Cervical cancer staging
கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் நிலைப்படுத்தல் என்பது நோயின் அளவை தீர்மானிக்க கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோயின் மதிப்பீடாகும். நோய் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையை தீர்மானிக்க இது முக்கியமானது. புற்றுநோய் நிலை பொதுவாக கட்டம் 0 முதல், இது புற்றுநோய்க்கு முந்தைய அல்லது ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது, நிலை IV வரை இயங்குகிறது, இதில் புற்றுநோய் உடலின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி முழுவதும் பரவியுள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய்க்கு சர்வதேச மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் மகப்பேறியல் கூட்டமைப்பு (FIGO) ஸ்டேஜிங் சிஸ்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 2018 புதுப்பிப்புக்கு முன்னர், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் எஃப். ஐ. ஜி. ஓ ஸ்டேஜிங் பின்வரும் நோயறிதல் சோதனைகளை மட்டுமே கட்டத்தை தீர்மானிக்க பயன்படுத்த அனுமதித்ததுஃ தசைப்பிடிப்பு (விரல்களால் உணர்தல்), ஆய்வு, கால்போஸ்கோபி, எண்டோசெர்விகல் கியூரேட்டேஜ், ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி, சிஸ்டோஸ்கோபி, புரோக்டோஸ்கோபி, நரம்பு யூரோகிராஃபி மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் எலும்புக்கூட்டின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கோனைசேஷன். 2018 ஆம் ஆண்டில், எஃப். ஐ. ஜி. ஓ ஸ்டேஜிங் சிஸ்டத்தை புதுப்பித்து இமேஜிங் மற்றும் நோயியல் ஆகியவை நோய் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கப்பட்ட முறைகளாக இருந்தன. FIGO வழிகாட்டுதல்களை அரங்கேற்றுவதற்கான கண்ணோட்டம், முடிந்தவரை குறைந்த அரங்கேற்றத்தை ஒதுக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது. அனைத்து இமேஜிங் மற்றும் நோயியல் அறிக்கைகளும் சேகரிக்கப்பட்டு விளக்கப்பட்ட பிறகு ஸ்டேஜிங் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோயின் கட்டத்தை மீண்டும் நிகழும்போது மாற்ற முடியாது. இமேஜிங் இமேஜிங் பயன்பாடு முன்கணிப்பு பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை வழங்க முடியும், இது சிகிச்சையை தெரிவிக்கிறது. ஸ்டேஜிங்கின் குறிக்கோள் மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சை முறையை அடையாளம் காண்பது மற்றும் இரட்டை சிகிச்சையை குறைப்பதாகும், இது நோயுற்ற தன்மையை கணிசமாக பாதிக்கலாம். நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் இமேஜிங் முறையை எப்போதும் கவனிக்க வேண்டும். இமேஜிங் முறைகளில் அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ, சிடி மற்றும் பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி (பிஇடி) ஆகியவை அடங்கும். 10 மில்லிமீட்டருக்கும் அதிகமான முதன்மைக் கட்டிகளுக்கு, கதிரியக்க மதிப்பீட்டிற்கான சிறந்த முறை எம். ஆர். ஐ ஆகும். 10 மில்லிமீட்டருக்கும் அதிகமான நோடல் மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு, பி. இ. டி-சி. டி என்பது நோயறிதலுக்கான மிகவும் துல்லியமான முறையாகும், ஏனெனில் இது மெட்டாஸ்டாடிக் அல்லாத பெரிய நிணநீர் கணுக்களை (எடுத்துக்காட்டாக, வீக்கம் அல்லது தொற்று காரணமாக விரிவடைந்தவை) நிணநீர் கணுக்களிலிருந்து வேறுபடுத்தலாம். நோடல் மெட்டாஸ்டாசிஸின் நோயறிதல் ஒரு பயாப்ஸி சேகரிக்க அல்லது ஒரு சிறந்த ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் செய்ய குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது லாபரோடோமி மூலம் அறுவை சிகிச்சை மதிப்பீட்டுடன் கூடுதலாக இருக்கலாம். நோயியல் இமேஜிங் போலவே, நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் நோயியல் முறைகள் எப்போதும் எதிர்கால மதிப்பீட்டிற்காக குறிப்பிடப்பட வேண்டும். அனைத்து புற்றுநோய்களும் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய்களில் 10 ஹிஸ்டோபாதாலாஜிக் வகைகள் உள்ளனஃ ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா (கெராடினைசிங்; கெராடினைசிங் அல்லாதது; பாப்பில்லரி, பசாலாய்டு, வார்டி, வெருகஸ், ஸ்குவாமோட்ரான்ஸிஷனல், லிம்போபிடிலியோமா போன்றது) அடினோகார்சினோமா (எண்டோசெர்விகல்; மியூசினஸ், வில்லோக்லாண்டுலர், எண்டோமெட்ரியோயிட்) தெளிவான செல் அடினோகார்சினோமா செரஸ் கார்சினோமா அடினோஸ்க்வாமஸ் கார்சினோமா கிளாஸி செல் கார்சினோமா அடினாய்டு சிஸ்டிக் கார்சினோமா சிறிய செல் கார்சினோமா வேறுபடுத்தப்படாத கார்சினோமா புற்றுநோய்களை ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கலாக பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம்ஃ GX: தரம் ஒரு நோயாளிக்கு புலப்படும் காயம் இருந்தால், ஒரு பஞ்ச் பயாப்ஸி முயற்சிக்கப்படலாம். மாதிரி திருப்திகரமாக இல்லாவிட்டால், ஒரு சிறிய வளைய பயாப்ஸி அல்லது கூம்பு தேவைப்படலாம். நிலைகள் நிலை 0 புற்றுநோய் கருப்பை வாய் மேற்பரப்பு அடுக்கில் (செல்கள் புறணி) மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இது கார்சினோமா இன் சிட்டு (சிஐஎஸ்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. நிலை I புற்றுநோய் கருப்பை வாய்க்குள் வளர்ந்துள்ளது, ஆனால் அதற்கு அப்பால் பரவவில்லை (கார்பஸுக்கு நீட்டிப்பு புறக்கணிக்கப்படும்). நிலை ஒன்று பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளதுஃ ஐ. ஏ.: இன்வேசிவ் கார்சினோமா, இது ஒரு எல். இ. இ. பி அல்லது கூம்பு பயாப்ஸி மாதிரியில் நுண்ணோக்கி மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும், அல்லது ஒரு டிராக்கெலெக்டமி அல்லது ஹிஸ்டெரெக்டமி மாதிரியில், எபிடெலியத்தின் அடிப்பகுதியில் இருந்து <5 மிமீ ஆழமான படையெடுப்புடன். இது ஸ்குவாமஸ் அல்லது சுரப்பியின் எபிட்டிலியத்திலிருந்து உருவாகலாம். மாதிரியின் ஓரங்கள் நோய்க்கு எதிர்மறையாக இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சைத் திட்டத்தை தெரிவிக்க நிணநீர் ஈடுபாடு கவனிக்கப்பட வேண்டும், இருப்பினும் இது நிலைப் பெயரை மாற்றாது. IA1: அளவிடப்பட்ட ஸ்ட்ரோமல் படையெடுப்பு <3 மிமீ IA2: அளவிடப்பட்ட ஸ்ட்ரோமல் படையெடுப்பு ≤ 3 மிமீ மற்றும் <5 மிமீ ஐபிஃ அளவிடப்பட்ட ஆழமான படையெடுப்பு ≤ 5 மிமீ கொண்ட ஊடுருவும் புற்றுநோய், கருப்பை வாய்க்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. காயங்கள் மருத்துவ ரீதியாகக் காணப்படுகின்றன, இது ஐ. பி. யை ஐ. ஏ. விலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. கூம்பு பயாப்சியின் ஓரங்கள் ஊடுருவும் நோய்க்கு சாதகமாக இருந்தால், நிலை IB1 தானாக ஒதுக்கப்படும். ஸ்டேஜ் ஐ. ஏ. வைப் போலவே, வாஸ்குலர் அல்லது நிணநீர் இடைவெளிகளின் ஈடுபாடு ஸ்டேஜிங்கை மாற்றாது, ஆனால் சிகிச்சைத் திட்டத்தை தெரிவிக்க கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். IB1: இன்வேசிவ் கார்சினோமா ≤ 5 மிமீ ஆழம் மற்றும் <2 செமீ மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் IB2: இன்வேசிவ் கார்சினோமா ≤ 2 செமீ மற்றும் <4 செமீ மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் IB3: இன்வேசிவ் கார்சினோமா ≤ 4 செமீ மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் நிலை II கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் கருப்பைக்கு அப்பால் படையெடுக்கிறது, ஆனால் இடுப்பு சுவர் அல்லது யோனியின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதி வரை அல்ல IIA: அளவுரு படையெடுப்பு IIA1 இல்லாமல்ஃ கட்டி <4 செமீ மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் IIA2: கட்டி ≤ 4 செமீ மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் IIB: அளவுரு படையெடுப்பு நிலை III உடன் புற்றுநோய் யோனி கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது மற்றும்/அல்லது இடுப்பு சுவர் மற்றும்/வரை நீண்டுள்ளது IIIA: புற்றுநோய் என்பது பிறப்புறுப்பின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது, இடுப்பு wall.IIIB க்கு நீட்டிப்பு இல்லைஃ இடுப்பு சுவர் மற்றும்/அல்லது ஹைட்ரோநெஃப்ரோசிஸ் அல்லது செயல்படாத சிறுநீரகத்திற்கு நீட்டிப்பு. IIIC: கட்டியின் அளவு மற்றும் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் இடுப்பு மற்றும்/அல்லது பாரா-பெருங்குடல் நிணநீர் கணுக்களின் ஈடுபாடு IIIC1: இடுப்பு நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டாசிஸ் IIIC2 மட்டுமேஃ பாரா-பெருங்குடல் நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டாசிஸ் நிலை IV புற்றுநோய் உண்மையான இடுப்பைத் தாண்டி விரிவடைந்துள்ளது அல்லது சிறுநீர்ப்பை அல்லது மலக்குடலின் சளிச்சுரப்பியை (பயாப்ஸி நிரூபித்துள்ளது) உள்ளடக்கியுள்ளது. ஒரு புல்லஸ் எடிமா, நிலை IVA க்கு ஒரு வழக்கை ஒதுக்க அனுமதிக்காதுஃ அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு வளர்ச்சியைப் பரப்புதல் IVB: தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு பரவுதல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் நிலையின் வரலாறு கருப்பை வாய் புற்றுநோய் உட்பட மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோய்களுக்கான ஒரு கட்டத்தை உருவாக்குவதற்கான உந்துதல், நோயின் அளவை விவரிக்க ஒரு சீரான முறையைக் கொண்டிருக்க வேண்டிய அவசியம் இருந்தது. வெவ்வேறு சிகிச்சைகளின் முடிவுகளை ஒப்பிடுவது ஒரே மாதிரியான நோய் சுமை கொண்ட நோயாளிகளின் குழுக்களுக்கு ஒப்பிடப்பட்டால் மட்டுமே சாத்தியமாகும். முக்கிய வரலாற்று கால புள்ளிகள் ஆதாரம்ஃ 1929-கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான நாடுகளின் லீக் வகைப்பாடு 1937-கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முடிவுகள் குறித்த புள்ளிவிவரங்களின் முதல் வருடாந்திர அறிக்கை 1938-கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் நிலைப்பாட்டின் அட்லஸ் (ஹேமான் மற்றும் ஸ்ட்ராண்ட்குவிஸ்ட்) 1950-கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் நிலைகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு 1954-எஃப். ஐ. ஜி. ஓ 1958 இன் நிறுவல்-எஃப். ஐ. ஜி. ஓ 1973 ஆம் ஆண்டின் வருடாந்திர அறிக்கையின் அதிகாரப்பூர்வ வெளியீட்டாளராக மாறுகிறது-மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோய் சிகிச்சையின் முடிவுகள் குறித்த வருடாந்திர அறிக்கையின் மூன்று ஆண்டு வெளியீட்டின் தொடக்கம் 1976-புற்றுநோய்க்கான அமெரிக்க கூட்டுக் குழு மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோய்க்கான எஃப். ஐ. ஜி. ஓ நிலைக் குழுவை ஏற்றுக்கொள்கிறது 2018-சமீபத்திய மூன்று ஆண்டு எஃப். ஐ. ஜி. ஓ புற்றுநோய் அறிக்கை விவாதத்தின் ஒரு முக்கிய தலைப்பு என்னவென்றால், புதிய நோயறிதல் முறைகள் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் ஏற்படுத்தும் தாக்கமாகும், அவை பெரும்பாலான நோய் சுமைகளை தாங்குகின்றன. இறுதி பரிந்துரைகள் இமேஜிங் மற்றும் நோயியல் கண்டுபிடிப்புகளை ஒரு தேவையை விட ஸ்டேஜிங்கிற்கு விருப்பமானதாக ஆக்குகின்றன. குறிப்புகள் புற்றுநோயியல் புற்றுநோய்க்கான தொற்று காரணங்கள்