Cervical dilation
கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைதல் (அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைதல்) என்பது கருப்பை வாய் திறப்பு, கருப்பையின் நுழைவாயில், பிரசவம், கருச்சிதைவு, தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்பு அல்லது மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் போது ஆகும். கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைவது இயற்கையாகவே ஏற்படலாம், அல்லது அறுவைசிகிச்சை அல்லது மருத்துவ ரீதியாக தூண்டப்படலாம். பிரசவத்தில் கர்ப்பத்தின் பிற்கால கட்டங்களில், கருப்பை வாய் ஏற்கனவே 1 முதல் 3 செமீ வரை திறந்திருக்கலாம் (அல்லது அரிதான சூழ்நிலைகளில் அதற்கு மேல்), ஆனால் பிரசவத்தின் போது, மீண்டும் மீண்டும் கருப்பை சுருக்கங்கள் கருப்பை வாய் மேலும் 6 சென்டிமீட்டர் வரை விரிவடைவதற்கு வழிவகுக்கும். அந்த கட்டத்தில் இருந்து, கருப்பைச் சுருக்கங்களுடன், கருப்பை வாய் பகுதியை (உச்சி பிறப்புகளில் தலை அல்லது பிரீச் பிறப்புகளில் அடிப்பகுதி) இருந்து வரும் அழுத்தம், கருப்பை வாயை 10 சென்டிமீட்டராக விரிவுபடுத்தும், இது "முழுமையானது". கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைதல், கருப்பை வாய் மெல்லியதாக இருப்பது ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து வருகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைவதற்கான பொதுவான வழிகாட்டுதல்கள்ஃ மறைந்த கட்டம்ஃ 0-3 சென்டிமீட்டர் செயலில் உழைப்புஃ 4-7 சென்டிமீட்டர் மாற்றம்ஃ 8-10 சென்டிமீட்டர் நிறைப்புஃ 10 சென்டிமீட்டர். இந்த கட்டத்தை அடைந்த சிறிது நேரத்திலேயே குழந்தையின் பிரசவம் நடைபெறுகிறது (இருப்பினும் தாய் எப்போதும் உடனே தள்ளுவதில்லை.) அறிகுறிகள் கர்ப்ப காலத்தில், கருப்பையில் பாக்டீரியாக்கள் நுழைவதைத் தடுக்க கருப்பையின் ஓஎஸ் (திறப்பு) சளி ஒரு தடிமனான பிளக் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது. விரிவடையும் போது, இந்த பிளக் தளர்த்தப்படுகிறது. இது ஒரு துண்டாகவோ அல்லது பிறப்புறுப்பில் இருந்து அடர்த்தியான சளி வெளியேற்றமாகவோ வெளியே வரலாம். இது நிகழும்போது, கருப்பை வாய் விரிவடையத் தொடங்குகிறது என்பதற்கான அறிகுறியாகும், இருப்பினும் இந்த சளி பிளக் வெளியிடப்படுவதை அனைத்து பெண்களும் கவனிக்க மாட்டார்கள். இரத்தப்போக்கு கருப்பை வாய் விரிவடைகிறது என்பதற்கான மற்றொரு அறிகுறியாகும். இரத்தப்போக்கு பொதுவாக சளி பிளக் உடன் வருகிறது, மேலும் பிரசவம் முழுவதும் தொடரலாம், இதனால் சளி இளஞ்சிவப்பு, சிவப்பு அல்லது பழுப்பு நிறமாக மாறும். புதிய, சிவப்பு இரத்தம் பொதுவாக விரிவடைவதுடன் தொடர்புடையது அல்ல, மாறாக நஞ்சுக்கொடி சிதைவு அல்லது நஞ்சுக்கொடி ப்ரீவியா போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள் உள்ளன. சிறிய அளவில் சிவப்பு இரத்தம் பெரும்பாலும் ஒரு பரிசோதனையைத் தொடர்ந்து வருகிறது. பெருங்குடல் வழியாக எண்டோமெட்ரியம் கடந்து செல்வதால் மாதவிடாய் வலி ஏற்படும் என்று கருதப்படுவதால், விரிவடையும் போது ஏற்படும் வலி மாதவிடாய் வலியைப் போன்றது (குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மிகவும் தீவிரமானது என்றாலும்). பிரசவத்தின் போது பெரும்பாலான வலி கருப்பை வாய் விரிவடைவதற்கு கருப்பை சுருங்குவதால் ஏற்படுகிறது. பிரசவ புரோஸ்டாக்லாண்டின்களில் (பி 2 மற்றும் பி. ஜி. இ 2) தூண்டப்பட்ட விரிவடைதல் கர்ப்பப்பை வாய் பழுக்குவதற்கும் விரிவடைவதற்கும் பங்களிக்கிறது. இந்த ஹார்மோன்களை உடல் இயற்கையாகவே உற்பத்தி செய்கிறது. சில நேரங்களில் ஒருங்கிணைந்த வடிவங்களில் உள்ள புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கு கருப்பை வாய்க்கு நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முந்தைய அறுவைசிகிச்சை பிரிவைப் பெற்ற பெண்களில், அமெரிக்க மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ கல்லூரி இந்த நோக்கத்திற்காக மிஸோப்ரோஸ்டோல் ஒருபோதும் பயன்படுத்தப்படாது என்று ஒரு புல்லட்டின் வெளியிட்டது. மிஸோப்ரோஸ்டோலின் கொலாஜன் மென்மையாக்கும் பண்புகள் கருப்பை வாய் மற்றும் யோனி வால்ட் வழியாக ஒரு வழக்கமான அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் குறைந்த குறுக்கு வடுக்கள் வரை உறிஞ்சப்படலாம் என்றும், கருப்பை சிதைவு ஏற்படும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கும் என்றும் ACOG இன் கண்டுபிடிப்புகள் முடிவு செய்கின்றன. ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மனித விந்திலும் உள்ளன, மேலும் பிரசவத்தின் தொடக்கத்தை ஊக்குவிப்பதற்காக உடலுறவு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் கிடைக்கக்கூடிய வரையறுக்கப்பட்ட தரவு இந்த முறையின் செயல்திறனை நிச்சயமற்றதாக ஆக்குகிறது. இயற்கையான கர்ப்பப்பை வாய் பழுக்க வைப்பதற்கான பிற வழிகளில் முலைக்காம்பு தூண்டுதல் அடங்கும், இது கருப்பைச் சுருக்கங்களுக்குத் தேவையான ஆக்ஸிடோசின் என்ற ஹார்மோனை உருவாக்குகிறது. முலைக்காம்பு தூண்டுதல் கைமுறையாக, மார்பக பம்பைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அல்லது உறிஞ்சுவதன் மூலம் செய்யப்படலாம். ஹென்சி கோயர், தனது விரிவான புத்தகமான தி திங்கிங் வுமன்ஸ் கைட் டு எ பெட்டர் பர்த் என்ற புத்தகத்தில், பத்தொன்பது-எண்பதுகளின் நடுப்பகுதியில் 100 மற்றும் 200 பெண்களின் இரண்டு தனித்தனி ஆய்வுகளில் இந்த நடைமுறை எவ்வாறு ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்டது என்பதை விவரிக்கிறார். பெண்கள் தோராயமாக இரண்டு குழுக்களாக ஒதுக்கப்பட்டனர். ஒரு குழுவில், முலைக்காம்புகள் ஒரு மணி நேர அமர்வுகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை தூண்டப்பட்டன. மற்ற குழுவில், பெண்கள் எந்த வகையான முலைக்காம்பு தூண்டுதல் அல்லது உடலுறவைத் தவிர்க்க வேண்டும். முலைக்காம்பு தூண்டுதல் உண்மையில் கருப்பை வாய் பழுக்கக்கூடும் என்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் கருப்பை சுருக்கங்களைத் தூண்டும் என்றும் இரண்டு ஆய்வுகளிலும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவு செய்தனர். சிறிய ஆய்வில், ஒரு வெளிப்புற கரு மானிட்டர் பயன்படுத்தப்பட்டதாகவும், கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை என்றும் கோயர் மேலும் குறிப்பிடுகிறார். கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைதல் கருப்பை வாய்க்குள் சாதனங்களை வைப்பதன் மூலம் இயந்திர ரீதியாக தூண்டப்படலாம், அவை இடத்தில் இருக்கும்போது விரிவடையும். ஒரு பலூன் வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்படலாம். பிற தயாரிப்புகளில் லேமினேரியா குச்சி (உலர்ந்த கடற்பாசி மூலம் தயாரிக்கப்பட்டது) அல்லது செயற்கை ஹைக்ரோஸ்கோபிக் பொருட்கள் போன்ற ஆஸ்மோடிக் டைலேட்டர்கள் அடங்கும், அவை ஈரமான சூழலில் வைக்கப்படும்போது விரிவடைகின்றன. இலக்கியத்தின் 2021 முறையான மதிப்பாய்வுகளின் முடிவுகள் அறுவைசிகிச்சை பிரசவம், பிறந்த குழந்தை, அல்லது உள்நோயாளர் அல்லது வெளிநோயாளர் கர்ப்பப்பை வாய் பழுக்க வைப்பதற்கு இடையிலான தாய்வழி விளைவுகளில் எந்த வித்தியாசத்தையும் காணவில்லை. கருக்கலைப்பு பராமரிப்பில் தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்பு சிகிச்சையில், கருப்பை வாய் தயாரிப்பு (மென்மையாக்குதல் மற்றும் விரிவுபடுத்துதல்) கேனுலா வாக்யூம் ஆஸ்பிரேஷன் கருப்பையில் எளிதில் செல்ல அனுமதிக்கிறது, இது செயல்முறையை குறுகிய காலமாகவும், நோயாளிக்கு மிகவும் வசதியாகவும், செய்ய எளிதாகவும் இருக்கும். கருப்பை துளையிடுதல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் காயத்தின் அரிய சிக்கல்களையும் தயாரிப்பு குறைக்கலாம். கருக்கலைப்பு செயல்முறைக்கு முன் கர்ப்பப்பை வாய் தயாரிப்புக்கான விருப்பங்களில் ஆஸ்மோடிக் டைலேட்டர்கள் மற்றும் மருந்தியல் முகவர்கள் அடங்கும். ஓஸ்மோடிக் டைலேட்டர்கள் ஒரு கணிக்கக்கூடிய பாணியில் பரந்த கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைதலை உருவாக்குகின்றன, மேலும் அவை பொதுவாக மேம்பட்ட கர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மிஸோப்ரோஸ்டோல் மற்றும் மைஃபெப்ரிஸ்டோன் போன்ற மருந்தியல் முகவர்கள், கருப்பை வாயை மென்மையாக்கி, கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைவதை எளிதாக்குகின்றன, மேலும் கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில் தனியாகவோ அல்லது நீட்சி மற்றும் வெளியேற்றத்திற்கு முன்பு ஆஸ்மோடிக் டைலேட்டர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். ஹிஸ்டெரோஸ்கோபியில் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபியில், ஹிஸ்டெரோஸ்கோப்பின் விட்டம் பொதுவாக கருப்பை வாயை நேரடியாக கடந்து செல்வதற்கு மிகவும் பெரியதாக இருக்கும், இதனால் செருகுவதற்கு முன்பு கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைதல் செய்யப்பட வேண்டும். அதிகரித்த விட்டம் கொண்ட தொடர்ச்சியான (கர்ப்பப்பை வாய்) விரிவுபடுத்திகளுடன் கருப்பை வாயை தற்காலிகமாக நீட்டுவதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைதல் செய்யப்படலாம். கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைவதற்கான ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக்கு முன் மிஸோப்ரோஸ்டோல் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மட்டுமே எளிதான மற்றும் சிக்கலற்ற செயல்முறையை எளிதாக்குகிறது. குறிப்புகள் பிரசவ மகப்பேறியல் மருத்துவச்சி