Diabetes insipidus
நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் (டிஐ), மாற்றாக அர்ஜினைன் வாஸோப்ரெசின் குறைபாடு (ஏவீபி-டி) அல்லது அர்ஜினைன் வாஸோப்ரெசின் எதிர்ப்பு (ஏவீபி-ஆர்) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது அதிக அளவு நீர்த்த சிறுநீர் மற்றும் அதிகரித்த தாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை. உற்பத்தி செய்யப்படும் சிறுநீரில் ஒரு நாளைக்கு கிட்டத்தட்ட 20 லிட்டர் இருக்கலாம். திரவத்தின் குறைப்பு சிறுநீரில் செறிவில் சிறிய விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. சிக்கல்களில் நீரிழப்பு அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடங்கும். நான்கு வகையான டிஐக்கள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு காரணங்களின் தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளன. சென்ட்ரல் டிஐ (சி. டி. ஐ) வாஸோப்ரெசின் (ஆண்டிடியூரெடிக் ஹார்மோன்) உற்பத்தி இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. இது ஹைபோதாலமஸ் அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது மரபியல் காயம் காரணமாக இருக்கலாம். வசோப்ரெசினுக்கு சிறுநீரகங்கள் சரியாக பதிலளிக்காதபோது நெஃப்ரோஜெனிக் டிஐ (என். டி. ஐ) ஏற்படுகிறது. டிப்ஸோஜெனிக் டிஐ என்பது ஹைபோதாலமிக் தாக பொறிமுறையின் சேதம் காரணமாக அதிகப்படியான திரவ உட்கொள்ளலின் விளைவாகும். சில மனநலக் கோளாறுகள் அல்லது சில மருந்துகள் உள்ளவர்களுக்கு இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. கர்ப்பகால டிஐ கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. நோயறிதல் பெரும்பாலும் சிறுநீர் சோதனைகள், இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் திரவ இழப்பு சோதனை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ் நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்பில்லாதது மற்றும் நிலைமைகள் ஒரு தனித்துவமான பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் இவை இரண்டும் அதிக அளவு சிறுநீர் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கும். நீரிழப்பைத் தடுக்க போதுமான திரவங்களைக் குடிப்பது சிகிச்சையில் அடங்கும். மற்ற சிகிச்சைகள் வகையைப் பொறுத்தது. மத்திய மற்றும் கர்ப்பகால டிஐயில், டெஸ்மோப்ரெசின் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. நெஃப்ரோஜெனிக் டிஐக்கு அடிப்படை காரணத்தை நிவர்த்தி செய்வதன் மூலமோ அல்லது தயசைடு, ஆஸ்பிரின் அல்லது இப்யூபுரூஃபனைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸின் புதிய வழக்குகளின் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் 100,000 இல் 3 ஆகும். மத்திய டிஐ பொதுவாக 10 முதல் 20 வயதிற்குள் தொடங்கி ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் சமமாக நிகழ்கிறது. நெஃப்ரோஜெனிக் டிஐ எந்த வயதிலும் தொடங்கலாம். "நீரிழிவு நோய்" என்ற சொல் கிரேக்க வார்த்தையான சைஃபோன் என்பதிலிருந்து பெறப்பட்டது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் தீவிர தாகம் மற்றும் அதிகரித்த திரவ உட்கொள்ளல் (குறிப்பாக குளிர்ந்த நீர் மற்றும் சில நேரங்களில் பனி அல்லது பனி நீர்) ஆகியவை டிஐக்கு பொதுவானவை. அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் தீவிர தாகத்தின் அறிகுறிகள் சிகிச்சையளிக்கப்படாத நீரிழிவு நோயில் காணப்படுவதைப் போலவே உள்ளன, சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் இல்லை என்ற வேறுபாட்டுடன். மங்கலான பார்வை என்பது அரிதானது. சில நபர்களில் நீரிழப்பு அறிகுறிகளும் தோன்றலாம், ஏனெனில் உடல் அது உட்கொள்ளும் தண்ணீரை அதிகம் (ஏதேனும் இருந்தால்) சேமிக்க முடியாது. தீவிரமான சிறுநீர் கழித்தல் இரவும் பகலும் தொடர்கிறது. குழந்தைகளில், டிஐ பசியின்மை, உணவு, எடை அதிகரிப்பு மற்றும் வளர்ச்சியிலும் தலையிடலாம். அவர்களுக்கு காய்ச்சல், வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம். சிகிச்சையளிக்கப்படாத டிஐ கொண்ட பெரியவர்கள் சிறுநீர் இழப்புகளை ஈடுசெய்ய போதுமான தண்ணீரை உட்கொள்ளும் வரை பல தசாப்தங்களாக ஆரோக்கியமாக இருக்கக்கூடும். இருப்பினும், நீரிழப்பு மற்றும் பொட்டாசியம் இழப்பு ஏற்படுவதற்கான தொடர்ச்சியான ஆபத்து உள்ளது, இது ஹைபோகலேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். காரணம் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸின் பல வடிவங்கள் பின்வருமாறுஃ சென்ட்ரல் சென்ட்ரல் (அல்லது நியூரோஜெனிக்) டிஐ பல சாத்தியமான காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது. இலக்கியத்தின் படி, மத்திய டிஐ மற்றும் அவற்றின் அடிக்கடி மேற்கோள் காட்டப்பட்ட தோராயமான அதிர்வெண்களின் முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறுஃ இடியோபதி-மூளை அல்லது பிட்யூட்டரியின் 30 சதவீதம் தீங்கு விளைவிக்கும் அல்லது தீங்கற்ற கட்டிகள்-25 சதவீதம் மூளை அறுவை சிகிச்சை-20 சதவீதம் தலை அதிர்ச்சி-16 சதவீதம் நெஃப்ரோஜெனிக் நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ் வாஸோப்ரெசினுக்கு பொதுவாக பதிலளிக்க சிறுநீரகத்தின் இயலாமை காரணமாகும். டிப்ஸோஜெனிக் டிப்ஸோஜெனிக் டிஐ அல்லது முதன்மை பாலிடிப்சியா என்பது அர்ஜினைன் வாஸோப்ரெசின் குறைபாட்டிற்கு மாறாக அதிகப்படியான திரவங்களை உட்கொள்வதால் ஏற்படுகிறது. இது ஹைபோதாலமஸில் அமைந்துள்ள தாக பொறிமுறையின் குறைபாடு அல்லது சேதம் காரணமாகவோ அல்லது மனநோய் காரணமாகவோ இருக்கலாம். டெஸ்மோப்ரெசின் மூலம் சிகிச்சையளிப்பது தண்ணீர் நச்சுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்பகால கர்ப்பகால டிஐ கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் மட்டுமே நிகழ்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில், பெண்கள் நஞ்சுக்கொடியில் வாஸோப்ரெசினேஸை உற்பத்தி செய்கிறார்கள், இது ஆண்டிடியூரெடிக் ஹார்மோனை (ADH) உடைக்கிறது. வாஸோப்ரெசினேஸின் அதிகப்படியான உற்பத்தி மற்றும்/அல்லது குறைபாடுள்ள வெளியேற்றத்துடன் கர்ப்பகால டிஐ ஏற்படும் என்று கருதப்படுகிறது. கர்ப்பகால டிஐயின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் டெஸ்மோப்ரெசின் (டிடிஏவிபி) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், ஆனால் வாஸோப்ரெசின் அல்ல. இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தாகம் பொறிமுறையில் ஒரு அசாதாரணமானது கர்ப்பகால டிஐக்கு காரணமாகிறது, மேலும் டெஸ்மோப்ரெசின் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ் கர்ப்பத்தின் சில கடுமையான நோய்களுடன் தொடர்புடையது, இதில் ப்ரீ-எக்ளாம்ப்சியா, எச்இஎல்எல்பி நோய்க்குறி மற்றும் கர்ப்பத்தின் கடுமையான கொழுப்பு கல்லீரல் ஆகியவை அடங்கும். இவை இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள வாசோபிரசினேஸின் கல்லீரல் வெளியேற்றத்தை குறைப்பதன் மூலம் டிஐக்கு காரணமாகின்றன. எலக்ட்ரோபிசியாலஜி எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் வால்யூம் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் என்பது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முக்கிய எலக்ட்ரோலைட்டுகள் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் ஆகியவற்றிற்கான உடலின் தேவைகளை சமநிலைப்படுத்தும் ஒரு சிக்கலான பொறிமுறையாகும். பொதுவாக, எலக்ட்ரோலைட் ஒழுங்குமுறை தொகுதி ஒழுங்குமுறைக்கு முன்னதாகவே உள்ளது. இருப்பினும், அளவு கடுமையாகக் குறைக்கப்படும்போது, எலக்ட்ரோலைட் அளவைக் குறைக்கும் செலவில் உடல் தண்ணீரைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும். சிறுநீர் உற்பத்தியின் கட்டுப்பாடு ஹைபோதாலமஸில் நிகழ்கிறது, இது சுப்ராப்டிக் மற்றும் பாராவெண்ட்ரிகுலர் கருக்களில் ADH ஐ உருவாக்குகிறது. தொகுப்புக்குப் பிறகு, ஹார்மோன் நரம்பியல் நரம்பணுக்களில் ஹைபோதாலமிக் நரம்பணுவின் ஆக்சானுக்கு கீழே பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடலுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது, அங்கு அது பின்னர் வெளியீட்டிற்காக சேமிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஹைபோதாலமஸ் சீரம் ஆஸ்மலாரிட்டி அதிகரிப்பதை உணர்ந்து இந்த தகவலை புறணிக்கு அனுப்புவதன் மூலம் வென்ட்ரோமெடியல் நியூக்ளியஸில் தாகத்தின் உணர்வை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. நரம்பியல்/மத்திய டிஐ ADH பற்றாக்குறையின் விளைவாகும்; எப்போதாவது இது குறைந்த தாகத்துடன் இருக்கலாம், ஏனெனில் தாகம் மற்றும் ADH உற்பத்தியின் கட்டுப்பாடு ஹைபோதாலமஸில் நெருக்கமாக நிகழ்கிறது. இது ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை, தன்னுடல் தாக்க நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அல்லது புற்றுநோயின் விளைவாக அல்லது சில நேரங்களில் ஒரு அடிப்படை காரணம் இல்லாமல் (இடியோபதிக்) எதிர்கொள்ளப்படுகிறது. திரவ ஹோமியோஸ்டாஸிஸின் முக்கிய விளைவு உறுப்பு சிறுநீரகம் ஆகும். சேகரிக்கும் குழாய்கள் மற்றும் தொலைதூர சுருண்ட குழாய்களில் நீர் ஊடுருவலை அதிகரிப்பதன் மூலம் ADH செயல்படுகிறது; குறிப்பாக, இது அக்வாபோரின்கள் எனப்படும் புரதங்கள் மற்றும் பின்வரும் அடுக்குகளில் மேலும் குறிப்பாக அக்வாபோரின் 2 மீது செயல்படுகிறது. வெளியிடப்படும்போது, ADH தொலைதூர சுருண்ட குழாய்களுக்குள் V2 G-புரதம் இணைந்த ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது, சுழற்சி AMP ஐ அதிகரிக்கிறது, இது புரத கைனேஸ் A உடன் இணைகிறது, தொலைதூர சுருண்ட குழாய்களின் சைட்டோபிளாஸத்தில் சேமிக்கப்படும் அக்வாபோரின் 2 சேனலின் இடமாற்றத்தைத் தூண்டுகிறது மற்றும் அப்பிக்கல் சவ்வுக்குள் குழாய்களைச் சேகரிக்கிறது. இந்த டிரான்ஸ்கிரிப்ட் செய்யப்பட்ட கால்வாய்கள் சேகரிக்கும் குழாய் செல்களுக்குள் தண்ணீரை அனுமதிக்கின்றன. ஊடுருவக்கூடிய தன்மையின் அதிகரிப்பு இரத்த ஓட்டத்தில் தண்ணீரை மீண்டும் உறிஞ்ச அனுமதிக்கிறது, இதனால் சிறுநீரில் கவனம் செலுத்துகிறது. நெஃப்ரோஜெனிக் டிஐ தொலைதூர சேகரிக்கும் குழாயில் அக்வாபோரின் சேனல்கள் இல்லாததால் ஏற்படுகிறது (மேற்பரப்பு வெளிப்பாடு மற்றும் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் குறைகிறது). இது லித்தியம் நச்சுத்தன்மை, ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைபோகலேமியா அல்லது சிறுநீர்ப்பைத் தடையின் வெளியீட்டில் காணப்படுகிறது. எனவே, ADH இன் பற்றாக்குறை நீர் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் இரத்தத்தின் சவ்வூடுபரவல் அதிகரிக்கிறது. அதிகரித்த ஓஸ்மோலாரிட்டியுடன், ஹைபோதாலமஸில் உள்ள ஓஸ்மோர்செப்டர்கள் இந்த மாற்றத்தைக் கண்டறிந்து தாகத்தைத் தூண்டுகின்றன. அதிகரித்த தாகத்துடன், நபர் இப்போது ஒரு பாலிடிப்சியா மற்றும் பாலியூரியா சுழற்சியை அனுபவிக்கிறார். நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸின் பரம்பரை வடிவங்கள் மருத்துவ நடைமுறையில் காணப்படும் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸின் 10 சதவீதத்திற்கும் குறைவான நிகழ்வுகளுக்கு காரணமாகின்றன. அதிகப்படியான சிறுநீர் கழிப்பதற்கான பிற காரணங்களிலிருந்து டிஐயை வேறுபடுத்திக் காட்ட, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு, பைகார்பனேட் அளவு மற்றும் கால்சியம் அளவு ஆகியவற்றைப் பரிசோதிக்க வேண்டும். இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவீடு அதிக சோடியம் அளவை வெளிப்படுத்தலாம் (நீரிழப்பு உருவாகும்போது ஹைபர்நாட்ரேமியா). சிறுநீர் பகுப்பாய்வு குறைந்த குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையுடன் ஒரு நீர்த்த சிறுநீர் காட்டுகிறது. சிறுநீர் ஓஸ்மோலாரிட்டி மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும். அதிகப்படியான சிறுநீர் கழிப்பதற்கான பிற காரணங்களிலிருந்து டிஐ-ஐ வேறுபடுத்துவதற்கான மற்றொரு வழி திரவ இழப்பு சோதனை ஆகும். திரவ இழப்பில் எந்த மாற்றமும் இல்லை என்றால், டெஸ்மோப்ரெசின் கொடுப்பது டிஐ காரணமாக ஏற்படுகிறதா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும்ஃ ADH உற்பத்தியில் ஒரு குறைபாடு ADH க்கு சிறுநீரகங்களின் பதிலில் ஒரு குறைபாடு இந்த சோதனை உடல் எடை, சிறுநீர் வெளியீடு மற்றும் சிறுநீர் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அளவிடுகிறது. நீரிழப்புக்கு உடலின் இயல்பான பதில் சிறுநீரில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் தண்ணீரைப் பாதுகாப்பதாகும். டிஐ உள்ளவர்கள் தண்ணீர் பற்றாக்குறை இருந்தபோதிலும் அதிக அளவு நீர்த்த சிறுநீரில் தொடர்ந்து சிறுநீர் கழிக்கிறார்கள். முதன்மை பாலிடிப்சியாவில், சிறுநீர் ஓஸ்மோலாலிட்டி திரவக் கட்டுப்பாட்டுடன் 280 எம்ஓஎஸ்எம்/கிலோவுக்கு மேல் அதிகரிக்க வேண்டும் மற்றும் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் குறைந்த மட்டத்தில் உறுதிப்படுத்தல் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸைக் குறிக்கிறது. இந்த சோதனையில் ஸ்திரத்தன்மை என்பது, இன்னும் குறிப்பாக, சிறுநீர் ஓஸ்மோலாலிட்டி அதிகரிப்பு குறைந்தது மூன்று மணி நேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 30 ஓஸ்ம்/கிலோவுக்கு குறைவாக இருக்கும் போது. சில நேரங்களில் இந்த சோதனையின் முடிவில் ADH இன் இரத்த அளவை அளவிடுவதும் அவசியம், ஆனால் அதைச் செய்ய அதிக நேரம் எடுக்கும். முக்கிய வடிவங்களை வேறுபடுத்திப் பார்க்க, டெஸ்மோப்ரெசின் தூண்டுதலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது; டெஸ்மோப்ரெசின் ஊசி, நாசி தெளிப்பு அல்லது மாத்திரை மூலம் எடுக்கப்படலாம். டெஸ்மோப்ரெசின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஒரு நபர் தாகமாக இருக்கும்போது மட்டுமே திரவங்கள் அல்லது தண்ணீரைக் குடிக்க வேண்டும், மற்ற நேரங்களில் அல்ல, ஏனெனில் இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் திடீர் திரவக் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கும். டெஸ்மோப்ரெசின் சிறுநீர் வெளியீட்டைக் குறைத்து, சிறுநீர் ஓஸ்மோலாரிட்டியை அதிகரித்தால், ADH இன் ஹைபோதாலமிக் உற்பத்தி குறைகிறது, மேலும் சிறுநீரகம் பொதுவாக எக்ஸோஜெனஸ் வாஸோப்ரெசின் (டெஸ்மோப்ரெசின்) க்கு பதிலளிக்கிறது. டிஐ சிறுநீரக நோயியல் காரணமாக இருந்தால், டெஸ்மோப்ரெசின் சிறுநீர் வெளியீடு அல்லது ஆஸ்மோலாட்டியை மாற்றாது (எண்டோஜெனஸ் வாஸோப்ரெசின் அளவுகள் ஏற்கனவே அதிகமாக இருப்பதால்). நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் பொதுவாக பாலிடிப்சியாவுடன் நிகழ்கிறது, இது பாலிடிப்சியா இல்லாத நிலையில் மட்டுமல்லாமல், அதன் எதிர், அடிப்சியா (அல்லது ஹைபோடிப்சியா) முன்னிலையில் அரிதாகவே ஏற்படலாம். "அடிப்சிக் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ்" என்பது ஹைபரோஸ்மோலாலிட்டிக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் கூட தாகம் இல்லாதது என்று அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. அடிப்சிக் டிஐயின் சில சந்தர்ப்பங்களில், அந்த நபர் டெஸ்மோப்ரெஸினுக்கு பதிலளிக்கத் தவறிவிடலாம். மத்திய டிஐ சந்தேகிக்கப்பட்டால், பிட்யூட்டரியின் பிற ஹார்மோன்களின் சோதனை, அதே போல் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், குறிப்பாக பிட்யூட்டரி எம். ஆர். ஐ, ஒரு நோய் செயல்முறை (புரோலாக்டினோமா, அல்லது ஹிஸ்டியோசைட்டோசிஸ், சிஃபிலிஸ், காசநோய் அல்லது பிற கட்டி அல்லது கிரானுலோமா போன்றவை) பிட்யூட்டரி செயல்பாட்டை பாதிக்கிறதா என்பதைக் கண்டறிய அவசியம். இந்த வடிவம் கொண்ட பெரும்பாலான மக்கள் கடந்த தலை அதிர்ச்சியை அனுபவித்திருக்கிறார்கள் அல்லது அறியப்படாத காரணத்திற்காக ADH உற்பத்தியை நிறுத்திவிட்டனர். சிகிச்சையில் நீரிழப்பைத் தடுக்க போதுமான திரவங்களைக் குடிப்பது அடங்கும். மற்ற சிகிச்சைகள் வகையைப் பொறுத்தது. மத்திய மற்றும் கர்ப்பகால டிஐ சிகிச்சையில் டெஸ்மோப்ரெசின் உள்ளது. நெஃப்ரோஜெனிக் டிஐக்கு அடிப்படை காரணத்தை நிவர்த்தி செய்வதன் மூலமோ அல்லது தயசைடு, ஆஸ்பிரின் அல்லது இப்யூபுரூஃபனைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். சென்ட்ரல் சென்ட்ரல் டிஐ மற்றும் ஜெஸ்டேஷனல் டிஐ ஆகியவை டெஸ்மோப்ரெசினுக்கு பதிலளிக்கின்றன, இது இன்ட்ரானசல் அல்லது வாய்வழி மாத்திரைகளாக வழங்கப்படுகிறது. கார்பமசெபைன், ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து, இந்த வகை டிஐயில் சில வெற்றிகளைப் பெற்றுள்ளது. மேலும், பிரசவத்திற்குப் பிறகு நான்கு முதல் ஆறு வாரங்களில் கர்ப்பகால டிஐ தானாகவே குறைகிறது, இருப்பினும் சில பெண்கள் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் அதை மீண்டும் உருவாக்கலாம். டிப்சோஜெனிக் டிஐயில், டெஸ்மோப்ரெசின் பொதுவாக ஒரு விருப்பமல்ல. நெஃப்ரோஜெனிக் டிஐயில் நெஃப்ரோஜெனிக் டெஸ்மோப்ரெசின் பயனற்றதாக இருக்கும், இது அடிப்படை காரணத்தை (முடிந்தால்) மாற்றியமைப்பதன் மூலமும் இலவச நீர் பற்றாக்குறையை மாற்றுவதன் மூலமும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. குளோர்தாலிடோன் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு போன்ற ஒரு தியாஸைடு டையூரிடிக், லேசான ஹைபோவோலெமியாவை உருவாக்க பயன்படுத்தப்படலாம், இது அருகிலுள்ள குழாயில் உப்பு மற்றும் தண்ணீரை உறிஞ்சுவதை ஊக்குவிக்கிறது, இதனால் நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸை மேம்படுத்துகிறது. Na உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுப்பதன் மூலம் அமிலோரைடு கூடுதல் நன்மையைக் கொண்டுள்ளது. தியாஸைடுகளால் ஏற்படும் ஹைபோகலேமியா நோயைத் தடுக்க தியாஸைடு டையூரிட்டிக்ஸ் சில நேரங்களில் அமிலோரைடுடன் இணைக்கப்படுகிறது. ஒரு தீவிர டையூரெசிஸுக்கு டையூரிடிக் மூலம் சிகிச்சையளிப்பது முரண்பாடாகத் தெரிகிறது, மேலும் செயல்பாட்டின் சரியான வழிமுறை தெரியவில்லை, ஆனால் தியாஸைடு டையூரெடிக்ஸ் சோடியம் மற்றும் தண்ணீரின் தொலைதூர சுருண்ட குழாய் மறு உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கும், இதனால் டையூரெசிஸ் ஏற்படும். இது பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்கிறது, இதனால் குளோமெருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் அருகிலுள்ள நெஃப்ரானில் சோடியம் மற்றும் தண்ணீரின் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது. குறைந்த திரவம் தொலைதூர நெஃப்ரானை அடைகிறது, எனவே ஒட்டுமொத்த திரவ பாதுகாப்பு பெறப்படுகிறது. லித்தியம்-தூண்டப்பட்ட நெஃப்ரோஜெனிக் டிஐ அமிலோரைடு நிர்வாகத்துடன் திறம்பட நிர்வகிக்கப்படலாம், இது பொட்டாசியம்-உறிஞ்சும் டையூரிடிக் ஆகும், இது பெரும்பாலும் தியாஸைடு அல்லது லூப் டையூரிடிக்குகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் பல ஆண்டுகளாக லித்தியம் நச்சுத்தன்மையை அறிந்திருக்கிறார்கள், மேலும் பாரம்பரியமாக லித்தியம்-தூண்டப்பட்ட பாலியூரியா மற்றும் நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸுக்கு தியாஸைடு டையூரிட்டிக்ஸ் வழங்குகிறார்கள். இருப்பினும், இந்த நிலைக்கு அமிலோரைடு ஒரு வெற்றிகரமான சிகிச்சையாக சமீபத்தில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சொற்பிறப்பியல் "நீரிழிவு நோய்" (அல்லது) என்ற சொல் லத்தீன் மொழியிலிருந்து வந்தது, இது இதிலிருந்து வருகிறது, இதன் பொருள் "ஒரு வழிப்போக்கர்; ஒரு சைஃபோன்" என்பதாகும். பண்டைய கிரேக்க மருத்துவர் கப்படோசியாவின் அரேட்டியஸ் (ஃப். கிபி முதல் நூற்றாண்டில்) அந்த வார்த்தையை, "அதிகப்படியான சிறுநீர் வெளியேற்றம்" என்ற அர்த்தத்துடன், நோய்க்கான பெயராகப் பயன்படுத்தினார். இறுதியில், இந்த வார்த்தை கிரேக்க () என்பதிலிருந்து வருகிறது, அதாவது "கடந்து செல்வது", இது-(டயா-), அதாவது "வழியாக" மற்றும் (), அதாவது "செல்வது". "நீரிழிவு" என்ற சொல் முதன்முதலில் ஆங்கிலத்தில், "நீரிழிவு" என்ற வடிவத்தில், 1425 ஆம் ஆண்டில் எழுதப்பட்ட ஒரு மருத்துவ உரையில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. "இன்சிபிடஸ்" லத்தீன் மொழியிலிருந்து வருகிறது (சுவையற்றது), லத்தீன்ஃ இன்-"இல்லை" + "சுவையானது" சாப்பியர் "ஒரு சுவையைக் கொண்டிருங்கள்"-முழு அர்த்தம் "சுவை அல்லது சுவை இல்லாதது; சுவையாக இல்லை". நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ் கிளைகோசுரியாவை (சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றம்) ஏற்படுத்தாது என்பதிலிருந்து இந்த பெயரை டிஐக்கு பயன்படுத்துவது உருவானது. மத்திய நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளிடையே நடத்தப்பட்ட ஒரு பெரிய கணக்கெடுப்பில், நீரிழிவு நோயுடன் குழப்பத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக நோயின் பெயரை "வாஸோப்ரெசின் குறைபாடு" என்று மாற்றுவதற்கு பெரும்பான்மையானவர்கள் ஆதரவளித்தனர். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் நாளமில்லா நோய்கள் நெஃப்ராலஜி அரிய நோய்கள் தாகம் விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக விக்கிப்பீடியா நரம்பியல் கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன