Iloprost
ইলোপ্রোস্ট হল একটি ওষুধ যা পালমোনারি আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন (পিএএইচ), স্ক্লেরোডার্মা, রেনাউডের ঘটনা এবং অন্যান্য রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যেখানে রক্তনালীগুলি সংকুচিত হয় এবং টিস্যুতে রক্ত প্রবাহিত হতে পারে না। এটি টিস্যুর ক্ষতি করে এবং উচ্চ রক্তচাপের কারণ হয়। ফ্রস্টবাইটের চিকিৎসা হিসাবে এটি ব্যবহার করার বিষয়ে গবেষণা চলছে। ইলোপ্রস্ট রক্তনালীগুলি খোলার (প্রসারিত) মাধ্যমে কাজ করে যাতে রক্ত আবার প্রবাহিত হতে পারে। এটি ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি শেরিং এজি দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং ইউরোপে বায়ার শেরিং ফার্মা এজি এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অ্যাক্টিলিয়ন ফার্মাসিউটিক্যালস দ্বারা বিপণন করা হয়। ইলোপ্রোস্ট শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে দেওয়া হয় এবং ওষুধের একটি থেরাপিউটিক সুবিধা হল ফুসফুসে জমা হওয়ার কারণে খুব কম ডোজ প্রয়োজন হয়। সেই কারণে ইলোপ্রোস্টের কয়েকটি পদ্ধতিগত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি ইলোপ্রোস্ট হল প্রোস্ট্যাসাইক্লিন পিজিআই2-এর একটি সিন্থেটিক অ্যানালগ। ইলোপ্রোস্ট সিস্টেমিক এবং পালমোনারি ধমনী ভাস্কুলার বেডকে প্রসারিত করে। এটি প্লেটলেট একত্রীকরণকেও প্রভাবিত করে তবে পালমোনারি হাইপারটেনশনের চিকিৎসায় এই প্রভাবের প্রাসঙ্গিকতা অজানা। ইলোপ্রোস্টের দুটি ডায়াস্টেরিওআইসোমার রক্তনালীগুলি প্রসারিত করার ক্ষেত্রে তাদের শক্তির মধ্যে পার্থক্য রয়েছে, 4S আইসোমারটি 4R আইসোমারের তুলনায় যথেষ্ট বেশি শক্তিশালী। যদিও ইলোপ্রোস্ট পিজিআই2-এর একটি এনালগ যা পিজিআই2-এর রিসেপ্টর, প্রোস্ট্যাসাইক্লিন রিসেপ্টরকে ভাসোডিলেশনকে উদ্দীপিত করার জন্য সক্রিয় করে, তবে এটির খুব কম নির্বাচনযোগ্যতা রয়েছে যে এটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই2-এর জন্য চারটি রিসেপ্টর যেমন প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ইপি1 রিসেপ্টর, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ইপি2 রিসেপ্টর, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ইপি3 রিসেপ্টর এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ইপি4 রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করে এবং সক্রিয় করে। ই. পি. 2 এবং ই. পি. 4 রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়করণ ভাসোডিলেশন ঘটায় তবে ই. পি. 3 রিসেপ্টর সক্রিয়করণ ভাসোকনস্ট্রিকশন ঘটায়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, আইলোপ্রোস্ট বিশেষভাবে আই-নেব এএডি বা প্রোডোজ এএডি ডেলিভারি সিস্টেম ব্যবহার করে শ্বাস-প্রশ্বাস নেওয়া হয়। ইউরোপে আইলোপ্রোস্ট এএডি ডেলিভারি সিস্টেম (হ্যালোলাইট এবং প্রোডোজ) সহ দুটি সংকুচিত এয়ার নেবুলাইজারের পাশাপাশি দুটি অতিস্বনক নেবুলাইজার ভেন্টানেব এবং আই-নেব ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছে। ভেন্টাভিস 1 মিলি একক-ব্যবহারের কাচের অ্যাম্পুলে সরবরাহ করা হয় যার মধ্যে 10 মিলিগ্রাম/মিলিগ্রাম বা 20 মিলিগ্রাম/মিলিগ্রাম থাকে। 20 মাইক্রোগ্রাম/এমএল ঘনত্ব এমন রোগীদের জন্য তৈরি করা হয়েছে যারা 5 মাইক্রোগ্রাম মাত্রায় বজায় থাকে এবং যারা বারবার বর্ধিত চিকিত্সার সময় অনুভব করেছে যার ফলে অসম্পূর্ণ ডোজ হতে পারে। আই-নেব এএডি সিস্টেম ব্যবহার করে রোগীদের 20 মাইক্রোগ্রাম/এমএল ঘনত্বে রূপান্তর করা রোগীর সম্মতি বজায় রাখতে সহায়তা করার জন্য চিকিত্সার সময় হ্রাস করবে। ব্যক্তিগত প্রয়োজন এবং সহনশীলতা অনুযায়ী, জেগে ওঠার সময় ইলোপ্রোস্টের জন্য অনুমোদিত ডোজ প্রতিদিন 6 থেকে 9 বার (প্রতি 2 ঘন্টার বেশি নয়)। পিএএইচ-এর রোগীদের মূল গবেষণায় দেখা গেছে যে উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল প্রভাবগুলি প্রতিদিন 30 মাইক্রোগ্রামের মাঝারি ডোজ (পরিসীমাঃ মুখের অংশে বিতরণ করা 12.5 থেকে 45 মাইক্রোগ্রাম) দিয়ে অর্জন করা হয়েছিল, যা 5 মাইক্রোগ্রামের 6 টি দৈনিক ইনহেলেশনের সাথে সম্পর্কিত। মূল গবেষণায় বেশিরভাগ রোগী (> 80 শতাংশ) 12 সপ্তাহের পরে একটি দুর্দান্ত চিকিত্সা সম্মতি সহ এই মাঝারি ডোজ বা উচ্চতর ডোজ ব্যবহার করেছিলেন। ইলোপ্রোস্টের প্রথম শ্বাস-প্রশ্বাসের মাত্রা 2.5 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত (মুখপত্রের মতো)। যদি এই ডোজটি ভালভাবে সহ্য করা হয়, তবে ডোজটি 5 মাইক্রোগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো উচিত এবং সেই মাত্রায় বজায় রাখা উচিত। যে কোনও রোগী যে 5 মাইক্রোগ্রাম ডোজ সহ্য করতে পারে না তাকে 2.5 মাইক্রোগ্রাম বজায় রাখা উচিত। প্রতিটি ইনহেলেশন চিকিত্সার জন্য একটি সম্পূর্ণ একক-ব্যবহারের অ্যাম্পুল প্রয়োজন। প্রতিটি একক-ব্যবহারের অ্যাম্পুল আই-নেব এএডি বা প্রোডোজ এএডি সিস্টেমের ওষুধের চেম্বারে 10 মাইক্রোগ্রাম/মিলি ঘনত্ব সরবরাহ করে এবং মুখপত্রটিতে 2.5 মাইক্রোগ্রাম বা 5 মাইক্রোগ্রামের একটি নামমাত্র ডোজ সরবরাহ করে। প্রতিটি ইনহেলেশন সেশনের পরে, ওষুধের চেম্বারে অবশিষ্ট যে কোনও দ্রবণ ফেলে দেওয়া উচিত। অবশিষ্ট দ্রবণের ব্যবহার, এমনকি যদি জলাধারটি তাজা ওষুধ দিয়ে "টপ অফ" করা হয়, তবে এর ফলে অপ্রত্যাশিত মাত্রা পাওয়া যাবে। প্রতিটি ডোজ দেওয়ার পরে রোগীদের আই-নেব এএডি বা প্রোডোজ এএডি সিস্টেমের উপাদানগুলি পরিষ্কার করার জন্য প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা উচিত। নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর মধ্যে ইলোপ্রোস্টের ব্যবহার সম্পর্কিত সম্পূর্ণ তথ্য (যেমন। নার্সিং মায়েরা, পেডিয়াট্রিক, যকৃত বা রেনাল প্রতিবন্ধী রোগী), ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এবং অতিরিক্ত মাত্রা সম্পূর্ণ নির্ধারিত তথ্যের মধ্যে পাওয়া যেতে পারে। ইন্ট্রাভেনাস ইলোপ্রোস্ট একটি ইন্ট্রাভেনাস আকারে পাওয়া যায়, যা শেরিং এজি দ্বারা বাণিজ্যিক নাম ইলোমেডিনের অধীনে বিকশিত এবং বিপণন করা হয়। IV ইলোপ্রোস্ট সাধারণত একটি পেরিফেরাল শিরা বা কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত ক্যাথেটারের মাধ্যমে পাতলা করা হয়। সিরিঞ্জ ড্রাইভারের মতো সঠিক রেট ডেলিভারি সিস্টেমের মাধ্যমে পাতলা ইলোপ্রোস্ট সরবরাহ করা উচিত। ডোজগুলি ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয় কারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কিছু রোগীর দ্বারা অন্যদের তুলনায় ভাল সহ্য করা হয়। চিকিৎসার সময়কাল সাধারণত 3 দিন। এটি সাধারণত প্রতি 8 থেকে 12 সপ্তাহে পুনরাবৃত্তি করা হয়। কনট্রাইন্ডিকেশন অস্থির অ্যাঞ্জিনা; মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের 6 মাসের মধ্যে; ডিকম্পেনসেটেড কার্ডিয়াক ব্যর্থতা (যদি না ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকে); গুরুতর অ্যারিথমিয়া; জন্মগত বা অর্জিত হার্ট-ভালভ ত্রুটি; সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্টের 3 মাসের মধ্যে; পালমোনারি ভেনো-অকলুসিভ রোগ; এমন পরিস্থিতি যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি ক্লিনিক্যাল স্টাডিতে, শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত ইলোপ্রোস্টের কারণে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছেঃ ভাসোডিলেশন (ফ্লাশিং, 27 শতাংশ), কাশি (39 শতাংশ), মাথাব্যথা (30 শতাংশ), ফ্লু সিনড্রোম (14 শতাংশ), বমি বমি ভাব (13 শতাংশ), ঘাড়ের খিঁচুনি (12 শতাংশ), হাইপোটেনশন (11 শতাংশ), অনিদ্রা (8 শতাংশ), এবং মূর্ছা যাওয়া (সিনকোপ) (8 শতাংশ); ভেন্টাভিস ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা অন্যান্য গুরুতর প্রতিকূল ঘটনাগুলির মধ্যে রয়েছে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, বুকে ব্যথা, সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া, ডিসপেনিয়া, অঙ্গগুলির ফোলাভাব (বিশেষত গোড়ালি এবং পায়ের চারপাশে), এবং কিডনি ব্যর্থতা। ইনহেলড ইলোপ্রোস্ট ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা গুরুতর প্রতিকূল ঘটনাগুলির মধ্যে রয়েছে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, বুকে ব্যথা, সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া, শ্বাসকষ্ট, পেরিফেরাল এডিমা এবং কিডনি ফেইলিউর। ভেন্টাভিস হিসাবে ইলোপ্রোস্ট শুধুমাত্র আই-নেব এএডি বা প্রোডোজ এএডি সিস্টেম, পালমোনারি ড্রাগ ডেলিভারি ডিভাইসের মাধ্যমে ইনহেলেশন প্রশাসনের উদ্দেশ্যে করা হয়। এটি অন্য কোনও নেবুলাইজারের সাথে অধ্যয়ন করা হয়নি। শ্বাস-প্রশ্বাসের ইলোপ্রোস্ট থেরাপি শুরু করার সময় গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি এক্সারশনাল সিনকোপ ঘটে তবে ডোজ সমন্বয় বা থেরাপির পরিবর্তন বিবেচনা করা উচিত। সিস্টোলিক রক্তচাপ 85 মিমি এইচজি-র নিচে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ইনহেলড ইলোপ্রোস্ট শুরু করা উচিত নয়। পালমোনারি এডমার লক্ষণ দেখা দিলে ইলোপ্রোস্ট অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। এটি পালমোনারি ভেনাস হাইপারটেনশনের লক্ষণ হতে পারে। ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি), গুরুতর হাঁপানি বা তীব্র পালমোনারি সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ইলোপ্রোস্টের মূল্যায়ন করা হয়নি। পালমোনারি হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে ইলোপ্রোস্ট দেওয়ার সময় যদি পালমোনারি শোথ হওয়ার লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসা বন্ধ করা উচিত। এটি পালমোনারি ভেনাস হাইপারটেনশনের লক্ষণ হতে পারে। আরও দেখুন পালমোনারি আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন (পিএএইচ) রায়নাডের ঘটনা স্ক্লেরোডার্মা রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক অনাথ ওষুধ প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যালকিন ডেরিভেটিভস বায়ার ব্র্যান্ড জনসন অ্যান্ড জনসন ব্র্যান্ড অ্যালকিন ডেরিভেটিভস সেকেন্ডারি অ্যালকোহল কার্বক্সিলিক অ্যাসিড