Volvulus
وولولس اس وقت ہوتا ہے جب آنتوں کا ایک لوپ اپنے ارد گرد مڑ جاتا ہے اور اس کی حمایت کرنے والا میسنٹری، جس کے نتیجے میں آنتوں میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے۔ علامات میں پیٹ میں درد، پیٹ پھولنا، الٹی، قبض اور خون آلود پاخانہ شامل ہیں۔ علامات کا آغاز تیز یا زیادہ بتدریج ہو سکتا ہے۔ میسینٹری اتنی مضبوطی سے مڑی ہو سکتی ہے کہ آنت کے کسی حصے میں خون کا بہاؤ منقطع ہو جاتا ہے، جس کے نتیجے میں اسکیمک آنت پیدا ہوتی ہے۔ اس حالت میں پیٹ کو چھونے پر بخار یا شدید درد ہو سکتا ہے۔ خطرے کے عوامل میں پیدائشی عیب شامل ہے جسے آنتوں کی خرابی، ایک بڑھا ہوا بڑی آنت، ہرش اسپرنگ بیماری، حمل، اور پیٹ کے چپکنے کے نام سے جانا جاتا ہے۔ طویل مدتی قبض اور زیادہ فائبر والی غذا بھی خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔ بالغوں میں آنتوں کا سب سے زیادہ متاثر ہونے والا حصہ سگمائڈ کولن ہے جس میں سیکم دوسرا سب سے زیادہ متاثر ہوتا ہے۔ بچوں میں چھوٹی آنت زیادہ تر شامل ہوتی ہے۔ پیٹ بھی متاثر ہو سکتا ہے۔ تشخیص عام طور پر میڈیکل امیجنگ جیسے سادہ ایکس رے، جی آئی سیریز، یا سی ٹی اسکین کے ساتھ ہوتی ہے۔ سگمائڈ وولولس کا ابتدائی علاج کبھی کبھار سگمائڈوسکوپی کے ذریعے یا بیریوم اینیما کے ساتھ ہو سکتا ہے۔ دوبارہ ہونے کے زیادہ خطرے کی وجہ سے، عام طور پر اگلے دو دنوں کے اندر آنتوں کو الگ کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ اگر آنت شدید موڑ جاتی ہے یا خون کی فراہمی منقطع ہو جاتی ہے تو فوری سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ سیکل وولولس میں، اکثر آنتوں کے کچھ حصے کو جراحی سے ہٹانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر سیکم اب بھی صحت مند ہے، تو اسے کبھی کبھار معمول کی پوزیشن میں واپس لایا جا سکتا ہے اور اس جگہ پر سلائی کی جا سکتی ہے۔ وولولس کے معاملات قدیم مصر میں 1550 قبل مسیح کے اوائل میں بیان کیے گئے تھے۔ یہ افریقہ، مشرق وسطی اور ہندوستان میں اکثر پایا جاتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں وولولس کی شرحیں تقریبا 2-3 فی 100,000 افراد فی سال ہیں۔ سگموئڈ اور سیکل وولولس عام طور پر 30 اور 70 سال کی عمر کے درمیان ہوتا ہے۔ نتائج کا تعلق اس بات سے ہے کہ آنتوں کا ٹشو مر گیا ہے یا نہیں۔ وولولس کی اصطلاح لاطینی "وولویری" سے ہے جس کا مطلب ہے "رول کرنا"۔ علامات اور علامات وجہ سے قطع نظر، وولولس دو میکانزم کے ذریعے علامات کا سبب بنتا ہے: آنتوں میں رکاوٹ پیٹ کی دوری اور پیٹ کی الٹی کے طور پر ظاہر ہوتی ہے۔ آنتوں کے متاثرہ حصے میں اسکیمیا (خون کے بہاؤ کا نقصان)۔ وولولس کے مقام پر منحصر ہے، علامات مختلف ہو سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، سیکل وولولس کے مریضوں میں، اہم علامات چھوٹی آنتوں کی رکاوٹ (متلی، الٹی اور پاخانہ یا فلیٹس کی کمی) کی ہو سکتی ہیں، کیونکہ رکاوٹ کا مقام ایلیسیکل والو اور چھوٹی آنت کے قریب ہوتا ہے۔ سگمائڈ وولولس کے مریضوں میں، اگرچہ پیٹ میں درد موجود ہو سکتا ہے، قبض کی علامات زیادہ نمایاں ہو سکتی ہیں۔ وولولس آنتوں کی دیوار میں شدید درد اور بتدریج چوٹ کا سبب بنتا ہے، جس سے آنتوں کے حصے میں گیس اور سیال جمع ہونے میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے۔ بالآخر، اس کے نتیجے میں متاثرہ آنتوں کی دیوار کا نیکروسس، تیزابیت اور موت ہو سکتی ہے۔ اسے بند لوپ رکاوٹ کے طور پر جانا جاتا ہے کیونکہ وہاں آنتوں کا ایک الگ تھلگ ("بند") لوپ موجود ہوتا ہے۔ شدید وولولس کو اکثر آنتوں کے متاثرہ حصے کو موڑنے اور ممکنہ طور پر کسی بھی ناقابل تلافی حصے کو الگ کرنے کے لیے فوری جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ وولولس زیادہ تر درمیانی عمر اور بوڑھے مردوں میں ہوتا ہے۔ وولولس بے کار بڑی آنت والے افراد میں ایک نایاب پیچیدگی کے طور پر بھی پیدا ہو سکتا ہے، ایک عام جسمانی تغیر جس کے نتیجے میں اضافی بڑی آنت کے لوپس ہوتے ہیں۔ سگمائڈ وولولس معدے کی نالی کے وولولس کی سب سے عام شکل ہے۔ اور آنتوں کی تمام رکاوٹوں کے 8 فیصد کے لیے ذمہ دار ہے۔ سگمائڈ وولولس خاص طور پر بزرگ افراد اور قبض کے مریضوں میں عام ہے۔ مریضوں کو پیٹ میں درد، پھیلاؤ اور مطلق قبض کا تجربہ ہوتا ہے۔ سیکل وولولس سگمائڈ وولولس سے قدرے کم عام ہے اور اس کا تعلق پیٹ میں درد اور چھوٹی آنتوں کی رکاوٹ کی علامات سے ہے۔ وولولس ڈچن مسکولر ڈسٹروفی کے مریضوں میں بھی ہموار پٹھوں کی خرابی کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ گیسٹرک وولولس پیٹ کے اوپری حصے میں متلی، الٹی اور درد کا سبب بنتا ہے۔ بورچارڈ ٹرائیڈ علامات کا ایک گروپ ہے جو ڈاکٹروں کو گیسٹرک وولولس کی شناخت کرنے میں مدد کرتا ہے۔ علامات میں ناقابل تلافی ریچنگ، پیٹ کے اوپری حصے میں درد اور معدے میں ناسوگاسٹرک ٹیوب منتقل کرنے میں ناکامی شامل ہیں۔ پیچیدگیاں سٹرینگولیشن گینگرین سوراخ فیکل پیریٹونائٹس بار بار وولولس کا سبب بنتا ہے مڈگٹ وولولس ان لوگوں (عام طور پر بچوں) میں ہوتا ہے جو پیدائشی آنتوں کی خرابی کی وجہ سے پیش گوئی کرتے ہیں۔ سیگمنٹل وولولس کسی بھی عمر کے لوگوں میں ہوتا ہے، عام طور پر آنتوں کے غیر معمولی مواد کی وجہ سے پیش گوئی کے ساتھ (جیسے۔ میکونیم ایلیئس) یا چپکنے والی۔ سیکم، ٹرانسورس کولن، یا سگمائڈ کولن کا وولولس عام طور پر بالغوں میں ہوتا ہے، جس میں صرف معمولی پیش گوئی کرنے والے عوامل جیسے بے کار (ضرورت سے زیادہ، ناکافی حمایت یافتہ) آنتوں کے ٹشو اور قبض ہوتے ہیں۔ اقسام چھوٹی آنت کے مڈگٹ وولولس کے وولولس وولولس (آنتوں کے میلروٹیشن کی وجہ سے) سیکم (سیکم) کے وولولس، نیز سیکل وولولس سگمائڈ کولون وولولس (سگمائڈ وولولس) وولولس آف دی ٹرانسورس کالون وولولس آف دی اسپلینک فلیکسور، نایاب گیسٹرک وولولس ایلیسیگمایڈ گرہ تشخیص مکمل تاریخ لینے کے بعد، کولونک وولولس کی تشخیص عام طور پر تفریقی تشخیص میں آسانی سے شامل کی جاتی ہے۔ پیٹ کے سادہ ایکس رے عام طور پر وولولس کی تصدیق کرتے ہیں، خاص طور پر اگر "جھکی ہوئی اندرونی ٹیوب" کا نشان یا "کافی بین" کا نشان دیکھا جائے۔ یہ بڑی آنت کے ہوا سے بھرے بند لوپ کی شکل کا حوالہ دیتے ہیں جو وولولس بناتا ہے۔ اگر تشخیص میں شک ہو تو، بیریوم اینیما کا استعمال اس مقام پر "برڈ کی چونچ" کو ظاہر کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے جہاں پراکسیمل آنت اور ڈسٹل آنت کا حصہ وولولس بنانے کے لیے گھومتا ہے۔ یہ علاقہ ایک تیز اور تیز ٹیپرنگ دکھاتا ہے اور پرندے کی چونچ کی طرح لگتا ہے۔ اگر کسی سوراخ کا شبہ ہو تو، بیریوم کو اس کے ممکنہ طور پر مہلک اثرات کی وجہ سے استعمال نہیں کیا جانا چاہیے جب یہ فری انٹراپیریٹونیل کیوٹی میں تقسیم ہو۔ گیسٹرو گرافین، جو زیادہ محفوظ ہے، کو بیریوم کے لیے تبدیل کیا جا سکتا ہے۔ تفریق تشخیص میں بہت زیادہ عام رکاوٹ یا رکاوٹ کارسنوما شامل ہے۔ تقریبا 80 فیصد بڑی آنت کی رکاوٹوں میں، ناگوار کارسنوما رکاوٹ کی وجہ پایا جاتا ہے۔ اس کی تشخیص عام طور پر اینڈوسکوپک بائیوپسیز سے آسانی سے کی جاتی ہے۔ ڈائورٹیکولائٹس مختلف پیشکشوں کے ساتھ ایک عام حالت ہے۔ اگرچہ ڈائیورٹیکولائٹس بڑی آنت کی رکاوٹ کا ذریعہ ہو سکتا ہے، لیکن یہ زیادہ عام طور پر ایلیئس کا سبب بنتا ہے، جو کہ بڑی آنت کی رکاوٹ معلوم ہوتی ہے۔ اینڈوسکوپک ذرائع کو تشخیص کو محفوظ بنانے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے حالانکہ اس سے سوجن والے ڈائورٹکولر علاقے میں سوراخ ہو سکتا ہے۔ ڈائیورٹکولائٹس کی تشخیص کے لیے سی ٹی اسکیننگ زیادہ عام طریقہ ہے۔ اسکین ایڈیمیٹس بڑی آنت کے شامل حصے میں میسینٹرک اسٹرینڈنگ دکھائے گا جو عام طور پر سگمائڈ خطے میں ہوتا ہے۔ آزاد ہوا کے ساتھ مائیکرو سوراخ دیکھے جا سکتے ہیں۔ السرٹیو کولائٹس یا کرون کی بیماری بڑی آنت کی رکاوٹ کا سبب بن سکتی ہے۔ کئی سالوں کی بے قابو بیماری کے بعد رکاوٹ شدید یا دائمی ہو سکتی ہے جس کی وجہ سے سختی اور فسٹولا بن جاتے ہیں۔ طبی تاریخ اس لحاظ سے مددگار ہے کہ آنتوں کی سوزش کی بیماری کے زیادہ تر معاملات مریض اور ڈاکٹر دونوں کو اچھی طرح سے معلوم ہیں۔ دیگر نایاب سنڈروم، بشمول اوگلوی سنڈروم، دائمی قبض اور اثر ایک فرضی رکاوٹ کا سبب بن سکتے ہیں۔ پیٹ کا ایکس رے-دائیں الیک فوسا سے پیدا ہونے والا ٹائر جیسا سایہ اور بائیں طرف جانے والا اپر جی آئی سیریز علاج سگمائڈ وولولس کے لیے سگمائڈ علاج میں سگمائڈوسکوپی شامل ہو سکتی ہے۔ اگر سگمائڈ کا میوکوسا نارمل اور گلابی نظر آتا ہے، تو ڈمپریشن کے لیے ایک ریکٹل ٹیوب رکھی جا سکتی ہے، اور کسی بھی سیال، الیکٹرولائٹ، کارڈیک، گردے یا پلمونری اسامانیتاوں کو درست کیا جانا چاہیے۔ اس کے بعد متاثرہ شخص کو جراحی کی مرمت کے لیے آپریٹنگ روم میں لے جانا چاہیے۔ اگر جراحی نہیں کی جاتی ہے، تو دوبارہ ہونے کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ سیپسس یا پیٹ کی تباہی کی علامات والے لوگوں کے لیے فوری سرجری اور ریسیکشن کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ سیکل وولولس میں، سیکم کو معمول کی پوزیشن پر واپس لایا جا سکتا ہے اور اس کی جگہ سلائی کی جا سکتی ہے، یہ طریقہ کار سیکوپیکسی کے نام سے جانا جاتا ہے۔ اگر جلد شناخت ہو جائے، اس سے پہلے کہ آنتوں کی دیوار اسکیمیا کے نتیجے میں ٹشو بریک ڈاؤن اور نیکروسس ہو، سیکل وولولس کو لیپروسکوپک طور پر الگ کیا جا سکتا ہے۔ اس کا تعلق ہنٹنگٹن کی بیماری سمیت کئی بیماریوں سے رہا ہے۔ وولولس کی دیگر شکلوں کے لیے دیگر لیپروٹومی، خاص طور پر مقعد وولولس۔ حوالہ جات بیرونی روابط پیٹ کے سی ٹی کو سگمائڈ وولولس کے ساتھ جوڑتے ہیں آنتوں کی بیماریاں پیٹ میں درد ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین ترجمہ کے لیے تیار ویکیپیڈیا ایمرجنسی میڈیسن کے مضامین ترجمہ کے لیے تیار