Polymorphous light eruption
পলিমারফাস লাইট এক্সপ্রেশন (পি. এল. ই) সূর্যের সংস্পর্শে আসা ত্বকে, বিশেষ করে মুখ, ঘাড়, বাহু এবং পায়ে চুলকানি লাল ছোট ছোট ফোঁটার সৃষ্টি করে। এটি সাধারণত সূর্যের সংস্পর্শে আসার 30 মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হয় এবং এক থেকে 14 দিনের মধ্যে স্থায়ী হতে পারে। ফোঁটাগুলি ছোট ফোসকা বা ফলক হয়ে উঠতে পারে এবং রক্তাক্ত দেখা দিতে পারে, প্রায়শই ন্যূনতম দাগ সহ নিরাময় হয়। এটি একটি প্রাণঘাতী এবং সম্ভাব্য বেদনাদায়ক ত্বকের অবস্থা যা জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তির মধ্যে সূর্যালোক এবং কৃত্রিম ইউভি এক্সপোজার দ্বারা উদ্ভূত হয়, বিশেষ করে বসন্ত এবং গ্রীষ্মের প্রথম দিকে নাতিশীতোষ্ণ জলবায়ুতে। এর অনেক ক্লিনিকাল উপস্থিতির কারণে, এটিকে পলিমরফিক বা পলিমরফাস বলা হয় এবং শব্দগুলি বিনিময়যোগ্যভাবে ব্যবহৃত হয়। ফলস্বরূপ চুলকানি উল্লেখযোগ্য কষ্টের কারণ হতে পারে। পি. এল. ই-কে একটি ইডিওপ্যাথিক প্রাথমিক ফটোডার্মাটোসিস হিসাবেও সংজ্ঞায়িত করা হয়, যেখানে ফটোসেন্সিটাইজার অজানা। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে সূর্য এড়ানো এবং তত্ত্বাবধানে হালকা থেরাপি এবং সাময়িক স্টেরয়েড দিয়ে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ। লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি সাধারণত, তীব্র সূর্যের প্রথম সংস্পর্শে আসার পরে বসন্তে প্রথম পর্বটি বিকশিত হয়। বিরক্তির আরও পর্বগুলি পরবর্তী সূর্যের সংস্পর্শে আসার কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পরে ঘটে। পি. এল. ই নতুন করে সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসা ত্বকের অঞ্চলগুলিতে যেমন নেকলাইনের দৃশ্যমান অংশ, হাতের পিঠ, হাত ও পা এবং পায়ে দেখা যায়, তবে সাধারণত মুখ কম দেখা যায়। এই অঞ্চলগুলিতে, জ্বালা এবং তীব্র চুলকানি অনুভব হতে পারে। মসৃণ লাল-শীর্ষযুক্ত ছোট প্যাপুলগুলি যা প্লেকগুলিতে মিশে যায়, ছোট তরল-ভরা ফোসকা (প্যাপুলোভেসিক্যালস) এবং কম সাধারণ লক্ষ্য-আকৃতির ক্ষত যা এরিথেমা মাল্টিফর্মের মতো দেখতে দৃশ্যমান হতে পারে। উপরন্তু, ফটোথেরাপির মাধ্যমে প্রদাহজনক ত্বকের রোগের জন্য চিকিত্সা করা কিছু লোকের শরীরের অন্যান্য অংশে এটি ঘটতে পারে। ফুসকুড়ি সাধারণত প্রতিটি ব্যক্তির জন্য বেশ প্রতিসম এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত, প্রতিটি পুনরাবৃত্তির সাথে একই রকম প্রদর্শিত হয়, তবে বিভিন্ন মানুষের মধ্যে ভিন্ন দেখতে পারে। জ্বর, ক্লান্তি এবং মাথাব্যথা আগে অগ্ন্যুৎপাতের সাথে যুক্ত ছিল, তবে বিরল। ফুসকুড়ি অনেক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে, যতক্ষণ না আরও সূর্যালোকের এক্সপোজার এড়ানো হয় ততক্ষণ দাগ ছাড়াই স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়। বার্ষিক পুনরাবৃত্তিতে, যদি ক্রমাগত এবং বারবার সূর্যের সংস্পর্শে আসে তবে অগ্ন্যুৎপাত কখনও কখনও কয়েক দিনের বেশি স্থায়ী হতে পারে। যাইহোক, "শক্তকরণ" প্রভাব, গ্রীষ্মের শেষের দিকে বিরতি সহ, প্রায়শই ধীরে ধীরে সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসে, যা শেষ পর্যন্ত উল্লেখযোগ্য উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। কারণ পি. এল. ই-এর কারণ এখনও বোঝা যায়নি, তবে বেশ কয়েকটি কারণ জড়িত থাকতে পারে। এটি একটি জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তির মধ্যে সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসার পরে শরীরে উত্পাদিত অ্যালার্জেনের প্রতি টাইপ IV বিলম্বিত-ধরনের অতি সংবেদনশীলতার কারণে বলে মনে করা হয়। এটিও মনে করা হয় যে ত্বকের মাইক্রোবায়োম বা মাইক্রোবিয়াল উপাদানগুলি রোগের প্যাথোজেনেসিসে জড়িত থাকতে পারে ইউভি এক্সপোজার পিএলই ইউভিএ বা ইউভিবি (সানবার্নের প্রধান কারণ) রশ্মি দ্বারা প্ররোচিত হতে পারে, যার অর্থ এটি কাচের মাধ্যমে সূর্যালোক দ্বারাও ট্রিগার করা যেতে পারে। ইউভি-এ সূর্যালোকের একটি প্রধান উপাদান, কাচের মধ্য দিয়ে যেতে পারে, সানস্ক্রিন প্রতিরোধী এবং সানবার্ন ছাড়াই হালকা অগ্ন্যুৎপাত ঘটাতে পারে। ট্যানিং ইউনিট এবং ফটোথেরাপি চিকিত্সা ইউনিট থেকে কৃত্রিম ইউভি আলোর উৎসগুলিও পি. এল. ই-কে ট্রিগার করতে পারে। প্রায় তিন-চতুর্থাংশ রোগী শুধুমাত্র ইউভি-এ এক্সপোজারের পরে পি. এল. ই অর্জন করে, এক-দশমাংশ শুধুমাত্র ইউভি-বি এক্সপোজারের পরে এবং বাকিরা ইউভি-এ এবং ইউভি-বি এক্সপোজারের সংমিশ্রণের পরে। ফুসকুড়ি ট্রিগার করার জন্য প্রয়োজনীয় সূর্যের এক্সপোজারের পরিমাণে লোকেরা পরিবর্তিত হয়। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং ত্বকের রেডক্স অবস্থার পরিবর্তন পি. এল. ই-এর অভিব্যক্তিতে জড়িত। ফটোসেন্সিটাইজার এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে একটি অনির্ধারিত অন্তঃসত্ত্বা বা বহিরাগত ফটো-অ্যালার্জেন পি. এল. ই-এর ফলে বিলম্বিত ইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। অর্ধেক রোগীর পি. এল. ই-এর পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে, যা একটি স্পষ্ট জিনগত প্রভাব প্রদর্শন করে। ইস্ট্রোজেনের প্রভাব মেনোপজের পরে তীব্রতা হ্রাস পাওয়া মহিলাদের মধ্যে প্রাধান্য ইস্ট্রোজেনের প্রভাবের সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়, ইস্ট্রোজেনের একটি প্রাকৃতিক পতন মেনোপজের পরে প্রেরণের প্রবণতার জন্য দায়ী হতে পারে। রোগ নির্ণয় পি. এল. ই-এর রোগ নির্ণয় সাধারণত ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণগুলি মূল্যায়ন করে করা হয়। যে কোনও তদন্ত সাধারণত অন্যান্য অবস্থা, বিশেষত লুপাস এবং পোরফিরিয়া বাদ দেওয়ার জন্য করা হয়। রক্ত পরীক্ষা সাধারণত স্বাভাবিক হয়। যাইহোক, লুপাস এরিথেমাটোসাস নির্ণয়ের পরামর্শ দেওয়ার জন্য অন্যান্য মানদণ্ডের অনুপস্থিতিতেও, কম টাইটারে পজিটিভ অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি এবং এক্সট্র্যাক্টেবল নিউক্লিয়ার অ্যান্টিজেন (অ্যান্টি-রো/লা) পাওয়া যেতে পারে। যদি ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি পর্ফিরিয়ার সম্ভাবনা নির্দেশ করে, মূত্র এবং লাল কোষ পর্ফিরিন স্ক্রিনিং করা যেতে পারে এবং পি. এল. ই-তে নেতিবাচক হয়। ফটোপ্রোভোকেশন পরীক্ষার সাধারণত প্রয়োজন হয় না তবে শীতকালে বিশেষ কেন্দ্রগুলি দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। যখন এটি করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, ঘন ঘন আক্রান্ত ত্বকের একটি ছোট অঞ্চল ব্রডব্যান্ড ইউভিবি-র ইউভিএ এবং ন্যূনতম এরিথেমা ডোজ (এমইডি) (ইউভি বিকিরণের পরিমাণ যা এক্সপোজারের কয়েক ঘন্টার মধ্যে ত্বকের ন্যূনতম লালভাব তৈরি করবে) এর বিভিন্ন মাত্রার সংস্পর্শে আসে পরপর তিন দিন। ফুসকুড়ি সনাক্ত করার জন্য ত্বকের একটি পরীক্ষা করা হয়, তবে, 40 শতাংশ পর্যন্ত মিথ্যা নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া রয়েছে। বায়োপসির ফলাফল ক্লিনিকাল লক্ষণের উপর নির্ভর করে, ত্বকের বায়োপসির হিস্টোলজি পরিবর্তিত হতে পারে। ভাসকুলাইটিস ছাড়া একটি ঘন উপরিতলের এবং গভীর লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ সহ এপিডার্মিসে এডিমা হতে পারে। সম্প্রতি উপস্থিত ক্ষতগুলি নিউট্রোফিল দেখাতে পারে। স্পঞ্জিওসিস এবং ভেসিকল গঠনও উপস্থিত থাকতে পারে। সরাসরি ইমিউনোফ্লোরেসেন্স পরীক্ষা নেতিবাচক। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস লুপাস এরিথেমাটোসাসের সাথে যুক্ত আলোক সংবেদনশীলতা হল প্রধান অবস্থা যা পি. এল. ই-এর মতো প্রদর্শিত হতে পারে। যাইহোক, লুপাসের ফুসকুড়ি আরও স্থায়ী হতে থাকে। পি. এল. ই লুপাসের ঝুঁকি বাড়ায় না। অন্যান্য অনুরূপ উপস্থিতির অবস্থার মধ্যে রয়েছে সোলার আরটিকেরিয়া, যার সময়কাল কম, একজিমার মতো অবস্থা, আলোক সংবেদনশীল ডার্মাটাইটিস এবং আলোক সংবেদনশীল ওষুধের প্রতিক্রিয়া। কাঁটাযুক্ত তাপ, যা উষ্ণ আবহাওয়া বা তাপের কারণে হয়, পি. এল. ই-এর মতো নয়। কিছু পর্ফিরিয়াতেও আলোক সংবেদনশীলতা পাওয়া যায়। পর্ফিরিয়া কিউটেনিয়া টার্ডার প্রায় সব ক্ষেত্রেই আলোর সংস্পর্শে আসার 2 থেকে 4 দিনের মধ্যে ত্বকে ফোসকা তৈরি হয়। ভ্যারিয়েগেট পোরফিরিয়া এবং বংশগত কোপ্রোপোরফিরিয়াও আলো-প্ররোচিত ফোসকা লক্ষণ প্রদর্শন করতে পারে। শ্রেণীবিভাগ সূর্যালোক অসংখ্য ত্বকের অবস্থার সূত্রপাত করার জন্য নথিভুক্ত করা হয়েছে এবং বিভ্রান্তিকর পরিভাষা এবং শ্রেণীবিভাগ পূর্বে সঠিক রোগ নির্ণয় এবং পরবর্তী চিকিৎসা কঠিন করে তুলেছে। পি. এল. ই-এর বৈচিত্র্যগুলি বর্ণনা করা হয়েছেঃ কিশোর বসন্তের অগ্ন্যুৎপাত একটি ত্বকের অবস্থা যা কানের হেলিসকে প্রভাবিত করে, বিশেষত ছেলেদের মধ্যে, কারণ তাদের কান তুলনামূলকভাবে সূর্যালোকের সংস্পর্শে বেশি থাকে। সৌম্য গ্রীষ্মের হালকা অগ্ন্যুৎপাত একটি ত্বকের অবস্থা, এবং মহাদেশীয় ইউরোপ, বিশেষত ফ্রান্সে ব্যবহৃত একটি নাম, গ্রীষ্মের শুরুতে বা রৌদ্রোজ্জ্বল ছুটির দিনে কয়েক ঘন্টা সূর্যস্নানের পরে বিশেষত অল্পবয়সী মহিলাদের প্রভাবিত করে এমন একটি স্বল্পস্থায়ী, চুলকানি, পাপুলার অগ্ন্যুৎপাত বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। অ্যাক্টিনিক প্রুরিগো হল পি. এল. ই-এর একটি বংশগত রূপ যা সাধারণত নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে দেখা যায়। চিকিত্সা ব্যবস্থাপনায় একই সাথে "শক্তকরণ" প্ররোচিত করার সময় ট্রিগারগুলি নিয়ন্ত্রণ করা জড়িত; অর্থাৎ, সূর্যালোকের সংস্পর্শে ক্রমাগত বৃদ্ধি, কারণ বারবার সূর্যের সংস্পর্শে আলোর সংবেদনশীলতা হ্রাস পায় ঘন বোনা পোশাক দিয়ে ঢেকে রাখাও সাহায্য করতে দেখা গেছে, সূর্যের সংস্পর্শে আসার আগে একটি ব্রড-স্পেকট্রাম, জল-প্রতিরোধী আধা-অস্বচ্ছ সূর্য সুরক্ষা ফ্যাক্টর (এসপিএফ) 50 + সানব্লক ক্রিম প্রয়োগ করার পাশাপাশি এবং তারপরে প্রতি দুই ঘন্টা অন্তর কিছু সুরক্ষা প্রদান করে। সাময়িক কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির প্রয়োগ লালচেভাব এবং চুলকানি হ্রাস করতে পারে এবং পূর্বাভাসযোগ্য ছুটির উত্তেজনা প্রতিরোধের জন্য, মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েডের সংক্ষিপ্ত কোর্সগুলি কখনও কখনও বিবেচনা করা হয়। আরেকটি চিকিৎসার বিকল্প হল কম মাত্রার ফটোথেরাপির একটি তত্ত্বাবধানকৃত কোর্স, যা সাধারণত শীতকালে করা হয়। প্রতিরোধী হলে, কখনও কখনও বসন্তের প্রথম দিকে হাইড্রোক্সাইক্লোরোকুইনের প্রয়োগ বিবেচনা করা হয়। যেহেতু সূর্যের এক্সপোজার এড়ানো হয়, তাই ভিটামিন ডি-এর মাত্রা কমতে পারে এবং তাই কখনও কখনও পরিপূরকগুলির পরামর্শ দেওয়া হয়। পূর্বাভাস সাধারণত, পি. এল. ই চিকিৎসা ছাড়াই সমাধান করে; এছাড়াও, পি. এল. ই জ্বালা সাধারণত কোনও দাগ ছাড়ে না। অটোইমিউন থাইরয়েড রোগের সঙ্গে একটি সম্ভাব্য যোগসূত্র থাকতে পারে। অটোইমিউন রোগে কিছু অগ্রগতি লক্ষ্য করা গেছে। যাইহোক, পি. এল. ই সহ অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চতর টাইটার্স সহ লোকদের আরেকটি গবেষণায় 8 বছরের ফলো-আপের পরে লুপাস এরিথেমাটোসাসে কোনও অগ্রগতি পাওয়া যায়নি। এপিডেমিওলজি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, যেখানে আলোক সংবেদনশীলতা ব্যাধি নিয়ে তদন্ত করা হচ্ছে, এক-চতুর্থাংশ মানুষের পি. এল. ই ধরা পড়েছে, সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে এর প্রাদুর্ভাব 10 থেকে 15 শতাংশ এবং এমনকি 2000 জনেরও বেশি মানুষের উপর করা একটি সমীক্ষায় 40 শতাংশের মতো বেশি হতে পারে। এটি বিশেষ করে মধ্য ইউরোপ এবং স্ক্যান্ডিনেভিয়ায় বেশি প্রচলিত। পি. এল. ই তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং 2ঃ1 মহিলা-পুরুষ অনুপাত সহ মহিলা প্রাধান্য রয়েছে। জার্মানিতে নারী-পুরুষ অনুপাত 9:1 হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে। তবে, এটি সব বয়সের এবং সব ধরনের ত্বকের ক্ষেত্রেই হতে পারে। যারা সারা বছর সূর্যের সংস্পর্শে থাকেন তারা খুব কমই পি. এল. ই অগ্ন্যুৎপাতের শিকার হন। অতএব, বিষুবরেখার কাছাকাছি এটি কম দেখা যায়। এই অবস্থার ক্ষেত্রে উত্তর গোলার্ধে বসন্ত এবং শরৎ মাসের মধ্যে এবং উচ্চতর উচ্চতায় সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। সমাজ ও সংস্কৃতি পি. এল. ই-তে আক্রান্ত 40 শতাংশেরও বেশি মানুষের মধ্যে মানসিক যন্ত্রণার রিপোর্ট তৈরি করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে মানসিক যন্ত্রণা, উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা ইতিহাস থমাস বেটম্যান, তাঁর পূর্বসূরি রবার্ট উইলানের অনুসন্ধানগুলি অনুসরণ করে, উনিশ শতকে প্রথম পি. এল. ই-এর একটি বিবরণ রেকর্ড করেছিলেন, এটিকে সূর্যের সংস্পর্শে উদ্ভূত পুনরাবৃত্ত অ-দাগযুক্ত একজিমা ক্ষত সহ একজিমা সোলার হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছিলেন। ডেনিশ চিকিৎসক কার্ল রাশ ত্বকের উপর সূর্যালোকের প্রভাব সম্পর্কে তাঁর আগ্রহের পর 1900 সালে প্রথম একজিমার মতো পলিমরফিক আলোর অগ্ন্যুৎপাতের বর্ণনা দেন। তারপর থেকে তাঁকে "পলিমরফিক লাইট এক্সপ্রেশন" শব্দটি উদ্ভাবনের কৃতিত্ব দেওয়া হয়। আরও দেখুন এইচ. আই. ভি সংক্রমণের সাথে আলোক সংবেদনশীলতা ত্বকের অবস্থার তালিকা তথ্যসূত্র বাহ্যিক লিঙ্ক <আই. ডি. 1> ত্বকের শারীরিক কারণগুলির ফলে ত্বকের অবস্থা