Phenytoin
ஃபெனிடாயின் (பி. எச். டி), டிலான்டின் என்ற பிராண்ட் பெயரில் விற்கப்படுகிறது, இது ஒரு பிடிப்பு எதிர்ப்பு மருந்தாகும். இது டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (கிராண்ட் மால் வலிப்புத்தாக்கங்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும் குவிய வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் இல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்ல. பென்சோடியாசெபைன்களுடன் மேம்படாத நிலை கால்-கை வலிப்பு நோய்க்கு நச்சு வடிவமான ஃபோஸ்பெனைட்டோயின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது சில இதய அரித்மியாக்கள் அல்லது நரம்பியல் வலிக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். இது நரம்பு வழியாகவோ அல்லது வாய் வழியாகவோ எடுக்கப்படலாம். நரம்பு வடிவம் பொதுவாக 30 நிமிடங்களுக்குள் வேலை செய்யத் தொடங்குகிறது மற்றும் சுமார் 24 மணி நேரம் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சரியான அளவை தீர்மானிக்க இரத்த அளவை அளவிட முடியும். குமட்டல், வயிற்று வலி, பசியின்மை இழப்பு, மோசமான ஒருங்கிணைப்பு, அதிகரித்த முடி வளர்ச்சி மற்றும் ஈறுகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவை பொதுவான பக்க விளைவுகளில் அடங்கும். தூக்கமின்மை, சுய தீங்கு, கல்லீரல் பிரச்சினைகள், எலும்பு மஜ்ஜை அடக்குதல், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் ஆகியவை கடுமையான பக்க விளைவுகளில் அடங்கும். கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவது குழந்தைக்கு அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்துகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது என்று தோன்றுகிறது. ஆல்கஹால் மருந்துகளின் விளைவுகளில் தலையிடக்கூடும். ஃபெனிட்டோயின் முதன்முதலில் 1908 ஆம் ஆண்டில் ஜெர்மன் வேதியியலாளர் ஹென்ரிச் பில்ட்ஸ் என்பவரால் தயாரிக்கப்பட்டது மற்றும் 1936 இல் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்தது. இது உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் உள்ளது. ஃபெனிட்டோயின் ஒரு பொதுவான மருந்தாக கிடைக்கிறது. 2020 ஆம் ஆண்டில், இது அமெரிக்காவில் 260 வது மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தாகும், இதில் 1 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மருந்துகள் உள்ளன. மருத்துவ பயன்பாடுகள் வலிப்புத்தாக்கங்கள் டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள்ஃ முக்கியமாக சிக்கலான அறிகுறிகளுடன் (சைக்கோமோட்டர் வலிப்புத்தாக்கங்கள்) டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் நோய்த்தடுப்பு நிர்வாகத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவுகளை அடைய 5-10 நாட்களின் அளவு தேவைப்படலாம். ஃபோகல் வலிப்புத்தாக்கங்கள்ஃ சிக்கலான அறிகுறிகளுடன் (சைக்கோமோட்டர் மற்றும் டெம்போரல் லோப் வலிப்புத்தாக்கங்கள்) ஃபோகல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியிலிருந்து பாதுகாக்க முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. தன்னியக்க அறிகுறிகளுடன் குவிய வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்கள்ஃ வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கும் ஆபத்து காரணமாக தூய இல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இருப்பினும், ஒருங்கிணைந்த இல்லாமை மற்றும் டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். அறுவை சிகிச்சையின் போது வலிப்புத்தாக்கங்கள்ஃ 2018 மெட்டா பகுப்பாய்வு, ஃபெனைடோயின் அல்லது ஃபெனோபார்பிடல் உடனான ஆரம்பகால ஆண்டிபிலெப்டிக் சிகிச்சை மூளைக் கட்டிகளுக்கான நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வாரத்தில் வலிப்புத்தாக்கத்தின் அபாயத்தைக் குறைத்தது என்று கண்டறிந்தது. நிலை கால்-கை வலிப்பு நோய்ஃ மெதுவான செயல்பாட்டின் காரணமாக பென்சோடியாசெபைனைப் பயன்படுத்தி தோல்வியுற்ற சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருதப்படுகிறது. குழந்தைகளில் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஃபெனிட்டோயின் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், 2023 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, இந்த வயதினரிடையே அதன் செயல்திறன் ஒரே ஒரு ஆய்வில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளது. ஒப்பீட்டு குழு இல்லாததால், சான்றுகள் தெளிவற்றவை. பிற அசாதாரண இதய தாளங்கள்ஃ வென்ட்ரிக்குலர் டாக்கிகார்டியா மற்றும் ஏட்ரியல் டாக்கிகார்டியாவின் திடீர் அத்தியாயங்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம், மற்ற அலாரம் எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது கார்டியோவர்ஷன் தோல்வியடைந்த பிறகு. இது ஒரு கிளாஸ் ஐபி ஆன்டிஆரிதமிக் ஆகும். டிகோக்ஸின் நச்சுத்தன்மைஃ இதய கிளைகோசைடு நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படும் அரித்மியாக்களுக்கு இன்ட்ராவெனஸ் ஃபெனைடோயின் உருவாக்கம் ஒரு விருப்பமான மருந்தாகும். ட்ரைஜெமினல் நரம்பியல்ஃ கார்பமசெபைனுக்கு இரண்டாவது தேர்வு மருந்து. சிறப்புக் கருத்தாய்வுகள் ஃபெனிட்டோயின் ஒரு குறுகிய சிகிச்சைக் குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது. வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவுக்கான அதன் சிகிச்சை வரம்பு 10-20 μg/mL மற்றும் ஒரு வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு விளைவு 10-20 μg/mL ஆகும். ஃபெனிட்டோயின் போதைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் சுய மருந்து ஆகும், இது முப்பது சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வழக்குகளுக்கு காரணமாகும். தோல் உயிரணு இறப்பு மற்றும் உள்ளூர் திசு அழிவு காரணமாக தேவைப்படாவிட்டால் உள்விழி சூத்திரம் கொடுப்பதைத் தவிர்க்கவும். வயதான நோயாளிகள் நச்சுத்தன்மையின் முந்தைய அறிகுறிகளைக் காட்டலாம். பருமனானவர்களில், சரியான உடல் எடையை அளவீட்டு கணக்கீடுகளுக்கு பயன்படுத்த வேண்டும். கர்ப்பம்ஃ கருவின் ஹைடான்டாயின் நோய்க்குறி மற்றும் கருவின் இரத்தப்போக்கு ஆபத்து காரணமாக கர்ப்பம் வகை டி. இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் உகந்த வலிப்பு கட்டுப்பாடு மிகவும் முக்கியமானது, எனவே நன்மைகள் அபாயங்களை விட அதிகமாக இருந்தால் மருந்து தொடரப்படலாம். கர்ப்ப காலத்தில் பிளாஸ்மா அளவு விரிவாக்கத்தின் விளைவாக மருந்து செறிவுகள் குறைந்து வருவதால், வலிப்பு கட்டுப்பாட்டுக்கு மட்டுமே விருப்பமானால் ஃபெனைடோயின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கலாம். தாய்ப்பால் கொடுப்பதுஃ தாய்ப்பாலில் ஃபெனிட்டோயின் குறைந்த செறிவு வெளியேற்றப்படுவதால் உற்பத்தியாளர் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை பரிந்துரைக்கவில்லை. கல்லீரல் நோய்ஃ வாய்வழி ஏற்றுதல் அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டாம். குறைந்த பராமரிப்பு அளவைப் பயன்படுத்துவதைக் கவனியுங்கள். சிறுநீரக நோய்ஃ வாய்வழி ஏற்றும் அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டாம். நிலையான பராமரிப்பு அளவுடன் தொடங்கி தேவைக்கேற்ப சரிசெய்யலாம். சைனஸ் பிராடிகார்டியா, சினோஆட்ரியல் பிளாக், இரண்டாவது அல்லது மூன்றாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், ஸ்டோக்ஸ்-ஆடம்ஸ் சிண்ட்ரோம் அல்லது ஃபெனிட்டோயின், பிற ஹைடாண்டோயின்கள் அல்லது அந்தந்த சூத்திரத்தில் உள்ள எந்தவொரு மூலப்பொருளுக்கும் அதிக உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நரம்பு பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. பக்க விளைவுகள் குமட்டல், வயிற்று வலி, பசியின்மை இழப்பு, மோசமான ஒருங்கிணைப்பு, அதிகரித்த முடி வளர்ச்சி மற்றும் ஈறுகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவை பொதுவான பக்க விளைவுகளில் அடங்கும். தூக்கமின்மை, சுய தீங்கு, கல்லீரல் பிரச்சினைகள், எலும்பு மஜ்ஜை அடக்குதல், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் ஆகியவை கடுமையான பக்க விளைவுகளில் அடங்கும். கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவது குழந்தைக்கு அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்துகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அதன் பயன்பாடு பாதுகாப்பானது என்று தோன்றுகிறது. ஆல்கஹால் மருந்துகளின் விளைவுகளில் தலையிடக்கூடும். இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் கடுமையான குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அசாதாரண இதய தாளங்களை IV ஃபெனைடோயின் விரைவான உட்செலுத்துதலுடன் காணலாம். IV உட்செலுத்துதல் பெரியவர்களுக்கு 50 மி. கி/நிமிடம் அல்லது 1-3 மி. கி/கிலோ/நிமிடம் (அல்லது 50 மி. கி/நிமிடம், எது மெதுவாக இருந்தாலும்) குழந்தைகளுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். IV உட்செலுத்தலின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் இதயக் கண்காணிப்பு நடக்க வேண்டும். இந்த அபாயங்கள் காரணமாக, முடிந்தால் வாய்வழி ஃபெனைடோயின் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நரம்பியல் சிகிச்சை அளவுகளில், ஃபெனைடோயின் பக்கவாட்டு பார்வையில் நிஸ்டாக்மஸை உருவாக்கலாம். நச்சு அளவுகளில், நோயாளிகள் செங்குத்து நிஸ்டாக்மஸ், இரட்டை பார்வை, மயக்கம், மந்தமான பேச்சு, பெருமூளை அட்டாக்ஸியா மற்றும் நடுக்கத்தை ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள். ஃபெனிட்டோயின் திடீரென்று நிறுத்தப்பட்டால், இது நிலை கால்-கை வலிப்பு உட்பட வலிப்பு அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கக்கூடும். ஃபெனிட்டோயின் நீண்ட காலத்திற்கு பெருமூளை புறணிக்குள் குவியக்கூடும், இது பெருமூளைச் சிதைவை ஏற்படுத்தும். வீக்கத்தின் அளவு ஃபெனிட்டோயின் சிகிச்சையின் காலத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் மருந்தின் அளவுடன் தொடர்புடையது அல்ல. புற நரம்பியல் நோயின் வளர்ச்சிக்கு ஃபெனிட்டோயின் ஒரு காரணியாக அறியப்படுகிறது. ஒரு முறையான மதிப்பாய்வில், ஃபெனிட்டோயினுடன் தொடர்புடைய இயக்கக் கோளாறுகளை உருவாக்கிய 219 நபர்கள் எதிர்கொள்ளப்பட்டனர். டிஸ்கினீசியா, மயோக்ளோனஸ், டிஸ்டோனியா, பார்கின்சோனிசம், டிக்ஸ், திக்குவாய் மற்றும் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி ஆகியவை ஃபெனிட்டோயினுடன் பதிவாகியுள்ள அசாதாரண இயக்கங்கள் ஆகும். இரத்த ஃபோலேட் ஒரு பாலிக்ளூடமேட் வடிவத்தில் உணவில் உள்ளது, இது பின்னர் குடல் கான்ஜுகேஸ் மூலம் மோனோகுளுட்டமேட்களாக மாற்றப்பட்டு ஜெஜூனத்தால் உறிஞ்சப்படுகிறது. ஃபெனிட்டோயின் இந்த நொதியைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இதன் மூலம் ஃபோலேட் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது. பிற பக்க விளைவுகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், அப்ளாஸ்டிக் இரத்த சோகை, குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை. கால்-கை வலிப்பு இல்லாத பெண்களுக்கும் சிகிச்சையளிக்கப்படாத கால்-கை வலிப்பு உள்ள பெண்களுக்கும் பிறக்கும் குழந்தைகளை விட ஃபெனிடோயின் நோயால் பாதிக்கப்படும் குழந்தைகளுக்கு பிறப்பு குறைபாடுகள் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம் இருப்பதால், கர்ப்பம் ஃபெனிடோயின் ஒரு அறியப்பட்ட டெராடோஜென் ஆகும். வெளிப்படும் குழந்தைகளில் சுமார் 6 சதவீதம் பேருக்கு ஏற்படும் பிறப்பு குறைபாடுகளில் நரம்பியல் குழாய் குறைபாடுகள், இதய குறைபாடுகள் மற்றும் பரந்த நாசி பாலம், பிளவு உதடு மற்றும் அண்ணம் உள்ளிட்ட கிரேனியோஃபேஷியல் அசாதாரணங்கள் மற்றும் சாதாரண தலையை விட சிறியவை அடங்கும். எந்தவொரு ஆய்வும் மோனோதெரபியாக ஃபெனைடோயினை உள்ளடக்கியது என்பதால் IQ இன் விளைவை தீர்மானிக்க முடியாது, இருப்பினும் மோசமான மொழி திறன்கள் மற்றும் தாமதமான மோட்டார் வளர்ச்சி ஆகியவை கர்ப்ப காலத்தில் ஃபெனைடோயினின் தாய்வழி பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இந்த நோய்க்குறி நன்கு விவரிக்கப்பட்ட கரு ஆல்கஹால் நோய்க்குறியை ஒத்திருக்கிறது. மேலும் இது "ஃபெடல் ஹைடான்டாயின் சிண்ட்ரோம்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. சிலர் பாலிதெரபியைத் தவிர்ப்பதற்கும், கர்ப்ப காலத்தில் சாத்தியமான குறைந்தபட்ச அளவைப் பராமரிப்பதற்கும் பரிந்துரைக்கிறார்கள், ஆனால் தற்போதைய தரவு பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தில் ஒரு டோஸ் விளைவை நிரூபிக்கத் தவறிவிட்டது என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். இப்போது எபிலெப்சி மற்றும் ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்து கர்ப்பம் பதிவேட்டில் சேகரிக்கப்படும் தரவு ஒரு நாள் இந்த கேள்விக்கு உறுதியாக பதிலளிக்கலாம். புற்றுநோய் ஃபெனைடோயின் ஒரு மனித புற்றுநோய் என்று பரிந்துரைக்க எந்த நல்ல ஆதாரமும் இல்லை. இருப்பினும், புற்றுநோய்கள் உட்பட நிணநீர் முனை அசாதாரணங்கள் காணப்படுகின்றன. வாய் ஃபெனிட்டோயின் மருந்து-தூண்டப்பட்ட ஜிஞ்சிவல் விரிவாக்கத்துடன் (ஈறுகளின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி) தொடர்புடையது, அநேகமாக மேற்கூறிய ஃபோலேட் குறைபாடு காரணமாக இருக்கலாம்; உண்மையில், ஒரு சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையின் சான்றுகள் ஃபோலிக் அமிலம் சப்ளிமெண்டேஷன் ஃபெனிட்டோனை எடுக்கும் குழந்தைகளில் ஜிஞ்சிவல் விரிவாக்கத்தை தடுக்க முடியும் என்று கூறுகிறது. ஜிஞ்சிவல் புண்களைத் தூண்டுவதற்குத் தேவையான பிளாஸ்மா செறிவுகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை. விளைவுகள் பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளனஃ பரிசோதனையின் போது இரத்தப்போக்கு, அதிகரித்த ஜிஞ்சிவல் எக்ஸுடேட், பிளேக் அளவுகளுக்கு ஜிஞ்சிவல் அழற்சி எதிர்வினை என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் எலும்பு இழப்புடன் தொடர்புடையது, ஆனால் பல் பிரித்தல் இல்லாமல். தோல் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, ஊதா கையுறை நோய்க்குறி, தடிப்பு, எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், அரிப்பு, அதிகப்படியான முடி உதிர்தல் மற்றும் முக அம்சங்களின் கரடுமுரடான தன்மை ஆகியவை ஃபெனிடோயின் எடுத்துக்கொள்வோரில் காணப்படுகின்றன. ஃபெனிட்டோயின் சிகிச்சை உயிருக்கு ஆபத்தான தோல் எதிர்வினைகள் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி (எஸ். ஜே. எஸ்) மற்றும் நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் (டி. இ. என்) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலைமைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட எச். எல். ஏ-பி அல்லீல், எச். எல். ஏ-பி * 1502 கொண்ட நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மிகவும் பொதுவானவை. தெற்காசிய இந்தியர்கள் உட்பட ஆசியாவின் பரந்த பகுதிகளில் உள்ள வம்சாவளியைச் சேர்ந்த நோயாளிகளுக்கு இந்த அல்லீல் கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக ஏற்படுகிறது. ஃபெனிட்டோயின் முதன்மையாக CYP2C9 நொதியால் அதன் செயலற்ற வடிவத்திற்கு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. CYP2C9 மரபணுவிற்குள் உள்ள மாறுபாடுகள், நொதி செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன, அவை அதிகரித்த ஃபெனைடோயின் செறிவுகளுடன் தொடர்புடையவை, அதே போல் இந்த அதிகரித்த செறிவுகள் காரணமாக மருந்து நச்சுத்தன்மை பற்றிய அறிக்கைகளும் உள்ளன. யு. எஸ். உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப். டி. ஏ) ஃபெனிட்டோயின் மருந்து லேபிளில் குறிப்பிடுகிறது, கார்பமசெபைன் எடுக்கும் நோயாளிகளில் எச். எல். ஏ-பி * 1502 ஐ எஸ். ஜே. எஸ் அல்லது டி. இ. என் வளரும் அபாயத்துடன் இணைக்கும் வலுவான சான்றுகள் இருப்பதால், இந்த அல்லீலைச் சுமக்கும் நோயாளிகளில் கார்பமசெபைனுக்கு மாற்றாக ஃபெனிட்டோயினைத் தவிர்ப்பது குறித்து பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஃபெனிட்டோயின் மருந்து தூண்டப்பட்ட லூபஸை ஏற்படுத்துவதாக அறியப்படுகிறது. ஃபெனிட்டோயின் என்பது திரும்பப்பெறக்கூடிய ஐஜிஏ குறைபாட்டைத் தூண்டுவதோடு தொடர்புடையது. உளவியல் ஃபெனிட்டோயின் தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது நடத்தை அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். ஃபெனிடோயின் உள்ளவர்கள் மனநிலை மாற்றங்கள், வளர்ச்சி அல்லது மோசமடைந்து வரும் மனச்சோர்வு மற்றும்/அல்லது தற்கொலை பற்றிய ஏதேனும் எண்ணங்கள் அல்லது நடத்தை குறித்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான ஃபெனிட்டோயின் மனநோயின் சில வழக்கு அறிக்கைகள் ஏற்கனவே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. எலும்புகள் நாள்பட்ட ஃபெனிட்டோயின் பயன்பாடு எலும்பு அடர்த்தி குறைவதற்கும் எலும்பு முறிவுகள் அதிகரிப்பதற்கும் தொடர்புடையது. ஃபெனிட்டோயின் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்ற நொதிகளைத் தூண்டுகிறது. இது வைட்டமின் டி வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இதனால் வைட்டமின் டி அளவு குறைகிறது. வைட்டமின் டி குறைபாடு, அதே போல் இரத்தத்தில் குறைந்த கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட் எலும்பு கனிம அடர்த்தியைக் குறைக்கிறது. பல்வேறு மருந்துகளின் கல்லீரல் சீரழிவுக்கு காரணமான P450 நொதியின் CYP3A4 மற்றும் CYP2C9 குடும்பங்களின் தூண்டுதலாக ஃபெனிட்டோயின் உள்ளது. 1981 ஆம் ஆண்டு நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் ஹெல்த் நடத்திய ஆய்வில், ஃபெனைடோயினுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் ஆன்டாசிட்கள் "உறிஞ்சுதலின் அளவை மட்டுமல்லாமல், உறிஞ்சுதல் விகிதத்தையும் மாற்றுவதாகத் தோன்றியது. ஒரு பெப்டிக் அல்சர் ஒழுங்குமுறையில் நிர்வகிக்கப்படும் ஆன்டாசிட்கள் ஃபெனிட்டோயினின் ஒரு டோஸின் ஏ. யூ. சி. யைக் குறைக்கலாம். ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் ஃபெனைடோயின் ஆகியவற்றின் இணையான பயன்பாட்டிற்கு எதிராக நோயாளிகள் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும் ". வார்ஃபரின் மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரிம் ஆகியவை சீரம் ஃபெனைடோயின் அளவை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் ஃபெனைடோயினின் சீரம் அரை ஆயுளை நீட்டிக்கின்றன. முடிந்தால் மற்ற விருப்பங்களைப் பயன்படுத்துவதைப் பற்றி சிந்தியுங்கள். பொதுவாக, பின்வரும் மருந்துகளுடன் ஃபெனிட்டோயின் தொடர்பு கொள்ளலாம்ஃ ஃப்ளுகோனசோல் போன்ற பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள், மெட்ரோனிடசோல், குளோராம்ஃபெனிகோல், கிளாரித்ரோமைசின், அஜித்ரோமைசின் கார்டோன்கள் போன்ற கீட்டோகோனசோல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பீட்டாமெதாசோன், டெக்ஸாமெதாசோன், ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் எல்-டோபா போன்றவை). மருந்தியல் செயல்பாட்டு பொறிமுறை ஃபெனிட்டோயின் மின்னழுத்தம் சார்ந்த கேட்டட் சோடியம் சேனல்களின் மின்னழுத்த-சார்ந்த தடுப்பை ஏற்படுத்துவதன் மூலம் வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து பாதுகாக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த தொகுதிகள் செயல் திறன்களின் அதிக அதிர்வெண் மீண்டும் மீண்டும் சுடுவதைத் தக்கவைத்தன. நிலையான-நிலை செயலிழப்பை மேம்படுத்துவதன் மூலம் சோடியம் சார்ந்த செயல் திறன்களின் வீச்சைக் குறைப்பதன் மூலம் இது நிறைவேற்றப்படுகிறது. சோடியம் கால்வாய்கள் மூன்று முக்கிய இணக்கங்களில் உள்ளனஃ ஓய்வு நிலை, திறந்த நிலை மற்றும் செயலற்ற நிலை. ஃபெனிட்டோயின் சோடியம் சேனலின் செயலற்ற வடிவத்துடன் முன்னுரிமை அளிக்கிறது. பிணைக்கப்பட்ட மருந்து செயலற்ற சேனலில் இருந்து பிரிந்து செல்ல நேரம் எடுக்கும் என்பதால், சேனலின் நேரத்தை சார்ந்த தொகுதி உள்ளது. மெம்பரேன் டிபோலரைசேஷன் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஃபயரிங் செய்வதன் மூலம் செயலற்ற சேனல்களின் பின்னம் அதிகரிக்கப்படுவதால், ஃபெனைடோயின் சோடியம் மூலம் செயலற்ற நிலைக்கு பிணைக்கப்படுவது மின்னழுத்தத்தை சார்ந்த, பயன்பாட்டை சார்ந்த மற்றும் சோடியம் சார்ந்த செயல் திறன்களின் நேரத்தை சார்ந்த தொகுதியை உருவாக்க முடியும். செயல்பாட்டின் முதன்மை தளம் மோட்டார் கார்டெக்ஸ் என்று தோன்றுகிறது, அங்கு வலிப்புத்தாக்க செயல்பாட்டின் பரவல் தடுக்கப்படுகிறது. நியூரான்களிலிருந்து சோடியம் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிப்பதன் மூலம், ஃபெனிட்டோயின் அதிகப்படியான தூண்டுதல் அல்லது சவ்வு சோடியம் சாய்வைக் குறைக்கும் திறன் கொண்ட சுற்றுச்சூழல் மாற்றங்களால் ஏற்படும் ஹைப்பரெக்ஸிட்டபிலிட்டிக்கு எதிரான நுழைவாயிலை உறுதிப்படுத்த முனைகிறது. இதில் சினாப்ஸ்களில் பிந்தைய டெடானிக் ஆற்றலைக் குறைப்பதும் அடங்கும், இது கார்டிகல் வலிப்பு மையங்கள் அருகிலுள்ள கார்டிகல் பகுதிகளை வெடிக்கச் செய்வதைத் தடுக்கிறது. ஃபெனிட்டோயின் பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் டானிக் கட்டத்திற்கு பொறுப்பான மூளை தண்டு மையங்களின் அதிகபட்ச செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. மருந்தக இயக்கவியல் ஃபெனிட்டோயின் நீக்குதல் இயக்கவியல் கலப்பு-வரிசை, நேரியல் அல்லாத நீக்குதல் நடத்தையை சிகிச்சை செறிவுகளில் காட்டுகிறது. ஃபெனிட்டோயின் குறைந்த செறிவில் இருக்கும் இடத்தில் அது முதல் வரிசை இயக்கவியலாலும், அதிக செறிவுகளில் பூஜ்ஜிய வரிசை இயக்கவியலாலும் அழிக்கப்படுகிறது. நீக்குதல் நிறைவுற்றதாக மாறும்போது மருந்துகளின் அளவை ஒரு சிறிய அளவு அதிகரிப்பது மருந்துகளின் செறிவில் பெரிய அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். நிலையான நிலையை அடைவதற்கான நேரம் பெரும்பாலும் 2 வாரங்களுக்கு மேல் இருக்கும். ஃபெனிட்டோயின் (டைஃபீனைல்ஹைடான்டாயின்) முதன்முதலில் 1908 ஆம் ஆண்டில் ஜெர்மன் வேதியியலாளர் ஹென்ரிச் பில்ட்ஸ் என்பவரால் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது. பில்ட்ஸ் தனது கண்டுபிடிப்பை பார்க்-டேவிஸுக்கு விற்றார், அது உடனடி பயன்பாட்டைக் காணவில்லை. 1938 ஆம் ஆண்டில், எச். ஹூஸ்டன் மெரிட் மற்றும் ட்ரேசி புட்னம் உள்ளிட்ட பிற மருத்துவர்கள், ஃபெனோபார்பிட்டலுடன் தொடர்புடைய மயக்க விளைவுகள் இல்லாமல், வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஃபெனிடோயினின் பயனைக் கண்டுபிடித்தனர். குட்மேன் மற்றும் கில்மேனின் மருந்தியல் அடிப்படையிலான சிகிச்சையின் படிஃ பொட்டாசியம் புரோமைடு மற்றும் ஃபீனோபார்பிட்டலின் வலிப்பு எதிர்ப்பு பண்புகளின் முந்தைய தற்செயலான கண்டுபிடிப்புக்கு மாறாக, ஃபீனோடாயின் என்பது ஆய்வக விலங்குகளில் எலக்ட்ரோஷாக் வலிப்புத்தாக்கங்களை அடக்கும் திறன் கொண்ட முகவர்களுக்கான ஃபீனோபார்பிட்டலின் நொன்செடேடிவ் கட்டமைப்பு உறவினர்களிடையே தேடலின் விளைவாகும். இது 1953 ஆம் ஆண்டில் வலிப்புத்தாக்கங்களில் பயன்படுத்த எஃப். டி. ஏவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. ட்ரேஃபஸ் ஃபண்டின் நிறுவனர் ஜாக் ட்ரேஃபஸ், 1966 ஆம் ஆண்டில் டிலான்டின் மருந்துக்கான மருந்தைப் பெற்றபோது பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு வழிமுறையாக ஃபெனிடோயினின் முக்கிய ஆதரவாளராக ஆனார். 1960 களின் பிற்பகுதியிலும் 1970 களின் முற்பகுதியிலும் ரிச்சர்ட் நிக்சனுக்கு அதிக அளவு மருந்தை வழங்கியதாக அவர் கூறியுள்ளார், இருப்பினும் இது முன்னாள் வெள்ளை மாளிகை உதவியாளர்கள் மற்றும் ஜனாதிபதி வரலாற்றாசிரியர்களால் சர்ச்சைக்குள்ளாகியுள்ளது. ஃபெனிட்டோயினுடன் ட்ரேஃபஸின் அனுபவம் அவரது புத்தகத்தில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது, ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவம் கவனிக்கப்படவில்லை. தனிப்பட்ட நிதியுதவியில் 70 மில்லியனுக்கும் அதிகமான டாலர்கள் இருந்தபோதிலும், மாற்று பயன்பாடுகளுக்காக மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட ஃபெனிட்டோயினைக் காண அவரது உந்துதல் மருத்துவ சமூகத்தில் நீடித்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை. பார்க்கே-டேவிஸ் அதன் காப்புரிமை வாழ்க்கையின் முடிவை நெருங்கும் ஒரு மருந்தில் முதலீடு செய்ய தயங்கினார், மேலும் பல்வேறு ஆய்வுகளின் கலவையான முடிவுகள் காரணமாக இது ஓரளவு இருந்தது. 2008 ஆம் ஆண்டில், ஒப்புதலுக்காக மேலும் மதிப்பீடு செய்ய எஃப். டி. ஏ-வின் தீவிர அபாயங்களின் சாத்தியமான சமிக்ஞைகள் பட்டியலில் இந்த மருந்து வைக்கப்பட்டது. எஃப். டி. ஏ ஒரு சாத்தியமான பாதுகாப்பு சிக்கலை அடையாளம் கண்டுள்ள மருந்துகளை இந்த பட்டியல் அடையாளம் காட்டுகிறது, ஆனால் எஃப். டி. ஏ மருந்துக்கும் பட்டியலிடப்பட்ட அபாயத்திற்கும் இடையிலான ஒரு காரண உறவை அடையாளம் கண்டுள்ளது என்று அர்த்தமல்ல. இந்த கவலையை நிவர்த்தி செய்வதற்காக, டிலான்டின் ஊசிக்கான லேபிளிங்கின் எச்சரிக்கைகள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள் பிரிவு நவம்பர் 2011 இல் ஊதா கையுறை நோய்க்குறி பற்றிய கூடுதல் தகவல்களைச் சேர்க்க புதுப்பிக்கப்பட்டது. சமூகம் மற்றும் கலாச்சார பொருளாதாரம் ஃபெனிடாயின் ஒரு பொதுவான மருந்தாக கிடைக்கிறது. செப்டம்பர் 2012 முதல், இங்கிலாந்தில் சந்தைப்படுத்தல் உரிமம் அயர்லாந்தின் டப்ளினைச் சேர்ந்த ஃப்ளின் பார்மா லிமிடெட் நிறுவனத்திடம் உள்ளது, மேலும் இந்த தயாரிப்பு ஒரே மாதிரியாக இருந்தாலும், ஃபெனிட்டோயின் சோடியம் XXMG ஃப்ளின் ஹார்ட் காப்ஸ்யூல்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. (பெயரில் உள்ள XXMG வலிமையைக் குறிக்கிறது-எடுத்துக்காட்டாக "ஃபெனிடாயின் சோடியம் 25 மி. கி. ஃப்ளின் ஹார்ட் காப்ஸ்யூல்கள்"). காப்ஸ்யூல்கள் இன்னும் ஜெர்மனியின் ஃப்ரீபர்க்கில் உள்ள ஃபைசரின் கோய்டெக்கின் துணை ஆலையால் தயாரிக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் இன்னும் எபனுட்டின் அச்சிடப்பட்டுள்ளது. ஃபைசர் இங்கிலாந்தின் சந்தைப்படுத்தல் உரிமத்தை ஃப்ளின் பார்மாவுக்கு விற்ற பிறகு, எபனுட்டின் என்று குறிக்கப்பட்ட 25 மி. கி. ஃபெனிட்டோயின் சோடியம் காப்ஸ்யூல்களின் 28-பேக் விலை 66p (சுமார் $0.88) இலிருந்து (சுமார் $25.06) உயர்ந்தது. மற்ற பலம் கொண்ட காப்ஸ்யூல்களின் விலையும் அதே காரணியால் உயர்ந்தது-2,384%, இங்கிலாந்தின் தேசிய சுகாதார சேவைக்கு ஆண்டுக்கு ஒரு கூடுதல் (சுமார் $68.44 மில்லியன்) செலவாகும். நிறுவனங்கள் போட்டி மற்றும் சந்தைகள் ஆணையத்திடம் (சி. எம். ஏ) பரிந்துரைக்கப்பட்டன, அவர்கள் சந்தையில் தங்கள் மேலாதிக்க நிலையை பயன்படுத்தி "அதிகப்படியான மற்றும் நியாயமற்ற" விலைகளை வசூலித்ததைக் கண்டறிந்தனர். சிஎம்ஏ உற்பத்தியாளரான ஃபைசருக்கு ஒரு சாதனை அபராதத்தையும், விநியோகஸ்தரான ஃப்ளின் பார்மாவுக்கு அபராதத்தையும் விதித்ததுடன், அவற்றின் விலைகளைக் குறைக்க நிறுவனங்களுக்கு உத்தரவிட்டது. வர்த்தகப் பெயர்களான ஃபெனிடாயின் உலகளவில் பல பிராண்ட் பெயர்களில் சந்தைப்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட தோல் காயங்கள் உள்ளவர்களுக்கு காயம் குணப்படுத்துவதற்கு மேற்பூச்சு ஃபெனிட்டோயின் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆராய்ச்சி தற்காலிக சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு பல்வேறு புண்களை நிர்வகிப்பதில் ஃபெனைடோயின் பயன்பாட்டையும் ஆதரித்தது. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் ஃபெனைட்டோயினை நரம்புப் பாதுகாப்பாளராகப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பதை சில மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஆராய்ந்துள்ளன. மேற்கோள்கள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற இணைப்புகள் 1908 ஆம் ஆண்டின் ஜெர்மன் கட்டுரையின் ஆங்கில மொழிபெயர்ப்பு ஹென்ரிச் பில்ட்ஸ் சி. ஒய். பி 1 ஏ 2 தூண்டல்கள் ஆன்டிகாரிதமிக் முகவர்கள் ஆன்டிகன்வல்சன்ட்ஸ் அரோமாடேஸ் தடுப்பான்கள் சி. ஒய். பி 3 ஏ 4 தூண்டிகள் டெர்மடோக்ஸின்ஸ் ஜிஏபிஏஏ ஏற்பி நேர்மறை அலோஸ்டெரிக் மாடுலேட்டர்கள் ஹெபடோடாக்ஸின்ஸ் ஹைடாண்டோயின்ஸ் ஐஏஆர்சி குழு 2 பி புற்றுநோய்கள் நெஃப்ரோடாக்ஸின்ஸ் ஃபீனைல் சேர்மங்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி மாடுலேட்டர்கள் சிக்மா ஏற்பி ஈந்தணைவிகள் சோடியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் டெராடோஜென்ஸ் உலக சுகாதார அமைப்பு அத்தியாவசிய மருந்துகள் விக்கிபீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன