Hydrocele
হাইড্রোসিল হল শরীরের গহ্বরে সেরাস তরল জমা হওয়া। একটি হাইড্রোসিল টেস্টিস, হাইড্রোসিলের সবচেয়ে সাধারণ রূপ, একটি অণ্ডকোষের চারপাশে তরল জমা হয়। এটি প্রায়শই অণ্ডকোষের চারপাশে মোড়ানো একটি স্তরের মধ্যে তরল সংগ্রহের কারণে ঘটে, যাকে টুনিকা ভ্যাজিনালিস বলা হয়, যা পেরিটোনিয়াম থেকে উদ্ভূত হয়। যদি হার্নিয়া উপস্থিত না থাকে, তবে এটি প্রথম বছরে চিকিৎসা ছাড়াই চলে যায়। যদিও হাইড্রোসিল সাধারণত পুরুষদের মধ্যে বিকশিত হয়, তবে নাকের খালে মহিলাদের মধ্যে বিরল উদাহরণ বর্ণনা করা হয়েছে। প্রাথমিক হাইড্রোসিলগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বিশেষত বয়স্ক এবং গরম দেশগুলিতে, সিরাস তরলের ধীর সঞ্চয়ের মাধ্যমে বিকশিত হতে পারে। এটি সম্ভবত দুর্বল পুনর্ব্যবহারের কারণে ঘটে, যা বেশিরভাগ প্রাথমিক হাইড্রোসিলের ব্যাখ্যা বলে মনে হয়, যদিও কারণটি অস্পষ্ট রয়ে গেছে। একটি হাইড্রোসিল যথাক্রমে আফ্রিকা এবং দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার দুটি মশাবাহিত পরজীবী, উচেরেরিয়া ব্যানক্রফটি বা ব্রুগিয়া মালাইয়ের পুনরাবৃত্ত, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট একটি প্লাগড ইনগুইনাল লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ফলাফলও হতে পারে। এইভাবে, অবস্থাটি আরও বিস্তৃত সিক্যুয়েলের একটি অংশ হবে যা সাধারণত এলিফ্যান্টিয়াসিস হিসাবে পরিচিত, যা শরীরের অন্যান্য অংশে লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমকেও প্রভাবিত করে। উপস্থাপনা জটিলতাগুলি হাইড্রোসিলের জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছেঃ ফাটল সাধারণত আঘাতের ফলে ঘটে তবে স্বতঃস্ফূর্ত হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে তরল শোষিত হওয়ার পরে নিরাময়ের ফলাফল পাওয়া যায়। একটি হেমাটোসেলে রূপান্তর ঘটে যদি থলিতে স্বতঃস্ফূর্ত রক্তপাত হয় বা আঘাতের ফলে হয়। কখনও কখনও অণ্ডকোষের আঘাতের ফলে টুনিকা যোনিপথে তীব্র রক্তক্ষরণ হয় এবং অণ্ডকোষ ফেটে গেছে কিনা তা অনুসন্ধান না করে নির্ধারণ করা কঠিন হতে পারে। যদি হেমাটোসিল নিষ্কাশিত না হয়, তবে সাধারণত একটি জমাট বাঁধা হেমাটোসিল হয়। স্যাকটি ক্যালসিফাই করতে পারে। ক্লটেড হাইড্রোসিল টিউনিকা যোনিনালিসে রক্তের ধীরে ধীরে স্বতঃস্ফূর্ত প্রবাহের ফলে হতে পারে। এটি সাধারণত ব্যথাহীন হয় এবং যখন রোগী সাহায্য চায়, তখন নিশ্চিত হওয়া কঠিন হতে পারে যে ফোলা কোনও টেস্টিকুলার টিউমারের কারণে নয়। প্রকৃতপক্ষে, একটি টিউমার হেমাটোসেল হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। মাঝে মাঝে, তীব্র সংক্রমণ অ্যাসপিরেশন দ্বারা প্রবর্তিত হতে পারে। তবে, সাধারণ আকাঙ্ক্ষা প্রায়শই অস্থায়ী পরিমাপ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে এমন ক্ষেত্রে যেখানে অস্ত্রোপচারটি নিষিদ্ধ বা স্থগিত করা আবশ্যক। পোস্টহার্নিয়োর্রাফি হাইড্রোসিল ইনগুইনাল হার্নিয়া মেরামতের একটি তুলনামূলকভাবে বিরল জটিলতা। এটি সম্ভবত স্ক্রোটাল সামগ্রী নিষ্কাশনকারী লিম্ফ্যাটিক্সের ব্যাঘাতের কারণে হয়। সংক্রমণ যা পাইওসিলে হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে অণ্ডকোষের অ্যাট্রোফি। জটিলতাগুলি প্রায়শই অস্ত্রোপচারের পরে নির্ণয় করা হয়, যা ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিংয়ের মাধ্যমে আলাদা করা যেতে পারে এবং নিষ্কাশন, সংক্রমণ, হেমাটোসিল গঠন, ফাটল ইত্যাদির মতো প্রাথমিক জটিলতার জন্য 24 থেকে 48 ঘন্টা পর্যন্ত কিছুটা পর্যবেক্ষণ করা হয়, তবে বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে ফলো-আপের সময় 1 থেকে 6 সপ্তাহের জন্যও। কারণ একটি হাইড্রোসিল চারটি উপায়ে তৈরি করা যেতে পারেঃ থলির মধ্যে অত্যধিক তরল উৎপাদন দ্বারা, যেমন। স্ক্রোটাল কাঠামোর লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনে হস্তক্ষেপের মাধ্যমে তরলের ত্রুটিযুক্ত শোষণের মাধ্যমে গৌণ হাইড্রোসিল যেমন জন্মগত বৈচিত্র্যের পেরিটোনিয়াল গহ্বরের হার্নিয়ার সাথে সংযোগের মাধ্যমে এলিফ্যান্টিয়াসিসের ক্ষেত্রে, যা কর্ড প্রাথমিক হাইড্রোসিলের হাইড্রোসিল হিসাবে উপস্থিত হয় ফোলা নরম এবং অ-কোমল, পরীক্ষার সময় আকারে বড় এবং অণ্ডকোষ সাধারণত অনুভব করা যায় না। তরলের উপস্থিতি ট্রান্সিলুমিনেশন দ্বারা প্রদর্শিত হয়। এই হাইড্রোসিলগুলি একটি বিশাল আকারে পৌঁছতে পারে, যার মধ্যে প্রচুর পরিমাণে তরল থাকে, কারণ এগুলি ব্যথাহীন এবং প্রায়শই উপেক্ষা করা হয়। এগুলি অন্যথায় আকার এবং ওজন ব্যতীত উপসর্গহীন, যা অসুবিধা সৃষ্টি করে। তবে বড় হাইড্রোসিলের দীর্ঘস্থায়ী উপস্থিতি সংকোচনের কারণে বা রক্ত সরবরাহে বাধা দেওয়ার কারণে অণ্ডকোষের ক্ষয় ঘটায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাইড্রোসিল, যখন সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষার সময় প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হয়, তখন ছোট হয় এবং অণ্ডকোষটি সহজেই একটি শিথিল হাইড্রোসিলের মধ্যে স্পর্শ করা যায়। তবে প্রাথমিক অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করার জন্য হাইড্রোসিল স্যাকটি ঘন হলে অণ্ডকোষটি কল্পনা করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং প্রয়োজন। কিন্তু এগুলি বড় আকার ধারণ করতে পারে যখন এগুলি অবহেলিত অবস্থায় রাখা হয়। হাইড্রোসিল সাধারণত ব্যথাহীন হয়, যেমন টেস্টিকুলার টিউমার। হাইড্রোসিল নির্ণয়ের একটি সাধারণ পদ্ধতি হল বর্ধিত অণ্ডকোষের মাধ্যমে একটি শক্তিশালী আলো (ট্রান্সিলুমিনেশন) উজ্জ্বল করার চেষ্টা করা। একটি হাইড্রোসিল সাধারণত আলো প্রবাহিত করবে, যেখানে একটি টিউমার হবে না (প্রতিক্রিয়াশীল হাইড্রোসিলের সাথে একটি ম্যালিগন্যান্সির ক্ষেত্রে ব্যতীত)। অণ্ডকোষের রোগের কারণে সেকেন্ডারি হাইড্রোসিল ক্যান্সার, ট্রমা (যেমন হার্নিয়া), বা অর্কিটিস (টেস্টিসের প্রদাহ) এর ফল হতে পারে এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালিসিসের মধ্য দিয়ে যাওয়া শিশুদের মধ্যেও ঘটতে পারে। হাইড্রোসিল কোনও ক্যান্সার নয়, তবে যদি টেস্টিকুলার টিউমারের উপস্থিতি সন্দেহ করা হয় তবে এটি ক্লিনিক্যালি বাদ দেওয়া উচিত, তবে বিশ্ব সাহিত্যে এমন কোনও প্রকাশনা নেই যা টেস্টিকুলার ক্যান্সারের সাথে যুক্ত হাইড্রোসিলের প্রতিবেদন করে। সেকেন্ডারি হাইড্রোসিল প্রায়শই তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী এপিডিডিমো-অরকাইটিসের সাথে যুক্ত থাকে। এটি টেস্টিসের টর্জন এবং কিছু টেস্টিকুলার টিউমারের সাথেও দেখা যায়। একটি গৌণ হাইড্রোসিল সাধারণত শিথিল এবং মাঝারি আকারের হয়ঃ অন্তর্নিহিত অণ্ডকোষ স্পষ্ট। প্রাথমিক ক্ষত সমাধান হলে একটি গৌণ হাইড্রোসিল হ্রাস পায়। তীব্র/দীর্ঘস্থায়ী এপিডিডাইমো-অরকাইটিস টেস্টিস টেস্টিকুলার টিউমার হেমাটোসিল ফাইলারিয়াল হাইড্রোসিল পোস্ট হার্নিয়াল স্যাক ইনফ্যান্টাইল হাইড্রোসিলের হার্নিয়োর্রাফি হাইড্রোসিল এটি কেবল শিশুদের মধ্যে ঘটে না তবে এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও ঘটে, হাইড্রোসিল সাধারণত পেটেন্ট প্রসেসাস ভ্যাজিনালিস (পিপিভি) এর একটি অভিব্যক্তি। টুনিকা এবং প্রসেসাস ভ্যাজাইনালিস ইনগুইনাল রিংয়ে প্রসারিত হয় তবে পেরিটোনিয়াল গহ্বরের সাথে কোনও সংযোগ নেই। জন্মগত হাইড্রোসিল প্রসেসাস ভ্যাজিনালিস হল পেটেন্ট এবং সাধারণ পেরিটোনিয়াল গহ্বরের সাথে সংযুক্ত। যোগাযোগ সাধারণত খুব ছোট হয় যাতে পেটের অভ্যন্তরে হার্নিয়েশন সম্ভব না হয়। হাইড্রোসিলের উপর ডিজিটাল চাপ সাধারণত এটি খালি করে না, তবে শিশুটি শুয়ে থাকাকালীন হাইড্রোসিল তরল পেরিটোনিয়াল গহ্বরে প্রবাহিত হতে পারে। অ্যাসাইট বা এমনকি অ্যাসিটিক টিউবারকুলাস পেরিটোনাইটিস বিবেচনা করা উচিত যদি ফোলা দ্বিপক্ষীয় হয়। কর্ডের এনসিস্টেড হাইড্রোসিল শুক্রাণুর কর্ডের কাছে একটি মসৃণ ডিম্বাকৃতি ফোলাভাব রয়েছে যা ইনগুইনাল হার্নিয়ার জন্য ভুল হতে পারে। অণ্ডকোষটি আস্তে আস্তে নীচের দিকে টানলে ফোলাভাব নীচের দিকে সরে যায় এবং কম সচল হয়ে যায়। বিরলভাবে, শুক্রাণুর গতিপথ বরাবর কোথাও প্রসেসাস যোনিনালিসের অবশিষ্টাংশে একটি হাইড্রোসিল বিকশিত হয়। এই হাইড্রোসিল ট্রান্সিলুমিনেটও করে এবং এটি কর্ডের এনসিস্টেড হাইড্রোসিল হিসাবে পরিচিত। মহিলাদের মধ্যে, মহিলাদের মধ্যে একটি সম্পর্কিত অঞ্চল, নাক খালের একটি মাল্টিসিস্টিক হাইড্রোসিল কখনও কখনও কুঁচকিতে ফোলাভাব হিসাবে উপস্থিত হয়। এটি সম্ভবত বৃত্তাকার লিগামেন্টের সিস্টিক অবক্ষয়ের ফলে হয়। কর্ডের হাইড্রোসিলের বিপরীতে, নাক খালের একটি হাইড্রোসিল সর্বদা অন্তত আংশিকভাবে ইনগুইনাল খালের মধ্যে থাকে। রোগ নির্ণয়ের সঠিকতা নিশ্চিত করতে হবে। অণ্ডকোষের স্ক্রোটাল হার্নিয়া বা টিউমার থেকে হাইড্রোসিলকে আলাদা করার জন্য অবশ্যই খুব যত্ন নিতে হবে। এই ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং খুব কার্যকর হতে পারে। একটি হার্নিয়া সাধারণত হ্রাস করা যেতে পারে, কাশির প্রবণতা প্রেরণ করে এবং স্বচ্ছ হয় না। একটি হাইড্রোসিল ইনগুইনাল খালে হ্রাস করা যায় না এবং কাশির সময় কোনও আবেগ দেয় না যদি না হার্নিয়াও থাকে। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে একটি হাইড্রোসিল প্রায়শই একটি সম্পূর্ণ জন্মগত ধরনের হার্নিয়াল স্যাকের সাথে যুক্ত থাকে। রোগ নির্ণয় একটি প্রাথমিক হাইড্রোসিলের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে বলে বর্ণনা করা হয়েছেঃ ট্রান্সিলুমিনেশন পজিটিভ ফ্লাকচুয়েশন পজিটিভ কাশির ক্ষেত্রে নেতিবাচক (জন্মগত হাইড্রোসিলে পজিটিভ) টেস্টিস অনুপস্থিতির হ্রাসকে আলাদাভাবে বোঝা যায় না। (ব্যতিক্রম-ফনিকুলার হাইড্রোসিল, এনসাইস্টেড হাইড্রোসিল) চিকিৎসা জীবনের প্রথম বছরে উপস্থিত বেশিরভাগ হাইড্রোসিল বিনা চিকিৎসায় দ্রবীভূত হয়। হাইড্রোসিল যা প্রথম বছরের পরেও থেকে যায় বা জীবনের পরবর্তী সময়ে ঘটে, শুধুমাত্র নির্বাচিত ক্ষেত্রেই চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, যেমন এমন রোগী যারা ব্যথা বা চাপের সংবেদন সহ লক্ষণযুক্ত, অথবা যখন স্ক্রোটাল ত্বকের অখণ্ডতা দীর্ঘস্থায়ী জ্বালা থেকে আপোস করা হয়; পছন্দের চিকিৎসা হল অস্ত্রোপচার এবং হাইড্রোসিল স্যাককে এক্সাইজ করার লক্ষ্যে একটি উন্মুক্ত প্রবেশাধিকার কৌশলের মাধ্যমে অপারেশন পরিচালিত হয়। অস্ত্রোপচারের জন্য অ্যানেস্থেশিয়া প্রয়োজন; সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শিশুদের পছন্দের, যেখানে স্পাইনাল অ্যানেস্থেশিয়া সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য যথেষ্ট। স্থানীয় অনুপ্রবেশ অ্যানেস্থেশিয়া সন্তোষজনক নয় কারণ এটি শুক্রাণুর কর্ডের উপর আকর্ষণের কারণে পেটে ব্যথা দূর করতে পারে না। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে, হাইড্রোসিল তরল কোলেস্টেরলের সাথে অস্বচ্ছ হতে পারে এবং এতে টাইরোসিনের স্ফটিক থাকতে পারে। প্রাথমিক হাইড্রোসিলের আকাঙ্ক্ষার পরে, পরবর্তী মাসগুলিতে তরল পুনরায় জমা হয় এবং পর্যায়ক্রমিক আকাঙ্ক্ষা বা অপারেশন প্রয়োজন হয়। কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত অস্ত্রোপচার করা পছন্দ করা হয়। স্ক্লেরোথেরাপি একটি বিকল্প; অ্যাসপিরেশনের পরে, 6 শতাংশ জলীয় ফেনল (10-20 মিলি) এবং 1 শতাংশ লিডোকেইন অ্যানালজেসিয়ার জন্য ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে এবং এটি প্রায়শই পুনঃসঞ্চালনকে বাধা দেয়। পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঘটনা এবং পদ্ধতির পুনরাবৃত্তির ঘন ঘন প্রয়োজনের কারণে এই বিকল্প চিকিত্সাগুলি সাধারণত অসন্তোষজনক হিসাবে বিবেচিত হয়। তথ্যসূত্র বাহ্যিক যোগসূত্র ইউরোলজিক্যাল অবস্থা মোট প্যাথলজি