Bobath concept
বোবাথ ধারণাটি স্নায়বিক পুনর্বাসনের একটি পদ্ধতি যা রোগীর মূল্যায়ন এবং চিকিৎসায় প্রয়োগ করা হয় (যেমন স্ট্রোকের পরে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে বা সেরিব্রাল প্যালসিতে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে)। বোবাথ ধারণাটি প্রয়োগের লক্ষ্য হল বিভিন্ন পরিবেশে দক্ষ মোটর নিয়ন্ত্রণের জন্য মোটর শিক্ষার প্রচার করা, যার ফলে অংশগ্রহণ এবং কার্যকারিতা উন্নত করা। এটি নির্দিষ্ট রোগীর পরিচালনা দক্ষতার মাধ্যমে করা হয় যাতে রোগীদের উদ্দেশ্যমূলক কাজগুলির সূচনা এবং সমাপ্তির মাধ্যমে গাইড করা যায়। স্নায়বিক পুনর্বাসনের এই পদ্ধতিটি বহুবিষয়ক, প্রাথমিকভাবে ফিজিওথেরাপিস্ট, পেশাগত থেরাপিস্ট এবং বক্তৃতা ও ভাষা থেরাপিস্টদের জড়িত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, বোবাথ ধারণাটি 'নিউরো-ডেভেলপমেন্টাল ট্রিটমেন্ট' (এনডিটি) নামেও পরিচিত। ধারণাটি এবং এর আন্তর্জাতিক শিক্ষক/প্রশিক্ষকরা স্নায়ুবিজ্ঞান এবং মোটর নিয়ন্ত্রণ, মোটর লার্নিং, নিউরোপ্লাস্টিসিটি এবং মানব চলাচল বিজ্ঞান বোঝার ক্ষেত্রে উন্নয়নকে গ্রহণ করেছেন। তারা বিশ্বাস করে যে এই পদ্ধতির বিকাশ অব্যাহত রয়েছে। বোবাথ ধারণাটি এর উদ্ভাবকদের নামে নামকরণ করা হয়েছেঃ বার্টা বোবাথ (ফিজিওথেরাপিস্ট) এবং কারেল বোবাথ (একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ/নিউরোফিজিওলজিস্ট)। তাদের কাজ মূলত সেরিব্রাল প্যালসি এবং স্ট্রোকের রোগীদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এই রোগী গোষ্ঠীগুলির প্রধান সমস্যাগুলির ফলে স্ট্যান্ডার্ড পোসচারাল রিফ্লেক্স প্রক্রিয়া এবং নিয়মিত চলাচলের ক্ষতি হয়। বোবাথের ধারণাটি প্রথম দিকে পুনরায় শিক্ষার মাধ্যমে নিয়মিত আন্দোলন পুনরুদ্ধারের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছিল। তারপর থেকে, এটি নিউরোপ্লাস্টিসিটি, মোটর লার্নিং এবং মোটর নিয়ন্ত্রণ সম্পর্কিত নতুন তথ্য অন্তর্ভুক্ত করার জন্য বিকশিত হয়েছে। থেরাপিস্টরা যারা আজ বোবাথ ধারণাটি অনুশীলন করেন তারা শেষ পর্যন্ত "স্বাভাবিক" চলাচলের নিদর্শনগুলির পরিবর্তে অর্থোটিক্স এবং উপযুক্ত ক্ষতিপূরণ ব্যবহারের মাধ্যমে সর্বোত্তম চলাচলের নিদর্শন বিকাশের লক্ষ্যকে আলিঙ্গন করেন। যুক্তরাজ্যের ওয়াটফোর্ডের বোবাথ সেন্টার একটি বিশেষজ্ঞ থেরাপি, চিকিৎসা ও প্রশিক্ষণ সুবিধা এবং বোবাথ ধারণার আবাসস্থল। স্ট্রোক পুনর্বাসন বোবাথ ধারণায়, ভঙ্গিমা নিয়ন্ত্রণ হল সেই ভিত্তি যার উপর ভিত্তি করে রোগীরা তাদের দক্ষতা বিকাশ করতে শুরু করে। এই চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীরা সাধারণত আসন এবং নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করতে শেখে এবং তারপর আরও কঠিন অবস্থানে অগ্রসর হয়। থেরাপিস্টরা ভঙ্গিমা এবং নড়াচড়া বিশ্লেষণ করে এবং সেগুলি সম্পাদন করতে বলা হলে উপস্থিত যে কোনও অস্বাভাবিকতার সন্ধান করে। সাধারণ অস্বাভাবিক চলাচলের নিদর্শনগুলির মধ্যে রয়েছে বাধ্যতামূলক সমন্বয় নিদর্শন। এই নিদর্শনগুলিকে একটি নির্দিষ্ট অঙ্গের বিচ্ছিন্ন নড়াচড়া করার চেষ্টা করার প্রক্রিয়া হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে তবে নড়াচড়া অর্জনের জন্য অন্যান্য সাধারণত অসংলগ্ন পেশীগুলির (স্বাভাবিক নড়াচড়ার তুলনায়) ব্যবহারকে ট্রিগার করে। বাধ্যতামূলক সমন্বয় নিদর্শনগুলিকে উপরের এবং নীচের উভয় প্রান্তের জন্য নমনীয়তা এবং সম্প্রসারণ সমন্বয় উপাদানগুলিতে আরও বিভক্ত করা যেতে পারে। এই পদ্ধতির জন্য রোগী এবং থেরাপিস্ট উভয়ের সক্রিয় অংশগ্রহণ প্রয়োজন। রোগীর উপর নির্ভর করে, পুনর্বাসনের লক্ষ্যগুলি নিম্নলিখিত যে কোনও বা সমস্ত কিছুর উন্নতির জন্য কাজ করতে পারেঃ অঙ্গবিন্যাস নিয়ন্ত্রণ, চলাফেরার ক্রমের সমন্বয়, চলাফেরার সূচনা, শরীরের সর্বোত্তম সারিবদ্ধকরণ, অস্বাভাবিক স্বর বা পেশী দুর্বলতা। চিকিৎসা তাই দুর্বল অঙ্গবিন্যাস নিয়ন্ত্রণের মতো নেতিবাচক লক্ষণ এবং স্পাস্টিসিটির মতো ইতিবাচক লক্ষণ উভয়কেই সম্বোধন করবে। বোবাথ থেরাপিতে ব্যবহৃত কৌশল এবং কৌশলগুলি থেরাপিউটিক হ্যান্ডলিং, সুবিধা প্রদান এবং মূল নিয়ন্ত্রণ পয়েন্টগুলির সক্রিয়করণকে অন্তর্ভুক্ত করে। থেরাপিউটিক হ্যান্ডলিং হল এমন একটি পদ্ধতি যা চলাচলের গুণমানকে প্রভাবিত করতে প্রয়োগ করা হয়, সুবিধা এবং প্রতিরোধ উভয় পদ্ধতির সংমিশ্রণে। দুর্বল চলাফেরার ধরণকে শক্তিশালী করতে এবং অতিরিক্ত চলাফেরাকে নিরুৎসাহিত করার জন্য সংবেদনশীল সংকেত (যেমন স্পর্শকাতর যোগাযোগ এবং মৌখিক দিকনির্দেশনা) ব্যবহার করে মোটর লার্নিংকে উৎসাহিত করে সুবিধাটি বোবাথ থেরাপিতে একটি কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে। মোটর কাজের সময় সুবিধার সুনির্দিষ্ট প্রয়োগের মধ্যে সময়, পদ্ধতি, তীব্রতা এবং প্রত্যাহারের বিবেচনা জড়িত, যার সবগুলিই মোটর শিক্ষার ফলাফলকে প্রভাবিত করে। প্রতিরোধের ফলে অস্বাভাবিক নড়াচড়া বা ভঙ্গিমার উপাদানগুলি হ্রাস পায় যা স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে বাধা দেয়। মূল নিয়ন্ত্রণ পয়েন্টগুলি প্রায়শই চলাচল এবং ভঙ্গিমা সহজতর বা বাধা দেওয়ার জন্য শরীরের সুবিধাজনক অঞ্চলগুলিকে নির্দেশ করে। একজন শারীরিক থেরাপিস্ট বা পেশাগত থেরাপিস্ট দ্বারা স্ট্রোকের শিকার একজন ব্যক্তির জন্য নির্ধারিত ক্রিয়াকলাপগুলি কার্যকরী প্রাসঙ্গিকতার উপর ভিত্তি করে নির্বাচন করা হয় এবং অসুবিধা এবং যে পরিবেশে সেগুলি সঞ্চালিত হয় তার পরিপ্রেক্ষিতে বৈচিত্র্যময়। ব্যক্তির কম জড়িত অংশগুলির ব্যবহার, যা ক্ষতিপূরণমূলক প্রশিক্ষণ কৌশল হিসাবেও পরিচিত, এড়ানো হয়। বাড়ি এবং সম্প্রদায়ের পরিবেশে কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ পরিচালনার জন্য মূলত রোগী, পরিবার এবং যত্নশীলদের শিক্ষার জন্য দায়ী করা হয়। 2009 সালে উইলি ব্ল্যাকম্যান দ্বারা প্রকাশিত একটি সমসাময়িক বইঃ ব্রিটিশ বোবাথ টিউটরস অ্যাসোসিয়েশন (বিবিটিএ) দ্বারা রচিত এবং রেইন, মিডোজ এবং লিঞ্চ-এলারিংটন দ্বারা সম্পাদিত 'বোবাথ কনসেপ্টঃ থিওরি অ্যান্ড ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস ইন নিউরোলজিকাল রিহ্যাবিলিটেশন'-এ বোবাথ কনসেপ্টের তাত্ত্বিক ভিত্তি এবং অনুশীলন স্পষ্টভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে। এ. সি. পি. আই. এন-এর (অ্যাসোসিয়েশন অফ চার্টার্ড ফিজিওথেরাপিস্টস ইন নিউরোলজি) সভাপতি এই বইটির পর্যালোচনা করেন এবং উপসংহারে বলেনঃ-"আমি সত্যিই নিশ্চিত নই যে বইটি থেকে বোবাথের দৃষ্টিভঙ্গি আসলে কী তা স্পষ্ট", "প্রায়শই গদ্যটি পরিভাষায় পরিণত হয়" এবং "এই বইটি সমালোচকদের দমন করতে খুব কমই কাজ করবে; প্রকৃতপক্ষে, এটি নিঃসন্দেহে তাদের আগুনের জন্য আরও জ্বালানী দেবে।" রিসার্চ প্যাসি (2003) স্ট্রোকের পরে হেমিপ্লেজিয়ায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বোবাথ ধারণার কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য গবেষণার একটি বিস্তৃত সমালোচনামূলক মূল্যায়ন পরিচালনা করে। নির্বাচিত পরীক্ষাগুলি সর্বোত্তম ধরনের চিকিৎসা হিসাবে বোবাথ ধারণার কার্যকারিতা প্রমাণ করার কোনও প্রমাণ দেখায়নি। পাচি (2003) পরামর্শ দিয়েছিলেন যে চিকিত্সার জন্য মানসম্মত নির্দেশিকা চিহ্নিত ও বর্ণনা করা উচিত এবং মোটর পারফরম্যান্সের মানের মতো বোবাথ পদ্ধতির লক্ষ্য সম্পর্কিত ফলাফল ব্যবস্থা বিকাশের জন্য আরও তদন্ত প্রয়োজন। বোবাথ থেরাপি অ-মানসম্মত কারণ এটি ক্লিনিকাল যুক্তি এবং একটি ক্লিনিকাল অনুমানের বিকাশের মাধ্যমে পৃথক রোগী এবং তাদের চলাচল নিয়ন্ত্রণের সমস্যাগুলির প্রতি সাড়া দেয়। নির্দিষ্ট চিকিৎসা কৌশল সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলি রোগীর সহযোগিতায় নেওয়া হয় এবং লক্ষ্য নির্ধারণের ব্যবহার এবং ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ ও মিথস্ক্রিয়ার বিকাশের মাধ্যমে থেরাপিস্ট দ্বারা পরিচালিত হয়। কাজ, ব্যক্তি এবং পরিবেশের জন্য উপযুক্ত উন্নত পেশী স্বর বিকাশের জন্য কাজ করা, আরও ভাল সারিবদ্ধকরণ এবং চলাচলের সক্রিয়করণকে সক্ষম করবে এবং উদাহরণস্বরূপ, বিভিন্ন অবস্থানের মধ্যে কার্যকরী পরিস্থিতিতে বাহু কার্যকলাপ নিয়োগের অনুমতি দেবে। লেনন ও অন্যান্যদের একটি গবেষণা। এই উপসংহারে পৌঁছেছেন যে, আদর্শ পরিস্থিতিতেও (সর্বোত্তম পুনর্বাসনের সম্ভাবনা সহ রোগী, উন্নত প্রশিক্ষিত থেরাপিস্ট, সীমাহীন থেরাপি ইনপুট এবং একটি চলাচল বিশ্লেষণ পরীক্ষাগার) স্ট্রোকের রোগীদের জন্য চলাফেরার মানের উপর বোবাথ পদ্ধতির কোনও প্রভাব পড়েনি। প্রতিষ্ঠান নিউরো-ডেভেলপমেন্টাল ট্রিটমেন্ট অ্যাসোসিয়েশন (এন. ডি. টি. এ) বোবাথের কাজ চালিয়ে যাওয়ার জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল; এটি স্ট্রোক বা মস্তিষ্কের ট্রমায় প্রাপ্তবয়স্কদের পরিচালনা এবং সেরিব্রাল প্যালসি এবং অন্যান্য নিউরোমোটর ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুদের পরিচালনা ও চিকিত্সার জন্য এন. ডি. টি-তে শংসাপত্র প্রদান করে। যাদের এই শংসাপত্র রয়েছে তাদের কখনও কখনও "নিউরোডেভেলপমেন্টালিস্ট" বলা হয়। সমালোচনা যে বোবাথ "বিবর্তিত" হতে পারে এবং এখনও তাকে বোবাথ বলা হয়, এই ধারণাকে আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ সেরেব্রাল প্যালসি অ্যান্ড ডেভেলপমেন্টাল মেডিসিনের সভাপতি এবং ইউকে অ্যাসোসিয়েশন অফ চার্টার্ড ফিজিওথেরাপিস্টস ইন নিউরোলজির (এসিপিআইএন) সভাপতি চ্যালেঞ্জ করেছেন। এই বিশিষ্ট ফিজিওথেরাপিস্টরা বিশ্বাস করেন যে প্রতিষ্ঠাতাদের বেশ কয়েকটি মূল শিক্ষা এখন পরিত্যাগ করা হয়েছে, যেখানে অন্যদের (অ-বোবাথ থেরাপিস্ট এবং বিজ্ঞানীরা) ধারণা/ধারণাগুলি অন্যায্যভাবে বোবাথের নাম দেওয়া হয়েছে। স্ট্রোক পুনর্বাসনে থেরাপিস্টদের মধ্যে বোবাথ ধারণার ব্যাপক ব্যবহার রয়েছে। তবুও, স্ট্রোক পুনর্বাসনের জন্য বোবাথের র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (আরসিটি)-এর একটি বড় পর্যালোচনায় বোবাথের পক্ষে উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের মাত্র তিনটি উদাহরণ পাওয়া গেছে, তবে 11টি বিকল্পের পক্ষে। লেখকরা এই উপসংহারে পৌঁছেছেন যে থেরাপিস্টদের তাদের চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি "কোনও নামযুক্ত থেরাপি পদ্ধতির জন্য থেরাপিস্টের পছন্দের পরিবর্তে প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা, মোটর লার্নিংয়ের স্বীকৃত নিয়ম এবং কার্যকরী পুনরুদ্ধারের জৈবিক প্রক্রিয়াগুলির" উপর ভিত্তি করা উচিত। এই পর্যালোচনায় উল্লেখ করা হয়েছে যে এই পদ্ধতিটি এখন কিছু ইউরোপীয় দেশে "অপ্রচলিত" হিসাবে বিবেচিত হয় এবং তাই এটি আর শেখানো হয় না। 2018 সালে, স্ট্রোকের পরে উপরের অঙ্গের হস্তক্ষেপগুলির একটি প্রধান পর্যালোচনায় বাধা এবং নির্দিষ্ট কাজ-থেরাপি এবং বায়োফিডব্যাক এবং বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার পরিপূরক ব্যবহারের জন্য উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক প্রভাব পাওয়া গেছে। যাইহোক, তারা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিল যে বোবাথ থেরাপির ব্যবহার সমর্থিত ছিল না। উপরন্তু, স্ট্রোকের পরে নিম্ন অঙ্গ পুনর্বাসনের 2020 সালের পর্যালোচনায় সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে যে বোবাথ থেরাপি নির্দিষ্ট কাজের প্রশিক্ষণের চেয়ে নিকৃষ্ট ছিল এবং অন্যান্য হস্তক্ষেপের চেয়ে বোবাথ থেরাপিকে অগ্রাধিকার দেওয়া বর্তমান প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত নয়। যুক্তরাজ্যে, অধ্যাপক টাইসনের স্ট্রোক পুনর্বাসনের একটি এনএইচএস পর্যালোচনা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে "কার্য-নির্দিষ্ট কার্যকরী প্রশিক্ষণ এবং শক্তি প্রশিক্ষণ কার্যকর হওয়ার প্রমাণের শক্তি, যদিও বোবাথ কার্যকর নয়, ইঙ্গিত দেয় যে ইউকে স্ট্রোক ফিজিওথেরাপিতে একটি দৃষ্টান্ত পরিবর্তনের প্রয়োজন. বোবাথ ধারণা বা এর সাথে সম্পর্কিত কৌশলগুলির অব্যাহত ব্যবহারকে ন্যায়সঙ্গত করা ক্রমশ কঠিন"। আরও সম্প্রতি অধ্যাপক টাইসন এবং ডাঃ মেপস্টেড উভয়ই বোবাথ/এনডিটি পদ্ধতি, তত্ত্ব এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে বিস্তৃত এবং সমালোচনামূলক পর্যালোচনা লিখেছেন। উপরের লেখক এবং বোবাথ টিউটরদের মধ্যে চিঠির একটি আকর্ষণীয় বিনিময়ও দেখুন। স্ট্রোক পুনর্বাসনের জন্য জাতীয় প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা ইংল্যান্ড, নেদারল্যান্ডস, কানাডা, অস্ট্রেলিয়া এবং নিউজিল্যান্ডের জন্য প্রকাশিত হয়েছে; তবুও এগুলির কোনওটিতেই বোবাথ পদ্ধতির সুপারিশ করা হয়নি। বিপরীতভাবে, 2016 সালে আমেরিকান স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশন এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিল যে যদিও এনডিটি/বোবাথের কার্যকারিতা (অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতির তুলনায়) প্রতিষ্ঠিত হয়নি যে এটি এখনও গতিশীলতার জন্য চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে "বিবেচনা করা যেতে পারে"। তবে, এটি ছিল তাদের গ্রহণযোগ্য চিকিৎসার সর্বনিম্ন শ্রেণীবিভাগ। তাদের দুটি সর্বোচ্চ সুপারিশ গোষ্ঠীতে ("সম্পাদন করা উচিত" এবং "সম্পাদন করার জন্য যুক্তিসঙ্গত") বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসা ছিল যার জন্য আরও ভাল প্রমাণ ছিল। এনডিটি/বোবাথকে বাহু/হাত পুনর্বাসনের বিকল্প হিসাবে তালিকাভুক্ত করা হয়নি। এছাড়াও, 2016 সালে, স্ট্রোকের জন্য সংশোধিত আরসিপি নির্দেশিকায় বোবাথ/এনডিটি-র কোনও উল্লেখ করা হয়নি, যেখানে অনেক বিকল্পের সুপারিশ করা হয়েছিল। গুরুত্বপূর্ণভাবে তারা বলেছিল যে যদি কোনও চিকিত্সার কথা উল্লেখ না করা হয়, তবে এটি সুপারিশ করা হয় না এবং অর্থায়নের প্রয়োজন হয় না। তারা আরও বলেছে যে এই ধরনের পদ্ধতি ব্যবহার করে থেরাপিস্টদের অবশ্যই প্রস্তাবিত বিকল্পগুলিকে সমর্থনকারী প্রমাণের আলোকে তাদের বিকল্পগুলি নিরপেক্ষভাবে পর্যালোচনা করতে হবে। উপরন্তু, এই ধরনের হস্তক্ষেপ গ্রহণকারী রোগীদের জানানো উচিত যে এটি মূলধারার অনুশীলনের বাইরে ছিল। আমেরিকান ফিজিক্যাল থেরাপি অ্যাসোসিয়েশনের অ্যাকাডেমি অফ নিউরোলজিক ফিজিক্যাল থেরাপির 2021 সালের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ "পজিশন পেপার" এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে, প্রমাণের অভাব সত্ত্বেও, এনডিটি/বোবাথ পদ্ধতিগুলি এখনও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কিছু থেরাপিস্ট দ্বারা পছন্দ করা হয়েছিল। এই সমস্যা কাটিয়ে ওঠার জন্য, তাঁরা বিভিন্ন কৌশল বর্ণনা করেছেন যা সর্বোত্তম প্রমাণ-ভিত্তিক অনুশীলন এবং ব্যক্তিগত এবং সাংগঠনিক উভয় স্তরে কাজ করার ঐতিহ্যবাহী (এনডিটি/বোবাথ) পদ্ধতিগুলিকে ডি-ইমপ্লিমেন্ট করতে উৎসাহিত করার জন্য বাস্তবায়িত করা হবে। সেরেব্রাল প্যালসি (সিপি) আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রেও বোবাথ (এনডিটি) পদ্ধতি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, যখন সিপি চিকিত্সার জন্য হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা নোভাক এট আল দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়েছিল। তাঁরা উপসংহারে বলেন, "ফলস্বরূপ, এমন কোনও পরিস্থিতি নেই যেখানে আরও কার্যকর চিকিৎসার মাধ্যমে এন. ডি. টি-র কোনও লক্ষ্য অর্জন করা যায়নি। সুতরাং, সিপি আক্রান্ত শিশুদের জন্য সর্বোত্তম কাজ করতে চাওয়ার ভিত্তিতে, ক্লিনিকাল যত্নের মধ্যে ঐতিহ্যবাহী এনডিটির জন্য একটি অব্যাহত স্থান যুক্তিসঙ্গত করা কঠিন "। ফলস্বরূপ তারা "চির-জনপ্রিয় এন. ডি. টি-র বিধান বন্ধ করার" সুপারিশ করে। এই পদ্ধতির জনপ্রিয়তা এবং প্রাতিষ্ঠানিক তহবিল বনাম বেশিরভাগ আর. সি. টি-র নেতিবাচক ফলাফলের মধ্যে দ্বৈততা এই ভিত্তিতে ক্ষমা করা হয়েছে যে আর. সি. টি নিউরো পুনর্বাসনের জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে। তবুও, ব্রিটিশ বোবাথ টিউটরস অ্যাসোসিয়েশনের ওয়েবসাইট সংখ্যালঘু আরসিটি-দের উদ্ধৃতি দেয় যারা তাদের দৃষ্টিভঙ্গিকে সমর্থন করে। আরও দেখুন পেশাগত থেরাপি ফিজিক্যাল থেরাপি স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজি ব্রুনস্ট্রম অ্যাপ্রোচ ফ্রেঙ্কেল এক্সারসাইজ রেফারেন্স পেশাগত থেরাপি ফিজিক্যাল থেরাপি পুনর্বাসন মেডিসিন