Porphyromonas gingivalis
পর্ফাইরোমোনাস জিঞ্জিভালিস ব্যাকটেরয়েডোটা পর্বের অন্তর্গত এবং এটি একটি অ-গতিশীল, গ্রাম-নেতিবাচক, রড-আকৃতির, অ্যানেরোবিক, প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া। এটি রক্তের আগরের উপর কালো উপনিবেশ তৈরি করে। এটি মৌখিক গহ্বরে পাওয়া যায়, যেখানে এটি পিরিওডোন্টাল রোগের পাশাপাশি উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং কোলনে জড়িত। এটি ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজাইনোসিসে আক্রান্ত মহিলাদের থেকে পৃথক করা হয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী পিরিয়ডন্টাল রোগে কোলাজেন অবক্ষয় দেখা যায় যা এই প্রজাতির কোলাজেনেজ এনজাইম থেকে হয়। একটি ইন ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে পি. জিঙ্গিভালিস মানব জিঙ্গিভাল ফাইব্রোব্লাস্ট আক্রমণ করতে পারে এবং অ্যান্টিবায়োটিকের উপস্থিতিতে বেঁচে থাকতে পারে। পি. জিঞ্জিভালিস উচ্চ সংখ্যায় জিঞ্জিভাল এপিথেলিয়াল কোষ আক্রমণ করে, এই ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়া এবং এপিথেলিয়াল কোষ উভয়ই দীর্ঘ সময়ের জন্য বেঁচে থাকে। পি. জিঞ্জিভালিস আশ্রয়দানকারী রোগীদের মধ্যে উচ্চ মাত্রার নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা যেতে পারে। পি. জিঙ্গিভালিস সংক্রমণকে আলঝেইমার রোগ এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সঙ্গে যুক্ত করা হয়েছে। এতে পেপটিডাইল-আর্জিনিন ডাইমিনেজ উৎসেচক রয়েছে, যা সিট্রুলিনেশনের সাথে জড়িত। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের পিরিওডোন্টাল রোগের প্রকোপ বৃদ্ধি পেয়েছে; এই রোগীদের মধ্যে ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি দেখা যায়। পি. জিঙ্গিভালিস বিভিন্ন ধরনের ক্যাপসুলার অ্যান্টিজেনিসিটির উপর ভিত্তি করে কে-সেরোটাইপে বিভক্ত। এই সেরোটাইপগুলি সেরোটাইপ-নির্ভর ইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি সম্পর্কিত ব্যাকটেরিয়া কোষ থেকে কোষের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত পর্যবেক্ষণের চালক। জিনোম পি. জিঞ্জিভালিসের জিনোমটি 2003 সালে বর্ণনা করা হয়েছিল যা 1,990 টি খোলা পঠন ফ্রেম (অর্থাৎ। প্রোটিন-কোডিং ক্রম), 2,343,479 বিপি দ্বারা এনকোড করা, যার গড় জি + সি বিষয়বস্তু 48.3%। আনুমানিক 463টি জিন অপরিহার্য। ভাইরাসজনিত কারণ জিঞ্জিপাইন আর্গ-জিঞ্জিপাইন (আরজিপি) এবং লাইস-জিঞ্জিপাইন (কেজিপি) হল পি. জিঞ্জিভালিস দ্বারা নিঃসৃত এন্ডোপেপ্টিডেজ এনজাইম। এই জিঞ্জিপেনগুলি জীবের জন্য অনেক কাজ করে, এর বেঁচে থাকা এবং তীব্রতায় অবদান রাখে। পি. জিঙ্গিভালিস বেঁচে থাকার জন্য পুষ্টি সংগ্রহে আর্গ-জিঞ্জিপেন একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে বলে দেখা গেছে। আরজিপি মানব সিরাম অ্যালবুমিন থেকে প্রচুর পরিমাণে নাইট্রোজেন এবং কার্বন উৎস সরবরাহ করার জন্য পোষক জীবের বড় পেপটাইডগুলিকে অবনমিত করে। পি. জিঞ্জিভালিস পোষক কোষের মধ্যে ট্রান্সফারিনকে হ্রাস করতে পারে যা জীবকে একাধিক কোষীয় কার্য সম্পাদন করার জন্য প্রয়োজনীয় প্রচুর পরিমাণে লোহার উৎস সরবরাহ করে। হোস্ট আক্রমণ এবং উপনিবেশবাদ সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি প্রয়োজনীয় কাজের জন্যও জিঞ্জিপাইন দায়ী। আরজিপি জিঞ্জিপেনগুলি আঠালো এবং আক্রমণের জন্য প্রয়োজনীয় কারণ তারা দীর্ঘ ফিমব্রিয়ার অগ্রদূত প্রোটিনগুলি প্রক্রিয়াজাত করে। আর. জি. পি. এ, কে. জি. পি এবং হেমাগ্লুটিনিন এ (এইচ. জি. এ) এনকোডিং করা পি. জিঞ্জিভালিস জিনগুলি টি. ডেন্টিকোলার সাথে ইনকিউবেশনের পরে দৃঢ়ভাবে প্রকাশ করা হয়েছিল। হেমাগ্লুটিনিন আঠালো ডোমেন-ধারণকারী প্রোটিনগুলি অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া প্রজাতির সাথে পি. জিঙ্গিভালিসের আঠালো ক্ষমতা বাড়ানোর কাজ করে। এগুলি উন্নয়নশীল এবং পরিপক্কতা পর্যায়ে বায়োফিল্মের অখণ্ডতার সমন্বয়ের সাথেও যুক্ত। লাইস-জিঞ্জিপেনস (কেজিপি) স্থির ম্যাট্রিক্স প্রোটিন ফাইব্রিনোজেন এবং ফাইব্রোনেক্টিনের সাথে আবদ্ধ হতে পারে এবং পোষক উপনিবেশ স্থাপনে ভূমিকা রাখতে পারে। জিঞ্জিপেইনের হোস্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়ার একাধিক সংকেতকে হ্রাস করার ক্ষমতাও রয়েছে। তাদের উচ্চ পি জিঞ্জিভালিস ঘনত্বের অঞ্চলে উপশ্রেণী 1 এবং 3 আইজিজি অ্যান্টিবডিগুলির পাশাপাশি আইএল-1 বিটা, আইএল-2, আইএল-6, টিএনএফ-α এবং আইএল-8 এর মতো প্রদাহজনক সাইটোকাইনগুলি বিভক্ত করার ক্ষমতা রয়েছে, যা হোস্ট ইমিউন রেসপন্স ফাংশনকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। আরজিপি টি-কোষে আইএল-2 জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে পারে, যা টি-কোষের যোগাযোগ এবং বিস্তারকে সংশোধন করে হোস্ট অভিযোজিত ইমিউন প্রতিক্রিয়া এড়াতে সক্ষম করে। জিঞ্জিপেইন হল পিরিয়ডন্টাইটিসের টিস্যু ক্ষতির লক্ষণগুলির মূল কারণ, যা ম্যাট্রিক্স মেটালোপ্রোটিন, কোলাজেন এবং ফাইব্রোনেক্টিনের অবক্ষয়ের ফলে হয়। এই স্তরগুলির অবক্ষয় পোষক কোষ এবং এক্সট্রাসেলুলার ম্যাট্রিক্সের মধ্যে মিথস্ক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করে, তাই ক্ষত নিরাময়ে বাধা দেয় এবং পিরিয়ডন্টাল টিস্যু ধ্বংস করে। Rgp হল p38α MAPK ট্রান্সডাকশন পথের মাধ্যমে পোষক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বের করার জন্য দায়ী। এই প্রতিক্রিয়া সম্ভবত পিরিয়ডন্টাইটিসের প্রদাহজনক প্রকৃতিতে অবদান রাখে এবং টিস্যু এবং হাড় ধ্বংসের সাথে জড়িত। জিঞ্জিপেইন আলঝেইমার রোগের (এডি) সঙ্গে যুক্ত। এডি মস্তিষ্কের প্যাথলজি প্রদর্শনকারী রোগীদের টিএমএ থেকে জিঞ্জিপেন আবিষ্কৃত হয়েছিল। আর. জি. পি. বি এবং কে. জি. পি উভয়ই এডি রোগীদের হিপোক্যাম্পাস এবং সেরিব্রাল কর্টেক্স থেকে আবিষ্কৃত হয়েছিল এবং এটি টাউ লোডের সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়েছিল, যা এডি প্যাথলজি এবং ইউবিকুইটিনের একটি চিহ্নিতকারী, যা এডি মস্তিষ্কে টাউ ট্যাঙ্গলস এবং অ্যামাইলয়েড বিটা প্লেকগুলিতে জমা হয়। পি. জিঙ্গিভালিস 16এস আরআরএনএ মস্তিষ্কের কর্টেক্স এবং এডি মস্তিষ্কের সিএসএফ-এও আবিষ্কৃত হয়েছিল। জিঞ্জিপাইন ইনহিবিটারগুলির সাথে প্রাক-চিকিত্সা মুরিন মডেলে জিঞ্জিপেইনের প্রশাসনের কারণে সৃষ্ট নিউরন কোষের অবক্ষয়কে রক্ষা করে। ক্যাপসুলার পলিস্যাকারাইড (সিপিএস) পি. জিঙ্গিভালিসের এনক্যাপসুলেটেড স্ট্রেন একটি মাউস ফোড়া মডেলের নন-এনক্যাপসুলেটেড স্ট্রেনের তুলনায় অনেক বেশি মারাত্মক। ক্যাপসুলটি একটি ক্যাপসুলার পলিস্যাকারাইড এবং যখন উপস্থিত থাকে তখন সাইটোকাইন উৎপাদন নিয়ন্ত্রণ করে বিশেষত প্রদাহরোধী সাইটোকাইন আইএল-1 বিটা, আইএল-6, আইএল-8 এবং টিএনএফ-α, যা হোস্ট ফাঁকি দেওয়ার প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে। যাইহোক, অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে সিপিএস-চ্যালেঞ্জড মুরাইন পেরিটোনিয়াল ম্যাক্রোফেজে পিএমএন মাইগ্রেশন এবং ডোজ এবং এমসিপি-1, কেসি, এমআইপি-2 এবং আরএএনটিইএস-এর মতো সেল মাইগ্রেশন কেমোকাইনের সময় নির্ভর অভিব্যক্তির মতো হোস্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে। এই পরিস্থিতিগুলি পিরিয়ডন্টাইটিসের প্রদাহজনক ক্ষতগুলিতে অবদান রাখতে পারে। পি. জিঙ্গিভালিস সিপিএস থেকে তৈরি টিকা স্পষ্টতই মুরিন মডেলগুলিতে মুখের হাড়ের ক্ষয়কে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এই টিকাগুলি শক্তিশালী ইমিউন প্রতিক্রিয়া যেমন বর্ধিত আইজিএম এবং আইজিজি প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করতে সক্ষম হয়েছে যা পুরো পি জিঙ্গিভালিস জীবকে সনাক্ত করে। ফিম্ব্রিয়া ফিম্ব্রিয়া হল কোষীয় সংযুক্তির সাথে জড়িত অ্যাপেন্ডেজ এবং ভাইরাস ছড়াতে ব্যাপকভাবে অবদান রাখে এবং অনেক গ্রাম-নেগেটিভ এবং কিছু গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ায় পাওয়া যায়। পি. জিঙ্গিভালিস ভাইরুলেন্স ফিম্ব্রিয়ার সাথে ব্যাপকভাবে যুক্ত কারণ এগুলি আনুগত্য, আক্রমণ এবং উপনিবেশ স্থাপনের মূল কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। হোস্ট কোষে ঝিল্লি ভেসিকেল আক্রমণের জন্যও ফিম্ব্রিয়া দায়ী। এগুলি সেলুলার α5β1 ইন্টিগ্রিনের সাথে আবদ্ধ হতে দেখা গেছে, যা আনুগত্যের মধ্যস্থতা করে এবং হোস্ট কোষগুলির হোমিওস্ট্যাটিক নিয়ন্ত্রণকে ব্যাহত করে। সিডি14/টিএলআর2/পিআই3কে সিগন্যালিং কমপ্লেক্স ব্যবহার করে মনোসাইট দ্বারা গ্রহণের জন্য β2 ইন্টিগ্রিন আঠালো ক্রিয়াকলাপকে সংশোধন করার সাথেও ফিমব্রিয়া যুক্ত বলে মনে করা হয়, যা পি. জিঞ্জিভালিস দ্বারা আন্তঃকোষীয় ফাঁকি দেওয়ার কৌশলে অবদান রাখতে পারে। পি. জিঙ্গিভালিসের লম্বা ফিম্ব্রিয়া, ছোট ফিম্ব্রিয়া এবং আনুষঙ্গিক উপাদান রয়েছে, যার প্রত্যেকটিরই স্বতন্ত্র কার্যকারিতা রয়েছে। লং ফিমব্রিয়া লং ফিমব্রিয়া (এফ. আই. এম. এ), যা মেজর ফিমব্রিয়া নামেও পরিচিত, দীর্ঘ, পেরিট্রিচাস, ফিলামেন্টাস উপাদান। বায়োফিল্মগুলির প্রাথমিক সংযুক্তি এবং সংগঠনে এগুলির ভূমিকা রয়েছে, কারণ এগুলি অ্যাডেসিন হিসাবে কাজ করে যা হোস্ট কোষগুলির আক্রমণ এবং উপনিবেশ স্থাপনের মধ্যস্থতা করে যা পি. জিঙ্গিভালিস ভাইরালেন্সে অবদান রাখে। ছোট ফিমব্রিয়া ছোট ফিমব্রিয়া (এমএফএ1), যা ছোট ফিমব্রিয়া নামেও পরিচিত, দীর্ঘ ফিমব্রিয়া থেকে আলাদা ভূমিকা রাখে এবং কোষ-কোষ স্বয়ংক্রিয় একত্রীকরণ এবং ক্ষুদ্র উপনিবেশ গঠনের জন্য নিয়োগের জন্য প্রয়োজনীয় বলে চিহ্নিত করা হয়। ছোট ফিমব্রিয়া অন্যান্য ডেন্টাল কমেনসালের সাথে কোষ-কোষের সংযুক্তিতে জড়িত। এটি এস. এস. পি. বি স্ট্রেপ্টোকোকাল পৃষ্ঠ পলিপেপটাইডের সাথে মিথস্ক্রিয়া দ্বারা স্ট্রেপ্টোকোকাস গর্ডনিয়ের সাথে জৈবফিল্ম তৈরি করতে এবং বিকাশ করতে পাওয়া গেছে। পি. জিঞ্জিভালিস দ্বারা দাঁতের নলগুলির আক্রমণে এই মিথস্ক্রিয়া অপরিহার্য হতে পারে। আনুষঙ্গিক ফিম্ব্রিয়া ফিম্ সি, ডি এবং ই আনুষঙ্গিক উপাদানগুলি প্রধান ফিমা প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয় এবং ম্যাট্রিক্স প্রোটিনের সাথে বন্ধন এবং সিএক্সসি-কেমোকিন রিসেপ্টর 4-এর সাথে মিথস্ক্রিয়ায় ভূমিকা রাখে। কার্যকারিতা পরীক্ষার ক্ষতি নিশ্চিত করেছে যে পি. জিঞ্জিভালিস মিউট্যান্টের মধ্যে এফ. আই. এম. সি, ডি, বা ই-এর ঘাটতি মারাত্মকভাবে তীব্রতা হ্রাস করেছে। হোস্ট প্রতিরক্ষা এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়া এড়ানো পি. জিঙ্গিভালিসের হোস্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়া এড়ানোর অনেক উপায় রয়েছে যা এর তীব্রতাকে প্রভাবিত করে। এটি জিঞ্জিপাইন প্রোটিজেস, একটি ক্যাপসুলার পলিস্যাকারাইড, পোষক কোষের বিস্তারের প্রবর্তন এবং নিউট্রোফিল নিয়োগের জন্য দায়ী কেমোকাইনের বিভাজন ব্যবহার করে এটি করে। ভাইরুলেন্ট পি. জিঙ্গিভালিস হোস্ট কোষ দ্বারা নিঃসৃত সাইটোকাইন এবং কেমোকাইনের প্রোটোলাইসিস দ্বারা লিউকোসাইট নিয়োগকে আরও সংশোধন করে। আর্গ-জিঞ্জিপেন এবং লাইস-জিঞ্জিপেন এই প্রোটোলাইসিসের জন্য দায়ী। একটি মাউস মডেল ব্যবহার করে একটি গবেষণায়, পি. জিঞ্জিভালিস বিশেষভাবে আইএল-8 ইন্ডাকশনকে ডাউন-রেগুলেট করতে দেখা গেছে, যার ফলে নিউট্রোফিল নিয়োগ বিলম্বিত হয়। নিউট্রোফিল নিয়োগ প্রতিরোধ সংক্রমণের স্থান থেকে ব্যাকটেরিয়ার নিষ্কাশনকে বাধা দিতে পারে যা উপনিবেশ স্থাপনের অনুমতি দেয়। পি. জিঞ্জিভালিস আইজিজি 1 এবং 3 বিভক্ত করতে জিঞ্জিপাইন কে (কেজিপি) ব্যবহার করে পিএমএন থেকে অপসোনোফাগোসাইটোসিস এড়াতে সক্ষম। এটি সংকেতকে দুর্বল করে ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে আরও সংশোধন করে। অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে পি. জিঙ্গিভালিস সি5এআর এবং সি3এআর-এর মাধ্যমে পরিপূরক পথকে বিকৃত করতে পারে, যা লিউকোসাইটের হত্যার ক্ষমতাকে নিয়ন্ত্রণ করে, যা অনিয়ন্ত্রিত ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধির অনুমতি দেয়। পি. জিঙ্গিভালিস মানব মনোসাইট এবং মাউস ম্যাক্রোফেজগুলিতে প্রো প্রদাহজনক এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রতিক্রিয়াগুলিকে সিএক্সসিআর 4-এর সাথে ফিম্ব্রিয়াল বাঁধাই দ্বারা বাধা দেয়, পি. কে. এ সংকেতকে প্ররোচিত করে এবং টিএলআর-2-মধ্যস্থ ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করে। একবার পোষক কোষে প্রবেশ করলে, পি. জিঞ্জিভালিস মাইটোকন্ড্রিয়াল অ্যাপোপটোটিক পথ নিয়ন্ত্রণকারী জেএকে/স্ট্যাট পথকে সংশোধন করে অ্যাপোপটোসিস প্রতিরোধ করতে সক্ষম হয়। একটি প্রলিফারেটিভ ফেনোটাইপ ব্যাকটেরিয়ার জন্য উপকারী হতে পারে কারণ এটি পুষ্টি সরবরাহ করে, পোষক কোষের সংকেতকে ব্যাহত করে এবং এপিথেলিয়াল কোষ স্তরের অখণ্ডতার সাথে আপস করে, যা আক্রমণ এবং উপনিবেশ স্থাপনের অনুমতি দেয়। ইকোলজি পি. জিঞ্জিভালিস দীর্ঘস্থায়ী প্রাপ্তবয়স্ক পিরিয়ডন্টাইটিসের সূচনায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যদিও এটি মুখের গহ্বরে কম পরিমাণে পাওয়া যায়, এটি মুখের গহ্বরের একটি মাইক্রোবিয়াল স্থানান্তর ঘটায়, যা সাধারণ মাইক্রোবিয়াল সম্প্রদায়ের অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধির অনুমতি দেয়। এটি হোস্ট টিস্যু হোমিওস্ট্যাসিসের ব্যাঘাত এবং অভিযোজিত ইমিউন প্রতিক্রিয়ার মাধ্যমে পিরিয়ডন্টাইটিসের দিকে পরিচালিত করে। মানুষের বায়োপসিতে পি জিঞ্জিভালিস সনাক্ত করতে লেজার ক্যাপচার মাইক্রোডিসেক্শন প্লাস কিউআরটি-পিসিআর ব্যবহার করার পরে, সিডি4 + টি কোষের সাথে পি জিঞ্জিভালিসের কোলোকালাইজেশন পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। তবে, পি. জিঙ্গিভালিস দ্বারা টি কোষের সংক্রমণ প্রক্রিয়া অজানা রয়ে গেছে। পি. জিঙ্গিভালিস ইন ভিভো এবং ইন ভিট্রো উভয় পরীক্ষায় অন্যান্য সাধারণ ব্যাকটেরিয়ার তীব্রতা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হয়েছে। পি. জিঞ্জিভালিস বাইরের ঝিল্লি ফোসকগুলি ট্যানারেলা ফোরসিথিয়ার এপিথেলিয়াল কোষের আক্রমণের জন্য প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়েছিল। স্ট্রেপ্টোকোকাস গর্ডনিয়ের সঙ্গে পি. জিঙ্গিভালিস শর্ট ফিম্ব্রিয়া কোকলচার বায়োফিল্ম গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়েছিল। পি. জিঙ্গিভালিস এবং ট্রেপোনেমা ডেন্টিকোলার সাথে জড়িত কোইনফেকশনে মাউস মডেলগুলিতে আন্তঃপ্রক্সিমাল এবং অনুভূমিক অ্যালভিওলার হাড়ের ক্ষয় দেখা যায়। পিরিয়ডন্টাইটিসের ক্ষেত্রে পি. জিঞ্জিভালিসের ভূমিকা পিরিয়ডন্টাল সংক্রমণের নির্দিষ্ট প্যাথোজেন-মুক্ত মাউস মডেল ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা হয়। এই মডেলগুলিতে, পি. জিঙ্গিভালিস ইনোকুলেশন উল্লেখযোগ্য হাড়ের ক্ষতির কারণ হয়, যা রোগের একটি উল্লেখযোগ্য বৈশিষ্ট্য। এর বিপরীতে, পি. জিঙ্গিভালিস মনোইনফেকশনের টিকা দেওয়া জীবাণু মুক্ত ইঁদুরের হাড়ের কোনও ক্ষতি হয় না, যা ইঙ্গিত করে যে পি. জিঙ্গিভালিস একা পিরিয়ডন্টাইটিসকে প্ররোচিত করতে পারে না। আরও দেখুন ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজাইনোসিসের তালিকা মাইক্রোবায়োটা রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক ব্যাকডাইভে টাইপ স্ট্রেন অফ পোরফাইরোমোনাস জিঞ্জিভালিস-ব্যাকটেরিয়াল ডাইভারসিটি মেটাডাটাবেস ব্যাকটেরয়েডিয়া মহিলা শ্রোণী অঙ্গগুলির প্রদাহজনক রোগ প্রজনন ব্যবস্থা স্ত্রীরোগবিজ্ঞান যৌন স্বাস্থ্য ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজাইনোসিস ব্যাকটেরিয়া 1988 সালে বর্ণিত