Health in Mongolia
আধুনিক মঙ্গোলিয়া তার সমাজতান্ত্রিক যুগ থেকে তুলনামূলকভাবে ভাল স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা উত্তরাধিকার সূত্রে পেয়েছে, 2007 সালের বিশ্ব ব্যাঙ্কের একটি প্রতিবেদনে উল্লেখ করা হয়েছে যে "মাথাপিছু আয় কম হওয়া সত্ত্বেও মঙ্গোলিয়ার তুলনামূলকভাবে শক্তিশালী স্বাস্থ্য সূচক রয়েছে; যা সমাজতান্ত্রিক আমলে অর্জিত গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য লাভের প্রতিফলন।" গড়ে মঙ্গোলিয়ার শিশু মৃত্যুর হার একই ধরনের অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলির তুলনায় অর্ধেকেরও কম, এর পাঁচ বছরের কম বয়সী মৃত্যুর হার এবং আয়ু মাথাপিছু একই জিডিপি সহ অন্যান্য দেশের তুলনায় গড়ে ভাল। 1990 সাল থেকে মঙ্গোলিয়ার প্রধান স্বাস্থ্য সূচক যেমন আয়ু এবং শিশু ও শিশু মৃত্যুর হার সামাজিক পরিবর্তন এবং স্বাস্থ্য খাতে উন্নতির কারণে অবিচ্ছিন্নভাবে উন্নত হয়েছে। 1960-এর দশকে ইচিনোকোকোসিস অন্যতম সাধারণ অস্ত্রোপচার রোগ নির্ণয় ছিল, কিন্তু এখন তা ব্যাপকভাবে হ্রাস পেয়েছে। তবুও, 1990-এর দশকে এবং একবিংশ শতাব্দীর প্রথম দশকে প্রাপ্তবয়স্কদের স্বাস্থ্যের অবনতি ঘটে এবং মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। 1981 সালের মধ্যে গুটিবসন্ত, টাইফাস, প্লেগ, পোলিওমাইলাইটিস এবং ডিপথেরিয়া নির্মূল করা হয়। মঙ্গোলিয়ান রেড ক্রস সোসাইটি প্রতিরোধমূলক কাজের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। মঙ্গোলিয়ান ট্রেড ইউনিয়নগুলির কনফেডারেশন স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলির একটি নেটওয়ার্ক প্রতিষ্ঠা করেছিল। গুরুতর সমস্যা রয়ে গেছে, বিশেষ করে গ্রামাঞ্চলে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার 2011 সালের একটি সমীক্ষা অনুসারে, মঙ্গোলিয়ার রাজধানী উলানবাটর বিশ্বের যে কোনও শহরের তুলনায় সূক্ষ্ম কণা দূষণের দ্বিতীয় সর্বোচ্চ স্তর রয়েছে। দুর্বল বায়ুর গুণমানও সবচেয়ে বড় পেশাগত বিপদ, কারণ মঙ্গোলিয়ায় দুই-তৃতীয়াংশের বেশি পেশাগত রোগ হল ধুলোজনিত দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস বা নিউমোকোনিওসিস। গড় প্রসব (উর্বরতার হার) প্রতি মহিলার (2007) প্রায় 2.25-1.87 এবং গড় আয়ু 68.5 বছর (2011)। শিশু মৃত্যুর হার 1.9 থেকে 4 শতাংশ এবং শিশু মৃত্যুর হার 4.3 শতাংশ। উল্লেখযোগ্য ব্যবধানে মঙ্গোলিয়ায় লিভার ক্যান্সারের হার বিশ্বের মধ্যে সর্বোচ্চ। মানবাধিকার পরিমাপ উদ্যোগ দেখেছে যে মঙ্গোলিয়া তার আয়ের স্তরের উপর ভিত্তি করে স্বাস্থ্যের অধিকারের জন্য যা পূরণ করা উচিত তা পূরণ করছে। শিশুদের স্বাস্থ্যের অধিকারের দিকে তাকালে মঙ্গোলিয়া তার বর্তমান আয়ের উপর ভিত্তি করে যা আশা করা হয় তার 96.2% অর্জন করে। প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে স্বাস্থ্যের অধিকারের ক্ষেত্রে, দেশটি দেশের আয়ের স্তরের উপর ভিত্তি করে যা আশা করা হয় তার মাত্র 79.2% অর্জন করে। প্রজনন স্বাস্থ্যের অধিকার মূল্যায়ন করার সময় মঙ্গোলিয়া "খুব খারাপ" বিভাগে পড়ে কারণ জাতিটি তার উপলব্ধ সম্পদের (আয়) উপর ভিত্তি করে যা অর্জন করবে বলে আশা করা হচ্ছে তার মধ্যে কেবল 60.8% পূরণ করছে। 1920-এর দশকের আগে মঙ্গোলিয়ায় লামাদের দ্বারা প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবা ছাড়া আর কোনও চিকিৎসা পরিষেবা ছিল না। মঙ্গোলিয়ায় স্বাস্থ্যসেবা 1922 সাল থেকে সোভিয়েত সেমাশকো মডেলের অধীনে একটি বড় হাসপাতাল এবং ক্লিনিকাল নেটওয়ার্কের সাথে বিকশিত হয়েছিল। এর জন্য ক্লিনিক্যালি প্রশিক্ষিত কর্মীদের একটি বড় সরবরাহের প্রয়োজন ছিল, যা আসন্ন ছিল না। দেশের বিচ্ছিন্নতার অর্থ ছিল যে চিকিৎসাবিজ্ঞানের উন্নয়ন সেখানে পৌঁছাতে ধীর ছিল। সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় চিকিৎসকের অনুপাত নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল, যার ফলে 1990 সালে 6,000-এরও বেশি চিকিৎসক ছিলেন, যাদের মধ্যে তিন-চতুর্থাংশ ছিল women.The চিকিৎসা পরিষেবা ব্যবস্থা, এমনকি সবচেয়ে প্রত্যন্ত অঞ্চলগুলিতেও খুব কম বা কোনও খরচ ছাড়াই উপলব্ধ ছিল। গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে পশুপালক মহিলাদের জন্য রাষ্ট্রীয় পৃষ্ঠপোষকতায় পরিচালিত মাতৃত্বকালীন বিশ্রামাগারগুলি 1960 সালে প্রতি 1,000 জীবিত জন্মের মধ্যে 109 থেকে 1990 সালে 57.4 এবং 1960 থেকে 1990 সাল পর্যন্ত মাতৃমৃত্যুর হার প্রায় 25 শতাংশ কমাতে সহায়তা করেছে। সম্প্রতি 2000 সালে দেশে মাত্র 106 জন অ্যানেস্থেটিস্ট ছিলেন। আইনি কাঠামো নাগরিক স্বাস্থ্য বীমা আইনের অধীনে জনস্বাস্থ্যের বিধানের জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রক দায়বদ্ধ। নাগরিকদের আইনত নিবন্ধিত হতে হবে এবং বার্ষিক চেক-আপ করতে হবে। 1994 সালে প্রতিষ্ঠিত স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের মাধ্যমে অর্থায়ন করা হয়। রোগীদের মাধ্যমিক যত্নের জন্য 10 শতাংশ এবং তৃতীয় যত্নের জন্য 15 শতাংশ সহপ্রদান করতে হয়। 2009 সালে মোট স্বাস্থ্য ব্যয়ের 49 শতাংশ ছিল পকেট থেকে দেওয়া অর্থ। 19 শতকের শেষ অবধি, বৌদ্ধ সন্ন্যাসীদের দ্বারা চিকিৎসা পরিষেবা প্রদান করা হত যারা ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসা অনুশীলন করতেন এবং চীনা, তিব্বতি এবং ভারতীয় প্রতিকারগুলি জানতেন। মঙ্গোলীয় ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসা 1922 সালের পর দমন করা হয়েছিল কিন্তু এখন স্বীকৃত। 1961 সালে ইনস্টিটিউট অফ ট্র্যাডিশনাল মেডিসিন এবং 1973 সালে ইনস্টিটিউট অফ ন্যাচারাল কম্পাউন্ড প্রতিষ্ঠিত হয়। জাতীয় বিশেষায়িত হাসপাতালটি ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসা রোগীদের পরিষেবা প্রদান করে এবং এতে 100টি শয্যা রয়েছে। এটি প্রতিদিন 40-50 বহিরাগত রোগীদের দেখে। 2006 সালে হাসপাতালের সমস্ত রোগীদের প্রায় 5 শতাংশ ঐতিহ্যবাহী ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়েছিল। 2012 সালে 82টি বেসরকারী ঐতিহ্যবাহী মেডিসিন ক্লিনিক ছিল, যার মধ্যে 63টি ছিল উলানবাটর-এ। 1990 সাল থেকে মঙ্গোলিয়ান ন্যাশনাল ইউনিভার্সিটি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের একটি ঐতিহ্যবাহী মেডিসিন অনুষদ রয়েছে। 2007 সালে 1,538 জন চিকিৎসক ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসায় প্রশিক্ষিত ছিলেন। 2015 সালে মঙ্গোলিয়ায় অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার বিশ্বের যে কোনও দেশের তুলনায় সর্বোচ্চ ছিল, যেখানে প্রতিদিন প্রতি 1,000 বাসিন্দার জন্য নির্ধারিত দৈনিক ডোজের হার ছিল 64.4। সুবিধাগুলি 1980-এর দশকে ক্লিনিক এবং হাসপাতালের একটি শ্রেণিবিন্যাস প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। একজন ডাক্তার সহ একটি সোমন মেডিকেল স্টেশন, তারপর একটি আন্তঃসোমন হাসপাতাল, একটি বিস্তৃত এলাকা জুড়ে এবং তার উপরে প্রায় 200 কিলোমিটার ব্যাসার্ধ জুড়ে একটি সাধারণ হাসপাতাল। একটি আইম্যাগ হাসপাতালে 100টিরও বেশি শয্যা থাকবে। একটি সোমন হাসপাতালে 10 থেকে 20টি শয্যা এবং 1 বা 2 জন সাধারণ চিকিৎসক থাকে। 1985 সালে দেশে 4,600 জন চিকিৎসক ছিলেন, প্রতি 10,000 জনে 24.8 জন। তাদের মধ্যে প্রায় অর্ধেক ছিল উলানবাটর যেখানে সংক্রামক রোগের জন্য একটি অনকোলজি কেন্দ্র এবং একটি 600 শয্যাবিশিষ্ট বিচ্ছিন্নতা হাসপাতাল ছিল। সেখানে প্রায় 8,500 জন নার্স এবং 3,800 জন চিকিৎসকের সহকারী ছিলেন। 1986 সালে 112টি হাসপাতাল ছিল। স্বাস্থ্য বীমা তহবিল এমন লোকদের জন্য অর্থ প্রদান করবে না যারা রেফারেল ছাড়া সরাসরি হাসপাতালে যায়। স্বাস্থ্য খাতে 17টি বিশেষায়িত হাসপাতাল ও কেন্দ্র, 4টি আঞ্চলিক ডায়াগনস্টিক ও চিকিৎসা কেন্দ্র, 9টি জেলা ও 21টি সাধারণ হাসপাতাল, 323টি সুম হাসপাতাল, 18টি ফেল্ডশার পদ, 233টি পারিবারিক গোষ্ঠী অনুশীলন, 536টি বেসরকারী হাসপাতাল এবং 57টি ওষুধ সরবরাহকারী সংস্থা/ফার্মেসী রয়েছে। 2002 সালে মোট স্বাস্থ্যকর্মীর সংখ্যা ছিল 33,273 জন, যাদের মধ্যে 6823 জন চিকিৎসক, 788 জন ফার্মাসিস্ট, 7802 জন নার্স এবং 14,091 জন মধ্য-স্তরের কর্মী ছিলেন। বর্তমানে প্রতি 10,000 বাসিন্দার জন্য 27.7 জন চিকিৎসক এবং 75.7 জন হাসপাতালের শয্যা রয়েছে। সামরিক চিকিৎসা মঙ্গোলীয় সশস্ত্র বাহিনী দারফুরে 68 জন কর্মী, 34 জন পুরুষ এবং 34 জন মহিলা নিয়ে একটি হাসপাতাল ইউনিট চালায়, যা জাতিসংঘের কর্মীদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা, জরুরি পুনরুজ্জীবন ও স্থিতিশীলতা, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং মৌলিক দাঁতের যত্ন প্রদান করে। এটি টিকা এবং অন্যান্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা পরিচালনা করে। এটি স্থানীয় সম্প্রদায়ের 10,000-এরও বেশি মানুষের চিকিৎসা করেছে। 1998 সাল থেকে সরকারি হাসপাতালের সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে। বেসরকারী হাসপাতাল (বেশিরভাগই খুব ছোট) এবং ক্লিনিকের সংখ্যা 2005 সালে 683 থেকে বেড়ে 2011 সালে 1184 হয়েছে। উলানবাটর ইন্টারমেড হাসপাতালের হাসপাতালগুলি 2014 সালে প্রতিষ্ঠিত একটি বেসরকারী হাসপাতাল গ্র্যান্ড মেড হাসপাতাল দ্বিতীয় হাসপাতাল সংডো হাসপাতাল, বেসরকারী, 1925 সালে প্রতিষ্ঠিত বুমরুংগ্রাদ আন্তর্জাতিক হাসপাতাল রাজ্য কেন্দ্রীয় ক্লিনিক হাসপাতালের সাথে যুক্ত। পূর্বে হাসপাতাল-1 নামে পরিচিত ছিল। চেক প্রজাতন্ত্রের সহায়তায় 1971 সালে পুনর্নির্মাণ করা হয়। 13টি বিভাগ, 180 জন চিকিৎসক এবং 544টি শয্যাবিশিষ্ট একটি তৃতীয় পর্যায়ের কেন্দ্র। ট্রমাটোলজি হাসপাতাল ইয়োনসেই ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতাল মঙ্গোলিয়ার তৃতীয় রাজ্য কেন্দ্রীয় হাসপাতাল, স্ট্রোক সেন্টার সহ একমাত্র হাসপাতাল। ওষুধের দোকানে 132টি পণ্য অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকায় রয়েছে। যদি এগুলি জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার ফার্মেসীগুলিতে নির্ধারিত হয় তবে দামের 50-80% এর জন্য প্রতিদান দেওয়া হয়, যা নিয়ন্ত্রিত হয়। গ্রামাঞ্চলে সব সময় ওষুধ পাওয়া যায় না। এখানে 5টি ঐতিহ্যবাহী ওষুধ উৎপাদনকারী ইউনিট রয়েছে এবং তারা 200টিরও বেশি ধরনের ঐতিহ্যবাহী ওষুধ উৎপাদন করে। 2009 সালে এর মোট মূল্য ছিল 14 লক্ষ মার্কিন ডলার। 30টি ঐতিহ্যবাহী পণ্য নথিভুক্ত করা হয়েছে এবং কিছু প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। তথ্যসূত্র