Clorazepate
ক্লোরাজেপেট, যা অন্যদের মধ্যে ট্র্যাঙ্কসিন ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, একটি বেনজোডিয়াজেপাইন ওষুধ। এটিতে অ্যাঞ্জিওলাইটিক, অ্যান্টিকনভালসেন্ট, সেডেটিভ, সম্মোহনকারী এবং কঙ্কালের পেশী শিথিলকারী বৈশিষ্ট্য রয়েছে। ক্লোরাজেপেট একটি অস্বাভাবিকভাবে দীর্ঘস্থায়ী বেনজোডিয়াজেপাইন এবং সমানভাবে দীর্ঘস্থায়ী ডেসমিথাইলডায়াজেপামের জন্য একটি প্রোড্রাগ হিসাবে কাজ করে, যা দ্রুত একটি সক্রিয় বিপাক হিসাবে উত্পাদিত হয়। ক্লোরাজেপেটের বেশিরভাগ থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য ডেসমথাইলডায়াজেপাম দায়ী। এটি 1965 সালে পেটেন্ট করা হয় এবং 1967 সালে চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়। ক্লোরাজেপেট উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং অনিদ্রার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট বা পেশী শিথিলকারী হিসাবেও নির্ধারিত হতে পারে। এটি একটি পূর্বশর্ত হিসাবেও ব্যবহৃত হয়। ক্লোরাজেপেট মূলত অ্যালকোহল প্রত্যাহার এবং মৃগীরোগের চিকিৎসায় নির্ধারিত হয়, যদিও এটি দীর্ঘ অর্ধ-জীবনের কারণে একটি দরকারী উদ্বেগজনক ওষুধও। ক্লোরাজেপেটের স্বাভাবিক প্রারম্ভিক মাত্রার পরিসীমা প্রতিদিন 15 থেকে 60 মিলিগ্রাম। ওষুধটি দিনে দুই থেকে চারবার খেতে হবে। তীব্র অ্যালকোহল প্রত্যাহারের চিকিৎসায় প্রতিদিন 90 থেকে 120 মিলিগ্রাম পর্যন্ত মাত্রা ব্যবহার করা যেতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডায়, ক্লোরাজেপেট 3.75,5 এবং 15 মিলিগ্রাম ক্যাপসুল বা ট্যাবলেটে পাওয়া যায়। ইউরোপে ট্যাবলেটের গঠন 5 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম, 20 মিলিগ্রাম এবং 50 মিলিগ্রাম। ক্লোরাজেপেট এসডি (নিয়ন্ত্রিত রিলিজ) পাওয়া যায় এবং এর বিরূপ প্রভাবের ঘটনা হ্রাস পেতে পারে। ক্লোরাজেপেটের টেকসই-মুক্তি গঠনের কিছু সুবিধা রয়েছে, যদি একটি ডোজ বাদ দেওয়া হয়, রক্তের প্লাজমার মাত্রায় কম গভীর ওঠানামা ঘটে, যা মৃগীরোগে আক্রান্ত কিছু লোকের জন্য ব্রেক-থ্রু খিঁচুনির ঝুঁকিতে সহায়ক হতে পারে। ক্লোরাজেপেটের প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে সহনশীলতা, নির্ভরতা, প্রত্যাহারের প্রতিক্রিয়া, জ্ঞানীয় দুর্বলতা, বিভ্রান্তি, অ্যান্টেরোগ্রেড অ্যামনেশিয়া, বয়স্কদের মধ্যে পড়ে যাওয়া, অ্যাটাক্সিয়া, হ্যাঙ্গওভার প্রভাব এবং তন্দ্রাভাব। বেনজোডিয়াজেপিনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে জ্ঞানীয় ঘাটতি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে বা বেনজোডিয়াজেপাইন থেকে প্রত্যাহারের পরে অনির্দিষ্টকালের জন্য অব্যাহত থাকে কিনা তা স্পষ্ট নয়। বেনজোডিয়াজেপাইন বিষণ্নতা সৃষ্টি বা আরও খারাপ করার জন্যও পরিচিত। উত্তেজনা এবং খিঁচুনির বৈপরীত্যপূর্ণ অবনতি সহ বৈপরীত্যমূলক প্রভাবগুলি কখনও কখনও বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যবহারের ফলে হতে পারে। শিশু, বয়স্ক, অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি বা আক্রমণাত্মক আচরণ এবং ক্রোধের ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তিদের বেনজোডিয়াজেপিনের প্রতি বৈপরীত্যপূর্ণ প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। 2020 সালের সেপ্টেম্বরে, মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফ. ডি. এ) ক্লাসের সমস্ত ওষুধ জুড়ে অ-চিকিৎসা ব্যবহার, আসক্তি, শারীরিক নির্ভরতা এবং প্রত্যাহারের প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকিগুলি ধারাবাহিকভাবে বর্ণনা করার জন্য সমস্ত বেনজোডিয়াজেপাইন ওষুধের জন্য বাক্সযুক্ত সতর্কতা আপডেট করার প্রয়োজন ছিল। ক্লোরাজেপেট থেকে বিরতি থেকে সহনশীলতা, নির্ভরতা এবং প্রত্যাহার ডিলিরিয়াম উল্লেখ করা হয়েছে। বেনজোডিয়াজেপাইন নির্ভরতা প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগীর মধ্যে ঘটে যারা 4 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে বেনজোডিয়াজেপাইন গ্রহণ করে, যা ডোজ হ্রাসের উপর একটি প্রত্যাহার সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যখন খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন খিঁচুনির হার বৃদ্ধির পাশাপাশি খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সাথে সহনশীলতা প্রকাশ পেতে পারে। মানুষের মধ্যে, ক্লোরাজেপেটের অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাবগুলির প্রতি সহনশীলতা নিয়মিত ব্যবহারের সাথে ঘন ঘন ঘটে। সহনশীলতার বিকাশের কারণে, বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি, সাধারণভাবে, মৃগীরোগের দীর্ঘমেয়াদী পরিচালনার জন্য উপযুক্ত বলে মনে করা হয় না; ডোজ বাড়ানোর ফলে কেবল উচ্চতর মাত্রায় সহনশীলতার বিকাশ ঘটতে পারে এবং আরও খারাপ প্রতিকূল প্রভাব পড়তে পারে। বেনজোডিয়াজেপিনের মধ্যে ক্রস-সহনশীলতা দেখা দেয়, যার অর্থ, যদি ব্যক্তিরা একটি বেনজোডিয়াজেপিনের প্রতি সহনশীল হয়, তবে তারা অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপিনের সমতুল্য মাত্রার প্রতি সহনশীলতা প্রদর্শন করবে। বেনজোডিয়াজেপাইন থেকে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পূর্ব-বিদ্যমান লক্ষণগুলির অবনতি এবং সেইসাথে নতুন লক্ষণগুলির উপস্থিতি যা পূর্ব-বিদ্যমান ছিল না। প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি হালকা উদ্বেগ এবং অনিদ্রা থেকে শুরু করে গুরুতর প্রত্যাহারের লক্ষণ যেমন খিঁচুনি এবং সাইকোসিস পর্যন্ত হতে পারে। প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি কিছু ক্ষেত্রে পূর্ব-বিদ্যমান লক্ষণ এবং প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন হতে পারে। উচ্চ মাত্রার ব্যবহার, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এবং আকস্মিক বা অতিরিক্ত দ্রুত প্রত্যাহার বৃদ্ধি প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের তীব্রতা বাড়ায়। যাইহোক, ক্লোরাজেপেটের সক্রিয় বিপাকের প্রতি সহনশীলতা অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপিনের তুলনায় আরও ধীরে ধীরে ঘটতে পারে। বেনজোডিয়াজেপিনের নিয়মিত ব্যবহারের ফলে নির্ভরতার বিকাশ ঘটে যা বেনজোডিয়াজেপিনের থেরাপিউটিক প্রভাবগুলির প্রতি সহনশীলতা এবং উদ্বেগ, আশঙ্কা, কম্পন, অনিদ্রা, বমি বমি ভাব এবং বেনজোডিয়াজেপিনের ব্যবহার বন্ধ করার পরে বমিভাব সহ বেনজোডিয়াজেপাইন প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত হয়। বেনজোডিয়াজেপাইন থেকে প্রত্যাহার ধীরে ধীরে হওয়া উচিত কারণ বেনজোডিয়াজেপিনের উচ্চ মাত্রা থেকে হঠাৎ প্রত্যাহারের ফলে বিভ্রান্তি, বিষাক্ত মনোবিজ্ঞান, খিঁচুনি বা ডিলিরিয়াম ট্রেমেন্সের মতো একটি অবস্থা হতে পারে। কম ডোজ থেকে হঠাৎ প্রত্যাহারের ফলে বিষণ্নতা, স্নায়বিকতা, পুনরায় অনিদ্রা, বিরক্তি, ঘাম এবং ডায়রিয়া হতে পারে। মিথস্ক্রিয়া সমস্ত শামক বা সম্মোহনকারী যেমন। অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপাইন, বারবিটুরেটস, অ্যান্টিপিলেপটিক ড্রাগ, অ্যালকোহল, অ্যান্টিহিস্টামিন, ওপিওড, নিউরোলেপটিক, স্লিপ এইডস কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে ক্লোরাজেপেটের (এবং একে অপরের) প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ক্লোরাজেপেটের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে এমন ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে, ডিগক্সিন, ডাইসালফিরাম, ফ্লুওক্সেটিন, আইসোনিয়াজিড, কেটোকোনাজোল, লেভোডোপা, মেটোপ্রোলোল, হরমোনাল গর্ভনিরোধক, প্রোবেনেসিড, প্রোপ্রানোলোল, রিফ্যাম্পিন, থিওফিলিন, ভালপ্রোইক অ্যাসিড। সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটার, সিমেটিডাইন, ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিমাইকোটিক্স বেনজোডিয়াজেপিনের বিপাক প্রতিরোধ করে এবং এর ফলে বিরূপ প্রভাবের ফলে প্লাজমার মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে। ফেনিটোইন, ফেনোবার্বিটাল এবং কার্বামাজেপিনের বিপরীত প্রভাব রয়েছে, সহ-প্রশাসনের ফলে বিপাক বৃদ্ধি পায় এবং ক্লোরাজেপেটের থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস পায়। বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি বয়স্ক, শিশু, অ্যালকোহল-বা ড্রাগ-নির্ভর ব্যক্তি এবং কমর্বিড মানসিক ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হলে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। ক্লোরাজেপেট যদি গর্ভাবস্থার শেষের দিকে ব্যবহার করা হয়, তৃতীয় ত্রৈমাসিক, হাইপোটোনিয়া, এবং স্তন্যপান করতে অনীহা, অ্যাপনিক স্পেল, সায়ানোসিস এবং ঠান্ডা চাপের প্রতি বিপাকীয় প্রতিক্রিয়াগুলির মতো লক্ষণগুলির সাথে নবজাতকের মধ্যে গুরুতর বেনজোডিয়াজেপাইন প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি সৃষ্টি করে। ফ্লপি ইনফ্যান্ট সিনড্রোম এবং নবজাতকের মধ্যে সেডেশনও ঘটতে পারে। ফ্লপি ইনফ্যান্ট সিনড্রোম এবং নবজাতক বেনজোডিয়াজেপাইন প্রত্যাহার সিনড্রোমের লক্ষণগুলি জন্মের কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত অব্যাহত থাকে বলে জানা গেছে। বয়স্কদের মধ্যে ক্লোরাজেপেট ব্যবহার করার সময় বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন কারণ বয়স্করা ক্লোরাজেপেটকে আরও ধীরে ধীরে বিপাক করে, যার ফলে অত্যধিক ওষুধ জমা হতে পারে। উপরন্তু রক্তের প্লাজমার মাত্রা একই থাকলেও অল্পবয়সী ব্যক্তিদের তুলনায় বয়স্করা বেনজোডিয়াজেপিনের বিরূপ প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল। বয়স্কদের মধ্যে বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যবহার শুধুমাত্র 2 সপ্তাহের জন্য সুপারিশ করা হয় এবং এটিও সুপারিশ করা হয় যে স্বাভাবিক দৈনিক ডোজের অর্ধেক নির্ধারিত করা হয়। ফার্মাকোলজি ক্লোরাজেপেট একটি "ধ্রুপদী" বেনজোডিয়াজেপাইন। অন্যান্য ধ্রুপদী বেনজোডিয়াজেপাইনের মধ্যে রয়েছে ক্লোরডিয়াজেপক্সাইড, ডায়াজেপাম, ক্লোনাজেপাম, অক্সাজেপাম, লোরাজেপাম, নাইট্রাজেপাম, ব্রোমাজেপাম এবং ফ্লুরাজেপাম। ক্লোরাজেপেট একটি দীর্ঘমেয়াদী বেনজোডিয়াজেপাইন ওষুধ। ক্লোরাজেপেট সক্রিয় মেটাবোলাইট ডেসমিথাইল-ডায়াজেপাম উৎপাদন করে, যা জিএবিএএ রিসেপ্টর-এর আংশিক অ্যাগোনিস্ট এবং এর অর্ধায়ু 20-17 9 ঘন্টা; অল্প পরিমাণে ডেসমিথাইলডায়াজেপাম অক্সাজেপামে আরও বিপাক হয়। জি. এ. বি. এ. এ রিসেপ্টরগুলির ক্লোরাইড আয়ন চ্যানেলের খোলার ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ানোর মাধ্যমে ক্লোরাজেপেট তার ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য প্রয়োগ করে। বেনজোডিয়াজেপিনের এই প্রভাবের জন্য নিউরোট্রান্সমিটার জি. এ. বি. এ-এর উপস্থিতি প্রয়োজন এবং এর ফলে জি. এ. বি. এ. এ রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করা নিউরোট্রান্সমিটার জি. এ. বি. এ-এর বর্ধিত প্রতিরোধমূলক প্রভাব দেখা দেয়। ক্লোরাজেপেট, অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপিনের মতো, ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয় এবং প্লাজমা প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ; ক্লোরাজেপেট প্লাসেন্টার উপর দিয়ে এবং বুকের দুধেও সহজেই অতিক্রম করে। সক্রিয় মেটাবোলাইট ডেসমাইথিল-ডায়াজেপামের সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা ক্লোরাজেপেটের মৌখিক প্রয়োগের 30 মিনিট থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে দেখা যায়। ক্লোরাজেপেট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ডেসমিথাইল-ডায়াজেপামে সম্পূর্ণরূপে বিপাক হয় এবং এইভাবে ক্লোরাজেপেটের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি মূলত ডেসমিথাইলডায়াজেপামের কারণে হয়। রসায়ন ক্লোরাজেপেট ডাইপোটাসিয়াম লবণের আকারে ব্যবহৃত হয়। বেনজোডিয়াজেপিনের মধ্যে এটি অস্বাভাবিক কারণ এটি জলে অবাধে দ্রবণীয়। 2-অ্যামিনো-5-ক্লোরোবেনজোনাইট্রাইল থেকে শুরু করে ক্লোরাজেপেট সংশ্লেষিত করা যেতে পারে, যা ফেনিলম্যাগনেসিয়াম ব্রোমাইডের সাথে বিক্রিয়ার পরে 2-অ্যামিনো-5-ক্লোরবেনজোফেনোন ইমিনে রূপান্তরিত হয়। এস্টার দিয়ে এর প্রতিক্রিয়া করলে 7-ক্লোরো-1,3-ডাইহাইড্রো-3-কার্বেথোক্সি-5-ফেনিল-2 এইচ-বেঞ্জোডায়াজেপিন-2-ওয়ান নামক একটি হেটেরোসাইক্লাইজেশন পণ্য পাওয়া যায়। হাইড্রোলাইসিসের পর পটাসিয়াম হাইড্রক্সাইডের অ্যালকোহলযুক্ত দ্রবণ ব্যবহার করে একটি ডাইপোটাসিয়াম লবণ, ক্লোরাজেপেট তৈরি হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ক্লোরাজেপেট নিয়ন্ত্রিত পদার্থ আইনের চতুর্থ তফসিলের অধীনে তালিকাভুক্ত। তথ্যসূত্র বাহ্যিক লিঙ্ক Rx-List.com-ক্লোরাজেপেট Inchem.org-ক্লোরাজেপেট বেনজোডিয়াজেপাইন ক্লোরোয়ারেনেস জিএবিএএ রিসেপ্টর পজিটিভ অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেটর হিপনোটিক্স ল্যাক্টামস কার্বক্সিলিক অ্যাসিড