Gender dysphoria
صنفی ڈسفوریا (جی ڈی) وہ پریشانی ہے جس کا سامنا ایک شخص اپنی صنفی شناخت، اپنی جنس کے بارے میں اپنے ذاتی احساس اور پیدائش کے وقت تفویض کردہ اپنی جنس کے درمیان عدم مطابقت کی وجہ سے کرتا ہے۔ اس اصطلاح نے 2013 میں تشخیصی دستی ڈی ایس ایم-5 کے اجرا کے ساتھ صنفی شناخت کی خرابی (جی آئی ڈی) کے پچھلے تشخیصی لیبل کی جگہ لے لی۔ عارضے کی اصطلاح سے وابستہ بدنما داغ کو دور کرنے کے لیے اس حالت کا نام تبدیل کر دیا گیا۔ صنفی ڈسفوریا والے لوگ عام طور پر ٹرانسجینڈر کے طور پر شناخت کرتے ہیں۔ صنفی عدم مطابقت صنفی ڈسفوریا جیسی چیز نہیں ہے اور ہمیشہ ڈسفوریا یا پریشانی کا باعث نہیں بنتی ہے۔ صنفی تضاد کی وجوہات نامعلوم ہیں لیکن صنفی شناخت ممکنہ طور پر جینیاتی، حیاتیاتی، ماحولیاتی اور ثقافتی عوامل کی عکاسی کرتی ہے۔ تشخیص کسی بھی عمر میں کی جا سکتی ہے، حالانکہ بچوں اور نوعمروں میں صنفی ڈسفوریا بالغوں کے مقابلے میں مختلف انداز میں ظاہر ہو سکتا ہے۔ پیچیدگیوں میں اضطراب، افسردگی، اور کھانے کی خرابی شامل ہو سکتی ہیں۔ صنفی ڈسفوریا کے علاج میں سماجی منتقلی شامل ہے اور اکثر ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی (ایچ آر ٹی) اور/یا صنفی تصدیق کی سرجری، اور سائیکو تھراپی شامل ہوتی ہے۔ کچھ محققین اور ٹرانسجینڈر لوگ اس حالت کو منقطع کرنے کے لیے بحث کرتے ہیں کیونکہ ان کا کہنا ہے کہ تشخیص صنفی تغیر کو متاثر کرتی ہے اور صنف کے بائنری ماڈل کو تقویت دیتی ہے۔ تاہم، یہ ڈیکلیسیفیکیشن صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کے لیے مضمرات کا باعث بن سکتا ہے، کیونکہ ایچ آر ٹی اور صنفی تصدیق کرنے والی سرجری کو طبی لحاظ سے ضروری علاج کے برخلاف انشورنس فراہم کنندگان کے ذریعے کاسمیٹک سمجھا جا سکتا ہے، جس سے کوریج متاثر ہوتی ہے۔ علامات اور علامات کسی شخص کی محسوس کردہ جنس اور تفویض کردہ جنس/جنس (عام طور پر پیدائش کے وقت) کے درمیان تضاد سے پیدا ہونے والی پریشانی صنفی ڈسفوریا کی بنیادی علامت ہے۔ کوئی خاص جنسی رجحان صنفی ڈسفوریا کی نشاندہی نہیں کرتا ہے۔ ڈائیلاگ ان کلینیکل نیورو سائنس میں 2021 کے جائزے میں جنسی رجحان سے کوئی تعلق نہیں پایا گیا، لیکن اس نے تسلیم کیا کہ تاریخی طور پر دونوں کو اکثر غلط طریقے سے ملایا جاتا تھا۔ برٹش نیشنل ہیلتھ سروس نے یہ بھی کہا کہ "صنفی ڈسفوریا کا جنسی رجحان سے کوئی تعلق نہیں ہے"۔ پیدائش کے وقت تفویض کردہ مرد (اے ایم اے بی) میں صنفی ڈسفوریا دو وسیع راستوں میں سے ایک کی پیروی کرتا ہے: ابتدائی آغاز یا دیر سے آغاز۔ ابتدائی آغاز میں صنفی ڈسفوریا بچپن میں رویے کے لحاظ سے نظر آتا ہے لیکن عارضی طور پر کم ہو سکتا ہے، جس کی وجہ سے وہ شخص ایک مدت کے لیے ہم جنس پرست یا ہم جنس پرست کے طور پر شناخت کرتا ہے، اس کے بعد صنفی ڈسفوریا کا دوبارہ ہونا ہوتا ہے۔ آرکائیوز آف سیکشول بیہویئر میں 2016 کے ایک جائزے میں کہا گیا ہے کہ یہ گروپ عام طور پر جوانی میں اپنی پیدائشی جنس کے ممبروں کی طرف جنسی طور پر راغب ہوتا ہے، جس کی شناخت عام طور پر مخالف جنس کے طور پر ہوتی ہے۔ دیر سے شروع ہونے والے صنفی ڈسفوریا میں ابتدائی بچپن میں نظر آنے والی علامات شامل نہیں ہیں، لیکن کچھ رپورٹوں میں بتایا گیا ہے کہ بچپن میں مخالف جنس بننے کی خواہش تھی کہ انہوں نے دوسروں کو اطلاع نہیں دی۔ اسی طرح، جائزے کے مطابق، ٹرانسجینڈر لوگ جنہیں پیدائش کے وقت مرد تفویض کیا جاتا ہے جو دیر سے شروع ہونے والے صنفی ڈسفوریا کا تجربہ کرتے ہیں وہ عام طور پر خواتین کی طرف راغب ہوں گے اور ان کی شناخت سملینگک یا ابیلنگی کے طور پر ہو سکتی ہے، جبکہ ابتدائی آغاز والے لوگ عام طور پر مردوں کی طرف راغب ہوں گے۔ جائزے میں کہا گیا ہے کہ پیدائش کے وقت تفویض کردہ خواتین (اے ایف اے بی) میں بھی ایسا ہی نمونہ پایا جاتا ہے، جن میں ابتدائی آغاز میں جی ڈی کا سامنا کرنا پڑتا ہے ان میں خواتین کی طرف راغب ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے اور جن میں دیر سے آغاز ہوتا ہے ان میں مردوں کی طرف راغب ہونے اور ہم جنس پرستوں کے طور پر شناخت ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ بچوں میں جی ڈی کی علامات میں مخالف جنس کے مخصوص کھلونوں، کھیلوں، سرگرمیوں، یا ساتھی کھلاڑیوں کی ترجیحات کے ساتھ ساتھ ان کے اپنے جننانگ سے شدید ناپسند بھی شامل ہے۔ کچھ بچے اپنے ساتھیوں سے سماجی تنہائی، اضطراب، تنہائی اور افسردگی کا بھی تجربہ کر سکتے ہیں۔ نوعمروں اور بڑوں میں، علامات میں ایک مختلف جنس بننے اور اس کے ساتھ سلوک کرنے کی خواہش شامل ہے۔ جی ڈی والے بالغوں کو تناؤ، تنہائی، اضطراب، افسردگی، ناقص خود اعتمادی اور خودکشی کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ ٹرانس جینڈر لوگوں کو کھانے کی خرابی اور منشیات کے غلط استعمال کا خطرہ بھی زیادہ ہوتا ہے۔ امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کے مطابق، وہ لوگ جو بعد کی زندگی میں صنفی ڈسفوریا کا تجربہ کرتے ہیں "اکثر اطلاع دیتے ہیں کہ جب وہ چھوٹے تھے تو انہوں نے اپنے صنفی ڈسفورک جذبات کو دوسروں سے خفیہ طور پر چھپایا تھا۔" وجوہات صنفی ڈسفوریا کی مخصوص وجوہات نامعلوم ہیں، اور صنفی ڈسفوریا کی ایٹولوجی یا پیتھوجینسیس کو نشانہ بنانے والے علاج موجود نہیں ہیں۔ جڑواں بچوں کے مطالعے سے حاصل ہونے والے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ جینیاتی عوامل صنفی ڈسفوریا کی نشوونما میں کردار ادا کرتے ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ صنفی شناخت ممکنہ طور پر حیاتیاتی، ماحولیاتی اور ثقافتی عوامل کے پیچیدہ تعامل کی عکاسی کرتی ہے۔ تشخیص امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن نوعمروں یا بالغوں میں صنفی ڈسفوریا کی تشخیص کی اجازت دیتی ہے اگر کم از کم چھ ماہ کی مدت کے لیے درج ذیل میں سے دو یا زیادہ معیارات کا تجربہ کیا جائے: کسی کی تفویض کردہ جنس کے علاوہ کسی اور صنف کی ہونے کی شدید خواہش کسی کی تفویض کردہ جنس کے علاوہ کسی اور صنف کے طور پر سلوک کرنے کی شدید خواہش کسی کی تجربہ کار یا اظہار شدہ جنس اور کسی کی جنسی خصوصیات کے درمیان نمایاں تضاد کسی کی تفویض کردہ جنس کے علاوہ کسی اور صنف کی جنسی خصوصیات کی شدید خواہش کسی کی تجربہ کار یا اظہار شدہ صنف کے ساتھ تضاد کی وجہ سے کسی کی جنسی خصوصیات سے چھٹکارا پانے کی شدید خواہش ایک مضبوط یقین ہے کہ کسی کے تفویض کردہ صنف کے علاوہ کسی اور صنف کے عام رد عمل اور احساسات ہیں۔ ڈی ایس ایم-5 نے اس تشخیص کو جنسی عوارض کے زمرے سے باہر اور اپنے زمرے میں منتقل کر دیا۔ تشخیص کا نام بدل کر صنفی شناخت کی خرابی سے صنفی ڈسفوریا رکھ دیا گیا، ان تنقید کے بعد کہ سابقہ اصطلاح بدنامی کا باعث تھی۔ جنسی رجحان کی طرف سے سب ٹائپنگ کو حذف کر دیا گیا تھا۔ بچوں کی تشخیص کو بالغوں کی تشخیص سے "بچوں میں صنفی ڈسفوریا" کے طور پر الگ کیا گیا تھا۔ بچوں کے لیے ایک مخصوص تشخیص کی تخلیق بچوں کی اس بات کی کم صلاحیت کی عکاسی کرتی ہے کہ وہ کیا تجربہ کر رہے ہیں، یا اگر ان کے پاس بصیرت ہے تو اس کا اظہار کرنے کی صلاحیت ہے۔ دیگر مخصوص صنفی ڈسفوریا یا غیر متعینہ صنفی ڈسفوریا کی تشخیص کی جا سکتی ہے اگر کوئی شخص صنفی ڈسفوریا کے معیار پر پورا نہیں اترتا ہے لیکن پھر بھی اسے طبی لحاظ سے نمایاں تکلیف یا خرابی ہے۔ انٹرسیکس لوگوں کو اب جی ڈی کی تشخیص سے خارج نہیں کیا جاتا ہے۔ بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی (آئی سی ڈی-11) صنفی شناخت سے متعلق 3 شرائط کی فہرست بناتی ہے: نوعمری یا جوانی کی صنفی تضاد (ایچ اے 60) بچپن کی صنفی تضاد (ایچ اے 61) صنفی تضاد، غیر متعینہ (ایچ اے 6 زیڈ) آئی سی ڈی-11 صنفی تضاد کو "کسی فرد کی تجربہ کار جنس اور تفویض کردہ جنس کے درمیان ایک نمایاں اور مستقل تضاد" کے طور پر بیان کرتا ہے، جس میں اہم پریشانی یا خرابی کی کوئی ضرورت نہیں ہے۔ جی ڈی کی تشخیص شدہ شخص کے علاج میں نفسیاتی مشاورت، فرد کے صنفی اظہار کی حمایت، یا ہارمون تھراپی یا سرجری شامل ہو سکتی ہے۔ اس میں طبی مداخلتوں جیسے ہارمونل علاج، جننانگ سرجری، الیکٹرولیسس یا لیزر ہیئر ہٹانے، سینے/چھاتی کی سرجری، یا دیگر تعمیر نو کی سرجریوں کے نتیجے میں جسمانی منتقلی شامل ہو سکتی ہے۔ علاج کا مقصد محض اس شخص کی ٹرانسجینڈر حیثیت کے نتیجے میں پیدا ہونے والے مسائل کو کم کرنا ہو سکتا ہے، مثال کے طور پر، کراس ڈریسنگ سے وابستہ جرم کو کم کرنے کے لیے مریض کی مشاورت کرنا۔ معالجین کی مدد کے لیے رہنما خطوط قائم کیے گئے ہیں۔ ورلڈ پروفیشنل ایسوسی ایشن فار ٹرانسجینڈر ہیلتھ (ڈبلیو پی اے ٹی ایچ) اسٹینڈرڈز آف کیئر کو کچھ معالجین علاج کے رہنما خطوط کے طور پر استعمال کرتے ہیں۔ دوسرے لوگ گیانا اسرائیل اور ڈونلڈ ٹارور کی ٹرانسجینڈر کیئر میں بیان کردہ رہنما اصولوں کا استعمال کرتے ہیں۔ علاج کے لیے ہدایات عام طور پر "نقصان میں کمی" کے ماڈل پر عمل کرتی ہیں۔ چلڈرن میڈیکل، سائنسی اور سرکاری تنظیموں نے کنورژن تھراپی کی مخالفت کی ہے، جس کی تعریف صنفی عدم مطابقت کو روگیاتی اور تبدیل کی جانے والی چیز کے طور پر دیکھنے والے علاج کے طور پر کی گئی ہے، اس کے بجائے ایسے طریقوں کی حمایت کی گئی ہے جو بچوں کی متنوع صنفی شناخت کی تصدیق کرتے ہیں۔ لوگوں میں صنفی ڈسفوریا ہونے کا امکان اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے جتنا ان کا صنفی ڈسفوریا، کراس جینڈر رویے، اور مطلوبہ/تجربہ کار جنس کے ساتھ زبانی شناخت زیادہ شدید ہوتی ہے (یعنی۔ یہ کہتے ہوئے کہ وہ ایک مختلف جنس ہونے کی خواہش کے بجائے ایک مختلف جنس ہیں)۔ پیشہ ور افراد جو بچوں میں صنفی ڈسفوریا کا علاج کرتے ہیں بعض اوقات بلوغت کے آغاز میں تاخیر کرنے کے لیے بلوغت بلاکرز تجویز کرتے ہیں جب تک کہ یہ خیال نہ کیا جائے کہ بچہ اتنا بوڑھا ہے کہ وہ اس بارے میں باخبر فیصلہ کر سکے کہ ہارمونل یا جراحی سے صنفی تبدیلی ان کے بہترین مفاد میں ہے یا نہیں۔ بلوغت کے بلاکرز کے قلیل مدتی ضمنی اثرات میں سر درد، تھکاوٹ، بے خوابی، پٹھوں میں درد اور چھاتی کے ٹشو، موڈ اور وزن میں تبدیلیاں شامل ہیں۔ دماغ کی نشوونما، علمی فعل، زرخیزی، اور جنسی فعل پر طویل مدتی اثرات پر تحقیق محدود ہے۔ چائلڈ اینڈ ایڈولیسنٹ مینٹل ہیلتھ میں شائع ہونے والے ایک جائزے سے پتہ چلا ہے کہ بلوغت کے بلاکرز قابل واپسی ہیں، اور یہ کہ وہ ایسے مثبت نتائج سے وابستہ ہیں جیسے جوانی میں خودکشی میں کمی، بہتر اثر اور نفسیاتی کام کاج، اور بہتر سماجی زندگی۔ امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کے مطابق، "بلوغت کی نشوونما کی متحرک نوعیت کی وجہ سے، صنفی تصدیق کی مداخلتوں کی کمی (یعنی۔ سماجی، نفسیاتی، اور طبی) ایک غیر جانبدار فیصلہ نہیں ہے ؛ جیسے جیسے بے ترتیب اور ناپسندیدہ بلوغت بڑھتی جاتی ہے نوجوانوں کو اکثر بگڑتے ہوئے ڈسفوریا اور ذہنی صحت پر منفی اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ٹرانس تصدیق شدہ علاج، جیسے بلوغت کو دبانے کا استعمال، جذباتی پریشانی سے نجات، اور ٹرانس اور صنفی متنوع نوجوانوں میں نفسیاتی اور جذباتی نشوونما میں قابل ذکر فوائد سے وابستہ ہے۔ " دسمبر 2020 میں شائع ہونے والے اپنے موقف کے بیان میں، اینڈوکرائن سوسائٹی نے کہا کہ صنفی شناخت کی حیاتیاتی بنیاد کے لیے پائیدار ثبوت موجود ہیں اور یہ کہ بلوغت کو دبانا، ہارمون تھراپی، اور طبی طور پر اشارہ کردہ سرجری موثر اور نسبتا محفوظ ہیں جب مناسب طریقے سے نگرانی کی جائے اور اسے دیکھ بھال کے معیار کے طور پر قائم کیا گیا ہے۔ انہوں نے ان نوجوانوں میں خودکشی کے خیالات میں کمی کو نوٹ کیا جن کو صنفی تصدیق کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل ہے اور سماجی طور پر منتقلی سے قبل بلوغت سے پہلے کے نوجوانوں میں سیسجینڈر ساتھیوں کے مقابلے میں افسردگی کی سطح ہے۔ صنفی ڈسفوریا میں مبتلا افراد کے علاج سے متعلق اپنی 2017 کی رہنما ہدایات میں، یہ سفارش کی گئی ہے کہ بلوغت کے بلاکرز اس وقت شروع کیے جائیں جب بچہ بلوغت شروع کر چکا ہو (چھاتی یا جننانگ کی نشوونما کے لیے ٹینر اسٹیج 2) اور کراس سیکس ہارمونز 16 سال کی عمر میں شروع کیے جائیں، حالانکہ وہ نوٹ کرتے ہیں کہ "جی ڈی/صنفی عدم مطابقت والے کچھ نوعمروں میں 16 سال کی عمر سے پہلے سیکس ہارمون کا علاج شروع کرنے کی زبردست وجوہات ہو سکتی ہیں"۔ وہ طبی اور ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد کی ایک کثیر شعبہ جاتی ٹیم کو 18 سال سے کم عمر کے لوگوں کے علاج کا انتظام کرنے کی سفارش کرتے ہیں اور "جنسی ہارمون کے علاج کے دوران ہر 3 سے 6 ماہ میں کلینیکل بلوغت کی نشوونما اور ہر 6 سے 12 ماہ میں لیبارٹری کے پیرامیٹرز کی نگرانی" کی سفارش کرتے ہیں۔ ورلڈ پروفیشنل ایسوسی ایشن فار ٹرانسجینڈر ہیلتھ کے اسٹینڈرڈز آف کیئر 8، جو 2022 میں شائع ہوا، بلوغت کو روکنے والی دوائیوں کو "طبی لحاظ سے ضروری" قرار دیتا ہے، اور مریض کی نشوونما کے ٹینر مرحلے 2 تک پہنچنے کے بعد ٹرانسجینڈر نوعمروں میں ان کے استعمال کی سفارش کرتا ہے، اور یہ بتاتا ہے کہ طول البلد ڈیٹا ٹرانسجینڈر مریضوں کے لیے بہتر نتائج ظاہر کرتا ہے جو انہیں وصول کرتے ہیں۔ کچھ طبی پیشہ ور افراد اس بات سے متفق نہیں ہیں کہ نوعمر افراد ہارمون تھراپی یا سرجری کے حوالے سے فیصلہ کرنے کے لیے علمی طور پر کافی پختہ ہیں، اور مشورہ دیتے ہیں کہ ان کے متعلقہ ملک میں قانونی رضامندی کی عمر سے کم عمر کے افراد پر ناقابل واپسی جننانگ کے طریقہ کار نہیں کیے جانے چاہئیں۔ برطانیہ کے محکمہ صحت کے ذریعہ کمیشن کردہ ایک جائزے سے پتہ چلا ہے کہ ذہنی صحت، معیار زندگی اور صنفی ڈسفوریا پر اثرات کے لحاظ سے بلوغت کے بلاکر کے نتائج کے بارے میں شواہد کے معیار کا یقین بہت کم تھا۔ فن لینڈ کی حکومت نے نابالغوں کے علاج کے لیے تحقیقی شواہد کا جائزہ لینے کا حکم دیا اور فن لینڈ کی وزارت صحت نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ صنفی ڈسفوریا میں مبتلا نابالغوں کے لیے تحقیق پر مبنی صحت کی دیکھ بھال کے کوئی طریقے موجود نہیں ہیں۔ اس کے باوجود، وہ کیس بہ کیس کی بنیاد پر نابالغوں کے لیے بلوغت کے بلاکرز کے استعمال کی سفارش کرتے ہیں، اور امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس کا کہنا ہے کہ "جو بچے ٹی جی ڈی [ٹرانسجینڈر اور صنفی متنوع] کے طور پر شناخت کرتے ہیں ان میں بلوغت کو دبانا عام طور پر نوعمری اور نوجوان جوانی میں بہتر نفسیاتی کام کاج کا باعث بنتا ہے۔" ریاستہائے متحدہ میں، کئی ریاستوں نے ایسی قانون سازی متعارف کرائی ہے یا اس پر غور کر رہی ہیں جو ٹرانسجینڈر بچوں کے علاج میں بلوغت کے بلاکرز کے استعمال پر پابندی لگائے گی۔ امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن، اینڈوکرائن سوسائٹی، امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن، امریکن اکیڈمی آف چائلڈ اینڈ ایڈولیسنٹ سائیکاٹری اور امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس نے ٹرانسجینڈر بچوں کے لیے بلوغت کے بلاکرز پر پابندی کی مخالفت کی ہے۔ برطانیہ میں، بیل بمقابلہ ٹاوسٹاک کے معاملے میں، ایک اپیل عدالت نے اصل فیصلے کو کالعدم قرار دیتے ہوئے فیصلہ دیا کہ 16 سال سے کم عمر کے بچے بلوغت بلاکرز حاصل کرنے کے لیے رضامندی دے سکتے ہیں۔ 2022 میں، سویڈن میں نیشنل بورڈ آف ہیلتھ اینڈ ویلفیئر نے نئے رہنما خطوط جاری کیے جن میں سفارش کی گئی تھی کہ بلوغت کے بلاکرز صرف "غیر معمولی معاملات" میں دیے جائیں اور کہا کہ ان کا استعمال "غیر یقینی سائنس" پر مبنی ہے۔ اس کے بجائے، انہوں نے بچوں کے نفسیاتی علاج، نفسیاتی مداخلت، اور خودکشی کی روک تھام کے اقدامات کو معالجین کی طرف سے پیش کرنے کی سفارش کی۔ نفسیاتی علاج 1970 کی دہائی تک، سائیکو تھراپی صنفی ڈسفوریا کا بنیادی علاج تھا اور عام طور پر اس شخص کو ان کی تفویض کردہ جنس کے مطابق ڈھالنے میں مدد کرنے کی ہدایت کی جاتی تھی۔ سائیکو تھراپی کوئی بھی علاج پر مبنی تعامل ہے جس کا مقصد کسی نفسیاتی مسئلے کا علاج کرنا ہے۔ نفسیاتی تھراپی کا استعمال حیاتیاتی مداخلتوں کے علاوہ بھی کیا جا سکتا ہے، حالانکہ کچھ معالجین صنفی ڈسفوریا کے علاج کے لیے صرف نفسیاتی تھراپی کا استعمال کرتے ہیں۔ جی ڈی کے نفسیاتی علاج میں مریض کو اپنی صنفی تضاد کے مطابق ڈھالنے میں مدد کرنا یا ذہنی صحت کے پریشان کن مسائل کی تحقیقی تحقیقات کرنا شامل ہے۔ تفویض کردہ جنس کی عکاسی کرنے کے لیے مریض کی صنفی شناخت کو تبدیل کر کے جی ڈی کو کم کرنے کی کوششیں غیر موثر رہی ہیں اور زیادہ تر صحت کی تنظیموں کی طرف سے انہیں کنورژن تھراپی سمجھا جاتا ہے۔ حیاتیاتی علاج کسی فرد کے جسمانی جسم اور صنفی شناخت کے درمیان تضاد کو کم کرنے کے لیے حیاتیاتی علاج جسمانی طور پر بنیادی اور ثانوی جنسی خصوصیات کو تبدیل کرتے ہیں۔ جی ڈی کے لیے حیاتیاتی علاج عام طور پر سائیکو تھراپی کے ساتھ مل کر کیے جاتے ہیں ؛ تاہم، ڈبلیو پی اے ٹی ایچ اسٹینڈرڈز آف کیئر میں کہا گیا ہے کہ سائیکو تھراپی حیاتیاتی علاج کے لیے قطعی ضرورت نہیں ہونی چاہیے۔ ہارمونل علاج سے صنفی ڈسفوریا سے وابستہ نفسیاتی پریشانی کی متعدد علامات کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ ڈبلیو پی اے ٹی ایچ نے ہارمون تھراپی کے نتائج کا منظم جائزہ لیا "اس بات کا ثبوت ملا ہے کہ صنفی تصدیق کرنے والی ہارمون تھراپی [معیار زندگی] کے اسکور میں بہتری اور ٹرانسجینڈر لوگوں میں افسردگی اور اضطراب کی علامات میں کمی سے وابستہ ہو سکتی ہے۔" کئے گئے مطالعات کی طریقہ کار کی حدود کی وجہ سے شواہد کی طاقت کم تھی۔ کچھ ادب سے پتہ چلتا ہے کہ صنفی تصدیق کرنے والی سرجری کا تعلق معیار زندگی میں بہتری اور افسردگی کے واقعات میں کمی سے ہے۔ وہ لوگ جو جنسی دوبارہ تفویض کی سرجری کروانے کا انتخاب کرتے ہیں وہ نتائج کے ساتھ اعلی اطمینان کی شرح کی اطلاع دیتے ہیں، حالانکہ ان مطالعات میں تعصب کا خطرہ (بے ترتیب ہونے کی کمی، کنٹرول شدہ مطالعات کی کمی، خود رپورٹ شدہ نتائج) اور پیروی کرنے میں زیادہ نقصان سمیت حدود ہیں۔ نوعمروں کے لیے، استقامت سمیت بہت کچھ نامعلوم ہے۔ نوعمروں کے علاج کے حوالے سے پریکٹیشنرز کے درمیان اختلاف جزوی طور پر طویل مدتی اعداد و شمار کی کمی کی وجہ سے ہے۔ ڈچ ماڈل کے مطابق بائیو میڈیکل علاج کے لیے کوالیفائی کرنے والے نوجوان (بشمول ابتدائی بچپن سے جی ڈی ہونا جس پر بلوغت کے وقت شدت آتی ہے اور نفسیاتی کوموربیڈٹیز کی عدم موجودگی جو تشخیص یا علاج کو چیلنج کر سکتی ہے) صنفی ڈسفوریا میں کمی پائی گئی، حالانکہ ان نتائج کے مطالعات کی حدود کو نوٹ کیا گیا ہے، جیسے کہ کنٹرول کی کمی یا سائیکو تھراپی جیسے متبادل پر غور کرنا۔ دسمبر 2020 میں شائع ہونے والے اپنے موقف کے بیان میں، اینڈوکرائن سوسائٹی نے کہا کہ صنفی شناخت کی حیاتیاتی بنیاد کے لیے پائیدار ثبوت موجود ہیں اور یہ کہ بلوغت کو دبانا، ہارمون تھراپی، اور طبی طور پر اشارہ کردہ سرجری موثر اور نسبتا محفوظ ہیں جب مناسب طریقے سے نگرانی کی جائے اور اسے دیکھ بھال کے معیار کے طور پر قائم کیا گیا ہے۔ انہوں نے ان نوجوانوں میں خودکشی کے خیالات میں کمی کو نوٹ کیا جن کو صنفی تصدیق کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل ہے اور سماجی طور پر منتقلی سے قبل بلوغت سے پہلے کے نوجوانوں میں سیسجینڈر ساتھیوں کے مقابلے میں افسردگی کی سطح ہے۔ صنفی ڈسفوریا میں مبتلا افراد کے علاج سے متعلق اپنی 2017 کی رہنما ہدایات میں، یہ سفارش کی گئی ہے کہ بلوغت کے بلاکرز اس وقت شروع کیے جائیں جب بچہ بلوغت شروع کر چکا ہو (چھاتی یا جننانگ کی نشوونما کے لیے ٹینر اسٹیج 2) اور کراس سیکس ہارمونز 16 سال کی عمر میں شروع کیے جائیں، حالانکہ وہ نوٹ کرتے ہیں کہ "جی ڈی/صنفی عدم مطابقت والے کچھ نوعمروں میں 16 سال کی عمر سے پہلے سیکس ہارمون کا علاج شروع کرنے کی زبردست وجوہات ہو سکتی ہیں"۔ وہ طبی اور ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد کی ایک کثیر شعبہ جاتی ٹیم کی سفارش کرتے ہیں جو 18 سال سے کم عمر افراد کے علاج کا انتظام کرتی ہے۔ وہ جنسی ہارمون کے علاج کے دوران ہر 3 سے 6 ماہ میں کلینیکل بلوغت کی نشوونما اور ہر 6 سے 12 ماہ میں لیبارٹری کے پیرامیٹرز کی نگرانی کرنے کی بھی سفارش کرتے ہیں۔ چائلڈ اینڈ ایڈولیسنٹ مینٹل ہیلتھ میں شائع ہونے والے ایک جائزے سے پتہ چلا ہے کہ بلوغت کے بلاکرز مکمل طور پر قابل واپسی ہیں، اور یہ کہ وہ ایسے مثبت نتائج سے وابستہ ہیں جیسے کہ جوانی میں خودکشی میں کمی، بہتر اثر اور نفسیاتی کام کاج، اور بہتر سماجی زندگی۔ ہارمونل اور جراحی کے علاج کی تاثیر، حفاظت، اور طویل مدتی فوائد اور خطرات کا اندازہ کرنے کے لیے مزید سخت مطالعات کی ضرورت ہے۔ مثال کے طور پر، 2020 کے کوچرین جائزے میں اس بات کا تعین کرنے کے لیے ناکافی شواہد ملے کہ آیا فیمینائزنگ ہارمونز محفوظ تھے یا موثر، "مکمل مطالعات کی کمی کی وجہ سے جو [ان کی] شمولیت کے معیار پر پورا اترتے ہیں"۔ کئی مطالعات میں جراحی کے علاج کے بعد اہم طویل مدتی نفسیاتی اور نفسیاتی بیماری پائی گئی ہے۔ 2021 میں، پلاسٹک اینڈ ری کنسٹرکٹو سرجری میں شائع ہونے والے ایک جائزے سے پتہ چلا ہے کہ صنفی تصدیق والی سرجری کروانے والے 1 فیصد سے بھی کم لوگوں کو اس فیصلے پر افسوس ہے۔ اس نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ "جی اے ایس کے بعد ٹرانسجینڈر مریضوں میں افسوس کا بہت کم پھیلاؤ ہے۔ ہمیں یقین ہے کہ یہ مطالعہ جی اے ایس کے انتخاب کے معیار کے حوالے سے کی گئی بہتریوں کی تصدیق کرتا ہے۔ تاہم، افسوس کی تشخیص اور معیاری سوالناموں کی کمی میں اعلی ساپیکشیت ہے، جو اس آبادی میں تصدیق شدہ سوالناموں کو تیار کرنے کی اہمیت کو اجاگر کرتی ہے۔ نوجوانوں میں، صنفی کلینک میں جانے والے تقریبا 20 فیصد سے 30 فیصد افراد اضطراب کی خرابی کے ڈی ایس ایم معیار پر پورا اترتے ہیں۔ صنفی ڈسفوریا ٹرانسجینڈر نوجوانوں میں کھانے کی خرابی کے بڑھتے ہوئے خطرے سے بھی وابستہ ہے۔ معالجین کے درمیان ایک وسیع پیمانے پر مانا جانے والا نظریہ یہ ہے کہ جی ڈی والے افراد میں نیورو ڈیولپمنٹل حالات کی زیادہ نمائندگی ہوتی ہے، حالانکہ شواہد کے کم معیار کی وجہ سے اس نظریے پر سوال اٹھایا گیا ہے۔ صنفی ڈسفوریا والے بچوں اور نوعمروں پر ہونے والے مطالعات میں آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر (اے ایس ڈی) کے خصلتوں کا زیادہ پھیلاؤ یا اے ایس ڈی کی تصدیق شدہ تشخیص پائی گئی ہے۔ ماہر صنفی کلینکوں میں شرکت کرنے والے صنفی ڈسفوریا والے بالغوں میں بھی اے ایس ڈی کے خصلتوں کی اعلی شرح یا آٹزم کی تشخیص بھی دکھائی گئی ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ اے ایس ڈی والے بچوں میں جی ڈی کی تشخیص ہونے کا امکان چار گنا زیادہ تھا، جس میں صنفی شناخت کی خدمات کا حوالہ دیتے ہوئے 6 فیصد سے 20 فیصد سے زیادہ نوعمروں میں اے ایس ڈی کی اطلاع دی گئی ہے۔ ایپیڈیمولوجی مختلف مطالعات صنفی ڈسفوریا کے پھیلاؤ کے بارے میں مختلف نتائج پر پہنچے ہیں۔ ڈی ایس ایم-5 کا تخمینہ ہے کہ تقریبا 0.005 ٪ سے 0.014 ٪ لوگوں کو پیدائش کے وقت مرد تفویض کیا گیا ہے (5-14 فی 100k) اور 0.002 ٪ سے 0.003 ٪ لوگوں کو پیدائش کے وقت عورت تفویض کیا گیا ہے (2-3 فی 100k) صنفی ڈسفوریا کی تشخیص کے قابل ہیں۔ بلیک کی میڈیکل ڈکشنری کے مطابق، صنفی ڈسفوریا "30,000 مرد پیدائشوں میں سے ایک اور 100,000 خواتین پیدائشوں میں سے ایک میں ہوتا ہے"۔ 2000 کی دہائی کے اوائل میں یورپی ممالک میں ہونے والے مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ 12,000 پیدائشی مرد بالغوں میں سے تقریبا 1 (8 فی 100k) اور 30,000 پیدائشی خواتین بالغوں میں سے 1 (3 فی 100k) جنسی دوبارہ تفویض کی سرجری کی تلاش کرتے ہیں۔ ہارمونل علاج یا قانونی نام کی تبدیلی کے مطالعے سے جنسی دوبارہ تفویض کے مقابلے میں زیادہ پھیلاؤ پایا جاتا ہے، مثال کے طور پر 2010 کے سویڈش مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ 7,750 (13 فی 100k) بالغ پیدائشی مردوں میں سے 1 اور 13,120 (8 فی 100k) بالغ پیدائشی خواتین میں سے 1 نے مخالف جنس کے نام میں قانونی نام کی تبدیلی کی درخواست کی۔ خود شناخت کے ذریعے ٹرانسجینڈر کی حیثیت کی پیمائش کرنے والے مطالعات میں صنفی شناخت کا پھیلاؤ پیدائش کے وقت تفویض کردہ جنس سے بھی زیادہ پایا جاتا ہے (حالانکہ ان میں سے کچھ جو ٹرانسجینڈر یا صنفی عدم مطابقت کے طور پر شناخت کرتے ہیں وہ طبی لحاظ سے اہم پریشانی کا سامنا نہیں کر سکتے ہیں اور اس لیے انہیں صنفی ڈسفوریا نہیں ہوتا ہے)۔ نیوزی لینڈ میں ہونے والی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ 3,630 پیدائشی مردوں میں سے 1 (13 فی 100k) اور 22,714 میں سے 1 (4 فی 100k) پیدائشی خواتین نے اپنے قانونی صنفی نشانات کو تبدیل کیا ہے۔ میساچوسٹس کے بالغوں کے ایک سروے سے پتہ چلا ہے کہ 0.5 ٪ (500 فی 100k) ٹرانسجینڈر کے طور پر شناخت کرتے ہیں۔ نیوزی لینڈ میں بے ترتیب طور پر منتخب کردہ 91 ہائی اسکولوں کے 8500 بے ترتیب طور پر منتخب کردہ سیکنڈری اسکول کے طلباء کے ایک قومی سروے میں پایا گیا کہ 1.2 ٪ (1,200 فی 100k) طلباء نے اس سوال کا جواب "ہاں" میں دیا "کیا آپ کو لگتا ہے کہ آپ ٹرانسجینڈر ہیں؟"۔ طبی ترتیب سے باہر، ٹرانسجینڈر یا غیر بائنری شناختوں کا استحکام نامعلوم ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ان لوگوں میں جو جوانی میں منتقلی کرتے ہیں، افراد میں پیدائش کے وقت تفویض کردہ مرد ہونے کا امکان تین گنا زیادہ ہوتا ہے۔ تاہم، بچپن میں منتقلی کرنے والے لوگوں میں، جنسی تناسب 1:1 کے قریب ہے۔ رسمی پھیلاؤ کے مطالعے کی کمی کی وجہ سے بچوں میں صنفی ڈسفوریا کا پھیلاؤ غیر یقینی ہے۔ 2022 کے ادبی جائزے میں بتایا گیا ہے کہ خصوصی صنفی کلینکوں میں تشخیص شدہ تقریبا 36 ٪ نوعمروں میں پیدائشی مرد تھے، اور 63 ٪ پیدائشی خواتین تھیں۔ جائزے میں روشنی ڈالی گئی ایک تحقیق میں 2014-2016 سے ان تناسب میں کوئی خاص تبدیلی نہیں پائی گئی۔ تاہم، پچھلے مطالعات کے ساتھ حالیہ اعداد و شمار کا موازنہ کرتے وقت، ابتدائی مطالعات میں تقریبا مساوی تناسب (0.8-0.9:1 کا تناسب) کے برخلاف پیدائشی خواتین (1:3 کا تناسب) کے حق میں تبدیلی آئی ہے۔ تاریخ نہ تو ڈی ایس ایم-I (1952) اور نہ ہی ڈی ایس ایم-II (1968) میں صنفی ڈسفوریا کے مترادف تشخیص موجود تھی۔ صنفی شناخت کی خرابی سب سے پہلے ڈی ایس ایم-III (1980) میں تشخیص کے طور پر ظاہر ہوئی، جہاں یہ "نفسیاتی عوارض" کے تحت ظاہر ہوئی لیکن اسے صرف بچپن کی تشخیص کے لیے استعمال کیا گیا۔ نوعمروں اور بالغوں میں ٹرانس سیکسوئلزم (ہم جنس پرست، مخالف جنس پرست، یا غیر جنسی قسم) کی تشخیص ہوئی۔ ڈی ایس ایم-III-R (1987) نے "نوعمری اور بلوغت کی صنفی شناخت کی خرابی، غیر ٹرانس سیکسوئل ٹائپ" (GIDAANT) کو شامل کیا۔ ڈی ایس ایم-وی (2013) نے عوارض کی اصطلاح کے بدنما داغ سے بچنے کے لیے صنفی شناخت کی خرابی (جی آئی ڈی) کو صنفی ڈسفوریا (جی ڈی) سے تبدیل کر دیا۔ سماج اور ثقافت کے محققین جی ڈی والے لوگوں میں تکلیف اور خرابی کی نوعیت کے بارے میں متفق نہیں ہیں۔ کچھ مصنفین نے تجویز کیا ہے کہ جی ڈی والے لوگوں کو تکلیف ہوتی ہے کیونکہ وہ بدنامی کا شکار اور شکار ہوتے ہیں۔ اور یہ کہ، اگر معاشرے میں صنفی تقسیم کم سخت ہوتی تو ٹرانسجینڈر لوگوں کو کم تکلیف ہوتی۔ ڈیوی اور دیگر کے ساتھ کچھ تنازعات جی ڈی کی تشخیص کی تخلیق کو گھیرے ہوئے ہیں۔ یہ کہتے ہوئے کہ اگرچہ تشخیص کے تخلیق کاروں کا کہنا ہے کہ اس کی سخت سائنسی حمایت ہے، "اس طرح کے دعووں کی جانچ پڑتال کرنا ناممکن ہے، کیونکہ بات چیت، طریقہ کار کے عمل، اور تشخیص کے فیلڈ ٹرائلز کا وعدہ شائع نہیں کیا گیا ہے"۔ کچھ ثقافتوں میں تین یا اس سے زیادہ متعین جنس ہوتے ہیں۔ مرد یا عورت کے علاوہ قبول شدہ سماجی زمروں کا وجود بین جنس شناخت سے وابستہ پریشانی کو دور کر سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، ساموا میں، فاففین، خواتین مردوں کا ایک گروہ، زیادہ تر سماجی طور پر قبول کیا جاتا ہے۔ فاففین اپنی زندگی بھر کی شناخت اور صنفی رویے کے لحاظ سے ٹرانسجینڈر خواتین سے ملتی جلتی دکھائی دیتی ہے، لیکن مغربی ثقافتوں میں ٹرانسجینڈر خواتین کے مقابلے میں بہت کم پریشانی کا سامنا کرتی ہے۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ صنفی ڈسفوریا کی پریشانی زیادہ تر خود کراس جینڈر شناخت کی وجہ سے نہیں ہوتی، بلکہ کسی کی ثقافت کی طرف سے سماجی ناپسندیدگی سے درپیش مشکلات کی وجہ سے ہوتی ہے۔ مجموعی طور پر، یہ واضح نہیں ہے کہ تیسری جنس کے زمرے والی ثقافتوں میں صنفی ڈسفوریا برقرار ہے یا نہیں۔ ایک عارضے کے طور پر درجہ بندی صنفی شناخت کی خرابی (اب صنفی ڈسفوریا) کی نفسیاتی تشخیص 1980 میں ڈی ایس ایم-III میں متعارف کرائی گئی تھی۔ ارلین ایسٹر لیو اور ڈیبورا روڈاسیل نے اس اضافے کو ہم جنس پرستی کو دوبارہ بدنام کرنے کے لیے ایک سیاسی چال کے طور پر بیان کیا ہے۔ (ہم جنس پرستی کو 1974 میں ڈی ایس ایم-II میں ذہنی عارضے کے طور پر خارج کر دیا گیا تھا۔) اس کے برعکس، کینتھ زکر اور رابرٹ اسپٹزر کا کہنا ہے کہ صنفی شناخت کی خرابی کو ڈی ایس ایم-III میں شامل کیا گیا تھا کیونکہ یہ "شمولیت کے لیے ڈی ایس ایم-III کے فریمرز کے ذریعے استعمال کیے جانے والے عام طور پر قبول شدہ معیار پر پورا اترتا ہے"۔ اسپٹزر اور پال جے فنک سمیت کچھ محققین کا کہنا ہے کہ ٹرانس سیکسوئلزم میں دیکھے جانے والے طرز عمل اور تجربات غیر معمولی ہیں اور ایک خرابی کا باعث بنتے ہیں۔ امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن نے کہا کہ صنفی عدم مطابقت صنفی ڈسفوریا جیسی چیز نہیں ہے، اور یہ کہ "صنفی عدم مطابقت اپنے آپ میں کوئی ذہنی عارضہ نہیں ہے۔ صنفی ڈسفوریا کا اہم عنصر اس حالت سے وابستہ طبی لحاظ سے اہم تکلیف کی موجودگی ہے۔ " صنفی ڈسفوریا میں مبتلا افراد اپنے کراس جینڈر احساسات اور طرز عمل کو ایک عارضہ سمجھ سکتے ہیں یا نہیں۔ صنفی ڈسفوریا کو ایک عارضے کے طور پر درجہ بندی کرنے کے فوائد اور نقصانات موجود ہیں۔ چونکہ صنفی ڈسفوریا کو طبی متن میں ایک عارضے کے طور پر درجہ بند کیا گیا تھا (جیسے کہ پچھلا ڈی ایس ایم دستی، ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر، "صنفی شناخت کی خرابی" کے نام سے)، بہت سی انشورنس کمپنیاں جنسی دوبارہ تفویض تھراپی کے کچھ اخراجات کو پورا کرنے کے لیے تیار ہیں۔ ایک طبی عارضے کے طور پر صنفی ڈسفوریا کی درجہ بندی کے بغیر، جنسی دوبارہ تفویض تھراپی کو طبی طور پر ضروری علاج کے بجائے کاسمیٹک علاج کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے، اور اس کا احاطہ نہیں کیا جا سکتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، ٹرانسجینڈر لوگوں کے صحت کا بیمہ رکھنے کا امکان دوسروں کے مقابلے میں کم ہوتا ہے، اور اکثر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی طرف سے دشمنی اور بے حسی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ صنفی ڈسفوریا کے ایک عارضہ ہونے کا مطلب یہ بھی ہے کہ یہ امریکنز ود ڈس ایبلٹیز ایکٹ کے تحت آتا ہے، جو ٹرانسجینڈر لوگوں کو قانونی تحفظات تک رسائی حاصل کرنے میں مدد کر سکتا ہے جو وہ بصورت دیگر کرنے سے قاصر ہوں گے۔ کچھ محققین اور ٹرانسجینڈر لوگ اس حالت کو منقطع کرنے کی حمایت کرتے ہیں کیونکہ ان کا کہنا ہے کہ تشخیص صنفی تغیر کو روکتی ہے اور صنف کے بائنری ماڈل کو تقویت دیتی ہے۔ ساموان تھرڈ جینڈر فاففین کے تجزیے سے پتہ چلتا ہے کہ پریشانی کا ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر تشخیصی جزو کراس جینڈر شناخت میں موروثی نہیں ہے بلکہ اس کا تعلق سماجی مسترد ہونے اور فرد کو درپیش امتیازی سلوک سے ہے۔ نفسیات کے پروفیسر ڈیرل ہل کا اصرار ہے کہ صنفی ڈسفوریا کوئی ذہنی عارضہ نہیں ہے، بلکہ یہ کہ تشخیصی معیار بچوں میں نفسیاتی پریشانی کی عکاسی کرتا ہے جو اس وقت ہوتا ہے جب والدین اور دوسروں کو اپنے بچے کی صنفی تغیر سے متعلق پریشانی ہوتی ہے۔ ٹرانسجینڈر لوگوں کو اکثر ہراساں کیا جاتا ہے، سماجی طور پر خارج کیا جاتا ہے، اور قتل سمیت امتیازی سلوک، بدسلوکی اور تشدد کا نشانہ بنایا جاتا ہے۔ دسمبر 2002 میں، برطانوی لارڈ چانسلر کے دفتر نے ٹرانس سیکسوئل لوگوں سے متعلق ایک سرکاری پالیسی دستاویز شائع کی جس میں واضح طور پر کہا گیا ہے، "ٹرانس سیکسوئلزم کیا نہیں ہے۔ یہ کوئی ذہنی بیماری نہیں ہے۔ " مئی 2009 میں، فرانس کی حکومت نے اعلان کیا کہ ٹرانس سیکسوئل صنفی شناخت کو اب نفسیاتی حالت کے طور پر درجہ بند نہیں کیا جائے گا، لیکن فرانسیسی ٹرانس رائٹس تنظیموں کے مطابق، اعلان کے اثرات سے بالاتر، کچھ بھی نہیں بدلا۔ ڈنمارک نے 2016 میں بھی ایسا ہی بیان دیا تھا۔ آئی سی سی-11 میں، جی آئی ڈی کو "صنفی تضاد" کے طور پر دوبارہ درجہ بند کیا گیا ہے، جو جنسی صحت سے متعلق ایک حالت ہے۔ اس درجہ بندی کے لیے ذمہ دار ورکنگ گروپ نے صحت کی خدمات تک رسائی کو برقرار رکھنے کے لیے اس طرح کی تشخیص کو آئی سی ڈی-11 میں رکھنے کی سفارش کی۔ صنفی جوش و خروش (جی ای) ٹرانس اور غیر بائنری لوگوں کے ذریعے محسوس کیے جانے والے اطمینان، لطف یا راحت کے لیے ایک اصطلاح ہے جب وہ محسوس کرتے ہیں کہ ان کا صنفی اظہار ان کی ذاتی صنفی شناخت سے ملتا جلتا ہے۔ نفسیاتی مرکزی تعریف "گہری خوشی ہے جب آپ کی اندرونی صنفی شناخت آپ کے صنفی اظہار سے میل کھاتی ہے"۔ یہ تجویز کیا گیا ہے کہ صنفی جوش و خروش کے احساسات کو صنفی اظہار کی سماجی قبولیت کی ضرورت ہوتی ہے۔ تعلیمی اور طبی شعبے میں، اصطلاح کی قطعی تعریف پر ابھی تک اتفاق رائے نہیں ہوا ہے، کیونکہ یہ بنیادی طور پر سماجی تناظر میں استعمال ہوتا رہا ہے۔ ایک آن لائن سروے کے ذریعے صنفی جوش و خروش کی سختی سے وضاحت کرنے کی پہلی کوشش 2021 میں ہوئی، جو ول بیشل، اسٹیفنی گوون اور ساری وین اینڈرز نے کی تھی۔ ٹرانسجینڈر ہم آہنگی کا استعمال ٹرانسجینڈر افراد کو اپنی صنفی شناخت اور بیرونی ظاہری شکل کے ساتھ حقیقی، مستند اور آرام دہ محسوس کرنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے۔ صنفی جوش و خروش کی اصطلاح ٹرانسجینڈر کمیونٹی نے کم از کم 1970 کی دہائی کے وسط سے استعمال کی ہے۔ اصل میں، اس نے صنفی کرداروں کے امتزاج کو پورا کرنے سے پیدا ہونے والے خوشی کے احساس کا حوالہ دیا، جو صنفی ڈسفوریا کے تصور سے مختلف تھا، جو ان افراد کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے جو طبی طور پر ایک مختلف جنس میں منتقل ہونا چاہتے ہیں۔ 1980 کی دہائی میں یہ اصطلاح ٹرانس سیاق و سباق میں شائع ہوئی تھی، جو ٹرانس لوگوں کے ساتھ انٹرویوز میں سامنے آئی تھی۔ مثال کے طور پر، 1988 میں ایک ٹرانس مین کے ساتھ ایک انٹرویو میں، موضوع میں کہا گیا ہے، "مجھے لگتا ہے کہ اس دن [ڈاکٹر چارلس ایلن فیلڈ] نے 'ونڈر-ڈرگ' کا میرا پہلا شاٹ لگایا تھا جو میری زندگی کے 'چوٹی کے تجربات' میں سے ایک رہا ہوگا-'صنفی جوش و خروش' کے بارے میں بات کریں!" انٹرویو سے پتہ چلتا ہے کہ وہ ٹیسٹوسٹیرون کا حوالہ دے رہا ہے۔ میریٹ پیتھی ایلن اور ورجینیا پرنس سمیت دیگر شخصیات نے اپنے کام میں یہ اصطلاح استعمال کی ہے۔ 1990 میں ورجینیا پرنس نے ٹرانس میگزین فیم مرر میں اس جملے کا استعمال کرتے ہوئے ایک مضمون کا اختتام اس طرح کیا، "یہاں سے آپ جینڈر افوریا سے لطف اندوز ہو سکتے ہیں-ایک اچھی زندگی حاصل کریں!" 1991 میں شروع ہونے والا، صنفی خوشی کے نام سے ایک ماہانہ نیوز لیٹر جاری کیا گیا، جس میں ٹرانسجینڈر موضوعات کے بارے میں مضامین شامل تھے۔ لیسلی فینبرگ نے ٹرانسجینڈر کمیونٹی کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے نیوز لیٹر پڑھا۔ تاہم، ایسی مثالیں موجود ہیں جن میں صنفی جوش و خروش کو ایک مختلف معنی کے ساتھ استعمال کیا گیا ہے، جیسے کہ 1979 میں، جب سیاہ فام حقوق نسواں مشیل والیس نے سیاہ فام مردوں میں موجود مرد استحقاق کو بیان کرنے کے لیے اس کا استعمال کیا تھا۔ یہ اصطلاح ٹرانسجینڈر ہونے کی وجہ سے پیتھولوجائزنگ کو روکنے کے لیے ایک تحریک کے حصے کے طور پر قبول کی گئی ہے۔ 1989 میں، میریٹ پیتھی ایلن نے اپنی فوٹو گرافی کی کتاب ٹرانسفارمیشنز میں ایک نامعلوم ٹرانسجینڈر شخص کا اقتباس شائع کیا: "سکڑنا اسے 'صنفی ڈسفوریا' کہہ سکتا ہے، لیکن ہم میں سے کچھ کے لیے، یہ صنفی 'خوشی' ہے، اور ہم اب مزید معافی نہیں مانگیں گے!" صنفی اظہار کے مثبت پہلو پر توجہ مرکوز کرنے کی تحریک کی وکالت 1994 میں بھی کی گئی تھی، جب سکاٹش "ٹی وی/ٹی ایس" جریدے دی ٹارٹن اسکرٹ نے لکھا تھا، "آئیے مثبت پر زور دیں، منفی کو ترک کریں، اور" صنفی جوش و خروش "کی نئی حالت کو فروغ دیں۔ 1997 میں، پیٹرک کیلفیا نے ٹرانسجینڈر کارکنوں کو ان نشانیوں کا استعمال کرتے ہوئے دھرنا دیتے ہوئے بیان کیا جن پر لکھا تھا کہ "صنفی خوشی نہیں صنفی بے حیائی" اور مظاہروں میں "ہزاروں پرچے" حوالے کیے گئے۔ اگلے سال، 1998 میں، سیکنڈ سکنز: دی باڈی نراٹریٹوز آف ٹرانس سیکسوالیٹی نے رپورٹ کیا: اسی طرح، فلورنس ایشلے نے طبی شعبے کی وکالت کی ہے کہ وہ مریضوں کو صنفی ڈسفوریا کی بنیاد پر مریضوں کا علاج کرنے کے بجائے صنفی جوش حاصل کرنے میں مدد کرنے پر توجہ دے۔ ان کا استدلال ہے کہ فی الحال، افراد کو صنفی تصدیق کی دیکھ بھال حاصل کرنے کے لیے، ان میں صنفی ڈسفوریا کی تشخیص ہونی چاہیے، جو ہمیشہ قابل رسائی نہیں ہوتا ہے اور لوگوں کو اپنی صنفی شناخت کا مکمل اظہار کرنے سے پہلے اہم پریشانی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ایشلے کا یہ موقف کہ صنفی جوش و خروش سے پہلے صنفی ڈسفوریا کی طبی تشخیص کی ضرورت نہیں ہے، اور یہ کہ صنفی جوش و خروش پیچیدہ ہے، ایلیٹ ٹیبی اور اسٹیفنی بج نے اپنے 2022 نیچر ریویوز سائیکولوجی کے مضمون میں دہرایا ہے، جس میں وہ لکھتے ہیں، "صنفی جوش و خروش محض صنفی ڈسفوریا کی عدم موجودگی نہیں ہے، بلکہ کسی کی جنس میں تصدیق ہونے کے جواب میں مثبت جذبات اور ساپیکش تندرستی کا مجموعہ ہے۔" صنفی جوش و خروش کا اظہار آرٹ کے ذریعے بھی کیا گیا ہے۔ 2019 میں، آسٹریلیا میں مڈسمما فیسٹیول نے "جینڈر یوفوریا" کی میزبانی کی، جو ایک کیبریٹ ہے جو ٹرانسجینڈر تجربات میں "خوشی" پر مرکوز ہے، جس میں میوزیکل، بیلے اور برلیسک پرفارمنس شامل ہیں۔ ایک جائزہ لینے والے نے اسے "فاتح-ایماندار، غیر معمولی، دل چھونے والا اور ایک اہم جشن" کے طور پر بیان کیا۔ مزید برآں، مین ہیٹن کے ایسٹ ولیج میں فوٹو گرافی نے صنفی جوش و خروش کے اظہار کے ذرائع کے طور پر کام کیا ہے، اس کے برعکس فیشن فوٹو گرافی، جس کے بارے میں کہا جاتا ہے کہ وہ صنفی بائنری کو تقویت دیتی ہے۔ ٹرانسجینڈر سے متعلق موضوعات کی فہرست بھی دیکھیں ٹرانسمیڈیکلزم صنفی منتقلی کے حوالہ جات مزید پڑھنے میں آئی سی ڈی-10 معیار کی تفصیل شامل ہے۔ بیرونی روابط ٹرانس سیکسوئلزم کی دیکھ بھال کے صحت کے قانون کے معیارات-بینجمن کے معیارات کی دیکھ بھال کا ایک متبادل جو بین الاقوامی کانفرنس برائے ٹرانسجینڈر قانون اور روزگار کی پالیسی کے ذریعہ تجویز کیا گیا ہے۔ ٹرانس سیکسوئل لوگوں سے متعلق لارڈ چانسلر کے محکمہ حکومت کی پالیسی صنفی شناخت ٹرانسجینڈر اور میڈیسن ایل جی بی ٹی اسٹڈیز