Mixing study
মিক্সিং স্টাডিজ হল রোগীদের রক্তের প্লাজমার উপর সঞ্চালিত পরীক্ষা বা পরীক্ষার বিষয়গুলি ফ্যাক্টর ইনহিবিটার থেকে ফ্যাক্টর ঘাটতিগুলি আলাদা করার জন্য, যেমন লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট, বা নির্দিষ্ট ফ্যাক্টর ইনহিবিটার, যেমন ফ্যাক্টর VIII-এর বিরুদ্ধে নির্দেশিত অ্যান্টিবডি। এই পরীক্ষাগুলির মূল উদ্দেশ্য হল প্রোথ্রোম্বিন সময় (পিটি), আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময় বা কখনও কখনও থ্রোম্বিন সময় (টিটি) দীর্ঘায়িত হওয়ার কারণ নির্ধারণ করা। মিক্সিং স্টাডিজ এই সত্যের সুবিধা নেয় যে স্বাভাবিকের 50 শতাংশ ফ্যাক্টরের মাত্রা একটি স্বাভাবিক প্রোথ্রোম্বিন টাইম (পিটি) বা পার্শিয়াল থ্রোম্বোপ্লাস্টিন টাইম (পিটিটি) ফলাফল দেওয়া উচিত। ফ্যাক্টর ঘাটতি প্লাজমা (অ্যাডসর্বেদ প্লাজমা এবং এজড প্লাজমা ইত্যাদি) মিশ্রণ অধ্যয়নে ব্যবহৃত হয়। জ্ঞাত উপাদানের ঘাটতি সহ প্লাজমা বাণিজ্যিকভাবে পাওয়া যায় তবে খুব ব্যয়বহুল, তাই এগুলি প্রায়শই পরীক্ষাগারে প্রস্তুত করা হয় এবং তারপরে পরীক্ষার মিশ্রণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। পরীক্ষা পদ্ধতি ফ্রেশ নরমাল প্লাজমাতে স্বাভাবিক মাত্রা সহ সমস্ত রক্ত জমাট বাঁধার কারণ রয়েছে। মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টে (ওয়ারফারিন ইত্যাদি) রোগীদের থেকে প্লাজমা। 48-72 ঘন্টার জন্য ফ্যাক্টর VII-এর ঘাটতি রয়েছে। মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টে (ওয়ারফারিন ইত্যাদি) রোগীদের কাছ থেকে শোষিত প্লাজমা বা প্লাজমা। এক সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে ফ্যাক্টর II, ফ্যাক্টর VII, ফ্যাক্টর IX এবং ফ্যাক্টর X-এর ঘাটতি থাকে। ফ্যাক্টর ভি এবং ফ্যাক্টর VIIIC-তে বয়স্ক প্লাজমার ঘাটতি রয়েছে। সিরামের ফ্যাক্টর I, V এবং VIIIC-এর ঘাটতি রয়েছে। যদি সমস্যাটি একটি সাধারণ ফ্যাক্টরের ঘাটতি হয়, তবে রোগীর প্লাজমা 1ঃ1-কে স্বাভাবিক ফ্যাক্টর স্তরের 100% ধারণকারী প্লাজমার সাথে মেশানোর ফলে মিশ্রণে 50 শতাংশের একটি স্তর হয় (ধরুন রোগীর ক্রিয়াকলাপ 0 শতাংশ; গড় 100% + 0 শতাংশ = 50 শতাংশ)। পিটি বা পিটিটি স্বাভাবিক থাকবে (মিক্সিং স্টাডি সংশোধন দেখায়)। মিশ্রণের সাথে সংশোধন ফ্যাক্টরের ঘাটতি নির্দেশ করে; সংশোধন করতে ব্যর্থতা একটি প্রতিরোধক নির্দেশ করে। পরীক্ষার প্লাজমায় একটি থ্রম্বিন সময় সম্পাদন করা মিশ্রণ পরীক্ষার ব্যাখ্যার জন্য দরকারী অতিরিক্ত তথ্য সরবরাহ করতে পারে। প্রোথ্রোম্বিন সময় সংশোধন (পিটি) নিম্নরূপ সংশোধন করা যেতে পারেঃ আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময় সংশোধন আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময় (পিটিটি) নিম্নরূপ সংশোধন করা যেতে পারেঃ সময়-নির্ভর প্রতিরোধক কিছু প্রতিরোধক সময় নির্ভর। অন্য কথায়, অ্যান্টিবডিটির সাথে প্রতিক্রিয়া করতে এবং অতিরিক্ত জমাট বাঁধার কারণটিকে নিষ্ক্রিয় করতে সময় লাগে। নমুনাগুলি মিশ্রিত হওয়ার পরে অবিলম্বে সঞ্চালিত জমাট বাঁধার পরীক্ষা সংশোধন দেখাতে পারে কারণ অ্যান্টিবডিটির লক্ষ্য ফ্যাক্টরটি নিষ্ক্রিয় করার সময় ছিল না। মিশ্রণটি 37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে 1 থেকে 2 ঘন্টা ধরে ইনকিউবেট করার পরে করা একটি পরীক্ষা অবিলম্বে মিশ্রণের পরে প্রাপ্ত জমাট বাঁধার সময়ের মধ্যে উল্লেখযোগ্য দীর্ঘতা দেখাবে। লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের মতো অনির্দিষ্ট প্রতিরোধকগুলি সাধারণত সময়ের উপর নির্ভরশীল নয়; তাৎক্ষণিক মিশ্রণ দীর্ঘায়িত দেখাবে। অনেক নির্দিষ্ট ফ্যাক্টর ইনহিবিটার সময় নির্ভরশীল, এবং ইনকিউবেশনের পরে পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি না করা পর্যন্ত ইনহিবিটর সনাক্ত করা যাবে না (ফ্যাক্টর VIII ইনহিবিটারগুলি এর জন্য কুখ্যাত)। অস্বাভাবিক জমাট পরীক্ষার ফলাফল একটি সাধারণ সমস্যা হল পিটি এবং/অথবা পিটিটি-র একটি অব্যক্ত বৃদ্ধি। যদি এটি লক্ষ্য করা যায়, তাহলে নতুন নমুনা দিয়ে পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করা উচিত। আরেকটি বিবেচ্য বিষয় হল হেপারিন। এটি সম্ভব যে রক্তের নমুনাটি ভুলবশত একটি চলমান রেখা দিয়ে আঁকা হয়েছিল। হেপারিন দ্বারা হস্তক্ষেপ একটি রজন ("হেপারসরব") দিয়ে হেপারিন শোষণ করে বা হেপারিন ("হেপজাইম") হজম করার জন্য একটি উৎসেচক ব্যবহার করে সনাক্ত করা যেতে পারে। এছাড়াও, রোগীর ইতিহাস পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষ করে অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ব্যবহার বা লিভারের রোগের ক্ষেত্রে। যদি অস্বাভাবিক ফলাফলটি একটি নতুন নমুনার উপর পুনরুত্পাদন করা হয় এবং ইতিহাস থেকে কোনও সুস্পষ্ট ব্যাখ্যা না থাকে, তবে একটি মিশ্র অধ্যয়ন করা উচিত। যদি মিশ্রণ অধ্যয়নে সংশোধন দেখা যায় এবং ইনকিউবেশনের সাথে কোনও দীর্ঘায়িত না হয়, তবে অষ্টম এবং নবম থেকে শুরু করে ফ্যাক্টরের ঘাটতি সন্ধান করা উচিত। ভিটামিন কে-নির্ভর এবং নন-ভিটামিন কে-নির্ভর কারণগুলি দুর্ঘটনাজনিত বা গোপন ওয়ারফারিন গ্রহণের সম্ভাবনা বাতিল করার জন্য বিবেচনা করা উচিত। ইনহিবিটর যদি মিক্সিং স্টাডি সংশোধন করতে ব্যর্থ হয়, তাহলে একটি ইনহিবিটর যোগ করা উচিত। সবচেয়ে সাধারণ প্রতিরোধক হল লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের মতো একটি অনির্দিষ্ট প্রতিরোধক। একটি ফসফোলিপিড-নির্ভর অ্যান্টিবডি প্রদর্শনের জন্য একটি পরীক্ষা করুন, যেমন একটি প্লেটলেট নিরপেক্ষকরণ পদ্ধতি। জমাট বাঁধার কারণগুলির বিরুদ্ধে স্বতঃস্ফূর্ত নির্দিষ্ট প্রতিরোধকগুলি ঘটে (অর্থাৎ। হিমোফিলিয়ায় নয়), প্রায়শই অষ্টম ফ্যাক্টরের বিরুদ্ধে। এটি সিস্টেমিক লুপাস এরিথেম্যাটোসাস, মনোক্লোনাল গ্যামোপ্যাথি, অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সি, গর্ভাবস্থায় এবং কোনও আপাত কারণ ছাড়াই (ইডিওপ্যাথিক) রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে। এই রোগীদের ভয়ানক রক্তপাত হতে পারে। যে কাজটি করতে হবে তা হল নির্দিষ্ট কারণটি চিহ্নিত করা এবং টাইটারটি কতটা উঁচু তা খুঁজে বের করা। যদি রোগীর কম টাইটার ইনহিবিটার থাকে, তবে ফ্যাক্টরের উচ্চ মাত্রা দিয়ে এটিকে অভিভূত করার চেষ্টা করুন। যদি রোগীর ফ্যাক্টর VIII-এর বিরুদ্ধে উচ্চ টাইটার অ্যান্টিবডি থাকে, তবে রক্তপাত বন্ধ করতে পোরসিন ফ্যাক্টর VIII বা প্রোথ্রোম্বিন কমপ্লেক্স ঘনীভূত করার চেষ্টা করুন। প্রেডনিসোন প্রায়শই সময়ের সাথে টাইটারকে কমিয়ে দেবে। ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিনও সাহায্য করে বলে জানা গেছে তবে এটি একটি প্রতিরোধক সহ হিমোফিলিয়াকদের জন্য কাজ করে বলে মনে হয় না। রোসনার সূচক এবং/অথবা চ্যাং শতাংশ ব্যবহার করা যেতে পারেঃ ফলাফলগুলি হলঃ ≤10 সংশোধন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, ≤15 একটি প্রতিরোধকের উপস্থিতি নির্দেশ করে এবং 11-15 "অনির্দিষ্ট" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ফলাফলগুলি নিম্নরূপ শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছেঃ <58 শতাংশ প্রতিরোধক হিসাবে এবং> 70 শতাংশ সংশোধন হিসাবে।> একটি সঠিক মিশ্রণ পরীক্ষার ক্ষেত্রে, স্বাভাবিক পুলড প্লাজমার একটি কম ডোজ প্রায়শই ব্যবহার করা হয়। তথ্যসূত্র রক্ত পরীক্ষা