History of neurology and neurosurgery
نیورولوجی اور نیورو سرجری کا مطالعہ قبل از تاریخ کے زمانے کا ہے، لیکن تعلیمی مضامین 16 ویں صدی تک شروع نہیں ہوئے تھے۔ ایک مشاہداتی سائنس سے انہوں نے اعصابی نظام تک پہنچنے اور اعصابی بیماری میں ممکنہ مداخلت کا ایک منظم طریقہ تیار کیا۔ ابتدائی تاریخ قدیم ٹریپینشن، جو آج استعمال ہونے والی کچھ تکنیکوں کی طرح ہے، قدیم ترین جراحی طریقہ کار ہے جو جانا جاتا ہے اور دنیا کے بہت سے حصوں میں پتھر کے زمانے میں اس پر عمل کیا جاتا تھا، اور کچھ علاقوں میں یہ کافی وسیع ہو سکتا ہے۔ آثار قدیمہ کے شواہد کے اہم ٹکڑے غار کی پینٹنگز اور انسانی باقیات کی شکلوں میں ہیں۔ فرانس کے ایک مقام پر 6500 قبل مسیح میں پائی جانے والی 120 کھوپڑیوں میں سے ایک تہائی کھوپڑی ٹریپیننگ سے گزری تھی۔ کولمبیا سے پہلے کے اینڈیس میں بھی اس پر بڑے پیمانے پر عمل کیا جاتا تھا۔ یہ طریقہ کار زیادہ تر جنگجوؤں پر انجام دیے جاتے تھے، کنکال کی باقیات سے ملنے والے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ ابتدائی طریقے عام طور پر موت کا باعث بنتے تھے۔ تاہم، 1400 کی دہائی تک، انکاس "ہنر مند سرجن" ثابت ہوئے، کیونکہ بقا کی شرح تقریبا 90 فیصد تک بڑھ گئی، طریقہ کار کے بعد انفیکشن کی شرح کم تھی اور اس بات کے شواہد ملے کہ کچھ افراد متعدد مواقع پر سرجری سے بچ گئے۔ انکا سرجنوں نے کھوپڑی پر کھرچنے کا طریقہ استعمال کرتے ہوئے سر کے ان حصوں سے بچنا سیکھا جو چوٹ کا سبب بن سکتے ہیں جو کم صدمے کا سبب بن سکتے ہیں۔ انہوں نے ممکنہ طور پر اس وقت کی ادویاتی جڑی بوٹیوں کا بھی استعمال کیا، جیسے کوکا اور الکحل درد کے لیے جبکہ بالسم اور سیپونین کو اینٹی بائیوٹک مقاصد کے لیے استعمال کیا جاتا۔ صدمے کی سرجری سے متعلق ایک قدیم مصری مقالہ، ایڈون اسمتھ پیپرس، وضاحت پر مشتمل ہے اور مختلف چوٹوں کے علاج کی تجویز کرتا ہے، بشمول کچھ اعصابی نوعیت کے۔ خاص طور پر، مینیجز، دماغ کی بیرونی سطح، دماغی ریڑھ کی ہڈی کے سیال اور انٹراکرینیئل پلسشن کی وضاحتیں موجود ہیں۔ نہ صرف ان اعصابی خصوصیات کا ذکر کیا گیا ہے، بلکہ یہ بھی دیکھا گیا ہے کہ دماغ کی چوٹوں یا سروائیکل ریڑھ کی چوٹوں سے کچھ جسمانی افعال خراب ہو سکتے ہیں۔ پوری تاریخ میں اعصابی مظاہر کے مشاہدات کی بہت سی دوسری مثالیں موجود ہیں۔ سمیریوں نے شیر کی بیس ریلیف میں جسمانی صدمے کی وجہ سے ہونے والے پیراپلیجیا کی تصویر کشی کی جس کی پیٹھ میں تیر تھا۔ اعصابی عوارض جو جسمانی عوارض کی وجہ سے نہیں ہوئے، ان کی بھی جانچ کی گئی۔ بدھ کے معالج جیواکا کومارابھاکا نے 5 ویں صدی قبل مسیح میں ایک مریض کے دماغ سے دو پرجیویوں کو نکالنے کے لیے سرجری کی۔ تھوڑی دیر بعد، قدیم یونانی طبیب ہپپوکریٹس کو یقین ہو گیا کہ مرگی کی وجہ فطری ہے، نہ کہ مقدس۔ قدیم یونانیوں نے بھی اعصابی نظام کو الگ کیا۔ مثال کے طور پر، ارسطو (اگرچہ اس نے دماغ کے فنکشن کو غلط سمجھا) مینینجز کو بیان کرتا ہے اور سیریبرم اور سیریبلم کے درمیان فرق بھی کرتا ہے۔ تھوڑی دیر بعد، روم میں، گیلن نے بندر سمیت مختلف انواع میں اعصابی نظام کے بہت سے ٹکڑے کیے۔ ایک خاص دریافت جو اس نے کی تھی وہ بار بار آنے والے لارینجیل اعصاب کی اہمیت کی تھی۔ اصل میں، اس نے اعصاب پر ایک تجربہ کرتے ہوئے غلطی سے ان کو کاٹ دیا جو ایک بندھے ہوئے نیچے، چیخنے والے سور کے ویویسیکشن کے ذریعے سانس لینے پر قابو رکھتے ہیں۔ سور نے فورا چیخنا بند کر دیا، لیکن جدوجہد جاری رکھی۔ اس کے بعد گیلن نے کتوں، بکریوں، ریچھوں، شیروں، گایوں اور بندروں سمیت مختلف جانوروں پر ایک ہی تجربہ کیا، جس کے ہر بار یکساں نتائج برآمد ہوئے۔ آخر کار، اس نئے نتیجے کو عام کرنے کے لیے، گیلن نے روم میں ایک بڑے سامعین کے سامنے خنزیروں کے ایک جوڑے پر کیے گئے تجربے کا مظاہرہ کرتے ہوئے انہیں بتایا: "بائیں اور دائیں دونوں طرف گردے کے پٹھوں میں [اعصاب کا] ایک بال جیسا جوڑا ہوتا ہے، جو اگر جکڑا جاتا ہے یا کاٹا جاتا ہے تو جانور کو اس کی زندگی یا فعال سرگرمی کو نقصان پہنچائے بغیر بے آواز کر دیتا ہے۔" سرجری کے ساتھ، ہوا تو ایک قدیم چینی معالج اور جراحی کے علمبردار تھے جن کے بارے میں کہا جاتا ہے کہ انہوں نے نیورو سرجیکل طریقہ کار انجام دیے تھے۔ اندلس میں 936 سے 1013 عیسوی تک الزہراوی نے مریضوں کا جائزہ لیا اور سر کی چوٹوں، کھوپڑی کے فریکچر، ریڑھ کی ہڈی کی چوٹوں، ہائیڈروسیفلس، سب ڈورل اخراج اور سر درد کا جراحی علاج کیا۔ بیک وقت فارس میں، اویسینا نے کھوپڑی کے فریکچر اور ان کے جراحی کے علاج کے بارے میں تفصیلی معلومات بھی پیش کیں۔ اناٹومی اور فزیولوجی زیادہ تر دیگر علوم کے ساتھ، یونانیوں کے بعد نیورولوجی اور نیورو سرجری میں پہلی حقیقی پیش رفت نشاۃ ثانیہ میں ہوتی ہے۔ پرنٹنگ پریس کی ایجاد نے جسمانی نصابی کتابوں، صفحات کی اشاعت کی اجازت دی، جس سے علم کی ترسیل کی اجازت ملی۔ اس کی ابتدائی مثال جوہان پیلگک کا کمپینڈیم فلاسفی نیچرلس ہے، جو 1499 میں جرمنی کے شہر لیپزگ میں شائع ہوا تھا۔ اس کام میں 11 لکڑی کے کٹوے تھے، جن میں ڈیورا میٹر اور پیا میٹر کے ساتھ ساتھ وینٹریکلز کی عکاسی کی گئی تھی۔ خاص طور پر نیورولوجی اور عام طور پر اناٹومی دونوں میں ایک انقلاب برپا ہوا جب اینڈریاس ویسالیئس نے 1543 میں اپنا ڈی ہیومن کارپورس فیبریکا شائع کیا۔ اس میں وینٹریکلز، کرینیل اعصاب، پٹیوٹری گلینڈ، میننگز، آنکھ کے ڈھانچے، دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کو ویسکولر سپلائی، اور پردیی اعصاب کی تصویر کی عکاسی کرنے والی تفصیلی تصاویر شامل ہیں۔ ویسلیوس، اپنے بہت سے ہم عصروں کے برعکس، اس وقت کے عام عقیدے کو قبول نہیں کرتے تھے کہ وینٹریکلز دماغ کے کام کے لیے ذمہ دار ہیں، یہ دلیل دیتے ہوئے کہ بہت سے جانوروں میں وینٹریکلز کے نظام انسانوں کے نظام سے ملتے جلتے ہیں، لیکن ان میں کوئی حقیقی ذہانت نہیں تھی۔ ایسا معلوم ہوتا ہے کہ اس نے کھوپڑی کو کاٹنے سے پہلے شاذ و نادر ہی دماغ کو کھولا تھا، اس کے زیادہ تر خاکے میں دماغ کو کٹے ہوئے سر کے اندر بیٹھا ہوا دکھایا گیا ہے۔ 1549 میں، جیسن پراٹینسیس نے ایک اہم نیورولوجی کتاب "ڈی سیریبری موربیس" شائع کی۔ یہ کتاب اعصابی بیماریوں کے لیے وقف تھی، اور علامات کے ساتھ ساتھ گیلن اور دیگر یونانی، رومن اور عربی مصنفین کے خیالات پر تبادلہ خیال کیا گیا۔ تھامس ولیس نے 1664 میں اپنی اناٹومی آف دی برین شائع کی، اس کے بعد 1667 میں سیریبرل پیتھولوجی شائع کی۔ اس نے کرینیم سے دماغ کو ہٹا دیا، اور اسے مزید واضح طور پر بیان کرنے کے قابل ہو گیا، جس نے ولیس کے دائرے کو ترتیب دیا-شریانوں کا دائرہ جو دماغ کی شریانوں کی فراہمی کو قابل بناتا ہے۔ ان کے دماغ کے افعال کے بارے میں کچھ تصورات تھے، جن میں لوکلائزیشن اور اضطراب کے بارے میں ایک مبہم خیال بھی شامل تھا، اور انہوں نے مرگی، اپوپلیکس اور فالج کو بیان کیا۔ وہ 1610 میں اناٹومسٹ جین ریولن دی ینگر کے بعد "نیورولوجی" کا لفظ استعمال کرنے والے پہلے چند مصنفین میں شامل تھے۔ بیماری کی تفہیم کا آغاز پہلے بیمار اناٹومیسٹس، بیمار اناٹومیکل عکاسی، اور موثر رنگین پرنٹنگ کی ترقی کے ساتھ ہوا۔ میتھیو بیلی (1761-1823) اور جین کروویلئیر (1791-1874) نے بالترتیب 1799 اور 1829 میں فالج کے زخموں کی وضاحت کی۔ بائیو الیکٹرکٹی اور مائکروسکوپی مشہور فلسفی رینے ڈیکارٹس (1596-1650) نے قیاس کیا کہ کسی جانور کی ہر سرگرمی کسی بیرونی محرک کے لیے ضروری رد عمل ہے۔ محرک اور ردعمل کے درمیان تعلق ایک قطعی اعصابی راستے کے ذریعے بنایا گیا تھا۔ Luigi Galvani (1737-1798) نے مظاہرہ کیا کہ اعصاب کی برقی محرک سے پٹھوں کا سکڑنا پیدا ہوتا ہے، اور چارلس بیل (1774-1842) اور فرانکوئس میگینڈی (1783-1855) کے مسابقتی کام سے یہ نظریہ سامنے آیا کہ ریڑھ کی ہڈی کے وینٹرل ہارن موٹر اور ڈورسل ہارن حسی ہیں۔ صرف اس صورت میں جب خلیوں کی خوردبین طور پر شناخت کی جائے تو یہ ممکن تھا کہ وہ جسمانی تصور سے آگے بڑھے۔ جے۔ ای۔ 1837 میں پرکنجے (1787-1869) نے نیوران کی پہلی وضاحت دی، درحقیقت کسی بھی قسم کے خلیوں کی بہت ابتدائی وضاحت۔ بعد میں گولگی اور کاجل نے اعصابی خلیوں کی پھیلتی ہوئی شاخوں کو داغدار کر دیا۔ یہ صرف چھو سکتے تھے، یا مطابقت پذیر ہو سکتے تھے۔ دماغ نے اب مقامی فنکشن کے بغیر شکل کا مظاہرہ کیا تھا۔ ایک ہیمیپلیجک مریض جو بول نہیں سکتا تھا، پال بروکا (1824-1880) کو اس خیال کی طرف لے گیا کہ دماغی پرانتستا میں افعال جسمانی طور پر مقامی تھے۔ ایوان پاولوف (1849-1936) کو اس وقت احساس ہوا جب اس کے کتے ڈربل کر رہے تھے کہ دماغ کے اعلی افعال کے ذریعے ایک سادہ اضطراب میں ترمیم کی جا سکتی ہے۔ ان اعصابی خیالات کو نیورو فزیولوجسٹ چارلس اسکاٹ شیرنگٹن (1857-1952) نے مربوط اور مربوط کیا تھا۔ مکمل طور پر نیورولوجی کے لیے وقف ہونے والے پہلے معالجین مورٹز ہینرچ رومبرگ، ولیم اے ہیمنڈ، ڈوچن ڈی بولوگنے، جین مارٹن چارکوٹ اور جان ہیولنگز جیکسن تھے۔ معالجین نیورولوجی کے خیالات کو عملی طور پر صرف اس صورت میں استعمال کر سکتے ہیں جب وہ طبی تحقیقات کے لیے مناسب اوزار اور طریقہ کار تیار کریں۔ یہ 19 ویں صدی میں قدم بہ قدم ہوا-ٹینڈن ہتھوڑا، اوفتھلموسکوپ، پن اور ٹیوننگ کانٹا، سرنج اور کمر کا پنکچر۔ اس کے بعد ایکس رے، الیکٹرو انسیفلگرافی، انجیوگرافی، مائیلوگرافی اور سی اے ٹی اسکین ہونے تھے۔ کلینیکل نیورولوجسٹوں نے موت کے بعد اپنے نتائج کو نیورو پیتھولوجسٹ کے نتائج سے منسلک کیا۔ سب سے زیادہ مشہور ڈبلیو آر گوورز (1845-1915) تھے جن کے پاس دو جلدوں میں دماغی ریڑھ کی نالی کا ایک اہم متن تھا۔ انیسویں صدی کے آخر تک، فالج اور ہیمیپلیجیا کے درمیان، صدمے اور پیراپلیجیا کے درمیان، اسپائروچیٹ اور مفلوج ڈیمینسی لوگوں کے درمیان تعلق قائم ہو گیا تھا جو ذہنی اسپتالوں کو بھرتے تھے۔ سنگین انفیکشن کا پہلا کیموتھراپیٹک علاج سفلس کے لیے سالورسن تھا، جس کے بعد نیوروسیفلس میں بخار کا شامل ہونا تھا۔ جب اینٹی بائیوٹکس متعارف کروائے گئے تو نیوروسیفلس کا علاج انتہائی موثر ہو گیا۔ نیورو سرجری میں 19 ویں صدی کے آخر میں 20 ویں صدی کے اوائل تک زیادہ ترقی نہیں ہوئی تھی، جب دماغ پر الیکٹروڈ رکھے گئے تھے اور سطحی ٹیومر کو ہٹا دیا گیا تھا۔ نیورو سرجری، یا درد سے نجات کے لیے سر میں پہلے سے طے شدہ چیرا لگ بھگ ہزاروں سالوں سے ہے، لیکن نیورو سرجری میں قابل ذکر پیش رفت صرف پچھلے سو سالوں میں ہوئی ہے۔ دماغ میں الیکٹروڈ کی تاریخ: 1878 میں رچرڈ کیٹن نے دریافت کیا کہ برقی اشارے جانوروں کے دماغ سے منتقل ہوتے ہیں۔ 1950 میں ڈاکٹر جوس ڈیلگاڈو نے پہلا الیکٹروڈ ایجاد کیا جو کسی جانور کے دماغ میں لگایا گیا تھا، جس کا استعمال اسے چلانے اور سمت تبدیل کرنے کے لیے کیا گیا تھا۔ 1972 میں کوکلیئر امپلانٹ، ایک اعصابی مصنوعی جو بہرے لوگوں کو سننے کی اجازت دیتا تھا، تجارتی استعمال کے لیے فروخت کیا گیا۔ 1998 میں محقق فلپ کینیڈی نے انسانی موضوع میں پہلا برین کمپیوٹر انٹرفیس (بی سی آئی) لگایا۔ ٹیومر کو ہٹانے کی تاریخ: 1879 میں صرف اعصابی علامات کے ذریعے اس کا پتہ لگانے کے بعد، سکاٹش سرجن ولیم میسی وین (1848-1924) نے دماغی ٹیومر کو ہٹانے کا پہلا کامیاب عمل انجام دیا۔ 25 نومبر 1884 کو جب انگریزی معالج الیگزینڈر ہیوز بینیٹ (1848-1901) نے اس کا پتہ لگانے کے لیے میسی وین کی تکنیک کا استعمال کیا، انگریزی سرجن رک مین گوڈلی (1849-1925) نے پہلا بنیادی برین ٹیومر ہٹانا انجام دیا، جو میسی وین کے آپریشن سے مختلف ہے جس میں بینیٹ نے بے نقاب دماغ پر آپریشن کیا، جبکہ میسی وین نے ٹریپینشن کے ذریعے "برین پروپر" سے باہر آپریشن کیا۔ تین سال بعد، وکٹر ہارسلے (1857-1916) ریڑھ کی ہڈی کے ٹیومر کو ہٹانے والے پہلے معالج تھے۔ 16 مارچ 1907 کو آسٹریا کے سرجن ہرمن شلوفر پیٹیوٹری ٹیومر کو کامیابی کے ساتھ ہٹانے والے پہلے شخص بن گئے۔ امریکی سرجن ہاروی کشنگ (1869-1939) نے 1909 میں ایکرومیگالک سے پٹیوٹری اڈینوما کو کامیابی کے ساتھ ہٹا دیا۔ نیورو سرجری کے ذریعے اینڈوکرائن ہائپر فنکشن کا علاج ایک اہم اعصابی سنگ میل تھا۔ پرتگال میں ایگاس مونیز (1874-1955) نے شدید نفسیاتی عوارض کے علاج کے لیے لیوکوٹومی (جسے اب زیادہ تر لوبوٹومی کے نام سے جانا جاتا ہے) کا ایک طریقہ کار تیار کیا۔ اگرچہ اکثر یہ کہا جاتا ہے کہ لوبوٹومی کی نشوونما ایک ریلوے کارکن فینیاس گیج کے معاملے سے متاثر تھی، جس کے پاس 1848 میں اس کے بائیں سامنے والے حصے سے لوہے کی بار چل رہی تھی، لیکن ثبوت اس کے خلاف ہیں۔ جدید جراحی کے آلات نیورو سرجری میں اہم پیش رفت انتہائی تیار کردہ آلات کے نتیجے میں ہوئی۔ جدید نیورو سرجیکل ٹولز، یا آلات میں چھلکے، کیوریٹس، ڈسیکٹرز، ڈسٹریکٹرز، لفٹ، فورسپس، ہک، امپیکٹرز، پروبز، سکشن ٹیوبز، پاور ٹولز، اور روبوٹ شامل ہیں۔ ان میں سے زیادہ تر جدید اوزار، جیسے چھلیاں، لفٹیں، فورسیپس، ہک، امپیکٹر اور تحقیقات، نسبتا طویل عرصے سے طبی مشق میں ہیں۔ ان آلات کا بنیادی فرق، نیورو سرجری میں ترقی سے پہلے اور بعد میں، وہ درستگی تھی جس میں انہیں تیار کیا گیا تھا۔ یہ اوزار کناروں کے ساتھ تیار کیے جاتے ہیں جو مطلوبہ درستگی کے ایک ملی میٹر کے اندر ہوتے ہیں۔ دیگر ٹولز جیسے ہینڈ ہولڈ پاور آرز اور روبوٹ حال ہی میں عام طور پر نیورولوجیکل آپریٹنگ روم کے اندر استعمال کیے گئے ہیں۔ نیوروکسیل اینستھیزیا کی تاریخ نیورو سائنس کی تاریخ نیورو سائیکولوجی کی تاریخ نفسیات کی تاریخ نفسیات کی تاریخ نیورو فزیولوجی کی تاریخ نیورولوجسٹوں اور نیورو سرجنوں کی فہرست حوالہ جات نیشنل لائبریری آف میڈیسن ہسٹری آف نیورولوجی میں آن لائن براؤز کرنے کے لیے دستیاب ہیں۔