Pulpitis
পালপাইটিস হল দাঁতের পাল্প টিস্যুর প্রদাহ। সজ্জা একটি দাঁতের ভিতরে রক্তনালী, স্নায়ু এবং সংযোগকারী টিস্যু ধারণ করে এবং দাঁতের রক্ত এবং পুষ্টি সরবরাহ করে। পালপাইটিস মূলত ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণে হয় যা নিজেই ক্ষয়ের (দাঁতের ক্ষয়) একটি গৌণ বিকাশ। এটি দাঁত ব্যথার আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। লক্ষণ এবং উপসর্গ উদ্দীপনার প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, বিশেষ করে গরম এবং ঠান্ডা, পালপাইটিসের একটি সাধারণ লক্ষণ। দীর্ঘস্থায়ী শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যথা এই রোগের সঙ্গে যুক্ত হতে পারে। তবে, কোনও ব্যথা ছাড়াই পালপাইটিসও হতে পারে। বিপরীতমুখী পালপাইটিস একটি গরম, ঠান্ডা বা মিষ্টি উদ্দীপক দ্বারা শুরু হওয়া বিরতিহীন, সংক্ষিপ্ত অস্বস্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উদ্ভূত ব্যথা স্বল্প সময়ের জন্য হয় এবং কোনও দীর্ঘস্থায়ী বা স্বতঃস্ফূর্ত ব্যথা থাকে না। উদ্দীপক অপসারণের অল্প সময়ের মধ্যেই ব্যথা বন্ধ হয়ে যায়। বিপরীতমুখী পালপাইটিসের ক্ষেত্রে, ঘুম সাধারণত প্রভাবিত হয় না এবং কোনও ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজন হয় না। সাধারণত, রেডিওগ্রাফে কোনও অস্বাভাবিক পরিবর্তন দেখা যায় না। পাল্প জীবনীশক্তি পরীক্ষা ইতিবাচক এবং একটি স্বাস্থ্যকর গুরুত্বপূর্ণ পাল্প সংরক্ষণ করা সম্ভব। বিপরীতে, অপরিবর্তনীয় পালপাইটিস একটি ধ্রুবক তীব্র ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা কোনও উস্কানি ছাড়াই উদ্ভূত হয়। বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে তাপীয় উদ্দীপনার উপর তীব্র ব্যথা, দীর্ঘস্থায়ী তাপীয় ব্যথা, স্বতঃস্ফূর্ততা এবং উল্লেখিত ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কখনও কখনও, শুয়ে থাকা বা বাঁক নেওয়ার মতো ভঙ্গিমার পরিবর্তনের ফলে ব্যথা আরও তীব্র হতে পারে। যদি একটি উদ্দীপক প্রয়োগ করা হয়, উদ্দীপক অপসারণের পরে কয়েক মিনিট বা কয়েক ঘন্টা ধরে ব্যথা অব্যাহত থাকে। এগুলি ইঙ্গিত করে যে প্রাণবন্ত প্রদাহযুক্ত সজ্জা নিরাময় করতে সক্ষম নয় এবং এটি প্রায়শই সজ্জা অপসারণের জন্য নির্দেশিত হয় কারণ এটি খুব ক্ষতিগ্রস্ত। ঘুম বিঘ্নিত হতে পারে এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথানাশকগুলি প্রায়শই উপশম করার প্রয়াসে নেওয়া হয়, তবে সাধারণত অকার্যকর হয়। পালপাইটিস দাঁতের ক্ষয় থেকে ব্যাকটেরিয়ার কারণে হতে পারে যা এনামেল এবং ডেন্টিনের মাধ্যমে সজ্জা পৌঁছানোর জন্য প্রবেশ করে, অথবা এটি যান্ত্রিক হতে পারে, আঘাতের ফলে, যেমন দাঁতের শারীরিক ক্ষতি। প্রদাহ সাধারণত ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সাথে যুক্ত তবে পুনরাবৃত্তিমূলক ট্রমা বা বিরল ক্ষেত্রে পিরিয়ডন্টাইটিসের মতো অন্যান্য অপমানের কারণেও হতে পারে। ডেন্টাল পাল্পের প্রদাহ মূলত একটি সাধারণ মৌখিক অণুজীব দ্বারা পাল্পের সুবিধাবাদী সংক্রমণের কারণে হয়। সুগন্ধে পৌঁছানোর জন্য, অণুজীবের সবচেয়ে সাধারণ পথ হল দাঁতের ক্ষয়ের পাশাপাশি ট্রমা, দাঁতের ফাটল এবং উন্মুক্ত ডেন্টিনের মাধ্যমে। উন্মুক্ত ডেন্টিন ডেন্টিনাল টিউবুলের মাধ্যমে দাঁতের সজ্জায় অণুজীবের প্রবেশাধিকার দেয়। অনুপ্রবেশকারী ক্ষয়ের ক্ষেত্রে, পাল্প চেম্বারটি আর মৌখিক গহ্বরের পরিবেশ থেকে বন্ধ করা হয় না। যখন সজ্জা ফুলে যায়, তখন সজ্জা গহ্বরে চাপ তৈরি হতে শুরু করে, যা দাঁতের স্নায়ু এবং আশেপাশের টিস্যুতে চাপ সৃষ্টি করে। প্রদাহের তীব্রতা এবং শরীরের প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে প্রদাহ থেকে চাপ হালকা থেকে চরম ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে। শরীরের অন্যান্য অংশের মতো নয় যেখানে পার্শ্ববর্তী নরম টিস্যুগুলির মাধ্যমে চাপ হ্রাস পেতে পারে, সজ্জা গহ্বরটি খুব আলাদা। এটি ডেন্টিন দ্বারা বেষ্টিত, একটি শক্ত টিস্যু যা চাপ অপচয় করতে দেয় না, তাই রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি, প্রদাহের একটি বৈশিষ্ট্য, ব্যথা সৃষ্টি করবে। সংক্রমণটি মূলের এপিকাল ফোরামেন থেকেও আসতে পারে। ডেন্টাল পাল্পের কোষগুলি বিদেশী অণুজীবের আক্রমণ থেকে প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করে। সজ্জার প্রদাহ ইমিউন প্রতিক্রিয়ার একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ব্যথা সৃষ্টি করে। পালপাইটিস প্রায়শই দাঁতের স্নায়ুর উপর এত বেশি চাপ সৃষ্টি করতে পারে যে ব্যক্তির ব্যথার উৎস সনাক্ত করতে সমস্যা হবে, এটি পার্শ্ববর্তী দাঁতের সাথে বিভ্রান্ত হবে, যাকে উল্লেখিত ব্যথা বলা হয়। পাল্প গহ্বর সহজাতভাবে শরীরকে একটি ইমিউন সিস্টেম রেসপন্স চ্যালেঞ্জ প্রদান করে, যা ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ নির্মূল করা খুব কঠিন করে তোলে। যদি দাঁতগুলি ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, তবে এটি এলাকা, সংক্রমণের হার এবং আঘাতের দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে অপরিবর্তনীয় পালপাইটিস হতে পারে। এই কারণেই যারা দাঁতের ইনার্ভেশন হারিয়েছেন তাদের নিরাময়ের ক্ষমতা হ্রাস পেয়েছে এবং দাঁতের আঘাতের হার বৃদ্ধি পেয়েছে। এইভাবে, মানুষের বয়স বাড়ার সাথে সাথে, তাদের ধীরে ধীরে অন্তর্দৃষ্টি হ্রাস পালপাইটিসের দিকে পরিচালিত করে। প্রতিক্রিয়া প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া শরীরের অন্যান্য অংশের মতো সজ্জাতেও প্রদাহ উপস্থিত থাকতে পারে। ক্ষয়ের মধ্যে থাকা ব্যাকটেরিয়াটি সজ্জায় না পৌঁছানো পর্যন্ত সজ্জার প্রদাহ ঘটে না। ব্যাকটেরিয়াল পণ্যগুলি অনেক আগেই সজ্জায় পৌঁছতে পারে এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া শুরু করতে পারে। প্রদাহ তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে কারণ শরীরের অন্যান্য টিস্যুগুলির মতো, সজ্জা সহজাত এবং/অথবা অভিযোজিত ইমিউন প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে উত্তেজকগুলিতে প্রতিক্রিয়া জানাবে। সজ্জায় সহজাত অনাক্রম্যতা নির্দিষ্ট নয় তবে ব্যাকটেরিয়া হত্যা (ফাগোসাইটোসিস) শুরু করার জন্য জীবাণুগুলির সাধারণ আণবিক নিদর্শনগুলি সনাক্ত করতে রিসেপ্টর ব্যবহার করে। ক্ষয়ের প্রতি ডেন্টিন/পাল্প কমপ্লেক্সের সহজাত প্রতিক্রিয়ার উপাদানগুলির মধ্যে কমপক্ষে নিম্নলিখিত ছয়টি রয়েছেঃ (1) দাঁতের তরলের বাহ্যিক প্রবাহ; (2) ওডোন্টোব্লাস্ট; (3) নিউরোপেপটাইড এবং নিউরোজেনিক প্রদাহ; (4) অপরিণত ডেনড্রাইটিক কোষ (ডিসি), প্রাকৃতিক ঘাতক (এনকে) কোষ এবং টি কোষ সহ সহ সহজাত ইমিউন কোষ, পাশাপাশি (5) তাদের সাইটোকাইন এবং (6) কেমোকাইন। যদিও প্রথম দুটি আইটেম সহজাত অনাক্রম্যতার ক্লাসিক উপাদান নয়, তবে এগুলি ক্ষয়ের প্রাথমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ায় অনন্যভাবে জড়িত। ওডোন্টোব্লাস্ট (যে কোষগুলি ডেন্টিন গঠন করে)-এর কোষীয় প্রক্রিয়া রয়েছে যা ডেন্টিনাল টিউবুলগুলিতে প্রসারিত হয় এবং ক্যারিস ব্যাকটেরিয়াল অ্যান্টিজেনের মুখোমুখি হয়। তারা ইন্টারলিউকিন 8 (আইএল-8) এবং কেমোকিন এবং কেমোকিন রিসেপ্টর সম্পর্কিত জিনের নিম্ন মাত্রা প্রকাশ করে। ওডোন্টোব্লাস্টগুলি অপরিণত ডেনড্রাইটিক কোষগুলিকে আকৃষ্ট করতে দেখা গেছে। ডেনড্রাইটিক কোষ (ডিসি) হল একটি ভিন্নধর্মী লিউকোসাইট (শ্বেত রক্তকণিকা) সংখ্যা। সুস্থ পেরিফেরাল টিস্যুতে (স্থির অবস্থা) ডিসিগুলি অপরিণত অবস্থায় থাকে। কোষগুলি জীবাণুগুলির পাশাপাশি অ্যান্টিজেন ক্যাপচার এবং প্রক্রিয়াকরণ ক্ষমতা অনুধাবন করতে সক্ষম। গহ্বর প্রস্তুতির নীচে পাল্পাল ডিসিগুলির একটি দ্রুত সংগ্রহ লক্ষ্য করা গেছে এবং ক্ষয়ের অধীনে ডিসিগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে। অপরিণত ডিসিগুলিকে তাই পাল্পাল ইমিউন প্রতিক্রিয়ার সহজাত পর্যায়ের অংশ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। স্থায়ী সংক্রমণ অভিযোজিত অনাক্রম্যতা সক্রিয় করার দিকে পরিচালিত করে। ক্ষয়রোগ এবং ব্যাকটেরিয়া সজ্জার কাছে আসার সাথে সাথে দাঁতের সজ্জায় একটি অভিযোজিত ইমিউন প্রতিক্রিয়ায় রূপান্তর ঘটবে। অ্যান্টিজেনগুলি পৃথকভাবে স্বীকৃত হয় এবং লিম্ফোসাইটের লাইনগুলি নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি তৈরি করার জন্য তৈরি করা হয় যা স্বীকৃত কোষগুলির সাথে সংযুক্ত হয় এবং তাদের ধ্বংস শুরু করে। ফাগোসাইটগুলি অবশিষ্টাংশগুলি সরিয়ে দেয়। বি কোষ এবং টি কোষ হল প্রধান লিম্ফোসাইট। সজ্জায় বিভিন্ন ধরনের সাইটোকাইন দেখা গেছে। লক্ষণযুক্ত এবং উপসর্গহীন অপরিবর্তনীয় পাল্পাইটিসের রোগীদের সজ্জায় সাইটোকাইন আইএল-8 প্রায় 23 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। পাল্পের সাইটোকাইনগুলি একে অপরের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। পাল্পাল প্রদাহ এবং নিরাময়ের উপর চূড়ান্ত প্রভাব এই প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের সমন্বিত কর্মের উপর নির্ভর করে। লিম্ফোসাইট ছাড়াও, ম্যাক্রোফেজগুলি নির্দিষ্ট ইন্ট্রাসেলুলার প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষা প্রদান করে। সক্রিয় ম্যাক্রোফেজগুলি দ্বিতীয় শ্রেণীর অ্যান্টিজেন-উপস্থাপক কোষ হিসাবে কাজ করতে পারে, পালপাল ডেনড্রাইটিক এবং বি কোষের মতো। উপরন্তু, সক্রিয় ম্যাক্রোফেজ অনেক প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী স্রাব করে। দুটি সংকেত পাওয়ার পরে সজ্জায় ম্যাক্রোফেজগুলি সক্রিয় হয়ে ওঠে। প্রথমটি হল একটি প্রাথমিক উদ্দীপক এবং দ্বিতীয়টি হল একটি সক্রিয় সংকেত। প্রাইমিং উদ্দীপনা সক্রিয় টি-হেল্পার কোষ দ্বারা নিঃসৃত হয়। সক্রিয়কারী উদ্দীপনার মধ্যে ব্যাকটেরিয়াল লাইপোপলিস্যাকারাইড, মুরামাইল ডাইপেপটাইড এবং অন্যান্য রাসায়নিক মধ্যস্থতাকারী অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ম্যাক্রোফেজ হল সহজাত প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে পেশাদার ফাগোসাইট। সক্রিয় ম্যাক্রোফেজগুলি কার্যকর ঘাতক যা সহজাত এবং অভিযোজিত ইমিউন প্রতিক্রিয়া উভয় ক্ষেত্রেই প্যাথোজেনগুলি নির্মূল করে এবং টিস্যু হোমিওস্ট্যাসিসে, সেনসেন্ট কোষগুলির ক্লিয়ারেন্সের মাধ্যমে এবং প্রদাহের পরে টিস্যু পুনর্নির্মাণ ও মেরামতের ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ। ক্ষয়ের অগ্রগতির সাথে সাথে ম্যাক্রোফেজের সংখ্যা বৃদ্ধি পায় এবং ক্ষয়ের আক্রমণের সমস্ত পর্যায়ে ডিসি-র তুলনায় সর্বদা বেশি হয়। স্নায়বিক প্রতিক্রিয়া ব্র্যানস্ট্রমের হাইড্রোডায়নামিক তত্ত্ব অনুসারে, পেটেন্ট ডেন্টিন টিউবুলের মাধ্যমে তরল চলাচল এবং অন্যান্য উত্তেজক থেকে সক্রিয় নোসিসেপ্টরগুলির ফলে সজ্জা ব্যথা হয়। আনমাইলিনেটেড, ধীরে-ধীরে পরিচালিত সি-ফাইবারগুলি ধীরগতির, জ্বালা-পোড়া ব্যথা অনুভব করতে সহায়তা করে। নিউরোনাল গবেষণা অনুসারে, পাল্পাল অ্যাক্সনগুলির 70-80% মায়েলিনেটেড নয়। উচ্চ মাইলিনেটেড এ. ডি.-ফাইবার, যা দ্রুত সঞ্চালনের অনুমতি দেয়, তীক্ষ্ণ, শ্যুটিং ব্যথার জন্য দায়ী। সুতরাং, উদ্দীপনার তীব্রতা বিভিন্ন তন্তুগুলির উপর ভিত্তি করে। দ্রুত-পরিবাহী এ. বি. এ এবং এ. ডি. এ-ফাইবারগুলি সর্বনিম্ন উদ্দীপক তীব্রতা প্রদান করে (সাধারণত প্রাক-সংবেদন হিসাবে উল্লেখ করা হয়), এবং সেই সংবেদনগুলি শেষ পর্যন্ত উচ্চতর উদ্দীপনার মাত্রা গ্রহণ করে। নিস্তেজ ব্যথা সি-ফাইবার এবং ধীর এ. ডি. এ-ফাইবারের সঙ্গে যুক্ত। প্রদাহ তীব্র হওয়ার সাথে সাথে এ-ফাইবারগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে সক্রিয় হয়। সি-ফাইবার ইনার্ভেশন এবং এ. ডি. এ-ফাইবার হল পলিমোডাল রিসেপ্টর যা ক্যাপসাইসিন এবং প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের প্রতি সংবেদনশীল। পালপাইটিসের সঙ্গে যুক্ত ব্যথার প্রক্রিয়া শরীরের বাকি অংশের মতো (অর্থাৎ। রিসেপ্টর, আন্তঃকোষীয় সংকেত, ট্রান্সমিটার ইত্যাদি)। প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীরা নোসিসেপটিভ নিউরন সম্পর্কিত নির্দিষ্ট রিসেপ্টরগুলির উপর কাজ করে, যার ফলে দ্বিতীয় বার্তাবাহক তৈরি হয় এবং ফসফোলিপেজ এবং প্রোটিন কাইনেস সক্রিয় হয়। দ্বিতীয় বার্তাবাহকরা রিসেপ্টর আয়ন চ্যানেলগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে যা সংবেদনশীলতার সাথে মোকাবিলা করে। আয়ন চ্যানেলগুলি ব্যথা উদ্দীপনার উপর ভিত্তি করে খোলা হয় যা সংবেদনশীল নিউরনে ক্রিয়া সম্ভাব্যতা প্রচার করে। উত্তেজনা এবং পরিবাহিতা ঘটার জন্য, ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলগুলি সক্রিয় করতে হবে। সোডিয়াম চ্যানেলের (এন. এ. সি. এইচ) অভিব্যক্তিতে পরিবর্তনগুলি প্রদাহজনক ক্ষতগুলির পরে ঘটে, যা স্নায়ুকোষীয় তন্তুগুলি সক্রিয় হওয়ার সময় দেখা যায় এমন বিভিন্ন ব্যথার অবস্থা তৈরি করতে পারে। অভিব্যক্তি নিদর্শনগুলি পরীক্ষা করার জন্য প্রধান এন. এ. সি আইসোফর্মগুলির উপর গবেষণা করা হয়েছে। সাধারণ বা অস্বাভাবিক নোডাল সাইটগুলিতে নোডাল সঞ্চয়ের আকার বা ইমিউনোফ্লোরেসেন্স স্টেনিং ক্রিয়াকলাপে পার্থক্য হয় না; তবে, সাধারণ দাঁতের নমুনার তুলনায় বেদনাদায়ক দাঁতের নমুনায় সাধারণ নোডাল সাইটের অনুপাত হ্রাস পায় এবং অস্বাভাবিক নোড বৃদ্ধি পায়। Nav1.7-এর বেদনাদায়ক নমুনায় সাধারণ এবং অস্বাভাবিক নোডাল সাইটগুলিতে একটি বর্ধিত অভিব্যক্তি রয়েছে। ফলস্বরূপ, বেদনাদায়ক দাঁতের সজ্জায় ডিমাইলিনেটিং নোডাল সাইটে একাধিক আইসোফর্মের সহ-অভিব্যক্তি বৃদ্ধি পায়। সোডিয়াম চ্যানেলের এই আইসোফর্মগুলি অ্যাক্সোনাল উত্তেজনাপূর্ণ বৈশিষ্ট্যগুলির উত্পাদনের কারণে ব্যথার সংবেদনগুলির একটি প্রধান কারণ হতে পারে। নিউরোপেপটাইডগুলি আয়ন চ্যানেল এবং প্রদাহ সহ ব্যথার সাথে জড়িত আণবিক প্রক্রিয়াগুলিতে ভূমিকা রাখার জন্য ক্রমবর্ধমানভাবে গবেষণা করা হচ্ছে। সাবস্ট্যান্স পি (এস. পি) একটি নিউরোপেপটাইড যা ক্যাপসাইসিন নিউরন কোষ দ্বারা উৎপাদিত হয় (ট্রাইজেমিনাল গ্যাংলিয়া এবং পৃষ্ঠীয় মূলে অবস্থিত) এবং দাঁতের ব্যথা এবং প্রদাহে প্রধান ভূমিকা পালন করে। অন্যান্য পেপটাইডের মধ্যে রয়েছে সি. জি. আর. পি, গ্যালানিন, সোমাটোস্ট্যাটিন এবং নিউরোকিনিন এ-বি। এসপির জৈবিক প্রভাবগুলি নির্দিষ্ট জি প্রোটিন-সংযুক্ত এনকে রিসেপ্টরগুলির বন্ধন দ্বারা প্রকাশ করা হয়। এস. পি রিসেপ্টরগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া ভাসোডিলেশনকে প্ররোচিত করে এবং প্লাজমা এক্সট্রাভাসেশন এবং মাস্টোসাইট ডিগ্রানুলেশনের অনুমতি দেয়। ডেন্টাল পাল্প এবং ডেন্টিনে এস. পি অত্যন্ত প্রকাশ পায়। যখন ব্যথা, তাপীয় এবং/অথবা রাসায়নিক উদ্দীপনা উপস্থিত থাকে, তখন এস. পি উৎপাদন এবং মুক্তি বৃদ্ধি পায়। পদার্থ পি অভিব্যক্তি নিয়ন্ত্রণ দাঁতের ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে কিনা তার উপর বর্তমান গবেষণায় দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছে। উপরন্তু, দাঁতের ক্ষয়গুলি পালপাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি কারণ দাঁতের সজ্জা প্রতিক্রিয়া জানাতে এবং দাঁতের নলগুলিকে আটকে রেখে নিজেকে রক্ষা করার জন্য কম সময় দেয়। দাঁতের আঘাতের উপর ভিত্তি করে, সংবেদনশীল স্নায়ু তন্তুগুলি পার্শ্ববর্তী বেঁচে থাকা সজ্জায় প্রান্তিক শাখা বৃদ্ধি করে পালপাইটিসের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায়, যা সাইটোকেমিক্যাল ফেনোটাইপকেও পরিবর্তন করে। এই স্নায়বিক বৃদ্ধি সাধারণত কয়েক দিন স্থায়ী হয় এবং কার্যকারিতা ও গঠন বজায় থাকে। সুতরাং, ব্যথা দুর্বলভাবে স্থানীয় হয় এবং পালপাইটিস থেকে উদ্ভূত ব্যথার মাত্রা তীব্রতা, গুণমান, সময়কাল, সূত্রপাত, ট্রিগারের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়। ক্যারিগুলি ডেন্টিনে আক্রমণ করার সাথে সাথে, ব্যাপ্তিযোগ্য ডেন্টিনাল টিউবুলের সংখ্যা ব্যথার মাত্রার সাথে সম্পর্কযুক্ত। ইন্ট্রাপাল্প চাপ বিভিন্ন ব্যাসের সংবেদনশীল স্নায়ুর উপর প্রভাব ফেলেঃ বৃহত্তর ব্যাসের এ. ডি.-তন্তুগুলিকে অবরুদ্ধ করে এবং ছোট সি-তন্তুগুলিকে সক্রিয় করে। হাইপোক্সিক পরিবেশে এবং পাল্প ডিজেনারেশন (পাল্পাইটিসের লক্ষণ)-এর অধীনে, সি-ফাইবার এখনও কাজ করতে পারে। একবার রিপারেটিভ ডেন্টিন তৈরি হয়ে গেলে, ডেন্টিনের সাথে যুক্ত ওডোন্টোব্লাস্টগুলি পরিবর্তিত হয় এবং পাল্পাল ফাইব্রোব্লাস্টগুলি পি75 এক্সপ্রেশন হারায়, যা একটি নিউরোট্রোফিন রিসেপ্টর। পাল্পাইটিস নির্ণয়ে পাল্প সংবেদনশীলতা পরীক্ষা নিয়মিতভাবে ব্যবহার করা হয়। রোগ নির্ণয়ে পৌঁছানোর জন্য পাল্প টেস্টিং ইতিহাস, পরীক্ষা এবং রেডিওগ্রাফের মতো অন্যান্য বিশেষ তদন্ত থেকে নেওয়া তথ্যের সাথে মিলিত হয়। পাল্প সংবেদনশীলতা পরীক্ষা একটি উদ্দীপনার প্রতি পাল্পের সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করে। তিনটি সাধারণ প্রকার রয়েছেঃ তাপীয়ঃ দাঁতের তাপমাত্রা বৃদ্ধি বা হ্রাস করতে এবং সজ্জা সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া উদ্দীপিত করতে এজেন্ট প্রয়োগ করা হয়। ঠান্ডা পরীক্ষাঃ সাধারণত, ইথাইল ক্লোরাইড তুলো উলের একটি ছোট বলের উপর স্প্রে করা হয় এবং দাঁতে প্রয়োগ করা হয়, যা তীব্র ঠান্ডা সৃষ্টি করে। বিকল্পভাবে, তুষার এবং অন্যান্য রেফ্রিজারেন্ট যেমন ডাইক্লোরোডিফ্লোরোমিথেন (ডিডিএম) কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। তাপ পরীক্ষাঃ গুট্টা পারচা গরম করে সরাসরি দাঁতে লাগিয়ে তাপ উৎপাদন করা যেতে পারে। বৈদ্যুতিক সজ্জা পরীক্ষাঃ বৈদ্যুতিক সজ্জা পরীক্ষা (ই. পি. টি) এক শতাব্দীরও বেশি সময় ধরে উপলব্ধ এবং বিশ্বব্যাপী দন্তচিকিৎসকদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়। এটি সজ্জা এবং সজ্জা সম্পর্কিত ব্যথার স্বাস্থ্য নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। ইপিটি পাল্পের মধ্যে সংবেদনশীল স্নায়ুর উদ্দীপনার উপর ভিত্তি করে। এটি সজ্জায় ভাস্কুলার সরবরাহ সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে না। পরীক্ষার যন্ত্রের প্রোব টিপটি সরাসরি দাঁতের পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয় এবং একটি বৈদ্যুতিক উদ্দীপক তৈরি করা হয়। এই উদ্দীপনা স্নায়বিক ঝিল্লি জুড়ে একটি আয়নিক পরিবর্তন ঘটায়, যা মায়েলিনেটেড স্নায়ুতে একটি ক্রিয়া সম্ভাবনাকে প্ররোচিত করে। ভোল্টেজ বাড়িয়ে ব্যথার সীমা নির্ধারণ করা হয়। একবার ভোল্টেজ ব্যথার সীমায় পৌঁছলে একটি ঝাঁকুনির অনুভূতি অনুভূত হয়। এই সীমা স্তরটি রোগীদের মধ্যে পরিবর্তিত হয় এবং বয়স, ব্যথার উপলব্ধি, দাঁতের পৃষ্ঠ সঞ্চালন এবং প্রতিরোধের মতো কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়। একটি ই. পি. টি-র প্রয়োজনীয়তা হল উপযুক্ত প্রয়োগ পদ্ধতি, ফলাফলের যত্নশীল ব্যাখ্যা এবং একটি উপযুক্ত উদ্দীপনা। ই. পি. টি অবশ্যই দাঁত বিচ্ছিন্নকরণ এবং পরিবহন মাধ্যম দিয়ে করা উচিত। পাল্প পরীক্ষার মূল কারণগুলি হল এনামেল এবং ডেন্টিনের পুরুত্ব এবং অন্তর্নিহিত পাল্পের স্নায়ু তন্তুগুলির সংখ্যা। ই. পি. টি অর্থোডন্টিক ব্যান্ড বা মুকুটযুক্ত দাঁতের রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় না, কারণ স্রোতটি সংলগ্ন দাঁতে পরিচালিত হতে পারে, যার ফলে মিথ্যা-ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া হতে পারে। পাল্প নার্ভ ফাইবারগুলি নিম্ন স্রোতের তীব্রতায়ও সাড়া দেয় এবং বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা প্রয়োগ করার সময় প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে কেবল অল্প সংখ্যক পাল্পাল স্নায়ুর প্রয়োজন হয়। এর মানে হল যে ই. পি. টি পালপাল নেক্রোসিসের সাথে দাঁতে মিথ্যা-ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া হতে পারে। উপরন্তু, পালপাল এবং পিরিওডোন্টাল স্নায়ুর থ্রেশহোল্ডগুলি ওভারল্যাপ হওয়ার সাথে সাথে পিরিওডোন্টাল স্নায়ু দাঁতের সংবেদনশীলতার একটি মিথ্যা ইঙ্গিত দিতে পারে। মিথ্যা-পজিটিভের সম্ভাব্য ব্যাখ্যার মধ্যে রয়েছেঃ পিরিওডোন্টাল বা জিঙ্গিভাল সমস্যার কারণে বিদ্যুৎ সঞ্চালনের ফলে সৃষ্ট প্রতিক্রিয়া পাল্প নেক্রোসিসের সাথে সম্পর্কিত ব্রেকডাউন পণ্যগুলি সংক্রামিত এবং অতি সংবেদনশীল পাল্প টিস্যুর পাশে বৈদ্যুতিক প্রবাহ পরিচালনা করতে সক্ষম হতে পারে প্রদাহযুক্ত পাল্প টিস্যু এখনও উপস্থিত থাকতে পারে ধাতব পুনরুদ্ধার বা অর্থোডন্টিক গিয়ার এখনও উপস্থিত রয়েছে অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দিয়েছে যে পাল্প এবং ক্লিনিকাল তথ্যের হিস্টোপ্যাথোলজিকাল অবস্থার মধ্যে সামান্য সম্পর্ক রয়েছে। একটি নেতিবাচক ই. পি. টি প্রতিক্রিয়া <আই. ডি1> ক্ষেত্রে এবং 72 শতাংশ ক্ষেত্রে স্থানীয় নেক্রোসিস দেখায়। সুতরাং, ই. পি. টি-তে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া সহ <আই. ডি1> ক্ষেত্রে ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে একটি রুট ক্যানাল চিকিত্সা করা উচিত। টেস্ট ক্যাভিটিঃ একটি টেস্ট ক্যাভিটি প্রস্তুত করার জন্য দাঁতের ডেন্টিনে কাটা হয় যাতে পাল্পের সংবেদনশীল উপাদানটি এখনও কাজ করছে কিনা তা নির্ধারণ করা যায়। পরীক্ষার গহ্বর প্রস্তুতি একটি শেষ অবলম্বন কারণ এই পদ্ধতিটিকে আক্রমণাত্মক এবং অপরিবর্তনীয় বলে মনে করা হয়। এটিও অসম্ভব যে এই পদ্ধতিটি তাপীয় এবং বৈদ্যুতিক সজ্জা সংবেদনশীলতা পরীক্ষার চেয়ে বেশি তথ্য সরবরাহ করবে। অতএব, পরীক্ষামূলক গহ্বরগুলি সাধারণত সজ্জার সংবেদনশীলতা পরীক্ষার মাধ্যম হিসাবে ব্যবহার করা হয় না। একবার সজ্জা স্ফীত হয়ে গেলে, দাঁতকে দুটি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারেঃ বিপরীতমুখী পালপাইটিস এবং অপরিবর্তনীয় পালপাইটিস বিপরীতমুখী এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে সজ্জা স্ফীত হয় এবং একটি উত্তেজককে সক্রিয়ভাবে সাড়া দেয়। এর মধ্যে একটি ক্ষয়কারী ক্ষত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা সজ্জায় পৌঁছায়নি। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অনেক উদ্দীপনার ফলে ক্ষণস্থায়ী ব্যথা বা সংবেদনশীলতা, বিশেষত গরম, ঠান্ডা, মিষ্টি, জল এবং স্পর্শ। সজ্জা এখনও গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়। এর মানে হল যে একবার জ্বালা দূর হয়ে গেলে, সাধারণত ক্ষয় অপসারণ এবং পুনরুদ্ধারের স্থাপনার মাধ্যমে, সজ্জাটি তার স্বাভাবিক, সুস্থ অবস্থায় ফিরে আসবে। যখন এটি বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে এবং ক্ষয়প্রাপ্ত হয় তখন দাঁতটি "গরম দাঁত" হিসাবে পরিচিত হতে পারে এবং স্থানীয় অ্যানেশথিকও কাজ নাও করতে পারে। অপরিবর্তনীয় এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে সজ্জা অপরিবর্তনীয়ভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। অপমান এবং ক্ষতি থেকে সজ্জা পুনরুদ্ধার করতে পারে না। উদাহরণস্বরূপ, দাঁতের সজ্জায় পৌঁছে যাওয়া ক্ষয় সজ্জায় ব্যাকটেরিয়ার প্রবর্তন ঘটায়। সজ্জাটি এখনও জীবিত, তবে সজ্জাটিতে ব্যাকটেরিয়ার প্রবর্তন সজ্জাটিকে নিরাময় করতে দেবে না এবং এর ফলে শেষ পর্যন্ত সজ্জা টিস্যুর নেক্রোসিস বা মৃত্যু ঘটবে। অপরিবর্তনীয় পালপাইটিসের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে নিস্তেজ ব্যথা, গরম বা ঠান্ডা থেকে ব্যথা (যদিও ঠান্ডা আসলে স্বস্তি দিতে পারে) একটি উদ্দীপক অপসারণের পরে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, স্বতঃস্ফূর্ত ব্যথা বা উল্লেখিত ব্যথা। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে বৈদ্যুতিন সজ্জা পরীক্ষার প্রতিক্রিয়া হ্রাস এবং তাপীয় উদ্দীপনার বেদনাদায়ক প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আজ ইলেকট্রনিক পাল্প পরীক্ষকদের খুব কমই তাদের অবিশ্বস্ত প্রকৃতির কারণে পাল্পাইটিসের বিপরীতমুখীতা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়। পরিবর্তে এগুলি শুধুমাত্র দাঁতের প্রাণশক্তি পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহার করা উচিত। অপরিবর্তনীয় পালপাইটিসযুক্ত দাঁতের সজ্জা নিরাময়ের জন্য একা ছেড়ে দেওয়া যাবে না। এটি অন্তত দাঁতের পেশার সাধারণ দৃষ্টিভঙ্গি, এবং প্রতিটি দাঁতের ডাক্তার একমত হবেন না যে একটি মৃত দাঁতের চিকিৎসা অবশ্যই করা উচিত। কোনও পরিসংখ্যান জানা যায় না তবে অপরিবর্তনীয় পালপাইটিসের পরে একটি সমস্যা-মুক্ত দাঁত থাকা সম্ভব, যদিও একটি মৃত দাঁত। দাঁতকে এন্ডোডন্টিকভাবে চিকিৎসা করা যেতে পারে যার মাধ্যমে সজ্জা অপসারণ করা হয় এবং গুট্টা পারচা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। একটি বিকল্প হল দাঁত বের করা। রুট ক্যানাল থেরাপি সম্পন্ন হওয়ার পরে পুনরুদ্ধারের জন্য অপর্যাপ্ত করোনাল টিস্যু অবশিষ্ট থাকলে এটি প্রয়োজন হতে পারে। তথ্যসূত্র বাহ্যিক লিঙ্ক প্রদাহ অর্জিত দাঁতের ব্যাধি