Unicameral bone cyst
ইউনিক্যামারাল হাড়ের সিস্ট, যা সাধারণ হাড়ের সিস্ট নামেও পরিচিত, হল হলুদ রঙের তরল দ্বারা ভরা একটি গহ্বর। এটি সৌম্য বলে মনে করা হয় কারণ এটি হাড়ের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে না। ইউনিক্যামারাল হাড়ের সিস্টকে দুটি বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারেঃ সক্রিয় এবং সুপ্ত। একটি সক্রিয় সিস্ট এপিফিসিয়াল প্লেটের সংলগ্ন থাকে এবং হাড়ের পুরো ডায়াফাইসিস, শাফ্টটি পূরণ না হওয়া পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়; সিস্টের আক্রমণাত্মকতার উপর নির্ভর করে, এটি একটি প্যাথোলজিকাল ফ্র্যাকচারের কারণ হতে পারে বা এমনকি এপিফিসিয়াল প্লেটকে ধ্বংস করতে পারে যা হাড়ের স্থায়ী সংক্ষিপ্তকরণের দিকে পরিচালিত করে। একটি সুপ্ত সিস্ট এপিফিসিয়াল প্লেট থেকে দূরে অবস্থিত এবং চিকিত্সার মাধ্যমে নিরাময়ের সম্ভাবনা বেশি। এটি সাধারণত 20 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। যদিও এককোষী হাড়ের সিস্ট যে কোনও হাড়ের কাঠামোতে তৈরি হতে পারে, এটি প্রধানত প্রক্সিমাল হিউমেরাস এবং প্রক্সিমাল ফিমারে পাওয়া যায়; উপরন্তু, এটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের দ্বিগুণ প্রভাবিত করে। ইউনিক্যামারাল হাড়ের সিস্টের চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে ইনজেকশন, কিউরেটেজ এবং অস্ত্রোপচারের মতো আক্রমণাত্মক পদ্ধতি এবং পর্যবেক্ষণ সহ অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা আরও খারাপ হয় না বা নিজেই সমাধান হয় না, প্লাস্টার ঢালাই বা সীমাবদ্ধ ক্রিয়াকলাপ। লক্ষণ এবং উপসর্গ বেশিরভাগ এককোষী হাড়ের সিস্ট কোনও উপসর্গ সৃষ্টি করে না এবং অন্যান্য কারণে তৈরি রেডিওগ্রাফ বা সিটি স্ক্যানে দুর্ঘটনাজনিত ফলাফল হিসাবে আবিষ্কৃত হয়। বড় ক্ষতগুলি হাড়ের কাছাকাছি অঞ্চলগুলিকে পাতলা করে দিতে পারে, যার ফলে হাড় ভেঙে যেতে পারে এবং ব্যথা হতে পারে। কারণ ইউনিক্যামারাল হাড়ের সিস্টের কারণবিদ্যার পিছনে কোনও নির্দিষ্ট তত্ত্ব নেই, তবে অনেক গবেষক ও চিকিৎসকের মতে, 1970 সালে জোনাথন কোহেন দ্বারা অনুমান করা একটি সাধারণভাবে পরিচিত তত্ত্ব রয়েছে। কোহেন ইউনিক্যামারাল হাড়ের সিস্টের জন্য চিকিত্সা করা ছয়টি শিশুর মধ্যে অন্তর্বর্তী তরল অধ্যয়ন করেছিলেন। তিনি বিশ্বাস করতেন যে হাড়ের সিস্টে পাওয়া তরলের রাসায়নিক গঠন সিরামের রাসায়নিক গঠনের অনুরূপ। কোহেন তত্ত্ব দিয়েছিলেন যে এককোষী হাড়ের সিস্ট তখন ঘটে যখন বাতিল হাড়ের অন্তর্বর্তী তরলগুলি অবরুদ্ধ হওয়ার কারণে একটি অঞ্চলে দ্রুত জমা হয়। অন্য একটি তত্ত্ব হল যে সিস্টগুলি বৃদ্ধি প্লেটের একটি ব্যাধি থেকে উদ্ভূত হয়। আরেকটি হল যে সিস্টগুলি সঞ্চালনের সমস্যাগুলির ফলে হয় যা প্রভাবিত হাড়ের শিরাগুলিতে বিকাশমূলক অসঙ্গতির কারণে ঘটে। এই সিস্টগুলির বিকাশে ট্রমা কী ভূমিকা পালন করে তা অজানা। কেউ কেউ অনুমান করেন যে বারবার আঘাত হাড়কে হাড়ের সিস্ট হওয়ার ঝুঁকিতে ফেলে। যদিও তা প্রমাণিত হয়নি। সম্প্রতি, এই টিউমারগুলির মধ্যে কিছুতে এমন কোষ রয়েছে যা এফ. ইউ. এস-এন. এফ. এ. টি. সি 2 বা ই. ডব্লিউ. এস. আর 1-এন. এফ. এ. টি. সি 2 ফিউশন জিন প্রকাশ করে। (ফিউশন জিন দুটি পূর্বে স্বাধীন জিন থেকে গঠিত হয় যা ক্রোমোজোম স্থানান্তর, ক্রোমোজোমের কিছু জেনেটিক উপাদান মুছে ফেলা বা ক্রোমোজোমাল বিপরীতকরণের কারণে একত্রিত হয়। এই দুটি ফিউশন জিন এফ. ই. টি জিন পরিবারে বর্ণিত হয়েছে।) একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় বলা হয়েছে যে এই সিস্টগুলির নিওপ্লাস্টিক কোষগুলি চারটি ক্ষেত্রে একটি এফইউএস-এনএফএটিসি2 ফিউশন জিন এবং নয়টি পরীক্ষার ক্ষেত্রে দুটিতে একটি ইডব্লিউএসআর1-এনএফএটিসি2 ফিউশন জিন প্রকাশ করেছে। এই ফিউশন জিনের উপস্থিতি ইঙ্গিত দেয় যে এসইসি একটি সত্যিকারের নিওপ্লাজম। এক্স-রে নির্ণয় এককোষী হাড়ের সিস্ট ঘটনাক্রমে এক্স-রেতে পাওয়া যায়। প্রায় 90 থেকে 95 শতাংশ ক্ষত দীর্ঘ হাড়ের অধিবিদ্যায় পাওয়া যায়। সিস্টটি একটি দীর্ঘ হাড়ের দীর্ঘ অক্ষ বরাবর আয়তাকার আকারে কেন্দ্রীভূত। খুব কমই, এগুলি বড় এবং বহুমাত্রিক এবং ডায়াফিসিস-এ পাওয়া যায়। যখন ফ্র্যাকচার উপস্থিত থাকে, তখন সিস্টিক তরলে একটি ছোট হাড়ের টুকরো স্থানান্তরিত হতে পারে। একে "পতিত খণ্ড চিহ্ন" বলা হয় যা এককক্ষুদ্র হাড়ের সিস্টের রোগ নির্ণয় করে। এছাড়াও, একটি বুদ্বুদ উপরের দিকে সরে যাওয়া ("ক্রমবর্ধমান বুদ্বুদ চিহ্ন" নামে পরিচিত) এককোষী হাড়ের সিস্টের আরেকটি বৈশিষ্ট্য। কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান সিটি স্ক্যান সিউডো সেপ্টাম (অসম্পূর্ণ সেপ্টাম বা ছিদ্রযুক্ত একটি সেপ্টাম যা দুটি চেম্বারের মধ্যে যোগাযোগের অনুমতি দেয়) সহ একটি পাতলা-প্রাচীরযুক্ত ক্ষত দেখায়। সিস্ট প্রাচীরের পুরুত্ব এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে সিটি স্ক্যান ব্যবহার করা হয়। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এম. আর. আই) চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং স্ক্যানগুলি সিস্টের সঠিক অবস্থান সনাক্ত করতে, রোগটি কতটা আক্রমণাত্মক তা দেখতে এবং প্রকৃত আকৃতি এবং আকার নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। এমআরআই চৌম্বক এবং রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সিগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার করে সিস্ট এবং এর আশেপাশের দেহের কাঠামোর বিভিন্ন বিশদ, কম্পিউটারাইজড চিত্র তৈরি করে। হাড় একটি নিউক্লিয়ার ইমেজিং পদ্ধতি স্ক্যান করে যা জয়েন্টগুলিতে কোনও অবক্ষয়মূলক এবং/অথবা আর্থ্রাইটিক পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করতে; হাড়ের রোগ এবং টিউমার সনাক্ত করতে; হাড়ের ব্যথা বা প্রদাহের কারণ নির্ধারণ করতে। এই পরীক্ষাটি অন্যান্য সিস্টগুলি বাতিল করার জন্য (যা বেশ অস্বাভাবিক) চিকিৎসা যদি এককোষী হাড়ের সিস্টের ফলে ফ্র্যাকচারের উচ্চ সম্ভাবনা থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা প্রয়োজন। রোগীর বয়স, চিকিৎসার ইতিহাস, নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতি বা ওষুধের প্রতি সহনশীলতা, স্বাস্থ্য এবং রোগের চরম অবস্থার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসক নির্দিষ্ট পদ্ধতি নির্ধারণ করতে পারেন, তবে, একটি চিকিৎসার বিকল্পকে অন্যটির চেয়ে বেশি সমর্থন করার প্রমাণ খুব দুর্বল। এই চিকিৎসায় নিম্নলিখিত এক বা একাধিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত বা অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে, যা একজন পেডিয়াট্রিক অর্থোপেডিক সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়ঃ কিউরেটেজঃ সার্জনরা সিস্টের অভ্যন্তরে তরল নিষ্কাশনের জন্য হাড়ের মধ্যে একটি ছেদন বা ছিদ্র তৈরি করে। তরল নিষ্কাশনের পরে, ক্ষত থেকে আস্তরণের টিস্যু বের করার জন্য একটি কিউরেট ব্যবহার করা হয়। হাড় গ্রাফ্টিংঃ কিউরেটেজের পরে হাড় গ্রাফ্টিং করা হয়; খালি গহ্বরটি দাতা হাড়ের টিস্যু, অন্য হাড় থেকে নেওয়া হাড়ের চিপস বা কৃত্রিম উপাদান দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। স্টেরয়েড ইনজেকশনঃ ক্ষতস্থানে মিথাইলপ্রেডনিসোলোন অ্যাসিটেটের ইনজেকশন প্রোস্টাগ্ল্যাণ্ডিনের মাত্রা কমাতে সাহায্য করে। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন একটি ফ্যাটি অ্যাসিড যা সিস্টের হাড়ের মধ্যে পুনরায় শোষণ করার ক্ষমতা হ্রাস করে। স্টেরয়েড ব্যবহার করে একটি অপারেশন শুরু করার জন্য, বায়োপসি সূঁচ সিস্টে স্থাপন করা হয় এবং ইন্টারস্টিশিয়াল তরল নিষ্কাশিত হয়। সিস্টের আয়তন এবং আকৃতি নির্ধারণের জন্য সিস্টটি রেডিওগ্রাফিক বৈসাদৃশ্য দিয়ে ভরা হয়। যদি সিস্টটি পূরণ করা যায়, তবে এটি ছয় থেকে বারো মাসের জন্য বিভিন্ন বিরতিতে মিথাইলপ্রেডনিসোলোন অ্যাসিটেট দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হবে। একবার প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের মাত্রা হ্রাস পেলে, সিস্টটি হাড়ের মধ্যে পুনরায় শোষিত হবে এবং অদৃশ্য হয়ে যাবে। কিউরেটেজের চেয়ে স্টেরয়েড ইনজেকশন ব্যবহার করে চিকিৎসা করা পছন্দ করা হয়, তবে এই পদ্ধতি থেকে খুব কম ঝুঁকি রয়েছে, যা সংক্রমণ, ফ্র্যাকচার এবং সিস্টের পুনরায় উপস্থিতির মধ্যে সীমাবদ্ধ। যদি কোনও ব্যক্তিকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করানোর প্রয়োজন হয়, তবে একটি আদর্শ অস্ত্রোপচার পদ্ধতির প্রয়োজন হবে; ব্যক্তিটি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে ফাউলারের অবস্থানে, একটি আধা-বসার অবস্থানে বিশ্রাম নেবেন। অ্যাক্রোমিয়ন থেকে সিস্টের মধ্যবিন্দু পর্যন্ত সঠিক আকার, আকৃতি এবং দূরত্ব একটি ডিজিটাল রেডিওগ্রাফ বা এমআরআই স্ক্যান দ্বারা পরিমাপ করা হয়। সিস্টের কেন্দ্রে প্রায় 1 সেন্টিমিটার লম্বা একটি ছোট, অনুদৈর্ঘ্য ত্বকের ছেদন করা হয়। এরপরে, একটি ট্রেফিন বা ড্রিল বিট ব্যবহার করে, ছেদের ভিতরে একটি ছোট ছিদ্র তৈরি করা হয়। সিস্টে থাকা তরলগুলি নিষ্কাশিত এবং বাঁকা হয়, ধাতব প্রভাবকগুলি সিস্টের মধ্যে যে কোনও সেপ্টা বা ঝিল্লি ভাঙতে ব্যবহৃত হয়। তারপর ডায়াফাইসিস থেকে পুরো সিস্ট অপসারণ করতে কিউরেট ব্যবহার করা হয়। সিস্টিক ঝিল্লি অপসারণের পরে, একটি 95 শতাংশ ইথানল দ্রবণ গহ্বরে ইনজেকশন দেওয়া হয় যাতে 30 সেকেন্ডের জন্য কোনও অবশিষ্ট সক্রিয় ঝিল্লি পুড়িয়ে ফেলার জন্য একটি রাসায়নিক কাটারাইজেশন তৈরি করা যায় এবং তারপরে অ্যাসপিরেটেড করা হয়। যে কোনও অবশিষ্ট ইথানল দ্রবণ ধুয়ে ফেলার জন্য এবং সুস্থ টিস্যুর যে কোনও ক্ষতি হ্রাস করার জন্য লবণাক্ত দ্রবণটি অবিলম্বে গহ্বরে ইনজেকশন দেওয়া হয়; ইথানল এবং লবণাক্ত দ্রবণের এই সেচ প্রক্রিয়াটি আরও 2 থেকে 3 বার পুনরাবৃত্তি করা হয়। একটি বাঁকা প্রভাবক গহ্বরে ঢোকানো হয় এবং সিস্ট এবং অস্থি মজ্জার মধ্যে সীমানা ভেদ করতে ব্যবহৃত হয়; ইচ্ছাকৃত অনুপ্রবেশ অস্থি মজ্জা কোষগুলিকে গহ্বরে স্থানান্তরিত করার অনুমতি দেবে যাতে অস্টিওইনডাক্টিভ কোষের একটি উৎস তৈরি হয়, কোষ যা হাড়ের বৃদ্ধিকে প্ররোচিত করে। উপরন্তু, গহ্বরটি সম্পূর্ণরূপে হাড়ের গ্রাফ্ট বিকল্প, যেমন ক্যালসিয়াম সালফেট দ্বারা পূর্ণ। অবশেষে, একটি ক্যানুলেটেড স্ক্রু অ্যাপারচারে স্থাপন করা হয়। তথ্যসূত্র বাহ্যিক যোগসূত্র পেশী-অস্থি সংক্রান্ত ব্যাধি