Mindfulness-based cognitive therapy
মাইন্ডফুলনেস-বেসড কগনিটিভ থেরাপি (এম. বি. সি. টি) হল সাইকোথেরাপির একটি পদ্ধতি যা মাইন্ডফুলনেস মেডিটেটিভ অনুশীলন এবং অনুরূপ মনস্তাত্ত্বিক কৌশলগুলির সহযোগিতায় কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (সি. বি. টি) পদ্ধতি ব্যবহার করে। এর ধারণা এবং সৃষ্টির উৎপত্তি পূর্ব এশীয় গঠনমূলক এবং কার্যকরী চিকিৎসা, দর্শন এবং আধ্যাত্মিকতার ঐতিহ্যবাহী পদ্ধতির মধ্যে পাওয়া যায়, যা শাস্ত্রীয় তাওবাদী, বৌদ্ধ এবং ঐতিহ্যবাহী চীনা চিকিৎসা গ্রন্থ, মতবাদ এবং শিক্ষার মৌলিক অন্তর্নিহিত তত্ত্ব থেকে উদ্ভূত হয়েছিল। সম্প্রতি, মাইন্ডফুলনেস থেরাপি পাশ্চাত্যের বৈজ্ঞানিক ও চিকিৎসা সম্প্রদায়ের কাছে অত্যন্ত আগ্রহের বিষয় হয়ে উঠেছে, যার ফলে মানসিক স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে অনেক নতুন উদ্ভাবনী পদ্ধতির বিকাশ ঘটেছে। এই ধরনের একটি পদ্ধতি হল মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (এম. ডি. ডি) আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য পুনরাবৃত্তি-প্রতিরোধ চিকিৎসা। এম. ডি. ডি-র উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা এবং মিথ্যা বিশ্বাস এবং গুজবের মতো নেতিবাচক চিন্তার প্রক্রিয়াগুলিতে মনোযোগ দেওয়া, এম. বি. সি. টি-কে অন্যান্য মাইন্ডফুলনেস-ভিত্তিক থেরাপি থেকে আলাদা করে। উদাহরণস্বরূপ, মাইন্ডফুলনেস-ভিত্তিক স্ট্রেস রিডাকশন (এম. বি. এস. আর) একটি আরও সাধারণ প্রোগ্রাম যা মাইন্ডফুলনেসের অনুশীলনকেও ব্যবহার করে। এম. বি. এস. আর হল এম. বি. সি. টি-র মতো একটি গোষ্ঠী-হস্তক্ষেপ কর্মসূচি, যা দীর্ঘস্থায়ী ক্লিনিকাল অসুস্থতা এবং উচ্চ-চাপযুক্ত ব্যক্তিদের জীবন উন্নত করতে সহায়তা করার জন্য মাইন্ডফুলনেস ব্যবহার করে। এম. বি. সি. টি-তে সিবিটি-অনুপ্রাণিত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যেমন অংশগ্রহণকারীকে বিষণ্নতা এবং এর মধ্যে জ্ঞান যে ভূমিকা পালন করে সে সম্পর্কে শিক্ষিত করা। এম. বি. সি. টি সিবিটি থেকে অনুশীলন গ্রহণ করে এবং দৃষ্টিভঙ্গিতে মননশীলতার দিকগুলি প্রয়োগ করে। একটি উদাহরণ হবে "শালীনতা", সমস্ত আগত চিন্তাভাবনা এবং অনুভূতি সম্পর্কে সচেতন হওয়া এবং সেগুলি গ্রহণ করার দিকে মনোনিবেশ করা, তবে সেগুলির সাথে সংযুক্ত বা প্রতিক্রিয়া না করা। এই প্রক্রিয়াটির লক্ষ্য হল নেতিবাচক চিন্তাভাবনার ধরণে প্রতিক্রিয়া করার সময় উদ্ভূত হতে পারে এমন আত্ম-সমালোচনা, গুজব এবং ডিসফোরিক মেজাজ থেকে বিচ্ছিন্ন হতে একজন ব্যক্তিকে সহায়তা করা। সিবিটির মতো, এমবিসিটি এটিওলজিকাল তত্ত্বের উপর কাজ করে যে যখন ঐতিহাসিকভাবে বিষণ্নতায় ভুগছেন এমন ব্যক্তিরা দুর্দশাগ্রস্ত হন, তখন তারা স্বয়ংক্রিয় জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াগুলিতে ফিরে আসেন যা বিষণ্নতার পর্বকে ট্রিগার করতে পারে। এম. বি. সি. টি-র লক্ষ্য হল এই স্বয়ংক্রিয় প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যাহত করা এবং অংশগ্রহণকারীদের আগত উদ্দীপনার প্রতি প্রতিক্রিয়া জানাতে কম মনোনিবেশ করতে শেখানো, এবং পরিবর্তে কোনও বিচার ছাড়াই সেগুলি গ্রহণ ও পর্যবেক্ষণ করা। এম. বি. এস. আর-এর মতো, এই মননশীলতা অনুশীলন অংশগ্রহণকারীকে স্বয়ংক্রিয় প্রক্রিয়াগুলি কখন ঘটছে তা লক্ষ্য করতে এবং তাদের প্রতিক্রিয়াকে আরও প্রতিফলন হিসাবে পরিবর্তন করতে উৎসাহিত করে। বিকাশের ক্ষেত্রে, এমবিসিটি চিন্তাভাবনা সম্পর্কে সচেতনতার উপর জোর দেয়, যা ব্যক্তিদের নেতিবাচক চিন্তাভাবনাগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে যা গুজবের দিকে পরিচালিত করে। এটি তাত্ত্বিক যে এম. বি. সি. টি-র এই দিকটি পর্যবেক্ষিত ক্লিনিকাল ফলাফলের জন্য দায়ী। বিষণ্ণতার লক্ষণগুলি কমাতে এম. বি. সি. টি-র ব্যবহার ছাড়াও, চিসা এবং সেরেটি (2014) দ্বারা করা একটি মেটা-বিশ্লেষণ মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য ক্ষুধা কমাতে মাইন্ডফুলনেস মেডিটেশনের কার্যকারিতা সমর্থন করে। আসক্তি প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্সের সাথে হস্তক্ষেপ জড়িত বলে জানা যায়, যা সাধারণত লিম্বিক এবং প্যারালিম্বিক মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলির দ্বারা দীর্ঘমেয়াদী সুবিধার জন্য তাত্ক্ষণিক পরিতৃপ্তি বিলম্বিত করার অনুমতি দেয়। নিউক্লিয়াস অ্যাকিউম্বেন্স, ভেন্ট্রাল টেগমেন্টাল এলাকার সাথে, রিওয়ার্ড সার্কিটের কেন্দ্রীয় লিঙ্ক গঠন করে। নিউক্লিয়াস অ্যাকিউম্বেন্স মস্তিষ্কের কাঠামোগুলির মধ্যে একটি যা ড্রাগ নির্ভরতার সাথে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। ধূমপায়ীদের সাথে একটি পরীক্ষায়, দুই সপ্তাহের সময়কালে মোট পাঁচ ঘন্টা ধ্যানের অনুশীলন করা মাইন্ডফুলনেস মেডিটেশন ধূমপানকে প্রায় 60 শতাংশ হ্রাস করে এবং তাদের তৃষ্ণা হ্রাস করে, এমনকি সেই ধূমপায়ীদের জন্য যাদের ধূমপান ছাড়ার কোনও পূর্ব ইচ্ছা ছিল না। যারা মাইন্ডফুলনেস মেডিটেশন অনুশীলন করেন তাদের মধ্যে নিউরোইমেজিং প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্সে বর্ধিত ক্রিয়াকলাপ প্রকাশ করে। পটভূমি পূর্ব এশিয়ায় হাজার হাজার বছর ধরে বৌদ্ধ ও তাওবাদী অনুশীলন ও ঐতিহ্যের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হল সচেতন জ্ঞানমূলক শিক্ষার ঐতিহ্য, এটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ওষুধের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান এবং ডাওইন, তাইকি, কিগং এবং উক্সিং হেকিদাওতে মন ও দেহের রোগ, ব্যথা ও যন্ত্রণা প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য ঐতিহ্যবাহী আন্তঃসংযোগ ওষুধের উপর ভিত্তি করে একটি থেরাপি হিসাবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। 1991 সালে, ফিলিপ বার্নার্ড এবং জন টিসডেল "ইন্টারেক্টিং কগনিটিভ সাবসিস্টেমস" (আই. সি. এস) নামে মনের একটি বহু-স্তরের ধারণা তৈরি করেছিলেন। আই. সি. এস মডেলটি বার্নার্ড এবং টিসডেলের ধারণার উপর ভিত্তি করে তৈরি যে মনের একাধিক মোড রয়েছে যা জ্ঞানীয় এবং আবেগগতভাবে নতুন তথ্য গ্রহণ এবং প্রক্রিয়াকরণের জন্য দায়ী। এই ধারণাটি একজন ব্যক্তির হতাশার প্রতি দুর্বলতাকে সেই মাত্রার সাথে যুক্ত করে যা সে মনের একটি মাত্র মোডের উপর নির্ভর করে, অসাবধানতাবশত অন্য মোডগুলিকে অবরুদ্ধ করে। মনের দুটি প্রধান মোড হল "করা" মোড এবং "হওয়া" মোড। "ডুয়িং" মোডটি "ড্রিভেন" মোড নামেও পরিচিত। এই পদ্ধতিটি খুব লক্ষ্য-ভিত্তিক এবং যখন মন কীভাবে জিনিসগুলি এবং মন কীভাবে জিনিসগুলি হতে চায় তার মধ্যে একটি অসঙ্গতি বিকাশ করে তখন এটি ট্রিগার হয়। মনের দ্বিতীয় প্রধান মোড হল "হওয়া" মোড। এই পদ্ধতিটি নির্দিষ্ট লক্ষ্য অর্জনের দিকে মনোনিবেশ করে না; পরিবর্তে, এটিকে পরিবর্তনের জন্য কোনও তাৎক্ষণিক চাপ ছাড়াই "যা আছে তা গ্রহণ এবং অনুমতি দেওয়ার" উপর জোর দেওয়া হয়। আই. সি. এস-এর কেন্দ্রীয় উপাদান হল মেটাকগনিটিভ সচেতনতাঃ নেতিবাচক চিন্তাভাবনা এবং অনুভূতিগুলিকে মানসিক ঘটনা হিসাবে অনুভব করার ক্ষমতা যা নিজের অংশ হিসাবে নয়, বরং মনের মধ্য দিয়ে যায়। উচ্চ মেটাকগনিটিভ সচেতনতা সহ ব্যক্তিরা কম মেটাকগনিটিভ সচেতনতা সহ ব্যক্তিদের তুলনায় চাপপূর্ণ জীবন পরিস্থিতিতে বিষণ্নতা এবং নেতিবাচক চিন্তার ধরণগুলি আরও সহজেই এড়াতে সক্ষম হন। মেটা-জ্ঞানীয় সচেতনতা নিয়মিতভাবে একজন ব্যক্তির শালীন হওয়ার দক্ষতার মাধ্যমে প্রতিফলিত হয়। ডিসেন্টারিং হল চিন্তাভাবনা এবং অনুভূতিগুলিকে মনের মধ্যে অস্থায়ী এবং উদ্দেশ্যমূলক উভয় ঘটনা হিসাবে উপলব্ধি করার ক্ষমতা। বার্নার্ড এবং টিসডেলের (1991) মডেলে, মানসিক স্বাস্থ্য একজন ব্যক্তির একটি মোড থেকে বিচ্ছিন্ন হওয়ার বা মনের মোডগুলির মধ্যে সহজেই চলাচল করার ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত। যে ব্যক্তিরা পরিবেশের অবস্থার উপর ভিত্তি করে মনের মোডগুলির মধ্যে নমনীয়ভাবে চলাচল করতে সক্ষম হন তারা সবচেয়ে অনুকূল অবস্থায় থাকেন। আই. সি. এস মডেল তত্ত্ব দেয় যে "বিয়িং" মোড হল মনের সবচেয়ে সম্ভাব্য মোড যা স্থায়ী মানসিক পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করবে। অতএব, বিষণ্ণতার পুনরাবৃত্তি রোধ করতে, জ্ঞানীয় থেরাপিকে অবশ্যই এই পদ্ধতির প্রচার করতে হবে। এটি টিসডেলকে এম. বি. সি. টি তৈরির দিকে পরিচালিত করে, যা "বিয়িং" মোডকে প্রচার করে। এই থেরাপিটি জিন্ডেল সেগাল এবং মার্ক উইলিয়ামস দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং আংশিকভাবে জন কাবাট-জিন দ্বারা বিকশিত মাইন্ডফুলনেস-ভিত্তিক স্ট্রেস রিডাকশন প্রোগ্রামের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছিল। মনস্তাত্ত্বিক সমস্যাগুলির প্রতি মননশীলতা-ভিত্তিক পদ্ধতির পিছনের তত্ত্বগুলি এই ধারণার উপর কাজ করে যে বর্তমানের বিষয়গুলি সম্পর্কে সচেতন হওয়া এবং অতীত বা ভবিষ্যতের দিকে মনোনিবেশ না করা, ব্যক্তিকে বর্তমান চাপ এবং বেদনাদায়ক অনুভূতিগুলি মোকাবেলা করার জন্য আরও উপযুক্ত করে তুলবে। প্রয়োগ এম. বি. সি. টি প্রোগ্রাম হল একটি দলগত হস্তক্ষেপ যা আট সপ্তাহ বা আটটি অধিবেশনে চলে। এই আট সপ্তাহের মধ্যে, একটি সাপ্তাহিক কোর্স রয়েছে, যা দুই ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং পঞ্চম সপ্তাহের পরে একটি দিনব্যাপী ক্লাস হয়। যাইহোক, বেশিরভাগ অনুশীলন ক্লাসের বাইরে করা হয়, অংশগ্রহণকারীরা নির্দেশিত ধ্যান ব্যবহার করে এবং তাদের দৈনন্দিন জীবনে মননশীলতা গড়ে তোলার চেষ্টা করে। এম. বি. সি. টি প্রতিটি মুহূর্তে এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, বিচার ছাড়াই কীভাবে মনোযোগ দিতে হয় বা উদ্দেশ্যের সাথে মনোনিবেশ করতে হয় তা শেখার অগ্রাধিকার দেয়। মাইন্ডফুলনেসের মাধ্যমে, ক্লায়েন্টরা স্বীকার করতে পারে যে এই অনুভূতিগুলির কিছু ধরে রাখা অকার্যকর এবং মানসিকভাবে ধ্বংসাত্মক। এম. বি. সি. টি অনুভূতি পরিবর্তনের দিকে মনোনিবেশ করার পরিবর্তে ব্যক্তিদের তাদের অনুভূতিগুলি চিনতে এবং সচেতন করার দিকে মনোনিবেশ করে। মাইন্ডফুলনেসও ফুলটন এট আল দ্বারা চিন্তা করা হয়। থেরাপি সেশনের সময় থেরাপিস্টদের জন্য দরকারী হতে। এম. বি. সি. টি হল একটি হস্তক্ষেপ কর্মসূচি যা বিশেষভাবে বিষণ্ণতার পুনরাবৃত্তির দুর্বলতাকে লক্ষ্য করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। পুরো প্রোগ্রাম জুড়ে, রোগীরা মস্তিষ্ক পরিচালনার দক্ষতা শেখে যা উচ্চতর মেটা-জ্ঞানীয় সচেতনতা, নেতিবাচক চিন্তার নিদর্শনগুলির গ্রহণযোগ্যতা এবং দক্ষ উপায়ে প্রতিক্রিয়া জানানোর দক্ষতার দিকে পরিচালিত করে। এম. বি. সি. টি চলাকালীন রোগীরা তাদের নেতিবাচক চিন্তাভাবনা এবং অনুভূতিগুলিকে শালীন করতে শেখে, যা মনকে একটি স্বয়ংক্রিয় চিন্তার ধরণ থেকে সচেতন সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণের দিকে নিয়ে যায়। এম. বি. সি. টি রক্ষণাবেক্ষণের অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট চিকিৎসার বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও এটি আর কার্যকর নাও হতে পারে। যদিও এম. বি. সি. টি-র প্রাথমিক উদ্দেশ্য হল বিষণ্ণতার উপসর্গের পুনরাবৃত্তি রোধ করা, চিকিত্সকরা এমন উপায় তৈরি করছেন যাতে এম. বি. সি. টি-কে ডায়াবেটিস এবং ক্যান্সারের মতো অন্যান্য রোগের শারীরিক লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকিৎসকরা এই রোগগুলির সাথে সম্পর্কিত উদ্বেগ এবং ক্লান্তির চিকিত্সার জন্য এমবিসিটি ব্যবহার করার উপায়ও আবিষ্কার করছেন। কার্যকারিতার মূল্যায়ন ডেনমার্ক রিসার্চের আর্হুস বিশ্ববিদ্যালয়ের জ্যাকব পিট এবং এসবেন হাউগার্ডের একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে এম. ডি. ডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য এম. বি. সি. টি একটি কার্যকর বিকল্প হতে পারে। বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে যে, এম. ডি. ডি-র অন্তত তিন বা ততোধিক অতীত পর্বের ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এটি সবচেয়ে কার্যকর। সেই জনসংখ্যার মধ্যে, জীবন-ইভেন্ট-ট্রিগার ডিপ্রেসিভ পর্বের অংশগ্রহণকারীরা এম. বি. সি. টি-র প্রতি সবচেয়ে কম গ্রহণযোগ্য ছিলেন। 547 জন রোগীর 2017 সালের মেটা-বিশ্লেষণ অনুসারে, মাইন্ডফুলনেস-ভিত্তিক হস্তক্ষেপগুলি রোগীর চাপের সামগ্রিক স্তরের পাশাপাশি বিষণ্নতা এবং উদ্বেগজনক লক্ষণগুলিতে 30-60% হ্রাসকে সমর্থন করে। টিজ, এস্ক এবং ওয়েয়ার ভ্যালিজ এনএইচএস ফাউন্ডেশন ট্রাস্ট দ্বারা প্রদত্ত একটি এমবিসিটি-ভিত্তিক প্রোগ্রাম দেখিয়েছে যে মানসিক যন্ত্রণা, বার্নআউটের ঝুঁকি, আত্ম-করুণা, উদ্বেগ, উদ্বেগ, মানসিক সুস্থতা এবং অন্যদের প্রতি সহানুভূতির পরিমাপগুলি প্রোগ্রামটি শেষ করার পরে উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখিয়েছে। গবেষণা সমর্থন করে যে এম. বি. সি. টি-র ফলে স্ব-প্রতিবেদিত মননশীলতা বৃদ্ধি পায়, যা বর্তমান-মুহূর্ত সচেতনতা, শালীনতা এবং গ্রহণযোগ্যতা বৃদ্ধির পরামর্শ দেয়, পাশাপাশি ভুল অভিযোজিত জ্ঞানীয় প্রক্রিয়া যেমন বিচার, প্রতিক্রিয়াশীলতা, গুজব এবং চিন্তা দমন হ্রাস পায়। 2017 সালের মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি হোম অনুশীলনের গুরুত্ব এবং মাইন্ডফুলনেস-ভিত্তিক হস্তক্ষেপের জন্য অনুকূল ফলাফলের সাথে এর সম্পর্ককে তুলে ধরে। আরও দেখুন বৌদ্ধধর্ম এবং মনোবিজ্ঞান বৌদ্ধ ধ্যান মননশীলতা ধ্যানের স্নায়বিক প্রক্রিয়া মননশীলতা-ভিত্তিক চাপ হ্রাস মননশীলতা-ভিত্তিক ব্যথা ব্যবস্থাপনা সম্পূর্ণ বিপর্যয় জীবন্ত তথ্যসূত্র আরও পড়া হতাশার জন্য মননশীলতা-ভিত্তিক জ্ঞানীয় থেরাপিঃ পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের জন্য একটি নতুন পদ্ধতি, জিন্ডেল ভি সেগাল, জে। মার্ক জি উইলিয়ামস, জন ডি টিসডেল। গিলফোর্ড প্রেস, 2002। মাইন্ডফুলনেসঃ ফাইন্ডিং পিস ইন আ ফ্রান্টিক ওয়ার্ল্ড অধ্যাপক মার্ক উইলিয়ামস এবং ড. ড্যানি পেনম্যান রোডেল বই ইউএস (অক্টোবর 25,2011)। পিয়াটকাস ইউকে (5 মে 2011) মাইন্ডফুলনেস-ভিত্তিক চিকিত্সা পদ্ধতিঃ রুথ এ বেয়ারের দ্বারা প্রমাণের ভিত্তি এবং প্রয়োগের জন্য চিকিত্সক গাইড। একাডেমিক প্রেস, 2006। উদ্বেগজনক শিশুদের জন্য মাইন্ডফুলনেস-ভিত্তিক জ্ঞানীয় থেরাপিঃ র্যান্ডি সেম্পেল, জেনিফার লি দ্বারা শৈশব উদ্বেগ চিকিত্সার জন্য একটি ম্যানুয়াল। নিউ হার্বিঙ্গার পাবনস ইনকর্পোরেটেড, 2010। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ভেটেরান্স অ্যাফেয়ার্স বিভাগের ট্রমাটিক স্ট্রেসের চিকিৎসায় মাইন্ডফুলনেস প্র্যাকটিস। আইডি = Mindfulnet.org স্বাধীন মাইন্ডফুলনেস ইনফরমেশন রিসোর্স এমবিসিটি-র তথ্য, এমবিএসআর গবেষণা, প্রয়োগ এবং সংস্থানগুলি বাইরের লিঙ্কগুলি মাইন্ডফুলনেস-ভিত্তিক জ্ঞানীয় থেরাপির জন্য আপনার গাইড, MBCT.com মাইন্ডফুলনেস-ভিত্তিক জ্ঞানীয় থেরাপি অক্সফোর্ড মাইন্ডফুলনেস সেন্টার দৈনন্দিন জীবনে মননশীল থেরাপি জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি মাইন্ডফুলনেস (মনোবিজ্ঞান) ধ্যান