Superior vena cava syndrome
সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিনড্রোম (এস. ভি. সি. এস) হল সুপিরিয়র ভেনা কাভা ("এস. ভি. সি")-এর প্রতিবন্ধকতার কারণে সৃষ্ট লক্ষণগুলির একটি গোষ্ঠী, যা হৃৎপিণ্ডে রক্ত সঞ্চালনকারী একটি ছোট, প্রশস্ত জাহাজ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মিডিয়াস্টিনামের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের কারণে হয়, সাধারণত ফুসফুসের ক্যান্সার এবং নন-হজকিন্স লিম্ফোমা, সরাসরি এসভিসি প্রাচীরকে সংকুচিত বা আক্রমণ করে। ইন্ট্রাভাসকুলার ডিভাইসগুলির (যেমন স্থায়ী কেন্দ্রীয় শিরা ক্যাথেটার এবং পেসমেকার এবং ডিফাইব্রিলেটরের জন্য সীসা) ক্রমবর্ধমান ব্যবহারের কারণে অ-ক্ষতিকারক কারণগুলির প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পাচ্ছে, যার ফলে থ্রম্বোসিস হতে পারে। অন্যান্য অ-ম্যালিগন্যান্ট কারণগুলির মধ্যে রয়েছে সৌম্য মিডিয়াস্টিনাল টিউমার, মহাধমনী অ্যানিউরিজম, সংক্রমণ এবং ফাইব্রোসিং মিডিয়াস্টিনাইটিস। বৈশিষ্ট্যগুলি হল মুখ এবং বাহুর শোথ (অতিরিক্ত তরলের কারণে ফোলাভাব) এবং বুকের প্রাচীরের সামনের অংশে ফোলা সমান্তরাল শিরাগুলির বিকাশ। শ্বাসকষ্ট এবং কাশি বেশ সাধারণ লক্ষণ; 11 শতাংশ ক্ষেত্রে গিলে ফেলার অসুবিধা, 6 শতাংশ ক্ষেত্রে মাথাব্যথা এবং 4 শতাংশ ক্ষেত্রে স্ট্রিডোর (উচ্চ মাত্রার শ্বাসকষ্ট) দেখা যায়। লক্ষণগুলি খুব কমই প্রাণঘাতী হয়, যদিও এপিগ্লোটিসের শোথ শ্বাস নিতে অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে, মস্তিষ্কের শোথ সতর্কতা হ্রাস করতে পারে এবং এস. ভি. সি. ও-র 5 শতাংশেরও কম ক্ষেত্রে গুরুতর স্নায়বিক লক্ষণ বা শ্বাসনালীর আপোষের খবর পাওয়া যায়। সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিনড্রোমের সমাধান সরাসরি অন্তর্নিহিত সংকোচনের চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত। লক্ষণ এবং উপসর্গ শ্বাসকষ্ট হল সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ, যার পরে মুখ বা বাহু ফুলে যায়। ঘন ঘন লক্ষণগুলি নিম্নরূপঃ মাথাব্যথা শ্বাসকষ্ট ঘাড়ের শিরায় ফোলাভাব এবং উপরের বুক এবং বাহুতে প্রসারিত শিরা মাইগ্রেন (বিশেষত যদি অস্বাভাবিক থেকে স্বাভাবিক হয়) ফুসফুসের ক্ষমতার বড় হ্রাস মুখের ফোলাভাব বাঁকানো/উপরের অঙ্গ শোথ নামানোর পরে হালকা মাথাব্যথা ঘাড়ের কাশি শোথ (ফোলাভাব), যাকে স্টোকস পেম্বারটনের চিহ্নের কলার বলা হয় সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিন্ড্রোম সাধারণত সময়ের সাথে সাথে লক্ষণগুলির বৃদ্ধির সাথে আরও ধীরে ধীরে উপস্থিত হয় কারণ ম্যালিগন্যান্সির আকার বা আক্রমণাত্মকতা বৃদ্ধি পায়। কারণ 80 শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে উচ্চতর ভেনা ক্যাভাকে সংকুচিত করে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার হয়। ফুসফুসের ক্যান্সার, সাধারণত ছোট কোষের কার্সিনোমা, এই ক্ষেত্রে 75-80% নিয়ে গঠিত এবং নন-হজকিন লিম্ফোমা, সাধারণত বিচ্ছুরিত বড় বি-সেল লিম্ফোমা, 10-15% নিয়ে গঠিত। বিরল ম্যালিগন্যান্ট কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হজকিন্স লিম্ফোমা, মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সার, লিউকেমিয়া, মিডিয়াস্টিনাল ভেসেলের লিওমায়োসারকোমা এবং প্লাজমোসাইটোমা। সিফিলিস এবং যক্ষ্মা উচ্চতর ভেনা কাভা সিন্ড্রোমের কারণ হিসাবেও পরিচিত। এসভিসিএস একটি প্যাথোলজিকাল প্রক্রিয়া দ্বারা আক্রমণ বা সংকোচনের কারণে বা শিরাতে গভীর শিরা থ্রোম্বোসিসের কারণে হতে পারে, যদিও এই পরেরটি কম সাধারণ (প্রায় 35 শতাংশ ইন্ট্রাভাসকুলার ডিভাইস ব্যবহারের কারণে)। এসভিসিএস নির্ণয়ের প্রধান কৌশলগুলি হল বুকের এক্স-রে (সিএক্সআর), সিটি স্ক্যান, ব্রঙ্কোস্কোপি-তে ট্রান্সব্রঙ্কিয়াল সুই অ্যাসপিরেশন এবং মিডিয়াস্টিনোস্কোপি। সি. এক্স. আরগুলি প্রায়শই মিডিয়াস্টিনাল প্রশস্ততা দেখানোর ক্ষমতা প্রদান করে এবং এস. ভি. সি. এস-এর প্রাথমিক কারণ দেখাতে পারে। তবে, এস. ভি. সি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত 16 শতাংশ মানুষের বুকের এক্স-রে স্বাভাবিক থাকে। সিটি স্ক্যানগুলি বিপরীতমুখী হওয়া উচিত এবং ঘাড়, বুক, নীচের পেট এবং শ্রোণীতে নেওয়া উচিত। তারা অন্তর্নিহিত কারণ এবং রোগটি কতটা অগ্রসর হয়েছে তাও দেখাতে পারে। চিকিৎসার বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে, যার মধ্যে প্রধানত সতর্ক ওষুধ চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচার রয়েছে। গ্লুকোকর্টিকয়েড (যেমন প্রেডনিসোন বা মিথাইলপ্রেডনিসোলোন) টিউমার আক্রমণ এবং টিউমারকে ঘিরে শোথজনিত প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। গ্লুকোকর্টিকয়েডগুলি সবচেয়ে বেশি সহায়ক হয় যদি টিউমারটি স্টেরয়েড-প্রতিক্রিয়াশীল হয়, যেমন লিম্ফোমা। উপরন্তু, মূত্রবর্ধক (যেমন ফিউরোসেমাইড) হৃৎপিণ্ডে শিরার প্রত্যাবর্তন কমাতে ব্যবহৃত হয় যা বর্ধিত চাপকে উপশম করে। একটি তীব্র পরিবেশে, ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট দ্বারা এন্ডোভাসকুলার স্টেন্টিং ন্যূনতম ঝুঁকি সহ 12-24 ঘন্টার মধ্যে উপসর্গগুলির উপশম প্রদান করতে পারে। ব্যাগ/ভালভ/মাস্ক, বাইলেভেল পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (বি. আই. পি. এ. পি), কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (সি. পি. এ. পি) বা মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন-এর মাধ্যমে যদি কোনও রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষেত্রে সহায়তার প্রয়োজন হয়, তবে চরম যত্ন নেওয়া উচিত। শ্বাসনালীর বর্ধিত চাপ ইতিমধ্যেই আপোস করা এস. ভি. সি-কে আরও সংকুচিত করবে এবং শিরার প্রত্যাবর্তন হ্রাস করবে এবং ফলস্বরূপ কার্ডিয়াক আউটপুট এবং মস্তিষ্ক এবং করোনারি রক্ত প্রবাহ হ্রাস করবে। এন্ডোট্রাকিয়াল ইন্টুবেশনের সময় স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুমতি দেওয়া উচিত যতক্ষণ না সেডেশন একটি ইটি টিউব বসানোর অনুমতি দেয় এবং সম্ভব হলে শ্বাসনালীর চাপ হ্রাস করা উচিত। পূর্বাভাসের লক্ষণগুলি সাধারণত চিকিৎসার এক মাসের মধ্যে রেডিয়েশন থেরাপির মাধ্যমে উপশম হয়। কিন্তু, চিকিৎসার পরেও 99 শতাংশ রোগী আড়াই বছরের মধ্যে মারা যান। এটি 90 শতাংশ ক্ষেত্রে পাওয়া এস. ভি. সি-র ক্যান্সারজনিত কারণগুলির সঙ্গে সম্পর্কিত। রোগ শুরু হওয়ার গড় বয়স 54 বছর। আরও দেখুন পেম্বারটনের সাইন রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক প্যারানোপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম শিরা, লিম্ফ্যাটিক জাহাজ এবং লিম্ফ নোডের রোগ অনকোলজিকাল জরুরী অবস্থা