Gestational age
প্রসূতিবিজ্ঞানে, গর্ভাবস্থার বয়স হল মহিলার শেষ মাসিকের (এল. এম. পি) শুরু থেকে নেওয়া গর্ভাবস্থার বয়সের একটি পরিমাপ, অথবা আরও সঠিক পদ্ধতি দ্বারা অনুমান করা গর্ভাবস্থার সংশ্লিষ্ট বয়স, যদি পাওয়া যায়। এই ধরনের পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে নিষিক্তকরণের পর থেকে একটি জ্ঞাত সময়সীমার মধ্যে 14 দিন যোগ করা (যা ইন ভিট্রো নিষিক্তকরণে সম্ভব), অথবা প্রসূতি আল্ট্রাসনোগ্রাফি দ্বারা। গর্ভাবস্থার এই পরিমাপটি ব্যবহার করার জনপ্রিয়তা মূলত সুবিধার কারণেঃ ঋতুস্রাব সাধারণত লক্ষ্য করা যায়, যদিও সাধারণত কখন নিষিক্তকরণ বা রোপন ঘটে তা বোঝার কোনও সুবিধাজনক উপায় নেই। গর্ভাবস্থার বয়স নিষিক্তকরণের বয়সের সাথে বিপরীত হয় যা নিষিক্তকরণের তারিখকে গর্ভাবস্থার শুরুর তারিখ হিসাবে নেয়। গর্ভাবস্থার শুরুকে সংজ্ঞায়িত করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। এই সংজ্ঞাটি অস্বাভাবিক যে মহিলারা যৌন মিলনের দুই সপ্তাহ আগে "গর্ভবতী" হয়ে যান। গর্ভাবস্থার সংজ্ঞা এবং গর্ভাবস্থার বয়স গণনা গর্ভপাত বিতর্ক এবং মানব ব্যক্তিত্বের সূচনার প্রেক্ষাপটেও প্রাসঙ্গিক। পদ্ধতিগুলি আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টদের মতে, গর্ভাবস্থার বয়স গণনা করার প্রধান পদ্ধতিগুলি হলঃ সরাসরি শেষ মাসিকের শুরু থেকে দিনগুলি গণনা করা প্রারম্ভিক প্রসূতি আল্ট্রাসাউন্ড, একটি ভ্রূণ বা ভ্রূণের আকারের সাথে পরিচিত গর্ভাবস্থার বয়সের গর্ভাবস্থার একটি রেফারেন্স গ্রুপের তুলনা করা (যেমন শেষ মাসিক থেকে গণনা করা) এবং একই আকারের অন্যান্য ভ্রূণ বা ভ্রূণের গড় গর্ভাবস্থার বয়স ব্যবহার করা। যদি প্রাথমিক আল্ট্রাসাউন্ড থেকে গণনা করা গর্ভাবস্থার বয়স গত মাসিক থেকে সরাসরি গণনা করা বয়সের সাথে সাংঘর্ষিক হয়, তবে এটি এখনও প্রাথমিক আল্ট্রাসাউন্ড থেকে যা গর্ভাবস্থার বাকি অংশে ব্যবহৃত হয়। ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের ক্ষেত্রে, oocyte পুনরুদ্ধার বা সহ-ইনকিউবেশন থেকে দিন গণনা করা এবং 14 দিন যোগ করা। ডিম্বস্ফোটন থেকে দিন গণনা করে গর্ভধারণের বয়সও অনুমান করা যেতে পারে যদি এটি সম্পর্কিত লক্ষণ বা ডিম্বস্ফোটন পরীক্ষা থেকে অনুমান করা হয় এবং প্রচলিত নিয়ম অনুসারে 14 দিন যোগ করা হয়। পদ্ধতিগুলির আরও সম্পূর্ণ তালিকা নিম্নলিখিত সারণিতে দেওয়া হয়েছেঃ একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, সরকারী গর্ভাবস্থার বয়স শেষ মাসিকের প্রকৃত শুরুর উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত, যদি না উপরের কোনও পদ্ধতি এমন একটি আনুমানিক তারিখ দেয় যা পদ্ধতির পরিবর্তনশীলতার চেয়ে বেশি আলাদা হয়, সেক্ষেত্রে পার্থক্যটি সম্ভবত কেবল সেই পরিবর্তনশীলতার দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না। উদাহরণস্বরূপ, যদি 9 সপ্তাহের শেষ মাসিকের শুরুর উপর ভিত্তি করে কোনও গর্ভাবস্থার বয়স থাকে এবং প্রথম ত্রৈমাসিকের প্রসূতি আল্ট্রাসনোগ্রাফি 10 সপ্তাহের আনুমানিক গর্ভাবস্থার বয়স দেয় (অনুমানের ± 8 শতাংশের 2 এসডি পরিবর্তনশীলতা সহ, যার ফলে ± 0.8 সপ্তাহের পরিবর্তনশীলতা দেয়), তবে পরীক্ষার মধ্যে 1 সপ্তাহের পার্থক্য আল্ট্রাসনোগ্রাফি অনুমানের 2 এসডি পরিবর্তনের চেয়ে বড়, যা ইঙ্গিত করে যে আল্ট্রাসনোগ্রাফি দ্বারা আনুমানিক গর্ভাবস্থার বয়সটি সরকারী গর্ভাবস্থার বয়স হিসাবে ব্যবহার করা উচিত। একবার আনুমানিক নির্ধারিত তারিখ (ইডিডি) প্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে, এটি খুব কমই পরিবর্তন করা উচিত, কারণ গর্ভাবস্থার আগে গর্ভাবস্থার বয়স নির্ধারণ করা সবচেয়ে সঠিক। বিভিন্ন লক্ষ্য পরামিতি দ্বারা প্রসূতি আল্ট্রাসাউন্ড থেকে গর্ভাবস্থার বয়স অনুমান করার জন্য নিম্নলিখিত চিত্রগুলি রয়েছেঃ নিষিক্তকরণের বয়সের সাথে তুলনা নিষিক্তকরণ বা গর্ভধারণের বয়স (যাকে ভ্রূণের বয়স এবং পরবর্তী ভ্রূণের বয়সও বলা হয়) হল নিষিক্তকরণের সময়। এটি সাধারণত ডিম্বস্ফোটনের এক দিনের মধ্যে ঘটে, যা পূর্ববর্তী ঋতুস্রাব (এল. এম. পি) শুরু হওয়ার গড়ে 14.6 দিন পরে ঘটে। এই ব্যবধানের মধ্যেও যথেষ্ট পরিবর্তনশীলতা রয়েছে, ঋতুস্রাবের পরে 9 থেকে 20 দিনের ডিম্বস্ফোটনের 95 শতাংশ পূর্বাভাসের ব্যবধান সহ এমনকি একজন গড় মহিলার জন্য যার গড় এলএমপি-থেকে-ডিম্বস্ফোটনের সময় 14.6। সমস্ত মহিলাদের প্রতিনিধিত্বকারী একটি রেফারেন্স গ্রুপে, এলএমপি-থেকে-ডিম্বস্ফোটনের 95 শতাংশ পূর্বাভাসের ব্যবধান হল 8.2 থেকে 20.5 দিন। শেষ মাসিকের শুরু থেকে (পূর্ববর্তী বিভাগে উল্লিখিত কোনও অতিরিক্ত পদ্ধতি ব্যবহার না করে) অনুমান করা গর্ভাবস্থার বয়সের মধ্যে প্রকৃত পরিবর্তনশীলতা অনিশ্চয়তার কারণে যথেষ্ট বেশি যা মাসিক চক্র গর্ভাবস্থার জন্ম দেয়। উদাহরণস্বরূপ, ঋতুস্রাব এই মিথ্যা চেহারা দেওয়ার জন্য যথেষ্ট দুর্লভ হতে পারে যে পূর্ববর্তী ঋতুস্রাব গর্ভাবস্থার জন্ম দিয়েছে, সম্ভাব্যভাবে একটি আনুমানিক গর্ভাবস্থার বয়স দেয় যা প্রায় এক মাস খুব বেশি। এছাড়াও, প্রথম ত্রৈমাসিক গর্ভাবস্থার 15-25%-এর সময় যোনিপথে রক্তপাত ঘটে এবং মাসিক হিসাবে ভুল হতে পারে, যা সম্ভাব্যভাবে একটি আনুমানিক গর্ভাবস্থার বয়স দেয় যা খুব কম। ব্যবহার গর্ভকালীন বয়স উদাহরণস্বরূপ ব্যবহার করা হয়ঃ প্রসবপূর্ব বিকাশের ঘটনা, যা সাধারণত নির্দিষ্ট গর্ভাবস্থার বয়সে ঘটে। অতএব, ভ্রূণের টক্সিন এক্সপোজার, ভ্রূণের ড্রাগ এক্সপোজার বা উল্লম্বভাবে সংক্রামিত সংক্রমণের গর্ভাবস্থার সময় ভ্রূণের সম্ভাব্য পরিণতির পূর্বাভাস দিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রসবের আনুমানিক তারিখ নির্ধারিত প্রসবপূর্ব যত্নের সময়সূচী ভ্রূণের কার্যকারিতা অনুমান বিভিন্ন প্রসবপূর্ব পরীক্ষার ফলাফল গণনা করা, (উদাহরণস্বরূপ, ট্রিপল পরীক্ষায়)। জন্মের শ্রেণিবিন্যাস, উদাহরণস্বরূপ, প্রাক-মেয়াদী, মেয়াদী বা পরবর্তী মেয়াদী। জন্মের পর (জন্মের পরে) শিশুর মৃত্যু এবং মৃত প্রসবের শ্রেণীবিভাগ বিভিন্ন ঝুঁকির কারণ অনুমান করার জন্য নির্ধারিত তারিখের অনুমান গর্ভাবস্থার গড় দৈর্ঘ্য গত মাসিকের প্রথম দিন থেকে গর্ভধারণের বয়সের 283.4 দিন এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে ভ্রূণের দ্বিপদী ব্যাসের (বিপিডি) প্রসূতি আল্ট্রাসাউন্ড পরিমাপ দ্বারা পূর্ববর্তীভাবে অনুমান করা হলে 280.6 দিন হিসাবে অনুমান করা হয়েছে। অন্যান্য অ্যালগরিদমগুলি অন্যান্য পরিবর্তনশীল বিষয়গুলি বিবেচনা করে, যেমন এটি প্রথম বা পরবর্তী সন্তান, মায়ের জাতি, বয়স, মাসিক চক্রের দৈর্ঘ্য এবং মাসিক নিয়মিততা। একটি স্ট্যান্ডার্ড রেফারেন্স পয়েন্ট থাকার জন্য, চিকিৎসা পেশাদারদের দ্বারা স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার সময়কাল গর্ভাবস্থার বয়সের 280 দিন (বা 40 সপ্তাহ) বলে ধরে নেওয়া হয়। উপরন্তু, প্রকৃত প্রসবের আনুমানিক নির্ধারিত তারিখের সীমার মধ্যে ঘটার একটি নির্দিষ্ট সম্ভাবনা রয়েছে। সিঙ্গলটন জীবিত জন্মের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রথম ত্রৈমাসিক আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা যখন গর্ভাবস্থার বয়স অনুমান করা হয় তখন সন্তানের জন্মের 14 দিনের একটি আদর্শ বিচ্যুতি রয়েছে এবং যখন সরাসরি শেষ মাসিকের সময়কাল দ্বারা অনুমান করা হয় তখন 16 দিন। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মধ্যে ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ ব্যবস্থা হল নেগেলের নিয়ম, যা প্রসবের প্রত্যাশিত তারিখ (ইডিডি) অনুমান করে এক বছর যোগ করে, তিন মাস বিয়োগ করে এবং একজন মহিলার শেষ মাসিকের (এলএমপি) প্রথম দিনে সাত দিন যোগ করে বা অন্যান্য উপায়ে অনুমান করা অনুরূপ তারিখ। চিকিৎসা সংক্রান্ত ভ্রূণের কার্যকারিতা বিকাশ, গর্ভাবস্থার বয়স বা ওজনের কোনও তীব্র সীমা নেই যেখানে একটি মানব ভ্রূণ স্বয়ংক্রিয়ভাবে কার্যকরী হয়ে ওঠে। 2003 থেকে 2005 সালের মধ্যে গবেষণা অনুযায়ী, গর্ভাবস্থার 23 সপ্তাহে জন্ম নেওয়া 20 থেকে 35 শতাংশ শিশু বেঁচে থাকে, যেখানে 24 থেকে 25 সপ্তাহে জন্ম নেওয়া 50 থেকে 70 শতাংশ শিশু এবং 26 থেকে 27 সপ্তাহে জন্ম নেওয়া 90 শতাংশেরও বেশি শিশু বেঁচে থাকে। 500 গ্রাম (17.6 আউন্স)-এর কম ওজনের একটি শিশুর বেঁচে থাকা বিরল। একটি শিশুর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা গর্ভাবস্থার 23 থেকে 24 সপ্তাহের মধ্যে প্রতিদিন 3-4% এবং গর্ভাবস্থার 24 থেকে 26 সপ্তাহের মধ্যে প্রতিদিন প্রায় 2-3% বৃদ্ধি পায়। 26 সপ্তাহ পরে বেঁচে থাকার হার অনেক ধীর হারে বৃদ্ধি পায় কারণ বেঁচে থাকার হার ইতিমধ্যেই বেশি। খুব অকালজাত নবজাতককে পুনরুজ্জীবিত করা এবং আগ্রাসীভাবে চিকিৎসা করা হবে কিনা, বা খুব অকালজাত শিশুদের গুরুতর অক্ষমতার উচ্চ ঝুঁকির পরিপ্রেক্ষিতে শুধুমাত্র উপশামক যত্ন প্রদান করা হবে কিনা তার উপরও পূর্বাভাস চিকিৎসা প্রোটোকলের উপর নির্ভর করে। জন্মের শ্রেণিবিন্যাস গর্ভাবস্থার বয়স ব্যবহার করে, জন্মগুলিকে বিস্তৃত বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারেঃ এল. এম. পি (শেষ মাসিক) পদ্ধতি ব্যবহার করে, একটি পূর্ণমেয়াদী মানব গর্ভাবস্থা 40 সপ্তাহ (280 দিন) হিসাবে বিবেচিত হয়, যদিও 38 থেকে 42 সপ্তাহের মধ্যে গর্ভাবস্থার দৈর্ঘ্যকে স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়। গর্ভাবস্থার 37তম সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া ভ্রূণকে অপরিণত বলে মনে করা হয়। একটি অপরিণত শিশুর অকাল হওয়ার সম্ভাবনা থাকে এবং ফলস্বরূপ অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। নেগেলের শাসন দ্বারা একটি আনুমানিক নির্ধারিত তারিখ দেওয়া হয়েছে। ডাব্লু. এইচ. ও-এর মতে, একটি অকাল জন্মকে সংজ্ঞায়িত করা হয় "গর্ভাবস্থার 37 সপ্তাহের আগে জীবিত জন্মগ্রহণকারী শিশুরা সম্পূর্ণ হয়"। এই শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, গর্ভাবস্থার বয়সের উপর ভিত্তি করে অকাল জন্মের তিনটি উপ-বিভাগ রয়েছেঃ অত্যন্ত অপরিণত (28 সপ্তাহের কম), অত্যন্ত অপরিণত (28 থেকে 32 সপ্তাহ), মাঝারি থেকে দেরিতে অপরিণত (32 থেকে 37 সপ্তাহ)। বিভিন্ন বিচারব্যবস্থা বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করতে পারে। প্রসবকালীন মৃত্যু, মৃত জন্ম এবং শিশু মৃত্যুর শ্রেণিবিন্যাসে বিংশ শতাব্দীর বেশিরভাগ সময়, সোভিয়েত ইউনিয়ন এবং রাশিয়ায় জীবিত জন্ম এবং শিশু মৃত্যুর সরকারী সংজ্ঞা সাধারণ আন্তর্জাতিক মানের থেকে পৃথক ছিল, যেমন শতাব্দীর শেষের দিকে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দ্বারা প্রতিষ্ঠিত। যেসব শিশুর গর্ভকালীন বয়স 28 সপ্তাহের কম ছিল, বা ওজন 1000 গ্রামের কম ছিল, বা দৈর্ঘ্য 35 সেন্টিমিটারের কম ছিল-এমনকি তারা জীবনের কিছু চিহ্ন (শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন, স্বেচ্ছাসেবী পেশী চলাচল) দেখালেও-তাদের "জীবিত ভ্রূণ" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। শুধুমাত্র যদি এই ধরনের নবজাতক সাত দিন (168 ঘন্টা) বেঁচে থাকে তবে তাদের জীবিত জন্ম হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। তবে, যদি সেই সময়ের মধ্যে তারা মারা যায়, তবে তাদের মৃত জন্ম হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। যদি তারা সেই ব্যবধান থেকে বেঁচে যায় কিন্তু প্রথম 365 দিনের মধ্যে মারা যায় তবে তাদের শিশু মৃত্যু হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। আরও সম্প্রতি, "ভ্রূণের মৃত্যুর" সীমা আন্তর্জাতিকভাবে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে থাকে, কখনও কখনও ওজন এবং গর্ভাবস্থার বয়স অন্তর্ভুক্ত করে। নরওয়েতে ভ্রূণের মৃত্যুর পরিসংখ্যানগত রেকর্ডিংয়ের জন্য গর্ভাবস্থার বয়স 16 সপ্তাহ থেকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ও অস্ট্রেলিয়ায় 20 সপ্তাহ, যুক্তরাজ্যে 24 সপ্তাহ এবং ইতালি ও স্পেনে 26 সপ্তাহ পর্যন্ত হয়। ডাব্লু. এইচ. ও প্রসবকালীন সময়কালকে সংজ্ঞায়িত করে "প্রসবকালীন সময়কাল গর্ভাবস্থার 22 টি পূর্ণ সপ্তাহ (154 দিন) থেকে শুরু হয় এবং জন্মের সাত দিন পরে শেষ হয়"। প্রসবকালীন মৃত্যু হল প্রসবকালীন সময়ে ভ্রূণ বা নবজাতকের মৃত্যু। 2013 সালের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে "যদিও গর্ভাবস্থার 24টি পূর্ণ সপ্তাহের (প্রতি 1000 জনে প্রায় 1 জন) আগে জন্মের একটি ছোট অনুপাত ঘটে, তবে বেঁচে থাকা বিরল এবং তাদের বেশিরভাগই হয় ভ্রূণের মৃত্যু বা নবজাতকের মৃত্যুর পরে জীবিত জন্ম"। প্রসবোত্তর ব্যবহার গর্ভকালীন বয়স (পাশাপাশি নিষিক্তকরণের বয়স) কখনও কখনও প্রসবোত্তর (জন্মের পরে) বিভিন্ন ঝুঁকির কারণগুলি অনুমান করার জন্য ব্যবহার করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন দ্বারা চিকিত্সা করা অকালজাত শিশুদের মধ্যে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণের ঝুঁকির জন্য এটি প্রসবোত্তর বয়সের তুলনায় ভাল ভবিষ্যদ্বাণীকারী। গর্ভাবস্থার দৈর্ঘ্যকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলি জন্মের সময় শিশুর গর্ভাবস্থার বয়স (গর্ভাবস্থার দৈর্ঘ্য) বিভিন্ন সম্ভাব্য মাতৃত্বজনিত অ-জিনগত কারণের সাথে যুক্তঃ গর্ভাবস্থার সময় চাপ, বয়স, সমতা, ধূমপান, সংক্রমণ এবং প্রদাহ, বি. এম. আই। এছাড়াও, জেনেটিক উপাদান সহ প্রাক-বিদ্যমান মায়ের চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থা, যেমন, ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, রক্তাল্পতা। পিতামাতার পৈতৃক পটভূমি (জাতি) গর্ভাবস্থার সময়কালেও একটি ভূমিকা পালন করে। গর্ভাবস্থার সময় গর্ভাবস্থার বয়স গড়ে গর্ভাবস্থার বিভিন্ন দিক দ্বারা সংক্ষিপ্ত করা হয়ঃ যমজ গর্ভাবস্থা, (ভ্রূণ) ঝিল্লির প্রাক-শ্রম ফেটে যাওয়া, প্রাক-এক্লাম্পসিয়া, ইক্লাম্পসিয়া, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা। ভ্রূণের বৃদ্ধির হার এবং জরায়ুর আকারের মধ্যে অনুপাত (জরায়ুর বিস্তৃতি প্রতিফলিত করে) গর্ভাবস্থার দৈর্ঘ্য আংশিকভাবে নির্ধারণ করে বলে সন্দেহ করা হয়। পারিবারিক গবেষণায় দেখা গেছে যে, জন্মের সময় গর্ভাবস্থার বয়স আংশিকভাবে (25 শতাংশ থেকে 40 শতাংশ) জিনগত কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। আরও দেখুন স্তন্যপায়ী প্রাণীদের গর্ভাবস্থা মাতৃত্বকালীন বিকাশ গর্ভাবস্থার সময়কাল গর্ভপাত আইন প্রজনন অধিকার ভ্রূণ অধিকার রেফারেন্স প্রসূতি নিওনাটোলজি ডেমোগ্রাফি ধাত্রীবিদ্যা