Corticobasal degeneration
কর্টিকোবাসাল ডিজেনারেশন (সিবিডি) একটি বিরল নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ যা সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং বেসাল গ্যাংলিয়ার সাথে জড়িত। সিবিডি লক্ষণগুলি সাধারণত 50 থেকে 70 বছর বয়সের মানুষের মধ্যে শুরু হয় এবং রোগের গড় সময়কাল ছয় বছর হয়। এটি চলাচল এবং জ্ঞানের ক্ষেত্রে চিহ্নিত ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং পার্কিনসন প্লাস সিন্ড্রোমগুলির মধ্যে একটি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। রোগ নির্ণয় করা কঠিন, কারণ লক্ষণগুলি প্রায়শই পার্কিনসন রোগ, প্রগ্রেসিভ সুপারনিউক্লিয়ার পালসি এবং লুই বডিগুলির সাথে ডিমেনশিয়ার মতো অন্যান্য ব্যাধিগুলির মতো হয় এবং সিবিডি-র একটি সুনির্দিষ্ট নির্ণয় শুধুমাত্র নিউরোপ্যাথোলজিক পরীক্ষার মাধ্যমে করা যেতে পারে। কারণ সিবিডি প্রগতিশীল, ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের একটি আদর্শ সেট ব্যবহার করা যেতে পারে, যা রোগের বিবর্তনকে কেন্দ্র করে। এই মৌলিক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে কর্টিকাল প্রক্রিয়াকরণের সমস্যা, বেসাল গ্যাংলিয়ার কর্মহীনতা এবং হঠাৎ এবং ক্ষতিকারক সূত্রপাত। মনস্তাত্ত্বিক এবং জ্ঞানীয় ত্রুটি, যদিও সিবিডিতে উপস্থিত, অনেক কম প্রচলিত এবং রোগের উপস্থিতির সাধারণ সূচক হিসাবে প্রতিষ্ঠার অভাব রয়েছে। যদিও কর্টিকোবাসাল অবক্ষয়ের অনেক উপসর্গ রয়েছে, তবে কিছু উপসর্গ অন্যদের তুলনায় বেশি দেখা যায়। সিবিডি আক্রান্ত 147 জন রোগীর উপর করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে তাদের সকলেরই কমপক্ষে একটি পার্কিনসোনিয়ান চিহ্ন ছিল, 95 শতাংশের দুটি এবং 93 শতাংশের কিছু উচ্চতর অর্ডার ডিসফাংশন ছিল (অ্যাকালকুলিয়া, সেন্সরি লস, ডিমেনশিয়া, অবহেলা ইত্যাদির মতো জ্ঞানীয় দুর্বলতা)। লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার 3 বছর পরে রেকর্ড করা 14 জন রোগীর একটি পৃথক গবেষণায়, অনেক রোগীর উচ্চ সংখ্যক মোটর লক্ষণ ছিল। 71 শতাংশের ব্র্যাডিকিনেসিয়া (ধীর গতি), 64 শতাংশের অ্যাপ্র্যাক্সিয়া, 43 শতাংশের লিম্ব ডিস্টোনিয়া এবং যদিও আরও জ্ঞানীয় 36 শতাংশের ডিমেনশিয়া ছিল। 36 জনের আরেকটি গবেষণায়, অর্ধেকেরও বেশি লোকের একটি অকেজো/বিদেশী বাহু ছিল এবং 27 শতাংশের চলার পথে বাধা ছিল [21]। এর থেকে আমরা বুঝতে পারি কেন সিবিডি নির্ণয় করা কঠিন। এমনকি যদি এটি অন্যান্য অনুরূপ রোগের থেকে আলাদা হিসাবে আলাদা করা যায়, তবে লক্ষণগুলির বিভিন্ন সংমিশ্রণ নির্ণয়ের জন্য একটি কঠিন পথ তৈরি করে। মোটর এবং সংশ্লিষ্ট কর্টিকাল ডিসফাংশন সিবিডি প্রদর্শনকারী ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে প্রচলিত লক্ষণগুলির মধ্যে কয়েকটি সনাক্তযোগ্য চলাচলের ব্যাধি এবং কর্টিকাল প্রক্রিয়াকরণের সমস্যাগুলির সাথে সম্পর্কিত। এই লক্ষণগুলি রোগের উপস্থিতির প্রাথমিক সূচক। সংশ্লিষ্ট চলাফেরার প্রতিটি জটিলতা সাধারণত অসমভাবে প্রদর্শিত হয় এবং লক্ষণগুলি সারা শরীর জুড়ে সমানভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় না। উদাহরণস্বরূপ, একজন ব্যক্তি যিনি এক হাতে এলিয়েন হ্যান্ড সিনড্রোম (পরে ব্যাখ্যা করা হয়েছে) প্রদর্শন করছেন, তিনি অনুরূপভাবে অন্য হাতে একই উপসর্গ প্রদর্শন করবেন না। সিবিডি-র সঙ্গে যুক্ত প্রধান চলাফেরার ব্যাধি এবং কর্টিকাল ডিসফাংশনগুলির মধ্যে রয়েছেঃ পার্কিনসোনিজম এলিয়েন হ্যান্ড সিন্ড্রোম অ্যাপ্রাক্সিয়া (আইডোমোটর অ্যাপ্রাক্সিয়া এবং লিম্ব-কাইনেটিক অ্যাপ্রাক্সিয়া) অ্যাফাসিয়া পার্কিনসোনিজম সিবিডি-র একটি ক্লিনিকাল উপসর্গ হিসাবে পার্কিনসোনিজমের উপস্থিতি মূলত রোগের অনন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড বিকাশের জটিলতার জন্য দায়ী। পার্কিনসন রোগ (পিডি) এবং প্রগ্রেসিভ সুপারনিউক্লিয়ার প্যালসি (পিএসপি) এই ধরনের অন্যান্য রোগ যেখানে পার্কিনসোনিজম একটি অবিচ্ছেদ্য ডায়াগনস্টিক বৈশিষ্ট্য গঠন করে। সিবিডি-তে পার্কিনসনিজম মূলত বাহুর মতো একটি প্রান্তে উপস্থিত থাকে এবং সর্বদা অসমমিত থাকে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে অ-প্রভাবশালী বাহু প্রায়শই জড়িত থাকে। পার্কিনসোনিজমের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ চলাফেরার ত্রুটিগুলি হল অনমনীয়তা, ব্র্যাডিকিনেসিয়া এবং চলাফেরার ব্যাধি, অঙ্গের অনমনীয়তা সিবিডি-তে পার্কিনসোনিজমের সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ গঠন করে। তুলনামূলকভাবে অস্পষ্ট হওয়া সত্ত্বেও, এই অনমনীয়তা হাঁটাচলা এবং পরস্পর সম্পর্কিত চলাচলে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। সিবিডি-তে ব্র্যাডিকিনেসিয়া তখন ঘটে যখন অঙ্গপ্রত্যঙ্গে নির্দিষ্ট গতিবিধি সম্পন্ন করার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য ধীরগতি ঘটে। একটি সম্পর্কিত গবেষণায়, এটি নির্ধারিত হয়েছিল যে, প্রথম রোগ নির্ণয়ের তিন বছর পরে, সিবিডি সহ 71 শতাংশ ব্যক্তি ব্র্যাডিকিনেসিয়ার উপস্থিতি প্রদর্শন করে। এলিয়েন হ্যান্ড সিনড্রোম সিবিডি নির্ণয় করা প্রায় 60 শতাংশ মানুষের মধ্যে প্রচলিত বলে দেখানো হয়েছে। এই ব্যাধিটি কোনও ব্যক্তির হাতের নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থতার সাথে জড়িত, যা অঙ্গটি "বিদেশী" বলে অনুভূত হওয়ার ফলে ঘটে। এলিয়েন অঙ্গের নড়াচড়া হল বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া এবং বিক্ষিপ্তভাবে বা উদ্দীপনা ছাড়া ঘটে না। সিবিডি-তে একটি এলিয়েন অঙ্গের উপস্থিতির একটি স্বতন্ত্র চেহারা রয়েছে, যেখানে নির্ণয় করা ব্যক্তির একটি "স্পর্শকাতর মিটজেন" থাকতে পারে। এই মিটগেন (জার্মান, যার অর্থ "সঙ্গে যাওয়া") সিবিডি-র জন্য তুলনামূলকভাবে নির্দিষ্ট, এবং যখন উভয় হাত সরাসরি সংস্পর্শে থাকে তখন বিষয়টির হাত দ্বারা একজন পরীক্ষকের হাত সক্রিয়ভাবে অনুসরণ করা জড়িত। সিবিডি-তে এলিয়েন হ্যান্ড সিনড্রোমের আরেকটি বিরল রূপ লক্ষ্য করা গেছে, যেখানে একজন ব্যক্তির হাত বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতি এড়ানোর প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করে। উপরন্তু, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অসাড়তা বা কাঁটাচামচ অনুভূতির মাধ্যমে প্রকাশিত সংবেদনশীল দুর্বলতা এলিয়েন হ্যান্ড সিনড্রোমের সাথেও একই সাথে দেখা দিতে পারে, কারণ উভয় উপসর্গই কর্টিকাল ডিসফাংশন নির্দেশ করে। বেশিরভাগ চলাফেরার ব্যাধিগুলির মতো, এলিয়েন হ্যান্ড সিন্ড্রোমও সিবিডি নির্ণয়কারীদের মধ্যে অসমভাবে উপস্থিত হয়। অ্যাপ্র্যাক্সিয়া আইডিওমোটর অ্যাপ্র্যাক্সিয়া (আইএমএ), যদিও সিবিডিতে স্পষ্টভাবে উপস্থিত থাকে, প্রায়শই ব্র্যাডিকিনেসিয়ার অতিরিক্ত উপস্থিতি এবং ব্যাধিগুলি প্রদর্শনকারী ব্যক্তিদের মধ্যে অনমনীয়তার কারণে অস্বাভাবিকভাবে প্রকাশ পায়। সিবিডি-তে আইএমএ লক্ষণটি বস্তুর বাস্তবায়নের সাথে বা ছাড়াই নির্দিষ্ট গতিবিধির (উল্লেখযোগ্য বা এলোমেলো) পুনরাবৃত্তি বা অনুকরণ করতে অক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আইএমএর এই রূপটি হাত ও বাহুতে উপস্থিত থাকে, অন্যদিকে নীচের অংশে আইএমএ হাঁটার সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। যাদের সিবিডি রয়েছে যারা আইএমএ প্রদর্শন করে তাদের হাঁটা শুরু করতে সমস্যা হতে পারে, কারণ পা মেঝেতে স্থির বলে মনে হতে পারে। এর ফলে হোঁচট খেতে পারে এবং ভারসাম্য বজায় রাখতে অসুবিধা হতে পারে। আইএমএ প্রিমোটর কর্টেক্স, প্যারিয়েটাল অ্যাসোসিয়েশন অঞ্চলগুলির অবনতির সাথে যুক্ত, যা সাদা পদার্থের ট্র্যাক্ট, থ্যালামাস এবং বেসাল গ্যাংলিয়াকে সংযুক্ত করে। সিবিডি আক্রান্ত কিছু ব্যক্তি অঙ্গ-গতিগত অ্যাপ্র্যাক্সিয়া প্রদর্শন করে, যার মধ্যে প্রায়শই হাত এবং আঙ্গুল দ্বারা সঞ্চালিত আরও সূক্ষ্ম মোটর চলাচলের কর্মহীনতা জড়িত থাকে। সিবিডি-তে অ্যাফাসিয়া অ্যাফাসিয়া কথা বলার অক্ষমতা বা কথ্য কথোপকথন শুরু করতে অসুবিধার মাধ্যমে প্রকাশিত হয় এবং ব্যাধিটির অ-সাবলীল (সাবলীল বা প্রবাহিত হওয়ার বিপরীতে) উপপ্রকারের অধীনে পড়ে। এটি ডিসার্থ্রিয়ার মতো কথা বলার দুর্বলতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে এবং তাই এটি সত্যিকারের অ্যাফাসিয়া নয়, কারণ অ্যাফাসিয়া ভাষার ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত, যেমন শব্দ পুনরুদ্ধার করতে অসুবিধা বা অর্থপূর্ণ বাক্য গঠনের জন্য শব্দগুলিকে একত্রিত করা। সিবিডি-তে বক্তৃতা এবং/অথবা ভাষার দুর্বলতার ফলে সংযোগ বিচ্ছিন্ন বক্তৃতার ধরণ এবং শব্দ বাদ দেওয়া হয়। সিবিডি-র এই লক্ষণযুক্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে কথা বলার ক্ষমতা হারান। মানসিক এবং জ্ঞানীয় ব্যাধি সিবিডি-র সাথে যুক্ত মানসিক সমস্যাগুলি প্রায়শই রোগের দুর্বল লক্ষণগুলির ফলস্বরূপ উপস্থিত হয়। সিবিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উদ্ধৃত বিশিষ্ট মনস্তাত্ত্বিক এবং জ্ঞানীয় অবস্থার মধ্যে রয়েছে ডিমেনশিয়া, বিষণ্নতা এবং বিরক্তি, ডিমেনশিয়া একটি মূল বৈশিষ্ট্য গঠন করে যা কখনও কখনও আলঝাইমার রোগ (এডি) এর মতো আরেকটি জ্ঞানীয় ব্যাধি হিসাবে সিবিডি-র ভুল নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে। ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া একটি প্রাথমিক বৈশিষ্ট্য হতে পারে। সিবিডি-র সঙ্গে যুক্ত নিউরোপ্যাথোলজিক্যাল অনুসন্ধানের আণবিক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে মস্তিষ্কের মধ্যে অ্যাস্ট্রোসাইটিক অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি এবং প্রোটিন টাউ-এর অনুপযুক্ত সঞ্চয় (টাউপ্যাথি হিসাবে উল্লেখ করা হয়)। এস্ট্রোগ্লিয়াল অন্তর্ভুক্তি সিবিডি নির্ণয় করা ব্যক্তিদের মস্তিষ্কের পোস্টমর্টেম হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা স্থানীয় অঞ্চলে অ্যাস্ট্রোসাইটগুলির সাথে জড়িত অনন্য বৈশিষ্ট্যগুলি প্রকাশ করে। এই অ্যাস্ট্রোগ্লিয়াল অন্তর্ভুক্তিগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত সাধারণ পদ্ধতি হল গ্যালিয়াস-ব্র্যাক স্টেনিং পদ্ধতি। এই প্রক্রিয়ায় টিস্যু নমুনাগুলিকে একটি রূপালী দাগযুক্ত উপাদানের সংস্পর্শে আনা হয় যা টাউ প্রোটিন এবং অ্যাস্ট্রোগ্লিয়াল অন্তর্ভুক্তিতে অস্বাভাবিকতার জন্য চিহ্নিত করে। সিবিডিতে অ্যাস্ট্রোগ্লিয়াল অন্তর্ভুক্তিগুলি অ্যাস্ট্রোসাইটিক প্লেক হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, যা অ্যাস্ট্রোসাইট থেকে অস্পষ্ট আউটগ্রোথের বার্ষিক প্রদর্শন হিসাবে উপস্থিত হয়। একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে সামনের লোবের সামনের অংশে এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সের প্রিমোটর এলাকায় অ্যাস্ট্রোসাইটিক প্লেকের উচ্চ ঘনত্ব তৈরি করে। টাউপ্যাথি প্রোটিন টাউ একটি গুরুত্বপূর্ণ মাইক্রোট্যুবুল-সম্পর্কিত প্রোটিন (এমএপি), এবং সাধারণত নিউরোনাল অ্যাক্সনে পাওয়া যায়। যাইহোক, প্রোটিনের বিকাশের ত্রুটির ফলে অ্যাস্ট্রোসাইট এবং গ্লিয়াল কোষে অস্বাভাবিক, উচ্চ-স্তরের অভিব্যক্তি হতে পারে। ফলস্বরূপ, এটি প্রায়শই হিস্টোলজিকাল সিবিডি পরীক্ষায় বিশিষ্টভাবে উল্লিখিত অ্যাস্ট্রোসাইটিক ফলকগুলির জন্য দায়ী। যদিও এগুলি সিবিডির মতো নিউরোডিজেনারেটিভ রোগে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে বলে বোঝা যায়, তবে তাদের সুনির্দিষ্ট প্রভাব একটি রহস্য হিসাবে রয়ে গেছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে কর্টিকোবাসাল অবক্ষয়কে টাওপ্যাথি হিসাবে বোঝা যায়। সিবিডি একটি ত্রুটিযুক্ত টাউ প্রোটিন হওয়ার সবচেয়ে সাধারণ সূচক হওয়ার কারণে এটি বিশ্বাস করা হয়। মাইক্রোটিউবিউলগুলিকে স্থিতিশীল রাখতে টাউ প্রোটিন অবিচ্ছেদ্য; ত্রুটিপূর্ণ কোষগুলি মাইক্রোটিউবিউলগুলির সাথে বন্ধনে বর্ধিত আকর্ষণ সহ চারটি মাইক্রোটিউবিউল-বাইন্ডিং পুনরাবৃত্তি তৈরি করে। এই বর্ধিত আকর্ষণের কারণে, তারা অদ্রবণীয় তন্তু তৈরি করে (যাকে "পেয়ার্ড হেলিকাল ফিলামেন্টস" ও বলা হয়)। মাইক্রোটিউবিউলগুলি কোষ এবং সাইটোস্কেলিটাল কাঠামোকে স্থিতিশীল রাখে। সুতরাং, যখন টাউ প্রোটিনগুলি অস্বাভাবিক বিন্যাস তৈরি করে, তখন মাইক্রোটিউবিউলগুলি অস্থির হয়ে যায়, যা শেষ পর্যন্ত কোষের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। 2013 সালে আর্মস্ট্রং মানদণ্ড নামে পরিচিত নতুন ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড প্রস্তাব করা হয়েছিল, যদিও এগুলির নির্ভুলতা সীমিত এবং আরও গবেষণা প্রয়োজন। ক্লিনিকোপ্যাথলজির সাম্প্রতিক অনুসন্ধানগুলি এমআরআই এবং নিউক্লিয়ার মেডিসিনের উন্নয়ন ব্যবহার করে সিবিডিকে পার্কিনসন থেকে আলাদা করা এবং রোগ নির্ণয়ের নির্ভুলতা বৃদ্ধি করা সম্ভব করেছে। 1 বছর বা তার বেশি সময় ধরে চলতে থাকা চারটি উপপ্রকারের মধ্যে একটির সাথে মিলিত হয়ঃ সম্ভাব্য সিবিএস এফবিএস বা এনএভি পিএসপিএস প্লাস কমপক্ষে একটি সিবিএস বৈশিষ্ট্য অঙ্গের অনমনীয়তা বা আকিনেসিয়া ব্যতীত কোনও বর্জন মানদণ্ড উপস্থিত নেই 50 বছর বয়সের পরে শুরু হওয়ার সম্ভাবনা বেশি যদি কোনও পারিবারিক ইতিহাস না থাকে (2 বা তার বেশি আত্মীয়) টি-কে প্রভাবিত করে এমন কোনও জেনেটিক মিউটেশন না থাকলে সম্ভাবনা বেশি (যেমন, এমএপিটি) সম্ভাব্য কর্টিকোবাসাল সিন্ড্রোম উপপ্রকারের লক্ষণগুলি প্রতিসম বা অসমমিত হতে পারে। এক বা একাধিকঃ অঙ্গের অনমনীয়তা বা আকিনেসিয়া লিম্ব ডিস্টোনিয়া লিম্ব মায়োক্লোনস, এবং এর মধ্যে একটিঃ অরোবুক্কাল বা লিম্ব অ্যাপ্র্যাক্সিয়া কর্টিকাল সেন্সরি ডেফিসিট এলিয়েন লিম্ব ফেনোমেনা (সাধারণ উত্তোলনের চেয়ে বেশি) সম্ভবত (সম্ভাব্য বিক্ষিপ্ত সিবিএস) যদিঃ অসমমিত উপস্থাপনা 50 বছর বয়সের পরে শুরু হয় কোনও পারিবারিক ইতিহাস নেই (2 বা ততোধিক আত্মীয়) টি-কে প্রভাবিত করে এমন কোনও জেনেটিক মিউটেশন নেই (যেমন। এমএপিটি) যোগ দুটিঃ অঙ্গের অনমনীয়তা বা আকিনেসিয়া লিম্ব ডিস্টোনিয়া লিম্ব মায়োক্লোনস যোগ দুটিঃ অরোবক্কাল বা লিম্ব অ্যাপ্র্যাক্সিয়া, কর্টিকাল সেন্সরি ডেফিসিট এলিয়েন লিম্ব ফেনোমেনা (সাধারণ লেভিটেশনের চেয়ে বেশি) ফ্রন্টাল বিহেভিয়ারাল-স্প্যাটিয়াল সিন্ড্রোম উপপ্রকার দুটিঃ এক্সিকিউটিভ ডিসফাংশনাল বা ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন প্রাথমিক প্রগতিশীল অ্যাফাসিয়ার ভিজুস্প্যাটিয়াল ঘাটতি এনএভি উপপ্রকার প্রচেষ্টা, আগ্রামিক বক্তৃতা প্লাস কমপক্ষে একটিঃ তুলনামূলকভাবে সংরক্ষিত একক শব্দ বোধগম্যতা বা গ্রপিংয়ের সাথে প্রতিবন্ধী ব্যাকরণ/বাক্য বোধগম্যতা, বিকৃত বক্তৃতা উত্পাদন (বক্তৃতার অ্যাপ্র্যাক্সিয়া) প্রগ্রেসিভ সুপারনিউক্লিয়ার প্যালসি সিন্ড্রোম উপপ্রকার তিনটি লুই বডি ডিজিজ মাল্টিপল সিস্টেম অ্যাট্রোফির প্রমাণ আলঝেইমার রোগ এএলএস শব্দার্থিক বা লোগোপেনিক বৈকল্পিক প্রাথমিক প্রগতিশীল অ্যাফাসিয়া কাঠামোগত ক্ষত ফোকাল কারণ গ্রানুলিন মিউটেশন বা হ্রাসকৃত প্লাজমা প্রোগ্রানুলিনের মাত্রা টি. ডি. পি-43 বা সারকোমা (এফ. ইউ. এস) মিউটেশনে সংযুক্ত হওয়ার ইঙ্গিত দেয় ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের ফলে অন্যান্য টাউ-ভিত্তিক রোগের ভুল নির্ণয় হতে পারে। ক্লিনিকাল গবেষণার জন্য সম্ভাব্য মানদণ্ড প্রস্তাব করা হয়েছে। ক্লিনিকাল বনাম পোস্টমর্টেম সিবিডি-র সঙ্গে যুক্ত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হল সিবিডি-র সঙ্গে যুক্ত উপসর্গগুলি প্রদর্শনকারী কোনও ব্যক্তি জীবিত থাকাকালীন একটি সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় করতে অক্ষমতা। নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে সিবিডি-র একটি ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় করা হয়, যা মূলত রোগের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। যাইহোক, এর ফলে প্রায়শই জটিলতা দেখা দেয় কারণ এই লক্ষণগুলি প্রায়শই অন্যান্য নিউরোডিজেনারেটিভ রোগের সাথে ওভারল্যাপ করে। প্রায়শই, সিবিডি-র জন্য একটি ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়, যেখানে অন্যান্য রোগগুলি নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে নির্মূল করা হয় যা ওভারল্যাপ হয় না। যাইহোক, এই প্রক্রিয়ায় ব্যবহৃত সিবিডি-র কিছু উপসর্গ রোগের জন্য বিরল, এবং এইভাবে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস সবসময় ব্যবহার করা যায় না। ময়নাতদন্তের রোগ নির্ণয় সিবিডির উপস্থিতির একমাত্র সত্যিকারের ইঙ্গিত প্রদান করে। এই রোগ নির্ণয়ের বেশিরভাগই গ্যালিয়াস-ব্র্যাক স্টেনিং পদ্ধতি ব্যবহার করে, যা অ্যাস্ট্রোগ্লিয়াল অন্তর্ভুক্তি এবং কাকতালীয় টাওপ্যাথির উপস্থিতি সনাক্ত করতে কার্যকর। অন্যান্য রোগের সাথে ওভারল্যাপ প্রগ্রেসিভ সুপারনিউক্লিয়ার প্যালসি (পিএসপি) প্রায়শই সিবিডি-র সাথে বিভ্রান্ত হয়। পি. এস. পি এবং সি. বি. ডি উভয়েরই একই লক্ষণ দেখা যায় এবং উভয়ই হিস্টোলজিকাল পরিদর্শনের পরে টাউপ্যাথি প্রদর্শন করে। যাইহোক, এটি লক্ষ্য করা গেছে যে পি. এস. পি-তে টাওপ্যাথির ফলে সিবিডি-র ফলে পাওয়া রিং-আকৃতির অ্যাস্ট্রোসাইটিক ফলকের বিপরীতে টিউফ্ট-আকৃতির অ্যাস্ট্রোসাইট তৈরি হয়। পিডি নির্ণয় করা ব্যক্তিরা প্রায়শই সিবিডি নির্ণয় করা ব্যক্তিদের মতো একই ধরনের চলাফেরার অক্ষমতা প্রদর্শন করে, যা এর নির্ণয়ে জটিলতা যোগ করে। আলঝেইমার রোগ (এডি), ডিমেনশিয়া উইথ লুই বডিজ (ডিএলবি), ক্রনিক ট্রমাটিক এনসেফালোপ্যাথি (সিটিই) এবং ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া (এফটিডি) সহ কিছু অন্যান্য নিউরোডিজেনারেটিভ রোগও সিবিডির সাথে মিল দেখায়। নিউরোইমেজিং সিবিডি অধ্যয়ন এবং/অথবা নির্ণয়ের সময় যে ধরনের ইমেজিং কৌশলগুলি সর্বাধিক বিশিষ্টভাবে ব্যবহৃত হয় সেগুলি হলঃ চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) একক-ফোটন নির্গমন গণনাকৃত টমোগ্রাফি (এসপিইসিটি) ফ্লুরোডোপা পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি (এফডিওপিএ পিইটি) ইমেজিং কৌশলগুলির বিকাশ বা উন্নতি মৃত্যুর আগে সুনির্দিষ্ট ক্লিনিকাল নির্ণয়ের জন্য ভবিষ্যতের সম্ভাবনা সরবরাহ করে। যাইহোক, তাদের উপকারিতা সত্ত্বেও, সিবিডি অগ্রগতির শুরুতে এমআরআই এবং স্পেকট থেকে শেখা তথ্য এমন কোনও অনিয়ম দেখায় না যা এই ধরনের নিউরোডিজেনারেটিভ রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করে। এফডিওপিএ পিইটি ডোপামিন পথের কার্যকারিতা অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়। সিবিডির লক্ষণগুলি অনুভব করা ব্যক্তিদের মধ্যে কর্টিকাল অ্যাট্রোফির (এমআরআই এবং স্পেকটের মাধ্যমে নির্ধারিত) নিঃসন্দেহে উপস্থিতি সত্ত্বেও, এটি রোগের জন্য একচেটিয়া সূচক নয়। সুতরাং, সিবিডি নির্ণয়ে এই উপাদানটির ব্যবহার শুধুমাত্র অন্যান্য ক্লিনিক্যালি উপস্থিত ডিসফাংশনগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা উচিত। এম. আর. আই এম. আর. আই চিত্রগুলি মস্তিষ্কের মধ্যে নিউরোঅ্যানেটমিক্যাল অবস্থানের অ্যাট্রোফিড অংশগুলি প্রদর্শন করতে কার্যকর। ফলস্বরূপ, এটি মস্তিষ্কের বিভিন্ন অঞ্চলের মধ্যে এমন অঞ্চলগুলি সনাক্ত করতে বিশেষভাবে কার্যকর যা সিবিডি সম্পর্কিত জটিলতার কারণে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হয়েছে। নির্দিষ্ট করে বলতে গেলে, সিবিডির এমআরআই সাধারণত সংশ্লিষ্ট দিকে অসম প্রতিনিধিত্ব সহ পোস্টেরিয়র প্যারিয়েটাল এবং ফ্রন্টাল কর্টিকাল অ্যাট্রোফি দেখায়। উপরন্তু, কর্পাস ক্যালোসামে অ্যাট্রোফি লক্ষ্য করা গেছে। কার্যকরী এম. আর. আই (এফ. এম. আর. আই) সিবিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মস্তিষ্কের বিভিন্ন অঞ্চলে সক্রিয়করণের নিদর্শনগুলি মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। সাধারণ ফিঙ্গার মোটর কাজগুলি সম্পাদন করার পরে, সিবিডি সহ বিষয়গুলি একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে পরীক্ষিত ব্যক্তিদের তুলনায় প্যারিয়েটাল কর্টেক্স, সেন্সরিমোটর কর্টেক্স এবং সম্পূরক মোটর কর্টেক্স-এ নিম্ন স্তরের ক্রিয়াকলাপের অভিজ্ঞতা অর্জন করে। বর্তমানে সিবিডি সনাক্ত করার চেষ্টা করার জন্য স্পেক স্পেকট ব্যবহার করা হচ্ছে। সিবিডি-র অনেক রোগীর ক্ষেত্রে, বেসাল গ্যাংলিয়ায় এমন কিছু অঞ্চল রয়েছে যেখানে সাধারণত অসমভাবে ডোপামিন গ্রহণ করতে অসুবিধা হয়। বিশেষভাবে প্রভাবিত হয় ডোপামিন পরিবাহক যা নাইগ্রোস্ট্রিয়াটাল কোষে প্রি-সিনাপটিক। ডোপামিন পরিবহনে এই অস্বাভাবিকতাগুলি সনাক্ত করতে স্পেকটি ব্যবহার করা হয়। প্রদত্ত যে অনেক রোগীর কার্যকারিতা এবং বিপাকের অসম ক্ষতি হয় এটি সিবিডি এবং আলঝেইমারের রোগীদের মধ্যে পার্থক্য করতে সহায়তা করতে পারে। সিবিডি নির্ণয় করা ব্যক্তিদের স্পেকট গবেষণায় মস্তিষ্কের সমস্ত অংশ জুড়ে পারফিউশন বিশ্লেষণ জড়িত। পারফিউশন পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে এস. পি. ই. সি. টি মূল্যায়নে টিস্যু বা অঙ্গ অঞ্চলের বিভিন্ন স্থানে রক্ত নিঃসরণ পর্যবেক্ষণ করা হয়, যা সি. বি. ডি-র ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের মধ্যে স্থানীয় এলাকার সঙ্গে সম্পর্কিত। টিস্যুকে অতিরিক্ত পারফিউশন, আন্ডারপারফিউশন, হাইপোপারফিউশন বা হাইপারপারফিউশনের অভিজ্ঞতা হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। ওভারপারফিউশন এবং আন্ডারপারফিউশন পুরো শরীরের মধ্যে সামগ্রিক পারফিউশন স্তরের সাথে তুলনার সাথে সম্পর্কিত, যেখানে হাইপোপারফিউশন এবং হাইপারপারফিউশন প্রশ্নযুক্ত টিস্যুর রক্ত প্রবাহের প্রয়োজনীয়তার তুলনায় গণনা করা হয়। সাধারণভাবে, এস. পি. ই. সি. টি ব্যবহার করে সি. বি. ডি-র জন্য নেওয়া পরিমাপগুলিকে আঞ্চলিক মস্তিষ্কের রক্ত প্রবাহ (আর. সি. বি. এফ) হিসাবে উল্লেখ করা হয়। সাধারণভাবে, এস. পি. ই. সি. টি সামনের এবং প্যারিয়েটাল লোবের পিছনের উভয় অঞ্চলের মধ্যে হাইপোপারফিউশন প্রকাশ করে। এমআরআই-এর মাধ্যমে সংগৃহীত চিত্রগুলির মতো, স্পেকট চিত্রগুলি মস্তিষ্ক জুড়ে অস্বাভাবিকতার উপস্থাপনায় অসমতা নির্দেশ করে। অতিরিক্ত গবেষণায় বিষয়গুলির মস্তিষ্কের মধ্যে থ্যালামাস, টেম্পোরাল কর্টেক্স, বেসাল গ্যাংলিয়া এবং পন্টোসেরেবেলার (পনস থেকে সেরিবেলাম পর্যন্ত) অবস্থানে পারফিউশন অসঙ্গতির উপস্থিতি প্রকাশিত হয়েছে। এফ. ডি. ও. পি. এ পিইটি রিসার্চ পরামর্শ দিয়েছে যে সিবিডির প্রভাব হিসাবে স্ট্রিয়াটামে ডোপামিন সিস্টেমের অখণ্ডতা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে। সিবিডি সনাক্ত করার জন্য একটি সম্ভাব্য পদ্ধতি হিসাবে এফডিওপিএ পিইটি স্ক্যানিং (এফডিওপিএ পিইটি) ব্যবহার করে বর্তমান গবেষণাগুলি নিউরোট্রান্সমিটার ডোপামিন ব্যবহার করে এমন স্ট্র্যাটামে নিউরনের দক্ষতা বিশ্লেষণের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে। এই গবেষণাগুলি এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে, সাধারণভাবে, কাডেট এবং পুটামেনে ডোপামিন গ্রহণ হ্রাস পেয়েছিল। এই বৈশিষ্ট্যটি সিবিডিকে অনুরূপ পিডি থেকে আলাদা করার ক্ষেত্রেও কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, কারণ পিডি নির্ণয় করা ব্যক্তিদের সিবিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের তুলনায় ডোপামিনের কম গ্রহণের সম্ভাবনা বেশি ছিল। অন্যান্য ক্লিনিকাল পরীক্ষা বা পদ্ধতি যা মস্তিষ্কের মধ্যে ডোপামিনের উপস্থিতি পর্যবেক্ষণ করে (β-CIT SPECT এবং IBZM SPECT) অনুরূপ ফলাফল দেখিয়েছে। β-CIT প্রি-সিনাপটিক ডোপামিনার্জিক নিউরনের জন্য একটি সূচক হিসাবে কাজ করে, যেখানে IBZM একটি ট্রেসার যা একই ধরনের পোস্ট-সিনাপটিক নিউরনের জন্য একটি আকর্ষণ দেখায়। অন্যান্য ইমেজিং গবেষণার সাথে একমত হওয়া সত্ত্বেও, অন্যান্য ইমেজিং পদ্ধতিতে আরও ভাল নির্ভুলতার কারণে এই দুটি স্পেক পদ্ধতি কিছুটা তদন্তের সম্মুখীন হয়। তবে, β-CIT SPECT সিবিডি-কে পিএসপি এবং মাল্টিপল সিস্টেম অ্যাট্রোফি (এম. এস. এ) থেকে আলাদা করতে সহায়ক বলে প্রমাণিত হয়েছে। কর্টিকোবাসাল সিন্ড্রোম সিবিডির সাথে সম্পর্কিত সমস্ত ব্যাধি এবং কার্যকারিতা প্রায়শই সিবিডি রোগের সাথে উপস্থিত লক্ষণগুলির একটি শ্রেণীতে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এই লক্ষণগুলি যা ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করে সেগুলিকে সম্মিলিতভাবে কর্টিকোবাসাল সিন্ড্রোম (সিবিএস) বা কর্টিকোবাসাল ডিজেনারেশন সিন্ড্রোম (সিবিডিএস) হিসাবে উল্লেখ করা হয়। আলঝেইমার রোগ, পিক রোগ, এফ. টি. ডি. পি-17 এবং প্রগ্রেসিভ সুপারনিউক্লিয়ার প্যালসি কর্টিকোবাসাল সিন্ড্রোম প্রদর্শন করতে পারে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে কর্টিকোবাসাল অবক্ষয়ের নামকরণ শুধুমাত্র নিউরোপ্যাথোলজির পোস্টমর্টেম বিশ্লেষণের মাধ্যমে যাচাইকরণ পাওয়ার পরে রোগের নামকরণের জন্য ব্যবহার করা হবে। বৃহত্তর টেম্পোরোপেরিয়েটাল অবক্ষয় সহ সিবিএস রোগীদের ফ্রন্টোটেম্পোরাল লোবার অবক্ষয়ের বিপরীতে এডি প্যাথলজি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। চিকিৎসা যেহেতু সিবিডি-র সঠিক কারণ অজানা, তাই এই রোগের কোনও আনুষ্ঠানিক চিকিৎসা নেই। পরিবর্তে, চিকিৎসাগুলি সিবিডি থেকে উদ্ভূত লক্ষণগুলির চেহারা বা প্রভাব হ্রাস করার দিকে মনোনিবেশ করে। সিবিডি-র সবচেয়ে সহজে নিরাময়যোগ্য উপসর্গ হল পার্কিনসনিজম, এবং এই উপসর্গের চিকিৎসার সবচেয়ে সাধারণ রূপ হল ডোপামিনার্জিক ওষুধের প্রয়োগ। যাইহোক, সাধারণভাবে শুধুমাত্র মাঝারি উন্নতি দেখা যায় এবং উপসর্গ থেকে উপশম দীর্ঘস্থায়ী হয় না। উপরন্তু, হুইলচেয়ারের বাস্তবায়ন, স্পিচ থেরাপি এবং খাওয়ানোর কৌশল সহ উপশামক থেরাপিগুলি প্রায়শই এমন অনেক উপসর্গ উপশম করতে ব্যবহৃত হয় যা ড্রাগ প্রশাসনের সাথে কোনও উন্নতি দেখায় না। সিবিডি-র কারণ সম্পর্কে কোনও ঐকমত্য নেই এবং তাই বেশিরভাগ চিকিৎসা উপসর্গগুলিকে সাহায্য করার জন্য করা হয়। অনেক চিকিৎসার সাফল্যের হার কম বা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা হয়নি বা ঘন ঘন তৈরি করা হয়নি। উদাহরণস্বরূপ, অক্ষমতার মোটর দিকের ক্ষেত্রে, সিবিডি-র লেভোডোপার মতো ডোপামিন গ্রহণে সাহায্য করার জন্য চিকিৎসার বিরুদ্ধে উচ্চ প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে। বেশ কয়েকটি গবেষণায় অনুরূপ ওষুধ/ডোপামিনার্জিক অ্যাগোনিস্টদের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে কোনও প্রকৃত স্তরের উন্নতির খবর পাওয়া যায়নি। মস্তিষ্কের প্রতিরোধের মাত্রার কারণে, কিছু ওষুধ একটি প্রতিরোধ তৈরি করার দিকে মনোনিবেশ করেছে যা প্রভাবকে অস্বীকার করবে। এই শিথিলকারী এবং অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলির মধ্যে অনেকগুলি কিছুটা সাফল্য পেয়েছে তবে অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও রয়েছে [21]। সিবিডির জ্ঞানীয় এবং সহযোগী প্রভাবগুলিও চিকিত্সা করা কঠিন কারণ আমরা এখনও ডিমেনশিয়া, অ্যাফাসিয়া, অবহেলা, অ্যাপ্র্যাক্সিয়া এবং অন্যান্য লক্ষণগত রোগের অনেক চিকিত্সা সম্পর্কে অনিশ্চিত। এপিডেমিওলজি সিবিডি-র ক্লিনিকাল উপস্থাপনা সাধারণত 60 বছর বয়স পর্যন্ত ঘটে না, প্রথম নথিভুক্ত রোগ নির্ণয় এবং পরবর্তী পোস্টমর্টেম যাচাইকরণ 28 বছর বয়স পর্যন্ত হয়। যদিও পুরুষ এবং মহিলারা এই রোগে উপস্থিত, কিছু বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে মহিলাদের মধ্যে সিবিডি-র একটি প্রধান উপস্থিতি রয়েছে। বর্তমান গণনা থেকে জানা যায় যে, প্রতি 1,00,000 জনের মধ্যে সিবিডি-র প্রাদুর্ভাব প্রায় 4.9 থেকে 7.3। সিবিডি নির্ণয় করা একজন ব্যক্তির জন্য পূর্বাভাস হল প্রায় আট বছরের মধ্যে মৃত্যু, যদিও কিছু রোগী 17 বছর আগে (2017) নির্ণয় করা হয়েছে এবং এখনও তুলনামূলকভাবে ভাল অবস্থানে রয়েছে, তবে ডিসফেজিয়া এবং সামগ্রিক অঙ্গের অনমনীয়তার মতো গুরুতর দুর্বলতা সহ। একটি ফিডিং টিউবের আংশিক (বা সম্পূর্ণ) ব্যবহার প্রয়োজনীয় হতে পারে এবং এটি সিবিডি-তে মৃত্যুর প্রাথমিক কারণ অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া প্রতিরোধে সহায়তা করবে। অসংযম সাধারণ, কারণ রোগীরা প্রায়শই তাদের যাওয়ার প্রয়োজনীয়তা প্রকাশ করতে পারে না, শেষ পর্যন্ত বক্তৃতা হারানোর কারণে। অতএব, মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য যথাযথ স্বাস্থ্যবিধি বাধ্যতামূলক। সিবিডি গবেষণা রোগের বিরলতা এবং গবেষণার মানদণ্ডের অভাবের কারণে সীমিত হয়েছে। এটি প্রতি বছর 100,000-এ 0.6-0.9-কে প্রভাবিত করে বলে অনুমান করা হয়। সিবিডি ছাড়া প্রগ্রেসিভ সুপারনিউক্লিয়ার পালসি (পিএসপি) দশগুণ বেশি সাধারণ বলে অনুমান করা হয়। সিবিডি পার্কিনসোনিজমের রোগীদের মোটামুটি 4-6% প্রতিনিধিত্ব করে। রোগ শুরু হওয়ার গড় বয়স প্রায় 64 বছর, এবং 43 বছর বয়সে সর্বকনিষ্ঠ নিশ্চিত হওয়া শুরু হয়। সামান্য মহিলা প্রাধান্য থাকতে পারে। ইতিহাস কর্টিকোবাসাল সিন্ড্রোম প্রথম 1967 সালে স্বীকৃত হয়েছিল যখন রিবেইজ, কলোডনি এবং রিচার্ডসন জুনিয়র অ্যাপ্র্যাক্সিয়ার সাথে মিলিত প্রগতিশীল অসমমিত অ্যাকিনেটিক-রিজিড সিন্ড্রোমে আক্রান্ত তিনজনকে বর্ণনা করেছিলেন, যাকে তারা নিউরোনাল অ্যাক্রোমাসিয়ার সাথে কর্টিকোডেন্টাটোনিগ্রাল ডিজেনারেশন নামে অভিহিত করেছিলেন। 1989 সাল পর্যন্ত এই অবস্থাটি "বেশিরভাগই ভুলে যাওয়া" ছিল, যখন মার্সডেন এবং অন্যান্যরা। কর্টিকোবাসাল ডিজেনারেশন নামটি ব্যবহার করা হয়েছে। 1989 সালে গিব এবং তাঁর সহকর্মীরা কর্টিকোবাসাল ডিজেনারেশন নামটি গ্রহণ করে আরও তিনটি ক্ষেত্রে বিস্তারিত ক্লিনিকাল এবং প্যাথোলজিকাল বিবরণ প্রদান করেন, যার পরে অন্যান্য বিভিন্ন নামের মধ্যে "নিউক্লিয়ার অ্যাক্রোমাসিয়ার সাথে কর্টিকোনিগ্রাল ডিজেনারেশন" এবং "কর্টিকাল বেসাল গ্যাংলিওনিক ডিজেনারেশন" অন্তর্ভুক্ত ছিল। যদিও সিবিডির অন্তর্নিহিত কারণ অজানা, রোগটি বেসাল গ্যাংলিয়ার ক্ষতির ফলে ঘটে, বিশেষত সাবস্ট্যান্টিয়া নিগ্রায় নিউরোনাল ডিজেনারেশন বা ডেপিগমেন্টেশন (নিউরনে মেলানিনের ক্ষতি) দ্বারা চিহ্নিত। সিবিডি নির্ণয় করা ব্যক্তিদের অতিরিক্ত স্বতন্ত্র স্নায়বিক বৈশিষ্ট্যগুলি মস্তিষ্কের সামনের এবং প্যারিয়েটাল কর্টিকাল অঞ্চলের অসমমিত অ্যাট্রোফি নিয়ে গঠিত। সিবিডি নির্ণয় করা রোগীদের পোস্টমর্টেম অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে হিস্টোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি প্রায়শই নিউরনের বেলুনিং, গ্লিওসিস এবং টাওপ্যাথি জড়িত। এই রোগের তুলনামূলকভাবে সাম্প্রতিক আনুষ্ঠানিক স্বীকৃতির কারণে সিবিডির উপর সম্পাদিত অগ্রগামী অগ্রগতি এবং গবেষণার বেশিরভাগই গত এক দশক বা তারও বেশি সময়ের মধ্যে সম্পন্ন হয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিরল রোগের কার্যালয় 2002 সালে প্রথম মানদণ্ড তৈরি করে এবং আর্মস্ট্রং ক্লিনিকাল ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড 2013 সালে তৈরি করা হয়। সমাজ ও সংস্কৃতি রেনর উইন রচিত দ্য সল্ট পাথ তার স্বামীর সাথে ইংল্যান্ডের 630 মাইল দক্ষিণ পশ্চিম উপকূল পথে হাঁটার একটি অনুপ্রেরণামূলক বিবরণ যার কর্টিকোবাসাল অবক্ষয় হয়েছিল। আরও দেখুন ফ্রন্টোটেম্পোরাল লোবার ডিজেনারেশন রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক কর্টিকোবাসাল সিন্ড্রোম জ্ঞানীয় ব্যাধি নিউরোডিজেনারেটিভ ব্যাধি বিরল রোগ