Psychogenic non-epileptic seizure
সাইকোজেনিক নন-এপিলেপটিক সিজার (পি. এন. ই. এস), যা আরও সম্প্রতি কার্যকরী সিজার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, একটি এপিলেপটিক সিজারের অনুরূপ ঘটনা, তবে এপিলেপসির সাথে সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈদ্যুতিক স্রাব ছাড়াই। পি. এন. ই. এস কার্যকরী স্নায়বিক ব্যাধি (এফ. এন. ডি) নামে পরিচিত ব্যাধিগুলির বিভাগে পড়ে, যা রূপান্তর ব্যাধি হিসাবেও পরিচিত। এগুলি সাধারণত মনোবিজ্ঞানী বা মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা চিকিৎসা করা হয়। পি. এন. ই. এস-কে আগে সিউডোসাইজার, সাইকোজেনিক সিজার এবং হিস্টেরিকাল সিজার বলা হত, কিন্তু এই শব্দগুলি জনপ্রিয়তার বাইরে চলে গেছে। ঘটনা পি. এন. ই. এস-এ আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা প্রতি 100,000-এ 2 থেকে 33-এর মধ্যে থাকে। পি. এন. ই. এস তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বিশেষ করে মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। পি. এন. ই. এস-এর প্রাদুর্ভাব বহির্বিভাগের মৃগীরোগ ক্লিনিকগুলির মধ্যে <আই. ডি. 2> হিসাবে অনুমান করা হয়; এই রোগ নির্ণয়ের মধ্যে <আই. ডি. 1> মহিলা রোগীদের দেওয়া হয় এবং 83 শতাংশ 15 থেকে 35 বছর বয়সী ব্যক্তিদের দেওয়া হয়। শিশুদের পি. এন. ই. এস আট বছর বয়সের পরে শিশুদের মধ্যে দেখা যায় এবং বয়ঃসন্ধিকালের আগে ছেলে ও মেয়েদের মধ্যে সমানভাবে দেখা যায়। ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সার নীতিগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একই রকম, তবে শিশুদের মধ্যে খিঁচুনির একটি বিস্তৃত পার্থক্যমূলক রোগ নির্ণয় রয়েছে যাতে শিশুদের জন্য নির্দিষ্ট অন্যান্য সম্ভাব্য রোগ নির্ণয় বিবেচনা করা যেতে পারে। লক্ষণ ও উপসর্গ পি. এন. ই. এস আক্রান্ত ব্যক্তিরা মৃগীরোগজনিত খিঁচুনির অনুরূপ পর্বের সাথে উপস্থিত হন এবং বেশিরভাগই মৃগীরোগ নির্ণয় এবং এর জন্য চিকিৎসা পেয়েছেন। পি. এন. ই. এস পর্বগুলি মৃগীরোগ থেকে প্রায় আলাদা করা যায় না। পি. এন. ই. এস পর্ব এবং মৃগীরোগের খিঁচুনির মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল পর্বের সময়কাল। মৃগীরোগের খিঁচুনি সাধারণত প্রকারের উপর নির্ভর করে 30 থেকে 120 সেকেন্ডের মধ্যে স্থায়ী হয়, যেখানে পি. এন. ই. এস পর্বগুলি সাধারণত দুই থেকে পাঁচ মিনিট স্থায়ী হয়। কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি পি. এন. ই. এস-এর কারণ এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। একটি অনুমান হল যে এগুলি একটি শিখে নেওয়া শারীরিক প্রতিক্রিয়া বা অভ্যাস যা শরীর বিকাশ করে, একটি রিফ্লেক্সের মতো। ব্যক্তির শেখা প্রতিক্রিয়ার নিয়ন্ত্রণ থাকে না, তবে রোগীকে আবার শারীরিক নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করার অনুমতি দেওয়ার জন্য এটি পুনরায় প্রশিক্ষণ দেওয়া যেতে পারে। খিঁচুনির মতো লক্ষণগুলির উৎপাদন স্বেচ্ছায় নিয়ন্ত্রণে থাকে না, যার অর্থ হল যে ব্যক্তি নকল করছেন না; যে লক্ষণগুলি ছদ্মবেশী বা স্বেচ্ছায় নকল করা হয় সেগুলি ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার বা ম্যালিঙ্গারিং-এর বিভাগে পড়ে। পি. এন. ই. এস-এর ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে মাথায় আঘাতের ইতিহাস থাকা এবং মৃগীরোগ নির্ণয় করা। পি. এন. ই. এস-এ আক্রান্ত প্রায় <আই. ডি1> মানুষেরও মৃগীরোগ নির্ণয় হয়। পি. এন. ই. এস-এ আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত শারীরিক, যৌন বা মানসিক আঘাতের রিপোর্ট করেন, তবে এই ঘটনাগুলির রিপোর্ট করা ঘটনাগুলি পি. এন. ই. এস এবং মৃগীর মধ্যে ভিন্ন নাও হতে পারে। ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (সংস্করণ 5) অনুসারে পি. এন. ই. এস নির্ণয়ের মানদণ্ডগুলি হলঃ পরিবর্তিত স্বেচ্ছাসেবী মোটর বা সংবেদনশীল ক্রিয়াকলাপের এক বা একাধিক লক্ষণ। ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি উপসর্গ এবং স্বীকৃত স্নায়বিক বা চিকিৎসা অবস্থার মধ্যে অসামঞ্জস্যতার প্রমাণ প্রদান করে। লক্ষণ বা ঘাটতি অন্য কোনও চিকিৎসা বা মানসিক ব্যাধি দ্বারা আরও ভালভাবে ব্যাখ্যা করা যায় না। লক্ষণ বা ঘাটতি সামাজিক, পেশাগত বা কার্যকারিতার অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য যন্ত্রণা বা দুর্বলতা সৃষ্টি করে বা চিকিৎসা মূল্যায়নের নিশ্চয়তা দেয়। উপরন্তু, নির্দিষ্ট উপসর্গের ধরন অবশ্যই "আক্রমণ বা খিঁচুনি সহ" রিপোর্ট করা আবশ্যক। পি. এন. ই. এস-এ আক্রান্ত কিছু ব্যক্তি মৃগীরোগের একটি ভুল নির্ণয় করেছেন। সঠিক রোগ নির্ণয় করতে গড়ে সাত বছর সময় লাগে। পি. এন. ই. এস-এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসে প্রথমত মৃগীরোগকে সিজার পর্বের কারণ হিসাবে বাতিল করা হয়, পাশাপাশি সিনকোপ, মাইগ্রেন, ভার্টিগো, অ্যানক্সিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং স্ট্রোক সহ অ-মৃগীরোগের অন্যান্য জৈব কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে। তবে, পি. এন. ই. এস আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে <আই. ডি1>-এরও মৃগীরোগ রয়েছে। ফ্রন্টাল লোব খিঁচুনি পি. এন. ই. এস-এর জন্য ভুল হতে পারে, যদিও এগুলির স্বল্প সময়কাল, চলাফেরার গতানুগতিক নিদর্শন এবং ঘুমের সময় ঘটতে পারে। এরপরে, ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার (একটি অবচেতন দৈহিক লক্ষণ ব্যাধি, যেখানে মনস্তাত্ত্বিক কারণে খিঁচুনি হয়) এবং ম্যালিঙ্গারিং (সচেতন ব্যক্তিগত লাভের জন্য ইচ্ছাকৃতভাবে খিঁচুনির অনুকরণ-যেমন আর্থিক ক্ষতিপূরণ বা ফৌজদারি শাস্তি এড়ানো) বাদ দেওয়া হয়। পরিশেষে অন্যান্য মানসিক অবস্থা যা উপরিতলের মতো খিঁচুনির মতো হতে পারে তা দূর করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে প্যানিক ডিসঅর্ডার, সিজোফ্রেনিয়া এবং ডিপার্সনালাইজেশন ডিসঅর্ডার। মৃগীরোগকে পি. এন. ই. এস থেকে আলাদা করার জন্য সবচেয়ে সুনির্দিষ্ট পরীক্ষা হল দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ, যার লক্ষ্য হল একই সাথে ভিডিও রেকর্ডিং এবং ই. ই. জি উভয় ক্ষেত্রেই এক বা দুটি পর্ব ধারণ করা (কিছু চিকিত্সক একটি পর্বকে ট্রিগার করার চেষ্টা করার জন্য পরামর্শ ব্যবহার করতে পারেন)। পি. এন. ই. এস নির্ণয়ের সময় সাধারণত ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি অতিরিক্ত ক্লিনিকাল মানদণ্ড বিবেচনা করা হয়। ভিডিও এবং ই. ই. জি-তে একই সঙ্গে ঘটনা রেকর্ড করে সাধারণত একটি স্পষ্ট রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। বেশিরভাগ টনিক-ক্লোনিক বা জটিল আংশিক মৃগীরোগের পরে সঠিক সময়ে নমুনা নেওয়া হলে পরীক্ষাগার পরীক্ষা সিরাম প্রোল্যাক্টিনের ক্রমবর্ধমান রক্তের মাত্রা সনাক্ত করতে পারে। তবে, ভুল পজিটিভ এবং ফলাফলের পরিবর্তনশীলতার কারণে, এই পরীক্ষার উপর কম ঘন ঘন নির্ভর করা হয়। পার্থক্যমূলক বৈশিষ্ট্য কিছু বৈশিষ্ট্য পি. এন. ই. এস-এর পরামর্শ দেওয়ার সম্ভাবনা কমবেশি থাকে তবে সেগুলি চূড়ান্ত নয় এবং বিস্তৃত ক্লিনিকাল ছবিতে বিবেচনা করা উচিত। পি. এন. ই. এস-এ সাধারণ কিন্তু মৃগীরোগে বিরল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছেঃ জিহ্বার অগ্রভাগ কামড়ানো, দুই মিনিটেরও বেশি সময় ধরে চলা খিঁচুনি (পার্থক্য করার সবচেয়ে সহজ কারণ), ধীরে ধীরে শুরু হওয়া খিঁচুনি, রোগের তীব্রতার একটি ওঠানামা কোর্স, খিঁচুনির সময় চোখ বন্ধ করা এবং পাশাপাশি মাথার নড়াচড়া। পি. এন. ই. এস-এ অস্বাভাবিক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে স্বয়ংক্রিয়তা (খিঁচুনির সময় স্বয়ংক্রিয় জটিল নড়াচড়া), তীব্র জিহ্বা কামড়ানো, মুখের অভ্যন্তরে কামড়ানো এবং অসংযম। যদি সন্দেহভাজন পি. এন. ই. এস-এ আক্রান্ত কোনও ব্যক্তির ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময় একটি পর্ব থাকে, তবে পি. এন. ই. এস-এর রোগ নির্ণয়কে সমর্থন বা খণ্ডন করতে সহায়তা করার জন্য বেশ কয়েকটি লক্ষণ পাওয়া যেতে পারে। মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের তুলনায়, পি. এন. ই. এস আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের চোখ জোর করে খুলতে বাধা দেয় (যদি তারা খিঁচুনির সময় বন্ধ থাকে), যদি হাতটি মাথার উপর ফেলে দেওয়া হয় তবে তাদের হাতগুলি তাদের নিজের মুখে আঘাত করা থেকে বিরত রাখবে এবং তাদের চোখকে এমনভাবে স্থির করবে যা স্নায়বিক হস্তক্ষেপের অনুপস্থিতির ইঙ্গিত দেয়। চিকিৎসা রোগীর নতুন রোগ নির্ণয়ের বোধগম্যতা তাদের চিকিৎসার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যার জন্য তাদের সক্রিয় অংশগ্রহণ প্রয়োজন। সংবেদনশীল এবং খোলাখুলিভাবে লোকেদের কাছে তাদের রোগ নির্ণয় ব্যাখ্যা করার জন্য বেশ কয়েকটি প্রস্তাবিত পদক্ষেপ রয়েছে। একটি নেতিবাচক রোগ নির্ণয়ের অভিজ্ঞতা হতাশার কারণ হতে পারে এবং একজন ব্যক্তির চিকিৎসার পরবর্তী যে কোনও প্রচেষ্টা প্রত্যাখ্যান করতে পারে। ব্যক্তি এবং তাদের যত্নশীলদের কাছে রোগ নির্ণয়ের ব্যাখ্যা দেওয়ার জন্য সুপারিশ করা আটটি বিষয় হ 'লঃ তাদের মৃগীরোগ নেই এই উপসংহারে আসার কারণগুলি তাদের কী আছে (এফএনডি বর্ণনা করুন) জোর দিয়ে বলুন যে তাদের আক্রমণগুলি "করা" সন্দেহ করা হয় না, এবং লক্ষণগুলি "তাদের মাথায় সমস্ত নয়" কোনও ট্রিগার "স্ট্রেস" থাকতে পারে না সঠিক রোগ নির্ণয়ের পরে বজায় রাখার কারণগুলি উন্নত হতে পারে সতর্কতা যে অ্যান্টিকনভালসেন্ট ড্রাগ প্রত্যাহার তাদের চিকিৎসকের সাথে একত্রে করা উচিত লক্ষণগুলির নিয়ন্ত্রণ পুনরুদ্ধারে সহায়তা করার জন্য চিকিত্সা বর্ণনা করুন সাইকোথেরাপি সবচেয়ে ঘন ঘন ব্যবহৃত চিকিত্সা, যার মধ্যে জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি বা থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যাতে শারীরিক লক্ষণগুলি পুনরায় প্রশিক্ষণ দেওয়া যায় এবং ব্যক্তিকে আক্রমণের নিয়ন্ত্রণ ফিরে পেতে দেয় (রিঅ্যাক্ট)। সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর অ্যান্টিডিপ্রসেন্টকে সমর্থন করার কিছু প্রমাণও রয়েছে। পি. এন. ই. এস-এর জন্য কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (সি. বি. টি) চিকিত্সা সাধারণত ভয় পরিহারকে লক্ষ্য করে এবং রোগীদের লক্ষণগুলিকে মনোসামাজিক সমস্যাগুলিতে পুনরায় দায়ী করার জন্য কাজ করে। রিট্রাইনিং অ্যান্ড কন্ট্রোল থেরাপি (রিঅ্যাক্ট) রিঅ্যাক্ট, যদিও নতুন এবং কম অধ্যয়ন করা হয়েছে, পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে পি. এন. ই. এস পর্ব হ্রাস করার জন্য অত্যন্ত আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখিয়েছে। এই থেরাপিটি এই ধারণার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে যে পি. এন. ই. এস একটি শিখে নেওয়া শারীরিক প্রতিক্রিয়া বা শরীরের বিকাশের অভ্যাসের কারণে ঘটে, একটি রিফ্লেক্সের মতো। লক্ষণ বিপর্যয়কে লক্ষ্য করে এবং লক্ষণগুলির উপর নিয়ন্ত্রণের অনুভূতি পুনরুদ্ধার করে শিখে নেওয়া প্রতিক্রিয়াকে (পি. এন. ই. এস পর্বগুলি) পুনরায় প্রশিক্ষণ দেওয়ার লক্ষ্য রাখে। কার্যকরী খিঁচুনি মৃগীর মতো অক্ষম এবং ব্যয়বহুল বলে মনে করা হয়। যদিও সীমিত প্রমাণ রয়েছে, ফলাফল অধ্যয়নের পর্যালোচনার সাথে ফলাফল তুলনামূলকভাবে দুর্বল বলে মনে হয় যে পি. এন. ই. এস আক্রান্ত দুই-তৃতীয়াংশ মানুষ পর্বের অভিজ্ঞতা অব্যাহত রাখে এবং অর্ধেকেরও বেশি তিন বছরের ফলো-আপে সামাজিক সুরক্ষা কর্মসূচির উপর নির্ভরশীল। এই ফলাফলের তথ্য একটি রেফারেল-ভিত্তিক একাডেমিক মৃগীরোগ কেন্দ্রে প্রাপ্ত হয়েছিল এবং ফলো-আপের ক্ষতি যথেষ্ট ছিল; লেখকরা এমন উপায়গুলি নির্দেশ করেছেন যাতে এটি তাদের ফলাফলের তথ্যকে পক্ষপাতদুষ্ট করতে পারে। উচ্চ আইকিউ, সামাজিক মর্যাদা, বৃহত্তর শিক্ষাগত অর্জন, শুরু এবং রোগ নির্ণয়ের কম বয়স, কম নাটকীয় বৈশিষ্ট্যযুক্ত আক্রমণ এবং কম অতিরিক্ত সোমাটোফর্ম অভিযোগ সহ লোকদের মধ্যে ফলাফল আরও ভাল হতে দেখা গেছে। পি. এন. ই. এস-এর জন্য চিকিৎসা করা ব্যক্তিদের জন্য, সি. বি. টি সাফল্যের বিভিন্ন হার দেখিয়েছে তবে এটি আজ অবধি সবচেয়ে আশাব্যঞ্জক চিকিৎসা হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। চিকিৎসার সাত দিন পর আর. ই. এ. সি. টি-র উপসর্গ কমেছে এবং চিকিৎসা সম্পন্ন করা 82 শতাংশ ব্যক্তি 60 দিন ধরে উপসর্গ মুক্ত রয়েছেন। থেরাপিটি 60 দিনের পরেও লক্ষণগুলির হ্রাস বজায় রেখেছে কিনা তা দেখার জন্য কোনও ফলো-আপ করা হয়নি। ডিসোসিয়েটিভ সিজার (সিওডিইএস) ট্রায়াল সহ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপিতে, পিএনইএস-এর জন্য সিবিটি চিকিত্সার ক্ষেত্রে বৃহত্তম যদিও 12 মাসে নিয়ন্ত্রণ বাহুর তুলনায় মাসিক সিজারগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য হ্রাস পাওয়া যায়নি, তবে বেশ কয়েকটি গৌণ ফলাফলের উপর উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে, যেমন মনোসামাজিক কার্যকারিতা, এবং স্ব-রেটযুক্ত এবং চিকিত্সক-রেটযুক্ত বিশ্বব্যাপী পরিবর্তন। সিওডিইএস ট্রায়ালের একটি গৌণ বিশ্লেষণ সিবিটির সাথে 6 মাসে কার্যকরী খিঁচুনির উন্নত ফ্রিকোয়েন্সি প্রদর্শন করেছে। হিস্টেরো-মৃগীরোগ একটি ঐতিহাসিক শব্দ যা 19 শতকের ফরাসি স্নায়ুবিজ্ঞানী জিন-মার্টিন চারকোট দ্বারা বর্ণিত একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে নিউরোসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রকৃতপক্ষে মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মতো একই ওয়ার্ড-এ চিকিত্সা করার ফলে খিঁচুনির মতো উপসর্গ "অর্জন" করে। এফ. এন. ডি-র কারণ ঐতিহাসিকভাবে মনোবিশ্লেষণ তত্ত্বের প্রেক্ষাপটে মনস্তাত্ত্বিক যন্ত্রণা এবং নিপীড়িত আঘাতের শারীরিক প্রকাশ হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। এই তত্ত্বের পক্ষে খুব কম সমর্থনকারী প্রমাণ রয়েছে, কারণ খুব কম গবেষণা রয়েছে। ডি. এস. এম-4 বর্তমান এফ. এন. ডি-র পরিবর্তে রূপান্তর ব্যাধিগুলিকে তালিকাভুক্ত করে। উপরন্তু, সংশোধনে, স্বীকৃত রোগের সাথে অসঙ্গতিপূর্ণ ইতিবাচক শারীরিক লক্ষণগুলিতে জোর দেওয়ার জন্য ডিএসএম-5 আপডেট করা হয়েছিল। মনস্তাত্ত্বিক চাপের একটি ইতিহাসের প্রয়োজনীয়তা এবং লক্ষণটি নকল নয় তাও অপসারণ করা হয়েছিল। সমাজ ও সংস্কৃতি পি. এন. ই. এস-এর হার এবং উপসর্গগুলি কিছুটা সংস্কৃতি ও সমাজের উপর নির্ভরশীল। কিছু সংস্কৃতিতে, তারা, মৃগীর মতো, একটি অভিশাপ বা একটি আসুরী সম্পত্তি হিসাবে বিবেচিত হয়। যেসব সংস্কৃতিতে প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের দৃঢ় প্রতিষ্ঠা রয়েছে, সেখানে এগুলিকে মনস্তাত্ত্বিক রোগের একটি বৃহত্তর বিভাগের উপপ্রকার হিসাবে বিবেচনা করা হয়। পরিভাষা ছদ্মবেশী এবং হিস্টেরিকাল খিঁচুনি সহ পুরানো শব্দের ব্যবহার নিরুৎসাহিত করা হয়। ইংরেজি ভাষায়, "খিঁচুনি" শব্দটি সাধারণত মৃগীরোগের ঘটনাগুলিকে বোঝায়, তাই কেউ কেউ "ঘটনা", "আক্রমণ" বা "পর্ব" এর মতো আরও সাধারণ শব্দ ব্যবহার করতে পছন্দ করে, কারণ "খিঁচুনি" শব্দটি মৃগীরোগের সাথে বিভ্রান্তি সৃষ্টি করতে পারে। পি. এন. ই. এস-কে "অ-মৃগীরোগ আক্রমণ ব্যাধি" "কার্যকরী খিঁচুনি", "বিচ্ছিন্ন খিঁচুনি" বা "বিচ্ছিন্ন অ-মৃগীরোগ খিঁচুনি" হিসাবেও উল্লেখ করা যেতে পারে। এই পদগুলি কারণ হিসাবে আরও নিরপেক্ষ এবং অনেক ক্ষেত্রে একটি মনস্তাত্ত্বিক কারণ চিহ্নিত করা যায় না বলে এগুলি আরও উপযুক্ত হতে পারে। ডি. এস. এম 5-এর মধ্যে, পি. এন. ই. এস-এর সাথে উপস্থিত রোগীরা কার্যকরী স্নায়বিক ব্যাধি এবং কিছু ক্ষেত্রে, দৈহিক লক্ষণ ব্যাধি, যেখানে আই. সি. ডি 10-এ এটি একটি রূপান্তর ব্যাধি-র মানদণ্ড পূরণ করতে পারে। তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ সোম্যাটিক লক্ষণ ব্যাধি ব্যাধি যার ফলে খিঁচুনি হয় খিঁচুনির প্রকার