Adult attention deficit hyperactivity disorder
بالغوں کی توجہ کی کمی ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر بالغوں میں توجہ کی کمی ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر (اے ڈی ایچ ڈی) کی اعصابی حالت ہے۔ ابتدائی بچپن سے علامات والے تقریبا ایک تہائی سے دو تہائی بچے زندگی بھر اے ڈی ایچ ڈی کی علامات کا مظاہرہ کرتے رہتے ہیں۔ ڈی ایس ایم-5 میں تین قسم کے اے ڈی ایچ ڈی کی شناخت اس طرح کی جاتی ہے: بنیادی طور پر غیر محتاط قسم (اے ڈی ایچ ڈی-پی آئی یا اے ڈی ایچ ڈی-I) بنیادی طور پر ہائپر ایکٹیو یا ہائپر ایکٹیو-امپلسیو ٹائپ (اے ڈی ایچ ڈی-پی ایچ یا اے ڈی ایچ ڈی-ایچ آئی) مشترکہ قسم (اے ڈی ایچ ڈی-سی) بعد کی زندگی میں، ہائپر ایکٹیو/امپلسیو ذیلی قسم کم کثرت سے ظاہر ہوتی ہے۔ ہائپر ایکٹیویٹی کی علامات زیادہ تر "اندرونی بےچینی" میں بدل جاتی ہیں، جو جوانی میں شروع ہوتی ہیں اور جوانی میں جاری رہتی ہیں۔ بالغ اے ڈی ایچ ڈی عام طور پر لاپرواہی اور ہائپر فوکس، ہائپر ایکٹیویٹی (اکثر بےچینی کے طور پر اندرونی)، جذباتی بے قاعدگی، اور حد سے زیادہ دماغ کے گھومنے پھرنے سے نشان زد ہوتا ہے۔ خاص طور پر، اے ڈی ایچ ڈی والے بالغ افراد کو ہدایات پر عمل کرنے، معلومات کو یاد رکھنے، توجہ مرکوز کرنے، کاموں کو منظم کرنے، مخصوص وقت کے اندر کام مکمل کرنے اور تقرریوں میں بروقت پیش ہونے میں مسلسل مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ یہ مشکلات اے ڈی ایچ ڈی بالغ کی زندگی کے کئی مختلف شعبوں کو متاثر کرتی ہیں، جس کی وجہ سے جذباتی، سماجی، پیشہ ورانہ، ازدواجی، قانونی، مالی، اور/یا تعلیمی مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ تشخیص ایک یا کئی نفسیاتی تشخیص کے بعد ہوتی ہے جس میں ذاتی تاریخ کا معائنہ، کنبہ کے افراد یا دوستوں کے مشاہداتی ثبوت، تعلیمی رپورٹیں، اکثر اسکول کے سالوں میں واپس جانا، نیز اضافی ممکنہ حالات کی تشخیص کے لیے تشخیص شامل ہو سکتی ہے جو اکثر اے ڈی ایچ ڈی کے ساتھ ساتھ موجود ہوتے ہیں، جسے کوموربیڈیٹیز یا کوموربڈ عوارض کہا جاتا ہے۔ یہ حالت اکثر خاندانوں میں چلتی ہے، اور اگرچہ اس کی صحیح وجوہات پوری طرح سے معلوم نہیں ہیں، جینیاتی یا ماحولیاتی عوامل کو ایک کردار ادا کرنے کے لیے سمجھا جاتا ہے۔ اے ڈی ایچ ڈی اکثر-لیکن ہمیشہ نہیں-بچپن سے شروع ہونے والی حالت ہے۔ زیر علاج بچے اگر ضروری ہو تو بالغ صحت کی خدمات کی طرف منتقل ہو جائیں گے کیونکہ وہ جوانی میں منتقل ہو جاتے ہیں، تاہم بالغوں کی تشخیص میں ان کی تاریخ کا مکمل معائنہ شامل ہوتا ہے۔ اے ڈی ایچ ڈی کا علاج عام طور پر رویے کی مداخلت اور ادویات کے امتزاج پر مبنی ہوتا ہے۔ بالغوں، خاص طور پر ایمفیٹامائنز میں اے ڈی ایچ ڈی کے لیے محرک ادویات پہلی لائن کا علاج ہے۔ کچھ اے ڈی ایچ ڈی بالغوں کے لیے غیر محرک ادویات، جیسے ایٹم آکسیٹین، یا ویلوکسازین کی بھی سفارش کی جاتی ہے۔ نفسیاتی تھراپی جیسے علمی رویے کی تھراپی مددگار ہے، خاص طور پر ادویات کے ساتھ مل کر۔ اسی طرح، ورزش، کافی نیند اور غذائیت سے بھرپور کھانا بھی مثبت اثرات کے لیے جانا جاتا ہے۔ اسکول اور کام کے اندر، مناسب رہائش کی جگہ رکھی جا سکتی ہے، جیسے کام کے کاموں کو ترتیب دینا، اور کاموں کے لیے واضح اصول اور حدود طے کرنا۔ درجہ بندی ڈی ایس ایم-5، یا دماغی عوارض کا تشخیصی اور شماریاتی دستی، 2013 ایڈیشن، اے ڈی ایچ ڈی کی تین اقسام کی وضاحت کرتا ہے: ایک بنیادی طور پر غیر محتاط پریزنٹیشن ایک بنیادی طور پر ہائپر ایکٹیو-امپلسیو پریزنٹیشن ایک مشترکہ قسم، جو دونوں پریزنٹیشنوں سے علامات کو ظاہر کرتی ہے۔ اے ڈی ایچ ڈی کے تشخیصی معیار کو پورا کرنے کے لیے، ایک فرد کو ظاہر کرنا چاہیے: غیر محتاط قسم کے لیے کم از کم چھ غیر محتاط قسم کی علامات، ہائپر ایکٹیو-امپلسیو قسم کے لیے کم از کم چھ ہائپر ایکٹیو قسم کی علامات، جو کہ مشترکہ قسم کے ہونے کے لیے مذکورہ بالا ہیں۔ علامات (نیچے دیکھیں) فرد کے سات سال کی عمر سے پہلے سے موجود ہونے کی ضرورت تھی، اور اس کے کام کے کم از کم دو شعبوں میں مداخلت کی ہونی چاہیے۔ تاہم، اے ڈی ایچ ڈی کے لیے ڈی ایس ایم-IV کے معیار کو علامات کی قسم کے مطابق بنایا گیا تھا جو بچے ظاہر کریں گے، اور اس وجہ سے بالغوں میں اے ڈی ایچ ڈی کے پھیلاؤ کو کم سمجھا جا سکتا ہے۔ 2013 میں، نئے ڈی ایس ایم-5 نے ان میں سے کچھ معیارات کا جائزہ لیا، تشخیص کے لیے زیادہ نرم تقاضوں کے ساتھ، خاص طور پر بالغوں میں، اور پہلی بار پیدا ہونے والی علامات کے لیے عمر کی حد بڑھا کر بارہ سال کر دی گئی۔ علامات اور علامات اے ڈی ایچ ڈی ایک دائمی حالت ہے، جو ابتدائی بچپن میں شروع ہوتی ہے جو کسی شخص کی پوری زندگی میں برقرار رہ سکتی ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ اے ڈی ایچ ڈی والے بچوں میں اے ڈی ایچ ڈی سے متعلق اہم علامات جوانی تک برقرار رہیں گی، جس کے نتیجے میں تعلیم، روزگار اور باہمی تعلقات پر نمایاں اثر پڑے گا۔ اے ڈی ایچ ڈی والے افراد خود ضابطے اور خود تحریک میں خامیاں ظاہر کرتے ہیں جو بدلے میں پریشانی کی خصوصیات جیسے توجہ ہٹانے، تاخیر اور بے ترتیب کو فروغ دیتے ہیں۔ انہیں اکثر دوسرے لوگ افراتفری کے طور پر سمجھتے ہیں، جس میں کم مشغول ہونے اور مؤثر طریقے سے کام کرنے کے لیے اعلی محرک کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم، اے ڈی ایچ ڈی والے بالغ کی سیکھنے کی صلاحیت اور مجموعی ذہانت ان بالغوں کی صلاحیت اور ذہانت سے مختلف نہیں ہے جن میں یہ عارضہ نہیں ہے۔ جبکہ بچوں کے ذمہ دار اساتذہ اور نگہداشت کرنے والے اکثر اے ڈی ایچ ڈی کی علامات سے مطابقت رکھتے ہیں، آجر اور دیگر جو بالغوں کے ساتھ بات چیت کرتے ہیں ان میں اس طرح کے طرز عمل کو علامت کے طور پر دیکھنے کا امکان کم ہوتا ہے۔ جزوی طور پر، اس کی وجہ یہ ہے کہ علامات پختگی کے ساتھ بدلتی ہیں۔ جن بالغوں کو اے ڈی ایچ ڈی ہے ان میں واضح ہائپر ایکٹیو طرز عمل ظاہر ہونے کا امکان کم ہوتا ہے۔ اس کے بجائے، وہ مسلسل ذہنی سرگرمی اور اندرونی بےچینی کی اطلاع دے سکتے ہیں کیونکہ ان کی ہائپر ایکٹیویٹی اندرونی ہوتی ہے۔ اے ڈی ایچ ڈی کی علامات (نیچے دیے گئے جدول کو دیکھیں) افراد کے درمیان اور کسی فرد کی پوری زندگی میں وسیع پیمانے پر مختلف ہو سکتی ہیں۔ جیسے جیسے اے ڈی ایچ ڈی کی نیورو بائیولوجی کو تیزی سے سمجھا جا رہا ہے، یہ واضح ہوتا جا رہا ہے کہ اے ڈی ایچ ڈی والے افراد کی طرف سے ظاہر ہونے والی مشکلات دماغ کے ان حصوں میں مسائل کی وجہ سے ہیں جو ایگزیکٹو افعال کے ذمہ دار ہیں (نیچے دیکھیں: پیتھو فزیولوجی)۔ ان کے نتیجے میں توجہ کو برقرار رکھنے، منصوبہ بندی، تنظیم، ترجیح، وقت کا انتظام، تسلسل پر قابو پانے اور فیصلہ سازی میں مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ ان خامیوں سے پیدا ہونے والی مشکلات معتدل سے لے کر انتہائی تک ہو سکتی ہیں، جس کے نتیجے میں ان کی زندگیوں کو مؤثر طریقے سے ترتیب دینے، روزمرہ کے کاموں کی منصوبہ بندی کرنے، یا ممکنہ نتائج سے آگاہ ہونے پر بھی اس کے مطابق سوچنے اور عمل کرنے میں ناکامی ہوتی ہے۔ یہ اسکول اور کام میں ناقص کارکردگی کا باعث بن سکتے ہیں اور اس کے بعد ان شعبوں میں کم کامیابی حاصل کی جا سکتی ہے۔ نوجوان بالغوں میں، ٹریفک کی خلاف ورزیوں کے ساتھ ڈرائیونگ کے ناقص ریکارڈ سامنے آسکتے ہیں۔ جیسے جیسے مسائل جمع ہوتے ہیں، ایک منفی خود نظریہ قائم ہو جاتا ہے اور ناکامی کا ایک شیطانی دائرہ قائم ہو جاتا ہے۔ 80 ٪ تک بالغوں کو کسی نہ کسی طرح کی نفسیاتی بیماری ہو سکتی ہے، جیسے ڈپریشن یا اضطراب۔ اے ڈی ایچ ڈی والے بہت سے لوگوں میں سیکھنے کی معذوری بھی ہوتی ہے، جیسے ڈسلیکسیا، جو ان کی مشکلات میں معاون ہے۔ اے ڈی ایچ ڈی والے بالغوں پر ہونے والے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ، زیادہ تر، وہ بچپن میں خود بدنامی اور افسردگی کا تجربہ کرتے ہیں، جو عام طور پر اپنے ساتھیوں سے نظرانداز اور مختلف محسوس کرنے کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ یہ مسائل اعلی سطح کے ڈپریشن، نشہ آور اشیاء کے غلط استعمال، اور تعلقات کے مسائل میں کردار ادا کر سکتے ہیں جو بعد کی زندگی میں اے ڈی ایچ ڈی والے بالغوں کو متاثر کرتے ہیں۔ پیتھو فزیولوجی پچھلے 30 سالوں میں، اے ڈی ایچ ڈی میں تحقیق میں بہت اضافہ ہوا ہے۔ کوئی واحد، متحد نظریہ نہیں ہے جو اے ڈی ایچ ڈی کی وجہ کی وضاحت کرتا ہے۔ جینیاتی عوامل کو اہم سمجھا جاتا ہے، اور یہ تجویز کیا گیا ہے کہ ماحولیاتی عوامل اس بات کو متاثر کر سکتے ہیں کہ علامات کیسے ظاہر ہوتی ہیں۔ یہ تیزی سے قبول کیا جا رہا ہے کہ اے ڈی ایچ ڈی والے افراد کو "ایگزیکٹو فنکشن" میں دشواری ہوتی ہے۔ انسانوں جیسے اعلی حیاتیات میں، ان افعال کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ اگلے حصے میں رہتے ہیں۔ وہ ان کاموں کو یاد کرنے کے قابل بناتے ہیں جن کو پورا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، ان کاموں کو پورا کرنے کے لیے تنظیم، اعمال کے نتائج کا اندازہ، خیالات اور اعمال کی ترجیح، وقت پر نظر رکھنا، ماحول کے ساتھ تعاملات کے بارے میں آگاہی، مسابقتی محرکات کے باوجود توجہ مرکوز کرنے کی صلاحیت، اور بدلتے ہوئے حالات کے مطابق موافقت۔ ساختی اور/یا فنکشنل امیجنگ تکنیک، محرک ادویات، نفسیاتی مداخلتوں پر مبنی تحقیق کی کئی لائنوں نے اے ڈی ایچ ڈی والے افراد کے ڈوپامینجک اور ایڈرینجک راستوں میں تبدیلیوں کی نشاندہی کی ہے۔ خاص طور پر، پری فرنٹل پرانتستا کے علاقے سب سے زیادہ متاثر ہوتے دکھائی دیتے ہیں۔ ڈوپامائن اور نورپینفنائن نیورو ٹرانسمیٹر ہیں جو دماغ کے کام میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ ڈوپامائن اور نورپینفنائن کے لیے اپٹیک ٹرانسپورٹرز حد سے زیادہ متحرک ہوتے ہیں اور دوسرے افراد کے مقابلے میں ان نیورو ٹرانسمیٹرز کو مطابقت پذیری سے بہت تیزی سے صاف کرتے ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس سے پروسیسنگ میں تاخیر اور اہمیت میں اضافہ ہوتا ہے، اور ورکنگ میموری کم ہوتی ہے۔ مردوں میں بالغ اے ڈی ایچ ڈی لڑکوں میں لڑکیوں کے مقابلے میں اے ڈی ایچ ڈی کی تشخیص ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اے ڈی ایچ ڈی قسم کی علامات والے بالغ مردوں میں باہمی اور رومانوی تعلقات کے مسائل ہوتے ہیں۔ اے ڈی ایچ ڈی والے بالغ مردوں نے 2007 میں کینو کی طرف سے کی گئی ایک تحقیق میں بتایا ہے کہ ان کے ہم منصبوں کے مقابلے میں زیادہ رومانوی شراکت دار ہیں۔ انہیں عام طور پر اے ڈی ایچ ڈی قسم کی علامات کے بغیر لوگوں کے مقابلے میں خواتین کے لیے کم مطلوب قرار دیا جاتا ہے۔ محرک ادویات خواتین کی طرف سے دی گئی درجہ بندی کو متاثر نہیں کرتی دکھائی دیتی ہیں۔ خود کی قدر کی درجہ بندی ان بالغ مردوں میں بھی کم دکھائی دیتی ہے جن میں اے ڈی ایچ ڈی کی تشخیص ہوتی ہے (کینو، 2007)۔ کینو کے مطالعے میں اے ڈی ایچ ڈی والے بالغ مردوں کو دیکھا گیا اور پتہ چلا کہ ان میں مسترد ہونے کی حساسیت کی سطح زیادہ نہیں تھی۔ یہ اس امکان کی وجہ سے ہو سکتا ہے کہ اے ڈی ایچ ڈی والے افراد اپنے فیصلے کی خرابی کو تسلیم نہیں کر سکتے ہیں اور دوسروں کے ساتھ بات چیت کرنے کی اپنی صلاحیت کو اس حد تک بڑھا چڑھا کر پیش کریں گے کہ وہ اس بات سے واقف نہیں ہوں گے کہ سماجی تعامل کتنا خراب ہو سکتا ہے۔ اس کے نتیجے میں مسترد ہونے کی حساسیت کی رپورٹ کم ہو سکتی ہے۔ بالغ اے ڈی ایچ ڈی کے دیگر نتائج ٹریفک کے حوالہ جات، کام کے دنوں کی کمی، اور حادثات کے زیادہ رپورٹ شدہ واقعات ہیں۔ فرٹز کے مطابق 2016 کی ایک تحقیق میں، اے ڈی ایچ ڈی والے بالغ مرد کسی قسم کی جسمانی مشقت مکمل کرنے کے بعد ذہنی کاموں پر بہتر توجہ مرکوز کر سکتے ہیں۔ اس سے ان افراد کو مدد مل سکتی ہے جو بالغ اے ڈی ایچ ڈی کا شکار ہیں۔ موڈ میں بہتری تھوڑی دیر کے لیے شماریاتی طور پر اہم دکھائی گئی لیکن جلد ہی موڈ پری ایکسرشن کی سطح پر واپس آ جائے گا۔ خواتین میں بالغ اے ڈی ایچ ڈی اگرچہ اے ڈی ایچ ڈی والی بالغ خواتین اے ڈی ایچ ڈی والے مردوں کی طرح ہی علامات کا تجربہ کرتی ہیں، لیکن ان علامات کا اظہار کرنے کا طریقہ مختلف ہو سکتا ہے۔ اظہار میں اس فرق کی وجہ سے، خواتین اکثر تشخیص سے محروم ہو سکتی ہیں۔ خواتین ضرورت سے زیادہ سماجی طرز عمل، بات چیت اور بھول جانے کے ذریعے اپنی علامات کا اظہار کر سکتی ہیں جو بدقسمتی سے اکثر لڑکیوں اور خواتین کے ثقافتی دقیانوسی تصورات سے منسوب ہوتے ہیں۔ اگرچہ اے ڈی ایچ ڈی والی خواتین تین اہم پیشکشوں میں سے کسی میں بھی علامات پیش کر سکتی ہیں (بنیادی طور پر غیر محتاط، بنیادی طور پر ہائپر ایکٹیو-امپلسیو، اور مشترکہ غیر محتاط اور ہائپر ایکٹیو)، خواتین کے لیے غیر محتاط پیشکش کے زمرے میں آنا سب سے زیادہ عام ہے۔ خود تشخیص شدہ اے ڈی ایچ ڈی والی کینیڈین خواتین کے درمیان کی گئی ایک تحقیق میں یہ پایا گیا کہ اے ڈی ایچ ڈی والی خواتین میں منشیات کے استعمال کا امکان دوگنا ہوتا ہے اور اے ڈی ایچ ڈی کے بغیر خواتین کے مقابلے میں بے خوابی، خودکشی کے خیالات اور عمومی اضطراب کی خرابی کا شکار ہونے کا امکان تین گنا زیادہ ہوتا ہے۔ بچوں والی خواتین میں کم مایوسی رواداری کے ساتھ رد عمل، مختصر مربوط جذبات ہوتے ہیں، جو ان کے بچوں کے ساتھ بے چینی اور اشتعال کا باعث بنتے ہیں۔ تشخیص اگرچہ اے ڈی ایچ ڈی کے لیے کوئی واحد طبی، جسمانی یا جینیاتی ٹیسٹ نہیں ہے، لیکن تشخیص ایک اہل ذہنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور یا معالج کے ذریعے فراہم کی جا سکتی ہے جو متعدد ذرائع سے معلومات اکٹھا کرتا ہے۔ ان میں اے ڈی ایچ ڈی علامات کی چیک لسٹ، معیاری رویے کی درجہ بندی کے پیمانے، ماضی اور موجودہ افعال کی تفصیلی تاریخ بشمول شخص کے بچپن کے رویے اور اسکول کے تجربات کی تاریخ، اور خاندان کے افراد، دوستوں، یا اہم دیگر افراد سے حاصل کردہ معلومات شامل ہو سکتی ہیں۔ تشخیص دیگر حالات یا تفریق تشخیص جیسے ڈپریشن، اضطراب، یا مادہ کے استعمال کی خرابی کو بھی مسترد کرنے کی کوشش کرتی ہے۔ ہائپرتھائیرائڈزم جیسی دیگر بیماریاں بھی اے ڈی ایچ ڈی جیسی علامات ظاہر کر سکتی ہیں، اور ان کو بھی مسترد کرنا ضروری ہے۔ آٹزم کے ساتھ کچھ لوگوں میں پائے جانے والے ایگزیکٹو فنکشن میں خرابیوں کی وجہ سے آٹزم کو بعض اوقات اے ڈی ایچ ڈی کے لیے غلط سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، آٹزم میں عام طور پر سماجی تعامل میں مشکلات، رویے اور مفادات کے محدود اور بار بار ہونے والے نمونے، اور حسی پروسیسنگ کے مسائل شامل ہیں، بشمول حد سے زیادہ حساسیت۔ اس کے ساتھ ساتھ، اے ڈی ایچ ڈی والے بالغ کی تشخیص کے معیار کو اکثر اس وجہ سے خراب کیا جا سکتا ہے کہ اے ڈی ایچ ڈی والے بالغوں کی اکثریت کو دیگر پیچیدگیاں بھی ہوتی ہیں، جن میں اضطراب اور افسردگی سے لے کر نشہ آور اشیاء کے استعمال تک شامل ہیں۔ رسمی ٹیسٹ اور تشخیص کے آلات جیسے آئی کیو ٹیسٹ، معیاری کامیابی کے ٹیسٹ، یا نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹ عام طور پر اے ڈی ایچ ڈی والے لوگوں کی شناخت کے لیے مددگار نہیں ہوتے ہیں۔ مزید برآں، فی الحال دستیاب کوئی جسمانی یا طبی پیمائش تشخیص کے لحاظ سے قطعی نہیں ہے۔ تاہم، نفسیاتی-تعلیمی، جیسے کہ مسلسل کارکردگی کا ٹیسٹ (سی پی ٹی)، اور طبی ٹیسٹ دیگر حالات میں فیصلہ کرنے یا ختم کرنے میں مددگار ثابت ہوتے ہیں (مثال کے طور پر۔ سیکھنے کی معذوری، الرجی) جو اے ڈی ایچ ڈی جیسے طرز عمل سے وابستہ ہو سکتی ہیں۔ اے ڈی ایچ ڈی کی تشخیص میں مدد کے لیے نیورو امیجنگ کا استعمال بھی مسلسل بڑھ رہا ہے۔ ان میں سے کچھ میں شامل ہیں: سنگل فوٹون ایمیشن کمپیوٹڈ ٹومیگرافی (ایس پی ای سی ٹی) پوزیٹرون ایمیشن ٹومیگرافی (پی ای ٹی) فنکشنل مقناطیسی گونج امیجنگ (ایف ایم آر آئی) ریاستہائے متحدہ کے طبی اور ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کے تشخیصی اور شماریاتی دستی برائے ذہنی عوارض (ڈی ایس ایم) کی پیروی کرتے ہیں۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے ذریعہ شائع کردہ بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی (آئی سی ڈی) اکثر صحت کے پیشہ ور افراد کے ذریعہ کہیں اور استعمال ہوتی ہے۔ کچھ عرصہ پہلے تک بالغوں میں اے ڈی ایچ ڈی کو بچے سے شروع ہونے والے اے ڈی ایچ ڈی کا تسلسل سمجھا جاتا تھا۔ تاہم، اب یہ ثابت ہو چکا ہے کہ ایک بالغ آغاز ورژن بھی موجود ہے۔ 2015 کے ایک بڑے طول البلد مطالعے میں یہ پایا گیا کہ 38 سال کی عمر میں اے ڈی ایچ ڈی کی تشخیص کرنے والے 31 افراد میں سے 28 کو 11، 13 اور 15 سال کی عمر میں ٹیسٹ کرنے پر کبھی بھی اے ڈی ایچ ڈی کی تشخیص نہیں ہوئی تھی۔ علاج پہلے مرحلے کے طور پر، اے ڈی ایچ ڈی والے بالغوں کو اے ڈی ایچ ڈی کے بارے میں نفسیاتی تعلیم حاصل کرنی چاہیے، تاکہ وہ تشخیص کو سمجھ سکیں۔ یہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے بہت ضروری ہے کہ اے ڈی ایچ ڈی والے بالغ اپنے علاج کے بارے میں باخبر فیصلے کر سکیں، اور اس کے دیگر فوائد جیسے دوسروں کے ساتھ بہتر تعلقات ہوں۔ علاج اکثر اے ڈی ایچ ڈی کی علامات کو دور کرنے کے لیے منتخب کردہ ادویات کے ساتھ شروع ہوتا ہے، ساتھ ہی کسی بھی کوموربڈ حالات کے ساتھ جو موجود ہو سکتے ہیں۔ اکیلے ادویات، جبکہ بعض اوقات اے ڈی ایچ ڈی کی جسمانی علامات کو درست کرنے میں موثر ہوتی ہیں، ان مہارتوں کی کمی کو دور نہیں کریں گی جو بہت سے بالغوں نے اپنے اے ڈی ایچ ڈی کی وجہ سے حاصل کی ہوں گی (مثال کے طور پر، کوئی دوا کے ساتھ توجہ مرکوز کرنے کی صلاحیت دوبارہ حاصل کر سکتا ہے، لیکن منظم کرنے، ترجیح دینے اور مؤثر طریقے سے بات چیت کرنے جیسی مہارتوں نے دوسروں کو فروغ دینے میں وقت لیا ہے)۔ بالغ اے ڈی ایچ ڈی کے لیے تجویز کردہ علاج میں نفسیاتی سماجی مداخلت (طرز عمل یا علمی)، ادویات، پیشہ ورانہ مداخلت، اور باقاعدگی سے فالو اپ سپورٹ کا مشترکہ نقطہ نظر شامل کرنا ہے۔ اے ڈی ایچ ڈی کے علاج میں مدد کے لیے ادویات میں نفسیاتی محرک اور غیر محرک شامل ہیں۔ ادویات کے لیے دستیاب مختلف اختیارات کی ہدایات اور دستیابی اس بات پر منحصر ہو سکتی ہے کہ وہ شخص کس ملک میں رہتا ہے۔ محرکات کے معتدل سے اعلی اثرات ہوتے ہیں، جن کے اوسط اثرات غیر محرک ادویات سے زیادہ ہوتے ہیں۔ بالغوں کے لیے، خاص طور پر ایمفیٹامائنز سب سے زیادہ موثر دوائیں ہیں اور ان کے (میتھائلفینیڈیٹ کے ساتھ) سب سے کم منفی اثرات ہوتے ہیں۔ اگرچہ اس بارے میں کچھ بحث چل رہی ہے کہ آیا اشیا کے استعمال کی خرابی (ایس یو ڈی) والے اے ڈی ایچ ڈی بالغوں کا محرکات کے ساتھ علاج کیا جائے، لیکن بالغ اے ڈی ایچ ڈی کی تشخیص اور علاج سے متعلق 2019 کا اپ ڈیٹڈ یورپی اتفاق رائے بیان نوٹ کرتا ہے کہ "ایس یو ڈی مریضوں میں، اے ڈی ایچ ڈی کا علاج [محرکات کے ساتھ] ایس یو ڈی کو خراب کیے بغیر اے ڈی ایچ ڈی کی علامات کو کم کرنے کے لیے مفید ثابت ہو سکتا ہے، اور اس سے گریز نہیں کیا جانا چاہیے۔" ایمفیٹامین اور اس کے مشتقات، پروٹوٹائپ محرک، فوری اور طویل عرصے سے کام کرنے والی فارمولیشن میں دستیاب ہیں۔ ایمفیٹامائنز متعدد میکانزم کے ذریعے کام کرتی ہیں جن میں ری اپ ٹیک انبیکشن، ویسیکلز سے ٹرانسمیٹرز کی نقل مکانی، اپ ٹیک ٹرانسپورٹرز کا ریورسل اور ریورسیبل ایم اے او انبیشن شامل ہیں۔ اس طرح ایمفیٹامائنز فعال طور پر ان نیورو ٹرانسمیٹرز کی سنپیٹک شگاف میں رہائی کو بڑھاتا ہے۔ مختصر مدت میں، میتھائلفینیڈیٹ، ایک بینزیلپیپیریڈائن اور فینیتھیلامائن مشتق محرک دوائی، اچھی طرح سے برداشت کی جاتی ہے۔ 2008 کے جائزے کے مطابق، بالغوں میں طویل مدتی مطالعات نہیں کیے گئے تھے، حالانکہ ریگولیٹری حکام کو کسی سنگین مضر اثرات کی اطلاع نہیں دی گئی تھی۔ برطانیہ میں، طبی رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں کہ نفسیاتی محرکات کو پہلی لائن کے علاج کے طور پر استعمال کیا جائے۔ ان لوگوں کے لیے جن کا مادہ کے استعمال کی خرابی یا دیگر تضادات کی وجہ سے محرکات سے علاج نہیں کیا جا سکتا، ایٹم آکسیٹین برطانیہ میں تجویز کردہ پہلی لائن کا علاج ہے۔ کینیڈا میں، طبی رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں کہ پہلی لائن کا علاج میتھائلفینیڈیٹ یا لیسڈیکسامفیٹامین ہو۔ غیر محرک ادویات عام طور پر کینیڈا میں دوسرے درجے کے علاج ہیں۔ غیر محرک دوائیں غیر محرک ایٹم آکسیٹائن (سٹریٹیرا)، بالغ اے ڈی ایچ ڈی کے لیے ایک موثر علاج ہو سکتا ہے۔ اگرچہ ایٹم آکسیٹین کی نصف زندگی محرکات کی طرح ہوتی ہے لیکن یہ اینٹی ڈپریسنٹس کی طرح علاج کے اثرات کے تاخیر سے آغاز کو ظاہر کرتا ہے۔ محرکات کے برعکس جو عام طور پر کنٹرول شدہ مادہ ہوتے ہیں، ایٹم آکسیٹین میں نشے کی صلاحیت کا فقدان ہوتا ہے۔ یہ خاص طور پر ان لوگوں کے لیے موثر ہے جن میں بنیادی طور پر ایک نورپینفائن ری اپٹیک انفیکٹر ہونے کی وجہ سے توجہ کی کمی کی بنیادی طور پر غیر محتاط حراستی کی قسم ہے۔ یہ اکثر ان بالغوں میں تجویز کیا جاتا ہے جو ایمفیٹامائنز یا میتھائلفینیڈیٹ کے مضر اثرات کو برداشت نہیں کر سکتے ہیں۔ اسے یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے بھی اے ڈی ایچ ڈی کے لیے منظور کیا ہے۔ ایک نایاب لیکن ممکنہ طور پر شدید ضمنی اثر میں جگر کو نقصان پہنچنا اور خودکشی کے خیالات میں اضافہ شامل ہے۔ ویلوکسازین ایک انتخابی نورپینفائن ری اپٹیک انفیکٹر ہے جسے بچوں، نوعمروں اور بڑوں میں اے ڈی ایچ ڈی کے علاج کے لیے ایف ڈی اے سے منظوری دی گئی تھی۔ بیوپروپین اور ڈیسپرمائن دو اینٹی ڈپریسنٹس ہیں جنہوں نے اے ڈی ایچ ڈی کے انتظام میں تاثیر کے کچھ شواہد کا مظاہرہ کیا ہے خاص طور پر جب کوموربڈ میجر ڈپریشن ہوتا ہے، حالانکہ اینٹی ڈپریسنٹس کے علاج کے اثرات کم ہوتے ہیں۔ سائیکو تھراپی، بشمول رویے کی تھراپی، اے ڈی ایچ ڈی والے بالغ کو اپنے رویے کی نگرانی کرنے اور روزمرہ کے کاموں میں تنظیم اور کارکردگی کو بہتر بنانے کے لیے مہارتیں فراہم کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ادویات کے ساتھ ساتھ بالغوں میں نفسیاتی مداخلت علامات کی کمی کو کم کرنے میں موثر ثابت ہو سکتی ہے۔ خاص طور پر علمی رویے کی تھراپی بالغ ADHD کے علاج میں، خاص طور پر ادویات کے ساتھ، فوائد فراہم کر سکتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی شمالی امریکہ اور یورپ میں، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ تین سے پانچ فیصد بالغوں کو اے ڈی ایچ ڈی ہے۔ اے ڈی ایچ ڈی والے بالغوں میں سے، ان میں سے ایک اندازے کے مطابق 10 فیصد نے باضابطہ تشخیص حاصل کی ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ عالمی آبادی کا 5 فیصد اے ڈی ایچ ڈی کا شکار ہے (بشمول ایسے معاملات جن کی ابھی تک تشخیص نہیں ہوئی ہے) اور یہ لڑکیوں کے مقابلے لڑکوں میں زیادہ عام ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن ورلڈ مینٹل ہیلتھ سروے انیشی ایٹو کے تناظر میں، محققین نے امریکہ، یورپ اور مشرق وسطی کے دس ممالک میں 18 سے 44 سال کی عمر کے 11,000 سے زیادہ افراد کی اسکریننگ کی۔ اس بنیاد پر انہوں نے آبادی کے بالغ اے ڈی ایچ ڈی کے تناسب کا تخمینہ 1.2 سے 7.3 فیصد کی حد کے ساتھ اوسطا 3.5 فیصد لگایا، جس میں اعلی آمدنی والے ممالک (4.2 فیصد) کے مقابلے میں کم آمدنی والے ممالک (1.9 فیصد) میں نمایاں طور پر کم پھیلاؤ ہے۔ محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ بالغ اے ڈی ایچ ڈی اکثر دیگر عوارض کے ساتھ ہوتا ہے، اور یہ کہ یہ کافی کردار کی معذوری سے وابستہ ہے۔ اگرچہ انہوں نے پایا کہ بہت کم بالغوں کا علاج خود اے ڈی ایچ ڈی کے لیے کیا جاتا ہے، لیکن بہت سی صورتوں میں شریک ہونے والی خرابیوں کا علاج کیا جاتا ہے۔ توجہ کی خرابیوں پر ابتدائی کام الیگزینڈر کریکٹن نے 1798 میں "ذہنی بےچینی" کے بارے میں لکھا تھا۔ بنیادی حالت کو 1900 کی دہائی کے اوائل سے سر جارج اسٹیل نے تسلیم کیا۔ علامات پر ادویات کی افادیت 1930 کی دہائی کے دوران دریافت ہوئی اور بیسویں صدی میں تحقیق جاری رہی۔ بالغوں میں اے ڈی ایچ ڈی کا مطالعہ 1990 کی دہائی میں شروع ہوا اور تحقیق میں اضافہ ہوا ہے کیونکہ اس حالت میں دنیا بھر میں دلچسپی بڑھ گئی ہے۔ 1970 کی دہائی میں محققین کو یہ احساس ہونے لگا کہ جو حالت اب اے ڈی ایچ ڈی کے نام سے جانی جاتی ہے وہ ہمیشہ جوانی میں غائب نہیں ہوتی تھی، جیسا کہ ایک بار سوچا جاتا تھا۔ اے ڈی ایچ ڈی کی تعریف کی توسیع صرف بچوں کی طرف سے تجربہ کی جانے والی حالت سے آگے بڑھ کر بنیادی طور پر ہائپر ایکٹیویٹی کے بجائے عدم توجہ پر تشخیص پر دوبارہ توجہ مرکوز کرکے مکمل کی گئی۔ تقریبا اسی وقت زیر علاج بچوں کے بہت سے والدین میں بھی کچھ علامات نظر آئیں۔ بالغوں میں سوسائٹی اینڈ کلچر اے ڈی ایچ ڈی کو، بچوں کی طرح، ایک ایسی خرابی کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے جو امریکی وفاقی معذوری کے غیر امتیازی قوانین کے تحت معذوری کا باعث بن سکتی ہے، بشمول 1973 کے بحالی ایکٹ اور امریکیوں کے ساتھ معذوری ایکٹ (اے ڈی اے، 2008 ترمیم) جیسے قوانین، اگر یہ عارضہ کسی فرد کی ایک یا زیادہ بڑی زندگی کی سرگرمیوں کو کافی حد تک محدود کرتا ہے۔ ان بالغوں کے لیے جن کا اے ڈی ایچ ڈی معذوری کا باعث بنتا ہے، کام کی جگہوں پر مناسب رہائش فراہم کرنا ان کا فرض ہے، اور تعلیمی اداروں کا فرض ہے کہ وہ مناسب تعلیمی ایڈجسٹمنٹ یا ترمیم فراہم کریں، تاکہ فرد کو زیادہ موثر اور نتیجہ خیز طریقے سے کام کرنے میں مدد ملے۔ 2004 کے ایک مطالعے میں یہ اندازہ لگایا گیا تھا کہ اے ڈی ایچ ڈی والے بالغوں کی سالانہ آمدنی میں فرق ہائی اسکول گریجویٹ ہم منصبوں کے مقابلے میں سالانہ 10,791 ڈالر کم اور کالج گریجویٹ ہم منصبوں کے لیے 4,334 ڈالر کم تھا۔ مطالعہ کا تخمینہ ہے کہ ریاستہائے متحدہ میں پیداواریت میں کل نقصان 77 بلین امریکی ڈالر سے زیادہ ہے۔ متنازعہ اے ڈی ایچ ڈی تنازعات میں ایک عارضے کے طور پر اس کے وجود کے بارے میں خدشات، اس کی وجوہات، وہ طریقے جن کے ذریعے اے ڈی ایچ ڈی کی تشخیص اور علاج کیا جاتا ہے بشمول بچوں میں محرک ادویات کا استعمال، ممکنہ حد سے زیادہ تشخیص، اے ڈی ایچ ڈی کے طور پر غلط تشخیص جس کی وجہ سے حقیقی بنیادی بیماری کا علاج ہوتا ہے، امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کے مبینہ ہیجیمونک طرز عمل اور اے ڈی ایچ ڈی سے تشخیص شدہ بچوں کے منفی دقیانوسی تصورات شامل ہیں۔ یہ تنازعات کم از کم 1970 کی دہائی سے اس موضوع کو گھیرے ہوئے ہیں۔ مزید پڑھنے کے لیے حوالہ جات بیرونی روابط توجہ کا خسارہ ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر توجہ کا خسارہ ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر: سنڈروم ڈیفیسیٹا منی مینیا اور گائپرکٹیووناسٹی #СДВГ یوزروسلیخ