Mycosis fungoides
অ্যালিবার্ট-বাজিন সিন্ড্রোম বা গ্রানুলোমা ফাঙ্গয়েডস নামেও পরিচিত মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডস হল ত্বকের টি-সেল লিম্ফোমার সবচেয়ে সাধারণ রূপ। এটি সাধারণত ত্বককে প্রভাবিত করে, তবে সময়ের সাথে সাথে অভ্যন্তরীণভাবে অগ্রসর হতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ফুসকুড়ি, টিউমার, ত্বকের ক্ষত এবং ত্বকে চুলকানি। যদিও কারণটি অস্পষ্ট রয়ে গেছে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বংশগত নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই 20 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে দেখা যায় এবং মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসা, অতিবেগুনী আলো, সাময়িক কর্টিকোস্টেরয়েড, কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি। 1806 সালে ফরাসি চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ জঁ-লুই-মার্ক আলিবার্ট প্রথম মাইকোসিস ছত্রাকের বর্ণনা দেন। মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডস নামটি খুব বিভ্রান্তিকর-এর অর্থ "মাশরুমের মতো ছত্রাকের রোগ"। তবে, এই রোগটি কোনও ছত্রাকের সংক্রমণ নয়, বরং এক ধরনের নন-হজকিন্স লিম্ফোমা। এটির নামকরণ করা হয়েছিল কারণ অ্যালিবার্ট একটি গুরুতর ক্ষেত্রে ত্বকের টিউমারকে মাশরুমের মতো দেখতে বলে বর্ণনা করেছিলেন। মাইকোসিস ছত্রাকের লক্ষণগুলি তিনটি ক্লিনিকাল পর্যায়ে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়ঃ প্যাচ পর্যায়, প্লাক পর্যায় এবং টিউমার পর্যায়। প্যাচ পর্যায়টি বিভিন্ন আকারের সমতল, লালচে প্যাচ দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয় যার একটি কুঁচকানো চেহারা থাকতে পারে। কালো ত্বকের লোকদের মধ্যেও এগুলি হলুদ দেখায়। প্লাক পর্যায়টি মাইকোসিস ছত্রাকের প্যাচ পর্যায় অনুসরণ করে। এটি লালচে-বাদামী দেখায় এমন উত্থিত ক্ষতগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; গাঢ় ত্বকের স্বরে, ফলকগুলির একটি ধূসর বা রূপালী চেহারা থাকতে পারে। প্যাচ এবং প্লাক উভয় পর্যায়কেই প্রাথমিক পর্যায়ের মাইকোসিস ছত্রাক হিসাবে বিবেচনা করা হয়। টিউমার পর্যায় সাধারণত বড় অনিয়মিত পিণ্ড দেখায়। টিউমারগুলি মুখ এবং মাথার অঞ্চল সহ শরীরের যে কোনও অঞ্চলে প্লেক বা স্বাভাবিক ত্বক তৈরি করতে পারে। প্রদর্শিত লক্ষণগুলি প্রগতিশীল, প্রাথমিক পর্যায়ে ক্ষতগুলি স্কেলি প্যাচ হিসাবে উপস্থাপিত হয়। ক্ষতগুলি প্রায়শই প্রাথমিকভাবে শরীরের ট্রাঙ্কে এমন জায়গাগুলিতে বিকশিত হয় যা খুব কমই সূর্যের সংস্পর্শে আসে, যেমন নিতম্ব। এই ক্ষতগুলি তুচ্ছ প্যাচ হিসাবে শুরু হতে পারে এবং এক দশক পর্যন্ত নির্ণয় না করে থাকতে পারে। ক্ষতগুলির হাইপোপিগমেন্টেশন (যখন ত্বক স্বাভাবিকের চেয়ে হালকা হয়) কম দেখা যায় তবে শিশু, কিশোর এবং/অথবা কালো-ত্বকের ব্যক্তিদের মধ্যে পাওয়া যেতে পারে। মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডের উন্নত পর্যায়টি গুরুতর প্রুরিটাস (চুলকানি) এবং স্কেলিং সহ সাধারণ এরিথ্রোডার্মা (শরীরের বেশিরভাগ অংশ জুড়ে লাল ফুসকুড়ি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। চুলকানি (প্রুরিটাস) হল মাইকোসিস ছত্রাকের সম্মুখীন ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণভাবে রিপোর্ট করা উপসর্গ, যেখানে 88 শতাংশ পর্যন্ত লোক প্রুরিটাসের বিভিন্ন তীব্রতার কথা জানায় যা সাধারণত রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে আরও খারাপ হয়। যারা তীব্র প্রুরিটাস অনুভব করে তারা সাধারণত ইঙ্গিত দেয় যে এটি তাদের জীবনের মানকে আবেগগত, কার্যকরী এবং শারীরিকভাবে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডস (এম. এফ) এবং সেজারি সিন্ড্রোম (এস. এস) একই ধরনের ক্যান্সার টি-লিম্ফোসাইটের সাথে সম্পর্কিত অবস্থা, যা প্রাথমিকভাবে শরীরের বিভিন্ন অংশে বৃদ্ধি পায়। এসএস কোষগুলি মূলত রক্তে পাওয়া যায়, যেখানে এমএফ সাধারণত ত্বকের সাথে জড়িত। এম. এফ-এর উন্নত পর্যায়ে, ক্যান্সার কোষগুলি ত্বক থেকে অন্যান্য অঙ্গ এবং রক্ত প্রবাহে চলে যায়; এই অগ্রগতিকে "লিউকেমিক মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডস", "মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডস দ্বারা পূর্ববর্তী সেজারি সিন্ড্রোম" বা "সেকেন্ডারি মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডস" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। কারণ মাইকোসিস ছত্রাক অস্বাভাবিক শ্বেত রক্তকণিকা (টি-লিম্ফোসাইট) দ্বারা সৃষ্ট হয়। এই অস্বাভাবিক কোষগুলি ত্বকের বাইরের স্তরে (এপিডার্মিস) অনিয়ন্ত্রিতভাবে স্থানীয়করণ এবং বিস্তার করতে পছন্দ করে। অস্বাভাবিক কোষগুলি পরে লিম্ফ নোডের মতো অন্যান্য অঙ্গগুলিকে জড়িত করতে পারে। অনুমান করা হয় যে এই ক্যান্সার কোষগুলিতে জেনেটিক মিউটেশনগুলি ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি এবং পরিকল্পিত কোষের মৃত্যু থেকে পালানোর দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, রোগটি সিডি4টি কোষের একটি অস্বাভাবিক অভিব্যক্তি, যা ইমিউন সিস্টেমের একটি অংশ। এই টি কোষগুলি ত্বকের সাথে সম্পর্কিত, যার অর্থ এগুলি জৈব রাসায়নিক এবং জৈবিকভাবে ত্বকের সাথে গতিশীল পদ্ধতিতে সবচেয়ে বেশি সম্পর্কিত। মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডস হল সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ত্বকের টি-সেল লিম্ফোমা (সিটিসিএল), তবে আরও অনেক ধরনের সিটিসিএল রয়েছে যার মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডের সাথে কোনও সম্পর্ক নেই এবং এই ব্যাধিগুলি আলাদাভাবে চিকিত্সা করা হয়। রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রায়শই ক্লিনিকাল এবং প্যাথোলজিকাল গবেষণার সংমিশ্রণ প্রয়োজন হয়। রোগ নির্ণয় কখনও কখনও কঠিন হয় কারণ রোগের প্রাথমিক পর্যায়গুলি প্রায়শই প্রদাহজনক ডার্মাটোজের (যেমন একজিমা, সোরিয়াসিস, লাইকেন প্ল্যানাস, ভিটিলিগো এবং দীর্ঘস্থায়ী ত্বকের লুপাস এরিথেম্যাটোসাস সহ লাইকেনয়েড ডার্মাটোজ) পাশাপাশি অন্যান্য ত্বকের লিম্ফোমার অনুরূপ হয়। বেশ কয়েকটি বায়োপসি সুপারিশ করা হয়, কারণ প্রাথমিক এম. এফ-এ মূল মাইক্রোস্কোপিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্রায়শই অনুপস্থিত থাকে এবং একটি সম্পূর্ণ রোগ নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল এবং হিস্টোলজিকাল অধ্যয়নের সংমিশ্রণ প্রয়োজন। উপরন্তু, দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা বায়োপসির ফলাফলকে পরিবর্তন করতে পারে, যা অন্যান্য প্রদাহজনক ডার্মাটোজ থেকে আলাদা করা কঠিন করে তোলে। শৈশবে মাইকোসিস ছত্রাক 0.5% থেকে 7.0% পর্যন্ত হয়। যদিও শৈশবের এম. এফ-এর তথ্য সীমিত, 2021 সালের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে শৈশবের এম. এফ-এর নির্ণয়ে উল্লেখযোগ্য বিলম্ব রয়েছে যা একটি শিশুর পূর্বাভাসকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। উল্লেখযোগ্যভাবে, এম. এফ সহ বেশিরভাগ শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা প্রাথমিক পর্যায়ে রোগে উপস্থিত হন। হিস্টোলজি এই রোগের মানদণ্ড ত্বকের বায়োপসিতে নিম্নলিখিতগুলির উপস্থিতির দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়ঃ বাঁকানো কনট্যুর (সেরিব্রিফর্ম নিউক্লিয়াস) সহ ক্যান্সার কোষের উপস্থিতি প্যাচ এবং প্লাক পর্যায়ে, ক্যান্সার কোষগুলি এপিডার্মিসে (ত্বকের সবচেয়ে উপরিতলের স্তর) দেখা যায়। একে এপিডারমোট্রপিজম বলা হয়। পাউট্রিয়ারের মাইক্রোঅ্যাবসেস, এপিডার্মিসে সাজানো চার বা ততোধিক অ্যাটিপিকাল লিম্ফোসাইটের সমষ্টি। পটিয়ার মাইক্রোঅ্যাবসিসগুলি মাইকোসিস ছত্রাকের বৈশিষ্ট্যযুক্ত তবে সাধারণত অনুপস্থিত থাকে। টিউমার পর্যায়ে, ক্যান্সার কোষগুলি ডার্মিসে (ত্বকের গভীর স্তর) বড় কোষ রূপান্তরিত হয়, যেখানে ক্ষতের ক্লোনালি অভিন্ন লিম্ফোসাইটগুলি হাইপারট্রফি প্রদর্শন করে। রূপান্তরিত কোষে, সিডি30 রিসেপ্টরটির উপস্থিতি উন্নত বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত রোগটি পর্যায়ক্রমে, নোড, রক্ত এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি মূল্যায়নের জন্য বিভিন্ন পরীক্ষার আদেশ দেওয়া যেতে পারে, তবে বেশিরভাগ রোগী রোগটি স্পষ্টতই ত্বকের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে, যেমন প্যাচ (সমতল দাগ) এবং প্লেক (সামান্য উত্থাপিত বা 'কুঁচকে যাওয়া' দাগ)। পেরিফেরাল স্মিয়ার প্রায়শই নিতম্ব কোষ দেখায়। ঐতিহ্যগতভাবে, মাইকোসিস ছত্রাককে তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত করা হয়েছেঃ প্রি-মাইকোটিক, মাইকোটিক এবং টিউমার। প্রাক-মাইকোটিক পর্যায়টি চিকিত্সাগতভাবে একটি এরিথেম্যাটাস (লাল), চুলকানি, স্কেলি ক্ষত হিসাবে উপস্থাপিত হয়। মাইক্রোস্কোপিক চেহারা অ-ডায়াগনস্টিক এবং এপিডার্মিসে সোরিয়াসফর্ম পরিবর্তনের সাথে যুক্ত দীর্ঘস্থায়ী অনির্দিষ্ট ডার্মাটোসিস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। মাইকোটিক পর্যায়ে, অনুপ্রবেশকারী ফলকগুলি উপস্থিত হয় এবং বায়োপসি দেখায় যে ডার্মিসে একটি বহুরূপী প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ রয়েছে যাতে অল্প সংখ্যক স্পষ্টভাবে অস্বাভাবিক লিম্ফয়েড কোষ রয়েছে। এই কোষগুলি এপিডার্মাল বেসাল স্তর বরাবর পৃথকভাবে সারিবদ্ধ হতে পারে। পরের অনুসন্ধানটি যদি স্পঞ্জিওসিস দ্বারা সঙ্গত না হয় তবে এটি মাইকোসিস ছত্রাকের অত্যন্ত ইঙ্গিত দেয়। টিউমার পর্যায়ে সেরিব্রিফর্ম নিউক্লিয়াসের সাথে মাঝারি আকারের লিম্ফোসাইটের একটি ঘন অনুপ্রবেশ ডার্মিসকে প্রসারিত করে। উপযুক্ত চিকিৎসা এবং রোগনির্ণয় নির্ধারণের জন্য মাইকোসিস ছত্রাকের সঠিক পর্যায় অপরিহার্য। মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডস কো-অপারেটিভ গ্রুপ দ্বারা প্রস্তাবিত এবং ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর কিউটেনিয়াস লিম্ফোমাস/ইউরোপিয়ান অর্গানাইজেশন অফ রিসার্চ অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট অফ ক্যান্সার দ্বারা সংশোধিত টিউমার, নোড, মেটাস্ট্যাসিস, ব্লাড (টি. এন. এম. বি) শ্রেণিবিন্যাসের উপর ভিত্তি করে স্টেজিং করা হয়। এই স্টেজিং সিস্টেমটি ত্বকের সম্পৃক্ততা (টি), লিম্ফ নোডের (এন) উপস্থিতি, ভিসারাল রোগ (এম) এবং পেরিফেরাল রক্তে (বি) সেজারি কোষের উপস্থিতি পরীক্ষা করে। মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডের বেশিরভাগ রোগীর প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের সময় প্রাথমিক পর্যায়ের রোগ (স্টেজ আইএ-আইআইএ) থাকে। প্রাথমিক পর্যায়ে রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের যা প্রাথমিকভাবে ত্বকের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে তাদের একটি অনুকূল পূর্বাভাস থাকে। উন্নত পর্যায় (স্টেজ আইআইবি-আইভিবি) সহ লোকেরা প্রায়শই চিকিত্সার প্রতি অবাধ্য হয় এবং তাদের একটি প্রতিকূল পূর্বাভাস থাকে। উন্নত পর্যায়ের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য চিকিৎসার বিকল্পগুলি টিউমারের বোঝা কমাতে, রোগের অগ্রগতিতে বিলম্ব করতে এবং জীবনের মান সংরক্ষণের জন্য তৈরি করা হয়েছে। মাইকোসিস ছত্রাকের জন্য সর্বাধিক প্রস্তাবিত প্রথম সারির চিকিৎসা হল সোরালেন প্লাস অতিবেগুনী এ (পিইউভিএ থেরাপি)। পিইউভিএ হল একটি ফটোকেমোথেরাপি যা ফটোসেন্সিটাইজিং ড্রাগ সোরালেনের সাময়িক বা মৌখিক প্রশাসনের সাথে জড়িত এবং তারপরে অতিবেগুনী বিকিরণের ত্বকের সংস্পর্শে আসে। মাইকোসিস ছত্রাকের পদ্ধতিগত চিকিত্সা প্রায়শই প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে; যেমন, উন্নত রোগে অতিরিক্ত চিকিত্সার বিকল্পগুলি প্রায়শই প্রয়োজন হয়। অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, তবে, এই রোগের কার্যকর চিকিৎসার কৌশলগুলি চিহ্নিত করার জন্য বৃহত্তর এবং আরও বিস্তৃত গবেষণার প্রয়োজন। প্রস্তাবিত চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে হালকা থেরাপি, অতিবেগুনী আলো (প্রধানত এনবি-ইউভিবি 312 এনএম), সাময়িক স্টেরয়েড, সাময়িক এবং সিস্টেমিক কেমোথেরাপি, স্থানীয় বাহ্যিক রেডিওথেরাপি, হিস্টোন ডিঅ্যাসিটাইলেজ ইনহিবিটর ভোরিনোস্ট্যাট, মোট ত্বকের ইলেক্ট্রন বিকিরণ, ফটোফেরেসিস, সিস্টেমিক থেরাপি (যেমন। রেটিনোইড, রেক্সিনয়েড), এবং জৈবিক চিকিৎসা (যেমন। ইন্টারফেরন)। চিকিৎসা প্রায়শই সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়। প্রাথমিক রোগে চিকিত্সার বিকল্পগুলির সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবের কারণে আরও পদ্ধতিগত থেরাপিতে এগিয়ে যাওয়ার আগে সাময়িক এবং ত্বক-নির্দেশিত চিকিত্সা দিয়ে থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। 2010 সালে, মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন নালক্সোন লোশনের জন্য অনাথ ওষুধের পদবি প্রদান করে, যা একটি সাময়িক ওপিওড রিসেপ্টর প্রতিযোগিতামূলক বিরোধী যা ত্বকের টি-সেল লিম্ফোমায় প্রুরিটাসের চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। মোগামুলিজুমাব একটি সিসিআর4 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকার উন্নতি করতে দেখা গেছে। এটি 2018 সালে ইউ. এস এফ. ডি. এ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল পুনরাবৃত্ত বা অবাধ্য মাইকোসিস ছত্রাক বা সেজারি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ব্যবহারের জন্য। মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসার জন্য অ্যাসিট্রেটিন বা এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ফটোফেরেসিস (ই. সি. পি.: এক ধরনের ফটোথেরাপি)-এর ব্যবহারকে সমর্থন করার কোনও প্রমাণ নেই। পিইউভিএ এবং ইন্ট্রালেশনাল আইএফএন-α বা পিইউভিএ এবং বেক্সারোটিনের সংমিশ্রণ চিকিত্সা সমর্থন করার কোনও প্রমাণ নেই। মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য শিশুদের চিকিৎসা প্রায়শই পদ্ধতিগুলির নিরাপত্তা প্রোফাইলের কারণে পৃথক হয়। সংকীর্ণ ব্যান্ড ইউভি-বি সাধারণত শিশুদের জন্য বিবেচিত হয়, ইউভি-এ, মেক্লোরেথামাইন হাইড্রোক্লোরাইড বা মৌখিক বেক্সারোটিনের সাথে সোরালেনের বিপরীতে, যা প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যবহৃত হয়। 1999 সালের মার্কিন-ভিত্তিক গবেষণায় সি. এল. এল-এর চিকিৎসা সংক্রান্ত নথিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে 5 বছরের আপেক্ষিক বেঁচে থাকার হার ছিল 77 শতাংশ এবং 10 বছরের আপেক্ষিক বেঁচে থাকার হার ছিল 69 শতাংশ। 11 বছর পর, পর্যবেক্ষণ করা আপেক্ষিক বেঁচে থাকার হার প্রায় 66 শতাংশ ছিল। দুর্বল বেঁচে থাকা উন্নত বয়স এবং কৃষ্ণাঙ্গ জাতির সাথে সম্পর্কযুক্ত। অন্যান্য লিঙ্গ এবং বৈবাহিক-অবস্থা গোষ্ঠীর তুলনায় বিবাহিত মহিলাদের মধ্যে উচ্চতর বেঁচে থাকা লক্ষ্য করা গেছে। শিশুদের মধ্যে সম্পূর্ণ উপশম হার প্রায় 30 শতাংশ। এপিডেমিওলজি 20 বছর বয়সের আগে মাইকোসিস ছত্রাকের উপস্থিতি বিরল; শুধুমাত্র প্যাচ এবং প্লাক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের গড় বয়স 45 থেকে 55 বছরের মধ্যে হয়, তবে টিউমার, এরিথ্রোডার্মা (লাল ত্বক) বা লিউকেমিক ফর্ম (সেজারি সিন্ড্রোম) সহ উপস্থিত ব্যক্তিদের জন্য এটি 60 বছরের বেশি হয়। বিভিন্ন গবেষণায় বিভিন্ন জাতিগত গোষ্ঠী জুড়ে ঘটনার পার্থক্য সহ মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে মাইকোসিস ছত্রাক বেশি দেখা যায়। 2000 থেকে 2020 সালের মধ্যে মাইকোসিস ছত্রাকের প্রকোপ বৃদ্ধি পেতে দেখা গেছে, যদিও কিছু অঞ্চল কিছুটা স্থিতিশীলতা প্রদর্শন করেছে। সংস্কৃতি ও সমাজের উল্লেখযোগ্য ঘটনা 1995 সালে অভিনেতা মিঃ টি-র ত্বকের টি-সেল লিম্ফোমা বা মাইকোসিস ফাঙ্গয়েডস ধরা পড়েছিল। একবার ক্ষমা পাওয়ার পর, তিনি এই কাকতালীয় ঘটনা নিয়ে রসিকতা করেনঃ "আপনি কি তা কল্পনা করতে পারেন? আমার নাম সহ ক্যান্সার-ব্যক্তিগতকৃত ক্যান্সার! " জনপ্রিয় ব্রিটিশ টেলিভিশন অভিনেতা পল এডিংটন চার দশক ধরে এই অবস্থার সাথে বেঁচে থাকার পরে মাইকোসিস ছত্রাকজনিত রোগে মারা যান। আরও দেখুন কিউটেনিয়াস টি-সেল লিম্ফোমা প্যাগেটয়েড রেটিকুলোসিস প্রিমাইকোটিক ফেজ সেজারির রোগ সেকেন্ডারি কিউটেনিয়াস সিডি30 + লার্জ সেল লিম্ফোমা অ্যাঞ্জিওসেন্ট্রিক লিম্ফোমা ত্বকের অবস্থার তালিকা আরও পড়ুন বাহ্যিক লিঙ্ক লিম্ফয়েড-সম্পর্কিত ত্বকের অবস্থা লিম্ফোমা সিন্ড্রোম