Valentino's syndrome
ভ্যালেন্টিনো সিনড্রোম হল রেট্রোপেরিটোনিয়ামের মাধ্যমে ছিদ্রযুক্ত ডুওডেনাল আলসারের কারণে পেটের ডান দিকের নীচের অংশে প্রদর্শিত ব্যথা। এটি ইতালীয় অভিনেতা রুডলফ ভ্যালেন্টিনোর নামে নামকরণ করা হয়েছে, যিনি নিউইয়র্কে ডান দিকের নীচের অংশে ব্যথা অনুভব করেছিলেন, যা একটি ছিদ্রযুক্ত পেপটিক আলসার হিসাবে প্রমাণিত হয়েছিল। ছিদ্র মেরামতের জন্য অস্ত্রোপচার করা সত্ত্বেও তিনি পরবর্তীকালে সংক্রমণ এবং অঙ্গের অক্ষমতায় মারা যান। তাঁর জনপ্রিয়তার কারণে, তাঁর কেসটি সেই সময়ে অনেক মনোযোগ পেয়েছিল এবং এখনও একটি বিরল চিকিৎসা অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয়। যাইহোক, পেরিটোনিয়াল ফলাফলের মাত্রা বেশ কয়েকটি কারণের দ্বারা দৃঢ়ভাবে প্রভাবিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে ছিদ্রের আকার, পেটের গহ্বরকে দূষিত করে এমন ব্যাকটেরিয়া এবং গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর পরিমাণ, ছিদ্র এবং উপস্থাপনার মধ্যে সময় এবং ছিদ্রের স্বতঃস্ফূর্ত সীলমোহর। ছিদ্রযুক্ত ভ্যালেন্টিনো সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সাধারণত ডান দিকের নীচের অংশে (আরএলকিউ) তীব্র, তীব্র পেটে ব্যথার আকস্মিক সূত্রপাতের সাথে উপস্থিত হয়, যা তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের অনুরূপ। বেশিরভাগ রোগী সাধারণ ব্যথা বর্ণনা করে; কিছু গুরুতর এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা সহ উপস্থিত, যা পেটের উপরের অংশে অবস্থিত। এমনকি সামান্য নড়াচড়াও তাদের ব্যথাকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে, তাই এই রোগীরা ভ্রূণের অবস্থান গ্রহণ করে। এই রোগীরা সেপটিক শকের লক্ষণ এবং উপসর্গও প্রদর্শন করতে পারে, যেমন টাকিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি), হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ) এবং অ্যানুরিয়া (যখন কিডনি থেকে কোনও প্রস্রাব তৈরি হয় না)। আশ্চর্যের বিষয় নয়, বয়স্ক, ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগী বা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে শকের এই সূচকগুলি অনুপস্থিত থাকতে পারে। রোগীরা বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধা কমে যাওয়া এবং ঘামও অনুভব করে। কারণ ভ্যালেন্টিনো সিনড্রোমের কারণ হল ডুওডেনামের মধ্যে অবস্থিত একটি ছিদ্রযুক্ত আলসার। এটি তখন ঘটে যখন দীর্ঘ সময়ের জন্য চিকিত্সা না করা আলসারগুলি এবং ফলস্বরূপ পেটের প্রাচীর দিয়ে পুড়ে যায়। ছিদ্রযুক্ত আলসারের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, যেমন এইচ. পাইলোরি এবং ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের নিয়মিত ব্যবহার। ডানদিকের নিচের চতুর্থাংশের ব্যথা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল তরলের সংস্পর্শে আসার ফলে পেরিটোনাইটিসের কারণে হয় যা ডানদিকের উপরের চতুর্থাংশের ছিদ্র থেকে নেমে আসে। ভ্যালেন্টিনো সিনড্রোমের সঠিক ঘটনা অজানা। প্যাথোফিজিওলজি পেপটিক আলসার হল ঘা বা ত্রুটি যা টিস্যু মৃত্যুর ফলে উদ্ভূত হয়, যা পাকস্থলী বা ডুওডেনামের মিউকোসাল আস্তরণে বিকশিত হয়। যখন একটি পেপটিক আলসার ফেটে যায়, তখন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা ডুওডিনাল তরল তার মধ্য দিয়ে বেরিয়ে যায় এবং ডান প্যারাকোলিক নর্দমায় জমা হয় যা পেরিটোনিয়ামের প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে যার ফলে পেটের ব্যথার ঠিক নিচের চতুর্থাংশের লক্ষণ দেখা দেয়। রোগীরা নিউমোরেট্রোপেরিটোনিয়ামও বিকাশ করে, যা ডুওডেনামের ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল ছিদ্রের কারণে রেট্রোপেরিটোনিয়ামের বায়ু। চিকিৎসা না করা পেপটিক আলসার প্রায়শই রক্তক্ষরণ, বাধা এবং ক্যান্সারের মতো বৃহত্তর জটিলতার কারণ হতে পারে। ভ্যালেন্টিনো সিনড্রোম নির্ণয় করা খুব কঠিন হতে পারে কারণ এই অবস্থার অ্যাপেন্ডিসাইটিসের সাথে অনেক মিল রয়েছে। যাইহোক, আলসারের চিকিৎসা ইতিহাস এবং এনএসএআইডি-র ব্যবহার একটি সূচক হতে পারে। যখন রোগীরা ডান দিকের নিম্ন চতুর্থাংশে ব্যথা অনুভব করে তখন তাদের রক্তচাপ, নাড়ি, অক্সিজেন স্যাচুরেশন এবং তাপমাত্রার মতো গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়। রোগীর রক্তে উপস্থিত শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা নির্ধারণ এবং লিউকোসাইটোসিসের জন্য পরীক্ষা করার জন্য একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (সিবিসি) করা হয়, এমন একটি অবস্থা যেখানে শ্বেত রক্তকণিকা স্বাভাবিক মাত্রার উপরে থাকে। পেটের পরীক্ষা সাধারণত সাধারণ কোমলতা, ডান ইলিয়াক ফোসায় রিবাউন্ড কোমলতা, গার্ডিং এবং অনমনীয়তা প্রকাশ করে। ম্যাকবার্নির বিন্দু কোমলতা, ব্লুমবার্গের চিহ্ন, রোভসিংয়ের চিহ্ন, ডানফির চিহ্ন এবং সোয়াস চিহ্ন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ পেটের ব্যথার জন্য ইতিবাচক একটি শারীরিক পরীক্ষা, সবই তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস নির্দেশ করতে পারে এবং ভুল নির্ণয়ের দিকে নিয়ে যেতে পারে। যাইহোক, এই শারীরিক পরীক্ষার ফলাফল ভ্যালেন্টিনো সিনড্রোমেও উপস্থিত রয়েছে। ভ্যালেন্টিনো সিনড্রোম নির্ণয়ের জন্য, একটি সিটি বা আল্ট্রাসাউন্ড করা যেতে পারে, যা একটি ফেটে যাওয়া পেপটিক আলসার এবং অ্যাপেন্ডিক্সের এলাকার চারপাশে মুক্ত তরল প্রকাশ করবে। তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং ভ্যালেন্টিনো সিনড্রোমের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য ল্যাপারোস্কপির মাধ্যমেও রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। যেহেতু ভ্যালেন্টিনো সিনড্রোমের খুব কম ঘটনা আজ অবধি রেকর্ড করা হয়েছে, এই অবস্থার উপর বেশিরভাগ গবেষণায় রোগীর শুরু থেকে পুনরুদ্ধার এবং সাইটে চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত গ্রহণের পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ফেটে যাওয়া পেপটিক আলসার মেরামত করার জন্য জরুরি অস্ত্রোপচার। এটি লবণাক্ত দ্রবণ দিয়ে সেচের মাধ্যমে, অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশন করে এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছিদ্র বন্ধ করে করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরে কোনও জটিলতা দেখা না দিলে রোগীদের ছেড়ে দেওয়ার আগে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের পরে পরীক্ষার জন্য তাদের চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তথ্যসূত্র পেটে ব্যথার লক্ষণ