Seven Countries Study
ஏழு நாடுகள் ஆய்வு என்பது அன்செல் கீஸ் இயக்கிய ஒரு தொற்றுநோயியல் நீளமான ஆய்வாகும், இது இன்று மினசோட்டா பல்கலைக்கழக உடலியல் சுகாதாரம் மற்றும் உடற்பயிற்சி அறிவியல் ஆய்வகத்தில் (எல்பிஹெச்இஎஸ்) உள்ளது. 1956 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க பொது சுகாதார சேவையிலிருந்து ஆண்டுக்கு 200,000 அமெரிக்க டாலர் மானியத்துடன் தொடங்கப்பட்ட இந்த ஆய்வு முதன்முதலில் 1978 இல் வெளியிடப்பட்டது, பின்னர் ஒவ்வொரு ஐந்து வருடங்களுக்கும் அதன் பாடங்களைப் பின்தொடர்ந்தது. உலகின் முதல் பன்முக தொற்றுநோயியல் ஆய்வாக, இது உலகின் பல்வேறு பகுதிகளிலிருந்து வெவ்வேறு மக்களில் வாழ்க்கை முறை, உணவு, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவுகளை முறையாக ஆய்வு செய்தது. இது கரோனரி இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் குறித்து கவனம் செலுத்தியது, ஆனால் ஒரு நபரின் ஆபத்தை மாற்ற முடியும் என்பதையும் காட்டியது. 1975 ஆம் ஆண்டில் எழுதுகையில், திட்ட அதிகாரி ஹென்றி பிளாக்பர்ன் இரண்டு "வியக்கத்தக்க துருவ அணுகுமுறைகளை" அடையாளம் கண்டார், அவை தொடர்ந்து "கல்வி" மற்றும் "நடைமுறை" கருத்துக்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை "ஒவ்வொருவரிடமிருந்தும் அதிக பேச்சு மற்றும் இடையில் குறைவாகக் கேட்கப்படுகின்றன". 1940 களில், மினசோட்டா பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியாளரான அன்செல் கீஸ், நடுத்தர வயது அமெரிக்க ஆண்களில் மாரடைப்பின் வெளிப்படையான தொற்றுநோய் அவர்களின் வாழ்க்கை முறை மற்றும் மாற்றியமைக்கக்கூடிய உடல் பண்புகளுடன் தொடர்புடையது என்று முன்வைத்தார். மினசோட்டா வணிக மற்றும் தொழில்முறை ஆண்கள் (45 முதல் 55 வயதுடைய நிர்வாகிகள்) குழுவில் இந்த யோசனையை அவர் முதன்முதலில் ஆராய்ந்தார், அவர் 1947 இல் ஒரு வருங்கால ஆய்வுக்கு நியமித்தார், இது பல கூட்டு ஆய்வுகளில் முதன்மையானது இறுதியில் சர்வதேச அளவில் ஏற்றப்பட்டது. அமெரிக்க பொது சுகாதார சேவை இந்த ஆய்வுக்கு நிதியளிக்க ஒப்புக்கொண்டது (பின்னர் ஃப்ரேமிங்காம் இதய ஆய்வுக்கு பெரிய அளவில் நிதியளிக்க அமைக்கப்பட்டது). மினசோட்டா ஆண்கள் 1981 வரை பின்பற்றப்பட்டனர் மற்றும் பதினைந்து ஆண்டு பின்தொடர்தல் ஆய்வுக்குப் பிறகு 1963 இல் முதல் பெரிய அறிக்கை தோன்றியது. இந்த ஆய்வு கணக்கெடுப்பு முறைகளுக்கு பெரிதும் பங்களித்தது மற்றும் பல பண்புகளின் மாரடைப்புக்கான முன்கணிப்பு மதிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த கொழுப்பு அளவு மற்றும் சிகரெட் புகைத்தல் ஆகியவற்றின் இப்போது பாரம்பரிய ஆபத்து காரணிகள் குறித்து முன்னர் அறிக்கை செய்த பெரிய ஆய்வுகளை உறுதிப்படுத்தியது. கீஸ் தனது மனைவி மார்கரெட்டுடன் பரவலாக பயணம் செய்தார், அவர் மக்களின் சீரம் கொழுப்பை பரிசோதித்தார். அவர்கள் தங்கள் மாதிரிகளை மீண்டும் மினசோட்டாவுக்கு பகுப்பாய்வுக்காக அனுப்பினர். 1952 ஆம் ஆண்டில், கரோனரி இதய நோய் உணவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்ற கீஸின் கருதுகோள் முதன்முதலில் நெதர்லாந்தில் வோடிங்கில் வெளியிடப்பட்டது. போருக்குப் பிந்தைய நேபிள்ஸில் அவரது பணி, உகாண்டாவில் கேப் டவுன், தென்னாப்பிரிக்கா; சார்டினியா; போலோக்னா; மற்றும் பின்லாந்தின் இலோமாண்டி; மற்றும் ஹவாய் மற்றும் ஜப்பானில் வசிக்கும் ஜப்பானிய ஆண்களுடன் அவரது அடுத்தடுத்த வேலைகளைப் போலவே, பல்வேறு மக்களைப் பற்றிய ஆய்வுகளுக்கான அமைப்பு மற்றும் நிதியை நாட வழிவகுத்தது. மக்கள் அடிக்கடி சுற்றித் திரியும் நகரங்களில் இருப்பதை விட, கிராமங்களில் வசிக்கும் ஆண்களில் கவனம் செலுத்த அவர் முடிவு செய்தார். 1950 களின் நடுப்பகுதியில், மேம்பட்ட முறைகள் மற்றும் வடிவமைப்புடன், கீஸ் ஏழு நாடுகளில் ஒத்துழைக்கும் ஆராய்ச்சியாளர்களை நியமித்தார், உணவுகளில் மாறுபட்ட கலாச்சாரங்களில் பாரம்பரிய தொழில்களில் ஈடுபட்டுள்ள ஆண்களின் மக்கள்தொகையில் மாரடைப்பு அபாயத்தின் முதல் குறுக்கு-கலாச்சார ஒப்பீட்டை ஏற்றுவதற்காக, குறிப்பாக கொழுப்பு கலோரிகளின் விகிதத்தில் வெவ்வேறு கலவை, ஏழு நாடுகள் ஆய்வு இன்றும் கண்காணிப்பில் உள்ளது. ஏழு நாடுகள் ஆய்வு முறைப்படி 1958 இலையுதிர்காலத்தில் யூகோஸ்லாவியாவில் தொடங்கப்பட்டது. மொத்தம், உலகின் நான்கு பிராந்தியங்களில் (அமெரிக்கா, வடக்கு ஐரோப்பா, தெற்கு ஐரோப்பா, ஜப்பான்), ஏழு நாடுகளில், 12,763 ஆண்கள், 40-59 வயதுடையவர்கள், 16 குழுக்களாக சேர்க்கப்பட்டனர். ஒரு குழு அமெரிக்காவில் உள்ளது, பின்லாந்தில் இரண்டு குழுக்கள், நெதர்லாந்தில் ஒன்று, இத்தாலியில் மூன்று, யூகோஸ்லாவியாவில் ஐந்து (குரோஷியாவில் இரண்டு, செர்பியாவில் மூன்று), கிரேக்கத்தில் இரண்டு, ஜப்பானில் இரண்டு. நுழைவுத் தேர்வுகள் 1958 மற்றும் 1964 க்கு இடையில் சராசரியாக 90 சதவீதம் பங்கேற்பு விகிதத்துடன் நடத்தப்பட்டன, இது அமெரிக்காவில் மிகக் குறைவானது, 75 சதவீதம் மற்றும் ஜப்பானிய குழுக்களில் ஒன்றில் மிக உயர்ந்தது, 100% உடன். இந்த ஆய்வு 50 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக தொடர்கிறது. முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் ஏழு நாடுகளின் ஆய்வு, மக்கள் தொகை மட்டத்திலும் தனிப்பட்ட மட்டத்திலும் மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் (சி. வி. ஆர்) ஏற்படும் ஆபத்து மற்றும் விகிதங்கள், ஏழு மாதிரியான நாடுகளில் மொத்த சீரம் கொழுப்பின் அளவுடன் நேரடியாகவும் சுயாதீனமாகவும் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன என்று பரிந்துரைத்தது. இரத்த கொலஸ்ட்ரால் அளவுக்கும் கரோனரி இதய நோய் (சி. எச். டி) அபாயத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பு 5 முதல் 40 ஆண்டுகள் பின்தொடர்தலில் இருந்து இந்த ஏழு நாடுகளில் குறிப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பல்வேறு கலாச்சாரங்களில் தொடர்ந்து காணப்படுகிறது என்பதை இது நிரூபித்தது. கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவை புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதத்துடன் தொடர்புடையவை. ஏழு நாடுகளின் ஆய்வு, உயர்ந்த இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) கரோனரி இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்று பரிந்துரைத்தது. கரோனரி இதய நோய் நிகழ்வு அல்லது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு இறப்பு விகிதம் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது என்பதை இது காட்டுகிறது. ஆய்வின் பல குழுக்களில், பக்கவாதம் இறப்புகள் கரோனரி இதய நோயால் ஏற்படும் இறப்புகளை விட அதிகமாக இருந்தன. ஏழு நாடுகளின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு இடையிலான ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதங்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் பெரும்பாலும் இருதய இறப்பு விகிதத்தில் உள்ள மாறுபாட்டுடன் தொடர்புடையவை என்று அது சுட்டிக்காட்டியது. வயது, கொலஸ்ட்ரால், இரத்த அழுத்தம், புகைபிடித்தல், உடல் செயல்பாடு மற்றும் எடை ஆகியவற்றால் கட்டுப்படுத்தப்பட்டாலும் கூட, அமெரிக்கா மற்றும் வடக்கு ஐரோப்பாவில் கரோனரி இறப்புகள் தெற்கு ஐரோப்பாவில் இருந்ததை விட அதிகமாக இருந்தன. மத்திய தரைக்கடல் உணவு என்று தளர்வாக வகைப்படுத்தப்பட்ட உணவு முறை குறித்து ஏழு நாடுகளின் ஆய்வு மேலும் ஆராயப்பட்டது. இன்று "மத்திய தரைக்கடல் உணவு" என்றால் என்ன என்பதை அன்டோனியா ட்ரைக்கோபோலோ (டிமிட்ரியோஸ் ட்ரைக்கோபோலோஸின் மனைவி) மற்றும் அன்னா ஃபெரோ-லூஸி ஆகியோர் விவரித்தனர். இந்த உணவு முறை ஓல்ட்வேஸ் பிரஷர்வேஷன் அண்ட் எக்ஸ்சேஞ்ச் டிரஸ்டின் கிரெக் டிரெஷர் மற்றும் ஹார்வர்ட் ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் இன் வால்டர் வில்லெட் ஆகியோரால் விளம்பரப்படுத்தப்பட்டு பிரபலப்படுத்தப்பட்டது. ஏழு நாடுகளின் ஆய்வு, மத்திய தரைக்கடல் பிராந்தியத்தில் உள்ள மக்களின் மெதுவாக மாறிவரும் பழக்கவழக்கங்கள், ஆரோக்கியமான, சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவு முறையிலிருந்து, குறைவான சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை மற்றும் மேற்கத்திய முறை உணவு முறையால் பாதிக்கப்படும் உணவு முறை, இதய நோய் ஏற்படும் அபாயத்துடன் கணிசமாக தொடர்புடையது என்பதையும் காட்டியது. இதற்கிடையில், மத்திய தரைக்கடல் பிராந்தியத்தில் ஆரம்பத்தில் ஆரோக்கியமான நடுத்தர வயது பெரியவர்களில் மத்திய தரைக்கடல் உணவை பின்பற்றுவதற்கும் அபாயகரமான மற்றும் அபாயகரமான இதய நோய் ஏற்படுவதற்கும் இடையே ஒரு தலைகீழ் தொடர்பு இருப்பதாக மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஏழு நாடுகள் ஆய்வு, பிற ஆய்வுகளுடன், எ. கா. ஃப்ரேமிங்காம் இதய ஆய்வு மற்றும் செவிலியர்களின் சுகாதார ஆய்வு, அதிக எடை, உடல் பருமன் மற்றும் வழக்கமான உடற்பயிற்சியின் முக்கியத்துவத்தை சுகாதார பிரச்சினைகளாக காட்டியது. இது பொது மக்களில் நல்ல இருதய ஆரோக்கியத்திற்கும் டிமென்ஷியாவிற்கும் இடையிலான தொடர்பைக் காட்டியது. நடுத்தர வாழ்க்கையில் இருதய ஆபத்து காரணிகள் பிற்காலத்தில் டிமென்ஷியா மரணத்தின் அபாயத்துடன் கணிசமாக தொடர்புடையவை என்பதையும் இது காட்டுகிறது. சிகரெட் புகைப்பது கரோனரி இதய நோயின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க முன்கணிப்பு என்று அது சுட்டிக்காட்டியது, இது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மியோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன் (எம்ஐ) மற்றும் கரோனரி இறப்பு ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான விகிதங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, புகைபிடித்தல் பற்றிய பிற ஆய்வுகளுடன், எ. கா. ஃப்ரேமிங்காம் இதய ஆய்வு மற்றும் பிரிட்டிஷ் மருத்துவர்கள் ஆய்வு. விமர்சனம் ஆரம்பகால விமர்சனம் இதய நோய்க்கான சிறந்த முன்கணிப்பாளர்களில் விஞ்ஞானிகள் வேறுபட்டனர். 1950 ஆம் ஆண்டில் ஜான் கோஃப்மேன் அறிவியலில், அல்ட்ரா சென்ட்ரிஃப்யூஜில் லிப்போபுரோட்டின்களை வெவ்வேறு அடர்த்திகளாக பிரிப்பதை விவரித்தார். 1952 ஆம் ஆண்டில் கீஸ் உடனான குழுவின் ஒரு பகுதியாக, உணவில் கொழுப்பைக் குறைப்பது சில இதய நோயாளிகளுக்கு உதவக்கூடும் என்று கோஃப்மேன் ஒப்புக் கொண்டார் (மேலும் சர்க்குலேஷன் கீஸின் இதே இதழில் உணவுக் கொழுப்பு மனிதர்களில் ஒரு காரணி அல்ல என்று விளக்கினார்). 1956 ஆம் ஆண்டில் கோஃப்மேன் ஒரு பெருந்தமனி குறியீடு (எல். டி. எல் மற்றும் வி. எல். டி. எல் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த அளவுகள்) பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் இதய நோயை முன்னறிவித்ததாக எழுதினார். 1958 ஆம் ஆண்டில் அவர் எழுதினார், "சீரம் கொழுப்பு அளவீடு சீரம் கொழுப்புகளில் உணவின் விளைவை மதிப்பிடுவதில் ஆபத்தான தவறான வழிகாட்டியாக இருக்கலாம்". ஜேக்கப் யெருஷால்மி மற்றும் ஹெர்மன் ஈ. ஹில்ல்போ ஆகியோர் 21 நாடுகளில் ஆறு நாடுகளை கீஸ் தேர்ந்தெடுத்துள்ளதாக சுட்டிக்காட்டினர். முழு தரவுத்தொகுப்பின் பகுப்பாய்வு கொழுப்பு உட்கொள்ளல் மற்றும் இதய நோய்க்கு இடையிலான பகுப்பாய்வு தெளிவாக இல்லை. 1957 ஆம் ஆண்டில், அவர்கள் தங்கள் விமர்சனத்தை வெளியிட்டபோது, யெருஷால்மியும் ஹில்ல்போவும் கீஸின் படைப்பை ஒரு "பலவீனமான தொடர்பு" என்று அழைத்தனர். 1973 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட மற்றும் கீஸின் பணி குறித்த அவரது விமர்சனம் உட்பட, ரேமண்ட் ரைசர் நிறைவுற்ற கொழுப்புக்கும் சுழலும் லிப்போபுரோட்டின்களுக்கும் இடையிலான உறவின் நாற்பது உணவு சோதனைகளின் மதிப்பாய்வில் முறையான மற்றும் விளக்க பிழைகளைக் கண்டறிந்தார், குறிப்பாக டிரான்ஸ்-கொழுப்பு அமிலங்களுடன் குழப்பமடைகிறது. 1977 ஆம் ஆண்டில் நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் எழுதிய ஜார்ஜ் வி. மான், கீஸின் 1953 மவுண்ட்டை நிராகரித்தார். உணவு கொழுப்பு மற்றும் கரோனரி நோயின் சுற்றுச்சூழல் தொடர்பு பற்றிய சினாய் உரை "அப்பாவித்தனத்தை" வெளிப்படுத்துகிறது. [அது] இப்போது ஒரு வகுப்பறை செயல்விளக்கமாகும். ", கொழுப்புக் கோட்பாடு" மருத்துவ வரலாற்றில் மிகப்பெரிய மோசடி "என்று அவர் கூறினார்). மான் முக்கியமாக அலாஸ்கன் எஸ்கிமோக்கள், காங்கோ பிக்மிகள் மற்றும் தான்சானியா மற்றும் கென்யாவின் மாசாய் ஆகியவற்றின் இறைச்சி உணவை ஆய்வு செய்தார், மேலும் உடற்பயிற்சி இல்லாதது போன்ற பிற காரணிகள் இதய நோய்க்கு காரணம் என்று நினைத்தார். உணவு மாற்றத்திற்கான பரந்த உத்தியோகபூர்வ பரிந்துரைகள் இருந்தபோதிலும், "[கரோனரி இதய நோய் (சி. எச். டி)] தொற்றுநோய் தடையின்றி தொடர்கிறது, மக்கள்தொகையில் கொலஸ்டெரேமியா மாறாமல் உள்ளது, மேலும் மருத்துவர்கள் செயல்திறனை நம்பவில்லை" என்ற மானின் கூற்றுக்கு மாறாக, அமெரிக்காவில் வயது-குறிப்பிட்ட சி. எச். டி இறப்பு விகிதம் அந்த நேரத்தில் 1960 களின் பிற்பகுதியில் இருந்து நிலையான 3 சதவீத வருடாந்திர சரிவில் இருந்தது. ஜான் யுட்கின், கொழுப்பு அல்ல, சர்க்கரை தான் இதய நோய் மற்றும் பிற மனித நோய்களுக்கு வேர் என்று நினைத்தார். கீஸ் 1971 இல் தனது கருத்து வேறுபாட்டை எழுதி விளம்பரப்படுத்தினார். அடுத்த ஆண்டு பியூர், ஒயிட் அண்ட் டெட்லி எழுதுவதற்காக யுட்கின் ஓய்வு பெற்றார். 2000 ஆம் ஆண்டிலிருந்து நடந்த விவாதம் ராபர்ட் லுஸ்டிக் 22 நாடுகளில் ஏழு நாடுகளை கீஸ் செர்ரி தேர்ந்தெடுத்தார் என்று விமர்சித்தார்; 1960 களில் டிரான்ஸ் கொழுப்பு நுகர்வு உச்சத்தை அடைந்தது மற்றும் கீஸ் அவற்றைப் பிரிக்கத் தவறிவிட்டார்; ஜப்பான் மற்றும் இத்தாலியின் முடிவுகளை குறைந்த நிறைவுற்ற கொழுப்பு நுகர்வு அல்லது குறைந்த சர்க்கரை நுகர்வு மூலம் விளக்க முடியும்; மேலும் சுக்ரோஸ் மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்பு ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை என்று கீஸ் எழுதினார், ஆனால் அவரது பன்முக தொடர்பு பகுப்பாய்வின் சுக்ரோஸ் பாதியை செய்யத் தவறிவிட்டார். இருப்பினும், 1980 ஆம் ஆண்டின் அவரது பிற்கால மோனோகிராஃபில், கீஸ் பல மாறுபட்ட பின்னடைவுகளை உள்ளடக்கியது, இதில் பின்னடைவில் சர்க்கரை சேர்க்கப்படுகிறது மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்பு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த பின்னடைவில், உணவு நிறைவுற்ற கொழுப்பு கட்டுப்படுத்தப்பட்டபோது சர்க்கரை இதய நோய் நிகழ்வுடன் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தொடர்புடையது அல்ல என்பதை கீஸ் கண்டறிந்தார். இன்று, சர்க்கரை உட்கொள்வது நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதாக அறியப்படுகிறது, மேலும் சர்க்கரையின் அதிகரித்த உணவு உட்கொள்ளல் உயர் இரத்த அழுத்தம், சாதகமற்ற இரத்த கொழுப்புகள் மற்றும் கார்டியோமெட்டபாலிக் அபாயங்களுடன் தொடர்புடையது என்று அறியப்படுகிறது. இருப்பினும், அமெரிக்கன் டயட்டெடிக் அசோசியேஷனின் 2010 மாநாட்டு விவாதம் உணவில் உள்ள நிறைவுற்ற கொழுப்புகளை சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளுடன் மாற்றுவதன் ஆரோக்கிய அபாயங்கள் குறித்து கவலை தெரிவித்தது, இது உடல் பருமன் மற்றும் இதய நோய்க்கான அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்புகளின் இழப்பில் இது சுகாதார நன்மைகளைக் கொண்டிருக்கலாம். செப்டம்பர் 2014 இல், ஃபிராங்க் ஹு 2015 உணவு வழிகாட்டுதல் ஆலோசனைக் குழுவின் நிறைவுற்ற கொழுப்பு மற்றும் இருதய நோய் குறித்த அறிக்கையை வழிநடத்தினார், மேலும் ஆலிஸ் எச். லிச்சென்ஸ்டைன் குறைந்த கொழுப்பு உணவு "அநேகமாக ஒரு நல்ல யோசனை அல்ல" என்றும் அது டிஸ்லிபிடெமியாவைத் தூண்டக்கூடும் என்றும் ஒருமித்த கருத்து கூறினார். 2000 ஆம் ஆண்டில் வழிகாட்டுதல்கள் மாறிவிட்டன (முன்பு குறைந்த கொழுப்பு மற்றும் இப்போது மிதமான கொழுப்பை பரிந்துரைக்கிறது) என்றும், அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் மற்றும் தேசிய இதயம், நுரையீரல் மற்றும் இரத்த நிறுவனம் 2000 ஆம் ஆண்டு வரை வழிகாட்டுதல்களை திருத்தியுள்ளன என்றும் அவர் கூறினார். 2015 உணவு வழிகாட்டுதல் ஆலோசனைக் குழுவின் குழுவின் அறிவியல் அறிக்கை, அமெரிக்காவில் சராசரி நபர் அதிகப்படியான நிறைவுற்ற கொழுப்பை உட்கொள்கிறார் என்று கூறுகிறது. "நிறைவுற்ற கொழுப்பின் ஆதாரங்களுக்கு பதிலாக நிறைவுறா கொழுப்பு, குறிப்பாக பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் மாற்றப்பட வேண்டும்". மார்ச் 2014 இல் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு சர்ச்சையை சந்தித்தது, "பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்களின் அதிக நுகர்வு மற்றும் மொத்த நிறைவுற்ற கொழுப்புகளின் குறைந்த நுகர்வு ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்கும் இருதய வழிகாட்டுதல்களை தற்போதைய சான்றுகள் தெளிவாக ஆதரிக்கவில்லை" என்று கண்டறிந்தது, வால்டர் சி. வில்லெட் உணவில் குறைந்த நிறைவுற்ற கொழுப்பை தொடர்ந்து பாதுகாத்தார். பின்னர் அது சரிசெய்யப்பட்டது. 2017 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் இதய நோய்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க நிறைவுற்ற கொழுப்பைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது மோனோஅன்சாச்சுரேட்டட் மற்றும் பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்புகளைக் கொண்ட தயாரிப்புகளால் மாற்ற வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது. ஆகஸ்ட் 1,2017 அன்று, ட்ரூ ஹெல்த் முன்முயற்சி ஒரு 65 பக்க வெள்ளை அறிக்கையை வெளியிட்டது, குறைந்த கார்ப் வக்கீல்கள் நிலைநிறுத்திய வரலாற்றுத் தவறுகள் மற்றும் பிழைகள் என்று அவர்கள் உணர்ந்ததை சரிசெய்ததுஃ "அன்செல் கீஸ் மற்றும் ஏழு நாடுகள் ஆய்வுஃ திருத்தவாத வரலாறுகளுக்கு ஒரு சான்றுகள் அடிப்படையிலான பதில்" அவர்கள் நான்கு கூற்றுகளுக்கு எதிராக வாதிட்டனர்ஃ விரும்பிய முடிவின் அடிப்படையில் நாடுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு விலக்கப்பட்டன (ராபர்ட் லஸ்டிக் தனது வைரல் வீடியோவில் கூறியது போல); பிரான்ஸ் வேண்டுமென்றே விலக்கப்பட்டது; கிரீஸில் நோன்பின் போது எடுக்கப்பட்ட உணவுத் தரவு ஒரு சிதைவை அறிமுகப்படுத்தியது; மற்றும் சர்க்கரை கரோனரி இதய நோய்க்கு சாத்தியமான பங்களிப்பாளராக கருதப்படவில்லை. லிப்பிட் கருதுகோள் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஏழு நாடுகள் ஆய்வு (அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளம்) ஏழு நாடுகள்ஃ மரணம் மற்றும் கரோனரி இதய நோய் பற்றிய பன்முக பகுப்பாய்வு அன்செல் கீஸ் மற்றும் ஏழு நாடுகள் ஆய்வு ஆராய்ச்சியாளர்களில் ஒருவரின் தனிப்பட்ட வரலாற்றுக் கணக்குஃ திருத்தல்வாத வரலாறுகளுக்கு ஒரு சான்றுகள் அடிப்படையிலான பதில் தொற்றுநோயியல் ஆய்வு திட்டங்கள் இதய கூட்டு ஆய்வுகள்