Nutrition and pregnancy
পুষ্টি এবং গর্ভাবস্থা বলতে গর্ভাবস্থার আগে, সময় এবং পরে নেওয়া পুষ্টি গ্রহণ এবং খাদ্যতালিকাগত পরিকল্পনাকে বোঝায়। গর্ভধারণের সময় থেকেই ভ্রূণের পুষ্টি শুরু হয়। এই কারণে, গর্ভধারণের আগে থেকে (সম্ভবত কয়েক মাস আগে) পাশাপাশি গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় মায়ের পুষ্টি গুরুত্বপূর্ণ। ক্রমবর্ধমান সংখ্যক গবেষণায় দেখা গেছে যে মায়ের পুষ্টি সারা জীবন ক্যান্সার, হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের ঝুঁকি সহ সন্তানের উপর প্রভাব ফেলবে। কিছু পুষ্টির অপর্যাপ্ত বা অত্যধিক পরিমাণ ভ্রূণের মধ্যে বিকৃতি বা চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং স্নায়বিক ব্যাধি এবং প্রতিবন্ধকতা এমন একটি ঝুঁকি যা অপুষ্টিতে ভুগছেন এমন মায়েদের দ্বারা পরিচালিত হয়। বিশ্বব্যাপী আনুমানিক 24 শতাংশ শিশু সঠিক পুষ্টির অভাবে জন্মের সময় সর্বোত্তম ওজনের চেয়ে কম ওজন নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। ব্যক্তিগত অভ্যাস যেমন অ্যালকোহল বা প্রচুর পরিমাণে ক্যাফেইন শিশুর বিকাশকে নেতিবাচক এবং অপরিবর্তনীয়ভাবে প্রভাবিত করতে পারে, যা গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে। গর্ভাবস্থায় ক্যাফেইন গ্রহণের ফলে গর্ভাবস্থা হারানোর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। উপলব্ধ গবেষণাটি এই ধারণার পক্ষে যে গর্ভাবস্থায় মাছ খাওয়ার উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি; তবে, মাছের ধরন গুরুত্বপূর্ণ। ফোলিক অ্যাসিড, যা ভিটামিন ফোলেটের কৃত্রিম রূপ, গর্ভধারণের আগে এবং পরে উভয় ক্ষেত্রেই গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভাবস্থার আগে পুষ্টি বেশিরভাগ ডায়েটের মতো, অতিরিক্ত পরিপূরক হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তবে, সাধারণ পরামর্শ হিসাবে, রাজ্য এবং চিকিৎসা উভয় সুপারিশই হল যে মায়েরা সঠিক বা প্রস্তাবিত দৈনিক ভাতা (আরডিএ) হিসাবে নির্দিষ্ট ভিটামিন প্যাকেজিংয়ে তালিকাভুক্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। জন্মের আগে প্রতিদিন আয়রনের ব্যবহার জন্মের ওজন উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে, সম্ভাব্যভাবে জন্মের সময় কম ওজনের ঝুঁকি হ্রাস করে। স্পাইনা বিফিডা এবং অন্যান্য নিউরাল টিউব ত্রুটির বিকাশ রোধ করতে গর্ভধারণের আগে ফলিক অ্যাসিড পরিপূরকের পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক জুড়ে কমপক্ষে 0.8 মিলিগ্রাম/দিন, গর্ভাবস্থার মাধ্যমে 0.6 মিলিগ্রাম/দিন এবং শাকসব্জির মতো ফলিক অ্যাসিড সমৃদ্ধ খাবার খাওয়ার পাশাপাশি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় 0.5 মিলিগ্রাম/দিন হিসাবে নেওয়া উচিত। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে আয়োডিনের মাত্রা প্রায়শই খুব কম থাকে এবং স্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশন এবং ভ্রূণের মানসিক বিকাশের জন্য আয়োডিনের প্রয়োজন হয়, এমনকি ক্রেটিনিজমের জন্যও। গর্ভবতী মহিলাদের জন্মের আগে আয়োডিনযুক্ত ভিটামিন গ্রহণ করা উচিত। সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসার সঙ্গে সঙ্গে ভিটামিন ডি-র মাত্রা পরিবর্তিত হয়। যদিও এটি ধরে নেওয়া হয়েছিল যে শুধুমাত্র উচ্চ অক্ষাংশের অঞ্চলে পরিপূরকের প্রয়োজন ছিল, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং অন্যান্য অনেক দেশে ভিটামিন ডি স্তরের সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে কম মাত্রায় প্রচুর সংখ্যক মহিলা রয়েছেন। এই কারণে, গর্ভাবস্থায় প্রতিদিন 1000 আই. ইউ ভিটামিন ডি পরিপূরকের সুপারিশ করার জন্য একটি ক্রমবর্ধমান আন্দোলন চলছে। প্রচুর সংখ্যক গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ভিটামিন বি12-এর মাত্রা কম পাওয়া গেছে, তবে পরিপূরকটি এখনও গর্ভাবস্থার ফলাফল বা নবজাতকের স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে দেখা যায়নি। লং-চেইন পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড, বিশেষ করে ডোকোসাহেক্সেনোইক অ্যাসিড (ডিএইচএ) এবং ইকোসাপেন্টেনোইক অ্যাসিড (ইপিএ), ভ্রূণের বিকাশের জন্য উপকারী। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব মায়েরা বেশি গ্রহণ করেন তাদের মধ্যে অকাল প্রসবের ঝুঁকি কম এবং জন্মের সময় কম ওজন থাকে। বিশেষ করে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ভ্রূণ এবং প্লাসেন্টার সুস্থ বৃদ্ধির জন্য আয়রনের প্রয়োজন হয়। প্রথম ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে 11 গ্রাম/ডেসিলিটারের বেশি ঘনত্ব বজায় রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে প্রতি ডেসিলিটারে 10.5 গ্রামের বেশি মাত্রা থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। হিমোগ্লোবিন উৎপাদনের জন্য গর্ভাবস্থার আগে এটি অপরিহার্য। 7 গ্রাম/100 মিলি বা তার বেশি হিমোগ্লোবিনের মাত্রা গর্ভাবস্থার জন্য ক্ষতিকারক বলে কোনও প্রমাণ নেই, তবে এটি অবশ্যই স্বীকার করতে হবে যে মাতৃ রক্তক্ষরণ বিশ্বব্যাপী মাতৃমৃত্যুর একটি প্রধান উৎস এবং অক্সিজেন বহন করার জন্য একটি সংরক্ষিত ক্ষমতা কাম্য। কোক্রেন পর্যালোচনার উপসংহার অনুসারে আয়রন পরিপূরক গর্ভাবস্থায় মাতৃত্বজনিত রক্তাল্পতা এবং আয়রনের ঘাটতির ঝুঁকি হ্রাস করে তবে অন্যান্য মাতৃত্ব এবং শিশুর ফলাফলের উপর ইতিবাচক প্রভাব কম স্পষ্ট। গর্ভাবস্থায় পুষ্টি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপীয় ইউনিয়ন গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ভিটামিন এবং খনিজ সুপারিশ প্রতিষ্ঠা করেছে। নীচের সারণিতে যে পরিমাণ রয়েছে তা এই দুটির চেয়ে বেশি। উদ্ধৃতিগুলি পৃথকভাবে গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের জন্য সুপারিশগুলি তালিকাভুক্ত করে। সুপারিশগুলি (আর. ডি. এ = সুপারিশকৃত খাদ্য ভাতা এবং পি. আর. আই = জনসংখ্যা রেফারেন্স গ্রহণ) গড় প্রয়োজনীয়তার তুলনায় বেশি নির্ধারণ করা হয়েছে যাতে গড় প্রয়োজনের উপরে থাকা মহিলাদের সমাধান করা যায়। কিছু পুষ্টির জন্য সুপারিশ নির্ধারণের জন্য পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ (এ. আই) শব্দটি যা যথেষ্ট বলে মনে হয় তার উপর ভিত্তি করে ব্যবহার করা হয়। * পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ ≤ প্রতিষ্ঠিত নয়। ইইউ সোডিয়াম বা ক্লোরাইডের জন্য কোনও এআই চিহ্নিত করেনি এবং ক্রোমিয়ামকে একটি প্রয়োজনীয় খনিজ পুষ্টি হিসাবে বিবেচনা করে না। ভিটামিন এবং খনিজ সম্পূরক আয়রন এবং ফলিক অ্যাসিডের সাথে নেওয়া একাধিক মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট সম্পূরক স্বল্প আয়ের দেশগুলিতে মহিলাদের জন্য জন্মের ফলাফলের উন্নতি করতে পারে। এই পরিপূরকগুলি জন্মের সময় কম ওজনের শিশুদের সংখ্যা হ্রাস করে, গর্ভাবস্থার বয়সের শিশুদের জন্য ছোট এবং মহিলাদের মধ্যে মৃত জন্ম যাদের স্বাভাবিক ডায়েটে অনেকগুলি মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট নাও থাকতে পারে। অপুষ্টিপ্রাপ্ত মহিলারা খাদ্যাভ্যাস এবং ভারসাম্যপূর্ণ শক্তি ও প্রোটিন পরিপূরক থেকে উপকৃত হতে পারেন। একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে খাদ্যাভ্যাস শিক্ষার ফলে মায়ের প্রোটিন গ্রহণ বৃদ্ধি পায় এবং গর্ভের অভ্যন্তরে শিশুর আরও বৃদ্ধি হয়। সুষম প্রোটিন এবং শক্তির পরিপূরক মৃত সন্তান এবং ছোট শিশুদের জন্মের ঝুঁকি হ্রাস করে এবং মা ও শিশু উভয়ের জন্য ওজন বৃদ্ধি করে। যদিও মা এবং শিশুদের স্বাস্থ্যের উপর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব সম্পর্কে আরও গবেষণা প্রয়োজন, তবে স্বল্পমেয়াদী প্রভাবগুলি আশাব্যঞ্জক বলে মনে হচ্ছে। 2018 সালে পরিচালিত একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে আয়রন-ফলিক অ্যাসিড (আইএফএ)-এর তুলনায় নবজাতকের জন্মের ওজন, দৈর্ঘ্য, গর্ভাবস্থার বয়সের জন্য ছোট এবং স্টান্টিংয়ের জন্য লিপিড-ভিত্তিক পুষ্টিকর পরিপূরক (এলএনএস)-এর সামান্য সুবিধা রয়েছে। একই গবেষণায় আই. এফ. এ এবং মাল্টিপল মাইক্রো-নিউট্রিয়েন্টস (এম. এম. এন) এল. এন. এস-এর তুলনায় মায়ের রক্তাল্পতা আরও ভালভাবে হ্রাস করেছে তবে পর্যালোচনার সীমাবদ্ধতার কারণে ফলাফলগুলি ব্যাখ্যা এবং প্রয়োগ করার ক্ষেত্রে যত্ন নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রসবপূর্ব ভিটামিনে সাধারণত স্ট্যান্ডার্ড মাল্টি-ভিটামিনে পাওয়া পরিমাণের তুলনায় ফোলিক অ্যাসিড, আয়োডিন, আয়রন, ভিটামিন এ, ভিটামিন ডি, দস্তা এবং ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বেশি থাকে। বর্তমানে অপর্যাপ্ত প্রমাণ রয়েছে যে গর্ভাবস্থায় দস্তা পরিপূরকগুলির ফলে নবজাতক বা মাতৃত্বের ফলাফল উন্নত হয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা নিয়মিতভাবে সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য দস্তা পরিপূরকের সুপারিশ করে না। গর্ভাবস্থায় প্রায় সমস্ত ক্যালসিয়াম ভ্রূণের কঙ্কালে (25 গ্রাম) জমা হয়। কম ক্যালসিয়ামযুক্ত ডায়েটে থাকা মহিলাদের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় ক্যালসিয়াম পরিপূরক প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে বলে নিম্নমানের প্রমাণ রয়েছে। নিম্নমানের প্রমাণ থেকে আরও জানা যায় যে, ক্যালসিয়াম পরিপূরক গর্ভাবস্থার 37তম সপ্তাহের (অকাল জন্ম) আগে মায়ের সন্তানের জন্মের ঝুঁকি কমাতে পারে। ক্যালসিয়াম পরিপূরকের প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব স্পষ্ট নয় এবং ক্যালসিয়াম পরিপূরকের সর্বোত্তম ডোজ এবং সময় নির্ধারণের পরামর্শ দেওয়ার জন্য গবেষণার জন্য পর্যাপ্ত ভাল গুণমান নেই। গর্ভাবস্থায় একজন মায়ের পুষ্টি গ্রহণ শিশুদের মধ্যে অ্যালার্জেনিক রোগ এবং হাঁপানির বিকাশের বিরুদ্ধে প্রভাব ফেলে এবং সম্ভবত সুরক্ষামূলক প্রভাব দেয় বলে মনে করা হয়। মাতৃত্বকালীন ভিটামিন ডি, ভিটামিন ই এবং দস্তা গ্রহণের ফলে শৈশবে শ্বাসকষ্টের সম্ভাবনা কম থাকে, যা একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবের পরামর্শ দেয়। উপরন্তু, মাতৃত্বকালীন সময়ে মা 'দের দ্বারা গ্রহণ করা ওমেগা-3 লং চেইন পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড (এন-3 এলসি-পিইউএফএ) শৈশবে একজিমা বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করে এবং শিশুদের জীবনের প্রথম বছরে খাবারের প্রতি সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করার সম্ভাবনা হ্রাস করে। ফোলিক অ্যাসিড, যা ভিটামিন ফোলেটের কৃত্রিম রূপ, গর্ভধারণের আগে এবং পরে উভয় ক্ষেত্রেই গুরুত্বপূর্ণ। ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি নিউরাল টিউব ত্রুটি (এন. টি. ডি) সৃষ্টি করতে পারে। যেসব মহিলাদের প্রসবের 3 মাস আগে পরিপূরক গ্রহণের কারণে তাদের সিস্টেমে 0.4 মিলিগ্রাম ফলিক অ্যাসিড ছিল, তারা এন. টি. ডি-র ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। 80টিরও বেশি দেশ এন. টি. ডি-র হার হ্রাস করার জন্য ফলিক অ্যাসিডযুক্ত নির্দিষ্ট কিছু খাবারের দুর্গায়ন ব্যবহার করে। ভিটামিন সি এবং ই গর্ভবতী মহিলাদের পরিপূরক ভিটামিন ই এবং ভিটামিন সি-এর সংমিশ্রণ সুস্থ মহিলাদের বা গর্ভাবস্থার জটিলতার ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের ক্ষেত্রে মৃত সন্তান জন্ম, নবজাতকের মৃত্যু, অকাল জন্ম, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা অন্য কোনও মাতৃ বা শিশু ফলাফলের ঝুঁকি হ্রাস করতে কার্যকর বলে মনে হয় না। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ভিটামিনগুলি খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক হিসাবে প্রস্তাবিত হয়েছিল যদি গর্ভাবস্থায় খাওয়া হয়। গর্ভবতী মহিলাদের পরিপূরক ভিটামিন সি-এর সাথে ভিটামিন ই-এর সংমিশ্রণের জন্য, 21টি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের একটি কোক্রেন পর্যালোচনা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে তথ্যগুলি ভিটামিন ই পরিপূরককে সমর্থন করে না-বেশিরভাগ ট্রায়াল 400 আইইউ/দিনে আলফা-টোকোফেরল এবং 1000 মিলিগ্রাম/দিনে ভিটামিন সি-মৃত জন্ম, নবজাতকের মৃত্যু, অকাল জন্ম, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা সুস্থ মহিলাদের মধ্যে বা গর্ভাবস্থার জটিলতার ঝুঁকিতে বিবেচিত অন্য কোনও মাতৃ বা শিশু ফলাফলের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য কার্যকর। পর্যালোচনায় শুধুমাত্র তিনটি ছোট পরীক্ষা চিহ্নিত করা হয়েছে যেখানে ভিটামিন সি সহ-পরিপূরক ছাড়াই ভিটামিন ই পরিপূরক করা হয়েছিল। এই পরীক্ষাগুলির কোনওটিতেই কোনও চিকিৎসাগতভাবে অর্থপূর্ণ তথ্য পাওয়া যায়নি। একই বছর প্রকাশিত 29টি পরীক্ষার একটি দ্বিতীয় কোক্রেন পর্যালোচনা একই সংমিশ্রণ পরীক্ষার বিষয়ে রিপোর্ট করেছে তবে শুধুমাত্র ভিটামিন সি-এর সাথে পরীক্ষার বিশ্লেষণ যোগ করেছে। উপসংহারটি ছিল যে তথ্যগুলি শুধুমাত্র নিয়মিত ভিটামিন সি পরিপূরককে সমর্থন করে না বা ভ্রূণ বা নবজাতকের মৃত্যু, ভ্রূণের দুর্বল বৃদ্ধি, অকাল জন্ম বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধের জন্য অন্যান্য পরিপূরকগুলির সাথে সংমিশ্রণ করে না। ভিটামিন বি12 ভিটামিন বি12-এর জন্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তাবিত ডায়েটারি ভাতা (আরডিএ) হল 2.6 মিলিগ্রাম/দিন, স্তন্যদানের জন্য 2.8 মিলিগ্রাম/দিন। এই মানগুলি নির্ধারণ করা হয়েছিল অ-গর্ভবতী মহিলাদের জন্য 2.4 মাইক্রোগ্রাম/দিনের আরডিএ এবং গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের কাছে কী স্থানান্তরিত হবে এবং বুকের দুধে কী বিতরণ করা হবে তার উপর ভিত্তি করে। যাইহোক, একই বৈজ্ঞানিক প্রমাণের দিকে তাকিয়ে, ইউরোপীয় খাদ্য নিরাপত্তা কর্তৃপক্ষ (ই. এফ. এস. এ) গর্ভাবস্থার জন্য <আই. ডি1> এবং স্তন্যদানের জন্য 5.0 মাইক্রোগ্রাম/দিন পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ (এ. আই) নির্ধারণ করে। মাতৃত্বকালীন ভিটামিন বি12-এর ঘাটতি, যাকে সিরামের ঘনত্ব 148 পি. এম. ও. এল/এল-এর কম হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, গর্ভপাত, জন্মের সময় কম ওজনের নবজাতকের জন্ম এবং অকাল জন্মের ঝুঁকি বাড়ায়। গর্ভাবস্থায় প্ল্যাসেন্টা বি12-কে ঘনীভূত করে, যাতে নবজাতক শিশুদের সিরামের ঘনত্ব তাদের মায়েদের তুলনায় বেশি হয়। গর্ভাবস্থায় মা কী খাবেন তা তার লিভার টিস্যু স্টোরের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি সম্প্রতি শোষিত ভিটামিন সামগ্রী যা আরও কার্যকরভাবে প্ল্যাসেন্টায় পৌঁছায়। যেসব মহিলারা পশু-উৎস থেকে প্রাপ্ত খাবার থেকে তাদের খাদ্যের একটি ছোট শতাংশ গ্রহণ করেন বা যারা পছন্দমতো নিরামিষ বা নিরামিষ খাদ্য গ্রহণ করেন তাদের গর্ভাবস্থায় ভিটামিন হ্রাসের জন্য উচ্চ পরিমাণে পশু-উৎসযুক্ত খাবার গ্রহণের তুলনায় বেশি ঝুঁকি থাকে, যা রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে এবং তাদের বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের ভিটামিনের ঘাটতি হওয়ার ঝুঁকিও বাড়িয়ে দেয়। খাদ্য নিরাপত্তা গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভাবস্থায় খাওয়া খাবারের প্রতি মনোযোগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে এমন পদার্থ বা ব্যাকটেরিয়ার সংস্পর্শে আসার ঝুঁকি হ্রাস করা যায়। এর মধ্যে লিস্টেরিয়া, টক্সোপ্লাজমোসিস এবং সালমোনেলার মতো সম্ভাব্য ক্ষতিকারক প্যাথোজেন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্রচুর পরিমাণে রেটিনল গ্রহণের সঙ্গে জন্মগত ত্রুটি এবং অস্বাভাবিকতার সম্পর্ক রয়েছে। গর্ভাবস্থায়, একজন মহিলার ভর প্রায় 12 কেজি (26 পাউন্ড) বৃদ্ধি পায়। ইউরোপীয় ফুড সেফটি অথরিটি অ-গর্ভবতী মহিলাদের স্বাভাবিক গ্রহণের তুলনায় প্রতিদিন 300 মিলি বৃদ্ধি করার পরামর্শ দেয়, মোট পর্যাপ্ত জল গ্রহণের পরিমাণ (খাদ্য এবং তরল থেকে) 2,300 মিলি বা শুধুমাত্র তরল থেকে প্রায় 1,850 মিলি/দিনে নিয়ে যায়। গর্ভাবস্থায় ক্যাফেইন গ্রহণ গর্ভাবস্থা হ্রাসের ঝুঁকি বৃদ্ধি এবং জন্মের সময় কম ওজনের ওজনের ঝুঁকির সাথে যুক্ত, যা 2500 গ্রাম (5.5 পাউন্ড) এর নিচে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। ইউরোপীয় ফুড সেফটি অথরিটি এবং আমেরিকান কংগ্রেস অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টরা একমত যে গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ক্যাফেইন গ্রহণের অভ্যাস ভ্রূণের সুরক্ষার উদ্বেগের জন্ম দেয় না। যুক্তরাজ্যের ফুড স্ট্যান্ডার্ড এজেন্সি সুপারিশ করেছিল যে গর্ভবতী মহিলাদের দিনে 300 মিলিগ্রামের কম ক্যাফেইন গ্রহণ করা উচিত, কিন্তু 2009 সালে তা সংশোধন করে প্রতিদিন 200 মিলিগ্রামের কম ক্যাফেইন গ্রহণ করা উচিত। গর্ভাবস্থায় উচ্চ মাত্রায় ক্যাফেইন গ্রহণ গর্ভপাতের ঝুঁকি এবং গর্ভাবস্থার কিছু প্রধান নেতিবাচক ফলাফল যেমন মৃত জন্ম বা জন্মের সময় কম ওজনের জন্মের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। 2020 সালের একটি পর্যালোচনা ইউরোপীয় খাদ্য নিরাপত্তা কর্তৃপক্ষ, আমেরিকান কংগ্রেস অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস, ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস এবং আমেরিকানদের জন্য ডায়েটারি নির্দেশিকা দ্বারা প্রস্তাবিত নিরাপদ মাত্রা নিয়ে প্রশ্ন তুলেছে। এতে দেখা গেছে যে বর্তমান বৈজ্ঞানিক প্রমাণ গর্ভাবস্থায় মাঝারি মাত্রায় ক্যাফেইন গ্রহণকে নিরাপদ হিসাবে সমর্থন করে না এবং ক্যাফেইন এড়াতে গর্ভবতী মহিলা এবং মহিলাদের গর্ভাবস্থার কথা চিন্তা করার পরামর্শ দেয়। অ্যালকোহল ভ্রূণের অ্যালকোহল বর্ণালী ব্যাধি হল এমন একটি অবস্থা যা এমন কোনও ব্যক্তির মধ্যে ঘটতে পারে যার মা গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল পান করেছিলেন। এই অবস্থার সবচেয়ে গুরুতর রূপটি ফেটাল অ্যালকোহল সিন্ড্রোম নামে পরিচিত। সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে অস্বাভাবিক চেহারা, ছোট উচ্চতা, শরীরের কম ওজন, ছোট মাথার আকার, দুর্বল সমন্বয়, কম বুদ্ধি, আচরণের সমস্যা, শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং দৃষ্টি সমস্যা। আক্রান্তদের স্কুলে সমস্যা, আইনি সমস্যা, উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ আচরণে অংশগ্রহণ এবং অ্যালকোহল ও বিনোদনমূলক মাদক ব্যবহারে সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। ভ্রূণের অ্যালকোহল সিন্ড্রোম সাধারণত তখন হয় যখন একজন গর্ভবতী মহিলা প্রতিদিন চারটির বেশি পানীয় পান করেন। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে প্রতিদিন দুটি পানীয়ের সাথে হালকা লক্ষণ পাওয়া গেছে। প্রতিদিন দুটির কম পানীয় বা সপ্তাহে 10টি পানীয় থেকে ক্ষতির প্রমাণ স্পষ্ট নয়। আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স 2015 সালে একটি রক্ষণশীল সুপারিশ প্রতিষ্ঠা করেছেঃ "গর্ভাবস্থায়ঃ কোনও পরিমাণ অ্যালকোহল গ্রহণ নিরাপদ বলে মনে করা উচিত নয়; অ্যালকোহল পান করার জন্য কোনও নিরাপদ ত্রৈমাসিক নেই; বিয়ার, ওয়াইন এবং মদের মতো সমস্ত ধরণের অ্যালকোহল একই ধরনের ঝুঁকি তৈরি করে; এবং অতিরিক্ত মদ্যপান ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের জন্য ডোজ-সম্পর্কিত ঝুঁকি তৈরি করে।" বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা সুপারিশ করে যে গর্ভাবস্থায় অল্প পরিমাণে অ্যালকোহলের তুলনামূলকভাবে অজানা প্রভাবের কারণে গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল সম্পূর্ণরূপে এড়ানো উচিত। ইউরোপীয়, অস্ট্রেলিয়ান এবং আমেরিকান নির্দেশিকাগুলি দ্বারা গর্ভাবস্থায় মাছ এবং ওমেনগা-3 ফ্যাটি অ্যাসিড গ্রহণকে উৎসাহিত করা হয়। কারণটি দেওয়া হয়েছে যে স্যামন এবং টুনা মাছের মতো চর্বিযুক্ত মাছগুলিতে ইকোসাপেন্টেনোইক অ্যাসিড (ইপিএ) এবং ডোকোসাহেক্সেনোইক অ্যাসিড (ডিএইচএ) থাকে। এগুলিকে লং চেইন, ওমেগা-3, পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড বলা হয় এবং ভ্রূণের স্নায়বিক বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়। উপরন্তু, মাছ ভিটামিন এ, ডি এবং বি 12-এর পাশাপাশি খনিজ আয়োডিনের ভাল উৎস। ভ্রূণের স্নায়বিক বিকাশের উপর ভারী-ধাতব বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে, অনেক মায়েরা গর্ভাবস্থায় মাছ খাওয়ার বিষয়ে উদ্বিগ্ন। সামগ্রিকভাবে, বর্তমান গবেষণা এই ধারণার পক্ষে যে গর্ভাবস্থায় মাছ খাওয়ার উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি; তবে, মাছের ধরন গুরুত্বপূর্ণ। বর্তমান গবেষণা থেকে জানা যায় যে গর্ভাবস্থায় প্রতি সপ্তাহে লো-মিথাইলমার্কিউরি যুক্ত মাছের 2-3 বার খাওয়া নিরাপদ এবং উপকারী উভয়ই। পারদ তাদের নিজস্ব খাদ্যের (জৈব সঞ্চয়ের) মাধ্যমে মাছের মধ্যে জমা হয়। একটি সাধারণ নিয়ম হল যে, খাদ্য শৃঙ্খলের উপরের দিকে এবং দীর্ঘ আয়ু সহ মাছগুলিতে উচ্চ মাত্রার পারদ থাকবে। খাদ্য শৃঙ্খলের নিচে এবং স্বল্প আয়ু সহ মাছের ধাতব উপাদান কম থাকবে। যাইহোক, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে মাছের মধ্যে ধাতুগুলির জৈব সঞ্চয়ও ভৌগলিক অবস্থানের উপর নির্ভরশীল, তাই নির্দিষ্ট মাছ প্রজাতির উপর বিশ্বব্যাপী সুপারিশ করা কঠিন। মাছ খাওয়ার বিকল্প হল ইপিএ এবং ডিএইচএ, বা শৈবাল-উদ্ভূত ডিএইচএ-শুধুমাত্র তেলযুক্ত মাছের তেলের খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক ব্যবহার করা। নিউ ইয়র্ক টাইমস 30টি জনপ্রিয় মাছের তেলের সম্পূরকগুলির একটি পরীক্ষাগার মূল্যায়নের বিষয়ে রিপোর্ট করেছে। এগুলির মধ্যে কয়েকটিতে ডি. এইচ. এ-র পরিমাণ লেবেলের দাবি পরিমাণের চেয়ে কম ছিল। নিরাপত্তার ক্ষেত্রে, "পরীক্ষিত সমস্ত পণ্যগুলিতে পারদের মাত্র খুব কম মাত্রা ছিল, যা প্রতি পরিবেশনায় এক থেকে ছয় ভাগ প্রতি বিলিয়ন পর্যন্ত ছিল। এই পরিসীমা গ্লোবাল অর্গানাইজেশন ফর ইপিএ এবং একটি শিল্প বাণিজ্য গোষ্ঠী ডিএইচএ-এর দ্বারা নির্ধারিত প্রতি বিলিয়ন 100 অংশের উপরের নিরাপত্তা সীমার অনেক নিচে। গর্ভাবস্থার পরে পুষ্টি প্রসবের পরে সঠিক পুষ্টি গুরুত্বপূর্ণ যা মাকে পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে এবং একজন মহিলাকে তার সন্তানকে বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য পর্যাপ্ত খাদ্য শক্তি এবং পুষ্টি সরবরাহ করে। যেসব মহিলাদের সিরাম ফেরিটিন 70 মাইক্রোগ্রাম/লি এর কম, তাদের গর্ভাবস্থা এবং প্রসবোত্তর সময়ে লোহার ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা প্রতিরোধের জন্য আয়রনের পরিপূরক প্রয়োজন হতে পারে। স্তন্যদানের সময় জল গ্রহণের পরিমাণ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে। মানুষের দুধ 88 শতাংশ জল দিয়ে তৈরি, এবং আইওএম সুপারিশ করে যে বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলারা তাদের জল গ্রহণের পরিমাণ প্রতিদিন প্রায় 300 মিলিলিটার বৃদ্ধি করে মোট 3000 মিলিলিটার (খাদ্য ও পানীয় থেকে), তরল থেকে প্রতিদিন প্রায় 2,400 মিলিলিটার। আরও দেখুন ভ্রূণের অ্যালকোহল বর্ণালী ব্যাধি প্রসবপূর্ব পুষ্টি ধূমপান এবং গর্ভাবস্থার তথ্যসূত্র আরও পড়া স্বাস্থ্য শিক্ষা কর্তৃপক্ষ (1996) ফলিক অ্যাসিড-সমস্ত মহিলার কী জানা উচিত (লিফলেট) লন্ডনঃ গর্ভাবস্থায় এইচইএ পুষ্টি স্বাস্থ্য সমস্যা