Hemolytic disease of the newborn
নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ, যা ভ্রূণ এবং নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ, এইচ. ডি. এন, এইচ. ডি. এফ. এন, বা এরিথ্রোব্লাস্টোসিস ফয়েটালিস নামেও পরিচিত, একটি অ্যালোইমিউন অবস্থা যা জন্মের সময় বা তার আশেপাশে ভ্রূণের মধ্যে বিকশিত হয়, যখন মা দ্বারা উত্পাদিত আই. জি. জি অণুগুলি (পাঁচটি প্রধান ধরনের অ্যান্টিবডিগুলির মধ্যে একটি) প্লাসেন্টার মধ্য দিয়ে যায়। এই অ্যান্টিবডিগুলির মধ্যে কয়েকটি হল যা ভ্রূণের সঞ্চালনে লোহিত রক্তকণিকার উপর অ্যান্টিজেনকে আক্রমণ করে, কোষগুলিকে ভেঙে এবং ধ্বংস করে। ভ্রূণের রেটিকুলোসাইটোসিস এবং রক্তাল্পতা হতে পারে। এই ভ্রূণের রোগের তীব্রতা হালকা থেকে খুব গুরুতর পর্যন্ত এবং হার্ট ফেইলিউর (হাইড্রপস ফেটালিস) থেকে ভ্রূণের মৃত্যু হতে পারে। যখন রোগটি মাঝারি বা গুরুতর হয়, তখন অনেক এরিথ্রোব্লাস্ট (অপরিণত লাল রক্তকণিকা) ভ্রূণের রক্তে উপস্থিত থাকে, যার ফলে এই ধরনের রোগের নাম এরিথ্রোব্লাস্টোসিস ফেটালিস () হয়। এইচ. ডি. এফ. এন ভ্রূণের জন্য প্রতিরোধ ক্ষমতা লঙ্ঘন বা গর্ভাবস্থায় প্রতিরোধ ক্ষমতা সহনশীলতার অন্য কোনও ধরনের দুর্বলতার প্রতিনিধিত্ব করে। বিভিন্ন ধরনের এইচ. ডি. এফ. এন শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যার দ্বারা অ্যালোঅ্যান্টিজেন প্রতিক্রিয়া জাগিয়ে তোলে। এই ধরনের মধ্যে রয়েছে এ. বি. ও, অ্যান্টি-আর. এইচ. ডি, অ্যান্টি-আর. এইচ. ই, অ্যান্টি-আর. এইচ. সি, অ্যান্টি-আর. এইচ. ই, অ্যান্টি-আর. এইচ. সি, মাল্টি-অ্যান্টিজেন কম্বিনেশন এবং অ্যান্টি-কেল। যদিও এই ধরনের পার্থক্যমূলক অবদানের বিশ্বব্যাপী বিস্তার অধ্যয়নের অভাব রয়েছে, আঞ্চলিক জনসংখ্যা গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচ. ডি. এফ. এন-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অ্যান্টি-আর. এইচ. ডি, তারপরে অ্যান্টি-আর. এইচ. ই, অ্যান্টি-আর. এইচ. সি এবং অ্যান্টি-আর. এইচ. সি। নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে একটি ইতিবাচক সরাসরি কম্বস পরীক্ষা (যাকে ডাইরেক্ট অ্যাগ্লুটিনেশন টেস্টও বলা হয়), উচ্চতর কর্ড বিলিরুবিনের মাত্রা এবং হেমোলাইটিক রক্তাল্পতা। এই রোগে আক্রান্ত নবজাতকের নিউট্রোপেনিয়া এবং নবজাতক অ্যালোইমিউন থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়াও হতে পারে। হেমোলাইসিস বিলিরুবিনের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়। প্রসবের পরে, বিলিরুবিন আর নবজাতকের রক্ত থেকে (প্লাসেন্টার মাধ্যমে) পরিষ্কার হয় না এবং জন্ডিসের লক্ষণগুলি (হলুদ ত্বক এবং চোখের সাদা অংশের হলুদ রঙ, বা ইক্টেরাস) জন্মের 24 ঘন্টার মধ্যে বৃদ্ধি পায়। গুরুতর নবজাতক জন্ডিসের অন্যান্য রূপের মতো, নবজাতকের তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী কার্নিকটেরাস হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তবে রক্ত কোষগুলির দ্রুত এবং ব্যাপক ধ্বংসের কারণে এইচডিএন-এ কার্নিকটেরাসের ঝুঁকি বেশি। আইসো ইমিউনাইজেশন নিউরোটক্সিসিটির জন্য একটি ঝুঁকির কারণ এবং কার্নিকটেরাস যে মাত্রায় ঘটতে পারে তা হ্রাস করে। চিকিৎসা না করা গভীর রক্তাল্পতা উচ্চ-আউটপুট হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে বিবর্ণতা, বর্ধিত লিভার এবং/অথবা প্লীহা, সাধারণ ফোলাভাব এবং শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা। এইচ. ডি. এন হাইড্রপস ফেটালিসের কারণ হতে পারে, যা প্রায়শই প্রসবপূর্ব হার্ট ফেইলিউরের একটি গুরুতর রূপ যা ভ্রূণের শোথ সৃষ্টি করে। এইচ. ডি. এন-এর জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে কার্নিকটেরাস, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি, ইনস্পিসেটেড (ঘন বা শুকনো) পিত্ত সিন্ড্রোম এবং/অথবা দাঁতের সবুজ দাগ, হেমোলাইটিক রক্তাল্পতা এবং অতিরিক্ত বিলিরুবিনের কারণে লিভারের ক্ষতি। যে অবস্থার কারণে নবজাতকের মধ্যে একই ধরনের উপসর্গ দেখা দিতে পারে তার মধ্যে রয়েছেঃ অর্জিত হেমোলাইটিক রক্তাল্পতা, জন্মগত টক্সোপ্লাজমা, জন্মগত সিফিলিস সংক্রমণ, পিত্তনালীর জন্মগত বাধা এবং সাইটোমেগালোভাইরাস (সিএমভি) সংক্রমণ। জন্মের সময় উচ্চ বা দ্রুত বর্ধনশীল বিলিরুবিন দীর্ঘায়িত হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া বিলিরুবিন প্ররোচিত স্নায়বিক কর্মহীনতা সেরেব্রাল প্যালসি কার্নিকটেরাস নিউট্রোপেনিয়া থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া-আয়রন দেরিতে শুরু হওয়া রক্তাল্পতা দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত নয়-আয়রন দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত নয়। জন্মের পর 12 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। প্যাথোফিজিওলজি অ্যান্টিবডি তৈরি হয় যখন শরীরটি শরীরের মেকআপের জন্য বিদেশী অ্যান্টিজেনের সংস্পর্শে আসে। যদি কোনও মা কোনও বিদেশী অ্যান্টিজেনের সংস্পর্শে আসেন এবং আইজিজি তৈরি করেন (আইজিএমের বিপরীতে যা প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে না), আইজিজি ভ্রূণের মধ্যে উপস্থিত থাকলে অ্যান্টিজেনকে লক্ষ্য করে এবং জরায়ুতে এটি প্রভাবিত করতে পারে এবং প্রসবের পরেও অব্যাহত থাকতে পারে। তিনটি সাধারণ মডেল যেখানে একজন মহিলা একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেনের প্রতি সংবেদনশীল হয়ে ওঠে (অর্থাৎ, বিরুদ্ধে আইজিজি অ্যান্টিবডি তৈরি করে) তা হল রক্তক্ষরণ, রক্ত সঞ্চালন এবং এবিও অসামঞ্জস্যতা। ভ্রূণ-মাতৃ রক্তক্ষরণ, যা গর্ভনাল জুড়ে ভ্রূণের রক্ত কোষের চলাচল, গর্ভপাত, এক্টোপিক গর্ভাবস্থা, প্রসব, গর্ভাবস্থায় গর্ভনাল ফেটে যাওয়া (প্রায়শই আঘাতের কারণে) বা গর্ভাবস্থায় সঞ্চালিত চিকিৎসা পদ্ধতির সময় ঘটতে পারে যা জরায়ুর প্রাচীর লঙ্ঘন করে। পরবর্তী গর্ভাবস্থায়, যদি ভ্রূণের মধ্যে অনুরূপ অসঙ্গতি থাকে, তবে এই অ্যান্টিবডিগুলি লাল রক্ত কোষের সাথে সংযুক্ত হওয়ার জন্য ভ্রূণের রক্ত প্রবাহে প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করতে সক্ষম হয় এবং তাদের ধ্বংস (হেমোলাইসিস) ঘটায়। এটি এইচ. ডি. এন-এর একটি প্রধান কারণ, কারণ 75 শতাংশ গর্ভাবস্থার ফলে ভ্রূণ এবং মায়ের রক্তের মধ্যে কিছু যোগাযোগ হয় এবং <আই. ডি. 1> গর্ভাবস্থায় ইমিউন সংবেদনশীলতার সম্ভাবনা সহ রক্তক্ষরণ হয়। মাতৃ সংবেদনশীলতার জন্য প্রয়োজনীয় ভ্রূণের রক্তের পরিমাণ ব্যক্তির প্রতিরোধ ব্যবস্থার উপর নির্ভর করে এবং 0.1 মিলি থেকে 30 মিলি পর্যন্ত হয়। মহিলাটি হয়তো একটি থেরাপিউটিক রক্ত সঞ্চালন পেয়েছেন। এবিও রক্তের গ্রুপ সিস্টেম এবং রিসাস (আরএইচ) রক্তের গ্রুপ সিস্টেমের ডি অ্যান্টিজেন টাইপ করা রক্ত সঞ্চালনের আগে নিয়মিত। সম্ভাব্য সংবেদনশীলতা এড়াতে সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের বা অল্পবয়সী মেয়েদের আর. এইচ. সি-পজিটিভ রক্ত বা কেল-1 পজিটিভ রক্ত দেওয়া উচিত নয় বলে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, তবে এটি রক্ত সঞ্চালনের পরিষেবাগুলির সংস্থানগুলিকে চাপ দেবে এবং বর্তমানে এই রক্তের গোষ্ঠীগুলির জন্য স্ক্রিন করা অ-অর্থনৈতিক বলে মনে করা হয়। এইচ. ডি. এফ. এন অন্যান্য রক্তের গ্রুপ সিস্টেমের অ্যান্টিজেনের অ্যান্টিবডিগুলির কারণেও হতে পারে, তবে কেল এবং আর. এইচ সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। তৃতীয় সংবেদনশীল মডেলটি O রক্তের মহিলাদের মধ্যে ঘটতে পারে। পরিবেশে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে থাকা এ এবং বি অ্যান্টিজেনের প্রতিরোধ ক্ষমতা সাধারণত জীবনের প্রথম দিকে আইজিএম বা আইজিজি অ্যান্টি-এ এবং অ্যান্টি-বি অ্যান্টিবডি উৎপাদনের দিকে পরিচালিত করে। রক্তের গ্রুপ ও-এর মহিলারা এ এবং বি-এর মহিলাদের তুলনায় আইজিজি অ্যান্টি-এ এবং অ্যান্টি-বি অ্যান্টিবডি তৈরির প্রবণতা বেশি থাকে এবং এই আইজিজি অ্যান্টিবডিগুলি প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করতে সক্ষম হয়। অজানা কারণে, আইজিজি ধরনের টাইপ এ এবং বি অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে মাতৃ অ্যান্টিবডিগুলির ঘটনা যা সম্ভাব্যভাবে নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের কারণ হতে পারে তা "এবিও রোগ"-এর পর্যবেক্ষণকৃত ঘটনার চেয়ে বেশি। প্রায় 15 শতাংশ গর্ভাবস্থায় টাইপ ও মা এবং টাইপ এ বা টাইপ বি শিশু জড়িত থাকে; এই গর্ভাবস্থার মাত্র 3 শতাংশের ফলে এ/বি/ও অসামঞ্জস্যতার কারণে হেমোলাইটিক রোগ হয়। এ এবং বি অ্যান্টিজেনের অ্যান্টিবডিগুলির বিপরীতে, পরিবেশগত অ্যান্টিজেনের সংস্পর্শে রিসাস অ্যান্টিবডিগুলির উৎপাদন ব্যক্তিভেদে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় বলে মনে হয়। যেসব ক্ষেত্রে এবিও অসামঞ্জস্যতা এবং আরএইচ অসামঞ্জস্যতা রয়েছে, সেখানে অ্যালোইমিউনাইজেশনের ঝুঁকি হ্রাস পায় কারণ ভ্রূণের লাল রক্তকণিকা একটি অ্যান্টি-আরএইচ প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করার আগে অ্যান্টি-এবিও অ্যান্টিবডিগুলির কারণে মাতৃ সঞ্চালন থেকে অপসারণ করা হয়। এইচ. ডি. এন-এর সেরোলজিক্যাল প্রকারগুলি অ্যান্টিজেনের প্রকারের উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। প্রধান প্রকারগুলি হল এবিও এইচডিএন, রিসাস এইচডিএন, কেল এইচডিএন এবং অন্যান্য অ্যান্টিবডি। অ্যান্টিবডিগুলির সংমিশ্রণ (উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টি-আর. এইচ. সি এবং অ্যান্টি-আর. এইচ. ই একসাথে ঘটতে পারে) বিশেষভাবে গুরুতর হতে পারে। নবজাতকের এবিও হেমোলাইটিক রোগ হালকা থেকে গুরুতর হতে পারে, তবে সাধারণত এটি একটি হালকা রোগ। এটি অ্যান্টি-এ এবং অ্যান্টি-বি অ্যান্টিবডিগুলির কারণে হতে পারে। নবজাতকের রিসাস ডি হেমোলাইটিক রোগ (প্রায়শই আর. এইচ রোগ বলা হয়) গুরুতর এইচ. ডি. এন-এর সবচেয়ে সাধারণ এবং একমাত্র প্রতিরোধযোগ্য রূপ। 1968 সালে রো-ডি ইমিউনোগ্লোবুলিনের (রোগাম) প্রবর্তনের পর থেকে, যা মাতৃ রো-ডি অ্যান্টিবডি উৎপাদন রোধ করে, অ্যান্টি-ডি এইচ. ডি. এন-এর প্রকোপ নাটকীয়ভাবে হ্রাস পেয়েছে। রিসাস সি এইচ. ডি. এফ. এন হালকা থেকে গুরুতর রোগ পর্যন্ত হতে পারে এবং এটি গুরুতর এইচ. ডি. এন-এর তৃতীয় সর্বাধিক প্রচলিত রূপ। নবজাতকের রিসাস ই এবং রিসাস সি হেমোলাইটিক রোগ বিরল। অ্যান্টি-সি এবং অ্যান্টি-সি উভয়ই নেতিবাচক ডিএটি দেখাতে পারে তবে এখনও একটি গুরুতরভাবে আক্রান্ত শিশু রয়েছে। একটি পরোক্ষ কুম্বও চালাতে হবে। নবজাতকের অ্যান্টি-কেল হেমোলাইটিক রোগ সাধারণত অ্যান্টি-কে1 অ্যান্টিবডি দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা গুরুতর এইচ. ডি. এন-এর দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ রূপ। অ্যান্টি-কে1 সম্পর্কিত এইচ. ডি. এন-এর অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে একাধিক রক্ত সঞ্চালনের কারণে হয়। অন্যান্য কেল অ্যান্টিজেনের অ্যান্টিবডি বিরল। টাইটার নির্বিশেষে অ্যান্টি-কেল গুরুতর রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে। এটি এরিথ্রয়েড প্রজননক কোষগুলিকে বাধা দিয়ে অস্থিমজ্জাকে দমন করে। অ্যান্টি-এম এইচ. ডি. এন-এর উপস্থিতি বাতিল করার জন্য অ্যান্টিজেন পরীক্ষার পরামর্শ দেয় কারণ সরাসরি কোম্বগুলি গুরুতরভাবে আক্রান্ত শিশুর মধ্যে নেতিবাচক ফিরে আসতে পারে। কিড অ্যান্টিজেনগুলি কিডনির এন্ডোথেলিয়াল কোষেও উপস্থিত থাকে। একটি গবেষণায় বলা হয়েছে যে নিয়মিতভাবে অ্যান্টি-ই-কে সামান্য ক্লিনিকাল পরিণতি হিসাবে খারিজ করা বুদ্ধিমানের কাজ হবে না। এটি আরও খুঁজে পেয়েছে যে অ্যান্টি-ই এইচ. ডি. এফ. এন-এর সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে টাইটার 1:2-এর সাথে ঘটেছে, এই উপসংহারে যে টাইটারগুলি অ্যান্টি-ই প্রকারের নির্ণয়ের জন্য নির্ভরযোগ্য নয়। এইচ. ডি. এন-এর রোগ নির্ণয় ইতিহাস এবং পরীক্ষাগারের ফলাফলের উপর ভিত্তি করেঃ মোট এবং সরাসরি বিলিরুবিনের মাত্রা সহ জন্ডিসের জন্য নবজাত শিশুর বায়োকেমিস্ট্রি পরীক্ষায় রক্ত পরীক্ষা করা হয়। সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (সিবিসি), যা লাল রক্তকণিকা ধ্বংসের কারণে হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট হ্রাস দেখাতে পারে রেটিকুলোসাইট গণনা, যা সাধারণত বৃদ্ধি করা হবে কারণ হাড়ের মজ্জা নতুন লাল রক্তকণিকা তৈরি করে যা ধ্বংস হচ্ছে এবং কোষের অঙ্গসংস্থান দেখার জন্য একটি পেরিফেরাল রক্তের স্মেয়ার। উল্লেখযোগ্য হেমোলাইসিসের উপস্থিতিতে স্মেয়ারটি স্কিস্টোসাইট (খণ্ডিত লাল রক্তকণিকা), রেটিকুলোসাইটোসিস এবং গুরুতর ক্ষেত্রে এরিথ্রোব্লাস্ট (নিউক্লিএটেড লাল রক্তকণিকা নামেও পরিচিত) দেখাবে। ইতিবাচক সরাসরি কুম্বস পরীক্ষা (ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা রক্ত সঞ্চালনের পরে নেতিবাচক হতে পারে) মায়ের উপর করা রক্ত পরীক্ষা ইতিবাচক পরোক্ষ কুম্বস পরীক্ষা বাবার উপর করা রক্ত পরীক্ষা (খুব কমই প্রয়োজন) এরিথ্রোসাইট অ্যান্টিজেন স্থিতি প্রতিরোধ রো (ডি) অসঙ্গতির ক্ষেত্রে, রো (ডি) ইমিউনোগ্লোবুলিন সংবেদনশীলতা প্রতিরোধের জন্য দেওয়া হয়। যাইহোক, অন্যান্য রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতির জন্য কোনও তুলনীয় ইমিউনোথেরাপি উপলব্ধ নেই। প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থা আই. ভি. আই. জি-আই. ভি. আই. জি মানে হল ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন। এটি পূর্ববর্তী ক্ষতি, উচ্চ মাতৃ টাইটার, পরিচিত আক্রমণাত্মক অ্যান্টিবডি এবং যেখানে ধর্ম রক্ত সঞ্চালনে বাধা দেয় এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। আই. ভি. আই. জি শুধুমাত্র আই. ইউ. টি-র চেয়ে বেশি কার্যকর হতে পারে। শুধুমাত্র আই. ইউ. টি গ্রুপের তুলনায় আই. ভি. আই. জি এবং আই. ইউ. টি গ্রুপে ভ্রূণের মৃত্যুহার 36 শতাংশ কমেছে। আই. ভি. আই. জি এবং প্লাজমফেরেসিস একসঙ্গে আই. ইউ. টি-র প্রয়োজনীয়তা কমাতে বা দূর করতে পারে। প্লাজমফেরেসিস-প্লাজমফেরেসিসের লক্ষ্য হল সরাসরি প্লাজমা প্রতিস্থাপন এবং অ্যান্টিবডিগুলির শারীরিক অপসারণের মাধ্যমে মাতৃত্বের টাইটারকে হ্রাস করা। প্লাসমাফেরেসিস এবং আই. ভি. আই. জি একসাথে এমন মহিলাদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের পূর্বে জলবাহী ভ্রূণ এবং ভ্রূণের ক্ষতি ছিল। গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি থেকে শেষের দিকে আই. ইউ. টি-অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ (আই. ইউ. টি) হয় ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল ট্রান্সফিউশন (আই. পি. টি) বা ইন্ট্রাভেনাস ট্রান্সফিউশন (আই. ভি. টি) দ্বারা করা হয়। আই. পি. টি-র চেয়ে আই. ভি. টি-কে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। আই. ইউ. টি শুধুমাত্র 35 সপ্তাহ পর্যন্ত করা হয়। এর পরে, জন্মের পর রক্ত সঞ্চালনের ঝুঁকির চেয়ে আই. ইউ. টি-র ঝুঁকি বেশি থাকে। স্টেরয়েড-স্টেরয়েড কখনও কখনও আই. ইউ. টি-র আগে মাকে দেওয়া হয় এবং ভ্রূণের ফুসফুস পরিপক্ক হওয়ার জন্য তাড়াতাড়ি প্রসব করা হয়। ফেনোবার্বিটাল-ভ্রূণের যকৃত পরিপক্ক করতে এবং হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া কমাতে সাহায্য করার জন্য কখনও কখনও মাকে ফেনোবার্বিটাল দেওয়া হয়। তাড়াতাড়ি ডেলিভারি-কার্যকারিতার বয়সের পরে যে কোনও সময় ডেলিভারি হতে পারে। ব্যর্থ আই. ইউ. টি-র কারণে জরুরী ডেলিভারি সম্ভব, পাশাপাশি <আই. ডি1> সপ্তাহে শ্রম অন্তর্ভুক্ত করা সম্ভব। রিসাস-নেগেটিভ মায়েরা যারা রিসাস-পজিটিভ শিশুর সাথে গর্ভবতী তাদের গর্ভাবস্থায় 28 সপ্তাহে, 34 সপ্তাহে এবং ডি অ্যান্টিজেনের সংবেদনশীলতা রোধ করার জন্য প্রসবের 48 ঘন্টার মধ্যে রো (ডি) ইমিউন গ্লোবুলিন (আর. এইচ. আই. জি, বা রোগাম) দেওয়া হয়। মায়ের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করতে এবং অ্যান্টি-ডি আইজিজি গঠন করতে সক্ষম হওয়ার আগে এটি ডি অ্যান্টিজেনের সাথে যে কোনও ভ্রূণের লাল রক্ত কোষকে আবদ্ধ করে কাজ করে। আর. এইচ. আই. জি-এর প্রাক-প্রসব প্রশাসনের একটি ত্রুটি হল যে এটি মায়ের পরীক্ষা করার সময় একটি ইতিবাচক অ্যান্টিবডি স্ক্রিনের কারণ হয়, যা অ্যান্টিবডি উৎপাদনের ফলে প্রাকৃতিক ইমিউনোলজিকাল প্রতিক্রিয়া থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে। রো (ডি) ইমিউনোগ্লোবুলিন ছাড়া, আইসো ইমিউনাইজেশনের ঝুঁকি প্রায় 17 শতাংশ; সঠিক প্রশাসনের সাথে, ঝুঁকি 0.1-0.2% এরও কম হয়। জন্ম পরীক্ষার পরে কুম্বস-কিছু ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ মা এবং শিশুর মধ্যে রক্তের গ্রুপের অসামঞ্জস্যতার জন্য উদ্বেগ থাকলে), জন্মের পরে একটি শিশুর শিশুর লাল রক্ত কোষের সাথে সংযুক্ত অ্যান্টিবডিগুলি নিশ্চিত করার জন্য সরাসরি কুম্বস পরীক্ষা চালানো হবে। এই পরীক্ষাটি শিশুর কর্ড রক্তের উপর চালানো হয়। কিছু ক্ষেত্রে, সরাসরি কুম্বস নেতিবাচক হবে তবে গুরুতর, এমনকি মারাত্মক এইচডিএনও ঘটতে পারে। অ্যান্টি-সি, অ্যান্টি-সি এবং অ্যান্টি-এম-এর ক্ষেত্রে একটি পরোক্ষ কুম্বস চালানো প্রয়োজন। এইচ. ডি. এন-এর উপস্থিতি বাতিল করার জন্য অ্যান্টি-এম আক্রান্ত শিশুদেরও অ্যান্টিজেন পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। নীচের পরীক্ষাগুলি প্রায়শই নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের ক্ষেত্রে কার্যকর তবে সমস্ত নবজাতকের চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় নয়। এইচ. জি. বি-কর্ড রক্ত থেকে শিশুর হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা করা উচিত। রেটিকুলোসাইট গণনা-রক্তাল্পতার প্রতিক্রিয়ায় যখন শিশু আরও বেশি লোহিত রক্তকণিকা তৈরি করে তখন রেটিকুলোসাইটগুলি উন্নত হয়। রেটিক কাউন্ট বৃদ্ধির অর্থ হতে পারে যে একটি শিশুর অতিরিক্ত সংক্রমণের প্রয়োজন নাও হতে পারে। আই. ইউ. টি-তে চিকিৎসা করা শিশুদের মধ্যে এবং অ্যান্টি-কেল থেকে এইচ. ডি. এন-এ আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে নিম্ন জালিকা দেখা যায়। নিউট্রোফিল-যেহেতু নিউট্রোপেনিয়া এইচ. ডি. এন-এর অন্যতম জটিলতা, তাই নিউট্রোফিল গণনা পরীক্ষা করা উচিত। থ্রোম্বোসাইট-যেহেতু থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এইচ. ডি. এন-এর অন্যতম জটিলতা, তাই থ্রোম্বোসাইট গণনা পরীক্ষা করা উচিত। বিলিরুবিন কর্ড রক্ত থেকে পরীক্ষা করা উচিত। ফেরিটিন-যেহেতু এইচ. ডি. এন দ্বারা আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুর আয়রন ওভারলোড থাকে, তাই শিশুকে কোনও অতিরিক্ত আয়রন দেওয়ার আগে একটি ফেরিটিন চালাতে হবে। নবজাতক স্ক্রিনিং টেস্ট-গর্ভাবস্থায় বা জন্মের পরপরই দাতার রক্ত দিয়ে রক্ত সঞ্চালন নবজাতক স্ক্রিনিং টেস্টের ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। শেষ রক্ত সঞ্চালনের কয়েক মাস পরে অপেক্ষা করার এবং 10-12 পুনরায় পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কিছু ক্ষেত্রে, লালা থেকে ডি. এন. এ পরীক্ষা নির্দিষ্ট কিছু অবস্থা বাতিল করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। জন্মের পরে, চিকিৎসা অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, তবে এর মধ্যে তাপমাত্রা স্থিতিশীলতা এবং পর্যবেক্ষণ, ফটোথেরাপি, সামঞ্জস্যপূর্ণ প্যাক করা লাল রক্তের সাথে আধান, বিনিময় আধান, অ্যাসিডোসিস সংশোধনের জন্য সোডিয়াম বাইকার্বোনেট এবং/অথবা সহায়ক বায়ুচলাচল অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ফটোথেরাপি-কর্ড বিলিরুবিন 3 বা তার বেশি হলে অতিবেগুনী আলোর (ফটোথেরাপি) সংস্পর্শে আসার পরামর্শ দেওয়া হয়। কিছু ডাক্তার ল্যাব ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করার সময় নিম্ন স্তরে এটি ব্যবহার করেন। এটি অসংলগ্ন বিলিরুবিনকে একটি সংযুক্ত আকারে রূপান্তরিত করে যা শিশুর পক্ষে পরিষ্কার করা সহজ। এইচ. ডি. এন-এর অনেক ক্ষেত্রে সফলভাবে চিকিৎসার জন্য আই. ভি. আই. জি-আই. ভি. আই. জি ব্যবহার করা হয়েছে। এটি শুধুমাত্র অ্যান্টি-ডি-তেই নয়, অ্যান্টি-ই-তেও ব্যবহার করা হয়েছে। বিনিময় সঞ্চালনের প্রয়োজনীয়তা কমাতে এবং ফটোথেরাপির দৈর্ঘ্য কমাতে আই. ভি. আই. জি ব্যবহার করা যেতে পারে। এএপি সুপারিশ করে "আইসোইমিউন হেমোলাইটিক রোগে, নিবিড় ফটোথেরাপি সত্ত্বেও টিএসবি (মোট সিরাম বিলিরুবিন) বৃদ্ধি পেলে বা টিএসবি স্তর বিনিময় স্তরের 2 থেকে 3 মিলিগ্রাম/ডিএল (34-51 মাইক্রোল/এল) এর মধ্যে থাকলে ইন্ট্রাভেনাসজিএম-গ্লোবুলিন (0.5-1 জি/কেজি 2 ঘন্টার বেশি) দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি প্রয়োজন হয়, এই ডোজটি 12 ঘন্টার মধ্যে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে (প্রমাণ গুণমান বিঃ উপকারিতা ক্ষতির চেয়ে বেশি)। ইন্ট্রাভেনাস γ-গ্লোবুলিন আর. এইচ এবং এ. বি. ও হেমোলাইটিক রোগে বিনিময় সংক্রমণের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে দেখা গেছে। এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন-এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন ব্যবহার করা হয় যখন বিলিরুবিন আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স (চিত্র 4) দ্বারা প্রদত্ত ননোগ্রামে উচ্চ বা মাঝারি ঝুঁকির রেখায় পৌঁছায়। কর্ড বিলিরুবিন> 4 বিনিময় সঞ্চালনের প্রয়োজনীয়তারও ইঙ্গিত দেয়। রক্ত সঞ্চালনের প্রতিক্রিয়াগুলি একবার কোনও মহিলার অ্যান্টিবডি থাকলে, যদি তার রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হয় তবে সে ভবিষ্যতে রক্ত সঞ্চালনের প্রতিক্রিয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে। এই কারণে, তাকে সর্বদা একটি মেডিকেল অ্যালার্ট কার্ড বহন করার এবং তার অ্যান্টিবডি অবস্থা সম্পর্কে সমস্ত ডাক্তার এবং জরুরি কর্মীদের অবহিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যান্টিবডিগুলির অনুপস্থিতি অবশ্য কোনও মহিলাকে সংক্রমণ প্রতিক্রিয়া হতে বাধা দেয় নাঃ "তীব্র হেমোলাইটিক সংক্রমণ প্রতিক্রিয়া ইমিউন-মধ্যস্থতা বা নন-ইমিউন-মধ্যস্থতা হতে পারে। ইমিউনোগ্লোবুলিন এম (আইজিএম) অ্যান্টি-এ, অ্যান্টি-বি, বা অ্যান্টি-এ, বি দ্বারা সৃষ্ট ইমিউন-মিডিয়েটেড হেমোলাইটিক ট্রান্সফিউশন প্রতিক্রিয়াগুলির ফলে সাধারণত গুরুতর, সম্ভাব্য মারাত্মক পরিপূরক-মিডিয়েটেড ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস হয়। আইজিজি, আরএইচ, কেল, ডাফি বা অন্যান্য নন-এবিও অ্যান্টিবডি দ্বারা সৃষ্ট ইমিউন-মিডিয়েটেড হেমোলাইটিক প্রতিক্রিয়াগুলির ফলে সাধারণত এক্সট্রাভাসকুলার সিকোয়েস্ট্রেশন, ট্রান্সফিউজড লাল কোষের সংক্ষিপ্ত বেঁচে থাকা এবং তুলনামূলকভাবে হালকা ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া হয়। ইমিউন হেমোলাইসিসের কারণে তীব্র হেমোলাইটিক ট্রান্সফিউশন প্রতিক্রিয়া এমন রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে যাদের নিয়মিত পরীক্ষাগার পদ্ধতি দ্বারা সনাক্তযোগ্য কোনও অ্যান্টিবডি নেই। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রক্ত সঞ্চালনের প্রতিক্রিয়াগুলির সংক্ষিপ্তসারের জন্য, রেফারেন্স দেখুন। এপিডেমিওলজি 2003 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে Rh (D) সংবেদনশীলতার ঘটনা ছিল প্রতি 1000 জীবিত জন্মের জন্য 6.8; 0.27% Rh অসামঞ্জস্যপূর্ণ ভ্রূণ সহ মহিলাদের মধ্যে অ্যালোইমিউনাইজেশনের অভিজ্ঞতা। আরও দেখুন এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন আর. এইচ. রোগ নবজাতকের (অ্যান্টি-কেল) ইমিউনাইজেশন হেমোলাইটিক রোগ (অ্যান্টি-আর. এইচ. সি) নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ (অ্যান্টি-আর. এইচ. ই) নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ (এ. বি. ও) নিওনাটাল রেড সেল ট্রান্সফিউশন নিওনাটাল আইসোইরিথ্রোলাইসিস রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক ভ্রূণের রক্তক্ষরণ এবং রক্তসংক্রান্ত ব্যাধি এবং নবজাতকের পেরিনেটাল পিরিয়ডে উদ্ভূত ব্যাধি শিশু মৃত্যু সংক্রমণ ওষুধ অর্জিত হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া