Rastelli procedure
রাস্টেলি পদ্ধতি হল 1967 সালে মেয়ো ক্লিনিকে ইতালীয় চিকিৎসক এবং কার্ডিয়াক সার্জারি গবেষক জিয়ানকার্লো রাস্টেলি দ্বারা বিকশিত একটি ওপেন হার্ট সার্জারি পদ্ধতি এবং এতে পালমোনারি স্টেনোসিসের সাথে ডাবল আউটলেট ডান ভেন্ট্রিকলের পালমোনারি বাধা উপশম করতে একটি পালমোনারি বা এওর্টিক হোমোগ্রাফ্ট নালী ব্যবহার করা হয়। 1968 সালের 26শে জুলাই মেয়ো ক্লিনিকে ডঃ রবার্ট ওয়ালেস প্রথম সফল অস্ত্রোপচার করেন। ব্যবহার এটি জন্মগত হৃৎপিণ্ডের ত্রুটিগুলির (সিএইচডি) নির্দিষ্ট সংমিশ্রণগুলি সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয়ঃ বড় ধমনীর ডেক্সট্রো-ট্রান্সপজিশন (ডি-টিজিএ), বা ওভাররাইডিং মহাধমনী, বা ডাবল আউটলেট রাইট ভেন্ট্রিকল (ডিওআরভি); এবং ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (ভিএসডি); এবং রাইট ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট বাধা (আরভিওটিও): পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া; বা পালমোনারি স্টেনোসিস; বা সাবপালমোনারি স্টেনোসিস। রাস্টেলি পদ্ধতি সাধারণত এক থেকে দুই বছর বয়সের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। যেহেতু ডি-টিজিএ, ওভাররাইডিং মহাধমনী এবং ডিওআরভি হল সায়ানোটিক হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি, তাই এই সময়ের মধ্যে শিশুটিকে ব্ল্যালক-টাউসিগ শান্ট দিয়ে প্রশমিত করা হয়। অস্ত্রোপচার পদ্ধতি অক্সিজেনযুক্ত রক্ত একটি গোর-টেক্স প্যাচ ব্যবহার করে বাম ভেন্ট্রিকল থেকে মহাধমনীতে পাঠানো হয়। ভিএসডি-ও প্যাচ দিয়ে সিল করা থাকে। ফুসফুসের ভালভ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বন্ধ করা হয়। ডান ভেন্ট্রিকল থেকে পালমোনারি দ্বিখণ্ডন পর্যন্ত, একটি সিন্থেটিক নালী এবং একটি ভালভ তৈরি করা হয়, যা অক্সিজেন হ্রাসকৃত রক্তকে পুনর্ব্যবহারের জন্য ফুসফুসে প্রবাহিত হতে দেয়। ফলাফল গবেষণার শেষ সাত বছরে, সাতটি প্রাথমিক মৃত্যু (7 শতাংশ) ছিল এবং কোনও অস্ত্রোপচারজনিত মৃত্যু হয়নি। অবিচ্ছেদ্য বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে একটি বিস্তৃত ট্রাইকাসপিড ভালভ (পি =. 04) এবং দীর্ঘতর মহাধমনী ক্রসক্ল্যাম্পিং পিরিয়ড (পি =. 04) প্রাথমিক মৃত্যুর ঝুঁকির কারণ ছিল। 17 জন দেরিতে মারা গিয়েছিলেন এবং একজন রোগী ছিলেন যিনি গড়ে 8 বছরের ফলো-আপের পরে হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে গিয়েছিলেন। 44 জন রোগী কন্ডুইট স্টেনোসিসের জন্য, 11 জন বাম ভেন্ট্রিকুলার বহির্গমন ট্র্যাক্টের প্রতিবন্ধকতার জন্য এবং 28 জন কন্ডুইট স্টেনোসিস উপশম করার জন্য ইন্টারভেনশনাল ক্যাথেটেরাইজেশনের জন্য পুনরায় অস্ত্রোপচার করেছিলেন। দেরিতে অ্যারিথমিয়ায় আক্রান্ত নয়জন রোগী এবং আকস্মিক মৃত্যুর সম্মুখীন পাঁচজন রোগী ছিলেন। 5, 10, 15 এবং 20 বছর বয়সে, মৃত্যু বা প্রতিস্থাপন (কাপলান-মায়ার) এড়ানো ছিল যথাক্রমে 82 শতাংশ, 80 শতাংশ, 68 শতাংশ এবং 52 শতাংশ। 5, 10 এবং 15 বছরের ফলোআপে, মৃত্যু বা পুনর্বিবেচনার হার (ক্যাথেটারাইজেশন বা সার্জিক্যাল থেরাপি) যথাক্রমে 53 শতাংশ, 24 শতাংশ এবং 21 শতাংশ ছিল। উপসংহার সামগ্রিকভাবে, রাস্তেলি পদ্ধতির প্রাথমিক মৃত্যুর হার কম। অন্যদিকে, কন্ডুইট ব্লকেজ, বাম ভেন্ট্রিকুলার বহির্প্রবাহে বাধা এবং অ্য্যারাইথমিয়া উল্লেখযোগ্য দেরিতে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাথে যুক্ত। রাস্তেল্লির অস্ত্রোপচার করা রোগীদের প্রায় অর্ধেকেরই হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় বা দুই দশক পরে মারা যান। তথ্যসূত্র কার্ডিয়াক সার্জারি জন্মগত হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি