Avascular necrosis
அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் (ஏ. வி. என்), ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் அல்லது எலும்பு உட்செலுத்துதல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது இரத்த விநியோகத்தின் குறுக்கீடு காரணமாக எலும்பு திசு இறப்பு ஆகும். ஆரம்பத்தில், அறிகுறிகள் எதுவும் இருக்காது. படிப்படியாக மூட்டு வலி உருவாகலாம், இது நபரின் நகரும் திறனைக் கட்டுப்படுத்தலாம். சிக்கல்களில் எலும்பு அல்லது அருகிலுள்ள மூட்டு மேற்பரப்பு இடிந்து விழுவது அடங்கும். எலும்பு முறிவுகள், மூட்டு இடப்பெயர்வுகள், குடிப்பழக்கம் மற்றும் அதிக அளவு ஸ்டெராய்டுகளின் பயன்பாடு ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். எந்தவொரு தெளிவான காரணமும் இல்லாமல் இந்த நிலை ஏற்படலாம். மிகவும் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு தொடை எலும்பு (தொடை எலும்பு) ஆகும். மற்ற ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான தளங்களில் மேல் கை எலும்பு, முழங்கால், தோள்பட்டை மற்றும் கணுக்கால் ஆகியவை அடங்கும். நோய் கண்டறிதல் பொதுவாக எக்ஸ்-ரே, சி. டி. ஸ்கேன் அல்லது எம். ஆர். ஐ போன்ற மருத்துவ இமேஜிங் மூலம் செய்யப்படுகிறது. அரிதாகவே பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சைகளில் மருந்துகள், பாதிக்கப்பட்ட காலில் நடக்காமல் இருப்பது, நீட்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலான நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை இறுதியில் தேவைப்படுகிறது மற்றும் கோர் டிகம்பிரஷன், ஆஸ்டியோடோமி, எலும்பு கிராஃப்ட்கள் அல்லது மூட்டு மாற்றீடு ஆகியவை இதில் அடங்கும். அமெரிக்காவில் ஆண்டுக்கு சுமார் 15,000 வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன. 30 முதல் 50 வயதுக்குட்பட்டவர்கள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். பெண்களை விட ஆண்களே பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பல சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டுகளில் வலி மற்றும் அசௌகரியம் உள்ளது, இது காலப்போக்கில் அதிகரிக்கிறது. இது எந்த எலும்பையும் பாதிக்கலாம், மேலும் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பாதி பேருக்கு, பல தளங்கள் சேதமடைகின்றன. அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் பொதுவாக தொடை எலும்பு போன்ற நீண்ட எலும்புகளின் முனைகளை பாதிக்கிறது. பிற பொதுவான தளங்களில் ஹமெரஸ் (மேல் கை), முழங்கால்கள், தோள்கள், கணுக்கால் மற்றும் தாடை ஆகியவை அடங்கும். காரணங்கள் எலும்பு முறிவுகள், மூட்டு இடப்பெயர்வுகள், குடிப்பழக்கம் மற்றும் அதிக அளவு ஸ்டெராய்டுகளின் பயன்பாடு ஆகியவை முக்கிய ஆபத்து காரணிகளாகும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை பிற ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் புற்றுநோய், லூபஸ், அரிவாள் செல் நோய், எச். ஐ. வி தொற்று, கவுச்சர்ஸ் நோய் மற்றும் கைசன் நோய் (டிஸ்பாரிக் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் மண்டிபிளின் (தாடை எலும்பு) ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸுடன் தொடர்புடையவை. எந்தவொரு தெளிவான காரணமும் இல்லாமல் இந்த நிலை ஏற்படலாம். நீண்டகாலமாக, அதிக அழுத்தங்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுவது (வணிக மற்றும் இராணுவ டைவர்ஸ் அனுபவித்தபடி) ஏ. வி. என் உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் உறவு நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. குழந்தைகளில், அவாஸ்குலர் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் பல காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். இது லெக்-கால்வே-பெர்த்ஸ் நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாக இடுப்பில் ஏற்படலாம், மேலும் இது கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா மற்றும் அலோட்ரான்ஸ்ப்லான்டேஷன் போன்ற புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகும் ஏற்படலாம். ஹெமடோபோயிடிக் செல்கள் குறைந்த ஆக்ஸிஜனுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் இரத்த விநியோகத்தை குறைத்த அல்லது அகற்றிய பிறகு முதலில் இறக்கின்றன, பொதுவாக 12 மணி நேரத்திற்குள். எலும்பு செல்கள் (ஆஸ்டியோசைட்டுகள், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள், ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் போன்றவை) என்று சோதனை சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. 12-48 மணி நேரத்திற்குள் இறந்துவிடுகிறது, மேலும் அந்த எலும்பு மஜ்ஜை கொழுப்பு செல்கள் 5 நாட்களுக்குள் இறந்துவிடுகின்றன. மறுசீரமைப்பின் போது, எலும்பு பழுதுபார்ப்பு 2 கட்டங்களில் நிகழ்கிறது. முதலாவதாக, அருகிலுள்ள உயிருள்ள எலும்பு திசுக்களில் இருந்து வேறுபடுத்தப்படாத மெசென்கைமல் செல்களின் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் மற்றும் இயக்கம் இறந்த மஜ்ஜை இடங்களுக்குள் வளரும், அதே போல் இறந்த செல்லுலார் மற்றும் கொழுப்பு குப்பைகளை சிதைக்கும் மேக்ரோபேஜ்களின் நுழைவு உள்ளது. இரண்டாவதாக, மெசென்கைமல் செல்கள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் அல்லது ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களாக செல்லுலார் வேறுபாடு உள்ளது. சாதகமான நிலைமைகளின் கீழ், மீதமுள்ள கனிம கனிம அளவு புதிய, முழுமையாக செயல்படும் எலும்பு திசுக்களை நிறுவுவதற்கான ஒரு கட்டமைப்பை உருவாக்குகிறது. நோயறிதல் ஆரம்ப கட்டங்களில், எலும்பு சிண்டிகிராபி மற்றும் எம்ஆர்ஐ ஆகியவை விருப்பமான நோயறிதல் கருவிகளாகும். ஆரம்ப கட்டங்களில் அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸின் எக்ஸ்-ரே படங்கள் பொதுவாக சாதாரணமாகத் தோன்றும். அடுத்த கட்டங்களில் இது ஒப்பீட்டளவில் அதிக ரேடியோ-ஒளிபுகா தோன்றுகிறது, ஏனெனில் அருகிலுள்ள உயிருள்ள எலும்பு எதிர்வினை ஹைப்பரேமியாவுக்கு இரண்டாம் நிலை உறிஞ்சப்படுகிறது. இறந்த எலும்பு எலும்பு உறிஞ்சுதலுக்கு உட்படுத்தப்பட முடியாது என்பதால், நெக்ரோடிக் எலும்பு தானாகவே அதிகரித்த கதிரியக்க ஒளிபுகா தன்மையைக் காட்டாது, இது உயிருள்ள ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தாமதமான கதிரியக்க அறிகுறிகளில் சப் காண்ட்ரல் எலும்பு (பிறை அடையாளம்) சரிவைத் தொடர்ந்து ஒரு கதிரியக்க பகுதி மற்றும் மெடுல்லரி இன்ஃபார்க்ட்களைத் தொடர்ந்து மஜ்ஜை கொழுப்பின் சப்போனிஃபிகேஷன் மற்றும் கால்சிபிகேஷன் விளைவாக கதிரியக்க அடர்த்தியின் வளையப் பகுதிகள் அடங்கும். ஏ. வி. என் ஸ்காஃபாய்டு எலும்பை பாதிக்கும் போது, அது ப்ரீசர் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஏ. வி. என் இன் மற்றொரு பெயரிடப்பட்ட வடிவம் கோஹ்லர் நோய் ஆகும், இது முக்கியமாக குழந்தைகளில் பாதத்தின் தொப்புள் எலும்பை பாதிக்கிறது. ஏ. வி. என் இன் மற்றொரு வடிவம் கீன்பாக்ஸ் நோயாகும், இது மணிக்கட்டில் உள்ள லூனேட் எலும்பை பாதிக்கிறது. சிகிச்சை மொத்த இடுப்பு மாற்றீடு (டி. எச். ஆர்) மிகவும் பொதுவான சிகிச்சைக்கு பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், டி. எச். ஆர். க்கள் நீண்ட மீட்பு நேரங்கள் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் ஆயுட்காலம் (பெரும்பாலும் 20 முதல் 30 ஆண்டுகள் வரை) உட்பட பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. டி. எச். ஆர். க்கள் வயதான மக்களில் சிகிச்சையின் ஒரு பயனுள்ள வழிமுறையாகும், இருப்பினும், இளையவர்களில், அவை ஒரு நபரின் வாழ்நாள் முடிவதற்கு முன்பு தேய்ந்து போகலாம். உலோக மறுசீரமைப்பு போன்ற பிற நுட்பங்கள் அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பொருத்தமானதாக இருக்காது; அதன் பொருத்தமானது தொடைத் தலைக்கு எவ்வளவு சேதம் ஏற்பட்டுள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது. எலும்பு முறிவு விகிதத்தைக் குறைக்கும் பிஸ்ஃபாஸ்போனேட்டுகள் ஏ. வி. என் காரணமாக (குறிப்பாக இடுப்பு) சரிவைத் தடுக்கலாம். கோர் டிகம்பிரஷன் பிற சிகிச்சைகளில் கோர் டிகம்பிரஷன் அடங்கும், இதில் எலும்புக்குள் ஒரு துளை துளையிடுவதன் மூலம் உள் எலும்பு அழுத்தம் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் புதிய வாஸ்குலர் வளர்ச்சியைத் தூண்ட ஒரு உயிருள்ள எலும்பு சிப் மற்றும் ஒரு மின் சாதனம் பொருத்தப்படுகின்றன; மற்றும் ஃப்ரீ வாஸ்குலர் ஃபைபுலர் கிராஃப்ட் (எஃப். வி. எஃப். ஜி), இதில் ஃபைபுலாவின் ஒரு பகுதி, அதன் இரத்த விநியோகத்துடன், அகற்றப்பட்டு தொடைத் தலைக்குள் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. ஒரு 2016 கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு இடுப்பு கோர் டிகம்பிரஷன் மற்றும் உடல் சிகிச்சையில் பங்கேற்கும் நபர்களிடையே தெளிவான முன்னேற்றம் இல்லை, எதிராக உடல் சிகிச்சை மட்டும். அரிவாள் செல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இடுப்பு மைய அழுத்தத்தின் செயல்திறன் குறித்து வலுவான ஆராய்ச்சி எதுவும் இல்லை. மைய சிதைவுக்குப் பிறகு எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து நியூக்ளியேட்டட் செல்களை அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் புண்களுக்குள் மாற்றுவதன் மூலம் நோயின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்த முடியும், இருப்பினும் இந்த நுட்பத்தை நிறுவ மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. முன்கணிப்பு அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸின் விளைவாக ஏற்படும் இயலாமையின் அளவு எலும்பின் எந்தப் பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது, எவ்வளவு பெரிய பகுதி சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறது, எலும்பு எவ்வளவு திறம்பட தன்னை மீண்டும் உருவாக்குகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. எலும்பு மறுசீரமைப்பு செயல்முறை காயத்திற்குப் பிறகும் இயல்பான வளர்ச்சியின் போதும் நடைபெறுகிறது. பொதுவாக, எலும்பு தொடர்ந்து உடைந்து மீண்டும் உருவாகிறது-பழைய எலும்பு மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு புதிய எலும்புடன் மாற்றப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை எலும்புக்கூட்டை வலுவாக வைத்திருக்கிறது மற்றும் கனிமங்களின் சமநிலையை பராமரிக்க உதவுகிறது. எவ்வாறாயினும், அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸின் போக்கில், குணப்படுத்தும் செயல்முறை பொதுவாக பயனற்றது மற்றும் எலும்பு திசுக்கள் உடல் அவற்றை சரிசெய்வதை விட வேகமாக உடைகின்றன. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நோய் முன்னேறி, எலும்பு இடிந்து, மூட்டு மேற்பரப்பு உடைந்து, வலி மற்றும் கீல்வாதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தொற்றுநோயியல் அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் பொதுவாக 30 முதல் 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களை பாதிக்கிறது; சுமார் 10,000 முதல் 20,000 பேர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் அமெரிக்காவில் தொடை எலும்பின் தலையின் அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸை உருவாக்குகிறார்கள். சமூகம் மற்றும் கலாச்சார அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் வழக்குகள் ஒரு சில உயர்மட்ட விளையாட்டு வீரர்களில் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. இது 1991 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க கால்பந்து ரன்னிங்-பேக் போ ஜாக்சனின் வாழ்க்கையை திடீரென்று முடிவுக்குக் கொண்டுவந்தது. 1991 என்எப்எல் பிளேஆஃப் விளையாட்டின் போது களத்தில் இருந்த இடுப்பு காயத்தைத் தொடர்ந்து சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்டபோது ஜாக்சன் தனது இடுப்பை ஆதரிக்கும் குருத்தெலும்பு முழுவதையும் இழந்துவிட்டதாக மருத்துவர்கள் கண்டுபிடித்தனர். 1992 ஆம் ஆண்டில் கிரீன் பே பேக்கர்ஸுடன் வர்த்தகம் செய்ததைத் தொடர்ந்து குவாட்டர்பேக் பிரெட் ஃபேவர் மீது வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனையில் இடுப்பின் அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் அடையாளம் காணப்பட்டது. இருப்பினும், ஃபேவ்ரே பேக்கர்ஸில் ஒரு நீண்ட வாழ்க்கையைப் பெறுவார். மற்றொரு உயர்மட்ட விளையாட்டு வீரர் அமெரிக்க சாலை பந்தய சைக்கிள் ஓட்டுநர் ஃபிலாய்ட் லாண்டிஸ், 2006 டூர் டி பிரான்சின் வெற்றியாளர், அவரது இரத்த மாதிரிகள் தடைசெய்யப்பட்ட பொருட்களுக்கு சாதகமாக சோதிக்கப்பட்ட பின்னர் சைக்கிள் ஓட்டுதல் நிர்வாக அமைப்புகளால் அவரது சாதனையிலிருந்து இந்த பட்டம் அகற்றப்பட்டது. அந்த சுற்றுப்பயணத்தின் போது, கார்டிஸோன் அந்த நேரத்தில் தொழில்முறை சைக்கிள் ஓட்டுதலில் தடைசெய்யப்பட்ட பொருளாக இருந்தபோதிலும், லாண்டிஸ் தனது நோயை நிர்வகிக்க கார்டிஸோன் ஷாட்கள் அனுமதிக்கப்பட்டன. ரஃபேல் நடால் முல்லர்-வெயிஸ் நோய்க்குறிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்த பிறகு தனது டென்னிஸ் வாழ்க்கையை வெற்றிகரமாக தொடர்ந்தார். மேலும் காண்கஃ விந்து திமிங்கில எலும்புக்கூடுகள் சிதைவு காரணமாக ஏற்படும் சேதம் அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸை காட்டுகின்றன. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் மெர்க் கையேட்டில் உள்ள தேசிய சுகாதார நிறுவனத்தில் உள்ள ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்/அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கான ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்/அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் மருத்துவ நிபுணர்களுக்கான மெர்க் கையேட்டில் உள்ள ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்/அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் ஆஸ்டியோபதி டைவிங் மருந்து ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன விக்கிப்பீடியா அவசர மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன