Graves' disease
கிரேவ்ஸ் நோய் (கிரேவ்ஸ் நோய்), நச்சு பரவலான கோயிட்டர் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது தைராய்டை பாதிக்கும் ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாகும். இது அடிக்கடி விளைகிறது மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். இது பெரும்பாலும் விரிவடைந்த தைராய்டையும் விளைவிக்கிறது. ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் எரிச்சல், தசை பலவீனம், தூக்கப் பிரச்சினைகள், வேகமான இதய துடிப்பு, வெப்பத்தின் மோசமான சகிப்புத்தன்மை, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் தற்செயலாக எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். பிற அறிகுறிகளில் முனைகளில் தோல் தடிமனாக இருப்பது, ப்ரீடிபியல் மைக்ஸெடிமா என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் கண் வீக்கம், கிரேவ்ஸின் கண் நோயால் ஏற்படும் ஒரு நிலை ஆகியவை அடங்கும். இந்த நிலையில் உள்ளவர்களில் சுமார் 25 முதல் 30 சதவீதம் பேர் கண் பிரச்சினைகளை உருவாக்குகிறார்கள். நோய்க்கான சரியான காரணம் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் தைராய்டு ஹார்மோனின் அதிகப்படியான வெளிப்பாட்டை ஏற்படுத்தும் தைராய்டு ஏற்பிகளுடன் ஆன்டிபாடிகள் பிணைக்கப்பட்டதன் விளைவாக அறிகுறிகள் உள்ளன. இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு குடும்ப உறுப்பினர் இருந்தால் நபர்கள் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். ஒரு இரட்டை பாதிக்கப்பட்டால், மற்ற இரட்டைக்கும் இந்த நோய் ஏற்பட 30 சதவீதம் வாய்ப்பு உள்ளது. நோய்த்தொற்றின் தொடக்கம் உடல் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தம், தொற்று அல்லது பிரசவம் ஆகியவற்றால் தூண்டப்படலாம். வகை 1 நீரிழிவு நோய் மற்றும் முடக்கு வாதம் போன்ற பிற தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் உள்ளவர்கள் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். புகைபிடித்தல் நோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கண் பிரச்சினைகளை மோசமாக்கலாம். தைராய்டு-ஸ்டிமுலேட்டிங் இம்யூனோகுளோபூலின் (டி. எஸ். ஐ) எனப்படும் ஆன்டிபாடியிலிருந்து இந்த கோளாறு ஏற்படுகிறது, இது தைராய்டு ஸ்டிமுலேட்டிங் ஹார்மோனுக்கு (டி. எஸ். எச்) ஒத்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த டிஎஸ்ஐ ஆன்டிபாடிகள் தைராய்டு சுரப்பியை அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்ய காரணமாகின்றன. அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்படலாம் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் ரேடியோ அயோடின் உறிஞ்சுதல் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படலாம். பொதுவாக, இரத்த பரிசோதனைகள் உயர்ந்த டி3 மற்றும் டி4, குறைந்த டிஎஸ்எச், தைராய்டின் அனைத்து பகுதிகளிலும் அதிகரித்த ரேடியோ அயோடின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் டிஎஸ்ஐ ஆன்டிபாடிகள் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. ரேடியோ அயோடின் சிகிச்சை, மருந்துகள் மற்றும் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை மூன்று சிகிச்சை விருப்பங்களாகும். ரேடியோ அயோடின் சிகிச்சையில் அயோடின்-131 ஐ வாய் மூலம் எடுத்துக்கொள்வது அடங்கும், இது பின்னர் தைராய்டில் செறிவூட்டப்பட்டு வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை அழிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் செயற்கை தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பீட்டா பிளாக்கர்கள் போன்ற மருந்துகள் சில அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தலாம், மேலும் மெதிமசோல் போன்ற ஆண்டிதைராய்டு மருந்துகள் தற்காலிகமாக மக்களுக்கு உதவக்கூடும், அதே நேரத்தில் பிற சிகிச்சைகள் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. தைராய்டு அகற்ற அறுவை சிகிச்சை மற்றொரு வழி. கண் பிரச்சினைகளுக்கு கூடுதல் சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம். கிரேவ்ஸ் நோய் சுமார் 0.5 சதவீதம் ஆண்களுக்கும் 3 சதவீதம் பெண்களுக்கும் ஏற்படுகிறது. இது ஆண்களை விட பெண்களில் 7.5 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இது 40 முதல் 60 வயதிற்குள் தொடங்குகிறது, ஆனால் எந்த வயதிலும் தொடங்கலாம். இது அமெரிக்காவில் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும் (சுமார் 50 முதல் 80 சதவீதம் வழக்குகள்). 1835 ஆம் ஆண்டில் இதை விவரித்த ஐரிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ராபர்ட் கிரேவ்ஸின் பெயரால் இந்த நிலை பெயரிடப்பட்டுள்ளது. பல முந்தைய விளக்கங்களும் உள்ளன. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் கிரேவ்ஸ் நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் கிட்டத்தட்ட அனைத்தும் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் நேரடி மற்றும் மறைமுக விளைவுகளால் ஏற்படுகின்றன, இதில் முக்கிய விதிவிலக்குகள் கிரேவ்ஸ் கண் நோய், கோயிட்டர் மற்றும் ப்ரீடிபியல் மைக்ஸெடிமா (இவை நோயின் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளால் ஏற்படுகின்றன). இதன் விளைவாக ஏற்படும் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள் முக்கியமாக தூக்கமின்மை, கை நடுக்கம், அதிகப்படியான செயல்பாடு, முடி உதிர்தல், அதிகப்படியான வியர்வை, ஒலிகோமெனோரியா, அரிப்பு, வெப்ப சகிப்புத்தன்மை, அதிகரித்த பசியின்மை இருந்தபோதிலும் எடை இழப்பு, வயிற்றுப்போக்கு, அடிக்கடி மலம் கழித்தல், படபடப்பு, அவ்வப்போது பகுதி தசை பலவீனம் அல்லது குறிப்பாக ஆசிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்களுக்கு பக்கவாதம், மற்றும் தோல் வெப்பம் மற்றும் ஈரப்பதம். உடல் பரிசோதனையில் காணக்கூடிய மேலும் அறிகுறிகள் பொதுவாக பரவலான விரிவாக்கம் (பொதுவாக சமச்சீர்), நான்டெண்டர் தைராய்டு, மூடி பின்னடைவு, கிரேவ்ஸ் கண் நோய் காரணமாக அதிகப்படியான லாக்ரிமேஷன், சைனஸ் டாக்கிகார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற இதயத்தின் அரித்மியாக்கள் ஆகும். காரணம் சரியான காரணம் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் இது மரபணு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் கலவையை உள்ளடக்கியதாக நம்பப்படுகிறது. ஒரு தத்துவார்த்த பொறிமுறை ஏற்படும் போது, கடுமையான அழுத்தங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு போன்ற அதிக அளவிலான அடுத்தடுத்த துயரங்களை வெளிப்படுத்துவது நோயெதிர்ப்பு நோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் கிரேவ்ஸ் நோய்க்கு வழிவகுக்கும் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினையை மோசமாக்கும், மேலும் வலுவான மருத்துவ தரவு தேவை ஒரு உறுதியான முடிவுக்கு. மரபியல் கிரேவ்ஸ் நோய்க்கான ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு காணப்படுகிறது, சிலர் ஒரு மரபணு காரணத்தால் டி. எஸ். எச் ஏற்பி-செயல்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. மனித லுகோசைட் ஆன்டிஜென் டி. ஆர் (குறிப்பாக டி. ஆர் 3) ஒரு பாத்திரத்தை வகிப்பதாகத் தெரிகிறது. இன்றுவரை, ஒற்றை-மரபணு காரணத்தை சுட்டிக்காட்ட தெளிவான மரபணு குறைபாடு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. தைரோகுளோபூலின், தைரோட்ரோபின் ஏற்பி, புரதம் டைரோசின் பாஸ்பேடேஸ் அல்லாத ஏற்பி வகை 22 (பி. டி. பி. என் 22) மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் டி-லிம்போசைட்-தொடர்புடைய ஆன்டிஜென் 4 ஆகியவை இதில் அடங்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. கிரேவ்ஸ் நோய் என்பது திடீரென்று தோன்றும் ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோய் என்பதால், பெரும்பாலும் பிற்காலத்தில், ஒரு வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா தொற்று ஆன்டிபாடிகளைத் தூண்டலாம், இது மனித டி. எஸ். எச் ஏற்பியுடன் குறுக்கு எதிர்வினையாற்றுகிறது, இது ஆன்டிஜெனிக் மிமிக்ரி என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நிகழ்வு. யெர்சினியா என்டெரோகோலிட்டிகா என்ற பாக்டீரியா மனித தைரோட்ரோபின் ஏற்பியுடன் கட்டமைப்பு ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மரபணு ரீதியாக பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களில் பிற காரணங்களுக்காக எழும் தைராய்டு தன்னுடல் தாக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் என்று கருதப்பட்டது. 1990 களில், ஒய். என்டெரோகோலிடிகா கிரேவ்ஸ் நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டது. மிக சமீபத்தில், ஒய். என்டெரோகோலிட்டிக்காவின் பங்கு சர்ச்சைக்குள்ளாகியுள்ளது. எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் மற்றொரு சாத்தியமான தூண்டுதலாகும். தைராய்டு-தூண்டுதல் இம்யூனோகுளோபூலின்கள் டி. எஸ். எச் ஏற்பியை அடையாளம் கண்டு பிணைக்கின்றன, இது தைராக்ஸின் (டி 4) மற்றும் ட்ரையோடோதைரோனின் (டி 3) சுரப்பைத் தூண்டுகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உள்ள தைராக்சின் ஏற்பிகள் உபரி ஹார்மோனால் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இது எதிர்மறையான பின்னூட்ட சுழற்சியில் டி. எஸ். எச் இன் கூடுதல் வெளியீட்டை அடக்குகிறது. இதன் விளைவாக தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மிக அதிக அளவில் புழக்கத்தில் உள்ளன மற்றும் குறைந்த டி. எஸ். எச் அளவு உள்ளது. பாதோபிசியாலஜி கிரேவ்ஸ் நோய் என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறு ஆகும், இதில் உடல் ஒரு சுய புரதத்திற்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது-தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனுக்கான ஏற்பி. (தைரோகுளோபூலின் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களான டி3 மற்றும் டி4 ஆகியவற்றுக்கான ஆன்டிபாடிகளும் உற்பத்தி செய்யப்படலாம்.) இந்த ஆன்டிபாடிகள் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, ஏனெனில் அவை டி. எஸ். எச். ஆர் உடன் பிணைக்கப்பட்டு அதை நீண்ட காலமாக தூண்டுகின்றன. தைராய்டு சுரப்பியின் தைராய்டு ஃபோலிகுலர் செல்களில் (தைராய்டு ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யும் செல்கள்) டிஎஸ்எச்ஆர் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நாள்பட்ட தூண்டுதலின் விளைவாக டி 3 மற்றும் டி 4 இன் அசாதாரணமாக அதிக உற்பத்தி ஆகும். இது, ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் தைராய்டு சுரப்பியின் விரிவாக்கம் கோயிட்டராகத் தெரியும். தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் கண் வெளியே உள்ள தசைகள் ஒரு பொதுவான ஆன்டிஜெனைப் பகிர்ந்து கொள்கின்றன, இது ஆன்டிபாடிகளால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது என்று அனுமானிப்பதன் மூலம் அடிக்கடி எதிர்கொள்ளும் ஊடுருவும் எக்ஸோப்தால்மோஸ் விளக்கப்பட்டுள்ளது. கண் வெளியே உள்ள தசைகளுடன் பிணைக்கும் ஆன்டிபாடிகள் கண் இமையின் பின்னால் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். "ஆரஞ்சு தோல்" தோல் தோலின் கீழ் ஆன்டிபாடிகளின் ஊடுருவல் மூலம் விளக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் அடுத்தடுத்த நார்ச்சத்து பிளேக்குகளை ஏற்படுத்துகிறது. டிஎஸ்எச் ஏற்பிக்கு தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட மூன்று வகையான தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள்ஃ தைராய்டு தூண்டுதல் இம்யூனோகுளோபூலின்கள்ஃ இந்த ஆன்டிபாடிகள் (முக்கியமாக ஐஜிஜி) நீண்டகாலமாக செயல்படும் தைராய்டு தூண்டுதல்களாக செயல்படுகின்றன, டிஎஸ்எச்சுடன் ஒப்பிடும்போது மெதுவான மற்றும் அதிக வரையப்பட்ட செயல்முறையின் மூலம் செல்களை செயல்படுத்துகின்றன, இது தைராய்டு ஹார்மோனின் உயர்ந்த உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது. தைராய்டு வளர்ச்சி இம்யூனோகுளோபூலின்கள்ஃ இந்த ஆன்டிபாடிகள் டி. எஸ். எச் ஏற்பியுடன் நேரடியாக பிணைக்கப்படுகின்றன மற்றும் தைராய்டு நுண்ணறிவுகளின் வளர்ச்சியில் சிக்கியுள்ளன. தைரோட்ரோபின் பிணைப்பு-தடுக்கும் இம்யூனோகுளோபூலின்கள்ஃ இந்த ஆன்டிபாடிகள் டி. எஸ். எச் இன் இயல்பான இணைப்பை அதன் ஏற்பியுடன் தடுக்கின்றன. சிலர் உண்மையில் டி. எஸ். எச் அதன் ஏற்பியுடன் பிணைப்பது போல் செயல்படுகிறார்கள், இதனால் தைராய்டு செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. பிற வகைகள் தைராய்டு சுரப்பியைத் தூண்டாமல் இருக்கலாம், ஆனால் டி. எஸ். ஐ மற்றும் டி. எஸ். எச் ஆகியவை ஏற்பியுடன் பிணைப்பதையும் தூண்டுவதையும் தடுக்கின்றன. ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் மற்றொரு விளைவு ஆஸ்டியோபோரோசிஸிலிருந்து எலும்பு இழப்பு ஆகும், இது சிறுநீர் மற்றும் மலத்தில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் அதிகரித்த வெளியேற்றத்தால் ஏற்படுகிறது. ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கு முன்கூட்டியே சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால் விளைவுகளைக் குறைக்கலாம். தைரோடாக்ஸிகோசிஸ் இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவை 25 சதவீதம் வரை அதிகரிக்கும். இது வயிற்றுப்போக்கு, அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும். கிரேவ்ஸ் நோயைக் கண்டறிவது இந்த சிறப்பியல்புகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளுடன் மருத்துவ ரீதியாக முன்வைக்கலாம்ஃ விரைவான இதய துடிப்பு (80 சதவீதம்) கேட்கக்கூடிய பழத்துடன் பரவலான வெளிப்படையான கோயிட்டர் (70 சதவீதம்) அதிர்வு (40 சதவீதம்) எக்ஸோப்தால்மோஸ் (ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களின் புரட்சி), பெரியோர்பிடல் எடிமா (25 சதவீதம்) சோர்வு (70 சதவீதம்), எடை இழப்பு (60 சதவீதம்) இளைஞர்களில் பசியின்மை மற்றும் வயதானவர்களில் பசியின்மை மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசம்/தைராய்டொக்ஸிகோசிஸ் வெப்ப சகிப்புத்தன்மையின் பிற அறிகுறிகள் (55 சதவீதம்) அதிர்வு (55 சதவீதம்) துடிப்பு (50 சதவீதம்) இரண்டு அறிகுறிகள் உண்மையில் கிரேவ்ஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கான அறிகுறிகளாகும் (அதாவது, கண்ணில் காணப்படவில்லை). கோயிட்டர் ஒரு விரிவாக்கப்பட்ட தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் இது பரவலான வகையைச் சேர்ந்தது (அதாவது, சுரப்பி முழுவதும் பரவுகிறது). பரவலான கோயிட்டர் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் பிற காரணங்களுடன் காணப்படலாம், இருப்பினும் கிரேவ்ஸ் நோய் பரவலான கோயிட்டருக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். ஒரு பெரிய கொய்ட்டர் வெறும் கண்ணால் தெரியும், ஆனால் ஒரு சிறிய (சுரப்பியின் லேசான விரிவாக்கம்) உடல் பரிசோதனையின் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். எப்போதாவது, காய்டர் மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்படாது, ஆனால் தைராய்டின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் மூலம் மட்டுமே காணலாம். கிரேவ்ஸ் நோயின் மற்றொரு அறிகுறி ஹைப்பர் தைராய்டிசம், அதாவது தைராய்டு ஹார்மோன்களான டி 3 மற்றும் டி 4 இன் அதிகப்படியான உற்பத்தி ஆகும். இயல்பான தைராய்டு அளவுகளும் காணப்படுகின்றன, மேலும் எப்போதாவது ஹைப்போ தைராய்டிசமும் காணப்படுகிறது, இது கோயிட்டரை ஏற்படுத்த உதவும் (இது கிரேவ்ஸ் நோய்க்கு காரணம் அல்ல என்றாலும்). கிரேவ்ஸ் நோயில் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் வேறு எந்த காரணத்தையும் போலவே, இலவச (வரம்பற்ற) டி 3 மற்றும் டி 4 இன் உயர்ந்த இரத்த அளவை அளவிடுவதன் மூலம். கிரேவ்ஸ் நோயில் பிற பயனுள்ள ஆய்வக அளவீடுகளில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (டி. எஸ். எச், பொதுவாக உயர்ந்த டி 3 மற்றும் டி 4 இலிருந்து எதிர்மறையான பின்னூட்டத்தின் காரணமாக கிரேவ்ஸ் நோயில் கண்டறிய முடியாதது) மற்றும் புரதத்தால் பிணைக்கப்பட்ட அயோடின் (உயர்த்தப்பட்டது) ஆகியவை அடங்கும். செரோலாஜிக்கலாக கண்டறியப்பட்ட தைராய்டு-தூண்டுதல் ஆன்டிபாடிகள், கதிரியக்க அயோடின் உறிஞ்சுதல் அல்லது டாப்ளருடன் தைராய்டு அல்ட்ராசவுண்ட் அனைத்தும் கிரேவ்ஸ் நோயைக் கண்டறிவதை சுயாதீனமாக உறுதிப்படுத்த முடியும். ஹிஸ்டியோலாஜிக்கல் பரிசோதனையைப் பெறுவதற்கு பயாப்ஸி பொதுவாகத் தேவையில்லை, ஆனால் தைராய்டெக்டமி செய்யப்பட்டால் பெறப்படலாம். கிரேவ்ஸ் நோயில் உள்ள காய்டர் பெரும்பாலும் முடிச்சு அல்ல, ஆனால் தைராய்டு முடிச்சுகளும் பொதுவானவை. கிரேவ்ஸ் நோய், ஒற்றை தைராய்டு அடினோமா மற்றும் நச்சு மல்டினோடுலர் கோயிட்டர் போன்ற ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் பொதுவான வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது சரியான சிகிச்சையை தீர்மானிக்க முக்கியம். இமேஜிங் மற்றும் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் மேம்பட்டுள்ளதால், இந்த நிறுவனங்களுக்கிடையேயான வேறுபாடு மேம்பட்டுள்ளது. எச்-டி. பி. ஐ. ஐ மதிப்பீட்டுடன் டி. எஸ். எச்-ஏற்பி ஆன்டிபாடிகளை அளவிடுவது திறமையானது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஒரு ஆய்வில் காணப்பட்ட மிகவும் நடைமுறை அணுகுமுறையாகும். கண் நோய் தைராய்டு-தொடர்புடைய கண் நோய் (டி. ஏ. ஓ), அல்லது தைராய்டு கண் நோய் (டி. இ. டி), கிரேவ்ஸ் நோயின் மிகவும் பொதுவான எக்ஸ்ட்ராதைராய்டு வெளிப்பாடாகும். இது இடியோபதிக் லிம்போசைடிக் சுற்றுப்பாதை வீக்கத்தின் ஒரு வடிவமாகும், மேலும் அதன் நோய்க்கிருமி முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், டி. ஏ. ஓ இல் டி. எஸ். எச் ஏற்பியை வெளிப்படுத்தும் சுற்றுப்பாதை ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் தன்னுடல் தாக்கத்தை செயல்படுத்துவது ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிப்பதாக கருதப்படுகிறது. வெளிப்புற தசைகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம், அடிபோஜெனீசிஸ் மற்றும் சல்பேட்டட் கிளைகோசாமினோகிளைகான்கள் மற்றும் ஹைலூரோனேட் ஆகியவற்றின் படிவு, சுற்றுப்பாதை கொழுப்பு மற்றும் தசை பெட்டிகளின் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது எலும்பு சுற்றுப்பாதையின் எல்லைக்குள் டிஸ்டைராய்டு ஆப்டிக் நரம்பியல் நோய், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தங்கள், புரோப்டோசிஸ், கீமோசிஸ் மற்றும் பெரியோர்பிட்டல் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும் சிரை நெரிசல் மற்றும் சுற்றுப்பாதை சுவர்களின் முற்போக்கான மறுவடிவமைப்பு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். டி. ஏ. ஓவின் பிற தனித்துவமான அம்சங்களில் மூடி திரும்பப் பெறுதல், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மயோபதி, உயர்ந்த லிம்பிக் கெராடோகான்ஜங்க்டிவிடிஸ் மற்றும் எக்ஸ்போஷர் கெராடோபதி ஆகியவை அடங்கும். கண் நோயின் தீவிரத்தை நினைவாற்றல் மூலம் வகைப்படுத்தலாம்ஃ "நோ ஸ்பெக்ஸ்": வகுப்பு 0: அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் இல்லை வகுப்பு 1: அறிகுறிகள் மட்டுமே (மேல் மூடி திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் பார்வை, மூடி பின்னடைவுடன் அல்லது இல்லாமல்) வகுப்பு 2: மென்மையான திசு ஈடுபாடு (விழி வெண்படலம் மற்றும் மூடிகளின் எடிமா, விழி வெண்படல ஊசி போன்றவை) வகுப்பு 3: புரோப்டோசிஸ் வகுப்பு 4: எக்ஸ்ட்ராஒக்யுலர் தசை ஈடுபாடு (பொதுவாக டிப்ளோபியாவுடன்) வகுப்பு 5: கார்னியல் ஈடுபாடு (முதன்மையாக லாகோப்தால்மோஸ் காரணமாக) வகுப்பு 6: பார்வை இழப்பு (ஆப்டிக் நரம்பு ஈடுபாடு காரணமாக) பொதுவாக, டி. ஏ. ஓ இன் இயற்கையான வரலாறு ரண்டிலின் வளைவைப் பின்பற்றுகிறது, இது ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தில் விரைவாக மோசமடைவதை விவரிக்கிறது, அதிகபட்ச தீவிரத்தின் உச்சநிலை வரை, பின்னர் ஒரு நிலையான பீடபூமிக்கு முன்னேற்றம், இருப்பினும், ஒரு சாதாரண நிலைக்குத் திரும்புகிறது. கிரேவ்ஸ் நோயின் மேலாண்மை சிகிச்சையில் தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தியைக் குறைக்கும் ஆண்டிதைராய்டு மருந்துகள், ரேடியோ அயோடின் (ரேடியோஆக்டிவ் அயோடின் I-131) மற்றும் தைராய்டெக்டமி (சுரப்பியின் அறுவை சிகிச்சை பிரித்தெடுத்தல்) ஆகியவை அடங்கும். ஹைப்பர் தைராய்டு நோயாளிக்கு அறுவைசிகிச்சை செய்வது ஆபத்தானது என்பதால், தைராய்டெக்டமிக்கு முன், நோயாளிக்கு யூத்திராய்டு ஏற்படுவதற்கு ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகளுடன் முன்கூட்டிய அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சைகள் ஒவ்வொன்றிலும் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன, மேலும் எந்தவொரு சிகிச்சை அணுகுமுறையும் அனைவருக்கும் சிறந்ததாக கருதப்படுவதில்லை. ஆண்டிதைராய்டு மருந்துகள் மூலம் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்க ஆறு மாதங்கள் முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். அப்படியிருந்தும், மருந்துகளை நிறுத்தியவுடன், ஹைப்பர் தைராய்டு நிலை மீண்டும் ஏற்படலாம். மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து சுமார் 40-50% ஆகும், மேலும் ஆண்டிதைராய்டு மருந்துகளுடன் வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சையளிப்பது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் நோய் போன்ற சில பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஆண்டிதைராய்டு மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அளவில் அபாயகரமான குறைப்பு அடங்கும். ரேடியோ அயோடினுடன் கூடிய சிகிச்சை அமெரிக்காவில் மிகவும் பொதுவான சிகிச்சையாகும், அதே நேரத்தில் ஆண்டிதைராய்டு மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது தைராய்டெக்டமி ஐரோப்பா, ஜப்பான் மற்றும் உலகின் பிற பகுதிகளில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆன்டிதைராய்டு சிகிச்சைகள் செயல்படத் தொடங்கும் வரை டாக்கிகார்டியா மற்றும் குமட்டல் ஆகியவற்றின் அனுதாப நரம்பு மண்டல அறிகுறிகளைத் தடுக்க β-பிளாக்கர்கள் (ப்ரோப்ரானோலோல் போன்றவை) பயன்படுத்தப்படலாம். தூய β-பிளாக்கர்கள் கண்களில் மூடி பின்வாங்குவதைத் தடுக்காது, இது ஆல்பா அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகள் முக்கிய ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகள் கார்பிமசோல் (இங்கிலாந்தில்), மெதிமசோல் (அமெரிக்காவில்) மற்றும் புரோபில்தியூராஸில்/பி. டி. யு ஆகும். இந்த மருந்துகள் அயோடின் பிணைப்பு மற்றும் அயோடோடைரோசின்களின் இணைப்பைத் தடுக்கின்றன. மிகவும் ஆபத்தான பக்க விளைவு அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் (1/250, PTU இல் அதிகம்) ஆகும். மற்றவற்றில் கிரானுலோசைட்டோபீனியா (டோஸ்-சார்பு, இது மருந்தின் நிறுத்தத்தை மேம்படுத்துகிறது) மற்றும் அப்ளாஸ்டிக் இரத்த சோகை ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு தொண்டை புண் அல்லது காய்ச்சல் ஏற்பட்டால் மருத்துவரை அணுக வேண்டும். மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் தடிப்பு மற்றும் புற நரம்பு அழற்சி ஆகும். இந்த மருந்துகள் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து தாய்ப்பாலில் சுரக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஹார்மோன் தொகுப்பைத் தடுக்க லுகோலின் அயோடின் பயன்படுத்தப்படலாம். கிரேவ்ஸின் ஒற்றை-டோஸ் சிகிச்சைக்கு ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை சோதனை, புரோபைல்தியூராஸில் செய்ததை விட 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு மெதிமசோல் மிகவும் திறம்பட யூத்தைராய்டு நிலையை அடைந்தது கண்டறியப்பட்டது (புரோபைல்தியூராஸில் 150 மி. கி குழுக்களில் மெதிமசோல் 15 மி. கி எதிராக 19.4% இல் 77.1%). தைராய்டு எதிர்ப்பு மருந்துகளில் தைராய்டு சேர்ப்பதற்கும், தைராய்டு எதிர்ப்பு மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு தைராய்டு எதிராக மருந்துப்போலியைத் தொடர்வதற்கும் முடிவுகளில் எந்த வித்தியாசமும் காட்டப்படவில்லை. இருப்பினும், மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை கணிக்க உதவும் இரண்டு குறிப்பான்கள் கண்டறியப்பட்டன. இந்த இரண்டு குறிப்பான்கள் ஒரு நேர்மறையான டிஎஸ்எச்ஆர் ஆன்டிபாடி (டிஎஸ்எச்ஆர்-ஏபி) மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகும். ஆன்டிதைராய்டு மருந்து சிகிச்சையின் முடிவில் ஒரு நேர்மறையான டி. எஸ். எச். ஆர்-ஏபி 90 சதவீதம் (உணர்திறன் 39 சதவீதம், குறிப்பிட்ட 98 சதவீதம்) மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஆன்டிதைராய்டு மருந்து சிகிச்சையின் முடிவில் ஒரு எதிர்மறை டி. எஸ். எச். ஆர்-ஏபி 78 சதவீதம் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது. புகைபிடித்தல் ஒரு நேர்மறையான டிஎஸ்எச்ஆர்-ஏபி-க்கு சுயாதீனமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டது. ரேடியோ அயோடின் ரேடியோ அயோடின் (ரேடியோஆக்டிவ் அயோடின்-131) 1940 களின் முற்பகுதியில் மல்லின்கிரோட் பொது மருத்துவ ஆராய்ச்சி மையத்தில் உருவாக்கப்பட்டது. இந்த முறை பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஏற்றது, இருப்பினும் சிலர் இதை முக்கியமாக வயதான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள். ரேடியோ அயோடினுக்கான அறிகுறிகள் தோல்வியுற்ற மருத்துவ சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு முரணாக உள்ளன. ஹைப்போ தைராய்டிசம் இந்த சிகிச்சையின் ஒரு சிக்கலாக இருக்கலாம், ஆனால் அது தோன்றினால் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். கதிரியக்க அயோடினுக்கான காரணம் என்னவென்றால், இது தைராய்டில் குவிந்து அதன் பீட்டா மற்றும் காமா கதிர்வீச்சுகளுடன் சுரப்பியை கதிர்வீச்சு செய்கிறது, பீட்டா (எலக்ட்ரான்) துகள்களால் வெளியிடப்படும் மொத்த கதிர்வீச்சில் சுமார் 90 சதவீதம். அயோடின்-131 சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான முறை 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக சுரப்பியின் துடிப்பு அல்லது கதிரியக்க நோயறிதல் இமேஜிங்கின் அடிப்படையில் தைராய்டு சுரப்பியின் ஒரு கிராமுக்கு நுண்ணுயிரிகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை நிர்வகிப்பதாகும். சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் தைராய்டு இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் தவறாமல் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், அவர்கள் ஹைப்போ தைராய்டு அறிகுறியாக மாறுவதற்கு முன்பு தைராய்டு ஹார்மோனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். ஆர்ஏஐக்கான முரண்பாடுகள் கர்ப்பம் (முழுமையானது), கண் நோய் (உறவினர்; இது தைராய்டு கண் நோயை மோசமாக்கலாம்) அல்லது தனி முடிச்சுகள் ஆகும். இந்த சிகிச்சையின் குறைபாடுகள் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அதிக நிகழ்வு (80 சதவீதம் வரை) தினசரி மாத்திரை (கள்) வடிவில் தைராய்டு ஹார்மோன் சப்ளிமெண்டேஷன் தேவைப்படுகிறது. ரேடியோ அயோடின் சிகிச்சை தைராய்டு சுரப்பியை அழிக்க மெதுவாக (மாதங்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை) செயல்படுகிறது, மேலும் கிரேவ்ஸ் நோய் தொடர்பான ஹைப்பர் தைராய்டிசம் அனைத்து நபர்களிலும் ரேடியோ அயோடின் மூலம் குணப்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் ரேடியோ அயோடினின் அளவைப் பொறுத்து மறுபிறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கதிர்வீச்சு தூண்டப்பட்ட தைராய்டிடிஸ் இந்த சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அறுவைசிகிச்சை இந்த முறை இளம் மற்றும் கர்ப்பிணி மக்களுக்கு ஏற்றது. தைராய்டெக்டமிக்கான அறிகுறிகளை முழுமையான அறிகுறிகள் அல்லது தொடர்புடைய அறிகுறிகளாக பிரிக்கலாம். இந்த அறிகுறிகள் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து எந்த நபர்கள் மிகவும் பயனடைவார்கள் என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன. முழுமையான அறிகுறிகள் ஒரு பெரிய இரைப்பை வாய் (குறிப்பாக மூச்சுக்குழாயை அழுத்தும் போது), சந்தேகத்திற்கிடமான முடிச்சுகள் அல்லது சந்தேகத்திற்கிடமான புற்றுநோய் (தைராய்டை நோயியல் ரீதியாக ஆய்வு செய்ய), மற்றும் கண் நோய் உள்ளவர்கள் மற்றும் கூடுதலாக இது நபரின் விருப்பமான சிகிச்சை முறையாக இருந்தால் அல்லது கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த மறுத்தால். கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சைக்குப் பிறகு கர்ப்பத்தை 6 மாதங்களுக்கு தாமதப்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இருதரப்பு சப்டோடல் தைராய்டெக்டமி மற்றும் ஹார்ட்லி-டன்ஹில் செயல்முறை (ஒரு பக்கத்தில் ஹெமிதைராய்டெக்டமி மற்றும் மறுபுறம் பகுதி லோபெக்டமி) இரண்டும் சாத்தியமாகும். உடனடி சிகிச்சை மற்றும் புற்றுநோயை அகற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இதன் நன்மைகளாகும். தொடர்ச்சியான குரல்வளை நரம்பின் காயம், ஹைப்போபராதைராய்டிசம் (பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை அகற்றுவதன் காரணமாக), ஹெமடோமா (இது மூச்சுக்குழாயை அமுக்கினால் உயிருக்கு ஆபத்தாக இருக்கலாம்), மருத்துவ சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து மறுபிறப்பு, நோய்த்தொற்றுகள் (குறைவான பொதுவானது) மற்றும் வடுக்கள் ஆகியவை இதன் அபாயங்கள் ஆகும். தைராய்டு பேரன்கைமாவின் அதிகரித்த வாஸ்குலர் தன்மை மற்றும் தைராய்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு இடையிலான இணைப்புகளின் வளர்ச்சி காரணமாக நரம்பு காயம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கலாம். அறிக்கையின்படி, முழுமையான தைராய்டெக்டமிக்குப் பிறகு நிரந்தர தொடர்ச்சியான குரல்வளை நரம்பு முடக்கம் 1 சதவீதம் நிகழ்வு உள்ளது. மயக்க மருந்து தொடர்பான அபாயங்கள் பல உள்ளன, எனவே மயக்க மருந்து நிபுணருடன் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்கூட்டியே நோயாளி உகப்பாக்கம் அவசியம். சுரப்பியை அகற்றுவது தைராய்டில் எங்கும் புற்றுநோய்க்கான திட்டவட்டமான ஆதாரங்களைக் கொண்டிருக்க முழுமையான பயாப்ஸி செய்ய உதவுகிறது. (ஊசி பிரேதப் பரிசோதனைகள் தைராய்டின் தீங்கற்ற நிலையை கணிப்பதில் அவ்வளவு துல்லியமாக இல்லை). புற்றுநோய் கண்டறியப்படாவிட்டால் தைராய்டுக்கு மேலும் சிகிச்சை தேவையில்லை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ரேடியோ அயோடின் உறிஞ்சுதல் ஆய்வு செய்யப்படலாம், மீதமுள்ள அனைத்து (புற்றுநோயாக இருக்கக்கூடிய) தைராய்டு செல்கள் (அதாவது, குரல் நாண்களுக்கு நரம்புகளுக்கு அருகில்) அழிக்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய. இது தவிர, நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் எடுக்க வேண்டிய லெவோதைராக்சின் அல்லது தைராய்டு மாற்று மருந்துகள் மட்டுமே எஞ்சியிருக்கும் சிகிச்சையாக இருக்கும். 2013 ஆம் ஆண்டு மதிப்பாய்வுக் கட்டுரை, கிரேவ்ஸ் நோயை நிர்வகிப்பதில் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் வெற்றிகரமானதாகத் தோன்றுகிறது, மொத்த தைராய்டெக்டமி என்பது விருப்பமான அறுவை சிகிச்சையாகும். கண்கள் லேசான நிகழ்வுகள் உயவூட்டல் கண் சொட்டு மருந்துகள் அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு சொட்டு மருந்துகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. பார்வையை அச்சுறுத்தும் கடுமையான நிகழ்வுகள் (கார்னியல் வெளிப்பாடு அல்லது ஆப்டிக் நரம்பு சுருக்கம்) ஸ்டெராய்டுகள் அல்லது சுற்றுப்பாதை சுருக்கத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது அவசியம். இரட்டை பார்வையை ப்ரிஸம் கண்ணாடிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்ய முடியும் (பிந்தையது செயல்முறை சிறிது நேரம் நிலையானதாக இருக்கும்போது மட்டுமே). கண்களை மூடும் சிரமம் இரவில் உயவூட்டல் ஜெல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், அல்லது முழு, ஆழ்ந்த தூக்கத்தை செயல்படுத்த கண்களில் நாடா மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். வீங்கிய கண்கள் மீண்டும் தலைக்குள் பின்வாங்குவதற்கு உதவும் வகையில் சுற்றுப்பாதை சுருக்கத்தை செய்யலாம். கண்களுக்குப் பின்னால் உள்ள மண்டை ஓட்டில் இருந்து எலும்பு அகற்றப்பட்டு, தசைகள் மற்றும் கொழுப்பு திசு மீண்டும் மண்டை ஓட்டில் விழுவதற்கு இடம் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக சுறுசுறுப்பான கிரேவ்ஸ் நோயை நிர்வகிக்க, ஆர்பிடோபதி (மருத்துவ செயல்பாட்டு மதிப்பெண்> 2) குறைந்தபட்சம் லேசான முதல் மிதமான தீவிரத்துடன், நரம்பு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் விருப்பமான சிகிச்சையாகும், பொதுவாக துடிப்பு நரம்பு மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் வடிவத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. செயல்திறன் மற்றும் கிரேவ்ஸின் ஆர்பிடோபதியை நிர்வகிப்பதற்கான பக்க விளைவுகளைக் குறைத்தல் ஆகிய இரண்டிலும் வாய்வழி குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை விட துடிப்பு நரம்பு மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் சிறந்தது என்று ஆய்வுகள் தொடர்ந்து காட்டுகின்றன. முன்கணிப்பு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், கர்ப்ப காலத்தில் பிறப்பு குறைபாடுகள், கருச்சிதைவு ஏற்படும் ஆபத்து, எலும்பு கனிம இழப்பு மற்றும் தீவிர நிகழ்வுகளில் மரணம் (எ. கா. மறைமுகமாக சிக்கல்கள் மூலம், அல்லது தைராய்டு புயல் நிகழ்வு மூலம்). கிரேவ்ஸ் நோய் பெரும்பாலும் இதய துடிப்பு அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து வருகிறது, இது மேலும் இதய சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், இதில் சாதாரண இதய தாள இழப்பு (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்) உட்பட, இது பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும். கண்கள் இரவில் மூடிகள் முழுவதுமாக மூடப்படாத அளவுக்கு புரோப்டோடிக் (வீக்கம்) இருந்தால், வறட்சி ஏற்படும்-இரண்டாம் நிலை கார்னியல் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்துடன், இது குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். பூகோளத்தின் பின்னால் உள்ள ஒளியியல் நரம்பின் மீதான அழுத்தம் காட்சி புல குறைபாடுகள் மற்றும் பார்வை இழப்புக்கும் வழிவகுக்கும். நீண்டகாலமாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஹைப்பர் தைராய்டிசம் எலும்பு இழப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது சிகிச்சையின் போது தீர்க்கப்படலாம். தொற்றுநோயியல் கிரேவ்ஸ் நோய் சுமார் 0.5 சதவீதம் மக்களுக்கு ஏற்படுகிறது. கிரேவ்ஸ் நோய் தரவுகளின்படி, பெண்களுக்கு வாழ்நாள் ஆபத்து 3 சதவீதமாகவும், ஆண்களுக்கு 0.5 சதவீதமாகவும் உள்ளது. இது ஆண்களை விட பெண்களில் 7.5 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் 40 முதல் 60 வயதிற்குள் தொடங்குகிறது. இது அமெரிக்காவில் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும் (சுமார் 50 முதல் 80 சதவீதம் வழக்குகள்). கிரேவ்ஸ் நோய்க்கு அதன் பெயர் ஐரிஷ் மருத்துவர் ராபர்ட் ஜேம்ஸ் கிரேவ்ஸ் என்பவரிடமிருந்து பெறப்பட்டது, அவர் 1835 ஆம் ஆண்டில் எக்ஸோப்தால்மோஸுடன் கோயிட்டர் வழக்கை விவரித்தார். (மருத்துவப் பெயர்கள் பெரும்பாலும் உடைமை இல்லாத வகையில் வடிவமைக்கப்படுகின்றன; எனவே கிரேவ்ஸ் நோய் மற்றும் கிரேவ்ஸ் நோய் ஆகியவை ஒரே வார்த்தையின் மாறுபட்ட பாணிகளாகும். ஜெர்மன் கார்ல் அடோல்ஃப் வான் பேஸடோவ் 1840 ஆம் ஆண்டில் அதே அறிகுறிகளின் விண்மீன் குழுவை சுயாதீனமாக அறிவித்தார். இதன் விளைவாக, ஐரோப்பிய கண்டத்தில், "கிரேவ்ஸ் நோய்" என்பதை விட "பேஸோடோ நோய்க்குறி", "பேஸோடோ நோய்" அல்லது "மோர்பஸ் பேஸோடோ" என்ற சொற்கள் மிகவும் பொதுவானவை. கிரேவ்ஸ் நோய் எக்ஸோப்தால்மிக் கோயிட்டர் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. குறைவான பொதுவாக, இது பாரி நோய், பெக்கி நோய், ஃபிளாஜன் நோய், ஃபிளாஜனி-பேஸடோ நோய்க்குறி மற்றும் மார்ஷ் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கான பெயர்கள் காலேப் ஹில்லியர் பாரி, ஜேம்ஸ் பெக்கி, கியூசெப் ஃபிளஜானி மற்றும் ஹென்றி மார்ஷ் ஆகியோரிடமிருந்து பெறப்பட்டன. 1802 மற்றும் 1810 ஆம் ஆண்டுகளில் முறையே இத்தாலியர்களான கியூசெப் ஃபிளஜானி மற்றும் அன்டோனியோ கியூசெப் டெஸ்டா ஆகியோரால் எக்ஸோப்தால்மோஸ் நோய்த்தொற்றுகள் பற்றிய ஆரம்ப அறிக்கைகள் பரவலாக விநியோகிக்கப்படவில்லை. இதற்கு முன்பு, 18 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் இங்கிலாந்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மாகாண மருத்துவரான (மற்றும் எட்வர்ட் மில்லர்-கால்லஸின் நண்பர்) காலேப் ஹில்லியர் பாரி, 1786 இல் ஒரு வழக்கை விவரித்தார். இந்த வழக்கு 1825 வரை வெளியிடப்படவில்லை-கிரேவ்ஸுக்கு பத்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பு. இருப்பினும், கிரேவ்ஸ் நோயைப் பற்றிய முதல் விளக்கத்திற்கு நியாயமான பாராட்டு 12 ஆம் நூற்றாண்டின் பாரசீக மருத்துவர் சையித் இஸ்மாயில் அல்-ஜுர்ஜானிக்குச் செல்கிறது, அவர் அதன் காலத்தின் முக்கிய மருத்துவ அகராதியான குவாராஸ்மின் ஷாவின் தெசாரஸில் கோயிட்டர் மற்றும் எக்ஸோப்தால்மோஸ் தொடர்புகளைக் குறிப்பிட்டார். சமூகம் மற்றும் கலாச்சாரம் குறிப்பிடத்தக்க வழக்குகள் அயகா, ஜப்பானிய பாடகர், 2007 இல் கிரேவ்ஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்டார். 2009 ஆம் ஆண்டில் தனது நோயறிதலுடன் பகிரங்கமாக சென்ற பிறகு, சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துவதற்காக இசையிலிருந்து இரண்டு ஆண்டு இடைவெளி எடுத்தார். அமெரிக்க கல்வியாளரும், அமெரிக்காவில் பகிரங்கமாக நிதியளிக்கப்பட்ட முதல் மழலையர் பள்ளியின் நிறுவனருமான சூசன் எலிசபெத் ப்ளோ, 1884 ஆம் ஆண்டில் ஓய்வு பெற்று கிரேவ்ஸ் நோய்க்கு சிகிச்சை பெற வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. முன்னாள் அமெரிக்க ஜனாதிபதியான ஜார்ஜ் எச். டபிள்யூ. புஷ் புதிய ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை உருவாக்கினார், மேலும் 1991 ஆம் ஆண்டில் இந்த நோய் காரணமாக ஹைப்பர் தைராய்டிசம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டு கதிரியக்க அயோடின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டார். ஜனாதிபதியின் மனைவி பார்பரா புஷ்ஷும் அதே நேரத்தில் இந்த நோயை உருவாக்கினார், இது அவரது விஷயத்தில், கடுமையான ஊடுருவல் எக்ஸோப்தால்மோஸை உருவாக்கியது. ராட்னி டேஞ்சர்ஃபீல்ட், அமெரிக்க நகைச்சுவை நடிகரும் நடிகருமான கெயில் டெவர்ஸ், அமெரிக்க ஸ்ப்ரிண்டர்ஃ கிரேவ்ஸ் நோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து கொப்புளங்கள் மற்றும் வீக்கம் ஏற்பட்டதால் ஒரு மருத்துவர் அவரது கால்களை வெட்ட நினைத்தார், ஆனால் அவர் குணமடைந்து ஒலிம்பிக் பதக்கங்களை வென்றார். மிஸ்ஸி எலியட், அமெரிக்க ஹிப்-ஹாப் கலைஞர் மார்டி ஃபெல்ட்மேன், பிரிட்டிஷ் நகைச்சுவை எழுத்தாளர், நகைச்சுவை நடிகர் மற்றும் நடிகர் சியா, ஆஸ்திரேலிய பாடகர் மற்றும் பாடலாசிரியர் சாமி கிராவனோ, காம்பிநோ குற்றக் குடும்பத்தின் இத்தாலிய-அமெரிக்க முன்னாள் அடிமை. ஸ்காட்டிஷ் ரக்பி வீரரான ஜிம் ஹாமில்டன், 2017 ஆம் ஆண்டில் விளையாட்டிலிருந்து ஓய்வு பெற்ற சிறிது நேரத்திலேயே தனக்கு கிரேவ்ஸ் நோய் இருப்பதை கண்டுபிடித்தார். ஹெய்னோ, ஜெர்மன் நாட்டுப்புற பாடகர், அவரது இருண்ட சன்கிளாஸ்கள் (அவரது அறிகுறிகளை மறைக்க அணிந்திருந்தது) அவரது வர்த்தக முத்திரை தோற்றத்தின் ஒரு பகுதியாக மாறியது ஹெர்பர்ட் ஹோவெல்ஸ், பிரிட்டிஷ் இசையமைப்பாளர்; ரேடியம் ஊசி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட முதல் நபர் யாயோய் குசாமா, ஜப்பானிய கலைஞர். ரஷ்ய கம்யூனிஸ்டும், விளாடிமிர் லெனின் உம் குல்தமின் மனைவியுமான நடேஷ்தா க்ருப்ஸ்காயா ஒரு எகிப்திய பாடகர், பாடலாசிரியர் மற்றும் திரைப்பட நடிகை ஆவார். பார்பரா லே, ஒரு அமெரிக்க முன்னாள் நடிகை மற்றும் பேஷன் மாடல், இப்போது தேசிய கிரேவ்ஸ் நோய் அறக்கட்டளையின் செய்தித் தொடர்பாளர் கெய்கோ மசூடா, ஜப்பானிய பாடகர் மற்றும் இரட்டையர்களில் பாதி பிங்க் லேடி. யூகோ மியாமுரா, ஜப்பானிய குரல் நடிகை லார்ட் மான்டன், முன்னாள் யுகேஐபி மற்றும் பழமைவாத அரசியல்வாதி. சோபியா பார்னோக், ரஷ்ய கவிஞர் சர் சிசில் ஸ்பிரிங் ரைஸ், முதலாம் உலகப் போரின் போது அமெரிக்காவுக்கான பிரிட்டிஷ் தூதர், 1918 இல் இந்த நோயால் திடீரென்று இறந்தார். கிறிஸ்டினா ரோசெட்டி, ஆங்கில விக்டோரியன் கால கவிஞர் டேம் மேகி ஸ்மித், பிரிட்டிஷ் நடிகை மேரி வெப், பிரிட்டிஷ் நாவலாசிரியரும் கவிஞருமான வெண்டி வில்லியம்ஸ், அமெரிக்க தொலைக்காட்சி நிகழ்ச்சி தொகுப்பாளர் ஆக்ட் யாசுகாவா, ஜப்பானிய தொழில்முறை மல்யுத்த வீரர். இலக்கியம் இத்தாலோ ஸ்வெவோவின் நாவலான ஜெனோவின் மனசாட்சியில், அடா என்ற கதாபாத்திரம் நோயை உருவாக்குகிறது. எர்ன் மல்லி ஒரு புகழ்பெற்ற ஆஸ்திரேலிய கவிஞராக இருந்தார், அவரது படைப்புகள் 1943 இல் கிரேவ்ஸ் நோயால் அவர் இறக்கும் வரை வெளியிடப்படவில்லை. இருப்பினும், மாலியின் இருப்பு மற்றும் முழு சுயசரிதையும் உண்மையில் ஒரு இலக்கிய மோசடி என்று பின்னர் தெரியவந்தது. தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் ஏற்பிகளில் எதிரிகளாக செயல்படும் ஆராய்ச்சி முகவர்கள் தற்போது கிரேவ்ஸ் நோய்க்கு சாத்தியமான சிகிச்சையாக விசாரணையில் உள்ளனர். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் என். சி. பி. ஐ தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் பற்றிய கல்லறைகள் பற்றிய விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன விக்கிப்பீடியா அவசர மருத்துவ கட்டுரைகள் தைராய்டு நோயை மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன