ICU quality and management tools
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (আই. সি. ইউ) বর্তমান স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অন্যতম প্রধান উপাদান। সহায়ক যত্ন এবং পর্যবেক্ষণের অগ্রগতির ফলে অস্ত্রোপচার এবং ক্লিনিকাল রোগীদের যত্নের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে। আজকাল অস্ত্রোপচারের পরবর্তী সময়ে একটি বদ্ধ পরিবেশে, অস্ত্রোপচারের আই. সি. ইউ-তে পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার থেরাপির পাশাপাশি প্রতিস্থাপনকে নিরাপদ করা হয়। উপরন্তু, প্রাণঘাতী সংক্রমণে আক্রান্ত অনেক গুরুতর অসুস্থ ক্লিনিকাল রোগীর যত্ন এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার চিকিৎসা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের ফলস্বরূপ ঘটে। যাইহোক, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, রেনাল প্রতিস্থাপন থেরাপি, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি এবং হেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণের মতো বিভিন্ন ক্ষেত্রে অনেক উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি সত্ত্বেও এই বর্ধিত জ্ঞান এবং এই ধরনের প্রযুক্তির বিজ্ঞ ব্যবহার সমস্ত রোগীর জন্য উপলব্ধ নয়। আই. সি. ইউ শয্যার অভাব একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, যদিও আই. সি. ইউ শয্যা উপলব্ধ থাকলেও চিকিৎসায় এবং প্রমাণ-ভিত্তিক হস্তক্ষেপ মেনে চলার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটে না। গত 30 বছরে আই. সি. ইউ-র গুণগত মান পর্যবেক্ষণের জন্য বিভিন্ন পদক্ষেপের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে। এটা অনুমান করা স্বজ্ঞাত এবং সঠিক যে, আই. সি. ইউ-তে মৃত্যু গুণমানের একটি দরকারী চিহ্নিতকারী হতে পারে। তবে, অপরিশোধিত মৃত্যুর হার একটি নির্দিষ্ট ভৌগলিক অঞ্চল, হাসপাতাল বা আই. সি. ইউ-তে চিকিত্সা করা প্রতিটি নির্দিষ্ট রোগীর জনসংখ্যার একক দিক বিবেচনা করে না। অতএব, রোগের তীব্রতা, কমর্বিডিটি এবং অন্যান্য ক্লিনিকাল দিকগুলির জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ প্রমিত মৃত্যুর অনুপাতের সন্ধানের পদ্ধতিগুলি প্রায়শই চাওয়া হয়। অসুস্থতার তীব্রতা সাধারণত ক্লিনিক্যাল, ফিজিওলজিক্যাল এবং ডেমোগ্রাফিক ভেরিয়েবলগুলিকে সংহত করে এমন স্কোরিং সিস্টেম দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। স্কোরিং সিস্টেমগুলি আই. সি. ইউ জনসংখ্যার বর্ণনা এবং তাদের বিভিন্ন ফলাফল ব্যাখ্যা করার জন্য আকর্ষণীয় সরঞ্জাম। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় এ. পি. এ. সি. এইচ. ই 2, এস. এ. পি. এস 2 এবং এম. পি. এম। উদাহরণস্বরূপ, এ. পি. এ. সি. এইচ. ই-2, বেশ কয়েকটি পরীক্ষাগারের মান এবং তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় রোগকে বিবেচনায় নিয়ে রোগীর লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে আই. সি. ইউ-তে মৃত্যুর একটি অনুমান প্রদান করে। ব্যবহৃত তথ্যগুলি আই. সি. ইউ-তে প্রাথমিক 24 ঘন্টা থেকে হওয়া উচিত এবং সবচেয়ে খারাপ মান (বেসলাইন/স্বাভাবিক থেকে দূরে) ব্যবহার করা উচিত। এ. পি. এ. সি. এইচ. ই-2 যকৃত, কার্ডিওভাসকুলার, শ্বাসযন্ত্র এবং রেনাল সহ "দীর্ঘস্থায়ী অঙ্গের অভাব"-কে সংজ্ঞায়িত করতে পারে-পাশাপাশি একজন রোগীর ইমিউনোকম্প্রোমাইজড হওয়ার সংজ্ঞাও দিতে পারে। যাইহোক, সম্প্রতি ক্লিনিকাল অনুশীলনে এ. পি. এ. সি. এইচ. ই IV এবং এস. এ. পি. এস III হিসাবে নতুন স্কোর চালু করা হয়েছে। শুধুমাত্র স্কোরিং পদ্ধতি ব্যবহার করার চেয়েও বেশি, ক্লিনিক্যালি কার্যকর হস্তক্ষেপগুলির উচ্চ হারের আনুগত্যের জন্য অনুসন্ধান করা উচিত। গভীর শিরার থ্রোম্বোসিস প্রোফাইল্যাক্সিসের মতো হস্তক্ষেপগুলি মেনে চলা, আই. সি. ইউ-অর্জিত সংক্রমণ হ্রাস করা, পর্যাপ্ত সেডেশন রেজিমেন এবং গুরুতর প্রতিকূল ঘটনাগুলি হ্রাস করা এবং রিপোর্ট করা অপরিহার্য এবং গুণমানের মানদণ্ড হিসাবে গৃহীত হয়েছে। কার্যকারিতা ব্যবস্থার উপর তথ্য সংগ্রহ ও বিশ্লেষণের জটিল কাজটি সহজতর করা হয় যখন ক্লিনিকাল তথ্য ব্যবস্থা উপলব্ধ থাকে। যদিও বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল তথ্য ব্যবস্থা কম্পিউটারাইজড ফিজিশিয়ান অর্ডার এন্ট্রি সিস্টেম এবং পৃথক রোগী ট্র্যাকিং তথ্য হিসাবে গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলিতে মনোনিবেশ করে, তবে খুব কম লোকই সম্পূর্ণ প্রতিবেদন তৈরি করে ক্লিনিকাল তথ্য সংগ্রহের চেষ্টা করেছে যা আই. সি. ইউ কর্মক্ষমতার একটি প্যানোরামা এবং মৃত্যুহার, থাকার দৈর্ঘ্য, অসুস্থতার তীব্রতা, ক্লিনিকাল স্কোর, নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ, প্রতিকূল ঘটনা এবং ভাল ক্লিনিকাল অনুশীলনের আনুগত্য হিসাবে বিভিন্ন ডোমেনের বিশদ তথ্য সরবরাহ করে। মানসম্মত উদ্যোগ বাস্তবায়নের মাধ্যমে, যত্নের মান বৃদ্ধি এবং রোগীর নিরাপত্তা হল প্রধান এবং সম্ভাব্য লক্ষ্য। এই ধরনের ব্যবস্থা (উদাহরণস্বরূপঃ এপিমেড মনিটর) ক্লিনিক্যাল ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ এবং দৈনিক ভিত্তিতে যত্নের প্রক্রিয়াটিকে সহজতর করতে পারে এবং আই. সি. ইউ-এর কার্যকারিতা গভীরভাবে বিশ্লেষণের জন্য তথ্য সরবরাহ করতে পারে। আরও দেখুন এপিএচই II এসএপিএস III নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট রেফারেন্স এপিমেড মনিটর আই. সি. ইউ ডাটাবেস ®: ব্রাজিলের প্রাপ্তবয়স্ক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের রোগীদের জন্য একটি ক্লাউড-ভিত্তিক জাতীয় রেজিস্ট্রি। জাম্পিয়েরি এফজি, সোয়ার্স এম, বোর্জেস এল. পি, সাল্লুহ জে. আই. এফ, রানজানি OT.Rev ব্রাস টের ইনটেনসিভা। 2017 অক্টোবর-ডিসেম্বর; 29 (4): 418-426. দোইঃ 10.5935/0103-507X.20170062। এপাব 2017 নভেম্বর 30। সমালোচনামূলক যত্নের মানদণ্ড উন্নত করার জন্য নতুন দৃষ্টিভঙ্গি। সাল্লুহ জেআইএফ, চিচে জেডি, রেইস সিই, সোয়ার্স M.Ann ইনটেনসিভ কেয়ার। 2018 ফেব্রুয়ারি 2; 8 (1): 17। দোইঃ 10.1186/s13613-018-0363-0। কোভিড-19 মহামারী চলাকালীন নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের কার্যকারিতা কীভাবে মূল্যায়ন করা যায়। জামপিয়েরি এফজি, সোয়ারেস এম, সাল্লুহ JIF.Rev ব্রাস টের ইনটেনসিভা। 2020 জুন; 32 (2): 203-206. দুইঃ 10.5935/0103-507x.20200040। এপাব 2020 জুলাই 13। বাহ্যিক লিঙ্ক APACHE II স্কোর অনলাইন SAPS II স্কোরিং শিট এবং ডাটাবেস নিবিড় পরিচর্যা ওষুধ