Mini–mental state examination
منی مینٹل اسٹیٹ ایگزامینیشن (ایم ایم ایس ای) یا فولسٹین ٹیسٹ ایک 30 نکاتی سوالنامہ ہے جو علمی خرابی کی پیمائش کے لیے طبی اور تحقیقی ترتیبات میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر دوا اور متعلقہ صحت میں ڈیمینشیا کی اسکریننگ کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ اس کا استعمال علمی خرابی کی شدت اور پیشرفت کا اندازہ لگانے اور وقت کے ساتھ ساتھ کسی فرد میں علمی تبدیلیوں کی پیروی کرنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے۔ اس طرح یہ علاج کے لیے کسی فرد کے ردعمل کو دستاویز کرنے کا ایک موثر طریقہ ہے۔ ایم ایم ایس ای کا مقصد، اپنے طور پر، کسی خاص نوسولوجیکل وجود کی تشخیص فراہم کرنا نہیں رہا ہے۔ ٹیسٹ کی انتظامیہ میں 5 سے 10 منٹ لگتے ہیں اور رجسٹریشن (نامزد پرامپٹ کو دہرانا)، توجہ اور حساب، یاد، زبان، سادہ کمانڈوں اور واقفیت پر عمل کرنے کی صلاحیت سمیت افعال کا جائزہ لیتا ہے۔ اسے اصل میں فولسٹین اور دیگر نے متعارف کرایا تھا۔ 1975 میں، نامیاتی کو فعال نفسیاتی مریضوں سے الگ کرنے کے لیے لیکن یہ ان ٹیسٹوں سے بہت ملتا جلتا ہے، یا یہاں تک کہ براہ راست شامل کیا گیا ہے جو اس کی اشاعت سے پہلے استعمال میں تھے۔ یہ ٹیسٹ ذہنی حیثیت کا معائنہ نہیں ہے۔ معیاری ایم ایم ایس ای فارم جو فی الحال سائیکولوجیکل اسسمنٹ ریسورسز کے ذریعہ شائع کیا گیا ہے، اس کے اصل 1975 کے تصور پر مبنی ہے، جس میں مصنفین کی طرف سے معمولی ترامیم کی گئی ہیں۔ ایم ایم ایس ای کے فوائد میں انتظامیہ کے لیے کسی خاص سامان یا تربیت کی ضرورت نہیں ہے، اور الزائمر کی بیماری کی تشخیص اور طول البلد تشخیص کے لیے اس کی صداقت اور وشوسنییتا دونوں ہیں۔ اس کی مختصر انتظامی مدت اور استعمال میں آسانی کی وجہ سے، یہ معالج کے دفتر کی جگہ یا بستر کے کنارے علمی تشخیص کے لیے مفید ہے۔ ایم ایم ایس ای کے استعمال کے نقصانات یہ ہیں کہ یہ آبادیاتی عوامل سے متاثر ہوتا ہے ؛ عمر اور تعلیم سب سے زیادہ اثر ڈالتی ہے۔ ایم ایم ایس ای کا سب سے زیادہ کثرت سے نوٹ کیا جانے والا نقصان ہلکی علمی خرابی کے لیے اس کی حساسیت کی کمی اور عام مریضوں سے ہلکی الزائمر کی بیماری کے مریضوں کے ساتھ مناسب امتیازی سلوک کرنے میں اس کی ناکامی سے متعلق ہے۔ ایم ایم ایس ای کو شدید الزائمر کی بیماری کے ساتھ ہونے والی ترقی پسند تبدیلیوں کے تئیں اس کی بے حسی کے حوالے سے بھی تنقید کا سامنا کرنا پڑا ہے۔ ایم ایم ایس ای کا مواد انتہائی زبانی ہے، جس میں ویزو اسپاٹیل اور/یا تعمیراتی مشق کی مناسب پیمائش کے لیے کافی اشیاء کی کمی ہے۔ لہذا، فوکل زخموں کی وجہ سے ہونے والی خرابی کا پتہ لگانے میں اس کی افادیت غیر یقینی ہے۔ دیگر ٹیسٹ بھی استعمال کیے جاتے ہیں، جیسے ہڈکنسن مختصر ذہنی ٹیسٹ اسکور (1972)، جیریاٹرک مینٹل اسٹیٹ ایگزامینیشن (جی ایم ایس)، یا جنرل پریکٹیشنر اسسمنٹ آف کوگنیشن، بیڈ سائیڈ ٹیسٹ جیسے 4 اے ٹی (جو ڈلیریم کا بھی جائزہ لیتے ہیں)، اور کمپیوٹرائزڈ ٹیسٹ جیسے سی او پیز اور مینٹل ایٹریبیوٹس پروفائلنگ سسٹم، نیز مخصوص خسارے کے گہرے تجزیے کے لیے طویل رسمی ٹیسٹ۔ ٹیسٹ کی خصوصیات ایم ایم ایس ای ٹیسٹ میں متعدد شعبوں میں سادہ سوالات اور مسائل شامل ہیں: ٹیسٹ کا وقت اور جگہ، الفاظ کی فہرستوں کو دہرانا، ریاضی جیسے سیریل سیونز، زبان کا استعمال اور فہم، اور بنیادی موٹر مہارتیں۔ مثال کے طور پر، ایک سوال، جو پرانے بینڈر-گیسٹالٹ ٹیسٹ سے ماخوذ ہے، دو پینٹاگون کی ڈرائنگ کاپی کرنے کے لیے کہتا ہے (دائیں یا اوپر دکھایا گیا ہے)۔ ایم ایم ایس ای سوالنامے کا ایک ورژن برٹش کولمبیا کی وزارت صحت کی ویب سائٹ پر پایا جا سکتا ہے۔ اگرچہ ایک جیسے سوالات کے مستقل اطلاق سے پیمانے کا استعمال کرتے ہوئے کیے گئے موازنہ کی وشوسنییتا میں اضافہ ہوتا ہے، لیکن ٹیسٹ کو اپنی مرضی کے مطابق بنایا جا سکتا ہے (مثال کے طور پر، ان مریضوں پر استعمال کے لیے جو اندھے یا جزوی طور پر متحرک ہیں۔) نیز، کچھ لوگوں نے بہروں پر ٹیسٹ کے استعمال پر سوال اٹھایا ہے۔ تاہم، فی زمرہ تفویض کردہ پوائنٹس کی تعداد عام طور پر مستقل ہوتی ہے: تشریحات 24 یا اس سے زیادہ کا کوئی بھی اسکور (30 میں سے) ایک عام ادراک کی نشاندہی کرتا ہے۔ اس کے نیچے، اسکور شدید (≤9 پوائنٹس)، اعتدال پسند (10-18 پوائنٹس) یا ہلکے (19-23 پوائنٹس) علمی خرابی کی نشاندہی کر سکتے ہیں۔ تعلیمی حصول اور عمر کے لیے خام اسکور کو بھی درست کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ یہاں تک کہ 30 پوائنٹس کا زیادہ سے زیادہ اسکور بھی ڈیمینشیا کو کبھی بھی مسترد نہیں کر سکتا ہے اور اس امتحان کی حمایت کرنے کے لیے کوئی مضبوط ثبوت موجود نہیں ہے جو کہ ہائی رسک والے افراد کی شناخت کے لیے اسٹینڈ الون ون ٹائم ٹیسٹ کے طور پر ہے جن میں الزائمر ہونے کا امکان ہے۔ کم سے بہت کم اسکور کا ڈیمینشیا کی موجودگی سے گہرا تعلق ہو سکتا ہے، حالانکہ دیگر ذہنی عوارض بھی ایم ایم ایس ای جانچ پر غیر معمولی نتائج کا باعث بن سکتے ہیں۔ اگر مناسب طریقے سے نوٹ نہ کیا جائے تو خالصتا جسمانی مسائل کی موجودگی بھی تشریح میں مداخلت کر سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، ایک مریض جسمانی طور پر ہدایات کو صحیح طریقے سے سننے یا پڑھنے سے قاصر ہو سکتا ہے یا اس میں موٹر کی کمی ہو سکتی ہے جو لکھنے اور ڈرائنگ کی مہارت کو متاثر کرتی ہے۔ ایم ایم ایس ای کے فوائد کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے لیے ٹومباؤ اور میکینٹر (1992) کی درج ذیل سفارشات کو استعمال کیا جانا چاہیے: ایم ایم ایس ای کو علمی خرابی یا تشخیصی ملحقہ کے لیے اسکریننگ ڈیوائس کے طور پر استعمال کیا جانا چاہیے جس میں کم اسکور مزید تشخیص کی ضرورت کی نشاندہی کرتا ہے۔ اسے ڈیمینشیا کی تشخیص یا ڈیمینشیا کی مختلف شکلوں کے درمیان فرق کرنے کے لیے واحد معیار کے طور پر کام نہیں کرنا چاہیے۔ تاہم، ایم ایم ایس ای اسکور کو علمی خرابی کی شدت کی درجہ بندی کرنے یا ڈیمینشیا کے مریضوں میں سلسلہ وار تبدیلی کو دستاویز کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ علمی خرابی کی شدت کی درجہ بندی کے لیے درج ذیل چار کٹ آف سطحوں کو استعمال کیا جانا چاہیے: کوئی علمی خرابی 24-30 ؛ ہلکی علمی خرابی 19-23 ؛ اعتدال پسند علمی خرابی 10-18 ؛ اور شدید علمی خرابی ≤9۔ ایم ایم ایس ای کو طبی طور پر اس وقت تک استعمال نہیں کیا جانا چاہیے جب تک کہ اس شخص کی کم از کم آٹھویں جماعت کی تعلیم نہ ہو اور وہ انگریزی میں روانی رکھتا ہو۔ اگرچہ یہ سفارش اس امکان کو نظر انداز نہیں کرتی ہے کہ مستقبل کی تحقیق سے یہ ظاہر ہو سکتا ہے کہ تعلیم کے سالوں کی تعداد ڈیمینشیا کے لیے خطرے کا عنصر ہے، لیکن یہ شواہد کے وزن کو تسلیم کرتی ہے جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ کم تعلیمی سطح عام مضامین کو علمی طور پر معذور کے طور پر غلط درجہ بندی کرنے کے امکان کو کافی حد تک بڑھا دیتی ہے۔ سیریل سیونز اور ورلڈ کو مساوی آئٹمز نہیں سمجھنا چاہیے۔ دونوں اشیاء کا انتظام کیا جانا چاہیے اور دونوں میں سے اوپر والی چیز کا استعمال کیا جانا چاہیے۔ سیریل سیونز اسکور کرنے میں، ہر نمبر کو آزادانہ طور پر پہلے والے نمبر سے موازنہ کرنا چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ایک غلطی پر غیر ضروری سزا نہ دی جائے۔ WORLD کو پیچھے کی طرف ہجے کرنے سے پہلے آگے (اور درست) ہجے کیا جانا چاہیے۔ رجسٹریشن اور یاد کرنے کے لیے "ایپل"، "پینی"، اور "ٹیبل" الفاظ استعمال کیے جانے چاہئیں۔ اگر ضروری ہو تو، کامل رجسٹریشن حاصل کرنے کے لیے الفاظ کو تین بار تک استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن اسکور پہلے ٹرائل پر مبنی ہوتا ہے۔ سوالات کرنے کے لیے "کاؤنٹی" اور "آپ کہاں ہیں" کی سمت میں ترمیم کی جانی چاہیے: اس کاؤنٹی کا نام جہاں کوئی شخص رہتا ہے، ٹیسٹنگ سائٹ کی کاؤنٹی کے بجائے پوچھا جانا چاہیے، اور اس گلی کا نام جہاں انفرادی رہتا ہے، اس فرش کا نام نہیں جہاں ٹیسٹنگ ہو رہی ہے۔ ایم ایم ایس ای ڈیمینشیا کی مختلف اقسام میں فرق کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ الزائمر کی بیماری والے لوگ وقت اور جگہ کے ساتھ ساتھ یاد کرنے پر نمایاں طور پر کم اسکور کر سکتے ہیں، ان لوگوں کے مقابلے میں جن کو لیوی باڈیز، ویسکولر ڈیمینشیا، یا پارکنسنز کی بیماری ڈیمینشیا ہے۔ کاپی رائٹ کے مسائل ایم ایم ایس ای پہلی بار 1975 میں مارشل ایف فولسٹین، سوسن فولسٹین، اور پال آر میک ہیوگ کے لکھے ہوئے مضمون کے ضمیمہ کے طور پر شائع ہوا تھا۔ یہ جرنل آف سائیکاٹرک ریسرچ کے جلد 12 میں شائع ہوا تھا، جسے پرگمن پریس نے شائع کیا تھا۔ اگرچہ ایم ایم ایس ای کو مضمون کے ضمیمہ کے طور پر منسلک کیا گیا تھا، لیکن ایم ایم ایس ای کی کاپی رائٹ کی ملکیت (اس حد تک کہ اس میں کاپی رائٹ کے قابل مواد موجود ہے) تینوں مصنفین کے پاس رہی۔ پیرگامون پریس کو بعد میں ایلسیویئر نے اپنے قبضے میں لے لیا، جس نے جرنل آف سائیکاٹرک ریسرچ کا کاپی رائٹ بھی سنبھال لیا۔ مصنفین نے بعد میں اپنے تمام دانشورانہ املاک کے حقوق، بشمول ایم ایم ایس ای کے کاپی رائٹ، منی مینٹل کو منتقل کر دیے، جس نے امریکہ کے ساتھ منتقلی کا اندراج کیا۔ کاپی رائٹ آفس 8 جون 2000 کو۔ مارچ 2001 میں، منی مینٹل نے سائیکولوجیکل اسسمنٹ ریسورسز کے ساتھ ایک خصوصی معاہدہ کیا جس میں پی اے آر کو دنیا کے تمام میڈیا اور زبانوں میں ایم ایم ایس ای کے تمام دانشورانہ املاک کے حقوق کو شائع کرنے، لائسنس دینے اور ان کا انتظام کرنے کے خصوصی حقوق دیے گئے۔ انٹرنیٹ پر دستیاب ٹیسٹ کے بہت سے مفت ورژن کے باوجود، پی اے آر کا دعوی ہے کہ آفیشل ورژن کاپی رائٹ شدہ ہے اور اسے صرف اس کے ذریعے آرڈر کیا جانا چاہیے۔ کم از کم ایک قانونی ماہر نے دعوی کیا ہے کہ پی اے آر کے کاپی رائٹ کے دعوے کمزور ہیں۔ ایم ایم ایس ای پر کاپی رائٹ کے نفاذ کا موازنہ "اسٹیلتھ" یا "سب میرین" پیٹنٹ کے رجحان سے کیا گیا ہے، جس میں پیٹنٹ کے درخواست گزار نے پیٹنٹ جاری کرنے کی اجازت دینے سے پہلے کسی ایجاد کو وسیع پیمانے پر مقبولیت حاصل کرنے تک انتظار کیا، اور اس کے بعد ہی نفاذ شروع ہوا۔ پیٹنٹ قانون میں تبدیلیوں کے پیش نظر اس طرح کی درخواستیں اب ممکن نہیں ہیں۔ کاپی رائٹ کے نفاذ کی وجہ سے محققین ادراک کا اندازہ لگانے میں متبادل حکمت عملیوں کی تلاش کر رہے ہیں۔ پی اے آر نے ایک متبادل تشخیصی ٹیسٹ "سویٹ 16" کے خلاف بھی اپنے کاپی رائٹ کا دعوی کیا ہے، جسے ایم ایم ایس ای کے ارد گرد کاپی رائٹ کے مسائل سے بچنے کے لیے بنایا گیا تھا۔ سویٹ 16 ایک 16 آئٹم کی تشخیص تھی جسے تمارا فونگ نے تیار کیا اور اس کی توثیق کی اور مارچ 2011 میں شائع کیا گیا۔ ایم ایم ایس ای کی طرح اس میں واقفیت اور تین آبجیکٹ کی یاد شامل تھی۔ کاپی رائٹ کے دعوی نے اس ٹیسٹ کو انٹرنیٹ سے ہٹانے پر مجبور کیا۔ ایڈیشن فروری 2010 میں، پی اے آر نے ایم ایم ایس ای کا دوسرا ایڈیشن جاری کیا۔ 10 غیر ملکی زبان کے ترجمے (فرانسیسی، جرمن، ڈچ، امریکہ کے لیے ہسپانوی، لاطینی امریکہ کے لیے ہسپانوی، یورپی ہسپانوی، ہندی، روسی، اطالوی، اور آسان چینی) بھی بنائے گئے۔ مختصر ذہنی ٹیسٹ اسکور (اے ایم ٹی ایس) ایڈن بروک کا علمی امتحان (اے سی ای) بزرگوں میں علمی کمی پر اطلاع دہندہ سوالنامہ (آئی کیو سی او ڈی ای) ذہنی حیثیت کا امتحان (ایم ایس ای) مونٹریال علمی تشخیص (ایم او سی اے) این آئی ایچ اسٹروک اسکیل (این آئی ایچ ایس ایس) سینٹ لوئس یونیورسٹی ذہنی حیثیت کا امتحان (ایس ایل یو ایم ایس) خود زیر انتظام جرکوگنیٹو امتحان (ایس اے جی ای) حوالہ جات علمی خرابی اور ڈیمینشیا اسکریننگ اور تشخیص کے اوزار علمی ٹیسٹ نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹ میموری ٹیسٹ جیریاٹریکس