Trimethylaminuria
ٹرائمیتھیلامینوریا (ٹی ایم اے یو)، جسے فش اوڈور سنڈروم یا فش میلوڈر سنڈروم بھی کہا جاتا ہے، ایک نایاب میٹابولک عارضہ ہے جو فلاوین پر مشتمل مونو آکسیجنیز 3 (ایف ایم او 3) نامی انزائم کی معمول کی پیداوار میں خرابی کا سبب بنتا ہے۔ جب ایف ایم او 3 صحیح طریقے سے کام نہیں کر رہا ہوتا ہے یا اگر کافی انزائم تیار نہیں ہوتا ہے، تو جسم این-آکسیڈیشن نامی عمل کے ذریعے کھانے کے ہاضمے میں پیشگی مرکبات سے ٹرائمیتھیلامائن (ٹی ایم اے) کو ٹرائمیتھیلامائن آکسائڈ (ٹی ایم اے او) میں مناسب طریقے سے تبدیل کرنے کی صلاحیت کھو دیتا ہے۔ اس کے بعد ٹرائمیتھیلامائن بن جاتی ہے اور اس شخص کے پسینے، پیشاب اور سانس میں چھوڑی جاتی ہے، جس سے بدبو آتی ہے۔ پرائمری ٹرائمیتھیلامینوریا جینیاتی تغیرات کی وجہ سے ہوتا ہے جو جگر کے ایف ایم او 3 فنکشن کو متاثر کرتا ہے۔ ٹی ایم اے یو سے ملنے والی علامات اس وقت بھی ہو سکتی ہیں جب کوئی جینیاتی وجہ نہ ہو، پھر بھی ضرورت سے زیادہ ٹی ایم اے خارج ہو جاتا ہے-اسے ثانوی ٹرائمیتھیلامینوریا (ٹی ایم اے یو 2) کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ میٹابولک راستہ ٹرائمیتھیلامائن بعض کھانے کی اشیاء اور سپلیمنٹس کے استعمال کے ذریعے جسم میں داخل ہوتا ہے: جب ایسا کھانا کھایا جاتا ہے جس میں ٹی ایم اے اور/یا ٹی ایم اے او (زیادہ تر سمندری غذا ؛ نمکین پانی کی مچھلی، شیلفش، سمندری گھاس اور کیلپ) ہوتا ہے۔ ٹی ایم اے او کو نچلے معدے (آنت) میں موجود بیکٹیریا کے ذریعے ٹی ایم اے میں تبدیل کیا جاتا ہے۔ جب کوئی کھانے کا مادہ، ضمیمہ یا دوا جس میں ٹی ایم اے کا پیش خیمہ (کولین یا کارنیٹین) ہو اسے کھایا جاتا ہے۔ کچھ پیش خیمہ آنت تک پہنچنے سے پہلے چھوٹی آنت میں خون کے بہاؤ میں جذب ہو جاتا ہے (کولین کا آر ڈی آئی 450-550 ملی گرام فی دن ہے، جو اس طرح جذب ہوتا ہے)، تاہم آنت کی نقل و حمل کی صلاحیت کی ایک حد ہوتی ہے، اور تمام پیش خیمہ اس عمل سے بے نقاب نہیں ہوتے ہیں۔ غیر جذب شدہ پیش خیمہ آنت میں ختم ہوتا ہے۔ آنتوں میں موجود بعض بیکٹیریا ان پیشروؤں کو ٹی ایم اے میں تبدیل کر سکتے ہیں، ٹی ایم اے میں تبدیل ہونے والے پیشرو کا تناسب آنتوں میں مخصوص بیکٹیریا کی مقدار سے متعلق ہے لیکن اوسطا 63 فیصد اضافی کولین، اور 31 فیصد کارنیٹین (± 13 فیصد) کو ٹی ایم اے میں تبدیل کیا جاتا ہے۔ آنتوں میں ٹی ایم اے آنتوں کی پرت کے ذریعے جذب ہوتا ہے اور خون کے بہاؤ میں داخل ہوتا ہے، جہاں اسے جگر کے ذریعے پروسیس کیا جاتا ہے۔ ایک صحت مند جگر ایف ایم او 3 انزائم کی کثرت پیدا کرتا ہے، جو ٹی ایم اے کو بے بو والے ٹی ایم اے او میں آکسائڈائز کرکے بے اثر کر دیتا ہے۔ اگر ایف ایم او 3 انزائم کی پیداوار سے سمجھوتہ کیا جاتا ہے، یا انزائم کی مقدار کے لیے بہت زیادہ ٹی ایم اے موجود ہے، تو ٹی ایم اے خون کے بہاؤ میں اس وقت تک گردش کرتا رہے گا جب تک کہ کافی انزائم تیار نہ ہو جائے۔ جب کہ ٹی ایم اے خون کے بہاؤ میں ہوتا ہے، یہ گردوں (24 گھنٹوں میں 95 ٪) کے ذریعے مثانے میں فلٹر کیا جاتا ہے، اور آہستہ آہستہ جسمانی سیالوں میں جسم سے باہر نکلتا ہے۔ پیشاب، پسینہ، تھوک، تولیدی سیال اور سانس۔ ٹی ایم اے کا کسی بھی معروف اندرونی یا اعضاء کی تقریب کے ساتھ کوئی معلوم تعامل نہیں ہے۔ اگرچہ لیستھین، کریٹائنائن اور بیٹائن تکنیکی طور پر ٹی ایم اے کے پیش رو ہیں، پائلٹ مطالعات نے کھپت کی عام غذائی سطح پر پیشاب کے تجزیے میں اضافی ٹی ایم اے/ٹی ایم اے او کی پیداوار پر کوئی خاص اثر نہیں دکھایا ہے۔ جب بڑی مقدار میں لیا جاتا ہے (12 گرام/دن) بیٹائن مچھلی کی بدبو کی علامات کا سبب بنتا ہے، اس کا مطلب یہ ہے کہ اگر سپلیمنٹس باقاعدگی سے لیے جاتے ہیں تو بیٹائن کو ٹی ایم اے میں تبدیل کیا جاتا ہے۔ علامات اور علامات ٹرائمیتھیلامائن پیشاب میں سب سے زیادہ نمایاں ہوتی ہے، کیونکہ یہ وقفوں میں پکڑی جاتی ہے، مرتکز ہوتی ہے اور چھوڑی جاتی ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں مچھلی کی بو والی پیشاب ایک بنیادی شناخت کی علامت ہے (ٹرائمیتھیلامینوریا لفظی معنی "پیشاب میں ٹرائمیتھیلامائن")۔ ٹرائمیتھیلامائن شخص کے پسینے، تولیدی سیالوں اور سانسوں میں بھی خارج ہوتا ہے، اور جب ٹرائمیتھیلامائن کی حراستی کافی زیادہ ہوتی ہے تو اس سے بدبو آ سکتی ہے۔ بو کی شدت کا براہ راست تعلق خون کے بہاؤ میں ٹرائمیتھیلامائن کے ارتکاز سے ہے۔ ٹی ایم اے یو والے لوگوں کے جسم میں وقفے وقفے سے مچھلی جیسی بدبو آ سکتی ہے، جو خوراک اور ان کے ایف ایم 03 اتپریورتن کی شدت پر منحصر ہے۔ وائز پی ایم کے ایک مطالعے میں، 115 مثبت طور پر شناخت شدہ ٹی ایم اے یو مضامین میں سے، کولین چیلنج لوڈ ٹیسٹ کے بعد (جان بوجھ کر ٹی ایم اے کے پیش رو کو کھا کر) صرف 10 فیصد نے سماجی فاصلے پر بو کا اظہار کیا۔ جب روزہ دار حالت میں (12 گھنٹے) 0 ٪ میں سماجی فاصلے پر بو کا پتہ چل سکتا تھا اور صرف 5 ٪ میں قریبی فاصلے پر کچھ معمولی مالڈور تھا۔ ان نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ جن لوگوں نے بدبو پیدا کی ان میں ایف ایم او 3 کی خرابی کی زیادہ شدید شکل تھی۔ سونگھنے والے واقعات اکثر وقفے وقفے سے اور قسط وار نوعیت کے ہوتے ہیں (پچھلے 24 گھنٹوں کے دوران خوراک پر مبنی)، جس کی وجہ سے اکثر صرف سونگھنے سے تشخیص کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ ٹرائمیتھیلامینوریا میں مبتلا کچھ لوگ ہر وقت تیز بو کی اطلاع دیتے ہیں، لیکن یہ خود رپورٹ کردہ علامات کے علاوہ کوئی ثبوت نہیں ہے کہ یہ معاملہ ہے۔ اس حالت والے افراد میں کوئی جسمانی علامات نہیں ہوتیں، اور وہ عام طور پر صحت مند نظر آتے ہیں۔ یہ حالت نامعلوم وجوہات کی بنا پر مردوں کے مقابلے خواتین میں زیادہ عام معلوم ہوتی ہے۔ سائنسدانوں کو شبہ ہے کہ پروجسٹرون اور ایسٹروجن جیسے خواتین کے جنسی ہارمون اس حالت کو بڑھاتے ہیں۔ کئی اطلاعات کے مطابق بلوغت کے آس پاس حالت بگڑ جاتی ہے۔ خواتین میں، ماہواری سے ٹھیک پہلے اور اس کے دوران، زبانی مانع حمل لینے کے بعد، اور رجونورتی کے آس پاس علامات خراب ہو سکتی ہیں۔ جینیاتی ٹرائمیتھیلامینوریا کے زیادہ تر معاملات آٹوسومل ریسیسیو پیٹرن میں وراثت میں ملتے دکھائی دیتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ ہر خلیے میں جین کی دو کاپیاں تبدیل ہو جاتی ہیں۔ آٹوسومل ریسیسیو ڈس آرڈر والے فرد کے والدین دونوں تبدیل شدہ جین کی ایک کاپی کے کیریئر ہوتے ہیں۔ کیریئرز میں ٹرائمیتھیلامینوریا کی ہلکی علامات ہو سکتی ہیں یا مچھلی جیسی جسم کی بدبو کے عارضی واقعات کا تجربہ ہو سکتا ہے۔ ایف ایم او 3 جین میں تغیرات، جو کروموسوم 1 کے لمبے بازو پر پائے جاتے ہیں، ٹرائمیتھیلامینوریا کا سبب بنتے ہیں۔ ایف ایم او 3 جین ایک ایسا انزائم بناتا ہے جو غذا سے نائٹروجن پر مشتمل مرکبات کو توڑ دیتا ہے، بشمول ٹرائمیتھیلامائن۔ یہ مرکبات آنتوں میں بیکٹیریا کے ذریعے پیدا ہوتے ہیں جب وہ انڈے، گوشت، سویا اور دیگر کھانوں سے پروٹین کو ہضم کرتے ہیں۔ عام طور پر، ایف ایم او 3 انزائم مچھلی کی بو والی ٹرائمیتھیلامائن کو ٹرائمیتھیلامائن این آکسائیڈ میں تبدیل کرتا ہے جس میں کوئی بو نہیں ہوتی ہے۔ اگر انزائم غائب ہے یا ایف ایم او 3 جین میں تغیر کی وجہ سے اس کی سرگرمی کم ہو جاتی ہے، تو ٹرائمیتھیلامائن ٹوٹ نہیں جاتی ہے اور اس کے بجائے جسم میں بن جاتی ہے۔ چونکہ یہ مرکب کسی شخص کے پسینے، پیشاب اور سانس میں خارج ہوتا ہے، اس لیے یہ ٹرائمیتھیلامینوریا کی تیز بو کا سبب بنتا ہے۔ محققین کا خیال ہے کہ تناؤ اور غذا بھی علامات کو متحرک کرنے میں کردار ادا کرتے ہیں۔ ٹی ایم اے یو سے وابستہ 40 سے زیادہ معروف تغیرات ہیں۔ فنکشن کے نقصان کی تغیرات، بکواس کی تغیرات، اور مسسینس تغیرات تین سب سے عام ہیں۔ بکواس اور مائنسینس اتپریورتن انتہائی شدید فینوٹائپز کا سبب بنتے ہیں۔ 2007 میں ایف ایم او 3 جین کے ارتقاء کا مطالعہ کیا گیا، جس میں ٹی ایم اے یو سے وابستہ کچھ تغیرات کا ارتقاء بھی شامل ہے۔ ٹرائمیتھیلامائن اور ٹرائمیتھیلامائن این آکسائیڈ کے تناسب کے لیے پیشاب کی پیمائش اسکریننگ کا معیاری ٹیسٹ ہے۔ جینیاتی تجزیہ فراہم کرنے کے لیے خون کا ٹیسٹ دستیاب ہے۔ ٹی ایم اے این-آکسیجنشن کے لیے ذمہ دار نمایاں انزائم کو ایف ایم او 3 جین کے ذریعے کوڈ کیا جاتا ہے۔ غلط مثبت درج ذیل حالات میں ہو سکتے ہیں، جہاں پیشاب میں کسی بھی بنیادی ٹی ایم اے یو کے بغیر بلند ٹی ایم اے موجود ہو سکتا ہے: پیشاب کی نالی کا انفیکشن بیکٹیریل وگینوسس سروائیکل کینسر ایڈوانسڈ جگر یا گردے کی بیماری پیشاب کی اسی طرح کی بدبو دار بو کو ایروکوکس یورینے نامی بیکٹیریم کے ساتھ پیشاب کی نالی کی نوآبادیات سے بھی منسلک کیا گیا ہے، خاص طور پر بچوں میں۔ اولفیکٹری ریفرنس سنڈروم ایک ایسی حالت ہے جہاں جسم کی غیر معمولی بدبو خارج کرنے کے خیال میں مستقل غلط عقیدہ اور مشغولیت رہتی ہے۔ کینیڈین جینیٹکس کلینک میں میک نوین کے مطابق، ٹی ایم اے یو کے لیے جینیاتی جانچ کے لیے 83 فیصد حوالہ جات میں اس کے بجائے او آر ایس ہونے کا امکان سمجھا گیا۔ نتائج سے پتہ چلا کہ تفصیل کے طور پر "فیکل/سیوریج" کا استعمال، اور بو کے متعدد وضاحتیں، اور بو کی اصل کے "غلط" مقامات کا استعمال مؤثر طریقے سے او آر ایس کو ٹی ایم اے یو سے الگ کرتا ہے۔ جسم کی بدبو کی شناخت سے متعلق ادب میں، غلط تشخیص کے خطرے کو کم کرنے کے لیے اکثر متعدد مشاورت پر زور دیا جاتا ہے، اور فرد سے یہ بھی کہا جاتا ہے کہ وہ مشاورت کے لیے ان کے ساتھ ایک قابل اعتماد ساتھی رکھے جو اطلاع شدہ علامت کی حقیقت کی تصدیق کر سکے۔ او آر ایس کے مریض اس طرح کے قابل اعتماد فراہم کرنے سے قاصر ہوتے ہیں کیونکہ ان میں کوئی معروضی بو نہیں ہوتی ہے۔ فضلہ کی بو (فضلہ کے جسم کی بو) اکثر ٹی ایم اے یو سے وابستہ ایک خود اطلاع شدہ علامت ہوتی ہے، تاہم ٹی ایم اے یو سے متعلق کسی بھی مطالعے میں فضلہ کے جسم کی بو کا کوئی ریکارڈ شدہ ثبوت موجود نہیں ہے۔ کیش مین جے آر نے پایا کہ 53 فیصد ٹی ایم اے یو اور 59 فیصد غیر ٹی ایم اے یو مضامین باقاعدگی سے ہالیٹوسس، زبان کے پچھلے حصے پر دانتوں کی تختی کا شکار ہوتے ہیں، جس سے اوسطا "ہر سانس کے ساتھ سلفر مرکبات (یعنی، وی ایس سی: ہائیڈروجن سلفایڈ ؛ میتھائل مرکیپٹن ؛ ڈائیمیتھلسلفایڈ) کے گندھک/فضلے کی بدبودار پی پی بی پیدا ہوتا ہے، جس سے ان کے آس پاس ایک" بدصورت بادل "پیدا ہوتا ہے۔ یہ ممکن ہے کہ دیگر وجوہات جیسے ہیلیٹوسس، ہیمورائڈز، برومائڈروسس، او آر ایس یا شدید صورتوں میں، آنتوں میں رکاوٹ جس کی وجہ سے فضلہ الٹی ہوتی ہے، فضلہ کی بو کی وجہ ہو سکتی ہے۔ اس بات کا امکان ہے کہ خود بو سونگھنے کی صلاحیت کی ممکنہ کمی اور اس سے پیدا ہونے والی پریشانی کی وجہ سے کوئی شخص ٹرائمیتھیلامینوریا اور او آر ایس جیسے پاگل پن دونوں کا شکار ہو سکتا ہے۔ متاثرہ شخص کے ساتھ کام کرنے کے لیے قابل اعتماد اعتماد افراد، ساتھیوں، دوستوں یا رشتہ داروں ("اوڈر بڈیز") کو منظم کرنے کی سفارش کی جاتی ہے تاکہ اگر وہ بدبو پیش کر رہے ہیں تو انہیں خفیہ طور پر مطلع کیا جا سکے۔ متاثرہ افراد شرمندگی اور شرمندگی کا سامنا کرتے ہیں، تعلقات برقرار رکھنے میں ناکام رہتے ہیں، ان لوگوں سے رابطے سے گریز کرتے ہیں جو ان کی حالت پر تبصرہ کرتے ہیں، اور حفظان صحت کی مصنوعات اور یہاں تک کہ تمباکو نوشی کے ساتھ بدبو کو چھپانے کا جنون رکھتے ہیں۔ بدصورت پہلو اسکول، ذاتی زندگی، کیریئر اور تعلقات پر سنگین اور تباہ کن اثرات مرتب کر سکتا ہے، جس کے نتیجے میں سماجی تنہائی، کم خود اعتمادی، افسردگی، پاگل رویے اور خودکشی ہو سکتی ہے۔ تشخیص میں تاخیر، جسم کی بدبو اور علاج کی کمی نفسیاتی سماجی مسائل کا باعث بن سکتی ہے۔ جب اس حالت کا شبہ ہوتا ہے یا کسی خاندان میں ہونے کے بارے میں معلوم ہوتا ہے، تو جینیاتی جانچ ان مخصوص افراد کی شناخت کرنے میں مددگار ثابت ہوسکتی ہے جن میں یہ عارضہ ہے یا ہے۔ ٹی ایم اے یو کے میٹابولک اور طبی مظہر کو عام طور پر نرم سمجھا جاتا ہے، کیونکہ اس سے کوئی وابستہ اعضاء کی خرابی نہیں ہے۔ یہ عہدہ، اور یہ حقیقت کہ اس حالت کو اکثر ڈاکٹروں کے ذریعہ تسلیم نہیں کیا جاتا ہے، غلط تشخیص کی جاتی ہے اور اس کے اہم مضمرات ہو سکتے ہیں جن میں گمشدہ یا تاخیر سے تشخیص بھی شامل ہے۔ علاج بنیادی ٹرائمیتھیلامینوریا کا کوئی معلوم مستقل علاج نہیں ہے، لیکن زیادہ تر معاملات میں علامات کو غذا کے ذریعے، اور بعض اوقات بعض سپلیمنٹس کے ذریعے (جیسا کہ نیچے دیا گیا ہے) منظم کیا جا سکتا ہے۔ غذا اور ضمیمہ کے استعمال کی نگرانی طبی پیشہ ور افراد اور غذائیت کے ماہرین کو کرنی چاہیے، کیونکہ غذائی پابندیوں سے صحت پر دیگر سنگین منفی اثرات پڑ سکتے ہیں۔ مچھلی کی بدبو کو کم کرنے کے طریقوں میں شامل ہو سکتے ہیں: مچھلی، شیلفش، کیلپ اور سمندری گھاس سمیت تمام سمندری غذا سے گریز کرنا۔ سمندری زندگی میں ٹی ایم اے او ہوتا ہے، جو پانی کے اندر ہائیڈوسٹیٹک دباؤ کا مقابلہ کرنے کے لیے اوسمولائٹ کے طور پر استعمال ہوتا ہے۔ کارنیٹین پر مشتمل کھانے کی اشیاء اور سپلیمنٹس کی کھپت کو کم کرنا، جیسے سرخ گوشت (گائے کا گوشت، بھیڑ کا گوشت اور سور کا گوشت)، جگر اور آفل۔ وانگ زیڈ کی طرف سے کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ان غذاؤں کا موازنہ کرتے وقت جہاں پروٹین کا بنیادی ذریعہ سرخ گوشت، سفید گوشت اور غیر گوشت پروٹین کے ذرائع تھے، سرخ گوشت کی کھپت نے ٹی ایم اے او کی پیداوار میں اضافہ کیا، جبکہ سفید گوشت اور غیر گوشت پروٹین والی غذاوں نے صرف کم سے نہ ہونے والی مقدار میں ٹی ایم اے او پیدا کیا۔ یہ مطالعہ اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ سرخ گوشت میں پائے جانے والے کارنیٹین کی وجہ سے پیٹ میں مائکرو بائیوٹا کے توازن کو تبدیل کرکے سرخ گوشت ٹی ایم اے کی پیداوار کا ایک بڑا محرک ہے۔ کریمارکو اے کے مزید مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ 8 ہفتوں کی پودوں پر مبنی غذا نے ٹی ایم اے او کی پیداوار کو نمایاں طور پر کم کر دیا، اور مزید یہ کہ جانوروں پر مبنی پروٹین کو شامل کرنے کے لیے غذا کو تبدیل کرنے کے بعد، ٹی ایم اے او کی پیداوار ان شرکاء سے کم تھی جنہیں صرف جانوروں کے پروٹین پر مبنی غذا دی گئی تھی۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ آنتوں میں موجود مائکرو بایوم کو پودوں پر مبنی غذا کے ذریعے تبدیل کیا جاتا ہے، اور کچھ وقت کے لیے کسی شخص میں جانوروں کے پروٹین پر مبنی غذا کی اسی شرح پر کولین اور کارنیٹین کو ٹی ایم اے میں تبدیل کرنے کے لیے درکار بیکٹیریا کی کمی ہوگی۔ کولین پر مشتمل کھانے کی اشیاء اور سپلیمنٹس کی کھپت کو کم کرنا-مچھلی، سرخ گوشت، سفید گوشت، آفل، انڈے کی زردی، پھلیاں، پھلیاں، چھینے کی مصنوعات، دودھ، اور دیگر کھانے کی اشیاء جن میں کولین کی اعلی سطح ہوتی ہے۔ کولین ایک ضروری غذائیت ہے لہذا کولین کا مکمل خاتمہ غیر مشورہ شدہ ہے۔ جیسا کہ اوپر بتایا گیا ہے، سفید گوشت (مرغی، ترکی) اور پودوں پر مبنی مصنوعات کا استعمال ٹھیک ہو سکتا ہے اگر سرخ گوشت سے زیادہ تر گریز کیا جائے۔ نوٹ کریں، جب کہ سویابین جیسے خام اجزاء میں کولین کا مواد نسبتا زیادہ ہوتا ہے، کچھ پروسیس شدہ مصنوعات جیسے سویا چٹنی، سویا کا دودھ اور ٹوفو میں کولین کا مواد کم ہوتا ہے، جس کی وجہ اجزاء کا پتلا ہونا، پیش کرنے کا سائز چھوٹا ہونا، یا مینوفیکچرنگ کے عمل کے دوران ضمنی مصنوع کے طور پر ہٹانا ہے۔ کھانے میں موجود کولین کے مواد اور حصے کے سائز کی جانچ کرنا بہتر ہے تاکہ یہ بہتر طور پر سمجھا جا سکے کہ کتنی کولین کھائی جا رہی ہے۔ روزانہ 50 ملی گرام پر وٹامن بی 2 خوراک کے ساتھ مل کر ٹی ایم اے یو والے 2 بچوں کے لیے بو کے مسائل حل کرتا ہے۔ بی 2 جگر میں بقیہ ایف ایم او 3 کی کارکردگی میں اضافہ کرنے کے لیے پایا گیا، جس کا مطلب ہے کہ زیادہ ٹی ایم اے غیر جانبدار ہے۔ آنتوں میں بیکٹیریا کی مقدار کو کم کرنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس جیسے نیومیسن اور میٹرونیڈازول کی کم مقدار لینا، حالانکہ اینٹی بائیوٹک مزاحمت اور دیگر مضر اثرات کی وجہ سے طویل مدتی حل کے طور پر اس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ اس کے علاوہ، کم از کم ایک تحقیق میں تجویز کیا گیا ہے کہ فعال چارکول اور کاپر کلوروفیلن کے سپلیمنٹس کا روزانہ استعمال عارضی طور پر ٹی ایم اے یو سے متاثرہ افراد کے معیار زندگی کو بہتر بنا سکتا ہے جس سے ان کے جسم کو آکسائڈائز کرنے اور ٹی ایم اے کو بے بو این آکسائیڈ (ٹی ایم اے او) میٹابولائٹ میں تبدیل کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ مطالعہ کے شرکاء نے بو میں ساپیکش کمی کے ساتھ ساتھ ٹی ایم اے میں معروضی کمی اور ان کے پیشاب میں ماپا جانے والے ٹی ایم اے او کے ارتکاز میں اضافے کا تجربہ کیا۔ مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ: 85 ٪ ٹیسٹ کے شرکاء نے پتہ لگانے کے قابل "مچھلی" بو کے مکمل نقصان کا تجربہ کیا 10 ٪ نے پتہ لگانے کے قابل بو میں کچھ کمی کا تجربہ کیا 5 ٪ نے کسی بھی پتہ لگانے کے قابل بو میں کمی کا تجربہ نہیں کیا سیکنڈری ٹرائمیتھیلامینوریا اگرچہ ٹرائمیتھیلامینوریا کے زیادہ تر معروف معاملات میں ایف ایم او 3 اتپریورتن ہوتے ہیں، کچھ معاملات دوسرے عوامل کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ مچھلی جیسی جسمانی بو ٹی ایم اے کے پیشرو جیسے کولین، کارنیٹین اور بیٹین کے انتہائی زیادہ استعمال کے نتیجے میں ہو سکتی ہے (عام طور پر باقاعدہ غذائی مقدار کے ذریعے ناقابل حصول، اس کے لیے زیادہ مقدار میں ضمیمہ لینے کی ضرورت ہوتی ہے)۔ 900 ملی گرام ٹرائمیتھیلامائن، 8 گرام-20 گرام کولین، 3 گرام کارنیٹین یا 20 گرام بیٹاٹین کو عارضی طور پر ٹی ایم اے یو جیسی مچھلی کی بدبو کی علامات کا سبب بننے کے لیے جانا جاتا ہے۔ یہ علامات صرف اس وقت تک رہتی ہیں جب تک کہ ضمیمہ کی مقدار بند نہ ہو جائے۔ نوٹ کریں، کولین کے لیے آر ڈی آئی 450-550 ایم جی ہے اور زیادہ تر عام غذا اس قدر سے نیچے آتی ہے، اس لیے ضرورت سے زیادہ پیشگی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہیپاٹائٹس کی وجہ سے جگر کو پہنچنے والے نقصان والے بالغوں میں اس عارضے کے دو واقعات کی نشاندہی کی گئی ہے۔ یہ معلوم نہیں ہے کہ یہ معاملات عارضی تھے یا نہیں کیونکہ افراد بعد میں جانچ کے لیے واپس نہیں آئے تھے۔ اس صورت میں جہاں کسی کو جگر کی ناکامی یا گردے کی ناکامی کا سامنا کرنا پڑ رہا ہے، ٹی ایم اے بعض اوقات فیٹر ہیپاٹیکس کے حصے کے طور پر موجود عنصر ہوتا ہے، جو کہ "مرنے والوں کی سانس" ہے۔ 1997 اور 2017 کے سالوں کے درمیان انگلینڈ کے شیفیلڈ چلڈرن ہسپتال نے کئی سو افراد میں ٹی ایم اے یو 2 کی تشخیص کی، اور تجویز کیا کہ اکثریت آنتوں میں ڈیسبیوسس کی وجہ سے ہے۔ اس بات کی تصدیق کرنے والی سائنسی تحقیق کا کوئی حوالہ نہیں ہے کہ صرف گٹ ڈیسبیوسس ہی ٹی ایم اے یو 2 کا سبب بن سکتا ہے، اور اس قسم کی تشخیص دیگر جانچ کے مقامات پر نہیں کی گئی تھی۔ اوپر کی طرح اینٹی بائیوٹکس اور غذائی تبدیلیوں سے کیسوں کے کامیابی سے ٹھیک ہونے کا دعوی کیا گیا۔ 2017 میں ایک نئی گیس کرومیٹوگرافی مشین اور جانچ کا طریقہ کار متعارف کرایا گیا، جس کے بہت کم جھوٹے مثبت نتائج ہیں، اور بہت کم (اگر کوئی ہوں) TMAU2 نتائج ہیں۔ اگرچہ آنتوں کے بیکٹیریا کا توازن آنتوں میں پیشروؤں سے پیدا ہونے والے ٹی ایم اے کی مقدار میں ایک کردار ادا کرتا ہے (اینٹی بائیوٹک علاج عارضی طور پر بدبو روکتا ہے)، عام طور پر آنتوں کے بیکٹیریا پہلے سے ہی غذائی ٹی ایم اے پیشروؤں کے ایک اہم تناسب کو تبدیل کر دیتے ہیں۔ مثال کے طور پر ؛ اوسطا 63 ٪ اضافی کولین، اور 31 ٪ کارنیٹین (+-13 ٪) کو اوسط گٹ پروفائل کے ذریعے ٹی ایم اے میں تبدیل کیا جاتا ہے-یہاں تک کہ اگر ڈیسبیوسس نے ان اقدار کو 100% تک بڑھا دیا، تب بھی یہ باقاعدہ غذا پر پیشگی اوورلوڈ کے لیے اوپر کی حد کو پورا نہیں کرے گا۔ گٹ ڈیسبیوسس کے ذریعہ TMAU2 فی الحال ایک فرضی حالت ہے جس پر مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ ٹی ایم اے یو کا پہلا طبی کیس 1970 میں بیان کیا گیا تھا۔ اس کی ماں نے بتایا کہ اس کے بچے، ایک 6 سالہ لڑکی کو وقفے وقفے سے ایک عجیب "مچھلی" کی بو آ رہی تھی۔ اس کے پیشاب کے تجزیے سے ٹرائمیتھیلامائن کی سطح میں اضافہ ظاہر ہوا، اور یہ کہ ٹرائمیتھیلامائن کا کیمیائی طور پر خالص فری بیس نمونہ مریض کی مچھلی کی بو سے ملتا جلتا تھا۔ انہوں نے اسے زیادہ ٹرائمیتھیلامائن دے کر اس کی حالت کا تجربہ کیا، جس سے اس کی بو میں کافی اضافہ ہوا (جو اس کے قابو میں نہیں تھا)۔ 2014 میں، گلوکارہ/نغمہ نگار کیسی گریوز کو پہلی بار ڈیلی میل، ڈیلی مرر، اور دی میٹرو یوکے کے اخبارات میں پرنٹ اور آن لائن دونوں میں نمایاں کیا گیا، جس میں انہوں نے ٹرائمیتھیلامینوریا کے ساتھ اپنے تجربات کے بارے میں ایک انٹرویو دیا۔ اس مضمون کو بعد میں دنیا بھر کے میڈیا میں دوبارہ پیش کیا گیا، خاص طور پر ہف پوسٹ کے ذریعے۔ 2016 میں، گریوز کو برطانیہ کے چینل 5 پر پرنسس پروڈکشن کے میڈیکل مسٹریز میں دکھایا گیا، جو اس حالت کی باضابطہ تشخیص تلاش کرنے کے لیے سفر پر گیا، اور اس نے ایک بار پھر اس حالت میں عالمی میڈیا کی دلچسپی کو جنم دیا۔ نیڈ بیومین کے 2010 کے ناول باکسر، بیٹل میں ٹرائمیتھیلامینوریا کے ساتھ ایک کردار پیش کیا گیا ہے۔ برطانوی انٹرنیٹ شخصیت سی سائیڈ مارک کو ٹرائمیتھیلامینوریا کی تشخیص ہوئی تھی، اور اس نے اپنے یوٹیوب چینل پر اس حالت کے ساتھ اپنے تجربات کا احاطہ کیا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط اس مضمون میں یو ایس نیشنل لائبریری آف میڈیسن اور نیشنل ہیومن جینوم ریسرچ انسٹی ٹیوٹ سے عوامی ڈومین متن شامل کیا گیا ہے میٹابولزم کی پیدائشی غلطیاں آٹوسومل ریسیسیو عوارض نایاب بیماریاں