Menopause
رجونورتی، جسے کلائمیکٹیرک بھی کہا جاتا ہے، وہ وقت ہوتا ہے جب ماہواری مستقل طور پر ختم ہو جاتی ہے، جو تولیدی عمل کے اختتام کو نشان زد کرتی ہے۔ یہ عام طور پر 45 اور 55 سال کی عمر کے درمیان ہوتا ہے، حالانکہ صحیح وقت مختلف ہو سکتا ہے۔ رجونورتی عام طور پر ایک قدرتی تبدیلی ہوتی ہے۔ یہ تمباکو نوشی کرنے والوں میں پہلے ہو سکتا ہے۔ دیگر وجوہات میں سرجری شامل ہے جو دونوں بیضہ دانی یا کچھ قسم کی کیموتھراپی کو ہٹا دیتی ہے۔ جسمانی سطح پر، رجونورتی اس وجہ سے ہوتی ہے کہ اعضاء میں ایسٹروجن اور پروجسٹرون ہارمون کی پیداوار میں کمی واقع ہوتی ہے۔ اگرچہ عام طور پر اس کی ضرورت نہیں ہوتی، لیکن خون یا پیشاب میں ہارمون کی سطح کی پیمائش کرکے رجونورتی کی تشخیص کی تصدیق کی جا سکتی ہے۔ رجونورتی ماہواری کے برعکس ہے، وہ وقت جب لڑکی کی ماہواری شروع ہوتی ہے۔ رجونورتی سے پہلے کے سالوں میں، عورت کی ماہواری عام طور پر بے قاعدہ ہو جاتی ہے، جس کا مطلب ہے کہ ماہواری کی مدت طویل یا کم ہو سکتی ہے یا بہاؤ کی مقدار میں ہلکی یا بھاری ہو سکتی ہے۔ اس وقت کے دوران، خواتین اکثر گرم چمک کا تجربہ کرتی ہیں۔ یہ عام طور پر 30 سیکنڈ سے لے کر دس منٹ تک رہتی ہیں اور ان کا تعلق کانپنے، رات کے پسینے آنے اور جلد کے سرخ ہونے سے ہو سکتا ہے۔ گرم چمک چار سے پانچ سال تک دوبارہ آ سکتی ہے۔ دیگر علامات میں اندام نہانی خشک ہونا، سونے میں دشواری، اور موڈ میں تبدیلیاں شامل ہو سکتی ہیں۔ علامات کی شدت خواتین کے درمیان مختلف ہوتی ہے۔ 45 سال کی عمر سے پہلے رجونورتی کو "ابتدائی رجونورتی" سمجھا جاتا ہے اور جب اعضاء کی ناکامی/اعضاء کو جراحی سے ہٹانا 40 سال کی عمر سے پہلے ہوتا ہے تو اسے "قبل از وقت اعضاء کی کمی" کہا جاتا ہے۔ علامات کے علاوہ (گرم فلش/چمک، رات کو پسینہ آنا، موڈ میں تبدیلی، گٹھیا اور اندام نہانی خشک ہونا)، رجونورتی کے جسمانی نتائج میں ہڈیوں کا نقصان، مرکزی پیٹ کی چربی میں اضافہ، اور عورت کے کولیسٹرول پروفائل اور ویسکولر فنکشن میں منفی تبدیلیاں شامل ہیں۔ یہ تبدیلیاں رجونورتی کے بعد خواتین کو آسٹیوپوروسس اور ہڈیوں کے ٹوٹنے، اور کارڈیو میٹابولک بیماری (ذیابیطس اور قلبی بیماری) کے بڑھتے ہوئے خطرات کا شکار بناتی ہیں۔ طبی پیشہ ور افراد اکثر رجونورتی کی وضاحت اس وقت کرتے ہیں جب کسی عورت کو ایک سال سے ماہواری کا خون نہیں آتا ہو۔ اس کی تعریف اعضاء کی طرف سے ہارمون کی پیداوار میں کمی سے بھی کی جا سکتی ہے۔ ان لوگوں میں جنہوں نے اپنے بچہ دانی کو ہٹانے کے لیے سرجری کروائی ہے لیکن پھر بھی اعضاء کام کر رہے ہیں، رجونورتی کو ابھی تک نہیں سمجھا جاتا ہے۔ بچہ دانی کو ہٹانے کے بعد، رجونورتی کی علامات عام طور پر پہلے ہوتی ہیں۔ آئٹروجنک رجونورتی اس وقت ہوتی ہے جب طبی وجوہات کی بناء پر دونوں بیضہ دانی کو جراحی سے بچہ دانی کے ساتھ ہٹا دیا جاتا ہے۔ رجونورتی کے علاج کے لیے بنیادی علامات علامات اور ہڈیوں کے گرنے کی روک تھام ہیں۔ ہلکی علامات کو علاج سے بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ گرم چمک کے حوالے سے، تمباکو نوشی، کیفین اور الکحل سے گریز کرنے کی اکثر سفارش کی جاتی ہے۔ ٹھنڈے کمرے میں ننگے سونے اور پنکھا استعمال کرنے سے مدد مل سکتی ہے۔ رجونورتی کی علامات کا سب سے مؤثر علاج رجونورتی ہارمون تھراپی (ایم ایچ ٹی) ہے۔ گرم چمک کے لیے غیر ہارمونل تھراپی میں علمی رویے کی تھراپی، کلینیکل ہپنوسس، گیباپینٹن، فیزولینٹنٹ یا سلیکٹو سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹرز شامل ہیں۔ یہ جوڑوں کے درد یا اندام نہانی خشک ہونے جیسی علامات کو بہتر نہیں کریں گے جو 55 فیصد سے زیادہ خواتین کو متاثر کرتی ہیں۔ ورزش نیند کے مسائل میں مدد کر سکتی ہے۔ پرانے مطالعات کے ذریعے ایم ایچ ٹی کے استعمال کے بارے میں اٹھائے گئے بہت سے خدشات کو اب صحت مند خواتین میں ایم ایچ ٹی کے لیے رکاوٹیں نہیں سمجھا جاتا ہے۔ متبادل ادویات کی تاثیر کے لیے اعلی معیار کے ثبوت نہیں ملے ہیں۔ علامات اور علامات ابتدائی رجونورتی کی منتقلی کے دوران، ماہواری کے چکر باقاعدہ رہتے ہیں لیکن چکروں کے درمیان وقفہ لمبا ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ ہارمون کی سطح میں اتار چڑھاؤ آنا شروع ہو جاتا ہے۔ ہر سائیکل کے ساتھ اویولیشن نہیں ہو سکتا ہے۔ رجونورتی کی اصطلاح اس وقت سے مراد ہے جو آخری ماہواری کے ایک سال بعد آتا ہے۔ رجونورتی کی منتقلی کے دوران اور رجونورتی کے بعد، خواتین مختلف قسم کی علامات کا تجربہ کر سکتی ہیں۔ تاہم، ان خواتین کے لیے جو باقاعدہ ماہواری کے بغیر رجونورتی کی منتقلی میں داخل ہوتی ہیں (پہلے کی سرجری، دیگر طبی حالات یا جاری ہارمونل مانع حمل کی وجہ سے) رجونورتی کی شناخت خون بہنے کے نمونوں سے نہیں کی جا سکتی اور اس کی تعریف اعضاء کی تقریب کے مستقل نقصان کے طور پر کی جاتی ہے۔ اندام نہانی اور بچہ دانی رجونورتی کی طرف منتقلی کے دوران، ماہواری کے نمونے کم سائیکلنگ (2 سے 7 دن تک) دکھا سکتے ہیں ؛ طویل سائیکل ممکن رہتے ہیں۔ بے قاعدہ خون بہہ سکتا ہے (ہلکا، بھاری، دھبہ لگنا)۔ رجونورتی کی منتقلی کے ساتھ ہونے والی ہارمونل تبدیلیوں کی وجہ سے رجونورتی کے قریب آنے والی خواتین کو اکثر غیر فعال بچہ دانی سے خون بہنے کا تجربہ ہوتا ہے۔ سپاٹنگ یا خون بہنا محض اندام نہانی ایروفی، ایک سومی زخم (پولیپ یا زخم) سے متعلق ہو سکتا ہے، یا ایک فعال اینڈومیٹریئل ردعمل ہو سکتا ہے۔ یوروپی مینوپاز اینڈ اینڈروپاز سوسائٹی نے اینڈومیٹریم کی تشخیص کے لیے رہنما خطوط جاری کیے ہیں، جو عام طور پر سپاٹنگ یا خون بہنے کا بنیادی ذریعہ ہوتا ہے۔ تاہم، رجونورتی کے بعد خواتین میں، اندام نہانی کا کوئی بھی غیر طے شدہ خون بہنا تشویش کا باعث ہے اور مہلک بیماریوں کے امکان کو مسترد کرنے کے لیے مناسب تحقیقات کی ضرورت ہوتی ہے۔ یوروجینٹل علامات جو رجونورتی کے دوران ظاہر ہو سکتی ہیں اور رجونورتی کے بعد بھی جاری رہ سکتی ہیں ان میں شامل ہیں: دردناک جماع اندام نہانی کی خشکی ایٹروفک وگینائٹس-اندام نہانی، اندام نہانی، گریوا اور پیشاب کی بیرونی نالی کی جھلیوں کا پتلا ہونا، اس کے ساتھ ساتھ تمام بیرونی اور اندرونی جننانگ علاقوں کی لچک میں کافی سکڑنا اور نقصان۔ پیشاب کی فوری ضرورت اور جلن دیگر جسمانی اثرات رجونورتی کی سب سے عام جسمانی علامات رات کو بھاری پسینہ آنا، اور گرم چمک (جسے ویسوموٹر علامات بھی کہا جاتا ہے) ہیں۔ نیند کے مسائل اور بے خوابی بھی عام ہیں۔ دیگر جسمانی علامات کی اطلاع دی جا سکتی ہے جو رجونورتی کے لیے مخصوص نہیں ہیں لیکن اس سے بڑھ سکتی ہیں، جیسے توانائی کی کمی، جوڑوں میں درد، سختی، کمر کا درد، چھاتی کا بڑھنا، چھاتی کا درد، دل کی دھڑکن، سر درد، چکر آنا، خشک، کھجلی والی جلد، پتلی ہونا، جلد جھلکنا، روزاسیا، وزن میں اضافہ، پیشاب کی بے قاعدگی، پیشاب کی فوری ضرورت۔ مزاج اور یادداشت کے اثرات اکثر نفسیاتی علامات کی اطلاع دی جاتی ہے لیکن وہ رجونورتی کے لیے مخصوص نہیں ہیں اور دیگر عوامل کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔ ان میں اضطراب، ناقص یادداشت، توجہ مرکوز کرنے میں ناکامی، افسردہ مزاج، چڑچڑاپن، مزاج میں اتار چڑھاؤ اور جنسی سرگرمی میں کم دلچسپی شامل ہیں۔ رجونورتی سے متعلق علمی خرابی کو ہلکی علمی خرابی کے ساتھ الجھایا جا سکتا ہے جو ڈیمینشیا سے پہلے ہوتی ہے۔ زبانی یادداشت میں معمولی کمی کا ثبوت ملتا ہے، اوسطا، جو دماغ پر ایسٹروجن کی سطح میں کمی کے اثرات، یا شاید گرم چمک کے دوران دماغ میں خون کے بہاؤ میں کمی کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ تاہم، یہ رجونورتی کے بعد زیادہ تر خواتین کے لیے حل ہوتے ہیں۔ یادداشت اور ارتکاز کے مسائل کی ساپیکش رپورٹیں کئی عوامل سے وابستہ ہیں، جیسے نیند کی کمی، اور تناؤ۔ طویل مدتی اثرات تولیدی سالوں کے دوران اینڈوجینس ایسٹروجن کی نمائش خواتین کو قلبی بیماری سے تحفظ فراہم کرتی ہے، جو رجونورتی کے آغاز کے تقریبا 10 سال بعد ختم ہو جاتی ہے۔ رجونورتی کی منتقلی چربی کے بڑے پیمانے پر اضافے (بنیادی طور پر ویسرل چربی میں)، انسولین کے خلاف مزاحمت میں اضافے، ڈیسلیپیڈیمیا، اور اینڈوتھیلیل کی خرابی سے وابستہ ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ رجونورتی کے دوران ویسوموٹر علامات والی خواتین میں خاص طور پر ناگوار کارڈیو میٹابولک پروفائل ہوتی ہے، نیز وہ خواتین جن میں رجونورتی کا قبل از وقت آغاز ہوتا ہے (45 سال کی عمر سے پہلے)۔ تمباکو نوشی، ہائی بلڈ پریشر، خون کے چربی میں اضافہ اور جسمانی وزن جیسے خطرے کے عوامل کو سنبھال کر ان خطرات کو کم کیا جا سکتا ہے۔ ہڈیوں کی صحت ہڈیوں کے معدنی کثافت میں کمی کی سالانہ شرح سب سے زیادہ ہوتی ہے جو آخری ماہواری سے ایک سال پہلے شروع ہوتی ہے اور اس کے بعد دو سال تک جاری رہتی ہے۔ اس طرح، رجونورتی کے بعد خواتین کو آسٹیوپینیا، آسٹیوپوروسس اور فریکچر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ رجونورتی کی وجوہات پیدا ہو سکتی ہیں یا قدرتی طور پر ہو سکتی ہیں۔ محرک رجونورتی طبی علاج جیسے کیموتھراپی، ریڈیو تھراپی، اوفورکٹومی، یا ٹیوبل لائیگیشن کی پیچیدگیوں، ہسٹریکٹومی، یکطرفہ یا دو طرفہ سلپنگو-اوفورکٹومی یا لیوپرورین کے استعمال کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ عمر کی رجونورتی عام طور پر 47 اور 54 سال کی عمر کے درمیان کسی وقت ہوتی ہے۔ مختلف اعداد و شمار کے مطابق، 95 فیصد سے زیادہ خواتین کی آخری مدت 44-56 (میڈین 49-50) کی عمر کے درمیان ہوتی ہے۔ 40 سال سے کم عمر کی 2 ٪ خواتین، 40-45 کی عمر کے درمیان 5 ٪ اور 55-58 کی عمر کے درمیان اتنی ہی تعداد میں ان کا آخری خون بہنا ہوتا ہے۔ امریکہ میں آخری ماہواری کی اوسط عمر 51 سال، روس میں 50 سال، یونان میں 49 سال، ترکی میں 47 سال، مصر میں 47 سال اور ہندوستان میں 46 سال ہے۔ رجونورتی کی منتقلی یا پیریمینوپاز جو رجونورتی کی طرف لے جاتا ہے عام طور پر 3 سے 4 سال تک رہتا ہے (بعض اوقات 5-14 سال تک)۔ شاذ و نادر صورتوں میں، عورت کے اعضاء بہت کم عمر میں کام کرنا بند کر دیتے ہیں، بلوغت کی عمر سے لے کر 40 سال کی عمر تک۔ یہ قبل از وقت اعضاء کی ناکامی کے طور پر جانا جاتا ہے اور 40 سال کی عمر تک 1 سے 2 فیصد خواتین کو متاثر کرتا ہے۔ غیر تشخیص شدہ اور غیر علاج شدہ سیلیاک بیماری ابتدائی رجونورتی کے لیے خطرے کا عنصر ہے۔ معدے کی علامات کی عدم موجودگی میں سیلیاک بیماری کئی غیر معدے کی علامات کے ساتھ پیش ہو سکتی ہے، اور زیادہ تر معاملات بروقت شناخت سے بچ جاتے ہیں اور غیر تشخیص شدہ ہو جاتے ہیں، جس سے طویل مدتی پیچیدگیوں کا خطرہ ہوتا ہے۔ سخت گلوٹین فری غذا خطرے کو کم کرتی ہے۔ سیلیاک بیماری کی ابتدائی تشخیص اور علاج والی خواتین زرخیز عمر کی معمول کی مدت پیش کرتی ہیں۔ جن خواتین نے بیضہ دانی کے تحفظ کے ساتھ ہسٹریکٹومی کروائی ہے وہ متوقع عمر سے اوسطا ڈیڑھ سال پہلے رجونورتی سے گزرتی ہیں۔ قبل از وقت بیضہ دانی کی کمی (پی او آئی) اس وقت ہوتی ہے جب بیضہ دانی 40 سال کی عمر سے پہلے کام کرنا بند کر دیتی ہے۔ کم از کم چار ہفتوں کے وقفے سے کم از کم تین مواقع پر پھوڑے کے محرک ہارمون (ایف ایس ایچ) اور لیوٹینائزنگ ہارمون (ایل ایچ) کی بلند خون کی سطح سے اس کی تشخیص یا تصدیق کی جاتی ہے۔ قبل از وقت بیضہ دانی کی کمی خود بخود مدافعتی ہو سکتی ہے اور اس وجہ سے دیگر آٹومیمون عوارض جیسے کہ تائیرائڈ کی بیماری، [ایڈرینل کی کمی]، اور ذیابیطس میلیٹس کے ساتھ بھی ہو سکتی ہے۔ دیگر وجوہات میں کیموتھراپی، نازک ایکس سنڈروم جین کا کیریئر ہونا، اور ریڈیو تھراپی شامل ہیں۔ تاہم، قبل از وقت بیضہ دانی کی کمی کے تقریبا 50-80% معاملات میں، وجہ معلوم نہیں ہے، یعنی، یہ عام طور پر آئیڈیوپیتھک ہے۔ ابتدائی رجونورتی کا تعلق سگریٹ نوشی، اعلی باڈی ماس انڈیکس، نسلی اور نسلی عوامل، بیماریوں، اور بچہ دانی کو ہٹانے سے ہو سکتا ہے۔ قبل از وقت رجونورتی کی شرح برادرانہ اور ایک جیسے جڑواں بچوں میں نمایاں طور پر زیادہ پائی گئی ہے۔ تقریبا 5 فیصد جڑواں بچے 40 سال کی عمر سے پہلے ہی رجونورتی تک پہنچ جاتے ہیں۔ اس کی وجوہات پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آتیں۔ ایک جیسے جڑواں بچوں کے درمیان بیضہ دانی کے بافتوں کی پیوند کاری زرخیزی کو بحال کرنے میں کامیاب رہی ہے۔ جراحی سے ہونے والی رجونورتی کو جراحی کے ذریعے دو طرفہ اوفورکٹومی (اعضاء کو ہٹانے) سے متاثر کیا جا سکتا ہے، جو اکثر، لیکن ہمیشہ نہیں، فیلوپین ٹیوبوں (سلپنگو-اوفورکٹومی) اور بچہ دانی (ہسٹریکٹومی) کو ہٹانے کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ اعضاء کو ہٹانے کے نتیجے میں ماہواری کے رکنے کو "جراحی رجونورتی" کہا جاتا ہے۔ جراحی کے علاج، جیسے کہ بیضہ دانی کو ہٹانا، ماہواری کو مکمل طور پر روکنے کا سبب بن سکتا ہے۔ ہارمون کی سطح میں اچانک اور مکمل کمی انتہائی واپسی کی علامات پیدا کر سکتی ہے جیسے گرم چمک وغیرہ۔ ابتدائی رجونورتی کی علامات زیادہ شدید ہو سکتی ہیں۔ اعضاء کو ہٹائے بغیر بچہ دانی کو ہٹانا براہ راست رجونورتی کا سبب نہیں بنتا، حالانکہ اس قسم کی پیلوک سرجری اکثر کسی حد تک پہلے رجونورتی کو تیز کر سکتی ہے، شاید اس کی وجہ اعضاء میں خون کی فراہمی میں سمجھوتہ ہے۔ سرجری اور ممکنہ ابتدائی رجونورتی کے درمیان کا وقت اس حقیقت کی وجہ سے ہے کہ اعضاء اب بھی ہارمون تیار کر رہے ہیں۔ طریقہ کار رجونورتی کی منتقلی، اور خود رجونورتی کے بعد، ایک قدرتی تبدیلی ہے، عام طور پر بیماری کی حالت یا عارضہ نہیں۔ اس منتقلی کی بنیادی وجہ اووسائٹس (بیضہ دانی کے ذخائر) کی محدود مقدار کی قدرتی کمی اور بڑھاپا ہے۔ یہ عمل بعض اوقات دیگر حالات کی وجہ سے تیز ہو جاتا ہے اور اسے ہسٹریکٹومی (اووریکٹومی کے ساتھ اور اس کے بغیر)، اینڈومیٹریئل ابلیشن اور یوٹرین آرٹری ایمبولائزیشن جیسے وسیع پیمانے پر گائنوکولوجک طریقہ کار کے بعد پہلے ہونے کے لیے جانا جاتا ہے۔ اعضاء کے ذخائر کی کمی گردش کرنے والے پھوڑے کو متحرک کرنے والے ہارمون (ایف ایس ایچ) اور لیوٹینائزنگ ہارمون (ایل ایچ) کی سطح میں اضافے کا سبب بنتی ہے کیونکہ ان ہارمونز کا جواب دینے والے اور ایسٹروجن تیار کرنے والے اووسائٹس اور پھوڑے کم ہوتے ہیں۔ منتقلی کے متغیر درجے کے اثرات ہوتے ہیں۔ رجونورتی کی منتقلی کے مراحل کو عورت کے اطلاع شدہ خون بہنے کے انداز کے مطابق درجہ بند کیا گیا ہے، جس کی حمایت پٹیوٹری پھوڑے-محرک ہارمون (ایف ایس ایچ) کی سطح میں ہونے والی تبدیلیوں سے ہوتی ہے۔ نوجوان خواتین میں، عام ماہواری کے دوران اعضاء ایف ایس ایچ اور لیوٹینائزنگ ہارمون (ایل ایچ) کے کنٹرول میں سائیکلکل پیٹرن میں ایسٹراڈیول، ٹیسٹوسٹیرون اور پروجسٹرون پیدا کرتے ہیں، جو دونوں پیٹیوٹری گلینڈ کے ذریعہ تیار ہوتے ہیں۔ پیریمینوپاز (رجونورتی کے قریب) کے دوران، ایسٹراڈیول کی سطح اور پیداوار کے نمونے نسبتا تبدیل نہیں ہوتے ہیں یا نوجوان خواتین کے مقابلے میں بڑھ سکتے ہیں، لیکن سائیکل اکثر چھوٹے یا بے قاعدگی کا شکار ہو جاتے ہیں۔ ایسٹروجن میں اکثر مشاہدہ کیا جانے والا اضافہ ایف ایس ایچ کی بلند سطحوں کے جواب میں سمجھا جاتا ہے جو، بدلے میں، انابین کے ذریعے کم فیڈ بیک کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اسی طرح، ہسٹریکٹومی کے بعد انابیون فیڈ بیک میں کمی کا قیاس کیا جاتا ہے کہ اس سے بیضہ دانی کی محرک اور ابتدائی رجونورتی میں اضافہ ہوتا ہے۔ رجونورتی کی منتقلی کی خصوصیت ایف ایس ایچ اور ایسٹراڈیول کی سطحوں میں نمایاں، اور اکثر ڈرامائی، تغیرات ہوتے ہیں۔ اس کی وجہ سے، ان ہارمونز کی پیمائش کو عورت کی عین رجونورتی کی حیثیت کے لیے قابل اعتماد رہنما نہیں سمجھا جاتا ہے۔ رجونورتی اعضاء کی طرف سے ایسٹراڈیول اور پروجسٹرون کی پیداوار میں تیزی سے کمی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ رجونورتی کے بعد، ایسٹروجن زیادہ تر چربی کے بافتوں میں ارومیٹیز کے ذریعے تیار ہوتا رہتا ہے اور بہت سے دوسرے بافتوں جیسے اعضاء، ہڈی، خون کی وریدوں اور دماغ میں تھوڑی مقدار میں تیار ہوتا ہے جہاں یہ مقامی طور پر کام کرتا ہے۔ رجونورتی کے وقت گردش کرنے والے ایسٹراڈیول کی سطح میں کافی کمی دماغ سے لے کر جلد تک بہت سے بافتوں کو متاثر کرتی ہے۔ رجونورتی کے دوران ایسٹراڈیول میں اچانک کمی کے برعکس، کل اور مفت ٹیسٹوسٹیرون کے ساتھ ساتھ ڈی ہائیڈروپیانڈروسٹیرون سلفیٹ (ڈی ایچ ای اے ایس) اور اینڈروسٹینیڈیون کی سطح عمر کے ساتھ کم و بیش مستقل طور پر کم ہوتی دکھائی دیتی ہے۔ گردش کرنے والے اینڈروجن کی سطح پر قدرتی رجونورتی کا اثر نہیں دیکھا گیا ہے۔ اس طرح قدرتی رجونورتی کے مخصوص ٹشو اثرات کو اینڈروجینک ہارمون کی پیداوار کے نقصان سے منسوب نہیں کیا جا سکتا۔ رجونورتی کی منتقلی کے ساتھ گرم چمک اور دیگر ویسوموٹر اور جسمانی علامات ایسٹروجن کی کمی اور دماغ میں ہونے والی تبدیلیوں سے وابستہ ہیں، بنیادی طور پر ہائپوتھلمس اور نیورو ٹرانسمیٹرز کسپیپٹن، نیوروکینن بی، اور ڈائنورفن کے درمیان پیچیدہ تعامل شامل ہے، جو انفینڈبلر نیوکلئس میں کے این ڈی وائی نیوران میں پائے جاتے ہیں۔ رجونورتی کے طویل مدتی اثرات میں آسٹیوپوروسس، اندام نہانی ایروفی کے ساتھ ساتھ میٹابولک پروفائل میں تبدیلی شامل ہو سکتی ہے جس کے نتیجے میں دل اور میٹابولک بیماری (ذیابیطس) کے خطرات میں اضافہ ہوتا ہے۔ اعضاء کی عمر بڑھنے کے بعد ہسٹریکٹومی کے بعد انابین فیڈ بیک میں کمی کا قیاس کیا جاتا ہے کہ اس سے اعضاء کی محرک اور ابتدائی رجونورتی میں اضافہ ہوتا ہے۔ اینڈومیٹریئل ابلیشن کے بعد اعضاء کی عمر بڑھنے میں تیزی دیکھی گئی ہے۔ اگرچہ یہ ثابت کرنا مشکل ہے کہ یہ جراحی سبب بنتی ہیں، لیکن یہ قیاس کیا گیا ہے کہ اینڈومیٹریم اینڈوکرائن عوامل پیدا کر سکتا ہے جو اینڈوکرائن فیڈ بیک اور بیضہ دانی کی محرک کے ضابطے میں حصہ ڈالتے ہیں۔ ان عوامل کا خاتمہ اعضاء کے ذخائر کی تیزی سے کمی میں معاون ہے۔ اعضاء میں خون کی فراہمی میں کمی جو ہسٹریکٹومی اور یوٹرن آرٹری ایمبولائزیشن کے نتیجے میں ہو سکتی ہے، اس اثر میں حصہ ڈالنے کے لیے قیاس کیا گیا ہے۔ خراب ڈی این اے مرمت کے طریقہ کار عمر بڑھنے کے دوران بیضہ دانی کے ذخائر کی پہلے کمی میں معاون ثابت ہو سکتے ہیں۔ جیسے جیسے خواتین کی عمر بڑھتی ہے، ان کے ابتدائی پودوں کے ڈی این اے میں ڈبل اسٹرینڈ بریک جمع ہوتے ہیں۔ ابتدائی پھوڑے نامکمل بنیادی اووسائٹس ہوتے ہیں جو گرینولوسا خلیوں کی ایک پرت سے گھرا ہوا ہوتا ہے۔ اووسائٹس میں ایک انزائم سسٹم موجود ہوتا ہے جو عام طور پر ڈی این اے ڈبل اسٹرینڈ بریکس کی درست مرمت کرتا ہے۔ اس مرمت کے نظام کو "ہومولوگس ریکومبنیشنل مرمت" کہا جاتا ہے، اور یہ مییوسس کے دوران خاص طور پر موثر ہوتا ہے۔ مییوسس وہ عمومی عمل ہے جس کے ذریعے تمام جنسی یوکرائٹس میں جراثیم کے خلیات بنتے ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ یہ جراثیم لائن ڈی این اے میں ہونے والے نقصانات کو مؤثر طریقے سے دور کرنے کے لیے ایک موافقت ہے۔ انسانی بنیادی اووسائٹس مییوسس کے درمیانی مرحلے میں موجود ہوتے ہیں، جسے پروفیس I کہا جاتا ہے (اوجینسیس دیکھیں)۔ مییوسس (بی آر سی اے 1، ایم آر ای 11، ریڈ 51، اور اے ٹی ایم) کے دوران ہومولوگس ریکومبنیشنل مرمت کے لیے ضروری چار کلیدی ڈی این اے مرمت جینوں کا اظہار oocytes میں عمر کے ساتھ کم ہوتا ہے۔ ڈی این اے ڈبل اسٹرینڈ نقصانات کی مرمت کرنے کی صلاحیت میں عمر سے متعلق یہ کمی ان نقصانات کے جمع ہونے کا سبب بن سکتی ہے، جو اس کے بعد ممکنہ طور پر بیضہ دانی کے ذخائر کی کمی میں معاون ہے۔ رجونورتی کے ان اثرات میں سے کچھ کے خواتین پر پڑنے والے اثرات کا اندازہ لگانے کے طریقوں میں گرین کلائیمیکٹیرک پیمانے کا سوالنامہ، سروانٹیس پیمانہ اور رجونورتی کی درجہ بندی کا پیمانہ شامل ہیں۔ پیریمینوپاز اصطلاح "پیریمینوپاز"، جس کا لفظی معنی ہے "رجونورتی کے آس پاس"، بہاؤ کی آخری قسط کی تاریخ سے کئی سال پہلے رجونورتی کی منتقلی سے مراد ہے۔ نارتھ امریکن مینوپاز سوسائٹی کے مطابق یہ منتقلی چار سے آٹھ سال تک چل سکتی ہے۔ ماہواری سائیکل اور اویولیشن ریسرچ کے مرکز نے اسے چھ سے دس سالہ مرحلے کے طور پر بیان کیا ہے جو آخری ماہواری کے 12 ماہ بعد ختم ہوتا ہے۔ پیریمینوپاز کے دوران، ایسٹروجن کی سطح اوسط تقریبا 20-30% پری مینوپاز کے دوران سے زیادہ ہوتی ہے، اکثر وسیع اتار چڑھاؤ کے ساتھ۔ یہ اتار چڑھاؤ پیریمینوپاز کے ساتھ ساتھ رجونورتی کے دوران بہت سی جسمانی تبدیلیوں کا سبب بنتے ہیں، خاص طور پر پیریمینوپاز کے آخری 1-2 سالوں کے دوران (رجونورتی سے پہلے)۔ ان میں سے کچھ تبدیلیاں گرم چمک، رات کو پسینہ آنا، سونے میں دشواری، موڈ میں اتار چڑھاؤ، اندام نہانی میں خشک پن یا ایروفی، بے قابو پن، آسٹیوپوروسس اور دل کی بیماری ہیں۔ پیریمینوپاز کا تعلق ڈپریشن کے زیادہ امکان سے بھی ہے (پیریمینوپاسل خواتین میں سے 45 فیصد سے 68 فیصد تک متاثر ہوتا ہے)، جو ڈپریشن کی تاریخ رکھنے والوں کو متاثر کرنے کا امکان دوگنا ہے۔ اس مدت کے دوران، زرخیزی کم ہو جاتی ہے لیکن رجونورتی کی سرکاری تاریخ تک اسے صفر تک نہیں سمجھا جاتا ہے۔ سرکاری تاریخ کا تعین ماضی سے کیا جاتا ہے، ایک بار ماہواری کے خون کی آخری ظاہری شکل کے بعد 12 ماہ گزر چکے ہوتے ہیں۔ رجونورتی کی منتقلی عام طور پر 40 اور 50 سال کی عمر (اوسطا 47.5) کے درمیان شروع ہوتی ہے۔ پیریمینوپاز کی مدت آٹھ سال تک ہو سکتی ہے۔ خواتین اکثر، لیکن ہمیشہ نہیں، ان تبدیلیوں (پیریمینوپاز اور رجونورتی) کو تقریبا اسی وقت شروع کریں گی جب ان کی ماں نے کیا تھا۔ کچھ خواتین میں، رجونورتی زرخیزی کے خاتمے سے متعلق نقصان کا احساس پیدا کر سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، یہ تبدیلی اکثر اس وقت ہوتی ہے جب عورت کی زندگی میں دیگر تناؤ موجود ہو سکتے ہیں: بزرگ والدین کی دیکھ بھال کرنا، اور/یا ان کی موت، خالی گھونسلے کا سنڈروم جب بچے گھر سے نکلتے ہیں تو پوتے پوتیوں کی پیدائش، جو "درمیانی عمر" کے لوگوں کو "بوڑھے لوگوں" کے ایک نئے زمرے میں ڈالتی ہے (خاص طور پر ان ثقافتوں میں جہاں بوڑھے ہونا ایک ایسی حالت ہے جسے حقارت سے دیکھا جاتا ہے) کچھ تحقیق سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ پیریمینوپاسل خواتین میں میلاٹونن کی تکمیل تائیرائڈ فنکشن اور گونڈوٹروپن کی سطح کو بہتر بنا سکتی ہے، ساتھ ہی ساتھ زرخیزی اور ماہواری اور ڈپریشن کو بحال کر سکتی ہے جو رجونورتی سے وابستہ ہے۔ رجونورتی کے بعد کی اصطلاح "رجونورتی کے بعد" ان خواتین کو بیان کرتی ہے جنہوں نے کم از کم 12 ماہ سے ماہواری کے بہاؤ کا تجربہ نہیں کیا ہے، یہ فرض کرتے ہوئے کہ ان کا بچہ دانی ہے اور وہ حاملہ یا دودھ پلانے والی نہیں ہیں۔ بغیر بچہ دانی والی خواتین میں، رجونورتی یا رجونورتی کے بعد کی شناخت خون کے ٹیسٹ سے کی جا سکتی ہے جس میں ایف ایس ایچ کی سطح بہت زیادہ دکھائی دیتی ہے۔ اس طرح رجونورتی کے بعد عورت کی زندگی کا وہ وقت ہوتا ہے جو اس کی آخری مدت کے بعد یا زیادہ درست طریقے سے اس وقت کے بعد ہوتا ہے جب اس کے اعضاء غیر فعال ہو جاتے ہیں۔ رجونورتی کے بعد کے اعلان میں اس تاخیر کی وجہ یہ ہے کہ زندگی کے اس وقت ماہواری عام طور پر غیر منظم ہوتی ہے۔ لہذا، اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ سائیکلنگ بند ہو چکی ہے، معقول حد تک طویل وقت درکار ہے۔ اس مقام پر ایک عورت کو بانجھ سمجھا جاتا ہے ؛ تاہم، اس مقام پر پہنچنے سے پہلے کئی سالوں تک حاملہ ہونے کا امکان عام طور پر بہت کم (لیکن بالکل صفر نہیں) رہا ہے۔ عورت کے تولیدی ہارمون کی سطح رجونورتی کے بعد کچھ وقت کے لیے گرتی اور اتار چڑھاؤ کا شکار رہتی ہے، اس لیے گرم چمک جیسے ہارمون کی واپسی کے اثرات کو غائب ہونے میں کئی سال لگ سکتے ہیں۔ رجونورتی کے بعد ماہواری جیسا بہاؤ، یہاں تک کہ نظر آنا، اینڈومیٹریئل کینسر کی علامت ہو سکتی ہے۔ مینجمنٹ پیریمینوپاز زندگی کا ایک فطری مرحلہ ہے۔ یہ کوئی بیماری یا عارضہ نہیں ہے۔ اس لیے اسے خود بخود کسی قسم کے طبی علاج کی ضرورت نہیں ہوتی۔ تاہم، ان صورتوں میں جہاں پیریمینوپاز کے جسمانی، ذہنی اور جذباتی اثرات اتنے مضبوط ہوتے ہیں کہ وہ ان کا سامنا کرنے والی عورت کی زندگی میں نمایاں طور پر خلل ڈالتے ہیں، معالج طبی تھراپی بعض اوقات مناسب ہو سکتی ہے۔ رجونورتی ہارمون تھراپی رجونورتی کے تناظر میں، رجونورتی ہارمون تھراپی (ایم ایچ ٹی) خواتین میں بغیر بچہ دانی کے ایسٹروجن اور ایسی خواتین میں ایسٹروجن پلس پروجسٹوجن کا استعمال ہے جن کا بچہ دانی برقرار ہے۔ ایم ایچ ٹی رجونورتی کی علامات، جیسے گرم چمک کے علاج کے لیے معقول ہو سکتا ہے۔ یہ علاج کا سب سے مؤثر آپشن ہے، خاص طور پر جب جلد کے پیچ کے طور پر پہنچایا جائے۔ تاہم، اس کے استعمال سے فالج اور خون کے جمنے کا خطرہ بڑھتا دکھائی دیتا ہے۔ جب رجونورتی کی علامات کے لیے استعمال کیا جاتا ہے تو عالمی سفارش یہ ہے کہ ایم ایچ ٹی کو اس وقت تک تجویز کیا جانا چاہیے جب تک کہ انفرادی عورت کے لیے علاج کے واضح اثرات اور اہداف موجود ہوں۔ ایم ایچ ٹی ہڈیوں کے گرنے اور آسٹیوپوروٹک فریکچر کی روک تھام کے لیے بھی موثر ہے، لیکن یہ عام طور پر صرف ان خواتین کے لیے تجویز کیا جاتا ہے جن کے لیے دیگر علاج مناسب نہیں ہیں۔ ایم ایچ ٹی کچھ خواتین کے لیے نامناسب ہو سکتا ہے، بشمول وہ جن میں قلبی بیماری کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، تھرومبو ایمبولک بیماری کا خطرہ بڑھ جاتا ہے (جیسے موٹاپے والے یا وینوس تھرومبوسس کی تاریخ والے) یا کچھ قسم کے کینسر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ کچھ خدشات ہیں کہ اس علاج سے چھاتی کے کینسر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ کارڈیومیٹابولک بیماری اور وی ٹی ای کے بڑھتے ہوئے خطرے والی خواتین ٹرانسڈرمل ایسٹراڈیول استعمال کرنے کے قابل ہو سکتی ہیں جو کم سے اعتدال پسند خوراکوں میں خطرات میں اضافہ نہیں کرتی ہیں۔ ہارمون تھراپی میں ٹیسٹوسٹیرون کو شامل کرنے سے رجونورتی کے بعد خواتین میں جنسی فعل پر مثبت اثر پڑتا ہے، حالانکہ اگر ضرورت سے زیادہ استعمال کیا جائے تو اس کے ساتھ بالوں کی نشوونما یا مہاسے بھی ہو سکتے ہیں۔ مناسب خوراک میں ٹرانسڈرمل ٹیسٹوسٹیرون تھراپی عام طور پر محفوظ ہے۔ سلیکٹو ایسٹروجن ریسیپٹر ماڈیولٹر ایس ای آر ایم منشیات کا ایک زمرہ ہے، جو یا تو مصنوعی طور پر تیار کیا جاتا ہے یا بوٹینیکل ماخذ سے اخذ کیا جاتا ہے، جو پورے جسم میں ایسٹروجن ریسیپٹرز پر ایگونسٹ یا مخالف کے طور پر منتخب طور پر کام کرتا ہے۔ سب سے زیادہ تجویز کردہ ایس ای آر ایم رالوکسفین اور ٹیموکسفین ہیں۔ رالوکسفین ہڈی اور لپڈ پر ایسٹروجن ایگونسٹ سرگرمی، اور چھاتی اور اینڈومیٹریم پر مخالف سرگرمی ظاہر کرتا ہے۔ ٹیموکسفین ہارمون حساس چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ رالوکسفین رجونورتی کے بعد، آسٹیوپوروٹک خواتین میں ریڑھ کی ہڈی کے فریکچر کو روکتا ہے اور ناگوار چھاتی کے کینسر کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ دیگر ادویات کچھ ایس ایس آر آئی اور ایس این آر آئی ویسوموٹر علامات سے کچھ راحت فراہم کرتے دکھائی دیتے ہیں۔ سب سے زیادہ موثر ایس ایس آر آئی اور ایس این آر آئی پیراکسیٹین، ایسسیٹالوپرم، سیٹالوپرم، وینلافیکسین، اور ڈیسونلافیکسین ہیں۔ تاہم، ان کا تعلق بھوک اور نیند کے مسائل، قبض اور متلی سے ہو سکتا ہے۔ گیباپینٹن یا فیزوولینٹنٹ ویسوموٹر علامات کی تعدد اور شدت کو بھی بہتر بنا سکتا ہے۔ گیباپینٹن کے استعمال کے مضر اثرات میں غنودگی اور سر درد شامل ہیں۔ علمی رویے کی تھراپی اور کلینیکل ہپنوسس خواتین کی گرم چمک سے متاثر ہونے کی مقدار کو کم کر سکتے ہیں۔ ذہنیت ابھی تک ویسوموٹر علامات کو کم کرنے میں موثر ثابت نہیں ہوئی ہے۔ طرز زندگی اور ورزش کے بارے میں سوچا گیا ہے کہ ورزش اینڈورفن کی سطح میں اضافے کے ذریعے رجونورتی کے بعد کی علامات کو کم کرتی ہے، جو ایسٹروجن کی پیداوار میں کمی کے ساتھ کم ہوتی ہے۔ تاہم یہ تجویز کرنے کے لیے ناکافی شواہد موجود ہیں کہ ورزش رجونورتی کی علامات میں مدد کرتی ہے۔ اسی طرح، یوگا کو ویسوموٹر علامات کے علاج کے طور پر مفید نہیں دکھایا گیا ہے۔ تاہم زیادہ بی ایم آئی خاص طور پر ویسوموٹر علامات کے لیے خطرے کا عنصر ہے۔ وزن میں کمی علامات کے انتظام میں مدد کر سکتی ہے۔ اس بات کا کوئی ٹھوس ثبوت نہیں ہے کہ کولنگ تکنیک جیسے کہ مخصوص لباس یا ماحولیاتی کنٹرول ٹولز (مثال کے طور پر پنکھے) کا استعمال علامات میں مدد کرتا ہے۔ تیز رفتار سانس لینا اور آرام کرنا علامات کو کم کرنے میں مؤثر نہیں ہے۔ غذائی سپلیمنٹس رجونورتی کی علامات کے لیے کسی بھی غذائی سپلیمنٹس یا جڑی بوٹیوں کی مصنوعات لینے کے مستقل فائدے کا کوئی ثبوت نہیں ہے۔ ان وسیع پیمانے پر مارکیٹنگ کی جانے والی لیکن غیر موثر سپلیمنٹس میں سویا آئسو فلاونز، جرگ کے نکات، بلیک کوھوش، اومیگا-3 اور بہت سے دوسرے شامل ہیں۔ متبادل ادویات رجونورتی کی علامات کی مقبولیت کے باوجود متبادل علاج کے مستقل فوائد کا کوئی ثبوت نہیں ہے۔ رجونورتی کی علامات کے انتظام کے طور پر ایکیوپنکچر کی افادیت کی حمایت کرنے کا کوئی ثبوت نہیں ہے۔ کوچرین کی تحقیق میں ویسوموٹر علامات کے لیے چینی جڑی بوٹیوں کی دوائی اور پلیسبو کے درمیان فرق ظاہر کرنے کے لیے کافی ثبوت نہیں ملے۔ دیگر کوششیں پیریمینوپاز کے دوران اور اس کے بعد چکنای کی کمی ایک عام مسئلہ ہے۔ اندام نہانی موئسچرائزر خواتین کو مجموعی طور پر خشک ہونے میں مدد کر سکتے ہیں، اور چکنا کرنے والے جنسی تعلقات کے دوران موجود چکنا کرنے کی مشکلات میں مدد کر سکتے ہیں۔ یہ بات واضح کرنے کے قابل ہے کہ موئسچرائزر اور چکنا کرنے والے مختلف مسائل کے لیے مختلف مصنوعات ہیں: کچھ خواتین شکایت کرتی ہیں کہ ان کا جننانگ ہر وقت غیر آرام دہ طور پر خشک رہتا ہے، اور وہ موئسچرائزر کے ساتھ بہتر کام کر سکتے ہیں۔ جن لوگوں کو صرف چکنا کرنے والے کی ضرورت ہوتی ہے وہ صرف جماع کے دوران ہی ان کا استعمال کرتے ہیں۔ کم خوراک والی نسخے والی اندام نہانی ایسٹروجن مصنوعات جیسے ایسٹروجن کریم عام طور پر ایسٹروجن کو ٹاپک طور پر استعمال کرنے کا ایک محفوظ طریقہ ہے، جو اندام نہانی کے پتلے ہونے اور خشک ہونے کے مسائل میں مدد کرتا ہے (اندام نہانی ایروفی دیکھیں) جبکہ خون کے بہاؤ میں ایسٹروجن کی سطح کو کم سے کم بڑھاتا ہے۔ انفرادی مشاورت یا سپورٹ گروپ بعض اوقات اداس، افسردہ، بے چین یا الجھن کے احساسات کو سنبھالنے میں مددگار ثابت ہو سکتے ہیں جو خواتین کو منتقلی کے ایک بہت ہی مشکل وقت سے گزرتے ہوئے ہو سکتے ہیں۔ آسٹیوپوروسس کو تمباکو نوشی کے خاتمے، مناسب وٹامن ڈی کی مقدار اور باقاعدگی سے وزن اٹھانے والی ورزش سے کم کیا جا سکتا ہے۔ بیسفوسفونیٹ دوا ایلینڈرونیٹ فریکچر کے خطرے کو کم کر سکتی ہے، ان خواتین میں جن کی ہڈیوں کا نقصان اور پچھلا فریکچر دونوں ہوتا ہے اور صرف آسٹیوپوروسس والے لوگوں کے لیے کم ہوتا ہے۔ ایک جراحی طریقہ کار جس میں بیضہ دانی کے ایک حصے کو زندگی میں پہلے ہٹا کر منجمد کیا جاتا ہے اور پھر وقت کے ساتھ پگھلا کر جسم میں واپس لایا جاتا ہے (بیضہ دانی کے ٹشو کریو پریزرویشن) کی کوشش کی گئی ہے۔ اگرچہ کم از کم 11 خواتین اس طریقہ کار سے گزر چکی ہیں اور 6,000 پاؤنڈ سے زیادہ ادا کر چکی ہیں، لیکن اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ یہ محفوظ یا موثر ہے۔ سماج اور ثقافت کے رویے اور تجربات رجونورتی کی منتقلی ایک ایسا عمل ہے، جس میں ہارمونل، ماہواری، اور عام طور پر ویسوموٹر تبدیلیاں شامل ہوتی ہیں۔ تاہم، مجموعی طور پر رجونورتی کا تجربہ نفسیاتی اور سماجی عوامل سے بہت زیادہ متاثر ہوتا ہے، جیسے کہ ماضی کا تجربہ، طرز زندگی، رجونورتی کے سماجی اور ثقافتی معنی، اور عورت کے سماجی اور مادی حالات۔ رجونورتی کو ایک حیاتیاتی سماجی تجربے کے طور پر بیان کیا گیا ہے، جس میں سماجی اور ثقافتی عوامل رجونورتی کے تجربے اور ادراک میں نمایاں کردار ادا کرتے ہیں۔ وہ نمونہ جس کے اندر ایک عورت رجونورتی کو سمجھتی ہے اس کے نقطہ نظر پر اثر انداز ہوتا ہے: وہ خواتین جو رجونورتی کو ایک طبی حالت کے طور پر سمجھتی ہیں اس کی شرح ان لوگوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ منفی ہوتی ہے جو اسے زندگی کی منتقلی یا بڑھاپے کی علامت کے طور پر دیکھتی ہیں۔ اس بات کے کچھ شواہد موجود ہیں کہ منفی رویوں اور توقعات، جو رجونورتی سے پہلے ہوتے ہیں، رجونورتی کے دوران علامات کے تجربے کی پیش گوئی کرتے ہیں، اور دلچسپ بات یہ ہے کہ رجونورتی کے بارے میں عقائد اور رویوں میں رجونورتی کے بعد خواتین کے مقابلے میں رجونورتی کے بعد زیادہ مثبت ہوتے ہیں۔ رجونورتی کے بارے میں زیادہ منفی رویوں والی خواتین اس منتقلی کے دوران زیادہ علامات کی اطلاع دیتی ہیں۔ رجونورتی زندگی کا ایک مرحلہ ہے جس کا تجربہ مختلف طریقوں سے ہوتا ہے۔ اس کی خصوصیت ذاتی چیلنجز، خاندان اور معاشرے کے اندر ذاتی کرداروں میں تبدیلیاں ہو سکتی ہیں۔ رجونورتی کے دوران تبدیلیوں کے بارے میں خواتین کے نقطہ نظر ان کے ذاتی، خاندانی اور سماجی و ثقافتی پس منظر سے متاثر ہوتے ہیں۔ مختلف خطوں اور ممالک کی خواتین کا بھی مختلف رویہ ہوتا ہے۔ رجونورتی کے بعد خواتین کا رجونورتی کے بارے میں پیری یا پری مینوپاسل خواتین کے مقابلے میں زیادہ مثبت رویہ تھا۔ رجونورتی کے بارے میں رویوں کے دیگر متاثر کن عوامل میں عمر، رجونورتی کی علامات، نفسیاتی اور سماجی و اقتصادی حیثیت، اور پیشہ اور نسل شامل ہیں۔ رجونورتی کے تجربے میں نسل اور جغرافیہ کردار ادا کرتے ہیں۔ مختلف نسلوں کی امریکی خواتین نمایاں طور پر مختلف قسم کے رجونورتی اثرات کی اطلاع دیتی ہیں۔ ایک بڑی تحقیق میں پایا گیا کہ قفقاز کی خواتین زیادہ تر ممکنہ طور پر ایسی علامات کی اطلاع دیتی ہیں جنہیں بعض اوقات نفسیاتی علامات کے طور پر بیان کیا جاتا ہے، جبکہ افریقی نژاد امریکی خواتین میں ویسوموٹر علامات کی اطلاع دینے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ رجونورتی اور دیکھ بھال کے حوالے سے مختلف نسلی پس منظر کی خواتین کے تجربات میں تغیرات ہو سکتے ہیں۔ تارکین وطن خواتین نے غیر تارکین وطن خواتین کے مقابلے میں زیادہ ویسوموٹر علامات اور دیگر جسمانی علامات اور خراب ذہنی صحت کی اطلاع دی اور وہ زیادہ تر اپنی دیکھ بھال سے مطمئن نہیں تھیں۔ رجونورتی کی علامات کے لیے خود انتظام کی حکمت عملی بھی کلچر سے متاثر تھیں۔ ایشیائی خواتین کے دو کثیر القومی مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ گرم فلش سب سے زیادہ رپورٹ کی جانے والی علامات نہیں تھیں، اس کے بجائے جسم اور جوڑوں میں درد، یادداشت کے مسائل، بے خوابی، چڑچڑاپن اور درد شقیقہ تھے۔ ایک اور تحقیق میں لاؤس میں سفید فام آسٹریلیائی خواتین اور خواتین میں رجونورتی کے تجربات کا موازنہ کرتے ہوئے، آسٹریلیائی خواتین نے افسردگی کی زیادہ شرحوں کے ساتھ ساتھ بڑھاپے، وزن میں اضافے اور کینسر کے خدشات کی اطلاع دی-ان خدشات کی اطلاع لاؤتی خواتین نے نہیں دی، جنہوں نے رجونورتی کو ایک مثبت واقعہ قرار دیا۔ ایسا لگتا ہے کہ جاپانی خواتین امریکی خواتین سے مختلف انداز میں رجونورتی کے اثرات، یا کونکی کا تجربہ کرتی ہیں۔ جاپانی خواتین گرم چمک اور رات کے پسینے کی کم شرح کی اطلاع دیتی ہیں۔ اس کی وجہ حیاتیاتی اور سماجی دونوں طرح کے عوامل کو قرار دیا جا سکتا ہے۔ تاریخی طور پر، کونینکی کا تعلق جاپان میں امیر متوسط طبقے کی گھریلو خواتین سے تھا، یعنی یہ ایک "عیش و عشرت کی بیماری" تھی جس کی اطلاع روایتی، بین نسل دیہی گھرانوں کی خواتین نہیں دیتی تھیں۔ جاپان میں رجونورتی کو "انقلابی منتقلی"، یا انتظام کی ضرورت میں "کمی کی بیماری" کے بجائے بڑھاپے کے ناگزیر عمل کی علامت کے طور پر دیکھا جاتا تھا۔ جاپانی ثقافت میں، ویسوموٹر علامات کی اطلاع دہندگی میں اضافہ ہو رہا ہے، 2005 میں کی گئی تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ 140 جاپانی شرکاء میں سے، گرم چمک 22.1% میں رائج تھی۔ یہ 20 سال پہلے کے مقابلے میں تقریبا دوگنا تھا۔ اگرچہ اس کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے، ممکنہ معاون عوامل میں اہم غذائی تبدیلیاں، درمیانی عمر کی خواتین کی طبی امداد میں اضافہ اور اس موضوع پر میڈیا کی توجہ میں اضافہ شامل ہیں۔ تاہم، ویسوموٹر علامات کی رپورٹنگ اب بھی شمالی امریکہ کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم ہے۔ مزید برآں، جب کہ ریاستہائے متحدہ میں زیادہ تر خواتین بظاہر رجونورتی کو بگاڑ یا زوال کے وقت کے طور پر منفی نظریہ رکھتی ہیں، کچھ مطالعات سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ کچھ ایشیائی ثقافتوں سے تعلق رکھنے والی خواتین کو رجونورتی کی سمجھ ہے جو آزادی کے احساس پر مرکوز ہے اور جشن مناتی ہے۔ حمل کے خطرے سے آزادی۔ ان نتائج سے ہٹ کر، ایک مطالعہ یہ ظاہر کرتا ہے کہ بہت سی امریکی خواتین "اس بار آزادی اور خود حقیقت کے طور پر تجربہ کرتی ہیں"۔ کام پر اثر مڈ لائف عام طور پر زندگی کا ایک مرحلہ ہوتا ہے جب مرد اور خواتین زندگی کے واقعات اور ذمہ داریوں، جیسے کام، صحت کے مسائل، اور نگہداشت کے کرداروں سے نمٹ رہے ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر 2018 میں برطانیہ میں 45-54 عمر کی خواتین کسی بھی دوسرے عمر کے گروپ کے مردوں یا خواتین کے مقابلے میں کام سے متعلق زیادہ تناؤ کی اطلاع دیتی ہیں۔ گرم فلش اکثر کام پر خاص طور پر پریشان کن ہوتے ہیں اور شرمندگی کا باعث بنتے ہیں اور ممکنہ بدنامی کے بارے میں فکر مند ہوتے ہیں۔ مینوپاز کا لفظی مطلب "ماہانہ چکروں کا اختتام" (ماہانہ ماہواری یا ماہواری کا اختتام) ہے، جو یونانی لفظ پوسس ("پوز") اور مین ("مہینہ") سے ماخوذ ہے۔ یہ ایک طبی سکہ ہے ؛ ماہواری کے لیے یونانی لفظ دراصل مختلف ہے۔ قدیم یونانی میں، مینسز کو جمع، ("ماہانہ") میں بیان کیا گیا تھا، اور اس کی جدید نسل کو تا ایمینا میں کلپ کیا گیا ہے۔ جدید یونانی طبی اصطلاح کیتھریووسا میں ایمینوپاؤس یا ڈیموٹک یونانی میں ایمینوپاؤسی ہے۔ قدیم یونانیوں نے ماہواری کے خاتمے سے وابستہ کسی بھی علامات کے بارے میں طبی تصورات پیش نہیں کیے تھے اور عورت کی زندگی کے اس وقت کا حوالہ دینے کے لیے کوئی مخصوص لفظ استعمال نہیں کیا تھا۔ رجونورتی کا لفظ انیسویں صدی کے آغاز میں فرانسیسی ڈاکٹروں نے ایجاد کیا تھا۔ یونانی etymology اس وقت دوبارہ تعمیر کیا گیا تھا اور یہ پیرس کے طالب علم ڈاکٹر چارلس پیئر لوئس ڈی گارڈن تھے جنہوں نے 1812 میں لفظ کی ایک تغیر ایجاد کی تھی، جسے 1821 میں اس کی آخری فرانسیسی شکل میں ترمیم کیا گیا تھا۔ ان میں سے کچھ نے نوٹ کیا کہ کسان خواتین کو ماہواری ختم ہونے کی کوئی شکایت نہیں تھی، جبکہ شہری متوسط طبقے کی خواتین میں بہت سی پریشان کن علامات تھیں۔ اس وقت ڈاکٹروں نے علامات کو شہری طرز زندگی کے سست رویے، شراب نوشی، گھر کے اندر بہت زیادہ وقت گزارنے، اور زیادہ کھانے کے ساتھ ساتھ تازہ پھلوں اور سبزیوں کی کمی کا نتیجہ سمجھا۔ لفظ "رجونورتی" خاص طور پر انسانی خواتین کے لیے وضع کیا گیا تھا، جہاں روایتی طور پر ماہانہ ماہواری کے مستقل رکنے سے زرخیزی کے خاتمے کی نشاندہی کی جاتی ہے۔ تاہم، کچھ دوسرے جانوروں میں رجونورتی موجود ہے، جن میں سے بہت سے میں ماہانہ ماہواری نہیں ہوتی ہے۔ اس صورت میں، اس اصطلاح کا مطلب زرخیزی کا قدرتی خاتمہ ہے جو قدرتی عمر کے اختتام سے پہلے ہوتا ہے۔ مقبول ثقافت میں رجونورتی حالیہ برسوں میں مشہور شخصیات نے رجونورتی کے اپنے تجربات کے بارے میں بات کی ہے، جس کی وجہ سے یہ ممنوع سے کم ہو گیا ہے کیونکہ اس سے کمزور علامات کے بارے میں آگاہی میں اضافہ ہوا ہے۔ اس کی وجہ سے ٹی وی شوز میں رجونورتی پر خصوصیات چل رہی ہیں تاکہ علامات کا سامنا کرنے والی خواتین کی مدد کی جا سکے۔ برطانیہ میں لورین کیلی خواتین سے اپنے تجربات کے بارے میں بات کرنے کے لیے وکالت کرتی رہی ہیں جس میں اپنے تجربات شیئر کرنا بھی شامل ہے۔ اس کی وجہ سے ایچ آر ٹی جیسے علاج کی تلاش کرنے والی خواتین میں اضافہ ہوا ہے۔ ڈیوینا میک کال چینل 4 پر ایک دستاویزی فلم پر مبنی آگاہی مہم کی قیادت بھی کرتی ہیں۔ کچھ جانوروں میں رجونورتی ہوتی ہے: انسانوں کے ساتھ صرف چار دیگر انواع شامل ہوتی ہیں جن میں خواتین اپنی تولیدی صلاحیت سے کافی زیادہ عرصے تک زندہ رہتی ہیں۔ دیگر تمام سیٹیشین ہیں: بیلگا وہیل، ناروال، اورکاس اور شارٹ فائنڈ پائلٹ وہیل۔ زندگی کی تاریخیں مختلف درجے کی سنسینس کو ظاہر کرتی ہیں۔ تیزی سے سنسینس کرنے والے حیاتیات (مثال کے طور پر پیسیفک سالمن اور سالانہ پودوں) میں تولیدی زندگی کے بعد کا مرحلہ نہیں ہوتا ہے۔ بتدریج سنسینس کی نمائش تمام پلاسینٹل ممالیہ زندگی کی تاریخوں سے ہوتی ہے۔ رجونورتی کی اطلاع مختلف قسم کے دیگر ریڑھ کی ہڈی والے جانوروں میں بھی دی گئی ہے لیکن یہ مثالیں قید افراد کی ہوتی ہیں، اور اس طرح وہ ضروری نہیں کہ جنگل میں قدرتی آبادیوں میں کیا ہوتا ہے اس کی نمائندگی کریں۔ قید میں رجونورتی غیر انسانی پرائمیٹس کی کئی انواع میں دیکھی گئی ہے، جن میں ریسس بندر اور چمپینزی شامل ہیں۔ کچھ تحقیقات سے پتہ چلتا ہے کہ جنگلی چمپینزی رجونورتی کا تجربہ نہیں کرتے ہیں، کیونکہ ان کی زرخیزی میں کمی مجموعی صحت میں کمی سے وابستہ ہے۔ رجونورتی کی اطلاع مختلف قسم کے دوسرے ریڑھ کی ہڈی والے جانوروں جیسے ہاتھیوں اور گپیوں میں بھی ملی ہے۔ کتوں کو رجونورتی کا تجربہ نہیں ہوتا ہے۔ کینائن ایسٹرس سائیکل محض بے قاعدہ اور غیر معمولی ہو جاتا ہے۔ اگرچہ بڑی عمر کے خواتین کتوں کو افزائش نسل کے لیے اچھے امیدوار نہیں سمجھا جاتا ہے، لیکن بڑی عمر کے جانوروں نے اولاد پیدا کی ہے۔ بلیوں میں بھی اسی طرح کے مشاہدات کیے گئے ہیں۔ رجونورتی کا ارتقاء رجونورتی کے ارتقاء کی ابتدا اور عمل پر مختلف نظریات موجود ہیں۔ یہ انسانی انواع کے لیے ارتقائی فوائد تجویز کرنے کی کوشش کرتے ہیں جو خواتین کی تولیدی صلاحیت کے ان کی قدرتی عمر کے اختتام سے پہلے ختم ہونے سے پیدا ہوتے ہیں۔ یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ انتہائی سماجی گروہوں میں قدرتی انتخاب ان خواتین کی حمایت کرتا ہے جو تولیدی عمل کو روک دیتی ہیں اور تولیدی عمل کے بعد کی زندگی کو موجودہ اولاد کی دیکھ بھال جاری رکھنے کے لیے وقف کرتی ہیں، دونوں اپنی اور دوسروں کی جن سے ان کا تعلق ہے، خاص طور پر ان کی پوتیاں اور پوتے۔ یوروپی مینوپاز اینڈ اینڈروپاز سوسائٹی کام کی جگہ پر رجونورتی قید میں رجونورتی 50 سال سے زیادہ عمر کا حمل حیاتیاتی گھڑی رجونورتی کا ارتقاء حوالہ جات بیرونی روابط رجونورتی: میڈ لائن پلس رجونورتی کیا ہے؟، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آن ایجنگ مینوپاز اینڈ می، دی نارتھ امریکن مینوپاز سوسائٹی ڈویلپمنٹل اسٹیجز اینڈوکرائنولوجی گائناکولوجیکل اینڈوکرائنولوجی ماہواری سائیکل درمیانی عمر سینسینس وکیپیڈیا میڈیسن مضامین جو انسانی خواتین کے اینڈوکرائن سسٹم کا ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں۔