Insomnia
بے خوابی، جسے بے خوابی بھی کہا جاتا ہے، ایک نیند کی خرابی ہے جہاں لوگوں کو سونے میں دشواری ہوتی ہے۔ انہیں سونے میں دشواری ہو سکتی ہے، یا جب تک چاہیں سوتے رہ سکتے ہیں۔ بے خوابی کے بعد عام طور پر دن میں نیند آنا، کم توانائی، چڑچڑاپن اور افسردہ موڈ ہوتا ہے۔ اس کے نتیجے میں موٹر گاڑیوں کے تصادم کا خطرہ بڑھ سکتا ہے، ساتھ ہی توجہ مرکوز کرنے اور سیکھنے میں بھی دشواری ہو سکتی ہے۔ بے خوابی قلیل مدتی ہو سکتی ہے، جو دنوں یا ہفتوں تک چل سکتی ہے، یا طویل مدتی، جو ایک ماہ سے زیادہ چل سکتی ہے۔ لفظ بے خوابی کے تصور کے دو امکانات ہیں: بے خوابی کی خرابی اور بے خوابی کی علامات، اور بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز اور منظم جائزوں کے بہت سے خلاصہ اکثر ان دو امکانات میں سے کس پر بے خوابی کا لفظ حوالہ دیتے ہیں اس کی کم اطلاع دیتے ہیں۔ بے خوابی آزادانہ طور پر یا کسی اور مسئلے کے نتیجے میں ہو سکتی ہے۔ جن حالات کے نتیجے میں بے خوابی ہو سکتی ہے ان میں نفسیاتی تناؤ، دائمی درد، دل کی ناکامی، ہائپرتھائیرائڈزم، دل کی جلن، بے چین ٹانگوں کا سنڈروم، رجونورتی، بعض دوائیں، اور کیفین، نیکوٹین اور الکحل جیسی دوائیں شامل ہیں۔ خطرے کے دیگر عوامل میں رات کی شفٹوں میں کام کرنا اور سلیپ اپنیا شامل ہیں۔ تشخیص نیند کی عادات اور بنیادی وجوہات تلاش کرنے کے لیے جانچ پر مبنی ہوتی ہے۔ نیند کی بنیادی خرابیوں کو تلاش کرنے کے لیے نیند کا مطالعہ کیا جا سکتا ہے۔ اسکریننگ دو سوالات کے ساتھ کی جا سکتی ہے: "کیا آپ کو سونے میں دشواری ہوتی ہے؟" اور "کیا آپ کو سونے میں دشواری ہوتی ہے؟" اگرچہ پہلی لائن کے علاج کے طور پر ان کی افادیت غیر واضح طور پر قائم نہیں ہے، نیند کی حفظان صحت اور طرز زندگی میں تبدیلیاں عام طور پر بے خوابی کا پہلا علاج ہیں۔ نیند کی حفظان صحت میں مستقل سونے کا وقت، ایک پرسکون اور تاریک کمرہ، دن کے دوران سورج کی روشنی کی نمائش اور باقاعدہ ورزش شامل ہیں۔ علمی رویے کی تھراپی کو اس میں شامل کیا جا سکتا ہے۔ جبکہ نیند کی گولیاں مدد کر سکتی ہیں، وہ بعض اوقات چوٹوں، ڈیمینشیا اور نشے سے وابستہ ہوتی ہیں۔ یہ دوائیں چار یا پانچ ہفتوں سے زیادہ تجویز نہیں کی جاتی ہیں۔ متبادل ادویات کی تاثیر اور حفاظت واضح نہیں ہے۔ 10 فیصد سے 30 فیصد بالغوں کو کسی بھی وقت بے خوابی ہوتی ہے اور آدھے لوگوں کو کسی بھی سال میں بے خوابی ہوتی ہے۔ تقریبا 6 فیصد لوگوں کو بے خوابی ہوتی ہے جو کسی اور مسئلے کی وجہ سے نہیں ہوتی اور ایک ماہ سے زیادہ عرصے تک رہتی ہے۔ 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگ نوجوان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ خواتین مردوں کے مقابلے میں زیادہ متاثر ہوتی ہیں۔ بے خوابی کی وضاحتیں کم از کم قدیم یونان تک ملتی ہیں۔ بے خوابی کی علامات: نیند آنے میں دشواری، بشمول آرام دہ نیند کی پوزیشن تلاش کرنے میں دشواری رات کے وقت جاگنا، سونے سے قاصر ہونا اور جلدی اٹھنا روزمرہ کے کاموں پر توجہ مرکوز کرنے کے قابل نہ ہونا، دن کی نیند کو یاد رکھنے میں دشواری، چڑچڑاپن، افسردگی یا اضطراب دن کے دوران تھکاوٹ محسوس کرنا یا کم توانائی کا ہونا پریشانی پر توجہ مرکوز کرنا چڑچڑاپن، جارحانہ یا جذباتی کام کرنا نیند کا آغاز بے خوابی رات کے آغاز میں سونے میں دشواری ہے، اکثر بے چینی کی خرابی کی علامت ہے۔ تاخیر سے ہونے والی نیند کے مرحلے کی خرابی کی تشخیص بے خوابی کے طور پر کی جا سکتی ہے، کیونکہ نیند کا آغاز معمول سے بہت دیر سے ہوتا ہے جبکہ بیداری دن کی روشنی میں پھیل جاتی ہے۔ جن مریضوں کو سونے میں دشواری ہوتی ہے ان کے لیے یہ عام بات ہے کہ انہیں رات کو جاگنے میں بھی دشواری ہوتی ہے اور سونے میں بھی دشواری ہوتی ہے۔ ان میں سے دو تہائی مریض آدھی رات کو جاگتے ہیں، آدھے سے زیادہ کو آدھی رات کو جاگنے کے بعد واپس سونے میں دشواری ہوتی ہے۔ صبح سویرے جاگنا ایک بیداری ہے جو مطلوبہ وقت سے پہلے (30 منٹ سے زیادہ) ہوتی ہے جس میں سونے میں ناکامی ہوتی ہے، اور اس سے پہلے کہ نیند کا کل وقت 6.5 گھنٹے تک پہنچ جائے۔ صبح سویرے جاگنا اکثر ڈپریشن کی خصوصیت ہوتی ہے۔ اضطراب کی علامات بے خوابی کا باعث بن سکتی ہیں۔ ان میں سے کچھ علامات میں تناؤ، مستقبل کے بارے میں فکر مند ہونا، حد سے زیادہ حوصلہ افزائی محسوس کرنا، اور ماضی کے واقعات کا حد سے زیادہ تجزیہ کرنا شامل ہیں۔ خراب نیند کا معیار، مثال کے طور پر، بے چین ٹانگیں، سلیپ اپنیا یا بڑے ڈپریشن کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔ خراب نیند کے معیار کی تعریف اس فرد کے طور پر کی جاتی ہے جو اسٹیج 3 یا ڈیلٹا نیند تک نہیں پہنچتا ہے جس میں بحالی کی خصوصیات ہوتی ہیں۔ بڑا ڈپریشن ہائپوتھامک-پٹیوٹری-ایڈرینل محور کے کام میں تبدیلیوں کا باعث بنتا ہے، جس کی وجہ سے کورٹیسول کی ضرورت سے زیادہ رہائی ہوتی ہے جو نیند کے ناقص معیار کا باعث بن سکتی ہے۔ رات کے وقت زیادہ پیشاب، ناکٹرنل پولیریا، بھی نیند کے ناقص معیار کا باعث بن سکتا ہے۔ سبجیکٹیویٹی بے خوابی کے کچھ معاملات روایتی معنوں میں واقعی بے خوابی نہیں ہیں، کیونکہ نیند کی حالت میں غلط فہمی کا سامنا کرنے والے لوگ اکثر عام وقت کے لیے سوتے ہیں۔ مسئلہ یہ ہے کہ، ہر رات متعدد گھنٹے سونے کے باوجود اور عام طور پر دن کی اہم نیند یا نیند کی کمی کی دیگر علامات کا سامنا نہ کرنے کے باوجود، انہیں ایسا محسوس نہیں ہوتا کہ وہ بہت زیادہ سو چکے ہیں۔ چونکہ ان کی نیند کے بارے میں ان کا ادراک نامکمل ہے، اس لیے وہ غلط طور پر مانتے ہیں کہ انہیں سونے میں غیر معمولی طور پر طویل وقت لگتا ہے، اور وہ اس بات کو کم سمجھتے ہیں کہ وہ کتنی دیر تک سوتے رہتے ہیں۔ وجوہات اگرچہ بے خوابی کئی حالتوں کی وجہ سے ہو سکتی ہے، لیکن یہ بغیر کسی قابل شناخت وجہ کے بھی ہو سکتی ہے۔ اسے پرائمری انسومنیا کہا جاتا ہے۔ ابتدائی بے خوابی کی ایک ابتدائی قابل شناخت وجہ بھی ہو سکتی ہے، لیکن وجہ موجود نہ ہونے کے بعد بھی جاری رہتی ہے۔ مثال کے طور پر، بے خوابی کا مسئلہ کسی دباؤ والے کام یا زندگی کے واقعے کی وجہ سے پیدا ہو سکتا ہے۔ تاہم تناؤ کا واقعہ حل ہونے کے بعد بھی یہ حالت جاری رہ سکتی ہے۔ ایسے معاملات میں، بے خوابی عام طور پر کسی بیرونی عوامل کے بجائے بے خوابی کی وجہ سے پیدا ہونے والی بے چینی یا خوف کی وجہ سے برقرار رہتی ہے۔ بے خوابی کی علامات اس کی وجہ سے یا اس سے وابستہ ہو سکتی ہیں: نیند کی سانس لینے کی خرابی، جیسے سلیپ اپنیا یا اپر ایئر وے ریزسٹنس سنڈروم نفسیاتی منشیات (جیسے محرکات) کا استعمال، بشمول بعض ادویات، جڑی بوٹیاں، کیفین، نیکوٹین، کوکین، ایمفیٹامائنز، میتھائلفینیڈیٹ، اریپیپرازول، ایم ڈی ایم اے، موڈافینل، یا ضرورت سے زیادہ الکحل کا استعمال یا شراب اور دیگر سیڈیٹیوز سے دستبرداری، جیسے اینٹی اینکائیٹی اور نیند کی دوائیں جیسے بینزوڈیازیپائنز کا استعمال یا درد سے نجات دہندگان جیسے اوپیئڈز ہارٹ ڈیزیز ریسٹ لیس لیگز سنڈروم سے دستبرداری، جو تکلیف دہ احساسات کی وجہ سے نیند کے آغاز کی بے خوابی کا سبب بن سکتا ہے۔ ہارمون کی تبدیلیاں جیسے ماہواری سے پہلے اور رجونورتی کے دوران ہونے والے واقعات جیسے خوف، تناؤ، اضطراب، جذباتی یا ذہنی تناؤ، کام کے مسائل، مالی تناؤ، بچے کی پیدائش، اور غم معدے کے مسائل جیسے دل کی جلن یا قبض ذہنی، نیورو بہاؤ، یا نیورو ڈیولپمنٹل عوارض جیسے دوئبرووی عوارض، کلینیکل ڈپریشن، عمومی اضطراب کی خرابی، پوسٹ ٹرومیٹک اسٹریس ڈس آرڈر، شیزوفرینیا، جنونی مجبوری کی خرابی، آٹزم، ڈیمینشیا، اے ڈی ایچ ڈی، اور سرکیڈین تال کی ایف اے ایس ڈی پریشانیاں، جیسے شفٹ کام اور جیٹ لیگ، دن کے کچھ اوقات میں سونے میں ناکامی اور دوسرے اوقات میں ضرورت سے زیادہ نیند کا سبب بن سکتے ہیں۔ دائمی سرکیڈین تال کی خرابی کی خصوصیات اسی طرح کی علامات سے ہوتی ہیں۔ بعض اعصابی عوارض جیسے دماغی زخم، یا دماغی صدمے کی چوٹ کی تاریخ طبی حالات جیسے ہائپرتھائیرائڈزم اوور دی کاؤنٹر یا نسخے کے سلیپ ایڈز (سیڈیٹیو یا ڈپریسنٹ ڈرگس) کا غلط استعمال ریباؤنڈ انسومنیا پیدا کر سکتا ہے نیند کی ناقص حفظان صحت، مثال کے طور پر، شور یا کیفین کا زیادہ استعمال ایک نایاب جینیاتی حالت بے خوابی کی ایک پریئن پر مبنی، مستقل اور بالآخر مہلک شکل کا سبب بن سکتی ہے جسے مہلک خاندانی انسومنیا کہا جاتا ہے جسمانی ورزش: ورزش سے پیدا ہونے والی انسومنیا کھلاڑیوں میں طویل نیند کے آغاز کی تاخیر کی شکل میں عام ہے۔ فون یا کمپیوٹر جیسے مصنوعی ذرائع سے نیلی روشنی کی بڑھتی ہوئی نمائش کمر کے نچلے حصے میں درد دمے کی نیند کے مطالعے میں پولی سومنوگرافی کا استعمال کرتے ہوئے ان کی میٹابولک شرح میں بھی اضافہ ہوتا ہے، جو ان لوگوں میں نہیں ہوتا ہے جن کو بے خوابی نہیں ہوتی لیکن جن کی نیند میں نیند کے مطالعہ کے دوران جان بوجھ کر خلل پڑتا ہے۔ پوزیٹرون ایمیشن ٹومیگرافی (پی ای ٹی) اسکین کا استعمال کرتے ہوئے دماغی میٹابولزم کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ بے خوابی والے لوگوں میں رات اور دن میں میٹابولک کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ سوال یہ رہتا ہے کہ کیا یہ تبدیلیاں طویل مدتی بے خوابی کی وجوہات یا نتائج ہیں۔ بے خوابی کے جینیاتی وراثت کے تخمینے مردوں میں 38 فیصد اور خواتین میں 59 فیصد کے درمیان مختلف ہوتے ہیں۔ جینوم وائڈ ایسوسی ایشن اسٹڈی (جی ڈبلیو اے ایس) نے 3 جینومک لوکی اور 7 جینوں کی نشاندہی کی جو بے خوابی کے خطرے کو متاثر کرتے ہیں، اور یہ ظاہر کیا کہ بے خوابی انتہائی پولیجینک ہے۔ خاص طور پر، مردوں اور عورتوں دونوں میں ایم ای آئی ایس 1 جین کے لیے ایک مضبوط مثبت ایسوسی ایشن مشاہدہ کی گئی۔ اس مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ بے خوابی کا جینیاتی ڈھانچہ نفسیاتی عوارض اور میٹابولک خصلتوں کے ساتھ مضبوطی سے اوورلیپ ہوتا ہے۔ یہ قیاس کیا گیا ہے کہ ایپیجینٹکس نیند کے ضابطے اور دماغی تناؤ کے ردعمل دونوں کے کنٹرول کرنے والے عمل کے ذریعے بے خوابی کو بھی متاثر کر سکتا ہے جس کا اثر دماغ کی پلاسٹکٹی پر بھی پڑتا ہے۔ نشہ آور اشیا سے چلنے والی الکحل سے چلنے والی الکحل کو اکثر نیند لانے کے لیے بے خوابی کے خود علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ تاہم، نیند لانے کے لیے شراب کا استعمال بے خوابی کا سبب بن سکتا ہے۔ الکحل کا طویل مدتی استعمال این آر ای ایم مرحلے 3 اور 4 کی نیند میں کمی کے ساتھ ساتھ آر ای ایم نیند اور آر ای ایم نیند کے ٹکڑے ٹکڑے کو دبانے سے وابستہ ہے۔ نیند کے مراحل کے درمیان بار بار حرکت سر درد، پیشاب کرنے کی ضرورت، پانی کی کمی، اور ضرورت سے زیادہ پسینے کی وجہ سے جاگنے کے ساتھ ہوتی ہے۔ گلوٹامین ریباؤنڈ بھی ایک کردار ادا کرتا ہے جب کوئی شراب پی رہا ہوتا ہے۔ الکحل گلوٹامین کو روکتا ہے، جو جسم کے قدرتی محرکات میں سے ایک ہے۔ جب شخص شراب پینا چھوڑ دیتا ہے، تو جسم اپنی ضرورت سے زیادہ گلوٹامین تیار کرکے کھوئے ہوئے وقت کی تلافی کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ گلوٹامین کی سطح میں اضافہ دماغ کو متحرک کرتا ہے جب کہ شراب پینے والا سونے کی کوشش کر رہا ہوتا ہے، جس سے اسے نیند کی گہری سطح تک پہنچنے سے روکا جاتا ہے۔ الکحل کے دائمی استعمال کو روکنا بھی واضح خوابوں کے ساتھ شدید بے خوابی کا باعث بن سکتا ہے۔ واپسی کے دوران، REM نیند کو عام طور پر ریباؤنڈ اثر کے حصے کے طور پر بڑھا چڑھا کر پیش کیا جاتا ہے۔ الکحل کی طرح، بینزوڈیازیپائنز، جیسے الپرازولم، کلونازیپم، لورازیپم، اور ڈائیزیپم، عام طور پر قلیل مدتی (تجویز کردہ اور خود دوائی دونوں) میں بے خوابی کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں، لیکن طویل مدت میں نیند کو خراب کرتے ہیں۔ جبکہ بینزوڈیازیپائنز لوگوں کو نیند میں ڈال سکتی ہیں (یعنی، این آر ای ایم مرحلے 1 اور 2 کی نیند کو روکتی ہیں)، سوتے ہوئے، منشیات نیند کے فن تعمیر میں خلل ڈالتی ہیں: نیند کے وقت کو کم کرنا، آر ای ایم نیند میں تاخیر کرنا، اور گہری سست لہر کی نیند کو کم کرنا (توانائی اور موڈ دونوں کے لیے نیند کا سب سے زیادہ بحالی والا حصہ)۔ اوپیائڈ سے چلنے والی اوپیائڈ دوائیں جیسے ہائیڈروکوڈون، آکسی کوڈون، اور مورفین بے خوابی کے لیے استعمال کی جاتی ہیں جو ان کے درد کش خصوصیات اور ہپنوٹک اثرات کی وجہ سے درد سے وابستہ ہوتی ہیں۔ اوپیائڈز نیند کو ٹکڑے ٹکڑے کر سکتے ہیں اور REM اور مرحلہ 2 کی نیند کو کم کر سکتے ہیں۔ درد کش اور سیڈیشن پیدا کرنے سے، درد سے وابستہ بے خوابی کے احتیاط سے منتخب کردہ مریضوں میں اوپیائڈز مناسب ہو سکتے ہیں۔ تاہم، اوپیائڈز پر انحصار طویل مدتی نیند میں خلل کا باعث بن سکتا ہے۔ خطرے کے عوامل بے خوابی ہر عمر کے لوگوں کو متاثر کرتی ہے لیکن درج ذیل گروپوں کے لوگوں میں بے خوابی کا زیادہ امکان ہوتا ہے: 60 سال سے زیادہ عمر کے افراد ذہنی صحت کی خرابی بشمول ڈپریشن وغیرہ کی تاریخ۔ جذباتی تناؤ دیر رات کی شفٹوں میں کام کرنا مختلف ٹائم زونز میں سفر کرنا دائمی بیماریاں جیسے ذیابیطس، گردے کی بیماری، پھیپھڑوں کی بیماری، الزائمر، یا دل کی بیماری الکحل یا منشیات کے استعمال کی خرابی گیسٹرو انٹیسٹینل ریفلکس بیماری بھاری تمباکو نوشی کا کام تناؤ کا طریقہ کار بے خوابی، علمی اور جسمانی طریقہ کار کے دو اہم ماڈل موجود ہیں۔ علمی ماڈل تجویز کرتا ہے کہ افواہ اور ہائپراروسل کسی شخص کو سونے سے روکنے میں معاون ہوتے ہیں اور بے خوابی کے واقعہ کا باعث بن سکتے ہیں۔ فزیالوجیکل ماڈل بے خوابی کے شکار لوگوں میں تین بڑے نتائج پر مبنی ہے۔ سب سے پہلے، پیشاب کے کورٹیسول اور کیٹیکولامائنز میں اضافہ ایچ پی اے محور اور جوش و خروش کی بڑھتی ہوئی سرگرمی کی تجویز کرتا ہے۔ دوسرا، جاگنے کے دوران عالمی سطح پر دماغی گلوکوز کے استعمال میں اضافہ اور بے خوابی کے شکار لوگوں میں این آر ای ایم نیند ؛ اور آخر میں، بے خوابی کے شکار افراد میں پورے جسم کی میٹابولزم اور دل کی دھڑکن میں اضافہ۔ یہ تمام نتائج ایک ساتھ مل کر اشتعال انگیز نظام، علمی نظام، اور ایچ پی اے محور کے ضابطے کو ختم کرنے کا مشورہ دیتے ہیں، یہ سب بے خوابی میں حصہ ڈالتے ہیں۔ تاہم، یہ معلوم نہیں ہے کہ ہائپراروسل بے خوابی کا نتیجہ ہے یا اس کی وجہ ہے۔ روک تھام نیورو ٹرانسمیٹر جی اے بی اے کی تبدیل شدہ سطحیں پائی گئی ہیں، لیکن نتائج متضاد رہے ہیں، اور اس طرح کے ہر جگہ موجود نیورو ٹرانسمیٹر کی تبدیل شدہ سطحوں کے مضمرات نامعلوم ہیں۔ اس بارے میں مطالعات کہ آیا بے خوابی نیند پر سرکیڈین کنٹرول یا جاگنے پر منحصر عمل کی وجہ سے ہوتی ہے، نے متضاد نتائج دکھائے ہیں، لیکن کچھ ادب بنیادی درجہ حرارت کی بنیاد پر سرکیڈین تال کے ضابطے کو ختم کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔ الیکٹروینسفالوگرام پر بیٹا سرگرمی میں اضافہ اور ڈیلٹا لہر کی سرگرمی میں کمی دیکھی گئی ہے ؛ تاہم، اس کا اثر معلوم نہیں ہے۔ رجونورتی کے بعد تقریبا نصف خواتین کو نیند میں خلل کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اور عام طور پر مردوں کے مقابلے میں خواتین میں نیند میں خلل تقریبا دوگنا عام ہے۔ یہ جزوی طور پر، لیکن مکمل طور پر نہیں، ہارمون کی سطح میں تبدیلیوں کی وجہ سے ظاہر ہوتا ہے، خاص طور پر رجونورتی کے بعد اور اس کے بعد۔ مردوں اور عورتوں دونوں میں جنسی ہارمونز میں تبدیلیاں جیسے جیسے ان کی عمر بڑھتی ہے جزوی طور پر بوڑھے لوگوں میں نیند کی خرابی کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ کا سبب بن سکتی ہیں۔ طب میں، بے خوابی کی پیمائش وسیع پیمانے پر ایتھنز بے خوابی پیمانے کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے۔ اسے نیند سے متعلق آٹھ مختلف پیرامیٹرز کا استعمال کرتے ہوئے ماپا جاتا ہے، آخر میں ایک مجموعی پیمانے کے طور پر پیش کیا جاتا ہے جو کسی فرد کی نیند کے انداز کا اندازہ کرتا ہے۔ نیند کی کسی بھی خرابی کی تشخیص کے لیے نیند کے ماہر سے مشورہ کیا جانا چاہیے تاکہ مناسب اقدامات کیے جا سکیں۔ دیگر حالات کو ختم کرنے کے لیے ماضی کی طبی تاریخ اور جسمانی معائنہ کرنے کی ضرورت ہے جو بے خوابی کی وجہ بن سکتے ہیں۔ دیگر تمام حالات کو مسترد کرنے کے بعد نیند کی ایک جامع تاریخ لی جانی چاہیے۔ نیند کی تاریخ میں نیند کی عادات، ادویات (نسخے اور غیر نسخے)، شراب کی کھپت، نیکوٹین اور کیفین کی مقدار، شریک بیمار بیماریاں، اور نیند کا ماحول شامل ہونا چاہیے۔ نیند کی ڈائری کا استعمال فرد کی نیند کے نمونوں پر نظر رکھنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ ڈائری میں سونے کا وقت، نیند کا کل وقت، سونے کا وقت، جاگنے کی تعداد، ادویات کا استعمال، جاگنے کا وقت، اور صبح کے وقت ساپیکش احساسات شامل ہونے چاہئیں۔ حرکت کی پیمائش کرنے والے غیر حملہ آور آلے کا استعمال کرتے ہوئے، ایک ہفتے یا اس سے زیادہ عرصے تک بیرونی مریض کی تحریر کے استعمال سے نیند کی ڈائری کو تبدیل یا درست کیا جا سکتا ہے۔ وہ کارکن جو بے خوابی کی شکایت کرتے ہیں انہیں نیند کی خرابی کی جانچ کے لیے باقاعدگی سے پولی سومنوگرافی نہیں کرنی چاہیے۔ یہ ٹیسٹ بے خوابی کے علاوہ علامات والے مریضوں کے لیے اشارہ کیا جا سکتا ہے، بشمول سلیپ اپنیا، موٹاپا، گردن کا موٹا قطر، یا اوروفرینکس میں گوشت کا زیادہ خطرہ ہونا۔ عام طور پر، تشخیص کرنے کے لیے ٹیسٹ کی ضرورت نہیں ہوتی، اور خاص طور پر کام کرنے والے لوگوں کے لیے بے خوابی کا علاج اکثر کام کے شیڈول کو تبدیل کر کے کافی نیند کے لیے وقت نکال کر اور نیند کی حفظان صحت کو بہتر بنا کر کیا جا سکتا ہے۔ کچھ مریضوں کو رات بھر کی نیند کا مطالعہ کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ آیا بے خوابی موجود ہے یا نہیں۔ اس طرح کے مطالعے میں عام طور پر تشخیصی ٹولز شامل ہوں گے جن میں پولی سومنوگرام اور ملٹیپل سلیپ لیٹینسی ٹیسٹ شامل ہیں۔ نیند کی دوائی کے ماہرین، آئی سی ایس ڈی کے مطابق، نیند کی خرابی کی تشخیص کے 81 بڑے زمروں کے اندر عوارض کی تشخیص کرنے کے اہل ہیں۔ کچھ عوارض والے مریض، بشمول تاخیر سے نیند کے مرحلے کی خرابی، اکثر بنیادی بے خوابی کے ساتھ غلط تشخیص کرتے ہیں۔ جب کسی شخص کو مطلوبہ اوقات میں سونے اور جاگنے میں دشواری ہوتی ہے، لیکن ایک بار سونے کے بعد نیند کا معمول ہوتا ہے، تو سرکیڈین تال کی خرابی ایک ممکنہ وجہ ہے۔ بہت سے معاملات میں، بے خوابی ایک اور بیماری، ادویات کے مضر اثرات، یا کسی نفسیاتی مسئلے کے ساتھ شریک بیماری ہوتی ہے۔ تشخیص شدہ تمام بے خوابی میں سے تقریبا نصف کا تعلق نفسیاتی عوارض سے ہے۔ ان لوگوں کے لیے جن کو ڈپریشن ہے، "بے خوابی کو ثانوی حالت کے بجائے ایک مشترکہ بیماری کے طور پر سمجھا جانا چاہیے ؛ بے خوابی عام طور پر نفسیاتی علامات سے پہلے ہوتی ہے۔ "درحقیقت، یہ ممکن ہے کہ بے خوابی بعد میں ہونے والی نفسیاتی خرابی کی نشوونما کے لیے ایک اہم خطرے کی نمائندگی کرے۔" بے خوابی 60 ٪ اور 80 ٪ کے درمیان ڈپریشن والے لوگوں میں ہوتی ہے۔ یہ جزوی طور پر ڈپریشن کے لیے استعمال ہونے والے علاج کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ تشخیص کے لیے وجہ کا تعین ضروری نہیں ہے۔ ڈی ایس ایم-5 معیار بے خوابی کے لیے ڈی ایس ایم-5 معیار میں درج ذیل شامل ہیں: نیند کی مقدار یا معیار سے عدم اطمینان کی بنیادی شکایت، جو درج ذیل علامات میں سے ایک (یا زیادہ) سے وابستہ ہے: نیند شروع کرنے میں دشواری۔ (بچوں میں، یہ نگہداشت کرنے والے کی مداخلت کے بغیر نیند شروع کرنے میں دشواری کے طور پر ظاہر ہو سکتا ہے۔) نیند کو برقرار رکھنے میں دشواری، جس کی خصوصیت بار بار جاگنا یا جاگنے کے بعد نیند میں واپس آنے میں دشواری ہے۔ (بچوں میں، یہ دیکھ بھال کرنے والے کی مداخلت کے بغیر نیند میں واپس آنے میں دشواری کے طور پر ظاہر ہو سکتا ہے۔) نیند میں واپس آنے میں ناکامی کے ساتھ صبح سو جانا۔ اس کے علاوہ: نیند میں خلل سماجی، پیشہ ورانہ، تعلیمی، تعلیمی، طرز عمل، یا کام کرنے کے دیگر اہم شعبوں میں طبی لحاظ سے نمایاں پریشانی یا خرابی کا سبب بنتا ہے۔ نیند کی دشواری ہر ہفتے کم از کم تین راتوں میں ہوتی ہے۔ نیند کی دشواری کم از کم تین ماہ تک موجود رہتی ہے۔ نیند کی دشواری نیند کے مناسب مواقع کے باوجود ہوتی ہے۔ بے خوابی کی بہتر وضاحت نہیں کی جاتی ہے اور یہ خاص طور پر ایک اور نیند سے جاگنے کی خرابی کے دوران نہیں ہوتی ہے (مثال کے طور پر، نارکولیپسی، سانس لینے سے متعلق نیند کی خرابی، سرکیڈین تال نیند سے جاگنے کی خرابی، پیراسومنیا)۔ بے خوابی کسی مادہ کے جسمانی اثرات سے منسوب نہیں ہے (مثال کے طور پر، غلط استعمال کی دوا، ایک دوا)۔ بے خوابی کی اقسام کو عارضی، شدید یا دائمی کے طور پر درجہ بند کیا جا سکتا ہے۔ عارضی بے خوابی ایک ہفتے سے بھی کم وقت تک رہتی ہے۔ یہ ایک اور عارضے کی وجہ سے ہو سکتا ہے، نیند کے ماحول میں ہونے والی تبدیلیوں کی وجہ سے، نیند کے وقت کی وجہ سے، شدید افسردگی کی وجہ سے، یا تناؤ کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ اس کے نتائج-نیند اور خراب نفسیاتی کارکردگی-نیند سے محرومی سے ملتے جلتے ہیں۔ شدید بے خوابی ایک ماہ سے بھی کم عرصے تک مستقل طور پر اچھی نیند لینے میں ناکامی ہے۔ بے خوابی اس وقت ہوتی ہے جب نیند شروع کرنے یا برقرار رکھنے میں دشواری ہوتی ہے یا جب حاصل ہونے والی نیند تازہ نہ ہو یا ناقص معیار کی ہو۔ یہ مسائل نیند کے لیے مناسب مواقع اور حالات کے باوجود پیدا ہوتے ہیں اور ان کے نتیجے میں دن کے وقت کام کرنے میں مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ شدید بے خوابی کو قلیل مدتی بے خوابی یا تناؤ سے متعلق بے خوابی کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ دائمی بے خوابی ایک ماہ سے زیادہ عرصے تک رہتی ہے۔ یہ کسی اور عارضے کی وجہ سے ہو سکتا ہے، یا یہ ایک بنیادی عارضہ ہو سکتا ہے۔ دائمی بے خوابی کی عام وجوہات میں مسلسل تناؤ، صدمے، کام کا شیڈول، نیند کی خراب عادات، ادویات اور دیگر ذہنی صحت کی خرابی شامل ہیں۔ جن لوگوں میں تناؤ کے ہارمونز کی اعلی سطح ہوتی ہے یا سائٹوکائنز کی سطح میں تبدیلی ہوتی ہے ان میں دائمی بے خوابی کا امکان دوسروں کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے۔ اس کے اثرات اس کی وجوہات کے مطابق مختلف ہو سکتے ہیں۔ ان میں پٹھوں کی تھکاوٹ، وہم، اور/یا ذہنی تھکاوٹ شامل ہو سکتی ہے۔ بے خوابی کی روک تھام اور علاج کے لیے علمی طرز عمل تھراپی، ادویات، اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کے امتزاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ طرز زندگی کے طریقوں میں، ہر روز ایک ہی وقت پر سونا اور جاگنا ایک مستحکم نمونہ پیدا کر سکتا ہے جو بے خوابی کو روکنے میں مدد کر سکتا ہے۔ سونے سے چند گھنٹے پہلے بھرپور ورزش اور کیفین والے مشروبات سے گریز کی سفارش کی جاتی ہے، جبکہ دن میں پہلے ورزش کرنا فائدہ مند ثابت ہو سکتا ہے۔ نیند کی حفظان صحت کو بہتر بنانے کے دیگر طریقوں میں شامل ہو سکتے ہیں: جھپکی سے بچنا یا اسے محدود کرنا سونے کے وقت درد کا علاج کرنا سونے سے پہلے بڑے کھانے، مشروبات، الکحل اور نیکوٹین سے گریز کرنا نیند میں آرام کرنے کے پرسکون طریقے تلاش کرنا، بشمول سفید شور کا استعمال سونے کے کمرے کو تاریک، ٹھنڈا اور آلات، جیسے گھڑیاں، سیل فون، یا ٹیلی ویژن سے پاک رکھ کر نیند کے لیے موزوں بنانا۔ باقاعدگی سے ورزش برقرار رکھیں۔ سونے سے پہلے آرام دہ سرگرمیوں کی کوشش کریں۔ بے خوابی کے علاج کا فیصلہ کرنے سے پہلے طبی اور نفسیاتی وجوہات کو مسترد کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ ایک بار ایسا کرنے کے بعد علمی رویے کی تھراپی عام طور پر پہلی لائن کا علاج ہوتا ہے۔ یہ دائمی بے خوابی کے لیے مؤثر پایا گیا ہے۔ فائدہ مند اثرات، ادویات سے پیدا ہونے والے اثرات کے برعکس، تھراپی کو روکنے سے کہیں زیادہ دیر تک رہ سکتے ہیں۔ ادویات کا استعمال بنیادی طور پر مختصر مدت کے بے خوابی کی علامات کو کم کرنے کے لیے کیا گیا ہے ؛ دائمی بے خوابی کے انتظام میں ان کا کردار واضح نہیں ہے۔ کئی مختلف قسم کی دوائیں استعمال کی جا سکتی ہیں۔ بہت سے ڈاکٹر طویل مدتی استعمال کے لیے نسخے کی نیند کی گولیوں پر انحصار کرنے کی سفارش نہیں کرتے ہیں۔ دیگر طبی حالات کی شناخت اور ان کا علاج کرنا بھی ضروری ہے جو بے خوابی میں معاون ہو سکتے ہیں، جیسے ڈپریشن، سانس لینے میں دشواری، اور دائمی درد۔ 2022 تک، بے خوابی میں مبتلا بہت سے لوگوں کو مجموعی طور پر کافی نیند یا بے خوابی کا علاج نہ ملنے کی اطلاع ملی تھی۔ غیر ادویات پر مبنی غیر ادویات پر مبنی حکمت عملیوں میں بے خوابی کے لیے ہپنوٹک ادویات کے مقابلے میں افادیت ہوتی ہے اور ان کے طویل مدتی اثرات ہو سکتے ہیں۔ ہپنوٹک ادویات صرف قلیل مدتی استعمال کے لیے تجویز کی جاتی ہیں کیونکہ بند کرنے یا رواداری پر ریباؤنڈ واپسی کے اثرات کے ساتھ انحصار پیدا ہو سکتا ہے۔ غیر ادویات پر مبنی حکمت عملی بے خوابی میں دیرپا بہتری فراہم کرتی ہیں اور انتظام کی پہلی لائن اور طویل مدتی حکمت عملی کے طور پر تجویز کی جاتی ہیں۔ رویے کی نیند کی دوائی (بی ایس ایم) غیر فارماکولوجیکل علاج کے ساتھ بے خوابی کو دور کرنے کی کوشش کرتی ہے۔ دائمی بے خوابی سے نمٹنے کے لیے استعمال ہونے والی بی ایس ایم حکمت عملیوں میں نیند کی حفظان صحت، محرک پر قابو، طرز عمل کی مداخلت، نیند کی پابندی تھراپی، متضاد ارادے، مریض کی تعلیم، اور آرام دہ تھراپی پر توجہ شامل ہے۔ کچھ مثالوں میں جریدہ رکھنا، بستر پر جاگتے وقت کو محدود کرنا، آرام کی تکنیکوں کی مشق کرنا، اور نیند کے باقاعدہ شیڈول اور جاگنے کے وقت کو برقرار رکھنا شامل ہیں۔ رویے کی تھراپی مریض کو نیند کے معیار اور استحکام کو بہتر بنانے کے لیے نیند کے نئے طرز عمل کو فروغ دینے میں مدد کر سکتی ہے۔ رویے کی تھراپی میں نیند میں نرمی کو فروغ دینے کے لیے صحت مند نیند کی عادات سیکھنا، پریشانی کو کم کرنے کی حکمت عملیوں میں مدد کے لیے ہلکی تھراپی سے گزرنا اور سرکیڈین گھڑی کو منظم کرنا شامل ہو سکتا ہے۔ موسیقی بالغوں میں بے خوابی کو بہتر بنا سکتی ہے (موسیقی اور نیند دیکھیں)۔ ای ای جی بائیوفیڈ بیک نے بے خوابی کے علاج میں مدت کے ساتھ ساتھ نیند کے معیار میں بہتری کے ساتھ تاثیر کا مظاہرہ کیا ہے۔ سیلف ہیلپ تھراپی (جس کی تعریف ایک نفسیاتی تھراپی کے طور پر کی گئی ہے جس پر خود کام کیا جا سکتا ہے) بے خوابی کے شکار بالغوں کے لیے نیند کے معیار کو تھوڑی یا معتدل حد تک بہتر بنا سکتی ہے۔ محرک کنٹرول تھراپی ان مریضوں کے لیے ایک علاج ہے جنہوں نے خود کو بستر، یا عام طور پر نیند کو منفی ردعمل کے ساتھ جوڑنے کے لیے مشروط کیا ہے۔ چونکہ محرک کنٹرول تھراپی میں نیند کے ماحول کو کنٹرول کرنے کے لیے اقدامات کرنا شامل ہوتا ہے، اس لیے اسے بعض اوقات نیند کی حفظان صحت کے تصور کے ساتھ ایک دوسرے کے ساتھ کہا جاتا ہے۔ اس طرح کی ماحولیاتی تبدیلیوں کی مثالوں میں بستر کا استعمال صرف نیند اور جنسی تعلقات کے لیے کرنا شامل ہے، نہ کہ پڑھنے یا ٹیلی ویژن دیکھنے جیسی سرگرمیوں کے لیے ؛ ہر صبح ایک ہی وقت پر اٹھنا، بشمول اختتام ہفتہ پر ؛ صرف اس وقت بستر پر جانا جب نیند آئے اور جب نیند آنے کا زیادہ امکان ہو ؛ بستر سے نکلنا اور کسی دوسری جگہ پر سرگرمی شروع کرنا اگر بستر پر جانے کے بعد معقول مختصر وقت میں نیند نہ آئے (عام طور پر 20 منٹ) ؛ سونے کی کوشش میں خرچ ہونے والی ساپیکش کوشش اور توانائی کو کم کرنا ؛ رات کے اوقات میں تیز روشنی کی نمائش سے گریز کرنا، اور دن کی جھپکی کو ختم کرنا۔ محرک کنٹرول تھراپی کا ایک جزو نیند کی پابندی ہے، ایک ایسی تکنیک جس کا مقصد بستر پر گزارے گئے وقت کو سوئے ہوئے حقیقی وقت سے ملانا ہے۔ اس تکنیک میں نیند سے جاگنے کے سخت شیڈول کو برقرار رکھنا، دن کے صرف مخصوص اوقات میں اور مخصوص وقت کے لیے سونا شامل ہے تاکہ ہلکی نیند سے محرومی پیدا ہو۔ مکمل علاج عام طور پر 3 ہفتوں تک جاری رہتا ہے اور اس میں خود کو صرف کم سے کم وقت کے لیے سونا پڑتا ہے جو وہ اصل میں اوسطا کرنے کے قابل ہوتے ہیں، اور پھر، اگر قابل ہوں (یعنی۔ جب نیند کی کارکردگی میں بہتری آتی ہے)، آہستہ آہستہ اس رقم کو بڑھا کر (~ 15 منٹ) پہلے بستر پر جا کر جب جسم اپنی اندرونی نیند کی گھڑی کو دوبارہ ترتیب دینے کی کوشش کرتا ہے۔ برائٹ لائٹ تھراپی بے خوابی کے لیے مؤثر ثابت ہو سکتی ہے۔ متضاد ارادے ایک علمی ریفریمنگ تکنیک ہے جہاں بے خوابی، رات کو سونے کی کوشش کرنے کے بجائے، جاگتے رہنے کی ہر ممکن کوشش کرتی ہے (یعنی۔ بنیادی طور پر سونے کی کوشش کرنا بند کر دیتا ہے)۔ ایک نظریہ جو اس طریقہ کار کی تاثیر کی وضاحت کر سکتا ہے وہ یہ ہے کہ رضاکارانہ طور پر خود کو سونے نہ دینے سے، یہ کارکردگی کی بے چینی کو دور کرتا ہے جو نیند آنے کی ضرورت یا ضرورت سے پیدا ہوتی ہے، جس کا مطلب ایک غیر فعال عمل ہے۔ یہ تکنیک نیند کی کوشش اور کارکردگی کی بے چینی کو کم کرنے کے لیے دکھائی گئی ہے اور نیند کے آغاز میں تاخیر اور نیند کی کمی کے حد سے زیادہ تخمینے (بہت سے بے خوابی میں پایا جانے والا معیار) کی ساپیکش تشخیص کو بھی کم کرتی ہے۔ نیند کی حفظان صحت ان تمام طرز عمل کے لیے ایک عام اصطلاح ہے جو اچھی نیند کے فروغ سے متعلق ہیں۔ ان میں ایسی عادات شامل ہیں جو نیند کی اچھی بنیاد فراہم کرتی ہیں اور بے خوابی کو روکنے میں مدد کرتی ہیں۔ تاہم، اکیلے نیند کی حفظان صحت دائمی بے خوابی کو دور کرنے کے لیے کافی نہیں ہو سکتی۔ نیند کی حفظان صحت کی سفارشات کو عام طور پر بے خوابی کے لیے علمی طرز عمل تھراپی (سی بی ٹی-I) کے ایک جزو کے طور پر شامل کیا جاتا ہے۔ سفارشات میں کیفین، نیکوٹین اور الکحل کے استعمال کو کم کرنا، نیند کے واقعات کی باقاعدگی اور کارکردگی کو زیادہ سے زیادہ کرنا، ادویات کے استعمال اور دن کی نیند کو کم سے کم کرنا، باقاعدگی سے ورزش کو فروغ دینا، اور نیند کے مثبت ماحول کو آسان بنانا شامل ہیں۔ نیند کے مثبت ماحول کی تخلیق بے خوابی کی علامات کو کم کرنے میں بھی مددگار ثابت ہو سکتی ہے۔ دوسری طرف، اے اے ایس ایم کے ایک منظم جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ معالجین کو اس کی افادیت کی عدم موجودگی اور مناسب علاج میں ممکنہ تاخیر کے ثبوت کی وجہ سے بے خوابی کے لیے نیند کی حفظان صحت تجویز نہیں کرنی چاہیے، اس کے بجائے یہ تجویز کرتے ہوئے کہ سی بی ٹی-آئی جیسے موثر علاج کو ترجیح دی جانی چاہیے۔ علمی رویے کی تھراپی اس بات کے کچھ شواہد موجود ہیں کہ بے خوابی کے لیے علمی رویے کی تھراپی (سی بی ٹی-I) بے خوابی کے علاج اور انتظام میں بینزوڈیازیپائنز اور نان بینزوڈیازیپائنز سے طویل مدت میں بہتر ہے۔ اس تھراپی میں، مریضوں کو نیند کی بہتر عادات سکھائی جاتی ہیں اور نیند کے بارے میں جوابی پیداواری مفروضوں سے نجات دی جاتی ہے۔ عام غلط فہمیاں اور توقعات جن میں ترمیم کی جا سکتی ہے ان میں شامل ہیں: غیر حقیقی نیند کی توقعات۔ بے خوابی کے بارے میں غلط فہمیاں پیدا ہوتی ہیں۔ بے خوابی کے نتائج کو بڑھانا۔ نیند کے عمل کو کنٹرول کرکے رات کی اچھی نیند لینے کے لیے اتنی دیر تک کوشش کرنے کے بعد کارکردگی کی بے چینی۔ بے شمار مطالعات نے بے خوابی کے علاج کے لیے علمی رویے کی تھراپی کو محرک کنٹرول اور آرام دہ تھراپی جیسے علاج کے ساتھ جوڑنے کے مثبت نتائج کی اطلاع دی ہے۔ ہپنوٹک دوائیں بے خوابی کے قلیل مدتی علاج میں یکساں طور پر موثر ہیں، لیکن رواداری کی وجہ سے ان کے اثرات وقت کے ساتھ ختم ہو جاتے ہیں۔ سی بی ٹی-I کے اثرات تھراپی بند ہونے کے طویل عرصے بعد بے خوابی کے علاج پر مستقل اور دیرپا اثرات مرتب کرتے ہیں۔ سی بی ٹی-I کے ساتھ ہپنوٹک ادویات کا اضافہ بے خوابی میں کوئی فائدہ نہیں پہنچاتا۔ سی بی ٹی-I کے طویل مدتی فوائد فارماکولوجیکل ہپنوٹک ادویات پر برتری ظاہر کرتے ہیں۔ یہاں تک کہ قلیل مدت میں بھی جب زولپیڈیم جیسی قلیل مدتی ہپنوٹک ادویات کے مقابلے میں، سی بی ٹی-I اب بھی نمایاں برتری ظاہر کرتا ہے۔ اس طرح بے خوابی کے لیے پہلی لائن کے علاج کے طور پر سی بی ٹی-I کی سفارش کی جاتی ہے۔ سی بی ٹی-I علاج کی عام شکلوں میں محرک کنٹرول تھراپی، نیند کی پابندی، نیند کی حفظان صحت، بہتر نیند کا ماحول، آرام کی تربیت، متضاد ارادہ، اور بائیو فیڈ بیک شامل ہیں۔ سی بی ٹی بے خوابی کے لیے تھراپی کی اچھی طرح سے قبول شدہ شکل ہے کیونکہ اس کے کوئی معلوم منفی اثرات نہیں ہیں، جبکہ بے خوابی کی علامات کو کم کرنے کے لیے دوائیں لینے سے منفی ضمنی اثرات ظاہر ہوئے ہیں۔ اس کے باوجود، سی بی ٹی کا منفی پہلو یہ ہے کہ اس میں بہت وقت اور حوصلہ افزائی لگ سکتی ہے۔ قبولیت اور عزم تھراپی قبولیت اور عزم تھراپی (اے سی ٹی) اور میٹاکگنیشن کے اصولوں پر مبنی علاج بے خوابی کے علاج کے متبادل طریقوں کے طور پر ابھرے ہیں۔ اے سی ٹی اس خیال کو مسترد کرتا ہے کہ طرز عمل میں تبدیلیاں بے خوابی کے مریضوں کو بہتر نیند حاصل کرنے میں مدد کر سکتی ہیں، کیونکہ انہیں "نیند کی کوششوں" کی ضرورت ہوتی ہے-وہ اعمال جو زیادہ "جدوجہد" پیدا کرتے ہیں اور اعصابی نظام کو جگا دیتے ہیں، جو ہائپر آرسیل کا باعث بنتے ہیں۔ اے سی ٹی کا نقطہ نظر یہ بتاتا ہے کہ بے خوابی سے وابستہ منفی احساسات کی قبولیت، وقت کے ساتھ، نیند کے لیے صحیح حالات پیدا کر سکتی ہے۔ ذہن سازی کی مشق اس نقطہ نظر کی ایک کلیدی خصوصیت ہے، حالانکہ ذہنیت کی مشق نیند لانے کے لیے نہیں کی جاتی ہے (یہ اپنے آپ میں نیند سے بچنے کی کوشش ہے) بلکہ اعصابی نظام کو پرسکون کرنے اور اندرونی حالات پیدا کرنے میں مدد کرنے کے لیے ایک طویل مدتی سرگرمی کے طور پر جس سے نیند ابھر سکتی ہے۔ سی بی ٹی-آئی اور اے سی ٹی کے درمیان ایک اہم فرق بستر پر جاگتے وقت گزارنے کے مختلف طریقوں میں مضمر ہے۔ سی بی ٹی-آئی کے حامی بستر پر جاگنے کے وقت کو کم سے کم کرنے کی وکالت کرتے ہیں، اس بنیاد پر کہ یہ بستر پر رہنے اور جاگنے کے درمیان علمی تعلق پیدا کرتا ہے۔ اے سی ٹی نقطہ نظر تجویز کرتا ہے کہ بستر پر وقت گزارنے سے گریز کرنے سے نیند کا دباؤ بڑھ سکتا ہے اور اعصابی نظام کو مزید جگا سکتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ "اے سی ٹی کا بنیادی اور کوموربڈ بے خوابی اور نیند کے معیار پر نمایاں اثر پڑتا ہے، اور اسے بے خوابی پر قابو پانے اور اسے بہتر بنانے کے لیے ایک مناسب علاج کے طریقہ کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔" علاج کی تاثیر اور سی بی ٹی کی ثابت شدہ کامیابی کے باوجود، تربیت یافتہ معالجین کی کمی، ماہر پیشہ ور افراد کی ناقص جغرافیائی تقسیم، اور اخراجات کی وجہ سے علاج کی دستیابی نمایاں طور پر محدود ہے۔ ممکنہ طور پر ان رکاوٹوں پر قابو پانے کا ایک طریقہ یہ ہے کہ علاج کی فراہمی کے لیے انٹرنیٹ کا استعمال کیا جائے، جس سے یہ موثر مداخلت زیادہ قابل رسائی اور کم مہنگی ہو۔ انٹرنیٹ پہلے ہی صحت کی دیکھ بھال اور طبی معلومات کا ایک اہم ذریعہ بن چکا ہے۔ اگرچہ صحت کی ویب سائٹس کی اکثریت عمومی معلومات فراہم کرتی ہے، لیکن انٹرنیٹ مداخلتوں کی ترقی اور تشخیص پر تحقیقی ادب بڑھ رہا ہے۔ یہ آن لائن پروگرام عام طور پر رویے پر مبنی علاج ہوتے ہیں جنہیں انٹرنیٹ کے ذریعے ترسیل کے لیے فعال اور تبدیل کیا گیا ہے۔ وہ عام طور پر انتہائی منظم ہوتے ہیں ؛ خودکار یا انسانی حمایت یافتہ ؛ مؤثر آمنے سامنے علاج پر مبنی ؛ صارف کے لیے ذاتی نوعیت کے ؛ انٹرایکٹو ؛ گرافکس، حرکت پذیری، آڈیو، اور ممکنہ طور پر ویڈیو کے ذریعے بہتر ؛ اور فالو اپ اور فیڈ بیک فراہم کرنے کے لیے موزوں ہوتے ہیں۔ بے خوابی کے لیے کمپیوٹر پر مبنی سی بی ٹی کے استعمال کے اچھے ثبوت موجود ہیں۔ دوائیں بے خوابی کے شکار بہت سے لوگ سلیپنگ ٹیبلٹس اور دیگر سیڈیٹیوز استعمال کرتے ہیں۔ کچھ جگہوں پر 95 فیصد سے زیادہ معاملات میں دوائیں تجویز کی جاتی ہیں۔ تاہم، یہ ایک دوسری لائن کا علاج ہے۔ 2019 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے کہا کہ نیند کے غیر معمولی طرز عمل کے نتیجے میں سنگین چوٹوں کے بارے میں خدشات کی وجہ سے ایسزوپکلون، زلیپلان، اور زولپیڈیم کے لیے انتباہات کی ضرورت ہوگی، بشمول نیند میں چلنا یا سوتے ہوئے گاڑی چلانا۔ نسخے کی نیند کی امداد استعمال کرنے والے بالغوں کا فیصد عمر کے ساتھ بڑھتا ہے۔ 2005-2010 کے دوران، 20 سال اور اس سے زیادہ عمر کے تقریبا 4 فیصد امریکی بالغوں نے بتایا کہ انہوں نے پچھلے 30 دنوں میں نسخے کی نیند کی امداد لی ہے۔ استعمال کی شرح سب سے کم عمر کے گروپ (جن کی عمر 20-39 تھی) میں سب سے کم 2 فیصد تھی، 50-59 عمر کے لوگوں میں بڑھ کر 6 فیصد ہو گئی، اور 80 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں میں 7 فیصد تک پہنچ گئی۔ زیادہ بالغ خواتین (5 ٪) نے بالغ مردوں (3 ٪) کے مقابلے نسخے کی نیند کی امداد استعمال کرنے کی اطلاع دی۔ غیر ہسپانوی سفید بالغوں نے غیر ہسپانوی سیاہ (3 ٪) اور میکسیکن امریکی (2 ٪) بالغوں کے مقابلے میں نیند کی امداد (5 ٪) کے زیادہ استعمال کی اطلاع دی۔ نسخے کی نیند کی امداد کے استعمال میں غیر ہسپانوی سیاہ فام بالغوں اور میکسیکن نژاد امریکی بالغوں کے درمیان کوئی فرق نہیں دکھایا گیا۔ نسخے کی دوائیں لینے کے متبادل کے طور پر، کچھ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ ایک اوسط شخص جو قلیل مدتی مدد چاہتا ہے اسے انسداد اینٹی ہسٹامائن جیسے ڈفین ہائیڈرامین یا ڈاکسیلامین لینے سے راحت مل سکتی ہے۔ غیر نسخے والی نیند کی امداد میں ڈفین ہائیڈرامین اور ڈاکسیلامین بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں۔ کم از کم یورپ، کینیڈا، آسٹریلیا، اور ریاستہائے متحدہ کے بیشتر حصوں میں، وہ اس وقت دستیاب سب سے زیادہ موثر انسداد سیڈیٹیوز ہیں، اور کچھ نسخے کے ہپنوٹکس سے زیادہ سیڈیٹنگ ہیں۔ نیند کے لیے اینٹی ہسٹامائن کی تاثیر وقت کے ساتھ کم ہو سکتی ہے، اور اینٹی کولینجک ضمنی اثرات (جیسے خشک منہ) بھی ان مخصوص ادویات کے ساتھ ایک خرابی ہو سکتی ہے۔ اگرچہ نشے کی لت اس طبقے کے منشیات کے ساتھ کوئی مسئلہ نہیں لگتی ہے، لیکن وہ استعمال کے اچانک خاتمے پر انحصار اور ریباؤنڈ اثرات کو جنم دے سکتی ہیں۔ تاہم، جن لوگوں کی بے خوابی بے چین ٹانگوں کے سنڈروم کی وجہ سے ہوتی ہے ان میں اینٹی ہسٹامائنز کی علامات مزید خراب ہو سکتی ہیں۔ اینٹی ڈپریسنٹس اگرچہ بے خوابی ڈپریشن کی ایک عام علامت ہے، لیکن اینٹی ڈپریسنٹس نیند کے مسائل کے علاج کے لیے موثر ہیں چاہے وہ ڈپریشن سے وابستہ ہوں یا نہ ہوں۔ اگرچہ تمام اینٹی ڈپریسنٹس نیند کو منظم کرنے میں مدد کرتے ہیں، کچھ اینٹی ڈپریسنٹس، جیسے امیٹریپٹائلائن، ڈاکسپین، میرٹازاپائن، ٹریزوڈون، اور ٹرائمیپرمائن، فوری طور پر سکون بخش اثر ڈال سکتے ہیں، اور بے خوابی کے علاج کے لیے تجویز کیے جاتے ہیں۔ ٹریزوڈون 2020 کی دہائی کے آغاز میں نیند کے لیے اشارہ نہ کیے جانے کے باوجود ریاستہائے متحدہ میں نیند کے لیے تجویز کردہ سب سے بڑی دوا تھی۔ امیٹریپٹائلائن، ڈاکسپین، اور ٹرائیمیپرمائن سبھی میں اینٹی ہسٹامینجک، اینٹی کولینجک، اینٹی ایڈرینجک، اور اینٹی سائروٹونجک خصوصیات ہیں، جو ان کے علاج کے اثرات اور ضمنی اثرات کے پروفائلز دونوں میں حصہ ڈالتی ہیں، جبکہ میرٹازاپائن کے اعمال بنیادی طور پر اینٹی ہسٹامینجک اور اینٹی سائروٹونجک ہوتے ہیں اور ٹریزوڈون کے اثرات بنیادی طور پر اینٹی ایڈرینجک اور اینٹی سائروٹونجک ہوتے ہیں۔ میرٹازاپائن نیند کی تاخیر کو کم کرنے (یعنی، سونے میں لگنے والے وقت)، نیند کی کارکردگی کو فروغ دینے اور ڈپریشن اور بے خوابی دونوں کے شکار لوگوں میں سونے کے وقت کی کل مقدار میں اضافہ کرنے کے لیے جانا جاتا ہے۔ اگومیلٹائن، ایک میلاٹونجک اینٹی ڈپریسنٹ جس میں نیند کو بہتر بنانے والی خصوصیات کا دعوی کیا جاتا ہے جو دن میں غنودگی کا سبب نہیں بنتی ہیں، ڈپریشن کے علاج کے لیے منظور شدہ ہے حالانکہ یورپی یونین اور آسٹریلیا میں نیند کے حالات نہیں ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں آزمائشوں کے بعد، وہاں استعمال کے لیے اس کی ترقی اکتوبر 2011 میں نووارٹس نے بند کر دی تھی، جس نے اسے یورپی دوا ساز کمپنی سرویر سے وہاں مارکیٹ کرنے کے حقوق خریدے تھے۔ 2018 کے کوچرین جائزے میں بے خوابی کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس لینے کی حفاظت کو غیر یقینی پایا گیا جس میں طویل مدتی استعمال کی حمایت کرنے کا کوئی ثبوت نہیں ہے۔ میلاٹونن ایگونسٹ میلاٹونن ریسیپٹر ایگونسٹ جیسے میلاٹونن اور رامیلٹین بے خوابی کے علاج میں استعمال ہوتے ہیں۔ بے خوابی کے علاج میں میلاٹونن کے ثبوت عام طور پر ناقص ہوتے ہیں۔ کم معیار کے شواہد موجود ہیں کہ یہ نیند کے آغاز کو 6 منٹ تک تیز کر سکتا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ رامیلٹین نیند کے آغاز یا کسی شخص کی نیند کی مقدار کو تیز نہیں کرتا ہے۔ بالغوں میں بے خوابی کے علاج کے طور پر میلاٹونن کا استعمال 1999 اور 2000 کے درمیان 0.4 فیصد سے بڑھ کر 2017 اور 2018 کے درمیان تقریبا 2.1 فیصد ہو گیا ہے۔ زیادہ تر میلاٹونن ایگونسٹس کا طول البلد ضمنی اثرات کے لیے تجربہ نہیں کیا گیا ہے۔ طویل ریلیز میلاٹونن کم سے کم ضمنی اثرات والے بوڑھے لوگوں میں نیند کے معیار کو بہتر بنا سکتا ہے۔ مطالعات سے یہ بھی پتہ چلا ہے کہ وہ بچے جو آٹزم سپیکٹرم پر ہیں یا سیکھنے میں معذوری رکھتے ہیں، توجہ کی کمی ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر (اے ڈی ایچ ڈی) یا متعلقہ اعصابی بیماریاں میلاٹونن کے استعمال سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ انہیں اکثر اپنی خرابیوں کی وجہ سے سونے میں دشواری ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، اے ڈی ایچ ڈی والے بچوں کو ان کی ہائپر ایکٹیویٹی کی وجہ سے سونے میں دشواری ہوتی ہے اور اس کے نتیجے میں، زیادہ تر دن تھک جاتے ہیں۔ اے ڈی ایچ ڈی والے بچوں میں بے خوابی کی ایک اور وجہ ان کی خرابی کے علاج کے لیے استعمال ہونے والے محرکات کا استعمال ہے۔ جن بچوں کو اس وقت اے ڈی ایچ ڈی ہے، اس کے ساتھ ساتھ مذکور دیگر عوارض، انہیں سونے میں مدد کے لیے سونے سے پہلے میلاٹونن دیا جا سکتا ہے۔ بینزوڈیازیپائنز بے خوابی کے لیے ہپنوٹکس کی سب سے زیادہ استعمال ہونے والی کلاس بینزوڈیازیپائنز ہیں۔ بینزوڈیازیپائنز بے خوابی کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس سے نمایاں طور پر بہتر نہیں ہیں۔ بے خوابی کے لیے ہپنوٹک ادویات کے دائمی استعمال کرنے والوں کی نیند دائمی بے خوابی کے مریضوں کی دوائیں نہ لینے سے بہتر نہیں ہوتی۔ در حقیقت، ہپنوٹک دوائیوں کے دائمی استعمال کرنے والوں میں رات کے وقت زیادہ باقاعدگی سے جاگنا ہوتا ہے اس کے مقابلے میں جو بے خوابی کی دوائیں نہیں لیتے ہیں۔ بہت سے لوگوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ یہ دوائیں فرد اور صحت عامہ کے لیے بلاجواز خطرے کا باعث بنتی ہیں اور ان میں طویل مدتی تاثیر کے ثبوت کا فقدان ہے۔ یہ ترجیح دی جاتی ہے کہ ہپنوٹکس کو صرف چند دنوں کے لیے سب سے کم موثر خوراک پر تجویز کیا جائے اور جہاں بھی ممکن ہو اس سے مکمل طور پر گریز کیا جائے، خاص طور پر بزرگوں میں۔ 1993 اور 2010 کے درمیان، نیند کی خرابی میں مبتلا افراد کو بینزوڈیازیپائنز تجویز کرنے کی شرح امریکہ میں 24 فیصد سے کم ہو کر 11 فیصد رہ گئی ہے، جو کہ نان بینزوڈیازیپائنز کی پہلی ریلیز کے ساتھ موافق ہے۔ بینزوڈیازیپائن اور نان بینزوڈیازیپائن ہپنوٹک ادویات کے بھی کئی مضر اثرات ہوتے ہیں جیسے دن کے وقت تھکاوٹ، موٹر گاڑی کے حادثات اور دیگر حادثات، علمی خرابیاں، اور گرنا اور فریکچر۔ بزرگ لوگ ان ضمنی اثرات کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں۔ کچھ بینزوڈیازیپائنز نے مختصر مدت میں نیند کی دیکھ بھال میں تاثیر کا مظاہرہ کیا ہے لیکن طویل مدت میں بینزوڈیازیپائنز رواداری، جسمانی انحصار، بند ہونے پر بینزوڈیازیپائن کی واپسی کے سنڈروم، اور نیند کی طویل مدتی خرابی کا باعث بن سکتی ہیں، خاص طور پر طویل عرصے تک مستقل استعمال کے بعد۔ بینزوڈیازیپائنز، بے ہوشی کو جنم دیتے ہوئے، دراصل نیند کو خراب کرتی ہیں-الکحل کی طرح-وہ گہری نیند میں گزارے گئے وقت کو کم کرتے ہوئے ہلکی نیند کو فروغ دیتی ہیں۔ ایک اور مسئلہ یہ ہے کہ بے خوابی کے لیے شارٹ ایکٹنگ سلیپ ایڈز کے باقاعدگی سے استعمال سے دن کے وقت دوبارہ اٹھنے والی اضطراب پیدا ہو سکتی ہے۔ اگرچہ دیگر علاج اور بڑے نقصان کے شواہد کے مقابلے میں بے خوابی میں بینزوڈیازیپائنز کے فائدے کے بہت کم شواہد موجود ہیں، نسخوں میں اضافہ ہوتا رہا ہے۔ یہ ممکنہ طور پر ان کی لت کی نوعیت کی وجہ سے ہے، دونوں غلط استعمال کی وجہ سے اور اس وجہ سے کہ-ان کے تیز رفتار عمل، رواداری اور انخلا کے ذریعے وہ بے خوابی کے مریضوں کو یہ سوچنے میں "دھوکہ" دے سکتے ہیں کہ وہ نیند میں مدد کر رہے ہیں۔ ایک عام آگاہی ہے کہ زیادہ تر لوگوں میں بے خوابی کے لیے بینزوڈیازیپائنز کا طویل مدتی استعمال نامناسب ہے اور یہ کہ بینزوڈیازیپائنز کے طویل مدتی استعمال سے وابستہ منفی اثرات کی وجہ سے بتدریج انخلا عام طور پر فائدہ مند ہوتا ہے اور جب بھی ممکن ہو اس کی سفارش کی جاتی ہے۔ بینزوڈیازیپائنز تمام غیر منتخب طور پر GABAA رسیپٹر سے جڑے ہوتے ہیں۔ کچھ لوگ یہ نظریہ پیش کرتے ہیں کہ بعض بینزوڈیازیپائنز (ہپنوٹک بینزوڈیازیپائنز) دیگر بینزوڈیازیپائنز کے مقابلے میں جی اے بی اے اے رسیپٹر کی α1 ذیلی اکائی میں نمایاں طور پر زیادہ سرگرمی رکھتے ہیں (مثال کے طور پر، ٹرائزولم اور ٹیمازیپم میں الپرازولم اور ڈائیزیپم کے مقابلے میں α1 ذیلی اکائی میں نمایاں طور پر زیادہ سرگرمی ہوتی ہے، جس سے وہ بہتر سیڈیٹیو-ہپنوٹکس بن جاتے ہیں-الپرازولم اور ڈائیزیپم، بدلے میں، ٹرائزولم اور ٹیمازیپم کے مقابلے میں α2 ذیلی اکائی میں زیادہ سرگرمی رکھتے ہیں، جو انہیں اعلی اضطراری ایجنٹ بناتے ہیں)۔ α1 ذیلی یونٹ کا ماڈیولیشن سیڈیشن، موٹر کی خرابی، سانس کا ڈپریشن، امونیا، اٹیکسیا، اور مضبوط طرز عمل (منشیات کی تلاش کے رویے) سے وابستہ ہے۔ α2 ذیلی اکائی کا ماڈیولیشن اضطراری سرگرمی اور تخفیف سے وابستہ ہے۔ اس وجہ سے، بعض بینزوڈیازیپائنز دوسروں کے مقابلے میں بے خوابی کے علاج کے لیے بہتر موزوں ہو سکتی ہیں۔ زیڈ-ڈرگس نان بینزوڈیازیپائن یا زیڈ-ڈرگ سیڈیٹیو-ہپنوٹک دوائیں، جیسے زولپیڈیم، زلیپلان، زوپیکلون، اور ایزوپیکلون، ہپنوٹک دوائیوں کی ایک کلاس ہیں جو ان کے عمل کے طریقہ کار میں بینزوڈیازیپائنز سے ملتی جلتی ہیں، اور ہلکے سے اعتدال پسند بے خوابی کے لیے اشارہ کرتی ہیں۔ نیند کے وقت کو بہتر بنانے میں ان کی تاثیر معمولی ہے، اور ان میں بینزوڈیازیپائنز کے مقابلے میں اسی طرح کے-اگرچہ ممکنہ طور پر کم شدید-ضمنی اثرات کے پروفائلز ہیں۔ نان بینزوڈیازیپائنز کی تجویز میں 1992 میں امریکی مارکیٹ میں ان کی ابتدائی ریلیز کے بعد سے عام اضافہ دیکھا گیا ہے، جو 1993 میں نیند کی خرابی کے شکار افراد میں 2.3 فیصد سے 2010 میں 13.7% تک تھا۔ اوریکسن مخالف اوریکسن رسیپٹر مخالف نیند کی دوائیوں کی ایک حال ہی میں متعارف کرائی گئی کلاس ہے اور اس میں سووریکسینٹ، لیمبوریکسینٹ، اور ڈاریڈوریکسینٹ شامل ہیں، یہ سب نیند کے آغاز اور/یا نیند کی دیکھ بھال میں دشواریوں کی وجہ سے بے خوابی کے علاج کے لیے ایف ڈی اے سے منظور شدہ ہیں۔ وہ دماغ میں ان اشاروں کو روکنے کی طرف مائل ہیں جو جاگنے کو متحرک کرتے ہیں، اس لیے انحصار پیدا کیے بغیر بے خوابی کو دور کرنے کا دعوی کرتے ہیں۔ مارکیٹ میں تین ڈوئل اوریکسن ریسیپٹر (ڈی او آر اے) دوائیں ہیں: بیلسومرا (مرک)، ڈیوگو (ایسائی) اور کوویک (آئیڈورسیا)۔ اینٹی سائیکوٹکس کچھ غیر معمولی اینٹی سائیکوٹکس، خاص طور پر کوئٹیاپین، اولانزاپائن، اور رسپیریڈون، بے خوابی کے علاج میں استعمال ہوتے ہیں۔ تاہم، عام ہونے کے باوجود، اس اشارے کے لیے اینٹی سائیکوٹکس کے استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے کیونکہ شواہد سے کوئی فائدہ نہیں ہوتا، اور منفی اثرات کا خطرہ نمایاں ہوتا ہے۔ بالغوں میں بے خوابی کے لیے ادویات کے 2022 کے ایک بڑے منظم جائزے اور نیٹ ورک میٹا تجزیے سے پتہ چلا ہے کہ کوئٹیاپین بے خوابی کے لیے کسی قلیل مدتی فوائد کا مظاہرہ نہیں کرتا ہے۔ کچھ زیادہ سنگین منفی اثرات استعمال شدہ کم خوراکوں پر بھی ہو سکتے ہیں، جیسے ڈیسلیپیڈیمیا اور نیوٹروپینیا۔ کم خوراکوں پر خطرات کے اس طرح کے خدشات کی حمایت ڈینش مشاہداتی مطالعات نے کی ہے جس میں زیڈ-منشیات کے استعمال کے مقابلے میں بڑے قلبی واقعات کے بڑھتے ہوئے خطرے کے ساتھ کم خوراک والے کوئٹیاپین (ٹیبلٹ کی طاقت> 50 ملی گرام کے لیے بھرے نسخوں کو چھوڑ کر) کے استعمال کا تعلق ظاہر کیا گیا ہے، جس میں زیادہ تر خطرہ قلبی موت کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اسی کوہورٹ کے غیر شائع شدہ تجزیے سے لیبارٹری کے اعداد و شمار بھی میٹابولک ضمنی اثرات کی خوراک پر انحصار کی کمی کی حمایت کرتے ہیں، کیونکہ کم خوراک والے کوئٹیاپین کا نیا استعمال 1 سال کی پیروی میں روزہ رکھنے والے ٹرائگلیسرائڈز میں اضافے کے خطرے سے وابستہ تھا۔ بزرگوں میں ضمنی اثرات کے بارے میں خدشات زیادہ ہوتے ہیں۔ گیباپینٹین اور پریگابالن جیسے دیگر سیڈیٹیوٹس نیند کو فروغ دینے والے اثرات رکھتے ہیں لیکن عام طور پر بے خوابی کے علاج کے لیے استعمال نہیں ہوتے ہیں۔ گیباپینٹن الکحل سے متعلق بے خوابی میں مدد کرنے میں مؤثر نہیں ہے۔ باربی ٹیوریٹس، جب کہ ایک بار استعمال کیے جاتے ہیں، اب نشے اور دیگر ضمنی اثرات کے خطرے کی وجہ سے بے خوابی کے لیے تجویز نہیں کیے جاتے ہیں۔ تقابلی تاثیر بے خوابی کے علاج کے لیے ادویات کے اثرات کے سائز کی ایک وسیع رینج ہوتی ہے۔ بینزوڈیازیپائنز، زیڈ-ڈرگس، سیڈیٹیو اینٹی ڈپریسنٹس اور اینٹی ہسٹامائنز، کوئٹیاپین، اوریکسن ریسیپٹر اینٹیگنسٹس، اور میلاٹونن ریسیپٹر ایگونسٹس جیسی دوائیوں کا موازنہ کرتے وقت، اوریکسن مخالف لیمبوریکسینٹ اور زیڈ-ڈرگ ایسزوپیکلون میں افادیت، رواداری اور قبولیت کے لحاظ سے مجموعی طور پر بہترین پروفائلز تھے۔ متبادل ادویات جڑی بوٹیوں کی مصنوعات، جیسے ویلرین، کاو، کیمومیل، اور لیوینڈر، بے خوابی کے علاج کے لیے استعمال کیے گئے ہیں۔ تاہم، اس بات کا کوئی معیاری ثبوت نہیں ہے کہ وہ موثر اور محفوظ ہیں۔ بھنگ اور کینابینوائڈز کے لیے بھی یہی سچ ہے۔ اسی طرح یہ بھی واضح نہیں ہے کہ آیا ایکیوپنکچر بے خوابی کے علاج میں مفید ہے۔ تشخیص ریاستہائے متحدہ میں 11 لاکھ باشندوں کے ایک سروے سے پتہ چلا ہے کہ جن لوگوں نے فی رات تقریبا 7 گھنٹے سونے کی اطلاع دی ان میں اموات کی شرح سب سے کم تھی، جبکہ جو لوگ 6 گھنٹے سے کم یا 8 گھنٹے سے زیادہ سوتے تھے ان میں اموات کی شرح زیادہ تھی۔ شدید بے خوابی-خواتین میں 3.5 گھنٹے سے کم اور مردوں میں 4.5 گھنٹے سے کم سونا-اموات میں 15 فیصد اضافے سے منسلک ہے، جبکہ فی رات 8.5 گھنٹے یا اس سے زیادہ نیند لینا 15 فیصد زیادہ شرح اموات سے منسلک تھا۔ اس تکنیک کے ذریعے، کسی عارضے کی وجہ سے نیند کی کمی میں فرق کرنا مشکل ہے جو قبل از وقت موت کی وجہ بھی ہے، بمقابلہ ایک عارضہ جو نیند کی کمی کا سبب بنتا ہے، اور نیند کی کمی جو قبل از وقت موت کا سبب بنتی ہے۔ شدید بے خوابی سے ہونے والی اموات میں زیادہ تر اضافے کو متعلقہ عوارض پر قابو پانے کے بعد چھوٹ دی گئی۔ نیند کی مدت اور بے خوابی پر قابو پانے کے بعد، نیند کی گولیوں کا استعمال بھی اموات کی شرح میں اضافے سے منسلک پایا گیا۔ سب سے کم اموات ان افراد میں دیکھی گئیں جو فی رات ساڑھے چھ سے ساڑھے سات گھنٹے کے درمیان سوتے تھے۔ یہاں تک کہ فی رات صرف 4.5 گھنٹے کی نیند بھی اموات میں بہت کم اضافے سے وابستہ ہے۔ اس طرح، زیادہ تر لوگوں کے لیے ہلکی سے معتدل بے خوابی کا تعلق لمبی عمر میں اضافے سے ہے اور شدید بے خوابی کا تعلق اموات پر بہت کم اثر سے ہے۔ یہ واضح نہیں ہے کہ 7.5 گھنٹے سے زیادہ کی نیند کا تعلق زیادہ اموات سے کیوں ہے۔ ایپیڈیمولوجی 10 ٪ سے 30 ٪ کے درمیان بالغوں کو کسی بھی وقت بے خوابی ہوتی ہے اور آدھے لوگوں کو کسی بھی سال میں بے خوابی ہوتی ہے، جس سے یہ نیند کی سب سے عام خرابی بن جاتی ہے۔ تقریبا 6 فیصد لوگوں کو بے خوابی ہوتی ہے جو کسی اور مسئلے کی وجہ سے نہیں ہوتی اور ایک ماہ سے زیادہ عرصے تک رہتی ہے۔ 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگ نوجوان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ خواتین مردوں کے مقابلے میں زیادہ متاثر ہوتی ہیں۔ مردوں کے مقابلے خواتین میں بے خوابی 40 فیصد زیادہ عام ہے۔ عام آبادی کے مقابلے یونیورسٹی کے طلباء میں بے خوابی کی شرح زیادہ پائی جاتی ہے۔ سماج اور ثقافت بے خوابی کا لفظ + "نیند کے بغیر" اور-آئی اے سے ایک برائے نام لاحقہ کے طور پر ہے۔ مشہور پریس نے ان لوگوں کے بارے میں کہانیاں شائع کی ہیں جو سمجھا جاتا ہے کہ کبھی نہیں سوتے، جیسے کہ تھائی نگوک اور ال ہرپین کی۔ ہورن لکھتے ہیں کہ "ہر کوئی سوتا ہے اور اسے ایسا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے"، اور عام طور پر یہ سچ معلوم ہوتا ہے۔ تاہم، وہ عصری بیانات سے پال کیرن کا معاملہ بھی بیان کرتے ہیں، جسے جنگ کے وقت گولی مار دی گئی تھی اور پھر 1943 میں اپنی موت تک "دوبارہ کبھی نہیں سویا"۔ کیرن ایک مکمل طور پر الگ تھلگ، منفرد کیس معلوم ہوتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط نیند کی خرابی اور نیند سے محرومی ویکیپیڈیا طب کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار ویکیپیڈیا نیورولوجی کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار