Post-schizophrenic depression
পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতা হল একটি "বিষণ্ণতার পর্ব যা একটি সিজোফ্রেনিক অসুস্থতার পরে উদ্ভূত হয় যেখানে কিছু নিম্ন-স্তরের সিজোফ্রেনিক লক্ষণ এখনও উপস্থিত থাকতে পারে।" পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতা রয়েছে এমন কেউ হতাশার উভয় লক্ষণই অনুভব করে এবং সিজোফ্রেনিয়ার হালকা লক্ষণও দেখাতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, বিষণ্ণতা একটি সাধারণ লক্ষণ যা সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায় এবং অন্যরা রোগীর মধ্যে এর উপস্থিতি সম্পর্কে সচেতন হওয়ার আগে বছরের পর বছর ধরে রাডারের নিচে উড়তে পারে। যাইহোক, এই বিষয়ে খুব কম গবেষণা করা হয়েছে, যার অর্থ কীভাবে এটি পদ্ধতিগতভাবে নির্ণয় করা উচিত, চিকিত্সা করা উচিত বা অসুস্থতা কোন পথে চলবে তার খুব কম উত্তর রয়েছে। কিছু বিজ্ঞানী সিজোফ্রেনিয়া পরবর্তী বিষণ্নতার অস্তিত্বকে পুরোপুরি অস্বীকার করে জোর দিয়ে বলেন যে এটি সামগ্রিকভাবে সিজোফ্রেনিয়ার একটি পর্যায়। সাম্প্রতিককালে, পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতা আনুষ্ঠানিকভাবে একটি সিন্ড্রোম হিসাবে স্বীকৃত হয়েছে এবং এটি একটি উপ-ধরনের সিজোফ্রেনিয়া হিসাবে বিবেচিত হয়। লক্ষণ যেহেতু তীব্র সিজোফ্রেনিয়ার প্রকৃতি হতাশার অনুরূপ, তাই সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হতাশার স্বাভাবিক মাত্রা এবং সিজোফ্রেনিয়া-পরবর্তী বিষণ্নতার বিষণ্নতার মাত্রা আলাদা করা কঠিন। "বিশিষ্ট বিষয়গতভাবে নিম্ন মেজাজ, বিষণ্নতার পরামর্শ দেওয়া, এবং প্রভাবের বিশিষ্ট অস্পষ্টতা, নেতিবাচক লক্ষণগুলির পরামর্শ দেওয়া, দুটি বৈশিষ্ট্য যা [সিজোফ্রেনিয়া এবং বিষণ্নতা] পার্থক্য করতে সবচেয়ে বেশি সহায়ক।" বেশ কয়েকজন গবেষক বিশ্বাস করেন যে বিষণ্নতা আসলে সিজোফ্রেনিয়ার একটি লক্ষণ যা সাইকোসিস দ্বারা লুকিয়ে রাখা হয়েছে। যাইহোক, লক্ষণগুলি সাধারণত প্রথম মনস্তাত্ত্বিক পর্বের পরে দেখা দেয় যদি সেগুলি আদৌ দেখা দেয়। আনুষ্ঠানিকভাবে, একজন রোগীর মধ্যে পোস্ট-সিজোফ্রেনিয়া বিষণ্নতা নির্ণয়ের জন্য সিজোফ্রেনিয়া কাটিয়ে ওঠার পরে রোগীকে স্বল্প বা দীর্ঘমেয়াদী বিষণ্ণতার পর্বের সম্মুখীন হতে হয়। রোগীকে এখনও কিছু সিজোফ্রেনিক লক্ষণ প্রদর্শন করতে হবে তবে সেই লক্ষণগুলি আর অসুস্থতার কেন্দ্রবিন্দু হতে হবে না। সাধারণত, বিষণ্নতার লক্ষণগুলি গুরুতর বিষণ্নতার পর্ব হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করার মতো গুরুতর নয়। আনুষ্ঠানিকভাবে, রোগ নির্ণয়ের অর্থ হল রোগীর গত বছরের মধ্যে সিজোফ্রেনিয়া হয়েছে, বেশ কয়েকটি সিজোফ্রেনিয়ার লক্ষণ রয়েছে এবং দুই সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে বিষণ্নতা রয়েছে। হালকা সিজোফ্রেনিক লক্ষণগুলি সামাজিকভাবে প্রত্যাহার, উত্তেজনা বা শত্রুতা এবং অনিয়মিত ঘুম যেমন অনিদ্রা এবং হাইপারসোমনিয়ার ক্ষেত্রে হতে পারে। কারণ সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত কিছু রোগীর পোস্ট-সিজোফ্রেনিয়া বিষণ্নতা কীভাবে বিকশিত হয় তার কোনও স্পষ্ট কারণ নেই যেখানে অন্যরা এই পর্যায়কে অতিক্রম করতে পারে। তবে, সম্ভাব্য কারণ সম্পর্কে কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে। যারা পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতায় ভুগছেন তারা প্রায়শই তাদের অসুস্থতার কারণে সামাজিক বিচ্ছিন্নতা অনুভব করেন, যা হতাশার মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিভিন্ন সমাজে, বিশেষত সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে কলঙ্ক-সম্পর্কিত বিচ্ছিন্নতার দৃঢ় প্রমাণ রয়েছে কারণ তাদের প্রায়শই বিপজ্জনক এবং অনির্দেশ্য হিসাবে দেখা হয়। এই বিচ্ছিন্নতা এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা এবং হতাশার সাথে সম্পর্কিত গবেষণার কারণে, এটি সম্ভব যে এই কলঙ্কের অধীনে থাকা রোগীরা শেষ পর্যন্ত পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতা বিকাশ করে। সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের মধ্যে বিষণ্ণতা মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের কারণেও হতে পারে, যা সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্তদের মধ্যে মোটামুটি সাধারণ, কারণ অ্যালকোহল এবং গাঁজার মতো বিষণ্ণতা উপশমকারী হতে পারে। উপরন্তু, পোস্ট-সিজোফ্রেনিয়া বিষণ্নতা সম্পর্কে বর্তমানে যা সামান্য তথ্য জানা যায়, তা সিজোফ্রেনিয়া অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ রোগীদের না দেওয়ার কারণে হতে পারে। অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ বন্ধ করে দেওয়ার পরে, সিজোফ্রেনিক রোগীদের অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট ওষুধ বাড়াতে হয়েছিল, যখন অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের অধীনে থাকা ব্যক্তিদের বিষণ্নতার লক্ষণ কম ছিল বলে জানা গেছে, যা আরও বিশ্বাস করার কারণ দেয় যে সিজোফ্রেনিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের অভাব পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতার কারণ হতে পারে। যাইহোক, কিছু মনোবিজ্ঞান পেশাদাররা এখনও নিউরোলেপটিক ওষুধ হ্রাস করার জন্য চাপ দেয়, কারণ একটি জনপ্রিয় বিশ্বাস রয়েছে যে পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতা নিউরোলেপটিক চিকিত্সার কারণে হয়। থেরাপিস্টরা সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিষণ্নতায় জড়িত বলে মনে করা হয়, রোগী তাদের সিজোফ্রেনিয়ার লক্ষণগুলি কাটিয়ে ওঠার পরে খুব বেশি সাইকোথেরাপি দিয়েছিলেন। যদিও স্কিজোফ্রেনিয়া নিজেই পোস্ট-সিজোফ্রেনিয়া বিষণ্নতা সৃষ্টিতে একটি মূল খেলোয়াড় হিসাবে উপেক্ষা করা উচিত নয়। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের ছায়া দেওয়া এবং তাদের বিষণ্নতা পর্যবেক্ষণের জন্য দুই বছরের সময়কাল ধরে করা একটি গবেষণা পূর্বে তালিকাভুক্তগুলির মতো সম্ভাব্য ট্রিগারগুলি সনাক্ত করতে অক্ষম ছিল, তাই এটি সম্ভব যে সিজোফ্রেনিয়ার প্রকৃতি নিজেই পোস্ট-সিজোফ্রেনিয়া হতাশার প্রাথমিক কারণ। যারা পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতায় ভুগছেন তাদেরও সাধারণত আত্মহত্যার প্রবণতা দেখা দেওয়ার ঝুঁকি থাকে। মুলহোল্যান্ড এবং কুপারের "দ্য সিমপ্টমস অফ ডিপ্রেশন ইন সিজোফ্রেনিয়া অ্যান্ড ইটস ম্যানেজমেন্ট"-এর গবেষণা অনুসারে আত্মহত্যা এবং পোস্ট-সিজোফ্রেনিয়া হতাশার মধ্যে একটি প্রবণতা রয়েছে। উপরন্তু, বিষণ্নতা এবং সিজোফ্রেনিয়া উভয়ই পৃথকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে যাতে কোনও পারস্পরিক সম্পর্ক আছে কিনা তা নির্ধারণ করার চেষ্টা করা হয় এবং গবেষণা ইঙ্গিত দিয়েছে যে বিষণ্নতা বা সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের আত্মহত্যার চেষ্টা করার প্রবণতা খুব প্রবল। পরিসংখ্যানগতভাবে, সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত সমস্ত রোগীর মধ্যে 10 শতাংশ আত্মহত্যা করে। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত বিষণ্ণ রোগীদের রোগ নির্ণয়ের প্রথম কয়েক মাস এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পরে আত্মহত্যার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। আত্মহত্যার সম্ভাবনা বাড়ানোর ঝুঁকির কারণগুলি হল, সর্বোচ্চ থেকে সর্বনিম্ন, পূর্ববর্তী বিষণ্ণতা, পূর্ববর্তী আত্মহত্যার প্রচেষ্টা, মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার এবং অন্যান্য বেশ কয়েকটি কারণ। বিস্ময়করভাবে, হ্যালুসিনেশন উপস্থিতির সাথে আত্মহত্যার ঝুঁকি প্রকৃতপক্ষে হ্রাস পেয়েছে। আই. সি. ডি-10 শ্রেণীবিভাগ মানসিক ও আচরণগত ব্যাধি আনুষ্ঠানিকভাবে আত্মহত্যাকে পোস্ট-সিজোফ্রেনিক হতাশার একটি বিশিষ্ট দিক হিসাবে স্বীকৃতি দেয়। আত্মহত্যার এই তীব্র বৃদ্ধির কারণে, পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতা অধ্যয়ন করা কঠিন হতে পারে কারণ আক্রান্তদের মধ্যে অনেকেই নিজের জীবন নেয়। চিকিৎসা বেশ কয়েক বছর ধরে, বিশেষজ্ঞরা নিজেদের মধ্যে বিতর্ক করেছিলেন যে অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের বিষণ্নতা বাড়ানোর প্রবণতা রয়েছে কিনা বা রোগীকে তাদের মানসিক অসুস্থতা পরিচালনা করতে সহায়তা করে কিনা। যাইহোক, চূড়ান্ত প্রমাণগুলি ইঙ্গিত করে যে অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধগুলি প্রকৃতপক্ষে তাদের বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের সাহায্য করে এবং একই সাথে সিজোফ্রেনিক পর্বগুলিকে দমন করতে সহায়তা করে। বিশেষত রিসপেরিডোন, ওলানজাপাইন, কুইটিয়াপাইন, ফ্লুফেনাজিন, হ্যালোপেরিডল এবং এল-সালপিরাইড সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাথে সম্পর্কিত ওষুধের পরীক্ষায় সেরা কাজ করেছে। অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের পাশাপাশি, পোস্ট-সিজোফ্রেনিক রোগীরা সক্রিয়ভাবে বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট পেতে পারেন। তবে ওষুধ অবশ্যই একমাত্র উত্তর নয়। বিষণ্নতা এবং সিজোফ্রেনিয়া উভয়ের ভিত্তিতে, সামাজিক প্রত্যাহার উভয়ের মধ্যে একটি যৌথ লক্ষণ। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সুস্থ থাকার জন্য একটি শক্তিশালী সমর্থন ব্যবস্থা প্রয়োজন, ঠিক যেমন বাকি মানব জনসংখ্যার ক্ষেত্রে হয়। একজন কর্মজীবী নাগরিক হওয়ার সুযোগ হল সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের মধ্যে বিষণ্ণতা দূর করার আরেকটি উপায়, যা তাদের সামাজিক বন্ধন এবং সাফল্যের অনুভূতি তৈরি করতে সহায়তা করে। তথ্যসূত্র বহিঃসংযোগ বিষণ্ণতা (মেজাজ) সিজোফ্রেনিয়া