Treatment of infections after exposure to ionizing radiation
அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாட்டால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகள் மிகவும் ஆபத்தானவை, மேலும் அவை பொதுமக்களுக்கும் அரசாங்கத்திற்கும் கவலையாக உள்ளன. அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாட்டைத் தொடர்ந்து அமைப்பு ரீதியான நோய்த்தொற்றுக்கு உயிரினங்களின் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய தன்மை அதிகரித்துள்ளது என்பதை பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. வழக்கமான வெடிப்பு, வெப்ப எரிப்பு அல்லது கதிர்வீச்சு எரிப்பு போன்ற ஒருங்கிணைந்த காயம் உயிரினத்திற்கு ஏற்படும் போது முறையான நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு உருவாகும் நியூட்ரோபீனியாவின் அளவு மற்றும் நோய்த்தொற்றை உருவாக்கும் ஆபத்து ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு நேரடி அளவு உறவு உள்ளது. மனிதர்களில் சிகிச்சை தலையீடு பற்றிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் கிடைக்காததால், தற்போதைய தகவல்கள் அனைத்தும் விலங்கு ஆராய்ச்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளின் காரணம் வாய்வழி மற்றும் இரைப்பை குடல் பாக்டீரியா தாவரங்களிலிருந்து உருவாகும் எண்டோஜெனஸாகவும், அதிர்ச்சியைத் தொடர்ந்து உடைந்த தோலில் இருந்து உருவாகும் எக்ஸோஜெனஸாகவும் இருக்கலாம். எண்டரோபாக்டீரியேசி (எண்டரோபாக்டீரியேசி) போன்ற கிராம் நெகட்டிவ் பாசில்லிகள் பொதுவாக எண்டோஜெனஸ் நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் உயிரினங்கள். எஸ்கெரிச்சியா கோலை, கிளெப்சியெல்லா நிமோனியா, புரோட்டியஸ் எஸ்பிபி. ), மற்றும் சூடோமோனாஸ் எருகினோசா. அதிக அளவு கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாடு கிராம் நெகட்டிவ் பாசில்லி மற்றும் கிராம் பாசிட்டிவ் கோக்கி காரணமாக ஏற்படும் முறையான காற்றில்லா நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் தோல்வியுற்றவர்களிலும் பூஞ்சை நோய்த்தொற்றுகள் வெளிப்படலாம் மற்றும் 7-10 நாட்களுக்கு மேல் காய்ச்சலாக இருக்கும். வெளிப்புற நோய்த்தொற்றுகள் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் எஸ்பிபி போன்ற தோலை குடியேற்றும் உயிரினங்களால் ஏற்படலாம். மற்றும் சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி போன்ற சூழலில் இருந்து பெறப்பட்ட உயிரினங்கள். அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாட்டைத் தொடர்ந்து செப்சிஸை ஏற்படுத்தும் உயிரினங்கள்ஃ சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள் கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாட்டைத் தொடர்ந்து நிறுவப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் நோய்த்தொற்றின் மேலாண்மை (நியூட்ரோபீனியா மற்றும் காய்ச்சலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது) மற்ற காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனிக் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுவதைப் போன்றது. இருப்பினும், இரண்டு நிபந்தனைகளுக்கும் இடையே முக்கியமான வேறுபாடுகள் உள்ளன. கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு நியூட்ரோபீனியாவை உருவாக்கும் நோயாளி இரைப்பை குடல், நுரையீரல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலம் போன்ற பிற திசுக்களுக்கு கதிர்வீச்சு சேதத்திற்கு ஆளாக நேரிடும். இந்த நோயாளிகளுக்கு மற்ற வகையான நியூட்ரோபெனிக் நோய்த்தொற்றுகளில் தேவையில்லாத சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்படலாம். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்ட விலங்குகளின் பதில் சில நேரங்களில் கணிக்க முடியாதது, இது மெட்ரோனிடசோல் மற்றும் பெஃப்ளோக்சாசின் சிகிச்சைகள் தீங்கு விளைவிக்கும் சோதனை ஆய்வுகளில் தெளிவாகத் தெரிகிறது. குடல் தாவரங்களின் (அதாவது மெட்ரோனிடசோல்) கடுமையான காற்றில்லா கூறுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்கள் பொதுவாக வழங்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் அவை ஏரோபிக் அல்லது ஃபால்டேடிவ் பாக்டீரியாவால் முறையான தொற்றுநோயை அதிகரிக்கக்கூடும், இதனால் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு இறப்பை எளிதாக்கும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேர்வு குறிப்பிட்ட பகுதி மற்றும் நிறுவனத்தில் பாக்டீரியா எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய தன்மை மற்றும் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் வடிவம் மற்றும் நியூட்ரோபீனியாவின் அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அனுபவபூர்வமான முறை தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். காய்ச்சலின் தொடக்கத்தில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிக அளவுகளுடன் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் அனுபவ சிகிச்சை (தேர்வுகளுக்கு கீழே காண்க) தொடங்கப்பட வேண்டும். இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கிராம்-நெகட்டிவ் ஏரோபிக் உயிரினங்களை ஒழிப்பதில் இயக்கப்பட வேண்டும் (அதாவது. என்ட்ரோபாக்டீரியேசி, சூடோமோனாஸ்) இது செப்சிஸை ஏற்படுத்தும் தனிமைப்படுத்தல்களில் நான்கில் மூன்று பங்கிற்கும் அதிகமாக உள்ளது. ஏரோபிக் மற்றும் ஃபால்டேடிவ் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்கள் (பெரும்பாலும் ஆல்பா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கி) பாதிக்கப்பட்டவர்களில் நான்கில் ஒரு பகுதியினருக்கு செப்சிஸை ஏற்படுத்துவதால், இந்த உயிரினங்களுக்கு கவரேஜ் தேவைப்படலாம். ஃபெப்ரில், நியூட்ரோபெனிக் நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட திட்டம் ஒவ்வொரு நிறுவனத்திலும் அல்லது ஏஜென்சியிலும் வடிவமைக்கப்பட வேண்டும். அனுபவபூர்வமான விதிமுறைகளில் கிராம்-நெகட்டிவ் ஏரோபிக் பாக்டீரியாவுக்கு (ஒரு குயினோலோன்கள்) எதிராக பரவலாக செயல்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இருக்க வேண்டும். சிப்ரோஃப்ளோக்சாசின், லெவோஃப்ளோக்சாசின்], நான்காம் தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின்கள் [எ. கா. செஃபெபைம், செஃப்டாசிடைம்], அல்லது ஒரு அமினோகிளைகோசைடு [அதாவது. ஜென்டமைசின், அமிகாசின்]) கிராம் பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாவுக்கு எதிராக இயக்கப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இந்த உயிரினங்களால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகள் பரவலாக இருக்கும் நிகழ்வுகள் மற்றும் நிறுவனங்களில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். (அமோக்ஸிசிலின், வான்கோமைசின் அல்லது லைன்சோலிட்). கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாட்டைத் தொடர்ந்து நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தக்கூடிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்கள் இவைஃ a. முதல் தேர்வுஃ சிப்ரோஃப்ளோக்சாசின் (இரண்டாம் தலைமுறை குயினோலோன்) அல்லது லெவோஃப்ளோக்சாசின் (மூன்றாம் தலைமுறை குயினோலோன்) +/- அமோக்ஸிசிலின் அல்லது வான்கோமைசின். கிராம்-நெகட்டிவ் உயிரினங்களுக்கு (சூடோமோனாஸ் இனங்கள் உட்பட) எதிராக சிப்ரோஃப்ளோக்சாசின் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் கிராம்-பாசிட்டிவ் உயிரினங்களுக்கு (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா உட்பட) மற்றும் சில வித்தியாசமான நோய்க்கிருமிகளுக்கு மோசமான பாதுகாப்பு உள்ளது. லெவோஃப்ளோக்சாசின் கிராம்-பாசிட்டிவ் கவரேஜ் (பென்சிலின்-உணர்திறன் மற்றும் பென்சிலின்-எதிர்ப்பு எஸ். நிமோனியா) மற்றும் வித்தியாசமான நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிரான செயல்பாட்டை விரிவுபடுத்தியுள்ளது. பி. இரண்டாவது தேர்வுஃ செஃப்ட்ரியாக்சோன் (மூன்றாம் தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின்) அல்லது செஃபெபைம் (நான்காம் தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின்) +/- அமோக்ஸிசிலின் அல்லது வான்கோமைசின். செஃபெபைம் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா (ஸ்டேஃபிளோகோசி) மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் உயிரினங்களுக்கான செயல்பாட்டின் நீட்டிக்கப்பட்ட நிறமாலையை வெளிப்படுத்துகிறது, இதில் சூடோமோனாஸ் எருகினோசா மற்றும் சில என்டரோபாக்டீரியேசிகள் அடங்கும், அவை பொதுவாக பெரும்பாலான மூன்றாம் தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின்களை எதிர்க்கின்றன. செஃபெபைம் ஒரு ஊசி மற்றும் வாய்வழி வடிவத்தில் கிடைக்காது. இ. மூன்றாவது தேர்வுஃ ஜென்டமைசின் அல்லது அமிகாசின் (அமினோகிளைகோசைடுகள் இரண்டும்) +/- அமோக்ஸிசிலின் அல்லது வான்கோமைசின் (அனைத்தும் உட்செலுத்தக்கூடியவை). தொடர்புடைய நச்சுத்தன்மை காரணமாக அமினோகிளைகோசைடுகள் சாத்தியமான போதெல்லாம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது தேர்வுகள் குழந்தைகளுக்கு ஏற்றவை, ஏனெனில் இந்த வயதினருக்கு குயினோலோன்கள் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படவில்லை. 1. 5 Gy க்கும் அதிகமான அளவுகளுக்கு ஆளாகும் நபர்களுக்கு இந்த முகவர்களின் பயன்பாடு பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும், காய்ச்சல் மற்றும் நியூட்ரோபீனியாவை உருவாக்குபவர்களுக்கு வழங்கப்பட வேண்டும், மேலும் வெளிப்பாடு ஏற்பட்ட 48 மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். வெளிப்பாடு அளவை மதிப்பிடுவது சாத்தியமான போதெல்லாம் உயிரியல் அளவீடு மற்றும் வெளிப்பாட்டின் விரிவான வரலாறு மூலம் செய்யப்பட வேண்டும். நோய்த்தொற்று கலாச்சாரங்களால் ஆவணப்படுத்தப்பட்டால், குறிப்பிட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட (களுக்கு) பொருத்தமான பாதுகாப்பை வழங்க அனுபவ ரீதியான ஒழுங்குமுறைக்கு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். நோயாளி மந்தமாக இருக்கும்போது, ஆரம்ப கட்டளை குறைந்தபட்சம் 7 நாட்களுக்கு தொடரப்பட வேண்டும். குறைந்தபட்சம் 21-28 நாட்களுக்கு அல்லது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மீட்பு காரணமாக நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து குறையும் வரை சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியிருக்கலாம். வெகுஜன விபத்து நிலைமை வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதை கட்டாயப்படுத்தலாம். சிகிச்சையின் மாற்றம் நுண்ணுயிரியல் கலாச்சாரம் ஆரம்ப நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் குறிப்பிட்ட பாக்டீரியாவைக் காட்டும்போது இந்த ஆரம்ப ஆண்டிபயாடிக் ஒழுங்குமுறையின் மாற்றங்கள் செய்யப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், மாற்றம், வரலாற்றின் முழுமையான மதிப்பீடு, உடல் பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகள், ஆய்வக தரவு, மார்பு கதிர்வீச்சு மற்றும் தொற்றுநோயியல் தகவல்களால் பாதிக்கப்பட வேண்டும். ஆம்போடெரிசின் பி உடன் பூஞ்சை எதிர்ப்பு கவரேஜ் சேர்க்க வேண்டியிருக்கலாம். வயிற்றுப்போக்கு இருந்தால், மலத்தின் கலாச்சாரங்கள் என்ட்ரோபாத்தோஜென்களுக்கு (அதாவது, சால்மோனெல்லா, ஷிகெல்லா, கேம்பிலோபாக்டர் மற்றும் யெர்சினியா) பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். வாய்வழி மற்றும் குரல்வளை சளி அழற்சி மற்றும் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் தொற்று அல்லது கேண்டிடியாசிஸை பரிந்துரைக்கிறது. அனுபவபூர்வ வைரஸ் தடுப்பு அல்லது பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சை அல்லது இரண்டையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். நியூட்ரோபீனியா காரணமாக ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு கூடுதலாக, கடுமையான கதிர்வீச்சு நோய்க்குறி உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு வைரஸ், பூஞ்சை மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படும் அபாயமும் இருக்கும். இந்த வகையான நோய்த்தொற்றுகள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், கலாச்சாரங்கள் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் பொருத்தமான மருந்துகளைத் தொடங்க வேண்டும். மேற்கோள்கள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஆயுதப்படைகள் கதிரியக்க உயிரியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம், சீருடை சேவைகள் பல்கலைக்கழக கதிர்வீச்சு நோய்த்தொற்று தொற்று, வாஷிங்டன் டி. சி, அமெரிக்கா அணுசக்தி போரின் மருத்துவ விளைவுகள். கதிர்வீச்சு-காயம் அடைந்த வெகுஜன நிகழ்வுகளின் சோதனை மற்றும் சிகிச்சை. போர்டன் இன்ஸ்டிடியூட் 2000s அத்தியாயம் 5 கதிர்வீச்சு காயத்தின் தகவல் சிக்கல்கள். போர்டன் இன்ஸ்டிடியூட் 2000 களின் கதிர்வீச்சு சுகாதார விளைவுகள்