Peripheral vascular examination
পেরিফেরাল ভাস্কুলার পরীক্ষা হল পেরিফেরাল ভাস্কুলার সিস্টেমে প্যাথলজির লক্ষণগুলি আবিষ্কার করার জন্য একটি চিকিৎসা পরীক্ষা। এটি একটি শারীরিক পরীক্ষার অংশ হিসাবে সঞ্চালিত হয়, অথবা যখন কোনও রোগী কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির ইঙ্গিত করে পায়ে ব্যথা দেখায়। পরীক্ষার বেশ কয়েকটি অংশ রয়েছেঃ অবস্থান/আলো/ড্রাপিং ইন্সপেকশন প্যাল্পেশান অস্কালটেশন বিশেষ কৌশল অবস্থান/আলো/ড্রাপিং পজিশন-রোগীকে অলস অবস্থায় শুয়ে থাকতে হবে এবং বিছানা বা পরীক্ষার টেবিল সমতল হতে হবে। রোগীর হাত পাশে থাকা উচিত এবং মাথা বালিশের উপর রাখা উচিত। আলো-সামঞ্জস্য করা যাতে এটি আদর্শ হয়। ড্রাপিং-পা খোলা রাখা উচিত, কুঁচকি এবং উরু ঢেকে রাখা উচিত। ড্র্যাপগুলি সাধারণত পায়ের মাঝখানে রাখা হয়। পরিদর্শনের সময় চিকিত্সক লক্ষণগুলি সন্ধান করেনঃ ট্রমা পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার (দাগ) পেশী নষ্ট হওয়া/পেশী অসমতা শোথ (ফোলাভাব) এরিথেমা (লালভাব) আলসার-ধমনীর আলসার পায়ের সীমানা/পাশে থাকে, পায়ের প্ল্যান্টার পৃষ্ঠে নিউরোপ্যাথিক আলসার, শিরাযুক্ত আলসার পায়ের মধ্যবর্তী দিকে থাকে যা মিডিয়াল ম্যালিয়োলাসের চেয়ে উচ্চতর। পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ (পিভিডি) চকচকে ত্বকে চুল অনুপস্থিত-পিভিডি হেমোসিডেরিন ডিপোজিটে দেখা যায়-লাইপোডার্মাটোস্ক্লেরোসিস পাল্পেশনের তাপমাত্রা-দুর্বল সঞ্চালনের পরামর্শ দেয়, পার্শ্বগুলি পিটিং এডিমার সাথে তুলনা করা উচিত-নির্ভরশীল অবস্থানে পরীক্ষা করা উচিত-পায়ের ডর্সাম, যদি উপস্থিত থাকে তবে পিঠে। যদি রোগী দীর্ঘ সময়ের জন্য বিছানায় থাকেন তবে স্যাক্রাম পরীক্ষা করা উচিত। ক্যাপিলারি রিফিল-3 সেকেন্ডের কম হওয়া উচিত। ধমনীর পালস-ডোরসালিস পেডিস আর্টারি পালস-পায়ের পৃষ্ঠতলের উপর, পায়ের প্রথম পায়ের আঙ্গুলের টেন্ডনের দিকে পার্শ্বীয়ভাবে চলমান পোস্টেরিয়র টিবিয়াল আর্টারি পালস-মিডিয়াল ম্যালিয়োলাস পপলাইটাল আর্টারি পালসের থেকে পশ্চাৎ এবং নিকৃষ্টতর-হাঁটুর পিছনে, সাধারণত উভয় হাত দিয়ে করা হয় ফেমোরাল আর্টারি পালস-ফেমোরাল ত্রিভুজে/এএসআইএস এবং পিউবিক টিউবারকলের মাঝামাঝি সময়ে। তবে এটি বাছুরের মধ্যে ক্যালসিফাইড ধমনী (প্রায়শই ডায়াবেটিস রোগী) বা বিস্তৃত এডিমা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে অবিশ্বস্ত হতে পারে, এই ক্ষেত্রে পায়ের আঙ্গুলের চাপ বা পায়ের আঙ্গুলের ব্রাকিয়াল চাপ সূচক (টিবিপিআই) নির্ণয়ে সহায়তা করার জন্য পরিমাপ করা উচিত। ভেনাস রিফিল নির্ভরতার সাথে (30 সেকেন্ডের কম হওয়া উচিত)-এক মিনিটের জন্য উচ্চতার 30 সেকেন্ডের মধ্যে শিরাটি বাইরের দিকে ফুলে যাওয়া উচিত। বুয়ার্জারের পরীক্ষা (ধমনীর পর্যাপ্ততার মূল্যায়ন): রোগী শুয়ে থাকলে পায়ের তলপেটের রঙ লক্ষ্য করুন। সেগুলি গোলাপী হওয়া উচিত। তারপর 1 মিনিটেরও বেশি সময় ধরে উভয় পা 45 ডিগ্রি উপরে তুলুন। পায়ের তালু পর্যবেক্ষণ করুন। যদি উজ্জ্বলতা (সাদা) চিহ্নিত থাকে, তবে ইস্কেমিয়া সন্দেহ করা উচিত। এরপর নির্ভরতার রুবর পরীক্ষা করুন। রোগী সোজা হয়ে বসুন এবং পা পর্যবেক্ষণ করুন। সাধারণ রোগীদের মধ্যে, পা দ্রুত গোলাপী হয়ে যায়। যদি, আরও ধীরে ধীরে, তারা রান্না করা লবস্টারের মতো লাল হয়ে যায়, তবে ইস্কেমিয়া সন্দেহ করা হয়। ব্রডি-ট্রেন্ডেলেনবার্গ পরীক্ষা (ভেরিকোজ শিরাগুলি উপস্থিত থাকলে ভালভুলার দক্ষতার মূল্যায়ন): একবারে একটি পা। রোগী শুয়ে থাকলে, পা দূর থেকে নিকটবর্তী দিকে 'দুধ' দিয়ে উপরিভাগের শিরাগুলি খালি করুন। এখন আপনার বুড়ো আঙুল দিয়ে স্যাফেনোফেমোরাল জংশনের (পিউবিক টিউবারকলের 2.5 সেন্টিমিটার নিচে এবং 2.5 সেন্টিমিটার পার্শ্বীয়) উপর চাপ দিন এবং রোগীকে দাঁড়াতে বলুন যখন আপনি চাপ বজায় রাখবেন। যদি পায়ের শিরাগুলি এখন দ্রুত পুনরায় ভরাট হয়, তবে অক্ষমতা স্যাফেনোফেমোরাল জংশনের নীচে অবস্থিত, এবং তদ্বিপরীত। এই পরীক্ষাটি পা বরাবর যে কোনও সময়ে চাপ ব্যবহার করে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে যতক্ষণ না অযোগ্যতাটি ম্যাপ করা হয়। তথ্যসূত্র বাহ্যিক লিঙ্ক http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/300/2/197 JAMA: গোড়ালি ব্রাকিয়াল সূচক http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/105/7/886 সঞ্চালনঃ করোনারি ঝুঁকি মূল্যায়ন ভাস্কুলার সার্জারির সরঞ্জাম শারীরিক পরীক্ষা