Alma Ata Declaration
আলমা-আতা ঘোষণাটি প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কিত আন্তর্জাতিক সম্মেলনে (পিএইচসি), আলমাটি (পূর্বে আলমা-আতা), কাজাখ সোভিয়েত সমাজতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্র (বর্তমান কাজাখস্তান), সোভিয়েত ইউনিয়ন 6-12 সেপ্টেম্বর 1978-এ গৃহীত হয়েছিল। এটি সমস্ত মানুষের স্বাস্থ্য রক্ষা ও প্রচারের জন্য সমস্ত সরকার, সমস্ত স্বাস্থ্য ও উন্নয়ন কর্মী এবং বিশ্ব সম্প্রদায়ের দ্বারা জরুরি পদক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা প্রকাশ করেছে। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার গুরুত্ব তুলে ধরে এটিই ছিল প্রথম আন্তর্জাতিক ঘোষণা। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা পদ্ধতিকে তখন থেকে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউ. এইচ. ও) সদস্য দেশগুলি "সকলের জন্য স্বাস্থ্য" লক্ষ্য অর্জনের মূল চাবিকাঠি হিসাবে গ্রহণ করেছে, তবে শুধুমাত্র উন্নয়নশীল দেশগুলিতে। পাঁচ বছর পর অন্যান্য সমস্ত দেশে এটি প্রযোজ্য হয়। 1978 সালের আলমা-আতা ঘোষণা জনস্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে বিংশ শতাব্দীর একটি প্রধান মাইলফলক হিসাবে আবির্ভূত হয়েছিল এবং এটি প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবাকে বিশ্বজুড়ে "সকলের জন্য স্বাস্থ্য" লক্ষ্য অর্জনের মূল চাবিকাঠি হিসাবে চিহ্নিত করেছিল। সম্মেলনটি প্রযুক্তিগত সহযোগিতার চেতনায় এবং একটি নতুন আন্তর্জাতিক অর্থনৈতিক শৃঙ্খলার সঙ্গে সামঞ্জস্য রেখে বিশ্বজুড়ে এবং বিশেষত উন্নয়নশীল দেশগুলিতে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা বিকাশ ও বাস্তবায়নের জন্য জরুরি ও কার্যকর জাতীয় ও আন্তর্জাতিক পদক্ষেপের আহ্বান জানিয়েছে। এই ঘোষণার অনুভূতি আংশিকভাবে চীনের খালি পায়ে ডাক্তার ব্যবস্থা দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়েছিল, যা চীনের গ্রামাঞ্চলে প্রাথমিক যত্নের ক্ষেত্রে বিপ্লব ঘটিয়েছে। ঘোষণাপত্রে সরকার, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, ইউনিসেফ এবং অন্যান্য আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলির পাশাপাশি বহুপাক্ষিক ও দ্বিপক্ষীয় সংস্থা, বেসরকারী সংস্থা, তহবিল সংস্থা, সমস্ত স্বাস্থ্যকর্মী এবং বিশ্ব সম্প্রদায়কে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার প্রতি জাতীয় ও আন্তর্জাতিক প্রতিশ্রুতি সমর্থন করার এবং বিশেষত উন্নয়নশীল দেশগুলিতে এর জন্য প্রযুক্তিগত ও আর্থিক সহায়তা বাড়ানোর আহ্বান জানানো হয়েছে। সম্মেলনের উদ্দেশ্য ও বিষয়বস্তু অনুযায়ী প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা চালু, উন্নয়ন ও রক্ষণাবেক্ষণে সহযোগিতা করার জন্য উপরোক্ত ব্যক্তিদের প্রতি আহ্বান জানানো হয়। এই ঘোষণাপত্রে 10টি বিষয় রয়েছে এবং এটি সদস্য রাষ্ট্রগুলির জন্য বাধ্যতামূলক নয়। স্বাস্থ্যের সংজ্ঞা ঘোষণার প্রথম অংশটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার স্বাস্থ্যের সংজ্ঞাকে "সম্পূর্ণ শারীরিক, মানসিক ও সামাজিক সুস্থতার অবস্থা এবং কেবল রোগ বা দুর্বলতার অনুপস্থিতি নয়" হিসাবে পুনরায় নিশ্চিত করে। এই সংজ্ঞাটি স্বাস্থ্য অর্জনের আওতায় সামাজিক ও অর্থনৈতিক ক্ষেত্রগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করতে চায় এবং স্বাস্থ্যকে একটি মানবাধিকার হিসাবে পুনরায় নিশ্চিত করে। এই ঘোষণাপত্রে উন্নত ও উন্নয়নশীল দেশগুলির মধ্যে স্বাস্থ্যগত অবস্থার বৈষম্য তুলে ধরা হয়েছে এবং এটিকে রাজনৈতিক, সামাজিক ও অর্থনৈতিকভাবে অগ্রহণযোগ্য বলে অভিহিত করা হয়েছে। স্বাস্থ্য একটি আর্থ-সামাজিক সমস্যা এবং একটি মানবাধিকার হিসাবে তৃতীয় বিভাগে সকলের জন্য স্বাস্থ্য অর্জনের পূর্বশর্ত হিসাবে অর্থনৈতিক ও সামাজিক উন্নয়নের আহ্বান জানানো হয়েছে। এটি জনগণের স্বাস্থ্যের প্রচার ও সুরক্ষার মাধ্যমে অর্থনৈতিক ও সামাজিক উন্নয়ন এবং বিশ্ব শান্তির উপর ইতিবাচক প্রভাবও ঘোষণা করে। একটি গোষ্ঠী হিসাবে বা স্বতন্ত্রভাবে তাদের স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে মানুষের অংশগ্রহণকে একটি মানবাধিকার এবং কর্তব্য হিসাবে ঘোষণা করা হয়েছিল। রাজ্যের ভূমিকা এই বিভাগটি পর্যাপ্ত স্বাস্থ্য ও সামাজিক ব্যবস্থা প্রদানের ক্ষেত্রে রাজ্যের ভূমিকার উপর জোর দেয়। এই বিভাগটি "সকলের জন্য স্বাস্থ্য"-এর আহ্বান জানিয়েছিল যা আগামী বছরগুলিতে ডব্লিউ. এইচ. ও-এর একটি প্রচারে পরিণত হয়েছিল। এটি সকলের জন্য স্বাস্থ্যকে সংজ্ঞায়িত করেছে 2000 সালের মধ্যে বিশ্বের সমস্ত মানুষের দ্বারা স্বাস্থ্যের এমন একটি স্তর অর্জন যা তাদের সামাজিক ও অর্থনৈতিকভাবে উত্পাদনশীল জীবনযাপন করার অনুমতি দেবে। এই ঘোষণাপত্রে সরকার, আন্তর্জাতিক সংস্থা এবং সমগ্র বিশ্ব সম্প্রদায়কে সামাজিক ন্যায়বিচারের চেতনায় এটিকে একটি প্রধান সামাজিক লক্ষ্য হিসাবে গ্রহণ করার আহ্বান জানানো হয়েছে। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা এবং উপাদান এই বিভাগটি প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবাকে সংজ্ঞায়িত করেছে এবং স্বাক্ষরকারীদের তাদের স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার ধারণাটি অন্তর্ভুক্ত করার আহ্বান জানিয়েছে। তারপর থেকে অনেক সদস্য দেশ প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা গ্রহণ করেছে। আরও সম্প্রতি, ডব্লিউ. এইচ. ও-এর ডিরেক্টর-জেনারেল মার্গারেট চ্যান প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা পদ্ধতিকে একটি স্বাস্থ্য ব্যবস্থা সংগঠিত করার সবচেয়ে কার্যকর এবং সাশ্রয়ী উপায় হিসাবে পুনরায় নিশ্চিত করেছেন। তিনি আরও উল্লেখ করেন যে আন্তর্জাতিক প্রমাণগুলি অপ্রতিরোধ্যভাবে দেখায় যে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার দিকে দৃষ্টি নিবদ্ধ করা স্বাস্থ্য ব্যবস্থা কম খরচে এবং উচ্চতর ব্যবহারকারীর সন্তুষ্টির সাথে আরও ভাল ফলাফল তৈরি করে। সপ্তম বিভাগে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার উপাদানগুলি তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। পরবর্তী দুটি বিভাগে সমস্ত সরকারকে তাদের স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা পদ্ধতিকে অন্তর্ভুক্ত করার আহ্বান জানানো হয়েছে এবং বিশ্বের সম্পদের আরও ভাল ব্যবহারে আন্তর্জাতিক সহযোগিতার আহ্বান জানানো হয়েছে। আলমা-আতা ঘোষণার সমালোচনা ও প্রতিক্রিয়া বিশ্বব্যাপী অসংখ্য সমালোচনা ও প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। অনেকে যুক্তি দিয়েছিলেন যে "2000 সালের মধ্যে সকলের জন্য স্বাস্থ্য" স্লোগানটি সম্ভব ছিল না এবং এই ঘোষণার স্পষ্ট লক্ষ্য ছিল না। মার্কোস কুয়েটো তাঁর "দ্য অরিজিন্স অফ প্রাইমারি হেলথ কেয়ার অ্যান্ড সিলেক্টিভ প্রাইমারি হেলথ কেয়ার" প্রবন্ধে দাবি করেছেন যে এই ঘোষণাকে অবাস্তব, আদর্শবাদী এবং খুব বিস্তৃত বলে নিন্দা করা হয়েছিল। এই সমালোচনার ফলস্বরূপ, রকফেলার ফাউন্ডেশন 1979 সালে (আলমা-আতার এক বছর পরে) ইতালিতে বেলাজিও সম্মেলন কেন্দ্রে অনুষ্ঠিত স্বাস্থ্য ও জনসংখ্যা উন্নয়ন সম্মেলনের পৃষ্ঠপোষকতা করেছিল। এই সম্মেলনের উদ্দেশ্য ছিল পিএইচসি-র লক্ষ্যগুলি নির্দিষ্ট করা এবং আরও কার্যকর কৌশল অর্জন করা। ফলস্বরূপ, সিলেক্টিভ প্রাইমারি হেলথ কেয়ার (পিএইচসি) চালু করা হয়েছিল। আলমা-আতা ঘোষণার পিএইচসি-র বিপরীতে, সিলেক্টিভ পিএইচসি মৃত্যুর খুব নির্দিষ্ট এবং সাধারণ কারণগুলির জন্য কম খরচে সমাধান পাওয়ার ধারণা উপস্থাপন করেছিল। সিলেক্টিভ পিএইচসি-র লক্ষ্য এবং প্রভাবগুলি স্পষ্ট, সংক্ষিপ্ত, পরিমাপযোগ্য এবং পর্যবেক্ষণ করা সহজ ছিল। এর কারণ হল সিলেক্টিভ পিএইচসি-র ফোকাসের স্পষ্ট ক্ষেত্র ছিল যা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হত। এগুলি জিওবিআই (বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ, মৌখিক পুনর্জলীকরণ চিকিত্সা, বুকের দুধ খাওয়ানো এবং টিকাদান) এবং পরে জিওবিআই-এফএফএফ (খাদ্য পরিপূরক, মহিলা সাক্ষরতা এবং পরিবার পরিকল্পনা যোগ করা) নামে পরিচিত ছিল। আলমা-আতা ঘোষণার বিপরীতে, এই দিকগুলি খুব নির্দিষ্ট এবং সংক্ষিপ্ত ছিল, যা বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্যকে যতটা সম্ভব সফল এবং অর্জনযোগ্য করে তুলেছিল। তা সত্ত্বেও, এখনও অনেক সমর্থক ছিলেন যারা সিলেক্টিভ পিএইচসি-র চেয়ে আলমা-আতায় প্রবর্তিত ব্যাপক পিএইচসি-কে পছন্দ করেছিলেন, পরেরটিকে মূল ঘোষণার কিছু মূল নীতির ভুল উপস্থাপনা হিসাবে সমালোচনা করেছিলেন। প্রধান সমালোচকরা স্বাস্থ্যের প্রতি সীমাবদ্ধ দৃষ্টিভঙ্গি হিসাবে নির্বাচিত যত্নের দিকে ঝুঁকছেন। অতএব, প্রাথমিক যত্নের প্রতি এই ধরনের দৃষ্টিভঙ্গি অবিচ্ছেদ্য যত্নের (বিশ্বজনীনতা) দিকে অবদান রাখে না এবং সামাজিক নির্ধারকদের অসুস্থতার একটি মৌলিক দিক হিসাবে সম্বোধন করে না এবং তাই স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার জন্য প্রয়োজনীয়। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কিত বিশ্ব সম্মেলন বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, ইউনিসেফ এবং কাজাখস্তান সরকার 2018 সালের অক্টোবর মাসে আস্তানায় প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কিত বিশ্ব সম্মেলনের সহ-আয়োজন করে। এই সম্মেলনটি আলমা-আতা ঘোষণার 40তম বার্ষিকীকে চিহ্নিত করে এবং বিশ্ব নেতাদের ঐক্যবদ্ধ করে নিশ্চিত করে যে সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ অর্জনের জন্য শক্তিশালী প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা অপরিহার্য। আরও দেখুন অ্যালায়েন্স ফর হেলদি সিটিস গ্লোবাল হেলথ পলিসি মিলেনিয়াম ডেভেলপমেন্ট গোলস প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা জনস্বাস্থ্যের অধিকার টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্য বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দিমিত্রি ভেনেডিক্টভ নোটস এক্সটার্নাল লিঙ্কস ডিক্লারেশন অফ আলমা-আতা। প্যান আমেরিকান স্বাস্থ্য সংস্থা। আলমা-আত্তার ঘোষণা। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। সোভিয়েত ইউনিয়নের বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থায় 1978 সালে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা জনস্বাস্থ্য প্রাথমিক যত্নের বিষয়ে আলমা-আতা ঘোষণার 35 বছর উপলক্ষে আন্তর্জাতিক বার্ষিকী সম্মেলন