Mini–mental state examination
மினி-மென்டல் ஸ்டேட் எக்ஸாமினேஷன் (எம்எம்எஸ்இ) அல்லது ஃபோல்ஸ்டீன் சோதனை என்பது 30-புள்ளி கேள்வித்தாள் ஆகும், இது அறிவாற்றல் குறைபாட்டை அளவிட மருத்துவ மற்றும் ஆராய்ச்சி அமைப்புகளில் விரிவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவாக மருத்துவம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஆரோக்கியத்தில் டிமென்ஷியாவைத் திரையிட பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் தீவிரம் மற்றும் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கும், காலப்போக்கில் ஒரு நபரின் அறிவாற்றல் மாற்றங்களின் போக்கைப் பின்பற்றுவதற்கும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது; இதனால் சிகிச்சைக்கு ஒரு நபரின் பதிலை ஆவணப்படுத்த இது ஒரு சிறந்த வழியாகும். எம். எம். எஸ். இ. யின் நோக்கம், எந்தவொரு குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் நிறுவனத்திற்கும் ஒரு நோயறிதலை வழங்குவது அல்ல. சோதனையின் நிர்வாகம் 5 முதல் 10 நிமிடங்கள் வரை எடுக்கும் மற்றும் பதிவு (பெயரிடப்பட்ட அறிவுறுத்தல்களை மீண்டும் மீண்டும் செய்வது), கவனம் மற்றும் கணக்கீடு, நினைவுகூரல், மொழி, எளிய கட்டளைகளைப் பின்பற்றுவதற்கான திறன் மற்றும் நோக்குநிலை உள்ளிட்ட செயல்பாடுகளை ஆராய்கிறது. இது முதலில் ஃபோல்ஸ்டீன் மற்றும் பலர் அறிமுகப்படுத்தினர். 1975 ஆம் ஆண்டில், செயல்பாட்டு மனநல நோயாளிகளிடமிருந்து கரிமத்தை வேறுபடுத்துவதற்காக, ஆனால் அதன் வெளியீட்டிற்கு முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளுடன் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது அல்லது நேரடியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த சோதனை ஒரு மன நிலை பரிசோதனை அல்ல. தற்போது உளவியல் மதிப்பீட்டு வளங்களால் வெளியிடப்படும் நிலையான எம். எம். எஸ். இ படிவம் அதன் அசல் 1975 கருத்தாக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆசிரியர்களால் சிறிய அடுத்தடுத்த மாற்றங்களுடன். எம்எம்எஸ்இயின் நன்மைகள் நிர்வாகத்திற்கு சிறப்பு உபகரணங்கள் அல்லது பயிற்சி தேவையில்லை, மேலும் அல்சைமர் நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் நீளமான மதிப்பீட்டிற்கான செல்லுபடியாகும் மற்றும் நம்பகத்தன்மை ஆகிய இரண்டையும் கொண்டுள்ளது. அதன் குறுகிய நிர்வாக காலம் மற்றும் பயன்பாட்டின் எளிமை காரணமாக, மருத்துவரின் அலுவலக இடத்தில் அல்லது படுக்கையில் அறிவாற்றல் மதிப்பீட்டிற்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். எம். எம். எஸ். இ. யின் பயன்பாட்டிற்கான குறைபாடுகள் என்னவென்றால், இது மக்கள்தொகை காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது; வயது மற்றும் கல்வி மிகப்பெரிய விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. எம்எம்எஸ்இயின் மிகவும் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படும் குறைபாடு லேசான அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கு அதன் உணர்திறன் இல்லாதது மற்றும் லேசான அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை சாதாரண நோயாளிகளிடமிருந்து போதுமான அளவு பாகுபாடு காட்டத் தவறியது. கடுமையான அல்சைமர் நோயால் ஏற்படும் முற்போக்கான மாற்றங்களுக்கு அதன் உணர்ச்சியற்ற தன்மை குறித்தும் எம். எம். எஸ். இ விமர்சனங்களைப் பெற்றுள்ளது. எம். எம். எஸ். இ. யின் உள்ளடக்கம் மிகவும் வாய்மொழியாக உள்ளது, விசுவோஸ்பேஷியல் மற்றும்/அல்லது கட்டுமான நடைமுறையை போதுமான அளவு அளவிட போதுமான பொருட்கள் இல்லை. எனவே, குவிய புண்களால் ஏற்படும் குறைபாட்டைக் கண்டறிவதில் அதன் பயன்பாடு நிச்சயமற்றது. பிற சோதனைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதாவது ஹோட்கின்சன் சுருக்கமான மன சோதனை மதிப்பெண் (1972), ஜெரியாட்ரிக் மென்டல் ஸ்டேட் எக்ஸாமினேஷன் (ஜி. எம். எஸ்), அல்லது அறிவாற்றலின் பொது பயிற்சியாளர் மதிப்பீடு, 4ஏடி போன்ற படுக்கையறை சோதனைகள் (இது டிலிரியத்தையும் மதிப்பிடுகிறது), மற்றும் சிஓபி மற்றும் மன பண்புகள் சுயவிவர அமைப்பு போன்ற கணினிமயமாக்கப்பட்ட சோதனைகள், அத்துடன் குறிப்பிட்ட பற்றாக்குறைகளை ஆழமாக பகுப்பாய்வு செய்வதற்கான நீண்ட முறையான சோதனைகள். தேர்வு அம்சங்கள் எம்எம்எஸ்இ தேர்வில் பல பகுதிகளில் எளிய கேள்விகள் மற்றும் சிக்கல்கள் உள்ளனஃ சோதனையின் நேரம் மற்றும் இடம், சொற்களின் பட்டியல்களை மீண்டும் மீண்டும் செய்தல், வரிசை ஏழு போன்ற எண்கணிதம், மொழி பயன்பாடு மற்றும் புரிதல் மற்றும் அடிப்படை மோட்டார் திறன்கள். எடுத்துக்காட்டாக, பழைய பெண்டர்-ஜெஸ்டால்ட் சோதனையிலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு கேள்வி, இரண்டு பெண்டகன்களின் வரைபடத்தை நகலெடுக்கக் கேட்கிறது (வலது அல்லது மேலே காட்டப்பட்டுள்ளது). எம்எம்எஸ்இ கேள்வித்தாளின் ஒரு பதிப்பை பிரிட்டிஷ் கொலம்பியா சுகாதார அமைச்சகத்தின் இணையதளத்தில் காணலாம். ஒரே மாதிரியான கேள்விகளின் நிலையான பயன்பாடு அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்ட ஒப்பீடுகளின் நம்பகத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது என்றாலும், சோதனையைத் தனிப்பயனாக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, பார்வையற்ற அல்லது ஓரளவு அசையாத நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த). மேலும், காது கேளாதோர் மீது சோதனையைப் பயன்படுத்துவது குறித்து சிலர் கேள்வி எழுப்பியுள்ளனர். இருப்பினும், ஒரு வகைக்கு ஒதுக்கப்பட்ட புள்ளிகளின் எண்ணிக்கை பொதுவாக சீராக இருக்கும்ஃ விளக்கங்கள் 24 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எந்த மதிப்பெண்ணும் (30 இல்) ஒரு சாதாரண அறிவாற்றலைக் குறிக்கிறது. இதற்குக் கீழே, மதிப்பெண்கள் கடுமையான (≤9 புள்ளிகள்), மிதமான (10-18 புள்ளிகள்) அல்லது லேசான (19-23 புள்ளிகள்) அறிவாற்றல் குறைபாட்டைக் குறிக்கலாம். கல்வி அடைவதற்கும் வயதுக்கும் மூல மதிப்பெண் சரிசெய்யப்பட வேண்டும். அதிகபட்ச மதிப்பெண் 30 புள்ளிகள் கூட டிமென்ஷியாவை ஒருபோதும் நிராகரிக்க முடியாது, மேலும் அல்சைமர் நோயை உருவாக்கக்கூடிய அதிக ஆபத்துள்ள நபர்களை அடையாளம் காண்பதற்கான தனித்துவமான ஒரு முறை சோதனையாக இந்த பரிசோதனையை ஆதரிக்க வலுவான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை. குறைந்த முதல் மிகக் குறைந்த மதிப்பெண்கள் டிமென்ஷியா இருப்புடன் நெருக்கமாக தொடர்புபடுத்தப்படலாம், இருப்பினும் பிற மனநல கோளாறுகள் எம்எம்எஸ்இ சோதனையில் அசாதாரண கண்டுபிடிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும். முற்றிலும் உடல் ரீதியான பிரச்சினைகள் இருப்பது சரியாக குறிப்பிடப்படாவிட்டால் விளக்கத்தில் தலையிடக்கூடும்; எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நோயாளிக்கு உடல் ரீதியாக அறிவுறுத்தல்களைக் கேட்கவோ படிக்கவோ முடியாமல் போகலாம் அல்லது எழுதுதல் மற்றும் வரைதல் திறன்களை பாதிக்கும் மோட்டார் பற்றாக்குறை இருக்கலாம். எம். எம். எஸ். இ. யின் நன்மைகளை அதிகரிப்பதற்காக டோம்பாக் மற்றும் மெக்கிண்டயர் (1992) இன் பின்வரும் பரிந்துரைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்ஃ அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கான ஒரு திரையிடல் சாதனமாக எம். எம். எஸ். இ பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது குறைந்த மதிப்பெண் மேலும் மதிப்பீட்டின் தேவையைக் குறிக்கும் நோயறிதல் இணைப்பாக இருக்க வேண்டும். டிமென்ஷியாவைக் கண்டறிவதற்கோ அல்லது டிமென்ஷியாவின் பல்வேறு வடிவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கோ இது ஒரே அளவுகோலாக செயல்படக்கூடாது. இருப்பினும், எம்எம்எஸ்இ மதிப்பெண்கள் அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் தீவிரத்தை வகைப்படுத்த அல்லது டிமென்ஷியா நோயாளிகளில் தொடர் மாற்றத்தை ஆவணப்படுத்த பயன்படுத்தப்படலாம். அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் தீவிரத்தை வகைப்படுத்த பின்வரும் நான்கு கட்-ஆஃப் நிலைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்ஃ அறிவாற்றல் குறைபாடு இல்லை 24-30; லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு 19-23; மிதமான அறிவாற்றல் குறைபாடு 10-18; மற்றும் கடுமையான அறிவாற்றல் குறைபாடு ≤9. குறைந்தபட்சம் எட்டாம் வகுப்பு படித்தவராகவும், ஆங்கிலத்தில் சரளமாக பேசக்கூடியவராகவும் இல்லாவிட்டால் எம். எம். எஸ். இ மருத்துவ ரீதியாக பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. இந்த பரிந்துரை எதிர்கால ஆராய்ச்சி பல வருட கல்வியின் எண்ணிக்கை டிமென்ஷியாவுக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாக இருப்பதைக் காட்டக்கூடும் என்ற சாத்தியத்தை தள்ளுபடி செய்யவில்லை என்றாலும், குறைந்த கல்வி நிலைகள் சாதாரண பாடங்களை அறிவாற்றல் குறைபாடுள்ளவர்கள் என்று தவறாக வகைப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன என்பதைக் காட்டும் ஆதாரங்களின் எடையை இது ஒப்புக்கொள்கிறது. தொடர் ஏழு மற்றும் உலக சமமான உருப்படிகளாக கருதப்படக்கூடாது. இரண்டு பொருட்களும் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் இரண்டின் மேல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். தொடர் ஏழு மதிப்பெண்களில், ஒவ்வொரு எண்ணும் முந்தைய எண்ணுடன் சுயாதீனமாக ஒப்பிடப்பட வேண்டும், இதனால் ஒரு தவறு தேவையற்ற அபராதம் விதிக்கப்படுவதில்லை. உலகத்தை பின்னோக்கி உச்சரிப்பதற்கு முன்பு முன்னோக்கி உச்சரிக்கப்பட வேண்டும் (மற்றும் திருத்தப்பட வேண்டும்). "ஆப்பிள்", "பென்னி" மற்றும் "டேபிள்" என்ற சொற்கள் பதிவு மற்றும் நினைவுகூரலுக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், சரியான பதிவைப் பெறுவதற்காக வார்த்தைகள் மூன்று முறை வரை நிர்வகிக்கப்படலாம், ஆனால் மதிப்பெண் முதல் சோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கேள்விகளை வைக்க "கவுண்டி" மற்றும் "நீங்கள் எங்கே இருக்கிறீர்கள்" நோக்குநிலை மாற்றியமைக்கப்பட வேண்டும்ஃ ஒரு நபர் வசிக்கும் மாவட்டத்தின் பெயர் சோதனை தளத்தின் கவுண்டியைக் காட்டிலும் கேட்கப்பட வேண்டும், மேலும் சோதனை நடைபெறும் தளத்தின் பெயரைக் காட்டிலும் தனிநபர் வசிக்கும் தெருவின் பெயர் கேட்கப்பட வேண்டும். எம்எம்எஸ்இ பல்வேறு வகையான டிமென்ஷியாக்களை வேறுபடுத்திக் காட்ட உதவும். லூவி உடல்கள், வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா அல்லது பார்கின்சன் நோய் டிமென்ஷியா ஆகியவற்றுடன் டிமென்ஷியா உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நேரம் மற்றும் இடம் மற்றும் நினைவுகூரல் நோக்குநிலையில் கணிசமாக குறைந்த மதிப்பெண் பெறலாம். எம்எம்எஸ்இ முதன்முதலில் 1975 ஆம் ஆண்டில் மார்ஷல் எஃப். ஃபோல்ஸ்டீன், சூசன் ஃபோல்ஸ்டீன் மற்றும் பால் ஆர். மெக்ஹக் ஆகியோரால் எழுதப்பட்ட ஒரு கட்டுரையின் இணைப்பாக வெளியிடப்பட்டது. இது பெர்கமன் பிரஸ் வெளியிட்ட ஜர்னல் ஆஃப் சைக்கியாட்ரிக் ரிசர்ச்சின் தொகுதி 12 இல் வெளியிடப்பட்டது. எம்எம்எஸ்இ கட்டுரையின் இணைப்பாக இணைக்கப்பட்டிருந்தாலும், எம்எம்எஸ்இயின் பதிப்புரிமை உரிமை (அது பதிப்புரிமை பெறக்கூடிய உள்ளடக்கத்தைக் கொண்டிருக்கும் அளவிற்கு) மூன்று ஆசிரியர்களிடமே இருந்தது. பெர்கமன் பிரஸ் பின்னர் எல்சேவியரால் கையகப்படுத்தப்பட்டது, அவர் ஜர்னல் ஆஃப் சைக்கியாட்ரிக் ரிசர்ச்சின் பதிப்புரிமையையும் எடுத்துக் கொண்டார். ஆசிரியர்கள் பின்னர் எம்எம்எஸ்இயின் பதிப்புரிமை உட்பட தங்கள் அறிவுசார் சொத்துரிமைகள் அனைத்தையும் மினிமென்டலுக்கு மாற்றினர், இந்த பரிமாற்றத்தை அமெரிக்காவுடன் பதிவு செய்தனர். ஜூன் 8,2000 அன்று பதிப்புரிமை அலுவலகம். மார்ச் 2001 இல், மினிமென்டல் உளவியல் மதிப்பீட்டு வளங்களுடன் ஒரு பிரத்யேக ஒப்பந்தத்தில் கையெழுத்திட்டது, உலகின் அனைத்து ஊடகங்கள் மற்றும் மொழிகளில் எம். எம். எஸ். இ. க்கு அனைத்து அறிவுசார் சொத்துரிமைகளையும் வெளியிடுவதற்கும், உரிமம் வழங்குவதற்கும், நிர்வகிப்பதற்கும் PAR க்கு பிரத்யேக உரிமைகளை வழங்கியது. இணையத்தில் கிடைக்கும் சோதனையின் பல இலவச பதிப்புகள் இருந்தபோதிலும், அதிகாரப்பூர்வ பதிப்பு பதிப்புரிமை பெற்றதாகவும், அதன் மூலம் மட்டுமே ஆர்டர் செய்யப்பட வேண்டும் என்றும் PAR கூறுகிறது. குறைந்தபட்சம் ஒரு சட்ட நிபுணர் PAR இன் பதிப்புரிமை உரிமைகோரல்கள் பலவீனமானவை என்று கூறியுள்ளார். எம்எம்எஸ்இ மீது பதிப்புரிமையை அமல்படுத்துவது "திருட்டுத்தனமான" அல்லது "நீர்மூழ்கிக் கப்பல்" காப்புரிமைகளின் நிகழ்வுடன் ஒப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதில் காப்புரிமை விண்ணப்பதாரர் காப்புரிமையை வழங்க அனுமதிப்பதற்கு முன்பு ஒரு கண்டுபிடிப்பு பரவலான பிரபலத்தைப் பெறும் வரை காத்திருந்தார், அதன் பிறகுதான் அமலாக்கத்தை தொடங்கினார். காப்புரிமைச் சட்டத்தில் மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, அத்தகைய விண்ணப்பங்கள் இனி சாத்தியமில்லை. பதிப்புரிமையை அமல்படுத்துவது அறிவாற்றலை மதிப்பிடுவதில் மாற்று உத்திகளைத் தேடும் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு வழிவகுத்துள்ளது. எம்எம்எஸ்இயைச் சுற்றியுள்ள பதிப்புரிமை சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட "ஸ்வீட் 16" என்ற மாற்று நோயறிதல் சோதனைக்கு எதிராக பிஏஆர் தங்கள் பதிப்புரிமையை வலியுறுத்தியுள்ளது. ஸ்வீட் 16 என்பது தமரா ஃபாங் உருவாக்கிய மற்றும் சரிபார்க்கப்பட்ட ஒரு 16-உருப்படி மதிப்பீடாகும், இது மார்ச் 2011 இல் வெளியிடப்பட்டது; எம். எம். எஸ். இ. யைப் போலவே இது நோக்குநிலை மற்றும் மூன்று-பொருள் நினைவுகூரல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. பதிப்புரிமை வலியுறுத்தல் இந்த சோதனையை இணையத்திலிருந்து அகற்ற வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. பதிப்புகள் பிப்ரவரி 2010 இல், பி. ஏ. ஆர். எம். எம். எஸ். இ. யின் இரண்டாவது பதிப்பை வெளியிட்டது; 10 வெளிநாட்டு மொழி மொழிபெயர்ப்புகளும் (பிரெஞ்சு, ஜெர்மன், டச்சு, அமெரிக்காவிற்கு ஸ்பானிஷ், லத்தீன் அமெரிக்காவிற்கு ஸ்பானிஷ், ஐரோப்பிய ஸ்பானிஷ், இந்தி, ரஷ்ய, இத்தாலிய மற்றும் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட சீன) உருவாக்கப்பட்டன. சுருக்கமான மன சோதனை மதிப்பெண் (ஏஎம்டிஎஸ்) சேர்க்கப்பட்ட மனநல பரிசோதனை (ஏசிஇ) வயதானவர்களில் அறிவாற்றல் சரிவு குறித்த தகவலறிந்த கேள்வித்தாள் (ஐக்யூசிஓடிஇ) மன நிலை பரிசோதனை (எம்எஸ்இ) மாண்ட்ரீல் அறிவாற்றல் மதிப்பீடு (எம்ஓசிஏ) என்ஐஎச் ஸ்ட்ரோக் அளவுகோல் (என்ஐஎச்எஸ்எஸ்) செயின்ட் லூயிஸ் பல்கலைக்கழக மன நிலை தேர்வு (எஸ்எல்யுஎம்எஸ்) சுயமாக நிர்வகிக்கப்பட்ட ஜெரோகக்னிட்டிவ் பரிசோதனை (எஸ்ஏஜிஇ) குறிப்புகள் அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் டிமென்ஷியா ஸ்கிரீனிங் மற்றும் மதிப்பீட்டு கருவிகள் அறிவாற்றல் சோதனைகள் நரம்பியல் உளவியல் சோதனைகள் நினைவக சோதனைகள் ஜெரியாட்ரிக்ஸ்