Dense breast tissue
ঘন স্তন টিস্যু, যা ঘন স্তন নামেও পরিচিত, স্তনের এমন একটি অবস্থা যেখানে স্তনের একটি উচ্চ অনুপাত ফ্যাটি টিস্যুর তুলনায় গ্রন্থিযুক্ত টিস্যু এবং তন্তুযুক্ত টিস্যু দিয়ে তৈরি হয়। প্রায় 40-50% মহিলাদের ঘন স্তন টিস্যু থাকে এবং এই অবস্থার প্রধান চিকিৎসা উপাদানগুলির মধ্যে একটি হল ম্যামোগ্রামগুলি পার্শ্ববর্তী ঘন টিস্যু থেকে টিউমার টিস্যুকে আলাদা করতে অক্ষম। এটি ঘন স্তন টিস্যু সহ মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের দেরিতে নির্ণয়ের ঝুঁকি বাড়ায়। উপরন্তু, এই ধরনের টিস্যুযুক্ত মহিলাদের সাধারণভাবে স্তন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যদিও এর কারণগুলি খুব কমই বোঝা যায়। সংজ্ঞা ফ্যাটি টিস্যুর শতাংশের তুলনায় গ্রন্থি এবং তন্তুযুক্ত টিস্যুর পরিমাণের উপর ভিত্তি করে ঘন স্তন টিস্যুকে সংজ্ঞায়িত করা হয়। বর্তমান ম্যামোগ্রাফি শ্রেণীবিভাগগুলি স্তনের ঘনত্বকে চারটি বিভাগে বিভক্ত করে। প্রায় 10 শতাংশ মহিলার স্তন প্রায় সম্পূর্ণ চর্বিযুক্ত, 40 শতাংশের ঘন টিস্যুর ছোট পকেট, 40 শতাংশের ঘন টিস্যুর সমান বিতরণ এবং 10 শতাংশের অত্যন্ত ঘন টিস্যু রয়েছে। পরের দুটি গোষ্ঠী ঘন স্তনের সংজ্ঞার অধীনে অন্তর্ভুক্ত। এই বিভাগগুলি আনুষ্ঠানিকভাবে আমেরিকান কলেজ অফ রেডিওলজির ব্রেস্ট ইমেজিং রিপোর্টিং অ্যান্ড ডেটা সিস্টেমের (বিআই-আরএডিএস) অংশ হিসাবে নির্ধারিত হয়েছিল। একটি ম্যামোগ্রাফি চলাকালীন, টিস্যুর ঘনত্ব উজ্জ্বল এবং অন্ধকার দাগের সাথে পৃথক করা হয়, তেজস্ক্রিয় কালো অঞ্চলগুলি ফ্যাটি টিস্যুর প্রতিনিধিত্ব করে এবং রেডিওপ্যাক উজ্জ্বল দাগগুলি সম্মিলিত ফাইব্রোগ্ল্যান্ডুলার টিস্যুর প্রতিনিধিত্ব করে। টিউমারের নতুন বৃদ্ধিকে একটি উজ্জ্বল দাগ হিসাবে মূল্যায়ন করা হল প্রাথমিক পদ্ধতি যা রেডিওলজিস্টরা প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার সনাক্ত করতে ব্যবহার করেন। তবে, ঘন স্তনের মহিলাদের সামগ্রিক সাদা রঙ থাকে যা "মাস্কিং এফেক্ট" হিসাবে পরিচিত যা টিস্যুতে নতুন উজ্জ্বল দাগ সনাক্ত করতে বাধা দেয়। 1976 সালে জন ওল্ফ ঘন স্তন এবং ম্যামোগ্রাফি স্ক্রিনিংয়ের সমস্যাটি প্রথম চিহ্নিত করেছিলেন যেখানে ওল্ফ মহিলা স্তনের ঘনত্ব এবং ফাইব্রাল নালী টিস্যুর প্রাধান্যের উপর ভিত্তি করে একটি নতুন শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা স্থাপন করেছিলেন। তিনি আরও উল্লেখ করেন যে, একজন মহিলার স্তনের ঘনত্ব যত বেশি হবে এবং স্তনের প্যারেনকাইমাল টিস্যুর প্যাটার্ন কীভাবে তৈরি হবে, স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি হবে, ঘনতম উদাহরণগুলিতে ঝুঁকি 37 গুণ বৃদ্ধি পাবে। তাঁর অনুসন্ধানগুলি অবশ্য অন্যান্য গবেষকদের দ্বারা প্রতিলিপি করা যায়নি এবং তাই ঘন স্তন এবং ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে সংযোগ সম্পর্কে তাঁর দাবিগুলি রেডিওলজি সম্প্রদায় দ্বারা প্রত্যাখ্যান করা হয়েছিল। যদিও এটি সম্মত হয়েছিল যে ম্যামোগ্রাম পরিচালনার উপর ঘন স্তনের "মাস্কিং প্রভাব" স্তন ক্যান্সারের বিকাশ সনাক্ত করা কঠিন করে তুলেছিল, তবে নরম্যান বয়েড দ্বারা 2007 সালের প্রকাশনার আগে পর্যন্ত ওল্ফের কাজের একটি প্রতিলিপি দেখানো হয়নি। বয়ড বিভিন্ন ধরনের কেস নিয়ন্ত্রণ এবং মহিলাদের স্তনের ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে সময়ের সাথে ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকির তুলনা করেছেন। তিনি চরম প্রান্তে দেখতে পান যে উচ্চ স্তনের ঘনত্বের মহিলারা প্রায় সম্পূর্ণ চর্বিযুক্ত স্তন টিস্যুযুক্ত মহিলাদের তুলনায় পাঁচগুণ বেশি হারে ক্যান্সারের বিকাশ ঘটায়। কিছু গবেষক যেমন বার্ন এট আল-এর দ্বারাও এটি প্রস্তাবিত হয়েছে। (1995), যে স্তন ঘনত্ব স্তন ক্যান্সারের বিকাশের সবচেয়ে বড় ঝুঁকির কারণ। বয়েড একটি নতুন শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থার পরামর্শ দিয়েছিলেন যা ওল্ফের বাইরে চলে গিয়েছিল এবং তার সিক্স ক্লাস ক্যাটাগরি (এস. সি. সি) শিরোনাম দিয়েছিল যা ফাইব্রোগ্ল্যান্ডুলার বনাম ফ্যাটি টিস্যুর শতাংশ ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে স্তনগুলিকে বিভক্ত করে। তৃতীয় শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থার পরামর্শ দিয়েছিলেন তাবার ও অন্যান্যরা। (2005) যা তিন ধরনের টিস্যুর শতাংশ এবং রৈখিক ঘনত্বকে বিবেচনা করে এবং একবারে চারটি শতাংশের উপর ভিত্তি করে ছয়টি গোষ্ঠীকে সংজ্ঞায়িত করে। আইন ঘন স্তন সম্পর্কিত আইন প্রণয়নে ম্যামোগ্রামের সময় নির্ণয় করার পরে মহিলাদের ঘন স্তন রয়েছে বলে তাদের চিকিৎসা প্রদানকারীর দ্বারা অবহিত করার প্রয়োজনীয়তার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছে, পাশাপাশি জনসাধারণের মধ্যে এই অবস্থা সম্পর্কে সাধারণ সচেতনতা উন্নত করা হয়েছে। এই ধরনের আক্রান্ত মহিলাদের স্তন ক্যান্সার নির্ণয়ের বিষয়গুলিও প্রদত্ত তথ্যের একটি অংশ হতে হবে এবং বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করে অতিরিক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দিতে হবে। বেশিরভাগ আইনে যে কোনও ম্যামোগ্রাম রোগীর চিকিৎসককে দেওয়া হয় এবং তাদের মেডিকেল রেকর্ডের একটি অংশ করা হয়। স্তন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ন্যান্সি ক্যাপেলোর সমর্থনের পরে 2009 সালে কানেকটিকাটে ঘন স্তন বিজ্ঞপ্তি সম্পর্কিত প্রথম রাজ্য আইন পাস করা হয়েছিল, যিনি ক্রমবর্ধমান টিউমার সনাক্ত করতে ম্যামোগ্রামের ব্যর্থতার কারণে স্টেজ 3 ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়েছিলেন। ম্যামোগ্রাফি কোয়ালিটি অ্যান্ড স্ট্যান্ডার্ডস অ্যাক্ট (এমকিউএসএ) শিরোনামে একটি ফেডারেল আইন ইতিমধ্যে ম্যামোগ্রাফি রিপোর্টগুলি কীভাবে পরিচালনা করা হয় তা কভার করে এবং নিয়ন্ত্রণ করে এবং চিকিৎসকদের কাছে ঘন স্তন সনাক্তকরণ পাঠানোর প্রয়োজন। কিন্তু আইনে রোগীকে অবহিত করা অন্তর্ভুক্ত ছিল না এবং 2009 সাল থেকে নিয়ন্ত্রণের এই ব্যবধানের জন্য রাজ্য স্তরের আইনগুলি হিসাব করার চেষ্টা করেছে। 2011 সালের অক্টোবরে এমকিউএসএ সম্প্রসারণের জন্য একটি যুক্তরাষ্ট্রীয় বিল কংগ্রেসে পেশ করা হয়েছিল, কিন্তু তা পাস হয়নি। পরবর্তী ফেডারেল বিলগুলি 2019 সালের ফেব্রুয়ারিতে আইনে স্বাক্ষরিত হয়েছিল এবং ফলস্বরূপ এফডিএ সমস্ত ম্যামোগ্রাফি সুবিধা দ্বারা রোগীদের ম্যামোগ্রাম রিপোর্ট করার জন্য এমকিউএসএ আপডেট করেছে। 2021 সালে Kressin et al দ্বারা গবেষণা। ঘন স্তন সম্পর্কিত রাজ্য এবং ফেডারেল আইনের প্রভাবের উপর দেখা গেছে যে বিজ্ঞপ্তি আইন মহিলাদের ঘন স্তন সম্পর্কে অবহিত করার সম্ভাবনা দেড় গুণ বৃদ্ধি করেছে, তবে যে মহিলারা বর্ণের মানুষ (পিওসি) এবং বিশেষত কম আয়ের মহিলারা নন-পিওসি যারা ধনী আয়ের বন্ধনীতে ছিলেন তাদের তুলনায় তাদের চিকিৎসকদের দ্বারা অবহিত হওয়ার সম্ভাবনা কম ছিল। এর মধ্যে স্তন ক্যান্সার হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা অন্তর্ভুক্ত ছিল। কিছু চিকিৎসা প্রদানকারী এবং চিকিৎসকদের দ্বারা এই ধরনের আইনের বিরুদ্ধে যুক্তিগুলি উদ্বেগজনক যে এই ধরনের ঝুঁকির বিজ্ঞপ্তির ফলে মহিলারা স্তন ক্যান্সার নির্ণয়ের ভয়ে ম্যামোগ্রাম এড়িয়ে চলবেন। ইয়ে এবং অন্যান্য। (2015) দেখা গেছে যে মহিলাদের অবহিত করার ফলে স্তন ক্যান্সার হওয়ার উচ্চ সম্ভাব্য ঝুঁকির জন্য ভবিষ্যতের আল্ট্রাসাউন্ড এবং অন্যান্য পরীক্ষার জন্য সচেতন ব্যক্তিদের অভিপ্রায় সামগ্রিকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। যাইহোক, লেখকরা উল্লেখ করেছেন যে উচ্চ মাত্রার অস্পষ্টতা বিদ্বেষযুক্ত মহিলাদের ভবিষ্যতের ম্যামোগ্রাম করার সম্ভাবনা কম ছিল এবং এটি বিশেষত সেই মহিলাদের ক্ষেত্রে সত্য ছিল যেখানে আল্ট্রাসাউন্ডগুলি তাদের স্বাস্থ্য বীমার আওতায় ছিল না। তথ্যসূত্র স্তন ইমেজিং ক্যান্সার স্ক্রিনিং চিকিৎসা পরিভাষা