Newborn Screening Saves Lives Act of 2007
রাষ্ট্রপতি জর্জ ডব্লিউ বুশ ডিএনএ দিবসের একদিন আগে 24শে এপ্রিল, 2008-এ 2007-এর নবজাতক স্ক্রিনিং সেভস লাইভস অ্যাক্ট (এনবিএসএসএলএ) আইনে স্বাক্ষর করেন। এই আইনটি জনস্বাস্থ্য পরিষেবা আইন সংশোধন করে নবজাতক স্ক্রিনিং শিক্ষা এবং প্রচার সম্পর্কিত অনুদান কর্মসূচি প্রতিষ্ঠার জন্য, কারণ পিতামাতারা প্রায়শই জানেন না যে নবজাতক স্ক্রিনিং হয় এবং স্ক্রিনিংয়ের সংখ্যা এবং প্রকারগুলি রাজ্য জুড়ে পরিবর্তিত হয়। এটি নবজাতকের স্ক্রিনিং পরিচালনার পরে ফলো-আপ যত্নের সমন্বয় সাধনের জন্য অনুদান কর্মসূচিও প্রতিষ্ঠা করে। আইনটি জনস্বাস্থ্য পরিষেবা আইনের একাদশ শিরোনামের অংশ এ-এর অধীনে কর্মসূচিগুলিকে পুনরায় অনুমোদন করেছে। তার প্রারম্ভিক মন্তব্যে, সিনেটর ক্রিস ডড বলেছিলেন যে আইনটি "আমাদের সমাজের সবচেয়ে দুর্বল সদস্যদের সুরক্ষা দেয়ঃ নবজাতক শিশুরা।" নবজাতক স্ক্রিনিং একটি প্রমাণিত জীবন রক্ষাকারী এবং কার্যকর জনস্বাস্থ্য সরঞ্জাম যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জেনেটিক, বিপাকীয় এবং জন্মগত অবস্থার সাথে জন্মগ্রহণকারী হাজার হাজার শিশুকে সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। আইনটি পাস হওয়ার সময়, কলম্বিয়া জেলা সহ মাত্র 15টি রাজ্যে স্বাস্থ্য সম্পদ ও পরিষেবা প্রশাসন/আমেরিকান কলেজ অফ মেডিকেল জেনেটিক্সের 2004 সালের প্রতিবেদন অনুসারে 29টি মূল অবস্থার জন্য নবজাতকদের পরীক্ষা করার প্রয়োজন ছিল। আইন প্রণয়নের ইতিহাস এই বিল, এস. 1858, সেন ক্রিস ডড, সেন অরিন হ্যাচ এবং সেন হিলারি ক্লিনটনের পৃষ্ঠপোষকতায় একটি দ্বিদলীয় বিল ছিল। 2007 সালের 13ই ডিসেম্বর মার্কিন সেনেট সর্বসম্মত সম্মতিতে এটি পাস করে। 2008 সালের 8ই এপ্রিল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের হাউস অফ রিপ্রেজেনটেটিভস ভয়েস ভোটের মাধ্যমে বিলটি পাস করে। রাষ্ট্রপতি জর্জ ডব্লিউ বুশ 16 দিন পর এই বিলে স্বাক্ষর করে আইনে পরিণত হন। এই আইনটি প্রথম 107তম মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কংগ্রেসের দ্বিতীয় বিভাগে 2002 সালের নবজাতক স্ক্রিনিং সেভস লাইভস অ্যাক্ট হিসাবে চালু করা হয়েছিল। সিনেটর ক্রিস ডড (ডি-সিটি) এবং প্রতিনিধি লুসিল রয়বাল-অ্যালার্ড যথাক্রমে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সিনেট এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রতিনিধি পরিষদে বিলটি স্পনসর করেছিলেন। বেশিরভাগ নতুন আইনের মতো, ধারা 2890 এবং এইচ. আর। 4493 ন্যূনতম সমর্থন অর্জন করে এবং স্বাস্থ্য, শিক্ষা, শ্রম ও পেনশন সম্পর্কিত সিনেট কমিটি এবং স্বাস্থ্য সম্পর্কিত হাউস উপকমিটিতে প্রেরণের পরে আর কোনও পদক্ষেপ পায়নি। কংগ্রেসের পরবর্তী অধিবেশনে নবজাতক স্ক্রিনিং সেভস লাইভস অ্যাক্ট আবার চালু করা হয়েছিল। বিলগুলি এস. 1068 এবং এইচ. আর হিসাবে চালু করা হয়েছিল। 4493 মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 108তম কংগ্রেসে, এস. 2663 এবং এইচ. আর. 109তম মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কংগ্রেসে 5397, এবং এস. 1634 এবং এইচ. আর। 1634 সালে 110তম মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কংগ্রেসের প্রথম অধিবেশনে। 110তম মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কংগ্রেস চলাকালীন, সেনেটর হিলারি ক্লিনটন (ডি-এনওয়াই) দ্বারা স্পনসর করা প্রতিযোগিতামূলক আইন, স্ক্রিনিং ফর হেলথ অফ ইনফ্যান্টস অ্যান্ড নিউবর্ন অ্যাক্ট [এস. 1712]-এর সাথে এস. 1634-কে একত্রিত করার পরে নবজাতক স্ক্রিনিং সেভস অ্যাক্টটি এস. 1858 হিসাবে পুনরায় চালু করা হয়েছিল। এই সংযুক্তির মাধ্যমে সিনেটর ক্রিস ডড (ডি-সিটি), সিনেটর হিলারি ক্লিনটন (ডি-এনওয়াই), সিনেটর অরিন হ্যাচ (আর-ইউটি) এবং সিনেটর এডওয়ার্ড কেনেডি (ডি-এমএ) এই বিলের নেতৃত্ব দেন, যা নিউবর্ন স্ক্রিনিং সেভস লাইভস অ্যাক্টে পরিণত হয় যা শেষ পর্যন্ত পাস হয় এবং আইনে স্বাক্ষরিত হয়। সহযোগী বিলটি ছিল এইচ. আর। 3825। বিধানগুলি নবজাতক স্ক্রিন সেভস লাইভস অ্যাক্ট (এন. বি. এস. এস. এল. এ) নবজাতক স্ক্রিনিংয়ের ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য সংস্থান ও পরিষেবা প্রশাসনের অনুমোদন এবং দায়িত্বকে প্রসারিত করেছে। এই আইনটি এইচ. আর. এস. এ-কে নবজাতক স্ক্রিনিংয়ের উপর যুক্তরাষ্ট্রীয় সুপারিশ তৈরির নেতৃত্ব দেওয়ার অনুমতি দিয়েছে এবং এই প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণে রাজ্য কর্মসূচিকে সহায়তা করেছে। এটি নবজাতক স্ক্রিনিংয়ের দত্তক গ্রহণ এবং জ্ঞান বাড়ানোর জন্য শিক্ষা এবং প্রচারের উদ্যোগগুলিকে সমর্থন করার জন্য অনুদান কর্মসূচি প্রতিষ্ঠারও সুবিধা দেয়। উপরন্তু, এটি এইচ. আর. এস. এ-কে জন্মগত, জেনেটিক এবং বিপাকীয় ব্যাধি সম্পর্কিত চিকিৎসার মূল্যায়ন ও পরিচালনার জন্য পরিকল্পিত একটি ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা, রক্ষণাবেক্ষণ এবং পরিচালনা করার ক্ষমতা দেয়। 24শে এপ্রিল, 2008-এ, "নিউবোর্ন স্ক্রিনিং সেভস লাইভস অ্যাক্ট অফ 2008" দ্বারা কর্মসূচি এবং কার্যক্রমগুলি প্রসারিত করা হয়েছিল যাতে নবজাতক স্ক্রিনিংয়ের উপর ফেডারেল নির্দেশিকা তৈরি করা যায়, ফেডারেল নির্দেশিকা পূরণে রাজ্য নবজাতক স্ক্রিনিং প্রোগ্রামগুলিকে সহায়তা করা যায়, এবং শিক্ষা প্রদানের জন্য অনুদান কর্মসূচি প্রতিষ্ঠা করা যায় এবং নবজাতক স্ক্রিনিংয়ের উপর প্রচার করা যায়, এবং একবার নবজাতক স্ক্রিনিং পরিচালিত হওয়ার পরে সমন্বিত ফলো-আপ যত্ন বাস্তবায়ন করা হয়। ধারা 2-বংশানুক্রমিক ব্যাধিগুলির জন্য উন্নত নবজাতক ও শিশু স্ক্রিনিং রাজ্য ও স্থানীয় পর্যায়ে নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে বংশানুক্রমিক ব্যাধিগুলির স্ক্রিনিংয়ের উন্নতির জন্য জনস্বাস্থ্য পরিষেবা আইনের ধারা 1109 সংশোধন করা হয়েছে, যাতে নবজাতক স্ক্রিনিং এবং অন্যান্য সম্পর্কিত প্রযুক্তির উপর পেশাদারদের প্রশিক্ষণ সম্প্রসারণ, বৃদ্ধি বা উন্নত করার জন্য অনুদান অনুমোদন করা হয়, এন. বি. এস-এ পিতামাতা এবং সমর্থনকারী গোষ্ঠীগুলিকে অবহিত করা হয় এবং ফলো-আপ যত্নের সমন্বয় সাধনের জন্য একটি ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করা হয়। এইচ. এইচ. এস সচিব কর্তৃক গৃহীত নবজাতক এবং শিশুদের যুক্তরাষ্ট্রীয় নির্দেশিকা সম্পর্কিত সচিব উপদেষ্টা কমিটি গ্রহণ ও বাস্তবায়িত (বা গ্রহণের প্রক্রিয়ায়) শুধুমাত্র সংস্থা বা সংস্থাগুলিকে তহবিল সরবরাহ করা হয়। এইচ. আর. এস. এ সাতটি আঞ্চলিক জেনেটিক এবং নবজাতক স্ক্রিনিং পরিষেবা সহযোগী তৈরি করেছে এবং সহযোগিতার জন্য একটি জাতীয় সমন্বয় কেন্দ্রের এন. বি. এস প্রোগ্রামগুলির উন্নতি বা সম্প্রসারণের আইনী আদেশ পূরণে সহায়তা করার দায়িত্ব রয়েছে। ধারা 3 নবজাতক ও শিশু স্ক্রিনিং কর্মসূচির কার্যকারিতা মূল্যায়ন পিএইচএসএর সংশোধিত ধারা 1110 বংশানুক্রমিক ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট জটিলতা হ্রাসে নবজাতক ও শিশু স্ক্রিনিং কর্মসূচির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য তহবিল অনুমোদন করেছে। ধারা 4-এ নবজাতক ও শিশুদের বংশগত ব্যাধি সম্পর্কিত উপদেষ্টা কমিটি নবজাতক ও শিশুদের বংশগত ব্যাধি সম্পর্কিত উপদেষ্টা কমিটির আদেশকে প্রসারিত করেছে যাতে নির্দিষ্ট ব্যাধিগুলির স্ক্রিনিংয়ের জন্য সুপারিশ করা, নবজাতক স্ক্রিনিং সম্প্রসারণের বিচার করার জন্য একটি ব্যবস্থা তৈরি করা এবং প্রস্তাবিত অবস্থার জন্য পরীক্ষার জন্য কর্মসূচি বাস্তবায়নে রাজ্যগুলিকে সহায়তা করা যায়। পি. এইচ. এস. এ-র সংশোধিত ধারা 1111-এর মাধ্যমে নবজাতক ও শিশুদের বংশগত ব্যাধি সম্পর্কিত সচিবের উপদেষ্টা কমিটির (এস. এ. সি. এইচ. ডি. এন. সি) ভূমিকা পুনর্বহাল ও সম্প্রসারিত করা হয়েছে। এর মধ্যে এন. বি. এস সম্প্রসারণের জন্য একটি মডেল সিদ্ধান্ত-ম্যাট্রিক্স বিকাশের প্রয়োজনীয়তাও অন্তর্ভুক্ত ছিল। 5 নং ধারা পি. এইচ. এস. এ-তে 1112 নং ধারা যোগ করা হয়েছে যাতে নবজাতক স্ক্রিনিং সম্পর্কিত সম্পদের একটি ওয়েব অ্যাক্সেসযোগ্য কেন্দ্রীয় ক্লিয়ারিং হাউস প্রতিষ্ঠা ও রক্ষণাবেক্ষণের জন্য আইন প্রণয়নকারী কর্তৃপক্ষকে প্রদান করা যায়। এর মধ্যে রয়েছে শিক্ষামূলক উপকরণ, পারিবারিক সহায়তা ও পরিষেবা সম্পর্কিত তথ্য এবং নবজাতকের স্ক্রিনিং সম্পর্কিত গবেষণা ও তথ্য। এইচ. আর. এস. এ মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্য ব্যুরো 2009 সালে এই ক্লিয়ারিং হাউসটি বিকাশের জন্য জেনেটিক অ্যালায়েন্সকে একটি সমবায় চুক্তিতে ভূষিত করে। 2011 সালের সেপ্টেম্বরে জেনেটিক অ্যালায়েন্স দেশের প্রথম ক্লিয়ারিং হাউস হিসাবে BabysFirstTest.org চালু করে। এন. বি. এস. এস. এল. এ-তে বর্ণিত হিসাবে, শিশুর প্রথম পরীক্ষা তিনটি উদ্দেশ্যে কাজ করেঃ শিল্প প্রতিনিধি এবং বৃহত্তর জনসাধারণ সহ সমস্ত অংশীদারদের সচেতনতা, জ্ঞান এবং বোঝাপড়া বৃদ্ধি করে। এন. বি. এস পরিষেবাগুলি এবং যে রোগগুলি পরীক্ষা করা হয় সে সম্পর্কে সচেতনতা, জ্ঞান এবং বোঝাপড়া বৃদ্ধি করে এবং 3।) জাতীয় নবজাতক স্ক্রিনিং ইনফরমেশন সিস্টেমের সর্বজনীন সাইটের লিঙ্ক, যেখানে মান সূচকের উপর নবজাতক স্ক্রিনিং পারফরম্যান্স ডাটাবেস রয়েছে। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলিকে (সিডিসি) এস. এ. সি. এইচ. ডি. এন. সি-র সঙ্গে কাজ করার অনুমোদন দেওয়ার জন্য পি. এইচ. এস. এ-র ধারা 6-এর গবেষণাগারের গুণমান ও নজরদারি ধারা 1113 যোগ করা হয়েছে যাতে রাজ্য পরীক্ষাগারগুলির গুণমান নিশ্চিত করা যায় এবং নতুন স্ক্রিনিং সরঞ্জাম ও পরিষেবাগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য গুণমান নিয়ন্ত্রণ করা যায়। পি. এইচ. এস. এ-র 1114 ধারা যোগ করা হয়েছে যাতে স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা সচিবকে বিভিন্ন কর্মসূচির বিষয়ে সুপারিশ করার জন্য নবজাতক স্ক্রিনিংয়ের উপর একটি আন্তঃসংস্থা সমন্বয় কমিটি (আই. সি. সি) গঠন করতে হয়। নির্দিষ্ট কিছু বংশগত ব্যাধি সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ, বিশ্লেষণ এবং উপলব্ধ করার জন্য কর্মসূচি প্রণয়নের ক্ষেত্রে তারা সরকারকে পরামর্শ দেবে এবং এই ধরনের ব্যাধি থেকে জটিলতা প্রতিরোধে মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা পরিচালনার জন্য আঞ্চলিক কেন্দ্র স্থাপন করবে। আইন অনুসারে, আই. সি. সি একজন এইচ. আর. এস. এ প্রশাসক, সি. ডি. সি পরিচালক, এন. আই. এইচ পরিচালক এবং এ. এইচ. আর. কিউ পরিচালক নিয়ে গঠিত। বর্তমানে, আই. সি. সি-কে স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের অধীনে সমস্ত সংস্থা জুড়ে নবজাতক এবং শিশু স্ক্রিনিং সহযোগিতামূলক প্রচেষ্টার সমন্বয় করার দায়িত্ব দেওয়া হয়েছে। নবজাতক এবং শিশুদের বংশানুক্রমিক ব্যাধি সম্পর্কিত ফেডারেল এজেন্সিগুলির দ্বারা মনোযোগ বা পদক্ষেপের প্রয়োজন এমন নীতিগত বিষয়গুলি চিহ্নিত করার দায়িত্বও রয়েছে। ধারা 7 আকস্মিক পরিকল্পনা পিএইচএসএর ধারা 1115 যোগ করা হয়েছে যা জনস্বাস্থ্যের জরুরি অবস্থার ক্ষেত্রে নবজাতক স্ক্রিনিং আকস্মিক পরিকল্পনার বিকাশের আহ্বান জানিয়েছে। রোগ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রগুলি এইচ. আর. এস. এ এবং রাজ্য স্বাস্থ্য বিভাগগুলির সাথে পরামর্শ করে এই পরিকল্পনাটি বিকাশে নেতৃত্ব দিয়েছে। আরও সুনির্দিষ্টভাবে, সিডিসিকে একটি সম্ভাব্য জনস্বাস্থ্য জরুরী অবস্থার জন্য প্রস্তুত হওয়ার জন্য নবজাতক স্ক্রিনিংয়ের জন্য একটি জাতীয় আকস্মিক পরিকল্পনা তৈরি করতে হবে। হান্টার কেলি রিসার্চ প্রোগ্রাম প্রতিষ্ঠার জন্য জনস্বাস্থ্য পরিষেবা আইনের 1116 ধারা যোগ করা হয়েছে। এই প্রোগ্রামটি নবজাতক স্ক্রিনিংয়ের অন্তর্ভুক্ত অবস্থার সংখ্যা উন্নত ও প্রসারিত করার লক্ষ্যে সবচেয়ে উন্নত এবং প্রতিশ্রুতিবদ্ধ নতুন স্ক্রিনিং প্রযুক্তিগুলি সনাক্ত, বিকাশ এবং পরীক্ষা করার উদ্দেশ্যে করা হয়েছে। যদিও এই আইনটি চিকিৎসা সম্প্রদায় এবং রোগীর সমর্থনকারী গোষ্ঠীগুলির কাছ থেকে শক্তিশালী সমর্থন পেয়েছে, তবুও এর আদেশের বিরোধিতা অব্যাহত রয়েছে। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে, সিটিজেনস কাউন্সিল অন হেলথ ফ্রিডম গোপনীয়তার উদ্বেগের বিষয়ে এন. বি. এস. এস. এল. এ পাসের তীব্র বিরোধিতা করেছিল। মিনেসোটা ভিত্তিক অ্যাক্টিভিস্ট গ্রুপের সভাপতি টুইলা ব্রাস রক্তের দাগ সংরক্ষণের বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন এবং সমস্ত জৈব-ব্যাংক ধ্বংস করার একজন শক্তিশালী প্রবক্তা। ব্রাস "সরকারের পৃষ্ঠপোষকতায় জেনেটিক গবেষণা" নিয়ে উদ্বেগের কথা উল্লেখ করেছেন। এটি লক্ষণীয় যে 1960-এর দশক থেকে রাজ্যগুলি নমুনা সংরক্ষণ করে আসছে যখন এনবিএস প্রথম বাস্তবায়িত হয়েছিল এবং প্রতিটি রাজ্যের ডিবিএস সঞ্চয় এবং গবেষণার বিষয়ে নিজস্ব নীতি রয়েছে। 2008 সালের হিসাবে, ক্যালিফোর্নিয়া 1980 সাল থেকে 12,000-এরও বেশি নমুনা সংরক্ষণ করেছে, যখন টেক্সাস কয়েক মাসের মধ্যে নমুনাগুলি ধ্বংস করে দেয়। গোপনীয়তা সমর্থনকারী গোষ্ঠীগুলি চিকিৎসা এবং ফরেনসিক উভয় ক্ষেত্রেই এই নমুনাগুলির সম্ভাব্য অপব্যবহারের বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছে। কেউ কেউ হোমল্যান্ড সিকিউরিটি বিভাগের সাথে জেনেটিক তথ্য ভাগ করে নেওয়ার কথা উল্লেখ করেছেন। যাইহোক, অতীতের অনুশীলন এবং ব্যবহার এবং সীমাবদ্ধতার উপর স্পষ্ট নীতিগুলি ইঙ্গিত দেয় যে চিকিৎসা এবং ফরেনসিক ব্যবহারের মধ্যে একটি স্বতন্ত্র বিচ্ছেদ রয়েছে। রাজ্য পরীক্ষাগারগুলি এনবিএস তথ্য এবং নমুনাগুলি অ্যাক্সেস করার জন্য আইন প্রয়োগকারীদের অনুরোধ প্রত্যাখ্যান করার জন্য পরিচিত, এমনকি নিখোঁজ শিশুদের সনাক্তকরণের ক্ষেত্রেও। অবস্থা আইনটি নবজাতকের স্ক্রিনিং বাড়ানোর এবং প্রসারিত করার অনুমতি দিয়েছে এবং সমস্ত নবজাতকের স্ক্রিনিং করা উচিত এমন অবস্থার জন্য ফেডারেল নির্দেশিকাও প্রতিষ্ঠা করেছে। উপরন্তু, এটি শিশুর প্রথম পরীক্ষার আকারে নবজাতক স্ক্রিনিংয়ের উপর একটি ব্যাপক, জনসাধারণের মুখোমুখি, শিক্ষামূলক ভাণ্ডার তৈরি করেছে। এই তহবিল অভিভাবক এবং স্বাস্থ্য পেশাদারদের মধ্যে সচেতনতা বৃদ্ধি করেছে। এন. বি. এস. এস. এল. এ পাস হওয়ার পর থেকে, নবজাতক ও শিশুদের বংশগত ব্যাধি সম্পর্কিত সচিব উপদেষ্টা কমিটি সুপারিশকৃত ইউনিফর্ম স্ক্রিনিং প্যানেলে (আর. ইউ. এস. পি) সিভিয়ার কম্বাইন্ড ইমিউনোডেফিসিয়েন্স (এস. সি. আই. ডি) এবং ক্রিটিক্যাল কনজেনিটাল হার্ট ডিজিজ (সি. সি. এইচ. ডি) যুক্ত করেছে। এন. বি. এস. এস. এল. এ-র অর্থায়ন আঞ্চলিক জেনেটিক এবং নবজাতক স্ক্রিনিং পরিষেবা সহযোগিতার পাশাপাশি সহযোগিতার জন্য জাতীয় সমন্বয় কেন্দ্রের মধ্যে কর্মসূচি বাড়ানোর মূল চাবিকাঠি ছিল। 30শে নভেম্বর, 2010-এর মধ্যে, প্রতিটি রাজ্য এবং অঞ্চল তাদের ক্লিনিকাল ম্যানেজমেন্ট সিস্টেমে ইতিবাচকভাবে পরীক্ষিত নবজাতকদের প্রবেশ করার ক্ষমতা পেয়েছিল। 2008 সালের ডিসেম্বর মাসে যখন প্রথম মূল্যায়ন করা হয়েছিল, তখনকার 93 শতাংশের তুলনায় এই ফলাফল 7 শতাংশ উন্নতি করেছে। 2013 সালের দ্য নিউবোর্ন স্ক্রিনিং সেভস লাইভস রিঅথোরাইজেশন অ্যাক্ট (এইচ. আর. 1281; 113 তম কংগ্রেস) এই বিলটিকে পুনরায় অনুমোদন করার জন্য 2013 সালে হাউস অফ রিপ্রেজেনটেটিভসে চালু করা হয়েছিল। রেফারেন্স বহিরাগত লিঙ্ক সেনেট রিপোর্ট সিনেটর ডডের প্রারম্ভিক মন্তব্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ফেডারেল স্বাস্থ্য আইন 110 তম মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কংগ্রেসের নবজাতক স্ক্রিনিং আইন