Segond fracture
সেগন্ড ফ্র্যাকচার হল এক ধরনের অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার (নরম টিস্যু কাঠামো যা তাদের হাড়ের সংযুক্তির টুকরোগুলি টেনে নিয়ে যায়) হাঁটুর পার্শ্বীয় টিবিয়াল মালভূমি থেকে, টিবিয়ার আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ঠিক নীচে (ছবি দেখুন)। ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য সংশ্লিষ্ট লিগামেন্টাস এবং মেনিস্ক্যাল আঘাতের উচ্চ হারের কারণে, সেগন্ড বা বিপরীত সেগন্ড ফ্র্যাকচারের উপস্থিতির জন্য এই অন্যান্য প্যাথোলজিগুলি অবশ্যই বিশেষভাবে বাতিল করতে হবে। অথবা আরও বাস্তবসম্মতভাবে, অর্থোপেডিক দল ধরে নেয় যে সেগন্ড ফ্র্যাকচারের উপস্থিতি এসিএল ফাটলের সমান, কারণ পারস্পরিক সম্পর্ক 100%-এর কাছাকাছি। ক্রমবর্ধমানভাবে, এ. সি. এল-এর পুনর্গঠন অ্যান্টেরোল্যাটারাল লিগামেন্টের পুনর্গঠনের সাথে মিলিত হয় যখন এই সম্পর্কিত প্যাথলজি উপস্থিত থাকে। এসিএল অস্ত্রোপচারের সময় একটি সম্পর্কিত অ্যান্টেরোল্যাটারাল লিগামেন্ট (এএলএল) পুনর্গঠনের দীর্ঘমেয়াদী সুবিধা জানা যায় না। এ. এল. এল-এর পরিবর্তে পার্শ্বীয় অতিরিক্ত-আর্টিকুলার টেনোডেসিস (এল. ই. টি)-এর দিকেও মনোযোগ ও গবেষণা করা হচ্ছে। রোগ নির্ণয় সেগন্ড এবং বিপরীত সেগন্ড ফ্র্যাকচারগুলি একটি ছোট অ্যাভালশন বা "চিপ" দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা চরিত্রগত আকারের টুকরো যা পূর্ববর্তী-পশ্চাৎ সমতলে প্লেইন রেডিওগ্রাফিতে সবচেয়ে ভাল দেখা যায়। সাধারণ এক্স-রে পরীক্ষায় হাড়ের ছিদ্রটি দেখা খুব কঠিন হতে পারে এবং গণনাকৃত টমোগ্রাফিতে আরও ভালভাবে দেখা যেতে পারে। এম. আর. আই ফ্যাট-স্যাচুরেটেড টি2ডাব্লু এবং এস. টি. আই. আর চিত্রগুলিতে অন্তর্নিহিত টিবিয়াল মালভূমির সম্পর্কিত হাড়ের মজ্জার শোথকে দৃশ্যমান করার পাশাপাশি লিগামেন্টাস এবং/অথবা মেনিস্কাল আঘাতের সম্পর্কিত ফলাফলের জন্য কার্যকর হতে পারে। ইতিহাস মূলত 1879 সালে ডাঃ পল সেগন্ড দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছে বেশ কয়েকটি ক্যাডভেরিক পরীক্ষার পরে, সেগন্ড ফ্র্যাকচারটি অ্যান্টেরিয়র ক্রুশিয়েট লিগামেন্ট (এসিএল) (75-100%) এর অশ্রু এবং মিডিয়াল মেনিস্কাস (66-75%), ল্যাটারাল ক্যাপসুলার লিগামেন্ট (বর্তমানে অ্যান্টেরোল্যাটারাল লিগামেন্ট বা এএলএল নামে পরিচিত), পাশাপাশি হাঁটুর পিছনের কাঠামোর আঘাতের সাথে ঘটে। সেগন্ড ফ্র্যাকচারের একটি বিরল, আয়নার চিত্রও বর্ণনা করা হয়েছে। তথাকথিত "রিভার্স সেগন্ড ফ্র্যাকচার" পোস্টেরিয়র ক্রুশিয়েট লিগামেন্ট (পি. সি. এল) এবং মিডিয়াল মেনিস্কাল টিয়ার্সের সহযোগিতায় মিডিয়াল কোল্যাটারাল লিগামেন্টের (এম. সি. এল) টিবিয়াল উপাদানের অ্যাভালশন ফ্র্যাকচারের পরে ঘটতে পারে। সেগন্ড ফ্র্যাকচার সাধারণত অস্বাভাবিক ভারাস বা হাঁটুতে চাপ, টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ আবর্তনের সাথে মিলিত হওয়ার ফলে হয়। বিপরীত সেগন্ড ফ্র্যাকচার, যেমন এর নাম থেকে বোঝা যায়, অস্বাভাবিক ভালগাস বা "নক-হাঁটু", চাপ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণনের কারণে হয়। মূলত পার্শ্বীয় সমান্তরাল লিগামেন্টের মধ্যবর্তী তৃতীয় অংশের অ্যাভালশনের ফল বলে মনে করা হয়, সেগন্ড ফ্র্যাকচারটি আরও সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এটি ইলিওটিবিয়াল ট্র্যাক্ট (আইটিটি) এবং অ্যান্টেরিয়র তির্যক ব্যান্ড (এওবি), ফাইবুলার সমান্তরাল লিগামেন্টের (এফসিএল) একটি লিগামেন্টাস সংযুক্তি, পার্শ্বীয় টিবিয়ার মাঝামাঝি অংশে এবং অ্যান্টেরোলেটরাল লিগামেন্ট (এএলএল) দ্বারা অ্যাভালশনের সাথে যুক্ত হওয়ার সাথেও সম্পর্কিত। তথ্যসূত্র বাইরের সংযোগ হাড়ের হাড় ভেঙে যাওয়া