Vertebrobasilar insufficiency
ভার্টিব্রোবাসিলার ইনসফিশিয়েন্সি (ভিবিআই) মস্তিষ্কের পশ্চাৎ সঞ্চালনে রক্ত প্রবাহ (ইস্কেমিয়া) হ্রাসের কারণে উপসর্গগুলির একটি অস্থায়ী সেট বর্ণনা করে। পোস্টেরিয়র সার্কুলেশন মেডুলা, পনস, মিডব্রেইন, সেরিবেলাম সরবরাহ করে এবং (70-80% মানুষের মধ্যে) থ্যালামাস এবং অক্সিপিটাল কর্টেক্স-এ পোস্টেরিয়র সেরিবেলার ধমনী সরবরাহ করে। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের কোন অঞ্চলটি প্রধানত প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। 'ভার্টিব্রোবাসিলার ইনসফিশিয়েন্সি' শব্দটি ভার্টিব্রাল এবং বেসিলার ধমনীতে রোগ বর্ণনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (টি. আই. এ) এবং স্ট্রোকের মতো তীব্র এম্বোলিক ঘটনার পূর্বাভাস দেয়। বিকল্পভাবে এটি পুনরাবৃত্ত লক্ষণগুলি বর্ণনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা রক্তচাপ বা মাথার অবস্থানের পরিবর্তনের সংমিশ্রণে এই ধমনীগুলির সংকীর্ণতা (স্টেনোসিস) এর ফলে ঘটে। ভিবিআই-কে অন্যান্য অবস্থার সাথে বিভ্রান্ত করা উচিত নয় যা পশ্চাৎ সঞ্চালনের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। 25 শতাংশ স্ট্রোক এবং টি. আই. এ মস্তিষ্কের পশ্চাৎ সঞ্চালন দ্বারা সরবরাহকৃত অংশগুলিকে প্রভাবিত করে, তবে এর মধ্যে অনেকগুলি কার্ডিয়াক বা অন্যান্য উৎস থেকে এম্বোলিক হয়। ভি. বি. আই-কে বিউটি পার্লার সিনড্রোমের সাথেও বিভ্রান্ত করা উচিত নয় যা মাথার চরম অবস্থানের কারণে তীব্র ধমনী বিচ্ছিন্ন হওয়ার কারণে সৃষ্ট স্ট্রোককে বোঝায়, যেমন চুল ধোয়ার সময় বজায় রাখা হয়। লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি পোস্টেরিয়র সার্কুলেশন দ্বারা সরবরাহ করা এলাকায় মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপের সাথে সম্পর্কিত, যেমন পোস্টেরিয়র সার্কুলেশন স্ট্রোকগুলিতে দেখা যায়। যাইহোক, স্ট্রোকের তুলনায় লক্ষণগুলি অনেক সংক্ষিপ্ত হতে পারে। ভার্টিগো একটি তুলনামূলকভাবে সাধারণ লক্ষণ যা ইস্কেমিয়া থেকে সেরিবেলাম, মেডুলা বা (খুব কমই) অভ্যন্তরীণ শ্রবণ ধমনীতে হতে পারে যা অভ্যন্তরীণ কানের ভেস্টিবুলার সিস্টেম সরবরাহ করে। যদিও ভার্টিগো হল ভিবিআই বা পোস্টেরিয়র সার্কুলেশন স্ট্রোকের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য, ভিবিআই খুব কমই শুধুমাত্র ভার্টিগোর সাথে উপস্থিত হয় (অন্যান্য স্নায়বিক লক্ষণ ছাড়া)। প্যাথলজি ভি. বি. আই স্টেনোসিস নামে পরিচিত পশ্চাৎ সঞ্চালন ধমনীগুলির সংকীর্ণ হওয়ার ফলে হয়। ধমনী স্টেনোসিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল এথেরোস্ক্লেরোসিস, তবে অন্যান্য প্যাথোলজি যেমন ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া, ডিসেকশন, ট্রমা বা বাহ্যিক সংকোচন ঘটতে পারে। এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লাক ফেটে যেতে পারে, যার ফলে এম্বোলির একটি উৎস তৈরি হয়। এই এম্বোলিগুলি আক্রান্ত ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা মস্তিষ্কের অঞ্চলে টি. আই. এ বা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। যেখানে স্টেনোসিস গুরুতর, রক্তচাপের আকস্মিক পরিবর্তনের ফলে সাময়িকভাবে স্টেনোসিসের মাধ্যমে অপর্যাপ্ত প্রবাহ হতে পারে, যার ফলে লক্ষণগুলি সাধারণত খুব সংক্ষিপ্ত হয়। একটি সাধারণ কারণ হল অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন যার ফলে রোগীর ভঙ্গিমা পরিবর্তন হলে রক্তচাপ কমে যায় এবং ওষুধ (বিশেষ করে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ), ডিহাইড্রেশন এবং তাপ দ্বারা তীব্রতর হতে পারে। বাস্তবে, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন অস্পষ্ট উপসর্গের কারণ হতে পারে (যেমন। মাথা ঘোরা) যা ভিবিআই দ্বারা সৃষ্ট অনুরূপ; ভিবিআই শুধুমাত্র বিবেচনা করা উচিত যেখানে স্টেনোসিস গুরুতর এবং/অথবা পশ্চাৎ সঞ্চালনের জন্য নির্দিষ্ট ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ রয়েছে। সাবক্লাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোমে যেমন দেখা যায়, ভি. বি. আই পরিবর্তিত রক্ত প্রবাহের ফলেও হতে পারে। ভি. বি. আই-কে লক্ষণগুলির একটি কারণ হিসাবে বর্ণনা করা হয় যা মাথার অবস্থানের পরিবর্তনের সাথে ঘটে। ঘূর্ণায়মান ভার্টেব্রাল আর্টারি সিনড্রোম (কখনও কখনও বো হান্টার সিনড্রোম হিসাবে উল্লেখ করা হয়) ঘাড় ঘোরানোর সময় ভার্টেব্রাল ধমনী সংকোচনের ফলে হয়। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল সার্ভিকাল ভার্টিব্রা থেকে হাড়ের স্পার, বিপরীত ভার্টিব্রাল ধমনীর রোগের সংমিশ্রণে। ঘূর্ণায়মান ভার্টেব্রাল আর্টারি সিন্ড্রোম বিরল। রোগ নির্ণয় পোস্টেরিয়র সার্কুলেশন স্ট্রোক বা টি. আই. এ-র রোগ নির্ণয় ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার ভিত্তিতে করা যেতে পারে, যার মধ্যে রোগীর লক্ষণগুলির বিকল্প কারণগুলি বাদ দেওয়া এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করা উচিত। ভিবিআই নিশ্চিত করার জন্য, পশ্চাৎ সঞ্চালনের ইমেজিং অধ্যয়ন করা যেতে পারে। সিটি প্রায়শই তীব্র স্ট্রোক বা টিআইএ-তে সঞ্চালিত প্রথম গবেষণা, কারণ এটি ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল রক্তক্ষরণ বাদ দিতে কার্যকর, তবে পোস্টেরিয়র ডিস্ট্রিবিউশনে ইস্কেমিক স্ট্রোক সনাক্ত করতে এমআরআই আরও ভাল। সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং ম্যাগনেটিক রেসোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (এম. আর. এ) পোস্টেরিয়র সার্কুলেশন ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য রোগ সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। উভয়ই স্টেনোসিসকে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করতে পারে। এটি মনে রাখাও গুরুত্বপূর্ণ যে এথেরোস্ক্লেরোসিস একটি সাধারণ আবিষ্কার, এবং এর উপস্থিতি নিশ্চিত করে না যে এটি রোগীর লক্ষণগুলির কারণ ছিল। বিকল্প রোগ নির্ণয় ভি. বি. আই প্রায়শই বিবেচনা করা হয় যখন কোনও রোগী মাথা ঘামানোর অভিযোগ করেন। ভার্টিগো দ্বারা সৃষ্ট মাথা ঘোরা এবং হালকা মাথা হওয়ার অনুভূতি আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ পরেরটি সাধারণত অন্যান্য অবস্থার ফলস্বরূপ হয়। মাথার নড়াচড়া দ্বারা সৃষ্ট ভার্টিগোর সংক্ষিপ্ত পর্বগুলি সৌম্য প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। বিকল্পভাবে, ক্যারোটিড সাইনাস হাইপারসেন্সিটিভিটি মাথা ঘোরা এবং মাথা ঘোরার কারণ হতে পারে যদি ঘাড় কাপড়ের বিরুদ্ধে ব্রাশ করে। ভি. বি. আই-এর প্রধান চিকিৎসা হল ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের মতো এথেরোস্ক্লেরোসিসের ঝুঁকির কারণগুলি সমাধান করা। রোগীদের প্রায়শই একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট দিয়ে শুরু করা হয় (যেমন। অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল) বা মাঝে মাঝে একটি অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট (যেমন। ওয়ারফারিন) ভবিষ্যতের স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে। যেখানে ভি. বি. আই স্টেনোসিসের কারণে পুনরুত্পাদনযোগ্য লক্ষণ সৃষ্টি করছে, উত্তেজক কারণগুলি এড়াতে জীবনযাত্রার পরিবর্তন (যেমন। ডিহাইড্রেশন, বসা বা শুয়ে থাকা থেকে দ্রুত দাঁড়ানো) লক্ষণগুলি হ্রাস করতে পারে। স্টেনোজড ভার্টিব্রাল ধমনীগুলি পুনরায় খোলার জন্য খোলা অস্ত্রোপচার মেরামত বা স্টেন্টিং করা যেতে পারে এবং ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল স্টেন্টগুলিও সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। ভিবিআই আক্রান্ত কোন রোগীরা উপকৃত হতে পারে তা নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। তথ্যসূত্র ভাস্কুলার রোগ স্ট্রোক