Myositis ossificans
মায়োসাইটিস ওসিফিক্যানস দুটি সিন্ড্রোম নিয়ে গঠিত যা পেশীর হেটেরোটোপিক ওসিফিকেশন (ক্যালসিফিকেশন) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, 2020, ফাইব্রোব্লাস্টিক এবং মাইওফাইব্রোব্লাস্টিক টিউমারের বিভাগে একক নির্দিষ্ট সত্তা হিসাবে সংখ্যার ফাইব্রো-ওসিয়াস সিউডোটিউমারের সাথে মায়োসাইটিস ওসিফিক্যানসকে গোষ্ঠীভুক্ত করেছে। শ্রেণিবিন্যাস প্রথম, এবং এখন পর্যন্ত সবচেয়ে সাধারণ ধরনের, অ-বংশগত মায়োসিটিস ওসিফিক্যান্স (সাধারণত এই নিবন্ধের বাকি অংশে কেবল "মায়োসিটিস ওসিফিক্যান্স" হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে), আহত পেশীর জায়গায়, সাধারণত বাহুতে বা উরুর চতুর্ভুজগুলিতে ক্যালসিফিকেশন ঘটে। মায়োসাইটিস ওসিফিক্যান্স ট্রমাটিকা শব্দটি কখনও কখনও ব্যবহৃত হয় যখন অবস্থাটি আঘাতের কারণে হয়। এছাড়াও মায়োসাইটিস ওসিফিক্যান্স সারকামস্ক্রিপ্টা হল মায়োসাইটিস ওসিফিক্যান্স ট্রমাটিকার আরেকটি প্রতিশব্দ যা নতুন অতিরিক্ত হাড়কে বোঝায় যা আঘাতের পরে প্রদর্শিত হয়। দ্বিতীয় অবস্থা, মায়োসাইটিস ওসিফিক্যান্স প্রগ্রেসিভা (ফাইব্রোডিস্প্লাসিয়া ওসিফিক্যান্স প্রগ্রেসিভা নামেও পরিচিত) একটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত যন্ত্রণা, অটোসোমাল প্রভাবশালী প্যাটার্ন, যেখানে কোনও আঘাত ছাড়াই ওসিফিকেশন ঘটতে পারে এবং সাধারণত একটি অনুমানযোগ্য প্যাটার্নে বৃদ্ধি পায়। যদিও এই ব্যাধিটি এফওপি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দ্বারা সন্তানদের মধ্যে সঞ্চারিত হতে পারে, তবে এটি অ-বংশগত হিসাবেও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, কারণ এটি প্রায়শই গর্ভধারণের পরে একটি স্বতঃস্ফূর্ত জেনেটিক মিউটেশনের জন্য দায়ী। অধিকাংশ (অর্থাৎ। 80 শতাংশ) ঊরু বা বাহুতে অসিসিফিকেশন দেখা দেয় এবং আঘাতের পরে অকালে ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসার কারণে ঘটে। অন্যান্য স্থানগুলির মধ্যে রয়েছে আন্তঃকোস্টাল স্পেস, ইরেক্টর স্পিনা, পেক্টোরালিস পেশী, গ্লুটেই এবং বুক। প্ল্যানার এক্স-রেতে, কখনও কখনও আঘাতের প্রায় এক মাস পরে কুয়াশাচ্ছন্ন ঘনত্ব লক্ষ্য করা যায়, যখন ঘন অস্বচ্ছতা শেষ পর্যন্ত দেখা যায় যা দুই মাস অতিবাহিত না হওয়া পর্যন্ত স্পষ্ট নাও হতে পারে। প্যাথোফিজিওলজি মায়োসাইটিস ওসিফিক্যানসের সঠিক প্রক্রিয়া স্পষ্ট নয়। আঘাত বা প্রদাহের বিরুদ্ধে হাড়ের স্টেম কোষগুলির অনুপযুক্ত প্রতিক্রিয়া ফাইব্রোব্লাস্টগুলির অস্টিওজেনিক কোষে অনুপযুক্ত পার্থক্য ঘটায়। যখন একটি কঙ্কালের পেশী আহত হয়, তখন প্রদাহজনক সাইটোকাইন (হাড়ের মরফোজেনেটিক প্রোটিন 2, হাড়ের মরফোজেনেটিক প্রোটিন 4, এবং ট্রান্সফর্মিং গ্রোথ ফ্যাক্টর) মুক্তি পায়। এই সাইটোকাইনগুলি রক্তনালীগুলির এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলিকে মেসেনকাইমাল স্টেম কোষে রূপান্তরিত করতে উদ্দীপিত করে। এই মেসেনকাইমাল স্টেম কোষগুলি তারপর কনড্রোসাইট এবং অস্টিওব্লাস্টে বিভক্ত হয়, যার ফলে নরম টিস্যুতে হাড় তৈরি হয়। মায়োসাইটিস ওসিফিক্যান্সের প্রক্রিয়াকে তিনটি পর্যায়ে ভাগ করা যেতে পারেঃ প্রাথমিক, মধ্যবর্তী এবং পরিপক্ক। প্রাথমিক পর্যায়টি হাড় গঠনের প্রদাহজনক পর্যায়ে আঘাতের প্রথম চার সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। এর পরে হাড় গঠনের মধ্যবর্তী পর্যায় (আঘাতের পরে চার থেকে আট সপ্তাহ) যেখানে ক্যালসিফিকেশন ঘটতে শুরু করে এবং এক্স-রেতে দৃশ্যমান হয়। পরিপক্কতার পর্যায়ে, পরিপক্ক হাড় তৈরি হতে শুরু করে। পরিপক্কতা অব্যাহত থাকার সাথে সাথে আগামী মাসগুলিতে হাড়টি একত্রিত হবে এবং পরবর্তীকালে হাড়ের রিগ্রেশন ঘটবে। রেডিওগ্রাফের তুলনায় আল্ট্রাসাউন্ড (ইউ. এস) দ্বারা সাধারণত 2 সপ্তাহ আগে নির্ণয় করা হয়। ক্ষতটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিভিন্ন উপস্থাপনা সহ দুটি স্বতন্ত্র পর্যায়ে বিকশিত হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে, যাকে অপরিণত বলা হয়, এটি একটি অ-নির্দিষ্ট নরম টিস্যু ভরকে চিত্রিত করে যা বাইরের শীটের মতো হাইপারেকোইক পেরিফেরাল রিম সহ একটি হাইপোকোইক অঞ্চল থেকে পরিবর্তনশীল ছায়া সহ একটি অত্যন্ত ইকোজেনিক অঞ্চল পর্যন্ত বিস্তৃত। শেষ পর্যায়ে, যাকে পরিপক্ক বলা হয়, মায়োসাইটিস ওসিফিক্যান্সকে একটি দীর্ঘায়িত ক্যালসিফিক জমা হিসাবে চিত্রিত করা হয় যা পেশীর দীর্ঘ-অক্ষের সাথে সারিবদ্ধ হয়, অ্যাকোস্টিক ছায়া প্রদর্শন করে এবং এর সাথে কোনও নরম টিস্যু ভর যুক্ত থাকে না। ইউ. এস প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয়ের পরামর্শ দিতে পারে, তবে ইমেজিং বৈশিষ্ট্যগুলি প্যাথোগনোমোনিক হওয়ার আগে ক্ষতের ধারাবাহিক পরিপক্কতা এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত শেষ পর্যায়ের পরিবর্তনের গঠনের সাথে বিকশিত হতে হবে। ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের মধ্যে অনেক টিউমরাল এবং নন-টিউমরাল প্যাথোলজি রয়েছে। একটি প্রধান উদ্বেগ হ 'ল ম্যালিগন্যান্ট নরম-টিস্যু টিউমার থেকে প্রাথমিক মায়োসাইটিস ওসিফিক্যানসকে আলাদা করা, এবং পরেরটি দ্রুত বর্ধনশীল প্রক্রিয়া দ্বারা প্রস্তাবিত হয়। যদি ক্লিনিকাল বা সোনোগ্রাফিক ফলাফল সন্দেহজনক হয় এবং অতিরিক্ত সারকোমা সন্দেহ করা হয়, বায়োপসি করা উচিত। হিস্টোলজিতে, সাধারণ জোনাল ঘটনা সনাক্তকরণ হল মায়োসাইটিস ওসিফিক্যানস নির্ণয়, যদিও প্রাথমিক পর্যায়ে মাইক্রোস্কোপিক ফলাফলগুলি বিভ্রান্তিকর হতে পারে। রেডিওলজিক ডায়াগনোসিস মায়োসাইটিস ওসিফিক্যানসের রেডিওলজিক্যাল বৈশিষ্ট্যগুলি হল '2-6 সপ্তাহের মধ্যে ক্ষীণ নরম টিস্যু ক্যালসিফিকেশন, (8 সপ্তাহের মধ্যে হাড়ের প্রান্তগুলি ভালভাবে সংজ্ঞায়িত হতে পারে) লুসেন্ট জোন দ্বারা পেরিওস্টিয়াম থেকে পৃথক করা এবং সিটি-তে, বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হল পেরিফেরাল ওসিফিকেশন'। যেহেতু মায়োসাইটিস ওসিফিকিয়ানরা রক্তপাতজনিত ব্যাধিতে আক্রান্তদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, তাই নরম টিস্যুতে হাড়ের গঠন হেমাটোমা গঠনের সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়। যেহেতু ক্যাল্সিফিকেশনগুলি সাধারণত একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে সমাধান হয়ে যায়, তাই অ-অস্ত্রোপচার চিকিৎসাকে অপ্রীতিকর লক্ষণগুলি হ্রাস করতে এবং আক্রান্ত অঙ্গের কার্যকারিতা সর্বাধিক করতে উৎসাহিত করা হয়। কঙ্কালের পেশীতে আঘাতের পরে, আক্রান্ত অঙ্গটি বিছানায় বিশ্রাম, বরফ থেরাপি, সংকোচন এবং আক্রান্ত অঙ্গের উত্থানের মাধ্যমে স্থির করা উচিত। ক্রাচগুলি আক্রান্ত অঙ্গের জন্য পর্যাপ্ত বিশ্রাম প্রদান এবং হেমাটোমা গঠনকে হ্রাস করার সময় অ্যাম্বুলেশনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রতি 30 থেকে 60 মিনিটে 15 থেকে 20 মিনিটের জন্য আইস থেরাপি কঙ্কালের পেশীর রক্ত প্রবাহ 50 শতাংশ কমাতে কার্যকর। লক্ষণগুলির অবনতি রোধ করার জন্য এই পর্যায়ে আগ্রাসী অঙ্গ ফিজিওথেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় না। 48 থেকে 72 ঘন্টা পরে, গতির ব্যায়ামের পরিসীমা চালু করা যেতে পারে যতক্ষণ না গতির পরিসীমা বেদনাদায়ক না হয়। যদি ক্ষতটি আরও পরিপক্ক হয়ে যায়, তবে সক্রিয় গতির পরিসীমা এবং প্রতিরোধ শক্তিশালীকরণ অনুশীলনগুলি জয়েন্টের কার্যকারিতা বজায় রাখতে কার্যকর। যারা অ-অস্ত্রোপচার চিকিৎসায় ব্যর্থ হয়েছেন, অসহনীয় ব্যথা, নিউরোভাসকুলার কাঠামোর সংকোচন, বা জয়েন্টের গতির সীমার সীমাবদ্ধতা যা দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করে তাদের জন্য সার্জিকাল এক্সসিশন সংরক্ষিত। অস্ত্রোপচার শুধুমাত্র আঘাতের 6 থেকে 18 মাস পরে করা হয় কারণ অস্ত্রোপচার হাড়ের পরিপক্কতা প্রক্রিয়া পরিবর্তন করে না। যদি অস্ত্রোপচার খুব তাড়াতাড়ি করা হয়, তবে এর পুনরাবৃত্তি হতে পারে। যাইহোক, অস্ত্রোপচারের সর্বোত্তম সময় এবং প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের পরে পুনরাবৃত্তির হার বিতর্কিত কারণ কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাথমিক অস্ত্রোপচার পুনরাবৃত্তির হার হ্রাস করে। যাদের মোট নিতম্ব প্রতিস্থাপন বা মোট নিতম্বের আর্থ্রোপ্লাস্টি হয়েছে, তাদের জন্য তিন সপ্তাহের মৌখিক ইন্দোমেথাসিন রেজিমেনের সাথে পোস্ট অপারেটিভ একক লো-ডোজ বিকিরণ হেটেরোটোপিক অসিসিফিকেশনের জন্য প্রতিরোধমূলক হবে। যারা কনুইয়ের হেটেরোটোপিক অসিসিফিকেশনের অপারেটিভ এক্সসিশন করেছিলেন তাদের মধ্যে পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধেও রেডিয়েশন থেরাপি কার্যকর। তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ রেডিওগ্রাফ মায়োসাইটিস ওসিফিক্যান্স পেশীজনিত ব্যাধি বিরল রোগ প্রদাহ দেখাচ্ছে