History of neurology and neurosurgery
நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை பற்றிய ஆய்வு வரலாற்றுக்கு முந்தைய காலத்தைச் சேர்ந்தது, ஆனால் கல்வித் துறைகள் 16 ஆம் நூற்றாண்டு வரை தொடங்கவில்லை. ஒரு அவதானிப்பு அறிவியலிலிருந்து அவர்கள் நரம்பு மண்டலத்தை அணுகுவதற்கான ஒரு முறையான வழியை உருவாக்கினர் மற்றும் நரம்பியல் நோய்களில் சாத்தியமான தலையீடுகளை உருவாக்கினர். பண்டைய ட்ரெபனேஷன், இன்று பயன்படுத்தப்படும் சில நுட்பங்களைப் போலவே, அறியப்பட்ட மிகப் பழமையான அறுவை சிகிச்சை செயல்முறையாகும், இது உலகின் பல பகுதிகளில் கற்காலத்தில் நடைமுறையில் இருந்தது, மேலும் சில பகுதிகளில் மிகவும் பரவலாக இருந்திருக்கலாம். தொல்லியல் சான்றுகளின் முக்கிய துண்டுகள் குகை ஓவியங்கள் மற்றும் மனித எச்சங்களின் வடிவங்களில் உள்ளன. கிமு 6500 ஆம் ஆண்டைச் சேர்ந்த பிரான்சில் ஒரு இடத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட 120 மண்டை ஓடுகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு ட்ரெபானிங்கிற்கு உட்பட்டது. இது கொலம்பியத்திற்கு முந்தைய ஆண்டிஸிலும் பரவலாக நடைமுறையில் இருந்தது. இந்த நடைமுறைகள் பெரும்பாலும் போராளிகள் மீது நிகழ்த்தப்பட்டன, எலும்புக்கூடு எச்சங்களின் சான்றுகள் ஆரம்பகால முறைகள் பொதுவாக மரணத்திற்கு வழிவகுத்தன என்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், 1400 களில், இன்காக்கள் "திறமையான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள்" என்பதை நிரூபித்தனர், ஏனெனில் உயிர்வாழும் விகிதம் சுமார் 90 சதவீதமாக உயர்ந்தது, செயல்முறையைத் தொடர்ந்து தொற்று விகிதங்கள் குறைவாக இருந்தன, மேலும் சில நபர்கள் பல சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சையில் இருந்து தப்பினர் என்பதற்கான சான்றுகள் கண்டறியப்பட்டன. இன்கான் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் காயத்தை ஏற்படுத்தும் தலையின் பகுதிகளைத் தவிர்க்க கற்றுக்கொண்டனர், மண்டை ஓட்டில் ஸ்கிராப்பிங் முறையைப் பயன்படுத்தி குறைந்த அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். அவர்கள் அந்தக் காலத்தின் மருத்துவ மூலிகைகளான கோகோ மற்றும் ஆல்கஹால் போன்றவற்றையும் வலிக்கு பயன்படுத்தினர், அதே நேரத்தில் பால்சம் மற்றும் சபோனின் ஆகியவை ஆண்டிபயாடிக் நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படும். அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான பண்டைய எகிப்திய நூலான எட்வின் ஸ்மித் பாப்பிரஸ், நரம்பியல் இயல்புடைய சில காயங்கள் உட்பட பல்வேறு காயங்களுக்கான சிகிச்சைகளை விளக்குகிறது மற்றும் பரிந்துரைக்கிறது. குறிப்பாக, மூளைக்காய்கள், மூளையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு, பெருமூளைத் தண்டு மற்றும் மூளைக்குள்ளான துடிப்புகள் பற்றிய விளக்கங்கள் உள்ளன. இந்த நரம்பியல் அம்சங்கள் குறிப்பிடப்பட்டிருப்பது மட்டுமல்லாமல், மூளை காயங்கள் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் காயங்களால் சில உடல் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படலாம் என்பதும் கவனிக்கப்படுகிறது. வரலாறு முழுவதும் நரம்பியல் நிகழ்வுகளின் அவதானிப்புகளுக்கு வேறு பல எடுத்துக்காட்டுகள் உள்ளன. சுமேரியர்கள் முதுகில் அம்புடன் ஒரு சிங்கத்தின் அடிப்படை நிவாரணத்தில் உடல் அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் பக்கவாதத்தை விளக்கினர். உடல் கோளாறால் ஏற்படாத நரம்பியல் கோளாறுகளும் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. புத்தரின் மருத்துவரான ஜீவக கோமரபாக்கா, கிமு 5 ஆம் நூற்றாண்டில் ஒரு நோயாளியின் மூளையில் இருந்து இரண்டு ஒட்டுண்ணிகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்தார். சிறிது காலத்திற்குப் பிறகு, பண்டைய கிரேக்க மருத்துவர் ஹிப்போகிரட்டீஸ், கால்-கை வலிப்பு நோய்க்கு இயற்கையான காரணம் உள்ளது, புனிதமானது அல்ல என்று நம்பினார். பண்டைய கிரேக்கர்களும் நரம்பு மண்டலத்தை பிரித்தனர். உதாரணமாக, அரிஸ்டாட்டில் (மூளையின் செயல்பாட்டை அவர் தவறாகப் புரிந்து கொண்டாலும்) மூளைக்காய்களை விவரிக்கிறார், மேலும் பெருமூளைக்கும் பெருமூளைக்கும் இடையிலான வேறுபாட்டைக் குறிப்பிடுகிறார். சிறிது காலத்திற்குப் பிறகு, ரோமில், கேலன் குரங்கு உட்பட பல்வேறு இனங்களில் நரம்பு மண்டலத்தின் பல பிரிவுகளை நிகழ்த்தினார். அவர் செய்த ஒரு குறிப்பிட்ட கண்டுபிடிப்பு, மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்புகளின் முக்கியத்துவம் பற்றியது. முதலில், நரம்புகளில் ஒரு பரிசோதனையைச் செய்யும்போது தற்செயலாக அவற்றை வெட்டினார், இது ஒரு கட்டப்பட்ட-கீழே, சத்தம் போடும் பன்றியின் உயிர்த்தெழுதலின் மூலம் சுவாசத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. பன்றி உடனடியாக கத்துவதை நிறுத்தியது, ஆனால் தொடர்ந்து போராடியது. கேலன் பின்னர் நாய்கள், ஆடுகள், கரடிகள், சிங்கங்கள், பசுக்கள் மற்றும் குரங்குகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு விலங்குகள் மீது அதே பரிசோதனையைச் செய்தார், ஒவ்வொரு முறையும் இதே போன்ற முடிவுகளைக் கண்டறிந்தார். இறுதியாக, இந்த புதிய முடிவை விளம்பரப்படுத்த, கேலன் ரோமில் ஒரு பெரிய பார்வையாளர்களுக்கு ஒரு ஜோடி பன்றிகள் மீதான பரிசோதனையை நிரூபித்தார், அவர்களிடம் கூறினார்ஃ "இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் உள்ள குரல்வளையின் தசைகளில் ஒரு முடி போன்ற ஜோடி [நரம்புகள்] உள்ளது, இது இணைக்கப்பட்டால் அல்லது வெட்டப்பட்டால் விலங்குக்கு அதன் வாழ்க்கை அல்லது செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை சேதப்படுத்தாமல் பேச்சு இல்லை". அறுவைசிகிச்சை மூலம், ஹுவா டுவோ ஒரு பண்டைய சீன மருத்துவர் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை முன்னோடியாக இருந்தார், அவர் நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை நடைமுறைகளை நிகழ்த்தியதாகக் கூறப்படுகிறது. கிபி 936 முதல் 1013 வரை அல்-அண்டலஸில், அல்-ஜஹ்ராவி நோயாளிகளை மதிப்பீடு செய்து, தலை காயங்கள், மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள், முதுகெலும்பு காயங்கள், ஹைட்ரோசெபாலஸ், சப்டுரல் வெளியேற்றங்கள் மற்றும் தலைவலிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்தார். அதே நேரத்தில் பாரசீகத்தில், அவிசென்னா மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அவற்றின் அறுவை சிகிச்சைகள் பற்றிய விரிவான அறிவையும் வழங்கினார். உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பெரும்பாலான பிற அறிவியல்களுடன், கிரேக்கர்களுக்குப் பிறகு நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் முதல் உண்மையான முன்னேற்றங்கள் மறுமலர்ச்சியில் நிகழ்கின்றன. அச்சகத்தின் கண்டுபிடிப்பு உடற்கூறியல் பாடப்புத்தகங்கள், பக்கங்களை வெளியிட அனுமதித்தது, இது அறிவைப் பரப்ப அனுமதித்தது. 1499 ஆம் ஆண்டில் ஜெர்மனியின் லீப்சிக்கில் வெளியிடப்பட்ட ஜோஹன் பெய்லிக்-இன் காம்பெண்டியம் ஃபிலோசோபியா நேச்சுரலிஸ் ஒரு ஆரம்ப எடுத்துக்காட்டு. இந்தப் படைப்பில் டூரா மேட்டர் மற்றும் பியா மேட்டர் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களை சித்தரிக்கும் 11 மரக்கட்டைகள் இருந்தன. 1543 ஆம் ஆண்டில் ஆண்ட்ரியாஸ் வெசலியஸ் தனது டி ஹ்யூமனி கார்போரிஸ் ஃபேப்ரிகாவை வெளியிட்டபோது குறிப்பாக நரம்பியல் மற்றும் பொதுவாக உடற்கூறியல் ஆகிய இரண்டிலும் ஒரு புரட்சி ஏற்பட்டது. இது வென்ட்ரிக்கிள்கள், மூளை நரம்புகள், பிட்யூட்டரி சுரப்பி, மூளைக்காய்கள், கண்ணின் கட்டமைப்புகள், மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றிற்கான வாஸ்குலர் சப்ளை மற்றும் புற நரம்புகளின் உருவத்தை சித்தரிக்கும் விரிவான படங்களை உள்ளடக்கியது. வெசலியஸ், அவரது சமகாலத்தவர்களைப் போலல்லாமல், மூளை செயல்பாட்டிற்கு வென்ட்ரிக்கிள்கள் பொறுப்பு என்ற அப்போதைய பொதுவான நம்பிக்கையை ஏற்கவில்லை, பல விலங்குகள் மனிதர்களின் வென்ட்ரிக்கிள்களைப் போலவே உள்ளன, ஆனால் உண்மையான புத்திசாலித்தனம் இல்லை என்று வாதிட்டார். மண்டை ஓட்டை வெட்டுவதற்கு முன்பு அவர் மூளையை அரிதாகவே அகற்றியதாகத் தெரிகிறது, அவரது பெரும்பாலான வரைபடங்கள் மூளை துண்டிக்கப்பட்ட தலைக்குள் அமர்ந்திருப்பதைக் காட்டுகின்றன. 1549 ஆம் ஆண்டில், ஜேசன் பிராடென்சிஸ் ஒரு முக்கியமான நரம்பியல் புத்தகமான "டி செரெப்ரி மோர்பிஸ்" ஐ வெளியிட்டார். இந்த புத்தகம் நரம்பியல் நோய்களுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது, மேலும் அறிகுறிகளைப் பற்றியும், கேலன் மற்றும் பிற கிரேக்க, ரோமானிய மற்றும் அரபு எழுத்தாளர்களின் யோசனைகளையும் விவாதித்தது. தாமஸ் வில்லிஸ் 1664இல் தனது மூளையின் உடற்கூறியல் நூலை வெளியிட்டார், அதைத் தொடர்ந்து 1667இல் பெருமூளை நோயியல் என்ற நூலை வெளியிட்டார். அவர் மண்டையோட்டிலிருந்து மூளையை அகற்றினார், மேலும் அதை இன்னும் தெளிவாக விவரிக்க முடிந்தது, வில்லிஸ் வட்டத்தை அமைத்தார்-மூளையின் தமனி விநியோகத்தை செயல்படுத்தும் நாளங்களின் வட்டம். மூளை செயல்பாடு குறித்து அவருக்கு சில கருத்துக்கள் இருந்தன, இதில் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பிரதிபலிப்புகள் பற்றிய தெளிவற்ற யோசனை உட்பட, கால்-கை வலிப்பு, அபோப்லெக்ஸி மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றை விவரித்தார். 1610 ஆம் ஆண்டில் உடற்கூறியல் நிபுணர் ஜீன் ரியோலன் தி யங்கருக்குப் பிறகு, "நரம்பியல்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்திய முதல் சில எழுத்தாளர்களில் இவரும் ஒருவர். நோயைப் பற்றிய புரிதலின் ஆரம்பம் முதல் நோயுற்ற உடற்கூறியல் வல்லுநர்கள், நோயுற்ற உடற்கூறியல் விளக்கப்படம் மற்றும் பயனுள்ள வண்ண அச்சிடலின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் வந்தது. மத்தேயு பெய்லி (1761-1823) மற்றும் ஜீன் க்ரூவிலியர் (1791-1874) முறையே 1799 மற்றும் 1829 ஆம் ஆண்டுகளில் பக்கவாதத்தில் ஏற்படும் புண்களை விளக்கினர். உயிரி மின்சாரம் மற்றும் நுண்ணோக்கி புகழ்பெற்ற தத்துவஞானி ரெனே டெஸ்கார்ட்ஸ் (1596-1650) ஒரு விலங்கின் ஒவ்வொரு செயல்பாடும் சில வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கு அவசியமான எதிர்வினை என்று ஊகித்தார்; தூண்டுதலுக்கும் பதிலுக்கும் இடையிலான தொடர்பு ஒரு திட்டவட்டமான நரம்பு பாதையின் மூலம் செய்யப்பட்டது. நரம்பின் மின் தூண்டுதல் தசைச் சுருக்கத்தை உருவாக்குகிறது என்பதை லுய்கி கால்வனி (1737-1798) நிரூபித்தார், மேலும் சார்லஸ் பெல் (1774-1842) மற்றும் பிரான்சுவா மாகெண்டி (1783-1855) ஆகியோரின் போட்டி வேலை முதுகெலும்பு வென்ட்ரல் கொம்புகள் மோட்டார் மற்றும் முதுகெலும்பு கொம்புகள் உணர்திறன் கொண்டவை என்ற கருத்துக்கு வழிவகுத்தது. செல்கள் நுண்ணோக்கியால் அடையாளம் காணப்பட்டபோது மட்டுமே முரட்டுத்தனமான உடற்கூறியல் கருத்துக்கு அப்பால் முன்னேற முடியும். ஜே. இ. 1837 ஆம் ஆண்டில் புர்கின்ஜே (1787-1869) நரம்பணுக்களைப் பற்றிய முதல் விளக்கத்தை வழங்கினார், உண்மையில் எந்த வகையான உயிரணுக்களையும் பற்றிய மிக ஆரம்பகால விளக்கமாகும். பின்னர் கோல்கியும் காஜலும் நரம்பு செல்களின் விரிவடையும் கிளைகளை கறைபடுத்தியது; இவை தொட மட்டுமே முடியும், அல்லது ஒத்திசைவு. மூளை இப்போது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட செயல்பாடு இல்லாமல் வடிவத்தை நிரூபித்தது. பேச முடியாத ஒரு அரைகுறை நோயாளி பால் ப்ரோக்காவை (1824-1880) பெருமூளை புறணி செயல்பாடுகள் உடற்கூறியல் ரீதியாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளன என்ற கருத்துக்கு வழிநடத்தினார். இவான் பாவ்லோவ் (1849-1936) தனது நாய்கள் சொட்டு சொட்டாக சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு சொட்டு இந்த நரம்பியல் கருத்துக்கள் நரம்பியல் இயற்பியலாளர் சார்லஸ் ஸ்காட் ஷெரிங்டன் (1857-1952) ஆல் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு ஒருங்கிணைக்கப்பட்டன. மோரிட்ஸ் ஹென்ரிச் ரோம்பெர்க், வில்லியம் ஏ. ஹம்மண்ட், டுச்சென் டி பௌலோக்னே, ஜீன்-மார்ட்டின் சார்கோட் மற்றும் ஜான் ஹக்லிங்ஸ் ஜாக்சன் ஆகியோர் நரம்பியல் துறையில் முழுமையாக அர்ப்பணித்த முதல் மருத்துவர்கள் ஆவர். மருத்துவ ஆய்வுக்கான சரியான கருவிகள் மற்றும் நடைமுறைகளை உருவாக்கியிருந்தால் மட்டுமே மருத்துவர்கள் நரம்பியல் கருத்துக்களை நடைமுறையில் பயன்படுத்த முடியும். இது 19 ஆம் நூற்றாண்டில் படிப்படியாக நடந்தது-தசைநாண் சுத்தி, கண்ணோக்கி, முள் மற்றும் ட்யூனிங் ஃபோர்க், ஊசி மற்றும் இடுப்பு பஞ்சர். எக்ஸ் கதிர்கள், எலக்ட்ரோ-என்செபாலோகிராஃபி, ஆஞ்சியோகிராஃபி, மைலோகிராஃபி மற்றும் கேட் ஸ்கேன்கள் பின்பற்றப்பட வேண்டும். மருத்துவ நரம்பியல் நிபுணர்கள் மரணத்திற்குப் பிறகு தங்கள் கண்டுபிடிப்புகளை நரம்பியல் நிபுணரின் கண்டுபிடிப்புகளுடன் தொடர்புபடுத்தினர். மிகவும் பிரபலமானவர் டபிள்யூ. ஆர். கோவர்ஸ் (1845-1915) ஆவார், அவர் இரண்டு தொகுதிகளில் ஒரு முக்கிய உரையை வைத்திருந்தார், இது ஒரு பெருமூளை பாதை பற்றியது. பத்தொன்பதாம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், பக்கவாதம் மற்றும் ஹெமிப்லெஜியா இடையே, அதிர்ச்சி மற்றும் பக்கவாதம் இடையே, ஸ்பிரோசீட் மற்றும் மனநல மருத்துவமனைகளை நிரப்பிய முடங்கிப்போன நோயாளிகளுக்கு இடையே தொடர்பு நிறுவப்பட்டது. கடுமையான நோய்த்தொற்றுக்கான முதல் கீமோதெரபி சிகிச்சை சிஃபிலிஸுக்கான சால்வர்சன் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து நியூரோசிஃபிலிஸில் காய்ச்சல் தூண்டப்பட்டது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டபோது நியூரோசிஃபிலிஸ் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை நவீன 19 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதி வரை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் அதிக முன்னேற்றம் ஏற்படவில்லை, அப்போது மூளையில் மின்முனைகள் வைக்கப்பட்டு மேலோட்டமான கட்டிகள் அகற்றப்பட்டன. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை, அல்லது வலி நிவாரணத்திற்காக தலையில் முன்கூட்டியே கீறல், ஆயிரக்கணக்கான ஆண்டுகளாக இருந்து வருகிறது, ஆனால் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் கடந்த நூறு ஆண்டுகளுக்குள் மட்டுமே வந்துள்ளன. மூளையில் மின்முனைகளின் வரலாறுஃ 1878 ஆம் ஆண்டில் ரிச்சர்ட் கேடன் ஒரு விலங்கின் மூளை வழியாக மின் சமிக்ஞைகள் பரவுகின்றன என்பதைக் கண்டுபிடித்தார். 1950 ஆம் ஆண்டில் டாக்டர் ஜோஸ் டெல்கடோ ஒரு விலங்கின் மூளையில் பொருத்தப்பட்ட முதல் மின்முனையை கண்டுபிடித்தார், அதை இயக்கி திசையை மாற்ற அதைப் பயன்படுத்தினார். 1972 ஆம் ஆண்டில் கோக்லியர் உள்வைப்பு, காது கேளாதவர்களை கேட்க அனுமதித்த ஒரு நரம்பியல் செயற்கை வணிக பயன்பாட்டிற்காக சந்தைப்படுத்தப்பட்டது. 1998 ஆம் ஆண்டில் ஆராய்ச்சியாளர் பிலிப் கென்னடி முதல் மூளை-கணினி இடைமுகத்தை (பி. சி. ஐ) ஒரு மனிதப் பொருளில் இணைத்தார். கட்டி அகற்றப்பட்ட வரலாறுஃ 1879 ஆம் ஆண்டில் நரம்பியல் அறிகுறிகள் மூலம் மட்டுமே அதைக் கண்டறிந்த பிறகு, ஸ்காட்டிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வில்லியம் மேசுவென் (1848-1924) முதல் வெற்றிகரமான மூளைக் கட்டியை அகற்றினார். நவம்பர் 25,1884 அன்று ஆங்கிலேய மருத்துவர் அலெக்சாண்டர் ஹியூஸ் பென்னட் (1848-1901) அதை கண்டுபிடிக்க மேசுவெனின் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு, ஆங்கில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ரிக்மேன் கோட்லீ (1849-1925) முதல் முதன்மை மூளைக் கட்டியை அகற்றினார், இது மேசுவெனின் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து வேறுபட்டது, அதில் பென்னட் வெளிப்படும் மூளையில் அறுவை சிகிச்சை செய்தார், அதே நேரத்தில் மேசுவென் ட்ரெபனேஷன் மூலம் "மூளைக்கு வெளியே" அறுவை சிகிச்சை செய்தார். மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, விக்டர் ஹார்ஸ்லி (1857-1916) முதுகெலும்பு கட்டியை அகற்றிய முதல் மருத்துவர் ஆவார். 1907 மார்ச் 16 அன்று ஆஸ்திரிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஹெர்மன் ஷ்லோஃபர் பிட்யூட்டரி கட்டியை வெற்றிகரமாக அகற்றிய முதல் நபராக ஆனார். அமெரிக்க அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் ஹார்வி குஷிங் (1869-1939) 1909 ஆம் ஆண்டில் ஒரு அக்ரோமெகாலிக் இருந்து பிட்யூட்டரி அடினோமாவை வெற்றிகரமாக அகற்றினார். நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை மூலம் எண்டோகிரைன் ஹைப்பர்ஃபங்ஷனுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு முக்கிய நரம்பியல் மைல்கல்லாகும். போர்ச்சுகலில் ஈகாஸ் மோனிஸ் (1874-1955) கடுமையான மனநலக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க லுகோடோமி (இப்போது பெரும்பாலும் லோபோடோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது) என்ற செயல்முறையை உருவாக்கினார். லோபோடோமியின் வளர்ச்சி 1848 ஆம் ஆண்டில் தனது இடது முன் மடல் வழியாக ஒரு இரும்பு பட்டை ஓட்டிய ஒரு இரயில் பாதை தொழிலாளியான பினியாஸ் கேஜின் வழக்கால் ஈர்க்கப்பட்டதாக அடிக்கடி கூறப்பட்டாலும், சான்றுகள் இதற்கு எதிரானவை. நவீன அறுவைசிகிச்சைக் கருவிகள் நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சையில் முக்கிய முன்னேற்றங்கள் மிகவும் வடிவமைக்கப்பட்ட கருவிகளின் விளைவாக வந்தன. நவீன நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் அல்லது கருவிகளில் உறிஞ்சிகள், உறிஞ்சிகள், சிதறல்கள், திசைதிருப்பிகள், லிஃப்ட், ஃபோர்செப்ஸ், கொக்கிகள், தாக்கங்கள், ஆய்வுகள், உறிஞ்சும் குழாய்கள், மின் கருவிகள் மற்றும் ரோபோக்கள் ஆகியவை அடங்கும். உளி, லிஃப்ட், ஃபோர்செப்ஸ், கொக்கிகள், இம்பாக்டர்கள் மற்றும் ஆய்வுகள் போன்ற இந்த நவீன கருவிகளில் பெரும்பாலானவை ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட காலமாக மருத்துவ நடைமுறையில் உள்ளன. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் முன்னேற்றத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய இந்த கருவிகளின் முக்கிய வேறுபாடு, அவை வடிவமைக்கப்பட்ட துல்லியமாகும். இந்த கருவிகள் விரும்பிய துல்லியத்தின் மில்லிமீட்டருக்குள் இருக்கும் விளிம்புகளுடன் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. கையால் பிடிக்கப்படும் பவர் அரைகள் மற்றும் ரோபோக்கள் போன்ற பிற கருவிகள் சமீபத்தில் ஒரு நரம்பியல் இயக்க அறைக்குள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்பியல் மயக்க மருந்தின் வரலாற்றையும் பார்க்கவும் நரம்பியல் அறிவியலின் வரலாறு நரம்பியல் உளவியலின் வரலாறு உளவியலின் வரலாறு மனநல மருத்துவத்தின் வரலாறு நரம்பியல் இயற்பியலின் வரலாறு நரம்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பட்டியல் நரம்பியல் மருத்துவத்தின் தேசிய நூலகத்தில் ஆன்லைனில் உலாவ கிடைக்கக்கூடிய குறிப்புகள் நூலியல் நரம்பியல் வரலாறு