Abdominal obesity
پیٹ کا موٹاپا، جسے مرکزی موٹاپا اور ٹرنکل موٹاپا بھی کہا جاتا ہے، انسانی حالت ہے جس میں پیٹ اور پیٹ کے ارد گرد ویسریل چربی کی حد سے زیادہ حراستی اس حد تک ہوتی ہے کہ اس سے اس کے حامل کی صحت کو نقصان پہنچنے کا امکان ہوتا ہے۔ پیٹ کا موٹاپا قلبی بیماری، الزائمر کی بیماری، اور دیگر میٹابولک اور ویسکولر بیماریوں سے مضبوطی سے جڑا ہوا ہے۔ اندام نہانی اور مرکزی پیٹ کی چربی اور کمر کا دائرہ ٹائپ 2 ذیابیطس کے ساتھ مضبوط تعلق ظاہر کرتا ہے۔ ویسرل چربی، جسے اعضاء کی چربی یا اندرونی پیٹ کی چربی بھی کہا جاتا ہے، پیریٹونیل گہا کے اندر واقع ہوتی ہے، جو اندرونی اعضاء اور دھڑ کے درمیان پیک ہوتی ہے، اس کے برعکس ذیلی جلد کی چربی، جو جلد کے نیچے پائی جاتی ہے، اور انٹرامسکلر چربی، جو کنکال کے پٹھوں میں بکھری ہوئی پائی جاتی ہے۔ ویسرل چربی کئی ایڈیپوز ڈپو پر مشتمل ہوتی ہے جن میں میسینٹرک، ایپیڈیڈائمل وائٹ ایڈیپوز ٹشو (ای ڈبلیو اے ٹی)، اور پیریرنل چربی شامل ہیں۔ ایڈیپوز ویسریل چربی کی زیادتی کو مرکزی موٹاپا، "پاٹ پیٹ" یا "بیئر پیٹ" اثر کے نام سے جانا جاتا ہے، جس میں پیٹ حد سے زیادہ نکلتا ہے۔ اس جسم کی قسم کو "سیب کی شکل" کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، اس کے برعکس "ناشپاتی کی شکل" جس میں کولہوں اور کولہوں پر چربی جمع ہوتی ہے۔ محققین نے سب سے پہلے 1980 کی دہائی میں پیٹ کے موٹاپے پر توجہ مرکوز کرنا شروع کی جب انہیں احساس ہوا کہ اس کا قلبی بیماری، ذیابیطس اور ڈیسلیپیڈیمیا سے اہم تعلق ہے۔ پیٹ کا موٹاپا عام موٹاپے کے مقابلے دل کی بیماری سے منسلک میٹابولک خرابی سے زیادہ قریب سے متعلق تھا۔ 1980 کی دہائی کے آخر اور 1990 کی دہائی کے اوائل میں بصیرت انگیز اور طاقتور امیجنگ تکنیک دریافت کی گئیں جو جسمانی چربی کے جمع ہونے سے وابستہ صحت کے خطرات کو سمجھنے میں مزید مدد کریں گی۔ کمپیوٹیڈ ٹومیگرافی اور مقناطیسی گونج امیجنگ جیسی تکنیکوں نے پیٹ کی سطح پر واقع ایڈیپوز ٹشو کی بڑے پیمانے پر اندرونی پیٹ کی چربی اور ذیلی جلد کی چربی میں درجہ بندی کرنا ممکن بنا دیا۔ پیٹ کا موٹاپا جنوبی ایشیائی نسلی آبادی میں زیادہ قلبی واقعات سے جڑا ہوا ہے۔ صحت کے خطرات دل کی بیماری پیٹ کا موٹاپا عام طور پر اعداد و شمار کے لحاظ سے دل کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر، انسولین کے خلاف مزاحمت، اور ٹائپ 2 ذیابیطس کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہوتا ہے (نیچے دیکھیں)۔ کمر اور کولہے کے تناسب میں اضافے اور کمر کے مجموعی دائرے کے ساتھ موت کا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے۔ میٹابولک سنڈروم کا تعلق پیٹ کے موٹاپے، خون کے لپڈ کی خرابی، سوزش، انسولین کے خلاف مزاحمت، مکمل ذیابیطس، اور قلبی بیماری کے بڑھتے ہوئے خطرے سے ہے۔ اب یہ عام طور پر مانا جاتا ہے کہ اندرونی پیٹ کی چربی وہ ڈپو ہے جو صحت کے لیے سب سے بڑا خطرہ ہے۔ حالیہ توثیق نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ کل اور علاقائی جسم کے حجم کے تخمینے مثبت اور نمایاں طور پر قلبی خطرے کے بائیو مارکروں کے ساتھ ارتباط کرتے ہیں اور بی وی آئی کے حسابات کارڈیو ویسکولر خطرے کے تمام بائیو مارکروں کے ساتھ نمایاں طور پر ارتباط کرتے ہیں۔ ذیابیطس ٹائپ 2 ذیابیطس کی صحیح وجہ اور طریقہ کار کے بارے میں متعدد نظریات موجود ہیں۔ مرکزی موٹاپا افراد کو انسولین کے خلاف مزاحمت کے لیے پیش گوئی کرنے کے لیے جانا جاتا ہے۔ پیٹ کی چربی خاص طور پر ہارمونل طور پر فعال ہوتی ہے، جو ایڈپوکائن نامی ہارمونز کے ایک گروپ کو خفیہ کرتی ہے جو ممکنہ طور پر گلوکوز رواداری کو خراب کر سکتی ہے۔ لیکن ایڈیپونیکٹن، ایک سوزش مخالف ایڈیپوکین، جو موٹے اور ذیابیطس کے مریضوں میں کم حراستی میں پایا جاتا ہے، ٹائپ 2 ذیابیطس میلیٹس (ٹی 2 ڈی ایم) میں فائدہ مند اور حفاظتی ثابت ہوا ہے۔ انسولین مزاحمت ذیابیطس میلیٹس ٹائپ 2 کی ایک بڑی خصوصیت ہے، اور مرکزی موٹاپا انسولین مزاحمت اور خود ٹی 2 ڈی ایم دونوں کے ساتھ منسلک ہے۔ چربی میں اضافہ (موٹاپا) سیرم ریزسٹن کی سطح کو بڑھاتا ہے، جو بدلے میں براہ راست انسولین مزاحمت سے متعلق ہوتا ہے۔ مطالعات نے مزاحم کی سطح اور ٹی 2 ڈی ایم کے درمیان براہ راست ارتباط کی بھی تصدیق کی ہے۔ اور یہ کمر لائن ایڈیپوز ٹشو (مرکزی موٹاپا) ہے جو چربی کے ذخائر کی سب سے بڑی قسم معلوم ہوتی ہے جو سیرم ریزسٹن کی بڑھتی ہوئی سطح میں معاون ہے۔ اس کے برعکس، طبی علاج کے بعد چربی میں کمی کے ساتھ سیرم ریزسٹن کی سطح میں کمی پائی گئی ہے۔ پیٹ کے موٹاپے کی وجہ سے دمے کی نشوونما بھی ایک اہم تشویش ہے۔ پھیپھڑوں کے کم حجم پر سانس لینے کے نتیجے میں، عضلات سخت ہو جاتے ہیں اور ہوا کی نالی تنگ ہو جاتی ہے۔ موٹاپا سینے کی توسیع میں کمی کی وجہ سے جوار کی مقدار میں کمی کا سبب بنتا ہے جو سینے پر وزن اور ڈایفگرام کو چپٹا کرنے پر پیٹ کے موٹاپے کے اثر دونوں کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر دیکھا جاتا ہے کہ جو لوگ موٹے ہوتے ہیں وہ تیز اور اکثر سانس لیتے ہیں، جبکہ ہوا کی چھوٹی مقدار میں سانس لیتے ہیں۔ موٹاپے میں مبتلا افراد کو بھی دمہ کی وجہ سے ہسپتال میں داخل ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ ایمرجنسی روم میں دمہ کا علاج کرنے والے 75 فیصد مریض یا تو زیادہ وزن یا موٹے تھے۔ الزائمر کی بیماری مطالعات کی بنیاد پر، یہ واضح ہے کہ موٹاپے کا ویسکولر اور میٹابولک بیماری کے ساتھ مضبوط تعلق ہے جو ممکنہ طور پر الزائمر کی بیماری سے منسلک ہو سکتا ہے۔ حالیہ مطالعات میں درمیانی عمر کے موٹاپے اور ڈیمینشیا کے درمیان تعلق بھی دکھایا گیا ہے، لیکن بعد کی زندگی میں موٹاپے اور ڈیمینشیا کے درمیان تعلق کم واضح ہے۔ ڈیبیٹ اور دیگر کا مطالعہ۔ (2010) 700 سے زیادہ بالغوں کی جانچ پڑتال سے ایسے شواہد ملے جو مجموعی وزن سے قطع نظر ویسریل چربی کی زیادہ مقدار کو تجویز کرتے ہیں، جو دماغ کی کم مقدار اور ڈیمینشیا کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ تھے۔ الزائمر کی بیماری اور پیٹ کے موٹاپے کا ایک مضبوط تعلق ہے اور میٹابولک عوامل کے شامل ہونے سے الزائمر کی بیماری ہونے کا خطرہ اور بھی زیادہ تھا۔ لاجسٹک رجعت تجزیہ کی بنیاد پر، یہ پایا گیا کہ موٹاپا الزائمر کی بیماری کے تقریبا 10 گنا اضافے کے خطرے سے وابستہ تھا۔ صحت کے دیگر خطرات مرکزی موٹاپا لیپوڈسٹروفیز کی ایک خصوصیت ہو سکتا ہے، بیماریوں کا ایک گروپ جو یا تو وراثت میں ملتا ہے، یا ثانوی وجوہات کی وجہ سے ہوتا ہے (اکثر پروٹیز انفیکٹرز، ایڈز کے خلاف ادویات کا ایک گروپ)۔ مرکزی موٹاپا کشنگ سنڈروم کی علامت ہے اور پولی سسٹک اووری سنڈروم (پی سی او ایس) کے مریضوں میں بھی عام ہے۔ مرکزی موٹاپا گلوکوز کی عدم برداشت اور ڈیسلیپیڈیمیا سے وابستہ ہے۔ ایک بار جب ڈیسلیپیڈیمیا ایک شدید مسئلہ بن جاتا ہے، تو کسی فرد کی پیٹ کی گہا جگر میں بلند فری فیٹی ایسڈ کا بہاؤ پیدا کرے گی۔ پیٹ کی چربی کا اثر نہ صرف موٹے لوگوں میں ہوتا ہے بلکہ غیر موٹے لوگوں کو بھی متاثر کرتا ہے اور یہ انسولین کی حساسیت میں بھی معاون ہوتا ہے۔ گھروبی اور دیگر۔ (2007) نے جانچ کی کہ آیا پیٹ کا دائرہ موٹے مریضوں میں گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس کی موجودگی کا بی ایم آئی سے زیادہ قابل اعتماد اشارے ہے۔ انہوں نے پایا کہ یہ دراصل گھٹنے کے درد کی موجودگی کے ساتھ ساتھ موٹے مطالعہ کے مضامین میں آسٹیوآرتھرائٹس سے منسلک ایک عنصر معلوم ہوتا ہے۔ گھروبی اور دیگر۔ (2007) نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ پیٹ کا ایک اونچا دائرہ عظیم فعال ردعمل سے وابستہ ہے۔ دی لینسیٹ (2023) میں شائع ہونے والی تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ویسرل چربی کی اعلی سطح کا تعلق ناقص علمی کارکردگی سے ہے۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ صحت مند وزن اور میٹابولک صحت کو برقرار رکھنا علمی فعل کو برقرار رکھنے کے لیے اہم ہو سکتا ہے۔ فی الحال رائج عقیدہ یہ ہے کہ موٹاپے کی فوری وجہ خالص توانائی کا عدم توازن ہے-یہ جاندار خرچ کرنے، ضائع کرنے، یا خاتمے کے ذریعے ضائع ہونے سے زیادہ قابل استعمال کیلوری کا استعمال کرتا ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ لپڈ ڈس ریگولیشن اور انسولین کی حساسیت میں کمی کے ساتھ ساتھ ویسریل ایڈیپوسیٹی کا تعلق فرکٹوز کی ضرورت سے زیادہ کھپت سے ہے۔ کچھ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ نابالغوں کے حوالے سے، جب بچوں کے چربی کے خلیات کے پختہ ہونے پر فری فرکٹوز موجود ہوتا ہے، تو یہ ان میں سے زیادہ خلیات کو پیٹ کے علاقے میں چربی کے خلیات میں پختہ بناتا ہے۔ اس کی وجہ سے ویسرل چربی اور ذیلی جلد کی چربی دونوں انسولین کے لیے کم حساس ہوتی ہیں۔ گلوکوز کی اسی طرح کی کھپت کے مقابلے میں یہ اثرات کم نہیں ہوئے۔ صنعتی تیلوں سے ٹرانس فیٹ کا استعمال مردوں میں پیٹ کے موٹاپے میں اضافے اور خواتین میں وزن اور کمر کے دائرے میں اضافے سے وابستہ ہے۔ جب چربی کی مقدار اور کیلوری کی مقدار کا حساب لگایا گیا تو یہ انجمنیں کم نہیں ہوئیں۔ زیادہ گوشت (پروسس شدہ گوشت، سرخ گوشت، اور پولٹری) کی کھپت بھی مثبت طور پر زیادہ وزن میں اضافے، اور خاص طور پر پیٹ کے موٹاپے سے منسلک ہے، یہاں تک کہ جب کیلوری کا حساب ہوتا ہے۔ اس کے برعکس، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ تیل والی مچھلی کا استعمال جسم کی کل چربی اور پیٹ کی چربی کی تقسیم سے منفی طور پر وابستہ ہے یہاں تک کہ جب جسم کا وزن مستقل رہتا ہے۔ اسی طرح، سویا پروٹین کی کھپت میں اضافے کا تعلق رجونورتی کے بعد خواتین میں پیٹ کی چربی کی کم مقدار سے ہے یہاں تک کہ جب کیلوری کی کھپت کو کنٹرول کیا جاتا ہے۔ متعدد بڑے مطالعات سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ الٹرا پراسیسڈ فوڈز کا مردوں اور عورتوں دونوں میں پیٹ کے موٹاپے اور عام موٹاپے دونوں کے ساتھ مثبت خوراک پر منحصر تعلق ہے۔ غیر پروسس شدہ کھانے اور کم سے کم پروسس شدہ کھانے سے بھرپور غذا کا استعمال موٹاپے کے کم خطرے، کمر کے نچلے دائرے اور کم دائمی بیماری سے منسلک ہے۔ یہ نتائج امریکی، کینیڈین، لاطینی امریکی، آسٹریلوی، برطانوی، فرانسیسی، ہسپانوی، سویڈش، جنوبی کوریائی، چینی اور سب صحارا افریقی آبادیوں میں مطابقت رکھتے ہیں۔ موٹاپا زیادہ کاربوہائیڈریٹ والی غذاؤں میں ظاہر ہونے والے لپڈ اور کاربوہائیڈریٹ میٹابولزم کی خرابی میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ یہ بھی دکھایا گیا ہے کہ 24 گھنٹے کی مدت کے دوران معیاری پروٹین کی مقدار اور تقریبا 10 گرام کی ضروری امینو ایسڈ کی حد حاصل کرنے کی تعداد کا مرکزی پیٹ کی چربی کے فیصد سے الٹا تعلق ہے۔ معیاری پروٹین کے استعمال کی تعریف ضروری امینو ایسڈ اور روزانہ کے غذائی پروٹین کے تناسب کے طور پر کی جاتی ہے۔ ویسرل چربی کے خلیات اپنے میٹابولک ضمنی مصنوعات کو پورٹل گردش میں جاری کریں گے، جہاں خون سیدھا جگر کی طرف جاتا ہے۔ اس طرح، وسیرل چربی کے خلیوں کے ذریعہ پیدا ہونے والے ٹرائگلیسرائڈز اور فیٹی ایسڈ کی زیادتی جگر میں جائے گی اور وہاں جمع ہو جائے گی۔ جگر میں، اس کا زیادہ تر حصہ چربی کے طور پر ذخیرہ کیا جائے گا۔ اس تصور کو 'لیپوٹوکسائٹی' کہا جاتا ہے۔ الکحل کا استعمال ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ الکحل کا استعمال کمر کے دائرے سے براہ راست وابستہ ہے اور مردوں میں پیٹ کے موٹاپے کا زیادہ خطرہ ہے، لیکن خواتین میں نہیں۔ توانائی کی کم رپورٹنگ پر قابو پانے کے بعد، جس نے ان ایسوسی ایشنز کو قدرے کم کر دیا ہے، یہ مشاہدہ کیا گیا کہ شراب کی کھپت میں اضافے سے مرد شرکاء میں تجویز کردہ توانائی کی مقدار سے تجاوز کرنے کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھ گیا ہے-لیکن خواتین شرکاء کی چھوٹی تعداد میں (2.13%) شراب کی زیادہ کھپت کے ساتھ، یہاں تک کہ خواتین کو زیادہ مقدار میں شراب پینے کے طور پر نمایاں کرنے کے لیے روزانہ کم تعداد میں مشروبات قائم کرنے کے بعد بھی۔ اس بات کا تعین کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے کہ آیا زیادہ مقدار میں شراب پینے والی خواتین میں شراب کے استعمال اور پیٹ کے موٹاپے کے درمیان کوئی اہم تعلق موجود ہے یا نہیں۔ ایک نظامی جائزہ اور میٹا تجزیہ کم یا اعتدال پسند انٹیک کی سطح (~ 500 ملی لیٹر/دن سے کم) پر بیئر کی مقدار اور عام موٹاپا یا پیٹ کے موٹاپے کے درمیان خوراک پر منحصر تعلق کی طرف اشارہ کرنے والے اعداد و شمار کو تلاش کرنے میں ناکام رہا۔ تاہم، زیادہ بیئر کی مقدار (~ 4 ایل/ڈبلیو کے سے زیادہ) خاص طور پر مردوں میں پیٹ کے موٹاپے کی اعلی ڈگری سے وابستہ دکھائی دیتی ہے۔ دیگر عوامل مغربی آبادی میں پیٹ کے موٹاپے کا پھیلاؤ بڑھ رہا ہے، ممکنہ طور پر کم جسمانی سرگرمی اور زیادہ کیلوری والی غذا کے امتزاج کی وجہ سے، اور ترقی پذیر ممالک میں بھی، جہاں یہ آبادی کی شہری کاری سے وابستہ ہے۔ دیگر ماحولیاتی عوامل، جیسے زچگی کی تمباکو نوشی، غذا میں ایسٹروجنک مرکبات، اور اینڈوکرائن میں خلل ڈالنے والے کیمیکل بھی اہم ہو سکتے ہیں۔ ہائپرکورٹیسولزم، جیسے کہ کشنگ سنڈروم، بھی مرکزی موٹاپے کا باعث بنتا ہے۔ بہت سی نسخے کی دوائیں، جیسے ڈیکسامیٹھاسن اور دیگر سٹیرائڈز، کے مضر اثرات بھی ہو سکتے ہیں جس کے نتیجے میں مرکزی موٹاپا پیدا ہوتا ہے، خاص طور پر انسولین کی بلند سطح کی موجودگی میں۔ پیٹ کے موٹاپے کی پیمائش کے مختلف طریقے ہیں جن میں شامل ہیں: مطلق کمر کا دائرہ (مردوں میں> اور خواتین میں>) کمر-ہپ کا تناسب (کمر کا دائرہ کو مردوں کے لیے> 0.9 اور خواتین کے لیے> 0.85 کے کولہوں سے تقسیم کیا جاتا ہے) کمر-ساخت کا تناسب (کمر کا دائرہ کو ان کے قد سے تقسیم کیا جاتا ہے، 40 سال سے کم عمر کے بالغوں کے لیے> 0.5 اور 50 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں کے لیے> 0.6) سگٹل پیٹ کا قطر 35 سال سے کم باڈی ماس انڈیکس (بی ایم آئی) والے افراد میں، اندرونی پیٹ کی جسمانی چربی کا تعلق جسم کی کل چربی سے آزاد منفی صحت کے نتائج سے ہوتا ہے۔ اندرونی پیٹ یا ویسرل چربی کا قلبی بیماری کے ساتھ خاص طور پر مضبوط تعلق ہے۔ بی ایم آئی اور کمر کی پیمائش موٹاپے کی خصوصیت کے لیے اچھی طرح سے تسلیم شدہ طریقے ہیں۔ تاہم، کمر کی پیمائش اتنی درست نہیں ہے جتنی کہ بی ایم آئی کی پیمائش۔ کمر کی پیمائش (مثال کے طور پر، بی ایف پی معیار کے لیے) اونچائی اور وزن کی پیمائش (مثال کے طور پر، بی ایم آئی معیار کے لیے) سے زیادہ غلطیوں کا شکار ہوتی ہے۔ بی ایم آئی کسی کے جسم کی کل چربی کا بہترین تخمینہ بتائے گا، جبکہ کمر کی پیمائش وسیرل چربی اور موٹاپے سے متعلق بیماری کے خطرے کا تخمینہ دیتی ہے۔ پیمائش کے دونوں طریقوں کو استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ اگرچہ مرکزی موٹاپا صرف برہنہ جسم کو دیکھ کر واضح ہو سکتا ہے (تصویر دیکھیں)، مرکزی موٹاپے کی شدت کا تعین کمر اور کولہے کی پیمائش لے کر کیا جاتا ہے۔ مردوں اور عورتوں میں کمر کا مطلق دائرہ اور کمر ہپ کا تناسب (مردوں کے لیے> 0.9 اور خواتین کے لیے> 0.85) دونوں مرکزی موٹاپے کی پیمائش کے طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ ایک متفرق تشخیص میں مرکزی موٹاپے کو ایسائٹس اور آنتوں کے پھولنے سے ممتاز کرنا شامل ہے۔ نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (این ایچ اے این ای ایس III) میں حصہ لینے والے 15,000 افراد کے گروپ میں، کمر کے دائرے نے موٹاپے سے متعلق صحت کے خطرے کو بی ایم آئی سے بہتر بتایا جب میٹابولک سنڈروم کو نتیجہ کے اقدام کے طور پر لیا گیا اور یہ فرق شماریاتی طور پر اہم تھا۔ دوسرے لفظوں میں، کمر کا ضرورت سے زیادہ دائرہ بی ایم آئی کے مقابلے میٹابولک سنڈروم کے لیے زیادہ خطرے کا عنصر معلوم ہوتا ہے۔ مرکزی موٹاپے کی ایک اور پیمائش جس نے قلبی بیماری کے خطرے کی پیش گوئی میں بی ایم آئی سے برتری ظاہر کی ہے وہ ہے مرکزی موٹاپے کا اشاریہ (کمر سے اونچائی کا تناسب، ڈبلیو ایچ ٹی آر)، جہاں تناسب> = 0.0 (یعنی۔ کمر کا دائرہ فرد کی اونچائی کا کم از کم نصف) بڑھتے ہوئے خطرے کی پیش گوئی کرتا ہے۔ موٹاپے کی ایک اور تشخیص اندرونی پیٹ کی چربی کا تجزیہ ہے جس سے کسی کی ذاتی صحت کو سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ ایرک پوہلمین (1998) کے جائزے میں مذکور مطالعات کے مطابق اس خطے میں چربی کی بڑھتی ہوئی مقدار کا تعلق پلازما لپڈ اور لیپو پروٹین کی اعلی سطح سے ہے۔ طبی پیشے کے اندر مرکزی موٹاپے کی اہمیت کو صحت کے خطرے کے اشارے کے طور پر بڑھتی ہوئی قبولیت موٹاپے کی تشخیص میں نئی پیشرفت کا باعث بنی ہے جیسے کہ باڈی والیوم انڈیکس، جو کسی شخص کے جسم کی شکل اور ان کے وزن کی تقسیم کی پیمائش کرکے مرکزی موٹاپے کی پیمائش کرتا ہے۔ پیٹ کی چربی کا اثر نہ صرف موٹے لوگوں میں ہوتا ہے بلکہ غیر موٹے لوگوں کو بھی متاثر کرتا ہے اور یہ انسولین کی حساسیت میں بھی معاون ہوتا ہے۔ مرکزی موٹاپے کا اشاریہ مرکزی موٹاپے کا اشاریہ (آئی سی او) کمر کے دائرے اور اونچائی کا تناسب ہے جو سب سے پہلے پریکھ اور دیگر نے تجویز کیا تھا۔ 2007 میں میٹابولک سنڈروم کی وضاحت میں وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والے کمر کے دائرے کے بہتر متبادل کے طور پر۔ نیشنل کولیسٹرول ایجوکیشن پروگرام ایڈلٹ ٹریٹمنٹ پینل III نے مرکزی موٹاپے کی علامت کے طور پر مردوں اور عورتوں کے لیے کٹ آف تجویز کیا۔ میٹابولک سنڈروم کی وضاحت میں بھی یہی استعمال کیا گیا تھا۔ مشرا اور دیگر۔ تجویز کیا کہ یہ کٹ آف ہندوستانیوں میں لاگو نہیں ہیں اور کٹ آف کو مردوں اور خواتین کے لیے کم کیا جائے۔ مختلف گروہوں کی طرف سے مختلف ریس مخصوص کٹ آف تجویز کیے گئے تھے۔ انٹرنیشنل ذیابیطس فیڈریشن نے مرکزی موٹاپے کی تعریف ان مختلف نسل اور صنفی مخصوص کٹوف کی بنیاد پر کی ہے۔ کمر کے دائرے کی دوسری حد یہ ہے کہ پیمائش کے طریقہ کار کو معیاری نہیں بنایا گیا ہے اور بچوں میں موازنہ کے معیار یا حوالہ کے اعداد و شمار نہیں ہیں۔ پریکھ اور دیگر۔ مختلف نسلوں کی اوسط بلندیوں کو دیکھا اور تجویز کیا کہ آئی سی او کا استعمال کرتے ہوئے کمر کے دائرے کی مختلف نسل اور صنف سے متعلق مخصوص کٹ آف کو ختم کیا جا سکتا ہے۔ مرکزی موٹاپے کی وضاحت کے لیے ایک معیار کے طور پر 0.03 کی ICO کٹ آف تجویز کی گئی تھی۔ پریکھ اور دیگر۔ مزید میٹابولک سنڈروم کی ایک ترمیم شدہ تعریف کا تجربہ کیا جس میں کمر کے دائرے کو نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (NHANES) ڈیٹا بیس میں ICO سے تبدیل کیا گیا اور ترمیم شدہ تعریف کو زیادہ مخصوص اور حساس پایا گیا۔ یہ پیرامیٹر میٹابولک سنڈروم اور قلبی امراض کے مطالعہ میں استعمال کیا گیا ہے۔ عام بی ایم آئی والے افراد میں مرکزی موٹاپے کو عام وزن کا موٹاپا کہا جاتا ہے۔ جنسی فرق علاقائی چربی کی تقسیم میں جنس پر منحصر اختلافات ہیں۔ مرد جنسی ہارمون کے فرق کی وجہ سے زیادہ تر ممکنہ طور پر پیٹ میں جسم کے اوپری حصے میں چربی جمع ہونے کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں۔ مردوں اور عورتوں کے جسم کی چربی کا موازنہ کرتے وقت یہ دیکھا جاتا ہے کہ مردوں میں رجونورتی سے پہلے والی خواتین کے مقابلے تقریبا دوگنا ویسریل چربی ہوتی ہے۔ خواتین میں، ایسٹروجن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ کولہوں، رانوں اور کولہوں میں چربی جمع کرنے کا سبب بنتا ہے۔ جب خواتین رجونورتی تک پہنچ جاتی ہیں اور بیضہ دانی سے پیدا ہونے والا ایسٹروجن کم ہو جاتا ہے، تو چربی ان کے کولہوں، کولہوں اور رانوں سے ان کے پیٹ میں منتقل ہو جاتی ہے۔ 50 اور 79 سال کی عمر کے درمیان ریاستہائے متحدہ میں 50 ٪ مرد اور 70 ٪ خواتین اب مرکزی موٹاپے کے لیے کمر کے دائرے کی حد سے تجاوز کر گئے ہیں۔ مرکزی موٹاپا خواتین اور مردوں میں کورونری دل کی بیماری کے خطرے سے مثبت طور پر وابستہ ہے۔ یہ قیاس کیا گیا ہے کہ چربی کی تقسیم میں جنسی فرق کورونری دل کی بیماری کے خطرے میں جنسی فرق کی وضاحت کر سکتا ہے۔ یہاں تک کہ اختلافات کے باوجود، کمر کے دائرے یا کمر سے کولہے کے تناسب کے طور پر ماپا جانے والے مرکزی موٹاپے کی کسی بھی سطح پر، کورونری شریانوں کی بیماری کی شرح مردوں اور عورتوں میں یکساں ہوتی ہے۔ انتظام ورزش کا ایک مستقل معمول، صحت مند کھانا، اور، زیادہ وزن ہونے کی مدت کے دوران، استعمال شدہ سے ایک ہی تعداد یا کم کیلوری کا استعمال موٹاپے کو روکنے اور اس سے لڑنے میں مدد کرے گا۔ ایک پاؤنڈ چربی سے تقریبا 3500 کیلوری توانائی (32,000 کے جے توانائی فی کلوگرام چربی) حاصل ہوتی ہے، اور وزن میں کمی توانائی کی مقدار کو کم کرکے، یا توانائی کے اخراجات میں اضافہ کرکے حاصل کی جاتی ہے، اس طرح منفی توازن حاصل ہوتا ہے۔ ایڈجنکٹو تھراپیز جو کسی معالج کے ذریعہ تجویز کی جا سکتی ہیں وہ آرلسٹیٹ یا سیبوٹرامین ہیں، حالانکہ مؤخر الذکر قلبی واقعات اور فالج میں اضافے سے وابستہ رہا ہے اور اسے امریکہ، برطانیہ، یورپی یونین، آسٹریلیا، کینیڈا، ہانگ کانگ اور تھائی لینڈ کے بازار سے واپس لے لیا گیا ہے۔ انٹرنیشنل جرنل آف اسپورٹ نیوٹریشن اینڈ ایکسرسائز میٹابولزم میں شائع ہونے والی 2006 کی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ قلبی (ایروبک) ورزش کو مزاحمتی تربیت کے ساتھ جوڑنا پیٹ کی چربی سے چھٹکارا پانے میں صرف قلبی تربیت سے زیادہ موثر ہے۔ ورزش کا ایک اضافی فائدہ یہ ہے کہ یہ تناؤ اور انسولین کی سطح کو کم کرتا ہے، جو کورٹیسول کی موجودگی کو کم کرتا ہے، جو ایک ہارمون ہے جو پیٹ میں چربی کے زیادہ ذخائر اور لیپٹن مزاحمت کا باعث بنتا ہے۔ پیٹ کے موٹاپے سے وابستہ خطرات کو سمجھ کر خود حوصلہ افزائی کو بڑے پیمانے پر کاسمیٹکس کے بارے میں پریشانیوں سے کہیں زیادہ اہم سمجھا جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، پیٹ کے موٹاپے سے منسلک صحت کے مسائل کو سمجھنے سے پیٹ کی چربی کو کم کرنے کے خود محرک عمل میں مدد مل سکتی ہے۔ جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، پیٹ کی چربی کا تعلق قلبی بیماری، ذیابیطس اور کینسر سے ہے۔ خاص طور پر یہ پیٹ کی چربی کی سب سے گہری پرت ہے (وہ چربی جسے دیکھا یا پکڑا نہیں جا سکتا) جو صحت کے خطرات کا باعث بنتی ہے، کیونکہ یہ "ویسرل" چربی کے خلیات ایسے ہارمون تیار کرتے ہیں جو صحت کو متاثر کر سکتے ہیں (مثال کے طور پر۔ انسولین مزاحمت اور/یا چھاتی کے کینسر کے خطرے میں اضافہ)۔ خطرہ اس حقیقت پر غور کرتے ہوئے بڑھ جاتا ہے کہ وہ پیٹ کی گہا میں قربت میں یا اعضاء کے درمیان واقع ہیں۔ مثال کے طور پر، جگر کے ساتھ والی چربی اس میں گھس جاتی ہے، جس کی وجہ سے چربی والا جگر بن جاتا ہے، جو انسولین کے خلاف مزاحمت کا ایک خطرہ عنصر ہے، جس سے ٹائپ 2 ذیابیطس کا مرحلہ طے ہوتا ہے۔ تاہم، ویسرل چربی کیٹیکولامائنز کی گردش کے لیے زیادہ ذمہ دار ہوتی ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کی موجودگی میں، معالج اس کے بجائے میٹفارمین اور تھیازولیڈینیونز (روزگلیٹازون یا پیوگلیٹازون) کو سلفونیلوریا مشتقات کے بجائے ذیابیطس کی دوائیوں کے طور پر تجویز کر سکتا ہے۔ تھیازولیڈینیونز ہلکے وزن میں اضافے کا سبب بن سکتے ہیں لیکن "پیتھولوجک" پیٹ کی چربی (ویسرل چربی) کو کم کر سکتے ہیں، اور اس لیے مرکزی موٹاپے والے ذیابیطس کے مریضوں کے لیے تجویز کیا جا سکتا ہے۔ تھیازولیڈینیڈیون کو دل کی ناکامی اور قلبی خطرے میں اضافے سے منسلک کیا گیا ہے۔ لہذا اسے 2010 میں ای ایم اے نے یورپ میں مارکیٹ سے واپس لے لیا ہے۔ کم چربی والی غذا موٹاپے کے لیے ایک موثر طویل مدتی مداخلت نہیں ہو سکتی: جیسا کہ بیکن اور افریمور نے لکھا ہے، "افراد کی اکثریت عملی طور پر وہ سارا وزن دوبارہ حاصل کر لیتی ہے جو علاج کے دوران کھو گیا تھا۔" ویمنز ہیلتھ انیشی ایٹو ("سب سے بڑا اور طویل ترین بے ترتیب، کنٹرول شدہ غذائی مداخلت کلینیکل ٹرائل") نے پایا کہ طویل مدتی غذائی مداخلت نے مداخلت گروپ اور کنٹرول گروپ دونوں کے کمر کے دائرے میں اضافہ کیا، حالانکہ مداخلت گروپ کے لیے اضافہ کم تھا۔ نتیجہ یہ نکلا کہ مداخلت گروپ میں اوسط وزن بیس لائن سے سال 1 تک 2.2 کلوگرام (P <. 001) سے نمایاں طور پر کم ہوا اور یہ سال 1 پر بیس لائن سے کنٹرول گروپ کی تبدیلی سے 2.2 کلوگرام کم تھا۔ کنٹرول اور مداخلت گروپوں کے درمیان بیس لائن سے یہ فرق وقت کے ساتھ کم ہوتا گیا، لیکن وزن میں ایک اہم فرق سال 9، مطالعہ کے اختتام تک برقرار رکھا گیا۔ سماج اور ثقافت کی خرافات ایک عام غلط فہمی ہے کہ اسپاٹ ورزش (یعنی کسی مخصوص پٹھوں یا جسم کے مقام کی ورزش) مطلوبہ مقام پر چربی کو سب سے زیادہ مؤثر طریقے سے جلاتی ہے، لیکن ایسا نہیں ہے۔ اسپاٹ ورزش مخصوص پٹھوں کی تعمیر کے لیے فائدہ مند ہے، لیکن اس کا جسم کے اس حصے میں چربی پر، یا جسم کی چربی کی تقسیم پر، اگر کوئی ہو تو، بہت کم اثر پڑتا ہے۔ یہی منطق سیٹ اپس اور پیٹ کی چربی پر بھی لاگو ہوتی ہے۔ سیٹ اپ، کرینچ اور پیٹ کی دیگر مشقیں پیٹ کے پٹھوں کی تعمیر میں مفید ہیں، لیکن ان کا وہاں موجود ایڈیپوز ٹشو پر بہت کم اثر پڑتا ہے۔ بول چال ایک بڑے مرکزی چربی کے ذخیرے کو بہت سے عام استعمال کے نام تفویض کیے گئے ہیں، جن میں "اسپیئر ٹائر"، "لو ہینڈل"، "پنچ"، اور "پوٹ بیلی" شامل ہیں۔ کئی بول چال کی اصطلاحات مرکزی موٹاپے کا حوالہ دینے کے لیے استعمال ہوتی ہیں، اور جن لوگوں کو یہ ہوتا ہے، وہ بیئر پینے کا حوالہ دیتے ہیں۔ تاہم، اس بات کے بہت کم سائنسی شواہد موجود ہیں کہ بیئر پینے والوں کو مرکزی موٹاپے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، اس کے باوجود کہ اسے بول چال میں "بیئر بیل"، "بیئر گٹ"، یا "بیئر پاٹ" کے نام سے جانا جاتا ہے۔ اس موضوع پر کیے گئے چند مطالعات میں سے ایک میں یہ نہیں پایا گیا کہ بیئر پینے والے غیر پینے والوں یا شراب یا اسپرٹ پینے والوں کے مقابلے میں مرکزی موٹاپے کا زیادہ شکار ہوتے ہیں۔ دائمی شراب نوشی سرسوس کا باعث بن سکتی ہے، جس کی علامات میں گینیکوماسٹیا (سینوں میں اضافہ) اور ایسائٹس (پیٹ کا سیال) شامل ہیں۔ یہ علامات مرکزی موٹاپے کی ظاہری شکل کی نشاندہی کر سکتی ہیں۔ کسی کی کمر کی لکیر یا ترچھیوں کے اطراف میں اضافی چربی کے ذخائر کو عام طور پر "محبت کے ہینڈل" کہا جاتا ہے۔ کوپن ہیگن میں معاشیات کے محققین نے کمر کے مختلف دائرے کے ساتھ 50-64 سال کی عمر کے 31,840 مضامین کے درمیان کمر کے دائرے اور اخراجات کے درمیان تعلقات کا جائزہ لیا۔ ان کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ عام کمر کی لکیر سے صرف ایک اضافی سینٹی میٹر کا اضافہ خواتین اور مردوں میں بالترتیب 1.25% اور 2.08% صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں اضافے کا سبب بنا۔ اس تناظر میں، ایک عورت جس کی کمر کی لکیر 95 سینٹی میٹر (تقریبا 37.4 انچ) ہے اور اس میں بنیادی صحت کے مسائل یا دیگر بیماریاں نہیں ہیں، اس کی معاشی لاگت 22 فیصد یا 397 امریکی ڈالر ہو سکتی ہے، جو عام کمر کے دائرے والی عورت کے مقابلے میں ہر سال زیادہ ہے۔ مزید دیکھیں بیریٹریکس، طب کی وہ شاخ جو موٹاپے کی وجوہات، روک تھام اور علاج سے متعلق ہے، یہ اصطلاح چربی کے بافتوں کے مقامی نقصان کو بیان کرتی ہے۔ عام وزن کا موٹاپا، ضرورت سے زیادہ چربی کے ساتھ عام بی ایم آئی، عام طور پر مرکزی طور پر مقامی پینکولس، لٹکتے ہوئے پیٹ کی چربی اسٹیٹوسس، جسے چربی کی تبدیلی، چربی کی انحطاط یا چربی کی انحطاط بھی کہا جاتا ہے۔ مزید پڑھنے کے لیے بیرونی روابط موٹاپے کی طبی علامات موٹاپے کے بافتوں (حیاتیات) سے متعلق پیٹ کے طبی حالات۔