Embryo transfer
ভ্রূণ স্থানান্তর বলতে সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন প্রক্রিয়ার একটি পদক্ষেপকে বোঝায় যেখানে ভ্রূণগুলি গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠার অভিপ্রায় নিয়ে কোনও মহিলার জরায়ুতে স্থাপন করা হয়। এই কৌশলটি (যা প্রায়শই ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ)-এর সাথে সম্পর্কিত, মানুষের মধ্যে বা অন্যান্য প্রাণীদের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে, যে পরিস্থিতিতে লক্ষ্যগুলি পরিবর্তিত হতে পারে। ভ্রূণ স্থানান্তর দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনে বা পরে ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায়ে করা যেতে পারে, যা 1984 সালে প্রথম সঞ্চালিত হয়েছিল। ভ্রূণ স্থানান্তরের সাফল্যকে প্রভাবিত করতে পারে এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রহণযোগ্যতা, ভ্রূণের গুণমান এবং ভ্রূণ স্থানান্তর কৌশল। তাজা বনাম হিমায়িত ভ্রূণগুলি একই মাসিক চক্রের নিষিক্ত ডিম কোষ থেকে "তাজা" হতে পারে, বা "হিমায়িত" হতে পারে, অর্থাৎ এগুলি পূর্ববর্তী চক্রে তৈরি হয়েছে এবং ভ্রূণ ক্রায়োপ্রেজারভেশন করা হয়েছে, এবং স্থানান্তরের ঠিক আগে গলানো হয়, যাকে তখন "হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর" (এফইটি) বলা হয়। ক্রায়োপ্রিসার্ভ ভ্রূণ ব্যবহারের ফলাফল জন্মগত ত্রুটি বা বিকাশের অস্বাভাবিকতার কোনও বৃদ্ধি ছাড়াই সমানভাবে ইতিবাচক হয়েছে, এছাড়াও ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক শুক্রাণু ইনজেকশন (আই. সি. এস. আই)-এর জন্য ব্যবহৃত তাজা বনাম হিমায়িত ডিমের মধ্যেও। প্রকৃতপক্ষে, এফ. ই. টি-র পরে গর্ভাবস্থার হার বৃদ্ধি পায় এবং ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন সঞ্চালিত হওয়ার মতো একই চক্রে ভ্রূণ স্থানান্তরের তুলনায় প্রসবকালীন ফলাফল কম প্রভাবিত হয়। ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশনের পরে প্রতিস্থাপনের জন্য এন্ডোমেট্রিয়ামটি সর্বোত্তমভাবে প্রস্তুত নয় বলে মনে করা হয় এবং তাই হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর সফল প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনাকে অনুকূল করার দিকে মনোনিবেশ করার জন্য একটি পৃথক চক্রের জন্য উপলব্ধ। নন-ফ্রোজেন ব্লাস্টোসিস্ট থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের তুলনায় ভিট্রিফাইড ব্লাস্টোসিস্ট থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্মের ওজন উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে। হিমায়িত-গলিত oocyte স্থানান্তর করার সময়, গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা মূলত একই থাকে তা সে প্রাকৃতিক চক্রে স্থানান্তরিত হোক বা ডিম্বস্ফোটন আনয়ন সহ হোক। জীবিত জন্মের হার এবং চলমান গর্ভাবস্থার হারের পরিপ্রেক্ষিতে এফ. ই. টি এবং তাজা ভ্রূণ স্থানান্তরের মধ্যে সম্ভবত খুব কম বা কোনও পার্থক্য নেই এবং "ফ্রিজ অল" কৌশল ব্যবহার করে ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি কম হতে পারে। "ফ্রিজ অল" কৌশল ব্যবহার করে গর্ভাবস্থার মায়ের উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধি ছাড়াও গর্ভাবস্থার জন্য বড় বয়সের শিশু এবং উচ্চ জন্মের হার হওয়ার ঝুঁকি বাড়ানো যেতে পারে। জরায়ুর প্রস্তুতি মানুষের মধ্যে, জরায়ুর আস্তরণ (এন্ডোমেট্রিয়াম) যথাযথভাবে প্রস্তুত করা প্রয়োজন যাতে ভ্রূণটি রোপন করতে পারে। একটি প্রাকৃতিক চক্রে ভ্রূণ স্থানান্তর লুটিয়াল পর্যায়ে এমন এক সময়ে ঘটে যেখানে বর্তমান লুটাইনাইজিং হরমোনের অবস্থার সাথে সম্পর্কিত আস্তরণটি যথাযথভাবে অনুন্নত থাকে। একটি উদ্দীপিত বা চক্রে যেখানে একটি "হিমায়িত" ভ্রূণ স্থানান্তরিত হয়, প্রাপক মহিলাকে প্রথমে ইস্ট্রোজেন প্রস্তুতি (প্রায় 2 সপ্তাহ) দেওয়া যেতে পারে, তারপরে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের সংমিশ্রণ দেওয়া যেতে পারে যাতে আস্তরণটি ভ্রূণের জন্য গ্রহণযোগ্য হয়ে ওঠে। গ্রহণযোগ্যতার সময় হল ইমপ্লানটেশন উইন্ডো। 2013 সালে একটি বৈজ্ঞানিক পর্যালোচনা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিল যে হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তরের ক্ষেত্রে এন্ডোমেট্রিয়াম প্রস্তুতির একটি পদ্ধতি অন্যটির চেয়ে বেশি কার্যকর হিসাবে চিহ্নিত করা সম্ভব নয়। সীমিত প্রমাণ স্থানান্তরের আগে সার্ভিকাল শ্লেষ্মা অপসারণকেও সমর্থন করে। ভ্রূণ সংস্কৃতির বিভিন্ন সময়কালের পরে ভ্রূণ স্থানান্তর করা যেতে পারে, যা ভ্রূণজনন প্রক্রিয়ার বিভিন্ন পর্যায় প্রদান করে। ভ্রূণ স্থানান্তরের প্রধান পর্যায়গুলি হল ক্লিভেজ পর্যায় (কো-ইনকিউবেশনের পরে 2 থেকে 4 দিন) বা ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায় (কো-ইনকিউবেশনের পরে 5 বা 6 দিন)। কারণ ভিভোতে, একটি ক্লিভেজ পর্যায়ের ভ্রূণ এখনও ফ্যালোপিয়ান টিউবে থাকে এবং এটি জানা যায় যে জরায়ুর পুষ্টিকর পরিবেশ নলের থেকে আলাদা, এটি অনুমান করা হয় যে এটি ভ্রূণের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে যদি 3য় দিনে স্থানান্তরিত হয় যার ফলে প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা হ্রাস পায়। একটি ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায়ের ভ্রূণের এই সমস্যা থাকে না কারণ এটি জরায়ুর পরিবেশের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত ভ্রূণ যারা 3য় দিনের কোষের পর্যায়ে পৌঁছায় তাদের প্রি-ইমপ্লানটেশন জেনেটিক ডায়াগনসিস (পি. জি. ডি) দ্বারা সম্ভাব্য স্থানান্তরের আগে ক্রোমোসোমাল বা নির্দিষ্ট জিনগত ত্রুটির জন্য পরীক্ষা করা যেতে পারে। ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায়ে স্থানান্তর প্রতি স্থানান্তর জীবিত জন্মের হারে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রদান করে, তবে স্থানান্তর এবং ভ্রূণ ক্রায়োপ্রেজারভেশন-এর জন্য উপলব্ধ ভ্রূণের সংখ্যাও হ্রাস করে, তাই ক্লিভেজ পর্যায় স্থানান্তরের সাথে সঞ্চিত ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থার হার বৃদ্ধি পায়। দ্বিতীয় দিনে বা নিষিক্তকরণের পর তৃতীয় দিনে স্থানান্তরের মধ্যে জীবিত জন্মের হারে কোনও পার্থক্য আছে কিনা তা অনিশ্চিত। ক্লিভেজ-স্টেজ ভ্রূণ স্থানান্তরের তুলনায় ব্লাস্টোসিস্ট স্থানান্তরের পরে মনোজাইগোটিক যমজ বৃদ্ধি পায় না। ক্লিভেজ পর্যায়ের তুলনায় ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায়ে পৌঁছে যাওয়া জন্মের মধ্যে অকাল জন্মের (প্রতিকূলতার অনুপাত 1.3) এবং জন্মগত অসঙ্গতি (প্রতিকূলতার অনুপাত 1.3) উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। বর্ধিত কালচার দ্বারা প্ররোচিত এপিজেনেটিক পরিবর্তনের কারণে মহিলা ভ্রূণের মৃত্যুহার বৃদ্ধির কারণে, ব্লাস্টোসিস্ট স্থানান্তরের ফলে আরও বেশি পুরুষ জন্ম (56.1% পুরুষ) বনাম 2 বা 3 দিনের স্থানান্তর (51.5% পুরুষের স্বাভাবিক লিঙ্গ অনুপাত) হয়। ভ্রূণ নির্বাচন পরীক্ষাগারগুলি অণ্ডকোষ এবং ভ্রূণের গুণমান বিচার করার জন্য গ্রেডিং পদ্ধতি তৈরি করেছে। গর্ভাবস্থার হারকে অনুকূল করার জন্য, উল্লেখযোগ্য প্রমাণ রয়েছে যে ভ্রূণ নির্বাচনের জন্য একটি রূপতাত্ত্বিক স্কোরিং ব্যবস্থা সর্বোত্তম কৌশল। 2009 সাল থেকে যেখানে আইভিএফ-এর জন্য প্রথম টাইম-ল্যাপস মাইক্রোস্কোপি সিস্টেমটি ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল, মরফোকাইনেটিক স্কোরিং সিস্টেমগুলি গর্ভাবস্থার হারে আরও উন্নতি করতে দেখা গেছে। যাইহোক, যখন সমস্ত বিভিন্ন ধরনের টাইম-ল্যাপস ভ্রূণ ইমেজিং ডিভাইস, মরফোকাইনেটিক স্কোরিং সিস্টেম সহ বা ছাড়া, আইভিএফ-এর জন্য প্রচলিত ভ্রূণ মূল্যায়নের সাথে তুলনা করা হয়, তখন তাদের মধ্যে বেছে নেওয়ার জন্য জীবিত-জন্ম, গর্ভাবস্থা, মৃত জন্ম বা গর্ভপাতের পার্থক্যের অপর্যাপ্ত প্রমাণ রয়েছে। 2016 সালে একটি ছোট সম্ভাব্য র্যান্ডমাইজড গবেষণায় প্রচলিত ভ্রূণবিজ্ঞানের তুলনায় একটি স্বয়ংক্রিয় টাইম-ল্যাপস ভ্রূণ ইমেজিং ডিভাইসে ভ্রূণের গুণমান এবং কর্মীদের বেশি সময় দেওয়ার কথা বলা হয়েছে। কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা এবং গভীর শিক্ষার উপর ভিত্তি করে আরও সঠিক ভ্রূণ নির্বাচন বিশ্লেষণ বিকাশের সক্রিয় প্রচেষ্টা চলছে। ভ্রূণ র্যাঙ্কিং ইন্টেলিজেন্ট ক্লাসিফিকেশন অ্যালগরিদম (ইআরআইসিএ), একটি স্পষ্ট উদাহরণ। এই ডিপ লার্নিং সফ্টওয়্যারটি একটি অ-আক্রমণাত্মক ফ্যাশনে একটি পৃথক ভ্রূণের পূর্বাভাস জেনেটিক অবস্থার উপর ভিত্তি করে একটি র্যাঙ্কিং সিস্টেমের সাথে ম্যানুয়াল শ্রেণিবিন্যাসকে প্রতিস্থাপন করে। এই ক্ষেত্রে গবেষণা এখনও মুলতুবি রয়েছে এবং বর্তমান সম্ভাব্যতা অধ্যয়নগুলি এর সম্ভাবনাকে সমর্থন করে। পদ্ধতি ভ্রূণ স্থানান্তর প্রক্রিয়াটি সার্ভিক্সকে কল্পনা করার জন্য যোনিতে একটি স্পেকুলাম স্থাপন করে শুরু হয়, যা লবণাক্ত দ্রবণ বা কালচার মিডিয়া দিয়ে পরিষ্কার করা হয়। একটি ট্রান্সফার ক্যাথেটার ভ্রূণ দিয়ে লোড করা হয় এবং রোগীর পরিচয় নিশ্চিত করার পরে চিকিত্সককে হস্তান্তর করা হয়। ক্যাথেটারটি সার্ভিকাল ক্যানেলের মাধ্যমে ঢোকানো হয় এবং জরায়ুর গহ্বরে অগ্রসর হয়। এই প্রক্রিয়ার জন্য বিভিন্ন ধরনের ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়, তবে, ভাল প্রমাণ রয়েছে যে নরম বনাম হার্ড ট্রান্সফার ক্যাথেটার ব্যবহার করা ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সে উপকারের ভাল এবং ধারাবাহিক প্রমাণ রয়েছে, অর্থাৎ, সঠিক স্থান নির্ধারণ নিশ্চিত করার জন্য একটি পেটের আল্ট্রাসাউন্ড তৈরি করা, যা জরায়ুর ফান্ডাস থেকে 1-2 সেমি দূরে। শুধুমাত্র "ক্লিনিকাল স্পর্শ"-এর তুলনায় আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্স ব্যবহার করে ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির প্রমাণ রয়েছে, পাশাপাশি হায়ালুরোনিক অ্যাসিড সমৃদ্ধ স্থানান্তর মাধ্যমের সাথে স্থানান্তর সম্পাদন করা হয়েছে। সাধারণত অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না। বিশেষ করে একক ভ্রূণ স্থানান্তরের জন্য জরায়ুর গহ্বরের মধ্যে স্থাপন করার ক্ষেত্রে নির্ভুলতা এবং নির্ভুলতার প্রয়োজন হয়। ভ্রূণ বসানোর জন্য সর্বোত্তম লক্ষ্য, যা ম্যাক্সিমাল ইমপ্লানটেশন সম্ভাব্যতা (এম. আই. পি) পয়েন্ট নামে পরিচিত, 3ডি/4ডি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে চিহ্নিত করা হয়। তবে, গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি অংশে ভ্রূণের জমা হওয়ার পক্ষে সীমিত প্রমাণ রয়েছে। ক্যাথেটার ঢোকানোর পরে, বিষয়বস্তুগুলি বের করে দেওয়া হয় এবং ভ্রূণগুলি জমা করা হয়। সীমিত প্রমাণ ভ্রূণের সাথে প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করার আগে ট্রায়াল স্থানান্তরকে সমর্থন করে। বহিষ্কারের পরে, ক্যাথেটারটি জরায়ুর ভিতরে থাকার সময়কাল গর্ভাবস্থার হারের উপর কোনও প্রভাব ফেলে না। সীমিত প্রমাণ থেকে বোঝা যায় যে বহিষ্কারের পরে ক্যাথেটার থেকে নেতিবাচক চাপ এড়ানো যায়। প্রত্যাহারের পর, ক্যাথেটারটি ভ্রূণতত্ত্ববিদের হাতে তুলে দেওয়া হয়, যিনি ধরে রাখা ভ্রূণের জন্য এটি পরীক্ষা করেন। জাইগোট ইন্ট্রাফালোপিয়ান ট্রান্সফার (জিফ্ট) প্রক্রিয়ায়, ডিমগুলি মহিলা থেকে সরানো হয়, নিষিক্ত করা হয় এবং তারপর জরায়ুর পরিবর্তে মহিলার ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিতে রাখা হয়। ভ্রূণ সংখ্যা একটি প্রধান সমস্যা হল কতগুলি ভ্রূণ স্থানান্তরিত করা উচিত, যেহেতু একাধিক ভ্রূণ স্থাপন একাধিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বহন করে। যদিও অতীতের চিকিৎসকরা গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য একাধিক ভ্রূণ স্থাপন করেছিলেন, এই পদ্ধতিটি অনুগ্রহের বাইরে চলে গেছে। অনেক দেশের পেশাদার সমিতি এবং আইনসভা এই অনুশীলন কমানোর জন্য নির্দেশিকা বা আইন জারি করেছে। কম থেকে মাঝারি প্রমাণ রয়েছে যে একটি চক্রের সময় দ্বৈত ভ্রূণ স্থানান্তর করা একক ভ্রূণ স্থানান্তরের তুলনায় উচ্চতর জীবিত জন্মের হার অর্জন করে; তবে দুটি চক্রের মধ্যে দুটি একক ভ্রূণ স্থানান্তর করার একই জীবিত জন্মের হার রয়েছে এবং একাধিক গর্ভধারণ এড়াতে পারে। স্থানান্তরিত ভ্রূণের উপযুক্ত সংখ্যা নির্ভর করে মহিলার বয়সের উপর, এটি প্রথম, দ্বিতীয় বা তৃতীয় পূর্ণ আইভিএফ চক্রের প্রচেষ্টা এবং উচ্চমানের ভ্রূণ পাওয়া যায় কিনা তার উপর। 2013 সালে ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (এনআইসিই)-এর একটি নির্দেশিকা অনুসারে, একটি চক্রে স্থানান্তরিত ভ্রূণের সংখ্যা নিম্নলিখিত সারণিতে নির্বাচন করা উচিতঃ ই-সেট মহিলাদের কাছে স্থানান্তরিত করার জন্য শুধুমাত্র একটি ভ্রূণ নির্বাচন করার কৌশলকে ইলেক্টিভ-সিঙ্গেল এম্ব্রিয়ো ট্রান্সফার (ই-সেট) বলা হয় বা, যখন ভ্রূণগুলি ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায়ে থাকে, তখন এটিকে ইলেক্টিভ সিঙ্গেল ব্লাস্টোসিস্ট ট্রান্সফার (ইএসবিটি) বলা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এটি একাধিক গর্ভধারণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। ডাবল এমব্রায়ো ট্রান্সফার (ডিইটি) বা ডাবল ব্লাস্টোসিস্ট ট্রান্সফার (2বিটি), এসইটি-তে প্রায় 3.5 শতাংশ যমজ হার সহ ডিইটি-তে প্রায় 38 শতাংশ বা ইএসবিটি-তে 2 শতাংশের তুলনায় 2বিটি-তে প্রায় 25 শতাংশের তুলনায়। একই সময়ে, 2বিটি-র তুলনায় ই. এস. বি. টি-তে গর্ভাবস্থার হার উল্লেখযোগ্যভাবে কম নয়। অর্থাৎ, একক তাজা ভ্রূণ স্থানান্তরের পরে একক হিমায়িত এবং গলিত ভ্রূণ স্থানান্তরের সাথে যুক্ত ক্রমবর্ধমান জীবিত জন্মের হার দ্বিগুণ তাজা ভ্রূণ স্থানান্তরের এক চক্রের সাথে তুলনীয়। উপরন্তু, ডি. ই. টি-র তুলনায় প্রসবের সময় গড় গর্ভাবস্থার বয়স, প্রসবের পদ্ধতি, জন্মের ওজন এবং নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের প্রয়োজনীয়তার ঝুঁকির ক্ষেত্রে এস. ই. টি-র আরও ভাল ফলাফল রয়েছে। বিভাজন পর্যায়ে ভ্রূণের ই-সেট জীবিত জন্মের সম্ভাবনা 38 শতাংশ এবং একাধিক জন্মের সম্ভাবনা 94 শতাংশ হ্রাস করে। এলোমেলোভাবে, নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার প্রমাণ থেকে জানা যায় যে ই-সেট প্রচেষ্টার সংখ্যা বৃদ্ধি (তাজা এবং/অথবা হিমায়িত) এর ফলে ডিইটির মতো ক্রমবর্ধমান জীবিত জন্মের হার বৃদ্ধি পায়। একক ভ্রূণ স্থানান্তরের ব্যবহার সুইডেনে সর্বোচ্চ (69.4%), কিন্তু মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 2.8 শতাংশের মতো কম। এ. আর. টি-র জন্য সরকারি তহবিলের প্রাপ্যতা, ভাল ক্রায়োপ্রেজারভেশন সুবিধার প্রাপ্যতা, একাধিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি সম্পর্কে কার্যকর শিক্ষা এবং আইন প্রণয়ন একক ভ্রূণ স্থানান্তরের আঞ্চলিক ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ বলে মনে হয়। এছাড়াও, ব্যক্তিগত পছন্দ একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে কারণ অনেক অনুর্বর দম্পতির যমজ সন্তানের প্রতি প্রবল পছন্দ থাকে। আনুষঙ্গিক পদ্ধতি ভ্রূণ স্থানান্তরের পরে সার্ভিকাল ক্যানেলের যান্ত্রিক বন্ধের ব্যবহার কোনও প্রভাব ফেলে কিনা তা অনিশ্চিত। যথেষ্ট প্রমাণ রয়েছে যে ভ্রূণ স্থানান্তরের পরে দীর্ঘায়িত বিছানায় বিশ্রাম (20 মিনিটের বেশি) ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা হ্রাসের সাথে যুক্ত। ভ্রূণের আনুগত্যের মাধ্যম হিসাবে হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ব্যবহার করা জীবিত জন্মের হার বাড়িয়ে তুলতে পারে। ভ্রূণ স্থানান্তরের সময় একটি পূর্ণ মূত্রাশয় থাকা, সার্ভিকাল শ্লেষ্মা অপসারণ বা এন্ডোমেট্রিয়াল বা এন্ডো সার্ভিকাল গহ্বর ফ্লাশ করার ক্ষেত্রে খুব কম বা উপকার হতে পারে। অ্যামোক্সিসিলিন প্লাস ক্লাভুলানিক অ্যাসিড আকারে অ্যাডজাংক্টিভ অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সম্ভবত কোনও অ্যান্টিবায়োটিকের তুলনায় ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থার হার বাড়ায় না। ভ্রূণ স্থানান্তরের সময় অ্যাটোসিবান, জি-সি. এস. এফ এবং এইচ. সি. জি-র ব্যবহার ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থার হার বৃদ্ধির প্রবণতা দেখায়। হিমায়িত-গলিত ভ্রূণ স্থানান্তর বা ডিম দান থেকে ভ্রূণ স্থানান্তরের জন্য, স্থানান্তরের আগে প্রাপকের জন্য কোনও পূর্ববর্তী ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন প্রয়োজন হয় না, যা স্বতঃস্ফূর্ত ডিম্বস্ফোটন চক্রে সঞ্চালিত হতে পারে। তবুও, হিমায়িত-গলিত ভ্রূণ স্থানান্তরের জন্য বিভিন্ন প্রোটোকল রয়েছে, যেমন ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন সহ প্রোটোকল, প্রোটোকল যেখানে এন্ডোমেট্রিয়াম কৃত্রিমভাবে ইস্ট্রোজেন এবং/অথবা প্রোজেস্টেরন দ্বারা প্রস্তুত করা হয়। কিছু প্রমাণ রয়েছে যে চক্রগুলিতে যেখানে এন্ডোমেট্রিয়াম ইস্ট্রোজেন বা প্রোজেস্টেরন দ্বারা কৃত্রিমভাবে প্রস্তুত করা হয়, সেখানে একটি অতিরিক্ত ওষুধ দেওয়া উপকারী হতে পারে যা ডিম্বাশয় দ্বারা হরমোন উৎপাদনকে দমন করে যেমন একটি গোনাডোট্রপিন মুক্তকারী হরমোন অ্যাগোনিস্ট (জি. এন. আর. এইচ. এ) ক্রমাগত প্রয়োগ করা। ডিম দানের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার হার কম এবং চক্র বাতিলের হার বেশি হওয়ার প্রমাণ পাওয়া যায় যখন গ্রহীতার মধ্যে প্রোজেস্টেরন পরিপূরক দানকারীর কাছ থেকে ডিম্বাশয় পুনরুদ্ধারের আগে শুরু করা হয়, ডিম্বাশয় পুনরুদ্ধারের শুরুর দিন বা পরের দিনের তুলনায়। সেমিনাল ফ্লুইডে বেশ কয়েকটি প্রোটিন থাকে যা সার্ভিক্স এবং জরায়ুর এপিথেলিয়াল কোষের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, সক্রিয় গর্ভকালীন ইমিউন সহনশীলতা প্ররোচিত করে। ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থার জন্য পরিসংখ্যানগত তাৎপর্য সহ ভ্রূণ স্থানান্তরের সময় মহিলারা যখন সেমিনাল প্লাজমার সংস্পর্শে আসেন তখন উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত ফলাফল পাওয়া যায়, তবে সীমিত তথ্য সহ চলমান গর্ভাবস্থা বা জীবিত জন্মের হারের জন্য নয়। ফলো-আপ রোগীরা সাধারণত ডিম (যাকে ওওসাইটও বলা হয়) পুনরুদ্ধারের পরে প্রোজেস্টেরন ওষুধ শুরু করে। প্রজেস্টেরন-ইন-অয়েলের (পি. আই. ও) দৈনিক ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনগুলি প্রশাসনের আদর্শ রুট হলেও, পি. আই. ও ইনজেকশনগুলি গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য এফ. ডি. এ-অনুমোদিত নয়। সাম্প্রতিক একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে একটি উপযুক্ত ডোজ এবং ডোজ ফ্রিকোয়েন্সি সহ ইন্ট্রাভাজিনাল রুট দৈনিক ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের সমতুল্য। উপরন্তু, পি. আই. ও ইনজেকশনগুলির সাথে যোনি প্রোজেস্টেরনের তুলনা করে একটি সাম্প্রতিক কেস-ম্যাচড গবেষণায় দেখা গেছে যে জীবিত জন্মের হার উভয় পদ্ধতির সাথে প্রায় অভিন্ন ছিল। 11 দিনের প্রজেস্টেরন প্রশাসনের সময়কালের ফলে জন্মের হার দীর্ঘ সময়ের তুলনায় প্রায় একই হয়। ভ্রূণ স্থানান্তরের পরে কিছু ক্ষেত্রে রোগীদের ইস্ট্রোজেন ওষুধও দেওয়া হয়। গর্ভাবস্থা পরীক্ষা সাধারণত ডিম পুনরুদ্ধারের দুই সপ্তাহ পরে করা হয়। তৃতীয় পক্ষের প্রজনন ডিম সরবরাহকারী মহিলার উপর ভ্রূণ স্থানান্তর করার প্রয়োজন নেই। এইভাবে আরেকটি মহিলা যার জরায়ু যথাযথভাবে প্রস্তুত করা হয় ভ্রূণ গ্রহণ করতে পারে এবং গর্ভবতী হতে পারে। ভ্রূণ স্থানান্তর ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে কোনও মহিলা যার ডিম আছে কিন্তু জরায়ু নেই এবং একটি জৈবিক শিশু জন্ম দিতে চায়; গর্ভাবস্থা বহন করার জন্য তার একটি গর্ভকালীন বাহক বা সারোগেটের সাহায্যের প্রয়োজন হবে। এছাড়াও, যে মহিলার কোনও ডিম নেই কিন্তু একটি জরায়ু রয়েছে সে ডিম দাতা আইভিএফ ব্যবহার করতে পারে, এই ক্ষেত্রে অন্য মহিলা নিষিক্তকরণের জন্য ডিম সরবরাহ করবে এবং ফলস্বরূপ ভ্রূণগুলি রোগীর জরায়ুতে স্থাপন করা হয়। মহিলার সঙ্গীর শুক্রাণু ব্যবহার করে বা দাতার শুক্রাণু ব্যবহার করে নিষিক্তকরণ করা যেতে পারে। 'পৃথক' ভ্রূণগুলি যা আইভিএফ চিকিত্সার মধ্য দিয়ে যাওয়া অন্য দম্পতির জন্য তৈরি করা হয় কিন্তু যা সেই দম্পতির প্রয়োজনের জন্য উদ্বৃত্ত হয় সেগুলিও স্থানান্তরিত হতে পারে (যাকে ভ্রূণ দান বলা হয়)। ভ্রূণগুলি বিশেষভাবে দাতাদের ডিম এবং শুক্রাণু ব্যবহার করে তৈরি করা যেতে পারে এবং এগুলি পরে অন্য মহিলার জরায়ুতে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে। একজন সারোগেট অন্য দম্পতির জন্য ভ্রূণ স্থানান্তরের মাধ্যমে উত্পাদিত একটি শিশুকে বহন করতে পারে, যদিও সে বা 'কমিশনিং' দম্পতি কেউই জৈবিকভাবে সন্তানের সাথে সম্পর্কিত নয়। তৃতীয় পক্ষের প্রজনন অনেক দেশে বিতর্কিত এবং নিয়ন্ত্রিত। গর্ভকালীন সারোগেসি ব্যবস্থায় প্রবেশকারী ব্যক্তিদের অবশ্যই একটি সম্পূর্ণ নতুন ধরনের সম্পর্কের অর্থ বুঝতে হবে যা আত্মীয়তা, বন্ধুত্ব, রোমান্টিক অংশীদারিত্ব বা বাজার সম্পর্ক হিসাবে সম্পর্ককে শ্রেণীবদ্ধ করতে আমরা যে কোনও ঐতিহ্যবাহী স্ক্রিপ্ট ব্যবহার করি তার সাথে খাপ খায় না। সারোগেটদের একটি শিশুকে বহন করার অভিজ্ঞতা থাকে যা তারা তাদের নিজস্ব আত্মীয় হিসাবে ধারণ করে না, অন্যদিকে ইচ্ছুক মায়েদের গর্ভাবস্থার নয় মাস অপেক্ষা করার এবং গর্ভবতী দেহের বাইরে থেকে মাতৃত্বে রূপান্তরিত হওয়ার অভিজ্ঞতা থাকে। এটি শরীর এবং নিজের নতুন ধারণার দিকে পরিচালিত করতে পারে। ইতিহাস 1983 সালের জুলাই মাসে এক মানুষ থেকে অন্য মানুষে ভ্রূণের প্রথম স্থানান্তরের ফলে গর্ভাবস্থার খবর পাওয়া যায় এবং পরবর্তীকালে 1984 সালের 3 ফেব্রুয়ারি প্রথম মানব জন্মের ঘোষণা করা হয়। এই পদ্ধতিটি ডাঃ জন বাস্টার এবং লস অ্যাঞ্জেলেস স্কুল অফ মেডিসিনের ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের নির্দেশনায় হারবার ইউসিএলএ মেডিকেল সেন্টারে সঞ্চালিত হয়েছিল। এই পদ্ধতিতে, একটি ভ্রূণ যা সবেমাত্র বিকশিত হতে শুরু করেছিল তা এক মহিলার কাছ থেকে স্থানান্তরিত হয়েছিল যার মধ্যে এটি কৃত্রিম গর্ভাধানের মাধ্যমে গর্ভধারণ করা হয়েছিল অন্য মহিলার কাছে যিনি 38 সপ্তাহ পরে শিশুটির জন্ম দিয়েছিলেন। কৃত্রিম গর্ভাধানের জন্য যে শুক্রাণু ব্যবহার করা হয়েছিল তা শিশুটির জন্মদানকারী মহিলার স্বামীর কাছ থেকে এসেছে। এই বৈজ্ঞানিক অগ্রগতি মান প্রতিষ্ঠা করে এবং বন্ধ্যাত্বযুক্ত মহিলাদের জন্য এবং যে মহিলারা তাদের সন্তানদের মধ্যে জিনগত ব্যাধিগুলি প্রেরণ করতে চান না তাদের জন্য পরিবর্তনের প্রতিনিধি হয়ে ওঠে। দাতা ভ্রূণ স্থানান্তর মহিলাদের গর্ভবতী হওয়ার এবং একটি সন্তানের জন্ম দেওয়ার একটি প্রক্রিয়া দিয়েছে যা তাদের স্বামীর জেনেটিক মেকআপ ধারণ করবে। যদিও আজকের দিনে প্রচলিত দাতা ভ্রূণ স্থানান্তর মূল অ-অস্ত্রোপচার পদ্ধতি থেকে বিবর্তিত হয়েছে, তবে এটি এখন নথিভুক্ত ভিট্রো নিষিক্তকরণের প্রায় 5 শতাংশ জন্মের জন্য দায়ী। এর আগে, হাজার হাজার মহিলা যারা বন্ধ্যাত্বের শিকার ছিলেন, তাদের পিতামাতার একমাত্র পথ হিসাবে দত্তক নেওয়া হয়েছিল। এটি ভ্রূণ দান এবং স্থানান্তর সম্পর্কে খোলাখুলি এবং অকপট আলোচনার সুযোগ করে দেয়। এই অগ্রগতি রক্ত এবং প্রধান অঙ্গ দানের মতো অন্যান্য দানের মতো একটি সাধারণ অনুশীলন হিসাবে মানব ভ্রূণ দানের পথ প্রশস্ত করেছে। এই ঘোষণার সময় অনুষ্ঠানটি প্রধান সংবাদ বাহকদের দ্বারা ধারণ করা হয়েছিল এবং এই অনুশীলনের উপর স্বাস্থ্যকর বিতর্ক ও আলোচনাকে উস্কে দিয়েছিল যা মহিলাদের স্বাস্থ্যের আরও অগ্রগতির জন্য একটি প্ল্যাটফর্ম তৈরি করে প্রজনন ওষুধের ভবিষ্যতকে প্রভাবিত করেছিল। এই কাজটি মানব ডিম্বাণু এবং ভ্রূণ দানের ক্লিনিকাল ব্যবহারকে ঘিরে প্রযুক্তিগত ভিত্তি এবং আইনি-নৈতিক কাঠামো প্রতিষ্ঠা করেছে, যা একটি মূলধারার ক্লিনিকাল অনুশীলন, যা গত 25 বছরে বিকশিত হয়েছে। কার্যকারিতা সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তিতে তাজা ব্লাস্টোসিস্ট (দিন 5 থেকে 6) পর্যায় স্থানান্তর ক্লিভেজ (দিন 2 বা 3) পর্যায় স্থানান্তরের চেয়ে বেশি কার্যকর বলে মনে হয়। কোক্রেন গবেষণায় ব্লাস্টোসিস্ট স্থানান্তরের ক্ষেত্রে প্রতি দম্পতির জীবিত জন্মের হারে সামান্য উন্নতি দেখা গেছে। এর অর্থ হল যে প্রাথমিক ক্লিভেজ পর্যায় চক্র ব্যবহার করে এমন ক্লিনিকগুলিতে 31 শতাংশের একটি সাধারণ হারের জন্য, যদি ক্লিনিকগুলি ব্লাস্টোসিস্ট স্থানান্তর ব্যবহার করে তবে হারটি 32 শতাংশ থেকে 41 শতাংশে বৃদ্ধি পাবে। সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে ভ্রূণ নির্বাচনের পাশাপাশি স্থানান্তর পদ্ধতির সময় অনুসরণ করা কৌশলগুলি সফল গর্ভাবস্থার ফলাফল হতে পারে। গর্ভাবস্থার হার উন্নত করার জন্য সাহিত্য দ্বারা নিম্নলিখিত হস্তক্ষেপগুলি সমর্থিত হয়ঃ ভ্রূণ স্থানান্তরের জন্য পেটের আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা; সার্ভিকাল শ্লেষ্মা অপসারণ; নরম ভ্রূণ স্থানান্তর ক্যাথেটারের ব্যবহার; ভ্রূণ স্থানান্তর প্রক্রিয়া সম্পন্ন হওয়ার পরে ভ্রূণ স্থানান্তর প্রক্রিয়া সম্পন্ন হওয়ার পরে ভ্রূণ স্থানান্তর কৌশলগুলি উচ্চ মানের মহিলা গবাদি পশুদের একটি পাল বা পালের জিনগত অগ্রগতির উপর আরও বেশি প্রভাব ফেলতে দেয় যেমন কৃত্রিম গর্ভাধান উচ্চতর সাইরের বৃহত্তর ব্যবহারের অনুমতি দিয়েছে। ইটি বাছুর উৎপাদন করার সময় প্রশিক্ষণ এবং প্রদর্শন চালিয়ে যাওয়ার জন্য প্রতিযোগিতামূলক ঘোড়ার মতো প্রাণীদের অব্যাহত ব্যবহারের অনুমতি দেয়। ভ্রূণ স্থানান্তরের সাধারণ মহামারী সংক্রান্ত দিকগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ভ্রূণ স্থানান্তর সংক্রামক রোগের সংক্রমণের ঝুঁকি ব্যাপকভাবে হ্রাস করার পাশাপাশি গবাদি পশুর জনসংখ্যার মধ্যে জিনগত উপাদান প্রবর্তনের সুযোগ প্রদান করে। স্থানান্তর এবং প্রতিস্থাপনের আগে ভ্রূণের যৌনতার সাম্প্রতিক অগ্রগতির দুগ্ধ এবং অন্যান্য প্রাণিসম্পদ শিল্পে প্রচুর সম্ভাবনা রয়েছে। ভ্রূণ স্থানান্তর পরীক্ষাগারের ইঁদুরগুলিতেও ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ, জিনগতভাবে পরিবর্তিত প্রজাতির ভ্রূণ যা প্রজনন করা কঠিন বা রক্ষণাবেক্ষণ করা ব্যয়বহুল তা হিমায়িত করে সংরক্ষণ করা যেতে পারে এবং প্রয়োজন হলে কেবল গলানো এবং একটি ছদ্মবেশী বাঁধের মধ্যে রোপন করা যেতে পারে। 2020 সালের 19শে ফেব্রুয়ারি, ওহাইওর কলম্বাস চিড়িয়াখানায় একটি সারোগেট চিতা মায়ের কাছ থেকে ভ্রূণ স্থানান্তরের মাধ্যমে গর্ভধারণ করা চিতা শাবকের প্রথম জোড়া জন্মগ্রহণ করে। প্রাণীদের মধ্যে হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর গবাদি পশুর ভ্রূণের ক্রায়োপ্রেজারভেশন-এর বিভিন্ন পদ্ধতির বিকাশ ভ্রূণ স্থানান্তর কৌশলকে যথেষ্ট দক্ষ প্রযুক্তিতে উন্নত করেছে, যা উপযুক্ত প্রাপকদের তাৎক্ষণিক প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে না। গর্ভাবস্থার হার তাজা ভ্রূণের তুলনায় সামান্য কম। সম্প্রতি, ইথিলিন গ্লাইকোলের মতো ক্রায়োপ্রোটেক্ট্যান্টের ব্যবহার গবাদি পশুর ভ্রূণের সরাসরি স্থানান্তরের অনুমতি দিয়েছে। ইথিলিন গ্লাইকোল হিমায়িত মাধ্যমে হিমায়িত ভ্রূণের ডাইরেক্ট ট্রান্সফার (ডিটি) দ্বারা গ্রীষ্মমন্ডলীয় পরিস্থিতিতে উত্পাদিত বিশ্বের প্রথম জীবন্ত সংকর জাতের গবাদি পশু বাছুরের জন্ম হয় 1996 সালের 23শে জুন। কেরল লাইভস্টক ডেভেলপমেন্ট বোর্ড লিমিটেডের ডঃ বিনয় সেবাস্টিয়ান ভেট্টিকাল স্লো প্রোগ্রামেবল ফ্রিজিং (এস. পি. এফ) কৌশলের মাধ্যমে ইথিলিন গ্লাইকোল ফ্রিজ মিডিয়াতে হিমায়িত ভ্রূণ তৈরি করেছেন এবং এই বাছুরের জন্মের জন্য জলে হিমায়িত খড় গলানোর পরপরই সরাসরি প্রাপক গবাদি পশুর কাছে স্থানান্তরিত করেছেন। একটি গবেষণায়, ভিভোতে ইথিলিন গ্লাইকোল হিমায়িত মাধ্যমে হিমায়িত সংকর জাতের গবাদি পশুর ভ্রূণগুলি গ্রীষ্মমন্ডলীয় পরিস্থিতিতে সরাসরি প্রাপকদের কাছে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল এবং গর্ভাবস্থার হার 50 শতাংশ অর্জন করেছিল। উত্তর আমেরিকার ভ্রূণ স্থানান্তর শিল্পের একটি সমীক্ষায়, ভ্রূণের সরাসরি স্থানান্তর থেকে ভ্রূণ স্থানান্তর সাফল্যের হার গ্লিসারলের সাথে অর্জিত হারের মতোই ভাল ছিল। উপরন্তু, 2011 সালে, হিমায়িত-গলিত ভ্রূণের 95 শতাংশেরও বেশি ডাইরেক্ট ট্রান্সফারের মাধ্যমে স্থানান্তরিত হয়েছিল। রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক ভ্রূণ স্থানান্তর কীভাবে উর্বরতার চিকিত্সার অংশ হিসাবে কাজ করে ব্লাস্টোসিস্ট স্থানান্তর প্রক্রিয়া-একবারে ভ্রূণ স্থানান্তরের একটি রূপ-একক ভ্রূণ স্থানান্তর উর্বরতা ওষুধের সুবিধা ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন ক্রায়োবায়োলজি উর্বরতা থেরিয়োজেনোলজি