Hearing loss
سماعت کا نقصان جزوی یا مکمل طور پر سننے میں ناکامی ہے۔ سماعت کا نقصان پیدائش کے وقت موجود ہو سکتا ہے یا اس کے بعد کسی بھی وقت حاصل ہو سکتا ہے۔ سماعت کا نقصان ایک یا دونوں کانوں میں ہو سکتا ہے۔ بچوں میں، سماعت کے مسائل بولی جانے والی زبان حاصل کرنے کی صلاحیت کو متاثر کر سکتے ہیں، اور بالغوں میں یہ سماجی تعامل اور کام پر مشکلات پیدا کر سکتا ہے۔ سماعت کا نقصان عارضی یا مستقل ہو سکتا ہے۔ عمر سے متعلق سماعت کا نقصان عام طور پر دونوں کانوں کو متاثر کرتا ہے اور یہ کوکلیئر ہیئر سیل کے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے۔ کچھ لوگوں میں، خاص طور پر بوڑھے لوگوں میں، سماعت سے محرومی کے نتیجے میں تنہائی پیدا ہو سکتی ہے۔ بہرے لوگوں کو عام طور پر بہت کم یا کوئی سماعت نہیں ہوتی ہے۔ سماعت کا نقصان کئی عوامل کی وجہ سے ہو سکتا ہے، بشمول: جینیات، بڑھاپا، شور کی نمائش، کچھ انفیکشن، پیدائشی پیچیدگیاں، کان کو صدمے، اور بعض ادویات یا زہریلے مادے۔ ایک عام حالت جس کے نتیجے میں سماعت کا نقصان ہوتا ہے وہ دائمی کان کا انفیکشن ہے۔ حمل کے دوران کچھ انفیکشن، جیسے سائٹومیگالو وائرس، سفلس اور روبیلا بھی بچے میں سماعت کے نقصان کا سبب بن سکتے ہیں۔ سماعت کے نقصان کی تشخیص اس وقت ہوتی ہے جب سماعت کی جانچ سے پتہ چلتا ہے کہ ایک شخص کم از کم ایک کان میں 25 ڈیسیبل سننے سے قاصر ہے۔ تمام نوزائیدہ بچوں کے لیے ناقص سماعت کی جانچ کی سفارش کی جاتی ہے۔ سماعت کے نقصان کو ہلکے (25 سے 40 ڈی بی)، معتدل (41 سے 55 ڈی بی)، معتدل شدید (56 سے 70 ڈی بی)، شدید (71 سے 90 ڈی بی)، یا گہرے (90 ڈی بی سے زیادہ) کے طور پر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔ سماعت کے نقصان کی تین اہم قسمیں ہیں: کنڈکٹو سماعت کا نقصان، سینسرائنورل سماعت کا نقصان، اور مخلوط سماعت کا نقصان۔ عالمی سطح پر سماعت کے نقصان کا تقریبا نصف صحت عامہ کے اقدامات کے ذریعے روکا جا سکتا ہے۔ اس طرح کے طریقوں میں حفاظتی ٹیکے لگانا، حمل کے ارد گرد مناسب دیکھ بھال، تیز شور سے بچنا، اور بعض ادویات سے گریز کرنا شامل ہیں۔ عالمی ادارہ صحت تجویز کرتا ہے کہ شور کی نمائش کو محدود کرنے کی کوشش میں نوجوان بلند آوازوں کی نمائش اور ذاتی آڈیو پلیئرز کے استعمال کو دن میں ایک گھنٹے تک محدود رکھیں۔ بچوں میں ابتدائی شناخت اور مدد خاص طور پر اہم ہے۔ بہت سے لوگوں کے لیے، سماعت کے آلات، اشاروں کی زبان، کوکلیئر امپلانٹس اور ذیلی عنوانات مفید ہیں۔ لب پڑھنا ایک اور مفید مہارت ہے جو کچھ لوگ تیار کرتے ہیں۔ تاہم، سماعت کے آلات تک رسائی دنیا کے بہت سے علاقوں میں محدود ہے۔ 2013 تک سماعت سے محرومی تقریبا 1.1 ارب لوگوں کو کسی حد تک متاثر کرتی ہے۔ یہ تقریبا 466 ملین لوگوں (عالمی آبادی کا 5 فیصد) میں معذوری کا سبب بنتا ہے، اور 124 ملین لوگوں میں معتدل سے شدید معذوری کا سبب بنتا ہے۔ معتدل سے شدید معذوری والے افراد میں سے 108 ملین کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں رہتے ہیں۔ سماعت سے محروم افراد میں سے، یہ بچپن کے دوران 65 ملین کے لیے شروع ہوا۔ جو لوگ اشاروں کی زبان استعمال کرتے ہیں اور بہری ثقافت کے رکن ہیں وہ خود کو معذوری کے بجائے فرق کے طور پر دیکھ سکتے ہیں۔ بہرے کلچر کے بہت سے اراکین بہرے پن کے علاج کی کوششوں کی مخالفت کرتے ہیں اور اس کمیونٹی کے اندر کچھ لوگ کوکلیئر امپلانٹس کو تشویش کے ساتھ دیکھتے ہیں کیونکہ ان میں اپنی کلچر کو ختم کرنے کی صلاحیت ہوتی ہے۔ تعریف سماعت کے نقصان کی تعریف ان آوازوں کی کم شدت کے طور پر کی گئی ہے جو بصورت دیگر عام طور پر سنی جائیں گی۔ سماعت سے محروم یا مشکل سماعت کی اصطلاحات عام طور پر ان لوگوں کے لیے مخصوص ہوتی ہیں جو تقریر کی تعدد میں آواز سننے میں نسبتا قاصر ہوتے ہیں۔ سماعت کا نقصان اس وقت ہوتا ہے جب صوتی لہریں کانوں میں داخل ہوتی ہیں اور حساس بافتوں کو نقصان پہنچاتی ہیں۔ سماعت کے نقصان کی شدت کو سننے والے کے لیے اس کا پتہ لگانے کے لیے درکار معمول کی سطح سے زیادہ آواز کی شدت میں اضافے کے مطابق درجہ بندی کیا جاتا ہے۔ بہرے پن کی تعریف اس طرح کے نقصان کے طور پر کی گئی ہے کہ کوئی شخص تقریر کو سمجھنے سے قاصر ہو، یہاں تک کہ وسعت کی موجودگی میں بھی۔ گہرے بہرے پن میں، آڈیومیٹر (ایک آلہ جو تعدد کی ایک حد کے ذریعے خالص سر کی آوازیں پیدا کرکے سماعت کی پیمائش کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے) کے ذریعے پیدا ہونے والی سب سے زیادہ شدت والی آوازوں کا بھی پتہ نہیں لگایا جا سکتا ہے۔ مکمل بہرے پن میں، وسعت یا پیداوار کے طریقہ کار سے قطع نظر، کوئی آواز بالکل نہیں سنی جا سکتی۔ تقریر کا ادراک سماعت کا ایک اور پہلو ہے جس میں لفظ کی طرف سے بنائی گئی آواز کی شدت کے بجائے کسی لفظ کی سمجھی جانے والی وضاحت شامل ہوتی ہے۔ انسانوں میں، اس کی پیمائش عام طور پر تقریر کے امتیاز کے ٹیسٹوں سے کی جاتی ہے، جو نہ صرف آواز کا پتہ لگانے کی صلاحیت بلکہ تقریر کو سمجھنے کی صلاحیت کی بھی پیمائش کرتے ہیں۔ سماعت سے محرومی کی بہت کم اقسام ہیں جو صرف تقریر کے امتیاز کو متاثر کرتی ہیں۔ ایک مثال آڈیٹری نیوروپتی ہے، سماعت میں کمی کی ایک قسم جس میں کوکلیہ کے بیرونی بالوں کے خلیات برقرار اور کام کر رہے ہوتے ہیں، لیکن صوتی معلومات آڈیٹری اعصاب کے ذریعے ایمان کے ساتھ دماغ میں منتقل نہیں ہوتی ہیں۔ بہرے اور سننے میں مشکل لوگوں کو بیان کرنے کے لیے "سماعت سے محروم"، "بہرا-گونگا"، یا "بہرا اور گونگا" اصطلاحات کے استعمال کی بہرا برادری کے ساتھ ساتھ وکالت کرنے والی تنظیموں میں بہت سے لوگوں کی طرف سے حوصلہ شکنی کی جاتی ہے، کیونکہ وہ بہت سے بہروں اور سننے میں مشکل لوگوں کے لیے ناگوار ہیں۔ سماعت کے معیارات انسانی سماعت تعدد میں 20 سے 20,000 ہرٹز تک اور شدت میں 0 ڈی بی سے 120 ڈی بی ایچ ایل یا اس سے زیادہ تک پھیلا ہوا ہے۔ 0 ڈی بی آواز کی عدم موجودگی کی نمائندگی نہیں کرتا، بلکہ ایک اوسط غیر متاثر انسانی کان سن سکتا ہے۔ کچھ لوگ −5 یا یہاں تک کہ −10 ڈی بی تک بھی سن سکتے ہیں۔ آواز عام طور پر 90 ڈی بی سے اوپر غیر آرام دہ اور بلند ہوتی ہے اور 115 ڈی بی درد کی دہلیز کی نمائندگی کرتا ہے۔ کان تمام تعدد کو یکساں طور پر نہیں سنتا: سماعت کی حساسیت تقریبا 3,000 ہرٹز تک پہنچ جاتی ہے۔ تعدد کی حد اور شدت کے علاوہ انسانی سماعت کی بہت سی خصوصیات ہیں جن کی آسانی سے مقداری پیمائش نہیں کی جا سکتی۔ تاہم، بہت سے عملی مقاصد کے لیے، عام سماعت کی تعریف تعدد بمقابلہ شدت کے گراف، یا آڈیوگرام کے ذریعے کی جاتی ہے، جو متعین تعدد پر سماعت کی حساسیت کی حد کو چارٹ کرتا ہے۔ عمر کے مجموعی اثرات اور شور اور دیگر صوتی توہین کی نمائش کی وجہ سے، 'عام' سماعت معمول کی نہیں ہو سکتی ہے۔ علامات اور علامات ٹیلی فون کے استعمال میں دشواری صوتی لوکلائزیشن کی کمی تقریر کو سمجھنے میں دشواری، خاص طور پر بچوں اور خواتین کی جن کی آوازیں زیادہ تعدد کی ہوتی ہیں۔ پس منظر کے شور کی موجودگی میں تقریر کو سمجھنے میں دشواری (کاک ٹیل پارٹی کا اثر) آوازیں یا تقریر کی آواز سست، خاموش یا کم ہونا ٹیلی ویژن، ریڈیو، موسیقی اور دیگر آڈیو ذرائع پر حجم میں اضافے کی ضرورت سماعت کا نقصان حسی ہے، لیکن اس کے ساتھ علامات بھی ہو سکتی ہیں: کانوں میں درد یا دباؤ ایک مسدود احساس ثانوی علامات کے ساتھ بھی ہو سکتا ہے: ہائپرکوسس، آواز کی کچھ شدتوں اور تعدد کے ساتھ سماعت کے درد کے ساتھ حساسیت میں اضافہ، بعض اوقات "آڈیٹری ریکروٹمنٹ" ٹنائٹس، بجنا، گونجنا، ہنسی یا کان میں دیگر آوازوں کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جب کوئی بیرونی آواز موجود نہیں ہوتی ہے۔ اور عدم توازن ٹمپانوفونیا، جسے آٹوفونیا بھی کہا جاتا ہے، اپنی آواز کی غیر معمولی سماعت اور سماعت کے نقصان کی ڈگری کے ساتھ خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ کئی مفروضے ہیں جن میں علمی وسائل کو سماعت میں دوبارہ تقسیم کیا جا رہا ہے اور سماعت کے نقصان سے سماجی تنہائی کا منفی اثر پڑتا ہے۔ ابتدائی اعداد و شمار کے مطابق، سماعت امداد کا استعمال علمی افعال میں کمی کو سست کر سکتا ہے۔ سماعت کا نقصان دماغ میں تھیلاموکورٹیکل ڈیسرتھیمیا کا سبب بنتا ہے جو ٹنائٹس اور بصری سنو سنڈروم سمیت کئی اعصابی عوارض کا سبب بنتا ہے۔ علمی کمی سماعت کا نقصان ایک بڑھتی ہوئی تشویش ہے خاص طور پر عمر رسیدہ آبادی میں۔ سماعت سے محرومی کا پھیلاؤ 40 سال کی عمر کے بعد عمر میں ہر دہائی کے اضافے کے لیے تقریبا دو گنا بڑھ جاتا ہے۔ اگرچہ سیکولر رجحان سماعت سے محرومی کے انفرادی سطح کے خطرے کو کم کر سکتا ہے، لیکن امریکہ میں عمر رسیدہ آبادی کی وجہ سے سماعت سے محرومی کے پھیلاؤ میں اضافے کی توقع ہے۔ عمر بڑھنے کے عمل کے بارے میں ایک اور تشویش علمی زوال ہے، جو ہلکی علمی خرابی اور بالآخر ڈیمینشیا کی طرف بڑھ سکتا ہے۔ سماعت کے نقصان اور علمی زوال کے درمیان تعلق کا مختلف تحقیقی ترتیبات میں مطالعہ کیا گیا ہے۔ مطالعہ کے ڈیزائن اور پروٹوکول میں تغیر کے باوجود، ان مطالعات کی اکثریت نے عمر سے متعلق سماعت کے نقصان اور علمی زوال، علمی خرابی، اور ڈیمینشیا کے درمیان مستقل تعلق پایا ہے۔ عمر سے متعلق سماعت کی کمی اور الزائمر کی بیماری کے درمیان تعلق غیر اہم پایا گیا، اور یہ دریافت اس مفروضے کی حمایت کرتی ہے کہ سماعت کی کمی الزائمر پیتھولوجی سے آزاد ڈیمینشیا سے وابستہ ہے۔ عمر سے متعلق سماعت کے نقصان اور علمی زوال کے لیے بنیادی وجہ کے طریقہ کار کے بارے میں کئی مفروضے موجود ہیں۔ ایک مفروضہ یہ ہے کہ اس ایسوسی ایشن کو عام ایٹولوجی یا مشترکہ نیورو بائیولوجیکل پیتھولوجی کے ذریعے دوسرے جسمانی نظام میں کمی کے ساتھ سمجھایا جا سکتا ہے۔ ایک اور ممکنہ علمی طریقہ کار فرد کے علمی بوجھ پر زور دیتا ہے۔ جیسے جیسے لوگ عمر بڑھنے کے عمل میں سماعت سے محروم ہو جاتے ہیں، صوتی ادراک کی طرف سے مطالبہ کردہ علمی بوجھ بڑھ جاتا ہے، جو دماغ کی ساخت میں تبدیلی اور بالآخر ڈیمینشیا کا باعث بن سکتا ہے۔ ایک اور مفروضہ یہ بتاتا ہے کہ سماعت کے نقصان اور علمی زوال کے درمیان تعلق مختلف نفسیاتی عوامل کے ذریعے ہوتا ہے، جیسے کہ سماجی رابطے میں کمی اور سماجی تنہائی میں اضافہ۔ سماعت کے نقصان اور ڈیمینشیا کے درمیان تعلق کے نتائج میں صحت عامہ کے اہم مضمرات ہیں، کیونکہ ڈیمینشیا کے تقریبا 9 فیصد معاملات سماعت کے نقصان سے وابستہ ہیں۔ فالس فالس کے صحت سے متعلق اہم مضمرات ہیں، خاص طور پر عمر رسیدہ آبادی کے لیے جہاں وہ نمایاں بیماری اور اموات کا باعث بن سکتے ہیں۔ بوڑھے لوگ خاص طور پر گرنے کی وجہ سے ہونے والی چوٹوں کے نتائج کا شکار ہوتے ہیں، کیونکہ بوڑھے افراد میں عام طور پر ہڈیوں کی کمزوری زیادہ ہوتی ہے اور حفاظتی اضطراب کم ہوتے ہیں۔ گرنے سے متعلق چوٹ بھی مالی اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر بوجھ کا باعث بن سکتی ہے۔ ادب میں، عمر سے متعلق سماعت کی کمی کا واقعہ گرنے سے نمایاں طور پر تعلق پایا جاتا ہے۔ سماعت کے نقصان اور گرنے کے درمیان ایک ممکنہ خوراک-ردعمل کا تعلق بھی ہے-سماعت کے نقصان کی زیادہ شدت جسمانی کنٹرول میں بڑھتی ہوئی مشکلات اور گرنے کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ سے وابستہ ہے۔ سماعت کے نقصان اور گرنے کی وابستگی کے درمیان بنیادی وجہ کا تعلق ابھی واضح ہونا باقی ہے۔ کئی مفروضے ہیں جو اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ جسمانی، علمی اور طرز عمل کے عوامل کی وجہ سے سماعت کے نظام میں کمی اور واقعات میں اضافے کے درمیان ایک مشترکہ عمل ہو سکتا ہے۔ اس ثبوت سے پتہ چلتا ہے کہ سماعت سے محرومی کا علاج بڑی عمر کے بالغوں میں صحت سے متعلق معیار زندگی کو بڑھانے کی صلاحیت رکھتا ہے۔ ڈپریشن دنیا بھر میں بیماری اور اموات کی اہم وجوہات میں سے ایک ہے۔ بڑی عمر کے بالغوں میں خودکشی کی شرح کم عمر بالغوں کے مقابلے زیادہ ہوتی ہے، اور خودکشی کے زیادہ واقعات ڈپریشن سے منسوب ہوتے ہیں۔ ممکنہ خطرے کے عوامل کی تحقیقات کے لیے مختلف مطالعات کیے گئے ہیں جو بعد کی زندگی میں افسردگی کو جنم دے سکتے ہیں۔ کچھ دائمی بیماریاں ڈپریشن کے خطرے سے نمایاں طور پر وابستہ پائی جاتی ہیں، جیسے کہ کورونری دل کی بیماری، پلمونری بیماری، بینائی کا نقصان اور سماعت کا نقصان۔ سماعت میں کمی کو صحت سے متعلق معیار زندگی میں کمی، سماجی تنہائی میں اضافہ اور سماجی مشغولیت میں کمی سے منسوب کیا جا سکتا ہے، یہ سب ڈپریشن کی علامات پیدا ہونے کے خطرے میں اضافے کے خطرے کے عوامل ہیں۔ بولی جانے والی زبان کی صلاحیت پوسٹ لنگوئل بہرا پن سماعت کا نقصان ہے جو زبان کے حصول کے بعد برقرار رہتا ہے، جو بیماری، صدمے، یا کسی دوا کے ضمنی اثر کے طور پر ہو سکتا ہے۔ عام طور پر، سماعت کی کمی بتدریج ہوتی ہے اور اکثر متاثرہ افراد کے اہل خانہ اور دوستوں کے ذریعہ مریضوں کے خود معذوری کو تسلیم کرنے سے بہت پہلے ہی پتہ چل جاتا ہے۔ قبل از لسانی بہرا پن کے مقابلے میں بعد از لسانی بہرا پن کہیں زیادہ عام ہے۔ جو لوگ بعد کی زندگی میں اپنی سماعت سے محروم ہو جاتے ہیں، جیسے کہ جوانی کے آخر یا جوانی میں، انہیں اپنے چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے، ان موافقت کے ساتھ زندگی گزارنا جو انہیں آزادانہ طور پر زندگی گزارنے کی اجازت دیتے ہیں۔ ابتدائی بہرا پن سماعت کا گہرا نقصان ہے جو زبان کے حصول سے پہلے برقرار رہتا ہے، جو پیدائشی حالت کی وجہ سے یا پیدائش سے پہلے یا ابتدائی بچپن میں سماعت کے نقصان کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ ابتدائی بہرا پن کسی فرد کی بچوں میں بولی جانے والی زبان حاصل کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرتا ہے، لیکن بہرے بچے کوکلیئر امپلانٹس (بعض اوقات سماعت کے آلات کے ساتھ مل کر) کی مدد سے بولی جانے والی زبان حاصل کر سکتے ہیں۔ بہرے بچوں (90-95% معاملات) کے غیر دستخط شدہ (سماعت) والدین عام طور پر اشاروں کی زبان کی حمایت کے بغیر زبانی نقطہ نظر کے ساتھ جاتے ہیں، کیونکہ ان خاندانوں میں اشاروں کی زبان کا سابقہ تجربہ نہیں ہوتا ہے اور وہ خود سیکھے بغیر اپنے بچوں کو اسے فراہم نہیں کر سکتے ہیں۔ بدقسمتی سے، یہ کچھ معاملات میں (دیر سے امپلانٹیشن یا کوکلیئر امپلانٹس سے کافی فائدہ نہ ہونا) بہرے بچے کے لیے زبان سے محرومی کا خطرہ پیدا کر سکتا ہے کیونکہ اگر بچہ بولی جانے والی زبان کو کامیابی سے حاصل کرنے سے قاصر ہے تو بہرے بچے کے پاس اشاروں کی زبان نہیں ہوگی۔ دستخط کرنے والے خاندانوں میں پیدا ہونے والے بہرے بچوں کے 5-10% معاملات میں اشاروں کے قابل والدین کی طرف سے اشاروں کی زبان کی جلد نمائش کی وجہ سے زبان کی عمر کے مطابق ترقی کی صلاحیت ہوتی ہے، اس طرح ان میں بولی جانے والی زبان کے بدلے اشاروں کی زبان میں زبان کے سنگ میل کو پورا کرنے کی صلاحیت ہوتی ہے۔ سماعت سے محرومی کی متعدد وجوہات ہیں، جن میں بڑھاپا، جینیات، پیری نیٹل مسائل اور شور اور بیماری جیسی حاصل شدہ وجوہات شامل ہیں۔ کچھ قسم کے سماعت کے نقصان کی وجہ کو نامعلوم وجہ کے طور پر درجہ بند کیا جا سکتا ہے۔ عمر بڑھنے کے ساتھ اعلی تعدد سننے کی صلاحیت میں بتدریج کمی واقع ہوتی ہے جسے پریسبیکوسس کہا جاتا ہے۔ مردوں کے لیے یہ 25 سال کی عمر میں اور خواتین کے لیے 30 سال کی عمر میں شروع ہو سکتا ہے۔ اگرچہ جینیاتی طور پر متغیر ہے، یہ بڑھاپے کا ایک عام ہم آہنگ ہے اور شور کی نمائش، زہریلے مادوں یا بیماری کے ایجنٹوں کی وجہ سے ہونے والے سماعت کے نقصانات سے الگ ہے۔ عام حالات جو بزرگ افراد میں سماعت سے محرومی کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں وہ ہیں ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، یا کان کے لیے نقصان دہ بعض ادویات کا استعمال۔ اگرچہ ہر کوئی عمر کے ساتھ سماعت کھو دیتا ہے، لیکن سماعت کے نقصان کی مقدار اور قسم متغیر ہے۔ شور سے متاثر سماعت کا نقصان (این آئی ایچ ایل)، جسے صوتی صدمے کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، عام طور پر بلند سماعت کی حد کے طور پر ظاہر ہوتا ہے (یعنی۔ کم حساسیت یا خاموش کرنا)۔ شور کی نمائش سماعت سے محرومی کے تمام معاملات میں سے تقریبا نصف کی وجہ ہے، جس کی وجہ سے عالمی سطح پر 5 فیصد آبادی میں کچھ حد تک مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ سماعت میں کمی کی اکثریت عمر کی وجہ سے نہیں ہوتی بلکہ شور کی نمائش کی وجہ سے ہوتی ہے۔ مختلف سرکاری، صنعتی اور معیاری تنظیمیں شور کے معیارات طے کرتی ہیں۔ بہت سے لوگ نقصان دہ سطح پر ماحولیاتی آواز کی موجودگی، یا اس سطح سے بے خبر ہیں جس پر آواز نقصان دہ ہو جاتی ہے۔ شور کی سطح کو نقصان پہنچانے کے عام ذرائع میں کار سٹیریوز، بچوں کے کھلونے، موٹر گاڑیاں، ہجوم، لان اور دیکھ بھال کا سامان، بجلی کے اوزار، بندوق کا استعمال، موسیقی کے آلات، اور یہاں تک کہ ہیئر ڈرائر بھی شامل ہیں۔ شور سے ہونے والا نقصان مجموعی ہے ؛ خطرے کا اندازہ لگانے کے لیے نقصان کے تمام ذرائع پر غور کیا جانا چاہیے۔ امریکہ میں، 6-19 سال کی عمر کے 12.5% بچوں کو ضرورت سے زیادہ شور کی نمائش سے سماعت کو مستقل نقصان پہنچتا ہے۔ عالمی ادارہ صحت کا اندازہ ہے کہ 12 سے 35 سال کی عمر کے نصف افراد کو ذاتی آڈیو ڈیوائسز کے استعمال سے خطرہ ہے جو بہت اونچی آواز میں ہیں۔ نوعمروں میں سماعت کا نقصان کھلونوں کے تیز شور، ہیڈ فون کی موسیقی، اور محافل موسیقی یا تقریبات کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ سماعت کا نقصان وراثت میں مل سکتا ہے۔ ان تمام معاملات میں سے تقریبا 75-80% ریسیسیو جینز کے ذریعے وراثت میں ملتے ہیں، 20-25% غالب جینز کے ذریعے وراثت میں ملتے ہیں، 1-2% ایکس سے منسلک نمونوں کے ذریعے وراثت میں ملتے ہیں، اور 1 فیصد سے بھی کم مائٹوکونڈریل وراثت کے ذریعے وراثت میں ملتے ہیں۔ سنڈرومک بہرا پن اس وقت ہوتا ہے جب کسی فرد میں بہرا پن کے علاوہ دیگر علامات یا طبی مسائل ہوتے ہیں، جیسے کہ اشر سنڈروم، اسٹیکلر سنڈروم، وارڈنبرگ سنڈروم، الپورٹ سنڈروم، اور نیوروفائبرومیٹوسس ٹائپ 2۔ نونسینڈرومک بہرا پن اس وقت ہوتا ہے جب کسی فرد میں بہرا پن سے وابستہ کوئی دوسری علامات یا طبی مسائل نہ ہوں۔ شرابی ماؤں سے پیدا ہونے والے 64 فیصد بچوں میں، ترقی پذیر جنین پر اوٹوٹوکسک اثر اور حمل کے دوران زیادہ شراب پینے سے ہونے والی غذائیت سے، جنین الکحل سپیکٹرم کی خرابیاں سماعت کے نقصان کا سبب بنتی ہیں۔ قبل از وقت پیدائش سنسرائنورل سماعت کے نقصان سے منسلک ہو سکتی ہے کیونکہ ہائپوکسیا، ہائپربیلروبینیمیا، اوٹوٹوکسک ادویات اور انفیکشن کے ساتھ ساتھ نوزائیدہ یونٹوں میں شور کی نمائش کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ نیز، قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں سماعت کی کمی کا پتہ اکثر اس سے کہیں زیادہ دیر بعد چلتا ہے کہ اسی طرح کی سماعت کی کمی ایک مکمل مدت والے بچے میں ہوتی ہے کیونکہ عام طور پر بچوں کو پیدائش کے 48 گھنٹوں کے اندر سماعت کا ٹیسٹ دیا جاتا ہے، لیکن ڈاکٹروں کو اس وقت تک انتظار کرنا چاہیے جب تک کہ قبل از وقت پیدا ہونے والا بچہ سماعت کی جانچ سے پہلے طبی طور پر مستحکم نہ ہو جائے، جو پیدائش کے کئی ماہ بعد بھی ہو سکتا ہے۔ سماعت کے نقصان کا خطرہ ان لوگوں کے لیے سب سے زیادہ ہے جن کا وزن پیدائش کے وقت 1500 گرام سے کم ہے۔ سماعت کے نقصان کے لیے ذمہ دار عوارض میں آڈیٹری نیوروپتی، ڈاؤن سنڈروم، چارکوٹ میری ٹوتھ ڈیزیز ویرینٹ 1 ای، آٹو امیون ڈیزیز، ایک سے زیادہ سکلیروسیس، مینینجائٹس، کولیسٹیوٹوما، اوٹوسکلروسیس، پیری لمف فسٹولا، مینیئر کی بیماری، بار بار آنے والے کان کے انفیکشن، اسٹروک، سپیریئر سیمی سرکلر کینال ڈیہیسینس، پیئر رابن، ٹریچر کولنز، اشر سنڈروم، پینڈرڈ سنڈروم، اور ٹرنر سنڈروم، سفلس، ویسٹبلر شوانوما، اور وائرل انفیکشن جیسے خسرہ، ممپس، پیدائشی روبیلا (جسے جرمن خسرہ بھی کہا جاتا ہے) سنڈروم، ہرپس وائرس کی کئی اقسام، ایچ آئی وی/ایچ آئی وی شامل ہیں۔ کچھ دوائیں سماعت کو الٹا متاثر کر سکتی ہیں۔ ان ادویات کو اوٹوٹوکسک سمجھا جاتا ہے۔ اس میں لوپ ڈائیورٹکس جیسے فوروسیمائڈ اور بومیٹینائڈ، غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش دوائیں (این ایس اے آئی ڈی) دونوں انسداد (ایسپرین، آئبوپروفین، نیپروکسن) کے ساتھ ساتھ نسخے (سلیکوکسب، ڈائیکلوفینک وغیرہ) شامل ہیں۔ )، پیراسیٹامول، کوئین، اور میکرولائڈ اینٹی بائیوٹکس۔ دوسرے مستقل سماعت کے نقصان کا سبب بن سکتے ہیں۔ سب سے اہم گروپ امینوگلیکوسائڈز (مرکزی ممبر جینٹامائسن) اور پلاٹینم پر مبنی کیموتھراپیٹکس جیسے سسپلٹن اور کاربوپلاٹن ہے۔ ادویات کے علاوہ، سماعت کا نقصان ماحول میں مخصوص کیمیکلز کے نتیجے میں بھی ہو سکتا ہے: دھاتیں، جیسے سیسہ ؛ سالوینٹس، جیسے ٹولوین (مثال کے طور پر خام تیل، پٹرول اور آٹوموبائل کے اخراج میں پایا جاتا ہے) ؛ اور دم گھٹنے والے۔ شور کے ساتھ مل کر، یہ اوٹوٹوکسک کیمیکل کسی شخص کی سماعت کے نقصان پر اضافی اثر ڈالتے ہیں۔ کیمیکلز کی وجہ سے سماعت کا نقصان ہائی فریکوئنسی رینج میں شروع ہوتا ہے اور ناقابل واپسی ہوتا ہے۔ یہ زخموں کے ساتھ کوکلیہ کو نقصان پہنچاتا ہے اور صوتی نظام کے مرکزی حصوں کو خراب کرتا ہے۔ کچھ اوٹوٹوکسک کیمیائی نمائشوں کے لیے، خاص طور پر اسٹائرین، سماعت کے نقصان کا خطرہ صرف شور کے سامنے آنے سے زیادہ ہو سکتا ہے۔ اثرات سب سے زیادہ تب ہوتے ہیں جب مشترکہ نمائش میں امپلس شور شامل ہوتا ہے۔ یو ایس اوکیوپیشنل سیفٹی اینڈ ہیلتھ ایڈمنسٹریشن (او ایس ایچ اے) اور نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار اوکیوپیشنل سیفٹی اینڈ ہیلتھ (این آئی او ایس ایچ) کا 2018 کا ایک معلوماتی بلیٹن اس مسئلے کو متعارف کراتا ہے، اوٹوٹوکسک کیمیکلز کی مثالیں فراہم کرتا ہے، صنعتوں اور پیشوں کو خطرے میں ڈالتا ہے اور روک تھام کی معلومات فراہم کرتا ہے۔ کان کو نقصان پہنچ سکتا ہے، چاہے وہ بیرونی ہو یا درمیانی کان، کوکلیہ کو، یا دماغ کے مراکز کو جو کانوں کے ذریعے پہنچائی جانے والی صوتی معلومات پر عمل کرتے ہیں۔ درمیانی کان کو پہنچنے والے نقصان میں فریکچر اور آکسیکلر چین کا منقطع ہونا شامل ہو سکتا ہے۔ اندرونی کان (کوکلیہ) کو نقصان عارضی ہڈیوں کے ٹوٹنے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ جو لوگ سر کی چوٹ کو برقرار رکھتے ہیں وہ خاص طور پر سماعت کے نقصان یا ٹنائٹس کا شکار ہوتے ہیں، یا تو عارضی یا مستقل۔ پیتھو فزیولوجی صوتی لہریں بیرونی کان تک پہنچتی ہیں اور کان کی نالی سے نیچے کان کے ڈرم تک پہنچتی ہیں، جس کی وجہ سے یہ کمپن کرتی ہیں۔ کمپن درمیانی کان کی 3 چھوٹی کان کی ہڈیوں کے ذریعے اندرونی کان کے سیال میں منتقل ہوتے ہیں۔ سیال بالوں کے خلیوں (سٹیریوسیلیا) کو حرکت دیتا ہے، اور ان کی حرکت اعصابی محرکات پیدا کرتی ہے جو پھر کوکلیئر اعصاب کے ذریعے دماغ میں لے جایا جاتا ہے۔ آڈیٹری اعصاب امپلس کو برینسٹم تک لے جاتا ہے، جو امپلس کو مڈ برین تک بھیجتا ہے۔ آخر میں، سگنل عارضی لوب کے صوتی پرانتستا میں جاتا ہے جس کی تشریح آواز کے طور پر کی جاتی ہے۔ سماعت کا نقصان عام طور پر تفریح یا کام سے تیز آوازوں کی طویل مدتی نمائش کی وجہ سے ہوتا ہے، جو بالوں کے خلیوں کو نقصان پہنچاتے ہیں، جو خود سے واپس نہیں بڑھتے ہیں۔ بوڑھے لوگ شور کی طویل نمائش، اندرونی کان میں تبدیلیوں، درمیانی کان میں تبدیلیوں، یا کان سے دماغ تک اعصاب کے ساتھ ہونے والی تبدیلیوں سے اپنی سماعت سے محروم ہو سکتے ہیں۔ سماعت کے نقصان کی تشخیص عام طور پر ایک جنرل پریکٹیشنر میڈیکل ڈاکٹر، اوٹولرینگولوجسٹ، تصدیق شدہ اور لائسنس یافتہ آڈیولوجسٹ، اسکول یا صنعتی آڈیومیٹرسٹ، یا دیگر آڈیومیٹرک ٹیکنیشن کے ذریعے کی جاتی ہے۔ سماعت کے نقصان کی وجہ کی تشخیص ماہر معالج (آڈیوویسٹبلر معالج) یا اوٹورنولرینگولوجسٹ کے ذریعے کی جاتی ہے۔ سماعت کے نقصان کی پیمائش عام طور پر پیدا شدہ یا ریکارڈ شدہ آوازوں کو چلا کر کی جاتی ہے، اور اس بات کا تعین کیا جاتا ہے کہ آیا وہ شخص انہیں سن سکتا ہے۔ سماعت کی حساسیت آوازوں کی تعدد کے مطابق مختلف ہوتی ہے۔ اسے مدنظر رکھنے کے لیے، سماعت کی حساسیت کو تعدد کی ایک رینج کے لیے ماپا جا سکتا ہے اور آڈیوگرام پر پلاٹ کیا جا سکتا ہے۔ سماعت کے نقصان کی مقدار کا تعین کرنے کا دوسرا طریقہ موبائل ایپلی کیشن یا ہیئرنگ ایڈ ایپلی کیشن کا استعمال کرتے ہوئے سماعت کا ٹیسٹ ہے، جس میں سماعت کا ٹیسٹ بھی شامل ہے۔ موبائل ایپلیکیشن کا استعمال کرتے ہوئے سماعت کی تشخیص آڈیومیٹری کے طریقہ کار سے ملتی جلتی ہے۔ آڈیوگرام، جو موبائل ایپلی کیشنز کا استعمال کرتے ہوئے حاصل کیے جاتے ہیں، سماعت کی امداد کی ایپلی کیشنز کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ سماعت کے نقصان کی مقدار کا تعین کرنے کا ایک اور طریقہ آواز میں تقریر کا ٹیسٹ ہے۔ جو اس بات کا اشارہ دیتا ہے کہ کوئی شور والے ماحول میں تقریر کو کتنی اچھی طرح سمجھ سکتا ہے۔ اوٹو اکوسٹک ایمیشن ٹیسٹ سماعت کا ایک معروضی ٹیسٹ ہے جو چھوٹے بچوں اور بچوں کو دیا جا سکتا ہے جو سماعت کے روایتی ٹیسٹ میں تعاون کرنے کے لیے بہت چھوٹے ہیں۔ آڈیٹری برینسٹم رسپانس ٹیسٹنگ ایک الیکٹرو فزیولوجیکل ٹیسٹ ہے جو کان، کوکلیئر اعصاب اور برینسٹم کے اندر بھی پیتھولوجی کی وجہ سے ہونے والی سماعت کی کمی کی جانچ کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ کیس ہسٹری (عام طور پر ایک تحریری شکل، سوالنامے کے ساتھ) سماعت کے نقصان کے سیاق و سباق کے بارے میں قیمتی معلومات فراہم کر سکتی ہے، اور اس بات کی نشاندہی کر سکتی ہے کہ کس قسم کے تشخیصی طریقہ کار کو استعمال کرنا ہے۔ امتحانات میں اوٹوسکوپی، ٹمپانومیٹری، اور ویبر، رن، بنگ اور شوابچ ٹیسٹوں کے ساتھ تفریقی جانچ شامل ہیں۔ انفیکشن یا سوزش کی صورت میں، خون یا جسم کے دیگر سیالوں کو لیبارٹری تجزیہ کے لیے پیش کیا جا سکتا ہے۔ ایم آر آئی اور سی ٹی اسکین سماعت سے محرومی کی بہت سی وجوہات کی پیتھولوجی کی شناخت کے لیے مفید ثابت ہو سکتے ہیں۔ سماعت کے نقصان کی درجہ بندی شدت، قسم اور ترتیب کے لحاظ سے کی جاتی ہے۔ مزید برآں، سماعت کا نقصان صرف ایک کان (یکطرفہ) یا دونوں کانوں (دو طرفہ) میں موجود ہو سکتا ہے۔ سماعت کا نقصان عارضی یا مستقل، اچانک یا ترقی پسند ہو سکتا ہے۔ سماعت کے نقصان کی شدت کو برائے نام حد کی حدود کے مطابق درجہ بندی کیا جاتا ہے جس میں آواز ہونی چاہیے تاکہ کسی فرد کے ذریعے اس کا پتہ لگایا جا سکے۔ اسے سماعت کے نقصان کے ڈیسیبلز، یا ڈی بی ایچ ایل میں ماپا جاتا ہے۔ سماعت کے نقصان کی تین اہم قسمیں ہیں: کنڈکٹو سماعت کا نقصان، سینسرائنورل سماعت کا نقصان، اور مخلوط سماعت کا نقصان۔ ایک اضافی مسئلہ جو تیزی سے پہچانا جاتا ہے وہ آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈر ہے جو سماعت کا نقصان نہیں ہے بلکہ آواز کو سمجھنے میں دشواری ہے۔ آڈیوگرام کی شکل سماعت کے نقصان کی متعلقہ ترتیب کو ظاہر کرتی ہے، جیسے اوٹوسکلروسیس کے لیے کارہارٹ نوچ، شور سے ہونے والے نقصان کے لیے 'شور' نوچ، پریسبیکوسس کے لیے ہائی فریکوئنسی رول آف، یا محرک سماعت کے نقصان کے لیے فلیٹ آڈیوگرام۔ اسپیچ آڈیومیٹری کے ساتھ مل کر، یہ سنٹرل آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈر، یا شوانوما یا دیگر ٹیومر کی موجودگی کی نشاندہی کر سکتا ہے۔ یکطرفہ سماعت سے محرومی یا یک طرفہ بہرا پن (ایس ایس ڈی) والے لوگوں کو اپنے خراب پہلو پر گفتگو سننے، آواز کو مقامی بنانے اور پس منظر کے شور کی موجودگی میں تقریر کو سمجھنے میں دشواری ہوتی ہے۔ سماعت کے مسائل کی ایک وجہ ان مریضوں کو اکثر سر کے سائے کے اثر کی وجہ سے ہوتی ہے۔ آئیڈیوپیتھک اچانک سماعت کا نقصان ایک ایسی حالت ہے جہاں ایک شخص اپنی سنسرائنورل سماعت کی حساسیت میں فوری کمی کے طور پر جس کی کوئی معلوم وجہ نہیں ہے۔ اس قسم کا نقصان عام طور پر صرف ایک طرف (یکطرفہ) ہوتا ہے اور نقصان کی شدت مختلف ہوتی ہے۔ "72 گھنٹوں کے اندر تین منسلک تعدد میں کم از کم 30 ڈی بی کے نقصان" کی ایک مشترکہ حد بعض اوقات استعمال کی جاتی ہے، تاہم آئیڈیوپیتھک اچانک سماعت کے نقصان کی تشخیص کے لیے کوئی عالمگیر تعریف یا بین الاقوامی اتفاق رائے نہیں ہے۔ روک تھام یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ سماعت کے نقصان کے آدھے معاملات کو روکا جا سکتا ہے۔ 15 سال سے کم عمر کے بچوں میں سماعت کے نقصان کے تقریبا 60 فیصد سے بچا جا سکتا ہے۔ روک تھام کی متعدد موثر حکمت عملیاں ہیں، جن میں: پیدائشی روبیلا سنڈروم کو روکنے کے لیے روبیلا کے خلاف حفاظتی ٹیکے لگانا، مینینجائٹس کے معاملات کو کم کرنے کے لیے ایچ انفلوئنزا اور ایس نمونیا کے خلاف حفاظتی ٹیکے لگانا، اور ضرورت سے زیادہ شور سے بچنا یا اس سے بچنا شامل ہیں۔ عالمی ادارہ صحت خسرہ، ممپس اور مینینجائٹس کے خلاف حفاظتی ٹیکوں، قبل از وقت پیدائش کو روکنے کی کوششوں، اور روک تھام کے طور پر بعض ادویات سے بچنے کی بھی سفارش کرتا ہے۔ سماعت کا عالمی دن سماعت کے نقصان کو روکنے کے لیے اقدامات کو فروغ دینے کے لیے ایک سالانہ تقریب ہے۔ تیز شور سے بچنے سے شور سے پیدا ہونے والے سماعت کے نقصان کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ پانچ سال یا اس سے زیادہ عرصے تک کام پر تیز شور کا سامنا کرنے والے 18 فیصد بالغ افراد دونوں کانوں میں سماعت کے نقصان کی اطلاع دیتے ہیں جبکہ 5.5 فیصد بالغ افراد جو کام پر تیز شور کا سامنا نہیں کرتے تھے۔ مخصوص آبادی جیسے اسکول جانے کی عمر کے بچوں، نوعمروں اور کارکنوں کے لیے مختلف پروگرام موجود ہیں۔ شور کی نمائش سے متعلق تعلیم سماعت کے محافظوں کے استعمال میں اضافہ کرتی ہے۔ لیکن ایچ پی ڈی (انفرادی انتخاب، تربیت اور فٹ ٹیسٹنگ کے بغیر) سماعت کے نقصان کے خطرے کو نمایاں طور پر کم نہیں کرتا ہے۔ شور سے پیدا ہونے والے سماعت کے نقصان کی روک تھام کے لیے اینٹی آکسیڈنٹس کے استعمال کا مطالعہ کیا جا رہا ہے، خاص طور پر ان منظرناموں کے لیے جن میں شور کی نمائش کو کم نہیں کیا جا سکتا، جیسے کہ فوجی کارروائیوں کے دوران۔ کام کی جگہ کے شور کے ضابطے شور کو بڑے پیمانے پر پیشہ ورانہ خطرے کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار اوکیوپیشنل سیفٹی اینڈ ہیلتھ (این آئی او ایس ایچ) اور اوکیوپیشنل سیفٹی اینڈ ہیلتھ ایڈمنسٹریشن (او ایس ایچ اے) کام کی جگہ کے شور کی سطح پر معیارات اور نفاذ فراہم کرنے کے لیے مل کر کام کرتے ہیں۔ رسڈر کنٹرولز کا درجہ بندی شور کی نمائش کو کم کرنے یا ختم کرنے اور سماعت کے نقصان کو روکنے کے لیے کنٹرول کی مختلف سطحوں کو ظاہر کرتا ہے، بشمول انجینئرنگ کنٹرول اور ذاتی حفاظتی سامان (پی پی ای)۔ کام کی جگہ پر سماعت کے نقصان کو روکنے کے لیے دیگر پروگرام اور پہل کی گئی ہیں۔ مثال کے طور پر، سیف ان ساؤنڈ ایوارڈ ان تنظیموں کو تسلیم کرنے کے لیے بنایا گیا تھا جو شور پر کامیاب کنٹرول اور دیگر مداخلتوں کے نتائج کا مظاہرہ کر سکتی ہیں۔ مزید برآں، بائے کوئٹ پروگرام آجروں کو خاموش مشینری اور اوزار خریدنے کی ترغیب دینے کے لیے بنایا گیا تھا۔ این آئی او ایس ایچ پاور ٹولز ڈیٹا بیس پر پائے جانے والے کم شور والے پاور ٹولز کی خریداری اور اوٹوٹوکسک کیمیکلز کی نمائش کو محدود کرنے سے سماعت کے نقصان کو روکنے میں بڑی پیش رفت کی جا سکتی ہے۔ کمپنیاں کارکن اور روزگار کی قسم دونوں کے مطابق ذاتی سماعت کے حفاظتی آلات بھی فراہم کر سکتی ہیں۔ کچھ سماعت کے محافظ عالمی طور پر تمام شور کو روک دیتے ہیں، اور کچھ بعض شوروں کو سننے کی اجازت دیتے ہیں۔ کارکنان سماعت کے حفاظتی آلات پہننے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں جب وہ مناسب طریقے سے نصب ہوتے ہیں۔ شور سے پیدا ہونے والے سماعت کے نقصان کو روکنے کے لیے اکثر مداخلتوں میں بہت سے اجزاء ہوتے ہیں۔ 2017 کے کوچرین جائزے سے پتہ چلا ہے کہ سخت قانون سازی شور کی سطح کو کم کر سکتی ہے۔ کارکنوں کو ان کی آواز کی نمائش کی سطح کے بارے میں معلومات فراہم کرنے سے شور کی نمائش میں کمی نہیں دکھائی گئی۔ کان کا تحفظ، اگر صحیح طریقے سے استعمال کیا جائے تو، شور کو محفوظ سطح تک کم کر سکتا ہے، لیکن اکثر، انہیں فراہم کرنا سماعت کے نقصان کو روکنے کے لیے کافی نہیں ہے۔ انجینئرنگ شور آؤٹ اور دیگر حل جیسے سامان کی مناسب دیکھ بھال شور میں کمی کا باعث بن سکتی ہے، لیکن اس طرح کی مداخلتوں کے بعد شور کی نمائش کے نتیجے میں مزید فیلڈ اسٹڈیز کی ضرورت ہے۔ دیگر ممکنہ حلوں میں موجودہ قانون سازی کا بہتر نفاذ اور اچھی طرح سے ڈیزائن کیے گئے روک تھام کے پروگراموں کا بہتر نفاذ شامل ہے، جو ابھی تک مؤثر ثابت نہیں ہوئے ہیں۔ کوچرین ریویو کا نتیجہ یہ تھا کہ مزید تحقیق اس میں ترمیم کر سکتی ہے جو اب تشخیص شدہ مداخلتوں کی تاثیر کے حوالے سے ہے۔ جرمن سوشل ایکسیڈنٹ انشورنس کے انسٹی ٹیوٹ فار اوکیوپیشنل سیفٹی اینڈ ہیلتھ نے آئی ایس او 1999 ماڈل پر مبنی سماعت کی خرابی کا کیلکولیٹر بنایا ہے تاکہ لوگوں کے نسبتا یکساں گروہوں، جیسے کہ ایک ہی قسم کی ملازمت والے کارکنوں میں حد کی تبدیلی کا مطالعہ کیا جا سکے۔ آئی ایس او 1999 ماڈل کا تخمینہ ہے کہ کسی گروپ میں سماعت کی کتنی خرابی کو عمر اور شور کی نمائش سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ نتیجہ کا حساب الجبرائی مساوات کے ذریعے کیا جاتا ہے جس میں اے وزن والی آواز کی نمائش کی سطح کا استعمال کیا جاتا ہے، لوگ کتنے سالوں سے اس شور کا شکار تھے، لوگوں کی عمر کتنی ہے، اور ان کی جنس۔ ماڈل کے تخمینے صرف ان لوگوں کے لیے مفید ہیں جو غیر ملازمت سے متعلق نمائش کی وجہ سے سماعت سے محروم نہیں ہیں اور اسے روک تھام کی سرگرمیوں کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اسکریننگ یونائیٹڈ سٹیٹس پریوینٹو سروسز ٹاسک فورس تمام نوزائیدہ بچوں کے لیے نوزائیدہ سماعت کی اسکریننگ کی سفارش کرتی ہے، کیونکہ زندگی کے پہلے تین سال زبان کی نشوونما کے لیے سب سے اہم سمجھے جاتے ہیں۔ اب پورے امریکہ میں یونیورسل نوزائیدہ سماعت کی اسکریننگ کو بڑے پیمانے پر نافذ کیا گیا ہے، نوزائیدہ اسکریننگ کی شرح 1990 کی دہائی کے اوائل میں 3 فیصد سے کم ہو کر 2009 میں 98 فیصد ہو گئی ہے۔ جن نوزائیدہ بچوں کی اسکریننگ سے سماعت کے نقصان کے شکوک و شبہات کا ایک اعلی اشاریہ ظاہر ہوتا ہے انہیں اضافی تشخیصی جانچ کے لیے بھیجا جاتا ہے جس کا مقصد جلد مداخلت اور زبان تک رسائی فراہم کرنا ہے۔ امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس نے مشورہ دیا ہے کہ بچوں کو اپنی اسکولنگ کے دوران کئی بار اپنی سماعت کی جانچ کروانی چاہیے: جب وہ 6، 8 اور 10 سال کی عمر میں اسکول میں داخل ہوتے ہیں تو مڈل اسکول کے دوران کم از کم ایک بار ہائی اسکول کے دوران کم از کم ایک بار جبکہ امریکن کالج آف فزیشنز نے اشارہ کیا کہ 50 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں میں اسکریننگ کی افادیت کا تعین کرنے کے لیے کافی ثبوت نہیں ہیں جن میں کوئی علامات نہیں ہیں، امریکن لینگویج، اسپیچ پیتھولوجی اینڈ ہیئرنگ ایسوسی ایشن تجویز کرتی ہے کہ بالغوں کی کم از کم ہر دہائی سے لے کر 50 سال کی عمر تک اسکریننگ کی جانی چاہیے اور اس کے بعد تین سال کے وقفوں پر، معیار زندگی پر غیر علاج شدہ حالت کے مضر اثرات کو کم کرنے کے لیے۔ اسی وجہ سے، یو ایس آفس آف ڈیزیز پریوینشن اینڈ ہیلتھ پروموشن نے صحت مند لوگوں 2020 کے مقاصد میں سے ایک کے طور پر شامل کیا: سماعت کا معائنہ کروانے والے افراد کے تناسب میں اضافہ کرنا۔ انتظامی انتظام کا انحصار اگر معلوم ہو تو مخصوص وجہ کے ساتھ ساتھ سماعت کے نقصان کی حد، قسم اور ترتیب پر بھی ہوتا ہے۔ ایک بنیادی اعصابی مسئلے کی وجہ سے اچانک سماعت سے محرومی کا علاج کورٹیکوسٹیرائڈز سے کیا جا سکتا ہے۔ زیادہ تر سماعت کا نقصان، جو عمر اور شور کے نتیجے میں ہوتا ہے، ترقی پسند اور ناقابل واپسی ہے، اور فی الحال کوئی منظور شدہ یا تجویز کردہ علاج موجود نہیں ہیں۔ سماعت کے نقصان کی چند مخصوص اقسام جراحی کے علاج کے لیے قابل قبول ہیں۔ دوسرے معاملات میں، علاج کو بنیادی عوارض سے نمٹا جاتا ہے، لیکن سماعت کا کوئی بھی نقصان مستقل ہو سکتا ہے۔ کچھ انتظامی اختیارات میں سماعت کے آلات، کوکلیئر امپلانٹس، درمیانی کان کے امپلانٹس، معاون ٹیکنالوجی، اور بند کیپشننگ شامل ہیں۔ یہ انتخاب سماعت کے نقصان کی سطح، سماعت کے نقصان کی قسم، اور ذاتی ترجیح پر منحصر ہے۔ سماعت سے متعلق امدادی ایپلی کیشنز سماعت کے نقصان کے انتظام کے اختیارات میں سے ایک ہیں۔ دو طرفہ سماعت سے محروم افراد کے لیے، یہ واضح نہیں ہے کہ آیا دو طرفہ سماعت کے آلات (دونوں کانوں میں سماعت کے آلات) یکطرفہ سماعت کے آلات (ایک کان میں سماعت کے آلات) سے بہتر ہیں یا نہیں۔ آئیڈیوپیتھک اچانک سماعت کا نقصان آئیڈیوپیتھک اچانک سماعت کے نقصان والے لوگوں کے لیے، مختلف علاج کے طریقے تجویز کیے گئے ہیں جو عام طور پر اچانک سماعت کے نقصان کی مشتبہ وجہ پر مبنی ہوتے ہیں۔ علاج کے طریقوں میں کورٹیکوسٹیرائڈ دوائیں، ریوولوجیکل دوائیں، ویسوڈیلٹرز، اینستھیٹکس، اور دیگر دوائیں شامل ہو سکتی ہیں جو مشتبہ بنیادی بیماری کی بنیاد پر منتخب کی جاتی ہیں جو اچانک سماعت کے نقصان کا سبب بنتی ہیں۔ آئیڈیوپیتھک اچانک سماعت کے نقصان کے لیے زیادہ تر علاج کے اختیارات کی حمایت کرنے والے ثبوت بہت کمزور ہیں اور علاج کے نقطہ نظر کا فیصلہ کرتے وقت ان مختلف ادویات کے منفی اثرات پر غور کیا جاتا ہے۔ عالمی سطح پر، سماعت کا نقصان تقریبا 10 فیصد آبادی کو کسی حد تک متاثر کرتا ہے۔ یہ 2004 تک 124.2 ملین لوگوں میں معتدل سے شدید معذوری کا سبب بنا (107.9 ملین جن میں سے کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں ہیں)۔ ان میں سے 65 ملین نے بچپن میں یہ حالت حاصل کی۔ ترقی یافتہ ممالک میں پیدائش کے وقت 3 فی 1000 اور ترقی پذیر ممالک میں 6 فی 1000 سے زیادہ کو سماعت کے مسائل ہوتے ہیں۔ سماعت کا نقصان عمر کے ساتھ بڑھتا ہے۔ 20 سے 35 کے درمیان والوں میں سماعت سے محرومی کی شرح 3 فیصد ہے جبکہ ان 44 سے 55 میں یہ 11 فیصد اور ان 65 سے 85 میں یہ 43 فیصد ہے۔ عالمی ادارہ صحت کی 2017 کی ایک رپورٹ میں صحت کی دیکھ بھال کے شعبے کے لیے، تعلیمی شعبے کے لیے اور وسیع سماجی اخراجات کے طور پر سماعت کے نقصان اور مداخلتوں کی لاگت کے اثرات کے اخراجات کا تخمینہ لگایا گیا ہے۔ عالمی سطح پر، غیر خطاب شدہ سماعت کے نقصان کی سالانہ لاگت کا تخمینہ $750-790 بلین بین الاقوامی ڈالر کی حد میں تھا۔ انٹرنیشنل آرگنائزیشن فار اسٹینڈرڈائزیشن (آئی ایس او) نے سماعت کی حد اور شور سے پیدا ہونے والی سماعت کی خرابی کے تخمینے کے لیے آئی ایس او 1999 کے معیارات تیار کیے۔ انہوں نے شور اور سماعت کے مطالعہ کے دو ڈیٹا بیس سے ڈیٹا استعمال کیا، ایک برنز اور رابنسن (انڈسٹری میں سماعت اور شور، ہر میجسٹی کا اسٹیشنری آفس، لندن، 1970) اور پاسچیئر ورمیر (1968) کے ذریعہ پیش کیا گیا۔ چونکہ نسل کچھ ایسے عوامل ہیں جو خالص ٹون سماعت کی حد کی متوقع تقسیم کو متاثر کر سکتے ہیں اس لیے سویڈن، ناروے، جنوبی کوریا، ریاستہائے متحدہ اور اسپین سے کئی دیگر قومی یا علاقائی ڈیٹا سیٹ موجود ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں سماعت نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (NHANES) کے ذریعہ صحت کے نتائج کی پیمائش میں سے ایک ہے، جو کہ نیشنل سینٹر فار ہیلتھ سٹیٹسٹکس کے زیر اہتمام ایک سروے تحقیقی پروگرام ہے۔ یہ ریاستہائے متحدہ میں بالغوں اور بچوں کی صحت اور غذائیت کی حیثیت کا جائزہ لیتا ہے۔ 2011-2012 میں ریاستہائے متحدہ کے اعداد و شمار سے پتہ چلا ہے کہ 20 سے 69 سال کی عمر کے بالغوں میں سماعت سے محرومی کی شرح میں کمی واقع ہوئی ہے، جب کہ اس سے پہلے کی مدت (1999-2004) کے نتائج کے مقابلے میں۔ اس سے یہ بھی معلوم ہوا کہ بالغوں کی سماعت میں کمی کا تعلق بڑھتی ہوئی عمر، جنس، نسل، تعلیمی سطح اور شور کی نمائش سے ہے۔ تقریبا چار بالغوں میں سے ایک کے آڈیومیٹرک نتائج تھے جو شور سے پیدا ہونے والے سماعت کے نقصان کی تجویز کرتے ہیں۔ بہترین یا اچھی سماعت کی اطلاع دینے والے تقریبا چار بالغوں میں سے ایک کا نمونہ ایک جیسا تھا (دونوں طرف 5.5 ٪ اور ایک طرف 18 ٪)۔ ان لوگوں میں جنہوں نے کام پر تیز شور کی نمائش کی اطلاع دی، تقریبا ایک تہائی میں ایسی تبدیلیاں ہوئیں۔ سماجی اور ثقافتی پہلو انتہائی سماعت سے محروم لوگ اشاروں کی زبانوں کے ذریعے بات چیت کر سکتے ہیں۔ اشاروں کی زبانیں صوتی طور پر بیان کردہ صوتی نمونوں کے بجائے دستی مواصلات اور جسمانی زبان کے ذریعے معنی بیان کرتی ہیں۔ اس میں ہاتھ کی شکلوں کا بیک وقت امتزاج، ہاتھوں، بازوؤں یا جسم کی واقفیت اور حرکت، اور اسپیکر کے خیالات کا اظہار کرنے کے لیے چہرے کے تاثرات شامل ہیں۔ "اشاروں کی زبانیں اس خیال پر مبنی ہوتی ہیں کہ بصارت سب سے مفید ذریعہ ہے جو بہرے شخص کو بات چیت کرنے اور معلومات حاصل کرنے کے لیے ہوتا ہے۔" بہرا ثقافت سے مراد لوگوں کا ایک سخت جڑا ہوا ثقافتی گروہ ہے جس کی بنیادی زبان پر دستخط ہوتے ہیں، اور جو سماجی اور ثقافتی اصولوں پر عمل کرتے ہیں جو آس پاس کی سماعت کرنے والی برادری سے الگ ہوتے ہیں۔ یہ کمیونٹی خود بخود ان تمام لوگوں کو شامل نہیں کرتی جو طبی یا قانونی طور پر بہرے ہیں، اور نہ ہی یہ ہر سننے والے شخص کو خارج کرتی ہے۔ بیکر اور پیڈن کے مطابق، اس میں کوئی بھی شخص یا افراد شامل ہیں جو "خود کو بہری برادری کے رکن کے طور پر شناخت کرتے ہیں، اور دوسرے اراکین اس شخص کو برادری کے ایک حصے کے طور پر قبول کرتے ہیں"، ایک مثال عام سماعت کی صلاحیت کے ساتھ بہرے بالغوں کے بچے ہیں۔ اس میں سماجی عقائد، طرز عمل، فن، ادبی روایات، تاریخ، اقدار، اور کمیونٹیز کے مشترکہ ادارے شامل ہیں جو بہرے پن سے متاثر ہیں اور جو اشاروں کی زبانوں کو مواصلات کے بنیادی ذرائع کے طور پر استعمال کرتے ہیں۔ بہری برادری کے اراکین بہرے پن کو معذوری یا بیماری کے بجائے انسانی تجربے میں فرق کے طور پر دیکھتے ہیں۔ جب خاص طور پر ثقافت کے اندر ایک ثقافتی لیبل کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، تو لفظ بہرا اکثر بڑے ڈی کے ساتھ لکھا جاتا ہے اور اسے تقریر اور نشان میں "بگ ڈی ڈیف" کہا جاتا ہے۔ جب آڈیولوجیکل حالت کے لیے لیبل کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، تو اسے لوور کیس ڈی کے ساتھ لکھا جاتا ہے۔ بہرے اور بہرے دونوں لوگوں کے لیے متعدد تعلیمی ادارے بھی ہیں، جو عام طور پر اشاروں کی زبان کو تعلیم کی مرکزی زبان کے طور پر استعمال کرتے ہیں۔ مشہور اداروں میں امریکہ میں گالاؤڈٹ یونیورسٹی اور نیشنل ٹیکنیکل انسٹی ٹیوٹ فار دی ڈیف، اور جاپان میں نیشنل یونیورسٹی کارپوریشن آف سکوبا یونیورسٹی آف ٹیکنالوجی شامل ہیں۔ تحقیق سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ اور جین تھراپی 2005 کے ایک مطالعے نے گنی خنزیروں میں کوکلیہ خلیوں کی کامیاب دوبارہ نشوونما حاصل کی۔ تاہم، کوکلیئر بالوں کے خلیوں کی دوبارہ نشوونما کا مطلب سماعت کی حساسیت کی بحالی نہیں ہے، کیونکہ حسی خلیات نیوران کے ساتھ رابطہ قائم کر سکتے ہیں یا نہیں بھی کر سکتے ہیں جو بالوں کے خلیوں سے دماغ تک سگنل لے جاتے ہیں۔ 2008 کے ایک مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ ایٹوہ 1 کو نشانہ بنانے والی جین تھراپی بالوں کے خلیوں کی نشوونما کا سبب بن سکتی ہے اور جنین چوہوں میں نیورونل عمل کو راغب کر سکتی ہے۔ کچھ لوگوں کو امید ہے کہ اسی طرح کا علاج ایک دن انسانوں میں سماعت کے نقصان کو بہتر بنائے گا۔ حالیہ تحقیق، جو 2012 میں رپورٹ کی گئی تھی، نے کوکلیئر اعصابی خلیوں کی نشوونما حاصل کی جس کے نتیجے میں اسٹیم خلیوں کا استعمال کرتے ہوئے جربیلز میں سماعت میں بہتری آئی۔ 2013 میں بھی اطلاع دی گئی تھی کہ بہرے بالغ چوہوں میں منشیات کی مداخلت کا استعمال کرتے ہوئے بالوں کے خلیوں کی دوبارہ نشوونما ہوئی جس کے نتیجے میں سماعت میں بہتری آئی۔ امریکہ میں ہیئرنگ ہیلتھ فاؤنڈیشن نے ہیئرنگ ریسٹوریشن پروجیکٹ کے نام سے ایک پروجیکٹ شروع کیا ہے۔ نیز برطانیہ میں سماعت کے نقصان پر کارروائی کا مقصد بھی سماعت کو بحال کرنا ہے۔ محققین نے 2015 میں اطلاع دی کہ جینیاتی طور پر بہرے چوہوں جن کا ٹی ایم سی 1 جین تھراپی سے علاج کیا گیا تھا ان کی سماعت میں کچھ بہتری آئی۔ 2017 میں، اشر سنڈروم کے علاج کے لیے اضافی مطالعات کیے گئے اور یہاں، ایک ریکومبیننٹ اڈینو سے وابستہ وائرس پرانے ویکٹرز کو پیچھے چھوڑتا نظر آیا۔ آڈیشن سماعت کو بہتر بنانے کے لیے تحقیقی مطالعات کے علاوہ، جیسے کہ اوپر درج کردہ، آڈیشن کے بارے میں مزید سمجھنے کے لیے بہروں پر تحقیقی مطالعات بھی کیے گئے ہیں۔ پیجل اور شوارز (2005) نے بہروں پر اپنا مطالعہ کیا جنہوں نے بعد کی زندگی میں اپنی سماعت کھو دی اور اس وجہ سے، سننے کے لیے کوکلیئر امپلانٹس کا استعمال کیا۔ انہوں نے پچ کی ریٹ کوڈنگ کے لیے مزید شواہد دریافت کیے، ایک ایسا نظام جو تعدد کے لیے معلومات کو اس شرح سے کوڈ کرتا ہے جو نیوران صوتی نظام میں فائر کرتے ہیں، خاص طور پر کم تعدد کے لیے کیونکہ وہ تعدد کے ذریعے کوڈ کیے جاتے ہیں جو نیوران بیسیلر جھلی سے مطابقت پذیر انداز میں فائر کرتے ہیں۔ ان کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ مضامین مختلف پچوں کی نشاندہی کر سکتے ہیں جو ایک واحد الیکٹروڈ کے ذریعہ متحرک تعدد کے متناسب تھے۔ کم تعدد کا پتہ اس وقت لگایا گیا جب بیسیلر جھلی کو متحرک کیا گیا، جو ریٹ کوڈنگ کے لیے مزید ثبوت فراہم کرتا ہے۔ آڈیولوجی بہروں کی سماعت H.870 محفوظ سماعت عالمی سماعت کے دن کے حوالہ جات بیرونی روابط نیشنل انسٹی ٹیوٹ برائے بہرے پن اور دیگر مواصلاتی عوارض کی روک تھام عالمی سماعت کے نقصان اور مداخلتوں کی لاگت سے متعلق عالمی اخراجات عالمی ادارہ صحت دیکھیں۔ 2017. 12 مئی 2020 کو انٹرنیٹ آرکائیو۔ بہرا پن اور سماعت کا نقصان۔ عالمی ادارہ صحت۔ 2022 میں۔ 9 جون 2022 کو انٹرنیٹ آرکائیو۔ بہرے یا سخت سماعت والے بچوں کے والدین کا عالمی اتحاد پیشہ ورانہ شور اور سماعت کے نقصان کی روک تھام یو ایس ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز، سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن، نیشنل انسٹی ٹیوٹ برائے پیشہ ورانہ حفاظت اور صحت۔ (6 فروری 2018)۔ کیمیائی (اوٹوٹوکسائٹی) اور شور کی نمائش سے ہونے والے سماعت کے نقصان کو روکنا سیفٹی اینڈ ہیلتھ انفارمیشن بلیٹن (ایس ایچ آئی بی)۔ یو ایس ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز، سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن، نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار اوکیوپیشنل سیفٹی اینڈ ہیلتھ۔ دوئی: 10.26616/NIOSHPUB2018124 (8 مارچ 2018)۔ اشاعت نمبر۔ 2018-124۔ سماعت پر عالمی رپورٹ۔ عالمی ادارہ صحت۔ 3 مارچ 2021۔ ورلڈ رپورٹ 10 جون 2022 کو محفوظ کی گئی۔ آڈیولوجی مواصلاتی عوارض پیشہ ورانہ حفاظت اور صحت اوٹورنولرینگولوجی ویکیپیڈیا طب کے مضامین ویکیپیڈیا نیورولوجی کے مضامین کا ترجمہ کرنے کے لیے تیار جو بہرے پن کا ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں