Maternal health in Uganda
অনেক উন্নয়নশীল দেশের মতো উগান্ডাতেও বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউ. এইচ. ও) তুলনায় মাতৃমৃত্যুর হার প্রতি 1,00,000 জীবিতের মধ্যে 153। মাতৃমৃত্যু হল গর্ভাবস্থায় বা গর্ভপাতের 42 দিনের মধ্যে কোনও মহিলার মৃত্যু, গর্ভাবস্থার সময়কাল এবং স্থান নির্বিশেষে, গর্ভাবস্থা বা এর ব্যবস্থাপনার সাথে সম্পর্কিত বা ক্রমবর্ধমান কোনও কারণে, তবে দুর্ঘটনাজনিত বা আনুষঙ্গিক কারণে নয়। এমন পরিস্থিতিতে যেখানে মৃত্যুর কারণের উল্লেখ অপর্যাপ্ত, আরেকটি সংজ্ঞা, গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত মৃত্যু ইউএস সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল (সিডিসি) দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল, যা গর্ভাবস্থায় বা গর্ভাবস্থার অবসানের 42 দিনের মধ্যে কোনও মহিলার মৃত্যু হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল, মৃত্যুর কারণ নির্বিশেষে। বিগত দশকগুলিতে, মাতৃস্বাস্থ্যের জন্য কোটি কোটি টাকা বিনিয়োগ করা হয়েছে এবং এর ফল কমই পাওয়া গেছে। যাইহোক, বিশ্বব্যাপী, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে 2000 থেকে 2017 সালের মধ্যে মাতৃমৃত্যুর হার 38 শতাংশ হ্রাস পেয়েছে এবং উচ্চ আয়ের অঞ্চলগুলি নিম্ন আয়ের অঞ্চলের দেশগুলির তুলনায় ভাল কাজ করছে। 2017 সালে ডব্লিউ. এইচ. ও দ্বারা এটি স্পষ্টভাবে উল্লেখ করা হয়েছিল, যেখানে গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত জটিলতায় 300,000-এরও বেশি মহিলা মারা গিয়েছিলেন, যার মধ্যে দক্ষিণ এশিয়ায় 57,000 এবং সাব সাহারান আফ্রিকায় 2,00,000-এর মৃত্যু হয়েছিল। সাব-সাহারান আফ্রিকা অঞ্চলের একটি দেশ উগান্ডায় মাতৃমৃত্যুর অনুপাত অনেক কম, এই অঞ্চলে প্রতি 100,000 জনে 153 বনাম 500 জন মারা যায়। 2021 সালের মার্চ মাসে উগান্ডায় মাতৃমৃত্যুর হার 2011 সালে প্রতি 1,00,000 জন্মের জন্য 438টি মৃত্যু থেকে কমে প্রতি 1,00,000 জন্মের জন্য 368টি হয়। এই পতন ধারাবাহিকভাবে হ্রাসকে প্রতিফলিত করে, যা 2000 সাল থেকে শুরু হয়েছিল। যাইহোক, উগান্ডায় মাতৃমৃত্যুর হার এখনও বিশ্বব্যাপী গড়ের তুলনায় অনেক বেশি, যা 2020 সালে প্রতি 100,000 জীবিত জন্মের জন্য 152টি মৃত্যু ছিল। উপরন্তু, সাব সাহারান আফ্রিকায় প্রতি মহিলা 5 জন শিশুর প্রজনন হার ছিল যা উগান্ডার 4.6 শতাংশের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। এর থেকে বোঝা যায় যে এই অঞ্চলের অন্যান্য দেশের তুলনায় উগান্ডা মোটামুটি ভালো করছে। এর থেকে বোঝা যায় যে একই অঞ্চলের অন্যান্য দেশের তুলনায় উগান্ডায় কিশোর গর্ভধারণ এবং জন্মের সংখ্যা বেশি। তবে, এই অঞ্চলে সংসদে গড়ে মাত্র 19টি আসন রয়েছে, যা উগান্ডার তুলনায় অনেক কম। এই অঞ্চলের 22.2% মহিলাদের অন্তত মাধ্যমিক শিক্ষা রয়েছে। এটি উগান্ডার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি যে এই অঞ্চলের গড় সংখ্যার তুলনায় উগান্ডায় মহিলাদের জন্য উচ্চ শিক্ষা অর্জন করা আরও কঠিন। সাব-সাহারান আফ্রিকার মহিলাদের 62.9% সক্রিয়ভাবে শ্রমশক্তিতে অংশগ্রহণ করছে। উগান্ডায় এই অঞ্চলের গড়ের তুলনায় মহিলাদের অংশগ্রহণ বেশি বলে মনে হয়। এই অঞ্চলে গর্ভনিরোধক ব্যবহারের ক্ষেত্রে উগান্ডা গড়, যা বোঝায় যে এটি সেই সমগ্র অঞ্চলের একটি সমস্যা। 73.6% মহিলারা এই অঞ্চলে কমপক্ষে একটি প্রসবপূর্ব যত্নের পরিদর্শনে উপস্থিত হন। উগান্ডার সংখ্যা বেশি, যা এই অঞ্চলের অন্যান্য মহিলাদের তুলনায় উগান্ডার মহিলারা স্বাস্থ্য পরিষেবার সুবিধা বেশি নেওয়ার পরামর্শ দেয়। একজন দক্ষ পরিচারকের সহায়তায় জন্মের শতাংশেও উগান্ডা এই অঞ্চলের গড়, এটি একটি আঞ্চলিক সমস্যা বলে মনে করা হয়। মাতৃমৃত্যুর কারণ উগান্ডায়, মাতৃমৃত্যুর কারণগুলি অতিরিক্ত সময়ের জন্য পরিবর্তিত হয়েছে এবং সাধারণত প্রতিরোধযোগ্য। মাতৃমৃত্যুর প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তক্ষরণ, উচ্চ রক্তচাপ, অনিরাপদ গর্ভপাত এবং সংক্রমণ। মাতৃমৃত্যু পরীক্ষা করে বেশিরভাগ গবেষণায় ব্যবহৃত তিনটি বিলম্ব মডেল পদ্ধতি ব্যবহার করে এই কারণগুলি ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। তিনটি বিলম্বের মডেল এটি এমন একটি কাঠামো যা ব্যাখ্যা করে যে কেন অপ্রতিরোধ্য মাতৃমৃত্যুর কারণ হয় এবং এর মধ্যে রয়েছে যত্ন গ্রহণে বিলম্ব, স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে পৌঁছাতে বিলম্ব এবং স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে থাকাকালীন পর্যাপ্ত যত্ন প্রদানে বিলম্ব। এর ফলে দায়িত্বশীল ব্যক্তিরা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সমস্যাটি সমাধান করতে পারবেন। এই মডেলটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি মাতৃমৃত্যুর কারণগুলি নির্ণয় করে। বিলম্বের মধ্যে এমন বাধাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা মহিলা এবং তার পরিবারের জটিলতা সম্পর্কে সচেতনতা বা স্বাস্থ্যসেবা নেওয়ার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে। উগান্ডায়, সাংস্কৃতিক নিয়মগুলি একজন মহিলার স্বাস্থ্যসেবা নেওয়ার সিদ্ধান্তকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে। বিশেষত, স্বাস্থ্যসেবার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া কেবল মহিলার এক্তিয়ার নয়, বরং একটি ইউনিট হিসাবে পরিবারের। ফলস্বরূপ, জটিলতার সম্মুখীন গর্ভবতী মহিলারা তাদের প্রয়োজনীয় তাৎক্ষণিক চিকিৎসা নাও পেতে পারেন যার ফলে গুরুতর পরিণতি হতে পারে। উগান্ডায় মাতৃমৃত্যুর ক্ষেত্রেও স্বাস্থ্যকেন্দ্রে পৌঁছনোর ক্ষেত্রে দুটি বিলম্ব একটি শক্তিশালী ভূমিকা পালন করে এবং তিনটি বিলম্ব যা স্বাস্থ্যকেন্দ্রে থাকাকালীন পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা বিলম্বিত করে। মাতৃমৃত্যুর পূর্ববর্তী কারণগুলি এটি আমাদের আগে যা ছিল তার অনুরূপ যেখানে উগান্ডায় এই উচ্চ এমএমআর-এর জন্য দায়ী অন্যান্য কারণগুলি প্রায়শই স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেসের প্রতিফলন ছিল। এমনকি যখন স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা উপলব্ধ থাকে, তখনও স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের কম কর্মী নিয়োগ প্রায়শই প্রয়োজনীয় ওষুধের মতো কম চিকিৎসা সরবরাহের সাথে সাধারণ যা একটি প্রভাব ফেলতে পারে। একজন মায়ের স্বাস্থ্য পরিবার এবং এমনকি সমগ্র সমাজের উপর প্রভাব ফেলে। তার প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা পাওয়ার ক্ষমতা এবং প্রবেশাধিকার মূলত তার এবং তার শিশুর স্বাস্থ্যের ফলাফল নির্ধারণ করে। ঐতিহ্যগতভাবে, উগান্ডার মহিলারা নিজেরাই জন্ম পরিচালনা করতে চান কারণ এটি এমন একটি সময় যখন তারা তাদের নিজস্ব শক্তি ব্যবহার করতে পারে এবং তাদের নিজস্ব সিদ্ধান্ত নিতে পারে যা এই ধরনের উচ্চ মাতৃমৃত্যুর হারের একটি কারণও হতে পারে। অনেক মহিলা গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় পেশাদার যত্ন নেওয়া এড়ানোর অতিরিক্ত কারণ হিসাবে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের কাছ থেকে দুর্ব্যবহারের কথা জানিয়েছেন। একটি সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে উগান্ডার বেশিরভাগ মহিলার স্বাস্থ্য সাক্ষরতার অভাব রয়েছে এবং ফলস্বরূপ আরও ঐতিহ্যবাহী বা হোমিওপ্যাথিক উপায়ে যত্ন নেওয়া হয়। ম্যালেরিয়াও একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা। গর্ভবতী মহিলা এবং তাদের নবজাতক শিশুরা ম্যালেরিয়া সম্পর্কিত জটিলতার জন্য বিশেষভাবে সংবেদনশীল, যা উগান্ডায় স্থানীয়। এটি এমন একটি বিষয় যা উগান্ডায় মাতৃমৃত্যুর হারের উন্নতির জন্য সমাধান করা দরকার। একটি সক্ষমতা হিসাবে মাতৃ স্বাস্থ্য এবং কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ ডাব্লুএইচও স্বাস্থ্যকে সম্পূর্ণ শারীরিক, মানসিক এবং সামাজিক সুস্থতার অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে এবং কেবল রোগ বা দুর্বলতার অনুপস্থিতি নয়। উপরন্তু ডব্লিউ. এইচ. ও স্বাস্থ্যকে স্বাস্থ্যের সর্বোচ্চ অর্জনযোগ্য মান উপভোগ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে এবং এটি প্রতিটি মানুষের মৌলিক অধিকারগুলির মধ্যে একটি। অমর্ত্য কে সেন, একজন নারীবাদী অর্থনীতিবিদ, যোগ করেছেন যে তিনি বলেছিলেন যে স্বাস্থ্য মানব জীবনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অবস্থার মধ্যে একটি এবং মানুষের সক্ষমতার একটি সমালোচনামূলক গুরুত্বপূর্ণ উপাদান যা আমাদের মূল্য দেওয়ার কারণ রয়েছে। দেখা গেছে যে স্বাস্থ্যবান দেশগুলি, বা যাদের আয়ু বেশি এবং শিশু মৃত্যুর হার কম, তারা বৃহত্তর অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি এবং সমৃদ্ধি দেখতে পায়। এই যুক্তিটি অন্যভাবেও করা হয়েছে যে অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি স্বাস্থ্যকর দেশগুলিতে অবদান রাখে। শুধুমাত্র সম্পদের সামগ্রিক প্রাপ্যতা স্বাস্থ্যের উন্নতি করে না, বরং জনসাধারণের দ্বারা সেই সম্পদের প্রাপ্যতাও উন্নত করে। সেন যুক্তি দেন যে, অর্থনৈতিক সমৃদ্ধির সময় স্বাস্থ্যের উন্নতি তখনই হয় যখন স্বাস্থ্য ও শিক্ষার জন্য সম্পদ বরাদ্দ, আয়ের ন্যায়সঙ্গত বন্টন এবং বেকারত্বের হার হ্রাস করার জন্য ব্যাপক কর্মসংস্থান কর্মসূচি পরিবর্তন করা হয়। সেন লিখেছেন, "স্বাস্থ্যের সাফল্য এবং ব্যর্থতার ক্ষেত্রে যে কারণগুলি অবদান রাখতে পারে তা স্বাস্থ্যসেবার বাইরেও যায় এবং এর মধ্যে (জেনেটিক) প্রবণতা, ব্যক্তিগত আয়, খাদ্যাভ্যাস এবং জীবনধারা থেকে শুরু করে একদিকে মহামারী সংক্রান্ত পরিবেশ এবং কাজের অবস্থার মতো বিভিন্ন ধরনের অনেক প্রভাব রয়েছে, যা স্বাস্থ্যের সাফল্য এবং সক্ষমতা সম্পর্কে পর্যাপ্ত ধারণা পেতে স্বাস্থ্যসেবার বিতরণ এবং বিতরণের বাইরেও যেতে হবে।" ইউনিসেফের মতে, সুস্থ শিশুদের সুস্থ মায়েদের প্রয়োজন। সাব-সাহারান আফ্রিকার একজন মহিলার প্রসবের সময় মারা যাওয়ার সম্ভাবনা 16 জনের মধ্যে 1 জন। প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে রোগের বোঝা কমপক্ষে 20 শতাংশ দুর্বল মাতৃ স্বাস্থ্য এবং পুষ্টির পাশাপাশি প্রসবের সময় এবং নবজাতকের সময় যত্নের মানের সাথে সম্পর্কিত। প্রতি বছর, 8 মিলিয়ন শিশু প্রসবের আগে বা প্রসবের সময় বা জীবনের প্রথম সপ্তাহে মারা যায়। উপরন্তু, প্রতি বছর অনেক শিশু দুঃখজনকভাবে মাতৃহীন হয়ে পড়ে। এই শিশুরা তাদের মায়ের মৃত্যুর দুই বছরের মধ্যে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা 10 গুণ বেশি। এটাও দেখা গেছে যে, মায়ের স্বাস্থ্য তার সমস্ত সন্তানের স্বাস্থ্যের উপর ব্যাপক প্রভাব ফেলে। আমাদের মায়েদের স্বাস্থ্য আমাদের ভবিষ্যৎ প্রজন্মের স্বাস্থ্য এবং সাফল্যের উপর ব্যাপক প্রভাব ফেলে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও) মাতৃস্বাস্থ্যকে গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং প্রসবোত্তর সময়ের মহিলাদের স্বাস্থ্য হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছে। উগান্ডা পরিসংখ্যান ব্যুরোর (ইউবিওএস) অনুমান অনুযায়ী, উগান্ডার মাতৃমৃত্যুর অনুপাত অনুসারে, প্রতি 100,000 জীবিত জন্মের গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত কারণে মহিলাদের মৃত্যুর বার্ষিক সংখ্যা 343। গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় এবং তার পরে জটিলতার ফলে মহিলারা মারা যান এবং প্রধান জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর রক্তপাত, সংক্রমণ, অনিরাপদ গর্ভপাত এবং বাধাগ্রস্ত প্রসব। সহস্রাব্দ উন্নয়ন লক্ষ্যে মাতৃস্বাস্থ্যের উন্নতির পঞ্চম লক্ষ্যে উগান্ডা তার অগ্রগতিতে ধীর গতিতে রয়েছে। 2015 সালে প্রতি 1,00,000 জন্মের জন্য মাতৃমৃত্যুর অনুপাত 131 এবং দক্ষ স্বাস্থ্যকর্মীদের উপস্থিতিতে জন্মের অনুপাত 100% নির্ধারণ করে উগান্ডাকে তার কাঙ্ক্ষিত লক্ষ্যে পৌঁছানোর জন্য দীর্ঘ লড়াই করতে হবে। উপরন্তু, উগান্ডা ডেমোগ্রাফিক হেলথ সার্ভে (ইউডিএইচএস) দ্বারা ব্যবহৃত পদ্ধতি এবং বাস্তবায়িত নমুনা আকার মাতৃমৃত্যুর সঠিক অনুমানের অনুমতি দেয় না। এর থেকে বোঝা যায় যে সংগৃহীত অনুমানগুলি ভুল এবং এটি অনুমানযোগ্য যে প্রকৃত হারগুলি রিপোর্ট করা হারগুলির তুলনায় অনেক বেশি হতে পারে। উগান্ডায় বছরের পর বছর ধরে শিশু এবং পাঁচ বছরের কম বয়সী মৃত্যুর হার হ্রাস পেয়েছে। পাঁচ বছরের কম বয়সীদের মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল নিউমোনিয়া (16 শতাংশ), ম্যালেরিয়া (13 শতাংশ), ডায়রিয়া (10 শতাংশ) এবং এইচআইভি ও এইডস (7 শতাংশ)। সারা দেশে শিশু মৃত্যুর হার ভিন্ন। করমোজিয়া, দক্ষিণ-পশ্চিম, পশ্চিম নীল এবং পশ্চিম অঞ্চলে মৃত্যুর হার সবচেয়ে বেশি। মৃত্যুহার কমে গেলেও প্রতি 11 জনের মধ্যে 1 জন শিশু পাঁচ বছর বয়সের আগেই মারা যায়। যদিও মাতৃমৃত্যুর হার 1990 সালে প্রতি 1000 শিশুর জন্য 435 থেকে বেড়ে 2011 সালে প্রতি 1000 শিশুর জন্য 438 হয়েছে, কিন্তু নবজাতকের মৃত্যুহার 1990 সালে 29 থেকে কমে 2001 সালে প্রতি 1000 শিশুর জন্য 27-এ নেমে এসেছে। গর্ভনিরোধকগুলির সামগ্রিক কম ব্যবহার, গর্ভপাত/গর্ভপাতের জটিলতা পরিচালনার জন্য স্বাস্থ্য সুবিধার সীমিত ক্ষমতা এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এইচআইভি/এইডসের প্রাদুর্ভাবের কারণে উগান্ডায় উচ্চ মাতৃমৃত্যুর হার অব্যাহত রয়েছে। ম্যালেরিয়া গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অসুস্থতার অন্যতম প্রধান কারণ হওয়া সত্ত্বেও, প্রতিরোধ এবং প্রতিরোধমূলক পরিষেবাগুলি ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। মানব উন্নয়ন প্রতিবেদন 2011 মানব উন্নয়ন প্রতিবেদনে বিভিন্ন মানদণ্ডের ভিত্তিতে 183টি দেশকে স্থান দেওয়া হয়েছে। 183টি দেশের মধ্যে উগান্ডা 161তম স্থানে রয়েছে। এর উচ্চ র্যাঙ্কিং এটিকে নিম্ন মানব উন্নয়ন বিভাগের অধীনে রাখে। মানব উন্নয়ন সূচক (এইচ. ডি. আই) হল একটি সমন্বিত সূচক যা মানব উন্নয়নের তিনটি মৌলিক মাত্রায় দেশগুলির অর্জনকে পরিমাপ করে-একটি দীর্ঘ ও স্বাস্থ্যকর জীবন, জ্ঞান এবং একটি শালীন জীবনযাত্রার মান। উগান্ডা 0.446 এর মান পেয়েছে। এই সংখ্যা একটির যত কাছাকাছি হবে, মানব উন্নয়নের ক্ষেত্রে দেশ ততই ভালো হবে। নরওয়ে 0.943-এর এইচডিআই সহ এক নম্বরে রয়েছে। পরবর্তী যে পরিবর্তনশীল বিষয়টিকে বিবেচনায় নেওয়া হয়েছে তা হল জন্মের সময় প্রত্যাশিত আয়ু। উগান্ডার আয়ু 54.1 বছর। বিদ্যালয়ে বছরের গড় সংখ্যা হল 25 বছর বা তার বেশি বয়সীদের দ্বারা প্রাপ্ত শিক্ষার গড় বছরের সংখ্যা। উগান্ডায় গড় মাত্র 4.7। স্কুল শিক্ষার প্রত্যাশিত বছরগুলি হল স্কুল প্রবেশের সময় একটি শিশু প্রাপ্তির আশা করতে পারে এমন স্কুল শিক্ষার বছরগুলির সংখ্যা যদি বয়স-নির্দিষ্ট তালিকাভুক্তির হারের প্রচলিত নিদর্শনগুলি শিশুর সারা জীবন ধরে অব্যাহত থাকে। উগান্ডায়, স্কুল শিক্ষার প্রত্যাশিত বছর 10.8 বছর। মোট জাতীয় আয় (জি. এন. আই) হল একটি অর্থনীতির মোট আয় যা তার উৎপাদন এবং উৎপাদনের উপাদানগুলির মালিকানা দ্বারা উত্পন্ন হয়, বাকি বিশ্বের মালিকানাধীন উৎপাদনের উপাদানগুলির ব্যবহারের জন্য প্রদত্ত আয় কম, ক্রয় ক্ষমতা সমতা হার ব্যবহার করে আন্তর্জাতিক ডলারে রূপান্তরিত হয় যা মধ্য বছরের জনসংখ্যা দ্বারা ভাগ করা হয়। উগান্ডায় জিএনআই হল $1,124.00। মাথাপিছু জি. এন. আই র্যাঙ্ক বিয়োগ এইচ. ডি. আই র্যাঙ্কঃ মাথাপিছু জি. এন. আই এবং এইচ. ডি. আই দ্বারা র্যাঙ্কিংয়ের পার্থক্য। উগান্ডায় এই পরিমাপ 7। শেষ পরিমাপ হল অ-আয়ের এইচ. ডি. আই, যা শুধুমাত্র আয়ু এবং শিক্ষার সূচক থেকে গণনা করা এইচ. ডি. আই-এর মূল্য। উগান্ডায় এই পরিমাপ হল 0.506। লিঙ্গ বৈষম্য সূচক (জি. ডি. আই) একটি সমন্বিত পরিমাপ যা তিনটি বিভাগে নারী ও পুরুষের মধ্যে অর্জনের বৈষম্যকে প্রতিফলিত করেঃ প্রজনন স্বাস্থ্য, ক্ষমতায়ন এবং শ্রম বাজার। 183টি দেশের মধ্যে উগান্ডা 11তম স্থানে রয়েছে এবং প্রতি 1,00,000 জীবিত জন্মের মধ্যে মাতৃমৃত্যুর হার 343। বয়ঃসন্ধিকালের প্রজনন হার (বয়স 15-19) হল প্রতি 1,000 জনে 149.9। বর্তমানে সংসদে মহিলাদের 37.2টি আসন রয়েছে। মহিলা জনসংখ্যার মাত্র 9.1 শতাংশের মাধ্যমিক বা উচ্চতর শিক্ষা রয়েছে। 78.3% মহিলারা শ্রমশক্তিতে অংশগ্রহণ করছেন। সন্তান জন্মদানের বছরগুলিতে থাকা মহিলাদের মধ্যে মাত্র 24 শতাংশ কোনও না কোনও ধরনের গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করেন। 94 শতাংশ মহিলা কমপক্ষে একটি প্রসবপূর্ব পরিদর্শন পাচ্ছেন, কিন্তু মাত্র 42 শতাংশ একজন দক্ষ পরিচারকের সহায়তায় সন্তান প্রসব করছেন। উগান্ডায় প্রতি মহিলা 5.59 জন শিশুর প্রজনন হার রয়েছে। এই সারণিতে দেওয়া তথ্যের উপর ভিত্তি করে উচ্চ মাতৃমৃত্যুর অনুপাত এবং উচ্চ প্রজনন হারের মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে বলে মনে হয় যা কম গর্ভনিরোধক ব্যবহারের সাথে যুক্ত হতে পারে। একজন দক্ষ প্রসব পরিচরের সাথে জন্মদানকারী মহিলাদের কম শতাংশ উচ্চ মাতৃমৃত্যুর অনুপাতের সাথেও যুক্ত হতে পারে। নিম্ন মাধ্যমিক শিক্ষার হার, স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে কম প্রবেশাধিকার, গর্ভনিরোধকগুলির কম ব্যবহার এবং উচ্চ প্রজনন হার উগান্ডায় মাতৃমৃত্যুর উচ্চ শতাংশে অবদান রাখছে। তবে, আমরা একটি উচ্চ শ্রমশক্তির অংশগ্রহণ দেখতে পাচ্ছি যা সম্ভাব্যভাবে মহিলাদের ক্ষমতায়ন বৃদ্ধি করতে পারে এবং স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে ব্যয় করার জন্য আর্থিক লাভ বৃদ্ধি করতে পারে। তবে, বর্তমানে উচ্চ শ্রমশক্তির অংশগ্রহণ মাতৃস্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে উগান্ডার মহিলাদের সহায়তা করছে বলে মনে হয় না। উগান্ডায় কমপক্ষে মাধ্যমিক শিক্ষা প্রাপ্ত মহিলাদের অত্যন্ত কম শতাংশের জন্য উচ্চ প্রজনন হার এবং কম আকাঙ্ক্ষিত জন্ম ফলাফলকেও দায়ী করা যেতে পারে, কারণ শিক্ষা স্বাস্থ্য সাক্ষরতাকে প্রভাবিত করে এবং একজন দক্ষ জন্ম পরিচারকের কাছ থেকে সহায়তার প্রয়োজনীয়তা চিহ্নিত করে। গবেষণায় দেখা গেছে, কীভাবে মহিলাদের দুর্বল স্বাস্থ্য সামগ্রিকভাবে দেশের অর্থনৈতিক অর্জনের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। নিম্ন অর্থনৈতিক উন্নয়ন তখন মহিলাদের উন্নত স্বাস্থ্য অর্জনের ক্ষমতাকে সীমাবদ্ধ করে। স্বাস্থ্য পরিষেবার নিম্নমানের উন্নয়নশীল দেশগুলির প্রায় সমস্ত মহিলার কমপক্ষে চারটি প্রসবপূর্ব যত্ন পরিদর্শন রয়েছে, প্রসবের সময় একজন দক্ষ স্বাস্থ্যকর্মী উপস্থিত থাকেন এবং প্রসবোত্তর যত্ন গ্রহণ করেন। বিপরীতে, উগান্ডার মাত্র 47 শতাংশ মহিলা প্রসবপূর্ব যত্নের কভারেজ পান এবং মাত্র 42 শতাংশ জন্মের সময় দক্ষ স্বাস্থ্যকর্মীরা উপস্থিত থাকেন। জনসংখ্যার দরিদ্রতম 20 শতাংশের মধ্যে, দক্ষ স্বাস্থ্যকর্মীদের দ্বারা জন্মের অংশ ছিল 29 শতাংশ, যেখানে জনসংখ্যার সবচেয়ে ধনী 20 শতাংশের মধ্যে 77 শতাংশ ছিল। জেনিফার অ্যাঙ্গুকোর ঘটনা, একজন জনপ্রিয় নির্বাচিত কর্মকর্তা, যিনি একটি বড় হাসপাতালের প্রসূতি বিভাগে ধীরে ধীরে রক্তক্ষরণ করে মারা যান, মহিলাদের, এমনকি প্রধান শহুরে স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতেও যে মাতৃ স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করা হয় তার খারাপ অবস্থার উপযুক্ত উদাহরণ। জাতীয় নিরাপদ মাতৃত্ব কর্মসূচির (এস. এম. পি) মাধ্যমে জ্ঞাত পছন্দ, পরিষেবার অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং যত্নের উন্নত মানের প্রচারের মাধ্যমে মাতৃ স্বাস্থ্যের প্রচারের জাতীয় নীতি সত্ত্বেও, উগান্ডা সরকারের কাছে এটি একটি চ্যালেঞ্জ হিসাবে রয়ে গেছে যে এটি কীভাবে তার 2015 সালের সহস্রাব্দ উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করবে মাতৃমৃত্যুর হার এবং দক্ষ স্বাস্থ্য কর্মীদের দ্বারা উপস্থিত 100% জন্ম হ্রাস করা। ভবিষ্যতের অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি অর্জনের জন্য, জনসংখ্যার সুস্থ থাকা অতীব গুরুত্বপূর্ণ। 2007 সালে উগান্ডার 54টি জেলা এবং 553টি স্বাস্থ্যকেন্দ্রে জরুরি প্রসূতি যত্নের প্রাপ্যতা এবং এর সাথে সম্পর্কিত মাতৃমৃত্যু নির্ধারণের জন্য একটি গবেষণা করা হয়েছিল। গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ইউনিটগুলির মধ্যে কয়েকটি প্রবাহিত জল ছিল; বিদ্যুৎ বা একটি কার্যকরী অপারেটিং থিয়েটার। তবে, এই জিনিসগুলি মাতৃমৃত্যুর ক্ষেত্রে সুরক্ষামূলক প্রভাব ফেলে বলে দেখা গেছে। ধাত্রীদের উপস্থিতি সর্বোচ্চ সুরক্ষামূলক প্রভাব ফেলেছিল, যার ফলে মৃত্যুর হার 80 শতাংশ হ্রাস পেয়েছিল। এই গবেষণায় দেখা গেছে যে 97.2% স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে জরুরি প্রসূতি যত্ন পরিষেবা থাকবে বলে আশা করা হয়েছিল, তবে খুব কমই এই পরিষেবাগুলি সরবরাহ করেছিল। 2007 সালে উগান্ডায় প্রতি 100,000 জীবিত জন্মের মধ্যে 671 জন উচ্চ স্বাস্থ্য সুবিধা-ভিত্তিক মাতৃমৃত্যুর হারের জন্য এটি সবচেয়ে সম্ভাব্য ব্যাখ্যা। সমীক্ষায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয় যে, স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সমস্যাগুলির সমাধান, বিশেষত মানবসম্পদের মধ্যে, এবং জরুরি প্রসূতি যত্নের অ্যাক্সেস বৃদ্ধি মাতৃমৃত্যু হ্রাস করতে পারে। স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে সীমিত প্রবেশাধিকার প্রবেশাধিকারের ক্ষেত্রে সাংস্কৃতিক বাধাগুলি কেবল স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে সম্পদের অভাবের সমস্যাই নয়, পেশাদার যত্নের জন্য মহিলাদের মধ্যে সাংস্কৃতিক বাধাগুলিও রয়েছে। উগান্ডার মহিলারা খুব ঐতিহ্যবাহী জন্ম প্রথা মেনে চলেন এবং বিশ্বাস করেন যে গর্ভাবস্থা সহনশীলতার একটি পরীক্ষা এবং মাতৃমৃত্যু নিছক একটি দুঃখজনক কিন্তু স্বাভাবিক ঘটনা। এই সাংস্কৃতিক দৃষ্টিভঙ্গি মহিলাদের পেশাদার মাতৃ যত্ন নেওয়ার সম্ভাবনাকে বাধা দেয়। কিবোগা সম্প্রদায়ের মধ্যে এটা স্পষ্ট যে গর্ভাবস্থা এবং প্রসব এমন কিছু প্রধান ক্ষেত্র যেখানে মহিলারা এখনও ক্ষমতা ও মর্যাদার অধিকারী, যা তারা পরিবার ও সম্প্রদায়ের মধ্যে তাদের মর্যাদা বাড়ানোর জন্য মূর্ত করার চেষ্টা করে। উগান্ডার মহিলাদের মধ্যে জরুরি প্রসূতি যত্ন নিতে মহিলাদের বাধা দেওয়ার আরেকটি কারণ হল উগান্ডার মহিলাদের 'তাদের নিজস্ব সততা রক্ষা করার' সাংস্কৃতিক আকাঙ্ক্ষা। একটি সাধারণ জন্ম প্রথা হল মহিলাদের সম্পূর্ণ একা সন্তান জন্ম দেওয়া এবং সেই ব্যক্তিই সিদ্ধান্ত নেন যে বাইরের সাহায্যের প্রয়োজন আছে কিনা। এটিও দেখা গেছে যে মহিলারা মনে করেন যে জন্ম প্রক্রিয়া চলাকালীন তাদের সবচেয়ে বেশি শক্তি এবং নিয়ন্ত্রণ রয়েছে, যা তাদের জীবনের অন্যান্য দিকগুলিতে প্রায়শই অভাব থাকে। মহিলারা শক্তিশালী এবং স্বাধীন বলে মনে করা হয় যদি তারা নিজেরাই জন্ম প্রক্রিয়া পরিচালনা করতে পারে। এই বিশ্বাসগুলি প্রায়শই খুব বিপজ্জনক পরিস্থিতির দিকে পরিচালিত করে কারণ মহিলারা প্রায়শই সহায়তা বিলম্বিত করেন, যার জন্য কখনও কখনও তাদের জীবন বা শিশুর জীবন ব্যয় হয়। প্রায়শই এই প্রধান সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হল বাধাপ্রাপ্ত শ্রম। মহিলারা যখন বুঝতে পারেন যে প্রসব স্বাভাবিকভাবে এগোচ্ছে না, তখন তাঁরা প্রথমে মহিলা বন্ধু বা ঐতিহ্যবাহী জন্ম পরিচারকদের সন্ধান করেন। এর ফলে এমন জটিলতাগুলি পরিচালনা করার জন্য প্রশিক্ষিত ব্যক্তির কাছ থেকে চিকিৎসা নিতে আরও বিলম্ব হতে পারে। 2001 সালে পরিচালিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, বাড়ির প্রসবে বাধাগ্রস্ত প্রসবের জন্য ব্যবহৃত একটি সাধারণ প্রতিকার ছিল ভেষজ। প্রায় 80 শতাংশ সন্তান প্রসবের সময় ভেষজ ব্যবহার করা হয়। উগান্ডার সংস্কৃতি জন্মের প্রক্রিয়াকে একজন মহিলার সম্পর্ক হিসাবেও দেখে এবং তাই প্রায়শই পুরুষদের অংশগ্রহণ খুব কমই থাকে। পরিবহনও উগান্ডার আরেকটি সমস্যা। বেশিরভাগ পরিবারের ব্যক্তিগত গাড়ি নেই এবং ট্যাক্সি ভাড়া বহন করতে পারে না। আরও প্রত্যন্ত এবং গ্রামাঞ্চলে গাড়িতে পৌঁছানো যায় না তবে মোটরসাইকেল ব্যবহার করে পৌঁছাতে হবে। এই পরিস্থিতিগুলি কোনও মহিলাকে প্রসবের সময় পরিবহনের জন্য আদর্শ নয়, তাই মহিলারা প্রসবের সময় বাড়িতে থাকতে পছন্দ করেন। মহিলারা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিও এড়িয়ে চলেন কারণ এটি তাদের নিজস্ব সততাকেও বাধা দেয়। তারা মনে করে যে তারা হাসপাতালে শক্তিহীন, সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে তাদের বক্তব্য খুব কম, এবং তাদের সাথে করা পদ্ধতিগুলি সম্পর্কে তারা খুব কমই জানে। উগান্ডার হাসপাতালগুলিতে চিকিৎসা সরবরাহের অভাব রয়েছে এবং স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার ভিত্তিতে একটি ফি দিয়ে পরিচালিত হয়। অনেক মহিলার কাছে হাসপাতালে যাওয়া এবং হাসপাতালের পরিষেবা ও সরবরাহের জন্য প্রয়োজনীয় তহবিল নেই। অথবা যদি তাদের কাছে তহবিল থাকে, তাহলে হাসপাতালগুলিতেও সরবরাহ শেষ হয়ে যেতে পারে। এটি তাদের স্বাস্থ্যসেবার পরিবেশে সন্তান জন্ম দিতে আরও নিরুৎসাহিত করে। বাড়িতে বা নির্জন প্রসবের ঝুঁকি সম্পর্কে পুরুষ ও মহিলা উভয়কেই শিক্ষিত করার জরুরি প্রয়োজন রয়েছে যা কোনও দক্ষ পরিচারকের দ্বারা সহায়তা করা হয় না। 2011 সালে পরিচালিত একটি সমীক্ষায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে পুরুষরা যদি এই প্রক্রিয়ায় ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত থাকেন এবং বাধাগ্রস্ত প্রসব বা অন্যান্য জটিলতার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করেন তবে জন্মের ফলাফলের উন্নতি হবে। মহিলাদের সততা বজায় রাখা যেতে পারে যদি স্বাস্থ্যকর্মীরা আরও সহানুভূতিশীল এবং মহিলাদের সমর্থন করতে এবং প্রসবের সময় বোধগম্য তথ্য সরবরাহ করতে সক্ষম হন। উগান্ডার জনসাধারণের জন্য প্রদত্ত স্বাস্থ্যসেবার প্রাপ্যতা এবং মান উভয়ই উন্নত করার একটি বড় প্রয়োজন রয়েছে। জরুরী প্রতিক্রিয়া মাতৃস্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে একটি প্রধান সমস্যা হল মানসম্মত জরুরি প্রসূতি যত্নের সুযোগ এবং উগান্ডার মহিলারা এই ধরনের যত্নের সুযোগ পেতে অনেক বাধার সম্মুখীন হন। উগান্ডার 5টি স্বাস্থ্য জেলার মধ্যে 19টিতে 197টি স্বাস্থ্যকেন্দ্রে জরুরি প্রসূতি যত্নের প্রয়োজনীয়তার মূল্যায়ন করা হয়েছিল, যা মোট জনসংখ্যার 38 শতাংশকে অন্তর্ভুক্ত করে। 2005 সালের সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে প্রচুর সংখ্যক মিসিং সিগন্যাল ফাংশন ছিল এবং জরুরি প্রসূতি যত্নের প্রাপ্যতা উন্নত করার জরুরি প্রয়োজন ছিল। দেখা গেছে যে জরুরী প্রসূতি যত্নে জেলা স্বাস্থ্য কর্মীদের দক্ষতা উন্নত করার মাধ্যমে যত্নের উন্নতি শুরু হয় যাতে তারা কার্যকরভাবে প্রসূতি জটিলতাগুলি পরিচালনা ও চিকিৎসা করতে পারে। এই প্রশিক্ষণের একটি অংশের মধ্যে রয়েছে হাসপাতালের কর্মীরা কীভাবে প্রোগ্রাম বাস্তবায়নের আরও ভাল পর্যবেক্ষণ ও মূল্যায়নের জন্য ডেটা সিস্টেমগুলি সঠিকভাবে পরিচালনা করতে হয়। নীতিগত সংলাপ এবং কৌশলগত পরিকল্পনাকে উদ্দীপিত করার জন্য উগান্ডার জন্য ইতিমধ্যে রিডিউস নামে পরিচিত একটি কার্যকর অ্যাডভোকেসি টুল তৈরি করা হয়েছে। আর. ই. ডি. ইউ. সি. ই টুলটি মাতৃমৃত্যুর মানব ও অর্থনৈতিক পরিণতি অনুমান করতে কম্পিউটার মডেল ব্যবহার করে এবং তথ্য তৈরি করে যা নীতি তৈরি, কৌশল বিকাশ এবং সম্পদ বরাদ্দের ক্ষেত্রে মাতৃমৃত্যু হ্রাসকে উচ্চতর অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য যুক্তি তৈরি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। দূরত্ব, গুণমান, বাইপাসিং পেশাদার মাতৃ স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির ব্যবহারে বেশ কয়েকটি বাধা চিহ্নিত করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে সুবিধার দূরত্ব এবং পরিষেবার অনুভূত গুণমান। 2003 সালে পরিচালিত একটি সমীক্ষায় স্থানীয় এলাকার ব্যক্তিদের কাছ থেকে প্রসবের অনুপাত এবং প্রতি বছর বিভিন্ন সুবিধার জন্য প্রসবের সংখ্যা পরীক্ষা করা হয় যাতে কোনও ব্যক্তির মাতৃ স্বাস্থ্যসেবায় প্রবেশাধিকারকে প্রভাবিত করে এমন বাধাগুলি মূল্যায়ন করা যায়। গবেষণার ফলাফলে দেখা গেছে যে, প্রতি বছর প্রচুর সংখ্যক প্রসবের সঙ্গে আরও জনপ্রিয় পরিষেবা-সুবিধাগুলিতে পৌঁছানোর জন্য অনেক লোক অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলি উপেক্ষা করে তাদের স্থানীয় অঞ্চলের বাইরে ভ্রমণ করে। মহিলারা উচ্চমানের যত্ন এবং খরচের সাথে জনপ্রিয়তা যুক্ত করেছিলেন, যা অতিরিক্ত ভ্রমণের সময়কে মূল্যবান করে তুলেছিল। যত্নের এই অনুভূত মানের ফলস্বরূপ, কিছু সুবিধা কম ব্যবহৃত হয় এবং অন্যগুলি অতিরিক্ত প্রসারিত হয়, যা কর্মী এবং সরবরাহের প্রাপ্যতা হ্রাস করে। 2003 সালে, উগান্ডার হোইমায় একটি গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল, যার লক্ষ্য ছিল গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের জটিলতার মুখোমুখি হওয়ার সময় মহিলারা কেন উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ বিকল্পগুলি বেছে নিচ্ছেন তার কারণগুলি পরীক্ষা করা, যা শেষ পর্যন্ত গুরুতর অসুস্থতা এবং মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে মহিলারা প্রাথমিক স্বাস্থ্য ইউনিট এবং রেফারেল হাসপাতালের ব্যবহারকে শেষ অবলম্বন হিসাবে বিবেচনা করেছিলেন। মহিলারা জানিয়েছেন যে দক্ষ কর্মীদের অভাব, হাসপাতালে অপব্যবহার, অবহেলা এবং দুর্বল চিকিত্সার অভিযোগ এবং পদ্ধতির দুর্বল বোঝার কারণ, এবং স্বাস্থ্যকর্মীদের দৃষ্টিভঙ্গি যে মহিলারা অজ্ঞ, এটিও ব্যাখ্যা করে যে কেন অনেক মহিলা প্রসবের জন্য হাসপাতালে যাওয়ার কথা বিবেচনা করেন। সীমিত প্রজনন স্বাস্থ্য সাক্ষরতা অনেক মহিলা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহার করেন না কারণ তারা পদ্ধতির কারণ বুঝতে পারেন না। উগান্ডার মহিলাদের মধ্যে স্বাস্থ্য সাক্ষরতা একটি বড় সমস্যা। এটি কেবল জন্মের ফলাফলকেই প্রভাবিত করে না, প্রজনন যত্ন সম্পর্কিত তথ্যকেও প্রভাবিত করে। 2012 সালে পরিচালিত আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে উগান্ডার অনেক মহিলা মিথ, গুজব এবং ভুল ধারণার উপর নির্ভর করে যা তাদের প্রজনন স্বাস্থ্য পরিষেবা, বিশেষ করে পরিবার পরিকল্পনা ব্যবহার করতে নিরুৎসাহিত করে। 2011 সালে পরিচালিত আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এমনকি যে গর্ভবতী মহিলারা প্রসবপূর্ব ক্লাসে উপস্থিত ছিলেন তাদেরও গর্ভাবস্থায় বিপদের লক্ষণ সম্পর্কে খুব কম জ্ঞান ছিল। জন্মের প্রস্তুতি এবং বিপদের লক্ষণ সম্পর্কে জ্ঞানের মধ্যে একটি যোগসূত্র পাওয়া গেছে। জটিলতার ক্ষেত্রে রেফারেল সহজতর করার জন্য অর্থ সঞ্চয় করা ছিল জন্মের প্রস্তুতির সবচেয়ে সাধারণ অনুশীলন। যদিও গবেষণায় মাত্র 68 শতাংশ মহিলা তাদের শেষ গর্ভাবস্থায় কমপক্ষে চারটি প্রসবপূর্ব যত্নের পরিদর্শনে অংশ নিয়েছিলেন। গবেষণায় অংশগ্রহণকারী মাত্র 19 শতাংশ মহিলা কমপক্ষে তিনটি বিপদের লক্ষণ নির্দেশ করতে পেরেছেন। এটি দেখায় যে যারা পেশাদার যত্ন চান তাদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ গুরুত্বপূর্ণ তথ্য গ্রহণ করছেন না বা ধরে রাখছেন না। দেখা গেছে যে মহিলারা দীর্ঘস্থায়ী প্রসবের শিকার হয়ে তারা যে ঝুঁকি নেন সে সম্পর্কে অসচেতন বলে মনে হয়। সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, যে মহিলারা প্রসবপূর্ব পরিদর্শনে গিয়েছিলেন তাদের মধ্যে 40 শতাংশকে কোথায় প্রসব করতে হবে তা পরামর্শ দেওয়া হয়নি এবং কর্মীরা কথিতভাবে বন্ধুত্বপূর্ণ ছিলেন না। দক্ষ প্রসবকর্মীদের দ্বারা প্রসব এবং কুড়ি বছরের কম বয়সী হওয়ার মধ্যেও একটি সম্পর্ক রয়েছে বলে মনে করা হয়। আশা করা যায় যে, পুরনো প্রজন্মের তুলনায় একজন দক্ষ পরিচারকের সহায়তায় সন্তান জন্ম দেওয়া সাংস্কৃতিকভাবে আরও বেশি গ্রহণযোগ্য হয়ে উঠছে। সমীক্ষায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয় যে, প্রত্যেক মহিলাকে গর্ভাবস্থা, প্রসব, প্রসব-পরবর্তী এবং প্রসবোত্তর পিরিয়ডের সময় জটিলতার সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতন করা উচিত। উগান্ডায় এইচআইভি কর্মসূচিতে স্বাস্থ্য সংক্রান্ত তথ্য প্রদানের জন্য মোবাইল ফোন ব্যবহার করাও সফল হয়েছে। যেহেতু মোবাইল ফোন আরও বেশি প্রচলিত হয়ে উঠছে, তাই মনে হচ্ছে এটি প্রসবপূর্ব শিক্ষার জন্যও একটি ভাল পথ হতে পারে। ঐতিহ্যবাহী ওষুধের উপর নির্ভরতা গ্রামাঞ্চলে, গর্ভবতী মহিলারা আনুষ্ঠানিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করতে অসুবিধা এবং উচ্চ পরিবহন বা চিকিত্সার খরচের কারণে ঐতিহ্যবাহী জন্ম পরিচারকদের (টি. বি. এ) সাহায্য চান। টি. বি. এ-গুলি বিশ্বাসযোগ্য কারণ তারা সম্প্রদায়ের সাংস্কৃতিক ও সামাজিক জীবনকে মূর্ত করে তোলে। যাইহোক, টি. বি. এ-গুলির জ্ঞান ও প্রশিক্ষণের অভাব এবং ঐতিহ্যবাহী অনুশীলনের ব্যবহারের ফলে ঝুঁকিপূর্ণ চিকিৎসা পদ্ধতির ফলে উচ্চ মাতৃমৃত্যুর ঘটনা ঘটেছে। 2006 সালে দেখা গেছে যে উগান্ডার কিছু গ্রামীণ অঞ্চল জনসংখ্যার 90 শতাংশ পর্যন্ত দৈনন্দিন স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনের জন্য ঐতিহ্যবাহী ওষুধ ব্যবহার করে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা অনুমান করেছে যে উন্নয়নশীল বিশ্বের 80 শতাংশ ঐতিহ্যবাহী ঔষধি পদ্ধতি ব্যবহার করে। দেখা গেছে যে উগান্ডার বুশেনি জেলায় বাড়িতে পরিচালিত 80 শতাংশেরও বেশি শিশু ভেষজ প্রতিকার ব্যবহার করে। শ্রম প্ররোচিত করার জন্য পঁচাত্তরটিরও বেশি উদ্ভিদ ব্যবহার করা হয়েছে এবং এর মধ্যে কয়েকটি উদ্ভিদ অক্সিটোসিক হতে পারে। বিপদটি ডোজের মাত্রার উপর নির্ভর করে যে গাছগুলি সম্ভাব্যভাবে মা এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে কিনা। এই ঔষধি ভেষজগুলি প্রায়শই ব্যবহার করা হয় কারণ উগান্ডার লোকেরা পশ্চিমা ওষুধের ব্যয় বহন করতে পারে না। এই ভেষজ প্রতিকারগুলি সামাজিক ও সাংস্কৃতিকভাবেও গৃহীত হয়। উগান্ডায় মাতৃমৃত্যু এবং অসুস্থতার মতো প্রজনন স্বাস্থ্য সমস্যা এক নম্বর রোগের বোঝা। প্রসবকালীন এবং মাতৃ-সম্পর্কিত অবস্থার জন্য 20.4%, ম্যালেরিয়া 15.4%, তীব্র নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ 10.5%, এইডস 9.1% এবং ডায়রিয়া 8.4% দায়ী। এই শর্তগুলি মোট বোঝার 60 শতাংশেরও বেশি। উগান্ডায় মনে করা হয় যে, সন্তান প্রসবের সময় মারা যাওয়া একজন মহিলাকে যুদ্ধের সময় মারা যাওয়া একজন সৈনিকের সমান বলা হয়। মাতৃমৃত্যুকে একটি প্রাকৃতিক ঘটনা হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং ভেষজগুলির ব্যবহারকে উৎসাহিত করে, যখন একজন দক্ষ জন্ম পরিচারকের সাথে নিরাপদ জন্মের অনুশীলনকে দুর্বল করে দেয়। উগান্ডার মহিলারা সাধারণত পুরুষদের তুলনায় বেশি সুবিধাবঞ্চিত। সম্প্রদায়ের একটি পিতৃতান্ত্রিক শৃঙ্খলা থাকার প্রবণতা রয়েছে। অতএব, মহিলাদের সম্পদের উপর খুব সীমিত নিয়ন্ত্রণ রয়েছে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই স্বাস্থ্যের অবনতি ঘটে। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রসবের সময় ঔষধি ভেষজ ব্যবহারের ক্ষেত্রে ডোজ এবং বিষাক্ততার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। উপযুক্ত মাত্রার মাত্রা নির্ধারণের জন্য আরও ক্ষেত্র এবং পরীক্ষাগার গবেষণার প্রয়োজন রয়েছে। 2006 সালে উগান্ডায় মাতৃমৃত্যুর হার প্রতি 1,00,000 জীবিত জন্মের জন্য 506 জন। স্বাস্থ্য ব্যবস্থা কর্মসূচি, নিরাপদ মাতৃত্ব কর্মসূচি, প্রজনন স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য নীতি এবং ঐতিহ্যবাহী জন্মের পরিচারকদের মতো ঐতিহ্যবাহী ওষুধ চিকিৎসকদের জড়িত সহযোগিতামূলক পদ্ধতির প্রয়োজন রয়েছে। এটি সম্ভব যে, শ্রম প্ররোচিত করতে এবং প্রসবের গতি বাড়াতে ব্যবহৃত উদ্ভিদ প্রজাতি সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব উগান্ডায় উচ্চ মাতৃমৃত্যুর ক্ষেত্রে অবদান রাখার অন্যতম প্রধান কারণ হতে পারে। ম্যালেরিয়া এবং গর্ভাবস্থায় ম্যালেরিয়া উগান্ডায় অসুস্থতা এবং মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। গর্ভবতী মহিলা এবং পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে এটি বিশেষভাবে মারাত্মক। 2004 সালে সমস্ত বয়সের জন্য মৃত্যুর হার 32.1% হিসাবে অনুমান করা হয়। উগান্ডার মুকোনোতে করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য অন্তর্বর্তী প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার (আই. পি. টি. পি) সবচেয়ে কার্যকর প্রসব ব্যবস্থা ছিল যে স্বাস্থ্যের সন্ধানের আচরণের ক্ষেত্রে শিক্ষা একটি কারণ ছিল। যাঁরা এই গবেষণার অংশ ছিলেন, তাঁরা তাড়াতাড়ি আই. পি. টি. পি-তে প্রবেশ করেন এবং তাঁদের অধিকাংশই এস. পি-র দুটি ডোজ মেনে চলেন। মহিলারা ম্যালেরিয়ার প্রকোপ, রক্তাল্পতা, প্যারাসাইটেমিয়া এবং জন্মের সময় কম ওজনের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন। যদিও এই ফলাফলগুলি শুধুমাত্র হস্তক্ষেপের জন্য দায়ী করা যায় না, বয়স, শিক্ষা, সমতা এবং পেশা নিয়ন্ত্রণের পরে, প্যারাসাইটেমিয়ার ক্ষেত্রে এখনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল, রিপোর্ট করা ম্যালেরিয়া পর্ব এবং জন্মের ওজন, যা আইপিটিপি-র অ্যাক্সেস এবং আনুগত্যের গুরুত্ব নির্দেশ করে। গর্ভাবস্থার ধারণা উগান্ডার আর্থ-সামাজিক ও রাজনৈতিক অস্থিতিশীলতাকে প্রভাবিত করে, যা স্বাস্থ্য পরিকাঠামোর ধ্বংস, কর্মী ও স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহের দীর্ঘস্থায়ী ঘাটতি, স্বাস্থ্যকর্মীদের জন্য কম মজুরি, স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে কম অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা দুর্ব্যবহার দ্বারা চিহ্নিত, দীর্ঘকাল ধরে এর উচ্চ শিশু এবং মাতৃমৃত্যুর হারের জন্য দায়ী। যদিও এই বাধাগুলি উগান্ডায় স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে সীমিত প্রবেশাধিকারের ক্ষেত্রে যথেষ্ট ভূমিকা পালন করে, তবুও এটি স্পষ্ট হয়ে উঠেছে যে মহিলারা যেভাবে গর্ভাবস্থা উপলব্ধি করেন তা যত্ন নেওয়ার ধরণকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। কেউ কেউ গর্ভাবস্থাকে স্বাভাবিক, সম্মান, অর্জন বা নারীত্বের উচ্ছ্বাস হিসাবে দেখেন, যা পরিবারে আনন্দ নিয়ে আসে এবং মহিলাদের সম্মান, ক্ষমতা এবং তাদের সম্প্রদায়ের মর্যাদা প্রদান করে। প্রায়শই এই মহিলারা তাদের ভবিষ্যতের জন্য সামাজিকভাবে স্বীকৃত এবং উত্তেজিত বোধ করেন, যা তাদের প্রসবপূর্ব যত্ন নিতে অনুপ্রাণিত করে। অন্যরা গর্ভাবস্থাকে একটি প্রাণঘাতী অভিজ্ঞতা হিসাবে দেখেন, যা ভয়, অনির্দেশ্য সময় এবং অনিশ্চয়তার মাত্রা দ্বারা চিহ্নিত। তারা প্রায়শই তাদের গর্ভধারণকে একটি বেদনাদায়ক বা দুঃখজনক অভিজ্ঞতা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে, বিশেষত যদি তারা দুর্ঘটনাক্রমে বা তাদের ইচ্ছার বিরুদ্ধে গর্ভধারণ করে। গর্ভাবস্থার প্রতি এই মানসিকতা প্রসবপূর্ব যত্নের পরিমাণ হ্রাসের সাথে যুক্ত, যা মাতৃ স্বাস্থ্যকে ঘিরে সমস্যাগুলিকে আরও বাড়িয়ে তোলে। অনেক মহিলা লিঙ্গ এবং ক্ষমতার সম্পর্ক সহ সামাজিক-সাংস্কৃতিক মূল্যবোধ ব্যবস্থার উপর ভিত্তি করে তাদের গর্ভাবস্থাকে সংজ্ঞায়িত করেন। যেসব সমাজে নারীদের জনসমক্ষে পুরুষদের তুলনায় নিকৃষ্ট বলে মনে করা হয়, সেখানে সন্তান জন্ম দেওয়ার প্রকৃতিকে এই ধারণার জন্য দায়ী করা হয়েছে যে, সন্তান জন্ম দেওয়ার ফলে অপরিসীম শক্তি পাওয়া যায়। মহিলাদের পক্ষে তাদের জন্মকে যুদ্ধ হিসাবে ধারণ করা অস্বাভাবিক কিছু নয়-সহনশীলতা এবং শারীরিক ব্যথার সহনশীলতার পরীক্ষা। এই ধারণাটি প্রায়শই গর্ভবতী মহিলাদের সম্ভাব্য জটিলতা বা অবিলম্বে চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে তাদের উদ্বেগকে দমন করে। সন্তানের জন্মের বিভিন্ন অভিজ্ঞতা এবং উপলব্ধিগুলি বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি ব্যক্তিদের যত্ন নেওয়ার ধরণ এবং কীভাবে স্বতন্ত্র এবং সাংস্কৃতিকভাবে সংবেদনশীল মাতৃ স্বাস্থ্যসেবার সাথে যোগাযোগ করা যায় তা আরও ভালভাবে বুঝতে সহায়তা করে। আরও দেখুন উগান্ডায় নারী উগান্ডায় শিশু স্বাস্থ্য উগান্ডায় গর্ভপাত রেফারেন্স উগান্ডায় স্বাস্থ্য উগান্ডায় মাতৃত্ব উগান্ডায় মহিলাদের অধিকার