Vaccines for Children Program
ویکسینز فار چلڈرن پروگرام (وی ایف سی) ریاستہائے متحدہ میں ایک وفاقی مالی اعانت سے چلنے والا پروگرام ہے جو ان بچوں کو بغیر کسی قیمت کے ویکسین فراہم کرتا ہے جن کے پاس ہیلتھ انشورنس کی کمی ہے یا جو بصورت دیگر ویکسینیشن کی لاگت برداشت نہیں کر سکتے ہیں۔ وی ایف سی پروگرام 1993 کے امنیبس بجٹ ریکونسیلیشن ایکٹ کے ذریعے بنایا گیا تھا اور اسے سوشل سیکیورٹی ایکٹ کے سیکشن 1928 کے تحت ہر ریاست کے میڈیکیڈ پلان کا نیا حق ہونا ضروری ہے۔ یہ پروگرام اکتوبر 1994 میں باضابطہ طور پر نافذ کیا گیا تھا اور تمام امریکی ریاستوں کے ساتھ ساتھ کامن ویلتھ آف پورٹو ریکو، یو ایس ورجن آئی لینڈز، امریکن ساموا، گوام اور کامن ویلتھ آف ناردرن ماریانا آئی لینڈز میں اہل بچوں کی خدمت کرتا ہے۔ 1989 سے 1991 تک، ریاستہائے متحدہ میں خسرہ کی وبا کے نتیجے میں خسرہ کے 55,000 سے زیادہ واقعات، 11,000 خسرہ سے متعلق ہسپتال میں داخل ہونے اور 123 اموات کی اطلاع ملی۔ تحقیقات کے بعد، بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (سی ڈی سی) نے پایا کہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے ملنے کے باوجود، خسرہ میں مبتلا نصف سے زیادہ بچوں کو حفاظتی ٹیکے نہیں لگائے گئے تھے۔ اس وبا کے جزوی ردعمل میں، کانگریس نے 10 اگست 1993 کو اومنیبس بجٹ ریکونسیلیشن ایکٹ (او بی آر اے) منظور کیا، جس سے وی ایف سی پروگرام تشکیل پایا۔ وی ایف سی پروگرام باضابطہ طور پر یکم اکتوبر 1994 کو فعال ہو گیا۔ ویکسینز فار چلڈرن پروگرام ایک بڑی ویکسین مالیاتی اصلاحات کی نمائندگی کرتا ہے، جو ریاست کے زیر انتظام وفاقی استحقاق پروگرام کے طور پر کام کرتا ہے جس نے سرکاری اور نجی دونوں فراہم کنندگان کو وفاقی طور پر خریدی گئی ویکسین فراہم کی۔ سرکاری اور نجی دونوں شعبوں کے اس انضمام سے تمام فراہم کنندگان کو فائدہ ہوا۔ چونکہ اب ملک کے حفاظتی ٹیکوں کے پروگرام میں نجی فراہم کنندگان کا کردار تھا، اس لیے انہوں نے صحت عامہ کے شعبے کے ساتھ مل کر بغیر کسی قیمت کے ویکسین کی فراہمی، تعلیمی مواقع، اور مریضوں کو حفاظتی ٹیکوں کی خدمات فراہم کرنے کی صلاحیت سے فائدہ اٹھایا۔ 2019 تک ملک بھر میں 40,000 مقامات پر 44,000 سے زیادہ ڈاکٹر وی ایف سی پروگرام میں داخل ہیں۔ نتائج اور اثرات ویکسینیشن میں رکاوٹ کے طور پر لاگت کو ختم یا کم کرکے، وی ایف سی پروگرام اہل بچوں میں ویکسینیشن کوریج کو بہتر بنانے کی حوصلہ افزائی کرتا ہے۔ ٹیکہ کاری میں اضافہ نہ صرف ٹیکے لگائے گئے بچے کی حفاظت کرتا ہے، بلکہ بالواسطہ طور پر ریوڑ کی قوت مدافعت کے ذریعے ان کے آس پاس کے لوگوں کی بھی حفاظت کرتا ہے، جو بیماری کے پھیلاؤ کو سست یا روک سکتا ہے۔ اس طرح بچپن کی ویکسینیشن، بعد کی زندگی میں ویکسینیشن کے برخلاف، بیماری کے پھیلاؤ کو کنٹرول کرنے اور روکنے کے ایک ذریعہ کے طور پر خاص طور پر موثر ہے۔ وی ایف سی پروگرام کے نتیجے میں ہر سال لاکھوں ٹیکے لگائے جاتے ہیں۔ صرف 2010 میں تقریبا 4 کروڑ بچوں کو 8.2 کروڑ وی ایف سی ویکسین کی خوراکیں دی گئیں۔ ویکسینیشن کے متغیر اثرات کی وجہ سے، وی ایف سی کے اثر کو دیگر ریاستی اور وفاقی حفاظتی ٹیکوں کے پروگراموں سے الگ کرنا مشکل ہے۔ مثال کے طور پر، وی ایف سی پروگرام کے اثرات اور 1990 اور 2000 کی دہائی کے دوران ہونے والے پبلک اسکول ویکسینیشن کی ضروریات میں اضافے کو الگ کرنا مشکل (یا شاید ناممکن) ہے۔ اس طرح، تحقیق بنیادی طور پر 1990 کی دہائی کے وسط میں شروع ہونے والے بچپن کے حفاظتی ٹیکوں کے مجموعی اثر پر مرکوز ہے، جس میں سے زیادہ تر (لیکن سب نہیں) وی ایف سی پروگرام کا مقروض ہے۔ سی ڈی سی کا تخمینہ ہے کہ 1994 سے 2013 تک پیدا ہونے والے بچوں میں (یعنی وی ایف سی کے دور میں پیدا ہونے والے بچے)، "معمول کے مطابق بچپن کی حفاظتی ٹیکے لگانا۔ ان کی زندگی کے دوران 32.2 کروڑ بیماریاں (اوسطا 4.1 بیماریاں فی بچہ) اور 21 کروڑ ہسپتال میں داخل ہونے (2.27 فی بچہ) کو روکتا ہے اور ویکسین سے ہونے والی روک تھام کے قابل بیماریوں سے 732,000 قبل از وقت اموات کو روکتا ہے۔" سب نے بتایا، اس پیدائشی گروہ کے درمیان ویکسینیشن ایک اندازے کے مطابق 8.9 ملین خسرہ سے متعلق ہسپتال میں داخل ہونے اور 507,000 ڈپتھیریا سے متعلق اموات کو روکے گی۔ ان شرحوں میں سالانہ انفلوئنزا حفاظتی ٹیکوں کے نتیجے میں ہسپتال میں داخل ہونے اور اموات کی روک تھام شامل نہیں ہے، جو وی ایف سی بھی فراہم کرتا ہے۔ مزید برآں، یہ تخمینے اس عرصے کے دوران امریکی آبادی میں اضافے کا سبب نہیں ہیں۔ ان دونوں عوامل میں سی ڈی سی کے تخمینوں کو مصنوعی طور پر کم کرنے کی صلاحیت ہے۔ وی ایف سی پروگرام نے غیر ہسپانوی گوروں اور دیگر نسلی گروہوں کے درمیان ویکسینیشن کی شرح کے فرق کو ختم کرنے میں بھی نمایاں مدد کی ہے۔ 1989-1991 کی خسرہ کی وبا کے دوران، نسلی/نسلی اقلیتی بچوں میں غیر ہسپانوی سفید فام بچوں کے مقابلے میں خسرہ ہونے کا امکان 16 گنا زیادہ تھا۔ وی ایف سی پروگرام کی وجہ سے، 2005 سے ریاستہائے متحدہ میں خسرہ-ممپس-روبیلا ویکسینیشن میں کوئی نسلی/نسلی عدم مساوات نہیں رہی ہیں، اور دیگر ویکسینیشن کے لیے نسلی عدم مساوات میں کمی آئی ہے یا مکمل طور پر غیر حاضر ہو گئی ہے، جو کہ ویکسینیشن اور نسلی گروپ کے مطالعہ پر منحصر ہے۔ مجموعی طور پر، جب کہ حفاظتی ٹیکوں میں عدم مساوات اب بھی نئی ویکسینوں کے لیے موجود ہیں (یعنی۔ ہیپا، روٹو وائرس، اور ایچ پی وی)، وی ایف سی نے ایم ایم آر، پولیو، اور ہیپ بی جیسی پرانی ویکسینوں کے لیے حفاظتی ٹیکوں کے فرق کو مؤثر طریقے سے ختم کر دیا ہے۔ وی ایف سی جیسے ویکسینیشن پروگرام مہنگے ہوتے ہیں، لیکن ان کے نتیجے میں اسپتال میں داخل ہونے اور ڈاکٹر کے دوروں کی روک تھام کے ذریعے لاگت کی نمایاں بچت بھی ہوتی ہے۔ 1994-2013 برتھ کوہورٹ کے درمیان بچپن کی معمول کی ویکسینیشن کے نتیجے میں 107 بلین ڈالر کے براہ راست اخراجات اور 121 بلین ڈالر کے سماجی اخراجات کا تخمینہ لگایا گیا ہے۔ بدلے میں، بچپن کی ویکسینیشن کے نتیجے میں 402 بلین ڈالر کی براہ راست لاگت اور 1.5 ٹریلین ڈالر کی سماجی لاگت سے گریز ہوتا ہے۔ اس سے ٹیکہ کاری کی خالص موجودہ قیمت (خالص بچت) بالترتیب 295 بلین ڈالر اور 1.38 ٹریلین ڈالر براہ راست اور سماجی اخراجات میں ملتی ہے۔ وی ایف سی پروگرام کی وجہ سے، ریاستہائے متحدہ کی وفاقی حکومت اس وقت ریاستہائے متحدہ میں زیر انتظام بچپن کی 52 سے 55 فیصد ویکسین خریدتی ہے۔ وفاقی حکومت کی طرف سے اس طرح کی بڑے پیمانے پر خریداری معاشی نتائج کے بغیر نہیں ہے۔ وی ایف سی پروگرام ایک عنصر ہے جو امریکی ویکسینیشن مارکیٹ کے موجودہ بگاڑ میں معاون ہے۔ تیس سال پہلے، درجنوں مینوفیکچررز نے امریکی مارکیٹ کے لیے ویکسین تیار کیں، لیکن آج صرف پانچ کمپنیاں ریاستہائے متحدہ میں بچوں اور بڑوں کے لیے تمام ویکسین تیار کرتی ہیں۔ بڑے سرکاری معاہدوں کے مواقع کی وجہ سے دوا ساز کمپنیاں قیمتوں کے اس طرح کے جارحانہ مقابلے میں شامل ہو گئی ہیں کہ ویکسین کی مارکیٹ گر چکی ہے۔ یہ تباہی اس حقیقت کے باوجود ہوئی ہے کہ امریکی ویکسین مارکیٹ کئی دہائیوں سے پھیل رہی ہے اور توقع ہے کہ اس میں توسیع جاری رہے گی۔ اس سے ویکسین کی تحقیق اور ترقی کے شعبے میں اہم مسائل پیدا ہوتے ہیں، کیونکہ فی الحال مارکیٹ میں اختراع کے لیے بہت کم ترغیب ملتی ہے۔ پروگرام وی ایف سی پروگرام کو آفس آف مینجمنٹ اینڈ بجٹ (او ایم بی) کی منظوری کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے، اور فنڈز سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی) کو مختص کیے جاتے ہیں۔ سی ڈی سی براہ راست مینوفیکچررز سے رعایتی قیمت پر ویکسین خریدتا ہے اور انہیں ریاستی محکمہ صحت اور بعض مقامی اور علاقائی صحت عامہ کے اداروں میں تقسیم کرتا ہے۔ اس کے بعد ایجنسیاں ویکسین کو بغیر کسی قیمت کے ان نجی معالجین کے دفاتر اور صحت عامہ کے کلینکوں میں دوبارہ تقسیم کرتی ہیں جو وی ایف سی پروگرام فراہم کنندگان کے طور پر رجسٹرڈ ہیں۔ اگرچہ سی ڈی سی میں نیشنل سینٹر فار امیونائزیشن اینڈ ریسپریٹری ڈیزیز (این سی آئی آر ڈی) (جو پہلے این آئی پی کے نام سے جانا جاتا تھا) پالیسی کی ترقی کے لیے ذمہ دار ہے، ریاستی صحت کے محکمے ریاستی اور مقامی سطح پر وی ایف سی پروگرام کے انتظام کے لیے ذمہ دار ہیں۔ اس طرح زیادہ تر ریاستیں اپنے ریاستی سطح کے حفاظتی ٹیکوں کے پروگراموں کو وی ایف سی کے ساتھ مربوط کرتی ہیں۔ اس طرح ریاستی سطح پر وی ایف سی کے کامیاب نفاذ کے لیے کئی ریاستی اور وفاقی ایجنسیوں کے تعاون اور ہم آہنگی کی ضرورت ہوتی ہے، جن میں شامل ہیں: سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز ؛ اسپیشل سپلیمنٹل نیوٹریشن پروگرام فار ویمن، انفینٹس اینڈ چلڈرن (ڈبلیو آئی سی) ؛ چلڈرن ہیلتھ انشورنس پروگرام (سی ایچ آئی پی) ؛ اور ہیلتھ ریسورسز اینڈ سروسز ایڈمنسٹریشن (ایچ آر ایس اے)، اور دیگر۔ درحقیقت، بہت سے والدین سب سے پہلے وی ایف سی پروگرام کے بارے میں دوسرے وفاقی یا ریاستی پروگراموں کے ذریعے سیکھتے ہیں جن میں وہ یا ان کے بچے پہلے ہی حصہ لے سکتے ہیں، جیسے ڈبلیو آئی سی یا چپ۔ میڈیکیڈ کی شرکت اور تعاون خاص طور پر اہم ہے، کیونکہ وی ایف سی کے اہل بچوں کی اکثریت بھی میڈیکیڈ کے اہل ہیں۔ اس طرح ریاستی اور مقامی میڈیکیڈ ایجنسیاں ممکنہ طور پر اہل مریضوں کو وی ایف سی پروگرام کے بارے میں آگاہ کرنے کے ساتھ ساتھ پروگرام میں حصہ لینے کے لیے نجی معالجین کی بھرتی میں بھی اہم کردار ادا کرتی ہیں۔ مریض کی اہلیت بچے اور نوعمر اہل ہیں اگر وہ اپنی 19 ویں سالگرہ سے پہلے ہیں اور اگر وہ درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ معیارات پر پورا اترتے ہیں: میڈیکیڈ کے اہل غیر بیمہ شدہ (صحت بیمہ کی کمی) امریکن انڈین یا الاسکا کے مقامی کم بیمہ شدہ * ان رہنما خطوط کی بنیاد پر، سی ڈی سی کا تخمینہ ہے کہ 19 سال سے کم عمر کے تقریبا 50 فیصد بچے وی ایف سی فوائد کے اہل ہیں۔ * کم بیمہ شدہ کا مطلب یہ ہے کہ ایک بچہ جو کسی قسم کے صحت بیمہ کا احاطہ کرتا ہے، لیکن بیمہ یا تو کسی ویکسین کا احاطہ نہیں کرتا ہے، صرف کچھ ویکسینوں کا احاطہ کرتا ہے، یا کچھ ویکسینوں کا احاطہ کرتا ہے، لیکن ویکسین کی سالانہ لاگت پر ایک حد ہوتی ہے *۔ کم بیمہ شدہ بچے اور نوعمر صرف ان مقامات پر ویکسین حاصل کر سکتے ہیں جو وفاقی طور پر اہل صحت مراکز (ایف کیو ایچ سی) یا دیہی صحت کلینک (آر ایچ سی) ہیں۔ ہر ریاست کی ایک انتظامی فیس ہوتی ہے جو ریاست کی طرف سے مقرر کی جاتی ہے جسے کبھی بھی تقریبا 15 امریکی ڈالر سے تجاوز نہیں کیا جا سکتا۔ 2018 تک، بہت سے بچوں نے وی ایف سی پروگرام سے فائدہ اٹھایا ہے، جس نے تقریبا 936,000 کو قابل روک تھام بیماریوں سے بچایا ہے۔ بہت سے خاندان اس پروگرام سے مستفید ہو رہے ہیں کیونکہ یہ ویکسین کا احاطہ کرتا ہے اور کم آمدنی والے خاندانوں کے لیے ویکسین کے اخراجات میں مدد کرتا ہے۔ ریکارڈ سے پتہ چلتا ہے کہ 1994 سے 2012 تک حفاظتی ٹیکوں میں اضافے کے بعد، پولیو اور ہیپاٹائٹس بی جیسی بیماریوں میں زبردست کمی واقع ہوئی۔ احاطہ شدہ ویکسین حفاظتی ٹیکوں سے متعلق مشاورتی کمیٹی (اے سی آئی پی) وی ایف سی پروگرام کو سفارشات پیش کرتی ہے کہ ریاستہائے متحدہ کی شہری آبادی میں ویکسین سے بچنے والی بیماریوں پر قابو پانے کے لیے ویکسین اور متعلقہ ایجنٹوں کا سب سے مناسب انتخاب کیا ہے۔ اے سی آئی پی کے ذریعے منظور کردہ وی ایف سی قراردادیں ویکسین کی دستیابی اور استعمال سے متعلق وی ایف سی پروگرام کی پالیسیوں کی بنیاد بناتی ہیں۔ یہ قراردادیں لازمی طور پر اے سی آئی پی کی عمومی استعمال کی سفارشات سے میل نہیں کھاتی ہیں، بلکہ ان اصولوں کی نمائندگی کرتی ہیں جن پر فراہم کنندگان کو وی ایف سی پروگرام کے تحت ہر مخصوص ویکسین کے انتظام کے لیے عمل کرنا چاہیے۔ وی ایف سی پروگرام میں درج ذیل ویکسین شامل ہیں: * ویکسینوں کو ابتدائی طور پر 1994 میں وی ایف سی پروگرام نے نشانہ بنایا تھا۔ * * 1995 سے 2013 تک وی ایف سی پروگرام میں ویکسین شامل کی گئیں۔ تازہ ترین تبدیلیاں وی ایف سی پروگرام نے گرانٹی لینے والوں کی بدلتی ہوئی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے کئی ضوابط نافذ کیے ہیں: دھوکہ دہی اور بدسلوکی سے نمٹنے کی کوششوں میں، گرانٹی لینے والوں کو اب نئی تحریری دھوکہ دہی اور بدسلوکی کی پالیسی کی ایک کاپی جمع کرانی ہوگی، جس میں ان مسائل کے ذمہ دار عملے کی شناخت شامل ہے، 31 دسمبر 2007 کے بعد سی ڈی سی کو۔ وی ایف سی پروگرام میں صارف پروفائلز کو اپ ڈیٹ کرنے کی بھی ضرورت ہے۔ عطیہ دہندگان کو یہ کام کرنے کے بجائے، مقصد جوابدہی کو بہتر بنانا اور اہل بچوں کی آبادی کے بارے میں درست معلومات کو یقینی بنانا ہے۔ ویکسین مینجمنٹ بزنس امپروومنٹ پروجیکٹ (وی ایم بی آئی پی) کا آغاز ایک بڑا اور حالیہ اضافہ ہے جس کا مقصد متعدد سطحوں (وفاقی، ریاست، مقامی) پر ویکسین کے انتظام کو بہتر بنانا ہے۔ اس پروجیکٹ کا مقصد ویکسین کے آرڈر اور تقسیم کے منصوبوں کو آسان بنانا، زیادہ موثر سپلائی سسٹم کو نافذ کرنا، اور فراہم کنندگان کو ویکسین کی براہ راست فراہمی کو قابل بنانا ہے۔ حوالہ جات ویکسینیشن سے متعلق تنظیمیں سوشل سیکیورٹی ان دی یونائیٹڈ سٹیٹس پیڈیاٹرک آرگنائزیشنز ویکسینیشن ان دی یونائیٹڈ سٹیٹس