Dumping syndrome
ডাম্পিং সিন্ড্রোম তখন ঘটে যখন খাদ্য, বিশেষ করে চিনি, পেট থেকে খুব দ্রুত ডায়োডেনাম-ছোট অন্ত্রের প্রথম অংশে-উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) ট্র্যাক্টে চলে যায়। এই অবস্থাকে দ্রুত গ্যাস্ট্রিক খালি করাও বলা হয়। এটি বেশিরভাগই গ্যাস্ট্রিক বা ইসোফেজিয়াল অস্ত্রোপচারের পরবর্তী অবস্থার সাথে যুক্ত, যদিও এটি ডায়াবেটিস বা নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহারের জন্য গৌণ হতে পারে; এটি একটি অনুপস্থিত বা অপর্যাপ্ত কার্যকরী পাইলোরিক স্ফিংক্টর, পেট এবং ডুওডেনামের মধ্যে ভালভের কারণে ঘটে। লক্ষণগুলি কখন দেখা দেয় তার উপর ভিত্তি করে ডাম্পিং সিনড্রোমের দুটি রূপ রয়েছে। প্রারম্ভিক ডাম্পিং সিন্ড্রোম খাবারের 10 থেকে 30 মিনিট পরে ঘটে। এটি পেট থেকে হঠাৎ প্রচুর পরিমাণে খাদ্য যোগ করার পরে অন্ত্রে তরলের দ্রুত চলাচলের ফলে ঘটে। পাকস্থলী থেকে হাইপারটোনিক/হাইপারসমোলার উপাদান, বিশেষ করে মিষ্টি খাবারের উপস্থিতির কারণে ছোট অন্ত্র দ্রুত প্রসারিত হয়। এটি অন্ত্রের লুমেনে তরল স্থানান্তরের কারণে, প্লাজমা ভলিউম সংকোচন এবং তীব্র অন্ত্রের ব্যাপ্তির কারণে উপসর্গ সৃষ্টি করে। অসমোটিক ডায়রিয়া, ছোট অন্ত্রের বিস্তারের ফলে পেটে ব্যথা হতে পারে এবং রক্তের পরিমাণ হ্রাস পেতে পারে। লেট ডাম্পিং সিন্ড্রোম খাবারের 2 থেকে 3 ঘন্টা পরে ঘটে। এটি অন্ত্রে চিনির অত্যধিক চলাচলের ফলে ঘটে, যা শরীরের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়ায় এবং অগ্ন্যাশয়ে ইনসুলিন হরমোনের নিঃসরণ বাড়ায়। ইনসুলিনের বর্ধিত নিঃসরণ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা দ্রুত হ্রাস করে, যা এলিমেন্টারি হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা নিম্ন রক্ত শর্করার নামে পরিচিত। লক্ষণ এবং উপসর্গ প্রারম্ভিক এবং দেরিতে ডাম্পিং সিনড্রোমের লক্ষণগুলি আলাদা এবং ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয়। প্রারম্ভিক ডাম্পিং সিনড্রোমের লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেঃ বমি বমি ভাব পেটের ব্যথা এবং খিঁচুনি ডায়রিয়া খাবারের পরে অস্বস্তিকরভাবে পূর্ণ বা স্ফীত বোধ করা ঘামের দুর্বলতা মাথা ঘোরা, বা মুখ বা ত্বকের দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন লাল হয়ে যাওয়া লেট ডাম্পিং সিনড্রোমের লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেঃ হাইপোগ্লাইসেমিয়া ফ্লাশিং ডাম্পিং সিনড্রোমে আক্রান্ত প্রায় 75 শতাংশ লোকের প্রাথমিক ডাম্পিং সিনড্রোমের লক্ষণ এবং প্রায় 25 শতাংশ দেরিতে ডাম্পিং সিনড্রোমের লক্ষণ রিপোর্ট করে। কিছু লোকের উভয় ধরনের ডাম্পিং সিনড্রোমের লক্ষণ থাকে। রোগ নির্ণয় একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী প্রাথমিকভাবে লক্ষণগুলির ভিত্তিতে ডাম্পিং সিন্ড্রোম নির্ণয় করবেন। নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি ডাম্পিং সিনড্রোম নিশ্চিত করতে এবং অনুরূপ উপসর্গ সহ অন্যান্য অবস্থাগুলি বাদ দিতে সহায়তা করতে পারেঃ একটি পরিবর্তিত মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা পরীক্ষা করে যে গ্লুকোজ শোষণ করতে টিস্যুগুলির সাথে ইনসুলিন কতটা ভাল কাজ করে। একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী প্রায়শই এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ডাম্পিং সিনড্রোম নিশ্চিত করেন যাদেরঃ দ্রবণটি পান করার পরে 120 থেকে 180 মিনিটের মধ্যে রক্তে শর্করার পরিমাণ কমে যাওয়া, 30 মিনিটে 3 শতাংশের বেশি হেমাটোক্রিট বৃদ্ধি, 30 মিনিটের পরে প্রতি মিনিটে 10 বিটের বেশি নাড়ির হার বৃদ্ধি একটি গ্যাস্ট্রিক খালি করার সিনটিগ্রাফি পরীক্ষায় এমন একটি নরম খাবার খাওয়া জড়িত যা অল্প পরিমাণে তেজস্ক্রিয় উপাদান ধারণ করে। একটি বাহ্যিক ক্যামেরা তেজস্ক্রিয় পদার্থটি সনাক্ত করতে পেট স্ক্যান করে। রেডিওলজিস্ট খাবারের 1,2,3 এবং 4 ঘন্টা পরে গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়ার হার পরিমাপ করেন। পরীক্ষাটি ডাম্পিং সিনড্রোম নির্ণয় নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলির মাধ্যমে খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং উপরের ছোট অন্ত্রের কাঠামোও পরীক্ষা করতে পারেনঃ উপরের জিআই ট্র্যাক্ট দেখার জন্য একটি উপরের জিআই এন্ডোস্কোপি। একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট সাবধানে এন্ডোস্কোপকে অন্ননালীর নিচে এবং পেট এবং ডুওডেনামে ফিড করেন। এন্ডোস্কোপে লাগানো একটি ছোট ক্যামেরা একটি ভিডিও চিত্র একটি মনিটরে প্রেরণ করে, যা অন্ত্রের আস্তরণের ঘনিষ্ঠ পরীক্ষার অনুমতি দেয়। একটি উপরের জিআই সিরিজ ছোট অন্ত্র পরীক্ষা করে। প্রক্রিয়া চলাকালীন, ব্যক্তিটি একটি এক্স-রে মেশিনের সামনে দাঁড়াবে বা বসবে এবং বেরিয়াম, একটি চকচকে তরল পান করবে। বেরিয়াম ছোট অন্ত্রকে আবরণ দেয়, যার ফলে গ্যাস্ট্রিক সার্জারির বাধা বা অন্যান্য জটিলতার লক্ষণ এক্স-রেতে আরও স্পষ্টভাবে দেখা যায়। ডাম্পিং সিনড্রোমের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে খাওয়া, খাদ্যাভ্যাস এবং পুষ্টির পরিবর্তন; ওষুধ; এবং, কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার। ডাম্পিং সিন্ড্রোমে আক্রান্ত অনেক লোকের হালকা লক্ষণ থাকে যা সময়ের সাথে সাথে সহজ খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তনের সাথে উন্নত হয়। জীবনযাত্রার পরিবর্তন ডাম্পিং সিনড্রোমের লক্ষণগুলি হ্রাস করার প্রথম পদক্ষেপে খাওয়া, ডায়েট এবং পুষ্টির পরিবর্তন জড়িত এবং তিনটি বড় খাবারের পরিবর্তে দিনে পাঁচ বা ছয়টি ছোট খাবার খাওয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে খাবারের কমপক্ষে 30 মিনিট পর্যন্ত তরল গ্রহণ বিলম্বিত করা প্রোটিন, ফাইবার এবং জটিল কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ বৃদ্ধি করা-যা ওটমিল এবং চালের মতো শ্বেতসারযুক্ত খাবারে পাওয়া যায় টেবিল চিনির মতো সাধারণ চিনি এড়িয়ে চলা, যা ক্যান্ডি, সিরাপ, সোডা এবং জুস পানীয়তে পাওয়া যায় যা পেকটিন বা গুয়ার গাম যোগ করে খাবারের পুরুত্ব বাড়ায়-গাছের নির্যাস ঘন করার এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয় কিছু লোকেরা দেখতে পান যে খাবারের পরে 30 মিনিট শুয়ে থাকা লক্ষণগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করে, যদিও এটি করার সুবিধাগুলি সম্পর্কিত প্রমাণের অভাব রয়েছে। ওষুধ একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী ডাম্পিং সিনড্রোমের লক্ষণগুলির চিকিৎসার জন্য অক্ট্রিয়োটাইড অ্যাসিটেট ইনজেকশন লিখতে পারেন। ওষুধটি গ্যাস্ট্রিক খালি করার গতি কমিয়ে এবং ইনসুলিন এবং অন্যান্য জিআই হরমোনের নিঃসরণকে বাধা দিয়ে কাজ করে। অস্ত্রোপচার একজন ব্যক্তির অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে যদি ডাম্পিং সিন্ড্রোম পূর্ববর্তী গ্যাস্ট্রিক অস্ত্রোপচারের কারণে হয় বা যদি অবস্থাটি অন্যান্য চিকিত্সার প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল না হয়। বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের ধরনটি পূর্বে সঞ্চালিত গ্যাস্ট্রিক অস্ত্রোপচারের ধরনের উপর নির্ভর করে। যাইহোক, ডাম্পিং সিন্ড্রোম সংশোধন করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রায়শই ব্যর্থ ফলাফল থাকে। তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে প্রভাবিত করে এমন সিন্ড্রোম পেটের ব্যাধি