Vibrio cholerae
وائبریو ہیضہ گرام نیگیٹیو، فیکلٹیٹیو اینیروب اور کوما کی شکل کے بیکٹیریا کی ایک قسم ہے۔ بیکٹیریا قدرتی طور پر نمکین یا نمکین پانی میں رہتے ہیں جہاں وہ خود کو کیکڑوں، کیکڑوں اور دیگر شیلفش کے چٹین پر مشتمل خولوں سے آسانی سے جوڑ لیتے ہیں۔ وی ہیضے کے کچھ تناؤ انسانوں کے لیے روگجنک ہوتے ہیں اور ہیضے نامی ایک مہلک بیماری کا سبب بنتے ہیں، جو کم پکا ہوا یا خام سمندری حیات کی انواع کے استعمال سے حاصل کیا جا سکتا ہے۔ وی۔ ہیضے کو سب سے پہلے 1849 میں فیلیکس آرکیمیڈ پوشیٹ نے کسی قسم کے پروٹوزوا کے طور پر بیان کیا تھا۔ فلپو پیسینی نے اسے ایک جراثیم کے طور پر درست طریقے سے شناخت کیا اور اس سے سائنسی نام اپنایا گیا۔ ہیضے کی وجہ بننے والے جراثیم کو رابرٹ کوچ نے 1884 میں دریافت کیا تھا۔ سمبھو ناتھ ڈی نے ہیضے کے زہر کو الگ کیا اور 1959 میں ہیضے کی وجہ کے طور پر زہر کا مظاہرہ کیا۔ بیکٹیریا کے ایک قطب پر ایک فلیجلم ہوتا ہے اور اس کے پورے خلیے کی سطح پر کئی پیلی ہوتے ہیں۔ یہ تنفس اور خمیراتی میٹابولزم سے گزرتا ہے۔ او 1 اور او 139 نامی دو سیرو گروپ ہیضے کے پھیلنے کے ذمہ دار ہیں۔ انفیکشن بنیادی طور پر آلودہ پانی پینے سے ہوتا ہے، اس لیے اس کا تعلق صفائی اور حفظان صحت سے ہے۔ جب کھایا جاتا ہے، تو یہ آنتوں کے میوکوسا پر حملہ کرتا ہے جو کھانے کے کئی گھنٹوں سے لے کر 2 سے 3 دن کے اندر میزبان میں اسہال اور الٹی کا سبب بن سکتا ہے۔ زبانی ری ہائیڈریشن حل اور اینٹی بائیوٹکس جیسے فلوروکوینولونز اور ٹیٹراسائکلائنز علاج کے عام طریقے ہیں۔ وی۔ ہیضے میں دو سرکلر ڈی این اے ہوتے ہیں۔ ایک ڈی این اے ہیضے کا زہر (سی ٹی) پیدا کرتا ہے، ایک پروٹین جو بہت زیادہ پانی والے اسہال کا سبب بنتا ہے (جسے "چاول کے پانی کا پاخانہ" کہا جاتا ہے)۔ لیکن ڈی این اے براہ راست ٹاکسن کے لیے کوڈ نہیں کرتا ہے کیونکہ ہیضے کے ٹاکسن کے لیے جین سی ٹی ایکس فائی (سی ٹی ایکس ایف آئی) کے ذریعے لے جایا جاتا ہے، جو ایک معتدل بیکٹیریوفیج (وائرس) ہے۔ وائرس صرف اس وقت زہر پیدا کرتا ہے جب بیکٹیریل ڈی این اے میں ڈالا جاتا ہے۔ وی۔ ہیضے میں کورم سینسنگ کا اچھی طرح سے مطالعہ کیا گیا ہے اور یہ میزبان مدافعتی سگنلنگ کو متحرک کرتا ہے اور میزبان کی بقا کو طول دیتا ہے، غذائی اجزاء جیسے ٹرپٹوفین کی بیکٹیریا کی مقدار کو محدود کرکے، جو آگے سیرٹونن میں تبدیل ہو جاتا ہے۔ اس طرح، کورم سینسنگ میزبان اور پیتھوجینک بیکٹیریا کے درمیان مشترکہ تعامل کی اجازت دیتی ہے۔ دریافت ابتدائی مشاہدات ہیضے کی تیسری عالمی وبا (1852-1859) کے دوران، اس بیماری کے ایٹیالوجی کو سمجھنے کے لیے وسیع سائنسی تحقیق ہوئی۔ میاما تھیوری، جس میں کہا گیا تھا کہ انفیکشن آلودہ ہوا کے ذریعے پھیلتے ہیں، اب تسلی بخش وضاحت نہیں تھی۔ ایک انگریز معالج جان سنو نے سب سے پہلے 1854 میں لندن میں قائل کرنے والا ثبوت دیا کہ ہیضہ پینے کے پانی سے پھیلتا ہے-ایک متعدی مرض، میاما سے نہیں۔ پھر بھی وہ پیتھوجینز کی شناخت نہیں کر سکے، جس کی وجہ سے زیادہ تر لوگ اب بھی میاما کی اصل پر یقین رکھتے ہیں۔ وی۔ ہیضے کا مشاہدہ اور پہچان سب سے پہلے خوردبین کے تحت ایک فرانسیسی حیوانیات کے ماہر فیلیکس آرکیمیڈ پوشیٹ نے کی تھی۔ 1849 میں، پوشیٹ نے ہیضے میں مبتلا چار افراد کے پاخانہ کے نمونوں کی جانچ کی۔ 23 اپریل کو فرانسیسی اکیڈمی آف سائنسز کے سامنے ان کی پیشکش درج کی گئی تھی: "[پوشیٹ] اس بات کی تصدیق کر سکتا تھا کہ ان [ہیضے کے مریضوں] میں بہت زیادہ مقدار میں خوردبین انفیوزوریا موجود تھا۔" لیکن اس نے یہ یقین کرنے میں غلطی کی کہ یہ جاندار انفوسوریا تھے، یہ نام اس وقت خوردبین پروٹسٹس کے لیے استعمال ہوتا تھا، اس طرح انہیں ویبریو ریگولا کے طور پر منسوب کیا گیا، جو کہ پروٹوزون کی ایک نوع ہے جسے ڈینش ماہر فطرت اوٹو فریڈرک مولر نے 1786 میں بیان کیا تھا۔ بیکٹیریا کی شناخت ایک اطالوی معالج، فلپو پیسینی نے 1854 کے آخر میں فلورنس میں ہیضے کے پھیلنے کی تحقیقات کرتے ہوئے، وجہ بننے والے پیتھوجین کی شناخت ایک نئی قسم کے بیکٹیریا کے طور پر کی۔ اس نے لاشوں کا پوسٹ مارٹم کیا اور بافتوں اور جسم کے سیالوں کا باریکی سے خوردبین معائنہ کیا۔ پاخانہ اور آنتوں کے میوکوسا سے، اس نے بہت سے کوما کی شکل کے بیسلیوں کی نشاندہی کی۔ 10 دسمبر کو سوسائٹی میڈیکو فیزیکا فیورینٹینا (میڈیکو فزیشن سوسائٹی آف فلورنس) کے سامنے اپنی دریافت کی اطلاع دیتے ہوئے، اور گیزیٹا میڈیکا اطالوی (میڈیکل گزٹ آف اٹلی) کے 12 دسمبر کے شمارے میں شائع کرتے ہوئے، پیسینی نے کہا: اس طرح پیسینی نے نام وائبریونی متعارف کرایا (لاطینی ویبرو کا مطلب ہے "تیزی سے ادھر ادھر جانا، ہلنا، مشتعل ہونا")۔ ایک کاتالان معالج جوکیم بالسیلز آئی پاسکل نے بھی اسی وقت کے آس پاس اس طرح کے جراثیم کی اطلاع دی۔ نئے جراثیم کی دریافت کو طبی لحاظ سے اہم نہیں سمجھا گیا کیونکہ اس جراثیم کو براہ راست ہیضے سے منسوب نہیں کیا گیا تھا۔ پچینی نے یہ بھی کہا کہ یہ کہنے کی کوئی وجہ نہیں ہے کہ بیکٹیریا اس بیماری کا سبب بنا کیونکہ وہ ایک خالص کلچر بنانے اور تجربات کرنے میں ناکام رہا، جو کہ 'ہیضے سے متعدی کے معیار کو منسوب کرنے کے لیے' ضروری تھا۔ میاما تھیوری کو ابھی تک مسترد نہیں کیا گیا تھا۔ بیکٹیریا اور ہیضے کی بیماری کے درمیان طبی اہمیت اور تعلق جرمن معالج رابرٹ کوچ نے دریافت کیا تھا۔ اگست 1883 میں کوچ جرمن معالجین کی ایک ٹیم کے ساتھ مصر کے شہر اسکندریہ میں ہیضے کی وبا کی تحقیقات کے لیے گئے۔ کوچ نے پایا کہ ہیضے سے مرنے والے لوگوں کی آنتوں کے میوکوسا میں ہمیشہ بیکٹیریا ہوتا ہے، پھر بھی وہ اس بات کی تصدیق نہیں کر سکے کہ آیا یہ وجہ کار ایجنٹ تھا۔ وہ کلکتہ (اب کولکتہ)، ہندوستان چلا گیا، جہاں وبا زیادہ شدید تھی۔ یہیں سے انہوں نے 7 جنوری 1884 کو خالص کلچر میں جراثیم کو الگ کیا۔ بعد میں انہوں نے تصدیق کی کہ یہ جراثیم ایک نئی نوع ہے، اور اسے "کوما کی طرح تھوڑا جھکا ہوا" قرار دیا۔ انہوں نے 2 فروری کو جرمن سیکرٹری آف اسٹیٹ برائے داخلہ کو اپنی دریافت کی اطلاع دی، اور یہ ڈوئچے میڈیزینیشے ووچنشرفٹ (جرمن میڈیکل ویکلی) میں شائع ہوا۔ اگرچہ کوچ کو یقین تھا کہ بیکٹیریا ہیضے کا پیتھوجین تھا، لیکن وہ مکمل طور پر اہم ثبوت حاصل نہیں کر سکے کہ بیکٹیریا نے صحت مند مضامین میں علامات پیدا کیں (اس میں ایک اہم عنصر جسے بعد میں کوچ کے مفروضوں کے نام سے جانا گیا)۔ اپنے خالص بیکٹیریا کلچر کا استعمال کرتے ہوئے جانوروں پر ان کے تجربے سے کسی بھی موضوع میں بیماری ظاہر نہیں ہوئی، اور انہوں نے صحیح اندازہ لگایا کہ جانور انسانی پیتھوجین سے محفوظ ہیں۔ اس جراثیم کو اس وقت تک "کوما بیسیلس" کے نام سے جانا جاتا تھا۔ یہ صرف 1959 میں کلکتہ میں تھا کہ ہندوستانی معالج سمبھو ناتھ ڈی نے ہیضے کے زہر کو الگ کیا اور دکھایا کہ یہ صحت مند افراد میں ہیضے کا سبب بنتا ہے، اس لیے بیکٹیریا-ہیضے کے تعلقات کو مکمل طور پر ثابت کرتا ہے۔ ٹیکسونومی پیسینی نے جراثیم کے نام کے لیے مناسب بائنومیل رینڈرنگ کے بغیر "وائبریو ہیضے" کا نام استعمال کیا تھا۔ کوچ کی وضاحت کے بعد، ایک سائنسی نام بیسیلس کوما کو مقبول بنایا گیا۔ لیکن ایک اطالوی بیکٹیریا کے ماہر وٹور ٹریوسن نے 1884 میں شائع کیا کہ کوچ کا بیکٹیریا پیسینی کے بیکٹیریا جیسا ہی تھا اور اس نے بیسیلس ہیضے کا نام متعارف کرایا۔ ایک جرمن طبیب رچرڈ فریڈرک جوہانس فیفر نے 1896 میں اس کا نام بدل کر ویبریو ہیضے رکھ دیا۔ اس نام کو سوسائٹی آف امریکن بیکٹیریاولوجسٹس کی کمیٹی نے 1920 میں بیکٹیریل اقسام کی خصوصیت اور درجہ بندی پر اپنایا تھا۔ 1964 میں، جارج واشنگٹن یونیورسٹی اسکول آف میڈیسن کے روڈولف ہیو نے پروٹوزوا کے اسی نام سے قطع نظر، بیکٹیریم کے مستقل نام کے طور پر وی۔ ہیضے (پیسینی 1854) کی قسم کے ساتھ جینس ویبریو کو استعمال کرنے کی تجویز پیش کی۔ اسے 1965 میں بین الاقوامی کمیٹی برائے بیکٹیریولوجیکل نامیات کے عدالتی کمیشن اور 1966 میں انٹرنیشنل ایسوسی ایشن آف مائیکرو بائیولوجیکل سوسائٹیز نے قبول کیا تھا۔ خصوصیات وی۔ ہیضہ ایک انتہائی متحرک، کوما کی شکل کی، گرام منفی چھڑی ہے۔ وی۔ ہیضے کی فعال حرکت نے جینس کے نام کو متاثر کیا کیونکہ لاطینی میں "وائبریو" کا مطلب "لرزنا" ہے۔ وی۔ ہیضے اور وی۔ میمیکس کے علاوہ، دیگر تمام وائبریو انواع ہیلوفیلک ہیں۔ ابتدائی آئسولیٹس قدرے مڑے ہوئے ہوتے ہیں، جبکہ وہ لیبارٹری کلچر پر سیدھی سلاخوں کے طور پر ظاہر ہو سکتے ہیں۔ بیکٹیریا میں ایک خلیے کے قطب کے ساتھ ساتھ پیلی پر بھی فلیجیلم ہوتا ہے۔ یہ الکلائن میڈیا کو برداشت کرتا ہے جو زیادہ تر آنتوں کو مارتا ہے، لیکن وہ تیزاب کے لیے حساس ہوتے ہیں۔ یہ ایک فیکلٹیٹو اینیروب ہے، اور سانس اور خمیر میٹابولزم سے گزر سکتا ہے۔ اس کا قطر 0.3 مائیکرو میٹر اور لمبائی 1.3 مائیکرو میٹر ہے جس میں تیراکی کی اوسط رفتار تقریبا 75.4 مائیکرو میٹر/سیکنڈ ہے۔ پیتھوجینسیٹی وی۔ ہیضے کے پیتھوجینسیٹی جینز براہ راست یا بالواسطہ طور پر بیکٹیریا کے وائرس میں شامل پروٹین کے لیے کوڈ کرتے ہیں۔ میزبان آنتوں کے ماحول کو اپنانے اور بائل ایسڈ اور اینٹی مائکروبیل پیپٹائڈز کے حملے سے بچنے کے لیے، وی ہیضہ اپنی بیرونی جھلی کے پھپھوندی (او ایم وی) کا استعمال کرتا ہے۔ داخل ہونے پر، بیکٹیریا اپنے او ایم وی کو بہاتا ہے، جس میں جھلی کی تمام ترامیم ہوتی ہیں جو اسے میزبان حملے کے لیے کمزور بناتی ہیں۔ انفیکشن کے دوران، وی۔ ہیضہ ہیضے کے زہر (سی ٹی) کا سراغ لگاتا ہے، جو ایک پروٹین ہے جو بہت زیادہ پانی والے اسہال کا سبب بنتا ہے (جسے "چاول کے پانی کا پاخانہ" کہا جاتا ہے)۔ ہیضے کے اس زہر میں 5 بی ذیلی اکائیاں ہوتی ہیں جو آنتوں کے اپیتھیلیل خلیوں سے منسلک ہونے میں کردار ادا کرتی ہیں اور 1 اے ذیلی اکائی جو زہر کی سرگرمی میں کردار ادا کرتی ہے۔ چھوٹی آنت کی کالونائزیشن کے لیے ٹاکسن کورگولیٹڈ پائلس (ٹی سی پی) کی بھی ضرورت ہوتی ہے، جو بیکٹیریل خلیوں کی سطح پر ایک پتلی، لچکدار، فلیمینٹس اپینڈج ہے۔ سی ٹی اور ٹی سی پی دونوں کا اظہار دو اجزاء کے نظام (ٹی سی ایس) کے ذریعے کیا جاتا ہے، جو عام طور پر جھلی سے منسلک ہسٹائڈائن کینیز اور ایک انٹرا سیلولر رسپانس عنصر پر مشتمل ہوتا ہے۔ ٹی سی ایس بیکٹیریا کو بدلتے ہوئے ماحول کا جواب دینے کے قابل بناتا ہے۔ وی ہیضے میں کئی ٹی سی ایس کی شناخت نوآبادیات، بائیو فلم کی تیاری اور وائرس میں اہم ہونے کے طور پر کی گئی ہے۔ کورم ریگولیٹری چھوٹے آر این اے (کیو آر آر آر این اے) کی شناخت وی۔ ہیضے ٹی سی ایس کے اہداف کے طور پر کی گئی ہے۔ یہاں، چھوٹے آر این اے (ایس آر این اے) مالیکیول ایم آر این اے سے جڑے ہوتے ہیں تاکہ ترجمہ کو روکا جا سکے یا وائرس یا نوآبادیاتی جین کے اظہار کے انابائٹرز کے انحطاط کو متاثر کیا جا سکے۔ وی۔ ہیضے میں ٹی سی ایس این وی زیڈ/او ایم پی آر اوسمولاریٹی اور پی ایچ میں ہونے والی تبدیلیوں کے جواب میں ایس آر این اے سی او اے آر کے ذریعے جین کے اظہار کو تبدیل کرتا ہے۔ سی او اے آر کا ایک اہم ہدف ٹی سی پی آئی ہے، جو ٹی سی پی انکوڈنگ جین (ٹی سی پی اے) کے بڑے ذیلی یونٹ کے اظہار کو منفی طور پر منظم کرتا ہے۔ جب ٹی سی پی آئی سی او اے آر کے پابند ہوتا ہے تو یہ اب اظہار ٹی سی پی اے کو دبانے کے قابل نہیں ہوتا ہے، جس کی وجہ سے نوآبادیاتی صلاحیت میں اضافہ ہوتا ہے۔ سی او اے آر کے اظہار کو این وی زیڈ/او ایم پی آر کے ذریعے 6,5 کے پی ایچ پر ریگولیٹ کیا جاتا ہے، جو آنتوں کے لومین کا عام پی ایچ ہے، لیکن زیادہ پی ایچ اقدار پر کم ہوتا ہے۔ آنتوں کے لومین میں وی۔ ہیضہ ٹی سی پی کا استعمال آنتوں کے میوکوسا سے منسلک ہونے کے لیے کرتا ہے، میوکوسا پر حملہ کرنے کے لیے نہیں۔ ایسا کرنے کے بعد یہ ہیضے کے زہر کو خفیہ کرتا ہے جس کی وجہ سے اس کی علامات پیدا ہوتی ہیں۔ اس کے بعد یہ سائیکلک اے ایم پی یا سی اے ایم پی کو بڑھاتا ہے (ہیضے کے زہر) کو ایڈینیل سائکلس سے باندھ کر جی ایس راستے کو چالو کرتا ہے جس کی وجہ سے آنتوں کے لومین میں پانی اور سوڈیم کا اخراج ہوتا ہے جس کی وجہ سے پانی کا پاخانہ یا چاول کا پانی والا پاخانہ ہوتا ہے۔ وی۔ ہیضہ غیر علامتی سے لے کر ہیضہ گریوس تک کے سنڈروم کا سبب بن سکتا ہے۔ مقامی علاقوں میں، 75 فیصد معاملات غیر علامتی ہوتے ہیں، 20 فیصد ہلکے سے معتدل ہوتے ہیں، اور 2-5% ہیضے کے گریوس جیسی شدید شکلیں ہیں۔ علامات میں پانی کے اسہال کا اچانک آغاز (ایک سرمئی اور ابر آلود مائع)، کبھی کبھار الٹی، اور پیٹ میں درد شامل ہیں۔ پانی کی کمی علامات اور علامات کے ساتھ ہوتی ہے جیسے پیاس، خشک میوکس میمبرینز، جلد کی ٹورگر میں کمی، دھندلی آنکھیں، ہائپوٹینشن، کمزور یا غیر حاضر ریڈیل پلس، ٹیکی کارڈیا، ٹیکیپینیا، گھٹی ہوئی آواز، اولیگوریا، درد، گردے کی ناکامی، دورے، سومنولینس، کوما، اور موت۔ غیر علاج شدہ بچوں میں پانی کی کمی کی وجہ سے موت چند گھنٹوں سے لے کر دنوں میں ہو سکتی ہے۔ یہ بیماری خاص طور پر حاملہ خواتین اور حمل کے آخر میں ان کے جنینوں کے لیے بھی خطرناک ہے، کیونکہ یہ قبل از وقت زچگی اور جنین کی موت کا سبب بن سکتی ہے۔ ہیٹی میں سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول (سی ڈی سی) کی طرف سے کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ اس بیماری کا شکار ہونے والی حاملہ خواتین میں 900 میں سے 16 فیصد خواتین جنین کی موت کا شکار تھیں۔ ان اموات کے خطرے کے عوامل میں شامل ہیں: تیسری سہ ماہی، کم ماں کی عمر، شدید پانی کی کمی، اور الٹی پانی کی کمی ان ممالک میں حاملہ خواتین کے لیے صحت کا سب سے بڑا خطرہ ہے جہاں ہیضے کی شرح زیادہ ہے۔ ہیضے کی شدید کمی کے معاملات میں، 60 فیصد تک مریض مر سکتے ہیں ؛ تاہم، ری ہائیڈریشن تھراپی سے علاج کیے جانے والے 1 فیصد سے بھی کم معاملات مہلک ہوتے ہیں۔ یہ بیماری عام طور پر 4 سے 6 دن تک رہتی ہے۔ دنیا بھر میں، اسہال کی بیماری، جو ہیضے اور بہت سے دوسرے پیتھوجینز کی وجہ سے ہوتی ہے، 5 سال سے کم عمر کے بچوں کی موت کی دوسری سب سے بڑی وجہ ہے اور ہر سال ہیضے کی وجہ سے کم از کم 120,000 اموات کا تخمینہ لگایا جاتا ہے۔ 2002 میں، ڈبلیو ایچ او نے سمجھا کہ ہیضے کے معاملے میں اموات کا تناسب تقریبا 3.95% تھا۔ ہیضے کی بیماری اور علامات وی۔ ہیضہ آنتوں کو متاثر کرتا ہے اور اسہال کا سبب بنتا ہے، جو ہیضے کی خاص علامت ہے۔ انفیکشن آلودہ کھانا کھانے یا آلودہ پانی پینے سے پھیل سکتا ہے۔ یہ آلودہ انسانی پاخانہ کے ساتھ جلد کے رابطے کے ذریعے بھی پھیل سکتا ہے۔ تمام انفیکشن علامات کی نشاندہی نہیں کرتے، 10 میں سے صرف 1 شخص کو اسہال ہوتا ہے۔ اہم علامات میں شامل ہیں: پانی کا اسہال، الٹی، دل کی رفتار میں تیزی، جلد کی لچک میں کمی، کم بلڈ پریشر، پیاس اور پٹھوں میں درد۔ یہ بیماری سنگین ہو سکتی ہے کیونکہ یہ گردے کی ناکامی اور ممکنہ کوما کی طرف بڑھ سکتی ہے۔ اگر تشخیص ہو تو اس کا علاج ادویات کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔ بیماری کا واقعہ وی۔ ہیضے میں ایک مقامی یا وبا کا واقعہ ہوتا ہے۔ ان ممالک میں جہاں یہ بیماری پچھلے تین سالوں سے ہے اور تصدیق شدہ معاملات مقامی ہیں (ملک کی حدود میں) ٹرانسمیشن کو "مقامی" سمجھا جاتا ہے۔ متبادل طور پر، وباء کا اعلان اس وقت کیا جاتا ہے جب بیماری کا واقعہ کسی بھی مقررہ وقت یا مقام کے لیے معمول سے زیادہ ہو جائے۔ وبا کئی دنوں تک یا کئی سالوں تک چل سکتی ہے۔ مزید برآں، جن ممالک میں وبا کا واقعہ ہوتا ہے وہ بھی مقامی ہو سکتے ہیں۔ یمن میں سب سے طویل عرصے تک قائم رہنے والی وی ہیضے کی وبا ریکارڈ کی گئی۔ یمن میں دو وباء تھے، پہلا ستمبر 2016 اور اپریل 2017 کے درمیان ہوا، اور دوسرا اپریل 2017 میں بعد میں شروع ہوا اور حال ہی میں 2019 میں حل ہونے پر غور کیا گیا۔ یمن میں وبا نے 2500 سے زیادہ جانیں لیں اور یمن کے 10 لاکھ سے زیادہ لوگوں کو متاثر کیا۔ افریقہ، امریکہ اور ہیٹی میں مزید وبا پھیلی ہیں۔ احتیاطی تدابیر وبائی ہیضے والے علاقوں کا دورہ کرتے وقت، درج ذیل احتیاطی تدابیر کا مشاہدہ کرنا چاہیے: بوتل بند پانی پئیں اور استعمال کریں ؛ صابن اور محفوظ پانی سے اکثر ہاتھ دھوئیں ؛ کیمیائی بیت الخلاء کا استعمال کریں یا اگر بیت الخلا دستیاب نہ ہو تو پاخانہ دفن کریں ؛ پانی کے کسی بھی حصے میں پاخانہ نہ کریں اور کھانا اچھی طرح سے پکائیں۔ مناسب، محفوظ پانی کی فراہمی ضروری ہے۔ احتیاط کا ایک طریقہ یہ ہے کہ اسے مناسب طریقے سے صاف کیا جائے۔ ہاتھوں کی حفظان صحت ان علاقوں میں ضروری ہے جہاں صابن اور پانی دستیاب نہیں ہے۔ جب ہاتھ دھونے کے لیے صفائی دستیاب نہ ہو تو راکھ یا ریت سے ہاتھ دھوئیں اور صاف پانی سے دھوئیں۔ ایک خوراک والی ویکسین ان لوگوں کے لیے دستیاب ہے جو اس علاقے کا سفر کرتے ہیں جہاں ہیضہ عام ہے۔ بیماری کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے وی۔ ہیضے کی ویکسین دستیاب ہے۔ اس ویکسین کو "زبانی ہیضے کی ویکسین" (او سی وی) کے نام سے جانا جاتا ہے۔ روک تھام کے لیے تین قسم کے او سی وی دستیاب ہیں: ڈوکورل ®، شانچول TM، اور ایووچول-پلس®۔ تینوں او سی وی کو مکمل طور پر موثر ہونے کے لیے دو خوراکوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ وہ ممالک جو مقامی ہیں یا وبائی حیثیت رکھتے ہیں وہ کئی معیارات کی بنیاد پر ویکسین حاصل کرنے کے اہل ہیں: ہیضے کا خطرہ، ہیضے کی شدت، ڈبلیو اے ایس ایچ کے حالات اور بہتر ہونے کی صلاحیت، صحت کی دیکھ بھال کے حالات اور بہتر ہونے کی صلاحیت، او سی وی مہمات کو نافذ کرنے کی صلاحیت، ایم اینڈ ای سرگرمیاں انجام دینے کی صلاحیت، قومی اور مقامی سطح پر عزم مئی سے مئی 2018 تک او سی وی پروگرام کے آغاز سے لے کر مئی 2018 تک 25 ملین سے زیادہ ویکسین ان ممالک میں تقسیم کی جا چکی ہیں جو مذکورہ بالا معیارات پر پورا اترتے ہیں۔ علاج ہیضے کا بنیادی، مجموعی علاج ری ہائیڈریشن ہے، جو کھوئے ہوئے سیالوں کو تبدیل کرنے کے لیے ہے۔ ہلکی پانی کی کمی والے لوگوں کا زبانی طور پر اورل ری ہائیڈریشن سولیوشن (او آر ایس) سے علاج کیا جا سکتا ہے۔ جب مریض شدید پانی کی کمی کا شکار ہوتے ہیں اور او آر ایس کی مناسب مقدار لینے سے قاصر ہوتے ہیں، تو عام طور پر IV فلوئڈ ٹریٹمنٹ کی پیروی کی جاتی ہے۔ اینٹی بائیوٹکس کچھ معاملات میں استعمال ہوتے ہیں، عام طور پر فلوروکوینولونز اور ٹیٹراسیکلائنز۔ جینوم وی۔ ہیضے (اور عام طور پر وائبریوناسی) میں دو سرکلر کروموسوم ہوتے ہیں، جو مل کر ڈی این اے کی ترتیب کے 4 ملین بیس جوڑے اور 3,885 پیش گوئی شدہ جین ہوتے ہیں۔ ہیضے کے زہر کے لیے جین سی ٹی ایکس فائی (سی ٹی ایکس ایف آئی) کے ذریعے لے جایا جاتا ہے، جو وی۔ ہیضے کے جینوم میں داخل کیا گیا ایک معتدل بیکٹیریوفیج ہے۔ سی ٹی ایکس ایف آئی ہیضے کے زہریلے جین کو ایک وی ہیضے کے تناؤ سے دوسرے میں منتقل کر سکتا ہے، افقی جین کی منتقلی کی ایک شکل۔ ٹاکسن کورگولیٹڈ پائلس کے جینز کو ویبریو پیتھوجینسیٹی آئی لینڈ (وی پی آئی) کے ذریعے کوڈ کیا جاتا ہے، جو کہ پروفیج سے الگ ہوتا ہے۔ بڑا پہلا کروموسوم 3 ایم بی پی لمبا ہوتا ہے جس میں 2,770 اوپن ریڈنگ فریم (او آر ایف) ہوتے ہیں۔ اس میں زہریلا پن، زہریلا پن کے ضابطے، اور اہم سیلولر افعال، جیسے نقل اور ترجمہ کے لیے اہم جین ہوتے ہیں۔ دوسرا کروموسوم 1 ایم بی پی لمبا ہوتا ہے جس میں 1115 او آر ایف ہوتے ہیں۔ جینوم میں ہاؤس کیپنگ اور دیگر ضروری جینوں کی شمولیت کی وجہ سے یہ پلازمیڈ یا میگاپلاسمڈ سے مختلف ہونے کا تعین کیا جاتا ہے، بشمول میٹابولزم کے لیے ضروری جین، ہیٹ شاک پروٹین، اور 16 ایس آر آر این اے جین، جو بیکٹیریا کے درمیان ارتقائی تعلقات کو ٹریک کرنے کے لیے استعمال ہونے والے رائبوسومل سب یونٹ جین ہیں۔ یہ تعین کرنے میں بھی متعلقہ ہے کہ آیا ریپلیکن کروموسوم ہے یا نہیں یہ جینوم کے ایک اہم فیصد کی نمائندگی کرتا ہے، اور کروموسوم 2 پورے جینوم کے سائز کے لحاظ سے 40 فیصد ہے۔ اور، پلازمیڈز کے برعکس، کروموسوم خود منتقل نہیں ہوتے ہیں۔ تاہم، دوسرا کروموسوم ایک بار میگاپلاسمڈ ہو سکتا ہے کیونکہ اس میں کچھ جین ہوتے ہیں جو عام طور پر پلازمیڈز پر پائے جاتے ہیں، بشمول نقل کی پی 1 پلاسٹڈ جیسی اصل۔ بیکٹیریوفیج سی ٹی ایکس فائی (جسے سی ٹی ایکس فائی بھی کہا جاتا ہے) ایک فلیمینٹس فیج ہے جس میں ہیضے کے زہر کے جین ہوتے ہیں۔ متعدی سی ٹی ایکس ایف آئی ذرات اس وقت پیدا ہوتے ہیں جب وی ہیضہ انسانوں کو متاثر کرتا ہے۔ فیج کے ذرات بیکٹیریا کے خلیوں سے بغیر لیسس کے خارج ہوتے ہیں۔ جب سی ٹی ایکس ایف آئی وی ہیضے کے خلیوں کو متاثر کرتا ہے، تو یہ کسی بھی کروموسوم پر مخصوص مقامات میں ضم ہو جاتا ہے۔ ان سائٹس میں اکثر مربوط سی ٹی ایکس ایف آئی پروفیج کی ٹینڈم صف ہوتی ہیں۔ ہیضے کے زہر کو انکوڈنگ کرنے والے سی ٹی ایکس اے اور سی ٹی ایکس بی جینوں کے علاوہ، سی ٹی ایکس ایف آئی میں آٹھ جین ہوتے ہیں جو فیج پنروتپادن، پیکیجنگ، سراو، انضمام اور ضابطے میں شامل ہوتے ہیں۔ سی ٹی ایکس ایف جینوم 6.9 کے بی لمبا ہوتا ہے۔ ماحولیات اور وبائی امراض وی ہیضے کے اہم ذخائر آبی ذرائع ہیں جیسے دریا، نمکین پانی، اور صحن، اکثر کوپی پوڈز یا دیگر زوپلانکٹن، شیلفش، اور آبی پودوں کے ساتھ مل کر۔ ہیضے کے انفیکشن عام طور پر پینے کے پانی سے حاصل ہوتے ہیں جس میں وی ہیضے قدرتی طور پر پایا جاتا ہے یا جس میں یہ کسی متاثرہ شخص کے پاخانہ سے داخل ہوا ہے۔ ہیضے کے ناکافی پانی کے علاج، ناقص صفائی ستھرائی اور ناکافی حفظان صحت والی جگہوں پر پائے جانے اور پھیلنے کا زیادہ امکان ہے۔ دیگر عام گاڑیوں میں خام یا کم پکی ہوئی مچھلی اور شیلفش شامل ہیں۔ ایک شخص سے دوسرے شخص میں منتقلی کا بہت امکان نہیں ہے، اور کسی متاثرہ شخص کے ساتھ آرام دہ اور پرسکون رابطے سے ill.V بننے کا خطرہ نہیں ہے۔ ہیضہ آبی ماحول میں، خاص طور پر سطحی پانی میں پھلتا پھولتا ہے۔ انسانوں اور پیتھوجینک تناؤ کے درمیان بنیادی تعلق پانی کے ذریعے ہے، خاص طور پر معاشی طور پر کم علاقوں میں جن میں پانی کی صفائی کا اچھا نظام نہیں ہے۔ غیر پیتھوجینک تناؤ آبی ماحولیات میں بھی موجود ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ آبی ماحول میں مشترکہ طور پر موجود پیتھوجینک اور غیر پیتھوجینک تناؤ کی وسیع اقسام بہت سی جینیاتی اقسام کی اجازت دیتی ہیں۔ بیکٹیریا میں جین کی منتقلی کافی عام ہے، اور مختلف وی۔ ہیضے کے جینوں کا دوبارہ ملاپ نئے خطرناک تناؤ کا باعث بن سکتا ہے۔ وی۔ ہیضے اور رومینوکوکس اوبیم کے درمیان ایک سمبائیوٹک تعلق کا تعین کیا گیا ہے۔ آر اوبیم آٹو اینڈیوسر کئی وی ہیضے کے وائرل عوامل کے اظہار کو دبانا۔ یہ روک تھام کا طریقہ کار گٹ کے دیگر مائکرو بائیوٹا پرجاتیوں میں موجود ہونے کا امکان ہے جو مخصوص برادریوں میں ممبروں کے گٹ مائکرو بائیوٹا کی کان کنی کا راستہ کھولتا ہے جو وی ہیضے یا دیگر اینٹروپیتھوجینز کے ذریعہ نوآبادیات کو محدود کرنے کے لیے آٹو انڈیوسرز یا دیگر طریقہ کار استعمال کر سکتے ہیں۔ ہیضے کے پھیلنے سے دنیا بھر میں سالانہ اندازا 120,000 اموات ہوتی ہیں۔ 1817 کے بعد سے تقریبا سات وبائی بیماریاں ہو چکی ہیں، پہلی۔ یہ وبائیں سب سے پہلے برصغیر پاک و ہند میں پیدا ہوئیں اور پھیل گئیں۔ تنوع اور ارتقاء وی ہیضے کے دو سیرو گروپ، او 1 اور او 139، ہیضے کے پھیلنے کا سبب بنتے ہیں۔ او 1 زیادہ تر وباء کا سبب بنتا ہے، جبکہ او 139-جس کی شناخت پہلی بار بنگلہ دیش میں 1992 میں ہوئی تھی-جنوب مشرقی ایشیا تک محدود ہے۔ وی۔ ہیضے کے بہت سے دوسرے سیروگروپ، ہیضے کے زہریلے جین کے ساتھ یا اس کے بغیر (بشمول O1 اور O139 سیروگروپ کے غیر زہریلے تناؤ)، ہیضے جیسی بیماری کا سبب بن سکتے ہیں۔ O1 اور O139 سیرو گروپوں کے صرف زہریلے تناؤ بڑے پیمانے پر وبائی امراض کا سبب بنے ہیں۔ وی۔ ہیضے او 1 میں دو بائیوٹائپز ہیں، کلاسیکی اور ایل ٹور، اور ہر بائیوٹائپ میں دو الگ الگ سیرٹائپز ہیں، انابا اور اوگاوا۔ انفیکشن کی علامات ناقابل شناخت ہیں، حالانکہ ایل ٹور بائیوٹائپ سے متاثر زیادہ لوگ غیر علامتی رہتے ہیں یا صرف ہلکی بیماری رکھتے ہیں۔ حالیہ برسوں میں، وی ہیضے او 1 کے کلاسیکی بائیو ٹائپ کے ساتھ انفیکشن نایاب ہو گئے ہیں اور بنگلہ دیش اور ہندوستان کے کچھ حصوں تک محدود ہیں۔ حال ہی میں ایشیا اور افریقہ کے کئی حصوں میں نئی اقسام کا پتہ چلا ہے۔ مشاہدات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ تناؤ زیادہ کیس اموات کی شرح کے ساتھ زیادہ شدید ہیضے کا سبب بنتے ہیں۔ قدرتی جینیاتی تبدیلی وی۔ ہیضے کو قدرتی جینیاتی تبدیلی کے لیے قابل بننے کے لیے اکسایا جا سکتا ہے جب اسے چٹین پر اگایا جاتا ہے، ایک بائیو پولیمر جو آبی رہائش گاہوں میں وافر مقدار میں پایا جاتا ہے (مثال کے طور پر۔ کرسٹشین ایکساسکیلیٹن سے)۔ قدرتی جینیاتی تبدیلی ایک جنسی عمل ہے جس میں ڈی این اے کی منتقلی ایک بیکٹیریل سیل سے دوسرے میں درمیانی میڈیم کے ذریعے ہوتی ہے، اور ڈونر کی ترتیب کو وصول کنندہ جینوم میں ہومولوگس ریکومبینیشن کے ذریعے ضم کیا جاتا ہے۔ وی۔ ہیضے میں تبدیلی کی صلاحیت کو خلیوں کی کثافت میں اضافے کے ساتھ ساتھ غذائیت کی حد، نشوونما کی شرح میں کمی، یا تناؤ سے متحرک کیا جاتا ہے۔ وی۔ ہیضے کو اٹھانے والی مشینری میں ایک قابلیت سے متاثر پائلس، اور ایک محفوظ ڈی این اے بائنڈنگ پروٹین شامل ہوتا ہے جو ڈی این اے کو سائٹوپلازم میں ریل کرنے کے لیے ریچیٹ کے طور پر کام کرتا ہے۔ جینیاتی تبدیلی کے دو نمونے ہیں، جنسی مفروضہ اور قابل بیکٹیریا۔ گیلری یہ بھی دیکھیں پینے کا پانی ہیٹی ہیضے کی وبا ہیضے کی ویکسین کے حوالہ جات غیر علاج شدہ پانی میں کوپی پوڈز اور ہیضے کے بیرونی روابط ویبریو ہیضے ایل ٹور N16961 جینوم پیج [ہمپیج] بیک ڈائیو میں ویبریو ہیضے کی قسم کا تناؤ-بیکٹیریل تنوع میٹا ڈیٹا بیس ویبریونیلس گرام منفی بیکٹیریا ہیضے کا بیکٹیریا جو 1854 میں بیان کیا گیا تھا