Paroxysmal supraventricular tachycardia
প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া (পি. এস. ভি. টি) হল এক ধরনের সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া, যা হঠাৎ শুরু এবং সমাপ্তির বিরতিহীন পর্বের জন্য নামকরণ করা হয়েছে। অনেক সময় মানুষের কোনও উপসর্গ থাকে না। অন্যথায় লক্ষণগুলির মধ্যে থাকতে পারে ধড়ফড়ানি, হালকা মাথা অনুভব করা, ঘাম, শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ব্যথা। কারণ জানা যায় না। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যালকোহল, ক্যাফেইন, নিকোটিন এবং অ্যাম্ফেটামিনের মতো সাইকোস্টিমুলেন্টস, মনস্তাত্ত্বিক চাপ এবং উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোম, যা প্রায়শই উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়। অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াতে সাধারণত একটি আনুষঙ্গিক পথ জড়িত থাকে যার ফলে পুনরায় প্রবেশ হয়। সাধারণত একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ই. সি. জি) দ্বারা রোগ নির্ণয় করা হয় যা সংকীর্ণ কিউ. আর. এস কমপ্লেক্স এবং একটি দ্রুত হৃদস্পন্দন সাধারণত প্রতি মিনিটে 150 থেকে 240 বিটের মধ্যে দেখায়। ভালসালভা কৌশলের মতো ভ্যাগাল কৌশলগুলি প্রায়শই প্রাথমিক চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। যদি কার্যকরী না হয় এবং ব্যক্তির রক্তচাপ স্বাভাবিক থাকে তবে অ্যাডেনোসিন ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে। অ্যাডেনোসিন কার্যকর না হলে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার বা বিটা ব্লকার ব্যবহার করা যেতে পারে। অন্যথায় সিঙ্ক্রোনাইজড কার্ডিওভার্সন হল চিকিৎসা। ভবিষ্যতের পর্বগুলি ক্যাথেটার অ্যাবলেশন দ্বারা প্রতিরোধ করা যেতে পারে। প্রতি 1000 জনের মধ্যে প্রায় 2.3 জনের প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া রয়েছে। সমস্যাগুলি সাধারণত 12 থেকে 45 বছর বয়সীদের মধ্যে শুরু হয়। পুরুষদের তুলনায় মহিলারা বেশি আক্রান্ত হন। যাদের অন্যথায় স্বাভাবিক হৃদয় রয়েছে তাদের মধ্যে ফলাফল সাধারণত ভাল। অন্তর্নিহিত হৃদরোগের সমস্যাগুলি এড়াতে হৃৎপিণ্ডের একটি আল্ট্রাসাউন্ড করা যেতে পারে। লক্ষণ ও উপসর্গের মধ্যে থাকতে পারে ধড়ফড়ানি, অজ্ঞান বোধ, ঘাম, শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ব্যথা। পর্বগুলি হঠাৎ শুরু হয় এবং শেষ হয়। প্রকার এ. ভি নোডাল রি-এন্ট্র্যান্ট টাকিকার্ডিয়া (এ. ভি. এন. আর. টি) 56 শতাংশ ক্ষেত্রে অ্যাট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার রি-এন্ট্র্যান্ট টাকিকার্ডিয়া (এ. ভি. আর. টি) 27 শতাংশ ক্ষেত্রে ওলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোম প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল টাকিকার্ডিয়া 17 শতাংশ ক্ষেত্রে হয় চিকিৎসা নির্ভর করে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পরীক্ষায় প্রদর্শিত হৃৎস্পন্দনের ধরন এবং রোগীর রক্ত সঞ্চালনের স্থিতিশীলতার উপর। যদি কোনও রোগীর নিম্ন রক্তচাপ, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, শক বা বিভ্রান্তি থাকে, তবে তাদের অস্থিতিশীল বলে মনে করা হয় এবং হৃৎপিণ্ড স্বাভাবিকভাবে স্পন্দিত হচ্ছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য অবশ্যই একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পরীক্ষা করতে হবে। যদি তা না হয়, কার্ডিওভার্সন, যা হৃদস্পন্দন পুনরায় সেট করতে বিদ্যুৎ ব্যবহার করে, তা জরুরিভাবে করা উচিত। যদি একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম দেখায় যে উচ্চ হৃদস্পন্দন হার পিএসভিটি ছাড়া অন্য কিছুর কারণে ঘটে (যেমন হৃৎপিণ্ডে রক্ত প্রবাহ হ্রাস), বিটা-ব্লকার নামক ওষুধের ইনজেকশন সাহায্য করতে পারে। অনুপযুক্ত সাইনাস টাকিকার্ডিয়া (একটি দ্রুত কিন্তু অব্যক্ত স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন)-এর কারণে যদি কেউ অস্থির বলে মনে হয়, তাহলেও একই ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। এ. ভি নোডাল ব্লকিং কমপক্ষে তিনটি উপায়ে অর্জন করা যেতে পারেঃ শারীরিক কৌশল বেশ কয়েকটি শারীরিক কৌশল এ. ভি নোডের প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে ইমপালস (এ. ভি নোডাল ব্লক) প্রেরণ করে, মূলত প্যারাসিম্পেথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের সক্রিয়করণের মাধ্যমে, যা ভ্যাগাস স্নায়ু দ্বারা হৃদয়ে পরিচালিত হয়। এই ম্যানিপুলেশনগুলিকে সম্মিলিতভাবে ভ্যাগাল কৌশল হিসাবে উল্লেখ করা হয়। ভালসালভা কৌশলটি প্রথম ভ্যাগাল কৌশল হওয়া উচিত যা অন্তঃ-বক্ষীয় চাপ বৃদ্ধি করে এবং মহাধমনীর খিলানের মধ্যে ব্যারোরিসেপ্টরগুলিকে (চাপ সেন্সর) প্রভাবিত করে কাজ করে। জোর করে নিঃশ্বাস ছাড়ার চেষ্টা করার সময় রোগীকে তার শ্বাস ধরে রাখতে বলে এটি করা হয় যেন অন্ত্রের চলাচলের সময় চাপ দেওয়া হচ্ছে। নাক ধরে রাখা এবং বাঁধার বিরুদ্ধে শ্বাস ফেলা একই রকম প্রভাব ফেলে। বন্ধ চোখের উপরে আলতো করে চাপ দিলে অ্যাট্রিয়াল বা সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া (এসভিটি) আক্রান্ত কিছু লোকের হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক ছন্দে ফিরে আসতে পারে। এটি অকুলোকার্ডিয়াক রিফ্লেক্স নামে পরিচিত। 2023 সালের একটি পর্যালোচনা পি. এস. ভি. টি-তে নন-ফার্মাকোলজিক থেরাপি হিসাবে ভালসালভা কৌশলের সাফল্য নিশ্চিত করে। ওষুধ অ্যাডেনোসিন, একটি আল্ট্রা-শর্ট-অ্যাক্টিং এভি নোডাল ব্লকিং এজেন্ট, নির্দেশিত হয় যদি ভ্যাগাল কৌশল কার্যকর না হয়। যদি ব্যর্থ হয় বা পি. এস. ভি. টি পুনরাবৃত্তি করে তবে ডিল্টিয়াজেম বা ভেরাপামিল সুপারিশ করা হয়। গর্ভাবস্থায় অ্যাডেনোসিন নিরাপদে ব্যবহার করা যেতে পারে। অ্যাডেনোসিনকে ননডিহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের সাথে একত্রে দেওয়া যেতে পারে। এ. ভি নোডের সঙ্গে জড়িত নয় এমন এস. ভি. টি অন্যান্য অ্যান্টি-অ্যারাইথমিক ওষুধ যেমন সোটালল বা অ্যামিওডারনের প্রতি সাড়া দিতে পারে। কার্ডিওভার্সন যদি ব্যক্তিটি হেমোডাইনামিকভাবে অস্থির হয় বা অন্যান্য চিকিত্সা কার্যকর না হয়, তবে সিঙ্ক্রোনাইজড বৈদ্যুতিক কার্ডিওভার্সন ব্যবহার করা যেতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে এটি প্রায়শই 0.5 থেকে 1 জে/কেজি ডোজ দিয়ে করা হয়। আক্রমণাত্মক চিকিৎসা রেডিওফ্রিক্বেন্সি ক্যাথেটার অ্যাবলেশন (আর. এফ. সি. এ) প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়ের ক্ষেত্রেই একটি নিরাপদ এবং কার্যকর চিকিৎসা। আর. এফ. সি. এ অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। এর সঙ্গে বড় ছিদ্র করা বা বুকের গহ্বর খোলা জড়িত নয়। পরিবর্তে, এটি পাতলা ক্যাথেটার ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যা রক্তনালীর মাধ্যমে ঢোকানো হয় এবং হৃদপিণ্ডে পরিচালিত হয়। ক্যাথেটারটি হৃৎপিণ্ডের নির্দিষ্ট অঞ্চলে রেডিওফ্রিক্বেন্সি শক্তি সরবরাহ করে যাতে অ্যারিদমিয়া সৃষ্টিকারী অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক পথগুলি ব্যাহত হয়। যদিও এর জন্য হালকা সেডেশন বা স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হতে পারে, তবে এটি সাধারণত ঐতিহ্যবাহী অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে যুক্ত টিস্যুগুলির ব্যাপক কাটা বা সেলাইয়ের সাথে জড়িত নয়। 2010-এর দশকে, অতি-উচ্চ ঘনত্বের ম্যাপিং এবং ইলেক্ট্রোপোরেশনের মতো উদ্ভাবনী শক্তির উৎসগুলির মতো উন্নত ম্যাপিং পদ্ধতি সহ ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়ার জন্য ক্যাথেটার অ্যাবলেশন কৌশলগুলিতে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে। নতুন ধরনের ক্যাথেটার, যেমন জাল এবং লবণাক্ত-বর্ধিত রেডিওফ্রিক্বেন্সি ক্যাথেটার, আরও সুনির্দিষ্ট এবং দীর্ঘস্থায়ী টিস্যু ক্ষতি প্রদান করে। উপরন্তু, এম. আর. আই-এর মতো কার্ডিয়াক ইমেজিং প্রযুক্তিগুলি অ্যারিথমিয়া সৃষ্টিকারী অস্বাভাবিক অঞ্চলগুলি সনাক্ত করতে এবং অ্যাবলেশন পদ্ধতির সাফল্য মূল্যায়ন করতে সহায়তা করতে পারে। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক উইকিপিডিয়া ওষুধের নিবন্ধগুলি অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া উইকিপিডিয়া জরুরি ওষুধের নিবন্ধগুলি অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত