Phenytoin
فینائٹوئن (پی ایچ ٹی)، جو دوسروں کے درمیان برانڈ نام ڈیلنٹن کے تحت فروخت ہوتا ہے، ایک ضبط مخالف دوا ہے۔ یہ ٹانک کلونک دوروں (جسے گرینڈ مال دوروں کے نام سے بھی جانا جاتا ہے) اور فوکل دوروں کی روک تھام کے لیے مفید ہے، لیکن غیر موجودگی کے دوروں کے لیے نہیں۔ اندرونی شکل، فوسفینیٹوئن، مرگی کی حالت کے لیے استعمال ہوتی ہے جو بینزوڈیازیپائنز کے ساتھ بہتر نہیں ہوتی ہے۔ یہ دل کے بعض ارتھمیا یا نیورو پیتھک درد کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اسے نس کے ذریعے یا منہ سے لیا جا سکتا ہے۔ اندرونی شکل عام طور پر 30 منٹ کے اندر کام کرنا شروع کر دیتی ہے اور تقریبا 24 گھنٹوں تک موثر رہتی ہے۔ مناسب خوراک کا تعین کرنے کے لیے خون کی سطح کی پیمائش کی جا سکتی ہے۔ عام ضمنی اثرات میں متلی، پیٹ میں درد، بھوک میں کمی، ناقص ہم آہنگی، بالوں کی نشوونما میں اضافہ، اور مسوڑھوں کا بڑھنا شامل ہیں۔ ممکنہ طور پر سنگین ضمنی اثرات میں نیند آنا، خود کو نقصان پہنچانا، جگر کے مسائل، بون میرو کو دبانا، کم بلڈ پریشر، اور زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس شامل ہیں۔ اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ حمل کے دوران استعمال کرنے سے بچے میں غیر معمولی چیزیں پیدا ہوتی ہیں۔ دودھ پلانے کے دوران اس کا استعمال محفوظ معلوم ہوتا ہے۔ الکحل دوا کے اثرات میں مداخلت کر سکتا ہے۔ فینائٹوئن کو پہلی بار 1908 میں جرمن کیمسٹ ہینرچ بلٹز نے بنایا تھا اور اسے 1936 میں دوروں کے لیے مفید پایا گیا۔ یہ عالمی ادارہ صحت کی ضروری ادویات کی فہرست میں شامل ہے۔ فینائٹوئن ایک عام دوا کے طور پر دستیاب ہے۔ 2020 میں، یہ ریاستہائے متحدہ میں 260 ویں سب سے زیادہ تجویز کردہ دوا تھی، جس میں 1 ملین سے زیادہ نسخے تھے۔ طبی استعمال ٹانک کلونک دورے: بنیادی طور پر پیچیدہ علامات (سائیکوموٹر دورے) کے ساتھ ٹانک کلونک دوروں کے حفاظتی انتظام میں استعمال ہوتا ہے۔ اینٹیکونولسنٹ اثرات حاصل کرنے کے لیے 5-10 دنوں کی خوراک درکار ہو سکتی ہے۔ فوکل دورے: بنیادی طور پر پیچیدہ علامات (سائیکوموٹر اور عارضی لوب کے دورے) کے ساتھ فوکل دوروں کی نشوونما سے بچانے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ خود مختار علامات کے ساتھ فوکل دوروں کو کنٹرول کرنے میں بھی موثر ہے۔ غیر موجودگی کے دورے: دوروں کی تعدد میں اضافے کے خطرے کی وجہ سے خالص غیر موجودگی کے دوروں کے علاج میں استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔ تاہم، مشترکہ غیر موجودگی اور ٹانک کلونک دوروں کے دوران دیگر اینٹیکونولسنٹس کے ساتھ مل کر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ سرجری کے دوران دورے: 2018 کے میٹا تجزیے سے پتہ چلا ہے کہ فینیوٹوئن یا فینوباربیٹل کے ساتھ ابتدائی مرگی مخالف علاج سے دماغی ٹیومر کے لیے نیورو سرجری کے بعد پہلے ہفتے میں دورے کا خطرہ کم ہو جاتا ہے۔ مرگی کی حالت: عمل کے سست آغاز کی وجہ سے بینزوڈیازیپائن کا استعمال کرتے ہوئے ناکام علاج کے بعد سمجھا جاتا ہے۔ اگرچہ فینیٹوئن کا استعمال نوزائیدہ بچوں میں دوروں کے علاج کے لیے کیا گیا ہے، لیکن 2023 تک، اس عمر کے گروپ میں اس کی تاثیر کا اندازہ صرف ایک مطالعہ میں کیا گیا ہے۔ موازنہ گروپ کی کمی کی وجہ سے، ثبوت بے نتیجہ ہیں۔ دیگر غیر معمولی دل کی تال: وینٹریکلر ٹیکی کارڈیا کے علاج میں استعمال کیا جا سکتا ہے اور دیگر اینٹی آررتھمک ادویات یا کارڈیوورشن کے ناکام ہونے کے بعد ایٹریل ٹیکی کارڈیا کی اچانک اقساط۔ یہ ایک کلاس آئی بی اینٹی آررتھمک ہے۔ ڈیگوکسن زہریلا پن: انٹراوینس فینائٹوئن فارمولیشن کارڈیک گلائکوسائڈ زہریلا پن کی وجہ سے ہونے والے اریتھمیا کے لیے پسند کی دوا ہے۔ ٹرائیجیمینل نیورلجیا: کاربامازپین کے لیے دوسری پسند کی دوا۔ خصوصی تحفظات فینیٹوئن میں ایک تنگ علاج کا اشاریہ ہوتا ہے۔ اینٹیکونولسنٹ اثر کے لیے اس کی علاج کی حد 10-20 μg/mL اور اینٹی آررتھمک اثر 10-20 μg/mL کے لیے ہے۔ فینیٹوئن نشہ کی سب سے عام وجہ سیلف میڈیکیشن ہے، جو تیس فیصد سے زیادہ معاملات کا سبب بنتی ہے۔ جب تک جلد کے خلیوں کی موت اور مقامی ٹشو کی تباہی کی وجہ سے ضروری نہ ہو تب تک انٹرامسکلر فارمولیشن دینے سے گریز کریں۔ بزرگ مریضوں میں زہریلا ہونے کی ابتدائی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں۔ موٹے میں، خوراک کے حساب کے لیے مثالی جسمانی وزن کا استعمال کیا جانا چاہیے۔ حمل: جنین ہائیڈنٹوئن سنڈروم اور جنین کے خون بہنے کے خطرے کی وجہ سے حمل کیٹیگری ڈی۔ تاہم، حمل کے دوران زیادہ سے زیادہ ضبطی پر قابو پانا بہت ضروری ہے لہذا اگر فوائد خطرات سے زیادہ ہوں تو دوا جاری رکھی جا سکتی ہے۔ حمل کے دوران پلازما کے حجم میں توسیع کے نتیجے میں منشیات کی تعداد میں کمی کی وجہ سے، اگر صرف ضبطی پر قابو پانے کا آپشن ہو تو فینیٹوئن کی خوراک بڑھانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ دودھ پلانا: بنانے والا دودھ پلانے کی سفارش نہیں کرتا کیونکہ ماں کے دودھ میں فینیٹوئن کی کم مقدار خارج ہوتی ہے۔ جگر کی بیماری: زبانی لوڈنگ خوراک کا استعمال نہ کریں۔ دیکھ بھال کی کم خوراک استعمال کرنے پر غور کریں۔ گردے کی بیماری: زبانی لوڈنگ خوراک کا استعمال نہ کریں۔ معیاری دیکھ بھال کی خوراک سے شروع کر سکتے ہیں اور ضرورت کے مطابق ایڈجسٹ کر سکتے ہیں۔ سینوس بریڈی کارڈیا، سینوایٹریئل بلاک، سیکنڈ یا تھرڈ ڈگری ایٹریوونٹریکولر بلاک، اسٹوکس-ایڈمز سنڈروم، یا فینیٹوئن، دیگر ہائیڈنٹوئنز یا متعلقہ فارمولیشن میں کسی بھی جزو کے لیے انتہائی حساسیت کے مریضوں میں نس کے ذریعے استعمال کو ممنوع قرار دیا جاتا ہے۔ ضمنی اثرات عام ضمنی اثرات میں متلی، پیٹ میں درد، بھوک میں کمی، ناقص ہم آہنگی، بالوں کی نشوونما میں اضافہ، اور مسوڑھوں کا بڑھنا شامل ہیں۔ ممکنہ طور پر سنگین ضمنی اثرات میں نیند آنا، خود کو نقصان پہنچانا، جگر کے مسائل، بون میرو کو دبانا، کم بلڈ پریشر، اور زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس شامل ہیں۔ اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ حمل کے دوران استعمال کرنے سے بچے میں غیر معمولی چیزیں پیدا ہوتی ہیں۔ دودھ پلانے کے دوران اس کا استعمال محفوظ معلوم ہوتا ہے۔ الکحل دوا کے اثرات میں مداخلت کر سکتا ہے۔ دل اور خون کی شریانوں میں شدید کم بلڈ پریشر اور دل کی غیر معمولی تالوں کو IV فینائٹوئن کے تیز انفیوژن کے ساتھ دیکھا جا سکتا ہے۔ IV انفیوژن بالغوں میں 50 ملی گرام/منٹ یا بچوں میں 1-3 ملی گرام/کلوگرام/منٹ (یا 50 ملی گرام/منٹ، جو بھی سست ہو) سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔ دل کی نگرانی IV انفیوژن کے دوران اور بعد میں ہونی چاہیے۔ ان خطرات کی وجہ سے، اگر ممکن ہو تو زبانی فینیٹوئن کا استعمال کیا جانا چاہیے۔ اعصابی علاج کی خوراکوں میں، فینائٹوئن لیٹرل گیز پر نیسٹاگمس پیدا کر سکتا ہے۔ زہریلی خوراکوں پر، مریضوں کو عمودی نیسٹاگمس، ڈبل وژن، سیڈیشن، سلورڈ اسپیچ، سیریبلر اٹیکسیا، اور تھرتھر کا تجربہ ہوتا ہے۔ اگر فینیٹوئن کو اچانک روک دیا جاتا ہے، تو اس کے نتیجے میں ضبطی کی تعدد میں اضافہ ہو سکتا ہے، بشمول اسٹیٹس مرگی۔ فینیٹوئن طویل عرصے تک دماغی پرانتستا میں جمع ہو سکتا ہے جو سیریبلم کے ایروفی کا سبب بن سکتا ہے۔ ایروفی کی ڈگری کا تعلق فینیٹوئن علاج کی مدت سے ہے اور اس کا تعلق دوا کی خوراک سے نہیں ہے۔ فینائٹوئن پردیی نیوروپتی کی نشوونما میں ایک وجہ عنصر کے طور پر جانا جاتا ہے۔ ایک منظم جائزے میں، 219 افراد جن میں فینیٹوئن سے وابستہ نقل و حرکت کی خرابی پیدا ہوئی تھی، کا سامنا کرنا پڑا۔ فینیٹوئن کے ساتھ رپورٹ کی گئی غیر معمولی حرکات ڈسکینیشیا، مایوکلونس، ڈسٹونیا، پارکنسنزم، ٹکس، ہچکچاہٹ، اور بے چین ٹانگوں کا سنڈروم تھیں۔ بلڈ فولیٹ کھانے میں پولیگلوٹامیٹ کی شکل میں موجود ہوتا ہے، جسے پھر جیجنم کے ذریعے جذب کرنے کے لیے آنتوں کے کنجوگیز کے ذریعے مونوگلوٹامیٹس میں تبدیل کیا جاتا ہے۔ فینائٹوئن اس انزائم کو روک کر کام کرتا ہے، اس طرح فولیٹ کی کمی کا سبب بنتا ہے، اور اس طرح میگالوبلاسٹک انیمیا ہوتا ہے۔ دیگر ضمنی اثرات میں شامل ہو سکتے ہیں: ایگرانولوسیٹوسس، اپلاسٹک انیمیا، سفید خون کے خلیوں کی گنتی میں کمی، اور پلیٹلیٹ کی گنتی میں کمی۔ حمل فینیٹوئن ایک معروف ٹیراٹوجن ہے، کیونکہ فینیٹوئن کے سامنے آنے والے بچوں کو مرگی کے بغیر خواتین اور غیر علاج شدہ مرگی والی خواتین سے پیدا ہونے والے بچوں کے مقابلے پیدائشی نقائص کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ پیدائشی نقائص، جو تقریبا 6 فیصد بے نقاب بچوں میں پائے جاتے ہیں، میں نیورل ٹیوب کی نقائص، دل کی نقائص اور کرینیوفیشیل اسامانیتا شامل ہیں، جن میں ناک کا چوڑا پل، پھٹے ہونٹ اور تالو، اور عام سر سے چھوٹا شامل ہیں۔ آئی کیو پر اثرات کا تعین نہیں کیا جا سکتا کیونکہ کسی بھی مطالعے میں فینیٹوئن کو مونو تھراپی کے طور پر شامل نہیں کیا گیا ہے، تاہم زبان کی ناقص صلاحیتیں اور موٹرو کی تاخیر حمل کے دوران فینیٹوئن کے زچگی کے استعمال سے وابستہ ہو سکتی ہے۔ یہ سنڈروم اچھی طرح سے بیان کردہ جنین الکحل سنڈروم سے ملتا جلتا ہے۔ اور اسے "فیٹل ہائیڈنٹوئن سنڈروم" کہا گیا ہے۔ کچھ لوگ تجویز کرتے ہیں کہ پولی تھراپی سے گریز کریں اور حمل کے دوران کم سے کم خوراک کو برقرار رکھیں، لیکن تسلیم کرتے ہیں کہ موجودہ ڈیٹا پیدائشی نقائص کے خطرے پر خوراک کے اثر کو ظاہر کرنے میں ناکام ہے۔ مرگی اور اینٹی مرگی منشیات حمل رجسٹری کے ذریعہ اب جمع کیے جانے والے اعداد و شمار ایک دن اس سوال کا قطعی جواب دے سکتے ہیں۔ کینسر اس بات کا کوئی اچھا ثبوت نہیں ہے کہ فینیٹوئن انسانی کارسنوجین ہے۔ تاہم، لمف نوڈ کی اسامانیتاوں کا مشاہدہ کیا گیا ہے، بشمول بدنیتی۔ منہ فینائٹوئن کا تعلق منشیات سے پیدا ہونے والی جنجیول کی توسیع (مسوڑھوں کی زیادہ نشوونما) سے ہے، شاید اوپر بیان کردہ فولیٹ کی کمی کی وجہ سے ؛ درحقیقت، بے ترتیب کنٹرول ٹرائل کے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ فولک ایسڈ کی تکمیل ان بچوں میں جنجیول کی توسیع کو روک سکتی ہے جو فینائٹوئن لیتے ہیں۔ جنجیوال کے زخموں کو جنم دینے کے لیے درکار پلازما کے ارتکاز کی واضح وضاحت نہیں کی گئی ہے۔ اثرات درج ذیل پر مشتمل ہوتے ہیں: جانچ پڑتال پر خون بہنا، جنجیول ایکزوڈیٹ میں اضافہ، پلاک کی سطح پر جنجیول سوزش کا واضح ردعمل، بعض صورتوں میں ہڈیوں کے گرنے کے ساتھ منسلک ہوتا ہے لیکن دانتوں کی علیحدگی کے بغیر۔ فینائٹوئن لینے والوں میں جلد ہائیپرٹریکوسس، سٹیونز-جانسن سنڈروم، جامنی دستانے کا سنڈروم، دانے، ایکسفولیٹیو ڈرمیٹائٹس، کھجلی، ضرورت سے زیادہ بالوں کا آنا، اور چہرے کی خصوصیات کا کھردرا ہونا دیکھا جا سکتا ہے۔ فینائٹوئن تھراپی کو جان لیوا جلد کے رد عمل اسٹیونز جانسن سنڈروم (ایس جے ایس) اور زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس (ٹی ای این) سے جوڑا گیا ہے۔ یہ حالات کسی خاص ایچ ایل اے-بی ایلیل، ایچ ایل اے-بی * 1502 والے مریضوں میں نمایاں طور پر زیادہ عام ہیں۔ یہ ایلیل تقریبا خصوصی طور پر جنوبی ایشیائی ہندوستانیوں سمیت ایشیا کے وسیع علاقوں میں نسب کے مریضوں میں پایا جاتا ہے۔ فینائٹوئن بنیادی طور پر انزائم CYP2C9 کے ذریعے اپنی غیر فعال شکل میں میٹابولائز کیا جاتا ہے۔ CYP2C9 جین کے اندر تغیرات جس کے نتیجے میں انزائیمیٹک سرگرمی میں کمی واقع ہوتی ہے، ان میں فینیٹوئن کی بڑھتی ہوئی تعداد کے ساتھ ساتھ ان بڑھتی ہوئی تعداد کی وجہ سے منشیات کے زہریلے ہونے کی اطلاعات سے بھی وابستہ ہیں۔ یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے فینائٹوئن ڈرگ لیبل پر نوٹ کیا ہے کہ چونکہ ایچ ایل اے-بی * 1502 کو کاربامازپین لینے والے مریضوں میں ایس جے ایس یا ٹی ای این کی نشوونما کے خطرے سے جوڑنے کے مضبوط شواہد موجود ہیں، اس لیے اس ایلیل کو لے جانے والے مریضوں میں کاربامازپین کے متبادل کے طور پر فینائٹوئن سے بچنے پر غور کیا جانا چاہیے۔ مدافعتی نظام فینائٹوئن کو منشیات سے پیدا ہونے والے لیوپس کا سبب بننے کے لیے جانا جاتا ہے۔ فینیٹوئن کا تعلق ریورسیبل آئی جی اے کی کمی کو شامل کرنے سے بھی ہے۔ نفسیاتی فینیٹوئن خودکشی کے خیالات یا رویے کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ فینیٹوئن پر لوگوں کو موڈ میں کسی بھی تبدیلی، نشوونما یا بگڑتے ہوئے ڈپریشن، اور/یا خودکشی کے کسی بھی خیال یا رویے کے لیے نگرانی کی جانی چاہیے۔ شدید فینیٹوئن سائیکوسس کی کچھ کیس رپورٹس پہلے ہی بیان کی جا چکی تھیں۔ ہڈیوں کے دائمی فینیٹوئن کے استعمال کا تعلق ہڈیوں کی کثافت میں کمی اور ہڈیوں کے ٹوٹنے میں اضافے سے ہے۔ فینائٹوئن جگر میں میٹابولائزنگ انزائموں کو جنم دیتا ہے۔ اس سے وٹامن ڈی کی میٹابولزم میں اضافہ ہوتا ہے، اس طرح وٹامن ڈی کی سطح میں کمی آتی ہے۔ وٹامن ڈی کی کمی کے ساتھ ساتھ خون میں کیلشیم اور فاسفیٹ کی کمی ہڈیوں کے معدنی کثافت میں کمی کا سبب بنتی ہے۔ تعاملات فینائٹوئن P450 انزائم کے CYP3A4 اور CYP2C9 خاندانوں کا ایک محرک ہے جو جگر کے مختلف ادویات کے انحطاط کا ذمہ دار ہے۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کے 1981 کے ایک مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ فینائٹوئن کے ساتھ مل کر دی جانے والی اینٹیسیڈز نے نہ صرف جذب کی حد کو تبدیل کیا بلکہ جذب کی شرح کو بھی تبدیل کرتے نظر آئے۔ پیپٹک السر کے طرز عمل میں دی جانے والی اینٹیسیڈز فینائٹوئن کی ایک خوراک کے اے یو سی کو کم کر سکتی ہیں۔ مریضوں کو اینٹیسیڈز اور فینیٹوئن کے ہم آہنگ استعمال کے خلاف خبردار کیا جانا چاہیے۔ " وارفین اور ٹرائمیتھوپریم سیرم فینائٹوئن کی سطح کو بڑھاتے ہیں اور اس کے میٹابولزم کو روک کر فینائٹوئن کے سیرم کی نصف زندگی کو طول دیتے ہیں۔ اگر ممکن ہو تو دوسرے اختیارات استعمال کرنے پر غور کریں۔ عام طور پر، فینائٹوئن مندرجہ ذیل دوائیوں کے ساتھ تعامل کر سکتا ہے: اینٹی ڈپریسنٹس دوائیں اینٹی فنگل دوائیں جیسے فلوکونازول، کیٹوکونازول اینٹی بائیوٹکس جیسے میٹرونیڈازول، کلورامفینکول، کلیریتھرومائسن، ایزیتھرومائسن کورٹونز (جیسے بیٹامیتھاسن، ڈیکسامیتھاسن، ہائیڈروکورٹیسون اور پریڈنیسولون ایل-ڈوپا (فینائٹوئن لیوڈوپا کے فائدہ مند اثر کو غائب کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔) فارماکولوجی میکانزم آف ایکشن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ فینائٹوئن وولٹیج گیٹڈ سوڈیم چینلز کے وولٹیج پر منحصر بلاک کا سبب بن کر دوروں سے بچاتا ہے۔ یہ بلاکس ایکشن پوٹینشل کی ہائی فریکوئنسی ریپیٹیٹیو فائرنگ کو برقرار رکھتے ہیں۔ یہ مستحکم حالت کی غیر فعالیت کو بڑھا کر سوڈیم پر منحصر ایکشن پوٹینشل کے طول و عرض کو کم کرکے پورا کیا جاتا ہے۔ سوڈیم چینل تین اہم تشکیلات میں موجود ہیں: آرام کی حالت، کھلی حالت، اور غیر فعال حالت۔ فینائٹوئن ترجیحی طور پر سوڈیم چینل کی غیر فعال شکل سے جڑا رہتا ہے۔ چونکہ پابند دوا کو غیر فعال چینل سے الگ ہونے میں وقت لگتا ہے، اس لیے چینل کا وقت پر منحصر بلاک ہوتا ہے۔ چونکہ غیر فعال چینلز کا حصہ جھلی کے ڈی پولرائزیشن کے ساتھ ساتھ بار بار فائرنگ کے ذریعے بڑھایا جاتا ہے، اس لیے فینیٹوئن سوڈیم کے ذریعے غیر فعال حالت کا پابند ہونا وولٹیج پر منحصر، استعمال پر منحصر اور سوڈیم پر منحصر ایکشن پوٹینشل کا وقت پر منحصر بلاک پیدا کر سکتا ہے۔ عمل کی بنیادی جگہ موٹر پرانتستا دکھائی دیتی ہے جہاں ضبطی کی سرگرمی کا پھیلاؤ روکا جاتا ہے۔ ممکنہ طور پر نیوران سے سوڈیم کے اخراج کو فروغ دے کر، فینائٹوئن ضرورت سے زیادہ محرک یا ماحولیاتی تبدیلیوں کی وجہ سے جھلی سوڈیم میلان کو کم کرنے کی صلاحیت کی وجہ سے ہائپر ریکسیٹیبلٹی کے خلاف حد کو مستحکم کرتا ہے۔ اس میں سنپیپس پر پوسٹ ٹیٹینک پوٹینشن میں کمی شامل ہے جو کورٹیکل ضبطی فوکیز کو ملحقہ کورٹیکل علاقوں کو پھٹنے سے روکتا ہے۔ فینائٹوئن عام ٹانک-کلونک دوروں کے ٹانک مرحلے کے لیے ذمہ دار برین اسٹیم مراکز کی زیادہ سے زیادہ سرگرمی کو کم کرتا ہے۔ فارماکوکینٹکس فینائٹوئن کے خاتمے کی حرکیات علاج کے ارتکاز پر مخلوط ترتیب، غیر لکیری خاتمے کے رویے کو ظاہر کرتی ہیں۔ جہاں فینائٹوئن کم ارتکاز پر ہوتا ہے اسے فرسٹ آرڈر کینیٹکس کے ذریعے اور اعلی ارتکاز پر زیرو آرڈر کینیٹکس کے ذریعے صاف کیا جاتا ہے۔ خوراک میں ایک چھوٹا سا اضافہ منشیات کے ارتکاز میں بڑے اضافے کا باعث بن سکتا ہے کیونکہ اخراج سنترپت ہو جاتا ہے۔ مستحکم حالت تک پہنچنے کا وقت اکثر 2 ہفتوں سے زیادہ ہوتا ہے۔ فینیٹوئن (ڈفینیل ہائیڈنٹوئن) کو سب سے پہلے 1908 میں جرمن کیمسٹ ہینرچ بلٹز نے ترکیب کیا تھا۔ بلٹز نے اپنی دریافت پارک ڈیوس کو فروخت کر دی، جس کا فوری طور پر کوئی فائدہ نہیں ہوا۔ 1938 میں، ایچ ہیوسٹن میرٹ اور ٹریسی پٹنم سمیت دیگر معالجین نے، فینوباربیٹل سے وابستہ سیڈیٹیو اثرات کے بغیر، دوروں پر قابو پانے کے لیے فینیوٹائن کی افادیت دریافت کی۔ گڈ مین اور گلمین کی فارماکولوجیکل بیس آف تھیراپیوٹکس کے مطابق: پوٹاشیم برومائڈ اور فینوباربیٹل کی اینٹیسیجر خصوصیات کی سابقہ حادثاتی دریافت کے برعکس، فینیوٹوئن تجربہ گاہ کے جانوروں میں الیکٹرو شاک کے جھٹکوں کو دبانے کے قابل ایجنٹوں کے لیے فینوباربیٹل کے غیر ساختی رشتہ داروں کے درمیان تلاش کا نتیجہ تھا۔ اسے ایف ڈی اے نے 1953 میں دوروں میں استعمال کے لیے منظور کیا تھا۔ ڈریفس فنڈ کے بانی، جیک ڈریفس، گھبراہٹ اور افسردگی پر قابو پانے کے ایک ذریعہ کے طور پر فینیٹوئن کے ایک بڑے حامی بن گئے جب انہیں 1966 میں ڈیلنٹن کا نسخہ ملا۔ اس نے 1960 کی دہائی کے آخر اور 1970 کی دہائی کے اوائل میں رچرڈ نکسن کو بڑی مقدار میں منشیات فراہم کرنے کا دعوی کیا ہے، حالانکہ وائٹ ہاؤس کے سابق معاونین اور صدارتی مورخین اس سے اختلاف کرتے ہیں۔ ڈریفس کا فینائٹوئن کے ساتھ تجربہ ان کی کتاب اے ریمارکیبل میڈیسن ہیز بیین اوورلوکڈ میں بیان کیا گیا ہے۔ ذاتی مالی اعانت میں 70 ملین ڈالر سے زیادہ کے باوجود، متبادل استعمال کے لیے فینیٹوئن کا جائزہ لینے کے لیے ان کے دباؤ کا طبی برادری پر دیرپا اثر نہیں پڑا۔ اس کی جزوی وجہ یہ تھی کہ پارکے ڈیوس کسی ایسی دوا میں سرمایہ کاری کرنے سے گریزاں تھا جو اس کی پیٹنٹ کی زندگی کے اختتام کے قریب تھی، اور جزوی طور پر مختلف مطالعات کے مخلوط نتائج کی وجہ سے۔ 2008 میں، اس دوا کو منظوری کے لیے مزید تشخیص کے لیے ایف ڈی اے کے ممکنہ اشاروں کی سنگین خطرات کی فہرست میں ڈال دیا گیا تھا۔ فہرست میں ان ادویات کی نشاندہی کی گئی ہے جن کی ایف ڈی اے نے ممکنہ حفاظتی مسئلے کی نشاندہی کی ہے، لیکن اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ ایف ڈی اے نے منشیات اور درج شدہ خطرے کے درمیان وجہ سے تعلق کی نشاندہی کی ہے۔ اس تشویش کو دور کرنے کے لیے، نومبر 2011 میں جامنی دستانے کے سنڈروم کے بارے میں اضافی معلومات شامل کرنے کے لیے ڈیلینٹن انجکشن کے لیبلنگ کے وارننگز اینڈ پریکویشنز سیکشن کو اپ ڈیٹ کیا گیا۔ سوسائٹی اینڈ کلچر اکنامکس فینائٹوئن ایک عام دوا کے طور پر دستیاب ہے۔ ستمبر 2012 سے، برطانیہ میں مارکیٹنگ کا لائسنس ڈبلن، آئرلینڈ کے فلن فارما لمیٹڈ کے پاس ہے، اور اس پروڈکٹ کو، اگرچہ یکساں ہے، اسے فینائٹوئن سوڈیم ایکس ایکس ایم جی فلن ہارڈ کیپسول کہا جاتا ہے۔ (نام میں xxmg طاقت سے مراد ہے-مثال کے طور پر "فینائٹوئن سوڈیم 25 ملی گرام فلن ہارڈ کیپسول")۔ کیپسول اب بھی جرمنی کے شہر فریبرگ میں فائزر کے گوڈیک ماتحت ادارے کے پلانٹ سے بنائے جاتے ہیں اور ان پر اب بھی ایپانوٹن چھاپا جاتا ہے۔ فائزر کی جانب سے فلن فارما کو یوکے مارکیٹنگ لائسنس کی فروخت کے بعد، 25 ملی گرام فینیوٹائن سوڈیم کیپسول کے 28 پیک کی قیمت جس پر ایپانوٹین نشان لگا ہوا ہے، 66 پی ایس (تقریبا 0.88 ڈالر) سے بڑھ کر (تقریبا $25.06) ہو گئی۔ دیگر طاقتوں کے کیپسول کی قیمت میں بھی اسی عنصر سے اضافہ ہوا-2، 384%، جس کی وجہ سے برطانیہ کی نیشنل ہیلتھ سروس کو ایک سال میں اضافی (تقریبا $68.44 ملین) لاگت آتی ہے۔ کمپنیوں کو کمپٹیشن اینڈ مارکیٹس اتھارٹی (سی ایم اے) کے پاس بھیجا گیا جس نے پایا کہ انہوں نے "ضرورت سے زیادہ اور غیر منصفانہ" قیمتیں وصول کرنے کے لیے مارکیٹ میں اپنی غالب پوزیشن کا استحصال کیا ہے۔ سی ایم اے نے مینوفیکچرر فائزر پر ریکارڈ جرمانہ اور ڈسٹری بیوٹر فلن فارما پر جرمانہ عائد کیا اور کمپنیوں کو اپنی قیمتیں کم کرنے کا حکم دیا۔ تجارتی نام فینائٹوئن دنیا بھر میں بہت سے برانڈ ناموں کے تحت فروخت کیا جاتا ہے۔ تحقیقی عارضی شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ ٹپیکل فینیٹوئن جلد کے دائمی زخموں والے لوگوں میں زخم کی شفایابی میں مفید ہے۔ ایک میٹا تجزیہ نے مختلف السر کے انتظام میں فینیٹوئن کے استعمال کی بھی حمایت کی۔ کچھ کلینیکل ٹرائلز نے دریافت کیا ہے کہ آیا ایک سے زیادہ سکلیروسیس میں فینیٹوئن کو نیوروپروٹیکٹر کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ مزید حوالہ جات بیرونی روابط 1908 کے جرمن مضمون کا انگریزی ترجمہ فینائٹوئن کی ترکیب پر ہینرچ بلٹز سی وائی پی 1 اے 2 انڈسرز اینٹی آررتھمک ایجنٹ اینٹیکونولسنٹس ارومیٹیس انفیکٹرز سی وائی پی 3 اے 4 انڈسرز ڈرمیٹوکسن جی اے بی اے اے ریسیپٹر مثبت ایلوسٹیرک ماڈیولٹر ہیپاٹوٹاکسن ہائیڈنٹوئنز آئی اے آر سی گروپ 2 بی کارسنوجین نیفروٹوکسن فینائل مرکبات سلیکٹو ایسٹروجن ریسیپٹر ماڈیولٹر سگما ریسیپٹر لگینڈ سوڈیم چینل بلاکرز ٹیراٹوجینز ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن ضروری دوائیں ویکیپیڈیا میڈیسن مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار