Fever
انسانوں میں بخار یا پائریکسیا کی تعریف ہائپوتھلمس میں جسم کے درجہ حرارت سیٹ پوائنٹ میں اضافے کی وجہ سے جسم کا درجہ حرارت معمول کی حد سے اوپر ہونے کے طور پر کی جاتی ہے۔ انسانوں میں اقدار کا استعمال کرنے والے ذرائع کے ساتھ عام درجہ حرارت کے لیے ایک بھی متفقہ اوپری حد نہیں ہے۔ سیٹ پوائنٹ میں اضافہ پٹھوں کے سکڑنے کو بڑھاتا ہے اور سردی یا سردی کے احساس کا سبب بنتا ہے۔ اس کے نتیجے میں گرمی کی زیادہ پیداوار ہوتی ہے اور گرمی کو بچانے کی کوششیں ہوتی ہیں۔ جب سیٹ پوائنٹ کا درجہ حرارت معمول پر آتا ہے، تو ایک شخص گرم محسوس کرتا ہے، فلش ہو جاتا ہے، اور پسینہ آنا شروع ہو سکتا ہے۔ شاذ و نادر ہی بخار بخار کا باعث بن سکتا ہے، یہ چھوٹے بچوں میں زیادہ عام ہے۔ بخار عام طور پر اس سے زیادہ نہیں ہوتا ہے۔ بخار بہت سے طبی حالات کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو غیر سنگین سے لے کر جان لیوا تک ہو سکتا ہے۔ اس میں وائرل، بیکٹیریل اور پرجیوی انفیکشن شامل ہیں-جیسے انفلوئنزا، عام زکام، مینینجائٹس، پیشاب کی نالی کے انفیکشن، اپینڈیسائٹس، لاسا، کووڈ-19، اور ملیریا۔ غیر متعدی وجوہات میں واسکولائٹس، گہری رگ تھرومبوسس، کنیکٹو ٹشو کی بیماری، ادویات یا ویکسینیشن کے مضر اثرات، اور کینسر شامل ہیں۔ یہ ہائپر تھرمیا سے مختلف ہے، اس میں ہائپر تھرمیا درجہ حرارت کے مقررہ مقام پر جسم کے درجہ حرارت میں اضافہ ہے، جس کی وجہ یا تو بہت زیادہ گرمی کی پیداوار ہے یا گرمی کا کافی نقصان نہیں ہوتا ہے۔ بخار کو کم کرنے کے لیے عام طور پر علاج کی ضرورت نہیں ہوتی۔ تاہم، متعلقہ درد اور سوزش کا علاج مفید ہو سکتا ہے اور کسی شخص کو آرام کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ آئبوپروفین یا پیراسیٹامول (ایسیٹامنفین) جیسی دوائیں اس کے ساتھ ساتھ درجہ حرارت کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتی ہیں۔ تین ماہ سے کم عمر کے بچوں کو طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے، جیسا کہ سنگین طبی مسائل جیسے کمزور مدافعتی نظام یا دیگر علامات والے لوگوں کو بھی ہو سکتا ہے۔ ہائپر تھرمیا کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ بخار سب سے عام طبی علامات میں سے ایک ہے۔ یہ بچوں کے تقریبا 30 فیصد صحت کی دیکھ بھال کے دوروں کا حصہ ہے اور 75 فیصد بالغوں میں ہوتا ہے جو شدید بیمار ہوتے ہیں۔ اگرچہ بخار ایک دفاعی طریقہ کار کے طور پر تیار ہوا ہے، لیکن بخار کا علاج کرنے سے نتائج بہتر یا خراب ہوتے دکھائی نہیں دیتے۔ بخار کو اکثر والدین اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد عام طور پر اس سے زیادہ تشویش کے ساتھ دیکھتے ہیں جس کے وہ حقدار ہوتے ہیں، یہ ایک ایسا رجحان ہے جسے بخار فوبیا کہا جاتا ہے۔ متعلقہ علامات بخار عام طور پر بیماری کے رویے کے ساتھ ہوتا ہے، جس میں سستی، افسردگی، بھوک میں کمی، نیند آنا، ہائپرلجیزیا، پانی کی کمی، اور توجہ مرکوز کرنے میں ناکامی شامل ہوتی ہے۔ بخار کے ساتھ سونا اکثر شدید یا الجھن والے ڈراؤنے خوابوں کا سبب بن سکتا ہے، جسے عام طور پر "بخار کے خواب" کہا جاتا ہے۔ ہلکے سے شدید الجھن (جو ہالوکینیشن کا سبب بھی بن سکتا ہے) بھی تیز بخار کے دوران خود کو پیش کر سکتا ہے۔ تشخیص عام درجہ حرارت کے لیے ایک رینج پائی گئی ہے۔ مرکزی درجہ حرارت، جیسے مقعد درجہ حرارت، پردیی درجہ حرارت سے زیادہ درست ہوتے ہیں۔ بخار عام طور پر موجود ہونے پر اتفاق کیا جاتا ہے اگر بلند درجہ حرارت ایک بلند سیٹ پوائنٹ کی وجہ سے ہوتا ہے اور: مقعد (ریکٹم/ریکٹل) میں درجہ حرارت پر یا اس سے زیادہ ہوتا ہے۔ کان (ٹمپینک) یا ماتھے (عارضی) درجہ حرارت بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ منہ میں درجہ حرارت (زبانی) صبح کے وقت یا اس سے زیادہ یا دوپہر کے وقت زیادہ ہوتا ہے بازو کے نیچے درجہ حرارت (محوری) عام طور پر جسم کے بنیادی درجہ حرارت سے تقریبا نیچے ہوتا ہے۔ بالغوں میں، صحت مند افراد میں زبانی درجہ حرارت کی معمول کی حد مردوں اور خواتین میں ہوتی ہے، جبکہ جب اسے ریکٹلی لیا جاتا ہے تو یہ مردوں اور خواتین میں ہوتا ہے، اور کان کی پیمائش کے لیے یہ مردوں اور خواتین میں ہوتا ہے۔ عام جسمانی درجہ حرارت بہت سے عوامل پر منحصر ہوتا ہے، بشمول عمر، جنس، دن کا وقت، ماحول کا درجہ حرارت، سرگرمی کی سطح، اور بہت کچھ۔ عام یومیہ درجہ حرارت میں تغیر کو 0.0 ڈگری سیلسیس (0.0 ڈگری فارن ہائٹ) کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ بڑھتا ہوا درجہ حرارت ہمیشہ بخار نہیں ہوتا۔ مثال کے طور پر، صحت مند لوگوں میں جب وہ ورزش کرتے ہیں تو درجہ حرارت بڑھ جاتا ہے، لیکن اسے بخار نہیں سمجھا جاتا، کیونکہ سیٹ پوائنٹ نارمل ہوتا ہے۔ دوسری طرف، "نارمل" درجہ حرارت بخار ہو سکتا ہے، اگر یہ اس شخص کے لیے غیر معمولی طور پر زیادہ ہو ؛ مثال کے طور پر، طبی لحاظ سے کمزور بزرگ افراد میں جسم کی گرمی پیدا کرنے کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے، اس لیے "نارمل" درجہ حرارت طبی لحاظ سے نمایاں بخار کی نمائندگی کر سکتا ہے۔ ہائپر تھرمیا درجہ حرارت کے مقررہ مقام پر جسم کے درجہ حرارت کی بلندی ہے، جس کی وجہ یا تو بہت زیادہ گرمی کی پیداوار ہے یا گرمی کا کافی نقصان نہیں ہوتا ہے۔ اس طرح ہائپر تھرمیا کو بخار نہیں سمجھا جاتا ہے۔ ہائپرتھرمیا کو ہائپرپیریکسیا (جو کہ بہت تیز بخار ہے) کے ساتھ الجھن میں نہیں ڈالنا چاہیے۔ طبی لحاظ سے، بخار اور ہائپرتھرمیا کے درمیان فرق کرنا ضروری ہے کیونکہ ہائپرتھرمیا جلد ہی موت کا باعث بن سکتا ہے اور اینٹی پائریٹک ادویات کا جواب نہیں دیتا ہے۔ تاہم ہنگامی صورتحال میں فرق کرنا مشکل ہو سکتا ہے، اور اکثر ممکنہ وجوہات کی نشاندہی کرکے قائم کیا جاتا ہے۔ اقسام ناپی گئی مریض کے درجہ حرارت کے مختلف نمونوں کا مشاہدہ کیا گیا ہے، جن میں سے کچھ کسی خاص طبی تشخیص کی نشاندہی کر سکتے ہیں: مسلسل بخار، جہاں درجہ حرارت معمول سے زیادہ رہتا ہے اور 24 گھنٹوں سے زیادہ اتار چڑھاؤ نہیں ہوتا ہے (جیسے۔ بیکٹیریل نمونیا، ٹائیفائیڈ، متعدی اینڈوکارڈائٹس، تپ دق، یا ٹائیفس میں۔ وقفے وقفے سے بخار صرف ایک مخصوص مدت کے لیے موجود ہوتا ہے، بعد میں سائیکل چلا کر معمول کی طرف لوٹ جاتا ہے (مثال کے طور پر ملیریا، لیش مینیاسس، پائیمیا، سیپسس، یا افریقی ٹرائپانوسومیاسس میں)۔ ترسیلی بخار، جہاں دن بھر درجہ حرارت معمول سے اوپر رہتا ہے اور 24 گھنٹوں سے زیادہ اتار چڑھاؤ کرتا ہے (مثال کے طور پر، متعدی اینڈوکارڈائٹس یا بروسیلوسس میں)۔ پیل-ایبسٹین بخار ایک چکور بخار ہے جو ہڈکن کے لیمفوما کے مریضوں میں شاذ و نادر ہی دیکھا جاتا ہے۔ غیر معمولی بخار، جو بروسیلوسس میں دیکھا جاتا ہے۔ ٹائیفائیڈ بخار ایک مسلسل بخار ہے جو ایک خاص سیڑھی کے نمونے کو ظاہر کرتا ہے، جو اونچے سطح مرتفع کے ساتھ درجہ حرارت میں مرحلہ وار اضافہ ہے۔ وقفے وقفے سے بخار کی اقسام میں وہ ہیں جو مختلف پیتھوجینز کی وجہ سے ہونے والے ملیریا کے معاملات کے لیے مخصوص ہیں۔ یہ ہیں: کوٹیڈین بخار، 24 گھنٹے کے وقفے کے ساتھ، عام طور پر پلازموڈیم نولیسی (پی۔ نولیسی) کی وجہ سے ہونے والا ملیریا ؛ ٹیرٹین بخار، 48 گھنٹے کے وقفے کے ساتھ، عام طور پر پی۔ فالسیپیرم، پی۔ ویویکس، یا پی۔ اوویل کی وجہ سے ہونے والا ملیریا ؛ کوارٹان بخار، 72 گھنٹے کے وقفے کے ساتھ، عام طور پر پی۔ ملیریا کی وجہ سے ہونے والے بعد کے کورس ملیریا کا۔ اس کے علاوہ، اس بارے میں اختلاف ہے کہ آیا بخار کا ایک مخصوص نمونہ ہڈکن کے لیمفوما-پیل-ایبسٹین بخار سے وابستہ ہے، جس میں مریضوں نے ایک ہفتے کے لیے زیادہ درجہ حرارت پیش کرنے کی دلیل دی، اس کے بعد اگلے ہفتے کے لیے کم، اور اسی طرح، جہاں اس طرز کی عامیت پر بحث کی جاتی ہے۔ مستقل بخار جس کی بار بار معمول کی طبی پوچھ گچھ کے بعد وضاحت نہیں کی جا سکتی اسے نامعلوم اصل کا بخار کہا جاتا ہے۔ نیوٹروپینک بخار، جسے فبریئل نیوٹروپینیا بھی کہا جاتا ہے، مدافعتی نظام کے معمول کے کام کی عدم موجودگی میں بخار ہے۔ انفیکشن سے لڑنے والے نیوٹروفلز کی کمی کی وجہ سے، بیکٹیریل انفیکشن تیزی سے پھیل سکتا ہے۔ اس لیے، اس بخار کو عام طور پر فوری طبی امداد کی ضرورت سمجھا جاتا ہے۔ اس قسم کا بخار بظاہر صحت مند لوگوں کے مقابلے میں مدافعتی دبانے والی کیموتھراپی حاصل کرنے والے لوگوں میں زیادہ عام طور پر دیکھا جاتا ہے۔ ہائپرپیریکسیا جسم کے درجہ حرارت کی ایک انتہائی بلندی ہے جسے ماخذ کے لحاظ سے جسم کے بنیادی درجہ حرارت سے زیادہ یا اس کے برابر کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے۔ ہائپرپیریکسیا کی حد میں ایسے معاملات شامل ہوتے ہیں جنہیں شدید (40 ڈگری سینٹی گریڈ) اور انتہائی (42 ڈگری سینٹی گریڈ) سمجھا جاتا ہے۔ یہ ہائپر تھرمیا سے اس لحاظ سے مختلف ہے کہ جسم کے درجہ حرارت کے لیے کسی کے تھرمورگولیٹری سسٹم کا سیٹ پوائنٹ معمول سے اوپر مقرر کیا جاتا ہے، پھر اسے حاصل کرنے کے لیے حرارت پیدا کی جاتی ہے۔ اس کے برعکس، ہائپر تھرمیا میں بیرونی عوامل کی وجہ سے جسم کا درجہ حرارت اپنے مقررہ مقام سے اوپر بڑھ جاتا ہے۔ ہائپرپیریکسیا کے اعلی درجہ حرارت کو طبی ہنگامی صورتحال سمجھا جاتا ہے، کیونکہ وہ ایک سنگین بنیادی حالت کی نشاندہی کر سکتے ہیں یا شدید بیماری (بشمول دماغ کو مستقل نقصان)، یا موت کا باعث بن سکتے ہیں۔ ہائپرپیریکسیا کی ایک عام وجہ انٹراکرینیئل ہیمرج ہے۔ ہنگامی کمرے کی ترتیبات میں دیگر وجوہات میں سیپسس، کاواساکی سنڈروم، نیورولیپٹک مہلک سنڈروم، منشیات کی زیادہ مقدار، سیرٹونن سنڈروم، اور تائیرائڈ طوفان شامل ہیں۔ مختلف تشخیص بخار بہت سے طبی حالات کی ایک عام علامت ہے: متعدی بیماری، مثال کے طور پر کووڈ-19، ڈینگی، ایبولا، گیسٹرو اینٹرائٹس، ایچ آئی وی، انفلوئنزا، لائم بیماری، راکی ماؤنٹین اسپاٹڈ بخار، سیکنڈری سفلس، ملیریا، مونو نیوکلیوسیس کے ساتھ ساتھ جلد کے انفیکشن، جیسے پھوڑے اور پھوڑے۔ امیونولوجیکل بیماریاں، مثال کے طور پر، ریلیپسنگ پولی کونڈراائٹس، آٹو امیون ہیپاٹائٹس، گرینولومیٹوسس کے ساتھ پولی اینجائٹس، ہارٹن بیماری، سوزش والی آنتوں کی بیماریاں، کاواساکی بیماری، لیوپس erythmatosus، سارکوڈاسس، اور اسٹیل کی بیماری ؛ ٹشو کی تباہی، دماغی خون بہنے، کرش سنڈروم، ہیمولیسس، انفارکشن، رابڈومیولیسس، سرجری وغیرہ کے نتیجے میں۔ کینسر، خاص طور پر خون کے کینسر جیسے لیوکیمیا اور لیمفوما ؛ میٹابولک عوارض، مثال کے طور پر، گٹھیا، اور پورفریا ؛ اور موروثی میٹابولک عوارض، مثال کے طور پر، فیبری بیماری۔ ایک ہی بیماری کے لیے بالغ اور بچوں کے علامات مختلف ہو سکتے ہیں ؛ مثال کے طور پر، کووڈ-19 میں، ایک میٹاسٹوڈی بخار میں مبتلا بچوں کے بالغوں بمقابلہ 43.9% کے 92.8% کو بیان کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، بخار خون کی غیر مطابقت پذیر مصنوعات کے رد عمل کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ دانت آنا بخار کی وجہ نہیں ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ بخار میزبان کے دفاع میں معاون ہے، کیونکہ سخت درجہ حرارت کی ضروریات کے ساتھ پیتھوجینز کی تولید میں رکاوٹ پیدا کی جا سکتی ہے، اور کچھ اہم امیونولوجیکل رد عمل کی شرح درجہ حرارت کے لحاظ سے بڑھ جاتی ہے۔ تدریسی متون میں بخار کو مختلف طریقوں سے شفا یابی کے عمل میں مدد کے طور پر بیان کیا گیا ہے، بشمول: لیوکوسائٹس کی نقل و حرکت میں اضافہ ؛ لیوکوسائٹ فگوسیٹوسس میں اضافہ ؛ اینڈوٹاکسن کے اثرات میں کمی ؛ اور ٹی خلیوں کے پھیلاؤ میں اضافہ۔ فوائد اور نقصانات متعدی بیماری کے جواب میں بخار کا ردعمل ہونا عام طور پر حفاظتی سمجھا جاتا ہے، جبکہ غیر انفیکشن میں بخار غیر موافقت پذیر ہو سکتا ہے۔ مطالعات اس بارے میں مستقل نہیں رہے ہیں کہ آیا بخار کا علاج عام طور پر خراب ہوتا ہے یا اموات کے خطرے کو بہتر بناتا ہے۔ فوائد یا نقصانات کا انحصار انفیکشن کی قسم، مریض کی صحت کی حیثیت اور دیگر عوامل پر ہو سکتا ہے۔ گرم خون والے ریڑھ کی ہڈی والے جانوروں کا استعمال کرنے والے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ وہ بخار کی وجہ سے ہونے والے انفیکشن یا سنگین بیماری سے زیادہ تیزی سے صحت یاب ہوتے ہیں۔ سیپسس میں، بخار کا تعلق اموات میں کمی سے ہے۔ بخار انڈکشن کی پیتھو فزیولوجی ہائپوتھلمس میں ہائپوتھلمس درجہ حرارت کو منظم کیا جاتا ہے۔ بخار کا محرک، جسے پائروجن کہا جاتا ہے، پروسٹاگلینڈین ای 2 (پی جی ای 2) کی رہائی کا باعث بنتا ہے۔ پی جی ای 2 بدلے میں ہائپوتھلمس پر عمل کرتا ہے، جو جسم میں ایک نظامی ردعمل پیدا کرتا ہے، جس کی وجہ سے گرمی پیدا کرنے والے اثرات ایک نئے اعلی درجہ حرارت کے سیٹ پوائنٹ سے میل کھاتے ہیں۔ چار رسیپٹر ہوتے ہیں جن میں پی جی ای 2 باندھ سکتا ہے (ای پی 1-4)، پچھلے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ای پی 3 ذیلی قسم بخار کے ردعمل میں ثالثی کرتی ہے۔ لہذا، ہائپوتھلمس کو تھرموسٹیٹ کی طرح کام کرتے ہوئے دیکھا جا سکتا ہے۔ جب سیٹ پوائنٹ کو بلند کیا جاتا ہے، تو جسم حرارت کی فعال پیداوار اور حرارت کو برقرار رکھنے دونوں کے ذریعے اپنے درجہ حرارت میں اضافہ کرتا ہے۔ پردیی ویسوکونسٹریکشن دونوں جلد کے ذریعے گرمی کے نقصان کو کم کرتے ہیں اور شخص کو سردی محسوس کرنے کا سبب بنتے ہیں۔ نورپینفنائن براؤن ایڈیپوز ٹشو میں تھرموجینیسیس کو بڑھاتا ہے، اور کانپنے کے ذریعے پٹھوں کا سکڑنا میٹابولک ریٹ کو بڑھاتا ہے۔ اگر یہ اقدامات دماغ میں خون کے درجہ حرارت کو ہائپوتھلمس میں نئے سیٹ پوائنٹ سے ملنے کے لیے ناکافی ہیں، تو دماغ خود مختار اعصابی نظام یا کانپنے کے لیے پرائمری موٹر سینٹر کے ذریعے ہیٹ ایفیکٹر میکانزم کو ترتیب دیتا ہے۔ یہ ہو سکتے ہیں: پٹھوں کے سر میں اضافہ، کانپنے (گرمی پیدا کرنے کے لیے پٹھوں کی نقل و حرکت) اور ایپینفائن جیسے ہارمونز کی رہائی سے گرمی کی پیداوار میں اضافہ ؛ اور گرمی کے نقصان کی روک تھام، مثال کے طور پر، ویسوکونسٹریکشن کے ذریعے۔ جب ہائپوتھامک سیٹ پوائنٹ بیس لائن پر واپس چلا جاتا ہے-یا تو بے ساختہ یا ادویات کے ذریعے-عام افعال جیسے پسینہ آنا، اور مذکورہ بالا عمل کے الٹ (جیسے، ویسوڈلیشن، کانپنے کا اختتام، اور غیر ہلکی گرمی کی پیداوار) جسم کو نئی، نچلی ترتیب میں ٹھنڈا کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ ہائپرتھرمیا سے متصادم ہے، جس میں معمول کی ترتیب برقرار رہتی ہے، اور جسم زیادہ گرمی کے ناپسندیدہ برقرار رکھنے یا گرمی کی زیادہ پیداوار کے ذریعے زیادہ گرم ہوتا ہے۔ ہائپر تھرمیا عام طور پر ضرورت سے زیادہ گرم ماحول (ہیٹ اسٹروک) یا منشیات کے خلاف منفی ردعمل کا نتیجہ ہوتا ہے۔ بخار کو ہائپرتھرمیا سے اس کے آس پاس کے حالات اور اینٹی پائریٹک ادویات کے ردعمل سے الگ کیا جا سکتا ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں، خود مختار اعصابی نظام گرمی پیدا کرنے کے لیے براؤن ایڈیپوز ٹشو کو بھی چالو کر سکتا ہے (غیر ورزش سے وابستہ تھرموجینیسیس، جسے نان شیورنگ تھرموجینیسیس بھی کہا جاتا ہے)۔ دل کی شرح میں اضافہ اور ویسوکونسٹریکشن بخار میں بلڈ پریشر میں اضافے میں معاون ہیں۔ پائروجن ایک ایسا مادہ ہے جو بخار کو جنم دیتا ہے۔ متعدی ایجنٹ، جیسے بیکٹیریا، وائرس، وائروئڈز وغیرہ کی موجودگی میں، جسم کا مدافعتی ردعمل ان کی نشوونما کو روکنا اور انہیں ختم کرنا ہے۔ سب سے زیادہ عام پائروجین اینڈوٹاکسن ہیں، جو لیپوپولیسیکرائڈز (ایل پی ایس) ہیں جو گرام منفی بیکٹیریا جیسے ای کولی کے ذریعہ تیار ہوتے ہیں۔ لیکن پائروجین میں غیر اینڈوٹوکسک مادہ (گرام منفی بیکٹیریا یا کیمیائی مادوں کے علاوہ مائکروجنزموں سے حاصل کردہ) بھی شامل ہیں۔ پائروجین کی اقسام میں جسم کے اندرونی (اینڈوجینس) اور بیرونی (بیرونی) شامل ہیں۔ دیئے گئے پائروجینز کی "پائروجینسیٹی" مختلف ہوتی ہے: انتہائی معاملات میں، بیکٹیریل پائروجینز سپر اینٹیجنز کے طور پر کام کر سکتے ہیں اور تیز اور خطرناک بخار کا سبب بن سکتے ہیں۔ اینڈوجینس اینڈوجینس پائروجینز مونوسیٹس (جو مدافعتی نظام کا حصہ ہیں) سے خارج ہونے والی سائٹوکائنز ہیں۔ عام طور پر، وہ کیمیائی ردعمل کو متحرک کرتے ہیں، اکثر اینٹیجن کی موجودگی میں، جو بخار کا باعث بنتا ہے۔ اگرچہ وہ بیرونی عوامل جیسے بیرونی پائروجینز کی پیداوار ہو سکتے ہیں، لیکن وہ اندرونی عوامل جیسے نقصان سے وابستہ سالماتی نمونوں جیسے کہ ریمیٹائڈ گٹھیا یا لیوپس جیسے معاملات سے بھی متاثر ہو سکتے ہیں۔ بڑے اینڈوجینس پائروجینز انٹرلیوکن 1 (α اور β) اور انٹرلیوکن 6 (آئی ایل-6) ہیں۔ معمولی اینڈوجینس پائروجینز میں انٹرلیوکن-8، ٹیومر نیکروسیس فیکٹر-β، میکروفیج سوزش پروٹین-α اور میکروفیج سوزش پروٹین-β کے ساتھ ساتھ انٹرفیرون-α، انٹرفیرون-β، اور انٹرفیرون-γ شامل ہیں۔ ٹیومر نیکروسیس فیکٹر-α (ٹی این ایف) ایک پائروجن کے طور پر بھی کام کرتا ہے، جس کی ثالثی انٹرلیوکن 1 (آئی ایل-1) ریلیز کے ذریعے کی جاتی ہے۔ یہ سائٹوکائن عوامل عام گردش میں خارج ہوتے ہیں، جہاں وہ دماغ کے گردشی اعضاء میں منتقل ہو جاتے ہیں جہاں وہ خون کے دماغ کی رکاوٹ سے محفوظ علاقوں کے مقابلے میں زیادہ آسانی سے جذب ہو جاتے ہیں۔ سائٹوکائنز پھر برتن کی دیواروں پر اینڈوتھیلیل ریسیپٹرز سے مائکروگلیل خلیوں پر ریسیپٹرز سے منسلک ہوتے ہیں، جس کے نتیجے میں اراکیڈونک ایسڈ کے راستے کو چالو کیا جاتا ہے۔ ان میں سے، آئی ایل-1β، ٹی این ایف، اور آئی ایل-6 کسی جاندار کے درجہ حرارت کے سیٹ پوائنٹ کو بڑھانے اور بخار کا سبب بننے کے قابل ہیں۔ یہ پروٹین ایک سائکلو آکسیجنیز پیدا کرتے ہیں جو پی جی ای 2 کی ہائپوتھامک پیداوار کو جنم دیتا ہے جو پھر سائکلک اڈینوسین مونو فاسفیٹ جیسے نیورو ٹرانسمیٹرز کی رہائی کو متحرک کرتا ہے اور جسم کے درجہ حرارت کو بڑھاتا ہے۔ Exogenous Exogenous پائروجین جسم کے بیرونی ہوتے ہیں اور مائکروبیل اصل کے ہوتے ہیں۔ عام طور پر، یہ پائروجین، بشمول بیکٹیریل سیل وال پروڈکٹس، ہائپوتھلمس میں ٹول جیسے ریسیپٹرز پر کام کر سکتے ہیں اور تھرمورگولیٹری سیٹ پوائنٹ کو بلند کر سکتے ہیں۔ بیرونی پائروجین کی ایک کلاس کی مثال گرام منفی بیکٹیریا کی خلیے کی دیوار میں موجود بیکٹیریل لیپوپولیسیکرائڈز (ایل پی ایس) ہیں۔ پائروجن ایکشن کے ایک طریقہ کار کے مطابق، ایک مدافعتی نظام پروٹین، لیپوپولیسیکرائڈ بائنڈنگ پروٹین (ایل بی پی)، ایل پی ایس سے جڑا ہوتا ہے، اور ایل بی پی-ایل پی ایس کمپلیکس پھر میکروفیج پر سی ڈی 14 رسیپٹر سے جڑا ہوتا ہے۔ سی ڈی 14 سے منسلک ایل بی پی-ایل پی ایس کے نتیجے میں سیلولر ترکیب اور مختلف اینڈوجینس سائٹوکائنز کی رہائی ہوتی ہے، جیسے انٹرلیوکن 1 (آئی ایل-1)، انٹرلیوکن 6 (آئی ایل-6)، اور ٹیومر نیکروسس فیکٹر-الفا (ٹی این ایف اے)۔ ایک اور نیچے کی طرف واقعہ اراکیڈونک ایسڈ کے راستے کی سرگرمی ہے۔ پی جی ای 2 ریلیز پی جی ای 2 ریلیز اراکیڈونک ایسڈ کے راستے سے آتی ہے۔ یہ راستہ (جیسا کہ یہ بخار سے متعلق ہے)، فاسفولیپیس اے 2 (پی ایل اے 2)، سائکلو آکسیجنیز-2 (سی او ایکس-2)، اور پروسٹاگلینڈین ای 2 سنتھس انزائموں کے ذریعے ثالثی کرتا ہے۔ یہ انزائم بالآخر پی جی ای 2 کی ترکیب اور رہائی میں ثالثی کرتے ہیں۔ پی جی ای 2 بخار کے ردعمل کا حتمی ثالث ہے۔ جسم کا سیٹ پوائنٹ درجہ حرارت اس وقت تک بلند رہے گا جب تک کہ پی جی ای 2 موجود نہ رہے۔ پی جی ای 2 پروسٹاگلینڈین ای ریسیپٹر 3 (ای پی 3) کے ذریعے پری آپٹک ایریا (پی او اے) میں نیوران پر کام کرتا ہے۔ پی او اے میں ای پی 3 کو ظاہر کرنے والے نیوران ڈورسومیڈیئل ہائپوتھلمس (ڈی ایم ایچ)، میڈولا اوبلونگاٹا (آر آر پی اے) میں روسٹرل ریفی پیلیڈس نیوکلئس، اور ہائپوتھلمس کے پیراوینٹریکولر نیوکلئس (پی وی این) کو اعصابی بناتے ہیں۔ ڈی ایم ایچ اور آر آر پی اے کو بھیجے گئے بخار کے اشارے ہمدرد آؤٹ پٹ سسٹم کی محرک کا باعث بنتے ہیں، جو جسم کی سطح سے گرمی کے نقصان کو کم کرنے کے لیے جسم کی گرمی اور جلد کے ویسوکونسٹریکشن کو پیدا کرنے کے لیے نان شیورنگ تھرموجینیسیس کو جنم دیتا ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ پی او اے سے پی وی این تک کا انرویشن پیٹیوٹری گلینڈ اور مختلف اینڈوکرائن اعضاء پر مشتمل راستے سے بخار کے نیورو اینڈوکرائن اثرات میں ثالثی کرتا ہے۔ انتظام بخار لازمی طور پر علاج کی ضرورت نہیں ہے، اور بخار میں مبتلا زیادہ تر لوگ مخصوص طبی امداد کے بغیر ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ اگرچہ یہ ناخوشگوار ہے، بخار شاذ و نادر ہی خطرناک سطح تک بڑھ جاتا ہے یہاں تک کہ اگر اس کا علاج نہ کیا جائے۔ دماغ کو نقصان عام طور پر اس وقت تک نہیں ہوتا جب تک کہ درجہ حرارت نہ پہنچ جائے، اور غیر علاج شدہ بخار کا زیادہ ہونا شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔ سیپسس والے لوگوں میں بخار کا علاج نتائج کو متاثر نہیں کرتا ہے۔ چھوٹے ٹرائلز نے آئی سی یوز میں شدید بیمار مریضوں کے بخار یا اس سے زیادہ کے علاج سے کوئی فائدہ نہیں دکھایا ہے، اور ایک ٹرائل کو جلد ختم کر دیا گیا تھا کیونکہ شدید بخار کا علاج حاصل کرنے والے مریض زیادہ کثرت سے مر رہے تھے۔ این آئی ایچ کے مطابق، عام طور پر بخار کے علاج کے حق میں بحث کرنے کے لیے استعمال ہونے والے دو مفروضوں کی تجرباتی طور پر توثیق نہیں کی گئی ہے۔ یہ ہیں کہ (1) بخار نقصان دہ ہے، اور (2) بخار کو دبانے سے اس کے نقصان دہ اثر میں کمی آئے گی۔ غریب نتائج کے ساتھ بخار کی وابستگی کی حمایت کرنے والے زیادہ تر دیگر مطالعات مشاہداتی نوعیت کے ہیں۔ نظریاتی طور پر، یہ شدید بیمار مریض اور اضافی جسمانی تناؤ کا سامنا کرنے والے بخار میں کمی سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں، لیکن دلیل کے دونوں اطراف کے ثبوت زیادہ تر مبہم معلوم ہوتے ہیں۔ قدامت پسند اقدامات محدود شواہد بخار زدہ بچوں کو نم پانی سے سپنجنگ یا نہانے کی حمایت کرتے ہیں۔ پنکھے یا ایئر کنڈیشنگ کا استعمال درجہ حرارت کو کسی حد تک کم کر سکتا ہے اور سکون میں اضافہ کر سکتا ہے۔ اگر درجہ حرارت ہائپرپیریکسیا کی انتہائی اعلی سطح تک پہنچ جاتا ہے، تو جارحانہ ٹھنڈک کی ضرورت ہوتی ہے (عام طور پر جسم کے بیشتر حصوں میں متعدد آئس پیک لگا کر یا برف کے پانی میں براہ راست ڈوب کر ترسیل کے ذریعے میکانکی طور پر تیار کیا جاتا ہے)۔ عام طور پر، لوگوں کو مناسب طریقے سے ہائیڈریٹڈ رہنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ یہ معلوم نہیں ہے کہ آیا سیال کی مقدار میں اضافہ علامات کو بہتر بناتا ہے یا سانس کی بیماریوں جیسے عام زکام کو کم کرتا ہے۔ بخار کو کم کرنے والی دوائیں اینٹی پائریٹکس کہلاتی ہیں۔ اینٹی پائریٹک آئبوپروفین بچوں میں بخار کو کم کرنے میں موثر ہے۔ یہ بچوں میں ایسیٹامنفین (پیراسیٹامول) سے زیادہ موثر ہے۔ بخار والے بچوں میں آئبوپروفین اور ایسیٹامنفین کو محفوظ طریقے سے ایک ساتھ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ بخار والے بچوں میں بذات خود ایسیٹامنفین کی افادیت پر سوال اٹھایا گیا ہے۔ بخار والے بچوں میں آئبوپروفین اسپرین سے بھی بہتر ہے۔ مزید برآں، ریئز سنڈروم کے خطرے کی وجہ سے بچوں اور نوجوان بالغوں (ملک کے لحاظ سے 16 یا 19 سال سے کم عمر کے افراد) میں اسپرین کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ پیراسیٹامول اور آئبوپروفین دونوں کا ایک ہی وقت میں استعمال کرنا یا دونوں کے درمیان باری باری کرنا بخار کو کم کرنے میں صرف پیراسیٹامول یا آئبوپروفین کے استعمال سے زیادہ موثر ہے۔ یہ واضح نہیں ہے کہ آیا اس سے بچے کے سکون میں اضافہ ہوتا ہے۔ ادویات کا ردعمل یا عدم ردعمل اس بات کی پیش گوئی نہیں کرتا کہ بچے کو سنگین بیماری ہے یا نہیں۔ انفیکشن میں مبتلا افراد میں موت کے خطرے پر اینٹی پائریٹکس کے اثرات کے حوالے سے، مطالعات میں 2019 تک ملے جلے نتائج ملے ہیں۔ جانوروں کے ماڈلز نے 2010 تک انفلوئنزا میں اینٹی پائریٹکس کے استعمال سے خراب نتائج پائے ہیں لیکن انسانوں میں اس کے استعمال کے لیے ان کا مطالعہ نہیں کیا گیا ہے۔ ایپیڈیمولوجی بخار سب سے عام طبی علامات میں سے ایک ہے۔ یہ بچوں کے تقریبا 30 فیصد صحت کی دیکھ بھال کے دوروں کا حصہ ہے، اور 75 فیصد بالغوں میں ہوتا ہے جو شدید بیمار ہوتے ہیں۔ ایمرجنسی روم میں جانے والے تقریبا 5 فیصد لوگوں کو بخار ہوتا ہے۔ تاریخ بخار کی متعدد اقسام 460 قبل مسیح سے 370 قبل مسیح کے اوائل میں معلوم ہوتی تھیں جب ہپپوکریٹس دوائی کی مشق کر رہے تھے بشمول ملیریا کی وجہ سے (ٹرٹین یا ہر 2 دن اور کوارٹان یا ہر 3 دن)۔ اس وقت کے آس پاس یہ بھی واضح ہو گیا کہ بخار اپنے آپ میں ایک بیماری کے بجائے بیماری کی علامت تھا۔ بخار کے ساتھ پیش ہونے والے انفیکشن تقریبا 200,000 سالوں تک انسانوں میں اموات کا ایک بڑا ذریعہ تھے۔ انیسویں صدی کے آخر تک، تمام انسانوں میں سے تقریبا نصف پندرہ سال کی عمر سے پہلے ہی انفیکشن سے مر گئے۔ ایک پرانی اصطلاح، فبریکولا (بخار کے لیے لاطینی لفظ کی ایک چھوٹی شکل)، ایک بار صرف چند دنوں تک چلنے والے کم درجے کے بخار کے لیے استعمال ہوتی تھی۔ یہ اصطلاح 20 ویں صدی کے اوائل میں استعمال سے باہر ہو گئی، اور اب خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں جن علامات کا حوالہ دیا گیا ہے وہ بنیادی طور پر مختلف معمولی وائرل سانس کے انفیکشن کی وجہ سے ہیں۔ سماج اور ثقافت افسانہ فبریس (لاطینی میں بخار) رومن افسانوں میں بخار کی دیوی ہے۔ بخار والے لوگ اس کے مندروں میں جاتے تھے۔ ترتیانا اور کوارٹانا رومی افسانوں میں ملیریا کے ٹیرٹین اور کوارٹان بخار کی دیوی ہیں۔ جواراسورا (ہندی میں بخار-شیطان) ہندو اور بدھ مت کے افسانوں میں بخار اور بیماری کی شخصیت ہے۔ پیڈیاٹرکس بخار کو اکثر والدین اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد زیادہ تشویش کے ساتھ دیکھتے ہیں، یہ ایک ایسا رجحان ہے جسے بخار فوبیا کے نام سے جانا جاتا ہے، جو بچوں میں بخار کے بارے میں دیکھ بھال کرنے والے اور والدین دونوں کے غلط فہمیوں پر مبنی ہے۔ ان میں سے، بہت سے والدین غلط طور پر یہ مانتے ہیں کہ بخار ایک طبی علامت کے بجائے ایک بیماری ہے، کہ کم بخار بھی نقصان دہ ہے، اور یہ کہ تھرمامیٹر پر نشان زد "نارمل" نمبر سے مختصر یا قدرے زیادہ درجہ حرارت بھی طبی لحاظ سے نمایاں بخار ہے۔ وہ بے ضرر ضمنی اثرات جیسے بخار کے دوروں سے بھی خوفزدہ ہیں اور عام بخار سے مستقل نقصان کے امکان کو ڈرامائی طور پر حد سے زیادہ اندازہ لگاتے ہیں۔ پیڈیاٹرکس کے پروفیسر بارٹن ڈی شمٹ کے مطابق بنیادی مسئلہ یہ ہے کہ "والدین کے طور پر ہمیں شبہ ہوتا ہے کہ ہمارے بچوں کا دماغ پگھل سکتا ہے"۔ ان غلط فہمیوں کے نتیجے میں والدین پریشان ہوتے ہیں، بچے کو بخار کم کرنے والی دوا دیں جب درجہ حرارت تکنیکی طور پر معمول پر ہو یا صرف قدرے زیادہ ہو، اور بچے کو مزید دوا دینے کے لیے بچے کی نیند میں مداخلت کریں۔ دیگر انواع بخار گھریلو جانوروں میں بیماری کی تشخیص کے لیے ایک اہم پیمانہ ہے۔ جانوروں کے جسم کا درجہ حرارت، جسے ریکٹلی لیا جاتا ہے، ایک نوع سے دوسری نوع میں مختلف ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، کہا جاتا ہے کہ گھوڑے کو () سے اوپر بخار ہوتا ہے۔ ایسی انواع میں جو جسم کو "عام" درجہ حرارت کی ایک وسیع رینج حاصل کرنے کی اجازت دیتی ہیں، جیسے اونٹ، جن کے جسم کا درجہ حرارت ماحولیاتی درجہ حرارت میں فرق کے ساتھ مختلف ہوتا ہے، جسم کا درجہ حرارت جو بخار کی حالت کا حامل ہوتا ہے ماحولیاتی درجہ حرارت کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ بخار ان الٹی جانوروں سے بھی رویے کے لحاظ سے پیدا ہو سکتا ہے جن میں مدافعتی نظام پر مبنی بخار نہیں ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، ٹڈیوں کی کچھ انواع جسم کے درجہ حرارت کو حاصل کرنے کے لیے تھرمورگولیٹ کریں گی جو معمول سے 2 سے 5 ڈگری سیلسیس زیادہ ہے تاکہ بیوویریا بسیانا اور میٹارہیزیم ایکریڈم جیسے فنگل پیتھوجینز کی نشوونما کو روکا جا سکے۔ شہد کی مکھیوں کی کالونیاں فنگل پرجیوی ایسکوسفیرا ایپس کے جواب میں بخار پیدا کرنے کے قابل بھی ہوتی ہیں۔ حوالہ جات مزید پڑھنے کے بیرونی روابط بخار اور اپنے بچے کا درجہ حرارت لینا یو ایس نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ فیکٹ شیٹ منشیات جو عام طور پر منفی واقعہ پیریکسیا (بخار) سے وابستہ ہیں جیسا کہ میڈ لائن پلس میں ایف ڈی اے بخار نے اطلاع دی ہے کہ ہم بخار سے اتنے خوفزدہ کیوں ہیں؟ نیویارک ٹائمز میں ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین ویکیپیڈیا ایمرجنسی میڈیسن کے مضامین کا ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں جو علامات اور علامات کا ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں۔