United States Preventive Services Task Force
ইউনাইটেড স্টেটস প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (ইউএসপিএসটিএফ) হল "প্রাথমিক যত্ন এবং প্রতিরোধের বিশেষজ্ঞদের একটি স্বাধীন প্যানেল যা পদ্ধতিগতভাবে কার্যকারিতার প্রমাণ পর্যালোচনা করে এবং ক্লিনিকাল প্রতিরোধমূলক পরিষেবাগুলির জন্য সুপারিশ তৈরি করে।" টাস্ক ফোর্স, প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিত্সকদের একটি স্বেচ্ছাসেবক প্যানেল (অভ্যন্তরীণ ওষুধ, পেডিয়াট্রিক, পারিবারিক ওষুধ, প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ, নার্সিং এবং মনোবিজ্ঞান সহ) মহামারীবিদ্যা, বায়োস্ট্যাটিস্টিক্স, স্বাস্থ্য পরিষেবা গবেষণা, সিদ্ধান্ত বিজ্ঞান এবং স্বাস্থ্য অর্থনীতি সহ পদ্ধতির অভিজ্ঞতা সহ, মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা সংস্থার স্বাস্থ্যসেবা গবেষণা ও গুণমান সংস্থা দ্বারা অর্থায়ন, কর্মী এবং নিয়োগ করা হয়। ইউ. এস. পি. এস. টি. এফ কোনও উপসর্গ নেই এমন প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য মেডিকেল স্ক্রিনিং, কাউন্সেলিং এবং প্রতিরোধমূলক ওষুধ কাজ করে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য বৈজ্ঞানিক প্রমাণের মূল্যায়ন করে। পদ্ধতি টাস্ক ফোর্স দ্বারা ব্যবহৃত প্রমাণ সংশ্লেষণের পদ্ধতিগুলি বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে। 2007 সালে তাদের পদ্ধতিগুলি সংশোধন করা হয়। খরচ-কার্যকারিতাকে কোনও গুরুত্ব দেওয়া হয়নি ইউএসপিএসটিএফ স্পষ্টভাবে তার সুপারিশগুলিতে খরচকে একটি কারণ হিসাবে বিবেচনা করে না এবং এটি খরচ-কার্যকারিতা বিশ্লেষণ করে না। মার্কিন স্বাস্থ্য বীমা গোষ্ঠীগুলিকে ইউ. এস. পি. এস. টি. এফ-এর সুপারিশ অনুযায়ী যে কোনও পরিষেবার খরচ বা সুবিধা যত কমই হোক না কেন, রোগীর জন্য কোনও খরচ ছাড়াই তা কভার করতে হয়। গ্রেড সংজ্ঞা টাস্ক ফোর্স তার প্রতিটি সুপারিশের জন্য অক্ষর গ্রেড এ, বি, সি, ডি বা আই বরাদ্দ করে এবং প্রতিটি গ্রেডের জন্য "অনুশীলনের জন্য পরামর্শ" অন্তর্ভুক্ত করে। টাস্ক ফোর্স নিট সুবিধা সম্পর্কে নিশ্চিততার মাত্রাও সংজ্ঞায়িত করেছে। প্রমাণ অনুযায়ী নিশ্চিততার মাত্রা উচ্চ থেকে নিম্ন পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। উচ্চঃ স্বাস্থ্যের ফলাফলের উপর পরিষেবার প্রভাব মূল্যায়ন করে এমন প্রতিনিধিত্বমূলক জনগোষ্ঠীর মধ্যে সু-পরিকল্পিত গবেষণার ধারাবাহিক ফলাফল। মাঝারিঃ পরিষেবার প্রভাব নির্ধারণের জন্য প্রমাণ যথেষ্ট, তবে আত্মবিশ্বাস সীমিত। আরও তথ্য পাওয়া গেলে উপসংহার পরিবর্তিত হতে পারে। নিম্নঃ স্বাস্থ্যের ফলাফলের উপর প্রভাব মূল্যায়নের জন্য প্রমাণ অপর্যাপ্ত। প্রস্তাবিত প্রতিরোধ ইউ. এস. পি. এস. টি. এফ প্রতিরোধের জন্য অনেক হস্তক্ষেপের মূল্যায়ন করেছে এবং দেখেছে যে সাধারণ জনগণের মধ্যে বেশ কয়েকটি প্রত্যাশিত নিট সুবিধা রয়েছে। কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য পুরুষদের মধ্যে অ্যাসপিরিন 45 থেকে 79 এবং মহিলাদের মধ্যে 55 থেকে 79 কোলনোস্কোপি দ্বারা কোলন ক্যান্সার স্ক্রিনিং, 45 থেকে 75 প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গুপ্ত রক্ত পরীক্ষা বা সিগময়েডোস্কোপি। 65 টিরও বেশি স্তন ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের মহিলাদের মধ্যে হাড়ের দ্বৈত-শক্তি এক্স-রে অ্যাবসর্পটিওমেট্রি (ডিইএক্সএ) এর মাধ্যমে ফুসফুসের ক্যান্সারের ঝুঁকিতে 55 থেকে 80 জন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য কম মাত্রার সিটি স্ক্যান 2009 সালে, ইউএসপিএসটিএফ ম্যামোগ্রাম স্ক্রিনিংয়ের জন্য তার পরামর্শ আপডেট করেছে। স্ক্রিনিং ম্যামোগ্রাম বা রুটিন ম্যামোগ্রাম হল এক্স-রে যা আপাতদৃষ্টিতে সুস্থ মহিলাদের দেওয়া হয় যাদের স্তন ক্যান্সারের কোনও লক্ষণ বা প্রমাণ নেই যাতে রোগটি প্রাথমিক, সহজে নিরাময়যোগ্য পর্যায়ে সনাক্ত করা যায়। লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে ম্যামোগ্রাফি ব্যবহার করার পরামর্শ (যেমন স্তনে একটি পিণ্ড যা অনুভব করা যায়) অপরিবর্তিত রয়েছে। আগের পরামর্শটি ছিল 40 বছরের বেশি বয়সী সমস্ত মহিলাদের প্রতি এক থেকে দুই বছর অন্তর ম্যামোগ্রাম করানো। নতুন পরামর্শটি আরও বিস্তারিত। 50 থেকে 74 বছর বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে, উপসর্গের অভাবে প্রতি দুই বছর অন্তর নিয়মিত ম্যামোগ্রাম করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বেশিরভাগ আমেরিকান মহিলা যাদের স্তন ক্যান্সার ধরা পড়ে তাদের 60 বছর বয়সের পরে নির্ণয় করা হয়। ইউ. এস. পি. এস. টি. এফ ঘোষণা করেছে যে 75 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে ম্যামোগ্রামের ব্যবহার সম্পর্কে কোনও বিবৃতি দেওয়ার জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ রয়েছে, কারণ এই বয়সের মধ্যে খুব কম গবেষণা করা হয়েছে। টাস্ক ফোর্স 40 থেকে 49 বছর বয়সী উপসর্গহীন মহিলাদের স্তন ক্যান্সারের জন্য নিয়মিত ম্যামোগ্রাফি করার কোনও সুপারিশ করেনি। এই বয়সের রোগীদের স্ক্রিনিংয়ের ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি সম্পর্কে শিক্ষিত করা উচিত এবং স্ক্রিন করা বা না করার সিদ্ধান্তটি ব্যক্তিগত পরিস্থিতি এবং পছন্দগুলির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। পুরানো পরামর্শটি এই বয়সের জন্য "দুর্বল" প্রমাণের উপর ভিত্তি করে ছিল। নতুন পরামর্শটি ম্যামোগ্রাফির সাথে সম্পর্কিত সুবিধা এবং ক্ষতি সম্পর্কে উন্নত বৈজ্ঞানিক প্রমাণের উপর ভিত্তি করে এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং অন্যান্য প্রধান চিকিৎসা সংস্থাগুলির সুপারিশের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। অল্পবয়সী মহিলাদের জন্য নিয়মিত, সন্দেহহীন ম্যামোগ্রামের বিরুদ্ধে তাদের সুপারিশ স্তন ক্যান্সার হওয়ার গড় ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের স্ক্রিনিং বা সন্দেহজনক পিণ্ড বা স্তন ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত অন্য কোনও উপসর্গ রয়েছে এমন মহিলাদের পরীক্ষা করার পরামর্শকে পরিবর্তন করে না। অল্পবয়সী মহিলাদের জন্য সুপারিশের পরিবর্তনের সমালোচনা করেছেন কিছু চিকিৎসক এবং ক্যান্সার অ্যাডভোকেসি গ্রুপ, যেমন আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির প্রধান চিকিৎসা কর্মকর্তা ওটিস ব্রলি, এবং চিকিত্সক এবং চিকিৎসা সংস্থাগুলি দ্বারা প্রশংসিত হয়েছে যারা স্বতন্ত্র এবং প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধকে সমর্থন করে, যেমন ডোনা সুইট, আমেরিকান কলেজ অফ ফিজিশিয়ানের প্রাক্তন চেয়ার, যিনি বর্তমানে এর ক্লিনিকাল কার্যকারিতা মূল্যায়ন উপকমিটিতে দায়িত্ব পালন করছেন। ইউ. এস. পি. এস. টি. এফ-এর সুপারিশ, যা খরচ বিবেচনা না করে শুধুমাত্র ক্লিনিকাল কার্যকারিতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, 50 বছরের কম বয়সী মহিলাদের নিয়মিত ম্যামোগ্রামের জন্য প্রমাণের মানের জন্য দেওয়া গ্রেডকে আনুষ্ঠানিকভাবে "বি" থেকে "সি" (সীমিত প্রমাণ এক-আকার-ফিট-সমস্ত সুপারিশকে বাধা দেয়)-তে হ্রাস করে। সি গ্রেডের সুপারিশের সাথে, চিকিৎসকদের অতিরিক্ত কারণগুলি বিবেচনা করতে হবে, যেমন পৃথক মহিলার স্তন ক্যান্সারের ব্যক্তিগত ঝুঁকি। মুলতুবি থাকা স্বাস্থ্যসেবা আইনের জন্য বীমা সংস্থাগুলিকে "এ" বা "বি" গ্রেড প্রাপ্ত যে কোনও এবং সমস্ত প্রতিরোধমূলক পরিষেবাগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করতে হবে, তবে তাদের আরও খারাপ গ্রেড প্রাপ্ত প্রতিরোধমূলক পরিষেবাগুলিতে বিচক্ষণতা ব্যবহার করার অনুমতি দিতে হবে। মার্কিন সিনেটে মুলতুবি থাকা আইনটির মিকুলস্কি সংশোধনীর ভিতার সংশোধনী বীমাকারীদের উপসর্গহীন অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে ঘন ঘন রুটিন ম্যামোগ্রামের বিরুদ্ধে টাস্ক ফোর্সের সুপারিশ উপেক্ষা করার নির্দেশ দেয় এবং তাদের পুরানো 2002 সালের প্রতিবেদনের ভিত্তিতে এমনকি কম ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের জন্যও বিনামূল্যে বার্ষিক ম্যামোগ্রাম সরবরাহ করার প্রয়োজন হয়। এই প্রস্তাবটি এখনও আইন নয় এবং পরিবর্তিত হতে পারে। কমিটির বৈজ্ঞানিক অনুসন্ধানগুলি প্রত্যাখ্যান করার জন্য রাজনীতিবিদদের প্রচেষ্টাকে বৈজ্ঞানিক গবেষণায় অযাচিত রাজনৈতিক হস্তক্ষেপের উদাহরণ হিসাবে নিন্দা করা হয়েছে। প্রস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিং 2018 সালে প্রকাশিত বর্তমান সুপারিশে, টাস্ক ফোর্স সুপারিশ করেছে যে প্রস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের জন্য প্রস্টেট-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন (পি. এস. এ)-ভিত্তিক স্ক্রিনিং 55 থেকে 69 বছর বয়সী পুরুষদের জন্য একটি পৃথক সিদ্ধান্ত হবে। 2018 সালে টাস্ক ফোর্স পি. সি. এ-কে একটি সি-র সুপারিশ দেয়। 2018 সালে প্রকাশিত একটি চূড়ান্ত বিবৃতি 55 থেকে 69 বছর বয়সীদের মধ্যে যৌথ সিদ্ধান্ত গ্রহণের উপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সুপারিশ করে। এটি 70 বছর বা তার বেশি বয়সীদের স্ক্রিনিংয়ের বিরুদ্ধে সুপারিশ করে চলেছে। প্রাথমিক ইউ. এস. পি. এস. টি. এফ 1984 সালে "পর্যায়ক্রমিক স্বাস্থ্য পরীক্ষার উপযুক্ত বিষয়বস্তুর উপর প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিত্সকদের জন্য সুপারিশ বিকাশের" জন্য 5 বছরের নিয়োগ হিসাবে তৈরি করা হয়েছিল এবং 1976 সালে প্রতিষ্ঠিত প্রিভেন্টিভ হেলথ কেয়ারে কানাডিয়ান টাস্ক ফোর্সের আদলে তৈরি করা হয়েছিল। এই প্রাথমিক 5 বছরের প্রকল্পটি 1989 সালে তাদের প্রতিবেদন, দ্য গাইড টু ক্লিনিকাল প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস প্রকাশের মাধ্যমে সমাপ্ত হয়। 1990 সালের জুলাই মাসে স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগ প্রতিরোধমূলক পরিষেবাগুলির এই বৈজ্ঞানিক মূল্যায়ন অব্যাহত রাখতে এবং আপডেট করার জন্য টাস্ক ফোর্স পুনর্গঠন করে। ইউ. এস. পি. এস. টি. এফ-এর এজেন্সি ফর হেলথ কেয়ার রিসার্চ অ্যান্ড কোয়ালিটি (এ. এইচ. আর. কিউ) ওয়েবসাইট ইউ. এস. পি. এস. টি. এফ-এর ওয়েবসাইট প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স টাস্ক ফোর্স এজেন্সি অফ দ্য ইউনাইটেড স্টেটস পাবলিক হেলথ সার্ভিস ইউনাইটেড স্টেটস ন্যাশনাল কমিশনস হেলথ পলিসি ইন দ্য ইউনাইটেড স্টেটস