Cervical dilation
گریوا پھیلاؤ (یا گریوا پھیلاؤ) بچے کی پیدائش، اسقاط حمل، حوصلہ افزائی اسقاط حمل، یا امراض نسواں کی سرجری کے دوران گریوا کا کھلنا، بچہ دانی کا داخلہ ہے۔ سروائیکل ڈائلشن قدرتی طور پر ہو سکتا ہے، یا جراحی یا طبی طور پر متاثر کیا جا سکتا ہے۔ بچے کی پیدائش میں حمل کے بعد کے مراحل میں، گریوا پہلے ہی 1-3 سینٹی میٹر (یا نایاب حالات میں اس سے زیادہ) تک کھل چکا ہو سکتا ہے، لیکن زچگی کے دوران، بار بار بچہ دانی کے سکڑنے سے گریوا مزید تقریبا 6 سینٹی میٹر تک چوڑا ہو جاتا ہے۔ اس مقام سے، پیش ہونے والے حصے (ورٹیکس کی پیدائش میں سر یا بریچ کی پیدائش میں نیچے) کا دباؤ، بچہ دانی کے سکڑنے کے ساتھ، گریوا کو 10 سینٹی میٹر تک پھیلا دے گا، جو کہ "مکمل" ہے۔ گریوا کے پھیلاؤ کے ساتھ معدومیت، گریوا کا پتلا ہونا ہوتا ہے۔ سروائیکل ڈائلشن کے لیے عمومی رہنما خطوط: لیٹنٹ فیز: 0-3 سینٹی میٹر فعال لیبر: 4-7 سینٹی میٹر منتقلی: 8-10 سینٹی میٹر مکمل: 10 سینٹی میٹر۔ بچے کی زچگی اس مرحلے تک پہنچنے کے فورا بعد ہوتی ہے (حالانکہ ماں ہمیشہ فورا زور نہیں دیتی۔) علامات حمل کے دوران، بیکٹیریا کو بچہ دانی میں داخل ہونے سے روکنے کے لیے گریوا کے او ایس (افتتاحی) کو میوکس کے موٹے پلگ سے روک دیا جاتا ہے۔ پھیلاؤ کے دوران، اس پلگ کو ڈھیلا کر دیا جاتا ہے۔ یہ ایک ٹکڑے کے طور پر، یا اندام نہانی سے موٹے میوکس کے اخراج کے طور پر نکل سکتا ہے۔ جب ایسا ہوتا ہے، تو یہ ایک اشارہ ہے کہ گریوا پھیلنا شروع ہو رہا ہے، حالانکہ تمام خواتین اس میوکس پلگ کو خارج ہوتے ہوئے نہیں دیکھیں گی۔ خون کی نمائش اس بات کا ایک اور اشارہ ہے کہ گریوا پھیل رہا ہے۔ خون کی نمائش عام طور پر میوکس پلگ کے ساتھ آتی ہے، اور مشقت کے دوران جاری رہ سکتی ہے، جس سے میوکس گلابی، سرخ یا بھوری رنگ کا ہو جاتا ہے۔ تازہ، سرخ خون عام طور پر پھیلاؤ سے وابستہ نہیں ہوتا ہے، بلکہ سنگین پیچیدگیاں جیسے پلیسینٹل ابرپشن، یا پلاسینٹا پریویا۔ کم مقدار میں سرخ خون اکثر امتحان کے بعد بھی آتا ہے۔ پھیلاؤ کے دوران ہونے والا درد ماہواری سے ملتا جلتا ہے (اگرچہ واضح طور پر زیادہ شدید ہے)، کیونکہ ماہواری کے درد کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ گریوا کے ذریعے اینڈومیٹریم کے گزرنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ زچگی کے دوران زیادہ تر درد بچہ دانی کو پھیلانے کے لیے بچہ دانی کے سکڑنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ بچے کی پیدائش پروسٹاگلینڈنس (پی 2 اور پی جی ای 2) میں حوصلہ افزائی پھیلاؤ سروائیکل پکنے اور پھیلاؤ میں معاون ہے۔ جسم ان ہارمونز کو قدرتی طور پر پیدا کرتا ہے۔ بعض اوقات مصنوعی شکلوں میں پروسٹاگلینڈنس کو براہ راست گریوا پر لگایا جاتا ہے تاکہ مشقت کو متاثر کیا جا سکے۔ ان خواتین میں جن کا پچھلا سیزرین سیکشن ہوا ہے، امریکن کالج آف آبسٹیٹریشن اینڈ گائنکولوجسٹس نے ایک بلیٹن جاری کیا کہ اس مقصد کے لیے کبھی بھی میسوپروسٹول کا استعمال نہیں کیا جائے گا۔ اے سی او جی کے نتائج یہ نتیجہ اخذ کرتے ہیں کہ میسوپروسٹول کی کولیجن کو نرم کرنے والی خصوصیات کو گریوا اور اندام نہانی کے ذریعے ایک عام سیزرین سیکشن کے نچلے ٹرانسورس داغ میں جذب کیا جا سکتا ہے، اور اس سے بچہ دانی کے پھٹنے کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھ جاتا ہے۔ پروسٹاگلینڈنس انسانی منی میں بھی موجود ہوتے ہیں، اور عام طور پر زچگی کے آغاز کو فروغ دینے کے لیے جنسی تعلقات کی سفارش کی جاتی ہے، حالانکہ دستیاب محدود ڈیٹا اس طریقہ کار کی تاثیر کو غیر یقینی بناتا ہے۔ گریوا کے قدرتی پکنے کے دیگر ذرائع میں نپل کی محرک شامل ہے، جو آکسیٹوسن پیدا کرتا ہے، جو ایک ہارمون ہے جو بچہ دانی کے سکڑنے کے لیے ضروری ہے۔ نپل کی محرک دستی طور پر، بریسٹ پمپ کے استعمال سے، یا چوس کر کی جا سکتی ہے۔ ہینسی گور نے اپنی جامع کتاب، دی تھنکنگ وومن گائیڈ ٹو اے بیٹر برتھ میں تفصیل سے بتایا ہے کہ انیس اسی کی دہائی کے وسط میں 100 اور 200 خواتین کے دو الگ الگ مطالعات میں اس عمل پر کس طرح تحقیق کی گئی۔ خواتین کو تصادفی طور پر دو گروہوں میں تفویض کیا گیا تھا۔ ایک گروپ میں، نپل کو ایک گھنٹے کے سیشن کے لیے روزانہ تین بار متحرک کیا گیا۔ دوسرے گروپ میں، خواتین کو کسی بھی قسم کے نپل محرک یا جنسی تعلقات سے گریز کرنا تھا۔ محققین نے دونوں مطالعات میں یہ نتیجہ اخذ کیا کہ نپل کی محرک درحقیقت گریوا کو پک سکتی ہے اور بعض صورتوں میں بچہ دانی کے سکڑنے کا سبب بن سکتی ہے۔ گوئر مزید نوٹ کرتا ہے کہ چھوٹے مطالعے میں، ایک بیرونی جنین مانیٹر کا استعمال کیا گیا تھا، اور کوئی بچہ دانی کی ہائپرسٹیمولیشن نوٹ نہیں کی گئی تھی۔ گریوا کے پھیلاؤ کو گریوا کے اندر آلات رکھ کر میکانکی طور پر متحرک کیا جا سکتا ہے جو اس جگہ پر پھیل جائیں گے۔ بیلون کیتھیٹر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ دیگر مصنوعات میں اوسموٹک ڈائلیٹر شامل ہیں، جیسے کہ لیمینیریا اسٹک (خشک سمندری گھاس سے بنی) یا مصنوعی ہائگروسکوپک مواد، جو نم ماحول میں رکھے جانے پر پھیلتے ہیں۔ ادب کے 2021 کے منظم جائزوں کے نتائج میں سیزرین ڈیلیوری، نوزائیدہ، اور نہ ہی زچگی کے نتائج میں اندرونی مریض یا بیرونی مریض سروائیکل پکنے کے درمیان کوئی فرق پایا گیا۔ اسقاط حمل کی دیکھ بھال میں بے ساختہ یا محرک اسقاط حمل کے علاج میں، گریوا کی تیاری (نرم ہونا اور پھیلنا) کینولا ویکیوم ایسپریشن کو بچہ دانی میں زیادہ آسانی سے گزرنے کی اجازت دیتی ہے، جس سے طریقہ کار کی مدت کم ہو سکتی ہے، مریض کے لیے زیادہ آرام دہ اور انجام دینے میں آسان ہو سکتا ہے۔ تیاری سے بچہ دانی کے سوراخ اور گریوا کی چوٹ کی نایاب پیچیدگیوں کو بھی کم کیا جا سکتا ہے۔ اسقاط حمل کے طریقہ کار سے پہلے گریوا کی تیاری کے اختیارات میں اوسموٹک ڈائلیٹرز اور فارماکولوجیکل ایجنٹ شامل ہیں۔ اوسموٹک ڈائلیٹرز ایک متوقع انداز میں وسیع سروائیکل ڈائلشن پیدا کرتے ہیں اور عام طور پر زیادہ اعلی درجے کے حمل میں استعمال ہوتے ہیں۔ فارماکولوجک ایجنٹ، جیسے میسوپروسٹول اور میفیپریسٹون، گریوا کو نرم کرتے ہیں اور گریوا کے پھیلاؤ کو آسان بناتے ہیں، اور ابتدائی حمل میں اکیلے استعمال کیا جا سکتا ہے، یا پھیلاؤ اور انخلا سے پہلے اوسموٹک ڈائلیٹرز کے ساتھ مل کر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ہسٹروسکوپی میں ہسٹروسکوپی میں، ہسٹروسکوپ کا قطر عام طور پر اتنا بڑا ہوتا ہے کہ آسانی سے گریوا کو براہ راست منتقل نہیں کیا جا سکتا، اس طرح داخل کرنے سے پہلے گریوا کے پھیلاؤ کی ضرورت ہوتی ہے۔ گریوا پھیلاؤ عارضی طور پر بڑھتے ہوئے قطر کے (گریوا) پھیلاؤ کی ایک سیریز کے ساتھ گریوا کو پھیلا کر کیا جا سکتا ہے۔ سروائیکل ڈائلشن کے لیے ہسٹروسکوپی سے پہلے میسوپروسٹول صرف پری مینوپاسل خواتین میں ایک آسان اور غیر پیچیدہ طریقہ کار کو آسان بناتا دکھائی دیتا ہے۔ حوالہ جات زچگی کی مڈوائفری