Abdominal wall defect
پیٹ کی دیوار کی نقائص ایک قسم کی پیدائشی نقائص ہیں جو پیٹ، آنتوں یا دیگر اعضاء کو پیٹ پر بننے والے غیر معمولی سوراخ سے نکلنے کی اجازت دیتی ہیں۔ جنین کی نشوونما کے دوران رحم کے اندر بہت سی غیر متوقع تبدیلیاں واقع ہوتی ہیں۔ خاص طور پر، پیٹ، آنتیں، یا دیگر اعضاء جنین کے پیٹ کے باہر پیٹ میں غیر معمولی سوراخ کے ذریعے بڑھنے لگتے ہیں اور جیسے جیسے نشوونما بڑھتی ہے، پیٹ کی دیوار بالآخر ان اعضاء کو گھیر لیتی ہے۔ عیب کے کچھ معاملات میں یا تو نال کا سوراخ بہت زیادہ بڑا ہوتا ہے یا غلط طریقے سے تیار ہوتا ہے جس کی وجہ سے اعضاء باہر رہ سکتے ہیں یا پیٹ کی دیوار سے نچوڑ سکتے ہیں۔ پیٹ کی دیوار کے نقائص کی دو اہم قسمیں ہیں جن کا نتیجہ نشوونما کے دوران ہونے والی تبدیلیوں کی وجہ سے ہوتا ہے۔ وہ ہیں اومفالوسیل اور گیسٹروسکیسس۔ گیسٹروسچیسس اس وقت پیدا ہوتا ہے جب پیٹ کی دیوار مکمل طور پر بند نہیں ہوتی ہے، اور اعضاء بچے کے جسم کے باہر موجود ہوتے ہیں۔ اومفالوسیل اس وقت ہوتا ہے جب کچھ اعضاء نال کے ارد گرد کے علاقے میں پیٹ کے پٹھوں سے نکلتے ہیں۔ اومفالوسیل یا تو معمولی ہو سکتا ہے، جس میں صرف کچھ اعضاء بے نقاب ہوتے ہیں، یا شدید، زیادہ تر، اگر نہیں تو پیٹ کے تمام اعضاء بے نقاب ہوتے ہیں۔ پریزنٹیشن پیچیدگیاں پیٹ کی دیوار کے نقائص کی وجہ سے پیدا ہونے والے خدشات خطرناک ہو سکتے ہیں اور انہیں فوری اور گہری طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔ کچھ انفیکشن طویل عرصے تک برقرار رہ سکتے ہیں اور سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتے ہیں، جیسے کہ کھانا کھلانے میں دشواری، جس کی وجہ سے بچے کو کئی سرجریوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ چونکہ یہ پیچیدگیاں شدید ہو سکتی ہیں، اس لیے یہ تجویز کی جاتی ہے کہ والدین علاج کی پوری مدت میں ڈاکٹروں کی ایک ٹیم کے ساتھ مل کر کام کریں۔ علاج مکمل ہونے کے بعد، پیٹ کی دیوار کے نقائص والے بچوں کو اضافی مدد کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ عام طور پر اومفالوسیل اور اس سے وابستہ کروموسومل اسامانیتاوں اور پیدائشی نقائص کے لیے اضافی خدمات ضروری ہوتی ہیں جو بھی پیدا ہوتی ہیں۔ ان معاملات میں علاج طویل مدتی ہوتے ہیں اور ان جسمانی اور ترقیاتی مشکلات پر توجہ مرکوز کرتے ہیں جو بچے برداشت کریں گے۔ والدین کو یہ عمل مشکل لگ سکتا ہے اور انہیں صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے ذریعہ فراہم کردہ خدمت کے ذریعے اس عمل سے نمٹنے میں مدد کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ پیدائشی نقائص کی تمام وجوہات میں سے ایک بڑی تعداد کے بارے میں معلومات اب بھی نامعلوم ہیں۔ 2004 تک، پیٹ کی دیوار میں نقائص کی وجہ کا تعین یا سمجھنا ابھی باقی ہے۔ وہ علامات جو ماں پیش کر سکتی ہے وہ عیب کی نشوونما اور ناقابل توجہ ہونے کی نشاندہی کرتی ہیں۔ پیٹ کی دیوار کے نقائص کے زیادہ تر معاملات وقفے وقفے سے پائے گئے ہیں اور ان کا خاندان کے اندر اس عارضے کی تاریخ سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ ای پی اے اس بات سے واقف ہے کہ ایٹرازین نامی ایک عام جڑی بوٹیوں کی دوا پیٹ کی دیوار کے نقائص کے ساتھ ساتھ دیگر پیدائشی نقائص اور کینسر کا سبب بنتی ہے۔ ایٹرازین پر 2004 سے یورپی یونین میں پابندی عائد ہے، پھر بھی نقصان کے شواہد کے باوجود امریکہ میں عام طور پر استعمال ہوتا ہے۔ آٹرازین پینے کے پانی کی فراہمی کو متاثر کرتا ہے، زیادہ تر مڈویسٹ میں۔ سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن نے ایٹرازین اور پیٹ کی دیوار کے نقائص کے درمیان تعلقات پر ایک مطالعہ کیا: "گیسٹروسچیسس اور اومفالوسیل پیدائشی پیٹ کی دیوار کے نقائص (اے ڈبلیو ڈی) ہیں۔ ایٹرازین اور نائٹریٹ عام زرعی کھاد ہیں "اور یہ نتیجہ اخذ کیا:" انڈیانا میں قومی شرحوں کے مقابلے میں اے ڈبلیو ڈی [پیٹ کی دیوار کے نقائص] کی شرح نمایاں طور پر زیادہ ہے۔ ایٹرازین کی بڑھتی ہوئی سطح کا تعلق اے ڈبلیو ڈی کے بڑھتے ہوئے واقعات سے ہے۔ پیدائش سے پہلے تشخیص، پیٹ میں کھلنے کا پتہ عام طور پر تفصیلی الٹراساؤنڈ یا اے ایف پی اسکریننگ کے ذریعے لگایا جا سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ یا اے ایف پی اسکیننگ کے علاوہ، اس عیب والے بچوں کے لیے دیگر پیدائشی نقائص کی جانچ کرنا بھی ضروری ہے کیونکہ جینیاتی عوارض عام طور پر پیٹ کی دیوار کے کچھ نقائص سے وابستہ ہوتے ہیں۔ دیگر جینیاتی عوارض کی تلاش میں جو منسلک ہو سکتے ہیں، جینیاتی مشاورت اور مزید جینیاتی جانچ، جیسے کہ امینیوسینٹیسیس، پیش کیے جاتے ہیں۔ پیٹ کی دیوار کے نقائص کا علاج جراحی سے کیا جا سکتا ہے اگر اس کے ساتھ کوئی بے ضابطگیاں نہ ہوں۔ جراحی کا طریقہ کار جسے اومفالوسیل مرمت/بندش یا گیسٹروسکیسس مرمت/بندش بھی کہا جاتا ہے زیادہ پیچیدہ نہیں ہوتا ہے۔ اعضاء نارمل ہیں لیکن غلط جگہ پر ہیں۔ تاہم، اگر پیٹ کی گہا بہت چھوٹی ہے یا جب اعضاء بہت بڑے ہیں یا جلد کو بند کرنے کے لیے سوج گئے ہیں، تو پیٹ کی چھوٹی گہا میں تمام وسیرا کو فٹ کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ ایسی صورتوں میں، سرجن بچے کے بیرونی حصے میں پیٹ کے اعضاء پر عام طور پر سلسٹک سے بنا ایک کورنگ پاؤچ رکھے گا، جسے عام طور پر سائلو کہا جاتا ہے (کیونکہ یہ زرعی سائلو کی شکل کا ہوتا ہے)۔ سائلو گرمی کو بچانے اور انفیکشن کو روکنے کا کام کرتا ہے۔ سائلو اسپرنگ سے بھرا ہوا ہے تاکہ آلہ کو بغیر ٹانکے کے پیٹ کی دیوار کے اندر سے منسلک کیا جا سکے۔ سائلو کے اوپری حصے کو اس طرح سے محفوظ کیا جاتا ہے جس کی وجہ سے یہ سیدھا کھڑا ہو جاتا ہے، تاکہ کشش ثقل کے ذریعے آنتوں کو آہستہ آہستہ پیٹ کی گہا میں جکڑ لیا جائے۔ اس عمل میں ایک ہفتہ لگ سکتا ہے، اور حتمی بندش چند ہفتوں بعد کی جا سکتی ہے۔ بعد میں پیٹ کے پٹھوں کی مرمت کے لیے مزید سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اگر کوئی اور نقائص نہیں ہیں، تو اس حالت کی جراحی سے مرمت کے بعد تشخیص نسبتا اچھی ہے۔ تاہم، زیادہ شدید یا اضافی اسامانیتاوں والے 10 فیصد لوگ اس سے مر جاتے ہیں۔ اعضاء خود مکمل طور پر فعال ہوتے ہیں ؛ مشکل انہیں پیٹ کے اندر فٹ کرنے میں ہوتی ہے۔ یہ حالت درحقیقت ایک ہرنیا ہے جس میں صرف اس راستے کو تبدیل کرنے اور مضبوط کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جس سے یہ ہوا تھا۔ سرجری کے بعد، پھیلے ہوئے پیٹ میں دباؤ میں اضافہ اندرونی اعضاء کے کام کو متاثر کر سکتا ہے۔ واقعہ پیٹ کی دیوار کے نقائص، خاص طور پر اہم دو اقسام، گیسٹروسکیسس اور اومفالوسیل، نایاب ہیں، جو ہر 5000 پیدائشوں میں سے تقریبا ایک میں پائے جاتے ہیں۔ لڑکوں اور لڑکیوں کے درمیان پھیلاؤ میں کوئی فرق نہیں ہے۔ پیدائش والے افراد جن کی عمر بیس سال سے کم ہے ان میں ایسی اولاد ہونے کا امکان تقریبا چار گنا زیادہ ہوتا ہے جس میں پیٹ کی دیوار کی خرابی پیدا ہوئی ہو ان کے مقابلے میں جو بیس کی دہائی کے آخر اور اس سے زیادہ عمر کے ہیں۔ یہ بھی دیکھیں پیٹ کی دیوار حوالہ جات بیرونی روابط عضلاتی نظام کی پیدائشی عوارض