Ingenol mebutate
ইনজেনল মেবুটেট, যা পিকাটো ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, এমন একটি পদার্থ যা ইউফোরবিয়া পেপলাস উদ্ভিদের রসে পাওয়া যায়, যা সাধারণত ক্ষুদ্র স্পার্জ নামে পরিচিত এবং এটি কোষের মৃত্যুর একটি প্ররোচক। এই যৌগটি 2000 সালে এই উদ্ভিদ থেকে প্রথম পৃথক করা হয়। অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের সাময়িক চিকিৎসার জন্য মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) এবং ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি (ইএমএ) দ্বারা ওষুধের একটি জেল গঠনের অনুমোদন দেওয়া হয়েছে। জেলের দুটি ভিন্ন শক্তি যথাক্রমে মুখ এবং মাথার ত্বকে (0.015%) বা ট্রাঙ্ক এবং প্রান্তগুলিতে (0.05%) ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছে। 2020 সালে ইইউ-এর বাজার থেকে ওষুধটি প্রত্যাহার করা হয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অ্যাপ্লিকেশন সাইটের জ্বালা খুব সাধারণ। বিভিন্ন ধরনের জ্বালা-পোড়ার মধ্যে রয়েছে লালভাব, স্কেলিং, ক্রাস্টিং, ব্যথা, তীব্র চুলকানি এবং কখনও কখনও সংক্রমণ। অতিরিক্ত সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে চোখের জ্বালা, যেমন পেরিওরবিটাল এডিমা (গবেষণায় 3 শতাংশ রোগী), মাথাব্যথা (2 শতাংশ) এবং নাসোফারিঞ্জাইটিস (নাক দিয়ে জল পড়া, 2 শতাংশ)। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, শিংলস, প্রয়োগের জায়গায় রঞ্জকের পরিবর্তন, রাসায়নিক কনজাংটিভাইটিস এবং কর্নিয়া পোড়াও ঘটতে পারে। ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি যানবাহন বা ইমিউইমডের তুলনায় সাময়িক ইনজেনোল মেবুটেট দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের ত্বকের ক্যান্সারের ক্রমবর্ধমান ঘটনা সম্পর্কিত উদ্বেগের কারণে ইনজেনোল মেবুটেটের বিপণন অনুমোদন স্থগিত করার সুপারিশ করেছে। চিকিৎসকদের ইনজেনলের পরামর্শ দেওয়া থেকে বিরত থাকার এবং বিভিন্ন চিকিৎসার বিকল্প ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। পরবর্তীকালে, বিপণন অনুমোদনধারী বাণিজ্যিক কারণে উৎপাদন অনুমোদন প্রত্যাহারের অনুরোধ জানান। প্রত্যাহার মঞ্জুর করা হয়েছিল এবং তাই, ইনজেনোল মেবুটেট আর ইইউতে নিবন্ধিত নয়। যেহেতু ইনজেনল মেবুটেট কার্যকরভাবে ত্বকের মাধ্যমে এবং রক্ত প্রবাহে শোষিত হয় না, তাই মৌখিক ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম। রসায়ন পদার্থটি ডাইটারপেন ইনজেনোল এবং অ্যাঞ্জেলিক অ্যাসিডের একটি এস্টার। 2012 সালে ডেনমার্কের একটি রাসায়নিক গবেষণা দল ইনজেনল থেকে শুরু করে ইনজেনল মেবুটেটের একটি 3-ধাপের আধা-সংশ্লেষণ বর্ণনা করেছিল। (+)-3-ক্যারেন থেকে (+)-ইনজেনলের একটি 14-ধাপের সংশ্লেষণ, যা টারপেনটাইনের তুলনামূলকভাবে সস্তা উপাদান, জুলাই 2013 সালে প্রকাশিত হয়েছিল। ক্রিয়ার প্রক্রিয়া যে প্রক্রিয়া দ্বারা ইনজেনল মেবুটেট কোষের মৃত্যুর কারণ হয় তা এখনও পুরোপুরি বোঝা যায় না। স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার উপর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে পিকেসি/এমইকে/ইআরকে সিগন্যালিং পাথওয়ে ইনজেনল মেবুটেট দিয়ে চিকিত্সার পরে কোষের মৃত্যু ঘটায়। উপরন্তু, ইন্টারলিউকিন ডিকয় রিসেপ্টর আইএল1আর2 এবং আইএল13আরএ2 প্ররোচিত হয়েছিল, যার ফলে কোষগুলির দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা হ্রাস পেয়েছিল, যা পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে। চারটি মাল্টিসেন্টার, র্যান্ডমাইজড, ডাবল-ব্লাইন্ড গবেষণার ফলাফল থেকে দেখা গেছে যে ইনজেনল মেবুটেট জেলটি ট্রাঙ্কে 2 দিনের জন্য বা মুখ বা মাথার ত্বকে 3 দিনের জন্য প্রয়োগ করা হয়, যা অ্যাক্টিনিক কেরাটোজের ক্ষেত্রের চিকিত্সার জন্য কার্যকর। ইনজেনল মেবুটেট দিয়ে চিকিৎসা করা অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিস রোগীদের উপর একটি বারো মাসের ফলো-আপ স্টাডি করা হয়েছিল, যার মধ্যে 108 জনের মুখ বা মাথার ত্বকের জন্য এবং 71 জনের ট্রাঙ্ক বা প্রান্তের জন্য চিকিৎসা করা হয়েছিল এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে মুখ বা মাথার ত্বকের জন্য চিকিৎসা করা ব্যক্তিদের মধ্যে 46.1%-এর ক্লিয়ারেন্স বজায় ছিল এবং ট্রাঙ্কের জন্য চিকিৎসা করা ব্যক্তিদের মধ্যে 44.0%-এর ক্লিয়ারেন্স অধ্যয়নের সময়কালের জন্য স্থায়ী ছিল। গবেষণা এইচআইভি ইনজেনল মেবুটেট অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল ওষুধের বর্ধিত কোর্স অনুসরণ করে রোগের লক্ষণগুলির জন্য নেতিবাচক পরীক্ষা করা ব্যক্তিদের কাছ থেকে নেওয়া কোষে সুপ্ত এইচআইভি ভাইরাসকে পুনরায় সক্রিয় করার জন্যও কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, এই সম্ভাবনা উত্থাপন করে যে এই ওষুধটি ভাইরাসের শেষ চিহ্নগুলি প্রকাশ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং এইভাবে সম্ভাব্যভাবে এইচআইভি সংক্রমণের জন্য একটি স্থায়ী নিরাময় প্রদান করে। এই প্রয়োগের জন্য চূড়ান্ত মানব পরীক্ষার দৃষ্টিতে, ভিট্রোতে পর্যবেক্ষণ করা প্রভাবগুলি প্রাণী মডেলগুলিতেও দেখা যায় কিনা তা নির্ধারণের জন্য গবেষণা চলছে। ট্যাটু অপসারণ চুলহীন ইঁদুরের উপর একটি প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় দেখা গেছে যে 0.1% ইনজেনোল মেবুটেট জেল ধারাবাহিকভাবে দুই সপ্তাহের পুরানো ট্যাটু অপসারণ করতে সক্ষম হয়েছিল। এটি লক্ষ্য করা গেছে যে রঙযুক্ত ত্বকের মধ্যে মাইক্রোস্ফিয়ারগুলি স্ক্যাবের মধ্যে অক্ষতভাবে বেরিয়ে আসবে এবং চিকিত্সা শুরু হওয়ার প্রায় 20 দিন পরে ত্বক নিরাময় হওয়ার সাথে সাথে সরে যাবে। এই প্রক্রিয়াটি কালির রঙ থেকে স্বাধীন বলে মনে হয়, লেজার ট্যাটু অপসারণের বিপরীতে, যা নির্দিষ্ট রঙের জন্য কম কার্যকর। মানবদেহে পরীক্ষা চালানোর কোনও খবর নেই। স্কিন ক্যান্সারের ঝুঁকি হেলথ কানাডা ইনজেনল মেবুটেট এবং ত্বকের ক্যান্সারের ব্যবহারের মধ্যে যোগসূত্র নির্ধারণের জন্য বৈজ্ঞানিক ও চিকিৎসা সাহিত্যে প্রকাশিত বারোটি গবেষণার মূল্যায়ন করেছে। হেলথ কানাডার পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে বারোটি গবেষণার মধ্যে ছয়টিতে ইনজেনল মেবুটেট ব্যবহারের মাধ্যমে ত্বকের ক্যান্সারের প্রমাণ পাওয়া গেছে। ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি (ইএমএ) এই নিরাপত্তা সমস্যাটি পর্যালোচনা করেছে। 2020 সালের এপ্রিলে, এটি এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিল যে ইনজেনল মেবুটেট ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং এর ঝুঁকিগুলি এর সুবিধার চেয়ে বেশি। 2020 সালের 11ই ফেব্রুয়ারি, প্রস্তুতকারক স্বেচ্ছায় ইউরোপীয় ইউনিয়নের বাজার থেকে পণ্যটি প্রত্যাহার করে নেয়। তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ চর্মরোগ সংক্রান্ত ওষুধ অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক ওষুধ ডিটারপেনস সাইক্লোপ্রোপেনস ট্রায়োলস অ্যালকিন ডেরিভেটিভস কেটোনস কার্বক্সিলেট এস্টার ড্রন ড্রাগ