Psychosomatic medicine
سائیکوسومیٹک میڈیسن ایک بین الضابطہ طبی شعبہ ہے جو انسانوں اور جانوروں میں جسمانی عمل اور معیار زندگی پر سماجی، نفسیاتی، طرز عمل کے عوامل کے درمیان تعلقات کو تلاش کرتا ہے۔ رویے کی دوائی کے جدید شعبے کا تعلیمی پیش خیمہ اور مشاورتی-لیسن سائیکاٹری کے عمل کا ایک حصہ، سائیکوسومیٹک میڈیسن بین الضابطہ تشخیص اور انتظام کو مربوط کرتا ہے جس میں نفسیاتی، نفسیات، نیورولوجی، نفسیاتی تجزیہ، اندرونی طب، پیڈیاٹرکس، سرجری، الرجی، ڈرمیٹولوجی، اور سائیکونیورو امیونولوجی سمیت متنوع خصوصیات شامل ہیں۔ طبی حالات جہاں ذہنی عمل طبی نتائج کو متاثر کرنے والے ایک بڑے عنصر کے طور پر کام کرتے ہیں وہ ایسے شعبے ہیں جہاں نفسیاتی ادویات کی اہلیت ہوتی ہے۔ نفسیاتی عوارض کچھ جسمانی بیماریوں کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں ایک ذہنی جزو ہوتا ہے جو روزمرہ کی زندگی کے تناؤ اور تناؤ سے حاصل ہوتا ہے۔ یہ تجویز کیا گیا ہے، مثال کے طور پر، کمر کے نچلے حصے میں درد اور ہائی بلڈ پریشر کا، جو کچھ محققین نے تجویز کیا ہے کہ روزمرہ کی زندگی میں تناؤ سے متعلق ہو سکتا ہے۔ نفسیاتی ڈھانچہ اضافی طور پر ذہنی اور جذباتی حالتوں کو کسی بھی جسمانی بیماری کے کورس کو نمایاں طور پر متاثر کرنے کی صلاحیت کے طور پر دیکھتا ہے۔ نفسیاتی علاج روایتی طور پر نفسیاتی عوارض، عوارض جن میں ذہنی عوامل جسمانی بیماری کی نشوونما، اظہار یا حل میں اہم کردار ادا کرتے ہیں، اور سومیٹوفارم عوارض، عوارض جن میں ذہنی عوامل جسمانی بیماری کی واحد وجہ ہیں، کے درمیان فرق کرتا ہے۔ یہ یقینی طور پر قائم کرنا مشکل ہے کہ آیا کسی بیماری کا نفسیاتی جزو ہے۔ ایک نفسیاتی جزو کا اندازہ اکثر اس وقت لگایا جاتا ہے جب مریض کی پیشکش کے کچھ پہلو ایسے ہوتے ہیں جو حیاتیاتی عوامل سے بے حساب ہوتے ہیں، یا کچھ ایسے معاملات جہاں کوئی حیاتیاتی وضاحت بالکل نہیں ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، ہیلیکوبیکٹر پائلوری 80 فیصد پیپٹک السر کا سبب بنتا ہے۔ تاہم، ہیلیکوبیکٹر پائلوری کے ساتھ رہنے والے زیادہ تر لوگوں میں السر نہیں ہوتے ہیں، اور السر کے 20 فیصد مریضوں میں ایچ پائلوری انفیکشن نہیں ہوتا ہے۔ لہذا، ان معاملات میں، نفسیاتی عوامل اب بھی کچھ کردار ادا کر سکتے ہیں۔ اسی طرح، اریٹیبل باول سنڈروم (آئی بی ایس) میں، آنتوں کے رویے میں غیر معمولی چیزیں ہوتی ہیں۔ تاہم، آنت میں کوئی حقیقی ساختی تبدیلیاں نہیں ہیں، اس لیے تناؤ اور جذبات اب بھی ایک کردار ادا کر سکتے ہیں۔ نفسیاتی عوارض کے بارے میں سب سے مضبوط نقطہ نظر یہ ہے کہ خالص جسمانی اور مخلوط نفسیاتی عوارض کے درمیان فرق کرنے کی کوشش متروک ہے کیونکہ تقریبا تمام جسمانی بیماریوں میں ذہنی عوامل ہوتے ہیں جو ان کے آغاز، پیشکش، دیکھ بھال، علاج کے لیے حساسیت اور حل کا تعین کرتے ہیں۔ اس نظریے کے مطابق، کینسر جیسی سنگین بیماریوں کا رخ بھی ممکنہ طور پر کسی شخص کے خیالات، احساسات اور ذہنی صحت کی عمومی حالت سے متاثر ہو سکتا ہے۔ اس طرح کے عوامل سے نمٹنا رویے کی دوائی کے اطلاق شدہ شعبے کا محاسبہ ہے۔ جدید معاشرے میں، بیماری کے نفسیاتی پہلوؤں کو اکثر تناؤ سے منسوب کیا جاتا ہے جو تناؤ کے تدارک کو نفسیاتی بیماری کی نشوونما، علاج اور روک تھام میں ایک اہم عنصر بناتا ہے۔ "سائیکوسومیٹک بیماری" کی اصطلاح کا مطلب یہ ہے کہ سائیکوسومیٹک بیماری کی اصطلاح غالبا سب سے پہلے پال ڈی میک لین نے اپنے 1949 کے بنیادی مقالے "سائیکوسومیٹک بیماری اور" ویسرل برین "میں استعمال کی تھی۔ جذبات کے پاپیز نظریہ سے متعلق حالیہ پیش رفت۔" سائیکوسومیٹک میڈیسن کے میدان میں، فقرہ "سائیکوسومیٹک بیماری" عام آبادی کے مقابلے میں زیادہ تنگ استعمال ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، عام زبان میں، اس اصطلاح میں اکثر ایسی بیماریاں شامل ہوتی ہیں جن کی کوئی جسمانی بنیاد نہیں ہوتی، اور یہاں تک کہ ایسی بیماریاں جو جعلی ہوتی ہیں۔ اس کے برعکس، عصری نفسیاتی طب میں، یہ اصطلاح عام طور پر ان بیماریوں تک محدود ہے جن کی واضح جسمانی بنیاد ہوتی ہے، لیکن جہاں یہ خیال کیا جاتا ہے کہ نفسیاتی اور ذہنی عوامل بھی ایک کردار ادا کرتے ہیں۔ میدان کے اندر کچھ محققین کا خیال ہے کہ اصطلاح کی اس حد سے زیادہ وسیع تشریح کی وجہ سے نظم و ضبط طبی لحاظ سے بدنام ہو سکتا ہے۔ اس وجہ سے، دوسروں کے درمیان، رویے کی دوائی کے شعبے نے عملی طور پر نفسیاتی دوائی کے زیادہ تر حصے پر قبضہ کر لیا ہے اور سائنسی تحقیق میں اوورلیپ کے بڑے شعبے موجود ہیں۔ مطالعات سے بیماریوں میں نفسیاتی عوامل کے اثرات کے بارے میں ملے جلے شواہد ملے ہیں۔ ابتدائی شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ اعلی درجے کے کینسر کے مریض طویل عرصے تک زندہ رہ سکتے ہیں اگر ان کی سماجی حمایت اور نقطہ نظر کو بہتر بنانے کے لیے سائیکو تھراپی فراہم کی جائے۔ تاہم، 2007 میں شائع ہونے والے ایک بڑے جائزے، جس نے ان فوائد کے شواہد کا جائزہ لیا، نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اس شعبے میں مطلوبہ کم سے کم معیار کے معیار پر پورا اترنے والے کسی بھی مطالعے نے اس طرح کے فائدے کا مظاہرہ نہیں کیا ہے۔ جائزے میں مزید دلیل دی گئی ہے کہ غیر مصدقہ دعوے کہ "مثبت نقطہ نظر" یا "لڑائی کا جذبہ" کینسر کو سست کرنے میں مدد کر سکتا ہے، مریضوں کے لیے خود نقصان دہ ہو سکتے ہیں اگر انہیں یقین ہو کہ ان کی ناقص ترقی "صحیح رویہ نہ رکھنے" کا نتیجہ ہے۔ اپنی کتاب آتھر آف آور اون مسفرٹون میں، انجیلا کینیڈی کا استدلال ہے کہ جسمانی بیماریوں کے لیے نفسیاتی وضاحتیں ناقص منطق اور اخلاقی عقائد کے نظام میں جڑی ہوئی ہیں جو طبی طور پر غیر واضح علامات والے مریضوں کو منحرف، برا اور تکلیف دہ قرار دیتی ہیں۔ نفسیاتی عارضے کی تشخیص اکثر ان مریضوں کے لیے نقصان دہ نتائج کا باعث بنتی ہے کیونکہ ان کی حالت کی متنازعہ نوعیت اور اس سے منسلک قدر کے فیصلوں کی وجہ سے انہیں بدنام کیا جاتا ہے اور انہیں مناسب حمایت سے انکار کیا جاتا ہے۔ علاج جب کہ امریکہ میں، نفسیاتی ادویات کو نفسیاتی اور اعصابی امراض کے شعبوں کی ذیلی خاصیت سمجھا جاتا ہے، جرمنی اور دیگر یورپی ممالک میں اسے اندرونی ادویات کی ذیلی خاصیت سمجھا جاتا ہے۔ تھور وان یویککل اور ان کے خیالات پر عمل کرنے والے عصری معالجین نفسیاتی نقطہ نظر کو طبی ڈاکٹروں کا بنیادی رویہ سمجھتے ہیں، اس طرح اسے ذیلی خاصیت کے طور پر نہیں، بلکہ ہر خصوصیت کا ایک مربوط حصہ قرار دیتے ہیں۔ طبی علاج اور نفسیاتی علاج کا استعمال ان بیماریوں کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں نفسیاتی جزو ہوتا ہے۔ قرون وسطی کی اسلامی دنیا میں فارسی ماہر نفسیات ڈاکٹر احمد ابن سہل البلخی (وفات 934) اور ہیلی عباس (وفات 994) نے بیماری کا ایک ابتدائی نمونہ تیار کیا جس میں دماغ اور جسم کے تعامل پر زور دیا گیا۔ انہوں نے تجویز پیش کی کہ مریض کی فزیولوجی اور نفسیات ایک دوسرے پر اثر انداز ہو سکتے ہیں۔ ہپپوکریٹس اور گیلن کے برعکس، احمد ابن سہل البلقی کو یقین نہیں تھا کہ جسمانی مزاج اور ادویات کا محض ضابطہ اور ترمیم ذہنی عوارض کا علاج کرے گی کیونکہ الفاظ جذباتی ضابطے میں اہم اور ضروری کردار ادا کرتے ہیں۔ اس طرح کے طرز عمل کو تبدیل کرنے کے لیے، انہوں نے تکنیکوں کا استعمال کیا، جیسے کہ عقیدے میں تبدیلی، باقاعدگی سے موسیقی، تجربات کی ریہرسل اور تخیل۔ 20 ویں صدی کے آغاز میں، نفسیاتی تصورات میں ایک نئی دلچسپی پیدا ہوئی۔ ماہر نفسیات فرانز الیگزینڈر کو دماغ اور جسم کے درمیان متحرک باہمی تعلق کو سمجھنے میں گہری دلچسپی تھی۔ سگمنڈ فرائیڈ نے جارج گروڈیک کے ساتھ اپنے خط و کتابت کے بعد نفسیاتی بیماریوں میں گہری دلچسپی حاصل کی جو اس وقت نفسیاتی عمل کے ذریعے جسمانی عوارض کے علاج کے امکان پر تحقیق کر رہے تھے۔ ہیلین مشیل-وولفروم نے نفسیاتی ادویات کا اطلاق امراض نسواں اور خواتین کو درپیش جنسی مسائل کے میدان میں کیا۔ 1970 کی دہائی میں، جرمنی اور دوسری جگہوں پر تھور وان یویکسکل اور ان کے ساتھیوں نے ایک بائیوسیمیوٹک تھیوری (ام ویلٹ تصور) کی تجویز پیش کی جو دماغ اور جسم کے تعلقات کو تصور کرنے کے لیے ایک نظریاتی فریم ورک کے طور پر وسیع پیمانے پر بااثر تھی۔ یہ نمونہ ظاہر کرتا ہے کہ زندگی ایک معنی یا عملی نظام ہے۔ فرزاد گولی بائیوسیمیوٹک میڈیسن (2016) میں مزید وضاحت کرتے ہیں کہ مادے کی شکل میں علامات (مثال کے طور پر، ایٹم، مالیکیول، خلیات)، توانائی (مثال کے طور پر، اعصابی نظام میں برقی اشارے)، علامات (مثال کے طور پر، الفاظ، تصاویر، مشین کوڈز)، اور عکاسی (مثال کے طور پر، ذہن سازی کے لمحات، میٹاکگنیشن) کی تشریح اور ایک دوسرے میں ترجمہ کیسے کیا جا سکتا ہے۔ جدید نیورو سائیکوفرماکولوجی کے بانیوں میں سے ایک، ہنری لیبرٹ نے 1970 کی دہائی میں تجربات کیے جن سے پتہ چلتا ہے کہ چوہوں میں عمل کی روک تھام ہونے پر بیماری تیزی سے واقع ہوتی ہے۔ بالکل اسی تناؤ کے حالات میں چوہے لیکن جن کے رویے میں رکاوٹ نہیں تھی (وہ جو بھاگ سکتے تھے یا لڑ سکتے تھے-چاہے لڑائی مکمل طور پر غیر موثر ہی کیوں نہ ہو) ان کی صحت کے کوئی منفی نتائج نہیں تھے۔ انہوں نے تجویز پیش کی کہ انسانوں میں نفسیاتی بیماریوں کا ذریعہ بڑی حد تک ان رکاوٹوں میں ہے جو معاشرے افراد پر غلبہ کے درجہ بندی کے ڈھانچے کو برقرار رکھنے کے لیے ڈالتا ہے۔ فلم مائی امریکن انکل، جس کی ہدایت کاری ایلین ریسنائس نے کی ہے اور لیبرٹ سے متاثر ہے، خود اور معاشرے کے درمیان تعلقات اور عمل کی روک تھام کے اثرات کو تلاش کرتی ہے۔ فروری 2005 میں، بوسٹن سنڈرومک سرویلنس سسٹم نے فالج کے طبی علاج کے متلاشی نوجوانوں میں اضافے کا پتہ لگایا۔ ان میں سے بیشتر کو دراصل فالج کا تجربہ نہیں ہوا، لیکن کھیلوں کی ایک مقامی شخصیت ٹیڈی بروشی کے فالج کے باعث ہسپتال میں داخل ہونے کے ایک دن بعد پیش کی گئی سب سے بڑی تعداد۔ ممکنہ طور پر انہوں نے اپنی بے ضرر علامات کی غلط تشریح کرنا شروع کر دی، ایک گروپ رجحان جسے اب ٹیڈی بروشی سنڈروم کے نام سے جانا جاتا ہے۔ رابرٹ ایڈلر کو نفسیاتی امیونولوجی (پی این آئی) کی اصطلاح ایجاد کرنے کا سہرا دیا جاتا ہے تاکہ مطالعہ کے ایک نئے شعبے کی درجہ بندی کی جا سکے جسے دماغی جسم کی دوائی بھی کہا جاتا ہے۔ دماغی جسم کی دوائی کے اصولوں سے پتہ چلتا ہے کہ ہمارے دماغ اور جذباتی خیالات جو ہم پیدا کرتے ہیں وہ ہماری فزیالوجی پر مثبت یا منفی طور پر ناقابل یقین اثر ڈالتے ہیں۔ پی این آئی ذہنی/نفسیاتی، اعصابی اور مدافعتی نظام کو مربوط کرتا ہے، اور یہ نظام لیگینڈز کے ذریعے مزید جڑے ہوئے ہیں، جو ہارمونز، نیورو ٹرانسمیٹر اور پیپٹائڈز ہیں۔ پی این آئی اس بات کا مطالعہ کرتا ہے کہ ہمارے جسم کا ہر ایک خلیہ کس طرح مسلسل رابطے میں ہے-وہ کس طرح لفظی طور پر بات چیت کر رہے ہیں اور جسم اور دماغ کے درمیان منتقل ہونے والے تمام اعداد و شمار کے 98 فیصد کے لیے ذمہ دار ہیں۔ ڈاکٹر کینڈیس پرٹ، ایک پروفیسر اور نیورو سائنسدان جنہوں نے افیون رسیپٹر کو دریافت کیا، ہمارے خلیوں کے درمیان اس مواصلات کو 'جذبات کے مالیکیولز' کہتے ہیں کیونکہ وہ خوشی، بھوک، غصے، آرام یا تسکین کے احساسات پیدا کرتے ہیں۔ ڈاکٹر پرٹ کا کہنا ہے کہ ہمارا جسم ہمارا لاشعوری ذہن ہے، اس لیے لاشعوری ذہن میں جو کچھ چل رہا ہے اسے ہمارا جسم چلا رہا ہے۔ یہ بھی دیکھیں (دستاویزی فلم) جسے "سومیٹوفارم ڈس آرڈر" کے نام سے بھی جانا جاتا ہے حوالہ جات بیرونی روابط مائنڈ باڈی میڈیسن: ایک جائزہ، یو ایس نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ، سینٹر فار کمپلیمنٹری اینڈ انٹیگریٹیو ہیلتھ این آئی ایچ اکیڈمی آف سائیکوسومیٹک میڈیسن سائیکوسومیٹکس، اکیڈمی آف سائیکوسومیٹک میڈیسن امریکن سائیکوسومیٹک سوسائٹی سائیکوسومیٹک میڈیسن کا جریدہ، امریکن سائیکوسومیٹک سوسائٹی میڈیکل اسپیشلٹیز مائنڈ باڈی مداخلتوں کا جریدہ تناؤ (حیاتیاتی اور نفسیاتی) اضطراب عوارض کا علاج مدافعتی نظام سومیٹک نفسیات