Ventricular hypertrophy
ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (ভি. এইচ) হল হৃৎপিণ্ডের একটি ভেন্ট্রিকলের (নিম্ন কক্ষ) দেয়াল পুরু হয়ে যাওয়া। যদিও বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (এলভিএইচ) বেশি দেখা যায়, ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (আরভিএইচ), পাশাপাশি উভয় ভেন্ট্রিকলের সমবর্তী হাইপারট্রফিও ঘটতে পারে। ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি বিভিন্ন অবস্থার ফলে হতে পারে, অভিযোজিত এবং খারাপ অভিযোজিত উভয়ই। উদাহরণস্বরূপ, এটি রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়ায় গর্ভাবস্থায় একটি শারীরবৃত্তীয়, অভিযোজিত প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচিত হয়; তবে হার্ট অ্যাটাকের পরে ভেন্ট্রিকুলার পুনর্নির্মাণের ফলস্বরূপও ঘটতে পারে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, প্যাথলজিক এবং শারীরবৃত্তীয় পুনর্নির্মাণ হৃৎপিণ্ডে বিভিন্ন কোষীয় পথকে জড়িত করে এবং ফলস্বরূপ বিভিন্ন স্থূল কার্ডিয়াক ফেনোটাইপ তৈরি হয়। উপস্থাপনা উদ্ভট হাইপারট্রফি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে হাইপারট্রফি ঘটেছে এমন খুব কম বা কোনও ইঙ্গিত থাকতে পারে না কারণ এটি সাধারণত হৃৎপিণ্ডে বর্ধিত চাহিদার জন্য একটি স্বাস্থ্যকর প্রতিক্রিয়া। বিপরীতভাবে, ঘনীভূত হাইপারট্রফি বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে পরিচিত করতে পারে। সাধারণত, বুকের ব্যথা, পরিশ্রমের সাথে বা ছাড়াই উপস্থিত থাকে, শ্রমের সাথে শ্বাসকষ্ট, সাধারণ ক্লান্তি, সিনকোপ এবং ধড়ফড়ানি সহ। হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতার অতিরিক্ত লক্ষণ, যেমন শোথ, বা পরিশ্রম ছাড়া শ্বাসকষ্ট অস্বাভাবিক। ভেন্ট্রিকল হল হৃৎপিণ্ডের সেই চেম্বার যা ফুসফুসে (ডান ভেন্ট্রিকল) বা শরীরের বাকি অংশে (বাম ভেন্ট্রিকল) রক্ত পাম্প করার জন্য দায়ী। ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি দুটি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারেঃ ঘনীভূত হাইপারট্রফি এবং উৎকেন্দ্রিক হাইপারট্রফি। এই অভিযোজনগুলি সার্কোমেরেস নামক কার্ডিওমায়োসাইট সঙ্কুচিত ইউনিটগুলি কীভাবে ব্যায়াম বা প্যাথলজির মতো চাপের প্রতি সাড়া দেয় তার সাথে সম্পর্কিত। কনসেন্ট্রিক হাইপারট্রফি হৃৎপিণ্ডে অতিরিক্ত চাপের ফলে হয়, যার ফলে সমান্তরাল সার্কোমেরোজেনেসিস (বিদ্যমান ইউনিটগুলির সমান্তরাল সার্কোমের ইউনিটগুলির সংযোজন) হয়। এক্সেংট্রিক হাইপারট্রফি ভলিউম ওভারলোডের সাথে সম্পর্কিত এবং সিরিজে সার্কোমেরেস যোগ করার দিকে পরিচালিত করে। উচ্চ রক্তচাপ, জন্মগত হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি (যেমন টেট্রালজি অফ ফ্যালট), ভালভুলার ত্রুটি (এওর্টিক কোয়ার্কশন বা স্টেনোসিস) এবং মায়োকার্ডিয়ামের প্রাথমিক ত্রুটি যা সরাসরি হাইপারট্রফি (হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি) সৃষ্টি করে, সহ বিভিন্ন চাপ থেকে হৃৎপিণ্ডে কেন্দ্রীভূত হাইপারট্রফি হয়। এই রোগের অবস্থার অন্তর্নিহিত সাধারণতা হল ভেন্ট্রিকলগুলির চাপ বৃদ্ধি। উদাহরণস্বরূপ, ফ্যালোটের টেট্রালজিতে, সেপ্টামের ত্রুটির কারণে ডান ভেন্ট্রিকল বাম হৃদয়ের উচ্চ চাপের সংস্পর্শে আসে; ফলস্বরূপ ডান ভেন্ট্রিকল এই বর্ধিত চাপের ক্ষতিপূরণের জন্য হাইপারট্রফির মধ্য দিয়ে যায়। একইভাবে, সিস্টেমিক হাইপারটেনশনে, বাম ভেন্ট্রিকলকে ভাস্কুলার সিস্টেমের উচ্চ চাপ কাটিয়ে উঠতে কঠোর পরিশ্রম করতে হবে এবং প্রাচীরের বর্ধিত চাপ মোকাবেলায় ঘন হয়ে সাড়া দিতে হবে। কনসেন্ট্রিক হাইপারট্রফি সমান্তরালে সার্কোমেরেস (কার্ডিয়াক কোষের সঙ্কুচিত একক) যোগ করে চিহ্নিত করা হয়। ফলস্বরূপ ভেন্ট্রিকুলার আকারের অনুরূপ বৃদ্ধি ছাড়াই মায়োকার্ডিয়ামের পুরুত্ব বৃদ্ধি পায়। এটি মূলত খারাপ অভিযোজিত কারণ মায়োকার্ডিয়াম সরবরাহকারী ভাস্কুলেচারের অনুরূপ বিস্তার নেই, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের ইস্কেমিক অঞ্চল তৈরি হয়। শেষ পর্যন্ত, এই প্রতিক্রিয়া একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য ক্ষতিপূরণমূলক হতে পারে এবং চাপের মুখে হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে। যাইহোক, এই ধরনের হাইপারট্রফির ফলে একটি প্রসারিত ভেন্ট্রিকল হতে পারে যা কার্যকরভাবে রক্ত পাম্প করতে অক্ষম, যার ফলে হার্ট ফেইলিউর হতে পারে। যখন এই ঘনীভূত হাইপারট্রফিকে উৎসাহিত করে এমন চাপগুলি হ্রাস বা নির্মূল করা হয় (কার্ডিয়াক ত্রুটির ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করা হয়, বা ডায়েট এবং ব্যায়াম থেকে হাইপারটেনশন হ্রাস করা হয়) তখন হৃৎপিণ্ডের পক্ষে 'বিপরীত পুনর্নির্মাণ' করা সম্ভব হয়, একটি প্রসারিত, প্যাথলজিক ফেনোটাইপে অগ্রসর হওয়ার পরিবর্তে কিছুটা বেশি 'স্বাভাবিক' অবস্থায় ফিরে আসে। এই পরিবর্তন এমনকি পেশী ভর অতিক্রম করতে পারে, এবং কার্ডিয়াক সংযোগকারী টিস্যুতে অস্বাভাবিকতা মেরামত করতে পারে। এক্সেংট্রিক হাইপারট্রফি সাধারণত স্বাস্থ্যকর বা শারীরবৃত্তীয় হাইপারট্রফি হিসাবে বিবেচিত হয় এবং প্রায়শই এটিকে "ক্রীড়াবিদদের হৃদয়" বলা হয়। এটি স্বাস্থ্যকর ব্যায়াম বা গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের পেশী ভর এবং পাম্পিং ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। এটি 'ভলিউম-ওভারলোড'-এর প্রতিক্রিয়া, হয় ব্যায়ামের সময় হৃৎপিণ্ডে রক্তের প্রত্যাবর্তন বৃদ্ধির ফলস্বরূপ, অথবা গর্ভাবস্থার মতো পরম রক্তের আয়তনের প্রকৃত বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়া। পাম্পিং ক্ষমতার এই বৃদ্ধি সিরিজে সার্কোমেরেস যোগ করার ফল, যা হৃৎপিণ্ডকে আরও বেশি শক্তিতে সঙ্কুচিত করতে সক্ষম করে। এটি ফ্রাঙ্ক স্টার্লিং প্রক্রিয়া দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে, যা সার্কোমেরের আরও বেশি শক্তির সাথে সঙ্কুচিত হওয়ার ক্ষমতা বর্ণনা করে কারণ এর সঙ্কুচিত ইউনিটগুলির আরও বেশি উপাদান নিযুক্ত হয়ে যায়। এই প্রতিক্রিয়া নাটকীয় হতে পারে; প্রশিক্ষিত ক্রীড়াবিদদের মধ্যে এমন হৃদয় থাকে যা অপ্রশিক্ষিত বিষয়গুলির তুলনায় 60 শতাংশ পর্যন্ত ভেন্ট্রিকুলার ভর রেখে যায়। রোয়ার, সাইক্লিস্ট এবং ক্রস-কান্ট্রি স্কিয়ারদের সবচেয়ে বড় হৃদয় থাকে, যার গড় বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরের পুরুত্ব 1.3 সেন্টিমিটার, গড় প্রাপ্তবয়স্কদের 1.1 সেন্টিমিটারের তুলনায়। যদিও অদ্ভুত হাইপারট্রফিকে 'অ্যাথলিটস হার্ট' বলা হয়, এটি সাধারণত কেবল এমন ব্যক্তিদের মধ্যে পাওয়া যায় যারা অ্যারোবিকভাবে কন্ডিশনড। উদাহরণস্বরূপ, ওজন উত্তোলনকারীদের পুনর্নির্মাণের প্রবণতা থাকে যা আরও ঘনিষ্ঠভাবে ঘনীভূত হাইপারট্রফির অনুরূপ, কারণ হৃদয় ভলিউম-ওভারলোড অনুভব করে না, বরং স্থায়ী পেশী সংকোচন দ্বারা ধমনীতে চাপ থেকে ভাস্কুলার প্রতিরোধের ফলস্বরূপ ক্ষণস্থায়ী চাপের অতিরিক্ত লোডে সাড়া দেয়। যদিও অদ্ভুত হাইপারট্রফি মূলত কার্ডিয়াক চাহিদা বৃদ্ধির জন্য একটি স্বাস্থ্যকর প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে এটি ঝুঁকির সাথেও যুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, উল্লেখযোগ্যভাবে বাম ভেন্ট্রিকুলার ওজন বৃদ্ধি করা ক্রীড়াবিদদের মধ্যে পরিবহন অস্বাভাবিকতা এবং আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর জন্য একটি সংশ্লিষ্ট বর্ধিত ঝুঁকি রয়েছে। উপরন্তু, গর্ভবতী ব্যক্তিদের মধ্যে, একটি উপ-জনসংখ্যা পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে অগ্রসর হয়, যা বাম ভেন্ট্রিকলের বিস্তার এবং হৃৎপিণ্ডের ক্রিয়াকলাপে সংশ্লিষ্ট ঘাটতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এমন পরামর্শ রয়েছে যে এই অগ্রগতি আংশিকভাবে অন্তর্নিহিত বিপাকীয় বিকৃতি (ডায়াবেটিস) এবং উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা নির্ধারিত হয় যার ফলে গর্ভাবস্থায় আরও খারাপ অভিযোজিত কার্ডিয়াক প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এইভাবে, যদিও প্যাথলজিক এবং ফিজিওলজিক কার্ডিয়াক হাইপারট্রফির মধ্যে স্পষ্ট পার্থক্য বিবেচনা করা সুবিধাজনক, তবে শুধুমাত্র স্থূল কার্ডিয়াক ফেনোটাইপের তুলনায় ফেনোটাইপের একটি বিস্তৃত পরিসর থাকতে পারে। এলভিএইচ-এ প্যাথলজিক অবস্থার বিকাশ জটিল। বৈদ্যুতিক অস্বাভাবিকতা সাধারণত ভেন্ট্রিকুলার এবং সুপার-ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া উভয় ক্ষেত্রেই এলভিএইচ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পাওয়া যায়। উপরন্তু, মায়োকার্ডিয়ামের সাইটোআর্কিটেকচার এবং এক্সট্রাসেলুলার পরিবেশ পরিবর্তিত হয়, বিশেষ করে কোলাজেন এবং অন্যান্য ফাইব্রোটিক প্রোটিনের মতো ভ্রূণের হৃদপিণ্ডে প্রকাশিত জিনগুলি প্ররোচিত হয়। এলভিএইচ বিভিন্ন উপায়ে হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করতে পারে। একটি প্রসারিত ফেনোটাইপে অগ্রসর হওয়ার আগে, বহির্গমন ট্র্যাক্টের যান্ত্রিক বাধা ঘটতে পারে, যার ফলে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস পেতে পারে। উপরন্তু, ভেন্ট্রিকলের বর্ধিত ফাইব্রোসিসের ফলে যথাযথভাবে শিথিল হতে ব্যর্থ হতে পারে যা কার্ডিয়াক ভর্তি ব্যাহত করে এবং সংরক্ষিত ইজেকশন ভগ্নাংশ সহ ডায়াস্টোলিক ডিসফাংশন বা হার্ট ফেইলিউর হতে পারে। গবেষণা অ্যান্ড্রোজেন, বিশেষ করে ডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরন (ডি. এইচ. টি), ভেন্ট্রিকল-এ সক্রিয় এবং হাইপারট্রফি বৃদ্ধি করে। গবেষকরা হাইপারট্রফি কমাতে ফিনাস্টারাইড-একটি ওষুধ যা ডিএইচটি সংশ্লেষণকে বাধা দেয়-এর সম্ভাবনা নিয়ে তদন্ত করছেন। হৃৎপিণ্ডের বৃদ্ধির যান্ত্রিকতা পূর্ববর্তী বিভাগে বর্ণিত হিসাবে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে অদ্ভুত হাইপারট্রফি ভলিউম-ওভারলোড দ্বারা প্ররোচিত হয় এবং ঘনীভূত হাইপারট্রফি চাপ-ওভারলোড দ্বারা প্ররোচিত হয়। এই দুটি ভিন্ন ধরনের জন্য কার্ডিয়াক হাইপারট্রফির অগ্রগতি তদন্ত করার জন্য বায়োমেকানিকাল পদ্ধতি গ্রহণ করা হয়েছে। কন্টিনিউয়াম মেকানিক্সের কাঠামোর মধ্যে, ভলিউমেট্রিক বৃদ্ধি প্রায়শই একটি স্থিতিস্থাপক অংশ এবং একটি বৃদ্ধি অংশে বিকৃতি গ্রেডিয়েন্টের গুণিতক পচন ব্যবহার করে মডেল করা হয়, যেখানে। সাধারণ অর্থোট্রপিক বৃদ্ধির জন্য, বৃদ্ধি টেনসরকে মাইক্রোস্ট্রাকচারের অর্থোনরমাল ভেক্টর হিসাবে উপস্থাপন করা যেতে পারে, এবং সাধারণত বৃদ্ধি গুণক হিসাবে উল্লেখ করা হয়, যা নির্দিষ্ট বৃদ্ধির আইন অনুসারে বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে। উদ্ভট বৃদ্ধিতে, কার্ডিওমায়োসাইট কোষের দীর্ঘ অক্ষের দিকে লম্বা হয়। অতএব, উৎকেন্দ্রিক বৃদ্ধি টেনসরকে এইভাবে প্রকাশ করা যেতে পারে, আইডেন্টিটি টেনসর কোথায়। অন্যদিকে, কেন্দ্রীভূত বৃদ্ধি সার্কোমেরেসের সমান্তরাল নিক্ষেপণকে প্ররোচিত করে। কার্ডিওমায়োসাইটের বৃদ্ধি আড়াআড়ি দিকে হয়, এবং এইভাবে ঘনীভূত বৃদ্ধি টেনসরটি এইভাবে প্রকাশ করা হয়ঃ, যেখানে ভেক্টরটি কার্ডিয়াক প্রাচীরের স্পর্শক সমতলে লম্ব। বৃদ্ধি গুণক এবং নিয়ন্ত্রণকারী বৃদ্ধির আইন সম্পর্কে বিভিন্ন অনুমান রয়েছে। ভলিউম-ওভারলোড দ্বারা উদ্ভট বৃদ্ধি প্ররোচিত হয় এমন পর্যবেক্ষণ দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়ে, স্ট্রেন-চালিত বৃদ্ধির আইন প্রয়োগ করা হয়। কেন্দ্রীভূত বৃদ্ধির জন্য, যা চাপ-ওভারলোড দ্বারা প্ররোচিত হয়, চাপ-চালিত এবং স্ট্রেন-চালিত বৃদ্ধি আইন উভয়ই গণনামূলক সীমাবদ্ধ উপাদান পদ্ধতি ব্যবহার করে তদন্ত ও পরীক্ষা করা হয়েছে। বৃদ্ধির ধারাবাহিকতা তত্ত্বের উপর ভিত্তি করে বায়োমেকানিকাল মডেলটি রোগের অগ্রগতির পূর্বাভাস দিতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং তাই সম্ভাব্যভাবে প্যাথোলজিকাল হাইপারট্রফির চিকিৎসা বিকাশে সহায়তা করতে পারে। ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফি বেশ কয়েকটি কৌশল দিয়ে পরিমাপ করা যেতে পারে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ই. কে. জি), হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থার একটি অ-আক্রমণাত্মক মূল্যায়ন, হাইপারট্রফির মাত্রা নির্ধারণে কার্যকর হতে পারে, পাশাপাশি পরবর্তী কর্মহীনতার জন্য এটি দ্রুত হতে পারে। বিশেষত, কিউ তরঙ্গের আকার বৃদ্ধি, পি তরঙ্গের অস্বাভাবিকতা, পাশাপাশি দৈত্য উল্টানো টি তরঙ্গগুলি উল্লেখযোগ্য ঘনীভূত হাইপারট্রফির ইঙ্গিত দেয়। রিপোলারাইজেশন এবং ডিপোলারাইজেশন ইভেন্টের নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলি হাইপারট্রফির বিভিন্ন অন্তর্নিহিত কারণের ইঙ্গিত দেয় এবং অবস্থার যথাযথ ব্যবস্থাপনায় সহায়তা করতে পারে। অদ্ভুত এবং ঘনীভূত হাইপারট্রফি উভয় ক্ষেত্রেই পরিবর্তনগুলি সাধারণ, যদিও একে অপরের থেকে যথেষ্ট আলাদা। উভয় অবস্থাতেই উল্লেখযোগ্য হাইপারট্রফি সহ 10 শতাংশেরও কম রোগী একটি স্বাভাবিক ই. কে. জি প্রদর্শন করে। ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি, কার্ডিয়াক মরফোলজির একটি অনুরূপ অ-আক্রমণাত্মক মূল্যায়ন, হাইপারট্রফির ডিগ্রি, অন্তর্নিহিত প্যাথোলজি (যেমন মহাধমনী জারা) এবং কার্ডিয়াক ডিসফাংশন ডিগ্রি উভয়ই নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ। হাইপারট্রফিড হার্টের ইকোকার্ডিওগ্রাফিতে গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনার মধ্যে রয়েছে পার্শ্বীয় এবং সেপ্টাল প্রাচীরের পুরুত্ব, বহির্গমন ট্র্যাক্টের বাধা এবং মাইট্রাল ভালভের সিস্টোলিক অ্যান্টেরিয়র ওয়াল মোশন (এসএএম), যা বহির্গমন বাধা বাড়িয়ে তুলতে পারে। কার্ডিওপালমোনারি এক্সারসাইজ টেস্টিং (সিপিইটি) করা অস্বাভাবিক কিছু নয়, যা ব্যায়ামের প্রতি হৃদয়ের প্রতিক্রিয়া পরিমাপ করে, হাইপারট্রফি দ্বারা সৃষ্ট কার্যকরী দুর্বলতার মূল্যায়ন করে এবং ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়। অন্যান্য প্রাণীদের ক্ষেত্রে, উপরে বর্ণিত বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে, ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরের পুরুত্ব বৃদ্ধি একটি ধীর প্রক্রিয়া। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে হাইপারট্রফি "নাটকীয় এবং দ্রুত" হতে পারে। বার্মিজ অজগরের মধ্যে, একটি বড় খাবার খাওয়ার সাথে বিপাকীয় কাজ সাত গুণ বৃদ্ধি এবং 48 ঘন্টার মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার ভর 40 শতাংশ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত, যা উভয়ই 28 দিনের মধ্যে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। আরও দেখুন অ্যাথলেটিক হার্ট সিন্ড্রোম কার্ডিয়াক ফাইব্রোসিস কার্ডিওলজি কার্ডিওমেগালি কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ ইসিজি-দেখুন রোগ নির্ণয় রাইট ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক এক্সারসাইজ ফিজিওলজি কার্ডিওমেগালি