Twin reversed arterial perfusion
টুইন রিভার্স আর্টেরিয়াল পারফিউশন সিকোয়েন্স, যাকে টিআরএপি সিকোয়েন্স, টিআরএপিএস, বা অ্যাকার্ডিয়াক টুইনিংও বলা হয়, এটি একবর্ণ যমজ গর্ভাবস্থার একটি বিরল জটিলতা। এটি টুইন-টু-টুইন ট্রান্সফিউশন সিনড্রোমের (টিটিটিএস) একটি গুরুতর রূপ। যমজদের রক্ত ব্যবস্থা স্বাধীন হওয়ার পরিবর্তে সংযুক্ত হওয়া ছাড়াও, একটি যমজ, যাকে অ্যাকার্ডিয়াক টুইন, টিআরএপি ভ্রূণ বা অ্যাকার্ডিয়াস বলা হয়, গুরুতরভাবে বিকৃত হয়। হৃৎপিণ্ড অনুপস্থিত বা বিকৃত, তাই শরীরের উপরের কাঠামোর মতো "অ্যাকার্ডিয়াক" নামটি রয়েছে। পা আংশিকভাবে উপস্থিত বা অনুপস্থিত থাকতে পারে এবং ধড়ের অভ্যন্তরীণ কাঠামো প্রায়শই দুর্বলভাবে গঠিত হয়। অন্য যমজটি সাধারণত স্বাভাবিক দেখায়। সাধারণ যমজ, যাকে পাম্প টুইন বলা হয়, উভয় ভ্রূণের মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহিত করে। একে "বিপরীত ধমনী পারফিউশন" বলা হয় কারণ অ্যাকার্ডিয়াক টুইন-এ রক্ত বিপরীত দিকে প্রবাহিত হয়। TRAP ক্রমটি 1 শতাংশ একরঙা যমজ গর্ভাবস্থায় এবং সামগ্রিকভাবে 35,000 গর্ভাবস্থার মধ্যে 1টিতে ঘটে। অ্যাকার্ডিয়াক টুইন একটি পরজীবী যমজ যা সঠিকভাবে একটি হৃৎপিণ্ডের বিকাশ করতে ব্যর্থ হয় এবং তাই সাধারণত শরীরের উপরের কাঠামো বিকাশ করে না। পরজীবী যমজ, পা সহ বা ছাড়া একটি ধড়ের চেয়ে সামান্য বেশি, পোষক যমজ থেকে একটি নাভি-জাতীয় কাঠামোর মাধ্যমে তার রক্ত সরবরাহ গ্রহণ করে (যার প্রায়শই 3 এর পরিবর্তে কেবল 2 টি রক্তনালী থাকে), ভ্রূণের ভ্রূণের মতো, অ্যাকার্ডিয়াক যমজ হোস্ট যমজের দেহের বাইরে থাকে। যদিও কারণটি পুরোপুরি বোঝা যায় না, তবে এটি স্পষ্ট যে পাম্প টুইন থেকে ডিঅক্সিজেনেটেড রক্ত অ্যাকার্ডিয়াক টুইনে সুগঠিত হয়। অ্যাকার্ডিয়াক টুইন পাম্প টুইন-এর সাথে বৃদ্ধি পায়, তবে অপর্যাপ্ত অক্সিজেনেশনের কারণে এটি জীবনের জন্য প্রয়োজনীয় কাঠামো বিকাশ করতে অক্ষম হয় এবং নাটকীয় বিকৃতি উপস্থাপন করে। যদিও কোনও দুটি অ্যাকার্ডিয়াক যমজ এক রকম নয়, এই ব্যাধিতে আক্রান্ত যমজদের 4টি শ্রেণীতে ভাগ করা হয়েছেঃ অ্যাসেফালাস, অ্যানসেপস, অ্যাকরমাস এবং অ্যামোরফাস। আচেফালাস-সবচেয়ে সাধারণ প্রকার, যার মাথার অভাব রয়েছে, যদিও এর বাহু থাকতে পারে। থোরাসিক অঙ্গগুলি সাধারণত অনুপস্থিত থাকে এবং অসংগঠিত ও শনাক্ত করা যায় না এমন টিস্যুগুলি তাদের স্থান নেয়। অ্যানসেপস-অ্যাকার্ডিয়াসের শরীরের বেশিরভাগ অংশ রয়েছে, যার মধ্যে একটি মুখ এবং অসম্পূর্ণ মস্তিষ্ক রয়েছে। অঙ্গগুলি উপস্থিত থাকলেও অপরিষ্কারভাবে গঠিত হয়। অ্যাকরমাস-এই ধরনের কোনও দেহ নেই, কেবল ঘাড় ছাড়া একটি মাথা; নাভির কর্ড মাথার সাথে সংযুক্ত থাকে। অ্যামোরফাস-এই চরম রূপটিতে কেবল মাথা এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অভাবই থাকে না, তবে কোনও অভ্যন্তরীণ অঙ্গের অভাবও থাকতে পারে বা নাও থাকতে পারে এবং নাভির কর্ড থেকে শাখা-প্রশাখা সহ টিস্যু নিয়ে গঠিত। অ্যাকার্ডিয়াক অ্যামোরফাস টুইন-এর কোনও হৃদয় নাও থাকতে পারে এবং টিস্যু নিয়ে গঠিত হবে, এবং জাহাজগুলি নাভি থেকে হবে। কিছু শুধুমাত্র একটি টিউমার, এবং নাভির কর্ড থেকে জাহাজ ছাড়াই নাভির কর্ডের সাথে সংযুক্ত থাকে যা টিউমারটি তারপর মারা যায়। পাম্প টুইন সাধারণত পাম্প টুইন কাঠামোগতভাবে স্বাভাবিক, যদিও এটি স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট। অ্যাকার্ডিয়াক টুইন, পলিহাইড্রামনিওস, আম্বিলিকাল কর্ড এনট্যাঙ্গলমেন্ট এবং উচ্চ আউটপুটের কারণে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের দ্রুত বৃদ্ধি সহ সম্পর্কিত সমস্যাগুলির কারণে, পাম্প টুইন-এর জন্য উচ্চ মৃত্যুর হার রয়েছে যদি চিকিত্সা না করা হয়। মৃত্যুর হার অ্যাকার্ডিয়াক টুইন-এর আপেক্ষিক আকারের উপর নির্ভর করে। যদি অস্বাভাবিক যমজটি পাম্প টুইন-এর আকারের 50 শতাংশের বেশি হয়, তবে পাম্প টুইন-এর বেঁচে থাকার হার মাত্র 10 শতাংশ। প্রসূতি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে ট্র্যাপ ক্রম নির্ণয় করা যেতে পারে। ডপলার জিজ্ঞাসাবাদ নিশ্চিত করবে যে অ্যাকার্ডিয়াক যমজ মধ্যে রক্ত প্রবাহ বিপরীত দিকে, নাভি কর্ড ধমনী মাধ্যমে প্রবেশ এবং শিরা মাধ্যমে প্রস্থান করা হয়। যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে পাম্প টুইনটি 50-75% ক্ষেত্রে মারা যাবে। রোগ নির্ণয়ের পরে, আল্ট্রাসাউন্ড এবং অ্যামনিওসেন্টেসিস পাম্প টুইন-এ জেনেটিক অস্বাভাবিকতা বাতিল করতে ব্যবহার করা হয়। তারপরে একটি প্রক্রিয়া করা যেতে পারে যা অস্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ বন্ধ করে দেবে। অ্যাকার্ডিয়াক টুইন নির্বাচিতভাবে অপসারণ করা যেতে পারে। অ্যাকার্ডিয়াক টুইন-এর নাভির কর্ডটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কাটা যেতে পারে, এটি পাম্প টুইন থেকে আলাদা করে, একটি পদ্ধতি যা ফেটোস্কোপিক কর্ড অবক্লুশন নামে পরিচিত। অথবা একটি রেডিওফ্রিক্বেন্সি অ্যাবলেশন সুই ব্যবহার করা যেতে পারে অ্যাকার্ডিয়াক টুইন-এর নাভির রজ্জুতে রক্ত জমাট বাঁধার জন্য। এই শেষ পদ্ধতিটি সবচেয়ে কম আক্রমণাত্মক। এই পদ্ধতিগুলি পাম্প টুইন-এর বেঁচে থাকার সম্ভাবনাকে প্রায় 80 শতাংশে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে। ইকোকার্ডিওগ্রাম দিয়ে হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলির জন্য পাম্প টুইন পর্যবেক্ষণ করা হবে। যদি পাম্প টুইন-এর অবস্থার অবনতি হয়, তবে প্রসূতি বিশেষজ্ঞ তাড়াতাড়ি প্রসবের পরামর্শ দিতে পারেন। অন্যথায়, গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে চলতে থাকে। ভ্রূণটি বিপদে না থাকলে যোনিপথে জন্ম নেওয়া সম্ভব, যদিও এন. আই. সি. ইউ ক্ষমতা সম্পন্ন হাসপাতালে প্রসবের পরামর্শ দেওয়া হয়। তথ্যসূত্র বাহ্যিক লিঙ্ক thefetus.net gfmer.ch পরজীবী যমজ