Peripheral nerve injury classification
পেরিফেরাল স্নায়ুর আঘাতের শ্রেণীবিভাগ রোগনির্ণয় এবং চিকিৎসার কৌশল নির্ধারণে সহায়তা করে। 1943 সালে সেডন এবং 1951 সালে সান্ডারল্যান্ড স্নায়ুর আঘাতের শ্রেণিবিন্যাস বর্ণনা করেছিলেন। স্নায়ুর আঘাতের সর্বনিম্ন মাত্রা যেখানে স্নায়ু অক্ষত থাকে কিন্তু সংকেত দেওয়ার ক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত হয় তাকে নিউরাপ্র্যাক্সিয়া বলা হয়। যে দ্বিতীয় মাত্রায় অ্যাক্সন ক্ষতিগ্রস্ত হয় কিন্তু আশেপাশের সংযোগকারী টিস্যু অক্ষত থাকে তাকে অ্যাক্সোনোটমেসিস বলা হয়। শেষ যে মাত্রায় অ্যাক্সন এবং সংযোগকারী টিস্যু উভয়ই ক্ষতিগ্রস্ত হয় তাকে নিউরোটমেসিস বলা হয়। সেডনের শ্রেণীবিভাগ 1943 সালে, সেডডন তিনটি মৌলিক ধরনের পেরিফেরাল স্নায়ু আঘাতের বর্ণনা দিয়েছেন যার মধ্যে রয়েছেঃ নিউরাপ্র্যাক্সিয়া (প্রথম শ্রেণী) এটি অক্ষীয় ধারাবাহিকতা না হারিয়ে সঞ্চালনের একটি অস্থায়ী বাধা। নিউরাপ্র্যাক্সিয়ায়, আক্রান্ত অ্যাক্সনে স্নায়ু সঞ্চালনের একটি শারীরবৃত্তীয় ব্লক থাকে। অন্যান্য বৈশিষ্ট্যঃ এটি পেরিফেরাল স্নায়ুর আঘাতের সবচেয়ে হালকা প্রকার। আঘাতের স্থান থেকে দূরে সেন্সরি-মোটর সমস্যা রয়েছে। এন্ডোনিয়ুরিয়াম, পেরিনিয়ুরিয়াম এবং এপিনিউরিয়াম অক্ষত রয়েছে। কোনও ওয়ালেরিয়ান অবক্ষয় নেই। দূরবর্তী অংশ এবং নিকটবর্তী অংশে পরিবাহিতা অক্ষত থাকে, তবে আঘাতের অঞ্চল জুড়ে কোনও পরিবাহিতা ঘটে না। স্নায়ু সঞ্চালনের ঘাটতি পুনরুদ্ধারের জন্য দিন থেকে সপ্তাহ লাগে। ই. এম. জি ফাইব্রিলেশন সম্ভাব্যতা (এফ. পি) এবং ধনাত্মক তীক্ষ্ণ তরঙ্গের অভাব দেখায়। অ্যাক্সোনোটমেসিস (দ্বিতীয় শ্রেণী) এর সাথে অ্যাক্সনের আপেক্ষিক ধারাবাহিকতা এবং মায়েলিনের আচ্ছাদন হ্রাস জড়িত, তবে স্নায়ুর সংযোগকারী টিস্যু কাঠামো সংরক্ষণ করা হয় (ক্যাপসুলেটিং টিস্যু, এপিনিউরিউম এবং পেরিনিউরিউম সংরক্ষিত থাকে)। অন্যান্য বৈশিষ্ট্যঃ ওয়ালেরিয়ান অবক্ষয় আঘাতের স্থান থেকে দূরে ঘটে। ক্ষতের স্থান থেকে দূরে সংবেদনশীল এবং মোটর ঘাটতি রয়েছে। আঘাতের জায়গায় (আঘাতের 3 থেকে 4 দিন পরে) কোনও স্নায়ু পরিবহন নেই। ই. এম. জি ফাইব্রিলেশন সম্ভাব্যতা (এফ. পি) এবং ইতিবাচক তীক্ষ্ণ তরঙ্গ (আঘাতের পরে 2 থেকে 3 সপ্তাহ) দেখায়। অ্যাক্সোনাল রিজেনারেশন ঘটে এবং অস্ত্রোপচার ছাড়াই পুনরুদ্ধার সম্ভব। দাগ টিস্যু গঠনের কারণে কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। নিউরোটমেসিস (তৃতীয় শ্রেণী) হল পুরো স্নায়ুর তন্তুগুলির সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্নতা বা ব্যাঘাত। এর মধ্যে অ্যাক্সন, এন্ডো-, পেরি-এবং এপিনিউরিয়ামের অংশবিশেষ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। নিউরোটমেসিস আংশিক বা সম্পূর্ণ হতে পারে। অন্যান্য বৈশিষ্ট্যঃ ওয়ালেরিয়ান অবক্ষয় আঘাতের স্থান থেকে দূরে ঘটে। সংযোগকারী টিস্যু ক্ষত রয়েছে যা আংশিক বা সম্পূর্ণ হতে পারে। সেন্সরি-মোটর সমস্যা এবং স্বায়ত্তশাসিত কার্যকারিতার ত্রুটি গুরুতর। আঘাতের জায়গায় (ক্ষত হওয়ার 3 থেকে 4 দিন পরে) কোনও স্নায়ু পরিবহন নেই। ই. এম. জি এবং এন. সি. ভি-র ফলাফল কোনও দূরবর্তী সঞ্চালন দেখায় না। সম্পূর্ণ ট্রানসেকশনের কারণে, কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। সান্ডারল্যান্ডের শ্রেণীবিভাগ 1951 সালে, সান্ডারল্যান্ড সেডনের শ্রেণীবিভাগকে পেরিফেরাল স্নায়ুর আঘাতের পাঁচটি মাত্রায় প্রসারিত করেঃ ফার্স্ট-ডিগ্রি (ক্লাস I) সেডনের নিউরাপ্র্যাক্সিয়া এবং ফার্স্ট-ডিগ্রি একই। সেকেন্ড-ডিগ্রি (ক্লাস II) সেডনের অ্যাক্সোনোটমেসিস এবং সেকেন্ড-ডিগ্রি একই। শুধুমাত্র অ্যাক্সন বিঘ্নিত হয়, এন্ডোনিয়ুরিয়াম অক্ষত থাকে। তৃতীয়-ডিগ্রি (ক্লাস II) তৃতীয়-ডিগ্রি সেডনের অ্যাক্সোনোটমেনসিসের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে সান্ডারল্যান্ডের তৃতীয়-ডিগ্রি একটি স্নায়ু তন্তু বাধা। তৃতীয়-মাত্রার আঘাতের ক্ষেত্রে, এন্ডোনিয়ুরিয়ামের একটি ক্ষত থাকে, তবে এপিনিউরিয়াম এবং পেরিনিউরিয়াম অক্ষত থাকে। তৃতীয়-মাত্রার আঘাত থেকে পুনরুদ্ধার সম্ভব, তবে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। চতুর্থ-ডিগ্রি (ক্লাস II) চতুর্থ-ডিগ্রি সেডনের অ্যাক্সোনোটমেনসিসের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয় চতুর্থ-ডিগ্রি ইনজুরিতে, শুধুমাত্র এপিনিউরিয়াম অক্ষত থাকে। এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মেরামত প্রয়োজন। পঞ্চম-ডিগ্রি (তৃতীয় শ্রেণী) পঞ্চম-ডিগ্রি সেডনের নিউরোটমেসিসের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত। পঞ্চম-ডিগ্রি ক্ষত হল এপিনিউরিউম সহ স্নায়ুর একটি সম্পূর্ণ অংশবিশেষ। যথাযথ অস্ত্রোপচার ছাড়া পুনরুদ্ধার সম্ভব নয়। আরও দেখুন নার্ভ ফাইবার পেরিফেরাল নার্ভ ইনজুরি (নার্ভ ইনজুরি) পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের সংযোগকারী টিস্যু নিউরো-রিজেনারেশন ওয়ালেরিয়ান ডিজেনারেশন রেফারেন্স