Avascular necrosis
ایواسکولر نیکروسیس (اے وی این)، جسے آسٹیونکروسیس یا ہڈی کا انفیکشن بھی کہا جاتا ہے، خون کی فراہمی میں رکاوٹ کی وجہ سے ہڈیوں کے بافتوں کی موت ہے۔ ابتدائی طور پر، کوئی علامات نہیں ہوسکتی ہیں۔ آہستہ آہستہ جوڑوں کا درد پیدا ہو سکتا ہے، جو شخص کی حرکت کرنے کی صلاحیت کو محدود کر سکتا ہے۔ پیچیدگیوں میں ہڈی یا قریبی جوڑوں کی سطح کا گرنا شامل ہو سکتا ہے۔ خطرے کے عوامل میں ہڈیوں کا فریکچر، جوڑوں کی نقل مکانی، شراب نوشی، اور زیادہ خوراک والے سٹیرائڈز کا استعمال شامل ہیں۔ یہ حالت بغیر کسی واضح وجہ کے بھی ہو سکتی ہے۔ سب سے زیادہ متاثر ہونے والی ہڈی فیمر (ران کی ہڈی) ہے۔ دیگر نسبتا عام مقامات میں بازو کی اوپری ہڈی، گھٹنے، کندھے اور ٹخنے شامل ہیں۔ تشخیص عام طور پر طبی امیجنگ جیسے ایکس رے، سی ٹی اسکین، یا ایم آر آئی کے ذریعے ہوتی ہے۔ شاذ و نادر ہی بائیوپسی کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ علاج میں ادویات، متاثرہ ٹانگ پر نہ چلنا، کھینچنا اور سرجری شامل ہو سکتی ہیں۔ زیادہ تر وقت سرجری کی آخر میں ضرورت ہوتی ہے اور اس میں کور ڈمپریشن، آسٹیوٹومی، ہڈیوں کے گرافٹ، یا جوڑوں کی تبدیلی شامل ہو سکتی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں ہر سال تقریبا 15,000 کیس سامنے آتے ہیں۔ 30 سے 50 سال کی عمر کے لوگ سب سے زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ خواتین کے مقابلے میں مرد زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ علامات اور علامات بہت سے معاملات میں جوڑوں میں درد اور تکلیف ہوتی ہے جو وقت کے ساتھ بڑھتی جاتی ہے۔ یہ کسی بھی ہڈی کو متاثر کر سکتا ہے، اور تقریبا آدھے متاثرہ لوگوں میں، متعدد سائٹس کو نقصان پہنچتا ہے۔ ایواسکولر نیکروسس عام طور پر لمبی ہڈیوں کے سروں کو متاثر کرتا ہے، جیسے کہ ریڑھ کی ہڈی۔ دیگر عام مقامات میں ہمرس (اوپری بازو)، گھٹنے، کندھے، ٹخنوں اور جبڑے شامل ہیں۔ وجوہات خطرے کے اہم عوامل ہڈیوں کے ٹوٹنے، جوڑوں کی نقل مکانی، شراب نوشی، اور زیادہ خوراک والے سٹیرائڈز کا استعمال ہیں۔ دیگر خطرے والے عوامل میں تابکاری تھراپی، کیموتھراپی، اور اعضاء کی پیوند کاری شامل ہیں۔ آسٹیونکروسس کا تعلق کینسر، لیوپس، سکل سیل بیماری، ایچ آئی وی انفیکشن، گاؤچر کی بیماری، اور کیسن بیماری (ڈیسبرک آسٹیونکروسس) سے بھی ہے۔ بسفاسفونٹس مینڈیبل (جبڑے کی ہڈی) کے آسٹیونکروسس سے وابستہ ہیں۔ یہ حالت بغیر کسی واضح وجہ کے بھی ہو سکتی ہے۔ طویل عرصے تک، بار بار اعلی دباؤ کی نمائش (جیسا کہ تجارتی اور فوجی غوطہ خوروں نے تجربہ کیا ہے) کو اے وی این سے جوڑا گیا ہے، حالانکہ تعلقات کو اچھی طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے۔ بچوں میں، ایواسکولر آسٹیونکروسس کی کئی وجوہات ہو سکتی ہیں۔ یہ لیگ-کیلوی-پرتھس سنڈروم کے حصے کے طور پر ہپ میں ہو سکتا ہے، اور یہ مہلک علاج جیسے کہ ایکیوٹ لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا اور الاٹ ٹرانسپلانٹیشن کے نتیجے میں بھی ہو سکتا ہے۔ ہیماٹوپوئیٹک خلیات کم آکسیجن کے لیے سب سے زیادہ حساس ہوتے ہیں اور خون کی فراہمی میں کمی یا اسے ہٹانے کے بعد سب سے پہلے مر جاتے ہیں، عام طور پر 12 گھنٹوں کے اندر۔ تجرباتی شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ ہڈیوں کے خلیات (آسٹیو سائیٹس، آسٹیوکلاسٹس، آسٹیوبلاسٹس وغیرہ) 12-48 گھنٹوں کے اندر مر جاتا ہے، اور وہ بون میرو چربی کے خلیات 5 دنوں کے اندر مر جاتے ہیں۔ ریپر فیوژن کے بعد، ہڈی کی مرمت 2 مراحل میں ہوتی ہے۔ سب سے پہلے، انجیوجینیسیس ہوتا ہے اور ملحقہ زندہ ہڈیوں کے بافتوں سے غیر متفرق میسینکائمل خلیوں کی حرکت مردہ گودے کی جگہوں میں بڑھتی ہے، نیز میکروفیجز کا داخلہ جو مردہ سیلولر اور چربی کے ملبے کو خراب کرتا ہے۔ دوسرا، میسینکائمل خلیوں کی آسٹیوبلاسٹس یا فائبربلاسٹس میں سیلولر تفریق ہوتی ہے۔ سازگار حالات میں، بقیہ غیر نامیاتی معدنی حجم نئے، مکمل طور پر فعال ہڈیوں کے بافتوں کے قیام کے لیے ایک فریم ورک تشکیل دیتا ہے۔ تشخیص ابتدائی مراحل میں، ہڈیوں کی سنٹیگرافی اور ایم آر آئی ترجیحی تشخیصی اوزار ہیں۔ ابتدائی مراحل میں ایواسکولر نیکروسیس کی ایکس رے تصاویر عام طور پر عام دکھائی دیتی ہیں۔ بعد کے مراحل میں یہ نسبتا زیادہ ریڈیو غیر شفاف ظاہر ہوتا ہے کیونکہ قریبی زندہ ہڈی ری ایکٹیو ہائپرمیا کے لیے ثانوی طور پر جذب ہو جاتی ہے۔ نیکروٹک ہڈی خود ریڈیوگرافک اوپیسیٹی میں اضافہ نہیں دکھاتی، کیونکہ مردہ ہڈی ہڈیوں کے جذب سے نہیں گزر سکتی جو زندہ آسٹیوکلسٹس کے ذریعے انجام دی جاتی ہے۔ دیر سے ہونے والی ریڈیوگرافک علامات میں سبکونڈرل ہڈی (کریسنٹ سائن) کے گرنے کے بعد ایک ریڈیولوسینسی ایریا اور میڈولر انفارکٹس کے بعد میرو چربی کی سیپونیفیکیشن اور کیلسیفیکیشن کے نتیجے میں ریڈیو ڈینسٹی کے رنگ والے علاقے بھی شامل ہیں۔ اقسام جب اے وی این سکافائیڈ ہڈی کو متاثر کرتا ہے، تو اسے پریزر بیماری کہا جاتا ہے۔ اے وی این کی ایک اور نامزد شکل کوہلر بیماری ہے، جو بنیادی طور پر بچوں میں پاؤں کی ناف کی ہڈی کو متاثر کرتی ہے۔ اے وی این کی ایک اور شکل کین بوکس بیماری ہے، جو کلائی میں لونیٹ ہڈی کو متاثر کرتی ہے۔ علاج کل ہپ متبادل (ٹی ایچ آر) کے سب سے عام علاج کے لیے مختلف طریقے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ تاہم، ٹی ایچ آر کے کئی منفی پہلو ہیں جن میں بحالی کا طویل وقت اور ہپ کے جوڑوں کی عمر (اکثر 20 سے 30 سال) شامل ہیں۔ بڑی عمر کی آبادی میں ٹی ایچ آر علاج کا ایک موثر ذریعہ ہیں ؛ تاہم، نوجوان لوگوں میں، وہ کسی شخص کی زندگی کے اختتام سے پہلے ختم ہو سکتے ہیں۔ دیگر تکنیکیں جیسے دھات کی بحالی پر دھات ایواسکولر نیکروسس کے تمام معاملات میں موزوں نہیں ہو سکتی ہے۔ اس کی مناسبیت اس بات پر منحصر ہے کہ فیمرل سر کو کتنا نقصان پہنچا ہے۔ بسفاسفونٹس جو ہڈیوں کے ٹوٹنے کی شرح کو کم کرتے ہیں، اے وی این کی وجہ سے گرنے (خاص طور پر کولہے کے) کو روک سکتے ہیں۔ کور ڈمپریشن دیگر علاج میں کور ڈمپریشن شامل ہے، جہاں ہڈی میں ایک سوراخ کھود کر اندرونی ہڈی کے دباؤ کو دور کیا جاتا ہے، اور ایک زندہ ہڈی چپ اور نئی ویسکولر نمو کو متحرک کرنے کے لیے ایک برقی آلہ لگایا جاتا ہے۔ اور فری ویسکولر فائبر گرافٹ (ایف وی ایف جی)، جس میں فبولا کا ایک حصہ، اس کی خون کی فراہمی کے ساتھ، ہٹا دیا جاتا ہے اور فیمرل ہیڈ میں ٹرانسپلانٹ کیا جاتا ہے۔ 2016 کے کوچرین جائزے میں ان لوگوں کے درمیان کوئی واضح بہتری نہیں ملی جن کو ہپ کور ڈمپریشن ہوا ہے اور وہ صرف فزیکل تھراپی کے مقابلے میں فزیکل تھراپی میں حصہ لیتے ہیں۔ سکل سیل بیماری والے لوگوں کے لیے ہپ کور ڈمپریشن کی تاثیر پر کوئی مضبوط تحقیق نہیں ہے۔ بیماری کی ترقی کو ممکنہ طور پر بنیادی ڈمپریشن کے بعد بون میرو سے نیوکلیئٹڈ خلیوں کو ایواسکولر نیکروسیس زخموں میں ٹرانسپلانٹ کرکے روکا جا سکتا ہے، حالانکہ اس تکنیک کو قائم کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ ایواسکلر نیکروسیس کے نتیجے میں ہونے والی معذوری کی مقدار اس بات پر منحصر ہوتی ہے کہ ہڈی کا کون سا حصہ متاثر ہوتا ہے، کتنا بڑا علاقہ شامل ہوتا ہے، اور ہڈی کتنی مؤثر طریقے سے خود کو دوبارہ تعمیر کرتی ہے۔ ہڈیوں کی تعمیر نو کا عمل چوٹ کے بعد اور معمول کی نشوونما کے دوران ہوتا ہے۔ عام طور پر، ہڈی مسلسل ٹوٹتی رہتی ہے اور دوبارہ تعمیر ہوتی ہے-پرانی ہڈی کو دوبارہ جذب کیا جاتا ہے اور نئی ہڈی سے تبدیل کیا جاتا ہے۔ یہ عمل کنکال کو مضبوط رکھتا ہے اور اسے معدنیات کا توازن برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے۔ تاہم، ایواسکولر نیکروسیس کے دوران، شفا یابی کا عمل عام طور پر غیر موثر ہوتا ہے اور ہڈیوں کے بافت اس سے زیادہ تیزی سے ٹوٹ جاتے ہیں جس سے جسم ان کی مرمت کر سکتا ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو بیماری بڑھ جاتی ہے، ہڈی گر جاتی ہے، اور جوڑوں کی سطح ٹوٹ جاتی ہے، جس سے درد اور گٹھیا ہوتا ہے۔ ایپیڈیمیولوجی ایواسکولر نیکروسیس عام طور پر 30 سے 50 سال کی عمر کے لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔ تقریبا 10,000 سے 20,000 افراد میں ہر سال امریکہ میں ریڑھ کی ہڈی کے سر کے ایواسکولر نیکروسیس کی نشوونما ہوتی ہے۔ سوسائٹی اور کلچر کے چند ہائی پروفائل ایتھلیٹس میں ایواسکولر نیکروسیس کے معاملات کی نشاندہی کی گئی ہے۔ اس نے 1991 میں امریکی فٹ بال رننگ بیک بو جیکسن کا کیریئر اچانک ختم کر دیا۔ ڈاکٹروں نے دریافت کیا کہ جیکسن نے اپنے کولہے کو سہارا دینے والے تمام کارٹلیج کو کھو دیا ہے جب وہ 1991 کے این ایف ایل پلے آف گیم کے دوران میدان میں ہونے والی کولہے کی چوٹ کے بعد ٹیسٹ سے گزر رہے تھے۔ 1992 میں گرین بے پیکرز کے ساتھ تجارت کے بعد کوارٹر بیک بریٹ فیور پر معمول کے طبی معائنے میں ہپ کے ایواسکولر نیکروسس کی بھی نشاندہی کی گئی تھی۔ تاہم، فیورے کا پیکرز میں ایک طویل کیریئر جاری رہے گا۔ ایک اور ہائی پروفائل ایتھلیٹ امریکی روڈ ریسنگ سائیکلسٹ فلائیڈ لینڈس تھا، جو 2006 کے ٹور ڈی فرانس کا فاتح تھا، اس کے بعد سائیکلنگ کے گورننگ باڈیز نے اس کے خون کے نمونوں میں ممنوعہ مادوں کی تصدیق کے بعد اس کا خطاب اس کے ریکارڈ سے چھین لیا۔ اس دورے کے دوران، لینڈس کو اپنی بیماری کو سنبھالنے میں مدد کے لیے کورٹیسون شاٹس کی اجازت دی گئی تھی، اس کے باوجود کہ اس وقت پیشہ ورانہ سائیکلنگ میں کورٹیسون بھی ممنوعہ مادہ تھا۔ رافیل ندال نے ملر ویس سنڈروم (نیوکیولر کے آسٹیونکروسس) کی سرجری کے بعد اپنے ٹینس کیریئر کو کامیابی کے ساتھ جاری رکھا۔ یہ بھی دیکھیں کہ سپرم وہیل کے کنکال ڈمپریشن کی وجہ سے ہونے والے نقصان ایواسکولر نیکروسس کو ظاہر کرتے ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط طبی پیشہ ور افراد کے لیے مرک دستی میں مریضوں کے لیے نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ میں آسٹیونیکروسس/ایواسکولر نیکروسس میں آسٹیونیکروسس/ایواسکولر نیکروسس طبی پیشہ ور افراد کے لیے آسٹیونیکروسس/ایواسکولر نیکروسس ڈائیونگ میڈیسن آسٹیونیکروسس ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار ویکیپیڈیا ایمرجنسی میڈیسن کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں