Mastectomy
ماسٹیکٹومی ایک یا دونوں سینوں کو جزوی یا مکمل طور پر جراحی سے ہٹانے کے لیے طبی اصطلاح ہے۔ ماسٹیکٹومی عام طور پر چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے کی جاتی ہے۔ بعض صورتوں میں، جن خواتین کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ انہیں چھاتی کے کینسر کا زیادہ خطرہ ہے، ان کا آپریشن ایک احتیاطی اقدام کے طور پر کیا جاتا ہے۔ متبادل طور پر، کچھ خواتین ایک وسیع مقامی اخراج کا انتخاب کر سکتی ہیں، جسے لمپیکٹومی بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسا آپریشن جس میں چھاتی کے ٹشو کی ایک چھوٹی سی مقدار جس میں ٹیومر اور صحت مند ٹشو کے آس پاس کے مارجن کو چھاتی کے تحفظ کے لیے ہٹا دیا جاتا ہے۔ ماسٹیکٹومی اور لمپیکٹومی دونوں کو چھاتی کے کینسر کے لیے "مقامی علاج" کہا جاتا ہے، جو کہ کیموتھراپی، ہارمونل تھراپی، یا امیونو تھراپی جیسے نظامی علاج کے برخلاف ٹیومر کے علاقے کو نشانہ بناتے ہیں۔ ماسٹیکٹومی کرنے کا فیصلہ مختلف عوامل پر مبنی ہوتا ہے، بشمول چھاتی کا سائز، زخموں کی تعداد، چھاتی کے کینسر کی حیاتیاتی جارحیت، معاون تابکاری کی دستیابی، اور مریض کی لمپیکٹومی اور/یا تابکاری کے بعد ٹیومر کے دوبارہ ہونے کی اعلی شرح کو قبول کرنے کی آمادگی۔ تابکاری کے ساتھ ماسٹیکٹومی کا لمپیکٹومی سے موازنہ کرنے والے نتائج کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ معمول کی ریڈیکل ماسٹیکٹومی سرجری ہمیشہ دریافت، تشخیص اور آپریشن سے پہلے مائیکرو میٹاسٹیس سے پیدا ہونے والے بعد کے دور دراز ثانوی ٹیومر کو نہیں روکے گی۔ زیادہ تر حالات میں، مجموعی طور پر بقا اور چھاتی کے کینسر کے دوبارہ ہونے کی شرح دونوں میں کوئی فرق نہیں ہے۔ اگرچہ ماسٹیکٹومی کے لیے طبی اور غیر طبی دونوں اشارے ہیں، طبی رہنما خطوط اور سرجری سے پہلے اور بعد میں مریض کی توقعات یکساں ہیں۔ چھاتی کے سرطان کے اشارے چھاتی کے سرطان میں مبتلا افراد کو چھاتی کے تحفظ کی تکنیکیں پیش کرنے کی بڑھتی ہوئی صلاحیت کے باوجود، کچھ گروپوں کو روایتی ماسٹیکٹومی کے طریقہ کار کے ذریعے بہتر خدمت فراہم کی جا سکتی ہے جن میں شامل ہیں: وہ خواتین جو پہلے ہی ایک ہی چھاتی میں کینسر کے 2 یا اس سے زیادہ علاقوں والی متاثرہ چھاتی کی خواتین کو تابکاری تھراپی سے گزر چکی ہیں جو 1 جراحی کے چیر کے ذریعے ہٹانے کے لیے بہت دور ہیں جن کی ابتدائی لمپیکٹومی نے (ایک یا اس سے زیادہ) دوبارہ چھیدنے کے ساتھ کینسر کی خواتین کو مکمل طور پر نہیں ہٹایا ہے جیسے کہ سکلیروڈرما، جو انہیں تابکاری تھراپی کے مضر اثرات کے لیے خاص طور پر حساس بناتی ہے جب کہ حاملہ خواتین کو تابکاری کی ضرورت ہوگی (بچے کو نقصان پہنچانے کا خطرہ) 5 سینٹی میٹر (2 انچ) سے بڑے ٹیومر والی خواتین جو ماسٹیکٹومی کے دیگر استعمال غیر کینسر طبی استعمال بھی ہیں، بشمول کاسمیٹک یا تعمیر نو سرجری۔ گینیکوماسٹیا والے مرد ماسٹیکٹومی کے اہل ہو سکتے ہیں، لیکن کم سے کم حملہ آور جراحی کی تکنیکیں بھی موجود ہیں۔ ٹرانسجینڈر مرد صنف کی تصدیق کرنے والی سرجری کے طور پر ماسٹیکٹومی سے گزر سکتے ہیں۔ ضمنی اثرات جراحی کے بعد کے درد اور سینے اور/یا چھاتی کی شکل میں واضح تبدیلی کے علاوہ، ماسٹیکٹومی کے ممکنہ ضمنی اثرات میں زخم، چیر کی جگہ کے طور پر داغ ٹشو، قلیل مدتی سوجن، فینٹم چھاتی کا درد (چھاتی یا ٹشو میں درد جو ہٹا دیا گیا ہے)، زخم کا انفیکشن یا خون بہنا، ہیماٹوما (زخم میں خون کی تعمیر)، اور سیروما (زخم میں صاف سیال کی تشکیل) شامل ہیں۔ اگر لمف نوڈس کو بھی ہٹا دیا جائے تو اضافی ضمنی اثرات جیسے لمفیڈیما (لمف نوڈس کی سوجن) ہو سکتے ہیں۔ اوپری اعضاء کے مسائل جیسے کندھے اور بازو کا درد، کمزوری اور محدود حرکت چھاتی کے کینسر کی سرجری کے بعد ایک عام ضمنی اثر ہیں۔ برطانیہ میں تحقیق کے مطابق، سرجری کے کچھ دن بعد شروع ہونے والا ایک ورزش پروگرام اعضاء کے اوپری حصے کے مسائل کو کم کر سکتا ہے۔ فی الحال، ماسٹیکٹومی کے کئی جراحی طریقے ہیں، اور جس قسم سے گزرنے کا کوئی شخص فیصلہ کرتا ہے (یا آیا وہ لمپیکٹومی کرنے کے بجائے فیصلہ کریں گے) اس کا انحصار ٹیومر کے سائز، مقام، اور رویے (اگر کوئی موجود ہے) جیسے عوامل پر ہوتا ہے، چاہے سرجری پروفیلیکٹک ہو یا نہ ہو، اور آیا وہ شخص تعمیر نو سرجری کروانے کا ارادہ رکھتا ہے۔ سادہ ماسٹیکٹومی (یا "کل ماسٹیکٹومی"): اس طریقہ کار میں، چھاتی کے پورے ٹشو کو ہٹا دیا جاتا ہے، لیکن محوری مواد میں کوئی خلل نہیں ہوتا ہے۔ بعض اوقات "سینٹینل لمف نوڈ"-یعنی پہلا محوری لمف نوڈ جس میں میٹاسٹاسائزنگ کینسر کے خلیات کے بہنے کی توقع کی جاتی ہے-کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ جو لوگ سادہ ماسٹیکٹومی سے گزرتے ہیں وہ عام طور پر مختصر قیام کے بعد ہسپتال چھوڑ سکتے ہیں۔ اکثر، ان کے سینے میں سرجری کے دوران ڈرینیج ٹیوب ڈالی جاتی ہے اور جلد کے نیچے موجود سیال کو ہٹانے کے لیے ایک چھوٹے سکشن ڈیوائس سے منسلک کیا جاتا ہے۔ انہیں عام طور پر سرجری کے کئی دن بعد ہٹا دیا جاتا ہے کیونکہ نکاسی آب فی دن 20-30 ملی لیٹر سے کم ہو جاتا ہے۔ جن لوگوں میں سادہ یا مکمل ماسٹیکٹومی کا طریقہ کار ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے وہ وہ ہوتے ہیں جن میں ڈکٹل کارسنوما کے بڑے حصے ہوتے ہیں یا یہاں تک کہ وہ افراد جو مستقبل میں چھاتی کے کینسر کے امکان کی وجہ سے چھاتی کو ہٹا رہے ہیں (پروفیلیکٹک ماسٹیکٹومی)۔ جب یہ طریقہ کار کینسر والے چھاتی پر کیا جاتا ہے، تو یہ بعض اوقات صحت مند چھاتی پر بھی کیا جاتا ہے تاکہ وہاں کینسر کی ظاہری شکل کو روکا جا سکے۔ کیلیفورنیا میں حالیہ برسوں میں اس "متضاد حفاظتی" آپشن کا انتخاب زیادہ عام ہو گیا ہے، جو 40 سال سے کم عمر لوگوں میں سب سے زیادہ قابل ذکر ہے، جو 1998 سے 2011 تک صرف 4 فیصد سے بڑھ کر 33 فیصد ہو گیا ہے۔ تاہم، 2014 میں شائع ہونے والے ایک بڑے پیمانے کے مطالعے کے مطابق، جینیاتی اشارے کی عدم موجودگی میں ممکنہ فوائد معمولی نظر آتے ہیں۔ صحت مند لوگوں کے لیے جو چھاتی کے کینسر کے زیادہ خطرے کے لیے جانے جاتے ہیں، یہ سرجری بعض اوقات کینسر کی روک تھام کے اقدام کے طور پر دو طرفہ طور پر (دونوں سینوں پر) کی جاتی ہے۔ ترمیم شدہ ریڈیکل ماسٹیکٹومی: چھاتی کے پورے ٹشو کو محوری مواد (فیٹی ٹشو اور لمف نوڈس) کے ساتھ ہٹا دیا جاتا ہے۔ ریڈیکل ماسٹیکٹومی کے برعکس، پیکٹورل پٹھوں کو بچایا جاتا ہے۔ اس قسم کی ماسٹیکٹومی کا استعمال لمف نوڈس کی جانچ کے لیے کیا جاتا ہے کیونکہ اس سے یہ شناخت کرنے میں مدد ملتی ہے کہ آیا کینسر کے خلیات سینوں سے باہر پھیل چکے ہیں یا نہیں۔ ریڈیکل ماسٹیکٹومی (یا "ہالسٹڈ ماسٹیکٹومی"): سب سے پہلے 1882 میں انجام دیا گیا، اس طریقہ کار میں پورے چھاتی، محوری لمف نوڈس، اور چھاتی کے پیچھے پیکٹورالس میجر اور معمولی پٹھوں کو ہٹانا شامل ہے۔ یہ طریقہ کار ترمیم شدہ ریڈیکل ماسٹیکٹومی سے زیادہ مسخ کرنے والا ہے اور زیادہ تر ٹیومرز کے لیے بقا کا کوئی فائدہ فراہم نہیں کرتا ہے۔ یہ آپریشن اب پیکٹورالس میجر پٹھوں یا سینے کی دیوار سے متعلق بار بار چھاتی کے کینسر والے ٹیومر کے لیے مخصوص ہے۔ یہ صرف چھاتی کے کینسر کے لیے تجویز کیا جاتا ہے جو سینے کے پٹھوں میں پھیل چکا ہو۔ ریڈیکل ماسٹیکٹومی صرف ان صورتوں کے لیے مخصوص کی گئی ہیں کیونکہ وہ مسخ ہو سکتی ہیں اور ترمیم شدہ ریڈیکل ماسٹیکٹومی بھی اتنی ہی موثر ثابت ہوئی ہیں۔ جلد کو بچانے والی ماسٹیکٹومی: اس سرجری میں، چھاتی کے ٹشو کو ایرولا (نپل کے ارد گرد سیاہ حصہ) کے ارد گرد بنائے گئے قدامت پسند چیرا کے ذریعے ہٹا دیا جاتا ہے۔ روایتی ماسٹیکٹومی ریسیکشن کے مقابلے میں محفوظ جلد کی بڑھتی ہوئی مقدار چھاتی کی تعمیر نو کے طریقہ کار کو آسان بنانے کا کام کرتی ہے۔ کینسر والے لوگ جن میں جلد شامل ہوتی ہے، جیسے سوزش کا کینسر، جلد کو بچانے والے ماسٹیکٹومی کے امیدوار نہیں ہیں۔ جلد کو بچانے والے ماسٹیکٹومی کے طریقہ کار کی تاثیر اور حفاظتی پروفائل کا بھی اچھی طرح سے مطالعہ نہیں کیا گیا ہے۔ جلد کو بچانے والی ماسکٹومی میں، جلد کے فلیپ کو سیالوں سے پرفیوز کیا جا سکتا ہے اور انڈوسیانائن گرین انجیوگرافی بعض اوقات تجویز کی جاتی ہے کہ جلد کو مرنے سے روکنے میں مدد ملے تاکہ اگر کوئی شخص چاہے تو تعمیر نو کو بہتر بنایا جا سکے۔ اس نقطہ نظر کی تاثیر کے بارے میں کوئی واضح ثبوت نہیں ہے۔ نپل سے بچنے والی/ذیلی جلد کی ماسٹیکٹومی: چھاتی کے ٹشو کو ہٹا دیا جاتا ہے، لیکن نپل-ایرولا کمپلیکس محفوظ رہتا ہے۔ یہ طریقہ کار تاریخی طور پر برقرار رکھے ہوئے ایرولر ڈکٹل ٹشو میں کینسر کی نشوونما میں اضافے کے خوف پر صرف حفاظتی طور پر یا سودمند بیماری کے لیے ماسٹیکٹومی کے ساتھ کیا جاتا تھا۔ حالیہ سیریز سے پتہ چلتا ہے کہ یہ ذیلی قطبی پوزیشن میں نہ ہونے والے ٹیومر کے لیے اونکولوجیکل طور پر درست طریقہ کار ہو سکتا ہے۔ توسیعی ریڈیکل ماسٹیکٹومی: اندرونی میمری لمف نوڈ کے انٹراپلورل این بلاک ریسیکشن کے ساتھ ریڈیکل ماسٹیکٹومی۔ پروفیلیکٹک ماسٹیکٹومی: یہ طریقہ کار چھاتی کے کینسر کے خلاف حفاظتی اقدام کے طور پر استعمال ہوتا ہے۔ اس جراحی کا مقصد چھاتی کے تمام ٹشوز کو ہٹانا ہے جو ممکنہ طور پر چھاتی کے کینسر میں تبدیل ہو سکتے ہیں۔ سرجری کو عام طور پر اس وقت سمجھا جاتا ہے جب کسی عورت میں بی آر سی اے 1 یا بی آر سی اے 2 جینیاتی تغیرات ہوں۔ اس طریقہ کار کے دوران جلد کے بالکل نیچے سے سینے کی دیوار تک اور چھاتی کی سرحدوں کے آس پاس کے ٹشو کو دونوں سینوں سے ہٹانے کی ضرورت ہے۔ چونکہ چھاتی کا کینسر گلینڈولر ٹشو میں تیار ہوتا ہے، اس لیے دودھ کی نالیوں اور دودھ کے لوبولز کو بھی ہٹانا ضروری ہے۔ چونکہ یہ خطہ بہت بڑا ہے، کالر بون سے لے کر نچلی پسلی کے مارجن تک اور سینے کے وسط سے طرف اور بازو کے نیچے، تمام ٹشو کو ہٹانا بہت مشکل ہے۔ یہ جینیاتی تغیر چھاتی کے کینسر، خاندانی تاریخ، یا غیر معمولی لوبلر ہائپرپلسیا (جب بے قاعدہ خلیات دودھ کے لوبوں کو لائن کرتے ہیں) کی نشوونما کے لیے ایک اعلی خطرہ عنصر ہے۔ کہا جاتا ہے کہ اس قسم کے طریقہ کار سے 100% سے چھاتی کے کینسر کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ تاہم، دیگر حالات نتیجہ کو متاثر کر سکتے ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اس طریقہ کار کے بعد رجونورتی سے پہلے خواتین کی بقا کی شرح زیادہ رہی ہے۔ سرجری سے پہلے ماسٹیکٹومی کروانے سے پہلے، سرجری حاصل کرنے کے متعلقہ خطرات اور فوائد پر تبادلہ خیال کرنے کے لیے سرجن سے ملنا ضروری ہے۔ ماسٹیکٹومی کے اشارے پر منحصر ہے، طبی حالت سے نمٹنے کے لیے دوسرے آپشن بھی ہو سکتے ہیں۔ سرجن کے ساتھ بات چیت کرنے کے لیے ایک اہم غور یہ ہے کہ آیا چھاتی کی تعمیر نو ہوگی اور یہ طریقہ کار کب ہوگا۔ ایک آپشن یہ ہے کہ اسی سرجری میں ماسٹیکٹومی کے فورا بعد دوبارہ تعمیر کیا جائے، جبکہ دوسرے مریض دوبارہ تعمیر کے لیے بعد کی سرجری کا انتخاب کرتے ہیں۔ چھاتی کی تعمیر نو کی یہ سرجری پلاسٹک سرجن کے ذریعے کی جائے گی۔ سرجن کے علاوہ، مریض کی طبی تاریخ کا جائزہ لینے اور اینستھیزیا کے منصوبے کا تعین کرنے کے لیے اینستھیزیولوجسٹ کے ساتھ ملاقات مناسب ہے۔ سرجری کے دن تک، مختلف تحفظات ہیں جن سے مریض سرجری کے بعد ان کی صحت یابی کو آسان بنانے کے لیے آگاہ ہو سکتے ہیں۔ دیگر سرجریوں کی طرح جو خون کے قابل تعریف نقصان کا باعث بن سکتے ہیں، یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ سرجری سے پہلے 10 دن تک اسپرین یا اسپرین پر مشتمل مصنوعات نہ لیں۔ اس کی وجہ ایسپرین اور دیگر خون کو پتلا کرنے والوں کے اینٹی کوگولیٹو فنکشن کو روکنا ہے جس سے سرجری کے دوران کوگولیشن حاصل کرنا مشکل ہو جائے گا۔ اس کے علاوہ، مریضوں کے لیے یہ ضروری ہے کہ وہ ڈاکٹر کو کسی بھی دوا، وٹامن، یا سپلیمنٹس کے بارے میں بتائیں جو وہ لے رہے ہیں کیونکہ کچھ مادے سرجری میں مداخلت کر سکتے ہیں۔ مریضوں کے لیے یہ بھی مناسب ہے کہ وہ سرجری سے 8 سے 12 گھنٹے پہلے نہ کھائیں یا نہ پئیں، تاہم، ہر مریض کی نگہداشت کی ٹیم کی طرف سے آپریشن سے پہلے کی مخصوص ہدایات دی جا سکتی ہیں۔ سرجری حاصل کرنے سے پہلے فٹنس اور مناسب غذائیت کو برقرار رکھنا بھی ایک اہم اقدام ہے جس پر غور کرنا چاہیے کیونکہ یہ ظاہر ہوا ہے کہ سرجری کے بعد کے نتائج ان مریضوں میں بہتر ہوتے ہیں جو سرجری سے پہلے ورزش کرتے ہیں اور صحت مند غذا کو برقرار رکھتے ہیں۔ غذائیت اور ورزش کے علاوہ، شراب نوشی اور تمباکو نوشی کو کم کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ قبل از بحالی کا یہ تصور آپریشن کے بعد کی پیچیدگیوں کو کم کرنے اور ہسپتال میں قیام کی مدت کو کم کرنے میں فائدہ مند ہے۔ اس کا جواز یہ ہے کہ جراحی سے پہلے مریض کی فعال حیثیت کو بڑھانے سے جراحی کے بعد کی ترتیب میں آسانی سے اور تیزی سے صحت یاب ہونے میں مدد ملے گی۔ حالیہ تحقیق نے اشارہ کیا ہے کہ چھاتی کی سرجری سے گزرنے والی خواتین میں معمول کے طریقہ کار سے زیادہ تعدد کے ساتھ میموگرام نہیں کیا جانا چاہئے، بشمول چھاتی میں اضافہ، ماسٹوپیکسی، اور چھاتی میں کمی۔ سرجری کے بعد ہسپتال سے نکلنے سے پہلے، جن لوگوں نے ماسٹیکٹومی کروائی ہے انہیں عام طور پر سرجری کی جگہ پر کسی بھی درد یا تکلیف کو دور کرنے کے لیے درد کی دوائی کا نسخہ دیا جائے گا۔ بخار، لالی، سوجن یا مواد سمیت جراحی کے مقام پر انفیکشن کی علامات کو پہچاننا ضروری ہے۔ انفیکشن کی کسی بھی علامت کی اطلاع طبی پیشہ ور کو دی جانی چاہیے اور اس کا جائزہ لیا جانا چاہیے۔ اس کے علاوہ، اگر ماسٹیکٹومی کے دوران لمف نوڈ کو ہٹایا جاتا ہے تو لمفیڈیما کی علامات کا پتہ ہاتھ، بازو، یا محوری علاقے کے علاقے میں بھاری پن، جکڑن، یا مکمل ہونے کی موجودگی سے لگایا جا سکتا ہے۔ سرگرمی میں واپسی کے حوالے سے، یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ ڈاکٹر کی صوابدید پر ماسٹیکٹومی کے بعد چھ ہفتوں تک سخت سرگرمی میں مشغول نہ ہوں یا 5 پاؤنڈ سے اوپر کی اشیاء کو نہ اٹھائیں۔ تاہم، طبی ٹیم کے کسی رکن کے لیے یہ عام بات ہے کہ وہ بازو اور کندھے کی حرکت اور لچک کو برقرار رکھنے کے لیے گھریلو مشقیں فراہم کرے۔ چلنے کی بھی بہت حوصلہ افزائی کی جاتی ہے اور سرجری کے فورا بعد اس کی اجازت دی جاتی ہے۔ زیادہ تر لوگ جو ماسٹیکٹومی سے گزرتے ہیں وہ سرجری کے بعد تقریبا 4 ہفتوں میں کام پر اور دیگر باقاعدہ جسمانی سرگرمیوں پر واپس آسکتے ہیں۔ جن لوگوں نے ماسٹیکٹومی کروائی ہے وہ عام طور پر سرجری کے 1-2 ہفتوں بعد اپنے فراہم کنندہ کے ساتھ آپریشن کے بعد فالو اپ وزٹ کریں گے۔ وہ وقت جس پر کوئی شخص چولی یا دوبارہ تعمیر شدہ چھاتی پہننا شروع کر سکتا ہے مختلف ہوتا ہے اور اکثر ڈاکٹر کی صوابدید پر ہوتا ہے۔ چھاتی کے کینسر میں مبتلا کچھ لوگوں کو اپنے ماسٹیکٹومی کے طریقہ کار کے بعد اضافی ریڈیو تھراپی کی ضرورت پڑ سکتی ہے جس کا مقصد کینسر کے لمف نوڈس اور شخص کے سینے کی دیوار میں باقی ٹشو میں واپس آنے کے خطرے کو کم کرنا ہے۔ ریڈیو تھراپی تجویز کرنے کے لیے طبی ٹیم کا فیصلہ انفرادی پیشہ ور افراد کے درمیان مختلف ہو سکتا ہے۔ زیادہ تر ٹیمیں ان لوگوں کے لیے ماسکٹومی کے بعد ریڈیو تھراپی کی سفارش کرتی ہیں جن میں کینسر کے دوبارہ ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے جن میں چھاتی کے بڑے ٹیومر (5 سینٹی میٹر اور اس سے بڑے) اور کینسر والے لوگ شامل ہیں جو متعدد محوری لمف نوڈس (4 یا اس سے زیادہ) میں پھیل چکے ہیں۔ قدرے کم خطرے والے لوگوں پر ریڈیو تھراپی کی ضرورت اور افادیت، مثال کے طور پر، کینسر 1-3 محوری لمف نوڈس میں پھیل چکا ہے، اتنا واضح نہیں ہے۔ رجحانات 2005 اور 2013 کے درمیان، ماسٹیکٹومی کی مجموعی شرح میں 36 فیصد اضافہ ہوا، 66 سے 90 فی 100,000 بالغ خواتین۔ ہسپتال پر مبنی دو طرفہ ماسٹیکٹومی (اندرونی مریض اور بیرونی مریض مشترکہ) کی شرح تین گنا سے زیادہ ہو گئی، 9.1 سے 29.7 فی 100,000 بالغ خواتین، جبکہ یکطرفہ ماسٹیکٹومی کی شرح تقریبا 60 فی 100,000 خواتین پر نسبتا مستحکم رہی۔ 2005 سے 2013 تک، دو طرفہ آؤٹ پیشنٹ ماسٹیکٹومی کی شرح میں پانچ گنا سے زیادہ اضافہ ہوا اور اندرونی مریضوں کی شرح تقریبا تین گنا بڑھ گئی۔ بیرونی مریضوں کی ترتیب میں یکطرفہ ماسٹیکٹومی کی شرح تقریبا دگنی ہو گئی لیکن اندرونی مریضوں کی ترتیب میں 28 فیصد کم ہو گئی۔ 2013 تک، تمام ماسٹیکٹومی میں سے تقریبا نصف آؤٹ پیشنٹ کے ذریعے انجام دی گئیں۔ تاہم، خدشات ہیں کہ ماسٹیکٹومی کی یہ بڑھتی ہوئی شرح نوڈ منفی اور غیر ناگوار زخموں والی خواتین میں سب سے زیادہ دیکھی جاتی ہے، جو مریضوں کے ذیلی حصے ہیں جن کو ماسٹیکٹومی کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ فریکوئنسی ماسٹیکٹومی کی شرح دنیا بھر میں بہت مختلف ہوتی ہے، جیسا کہ 2004 کے 'انٹر گروپ ایکزیمیسٹین اسٹڈی' کے ذریعے دستاویز کیا گیا تھا، جو 37 ممالک میں ابتدائی چھاتی کے کینسر میں مبتلا 4,700 خواتین کے درمیان معاون علاج کے بین الاقوامی مقدمے کی سماعت میں استعمال ہونے والی جراحی کی تکنیکوں کا تجزیہ ہے۔ وسطی اور مشرقی یورپ میں ماسٹیکٹومی کی شرح سب سے زیادہ 77 فیصد تھی۔ امریکہ میں 56 فیصد کے ساتھ ماسٹیکٹومی کی دوسری سب سے زیادہ شرح تھی، مغربی اور شمالی یورپ میں اوسطا 46 فیصد، جنوبی یورپ میں 42 فیصد اور آسٹریلیا اور نیوزی لینڈ میں 34 فیصد۔ چھاتی کی سرجری کی تاریخ سب سے پہلے 3000 سال پہلے بیان کی گئی تھی۔ ابتدائی مراحل میں، چھاتی کے ٹیومر کا علاج سادہ کوٹرائزیشن کے ساتھ کیا جاتا تھا۔ بعد میں، ٹیومر کو مکمل طور پر ہٹانے کے ساتھ باری باری چیر اور کوٹرائزیشن کی تجویز لیونائڈز نے دی تھی، جو تاریخ میں درج کیے گئے پہلے چھاتی کے آنکولوجک سرجنوں میں سے ایک ہے۔ دوسرے سرجنوں نے صرف اس صورت میں چھٹکارا اور کوٹرائزیشن کی سفارش کی جب ٹیومر کو مکمل طور پر ہٹایا جا سکے ؛ بصورت دیگر، سرجری سے گریز کرنے کی سفارش کی گئی۔ ایمبروس پارے (ب۔ 1510)، پیرس کے ایک معروف سرجن جو زخمی فوجیوں کے علاج کے اپنے تجربے کے لیے مشہور تھے، نے چھاتی کی سرجری کے لیے ایک کثیر سطحی نقطہ نظر کی تجویز پیش کی۔ اگرچہ سطحی کینسر کو نکالا جا سکتا ہے، لیکن ٹیومر کو خون کی فراہمی کو کم کرنے کے لیے لیڈ پلیٹوں کے ذریعے کمپریشن کے ذریعے زیادہ جدید کینسر کا انتظام کیا گیا۔ 1500 کی دہائی میں، ولیم فیبری (b.1560)، ایک جرمن سرجن جسے جرمن سرجری کا باپ کہا جاتا ہے، نے ایک ایسا آلہ تیار کیا جس نے ماسٹیکٹومی کے دوران چھاتی کی بنیاد کو کمپریس اور فکس کیا، جس نے بعد میں چھاتی کو تیزی سے نکالنے کی اجازت دی۔ چھاتی کے ٹکڑے کرنے کی کارکردگی کو بہتر بنانے کے لیے اس وقت کے دوران تیار کی گئی ایک اور تکنیک یہ تھی کہ آگے کی طرف کرشن حاصل کرنے کے لیے لگچروں کا استعمال کیا گیا۔ ان تکنیکوں کی ترقی کے باوجود، اہل سرجنوں کی کمی اور سرجری سے وابستہ اعلی بیماری، اموات اور بگاڑ کی وجہ سے اس وقت اصل میں بہت کم ماسٹیکٹومی کی گئیں۔ 1700 کی دہائی کے دوران، سرجری کے لیے لمف نوڈس کی نقشہ سازی میں پیٹر کیمپر (بی۔ 1722) اور پاؤلو ماسکگنی (ب۔ 1752)۔ چھاتی کے کینسر کے انتظام میں لمف نوڈ کو ہٹانے کی وکالت کی گئی تھی۔ اس وقت، جراحی ابھی بھی مناسب جراثیم کش ادویات کے بغیر اور اینستھیزیا کے بغیر کی جاتی تھی۔ 19 ویں صدی میں، سیشو ہاناؤکا، ایک جاپانی سرجن، نے جنرل اینستھیزیا کے تحت دنیا کی پہلی سرجری کی۔ اس صدی کے دوران اینستھیزیا اور ایسپٹک تکنیک میں بہت سی مزید پیش رفت ہوئی۔ ولیم رونٹجن نے 1895 میں ایکس رے دریافت کیے، جس نے چھاتی کے کینسر کے علاج کو یکسر جراحی کے نقطہ نظر سے آج کے دور میں استعمال ہونے والے کثیر جہتی نقطہ نظر کی طرف یکسر منتقل کر دیا، جس میں امیجنگ، ہارمونل تھراپی، ریڈی ایشن، کیموتھراپی اور امیونوتھراپی شامل ہیں۔ 20 ویں صدی کے دوران، چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے جلد کو بچانے والی ماسٹیکٹومی کی طرف پیش رفت ہوئی۔ حالیہ ادب سے پتہ چلتا ہے کہ یہ طریقہ کار بہتر جمالیاتی نتائج کی اجازت دیتے ہیں جبکہ روایتی ماسٹیکٹومی کے مقابلے میں مقامی تکرار کا خطرہ بھی نہیں بڑھتا ہے۔ مثال کے طور پر، 1937 میں، میساچوسٹس کے ٹاؤٹن اسٹیٹ ہسپتال نے اس سال اپنے آپریٹنگ رومز میں 1 ماسٹیکٹومی کی اطلاع دی، جس میں دیگر آپریشنز بشمول کولسٹومی (1)، اینٹروسٹومی (1)، ہرنیورفی (4)، لیپروٹومی (1)، اور ختنہ (2) شامل ہیں۔ چھاتی کے تحفظ کی سرجری بھی دیکھیں چھاتی کے کینسر کا انتظام چھاتی کی تعمیر نو ماسٹیکٹومی کے بعد فلیٹ بندش قسم کے لحاظ سے سرجریوں کی فہرست جنسی دوبارہ تفویض کی سرجری (عورت سے مرد) حوالہ جات بیرونی لنکس نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ میں چھاتی کے کینسر میں مبتلا مردوں کے لیے مشورے ماسٹیکٹومی مطالعہ میں بی بی سی ماسٹیکٹومی مضمون میں ای میڈیسن ماسٹیکٹومی-سلائیڈ شو بذریعہ دی نیو یارک ٹائمز بریسٹ سرجری سرجیکل اونکولوجی جراحی ہٹانے کے طریقہ کار