Healthcare in South Africa
দক্ষিণ আফ্রিকায় বেসরকারী এবং জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা সমান্তরালভাবে বিদ্যমান। জনব্যবস্থা জনসংখ্যার বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠের জন্য কাজ করে। কর্তৃপক্ষ এবং পরিষেবা সরবরাহ জাতীয় স্বাস্থ্য বিভাগ, প্রাদেশিক স্বাস্থ্য বিভাগ এবং পৌর স্বাস্থ্য বিভাগের মধ্যে বিভক্ত। 2017 সালে, দক্ষিণ আফ্রিকা স্বাস্থ্যসেবার জন্য জিডিপির 8.1% বা মাথাপিছু মার্কিন ডলার ব্যয় করেছে। এর মধ্যে প্রায় 42 শতাংশ ছিল সরকারি ব্যয়। প্রায় 79 শতাংশ চিকিৎসক বেসরকারি খাতে কাজ করেন। দক্ষিণ আফ্রিকার প্রথম হাসপাতাল, টাইফয়েড এবং স্কার্ভির মতো রোগে আক্রান্ত ডাচ ইস্ট ইন্ডিয়া কোম্পানির (কোম্পানি) অসুস্থ নাবিকদের যত্নের জন্য একটি অস্থায়ী তাঁবু, 1652 সালে কেপ অফ গুড হোপে শুরু হয়েছিল। 1656 সালে একটি স্থায়ী হাসপাতালের কাজ শেষ হয়। প্রাথমিকভাবে, সুস্থ হয়ে ওঠা সৈন্যরা অন্যদের যতটা সম্ভব যত্ন দিত, কিন্তু 1700 সালের দিকে প্রথম বিন্নেনমোয়েডার (ডাচ ভাষায় ম্যাট্রন) এবং সিয়েকেনভেডার (পুরুষ নার্স/সুপারভাইজার) হাসপাতালে পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা নিশ্চিত করার জন্য এবং শয্যার পাশে পরিচারকদের তদারকির জন্য নিযুক্ত করা হয়েছিল। কোম্পানিটি পরবর্তীকালে হল্যান্ডের সোর্ন মিডওয়াইফদের নিয়োগ করে, যারা ধাত্রীবিদ্যা অনুশীলন করত এবং স্থানীয় মহিলাদের প্রশিক্ষণ ও পরীক্ষাও করত যারা ধাত্রী হতে চেয়েছিল। কেপ-এর প্রথম দিকের কিছু প্রশিক্ষণার্থীকে মালয় এবং রঙিন ক্রীতদাসদের মুক্ত করা হয়েছিল। 1807 সাল থেকে স্বাস্থ্যসেবার ক্রমবর্ধমান চাহিদা মেটানোর জন্য অন্যান্য হাসপাতাল নির্মাণ করা হয়। ইস্টার্ন কেপ-এর প্রথম হাসপাতালগুলি পোর্ট এলিজাবেথ, কিং উইলিয়ামস্টাউন, গ্রাহামস্টাউন এবং কুইন্সটাউনে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। মিশনারি হাসপাতাল রোমান ক্যাথলিক নানস অফ দ্য অ্যাজাম্পশন অর্ডার দক্ষিণ আফ্রিকায় আগত একটি ধর্মীয় আদেশের প্রথম সদস্য ছিলেন। 1874 সালে, দুইজন নাইটিংগেল নার্স, অ্যাংলিকান সিস্টারহুডস, সেন্ট মাইকেলের সম্প্রদায় এবং অল অ্যাঞ্জেলস ইংল্যান্ড থেকে এসেছিলেন। কিম্বারলিতে হীরার আবিষ্কার অভিবাসীদের বিস্ফোরণ ঘটায়, যা খনিগুলির চারপাশে "সাধারণত নোংরা অবস্থার" সাথে মিলিত হয়ে আমাশয়, টাইফয়েড এবং ম্যালেরিয়া রোগের বিস্তারকে উৎসাহিত করে। সেন্ট মাইকেলের অ্যাংলিকান অর্ডারের সাথে আলোচনার পর, সিস্টার হেনরিয়েটা স্টকডেল এবং অন্যান্য সদস্যদের 1877 সালে কার্নারভন হাসপাতালে নিয়োগ করা হয়। সিস্টার স্টকডেল নার্সিং অধ্যয়ন করেছিলেন এবং কার্নাভর্নের নার্সদের যা জানতেন তা শিখিয়েছিলেন; এই নার্সরা বার্বেটন, প্রিটোরিয়া, কুইন্সটাউন এবং কেপ টাউনের অন্যান্য হাসপাতালে চলে যেতেন, যেখানে তারা অন্যদের নার্সিংয়ে প্রশিক্ষণ দিতেন। এটি দক্ষিণ আফ্রিকায় পেশাদার নার্সিংয়ের ভিত্তি স্থাপন করে। সিস্টার স্টকডেল 1891 সালের কেপ অফ গুড হোপ মেডিকেল অ্যান্ড ফার্মেসি অ্যাক্টের নার্সিং ধারাগুলির জন্যও দায়বদ্ধ ছিলেন, যা নার্সদের রাষ্ট্রীয় নিবন্ধনের প্রয়োজনীয় বিশ্বের প্রথম বিধিমালা। দক্ষিণ আফ্রিকা ব্রিটিশ কমনওয়েলথ অফ নেশনস ত্যাগ করার পর, সরকার মিশনারি হাসপাতালগুলিকে জাতীয়করণ করে যা দরিদ্রদের সেবা করত। বিংশ শতাব্দীর নার্সিং অ্যাংলো-বোয়ার যুদ্ধ এবং প্রথম বিশ্বযুদ্ধ দক্ষিণ আফ্রিকায় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে মারাত্মকভাবে চাপ দিয়েছিল। 1902 সালে লাভডেল-এ কৃষ্ণাঙ্গ নার্সদের জন্য আনুষ্ঠানিক প্রশিক্ষণ শুরু হয়। বিংশ শতাব্দীর প্রথমার্ধে, নার্সিং ভারতীয় মহিলাদের জন্য উপযুক্ত বলে মনে করা হত না তবে কিছু পুরুষ নিবন্ধিত নার্স বা অর্ডলি হয়ে ওঠেন। 1912 সালে দক্ষিণ আফ্রিকার সেনাবাহিনী প্রতিরক্ষা আইনে সামরিক নার্সিংয়ের গুরুত্বকে স্বীকৃতি দেয়। 1913 সালে প্রথম নার্সিং জার্নাল, দ্য সাউথ আফ্রিকান নার্সিং রেকর্ড প্রকাশিত হয়। 1914 সালে, নার্সদের জন্য প্রথম সংস্থা, দক্ষিণ আফ্রিকান প্রশিক্ষিত নার্স অ্যাসোসিয়েশন গঠিত হয়। 1944 সালে প্রথম নার্সিং আইন জারি করা হয়। 1935 সালে, নার্সদের টিউটর হিসাবে প্রশিক্ষণের জন্য প্রথম ডিপ্লোমা কোর্স চালু করা হয় উইটওয়াটারস্র্যান্ড বিশ্ববিদ্যালয় এবং কেপ টাউন বিশ্ববিদ্যালয়ে। দক্ষিণ আফ্রিকায় স্বাধীন রাষ্ট্র এবং স্বদেশ প্রতিষ্ঠার ফলে ট্রান্সকেই, বোফুথাত্সোয়ানা, ভেন্ডা এবং সিসকেইয়ের জন্য স্বাধীন নার্সিং কাউন্সিল এবং নার্সিং অ্যাসোসিয়েশন তৈরি হয়েছিল। বর্ণবাদ-পরবর্তী শাসনের অধীনে, এগুলিকে একত্রিত করে দক্ষিণ আফ্রিকার গণতান্ত্রিক নার্সিং সংস্থা (ডেনোসা) নামে একটি সংস্থা গঠন করা হয়। স্বাস্থ্য পরিকাঠামো কর্মী নিয়োগ 2013 সালে ডাক্তারদের জন্য শূন্যপদের হার ছিল 56 শতাংশ এবং নার্সদের জন্য 46 শতাংশ। জনসংখ্যার অর্ধেক গ্রামাঞ্চলে বাস করে, কিন্তু সদ্য যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসকদের মধ্যে মাত্র 3 শতাংশ সেখানে চাকরি করে। সমস্ত চিকিৎসা প্রশিক্ষণ সরকারি ক্ষেত্রে হয় কিন্তু 70 শতাংশ চিকিৎসক বেসরকারি ক্ষেত্রে যান। অন্যান্য দেশে 10 শতাংশ চিকিৎসা কর্মী যোগ্য। 2000 থেকে 2012 সালের মধ্যে মেডিকেল শিক্ষার্থীদের সংখ্যা 34 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের অনলাইন ডাটাবেস দক্ষিণ আফ্রিকার স্বাস্থ্য পেশা পরিষদ (এইচ. পি. সি. এস. এ): চিকিৎসা পেশাদারদের জন্য সরকারী নিবন্ধকরণ সংস্থা। দক্ষিণ আফ্রিকান ফার্মেসি কাউন্সিল (এসএপিসি): ফার্মাসিস্ট এবং ফার্মেসীগুলির জন্য সরকারী নিবন্ধকরণ সংস্থা। দক্ষিণ আফ্রিকান নার্সিং কাউন্সিল (এসএএনসি): নার্সদের জন্য সরকারী নিবন্ধকরণ সংস্থা। (মনে রাখবেন যে তাদের ই-রেজিস্টারের জন্য একটি এসএ আইডি নম্বর বা এসএএনসি রেজিস্ট্রেশন নম্বর প্রয়োজন।) মিডপেজঃ বিভাগ এবং অঞ্চল অনুযায়ী স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী। অনুসন্ধান নাম বা বিশেষত্ব দ্বারা সরবরাহকারীদের খুঁজে বের করার অনুমতি দেয়। দক্ষিণ আফ্রিকার সরকারি প্রধান সুবিধা সরকারি স্বাস্থ্য খাতের হাসপাতালগুলিতে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার তালিকা এখানে 400 টিরও বেশি সরকারি হাসপাতাল এবং 200 টিরও বেশি বেসরকারি হাসপাতাল রয়েছে। প্রাদেশিক স্বাস্থ্য বিভাগগুলি সরাসরি বৃহত্তর আঞ্চলিক হাসপাতালগুলি পরিচালনা করে। ছোট হাসপাতাল এবং প্রাথমিক চিকিৎসা ক্লিনিকগুলি জেলা পর্যায়ে পরিচালিত হয়। জাতীয় স্বাস্থ্য বিভাগ সরাসরি 10টি প্রধান শিক্ষণ হাসপাতাল পরিচালনা করে। ক্রিস হানি বারাগনাথ হাসপাতাল বিশ্বের তৃতীয় বৃহত্তম হাসপাতাল এবং এটি জোহানেসবার্গে অবস্থিত। ইউনিফর্ম রোগী ফি সময়সূচী সরকারী ক্ষেত্র পরিষেবাগুলির জন্য বিলিংয়ের গাইড হিসাবে একটি ইউনিফর্ম রোগী ফি সময়সূচী (ইউ. পি. এফ. এস) ব্যবহার করে। এটি দক্ষিণ আফ্রিকার সমস্ত প্রদেশে ব্যবহার করা হচ্ছে, যদিও পশ্চিম কেপ, কোয়া-জুলু নাটাল এবং পূর্ব কেপে এটি পর্যায়ক্রমে বাস্তবায়িত হচ্ছে। 2000 সালের নভেম্বরে বাস্তবায়িত, ইউ. পি. এফ. এস প্রতিটি ধরনের রোগী এবং পরিস্থিতির জন্য বিভিন্ন ফি শ্রেণীবদ্ধ করে। এটি রোগীদের সাধারণ পরিভাষায় সংজ্ঞায়িত তিনটি বিভাগে গোষ্ঠীভুক্ত করে এবং পরিস্থিতি এবং অন্য কোনও প্রাসঙ্গিক চলকের উপর নির্ভর করে সমস্ত রোগীদের এই বিভাগগুলির মধ্যে একটিতে রাখার জন্য একটি শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করে। তিনটি বিভাগের মধ্যে রয়েছে পূর্ণ বেতনের রোগী-এমন রোগী যারা হয় কোনও বেসরকারী চিকিৎসকের দ্বারা চিকিত্সা করা হচ্ছে, যারা বাহ্যিকভাবে অর্থায়িত, বা যারা কিছু ধরনের অ-দক্ষিণ আফ্রিকার নাগরিক-, সম্পূর্ণ ভর্তুকিযুক্ত রোগী-প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা দ্বারা হাসপাতালে পাঠানো রোগী-এবং আংশিকভাবে ভর্তুকিযুক্ত রোগী-এমন রোগী যাদের খরচ আংশিকভাবে তাদের আয়ের উপর ভিত্তি করে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। এমন নির্দিষ্ট অনুষ্ঠানও রয়েছে যেখানে পরিষেবাগুলি বিনামূল্যে পাওয়া যায়। এইচআইভি/এইডস অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল চিকিৎসা নাগরিকদের মধ্যে এইচআইভি/এইডসের প্রচুর ক্ষেত্রে (2009 সালে প্রায় 5.6 মিলিয়ন) দক্ষিণ আফ্রিকা অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল থেরাপি চিকিত্সা বিতরণের জন্য একটি কর্মসূচি তৈরি করার জন্য কাজ করছে, যা সাধারণত প্রতিবেশী দেশ লেসোথো সহ দরিদ্র দেশগুলিতে সীমাবদ্ধ ছিল। একটি অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল ওষুধের লক্ষ্য রোগীর শরীরে ভাইরাসের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করা। 2003 সালের নভেম্বরে দক্ষিণ আফ্রিকার জন্য সমন্বিত এইচআইভি এবং এইডস যত্ন, পরিচালনা ও চিকিত্সার জন্য কার্যকরী পরিকল্পনা অনুমোদিত হয়েছিল, যা শীঘ্রই 2007-2011 এর জন্য একটি জাতীয় কৌশলগত পরিকল্পনার সাথে ছিল। দক্ষিণ আফ্রিকা যখন বর্ণবাদ থেকে নিজেকে মুক্ত করে, তখন নতুন স্বাস্থ্যসেবা নীতি জনস্বাস্থ্যের উপর জোর দিয়েছে, যা প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা দিয়ে প্রতিষ্ঠিত। জাতীয় কৌশলগত পরিকল্পনা তাই সরকারি ক্ষেত্রের মাধ্যমে অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল থেরাপির বিতরণ এবং আরও নির্দিষ্টভাবে, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার প্রচার করে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, 2009 সালের শেষের দিকে প্রায় 37 শতাংশ সংক্রমিত ব্যক্তি চিকিৎসা নিচ্ছিলেন। 2009 সাল পর্যন্ত দক্ষিণ আফ্রিকার জাতীয় এইডস কাউন্সিল বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার নির্দেশিকাগুলির মধ্যে থাকার জন্য চিকিৎসার সীমা বাড়ানোর জন্য সরকারকে অনুরোধ করেনি। যদিও এই ক্ষেত্রে, 2010 সালের ফেব্রুয়ারিতে প্রকাশিত সর্বশেষ অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল চিকিত্সার নির্দেশিকা এই সুপারিশগুলির তুলনায় কম। 2010 সালের শুরুতে, সরকার সমস্ত এইচআইভি-পজিটিভ শিশুদের অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল থেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছিল, যদিও সারা বছর ধরে এমন গবেষণা হয়েছে যা অনেক হাসপাতালের মধ্যে শিশুদের চিকিৎসার অভাব দেখায়। 2009 সালে, 50 শতাংশেরও বেশি শিশুর অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল থেরাপির প্রয়োজন ছিল। যেহেতু বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার 2010 সালের নির্দেশিকায় বলা হয়েছে যে এইচআইভি-পজিটিভ রোগীদের আগের চেয়ে আগে চিকিৎসা শুরু করতে হবে, তাই যাদের অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল থেরাপির প্রয়োজন বলে মনে করা হচ্ছে তাদের মধ্যে মাত্র 37 শতাংশ এটি গ্রহণ করছেন। অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল চিকিৎসার বিতরণের মধ্যে একটি বিতর্ক হল জেনেরিক ওষুধের ব্যবহার। 1996 সালে যখন একটি কার্যকর অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল ওষুধ পাওয়া যায়, তখন কেবল অর্থনৈতিকভাবে ধনী দেশগুলি প্রতি বছর জনপ্রতি 10,000 ডলার থেকে 15,000 ডলার দামে এটি বহন করতে পারত। দক্ষিণ আফ্রিকার মতো অর্থনৈতিকভাবে সুবিধাবঞ্চিত দেশগুলিতে ওষুধের ব্যবহার ও বিতরণ শুরু করার জন্য দাম উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে হয়েছিল। 2000 সালে, জেনেরিক অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল চিকিৎসা উৎপাদন এবং অনেক কম দামে বিক্রি করা শুরু হয়। এই দামের সঙ্গে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করার জন্য বড় ব্র্যান্ডের ওষুধ কোম্পানিগুলি তাদের দাম কমাতে বাধ্য হয়েছিল। এই প্রতিযোগিতা নিম্ন অর্থনৈতিক দেশগুলিকে ব্যাপকভাবে উপকৃত করেছে এবং জেনেরিক ওষুধ চালু হওয়ার পর থেকে দাম ক্রমাগত হ্রাস পাচ্ছে। অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল চিকিৎসা এখন প্রতি বছর জনপ্রতি আটচল্লিশ ডলারের মতো কম দামে কেনা যেতে পারে। যদিও জেনেরিক ওষুধের উৎপাদন আরও অনেক অভাবী মানুষের চিকিৎসার অনুমতি দিয়েছে, ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থাগুলি মনে করে যে দাম হ্রাস এবং গ্রাহকদের হ্রাসের সংমিশ্রণ এইচআইভি/এইডসের জন্য নতুন ওষুধ এবং চিকিত্সার গবেষণা এবং বিকাশে ব্যয় করতে পারে এমন অর্থকে হ্রাস করে। ফার্মাসিউটিক্যালস স্বয়ংক্রিয় টেলার মেশিনের প্রযুক্তি ফার্মাসি বিতরণ ইউনিটে পরিণত করা হয়েছে, যা ছয়টি স্থানে (নভেম্বর 2018 পর্যন্ত) স্থাপন করা হয়েছে এবং এইচআইভি, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের মতো অসুস্থতার জন্য দীর্ঘস্থায়ী ওষুধ বিতরণ করা হয়েছে যাদের চিকিত্সক দেখার প্রয়োজন নেই। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের সমাপ্তির পর, দক্ষিণ আফ্রিকা বেসরকারী চিকিৎসা ব্যবস্থার কভারেজে দ্রুত বৃদ্ধি দেখেছিল, এই উন্নয়ন প্রধানত মধ্যবিত্ত শ্বেতাঙ্গ জনগোষ্ঠীকে উপকৃত করেছিল। 1945 থেকে 1960 সাল পর্যন্ত, স্বাস্থ্য বীমার আওতায় থাকা শ্বেতাঙ্গদের শতাংশ জনসংখ্যার 48 শতাংশ থেকে বেড়ে 80 শতাংশে দাঁড়িয়েছে। কার্যত সমগ্র শ্বেতাঙ্গ জনগোষ্ঠী 1960 সালের মধ্যে সরকার কর্তৃক প্রদত্ত বিনামূল্যে স্বাস্থ্য পরিষেবা থেকে সরে এসেছিল, 95 শতাংশ অ-শ্বেতাঙ্গ চিকিৎসার জন্য সরকারী খাতের উপর নির্ভরশীল ছিল। স্বাস্থ্য বীমা প্রকল্পের সদস্যপদ শ্বেতাঙ্গ দক্ষিণ আফ্রিকানদের জন্য কার্যকরভাবে বাধ্যতামূলক হয়ে ওঠে কারণ এই ধরনের প্রকল্পের সদস্যপদ কর্মসংস্থানের একটি শর্ত ছিল, এই সত্যের সাথে যে কার্যত সমস্ত শ্বেতাঙ্গ আনুষ্ঠানিকভাবে নিযুক্ত ছিল। অনেক স্বাস্থ্য বীমা প্রকল্পের পেনশনভোগী সদস্যরা এই প্রকল্পগুলির অন্যান্য সদস্যদের মতো একই চিকিৎসা সুবিধা পেয়েছিলেন, তবে বিনা মূল্যে। 1994 সালে ক্ষমতায় আসার পর থেকে আফ্রিকান ন্যাশনাল কংগ্রেস (এ. এন. সি) দক্ষিণ আফ্রিকায় স্বাস্থ্য বৈষম্যের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য বেশ কয়েকটি ব্যবস্থা গ্রহণ করেছে। এর মধ্যে রয়েছে 1994 সালে ছয় বছরের কম বয়সী সমস্ত শিশুর জন্য বিনামূল্যে স্বাস্থ্যসেবা চালু করা, যার মধ্যে রয়েছে গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলারা যারা রাষ্ট্রায়ত্ত স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি ব্যবহার করেন (1996 সালে প্রাথমিক স্তরের রাষ্ট্রায়ত্ত স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি ব্যবহার করেন তাদের সকলের জন্য প্রসারিত) এবং মাঝারি ও গুরুতর প্রতিবন্ধী ছয় বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য বিনামূল্যে হাসপাতাল যত্নের সম্প্রসারণ (2003 সালে)। জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা বর্তমান সরকার বিভিন্ন আর্থ-সামাজিক গোষ্ঠীর মধ্যে স্বাস্থ্যসেবায় অসম প্রবেশাধিকারের মতো জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মধ্যে অসামঞ্জস্যের উদ্বেগের কারণে একটি জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা (এন. এইচ. আই) ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠার জন্য কাজ করছে। যদিও প্রস্তাবটির বিশদ বিবরণ এবং রূপরেখা এখনও প্রকাশ করা হয়নি, তবে এটি তাদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা আরও বেশি উপলব্ধ করার উপায় খুঁজে বের করতে চায় যারা বর্তমানে এটি বহন করতে পারে না বা যাদের পরিস্থিতি তাদের প্রয়োজনীয় পরিষেবাগুলি অর্জন করতে বাধা দেয়। বেসরকারী খাতে ব্যয় করা অর্থের মধ্যে একটি অসামঞ্জস্য রয়েছে যা ধনীদের জন্য (প্রতি বছর মাথাপিছু প্রায় 1500 মার্কিন ডলার) এবং সরকারী খাতে ব্যয় করা অর্থ (প্রতি বছর মাথাপিছু প্রায় 150 মার্কিন ডলার) যা জনসংখ্যার প্রায় 84 শতাংশের জন্য কাজ করে। জনসংখ্যার প্রায় 16 শতাংশের ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা রয়েছে। 2019 সালে স্বাস্থ্যসেবার জন্য মোট সরকারি তহবিল ছিল 1 কোটি টাকা (জেলা স্বাস্থ্য পরিষেবার জন্য 4 কোটি টাকা, কেন্দ্রীয় হাসপাতাল পরিষেবার জন্য 6 কোটি টাকা, প্রাদেশিক হাসপাতাল পরিষেবার জন্য 3 কোটি টাকা, অন্যান্য স্বাস্থ্য পরিষেবার জন্য 2 কোটি টাকা এবং সুবিধা ব্যবস্থাপনা ও রক্ষণাবেক্ষণের জন্য 5 কোটি টাকা)। এন. এইচ. আই প্রকল্পে প্রায় 336 বিলিয়ন টাকা ব্যয় হবে বলে আশা করা হচ্ছে। এনএইচআই স্বাস্থ্য বীমার জন্য একটি একক জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা তহবিল (এনএইচআইএফ) গঠনের প্রস্তাব দেবে বলে ধারণা করা হচ্ছে। এই তহবিল সাধারণ কর এবং কোনো ধরনের স্বাস্থ্য বীমার অবদান থেকে রাজস্ব আদায় করবে বলে আশা করা হচ্ছে। প্রস্তাবিত তহবিলটি অন্যান্য সামাজিক পরিষেবা থেকে বিচ্যুত না হয়ে দক্ষিণ আফ্রিকার সমস্ত বাসিন্দাদের স্বাস্থ্যসেবা ক্রয় ও সরবরাহের একটি উপায় হিসাবে কাজ করার কথা। সরকারি ও বেসরকারি উভয় ক্ষেত্র থেকে যাঁরা স্বাস্থ্য পরিষেবা পাবেন, তাঁদের এনএইচআইএফ-এ করের মাধ্যমে অবদান রাখা বাধ্যতামূলক করা হবে। এ. এন. সি আশা করে যে, এন. এইচ. আই পরিকল্পনাটি তাদের জন্য স্বাস্থ্যসেবার খরচ মেটাতে কাজ করবে যারা নিজেরাই এর জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে না। এমন কিছু লোক রয়েছে যারা এন. এইচ. আই-কে সন্দেহ করে এবং এর মৌলিক কৌশলগুলির বিরোধিতা করে। উদাহরণস্বরূপ, অনেকে বিশ্বাস করেন যে এন. এইচ. আই সমস্ত নিম্ন শ্রেণীর স্বাস্থ্যসেবার জন্য উচ্চ শ্রেণীর উপর বোঝা চাপিয়ে দেবে। বর্তমানে, স্বাস্থ্যসেবা তহবিলের অধিকাংশই বেসরকারি খাতে স্বাস্থ্যসেবার জন্য সরাসরি অর্থ প্রদানকারী উচ্চবিত্ত রোগীদের কাছ থেকে আসা ব্যক্তিগত অবদান থেকে আসে। এনএইচআই প্রস্তাব করে যে স্বাস্থ্যসেবা তহবিলের রাজস্ব এই ব্যক্তিগত অবদানগুলি থেকে একটি সাধারণ কর রাজস্বতে স্থানান্তরিত করা হবে। যেহেতু এনএইচআই-এর লক্ষ্য সমস্ত দক্ষিণ আফ্রিকানদের বিনামূল্যে স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করা, তাই নতুন ব্যবস্থাটি সরকারী খাতের রোগীদের আর্থিক বোঝা শেষ করবে বলে আশা করা হচ্ছে। শরণার্থী এবং আশ্রয়প্রার্থীরা দক্ষিণ আফ্রিকার সংবিধান প্রত্যেককে "স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে প্রবেশাধিকারের" নিশ্চয়তা দেয় এবং বলে যে "কাউকে জরুরি চিকিৎসা থেকে বঞ্চিত করা যাবে না"। অতএব, শরণার্থী এবং আশ্রয়প্রার্থী সহ দক্ষিণ আফ্রিকার সমস্ত বাসিন্দা স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেসের অধিকারী। স্বাস্থ্য বিভাগের একটি নির্দেশে বলা হয়েছে যে সমস্ত শরণার্থী এবং আশ্রয়প্রার্থীদের-অনুমতি বা দক্ষিণ আফ্রিকার পরিচয় নথির প্রয়োজন ছাড়াই-সমস্ত জনস্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানকারীদের কাছে বিনামূল্যে অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল চিকিত্সার অ্যাক্সেস থাকা উচিত। শরণার্থী আইন অভিবাসীদের বিল অফ রাইটস-এর অধীনে সম্পূর্ণ আইনি সুরক্ষার পাশাপাশি দক্ষিণ আফ্রিকার বাসিন্দারা যে মৌলিক স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা পান তার অধিকার দেয়। যদিও সংক্রামক রোগগুলি "সময়ে সময়ে নির্ধারিত" অভিবাসন আইন অনুসারে প্রবেশ, অস্থায়ী এবং স্থায়ী বসবাসের অনুমতি মঞ্জুর করতে বাধা দেয়, তবে এর মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত নয় এবং তাই অভিবাসীদের তাদের এইচআইভি স্থিতির ভিত্তিতে প্রবেশ বা চিকিৎসা প্রত্যাখ্যান করা যায় না। আরও দেখুন দক্ষিণ আফ্রিকায় স্বাস্থ্য দক্ষিণ আফ্রিকায় স্বাস্থ্যসেবার সময়রেখা দক্ষিণ আফ্রিকায় জরুরি চিকিৎসা পরিষেবাগুলি দক্ষিণ আফ্রিকায় চিকিৎসা শিক্ষার তালিকা দক্ষিণ আফ্রিকায় মেডিকেল স্কুলগুলির তালিকা দক্ষিণ আফ্রিকার স্বাস্থ্য বিভাগ দক্ষিণ আফ্রিকান ম্যালেরিয়া উদ্যোগ দক্ষিণ আফ্রিকান চিকিৎসা গবেষণা পরিষদ দক্ষিণ আফ্রিকায় সামরিক স্বাস্থ্য পরিষেবা অক্ষমতা দক্ষিণ আফ্রিকায় স্বাস্থ্য বৈষম্য দক্ষিণ আফ্রিকায় নোটস রেফারেন্স গাইড-ইউ. পি. এফ. এস 2009। দক্ষিণ আফ্রিকা প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য বিভাগ। জুন 2009 রুড কেডব্লিউ, শ্রীনিবাস এসসি, তোভেরুড ইএল। দক্ষিণ আফ্রিকার জনস্বাস্থ্য পরিষেবার ক্ষেত্রে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি-সুবিধাজনক এবং সীমাবদ্ধ কারণ। সাউদার্ন মেড রিভিউ (2009) 2; 2:29-34 বাহ্যিক লিঙ্ক দক্ষিণ আফ্রিকা-বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্য দ্য স্টেট অফ দ্য ওয়ার্ল্ডস মিডওয়াইফারি-দক্ষিণ আফ্রিকা কান্ট্রি প্রোফাইল উইকিপিডিয়া নিবন্ধগুলি উইকি জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত বিভাগগুলির সাথে