Central neurocytoma
সেন্ট্রাল নিউরোসাইটোমা (সি. এন. সি) একটি অত্যন্ত বিরল, সাধারণত বিনয়ী ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার মস্তিষ্কের টিউমার যা সাধারণত সেপ্টাম পেলুসিডামের স্নায়বিক কোষ থেকে তৈরি হয়। বেশিরভাগ কেন্দ্রীয় নিউরোসাইটোমা ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে অভ্যন্তরীণ দিকে বৃদ্ধি পায় যা ইন্টারভেন্ট্রিকুলার নিউরোসাইটোমা গঠন করে। এর ফলে সিএনসি-র দুটি প্রাথমিক লক্ষণ দেখা দেয়, অস্পষ্ট দৃষ্টি এবং ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ বৃদ্ধি। একটি কেন্দ্রীয় নিউরোসাইটোমার চিকিৎসায় সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়, যার পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা 5টির মধ্যে আনুমানিক 1টি। সেন্ট্রাল নিউরোসাইটোমাসকে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার স্নায়ুতন্ত্রের টিউমারের শ্রেণিবিন্যাসের অধীনে গ্রেড II টিউমার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। লক্ষণ ও উপসর্গ রোগীদের মধ্যে বিভিন্ন ধরনের লক্ষণ দেখা যায়। লক্ষণগুলি সুপ্ত অবস্থায় থাকতে পারে, তবে অবস্ট্রাকটিভ হাইড্রোসেফালাসের কারণে আসতে পারে। এই লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ মাথাব্যথা প্যাপিলডেমা বমি হালকা মাথা দুর্বল মানসিক ক্রিয়াকলাপ চলাফেরার অস্থিরতা বিরল এবং চরম ক্ষেত্রে আরও গুরুতর লক্ষণ দেখা যেতে পারেঃ স্মৃতি ব্যাঘাত ডিমেনশিয়া হেমিপারেসিস সিজারস হেমোরেজ সাইকোসিস প্যাথলজি ম্যাক্রোস্কোপিক স্কেলে, সিএনসি টিউমারগুলি ধূসর রঙের হয়, যা রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রগুলির সাথে আসা ধূসর পদার্থের অনুরূপ। টিউমারগুলি নরম, ডিম্বাকৃতি, নোডুলার ভরগুলিতে লোবুলেটেড যা সাধারণত ভালভাবে পরিবেষ্টিত থাকে। টিউমারটি বিচ্ছিন্ন করার সময়, বিজ্ঞানীরা কিছুটা কৃপণতা অনুভব করেছিলেন, যা তারা ক্যাল্সিফিকেশনের উপস্থিতির জন্য দায়ী করেন। এইচ অ্যান্ড ই দাগ ব্যবহার করে দাগযুক্ত টিউমারের নমুনা এবং মাইক্রোস্কোপের অধীনে পরীক্ষা করে দেখা গেছে যে সিএনসি সৌম্য হিস্টোলজিকাল বৈশিষ্ট্য সহ একটি সু-পৃথক টিউমার। টিউমারটি "গোলাকার নিউক্লিয়াস সহ অভিন্ন, ছোট থেকে মাঝারি আকারের কোষ, সূক্ষ্মভাবে স্টিপলড ক্রোমাটিন এবং অস্পষ্ট নিউক্লিওলি সহ স্বল্প সাইটোপ্লাজম" নিয়ে গঠিত। সিএনসি পেরিভাসকুলার সিউডোরোসেট, কেন্দ্রে একটি ছোট রক্তনালী সহ কোষের বৃত্তাকার/ফুলের মতো ব্যবস্থা এবং একটি স্পষ্ট পেরিনিউক্লিয়ার হ্যালো সহ বহুভুজাকার ছোট কোষ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যাকে কখনও কখনও 'ভাজা ডিম' চেহারা বলা হয় এবং এটি পরিষ্কার বা সামান্য ইওসিনোফিলিক। প্রধান হিস্টোমর্ফোলজিক ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় হল অলিগোডেনড্রোগ্লিওমা। টিউমার কোষগুলি কিছু এলাকায় ঘন হলেও, নিউক্লিয়ার, কম ঘন টিউমার অংশ সহ অঞ্চলগুলি সর্বত্র ছড়িয়ে ছিটিয়ে ছিল। নিউরোপিল অঞ্চলের মতো পারমাণবিক অঞ্চলে একটি সূক্ষ্ম ফাইব্রিলারি ম্যাট্রিক্স থাকতে পারে। লম্বা, পাতলা-প্রাচীরযুক্ত, কৈশিক-আকারের জাহাজগুলি সি. এন. সি-র রক্তনালীর প্রতিনিধিত্ব করে। এই জাহাজগুলি অন্তঃস্রাবী চেহারা সহ একটি রৈখিক শাখা প্যাটার্নে সাজানো থাকে। অনেক ক্ষেত্রে পাতলা-প্রাচীরযুক্ত প্রসারিত ভাস্কুলার চ্যানেলগুলির পাশাপাশি ক্যাল্সিফিকেশনের কেন্দ্রগুলি সহজেই চিহ্নিত করা হয়েছিল। রোগ নির্ণয়ের চিকিৎসা চিকিৎসার মূল ভিত্তি হল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছেঁটে ফেলা। দুটি সহায়ক থেরাপিউটিক কৌশল হল স্টেরিওট্যাকটিক সার্জারি (এস. আর. এস) এবং ফ্র্যাকশনেটেড কনভেনশন রেডিওথেরাপি (এফ. সি. আর. টি)। উভয়ই চিকিৎসার অত্যন্ত কার্যকর মাধ্যম। অস্ত্রোপচার কেন্দ্রীয় নিউরোসাইটোমার অস্ত্রোপচারগত ছেদন অনুশীলনকারী চিকিৎসকদের মধ্যে প্রাথমিক ঐক্যমত্য। শল্যচিকিৎসকরা টিউমারটি অপসারণের জন্য একটি ক্র্যানিওটমি করেন। টিউমার অপসারণের ক্ষমতা এবং এটি কতটা অপসারণ করা হয় তা নির্ভর করে টিউমারের অবস্থান এবং শল্যচিকিৎসকের অভিজ্ঞতা এবং পছন্দের উপর। অস্ত্রোপচার কতটা কার্যকর হবে তা নির্ধারণে রোগের ব্যাপ্তি একটি বড় ভূমিকা পালন করে। টিউমারের সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারের প্রধান লক্ষ্য, সংলগ্ন কাঠামো বা রক্তক্ষরণের সাথে টিউমারের আনুগত্য দ্বারাও বাধাগ্রস্ত হতে পারে। যদি সেন্ট্রাল নিউরোসাইটোমার পুনরাবৃত্তি হয়, তবে অস্ত্রোপচার আবার সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য চিকিৎসা। রেডিওথেরাপি এই দাবির সমর্থনে খুব বেশি প্রমাণ নেই যে রেডিওথেরাপি চিকিৎসার একটি উপকারী এবং কার্যকর মাধ্যম। সাধারণত, টিউমারের আংশিক বা সম্পূর্ণ ছেদন সম্পন্ন হয়েছে কি না তার ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের পরে রেডিওথেরাপি ব্যবহার করা হয়। সি. এন. সি-র হিস্টোপ্যাথোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য, স্নায়ুতন্ত্রের পার্থক্য, কম মাইটোটিক ক্রিয়াকলাপ, ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল বিস্তারের অনুপস্থিতি এবং টিউমার নেক্রোসিস থেকে বোঝা যায় যে টিউমারটি আয়নাইজিং বিকিরণ প্রতিরোধী হতে পারে। যাইহোক, যখন রেডিওথেরাপি ব্যবহার করা হয়, তখন পুরো মস্তিষ্ক বা জড়িত-ক্ষেত্রের চিকিৎসা দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটি একটি আদর্শ ভগ্নাংশকরণ সময়সূচী এবং 50-55 Gy এর মোট টিউমার ডোজ ব্যবহার করে। গামা ছুরি অস্ত্রোপচার হল রেডিওথেরাপির একটি রূপ, আরও নির্দিষ্টভাবে রেডিওসার্জারি যা টিউমারে বিকিরণের একটি নির্দিষ্ট মাত্রা সরবরাহ করতে গামা রশ্মির রশ্মি ব্যবহার করে। গামা ছুরি অস্ত্রোপচার নিউরোসাইটোমার চিকিৎসায় অবিশ্বাস্যভাবে কার্যকর এবং পদ্ধতির পরে টিউমার নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখে যখন একটি সম্পূর্ণ এক্সসিশন করা হয়। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে টিউমার নিয়ন্ত্রণের সাফল্যের হার প্রথম পাঁচ বছরের পরে প্রায় 90 শতাংশ এবং প্রথম দশ বছরের পরে 80 শতাংশ। গামা ছুরি অস্ত্রোপচার হল অস্ত্রোপচারের পরে সিএনসি টিউমারের অবশিষ্টাংশের চিকিৎসার জন্য সঞ্চালিত রেডিওথেরাপির সর্বাধিক নথিভুক্ত রূপ। কেমোথেরাপি সাধারণত পুনরাবৃত্ত কেন্দ্রীয় নিউরোসাইটোমা রোগীদের মধ্যে সীমাবদ্ধ। সিএনসি-র জন্য ব্যবহৃত কেমোথেরাপির কোর্স দুটি প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক ব্যবস্থার মধ্যে একটি। দুটি পদ্ধতি হলঃ কার্বোপ্ল্যাটিন + ভিপি-16 + আইফোসফামাইড সিসপ্ল্যাটিন + ভিপি-16 + সাইক্লোফসফামাইড কারণ বিরল ক্ষেত্রে কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয়, তাই সৌম্য সিএনসি-র চিকিৎসার জন্য কেমোথেরাপির কার্যকারিতা সম্পর্কে এখনও তথ্য সংগ্রহ করা বাকি রয়েছে। অতএব, সুপারিশগুলিকে অবশ্যই সীমিত এবং প্রাথমিক হিসাবে দেখতে হবে। ফলাফল এবং পুনরাবৃত্তি বেশিরভাগ রোগীর রোগ থেকে নিরাময় এবং সেন্ট্রাল নিউরোসাইটোমার দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার আশা করা যেতে পারে। অন্য যে কোনও ধরনের টিউমারের মতো, পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা রয়েছে। পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা প্রায় 20 শতাংশ। কিছু কারণ যা রোগের প্রগতিশীল অবস্থার কারণে টিউমারের পুনরাবৃত্তি এবং মৃত্যুর পূর্বাভাস দেয় তা হল উচ্চ প্রসার সূচক, প্রাথমিক রোগের পুনরাবৃত্তি এবং মস্তিষ্কের মেরুদণ্ডের তরলের মাধ্যমে রোগের বিস্তার সহ বা ছাড়াই ছড়িয়ে পড়া রোগ। প্রতিটি চিকিৎসার ফলাফল মূল্যায়নের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ পরীক্ষা অপরিহার্য। সিএন-এর সম্ভাব্য পুনরাবৃত্তি সনাক্ত করাও অপরিহার্য। প্রতি 6-12 মাসের মধ্যে একটি ক্রেনিয়াল এমআরআই করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ইতিহাস এটি প্রথম বর্ণনা করেন হাসুন 1982 সালে। সেন্ট্রাল নিউরোসাইটোমাস হল বিরল মস্তিষ্কের টিউমার যা বেশিরভাগ সময় মনরো ফোরামিনার কাছে পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলগুলিতে অবস্থিত থাকে। এগুলি 1982 সালে হাসান এবং সহকর্মীরা প্রথম আবিষ্কার করেছিলেন এবং গ্রেড II টিউমার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। 1985 সালে, উইলসন পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের "ডিফারেনশিয়েটেড নিউরোব্লাস্টোমা"-র একটি বিরল ঘটনা বর্ণনা করেছিলেন যা হালকা মাইক্রোস্কোপি-তে অলিগোডেনড্রোগ্লিওমার অনুরূপ। তবে, সেন্ট্রাল নিউরোসাইটোমা নামটি হাসুন দিয়েছিলেন। ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে ঘটে যাওয়া প্রাথমিক স্নায়বিক টিউমারগুলি বিরল বলে মনে করা হত। বর্ণিত বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অলিগোডেনড্রোগ্লিওমা, এপেন্ডিমোমা, মেনিঞ্জিওমা, করয়েড প্লেক্সাস প্যাপিলোমা এবং জায়ান্ট সেলের মতো অ-স্নায়বিক উৎস ছিল। নিউরোসাইটোমাস সম্ভবত ঐতিহাসিকভাবে এর আগে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার অলিগোন্ডেড্রংলিওমা বা ক্লিয়ার সেল এপেন্ডিমোমা হিসাবে ভুল নির্ণয় করা হয়েছিল। তার অ-আক্রমণাত্মক আচরণের কারণে টিউমারটিকে প্রায়শই "সৌম্য কেন্দ্রীয় নিউরোসাইটমা" বলা হয়। এটি সেপ্টাম পুলিসিডামের নিউরোনাল কোষ এবং পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের উপ-নির্ভরশীল কোষ থেকে তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে বলে মনে করা হয়। পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল-এ রিপোর্ট করা বেশিরভাগ প্রাথমিক ঘটনাগুলি সৌম্য ছিল। যাইহোক, আরও তথ্য সংগ্রহ করার সাথে সাথে সৌম্য কেন্দ্রীয় নিউরোসাইটমা নামটি একটি দ্বৈত ভুল নাম হিসাবে দেখা শুরু হয়েছিল কারণ এই টিউমারগুলি সর্বদা সৌম্য বা কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত নয়। সাম্প্রতিক অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে, তাদের অবস্থান, জৈবিক সম্ভাবনা এবং চিকিৎসাগত আচরণ পূর্বের ধারণার চেয়ে বেশি পরিবর্তনশীল। সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি তাদের অস্বাভাবিক অবস্থান, আক্রমণাত্মক জৈবিক আচরণ এবং অস্ত্রোপচারের পরে ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতি এবং তাদের পরিভাষা, বংশের সম্ভাবনা এবং আণবিক নিয়ন্ত্রণে উল্লেখযোগ্য আগ্রহ তৈরি করেছে। এপিডেমিওলজি সিএনসি প্রাথমিক মস্তিষ্কের টিউমারের 0.1-0.5% প্রতিনিধিত্ব করে। এই টিউমারগুলির গঠনে একটি জেনেটিক উপাদান রয়েছে, যার ফলে অন্যান্য জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় এশীয় বংশোদ্ভূত মানুষের মধ্যে টিউমারের একটি বড় অনুপাত তৈরি হয়। সেন্ট্রাল নিউরোসাইটোমাস প্রধানত তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তৈরি হয়, সাধারণত জীবনের দ্বিতীয় বা তৃতীয় দশকে। কোনও প্রমাণ নেই যে কোনও ব্যক্তির লিঙ্গ কেন্দ্রীয় নিউরোসাইটোমার ফ্রিকোয়েন্সিতে একটি নির্ধারক। আরও দেখুন নিউরোসাইটোমা রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক মস্তিষ্কের টিউমার