Lepromin
একজন ব্যক্তি কোন ধরনের কুষ্ঠ রোগে আক্রান্ত তা নির্ধারণ করতে লেপ্রোমিন ত্বক পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে ত্বকের নিচে নিষ্ক্রিয় "কুষ্ঠ কোষ" (মাইকোব্যাকটেরিয়াম লেপ্রি বা "হ্যানসেনের কোষ")-এর একটি মানসম্মত নির্যাসের ইনজেকশন দেওয়া। রোগ নির্ণয়ের প্রাথমিক পদ্ধতি হিসাবে এটি সুপারিশ করা হয় না। পদ্ধতি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়ার অর্থঃ ক) 48 ঘন্টা খ-এর পরে বা তার বেশি ইন্ডুরেশন) বা 21 দিন পরে নোডুলের উপরে। নিষ্ক্রিয় হ্যানসেনের ব্যাসিলাসের একটি নির্যাস নমুনা ত্বকের ঠিক নীচে, সাধারণত বাহুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যাতে একটি ছোট পিণ্ড ত্বককে উপরের দিকে ঠেলে দেয়। পিণ্ডটি নির্দেশ করে যে অ্যান্টিজেনকে সঠিক গভীরতায় ইনজেকশন দেওয়া হয়েছে। কোনও প্রতিক্রিয়া আছে কিনা তা দেখার জন্য ইনজেকশন সাইটটি 48 ঘন্টা এবং 21 দিন পরে লেবেল করা হয় এবং পরীক্ষা করা হয়। ডার্মাটাইটিস বা অন্যান্য ত্বকের জ্বালা আক্রান্ত ব্যক্তিদের শরীরের কোনও অপ্রভাবিত অংশে পরীক্ষা করা উচিত। যদি কোনও শিশুর এই পরীক্ষাটি করানোর প্রয়োজন হয়, তবে পরীক্ষাটি কেমন লাগবে তা ব্যাখ্যা করা এবং এমনকি একটি পুতুলের উপর অনুশীলন বা প্রদর্শন করা সহায়ক হতে পারে। কী ঘটবে এবং কেন সে কম উদ্বেগ অনুভব করবে সে সম্পর্কে শিশুটি যত বেশি পরিচিত হবে। যখন অ্যান্টিজেন ইনজেকশন দেওয়া হয়, তখন সামান্য স্টিংিং বা জ্বলন্ত সংবেদন হতে পারে। পরে ইনজেকশনের জায়গায় হালকা চুলকানিও হতে পারে। যাদের ক্লিনিকাল কুষ্ঠরোগ (হ্যানসেনের রোগ, বা এইচ. ডি) নেই তাদের অ্যান্টিজেনের প্রতি ত্বকের প্রতিক্রিয়া খুব কম বা একেবারেই নেই, অথবা এর প্রতি তীব্র প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। এর কারণ হল লেপ্রোমিন শুধুমাত্র সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করে, চলমান রোগের জন্য নয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে মাইকোব্যাকটেরিয়াম লেপ্রার সংস্পর্শে আসা বেশিরভাগ লোকেরা সংক্রামিত হয় না এবং এইভাবে সাড়া দেয় না, বা সংক্রামিত হয় তবে স্ব-সমাধান বা কখনই প্রকাশ্য লক্ষণ প্রকাশ করে না এবং তাই লেপ্রোমিন ত্বক পরীক্ষায় সাড়া দেয়। তবে, বৈপরীত্যপূর্ণভাবে, "লেপ্রোমেটাস" (ভিরকোভিয়ান) এইচ. ডি, সবচেয়ে গুরুতর এবং সংক্রমণযোগ্য রূপের রোগীদের অ্যান্টিজেনের প্রতি কোনও ত্বকের প্রতিক্রিয়া হয় না। এর কারণ হল ব্যাকটেরিয়ার একটি কার্যকর ইমিউন প্রতিক্রিয়া একটি হিউমরাল প্রতিক্রিয়া (বি-সেল/অ্যান্টিবডি) এর পরিবর্তে একটি সেলুলার ইমিউন প্রতিক্রিয়া (টি-সেল মধ্যস্থতা) এর ফলাফল। লেপ্রোমেটাস এইচ. ডি, আরও গুরুতর এবং বিকৃত রূপটি রোগীর ইমিউন প্রতিক্রিয়া মূলত হাস্যকর প্রকৃতির ফলস্বরূপ। ব্যাকটেরিয়া কোষ প্রাচীর ধারণকারী মাইকোলিক অ্যাসিডের অস্বাভাবিক ঘন এবং মোমের প্রকৃতির কারণে এম. লেপ্রে-র বিরুদ্ধে হাস্যরসাত্মক প্রতিক্রিয়ার প্রধান প্রভাবক অ্যান্টিবডিগুলি অকার্যকর, এবং তাই ব্যাকটেরিয়া প্রসারিত হয়, যা ত্বকের বিকৃতি এবং পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথোলজি রোগের বৈশিষ্ট্য সৃষ্টি করে। লেপ্রোমিন পরীক্ষায় খুব কম বা কোনও প্রতিক্রিয়া না হওয়ার কারণ হল লেপ্রোমিন-এর একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া "বিলম্বিত ধরনের অতি সংবেদনশীলতা" যা টি-কোষের মধ্যস্থতার কারণে হয় এবং এটি একটি শক্তিশালী টি-কোষ প্রতিক্রিয়ার ব্যর্থতা যা প্রথম স্থানে কুষ্ঠরোগের সূত্রপাত ঘটায়। যাইহোক, কুষ্ঠরোগের গুরুতর প্রকৃতির পরিপ্রেক্ষিতে, একটি ত্বক পরীক্ষা অপ্রয়োজনীয়, এবং একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা, একটি বায়োপসি, সহজেই ক্ষতগুলির মধ্যে ব্যাকটেরিয়ার পাশাপাশি এইচডি-র চরিত্রগত হিস্টোপ্যাথোলজি প্রকাশ করে। উপরন্তু, লেপ্রোমেটাস এইচডি সাধারণত শুধুমাত্র ক্লিনিকাল উপস্থাপনায় নির্ণয় করা হয়। এর বিপরীতে, দুটি ধরনের ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখা যায় যখন টিউবারকুলয়েড বা এইচডি-র বর্ডারলাইন কেসগুলি লেপ্রোমিন পরীক্ষা দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। (রিডলি-জপলিং শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থায় তিনটি সীমান্তরেখা নির্ণয়ের পাশাপাশি টিউবারকুলয়েড এবং লেপ্রোমেটাস নির্ণয়ের সম্ভাবনা রয়েছে। রোগের তীব্রতা এবং এইভাবে পাঁচটি নির্ণয়ের মধ্যে একটিতে বরাদ্দ করা কোষের মধ্যস্থ ইমিউন প্রতিক্রিয়ার শক্তির সাথে সম্পর্কিত।) ফার্নান্দেজ (প্রাথমিক) প্রতিক্রিয়া দুই দিনের মধ্যে দেখা দেয় এবং যক্ষ্মা রোগীদের টিউবারকুলিন পরীক্ষায় ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখানোর প্রকৃতির এবং অন্তর্নিহিত পদ্ধতির প্রায় সমতুল্য। ইরিথেমা (লালভাব) সহ 5 মিমি বা তার বেশি ইন্ডুরেশন, বা 10 মিমি ছাড়া, ইনজেকশন দেওয়ার 48 ঘন্টা পরে ইতিবাচক ফার্নান্দেজ প্রতিক্রিয়া হয়। টিউবারকুলিন পরীক্ষার বিপরীতে, তবে, ইনজেকশন দেওয়ার 21 দিন পরে ইনজেকশন সাইটে লেপ্রোমেটাস রোগীদের মধ্যে আরেকটি প্রতিক্রিয়া ঘটে, যা ইনডিউরেশন এবং সম্ভাব্য আলসারেশন হিসাবেও উপস্থিত হয়। এই দেরিতে ইতিবাচক প্রতিক্রিয়াটি মিত্সুদা প্রতিক্রিয়া হিসাবে পরিচিত। ব্যবহৃত লেপ্রোমিন অ্যান্টিজেনের প্রকারের উপর নির্ভর করে এই প্রতিক্রিয়াগুলি পৃথক হয়। দুই ধরনের লেপ্রোমিন অ্যান্টিজেন ব্যবহার করা হয় যা প্রস্তুতির পদ্ধতিতে ভিন্ন। ধর্মেন্দ্র অ্যান্টিজেন মিত্সুদা অ্যান্টিজেনের তুলনায় একটি শক্তিশালী প্রাথমিক ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া জাগিয়ে তোলে, যা একটি শক্তিশালী দেরী প্রতিক্রিয়া জাগিয়ে তোলে। একটি শক্তিশালী মিত্সুদা প্রতিক্রিয়া একটি শক্তিশালী কোষের মধ্যস্থ ইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং একটি হালকা টিউবারকুলয়েড রোগ নির্দেশ করে। এইভাবে লেপ্রোমিনের প্রতিক্রিয়ার শক্তি রিডলি-জপলিং শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থার মধ্যে সংজ্ঞায়িত রোগের ব্যাপ্তি শ্রেণীবদ্ধ করতে সহায়তা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। শক্তিশালী ইতিবাচক ফার্নান্দেজ প্রতিক্রিয়া শক্তিশালী কোষের মধ্যস্থ প্রতিক্রিয়ার প্রতিনিধিত্ব করে যা ব্যাকটেরিয়াকে দমন করে এবং এর ফলে টিউবারকুলয়েড এইচডি হয়। ক্রমবর্ধমান দুর্বল প্রতিক্রিয়াগুলি সীমান্তরেখা নির্ণয়ের মধ্য দিয়ে লেপ্রোমেটাস এইচডিতে যাওয়ার নির্ণয়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। ঝুঁকি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার একটি অত্যন্ত ছোট ঝুঁকি রয়েছে যার মধ্যে চুলকানি এবং খুব কমই শীতপিত্ত থাকতে পারে। আলডো ক্যাস্টেলানি প্রথম কুষ্ঠরোগের টিকা তৈরির চেষ্টা করার সময় লেপ্রোমিনের মতো একটি পদার্থ প্রস্তুত করেছিলেন। কেনসুকে মিতসুদা 1916 সালে লেপ্রোমিনের সাথে কাজ শুরু করেন এবং 1919 সালে এটির উপর প্রথম গবেষণাপত্র প্রকাশ করেন তবে, তিনি আর্নেস্ট রেইনহোল্ড রোস্টের আগের নাম লেপ্রোলিন ধরে রেখেছিলেন এবং তাঁর মূল ধারণা ছিল এমন একটি পরীক্ষা খুঁজে বের করা যা কুষ্ঠ রোগীদের অ-কুষ্ঠ ব্যক্তিদের থেকে আলাদা করে। তাঁর অধ্যয়নের সময়, তিনি দেখতে পান যে কুষ্ঠরোগের প্রকারের উপর নির্ভর করে পরীক্ষার ফলাফলগুলি ভিন্ন ছিল। 1923 সালে ফ্রান্সে অনুষ্ঠিত তৃতীয় আন্তর্জাতিক কুষ্ঠ কংগ্রেসে তিনি এই বিষয়ে প্রতিবেদন করেন, কিন্তু তা খুব কমই মনোযোগ পায়। ডাচ ইস্ট ইন্ডিজে জাভা নিয়ে কাজ করার সময়, পল বার্জের 1926 সালে অনুরূপ প্রক্রিয়া নিয়ে তার অনুসন্ধান প্রকাশ করেন, তার পরিবর্তিত সিরামকে "লেপ্রোমিন" নাম দেন। মিতসুদা তার নিজস্ব উপকরণগুলি রেফ্রিজারেশনে সংরক্ষণ করেছিলেন এবং অবশেষে ফুমিও হায়াশিকে তার কাজ চালিয়ে যাওয়ার জন্য খুঁজে পেয়েছিলেন। মিতসুদা টেস্ট শেষ পর্যন্ত হায়াশির দ্বারা 1933 সালে সম্পন্ন হয়। উৎস তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ চর্ম পরীক্ষা কুষ্ঠ রোগ