. டாக்டர் ஸ்பென்ஸ் "மொத்த பிளேக் பகுதி அளவீட்டின் தந்தை" என்று அங்கீகரிக்கப்படுகிறார், மேலும் டி. பி. ஏ அளவீட்டின் முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், டாக்டர் ஸ்பென்ஸின் வார்த்தைகளில், "இப்போது நாம் ஆபத்து காரணிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்குப் பதிலாக தமனிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும்". ஸ்பென்ஸ்-முக்கிய ஆராய்ச்சி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பெருமூளை விளைவுகளைக் கண்டறிகிறதுஃ உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது தமனி பக்கவாதம் மட்டுமே தடுக்கிறது. (.) இரத்த அழுத்தத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளின் விளைவுகள் பெருந்தமனி தடிப்பில் ஏற்படும் பிற விளைவுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் என்ற புரிதலுக்கு இந்த ஆராய்ச்சி வழிவகுத்தது. இரத்த வேகம் மற்றும் தமனி ஓட்டக் கோளாறுகளில் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் விளைவுகள் 1976,1980,1995: இந்த ஆய்வுகள் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் இரத்த வேகம் மற்றும் தமனி ஓட்டக் கோளாறுகளில் வெவ்வேறு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன, அவை தமனி பிளேக் கட்டமைப்பை எதிர்த்துப் போராடுவதில் எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளன. (.) மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் திராட்சைப்பழச் சாற்றின் விளைவுகள்ஃ டாக்டர்ஸுடன் கண்டுபிடிப்பு. டேவிட் பெய்லி மற்றும் மால்கம் அர்னால்ட், CYP3A4 இன் குடல் சுவர் முதல்-பாஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக குறைந்த உயிர் கிடைக்கும் பல மருந்துகளின் இரத்த அளவை திராட்சைப்பழ சாறு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் அதிகரிக்கிறது, இது மருந்தியல் இயக்கவியலைப் புரிந்துகொள்வதில் பெரும் பங்களிப்பைச் செய்தது, மேலும் ஒரு புதிய மருந்தியல் துறையைத் திறந்துள்ளது. (). பிளேக்கின் அல்ட்ராசவுண்ட் அளவீடுஃ 1990 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், டாக்டர் ஸ்பென்ஸ் கரோடிட் பிளேக் அளவீட்டை (இன்டிமா-மீடியா தடிமனுக்கு மாறாக) ஆராய்ச்சிக்கும் கரோடிட் தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நிர்வாகத்திற்கும் பயன்படுத்துவதில் முன்னோடியாக இருந்தார். (..). இது புதிய சிகிச்சைகளின் மதிப்பீட்டிற்காக 3-டி பிளேக் அளவு அளவீடுகளின் பயன்பாட்டிற்கு உருவாகியுள்ளது. கரோடிட் பிளேக் அளவில் மருந்து சிகிச்சைகளின் விளைவு இப்போது மிகவும் செலவு குறைந்த முறையில் மதிப்பீடு செய்யப்படலாம். மனித பெருந்தமனி தடிப்புக்கான அளவு பண்புகளின் வளர்ச்சிஃ பெருந்தமனி தடிப்புக்கான புதிய மரபணு காரணங்களுக்கான தேடலை முன்னேற்றும் பல அளவு பண்புகளை ஸ்பென்ஸ் உருவாக்கினார், இதனால் பெருந்தமனி தடிப்புக்கான புதிய சிகிச்சை இலக்குகள் மற்றும் புதிய சிகிச்சைகள் கிடைக்கும். இவை விவரிக்கப்படாத பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் அதன் முன்னேற்றம், பெருந்தமனி தடிப்பிலிருந்து விவரிக்கப்படாத பாதுகாப்பு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பின் விவரிக்கப்படாத பின்னடைவு ஆகும். (..) பொருத்தமான கரோடிட் எண்டர்டெரெக்டமி-தீவிர மருத்துவ சிகிச்சையின் மூலம் அறிகுறியற்ற கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் எண்டர்டெரெக்டமி அல்லது ஸ்டென்டிங் மூலம் பயனடைய முடியாது என்றும், டிரான்ஸ்கிரானியல் டாப்ளரில் மைக்ரோஎம்போலஸ் கண்டறிதல் மூலம் பயனடையக்கூடிய மிகச் சிறிய விகிதத்தை (10 சதவீதம்) அடையாளம் காணலாம் என்றும் 2005 இல் காட்டப்பட்டது. 2010 இல் () காட்டப்பட்டது, அதிக தீவிர சிகிச்சையுடன் பயனடையக்கூடிய விகிதம் 5 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகக் குறைந்துள்ளது. SPARC இன் பணி 2010 ஆம் ஆண்டில் ஒரு சர்வதேச பன்முக ஆய்வு, ACES ஆய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. டாக்டர் ஸ்பென்ஸ் கனேடிய அத்திரோஸ்க்லெரோசிஸ் இமேஜிங் நெட்வொர்க்கில் ஒரு ஆய்வை வழிநடத்தினார், பாதிக்கப்படக்கூடிய பிளேக்கின் இமேஜிங் அம்சங்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சரிபார்ப்பு குறித்து, இது அதிக ஆபத்துள்ள கரோடிட் பிளேக்குகளை அடையாளம் காணவும் உதவும். எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான உடலியல் ரீதியாக தனிப்பட்ட சிகிச்சை. ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள மூன்று உயர் இரத்த அழுத்தம் கிளினிக்குகளில் உள்ள நோயாளிகளில், பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றை அளவிடுவது இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டை குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மேம்படுத்தியது, ஆனால் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் உடலியல் காரணத்தை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் அந்த நோயாளிக்கு பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க அனுமதிக்கிறது என்று 2017 இல் தெரிவிக்கப்பட்டது. பெருந்தமனி தடிப்பில் குடல் நுண்ணுயிரியின் விளைவுகள் பாரம்பரிய ஆபத்து காரணிகளால் விளக்கப்படாத கரோடிட் பெருந்தமனி தடிப்பு நோயாளிகளுக்கு சிவப்பு இறைச்சி மற்றும் முட்டையின் மஞ்சள் கரு போன்ற உணவுகளிலிருந்து குடல் பாக்டீரியாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களின் இரத்த அளவு அதிகமாக இருப்பதாக அவர் 2018 இல் சக ஊழியர்களுடன் தெரிவித்தார். வயதான நோயாளிகளில் காணப்படுவது போல், அந்த நச்சு பொருட்களின் இரத்த அளவு உயர்ந்து, சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மிதமான குறைபாட்டுடன் இருப்பதாகவும் அவரது குழு கண்டறிந்தது. இது உணவில் முக்கியமான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் பெருந்தமனி தடிப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முற்றிலும் புதிய வழியின் சாத்தியத்தை வழங்குகிறதுஃ குடல் நுண்ணுயிரியின் மறுபிரவேசம். சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் இதயம் மற்றும் பக்கவாதம் அறக்கட்டளையால் அமைக்கப்பட்ட "கூட்டு பக்கவாதம் செயற்குழுவின்" சிறப்பு திட்ட உறுப்பினர். ஷேப் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் II இன் உறுப்பினர், இது மாரடைப்பு தடுப்பு மற்றும் ஒழிப்புக்கான அவர்களின் பணியில் யு. எஸ். சென்டர்ஸ் ஆஃப் எக்ஸலன்ஸ் திட்டத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. அர்ஜென்டினா சுகாதார அமைப்பின் தேசிய பக்கவாதம் தடுப்பு திட்டம் அர்ஜென்டினா மருத்துவர்களுக்கு வாஸ்குலர் தடுப்பில் பயிற்சி அளிக்கிறது. கல்வி மற்றும் பயிற்சி ரிட்லி கல்லூரி. எம். டி. மேற்கு ஒன்ராறியோ பல்கலைக்கழகம். சான் பிரான்சிஸ்கோவில் உள்ள கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தின் இருதய ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தில் மருத்துவ மருந்தியல் பயிற்சி. டொராண்டோ பல்கலைக்கழகத்தில் எம். பி. ஏ. பட்டம் பெற்றார். லண்டன் ஒன்ராறியோவில் உள்ள பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் ஹென்றி ஜே. எம். பார்னெட்டுடன் பயிற்சி பெற்றார். டாக்டர் பார்னெட் ஒரு முன்னணி பக்கவாதம் ஆராய்ச்சியாளர் ஆவார், அவர் பக்கவாதம் தடுப்பு சிகிச்சையில் ஆஸ்பிரின் பயன்பாட்டை முன்னெடுத்தார். தனிப்பட்ட வாழ்க்கை ஸ்பென்ஸ் டேவிட் ஸ்பென்ஸின் (கனேடிய அரசியல்வாதி) கொள்ளுப் பேரன் மற்றும் ஹென்றி ஜே. எம். பார்னெட் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஸ்ட்ரோக் தடுப்பு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு ஆராய்ச்சி மையம் (SPARC) சொசைட்டி ஃபார் ஹார்ட் அட்டாக் தடுப்பு மற்றும் ஒழிப்பு (SHAPE) கனடாவின் வாஸ்குலர் ரிஸ்க் ஃபவுண்டேஷன் ஆர்டர் 1944 பிறப்புகள் வாழும் மக்கள் கனேடிய இருதயவியலாளர்கள் கனேடிய மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்கள் கனடாவின் மேற்கு ஒன்ராறியோ பல்கலைக்கழகத்தின் கல்வி ஊழியர்கள் ஆர்டர் ஆஃப் கனடாவின் உறுப்பினர்கள்