Ileostomy
ইলিওস্টমি হল একটি স্টোমা (অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে খোলা) যা ছোট অন্ত্রের (ইলিয়াম) প্রান্ত বা লুপকে ত্বকের পৃষ্ঠে নিয়ে এসে বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তৈরি করা হয় যা এই খোলার সৃষ্টি করে। অন্ত্রের বর্জ্য ইলিওস্টমি থেকে বেরিয়ে যায় এবং একটি বাহ্যিক অস্টমি সিস্টেমে সংগ্রহ করা হয় যা খোলার পাশে রাখা হয়। ইলিওস্টমি সাধারণত পেটের ডান দিকে কুঁচকির উপরে বসানো হয়। ব্যবহার Ileostomies প্রয়োজনীয় যেখানে আঘাত বা রোগের একটি অস্ত্রোপচার প্রতিক্রিয়া মানে বড় অন্ত্র নিরাপদে বর্জ্য প্রক্রিয়া করতে পারে না, সাধারণত কারণ কোলন এবং মলদ্বার আংশিক বা সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছে। বড় অন্ত্রের যে রোগগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে ক্রোন রোগ, আলসারেটিভ কোলাইটিস, পারিবারিক অ্যাডেনোম্যাটাস পলিপোসিস এবং টোটাল কলোনিক হির্শস্প্রাং রোগ। কোলোরেক্টাল ক্যান্সার বা ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের চিকিৎসায়ও একটি ইলিওস্টমির প্রয়োজন হতে পারে। একটি উদাহরণ হল এমন একটি পরিস্থিতি যেখানে ক্যান্সার টিউমার একটি বাধা (বাধা) সৃষ্টি করছে। এই ক্ষেত্রে ইলিওস্টমি অস্থায়ী হতে পারে, কারণ কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের সাধারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হল টিউমার অপসারণের পরে কোলন বা মলদ্বারের অবশিষ্ট অংশগুলিকে পুনরায় সংযুক্ত করা, যদি অভ্যন্তরীণ/বাহ্যিক মলদ্বার স্ফিংক্টর ফাংশন সংরক্ষণের জন্য মলদ্বারের পর্যাপ্ত অংশ অক্ষত থাকে। শেষ ইলিওস্টমিতে, ইলিয়ামের প্রান্তটি একটি স্পাউট তৈরি করার জন্য (ভিতরে বাইরে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়) এবং প্রান্তগুলি ত্বকের নীচে সেলাই করা হয় যাতে ইলিয়ামটি জায়গায় নোঙর করা যায়। স্থায়ী ইলিওস্টমি সাধারণত এইভাবে করা হয়। একটি শেষ ইলিওস্টমি অস্থায়ী হতে পারে, বিশেষত যদি বড় অন্ত্রের কিছু অংশ অপসারণ করা হয় এবং অন্ত্র বা সামগ্রিক স্বাস্থ্যকে আরও অস্ত্রোপচার সহ্য করার জন্য উপযুক্ত বলে মনে করা হয় না, যেমন ছোট এবং বড় অন্ত্রে পুনরায় যোগদানের জন্য অ্যানাস্টোমোসিস। সময়কাল একটি অস্থায়ী বা লুপ ইলিওস্টমিতে, ইলিয়ামের একটি লুপ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ত্বকের মধ্য দিয়ে একটি স্টোমা তৈরি করে আনা হয়, তবে ইলিয়ামের নীচের অংশটি ভবিষ্যতে পুনরায় সংযুক্তির জন্য রাখা হয় যেখানে পুরো কোলন এবং মলদ্বার অপসারণ করা হয় না তবে নিরাময়ের জন্য সময়ের প্রয়োজন হয়। অস্থায়ী ইলিওস্টোমিগুলি প্রায়শই একটি ইলিও-অ্যানাল থলি অস্ত্রোপচারের প্রথম পর্যায় হিসাবে তৈরি করা হয়, তাই মলের উপাদানগুলি নতুন তৈরি থলিটিতে প্রবেশ করে না যতক্ষণ না এটি নিরাময় হয় এবং ফুটো হওয়ার জন্য পরীক্ষা করা হয়-সাধারণত আট থেকে দশ সপ্তাহের সময়কালের প্রয়োজন হয়। নিরাময় সম্পূর্ণ হলে অস্থায়ী ইলিওস্টমি তারপর অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অন্ত্রের লুপ মেরামত করে যা অস্থায়ী স্টোমা তৈরি করে এবং ত্বকের ছেদন বন্ধ করে দিয়ে "নামানো" (বা বিপরীত) করা হয়। ইলিওস্টমি সহ বসবাস ইলিওস্টমি আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্ত্রের বর্জ্য সংগ্রহের জন্য অবশ্যই একটি অস্টমি থলি ব্যবহার করতে হবে। ইলিওস্টোমিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত একটি ওপেন-এন্ডেড ("ড্রেনেবল" হিসাবে উল্লেখ করা হয়) এক বা দুই টুকরো পাউচ ব্যবহার করেন যা একটি লিকপ্রুফ ক্লিপ বা ভেলক্রো ফাস্টেনার দিয়ে নীচের প্রান্তে সুরক্ষিত থাকে। বিকল্পটি হল ক্লোজড-এন্ড পাউচ যা পূর্ণ হলে অবশ্যই ফেলে দিতে হবে। সাধারণত, পাউচটি দিনে পাঁচ থেকে আটবার খালি করতে হয়। যদি ব্যাগটি চার থেকে ছয় ঘন্টার বেশি সময় ধরে খালি থাকে, তবে ব্যক্তিদের তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করা উচিত, কারণ এটি অন্ত্রের বাধা নির্দেশ করতে পারে। পাউচ এবং ফ্ল্যাঞ্জ (এক এবং দুই পিস পাউচ উভয়ই) সাধারণত প্রতি 2 থেকে 5 দিন অন্তর পরিবর্তন করা হয়। অস্টমি পাউচগুলি শরীরের কাছাকাছি ফিট করে এবং সাধারণত নিয়মিত পোশাকের নিচে দৃশ্যমান হয় না যদি না পাউচটি খুব বেশি পূর্ণ হয়ে যায়। প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের পরে এটি আকৃতি পরিবর্তন করে বলে নিয়মিতভাবে স্টোমা পরিমাপ করা প্রয়োজন। স্টোমাল-বা কোলোরেক্টাল-নার্স প্রাথমিকভাবে একজন রোগীর জন্য এটি করেন এবং থলি খোলার জন্য প্রয়োজনীয় সঠিক আকার সম্পর্কে তাদের পরামর্শ দেন। আকার এবং আকৃতির পরিবর্তন একটি সমস্যা নির্দেশ করতে পারে এবং একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে কল করার প্রয়োজনীয়তার ইঙ্গিত দিতে পারে। কিছু লোক মনে করেন যে, ইলিওস্টমি করার পর তাদের অবশ্যই তাদের খাদ্যাভ্যাসে রদবদল করতে হবে। ব্যক্তিদের জন্য তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ। শক্ত বা উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার (উদাহরণস্বরূপঃ আলুর চামড়া, টমেটোর চামড়া এবং কাঁচা শাকসবজি) ছোট অন্ত্রে হজম করা কঠিন এবং স্টোমার মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় বাধা বা অস্বস্তির কারণ হতে পারে। খাবার ভালোভাবে চিবিয়ে খেলে এই ধরনের সমস্যা কমতে পারে। কিছু লোক দেখেন যে কিছু খাবার বিরক্তিকর গ্যাস বা ডায়রিয়া সৃষ্টি করে। অনেক খাবার অন্ত্রের আউটপুটের রঙ পরিবর্তন করতে পারে, যা বিপদের কারণ হতে পারে; উদাহরণস্বরূপ, বিটরুট একটি লাল আউটপুট তৈরি করে যা রক্ত বলে মনে হতে পারে। তা সত্ত্বেও, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের চিকিৎসা হিসাবে যাদের ইলিওস্টমি রয়েছে তারা সাধারণত অস্ত্রোপচারের আগের তুলনায় আরও বেশি "স্বাভাবিক" খাদ্য উপভোগ করতে পারে। রোগীর গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এবং হাসপাতাল-অনুমোদিত ডায়েটিশিয়ানের সাথে সঠিক খাদ্যতালিকাগত পরামর্শ অপরিহার্য। পরিপূরক খাবার নির্ধারণ করা যেতে পারে এবং তরল গ্রহণ ও আউটপুট পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে যাতে আউটপুট সংশোধন ও নিয়ন্ত্রণ করা যায়। যদি আউটপুটে রক্ত থাকে, তাহলে একজন ইলিওস্টোমেট (রোগী)-কে জরুরি বিভাগে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ইলিওস্টোমি হওয়ার পরে, লোকেরা স্নান এবং ঝরনা চালিয়ে যেতে পারে এবং একটি সক্রিয় জীবনযাপন করতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সঙ্গে এই বিষয়গুলি এবং অন্যান্য বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে কিডনিতে পাথর, পিত্তথলিতে পাথর এবং অস্ত্রোপচারের পরে আঠালো হওয়া। অন্যান্য বিকল্পগুলি ক্রোন রোগে আক্রান্ত কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, যদি রোগটি পুরো কোলন এবং মলদ্বারকে প্রভাবিত করে, তবে মলদ্বারকে প্রভাবিত না করে তবে একটি ইলিওনাল অ্যানাস্টোমোসিস নামে একটি পদ্ধতি করা হয়। এই পদ্ধতিতে, পুরো বড় অন্ত্র এবং মলদ্বারটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয় এবং মলদ্বারকে মলদ্বারের মধ্য দিয়ে যেতে দেওয়ার জন্য মলদ্বারে সেলাই করা হয় ঠিক যেমনটি রোগীর বড় অন্ত্রের সময় করা হয়েছিল। অ্যানাস্টোমোসিস নিরাময়ের জন্য এই পদ্ধতির জন্য একটি অস্থায়ী লুপ ইলিওস্টমির প্রয়োজন হয়। জীবনযাত্রার সামঞ্জস্যের মাধ্যমে, যাঁরা তাঁদের ক্রোন রোগের জন্য এই পদ্ধতিটি করেছেন, তাঁরা কৃত্রিম যন্ত্রপাতি ছাড়াই স্বাভাবিক অন্ত্র চলাচল পুনরায় শুরু করতে পারেন। যাইহোক, রোগের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা সর্বদা থাকে, কারণ ক্রোনস মুখ থেকে মলদ্বার পর্যন্ত প্রভাবিত করতে পারে। 1970-এর দশকের শেষের দিক থেকে ইলিওস্টমির ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় বিকল্প হল বার্নেট মহাদেশের অন্ত্রের জলাধার (বা বি. সি. আই. আর)। এই থলি গঠন (1969 সালে ডাঃ নিলস কক দ্বারা প্রথম প্রবর্তিত একটি পদ্ধতির মাধ্যমে সম্ভব হয়েছিল), একটি অভ্যন্তরীণ জলাধার তৈরির সাথে জড়িত যা ইলিয়াম ব্যবহার করে গঠিত হয় এবং পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে এটিকে একটি আদর্শ "ব্রুক" ইলিওস্টমির অনুরূপ ফ্যাশনে সংযুক্ত করে। বি. সি. আই. আর পদ্ধতিকে জে-পাউচের সাথে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়, যা একটি ইলিয়াল জলাধারও, তবে কোলন এবং মলদ্বার অপসারণের পরে-বাহ্যিক সরঞ্জামগুলির পরবর্তী ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা এড়াতে সরাসরি মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত। যেহেতু মহাদেশীয় ইলিওস্টমি সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং পুনরায় করার প্রয়োজন হতে পারে, সেগুলি প্রায়শই করা হয় না। তবে, শল্যচিকিৎসকের অভিজ্ঞতা, রোগীর বৈশিষ্ট্য এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে মহাদেশীয় ইলিওস্টমি বিবেচনা করা যেতে পারে। বার্নেট মহাদেশের অন্ত্রের জলাধার বার্নেট মহাদেশের অন্ত্রের জলাধার (বি. সি. আই. আর) হল এক ধরনের যন্ত্র-মুক্ত অন্ত্রের অস্টমি। বি. সি. আই. আর ছিল উইলিয়াম ও বার্নেট দ্বারা প্রবর্তিত একটি পরিবর্তিত কক পাউচ পদ্ধতি। এটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পেটের অভ্যন্তরে তৈরি একটি থলি বা জলাধার, যা ছোট অন্ত্রের (ইলিয়াম) শেষ অংশ থেকে তৈরি করা হয় এবং অন্ত্রের বর্জ্য সংরক্ষণের জন্য ব্যবহৃত হয়। থলিটি অভ্যন্তরীণ, তাই বি. সি. আই. আর-এর কোনও সরঞ্জাম বা অস্টমি ব্যাগ পরার প্রয়োজন হয় না। এটি কীভাবে কাজ করে থলিটি তরল বর্জ্য সংরক্ষণ করে কাজ করে, যা ক্যাথেটার নামে একটি ছোট সিলিকন টিউব ব্যবহার করে দিনে বেশ কয়েকবার নিষ্কাশিত হয়। ক্যাথেটারটি পেটে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তৈরি খোলার মাধ্যমে স্টোমা নামক থলেতে ঢোকানো হয়। অস্ত্রোপচারের পরে অভ্যন্তরীণ থলিটির ক্ষমতা ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়ঃ 50 সেমি3 থেকে, যখন প্রথম নির্মিত হয়, 600-1000 সেমি3 পর্যন্ত, যখন থলিটি সম্পূর্ণরূপে পরিপক্ক হয়। যে খোলার মাধ্যমে ক্যাথেটারটি থলেতে প্রবেশ করানো হয় তাকে স্টোমা বলা হয়। এটি পেটে একটি ছোট, সমতল, বোতাম-ছিদ্র। বেশিরভাগ রোগী একটি ছোট প্যাড বা ব্যান্ডেজ দিয়ে স্টোমা সাইটটি ঢেকে দেয় যাতে খোলার সময় জমা হওয়া শ্লেষ্মা শোষণ করা যায়। এই শ্লেষ্মা গঠন স্বাভাবিক, এবং ক্যাথেটার ঢোকানো সহজ করে তোলে। বি. সি. আই. আর-এর কোনও বাহ্যিক যন্ত্রের প্রয়োজন নেই এবং যখনই সুবিধাজনক হবে তখন এটি নিষ্কাশিত করা যেতে পারে। বেশিরভাগ লোকেরা দিনে 2-4 বার থলি নিষ্কাশনের কথা বলেন এবং বেশিরভাগ সময় তারা সারা রাত ঘুমিয়ে থাকেন। কী ধরনের এবং পরিমাণের খাবার খাওয়া হয় তার উপর নির্ভর করে এটি পরিবর্তিত হতে পারে। থলি নিষ্কাশনের প্রক্রিয়াটি সহজ এবং দ্রুত আয়ত্ত করা যায়। স্টোমার কোনও স্নায়ুর সমাপ্তি নেই এবং ক্যাথেটার ঢোকানো বেদনাদায়ক নয়। ক্যাথেটার ঢোকানো এবং থলি নিষ্কাশনের প্রক্রিয়াকে ইনটিউবেশন বলা হয় এবং এতে মাত্র কয়েক মিনিট সময় লাগে। পটভূমি এবং উৎপত্তি ফিনিশ শল্যচিকিৎসক ডাঃ নিলস কক 1969 সালে প্রথম ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল মহাদেশীয় ইলিওস্টমি তৈরি করেছিলেন। এটি ছিল প্রথম মহাদেশীয় অন্ত্রের জলাধার। 1970-এর দশকের গোড়ার দিকে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বেশ কয়েকটি প্রধান চিকিৎসা কেন্দ্র আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং পারিবারিক পলিপোসিস রোগীদের উপর কক পাউচ ইলিওস্টোমি করছিল। এই প্রাথমিক কক পাউচগুলির একটি সমস্যা ছিল ভালভ স্লিপেজ, যার ফলে প্রায়শই ইন্টুবেট করতে অসুবিধা হয় এবং একটি অসংযত পাউচ তৈরি হয়। ফলস্বরূপ, উন্নত মানের জীবনযাপনের জন্য এই পাউচগুলির অনেকগুলি সংশোধন বা অপসারণ করতে হয়েছিল। প্রয়াত ডঃ উইলিয়াম ও বার্নেট 1979 সালে কক পাউচ পরিবর্তন করতে শুরু করেন। তিনি মহাদেশের জলাধারের ধারণায় বিশ্বাস করতেন, কিন্তু ভালভের তুলনামূলকভাবে উচ্চ ব্যর্থতার হার নিয়ে হতাশ ছিলেন। সমস্যা সমাধানে বার্নেট আগ্রহী ছিলেন। তাঁর প্রথম পরিবর্তন ছিল স্তনবৃন্তের ভালভ নির্মাণে। ভালভকে জায়গায় রাখার জন্য তিনি অন্ত্রের এই অংশের মধ্যে প্রবাহের দিক পরিবর্তন করেছিলেন। এটি সাফল্যের হারকে ব্যাপকভাবে উন্নত করেছে। এছাড়াও, তিনি ভালভের চারপাশে একটি কলার তৈরি করতে মার্লেক্স নামে একটি প্লাস্টিক উপাদান ব্যবহার করেছিলেন। এটি ভালভকে আরও স্থিতিশীল করে এবং সমর্থন করে, ভালভের পিছলে যাওয়া হ্রাস করে। এই কৌশলটি ভাল কাজ করেছিল, কিন্তু বেশ কয়েক বছর পরে, অন্ত্রটি ভালভের মধ্যে ফিস্টুলা (অস্বাভাবিক সংযোগ) তৈরি করে মার্লেক্সের প্রতি প্রতিক্রিয়া জানায়। ডঃ বার্নেট এই ফলাফলগুলি উন্নত করার প্রচেষ্টায় তাঁর তদন্ত চালিয়ে যান। অনেক চেষ্টার পর, তাঁর কাছে এই ধারণাটি আসে-ক্ষুদ্রান্ত্র থেকেই তৈরি একটি "জীবন্ত কলার"। এই কৌশলটি ভালভকে আরও স্থিতিশীল করে তোলে এবং মার্লেক্স কলারের সমস্যাগুলি দূর করে। 300 জনেরও বেশি রোগীর একটি পরীক্ষার পর, ডঃ বার্নেট ফ্লোরিডার সেন্ট পিটার্সবার্গে চলে যান যেখানে তিনি পাসাদেনা হাসপাতালের পামসের কর্মীদের সাথে যোগ দেন, যেখানে তিনি অন্যান্য শল্যচিকিৎসকদের তার মহাদেশের অন্ত্রের জলাধার প্রক্রিয়া সম্পাদন করার জন্য প্রশিক্ষণ দেন। ডঃ জেমস পোলাকের সহায়তায় প্রথম বি. সি. আই. আর প্রোগ্রাম প্রতিষ্ঠিত হয়। উভয় শল্যচিকিৎসকই এটিকে আজকের অবস্থানে নিয়ে আসার জন্য পদ্ধতিটিকে আরও উন্নত করেছিলেন। এই পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে থলিগুলির সংখ্যা তিন থেকে কমিয়ে এক করা (এর ফলে থলিটি দ্রুত নিরাময় করতে পারে এবং ফিস্টুলা হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস পায়); এবং থলিগুলির উপর একটি সেরোসাল প্যাচ তৈরি করা যা ফুটো রোধ করে। এই উন্নয়নগুলির চূড়ান্ত ফলাফল হল ন্যূনতম জটিলতা এবং সন্তোষজনক কার্যকারিতা সহ একটি মহাদেশের অন্ত্রের জলাধার। সার্জিক্যাল প্রার্থী আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং পারিবারিক অ্যাডেনোম্যাটাস পলিপোসিস হল দুটি প্রধান স্বাস্থ্য অবস্থা যা পুরো কোলন (বড় অন্ত্র) এবং মলদ্বার অপসারণের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে একটি ইলিওস্টমির প্রয়োজন হয়। বি. সি. আই. আর-এর জন্য প্রার্থীদের মধ্যে রয়েছেঃ যারা বিকল্প পদ্ধতির ফলাফল নিয়ে অসন্তুষ্ট (প্রচলিত ব্রুক ইলিওস্টমি বা অন্য কোনও পদ্ধতিই হোক না কেন); ত্রুটিপূর্ণ/ব্যর্থ কক পাউচ বা আই. পি. এ. এ/জে-পাউচ সহ রোগী; এবং দুর্বল অভ্যন্তরীণ/বাহ্যিক পায়ূ স্ফিংক্টর নিয়ন্ত্রণ সহ ব্যক্তিরা যারা জে-পাউচ (আই. পি. এ. এ) না রাখার সিদ্ধান্ত নেন বা আই. পি. এ. এ-এর জন্য ভাল প্রার্থী নন। তবে, বি. সি. আই. আর অস্ত্রোপচারের জন্য কিছু প্রতিকূলতা রয়েছে। বি. সি. আই. আর এমন ব্যক্তিদের জন্য নয় যাদের কোলোস্টমি আছে বা প্রয়োজন, [সক্রিয়] ক্রোন রোগ, মেসেন্টেরিক ডেসময়েড, স্থূলতা, বয়স বৃদ্ধি বা দুর্বল প্রেরণা রয়েছে। যখন ক্রোনের রোগ শুধুমাত্র বৃহদন্ত্রকে প্রভাবিত করে, তখন নির্বাচিত ক্ষেত্রে প্রচলিত ইলিওস্টমির বিকল্প হিসাবে বিসিআইআর করা উপযুক্ত হতে পারে। যদি ছোট অন্ত্র প্রভাবিত হয়, তবে বি. সি. আই. আর থাকা নিরাপদ নয় (কারণ অভ্যন্তরীণ থলিটি ছোট অন্ত্র থেকে তৈরি করা হয়, যা অবশ্যই স্বাস্থ্যকর হতে হবে)। সম্ভাব্য প্রার্থী হিসাবে বিবেচিত হওয়ার জন্য একজন রোগীর অবশ্যই ছোট অন্ত্রের পর্যাপ্ত দৈর্ঘ্য থাকতে হবে। সাফল্যের হার এবং কেস স্টাডি এ. এস. সি. আর. এস স্টাডি, 1995 আমেরিকান সোসাইটি অফ কোলন অ্যান্ড রেক্টাল সার্জনস দ্বারা 1995 সালের একটি গবেষণায় 510 জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিলেন যারা জানুয়ারী 1988 থেকে ডিসেম্বর 1991-এর মধ্যে বি. সি. আই. আর পদ্ধতি গ্রহণ করেছিলেন। সমস্ত রোগীরা অস্ত্রোপচারের 1 থেকে 5 বছরের মধ্যে আলসারেটিভ কোলাইটিস বা পারিবারিক পলিপোসিসের স্বীকৃত নির্ণয়ের সাথে ছিলেন। গবেষণাটি 1995 সালের জুন মাসে 'ডিজিজেস অফ দ্য কোলন অ্যান্ড রেক্টাম' পত্রিকায় প্রকাশিত হয়। সমীক্ষায় দেখা গেছে যেঃ অস্ত্রোপচারের কমপক্ষে এক বছর পরে প্রায় 92 শতাংশ রোগীর কার্যকরী বি. সি. আই. আর পাউচ থাকে; একটি কার্যকরী পাউচ নিশ্চিত করার জন্য রোগীদের কোনও বা ছোটখাটো অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না; 6.5 শতাংশ রোগীর পরে পাউচটি ছেঁটে ফেলার (অপসারণ) প্রয়োজন হয় (যার মধ্যে বেশিরভাগই প্রথম বছরের মধ্যে ঘটেছে (<আই. ডি. 3>); পাউচ-সম্পর্কিত জটিলতার জন্য পুনরুদ্ধারের হার (পাউচ অপসারণ ব্যতীত) ছিল <আই. ডি. 2> (যার মধ্যে রয়েছেঃ স্লিপ ভালভ (6.3 শতাংশ), ভালভ ফিস্টুলা (4.5 শতাংশ), এবং পাউচ ফিস্টুলা (6.3 শতাংশ); ভালভ স্লিপেজের জন্য চিকিত্সা করা 32 জন রোগীর মধ্যে 23 জন সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী পাউচ অর্জন করেছেন। থলি বা ভালভ ফিস্টুলা 52 জন রোগীকে প্রভাবিত করে, 39 জন শেষ পর্যন্ত সফল ফলাফল অর্জন করে। 11 জন রোগীর মধ্যে পাউচ লিক হয়েছে, যার মধ্যে 7 জনের কার্যকরী পাউচ রয়েছে। থলিটির সাথে সম্পর্কিত নয় এমন জটিলতাগুলি অন্যান্য পেটের অস্ত্রোপচারের সমান্তরাল; সবচেয়ে ঘন ঘন ছোট অন্ত্রের বাধা (যা 50 জন রোগীর ক্ষেত্রে ঘটেছিল, যাদের মধ্যে 20 জনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন ছিল); "রোগীদের বেশ কয়েকটি প্রশ্ন দেওয়া হয়েছিল যাদের প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণ জীবনযাত্রার মান, মনের অবস্থা এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উল্লেখযোগ্য উন্নতি প্রকাশ করেছিল; এই গবেষণায় 87 শতাংশেরও বেশি রোগী মনে করেন যে বিসিআইআর করার পরে তাদের জীবনযাত্রার মান আরও ভাল। গবেষণার উপসংহারে বলা হয়েছেঃ "বি. সি. আই. আর প্রচলিত ব্রুক ইলিওস্টমি বা আই. পি. এ. এ-র প্রার্থী নয় এমন রোগীদের একটি সফল বিকল্পের প্রতিনিধিত্ব করে।" এ. এস. সি. আর. এস-এর বিশেষ গবেষণা, 1999 সালে আমেরিকান সোসাইটি অফ কোলন অ্যান্ড রেক্টাল সার্জনস একটি ব্যর্থ আই. পি. এ. এ/জে-থলি সহ 42 জন রোগীর উপর একটি অনন্য গবেষণা প্রকাশ করে যারা কক থলি (বি. সি. আই. আর)-এর বার্নেট পরিবর্তনে রূপান্তরিত হয়েছিল। লেখকরা উল্লেখ করেছেন যে তাদের গবেষণাটি খুব বেশি সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য ছিল, যা আগের কোনও লেখকের গবেষণার তুলনায় প্রায় 6 গুণ বেশি। গবেষণাটি 1999 সালের এপ্রিল মাসে 'ডিজিজেস অফ দ্য কোলন অ্যান্ড রেক্টাম' পত্রিকায় প্রকাশিত হয়। গবেষণায় দেখা গেছেঃ ব্যর্থ আই. পি. এ. এ জনসংখ্যার চল্লিশ (<আই. ডি. 2>) রোগীরা সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী পাউচগুলি রিপোর্ট করেছেন; যে দুটি পাউচ এক্সসাইজ করা হয়েছিল, একটি পাউচ ভেসিক্যাল ফিস্টুলা বিকাশের পরে, অন্যটি ক্রোন রোগের উত্থানের পরে, যা মূল কোলেক্টমির সময় নির্ণয় করা হয়নি; যে "ব্যর্থ আই. পি. এ. এ রোগীদের চল্লিশ (<আই. ডি. 1>) যারা তাদের পাউচ ধরে রেখেছিল তারা মহাদেশের ইলিওস্টমির পরে তাদের জীবনকে আগের চেয়ে ভাল বা অনেক ভাল হিসাবে রেট করেছে"। গবেষণাটি এই উপসংহারে পৌঁছেছেঃ "মহাদেশীয় ইলিওস্টমি উচ্চ মাত্রার রোগীর সন্তুষ্টির সাথে একটি বিকল্প প্রদান করে, সেই রোগীদের জন্য যারা আই. পি. এ. এ-এর ক্ষতির সম্মুখীন হয়।" নোটিশ রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক ইলিওস্টমি-সার্জারি ওয়েবসাইট আমেরিকান সোসাইটি অফ কোলন অ্যান্ড রেক্টাল সার্জনস; এ. এস. সি. আর. এস ওয়েবসাইট ইউনাইটেড অস্টমি অ্যাসোসিয়েশন অফ আমেরিকা; অস্টমি অ্যাসোসিয়েশন ওয়েবসাইট (পরিদর্শন করা হয়েছেঃ 23 মে, 2018) ডাইজেস্টিভ সিস্টেম সার্জারি পেটের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি