Neonatal intensive care unit
একটি নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (এন. আই. সি. ইউ), যা নিবিড় পরিচর্যা নার্সারি (আই. সি. এন) নামেও পরিচিত, একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (আই. সি. ইউ) যা অসুস্থ বা অকালজাত নবজাতক শিশুদের যত্নে বিশেষজ্ঞ। এনআইসিইউ বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে বিভক্ত, যার মধ্যে রয়েছে নিবিড় পর্যবেক্ষণ ও হস্তক্ষেপের প্রয়োজন এমন শিশুদের জন্য একটি ক্রিটিক্যাল কেয়ার এলাকা, স্থিতিশীল কিন্তু এখনও বিশেষ যত্নের প্রয়োজন এমন শিশুদের জন্য একটি মধ্যবর্তী যত্ন এলাকা এবং একটি স্টেপ ডাউন ইউনিট যেখানে হাসপাতাল ছাড়তে প্রস্তুত শিশুরা হাসপাতাল ছাড়ার আগে অতিরিক্ত যত্ন পেতে পারে। নবজাতক বলতে জীবনের প্রথম 28 দিনকে বোঝায়। 1960-এর দশক থেকে নবজাতকের যত্ন, যা বিশেষায়িত নার্সারি বা নিবিড় পরিচর্যা হিসাবে পরিচিত। লুই গ্লুক দ্বারা পরিকল্পিত প্রথম মার্কিন নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রটি 1960 সালের অক্টোবরে ইয়েল নিউ হ্যাভেন হাসপাতালে খোলা হয়। এনআইসিইউ সাধারণত এক বা একাধিক নবজাতক বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিচালিত হয় এবং আবাসিক চিকিৎসক, নার্স, নার্স অনুশীলনকারী, ফার্মাসিস্ট, চিকিত্সক সহকারী, শ্বাসযন্ত্রের থেরাপিস্ট এবং ডায়েটিশিয়ানদের দ্বারা পরিচালিত হয়। আরও অনেক আনুষঙ্গিক শাখা এবং বিশেষজ্ঞ বৃহত্তর ইউনিটগুলিতে পাওয়া যায়। নবজাতক শব্দটি নিও, "নতুন" এবং জন্মগত, "জন্ম বা উৎপত্তি সম্পর্কিত" থেকে এসেছে। নার্সিং এবং নবজাতক জনসংখ্যা স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে নবজাতক নার্সদের জন্য বিভিন্ন প্রবেশ-স্তরের প্রয়োজনীয়তা রয়েছে। নবজাতক নার্সরা নিবন্ধিত নার্স (আর. এন), এবং তাই তাদের অবশ্যই অ্যাসোসিয়েট অফ সায়েন্স ইন নার্সিং (এ. এস. এন) বা ব্যাচেলর অফ সায়েন্স ইন নার্সিং (বি. এস. এন) ডিগ্রি থাকতে হবে। কিছু দেশ বা প্রতিষ্ঠানের ধাত্রীর যোগ্যতারও প্রয়োজন হতে পারে। কিছু প্রতিষ্ঠান এন. সি. এল. ই. এক্স পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হয়ে সদ্য স্নাতক হওয়া আর. এন গ্রহণ করতে পারে; অন্যদের প্রাপ্তবয়স্ক-স্বাস্থ্য বা চিকিৎসা/অস্ত্রোপচার নার্সিংয়ে কাজ করার অতিরিক্ত অভিজ্ঞতার প্রয়োজন হতে পারে। কিছু দেশ নবজাতক নার্সিংয়ে স্নাতকোত্তর ডিগ্রি প্রদান করে, যেমন মাস্টার অফ সায়েন্স ইন নার্সিং (এম. এস. এন) এবং বিভিন্ন ডক্টরেট। স্নাতকোত্তর ডিগ্রি অর্জনের জন্য একজন নার্স প্র্যাকটিশনারের প্রয়োজন হতে পারে। ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ নিওনাটাল নার্সেস স্নাতক ক্লাস নেওয়ার আগে এনআইসিইউতে কাজ করার দুই বছরের অভিজ্ঞতার পরামর্শ দেয়। যে কোনও নিবন্ধিত নার্সের মতো, স্থানীয় লাইসেন্সিং বা প্রত্যয়িত সংস্থা, পাশাপাশি নিয়োগকর্তারা অব্যাহত শিক্ষার জন্য প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে পারেন। এন. আই. সি. ইউ-তে আর. এন হওয়ার কোনও বাধ্যতামূলক প্রয়োজনীয়তা নেই, যদিও নবজাতক নার্সদের অবশ্যই নবজাতক পুনরুজ্জীবন প্রদানকারী হিসাবে শংসাপত্র থাকতে হবে। কিছু ইউনিট নতুন স্নাতকদের পছন্দ করে যাদের অন্যান্য ইউনিটে অভিজ্ঞতা নেই, তাই তাদের একচেটিয়াভাবে বিশেষত্বের প্রশিক্ষণ দেওয়া যেতে পারে, অন্যরা নার্সদের পছন্দ করে যাদের ইতিমধ্যে তাদের বেল্টের অধীনে আরও অভিজ্ঞতা রয়েছে। ইনটেনসিভ-কেয়ার নার্সরা গুরুতর রোগীদের জন্য অত্যন্ত বিশেষ যত্ন প্রদানের জন্য তাদের সাধারণ নার্সিং জ্ঞানের পাশাপাশি নিবিড় উপদেশমূলক এবং ক্লিনিকাল অভিযোজনের মধ্য দিয়ে যায়। তাদের দক্ষতার মধ্যে রয়েছে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ওষুধের প্রশাসন, ভেন্টিলেটর সহায়তার প্রয়োজন উচ্চ-তীব্রতা রোগীদের পরিচালনা, অস্ত্রোপচারের যত্ন, পুনরুজ্জীবন, নবজাতক এনসেফালোপ্যাথি পদ্ধতির জন্য এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন বা হাইপোথার্মিয়া থেরাপির মতো উন্নত হস্তক্ষেপ, পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী যত্ন পরিচালনা বা অকালজাত শিশুদের সাথে সম্পর্কিত কম তীক্ষ্ণতার যত্ন যেমন অসহিষ্ণুতা খাওয়ানো, ফটোথেরাপি বা অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া। এনআইসিইউ আরএনগুলি বার্ষিক দক্ষতা পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যায় এবং সমসাময়িক অনুশীলন বজায় রাখার জন্য অতিরিক্ত প্রশিক্ষণের বিষয়। ইতিহাস অকাল এবং জন্মগতভাবে অসুস্থ শিশুদের সমস্যা নতুন নয়। 17শ এবং 18শ শতাব্দীর গোড়ার দিকে, পাণ্ডিত্যপূর্ণ গবেষণাপত্র প্রকাশিত হয়েছিল যা হস্তক্ষেপের জ্ঞান ভাগ করে নেওয়ার চেষ্টা করেছিল। যাইহোক, 1922 সাল পর্যন্ত হাসপাতালগুলি নবজাতক শিশুদের একটি অঞ্চলে গোষ্ঠীভুক্ত করতে শুরু করে, যা এখন নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (এনআইসিইউ) নামে পরিচিত। শিল্প বিপ্লবের আগে, অকাল এবং অসুস্থ শিশুরা বাড়িতে জন্মগ্রহণ করত এবং তাদের যত্ন নেওয়া হত এবং তারা হয় চিকিৎসা ছাড়াই বেঁচে থাকত বা মারা যেত। উনিশ শতকের মাঝামাঝি সময়ে, মুরগির ডিমের জন্য ব্যবহৃত ইনকিউবেটরের উপর ভিত্তি করে শিশু ইনকিউবেটর প্রথম তৈরি করা হয়েছিল। ডাঃ স্টিফেন টার্নিয়ারকে সাধারণত ইনকিউবেটরের জনক হিসাবে বিবেচনা করা হয় (বা আইসোলেট হিসাবে এটি এখন পরিচিত), প্যারিসের মাতৃত্বকালীন ওয়ার্ডে অকালজাত শিশুদের উষ্ণ রাখার চেষ্টা করার জন্য এটি তৈরি করেছেন। অন্যান্য পদ্ধতিগুলি আগে ব্যবহার করা হয়েছিল, তবে এটি ছিল প্রথম বদ্ধ মডেল; উপরন্তু, তিনি অন্যান্য চিকিৎসকদের বোঝাতে সাহায্য করেছিলেন যে চিকিত্সা অকালজাত শিশুদের সাহায্য করে। জন্মের হার হ্রাস পাওয়ার উদ্বেগের কারণে ফ্রান্স অকালজাত শিশুদের সহায়তা করার ক্ষেত্রে অগ্রগামী হয়ে ওঠে। টার্নিয়ারের অবসর গ্রহণের পর, ডাঃ পিয়েরে বুডিন তাঁর পদাঙ্ক অনুসরণ করেন, ইনকিউবেটরগুলিতে শিশুদের সীমাবদ্ধতা এবং বুকের দুধের গুরুত্ব এবং সন্তানের প্রতি মায়ের সংযুক্তির কথা উল্লেখ করেন। বুদিন আধুনিক পেরিনেটোলজির জনক হিসাবে পরিচিত, এবং তাঁর মৌলিক কাজ দ্য নার্সলিং (ফরাসি ভাষায় লে নুরিসন) নবজাতকের যত্ন নিয়ে কাজ করা প্রথম প্রধান প্রকাশনা হয়ে ওঠে। আধুনিক নিওনাটোলজির বিকাশে অবদান রাখার আরেকটি কারণ ছিল ডঃ মার্টিন কাউনি এবং কনি দ্বীপের ইনকিউবেটরগুলিতে অকালজাত শিশুদের স্থায়ী কিস্তি। আরও বিতর্কিত ব্যক্তিত্ব, তিনি ডাঃ বুডিনের অধীনে পড়াশোনা করেছিলেন এবং যথাক্রমে 1933 এবং 1939 সালে নিউইয়র্ক এবং শিকাগোর কনি দ্বীপ এবং ওয়ার্ল্ড ফেয়ারে পার্শ্ব-প্রদর্শনী আকর্ষণ হিসাবে শিশুদের প্রদর্শনের মাধ্যমে অকালজাত শিশু এবং তাদের দুর্দশার দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিলেন। এর আগে 1897,1898,1901 এবং 1904 সালের বিশ্ব মেলায় শিশুদের ইনকিউবেটরগুলিতে প্রদর্শিত করা হয়েছিল। প্রারম্ভিক বছরগুলিতে অষ্টাদশ শতাব্দীর পর থেকে চিকিৎসকরা সন্তান প্রসবের ক্ষেত্রে ক্রমবর্ধমান ভূমিকা গ্রহণ করেছিলেন। তবে, অসুস্থ বা সুস্থ নবজাতক শিশুদের যত্ন মূলত মা এবং ধাত্রীদের হাতেই ছিল। উনিশ শতকের শেষের দিকে বাচ্চাদের ডিম ছাড়ানোর জন্য ব্যবহৃত কিছু শিশুর ইনকিউবেটর তৈরি করা হয়েছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এগুলি 1931 সাল পর্যন্ত বাণিজ্যিক প্রদর্শনীতে দেখানো হয়েছিল, যার মধ্যে বাচ্চারা ছিল। এম. আই-এর ডেট্রয়েটের হেনরি ফোর্ড হাসপাতালের এম. ডি. ডঃ এ. রবার্ট বাউয়ার 1931 সালে সফলভাবে অক্সিজেন, তাপ, আর্দ্রতা, সহজলভ্যতার সহজতা এবং নার্সিং যত্নের স্বাচ্ছন্দ্যকে একত্রিত করেন। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের পর পর্যন্ত অনেক হাসপাতালে বিশেষ যত্নের শিশু ইউনিট (এস. সি. বি. ইউ, স্ক্যাবু উচ্চারিত) প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। ব্রিটেনে, বার্মিংহাম এবং ব্রিস্টলে প্রাথমিক এস. সি. বি. ইউ খোলা হয়েছিল, পরেরটি মাত্র 100 পাউন্ড দিয়ে স্থাপন করা হয়েছিল। ব্রিস্টলের সাউথমিড হাসপাতালে, 1948 সালে সেখানে জন্মগ্রহণকারী চারজনের নতুন ইউনিটে সফলভাবে যত্ন নেওয়ার পরে প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের প্রাথমিক বিরোধিতা হ্রাস পায়। ইনকিউবেটরগুলি ব্যয়বহুল ছিল, তাই পুরো ঘরটি প্রায়শই উষ্ণ রাখা হত। শিশুদের মধ্যে ক্রস-সংক্রমণ ব্যাপকভাবে ভয় পেয়েছিল। কঠোর নার্সিং রুটিনে কর্মীদের গাউন এবং মাস্ক পরা, ক্রমাগত হাত ধোয়া এবং শিশুদের ন্যূনতম পরিচালনা জড়িত ছিল। বাবা-মাকে কখনও কখনও ইউনিটের জানালা দিয়ে দেখার অনুমতি দেওয়া হত। খাওয়ানো-ঘন ঘন, ছোট খাওয়ানো-এবং শ্বাস-প্রশ্বাস সম্পর্কে অনেক কিছু শেখা হয়েছিল। 1950-এর দশকের শেষ পর্যন্ত বিনামূল্যে অক্সিজেন দেওয়া হত, যখন দেখা যায় যে ইনকিউবেটরের ভিতরে উচ্চ ঘনত্বের কারণে কিছু শিশু অন্ধ হয়ে যায়। ইনকিউবেটর এবং শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা গবেষণার একটি প্রধান ক্ষেত্রে পরিণত হওয়ার কথা ছিল। 1960-এর দশক ছিল দ্রুত চিকিৎসা অগ্রগতির সময়, বিশেষত শ্বাসযন্ত্রের সহায়তার ক্ষেত্রে, যা শেষ পর্যন্ত অকালজাত নবজাতক শিশুদের বেঁচে থাকার বিষয়টি বাস্তবে পরিণত করেছিল। বত্রিশ সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া খুব কম শিশুই বেঁচে ছিল এবং যারা ছিল তাদের প্রায়শই স্নায়বিক দুর্বলতা ছিল। লন্ডনে হারবার্ট ব্যারি নবজাতকের পুনরুজ্জীবনের অগ্রগতির পথপ্রদর্শক ছিলেন। ব্যারি 1963 সালে দ্য ল্যানসেটে এই বিষয়ে তাঁর মৌলিক গবেষণাপত্র প্রকাশ করেন। এই সময়ে উদ্বেগের বিষয় ছিল যে, অক্সিজেনের উচ্চ চাপ ব্যবহার করা নবজাতকের ফুসফুসের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে। ব্যারি অক্সিজেন সার্কিটে জলের নীচে একটি সুরক্ষা ভালভ তৈরি করেছিলেন। টিউবগুলি মূলত রাবার দিয়ে তৈরি করা হয়েছিল, তবে এগুলির সংবেদনশীল নবজাতক শ্বাসনালীতে জ্বালা সৃষ্টি করার সম্ভাবনা ছিলঃ ব্যারি প্লাস্টিকের দিকে ঝুঁকে পড়ে। ব্যারির নকশার উপর ভিত্তি করে এই নতুন এন্ডোট্রাকিয়াল টিউবটি 'সেন্ট থমাস টিউব' নামে পরিচিত ছিল। বেশিরভাগ প্রাথমিক ইউনিটগুলিতে সামান্য সরঞ্জাম ছিল, যা কেবল অক্সিজেন এবং উষ্ণতা সরবরাহ করত এবং যত্নশীল নার্সিং এবং পর্যবেক্ষণের উপর নির্ভর করত। পরবর্তী বছরগুলিতে, আরও গবেষণার ফলে শিশু মৃত্যুর হার হ্রাসে প্রযুক্তি আরও বড় ভূমিকা পালন করতে সক্ষম হয়। পালমোনারি সার্ফ্যাক্ট্যান্টের বিকাশ, যা অনুন্নত ফুসফুসের অক্সিজেনকরণ এবং বায়ুচলাচলকে সহজতর করে, আজ অবধি নিওনাটোলজির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিকাশ। ক্রমবর্ধমান প্রযুক্তি 1970-এর দশকে উন্নত বিশ্বের হাসপাতালগুলির একটি প্রতিষ্ঠিত অংশ ছিল এনআইসিইউ। ব্রিটেনে, কিছু প্রাথমিক ইউনিট কমিউনিটি প্রোগ্রাম পরিচালনা করত, অভিজ্ঞ নার্সদের বাড়িতে অকালজাত শিশুদের যত্নে সহায়তা করার জন্য পাঠাত। কিন্তু ক্রমবর্ধমান প্রযুক্তিগত পর্যবেক্ষণ এবং থেরাপির অর্থ শিশুদের জন্য বিশেষ যত্ন হাসপাতাল ভিত্তিক হয়ে ওঠে। 1980-র দশকে 90 শতাংশেরও বেশি জন্ম হাসপাতালে হয়েছিল। একটি পরিবহন ইনকিউবেটরে শিশুকে নিয়ে বাড়ি থেকে এনআইসিইউতে জরুরি ড্যাশ অতীতের একটি বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছিল, যদিও পরিবহন ইনকিউবেটরের তখনও প্রয়োজন ছিল। প্রতিটি হাসপাতালে বিশেষজ্ঞ সরঞ্জাম এবং দক্ষতা উপলব্ধ ছিল না এবং বড়, কেন্দ্রীভূত এনআইসিইউগুলির পক্ষে দৃঢ় যুক্তি দেওয়া হয়েছিল। নেতিবাচক দিকটি ছিল দুর্বল শিশু এবং পিতামাতার জন্য দীর্ঘ ভ্রমণের সময়। 1979 সালের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে এক সপ্তাহ পর্যন্ত এনআইসিইউ-তে থাকা 20 শতাংশ শিশুর পিতামাতার মধ্যে কেউ কখনও দেখা করতে আসেনি। কেন্দ্রীভূত হোক বা না হোক, 1980-র দশকের মধ্যে খুব কম লোকই শিশুদের বাঁচাতে এনআইসিইউ-এর ভূমিকা নিয়ে প্রশ্ন তুলেছিল। 1. 5 কেজির কম ওজনের জন্ম নেওয়া প্রায় 80 শতাংশ শিশু এখন বেঁচে আছে, যা 1960-এর দশকে ছিল প্রায় 40 শতাংশ। 1982 সাল থেকে ব্রিটেনের শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা নবজাতক ওষুধের উপ-বিশেষত্বের প্রশিক্ষণ ও যোগ্যতা অর্জন করতে পারেন। কেবল যত্নশীল নার্সিংই নয়, নতুন কৌশল এবং যন্ত্রগুলিও এখন একটি প্রধান ভূমিকা পালন করেছে। প্রাপ্তবয়স্কদের নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রের মতো, পর্যবেক্ষণ এবং জীবন-সমর্থন ব্যবস্থার ব্যবহার নিয়মিত হয়ে ওঠে। এগুলির জন্য ছোট শিশুদের জন্য বিশেষ পরিবর্তনের প্রয়োজন ছিল, যাদের দেহগুলি ছোট এবং প্রায়শই অপরিণত ছিল। উদাহরণস্বরূপ, প্রাপ্তবয়স্ক ভেন্টিলেটরগুলি শিশুদের ফুসফুসের ক্ষতি করতে পারে এবং ছোট চাপ পরিবর্তনের সাথে মৃদু কৌশল তৈরি করা হয়েছিল। শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ, রক্তের নমুনা সংগ্রহ এবং কৃত্রিম খাওয়ানোর জন্য ব্যবহৃত অনেকগুলি টিউব এবং সেন্সর কিছু শিশুকে প্রযুক্তির অধীনে খুব কমই দৃশ্যমান করে তোলে। উপরন্তু, 1975 সালের মধ্যে ব্রিটেনে 18 শতাংশেরও বেশি নবজাতক শিশুকে এনআইসিইউতে ভর্তি করা হয়েছিল। কিছু হাসপাতাল সিজারিয়ান সেকশন বা 2500 গ্রামের কম ওজনের সমস্ত শিশুকে ভর্তি করে। এই শিশুরা তাদের মায়েদের সাথে প্রাথমিক ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ মিস করে যা একটি ক্রমবর্ধমান উদ্বেগের বিষয় ছিল। 1980-র দশকে অত্যধিক প্রযুক্তির মানবিক ও অর্থনৈতিক খরচ নিয়ে প্রশ্ন তোলা হয় এবং ভর্তির নীতিগুলি ধীরে ধীরে আরও রক্ষণশীল হয়ে ওঠে। অগ্রাধিকার পরিবর্তন করে এনআইসিইউগুলি এখন খুব ছোট, অকাল বা জন্মগতভাবে অসুস্থ শিশুদের চিকিত্সার দিকে মনোনিবেশ করে। এই শিশুদের মধ্যে কিছু উচ্চ-ক্রমের একাধিক জন্মের, তবে বেশিরভাগই এখনও খুব তাড়াতাড়ি জন্মগ্রহণকারী একক শিশু। অকাল প্রসব এবং কীভাবে এটি প্রতিরোধ করা যায়, তা চিকিৎসকদের জন্য একটি বিভ্রান্তিকর সমস্যা হিসাবে রয়ে গেছে। যদিও চিকিৎসা সংক্রান্ত অগ্রগতি ডাক্তারদের কম ওজনের জন্ম নেওয়া শিশুদের বাঁচাতে সাহায্য করে, তবুও এই ধরনের জন্ম বিলম্বিত করা প্রায় সবসময়ই ভাল। গত 10 বছর বা তারও বেশি সময় ধরে, এস. সি. বি. ইউগুলি অনেক বেশি 'অভিভাবক-বান্ধব' হয়ে উঠেছে, যা শিশুদের সাথে সর্বাধিক সম্পৃক্ততাকে উৎসাহিত করছে। নিয়মিত গাউন এবং মুখোশগুলি চলে গেছে এবং পিতামাতাদের যতটা সম্ভব যত্নের সাথে সাহায্য করতে উৎসাহিত করা হয়। আলিঙ্গন এবং ত্বক-থেকে-ত্বকের যোগাযোগ, যা ক্যাঙ্গারু যত্ন নামেও পরিচিত, সবার জন্য উপকারী হিসাবে দেখা হয় তবে দুর্বলতম (খুব ছোট শিশুরা পরিচালনা করার উদ্দীপনায় ক্লান্ত হয়ে পড়ে; বা বড় গুরুতর অসুস্থ শিশু)। ছোট রোগীদের উচ্চ প্রযুক্তির ওষুধ সরবরাহের কম চাপযুক্ত উপায়গুলি তৈরি করা হয়েছেঃ উদাহরণস্বরূপ, ত্বকের মাধ্যমে রক্তের অক্সিজেনের মাত্রা পরিমাপ করার জন্য সেন্সর; এবং পরীক্ষার জন্য নেওয়া রক্তের পরিমাণ হ্রাস করার উপায়। এনআইসিইউ-এর কিছু বড় সমস্যা প্রায় উধাও হয়ে গেছে। বিনিময় সঞ্চালন, যেখানে সমস্ত রক্ত অপসারণ করা হয় এবং প্রতিস্থাপন করা হয়, এখন বিরল। মা এবং শিশুর মধ্যে রিসাস অসামঞ্জস্যতা (রক্তের গ্রুপে একটি পার্থক্য) মূলত প্রতিরোধযোগ্য, এবং অতীতে বিনিময় সঞ্চালনের সবচেয়ে সাধারণ কারণ ছিল। যাইহোক, শ্বাসকষ্ট, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণ, নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস এবং সংক্রমণ এখনও অনেক শিশুর জীবন দাবি করে এবং অনেক নতুন এবং বর্তমান গবেষণা প্রকল্পের কেন্দ্রবিন্দু। এনআইসিইউ দ্বারা সংরক্ষিত অকালজাত শিশুদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গি সর্বদা উদ্বেগের বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে। প্রাথমিক বছরগুলি থেকে জানা গেছে যে সেরিব্রাল প্যালসি এবং শেখার অসুবিধা সহ প্রতিবন্ধীদের মধ্যে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি অনুপাত বড় হয়েছে। এখন যেহেতু জীবনের প্রথম সপ্তাহগুলিতে ক্ষুদ্র বা অপরিণত শিশুদের সম্মুখীন হওয়া অনেক সমস্যার জন্য চিকিৎসা উপলব্ধ, দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ এবং দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা হ্রাস করা হল প্রধান গবেষণার ক্ষেত্র। অপরিণত এবং জন্মের সময় অত্যন্ত কম ওজন ছাড়াও, একটি এনআইসিইউতে দেখাশোনা করা সাধারণ রোগের মধ্যে রয়েছে পেরিনেটাল অ্যাসফিক্সিয়া, প্রধান জন্মগত ত্রুটি, সেপসিস, নবজাতক জন্ডিস এবং ফুসফুসের অপরিণততার কারণে শিশু শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা। সাধারণভাবে, এনআইসিইউতে মৃত্যুর প্রধান কারণ হল নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস। চরম অকালপক্বতার জটিলতাগুলির মধ্যে ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল রক্তক্ষরণ, ক্রনিক ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া (ইনফ্যান্ট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম দেখুন), বা অকালপক্বতার রেটিনোপ্যাথি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। একটি শিশু একটি এনআইসিইউতে পর্যবেক্ষণের জন্য একটি দিন কাটাতে পারে বা সেখানে অনেক মাস কাটাতে পারে। নিওনাটোলজি এবং এনআইসিইউগুলি খুব কম জন্ম-ওজন এবং অত্যন্ত অকালজাত শিশুদের বেঁচে থাকার হারকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করেছে। এনআইসিইউ-এর আগের যুগে, জন্মের ওজনের কম ওজনের শিশুরা, সাধারণত প্রায় 30 সপ্তাহের গর্ভাবস্থায়, খুব কমই বেঁচে থাকে। আজ, 26 সপ্তাহে 500 গ্রাম ওজনের শিশুদের বেঁচে থাকার যথেষ্ট সম্ভাবনা রয়েছে। 2022 সালের হিসাবে, বেঁচে থাকার জন্য সর্বনিম্ন গর্ভকালীন বয়সের নবজাতকের বিশ্ব রেকর্ড কার্টিস জাই-কেইথ মিনসের দখলে রয়েছে, যিনি 2020 সালের 5 জুলাই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 21 সপ্তাহ এবং 1 দিনের গর্ভকালীন বয়সে জন্মগ্রহণ করেছিলেন, যার ওজন ছিল 420 গ্রাম। এনআইসিইউ পরিবেশ চ্যালেঞ্জের পাশাপাশি সুবিধাও প্রদান করে। শিশুদের জন্য চাপের মধ্যে থাকতে পারে ক্রমাগত আলো, উচ্চ মাত্রার শব্দ, তাদের মায়েদের থেকে বিচ্ছিন্নতা, শারীরিক যোগাযোগ হ্রাস, বেদনাদায়ক পদ্ধতি এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সুযোগে হস্তক্ষেপ। আজ অবধি এন. আই. সি. ইউ-তে শব্দ হ্রাসের হস্তক্ষেপগুলি নিয়ে খুব কম গবেষণা হয়েছে এবং শিশুদের বৃদ্ধি ও বিকাশের উপর তাদের প্রভাব কী হতে পারে তা অনিশ্চিত রয়ে গেছে। একটি এনআইসিইউ কর্মীদের জন্যও চাপের কারণ হতে পারে। পিতামাতা এবং কর্মী উভয়ের জন্য এনআইসিইউ চাপের একটি বিশেষ দিক হল যে শিশুরা বেঁচে থাকতে পারে, তবে মস্তিষ্ক, ফুসফুস বা চোখের ক্ষতি হতে পারে। যখন পিতামাতারা এনআইসিইউতে পৌঁছাবেন, তখন তাদের ইউনিটটি ঘুরে দেখার এবং বিভিন্ন এলাকা ও সরঞ্জামের দিকে অভিযোজন করার সুযোগ থাকবে। এই সফরে এনআইসিইউতে ব্যবহৃত বিভিন্ন ধরনের সরঞ্জাম, যেমন ইনকিউবেটর, মনিটর এবং ভেন্টিলেটর এবং কীভাবে তারা শিশুদের স্বাস্থ্য ও সুস্থতায় সহায়তা করে সে সম্পর্কে তথ্য অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। পিতামাতার উদ্বেগ হ্রাস করতে এবং যত্নের সাথে সন্তুষ্টি উন্নত করতে এন. আই. সি. ইউ-এর প্রতি পিতামাতার অভিযোজন অপরিহার্য। এন. আই. সি. ইউ-তে কার্যকর যোগাযোগ গুরুত্বপূর্ণ। পিতামাতাদের তাদের প্রাথমিক যোগাযোগ কে এবং কীভাবে তারা তাদের শিশুর যত্ন নেওয়া চিকিৎসা কর্মীদের সাথে যোগাযোগ করতে পারে সে সম্পর্কে তথ্য দেওয়া হবে। এন. আই. সি. ইউ-তে যাওয়ার সময় বাবা-মায়ের প্রশ্ন করা উচিত, যদি কিছু ভুল বোঝাবুঝি হয়। গাইনোকোলজিক এবং নিওনাটাল নার্সিংয়ে দেখা গেছে যে এন. আই. সি. ইউ-তে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এবং পিতামাতার মধ্যে কার্যকর যোগাযোগ পিতামাতার সম্পৃক্ততা প্রচার এবং স্ট্রেস হ্রাস করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ এন. আই. সি. ইউ ঘূর্ণন পেডিয়াট্রিক এবং অবস্টেট্রিক রেসিডেন্সি প্রোগ্রামের অপরিহার্য দিক, তবে এন. আই. সি. ইউ-এর অভিজ্ঞতা অন্যান্য বিশেষ আবাসগুলির দ্বারা উত্সাহিত করা হয়, যেমন পারিবারিক অনুশীলন, অস্ত্রোপচার, ফার্মেসী এবং জরুরি ওষুধ। সরঞ্জাম ইনকিউবেটর একটি ইনকিউবেটর (বা আইসোলেট বা হিউমিডিক্রিব) হল একটি যন্ত্র যা একটি নবজাতকের (নবজাতক শিশু) জন্য উপযুক্ত পরিবেশগত পরিস্থিতি বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয়। এটি অকাল জন্মের সময় বা কিছু অসুস্থ পূর্ণ-মেয়াদী শিশুর জন্য ব্যবহৃত হয়। অসুস্থ নবজাতকদের মূল্যায়ন ও চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত অতিরিক্ত সরঞ্জামগুলির মধ্যে রয়েছেঃ রক্তচাপ মনিটরঃ রক্তচাপ মনিটর এমন একটি যন্ত্র যা একটি ছোট কফের সাথে সংযুক্ত থাকে যা রোগীর হাত বা পায়ের চারপাশে মোড়ানো থাকে। এই কফ স্বয়ংক্রিয়ভাবে রক্তচাপ নেয় এবং যত্ন প্রদানকারীদের দ্বারা পর্যালোচনার জন্য তথ্য প্রদর্শন করে। অক্সিজেন হুডঃ এটি একটি পরিষ্কার বাক্স যা শিশুর মাথার উপর ফিট করে এবং অক্সিজেন সরবরাহ করে। এটি এমন শিশুদের জন্য ব্যবহার করা হয় যারা এখনও শ্বাস নিতে পারে কিন্তু তাদের কিছু শ্বাসযন্ত্রের সহায়তার প্রয়োজন হয়। ভেন্টিলেটরঃ এটি একটি শ্বাসযন্ত্র যা ফুসফুসে বায়ু সরবরাহ করে। গুরুতর অসুস্থ শিশুরা এই হস্তক্ষেপ পাবে। সাধারণত, ভেন্টিলেটর ফুসফুসের ভূমিকা পালন করে যখন ফুসফুস এবং সংবহন ক্রিয়াকলাপের উন্নতির জন্য চিকিৎসা দেওয়া হয়। একটি নবজাতক ইনকিউবেটরের সম্ভাব্য কাজগুলি হলঃ অক্সিজেনকরণ, হেড হুড বা অনুনাসিক ক্যানুলা দ্বারা অক্সিজেন পরিপূরকের মাধ্যমে, এমনকি কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (সি. পি. এ. পি) বা যান্ত্রিক বায়ুচলাচল। অকালজাত শিশুদের মৃত্যুর প্রধান কারণ হল ইনফ্যান্ট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিনড্রোম, এবং প্রধান চিকিৎসা হল সি. পি. এ. পি, পালমোনারি সার্ফ্যাক্ট্যান্ট দেওয়া এবং রক্তে শর্করার পরিমাণ, রক্তের লবণ এবং রক্তচাপ স্থিতিশীল করার পাশাপাশি। পর্যবেক্ষণঃ আধুনিক নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যায় তাপমাত্রা, শ্বাস-প্রশ্বাস, কার্ডিয়াক ফাংশন, অক্সিজেন এবং মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপের পরিশীলিত পরিমাপ জড়িত। ঠান্ডা তাপমাত্রা, সংক্রমণ, শব্দ, খসড়া এবং অতিরিক্ত পরিচালনা থেকে সুরক্ষাঃ ইনকিউবেটরগুলিকে প্লাস্টিকের মধ্যে আবদ্ধ বাসিনেট হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে, জলবায়ু নিয়ন্ত্রণ সরঞ্জামগুলি তাদের উষ্ণ রাখার জন্য এবং জীবাণুগুলির সংস্পর্শে সীমাবদ্ধ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। ত্বক এবং শ্বাসযন্ত্রের বাষ্পীভবন থেকে খুব বেশি ক্ষতি রোধ করতে তরল সরবরাহ এবং উচ্চ বায়ু আর্দ্রতা বজায় রেখে তরলের ভারসাম্য বজায় রাখা। একটি পরিবহন ইনকিউবেটর একটি পরিবহনযোগ্য আকারে একটি ইনকিউবেটর, এবং যখন একটি অসুস্থ বা অকালজাত শিশুকে স্থানান্তরিত করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, এক হাসপাতাল থেকে অন্য হাসপাতালে, যেমন একটি কমিউনিটি হাসপাতাল থেকে একটি যথাযথ নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট সহ একটি বৃহত্তর চিকিৎসা সুবিধায়। এটির ফ্রেমে সাধারণত একটি ক্ষুদ্রতর ভেন্টিলেটর, কার্ডিও-রেসপিরেটরি মনিটর, আইভি পাম্প, পালস অক্সিমিটার এবং অক্সিজেন সরবরাহ থাকে। ব্যথা ব্যবস্থাপনা এন. আই. সি. ইউ-তে নবজাতক সহ অনেক বাবা-মা প্রকাশ করেছেন যে তারা তাদের শিশুরা কী ধরনের ব্যথা অনুভব করছে এবং কীভাবে তারা সেই ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করতে পারে সে সম্পর্কে আরও জানতে চান। বাবা-মায়েরা তাদের সন্তানের ব্যথার কারণ কী, আমরা যে ব্যথা অনুভব করি তা যদি তাদের অনুভূতির চেয়ে আলাদা হয়, কীভাবে সম্ভবত ব্যথা প্রতিরোধ ও লক্ষ্য করা যায় এবং তারা যে ব্যথার সাথে লড়াই করছিল তার মধ্য দিয়ে কীভাবে তাদের সন্তানকে সাহায্য করতে পারে সে সম্পর্কে আরও জানতে চায়। আরেকটি প্রধান উদ্বেগের বিষয় যা উল্লেখ করা হয়েছিল তা হল তাদের ব্যথার দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব। এটা কি ভবিষ্যতে শিশুটিকে মানসিকভাবে প্রভাবিত করবে, নাকি তাদের বাবা-মায়ের সঙ্গে তাদের সম্পর্ককেও প্রভাবিত করবে? ব্যথা উপশম শিশুদের ব্যথা নিয়ন্ত্রণের একাধিক উপায় রয়েছে। মা যদি সাহায্য করতে সক্ষম হন, তবে শিশুকে ক্যাঙ্গারু অবস্থায় ধরে রাখা বা বুকের দুধ খাওয়ানো কোনও প্রক্রিয়া সম্পন্ন হওয়ার আগে শিশুকে শান্ত করতে সাহায্য করতে পারে। ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে এমন অন্যান্য সহজ জিনিসগুলির মধ্যে রয়েছে; শিশুকে একটি হাতমোজার আঙুল চুষতে দেওয়া, অঙ্গগুলিকে আলতো করে নমনীয় অবস্থানে বেঁধে রাখা এবং একটি শান্ত ও আরামদায়ক পরিবেশ তৈরি করা। রোগীর সংখ্যা এন. আই. সি. ইউ-তে সাধারণ রোগ নির্ণয় এবং প্যাথোলজিগুলির মধ্যে রয়েছেঃ অ্যানিমিয়া অ্যাপনিয়া ব্র্যাডিকার্ডিয়া ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া (বি. পি. ডি) হাইড্রোসেফালাস ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (আই. ভি. এইচ) জন্ডিস নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস (এন. ই. সি) পেটেন্ট ডক্টাস আর্টেরিওসাস (পি. ডি. এ) পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোমালাসিয়া (পি. ভি. এল) ইনফ্যান্ট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (আর. ডি. এস) প্রিম্যাচিউরিটির রেটিনোপ্যাথি (আর. ও. পি) নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী সেপসিস (টি. টি. এন) যত্নের মাত্রা হাসপাতালের সুবিধাগুলির জন্য পদবিগুলির ধারণা যা জটিলতার মাত্রা অনুযায়ী নবজাতক শিশুদের যত্ন নেয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্তরগুলি ব্রিটেনে আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স দ্বারা প্রকাশিত নির্দেশিকা দ্বারা মনোনীত করা হয়, নির্দেশিকা ব্রিটিশ অ্যাসোসিয়েশন অফ পেরিনেটাল মেডিসিন (বিএপিএম) দ্বারা জারি করা হয় এবং কানাডায় কানাডিয়ান পেডিয়াট্রিক সোসাইটি দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়। নবজাতকের যত্ন বিভাগ বা "যত্নের স্তর"-এ বিভক্ত। এই স্তরগুলি প্রয়োজনীয় যত্নের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য এবং এলাকার পরিচালনা পর্ষদ দ্বারা নির্ধারিত হয়। ভারতে নবজাতকের ওজন এবং গর্ভাবস্থার বয়সের উপর ভিত্তি করে 3-স্তরের ব্যবস্থা রয়েছে। 1800 গ্রামের বেশি ওজনের বা 34 সপ্তাহ বা তার বেশি গর্ভাবস্থার পরিপক্কতা থাকা নবজাতকদের প্রথম স্তরের যত্নের অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। যত্নের মধ্যে রয়েছে জন্মের সময় প্রাথমিক যত্ন, উষ্ণতার ব্যবস্থা, অ্যাসেপসিস বজায় রাখা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর প্রচার। এই ধরনের যত্ন বাড়িতে, উপকেন্দ্র এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যকেন্দ্রে দেওয়া যেতে পারে। দ্বিতীয় স্তরের যত্নের নবজাতকদের ওজন 1200-1800 গ্রাম বা 30-34 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার পরিপক্কতা স্তর 2 যত্নের অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং প্রশিক্ষিত নার্স এবং শিশুরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা দেখাশোনা করা হয়। এই স্তরের যত্নের জন্য ব্যবহৃত সরঞ্জাম এবং সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে পুনরুজ্জীবনের সরঞ্জাম, থার্মোনিউট্রাল পরিবেশের রক্ষণাবেক্ষণ, শিরায় আধান, গ্যাভেজ খাওয়ানো, ফটোথেরাপি এবং রক্ত সঞ্চালনের বিনিময়। এই ধরনের যত্ন প্রথম রেফারেল ইউনিট, জেলা হাসপাতাল, শিক্ষা প্রতিষ্ঠান এবং নার্সিং হোমে দেওয়া যেতে পারে। তৃতীয় স্তরের পরিচর্যা 1200 গ্রামের কম ওজনের বা 30 সপ্তাহের কম গর্ভাবস্থার পরিপক্কতা সহ নবজাতকদের তৃতীয় স্তরের পরিচর্যার অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। কেন্দ্রীয় অক্সিজেন এবং সাকশন সুবিধা, সার্ভো-নিয়ন্ত্রিত ইনকিউবেটর, গুরুত্বপূর্ণ সাইন মনিটর, ট্রান্সক্যুটেনিয়াস মনিটর, ভেন্টিলেটর, ইনফিউশন পাম্প ইত্যাদি দিয়ে সজ্জিত শীর্ষস্থানীয় প্রতিষ্ঠান এবং আঞ্চলিক প্রসবকালীন কেন্দ্রগুলিতে যত্ন প্রদান করা হয়। এই ধরনের যত্ন দক্ষ নার্স এবং নবজাতক বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রদান করা হয়। যুক্তরাজ্য যুক্তরাজ্যে ব্যবহৃত পরিভাষাটি বিভ্রান্তিকর হতে পারে কারণ স্থানীয়ভাবে এবং জাতীয়ভাবে 'বিশেষ' এবং 'নিবিড়' নবজাতক যত্নের জন্য বিভিন্ন মানদণ্ড ব্যবহার করা হয়। লেভেল 1 নবজাতক ইউনিট 'স্পেশাল কেয়ার বেবি ইউনিট' (এস. সি. বি. ইউ) নামেও পরিচিত। এগুলি এমন শিশুদের দেখাশোনা করে যাদের সুস্থ নবজাতকের তুলনায় বেশি যত্নের প্রয়োজন কিন্তু তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল এবং পরিপক্ক। এস. সি. বি. ইউ টিউব-ফিডিং, অক্সিজেন থেরাপি, সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক এবং জন্ডিসের জন্য ফটোথেরাপি প্রদান করতে পারে। একটি এস. সি. বি. ইউ-তে, একজন নার্সকে চারজন পর্যন্ত শিশুর দেখাশোনা করার জন্য নিযুক্ত করা যেতে পারে। দ্বিতীয় স্তরের নবজাতক ইউনিটগুলি 'স্থানীয় নবজাতক ইউনিট' নামেও পরিচিত, এগুলি এমন শিশুদের দেখাশোনা করতে পারে যাদের প্যারেন্টেরাল পুষ্টি এবং ক্রমাগত ইতিবাচক শ্বাসনালীর চাপের (সি. পি. এ. পি) মতো আরও উন্নত সহায়তার প্রয়োজন। বিভ্রান্তিকরভাবে, তারা এমন শিশুদেরও দেখাশোনা করতে পারে যাদের যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের মতো স্বল্পমেয়াদী নিবিড় যত্নের প্রয়োজন। যেসব শিশুদের দীর্ঘমেয়াদী বা আরও বিস্তৃত নিবিড় যত্নের প্রয়োজন হবে, উদাহরণস্বরূপ অত্যন্ত অপরিণত শিশুরা, সাধারণত একটি স্তর 3 ইউনিটে স্থানান্তরিত হয়। একটি লেভেল 2 ইউনিটের শিশুদের নার্সিংয়ের উদ্দেশ্যে 'বিশেষ যত্ন', 'উচ্চ নির্ভরতা' (এইচডিইউ) (যেখানে একজন নার্সকে দুটি শিশু পর্যন্ত বরাদ্দ করা হবে) বা 'নিবিড় যত্ন' (যেখানে নার্সিং এক-থেকে-এক, বা কখনও কখনও এমনকি দুই-থেকে-এক) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। স্তর 3 নবজাতক ইউনিটগুলি 'নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট' (এনআইসিইউ) নামেও পরিচিত-যদিও স্তর 2 ইউনিটগুলির নিজস্ব এনআইসিইউ থাকতে পারে। এগুলি সবচেয়ে ছোট, সবচেয়ে অকাল এবং সবচেয়ে অসুস্থ শিশুদের দেখাশোনা করে এবং প্রায়শই একটি বড় ভৌগলিক অঞ্চলে কাজ করে। দীর্ঘস্থায়ী যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া, নবজাতক সার্জারি এবং ইনহেলড নাইট্রিক অক্সাইডের মতো থেরাপিগুলি সাধারণত লেভেল 3 ইউনিটে সরবরাহ করা হয়, যদিও প্রতিটি ইউনিটের সমস্ত থেরাপির অ্যাক্সেস নেই। লেভেল 3 ইউনিটে যত্ন নেওয়া কিছু শিশুর কম নিবিড় চিকিৎসার প্রয়োজন হবে এবং একই স্থানে এইচ. ডি. ইউ বা এস. সি. বি. ইউ নার্সারিতে দেখাশোনা করা হবে। এনএইচএস ইংল্যান্ড 2019 সালের ডিসেম্বরে সুপারিশ করেছিল যে এই ইউনিটগুলি দেড় কেজির কম ওজনের কমপক্ষে 100 টি শিশুর যত্ন নেবে এবং সাধারণত প্রতি বছর 2,000 দিনের বেশি নিবিড় পরিচর্যা করবে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জাতীয় পরিসংখ্যান কেন্দ্রের মতে একটি নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের (এনআইসিইউ) সংজ্ঞা হল "একটি নবজাত শিশুর জন্য ক্রমাগত যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহায়তা প্রদানের জন্য সজ্জিত এবং সজ্জিত একটি হাসপাতাল সুবিধা বা ইউনিট।" 2012 সালে, আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক তাদের নীতি বিবৃতি আপডেট করে নবজাতকের যত্নের বিভিন্ন স্তরের বর্ণনা দেয়। 2004 সালের নীতি বিবৃতির তুলনায় এএপি-র 2012 সালের হালনাগাদ নীতি বিবৃতির মধ্যে একটি বড় পার্থক্য হল চতুর্থ স্তরের এনআইসিইউ যোগ করে দ্বিতীয় ও তৃতীয় স্তরের জন্য সাবস্পেশালিটি নার্সারিগুলি অপসারণ করা। এএপি-র সাম্প্রতিক নীতি বিবৃতিতে সংজ্ঞায়িত নবজাতক যত্নের চারটি স্বতন্ত্র স্তর হ 'লঃ প্রথম স্তর, সদ্যোজাত নার্সারি দ্বিতীয় স্তর, বিশেষ যত্ন নার্সারি তৃতীয় স্তর, নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (এনআইসিইউ) চতুর্থ স্তর, আঞ্চলিক নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (আঞ্চলিক এনআইসিইউ) প্রথম স্তর (সদ্যোজাত নার্সারি) প্রথম স্তরের ইউনিটগুলিকে সাধারণত কূপ শিশু নার্সারি হিসাবে উল্লেখ করা হয়। সুস্থ নবজাতক নার্সারিগুলির প্রতিটি প্রসবের সময় নবজাতক পুনরুজ্জীবন প্রদান করার ক্ষমতা রয়েছে; সুস্থ নবজাতক শিশুদের মূল্যায়ন এবং প্রসবোত্তর যত্ন প্রদান; 35 থেকে 37 সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় জন্মগ্রহণকারী শিশুদের স্থিতিশীল এবং যত্ন প্রদান করে যারা শারীরবৃত্তীয়ভাবে স্থিতিশীল থাকে; এবং অসুস্থ এবং 35 সপ্তাহের কম গর্ভাবস্থায় জন্মগ্রহণকারী নবজাতক শিশুদের এমন একটি সুবিধায় স্থানান্তর না করা পর্যন্ত স্থিতিশীল করে যা যথাযথ স্তরের নবজাতক যত্ন প্রদান করতে পারে। সদ্যোজাত নার্সারির জন্য প্রয়োজনীয় সরবরাহকারী প্রকারের মধ্যে রয়েছে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, পারিবারিক চিকিৎসক, নার্স অনুশীলনকারী এবং অন্যান্য উন্নত অনুশীলন নিবন্ধিত নার্স। দ্বিতীয় স্তরের (বিশেষ পরিচর্যা নার্সারি) আগে, দ্বিতীয় স্তরের ইউনিটগুলিকে ক্রমাগত ইতিবাচক শ্বাসনালীর চাপ সহ সহায়ক বায়ুচলাচল সরবরাহ করার দক্ষতার ভিত্তিতে 2টি বিভাগে (স্তর আই. আই. এ এবং স্তর আই. আই. বি) বিভক্ত করা হত। দ্বিতীয় স্তরের ইউনিটগুলি বিশেষ যত্নের নার্সারি হিসাবেও পরিচিত এবং একটি প্রথম স্তরের নার্সারির সমস্ত ক্ষমতা রয়েছে। প্রথম স্তরের নবজাতক যত্ন প্রদানের পাশাপাশি, দ্বিতীয় স্তরের ইউনিটগুলি সক্ষম হয়ঃ 32-সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় জন্মগ্রহণকারী এবং 1500 গ্রাম ওজনের শিশুদের জন্য যত্ন প্রদান করা যাদের শারীরবৃত্তীয় অপরিণততা রয়েছে বা যারা দ্রুত সমাধান হওয়ার আশা করা হয় এমন সমস্যাগুলির সাথে মাঝারি অসুস্থ এবং জরুরি ভিত্তিতে সাবস্পেশালিটি পরিষেবাগুলির প্রয়োজন হবে বলে আশা করা হয় না নিবিড় যত্নের পরে খাওয়ানো এবং শক্তিশালী হয়ে উঠছে বা সুস্থ হয়ে উঠছে এমন শিশুদের যত্ন প্রদান করুন একটি সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সরবরাহ করুন (<24 ঘন্টা) বা ক্রমাগত ইতিবাচক বায়ুপথ চাপ 32-সপ্তাহের গর্ভাবস্থার আগে জন্মগ্রহণকারী এবং 1500 গ্রামের কম ওজনের শিশুদের স্থিতিশীল করুন একটি নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে স্থানান্তরিত না হওয়া পর্যন্ত দ্বিতীয় স্তরের নার্সারিগুলি একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিচালিত এবং কর্মচারী করা প্রয়োজন। তৃতীয় স্তর (নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট) 2004 সালের এএপি নির্দেশিকা তৃতীয় স্তরের ইউনিটগুলিকে 3টি বিভাগে (স্তর আইআইআইএ, IIIবি এবং আইআইআইসি) বিভক্ত করেছে। তৃতীয় স্তরের ইউনিটগুলিতে দ্বিতীয় স্তরের (পেডিয়াট্রিক হসপিটালিস্ট, নিওনাটোলজিস্ট এবং নিওনাটাল নার্স অনুশীলনকারী) এবং প্রথম স্তরের (পেডিয়াট্রিশিয়ান, পারিবারিক চিকিত্সক, নার্স অনুশীলনকারী এবং অন্যান্য উন্নত অনুশীলন নিবন্ধিত নার্স) জন্য প্রয়োজনীয় যত্ন প্রদানকারীদের পাশাপাশি পেডিয়াট্রিক সার্জন থাকতে হবে। এছাড়াও, পূর্বনির্ধারিত পরামর্শমূলক চুক্তির মাধ্যমে সাইটে বা ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত প্রতিষ্ঠানে থাকা প্রয়োজনীয় সরবরাহকারীদের মধ্যে রয়েছে পেডিয়াট্রিক মেডিকেল সাবস্পেশালিস্ট, পেডিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং পেডিয়াট্রিক চক্ষু বিশেষজ্ঞ। প্রথম ও দ্বিতীয় স্তরের নার্সারির যত্ন ও সক্ষমতা ছাড়াও, তৃতীয় স্তরের নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটগুলি সক্ষম হয়ঃ টেকসই জীবন সহায়তা প্রদান করা 32 সপ্তাহ গর্ভকালীন এবং 1500 গ্রাম ওজনের শিশুদের জন্য ব্যাপক যত্ন প্রদান করা সমস্ত গর্ভাবস্থায় জন্ম নেওয়া শিশুদের এবং গুরুতর অসুস্থতার সাথে জন্মের ওজনের জন্য ব্যাপক যত্ন প্রদান করা পেডিয়াট্রিক মেডিকেল সাবস্পেশালিস্ট, পেডিয়াট্রিক সার্জিকাল বিশেষজ্ঞ, পেডিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং পেডিয়াট্রিক চক্ষু বিশেষজ্ঞদের একটি সম্পূর্ণ পরিসরে দ্রুত এবং সহজেই অ্যাক্সেস সরবরাহ করা শ্বাসযন্ত্রের সহায়তার একটি সম্পূর্ণ পরিসীমা সরবরাহ করে যার মধ্যে প্রচলিত এবং/অথবা উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি ভেন্টিলেশন এবং ইনহেলড নাইট্রিক অক্সাইড অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। চতুর্থ স্তরের ইউনিটগুলিতে তৃতীয় স্তরের ইউনিটগুলির জন্য প্রয়োজনীয় যত্ন প্রদানকারীদের পাশাপাশি পেডিয়াট্রিক সার্জিকাল সাবস্পেশালিস্ট থাকতে হবে। আঞ্চলিক এনআইসিইউগুলির স্তর I, II এবং III ইউনিটের সমস্ত ক্ষমতা রয়েছে। সর্বোচ্চ স্তরের যত্ন প্রদানের পাশাপাশি, চতুর্থ স্তরের এনআইসিইউঃ জটিল জন্মগত বা অর্জিত অবস্থার অস্ত্রোপচারের মেরামত করার ক্ষমতা সহ একটি প্রতিষ্ঠানের মধ্যে অবস্থিত পেডিয়াট্রিক মেডিকেল সাবস্পেশালিস্ট, পেডিয়াট্রিক সার্জিকাল সাবস্পেশালিস্ট এবং পেডিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের একটি সম্পূর্ণ পরিসীমা বজায় রাখুন। আরও দেখুন নিওনেটোলজি পেডিয়াট্রিক ইন্টেন্সিভ-কেয়ার ইউনিট আলিঙ্গন (সংস্থা) নিওনেটাল নার্স অনুশীলনকারী নিওনেটাল নার্সিং বুদ্বুদ সি. পি. এ. পি রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক এন. আই. সি. ইউ-তে জীবনঃ পিতামাতারা কী আশা করতে পারেন <আই. ডি1>-এন. আই. সি. ইউ-তে ব্যবহৃত এন. আই. সি. ইউ সরঞ্জামগুলিতে একটি অকালজাত শিশুর প্রত্যাশা করা-ইন্টারেক্টিভ প্যারেন্ট ফ্রেন্ডলি ইনফরমেশন অ্যাসোসিয়েশন অফ উইমেনস হেলথ, অবস্টেট্রিক অ্যান্ড নিওনেটাল নার্সেস দ্য একাডেমি অফ নিওনেটাল নার্সিং প্রি কনসেপশন অ্যান্ড নিওনেটাল নিওনেটোলজি ইন্টেন্সিভ কেয়ার মেডিসিন হাসপাতাল বিভাগ নার্সিং ইনফ্যান্সি