Dynamic consent
গতিশীল সম্মতি হল জ্ঞাত সম্মতির একটি পদ্ধতি যা ব্যক্তি এবং তাদের তথ্যের ব্যবহারকারী এবং তত্ত্বাবধায়কদের মধ্যে চলমান ব্যস্ততা এবং যোগাযোগকে সক্ষম করে। এটি গবেষণা এবং ক্লিনিকাল যত্নে ডিজিটাল প্রযুক্তির ব্যবহারের মাধ্যমে উত্থাপিত অনেক সমস্যার সমাধান করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যা বিভিন্ন ডেটাসেটের বিস্তৃত ব্যবহার, সংযোগ, বিশ্লেষণ এবং সংহতকরণ এবং এআই এবং বড় ডেটা বিশ্লেষণের ব্যবহারকে সক্ষম করে। এই বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে দ্রুত পরিবর্তনশীল পরিবেশে কীভাবে অবহিত সম্মতি পাওয়া যায়; ক্রমবর্ধমান প্রত্যাশা যে মানুষের জানা উচিত যে তাদের তথ্য কীভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে; বায়োব্যাঙ্ক এবং অন্যান্য চিকিৎসা গবেষণা পরিকাঠামোতে তথ্যের গৌণ ব্যবহারের পরিচালনার জন্য আইনি এবং নিয়ন্ত্রক প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি। এই পদ্ধতিটি 2007 সালে একটি ইতালীয় গোষ্ঠী দ্বারা বাস্তবায়িত হতে শুরু করে যারা গবেষক এবং অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার একটি চলমান প্রক্রিয়া চালু করে যেখানে "প্রযুক্তি এখন গতিশীল অংশগ্রহণকারী-গবেষক অংশীদারিত্ব প্রতিষ্ঠার অনুমতি দেয়"। এইভাবে ডিজিটাল ইন্টারফেসের ব্যবহারকে প্রথমে এনকোর প্রকল্পে 'গতিশীল সম্মতি' হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল (নীচে দেখুন)। গতিশীল সম্মতি তাই একটি ব্যক্তিগতকৃত, ডিজিটাল ইন্টারফেস বর্ণনা করে যা অংশগ্রহণকারী এবং গবেষকদের মধ্যে দ্বিমুখী যোগাযোগকে সক্ষম করে এবং গবেষণা অংশগ্রহণকারীদের কীভাবে তাদের ডেটা ব্যবহার করা হয় তার উপর আরও বেশি বোঝাপড়া এবং নিয়ন্ত্রণ দেওয়ার জন্য সফ্টওয়্যার কীভাবে তৈরি করা যেতে পারে তার একটি ব্যবহারিক উদাহরণ। এটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল ম্যানেজার, গবেষক এবং চিকিত্সকদের তাদের ধারণকৃত তথ্য ব্যবহারের সাথে কী ধরনের সম্মতি সংযুক্ত করা হয়েছে তা জানতে এবং তথ্যের ব্যবহার পরিবর্তিত হলে নতুন সম্মতি নেওয়ার একটি সহজ উপায় পেতে সক্ষম করে। এটি বৃহত্তর জবাবদিহিতা এবং স্বচ্ছতাকে সমর্থন করতে সক্ষম, নিয়ন্ত্রক প্রয়োজনীয়তাগুলি মেনে চলতে সক্ষম করার জন্য সম্মতি প্রক্রিয়াগুলিকে সুবিন্যস্ত করে। পটভূমি গবেষকদের যে কোনও গবেষণা শুরু করার আগে সম্ভাব্য অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে অবহিত সম্মতি নিতে হয়-এটি হেলসিঙ্কির ঘোষণাপত্রে বর্ণিত চিকিৎসা গবেষণার একটি মৌলিক নীতি। ঐতিহ্যগতভাবে এটি একটি কাগজের সম্মতি ফর্মের মাধ্যমে করা হয়েছে যার সাথে একটি বিষয় তথ্য পত্র রয়েছে যা গবেষণায় জড়িত হওয়ার ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি বর্ণনা করে। ক্রমবর্ধমানভাবে, এটি কীভাবে একজন ব্যক্তির তথ্য সুরক্ষিত করা হবে এবং তাদের গোপনীয়তা বজায় রাখা হবে তার রূপরেখাও দেয়। এটি একটি আনুষ্ঠানিক চুক্তি গঠন করে যা নির্দিষ্ট গবেষণায় একজন গবেষণা অংশগ্রহণকারীর তথ্য কীভাবে ব্যবহার করা হবে তা নির্দিষ্ট করে। অংশগ্রহণকারীদের উদ্দেশ্য (গুলি) সম্পর্কে অবহিত করা উচিত যার জন্য তাদের ডেটা ব্যবহার করা হবে (বা হতে পারে); এটি কোথায় সংরক্ষণ করা হবে; প্রত্যাশিত ধরে রাখার সময়; যদি অন্য কোনও পক্ষ জড়িত থাকে; তথ্য বিনিময়ের পরিমাণ এবং সংবেদনশীলতা; ডেটা অন্য পক্ষের কাছে ভাগ করা হবে কিনা; এই ডেটা ব্যবহারের সম্মতি প্রত্যাহার করা যেতে পারে কিনা। বেশিরভাগ দেশে তথ্য প্রক্রিয়াকরণে সম্মতিও তথ্য সুরক্ষা এবং গোপনীয়তা আইনের একটি প্রয়োজনীয়তা। ঐতিহ্যগতভাবে, অংশগ্রহণকারীরা রোগীর তথ্যপত্র এবং গবেষক বা স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের সাথে মুখোমুখি কথোপকথন থেকে তাদের তথ্য কীভাবে ব্যবহার করা হবে তার বিশদ বিবরণ পেয়েছেন। যাইহোক, এখন চিকিৎসা গবেষণা এবং তথ্য প্রক্রিয়াকরণ উভয়ই তথ্য যোগাযোগ প্রযুক্তির উন্নয়নের মাধ্যমে পরিবর্তিত হচ্ছে, বিশেষ করে জেনেটিক ডেটাবেস এবং রেজিস্ট্রি, বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য রেকর্ড, বায়োব্যাঙ্ক এবং অনলাইন ডিজিটাল পরিষেবা এবং ডেটাবেস সহ উদাহরণ সহ ইন্টারনেট। অনেক গবেষক, গবেষণা গোষ্ঠী এবং প্রতিষ্ঠান বিভিন্ন উদ্দেশ্যে ব্যবহার করার উদ্দেশ্যে অনলাইনে আরও বেশি করে তথ্য সংগ্রহ করা হচ্ছে এবং বড় ডেটা সেটে সংরক্ষণ করা হচ্ছে। এর মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন গবেষণা প্রকল্পের পাশাপাশি জনস্বাস্থ্য মূল্যায়ন, বিপণন এবং অ্যালগরিদম এবং ডেটা মাইনিংয়ের নকশা। এইভাবে তথ্য সংগ্রহ ও ব্যবহার কিছু চ্যালেঞ্জ উত্থাপন করে। প্রথমত, গোপনীয়তার ক্ষেত্রেঃ অংশগ্রহণকারীদের তথ্য এবং পরিচয় কি সত্যিই বেনামী হতে পারে এবং সংবেদনশীল তথ্যকে নিরাপদ ও গোপনীয় রাখা যেতে পারে? ব্যক্তিরা, সাধারণভাবে, কীভাবে তাদের ব্যক্তিগত তথ্য ব্যবহার করা হয়, কোন উদ্দেশ্যে এবং কোন পক্ষের কাছে একটি অনুলিপি রয়েছে সে সম্পর্কে সচেতন নয়। তাদের সাধারণত তাদের নির্দিষ্ট সম্মতি এবং গোপনীয়তা-সম্পর্কিত ব্যক্তিগত তথ্য পরিচালনার পছন্দগুলি ঘোষণা করার সুযোগ দেওয়া হয় না। দ্বিতীয়ত, সম্মতির ক্ষেত্রেঃ অবহিত সম্মতির জন্য একজন ব্যক্তিকে আগে থেকে জানতে হবে যে তারা কী সম্মত হচ্ছে এবং সম্মত হওয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকি ও সুবিধা কী হবে। তবে এই বড়, সংযুক্ত ডেটা সেটগুলির সাথে, ভবিষ্যতে তাদের ডেটা কীভাবে ব্যবহার করা হবে সে বিষয়ে কাউকে সম্মতি জানাতে বলা হলে এটি প্রায়শই স্পষ্ট হয় না। এটি একটি বিস্তৃত সম্মতি বা একটি সম্পূর্ণ সম্মতি হিসাবে পরিচিত। কম্বল সম্মতি মানে যে কোনও ব্যক্তি কার্যকরভাবে তাদের ডেটা সরবরাহ করার পরে যে কোনও এবং সমস্ত ব্যবহারের অনুমতি দিতে সম্মত হন। বিস্তৃত সম্মতি আরও সাধারণ এবং একটি নির্দিষ্ট শাসন কাঠামোর অধীনে সম্ভাব্য ভবিষ্যতের ব্যবহারের একটি বিস্তৃত সেটের সাথে সম্মত হওয়া জড়িত। অনেক জেনেটিক রেজিস্ট্রি এবং বায়োব্যাঙ্কে বিস্তৃত সম্মতি একটি আদর্শ অনুশীলনে পরিণত হয়েছে। এর আইনি ও নৈতিক পর্যাপ্ততা নিয়ে প্রশ্ন তোলা হয়েছে। উপরন্তু, অংশগ্রহণকারীদের স্বাক্ষর করার জন্য একটি কাগজের ফর্ম সহ একক পদ্ধতি হিসাবে সম্মতি প্রায়শই করা হয়। এই ফর্মগুলি প্রায়শই হারিয়ে যায় বা জমা দেওয়া হয় এবং সময়ের সাথে সাথে লোকেরা ভুলে যায় যে তারা কী সম্মতি দিয়েছে এবং কেন। অপারেশন ডায়নামিক কনসেন্ট হল একটি ব্যক্তিগতকৃত ডিজিটাল ইন্টারফেস যা সময়ের সাথে সাথে ক্লিনিকাল এবং গবেষণা কার্যক্রমে অংশগ্রহণকারীদের অংশগ্রহণকে সহজতর করে। এটি ঐতিহ্যবাহী, কাগজ-ভিত্তিক, স্থির সম্মতি পদ্ধতির দ্বারা উত্থাপিত কিছু বিষয়ের সমাধান করতে চায়, যেখানে মুখোমুখি সাক্ষাত্কারে ভবিষ্যতের সমস্ত ক্রিয়াকলাপের জন্য সম্মতি নিতে হবে। গতিশীল সম্মতি সম্মতি এবং যোগাযোগের জন্য একটি সুরক্ষিত আইটি ইন্টারফেসের মাধ্যমে পরিচালিত হয় যা অংশগ্রহণকারীদের তাদের প্রাথমিক চুক্তির পরে তাদের সম্মতি সিদ্ধান্তের একটি ডিজিটাল রেকর্ড দেখতে সক্ষম করে। গতিশীল সম্মতির কিছু সংস্করণে মানুষের পছন্দ অনুযায়ী ব্যক্তিগতকরণের কার্যকারিতাও রয়েছে, যা যে কোনও সময় পরিবর্তন করা যেতে পারে। উপরন্তু, গতিশীল সম্মতির লক্ষ্য হল মানুষকে তাদের তথ্য এবং এটি কীভাবে ব্যবহার করা হয় তার নিয়ন্ত্রণে রাখা, যা চিকিৎসা গবেষণার অন্যত্র রোগী-কেন্দ্রিক উদ্যোগকে প্রতিফলিত করে। টুলের মাধ্যমে, অংশগ্রহণকারীরা নতুন প্রকল্পে সম্মতি দিতে পারে বা তাদের সম্মতি পরিবর্তন করতে পারে; তারা সমীক্ষা সম্পূর্ণ করতে পারে এবং গবেষণার ফলাফল সম্পর্কে তথ্য পেতে পারে। পছন্দগুলি একজন অংশগ্রহণকারীর নমুনা এবং তথ্যের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং তাই যদি এগুলি ভাগ করা হয়, তবে ব্যক্তির পছন্দগুলিও তাই। এটি মানুষকে বিভিন্ন ধরনের সম্মতি দিতে সক্ষম করে, উদাহরণস্বরূপ, কম ঝুঁকিপূর্ণ মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার জন্য একটি বিস্তৃত সম্মতি বা একটি নতুন, উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ প্রস্তাবের জন্য একটি স্পষ্ট সম্মতি। এই নমনীয়তা ডিজিটাল ইন্টারফেস দ্বারা সক্ষম করা হয় যেখানে নতুন পরিস্থিতির সাথে সামঞ্জস্য রেখে পছন্দগুলি পরিবর্তন করা যেতে পারে। গতিশীল সম্মতি গবেষণায় নিয়োগকে সহজতর করতে পারে, কারণ অংশগ্রহণকারীদের ভৌগলিক অবস্থান নির্বিশেষে গবেষণা সাইটগুলিতে ব্যবহারকারী-বান্ধব এবং মানসম্মত উপায়ে সম্ভাব্য অংশগ্রহণকারীদের তথ্য সরবরাহ করা হয়। গতিশীল সম্মতি গবেষক এবং গবেষণা অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে দ্বিমুখী, চলমান যোগাযোগকে সক্ষম করে। উদাহরণস্বরূপ, গবেষণার অংশগ্রহণকারীরা অতিরিক্ত স্বাস্থ্য তথ্য আপলোড করতে সক্ষম হন, অথবা গবেষকরা অংশগ্রহণকারীদের নতুন গবেষণার সুযোগ বা ফলাফল সম্পর্কে অবহিত করতে পারেন। এই ধরনের চলমান ইন্টারফেস গবেষণার বিষয়ে অংশগ্রহণকারীদের বোধগম্যতা বৃদ্ধি করতে পারে এবং ধরে রাখার হারকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। গতিশীল সম্মতি আদিবাসী তথ্য সার্বভৌমত্বকে সমর্থন করতে এবং আদিবাসী মানুষ ও সম্প্রদায়ের সাথে জড়িত স্বাস্থ্য গবেষণায় সাংস্কৃতিকভাবে গ্রহণযোগ্য তথ্য প্রশাসনকে সমর্থন করতে কার্যকর হতে পারে। কী গতিশীল সম্মতিকে গতিশীল করে তোলে? এই ডিজিটাল ইন্টারফেসটি গতিশীল কারণ ব্যক্তিরা বিভিন্ন ধরনের সম্মতি দিতে পারে (যেমন। বিভিন্ন ক্রিয়াকলাপের জন্য বিস্তৃত, স্পষ্ট, নির্দিষ্ট) তাদের পরিবর্তিত পরিস্থিতির প্রতিক্রিয়ায় বাস্তব সময়ে তাদের নমুনা এবং তথ্য ব্যবহারের জন্য তাদের সম্মতি পছন্দগুলি পরিবর্তন করে নতুন গবেষণায় নাম নথিভুক্ত করা বা স্ব-প্রতিবেদনিত গবেষণায় জড়িত হওয়া কীভাবে তাদের নমুনা এবং ডেটা ব্যবহার করা হচ্ছে সে সম্পর্কে আপ টু ডেট তথ্য গ্রহণ করে এবং গবেষণার অগ্রগতি এবং ফলাফল সম্পর্কে তারা যেভাবে তথ্য গ্রহণ করে, সময়ের সাথে সাথে এই পছন্দগুলি পরিবর্তন করে এবং যখন কোনও প্রোটোকল পরিবর্তন হয়, তাদের মতামত প্রয়োজন হয় বা একটি নতুন সম্মতি প্রয়োজন হয় তখন গবেষকদের দ্বারা সহজেই যোগাযোগ করা যেতে পারে। গতিশীল সম্মতির উদাহরণ ফার্স্ট জেনেটিক ট্রাস্ট 2001 সালে ফার্স্ট জেনেটিক ট্রাস্ট (এফজিটি) এই ধারণাটি সামনে রেখেছিল যে তারা জেনেটিক তথ্যের 'দালাল' হিসাবে কাজ করে। তারা গবেষণায় অংশগ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে একটি তৃতীয় পক্ষ হবে যা তাদের জিনগত তথ্য এবং গবেষণা পরিচালনাকারীদের সাথে জড়িত। এফজিটি এমন একটি পদ্ধতির সুপারিশ করেছিল যা 'পৃথক চিকিৎসা এবং জেনেটিক তথ্যের গোপনীয়তা রক্ষা করবে, নির্বাচিত তথ্যের অ্যাক্সেস এবং কোনও ব্যক্তির ডিএনএ ব্যবহার বা প্রয়োগের অনুমতি দেবে যখন রোগী নির্দিষ্ট সম্মতি দেয়।' শব্দটি তৈরি হওয়ার আগে এই ব্যবস্থায় গতিশীল সম্মতির বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এনকোর দ্য এনকোর প্রকল্প-সম্মতি ও প্রত্যাহার নিশ্চিত করা-2008 সালে শুরু হয় এবং 2012 সাল পর্যন্ত চলে। এটি ইঞ্জিনিয়ারিং অ্যান্ড ফিজিক্যাল সায়েন্সেস রিসার্চ কাউন্সিল (ইপিএসআরসি), ইকোনমিক অ্যান্ড সোশ্যাল রিসার্চ কাউন্সিল (ইএসআরসি) এবং যুক্তরাজ্য সরকারের প্রযুক্তি কৌশল বোর্ড দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল। এই প্রকল্পের প্রাতিষ্ঠানিক অংশীদার ছিল হিউলেট-প্যাকার্ড (এবং বিশেষ করে ব্রিস্টলের হিউলেট-প্যাকার্ড সিস্টেমস সিকিউরিটি ল্যাব), ওয়ারউইক বিশ্ববিদ্যালয়ের ওয়ারউইক ম্যানুফ্যাকচারিং গ্রুপ, কাইনেটিক, এইচডব্লিউ কমিউনিকেশনস, অক্সফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের হেলেকস এবং লন্ডন স্কুল অফ ইকোনমিক্স। এই প্রকল্পের লক্ষ্য ছিল সংস্থাগুলির কাছে প্রকাশ করা যে কোনও ব্যক্তিগত তথ্যের উপর ব্যক্তিদের আরও নিয়ন্ত্রণ দেওয়া, সম্মতি দেওয়া এবং প্রত্যাহারকে নির্ভরযোগ্য এবং ট্যাপ চালু এবং বন্ধ করার মতো সহজ করার সামগ্রিক দৃষ্টিভঙ্গি সহ। এটি ব্যক্তিদের সম্পর্কে ব্যক্তিগত তথ্য ব্যবহার করার আগে সংস্থাগুলির সম্মতি পাওয়ার জন্য কোনও আইনি প্রয়োজনীয়তার অভাব মোকাবেলার একটি প্রচেষ্টা ছিল। এনকোরের লক্ষ্য ছিল জনগণকে তাদের তথ্য কী উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়, কার সঙ্গে ভাগ করা হয় এবং কতদিন ও কোথায় সংরক্ষণ করা হয় তা নির্ধারণ করতে সক্ষম করা। এনকোর প্রকল্পের অংশ হিসাবে তিনটি কেস স্টাডি করা হয়েছিল, প্রতিটি সম্মতি এবং প্রত্যাহারের জন্য বিভিন্ন প্রয়োজনীয়তা সহ। প্রতিটি পরিস্থিতির জন্য একটি প্রযুক্তিগত কাঠামো তৈরি করা হয়েছিল, পরিচালনার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত কার্যকারিতা (ক্যাপচার এবং প্রত্যাহার সহ) এবং ব্যক্তিদের সম্মতি প্রয়োগের জন্য নির্ধারণ করা হয়েছিল। তিনটি প্রতিবেদন অনলাইনে সর্বজনীনভাবে পাওয়া যায়। এনকোর প্রকল্পেই 'গতিশীল সম্মতি' শব্দটি অক্সফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের অধ্যাপক জেন কায়ের দল তৈরি করেছিল এবং এনকোর প্রকল্পের অন্যতম ফলাফল হয়ে ওঠে। এটি এখন সম্মতি পাওয়ার এই নতুন উপায়টি বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। সময়ের সাথে সাথে, গতিশীল সম্মতির ফোকাস কেবল অংশগ্রহণকারীদের তাদের সম্মতি পছন্দগুলি পরিবর্তন করতে সক্ষম করা থেকে এটিকে একটি বৃহত্তর যন্ত্রের অংশ হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করার দিকে স্থানান্তরিত হয়েছে যা অংশগ্রহণকারী এবং গবেষক বা স্বাস্থ্য পেশাদারদের মধ্যে যোগাযোগকে সহজতর করে। ম্যানচেস্টার বিশ্ববিদ্যালয়ের ইনব্যাঙ্ক দল বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য রেকর্ড সংগ্রহ ও ভাগ করে নেওয়ার একটি উপায় হিসাবে গতিশীল সম্মতিকে দেখেছিল। কাজটি যুক্তরাজ্য-কেন্দ্রিক ছিল, এনএইচএস-এর প্রেক্ষাপটে গতিশীল সম্মতি বিবেচনা করে এবং জনসাধারণের আস্থা বৃদ্ধি বা পুনরুদ্ধারের জন্য এটিকে একটি যন্ত্র হিসাবে স্থাপন করা হয়েছিল। care.data উদ্যোগের উপর জনসাধারণের কেলেঙ্কারিকে আস্থার ঘাটতির প্রমাণ হিসাবে স্থান দেওয়া হয়েছিল এবং সমানভাবে এটি যুক্তরাজ্যে মানুষের ব্যক্তিগত চিকিৎসা রেকর্ডের স্বচ্ছ ও জবাবদিহিমূলক প্রশাসনের অভাব দেখায়। রুডি রুডি হল অক্সফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকদের নেতৃত্বে বিরল রোগের একটি গবেষণা। রুডি একটি ইন্টারনেট-ভিত্তিক প্ল্যাটফর্ম যা একটি গতিশীল সম্মতি কাঠামোর মধ্যে অনলাইনে রোগীর রিপোর্ট করা ফলাফল ব্যবস্থা (পিআরওএম) এবং ইভেন্টগুলির নিবন্ধন এবং ক্যাপচার করতে সক্ষম করে। ক্রিস দ্য ক্রিস (কো-অপারেটিভ হেলথ রিসার্চ ইন সাউথ টাইরোল) স্টাডি হল একটি সম্ভাব্য মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা যা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার, বিশেষত কার্ডিওভাসকুলার, বিপাকীয়, স্নায়বিক এবং মানসিক রোগের তদন্ত করে এবং বায়োব্যাঙ্কিংয়ে গতিশীল সম্মতি বাস্তবায়নের জন্য প্রথম গবেষণা ছিল। এটি নিজেকে 'অংশগ্রহণকারী মানুষ, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় কর্মরত কর্মী এবং গবেষণা কর্মীদের মধ্যে একটি সত্যিকারের অংশীদারিত্ব' হিসাবে বর্ণনা করে। অধ্যয়নটি অনুদৈর্ঘ্য হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছে তাই একটি গতিশীল সম্মতি প্রক্রিয়া স্থাপন করা হয়েছিল যা অংশগ্রহণকারীদের প্রকল্প সম্পর্কে চলমান তথ্যের পাশাপাশি গতিশীল বিকল্পগুলির সাথে একটি ইন্টারেক্টিভ সম্মতি ওয়েবপেজ পেতে সক্ষম করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, অলাভজনক স্বাস্থ্য অ্যাডভোকেসি সংস্থা জেনেটিক অ্যালায়েন্স এবং সফ্টওয়্যার সংস্থা প্রাইভেট অ্যাক্সেস দ্বারা প্ল্যাটফর্ম ফর এনগেজিং এভরিভন রেসপন্সিবিলিটি (পি. ই. ই. আর) স্থাপন করা হয়েছে। অংশগ্রহণকারীরা শুধুমাত্র গবেষণার কিছু দিকের জন্য সম্মতি দিতে পারে না এবং অন্যদের জন্য নয়, তারা তৃতীয় পক্ষের দ্বারা ডেটা অ্যাক্সেসের ধরণের জন্য পছন্দগুলি নির্দিষ্ট করতে পারে এবং অন্যান্য ক্রিয়াকলাপের জন্য সম্মতি দিতে পারে, যেমন মৃত্যুর পরে তাদের জৈবিক নমুনাগুলির ব্যবহার। অস্ট্রেলিয়ায়, অস্ট্রেলিয়ান জিনোমিক হেলথ অ্যালায়েন্স (অস্ট্রেলিয়ান জিনোমিক্স) জিনোমিক গবেষণায় অংশগ্রহণকারী ব্যক্তিদের জন্য 'সিটিআরএল' নামে একটি গতিশীল সম্মতি প্ল্যাটফর্ম তৈরি করেছে এবং পরীক্ষা করছে। গতিশীল সম্মতির চ্যালেঞ্জ গতিশীল সম্মতি বিকাশের আগে পরিচালিত কিছু পরীক্ষামূলক গবেষণায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে এটি অপ্রয়োজনীয়, যে লোকেরা কিছু ধরণের গবেষণার জন্য বিস্তৃত বা 'এককালীন' সম্মতি দিতে পেরে খুশি। উদাহরণস্বরূপ, 2009 সালে পরিচালিত সম্ভাব্য স্কটিশ ফ্যামিলি হেলথ স্টাডি জেনেটিক ডাটাবেসের অংশ হিসাবে 1001 জন স্কটিশ প্রাপ্তবয়স্কদের মুখোমুখি সাক্ষাৎকারের গবেষণায় দেখা গেছে যে উত্তরদাতারা প্রতি 5 বা 10 বছরে সম্মতি পুনর্নবীকরণের বিকল্পগুলির চেয়ে 'এমন পরিস্থিতি যেখানে কেবল অধ্যয়নের শুরুতে সম্মতি চাওয়া হয়' পছন্দ করেন। একইভাবে, 2010 সালে প্রকাশিত মার্কিন প্রাপ্তবয়স্কদের একটি সমীক্ষায় বলা হয়েছে যে প্রতিটি নতুন গবেষণার জন্য নির্দিষ্ট সম্মতি দেওয়ার চেয়ে বায়োব্যাঙ্ককে অনুদান দেওয়ার সময় একটি বিস্তৃত, 'ওয়ান অফ' সম্মতির অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। বায়োব্যাঙ্কিংয়ের প্রতি জনসাধারণ এবং রোগীর মনোভাবের উপর গুণগত সমাজতাত্ত্বিক সাহিত্যের একটি মেটা-বিশ্লেষণ প্রকাশিত হয়েছে 2002-9 একই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেঃ 'খুব কম লোকই পুনরাবৃত্ত, প্রকল্প-নির্দিষ্ট সম্মতি চেয়েছিল এবং খুব কম লোকই তাদের টিস্যু ব্যবহারের উপর সীমাবদ্ধতা স্থাপন করতে চেয়েছিল'। যাইহোক, এই গবেষণাগুলি তাদের উত্তরদাতাদের কাছে বিস্তৃত সম্মতির বিকল্প হিসাবে গতিশীল সম্মতি উপস্থাপন করেনি। নরওয়েজিয়ান গবেষকদের একটি দল গতিশীল সম্মতির কিছু সমালোচনা করেছে, যারা যুক্তি দিয়েছিল যে গতিশীল সম্মতি অংশগ্রহণকারীদের উপর একটি অযাচিত বোঝা এবং গবেষকদের জন্য সময়ের অপচয় হবে। একটি গতিশীল সম্মতি মডেলে, অংশগ্রহণকারীদের ক্রমাগত সম্মতি চাওয়া হবে, কারণ প্রতিটি নতুন প্রকল্প একটি নতুন প্রকল্প। সুতরাং, তাদের তুচ্ছ এবং প্রয়োজনীয় উভয় কারণে এবং প্রায়শই প্রথমটির জন্য পুনরায় সম্মতি দিতে বলা হবে। যাইহোক, এই মতামতটি গতিশীল সম্মতির একটি ভুল বোঝার উপর ভিত্তি করে ছিল যে প্রতিটি নতুন গবেষণার জন্য সম্মতি প্রয়োজন, বরং একটি নির্দিষ্ট গবেষণার চাহিদা এবং নৈতিক প্রয়োজনীয়তার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সক্ষম হওয়া। স্টেইনসবেক এবং অন্যান্য। তাদের প্রকাশনায় গতিশীল সম্মতির সমালোচনা করে আরও যুক্তি দেওয়া হয়েছে যে গবেষণায় অংশ নেওয়া মানুষের সংখ্যা বাড়ানোর পরিবর্তে গতিশীল সম্মতি বিপরীত প্রভাব ফেলতে পারে। বায়োমেডিকাল গবেষণার বিশদ জটিলতার মুখোমুখি হয়ে এবং বার বার একটি 'মতামত' (সম্মতি) জিজ্ঞাসা করা হলে, সম্ভবত কিছু লোক কম পড়ার অনুভূতি নিয়ে লড়াই করবে-যে তাদের নিজস্ব দক্ষতা বা জ্ঞান যথেষ্ট নয়। এটিকে সহজেই নিষ্ক্রিয় অংশগ্রহণকারীদের প্রতি 'সম্মানের অভাব' হিসাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে এবং এর ফলে অংশগ্রহণ কম হয় কারণ লোকেরা ত্রুটিগুলির মুখোমুখি হওয়ার চেয়ে এই ধরনের অধ্যয়ন থেকে দূরে থাকতে পছন্দ করে। গবেষকরা তাদের গবেষণা ডেটা সেটের অখণ্ডতার উপর সম্মতি প্রত্যাহারের (গতিশীল সম্মতি দ্বারা আরও সহজে সহজতর) প্রভাব সম্পর্কে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন। গতিশীল সম্মতি পদ্ধতির ইক্যুইটি প্রভাব সম্পর্কেও প্রশ্ন রয়েছে, যার মধ্যে আশঙ্কা রয়েছে যে 'ডিজিটাল বিভাজন' কিছু অংশগ্রহণকারীদের জন্য এর উপযোগিতাকে বাধা দিতে পারে। একটি গবেষণাপত্রে অস্ট্রেলিয়ান আদিবাসী এবং টরেস স্ট্রেইট আইল্যান্ডার জনগণের কাছ থেকে মানব টিস্যু এবং তথ্য সংগ্রহের ক্ষেত্রে একটি গতিশীল সম্মতি পদ্ধতির সম্ভাব্য ব্যবহারের দিকে নজর দেওয়া হয়েছে, উল্লেখ করা হয়েছে যে ইন্টারনেট এবং উপযুক্ত প্রযুক্তির অ্যাক্সেস প্রত্যন্ত সম্প্রদায়ের মধ্যে একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে। একটি সম্মতি ব্যবস্থার ক্রমবর্ধমান প্রয়োজন যা ব্যক্তিগত সম্মতির পরিবর্তে বা তার পাশাপাশি পরিবার বা অন্যান্য গোষ্ঠী-ভিত্তিক সিদ্ধান্ত গ্রহণের ব্যবস্থা করতে পারে গতিশীল সম্মতির বিকাশের জন্য আরেকটি উপায় উপস্থাপন করে। প্রত্যাখ্যান সম্মতি অনুশীলনের অধ্যয়নের ফলাফল মূল্যায়ন করার সময় বিবেচনা করার জন্য বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা রয়েছে। অনেক ক্ষেত্রে, যদিও এক ধরনের সম্মতির জন্য অন্যটির চেয়ে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পছন্দ পাওয়া যায়, তবে এটি অগত্যা স্পষ্ট সংখ্যাগরিষ্ঠ পছন্দের ইঙ্গিত দেয় না। উদাহরণস্বরূপ, হ্যাডো এবং অন্যান্যরা, 2011, তাদের রিপোর্ট করা সম্মতি পছন্দগুলিকে 'শক্তিশালী নয়' হিসাবে চিহ্নিত করেছে। আরেকটি সমীক্ষায় বলা হয়েছে যে 58 শতাংশ উত্তরদাতা পুনর্বিবেচনাকে 'সময়ের অপচয়' হিসাবে বর্ণনা করেছেন, 51 শতাংশ মনে করেছেন যে এটি জিজ্ঞাসা করা একটি ইঙ্গিত যে তারা গবেষণায় 'সম্মানিত এবং জড়িত' অংশগ্রহণকারী ছিলেন। বায়োব্যাঙ্কিং-এর উপর সম্ভাব্য জনসাধারণের মনোভাব সমীক্ষার ক্ষেত্রে, যার মধ্যে বিদ্যমান সাহিত্যে অনেকগুলি রয়েছে, জনসন এবং অন্যান্যরা, 2010-এ দেখেছেন যে গবেষণার জন্য তথ্য এবং টিস্যু ভাগ করে নেওয়ার ইচ্ছার বিষয়ে বিভিন্ন ক্ষেত্রে রেকর্ড করা অংশগ্রহণের মাত্রা অতিরিক্ত মূল্যায়ন এবং অবমূল্যায়ন উভয়ই প্রবণ ছিল, যা ভবিষ্যতের আচরণের ভবিষ্যদ্বাণী করার ক্ষেত্রে এই ধরনের গবেষণার উপযোগিতা সম্পর্কে প্রশ্ন উত্থাপন করে। গতিশীল সম্মতির মূল্যায়ন গবেষকরা গতিশীল সম্মতির জন্য একটি মূল্যায়ন এবং রিপোর্টিং কাঠামোর প্রস্তাব করেছেন যাতে পদ্ধতির প্রভাবগুলির ভবিষ্যতের মূল্যায়নকে সমর্থন ও গঠন করা যায়। অস্ট্রেলিয়ান জিনোমিক্স স্ট্যান্ডার্ড সম্মতি প্রক্রিয়াগুলির তুলনায় তার 'সিটিআরএল' প্ল্যাটফর্মের প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করছে। মাস্কালজোনি এবং অন্যান্যদের দ্বারা ধারণার একটি 10 বছরের মূল্যায়ন। দেখা গেছে যে বেসলাইনে কম পরিবর্তনের হার রিপোর্ট করা হলেও, অংশগ্রহণকারীরা তাদের জ্ঞাত সম্মতি পছন্দগুলি পরিবর্তন করার সম্ভাবনাকে মূল্যবান বলে মনে করেন। তথ্যের তথ্য প্রকাশের সম্মতি