Triple tibial osteotomy
ট্রিপল টিবিয়াল অস্টিওটমি হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা এমন কুকুরদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যারা তাদের এক বা উভয় স্টিফলে ক্রেনিয়াল ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে ভেঙে ফেলেছে। ক্র্যানিয়াল ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ফিমারকে টিবিয়ার সাথে সংযুক্ত করে, যা ব্যায়াম এবং ওজন বহন করার সময় কুকুরের স্টিফাইল জয়েন্টকে স্থির করার কাজ করে। কুকুরের স্টিফলে জয়েন্ট স্টিফলে জয়েন্ট তার অখণ্ডতার জন্য কেবল নরম টিস্যু কাঠামোর উপর নির্ভর করে; সুতরাং এটি একটি কনুই বা নিতম্বের জয়েন্টের থেকে আলাদা যার প্রচুর সমান্তরাল জয়েন্টের পৃষ্ঠ এবং জয়েন্টগুলির সাথে একটি ইন্টারলকিং কাঠামো রয়েছে যা তাদের সহজাত স্থায়িত্ব এবং প্রায় ভ্যাকুয়াম প্রভাব দেয় যা জয়েন্টের পৃষ্ঠগুলিকে একসাথে রাখে। ক্র্যানিয়াল ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের পাশাপাশি, স্টিফলে স্থিতিশীল অন্যান্য নরম টিস্যু কাঠামো হল ক্যাডাল ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট এবং দুটি মেনিস্কি, যার সবগুলিই ইন্ট্রা-আর্টিকুলার (জয়েন্টের মধ্যে) এবং দুটি সমান্তরাল লিগামেন্ট (জয়েন্টের বাইরের)। কোয়াড্রিসেপস, হ্যামস্ট্রিং এবং বাছুরের পেশীগুলির মাধ্যমে পেশী স্বর জয়েন্টে কাজ করা শক্তিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ক্র্যানিয়াল ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ক্র্যানিয়াল ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট দুটি ব্যান্ড, একটি ক্র্যানিয়োমেডিয়াল ব্যান্ড এবং একটি ক্যাডোল্যাটারাল ব্যান্ড নিয়ে গঠিত। এটি ফিমারের সাপেক্ষে টিবিয়ার কপালীয় (পূর্ববর্তী) গতিবিধি, স্টিফল জয়েন্টের হাইপার এক্সটেনশন এবং টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন বন্ধ করতে কাজ করে। ক্রেনিয়াল ক্রুসিয়েট লিগামেন্টটি ফেটে যাওয়ার আগে কুকুরের ওজনের চারগুণ সমতুল্য শক্তি প্রতিরোধ করতে সক্ষম বলে মনে করা হয়, তবে প্রায়শই জয়েন্টে উপস্থিত আর্থ্রাইটিসের কারণে লিগামেন্টটি দুর্বল হয়ে পড়ে। আর্থ্রাইটিস জয়েন্টের প্রদাহকে প্রভাবিত করে; এই অবস্থায় একটি জয়েন্ট তরল তৈরি হয় যা কম সান্দ্র এবং তাই স্বাভাবিক তরলের তুলনায় শক শোষণ করতে কম সক্ষম। জয়েন্ট ফ্লুইডের অন্য ভূমিকা হল কার্টিলেজ এবং ক্রুশবিদ্ধ লিগামেন্টগুলিকে পুষ্টি প্রদান করা। পরিস্থিতিটি কিছুটা মুরগি এবং ডিমের দৃশ্যের মতোঃ এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে ক্র্যানিয়াল ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ফেটে যায় কারণ আর্থ্রাইটিস জয়েন্টের দুর্বল তরল বৈশিষ্ট্যের কারণে লিগামেন্টকে দুর্বল করে দিয়েছে, তবে প্রথম স্থানে আর্থ্রাইটিসের কারণ কী-একটি আংশিক ক্রুসিয়েট টিয়ার? পরিস্থিতিটি মানব ক্রীড়াবিদদের মধ্যে দেখা যায় তার থেকে ভিন্ন যেখানে জয়েন্টের অতিরিক্ত সম্প্রসারণ ক্রেনিয়াল ক্রুসিয়েট লিগামেন্টকে ব্যর্থতার দিকে প্রসারিত করে এবং একটি ফাসিয়াল প্রোস্থেসিস দিয়ে লিগামেন্টের প্রতিস্থাপনের সম্পূর্ণ কার্যকারিতায় ফিরে আসার জন্য একটি ভাল পূর্বাভাস রয়েছে। মেনিস্কি হল অন্যান্য আন্তঃ-আর্টিকুলার কাঠামো যা জয়েন্টকে স্থিতিশীল করতে এবং পৃষ্ঠ জুড়ে সমানভাবে লোড বিতরণ করতে সহায়তা করে; এগুলি জয়েন্ট জুড়ে একে অপরের দিকে মুখ করে থাকা কার্টিলেজের অর্ধ-আকৃতির ডিস্ক। এগুলি বাইরের দিকে পুরু এবং একটি পাতলা অভ্যন্তরীণ দিক সহ এবং এগুলিতে স্নায়ু তন্তুও রয়েছে যা মস্তিষ্ককে বলতে সাহায্য করে যে জয়েন্টের মাধ্যমে কতটা বোঝা সঞ্চারিত হচ্ছে। মিডিয়াল (ভিতরের) মেনিস্কাস প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ফেটে ক্ষতিগ্রস্ত হয় কারণ এটি টিবিয়ার সাথে দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত থাকে এবং টিবিয়ার অস্বাভাবিক ক্রেনিয়াল চলাচলের সময় চূর্ণ হয়ে যায়। পার্শ্বীয় (বাইরের) মেনিস্কাস ফিমারের সাথে আরও দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত থাকে এবং চূর্ণ হয় না। অস্ত্রোপচারগত যুক্তি দক্ষিণ অস্ট্রেলিয়ার অ্যাডিলেডে কাজ করার সময় নিউজিল্যান্ডের পশুচিকিৎসা অর্থোপেডিক বিশেষজ্ঞ ডাঃ ওয়ারিক ব্রুস ট্রিপল টিবিয়াল অস্টিওটমি তৈরি করেছিলেন। মাধ্যাকর্ষণ শক্তি এবং পেশী সংকোচনের জ্যামিতি পরিবর্তন করে যা ওজন বহন করার সময় স্টিফলে কাজ করে, এর লক্ষ্য হল শিয়ার বলকে নিরপেক্ষ করা যা ফিমারের সাপেক্ষে টিবিয়ার ক্রেনিয়াল চলাচলের কারণ হয়। এই শিয়ার বলটি বিকশিত হয় কারণ কাইনাইন টিবিয়াল মালভূমি-জয়েন্টের ওজন বহনকারী দিক-কৌডালভাবে (জয়েন্টের পিছনের দিকে নীচের দিকে) ঢালু হয় এবং টিবিয়াল মালভূমি ঢাল এবং প্যাটেলার লিগামেন্টের মধ্যে একটি তীব্র কোণ থাকে। ট্রিপল টিবিয়াল অস্টিওটমি পদ্ধতিতে, টিবিয়ার তিনটি অস্টিওটমি (হাড়ের করাত দিয়ে হাড় কেটে ফেলা) টিবিয়াল মালভূমির ঢালকে পুনরায় সাজানোর লক্ষ্যে করা হয় যাতে এটি শেষ পর্যন্ত পিছনের দিকে ঢালের পরিবর্তে প্যাটেলার লিগামেন্টের সমকোণে সারিবদ্ধ হয়। এটি অর্জনের মাধ্যমে, জয়েন্টের মধ্যে শিয়ার বাহিনী নিরপেক্ষ হয় এবং জয়েন্টটি কুকুরের ওজন-বিয়ার হিসাবে স্থিতিশীল হয়। জয়েন্টটি স্থিতিশীল নয়, তবে, যখন এটি টিবিয়াকে কপালে সরানোর চেষ্টা করে শারীরিকভাবে পরিচালনা করা হয়। এটি ক্রেনিয়াল ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট মেরামতের পূর্ববর্তী পদ্ধতির সাথে বিপরীত, যার লক্ষ্য জয়েন্টের মধ্যে একটি ফ্যাসিয়াল গ্রাফ্ট দিয়ে লিগামেন্ট প্রতিস্থাপন করে জয়েন্টকে স্থিতিশীলতা প্রদান করা, অথবা পার্শ্বীয় ফ্যাবেলা থেকে টিবিয়াল ক্রেস্টে ড্রিল করা একটি গর্তে বাহ্যিকভাবে স্থাপন করা নাইলন দিয়ে তৈরি একটি কৃত্রিম অঙ্গ ব্যবহার করা। ট্রিপল টিবিয়াল অস্টিওটমি পূর্বে উপলব্ধ দুটি অর্থোপেডিক পদ্ধতির সংকর হিসাবে বিকশিত হয়েছে, টিবিয়াল টিউবারোসিটি অ্যাডভান্সমেন্ট এবং টিবিয়াল প্লেটু লেভেলিং অস্টিওটমি। টিবিয়াল টিউবারোসিটি অগ্রগতি টিবিয়াল টিউবারোসিটি এগিয়ে নিয়ে স্টিফলের মধ্যে শিয়ার বলকে নিরপেক্ষ করে যতক্ষণ না টিবিয়াল মালভূমি প্যাটেলার লিগামেন্টের সমকোণে থাকে। টিবিয়াল মালভূমি সমতলকরণ অস্টিওটমি টিবিয়াল মালভূমিকে ঘোরানোর মাধ্যমে শিয়ার বলকে নিরপেক্ষ করে যাতে এটি টিবিয়ার দীর্ঘ অক্ষের সাপেক্ষে প্রায় অনুভূমিক হয়। ট্রিপল টিবিয়াল অস্টিওটমি এই উভয় পদ্ধতির সংমিশ্রণ ঘটায় এবং উভয় পদ্ধতির প্রয়োজনের তুলনায় কম আমূল পরিবর্তন ঘটায়। অস্ত্রোপচারের কৌশল ট্রিপল টিবিয়াল অস্টিওটমিতে টিবিয়াল টিউবারোসিতে উল্লম্ব অস্টিওটমির মাঝামাঝি হাড়ের একটি অনুভূমিক ছোট পাঁজর (গড় 16 ডিগ্রি) অপসারণ করা হয়। প্রথমত, হাড়ের পাঁজর অপসারণ করে, টিবিয়াল মালভূমি সমতল করা হয়। দ্বিতীয়ত, পাঁজর অপসারণের মাধ্যমে সৃষ্ট অনুভূমিক ত্রুটিটি বন্ধ হয়ে গেলে, টিবিয়াল টিউবারোসিটি নিজেই কয়েক মিলিমিটার বৃদ্ধি পায়। এটি টিবিয়াল মালভূমি সমতলকরণ অস্টিওটমির জন্য প্রয়োজনীয় গড়ে 20 ডিগ্রি মালভূমি সমতলকরণ এবং টিবিয়াল টিউবারোসিটি অগ্রগতির সাথে 9-12 মিমি টিবিয়াল টিউবারোসিটি অগ্রগতির সাথে তুলনা করে। স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসা দ্রুত, বেশিরভাগ কুকুরের পায়ের ভাল ব্যবহার এবং 3-4 মাসের মধ্যে স্বাভাবিক প্রদর্শিত চলাফেরা রয়েছে; আর্থ্রাইটিসের দীর্ঘমেয়াদী অগ্রগতি ন্যূনতম। বিকল্প পদ্ধতি টিবিয়াল-প্লেটু-লেভেলিং অস্টিওটমি টিবিয়াল টিউবারোসিটি অ্যাডভান্সমেন্ট টাইটরোপ সিসিএল সিমিত্রি স্ট্যাবল ইন স্ট্রাইড ক্র্যানিয়াল টিবিয়াল ওয়েজ অস্টিওটমি রেফারেন্স ভেট কম্প অর্থোপ ট্রমাটোল। 2007; 20 (3): 159-68। পশুচিকিৎসা পদ্ধতি কুকুরের স্বাস্থ্য