Vaginal bleeding
اندام نہانی سے خون بہنا اندام نہانی سے خون کا باہر نکالنا ہے۔ یہ خون بچہ دانی، اندام نہانی کی دیوار، یا گریوا سے نکل سکتا ہے۔ عام طور پر، یہ یا تو عام ماہواری کا حصہ ہوتا ہے یا ہارمونل یا تولیدی نظام کے دیگر مسائل، جیسے کہ بچہ دانی سے غیر معمولی خون بہنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ حمل کے دوران اندام نہانی خون بہنا عام ہو سکتا ہے، خاص طور پر ابتدائی حمل میں۔ تاہم، خون بہنا حمل کی پیچیدگی کی بھی نشاندہی کر سکتا ہے جسے طبی طور پر حل کرنے کی ضرورت ہے۔ حمل کے دوران خون بہنا عام طور پر ہوتا ہے، لیکن ہمیشہ نہیں، اس کا تعلق حمل سے ہی ہوتا ہے۔ تولیدی سالوں، ماہواری کے دوران باقاعدگی سے ماہانہ اندام نہانی خون بہنا، ایک عام جسمانی عمل ہے۔ تولیدی سالوں کے دوران، خون بہنا جو بہت زیادہ ہوتا ہے (مینوریجیا یا بھاری ماہواری کا خون بہنا)، ماہانہ ماہواری (ماہواری کے درمیان خون بہنا) کے درمیان ہوتا ہے، ہر 21 دن کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے ہوتا ہے (غیر معمولی بچہ دانی کا خون بہنا)، بہت کم ہوتا ہے (اولیگومینوریا)، یا اندام نہانی جماع کے بعد ہوتا ہے (پوسٹکوئٹل خون بہنا) کا جائزہ لیا جانا چاہیے۔ اندام نہانی سے غیر معمولی خون بہنے کی وجوہات عمر کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں، اور اس طرح کا خون بہنا ہارمون کے عدم توازن یا انوولیشن سے لے کر بدنیتی (سروائیکل کینسر، اندام نہانی کینسر یا بچہ دانی کا کینسر) تک کے مخصوص طبی حالات کی علامت ہو سکتا ہے۔ چھوٹے بچوں، یا علمی خرابی والے بزرگ بالغوں میں، خون بہنے کا ذریعہ واضح نہیں ہو سکتا ہے، اور یہ اندام نہانی کے بجائے پیشاب کی نالی (ہیماتوریا) یا مقعد سے ہو سکتا ہے، حالانکہ زیادہ تر بالغ خواتین خون بہنے کی جگہ کی شناخت کر سکتی ہیں۔ جب اندام نہانی سے خون بہنا قبل از کم بچوں میں یا رجونورتی کے بعد خواتین میں ہوتا ہے، تو اسے ہمیشہ طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔ متفرق تشخیص عام ماہواری کے پیرامیٹرز کی تعریف ایک بین الاقوامی عمل کے نتیجے میں کی گئی ہے جو ماہواری کے خون بہنے کی غیر معمولی اصطلاحات اور تعریفوں کو آسان بنانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ اندام نہانی سے غیر معمولی خون بہنے کی وجوہات عمر کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔ بچوں میں خون بہنا تشویش کا باعث ہے اگر یہ ماہواری کے متوقع وقت سے پہلے اور بلوغت کی مناسب نشوونما کی عدم موجودگی میں ہوتا ہے۔ بلوغت کی نشوونما کے آغاز سے پہلے خون بہنا تشخیص کا مستحق ہے۔ یہ مقامی وجوہات یا ہارمونل عوامل کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ بچوں میں، خون بہنے کے ماخذ کا تعین کرنا مشکل ہو سکتا ہے، اور "اندام نہانی" خون اصل میں مثانے یا پیشاب کی نالی، یا مقعد سے نکل سکتا ہے۔ پیدائش کے بعد زندگی کے پہلے ہفتے میں اندام نہانی خون بہنا ایک عام مشاہدہ ہے، اور ماہر امراض اطفال عام طور پر ہسپتال سے فارغ ہونے کے وقت نئی ماؤں کے ساتھ اس پر تبادلہ خیال کرتے ہیں۔ بچپن کے دوران، دیگر ممکنہ وجوہات میں اندام نہانی میں غیر ملکی جسم کی موجودگی، صدمے (یا تو حادثاتی یا غیر حادثاتی، یعنی۔ بچوں کے ساتھ جنسی زیادتی یا چھیڑ چھاڑ)، یوریتھرل پرولاپس، اندام نہانی انفیکشن (وگینائٹس)، ولور السر، ولور جلد کے حالات جیسے لائکن سکلیروسس، اور شاذ و نادر ہی، ٹیومر (بینین یا مہلک اندام نہانی ٹیومر، یا ہارمون پیدا کرنے والے بیضہ دانی کے ٹیومر)۔ ہارمونل وجوہات میں مرکزی قبل از وقت بلوغت، یا پردیی قبل از وقت بلوغت (میک کون-البرائٹ سنڈروم)، یا پرائمری ہائپوٹائیرائڈزم شامل ہیں۔ اگرچہ یہ علامت عام طور پر والدین کے لیے تشویشناک ہوتی ہے، لیکن زیادہ تر وجوہات نرم ہوتی ہیں، حالانکہ جنسی استحصال یا ٹیومر کو خارج کرنا خاص طور پر ضروری ہے۔ اندام نہانی کے بیرونی جسم یا ٹیومر کو خارج کرنے کے لیے اینستھیزیا (ای یو اے) کے تحت معائنہ ضروری ہو سکتا ہے، حالانکہ آفس ہسٹروسکوپی کے لیے ڈیزائن کیے گئے آلات بعض اوقات آفس وگینواسکوپی کے لیے ٹاپکل اینستھیزیا والے بچوں میں استعمال کیے جا سکتے ہیں، جس میں سیڈیشن یا جنرل اینستھیزیا اور آپریٹنگ روم کے وقت کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ پری مینوپاسل پس منظر پری مینوپاسل خواتین میں، خون بہنا بچہ دانی سے، اندام نہانی یا اندام نہانی کے زخموں سے، یا گریوا سے ہو سکتا ہے۔ خون بہنے کے ماخذ کا تعین کرنے کے لیے امراض نسواں کا معائنہ کیا جا سکتا ہے۔ حمل کی پیچیدگی کے نتیجے میں بھی خون بہہ سکتا ہے، جیسے کہ بے ساختہ اسقاط حمل (اسقاط حمل)، آکٹاپک حمل، یا نال کی غیر معمولی نشوونما، چاہے عورت حمل سے واقف ہی کیوں نہ ہو۔ تشخیص اور انتظام کے حوالے سے اس امکان کو ذہن میں رکھنا چاہیے۔ عام طور پر، حاملہ نہ ہونے والی پری مینوپاسل خواتین میں غیر معمولی بچہ دانی سے خون بہنے کی وجوہات میں فائبرائڈز، پولیپس، ہارمونل عوارض جیسے پولی سسٹک اووری سنڈروم (پی سی او ایس)، خون کے جمنے کی خرابی، اور کینسر شامل ہیں۔ سروائٹس یا پیلوک سوزش کی بیماری (پی آئی ڈی) جیسے انفیکشن بھی اندام نہانی خون بہنے کا باعث بن سکتے ہیں۔ پوسٹکوٹل خون بہنا وہ خون بہنا ہے جو جنسی تعلقات کے بعد ہوتا ہے۔ آخر میں، برتھ کنٹرول کے ایک عام اور عام ضمنی اثر میں اندام نہانی کا پتہ لگنا یا خون بہنا شامل ہے۔ کلینیکل رہنما خطوط (FIGO درجہ بندی) ایک زیادہ مخصوص کلینیکل رہنما اصول، جسے PALM-COEIN سسٹم کہا جاتا ہے، FIGO (انٹرنیشنل فیڈریشن آف گائنکولوجی اینڈ آبسٹیٹریکس) نے غیر معمولی بچہ دانی کے خون بہنے کی وجوہات کی درجہ بندی کے لیے تیار کیا ہے۔ یہ مخفف پولیپ، اڈینومیوسس، لیومیوما، میلگنینسی اور ہائپرپلسیا، کوگولوپیتھی، اوولیٹری ڈس آرڈرز، اینڈومیٹریئل ڈس آرڈرز، آئٹروجنک وجوہات، اور درجہ بند نہیں ہے۔ ایف آئی جی او ماہواری عوارض گروپ نے، بین الاقوامی ماہرین کے ان پٹ کے ساتھ، غیر معمولی خون بہنے کی ایک آسان وضاحت کی سفارش کی جس میں خون بہنے کی سادہ انگریزی وضاحت کے حق میں مینوریجیا، میٹروریجیا، ہائپر مینوریا، اور غیر فعال بچہ دانی کے خون بہنے (ڈی یو بی) جیسی غیر واضح اصطلاحات کو مسترد کر دیا گیا جو سائیکل کی باقاعدگی، تعدد، مدت اور حجم کے لحاظ سے اندام نہانی خون بہنے کو بیان کرتی ہے۔ پی اے ایل ایم کی وجوہات کا تعلق بچہ دانی کے ساختی، جسمانی اور ہسٹولوپیتھولوجک وجوہات سے ہے جن کا اندازہ الٹراساؤنڈ یا بائیوپسی جیسی امیجنگ تکنیکوں سے کیا جا سکتا ہے تاکہ زخم کی ہسٹولوجی کو دیکھا جا سکے۔ غیر معمولی خون بہنے کی COEIN وجوہات کا ساختی وجوہات سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ پولیپس: اینڈومیٹریئل پولیپس سودمند نشوونما ہیں جن کا عام طور پر گائنوکولوجک الٹراسونگرافی کے دوران پتہ چلا ہے اور نمکین انفیوژن سونوگرافی یا ہسٹروسکوپی کا استعمال کرتے ہوئے تصدیق کی جاتی ہے، اکثر ہسٹوپیتھولوجک تصدیق فراہم کرنے والی اینڈومیٹریئل بائیوپسی کے ساتھ مل کر۔ اندام نہانی پولیپس اندام نہانی سپیکولم کا استعمال کرتے ہوئے امراض نسواں کے معائنے کے وقت نظر آتے ہیں، اور اکثر دفتر کے معمولی طریقہ کار سے ہٹائے جا سکتے ہیں۔ اڈینومیوسس: اڈینومیوسس ایک ایسی حالت ہے جس میں اینڈومیٹریئل غدود بچہ دانی (مایومیٹریم) کے پٹھوں کے اندر موجود ہوتے ہیں، اور پیتھوجینسیس اور طریقہ کار جس کے ذریعے یہ غیر معمولی خون بہنے کا سبب بنتا ہے اس پر بحث کی گئی ہے۔ لیومیوما (فائبرائڈز): یوٹرن لیومیوما، جسے عام طور پر یوٹرن فائبرائڈز کہا جاتا ہے، عام ہیں، اور زیادہ تر فائبرائڈز غیر علامتی ہوتے ہیں۔ لیومیوما کی موجودگی غیر معمولی خون بہنے کی وجہ نہیں ہو سکتی، حالانکہ فائبرائڈز جو مقام میں سب میوکوسل ہوتے ہیں ان میں غیر معمولی خون بہنے کا سب سے زیادہ امکان ہوتا ہے۔ مہلک پن (کینسر سے پہلے اور کینسر): پی اے ایل ایم-سی او ای آئی این نظام کے مہلک پن اور ہائپرپلسیا زمرے میں جننانگ کے راستے کی خرابیاں شامل ہیں، جن میں اندام نہانی، اندام نہانی، گریوا اور بچہ دانی کے کینسر شامل ہیں۔ اینڈومیٹریئل ہائپرپلسیا، جو غیر معمولی خون بہنے کے اس پی اے ایل ایم زمرے میں شامل ہے، ان خواتین میں زیادہ عام ہے جو موٹے ہیں یا جن کی دائمی انوولشن کی تاریخ ہے۔ جب اینڈومیٹریئل ہائپرپلسیا غیر معمولی خلیوں سے وابستہ ہوتا ہے، تو یہ کینسر میں ترقی کر سکتا ہے یا اس کے ساتھ ساتھ ہو سکتا ہے۔ اگرچہ اینڈومیٹریئل ہائپرپلسیا اور اینڈومیٹریئل کینسر عام طور پر رجونورتی کے بعد خواتین میں پائے جاتے ہیں، لیکن اینڈومیٹریئل کینسر کے زیادہ تر مریضوں میں غیر معمولی خون بہنا ہوتا ہے، اور اس طرح تولیدی سالوں کے دوران خواتین میں تشخیص پر غور کیا جانا چاہیے۔ کوگولوپیتھیز (خون کے جمنے کی خرابی): بھاری ماہواری کے خون بہنے کا تعلق کوگولوپیتھیز سے ہو سکتا ہے۔ وان ولی برانڈ بیماری سب سے عام کوگولوپیتھی ہے، اور وان ولی برانڈ بیماری والی زیادہ تر خواتین میں ماہواری کا شدید خون بہتا ہے۔ بھاری ماہواری خون بہنے والی خواتین میں، 20 فیصد تک خون بہنے کی خرابی ہوگی۔ ماہواری کے بعد سے بھاری ماہواری کا خون بہنا خون بہنے کی خرابی والی خواتین کے لیے ایک عام علامت ہے، اور ماضی سے متعلق مطالعات میں، ماہواری کے شدید خون بہنے والے 62 فیصد نوعمروں میں خون بہنے کی خرابی پائی گئی ہے۔ اوولیٹری ڈفنسشن: اوولیٹری ڈفنسشن یا انوولشن غیر معمولی خون بہنے کی ایک عام وجہ ہے جو بے قاعدہ اور غیر متوقع خون بہنے کا باعث بن سکتی ہے، نیز بہاؤ کی مقدار میں تغیرات بشمول بھاری خون بہنا۔ اوولیٹری عوارض کے اینڈوکرائن، یا ہارمونل وجوہات میں پولی سسٹک اووری سنڈروم (پی سی او ایس)، تائیرائڈ عوارض، ہائپرپرولاکٹینیمیا، موٹاپا، کھانے کی عوارض بشمول اینوریکسیا نروسا یا بلیمیا، یا ورزش اور کیلوری کی مقدار کے درمیان عدم توازن شامل ہیں۔ اینڈومیٹریئل: غیر معمولی خون بہنے کی اینڈومیٹریئل وجوہات میں اینڈومیٹریم کا انفیکشن، اینڈومیٹریٹس شامل ہیں، جو اسقاط حمل (بے ساختہ اسقاط حمل) یا زچگی کے بعد ہو سکتا ہے، یا اس کا تعلق بچہ دانی، فیلوپین ٹیوبز یا پیلوس کے جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن سے ہو سکتا ہے جسے عام طور پر پیلوک سوزش کی بیماری (پی آئی ڈی) کہا جاتا ہے۔ غیر معمولی خون بہنے کی دیگر اینڈومیٹریئل وجوہات ان طریقوں سے متعلق ہو سکتی ہیں جن سے اینڈومیٹریم خود کو ٹھیک کرتا ہے یا خون کی وریدوں کی نشوونما کرتا ہے۔ آئیٹروجنک (طبی علاج یا طریقہ کار کی وجہ سے): غیر معمولی خون بہنے کی سب سے عام آئیٹروجنک وجہ ہارمونل ادویات جیسے برتھ کنٹرول گولیاں، پیچ، بجتی، انجیکشن، امپلانٹس، اور انٹرایوٹرین ڈیوائسز (آئی یو ڈی) کے علاج سے متعلق ہے۔ رجونورتی کی علامات کے علاج کے لیے ہارمون تھراپی بھی غیر معمولی خون بہنے کا سبب بن سکتی ہے۔ اس طرح کے ہارمونل علاج کے دوران ہونے والے غیر طے شدہ خون بہنے کو "بریک تھرو بلڈنگ" (بی ٹی بی) کہا جاتا ہے۔ بریک تھرو بلڈنگ ہارمونل علاج کے متضاد استعمال کے نتیجے میں ہو سکتا ہے، حالانکہ کسی طریقہ کار کے آغاز کے بعد ابتدائی مہینوں میں، یہ کامل استعمال کے ساتھ بھی ہو سکتا ہے، اور بالآخر ادویات کی پابندی کو متاثر کر سکتا ہے۔ اگر گولیاں چھوٹ جائیں تو زبانی مانع حمل ادویات سے خون بہنے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ درجہ بند نہیں: PALM-COEIN نظام کے غیر درجہ بند زمرے میں ایسے حالات شامل ہیں جو نایاب ہو سکتے ہیں، یا جن کی غیر معمولی خون بہنے میں شراکت کو اچھی طرح سے قائم یا سمجھا نہیں گیا ہے۔ حمل اندام نہانی خون بہنا پہلی سہ ماہی کے حمل کے 15-25% کے دوران ہوتا ہے۔ ان میں سے آدھا اسقاط حمل کا شکار ہو جاتا ہے اور آدھا جنین کی مدت پوری کرتا ہے۔ نال کی پیچیدگیوں سمیت متعدد وجوہات ہیں، جیسے پلیسینٹل ابرپشن اور پلیسینٹا پریویا۔ دیگر وجوہات میں اسقاط حمل، آکٹاپک حمل، مولر حمل، نااہل گریوا، بچہ دانی کا پھٹنا، اور قبل از وقت مشقت شامل ہیں۔ ابتدائی حمل میں خون بہنا خطرے یا نامکمل اسقاط حمل کی علامت ہو سکتی ہے۔ دوسری یا تیسری سہ ماہی میں نال پریویا (جزوی طور پر یا مکمل طور پر گریوا کے اوپر موجود نال) سے کافی شدید خون بہہ سکتا ہے۔ پلاٹینٹل رکاوٹ اکثر بچہ دانی کے خون بہنے کے ساتھ ساتھ بچہ دانی کے درد سے بھی وابستہ ہوتی ہے۔ رجونورتی کے بعد اینڈومیٹریئل ایروفی، یوٹرن فائبرائڈز، اور اینڈومیٹریئل کینسر رجونورتی کے بعد اندام نہانی خون بہنے کی عام وجوہات ہیں۔ تقریبا 10 فیصد معاملات اینڈومیٹریئل کینسر کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ یوٹرن فائبرائڈز نرم ٹیومر ہوتے ہیں جو پٹھوں کے خلیوں اور دیگر بافتوں سے بنے ہوتے ہیں جو بچہ دانی کی دیوار میں اور اس کے آس پاس واقع ہوتے ہیں۔ فائبرائڈز والی خواتین میں ہمیشہ علامات نہیں ہوتیں، لیکن کچھ کو ماہواری کے درمیان اندام نہانی خون بہنا، جنسی تعلقات کے دوران درد، اور کمر کے نچلے حصے میں درد کا تجربہ ہوتا ہے۔ تشخیصی تشخیص خون بہنے کی وجہ کا پتہ اکثر خون بہنے کی تاریخ، جسمانی معائنے، اور دیگر طبی ٹیسٹوں کی بنیاد پر لگایا جا سکتا ہے۔ اندام نہانی خون بہنے کا اندازہ کرنے کے لیے جسمانی معائنے میں عام طور پر ایک سپیکولم کے ساتھ گریوا کا تصور، دو طرفہ امتحان، اور ریکٹوواجنل امتحان شامل ہیں۔ یہ خون بہنے کے ماخذ کو تلاش کرنے اور کسی بھی ایسی غیر معمولی چیزوں کی تلاش پر مرکوز ہیں جو خون بہنے کا سبب بن سکتی ہیں۔ اس کے علاوہ، پیٹ کی جانچ پڑتال کی جاتی ہے اور یہ معلوم کرنے کے لیے کہ آیا خون بہنے کی ابتدا پیٹ سے ہوتی ہے۔ عام طور پر حمل کا ٹیسٹ بھی کیا جاتا ہے۔ اگر خون کا بہاؤ بہت زیادہ یا طویل تھا، تو خون کی کمی کی جانچ کے لیے سی بی سی مفید ثابت ہو سکتا ہے۔ غیر معمولی اینڈومیٹریم کی تحقیقات ہسٹروسکوپی کے ذریعے بائیوپسی یا ڈائلشن اور کیوریٹیج کے ساتھ کرنی پڑ سکتی ہے۔ رجونورتی کے بعد اندام نہانی خون بہنا رجونورتی کے بعد اندام نہانی خون بہنے میں، کسی بھی تشخیصی تشخیص کا بنیادی مقصد اینڈومیٹریئل ہائپرپلسیا اور بدنیتی کو خارج کرنا ہے۔ ابتدائی تشخیص کے لیے ٹرانس ویجنل الٹراسونگرافی اور اینڈومیٹریئل سیمپلنگ عام طریقے ہیں۔ امریکن کالج آف آبسٹیٹریشینز اینڈ گائنکولوجسٹس (اے سی او جی) کے رہنما خطوط ٹرانس ویجنل الٹراسونگرافی کو ایک مناسب فرسٹ لائن طریقہ کار کے طور پر تجویز کرتے ہیں تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ کون سے مریضوں کو اینڈومیٹریئل کینسر کا زیادہ خطرہ ہے۔ اگر درج ذیل نتائج اور/یا علامات ہوں تو اینڈومیٹریئل سیمپلنگ کی نشاندہی کی جاتی ہے: اینڈومیٹریئل موٹائی 4 ملی میٹر سے زیادہ پھیلنا یا فوکل میں اضافہ ایکوجینسیٹی (ہیٹروجینیٹی) اینڈومیٹریئل موٹائی سے قطع نظر اینڈومیٹریم مستقل یا بار بار خون بہنے کو دیکھنے میں ناکامی اینڈومیٹریئل سیمپلنگ یا تو اینڈومیٹریم سیمپلنگ ڈیوائس جیسے پائپیل کا استعمال کرتے ہوئے اینڈومیٹریئل بائیوپسی کے ذریعے یا ہسٹروسکوپی کے ساتھ یا اس کے بغیر ڈائلشن اور کیوریٹیج (ڈی اینڈ سی) کے ذریعے حاصل کی جا سکتی ہے۔ FIGO درجہ بندی 2011 میں، انٹرنیشنل فیڈریشن آف گائناکولوجی اینڈ آبسٹیٹریکس (FIGO) نے تولیدی سالوں میں غیر معمولی بچہ دانی کے خون بہنے (AUB) والی خواتین کی تحقیق، تعلیم، اور طبی دیکھ بھال میں مدد کے لیے بنائے گئے دو نظاموں کو تسلیم کیا۔ پیچیدگیاں شدید خون بہنا، جیسے کہ آکٹاپک حمل اور پوسٹ پارٹم ہیمرج کی وجہ سے، ہائپوولیمیا (گردش سے خون کی کمی) کا باعث بنتا ہے، جو صدمے کی طرف بڑھتا ہے۔ یہ ایک طبی ہنگامی صورتحال ہے اور اس کے لیے ہسپتال میں حاضری اور اندرونی سیالوں کی ضرورت ہوتی ہے، جس کے بعد عام طور پر خون کی منتقلی ہوتی ہے۔ گردش کرنے والے حجم کو بحال کرنے کے بعد، خون بہنے کے ماخذ کی نشاندہی کرنے اور اس کا پتہ لگانے کے لیے تحقیقات کی جاتی ہیں۔ بے قابو جان لیوا خون بہنے کے لیے بچہ دانی کی شریانی امبولائزیشن (بچہ دانی کی فراہمی کرنے والی خون کی وریدوں کا بند ہونا)، لیپروٹومی (پیٹ کا جراحی سے کھلنا) کی ضرورت پڑ سکتی ہے، جو کبھی کبھار آخری حربے کے طور پر ہسٹریکٹومی (بچہ دانی کو ہٹانا) کا باعث بنتی ہے۔ طویل اندام نہانی خون کی کمی سے ایک ممکنہ پیچیدگی آئرن کی کمی انیمیا ہے، جو دھوکے سے ترقی کر سکتی ہے۔ وجہ کو ختم کرنے سے خون کی کمی کا حل ہو جائے گا، حالانکہ کچھ خواتین کو خون کی کمی کو بہتر بنانے کے لیے آئرن سپلیمنٹس یا خون کی منتقلی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی پریپیوبرٹل اندام نہانی سے خون بہنے کی سب سے عام وجہ عام طور پر اندام نہانی میں ڈالا گیا ایک بیرونی جسم سمجھا جاتا ہے، جو اکثر پیلوک درد، ناقص خارج ہونے والے مادہ، یا بار بار جینیاتی انفیکشن سے وابستہ ہوتا ہے۔ یہ واقعہ عام خود کی کھوج کی وجہ سے ہو سکتا ہے یا جنسی استحصال کا اشارہ ہو سکتا ہے۔ جینیٹورینری چوٹ بھی ایک عام وجہ ہے، اور اکثر پری ٹیوبرٹل اندام نہانی خون بہنے کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے یا ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ کے دوروں کی سب سے عام وجہ ہوتی ہے، جو اس طرح کے 45 فیصد معاملات پر مشتمل ہوتی ہے۔ سب سے عام جینیٹورینری چوٹ اسٹراڈل چوٹ ہے، جو اکثر گرنے کے دوران ہوتی ہے، اکثر تیز کنارے پر ہوتی ہے، اور لیبیئل فولڈز کے درمیان چوٹ کا سبب بن سکتی ہے۔ علاج اگرچہ اندام نہانی سے خون بہنے کی بہت سی شکلیں عام ہیں اور انہیں علاج کی ضرورت نہیں ہے، دوسری شکلوں میں طبی امداد کی ضرورت ہوگی۔ ہارمونل مینجمنٹ عام طور پر پہلا آپشن ہوتا ہے جو شدید غیر معمولی بچہ دانی کے خون بہنے کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ ان ہارمونل ادویات میں برتھ کنٹرول گولیاں، میڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ (برانڈ نام ڈیپو-پروویرا)، اور کنجوگیٹڈ ایکون ایسٹروجن شامل ہیں۔ طویل مدتی علاج میں ہارمونل آئی یو ڈی داخل کرنا، برتھ کنٹرول گولیاں، پروجسٹن گولیاں یا پروجسٹن شاٹس (ڈیپو-پروویرا)، اور این ایس اے آئی ڈی جیسے آئبوپروفین شامل ہیں۔ بعض ادویات بعض خواتین کے لیے محفوظ نہیں ہو سکتی ہیں۔ خون کے جمنے کی خرابی والی خواتین کو بھی ہیماتولوجسٹ کو دیکھنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ سرجیکل علاج پر بھی غور کیا جا سکتا ہے اگر خون بہنا شدید ہو یا اگر کوئی وجوہات ہوں تو مریض اوپر درج ہارمونل دوائیں نہیں لے سکتے ہیں۔ ان اختیارات میں پھیلاؤ اور علاج، اینڈومیٹریئل ابلیشن، اور ہسٹریکٹومی (بچہ دانی کو ہٹانا) شامل ہیں۔ ہسٹریکٹومی کے نتیجے میں بانجھ پن ہوگا، لہذا جراحی کے فیصلوں میں جب ممکن ہو تو مستقبل کی زرخیزی کے حوالے سے خواتین کی ترجیحات شامل ہوں گی۔ یہ بھی دیکھیں استھادھا غیر معمولی بچہ دانی سے خون بہنا امپلانٹیشن خون بہنا حوالہ جات خواتین کے جننانگ کے راستے کی غیر سوزش عوارض