Therapeutic ultrasound
থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ড সাধারণত যে কোনও ধরনের অতিস্বনক পদ্ধতিকে বোঝায় যা থেরাপিউটিক সুবিধার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে। ফিজিওথেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ড 1950-এর দশকে ক্লিনিকাল অনুশীলনে চালু করা হয়েছিল, 1980-এর দশকে লিথোট্রিপসি চালু হয়েছিল। অন্যান্যগুলি গবেষণা থেকে ক্লিনিকাল ব্যবহারে রূপান্তরের বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছেঃ এইচআইএফইউ, লক্ষ্যযুক্ত আল্ট্রাসাউন্ড ড্রাগ ডেলিভারি, ট্রান্স-ডার্মাল আল্ট্রাসাউন্ড ড্রাগ ডেলিভারি, আল্ট্রাসাউন্ড হেমোস্ট্যাসিস, ক্যান্সার থেরাপি এবং আল্ট্রাসাউন্ড অ্যাসিস্টেড থ্রম্বোলাইসিস এটি ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড (এফইউএস) বা ফোকাসবিহীন আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করতে পারে। উপরের প্রয়োগগুলিতে, আল্ট্রাসাউন্ড মানব টিস্যুর মধ্য দিয়ে যায় যেখানে এটি পর্যবেক্ষিত জৈবিক প্রভাবের প্রধান উৎস (অতিস্বনক ফ্রিকোয়েন্সিগুলিতে ঘর্ষণকারী দাঁতের সরঞ্জামগুলির দোলন তাই এই শ্রেণীর অন্তর্গত নয়)। টিস্যুর মধ্যে আল্ট্রাসাউন্ডে 800,000 হার্জ এবং 20,000,000 হার্জ-এর মধ্যে খুব উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গ থাকে, যা মানুষ শুনতে পায় না। কিছু প্রমাণ রয়েছে যে আর্থ্রাইটিস ব্যথা, বিভিন্ন ধরনের পেশীবহুল আঘাত এবং টিস্যু নিরাময়ের প্রচারের জন্য রোগীদের চিকিত্সার জন্য প্লেসবো চিকিত্সার চেয়ে আল্ট্রাসাউন্ড বেশি কার্যকর। তুলনামূলকভাবে উচ্চ শক্তির আল্ট্রাসাউন্ড পাথরের জমা বা টিস্যুকে ভেঙে দিতে পারে, একটি লক্ষ্যযুক্ত এলাকায় ওষুধের প্রভাবকে ত্বরান্বিত করতে পারে, টিস্যুর স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্য পরিমাপে সহায়তা করতে পারে এবং গবেষণার জন্য কোষ বা ছোট কণাগুলিকে বাছাই করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ফোকাসড হাই-এনার্জি আল্ট্রাসাউন্ড ডালগুলি কিডনির পাথর এবং পিত্তথলির মতো ক্যালকুলিকে অযথা অসুবিধা ছাড়াই শরীর থেকে পাস করার জন্য যথেষ্ট ছোট টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড উৎসগুলি ফাকোইমালসিফিকেশন দ্বারা ছানি চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড টিউমার বা অন্যান্য টিস্যুকে অ-আক্রমণাত্মকভাবে হ্রাস করতে পারে। এটি হাই ইন্টেন্সিটি ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড (এইচআইএফইউ) নামে পরিচিত একটি কৌশল ব্যবহার করে সম্পন্ন করা হয়, যাকে ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড সার্জারি (এফইউএস সার্জারি) বলা হয়। এই পদ্ধতিটি সাধারণত মেডিকেল ডায়াগনস্টিক আল্ট্রাসাউন্ডের (250-2000 কেএইচজেড) তুলনায় কম ফ্রিকোয়েন্সি ব্যবহার করে, তবে উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ সময়-গড় তীব্রতা ব্যবহার করে। চিকিৎসাটি প্রায়শই চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এম. আর. আই) দ্বারা পরিচালিত হয়; সংমিশ্রণটি তখন চৌম্বকীয় অনুরণন-নির্দেশিত ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড (এম. আর. জি. এফ. ইউ. এস) হিসাবে উল্লেখ করা হয়। মস্তিষ্কের ক্যান্সার কোষে কেমোথেরাপি এবং অন্যান্য টিস্যুতে বিভিন্ন ওষুধ সরবরাহ করাকে অ্যাকোস্টিক টারগেটেড ড্রাগ ডেলিভারি (এটিডিডি) বলা হয়। এই পদ্ধতিগুলি সাধারণত উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি আল্ট্রাসাউন্ড (1-10 MHz) এবং তীব্রতার একটি পরিসীমা (0-20 W/cm2) ব্যবহার করে। অ্যাকোস্টিক শক্তি তার ম্যাট্রিক্সকে উত্তেজিত করতে এবং থেরাপিউটিক ওষুধের জন্য এটিকে আরও ব্যাপ্তিযোগ্য করে তুলতে আগ্রহের টিস্যুর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। আল্ট্রাসাউন্ড লাইপোসোম, পলিমারিক মাইক্রোস্ফিয়ার এবং স্ব-একত্রিত পলিমারিক সহ ডেলিভারি ভেক্টর থেকে ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধের মুক্তি ট্রিগার করতে ব্যবহৃত হয়েছে। ভেরিকোজ শিরাগুলির অ-অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত স্ক্লেরোথেরাপি এবং এন্ডোভেনাস লেজার চিকিত্সার পদ্ধতির জন্য আল্ট্রাসাউন্ড অপরিহার্য। আল্ট্রাসাউন্ড-সমর্থিত লাইপেকটমি হল আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা সহায়তা করা লাইপোসাকশন। ফোনোফোরেসিস হল নরম টিস্যু চিকিৎসার একটি রূপ যা ওষুধের জেলের সাথে মিলিত আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে এবং আহত এলাকায় ওষুধ সরবরাহ বাড়ানোর জন্য আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গ ব্যবহার করে। আল্ট্রাসাউন্ডের তিনটি সম্ভাব্য প্রভাব রয়েছে। প্রথমটি হল চিকিত্সা করা এলাকায় রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি। দ্বিতীয়টি হল ফোলাভাব এবং শোথ কমে যাওয়ার ফলে ব্যথা কমে যাওয়া। তৃতীয়টি হল চিকিত্সা করা জায়গায় পেশী টেন্ডন এবং/অথবা লিগামেন্টের মৃদু ম্যাসেজ কারণ কোনও স্ট্রেন যোগ করা হয় না এবং কোনও দাগ টিস্যু নরম হয়। এই তিনটি সুবিধা থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ডের দুটি প্রধান প্রভাব দ্বারা অর্জন করা হয়। দুই ধরনের প্রভাব হলঃ তাপীয় এবং অ-তাপীয় প্রভাব। তাপীয় প্রভাব শব্দ তরঙ্গের শোষণের কারণে হয়। অ-তাপীয় প্রভাবগুলি ক্যাভিটেশন, মাইক্রোস্ট্রিমিং এবং অ্যাকোস্টিক স্ট্রিমিং থেকে হয়। ক্যাভিটেশনাল প্রভাবগুলি টিস্যুর কম্পনের ফলে মাইক্রোস্কোপিক বুদ্বুদ তৈরি হয়, যা কম্পনগুলিকে এমনভাবে প্রেরণ করে যা সরাসরি কোষের ঝিল্লিকে উদ্দীপিত করে। এই শারীরিক উদ্দীপনা প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার কোষ-মেরামতের প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে বলে মনে হয়। আল্ট্রাসাউন্ডের প্রথম বড় আকারের প্রয়োগ দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের আশেপাশে হয়েছিল। সোনার ব্যবস্থা তৈরি করা হচ্ছিল এবং সাবমেরিন চলাচলের জন্য ব্যবহার করা হচ্ছিল। এটা উপলব্ধি করা হয়েছিল যে তারা যে উচ্চ তীব্রতার আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গ ব্যবহার করছিল তা গরম করছিল এবং মাছকে হত্যা করছিল। এর ফলে টিস্যু হিটিং এবং নিরাময়ের প্রভাব নিয়ে গবেষণা শুরু হয়। 1940-এর দশক থেকে, আল্ট্রাসাউন্ড থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য শারীরিক এবং পেশাগত থেরাপিস্টদের দ্বারা ব্যবহার করা হচ্ছে। শারীরিক থেরাপি আল্ট্রাসাউন্ড একটি ট্রান্সডিউসার বা অ্যাপ্লিকেটর ব্যবহার করে প্রয়োগ করা হয় যা রোগীর ত্বকের সাথে সরাসরি যোগাযোগ করে। ঘর্ষণ কমাতে এবং অতিস্বনক তরঙ্গের সংক্রমণে সহায়তা করতে মাথার সমস্ত পৃষ্ঠে জেল ব্যবহার করা হয়। শারীরিক থেরাপিতে থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ড হল 0.7 থেকে 3.3 মেগাহার্টজ ফ্রিকোয়েন্সি সহ শব্দ তরঙ্গের পর্যায়ক্রমিক সংকোচন এবং বিরলতা। নরম টিস্যুতে সর্বাধিক শক্তি শোষণ 2 থেকে 5 সেন্টিমিটার পর্যন্ত হয়। তরঙ্গগুলি আরও গভীরে প্রবেশ করার সাথে সাথে তীব্রতা হ্রাস পায়। এগুলি প্রাথমিকভাবে সংযুক্ত টিস্যু দ্বারা শোষিত হয়ঃ লিগামেন্ট, টেন্ডন এবং ফ্যাসিয়া (এবং দাগ টিস্যু দ্বারাও)। চিকিৎসার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা যেতে পারে এমন শর্তগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত উদাহরণগুলি রয়েছেঃ লিগামেন্ট মোচড়, পেশী স্ট্রেন, টেন্ডোনিটিস, জয়েন্ট প্রদাহ, প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস, মেটাটারসালজিয়া, মুখের জ্বালা, ইমপিংমেন্ট সিন্ড্রোম, বারসাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অস্টিওআর্থারাইটিস এবং দাগ টিস্যু আঠালো। পিঠের ব্যথার চিকিত্সার জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের ব্যবহারকে সমর্থন করার কোনও প্রমাণ নেই এবং বর্তমান ক্লিনিকাল নির্দেশিকা সুপারিশ করে যে এই অবস্থার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয় না। একটি সমালোচনামূলক পর্যালোচনায়, এটি প্রদর্শিত হয়েছিল যে থেরাপিউটিক আল্ট্রা সাউন্ড হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসের ব্যথা, কার্যকারিতা এবং কার্টিলেজ মেরামতের উন্নতিতে কার্যকর ছিল। হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের উপর কম-তীব্রতার স্পন্দিত আল্ট্রা সাউন্ডের আরেকটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ ব্যথা হ্রাস এবং হাঁটুর কার্যকরী পুনরুদ্ধারের উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব প্রদর্শন করা হয়েছিল। ক্যাল্সিফিক টেন্ডোনাইটিসের জন্য ব্যবহৃত আল্ট্রাসাউন্ডের একটি ইতিবাচক স্বল্পমেয়াদী প্রভাব ছিল। দীর্ঘমেয়াদে, আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহারের সাথে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। এটি দেখায় যে ব্যথা উপশম এবং স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ক্যাল্সিফিক টেন্ডোনাইটিসের জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসা হতে পারে 2011 সাল থেকে পাঁচটি ছোট প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার সাথে একটি পর্যালোচনা, তীব্র গোড়ালি মোচড়ের চিকিৎসায় আল্ট্রাসাউন্ডের ব্যবহারকে সমর্থন করে না এবং আল্ট্রাসাউন্ডের সম্ভাব্য চিকিত্সার প্রভাবগুলি সাধারণত ছোট এবং সম্ভবত সীমিত ক্লিনিকাল গুরুত্বের বলে মনে হয়, বিশেষত এই আঘাতগুলির জন্য সাধারণত স্বল্পমেয়াদী পুনরুদ্ধারের সময়ের প্রসঙ্গে। যাইহোক, থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ড ক্রীড়া আঘাতের ব্যথা উপশম, শোথ নিয়ন্ত্রণ এবং জয়েন্টের গতির পরিসরে উপকারী প্রভাব ফেলে বলে জানা গেছে, সম্ভবত ব্যথার সীমা বৃদ্ধি করে, কোলাজেন সম্প্রসারণযোগ্যতা, শোথ হ্রাস করে এবং তাই প্রদাহ, পেশী সংকোচন এবং জয়েন্টের কঠোরতা। একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে আল্ট্রাসাউন্ড থেরাপি ব্যথা কমাতে, রম বাড়াতে এবং হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের রোগীদের মধ্যে ডব্লিউ. ও. এম. এ. সি কার্যকরী স্কোর কমাতে কার্যকর। সাম্প্রতিক গবেষণা অনুসারে, থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ড অন্যান্য ফিজিওথেরাপিউটিক কৌশলগুলির সাথে দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা, দীর্ঘস্থায়ী ঘাড়ের ব্যথা এবং নিতম্বের ব্যথার জন্য কোনও উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখায়নি। যাইহোক, থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহারকে সমর্থন করার জন্য সবচেয়ে চূড়ান্ত প্রমাণ হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীদের মধ্যে এর ব্যবহারের সাথে দেখা যায়। হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস বিশ্বব্যাপী প্রায় 25 কোটি মানুষকে প্রভাবিত করে। যদিও কোনও পরিচিত নিরাময় নেই, থেরাপিউটিক রেজিমেনগুলি প্রায়শই রোগের দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণগুলির সাথে হস্তক্ষেপ করতে ব্যবহৃত হয়। 15টি গবেষণার একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনায়, আল্ট্রাসাউন্ড চিকিৎসা প্রাপ্ত রোগীদের প্লেসবো চিকিৎসা প্রাপ্ত রোগীদের সাথে তুলনা করা হয়েছিল। প্রমাণগুলি দেখায় যে থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ড উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যথা উপশম করে, গতির পরিসীমা বাড়ায় এবং প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীদের মধ্যে ডব্লিউওএমএসি কার্যকরী স্কোর হ্রাস করে। একটি পৃথক মেটা-বিশ্লেষণে, এটি থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ডের ব্যবহারকে একটি নিরাপদ অ-ফার্মালজিকাল চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করে শক্তিশালী করেছে যা হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের থেরাপির জন্য গৌণভাবে ব্যবহার করা হলে অতিরিক্ত ব্যথা উপশম এবং কার্যকরী উন্নতি প্রদান করতে পারে। গবেষণা সরঞ্জাম অ্যাকোস্টিক চিমটি মাইক্রো পার্টিকেলস এবং জৈবিক কোষগুলির যোগাযোগহীন পৃথকীকরণ, ঘনত্ব এবং কারসাজির জন্য একটি উদীয়মান সরঞ্জাম, যা কম মেগাহার্টজ পরিসরে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে স্থায়ী তরঙ্গ তৈরি করে। এটি অ্যাকোস্টিক বিকিরণ বলের উপর ভিত্তি করে যা অ্যাকোস্টিক কনট্রাস্ট ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করে স্থায়ী তরঙ্গের নোড বা অ্যান্টি-নোডের প্রতি কণাগুলিকে আকৃষ্ট করে, যা কণার শব্দ বেগ এবং ঘনত্বের একটি ফাংশন এবং মাধ্যম যেখানে কণাটি নিমজ্জিত হয়। মাইক্রোবুবলের সাথে ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ডের প্রয়োগ মাউস মডেলগুলিতে রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা জুড়ে এপিরুবিসিনের নন-ইনভেসিভ ডেলিভারি এবং অ-মানব প্রাইমেটদের মধ্যে জিএবিএর নন-ইনভেসিভ ডেলিভারি সক্ষম করতে দেখানো হয়েছে। নরম টিস্যুতে সেলুলার প্রভাব তৈরি করতে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে গবেষণাটি অনুগ্রহের বাইরে চলে গেছে কারণ গবেষণায় কার্যকারিতার অভাব এবং প্রস্তাবিত বায়োফিজিক্যাল প্রভাবগুলির জন্য বৈজ্ঞানিক ভিত্তির অভাব দেখা গেছে। 2017 সালের একটি মেটা-বিশ্লেষণ এবং সংশ্লিষ্ট অনুশীলন নির্দেশিকা অনুসারে, নিম্ন তীব্রতার স্পন্দিত আল্ট্রাসাউন্ড হাড় পুনরুজ্জীবনের জন্য আর ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ উচ্চ মানের ক্লিনিকাল গবেষণা একটি ক্লিনিকাল সুবিধা প্রদর্শন করতে ব্যর্থ হয়েছে। কম তীব্রতার আল্ট্রাসাউন্ডের একটি অতিরিক্ত প্রভাব ওষুধ সরবরাহের জন্য রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ব্যাহত করার সম্ভাবনা হতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড-বর্ধিত সিস্টেমিক থ্রম্বোলাইসিস নামক পদ্ধতিতে স্ট্রোক রোগীদের টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর চিকিৎসায় সহায়তার জন্য ট্রান্সক্র্যানিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হচ্ছে। আল্ট্রাসাউন্ড ব্যাকটেরিয়া মারার ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিকের সঙ্গে সমন্বয়মূলকভাবে কাজ করে বলে দেখা গেছে। পুষ্টির অনুপ্রবেশকে উৎসাহিত করে ঘন ইউক্যারিওটিক কোষ টিস্যু কালচারের অনুমতি দেওয়ার জন্য আল্ট্রাসাউন্ডকে অনুমান করা হয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ড যাকে টেকসই অ্যাকোস্টিক মেডিসিন বলা হয় এটি একটি দৈনিক ধীর-মুক্তি থেরাপি যা স্থানীয় সঞ্চালন বাড়ানোর জন্য প্রয়োগ করা যেতে পারে এবং তাত্ত্বিকভাবে আঘাতের পরে পেশীবহুল টিস্যুগুলির নিরাময়কে ত্বরান্বিত করে। যাইহোক, এটি কার্যকর নাও হতে পারে এমন কিছু প্রমাণ রয়েছে। আরও দেখুন হোম আল্ট্রাসাউন্ড এলআইএলএফইউ রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক মেডিকেল আল্ট্রাসোনোগ্রাফি অ্যাথলেটিক প্রশিক্ষণ