Hürthle cell
হার্টল কোষ হল থাইরয়েডের একটি কোষ যা প্রায়শই হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিসের পাশাপাশি সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের (হার্টল সেল অ্যাডেনোমা এবং হার্টল সেল কার্সিনোমা, যা পূর্বে ফলিকুলার থাইরয়েড ক্যান্সারের একটি উপপ্রকার হিসাবে বিবেচিত হত) সাথে যুক্ত থাকে। এই সংস্করণটি পৃথকীকৃত থাইরয়েড ক্যান্সারের তুলনামূলকভাবে বিরল রূপ, যা সমস্ত পৃথকীকৃত থাইরয়েড ক্যান্সারের মধ্যে শুধুমাত্র 3-10%-এর জন্য দায়ী। থাইরয়েডের অনকোসাইটকে প্রায়শই হার্টল কোষ বলা হয়। যদিও অনকোসাইট, অক্সিফিলিক কোষ এবং হার্টল কোষ শব্দগুলি বিনিময়যোগ্যভাবে ব্যবহৃত হয়, হার্টল কোষ শুধুমাত্র থাইরয়েড ফলিকুলার উত্সের কোষগুলি নির্দেশ করতে ব্যবহৃত হয়। রোগ হার্টল সেল নিওপ্লাজমকে হার্টল সেল অ্যাডেনোমা এবং কার্সিনোমাতে বিভক্ত করা যেতে পারে, যা যথাক্রমে থাইরয়েড গ্রন্থির ফলিকুলার এপিথেলিয়াম থেকে উদ্ভূত সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার। হার্টল সেল কার্সিনোমার মাইটোকন্ড্রিয়াল ডি. এন. এ-তে সোম্যাটিক মিউটেশন থাকে। হার্টল সেল কার্সিনোমাতে কমপক্ষে 75 শতাংশ হার্টল কোষ থাকে। দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক থাইরয়েডাইটিস বা হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী গ্রেভস রোগের ক্ষেত্রে, হার্টল কোষ উপস্থিত দেখায়। হার্টল সেল অ্যাডেনোমা নির্ণয় সম্ভবত হার্টল সেল কার্সিনোমার তুলনায় অনেক বেশি ঘন ঘন নির্ণয় করা হয়। হার্টল সেল অ্যাডেনোমার ক্ষেত্রে মহিলা ও পুরুষের অনুপাত 8ঃ1, যেখানে ম্যালিগন্যান্ট সংস্করণের ক্ষেত্রে অনুপাত 2ঃ1। হার্টল সেল ক্যান্সার বয়স্ক রোগীদের মধ্যে দেখা দেয়। হার্টল সেল কার্সিনোমা নির্ণয়ের গড় বয়স প্রায় 61 বছর। সাধারণত এই ধরনের ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে ব্যথাহীন থাইরয়েড ভর পাওয়া যায়। যেমনটা আশা করা হয়েছিল, কার্সিনোমার রোগীরা সাধারণত অ্যাডেনোমার রোগীদের তুলনায় বড় টিউমার দেখায়। খুব কমই, ক্যান্সার লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়তে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, হার্টল সেল কার্সিনোমার রোগীদের ফুসফুস বা আশেপাশের হাড়গুলিতে দূরবর্তী মেটাস্টেস থাকে। হার্টল সেল নিওপ্লাজমগুলি সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট হওয়ার মধ্যে পার্থক্য করা কিছুটা কঠিন। যেহেতু টিউমারের আকার এবং বৃদ্ধির ধরণটি ম্যালিগন্যান্সি নির্ধারণের জন্য ব্যবহার করা যায় না, যদিও বড় টিউমারগুলিতে ম্যালিগন্যান্সির ঘটনা বেশি থাকে, হার্টল সেল অ্যাডেনোমা এবং কার্সিনোমাকে কার্সিনোমার ক্ষেত্রে উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির দ্বারা পৃথক করতে হয়, অ্যাডেনোমার ক্ষেত্রে, ক্যাপসুলার আক্রমণ এবং ভাস্কুলার আক্রমণ উভয়েরই। শুধুমাত্র ক্যাপসুলার আক্রমণ প্রদর্শনকারী টিউমারগুলি ভাস্কুলার আক্রমণের তুলনায় কম আক্রমণাত্মক আচরণ করে। হার্টল সেল কার্সিনোমাকে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বা ব্যাপক আক্রমণাত্মক টিউমার হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। যদিও ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বা আবদ্ধ কার্সিনোমা সম্পূর্ণরূপে একটি তন্তুযুক্ত ক্যাপসুল দ্বারা বেষ্টিত, ব্যাপকভাবে আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা ক্যাপসুলার এবং ভাস্কুলার আক্রমণ উভয়ের বিস্তৃত এলাকা দেখায় এবং অবশিষ্ট ক্যাপসুলটি সাধারণত সনাক্ত করা কঠিন। শ্রেণীবিভাগ গুরুত্বপূর্ণ কারণ ব্যাপকভাবে আক্রমণাত্মক টিউমারগুলির 55 শতাংশ মৃত্যুর হার সহ ফলাফল হতে পারে। হিস্টোলজি হার্টল কোষগুলি ফলিকুলার এপিথেলিয়াম থেকে উদ্ভূত হয়। এই অনকোসাইটিক কোষগুলির মূল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে একটি দানাদার সাইটোপ্লাজম যা ইওসিনোফিলিক (এইচ অ্যান্ড ই দাগের উপর গোলাপী) এবং একটি বড় নিউক্লিওলাস সহ একটি ভেসিকুলার নিউক্লিয়াসকে দাগ দেয়। একটি হার্টল কোষ একটি ফলিকুলার কোষের চেয়ে বড় এবং এর সেলুলার উপাদান ইওসিনোফিলিক দাগ দেয়। হার্টল কোষগুলিও স্বতন্ত্র কোষের সীমানা সহ বড়, বহুভুজ কোষ হতে থাকে। হার্টল কোষের অ্যাডেনোমা এবং কার্সিনোমাতে অনকোসাইটের সাইটোপ্লাজম একটি ইওসিনোফিলিক দানাদার প্রকৃতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সাধারণত মাইটোকন্ড্রিয়ার অনকোসাইটের উচ্চ সামগ্রীর কারণে হয়। এই কোষগুলির মধ্যে কিছুতে 5,000 পর্যন্ত মাইটোকন্ড্রিয়া থাকতে পারে, যা অন্যান্য অর্গানেলগুলি প্রায় বাদ দিয়ে সাইটোপ্লাজমকে পূর্ণ করে। মাইটোকন্ড্রিয়ার এই উচ্চ পরিমাণ মাইটোকন্ড্রিয়াল ডি. এন. এ-তে মিউটেশনের ফল বলে জানা গেছে। কিছু বিজ্ঞানী এই মিউটেশনগুলিকে নিওপ্লাজম এবং হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস-এ পাওয়া হার্টল কোষের মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিএনএ-তে মুছে ফেলা হিসাবে চিহ্নিত করেছেন। চিকিৎসা একটি অ-ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হার্টল সেল কার্সিনোমা সাধারণত সম্পূর্ণ থাইরয়েডেক্টমি এবং তেজস্ক্রিয় আয়োডিন থেরাপি দ্বারা চিকিৎসা করা হয়। একটি হার্টল সেল অ্যাডেনোমা বা একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক টিউমার থাইরয়েড লোবেক্টমির মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে, যদিও কিছু শল্যচিকিৎসক টিউমারটিকে পুনরায় উপস্থিত হওয়া এবং মেটাস্ট্যাসাইজিং থেকে বিরত রাখতে মোট থাইরয়েডেক্টমি করবেন। ক্লিনিক্যালি পজিটিভ লিম্ফ নোডের জন্য একটি পরিবর্তিত র্যাডিকেল নেক ডিসেকশন করা যেতে পারে। জার্মান হিস্টোলজিস্ট কার্ল হার্টলের নামে হার্টল কোষের নামকরণ করা হয়েছে, যিনি থাইরয়েড সিক্রেটরি ফাংশন, বিশেষ করে কুকুরের ক্ষেত্রে তদন্ত করেছিলেন। যাইহোক, এটি একটি ভুল নাম যেহেতু হার্টল আসলে প্যারাফোলিকুলার সি কোষগুলি বর্ণনা করেছেন। হার্টল কোষ নামে পরিচিত কোষটি প্রথম 1898 সালে ম্যাক্স আসকানাজি দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল, যিনি গ্রেভস রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এটি উল্লেখ করেছিলেন। আরও দেখুন অ্যাডেনোমা অনকোসাইটোমা অক্সিফিল কোষ রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক এন্ডোক্রাইনওয়েব endocrineweb.com HKU এ hku.hk ছবিতে upmc.edu কোষে