High-altitude pulmonary edema
உயரமான நுரையீரல் வீக்கம் (எச். ஏ. பி. இ) என்பது கார்டியோஜெனிக் அல்லாத நுரையீரல் வீக்கத்தின் உயிருக்கு ஆபத்தான வடிவமாகும், இது பொதுவாக மேலே உள்ள உயரங்களில் ஆரோக்கியமான மக்களில் நிகழ்கிறது. இருப்பினும், மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களிடையேயும் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. பாரம்பரியமாக, 2,500 மீட்டர் (8,200 அடி) உயரத்திற்கு மேல் பயணிக்கும் குறைந்த உயரத்தில் வசிக்கும் நபர்களுக்கு ஹேப் ஏற்படுகிறது. ரீ-என்ட்ரி ஹேப் என்பது பொதுவாக அதிக உயரத்தில் வாழும், ஆனால் குறைந்த உயரத்தில் தங்கியிருந்து திரும்பிய பிறகு நுரையீரல் வீக்கத்தை உருவாக்கும் நபர்களிடையே விவரிக்கப்பட்ட ஒரு அமைப்பாகும். இது உயர நோயின் கடுமையான வெளிப்பாடாகும். மரபணு காரணிகள் உட்பட, எச். ஏ. பி. இ வளர்ச்சிக்கு ஒரு நபரை மிகவும் எளிதில் பாதிக்கக்கூடிய பல காரணிகள் உள்ளன, ஆனால் விரிவான புரிதல் இல்லாதது மற்றும் தற்போது விசாரணையில் உள்ளது. போதுமான அவசர சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் அதிக இறப்பு விகிதத்துடன், உயரமான வெளிப்பாடு தொடர்பான மரணத்திற்கு ஹேப் முக்கிய காரணமாக உள்ளது. அறிகுறிகள் மற்றும் உடலியல் மற்றும் அறிகுறி மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் சம்பந்தப்பட்ட உயரத்திற்கு ஏற்ப மாறுபடும். உயரமான நுரையீரல் வீக்கத்திற்கான லேக் லூயிஸ் ஒருமித்த வரையறை ஹேப் அறிகுறிகளை வரையறுக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்களை அமைத்துள்ளது. உயரத்தில் சமீபத்திய அதிகரிப்பு முன்னிலையில், பின்வரும் அறிகுறிகள் உள்ளனஃ அறிகுறிகள்ஃ குறைந்தபட்சம் இரண்டுஃ ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல் இருமல் பலவீனம் அல்லது உடற்பயிற்சி செயல்திறன் குறைதல் மார்பு இறுக்கம் அல்லது நெரிசல் அறிகுறிகள்ஃ குறைந்தது இரண்டுஃ குறைந்தபட்சம் ஒரு நுரையீரல் புலத்தில் பிளவுகள் அல்லது மூச்சுத்திணறல் (சுவாசிக்கும்போது) மத்திய நீல தோல் நிறம் டாக்கிப்னியா (விரைவான சுவாசம்) டாக்கிகார்டியா (விரைவான இதய துடிப்பு) கடுமையான மலை நோய் மற்றும் அதிக உயரத்தில் பெருமூளை வீக்கம் ஆகியவை எச்ஏபிஇ உடன் இணைந்து இருக்கலாம், இருப்பினும் இந்த அறிகுறிகள் நுட்பமாக இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். ஹேப்பின் மிகவும் நம்பகமான அறிகுறி கடுமையான சோர்வு அல்லது உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, குறிப்பாக முன்பு இந்த அறிகுறியைக் காட்டாத ஒரு மலையேறுபவருக்கு. HAPE இன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடிய பல காரணிகள் உள்ளன, இதில் பாலினம் (ஆண்), மரபணு காரணிகள், HAPE இன் முன் வளர்ச்சி, ஏற்றம் விகிதம், குளிர் வெளிப்பாடு, உச்ச உயரம், உடல் உழைப்பின் தீவிரம் மற்றும் சில அடிப்படை மருத்துவ நிலைமைகள் (எ. கா., நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்) ஆகியவை அடங்கும். நுரையீரல் தமனியின் பிறவி இல்லாமை மற்றும் இடது முதல் வலது உள் கார்டியாக் ஷண்ட்கள் (எ. கா., ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடுகள்) ஆகியவை முன்கூட்டியே ஏற்படும் உடற்கூறியல் அசாதாரணங்களில் அடங்கும், இவை இரண்டும் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கின்றன. ஹேப்-சஸ்பெக்டிபிள் (ஹேப்-கள்) தனிநபர்கள் ஹேப்-எதிர்ப்பு கொண்டவர்களை விட காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவேல் (பி. எஃப். ஓ) பெற நான்கு மடங்கு அதிகம் என்று கண்டறியப்பட்டது. பி. எஃப். ஓ உள்ளவர்கள் தீவிர உயர வெளிப்பாட்டிற்கு முன்னர் மூடுவதைத் தொடர தற்போது எந்த அறிகுறியும் பரிந்துரையும் இல்லை. கடல் மட்டத்தில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், ஹேப்ஸ் மக்கள் ஓய்விலும் உடற்பயிற்சியின் போதும் ஹைபோக்ஸியா இரண்டிற்கும் மிகைப்படுத்தப்பட்ட சுற்றோட்ட பதிலைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இந்த நபர்களில், நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் (பிஏபி) மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு (பி. வி. ஆர்) அசாதாரணமாக அதிகமாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டது. இந்த நபர்களில் மைக்ரோநியூரோகிராஃபிக் பதிவுகள் பிஏபி எழுச்சிக்கும் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டிற்கும் இடையே ஒரு நேரடி தொடர்பை உருவாக்கின, இது இந்த நபர்களில் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு மிகைப்படுத்தப்பட்ட பதிலை விளக்க முடியும். எண்டோதெலியல் திசு செயலிழப்பு எச். ஏ. பி. இ வளர்ச்சியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் NO இன் குறைக்கப்பட்ட தொகுப்பு (ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோடைலேட்டர்), எண்டோதெலின் அளவு (ஒரு சக்திவாய்ந்த வாஸ்கோன்ஸ்ட்ரிக்டர்) மற்றும் சோடியம் மற்றும் தண்ணீரை எபிடெலியம் முழுவதும் மற்றும் அல்வியோலிக்கு வெளியே கொண்டு செல்லும் திறன் குறைகிறது. ஹேப் பாதிக்கப்படக்கூடிய தன்மைக்கான மரபணு அடிப்படையில் தரவு முரண்பாடாக உள்ளது மற்றும் விளக்கம் கடினமாக உள்ளது. எச். ஏ. பி. இ வளர்ச்சியில் தொடர்புடைய மரபணுக்களில் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பு (ஆர். ஏ. எஸ்), நோ பாதை மற்றும் ஹைபோக்ஸியா-தூண்டக்கூடிய காரணி பாதை (எச். ஐ. எஃப்) ஆகியவை அடங்கும். எதிர்கால மரபணு சோதனை ஹேப்-க்கு பங்களிக்கும் மரபணு காரணிகளைப் பற்றிய தெளிவான படத்தை வழங்க முடியும். நோயியல் இயற்பியல் இது தீவிரமான விசாரணையின் ஒரு தலைப்பாக இருந்தாலும், கடந்த பல ஆண்டுகளாக பல ஆய்வுகள் மற்றும் மதிப்புரைகள் எச். ஏ. பி. இ இன் முன்மொழியப்பட்ட பொறிமுறையை தெளிவுபடுத்த உதவியுள்ளன. அதிக உயரத்தில் குறைந்த காற்று அழுத்தத்தால் (நுரையீரல் வாயு அழுத்தங்கள்) ஏற்படும் தமனி ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் குறைவது ஹேப்பின் தூண்டுதல் காரணியாகும். இதன் விளைவாக ஏற்படும் ஹைபோக்சீமியா பின்வருவனவற்றின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துவதாக கருதப்படுகிறதுஃ அதிகரித்த நுரையீரல் தமனி மற்றும் கேபில்லரி அழுத்தங்கள் (நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்) ஹைபோக்சிக் நுரையீரல் வாஸ்கோன்ஸ்ட்ரிக்ஷனுக்கு இரண்டாம் நிலை. கேபில்லரி படுக்கைகளின் அதிக தூரத்துடன் அதிகரித்த கேபில்லரி அழுத்தம் (ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம்) மற்றும் வாஸ்குலர் எண்டோதெலியத்தின் அதிகரித்த ஊடுருவக்கூடிய தன்மை, இது "மன அழுத்தம் செயலிழப்பு" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது நுரையீரல் வீக்கம் எனப்படும் அல்வியோலியில் செல்கள் மற்றும் புரதங்களின் அடுத்தடுத்த கசிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹைபோக்சிக் நுரையீரல் வாஸ்கோன்ஸ்ட்ரிக்ஷன் (எச். பி. வி) பரவலாக நிகழ்கிறது, இது நுரையீரலின் அனைத்து பகுதிகளிலும் தமனி வாஸ்கோன்ஸ்ட்ரிக்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. அறியப்பட்ட ஹேப் கொண்ட ஏறுபவர்களின் இமேஜிங் ஆய்வுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள "பரவலான", "பஞ்சுபோன்ற" மற்றும் "ஒட்டும்" ஊடுருவல்களின் தோற்றத்தால் இது சான்றளிக்கப்படுகிறது. அதிக நுரையீரல் தமனி அழுத்தங்கள் ஹேப் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை என்றாலும், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது எடிமாவின் வளர்ச்சியை விளக்க போதுமானதாக இருக்காது; அதிக உயரத்தில் உள்ள நபர்களில் மருத்துவ ஹேப் இல்லாத நிலையில் கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருக்கலாம். எச். ஏ. பி. இ நோயறிதல் முற்றிலும் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் பல அறிகுறிகள் மற்ற நோயறிதல்களுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைகின்றன. ஹேப் புரிந்து கொள்ளப்படுவதற்கு முன்பு இது பொதுவாக நிமோனியாவுடன் குழப்பமடைந்தது, இதன் விளைவாக பொருத்தமற்ற சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. ஹேப் பொதுவாக 2,500 மீட்டர் (8,200 அடி) உயரத்தில் நடைபயணத்தின் முதல் 2 முதல் 4 நாட்களில் உருவாகிறது, மேலும் அறிகுறிகள் பொதுவாக இரண்டாவது இரவில் மோசமடைவதாகத் தெரிகிறது. ஆரம்ப அறிகுறிகள் தெளிவற்றவை மற்றும் மூச்சுத் திணறல், உடற்பயிற்சி திறன் குறைதல், அதிகரித்த மீட்பு நேரம், சோர்வு மற்றும் பலவீனம், குறிப்பாக மலையேற்றத்தில் நடைபயிற்சி ஆகியவை அடங்கும். மக்கள் பின்னர் வறண்ட, தொடர்ச்சியான இருமல் மற்றும் பெரும்பாலும் உதடுகளின் சயனோசிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறார்கள். எச். ஏ. பி. இ இன் மற்றொரு முக்கிய அம்சம் ஓய்வில் டிஸ்ப்னியாவுக்கு விரைவான முன்னேற்றம் ஆகும். இளஞ்சிவப்பு, நுரை அல்லது வெளிப்படையாக இரத்தக்களரி கசிவு வளர்ச்சி ஹேப்பின் தாமதமான அம்சங்களாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மக்கள் மோசமான ஒருங்கிணைப்பு, மாற்றப்பட்ட நனவு அல்லது பெருமூளை வீக்கம் (உயரமான பெருமூளை வீக்கம்) போன்ற இணக்கமான நரம்பியல் அம்சங்களை உருவாக்குவார்கள். உடல் பரிசோதனையில், அதிகரித்த சுவாச விகிதங்கள், அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் குறைந்த தர காய்ச்சல் 38.5o (101.3o F) பொதுவானவை. நுரையீரலைக் கேட்பது ஒன்று அல்லது இரண்டு நுரையீரல்களிலும் விரிசல்களை வெளிப்படுத்தலாம், இது பெரும்பாலும் வலது நடுத்தர மடல் பகுதியில் தொடங்குகிறது. மார்பின் எக்ஸ்ரே மற்றும் சி. டி இமேஜிங் போன்ற இமேஜிங் ஆய்வுகள் மார்பக ஊடுருவல்களை வெளிப்படுத்தலாம், அவை ஒளிபுகா திட்டுகளாகக் காணப்படுகின்றன. எச். ஏ. பி. இ. யின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் என்னவென்றால், துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர் செறிவு அளவுகள் (எஸ். பி. ஓ. 2) பெரும்பாலும் உயரத்திற்கு எதிர்பார்க்கப்பட்டதை விட குறைகின்றன. மக்கள் பொதுவாக எஸ். பி. ஓ 2 மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே படங்கள் பரிந்துரைப்பது போல் நோய்வாய்ப்பட்டதாகத் தெரியவில்லை. கூடுதல் ஆக்ஸிஜனைக் கொடுப்பது அறிகுறிகளையும் SpO2 மதிப்புகளையும் விரைவாக மேம்படுத்துகிறது; மார்பு எக்ஸ்ரேயில் ஊடுருவும் மாற்றங்களின் அமைப்பில், இது ஹேப் நோய்க்கு கிட்டத்தட்ட நோய்க்கிருமி ஆகும். தீவிரம் எச். ஏ. பி. இ இன் தீவிரம் தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான எச். ஏ. பி. இ தரநிலைகள் அறிகுறிகள், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் தனிநபர்களுக்கான மார்பு எக்ஸ்ரே முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒதுக்கப்படுகின்றன. எச். ஏ. பி. இ. யின் தீவிரத்தை மதிப்பிடும் போது கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படும் அறிகுறிகள், உடற்பயிற்சி செய்யும் போது அல்லது ஓய்வெடுக்கும் போது சுவாசிப்பதில் சிரமம், இருமல் இருப்பது மற்றும் அந்த இருமலின் தரம் மற்றும் நோயாளியின் சோர்வு அளவு. சந்தேகத்திற்கிடமான ஹேப் நோயாளியின் உடல் பரிசோதனையில், தீவிரத்தை தரப்படுத்த பயன்படுத்தப்படும் பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகள் இதய துடிப்பு, சுவாச விகிதம், சயனோசிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் நுரையீரல் ஒலிகளின் தீவிரம் ஆகும். உடல் பரிசோதனையின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இரண்டும் களத்தில் ஒரு நோயாளியை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படலாம். மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் அவை கிடைக்கும்போது எச். ஏ. பி. இ இன் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வேறுபட்ட நோயறிதல் வேறுபட்ட நோயறிதல்ஃ நிமோனியா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நுரையீரல் எம்போலிசம் கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் கடுமையான சிதைந்த இதய செயலிழப்பு ஆஸ்துமா எதிர்வினை காற்றுப்பாதை நோய் உடற்பயிற்சி-தொடர்புடைய ஹைபோனட்ரீமியா நிமோத்தோராக்ஸ் தடுப்பு எச். ஏ. பி. இ தடுப்புக்கான முதன்மை பரிந்துரை படிப்படியான ஏற்றம் ஆகும். ஏற்றத்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட விகிதம் கடுமையான மலை நோய் மற்றும் உயரமான பெருமூளை வீக்கத்தை தடுப்பதற்கு பொருந்தும். தி வைல்டர்னஸ் மெடிக்கல் சொசைட்டி (டபிள்யூ. எம். எஸ்), மேலே, ஏறுபவர்கள் தூங்கும் உயரத்தை ஒரு நாளுக்கு மேல் அதிகரிக்கக்கூடாது என்றும், ஒவ்வொரு 3 முதல் 4 நாட்களுக்கு ஒரு ஓய்வு நாளையும் சேர்க்க வேண்டும் என்றும் பரிந்துரைக்கிறது (அதாவது, கூடுதல் ஏறுதல் இல்லை). இந்த பரிந்துரைகளை பின்பற்றுவது நிலப்பரப்பு அல்லது தளவாட காரணிகளால் மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தால், WMS பெரிய லாபங்களுடன் நாட்களுக்கு முன்னரோ அல்லது அதற்குப் பின்னரோ ஓய்வு நாட்களை பரிந்துரைக்கிறது. ஒட்டுமொத்தமாக, முழு பயணத்தின் சராசரி ஏற்ற விகிதம் ஒரு நாளைக்கு குறைவாக இருக்க வேண்டும் என்று டபிள்யூ. எம். எஸ் பரிந்துரைக்கிறது. எச். ஏ. பி. இ-ஐத் தடுப்பதற்கான மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட மற்றும் விருப்பமான மருந்து நிஃபெடிபின் ஆகும், இது ஒரு நுரையீரல் வாசோடைலேட்டர் ஆகும், இது உயரத்தில் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தடுக்கிறது. அதன் பயன்பாட்டிற்கான பரிந்துரை ஹேப்பின் வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்களுக்கு வலுவானது. வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி, ஏறுவதற்கு ஒரு நாள் முன்பு கொடுக்கப்பட்டு, நான்கு முதல் ஐந்து நாட்கள் வரை தொடர்ந்தால் அல்லது 2,500 மீட்டர் (8,200 அடி) க்கு கீழே இறங்கும் வரை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தடுப்புக்கான கூடுதல் மருந்துகள் பரிசீலிக்கப்பட்டு வருகின்றன, ஆனால் செயல்திறன் மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களைத் தீர்மானிக்க மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது, இதில் அசிட்டசோலமைடு, சல்மெட்ரோல், டாடலாஃபில் (மற்றும் பிற PDE5 தடுப்பான்கள்) மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகியவை அடங்கும். அசிட்டசோலமைடு மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் முறையான ஆய்வுகள் இல்லை. எச். ஏ. பி. இ மீண்டும் வருவதை தெளிவாக நிரூபித்துள்ள அதிக எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய ஏறுபவர்களுக்கு மட்டுமே, நிஃபெடிபினுக்கு ஒரு துணை சிகிச்சையாக சல்மெடோரோல் கருதப்படுகிறது. விரைவான ஏறுதலின் போது ஹேப்-இன் தனிநபர்களில் ஹேப்பைத் தடுப்பதில் தடாலாஃபில் பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் உகந்த அளவு மற்றும் அதிர்வெண் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை. டெக்ஸாமெதாசோனின் பயன்பாடு தற்போது மிதமான முதல் கடுமையான கடுமையான மலை நோய் மற்றும் உயரமான பெருமூளை வீக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது ஹேப்பைத் தடுப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அதன் வழக்கமான பயன்பாடு இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றும் ஹைபோக்சிக் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தடுக்க செயல்படுகின்றன, மேலே கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட எச். ஏ. பி. இ இன் முன்மொழியப்பட்ட பாதோபிசியாலஜிக்கு சான்றுகளை வழங்குகின்றன. அதிக உயரத்திற்குச் செல்வோர் மது அல்லது தூக்க மருந்துகளைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதல் வரிசை சிகிச்சை முடிந்தவரை விரைவாக குறைந்த உயரத்திற்கு இறங்குவதாகும், அறிகுறி முன்னேற்றம் 500 முதல் 1,000 மீட்டர் (1,640 அடி முதல் 3,281 அடி) வரை காணப்படுகிறது. இருப்பினும், லேசான ஹேப் உள்ளவர்களுக்கு இறங்கு கட்டாயமில்லை மற்றும் வெப்பமயமாதல் நுட்பங்கள், ஓய்வு மற்றும் கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் மூலம் சிகிச்சை அறிகுறிகளை மேம்படுத்தலாம். 90 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேல் ஒரு எஸ். பி. ஓ 2 ஐ பராமரிக்கும் அளவுக்கு அதிக ஓட்ட விகிதங்களில் ஆக்ஸிஜனை வழங்குவது இறங்கு ஒரு நியாயமான மாற்றாகும். மருத்துவமனை அமைப்பில், சுற்றியுள்ள காற்றை சுவாசிக்கும் போது 90 சதவீதத்திற்கு மேல் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல்களை பராமரிக்க முடியும் வரை ஆக்ஸிஜன் பொதுவாக நாசி கேனுலா அல்லது முகமூடி மூலம் பல மணி நேரம் வழங்கப்படுகிறது. வளங்கள் பற்றாக்குறை மற்றும் இறங்கு சாத்தியமற்ற தொலைதூர அமைப்புகளில், ஒரு நியாயமான மாற்றாக ஒரு சிறிய ஹைபர்பாரிக் அறையைப் பயன்படுத்தலாம், இது இறங்கு உருவகப்படுத்துகிறது, கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. தடுப்பைப் போலவே, ஒரு மலையேறுபவர் ஹேப்பை உருவாக்கியவுடன் நிலையான மருந்து நிஃபெடிபின் ஆகும், இருப்பினும் அதன் பயன்பாடு வம்சாவளி, ஹைபர்பாரிக் சிகிச்சை அல்லது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இல்லை. எச். ஏ. பி. இ சிகிச்சைக்காக அவை முறையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்றாலும், சில்டெனாபில் மற்றும் டாடலாஃபில் போன்ற பாஸ்போடிடெரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் முதல்-வரிசை சிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்றால் கூடுதல் சிகிச்சையாக கருதப்படலாம்; இருப்பினும், அவை மலை நோயின் தலைவலியை மோசமாக்கலாம். உள்ளிழுக்கப்பட்ட பீட்டா-அகோனிஸ்ட் சல்மெட்ரோலுக்கு நிறுவப்பட்ட பங்கு எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் அதன் பயன்பாட்டைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். சிகிச்சையாக அதன் செயல்திறனை ஆதரிக்க தற்போது எந்த ஆய்வுகளும் இல்லை என்றாலும், டெக்ஸாமெதாசோன் ஹேப்பில் ஒரு சாத்தியமான பங்கைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், 2014 டபிள்யூ. எம். எஸ் பயிற்சி வழிகாட்டுதல்களில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, எச். ஏ. சி. இ-க்கு மட்டும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை அளவுகளில் எச். ஏ. பி. இ மற்றும் எச். ஏ. சி. இ உடன் இணைந்த நபர்களின் சிகிச்சைக்கு அதன் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, அவை நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது எச். ஏ. சி. இ-இலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாத ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி மூலம் எச். ஏ. பி. இ-இல் அதன் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கின்றன. எச். ஏ. பி. இ இன் தொற்றுநோயியல் விகிதங்கள் உயரம் மற்றும் ஏறுதலின் வேகத்தைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன. பொதுவாக, சுமார் 2 முதல் 6 சதவீதம் நிகழ்வுகளும், சுமார் 2 முதல் 15 சதவீதம் நிகழ்வுகளும் உள்ளன. ஏறுபவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 600 மீட்டருக்கும் அதிகமான வேகத்தில் ஏறும் போது 6 சதவீதம் அதிக நிகழ்வு காணப்படுகிறது. கொலராடோவில் மிதமான உயரத்திற்கு பயணிக்கும் 10,000 பனிச்சறுக்கு வீரர்களில் சுமார் 1 பேருக்கு ஹேப் உருவாகிறது என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது; கொலராடோவில் அமைந்துள்ள ஒரு ரிசார்ட்டில் 39 மாதங்களில் 150 வழக்குகள் இருப்பதாக ஒரு ஆய்வு தெரிவித்துள்ளது. டெனாலியை ஏறிய 50 ஏறுபவர்களில் சுமார் 1 பேருக்கு நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்பட்டது, மேலும் 6 சதவீதம் வரை ஏறுபவர்கள் ஆல்ப்ஸ் மலையில் வேகமாக ஏறியுள்ளனர். முன்பு ஹேப்பை உருவாக்கிய மலையேறுபவர்களில், 36 மணி நேர காலத்திற்குள் ஏற்றத்துடன் மறு தாக்குதல் விகிதம் 60 சதவீதம் வரை இருந்தது, இருப்பினும் இந்த ஆபத்து மெதுவான ஏற்ற விகிதங்களுடன் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டது. 50 சதவீதம் வரை மக்கள் நுரையீரலுக்கு லேசான வீக்கத்துடன் சப் கிளினிக்கல் ஹேப் நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்று நம்பப்படுகிறது, ஆனால் மருத்துவ குறைபாடு இல்லை. வரலாறு ஹேப் 19 ஆம் நூற்றாண்டைச் சேர்ந்த மருத்துவர்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, ஆனால் முதலில் "உயரமான நிமோனியா" என்று கூறப்பட்டது. நுரையீரல் வீக்கத்தின் முதல் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வழக்கு, பிரேதப் பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, அநேகமாக 1891 ஆம் ஆண்டில் மாண்ட் பிளாங்கின் உச்சிமாநாட்டிற்குக் கீழே உள்ள அப்சர்வேடோயர் வல்லோட்டில் இறந்த டாக்டர் ஜாகோட்டட்டின் வழக்கு. மலையில் ஒரு மீட்புப் பணியில் பங்கேற்ற பிறகு, மருத்துவர் திரும்பி வர மறுத்துவிட்டார். அதற்கு பதிலாக, அவர் தெளிவான ஏஎம்எஸ் அறிகுறிகளுடன் உயரத்தில் மேலும் இரண்டு இரவுகளைக் கழித்தார், இரண்டாவது இரவில் இறந்தார். இந்த நிலை பின்னர் ஆரோக்கியமான ஏறுபவர்களில் காணப்பட்டது, அவர்கள் அதிக உயரத்திற்கு வந்த சிறிது நேரத்திலேயே இறந்துவிடுவார்கள். 1960 ஆம் ஆண்டு வரை ஆஸ்பனில் உள்ள உள் மருத்துவ மருத்துவரான சார்லஸ் ஹூஸ்டன், உயரமான நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்ற 4 நபர்களின் வழக்கு அறிக்கையை வெளியிட்டார், அவர் "நுரையீரலின் எடிமா" நோயால் கண்டறியப்பட்டார். எடிமா மற்றும் ஈ. கே. ஜி. யில் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்களுடன் மார்பக எக்ஸ்-கதிர்களை அவர் விவரித்தார். இந்த வழக்குகள் கடந்த காலத்தில் உயரமான நிமோனியா என்று அழைக்கப்பட்டிருந்தாலும், ஹூஸ்டன் இந்த வழக்குகள் "இதய நோய் இல்லாத கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம்" என்று சுட்டிக்காட்டினார். மேலும் காண்க வெளிப்புற பொழுதுபோக்கின் அபாயங்கள் உயரமான பெருமூளை வீக்கம் (எச். ஏ. சி. இ) உயரமான பிளாடஸ் வெளியேற்றம் (எச். ஏ. எஃப். இ) குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் நுரையீரல் கோளாறுகள் மலையேற்றம் மற்றும் ஆரோக்கியம்