Neuroendocrine adenoma middle ear
নিউরোএন্ডোক্রাইন অ্যাডেনোমা মিডল ইয়ার (নাম) হল একটি টিউমার যা একটি নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় স্থান থেকে উদ্ভূত হয়ঃ মধ্য কান। নাম হল মধ্য কানের একটি সৌম্য গ্রন্থিযুক্ত নিওপ্লাজম যা হিস্টোলজিক এবং ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল নিউরোএন্ডোক্রাইন এবং মিউসিন-সিক্রেটিং পার্থক্য (বাইফাসিক বা দ্বৈত পার্থক্য) দেখায়। মধ্য কানের নিউরোএন্ডোক্রাইন অ্যাডেনোমা বিভিন্ন নামে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে মধ্য কানের অ্যাডেনোমা, কার্সিনয়েড টিউমার, অ্যাম্ফিক্রাইন অ্যাডেনোমা, অ্যাডেনোকার্সিনয়েড এবং মধ্য কানের অ্যাডেনোম্যাটয়েড টিউমার। বিভিন্ন নাম এই অস্বাভাবিক মধ্য কানের টিউমার সম্পর্কে কিছু বিভ্রান্তি তৈরি করেছে। প্রয়োগ করা নাম যাই হোক না কেন, মধ্য কানের শারীরবৃত্তীয় স্থানটি অবশ্যই জানা বা নিশ্চিত করতে হবে। লক্ষণ ও উপসর্গ এই অস্বাভাবিক টিউমারটি সমস্ত কানের টিউমারের 2 শতাংশেরও কম। যদিও রোগীরা টিউমারের মধ্য কানের গহ্বরের অবস্থান সম্পর্কিত লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত থাকে, টিউমারটি সংলগ্ন কাঠামোতে (বাহ্যিক শ্রবণ খাল, মাস্টয়েড হাড় এবং ইউস্টাচিয়ান টিউব) প্রসারিত হতে পারে। রোগীরা একতরফা (একমুখী) শ্রবণশক্তি হ্রাসের সাথে ক্লিনিকাল নজরে আসে, সাধারণত শ্রবণশক্তি হ্রাসের সাথে যুক্ত, এবং বিশেষত পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাস যদি অসিকুলার হাড়ের শৃঙ্খল (মধ্য কানের হাড়) জড়িত থাকে। টিনিটাস (রিং), ওটিটিস মিডিয়া, চাপ বা মাঝে মাঝে কানের স্রাব দেখা যায়। অটোস্কোপিক পরীক্ষার সময়, কানের ড্রামের পিছনে একটি তরল স্তর বা ভর সহ টাইম্পানিক ঝিল্লি সাধারণত অক্ষত থাকে। যদিও এটি একটি "নিউরোএন্ডোক্রাইন" ধরনের টিউমার, ক্লিনিক্যালি বা পরীক্ষাগার পরীক্ষার মাধ্যমে নিউরোএন্ডোক্রাইন ফাংশনের প্রায় কখনও প্রমাণ পাওয়া যায় না। ইমেজিং ফলাফল সাধারণভাবে, বৈপরীত্য ছাড়াই একটি অক্ষীয় এবং করোনাল হাড়ের গণনা করা টমোগ্রাফি অধ্যয়ন এই টিউমারের জন্য সর্বাধিক তথ্য প্রদান করবে। টিউমারটি সাধারণত একটি ভাল বায়ুবাহিত মাস্টয়েড হাড়ের মধ্যে একটি নরম টিস্যু ভর হিসাবে প্রদর্শিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি সাধারণত দেখা যায় না। হাড়ের আক্রমণ এবং ধ্বংস সাধারণত এই টিউমারে দেখা যায় না যা মেসোটিম্পানামের (মধ্য কানের গহ্বর) মধ্যে প্রসারিত হয়। অসিকলগুলির এনক্যাসমেন্ট সাধারণত উপস্থিত থাকে। পরিধিতে একটি অনিয়মিত মার্জিন থাকতে পারে, বিশেষত যদি টিউমারটি দীর্ঘ সময়ের জন্য উপস্থিত থাকে, হাড়ের পুনর্নির্মাণের সাথে যুক্ত থাকে। প্যাথলজির ফলাফল অস্ত্রোপচারের সময়, টিউমারটি পার্শ্ববর্তী হাড় থেকে খোসা ছাড়ার প্রবণতা দেখায়, যদিও অসিকেল নয়। এটি সাধারণত খণ্ডিত, নরম, রবারযুক্ত এবং সাদা থেকে ধূসর-ট্যান হয়। এই অঞ্চলের শারীরবৃত্তীয় সীমাবদ্ধতার কারণে, টিউমারগুলি সাধারণত <1 সেমি হয়। টিউমারগুলি পৃষ্ঠের নীচে উৎপন্ন হয়, অনাবৃত থাকে এবং বৃদ্ধির একটি অনুপ্রবেশকারী প্যাটার্ন থাকে, যা বিভিন্ন প্যাটার্ন (গ্রন্থিযুক্ত, ট্রাবেকুলার, কর্ড, ফেস্টুন, একক কোষ) দ্বারা গঠিত। টিউমারটি অভ্যন্তরীণ লুমিনাল, চ্যাপ্টা কোষ এবং বাইরের, বেসাল, কিউবয়েডাল কোষ সহ নালীর মতো কাঠামো দেখায়। কোষগুলির একটি উৎকেন্দ্রিকভাবে স্থাপন করা নিউক্লিয়াস থাকতে পারে। পারমাণবিক ক্রোমাটিনের বন্টন হল "লবণ-ও-মরিচ", যা একটি সূক্ষ্ম, সূক্ষ্ম চেহারা দেয়। নিউক্লিওলি অস্পষ্ট মাইটোস সহ ছোট। গ্রন্থি অর্বুদে স্রাব হতে পারে। সমবর্তী কোলেস্টেটোমা দেখা সম্ভব। হিস্টোকেমিস্ট্রি পর্যায়ক্রমিক অ্যাসিড-শিফ (পিএএস) বা আলসিয়ান নীল দাগ দ্বারা হাইলাইট করা ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক পাশাপাশি লুমিনাল শ্লেষ্মা উপাদান দেখা সম্ভব। ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি এপিথেলিয়াল এবং নিউরোএন্ডোক্রাইন ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি মার্কারগুলির জন্য চিহ্নিতকারীগুলির সাথে টিউমার কোষের ডিফারেনশিয়াল দাগ। উভয় ধরনের কোষই ধনাত্মকঃ প্যানসাইটোকেরাটিন, সিকে7, CAM5.2 অভ্যন্তরীণ লুমিনাল কোষ ধনাত্মকঃ সিকে7 বাইরের বেসাল কোষ ধনাত্মকঃ ক্রোমোগ্রানিন, সিনাপ্টোফিজিন, সিডি56, এবং হিউম্যান প্যানক্রিয়াটিক পলিপেপটাইড (এইচপিপি)। ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি স্ক্যানিং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি দুটি স্বতন্ত্র ধরনের কোষ দেখায়ঃ টাইপ এঃ দীর্ঘায়িত মাইক্রোভিলি এবং সিক্রেটরি মিউকাস গ্রানুল সহ অ্যাপিকাল ডার্ক কোষ; টাইপ বিঃ সাইটোপ্লাজমিক, কঠিন, ঘন-কোর নিউরোসেক্রেটরির গ্রানুল সহ বেসাল কোষ। কয়েকটি ক্ষেত্রে, উভয় ধরনের কোষের বৈশিষ্ট্য সহ ট্রানজিশনাল ফর্ম উপস্থিত থাকতে পারে। রোগ নির্ণয় একটি প্যাথলজি দৃষ্টিকোণ থেকে, প্যারাগ্যাংলিওমা, সেরুমিনাস অ্যাডেনোমা, মেটাস্ট্যাটিক অ্যাডেনোকার্সিনোমা এবং মেনিঞ্জিওমা সহ ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ে বেশ কয়েকটি টিউমার বিবেচনা করা প্রয়োজন। যতটা সম্ভব সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমারটি অপসারণ করতে হবে। প্রায় সব ক্ষেত্রেই, পুনরাবৃত্তি এড়াতে হলে অসিকুলার চেইনকে অবশ্যই অন্তর্ভুক্ত করতে হবে। জড়িত থাকার শারীরবৃত্তীয় স্থানের কারণে, মুখের স্নায়ু পক্ষাঘাত এবং/অথবা প্যারেস্থেসিয়াস দেখা যেতে পারে বা বিকশিত হতে পারে; এটি সম্ভবত স্নায়ু আক্রমণের পরিবর্তে ভর প্রভাবের কারণে হয়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। যেহেতু এটি একটি সৌম্য টিউমার, তাই কোনও বিকিরণের প্রয়োজন হয় না। রোগীরা একটি চমৎকার দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল অনুভব করে, যদিও পুনরাবৃত্তি দেখা যায় (15 শতাংশ পর্যন্ত), বিশেষ করে যদি অসিকুলার চেইন অপসারণ না করা হয়। যদিও বিতর্কিত, এই টিউমারে মেটাস্টেসিস দেখা যায় না। ঘাড়ের লিম্ফ নোডগুলিতে রোগের খবর পাওয়া গেছে, তবে এই রোগীদের অন্যান্য রোগ বা একাধিক অস্ত্রোপচারও হয়েছে, যেমন এটি আইট্রোজেনিক রোগের প্রতিনিধিত্ব করতে পারে। এপিডেমিওলজি বেশিরভাগ ব্যক্তি 5ম দশকে ক্লিনিকাল মনোযোগের দিকে আসে, যদিও বয়সের পরিসীমা বিস্তৃত (20 থেকে 80 বছর)। লিঙ্গ বৈষম্য সমান। রেফারেন্স আরও পড়া কান