Bigeminy
بگ ایمینی ایک کارڈیک اریتھمیا ہے جس میں ہر باقاعدہ دل کی دھڑکن کے بعد ایک واحد آکٹوپک دھڑکن، یا بے قاعدہ دل کی دھڑکن ہوتی ہے۔ اکثر یہ ایکٹوپک دھڑکن کی وجہ سے ہوتا ہے جو اتنی کثرت سے ہوتی ہے کہ ہر سینوس کی دھڑکن، یا دل کی معمول کی دھڑکن کے بعد ایک ہوتی ہے۔ دونوں دھڑکن علامتی طور پر دو جڑواں بچوں سے ملتی جلتی ہیں (اس لیے بائی + جیمنی)۔ مثال کے طور پر، وینٹریکلر بگ ایمینی میں، سینس کی دھڑکن کے بعد جلد ہی قبل از وقت وینٹریکلر سنکچن (پی وی سی)، ایک وقفہ، ایک اور عام دھڑکن، اور پھر ایک اور پی وی سی ہوتا ہے۔ ایٹریل بگ ایمینی میں، دوسرا "جڑواں" قبل از وقت ایٹریل سنکچن (پی اے سی) ہوتا ہے۔ وجہ کسی بھی پی وی سی کے بعد ایک وقفہ ہوتا ہے جو بگ ایمینی کی نشوونما کا باعث بن سکتا ہے۔ ایک پی وی سی ویو فرنٹ اکثر ایک ریفریکٹری اے وی نوڈ کا سامنا کرتا ہے جو ویو فرنٹ ریٹروگریڈ نہیں کرتا ہے۔ اس طرح ایٹریم کو ڈی پولرائز نہیں کیا جاتا ہے اور سائنس نوڈ کو ری سیٹ نہیں کیا جاتا ہے۔ چونکہ سائنس پی لہر سے پی وی سی وقفہ عام پی پی وقفے سے کم ہوتا ہے، اس لیے پی وی سی اور اگلی پی لہر کے درمیان وقفہ دو پی پی وقفوں کے دوران گزرے ہوئے عام وقت کے برابر ہوتا ہے۔ اسے "معاوضہ" وقفہ کہا جاتا ہے۔ پی وی سی کے بعد وقفہ بحالی کے طویل وقت کی طرف لے جاتا ہے، جس کا تعلق مایوکارڈیم کے دوبارہ پولرائزیشن کے مختلف مراحل میں ہونے کے زیادہ امکان سے ہے۔ اس کے بعد یہ دوبارہ داخل ہونے والے سرکٹس کی اجازت دیتا ہے اور اگلے سینوس بیٹ کے بعد دوسرے پی وی سی کے لیے وینٹریکل کو ترتیب دیتا ہے۔ سینوس بیٹ اور پی وی سی کے درمیان مستقل وقفہ وینٹریکل کی بے ساختہ خودکاریت کے بجائے دوبارہ داخل ہونے والی ایٹولوجی کا مشورہ دیتا ہے۔ اس کے برعکس قبل از وقت ایٹریل سنکچن میں معاوضہ وقفہ نہیں ہوتا ہے، کیونکہ وہ سائنس نوڈ کو دوبارہ ترتیب دیتے ہیں، لیکن ایٹریل یا سپراونٹریکلر بگمینی ہو سکتا ہے۔ اگر پی اے سی بہت قبل از وقت ہوتے ہیں، تو ویو فرنٹ ایک ریفریکٹری اے وی نوڈ کا سامنا کر سکتا ہے اور اس کا انعقاد نہیں کیا جا سکتا ہے۔ اگر پی اے سی کو ٹی لہر میں دفن کیا جاتا ہے تو اسے سائنس بریڈی کارڈیا کے لیے غلط سمجھا جا سکتا ہے کیونکہ پی اے سی ایس اے نوڈ کو دوبارہ ترتیب دے گا اور ایک طویل پی-پی وقفے کی طرف لے جائے گا۔ جب ایٹریل تال بے قاعدہ ہو (جیسا کہ ایٹریل فائبرلیشن یا سینس اریتھمیا میں) تو بگ ایمینی کی موجودگی پی-پی وقفے کی لمبائی پر منحصر ہوتی ہے اور طویل وقفے کے ساتھ زیادہ کثرت سے ہوتی ہے۔ جیسا کہ پی وی سی کے بعد کے وقفوں کے ساتھ ہوتا ہے، ایک طویل پی-پی وقفہ دوبارہ داخل ہونے والے سرکٹس اور اس طرح پی وی سی کے زیادہ امکانات کا باعث بنتا ہے۔ "رول آف بگ ایمینی" کی اصطلاح بے قاعدہ تالوں میں وینٹریکلر سائیکل کی لمبائی پر بگ ایمینی کے انحصار کی طرف اشارہ کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ درجہ بندی غیر معمولی دھڑکنوں کی تعدد کے لحاظ سے اسی طرح کے نمونے ہو سکتے ہیں۔ اگر ہر دوسری دھڑکن غیر معمولی ہو تو اسے بگ ایمینل کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ اگر ہر تیسری دھڑکن غیر معمولی ہے، تو یہ ٹرائیجیمینل ہے ؛ ہر چوتھا کواڈریجیمینل ہوگا۔ عام طور پر، اگر ہر پانچواں یا اس سے زیادہ دھڑکن غیر معمولی ہے، تو غیر معمولی دھڑکن کو کبھی کبھار کہا جائے گا۔ بگ ایمینی کا موازنہ جوڑوں سے کیا جاتا ہے، جو غیر معمولی دھڑکنوں کے جوڑے ہوتے ہیں۔ تین غیر معمولی دھڑکنوں کے گروپوں کو ٹرپلٹس کہا جاتا ہے اور انہیں غیر مستحکم وینٹریکلر ٹیکی کارڈیا (این ایس وی ٹی) کا ایک مختصر دور سمجھا جاتا ہے، اور اگر گروپنگ 30 سیکنڈ سے زیادہ رہتی ہے تو یہ وینٹریکلر ٹیکی کارڈیا (وی ٹی) ہے۔ علاج ان لوگوں میں جن میں دل کی بیماری نہیں ہے اور جن میں کوئی علامات نہیں ہیں، بگ ایمینی کو اپنے آپ میں کسی علاج کی ضرورت نہیں ہے۔ اگر یہ علامتی ہو جاتا ہے، تو بیٹا بلاکرز کو وینٹریکلر آکٹوپی کو دبانے کی کوشش کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ کلاس I اور III کے ایجنٹوں سے عام طور پر گریز کیا جاتا ہے کیونکہ وہ زیادہ سنگین اریتھمیا کو جنم دے سکتے ہیں۔ حوالہ جات کارڈیک اریتھمیا