Melasma
মেলাসমা (ক্লোসমাফেসি নামেও পরিচিত, বা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে উপস্থিত থাকলে গর্ভাবস্থার মুখোশ) একটি ট্যান বা কালো ত্বকের বিবর্ণতা। মেলাজমা সূর্যের সংস্পর্শে আসা, জেনেটিক প্রবণতা, হরমোনের পরিবর্তন এবং ত্বকের জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট বলে মনে করা হয়। যদিও এটি যে কাউকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে এটি বিশেষত মহিলাদের মধ্যে, বিশেষত গর্ভবতী মহিলাদের এবং যারা মৌখিক বা প্যাচ গর্ভনিরোধক বা হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ওষুধ গ্রহণ করছেন তাদের মধ্যে সাধারণ। লক্ষণ ও উপসর্গ মেলাজমার লক্ষণগুলি হল গাঢ়, অনিয়মিত, ভালভাবে চিহ্নিত, হাইপারপিগমেন্টযুক্ত ম্যাকিউল থেকে প্যাচ। এই প্যাচগুলি প্রায়শই সময়ের সাথে ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। মেলাজমা প্রসাধনী বিবর্ণতা ছাড়া অন্য কোনও উপসর্গ সৃষ্টি করে না। প্যাচগুলি ব্যক্তির উপর নির্ভর করে 0.50 সেন্টিমিটার থেকে 10 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় আকারের হতে পারে। এর অবস্থানকে সেন্ট্রোফেশিয়াল, ম্যালার বা ম্যান্ডিবুলার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ হল সেন্ট্রোফেশিয়াল, যেখানে গাল, নাক, উপরের ঠোঁট, কপাল এবং চিবুকে প্যাচ দেখা যায়। ম্যান্ডিবুলার বিভাগটি দ্বিপক্ষীয় রামিতে প্যাচগুলির জন্য দায়ী, অন্যদিকে ম্যালার অবস্থানটি কেবল নাক এবং গালে প্যাচগুলির জন্য দায়ী। কারণ মেলাজমার সঠিক কারণ অজানা। মেলাজমাকে মেলানোসাইটের উদ্দীপনা বলে মনে করা হয় (ডার্মাল স্তরের কোষ, যা ত্বকের কেরাটিনোসাইটগুলিতে রঙ্গক মেলানিন স্থানান্তর করে) যখন ত্বক সূর্য থেকে অতিবেগুনী আলোর সংস্পর্শে আসে। অল্প পরিমাণে সূর্যের সংস্পর্শে মেলাজমা ম্লান হয়ে যাওয়ার পরে ত্বকে ফিরে আসতে পারে, যে কারণে মেলাজমায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই এটি বারবার পান, বিশেষত গ্রীষ্মে। গর্ভবতী মহিলারা প্রায়শই মেলাজমা বা ক্লোয়াজমা পান, যা গর্ভাবস্থার মুখোশ হিসাবে পরিচিত। জন্ম-নিয়ন্ত্রণের ওষুধ এবং হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপিও মেলাজমার কারণ হতে পারে। বিবর্ণতা সাধারণত জন্ম দেওয়ার বা মৌখিক গর্ভনিরোধক বা হরমোনের চিকিৎসা বন্ধ করার কয়েক মাস পরে স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়। কেউ মেলাজমা বিকাশ করবে কিনা তা নির্ধারণের ক্ষেত্রে জেনেটিক প্রবণতাও একটি প্রধান কারণ। আফ্রিকান, এশীয় বা হিস্পানিক বংশোদ্ভূত তৃতীয় বা তার বেশি ধরনের ফিটজপ্যাট্রিক ত্বকের লোকেরা অন্যদের তুলনায় অনেক বেশি ঝুঁকিতে থাকে। উপরন্তু, হালকা বাদামী ত্বকের ধরণের মহিলারা যারা তীব্র সূর্যের সংস্পর্শে থাকা অঞ্চলে বাস করেন তারা এই অবস্থার বিকাশের জন্য বিশেষভাবে সংবেদনশীল। থাইরয়েড রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যেও মেলাজমার প্রকোপ বৃদ্ধি পায়। মনে করা হয় যে, চাপের কারণে সৃষ্ট মেলানোসাইট-উদ্দীপক হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদন এই অবস্থার প্রাদুর্ভাবের কারণ হতে পারে। মেলাজমার অন্যান্য বিরল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ওষুধ এবং প্রসাধনীগুলির প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। অ্যাডিসনের রোগ মেলাসমা সুপ্রারেনেল (ল্যাটিনঃ "কিডনির উপরে") অ্যাডিসনের রোগের একটি লক্ষণ, বিশেষত যখন ত্বকের চাপ বা সামান্য আঘাতের কারণে ঘটে, যা 1859 সালে রটারডামের এফজেজে শ্মিট আবিষ্কার করেছিলেন। রোগ নির্ণয়ের প্রকার দুটি ভিন্ন ধরনের মেলাজমা হল এপিডার্মাল এবং ডার্মাল। এপিডার্মাল মেলাজমা মেলানিন রঞ্জক থেকে উদ্ভূত হয় যা এপিডার্মিসের সুপ্রাবাসাল স্তরে উত্থিত হয়। ডার্মাল মেলাজমা তখন ঘটে যখন ডার্মাল ম্যাক্রোফেজগুলিতে মেলানিনের মাত্রা বেশি থাকে। মেলাসমা সাধারণত দৃশ্যমানভাবে বা কাঠের প্রদীপের (340-400 এনএম তরঙ্গদৈর্ঘ্য) সাহায্যে নির্ণয় করা হয়। উডস ল্যাম্পের অধীনে, এপিডার্মিসে অতিরিক্ত মেলানিনকে ডার্মিসের থেকে আলাদা করা যেতে পারে। মেলাজমা কতটা অন্ধকার দেখায় তা দেখে এটি করা হয়; কাঠের প্রদীপের নীচে ডার্মাল মেলাজমা এপিডার্মাল মেলাজমার চেয়ে গাঢ় দেখায়। তীব্রতা মুখের মেলাজমার তীব্রতা কালারিমেট্রি, মেক্সামেট্রি এবং মেলাজমা এলাকা এবং তীব্রতা সূচক (এমএএসআই) স্কোর দ্বারা মূল্যায়ন করা যেতে পারে। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস মেলাজমাকে ফ্রিকলস, সোলার লেন্টিগো, বিষাক্ত মেলানোডার্মা, রিল মেলানোসিস, পোস্ট-ইনফ্ল্যামেটরি হাইপারপিগমেন্টেশন, ফ্রিকশন মেলানোসিস, ওক্রোনোসিস (এন্ডোজেনস এবং এক্সোজেনস) এবং কিউটেনিয়াস এরিথেম্যাটোসাস লুপাস থেকে আলাদা করা উচিত। উপরন্তু, এটিকে ফাইটোফোটোডার্মাটোসিস, পেলাগ্রা, এন্ডোজেনস ফটোটক্সিসিটি, ওটার নেভাস, ক্যাফে অউ লেইট ম্যাকিউলস, সেবরহেইক কেরাটোসিস, সিভাটের পোইকিলোডার্মা, ওটার মতো ম্যাকিউলের (হোরির নেভাস) দ্বিপক্ষীয় নেভাস, পেরিওরবিটাল হাইপারপিগমেন্টেশন, ব্রকের এরিথ্রোজ পিগমেন্টায়ার পেরিবুকেল, এরিথ্রোমেলানোসিস ফলিকুলারিসফেসি, ফেসিয়াল অ্যাকান্থোসিস নাইগ্রিকানস এবং অ্যাক্টিনিক লাইকেন প্ল্যানাসের সাথে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়। এছাড়াও, অ্যামিয়োডারোন বা হাইড্রোকুইনোন-প্ররোচিত বহির্জাগতিক ক্রোনোসিসের কারণে ড্রাগ-প্ররোচিত রঞ্জকতা রিপোর্ট করা হয়েছে (ক্রোনোসিস চিকিৎসা দেখুন)। একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা চিকিৎসা মূল্যায়ন চিকিৎসায় সহায়তা করতে পারে। বিবর্ণ প্যাচগুলির বিবর্ণতা ত্বরান্বিত করার চিকিৎসার মধ্যে রয়েছেঃ টপিকাল ডিপিগমেন্টিং এজেন্ট, যেমন হাইড্রোকুইনোন (এইচকিউ) হয় ওভার-দ্য-কাউন্টার (ওটিসি-2 শতাংশ) বা প্রেসক্রিপশন (4 শতাংশ) শক্তিতে। এইচকিউ মেলানিন উৎপাদনের সাথে জড়িত একটি উৎসেচক টাইরোসিনেজকে বাধা দেয়। ট্রেটিনোইন, একটি রেটিনোয়েড, ত্বকের কোষের (কেরাটিনোসাইট) টার্নওভার বাড়ায়। ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থায় এই চিকিৎসা ব্যবহার করা হয় না। অ্যাজেলিক অ্যাসিড (20 শতাংশ) মেলানোসাইটের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে বলে মনে করা হয়। মুখের মাধ্যমে ট্র্যানেক্সামিক অ্যাসিড এপিডার্মাল মেলানোসাইটগুলিতে মেলানোজেনেসিস হ্রাস করে মেলাজমাতে দ্রুত এবং টেকসই আলো সরবরাহ করতে দেখা গেছে। সিস্টিমাইন হাইড্রোক্লোরাইড (5 শতাংশ) ওভার-দ্য-কাউন্টার ক্রিয়া ব্যবস্থায় মেলানিন সংশ্লেষণ পথের প্রতিরোধ জড়িত বলে মনে হয় কোজিক অ্যাসিড (2 শতাংশ) ওটিসি আলফা আরবুটিন 2%- 5% ওটিসি ফ্লুটামাইড (1 শতাংশ) রাসায়নিক খোসা মাইক্রোডার্মাব্রাসন থেকে ডার্মাব্রাসন (হালকা থেকে গভীর) গ্যালভানিক বা আল্ট্রাসাউন্ড ফেশিয়ালের সংমিশ্রণে একটি সাময়িক ক্রিম/জেলের সংমিশ্রণে থাকে, হয় একজন নান্দনিক বিশেষজ্ঞের অফিসে বা একটি হোম ম্যাসেজার ইউনিট লেজার হিসাবে তবে তীব্র স্পন্দিত আলো নয় (যা মেলাস্মাকে গাঢ় করে তুলতে পারে) কার্যকারিতা প্রমাণ-ভিত্তিক পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে মেলাস্মার জন্য সবচেয়ে কার্যকর থেরাপিতে সাময়িক সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। হাইড্রোকুইনোন, ট্রেটিনইন এবং একটি স্টেরয়েড উপাদান দিয়ে তৈরি ট্রিপল কম্বিনেশন ক্রিম শুধুমাত্র দ্বৈত কম্বিনেশন থেরাপি বা হাইড্রোকুইননের চেয়ে বেশি কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। আরও সম্প্রতি, একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে মৌখিক ওষুধগুলিরও মেলাজমা চিকিৎসায় ভূমিকা রয়েছে এবং প্রতিকূল ঘটনার ন্যূনতম সংখ্যা এবং তীব্রতার সাথে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। মৌখিক ওষুধ এবং মেলাজমার চিকিৎসায় ব্যবহৃত খাদ্যতালিকাগত সম্পূরকগুলির মধ্যে রয়েছে ট্র্যানেক্সামিক অ্যাসিড, পলিপোডিয়াম লিউকোটোমস এক্সট্র্যাক্ট, বিটা-ক্যারোটিনয়েড, মেলাটোনিন এবং প্রোক্যানিডিন। ভিটামিন এ, সি এবং ই-এর সাথে মিলিত ওরাল প্রোসিয়ানিডিন এপিডার্মাল মেলাজমার জন্য নিরাপদ এবং কার্যকর বলে প্রতিশ্রুতি দেখায়। 56 জন ফিলিপিনো মহিলার মধ্যে 8 সপ্তাহের এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায়, চিকিত্সা বাম এবং ডান ম্যালার অঞ্চলে উল্লেখযোগ্য উন্নতির সাথে যুক্ত ছিল এবং নিরাপদ এবং ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল। এই সমস্ত চিকিৎসায়, প্রভাবগুলি ধীরে ধীরে হয় এবং সূর্যালোককে কঠোরভাবে এড়ানো প্রয়োজন। টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড এবং জিঙ্ক অক্সাইডের মতো ফিজিক্যাল ব্লকার সহ ব্রড-স্পেকট্রাম সানস্ক্রিন ব্যবহার করা পছন্দ করা হয়, কারণ ইউভি-এ, ইউভি-বি এবং দৃশ্যমান আলো সবই রঞ্জক উৎপাদনকে উদ্দীপিত করতে সক্ষম। অনেক নেতিবাচক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এই চিকিৎসার সঙ্গে যেতে পারে এবং চিকিৎসাগুলি প্রায়শই সামগ্রিকভাবে অসন্তোষজনক হয়। দাগ, জ্বালা, ত্বকের হালকা দাগ এবং কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস সবই সাধারণত দেখা যায়। রোগীদের হরমোনের ট্রিগার সহ অন্যান্য প্রিসিপিটেন্ট এড়িয়ে চলা উচিত। মেলাজমা লুকানোর জন্য প্রসাধনী ছদ্মবেশও ব্যবহার করা যেতে পারে। আরও দেখুন লাইনিয়া নিগ্রা ত্বকের অবস্থার তালিকা রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক মানব রঞ্জকের ব্যাঘাত মানব গর্ভাবস্থা