Warm antibody autoimmune hemolytic anemia
উষ্ণ অ্যান্টিবডি অটোইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (ওয়াই. আই. এইচ. এ) হল অটোইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রূপ। প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে অজানা কারণ থাকে, বাকি অর্ধেক একটি পূর্বনির্ধারিত অবস্থা বা ওষুধ গ্রহণের জন্য দায়ী। ঠান্ডা অটোইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার (যেমন, ঠান্ডা অ্যাগ্লুটিনিন রোগ এবং প্যারোক্সিসমাল ঠান্ডা হিমোগ্লোবিনুরিয়া) বিপরীত যা ঠান্ডা তাপমাত্রায় (28-31 ডিগ্রি সেলসিয়াস) ঘটে, ওয়াইএইচএ শরীরের তাপমাত্রায় ঘটে। এ. আই. এইচ. এ-র কারণগুলি হতে পারেঃ ইডিওপ্যাথিক, অর্থাৎ, কোনও পরিচিত কারণ ছাড়াই অন্য রোগের দ্বিতীয় কারণ, যেমন একটি পূর্ববর্তী উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস বা একটি ম্যালিগন্যান্সি, যেমন ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সি. এল. এল) ওষুধ বেশ কয়েকটি ওষুধ উষ্ণ এ. আই. এইচ. এ-র বিকাশের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে কুইনিডিন, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি), আলফা মিথাইলডোপা এবং অ্যান্টিবায়োটিক যেমন পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন (যেমন সেফ্ট্রিয়াক্সন এবং সেফোটেটান) এবং সিপ্রোফ্লোক্সাসিন। প্যাথোফিজিওলজি উষ্ণ অ্যান্টিবডি এ. আই. এইচ. এ-তে জড়িত সবচেয়ে সাধারণ অ্যান্টিবডি আইসোটাইপ হল আই. জি. জি, যদিও কখনও কখনও আই. জি. এ পাওয়া যায়। আইজিজি অ্যান্টিবডিগুলি একটি লাল রক্ত কোষের সাথে সংযুক্ত থাকে, যার ফলে তাদের এফসি অংশটি 37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে সর্বাধিক প্রতিক্রিয়াশীলতার সাথে উন্মুক্ত থাকে (বনাম ঠান্ডা অ্যান্টিবডি প্ররোচিত হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া যার অ্যান্টিবডিগুলি কেবল শরীরের নিম্ন তাপমাত্রায় লাল রক্ত কোষগুলিকে আবদ্ধ করে, সাধারণত 28-31 ডিগ্রি সেলসিয়াস)। এফসি অঞ্চলটি প্লীহার মনোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজে পাওয়া এফসি রিসেপ্টর দ্বারা স্বীকৃত এবং ধরা পড়ে। এই কোষগুলি লাল কোষের ঝিল্লির কিছু অংশ তুলে নেবে, প্রায় যেন তারা কামড় দিচ্ছে। ঝিল্লির ক্ষতির ফলে লোহিত রক্তকণিকা স্ফেরোসাইট হয়ে যায়। স্ফেরোসাইটগুলি সাধারণ আরবিসিগুলির মতো নমনীয় নয় এবং প্লীহার লাল সজ্জার পাশাপাশি রেটিক্যুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমের অন্যান্য অংশে ধ্বংসের জন্য পৃথক করা হবে। প্লীহার মধ্যে আটকা পড়া লাল রক্তকণিকার কারণে প্লীহা বড় হয়ে যায়, যার ফলে এই রোগীদের মধ্যে প্রায়শই স্প্লেনোমেগালি দেখা যায়। এর জন্য দুটি মডেল রয়েছেঃ হ্যাপটেন মডেল এবং অটো অ্যান্টিবডি মডেল। হ্যাপটেন মডেল প্রস্তাব করে যে কিছু ওষুধ, বিশেষত পেনিসিলিন এবং সেফালোস্পোরিন, লাল কোষের ঝিল্লির নির্দিষ্ট প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হবে এবং হ্যাপটেন হিসাবে কাজ করবে (ছোট অণু যা কেবলমাত্র প্রোটিনের মতো বড় বাহকের সাথে সংযুক্ত থাকলে ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করতে পারে; বাহক এমনও হতে পারে যা নিজেই ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে না)। প্রোটিন-ড্রাগ কমপ্লেক্সের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করা হয়, যা উপরে বর্ণিত ধ্বংসাত্মক ক্রমের দিকে পরিচালিত করে। অটো অ্যান্টিবডি মডেল প্রস্তাব করে যে, এখনও বোঝা যায়নি এমন একটি পদ্ধতির মাধ্যমে, নির্দিষ্ট ওষুধগুলি লাল রক্ত কোষের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করবে যা আবার একই ধ্বংসাত্মক ক্রমের দিকে পরিচালিত করে। ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীর ক্ষেত্রে এটি ঘটতে পারে। একটি ইতিবাচক সরাসরি কুম্বস পরীক্ষা, অন্যান্য ল্যাব পরীক্ষা এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং ইতিহাসের মাধ্যমে রোগ নির্ণয় করা হয়। সরাসরি কুম্বস পরীক্ষা লাল রক্ত কোষের পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত অ্যান্টিবডিগুলির সন্ধান করে। পরীক্ষাগারের ফলাফলের মধ্যে রয়েছে গুরুতর রক্তাল্পতা, স্বাভাবিক এমসিভি (গড় কর্পাসকুলার ভলিউম) এবং হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (লাল কোষের বর্ধিত ধ্বংস থেকে) যা সংযুক্ত বা অসংযুক্ত ধরনের হতে পারে। গরম অ্যান্টিবডি এ. আই. এইচ. এ-র জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন দুটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত চিকিৎসা। প্রাথমিক চিকিৎসা প্রেডনিসোন নিয়ে গঠিত। অকার্যকর হলে, স্প্লেনেক্টমি বিবেচনা করা উচিত। যদি এই উভয় থেরাপির প্রতি অবাধ্য হয়, তবে অন্যান্য বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে রিটুক্সিমাব, ড্যানাজোল, সাইক্লসফসফামাইড, আজাথিওপ্রিন বা সাইক্লোস্পোরিন। উচ্চ মাত্রার ইন্ট্রাভেনাস ইমিউন গ্লোবুলিন হেমোলাইসিস নিয়ন্ত্রণে কার্যকর হতে পারে, তবে এর উপকারিতা স্বল্পস্থায়ী (1 থেকে 4 সপ্তাহ) এবং চিকিৎসাটি খুব ব্যয়বহুল। আরও দেখুন সংবহনতন্ত্রের অবস্থার তালিকা রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক সাধারণ পরীক্ষাগারের ফলাফলের সাথে উষ্ণ-অ্যান্টিবডি অটোইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার কেস রিপোর্ট। ক্লিনিকাল কেস এবং ইমেজ ওয়াইএইচএ ওয়ারিয়র্স হল যত্নশীল এবং উষ্ণ অটোইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার রোগীদের জন্য একটি 501 (সি) 3 সমর্থন এবং অ্যাডভোকেসি গ্রুপ। www.waihawarriors.org অটোইমিউন রোগ অর্জিত হেমোলাইটিক রক্তাল্পতা হেমাটোপ্যাথোলজি বিরল রোগ