Amikacin
অ্যামিকাসিন হল একটি অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধ যা বেশ কয়েকটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য ব্যবহৃত হয়। এর মধ্যে রয়েছে জয়েন্টের সংক্রমণ, পেটের মধ্যে সংক্রমণ, মেনিনজাইটিস, নিউমোনিয়া, সেপসিস এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ। এটি মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী যক্ষ্মার চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়। এটি একটি IV ব্যবহার করে একটি শিরায় বা একটি পেশীতে ইনজেকশন দিয়ে ব্যবহার করা হয়। অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিকের মতো অ্যামিকাসিন শ্রবণশক্তি হ্রাস, ভারসাম্য সমস্যা এবং কিডনির সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে পক্ষাঘাত, যার ফলে শ্বাস নিতে অক্ষমতা দেখা দেয়। গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা হলে এটি শিশুর মধ্যে স্থায়ী বধিরতা সৃষ্টি করতে পারে। অ্যামিকাসিন ব্যাকটেরিয়ার 30এস রাইবোসোমাল সাবইউনিটের কার্যকারিতা বন্ধ করে কাজ করে, যা এটিকে প্রোটিন উৎপাদন করতে অক্ষম করে তোলে। 1971 সালে অ্যামিকাসিন পেটেন্ট করা হয় এবং 1976 সালে বাণিজ্যিকভাবে ব্যবহার শুরু হয়। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকায় রয়েছে। এটি কানামাইসিন থেকে উদ্ভূত হয়। চিকিৎসা সংক্রান্ত ব্যবহার অ্যামিকাসিন প্রায়শই মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী, অ্যারোবিক গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া, বিশেষত সিউডোমোনাস, অ্যাসিনেটোব্যাক্টর, এন্টারোব্যাক্টর, ই. কোলাই, প্রোটিয়াস, ক্লেবসিয়েলা এবং সেরাটিয়া সহ গুরুতর সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। একমাত্র গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া যা অ্যামিকাসিনকে দৃঢ়ভাবে প্রভাবিত করে তা হল স্ট্যাফিলোকক্কাস এবং নোকার্ডিয়া। প্রথম সারির ওষুধগুলি সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থ হলে অ্যামিকাসিন অ-টিউবারকুলার মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ এবং যক্ষ্মার (যদি সংবেদনশীল স্ট্রেনের কারণে হয়) চিকিৎসায়ও ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি খুব কমই একা ব্যবহার করা হয়। এটি প্রায়শই নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়ঃ ব্রঙ্কিয়েকটাসিস হাড় এবং জয়েন্টের সংক্রমণ গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া, যখন টিকারসিলিনের সাথে মিলিত হয়, ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পেটের মধ্যে সংক্রমণ (যেমন পেরিটোনাইটিস) অন্যান্য ওষুধের সাথে সংযুক্ত হিসাবে, যেমন ক্লিন্ডামাইসিন, মেট্রোনিডাজোল, পিপেরাসিলিন/তাজোব্যাক্টাম, বা অ্যাম্পিসিলিন/সালব্যাক্টাম মেনিনজাইটিসঃ ই. কোলাই দ্বারা মেনিনজাইটিসের জন্য, সিউডোমোনাস দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজাইটিসের জন্য ইমিপেনেমের সহায়ক হিসাবে, অ্যাসিনেটোব দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজাইটিসের জন্য মেরোপেনেমের সহায়ক হিসাবে, ইমিপেনেমের সহায়ক হিসাবে। এটি মাইকোব্যাকটেরিয়াম অ্যাভিয়াম, এম. অ্যাবসেসাস, এম. চেলোনি এবং এম. ফরচুইটাম দ্বারা সংক্রমণের জন্যও ব্যবহৃত হয়। রোডোকোকাস ইকুই, যা টিউবারকিউলোসিস রেসপিরেটরি ট্র্যাক্টের সংক্রমণের মতো একটি সংক্রমণ ঘটায়, যার মধ্যে বিটা-ল্যাক্টামস বা কার্বাপেনেমের সাথে সংযুক্ত হিসাবে হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া সেপসিসের জন্য, যার মধ্যে রয়েছে নবজাতকদের মধ্যে, বিটা-ল্যাক্টামস বা কার্বাপেনেম ত্বক এবং সিউচার-সাইট সংক্রমণের সাথে সংযুক্ত হিসাবে মূত্রনালীর সংক্রমণ যা কম বিষাক্ত ওষুধের প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় (প্রায়শই এন্টারোব্যাকটেরিয়াসি বা পি. এরুগিনোসা দ্বারা) অ্যামিকাসিনকে নিউট্রোপেনিয়া এবং জ্বরে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির জন্য বিটা-ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে মিলিত করা যেতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপীয় ইউনিয়নে মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম কমপ্লেক্সের (এম. এ. সি) চিকিৎসার জন্য একটি লাইপোসোম ইনহেলেশন সাসপেনশনও পাওয়া যায় এবং অনুমোদিত হয়। অ্যামিকাসিন লাইপোসোম ইনহেলেশন সাসপেনশন হল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের (এল. পি. এ. ডি পাথওয়ে) জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সীমিত জনসংখ্যা পথের অধীনে অনুমোদিত প্রথম ওষুধ। এটি ত্বরান্বিত অনুমোদনের পথের অধীনেও অনুমোদিত হয়েছিল। মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) অ্যামিকাসিন লাইপোসোম ইনহেলেশন সাসপেনশন ফাস্ট ট্র্যাক, ব্রেকথ্রু থেরাপি, অগ্রাধিকার পর্যালোচনা এবং যোগ্য সংক্রামক রোগের পণ্য (কিউআইডিপি) পদবিগুলির জন্য আবেদন মঞ্জুর করেছে। এফ. ডি. এ ইনসমেড, ইনকর্পোরেটেডকে আরিকাইসের অনুমোদন দিয়েছে। অ্যামিকাসিন লাইপোজোম ইনহেলেশন সাসপেনশনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা, একটি নেবুলাইজারের মাধ্যমে নেওয়া একটি শ্বাস-প্রশ্বাসের চিকিত্সা, একটি এলোমেলো, নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালে প্রদর্শিত হয়েছিল যেখানে রোগীদের দুটি চিকিত্সা গোষ্ঠীর মধ্যে একটিতে নিযুক্ত করা হয়েছিল। রোগীদের একটি গোষ্ঠী অ্যামিকাসিন লাইপোজোম ইনহেলেশন সাসপেনশন এবং একটি ব্যাকগ্রাউন্ড মাল্টি-ড্রাগ অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল রেজিমেন পেয়েছে, অন্য চিকিত্সা গোষ্ঠীটি একা একটি ব্যাকগ্রাউন্ড মাল্টি-ড্রাগ অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল রেজিমেন পেয়েছে। চিকিৎসার ষষ্ঠ মাসের মধ্যে, অ্যামিকাসিন লাইপোসোম ইনহেলেশন সাসপেনশন দিয়ে চিকিৎসা করা 29 শতাংশ রোগীর ক্রমাগত তিন মাস ধরে তাদের স্পুটাম কালচারে মাইকোব্যাকটেরিয়ার কোনও বৃদ্ধি ঘটেনি, যেখানে অ্যামিকাসিন লাইপোসোম ইনহেলেশন সাসপেনশন দিয়ে চিকিৎসা করা হয়নি এমন 9 শতাংশ রোগীর তুলনায়। বিশেষ জনসংখ্যার অ্যামিকাসিন বয়স্কদের মধ্যে ছোট মাত্রায় ব্যবহার করা উচিত, যাদের প্রায়শই কিডনির কার্যকারিতা বয়স-সম্পর্কিত হ্রাস পায় এবং শিশুদের, যাদের কিডনি এখনও সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয় না। এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং অস্ট্রেলিয়া উভয় দেশেই গর্ভাবস্থার বিভাগ ডি হিসাবে বিবেচিত হয়, যার অর্থ তাদের ভ্রূণের ক্ষতি করার সম্ভাবনা রয়েছে। প্রায় 16 শতাংশ অ্যামিকাসিন প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে; যেখানে মায়ের মধ্যে অ্যামিকাসিন-এর অর্ধ-জীবনকাল 2 ঘন্টা, ভ্রূণের মধ্যে এটি 3.7 ঘন্টা। একজন গর্ভবতী মহিলা অন্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে অ্যামিকাসিন গ্রহণ করলে তার সন্তানের জন্মগত বধিরতা হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। যদিও এটি প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে বলে জানা যায়, তবে মায়ের দুধে অ্যামিকাসিন কেবল আংশিকভাবে নিঃসৃত হয়। সাধারণভাবে, শিশুদের ক্ষেত্রে অ্যামিকাসিন এড়িয়ে চলা উচিত। শিশুদের বহির্মুখী তরলের উচ্চ ঘনত্বের কারণে বিতরণের পরিমাণও বেশি থাকে, যেখানে অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড থাকে। বয়স্কদের সিস্টেমে অ্যামিকাসিন বেশিক্ষণ থাকে; যেখানে 20 বছর বয়সীদের মধ্যে অ্যামিকাসিন-এর গড় ক্লিয়ারেন্স হল 6 এল/ঘন্টা, এটি 80 বছর বয়সীদের মধ্যে 3 এল/ঘন্টা। সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ক্লিয়ারেন্স আরও বেশি হয়। মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস বা পার্কিনসন রোগের মতো পেশীজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, স্নায়ুতন্ত্রের সংযোগস্থলে অ্যামিকাসিনের পক্ষাঘাতজনিত প্রভাব পেশী দুর্বলতা আরও খারাপ করতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অ্যামিকাসাইনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের মতো। কিডনির ক্ষতি এবং অটোটক্সিসিটি (যা শ্রবণশক্তি হ্রাস করতে পারে) হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব, যা 1-10% ব্যবহারকারীদের মধ্যে ঘটে। নেফ্রো-এবং ওটোটক্সিসিটি কিডনি এবং অভ্যন্তরীণ কানে অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড জমা হওয়ার প্রবণতার কারণে বলে মনে করা হয়। অ্যামিকাসিন নিউরোটক্সিসিটির কারণ হতে পারে যদি বেশি মাত্রায় বা সুপারিশের চেয়ে বেশি সময় ধরে ব্যবহার করা হয়। নিউরোটক্সিসিটির ফলস্বরূপ প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, অসাড়তা, ত্বকের ঝাঁকুনি (প্যারেস্থেসিয়া), পেশী টানটান এবং খিঁচুনি। 8ম কপালীয় স্নায়ুর উপর এর বিষাক্ত প্রভাব অটোটক্সিসিটি সৃষ্টি করে, যার ফলে ভারসাম্য হ্রাস পায় এবং আরও সাধারণভাবে শ্রবণশক্তি হ্রাস পায়। কোক্লিয়ার ক্ষতি, চুলের কোষগুলির জোরপূর্বক অ্যাপোপটোসিসের কারণে, উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শ্রবণশক্তি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং কোনও ক্লিনিকাল শ্রবণশক্তি হ্রাস সনাক্ত করার আগে ঘটে। কানের ভেস্টিবিউলগুলির ক্ষতি, সম্ভবত অত্যধিক জারণ মুক্ত র্যাডিকেল তৈরি করে। এটি ডোজ-নির্ভর পদ্ধতির পরিবর্তে সময়-নির্ভর পদ্ধতিতে এটি করে, যার অর্থ ব্যবহারের সময়কাল হ্রাস করে ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে। অ্যামিকাসিন নিকটবর্তী রেনাল টিউবুলগুলিতে কাজ করে নেফ্রোটক্সিসিটি (কিডনির ক্ষতি) সৃষ্টি করে। এটি সহজেই একটি ক্যাটিয়নে আয়নিত হয় এবং রিসেপ্টর-মধ্যস্থ পিনোসাইটোসিসের অংশ হিসাবে প্রক্সিমাল টিউবুলের এপিথেলিয়াল কোষের অ্যানিয়নিক সাইটগুলিতে আবদ্ধ হয়। রেনাল কর্টেক্সে অ্যামিকাসাইনের ঘনত্ব প্লাজমায় অ্যামিকাসাইনের চেয়ে দশগুণ বেশি হয়ে যায়; এটি তখন সম্ভবত লাইসোসোমে ফসফোলিপিডগুলির বিপাকের সাথে হস্তক্ষেপ করে, যার ফলে লাইটিক এনজাইমগুলি সাইটোপ্লাজমে ফুটো হয়ে যায়। নেফ্রোটক্সিসিটির ফলে সিরাম ক্রিয়েটিনিন, রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন, লোহিত রক্তকণিকা এবং শ্বেত রক্তকণিকার পাশাপাশি অ্যালবুমিনুরিয়া (প্রস্রাবে অ্যালবুমিনের উৎপাদন বৃদ্ধি), গ্লাইকোসুরিয়া (প্রস্রাবে গ্লুকোজের নিঃসরণ), প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ হ্রাস এবং অলিগুরিয়া (সামগ্রিক প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস) বৃদ্ধি পায়। এর ফলে প্রস্রাবের কাস্টও দেখা দিতে পারে। রেনাল টিউবুলার ফাংশনের পরিবর্তনগুলি শরীরে ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা এবং অ্যাসিড-বেসের ভারসাম্যকেও পরিবর্তন করে, যা হাইপোক্যালেমিয়া এবং অ্যাসিডোসিস বা অ্যালকালোসিসের কারণ হতে পারে। যাদের আগে থেকে হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্যালসেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, অ্যাসিডোসিস, কম গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডিহাইড্রেশন, জ্বর এবং সেপসিস, পাশাপাশি অ্যান্টিপ্রোস্ট্যাগল্যান্ডিন গ্রহণকারীদের মধ্যে নেফ্রোটক্সিসিটি বেশি দেখা যায়। অ্যান্টিবায়োটিক কোর্স শেষ হওয়ার পরে বিষাক্ততা সাধারণত ফিরে আসে এবং কম ঘন ঘন ডোজ দিয়ে পুরোপুরি এড়ানো যেতে পারে (যেমন প্রতি 8 ঘন্টায় একবারের পরিবর্তে প্রতি 24 ঘন্টায় একবার)। অ্যামিকাসিন স্নায়ুতন্ত্রের অবরোধ (তীব্র পেশী পক্ষাঘাত সহ) এবং শ্বাসযন্ত্রের পক্ষাঘাত (শ্বাসকষ্ট সহ) সৃষ্টি করতে পারে। বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির (1 শতাংশেরও কম ব্যবহারকারীর মধ্যে ঘটে) মধ্যে রয়েছে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, ত্বকের ফুসকুড়ি, জ্বর, মাথাব্যথা, কম্পন, বমি বমি ভাব এবং বমি, ইওসিনোফিলিয়া, আর্থ্রালজিয়া, রক্তাল্পতা, হাইপোটেনশন এবং হাইপোম্যাগনেসেমিয়া। ইন্ট্রাভিট্রিয়াস ইনজেকশনগুলিতে (যেখানে অ্যামিকাসিন চোখে ইনজেকশন দেওয়া হয়), ম্যাকুলার ইনফার্কশন স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করতে পারে। অ্যামিকাসিন লাইপোজোম ইনহেলেশন সাসপেনশন নির্ধারিত তথ্যের মধ্যে রয়েছে হাইপারসেন্সিটিভিটি নিউমোনাইটিস (স্ফীত ফুসফুস), ব্রঙ্কোস্পাজম (শ্বাসনালীর শক্ত হয়ে যাওয়া), অন্তর্নিহিত ফুসফুসের রোগের তীব্রতা এবং হিমোপ্টাইসিস (রক্ত থুতু ফেলা) সহ শ্বাসযন্ত্রের অবস্থার বর্ধিত ঝুঁকি সম্পর্কিত একটি বাক্সযুক্ত সতর্কতা যা কিছু ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তির দিকে পরিচালিত করেছে। অ্যামিকাসিন লাইপোসোম ইনহেলেশন সাসপেনশন নেওয়া রোগীদের অন্যান্য সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হল ডিসফোনিয়া (কথা বলতে অসুবিধা), কাশি, অটোটক্সিসিটি (শ্রবণশক্তি ক্ষতিগ্রস্ত), উপরের শ্বাসনালীতে জ্বালা, পেশীবহুল ব্যথা, ক্লান্তি, ডায়রিয়া এবং বমি বমি ভাব। যারা কোনও অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের প্রতি সংবেদনশীল তাদের ক্ষেত্রে অ্যামিকাসিন এড়ানো উচিত, কারণ তারা ক্রস-অ্যালার্জেনিক (অর্থাৎ, একটি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের প্রতি অ্যালার্জি অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের প্রতিও সংবেদনশীলতা প্রদান করে)। সালফাইটের প্রতি সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও এটি এড়ানো উচিত (হাঁপানিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়), কারণ বেশিরভাগ অ্যামিকাসিন সাধারণত সোডিয়াম মেটাবিসালফাইটের সাথে আসে, যা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। সাধারণভাবে, অ্যামিকাসিন অন্য কোনও ওষুধের সাথে বা ঠিক আগে/পরে ব্যবহার করা উচিত নয় যা নিউরোটক্সিসিটি, ওটোটক্সিসিটি বা নেফ্রোটক্সিসিটি সৃষ্টি করতে পারে। এই ধরনের ওষুধের মধ্যে রয়েছে অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড; অ্যান্টিভাইরাল অ্যাসাইক্লোভির; অ্যান্টিফাঙ্গাল অ্যাম্ফোটেরিসিন বি; অ্যান্টিবায়োটিক ব্যাসিট্রাসিন, ক্যাপ্রিওমাইসিন, কলিস্টিন, পলিমেক্সিন বি এবং ভ্যানকোমাইসিন; এবং সিসপ্ল্যাটিন, যা কেমোথেরাপিতে ব্যবহৃত হয়। নিউরোমাস্কুলার ব্লকিং এজেন্টের সাথে অ্যামিকাসিন ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এগুলি পেশী দুর্বলতা এবং পক্ষাঘাত বাড়িয়ে তুলতে পারে। মিথস্ক্রিয়া অ্যামিকাসিন অন্যান্য বিটা-ল্যাক্টাম দ্বারা নিষ্ক্রিয় করা যেতে পারে, যদিও অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের মতো পরিমাণে নয়, এবং এখনও প্রায়শই পেনিসিলিন (এক ধরনের বিটা-ল্যাক্টাম) দিয়ে নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া এবং কার্বাপেনেমগুলির বিরুদ্ধে একটি সংযোজনমূলক প্রভাব তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়, যা কিছু গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সমন্বয়মূলক প্রভাব ফেলতে পারে। বিটা-ল্যাক্টামের আরেকটি গ্রুপ, সেফালোস্পোরিন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের নেফ্রোটক্সিসিটি বাড়ানোর পাশাপাশি ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা এলোমেলোভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ক্লোরামফেনিকল, ক্লিন্ডামাইসিন এবং টেট্রাসাইক্লিন অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ফার্মাকোলজিকাল অ্যান্টাগোনিজম দ্বারা সাধারণভাবে অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলিকে নিষ্ক্রিয় করার জন্য পরিচিত। বটুলিনাম টক্সিন, অ্যানেস্থেটিক্স, নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট বা অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট হিসাবে সাইট্রেটযুক্ত রক্তের বড় মাত্রায় প্রাপ্ত ওষুধের সাথে ব্যবহার করা হলে অ্যামিকাসিনের প্রভাব বৃদ্ধি পায়। শক্তিশালী মূত্রবর্ধক পদার্থগুলি কেবল অটোটক্সিসিটির কারণই নয়, তারা সিরাম এবং টিস্যুতে অ্যামিকাসাইনের ঘনত্বও বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা ওটোটক্সিসিটির সম্ভাবনা আরও বাড়িয়ে তোলে। কুইনিডিন শরীরে অ্যামিকাসাইনের মাত্রাও বাড়ায়। এন. এস. এ. আই. ডি ইন্দোমেথাসিন অকালজাত শিশুদের মধ্যে সিরাম অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড মাত্রা বাড়াতে পারে। আইওভারসলের মতো বৈপরীত্য মাধ্যমগুলি অ্যামিকাসিন দ্বারা সৃষ্ট নেফ্রোটক্সিসিটি এবং অটক্সিসিটি বাড়ায়। অ্যামিকাসিন নির্দিষ্ট কিছু ভ্যাকসিনের প্রভাব হ্রাস করতে পারে, যেমন জীবন্ত বিসিজি ভ্যাকসিন (যক্ষ্মার জন্য ব্যবহৃত), কলেরা ভ্যাকসিন এবং জীবন্ত টাইফয়েড ভ্যাকসিন একটি ফার্মাকোলজিকাল বিরোধী হিসাবে কাজ করে। ফার্মাকোলজি মেকানিজম অফ অ্যাকশন অ্যামিকাসিন অপরিবর্তনীয়ভাবে 16এস আরআরএনএ এবং প্রোক্যারিওটিক রাইবোজোমের 30এস সাবইউনিটের আরএনএ-বাইন্ডিং এস12 প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং রাইবোজোমের আকৃতি পরিবর্তন করে প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয় যাতে এটি এমআরএনএ কোডনগুলি সঠিকভাবে পড়তে না পারে। এটি সেই অঞ্চলে হস্তক্ষেপ করে যা টিআরএনএ অ্যান্টিকোডনের কাঁপানো ভিত্তির সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। এটি একটি ঘনত্ব-নির্ভর পদ্ধতিতে কাজ করে এবং একটি ক্ষারীয় পরিবেশে আরও ভাল কাজ করে। স্বাভাবিক মাত্রায়, অ্যামিকাসিন-সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া 24-48 ঘন্টার মধ্যে সাড়া দেয়। অ্যামিনো অ্যাসিটাইলট্রান্সফেরেজ এবং নিউক্লিওটিডিলট্রান্সফেরেজ ব্যতীত ব্যাকটেরিয়ায় অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের জন্য দায়ী সমস্ত অ্যান্টিবায়োটিক-নিষ্ক্রিয়কারী এনজাইমের আক্রমণ প্রতিরোধ করে অ্যামিকাসিন। এটি এন-1-এর সাথে সংযুক্ত এল-হাইড্রক্সিঅ্যামিনোবুটেরয়েল অ্যামাইড (এল-এইচ. এ. বি. এ) অংশ দ্বারা সম্পন্ন হয় (ক্যানামাইসিনের সাথে তুলনা করুন, যার কেবল একটি হাইড্রোজেন রয়েছে), যা অ্যাক্সেসকে অবরুদ্ধ করে এবং অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড-নিষ্ক্রিয়কারী এনজাইমগুলির আকর্ষণ হ্রাস করে। অ্যামিকাসিন শুধুমাত্র একটি স্থানে শেষ হয় যেখানে এই উৎসেচকগুলি আক্রমণ করতে পারে, যেখানে জেন্টামাইসিন এবং টোব্রামাইসিনের ছয়টি থাকে। স্ট্রেপ্টোমাইসিন এবং ক্যাপ্রিওমাইসিনের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া এখনও অ্যামিকাসিন-এর প্রতি সংবেদনশীল; কানামাইসিনের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার অ্যামিকাসিন-এর প্রতি বিভিন্ন সংবেদনশীলতা রয়েছে। অ্যামিকাসিন প্রতিরোধও কানামাইসিন এবং ক্যাপ্রিওমাইসিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদান করে। যক্ষ্মার কারণকারী এজেন্ট মাইকোব্যাকটেরিয়ামে অ্যামিকাসিন এবং কানামাইসিনের প্রতিরোধ আর. আর. এস জিনের একটি রূপান্তরের কারণে হয়, যা 16এস আর. আর. এন. এ-র জন্য কোড করে। এই ধরনের রূপান্তরগুলি ব্যাকটেরিয়ার রাইবোজোমের সাথে অ্যামিকাসিন-এর বন্ধনকে হ্রাস করে। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যাসিটাইলট্রান্সফেরেজ (এ. এ. সি) এবং অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যাডেনিলিলট্রান্সফেরেজ (এ. এ. ডি)-এর বৈচিত্র্যও প্রতিরোধ প্রদান করেঃ সিউডোমোনাস এরুগিনোসায় প্রতিরোধ এ. এ. সি (6 ')-4 দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা কানামাইসিন, জেন্টামাইসিন এবং টব্রামাইসিনের প্রতিরোধ এবং স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস এবং এস. এপিডার্মিডিসে প্রতিরোধ এ. এ. ডি (4', 4) দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা কানামাইসিন, টব্রামাইসিন এবং অ্যাপ্রামাইসিনের প্রতিরোধও প্রদান করে। এস. অরিয়াসের কিছু প্রজাতি অ্যামিকাসিনকে ফসফরিলেট করে নিষ্ক্রিয় করতে পারে। ফার্মাকোকাইনেটিক্স অ্যামিকাসিন মৌখিকভাবে শোষিত হয় না এবং তাই এটি অবশ্যই প্যারেন্টেরালভাবে দেওয়া উচিত। এটি 0.5-2 ঘন্টার মধ্যে সিরাম ঘনত্বের শীর্ষে পৌঁছায় যখন ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হয়। 11 শতাংশেরও কম অ্যামিকাসিন আসলে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। এটি হৃৎপিণ্ড, পিত্তথলি, ফুসফুস এবং হাড়ের পাশাপাশি পিত্ত, থুতনি, অন্তর্বর্তী তরল, প্লুরাল তরল এবং সাইনোভিয়াল তরলগুলিতে বিতরণ করা হয়। এটি সাধারণত সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে কম ঘনত্বে পাওয়া যায়, যখন ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলারভাবে দেওয়া হয়। শিশুদের মধ্যে, অ্যামিকাসিন সাধারণত মেরুদণ্ডের তরলে প্লাজমা মাত্রার 10-20% পাওয়া যায়, তবে মেনিনজাইটিসের ক্ষেত্রে এই পরিমাণ 50 শতাংশে পৌঁছায়। এটি সহজেই রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে না বা চক্ষু টিস্যুতে প্রবেশ করে না। যদিও অ্যামিকাসাইনের অর্ধ-জীবন সাধারণত দুই ঘন্টা হয়, তবে শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগে আক্রান্তদের ক্ষেত্রে এটি 50 ঘন্টা হয়। ইন্ট্রামাসকুলার বা ইন্ট্রাভেনাস ডোজ থেকে অ্যামিকাসিন বেশিরভাগ (95 শতাংশ) গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের মাধ্যমে এবং 24 ঘন্টার মধ্যে প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে। প্রস্রাবের মাধ্যমে অ্যামিকাসিন নির্গত হওয়ার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে এর তুলনামূলকভাবে কম আণবিক ওজন, উচ্চ জল দ্রবণীয়তা এবং অপরিবর্তিত অবস্থা। রসায়ন অ্যামিকাসিন ক্যানামাইসিন এ থেকে উদ্ভূত হয়েছেঃ পশুচিকিৎসার ব্যবহার যদিও অ্যামিকাসিন শুধুমাত্র কুকুর এবং ঘোড়ার অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের জন্য এফডিএ-অনুমোদিত, এটি পশুচিকিৎসার ওষুধে ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলির মধ্যে একটি এবং কুকুর, বিড়াল, গিনিপিগ, চিনচিলা, হ্যামস্টার, ইঁদুর, ইঁদুর, প্রেইরি কুকুর, গবাদি পশু, পাখি, সাপ, কচ্ছপ এবং কচ্ছপ, কুমির, ষাঁড়ের ব্যাঙ এবং মাছের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এটি প্রায়শই সাপের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, কচ্ছপের ব্যাকটেরিয়াল শেল রোগ এবং ম্যাকাওতে সাইনোসাইটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণত খরগোশ এবং খরগোশের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ (যদিও এটি এখনও ব্যবহার করা হয়েছে) কারণ এটি অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার ভারসাম্যকে ক্ষতিগ্রস্থ করে। কুকুর এবং বিড়ালদের মধ্যে, অ্যামিকাসিন সাধারণত কানের সংক্রমণ এবং কর্নিয়ার আলসারের জন্য একটি সাময়িক অ্যান্টিবায়োটিক হিসাবে ব্যবহৃত হয়, বিশেষত সিউডোমোনাস এরুগিনোসা দ্বারা সৃষ্ট। ওষুধ দেওয়ার আগে প্রায়শই কান পরিষ্কার করা হয়, কারণ পুঁজ এবং কোষীয় ধ্বংসাবশেষ অ্যামিকাসিন-এর ক্রিয়াকলাপকে হ্রাস করে। অ্যামিকাসিন চোখে দেওয়া হয় যখন একটি চক্ষু মলম বা দ্রবণ হিসাবে প্রস্তুত করা হয়, বা যখন সাবকন্জেক্টিভালি ইনজেকশন দেওয়া হয়। চোখে অ্যামিকাসিন সেফাজোলিনের সাথে থাকতে পারে। এর ব্যবহার সত্ত্বেও সেখানে অ্যামিকাসিন (এবং সমস্ত অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড) ইন্ট্রাওকুলার কাঠামোর জন্য বিষাক্ত। ঘোড়াগুলিতে, অ্যামিকাসিন এফডিএ-অনুমোদিত জরায়ুর সংক্রমণের জন্য (যেমন এন্ডোমেট্রিওসিস এবং পাইওমেট্রা) যখন সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। এটি চোখ এবং আর্থ্রোস্কোপিক ল্যাভেজের জন্য সাময়িক ওষুধেও ব্যবহৃত হয়; যখন একটি সেফালোস্পোরিনের সাথে মিলিত হয়, তখন স্ট্যাফিলোকোকাস দ্বারা সৃষ্ট সাবকুটেনিয়াস সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। অঙ্গ বা জয়েন্টগুলিতে সংক্রমণের জন্য, এটি প্রায়শই অঙ্গের পারফিউশনের মাধ্যমে সরাসরি অঙ্গের মধ্যে বা জয়েন্টে ইনজেকশনের মাধ্যমে একটি সেফালোস্পোরিন দিয়ে দেওয়া হয়। সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অ্যামিকাসিন অ্যান্টি-আর্থ্রাইটিক ওষুধ অ্যাডেকুয়ানের সাথে জয়েন্টগুলিতেও ইনজেকশন দেওয়া হয়। প্রাণীদের মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে নেফ্রোটক্সিসিটি, ওটোটক্সিসিটি এবং আইএম ইনজেকশন সাইটে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। বিড়ালরা অটোটক্সিসিটি দ্বারা সৃষ্ট ভেস্টিবুলার ক্ষতির প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে থাকে। কম ঘন ঘন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে স্নায়ুতন্ত্রের অবরোধ, মুখের শোথ এবং পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি। বেশিরভাগ প্রাণীর অর্ধ-জীবনকাল এক থেকে দুই ঘন্টা। অ্যামিকাসিন-এর অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসার জন্য কিডনি ডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস প্রয়োজন, যা অ্যামিকাসিন এবং/অথবা পেনিসিলিনের সিরাম ঘনত্ব হ্রাস করে, যার মধ্যে কিছু অ্যামিকাসিন সহ জটিল গঠন করতে পারে যা এটিকে নিষ্ক্রিয় করে দেয়। তথ্যসূত্র বাহ্যিক লিঙ্ক অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক অ্যান্টি-টিউবারকিউলোসিস ড্রাগ ব্রেকথ্রু থেরাপি বুটিরামাইডস বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রয়োজনীয় ওষুধ উইকিপিডিয়া ওষুধ নিবন্ধ অনাথ ওষুধ অনুবাদ করতে প্রস্তুত