question_final,label,specialization,edition,question_id,question
"U pacjentów z PBC pełną odpowiedź biochemiczną ocenianą p o roku leczenia UDCA definiuje się według tzw. „kryteriów paryskich” jako: 1) stężenie bilirubiny < 1 mg/dl (< 17 µmol/l) ; 2) aktywność ALP ≤ 3xGGN (górna granica normy) ; 3) aktywność AST ≤ 3xGGN ; 4) aktywność ALP ≤ 2xGGN ; 5) aktywność AST ≤ 2xGGN . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,4; D. 2,3; E. 1,2,5",E,Gastroenterologia,2018 jesień,120,"U pacjentów z PBC pełną odpowiedź biochemiczną ocenianą p o roku leczenia UDCA definiuje się według tzw. „kryteriów paryskich” jako: 1) stężenie bilirubiny < 1 mg/dl (< 17 µmol/l) ; 2) aktywność ALP ≤ 3xGGN (górna granica normy) ; 3) aktywność AST ≤ 3xGGN ; 4) aktywność ALP ≤ 2xGGN ; 5) aktywność AST ≤ 2xGGN . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,4. D. 2,3. E. 1,2,5 ."
2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej : A. jej rozpoznanie możliwe jest tylko w oparciu o specyficzne markery laboratoryjne; B. ryzyko rozwoju poważnej choroby organicznej (np; C. pacjenci z dyspepsją czynnościową zawsze mają infekcję Helicobacter pylori; D. w jej przebiegu może występować utajone krwawienie z przewodu pokarmowego przez nią spowodowane; E. jest rzadko występującym zespołem dolegliwości u osób dorosłych,B,Gastroenterologia,2020 wiosna,112,"2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej : A. jej rozpoznanie możliwe jest tylko w oparciu o specyficzne markery laboratoryjne . B. ryzyko rozwoju poważnej choroby organicznej (np. nowotworu żołądka lub przełyku) u chorych na dyspepsję czynnościową jest takie samo, jak u osób zdrowych . C. pacjenci z dyspepsją czynnościową zawsze mają infekcję Helicobacter pylori . D. w jej przebiegu może występować utajone krwawienie z przewodu pokarmowego przez nią spowodowane . E. jest rzadko występującym zespołem dolegliwości u osób dorosłych ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania zespołu jelita nadwrażliwego (IBS) : A. w rozpoznaniu IBS przede wszystkim decyduje zgodność objawów z Kryteriami Rzymskimi IV; B. rozpoznanie różnicowe IBS powinno uwzględniać infestacje pasożytnicze, celiakię i mikroskopowe zapalenie jelit; C. w patogenezie IBS odgrywają rolę czynniki genetyczne, środowiskowe i psychologiczne; D. w wywiadach u chorobowych pacjentów z IBS nigdy nie stwierdza się przebytych epizodów infekcji przewodu pokarmowego; E. u pacjentów z zespołem jelita nadwrażliwego z dominującym zaparciem (IBS-C) istotne znaczenie terapeutyczne ma stosowanie błonnika rozpuszczalnego i glikolu polietylowego",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,113,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania zespołu jelita nadwrażliwego (IBS) : A. w rozpoznaniu IBS przede wszystkim decyduje zgodność objawów z Kryteriami Rzymskimi IV . B. rozpoznanie różnicowe IBS powinno uwzględniać infestacje pasożytnicze, celiakię i mikroskopowe zapalenie jelit . C. w patogenezie IBS odgrywają rolę czynniki genetyczne, środowiskowe i psychologiczne . D. w wywiadach u chorobowych pacjentów z IBS nigdy nie stwierdza się przebytych epizodów infekcji przewodu pokarmowego . E. u pacjentów z zespołem jelita nadwrażliwego z dominującym zaparciem (IBS-C) istotne znaczenie terapeutyczne ma stosowanie błonnika rozpuszczalnego i glikolu polietylowego ."
"4. W przewlekłym leczeniu dyspepsji czynnościowej z dominującymi objawami zespołu pełności poposiłkowej (PDS) zastosowanie znajdują związki o działaniu prokinetycznym i poprawiającym akomodację dna żołądka, z wyjątkiem : A. itoprydu; B. akotiamidu; C. metoklopramidu; D. STW 5; E. wszystkich wymienionych",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,114,"4. W przewlekłym leczeniu dyspepsji czynnościowej z dominującymi objawami zespołu pełności poposiłkowej (PDS) zastosowanie znajdują związki o działaniu prokinetycznym i poprawiającym akomodację dna żołądka, z wyjątkiem : A. itoprydu. D. STW 5. B. akotiamidu. E. wszystkich wymienionych. C. metoklopramidu."
5. Do leków stosowanych w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego nie zalicza się: A. preparatów olejku miętowego; B. glikokortykosteroidów nowej generacji; C. niewchłaniającego się antybiotyku (ryfaksymina); D. antydepresyjnych leków trójcyklicznych; E. probiotyków,B,Gastroenterologia,2020 wiosna,115,5. Do leków stosowanych w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego nie zalicza się: A. preparatów olejku miętowego . B. glikokortykosteroidów nowej generacji . C. niewchłaniającego się antybiotyku (ryfaksymina) . D. antydepresyjnych leków trójcyklicznych . E. probiotyków .
"6. Pacjentka lat 66, BMI=29, z cukrzycą leczoną skutecznie doustnymi lekami hipoglikemizującymi, obciążona chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa leczoną od 4 lat NLPZ, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu uporczywej biegunki, z oddawaniem wodnistych stolców bez domiesz ki krwi, bez gorączki, kilkanaś cie razy, zarówno w dzień, jak i w godzinach nocnych. Objawy nasiliły się od 2 lat. Przed 3 laty prze była kolonoskopię w ramach PBP - makroskopowo jelito grube bez zmian, wycinków na pobierano. Wskaż właściwą drogę dalszego postępowania : A. podawanie objawowe leków przeciwbiegunkowych i dieta ścisła przez 6 tygodni; B. wykonanie badań w kierunku infekcji Clostridium difficile; C. empiryczna antybiotykoterapia; D. powtórna kolonoskopia z pobraniem wycinków z prawo - i lewostronnej okrężnicy w poszukiwaniu mikroskopowego zapalenia; E. dieta low -FODMaPs przez pół roku",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,116,"6. Pacjentka lat 66, BMI=29, z cukrzycą leczoną skutecznie doustnymi lekami hipoglikemizującymi, obciążona chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa leczoną od 4 lat NLPZ, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu uporczywej biegunki, z oddawaniem wodnistych stolców bez domiesz ki krwi, bez gorączki, kilkanaś cie razy, zarówno w dzień, jak i w godzinach nocnych. Objawy nasiliły się od 2 lat. Przed 3 laty prze była kolonoskopię w ramach PBP - makroskopowo jelito grube bez zmian, wycinków na pobierano. Wskaż właściwą drogę dalszego postępowania : A. podawanie objawowe leków przeciwbiegunkowych i dieta ścisła przez 6 tygodni . B. wykonanie badań w kierunku infekcji Clostridium difficile . C. empiryczna antybiotykoterapia . D. powtórna kolonoskopia z pobraniem wycinków z prawo - i lewostronnej okrężnicy w poszukiwaniu mikroskopowego zapalenia . E. dieta low -FODMaPs przez pół roku ."
"7. Pacjent lat 36, z rozpoznaną od 8 lat twardziną układową, leczony wcześniej immunosupresyjnie, a także długotrwale inhibitorem pompy protonowej z powodu nasilonych objawów choroby refluksowej przełyku, zgłasza uporczywe wzdęcia brzucha, nieprawidłowe odgło sy w jamie brzusznej, nieregularne wypróżnienia z przewagą częstych luźnych stolców, obfite gazy i rozlane pobolewania w jamie brzusznej. W dalszym postępowaniu przede wszystkim należy : A. wykonać panendoskopię z wycinkami w kierunku Helicobacter pylori; B. zalecić posiew stolca na SS i badanie parazytologiczne; C. wykonać test oddechowy w kierunku zespołu rozrostu bakteryjnego w jelicie cienkim (SIBO) i podjąć decyzje terapeutyczne; D. wykonać badanie kolonoskopowe; E. zlecić oznaczenie parametrów laborat oryjnych: leukocytoza i CRP oraz kalprotektyn a w stolcu",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,117,"7. Pacjent lat 36, z rozpoznaną od 8 lat twardziną układową, leczony wcześniej immunosupresyjnie, a także długotrwale inhibitorem pompy protonowej z powodu nasilonych objawów choroby refluksowej przełyku, zgłasza uporczywe wzdęcia brzucha, nieprawidłowe odgło sy w jamie brzusznej, nieregularne wypróżnienia z przewagą częstych luźnych stolców, obfite gazy i rozlane pobolewania w jamie brzusznej. W dalszym postępowaniu przede wszystkim należy : A. wykonać panendoskopię z wycinkami w kierunku Helicobacter pylori . B. zalecić posiew stolca na SS i badanie parazytologiczne . C. wykonać test oddechowy w kierunku zespołu rozrostu bakteryjnego w jelicie cienkim (SIBO) i podjąć decyzje terapeutyczne. D. wykonać badanie kolonoskopowe . E. zlecić oznaczenie parametrów laborat oryjnych: leukocytoza i CRP oraz kalprotektyn a w stolcu ."
"8. Furosemid u chorego z alkoholową marskością wątrob y i wodobrzuszem II stopnia nie reagującym na ograniczenie podaży soli kuchennej w diecie jest : A. lekiem pierwszego wyboru; B. dodatkowym lekiem moczopędnym, jeśli dawka 100 mg spironola ktonu jest nieskuteczna; C. wskazany w dawce wieczornej, jeśli 200 mg spironola ktonu podawanego rano jest nieskuteczne; D. zalecany jako drugi lek moczopędny w przypadku braku adekwatnej odpowiedzi na leczenie pełną dawką (400 mg) spironola ktonu; E. wg najnowszych wytycznych przeciwwskazany w leczeniu tej choroby",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,118,"8. Furosemid u chorego z alkoholową marskością wątrob y i wodobrzuszem II stopnia nie reagującym na ograniczenie podaży soli kuchennej w diecie jest : A. lekiem pierwszego wyboru . B. dodatkowym lekiem moczopędnym, jeśli dawka 100 mg spironola ktonu jest nieskuteczna . C. wskazany w dawce wieczornej, jeśli 200 mg spironola ktonu podawanego rano jest nieskuteczne . D. zalecany jako drugi lek moczopędny w przypadku braku adekwatnej odpowiedzi na leczenie pełną dawką (400 mg) spironola ktonu. E. wg najnowszych wytycznych przeciwwskazany w leczeniu tej choroby ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego (IBS) : A. żaden rodzaj diety nie ma korzystnego wpływu na objawy IBS; B. IBS może usposabiać do wystąpienia nieswoistej choroby zapalnej jelit; C. ryfaksymina jest stosowana w leczeniu IBS, lecz powoduje często biegunkę poantybiotykową; D. ból brzucha stanowi podstawowy konieczny do rozpoznania objaw IBS; E. ozna czenie poziomu kalprotektyny w stolcu jest szczególnie przydatne w postaci IBS z dominującym zaparciem",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,119,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego (IBS) : A. żaden rodzaj diety nie ma korzystnego wpływu na objawy IBS . B. IBS może usposabiać do wystąpienia nieswoistej choroby zapalnej jelit . C. ryfaksymina jest stosowana w leczeniu IBS, lecz powoduje często biegunkę poantybiotykową . D. ból brzucha stanowi podstawowy konieczny do rozpoznania objaw IBS . E. ozna czenie poziomu kalprotektyny w stolcu jest szczególnie przydatne w postaci IBS z dominującym zaparciem ."
"W leczeniu objawowym i uzupełniającym marskości wątroby : A. ograniczenie podaży płynów obowiązuje jedynie , gdy natremia jest < 125 mmol/L; B. w hiponatremii z hipowolemią należy podać dożylnie 10% NaCl; C. zaburzenia krzepnięcia zawsze wymagają leczenia stosownie do stwierdzonych nieprawidłowości; D. należy odstawić statyny, jeżeli wcześniej były stosowane z powodu hiperlipidemii; E. stosowanie nieselektywnych β -blokerów wg najnowszych wytycznych EASL jest nieuzasadnione",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,120,"W leczeniu objawowym i uzupełniającym marskości wątroby : A. ograniczenie podaży płynów obowiązuje jedynie , gdy natremia jest < 125 mmol/L . B. w hiponatremii z hipowolemią należy podać dożylnie 10% NaCl . C. zaburzenia krzepnięcia zawsze wymagają leczenia stosownie do stwierdzonych nieprawidłowości . D. należy odstawić statyny, jeżeli wcześniej były stosowane z powodu hiperlipidemii . E. stosowanie nieselektywnych β -blokerów wg najnowszych wytycznych EASL jest nieuzasadnione ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki ( autoimmune pancreatitis - AIP): A. warunkiem rozpoznania AIP typu I i II jest stwierdzenie podwyższonego stężenia immunoglobuliny IgG4 w surowicy; B. w typie II AIP zazwyczaj występują inne choroby , tzw; C. w I typie AIP występowanie nawrotów po leczeniu wynosi < 5%; D. typ II AIP często współistnieje z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; E. średni wiek chorych na AIP typu I jest niższy niż w typie II",D,Gastroenterologia,2019 jesień,1,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki ( autoimmune pancreatitis - AIP): A. warunkiem rozpoznania AIP typu I i II jest stwierdzenie podwyższonego stężenia immunoglobuliny IgG4 w surowicy . B. w typie II AIP zazwyczaj występują inne choroby , tzw. IgG4 -zależne , dotyczące dróg żółciowych, gruczołów ślinowych i łzowych lub tarczycy . C. w I typie AIP występowanie nawrotów po leczeniu wynosi < 5% . D. typ II AIP często współistnieje z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego . E. średni wiek chorych na AIP typu I jest niższy niż w typie II ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ustekinumabu : A. jest to ludzkie przeciwciało monoklonalne; B. działanie kliniczne leku wynika z przerwania szlaków cytokin Th 1 i Th 17; C. w chorobie Leśniowskiego -Crohna leczenie rozpoczyna się podaniem pojedynczej dawki dożylnej; D. podczas leczenia można kontynuować stosowanie leków immunomodulujących i (lub) kortykosteroidów; E. żadne z powyższy ch nie jest fałszywe,E,Gastroenterologia,2019 jesień,3,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ustekinumabu : A. jest to ludzkie przeciwciało monoklonalne . B. działanie kliniczne leku wynika z przerwania szlaków cytokin Th 1 i Th 17 . C. w chorobie Leśniowskiego -Crohna leczenie rozpoczyna się podaniem pojedynczej dawki dożylnej . D. podczas leczenia można kontynuować stosowanie leków immunomodulujących i (lub) kortykosteroidów . E. żadne z powyższy ch nie jest fałszywe .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia w oparciu o zalecenia Maastricht V/Florence : 1) gastritis związane z Hp powinno być wykluczone przed ustaleniem rozpoznania dyspepsji czynnościowej ; 2) potrójna terapia z klarytromycyną i IPP powinna być zaniechana w regionach, w których oporność na klarytromycynę jest większa niż 20% ; 3) poczwórna terapia z bizmutem aktualnie należy do terapii pierwszoplanowych ; 4) terapia poczwórna bez bizmutu może trwać 7 dni ; 5) po niepowodzeniu dwóc h terapii anty -Hp, wskazane jest wykonanie hodowli bakteryjnej z oznaczeniem lekooporności . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,4; C. 1,4,5; D. 3,4,5; E. 2,3,5",A,Gastroenterologia,2019 jesień,4,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia w oparciu o zalecenia Maastricht V/Florence : 1) gastritis związane z Hp powinno być wykluczone przed ustaleniem rozpoznania dyspepsji czynnościowej ; 2) potrójna terapia z klarytromycyną i IPP powinna być zaniechana w regionach, w których oporność na klarytromycynę jest większa niż 20% ; 3) poczwórna terapia z bizmutem aktualnie należy do terapii pierwszoplanowych ; 4) terapia poczwórna bez bizmutu może trwać 7 dni ; 5) po niepowodzeniu dwóc h terapii anty -Hp, wskazane jest wykonanie hodowli bakteryjnej z oznaczeniem lekooporności . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,4. C. 1,4,5 . D. 3,4,5 . E. 2,3,5 ."
"Brak uniesienia zmian nowotworowych po podśluzówkowym podaniu płynu (non lifting sign), może oznaczać: A. włóknienie u podstawy zmiany; B. naciekanie mięśniówki właściwej; C. niewłaściwe wkłucie igły; D. raka; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2019 jesień,6,"Brak uniesienia zmian nowotworowych po podśluzówkowym podaniu płynu (non lifting sign), może oznaczać: A. włóknienie u podstawy zmiany. D. raka. B. naciekanie mięśniówki właściwej . E. wszystkie wymienione. C. niewłaściwe wkłucie igły ."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian określanych skrótem LST -NG: A. naciekają błonę podśluzową; B. ich średnica nie przekracza 25 mm; C. nie mogą być usunięte endoskopowo; D. mają wygładzoną powierzchnię; E. prawdziwe są odpowiedzi B i D,D,Gastroenterologia,2019 jesień,7,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian określanych skrótem LST -NG: A. naciekają błonę podśluzową . D. mają wygładzoną powierzchnię . B. ich średnica nie przekracza 25 mm . E. prawdziwe są odpowiedzi B i D . C. nie mogą być usunięte endoskopowo.
"Chora 48 -letnia została skierowana do wykonania resekcji endoskopowej (EMR/ESD) zmiany o średnicy 9 mm, mogącej być w ocenie makroskopowej powierzchownym rakiem żołądka. Chora przewlekle stosuje rywaroksaban w dawce 20 mg/d z powodu migotania przedsionków; nie stwierdzono u niej upośledzonej czynności nerek. Wskaż prawidłowe postępowanie okołozabiegowe dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego: A. zmniejsz enie dawk i leku w okresie okołozabiegowym do 10 mg/d; B. odstawi enie leku 24 godziny przed zabiegiem, wznowi enie leczeni a w 1; C. odstawi enie leku 24 godziny przed zabiegiem, wznowi enie leczeni a w 2; D. odstawi enie leku 48 godzin przed zabiegiem, wznowi enie leczeni a w 1; E. odstawi enie leku 48 godzin przed zabiegiem, wznowi enie leczeni a w 2",E,Gastroenterologia,2019 jesień,8,"Chora 48 -letnia została skierowana do wykonania resekcji endoskopowej (EMR/ESD) zmiany o średnicy 9 mm, mogącej być w ocenie makroskopowej powierzchownym rakiem żołądka. Chora przewlekle stosuje rywaroksaban w dawce 20 mg/d z powodu migotania przedsionków; nie stwierdzono u niej upośledzonej czynności nerek. Wskaż prawidłowe postępowanie okołozabiegowe dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego: A. zmniejsz enie dawk i leku w okresie okołozabiegowym do 10 mg/d . B. odstawi enie leku 24 godziny przed zabiegiem, wznowi enie leczeni a w 1. dobie po zabiegu . C. odstawi enie leku 24 godziny przed zabiegiem, wznowi enie leczeni a w 2.-3. dobie po zabiegu . D. odstawi enie leku 48 godzin przed zabiegiem, wznowi enie leczeni a w 1. dobie po zabiegu. E. odstawi enie leku 48 godzin przed zabiegiem, wznowi enie leczeni a w 2.-3. dobie po zabiegu ."
"Wskaż sytuację kliniczną, w której konieczne jest profilaktyczne podanie dwóch antybiotyków przed zabiegiem endoskopowym: A. cysto-gastrostomia z użyciem protez plastikowych pod kontrolą EUS; B. ECPW u chorego ze zwężeniem zespolenia dróg żółciowych po przeszczepieniu wątroby; C. ECPW z protezowaniem dróg żółciowych u chorego z cholangiocarcinoma typu IV w klasyfikacji Bismuth -Corlette; D. endoskopia górneg o odcinka PP w aktywnym krwawieniu z żylaków żołądka; E. przezskórna gastrostomia endoskopowa",B,Gastroenterologia,2019 jesień,9,"Wskaż sytuację kliniczną, w której konieczne jest profilaktyczne podanie dwóch antybiotyków przed zabiegiem endoskopowym: A. cysto-gastrostomia z użyciem protez plastikowych pod kontrolą EUS . B. ECPW u chorego ze zwężeniem zespolenia dróg żółciowych po przeszczepieniu wątroby . C. ECPW z protezowaniem dróg żółciowych u chorego z cholangiocarcinoma typu IV w klasyfikacji Bismuth -Corlette . D. endoskopia górneg o odcinka PP w aktywnym krwawieniu z żylaków żołądka . E. przezskórna gastrostomia endoskopowa ."
"W postępowaniu terapeutycznym w dyspepsji czynnościowej zastosowanie znajdują : A. inhibitory pompy protonowej, leki o działaniu prokinetycznym, trójcykliczne leki antydepresyjne; B. dieta low-FODMaPs , olejek miętowy, paracetamol; C. metronidazol w połączeniu z probiotykami i leki antycholinergiczne; D. fundoplikacja chirurgiczna lub end oskopowa; E. dieta bezglutenowa i hipnoterapia",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,111,"W postępowaniu terapeutycznym w dyspepsji czynnościowej zastosowanie znajdują : A. inhibitory pompy protonowej, leki o działaniu prokinetycznym, trójcykliczne leki antydepresyjne . B. dieta low-FODMaPs , olejek miętowy, paracetamol . C. metronidazol w połączeniu z probiotykami i leki antycholinergiczne . D. fundoplikacja chirurgiczna lub end oskopowa . E. dieta bezglutenowa i hipnoterapia ."
"Wskaż sytuację kliniczną, która nie stanowi wskazania do okresowego powtarzania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (objęcia chorego nadzorem endoskopowym): A. przełyk Barretta C0M2 bez dysplazji; B. mnogie polipy z gruczołów sklepienia żołądka; C. nadciśnienie wrotne; D. rodzinna poli powatość gruczolakowata jelita grubego bez polipów żołądka; E. przebyte leczenie endoskopowe raka żołądka",B,Gastroenterologia,2019 jesień,10,"Wskaż sytuację kliniczną, która nie stanowi wskazania do okresowego powtarzania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (objęcia chorego nadzorem endoskopowym): A. przełyk Barretta C0M2 bez dysplazji . B. mnogie polipy z gruczołów sklepienia żołądka . C. nadciśnienie wrotne . D. rodzinna poli powatość gruczolakowata jelita grubego bez polipów żołądka . E. przebyte leczenie endoskopowe raka żołądka ."
"U 15 -40% chorych z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby C (wzw -C) po 4-6 miesiącach od zakażenia dochodzi do spontanicznej eliminacji wirusa i ustąpienia ostrego zapalenia wątroby. U takiej, już zdrowej , osoby jedynym „śladem” przebytego zakażenia HCV jest : A. osłabienie utrzymujące się przez wiele miesięcy; B. obecność, nawet do końca życia przeciwciał anty -HCV we krwi; C. okresowa, niewielka zwyżka ALT w surowicy; D. podwyższone stężenie immunoglobuliny A (IgA) w surowicy krwi; E. okresowy nawrót niewielkiej wiremii HCV",B,Gastroenterologia,2020 wiosna,110,"U 15 -40% chorych z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby C (wzw -C) po 4-6 miesiącach od zakażenia dochodzi do spontanicznej eliminacji wirusa i ustąpienia ostrego zapalenia wątroby. U takiej, już zdrowej , osoby jedynym „śladem” przebytego zakażenia HCV jest : A. osłabienie utrzymujące się przez wiele miesięcy . B. obecność, nawet do końca życia przeciwciał anty -HCV we krwi . C. okresowa, niewielka zwyżka ALT w surowicy . D. podwyższone stężenie immunoglobuliny A (IgA) w surowicy krwi . E. okresowy nawrót niewielkiej wiremii HCV ."
"8. 25 -letni mężczyzna z chorobą Leśniowskie go-Crohna po resekcji 15 centymetrów jelita krętego wraz z kątnicą przed rokiem, do tej pory nieleczony farmakologicznie, ma potwierdzony endoskopowo naw rót choroby w okolicy krętniczo -kątniczej. Wskaźnik aktywności choroby Crohna – CDAI wynosi 210 punktów. W leczeniu pierwszej linii należy zastosować : A. mesalazynę; B. prednizon; C. budezonid; D. budezonid w połączeniu z tiopuryną; E. metotreksat",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,108,"8. 25 -letni mężczyzna z chorobą Leśniowskie go-Crohna po resekcji 15 centymetrów jelita krętego wraz z kątnicą przed rokiem, do tej pory nieleczony farmakologicznie, ma potwierdzony endoskopowo naw rót choroby w okolicy krętniczo -kątniczej. Wskaźnik aktywności choroby Crohna – CDAI wynosi 210 punktów. W leczeniu pierwszej linii należy zastosować : A. mesalazynę . D. budezonid w połączeniu z tiopuryną . B. prednizon . E. metotreksat . C. budezonid ."
"Spośród wymienionych poniżej objawów wskaż te, które występują w celiakii : 1) osłabienie mięśniowe; 2) tężyczka ; 3) niski wzrost ; 4) hipoplazja szkliwa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 3,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,90,"Spośród wymienionych poniżej objawów wskaż te, które występują w celiakii : 1) osłabienie mięśniowe; 2) tężyczka ; 3) niski wzrost ; 4) hipoplazja szkliwa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 3,4. C. 1,3,4. D. 2,3,4. E. wszystkie wymienione."
"Wskazania do diagnostyki serologicznej w kierunku celiakii to: 1) badania przesiewowe u osób podejrzanych o celiakię ; 2) badania przesiewowe w grupach zwiększonego ryzyka ; 3) kontrola przestrzegania diety bezglutenowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,3; D. 2,3; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,91,"Wskazania do diagnostyki serologicznej w kierunku celiakii to: 1) badania przesiewowe u osób podejrzanych o celiakię ; 2) badania przesiewowe w grupach zwiększonego ryzyka ; 3) kontrola przestrzegania diety bezglutenowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,3. D. 2,3. E. wszystkie wymienione."
"Do objawów zdwojenia jelit należą: 1) krwawienie z przewodu pokarmowego ; 2) perforacja jelita ; 3) wgłobienia ; 4) skręt jelit ; 5) nowotwory jelit . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,4,5; C. 1,3,4; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,92,"Do objawów zdwojenia jelit należą: 1) krwawienie z przewodu pokarmowego ; 2) perforacja jelita ; 3) wgłobienia ; 4) skręt jelit ; 5) nowotwory jelit . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,4,5 . C. 1,3,4 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
"Jakie struktury mogą występować w uchyłku Meckela ? 1) błona śluzowa żołądka ; 2) błona śluzowa dwunastnicy ; 3) tkanka trzustkowa ; 4) błona śluzowa odbytnicy ; 5) tkanka spoza przewodu pokarmowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,4; C. 2,3,4; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,93,"Jakie struktury mogą występować w uchyłku Meckela ? 1) błona śluzowa żołądka ; 2) błona śluzowa dwunastnicy ; 3) tkanka trzustkowa ; 4) błona śluzowa odbytnicy ; 5) tkanka spoza przewodu pokarmowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,4. C. 2,3,4 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
"Wskaż produkty dozwolone u chorych z celiakią : 1) tapioka ; 4) orkisz; 2) pęczak ; 5) ryż niełuskany ; 3) kakao ; 6) soja. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,3,6; C. 1,4,5; D. 1,3,5,6; E. wszystkie wymienione",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,94,"Wskaż produkty dozwolone u chorych z celiakią : 1) tapioka ; 4) orkisz; 2) pęczak ; 5) ryż niełuskany ; 3) kakao ; 6) soja. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,3,6 . C. 1,4,5. D. 1,3,5,6 . E. wszystkie wymienione."
"Stany zapalne i krwawienia z uchyłku Meckela należy różnicować z: 1) zapaleniem wyrostka robaczkowego ; 4) naczyniakiem jelit ; 2) chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy ; 5) chorobami zapalnymi 3) zdwojeniem jelit ; jelit. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4,5; B. 1,2,5; C. 4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,95,"Stany zapalne i krwawienia z uchyłku Meckela należy różnicować z: 1) zapaleniem wyrostka robaczkowego ; 4) naczyniakiem jelit ; 2) chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy ; 5) chorobami zapalnymi 3) zdwojeniem jelit ; jelit. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4,5 . B. 1,2,5 . C. 4,5. D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione."
"U chorego po udarze niedokrwiennym mózgu zaplanowano założenie przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG). Zabieg ten wymaga zastosowa - nia profilaktyki antybiotykowej. Jaki antybiotyk lub kombinację antybiotyków należy zastosować? A. cefazolinę w dawce 1000 mg i; B. ceftriakson w dawce 1 ,0 g/d przez 5 dni; C. cyprofloksacynę w dawce 500 mg p; D. cyprofloksacynę w dawce 400 mg i; E. cyprofloksacynę w dawce 200 mg i",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,96,"U chorego po udarze niedokrwiennym mózgu zaplanowano założenie przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG). Zabieg ten wymaga zastosowa - nia profilaktyki antybiotykowej. Jaki antybiotyk lub kombinację antybiotyków należy zastosować? A. cefazolinę w dawce 1000 mg i.v. lub amoksycylinę z kwasem klawulanowym w dawce 1200 mg i.v. jednorazowo . B. ceftriakson w dawce 1 ,0 g/d przez 5 dni . C. cyprofloksacynę w dawce 500 mg p.o. jednorazowo . D. cyprofloksacynę w dawce 400 mg i.v./d przez 3 dni . E. cyprofloksacynę w dawce 200 mg i.v. oraz amoksycylinę z kwasem klawulanowym w dawce 1200 mg i.v. jednorazowo ."
"Podczas ECPW stwierdzono w przewodzie żółciowym wspólnym złóg o średnicy ok. 15 mm. Średnica dystal nego odcinka głównego przewodu żółciowego była podobna i wynosiła ok. 15 -16 mm. Endoskopista ocenił, że wielkość brodawki nie pozwoli na wykonanie sfinkterotomii o szerokości odpowiedniej dla usunięcia złogu. Jakie powinno być dalsze postępowanie? A. wykonanie maksymalnie szerokiej sfinkterotomii, wprowadzenie protezy typu double -pig-tail i zalecenie leczenia kwasem ursodeoksycholowym przed kolejną ECPW; B. wykonanie maksymalnie szerokiej sfinkterotomii i próba skruszenia złogu koszykiem Dormia; C. wykonanie maksymalnie szerokiej sfinkterotomii i próba wykonania litotrypsji mechanicznej; D. wykonanie ograniczonej sfinkterotomii, d ylatacji balonowej brodawki balonem hydrostatycznym o dużej (12 -20 mm) średnicy i próba usunięcia złogu technikami standardowy mi z wykonaniem litotrypsji mechanicznej przy ich niepowodzeniu; E. wykonanie ograniczonej sfinkterotomii i próba litotrypsji elektrohydraulicznej pod kontrolą cholangioskopii",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,97,"Podczas ECPW stwierdzono w przewodzie żółciowym wspólnym złóg o średnicy ok. 15 mm. Średnica dystal nego odcinka głównego przewodu żółciowego była podobna i wynosiła ok. 15 -16 mm. Endoskopista ocenił, że wielkość brodawki nie pozwoli na wykonanie sfinkterotomii o szerokości odpowiedniej dla usunięcia złogu. Jakie powinno być dalsze postępowanie? A. wykonanie maksymalnie szerokiej sfinkterotomii, wprowadzenie protezy typu double -pig-tail i zalecenie leczenia kwasem ursodeoksycholowym przed kolejną ECPW . B. wykonanie maksymalnie szerokiej sfinkterotomii i próba skruszenia złogu koszykiem Dormia . C. wykonanie maksymalnie szerokiej sfinkterotomii i próba wykonania litotrypsji mechanicznej . D. wykonanie ograniczonej sfinkterotomii, d ylatacji balonowej brodawki balonem hydrostatycznym o dużej (12 -20 mm) średnicy i próba usunięcia złogu technikami standardowy mi z wykonaniem litotrypsji mechanicznej przy ich niepowodzeniu . E. wykonanie ograniczonej sfinkterotomii i próba litotrypsji elektrohydraulicznej pod kontrolą cholangioskopii ."
"9. Pacjent z rozpoznaną przed 5 laty chorobą Leśniowskiego -Crohna zloka - lizowaną z końcowym odcinku jelita krętego, przewlekle leczony azatiopryną , zgłasza się przed terminem planowej wizyty z powodu bólów brzucha występujących codzien - nie od kilku tygodni z towarzyszącym ubytkiem 10% masy ciała. W kolonoskopii widoczne jest zwężenie zastawki uniemożliwiające wprowadzenie aparatu do jelita krętego. W enterografii widoczne jest pogrubienie ściany ileum terminale i zwężenie tego odcinka na długości 10 cm; fragment jelita przed zwężeniem jest poszerzony i ma średnicę 35 mm. Jakie postępowanie należy wdrożyć ? A. leczenie operacyjne; B. próbę endoskopowego rozszerzenia zwężenia; C. leczenie biologiczne; D. steroid oterapię systemową; E. budezonid",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,109,"9. Pacjent z rozpoznaną przed 5 laty chorobą Leśniowskiego -Crohna zloka - lizowaną z końcowym odcinku jelita krętego, przewlekle leczony azatiopryną , zgłasza się przed terminem planowej wizyty z powodu bólów brzucha występujących codzien - nie od kilku tygodni z towarzyszącym ubytkiem 10% masy ciała. W kolonoskopii widoczne jest zwężenie zastawki uniemożliwiające wprowadzenie aparatu do jelita krętego. W enterografii widoczne jest pogrubienie ściany ileum terminale i zwężenie tego odcinka na długości 10 cm; fragment jelita przed zwężeniem jest poszerzony i ma średnicę 35 mm. Jakie postępowanie należy wdrożyć ? A. leczenie operacyjne . D. steroid oterapię systemową . B. próbę endoskopowego rozszerzenia zwężenia . E. budezonid . C. leczenie biologiczne ."
Która z poniższych sytuacji klinicznych nie stanowi wskazania do przedop eracyjnego drenażu dróg żółciowych drogą endoskopową u chorego z żółtaczką mechaniczną spowodowaną nowotworem dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych? A. poszerzenie głównego przewodu żółciowego powyżej 25 mm; B. nasilony świąd skóry; C. ostre zapalenie dróg żółciowych; D. planowana chemioterapia przed operacyjna; E. długi okres oczekiwania na zabieg operacyjny,A,Gastroenterologia,2020 wiosna,98,Która z poniższych sytuacji klinicznych nie stanowi wskazania do przedop eracyjnego drenażu dróg żółciowych drogą endoskopową u chorego z żółtaczką mechaniczną spowodowaną nowotworem dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych? A. poszerzenie głównego przewodu żółciowego powyżej 25 mm . B. nasilony świąd skóry . C. ostre zapalenie dróg żółciowych . D. planowana chemioterapia przed operacyjna . E. długi okres oczekiwania na zabieg operacyjny .
"U 72 -letniej chorej zaplanowano wykonanie usunięcie techniką ESD ogniska raka powierzchownego w antrum o średnicy ok. 25 -30 mm. Chora stosuje dabigatran w dawce 150 mg/d w celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy żył głębokich, która wystąpiła 18 miesięcy wcz eśniej. Chora nie ma innych cech ryzyka żylnej choroby zakrzepowo -zatorowej. eGFR wynosi 45 ml/min. Jakie jest prawidłowe postępowanie w okresie okołozabiegowym? A. zamiana dabigatranu na heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej na 72 dni przed zabiegiem i ponowna zamiana 3 dni po zabiegu; B. odstawienie dabigatranu, wykonanie zabiegu po powrocie INR do wartości < 1,5 i ponowne włączenie 2 dni po zabiegu; C. odstawienie dabig atranu na ≥ 48 godzin przed zabiegiem i ponowne włączenie 2 dni po zabiegu; D. odstawienie dabigatranu na ≥ 72 godziny przed zabiegiem i ponowne włączenie 3 dni po zabiegu; E. odstawienie dabigatranu i podanie idarucyzumabu na ≥ 24 godziny przed zabiegiem oraz ponowne włączenie dabigatranu 3 dni po zabiegu",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,100,"U 72 -letniej chorej zaplanowano wykonanie usunięcie techniką ESD ogniska raka powierzchownego w antrum o średnicy ok. 25 -30 mm. Chora stosuje dabigatran w dawce 150 mg/d w celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy żył głębokich, która wystąpiła 18 miesięcy wcz eśniej. Chora nie ma innych cech ryzyka żylnej choroby zakrzepowo -zatorowej. eGFR wynosi 45 ml/min. Jakie jest prawidłowe postępowanie w okresie okołozabiegowym? A. zamiana dabigatranu na heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej na 72 dni przed zabiegiem i ponowna zamiana 3 dni po zabiegu . B. odstawienie dabigatranu, wykonanie zabiegu po powrocie INR do wartości < 1,5 i ponowne włączenie 2 dni po zabiegu . C. odstawienie dabig atranu na ≥ 48 godzin przed zabiegiem i ponowne włączenie 2 dni po zabiegu . D. odstawienie dabigatranu na ≥ 72 godziny przed zabiegiem i ponowne włączenie 3 dni po zabiegu . E. odstawienie dabigatranu i podanie idarucyzumabu na ≥ 24 godziny przed zabiegiem oraz ponowne włączenie dabigatranu 3 dni po zabiegu ."
"1. Ile powinien wynosić czas trwania endoskopii nadzorczej u chorego z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka i metaplazją jelitową obejmującym zarówno trzon, jak i antrum? A. ≥ 2 minuty; B. ≥ 5 minut; C. ≥ 7 minut; D. ≥ 10 minut; E. ≥ 15 minut",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,101,"1. Ile powinien wynosić czas trwania endoskopii nadzorczej u chorego z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka i metaplazją jelitową obejmującym zarówno trzon, jak i antrum? A. ≥ 2 minuty . B. ≥ 5 minut . C. ≥ 7 minut . D. ≥ 10 minut . E. ≥ 15 minut ."
"24-letnia chora jest poddawana długoterminowemu nadzorowi endosko - powemu z powodu rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP). Chora przeby - ła prokto kolektomię z wyłonieniem ileostomii w wieku lat 18. W badaniu górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono mnogie (około 20) polipy z gruczo - łów sklepienia żołądka w sklepieniu i trzonie żołądka, prawidłową brodawkę większą i mniejszą oraz 8 przysadzistych i pła skich polipów dwunastnicy wielkości od 2 do 7 mm. Wycinki z 4 największych polipów wykazały utkanie gruczolaków cewkowo -kosmkowych z dysplazją niskiego stopnia. Chora nie wyraziła zgody na wykonanie polipektomii zmian w dwunastnicy. Jaki powinien być odstę p czasu do następnego badania nadzorczego górnego odcinka przewodu pokarmowego? A. 3 miesiące; B. 12 miesięcy; C. 2 lata; D. 3 lata; E. 4 lata",B,Gastroenterologia,2020 wiosna,102,"24-letnia chora jest poddawana długoterminowemu nadzorowi endosko - powemu z powodu rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP). Chora przeby - ła prokto kolektomię z wyłonieniem ileostomii w wieku lat 18. W badaniu górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono mnogie (około 20) polipy z gruczo - łów sklepienia żołądka w sklepieniu i trzonie żołądka, prawidłową brodawkę większą i mniejszą oraz 8 przysadzistych i pła skich polipów dwunastnicy wielkości od 2 do 7 mm. Wycinki z 4 największych polipów wykazały utkanie gruczolaków cewkowo -kosmkowych z dysplazją niskiego stopnia. Chora nie wyraziła zgody na wykonanie polipektomii zmian w dwunastnicy. Jaki powinien być odstę p czasu do następnego badania nadzorczego górnego odcinka przewodu pokarmowego? A. 3 miesiące . B. 12 miesięcy . C. 2 lata . D. 3 lata . E. 4 lata ."
"Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące zastosowania metalowych protez samorozprężalnych (SEMS) z chorobach dróg żółciowych : A. w nowotworach zajmujących spływ przewodów wątrobowych możliwe jest zastosowanie jedynie niepokrywanych, nieusuwalnych SEMS; B. zastosowanie niepokrywanych SEMS w nowotworach wnęki wątroby jest możliwe jedynie po pot wierdzeniu nowotworu w badaniu histopatologicznym i dyskwalifikacji chorego od chir urgicznego zabiegu resekcyjnego; C. całkowicie pokrywane SEMS zmniejszają ryzyko wrastania nowotworu, ale zwiększają ryzyko obtura cji błotem żółciowym i migracji; D. w protezowaniu przedoperacyjnym dróg żółciowych w raku trzustki zaleca się zastosowanie pokrywanych SEMS o średnicy 10 mm; E. zastosowanie pokrywanych SEMS daje lepsze wyniki leczenia w łagodnych zwężeniach dróg żółciowych niż zastosowanie mnogich protez plastik owych",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,103,"Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące zastosowania metalowych protez samorozprężalnych (SEMS) z chorobach dróg żółciowych : A. w nowotworach zajmujących spływ przewodów wątrobowych możliwe jest zastosowanie jedynie niepokrywanych, nieusuwalnych SEMS . B. zastosowanie niepokrywanych SEMS w nowotworach wnęki wątroby jest możliwe jedynie po pot wierdzeniu nowotworu w badaniu histopatologicznym i dyskwalifikacji chorego od chir urgicznego zabiegu resekcyjnego. C. całkowicie pokrywane SEMS zmniejszają ryzyko wrastania nowotworu, ale zwiększają ryzyko obtura cji błotem żółciowym i migracji. D. w protezowaniu przedoperacyjnym dróg żółciowych w raku trzustki zaleca się zastosowanie pokrywanych SEMS o średnicy 10 mm . E. zastosowanie pokrywanych SEMS daje lepsze wyniki leczenia w łagodnych zwężeniach dróg żółciowych niż zastosowanie mnogich protez plastik owych ."
"4. 22-letni pacjent z w rzodziejącym zapaleniem jelita grubego i steroido - zależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę w dalszym postępowaniu na tym etapie choroby zakładając ich pełną dostępność? 1) infliksymab ; 2) cyklosporyna ; 3) wedolizumab ; 4) metotreksat ; 5) tofacytinib . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,3,5; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienione",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,104,"4. 22-letni pacjent z w rzodziejącym zapaleniem jelita grubego i steroido - zależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę w dalszym postępowaniu na tym etapie choroby zakładając ich pełną dostępność? 1) infliksymab ; 2) cyklosporyna ; 3) wedolizumab ; 4) metotreksat ; 5) tofacytinib . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,3,5 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymienione ."
5. W oddziale szpitalnym o rzadkim występowaniu szczepów wielolekoopornych (MDR) leczeniem empirycznym pierwszego rzutu zakażenia u chorego z marskością wątroby jest skojarzenie 2 antybiotyków: A. karbapenemu z linezolidem; B. wankomycyny z linezolidem; C. piperacyliny z tazobaktamem; D. karbapenemu z wankomycyną; E. karbapenemu z tazobaktamem,C,Gastroenterologia,2020 wiosna,105,5. W oddziale szpitalnym o rzadkim występowaniu szczepów wielolekoopornych (MDR) leczeniem empirycznym pierwszego rzutu zakażenia u chorego z marskością wątroby jest skojarzenie 2 antybiotyków: A. karbapenemu z linezolidem . D. karbapenemu z wankomycyną . B. wankomycyny z linezolidem . E. karbapenemu z tazobaktamem . C. piperacyliny z tazobaktamem .
"6. 24-letni pa cjent z chorobą Leśniowskiego -Crohna jelita grubego (postać zapalna) i steroidozależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę w dalszym postępowaniu na tym etapie choroby zakładając ich pełną dostępność? 1) infliksymab ; 2) tofacytinib ; 3) wedolizumab ; 4) metotreksat ; 5) ustekinumab . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 1,2,3,5; D. 1,3,4,5; E. 1,3,5",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,106,"6. 24-letni pa cjent z chorobą Leśniowskiego -Crohna jelita grubego (postać zapalna) i steroidozależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę w dalszym postępowaniu na tym etapie choroby zakładając ich pełną dostępność? 1) infliksymab ; 2) tofacytinib ; 3) wedolizumab ; 4) metotreksat ; 5) ustekinumab . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2,3,4 . C. 1,2,3,5 . D. 1,3,4,5 . E. 1,3,5 ."
"7. Wskaż pewne wskazania do stosowania mesalazyny w zapaleniach jelit: 1) łagod ny rzut choroby Leśniowskiego -Crohna z zajęciem jelita grubego ; 2) nawrót choroby Leśniowskiego -Crohna u pacjentów po odcinkowej resekcji jelita ; 3) łagodny i umiarkowanie ciężki rzut wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ; 4) zapalenie jelita grubego w chorobie uchyłkowej ; 5) limfocytarne zapalenie jelita grubego . Prawid łowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4,5; D. 3,5; E. tylko 3",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,107,"7. Wskaż pewne wskazania do stosowania mesalazyny w zapaleniach jelit: 1) łagod ny rzut choroby Leśniowskiego -Crohna z zajęciem jelita grubego ; 2) nawrót choroby Leśniowskiego -Crohna u pacjentów po odcinkowej resekcji jelita ; 3) łagodny i umiarkowanie ciężki rzut wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ; 4) zapalenie jelita grubego w chorobie uchyłkowej ; 5) limfocytarne zapalenie jelita grubego . Prawid łowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4,5 . D. 3,5. E. tylko 3."
U 55 -letniego chorego endoskopowo stwierdzono cechy zapalenia zanikowego błony śluzowej żołądka obejmującego antrum i trzon. Badanie histopatol ogiczne potwierdziło obecność zapalenia zanikowego oraz metaplazji jelitowej w obydwu lokalizacjach. Chory został poddany skutecznej eradykacji infekcji Helicobacter pylori . Ojciec chorego zmarł na raka żołądka. Jaki powinien być odstęp czasu pomiędzy endoskopiami nadzorczymi u ww. chorego? A. 6 miesięcy; B. 1-2 lata; C. 3 lata; D. 5 lat; E. u opisanego chorego nie ma wskazań do prowadzenia nadzoru endoskopowego,B,Gastroenterologia,2020 wiosna,99,U 55 -letniego chorego endoskopowo stwierdzono cechy zapalenia zanikowego błony śluzowej żołądka obejmującego antrum i trzon. Badanie histopatol ogiczne potwierdziło obecność zapalenia zanikowego oraz metaplazji jelitowej w obydwu lokalizacjach. Chory został poddany skutecznej eradykacji infekcji Helicobacter pylori . Ojciec chorego zmarł na raka żołądka. Jaki powinien być odstęp czasu pomiędzy endoskopiami nadzorczymi u ww. chorego? A. 6 miesięcy . B. 1-2 lata . C. 3 lata . D. 5 lat. E. u opisanego chorego nie ma wskazań do prowadzenia nadzoru endoskopowego .
"Która z poniższych sytuacji klinicznych jest wskazaniem do wykonania ECPW? A. nieudokumentowane manometrycznie podejrzenie III typu dyskinezy zwieracza Oddiego; B. kamica pęcherzyka żółciowego bez cech cholestazy przed planowaną cholecystektomią laparoskopową; C. kliniczne podejrzenie kamicy dróg żółciowych dużego stopnia, bez jej potwierdzenia w badaniach obrazowych; D. pierwotne zapalenie dróg żółciowych; E. żółtaczka o niewyjaśnionej etiologii",C,Gastroenterologia,2019 jesień,11,"Która z poniższych sytuacji klinicznych jest wskazaniem do wykonania ECPW? A. nieudokumentowane manometrycznie podejrzenie III typu dyskinezy zwieracza Oddiego . B. kamica pęcherzyka żółciowego bez cech cholestazy przed planowaną cholecystektomią laparoskopową . C. kliniczne podejrzenie kamicy dróg żółciowych dużego stopnia, bez jej potwierdzenia w badaniach obrazowych . D. pierwotne zapalenie dróg żółciowych. E. żółtaczka o niewyjaśnionej etiologii ."
W ramach diagnostyki przewlekłego zapalenia trzustki metodą rekomendowaną do rozpoznawania wczesnych zmian PZT jest: A. cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW); B. tomografia komputerową jamy brzusznej; C. endosonografia (EUS); D. rezonans jamy brzusznej; E. USG jamy brzusznej,C,Gastroenterologia,2019 jesień,12,W ramach diagnostyki przewlekłego zapalenia trzustki metodą rekomendowaną do rozpoznawania wczesnych zmian PZT jest: A. cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW) . B. tomografia komputerową jamy brzusznej . C. endosonografia (EUS) . D. rezonans jamy brzusznej . E. USG jamy brzusznej .
"Enzymatyczna terapia substytucyjna u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki : 1) stanowi podstawę leczenia niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, a zalecana dawka enzymów trzustkowych do głównych posiłków wynosi 30 000–40 000 jednostek lipazy na posiłek; 2) stanowi podstawę leczenia niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, a zalecana dawka enzymów trzustkowych do głównych posiłków wynosi co najmniej 40 000 jednostek lipazy na posiłek; 3) może być stosowana empirycznie w leczeniu bólu związanego z przewlekłym zapaleniem trzustki ; 4) może być bezpiecznie zwiększana do maksymaln ie 75 000–80 000 jednostek lipazy na posiłek; 5) może być bezpiecznie zwiększana do maksymalnie 90 000–100 000 jednostek lipazy na posiłek. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,3,5; C. 1,5; D. 2,4; E. 1,4",E,Gastroenterologia,2019 jesień,13,"Enzymatyczna terapia substytucyjna u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki : 1) stanowi podstawę leczenia niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, a zalecana dawka enzymów trzustkowych do głównych posiłków wynosi 30 000–40 000 jednostek lipazy na posiłek; 2) stanowi podstawę leczenia niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, a zalecana dawka enzymów trzustkowych do głównych posiłków wynosi co najmniej 40 000 jednostek lipazy na posiłek; 3) może być stosowana empirycznie w leczeniu bólu związanego z przewlekłym zapaleniem trzustki ; 4) może być bezpiecznie zwiększana do maksymaln ie 75 000–80 000 jednostek lipazy na posiłek; 5) może być bezpiecznie zwiększana do maksymalnie 90 000–100 000 jednostek lipazy na posiłek. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 2,3,5 . C. 1,5. D. 2,4. E. 1,4."
Które choroby zalicza się do układowych powikłań nieswoistych zapaleń jelit? A. kamic ę żółciow ą; B. zakrzepic e tętnicz ą; C. niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby; D. amyloidoz ę; E. wszystkie wymienione,E,Gastroenterologia,2019 jesień,37,Które choroby zalicza się do układowych powikłań nieswoistych zapaleń jelit? A. kamic ę żółciow ą. B. zakrzepic e tętnicz ą. C. niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby . D. amyloidoz ę. E. wszystkie wymienione .
Ilościowe oznaczenie stężenia kalprotektyny w kale: A. pozwala na różnicowanie między infekcyjnym a nieswoistym zapaleniem jelit; B. pozwala na różnicowanie mi ędzy zapaleniem jelita cienkiego i grubego; C. pozwala rozpoznać przyczynę zaostrzenia nieswoistej choroby zapalnej jelit; D. pomaga wykryć nawrót choroby Leśniowskiego -Crohna u pacjentów po resekcji jelitowej; E. wszystkie wymienione są prawdziwe,D,Gastroenterologia,2019 jesień,38,Ilościowe oznaczenie stężenia kalprotektyny w kale: A. pozwala na różnicowanie między infekcyjnym a nieswoistym zapaleniem jelit . B. pozwala na różnicowanie mi ędzy zapaleniem jelita cienkiego i grubego . C. pozwala rozpoznać przyczynę zaostrzenia nieswoistej choroby zapalnej jelit . D. pomaga wykryć nawrót choroby Leśniowskiego -Crohna u pacjentów po resekcji jelitowej . E. wszystkie wymienione są prawdziwe .
"Pacjent z rozpoznaną przed 7 laty chorobą Leśniowskiego -Crohna zlokalizowaną z końcowym odcinku jelita krętego, przewlekle leczony azatiopryną, zgłasza się przed terminem planowej wizyty z powodu bólów brzucha występują - cych codziennie od kilku tygodni z towarzyszącym ubytkiem 10% masy ciała. W kolonoskopii widoczne jest zwężenie zastawki uniemożliwiające wprowadzenie aparatu do jelita krętego. W enterografii widoczne jest pogrubienie ściany ileum terminale i zwężenie tego odcinka na długości 10 cm; fragme nt jelita przed zwężeniem ma średnicę 35 mm. Wskaż postępowanie : A. leczenie operacyjne; B. próba endoskopowego rozszerzenia zwężenia; C. leczenie biologiczne; D. steroidoterapia systemowa; E. budezonid",A,Gastroenterologia,2019 jesień,39,"Pacjent z rozpoznaną przed 7 laty chorobą Leśniowskiego -Crohna zlokalizowaną z końcowym odcinku jelita krętego, przewlekle leczony azatiopryną, zgłasza się przed terminem planowej wizyty z powodu bólów brzucha występują - cych codziennie od kilku tygodni z towarzyszącym ubytkiem 10% masy ciała. W kolonoskopii widoczne jest zwężenie zastawki uniemożliwiające wprowadzenie aparatu do jelita krętego. W enterografii widoczne jest pogrubienie ściany ileum terminale i zwężenie tego odcinka na długości 10 cm; fragme nt jelita przed zwężeniem ma średnicę 35 mm. Wskaż postępowanie : A. leczenie operacyjne . B. próba endoskopowego rozszerzenia zwężenia . C. leczenie biologiczne . D. steroidoterapia systemowa . E. budezonid ."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące p ierwotne go zapaleni a dróg żółciowych (zwane go dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby – PBC): A. posiada charakterystyczny obraz w badaniu ECPW; B. obecność przeciwciał przeciwmitochondrialnych (AMA) jest jednym z 3 kryteriów rozpoznania tej choroby; C. najczęściej dotyczy młodych mężczyzn cierpiących równocześ nie na zespół jelita drażliwego; D. leczeni em pierwszego rzutu są steroidy; E. u pacjenta z obecnością przeciwciał AMA i podwyższoną aktywnością alkalicznej fosfatazy (ALP) do ustalenia rozpoznania konieczne jest potwierdzenie choroby w biopsji wątroby,B,Gastroenterologia,2019 jesień,40,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące p ierwotne go zapaleni a dróg żółciowych (zwane go dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby – PBC): A. posiada charakterystyczny obraz w badaniu ECPW . B. obecność przeciwciał przeciwmitochondrialnych (AMA) jest jednym z 3 kryteriów rozpoznania tej choroby . C. najczęściej dotyczy młodych mężczyzn cierpiących równocześ nie na zespół jelita drażliwego. D. leczeni em pierwszego rzutu są steroidy. E. u pacjenta z obecnością przeciwciał AMA i podwyższoną aktywnością alkalicznej fosfatazy (ALP) do ustalenia rozpoznania konieczne jest potwierdzenie choroby w biopsji wątroby .
"W chorobie Wilsona: A. zmiany neurologiczne występują u większości pacjentów (ponad 90%), szczególnie u tych , u których choroba manifestuje się po raz pierwszy po 60; B. zaburzenia psychiczne występują u około 10% pacjentów i objawiają się najczęściej kłopotami w szkole/pracy i zachowaniami impulsywnymi; C. dziedziczenie ma charakter autosomalny dominujący; D. marskość wątroby występuj e u praktycznie wszystkich pacjentów; E. pierścień Kaisera -Fleischera jest patognomoniczny i występuje w zasadzie u wszystkich pacjentów",B,Gastroenterologia,2019 jesień,41,"W chorobie Wilsona: A. zmiany neurologiczne występują u większości pacjentów (ponad 90%), szczególnie u tych , u których choroba manifestuje się po raz pierwszy po 60 . roku życia . B. zaburzenia psychiczne występują u około 10% pacjentów i objawiają się najczęściej kłopotami w szkole/pracy i zachowaniami impulsywnymi . C. dziedziczenie ma charakter autosomalny dominujący . D. marskość wątroby występuj e u praktycznie wszystkich pacjentów . E. pierścień Kaisera -Fleischera jest patognomoniczny i występuje w zasadzie u wszystkich pacjentów ."
"W alkoholowym zapaleniu wątroby: A. obserwuje się wzrost GGTP, mikrocytozę, ALT/AST > 2; B. w badaniu USG jamy brzusznej wątroba posiada zmniejszoną echogeniczność; C. w biopsji występuj ą stłuszczenie wielkokropelkowe, mitochondria olbrzymie i ciałka Mallory`ego; D. obserwuje się typowo leukopenię; E. niemal u każdego pacjenta stwierdza się powiększenie śledziony i żylaki przełyku",C,Gastroenterologia,2019 jesień,42,"W alkoholowym zapaleniu wątroby: A. obserwuje się wzrost GGTP, mikrocytozę, ALT/AST > 2. B. w badaniu USG jamy brzusznej wątroba posiada zmniejszoną echogeniczność . C. w biopsji występuj ą stłuszczenie wielkokropelkowe, mitochondria olbrzymie i ciałka Mallory`ego . D. obserwuje się typowo leukopenię. E. niemal u każdego pacjenta stwierdza się powiększenie śledziony i żylaki przełyku ."
"W alkoholowym zapaleniu wątroby: A. kwas ursodezoksycholowy i pentoksyfilina są leczeniem pierwszego rzutu; B. wskaźnik Maddreya , który uwzględnia stężenie bilirubiny i czas protrombinowy , ma istotne znaczenie prognostyczne; C. u pacjentów nie leczonych steroidami wskaźnik Lille określa ryzyko zgonu w ciągu 3 miesięcy; D. 90% pacjentów ze wskaźnikiem Maddreya > 32 przeżywa rok od ro zpoznania; E. poziom bilirubiny nie ma znaczenia przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille",B,Gastroenterologia,2019 jesień,43,"W alkoholowym zapaleniu wątroby: A. kwas ursodezoksycholowy i pentoksyfilina są leczeniem pierwszego rzutu . B. wskaźnik Maddreya , który uwzględnia stężenie bilirubiny i czas protrombinowy , ma istotne znaczenie prognostyczne . C. u pacjentów nie leczonych steroidami wskaźnik Lille określa ryzyko zgonu w ciągu 3 miesięcy . D. 90% pacjentów ze wskaźnikiem Maddreya > 32 przeżywa rok od ro zpoznania . E. poziom bilirubiny nie ma znaczenia przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille ."
"Do schorzeń, które najczęściej towarzyszą pierwotnemu zapaleniu dróg żółciowych (zwanemu dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby – PBC) zalicza się wszystkie wymienione , z wyjątkiem : A. zespołu Sjögrena; B. autoimmunologiczne go zapaleni a tarczycy; C. reumatoidalne go zapaleni a stawów; D. przełyk u Barreta; E. twardzin y układow ej",D,Gastroenterologia,2019 jesień,44,"Do schorzeń, które najczęściej towarzyszą pierwotnemu zapaleniu dróg żółciowych (zwanemu dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby – PBC) zalicza się wszystkie wymienione , z wyjątkiem : A. zespołu Sjögrena . D. przełyk u Barreta . B. autoimmunologiczne go zapaleni a tarczycy . E. twardzin y układow ej. C. reumatoidalne go zapaleni a stawów ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące z espołu jelita nadwraż liwego (ZJN) : A. jest rzadko występującą chorobą, bez stwierdzanych zmian organicznych ani odchyleń w badaniach laboratoryjnych; B. do typowych objawów ZJN należ ą ból brzucha, zaburzenia rytmu wypróżnień (zaparcie i/ lub biegunka), stany gorączkowe i objawy sensoryczne (wzdęcie, uczuc ie niepełnego wypróżnienia); C. do rozpoznania ZJN u pacjenta poniżej 50; D. ZJN po wieloletnim przebiegu usposabia do wy stąpienia raka jelita grubego; E. w leczeniu ZJN pomocne są małe dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych",C,Gastroenterologia,2019 jesień,36,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące z espołu jelita nadwraż liwego (ZJN) : A. jest rzadko występującą chorobą, bez stwierdzanych zmian organicznych ani odchyleń w badaniach laboratoryjnych. B. do typowych objawów ZJN należ ą ból brzucha, zaburzenia rytmu wypróżnień (zaparcie i/ lub biegunka), stany gorączkowe i objawy sensoryczne (wzdęcie, uczuc ie niepełnego wypróżnienia). C. do rozpoznania ZJN u pacjenta poniżej 50. roku życia używa się definicji wg Kryteriów Rzymskich IV, bez wykonywania wnikliwych badań diagnostycznych obrazowych i endoskopowych. D. ZJN po wieloletnim przebiegu usposabia do wy stąpienia raka jelita grubego. E. w leczeniu ZJN pomocne są małe dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych."
"W kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z ostrą jej niewydolnością z powodu uszkodzenia paracetamolem , tak zwane kryteria King`s College uwzględniają: A. pancytopenię; B. aktywności transaminaz; C. poziom albuminy; D. dawkę przyjętego paracetamolu; E. zaawansowaną encefalopatię (3",A,Gastroenterologia,2019 jesień,45,"W kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z ostrą jej niewydolnością z powodu uszkodzenia paracetamolem , tak zwane kryteria King`s College uwzględniają: A. pancytopenię. D. dawkę przyjętego paracetamolu. B. aktywności transaminaz. E. zaawansowaną encefalopatię (3. lub 4. C. poziom albuminy. stopień)."
"W pierwotnym stwardni ającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) : A. dla potwierdzenia rozpoznania należy zawsze wyko nać gruboigłową biopsj ę wątroby; B. badaniem diagnostycznym z wyboru jest cholangiopankreatografia w rezonansie (MRCP); C. przeciwciała AMA występują u około 30 -40% pacjentów; D. u około 10 -20% pacjentów stwierdza się obecność zapalnej choroby jelita grubego, najczęściej chorobę Leśniowskiego -Crohna; E. leczeniem z wyboru są steroidy i azatiopryna",B,Gastroenterologia,2019 jesień,47,"W pierwotnym stwardni ającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) : A. dla potwierdzenia rozpoznania należy zawsze wyko nać gruboigłową biopsj ę wątroby. B. badaniem diagnostycznym z wyboru jest cholangiopankreatografia w rezonansie (MRCP) . C. przeciwciała AMA występują u około 30 -40% pacjentów . D. u około 10 -20% pacjentów stwierdza się obecność zapalnej choroby jelita grubego, najczęściej chorobę Leśniowskiego -Crohna . E. leczeniem z wyboru są steroidy i azatiopryna ."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona : A. chorobę rozpoznaje się najczęściej w 6; B. najczęściej obserwuje się zwiększenie stężenia ceruloplazminy w surowicy; C. postępowaniem z wyboru jest terapia chelatująca (np; D. pierścienie Kaisera -Fleischera występują u praktycznie wszystkich pac jentów; E. zwiększenie wydalania miedzi z moczem jest jednym z istotnych testów diagnostycznych,E,Gastroenterologia,2019 jesień,48,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona : A. chorobę rozpoznaje się najczęściej w 6. dekadzie życia . B. najczęściej obserwuje się zwiększenie stężenia ceruloplazminy w surowicy . C. postępowaniem z wyboru jest terapia chelatująca (np. penicylamina) w stopniowo zmniejszających się dawkach, aż do całkowitego odstawienia po 18 - 24 miesiącach leczenia . D. pierścienie Kaisera -Fleischera występują u praktycznie wszystkich pac jentów . E. zwiększenie wydalania miedzi z moczem jest jednym z istotnych testów diagnostycznych ."
"Uzyskanie podczas zabiegu paracentezy płynu puchlinowego o charakterze krwistym może wskazywać, że przyczyną wodobrzusza jest: 1) marskość wątroby; 2) gruźlica ; 3) rozsiew nowotworowy; 4) zespół nerczycowy ; 5) niewydolność serca . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,3,4; C. 2,3; D. 2,3,4; E. tylko 3",C,Gastroenterologia,2019 jesień,49,"Uzyskanie podczas zabiegu paracentezy płynu puchlinowego o charakterze krwistym może wskazywać, że przyczyną wodobrzusza jest: 1) marskość wątroby; 2) gruźlica ; 3) rozsiew nowotworowy; 4) zespół nerczycowy ; 5) niewydolność serca . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,3,4 . C. 2,3. D. 2,3,4 . E. tylko 3 ."
"Wodobrzusze to nadmierne gromadzenie się wolnego płynu w jamie otrzewnej. O objawie tym mówi się, gdy ilość płynu przekracza: A. 20 ml; B. 50 ml; C. 150 ml; D. 200 ml; E. 250 ml",C,Gastroenterologia,2019 jesień,50,"Wodobrzusze to nadmierne gromadzenie się wolnego płynu w jamie otrzewnej. O objawie tym mówi się, gdy ilość płynu przekracza: A. 20 ml. B. 50 ml. C. 150 ml. D. 200 ml . E. 250 ml ."
"Do najważniejszych czynników ryzyka krwawienia z wrzodu trawiennego i wystąpienia gastropatii krwotocznej należą: 1) płeć męska ; 2) przebyty krwotok z wrzodu żołądka lub dwunastnicy ; 3) zakażenie Helicobacter pylori ; 4) przyjmowanie niester oidowych leków przeciwzapalnych; 5) przyjmowanie leków z mniejszających krzepliwość krwi. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 2,3,4,5; C. 1,3,4,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",B,Gastroenterologia,2019 jesień,51,"Do najważniejszych czynników ryzyka krwawienia z wrzodu trawiennego i wystąpienia gastropatii krwotocznej należą: 1) płeć męska ; 2) przebyty krwotok z wrzodu żołądka lub dwunastnicy ; 3) zakażenie Helicobacter pylori ; 4) przyjmowanie niester oidowych leków przeciwzapalnych; 5) przyjmowanie leków z mniejszających krzepliwość krwi. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5 . B. 2,3,4,5 . C. 1,3,4,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienione."
"Pod pojęciem ruminacji rozumie się: A. żucie i połykanie pokarmu cofającego się z żołądka do jamy ustnej wskutek świadomego zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej w kilka minut po zjedzeniu lub w trakcie jedzenia; B. przemieszczanie się zawartości żołądka do jamy ustnej bez wysiłku i bez odruchów charakterystycznych dla wymiotów, występując e od 1 do 4 godzin po zjedzeniu; C. gwałtowne wyrzucenie treści żołądka przez usta w wyniku silnych skurczów mięśni brzucha i klaki piersiowej występując e od 1 do 4 godzin po zjedzeniu; D. żucie i połykanie pokarmu cofającego się z żołądka do jamy ustnej wskutek świadomego zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej , występujące niezależnie od posiłku; E. przemieszczanie się zawartości żołądka do jamy ustnej bez wysiłku i bez odruchów charakterystycznych dla wymi otów, występujące w godzinach porannych",A,Gastroenterologia,2019 jesień,52,"Pod pojęciem ruminacji rozumie się: A. żucie i połykanie pokarmu cofającego się z żołądka do jamy ustnej wskutek świadomego zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej w kilka minut po zjedzeniu lub w trakcie jedzenia . B. przemieszczanie się zawartości żołądka do jamy ustnej bez wysiłku i bez odruchów charakterystycznych dla wymiotów, występując e od 1 do 4 godzin po zjedzeniu. C. gwałtowne wyrzucenie treści żołądka przez usta w wyniku silnych skurczów mięśni brzucha i klaki piersiowej występując e od 1 do 4 godzin po zjedzeniu. D. żucie i połykanie pokarmu cofającego się z żołądka do jamy ustnej wskutek świadomego zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej , występujące niezależnie od posiłku. E. przemieszczanie się zawartości żołądka do jamy ustnej bez wysiłku i bez odruchów charakterystycznych dla wymi otów, występujące w godzinach porannych ."
"Dla latentnej postaci celiakii charakterystyczne są: A. przebieg bezobjawowy, obecność autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych lub przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz błona śluzowa prawidłowa na diecie zawierającej gluten; B. przebieg bezobjawowy, brak autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych lub przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz błona śluzowa prawidłowa na diecie zawierającej gluten; C. przebieg bezobjawowy, obecność autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych lub przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz zanik kosmków na diecie zawierającej gluten; D. objawy pozajelitowe, obecność autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych lub przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz zanik kosmków na diecie bezglutenowej; E. przebieg bezobjawowy, brak autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych lub przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz zanik kosmków na diecie zawierającej gluten",A,Gastroenterologia,2019 jesień,53,"Dla latentnej postaci celiakii charakterystyczne są: A. przebieg bezobjawowy, obecność autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych lub przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz błona śluzowa prawidłowa na diecie zawierającej gluten . B. przebieg bezobjawowy, brak autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych lub przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz błona śluzowa prawidłowa na diecie zawierającej gluten . C. przebieg bezobjawowy, obecność autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych lub przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz zanik kosmków na diecie zawierającej gluten . D. objawy pozajelitowe, obecność autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych lub przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz zanik kosmków na diecie bezglutenowej . E. przebieg bezobjawowy, brak autoprzeciwciał przeciwendomyzjalnych lub przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz zanik kosmków na diecie zawierającej gluten ."
Który stopień uszkodzenia przełyku po spożyciu substancji żrącej stwierdza się w przypadku o becnoś ci nadżerek i owrzodzeń z błoniastym wysiękiem ? A. pierwszy; B. drugi; C. trzeci; D. czwarty; E. piąty,B,Gastroenterologia,2019 jesień,54,Który stopień uszkodzenia przełyku po spożyciu substancji żrącej stwierdza się w przypadku o becnoś ci nadżerek i owrzodzeń z błoniastym wysiękiem ? A. pierwszy . B. drugi . C. trzeci . D. czwarty . E. piąty .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacj i wątroby: A. reakcja ostrego odrzucania jest groźnym powikłaniem, które najczęściej prowadzi do utraty graftu; B. rak wątrobowokomórkowy (HCC) w wątrobie marskiej jest bezwzględnym przeciwwskazanie m do zabiegu; C. przeciwwskazaniem do zabiegu jest marskość wątroby w stopniu C w skali Child -Pugh; D. bardzo silny, oporny na leczenie świąd skóry u pacjentki z PBC może być wskazaniem do przeszczepienia wątroby; E. roczne okresy przeżycia po zabiegu wynoszą około 50 -60%",D,Gastroenterologia,2019 jesień,46,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacj i wątroby: A. reakcja ostrego odrzucania jest groźnym powikłaniem, które najczęściej prowadzi do utraty graftu . B. rak wątrobowokomórkowy (HCC) w wątrobie marskiej jest bezwzględnym przeciwwskazanie m do zabiegu . C. przeciwwskazaniem do zabiegu jest marskość wątroby w stopniu C w skali Child -Pugh . D. bardzo silny, oporny na leczenie świąd skóry u pacjentki z PBC może być wskazaniem do przeszczepienia wątroby . E. roczne okresy przeżycia po zabiegu wynoszą około 50 -60%."
Pojedyncze lub mnogie owrzodzenia odbytnicy mogą wystąpić w przebiegu: A. zespołu wrzodu samotnego; B. zakażenia wirusem cytomegalii; C. popromiennego zapalenia odbytnicy; D. infekcyjnego zapalenia jelita grubego przenoszonego drogą płciową; E. wszystkich powyższych,E,Gastroenterologia,2019 jesień,35,Pojedyncze lub mnogie owrzodzenia odbytnicy mogą wystąpić w przebiegu: A. zespołu wrzodu samotnego . B. zakażenia wirusem cytomegalii . C. popromiennego zapalenia odbytnicy . D. infekcyjnego zapalenia jelita grubego przenoszonego drogą płciową . E. wszystkich powyższych .
Poinfekcyjny zespół jelita nadwrażliwego (P -IBS) może być skutkiem przebycia: A. infestacji pasożytniczej; B. infekcji wywołanej przez Salmonellę; C. zapalenia jelit wywołanego przez Campylobacter; D. zakażenia Clostridium difficile; E. wszystkich wymienionych,E,Gastroenterologia,2019 jesień,34,Poinfekcyjny zespół jelita nadwrażliwego (P -IBS) może być skutkiem przebycia: A. infestacji pasożytniczej . B. infekcji wywołanej przez Salmonellę . C. zapalenia jelit wywołanego przez Campylobacter . D. zakażenia Clostridium difficile . E. wszystkich wymienionych .
Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat postępowania w infekcji Helicobacter pylori : A. w przypadku wygojenia wrzodu trawiennego żołądka nie ma konieczności kontroli skuteczności leczenia eradykacyjnego; B. w krajach o wysokiej oporności H; C. po dwóch nieskutecznych próbach leczenia eradykacyjnego należy wykonać hodowlę z oznaczeniem antybiotykowrażliwości; D. podwojenie dawki inhibitora pompy protonowej zwiększa skuteczność leczenia eradykacyjnego; E. oznaczanie przeciwciał klasy IgG przeciwko H,A,Gastroenterologia,2019 jesień,33,Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat postępowania w infekcji Helicobacter pylori : A. w przypadku wygojenia wrzodu trawiennego żołądka nie ma konieczności kontroli skuteczności leczenia eradykacyjnego. B. w krajach o wysokiej oporności H. pylori na klarytromycynę i metronidazol leczeniem pierwszego wyboru powinna być eradykacja czterolekowa z bizmutem. C. po dwóch nieskutecznych próbach leczenia eradykacyjnego należy wykonać hodowlę z oznaczeniem antybiotykowrażliwości. D. podwojenie dawki inhibitora pompy protonowej zwiększa skuteczność leczenia eradykacyjnego. E. oznaczanie przeciwciał klasy IgG przeciwko H. pylori nie stanowi właściwego sposobu oceny skuteczności eradykacji.
"U pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem w trzustki (AZT) rekomendowanymi lekami do indukcji remisji są: A. glikokortykosteroidy, tiopuryny; B. tiopuryny, rytuksymab; C. glikokortykosteroidy, rytuksymab; D. glikokortykosteroidy, adalimumab; E. tiopuryny, adalimumab",C,Gastroenterologia,2019 jesień,14,"U pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem w trzustki (AZT) rekomendowanymi lekami do indukcji remisji są: A. glikokortykosteroidy, tiopuryny . D. glikokortykosteroidy, adalimumab . B. tiopuryny, rytuksymab . E. tiopuryny, adalimumab . C. glikokortykosteroidy, rytuksymab."
Tomografia komputerowa (TK) jamy brzusznej u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki : A. powinna być wykonana rutynowo w ciągu 24 godzin u każdego pacjent a z ostrym zapaleniem trzustki; B. powinna być wykonana rutynowo w ciągu 72 godzin u każdego pacjent a z ostrym zapaleniem trzustki; C. powinna być wykonana rutynowo w ciągu 96 godzin u każdego pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki; D. wykonana w ciągu 2; E. wykonana powyżej 3,E,Gastroenterologia,2019 jesień,15,Tomografia komputerowa (TK) jamy brzusznej u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki : A. powinna być wykonana rutynowo w ciągu 24 godzin u każdego pacjent a z ostrym zapaleniem trzustki. B. powinna być wykonana rutynowo w ciągu 72 godzin u każdego pacjent a z ostrym zapaleniem trzustki. C. powinna być wykonana rutynowo w ciągu 96 godzin u każdego pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki. D. wykonana w ciągu 2 .-3. doby OZT pozwala w większości miarodajnie ocenić stopnień nasilenia martwicy trzustki. E. wykonana powyżej 3 . doby OZT pozwala w większości miarodajnie ocenić stopnień nasilenia martwicy trzustki.
"Czynnikami sprzyjającymi samoistnemu wchłonięciu się torbieli pozapalnych trzustki nie są : 1) średnica torbieli poniżej 4 cm; 2) współistnienie zwężenia przewodu trzustkowego w odcinku bliższym ; 3) lokalizacja torbieli w trzonie trzustki ; 4) wstępowanie łączności z przewodem trzustkowym ; 5) torbiele powstałe w przebiegu pooperacyjnego ostrego zapalenia trzustki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5; B. 2,3,5; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. 2,4,5",E,Gastroenterologia,2019 jesień,16,"Czynnikami sprzyjającymi samoistnemu wchłonięciu się torbieli pozapalnych trzustki nie są : 1) średnica torbieli poniżej 4 cm; 2) współistnienie zwężenia przewodu trzustkowego w odcinku bliższym ; 3) lokalizacja torbieli w trzonie trzustki ; 4) wstępowanie łączności z przewodem trzustkowym ; 5) torbiele powstałe w przebiegu pooperacyjnego ostrego zapalenia trzustki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5 . B. 2,3,5 . C. 1,3,4 . D. 2,3,4 . E. 2,4,5 ."
"Celem określenia stopnia niewydolności narządowej wg zmodyfikowanej skali Marshalla u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki niezbędne jest oznaczenie : 1) stosunku PaO 2/FiO 2; 2) SpO 2; 3) stężenia kreatyniny ; 4) skurczowego ciśnienia tętnicze go; 5) hematokrytu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,3,4; C. 1,3,5; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienion e",B,Gastroenterologia,2019 jesień,17,"Celem określenia stopnia niewydolności narządowej wg zmodyfikowanej skali Marshalla u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki niezbędne jest oznaczenie : 1) stosunku PaO 2/FiO 2; 2) SpO 2; 3) stężenia kreatyniny ; 4) skurczowego ciśnienia tętnicze go; 5) hematokrytu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,3,4 . C. 1,3,5 . D. 2,3,5 . E. wszystkie wymienion e."
"pH wydzielanego soku trzustkowego wynosi: A. 2,0 – 3,0; B. 4,0 – 5,0; C. 6,5 – 7,5; D. 8,0 – 8,5; E. 9,5 – 10,5",D,Gastroenterologia,2019 jesień,18,"pH wydzielanego soku trzustkowego wynosi: A. 2,0 – 3,0. B. 4,0 – 5,0. C. 6,5 – 7,5. D. 8,0 – 8,5. E. 9,5 – 10,5."
Czynnikiem zwiększonego ryzyka wystąpienia raka trzustki nie jest zespół: A. Peutz i Jeghersa; B. Lyncha; C. Li i Fraumeniego typ I; D. FAMMM; E. Dubin i Johnsona,E,Gastroenterologia,2019 jesień,19,Czynnikiem zwiększonego ryzyka wystąpienia raka trzustki nie jest zespół: A. Peutz i Jeghersa . D. FAMMM. B. Lyncha . E. Dubin i Johnsona. C. Li i Fraumeniego typ I .
"U 45-letniej kobiet y ze zmianą torbielowatą w trzonie trzustki średnicy ok . 20 mm w badaniu EUS nie stwierdzono łączności z przewodami trzustkowymi . W płynie pobranym z torbieli stwierdzono dużą lepkość płynu, podwyższone stężenie antygenu karcynoembrionalnego, stężenie amyla zy poniżej 200 ng/ml. Powyższa zmiana jest najprawdopodobniej : A. śluzowym nowotworem torbielowatym (MCN); B. wewnątrzprzewodowym brodawkowatym nowotwor em śluzowym (IPMN); C. surowiczym nowotworem torbielowatym (SCN); D. torbielą pozapalną; E. torbielą pasożytniczą",A,Gastroenterologia,2019 jesień,20,"U 45-letniej kobiet y ze zmianą torbielowatą w trzonie trzustki średnicy ok . 20 mm w badaniu EUS nie stwierdzono łączności z przewodami trzustkowymi . W płynie pobranym z torbieli stwierdzono dużą lepkość płynu, podwyższone stężenie antygenu karcynoembrionalnego, stężenie amyla zy poniżej 200 ng/ml. Powyższa zmiana jest najprawdopodobniej : A. śluzowym nowotworem torbielowatym (MCN) . B. wewnątrzprzewodowym brodawkowatym nowotwor em śluzowym (IPMN) . C. surowiczym nowotworem torbielowatym (SCN) . D. torbielą pozapalną . E. torbielą pasożytniczą ."
"Badania przesiewowe w kierunku raka trzustki za pomocą EUS lub MR/MRCP można rozważyć u następujących osób , z wyjątkiem pacjentów : A. mających ≥ 2 krewnych chorych na raka trzustki (w tym ≥1 krewny 1; B. z zespołem Peutza i Jeghersa; C. z autoimmunologicznym zapaleniem trzustki z ≥1 krewnym 1; D. z zespołem Lyncha z ≥1 krewnym 1; E. z dziedzicznym zapaleniem trzustki",C,Gastroenterologia,2019 jesień,21,"Badania przesiewowe w kierunku raka trzustki za pomocą EUS lub MR/MRCP można rozważyć u następujących osób , z wyjątkiem pacjentów : A. mających ≥ 2 krewnych chorych na raka trzustki (w tym ≥1 krewny 1. stopnia) . B. z zespołem Peutza i Jeghersa . C. z autoimmunologicznym zapaleniem trzustki z ≥1 krewnym 1. stopnia chorym na raka trzustki . D. z zespołem Lyncha z ≥1 krewnym 1. stopnia chorym na raka trzustki . E. z dziedzicznym zapaleniem trzustki ."
Mechanizm hamowania jonów wodoro wych H+ przez inhibitory pompy protonowej (IPP) polega na łączeniu się tych inhibitorów z: A. tyrozyną; B. seryną; C. cysteiną; D. treoniną; E. asparaginą,C,Gastroenterologia,2019 jesień,22,Mechanizm hamowania jonów wodoro wych H+ przez inhibitory pompy protonowej (IPP) polega na łączeniu się tych inhibitorów z: A. tyrozyną . B. seryną. C. cysteiną. D. treoniną . E. asparaginą .
"Jaka jest prawidłowa szybkość rozchodzenia się fali perystaltycznej w trzonie przełyku ? A. 2 - 4 cm/s; B. 5 - 7 cm/s; C. 15 - 20 cm/s; D. 0,5 - 1 m/s; E. 10 - 12 m/s",A,Gastroenterologia,2019 jesień,23,"Jaka jest prawidłowa szybkość rozchodzenia się fali perystaltycznej w trzonie przełyku ? A. 2 - 4 cm/s. B. 5 - 7 cm/s. C. 15 - 20 cm/s. D. 0,5 - 1 m/s. E. 10 - 12 m/s."
Maksymalna zdolność wchłaniania wody w jelicie grubym wynosi: A. ok; B. ok; C. ok; D. ok; E. ok,B,Gastroenterologia,2019 jesień,24,Maksymalna zdolność wchłaniania wody w jelicie grubym wynosi: A. ok. 2 l/d. B. ok. 5 l/d . C. ok. 7 l/d. D. ok. 9 l/d . E. ok. 12 l/d .
Który ze składników organicznych stanowi najważniejszy składnik odżywczy dla komórek nabłonkowych jelita grubego ? A. kwas glutaminowy; B. kwas glukuronowy; C. kwas masłowy; D. kwas linolowy; E. kwas eikozapentaenowy,C,Gastroenterologia,2019 jesień,25,Który ze składników organicznych stanowi najważniejszy składnik odżywczy dla komórek nabłonkowych jelita grubego ? A. kwas glutaminowy. D. kwas linolowy. B. kwas glukuronowy . E. kwas eikozapentaenowy . C. kwas masłowy.
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej: A. na podstawie wyników kontrolowanych badań klinicznych, w leczeniu dyspepsji czynnościowej pod postacią zespołu zaburzeń poposiłkowych (PDS) główną rolę odgrywają leki o działaniu prokinetycznym; B. długotrwała remisja objawów dyspeptycznych utrzymująca się powyżej 6 miesięcy po eradykacji Helicobacter pylori potwierdza rozpoznanie pierwotnej dyspepsji czynnościowej; C. wśród pacjentów z dyspepsją czynnościową objawy zespołu bólu w nadbrzu - szu (EPS) i zespołu dolegliwości poposi łkowych (PDS) mogą występować jednocześnie; D. obecność objawów alarmowych stanowi o konieczności rozszerzonej diagnostyki, zwłaszcza u pacjentów w wieku powyżej 45; E. w leczeniu dyspepsji czynnościowej zastosowanie znajdują także leki działaj ące ośrodkowo",B,Gastroenterologia,2019 jesień,26,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej: A. na podstawie wyników kontrolowanych badań klinicznych, w leczeniu dyspepsji czynnościowej pod postacią zespołu zaburzeń poposiłkowych (PDS) główną rolę odgrywają leki o działaniu prokinetycznym. B. długotrwała remisja objawów dyspeptycznych utrzymująca się powyżej 6 miesięcy po eradykacji Helicobacter pylori potwierdza rozpoznanie pierwotnej dyspepsji czynnościowej . C. wśród pacjentów z dyspepsją czynnościową objawy zespołu bólu w nadbrzu - szu (EPS) i zespołu dolegliwości poposi łkowych (PDS) mogą występować jednocześnie. D. obecność objawów alarmowych stanowi o konieczności rozszerzonej diagnostyki, zwłaszcza u pacjentów w wieku powyżej 45 . roku życia. E. w leczeniu dyspepsji czynnościowej zastosowanie znajdują także leki działaj ące ośrodkowo."
"Do powikłań choroby trzewnej , czyli celiakii , należy: A. rak gardła, przełyku, jelita cienkiego; B. chłoniak jelita cienkiego; C. chłoniak nieziarniczy; D. osteoporoza i osteomalacja; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2019 jesień,27,"Do powikłań choroby trzewnej , czyli celiakii , należy: A. rak gardła, przełyku, jelita cienkiego . D. osteoporoza i osteomalacja . B. chłoniak jelita cienkiego . E. wszystkie wymienione . C. chłoniak nieziarniczy ."
"Gastropareza , czyli opóźnione opróżnianie żołądka niezwiązane z mechaniczną przeszkodą , jest skutkiem następujących przyczyn , za wyjątkiem : A. infekcji wirusowej CMV, EBV, HHV; B. neuropatii autonomicznej w przebiegu cukrzycy; C. choroby układowej tkanki łącznej; D. zwężenia dwunastnicy w wyniku choroby Leśniowskiego -Crohna; E. choroby Parkinsona",D,Gastroenterologia,2019 jesień,28,"Gastropareza , czyli opóźnione opróżnianie żołądka niezwiązane z mechaniczną przeszkodą , jest skutkiem następujących przyczyn , za wyjątkiem : A. infekcji wirusowej CMV, EBV, HHV . B. neuropatii autonomicznej w przebiegu cukrzycy . C. choroby układowej tkanki łącznej . D. zwężenia dwunastnicy w wyniku choroby Leśniowskiego -Crohna . E. choroby Parkinsona ."
"W leczeniu pacjentów z objawami zespołu jelita nadwrażliwego zastoso - wanie w oparciu o EBM ( Evidence Based Medicine ) znajdują: 1) dieta z ograniczeniem fermentujących oligo -, dwu - i monosacharydów oraz c ukrowych alkoholi , czyli polioli; 2) eubiotyk ryfaksymina, również cyklicznie; 3) przewlekła ster oidoterapia; 4) mesalazyna w dawce 2 g na dobę; 5) małe dawki leków o działaniu antydep resyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,5; C. tylko 4; D. 1,2,3; E. 3,4",B,Gastroenterologia,2019 jesień,29,"W leczeniu pacjentów z objawami zespołu jelita nadwrażliwego zastoso - wanie w oparciu o EBM ( Evidence Based Medicine ) znajdują: 1) dieta z ograniczeniem fermentujących oligo -, dwu - i monosacharydów oraz c ukrowych alkoholi , czyli polioli; 2) eubiotyk ryfaksymina, również cyklicznie; 3) przewlekła ster oidoterapia; 4) mesalazyna w dawce 2 g na dobę; 5) małe dawki leków o działaniu antydep resyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5. B. 1,2,5. C. tylko 4. D. 1,2,3. E. 3,4."
Który z leków nie jest skuteczny w terapii mikroskopowego zapalenia jelita grubego ? A. mesalazyna; B. budezonid; C. prednizon; D. azatiopryna; E. infliksymab,A,Gastroenterologia,2019 jesień,30,Który z leków nie jest skuteczny w terapii mikroskopowego zapalenia jelita grubego ? A. mesalazyna . B. budezonid . C. prednizon . D. azatiopryna . E. infliksymab .
Do czynników ryzyka wystąpienia infekcji Clostridium difficile nie należy : A. wiek powyżej 65; B. niedawna lub aktualna antybiotykoterapia; C. pobyt w szpitalu lub ośrodku długoterminowej opieki medycznej; D. spożycie surowego mięsa ryby; E. stosowanie inhibitorów pompy protonowej,D,Gastroenterologia,2019 jesień,31,Do czynników ryzyka wystąpienia infekcji Clostridium difficile nie należy : A. wiek powyżej 65. roku życia. B. niedawna lub aktualna antybiotykoterapia. C. pobyt w szpitalu lub ośrodku długoterminowej opieki medycznej. D. spożycie surowego mięsa ryby. E. stosowanie inhibitorów pompy protonowej.
Choroba Whipple’a („lipodystrofia jelitowa”) jest skutkiem: A. radykaln ego zabieg u operacyjn ego trzustki (operacja Whipple’a); B. niewydolnoś ci zewnątrzwydzielnicz ej trzustki; C. zakażenia laseczkami Tropheryma whipplei; D. usunięci a zastawki krętniczo -kątniczej Bauhina; E. reakcji alergicznej na białka zbóż,C,Gastroenterologia,2019 jesień,32,Choroba Whipple’a („lipodystrofia jelitowa”) jest skutkiem: A. radykaln ego zabieg u operacyjn ego trzustki (operacja Whipple’a) . B. niewydolnoś ci zewnątrzwydzielnicz ej trzustki . C. zakażenia laseczkami Tropheryma whipplei . D. usunięci a zastawki krętniczo -kątniczej Bauhina . E. reakcji alergicznej na białka zbóż .
"Wskaż objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego mogące wystąpić u chorych z celiakią : 1) padaczka ; 2) migrena ; 3) depresja ; 4) ataksja ; 5) polineuropatia obwodowa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,4,5; C. 1,2,5; D. 1,2,3; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,89,"Wskaż objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego mogące wystąpić u chorych z celiakią : 1) padaczka ; 2) migrena ; 3) depresja ; 4) ataksja ; 5) polineuropatia obwodowa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 2,4,5 . C. 1,2,5. D. 1,2,3 . E. wszystkie wymienione."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotne go stwardniające go zapaleni a dróg żółciowych (PSC) : A. przy współistnieniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) ryzyko dysplazji/raka jelita grubego jest u tych pacjentów 10 -krotnie wyższe niż u pacjentów z WZJG , ale bez PSC; B. ryzyko raka jelita grubego u pacje ntów z PSC i WZJG zwiększa się znacznie po przeszczepieniu wątroby; C. ryzyko raka trzustki u pacjentów z PSC jest 14 x większe od ryzyka tego nowotworu w ogólnej populacji; D. rak dróg żółciowych ( cholangiocarcinoma ) może wystąpić u około 40% pacjentów z PSC; E. palenie papierosów najprawdopodobniej zwiększa ryzyko raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma ) u pacjentów z PSC",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,88,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotne go stwardniające go zapaleni a dróg żółciowych (PSC) : A. przy współistnieniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) ryzyko dysplazji/raka jelita grubego jest u tych pacjentów 10 -krotnie wyższe niż u pacjentów z WZJG , ale bez PSC . B. ryzyko raka jelita grubego u pacje ntów z PSC i WZJG zwiększa się znacznie po przeszczepieniu wątroby . C. ryzyko raka trzustki u pacjentów z PSC jest 14 x większe od ryzyka tego nowotworu w ogólnej populacji . D. rak dróg żółciowych ( cholangiocarcinoma ) może wystąpić u około 40% pacjentów z PSC. E. palenie papierosów najprawdopodobniej zwiększa ryzyko raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma ) u pacjentów z PSC ."
"27-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami chudnięcia, świądu skóry, żółtaczki i krwistej biegunki. W badaniach laboratoryjnych stwier - dzono AST - 100 U/L (N=5 -35), ALT - 168 (N=5 -35); ALP - 868 U/L (N=30 -120); GGT – 492 (N=5 -35); bilirubina 5 ,6 mg% (N<1 ,0). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. zespół Gilberta; B. zespół nakładania PSC/PBC , za czym przemawia typowy dla PBC wiek w momencie rozpoznania choroby; C. hemochromatoza , z uwagi na podwyższone transaminazy, h iperbilirubinemię i wiek pacjenta; D. PSC, z uwagi na typowy wiek pacjenta i podejrzenie współwystępującej choroby zapalnej jelita grubego; E. reakcja polekowa , głównie z uwagi na płeć pacjenta",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,87,"27-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami chudnięcia, świądu skóry, żółtaczki i krwistej biegunki. W badaniach laboratoryjnych stwier - dzono AST - 100 U/L (N=5 -35), ALT - 168 (N=5 -35); ALP - 868 U/L (N=30 -120); GGT – 492 (N=5 -35); bilirubina 5 ,6 mg% (N<1 ,0). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. zespół Gilberta . B. zespół nakładania PSC/PBC , za czym przemawia typowy dla PBC wiek w momencie rozpoznania choroby . C. hemochromatoza , z uwagi na podwyższone transaminazy, h iperbilirubinemię i wiek pacjenta . D. PSC, z uwagi na typowy wiek pacjenta i podejrzenie współwystępującej choroby zapalnej jelita grubego . E. reakcja polekowa , głównie z uwagi na płeć pacjenta ."
Kryteria King’ s College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z jej ostrą niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodzenie paracetamolem nie uwzględniają : A. wieku pacjenta; B. aktywności alkalicznej fosfatazy (ALP); C. stężenia bilirubiny; D. INR; E. potencjalnej etiologii,B,Gastroenterologia,2020 wiosna,86,Kryteria King’ s College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z jej ostrą niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodzenie paracetamolem nie uwzględniają : A. wieku pacjenta . D. INR. B. aktywności alkalicznej fosfatazy (ALP). E. potencjalnej etiologii . C. stężenia bilirubiny .
"U 29-letniej pacjent ki, w 9. tygodniu ciąży z marskością wątroby w przebie - gu autoimmunologicznego zapalenia w okresie wydolności narządu (Child -Pugh A, 6 pkt), ze splenomegalią stwierdzaną w USG , należy bez zbędnej zwłoki wykonać gastroskopię i w przypadku stwierdzenia żylaków przełyku: A. opaskować; B. opaskować tylko w razie dużego zagrożenia krwawieniem; C. opaskować po 20; D. nie opaskować do czasu porodu; E. nie powinno się wykonywać gastroskopii o ile nie ma wskazań wynikających z objawów",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,23,"U 29-letniej pacjent ki, w 9. tygodniu ciąży z marskością wątroby w przebie - gu autoimmunologicznego zapalenia w okresie wydolności narządu (Child -Pugh A, 6 pkt), ze splenomegalią stwierdzaną w USG , należy bez zbędnej zwłoki wykonać gastroskopię i w przypadku stwierdzenia żylaków przełyku: A. opaskować . B. opaskować tylko w razie dużego zagrożenia krwawieniem . C. opaskować po 20 . tygodniu ciąży . D. nie opaskować do czasu porodu . E. nie powinno się wykonywać gastroskopii o ile nie ma wskazań wynikających z objawów ."
"68-letni pacjent przebył kolonoskopię z usunięciem siedzącego polipa wstępnicy o średnicy 5 mm oraz trzech płaskich polipów odbytnicy o średnicy 3 mm każdy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono, że polip wstępnicy był gruczolakiem cewkowym z dysplazją małego stopnia, a trzy polipy odbytni cy były polipami hiperplastycznymi. Kontrolną kolonoskopię należy wykonać po: A. 6 miesiącach; B. 1 roku; C. 3 latach; D. 5 latach; E. 10 latach",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,24,"68-letni pacjent przebył kolonoskopię z usunięciem siedzącego polipa wstępnicy o średnicy 5 mm oraz trzech płaskich polipów odbytnicy o średnicy 3 mm każdy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono, że polip wstępnicy był gruczolakiem cewkowym z dysplazją małego stopnia, a trzy polipy odbytni cy były polipami hiperplastycznymi. Kontrolną kolonoskopię należy wykonać po: A. 6 miesiącach . B. 1 roku . C. 3 latach . D. 5 latach . E. 10 latach ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące zespołu Lyncha (dziedzicznego raka jelita grubego niezwiązaneg o z polipowatością; HNPCC): 1) najczęściej współwystępującym nowotworem jest rak endometrium ; 2) najczęściej współwystępującym nowotworem jest rak piersi ; 3) za rozwój zespołu Lyncha odpowiada mutacja genów z grupy MMR (mismatch repair ); 4) za rozwój zespołu Lyncha odpowiada mutacja genu APC; 5) zgodnie z kryteriami amsterdamskimi II, dla rozpoznania konieczne jest stwierdzenie raka jelita grubego u przynajmniej dwóch krewnych (w tym jeden krewny I stopnia) ; 6) zgodnie z kryteriami amsterdamsk imi II, dla rozpoznania konieczne jest stwierdzenie raka jelita grubego u przynajmniej trzech krewnych (w tym jeden krewny I stopnia) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,3,6; C. 1,4,5; D. 2,3,6; E. 2,4,5",B,Gastroenterologia,2020 wiosna,25,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące zespołu Lyncha (dziedzicznego raka jelita grubego niezwiązaneg o z polipowatością; HNPCC): 1) najczęściej współwystępującym nowotworem jest rak endometrium ; 2) najczęściej współwystępującym nowotworem jest rak piersi ; 3) za rozwój zespołu Lyncha odpowiada mutacja genów z grupy MMR (mismatch repair ); 4) za rozwój zespołu Lyncha odpowiada mutacja genu APC; 5) zgodnie z kryteriami amsterdamskimi II, dla rozpoznania konieczne jest stwierdzenie raka jelita grubego u przynajmniej dwóch krewnych (w tym jeden krewny I stopnia) ; 6) zgodnie z kryteriami amsterdamsk imi II, dla rozpoznania konieczne jest stwierdzenie raka jelita grubego u przynajmniej trzech krewnych (w tym jeden krewny I stopnia) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,3,6. C. 1,4,5. D. 2,3,6. E. 2,4,5."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie, dotyczące przygotowania jelita grubego do kolonoskopii: A. dieta płynna wskazana jest 1 dzień przed badaniem; B. zastosowanie pełnej dawki preparatu do przygotowania jest możliwe w dniu badania, jeżeli kolonoskopia jest zaplanowana na godzi ny popołudniowe; C. nie należy rutynowo stosować dodatkowych środków, takich jak bisakodyl; D. ryzyko złego przygotowania jelita jest zwiększone u pacjentów z cukrzycą; E. skalami, których można użyć do oceny stopnia przygotowania jelita, są m",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,27,"Wskaż fałszywe stwierdzenie, dotyczące przygotowania jelita grubego do kolonoskopii: A. dieta płynna wskazana jest 1 dzień przed badaniem . B. zastosowanie pełnej dawki preparatu do przygotowania jest możliwe w dniu badania, jeżeli kolonoskopia jest zaplanowana na godzi ny popołudniowe . C. nie należy rutynowo stosować dodatkowych środków, takich jak bisakodyl . D. ryzyko złego przygotowania jelita jest zwiększone u pacjentów z cukrzycą . E. skalami, których można użyć do oceny stopnia przygotowania jelita, są m.in. skale Ot tawa lub Aronchik ."
"Najbardziej zwiększone ryzyko inwazji podśluzowej (raka), mają polipy o morfologii (zgodnie z klasyfikacją Paryską): A. Ip; B. Is; C. IIa; D. IIb; E. IIc",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,28,"Najbardziej zwiększone ryzyko inwazji podśluzowej (raka), mają polipy o morfologii (zgodnie z klasyfikacją Paryską): A. Ip. B. Is. C. IIa. D. IIb. E. IIc."
Wskaż prawidłowe przyporządkowanie odpowiedniego stopnia w klasyfikacji NICE ( NBI International Colorectal Endoscopic Classification ) do najbardziej prawdopodobnego wyniku badania histopatologicznego polipa: A. NICE 3 – gruczolak cewkowy; B. NICE 2 – siedzący polip ząb kowany; C. NICE 2 – obecność inwazji podśluzowej (raka); D. NICE 1 – polip hiperplastyczny; E. NICE 1 – gruczolak kosmkowy,D,Gastroenterologia,2020 wiosna,29,Wskaż prawidłowe przyporządkowanie odpowiedniego stopnia w klasyfikacji NICE ( NBI International Colorectal Endoscopic Classification ) do najbardziej prawdopodobnego wyniku badania histopatologicznego polipa: A. NICE 3 – gruczolak cewkowy. D. NICE 1 – polip hiperplastyczny. B. NICE 2 – siedzący polip ząb kowany. E. NICE 1 – gruczolak kosmkowy. C. NICE 2 – obecność inwazji podśluzowej (raka).
"63-letni pacjent z 20 mm zmianą typu IIa+IIc w dystalnej odbytnicy. W zaawansowanej ocenie endoskopowej stwierdzono wzór powierzchni Kudo IIIs, komponent ę IIa oceniono na NICE 2, ale ocena komponenty IIc to NICE 3. Pacjent bez istotnych obciążeń internistycznych, nie stosuje leków przeciwpłytko - wych ani przeciwkrzepliwych. Optymalną metodą leczenia zmiany jest: A. klasyczne leczenie chirurgiczne (amputacja brzuszno -kroczowa); B. leczenie endoskopowe – endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD); C. leczenie endoskopowe – endoskopowa resekcja śluzówkowa (EMR) w jednym fragmencie; D. leczenie endoskopowe – endoskopowa resekcja śluzówkowa (EMR) w kilku fragmentach; E. przezodbytowa mikroskopowa chirurgia (TEM)",B,Gastroenterologia,2020 wiosna,30,"63-letni pacjent z 20 mm zmianą typu IIa+IIc w dystalnej odbytnicy. W zaawansowanej ocenie endoskopowej stwierdzono wzór powierzchni Kudo IIIs, komponent ę IIa oceniono na NICE 2, ale ocena komponenty IIc to NICE 3. Pacjent bez istotnych obciążeń internistycznych, nie stosuje leków przeciwpłytko - wych ani przeciwkrzepliwych. Optymalną metodą leczenia zmiany jest: A. klasyczne leczenie chirurgiczne (amputacja brzuszno -kroczowa) . B. leczenie endoskopowe – endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD) . C. leczenie endoskopowe – endoskopowa resekcja śluzówkowa (EMR) w jednym fragmencie . D. leczenie endoskopowe – endoskopowa resekcja śluzówkowa (EMR) w kilku fragmentach . E. przezodbytowa mikroskopowa chirurgia (TEM) ."
W czasie ciąży typowo pogorszeniu ulega: A. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych; B. choroba trzewna; C. choroba Crohna; D. choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy; E. zespół przekrwienia biernego miednicy mniejszej,E,Gastroenterologia,2020 wiosna,22,W czasie ciąży typowo pogorszeniu ulega: A. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych . B. choroba trzewna . C. choroba Crohna . D. choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy . E. zespół przekrwienia biernego miednicy mniejszej .
"Trzema najważniejszymi parametrami, cechującymi kolonoskopię wysokiej jakości, są: A. zastosowanie dawki podzielonej do przygotowania, osiągnięcie kątnicy, odpowiednio wysoki odsetek wykrywanych gruczolaków (przez endoskopistę); B. dobre oczyszczenie jelita, czas wycofywania aparatu, odpowiednio wysoki odsetek wykrywanych polipów (przez endo skopistę); C. dobre oczyszczenie jelita, osiągnięcie kątnicy, odpowiednio wysoki odsetek wykrywanych gruczolaków (przez endoskopistę); D. zastosowanie dawki podzielonej do przygotowania, czas wycofywania aparatu, odpowiednio wysoki odsetek wykrywanych poli pów (przez endoskopistę); E. dobre oczyszczenie jelita, czas do osiągnięcia kątnicy, odpowiednio wysoki odsetek wykrywanych gruczolaków (przez endoskopistę)",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,31,"Trzema najważniejszymi parametrami, cechującymi kolonoskopię wysokiej jakości, są: A. zastosowanie dawki podzielonej do przygotowania, osiągnięcie kątnicy, odpowiednio wysoki odsetek wykrywanych gruczolaków (przez endoskopistę) . B. dobre oczyszczenie jelita, czas wycofywania aparatu, odpowiednio wysoki odsetek wykrywanych polipów (przez endo skopistę) . C. dobre oczyszczenie jelita, osiągnięcie kątnicy, odpowiednio wysoki odsetek wykrywanych gruczolaków (przez endoskopistę) . D. zastosowanie dawki podzielonej do przygotowania, czas wycofywania aparatu, odpowiednio wysoki odsetek wykrywanych poli pów (przez endoskopistę) . E. dobre oczyszczenie jelita, czas do osiągnięcia kątnicy, odpowiednio wysoki odsetek wykrywanych gruczolaków (przez endoskopistę) ."
"W przypadku usunięcia metodą EMR polipa jelita grubego z utkaniem raka, w celu oceny histologicznej doszczętności zabiegu (czy usunięcie endoskopowe było postępowaniem wystarczającym), koniecznie należy ocenić: 1) margines boczny i „w głębi” (głębokość nacieku w błonie podśluzowej) ; 2) obecność komórek śluzotwó rczych ; 3) stopień zróżnicowania ; 4) angioinwazję ; 5) inwazję naczyń limfatycznych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. wszystkie wymienione; C. 1,3,4,5; D. 2,3,4,5; E. 2,3,4",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,33,"W przypadku usunięcia metodą EMR polipa jelita grubego z utkaniem raka, w celu oceny histologicznej doszczętności zabiegu (czy usunięcie endoskopowe było postępowaniem wystarczającym), koniecznie należy ocenić: 1) margines boczny i „w głębi” (głębokość nacieku w błonie podśluzowej) ; 2) obecność komórek śluzotwó rczych ; 3) stopień zróżnicowania ; 4) angioinwazję ; 5) inwazję naczyń limfatycznych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. wszystkie wymienione. C. 1,3,4,5 . D. 2,3,4,5 . E. 2,3,4 ."
"Wskazanie do kolonoskopii diagnostycznej stanowi ą: 1) badanie profilaktyczne ; 2) pogrubienie ściany jelita, stwierdzone w badaniu obrazowym ; 3) objawy krwawienia z przewodu pokarmowego ; 4) zmienny rytm wypróżnień ; 5) podejrzenie choroby Crohna jelita cienkiego na podstawie badań obrazowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3; C. 1,2,3,5; D. 1,2,3,4; E. 2,4,5",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,34,"Wskazanie do kolonoskopii diagnostycznej stanowi ą: 1) badanie profilaktyczne ; 2) pogrubienie ściany jelita, stwierdzone w badaniu obrazowym ; 3) objawy krwawienia z przewodu pokarmowego ; 4) zmienny rytm wypróżnień ; 5) podejrzenie choroby Crohna jelita cienkiego na podstawie badań obrazowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,5 . D. 1,2,3,4 . E. 2,4,5 ."
"Według klasyfikacji montrealskiej choroby refluksowej przełyku, do zespołów pozaprzełykowych o udowodnionym związku z refluksem należy: A. zapalenie gardła; B. refluksowy zespół nadżerek zębowych; C. zapalenie zatok przynosowych; D. idiopatyczne włóknienie płuc; E. nawracające zapalenie ucha środkowego",B,Gastroenterologia,2020 wiosna,35,"Według klasyfikacji montrealskiej choroby refluksowej przełyku, do zespołów pozaprzełykowych o udowodnionym związku z refluksem należy: A. zapalenie gardła . B. refluksowy zespół nadżerek zębowych . C. zapalenie zatok przynosowych . D. idiopatyczne włóknienie płuc . E. nawracające zapalenie ucha środkowego ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych żołądka: A. stanowią do 1% nowotworów żołądka; B. najczęściej występuje typ 1 nowotworów neuroendokrynnych żołądka; C. najrzadziej występuje typ 3 nowotworów neuroendokrynnych żołądka; D. typ 2 nowotworów neuroendokrynnych żołądka związany jest z zespołem MEN1; E. nowotwory neuroendokrynne żołądka typu 1 i 2 są mnogie,C,Gastroenterologia,2020 wiosna,37,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych żołądka: A. stanowią do 1% nowotworów żołądka . B. najczęściej występuje typ 1 nowotworów neuroendokrynnych żołądka . C. najrzadziej występuje typ 3 nowotworów neuroendokrynnych żołądka . D. typ 2 nowotworów neuroendokrynnych żołądka związany jest z zespołem MEN1. E. nowotwory neuroendokrynne żołądka typu 1 i 2 są mnogie .
Pokarmy stosowane w ramach leczenia dietetycznego gastroparezy powinny char akteryzować się: A. ograniczeniem zawartości tłuszczu i zwiększeniem zawartości błonnika; B. zwiększeniem zawartości tłuszczu i ograniczeniem zawartości błonnika; C. ograniczeniem zawartości tłuszczu i błonnika; D. zwiększeniem zawartości tłuszczu i błonnika; E. przede wszystkim ograniczenie m kalorii pozyskiwanych z węglowodanów,C,Gastroenterologia,2020 wiosna,38,Pokarmy stosowane w ramach leczenia dietetycznego gastroparezy powinny char akteryzować się: A. ograniczeniem zawartości tłuszczu i zwiększeniem zawartości błonnika . B. zwiększeniem zawartości tłuszczu i ograniczeniem zawartości błonnika . C. ograniczeniem zawartości tłuszczu i błonnika . D. zwiększeniem zawartości tłuszczu i błonnika . E. przede wszystkim ograniczenie m kalorii pozyskiwanych z węglowodanów .
"32-letnia chora z cechami pozwalającymi rozpoznać ostre zapalenie trzustki (OZT) – pierwsza doba choroby. W USG wykonanym w dniu przyjęcia ocena narządów jamy brzuszn ej utrudniona przez masywne gazy jelitowe – nie udało uwidocznić się zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, opisano pęcherzyk żółciowy z poziomem zagęszczonej żółci oraz powiększone wymiary głowy i trzonu trzustki ze śladem płynu wokół narządu. Pacjentka alkohol i papierosy neguje. W badania lab AST 51 U/l, ALT 125 U/l, bilirubina 1,2 mg/dl. Nie gorączkuje, CRP 16 mg/dl . Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię OZT i optymalne dalsze postępowanie: A. etiologi a toksyczn a, wskazane pilne ECPW; B. etiologi a toksyczn a, wskazana pilna cholecystektomia; C. etiologi a żółciopochodn a, wskazane wykonanie endosonografii lub rezonansu magnetycznego; D. etiologi a żółciopochodn a, wskazane je st włączenie antybiotykoterapii; E. etiologi a żółciopochodn a, wskazane jest wł ączenie antybiotykoterapii oraz wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,39,"32-letnia chora z cechami pozwalającymi rozpoznać ostre zapalenie trzustki (OZT) – pierwsza doba choroby. W USG wykonanym w dniu przyjęcia ocena narządów jamy brzuszn ej utrudniona przez masywne gazy jelitowe – nie udało uwidocznić się zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, opisano pęcherzyk żółciowy z poziomem zagęszczonej żółci oraz powiększone wymiary głowy i trzonu trzustki ze śladem płynu wokół narządu. Pacjentka alkohol i papierosy neguje. W badania lab AST 51 U/l, ALT 125 U/l, bilirubina 1,2 mg/dl. Nie gorączkuje, CRP 16 mg/dl . Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię OZT i optymalne dalsze postępowanie: A. etiologi a toksyczn a, wskazane pilne ECPW . B. etiologi a toksyczn a, wskazana pilna cholecystektomia . C. etiologi a żółciopochodn a, wskazane wykonanie endosonografii lub rezonansu magnetycznego . D. etiologi a żółciopochodn a, wskazane je st włączenie antybiotykoterapii. E. etiologi a żółciopochodn a, wskazane jest wł ączenie antybiotykoterapii oraz wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej."
"60-letni pacjent w wieloletnim wywiadem przewlekłego zapalenia trzustki o etiologii toksycznej. Od 6 miesięcy skarży się na zaburzenia rytmu wypróżnień – głównie biegunka. Dodatkowo utrata masy ciała 7 kg/5 miesięcy. Wartość elastazy -1 w stolcu wykonywanej me todą ilościową, w trakcie stosowanej już terapii suplementacyjnej enzymami trzustki <100 µg/g. Pacjent nigdy nie miał wykonywanej kolonoskopii. Od 4 miesięcy chory przyjmuje zwiększoną dawkę enzymów trzustkowych 3 x 32 tyś jednostek Ph. Eur. lipazy do głów nych posiłków oraz 16 tyś jednostek Ph. Eur. lipazy do przekąsek, dołączono również standardową dawkę inhibitora pompy protonowej. Chory stosuje się do zaleceń dietetycznych. Modyfikacja leczenia nie znormalizowała rytmu wypróżnień oraz nie powstrzymała ut raty masy ciała. W skaż optymaln e postępowanie: A. wykonanie ponownego oznaczenia elastazy -1 w stolcu – po odstawieniu stosowanej suplementacji na 14 dni przed planowanym oznaczeniem; B. zwiększenie dawki enzymów trzustkowych do 3 x 46 tyś; C. rozważenie innej niż niewydolność egzokrynna przyczyny biegunki i wykonanie kolonoskopii; D. wykonanie badania obrazowego jamy brzusznej np; E. prawdziwe są odpowiedzi C i D",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,40,"60-letni pacjent w wieloletnim wywiadem przewlekłego zapalenia trzustki o etiologii toksycznej. Od 6 miesięcy skarży się na zaburzenia rytmu wypróżnień – głównie biegunka. Dodatkowo utrata masy ciała 7 kg/5 miesięcy. Wartość elastazy -1 w stolcu wykonywanej me todą ilościową, w trakcie stosowanej już terapii suplementacyjnej enzymami trzustki <100 µg/g. Pacjent nigdy nie miał wykonywanej kolonoskopii. Od 4 miesięcy chory przyjmuje zwiększoną dawkę enzymów trzustkowych 3 x 32 tyś jednostek Ph. Eur. lipazy do głów nych posiłków oraz 16 tyś jednostek Ph. Eur. lipazy do przekąsek, dołączono również standardową dawkę inhibitora pompy protonowej. Chory stosuje się do zaleceń dietetycznych. Modyfikacja leczenia nie znormalizowała rytmu wypróżnień oraz nie powstrzymała ut raty masy ciała. W skaż optymaln e postępowanie: A. wykonanie ponownego oznaczenia elastazy -1 w stolcu – po odstawieniu stosowanej suplementacji na 14 dni przed planowanym oznaczeniem. B. zwiększenie dawki enzymów trzustkowych do 3 x 46 tyś. jednostek Ph. E ur. lipazy oraz 32 tyś. jednostek Ph. Eur. lipazy do przekąsek oraz podwojenie dawki PPI. C. rozważenie innej niż niewydolność egzokrynna przyczyny biegunki i wykonanie kolonoskopii. D. wykonanie badania obrazowego jamy brzusznej np. RM . E. prawdziwe są odpowiedzi C i D ."
"Według klasyfikacji Los Angeles refluksowego zapaleni a przełyku stopień C to: A. ≥ 1 nadżerka zajmująca całą odległość pomiędzy ≥ 2 fałdami przełykowymi, obejmująca < 50% obwodu przełyku; B. ≥ 2 nadżerki zajmujące całą odległość pomiędzy ≥ 2 fałdami przełykowymi, obejmująca < 50% obwodu przełyku; C. ≥ 1 nadżerka zajmująca całą odległość po między ≥ 2 fałdami przełykowymi, obejmująca < 75% obwodu przełyku; D. ≥ 2 nadżerki zajmujące całą odległość pomiędzy ≥ 2 fałdami przełykowymi, obejmująca < 75% obwodu przełyku; E. żadne z w/w",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,32,"Według klasyfikacji Los Angeles refluksowego zapaleni a przełyku stopień C to: A. ≥ 1 nadżerka zajmująca całą odległość pomiędzy ≥ 2 fałdami przełykowymi, obejmująca < 50% obwodu przełyku . B. ≥ 2 nadżerki zajmujące całą odległość pomiędzy ≥ 2 fałdami przełykowymi, obejmująca < 50% obwodu przełyku . C. ≥ 1 nadżerka zajmująca całą odległość po między ≥ 2 fałdami przełykowymi, obejmująca < 75% obwodu przełyku . D. ≥ 2 nadżerki zajmujące całą odległość pomiędzy ≥ 2 fałdami przełykowymi, obejmująca < 75% obwodu przełyku . E. żadne z w/w ."
"31-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powod u narastających od kilku miesięcy: osłabienia, braku apetytu, bólu brzucha oraz drżenia proksymalnych części kończyn z towarzyszącą sztywnością i grymasami twarzy. Okresowo pojawiają się zaburzenia nastroju i koncent racji. W badaniu przedmiotowym , poza drżeniem i sztywnością o typie drutu ołowianego i pajączkami naczyniowymi , na skórze stwierdzono zaćmę słonecznikową. W badaniach laboratoryjnych domino - wała hipertransaminazemia przekraczająca górne granice normy 2 - 5-krotnie. U tego pacjenta i u jego najbliższych krewnych powinno się wykonać badanie genów: A. HJV; B. TFR2; C. HAMP; D. HFE; E. ATP7B",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,21,"31-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powod u narastających od kilku miesięcy: osłabienia, braku apetytu, bólu brzucha oraz drżenia proksymalnych części kończyn z towarzyszącą sztywnością i grymasami twarzy. Okresowo pojawiają się zaburzenia nastroju i koncent racji. W badaniu przedmiotowym , poza drżeniem i sztywnością o typie drutu ołowianego i pajączkami naczyniowymi , na skórze stwierdzono zaćmę słonecznikową. W badaniach laboratoryjnych domino - wała hipertransaminazemia przekraczająca górne granice normy 2 - 5-krotnie. U tego pacjenta i u jego najbliższych krewnych powinno się wykonać badanie genów: A. HJV. B. TFR2 . C. HAMP . D. HFE. E. ATP7B ."
Dla zespołu Lyncha charakterystyczne są mutacje w genach: A. APC; B. APC; MUTYH; C. MLH1 /MSH2 ; MSH6; D. MLH1 /MSH2 ; PTEN; E. SMAD4 ; BMPR1A,C,Gastroenterologia,2020 wiosna,20,Dla zespołu Lyncha charakterystyczne są mutacje w genach: A. APC. D. MLH1 /MSH2 ; PTEN . B. APC; MUTYH . E. SMAD4 ; BMPR1A . C. MLH1 /MSH2 ; MSH6 .
"W jakim przypadku wykonanie badania genetycznego u osoby z klinicznym ( obecne objaw ) podejrzeniem choroby trzewnej jest uzasadnione ? A. u każdego pacjenta; B. jako badanie przesiewowe (w przypadku wyniku ujemnego umożliwia zakończenie diagnostyki); C. u dziecka , u którego stwierdzono podwyższone przynajmniej dwukrotnie stężenia anty -TG2 IgG; D. u osoby , która przed rozpoczęciem diagnostyki wdrożyła dietę bezglutenową; E. u pacjenta ze współistniejącym pospolitym zmiennym niedoborem odporności",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,19,"W jakim przypadku wykonanie badania genetycznego u osoby z klinicznym ( obecne objaw ) podejrzeniem choroby trzewnej jest uzasadnione ? A. u każdego pacjenta. B. jako badanie przesiewowe (w przypadku wyniku ujemnego umożliwia zakończenie diagnostyki) . C. u dziecka , u którego stwierdzono podwyższone przynajmniej dwukrotnie stężenia anty -TG2 IgG . D. u osoby , która przed rozpoczęciem diagnostyki wdrożyła dietę bezglutenową . E. u pacjenta ze współistniejącym pospolitym zmiennym niedoborem odporności ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania preparatów kwasu 5 -aminosalicylowego w leczeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit: A. sulfosalazyna znajduje zastosowanie głównie w lżejszych przypadkach choroby Leśniowskiego -Crohna umiejscowionej w jelicie grubym; B. preparaty kwasu 5 -aminosalicylowego, które uwalniają substancję czynną w jelicie cienkim tylko u pojedynczych pacjentów zapobiegają nawrotom choroby Leśniowskiego -Crohna; C. u pacjentów z łagodnym rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i zmiana - mi ograniczonymi do dystalnego odcinka jelita grubego stosuje się preparaty kwasu 5-aminosalicylowego miejscowo w postaci czopków lub wlewek; D. stosowanie preparatów kwasu 5 -aminosalicylowego, które uwalniają substancję czynną w jelicie cienkim, zaleca si ę stosowanie w monoterapii u wszystkich pacjentów z chorobą Leśniowskiego -Crohna po leczeniu chirurgicznym; E. częstość występowania działań niepożądanych po zastosowaniu kwasu 5-aminosalicylowego jest tylko nieco mniejsza niż sulfosalazyny, ale częstsze s ą powikłania ze strony nerek",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,120,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania preparatów kwasu 5 -aminosalicylowego w leczeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit: A. sulfosalazyna znajduje zastosowanie głównie w lżejszych przypadkach choroby Leśniowskiego -Crohna umiejscowionej w jelicie grubym. B. preparaty kwasu 5 -aminosalicylowego, które uwalniają substancję czynną w jelicie cienkim tylko u pojedynczych pacjentów zapobiegają nawrotom choroby Leśniowskiego -Crohna. C. u pacjentów z łagodnym rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i zmiana - mi ograniczonymi do dystalnego odcinka jelita grubego stosuje się preparaty kwasu 5-aminosalicylowego miejscowo w postaci czopków lub wlewek. D. stosowanie preparatów kwasu 5 -aminosalicylowego, które uwalniają substancję czynną w jelicie cienkim, zaleca si ę stosowanie w monoterapii u wszystkich pacjentów z chorobą Leśniowskiego -Crohna po leczeniu chirurgicznym. E. częstość występowania działań niepożądanych po zastosowaniu kwasu 5-aminosalicylowego jest tylko nieco mniejsza niż sulfosalazyny, ale częstsze s ą powikłania ze strony nerek."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) u chorego z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) : A. najczęściej dotyczy całego jelita grubego; B. aktywność zapalna jest większa w lewej połowie okrężnicy; C. ryzyko rozwoju raka jelita jest czterokrotnie większe niż u chorego z WZJG bez PSC; D. po kolektomii częściej dochodzi do rozwoju zapalenia zbiornika jelitowego (pouchitis ); E. istnieje zwiększona tendencja do rozwoju wstecznego zapalenia jelita krętego (backwash ileitis ),B,Gastroenterologia,2020 wiosna,1,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) u chorego z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) : A. najczęściej dotyczy całego jelita grubego . B. aktywność zapalna jest większa w lewej połowie okrężnicy. C. ryzyko rozwoju raka jelita jest czterokrotnie większe niż u chorego z WZJG bez PSC. D. po kolektomii częściej dochodzi do rozwoju zapalenia zbiornika jelitowego (pouchitis ). E. istnieje zwiększona tendencja do rozwoju wstecznego zapalenia jelita krętego (backwash ileitis ).
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) : A. choroba częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet; B. u 60-80% chorych występuje wrzodz iejące zapalenie jelita grubego; C. w PSC małych przewodów żółciowych ( smal -duct PSC ) obraz dróg żółciowych w cholangiografii rezonansu magnetycznego jest prawidłowy; D. istnieje 10 -20% ryzyk o rozwoju raka dróg żółciowych; E. choroba nie nawraca po przeszczepieniu wątroby,E,Gastroenterologia,2020 wiosna,2,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) : A. choroba częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet . B. u 60-80% chorych występuje wrzodz iejące zapalenie jelita grubego. C. w PSC małych przewodów żółciowych ( smal -duct PSC ) obraz dróg żółciowych w cholangiografii rezonansu magnetycznego jest prawidłowy. D. istnieje 10 -20% ryzyk o rozwoju raka dróg żółciowych. E. choroba nie nawraca po przeszczepieniu wątroby .
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące encefalopatii wątrobowej (EW) u chorego z marskością wątroby : A. laktuloza i r yfaksymina zmniejsz ają stężenie amoniaku we krwi; B. cechami jawnej EW są zaburzenia orientacji co do czasu i drżenie grubofaliste dłoni ( asterix is); C. L-asparaginian L -ornityny nie ma zastosowania w leczeniu EW; D. chorzy po pierwszym epizodzie EW wymagają leczenia w ramach wtórnej profilaktyki EW; E. stężenia amoniaku we krwi nie korelują z nasileniem EW,C,Gastroenterologia,2020 wiosna,3,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące encefalopatii wątrobowej (EW) u chorego z marskością wątroby : A. laktuloza i r yfaksymina zmniejsz ają stężenie amoniaku we krwi. B. cechami jawnej EW są zaburzenia orientacji co do czasu i drżenie grubofaliste dłoni ( asterix is). C. L-asparaginian L -ornityny nie ma zastosowania w leczeniu EW . D. chorzy po pierwszym epizodzie EW wymagają leczenia w ramach wtórnej profilaktyki EW . E. stężenia amoniaku we krwi nie korelują z nasileniem EW .
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wątrobowokomórkowego : A. w większości przypadków rozwija się u kobiet z wywiadem wieloletniego stosowania środków antykoncepcyjnych; B. w ciąży stanowi istotne ryzyko krwotoku dootrzewnowego; C. największe ryzyko transformacji do raka wątrobowokomórkowego dotyczy typu 2 z mutacją aktywującą genu beta -kateniny; D. ryzyko rozwoju gruczolaka dotyczy mężczyzn stosujących supleme nty diety zawierające katechiny; E. obecność ponad 10 gruczolaków określa się mianem gruczolakowatości wątroby,D,Gastroenterologia,2020 wiosna,4,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wątrobowokomórkowego : A. w większości przypadków rozwija się u kobiet z wywiadem wieloletniego stosowania środków antykoncepcyjnych. B. w ciąży stanowi istotne ryzyko krwotoku dootrzewnowego . C. największe ryzyko transformacji do raka wątrobowokomórkowego dotyczy typu 2 z mutacją aktywującą genu beta -kateniny. D. ryzyko rozwoju gruczolaka dotyczy mężczyzn stosujących supleme nty diety zawierające katechiny. E. obecność ponad 10 gruczolaków określa się mianem gruczolakowatości wątroby.
"U pacjenta z wodobrzuszem gradient albuminowy (różnica stężenia albuminy we krwi i płynie puchlinowym > 1 ,1 g/dl) występuje w: 1) marskości wątroby ; 2) zespole Budda -Chiariego ; 3) gruźliczym zapaleniu otrzewnej ; 4) przerzutach raka do otrzewnej ; 5) śródbłoniaku otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 4,5; D. 3,4; E. 1,5",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,5,"U pacjenta z wodobrzuszem gradient albuminowy (różnica stężenia albuminy we krwi i płynie puchlinowym > 1 ,1 g/dl) występuje w: 1) marskości wątroby ; 2) zespole Budda -Chiariego ; 3) gruźliczym zapaleniu otrzewnej ; 4) przerzutach raka do otrzewnej ; 5) śródbłoniaku otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 4,5. D. 3,4. E. 1,5."
Które badanie różnicuje ogniskowy rozrost guzkowy (FNH) bez centralnej blizny od gruczolaka wątrobowokomórkowego wątroby ? A. tomografia komputerowa; B. rezonans magnetyczny z kontrastem „hepato -biliarnym”; C. scyntygrafia wątroby znakowanymi krwinkami czerwonymi; D. rezonans magnetyczny z kontrastem naczyniowym (gadolina); E. ultrasonografia dopplerowska,B,Gastroenterologia,2020 wiosna,6,Które badanie różnicuje ogniskowy rozrost guzkowy (FNH) bez centralnej blizny od gruczolaka wątrobowokomórkowego wątroby ? A. tomografia komputerowa. B. rezonans magnetyczny z kontrastem „hepato -biliarnym”. C. scyntygrafia wątroby znakowanymi krwinkami czerwonymi . D. rezonans magnetyczny z kontrastem naczyniowym (gadolina) . E. ultrasonografia dopplerowska .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stwardniającego zapalenia dróg żółciowych zależnego od IgG4 : A. dynamika choroby jest większa niż w pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC); B. leczeniem z wyboru są kortykosteroidy; C. objawem towarzyszącym może b yć zapalny guz rzekomy wątroby; D. w obrazie cholangiograficznym najczęściej stwierdza się rozległe, nadbrodawkowe zwężenie przewodu żółciowego wspólnego; E. chorobę wyklucza obecność wrzodziejącego zapalenia jelita grubego",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,7,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stwardniającego zapalenia dróg żółciowych zależnego od IgG4 : A. dynamika choroby jest większa niż w pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) . B. leczeniem z wyboru są kortykosteroidy. C. objawem towarzyszącym może b yć zapalny guz rzekomy wątroby. D. w obrazie cholangiograficznym najczęściej stwierdza się rozległe, nadbrodawkowe zwężenie przewodu żółciowego wspólnego . E. chorobę wyklucza obecność wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ."
"Patomechanizm redukcji nadciśnienia wrotnego przez karwedylol polega na 1) zmniejszeniu objętości wyrzutowej lewej komory serca; 2) wazokonstrykcji tętniczek trzewnych ; 3) zmniejszeniu objętości żylnego układu naczyniowego; 4) zmniejszeniu wewnątrzwątrobowego oporu naczyniowego ; 5) działaniu diuretycznym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5; B. 3,4,5; C. 1,2,4; D. 2,3,4; E. 1,3,4",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,8,"Patomechanizm redukcji nadciśnienia wrotnego przez karwedylol polega na 1) zmniejszeniu objętości wyrzutowej lewej komory serca; 2) wazokonstrykcji tętniczek trzewnych ; 3) zmniejszeniu objętości żylnego układu naczyniowego; 4) zmniejszeniu wewnątrzwątrobowego oporu naczyniowego ; 5) działaniu diuretycznym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5 . B. 3,4,5 . C. 1,2,4 . D. 2,3,4 . E. 1,3,4 ."
Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące zaburzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego o charakterze czynnościowym: A. w zgadze czynnościowej występuje korelacja objawów z refluksem; B. w przypadku odbijania żołądkowego obserwuje się relaksację dolnego zwieracza przełyku; C. w zespole przeżuwania regurgitacje występują bez wysiłku; D. w zgadze czynnościowej wynik pH -metrii jest prawidłowy; E. w nadwrażliwości na refluks wynik pH -metrii jes t prawidłowy,A,Gastroenterologia,2020 wiosna,9,Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące zaburzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego o charakterze czynnościowym: A. w zgadze czynnościowej występuje korelacja objawów z refluksem. B. w przypadku odbijania żołądkowego obserwuje się relaksację dolnego zwieracza przełyku. C. w zespole przeżuwania regurgitacje występują bez wysiłku. D. w zgadze czynnościowej wynik pH -metrii jest prawidłowy. E. w nadwrażliwości na refluks wynik pH -metrii jes t prawidłowy.
Który z wymienionych objawów nie jest powikłaniem nadciśnienia wrotnego? A. wodobrzusze; B. żylaki przełyku; C. guzki krwawnicze odbytu; D. rozkurczowa niewydolność lewej komory serca; E. hipoksemia,C,Gastroenterologia,2020 wiosna,10,Który z wymienionych objawów nie jest powikłaniem nadciśnienia wrotnego? A. wodobrzusze . D. rozkurczowa niewydolność lewej komory serca . B. żylaki przełyku . E. hipoksemia . C. guzki krwawnicze odbytu .
"Przewlekle występujące uczucie ucisku i ciała obcego w gardle między posiłkami, bez towarzyszących zaburzeń połykania podczas przyjmowania posiłków, przy prawidłowym wyniku gastroskopii oraz manometrii i impedancji przełyku wskazuje na: A. atypową postać choroby refluksowej przełyku; B. eozynofilowe zapalenie przełyku; C. niewydolność górnego zwieracza przełyku; D. czynnościowe zaburzenia połykania; E. gałkę",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,11,"Przewlekle występujące uczucie ucisku i ciała obcego w gardle między posiłkami, bez towarzyszących zaburzeń połykania podczas przyjmowania posiłków, przy prawidłowym wyniku gastroskopii oraz manometrii i impedancji przełyku wskazuje na: A. atypową postać choroby refluksowej przełyku . B. eozynofilowe zapalenie przełyku . C. niewydolność górnego zwieracza przełyku . D. czynnościowe zaburzenia połykania . E. gałkę."
"Wskaż które z niżej wymienionych leków są stosowane w leczeniu biegunki: 1) metylonaltrekson ; 2) alosetron ; 3) lubiproston ; 4) eluksadolina; 5) elobiksybat. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,4; C. 1,3,5; D. 2,3,5; E. 2,4",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,12,"Wskaż które z niżej wymienionych leków są stosowane w leczeniu biegunki: 1) metylonaltrekson ; 2) alosetron ; 3) lubiproston ; 4) eluksadolina; 5) elobiksybat. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,4. C. 1,3,5. D. 2,3,5. E. 2,4."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące defekacji dyssynergicznej : 1) zaburzenie to związane jest z paradoksalnym skurczem zwieraczy odbytu i mięśni dna miednicy podczas parcia; 2) zaburzenie to związane jest z brakiem skurczu mięśnia łonowo - odbytniczego podczas parcia ; 3) może być wynikiem zmniejszenia siły pr opulsywnej w zakresie odbytnicy; 4) może współistnieć z za burzeniami czucia odbytniczego ; 5) jest to zaburzenie związane z rectocele . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 1,3,5; E. wszystkie wymienione",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,13,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące defekacji dyssynergicznej : 1) zaburzenie to związane jest z paradoksalnym skurczem zwieraczy odbytu i mięśni dna miednicy podczas parcia; 2) zaburzenie to związane jest z brakiem skurczu mięśnia łonowo - odbytniczego podczas parcia ; 3) może być wynikiem zmniejszenia siły pr opulsywnej w zakresie odbytnicy; 4) może współistnieć z za burzeniami czucia odbytniczego ; 5) jest to zaburzenie związane z rectocele . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4 . D. 1,3,5 . E. wszystkie wymienione."
"Według IV Kryteriów Rzymskich zaburzenia związane z nudnościami i wymiotami obejmują: 1) przewlekłe wymioty czynnościowe; 2) zespół cyklicznych wymiotów ; 3) zaburzenia odbijania ; 4) zespół p rzewlekłych nudności i wymiotów; 5) zespół niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 2,3,5; D. 2,4,5; E. 3,4,5",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,14,"Według IV Kryteriów Rzymskich zaburzenia związane z nudnościami i wymiotami obejmują: 1) przewlekłe wymioty czynnościowe; 2) zespół cyklicznych wymiotów ; 3) zaburzenia odbijania ; 4) zespół p rzewlekłych nudności i wymiotów; 5) zespół niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 2,3,5 . D. 2,4,5 . E. 3,4,5 ."
"36-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu kolejnego ataku silnego bólu zlokalizowanego w nadbrzuszu z promieniowaniem do kręgosłupa. Ból trwał około kilku godzin i nie zmniejszył się istotnie po przyjęciu przez chorą leków antysekrecyjnych. Chora nie zgłaszała także związku bólu z wypróżnieniem lub zmianą pozycji ciała. Wyniki wykonanych przy przyjęciu podstawowych badań laboratoryjnych wykazały ponad 3 -krotnie podwyższone stężenie amylazy i lipazy. W badaniu USG jamy brzusznej nie uwidoczniono zmian. Ponieważ podobne epizody bólu występowały u chorej kilkukrotnie wcześniej, 2 miesiące temu przeprowadzono u niej szczegółowe badania diagnostyczne (TK jamy brzusznej, endoskopową ultrasonografię i gastroskopię), których wyniki były prawidłowe. Wyniki dodat kowych badań laboratoryjnych w kierunku różnych przyczyn zapale - nia trzustki także wypadły prawidłowo. U chorej nie występują żadne przewlekłe choroby, nie przebyła ona także żadnych zabiegów operacyjnych. Jest absty - nentką. Które z poniższych rozpoznań je st najbardziej prawdopodobne? A. dyspepsja czynnościowa; B. zaburzenia czynnościowe pęcherzyka żółciowego; C. mikrolitiaza dróg żółciowych; D. zaburzenia czynnościowe żółciowego zwieracza Oddiego; E. zaburzenia czynnościowe trzustkowego zwieracza Oddiego",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,15,"36-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu kolejnego ataku silnego bólu zlokalizowanego w nadbrzuszu z promieniowaniem do kręgosłupa. Ból trwał około kilku godzin i nie zmniejszył się istotnie po przyjęciu przez chorą leków antysekrecyjnych. Chora nie zgłaszała także związku bólu z wypróżnieniem lub zmianą pozycji ciała. Wyniki wykonanych przy przyjęciu podstawowych badań laboratoryjnych wykazały ponad 3 -krotnie podwyższone stężenie amylazy i lipazy. W badaniu USG jamy brzusznej nie uwidoczniono zmian. Ponieważ podobne epizody bólu występowały u chorej kilkukrotnie wcześniej, 2 miesiące temu przeprowadzono u niej szczegółowe badania diagnostyczne (TK jamy brzusznej, endoskopową ultrasonografię i gastroskopię), których wyniki były prawidłowe. Wyniki dodat kowych badań laboratoryjnych w kierunku różnych przyczyn zapale - nia trzustki także wypadły prawidłowo. U chorej nie występują żadne przewlekłe choroby, nie przebyła ona także żadnych zabiegów operacyjnych. Jest absty - nentką. Które z poniższych rozpoznań je st najbardziej prawdopodobne? A. dyspepsja czynnościowa . B. zaburzenia czynnościowe pęcherzyka żółciowego . C. mikrolitiaza dróg żółciowych . D. zaburzenia czynnościowe żółciowego zwieracza Oddiego . E. zaburzenia czynnościowe trzustkowego zwieracza Oddiego ."
"Ból w ostrym zapaleniu uchyłków należy różnicować ze wszystkimi wymienionymi, z wyjątkiem : A. nieswoistych zapaleń jelit; B. zespołu jelita drażliwego; C. kolki nerkowej; D. kolki żółciowej; E. ciąży pozamacicznej",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,16,"Ból w ostrym zapaleniu uchyłków należy różnicować ze wszystkimi wymienionymi, z wyjątkiem : A. nieswoistych zapaleń jelit . D. kolki żółciowej . B. zespołu jelita drażliwego . E. ciąży pozamacicznej . C. kolki nerkowej ."
"U osoby z wcześniej rozpoznanymi uchyłkami, leczenie antybiotykami ogólnoustrojowymi: A. jest wskazane w każdym przypadku zapalenia uchyłków; B. jest wskazane przy klinicznych i laboratoryjnych objawach wskazujących na zapalenie uchyłków przy braku możliwości wykonania tomografii komputerowej; C. jest wskazane w przypadku zapalenia I stopnia wg Hinchey’a; D. jest wskazane , gdy zapaleniu uchyłków t owarzyszy bakteriuria; E. nie ma obecnie w ogóle zastosowania w zapaleniu uchyłków",B,Gastroenterologia,2020 wiosna,17,"U osoby z wcześniej rozpoznanymi uchyłkami, leczenie antybiotykami ogólnoustrojowymi: A. jest wskazane w każdym przypadku zapalenia uchyłków . B. jest wskazane przy klinicznych i laboratoryjnych objawach wskazujących na zapalenie uchyłków przy braku możliwości wykonania tomografii komputerowej . C. jest wskazane w przypadku zapalenia I stopnia wg Hinchey’a . D. jest wskazane , gdy zapaleniu uchyłków t owarzyszy bakteriuria . E. nie ma obecnie w ogóle zastosowania w zapaleniu uchyłków."
Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego : A. złotym standardem diagnostycznym jest test oddechowy z D -ksylozą znako - waną węglem C 14 ze względu na istotną przewagę nad testem wodorowym; B. czynnikiem zapobiegającym rozwojowi rozrostu bakteryjnego jest niskie pH żołądka; C. neuropatia cukrzycowa jest czynnikiem ryzyka; D. wymaga różnicowania z chorobami przebiegającymi z wyniszczającą biegunką; E. lekiem pierwszego wyboru może być r yfaksymina,A,Gastroenterologia,2020 wiosna,18,Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego : A. złotym standardem diagnostycznym jest test oddechowy z D -ksylozą znako - waną węglem C 14 ze względu na istotną przewagę nad testem wodorowym . B. czynnikiem zapobiegającym rozwojowi rozrostu bakteryjnego jest niskie pH żołądka . C. neuropatia cukrzycowa jest czynnikiem ryzyka . D. wymaga różnicowania z chorobami przebiegającymi z wyniszczającą biegunką . E. lekiem pierwszego wyboru może być r yfaksymina .
Wzrost stężenia chromograniny A w surowicy może być obserwowany w przypadku : A. guzów neuroendokrynn ych; B. raka prostaty; C. niewydolnoś ci serca; D. przewlekł ej chorob y nerek; E. wszystki ch wymienion ych,E,Gastroenterologia,2020 wiosna,41,Wzrost stężenia chromograniny A w surowicy może być obserwowany w przypadku : A. guzów neuroendokrynn ych. D. przewlekł ej chorob y nerek . B. raka prostaty . E. wszystki ch wymienion ych. C. niewydolnoś ci serca .
"Charakterystyczne dla eozynofilowego przełyku są: 1) nieprawidłowy wynik pH -metrii ; 2) obecność zmian w badaniu histopatologicznym w wycinkach z proksymalnego odcinka przełyku ; 3) obecność zmian w badaniu histopatologicznym w wycinkach z dystalnego odcinka przełyku ; 4) współwystępowanie chorób atopowych częstsze niż w populacji ogólnej ; 5) częstość występowania nadwrażliwości na pokarmy zbliżona do częstości w populacji ogólnej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,2,3,4",B,Gastroenterologia,2019 jesień,55,"Charakterystyczne dla eozynofilowego przełyku są: 1) nieprawidłowy wynik pH -metrii ; 2) obecność zmian w badaniu histopatologicznym w wycinkach z proksymalnego odcinka przełyku ; 3) obecność zmian w badaniu histopatologicznym w wycinkach z dystalnego odcinka przełyku ; 4) współwystępowanie chorób atopowych częstsze niż w populacji ogólnej ; 5) częstość występowania nadwrażliwości na pokarmy zbliżona do częstości w populacji ogólnej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,5 . E. 1,2,3,4 ."
52-letni chory po przebytym 6 miesięcy temu ciężkim ostrym zapaleni u trzustki o etiologii alkoholowej powikłanej pseudotorbielą – w ocenie endosono - graficznej aktualnie zmiana w rzucie trzonu trzustki 86 x 68 x 52 mm (wymiary zmiany w przeciągu ostatnich 3 miesięcy nie zmieniły się). W ocenie endosko - powej górnego odcinka przewodu pokarmowego wyraźn a impresja z zewnątrz upośledzająca pasaż pokarmu z żołądka. Pacjent skarży się na bóle brzucha i wymioty. W opisan ej sytuacji w pierwszej kolejności rozważyć należy: A. konsultację chirurgiczną i kwalif ikację do zabiegu operacyjnego; B. leczenie zachowawcze uwzględniające długoterminowe zastosowanie metoklopramidu doustnie; C. drenaż endoskopowy opisanej pseudotorbie li; D. długoterminową antybiotykoterapię doustną; E. prawdziwe są odpowiedzi B i C,C,Gastroenterologia,2020 wiosna,42,52-letni chory po przebytym 6 miesięcy temu ciężkim ostrym zapaleni u trzustki o etiologii alkoholowej powikłanej pseudotorbielą – w ocenie endosono - graficznej aktualnie zmiana w rzucie trzonu trzustki 86 x 68 x 52 mm (wymiary zmiany w przeciągu ostatnich 3 miesięcy nie zmieniły się). W ocenie endosko - powej górnego odcinka przewodu pokarmowego wyraźn a impresja z zewnątrz upośledzająca pasaż pokarmu z żołądka. Pacjent skarży się na bóle brzucha i wymioty. W opisan ej sytuacji w pierwszej kolejności rozważyć należy: A. konsultację chirurgiczną i kwalif ikację do zabiegu operacyjnego. B. leczenie zachowawcze uwzględniające długoterminowe zastosowanie metoklopramidu doustnie. C. drenaż endoskopowy opisanej pseudotorbie li. D. długoterminową antybiotykoterapię doustną. E. prawdziwe są odpowiedzi B i C .
"Według zmodyfikowanej klasyfikacji z Atlanty ciężki przebieg ostrego zapalenia trzustki (OZT) rozpoznaje się, gdy: A. występująca niewydolność nerek spowodowana OZT trwa 51 godzin; B. występująca niewydolność wielonarządowa spowodowana OZT trwa 25 godzin; C. występują liczne zbiorniki martwicze; D. pacjent wymaga żywienia dojelitowego; E. pacjent wymaga żywienia parenteralnego",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,44,"Według zmodyfikowanej klasyfikacji z Atlanty ciężki przebieg ostrego zapalenia trzustki (OZT) rozpoznaje się, gdy: A. występująca niewydolność nerek spowodowana OZT trwa 51 godzin. B. występująca niewydolność wielonarządowa spowodowana OZT trwa 25 godzin . C. występują liczne zbiorniki martwicze . D. pacjent wymaga żywienia dojelitowego. E. pacjent wymaga żywienia parenteralnego."
Choroba Ménétriera to: A. poszerzenie naczyń włosowatych błony śluzowej części przedodźwiernikowej żołądka; B. idiopatyczny rozrost fałdów błony śluzowej żołądka; C. zakażenie układowe wywołane przez laseczkę Tropheryma whipplei; D. zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez Helicobacter heilmanni; E. żadne z powyższych,B,Gastroenterologia,2020 wiosna,68,Choroba Ménétriera to: A. poszerzenie naczyń włosowatych błony śluzowej części przedodźwiernikowej żołądka . B. idiopatyczny rozrost fałdów błony śluzowej żołądka . C. zakażenie układowe wywołane przez laseczkę Tropheryma whipplei . D. zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez Helicobacter heilmanni . E. żadne z powyższych .
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić esomeprazol na co najmniej: A. 2 tygodnie przed badaniem; B. 8 tygodni przed badaniem; C. 4-6 tygodni przed badaniem; D. dzień przed badaniem; E. esomeprazol nie wpływa na wynik tego badania,A,Gastroenterologia,2020 wiosna,69,Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić esomeprazol na co najmniej: A. 2 tygodnie przed badaniem. B. 8 tygodni przed badaniem . C. 4-6 tygodni przed badaniem . D. dzień przed badaniem . E. esomeprazol nie wpływa na wynik tego badania .
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacj i wątroby: A. rak wątrobowokomórkowy (HCC) w marskości o podłożu alkoholowym stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu; B. limit wieku do zabiegu to 60 lat; C. alkoholowe uszkodzenie wątroby stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu; D. roczne okresy przeżycia po zabiegu wynoszą około 60%; E. wskazaniem do rozważenia zabiegu jest niewydolność wątroby w stopniu C w skali Child -Pugh,E,Gastroenterologia,2020 wiosna,70,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacj i wątroby: A. rak wątrobowokomórkowy (HCC) w marskości o podłożu alkoholowym stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu . B. limit wieku do zabiegu to 60 lat . C. alkoholowe uszkodzenie wątroby stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu. D. roczne okresy przeżycia po zabiegu wynoszą około 60% . E. wskazaniem do rozważenia zabiegu jest niewydolność wątroby w stopniu C w skali Child -Pugh .
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmiany Dieulafoy : A. zmiana Dieulafoy jest częstą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego; B. podstawową metodą leczenia jest przewlekłe stosowanie inhibitora pompy protonowej; C. zmiana Dieulafoy najczęściej występuje u młodych kobiet; D. krwawienie ma zazwyczaj charakter przewlekły; E. najczęściej zmiana jest zlokalizowana w bliższej części żołądka,E,Gastroenterologia,2020 wiosna,71,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmiany Dieulafoy : A. zmiana Dieulafoy jest częstą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego . B. podstawową metodą leczenia jest przewlekłe stosowanie inhibitora pompy protonowej . C. zmiana Dieulafoy najczęściej występuje u młodych kobiet . D. krwawienie ma zazwyczaj charakter przewlekły. E. najczęściej zmiana jest zlokalizowana w bliższej części żołądka .
"Mężczyzna 70 -letni przyjęty został do szpitala z objawami krwawienia z dolnego od cinka przewodu pokarmowego pod postacią oddawania dużej ilości żywoczerwonej krwi przez odbyt. Pomimo resuscytacji płynowej ciśnienie skur - czowe utrzymuje się na poziomie 90 mmHg, a tętno 120/min. W skaż optymalny sposób postępowania spośród wymienionych: A. u chorego należy wykonać urgensową kolonoskopię bez oczyszczenia jelita, gdyż krew stanowi silny prokinetyk i nie ma potrzeby stosowania dodatkowego przygotowania jelita; B. należy wykonać pilną angio -TK i w razie identyfikacji źródła krwawienia rozważy ć wykonanie klasycznej angiografii z embolizacją; C. ze względu na objawy wstrząsu należy odstąpić od diagnostyki ograniczając postepowanie do leczenia objawowego; D. należy zastosować rekombinowany czynnik VIIa; E. należy wykonać nieinwazyjne badanie, np",B,Gastroenterologia,2020 wiosna,72,"Mężczyzna 70 -letni przyjęty został do szpitala z objawami krwawienia z dolnego od cinka przewodu pokarmowego pod postacią oddawania dużej ilości żywoczerwonej krwi przez odbyt. Pomimo resuscytacji płynowej ciśnienie skur - czowe utrzymuje się na poziomie 90 mmHg, a tętno 120/min. W skaż optymalny sposób postępowania spośród wymienionych: A. u chorego należy wykonać urgensową kolonoskopię bez oczyszczenia jelita, gdyż krew stanowi silny prokinetyk i nie ma potrzeby stosowania dodatkowego przygotowania jelita . B. należy wykonać pilną angio -TK i w razie identyfikacji źródła krwawienia rozważy ć wykonanie klasycznej angiografii z embolizacją . C. ze względu na objawy wstrząsu należy odstąpić od diagnostyki ograniczając postepowanie do leczenia objawowego . D. należy zastosować rekombinowany czynnik VIIa . E. należy wykonać nieinwazyjne badanie, np. scyntygrafię z krwinkami znakowanymi technetem ."
Który z wymienionych mechanizmów patogenetycznych nie jest przyczyną występowania krwawień z angiodysplazji? A. nabyty niedobór dużych multime rów czynnika von Willebranda; B. zmiany zwyrodnieniowe naczyń związane z procesem starzenia; C. nadmierna angiogeneza wskutek wytwarzania czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) w odpowiedzi na niedokrwienie; D. działanie neurohormonalnych czynników wazodylatacyjnych; E. ułatwienie przepływu krwi w nac zyniach krwionośnych błony podśluzowej,E,Gastroenterologia,2020 wiosna,73,Który z wymienionych mechanizmów patogenetycznych nie jest przyczyną występowania krwawień z angiodysplazji? A. nabyty niedobór dużych multime rów czynnika von Willebranda . B. zmiany zwyrodnieniowe naczyń związane z procesem starzenia . C. nadmierna angiogeneza wskutek wytwarzania czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) w odpowiedzi na niedokrwienie . D. działanie neurohormonalnych czynników wazodylatacyjnych . E. ułatwienie przepływu krwi w nac zyniach krwionośnych błony podśluzowej .
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące p ierwotne go zapaleni a dróg żółciowych (zwane go dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby – PBC) : A. najczęściej dotyczy młodych kobiet cierpiących równocześnie na chorobę zapalną jelita grubego; B. posiada charakterystyczny obraz w badaniu MRCP; C. podwyższona aktywność alkalicznej fosfatazy (ALP) jest jednym z 3 kryteriów rozpoznania; D. leczeniem pierwszego rzutu są steroidy; E. około 50% pacjentów stanowią mężczy źni w 5,C,Gastroenterologia,2020 wiosna,74,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące p ierwotne go zapaleni a dróg żółciowych (zwane go dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby – PBC) : A. najczęściej dotyczy młodych kobiet cierpiących równocześnie na chorobę zapalną jelita grubego . B. posiada charakterystyczny obraz w badaniu MRCP . C. podwyższona aktywność alkalicznej fosfatazy (ALP) jest jednym z 3 kryteriów rozpoznania . D. leczeniem pierwszego rzutu są steroidy . E. około 50% pacjentów stanowią mężczy źni w 5 .-6. dekadzie życia .
Która z metod terapeutycznych jest zalecana u chorego z aktywnym krwawieniem z żylaków żołądka GOV 2 lub IGV ? A. skleroterapia 5% oleinianem etanolaminy; B. skleroterapia polidokanolem; C. obliteracja cyjanoakrylanem lub trombiną; D. skleroterapia alkoholem absolutnym; E. założenie samorozprężalnej powlekanej protezy przełykowo -żołądkowej,C,Gastroenterologia,2020 wiosna,75,Która z metod terapeutycznych jest zalecana u chorego z aktywnym krwawieniem z żylaków żołądka GOV 2 lub IGV ? A. skleroterapia 5% oleinianem etanolaminy . B. skleroterapia polidokanolem . C. obliteracja cyjanoakrylanem lub trombiną . D. skleroterapia alkoholem absolutnym . E. założenie samorozprężalnej powlekanej protezy przełykowo -żołądkowej .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmiany Dieulafoy : 1) może być przyczyną ostrego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego ; 2) najczęściej lokalizuje się w jelicie czczym ; 3) najczęściej lokalizuje się w żołądku ; 4) typowo objawia się nawracającymi krwawieniami z nosa ; 5) jest to poszerzenie naczyń włosowatych błony śluzowej czę ści przedodźwiernikowej żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,4; C. 3,5; D. 1,3; E. 1,3,4,5",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,67,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmiany Dieulafoy : 1) może być przyczyną ostrego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego ; 2) najczęściej lokalizuje się w jelicie czczym ; 3) najczęściej lokalizuje się w żołądku ; 4) typowo objawia się nawracającymi krwawieniami z nosa ; 5) jest to poszerzenie naczyń włosowatych błony śluzowej czę ści przedodźwiernikowej żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,4. C. 3,5. D. 1,3. E. 1,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorego z marskością wątroby w przebiegu infekcji HCV po skutecznym leczeniu przeciwwi - rusowym, u którego w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono małe (wg klasyfikacji Baveno) żylaki przełyku bez znamion zagrażającego krwawienia : A. małe żylaki przełyku bez znamion zagrażającego krwawi enia nie stanowią wskazania do leczenia farmakologicznego ani endoskopowego, ale należy wykonać kontrolną panendoskopię za 3 lata lub szybciej w razie dekompensacji funkcji wątroby; B. małe żylaki przełyku bez znamion zagrażającego krwawienia nie stanowią wskazania do leczenia farmakologicznego ani endoskopowego i nie ma wskazań do wykonywania kontrolnej panendoskopii; C. należy wykonać skleroterapię żylaków przełyku; D. należy włączyć spironolakton w dawce 25 mg/d; E. należy założyć na 2 tygodnie protezę samorozprężalną powlekaną",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,76,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorego z marskością wątroby w przebiegu infekcji HCV po skutecznym leczeniu przeciwwi - rusowym, u którego w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono małe (wg klasyfikacji Baveno) żylaki przełyku bez znamion zagrażającego krwawienia : A. małe żylaki przełyku bez znamion zagrażającego krwawi enia nie stanowią wskazania do leczenia farmakologicznego ani endoskopowego, ale należy wykonać kontrolną panendoskopię za 3 lata lub szybciej w razie dekompensacji funkcji wątroby . B. małe żylaki przełyku bez znamion zagrażającego krwawienia nie stanowią wskazania do leczenia farmakologicznego ani endoskopowego i nie ma wskazań do wykonywania kontrolnej panendoskopii . C. należy wykonać skleroterapię żylaków przełyku . D. należy włączyć spironolakton w dawce 25 mg/d . E. należy założyć na 2 tygodnie protezę samorozprężalną powlekaną ."
W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby – PBC) lekiem pierwszego wyboru jest: A. budezonid; B. naltrekson; C. hydroksyzyna; D. cholestyramina; E. kombinacja: mała dawka prednizonu i azatiopryna,D,Gastroenterologia,2020 wiosna,78,W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby – PBC) lekiem pierwszego wyboru jest: A. budezonid . D. cholestyramina . B. naltrekson . E. kombinacja: mała dawka prednizonu i azatiopryna . C. hydroksyzyna .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące optymaln ego spos obu postępowania u chorego ze zdekompensowaną marskością wątroby z encefalopatią wątrobową i krwawieniem z żylaków przełyku: A. preferowaną, choć trudno dostępną metodą jest założenie TIPS; B. należy zastosować profilaktyczną antybiotykoterapię u każdego chorego z marskością wątroby i krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego; C. profilaktyczną antybiotykoterapię należy stosować tylko u chorych z marskością wątroby i krwawieniem z żylaków przełyku z czynnikami ryzyka infekcji; D. w aktywnym krwawieniu z żylaków przełyku należy przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych dla osiągnięcia stężenia hemoglobiny > 12 g/dl; E. ze względu na możliwość wystąpienia objawów niepożądanych nie należy stosować leków wazoaktywych",B,Gastroenterologia,2020 wiosna,79,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące optymaln ego spos obu postępowania u chorego ze zdekompensowaną marskością wątroby z encefalopatią wątrobową i krwawieniem z żylaków przełyku: A. preferowaną, choć trudno dostępną metodą jest założenie TIPS. B. należy zastosować profilaktyczną antybiotykoterapię u każdego chorego z marskością wątroby i krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. C. profilaktyczną antybiotykoterapię należy stosować tylko u chorych z marskością wątroby i krwawieniem z żylaków przełyku z czynnikami ryzyka infekcji. D. w aktywnym krwawieniu z żylaków przełyku należy przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych dla osiągnięcia stężenia hemoglobiny > 12 g/dl. E. ze względu na możliwość wystąpienia objawów niepożądanych nie należy stosować leków wazoaktywych."
"Chory 78 -letni istotnie obciążony kardiologicznie z migotaniem przedsion - ków (CHA 2DS 2–VASc 5 pkt.) przewlekle leczony warfaryną oraz bisoprololem został przyjęty na oddział z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią fusowatych wymiotów i smolistych s tolców. W badaniu fizykalnym: ciśnienie tętnicze 100/70 mm Hg, częstość akcji serca 90/min. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 7 ,9 g/dl; Htc 22%; RBC 3 ,15 T/l, PLT 230 G/l, INR 2 ,3). Wykonano endoskopię urgensową i stwierdzono wrzód dwunastnicy z widocznym niekrw awiącym naczyniem (Forrest IIa). Wskaż postępowania u chorego: A. wobec braku cech aktywnego krwawienia w czasie endoskopii nie należy podejmować zabiegów hemostatycznych; B. wobec braku cech aktywnego krwawienia w czasie endoskopii zaleca się ostrzyknięcie naczynia roztworem adrenaliny 1: 10 000 w monoterapii; C. należy wdrożyć leczenie przeciwkrzepliwe minimum po 2 miesiącach od epizodu krwawienia; D. należy wdrożyć leczenie przeciwkrzepliwe po 7-15 dniach od epizodu krwawienia; E. należy rozw ażyć zmianę leczenia na klopidogrel i przewlek łe leczenie inhibitorem pompy protonowej",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,80,"Chory 78 -letni istotnie obciążony kardiologicznie z migotaniem przedsion - ków (CHA 2DS 2–VASc 5 pkt.) przewlekle leczony warfaryną oraz bisoprololem został przyjęty na oddział z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią fusowatych wymiotów i smolistych s tolców. W badaniu fizykalnym: ciśnienie tętnicze 100/70 mm Hg, częstość akcji serca 90/min. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 7 ,9 g/dl; Htc 22%; RBC 3 ,15 T/l, PLT 230 G/l, INR 2 ,3). Wykonano endoskopię urgensową i stwierdzono wrzód dwunastnicy z widocznym niekrw awiącym naczyniem (Forrest IIa). Wskaż postępowania u chorego: A. wobec braku cech aktywnego krwawienia w czasie endoskopii nie należy podejmować zabiegów hemostatycznych . B. wobec braku cech aktywnego krwawienia w czasie endoskopii zaleca się ostrzyknięcie naczynia roztworem adrenaliny 1: 10 000 w monoterapii . C. należy wdrożyć leczenie przeciwkrzepliwe minimum po 2 miesiącach od epizodu krwawienia . D. należy wdrożyć leczenie przeciwkrzepliwe po 7-15 dniach od epizodu krwawienia . E. należy rozw ażyć zmianę leczenia na klopidogrel i przewlek łe leczenie inhibitorem pompy protonowej ."
"62-letnia pacjentka została skierowana z objawami umiarkowanego świądu skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 51 (N=5 -35), ALT 68 (N=5 -35), ALP 253 (N=30 -120); GGTP 201 (N=5 -35); bilirubina 1 ,0 (N=0 ,2- 1,0); płytki krwi 229 (N=150 -450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) , z uwagi na świąd skóry i typowy wiek w momencie pojawienia się objawów; B. alkoholowa marskość wątroby , bo pacjentka ma podwyższoną aktywność GGTP; C. autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AIH) , bo transaminazy są podwyższone; D. marskość wątroby , bo ALT jest wyższy niż AST; E. pierwotne żółciowe zapalenie wątroby (PBC) , z uwagi na wiek, płeć i biochemiczne cechy cholestazy",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,81,"62-letnia pacjentka została skierowana z objawami umiarkowanego świądu skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 51 (N=5 -35), ALT 68 (N=5 -35), ALP 253 (N=30 -120); GGTP 201 (N=5 -35); bilirubina 1 ,0 (N=0 ,2- 1,0); płytki krwi 229 (N=150 -450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) , z uwagi na świąd skóry i typowy wiek w momencie pojawienia się objawów . B. alkoholowa marskość wątroby , bo pacjentka ma podwyższoną aktywność GGTP . C. autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AIH) , bo transaminazy są podwyższone . D. marskość wątroby , bo ALT jest wyższy niż AST . E. pierwotne żółciowe zapalenie wątroby (PBC) , z uwagi na wiek, płeć i biochemiczne cechy cholestazy ."
". Chory 75 -letni istotnie obciążony kardiologicznie (choroba niedokrwienna serca, stan po zawale mięśnia sercowego NSTEM I, stan po zabiegu angioplastyki wieńcowej z założeniem stentu uwalniającego lek przed 12 miesiącami) na podwójnej terapii przeciwpłytkowej (klopidogrel 75 mg/d i kwas acetylosalicylowym 75 mg/dobę) przyjęty został na oddział z objawami masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią oddawania żywoczerwonej krwi przez odbyt. W badaniu fizykaln ym: ciśnienie tętnicze 90/60 mm Hg, częstość akcji serca 100/min. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 6 ,8 g/dl; Htc 24%; RBC 2,38 T/l, PLT 230 G/l . Ze względu na d uże prawdopodobieństwo źródła krwawienia w górnym odcinku przewodu pokarmowego wykonano endoskopię urgensową i stwierdzono wrzód dwunastnicy z aktywnym krwawieniem (Forrest Ib). Uzyskano hemostazę po ostrzyknięciu roztworem adrenaliny 1: 10 000 i koagulacj i w atmosferze argonu . Wskaż poprawne zalecenie dotyczące dalszego postępowania: A. należy bezwzględnie zakazać stosowania klopidogrelu i kwasu acetylosalicylowego; B. należy rozważyć zmianę podwójnej terapii przeciwpłytkowej na doustny lek przeciwkrzepli wy z grupy antagonistów witaminy K (warfaryna) z przewlekłym stosowaniem inhibitora pompy protonowej; C. należy rozważyć zmianę podwójnej terapii przeciwpłytkowej na doustny lek przeciwkrzepliwy hamujący bezpośrednio czynnik Xa (apiksaban) i przewlekle leczenie inhibitorem pompy protonowej; D. należy rozważyć zmianę podwójnej terapii przeciwpłytkowej na doustny lek przeciwkrzepliwy hamujący bezpośrednio trombinę (dabigatran) i przewlekle leczenie inhibitorem pompy protonowej; E. należy rozważyć powrót do leczenia kwasem acetylosalicylowym i przewlekle leczenie inhibitorem pompy protonowej",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,82,". Chory 75 -letni istotnie obciążony kardiologicznie (choroba niedokrwienna serca, stan po zawale mięśnia sercowego NSTEM I, stan po zabiegu angioplastyki wieńcowej z założeniem stentu uwalniającego lek przed 12 miesiącami) na podwójnej terapii przeciwpłytkowej (klopidogrel 75 mg/d i kwas acetylosalicylowym 75 mg/dobę) przyjęty został na oddział z objawami masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią oddawania żywoczerwonej krwi przez odbyt. W badaniu fizykaln ym: ciśnienie tętnicze 90/60 mm Hg, częstość akcji serca 100/min. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 6 ,8 g/dl; Htc 24%; RBC 2,38 T/l, PLT 230 G/l . Ze względu na d uże prawdopodobieństwo źródła krwawienia w górnym odcinku przewodu pokarmowego wykonano endoskopię urgensową i stwierdzono wrzód dwunastnicy z aktywnym krwawieniem (Forrest Ib). Uzyskano hemostazę po ostrzyknięciu roztworem adrenaliny 1: 10 000 i koagulacj i w atmosferze argonu . Wskaż poprawne zalecenie dotyczące dalszego postępowania: A. należy bezwzględnie zakazać stosowania klopidogrelu i kwasu acetylosalicylowego . B. należy rozważyć zmianę podwójnej terapii przeciwpłytkowej na doustny lek przeciwkrzepli wy z grupy antagonistów witaminy K (warfaryna) z przewlekłym stosowaniem inhibitora pompy protonowej . C. należy rozważyć zmianę podwójnej terapii przeciwpłytkowej na doustny lek przeciwkrzepliwy hamujący bezpośrednio czynnik Xa (apiksaban) i przewlekle leczenie inhibitorem pompy protonowej . D. należy rozważyć zmianę podwójnej terapii przeciwpłytkowej na doustny lek przeciwkrzepliwy hamujący bezpośrednio trombinę (dabigatran) i przewlekle leczenie inhibitorem pompy protonowej . E. należy rozważyć powrót do leczenia kwasem acetylosalicylowym i przewlekle leczenie inhibitorem pompy protonowej ."
"Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej przemawia: A. wzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT > 2; B. wzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT < 2; C. wzrost ALP, mikrocytoza, AST/ALT > 2; D. prawidłowe GGTP, wzrost ALP, AST/ALT > 2; E. wzrost GGTP i ALP, normocytoza, AST/ALT < 2",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,83,"Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej przemawia: A. wzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT > 2. B. wzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT < 2. C. wzrost ALP, mikrocytoza, AST/ALT > 2. D. prawidłowe GGTP, wzrost ALP, AST/ALT > 2. E. wzrost GGTP i ALP, normocytoza, AST/ALT < 2."
"W alkoholowym zapaleniu wątroby: A. wskaźnik Maddreya, który uwzględnia obecność encefalopatii i stężenie albumin ma istotne znaczenie prognostyczne; B. u pacjentów nie leczonych steroidami wskaźnik Lille określa ryzyko zgonu w ciągu 1 miesiąca; C. rokowanie jest najczęściej dobre i ponad 90% pacjentów ze wskaźnikiem Maddreya > 32 przeżywa rok od rozpoznania; D. pentoksyfilina w dawce doustnej 3 x 800 mg/dz jest leczeniem pierwszego rzutu; E. poziom bilirubiny ma największe znaczenie przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,84,"W alkoholowym zapaleniu wątroby: A. wskaźnik Maddreya, który uwzględnia obecność encefalopatii i stężenie albumin ma istotne znaczenie prognostyczne . B. u pacjentów nie leczonych steroidami wskaźnik Lille określa ryzyko zgonu w ciągu 1 miesiąca . C. rokowanie jest najczęściej dobre i ponad 90% pacjentów ze wskaźnikiem Maddreya > 32 przeżywa rok od rozpoznania . D. pentoksyfilina w dawce doustnej 3 x 800 mg/dz jest leczeniem pierwszego rzutu . E. poziom bilirubiny ma największe znaczenie przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille ."
W pierwotnym stwardni ającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) : A. rozpoznanie należy potwierdzić wykonaniem cienkoigłowej biopsji wątroby; B. badaniem diagnostycznym z wyboru jest cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW); C. przeciwciała SMA występują u około 70% pacjentów; D. „złotym standardem” w rozpoznaniu jest badani e rezonansowe dróg żółciowych (MRCP); E. leczeniem z wyboru jest mała dawka steroidów i kwas ursodezoksycholowy,D,Gastroenterologia,2020 wiosna,85,W pierwotnym stwardni ającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) : A. rozpoznanie należy potwierdzić wykonaniem cienkoigłowej biopsji wątroby . B. badaniem diagnostycznym z wyboru jest cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW). C. przeciwciała SMA występują u około 70% pacjentów . D. „złotym standardem” w rozpoznaniu jest badani e rezonansowe dróg żółciowych (MRCP) . E. leczeniem z wyboru jest mała dawka steroidów i kwas ursodezoksycholowy .
"Chory 25 -letni, bez obciążeń, nie stosujący przewlekle żadnych leków, dotychczas nigdy nie hospitalizowany zgłosił się na izbę przyjęć szpitala z powodu krwawienia żywoczerwoną krwią z odbytu. Przy przyjęciu hemodynamicznie stabilny; akcja serca 100/min, c iśnienie tętnicze skurczowe 100 mmHg. W badaniach laborato - ryjnych poza umi arkowaną niedokrwistością (Hb 9,8 g/dl, RBC 3, 5 T/l bez odchyleń w układzie białokrwinkowym) nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego (w tym aktywność aminotransf eraz , GGTP, FA w normie, CRP 0, 5 mg/l, albumina 3,8 mg/dl, INR 1, 1). Po typowym przygotowaniu roztworem glikolu polietylenowego w drugim dniu hospitalizacji wykonano kolonoskopię stwierdzając wypływ treści krwistej przez zastawkę Bauhina. W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego nie stwierdzono zmian. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie: A. nieswoista choroba zapalna jelita cienkiego; B. przetoka aortalno -dwunastnicza; C. uchyłek M eckela; D. angiodysplazja jelita cienkiego; E. infekcja bakteryjna Salmonella C",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,77,"Chory 25 -letni, bez obciążeń, nie stosujący przewlekle żadnych leków, dotychczas nigdy nie hospitalizowany zgłosił się na izbę przyjęć szpitala z powodu krwawienia żywoczerwoną krwią z odbytu. Przy przyjęciu hemodynamicznie stabilny; akcja serca 100/min, c iśnienie tętnicze skurczowe 100 mmHg. W badaniach laborato - ryjnych poza umi arkowaną niedokrwistością (Hb 9,8 g/dl, RBC 3, 5 T/l bez odchyleń w układzie białokrwinkowym) nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego (w tym aktywność aminotransf eraz , GGTP, FA w normie, CRP 0, 5 mg/l, albumina 3,8 mg/dl, INR 1, 1). Po typowym przygotowaniu roztworem glikolu polietylenowego w drugim dniu hospitalizacji wykonano kolonoskopię stwierdzając wypływ treści krwistej przez zastawkę Bauhina. W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego nie stwierdzono zmian. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie: A. nieswoista choroba zapalna jelita cienkiego. D. angiodysplazja jelita cienkiego. B. przetoka aortalno -dwunastnicza. E. infekcja bakteryjna Salmonella C. uchyłek M eckela. typhi murium ."
"W leczeniu gastroparezy stosuje się: 1) opioidy ; 2) erytromycynę ; 3) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne ; 4) ondansetron ; 5) analogi GLP -1. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4; C. 2,5; D. 1,4; E. wszystkie wymienione",B,Gastroenterologia,2020 wiosna,66,"W leczeniu gastroparezy stosuje się: 1) opioidy ; 2) erytromycynę ; 3) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne ; 4) ondansetron ; 5) analogi GLP -1. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,4. C. 2,5. D. 1,4. E. wszystkie wymienione."
". Która z informacji z wywiadu, badania fizykalnego lub wyników badań laboratoryjnych u chorego oddającego żywoczerwoną krew i skrzepy przez odbyt wskazuje na źródło masywnego krwawienia zlokalizowane w górnym odcinku przewodu pokarmowego ? A. stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych z grupy bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa (rywaroksaban, edoksaban); B. stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych z grupy be zpośrednich inhibitorów trombiny (dabigatran ); C. stosunek stężenia azotu mocznika (BUN)/kreatyniny w surowicy > 20:1; D. ciśnienie skurczowe krwi > 110 mmHg; E. stężenie hemoglobiny ≤ 10 ,0 g/dl",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,65,". Która z informacji z wywiadu, badania fizykalnego lub wyników badań laboratoryjnych u chorego oddającego żywoczerwoną krew i skrzepy przez odbyt wskazuje na źródło masywnego krwawienia zlokalizowane w górnym odcinku przewodu pokarmowego ? A. stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych z grupy bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa (rywaroksaban, edoksaban) . B. stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych z grupy be zpośrednich inhibitorów trombiny (dabigatran ). C. stosunek stężenia azotu mocznika (BUN)/kreatyniny w surowicy > 20:1 . D. ciśnienie skurczowe krwi > 110 mmHg . E. stężenie hemoglobiny ≤ 10 ,0 g/dl ."
"Przyczyną gastroparezy może być: 1) niedokrwienie jelit ; 2) zakażenie wirusem EBV ; 3) cukrzyca ; 4) toczeń rumieniowaty układowy ; 5) choroba Parkinsona . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 3,4; C. 3,5; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,64,"Przyczyną gastroparezy może być: 1) niedokrwienie jelit ; 2) zakażenie wirusem EBV ; 3) cukrzyca ; 4) toczeń rumieniowaty układowy ; 5) choroba Parkinsona . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 3,4. C. 3,5. D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
"Zespół Beana charakteryzuje się: A. występowaniem mnogich polipów h iperplastycznych w jelicie grubym; B. występowaniem mnogich malformacji żylnych – głównie w jelicie cienkim i grubym; C. zwiększonym ryzykiem zachorowania na chłoniaka jelita cienkiego typu DLBCL (ang; D. zdwojeniem jelita cienkiego, które zazwyczaj przebiega be zobjawowo; E. występowaniem licznych uchyłków jelita cienkiego, które przebiegają zwykle bezobjawowo",B,Gastroenterologia,2020 wiosna,45,"Zespół Beana charakteryzuje się: A. występowaniem mnogich polipów h iperplastycznych w jelicie grubym. B. występowaniem mnogich malformacji żylnych – głównie w jelicie cienkim i grubym. C. zwiększonym ryzykiem zachorowania na chłoniaka jelita cienkiego typu DLBCL (ang. diffuse large B -cell lymphoma ). D. zdwojeniem jelita cienkiego, które zazwyczaj przebiega be zobjawowo. E. występowaniem licznych uchyłków jelita cienkiego, które przebiegają zwykle bezobjawowo."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące endosonografi i (EUS) trzustki i okolicznych narządów w przypadku podejrzenia guza trzustki (podejrzenie gruczolakorak a), bez stwierdzenia przerzutów : A. ocena EUS jest metodą czulszą w odnajdywaniu zmian – szczególnie mniejszych niż 2 cm w poró wnaniu z tomografią komputerową; B. biopsja endoskopowa w trakcie badania EUS jest bezpieczna, ale wiąże się z ryzykiem powikłania w postaci ostrego zapalenia trzustki u 5 -10% pacjentów; C. czułość i swoistość EUS w ocenie resekcyjności guza nie przekracza 60 -70%; D. biopsję endoskopową można zastąpić biopsją przezskórną tylko w przypadku braku dostępu do EUS; E. prawd ziwe są odpowiedzi A i D",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,46,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące endosonografi i (EUS) trzustki i okolicznych narządów w przypadku podejrzenia guza trzustki (podejrzenie gruczolakorak a), bez stwierdzenia przerzutów : A. ocena EUS jest metodą czulszą w odnajdywaniu zmian – szczególnie mniejszych niż 2 cm w poró wnaniu z tomografią komputerową. B. biopsja endoskopowa w trakcie badania EUS jest bezpieczna, ale wiąże się z ryzykiem powikłania w postaci ostrego zapalenia trzustki u 5 -10% pacjentów. C. czułość i swoistość EUS w ocenie resekcyjności guza nie przekracza 60 -70%. D. biopsję endoskopową można zastąpić biopsją przezskórną tylko w przypadku braku dostępu do EUS. E. prawd ziwe są odpowiedzi A i D ."
"64-letnia pacjentka ze stwierdzon ą od 2 miesięcy podwyższoną aktywnoś - cią amylazy w surowicy do 272 U/l (norma do 100 U/l) i lipazy do 156 U/l(norma do 60 U/l) . W badaniu USG wykonanym miesiąc temu prawidłowy obraz trzustki, pacjentka nie skarży się na jakiekolwiek dolegliwości. W wywiadzie cukrzyca rozpoznana 5 miesięcy temu, bez zespołu metabolicznego. W opisanym przypadku prawidłowym postępowaniem będzie: A. rozpoznanie zespołu Gullo i zalecenie badania obrazowego trzustki za 6 miesięcy; B. rozpoznanie makroamylazem ii i odstąpienie od dalszej diagnostyki; C. wykonanie badania PET -CT; D. zlecenie badania EUS, ewentualnie CT lub RM jamy brzusznej w trybie pilnym; E. żadne z powyższych",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,47,"64-letnia pacjentka ze stwierdzon ą od 2 miesięcy podwyższoną aktywnoś - cią amylazy w surowicy do 272 U/l (norma do 100 U/l) i lipazy do 156 U/l(norma do 60 U/l) . W badaniu USG wykonanym miesiąc temu prawidłowy obraz trzustki, pacjentka nie skarży się na jakiekolwiek dolegliwości. W wywiadzie cukrzyca rozpoznana 5 miesięcy temu, bez zespołu metabolicznego. W opisanym przypadku prawidłowym postępowaniem będzie: A. rozpoznanie zespołu Gullo i zalecenie badania obrazowego trzustki za 6 miesięcy. B. rozpoznanie makroamylazem ii i odstąpienie od dalszej diagnostyki. C. wykonanie badania PET -CT. D. zlecenie badania EUS, ewentualnie CT lub RM jamy brzusznej w trybie pilnym. E. żadne z powyższych."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorego w pierwszej dobie ostrego zapalenia trzustki : A. wymaga intensywnego nawodnieni a dożylnego rzędu 8 -9 litrów krystaloidów na dobę; B. w przypadku etiologii toksycznej - ECPW najlepiej wykonać jest w pierwszych 24 godzinach choroby; C. wymaga rutynowego stosowania PPI w ramach profilaktyki wrzodu stresowego; D. wymaga żywienia do żyły obwodowej w każdym przypadku, gdy zastosowana skala pr ognostyczna wskazuje na możliwość ciężkiego przebiegu; E. żadne z powyższy ch",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,48,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorego w pierwszej dobie ostrego zapalenia trzustki : A. wymaga intensywnego nawodnieni a dożylnego rzędu 8 -9 litrów krystaloidów na dobę. B. w przypadku etiologii toksycznej - ECPW najlepiej wykonać jest w pierwszych 24 godzinach choroby. C. wymaga rutynowego stosowania PPI w ramach profilaktyki wrzodu stresowego. D. wymaga żywienia do żyły obwodowej w każdym przypadku, gdy zastosowana skala pr ognostyczna wskazuje na możliwość ciężkiego przebiegu. E. żadne z powyższy ch."
"Na izbę przyjęć szpitala zgłosił się 23 -letni mężczyzna z rozpoznaną 2 lata temu chorobą Leśniowskiego -Crohna. Powodem zgłoszenia się był silny ból nadbrzu - sza, stan podgorączkowy, nudności. Objawy te występowały od 2 dni. Tydzień temu u chorego rozpoczęto terapię 6 -merkaptopuryną z powodu steroidozależnego przebiegu choroby. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: w morfologii krwi obwodowej stęż enie hemoglobiny 10 g/dl, nieznaczną leukocytozę, ponadto trzykrot - ne zwiększenie stężenia lipazy w surowicy krwi, stężenie białka C -reaktywnego wyniosło 45 mg/l. Pozostałe wyniki badań, w tym USG jamy brzusznej, nie wykazały odchyleń. Wskaż praw dziwe stwi erdzenie: A. leczenie 6 -merkaptopuryną należy kontynuować, stwierdzane odchylenia są często spotykane i zwykle ustępują samoistnie; B. należy rozpoznać ostre zapalenie trzustki i niezwłocznie odstawić 6-merkaptopurynę; C. należy rozpoznać ostre zapalenie trzustki i zmniejszyć dawkę 6-merkaptopuryny o połowę z zaleceniem wykonania kontrolnego oznaczenia lipazy w surowicy po tygodniu; D. należy rozpoznać ostre zapalenie trzustki i dołączyć do stosowanych leków allopurynol; E. należy rozpoznać uszkodzenie szpiku po 6 -merkaptopurynie i odstawić ten lek niezwłocznie",B,Gastroenterologia,2020 wiosna,49,"Na izbę przyjęć szpitala zgłosił się 23 -letni mężczyzna z rozpoznaną 2 lata temu chorobą Leśniowskiego -Crohna. Powodem zgłoszenia się był silny ból nadbrzu - sza, stan podgorączkowy, nudności. Objawy te występowały od 2 dni. Tydzień temu u chorego rozpoczęto terapię 6 -merkaptopuryną z powodu steroidozależnego przebiegu choroby. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: w morfologii krwi obwodowej stęż enie hemoglobiny 10 g/dl, nieznaczną leukocytozę, ponadto trzykrot - ne zwiększenie stężenia lipazy w surowicy krwi, stężenie białka C -reaktywnego wyniosło 45 mg/l. Pozostałe wyniki badań, w tym USG jamy brzusznej, nie wykazały odchyleń. Wskaż praw dziwe stwi erdzenie: A. leczenie 6 -merkaptopuryną należy kontynuować, stwierdzane odchylenia są często spotykane i zwykle ustępują samoistnie. B. należy rozpoznać ostre zapalenie trzustki i niezwłocznie odstawić 6-merkaptopurynę. C. należy rozpoznać ostre zapalenie trzustki i zmniejszyć dawkę 6-merkaptopuryny o połowę z zaleceniem wykonania kontrolnego oznaczenia lipazy w surowicy po tygodniu. D. należy rozpoznać ostre zapalenie trzustki i dołączyć do stosowanych leków allopurynol. E. należy rozpoznać uszkodzenie szpiku po 6 -merkaptopurynie i odstawić ten lek niezwłocznie."
"Do Poradni Gastroenterologicznej zgłosił się 35 -letni mężczyzna, chorują - cy na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (postać E2 wg klasyfikacji montreals - kiej). Ostatnią kolonoskopię wykonywano w momencie rozpoznania choroby 12 lat temu. Od tego czasu chory pozostawał w remisji klinicznej, stosuje przewlekle preparaty mesalazyny. Powodem zgłoszenia się do Poradni jest fakt, że u 41 - letniego brata pacjenta rozpoznano miesiąc temu raka jelita grubego. Czy i kiedy należy wykonać kolejną kolonoskopię i w jakich interwałach czasowych powinny być przeprowadzane następne badania endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego ? A. kolejną kolonoskopię należy wykonać za 3 lata; B. kolejną kol onoskopię należy wykonać niezwłocznie, a następne co 3 lata; C. kolejną kolonoskopię należy wykonać niezwłocznie, a następne co rok; D. kolejną kolonoskopię należy wykonać niezwłocznie, a następne co 5 lat; E. kolejną kolonoskopię należy wykonać niezwłoczn ie, a następne co 10 lat",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,50,"Do Poradni Gastroenterologicznej zgłosił się 35 -letni mężczyzna, chorują - cy na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (postać E2 wg klasyfikacji montreals - kiej). Ostatnią kolonoskopię wykonywano w momencie rozpoznania choroby 12 lat temu. Od tego czasu chory pozostawał w remisji klinicznej, stosuje przewlekle preparaty mesalazyny. Powodem zgłoszenia się do Poradni jest fakt, że u 41 - letniego brata pacjenta rozpoznano miesiąc temu raka jelita grubego. Czy i kiedy należy wykonać kolejną kolonoskopię i w jakich interwałach czasowych powinny być przeprowadzane następne badania endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego ? A. kolejną kolonoskopię należy wykonać za 3 lata. B. kolejną kol onoskopię należy wykonać niezwłocznie, a następne co 3 lata. C. kolejną kolonoskopię należy wykonać niezwłocznie, a następne co rok. D. kolejną kolonoskopię należy wykonać niezwłocznie, a następne co 5 lat. E. kolejną kolonoskopię należy wykonać niezwłoczn ie, a następne co 10 lat."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Zollingera i Ellisona : 1) może być składową zespołu mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu 2 (zespół MEN2) ; 2) jest najczęstszą przyczyną wrzodów dwunastnicy ; 3) jego przyczyną jest hormonalnie czynny guz gastrynowy ; 4) najczęstszą lokalizacją guza przyczynowego jest dwunastnica ; 5) najczęstszą lokalizacją guza przyczynowego jest jelito czcze . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,3,4; C. 3,4; D. 3,5; E. 1,2,5",C,Gastroenterologia,2020 wiosna,51,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Zollingera i Ellisona : 1) może być składową zespołu mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu 2 (zespół MEN2) ; 2) jest najczęstszą przyczyną wrzodów dwunastnicy ; 3) jego przyczyną jest hormonalnie czynny guz gastrynowy ; 4) najczęstszą lokalizacją guza przyczynowego jest dwunastnica ; 5) najczęstszą lokalizacją guza przyczynowego jest jelito czcze . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 2,3,4 . C. 3,4. D. 3,5. E. 1,2,5."
Na podstawie wyniku stężenia IgG4 w surowicy: A. można wykluczyć autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu 1; B. można wykluczyć autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu 2; C. można rozpoznać autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu 2; D. prawdziwe są odpowiedzi A i B; E. żadne z powyższych,E,Gastroenterologia,2020 wiosna,52,Na podstawie wyniku stężenia IgG4 w surowicy: A. można wykluczyć autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu 1. B. można wykluczyć autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu 2. C. można rozpoznać autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu 2. D. prawdziwe są odpowiedzi A i B . E. żadne z powyższych .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące celiakii opornej na leczenie: A. jest rozpozna wana w przypadku utrzymywania się objawów choroby i niepra - widłowości histologicznych w jelicie cienkim, pomimo przestrzegania diety bezglutenowej przez co najmniej 24 miesiące; B. występuje częściej u dzieci, niż u osób dorosłych; C. rozpoznanie opiera się na równoczesnym wykryciu obecności przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej, przeciw endomysium i przeciw gliadynie; D. w typie II celiakii opornej na leczenie ryzyko rozwoju chłoniaka B -komórkowego jelita cienkiego w ciągu 5 lat od rozpoznania wynosi około 50%; E. jednym z leków, znajdujących zastosowanie w terapii typu I celiakii opornej na leczeni e jest budezonid",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,53,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące celiakii opornej na leczenie: A. jest rozpozna wana w przypadku utrzymywania się objawów choroby i niepra - widłowości histologicznych w jelicie cienkim, pomimo przestrzegania diety bezglutenowej przez co najmniej 24 miesiące. B. występuje częściej u dzieci, niż u osób dorosłych. C. rozpoznanie opiera się na równoczesnym wykryciu obecności przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej, przeciw endomysium i przeciw gliadynie. D. w typie II celiakii opornej na leczenie ryzyko rozwoju chłoniaka B -komórkowego jelita cienkiego w ciągu 5 lat od rozpoznania wynosi około 50%. E. jednym z leków, znajdujących zastosowanie w terapii typu I celiakii opornej na leczeni e jest budezonid."
"Spośród leków, stosowanych w terapii choroby Leśniowskiego -Crohna, bezwzględnie przeciwwskazany w ciąży jest: A. infliksymab; B. adalimumab; C. certolizumab; D. metotreksat; E. ustekinumab",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,54,"Spośród leków, stosowanych w terapii choroby Leśniowskiego -Crohna, bezwzględnie przeciwwskazany w ciąży jest: A. infliksymab. D. metotreksat. B. adalimumab. E. ustekinumab. C. certolizumab."
"Spośród leków, stosowanych w terapii nieswoistych chorób zapalnych jelit, najsłabszy wpływ na gojenie błony śluzowej jelita wykazuje: A. prednizon; B. azatiopryna; C. 6-merkaptopuryna; D. infliksymab; E. adalimumab C",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,55,"Spośród leków, stosowanych w terapii nieswoistych chorób zapalnych jelit, najsłabszy wpływ na gojenie błony śluzowej jelita wykazuje: A. prednizon. D. infliksymab. B. azatiopryna. E. adalimumab C. 6-merkaptopuryna."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące w edolizumab u: 1) jest białkiem fuzyjnym, neutralizującym integrynę α4β7 na leukocytach; 2) stosowany jest w terapii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego -Crohna; 3) stosowany jest w dawce 5 mg/kg masy ciała we wlewach dożylnych; 4) zwiększa ryzyko rozwoju postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (progressive multifocal leucoencephalopathy – PML); 5) jest lekiem biologicznym trzeciego wyboru – powinien być stosowany w przypadku nieskute czności inhibitorów TNF -alfa oraz ustekinumabu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 1,2,3,4; D. 2,3,5; E. tylko 2",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,56,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące w edolizumab u: 1) jest białkiem fuzyjnym, neutralizującym integrynę α4β7 na leukocytach; 2) stosowany jest w terapii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego -Crohna; 3) stosowany jest w dawce 5 mg/kg masy ciała we wlewach dożylnych; 4) zwiększa ryzyko rozwoju postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (progressive multifocal leucoencephalopathy – PML); 5) jest lekiem biologicznym trzeciego wyboru – powinien być stosowany w przypadku nieskute czności inhibitorów TNF -alfa oraz ustekinumabu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 1,2,3,4. D. 2,3,5. E. tylko 2."
"Według klasyfikacji montrealskiej postać choroby Leśniowskiego -Crohna, rozpoznanej w 15 . roku życia, z izolowaną lokalizacją zmian zapalnych w poprzecznicy i esicy bez współistnienia powikłań, takich jak zwężenia czy przetoki, to: A. A2L2B2; B. A1L2B3; C. A1L3B1; D. A1L2B1; E. A1L2B2",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,57,"Według klasyfikacji montrealskiej postać choroby Leśniowskiego -Crohna, rozpoznanej w 15 . roku życia, z izolowaną lokalizacją zmian zapalnych w poprzecznicy i esicy bez współistnienia powikłań, takich jak zwężenia czy przetoki, to: A. A2L2B2. B. A1L2B3. C. A1L3B1. D. A1L2B1. E. A1L2B2."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoboru laktazy: A. niedobór laktazy typu dorosłych (pierwotny) dziedziczony jest jako cecha autosomalna dominująca; B. w przypadku wtórnego niedoboru laktazy dochodzi zwykle do niedoboru także innych disacharydaz; C. objawy zwykle pojawiają się po ok; D. złotym standardem diagnostyki niedoboru laktazy jest badani e pH stolca wraz z oceną zawartości substancji redukujących i stężenia kwasu mlekowego; E. leczeniem z wyboru u wszystkich pacjentów z niedoborem laktazy jest całkowite wyeliminowanie produktów zawierających laktozę,B,Gastroenterologia,2020 wiosna,58,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoboru laktazy: A. niedobór laktazy typu dorosłych (pierwotny) dziedziczony jest jako cecha autosomalna dominująca. B. w przypadku wtórnego niedoboru laktazy dochodzi zwykle do niedoboru także innych disacharydaz. C. objawy zwykle pojawiają się po ok. 24 godzinach po spożyciu produktów zawierających laktozę. D. złotym standardem diagnostyki niedoboru laktazy jest badani e pH stolca wraz z oceną zawartości substancji redukujących i stężenia kwasu mlekowego. E. leczeniem z wyboru u wszystkich pacjentów z niedoborem laktazy jest całkowite wyeliminowanie produktów zawierających laktozę.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego ( small intestinal bacterial overgrowth – SIBO): 1) czynnikiem ryzyka rozwoju SIBO jest m.in. długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej; 2) do możliwych objawów SIBO zalicza się wzdęcie, ból brzucha, rumień guzowaty, obrzęki obwodowe, ataksję; 3) wodorowy test oddechowy z glukozą, będący tzw. „złotym standardem” w diagnost yce SIBO, cechuje się niemal 100% czułością i 100% swoistością; 4) podstawą leczenia SIBO jest stosowanie diety bezlaktozowej; 5) w leczeniu SIBO zachodzi niekiedy konieczność suplementacji witamin – np. witaminy A, D, B 12. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 2,3; C. 1,2,3,4; D. 1,2,5; E. 2,3,5",D,Gastroenterologia,2020 wiosna,59,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego ( small intestinal bacterial overgrowth – SIBO): 1) czynnikiem ryzyka rozwoju SIBO jest m.in. długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej; 2) do możliwych objawów SIBO zalicza się wzdęcie, ból brzucha, rumień guzowaty, obrzęki obwodowe, ataksję; 3) wodorowy test oddechowy z glukozą, będący tzw. „złotym standardem” w diagnost yce SIBO, cechuje się niemal 100% czułością i 100% swoistością; 4) podstawą leczenia SIBO jest stosowanie diety bezlaktozowej; 5) w leczeniu SIBO zachodzi niekiedy konieczność suplementacji witamin – np. witaminy A, D, B 12. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5. B. 2,3. C. 1,2,3,4. D. 1,2,5. E. 2,3,5."
Główną przyczyną choroby wrzodowej dwunastnicy jest: A. zespół Zollingera i Ellisona; B. palenie papierosów; C. choroba Crohna; D. zakażenie Helicobacter pylori; E. stosowanie kortykosteroidów,D,Gastroenterologia,2020 wiosna,60,Główną przyczyną choroby wrzodowej dwunastnicy jest: A. zespół Zollingera i Ellisona . D. zakażenie Helicobacter pylori . B. palenie papierosów . E. stosowanie kortykosteroidów . C. choroba Crohna .
"W Polsce zalecanym leczeniem pierwszego wyboru zakażenia Helicobacter pylori jest: A. inhibitor pompy protonowej, cytrynian bizmutu, metronidazol, tetracyklina; B. inhibitor pompy protonowej, metronidazol, amoksycylina; C. inhibitor pompy protonowej, metronidazol, amoksycylina, klarytromycyna; D. inhibitor pompy protonowej, lewofloksacyna, amoksycylina; E. żadne z powyższych",A,Gastroenterologia,2020 wiosna,61,"W Polsce zalecanym leczeniem pierwszego wyboru zakażenia Helicobacter pylori jest: A. inhibitor pompy protonowej, cytrynian bizmutu, metronidazol, tetracyklina . B. inhibitor pompy protonowej, metronidazol, amoksycylina . C. inhibitor pompy protonowej, metronidazol, amoksycylina, klarytromycyna . D. inhibitor pompy protonowej, lewofloksacyna, amoksycylina . E. żadne z powyższych ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka żołądka typu MALT : 1) rokowanie w przypadku chłoniaka typu MALT żołądka jest lepsze niż w przypadku raka gruczołowego żołądka ; 2) główną rolę w etiopatogenezie odgrywa przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane zakażeniem H. heilmanni; 3) pierwszą linią leczenia jest radioterapia ; 4) u chorych z translokacją t(11;18) stwierdza się oporność na eradykację H. pylori ; 5) leczeniem z wyboru w przypadku chłoniaka ograniczonego do ścian żołądka jest leczenie operacyjne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,4; C. 3,4; D. 1,5; E. 1,3",B,Gastroenterologia,2020 wiosna,62,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka żołądka typu MALT : 1) rokowanie w przypadku chłoniaka typu MALT żołądka jest lepsze niż w przypadku raka gruczołowego żołądka ; 2) główną rolę w etiopatogenezie odgrywa przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane zakażeniem H. heilmanni; 3) pierwszą linią leczenia jest radioterapia ; 4) u chorych z translokacją t(11;18) stwierdza się oporność na eradykację H. pylori ; 5) leczeniem z wyboru w przypadku chłoniaka ograniczonego do ścian żołądka jest leczenie operacyjne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,4. C. 3,4. D. 1,5. E. 1,3."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów gruczolakowych żołądka : 1) są najczęstszym typem polipów żołądka ; 2) najczęściej są to zmiany mnogie; 3) obecność gruczolaka wiąże się z większym ryzykiem obecności raka synchronicznego lub metachronicznego w błonie śluzowej innej części żołądka ; 4) najczęściej lokalizują się w części przedodźwiernikowej żołądka ; 5) nie wykazują ryzyka progresji do raka żołą dka. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3; C. tylko 3; D. 4,5; E. 3,4",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,63,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów gruczolakowych żołądka : 1) są najczęstszym typem polipów żołądka ; 2) najczęściej są to zmiany mnogie; 3) obecność gruczolaka wiąże się z większym ryzykiem obecności raka synchronicznego lub metachronicznego w błonie śluzowej innej części żołądka ; 4) najczęściej lokalizują się w części przedodźwiernikowej żołądka ; 5) nie wykazują ryzyka progresji do raka żołą dka. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,3. C. tylko 3. D. 4,5. E. 3,4."
"82-letni pacjent ze stwierdzonym od miesiąca guzem torbielowatym trzonu trzustki. W badaniu endosonograficznym zmiana 53 mm x 45 mm x 48 mm. Morfologicznie zmiana zawiera liczne guzki przyścienne wielkości do 9 mm, widoczny jest poszerzony przewód Wirsunga do 11 mm oraz zaznaczone są liczne przegrody w obrębie zmiany. W wykonanym RM jamy brzusznej poza opisywaną w trzonie trzustki zmianą, b ez innych zmian patologicznych. Pacjent nie zgłasza jakichkolwiek dolegliwości i nie wyraża zgody na leczenie operacyjne i ewentualne systemowe leczenie onkologiczne, bez względu na rozpoznanie. Optymalnym postępowaniem w tej sytuacji będzie: A. biopsja endoskopowa opisywanej zmiany w trzustce; B. drenaż endoskopowy opisywanej zmiany w trzustce; C. drenaż przezskórny opisywanej zmiany w trzustce; D. prawdziwe są odpowiedzi A i C; E. żadne z powyższych",E,Gastroenterologia,2020 wiosna,43,"82-letni pacjent ze stwierdzonym od miesiąca guzem torbielowatym trzonu trzustki. W badaniu endosonograficznym zmiana 53 mm x 45 mm x 48 mm. Morfologicznie zmiana zawiera liczne guzki przyścienne wielkości do 9 mm, widoczny jest poszerzony przewód Wirsunga do 11 mm oraz zaznaczone są liczne przegrody w obrębie zmiany. W wykonanym RM jamy brzusznej poza opisywaną w trzonie trzustki zmianą, b ez innych zmian patologicznych. Pacjent nie zgłasza jakichkolwiek dolegliwości i nie wyraża zgody na leczenie operacyjne i ewentualne systemowe leczenie onkologiczne, bez względu na rozpoznanie. Optymalnym postępowaniem w tej sytuacji będzie: A. biopsja endoskopowa opisywanej zmiany w trzustce. B. drenaż endoskopowy opisywanej zmiany w trzustce. C. drenaż przezskórny opisywanej zmiany w trzustce. D. prawdziwe są odpowiedzi A i C . E. żadne z powyższych."
"Chorobę refluksową przełyku określa się jako oporną na leczenie w przypadku utrzymywania się dolegliwości (zgaga, regurgitacje) podczas leczenia : A. potrójną dawką IPP przez minimum 4 tygodnie; B. standardową dawką IPP przez minimum 8 tygodni; C. podwójną dawką IPP przez minimum 8 tygodni; D. standardową dawką IPP przez minimum 1 2 tygodni; E. podwójną dawką IPP przez minimum 12 tygodni",E,Gastroenterologia,2019 jesień,56,"Chorobę refluksową przełyku określa się jako oporną na leczenie w przypadku utrzymywania się dolegliwości (zgaga, regurgitacje) podczas leczenia : A. potrójną dawką IPP przez minimum 4 tygodnie . B. standardową dawką IPP przez minimum 8 tygodni . C. podwójną dawką IPP przez minimum 8 tygodni . D. standardową dawką IPP przez minimum 1 2 tygodni . E. podwójną dawką IPP przez minimum 12 tygodni ."
Jaka liczba eozynofilów w polu widzenia przy dużym powiększeniu jest podstawą do rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku w ocenie histopatologicznej wycinków z błony śluzowej przełyku ? A. ≥ 10; B. ≥ 15; C. ≥ 20; D. ≥ 25; E. ≥ 30,B,Gastroenterologia,2019 jesień,57,Jaka liczba eozynofilów w polu widzenia przy dużym powiększeniu jest podstawą do rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku w ocenie histopatologicznej wycinków z błony śluzowej przełyku ? A. ≥ 10. B. ≥ 15. C. ≥ 20. D. ≥ 25. E. ≥ 30.
Do oceny endoskopowej zmian w przebiegu eozynofilowego zapalenia przełyku stosuje się: A. klasyfikację DICA; B. klasyfikację EESOP; C. system EREFS; D. klasyfikację Kodsiego; E. skalę Rutgeertsa,C,Gastroenterologia,2019 jesień,58,Do oceny endoskopowej zmian w przebiegu eozynofilowego zapalenia przełyku stosuje się: A. klasyfikację DICA . D. klasyfikację Kodsiego . B. klasyfikację EESOP . E. skalę Rutgeertsa . C. system EREFS .
"Wskazaniem do badań w kierunku zakażenia H. pylori są wszystkie niżej wymienione ,z wyjątkiem : A. chłoniak żołądka typu MALT; B.krewni 1; C.dyspepsja niezwiązana z wrzodem trawiennym; D. pierwotna małopłytkowość immunologiczna; E.prawdziwe są odpowiedzi B i C",B,Gastroenterologia,2018 jesień,67,"Wskazaniem do badań w kierunku zakażenia H. pylori są wszystkie niżej wymienione ,z wyjątkiem : A. chłoniak żołądka typu MALT . B.krewni 1. stopnia chorych z zakażeniem Helicobacterpylori . C.dyspepsja niezwiązana z wrzodem trawiennym . D. pierwotna małopłytkowość immunologiczna . E.prawdziwe są odpowiedzi B i C ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka : 1) zapalenie dotyczy przede wszystkim części odźwiernikowej żołądka ; 2) dla wczesnego okresu choroby charakterystyczna jest obecność polipów rzekomych ; 3) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości ; 4) czynnik iem etiologicznym jest zakażenie Helicobacterpylori ; 5) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie immunosupresyjne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5; B. 1,2,3; C. 2,3; D. 1,4,5; E. wszystkie wymienion e",C,Gastroenterologia,2018 jesień,66,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka : 1) zapalenie dotyczy przede wszystkim części odźwiernikowej żołądka ; 2) dla wczesnego okresu choroby charakterystyczna jest obecność polipów rzekomych ; 3) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości ; 4) czynnik iem etiologicznym jest zakażenie Helicobacterpylori ; 5) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie immunosupresyjne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5 . B. 1,2,3 . C. 2,3. D. 1,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka typu rozlanego wg klasyfikacji Lauréna : 1) częściej występuje u mężczyzn ; 2) charakteryzuje się agresywnym przebiegiem ; 3) najczęściej lokalizuje się w części przedodźwiern ikowej i w kącie żołądka ; 4) częściej niż rak pozawpustowy typu jelitowego dotyczy osób w podeszłym wieku; 5) może wiązać się z mutacją w genie CDH1 odpowiedzialnym za kodowanie białka E -kadheryny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5; B. 1,2,5; C. 2,3; D. 1,2,4; E. 2,3,5",A,Gastroenterologia,2018 jesień,64,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka typu rozlanego wg klasyfikacji Lauréna : 1) częściej występuje u mężczyzn ; 2) charakteryzuje się agresywnym przebiegiem ; 3) najczęściej lokalizuje się w części przedodźwiern ikowej i w kącie żołądka ; 4) częściej niż rak pozawpustowy typu jelitowego dotyczy osób w podeszłym wieku; 5) może wiązać się z mutacją w genie CDH1 odpowiedzialnym za kodowanie białka E -kadheryny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5. B. 1,2,5 . C. 2,3. D. 1,2,4 . E. 2,3,5 ."
Przed wykonaniem testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacterpylori pacjent powinien odstawić preparat pantoprazolu na co najmniej: A.dzień przed badaniem; B.2 tygodnie przed badaniem; C.4 tygodnie przed badaniem; D. 8 tygodni przed badaniem; E.preparaty pantoprazolu nie wpływają na wynik tego badania i nie trze ba ich odstawiać przed badaniem,B,Gastroenterologia,2018 jesień,63,Przed wykonaniem testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacterpylori pacjent powinien odstawić preparat pantoprazolu na co najmniej: A.dzień przed badaniem . B.2 tygodnie przed badaniem . C.4 tygodnie przed badaniem . D. 8 tygodni przed badaniem . E.preparaty pantoprazolu nie wpływają na wynik tego badania i nie trze ba ich odstawiać przed badaniem.
Chory z zaawansowaniem zapalenia błony śluzowej żołądka w stadium IV wg systemu OLGIM ( Operative Link for GastricIntestinalMetaplasia ): A. wymaga nadzoru endoskopowego co 6 miesięcy; B. wymaga nadzoru endoskopowego co rok; C.wymaga nadzoru endoskopowego co 2 -3 lata; D.wymaga gastrektomii; E.nie ma wskazań do nadzoru endoskopowego,C,Gastroenterologia,2018 jesień,62,Chory z zaawansowaniem zapalenia błony śluzowej żołądka w stadium IV wg systemu OLGIM ( Operative Link for GastricIntestinalMetaplasia ): A. wymaga nadzoru endoskopowego co 6 miesięcy . B. wymaga nadzoru endoskopowego co rok . C.wymaga nadzoru endoskopowego co 2 -3 lata . D.wymaga gastrektomii . E.nie ma wskazań do nadzoru endoskopowego .
U pacjenta po zakończonej 2 tygodnie temu antybiotykoterapii amoksy - cyliną z powodu zapalenia oskrzeli zalecono wykonanie badania w kierunku zakażenia Helicobacterpylori . Jakie badanie należy zalecić pacjentowi? A. test ureazowy; B.test serologiczny; C.test wykrywający antygeny H; D. test oddechowy; E.każde z wyżej wymienionych badań można zalecić pacjentowi,B,Gastroenterologia,2018 jesień,61,U pacjenta po zakończonej 2 tygodnie temu antybiotykoterapii amoksy - cyliną z powodu zapalenia oskrzeli zalecono wykonanie badania w kierunku zakażenia Helicobacterpylori . Jakie badanie należy zalecić pacjentowi? A. test ureazowy . B.test serologiczny . C.test wykrywający antygeny H. pylori w kale . D. test oddechowy . E.każde z wyżej wymienionych badań można zalecić pacjentowi .
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helico - bacterpylori pacjent powinien odstawić preparaty ranitydyny na co najmniej: A.tydzień przed badaniem; B.2 tygodnie przed badaniem; C.4 tygodnie przed badaniem; D. 8 tygodni przed badaniem; E.preparaty ranitydyny nie wpływają na wynik tego badania i nie trzeba ich odstawiać przed badaniem,E,Gastroenterologia,2018 jesień,60,Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helico - bacterpylori pacjent powinien odstawić preparaty ranitydyny na co najmniej: A.tydzień przed badaniem . B.2 tygodnie przed badaniem . C.4 tygodnie przed badaniem . D. 8 tygodni przed badaniem . E.preparaty ranitydyny nie wpływają na wynik tego badania i nie trzeba ich odstawiać przed badaniem .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera : 1) czynnikiem etiologicznym jest wirus Ebsteina -Barr (EBV) ; 2) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej ż ołądka ; 3) w leczeniu można stosować przeciwciała skierowane przeciwko EGFR oraz oktreotyd ; 4) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka ; 5) typowe dla tej choroby są mnogie owrzodzenia w żołądku i dwunastnicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,5; C. 2,3; D. 2,3,4; E. 3,5",C,Gastroenterologia,2018 jesień,68,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera : 1) czynnikiem etiologicznym jest wirus Ebsteina -Barr (EBV) ; 2) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej ż ołądka ; 3) w leczeniu można stosować przeciwciała skierowane przeciwko EGFR oraz oktreotyd ; 4) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka ; 5) typowe dla tej choroby są mnogie owrzodzenia w żołądku i dwunastnicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,5 . C. 2,3. D. 2,3,4 . E. 3,5."
"42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu nawracającego bólu odbytu. Epizody bólu trwają powyżej 30 min. W badaniu rektoskopowym nie wykazano żadnych zmian w okolicy anorektalnej, natomiast w badaniu per rectum stwierdzono tkliwość podczas pociąga nia mięśnia łonowo -odbytniczego. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tego pacjenta? A. zespół dźwigaczy odbytu; B. nieokreślony ból odbytu i odbytnicy; C. napadowy ból odbyt u; D. wypadanie odbytnicy; E. dyssynergia dna miednicy",A,Gastroenterologia,2018 jesień,59,"42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu nawracającego bólu odbytu. Epizody bólu trwają powyżej 30 min. W badaniu rektoskopowym nie wykazano żadnych zmian w okolicy anorektalnej, natomiast w badaniu per rectum stwierdzono tkliwość podczas pociąga nia mięśnia łonowo -odbytniczego. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tego pacjenta? A. zespół dźwigaczy odbytu . D. wypadanie odbytnicy . B. nieokreślony ból odbytu i odbytnicy . E. dyssynergia dna miednicy . C. napadowy ból odbyt u."
"9. Działanie meto klopramidu (jednego z leków pro kinetycznych) związane jest z jego wpływem na konkretne receptory. Jest on: 1) antagonistą receptora dopaminowego D2 ; 2) agonistą receptora dopaminowego D2 ; 3) antagonistą receptora serotoninowego 5 -HT4; 4) agonistą receptora serotoninowego 5 -HT4; 5) agonistą receptora serotoninowego 5 -HT3. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,4; C. 2,3; D. 2,4; E. tylko 5",B,Gastroenterologia,2018 jesień,119,"9. Działanie meto klopramidu (jednego z leków pro kinetycznych) związane jest z jego wpływem na konkretne receptory. Jest on: 1) antagonistą receptora dopaminowego D2 ; 2) agonistą receptora dopaminowego D2 ; 3) antagonistą receptora serotoninowego 5 -HT4; 4) agonistą receptora serotoninowego 5 -HT4; 5) agonistą receptora serotoninowego 5 -HT3. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,4. C. 2,3. D. 2,4. E. tylko 5."
Dla którego z poniższych schorzeń charakterystyczne jest zmniejszanie się dolegliwości po długich gorących kąpielach lub prysznicach? A. zaparcie wywołane opioidami; B. zespół jelita narkotycznego; C. zespół niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami; D. zaburzenia czynnościowe żółciowego zwieracza Oddiego; E. globus,C,Gastroenterologia,2018 jesień,57,Dla którego z poniższych schorzeń charakterystyczne jest zmniejszanie się dolegliwości po długich gorących kąpielach lub prysznicach? A. zaparcie wywołane opioidami . B. zespół jelita narkotycznego . C. zespół niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami . D. zaburzenia czynnościowe żółciowego zwieracza Oddiego . E. globus .
"Które z poniższych kryteriów służą do rozpoznania zaburzeń czynnościowych trzustkowego zwieracza Oddiego wg Kryteriów Rzymskich IV? 1) udokumentowane nawracające epizody zapalenia trzustki (typowy ból z ponad trzykrotn ym wzrostem aktywności amylazy i lipazy i/lub zmiany obrazowe odpowiadające ostremu zapaleniu trzustki) ; 2) wykluczenie innych przyczyn zapalenia trzustki ; 3) ujemny wynik endoskopowej ultrasonografii ; 4) nieprawidłowy wynik manometrii zwieracza Oddiego ; 5) prawidłowy wynik manometrii zwieracza Oddiego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3; B. 2,3,5; C. 1,2,5; D. 1,2,3,4; E. 1,2,3,5",D,Gastroenterologia,2018 jesień,56,"Które z poniższych kryteriów służą do rozpoznania zaburzeń czynnościowych trzustkowego zwieracza Oddiego wg Kryteriów Rzymskich IV? 1) udokumentowane nawracające epizody zapalenia trzustki (typowy ból z ponad trzykrotn ym wzrostem aktywności amylazy i lipazy i/lub zmiany obrazowe odpowiadające ostremu zapaleniu trzustki) ; 2) wykluczenie innych przyczyn zapalenia trzustki ; 3) ujemny wynik endoskopowej ultrasonografii ; 4) nieprawidłowy wynik manometrii zwieracza Oddiego ; 5) prawidłowy wynik manometrii zwieracza Oddiego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3. B. 2,3,5 . C. 1,2,5 . D. 1,2,3,4 . E. 1,2,3,5 ."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotycząc e zespołu jelita narkotycznego: A. kryteria diagnostyczne zespołu jelita narkotycznego są analogiczne do kryteriów zaparcia czynnościowego; B. wystąpienie lub nasilenie zaparcia ma związek z zastosowaniem leków opioidowych; C. przebyta choroba układu pokarmowego może uzasadniać nasilenie bólu; D. ból nasila się lub nie ustępuje podczas kontynuacji lub zwiększenia dawki leków narkotycznych; E. ból zmniejsza się jeśli dawka leków narkotycznych jest redukowana,D,Gastroenterologia,2018 jesień,55,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotycząc e zespołu jelita narkotycznego: A. kryteria diagnostyczne zespołu jelita narkotycznego są analogiczne do kryteriów zaparcia czynnościowego. B. wystąpienie lub nasilenie zaparcia ma związek z zastosowaniem leków opioidowych. C. przebyta choroba układu pokarmowego może uzasadniać nasilenie bólu. D. ból nasila się lub nie ustępuje podczas kontynuacji lub zwiększenia dawki leków narkotycznych. E. ból zmniejsza się jeśli dawka leków narkotycznych jest redukowana.
Prawidłowa ekspozycja przełyku na kwas w badaniu impedancji przełyku przy jednoczesnej korelacji objawów z refluksem wskazuje na: A. nadwrażliwość na refluks; B. zgagę czynnościową; C. NERD; D. GERD; E. brak patologii,A,Gastroenterologia,2018 jesień,54,Prawidłowa ekspozycja przełyku na kwas w badaniu impedancji przełyku przy jednoczesnej korelacji objawów z refluksem wskazuje na: A. nadwrażliwość na refluks . B. zgagę czynnościową . C. NERD . D. GERD . E. brak patologii .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynnościowych przełyku: A. w przypadku czynnościowego bólu w klatce piersiowej często występują inne objawy przełykowe, takie jak zgaga lub dysfagia; B. w przypadku zgagi czynnościowej brak poprawy pomimo optymal nego leczenia antysekrecyjnego; C. zaburzenia czynnościowe przełyku często współistnieją z GERD; D. zaburzenia czynnościowe przełyku często współistnieją z ektopią błony śluzowej żołądka w górnej części przełyku; E. zaburzenia czynnościowe przełyku często współistnieją z eozynofilowym zapaleniem przełyku",B,Gastroenterologia,2018 jesień,53,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynnościowych przełyku: A. w przypadku czynnościowego bólu w klatce piersiowej często występują inne objawy przełykowe, takie jak zgaga lub dysfagia. B. w przypadku zgagi czynnościowej brak poprawy pomimo optymal nego leczenia antysekrecyjnego. C. zaburzenia czynnościowe przełyku często współistnieją z GERD. D. zaburzenia czynnościowe przełyku często współistnieją z ektopią błony śluzowej żołądka w górnej części przełyku. E. zaburzenia czynnościowe przełyku często współistnieją z eozynofilowym zapaleniem przełyku."
23-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu występowania od ponad roku okresowego uczucia ucisku i ciała obcego w gardle między posiłkami. Pacjentka nie zgłasza zaburzeń połykania podczas przyjmowania posiłków. Wykonana gastroskopia nie wykazała nieprawidłowości. Które z poniższy ch rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tej pacjentki? A. eozynofilowe zapalenie przełyku; B. niewydolność górnego zwieracza przełyku; C. atypowa postać choroby refluksowej przełyku; D. czynnościowe zaburzenia połykania; E. gałka,E,Gastroenterologia,2018 jesień,52,23-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu występowania od ponad roku okresowego uczucia ucisku i ciała obcego w gardle między posiłkami. Pacjentka nie zgłasza zaburzeń połykania podczas przyjmowania posiłków. Wykonana gastroskopia nie wykazała nieprawidłowości. Które z poniższy ch rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tej pacjentki? A. eozynofilowe zapalenie przełyku . B. niewydolność górnego zwieracza przełyku . C. atypowa postać choroby refluksowej przełyku . D. czynnościowe zaburzenia połykania . E. gałka.
"U chorej w podeszłym wieku na podstawie wyników wodorowego testu oddechowego z użyciem laktulozy rozpoznano zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO). Mimo 4 -krotnej i 7 -dniowej terapii antybakteryjnej nadal występują wodniste stolce. Jakie dalsze postępowanie jest najbardziej uzasadnione ? 1) kontynuacja leczenia ryfaksyminą prze dalsze kilka miesięcy ; 2) podanie inn ego antybiotyk u; 3) podanieprobiotyk u; 4) wykluczenie nietolerancji pokarmowej ; 5) dokonanie mikroskopowej oceny jelita cienkiego i grubego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,4; C. 1,3,5; D. 2,3,4; E. 3,4,5",E,Gastroenterologia,2018 jesień,51,"U chorej w podeszłym wieku na podstawie wyników wodorowego testu oddechowego z użyciem laktulozy rozpoznano zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO). Mimo 4 -krotnej i 7 -dniowej terapii antybakteryjnej nadal występują wodniste stolce. Jakie dalsze postępowanie jest najbardziej uzasadnione ? 1) kontynuacja leczenia ryfaksyminą prze dalsze kilka miesięcy ; 2) podanie inn ego antybiotyk u; 3) podanieprobiotyk u; 4) wykluczenie nietolerancji pokarmowej ; 5) dokonanie mikroskopowej oceny jelita cienkiego i grubego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,4 . C. 1,3,5 . D. 2,3,4 . E. 3,4,5 ."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami: A. epizody wymiotów zasadniczo różnią się od objawów zespołu cyklicznych wymiotów; B. objawy mogą wystąpić po jednorazowym zastosowaniu kannabinoidów; C. objawy są wynikiem zaburzeń stężenia endogennych kannabinoidów; D. epizody wymiotów ustępują po trwałym zaprzestaniu stosowania kannabinoidów; E. epizody wymiotów nasilają się po zaprzestaniu stosowania kannabinoidów,D,Gastroenterologia,2018 jesień,58,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami: A. epizody wymiotów zasadniczo różnią się od objawów zespołu cyklicznych wymiotów. B. objawy mogą wystąpić po jednorazowym zastosowaniu kannabinoidów. C. objawy są wynikiem zaburzeń stężenia endogennych kannabinoidów. D. epizody wymiotów ustępują po trwałym zaprzestaniu stosowania kannabinoidów. E. epizody wymiotów nasilają się po zaprzestaniu stosowania kannabinoidów.
"Przyczyną przewlekłej biegunki sekrecyjnej może być: 1) rozrost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) ; 2) limfocytowe zapalenie jelita grubego ; 3) nerwica depresyjna ; 4) choroba Hashimoto ; 5) nadużywanie alkoholu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 2,3,4; D. 1,2,5; E. 3,4,5",D,Gastroenterologia,2018 jesień,50,"Przyczyną przewlekłej biegunki sekrecyjnej może być: 1) rozrost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) ; 2) limfocytowe zapalenie jelita grubego ; 3) nerwica depresyjna ; 4) choroba Hashimoto ; 5) nadużywanie alkoholu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 2,3,4 . D. 1,2,5 . E. 3,4,5 ."
Badaniem nieprzydatnym w monitorowaniu bezpieczeństwa terapii tiopurynami w nieswoistych chorobach zapalnych jelit jest: A. oznaczenie kalprotektyny w kale; B. morfologia krwi; C. oznaczenie aminotransferazy alaninowej (AlAT); D. oznaczenie gamma -glutamylotranspeptydazy (GGTP); E. oznaczenie amylazy we krwi,A,Gastroenterologia,2018 jesień,71,Badaniem nieprzydatnym w monitorowaniu bezpieczeństwa terapii tiopurynami w nieswoistych chorobach zapalnych jelit jest: A. oznaczenie kalprotektyny w kale. B. morfologia krwi. C. oznaczenie aminotransferazy alaninowej (AlAT). D. oznaczenie gamma -glutamylotranspeptydazy (GGTP). E. oznaczenie amylazy we krwi.
"27-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z ob jawami świądu skóry, żółtaczki i krwistej biegunki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST -172 (N=5 -35), ALT -198 (N=5 -35); ALP - 871 (N=30 -120); GGT – 722 (N=5 -35); bilirubina 5, 7(N<1, 0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. hemochromatoza z uw agi na podwyższone transaminazy, wiek i płeć pacjenta; B. alkoholowe uszkodzenie wątroby za czym przemawia znacznie zwiększona aktywność GGTP i żółtaczka; C. zespół nakładania AIH/PBC za czym przemawia wzrost transaminaz, żółtaczka i typowy dla PBC wiek w momencie rozpoznania choroby; D. reakcja polekowa z uwagi na cholestazę, płeć pacjenta i podwyższone transaminazy; E. PSC z uwagi na wiek pacjenta , kliniczne i biochemiczne wykładniki cholestazy oraz podejrzenie współwystępującej choroby zapalnej jelita grubego",E,Gastroenterologia,2018 jesień,95,"27-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z ob jawami świądu skóry, żółtaczki i krwistej biegunki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST -172 (N=5 -35), ALT -198 (N=5 -35); ALP - 871 (N=30 -120); GGT – 722 (N=5 -35); bilirubina 5, 7(N<1, 0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. hemochromatoza z uw agi na podwyższone transaminazy, wiek i płeć pacjenta . B. alkoholowe uszkodzenie wątroby za czym przemawia znacznie zwiększona aktywność GGTP i żółtaczka . C. zespół nakładania AIH/PBC za czym przemawia wzrost transaminaz, żółtaczka i typowy dla PBC wiek w momencie rozpoznania choroby . D. reakcja polekowa z uwagi na cholestazę, płeć pacjenta i podwyższone transaminazy . E. PSC z uwagi na wiek pacjenta , kliniczne i biochemiczne wykładniki cholestazy oraz podejrzenie współwystępującej choroby zapalnej jelita grubego ."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardnia jącego zapalenia dróg żółciowych (PSC) : A. nie ma bezwzględn ej konieczności potwierdzenia rozpoznania wykonaniem gruboigłowej biopsji wątroby; B. badaniem diagnostycznym z wyboru jest cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW); C. przeciwciała ANA występują u praktycznie wszystkich mężczyzn z PSC,A,Gastroenterologia,2018 jesień,94,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardnia jącego zapalenia dróg żółciowych (PSC) : A. nie ma bezwzględn ej konieczności potwierdzenia rozpoznania wykonaniem gruboigłowej biopsji wątroby. B. badaniem diagnostycznym z wyboru jest cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW). C. przeciwciała ANA występują u praktycznie wszystkich mężczyzn z PSC.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby: A. rak wątrobowokomórkowy (HCC) w liczbie 3 zmian ogniskowych o rozmiarach 7 cm, 5 cm i 4 cm w wątrobie marskiej nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu; B. limit wieku do zabiegu to 75 lat; C. alkoholowe uszkodzenie wątroby stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu; D. roczne okresy przeżycia p o zabiegu wynoszą około 40 -60%; E. wskazaniem do rozważenia zabiegu jest niewydolność wątroby w stopniu C w skali Child -Pugh, po wykluczeniu przeciwwskazań",E,Gastroenterologia,2018 jesień,93,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby: A. rak wątrobowokomórkowy (HCC) w liczbie 3 zmian ogniskowych o rozmiarach 7 cm, 5 cm i 4 cm w wątrobie marskiej nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu. B. limit wieku do zabiegu to 75 lat. C. alkoholowe uszkodzenie wątroby stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu. D. roczne okresy przeżycia p o zabiegu wynoszą około 40 -60%. E. wskazaniem do rozważenia zabiegu jest niewydolność wątroby w stopniu C w skali Child -Pugh, po wykluczeniu przeciwwskazań."
Kryteria King`s College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z ostrą jej niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodz enie paracetamolem uwzględniają: A. płeć pacjenta; B. aktywności transaminaz; C. aktywność ALP; D. czas protrombinowy; E. poziom albumin,D,Gastroenterologia,2018 jesień,92,Kryteria King`s College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z ostrą jej niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodz enie paracetamolem uwzględniają: A. płeć pacjenta. B. aktywności transaminaz. C. aktywność ALP. D. czas protrombinowy. E. poziom albumin.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby: A. wskaźnik Maddreya, który uwzględnia encefalopatię i AST ma istotne znaczenie prognostyczne; B. u pacjentów lecz onych steroidami wskaźnik Lille określa ryzyko zgonu w ciągu 3 miesięcy; C. rokowanie jest złe i ponad 90% pacjentów ze wskaźnikiem Maddreya < 32 umiera w ciągu miesiąca od rozpoznania; D. pentoksyfilina w dawce doustnej 3 x 400 mg/dz stanowi podstawową terapię w leczeniu tego schorzeni a; E. stosunek AST/ALT ma największe znaczenie przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille",B,Gastroenterologia,2018 jesień,91,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby: A. wskaźnik Maddreya, który uwzględnia encefalopatię i AST ma istotne znaczenie prognostyczne. B. u pacjentów lecz onych steroidami wskaźnik Lille określa ryzyko zgonu w ciągu 3 miesięcy. C. rokowanie jest złe i ponad 90% pacjentów ze wskaźnikiem Maddreya < 32 umiera w ciągu miesiąca od rozpoznania. D. pentoksyfilina w dawce doustnej 3 x 400 mg/dz stanowi podstawową terapię w leczeniu tego schorzeni a. E. stosunek AST/ALT ma największe znaczenie przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille."
"53-letnia pacjentka z niedo czynnością tarczycy w wywiadzie, z objawami świądu skóry i skargami na przewlekłe zmęczenie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono : AST 38 (N=5 -35), ALT 74 (N=5 -35), ALP 428 (N=30 -120); GGTP 199 (N=5 -35); bilirubina 1, 1 (N=0,2 -1,0); płytki krwi 278 (N=150 -450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) z uwagi na świąd skóry i przewlekłe zmęczenie; B. alkoholowe zapalenie wątroby bo pacjentka ma podwyższoną aktywność GGT P; C. pierwotne żółciowe zapalenie wątroby (PBC) z uwagi na wiek, płeć i biochemiczne cechy cholestazy; D. autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AIH) z uwagi na podwyższone transaminazy",C,Gastroenterologia,2018 jesień,90,"53-letnia pacjentka z niedo czynnością tarczycy w wywiadzie, z objawami świądu skóry i skargami na przewlekłe zmęczenie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono : AST 38 (N=5 -35), ALT 74 (N=5 -35), ALP 428 (N=30 -120); GGTP 199 (N=5 -35); bilirubina 1, 1 (N=0,2 -1,0); płytki krwi 278 (N=150 -450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) z uwagi na świąd skóry i przewlekłe zmęczenie. B. alkoholowe zapalenie wątroby bo pacjentka ma podwyższoną aktywność GGT P. C. pierwotne żółciowe zapalenie wątroby (PBC) z uwagi na wiek, płeć i biochemiczne cechy cholestazy. D. autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AIH) z uwagi na podwyższone transaminazy."
W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawn iej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC) nie stosuje się: A. ryfampicyny; B. sertraliny; C. zabiegów plazmafe rezy; D. cholestyraminy; E. azatiopryny,E,Gastroenterologia,2018 jesień,89,W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawn iej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC) nie stosuje się: A. ryfampicyny . D. cholestyraminy . B. sertraliny . E. azatiopryny . C. zabiegów plazmafe rezy.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotne go zapalenia dróg żółciowych (zwane go dawn iej pierwo tną marskością żółciową wątroby -PBC): A. najczęściej dotyczy kobiet w 5; B. posiada charakterystyczny obraz w badaniu MRCP; C. podwyższona aktywność gam ma-glutamyl otranspeptydazy (GGTP) jest jednym z 3 kryteriów rozpoznania; D. leczeniem pierwszego rzutu są steroidy; E. około 40% chorych stanowią mężczyźni,A,Gastroenterologia,2018 jesień,88,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotne go zapalenia dróg żółciowych (zwane go dawn iej pierwo tną marskością żółciową wątroby -PBC): A. najczęściej dotyczy kobiet w 5 .-6. dekadzie życia. B. posiada charakterystyczny obraz w badaniu MRCP. C. podwyższona aktywność gam ma-glutamyl otranspeptydazy (GGTP) jest jednym z 3 kryteriów rozpoznania. D. leczeniem pierwszego rzutu są steroidy . E. około 40% chorych stanowią mężczyźni .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit : A. w trakcie leczenia preparatami żelaza konieczne jest monitorowanie morfologii krwi oraz stężenia żelaza co miesiąc; B. zalecanym laboratoryjnym celem leczenia niedokrwistości jest normalizacja lub wzrost stężenia hemoglobiny o co najmniej 2 g/dl w ciągu 4 tygodni terapii; C. u chorych, u których stosowane są dożylne preparaty żelaza należy skontrolować stężenie ferrytyny po 2 tygodniach od podania leku; D. w zw iązku z ryzykiem zaostrzenia stanu zapalnego przewodu pokarmowego w wyniku doustnej terapii żelazem, należy regularnie monitorować stężenie kalprotektyny w kale w trakcie leczenia; E. w przypadku braku skuteczności doustnej terapii preparatami żelaza, zale cane jest leczenie niedokrwistości przetaczaniem koncentratu krwinek czerwonych",B,Gastroenterologia,2018 jesień,70,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit : A. w trakcie leczenia preparatami żelaza konieczne jest monitorowanie morfologii krwi oraz stężenia żelaza co miesiąc. B. zalecanym laboratoryjnym celem leczenia niedokrwistości jest normalizacja lub wzrost stężenia hemoglobiny o co najmniej 2 g/dl w ciągu 4 tygodni terapii. C. u chorych, u których stosowane są dożylne preparaty żelaza należy skontrolować stężenie ferrytyny po 2 tygodniach od podania leku. D. w zw iązku z ryzykiem zaostrzenia stanu zapalnego przewodu pokarmowego w wyniku doustnej terapii żelazem, należy regularnie monitorować stężenie kalprotektyny w kale w trakcie leczenia. E. w przypadku braku skuteczności doustnej terapii preparatami żelaza, zale cane jest leczenie niedokrwistości przetaczaniem koncentratu krwinek czerwonych."
"72-letni pacjent miał wykonaną kolonoskopię, w której stwierdzono rozległą polipowatą zmianę częściowo całkiem płaską i granulowaną, częściowo siedzącą, położoną w zagięciu esiczo -odbytniczym i obejmującą 1/3 obwodu jelita na długości 3cm. W skaż, jakie powinno być dalsze o ptymalne postęp owanie diagnostyczno -lecznicze u tego pacjenta : A. z uwagi na wielkość, morfologię i lokalizację zmiany ryzyko raka przekracza 40% i należy ze zmiany pobrać biopsję i skierować pacjenta do leczenia chirurgicznego; B. należy wykonać próbę u niesienia zmiany oraz pobrać liczne biopsje z części płaskiej i siedzącej oraz skierować pacjenta do ośrodka eksperckiego zajmującego się leczeniem endoskopowym takich zmian; C. należy pobrać jedną biopsję z części siedzącej, wykonać tatuaż endoskopowy w odległości 5 -10mm od dystalnego brzegu zmiany oraz skierować pacjenta do ośrodka eksperckiego zajmującego się leczeniem endoskopowym; D. należy ocenić zmianę w zaawansowanym obrazowaniu lub skierować pacjenta do ośrodka eksperckiego w celu kwalifikacji do zabiegu endoskopowego; E. prawdziwe są odpowiedzi C i D",D,Gastroenterologia,2018 jesień,87,"72-letni pacjent miał wykonaną kolonoskopię, w której stwierdzono rozległą polipowatą zmianę częściowo całkiem płaską i granulowaną, częściowo siedzącą, położoną w zagięciu esiczo -odbytniczym i obejmującą 1/3 obwodu jelita na długości 3cm. W skaż, jakie powinno być dalsze o ptymalne postęp owanie diagnostyczno -lecznicze u tego pacjenta : A. z uwagi na wielkość, morfologię i lokalizację zmiany ryzyko raka przekracza 40% i należy ze zmiany pobrać biopsję i skierować pacjenta do leczenia chirurgicznego. B. należy wykonać próbę u niesienia zmiany oraz pobrać liczne biopsje z części płaskiej i siedzącej oraz skierować pacjenta do ośrodka eksperckiego zajmującego się leczeniem endoskopowym takich zmian. C. należy pobrać jedną biopsję z części siedzącej, wykonać tatuaż endoskopowy w odległości 5 -10mm od dystalnego brzegu zmiany oraz skierować pacjenta do ośrodka eksperckiego zajmującego się leczeniem endoskopowym. D. należy ocenić zmianę w zaawansowanym obrazowaniu lub skierować pacjenta do ośrodka eksperckiego w celu kwalifikacji do zabiegu endoskopowego. E. prawdziwe są odpowiedzi C i D."
"38-letni pacjent z objawami dysfagii występującymi codziennie, okreso -wym ulewaniem, bólem zamostkowym oraz utratą 2 kg masy ciała , został skierowany na RTG przełyku i gastroskopię, w których stwierdzono niewielkie poszerzenie przełyku do 3cm oraz skurcz dolnego zwieracza przełyku bez zwężenia i innych nieprawidłowości w inwersji. W związku z podejrzeniem achala zji przełyku pacjent miał wykonaną manometrię wysokiej rozdzielczości, w której stwierdzono 40% przedwczesnych skurczy w przełyku i upośledzoną relaksację dolnego zwieracza. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczno -terapeutyczne u pacjenta? A. pacjent nie ma cech achalazji przełyku, tylko przełyk typu dziadka do orzechów i nie ma dla niego optymalnego leczenia; B. pacjent ma achalazję typu 1 wg klasyfikacji Chicago ale nasilenie objawów w skali Eckhardta jest małe i dlatego zalecana jest iniekcj a toksyny botulinowej lub leczenie farmakologiczne; C. pacjent ma objawową achalazję typu 3 wg klasyfikacji Chicago i z tego powodu zalecane jest wykonanie miotomii Hellera; D. pacjent ma objawową achalazję typu 1 wg klasyfikacji Chicago i dlatego zalecane jest wykonanie zabiegu balonowego rozszerzania; E. pacjent ma objawową achalazję typu 3 wg klasyfikacji Chicago i z tego powodu zalecane jest wykonanie endoskopowej przezustnej miotomii (POEM)",E,Gastroenterologia,2018 jesień,85,"38-letni pacjent z objawami dysfagii występującymi codziennie, okreso -wym ulewaniem, bólem zamostkowym oraz utratą 2 kg masy ciała , został skierowany na RTG przełyku i gastroskopię, w których stwierdzono niewielkie poszerzenie przełyku do 3cm oraz skurcz dolnego zwieracza przełyku bez zwężenia i innych nieprawidłowości w inwersji. W związku z podejrzeniem achala zji przełyku pacjent miał wykonaną manometrię wysokiej rozdzielczości, w której stwierdzono 40% przedwczesnych skurczy w przełyku i upośledzoną relaksację dolnego zwieracza. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczno -terapeutyczne u pacjenta? A. pacjent nie ma cech achalazji przełyku, tylko przełyk typu dziadka do orzechów i nie ma dla niego optymalnego leczenia. B. pacjent ma achalazję typu 1 wg klasyfikacji Chicago ale nasilenie objawów w skali Eckhardta jest małe i dlatego zalecana jest iniekcj a toksyny botulinowej lub leczenie farmakologiczne. C. pacjent ma objawową achalazję typu 3 wg klasyfikacji Chicago i z tego powodu zalecane jest wykonanie miotomii Hellera. D. pacjent ma objawową achalazję typu 1 wg klasyfikacji Chicago i dlatego zalecane jest wykonanie zabiegu balonowego rozszerzania. E. pacjent ma objawową achalazję typu 3 wg klasyfikacji Chicago i z tego powodu zalecane jest wykonanie endoskopowej przezustnej miotomii (POEM)."
"Mężczyzna lat 60, rak wczesny żołądka, leczony endoskopowo metodą ESD. Badanie histopatologiczne usuniętej zmiany: wycięcie radykalne, typ raka signet ring carcinoma , wielkość 25 mm, nowotwór nacieka powierzchowne warstwy błony podśluzówkowej. Tk jamy brzusznej bez zmian. Wskaż dalsze postępowanie: A.leczenie operacyjne; B.kontrolna gastroskopia za 6 miesięcy; C.kontrolna gastroskopia za rok; D.kontrolna gastroskopia za 2 lata; E.kontrolna gastroskopia i TK j",A,Gastroenterologia,2018 jesień,78,"Mężczyzna lat 60, rak wczesny żołądka, leczony endoskopowo metodą ESD. Badanie histopatologiczne usuniętej zmiany: wycięcie radykalne, typ raka signet ring carcinoma , wielkość 25 mm, nowotwór nacieka powierzchowne warstwy błony podśluzówkowej. Tk jamy brzusznej bez zmian. Wskaż dalsze postępowanie: A.leczenie operacyjne . B.kontrolna gastroskopia za 6 miesięcy . C.kontrolna gastroskopia za rok. D.kontrolna gastroskopia za 2 lata . E.kontrolna gastroskopia i TK j.brzusznejco roku."
Echoendoskopia z podaniem środków kontrastujących jest cenną metodą w: A. diagnostyce mikrokamicy dróg żółciowych; B. diagnostyce wczesnych postaci przewlekłego zapalenia trzustki; C. różnicowaniu zmian ogniskowych w trzustce; D. ablacji zmian ogniskowych w trzustce; E. wykrywaniu zwapnień w zmianach torbielowatych trzustki,C,Gastroenterologia,2018 jesień,77,Echoendoskopia z podaniem środków kontrastujących jest cenną metodą w: A. diagnostyce mikrokamicy dróg żółciowych . B. diagnostyce wczesnych postaci przewlekłego zapalenia trzustki . C. różnicowaniu zmian ogniskowych w trzustce . D. ablacji zmian ogniskowych w trzustce . E. wykrywaniu zwapnień w zmianach torbielowatych trzustki .
"Wczesny rak żołądka może przybierać następującą postać: A. ogniskowe zaczerwienienie błony śluzowej; B. ognisko jasnej/białej błony śluzowej; C. samoistne krwawienie błony śluzowej; D.prawdziwe są odpowiedzi A,B; E.prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Gastroenterologia,2018 jesień,76,"Wczesny rak żołądka może przybierać następującą postać: A. ogniskowe zaczerwienienie błony śluzowej . B. ognisko jasnej/białej błony śluzowej . C. samoistne krwawienie błony śluzowej . D.prawdziwe są odpowiedzi A,B. E.prawdziwe są odpowiedzi A,B,C."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie, dotyczące oceny stanu odżywienia pacjentów hospitalizowanych na oddziałach gastroenterologicznych: A. zgodnie z obowiązującymi regulacjami prawnymi w Polsce przesiewowej oceny stanu odżywienia dokonuje się za pomocą skali Mini NutritionalAssessment (MNA); B. oceny stanu odżywienia nie dokonuje się u pacjentów w okresie terminalnym choroby nowotworowej; C. ocena stanu odżywienia przeprowadzana jest także w odniesieniu do wszystkich hospitalizacji jednodniowych; D. gdy w pierwszym badaniu oceniono stan odżyw ienia jako prawidłowy, a pacjent przebywa w szpitalu > 7 dni, ocenę stanu odżywienia należy powtórzyć; E. do oceny stanu odżywienia uprawniony jest jedynie lekarz specjalista gastroenterolog",D,Gastroenterologia,2018 jesień,75,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie, dotyczące oceny stanu odżywienia pacjentów hospitalizowanych na oddziałach gastroenterologicznych: A. zgodnie z obowiązującymi regulacjami prawnymi w Polsce przesiewowej oceny stanu odżywienia dokonuje się za pomocą skali Mini NutritionalAssessment (MNA). B. oceny stanu odżywienia nie dokonuje się u pacjentów w okresie terminalnym choroby nowotworowej. C. ocena stanu odżywienia przeprowadzana jest także w odniesieniu do wszystkich hospitalizacji jednodniowych. D. gdy w pierwszym badaniu oceniono stan odżyw ienia jako prawidłowy, a pacjent przebywa w szpitalu > 7 dni, ocenę stanu odżywienia należy powtórzyć. E. do oceny stanu odżywienia uprawniony jest jedynie lekarz specjalista gastroenterolog."
Przeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego nie jest : A. niemożność podawania pokarmu doustnie; B. niedrożność przewodu pokarmowego; C. wstrząs; D. uporczywe wymioty; E. poważne zaburzenia wchłaniania jelitowego,A,Gastroenterologia,2018 jesień,74,Przeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego nie jest : A. niemożność podawania pokarmu doustnie. B. niedrożność przewodu pokarmowego. C. wstrząs. D. uporczywe wymioty . E. poważne zaburzenia wchłaniania jelitowego.
"Spośród czynników etiologicznych biegunki infekcyjnej, wskaż te, które mogą być przyczyną krwotocznego zapalenia jelita grubego: A. Shigellaspp; B. Shigella spp; C. Campylobacter jejuni, Shigella spp; D. Campylobacter jejuni, Shigella spp; E.Shigella spp",C,Gastroenterologia,2018 jesień,73,"Spośród czynników etiologicznych biegunki infekcyjnej, wskaż te, które mogą być przyczyną krwotocznego zapalenia jelita grubego: A. Shigellaspp., EHEC ( enterokrwotoczny szczep Escherichia coli), Cryptosporidiumparvum, Giardia lamblia. B. Shigella spp., Salmonella spp., rotawirus , Campylobacter jejuni. C. Campylobacter jejuni, Shigella spp., Salmonella spp., EHEC (enterokrwotocznyszczep Escherichia coli). D. Campylobacter jejuni, Shigella spp., rotawirus , Giardia lamblia. E.Shigella spp., Salmonella spp., Cryptosporidium parvum, Entamoeba histolytica."
"67-letni pacjent miał wykonany zabieg endoskopowej podśluzówkowejdyssekcji en-bloc wczesnego raka płaskonabłonkowego zajmującego 1 /3 obwodu przełyku. W przypadku którego z wymienionych wyników badania histopatologicznego leczenie endoskopowe można uznać za wystarczające? A. rozległy obszar dysplazji dużego stopnia z widocznym w części centralnej naciekiem raka płaskonabłonkowego sięgającym blaszki właściwej błony śluzowej; B. rak płaskonabłonkowy przełyku, stopień zróżnicowania G2, naciek raka sięga blaszki mięśniowej błony śluzowej, brak zatorów raka w naczyniach chłonnych i krwionośnych; C. rak płaskonabłonkowy przełyku, stopień zróżnicowania G2, naciek raka sięga blaszki właściwej błony śluzowej, brak zatorów raka w naczyniach chłonnych i krwionośnych; D. rak płaskonabłonkowy przełyku, stopień zróżnicowania G2, naciek raka sięga blaszki mięśniowej błony śluzowej, pojedyncze zatory raka w naczyniach chłonnych",C,Gastroenterologia,2018 jesień,86,"67-letni pacjent miał wykonany zabieg endoskopowej podśluzówkowejdyssekcji en-bloc wczesnego raka płaskonabłonkowego zajmującego 1 /3 obwodu przełyku. W przypadku którego z wymienionych wyników badania histopatologicznego leczenie endoskopowe można uznać za wystarczające? A. rozległy obszar dysplazji dużego stopnia z widocznym w części centralnej naciekiem raka płaskonabłonkowego sięgającym blaszki właściwej błony śluzowej. Usunięcie doszczętne. B. rak płaskonabłonkowy przełyku, stopień zróżnicowania G2, naciek raka sięga blaszki mięśniowej błony śluzowej, brak zatorów raka w naczyniach chłonnych i krwionośnych. Usunięcie doszczętne. C. rak płaskonabłonkowy przełyku, stopień zróżnicowania G2, naciek raka sięga blaszki właściwej błony śluzowej, brak zatorów raka w naczyniach chłonnych i krwionośnych. Usunię cie doszczętne. D. rak płaskonabłonkowy przełyku, stopień zróżnicowania G2, naciek raka sięga blaszki mięśniowej błony śluzowej, pojedyncze zatory raka w naczyniach chłonnych. Usunięcie doszczętne."
"Wskaż , w których z poniższych chorób zaleca się przeprowadzenie diagnostyki przesiewowej w kierunku choroby trzewnej : 1) autoimmunologiczne choroby tarczycy ; 2) autoimmunologiczne choroby wątroby ; 3) cukrzyca typu I ; 4) zespół Downa ; 5) nefropatia IgA . Prawidłow a odpowiedź to: A.tylko 1; B.tylko 2; C.tylko 3; D.tylko 4; E.wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2018 jesień,49,"Wskaż , w których z poniższych chorób zaleca się przeprowadzenie diagnostyki przesiewowej w kierunku choroby trzewnej : 1) autoimmunologiczne choroby tarczycy ; 2) autoimmunologiczne choroby wątroby ; 3) cukrzyca typu I ; 4) zespół Downa ; 5) nefropatia IgA . Prawidłow a odpowiedź to: A.tylko 1. B.tylko 2. C.tylko 3. D.tylko 4. E.wszystkie wymienione."
"Którym z poniższych chorób może towarzyszyć enteropatia z utratą białka? 1) wrodzona naczyniakowatość limfatyczna ; 2) niewydolność serca prawokomorowa ; 3) marskość wątroby ; 4) choroba Leśniowskiego -Crohna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B.1,2,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2018 jesień,48,"Którym z poniższych chorób może towarzyszyć enteropatia z utratą białka? 1) wrodzona naczyniakowatość limfatyczna ; 2) niewydolność serca prawokomorowa ; 3) marskość wątroby ; 4) choroba Leśniowskiego -Crohna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B.1,2,4. C. 1,3,4. D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia żywieniowego pacjentów z zespołem krótkiego jelita : 1) zaburzenia wchłaniania mają charakter nieodwracalny i dlatego konieczne jest stałe żywienie pozajelitowe ; 2) w przypadku zespolenia jelita cienkiego z poprzecznicą niezbędny, minimalny czynny fragment jelita cienkiego to 70cm ; 3) w przypadku całkowitego usunięcia jelita grubego do prawidłowego wchłaniania niezbędny jest odcinek jelita cienkiego o długości co najmniej 100cm ; 4) minimalna długość jelita cienkiego zależy od stanu i zdolności wchłaniania pozostałych odcinków przewodu pokarmowego ; 5) czas adaptacji jelitowej w której dochodzi do stopniowej poprawy wchłaniania trwa do 12 -m-cy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B.2,3,4; C. 2,4,5; D. 1,3,5; E. wszystkie wymienion e",B,Gastroenterologia,2018 jesień,47,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia żywieniowego pacjentów z zespołem krótkiego jelita : 1) zaburzenia wchłaniania mają charakter nieodwracalny i dlatego konieczne jest stałe żywienie pozajelitowe ; 2) w przypadku zespolenia jelita cienkiego z poprzecznicą niezbędny, minimalny czynny fragment jelita cienkiego to 70cm ; 3) w przypadku całkowitego usunięcia jelita grubego do prawidłowego wchłaniania niezbędny jest odcinek jelita cienkiego o długości co najmniej 100cm ; 4) minimalna długość jelita cienkiego zależy od stanu i zdolności wchłaniania pozostałych odcinków przewodu pokarmowego ; 5) czas adaptacji jelitowej w której dochodzi do stopniowej poprawy wchłaniania trwa do 12 -m-cy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B.2,3,4 . C. 2,4,5 . D. 1,3,5 . E. wszystkie wymienion e."
"20-letni pacjent z rozpoznanym przed 2 laty wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu, od rok u leczony 6 -merkaptopuryną z powodu steroidozależności, jest hospitalizowany z powodu ciężkiego rzutu choroby. Infekcje towarzyszące zostały wykluczone. Po 5 dobach dożylnego podawania hydrokortyzonu w dawce 4 x 100 mg na dobę liczba wypróżnień wynosi 10 na dobę, a stężenie CRP 60 mg/dl. Jakie postępowanie należy zalecić? A. kontynuacja hydrokortyzonu dożylnie; B. cyklosporyna dożylnie; C. infliksymab dożylnie; D. adalimumab podskórnie; E. wedolizumab dożylnie",C,Gastroenterologia,2018 jesień,23,"20-letni pacjent z rozpoznanym przed 2 laty wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu, od rok u leczony 6 -merkaptopuryną z powodu steroidozależności, jest hospitalizowany z powodu ciężkiego rzutu choroby. Infekcje towarzyszące zostały wykluczone. Po 5 dobach dożylnego podawania hydrokortyzonu w dawce 4 x 100 mg na dobę liczba wypróżnień wynosi 10 na dobę, a stężenie CRP 60 mg/dl. Jakie postępowanie należy zalecić? A. kontynuacja hydrokortyzonu dożylnie . B. cyklosporyna dożylnie . C. infliksymab dożylnie . D. adalimumab podskórnie . E. wedolizumab dożylnie ."
Które z wymienionych badań dodatkowych jest najmniej przydatne w ocenie aktywności nieswoistych chorób zapalnych jelit ? A. CRP; B. oznaczanie stężenia kalprotektyny w kale; C. ileokolonoskopia; D. pasaż przewodu pokarmowego; E. enterografia metodą rezonansu,D,Gastroenterologia,2018 jesień,22,Które z wymienionych badań dodatkowych jest najmniej przydatne w ocenie aktywności nieswoistych chorób zapalnych jelit ? A. CRP . B. oznaczanie stężenia kalprotektyny w kale . C. ileokolonoskopia . D. pasaż przewodu pokarmowego . E. enterografia metodą rezonansu .
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące s tężeni akalprotektyny w kale: A. rośnie u pacjentów z zakażeniami przewodu pokarmowego; B. rośnie u pacjentów z nowotworami jelita grubego; C. jego oznaczenie pomaga w różnicowaniu między organicznymi i czynnościowymi chorobami przewodu pokarmowego; D. jego oznaczenie pomaga w różnicowaniu między chorobą Leśniowskiego - Crohna a w rzodziejącym zapaleniem przewodu pokarmowego; E. może służyć do monitorowania aktywności nieswoistych chorób zapalnych jelit,D,Gastroenterologia,2018 jesień,21,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące s tężeni akalprotektyny w kale: A. rośnie u pacjentów z zakażeniami przewodu pokarmowego . B. rośnie u pacjentów z nowotworami jelita grubego . C. jego oznaczenie pomaga w różnicowaniu między organicznymi i czynnościowymi chorobami przewodu pokarmowego . D. jego oznaczenie pomaga w różnicowaniu między chorobą Leśniowskiego - Crohna a w rzodziejącym zapaleniem przewodu pokarmowego . E. może służyć do monitorowania aktywności nieswoistych chorób zapalnych jelit .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (dawna nazwa „pierwotna marskość żółciowa”) : A. chorzy powinni być kierowani do ośrodka transplantacji wątroby, kiedy stężenie bilirubiny w surowicy krwi przekroczy 10 mg/dl; B. kwas ursodezoksycholowy (UDCA ) powoduje istotn ą popraw ę̨ parametrów biochemicznych wątroby, opóźnia histologiczn ą progresję c horoby i wystąpienie powikłań związanych z rozwojem nadciśnienia wrotnego; C. pomocna w ustaleniu rokowania i optymalnego czasu do przeszczepienia wątroby jes t skala ryzyka Mayo RiskScore; D. lekiem z wyboru w leczeniu świądu skóry jest cholestyramina (4 -12 g/d p; E. nie ma skutecznego leczenia przewlekłego zmęczenia i objaw ten nie zawsze ustępuje po przeszczepieniu wątroby",A,Gastroenterologia,2018 jesień,20,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (dawna nazwa „pierwotna marskość żółciowa”) : A. chorzy powinni być kierowani do ośrodka transplantacji wątroby, kiedy stężenie bilirubiny w surowicy krwi przekroczy 10 mg/dl. B. kwas ursodezoksycholowy (UDCA ) powoduje istotn ą popraw ę̨ parametrów biochemicznych wątroby, opóźnia histologiczn ą progresję c horoby i wystąpienie powikłań związanych z rozwojem nadciśnienia wrotnego. C. pomocna w ustaleniu rokowania i optymalnego czasu do przeszczepienia wątroby jes t skala ryzyka Mayo RiskScore. D. lekiem z wyboru w leczeniu świądu skóry jest cholestyramina (4 -12 g/d p.o. ). E. nie ma skutecznego leczenia przewlekłego zmęczenia i objaw ten nie zawsze ustępuje po przeszczepieniu wątroby."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcji HBV : A. w fazie immunotolerancji poza HBsAg jest obecny w surowicy HBeAg, a DNA HBV osiąga duże stężenie (>106 IU/ml) przy prawidłowej lub ni eco zwiększonej aktywności ALT; B. HBeAg - ujemne przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się okresami zaostrzeń przeplatanymi okresami remisji; C. jednym z kryteriów kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego jest wiremi a DNA HBV >2000 IU/ml (~10000 kopii/ml); D. chorzy w fazie immunotolerancji zakażenia HBV wymagaj ą̨ biopsji wątroby, a w przypadku aktywnego procesu zapalnego pilnego włączenia leczenia przeciwwirusowego; E. powikłaniami pozawątrobowymi infekcji HBV są prz ewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek oraz guzkowe zapalenie tętnic",D,Gastroenterologia,2018 jesień,19,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcji HBV : A. w fazie immunotolerancji poza HBsAg jest obecny w surowicy HBeAg, a DNA HBV osiąga duże stężenie (>106 IU/ml) przy prawidłowej lub ni eco zwiększonej aktywności ALT. B. HBeAg - ujemne przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się okresami zaostrzeń przeplatanymi okresami remisji. C. jednym z kryteriów kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego jest wiremi a DNA HBV >2000 IU/ml (~10000 kopii/ml) . D. chorzy w fazie immunotolerancji zakażenia HBV wymagaj ą̨ biopsji wątroby, a w przypadku aktywnego procesu zapalnego pilnego włączenia leczenia przeciwwirusowego. E. powikłaniami pozawątrobowymi infekcji HBV są prz ewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek oraz guzkowe zapalenie tętnic."
"Polekowe uszkodzenie wątroby może przyjąć każdą z poniższych postaci, z wyjątkiem : A.zespołu niedrożności zatokowej; B.zespołu zanikania przewodzików żółciowych; C.plamicy wątrobo wej (pelioza); D.gruczolak a wątroby; E.wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych",E,Gastroenterologia,2018 jesień,18,"Polekowe uszkodzenie wątroby może przyjąć każdą z poniższych postaci, z wyjątkiem : A.zespołu niedrożności zatokowej . B.zespołu zanikania przewodzików żółciowych. C.plamicy wątrobo wej (pelioza). D.gruczolak a wątroby . E.wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące biopsji wątroby : A.amyloidozaw ątroby jest względnym przeciwwskazaniem do biopsji wątroby; B.zwyrodnienie balonowate cytoplazmy hepatocytów jest charakterystyczną cechą niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby; C.włóknienie przęsłowe odpowiada stopniowi IV w skali METAVIR; D.zwyrodnienie pierzaste cytoplazmy hepatocytów jest charakterystyczną cechą cholestazy; E.obecność martwicy kęsowej u chorej z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych pozwala na rozpoznanie zespoł u nakładania z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby,C,Gastroenterologia,2018 jesień,17,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące biopsji wątroby : A.amyloidozaw ątroby jest względnym przeciwwskazaniem do biopsji wątroby. B.zwyrodnienie balonowate cytoplazmy hepatocytów jest charakterystyczną cechą niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby. C.włóknienie przęsłowe odpowiada stopniowi IV w skali METAVIR. D.zwyrodnienie pierzaste cytoplazmy hepatocytów jest charakterystyczną cechą cholestazy. E.obecność martwicy kęsowej u chorej z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych pozwala na rozpoznanie zespoł u nakładania z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby .
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo -nerkowego (HRS) : A. jest wynikiem zmniejszenia przesączania kłębuszkowego; B. odpowiada za ponad 50% zgonów w przebiegu zaawansowanej marskości wątroby; C. jednym z kryteriów diagnostycznych jest brak poprawy stężenia kreatyniny we krwi po dwudniowym wlewie albuminy i; D. w leczeniu stosuje się leki obkurczające naczynia (np; E. reakcją na rosnące stężenie kreatyniny w surowicy powinno być zwiększenie dawki furosemidu,E,Gastroenterologia,2018 jesień,16,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo -nerkowego (HRS) : A. jest wynikiem zmniejszenia przesączania kłębuszkowego . B. odpowiada za ponad 50% zgonów w przebiegu zaawansowanej marskości wątroby . C. jednym z kryteriów diagnostycznych jest brak poprawy stężenia kreatyniny we krwi po dwudniowym wlewie albuminy i.v. D. w leczeniu stosuje się leki obkurczające naczynia (np. terlipresynę ) same lub z wlewem albuminy. E. reakcją na rosnące stężenie kreatyniny w surowicy powinno być zwiększenie dawki furosemidu.
"Wskaż , jakie powinno być wstępne leczenie farmakologiczne u 25 -letniej kobiety ze świeżo roz poznaną chorobą Leśniowskiego -Crohna zlo kalizowaną w okolicy krętniczo -kątniczej, jeżeli CDAI ( Crohn’sDisease Activity Index , wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 200 punktów : A. budezonid o kontrolowanym uwalnianiu w jelicie cienkim (np; B. budezonid o kontrolowanym uwalnianiu w jelicie grubym (Cortiment MMX); C. prednizon; D. mesalazyna doustnie; E. azatiopryna/ 6-merkaptopuryna",A,Gastroenterologia,2018 jesień,24,"Wskaż , jakie powinno być wstępne leczenie farmakologiczne u 25 -letniej kobiety ze świeżo roz poznaną chorobą Leśniowskiego -Crohna zlo kalizowaną w okolicy krętniczo -kątniczej, jeżeli CDAI ( Crohn’sDisease Activity Index , wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 200 punktów : A. budezonid o kontrolowanym uwalnianiu w jelicie cienkim (np. Entocort) . B. budezonid o kontrolowanym uwalnianiu w jelicie grubym (Cortiment MMX) . C. prednizon . D. mesalazyna doustnie . E. azatiopryna/ 6-merkaptopuryna ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AZW) : A. niewielki odsetek chorych nie ma ż adnych autoprzeciwciał; B. przeciwciałami wysoce specyficznymi dla antygenów wątrobowych biorących udział w patogenezie AZW są przeciw ciała przeciwcytozolowe typu 1 (LC -1) i przeciw ciała SLA/LP; C. u 3-4% chorych występują przeciwciała typu 1 przeciwko antygenowi mikrosomalnemu wątroby i nerek (anty -LKM1), zwykle przy nieobecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) i przeciw mięśniówce gładkie j (ASMA); D. u osób w wieku >70 lat AZW na ogół przebiega bardziej agresywnie niż u osób młodszych i często jest oporne na glikokortykosteroidy; E. AZW może mieć postać ostrej niewydolności wątroby",D,Gastroenterologia,2018 jesień,15,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AZW) : A. niewielki odsetek chorych nie ma ż adnych autoprzeciwciał. B. przeciwciałami wysoce specyficznymi dla antygenów wątrobowych biorących udział w patogenezie AZW są przeciw ciała przeciwcytozolowe typu 1 (LC -1) i przeciw ciała SLA/LP. C. u 3-4% chorych występują przeciwciała typu 1 przeciwko antygenowi mikrosomalnemu wątroby i nerek (anty -LKM1), zwykle przy nieobecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) i przeciw mięśniówce gładkie j (ASMA) . D. u osób w wieku >70 lat AZW na ogół przebiega bardziej agresywnie niż u osób młodszych i często jest oporne na glikokortykosteroidy . E. AZW może mieć postać ostrej niewydolności wątroby ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące idiopatycznego niemarskiego nadciśnienia wrotnego : A. cechuje się występowaniem nadciśnienia wrotnego z blokiem naczyniowym zlokalizow anym na poziomie przedzatokowym; B. rozpoznanie wymaga wykluczenia marskości i innych przewlekłych chorób wątroby; C. rozpoznanie wymaga wykluczenia zakrzepicy żył wątrobowych; D. śledziona jest powiększona; E. szybko dochodzi do niewydolności wątroby,E,Gastroenterologia,2018 jesień,13,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące idiopatycznego niemarskiego nadciśnienia wrotnego : A. cechuje się występowaniem nadciśnienia wrotnego z blokiem naczyniowym zlokalizow anym na poziomie przedzatokowym. B. rozpoznanie wymaga wykluczenia marskości i innych przewlekłych chorób wątroby . C. rozpoznanie wymaga wykluczenia zakrzepicy żył wątrobowych . D. śledziona jest powiększona . E. szybko dochodzi do niewydolności wątroby .
Która metoda diagnostyczna pozwala na odróżnienie ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) bez blizny centralnej od gruczolaka wątrobowokomórkowego ? A. tomografia komputerowa z kontrastem jodowym; B. scyntygrafia wątroby ze znakowanymi krwinkami czerwonymi; C. rezonans magnetyczny z użyciem kontrastu wątrobowokomórkowego; D. ultrasonografia kontrastowa; E. endosonografia z elastografią,C,Gastroenterologia,2018 jesień,12,Która metoda diagnostyczna pozwala na odróżnienie ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) bez blizny centralnej od gruczolaka wątrobowokomórkowego ? A. tomografia komputerowa z kontrastem jodowym . B. scyntygrafia wątroby ze znakowanymi krwinkami czerwonymi . C. rezonans magnetyczny z użyciem kontrastu wątrobowokomórkowego . D. ultrasonografia kontrastowa . E. endosonografia z elastografią .
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do przeszczepienia wątroby : A.warunkiem jest niewyrównana marskość wątroby (grupa B i C w skali Childa i Pugha); B. w ostrej niewydolności wątroby powinny być spełnione kryteria King’s College; C. w pierw otnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) przeszczepie - nie wykonuje się bez względu na zawansowanie choroby wątroby ze względu na ryzyko raka dróg żółciowych; D. w raku wątrobowokomórkowym (HCC) na podłożu marskiej wątroby powinny być spełnione kryteria mediolańskie; E. wskazaniem do przeszczepienia są mnogie ogniska wątrobowe nabłonkowa - tego śródbłoniaka krwionośnego ( haemangioendotheliomaepithelioides ),C,Gastroenterologia,2018 jesień,11,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do przeszczepienia wątroby : A.warunkiem jest niewyrównana marskość wątroby (grupa B i C w skali Childa i Pugha). B. w ostrej niewydolności wątroby powinny być spełnione kryteria King’s College . C. w pierw otnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) przeszczepie - nie wykonuje się bez względu na zawansowanie choroby wątroby ze względu na ryzyko raka dróg żółciowych . D. w raku wątrobowokomórkowym (HCC) na podłożu marskiej wątroby powinny być spełnione kryteria mediolańskie. E. wskazaniem do przeszczepienia są mnogie ogniska wątrobowe nabłonkowa - tego śródbłoniaka krwionośnego ( haemangioendotheliomaepithelioides ).
U osoby z wrodzoną trombofilią i wtórną zakrzepicą żyły wrotnej w tomo - grafii komputerowej stwierdzono znaczne zmniejszenie wątroby. Jest ono wynikiem: A. przebudowy marskiej; B. przewlekłego niedokrwienia; C. biernego przekrwienia; D. zaniku przewodzików żółciowych ( ductopenii ); E. uszkodzenia hepatocytów przez białko C,B,Gastroenterologia,2018 jesień,10,U osoby z wrodzoną trombofilią i wtórną zakrzepicą żyły wrotnej w tomo - grafii komputerowej stwierdzono znaczne zmniejszenie wątroby. Jest ono wynikiem: A. przebudowy marskiej. B. przewlekłego niedokrwienia. C. biernego przekrwienia. D. zaniku przewodzików żółciowych ( ductopenii ). E. uszkodzenia hepatocytów przez białko C.
"U osoby z przewlekłą cholestazą i uporczywym świądem lekiem drugiego rzutu, stosowanym w przypadku braku skuteczności lub nie tolerancji cholestyraminy jest: A. ryfampicyna; B. ryfaksymina; C. rywaroksaban; D. rywastygmina; E. rymantadyna",A,Gastroenterologia,2018 jesień,9,"U osoby z przewlekłą cholestazą i uporczywym świądem lekiem drugiego rzutu, stosowanym w przypadku braku skuteczności lub nie tolerancji cholestyraminy jest: A. ryfampicyna. D. rywastygmina. B. ryfaksymina. E. rymantadyna. C. rywaroksaban."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego ( HCC) : A. u chorych z niealkoholową stłus zczeniową chorobą wątroby (NAFLD) HCC może wystąpić jedynie w zaawansowanym stadium choroby jakim jest marskość; B. sorafenib jest lekiem pierwszej linii u chorych z wyrównaną marskością wątroby w stadium C według klasyfikacji barcelońskiej (BCLC); C. lenalidomid jest lekiem drugie j linii u chorych z późną postacią HCC lub nieodpowiadających na leczenie sorafenibem, albo nietolerujących tego leku; D. u chorych z marskością HCV po skutecznej eradykacji wirusa ryzyko HCC nadal występuje, ale jest mniejsze niż u nosicieli HCV; E. skuteczne leczenie zakażenia HBV zmniejsza ryzyko zgonu z powodu choroby wątroby, ale w tej grupie chorych obserwuje się zwiększenie częstości HCC i zgonów z tym związanych",A,Gastroenterologia,2018 jesień,8,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego ( HCC) : A. u chorych z niealkoholową stłus zczeniową chorobą wątroby (NAFLD) HCC może wystąpić jedynie w zaawansowanym stadium choroby jakim jest marskość. B. sorafenib jest lekiem pierwszej linii u chorych z wyrównaną marskością wątroby w stadium C według klasyfikacji barcelońskiej (BCLC). C. lenalidomid jest lekiem drugie j linii u chorych z późną postacią HCC lub nieodpowiadających na leczenie sorafenibem, albo nietolerujących tego leku. D. u chorych z marskością HCV po skutecznej eradykacji wirusa ryzyko HCC nadal występuje, ale jest mniejsze niż u nosicieli HCV. E. skuteczne leczenie zakażenia HBV zmniejsza ryzyko zgonu z powodu choroby wątroby, ale w tej grupie chorych obserwuje się zwiększenie częstości HCC i zgonów z tym związanych."
Biopsję wątroby należy wykonać w przypadku: A. potrzeby oceny zaawansowania marskości na tle zakażenia HCV; B. podejrzenia hemochromatozy wrodzonej; C. gorączki niejasnego pochodzenia; D. podejrzenia amyloidozy; E. niejasnego uszkodzenia wątroby u 76 -letniej osoby po nieradykalnej operacji raka pęcherzyka żółciowego,C,Gastroenterologia,2018 jesień,7,Biopsję wątroby należy wykonać w przypadku: A. potrzeby oceny zaawansowania marskości na tle zakażenia HCV. B. podejrzenia hemochromatozy wrodzonej. C. gorączki niejasnego pochodzenia. D. podejrzenia amyloidozy. E. niejasnego uszkodzenia wątroby u 76 -letniej osoby po nieradykalnej operacji raka pęcherzyka żółciowego.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące deferoksaminy w leczeniu hemochromatozy pierwotnej: A. ma skuteczność porównywalną z upustami krwi; B. powinna być stosowana regularnie co 3 -4 upusty krwi; C. jest lekiem z wyboru w fazie marskości; D. może być stosowana, jeśli upusty krwi są niemożliwe; E. nie znajduje zastosowania wg obowiązujących wytycznych",D,Gastroenterologia,2018 jesień,6,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące deferoksaminy w leczeniu hemochromatozy pierwotnej: A. ma skuteczność porównywalną z upustami krwi. B. powinna być stosowana regularnie co 3 -4 upusty krwi. C. jest lekiem z wyboru w fazie marskości. D. może być stosowana, jeśli upusty krwi są niemożliwe. E. nie znajduje zastosowania wg obowiązujących wytycznych."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Budda -Chiar iego (B -C): A. do arsenału terapeutycznego należą: diuretyki, antykoagulanty, protezowanie naczyniowe TIPS; B. chorzy z reguły nie wymagaj ą̨ leczenia operacyjnego; C. podstawowym badaniem diagnostycz nym jest badanie dopplerowskie naczyń wątroby; D. przyjmowanie środków antykoncepcyjnych nie ma znacz enia w patogenezie tej choroby; E. jedną z głównych przyczyn są nowotwory mieloproliferacyjne (czerwienica prawdziwa, nadpłytkowość samoistna)",D,Gastroenterologia,2018 jesień,14,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Budda -Chiar iego (B -C): A. do arsenału terapeutycznego należą: diuretyki, antykoagulanty, protezowanie naczyniowe TIPS. B. chorzy z reguły nie wymagaj ą̨ leczenia operacyjnego. C. podstawowym badaniem diagnostycz nym jest badanie dopplerowskie naczyń wątroby. D. przyjmowanie środków antykoncepcyjnych nie ma znacz enia w patogenezie tej choroby. E. jedną z głównych przyczyn są nowotwory mieloproliferacyjne (czerwienica prawdziwa, nadpłytkowość samoistna)."
"Wskaż, jakie powinno być wstępne leczenie farmakologiczne u 25 -letniej kobiety ze świeżo rozpoznaną chorobą Leśniowskiego -Crohna zajmującą jelito grube, z czynną przetoką okołoodbytową, jeżeli CDAI ( Crohn’sDisease Activity Index , wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 280 pun któw: A. sulfasalazyna; B. budezonid o kontrolowanym uwalnianiu w jelicie grubym (Cortiment MMX); C. prednizon; D. prednizon + azatiopryna/6 -merkaptopuryna; E. infliksymab/adalimumab",D,Gastroenterologia,2018 jesień,25,"Wskaż, jakie powinno być wstępne leczenie farmakologiczne u 25 -letniej kobiety ze świeżo rozpoznaną chorobą Leśniowskiego -Crohna zajmującą jelito grube, z czynną przetoką okołoodbytową, jeżeli CDAI ( Crohn’sDisease Activity Index , wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 280 pun któw: A. sulfasalazyna. B. budezonid o kontrolowanym uwalnianiu w jelicie grubym (Cortiment MMX) . C. prednizon . D. prednizon + azatiopryna/6 -merkaptopuryna. E. infliksymab/adalimumab ."
"30-letnia pacjentka z nikotynizmem w wywiadach przebyła właśnie resekcję końcowego odcinka jelita krętego i kątnicy oraz odcinkową resekcję esicy z powodu przetoki jelitowo – jelitowej. Badanie histopatologiczne materiału resekcyjnego wskazuje na chorobę L eśniowskiego -Crohna. Wskaż, które zalecenie dotyczące dalszego p ostępowania u tej pacjentki jest niewłaściwe : A. konieczne zaprzestanie palenia papierosów; B. niezwłoczne rozpoczęcie leczenia mesalazyną; C. niezwłoczne rozpoczęcie leczenia azatiopryną lub 6 -merkaptopuryną; D. kolonoskopia w ciągu 6 -12 miesięcy po operacji; E. intensyfikacja leczenia w przypadku endoskopowych cech zapalenia jelita",B,Gastroenterologia,2018 jesień,26,"30-letnia pacjentka z nikotynizmem w wywiadach przebyła właśnie resekcję końcowego odcinka jelita krętego i kątnicy oraz odcinkową resekcję esicy z powodu przetoki jelitowo – jelitowej. Badanie histopatologiczne materiału resekcyjnego wskazuje na chorobę L eśniowskiego -Crohna. Wskaż, które zalecenie dotyczące dalszego p ostępowania u tej pacjentki jest niewłaściwe : A. konieczne zaprzestanie palenia papierosów . B. niezwłoczne rozpoczęcie leczenia mesalazyną . C. niezwłoczne rozpoczęcie leczenia azatiopryną lub 6 -merkaptopuryną . D. kolonoskopia w ciągu 6 -12 miesięcy po operacji . E. intensyfikacja leczenia w przypadku endoskopowych cech zapalenia jelita ."
Do czynników zwiększonego ryzyka progresji choroby Leśniowskiego - Crohna nie należy /ą: A. początek choroby przed 18 r; B. konieczność leczenia glikokortykosteroida mi przy pierwszym ataku choroby; C. przetoka okoł oodbytnicza; D. zajęcie jelita grubego; E. objawy pozajelitowe,D,Gastroenterologia,2018 jesień,27,Do czynników zwiększonego ryzyka progresji choroby Leśniowskiego - Crohna nie należy /ą: A. początek choroby przed 18 r.ż. B. konieczność leczenia glikokortykosteroida mi przy pierwszym ataku choroby . C. przetoka okoł oodbytnicza . D. zajęcie jelita grubego . E. objawy pozajelitowe .
Zmiany chorobowe w przebiegu zespołu Beana (zespół gumiastych pęcherzyków znamionowych) mogą być zlokalizowane: A. wyłącznie w jelicie cienkim; B. wyłącznie w jelicie grubym; C. tylko w jelicie cienkim i grubym; D. zarówno w przewodzie pokarmowym jak i w innych narządach; E. w całym przewodzie pokarmowym i są częstą przyczyną krwawień,D,Gastroenterologia,2018 jesień,46,Zmiany chorobowe w przebiegu zespołu Beana (zespół gumiastych pęcherzyków znamionowych) mogą być zlokalizowane: A. wyłącznie w jelicie cienkim . B. wyłącznie w jelicie grubym . C. tylko w jelicie cienkim i grubym . D. zarówno w przewodzie pokarmowym jak i w innych narządach . E. w całym przewodzie pokarmowym i są częstą przyczyną krwawień .
"W ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki może dojść do rozległej martwicy trzustki. Stwierdzenie zakażonej martwicy trzustki: A. jest zawsze wskazaniem do otwartej nekrozektomii; B. jest wskazaniem do przezskórnej biopsji ognisk martwicy i w razie potwierdzenia zakażenia wdrożenia celowanej antybiotykoterapii; C. jest bezwzględnie wskazaniem do leczenia chirurgicznego niezależnie od stanu pacjenta; D. może być wskazaniem do operacji, w razie pogorszenia stanu ogólnego pacjenta, pomimo prawidłowo prowadzonego leczenia zachowawczego, ale każdą decyzję należy indywidualizować; E. wyklucza stosowanie techniki laparoskopowej ze względu na miejscowe zaawansowanie choroby",D,Gastroenterologia,2018 jesień,45,"W ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki może dojść do rozległej martwicy trzustki. Stwierdzenie zakażonej martwicy trzustki: A. jest zawsze wskazaniem do otwartej nekrozektomii . B. jest wskazaniem do przezskórnej biopsji ognisk martwicy i w razie potwierdzenia zakażenia wdrożenia celowanej antybiotykoterapii . C. jest bezwzględnie wskazaniem do leczenia chirurgicznego niezależnie od stanu pacjenta . D. może być wskazaniem do operacji, w razie pogorszenia stanu ogólnego pacjenta, pomimo prawidłowo prowadzonego leczenia zachowawczego, ale każdą decyzję należy indywidualizować . E. wyklucza stosowanie techniki laparoskopowej ze względu na miejscowe zaawansowanie choroby."
"Jedną z przyczyn ostrego zapalenia trzustki (OZT) jest kamica żółciowa. W przypadku OZT o umiarkowanym nasileniu, kamicy pęcherzyka żółciowego i kamicy przewodowej wskazane jest wykonanie badania ECPW i sfinkterotomii endo skopowej z nastę pową cholecystek tomią. Wskaż optymalnyterminwykonania planowej cholecystek tomii: A. okres 6 -8 tygodni po przebytym epizodzie OZT; B. w ciągu tygodnia po endoskopowej sfinkterotomii; C. operację należy odroczyć do pełnego wyzdrowienia pacjenta; D. nie ma ustalonego terminu w którym należy wykonać operację; E. operacja jest zalecana dopiero po dwóch epizodach OZT",B,Gastroenterologia,2018 jesień,44,"Jedną z przyczyn ostrego zapalenia trzustki (OZT) jest kamica żółciowa. W przypadku OZT o umiarkowanym nasileniu, kamicy pęcherzyka żółciowego i kamicy przewodowej wskazane jest wykonanie badania ECPW i sfinkterotomii endo skopowej z nastę pową cholecystek tomią. Wskaż optymalnyterminwykonania planowej cholecystek tomii: A. okres 6 -8 tygodni po przebytym epizodzie OZT . B. w ciągu tygodnia po endoskopowej sfinkterotomii . C. operację należy odroczyć do pełnego wyzdrowienia pacjenta . D. nie ma ustalonego terminu w którym należy wykonać operację . E. operacja jest zalecana dopiero po dwóch epizodach OZT ."
Choroba Leśniowskiego -Crohna często wymaga leczenia chirurgicznego. W przypadku rozległego zajęcia okrężnicy zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest wykonanie : A. kolektomii z zespoleniem krętniczo -esiczym lub krętniczo -odbytniczym; B. proktokolektomii odtwórczej ze zbiornikiem jelitowym; C. pętlowej ileostomii odbarczającej; D. zespolenia omijającego chory odcinek jelita; E. ileostomii końcowej i usuniecie jelita grubego w drugim etapie leczenia,A,Gastroenterologia,2018 jesień,43,Choroba Leśniowskiego -Crohna często wymaga leczenia chirurgicznego. W przypadku rozległego zajęcia okrężnicy zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest wykonanie : A. kolektomii z zespoleniem krętniczo -esiczym lub krętniczo -odbytniczym . B. proktokolektomii odtwórczej ze zbiornikiem jelitowym . C. pętlowej ileostomii odbarczającej . D. zespolenia omijającego chory odcinek jelita . E. ileostomii końcowej i usuniecie jelita grubego w drugim etapie leczenia .
"Nawrotowe zapalenie uchyłków może prowadzić do powikłań zagrażają - cych życiu, np. perforacja. Ważne jest określenie ryzyka powikłań. Do czynników istotnie zwiększających ryzyko perforacji jelita grubego w czasie nawrotu zapalenia uchyłków należą: 1) zażywanie leków immunosupresyjnych ; 2) przewlekła choroba nerek ; 3) przewlekła obturacyjna choroba płuc ; 4) czynna choroba wrzodowa żołądka ; 5) stopa cukrzycowa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,4,5; C. 4,5; D. 1,2,3; E. 3,5",D,Gastroenterologia,2018 jesień,42,"Nawrotowe zapalenie uchyłków może prowadzić do powikłań zagrażają - cych życiu, np. perforacja. Ważne jest określenie ryzyka powikłań. Do czynników istotnie zwiększających ryzyko perforacji jelita grubego w czasie nawrotu zapalenia uchyłków należą: 1) zażywanie leków immunosupresyjnych ; 2) przewlekła choroba nerek ; 3) przewlekła obturacyjna choroba płuc ; 4) czynna choroba wrzodowa żołądka ; 5) stopa cukrzycowa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,4,5 . C. 4,5. D. 1,2,3 . E. 3,5."
"Choroba uchyłkowa jelita grubego jest jedną z najczęstszych przyczyn masywnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W 70 -80% krwawienie zatrzymuje się samoistnie. Jednakże, może wymagać leczenia chirurgicznego w trybie pilnym. Wskazania mi do pilnej operacji są: 1) niestabilność hemodynamiczna nieodpowiadająca na leczenie zachowawcze; 2) konieczność przetoczenia > 6 jednostek koncentratu krwinek czerwonych; 3) brak możliwości wykonania endoskopowej hemostazy; 4) nawrót krwotoku. Prawidłow a odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,4; D. 1,3,4; E. 2,3,4",C,Gastroenterologia,2018 jesień,41,"Choroba uchyłkowa jelita grubego jest jedną z najczęstszych przyczyn masywnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W 70 -80% krwawienie zatrzymuje się samoistnie. Jednakże, może wymagać leczenia chirurgicznego w trybie pilnym. Wskazania mi do pilnej operacji są: 1) niestabilność hemodynamiczna nieodpowiadająca na leczenie zachowawcze; 2) konieczność przetoczenia > 6 jednostek koncentratu krwinek czerwonych; 3) brak możliwości wykonania endoskopowej hemostazy; 4) nawrót krwotoku. Prawidłow a odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,2,4 . D. 1,3,4 . E. 2,3,4 ."
Która z cech jest charakterystyczna dla wewnątrzprzewodowego nowotworu śluzowego (IPMN) ? A. wykrycie w 30; B. torbiele wiel okomorowe; C. mała lepkość płynu z torbieli; D. niska aktywność amylazy w płynie z torbieli; E. w badaniu cytologicznym płynu obecność nabłonka jednowarstwowego sześciennego z cytoplazmą bogatą w glikogen,B,Gastroenterologia,2018 jesień,40,Która z cech jest charakterystyczna dla wewnątrzprzewodowego nowotworu śluzowego (IPMN) ? A. wykrycie w 30 . roku życia. B. torbiele wiel okomorowe. C. mała lepkość płynu z torbieli. D. niska aktywność amylazy w płynie z torbieli . E. w badaniu cytologicznym płynu obecność nabłonka jednowarstwowego sześciennego z cytoplazmą bogatą w glikogen .
Do powikłań narządowych charakterystycznych dla umiarkowanego i ciężkiego przebiegu ostrego zapalenia trzustki należy /ą: A. martwica okrężnicy; B. zakrzepica żyły śledzionowej lub wrotnej; C. ostra niewydolność nerek; D. ostry okołotrzustkowy zbiornik płynowy; E. mechaniczne zaburzenia opróżniania żołądka,C,Gastroenterologia,2018 jesień,39,Do powikłań narządowych charakterystycznych dla umiarkowanego i ciężkiego przebiegu ostrego zapalenia trzustki należy /ą: A. martwica okrężnicy . B. zakrzepica żyły śledzionowej lub wrotnej . C. ostra niewydolność nerek . D. ostry okołotrzustkowy zbiornik płynowy . E. mechaniczne zaburzenia opróżniania żołądka .
Czynnikiem rokowniczym w OZT nie jest : A. wzrost stężenia mocznika w surowicy krwi; B. wzrost stężenia kreatyniny w surowicy krwi; C. utrzymywanie się podwyższonej aktywności amylazy w surowicy krwi; D.wzrost wartości hematokrytu; E. liczba leukocytów we krwi >12 000/µl,C,Gastroenterologia,2018 jesień,38,Czynnikiem rokowniczym w OZT nie jest : A. wzrost stężenia mocznika w surowicy krwi . B. wzrost stężenia kreatyniny w surowicy krwi . C. utrzymywanie się podwyższonej aktywności amylazy w surowicy krwi . D.wzrost wartości hematokrytu. E. liczba leukocytów we krwi >12 000/µl.
"40-letni pacjent z wieloletnim przewlekłym zapalenie m trzustki, ze stwier - dzoną mutacją SPINK1, z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki i cukrzycą. Z powodu nawracających, silnych dolegliwości bólowych pacjent wielokrotnie leczony endoskopowo. Z dobrym efektem zakładano stent do przewodu Wirsunga, za istniejące w odcinku głowowym dominujące zwężenie. W ramach nadzoru onkologicznego wykonano badanie EUS i stwierdzono znacz - ne powiększenie głowy trzustki, w porównaniu do poprzedniego badania oraz zwężenie przewodu żółciowego wspólnego. Najwłaściwszym postępowaniem jest: A. wymiana plastikowego stentu i założenie metalowego stentu do przewodu Wirsunga; B. założenie stentu d o przewodu żółciowego wspólnego; C. wykonanie kon trolnego badania za 3 miesiące; D. usuniecie stentu z przewodu trzustkowego; E. skierowanie na leczenie operacyjne",E,Gastroenterologia,2018 jesień,37,"40-letni pacjent z wieloletnim przewlekłym zapalenie m trzustki, ze stwier - dzoną mutacją SPINK1, z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki i cukrzycą. Z powodu nawracających, silnych dolegliwości bólowych pacjent wielokrotnie leczony endoskopowo. Z dobrym efektem zakładano stent do przewodu Wirsunga, za istniejące w odcinku głowowym dominujące zwężenie. W ramach nadzoru onkologicznego wykonano badanie EUS i stwierdzono znacz - ne powiększenie głowy trzustki, w porównaniu do poprzedniego badania oraz zwężenie przewodu żółciowego wspólnego. Najwłaściwszym postępowaniem jest: A. wymiana plastikowego stentu i założenie metalowego stentu do przewodu Wirsunga. B. założenie stentu d o przewodu żółciowego wspólnego. C. wykonanie kon trolnego badania za 3 miesiące. D. usuniecie stentu z przewodu trzustkowego . E. skierowanie na leczenie operacyjne."
W badan iach obrazowych trzustki cechą złośliwości wewnątrzprzewo - dowego nowotworu śluzowego (IPMN ) jest /są: A. obraz plastra miodu; B. obwodowe zwapnienia; C. średnica torbieli poniżej 3 cm; D. blizna centralna; E. obecność stałych struktur (wtrętów) C,E,Gastroenterologia,2018 jesień,36,W badan iach obrazowych trzustki cechą złośliwości wewnątrzprzewo - dowego nowotworu śluzowego (IPMN ) jest /są: A. obraz plastra miodu . D. blizna centralna. B. obwodowe zwapnienia . E. obecność stałych struktur (wtrętów) C. średnica torbieli poniżej 3 cm . w świetle torbieli .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki: A. może doprowadzić do zwężenia dwunastnicy, z następczym bólem i uczuciem wczesnej sytości; B. powikłaniem może być zakrzepica żyły śledzionowej prowadząca do rozwoju nadciśnienia wrotnego, które nie doprowadza jednak do rozwoju żylaków dna żołądka i przeły ku; C. powikłaniem może być pękniecie przewodu trzustkowego prowadzące do gromadzenia się płynu w jamie otrzewnej, które zawsze wymaga leczenia chirurgicznego; D. może prowadzić do powstania torbieli rzekomych, które zawsze wymagają leczenia endoskopowego lub chirurgicznego; E. zwiększa ryzyko raka trzustki i niezależnie od przyczyny wskazany jest nadzór onkologiczny",A,Gastroenterologia,2018 jesień,35,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki: A. może doprowadzić do zwężenia dwunastnicy, z następczym bólem i uczuciem wczesnej sytości . B. powikłaniem może być zakrzepica żyły śledzionowej prowadząca do rozwoju nadciśnienia wrotnego, które nie doprowadza jednak do rozwoju żylaków dna żołądka i przeły ku. C. powikłaniem może być pękniecie przewodu trzustkowego prowadzące do gromadzenia się płynu w jamie otrzewnej, które zawsze wymaga leczenia chirurgicznego . D. może prowadzić do powstania torbieli rzekomych, które zawsze wymagają leczenia endoskopowego lub chirurgicznego . E. zwiększa ryzyko raka trzustki i niezależnie od przyczyny wskazany jest nadzór onkologiczny ."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzustki: A. mutacja genu FAP nie zwiększa ryzyka raka trzustki; B. najczęst szą zmianą genetyczną prowadzącą do raka trzustki jest mutacja onkogenu KRAS; C. predyspozycja genetyczna warunkuje większość zachorowań na rak a trzustki; D. rak trzustki występuje najczęściej przed 50; E. rak trzustki najczęściej lokalizuje się w trzonie i ogonie,B,Gastroenterologia,2018 jesień,34,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzustki: A. mutacja genu FAP nie zwiększa ryzyka raka trzustki . B. najczęst szą zmianą genetyczną prowadzącą do raka trzustki jest mutacja onkogenu KRAS . C. predyspozycja genetyczna warunkuje większość zachorowań na rak a trzustki . D. rak trzustki występuje najczęściej przed 50 . rokiem życia . E. rak trzustki najczęściej lokalizuje się w trzonie i ogonie .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia guzów trzustki: A. przed zabiegiem operacyjnym w celu wykrycia ewentualnych przerzutów, zaleca się wykonanie PE T-TK jako meto dy dającej najwięcej informacji; B. endoskopowy drenaż dróg żółciowych wykonany przed operacją, nie wpływa na przebieg pooperacyjny operacji resekcyj nej; C. w guzach trzustki nie stosuje się terap ii neoadiuwantowej; D. kwalifikując chorego do leczenia operacyjnego guza trzustki, który w ocenie przedoperacyjnej jest resekcyjny, nie jest konieczne histopatolog iczne potwierdzenie rozpoznania; E. leczeniem z wyboru jest totalna pank reatoduodene ktomia z usunięciem całej trzustki",D,Gastroenterologia,2018 jesień,33,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia guzów trzustki: A. przed zabiegiem operacyjnym w celu wykrycia ewentualnych przerzutów, zaleca się wykonanie PE T-TK jako meto dy dającej najwięcej informacji. B. endoskopowy drenaż dróg żółciowych wykonany przed operacją, nie wpływa na przebieg pooperacyjny operacji resekcyj nej. C. w guzach trzustki nie stosuje się terap ii neoadiuwantowej. D. kwalifikując chorego do leczenia operacyjnego guza trzustki, który w ocenie przedoperacyjnej jest resekcyjny, nie jest konieczne histopatolog iczne potwierdzenie rozpoznania. E. leczeniem z wyboru jest totalna pank reatoduodene ktomia z usunięciem całej trzustki ."
"Do lekarza zgłosił się 21-letni pacjent z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które zostały rozpoznane w 16 r.ż. Pacjent nie ma obecnie objawów. Od chwili ukończenia 18 r.ż. nie był pod opieką specjalisty. Które z wymi enionych badań obrazowych należy zaplan ować w pierwszej kolejności? A. USG jamy brzusznej, kolonoskopia; B. MRCP, kolonoskopia z pobraniem wycinków w ramach nadzoru onkologicznego; C. ECPW, kolonoskopia; D. endosonografia dróg żółciowych, kolonoskopia; E. CT jamy brzusznej, kolonoskopia z pobraniem wycinków w ramach nadzoru onkologicznego",B,Gastroenterologia,2018 jesień,32,"Do lekarza zgłosił się 21-letni pacjent z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które zostały rozpoznane w 16 r.ż. Pacjent nie ma obecnie objawów. Od chwili ukończenia 18 r.ż. nie był pod opieką specjalisty. Które z wymi enionych badań obrazowych należy zaplan ować w pierwszej kolejności? A. USG jamy brzusznej, kolonoskopia. B. MRCP, kolonoskopia z pobraniem wycinków w ramach nadzoru onkologicznego. C. ECPW, kolonoskopia. D. endosonografia dróg żółciowych, kolonoskopia. E. CT jamy brzusznej, kolonoskopia z pobraniem wycinków w ramach nadzoru onkologicznego."
Które z wymienionych działań niepożądanych może być po wikłaniem leczenia azatiopryną/ 6-merkaptopuryną ? A. guzkowy przerost regeneracyjny wątroby; B. agranulocytoza; C. zespół hemofagocytarny; D. ostre zapalenie trzustki; E. wszystkie wymienione,E,Gastroenterologia,2018 jesień,31,Które z wymienionych działań niepożądanych może być po wikłaniem leczenia azatiopryną/ 6-merkaptopuryną ? A. guzkowy przerost regeneracyjny wątroby . B. agranulocytoza . C. zespół hemofagocytarny . D. ostre zapalenie trzustki . E. wszystkie wymienione .
"Pacjent z chorobą Leśniowskiego -Crohna z zajęciem jelita grubego, postacią zapalną o przebiegu steroidozależnym, bez efektu leczony azatiopryną, otrzymał infliksymab w dawce 5 mg/kg w tygodniu 0 i 2 oraz 10 mg/kg w tygodniu 6, po którym nie obserwowano poprawy. Która z wymienionych możliwości dalszego leczenia będzie w tej sytuacji najmniej odpowiednia ? A. leczenie metotreksatem; B. leczenie adalimumabem; C. leczenie wedolizumabem; D. leczenie ustekinumabem; E. leczenie operacyjne",B,Gastroenterologia,2018 jesień,30,"Pacjent z chorobą Leśniowskiego -Crohna z zajęciem jelita grubego, postacią zapalną o przebiegu steroidozależnym, bez efektu leczony azatiopryną, otrzymał infliksymab w dawce 5 mg/kg w tygodniu 0 i 2 oraz 10 mg/kg w tygodniu 6, po którym nie obserwowano poprawy. Która z wymienionych możliwości dalszego leczenia będzie w tej sytuacji najmniej odpowiednia ? A. leczenie metotreksatem . D. leczenie ustekinumabem . B. leczenie adalimumabem . E. leczenie operacyjne . C. leczenie wedolizumabem ."
"Która z poniższych sytuacji klinicznych dotyczących wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie stanowi wskazania do rozpoczęcia leczenia immunosupresyjnego ? A. nietolerancja mesa lazyny; B. zajęcie całego jelita grubego i współistniejące pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych; C. nawrót objawów przy redukcji dawki prednizonu, zastosowanego z powodu pierwszego rzutu choroby, do dawki poniżej 10 mg; D. trzeci nawrót choroby wymagający systemowej steroidoterapii w ciągu roku; E. skuteczne leczenie ciężkiego rzutu choroby z zastosowaniem cyklosporyny",B,Gastroenterologia,2018 jesień,29,"Która z poniższych sytuacji klinicznych dotyczących wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie stanowi wskazania do rozpoczęcia leczenia immunosupresyjnego ? A. nietolerancja mesa lazyny . B. zajęcie całego jelita grubego i współistniejące pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych . C. nawrót objawów przy redukcji dawki prednizonu, zastosowanego z powodu pierwszego rzutu choroby, do dawki poniżej 10 mg . D. trzeci nawrót choroby wymagający systemowej steroidoterapii w ciągu roku . E. skuteczne leczenie ciężkiego rzutu choroby z zastosowaniem cyklosporyny ."
Do monitorowania aktywności choroby Leśniowskiego -Crohna służy : A. CRP; B. stężenie kalprotektyny w kale; C. ileokolonoskopia; D. enterografia metodą rezonansu magnetycznego; E. wszystkie wymienione,E,Gastroenterologia,2018 jesień,28,Do monitorowania aktywności choroby Leśniowskiego -Crohna służy : A. CRP. B. stężenie kalprotektyny w kale . C. ileokolonoskopia . D. enterografia metodą rezonansu magnetycznego . E. wszystkie wymienione .
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotne go stwardniające go zapalenia dróg żółciowych (PSC) : A. przy współistnieniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) ryzyko dysplazji/raka jelita grubego jest u tych pacjentów podobne do tego u pacjentów z WZJG ale bez PSC; B. ryzyko raka jelita grubego u pacjentów z PSC i WZJG nie zwiększa się po przeszczepieniu wątroby; C. rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) może wystąpić u około2 -4% pacjentów z PSC; D. ryzyko raka trzustki u pacjentów z PSC jest znacznie większe niż w ogólnej populacji; E. choroba Leśniowskiego -Crohna występuje u około 40% pacjentów z PSC,D,Gastroenterologia,2018 jesień,96,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotne go stwardniające go zapalenia dróg żółciowych (PSC) : A. przy współistnieniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) ryzyko dysplazji/raka jelita grubego jest u tych pacjentów podobne do tego u pacjentów z WZJG ale bez PSC . B. ryzyko raka jelita grubego u pacjentów z PSC i WZJG nie zwiększa się po przeszczepieniu wątroby . C. rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) może wystąpić u około2 -4% pacjentów z PSC . D. ryzyko raka trzustki u pacjentów z PSC jest znacznie większe niż w ogólnej populacji . E. choroba Leśniowskiego -Crohna występuje u około 40% pacjentów z PSC .
Leczeniem pierwszego wyboru blastocystozy jest: A. flukonazol; B. albendazol; C. metronidazol lub kotrimoksazol; D. jodochinol lub nitazoksanid; E. worykonazol,C,Gastroenterologia,2018 jesień,97,Leczeniem pierwszego wyboru blastocystozy jest: A. flukonazol . D. jodochinol lub nitazoksanid . B. albendazol . E. worykonazol . C. metronidazol lub kotrimoksazol .
"Rezydent z gastroenterologii został poproszony na konsultację na OIT , celem ustalenia leczenia rozpoznanego po raz pierwszy zakażenia Clostridium difficile u 62- letniego pacjenta z niewydolnością oddechową , po prawostronnej hemikolektomii z powodu raka wstępnicy (4. doba po operacji). W badaniach laboratoryjnych: leukocyty 16 G/L., kreatynina 2,0 mg/dL (wyjściowo 1,2 mg/dL), albuminy 2, 4 g/dL, CRP 124 ng/mL. W TK jamy brzusznej obecny wolny płyn w jamie otrzewnej i cechy megaco - lon. Nie wykonywano oceny endoskopowej jelita grubego po operacji. Wskaż prawidłowe leczenie zakażenia C. difficile u tego pacjenta: A. metronidazol przez sondę dożołądkową i wankomycyna dożylnie; B. metronidazol dożylnie i wankomycyna doodbytniczo",D,Gastroenterologia,2018 jesień,98,"Rezydent z gastroenterologii został poproszony na konsultację na OIT , celem ustalenia leczenia rozpoznanego po raz pierwszy zakażenia Clostridium difficile u 62- letniego pacjenta z niewydolnością oddechową , po prawostronnej hemikolektomii z powodu raka wstępnicy (4. doba po operacji). W badaniach laboratoryjnych: leukocyty 16 G/L., kreatynina 2,0 mg/dL (wyjściowo 1,2 mg/dL), albuminy 2, 4 g/dL, CRP 124 ng/mL. W TK jamy brzusznej obecny wolny płyn w jamie otrzewnej i cechy megaco - lon. Nie wykonywano oceny endoskopowej jelita grubego po operacji. Wskaż prawidłowe leczenie zakażenia C. difficile u tego pacjenta: A. metronidazol przez sondę dożołądkową i wankomycyna dożylnie . B. metronidazol dożylnie i wankomycyna doodbytniczo ."
"Zespołem klinicznym związanym z pełzakowicą jelit jest: 1) ostre zapalenie pełzakowe jelita grubego ; 2) owrzodzenie okołoodbytnicze ; 3) guz pełzakowy jelita grubego (ameboma) ; 4) zapalenie wyrostka robaczkowego ; 5) zarażenie bezobjawowe ; 6) objawowe zarażenie nieinwazyjne (nieswoista biegunka) . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,3; B. 1,3,5; C. 1,3,6; D. 1,3,5 ,6; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2018 jesień,99,"Zespołem klinicznym związanym z pełzakowicą jelit jest: 1) ostre zapalenie pełzakowe jelita grubego ; 2) owrzodzenie okołoodbytnicze ; 3) guz pełzakowy jelita grubego (ameboma) ; 4) zapalenie wyrostka robaczkowego ; 5) zarażenie bezobjawowe ; 6) objawowe zarażenie nieinwazyjne (nieswoista biegunka) . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,3. B. 1,3,5. C. 1,3,6 . D. 1,3,5 ,6. E. wszystkie wymienione ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu wydalania balonu : 1) jest to badanie wykonywane zamiast manometrii anorekta lnej; 2) jest to badanie komplementarne do manometrii anorekta lnej; 3) podczas testu balon rektalny wypełniony jest powietrzem ; 4) podczas testu balon rektalny wypełniony jest ciepłą wodą ; 5) czas wydalania balonu nie powinien trwać dłużej niż 3 min . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,3,5; C. 2,3; D. 2,4; E. 2,4,5",D,Gastroenterologia,2019 jesień,82,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu wydalania balonu : 1) jest to badanie wykonywane zamiast manometrii anorekta lnej; 2) jest to badanie komplementarne do manometrii anorekta lnej; 3) podczas testu balon rektalny wypełniony jest powietrzem ; 4) podczas testu balon rektalny wypełniony jest ciepłą wodą ; 5) czas wydalania balonu nie powinien trwać dłużej niż 3 min . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,3,5 . C. 2,3. D. 2,4. E. 2,4,5 ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego: A. nasilenie objawów tych zaburzeń wykazuje związek ze stresem; B. zaburzenia mikrobioty jelitowej odgrywają rolę w patogenezie tych zaburzeń; C. aktywacja układu immunologicznego błony śluzowej przewodu pokarmowego odgrywa rolę w patogenezie tych zaburzeń; D. u chorych z tymi zaburzeniami często współistnieją zaburzenia depresyjno - lękowe; E. zaburzenia te nazywane są zaburzeniami interakcji pokarmowo -jelitowych,E,Gastroenterologia,2019 jesień,83,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego: A. nasilenie objawów tych zaburzeń wykazuje związek ze stresem. B. zaburzenia mikrobioty jelitowej odgrywają rolę w patogenezie tych zaburzeń. C. aktywacja układu immunologicznego błony śluzowej przewodu pokarmowego odgrywa rolę w patogenezie tych zaburzeń. D. u chorych z tymi zaburzeniami często współistnieją zaburzenia depresyjno - lękowe. E. zaburzenia te nazywane są zaburzeniami interakcji pokarmowo -jelitowych.
Wskaż prawdziwe s twierdzenie dotyczące bólu związanego z układem żółciowym według Kryteriów Rzymskich IV : A. jego przyczyną mogą być zaburzenia czynnościowe trzustkowego zwieracza Oddiego; B. towarzyszy mu zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych z jednoczesnym poszerze niem przewodu żółciowego wspólnego; C. towarzyszy mu zwiększenie aktywności enzymów trzustkowych; D. ból istotnie zmniejsza się po przyjęciu leków antysekrecyjnych; E. nie obserwuje się istotnego związku bólu z wypróżnieniem,E,Gastroenterologia,2019 jesień,84,Wskaż prawdziwe s twierdzenie dotyczące bólu związanego z układem żółciowym według Kryteriów Rzymskich IV : A. jego przyczyną mogą być zaburzenia czynnościowe trzustkowego zwieracza Oddiego . B. towarzyszy mu zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych z jednoczesnym poszerze niem przewodu żółciowego wspólnego. C. towarzyszy mu zwiększenie aktywności enzymów trzustkowych . D. ból istotnie zmniejsza się po przyjęciu leków antysekrecyjnych . E. nie obserwuje się istotnego związku bólu z wypróżnieniem .
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu jelita narkotycznego: A. konieczne jest odstawienie opioidów; B. konieczne jest zmniejszenie dawki opioidów; C. w leczeniu stosuje się lubiproston; D. w leczeniu stosuje się eluksadolinę; E. w leczeniu stosuje się prukalopryd,A,Gastroenterologia,2019 jesień,85,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu jelita narkotycznego: A. konieczne jest odstawienie opioidów . B. konieczne jest zmniejszenie dawki opioidów . C. w leczeniu stosuje się lubiproston . D. w leczeniu stosuje się eluksadolinę . E. w leczeniu stosuje się prukalopryd .
"25-letnia kobieta zgłosiła się z powodu uporczywej zgagi i bólu w klatce piersiowej. Na podstawie wcześniej wykonanych badań wykluczono tło kardiolo - giczne dolegliwości. Wyniki gastroskopii, manometrii przełyku i pH -impedancji były prawidłowe, choć stwierdzono korelację między bólem a fizjologicznym refluksem. Jakie zaburzenie należy rozpozna ć u tej chorej? A. czynnościowy ból w klatce piersiowej; B. zgagę czynnościow ą; C. nadwrażliwość na refluks; D. gałkę; E. czynnościowe zaburzenia połykania",C,Gastroenterologia,2019 jesień,86,"25-letnia kobieta zgłosiła się z powodu uporczywej zgagi i bólu w klatce piersiowej. Na podstawie wcześniej wykonanych badań wykluczono tło kardiolo - giczne dolegliwości. Wyniki gastroskopii, manometrii przełyku i pH -impedancji były prawidłowe, choć stwierdzono korelację między bólem a fizjologicznym refluksem. Jakie zaburzenie należy rozpozna ć u tej chorej? A. czynnościowy ból w klatce piersiowej . B. zgagę czynnościow ą. C. nadwrażliwość na refluks . D. gałkę. E. czynnościowe zaburzenia połykania ."
W przypadku jakiego schorzenia w diagnostyce różnicowej według Kryteriów Rzymskich IV należy wykluczyć ektopię błony śluzowej żołądka w górnej części przełyku? A. gałki; B. zespołu przeżuwania; C. zgagi czynnościow ej; D. czynnościow ego bólu gardła; E. zaburze ń odbijania,A,Gastroenterologia,2019 jesień,87,W przypadku jakiego schorzenia w diagnostyce różnicowej według Kryteriów Rzymskich IV należy wykluczyć ektopię błony śluzowej żołądka w górnej części przełyku? A. gałki. D. czynnościow ego bólu gardła . B. zespołu przeżuwania . E. zaburze ń odbijania . C. zgagi czynnościow ej.
Morfologia polipów jelita grubego powinna być określona z użyciem: A. klasyfikacj i praskiej; B. klasyfikacj i parysk iej; C. klasyfikacj i Kudo; D. klasyfikacj i Yao; E. wszystki ch wymienionych,B,Gastroenterologia,2019 jesień,89,Morfologia polipów jelita grubego powinna być określona z użyciem: A. klasyfikacj i praskiej. D. klasyfikacj i Yao. B. klasyfikacj i parysk iej. E. wszystki ch wymienionych. C. klasyfikacj i Kudo .
"Które z poniższych leków mogą powodować zaparcie? 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne ; 2) drotaweryna ; 3) cyklofosfamid ; 4) amiodaron ; 5) wenlafaksyna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4; D. 2,4; E. wszystkie wymienione",B,Gastroenterologia,2019 jesień,81,"Które z poniższych leków mogą powodować zaparcie? 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne ; 2) drotaweryna ; 3) cyklofosfamid ; 4) amiodaron ; 5) wenlafaksyna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4 . D. 2,4. E. wszystkie wymienione."
"68-letni pacjent przebył kolonoskopię z usunięciem w jednym fragmencie 18 mm uszypułowanego polipa esicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono, że polip był gruczolakiem cewkowo -kosmkowym z dysplazją małego stopnia. Kontrolną kolonoskopię należy wykonać po: A. 6 miesiącach; B. 1 roku; C. 3 latach; D. 5 latach; E. 10 latach",C,Gastroenterologia,2019 jesień,90,"68-letni pacjent przebył kolonoskopię z usunięciem w jednym fragmencie 18 mm uszypułowanego polipa esicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono, że polip był gruczolakiem cewkowo -kosmkowym z dysplazją małego stopnia. Kontrolną kolonoskopię należy wykonać po: A. 6 miesiącach . B. 1 roku . C. 3 latach . D. 5 latach . E. 10 latach ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące perforacji przewodu pokarmowego jako powikłania kolonoskopii: A. perforacja po diagnostycznej kolonoskopii (bez lub z pobraniem wycinków) jest powikłaniem rzadkim (<0,1%); B. w przypadku perforacji stwierdzonej śródzabiegowo, optymalną metodą leczenia jes t leczenie endoskopowe z użyciem klipsów, jeżeli jest to technicznie możliwe; C. w przypadku perforacji stwierdzonej po 24 godzinach od zabiegu, optymalną metodą leczenia jest leczenie zachowawcze (jeżeli nie ma cech zapalenia otrzewnej) lub operacyjne; D. perforacje związane z kolonoskopią w ok; E. zespół oparzenia po polipektomii ma podobny obraz kliniczny do perforacji przewodu pokarmowego, a jedynym obiektywnym sposobem na odróżnienie jest wykonanie badania tomografii komputerowej brzucha",D,Gastroenterologia,2019 jesień,92,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące perforacji przewodu pokarmowego jako powikłania kolonoskopii: A. perforacja po diagnostycznej kolonoskopii (bez lub z pobraniem wycinków) jest powikłaniem rzadkim (<0,1%) . B. w przypadku perforacji stwierdzonej śródzabiegowo, optymalną metodą leczenia jes t leczenie endoskopowe z użyciem klipsów, jeżeli jest to technicznie możliwe . C. w przypadku perforacji stwierdzonej po 24 godzinach od zabiegu, optymalną metodą leczenia jest leczenie zachowawcze (jeżeli nie ma cech zapalenia otrzewnej) lub operacyjne . D. perforacje związane z kolonoskopią w ok. 20% przypadków wymagają leczenia operacyjnego . E. zespół oparzenia po polipektomii ma podobny obraz kliniczny do perforacji przewodu pokarmowego, a jedynym obiektywnym sposobem na odróżnienie jest wykonanie badania tomografii komputerowej brzucha ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP): A. w jelicie grubym stwierdzane są przede wszystkim gruczolaki; B. ryzyko życiowe zachorowania na raka jelita grubego bez kolektomii osiąga 100%; C. w żołądku stwierdzane są przede wszystkim polipy hiperplastyczne; D. gruczolaki brodawki Vatera wymagają leczenia endoskopowego lub operacyjnego; E. FAP jest w >90% przypadków związan a z mutacją w genie APC,C,Gastroenterologia,2019 jesień,93,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP): A. w jelicie grubym stwierdzane są przede wszystkim gruczolaki . B. ryzyko życiowe zachorowania na raka jelita grubego bez kolektomii osiąga 100% . C. w żołądku stwierdzane są przede wszystkim polipy hiperplastyczne . D. gruczolaki brodawki Vatera wymagają leczenia endoskopowego lub operacyjnego . E. FAP jest w >90% przypadków związan a z mutacją w genie APC.
"Poza odsetkiem wykrywanych gruczolaków ( adenoma detection rate ; ADR), innymi wskaźnikami jakości kolonoskopii są: A. odsetek pełnych badań ( cecum intubation rate ; CIR); B. odsetek wykrywanych zaawansowanych gruczolaków ( advanced adenoma detection rate ; aADR); C. odsetek badań wykonanych przy dobrym oczyszczeniu; D. prawdziwe są odpowiedzi A i C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Gastroenterologia,2019 jesień,95,"Poza odsetkiem wykrywanych gruczolaków ( adenoma detection rate ; ADR), innymi wskaźnikami jakości kolonoskopii są: A. odsetek pełnych badań ( cecum intubation rate ; CIR) . B. odsetek wykrywanych zaawansowanych gruczolaków ( advanced adenoma detection rate ; aADR) . C. odsetek badań wykonanych przy dobrym oczyszczeniu . D. prawdziwe są odpowiedzi A i C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C."
"Oczyszczenie jelita ocenione jako odpowiednie do rzetelnej oceny dotyczy następujących sytuacji (zgodnie z BBPS: Boston Bowel Preparation Scale ): 1) P1/S3/L3=7/9 ; 4) P3/S2/L3=8/9 ; 2) P2/S2/L2=6/9 ; 5) PX/S3/L3=6/6 ; 3) P1/S1/L2=4/9 ; 6) P0/S2/L3=5/9 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5; B. 1,2,4; C. 1,2,4,5; D. 3,6; E. 2,4,6",A,Gastroenterologia,2019 jesień,96,"Oczyszczenie jelita ocenione jako odpowiednie do rzetelnej oceny dotyczy następujących sytuacji (zgodnie z BBPS: Boston Bowel Preparation Scale ): 1) P1/S3/L3=7/9 ; 4) P3/S2/L3=8/9 ; 2) P2/S2/L2=6/9 ; 5) PX/S3/L3=6/6 ; 3) P1/S1/L2=4/9 ; 6) P0/S2/L3=5/9 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5 . B. 1,2,4 . C. 1,2,4,5 . D. 3,6. E. 2,4,6 ."
Który z wymienionych leków powinien być podejrzewany o wywołanie ostrej niewydolności wątroby? A. cyprofloksacyna; B. digoksyna; C. flukonazol; D. nifedypina; E. diazepam,C,Gastroenterologia,2019 jesień,97,Który z wymienionych leków powinien być podejrzewany o wywołanie ostrej niewydolności wątroby? A. cyprofloksacyna . B. digoksyna . C. flukonazol . D. nifedypina . E. diazepam .
"Asterixis – to objaw neurologiczny świadczący o utracie kontroli nerwowej nad mięśniami. W zakresie kończyn górnych występuje jako trzepotanie lub grubofaliste drżenie rąk, które jest objawem: A. encefalopatii wątrobowej; B. ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki; C. hipoglikemii w przebiegu wyspiaka trzustki; D. typowym dla choroby Wilsona; E. hiponatremii spowodowanej salmonelozą",A,Gastroenterologia,2019 jesień,98,"Asterixis – to objaw neurologiczny świadczący o utracie kontroli nerwowej nad mięśniami. W zakresie kończyn górnych występuje jako trzepotanie lub grubofaliste drżenie rąk, które jest objawem: A. encefalopatii wątrobowej . B. ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki . C. hipoglikemii w przebiegu wyspiaka trzustki . D. typowym dla choroby Wilsona . E. hiponatremii spowodowanej salmonelozą ."
"Która z wymienionych chorób może spowodować uszkodzenie dróg żółciowych, prezentujące się w cholangiografii podobnie do stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC)? A. posocznica leczona w oddziale intensywnej terapii; B. chemioterapia przeciwnowotworowa stosowana w postaci wlewów dożylnych; C. infekcja wirusowa EBV ( wirus Epstein a-Barr); D. pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC); E. zatrucie tlenkiem węgla",A,Gastroenterologia,2019 jesień,99,"Która z wymienionych chorób może spowodować uszkodzenie dróg żółciowych, prezentujące się w cholangiografii podobnie do stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC)? A. posocznica leczona w oddziale intensywnej terapii . B. chemioterapia przeciwnowotworowa stosowana w postaci wlewów dożylnych . C. infekcja wirusowa EBV ( wirus Epstein a-Barr) . D. pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC) . E. zatrucie tlenkiem węgla ."
"Wykonanie zabiegu kolonoskopii z usunięciem 15 mm polipa jelita grubego jest przeciwwskazane w sytuacji, gdy pacjent przyjmuje następujące leki przeciwpłytkowe/przeciwkrzepliwe (wskaż kombinację, obejmującą wszystkie leki, gdy usunięcie polipa jest przeciwwskazane): 1) aspiryna w dawce 75 mg; 2) klopidogrel ; 3) warfaryna ; 4) acenokumarol ; 5) dabigatran ; 6) rywaroksaban . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 3,4,5,6; C. 1,2,3,4; D. 3,4; E. 2,3,4,5,6",E,Gastroenterologia,2019 jesień,91,"Wykonanie zabiegu kolonoskopii z usunięciem 15 mm polipa jelita grubego jest przeciwwskazane w sytuacji, gdy pacjent przyjmuje następujące leki przeciwpłytkowe/przeciwkrzepliwe (wskaż kombinację, obejmującą wszystkie leki, gdy usunięcie polipa jest przeciwwskazane): 1) aspiryna w dawce 75 mg; 2) klopidogrel ; 3) warfaryna ; 4) acenokumarol ; 5) dabigatran ; 6) rywaroksaban . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 3,4,5,6 . C. 1,2,3,4 . D. 3,4. E. 2,3,4,5,6 ."
"Do podstawowych typów zaparcia pierwotnego należą : 1) zaparcie pierwotne ze zwolnionym pasażem; 2) zaparcie pierwotne z prawidłowym pasażem; 3) zaparcie pie rwotne z przyspieszonym pasażem; 4) defekacja dyssynergiczna ; 5) uchyłek odbytniczo -pochwowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,4,5; C. 1,2,4; D. 1,2,4,5; E. wszystkie wymienione",C,Gastroenterologia,2019 jesień,80,"Do podstawowych typów zaparcia pierwotnego należą : 1) zaparcie pierwotne ze zwolnionym pasażem; 2) zaparcie pierwotne z prawidłowym pasażem; 3) zaparcie pie rwotne z przyspieszonym pasażem; 4) defekacja dyssynergiczna ; 5) uchyłek odbytniczo -pochwowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,4,5 . C. 1,2,4 . D. 1,2,4,5 . E. wszystkie wymienione."
Według Kryteriów Rzymskich IV w przypadku nietrzymania stolca epizody niekontrolowanego wydalania stolca występują z częstością co najmniej : A. raz w tygodniu; B. 2 razy w tygodniu; C. raz w miesiącu; D. 2 razy w miesiącu; E. 3 razy w miesiącu,D,Gastroenterologia,2019 jesień,79,Według Kryteriów Rzymskich IV w przypadku nietrzymania stolca epizody niekontrolowanego wydalania stolca występują z częstością co najmniej : A. raz w tygodniu . D. 2 razy w miesiącu . B. 2 razy w tygodniu . E. 3 razy w miesiącu . C. raz w miesiącu .
Przyczyną powiększenia fałdów żołądkowych może być: A. zespół Zollingera -Ellisona; B. zakażenie H; C. limfocytowe zapalenie żołądka; D. choroba Ménétriera; E. każde z powyższ ych,E,Gastroenterologia,2019 jesień,78,Przyczyną powiększenia fałdów żołądkowych może być: A. zespół Zollingera -Ellisona . D. choroba Ménétriera . B. zakażenie H. pylori . E. każde z powyższ ych. C. limfocytowe zapalenie żołądka .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii metotreksatem nieswo istych chorób zapalnych jelit: 1) może być stosowany w terapii ratunkowej ciężkiego zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita, jako lek alternatywny do infliksymabu i inhibitorów kalcyneuryny ; 2) w trakcie terapii metotreksatem wskazana jest suplementacja witaminy B 12; 3) rekomendowana dawka początkowa to 15 mg raz w ty godniu doustnie; 4) metotreksat jest przeciwwskazany w ciąży oraz u kobiet planujących ciążę; 5) u ok. 10% pacjentów występuje ostre zapalenie trzustki, będące najczęstszym powikłaniem terapii metotreksatem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,4; C. 1,2,5; D. tylko 4; E. 2,3,4,5",D,Gastroenterologia,2019 jesień,59,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii metotreksatem nieswo istych chorób zapalnych jelit: 1) może być stosowany w terapii ratunkowej ciężkiego zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita, jako lek alternatywny do infliksymabu i inhibitorów kalcyneuryny ; 2) w trakcie terapii metotreksatem wskazana jest suplementacja witaminy B 12; 3) rekomendowana dawka początkowa to 15 mg raz w ty godniu doustnie; 4) metotreksat jest przeciwwskazany w ciąży oraz u kobiet planujących ciążę; 5) u ok. 10% pacjentów występuje ostre zapalenie trzustki, będące najczęstszym powikłaniem terapii metotreksatem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,4. C. 1,2,5. D. tylko 4. E. 2,3,4,5."
"W przypadku ostrego zapalenia trzustki spowodowanego stosowaniem azatiopryny u pacjenta z chorobą Leśniowskiego -Crohna: A. należy odstawić azatioprynę aż do ustąpienia objawów, a następnie lek można włączyć ponownie, ale w mniejszej dawce; B. nie ma konieczności odstawiania leku, należy jedynie zmniejszyć jego dawkę, co powoduje ustąpienie ostrego zapalenia trzustki u większości chorych; C. należy odstawić azatioprynę, a ponowne włączenie leku jest przeciwwskazane; D. należy zastosować allopurynol, kt óry zmniejsza stężenie metabolitów azatiopryny, odpowiedzialnych za rozwój ostrego zapalenia trzustki; E. należy wykonać endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną, gdyż zazwyczaj przyczyną tego powikłania jest kamica żółciowa wyindukowana azatiopryną",C,Gastroenterologia,2019 jesień,60,"W przypadku ostrego zapalenia trzustki spowodowanego stosowaniem azatiopryny u pacjenta z chorobą Leśniowskiego -Crohna: A. należy odstawić azatioprynę aż do ustąpienia objawów, a następnie lek można włączyć ponownie, ale w mniejszej dawce. B. nie ma konieczności odstawiania leku, należy jedynie zmniejszyć jego dawkę, co powoduje ustąpienie ostrego zapalenia trzustki u większości chorych. C. należy odstawić azatioprynę, a ponowne włączenie leku jest przeciwwskazane. D. należy zastosować allopurynol, kt óry zmniejsza stężenie metabolitów azatiopryny, odpowiedzialnych za rozwój ostrego zapalenia trzustki . E. należy wykonać endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną, gdyż zazwyczaj przyczyną tego powikłania jest kamica żółciowa wyindukowana azatiopryną."
Po jakim czasie od rozpoczęcia terapii można dokonać oceny skuteczności terapii w przypadk u steroidoterapii parenteralnej stosowanej w leczeniu ciężkiego zaostrzenia choroby Leśniowski ego-Crohna ? A. po około 24 godzinach; B. po około 72 godzinach; C. po około 10 dniach; D. po około 30 dniach; E. po około 3 miesiącach,B,Gastroenterologia,2019 jesień,61,Po jakim czasie od rozpoczęcia terapii można dokonać oceny skuteczności terapii w przypadk u steroidoterapii parenteralnej stosowanej w leczeniu ciężkiego zaostrzenia choroby Leśniowski ego-Crohna ? A. po około 24 godzinach. D. po około 30 dniach. B. po około 72 godzinach. E. po około 3 miesiącach. C. po około 10 dniach.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Rendu, Oslera i Webera: A. jest genetycznie uwarunkowaną anomalią naczyniową, dziedziczoną autosomalnie recesywnie, objawiającą się krwawieniem z teleangiektazji przewodu pokarmowego; B. jest to warunkowana niedoborem witaminy C anomalia naczyniowa, zwykle przebiega bezobjawowo, charakteryzuje się obecnością licznych nac zyniaków jamistych w wątrobie; C. jest genetyczni e uwarunkowaną anomalią naczyniową, objawiającą się nawracającymi krwawieniami z nosa, smolistymi stolcami, krwiomoczem, a objawy zwykle całkowicie ustępują z wraz wiekiem; D. leczenie endoskopowe polega na niszczeniu anomalii naczyniowych , np; E. choroba dziedziczona jest autosomalnie dominująco, a zmiany naczyniowe lokalizują się zazwyczaj w jelicie cienkim, jamie ustnej, nosie, żołądku",E,Gastroenterologia,2019 jesień,62,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Rendu, Oslera i Webera: A. jest genetycznie uwarunkowaną anomalią naczyniową, dziedziczoną autosomalnie recesywnie, objawiającą się krwawieniem z teleangiektazji przewodu pokarmowego. B. jest to warunkowana niedoborem witaminy C anomalia naczyniowa, zwykle przebiega bezobjawowo, charakteryzuje się obecnością licznych nac zyniaków jamistych w wątrobie. C. jest genetyczni e uwarunkowaną anomalią naczyniową, objawiającą się nawracającymi krwawieniami z nosa, smolistymi stolcami, krwiomoczem, a objawy zwykle całkowicie ustępują z wraz wiekiem. D. leczenie endoskopowe polega na niszczeniu anomalii naczyniowych , np. metodami te rmicznymi (np. koagulacją beamerem argonowym) i charakteryzuje się bardzo wysoką skutecznością. E. choroba dziedziczona jest autosomalnie dominująco, a zmiany naczyniowe lokalizują się zazwyczaj w jelicie cienkim, jamie ustnej, nosie, żołądku."
"Do leków biologicznych, stosowanych w terapii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zalicza się: A. adalimumab, ustekinumab, wedolizumab; B. infliksymab, ustekinumab, ozanimod; C. ozanimod, wedolizumab, adalimumab; D. adalimumab, wedolizumab, e tanercept; E. wedolizumab, adalimumab, infliksymab",E,Gastroenterologia,2019 jesień,63,"Do leków biologicznych, stosowanych w terapii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zalicza się: A. adalimumab, ustekinumab, wedolizumab. B. infliksymab, ustekinumab, ozanimod. C. ozanimod, wedolizumab, adalimumab. D. adalimumab, wedolizumab, e tanercept. E. wedolizumab, adalimumab, infliksymab."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłka Meck ela: 1) powstaje na skutek niecałkowitego zarośnięcia przewodu żółtkowego; 2) występuje trzykrotnie częściej u kobiet; 3) w większości p rzypadków przebiega bezobjawowo; 4) najczęściej lokalizuje się 60 -100 cm proksymalnie od zastawki krętniczo - kątniczej; 5) do powikłań uchyłka Meck ela należy m.in. krwawienie, niedrożność, zapalenie uchyłk a. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,4,5; C. 2,3,4,5; D. 1,3,4,5; E. 2,3,5",D,Gastroenterologia,2019 jesień,65,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłka Meck ela: 1) powstaje na skutek niecałkowitego zarośnięcia przewodu żółtkowego; 2) występuje trzykrotnie częściej u kobiet; 3) w większości p rzypadków przebiega bezobjawowo; 4) najczęściej lokalizuje się 60 -100 cm proksymalnie od zastawki krętniczo - kątniczej; 5) do powikłań uchyłka Meck ela należy m.in. krwawienie, niedrożność, zapalenie uchyłk a. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2,4,5. C. 2,3,4,5. D. 1,3,4,5. E. 2,3,5."
"Do szpitala przyjęto 36 -letnią kobietę, u której 1,5 roku wcześniej rozpoz - nano chorobę trzewną. Pomimo wstępnej częściowej poprawy po zastosowaniu diety bezglutenowej, objawy po 2 miesiącach nawróciły i utrzymują się cały czas. W obrazie klinicznym dominuje postępujący spadek masy ciała (aktualny wskaź - nik masy ciała BMI 14 kg/m2), przewlekła biegunka, objawy anemii. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wykładniki głębokiej anemii mikrocytarnej, niskie stężenie białka całkowitego i albuminy, hipokal iemię, nieznacznie podwyższone stężenie białka C -reaktywnego. Wskaż prawdziwe stwie rdzenie : A. u chorej należy rozpoznać zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego i włączyć ryfaksyminę; B. u chorej należy rozpoznać celiakię oporną na leczenie i rozpocząć steroidoterapię; C. u chorej należy wykonać kolonoskopię, ponieważ celiakia j est leczona prawidłowo, a przyczyną objawów jest najprawdopodobniej choroba jelita grubego; D. w pierwszej kolejności należy zweryfikować, czy chora przestrzegała diety bezglutenowej, a następnie konieczne jest wykonanie gastroskopii z pobraniem licznych w ycinków z dwunastnicy; E. konieczne jest wykonanie w pierwszej kolejności endoskopii kapsułkowej",D,Gastroenterologia,2019 jesień,66,"Do szpitala przyjęto 36 -letnią kobietę, u której 1,5 roku wcześniej rozpoz - nano chorobę trzewną. Pomimo wstępnej częściowej poprawy po zastosowaniu diety bezglutenowej, objawy po 2 miesiącach nawróciły i utrzymują się cały czas. W obrazie klinicznym dominuje postępujący spadek masy ciała (aktualny wskaź - nik masy ciała BMI 14 kg/m2), przewlekła biegunka, objawy anemii. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wykładniki głębokiej anemii mikrocytarnej, niskie stężenie białka całkowitego i albuminy, hipokal iemię, nieznacznie podwyższone stężenie białka C -reaktywnego. Wskaż prawdziwe stwie rdzenie : A. u chorej należy rozpoznać zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego i włączyć ryfaksyminę. B. u chorej należy rozpoznać celiakię oporną na leczenie i rozpocząć steroidoterapię. C. u chorej należy wykonać kolonoskopię, ponieważ celiakia j est leczona prawidłowo, a przyczyną objawów jest najprawdopodobniej choroba jelita grubego. D. w pierwszej kolejności należy zweryfikować, czy chora przestrzegała diety bezglutenowej, a następnie konieczne jest wykonanie gastroskopii z pobraniem licznych w ycinków z dwunastnicy. E. konieczne jest wykonanie w pierwszej kolejności endoskopii kapsułkowej."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorej z nieswoistą chorobą zapalną jelit w ciąży: A. należy zakończyć terapię azatiopryną w momencie rozpoznania ciąży; B. leki anty -TNFalfa są względnie przeciwwskazane w ciąży; C. preferowanym typem porodu jest poród poprzez cięcie cesarskie; D. w przypadku zaostrzenia choroby można stosować steroidy, a preferowanym lekiem jest prednizon; E. cyklosporyna i metotreksat są bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży",D,Gastroenterologia,2019 jesień,67,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorej z nieswoistą chorobą zapalną jelit w ciąży: A. należy zakończyć terapię azatiopryną w momencie rozpoznania ciąży. B. leki anty -TNFalfa są względnie przeciwwskazane w ciąży. C. preferowanym typem porodu jest poród poprzez cięcie cesarskie. D. w przypadku zaostrzenia choroby można stosować steroidy, a preferowanym lekiem jest prednizon. E. cyklosporyna i metotreksat są bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży."
Stwierdzenie tzw. ciałek Howella i Jolly’ego w erytrocytach w badaniach laboratoryjnych krwi u chorego z celiakią może świadczyć o: A. hiposplenizmie; B. ciężkim niedoborze żelaza; C. skazie krwotocznej; D. nieprzestrzeganiu diety bezglutenowej; E. zwiększonym ryzyku rozwoju chłoniaka T -komórkowego jelita cienkiego,A,Gastroenterologia,2019 jesień,68,Stwierdzenie tzw. ciałek Howella i Jolly’ego w erytrocytach w badaniach laboratoryjnych krwi u chorego z celiakią może świadczyć o: A. hiposplenizmie. B. ciężkim niedoborze żelaza. C. skazie krwotocznej. D. nieprzestrzeganiu diety bezglutenowej. E. zwiększonym ryzyku rozwoju chłoniaka T -komórkowego jelita cienkiego.
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić rabeprazol na co najmniej: A. dzień przed badaniem; B. 2 tygodnie przed badaniem; C. 4 tygodnie przed badaniem; D. 8 tygodni przed badaniem; E. rabeprazol nie wpływa na wynik tego badania,B,Gastroenterologia,2019 jesień,69,Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić rabeprazol na co najmniej: A. dzień przed badaniem . B. 2 tygodnie przed badaniem. C. 4 tygodnie przed badaniem. D. 8 tygodni przed badaniem. E. rabeprazol nie wpływa na wynik tego badania.
"Wskazaniem do zastosowania ranitydyny jest: 1) choroba wrzodowa żołądka ; 2) zapobieganie nawrotom krwawienia z wrzodu żołądka po leczeniu endoskopowym ; 3) choroba refluksowa przełyku ; 4) choroba wrzodowa dwunastnicy ; 5) niediagnozowana dyspepsja bez objawów alarmowych u mężczyzny w wieku 35 lat . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. tylko 2; C. 1,3,4,5; D. 1,2,3; E. wszystkie wymienione",C,Gastroenterologia,2019 jesień,70,"Wskazaniem do zastosowania ranitydyny jest: 1) choroba wrzodowa żołądka ; 2) zapobieganie nawrotom krwawienia z wrzodu żołądka po leczeniu endoskopowym ; 3) choroba refluksowa przełyku ; 4) choroba wrzodowa dwunastnicy ; 5) niediagnozowana dyspepsja bez objawów alarmowych u mężczyzny w wieku 35 lat . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. tylko 2. C. 1,3,4,5 . D. 1,2,3 . E. wszystkie wymienione."
U pacjenta po niepowodzeniu leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori terapią poczwórną z bizmutem stosuje się: A. lewofloksacyn ę + amoksycylin ę + inhibitor pompy protonowej; B. jeszcze raz ten sam schemat leczenia; C. amoksycylin ę + klarytromycyn ę + metronidazol + inhibitor pompy protonowej; D. leczenie zgodne z oznaczoną antybiotykowrażliwością; E. metronidazol + tetracyklin ę + cytry nian bizmutu + inhibitor pompy protonowej + probiotyk (np,A,Gastroenterologia,2019 jesień,71,U pacjenta po niepowodzeniu leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori terapią poczwórną z bizmutem stosuje się: A. lewofloksacyn ę + amoksycylin ę + inhibitor pompy protonowej . B. jeszcze raz ten sam schemat leczenia . C. amoksycylin ę + klarytromycyn ę + metronidazol + inhibitor pompy protonowej . D. leczenie zgodne z oznaczoną antybiotykowrażliwością . E. metronidazol + tetracyklin ę + cytry nian bizmutu + inhibitor pompy protonowej + probiotyk (np. Saccharomyces boulardii ).
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowego żołądka typu jelitowego wg klasyfikacji Lauréna : 1) zwykle rozwija się na podłożu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka ; 2) do czynników ryzyka należy palenie tytoniu ; 3) typowa lokalizacja to trzon żołądka ; 4) typowo przyjmuje postać pogrubienia ściany żołądka ( linitis plastica ); 5) do stanów prze drakowych zalicza się metaplazję i dysplazję . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,4,5; C. 1,2,5; D. 2,3; E. wszystkie wymienion e",C,Gastroenterologia,2019 jesień,72,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowego żołądka typu jelitowego wg klasyfikacji Lauréna : 1) zwykle rozwija się na podłożu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka ; 2) do czynników ryzyka należy palenie tytoniu ; 3) typowa lokalizacja to trzon żołądka ; 4) typowo przyjmuje postać pogrubienia ściany żołądka ( linitis plastica ); 5) do stanów prze drakowych zalicza się metaplazję i dysplazję . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 2,4,5 . C. 1,2,5 . D. 2,3. E. wszystkie wymienion e."
"U których z wymienionych chorych stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) istnieje wskazanie do równoczesnego zastosowania inhibitorów pompy protonowej (IPP) w pełnej dawce przeciwwrzodowej? 1) 55-letni mężczyzna w trakcie leczenia warfaryną ; 2) 30-letnia kobieta przyjmująca jednocześnie diklofenak w dawce 50 mg/dobę i metylopredni zolon; 3) 72-letnia kobieta po przebytym krwawieniu z wrzodu trawiennego 6 miesięcy przed włączeniem NLPZ ; 4) 78-letni mężczyzna po przebytym leczeniu z powodu wrzodu trawiennego w przeszłości ; 5) 80-letnia kobieta bez chorób przewlekłych, nieprzyjmująca poza jednym NLPZ innych leków . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4; B. 1,2,3; C. 4,5; D. 2,5; E. wszystkie wymienion e",A,Gastroenterologia,2019 jesień,73,"U których z wymienionych chorych stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) istnieje wskazanie do równoczesnego zastosowania inhibitorów pompy protonowej (IPP) w pełnej dawce przeciwwrzodowej? 1) 55-letni mężczyzna w trakcie leczenia warfaryną ; 2) 30-letnia kobieta przyjmująca jednocześnie diklofenak w dawce 50 mg/dobę i metylopredni zolon; 3) 72-letnia kobieta po przebytym krwawieniu z wrzodu trawiennego 6 miesięcy przed włączeniem NLPZ ; 4) 78-letni mężczyzna po przebytym leczeniu z powodu wrzodu trawiennego w przeszłości ; 5) 80-letnia kobieta bez chorób przewlekłych, nieprzyjmująca poza jednym NLPZ innych leków . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4. B. 1,2,3 . C. 4,5. D. 2,5. E. wszystkie wymienion e."
"W celu oceny skuteczności przeprowadzonego leczenia eradykacyjnego zakażenia Helicobacter pylori terapią poczwórną z bizmutem zakończonej 2 mie - siące przed badaniem można wykonać wszystkie wymienione testy , z wyjątkiem : A. testu urazowego; B. test oddechowego; C. testu wykrywającego antygeny Helicobacter pylori w kale; D. testu serologicznego; E. można wykonać wszystkie wymienione testy",D,Gastroenterologia,2019 jesień,74,"W celu oceny skuteczności przeprowadzonego leczenia eradykacyjnego zakażenia Helicobacter pylori terapią poczwórną z bizmutem zakończonej 2 mie - siące przed badaniem można wykonać wszystkie wymienione testy , z wyjątkiem : A. testu urazowego . B. test oddechowego . C. testu wykrywającego antygeny Helicobacter pylori w kale . D. testu serologicznego . E. można wykonać wszystkie wymienione testy ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruczolaków żołądka : 1) charakteryzuj ą się obecnością dysplazji ; 2) zwiększają ryzyko rozwoju raka żołądka ; 3) typowo są to zmiany mnogie o gładkiej, jasnej powierzchni ; 4) jest to najczęstszy typ polipów żołądka ; 5) nie wymaga ją leczenia ani kontroli endoskopowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4; B. 1,2; C. 1,2,4; D. 3,5; E. wszystkie wymienion e",B,Gastroenterologia,2019 jesień,75,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruczolaków żołądka : 1) charakteryzuj ą się obecnością dysplazji ; 2) zwiększają ryzyko rozwoju raka żołądka ; 3) typowo są to zmiany mnogie o gładkiej, jasnej powierzchni ; 4) jest to najczęstszy typ polipów żołądka ; 5) nie wymaga ją leczenia ani kontroli endoskopowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4. B. 1,2. C. 1,2,4 . D. 3,5. E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Zollingera i Ellisona : 1) charakteryzuje się obecnością guza produkującego somatostatynę ; 2) objawia się uporczywą i trudną do leczenia chorobą wrzodową ; 3) może być składową zespołu MEN 1 ; 4) w leczeniu zachowawczym najskuteczniejsze są H2 -blokery (np. ranitydyna) ; 5) czynny hor monalnie guz będący przyczyną zespołu Zollingera i Ellisona nie daje przerzutów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,3,5; C. 2,4; D. 2,3; E. wszystkie wymienion e",D,Gastroenterologia,2019 jesień,76,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Zollingera i Ellisona : 1) charakteryzuje się obecnością guza produkującego somatostatynę ; 2) objawia się uporczywą i trudną do leczenia chorobą wrzodową ; 3) może być składową zespołu MEN 1 ; 4) w leczeniu zachowawczym najskuteczniejsze są H2 -blokery (np. ranitydyna) ; 5) czynny hor monalnie guz będący przyczyną zespołu Zollingera i Ellisona nie daje przerzutów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,3,5 . C. 2,4. D. 2,3. E. wszystkie wymienion e."
"Przewlekłe zakażenie H. pylori może się przyczyniać do rozwoju: 1) chłoniaka żołądka typu MALT ; 2) zespołu rozrostu bakteryjnego ; 3) zespołu Zollingera -Ellisona ; 4) niedokrwistości z niedoboru żelaza ; 5) choroby Ménétriera . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. 4,5; E. wszystkie wymienione",B,Gastroenterologia,2019 jesień,77,"Przewlekłe zakażenie H. pylori może się przyczyniać do rozwoju: 1) chłoniaka żołądka typu MALT ; 2) zespołu rozrostu bakteryjnego ; 3) zespołu Zollingera -Ellisona ; 4) niedokrwistości z niedoboru żelaza ; 5) choroby Ménétriera . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 1,2,4 . C. 2,3,4 . D. 4,5. E. wszystkie wymienione."
"0. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC): A. w 70% przypadków współistnieje z nieswoistą chorobą zapalną jelit, głównie wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; B. w 10% przypadków zajmuje wyłącznie małe przewody żółciowe (PSC małych przewodów żółciowych); C. z powodu ryzyka rozwoju raka dróg żółciowy ch należy kwalifikować pacjentów do transplantacji wątroby przed pojawieniem się marskości wątroby i żółtaczki; D. u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ryzyko raka jest większe niż w tej chorobie bez współistniejącego PSC; E. kwas ursodezo ksycholowy w dawkach standardowych nie ma istotnego wpływu na historię naturalną PSC",C,Gastroenterologia,2019 jesień,100,"0. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC): A. w 70% przypadków współistnieje z nieswoistą chorobą zapalną jelit, głównie wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego . B. w 10% przypadków zajmuje wyłącznie małe przewody żółciowe (PSC małych przewodów żółciowych) . C. z powodu ryzyka rozwoju raka dróg żółciowy ch należy kwalifikować pacjentów do transplantacji wątroby przed pojawieniem się marskości wątroby i żółtaczki. D. u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ryzyko raka jest większe niż w tej chorobie bez współistniejącego PSC. E. kwas ursodezo ksycholowy w dawkach standardowych nie ma istotnego wpływu na historię naturalną PSC."
"9. Do czynników ryzyka zakażenia Clostridium difficile należą : 1) poważne choroby współistniejące; 2) antybiotykoterapia aktualna lub w wywiadzie d o 2 miesięcy wstecz; 3) starszy wiek; 4) hospitalizacja; 5) utrzymanie zgłębnika nosowo -żołądkowego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 2,4,5; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,119,"9. Do czynników ryzyka zakażenia Clostridium difficile należą : 1) poważne choroby współistniejące; 2) antybiotykoterapia aktualna lub w wywiadzie d o 2 miesięcy wstecz; 3) starszy wiek; 4) hospitalizacja; 5) utrzymanie zgłębnika nosowo -żołądkowego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 2,4,5 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione ."
"1. U 44-letniej pacjentki z alkoholowym zapaleniem wątroby pojawiły się utrata łaknienia, osłabienie mięśniowe, uczucie mrowienia w stopach oraz utrata ostrości widzenia. Jakie jest najprawdopodobniejsze rozpoznanie i co należy zrobić? A. są to nietypowe objawy encefalopatii wątrobowej – należy podać laktulozę i ryfaksyminę; B. są to objawy posocznicy – należy pobrać krew na badanie bakteriologiczne i włączyć s zerokospektralny antybiotyk; C. są to objawy hiponatremii – należy oznaczyć stężenie sodu, ograniczyć podaż płynów i podawać małe ilości soli fizjologicznej; D. są to objawy niedoboru witaminy B 1 – należy podawać domięśniowo lub dożylnie duże dawki tiami ny; E. są to objawy odstawienia alkoholu - należy podać lek z grupy benzodiazepin o krótkim okresie półtrwania",D,Gastroenterologia,2019 jesień,101,"1. U 44-letniej pacjentki z alkoholowym zapaleniem wątroby pojawiły się utrata łaknienia, osłabienie mięśniowe, uczucie mrowienia w stopach oraz utrata ostrości widzenia. Jakie jest najprawdopodobniejsze rozpoznanie i co należy zrobić? A. są to nietypowe objawy encefalopatii wątrobowej – należy podać laktulozę i ryfaksyminę. B. są to objawy posocznicy – należy pobrać krew na badanie bakteriologiczne i włączyć s zerokospektralny antybiotyk. C. są to objawy hiponatremii – należy oznaczyć stężenie sodu, ograniczyć podaż płynów i podawać małe ilości soli fizjologicznej. D. są to objawy niedoboru witaminy B 1 – należy podawać domięśniowo lub dożylnie duże dawki tiami ny. E. są to objawy odstawienia alkoholu - należy podać lek z grupy benzodiazepin o krótkim okresie półtrwania."
"3. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alkoh olowego zapalenia wątroby (AZW): A. u 10-20% chorych rozpoznanie AZW na podstawie obrazu klinicznego jest fałszywie dodatnie; B. w chorobie tej istnieje skłonność do skąpoobjawowych infekcji bakteryjnych; C. czynnikiem rokowniczo obciążającym jest wzrost stężenia kreatyniny; D. objawami AZW s ą żółtaczka, leukocytoza, wysokie stężenie CRP i tkliwa wątroba; E. w ciężkiej postaci AZW kortykosteroidy są skuteczne u 70% chorych, u których poprawiają 6 -miesięczną przeżywalność",E,Gastroenterologia,2019 jesień,103,"3. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alkoh olowego zapalenia wątroby (AZW): A. u 10-20% chorych rozpoznanie AZW na podstawie obrazu klinicznego jest fałszywie dodatnie . B. w chorobie tej istnieje skłonność do skąpoobjawowych infekcji bakteryjnych . C. czynnikiem rokowniczo obciążającym jest wzrost stężenia kreatyniny. D. objawami AZW s ą żółtaczka, leukocytoza, wysokie stężenie CRP i tkliwa wątroba. E. w ciężkiej postaci AZW kortykosteroidy są skuteczne u 70% chorych, u których poprawiają 6 -miesięczną przeżywalność."
7.Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian określanych skrótem LST-NG: A. naciekają błonę podśluzową,D,Gastroenterologia,2018 jesień,117,7.Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian określanych skrótem LST-NG: A. naciekają błonę podśluzową .
6.Typ II wzoru ujść krypt gruczołów jelitowych (klasyfikacja Kudo) sugeruje rozpoznanie: A.raka; B.polipa hi perplastycznego; C.gruczolaka cewkowego; D.gruczolaka cewkowo -kosmkowego; E.polipa hamartomatycznego,B,Gastroenterologia,2018 jesień,116,6.Typ II wzoru ujść krypt gruczołów jelitowych (klasyfikacja Kudo) sugeruje rozpoznanie: A.raka. B.polipa hi perplastycznego. C.gruczolaka cewkowego . D.gruczolaka cewkowo -kosmkowego . E.polipa hamartomatycznego .
"5.Brak uniesienia zmian nowotworowych po podśluzówkowym podaniu płynu ( non lifting sign ), może oznaczać: A. włóknienie u podstawy zmiany; B. naciekanie mięśniówki właściwej; C. niewłaściwe wkłucie igły; D. raka; E. wszystkie p owyższe",E,Gastroenterologia,2018 jesień,115,"5.Brak uniesienia zmian nowotworowych po podśluzówkowym podaniu płynu ( non lifting sign ), może oznaczać: A. włóknienie u podstawy zmiany. B. naciekanie mięśniówki właściwej. C. niewłaściwe wkłucie igły . D. raka. E. wszystkie p owyższe ."
4.Siedzące gruczolaki z ąbkowane (SSA) charakteryzuje: A. jasnoróżowe zabarwienie; B. dystalna lok alizacja w jelicie grubym; C. proksymalna lokalizacja w jelicie grubym; D. niskie zagrożenie rakiem; E. prawdziwe są odpowiedzi A i C,E,Gastroenterologia,2018 jesień,114,4.Siedzące gruczolaki z ąbkowane (SSA) charakteryzuje: A. jasnoróżowe zabarwienie . B. dystalna lok alizacja w jelicie grubym. C. proksymalna lokalizacja w jelicie grubym . D. niskie zagrożenie rakiem . E. prawdziwe są odpowiedzi A i C .
3.W klasyfikacji paryskiej zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym typ 0 -Is oznacza: A.polipy uszypułowane; B.zmiany typu LST; C.zmiany typu flat adenoma; D.polipy siedzące; E.zmiany o wyglądzie raka,D,Gastroenterologia,2018 jesień,113,3.W klasyfikacji paryskiej zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym typ 0 -Is oznacza: A.polipy uszypułowane . B.zmiany typu LST . C.zmiany typu flat adenoma . D.polipy siedzące . E.zmiany o wyglądzie raka .
2.Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej : A. rozpoznanie dyspepsji czynnościowej możliwe jest tylko w oparciu o specyficzne markery laboratoryjne; B. ryzyko rozwoju poważnej choroby organicznej (np; C. pacjenci z dyspepsją czynnościową zawsze mają infekcję Helicobacterpylori,B,Gastroenterologia,2018 jesień,112,"2.Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej : A. rozpoznanie dyspepsji czynnościowej możliwe jest tylko w oparciu o specyficzne markery laboratoryjne. B. ryzyko rozwoju poważnej choroby organicznej (np. nowotworu żołądka lub przełyku) u chorych na dyspepsję czynnościową jest takie samo, jak u osób zdrowych. C. pacjenci z dyspepsją czynnościową zawsze mają infekcję Helicobacterpylori ."
Do leków stosowanych w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego nie zalicza się: A. preparatów olejku miętowego; B. glikolu polietylenowego (PEG); C. niewchłaniającego się antybiotyku (rifaksymina); D. antydepresyjnych leków B; E. meslazyny,E,Gastroenterologia,2018 jesień,111,Do leków stosowanych w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego nie zalicza się: A. preparatów olejku miętowego . D. antydepresyjnych leków B. glikolu polietylenowego (PEG) . trójcyklicznych . C. niewchłaniającego się antybiotyku (rifaksymina) . E. meslazyny .
"0.Pacjentka lat 66, BMI= 29, z cukrzycą leczoną skutecznie doustnymi lekami hi poglikemizującymi, obciążona chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa leczoną od 4 lat NLPZ, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu uporczywej biegunki, z oddawaniem wodnistych stolców bez domieszki krwi, bez gorączki, kilkanaście razy, zarówno w dzień, jak i w godzinach nocnych. Objawy nasil iły się od 2 lat. Przed 3 laty przebyła kolonoskopię w ramach PBP – makroskopowo jelito grube bez zmian, wycinków nie pobierano. Wskaż właściw ą drogę dalszego postępowania: A. podawanie objawowe leków przeciwbiegunkowych i dieta ścisła przez 6 tygodni; B. wykonanie badań w kierunku infekcji Clostridium difficile; C. empiryczna antybiotykoterapia; D. powtórna kolonoskopia z pobraniem wycinków z prawo - i lewostronnej okrężnicy w poszukiwaniu mikroskopowego zapalenia; E. dieta low -FODMaPs przez pół roku",D,Gastroenterologia,2018 jesień,110,"0.Pacjentka lat 66, BMI= 29, z cukrzycą leczoną skutecznie doustnymi lekami hi poglikemizującymi, obciążona chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa leczoną od 4 lat NLPZ, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu uporczywej biegunki, z oddawaniem wodnistych stolców bez domieszki krwi, bez gorączki, kilkanaście razy, zarówno w dzień, jak i w godzinach nocnych. Objawy nasil iły się od 2 lat. Przed 3 laty przebyła kolonoskopię w ramach PBP – makroskopowo jelito grube bez zmian, wycinków nie pobierano. Wskaż właściw ą drogę dalszego postępowania: A. podawanie objawowe leków przeciwbiegunkowych i dieta ścisła przez 6 tygodni . B. wykonanie badań w kierunku infekcji Clostridium difficile . C. empiryczna antybiotykoterapia. D. powtórna kolonoskopia z pobraniem wycinków z prawo - i lewostronnej okrężnicy w poszukiwaniu mikroskopowego zapalenia . E. dieta low -FODMaPs przez pół roku ."
"8. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi europejskimi (ESGE, 2016) nie ma potrzeby przerywania leczenia kwasem acetylosalicylowym przed procedurami endoskopowymi, z wyjątkiem : 1) sklerotyzacji żylaków przełyku ; 2) dyssekcji endoskopowej (ESD) ; 3) mukozektomii (EMR) zmian > 20 mm w jelicie grubym ; 4) sfinkterotomii ; 5) opaskowania żylaków przełyku . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 2,3; D. 1,5; E. 2,4,5",C,Gastroenterologia,2018 jesień,118,"8. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi europejskimi (ESGE, 2016) nie ma potrzeby przerywania leczenia kwasem acetylosalicylowym przed procedurami endoskopowymi, z wyjątkiem : 1) sklerotyzacji żylaków przełyku ; 2) dyssekcji endoskopowej (ESD) ; 3) mukozektomii (EMR) zmian > 20 mm w jelicie grubym ; 4) sfinkterotomii ; 5) opaskowania żylaków przełyku . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 2,3. D. 1,5. E. 2,4,5 ."
W leczeniu dyspepsji czynnościowej z dominującymi objawami zespołu pełności poposiłkowej (PDS) zastosowanie znajdują związki o działaniu prokine - tycznym i poprawiającym akomodację dna żołądka. Do grupy tej należą: A. itopryd; B. akotiamid; C. buspiron; D. STW 5; E. wszystkie wymienione,E,Gastroenterologia,2018 jesień,109,W leczeniu dyspepsji czynnościowej z dominującymi objawami zespołu pełności poposiłkowej (PDS) zastosowanie znajdują związki o działaniu prokine - tycznym i poprawiającym akomodację dna żołądka. Do grupy tej należą: A. itopryd . B. akotiamid . C. buspiron . D. STW 5 . E. wszystkie wymienione .
"7.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej: A. na podstawie wyników kontrolowanych badań klinicznych, w leczeniu dyspepsji czynnościowej pod postacią zespołu bólu w nadbrzuszu (EPS) główną rolę odgrywają inhibitory pompy protonowej; B. długotrwała remisja objawów dyspeptycznych utrzymująca się powyżej 6 miesięcy po eradyka cjiHelicobacterpylori potwierdza rozpoznanie pierwotnej dyspepsji czynnościowej; C. wśród pacjentów z dyspepsją czynnościową ponad połowa prezentuje objawy „zespołu nakładania ” objawów EPS i PDS; D. obecność objawów alarmowych stanowi o konieczności rozsze rzonej diagnostyki także u pacjentów w wieku poniż ej 45; E. w praktyce często można stwierdzić „zespół nakładania” objawów dyspepsji czynnościowej i zespołu jelita nadwraż liwego",B,Gastroenterologia,2018 jesień,107,"7.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej: A. na podstawie wyników kontrolowanych badań klinicznych, w leczeniu dyspepsji czynnościowej pod postacią zespołu bólu w nadbrzuszu (EPS) główną rolę odgrywają inhibitory pompy protonowej. B. długotrwała remisja objawów dyspeptycznych utrzymująca się powyżej 6 miesięcy po eradyka cjiHelicobacterpylori potwierdza rozpoznanie pierwotnej dyspepsji czynnościowej. C. wśród pacjentów z dyspepsją czynnościową ponad połowa prezentuje objawy „zespołu nakładania ” objawów EPS i PDS. D. obecność objawów alarmowych stanowi o konieczności rozsze rzonej diagnostyki także u pacjentów w wieku poniż ej 45. roku życia. E. w praktyce często można stwierdzić „zespół nakładania” objawów dyspepsji czynnościowej i zespołu jelita nadwraż liwego."
6.Która z cech nie należy do obrazu klinicznego osób z podejrzeniem zespołu Zollinger -Ellisona? A. mnogie owrzodzenia części zstępującej dwunastnicy; B. brak cech zakażenia H; C. współistniejące zapalenie przełyku (stopień D wg Los Angeles); D. zaparcie; E. pogrubienie fałdów błony śluzowej żołądka,D,Gastroenterologia,2018 jesień,106,6.Która z cech nie należy do obrazu klinicznego osób z podejrzeniem zespołu Zollinger -Ellisona? A. mnogie owrzodzenia części zstępującej dwunastnicy . B. brak cech zakażenia H. pylori. C. współistniejące zapalenie przełyku (stopień D wg Los Angeles) . D. zaparcie . E. pogrubienie fałdów błony śluzowej żołądka .
"5.Zalecanym przez Polską Sieć Guzów Neuroendokrynnych postępowa - niem u osób z guzami neuroendokrynnymi żołądka NET G1 cT1N0M0 na podłożu zanikowego zapalenia błony żołądka jest: 1) polipektomia endoskopowa ; 2) antrektomia ; 3) gastrektomia bez limfadenektomii ; 4) leczenie analogami somatostatyny ; 5) obserwacja . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,5; D. tylko 3; E. tylko 4",C,Gastroenterologia,2018 jesień,105,"5.Zalecanym przez Polską Sieć Guzów Neuroendokrynnych postępowa - niem u osób z guzami neuroendokrynnymi żołądka NET G1 cT1N0M0 na podłożu zanikowego zapalenia błony żołądka jest: 1) polipektomia endoskopowa ; 2) antrektomia ; 3) gastrektomia bez limfadenektomii ; 4) leczenie analogami somatostatyny ; 5) obserwacja . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,5. D. tylko 3. E. tylko 4."
4.Najważniejszym elementem rozpoznania klasycznej postaci zespołu polipowatości gruczolakowatej rodzinnej (FAP) jest: A. występowanie zachorowań na tę chorobę w rodzinie; B. obecność mutacji w genie APC; C. występowanie gruczolaków jelita grubego przed 20,E,Gastroenterologia,2018 jesień,104,4.Najważniejszym elementem rozpoznania klasycznej postaci zespołu polipowatości gruczolakowatej rodzinnej (FAP) jest: A. występowanie zachorowań na tę chorobę w rodzinie . B. obecność mutacji w genie APC . C. występowanie gruczolaków jelita grubego przed 20 . rokiem życia .
3.Przedzatokowe nadciśnienie wrotne występuje w przebiegu: A. schistosomozy; B. alweokokozy; C. opistorchozy; D. fascjolozy; E. toksokarozy,A,Gastroenterologia,2018 jesień,103,3.Przedzatokowe nadciśnienie wrotne występuje w przebiegu: A. schistosomozy . D. fascjolozy . B. alweokokozy . E. toksokarozy . C. opistorchozy .
2.Najczęstsza przyczyna przewlekłej biegunki u chorych na AIDS to: A. kandydoza; B. izosporoza; C. mikrosporydioza; D. lamblioza; E. kryptosporydioza,E,Gastroenterologia,2018 jesień,102,2.Najczęstsza przyczyna przewlekłej biegunki u chorych na AIDS to: A. kandydoza . B. izosporoza . C. mikrosporydioza . D. lamblioza . E. kryptosporydioza .
1.Najczęstszym czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych jest: A. Norovirus; B. Giardia lamblia; C. Campylobacter; D. Escherichia coli; E. niezidentyfikowany patogen,D,Gastroenterologia,2018 jesień,101,1.Najczęstszym czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych jest: A. Norovirus . D. Escherichia coli. B. Giardia lamblia. E. niezidentyfikowany patogen. C. Campylobacter.
0.Zakażenie tasiemcem powodującym niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 następuje poprzez: A. zjedzenie surowego mięsa wołowego; B. zjedzenie surowego mięsa wieprzowego; C. zjedzenie surowego mięsa ryby; D. zjedzenie surowego mięsa drobiowego; E. połknięcie muchy,C,Gastroenterologia,2018 jesień,100,0.Zakażenie tasiemcem powodującym niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 następuje poprzez: A. zjedzenie surowego mięsa wołowego . B. zjedzenie surowego mięsa wieprzowego . C. zjedzenie surowego mięsa ryby . D. zjedzenie surowego mięsa drobiowego . E. połknięcie muchy .
"8.Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania zespołu jelita nadwrażliwego (IBS) : A. w rozpoznaniu IBS przede wszystkimi decyduje zgodność objawów z Kryteriami Rzymskimi IV; B. rozpoznanie IBS należy postawić wcześnie, aby zapobiec rozwojowi raka jelita grubego; C. czynniki psychiczne i środowiskowe nie mają znaczenia w patogenezie IBS",A,Gastroenterologia,2018 jesień,108,"8.Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania zespołu jelita nadwrażliwego (IBS) : A. w rozpoznaniu IBS przede wszystkimi decyduje zgodność objawów z Kryteriami Rzymskimi IV. B. rozpoznanie IBS należy postawić wcześnie, aby zapobiec rozwojowi raka jelita grubego. C. czynniki psychiczne i środowiskowe nie mają znaczenia w patogenezie IBS."
Postać nietypowa celiakii cechuje się : A. dominującymi objawami spoza przewodu pokarmowego przy słabo wyrażonych zmian ach jelitowych + dodatnimi badaniami serologicznymi + zanikiem kosmków; B. przebiegiem bezobjawowym + dodatnimi badaniami serologicznymi + zanikiem kosmków; C. przebiegiem bezobjawowym + dodatnimi badaniami serologicznymi + prawidłową błoną śluzową; D. dominującymi obj awami ze strony przewodu pokarmowego + dodatnimi badaniami serologicznymi + zanikiem kosmków; E. przebiegiem bezobjawowym + ujemnymi badaniami serologicznymi + prawidłową błoną śluzową,A,Gastroenterologia,2018 jesień,5,Postać nietypowa celiakii cechuje się : A. dominującymi objawami spoza przewodu pokarmowego przy słabo wyrażonych zmian ach jelitowych + dodatnimi badaniami serologicznymi + zanikiem kosmków . B. przebiegiem bezobjawowym + dodatnimi badaniami serologicznymi + zanikiem kosmków . C. przebiegiem bezobjawowym + dodatnimi badaniami serologicznymi + prawidłową błoną śluzową . D. dominującymi obj awami ze strony przewodu pokarmowego + dodatnimi badaniami serologicznymi + zanikiem kosmków . E. przebiegiem bezobjawowym + ujemnymi badaniami serologicznymi + prawidłową błoną śluzową .
Który z poniższych enterohormonów pobudza wydzielanie insuliny ? A. cholecystok inina; B. sekretyna; C. żołądkowy peptyd hamujący; D. motylina; E. żaden z wymienionych,C,Gastroenterologia,2018 jesień,4,Który z poniższych enterohormonów pobudza wydzielanie insuliny ? A. cholecystok inina. B. sekretyna . C. żołądkowy peptyd hamujący . D. motylina . E. żaden z wymienionych .
Poza celiakią całkowity zanik kosmków błony śluzowej dwunastnicy występuje w: A. nieswoistym zapaleniu jelit; B. enteropatii autoimmunologicznej; C.chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi; D. chorobie Whipple'a; E. wszystkich wyżej wymienionych chorobach,B,Gastroenterologia,2018 jesień,3,Poza celiakią całkowity zanik kosmków błony śluzowej dwunastnicy występuje w: A. nieswoistym zapaleniu jelit . B. enteropatii autoimmunologicznej . C.chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi . D. chorobie Whipple'a . E. wszystkich wyżej wymienionych chorobach .
"4. U 75 -letniego pacjenta z marskością wątroby (Child -Pugh A/B) bez wodobrzusza, w dość dobrym stanie ogólnym, z rakiem wątrobowokomórkowym o średnicy 6 cm (lewy płat wątroby), zakwalifikowanym do grupy C wg klasyfikacji BCLC (skala od A do D) leczeniem z wyboru jest: A. sorafenib lub len watynib; B. przeszczepi enie wątroby; C. wyłącznie leczenie objawowe; D. resekcja lewego płata wątroby; E. termoablacja mikrofalowa lub falami radiowymi",A,Gastroenterologia,2019 jesień,104,"4. U 75 -letniego pacjenta z marskością wątroby (Child -Pugh A/B) bez wodobrzusza, w dość dobrym stanie ogólnym, z rakiem wątrobowokomórkowym o średnicy 6 cm (lewy płat wątroby), zakwalifikowanym do grupy C wg klasyfikacji BCLC (skala od A do D) leczeniem z wyboru jest: A. sorafenib lub len watynib. B. przeszczepi enie wątroby. C. wyłącznie leczenie objawowe . D. resekcja lewego płata wątroby . E. termoablacja mikrofalowa lub falami radiowymi ."
"5. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki i leczenia encefalopatii wątrobowej (EW) : A. u pacjentów z zaawansowaną marskością wątroby (klasa C wg Childa -Pugha) stosuje się pierwotną profilaktykę EW (sama laktuloza); B. jawna EW w stopniach II -IV wg skali West Haven wymaga leczenia (laktuloza + ryfaksymina); C. po ustąpieniu objawów pierwszego epizodu EW stosuje się wtórną profilaktykę EW; D. leczenie ukrytej EW (minimalna EW i stopień 1 EW) nie jest obligatoryjne i opiera się indywidualnych wskazaniach; E. u chorych z EW nie należy ograniczać białka, bowiem niedożywienie pogarsza czynność wątroby",A,Gastroenterologia,2019 jesień,105,"5. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki i leczenia encefalopatii wątrobowej (EW) : A. u pacjentów z zaawansowaną marskością wątroby (klasa C wg Childa -Pugha) stosuje się pierwotną profilaktykę EW (sama laktuloza) . B. jawna EW w stopniach II -IV wg skali West Haven wymaga leczenia (laktuloza + ryfaksymina) . C. po ustąpieniu objawów pierwszego epizodu EW stosuje się wtórną profilaktykę EW. D. leczenie ukrytej EW (minimalna EW i stopień 1 EW) nie jest obligatoryjne i opiera się indywidualnych wskazaniach. E. u chorych z EW nie należy ograniczać białka, bowiem niedożywienie pogarsza czynność wątroby ."
"6. Którego kryterium diagnostycznego dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie ma w uproszczonej wersji skali diagnostycznej IAIHG (International Autoimmu ne Hepatitis Group )? A. typowy obraz histopatologiczny (biopsja wątroby); B. obecność autoprzeciwciał (ANA, ASMA lub LKM -1); C. brak serologicznych markerów wirusowych zapaleń wątroby; D. obecność pozawątrobowych chorób autoimmunizacyjnych; E. zwiększone stężenie surowicze immunoglobuliny G (IgG)",D,Gastroenterologia,2019 jesień,106,"6. Którego kryterium diagnostycznego dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie ma w uproszczonej wersji skali diagnostycznej IAIHG (International Autoimmu ne Hepatitis Group )? A. typowy obraz histopatologiczny (biopsja wątroby) . B. obecność autoprzeciwciał (ANA, ASMA lub LKM -1). C. brak serologicznych markerów wirusowych zapaleń wątroby . D. obecność pozawątrobowych chorób autoimmunizacyjnych . E. zwiększone stężenie surowicze immunoglobuliny G (IgG) ."
7. Obniżoną aktywność fosfatazy zasadowej (ALP) w surowicy krwi obserwuje się w: A. amyloidozie z zajęciem wątroby; B. drugiej połowie prawidłowej ciąży; C. zaawansowanej osteoporozie; D. nadczynności tarczycy; E. niedoborze witaminy B12,E,Gastroenterologia,2019 jesień,107,7. Obniżoną aktywność fosfatazy zasadowej (ALP) w surowicy krwi obserwuje się w: A. amyloidozie z zajęciem wątroby. D. nadczynności tarczycy. B. drugiej połowie prawidłowej ciąży. E. niedoborze witaminy B12. C. zaawansowanej osteoporozie.
"U wcześniej zdrowego pacjenta wystąpiła żółtaczka (bilirubina w surowicy 8 mg%). Przyczyną była kamicą przewodu żółciowego wspólnego. Złóg usunięto endoskopowo. Nie było powikłań. Dwa tygodnie po usunięciu złogu stan pacjenta był dobry, ale stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy wynosiło 2,7 mg%. Kontrola USG i endoskopowa nie ujawniły nieprawidłowości w drogach żółciowych. AST, ALT i INR były prawidłowe. Przyczyną przedłużającej się hiperbilirubinemii jest: A. bilirubina delta; B. bilirubina lambda; C. bilirubina niesprzężona; D. bilirubina cholestatyczna; E. niewydolność wątroby",A,Gastroenterologia,2019 jesień,108,"U wcześniej zdrowego pacjenta wystąpiła żółtaczka (bilirubina w surowicy 8 mg%). Przyczyną była kamicą przewodu żółciowego wspólnego. Złóg usunięto endoskopowo. Nie było powikłań. Dwa tygodnie po usunięciu złogu stan pacjenta był dobry, ale stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy wynosiło 2,7 mg%. Kontrola USG i endoskopowa nie ujawniły nieprawidłowości w drogach żółciowych. AST, ALT i INR były prawidłowe. Przyczyną przedłużającej się hiperbilirubinemii jest: A. bilirubina delta. D. bilirubina cholestatyczna. B. bilirubina lambda. E. niewydolność wątroby. C. bilirubina niesprzężona."
Kwas obeticholowy (ang. OCA) jest: A. naturalnym kwasem żółciowym u ludzi; B. agonistą receptor a jądrowego X farnezoidów (FXR); C. najskuteczniejszym lekiem z walczającym świąd w cholestazie; D. w standardowych dawkach bez pieczny u chorych z marskością; E. skuteczny w każdej fazie niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH),B,Gastroenterologia,2019 jesień,109,Kwas obeticholowy (ang. OCA) jest: A. naturalnym kwasem żółciowym u ludzi . B. agonistą receptor a jądrowego X farnezoidów (FXR). C. najskuteczniejszym lekiem z walczającym świąd w cholestazie. D. w standardowych dawkach bez pieczny u chorych z marskością. E. skuteczny w każdej fazie niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH).
0. U osoby z klinic znymi i laboratoryjnymi cechami cholestazy z przyczyn organizacyjnych nie można oznaczyć stężenia IgG4 w surowicy. W takiej sytuacji w różnicowaniu z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) na cholangiopatię zależną od IgG4 wskazuje: A. wiek poniżej 30 lat; B. płeć żeńska; C. obecność krótki ch zwęże ń („sznur pereł”) w MRCP; D. współistnienie autoimmu nologicznego zapalenia trzustki; E. wrzodziejące zapalenie jelita grubego o ciężkim przebiegu,D,Gastroenterologia,2019 jesień,110,0. U osoby z klinic znymi i laboratoryjnymi cechami cholestazy z przyczyn organizacyjnych nie można oznaczyć stężenia IgG4 w surowicy. W takiej sytuacji w różnicowaniu z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) na cholangiopatię zależną od IgG4 wskazuje: A. wiek poniżej 30 lat. B. płeć żeńska. C. obecność krótki ch zwęże ń („sznur pereł”) w MRCP. D. współistnienie autoimmu nologicznego zapalenia trzustki. E. wrzodziejące zapalenie jelita grubego o ciężkim przebiegu.
"1. U chorej z pierwotnym zapaleniem dr óg żółciowych (PBC) w leczeniu „kaskadowym” uporczywego świądu zawiodła cholestyramina (etap 1) i ryfampicyna (etap 2). Po zastosowaniu naltreksonu (etap 3) wystąpił znaczny wzrost ALT i AST. Pacjentka od 2 lat stosuje lek na depresję, po którym nie obser wowano nasilenia objawów cholestazy ani wzrostu transaminaz. U tej pacjentki należy zastos ować : A. sertralinę; B. gabapentynę; C. naltre kson po normalizacji AST i ALT; D. inhibitor nośnika ASBT; E. inhibitor autotaksyny",A,Gastroenterologia,2019 jesień,111,"1. U chorej z pierwotnym zapaleniem dr óg żółciowych (PBC) w leczeniu „kaskadowym” uporczywego świądu zawiodła cholestyramina (etap 1) i ryfampicyna (etap 2). Po zastosowaniu naltreksonu (etap 3) wystąpił znaczny wzrost ALT i AST. Pacjentka od 2 lat stosuje lek na depresję, po którym nie obser wowano nasilenia objawów cholestazy ani wzrostu transaminaz. U tej pacjentki należy zastos ować : A. sertralinę. B. gabapentynę. C. naltre kson po normalizacji AST i ALT. D. inhibitor nośnika ASBT. E. inhibitor autotaksyny."
"2. Nadzór onkologiczny w celu wczesnego wykrycia raka wątrobowokomórkowego należy prowadzić u chorego z: A. łagodną nawracającą chol estazą wewnątrzwątrobową (BRIC); B. marskością w prz ebiegu hemochromatozy wrodzonej; C. marskością HCV, nawet jeśli wirus był wyera dykowany przed jej wystąpieniem; D. ognis kowym rozrostem guzkowym (FNH); E. dużym (> 5 cm) naczyniakiem",B,Gastroenterologia,2019 jesień,112,"2. Nadzór onkologiczny w celu wczesnego wykrycia raka wątrobowokomórkowego należy prowadzić u chorego z: A. łagodną nawracającą chol estazą wewnątrzwątrobową (BRIC). B. marskością w prz ebiegu hemochromatozy wrodzonej. C. marskością HCV, nawet jeśli wirus był wyera dykowany przed jej wystąpieniem. D. ognis kowym rozrostem guzkowym (FNH). E. dużym (> 5 cm) naczyniakiem."
3. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedożywienia i sarkopenii w marskości wątroby : A. niedożywienie występuje u 50% chorych z niewyrównaną marskością; B. sarkopenia i niedożywienie mogą występować u chorego z marskością na tle NASH i z otyłością; C. kryteriami dużego ryzyka niedożywienia są: BMI < 20 kg/m2 oraz klasa B i C w skali Childa -Pugha; D. uniwersalnym miernikiem sarkopen ii jest pole przekroju mięśnia lędźwiowego w badaniu tomografii komputerowej (TK); E. niedożywienie i sarkopenia pogarszają rokowanie po zabiegach chirurgicznych i po przeszczepieniu wątroby,C,Gastroenterologia,2019 jesień,113,3. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedożywienia i sarkopenii w marskości wątroby : A. niedożywienie występuje u 50% chorych z niewyrównaną marskością. B. sarkopenia i niedożywienie mogą występować u chorego z marskością na tle NASH i z otyłością. C. kryteriami dużego ryzyka niedożywienia są: BMI < 20 kg/m2 oraz klasa B i C w skali Childa -Pugha. D. uniwersalnym miernikiem sarkopen ii jest pole przekroju mięśnia lędźwiowego w badaniu tomografii komputerowej (TK). E. niedożywienie i sarkopenia pogarszają rokowanie po zabiegach chirurgicznych i po przeszczepieniu wątroby.
"4. Badaniami wskazującymi na celiakię oporną na leczenie typu I (dla odróżnienia od typu II) są: 1) monoklonalna populacja limfocytów T ; 2) aberrantna populacja limfocytów T ; 3) prawidłowa ekspresja CD3 ; 4) prawidłowa ekspresja CD8 ; 5) nieprawidłowa ekspresja CD8 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 3,4; D. 1,2,5; E. 2,4",C,Gastroenterologia,2019 jesień,114,"4. Badaniami wskazującymi na celiakię oporną na leczenie typu I (dla odróżnienia od typu II) są: 1) monoklonalna populacja limfocytów T ; 2) aberrantna populacja limfocytów T ; 3) prawidłowa ekspresja CD3 ; 4) prawidłowa ekspresja CD8 ; 5) nieprawidłowa ekspresja CD8 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 3,4. D. 1,2,5 . E. 2,4."
"5. Wskaż czynniki i mechanizmy aktywujące trypsynę w dwunastnicy : 1) kwas solny przedostający się z żołądka ; 2) pepsyna ; 3) enterokinaza; 4) działanie autokatalityczne ; 5) gastryna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 2,4; D. 3,4; E. 3,5",D,Gastroenterologia,2019 jesień,115,"5. Wskaż czynniki i mechanizmy aktywujące trypsynę w dwunastnicy : 1) kwas solny przedostający się z żołądka ; 2) pepsyna ; 3) enterokinaza; 4) działanie autokatalityczne ; 5) gastryna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 2,4. D. 3,4. E. 3,5."
"6. Powikłaniami celiakii ze strony układu moczo wo-płciowego są : 1) niepłodność ; 3) poród przedwczesny ; 2) poronienia nawykowe ; 4) przedwczesna menopauza . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 2,4; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2019 jesień,116,"6. Powikłaniami celiakii ze strony układu moczo wo-płciowego są : 1) niepłodność ; 3) poród przedwczesny ; 2) poronienia nawykowe ; 4) przedwczesna menopauza . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 2,4. E. wszystkie wymienione."
"7. Który z wymienionych enterohormonów pobudza wydzielanie insuliny ? 1) cholecystokinina ; 2) sekretyna ; 3) żołądkowy peptyd hamujący ; 4) motylina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 2,3; D. 2,4; E. 1,4",B,Gastroenterologia,2019 jesień,117,"7. Który z wymienionych enterohormonów pobudza wydzielanie insuliny ? 1) cholecystokinina ; 2) sekretyna ; 3) żołądkowy peptyd hamujący ; 4) motylina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 2,3. D. 2,4. E. 1,4."
"8. Wskaż leki stosowane w celiakii opornej na leczenie : 1) azatiopryna ; 4) kladrybina ; 2) metotreksat ; 5) leki anty -TNF. 3) cyklosporyna ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4; C. 1,3,4; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2019 jesień,118,"8. Wskaż leki stosowane w celiakii opornej na leczenie : 1) azatiopryna ; 4) kladrybina ; 2) metotreksat ; 5) leki anty -TNF. 3) cyklosporyna ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4. C. 1,3,4 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
"Wskaż badania biochemiczne wykonywane raz w roku w celu kontroli stanu zdrowia pacjentów chorych na celiakię : 1) morfologia krwi ; 4) stężenia wapnia ; 2) stężenie żelaza ; 5) stężenie witaminy B 12; 3) stężenie ferrytyny ; 6) stężenie 25OHD 3. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3,5; C. 1,2,6; D. 1,4,6; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2019 jesień,119,"Wskaż badania biochemiczne wykonywane raz w roku w celu kontroli stanu zdrowia pacjentów chorych na celiakię : 1) morfologia krwi ; 4) stężenia wapnia ; 2) stężenie żelaza ; 5) stężenie witaminy B 12; 3) stężenie ferrytyny ; 6) stężenie 25OHD 3. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3,5 . C. 1,2,6 . D. 1,4,6 . E. wszystkie wymienione ."
W klasyfikacji paryskiej zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym typ 0 -Is oznacza: A. polipy uszypułowane; B. zmiany typu LST; C. zmiany typu flat adenoma; D. polipy siedzące; E. zmiany o wyglądzie raka,D,Gastroenterologia,2019 jesień,120,W klasyfikacji paryskiej zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym typ 0 -Is oznacza: A. polipy uszypułowane . D. polipy siedzące . B. zmiany typu LST . E. zmiany o wyglądzie raka . C. zmiany typu flat adenoma .
"Biegunka sekrecyjna charakteryzuje się: A. pH kału > 6, luką osmotyczną < 50 mOsm/kg ,zawartością substancji redukujących w kale <0,25%; B. pH kału >6, luką osmotyczną >125 mOsm/kg ,zawartością substancji redukujących w kale <0,25%; C. pH kału <6, luką osmotyczną < 50 mOsm/kg ,zawartością substancji redukujących w kale >0,5%; D. pH kału <6, luką osmotyczną > 125 mOsm/kg ,zawartością substancji redukujących w kale <0,25%; E. pH kału < 6, luką osmotyczną < 50 mOsm/kg ,zawartością substancji redukujących w kale <0,25%",A,Gastroenterologia,2018 jesień,1,"Biegunka sekrecyjna charakteryzuje się: A. pH kału > 6, luką osmotyczną < 50 mOsm/kg ,zawartością substancji redukujących w kale <0,25% . B. pH kału >6, luką osmotyczną >125 mOsm/kg ,zawartością substancji redukujących w kale <0,25% . C. pH kału <6, luką osmotyczną < 50 mOsm/kg ,zawartością substancji redukujących w kale >0,5% . D. pH kału <6, luką osmotyczną > 125 mOsm/kg ,zawartością substancji redukujących w kale <0,25% . E. pH kału < 6, luką osmotyczną < 50 mOsm/kg ,zawartością substancji redukujących w kale <0,25% ."
Któremu stopniowi w skali Marsha odpowiada całkowity zanik kosmków jelitowych u chorych na celiakię ? A. I; B. II; C. IIIA; D. IIIB; E. IIIC,E,Gastroenterologia,2018 jesień,2,Któremu stopniowi w skali Marsha odpowiada całkowity zanik kosmków jelitowych u chorych na celiakię ? A. I. B. II. C. IIIA. D. IIIB. E. IIIC.
"2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stężenia elektrolitów we krwi w niewyrównanej marskości wątroby: A. stężenie sodu jest obniżone z powodu zwiększonego wydalania nerkowego (hipernatriureza); B. obniżonemu stężeniu sodu towar zyszy wysokie stężenie potasu; C. stężenie sodu we krwi jest zwiększone z powodu nerkowej retencji sodu; D. główną przyczyną niskiego stężenia sodu jest zbyt du ża dawka diuretyku pętlowego ( furosemid, torasemid); E. przyczyną niskiego stężenia sodu jest podwyższone stężenie wazopresyny",E,Gastroenterologia,2019 jesień,102,"2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stężenia elektrolitów we krwi w niewyrównanej marskości wątroby: A. stężenie sodu jest obniżone z powodu zwiększonego wydalania nerkowego (hipernatriureza) . B. obniżonemu stężeniu sodu towar zyszy wysokie stężenie potasu. C. stężenie sodu we krwi jest zwiększone z powodu nerkowej retencji sodu. D. główną przyczyną niskiego stężenia sodu jest zbyt du ża dawka diuretyku pętlowego ( furosemid, torasemid). E. przyczyną niskiego stężenia sodu jest podwyższone stężenie wazopresyny."
"Do rekomendowanych zmian stylu życia w leczeniu niealkoholowej stłuszczeniowej chorob y wątroby zalicza się : 1) ograniczenie podaży energii prowadzące do utraty 7 -10% masy ciała; 2) unikanie napojów bogatych we fruktozę; 3) ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej intensywności; 4) unikanie picia kawy; 5) trening oporowy; 6) utrzymanie spożycia alkoholu poniżej 30 g/d dla mężczyzn i 20 g/d dla kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5,6; B. 1,2,3,6; C. 1,2,6; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymie nione",A,Gastroenterologia,2019 wiosna,118,"Do rekomendowanych zmian stylu życia w leczeniu niealkoholowej stłuszczeniowej chorob y wątroby zalicza się : 1) ograniczenie podaży energii prowadzące do utraty 7 -10% masy ciała; 2) unikanie napojów bogatych we fruktozę; 3) ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej intensywności; 4) unikanie picia kawy; 5) trening oporowy; 6) utrzymanie spożycia alkoholu poniżej 30 g/d dla mężczyzn i 20 g/d dla kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5,6 . B. 1,2,3,6 . C. 1,2,6 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymie nione ."
"25-letnia kobieta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o zasięgu lewostronnym jest leczona przewlekle mesalazyną w tabletkach w dawce 2 g dziennie. W 14 . tygodniu ciąży doszło do zaostrzenia choroby: pacjentka uskarża się na naglące parcie, 4 -5 krwistych wypróżnień na dobę, większość rano. Bóle brzucha i gorączka nie występują. Badanie kału na toksynę Cl. difficile jest ujemne. Morfologia, żelazo i CRP w normie. Wskaż leczenie pierwszego wyboru: A. zamiana mesalazyny w tabletkach na inny preparat zawierający kwas 5-aminosalicylowy; B. zwiększenie dawki mesalazyny doustnie; C. uzupełnienie dotychczasowego leczenia o mesalazynę we wlewkach; D. budezonid MMX 9 mg dziennie przez 2 miesiące; E. prednizon początkowo 0,75 mg na k g wagi ciała i stopniowa redukcja dawki",C,Gastroenterologia,2019 jesień,2,"25-letnia kobieta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o zasięgu lewostronnym jest leczona przewlekle mesalazyną w tabletkach w dawce 2 g dziennie. W 14 . tygodniu ciąży doszło do zaostrzenia choroby: pacjentka uskarża się na naglące parcie, 4 -5 krwistych wypróżnień na dobę, większość rano. Bóle brzucha i gorączka nie występują. Badanie kału na toksynę Cl. difficile jest ujemne. Morfologia, żelazo i CRP w normie. Wskaż leczenie pierwszego wyboru: A. zamiana mesalazyny w tabletkach na inny preparat zawierający kwas 5-aminosalicylowy . B. zwiększenie dawki mesalazyny doustnie . C. uzupełnienie dotychczasowego leczenia o mesalazynę we wlewkach . D. budezonid MMX 9 mg dziennie przez 2 miesiące . E. prednizon początkowo 0,75 mg na k g wagi ciała i stopniowa redukcja dawki ."
"Do czynników zwiększonego ryzyka nawrotu choroby Leśniowskiego - Crohna po operacji zalicza się : 1) palenie papierosów; 2) dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób zapalnych jelit; 3) przebytą rozległą resekcję jelitową (> 50 cm); 4) rozległe zajęcie przewo du pokarmowego (> 100 cm); 5) obecność zmian okołoodbytowych; 6) wcześniejsze leczenie immunosupresyjne lub biologiczne; 7) wcześniejsze przebyte zakażenie Clostridium difficile . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,6,7; B. 1,2,3,4,5; C. 1,4,5,6,7; D. 1,3,4,5,6; E. wszystkie wymienione",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,116,"Do czynników zwiększonego ryzyka nawrotu choroby Leśniowskiego - Crohna po operacji zalicza się : 1) palenie papierosów; 2) dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób zapalnych jelit; 3) przebytą rozległą resekcję jelitową (> 50 cm); 4) rozległe zajęcie przewo du pokarmowego (> 100 cm); 5) obecność zmian okołoodbytowych; 6) wcześniejsze leczenie immunosupresyjne lub biologiczne; 7) wcześniejsze przebyte zakażenie Clostridium difficile . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,6,7 . B. 1,2,3,4,5 . C. 1,4,5,6,7 . D. 1,3,4,5,6 . E. wszystkie wymienione ."
4. U chorych z zaparciem wg Bristolskiej Skali Uformowania Stolca wypróżnienia mają zazwyczaj uformowanie typu : A. 1 - 2; B. 3 - 4; C. 1 - 4; D. 5 - 6; E. 7 - 8,A,Gastroenterologia,2018 wiosna,114,4. U chorych z zaparciem wg Bristolskiej Skali Uformowania Stolca wypróżnienia mają zazwyczaj uformowanie typu : A. 1 - 2. B. 3 - 4. C. 1 - 4. D. 5 - 6. E. 7 - 8.
5. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynnościowych górnego odcinka przewodu pokarmowego: A. w przypadku odbijania żołądkowego nie obserwuje się relaksacji dolnego zwieracza przełyku; B. w zespole przeżuwania regurgitacje występują bez wysiłku; C. czynnościowe zaburzenia połykania to inaczej gałka; D. w zgadze czynnościowej występuje korelacja objawów z refluksem; E. w nadwrażliwości na refluks wynik pH -metrii przełyku jest ni eprawidłowy,B,Gastroenterologia,2018 wiosna,115,5. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynnościowych górnego odcinka przewodu pokarmowego: A. w przypadku odbijania żołądkowego nie obserwuje się relaksacji dolnego zwieracza przełyku. B. w zespole przeżuwania regurgitacje występują bez wysiłku. C. czynnościowe zaburzenia połykania to inaczej gałka. D. w zgadze czynnościowej występuje korelacja objawów z refluksem. E. w nadwrażliwości na refluks wynik pH -metrii przełyku jest ni eprawidłowy.
"6. Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące zespołu jelita narkotycznego: A. ból brzucha nasila się lub nie ustępuje podczas kontynuacji lub zwiększania dawek leków narkotycznych; B. patogeneza zespołu związana jest ze zjawiskiem ośrodkowej hipoalgezji; C. u chorego może występować choroba organiczna, ale charakter i aktywność procesu chorobowego nie uzasadniają nasilenia bólu; D. w leczeniu zespołu konieczne jest odstawienie opioidów; E. w leczeniu zespołu stosuje się leki przeciw depresyjne",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,116,"6. Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące zespołu jelita narkotycznego: A. ból brzucha nasila się lub nie ustępuje podczas kontynuacji lub zwiększania dawek leków narkotycznych. B. patogeneza zespołu związana jest ze zjawiskiem ośrodkowej hipoalgezji. C. u chorego może występować choroba organiczna, ale charakter i aktywność procesu chorobowego nie uzasadniają nasilenia bólu. D. w leczeniu zespołu konieczne jest odstawienie opioidów. E. w leczeniu zespołu stosuje się leki przeciw depresyjne."
"7. 30-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu kolejnego ataku silnego bólu zlokalizowanego w nadbrzuszu i prawym podżebrzu z towarzyszącymi nudnościami oraz wymiotami. Ból trwał 2 godz. Z powodu jego nasilenia chora zwolniła się z pracy. Ból nie zmniejszył się istotnie po przyjęciu leków antysekre - cyjnych. Wyniki wykonanych przy przyjęciu podstawowych badań laboratoryjnych (w tym parametrów wątrobowych i trzustkowych) oraz USG jamy brzusznej były prawidłowe. Ponieważ podobne epizody bólu występowały u chorej kilkukrotnie wcześniej, 2 miesiące temu przeprowadzono u niej badania diagnostyczne (USG jamy brzusznej, endoskopową ultrasonografię i gastroskopię), których wyniki były prawidłowe. U chorej nie występują żadne przewlekłe choroby , nie przebyła ona także żadnych zabiegów operacyjnych. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u pacjentki? A. dyspepsja czynnościowa; B. zaburzenia czynnościowe pęcherzyka żółciowego; C. zaburzenia czynnościowe żółciowego zwieracza Oddiego; D. mikrolitiaza dróg żółciowych; E. zaburzenia czynnościowe trzustkowego zwieracza Oddiego",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,117,"7. 30-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu kolejnego ataku silnego bólu zlokalizowanego w nadbrzuszu i prawym podżebrzu z towarzyszącymi nudnościami oraz wymiotami. Ból trwał 2 godz. Z powodu jego nasilenia chora zwolniła się z pracy. Ból nie zmniejszył się istotnie po przyjęciu leków antysekre - cyjnych. Wyniki wykonanych przy przyjęciu podstawowych badań laboratoryjnych (w tym parametrów wątrobowych i trzustkowych) oraz USG jamy brzusznej były prawidłowe. Ponieważ podobne epizody bólu występowały u chorej kilkukrotnie wcześniej, 2 miesiące temu przeprowadzono u niej badania diagnostyczne (USG jamy brzusznej, endoskopową ultrasonografię i gastroskopię), których wyniki były prawidłowe. U chorej nie występują żadne przewlekłe choroby , nie przebyła ona także żadnych zabiegów operacyjnych. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u pacjentki? A. dyspepsja czynnościowa. B. zaburzenia czynnościowe pęcherzyka żółciowego. C. zaburzenia czynnościowe żółciowego zwieracza Oddiego. D. mikrolitiaza dróg żółciowych. E. zaburzenia czynnościowe trzustkowego zwieracza Oddiego."
"8. W przypadku gałki (globus) w ramach diagnostyki różnicowej konieczne jest wykluczenie następujących schorzeń i objawów, z wyjątkiem : A. eozynofilowego zapalenia przełyku; B. istotnych zaburzeń motoryki przełyku; C. odynofagii; D. występowania dolegliwości między posiłkami; E. ektopii błony śluzowej żołądka w górnej części przełyku",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,118,"8. W przypadku gałki (globus) w ramach diagnostyki różnicowej konieczne jest wykluczenie następujących schorzeń i objawów, z wyjątkiem : A. eozynofilowego zapalenia przełyku. B. istotnych zaburzeń motoryki przełyku. C. odynofagii. D. występowania dolegliwości między posiłkami. E. ektopii błony śluzowej żołądka w górnej części przełyku."
"Dwudziestoletni student został przywieziony na S OR przez rodziców z powodu nasilonych wymiotów. Jest to 3. zgłoszenie tego pacjenta na SOR z powodu podobnych dolegliwości w okresie ostatnich 6 miesięcy. Wymiotom nie towarzyszy ból brzucha, rytm wypróżnień jest prawidłowy, masa ciała bez istot -nych zmian . W wywiadzie chory nie zgłasza przewlekłych chorób, nie stosuje leków, w dzieciństwie przebył usunięcie wyrostka robaczkowego. Chory potwier -dza nieregularny tryb życia i niezdrowe odżywianie się. Prowadzi intensywne życie towarzyskie i regularnie spożywa alkohol oraz pali (papierosy i marihuanę). Rodzice zgłosili, że syn często bierze gorące prysznice, co ma łagodzić jego dolegliwości. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u pacjenta? A. dyspesja czynnościowa; B. bulimia; C. zespół niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami; D. choroba wrzodowa dwunastnicy; E. zapalenie uchyłka Meckela",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,119,"Dwudziestoletni student został przywieziony na S OR przez rodziców z powodu nasilonych wymiotów. Jest to 3. zgłoszenie tego pacjenta na SOR z powodu podobnych dolegliwości w okresie ostatnich 6 miesięcy. Wymiotom nie towarzyszy ból brzucha, rytm wypróżnień jest prawidłowy, masa ciała bez istot -nych zmian . W wywiadzie chory nie zgłasza przewlekłych chorób, nie stosuje leków, w dzieciństwie przebył usunięcie wyrostka robaczkowego. Chory potwier -dza nieregularny tryb życia i niezdrowe odżywianie się. Prowadzi intensywne życie towarzyskie i regularnie spożywa alkohol oraz pali (papierosy i marihuanę). Rodzice zgłosili, że syn często bierze gorące prysznice, co ma łagodzić jego dolegliwości. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u pacjenta? A. dyspesja czynnościowa. B. bulimia. C. zespół niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami. D. choroba wrzodowa dwunastnicy. E. zapalenie uchyłka Meckela."
"Wskaż, które z poniższych czynników odgrywają rolę w patogenezie zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego: 1) zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego; 2) nadwrażliwość trzewna; 3) aktywacja układu immunologicznego błony śluzowej przewodu pokarmowego; 4) zaburzenia mikroflory jelitowej; 5) zaburzenia na poziomie centralnego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,4; C. 1,2,5; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,120,"Wskaż, które z poniższych czynników odgrywają rolę w patogenezie zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego: 1) zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego; 2) nadwrażliwość trzewna; 3) aktywacja układu immunologicznego błony śluzowej przewodu pokarmowego; 4) zaburzenia mikroflory jelitowej; 5) zaburzenia na poziomie centralnego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,4. C. 1,2,5. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione."
"Wskaż, które z niżej wymienionych rozpoznań nie jest zaliczane do kategorii C (zaburzenia jelit) według Kryteriów Rzymskich IV: A. zespół jelita narkotycznego; B. zaparcie wywołane opiodami; C. zaparc ie czynnościowe; D. biegunka czynnościowa; E. wzdęcie czynnościowe",A,Gastroenterologia,2019 wiosna,1,"Wskaż, które z niżej wymienionych rozpoznań nie jest zaliczane do kategorii C (zaburzenia jelit) według Kryteriów Rzymskich IV: A. zespół jelita narkotycznego . D. biegunka czynnościowa . B. zaparcie wywołane opiodami . E. wzdęcie czynnościowe . C. zaparc ie czynnościowe ."
Które z rozpoznań nie należy do nowo wprowadzonych w Kryteriach Rzymskich IV? A. zgaga czynnościowa; B. nadwrażliwość na refluks; C. zespół niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami; D. zespół jelita narkotycznego; E. zaparcie wywołane opioidami,A,Gastroenterologia,2018 wiosna,113,Które z rozpoznań nie należy do nowo wprowadzonych w Kryteriach Rzymskich IV? A. zgaga czynnościowa. B. nadwrażliwość na refluks. C. zespół niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami. D. zespół jelita narkotycznego. E. zaparcie wywołane opioidami.
Który z niżej wymienionych leków nie należy do nowych leków stosowanych w leczeniu zaparcia ? A. eluksadolina; B. metylonaltrekson; C. elobiksybat; D. lubiproston; E. prukalopryd,A,Gastroenterologia,2019 wiosna,2,Który z niżej wymienionych leków nie należy do nowych leków stosowanych w leczeniu zaparcia ? A. eluksadolina . B. metylonaltrekson . C. elobiksybat. D. lubiproston . E. prukalopryd .
"Które z poniższych leków mogą powodować zaparcie? 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne ; 4) bizmut ; 2) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne ; 5) amiodaron . 3) cholestyramina; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3; C. 2,3,5; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,4,"Które z poniższych leków mogą powodować zaparcie? 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne ; 4) bizmut ; 2) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne ; 5) amiodaron . 3) cholestyramina; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3. C. 2,3,5 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymienione."
"Które z poniższych schorzeń mogą być przyczyną zaparcia wtórnego? 1) choroba Parkinsona; 4) hiperkaliemia ; 2) celiakia ; 5) hipokaliemia . 3) sklerodermia ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,3; C. 1,3,5; D. 1,2,3,4; E. 1,2,3,5",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,5,"Które z poniższych schorzeń mogą być przyczyną zaparcia wtórnego? 1) choroba Parkinsona; 4) hiperkaliemia ; 2) celiakia ; 5) hipokaliemia . 3) sklerodermia ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,3. C. 1,3,5 . D. 1,2,3,4 . E. 1,2,3,5 ."
Według której z poniższych skal oceniane jest uformowanie stolca u chorych z zaburzeniami wypróżniania? A. Bostońska Skala Uformowania Stolca; B. Berlińska Skala Uformowania Stolca; C. Bristolska Skala Uformowania Stolca; D. Bolońska Skala Uformowania Stolca; E. Skala Los Angeles,C,Gastroenterologia,2019 wiosna,6,Według której z poniższych skal oceniane jest uformowanie stolca u chorych z zaburzeniami wypróżniania? A. Bostońska Skala Uformowania Stolca . B. Berlińska Skala Uformowania Stolca . C. Bristolska Skala Uformowania Stolca . D. Bolońska Skala Uformowania Stolca . E. Skala Los Angeles.
Które z poniższych rozpoznań nie należy do zaburzeń przełyku o charakterze czynnościowym według Kryteriów Rzymskich IV? A. zgaga czynnościowa; B. zespół przeżuwania; C. nadwrażliwość na refluks; D. czynnościowe zaburzenia połykania; E. gałka,B,Gastroenterologia,2019 wiosna,7,Które z poniższych rozpoznań nie należy do zaburzeń przełyku o charakterze czynnościowym według Kryteriów Rzymskich IV? A. zgaga czynnościowa . B. zespół przeżuwania. C. nadwrażliwość na refluks . D. czynnościowe zaburzenia połykania . E. gałka.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na refluks: A. ustalenie rozpoznania wymaga wykluczenia istotnych zaburzeń motoryki przełyku; B. ustalenie rozpoznania wymaga wykluczenia eozynofilowego zapalenia przełyku; C. ustalenie rozpoznania wymaga wykluczenia choroby refluksowej przełyku; D. brak jest korelacji między objawami przełykowymi a fizjologicznym refluksem; E. główną grupą leków stosowanych w tym schorzeniu są inhibitory pompy protonowej,D,Gastroenterologia,2019 wiosna,8,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na refluks: A. ustalenie rozpoznania wymaga wykluczenia istotnych zaburzeń motoryki przełyku . B. ustalenie rozpoznania wymaga wykluczenia eozynofilowego zapalenia przełyku . C. ustalenie rozpoznania wymaga wykluczenia choroby refluksowej przełyku . D. brak jest korelacji między objawami przełykowymi a fizjologicznym refluksem . E. główną grupą leków stosowanych w tym schorzeniu są inhibitory pompy protonowej .
22-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu odbytu. Epizody bólu mają charakter napadowy i trwają zwykle kilka minut. W badaniu per rectum oraz rektoskopii nie wykazano żadnych zmian. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tego pacjenta? A. zespół dźwigaczy odbytu; B. nieokreślony ból odbytu i odbytnicy; C. napadowy ból odbytu; D. wypadanie odbytnicy; E. dyssynergia dna miednicy,C,Gastroenterologia,2019 wiosna,9,22-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu odbytu. Epizody bólu mają charakter napadowy i trwają zwykle kilka minut. W badaniu per rectum oraz rektoskopii nie wykazano żadnych zmian. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tego pacjenta? A. zespół dźwigaczy odbytu . D. wypadanie odbytnicy . B. nieokreślony ból odbytu i odbytnicy . E. dyssynergia dna miednicy . C. napadowy ból odbytu .
"50-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu przewlekłego bólu jamy brzusznej leczonego od ponad dwóch lat opioidami. Na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego u pacjentki nie stwierdzono żadnej choroby przewodu pokarmowego, która uzasadniałaby charakter i nasilenie bólu. W ostatnim czasie chora zauważyła, że ból nasila się podczas zwiększania dawki leków narkotycz - nych oraz jeśli dawka l eków narkotycznych jest redukowana. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tej pacjentki? A. zaparcie czynnościowe; B. zaparcie wywołane opioidami; C. zespół jelita narkotycznego; D. hipoalgezja przewodu pokarmowego wywołana opioida mi; E. zespół bólu brzucha ośrodkowo -zależny",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,10,"50-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu przewlekłego bólu jamy brzusznej leczonego od ponad dwóch lat opioidami. Na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego u pacjentki nie stwierdzono żadnej choroby przewodu pokarmowego, która uzasadniałaby charakter i nasilenie bólu. W ostatnim czasie chora zauważyła, że ból nasila się podczas zwiększania dawki leków narkotycz - nych oraz jeśli dawka l eków narkotycznych jest redukowana. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tej pacjentki? A. zaparcie czynnościowe . B. zaparcie wywołane opioidami . C. zespół jelita narkotycznego . D. hipoalgezja przewodu pokarmowego wywołana opioida mi. E. zespół bólu brzucha ośrodkowo -zależny ."
Wszystkie obecnie stosowane schematy w leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori zawierają: A. inhibitory pompy protonowej oraz amoksycylinę; B. inhibitory pompy protonowej; C. H2-blokery oraz bizmut; D. klarytromycynę; E. metronidazol C,B,Gastroenterologia,2019 wiosna,11,Wszystkie obecnie stosowane schematy w leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori zawierają: A. inhibitory pompy protonowej oraz amoksycylinę . D. klarytromycynę . B. inhibitory pompy protonowej . E. metronidazol C. H2-blokery oraz bizmut . i amoksycylinę .
Od którego z poniżej wymienionych badań powinno się rozpocząć diagnos - tykę w celu weryfikacji cech defekacji dyssynergicznej? A. badanie czasu pasażu przez okrężnicę; B. motoryka kapsułkowa; C. manometria anorektalna i test wydalania balonu; D. defekografia metodą rezonansu magnetycznego; E. defekografia z wlewem barytowym,C,Gastroenterologia,2019 wiosna,3,Od którego z poniżej wymienionych badań powinno się rozpocząć diagnos - tykę w celu weryfikacji cech defekacji dyssynergicznej? A. badanie czasu pasażu przez okrężnicę . B. motoryka kapsułkowa . C. manometria anorektalna i test wydalania balonu . D. defekografia metodą rezonansu magnetycznego . E. defekografia z wlewem barytowym .
Według Kryteriów Rzymskich IV zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego określane są jako : A. zaburzenia jelit pochodzenia ośrodkowego; B. zaburzenia osi żołądkowo -jelitowej; C. zaburzenia interakcji jelitowo -mózgowych; D. zaburzenia mikrobiomu; E. zaburzenia psychosomatyczne,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,112,Według Kryteriów Rzymskich IV zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego określane są jako : A. zaburzenia jelit pochodzenia ośrodkowego. B. zaburzenia osi żołądkowo -jelitowej. C. zaburzenia interakcji jelitowo -mózgowych. D. zaburzenia mikrobiomu. E. zaburzenia psychosomatyczne.
Które z wymienionych jest przeciwwskazaniem do przezżylnego śródwątrobowego zespolenia wrotno -systemowego (proteza TIPS)? A. wodobrzusze oporne na leczenie farmakologiczne; B. zespół Budda -Chiariego; C. znacznego stopnia encefalopatia wątrobowa; D. żylaki żołądka; E. nawrót krwawienia po leczeniu endoskopowym,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,111,Które z wymienionych jest przeciwwskazaniem do przezżylnego śródwątrobowego zespolenia wrotno -systemowego (proteza TIPS)? A. wodobrzusze oporne na leczenie farmakologiczne. B. zespół Budda -Chiariego. C. znacznego stopnia encefalopatia wątrobowa. D. żylaki żołądka. E. nawrót krwawienia po leczeniu endoskopowym.
Które stwierdzenie dotyczące infekcji wirusem HAV jest fałszywe ? A. do zakażenia może dojść w wyniku seksualnych kontaktów analnych mężczyzn; B. źródłem zakażenia mogą być skorupiaki i surowe ostrygi; C. HAV nie wywołuje przewlekłego zapalenia wątroby; D. przebieg kliniczny może być przedłużony do kilku miesięcy z nawrotami; E. HAV częściej powoduje ostrą niewydolnoś ć wątroby w ciąży,E,Gastroenterologia,2018 wiosna,110,Które stwierdzenie dotyczące infekcji wirusem HAV jest fałszywe ? A. do zakażenia może dojść w wyniku seksualnych kontaktów analnych mężczyzn. B. źródłem zakażenia mogą być skorupiaki i surowe ostrygi. C. HAV nie wywołuje przewlekłego zapalenia wątroby. D. przebieg kliniczny może być przedłużony do kilku miesięcy z nawrotami. E. HAV częściej powoduje ostrą niewydolnoś ć wątroby w ciąży.
W leczeniu gastroparezy nie można stosować : A. ondasetronu; B. metoklopramidu; C. domperydonu; D. mirtazapiny; E. amitryptyliny,E,Gastroenterologia,2018 wiosna,91,W leczeniu gastroparezy nie można stosować : A. ondasetronu . B. metoklopramidu . C. domperydonu . D. mirtazapiny . E. amitryptyliny .
Chory z zaawansowaniem zapalenia błony śluzowej żołądka w stadium III wg systemu OLGA ( Operative Link for Gastritis Assessment ): A. wymaga gastrektomii; B. wymaga nadzoru endoskopowego co rok; C. wymaga nadzoru endoskopowego co 2 -3 lata; D. wymaga nadzoru endoskopowego co 5 lat; E. z powodu braku wskazań nie wymaga nadzoru endoskopowego,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,92,Chory z zaawansowaniem zapalenia błony śluzowej żołądka w stadium III wg systemu OLGA ( Operative Link for Gastritis Assessment ): A. wymaga gastrektomii. B. wymaga nadzoru endoskopowego co rok. C. wymaga nadzoru endoskopowego co 2 -3 lata. D. wymaga nadzoru endoskopowego co 5 lat. E. z powodu braku wskazań nie wymaga nadzoru endoskopowego.
Zespół rozlanego dziedzicznego raka żołądka najczęściej wiąże się z mutacją w genie: A. APC; B. CDH1 odpowiedzialnym za kodowanie białka E -kadheryny; C. MUTYH; D. PTEN; E. BRCA1,B,Gastroenterologia,2018 wiosna,93,Zespół rozlanego dziedzicznego raka żołądka najczęściej wiąże się z mutacją w genie: A. APC. B. CDH1 odpowiedzialnym za kodowanie białka E -kadheryny. C. MUTYH . D. PTEN. E. BRCA1 .
"45-letni pacjent, bez chorób przewlek łych, sporadycznie przyjmujący ibuprofen z powodu bólu stawu barkowego, zgłosił się do gastrologa z powodu trwających od kilku tygodni silnych bólów w nadbrzuszu i biegunki. W badaniach laboratoryjnych poza hiperkalcemią nie stwierdzono nieprawidłowości. W wykona - nej gastroskopii opisano liczne owrzodzenia w dwunastnicy z towarzyszącym refluksowym zapaleniem pr zełyku w stopniu C wg klasyfikacji Los Angeles. Kolonoskopia wypadła prawidłowo. U tego pacjenta , w diagnostyce różnicowej na pierwszym miejscu należy rozważyć: A. zespół Vernera -Morrisona; B. chorobę Ménétriera; C. zespół Zollingera -Ellisona; D. polekowe zapalenie błony śluzowej dwunastnicy; E. żadne z powyższych",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,94,"45-letni pacjent, bez chorób przewlek łych, sporadycznie przyjmujący ibuprofen z powodu bólu stawu barkowego, zgłosił się do gastrologa z powodu trwających od kilku tygodni silnych bólów w nadbrzuszu i biegunki. W badaniach laboratoryjnych poza hiperkalcemią nie stwierdzono nieprawidłowości. W wykona - nej gastroskopii opisano liczne owrzodzenia w dwunastnicy z towarzyszącym refluksowym zapaleniem pr zełyku w stopniu C wg klasyfikacji Los Angeles. Kolonoskopia wypadła prawidłowo. U tego pacjenta , w diagnostyce różnicowej na pierwszym miejscu należy rozważyć: A. zespół Vernera -Morrisona. B. chorobę Ménétriera. C. zespół Zollingera -Ellisona. D. polekowe zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. E. żadne z powyższych ."
"54-letnia chora od 6 lat skarży się na nawracające 2 -3 dniowe biegunki, którym towarzyszą bóle i wzdęcia brzucha. W tym czasie oddaje 6 -8 razy dziennie luźne stolce, głównie w ciągu dnia, bez domieszki śluzu i krwi. Dolegliwości z innych układów oraz przyjmowanie leków z innych powodów neguje. Powtarzane wielo krotnie badania laboratoryjne ( morfologia krwi, amylaza, lipaza, AST , ALT) bez istotnych zmian. CRP 1.6 mg/l . Kalprotektyna w kale 32 µg/g. Wyniki badań bakteriologicznych i mikologicznych kału prawidłowe. Całkowity poziom IgE w surowicy 26j./ml – wynik w zakresie normy. Obraz mikroskopowy i makrosko - powy dwunastnicy, jelita krętego i jelita grubego prawidłowy. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości: A. alergia pokarmowa; B. alergia (nietolerancja) po karmowa typu III; C. celiakia; D. przerost bakteryjny jelita cienkiego; E. limfocytowe zapalenie jelita grubego",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,95,"54-letnia chora od 6 lat skarży się na nawracające 2 -3 dniowe biegunki, którym towarzyszą bóle i wzdęcia brzucha. W tym czasie oddaje 6 -8 razy dziennie luźne stolce, głównie w ciągu dnia, bez domieszki śluzu i krwi. Dolegliwości z innych układów oraz przyjmowanie leków z innych powodów neguje. Powtarzane wielo krotnie badania laboratoryjne ( morfologia krwi, amylaza, lipaza, AST , ALT) bez istotnych zmian. CRP 1.6 mg/l . Kalprotektyna w kale 32 µg/g. Wyniki badań bakteriologicznych i mikologicznych kału prawidłowe. Całkowity poziom IgE w surowicy 26j./ml – wynik w zakresie normy. Obraz mikroskopowy i makrosko - powy dwunastnicy, jelita krętego i jelita grubego prawidłowy. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości: A. alergia pokarmowa. B. alergia (nietolerancja) po karmowa typu III. C. celiakia. D. przerost bakteryjny jelita cienkiego. E. limfocytowe zapalenie jelita grubego."
"Wskaż właściwą metodę leczenia farmakologicznego pacjentów po zabiegach resekcyjnych w przebiegu powikłań choroby Leśniowskiego -Crohna z wysokim ryzykiem nawrotu (progresji): 1) sterydoterapia systemowa; 2) mesalazyna; 3) azatiopryna; 4) 6-MP (6 -merkaptopuryna); 5) inflixy mab. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 2,3,4; D. 2,4,5; E. 3,4,5",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,96,"Wskaż właściwą metodę leczenia farmakologicznego pacjentów po zabiegach resekcyjnych w przebiegu powikłań choroby Leśniowskiego -Crohna z wysokim ryzykiem nawrotu (progresji): 1) sterydoterapia systemowa; 2) mesalazyna; 3) azatiopryna; 4) 6-MP (6 -merkaptopuryna); 5) inflixy mab. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,5. C. 2,3,4. D. 2,4,5. E. 3,4,5."
"Do czynników wysokiego ryzyka nawrotu choroby Leśniowskiego -Crohna u pacjentów po przebytych zabiegach resekcyjnych należą: 1) palenie papierosów; 2) nadużywanie alkoholu; 3) zakres resekcji powyżej 10 cm; 4) długi czas trwania choroby; 5) penetrująco -zwężający fenotyp choroby. Prawid łowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 1,3,4; D. 2,4,5; E. 3,4,5",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,97,"Do czynników wysokiego ryzyka nawrotu choroby Leśniowskiego -Crohna u pacjentów po przebytych zabiegach resekcyjnych należą: 1) palenie papierosów; 2) nadużywanie alkoholu; 3) zakres resekcji powyżej 10 cm; 4) długi czas trwania choroby; 5) penetrująco -zwężający fenotyp choroby. Prawid łowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,5. C. 1,3,4. D. 2,4,5. E. 3,4,5."
"W przypadku drążącego wrzodu na ścianie tylnej żołądka występują bóle: 1) trzewne; 2) somatyczne; 3) neuropatyczne; 4) zależne od pozycji ciała; 5) promieniujące do okolicy grzbietowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,5; D. 2,3,4; E. 2,3,5",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,98,"W przypadku drążącego wrzodu na ścianie tylnej żołądka występują bóle: 1) trzewne; 2) somatyczne; 3) neuropatyczne; 4) zależne od pozycji ciała; 5) promieniujące do okolicy grzbietowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,2,5. D. 2,3,4. E. 2,3,5."
"Przyczyną dysfagii przełykowej dolnej mogą być : 1) blokery kanału wapniowego; 2) leki alfa -adrenergiczne; 3) leki hamujące zwrotny wychwyt serotoniny; 4) estrogeny; 5) metyloksantyny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,5; D. 1,4,5; E. 2,3,5",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,99,"Przyczyną dysfagii przełykowej dolnej mogą być : 1) blokery kanału wapniowego; 2) leki alfa -adrenergiczne; 3) leki hamujące zwrotny wychwyt serotoniny; 4) estrogeny; 5) metyloksantyny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,2,5. D. 1,4,5. E. 2,3,5."
"Przyczyną biegunki sekrecyjnej może być nadprodukcja: 1) enterotoksyn bakteryjnych; 4) dopaminy; 2) laktazy; 5) prostaglandyn. 3) serotoniny; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 1,3,5; E. 2,3,5",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,100,"Przyczyną biegunki sekrecyjnej może być nadprodukcja: 1) enterotoksyn bakteryjnych; 4) dopaminy; 2) laktazy; 5) prostaglandyn. 3) serotoniny; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,3,4. D. 1,3,5. E. 2,3,5."
"34-letnia kobieta od 5 lat jest leczona prednizonem i azatiopryną z powo - du autoimmunologicznego zapalenia wątroby. W ostatnich 2 latach wielokrotne kontrole w skaźników laboratoryjnych wykazywały prawidłowe aktywności amino - transferaz (ALT i AST) i prawidłowe stężenie IgG w surowicy, natomiast stale obserwuje się podwyższone miana autoprzeciwciał przeciwjądrowych (ANA) i przeciw mięśniom gładkim (SMA). Pacjentk a nie ma klinicznych objawów choroby wątroby. Do decyzji o odstawieniu prednizonu konieczne jest: A. wykonanie elastografii wątroby; B. badanie histopatologiczne punktatu wątroby; C. wykonanie USG z Dopplerem, elastografii i biopsji wątroby; D. udokumentowanie trzyletniej normalizacji ALT, AST i IgG; E. uzyskanie prawidłowego miana autoprzeciwciał",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,101,"34-letnia kobieta od 5 lat jest leczona prednizonem i azatiopryną z powo - du autoimmunologicznego zapalenia wątroby. W ostatnich 2 latach wielokrotne kontrole w skaźników laboratoryjnych wykazywały prawidłowe aktywności amino - transferaz (ALT i AST) i prawidłowe stężenie IgG w surowicy, natomiast stale obserwuje się podwyższone miana autoprzeciwciał przeciwjądrowych (ANA) i przeciw mięśniom gładkim (SMA). Pacjentk a nie ma klinicznych objawów choroby wątroby. Do decyzji o odstawieniu prednizonu konieczne jest: A. wykonanie elastografii wątroby. B. badanie histopatologiczne punktatu wątroby. C. wykonanie USG z Dopplerem, elastografii i biopsji wątroby. D. udokumentowanie trzyletniej normalizacji ALT, AST i IgG. E. uzyskanie prawidłowego miana autoprzeciwciał."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorego z wodobrzuszem wikłającym marskość wątroby: A. chory z łagodnym (stopień 1) i umiarkowanym (stopień 2) wodobrzuszem nie wymaga hospitalizacji; B. paracen tezę diagnostyczną wykonuje się tylko , jeśli jest duże podejrzenie samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej; C. w przypadku pierwszego epizodu wodobrzusza w stopniu łagodnym (st; D. nie należy ograniczać objętości przyjmowanych płynów, jeśli stężenie sodu we krwi jest prawidłowe; E. leczenie diuretyczne nie może powodować dobowej utraty masy ciała większej niż 0,5 kg",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,102,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorego z wodobrzuszem wikłającym marskość wątroby: A. chory z łagodnym (stopień 1) i umiarkowanym (stopień 2) wodobrzuszem nie wymaga hospitalizacji. B. paracen tezę diagnostyczną wykonuje się tylko , jeśli jest duże podejrzenie samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej. C. w przypadku pierwszego epizodu wodobrzusza w stopniu łagodnym (st .1) leczenie należy rozpocząć od ograniczenia sodu w diecie (< 2g/dobę). D. nie należy ograniczać objętości przyjmowanych płynów, jeśli stężenie sodu we krwi jest prawidłowe. E. leczenie diuretyczne nie może powodować dobowej utraty masy ciała większej niż 0,5 kg."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC): A. u chorych ze współistniejącym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego kwas ursodezoksycholowy (UDCA) zmniejsza ryzyko dysplazji błony śluzowej jelita grubego; B. zasady leczenia świądu skóry i powikłań metabolicznych cholestazy są podobne do stosowanych w p ierwotnym zapaleniu dróg żółciowych (PBC); C. bakteryjne zapalenie dróg żółciowych wymaga szybkiej i agresywnej antybiotykoterapii; D. u chorych z dominującym zwężeniem dróg żółciowych metodą leczenia jest rozszerzanie balonowe lub protezowanie dróg żółcio wych; E. nawracające epizody bakteryjnego zapalenia dróg żółciowych nie mogą być samodzielnym wskazaniem do przeszczepienia wątroby,E,Gastroenterologia,2018 wiosna,103,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC): A. u chorych ze współistniejącym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego kwas ursodezoksycholowy (UDCA) zmniejsza ryzyko dysplazji błony śluzowej jelita grubego. B. zasady leczenia świądu skóry i powikłań metabolicznych cholestazy są podobne do stosowanych w p ierwotnym zapaleniu dróg żółciowych (PBC). C. bakteryjne zapalenie dróg żółciowych wymaga szybkiej i agresywnej antybiotykoterapii. D. u chorych z dominującym zwężeniem dróg żółciowych metodą leczenia jest rozszerzanie balonowe lub protezowanie dróg żółcio wych. E. nawracające epizody bakteryjnego zapalenia dróg żółciowych nie mogą być samodzielnym wskazaniem do przeszczepienia wątroby.
"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat choroby Carolego: A. jest klasyfikowana jako typ 4 wg podziału Todaniego; B. choroba jest zwykle bezobjawowa, diagnozowana przypadkowo w badaniach obrazowych wykonanych z innego powodu; C. dziedziczy się autosomalnie dominująco; D. kontrastowe badania radiologiczne ujawniają wiązki włóknisto -naczyniowe wewnątrz torbielowato pos zerzonych dróg żółciowych; E. nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka dróg żółciowych",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,104,"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat choroby Carolego: A. jest klasyfikowana jako typ 4 wg podziału Todaniego. B. choroba jest zwykle bezobjawowa, diagnozowana przypadkowo w badaniach obrazowych wykonanych z innego powodu. C. dziedziczy się autosomalnie dominująco. D. kontrastowe badania radiologiczne ujawniają wiązki włóknisto -naczyniowe wewnątrz torbielowato pos zerzonych dróg żółciowych. E. nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka dróg żółciowych."
5. Które stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona jest prawdziwe? A. w ciąży należy odstawić penicylaminę; B. chorobę rozpoznaje się zwykle przed ukończeniem 35; C. badanie histopatologiczne (barwieniem eozyną i hematoksyliną) posiada decydujące znaczenie diagnostyczne; D. pierścień Kaysera -Fleischera jest stwierdzany częściej u chorych z objawami wątrobowymi niż objawami neurologicznymi; E. przyczyną pierścienia Kayser a-Fleischera (badanie w lampie szczelinowej) jest odkładanie miedzi w siatkówce,B,Gastroenterologia,2018 wiosna,105,5. Które stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona jest prawdziwe? A. w ciąży należy odstawić penicylaminę. B. chorobę rozpoznaje się zwykle przed ukończeniem 35 . roku życia. C. badanie histopatologiczne (barwieniem eozyną i hematoksyliną) posiada decydujące znaczenie diagnostyczne. D. pierścień Kaysera -Fleischera jest stwierdzany częściej u chorych z objawami wątrobowymi niż objawami neurologicznymi. E. przyczyną pierścienia Kayser a-Fleischera (badanie w lampie szczelinowej) jest odkładanie miedzi w siatkówce.
6. Przyczyną wczesnej utraty graftu po przeszczepieniu wątroby jest: A. zakażenie wirusem cytomegalii (CMV); B. zakrzep żyły wrotnej; C. zakrzep tętnicy wątrobowej; D. nieszczelność dróg żółciowych - wyciek żółci do jamy otrzewnej; E. zakażenie oportunistyczne Pneumocystis jiroveci,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,106,6. Przyczyną wczesnej utraty graftu po przeszczepieniu wątroby jest: A. zakażenie wirusem cytomegalii (CMV). B. zakrzep żyły wrotnej. C. zakrzep tętnicy wątrobowej. D. nieszczelność dróg żółciowych - wyciek żółci do jamy otrzewnej. E. zakażenie oportunistyczne Pneumocystis jiroveci .
Który guz wątroby nie wykazuje silniejszego od reszty wątroby wzmocnienia kontrastowego w tętniczej fazie to mografii komputerowej? A. ogniskowy rozrost guzkowy (FNH); B. gruczolak wątrobowokomórkowy; C. wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych; D. rak wątrobowokomórkowy; E. rak neuroendokrynny,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,107,Który guz wątroby nie wykazuje silniejszego od reszty wątroby wzmocnienia kontrastowego w tętniczej fazie to mografii komputerowej? A. ogniskowy rozrost guzkowy (FNH). B. gruczolak wątrobowokomórkowy. C. wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych. D. rak wątrobowokomórkowy. E. rak neuroendokrynny.
"8. Które stwierdzenie dotyczące zespołu Gilberta jest prawdziwe? A. wątroba i śledziona są miernie powiększone; B. rozpoznanie potwierdza zwiększone stężenie bilirubiny sprzężonej („bezpośredniej”); C. występuje u 5 -10% osób, częściej u kobiet; D. czynnikiem wyzwalającym żółtaczkę może być alkohol; E. farmakologicznie nie można zmniejszyć stężenia bilirubiny",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,108,"8. Które stwierdzenie dotyczące zespołu Gilberta jest prawdziwe? A. wątroba i śledziona są miernie powiększone. B. rozpoznanie potwierdza zwiększone stężenie bilirubiny sprzężonej („bezpośredniej”). C. występuje u 5 -10% osób, częściej u kobiet. D. czynnikiem wyzwalającym żółtaczkę może być alkohol. E. farmakologicznie nie można zmniejszyć stężenia bilirubiny."
9. Do uproszczonych kryteriów diagnostycznych autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie należy /ą: A. obraz histopatologiczny wątroby; B. przeciwciała przeciwjądrowe (ANA); C. stężenie surowicze immunoglobuliny G (IgG); D. obecność innych chorób autoimmunizacyjnych; E. wykluczenie wirusowych zapaleń wątroby,D,Gastroenterologia,2018 wiosna,109,9. Do uproszczonych kryteriów diagnostycznych autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie należy /ą: A. obraz histopatologiczny wątroby. B. przeciwciała przeciwjądrowe (ANA). C. stężenie surowicze immunoglobuliny G (IgG). D. obecność innych chorób autoimmunizacyjnych. E. wykluczenie wirusowych zapaleń wątroby.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera : 1) czynnikiem etiologicznym jest Tropheryma whipplei ; 2) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka ; 3) w objawowym leczeniu choroby przeciwwskazane są inhibitory pompy protonowej oraz H 2-blokery ; 4) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej żołądka ; 5) typowe dla tej choroby są lic zne malformacje żylne w żołądku. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4; B. tylko 4; C. 1,5; D. 2,3,5; E. 2,4",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,12,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera : 1) czynnikiem etiologicznym jest Tropheryma whipplei ; 2) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka ; 3) w objawowym leczeniu choroby przeciwwskazane są inhibitory pompy protonowej oraz H 2-blokery ; 4) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej żołądka ; 5) typowe dla tej choroby są lic zne malformacje żylne w żołądku. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4. B. tylko 4. C. 1,5. D. 2,3,5 . E. 2,4."
"Rozpoznanie zespołu Zollingera i Ellisona na podstawie kryteriów laboratoryjnych można uznać za pewne gdy: A. stężenie gastryny jest ≥ 5 razy powyżej górnej granicy normy; B. pH soku żołądkowego jest < 2,1; C. stężenie gastryny jest ≥ 5 razy powyżej górnej granicy normy przy pH soku żołądkowego < 4; D. stężenie gastryny jest ≥ 10 razy powyżej górnej granicy normy przy pH soku żołądkowego < 2,1; E. nie ma kryteriów laboratoryjnych rozpoznawania zespołu Zollingera i Ellisona",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,90,"Rozpoznanie zespołu Zollingera i Ellisona na podstawie kryteriów laboratoryjnych można uznać za pewne gdy: A. stężenie gastryny jest ≥ 5 razy powyżej górnej granicy normy. B. pH soku żołądkowego jest < 2,1. C. stężenie gastryny jest ≥ 5 razy powyżej górnej granicy normy przy pH soku żołądkowego < 4. D. stężenie gastryny jest ≥ 10 razy powyżej górnej granicy normy przy pH soku żołądkowego < 2,1. E. nie ma kryteriów laboratoryjnych rozpoznawania zespołu Zollingera i Ellisona."
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić omeprazol na co najmniej: A. tydzień przed badaniem; B. 2 tygodnie przed badaniem; C. 4 tygodnie przed badaniem; D. 8 tygodni przed badaniem; E. omeprazol nie wpływa na wynik tego badania,B,Gastroenterologia,2019 wiosna,13,Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić omeprazol na co najmniej: A. tydzień przed badaniem. B. 2 tygodnie przed badaniem. C. 4 tygodnie przed badaniem. D. 8 tygodni przed badaniem. E. omeprazol nie wpływa na wynik tego badania.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów z gruczołów dna żołądka : 1) mogą się wiązać z długotrwałym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej ; 2) zwiększają ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka ; 3) typowo są to zmia ny pojedyncze o średnicy > 1 cm; 4) jest to najczęstszy typ polipów żołądka ; 5) zazwyczaj zlokalizowane są w trzonie i dnie żołądka . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4; B. 1,2,5; C. 1,5; D. 1,4,5; E. wszystkie wymienion e",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,15,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów z gruczołów dna żołądka : 1) mogą się wiązać z długotrwałym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej ; 2) zwiększają ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka ; 3) typowo są to zmia ny pojedyncze o średnicy > 1 cm; 4) jest to najczęstszy typ polipów żołądka ; 5) zazwyczaj zlokalizowane są w trzonie i dnie żołądka . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4. B. 1,2,5 . C. 1,5. D. 1,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Do objawów pewnych przewlekłego zapalenia trzustki (zmian morfologicz - nych świadczących o PZT) w badaniach obrazowych należą: 1) nierównomierne poszerzenie i/lub nieregularności głównego przewodu trzustkowego i jego bocznych gałęzi ; 2) zwapnienia w obrębie głowy trzustki ; 3) zwłóknienia w miąższu trzustki ; 4) zanik (zmniejszenie rozmiarów) trzustki ; 5) złogi w przewodach trzustkowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 2,3,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienion e",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,39,"Do objawów pewnych przewlekłego zapalenia trzustki (zmian morfologicz - nych świadczących o PZT) w badaniach obrazowych należą: 1) nierównomierne poszerzenie i/lub nieregularności głównego przewodu trzustkowego i jego bocznych gałęzi ; 2) zwapnienia w obrębie głowy trzustki ; 3) zwłóknienia w miąższu trzustki ; 4) zanik (zmniejszenie rozmiarów) trzustki ; 5) złogi w przewodach trzustkowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 2,3,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT) : A. najczęstszym objawem AZT jest żółtaczka spowodowana zwężeniem przewodu żółciowego wspólnego przez obrzęk zapalny głowy trzustki lub „włókniejące zapalenie” dróg żółciowych; B. ból brzucha jest zazwyczaj łagodny; C. typ II jest jedną z manifestacji układowego procesu autoimmunologicznego – tzw; D. możliwy jest przebieg bezobjawowy, a nieprawidłowości stwierdza się tylko w badaniach obrazowych i laboratoryjnych; E. w AZT typu I nawrót choroby występuje częściej niż w AZT typu II",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,40,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT) : A. najczęstszym objawem AZT jest żółtaczka spowodowana zwężeniem przewodu żółciowego wspólnego przez obrzęk zapalny głowy trzustki lub „włókniejące zapalenie” dróg żółciowych . B. ból brzucha jest zazwyczaj łagodny . C. typ II jest jedną z manifestacji układowego procesu autoimmunologicznego – tzw. choroby zależnej od IgG4 i cechuje się zazwyczaj zwiększonym stężeniem IgG4 w surowicy, a także zajęciem przez włókniejący proces zapalny również innych narządów. D. możliwy jest przebieg bezobjawowy, a nieprawidłowości stwierdza się tylko w badaniach obrazowych i laboratoryjnych . E. w AZT typu I nawrót choroby występuje częściej niż w AZT typu II."
"W leczeniu autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT) stosuje się: A. azatiopryn ę jako lek z wyboru w leczeniu każdego z typów AZT; B. pulsy z metylprednizolonu; C. kortykoterapię w dawce 0 ,6 mg/kg m; D. kortykoterapię – np; E. adalimumab albo infliksimab w przypadkach opornych na standardowe leczen ie",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,41,"W leczeniu autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT) stosuje się: A. azatiopryn ę jako lek z wyboru w leczeniu każdego z typów AZT . B. pulsy z metylprednizolonu . C. kortykoterapię w dawce 0 ,6 mg/kg m.c (w przeliczeniu na prednizon) przewlekle. D. kortykoterapię – np. prednizolon w dawce 30 -40 mg/d lub 0 ,6 mg/kg m.c przez 2-4 tygodnie, z redukcj ą dawki o 5 mg co 1 -2 tygodnie, do odstawienia w ciągu 3 miesięcy . E. adalimumab albo infliksimab w przypadkach opornych na standardowe leczen ie."
"Cech ami różnicując ymi śluzowe nowotwory torbielowate (MCN) i wewnątrzprzewodowe brodawkowat e nowotwory śluzowe (IPMN) są: 1) duża lepkość płynu z torbieli ; 2) aktywność amylazy w płynie z torbieli ; 3) stężenie antygenu karcynoembrionalnego w płynie z torbieli ; 4) brak łączności z przewodami trzustkowymi . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e; B. 2,3; C. 2,3,4; D. tylko 4; E. 2,4",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,42,"Cech ami różnicując ymi śluzowe nowotwory torbielowate (MCN) i wewnątrzprzewodowe brodawkowat e nowotwory śluzowe (IPMN) są: 1) duża lepkość płynu z torbieli ; 2) aktywność amylazy w płynie z torbieli ; 3) stężenie antygenu karcynoembrionalnego w płynie z torbieli ; 4) brak łączności z przewodami trzustkowymi . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e. B. 2,3. C. 2,3,4 . D. tylko 4 . E. 2,4."
Czynnik iem ryzyka rozwoju raka trzustki jest: A. palenie papierosów; B. zakażenie wirusami HBV i HCV; C. cukrzyca; D. otyłość; E. każde z wymienionych,E,Gastroenterologia,2019 wiosna,43,Czynnik iem ryzyka rozwoju raka trzustki jest: A. palenie papierosów . D. otyłość . B. zakażenie wirusami HBV i HCV . E. każde z wymienionych . C. cukrzyca .
"Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby (NAFLD) : 1) dotyczy 20 -25% populacji krajów europejskich ; 2) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) jest wariantem NAFLD o gorszym rokow aniu niż stłuszczenie izolowane; 3) NASH można rozpoznać na podstawie odpo wiednich testów laboratoryjnych; 4) NAFLD dotyczy wyłącznie osób z nadwagą lub otyłością ; 5) wszyscy chorzy z NAFLD speł niają kryteria diagno styczne zespołu metabolicznego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4; C. 3,4,5; D. 4,5; E. 2,3",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,44,"Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby (NAFLD) : 1) dotyczy 20 -25% populacji krajów europejskich ; 2) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) jest wariantem NAFLD o gorszym rokow aniu niż stłuszczenie izolowane; 3) NASH można rozpoznać na podstawie odpo wiednich testów laboratoryjnych; 4) NAFLD dotyczy wyłącznie osób z nadwagą lub otyłością ; 5) wszyscy chorzy z NAFLD speł niają kryteria diagno styczne zespołu metabolicznego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,4. C. 3,4,5 . D. 4,5. E. 2,3."
Wskaż co nie kwalifikuje chorego z wodobrzuszem do profilaktyki samoistnego zapalenia bakteryjnego otrzewnej (SBP) : A. stężenie całkowitego białka w płynie puchlinowym powyżej 2 g/dl; B. przebyty epizod SBP; C. krwotok z żylaków przełyku; D. zaawansowana niewyd olność wątroby (Child -Pugh > 9); E. wszystkie wymienione kwalifikują do tej profilaktyki,A,Gastroenterologia,2019 wiosna,45,Wskaż co nie kwalifikuje chorego z wodobrzuszem do profilaktyki samoistnego zapalenia bakteryjnego otrzewnej (SBP) : A. stężenie całkowitego białka w płynie puchlinowym powyżej 2 g/dl. B. przebyty epizod SBP . C. krwotok z żylaków przełyku . D. zaawansowana niewyd olność wątroby (Child -Pugh > 9). E. wszystkie wymienione kwalifikują do tej profilaktyki .
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwasu obeticholowego: A. jest półsyntetycznym kwasem żółciowym; B. jest agonistą receptora jądrowego farnezoidu X (FRX); C. hamuje syntezę wątrobową kwasów żółciowych; D. zwiększa stężenie cholesterolu; E. jest lekiem przeciwświądowy m,E,Gastroenterologia,2019 wiosna,46,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwasu obeticholowego: A. jest półsyntetycznym kwasem żółciowym . B. jest agonistą receptora jądrowego farnezoidu X (FRX) . C. hamuje syntezę wątrobową kwasów żółciowych . D. zwiększa stężenie cholesterolu. E. jest lekiem przeciwświądowy m.
Do czego służy zmodyfikowana skala Marshalla? A. mikroskopowej oceny zaniku kosmków jelita cienkiego; B. oceny wystąpienia niewydolności narządowej u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki; C. oceny ryzyka nawrotu krwawienia z przewodu pokarmowego; D. opisu nasilen ia zmian w kandydozie przełyku; E. określenia nasilenia niewydolności wątroby w przebiegu marskości oraz wskazań do przeszczepienia wątroby,B,Gastroenterologia,2019 wiosna,38,Do czego służy zmodyfikowana skala Marshalla? A. mikroskopowej oceny zaniku kosmków jelita cienkiego . B. oceny wystąpienia niewydolności narządowej u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki . C. oceny ryzyka nawrotu krwawienia z przewodu pokarmowego . D. opisu nasilen ia zmian w kandydozie przełyku. E. określenia nasilenia niewydolności wątroby w przebiegu marskości oraz wskazań do przeszczepienia wątroby .
Jakie ilości alkoholu spożywanego codziennie są uważane za względnie bezpieczne dla wątroby? A. do 40 g dla obu płci; B. do 30 g dla kobiet i 40 g dla mężczyzn; C. do 40 g dla kobiet i 30 g dla mężczyzn; D. do 20 g dla kobiet i 30 g dla mężczyzn; E. do 40 g dla kobiet i 50 g dla mężczyzn,D,Gastroenterologia,2019 wiosna,47,Jakie ilości alkoholu spożywanego codziennie są uważane za względnie bezpieczne dla wątroby? A. do 40 g dla obu płci . B. do 30 g dla kobiet i 40 g dla mężczyzn . C. do 40 g dla kobiet i 30 g dla mężczyzn . D. do 20 g dla kobiet i 30 g dla mężczyzn . E. do 40 g dla kobiet i 50 g dla mężczyzn .
Naczyniak wątroby jest: A. nowotworem łagodnym o wysokim ryzyku samoistnego pęknięci a w przypadku średnicy > 5 cm; B. nowotworem łagodnym pozbawionym ryzyka zezłośliwienia; C. rzadko występującym nowotworem łagodnym o niskim potencjale złośliwienia; D. malformacją naczyniową o charakterze wrodzonym; E. guzem wymagającym bezwarunkowego leczenia operacyjnego w przypadku średnicy powyżej 7 cm,B,Gastroenterologia,2019 wiosna,49,Naczyniak wątroby jest: A. nowotworem łagodnym o wysokim ryzyku samoistnego pęknięci a w przypadku średnicy > 5 cm. B. nowotworem łagodnym pozbawionym ryzyka zezłośliwienia . C. rzadko występującym nowotworem łagodnym o niskim potencjale złośliwienia. D. malformacją naczyniową o charakterze wrodzonym . E. guzem wymagającym bezwarunkowego leczenia operacyjnego w przypadku średnicy powyżej 7 cm.
Chcąc sprawdzić poszczepienną o dporność humoralną pacjenta na zakażenie wirusem HBV należy wykona ć oznaczenie : A. antygenu HBs; B. antygenu HBc; C. przeciwciał anty -HBs; D. przeciwciał anty -HBe; E. prawdziwe są odpowiedzi A i C,C,Gastroenterologia,2019 wiosna,50,Chcąc sprawdzić poszczepienną o dporność humoralną pacjenta na zakażenie wirusem HBV należy wykona ć oznaczenie : A. antygenu HBs . B. antygenu HBc . C. przeciwciał anty -HBs. D. przeciwciał anty -HBe. E. prawdziwe są odpowiedzi A i C .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentki z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, która zaszła w ciążę w trakcie leczenia immunosupresyjnego azatiopryną i steroidami w dawkach należnych, będąc w remisji choroby wątroby: A. należy odstawić wszystkie leki ze względu na możliwe powikłania płodowe; B. należy odstawić azatioprynę ze względu na możliwe powikłania płodowe; C. należy odstawić steroidy ze względu na możliwe powikłania płodowe; D. należy utrzymać dotychczasowe leczenie; E. należy zwiększyć dawkę steroidów ze względu na częstsze zaostrzenia choroby w pierwszym trymestrze ciąży",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,51,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentki z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, która zaszła w ciążę w trakcie leczenia immunosupresyjnego azatiopryną i steroidami w dawkach należnych, będąc w remisji choroby wątroby: A. należy odstawić wszystkie leki ze względu na możliwe powikłania płodowe . B. należy odstawić azatioprynę ze względu na możliwe powikłania płodowe . C. należy odstawić steroidy ze względu na możliwe powikłania płodowe . D. należy utrzymać dotychczasowe leczenie . E. należy zwiększyć dawkę steroidów ze względu na częstsze zaostrzenia choroby w pierwszym trymestrze ciąży ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentek w ciąży lub potencjalnie ciężarnych : A. pacjentka w 18; B. 32-letnia pacjentka z silnym podejrzeniem kamicy żółciowej przewodowej w USG przed planowanym zabiegiem ECPW powinna mieć wykonany test ciążowy; C. matka 12 -tygodniowego chłopca musiała mieć wykonany rezonans magnetyczny ze względu na pogorszenie parametrów laboratoryjnych (choruje na PSC); D. 27-letnia chora, w 8; E. 19-latka z ciężką postacią choroby Crohna przechodzi kwalifikację do leczenia biologicznego, na skierowaniu na badanie radiologiczne klatki piersiowej zaznaczyła informację, że nie jest w ciąży",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,52,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentek w ciąży lub potencjalnie ciężarnych : A. pacjentka w 18 . tygodniu ciąży z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w remisji klinicznej i endoskopowej może podróżować samolotem . B. 32-letnia pacjentka z silnym podejrzeniem kamicy żółciowej przewodowej w USG przed planowanym zabiegiem ECPW powinna mieć wykonany test ciążowy . C. matka 12 -tygodniowego chłopca musiała mieć wykonany rezonans magnetyczny ze względu na pogorszenie parametrów laboratoryjnych (choruje na PSC). Po podaniu gadoliny powinna zrobić przerwę w karmieniu piersią. D. 27-letnia chora, w 8 . tygodniu ciąży zgłosił a się do lekarza z powodu postępującego osłabienia. W badaniach dodatkowych stężenie hemoglobiny wynosiło 6,9 g%. W ramach diagnostyki różnicowej gastroskopia jest wskazana i możliwa. E. 19-latka z ciężką postacią choroby Crohna przechodzi kwalifikację do leczenia biologicznego, na skierowaniu na badanie radiologiczne klatki piersiowej zaznaczyła informację, że nie jest w ciąży. Technik radiologii może uzna ć to za wystarczające i wykona ć badanie."
"Do pewnego rozpoznania choroby trzewnej u dorosłych wystarcza obecność : A. przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej , o ile miano przekracza dziesięciokrotność normy; B. przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej i genów DQ2, DQ8; C. przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej, typowyc h zmian w badaniu mikroskopowym i genów DQ2, DQ8; D. przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej i typowych zmian w badaniu mikroskopowym; E. typowych zmian w badaniu mikroskopowym i genów DQ2,DQ8",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,53,"Do pewnego rozpoznania choroby trzewnej u dorosłych wystarcza obecność : A. przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej , o ile miano przekracza dziesięciokrotność normy. B. przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej i genów DQ2, DQ8 . C. przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej, typowyc h zmian w badaniu mikroskopowym i genów DQ2, DQ8 . D. przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej i typowych zmian w badaniu mikroskopowym . E. typowych zmian w badaniu mikroskopowym i genów DQ2,DQ8 ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu rozrostu bakteryjnego (ang. SIBO): A. do klasycznych objawów choroby należy biegunka tłuszczowa; B. tężyczka może być jednym z objawów choroby; C. typowa jest niedokrwistość mikrocytarna; D. stężenie kwasu foliowego najczęś ciej jest prawidłowe; E. w przebiegu choroby mogą wystąpić zmiany troficzne skóry,C,Gastroenterologia,2019 wiosna,54,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu rozrostu bakteryjnego (ang. SIBO): A. do klasycznych objawów choroby należy biegunka tłuszczowa . B. tężyczka może być jednym z objawów choroby . C. typowa jest niedokrwistość mikrocytarna . D. stężenie kwasu foliowego najczęś ciej jest prawidłowe . E. w przebiegu choroby mogą wystąpić zmiany troficzne skóry .
"Mikrobiota jelitowa może pełnić w ludzkim organizmie role pożyteczne i szkodliwe. Wskaż stwierdzenie praw dziwe: A. ochronną rolę pełnią bakterie , których substratem pokarmowym jest kwas masłowy; B. ochronną rolę pełnią bakterie , których substratem pokarmowym są aminokwasy; C. szkodliwą rolę pełnią bakterie , których substratem pokarmowym jest kwas masłowy; D. szkodliwą rolę pełnią bakterie , których substratem pokarmowym są aminokwasy; E. ochronną rolę pełnią bakterie , których produktem przemiany materii jest kwas masłowy",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,55,"Mikrobiota jelitowa może pełnić w ludzkim organizmie role pożyteczne i szkodliwe. Wskaż stwierdzenie praw dziwe: A. ochronną rolę pełnią bakterie , których substratem pokarmowym jest kwas masłowy . B. ochronną rolę pełnią bakterie , których substratem pokarmowym są aminokwasy . C. szkodliwą rolę pełnią bakterie , których substratem pokarmowym jest kwas masłowy . D. szkodliwą rolę pełnią bakterie , których substratem pokarmowym są aminokwasy . E. ochronną rolę pełnią bakterie , których produktem przemiany materii jest kwas masłowy ."
"69-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu trwających od dwóch tygodni: gorączki, osłabienia, chudnięcia i łagodnej biegunki. W badaniu przed - miotowym stwierdzono umiarkowanie bolesny opór w lewym dolnym kwadrancie brzucha. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. choroba Crohna; B. wrzodziejące zapalenie jelita grubego; C. zapalenie uchyłka; D. chłoniak; E. rak ok rężnicy",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,56,"69-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu trwających od dwóch tygodni: gorączki, osłabienia, chudnięcia i łagodnej biegunki. W badaniu przed - miotowym stwierdzono umiarkowanie bolesny opór w lewym dolnym kwadrancie brzucha. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. choroba Crohna . B. wrzodziejące zapalenie jelita grubego . C. zapalenie uchyłka . D. chłoniak. E. rak ok rężnicy ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (OZPŻ) : A. objawami są kolk a żółciowa, gorączka i dreszcze; B. przyczyną bezkamiczego OZPŻ może być układowe zapalanie naczyń; C. chorobę charaktery zuje pozytywny objaw Murphy’ego; D. cechą rozpoznawczą w cholescyntygrafii jest wczesne pojawienie się radiozn acznika w pęcherzyku żółciowym; E. leczeniem z wyboru są antybiotyki i cholecystektomia",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,48,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (OZPŻ) : A. objawami są kolk a żółciowa, gorączka i dreszcze. B. przyczyną bezkamiczego OZPŻ może być układowe zapalanie naczyń . C. chorobę charaktery zuje pozytywny objaw Murphy’ego. D. cechą rozpoznawczą w cholescyntygrafii jest wczesne pojawienie się radiozn acznika w pęcherzyku żółciowym. E. leczeniem z wyboru są antybiotyki i cholecystektomia."
Cechą różnicującą ostry zbiornik martwiczy (ANC) od ostrego okołotrzust - kowego zbiornika płynu (APFC) i torbieli rzekomych jest: A. czas wystąpienia; B. brak wyraźnej ściany w USG lub TK; C. nieulega nie resorpcji; D. obecność stałych składników B; E. możliwość zakażenia,D,Gastroenterologia,2019 wiosna,37,Cechą różnicującą ostry zbiornik martwiczy (ANC) od ostrego okołotrzust - kowego zbiornika płynu (APFC) i torbieli rzekomych jest: A. czas wystąpienia. D. obecność stałych składników B. brak wyraźnej ściany w USG lub TK . tkankowych . C. nieulega nie resorpcji . E. możliwość zakażenia .
Przyczyną ostrego zapalenia trzustki nie jest : A. zespół chylomikronemii; B. mutacja genu SPINK1 kodującego swoisty inhibitor trypsyny; C. pierwotna niedoczynność przytarczyc; D. zespół Sj ögrena; E. przyjmowanie tiazyd ów,C,Gastroenterologia,2019 wiosna,36,Przyczyną ostrego zapalenia trzustki nie jest : A. zespół chylomikronemii . B. mutacja genu SPINK1 kodującego swoisty inhibitor trypsyny . C. pierwotna niedoczynność przytarczyc . D. zespół Sj ögrena . E. przyjmowanie tiazyd ów.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) stężenie prokalcytoniny koreluje z ciężkością ostrego zapalenia trzustki ; 2) stężenie CRP nie koreluje z ciężkością ostrego zapalenia trzustki ; 3) zwiększone stężenie mocznika w surowicy wskazuje na niedostateczną resuscytację płynową we wczesnej fazie choroby lub pogorszenie czynności nerek i jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu ; 4) zwiększona aktywność ALT oraz AST bezw zględnie wskazuje na etiologię żółciową ostrego zapalenia trzustki ; 5) optymalną ocenę rozległości martwicy daje tomografia komputerowa wykonana w 3. dobie choroby i służy do tego wskaźnik CTSI (skala Balthazara) . Prawidłowa odp owiedź to: A. 1,3; B. 1,3,5; C. 3,5; D. tylko 5; E. wszystkie wymienion e",A,Gastroenterologia,2019 wiosna,35,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) stężenie prokalcytoniny koreluje z ciężkością ostrego zapalenia trzustki ; 2) stężenie CRP nie koreluje z ciężkością ostrego zapalenia trzustki ; 3) zwiększone stężenie mocznika w surowicy wskazuje na niedostateczną resuscytację płynową we wczesnej fazie choroby lub pogorszenie czynności nerek i jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu ; 4) zwiększona aktywność ALT oraz AST bezw zględnie wskazuje na etiologię żółciową ostrego zapalenia trzustki ; 5) optymalną ocenę rozległości martwicy daje tomografia komputerowa wykonana w 3. dobie choroby i służy do tego wskaźnik CTSI (skala Balthazara) . Prawidłowa odp owiedź to: A. 1,3. B. 1,3,5 . C. 3,5. D. tylko 5. E. wszystkie wymienion e."
Wskazaniem do badań w kierunku zakażenia Helicobacter pylori jest: A. niedobór witaminy B 12; B. chłoniak żołądka typu MALT; C. dyspepsja niezwiązana z wrzodem trawiennym; D. pierwotna małopłytkowość immunologiczna; E. wszystkie powyższe,E,Gastroenterologia,2019 wiosna,16,Wskazaniem do badań w kierunku zakażenia Helicobacter pylori jest: A. niedobór witaminy B 12. B. chłoniak żołądka typu MALT . C. dyspepsja niezwiązana z wrzodem trawiennym . D. pierwotna małopłytkowość immunologiczna . E. wszystkie powyższe .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gastroparezy : 1) jej przyczyną może być zakażenie wirusem CMV ; 2) podstawowym badaniem służącym do rozpoznania gastroparezy jest gastroskopia ; 3) w leczeniu można stosować metoklopramid ; 4) w ciężkich przypadkach można zastosować trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne ; 5) lekiem pierwszego wyboru w leczeniu gastroparezy jest cisapryd . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4; B. 1,2,5; C. 1,3; D. 1,4; E. wszystkie wymienion e",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,17,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gastroparezy : 1) jej przyczyną może być zakażenie wirusem CMV ; 2) podstawowym badaniem służącym do rozpoznania gastroparezy jest gastroskopia ; 3) w leczeniu można stosować metoklopramid ; 4) w ciężkich przypadkach można zastosować trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne ; 5) lekiem pierwszego wyboru w leczeniu gastroparezy jest cisapryd . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4. B. 1,2,5 . C. 1,3. D. 1,4. E. wszystkie wymienion e."
U pacjenta po dwukrotnym niepowodzeniu leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori (w tym po przebytej terapii poczwórnej z bizmutem) stosuje się: A. lewofloksacyn ę + amoksycylin ę + inhibitor pompy protonowej; B. metronidazol + tetracyklin ę + cytrynian bizmutu + ranitydyn ę; C. amoksycylin ę + klarytromycyn ę + metronidazol + inhibitor pompy protonowej; D. leczenie zgodne z oznaczoną antybiotykowrażliwości ą; E. metronidazol + tetracyklin ę + cytrynian bizmutu + inhibitor pompy protonowej + probiotyk (np,D,Gastroenterologia,2019 wiosna,18,U pacjenta po dwukrotnym niepowodzeniu leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori (w tym po przebytej terapii poczwórnej z bizmutem) stosuje się: A. lewofloksacyn ę + amoksycylin ę + inhibitor pompy protonowej . B. metronidazol + tetracyklin ę + cytrynian bizmutu + ranitydyn ę. C. amoksycylin ę + klarytromycyn ę + metronidazol + inhibitor pompy protonowej . D. leczenie zgodne z oznaczoną antybiotykowrażliwości ą. E. metronidazol + tetracyklin ę + cytrynian bizmutu + inhibitor pompy protonowej + probiotyk (np. Saccharomyces boulardii ).
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowego żołądka typu jelitowego wg klasyfikacji Lauréna : 1) zwykle rozwija się na podłożu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka ; 2) głównym czynnikiem ryzyka jest mutacja genu CDH1 ; 3) typowa lokalizacja to część przedodźwiernikowa i kąt żołądka ; 4) częściej niż rak gruczołowy typu rozlanego dotyczy osób w podeszłym wieku; 5) typowa lokalizacja to trzon żołądka . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,5; C. 1,4,5; D. 2,3; E. 1,5",A,Gastroenterologia,2019 wiosna,19,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowego żołądka typu jelitowego wg klasyfikacji Lauréna : 1) zwykle rozwija się na podłożu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka ; 2) głównym czynnikiem ryzyka jest mutacja genu CDH1 ; 3) typowa lokalizacja to część przedodźwiernikowa i kąt żołądka ; 4) częściej niż rak gruczołowy typu rozlanego dotyczy osób w podeszłym wieku; 5) typowa lokalizacja to trzon żołądka . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 2,5. C. 1,4,5 . D. 2,3. E. 1,5."
U pa cjenta po zakończonej 6 tygodni temu antybiotykoterapii amoksycyli - ną z powodu zapalenia oskrzeli zalecono wykonanie badania w kierunku zakaże - nia Helicobacter pylori . Jakie badanie można zalecić pacjentowi? A. test ureazowy; B. test serologiczny; C. test wykrywający antygeny H; D. test oddechowy; E. każde z wyżej wymienionych,E,Gastroenterologia,2019 wiosna,20,U pa cjenta po zakończonej 6 tygodni temu antybiotykoterapii amoksycyli - ną z powodu zapalenia oskrzeli zalecono wykonanie badania w kierunku zakaże - nia Helicobacter pylori . Jakie badanie można zalecić pacjentowi? A. test ureazowy . B. test serologiczny . C. test wykrywający antygeny H. pylori w kale . D. test oddechowy . E. każde z wyżej wymienionych .
Który z poniższych enterohormonów wykazuje działanie zmniejszające łaknienie ? A. żołądkowy peptyd hamujący; B. motylina; C. cholecystokinina; D. sekretyna; E. żaden z wymienionych,C,Gastroenterologia,2019 wiosna,21,Który z poniższych enterohormonów wykazuje działanie zmniejszające łaknienie ? A. żołądkowy peptyd hamujący . B. motylina . C. cholecystokinina . D. sekretyna . E. żaden z wymienionych .
Jaka jest rola komórek kubkowych w jelicie cienkim ? A. wytwarzają sIgA; B. wytwarzają śluz; C. wytwarzają sekretynę; D. wchłaniają kwasy tłuszczowe; E. wykazują własności żerne wobec bakterii jelitowych,B,Gastroenterologia,2019 wiosna,22,Jaka jest rola komórek kubkowych w jelicie cienkim ? A. wytwarzają sIgA . B. wytwarzają śluz . C. wytwarzają sekretynę . D. wchłaniają kwasy tłuszczowe . E. wykazują własności żerne wobec bakterii jelitowych .
"Do powikłań uchyłków nabytych jelita cienkiego należą: 1) zapalenie uchyłku ; 2) perforacja uchyłku ; 3) niedrożność jelit ; 4) krwawienie; 5) przetoka ; 6) zespół rozrostu bakteryjnego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,4; C. 1,3,6; D. 2,5; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,23,"Do powikłań uchyłków nabytych jelita cienkiego należą: 1) zapalenie uchyłku ; 2) perforacja uchyłku ; 3) niedrożność jelit ; 4) krwawienie; 5) przetoka ; 6) zespół rozrostu bakteryjnego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,4 . C. 1,3,6. D. 2,5. E. wszystkie wymienione."
"Do powikłań u osób chorych na celiakię, a nieprzestrzegających diety bezglutenowej należą: 1) rak przełyku ; 2) chłoniak nie -Hodgkina ; 3) niepłodność; 4) hipersplenizm ; 5) poronienia nawykowe ; 6) poród niewczesny ; 7) przedwczesna menopauza ; 8) osteoporoza ; 9) osteomalacja ; 10) rak jelita grubego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4,5,7,10; B. 1,2,3,5,6,7,8,9; C. 2,3,4,5,7,8; D. 2,4,5,6,8,9; E. wszystkie wymienione",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,24,"Do powikłań u osób chorych na celiakię, a nieprzestrzegających diety bezglutenowej należą: 1) rak przełyku ; 2) chłoniak nie -Hodgkina ; 3) niepłodność; 4) hipersplenizm ; 5) poronienia nawykowe ; 6) poród niewczesny ; 7) przedwczesna menopauza ; 8) osteoporoza ; 9) osteomalacja ; 10) rak jelita grubego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4,5,7,10 . B. 1,2,3,5,6,7,8,9 . C. 2,3,4,5,7,8 . D. 2,4,5,6,8,9 . E. wszystkie wymienione."
"Wskaż objawy ze strony innych układów, które mogą wystąpić w celiakii : 1) opryszczkowe zapalenie skóry ; 2) depresja ; 3) migrena ; 4) padaczka ; 5) ataksja ; 6) tężyczka ; 7) osłabienie mięśniowe ; 8) przedwczesne dojrzewanie płciowe ; 9) niski wzrost ; 10) hipoplazja szkliwa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5,7,9,10; B. 2,3,6,7,8,9; C. 1,2,3,4,5,6,7,9,10; D. 1,2,3,4,6,9,10; E. wszystkie wymienione",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,25,"Wskaż objawy ze strony innych układów, które mogą wystąpić w celiakii : 1) opryszczkowe zapalenie skóry ; 2) depresja ; 3) migrena ; 4) padaczka ; 5) ataksja ; 6) tężyczka ; 7) osłabienie mięśniowe ; 8) przedwczesne dojrzewanie płciowe ; 9) niski wzrost ; 10) hipoplazja szkliwa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5,7,9,10 . B. 2,3,6,7,8,9 . C. 1,2,3,4,5,6,7,9,10 . D. 1,2,3,4,6,9,10 . E. wszystkie wymienione."
"Wskaż produkty dozwolone u chorych pozostających na diecie bezglutenowej : 1) soja; 2) tapioka ; 3) pęczak ; 4) kasza gryczana ; 5) mąka orkiszowa ; 6) kasza jaglana ; 7) ryż niełuskany ; 8) płatki kukurydziane ; 9) kasza manna ; 10) pieczywo chrupkie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,6,7,8; B. 2,4,5,8,10; C. 3,4,8,9,10; D. 1,2,5,6,8; E. 3,5,7,9,10",A,Gastroenterologia,2019 wiosna,26,"Wskaż produkty dozwolone u chorych pozostających na diecie bezglutenowej : 1) soja; 2) tapioka ; 3) pęczak ; 4) kasza gryczana ; 5) mąka orkiszowa ; 6) kasza jaglana ; 7) ryż niełuskany ; 8) płatki kukurydziane ; 9) kasza manna ; 10) pieczywo chrupkie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,6,7,8. B. 2,4,5,8,10 . C. 3,4,8,9,10 . D. 1,2,5,6,8 . E. 3,5,7,9,10 ."
"Wskaż choroby, które współwystępują z celiakią częściej niż w ogólnej populacji : 1) cukrzyca typu 1; 6) niedobór IgA ; 2) cukrzyca typu 2 ; 7) zespół Gardnera ; 3) zespół Downa ; 8) choroba Fabry'ego; 4) zespół Turcota ; 9) zespół Williamsa ; 5) zespół Turnera ; 10) zespół Beana . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5,6,8,10; B. 2,3,4,7,9,10; C. 3,5,6,7,8,9; D. 1,3,5,6,9; E. wszystkie wymienione",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,27,"Wskaż choroby, które współwystępują z celiakią częściej niż w ogólnej populacji : 1) cukrzyca typu 1; 6) niedobór IgA ; 2) cukrzyca typu 2 ; 7) zespół Gardnera ; 3) zespół Downa ; 8) choroba Fabry'ego; 4) zespół Turcota ; 9) zespół Williamsa ; 5) zespół Turnera ; 10) zespół Beana . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5,6,8,10 . D. 1,3,5,6,9 . B. 2,3,4,7,9,10 . E. wszystkie wymienione. C. 3,5,6,7,8,9 ."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego w przebiegu choroby uchyłkowej : A. choroba uchyłkowa jelita grubego jest jedną z najczęstszych przyczyn masywnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego niezależnie od wieku badanej populacji; B. krwawienie z uchyłków występuje u około 3 -15% chorych z rozpoznaną chorobą uchyłkową; C. krwawienie z uchyłków zazwyczaj poprzedzają silne dolegliwości bólowe zlokalizowane w jamie brzusznej; D. do czynników ryzyka krwawienia w przebiegu choroby uchyłkowej jelita grubego nie należy stosowanie niester oidowych leków przeciwzapalnych; E. wszyscy chorzy z krw awieniem w przebiegu choroby uchyłkowej powinni być leczeni chirurgicznie,B,Gastroenterologia,2019 wiosna,28,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego w przebiegu choroby uchyłkowej : A. choroba uchyłkowa jelita grubego jest jedną z najczęstszych przyczyn masywnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego niezależnie od wieku badanej populacji . B. krwawienie z uchyłków występuje u około 3 -15% chorych z rozpoznaną chorobą uchyłkową . C. krwawienie z uchyłków zazwyczaj poprzedzają silne dolegliwości bólowe zlokalizowane w jamie brzusznej . D. do czynników ryzyka krwawienia w przebiegu choroby uchyłkowej jelita grubego nie należy stosowanie niester oidowych leków przeciwzapalnych. E. wszyscy chorzy z krw awieniem w przebiegu choroby uchyłkowej powinni być leczeni chirurgicznie .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania przed zabiegami endoskopowymi u chorych z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo -zatorowych na podwójnej terapii przeciwpłytkowej : A. niezależnie od rodzaju planowanego zabiegu należy zaprzestać stosowania antagonistów receptora P2Y 12 (klopid ogrel, prasug rel, tikagrelor) i kwasu acetylosalicylowego na 5 -7 dni przed zabiegiem; B. niezależnie od rodzaju planowanego zabiegu należy zaprzestać stosowania antagonistów receptora P2Y 12 (klopidogrel, prasug rel, tikagrelor) na 5 -7 dni przed zabiegiem i kontynuować leczenie kwasem acetylosalicylowym w podwójnej dawce; C. przed zabiegami endoskopowej dysekcji podśluzówkowej, endoskopowej mukozektomii w górnym odcinku przewodu pokarmowego, mukozektomii zmian > 2 cm w jelicie grubym oraz ampulektomii zaleca się odstawienie antagonistów receptora P2Y 12 (klopidogrel, prasug rel, tikagrelor) i kwasu acetylosalicylowego na 7 dni przed zabiegiem; D. przed zabiegami endoskopowej dysekcji podśluzówkowej, endoskopowej mukozektomii w górnym odcinku przewodu pokarmowego , mukozektomii zmian > 2 cm w jelicie grubym oraz ampulektomii zaleca się odstawienie antagonistów receptora P2Y 12 (klopidogrel, prasug rel, tikagrelor) na 5 -7 dni i kwasu acetylosalicylowego na 1 dzień przed zabiegiem; E. nie ma wskazań do modyfikacji leczenia przeciwpłytkowego przed zabiegiem zakładania prze zskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG)",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,29,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania przed zabiegami endoskopowymi u chorych z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo -zatorowych na podwójnej terapii przeciwpłytkowej : A. niezależnie od rodzaju planowanego zabiegu należy zaprzestać stosowania antagonistów receptora P2Y 12 (klopid ogrel, prasug rel, tikagrelor) i kwasu acetylosalicylowego na 5 -7 dni przed zabiegiem . B. niezależnie od rodzaju planowanego zabiegu należy zaprzestać stosowania antagonistów receptora P2Y 12 (klopidogrel, prasug rel, tikagrelor) na 5 -7 dni przed zabiegiem i kontynuować leczenie kwasem acetylosalicylowym w podwójnej dawce . C. przed zabiegami endoskopowej dysekcji podśluzówkowej, endoskopowej mukozektomii w górnym odcinku przewodu pokarmowego, mukozektomii zmian > 2 cm w jelicie grubym oraz ampulektomii zaleca się odstawienie antagonistów receptora P2Y 12 (klopidogrel, prasug rel, tikagrelor) i kwasu acetylosalicylowego na 7 dni przed zabiegiem . D. przed zabiegami endoskopowej dysekcji podśluzówkowej, endoskopowej mukozektomii w górnym odcinku przewodu pokarmowego , mukozektomii zmian > 2 cm w jelicie grubym oraz ampulektomii zaleca się odstawienie antagonistów receptora P2Y 12 (klopidogrel, prasug rel, tikagrelor) na 5 -7 dni i kwasu acetylosalicylowego na 1 dzień przed zabiegiem . E. nie ma wskazań do modyfikacji leczenia przeciwpłytkowego przed zabiegiem zakładania prze zskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG)."
"U chorych leczonych doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi nie będącymi antagonistami witaminy K (NOAC – non-vitamin K antagonist oral anticoagulants ; dabigatran, rywaroksaban, apiksaban lub edoksaban) z prawidłową funkcją nerek przed zabiegami endoskopowymi o niskim ryzyku wystąpienia krwawienia zaleca się: A. przerwanie leczenia na 5 -7 dni przed zabiegiem bez terapii pomostowej heparyną; B. przerwanie leczenia na 5 -7 dni przed zabiegiem i wdrożenie terapii pomostowej heparyną; C. stosowanie NOAC bez modyfikacji dawkowania; D. opuszczenie jednej (porannej) dawki leku; E. zażycie leku na 2 godziny przed endoskopią",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,30,"U chorych leczonych doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi nie będącymi antagonistami witaminy K (NOAC – non-vitamin K antagonist oral anticoagulants ; dabigatran, rywaroksaban, apiksaban lub edoksaban) z prawidłową funkcją nerek przed zabiegami endoskopowymi o niskim ryzyku wystąpienia krwawienia zaleca się: A. przerwanie leczenia na 5 -7 dni przed zabiegiem bez terapii pomostowej heparyną . B. przerwanie leczenia na 5 -7 dni przed zabiegiem i wdrożenie terapii pomostowej heparyną . C. stosowanie NOAC bez modyfikacji dawkowania . D. opuszczenie jednej (porannej) dawki leku . E. zażycie leku na 2 godziny przed endoskopią ."
"Chory 35 -letni z wiel oletnim wywiadem nadużywania alkoholu został przywieziony do szpitala przez zespół ratownictwa medycznego z powodu wymiotów żywoczerwoną krwią. Dotychczas wg relacji rodziny nie zgłaszał się do lekarza i nie był przewlekle leczony. W czasie badania fizykal nego chory w stanie głębokiego upojenia alkoholowego, nieprzytomny bez reakcji na ból, z akcją serca - 120/min i ciśnieniem tętniczym - 80/45 mm Hg. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej - hepatosplenomegalia. Na izbie przyjęć przed uzyskaniem wyników badań laboratoryjnych chory ponownie zaczął masywnie wymiotować krwią. Wskaż optymalny sposób postępowania: A. należy natychmiast rozpocząć dożylną antybiotykoterapię i podaż beta -blokera; B. należy prowadzić resuscytację płynową, rozważyć intubację, a następnie wyko - nać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego w trybie pilnym; C. należy w pierwszej kolejności przed uzyskaniem wyniku oznaczenia grupy krwi przetoczyć osocze świeżo mrożone AB; D. należy skierować chorego do założenia TIPS; E. należy odroczyć endoskopię bez analgosedacji na 36 godzin ze względu na stan upojenia alkoholowego",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,31,"Chory 35 -letni z wiel oletnim wywiadem nadużywania alkoholu został przywieziony do szpitala przez zespół ratownictwa medycznego z powodu wymiotów żywoczerwoną krwią. Dotychczas wg relacji rodziny nie zgłaszał się do lekarza i nie był przewlekle leczony. W czasie badania fizykal nego chory w stanie głębokiego upojenia alkoholowego, nieprzytomny bez reakcji na ból, z akcją serca - 120/min i ciśnieniem tętniczym - 80/45 mm Hg. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej - hepatosplenomegalia. Na izbie przyjęć przed uzyskaniem wyników badań laboratoryjnych chory ponownie zaczął masywnie wymiotować krwią. Wskaż optymalny sposób postępowania: A. należy natychmiast rozpocząć dożylną antybiotykoterapię i podaż beta -blokera . B. należy prowadzić resuscytację płynową, rozważyć intubację, a następnie wyko - nać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego w trybie pilnym . C. należy w pierwszej kolejności przed uzyskaniem wyniku oznaczenia grupy krwi przetoczyć osocze świeżo mrożone AB . D. należy skierować chorego do założenia TIPS . E. należy odroczyć endoskopię bez analgosedacji na 36 godzin ze względu na stan upojenia alkoholowego ."
"Chory 80 -letni z mechaniczną zastawką serca w pozycji mitralnej i napado - wym migotaniem przedsionków, po angioplastyce wieńcowej z założeniem metalo - wego stentu przed 15 laty pozostający na przewlekłej terapii warfaryną i kwasem acetylosalicylowym przyjęty został na oddział z objawami wstrząsu hipowolemicz - nego w przebiegu masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią oddawania czerwonej krwi pr zez odbyt. Z powodu dolegliwości bólowych pleców u chorego stosowano przez ostatnie 2 tygodnie duże dawki diklofenaku w postaci czopków doodbytniczych. Wskaż stwierdzenie dotyczące optymalnego sposobu postępowania: A. należy wdrożyć resuscytację płynową i wykonać urgensową kolonoskopię bez przygotowania jelita; B. u chorego jako badanie pierwszoplanowe należy wykonać angiografię pnia trzewnego; C. należy prowadzić resuscytację płynową i wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego; D. należy prowadzić resuscytację płynową i wykonać scyntygrafię znakowanymi krwinkami; E. ze względu na wrzód trawienny jak potencjalne źródło krwawienia należy rozpocząć leczenie inhibitorem pompy protonowej i odstąpić od wykonywani a endoskopii w trybie pilnym",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,32,"Chory 80 -letni z mechaniczną zastawką serca w pozycji mitralnej i napado - wym migotaniem przedsionków, po angioplastyce wieńcowej z założeniem metalo - wego stentu przed 15 laty pozostający na przewlekłej terapii warfaryną i kwasem acetylosalicylowym przyjęty został na oddział z objawami wstrząsu hipowolemicz - nego w przebiegu masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią oddawania czerwonej krwi pr zez odbyt. Z powodu dolegliwości bólowych pleców u chorego stosowano przez ostatnie 2 tygodnie duże dawki diklofenaku w postaci czopków doodbytniczych. Wskaż stwierdzenie dotyczące optymalnego sposobu postępowania: A. należy wdrożyć resuscytację płynową i wykonać urgensową kolonoskopię bez przygotowania jelita . B. u chorego jako badanie pierwszoplanowe należy wykonać angiografię pnia trzewnego . C. należy prowadzić resuscytację płynową i wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego . D. należy prowadzić resuscytację płynową i wykonać scyntygrafię znakowanymi krwinkami . E. ze względu na wrzód trawienny jak potencjalne źródło krwawienia należy rozpocząć leczenie inhibitorem pompy protonowej i odstąpić od wykonywani a endoskopii w trybie pilnym ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania nieselektywnych β-blokerów (NSBB) u chorego z nadciśnieniem wrotnym i dużymi (wg Baveno) żylakami przełyku w pierwotnej profilaktyce krwawienia : A. NSBB stosowane w adekwatnej dawce, czyli redukujące j tętno do wartości 55-60/min zmniejszają ryzyko wystąpienia pierwszego krwawienia; B. leczenie NSBB powinno trwać co najmniej 3 lata, gdyż dopiero po takim czasie obniża się ryzyko krwawienia; C. NSBB n ie zmniejszają odsetka zgonów spowodowanyc h krwawieniem, ale zmniejszają ogólną umieralność u chorych z marskością wątroby; D. u chorego, u którego wystąpią powikłania marskości wątroby, jak samoistne bakte - ryjne zapalenie otrzewnej i/lub uszkodzenie nerek nie należy odstawiać NSBB; E. u chorego stosującego NSBB w adekwatnej dawce konieczna jest kontrola endoskopowa co rok",A,Gastroenterologia,2019 wiosna,33,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania nieselektywnych β-blokerów (NSBB) u chorego z nadciśnieniem wrotnym i dużymi (wg Baveno) żylakami przełyku w pierwotnej profilaktyce krwawienia : A. NSBB stosowane w adekwatnej dawce, czyli redukujące j tętno do wartości 55-60/min zmniejszają ryzyko wystąpienia pierwszego krwawienia. B. leczenie NSBB powinno trwać co najmniej 3 lata, gdyż dopiero po takim czasie obniża się ryzyko krwawienia. C. NSBB n ie zmniejszają odsetka zgonów spowodowanyc h krwawieniem, ale zmniejszają ogólną umieralność u chorych z marskością wątroby. D. u chorego, u którego wystąpią powikłania marskości wątroby, jak samoistne bakte - ryjne zapalenie otrzewnej i/lub uszkodzenie nerek nie należy odstawiać NSBB. E. u chorego stosującego NSBB w adekwatnej dawce konieczna jest kontrola endoskopowa co rok."
"W czasie endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego u chorego z wyrównaną marskością wątroby (Child -Pugh A) w przebiegu aktywnej infekcji HCV, po nieskutecznej terapii przeciwwirusowej, stwierdzono małe żylaki przełyku (wg klasyfikacji Baveno) bez znamion zagrażającego krwawienia. W wywiadzie chory nie podawał krwawienia z przewodu pokarmowego. Wskaż sposób prawidłowego postępowania: A. należy włączyć propranolol do uzyskania wartości skurczowego ciśnienia tętniczego na poziomie 120 mm Hg; B. u chorego nie ma wskazań do leczenia farmakologicznego ani endoskopowego w ramach prewencji pierwotnej, ale należy wyk onać kontrolną panendoskopię za 2 lata; C. u chorego nie ma wskazań do leczenia farmakologicznego ani endoskopowego w ramach prewencji pierwotnej, ale należy wykonać k ontrolną panendoskopię za 5 lat; D. należy wykonać skleroterapię żylaków przełyku; E. ze względu na ryzyko szybkiego postępu nadciśnienia wrotnego w przebiegu aktywnej replikacji wirusa należy rozważyć TIPS",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,34,"W czasie endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego u chorego z wyrównaną marskością wątroby (Child -Pugh A) w przebiegu aktywnej infekcji HCV, po nieskutecznej terapii przeciwwirusowej, stwierdzono małe żylaki przełyku (wg klasyfikacji Baveno) bez znamion zagrażającego krwawienia. W wywiadzie chory nie podawał krwawienia z przewodu pokarmowego. Wskaż sposób prawidłowego postępowania: A. należy włączyć propranolol do uzyskania wartości skurczowego ciśnienia tętniczego na poziomie 120 mm Hg. B. u chorego nie ma wskazań do leczenia farmakologicznego ani endoskopowego w ramach prewencji pierwotnej, ale należy wyk onać kontrolną panendoskopię za 2 lata . C. u chorego nie ma wskazań do leczenia farmakologicznego ani endoskopowego w ramach prewencji pierwotnej, ale należy wykonać k ontrolną panendoskopię za 5 lat. D. należy wykonać skleroterapię żylaków przełyku . E. ze względu na ryzyko szybkiego postępu nadciśnienia wrotnego w przebiegu aktywnej replikacji wirusa należy rozważyć TIPS ."
Przed wykonaniem testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparat bizmutu na co najmniej: A. dzień przed badaniem; B. 2 tygodnie przed badaniem; C. 4 tygodnie przed badaniem; D. 8 tygodni przed badaniem; E. preparaty bizmutu nie wpływają na wynik tego badania i nie trzeba ich odstawiać przed badaniem,C,Gastroenterologia,2019 wiosna,14,Przed wykonaniem testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparat bizmutu na co najmniej: A. dzień przed badaniem. B. 2 tygodnie przed badaniem. C. 4 tygodnie przed badaniem. D. 8 tygodni przed badaniem. E. preparaty bizmutu nie wpływają na wynik tego badania i nie trzeba ich odstawiać przed badaniem.
"U osoby, u której przypadkowo rozpoznano uchyłkowatość, a która nie ma żadnych objawów klinicznych należy zaleci ć: A. dietę normalną lub bogatą w otręby i ziarna; B. dietę normalną lub dietę z dużą ilością warzyw, owoców bądź włókien rozpuszczalnych; C. dietę bogatobłonnikową oraz unikanie kasz i orzechów; D. ryfaksyminę cyklicznie w dawce 2x 400 mg; E. mesalazynę w dawce 2x 1000 mg",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,57,"U osoby, u której przypadkowo rozpoznano uchyłkowatość, a która nie ma żadnych objawów klinicznych należy zaleci ć: A. dietę normalną lub bogatą w otręby i ziarna . B. dietę normalną lub dietę z dużą ilością warzyw, owoców bądź włókien rozpuszczalnych . C. dietę bogatobłonnikową oraz unikanie kasz i orzechów . D. ryfaksyminę cyklicznie w dawce 2x 400 mg . E. mesalazynę w dawce 2x 1000 mg ."
Podstawową metodą wykorzystywaną w diagnostyce gastroparezy jest: A. gastroskopia; B. pasaż przewodu pokarmowego; C. scyntygrafia ze standaryzowanym posiłkiem znaczonym radioaktywnym technetem; D. kapsułka bezprzewodowa z funkcją oceny pH w otaczającym środowisku; E. wszystkie metody są równie dobre,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,89,Podstawową metodą wykorzystywaną w diagnostyce gastroparezy jest: A. gastroskopia. B. pasaż przewodu pokarmowego. C. scyntygrafia ze standaryzowanym posiłkiem znaczonym radioaktywnym technetem. D. kapsułka bezprzewodowa z funkcją oceny pH w otaczającym środowisku. E. wszystkie metody są równie dobre.
W Polsce zalecanym schematem leczenia pierwszego wyboru w eradykacji Helicobacter pylori jest: A. lewofloksacyna + amoksycylina + inhibitor pompy protonowej; B. amoksycylina + klarytromycyna + metronidazol + inhibitor pompy protonowej; C. cytrynian bizmut u + metronidazol + tetracyklina; D. amoksycylina + metronidazol + inhibitor pompy protonowej; E. cytrynian bizmutu + metronidazol + tetracyklina + inhibitor pompy protonowej,E,Gastroenterologia,2018 wiosna,87,W Polsce zalecanym schematem leczenia pierwszego wyboru w eradykacji Helicobacter pylori jest: A. lewofloksacyna + amoksycylina + inhibitor pompy protonowej. B. amoksycylina + klarytromycyna + metronidazol + inhibitor pompy protonowej. C. cytrynian bizmut u + metronidazol + tetracyklina. D. amoksycylina + metronidazol + inhibitor pompy protonowej. E. cytrynian bizmutu + metronidazol + tetracyklina + inhibitor pompy protonowej.
Najczęstsze pier wotne nowotwory torbielowate w trzustce to: A. guzy surowicze; B. złośliwiejące torbiele pozapalne; C. lite nowotwory rzekomobrodawczakowate; D. wewnątrzprzewodowe brodawkowe nowotwory śluzowe; E. śluzowe nowotwory torbielowate,D,Gastroenterologia,2018 wiosna,24,Najczęstsze pier wotne nowotwory torbielowate w trzustce to: A. guzy surowicze. B. złośliwiejące torbiele pozapalne. C. lite nowotwory rzekomobrodawczakowate. D. wewnątrzprzewodowe brodawkowe nowotwory śluzowe. E. śluzowe nowotwory torbielowate.
"Badania przesiewowe w kierunku raka trzustki za pomocą endoskopowej endosonografii należy prowadzić w przypadku: 1) osób mających powyżej 2 krewnych chorych na raka trzu stki, w tym co najmniej 1 krewnego pierwszego stopnia; 2) osób z dziedzicznym zapaleniem trzust ki; 3) każdego rozpoznanego przewlekłego zapalenia trzustki u pacjentów palących ; 4) osób ze świeżo wykrytą cukrzycą ; 5) pacjentów z zespołem Lyncha z co najmniej jednym krewnym pierwszego stopnia chorym na raka trzustki; 6) nosicieli mutacji genów p16, BRCA2 i PALB2 z co najmniej 1 krewnym chorym na raka trzustki; 7) nosicieli mutacji K -RAS z co najmniej 1 krewnym chorym na raka trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2; C. 5,6,7; D. tylko 6; E. 1,2,5,6",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,25,"Badania przesiewowe w kierunku raka trzustki za pomocą endoskopowej endosonografii należy prowadzić w przypadku: 1) osób mających powyżej 2 krewnych chorych na raka trzu stki, w tym co najmniej 1 krewnego pierwszego stopnia; 2) osób z dziedzicznym zapaleniem trzust ki; 3) każdego rozpoznanego przewlekłego zapalenia trzustki u pacjentów palących ; 4) osób ze świeżo wykrytą cukrzycą ; 5) pacjentów z zespołem Lyncha z co najmniej jednym krewnym pierwszego stopnia chorym na raka trzustki; 6) nosicieli mutacji genów p16, BRCA2 i PALB2 z co najmniej 1 krewnym chorym na raka trzustki; 7) nosicieli mutacji K -RAS z co najmniej 1 krewnym chorym na raka trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2. C. 5,6,7. D. tylko 6. E. 1,2,5,6."
"Wynik badania płynu ze zmiany torbielowatej w trzustce, cechujący się znacznym wzrost em aktywności amylazy, podwyższonym poziom em CEA oraz podwyższoną lepkością płynu , wskazuje z dużym prawdopodobieństwem na: A. łagodną zmianę pozapalną; B; B. wewnątrzprzewod owy brodawkowy nowotwór śluzowy; C; C. śluzowy nowotwór torbielowaty (MCN); D; D. torbiel rzekomą; E; E. surowiczy nowotwór torbielowaty",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,26,"Wynik badania płynu ze zmiany torbielowatej w trzustce, cechujący się znacznym wzrost em aktywności amylazy, podwyższonym poziom em CEA oraz podwyższoną lepkością płynu , wskazuje z dużym prawdopodobieństwem na: A. łagodną zmianę pozapalną; B. wewnątrzprzewod owy brodawkowy nowotwór śluzowy; C. śluzowy nowotwór torbielowaty (MCN); D. torbiel rzekomą; E. surowiczy nowotwór torbielowaty."
"Klasyfikacja Ambrosettiego: A. służy do tomograficznej oceny ciężkości zapalenia uchyłków; B. służy do ultrasonograficznej oceny ciężkości zapalenia uchyłków; C. służy do całościowej (kliniczna, laboratoryjna i tomograficzna) oceny ciężkości zapalenia uchyłków; D. służy do tomograficznej oceny skuteczności leczenia zachowawczego zapalenia uchyłków; E. nie s łuży do oceny choroby uchyłkowej",A,Gastroenterologia,2018 wiosna,27,"Klasyfikacja Ambrosettiego: A. służy do tomograficznej oceny ciężkości zapalenia uchyłków. B. służy do ultrasonograficznej oceny ciężkości zapalenia uchyłków. C. służy do całościowej (kliniczna, laboratoryjna i tomograficzna) oceny ciężkości zapalenia uchyłków. D. służy do tomograficznej oceny skuteczności leczenia zachowawczego zapalenia uchyłków. E. nie s łuży do oceny choroby uchyłkowej."
"Do czynników ryzyka zapalenia uchyłków należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem : A. diety ubogobłonnikowej; B. rodzinnego występowania zapalenia uchyłków; C. diety bogatej w ziarna i orzechy; D. diety bogatej w czerwone mięso; E. aktywnych zmian zapalnych w uchyłkowato zmienionej części okrężnicy (DICA3)",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,28,"Do czynników ryzyka zapalenia uchyłków należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem : A. diety ubogobłonnikowej. B. rodzinnego występowania zapalenia uchyłków. C. diety bogatej w ziarna i orzechy. D. diety bogatej w czerwone mięso. E. aktywnych zmian zapalnych w uchyłkowato zmienionej części okrężnicy (DICA3)."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie : A. u dorosłego człowieka w skład mikrobioty jelitowej wchodzą głównie bakterie z rodzajów Bifidobacteria i Firmicutes; B. u osób otyłych rośnie liczba bakterii z rodzajów Bacteroidetes i Firmicutes; C. u osób z rakiem okrężnicy zmniejsza się liczba ba kterii produkujących aminokwasy a zwiększa tych produkujących maślany; D. Fusobacterium nucleatum zapobiega r ozwojowi raka jelita grubego; E. liczba bakterii z rodzaju Faecalibacterium prausnitzii jest obniżona w chorobie Leśniowskiego -Crohna,E,Gastroenterologia,2018 wiosna,29,Wskaż prawdziwe stwierdzenie : A. u dorosłego człowieka w skład mikrobioty jelitowej wchodzą głównie bakterie z rodzajów Bifidobacteria i Firmicutes . B. u osób otyłych rośnie liczba bakterii z rodzajów Bacteroidetes i Firmicutes . C. u osób z rakiem okrężnicy zmniejsza się liczba ba kterii produkujących aminokwasy a zwiększa tych produkujących maślany. D. Fusobacterium nucleatum zapobiega r ozwojowi raka jelita grubego. E. liczba bakterii z rodzaju Faecalibacterium prausnitzii jest obniżona w chorobie Leśniowskiego -Crohna.
"Zespół rozrostu bakteryjnego występuje we wszystkich wymienionych chorobach, z wyjątkiem : A. przewlekłego zapalenia pochwy; B. cukrzycy; C. mukowiscydozy; D. trądziku różowatego; E. zespołu jelita drażliwego",A,Gastroenterologia,2018 wiosna,30,"Zespół rozrostu bakteryjnego występuje we wszystkich wymienionych chorobach, z wyjątkiem : A. przewlekłego zapalenia pochwy. D. trądziku różowatego. B. cukrzycy. E. zespołu jelita drażliwego. C. mukowiscydozy."
"46-letni mężczyzna został skierowany do gastroenterologa od lekarza urologa z powodu problemów z potencją, które pacjent intepretował jako konsekwencję osłabienia i przewlekłego zmęczenia (pracuje w korporacji na kierowniczym stanowisku). Po uzupełnieniu wywiadów okazało się, że pacjent ma bóle stawowe i schudł w ostatnim czasie 5 kg (m.c. przed chorobą 87 kg, wzrost 175 cm ). Przed wizytą wykonano podstawowe badania krw i. Z odchyleń stwierdzono: AST 1,5 x GGN, ALT 1,2 x GGN, ferrytyna 330 µg/l, stężenie żelaza 160 µg/dl, TIBC 300 µg/dl. W kolejnym kroku diagnostycznym należy : A. wykonać rezonans magnetyczny wątroby; B. wykonać biopsję wątroby; C. wykona ć badanie genetyczne w kierunku mutacji C282Y; D. wykona ć badanie genetyczne w kierunku mutacji H63D; E. podjąć leczenie - przedstawione wyniki są wystarczające do ustalenia rozpoznania",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,31,"46-letni mężczyzna został skierowany do gastroenterologa od lekarza urologa z powodu problemów z potencją, które pacjent intepretował jako konsekwencję osłabienia i przewlekłego zmęczenia (pracuje w korporacji na kierowniczym stanowisku). Po uzupełnieniu wywiadów okazało się, że pacjent ma bóle stawowe i schudł w ostatnim czasie 5 kg (m.c. przed chorobą 87 kg, wzrost 175 cm ). Przed wizytą wykonano podstawowe badania krw i. Z odchyleń stwierdzono: AST 1,5 x GGN, ALT 1,2 x GGN, ferrytyna 330 µg/l, stężenie żelaza 160 µg/dl, TIBC 300 µg/dl. W kolejnym kroku diagnostycznym należy : A. wykonać rezonans magnetyczny wątroby. B. wykonać biopsję wątroby. C. wykona ć badanie genetyczne w kierunku mutacji C282Y. D. wykona ć badanie genetyczne w kierunku mutacji H63D. E. podjąć leczenie - przedstawione wyniki są wystarczające do ustalenia rozpoznania."
"Biopsja trzustki w przypadku stwierdzenia litej zmiany w obrębie trzustki wskazana jest: 1) w każdym przypadku w celu ustalenia pilności wskazań do zabiegu operacyjnego; 2) w przypadku nieresekcyjnego guza w celu ustalenia wskazań do dalszego leczenia paliatywnego; 3) w przypadku podejrzenia guza neuroendokrynnego; 4) w przypadku podejrzenia autoimmunologicznego zapalenia trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 2,3,4; C. tylko 2; D. 2,3; E. tylko 4",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,23,"Biopsja trzustki w przypadku stwierdzenia litej zmiany w obrębie trzustki wskazana jest: 1) w każdym przypadku w celu ustalenia pilności wskazań do zabiegu operacyjnego; 2) w przypadku nieresekcyjnego guza w celu ustalenia wskazań do dalszego leczenia paliatywnego; 3) w przypadku podejrzenia guza neuroendokrynnego; 4) w przypadku podejrzenia autoimmunologicznego zapalenia trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 2,3,4. C. tylko 2. D. 2,3. E. tylko 4."
"U krewnych pierwszego stopnia pacje ntów chorych na chorobę Wilsona: A. należy wykonać badania w kierunku obecności mutacji w genie ATP7B; B. należy oznaczyć stężenia ceruloplazmi ny we krwi i wydalania miedzi z moczem; C. nie ma wskazań do skryningu; D. w przypadku niewykrycia mutacji typo wej, należy poszukiwać polimorfizmów genów otaczających gen ATP7B (analiza haplotypów związanych z chorobą Wilsona); E. prawdziwe są odpowiedzi A,D",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,32,"U krewnych pierwszego stopnia pacje ntów chorych na chorobę Wilsona: A. należy wykonać badania w kierunku obecności mutacji w genie ATP7B. B. należy oznaczyć stężenia ceruloplazmi ny we krwi i wydalania miedzi z moczem. C. nie ma wskazań do skryningu . D. w przypadku niewykrycia mutacji typo wej, należy poszukiwać polimorfizmów genów otaczających gen ATP7B (analiza haplotypów związanych z chorobą Wilsona). E. prawdziwe są odpowiedzi A,D."
"W leczeniu choroby hemoroidalnej u kobiet w ciąży można zastosować wszystkie poniższe metody, z wyjątkiem : A. diety bogatobłonnikowej i przyjmowania dużej ilości płynów; B. lignokainy miejscowo (kremy, czopki); C. hemorolu (czopki); D. krioterapii domowej (sztyfty, czopki); E. leczenia operacyjnego",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,34,"W leczeniu choroby hemoroidalnej u kobiet w ciąży można zastosować wszystkie poniższe metody, z wyjątkiem : A. diety bogatobłonnikowej i przyjmowania dużej ilości płynów. B. lignokainy miejscowo (kremy, czopki). C. hemorolu (czopki). D. krioterapii domowej (sztyfty, czopki). E. leczenia operacyjnego."
"Wskaż prawidłowe połączenie choroby i momentu jej wystąpienia w ciąży: I) pierwszy trymestr; II) drugi trymestr; III) trzeci trymestr; a) niepowściągliwe wymioty ciężarnych; b) stan p rzedrzucawkowy; c) HELLP; d) ostre stłuszczenie wątroby ciężarnych; e) wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. I – a; II – d, III – c; B. I – a, II – e, III – d; C. I – d, II – c, III – e; D. I – c, II – a, III – b; E. I – b, II – e, III – d",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,35,"Wskaż prawidłowe połączenie choroby i momentu jej wystąpienia w ciąży: I) pierwszy trymestr; II) drugi trymestr; III) trzeci trymestr; a) niepowściągliwe wymioty ciężarnych; b) stan p rzedrzucawkowy; c) HELLP; d) ostre stłuszczenie wątroby ciężarnych; e) wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. I – a; II – d, III – c. B. I – a, II – e, III – d. C. I – d, II – c, III – e. D. I – c, II – a, III – b. E. I – b, II – e, III – d."
"U 27 -letniej pacjentki, w 24 . tyg. ciąży doszło do zaostrzenia wrzodziejące - go zapalenia jelita grubego wymagającego hospitalizacji. W tej sytuacji heparyna drobnocząsteczkowa: A. nie powinna być stosowana z obawy o możliw ość powikłań krwotocznych w przypadku konieczności zabiegu ginekologiczno -położniczego; B. powinna być stosowana jedynie u kobiet u których w poprzednich ciążach doszło do poronienia z powodu zaostrzenia choroby; C. powinna być stosowana jedynie u kobiet z przynajmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka powikłań zakrzepowo -zatorowych; D. powinna być podawana zgodnie z wytycznymi dotyczącymi leczenia rzutów choroby; E. nie może być stosowana - heparyny są przeciwwskazane w ciąży",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,36,"U 27 -letniej pacjentki, w 24 . tyg. ciąży doszło do zaostrzenia wrzodziejące - go zapalenia jelita grubego wymagającego hospitalizacji. W tej sytuacji heparyna drobnocząsteczkowa: A. nie powinna być stosowana z obawy o możliw ość powikłań krwotocznych w przypadku konieczności zabiegu ginekologiczno -położniczego. B. powinna być stosowana jedynie u kobiet u których w poprzednich ciążach doszło do poronienia z powodu zaostrzenia choroby. C. powinna być stosowana jedynie u kobiet z przynajmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka powikłań zakrzepowo -zatorowych. D. powinna być podawana zgodnie z wytycznymi dotyczącymi leczenia rzutów choroby. E. nie może być stosowana - heparyny są przeciwwskazane w ciąży."
"Zgodnie z aktualnymi zaleceniami pacjentki w ciąży z objawami choroby refluksowej, uwzględniając największą skuteczność przy zachowanym bezpieczeństwie, optymalnie (lek pierwszego wyboru) powinny być leczone: A. inhibitorem pompy protonowej; B. sukra lfatem; C. ranitydyną; D. famotydyną; E. ze względów bezpieczeństwa nie powinny C",A,Gastroenterologia,2018 wiosna,37,"Zgodnie z aktualnymi zaleceniami pacjentki w ciąży z objawami choroby refluksowej, uwzględniając największą skuteczność przy zachowanym bezpieczeństwie, optymalnie (lek pierwszego wyboru) powinny być leczone: A. inhibitorem pompy protonowej. D. famotydyną. B. sukra lfatem. E. ze względów bezpieczeństwa nie powinny C. ranitydyną. być leczone farmakologicznie."
Który(e) gen(y) Helicobacter pylori odgrywają kluczową rolę w patogenezie raka żołądka? A. wszystkie geny wyspy patogenności H; B. dupA; C. cagA; D. geny warunkujące syntezę interleukiny 8; E. geny odpowiedzialne za przyleganie bakterii do komórek nabłonkowych,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,38,Który(e) gen(y) Helicobacter pylori odgrywają kluczową rolę w patogenezie raka żołądka? A. wszystkie geny wyspy patogenności H. pylori . B. dupA . C. cagA . D. geny warunkujące syntezę interleukiny 8. E. geny odpowiedzialne za przyleganie bakterii do komórek nabłonkowych.
Co oznacza pojęcie „głęboka remisja nieswoistych chorób zapalnych jelit”? A. pełną remisję kliniczną; B. całkowitą remisję endoskopową; C. remisję kliniczną i prawidłowe stężenie CRP; D. remisję kliniczną i prawidłowe stężenia CRP i kalprotektyny; E. remisję kliniczną i endoskopową,E,Gastroenterologia,2018 wiosna,39,Co oznacza pojęcie „głęboka remisja nieswoistych chorób zapalnych jelit”? A. pełną remisję kliniczną. B. całkowitą remisję endoskopową. C. remisję kliniczną i prawidłowe stężenie CRP. D. remisję kliniczną i prawidłowe stężenia CRP i kalprotektyny. E. remisję kliniczną i endoskopową.
24-letni chory ma rozpoznane w dzieciństwie colitis ulcerosa z zajęciem samej odbytnicy. Badanie mikroskopowe wycinków z odbytnicy wykazało niedawno dysplazję małego stopnia komórek nabłonkowych. W badaniu cholangio -MR cechy pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC). Ojciec chorego miał raka esicy w wieku 45 lat. Do czynników zwiększonego ryzyka raka jelita grubego u tego chorego nie należy : A. zajęcie odbytnicy; B. początek choroby w dzieciństwie; C. rak okrężnicy u krewnego 1 stopnia; D. równoczesne PSC; E. dysplazja małego stopnia,A,Gastroenterologia,2018 wiosna,40,24-letni chory ma rozpoznane w dzieciństwie colitis ulcerosa z zajęciem samej odbytnicy. Badanie mikroskopowe wycinków z odbytnicy wykazało niedawno dysplazję małego stopnia komórek nabłonkowych. W badaniu cholangio -MR cechy pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC). Ojciec chorego miał raka esicy w wieku 45 lat. Do czynników zwiększonego ryzyka raka jelita grubego u tego chorego nie należy : A. zajęcie odbytnicy. B. początek choroby w dzieciństwie. C. rak okrężnicy u krewnego 1 stopnia. D. równoczesne PSC. E. dysplazja małego stopnia.
Wszystkie poniższe objawy/choroby są powikłaniami colitis ulcerosa lub choroby Leśniowskiego -Crohna. Który/a z nich jest klasycznie wymieniany /a jako powikłanie tylko jednej z nieswoistych chorób zapalnych jelit? A. krwotok jelitowy; B. rak okrężnicy; C. amyloidoza; D. ostre rozdęcie okrężnicy; E. zapalenie stawów obwodowych,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,41,Wszystkie poniższe objawy/choroby są powikłaniami colitis ulcerosa lub choroby Leśniowskiego -Crohna. Który/a z nich jest klasycznie wymieniany /a jako powikłanie tylko jednej z nieswoistych chorób zapalnych jelit? A. krwotok jelitowy. B. rak okrężnicy. C. amyloidoza. D. ostre rozdęcie okrężnicy. E. zapalenie stawów obwodowych.
"U 24 -letniego pacjenta wystąpił drugi w nieodległym czasie epizod ostrego zapalenia trzustki (OZT) o nieustalonej etiologii. Po uzupełnieniu wywiadów okazało się, że ojciec pacjenta ma przewlekłe zapalenie trzustki, a brat ojca i jego córka przebyli kilka epizo dów OZT. Do rozpoznania dziedzicznego zapalenia trzustki u tego pacjenta konieczne jest: A. oznaczenie mutacji w genie PRSS1; B. oznaczenie mutacji w genach SPINK1 i CFTR; C. oznaczenie mutacji w genach PRSS1 oraz SPINK1 i CTFR; D. wystąpienie u krewnych I bądź II stopnia przynajmniej jednego przypadku raka trzustki; E. nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych badań - pacjent już na tym etapie spełnia kryteria rozpoznania dziedzicznego zapalenia trzustki",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,33,"U 24 -letniego pacjenta wystąpił drugi w nieodległym czasie epizod ostrego zapalenia trzustki (OZT) o nieustalonej etiologii. Po uzupełnieniu wywiadów okazało się, że ojciec pacjenta ma przewlekłe zapalenie trzustki, a brat ojca i jego córka przebyli kilka epizo dów OZT. Do rozpoznania dziedzicznego zapalenia trzustki u tego pacjenta konieczne jest: A. oznaczenie mutacji w genie PRSS1. B. oznaczenie mutacji w genach SPINK1 i CFTR. C. oznaczenie mutacji w genach PRSS1 oraz SPINK1 i CTFR. D. wystąpienie u krewnych I bądź II stopnia przynajmniej jednego przypadku raka trzustki. E. nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych badań - pacjent już na tym etapie spełnia kryteria rozpoznania dziedzicznego zapalenia trzustki."
Podejrzenie wystąpienia zakażenia martwicy trzustkowej w przebiegu ciężkiego ostrego zapalenia trzustki: A. jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego; B. jest wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii i dalszych decyzji podejmowanych w zależności od stanu pacjenta; C. jest wskazaniem do wykonania ECPW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna); D. jest pilnym wskazaniem do biopsji trzustki; E. żadne z powyższych nie jest prawdziwe,B,Gastroenterologia,2018 wiosna,22,Podejrzenie wystąpienia zakażenia martwicy trzustkowej w przebiegu ciężkiego ostrego zapalenia trzustki: A. jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego. B. jest wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii i dalszych decyzji podejmowanych w zależności od stanu pacjenta. C. jest wskazaniem do wykonania ECPW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna). D. jest pilnym wskazaniem do biopsji trzustki. E. żadne z powyższych nie jest prawdziwe
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologiczne go zapalenia trzustki typu I: 1) charakteryzuje się częstym zajęciem innych narządów (ślinianek, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, krezki itp.); 2) jest chorobą ograniczoną do trzustki i dróg żółciowych; 3) jednym z najczęstszych objawów może być bezbólowa żółtaczka; 4) w badani u histopatologicznym stwierdza się na ogół mieszany naciek limfoplazmocytowy i eozynofilowy z elementami włóknienia i często obliteracyjnego zapalenia drobnych naczyń żylnych; 5) w obrazie mikroskopowym dominuje naciek neutrofilów, mniej typowe jest włóknienie. Prawidłowa odpo wiedź to: A. tylko 2; B. 1,3; C. 1,5; D. 1,4; E. 1,3,4",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,21,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologiczne go zapalenia trzustki typu I: 1) charakteryzuje się częstym zajęciem innych narządów (ślinianek, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, krezki itp.); 2) jest chorobą ograniczoną do trzustki i dróg żółciowych; 3) jednym z najczęstszych objawów może być bezbólowa żółtaczka; 4) w badani u histopatologicznym stwierdza się na ogół mieszany naciek limfoplazmocytowy i eozynofilowy z elementami włóknienia i często obliteracyjnego zapalenia drobnych naczyń żylnych; 5) w obrazie mikroskopowym dominuje naciek neutrofilów, mniej typowe jest włóknienie. Prawidłowa odpo wiedź to: A. tylko 2. B. 1,3. C. 1,5. D. 1,4. E. 1,3,4."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania antybiotyków w ostrym zapaleniu trzust ki: 1) antybiotyki w ostrym zapaleniu trzustki powinny być stosowane w przypadku współistniejącego zapalenia dróg żółciowych, infekcji układu moczowego i infekcji płucnych; 2) antybiotyki w ostrym zapaleniu trzustki powinny być stosowane w każdym przypadku stwierdzenia ponad 30% martwicy, ze względu na ryzyko zakażenia martwicy; 3) antybiotyki w ostrym zapaleniu trzustki powinny być stosowane w każdym przypadku ciężkiego ostrego zapalenia trzustki; 4) nie zaleca się antybiotykoterapii profilaktycznej w celu zapobiegania zakażeniu jałowej martwicy trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. tylko 1; C. tylko 2; D. tylko 3; E. tylko 4",A,Gastroenterologia,2018 wiosna,20,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania antybiotyków w ostrym zapaleniu trzust ki: 1) antybiotyki w ostrym zapaleniu trzustki powinny być stosowane w przypadku współistniejącego zapalenia dróg żółciowych, infekcji układu moczowego i infekcji płucnych; 2) antybiotyki w ostrym zapaleniu trzustki powinny być stosowane w każdym przypadku stwierdzenia ponad 30% martwicy, ze względu na ryzyko zakażenia martwicy; 3) antybiotyki w ostrym zapaleniu trzustki powinny być stosowane w każdym przypadku ciężkiego ostrego zapalenia trzustki; 4) nie zaleca się antybiotykoterapii profilaktycznej w celu zapobiegania zakażeniu jałowej martwicy trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. tylko 1 . C. tylko 2. D. tylko 3. E. tylko 4."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania choroby Leśniowskiego – Crohna: 1) nie ma patognomonicznych cech histologicznych; 2) w różnicowaniu pomaga stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisiae ; 3) główną zaletą TK i MR jest możliwość ujawnienia zmi an położonych poza światłem przewodu pokarmowego; 4) metodą pierwszego wyboru do oceny jelita cienkiego jest enterografia metodą MR; 5) metodą pierwszego wyboru do oceny jelita cienkiego jest endoskopia kapsułkowa. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,3,4; C. 1,2,3,4; D. 2,3,5; E. 1,2,3,5",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,1,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania choroby Leśniowskiego – Crohna: 1) nie ma patognomonicznych cech histologicznych; 2) w różnicowaniu pomaga stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisiae ; 3) główną zaletą TK i MR jest możliwość ujawnienia zmi an położonych poza światłem przewodu pokarmowego; 4) metodą pierwszego wyboru do oceny jelita cienkiego jest enterografia metodą MR; 5) metodą pierwszego wyboru do oceny jelita cienkiego jest endoskopia kapsułkowa. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4. B. 2,3,4. C. 1,2,3,4. D. 2,3,5. E. 1,2,3,5."
"Wskaż, które z poniższych stanowią kryteria w klasyfikacji ciężkości rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego opracowanej przez Truelove'a i Wittsa (w której brana jest pod uwagę również liczba wypróżnień z domieszką krwi na dobę ): 1) bóle brzucha; 2) gorączka; 3) anemia; 4) hipoalbuminemia; 5) wzrost CRP. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 3,4,5; D. 2,3,4; E. 2,3,5",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,2,"Wskaż, które z poniższych stanowią kryteria w klasyfikacji ciężkości rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego opracowanej przez Truelove'a i Wittsa (w której brana jest pod uwagę również liczba wypróżnień z domieszką krwi na dobę ): 1) bóle brzucha; 2) gorączka; 3) anemia; 4) hipoalbuminemia; 5) wzrost CRP. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,5. C. 3,4,5. D. 2,3,4. E. 2,3,5."
Wskaż metodę rozstrzygającą w diagnostyce kolagenowego zapalenia jelita grubego: A. barwienie metodą trichrom Massona; B. barwienie czerwienią Kongo; C. barwienie metodą PAS; D. barwienie metodą Ziehla -Neelsena; E. ocena liczby limfocytów śródnabłonkowych,A,Gastroenterologia,2018 wiosna,3,Wskaż metodę rozstrzygającą w diagnostyce kolagenowego zapalenia jelita grubego: A. barwienie metodą trichrom Massona. B. barwienie czerwienią Kongo. C. barwienie metodą PAS. D. barwienie metodą Ziehla -Neelsena. E. ocena liczby limfocytów śródnabłonkowych.
"W badaniu histopatologicznym wycinków z jelita pochodzących od chorego na wrzodziejące zapalenie jelita grubego widuje się: 1) naciek zapalny jednojądrowy; 2) ropnie krypt; 3) zmniejszone wydzielanie śluzu; 4) ziarniniaki w okolicy uszkodzonych krypt. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 2,3; D. 1,2,3; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,4,"W badaniu histopatologicznym wycinków z jelita pochodzących od chorego na wrzodziejące zapalenie jelita grubego widuje się: 1) naciek zapalny jednojądrowy; 2) ropnie krypt; 3) zmniejszone wydzielanie śluzu; 4) ziarniniaki w okolicy uszkodzonych krypt. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 2,3. D. 1,2,3. E. wszystkie wymienione."
Rozplem fibroblastów i włókien blaszki mięśniowej błony śluzowej z rozsunięciem oraz zmianą kształtu krypt jelitowych to opis zmian w przebiegu: A. wrzodziej ącego zapalenia jelita grubego; B. choroby Leśniowskiego - Crohna; C. wrzodu samotnego odbytnicy; D. choroby uchyłkowej; E. enteropatii związanej z zakażeniem wirusem HIV,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,5,Rozplem fibroblastów i włókien blaszki mięśniowej błony śluzowej z rozsunięciem oraz zmianą kształtu krypt jelitowych to opis zmian w przebiegu: A. wrzodziej ącego zapalenia jelita grubego. B. choroby Leśniowskiego - Crohna. C. wrzodu samotnego odbytnicy. D. choroby uchyłkowej. E. enteropatii związanej z zakażeniem wirusem HIV.
Endoskopowa cecha charakterystyczna dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w stopniu 3 . (najwyższym) w skali Mayo to: A. obecność polipa (polipów) zapalnych; B. krwawliwość urazowa; C. owrzodzenia; D. zwężenie jelita uniemożliwiające wykonanie pełnej kolonoskopii; E. zmiany zapalne w całym jelicie grubym,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,6,Endoskopowa cecha charakterystyczna dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w stopniu 3 . (najwyższym) w skali Mayo to: A. obecność polipa (polipów) zapalnych. B. krwawliwość urazowa. C. owrzodzenia. D. zwężenie jelita uniemożliwiające wykonanie pełnej kolonoskopii. E. zmiany zapalne w całym jelicie grubym.
"Wskaż zmianę, która nie występuje w remisji nieswoistych chorób zapalnych jelit: A. mostki śluzówkowe; B. polipy zapalne; C. „brukowanie” błony śluzowej; D. zwężenia; E. zaburzony rysunek naczyniowy",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,7,"Wskaż zmianę, która nie występuje w remisji nieswoistych chorób zapalnych jelit: A. mostki śluzówkowe . B. polipy zapalne . C. „brukowanie” błony śluzowej . D. zwężenia . E. zaburzony rysunek naczyniowy ."
"Wskaż leki, które zgodnie z wytycznymi European Crohn’s and Colitis Organisation są przeciwwskazane u kobiet w ciąży: 1) budezonid; 2) cyklosporyna; 3) metotreksat; 4) adalimumab. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,3; C. 2,4; D. 3,4; E. tylko 3",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,8,"Wskaż leki, które zgodnie z wytycznymi European Crohn’s and Colitis Organisation są przeciwwskazane u kobiet w ciąży: 1) budezonid; 2) cyklosporyna; 3) metotreksat; 4) adalimumab. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,3. C. 2,4. D. 3,4. E. tylko 3."
"U chorego z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego po trzech dobach dożylnego leczenia glikokortykosteroidami największe znaczenie rokownicze mają: 1) liczba wypróżnień na dobę; 3) stężenie białka C reaktywnego; 2) tętno; 4) stężen ie albumin. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 2,3; D. 2,4; E. 3,4",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,9,"U chorego z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego po trzech dobach dożylnego leczenia glikokortykosteroidami największe znaczenie rokownicze mają: 1) liczba wypróżnień na dobę; 3) stężenie białka C reaktywnego; 2) tętno; 4) stężen ie albumin. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 2,3. D. 2,4. E. 3,4."
Który z leków nie jest zalecany w terapii ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? A. hydrokortyzon dożylnie; B. solu-medrol dożylnie; C. infliksymab dożylnie; D. adalimumab podskórnie; E. cyklosporyna doustnie lub dożylnie,D,Gastroenterologia,2018 wiosna,10,Który z leków nie jest zalecany w terapii ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? A. hydrokortyzon dożylnie. D. adalimumab podskórnie. B. solu-medrol dożylnie. E. cyklosporyna doustnie lub dożylnie. C. infliksymab dożylnie.
"24-letni mężczyzna z rozpoznanym tego roku wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu, aktualnie leczony mesalazyną doustnie w dawce 2 g na dobę, zgłasza się z powodu nawrotu objawów choroby. Ma 6 -7 krwistych wypróżnień dziennie, które pop rzedzają silne parcia. Nie gorączkuje. Tętno 86 uderzeń/minutę. Brzuch w badaniu przedmiotowym nieco tkliwy przy palpacji. Na zlecenie lekarza rodzinnego pacjent wykonał podstawowe badania laboratoryjne; stężenie hemoglobiny wynosi 10,2 g/l, a CRP 40 mg/dl . Jakie postępowanie należy zalecić? A. badanie kału na toksynę Cl; B. mesalazyna doustnie 4 g na dobę oraz we wlewkach raz na dobę przed snem; C. cortiment MMX 9 mg raz dziennie; D. encorton doustnie w dawce 0,75 mg/kg wagi ciała na dobę; E. natychmiastową hospitalizację",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,11,"24-letni mężczyzna z rozpoznanym tego roku wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu, aktualnie leczony mesalazyną doustnie w dawce 2 g na dobę, zgłasza się z powodu nawrotu objawów choroby. Ma 6 -7 krwistych wypróżnień dziennie, które pop rzedzają silne parcia. Nie gorączkuje. Tętno 86 uderzeń/minutę. Brzuch w badaniu przedmiotowym nieco tkliwy przy palpacji. Na zlecenie lekarza rodzinnego pacjent wykonał podstawowe badania laboratoryjne; stężenie hemoglobiny wynosi 10,2 g/l, a CRP 40 mg/dl . Jakie postępowanie należy zalecić? A. badanie kału na toksynę Cl. difficile , modyfikacja leczenia po uzyskaniu wyniku. B. mesalazyna doustnie 4 g na dobę oraz we wlewkach raz na dobę przed snem. C. cortiment MMX 9 mg raz dziennie. D. encorton doustnie w dawce 0,75 mg/kg wagi ciała na dobę. E. natychmiastową hospitalizację."
Które badanie dodatkowe jest zbędne u chorego z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? A. oznaczenie stężenia białka C -reaktywnego; B. badanie wycinków z jelita na obecność CMV; C. test Quantiferon; D. oznaczenie stężenia 6 -tioguaniny; E. badanie przeglądowe jamy brzusznej,D,Gastroenterologia,2018 wiosna,12,Które badanie dodatkowe jest zbędne u chorego z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? A. oznaczenie stężenia białka C -reaktywnego. B. badanie wycinków z jelita na obecność CMV. C. test Quantiferon. D. oznaczenie stężenia 6 -tioguaniny. E. badanie przeglądowe jamy brzusznej.
"Która interwencja daje największe szanse na uzyskanie remisji u pacjenta z lewostronnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i łagodnym rzutem, który wystąpił podczas leczenia mesalazyną doustnie w dawce 1500 mg dziennie? A. zwiększenie dawki mesalazyny doustnie do 3 g na dobę; B. dodanie budezonidu MMX doustnie w dawce 9 mg raz dziennie; C. dodanie mesalazyny we wlewkach raz dziennie przed snem; D. dodanie hydrokortyzonu we wlewkach raz dziennie przed snem; E. dodanie mesalazyny w czopkach raz dziennie przed snem",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,13,"Która interwencja daje największe szanse na uzyskanie remisji u pacjenta z lewostronnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i łagodnym rzutem, który wystąpił podczas leczenia mesalazyną doustnie w dawce 1500 mg dziennie? A. zwiększenie dawki mesalazyny doustnie do 3 g na dobę. B. dodanie budezonidu MMX doustnie w dawce 9 mg raz dziennie. C. dodanie mesalazyny we wlewkach raz dziennie przed snem. D. dodanie hydrokortyzonu we wlewkach raz dziennie przed snem. E. dodanie mesalazyny w czopkach raz dziennie przed snem."
Który z leków jest zalecany w terapii ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? A. mesalazyna doustnie; B. mesalazyna we wlewkach; C. budesonid MMX doustnie; D. encorton doustnie; E. heparyna drobnocząsteczkowa podskórnie,E,Gastroenterologia,2018 wiosna,14,Który z leków jest zalecany w terapii ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? A. mesalazyna doustnie. B. mesalazyna we wlewkach. C. budesonid MMX doustnie. D. encorton doustnie. E. heparyna drobnocząsteczkowa podskórnie.
"W pierwszej linii leczenia eozynofilowego zapalenia przełyku stosuje się: A. dietę eliminacyjną, inhibitor pompy protonowej, glikokortykosteroid o działaniu miejscowym; B. dietę eliminacyjną, glikokortykosteroid o działaniu miejscowym, glikokortykosteroid o działaniu ogólnym; C. dietę eliminacyjną, glikokortykosteroid o działaniu miejscowym, antagonis tę receptora leukotrienowego; D. inhibitor pompy protonowej, glikokortykosteroid o działaniu miejscowym, glikokortykosteroid o działaniu ogólnym; E. dietę eliminacyjną, inhibitor pompy protonowej, antagonistę receptora leukotrienowego",A,Gastroenterologia,2018 wiosna,15,"W pierwszej linii leczenia eozynofilowego zapalenia przełyku stosuje się: A. dietę eliminacyjną, inhibitor pompy protonowej, glikokortykosteroid o działaniu miejscowym. B. dietę eliminacyjną, glikokortykosteroid o działaniu miejscowym, glikokortykosteroid o działaniu ogólnym. C. dietę eliminacyjną, glikokortykosteroid o działaniu miejscowym, antagonis tę receptora leukotrienowego. D. inhibitor pompy protonowej, glikokortykosteroid o działaniu miejscowym, glikokortykosteroid o działaniu ogólnym. E. dietę eliminacyjną, inhibitor pompy protonowej, antagonistę receptora leukotrienowego."
"Do podstawowych metod diagnostycznych stosowanych w diagnostyce gastroparezy do oceny opróżniania żołądka należą: A. gastroskopia, scyntygrafia z posiłkiem znaczonym technetem, test oddechowy z posiłkiem znaczonym węglem 13C; B. kapsułka bezprzewodowa z oceną pH, test oddechowy z posiłkiem znaczonym węglem 13C, tomografia komputerowa z kontrastem doustnym i dożylnym; C. scyntygrafia z posiłkiem znaczonym technetem, gastroskopia; D. scyntygrafia z posiłkiem znaczonym technetem, kap sułka bezprzewodowa z oceną pH, test oddechowy z posiłkiem znaczonym węglem 13C; E. tomografia komputerowa z kontrastem doustnym i dożylnym, test oddechowy z posiłkiem znaczonym węglem 13C",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,16,"Do podstawowych metod diagnostycznych stosowanych w diagnostyce gastroparezy do oceny opróżniania żołądka należą: A. gastroskopia, scyntygrafia z posiłkiem znaczonym technetem, test oddechowy z posiłkiem znaczonym węglem 13C. B. kapsułka bezprzewodowa z oceną pH, test oddechowy z posiłkiem znaczonym węglem 13C, tomografia komputerowa z kontrastem doustnym i dożylnym. C. scyntygrafia z posiłkiem znaczonym technetem, gastroskopia . D. scyntygrafia z posiłkiem znaczonym technetem, kap sułka bezprzewodowa z oceną pH, test oddechowy z posiłkiem znaczonym węglem 13C. E. tomografia komputerowa z kontrastem doustnym i dożylnym, test oddechowy z posiłkiem znaczonym węglem 13C."
"Sugerowana modyfikacja diety u pacjentów z gastroparezą po lega m.in. na: A. ograniczeniu zawartości tłuszczu, zwiększeniu zawartości rozpuszczalnego błonnika; B. zwiększeniu zawartości tłuszczu, ograniczeniu zawartości rozpuszczalnego błonnika; C. ograniczeniu zawartości tłuszczu, ograniczeniu zawartości rozpuszczalnego błonnika; D. zwiększeniu zawartości tłuszczu, zwiększeniu zawartości rozpuszczalnego błonnika; E. zawartość tłuszczu i rozpuszczalnego błonnika w diecie tych pacjentów nie ma istotnego znaczenia",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,17,"Sugerowana modyfikacja diety u pacjentów z gastroparezą po lega m.in. na: A. ograniczeniu zawartości tłuszczu, zwiększeniu zawartości rozpuszczalnego błonnika. B. zwiększeniu zawartości tłuszczu, ograniczeniu zawartości rozpuszczalnego błonnika. C. ograniczeniu zawartości tłuszczu, ograniczeniu zawartości rozpuszczalnego błonnika. D. zwiększeniu zawartości tłuszczu, zwiększeniu zawartości rozpuszczalnego błonnika. E. zawartość tłuszczu i rozpuszczalnego błonnika w diecie tych pacjentów nie ma istotnego znaczenia."
"W zapobieganiu wystąpienia ostrego z apalenia trzustki po ECPW (endo - skopowa cholangiopa nkreatografia wsteczna) zaleca się: A. zastosowanie jednorazowej dawki somatostatyny; B. podanie drobnocząsteczkowego inhibitora proteaz , jeśli jest dostępny; C. stosowanie N-acetylocysteiny; D. stosowanie diklofenaku wraz z odpowiednim nawodnieniem; E. wszystkie powyższe",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,18,"W zapobieganiu wystąpienia ostrego z apalenia trzustki po ECPW (endo - skopowa cholangiopa nkreatografia wsteczna) zaleca się: A. zastosowanie jednorazowej dawki somatostatyny. B. podanie drobnocząsteczkowego inhibitora proteaz , jeśli jest dostępny . C. stosowanie N-acetylocysteiny. D. stosowanie diklofenaku wraz z odpowiednim nawodnieniem. E. wszystkie powyższe ."
"Mężczyzna w wieku 25 lat zgłosił się do poradni gastroenterologicznej po kilku epizodach ostrego zapalenia trzustki o łagodnym przebiegu. Wykonane w trakcie poprzednich hospitalizacji badanie tomografii komputerowej nie wykazało istotnych zmian poza obrzękiem trzustki i niewielką ilością płynu w okolicy trzustki. W wykonanym ambulatoryjnie badaniu endosonograficznym nie stwierdzono zmian, wywiad w kierunku nadużywania alk oholu jest negatywny. Wywiad rodzin - ny również bez większego znaczenia klinicznego. Zgodnie z wytycznymi dotyczą - cymi dalszego postępowania w przypadku nawracającego ostrego zapalenia trzustki pacjentowi należy zalecić: A. wykonanie badania ECPW (endoskop owa cholangiopankreatografia wsteczna) z ewentualną sfinkterotomią; B. włączenie steroidoterapii empirycznej, ponieważ wysoce prawdopodobne jest autoimmunologiczne zapalnie trzustki; C. wykonanie badań genetycznych; D. skierowanie do chirurga w celu wykonania cholecystektomii laparoskopowej; E. dalszą obserwację w poradni endokrynologicznej ze względu na możliwe zaburzenia metaboliczne",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,19,"Mężczyzna w wieku 25 lat zgłosił się do poradni gastroenterologicznej po kilku epizodach ostrego zapalenia trzustki o łagodnym przebiegu. Wykonane w trakcie poprzednich hospitalizacji badanie tomografii komputerowej nie wykazało istotnych zmian poza obrzękiem trzustki i niewielką ilością płynu w okolicy trzustki. W wykonanym ambulatoryjnie badaniu endosonograficznym nie stwierdzono zmian, wywiad w kierunku nadużywania alk oholu jest negatywny. Wywiad rodzin - ny również bez większego znaczenia klinicznego. Zgodnie z wytycznymi dotyczą - cymi dalszego postępowania w przypadku nawracającego ostrego zapalenia trzustki pacjentowi należy zalecić: A. wykonanie badania ECPW (endoskop owa cholangiopankreatografia wsteczna) z ewentualną sfinkterotomią. B. włączenie steroidoterapii empirycznej, ponieważ wysoce prawdopodobne jest autoimmunologiczne zapalnie trzustki. C. wykonanie badań genetycznych. D. skierowanie do chirurga w celu wykonania cholecystektomii laparoskopowej. E. dalszą obserwację w poradni endokrynologicznej ze względu na możliwe zaburzenia metaboliczne."
"28-letni chory z rozpoznanym przed 2 laty colitis ulcerosa został przyjęty do szpitala z powodu osłabienia, bólów brzucha i krwistej biegunki. Ostatnio był leczony prednizonem 40 mg/dobę i mesalazyną 4 g/dobę. W pierwszej dobie pobytu w szpitalu bóle brzucha nasiliły się, pojawiło się znaczne wzdęcie brzucha i zatrzymanie wypróżnień. Ciepłota – 38,6 st., tętno – 120/min. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej pokazało rozszerzenie okrężnicy poprzecznej do 8 cm. Jakie jest właściwe postępowanie w tym przypadku? A. mesalazyna w dużej dawce doustnie; B. cyklosporyna dożylnie; C. azatiopryna/merkaptopuryna doustnie; D. subtotalna kolektomia; E. metotreksat podskórnie/domięśniowo",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,42,"28-letni chory z rozpoznanym przed 2 laty colitis ulcerosa został przyjęty do szpitala z powodu osłabienia, bólów brzucha i krwistej biegunki. Ostatnio był leczony prednizonem 40 mg/dobę i mesalazyną 4 g/dobę. W pierwszej dobie pobytu w szpitalu bóle brzucha nasiliły się, pojawiło się znaczne wzdęcie brzucha i zatrzymanie wypróżnień. Ciepłota – 38,6 st., tętno – 120/min. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej pokazało rozszerzenie okrężnicy poprzecznej do 8 cm. Jakie jest właściwe postępowanie w tym przypadku? A. mesalazyna w dużej dawce doustnie. B. cyklosporyna dożylnie. C. azatiopryna/merkaptopuryna doustnie. D. subtotalna kolektomia. E. metotreksat podskórnie/domięśniowo."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka typu rozlanego wg klasyfikacji Lauréna: 1) częściej występuje u kobiet; 2) charakteryzuje się agresywnym przebiegiem; 3) najczęściej lokalizuje się w trzonie żołądka; 4) częściej niż rak pozawpustowy typu jelitowego dotyczy osób w podeszłym wieku; 5) może rozwijać się na podłożu zespołów genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,3,5; C. 2,4; D. 1,2,4; E. 1,3,5",A,Gastroenterologia,2018 wiosna,88,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka typu rozlanego wg klasyfikacji Lauréna: 1) częściej występuje u kobiet; 2) charakteryzuje się agresywnym przebiegiem; 3) najczęściej lokalizuje się w trzonie żołądka; 4) częściej niż rak pozawpustowy typu jelitowego dotyczy osób w podeszłym wieku; 5) może rozwijać się na podłożu zespołów genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5. B. 1,2,3,5. C. 2,4. D. 1,2,4. E. 1,3,5."
Jakie są tendencje epidemiologiczne nieswoistych chorób zapalnych jelit w Polsce? A. wzrasta liczba przypadków colitis ulcerosa; B. wzrasta liczba przypadków choroby Leśniowskiego -Crohna u osób młodych; C. wzrastają liczby przypadków choroby Leśniowskiego -Crohna i colitis ulcerosa; D. wzrasta liczba przypadków colitis ulcerosa u osób starszych; E. liczba zachorowań na colitis ulcerosa jest mniejsza niż na chorobę Leśniowskiego -Crohna,B,Gastroenterologia,2018 wiosna,43,Jakie są tendencje epidemiologiczne nieswoistych chorób zapalnych jelit w Polsce? A. wzrasta liczba przypadków colitis ulcerosa . B. wzrasta liczba przypadków choroby Leśniowskiego -Crohna u osób młodych. C. wzrastają liczby przypadków choroby Leśniowskiego -Crohna i colitis ulcerosa . D. wzrasta liczba przypadków colitis ulcerosa u osób starszych. E. liczba zachorowań na colitis ulcerosa jest mniejsza niż na chorobę Leśniowskiego -Crohna.
"Wśród cech klinicznych i laboratoryjnych wskazujących na możliwość rozwoju ciężkiego ostrego zapalenia trzustki (OZT) , u pacjenta przyjmowanego do szpitala , wymienia się: 1) otyłość (BMI >30 kg/m2); 2) zaburzenia świadomości; 3) zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS); 4) hematokryt >44% lub wzrost hematokrytu; 5) bardzo wysoką aktywność amylazy i lipazy we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4,5; D. tylko 3; E. tylko 5",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,45,"Wśród cech klinicznych i laboratoryjnych wskazujących na możliwość rozwoju ciężkiego ostrego zapalenia trzustki (OZT) , u pacjenta przyjmowanego do szpitala , wymienia się: 1) otyłość (BMI >30 kg/m2); 2) zaburzenia świadomości; 3) zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS); 4) hematokryt >44% lub wzrost hematokrytu; 5) bardzo wysoką aktywność amylazy i lipazy we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4. C. 2,3,4,5. D. tylko 3. E. tylko 5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorego z aktywnym krwawieniem z żylaków żołądka (GOV 2 lub IGV): A. metodą z wyboru jest obliteracja cyjanoakrylanem lub trombiną; B. obliteracja 5% oleinianem etanolaminy, polidokanolem lub alkoholem absolutnym stanowią alternatyw ę dla wstrzyknięcia kleju tkankowego; C. u chorych z GOV 2 lub IGV nie należy zakładać TIPS ( transjugular intrahepatic portosystemic shunt ) z użyciem stentów powlekanych politetraf luoroetylenem (PTFE); D. u chorych z GOV 2 lub IGV w krwawieniu w przebiegu tzw; E. metodą z wyboru u chorego z aktywnym krwawieniem z żylaków żołądka jest założenie powlekanej protezy samorozprężalnej",A,Gastroenterologia,2018 wiosna,69,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorego z aktywnym krwawieniem z żylaków żołądka (GOV 2 lub IGV): A. metodą z wyboru jest obliteracja cyjanoakrylanem lub trombiną. B. obliteracja 5% oleinianem etanolaminy, polidokanolem lub alkoholem absolutnym stanowią alternatyw ę dla wstrzyknięcia kleju tkankowego. C. u chorych z GOV 2 lub IGV nie należy zakładać TIPS ( transjugular intrahepatic portosystemic shunt ) z użyciem stentów powlekanych politetraf luoroetylenem (PTFE). D. u chorych z GOV 2 lub IGV w krwawieniu w przebiegu tzw. l ewostronnego nadciśnienia splenektomia albo embolizacja tętnicy śledzionowej nie są skuteczne. E. metodą z wyboru u chorego z aktywnym krwawieniem z żylaków żołądka jest założenie powlekanej protezy samorozprężalnej."
". Aktywnie pijący chory, z toksyc zną marskością wątroby bez wywiadu krwawienia z przewodu pokarmowego. W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono małe (wg klasyfikacji Baveno) żylaki przełyku bez znamion zagrażającego krwawienia . Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u tego chorego: A. małe żylaki przełyku bez znamion zagrażającego krwawienia nie stanowią wskazania do leczenia farmakologicznego ani endoskopowego, ale należy wykonać kontrolną panendoskopię za 2 lata lub wcześniej w razie dekompensacji fun kcji wątroby; B. należy wykonać skleroterapię żylaków przełyku; C. nie ma wskazań do wykonywania kontrolnej panendoskopii; D. należy włączyć spironolakton w dawce 25 mg/d; E. należy chorego skierować na zabieg Sugiury",A,Gastroenterologia,2018 wiosna,70,". Aktywnie pijący chory, z toksyc zną marskością wątroby bez wywiadu krwawienia z przewodu pokarmowego. W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono małe (wg klasyfikacji Baveno) żylaki przełyku bez znamion zagrażającego krwawienia . Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u tego chorego: A. małe żylaki przełyku bez znamion zagrażającego krwawienia nie stanowią wskazania do leczenia farmakologicznego ani endoskopowego, ale należy wykonać kontrolną panendoskopię za 2 lata lub wcześniej w razie dekompensacji fun kcji wątroby. B. należy wykonać skleroterapię żylaków przełyku. C. nie ma wskazań do wykonywania kontrolnej panendoskopii. D. należy włączyć spironolakton w dawce 25 mg/d. E. należy chorego skierować na zabieg Sugiury."
"U chorego z nadciśnieniem wrotnym , duże żylaki przełyku wymagają postępowania mającego na celu prewencję wystąpienia krwawienia (profilaktyka pierwotna). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania nieselektywnych β–blokerów (NSBB): A. β – blokery stosowane w adekwatnej dawce, czyli redukującej tętno do wartości 55 -60/min, zmniejszają 2 -letnie ryzyko wystąpienia pierwszego krwawienia; B. leczenie powinno mieć charakter bezterminowy, gdyż po zaprzestaniu stosowania - ryzyko krwawienia wr aca do wyjściowego poziomu; C. NSBB zmniejszają odsetek zgonów spowodowanych krwawieniem, jednak nie zmniejszają ogólnej umieralności u chorych z marskością wątroby; D. należy rozważyć odstawienie NSBB u chorego, u którego wystąpi samoistne bakteryjne zapa lenie otrzewnej i/lub uszkodzenie nerek; E. u chorego stosującego β –blokery w adekwatnej dawce konieczna jest kontrola endoskopowa co 4 lata",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,71,"U chorego z nadciśnieniem wrotnym , duże żylaki przełyku wymagają postępowania mającego na celu prewencję wystąpienia krwawienia (profilaktyka pierwotna). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania nieselektywnych β–blokerów (NSBB): A. β – blokery stosowane w adekwatnej dawce, czyli redukującej tętno do wartości 55 -60/min, zmniejszają 2 -letnie ryzyko wystąpienia pierwszego krwawienia. B. leczenie powinno mieć charakter bezterminowy, gdyż po zaprzestaniu stosowania - ryzyko krwawienia wr aca do wyjściowego poziomu. C. NSBB zmniejszają odsetek zgonów spowodowanych krwawieniem, jednak nie zmniejszają ogólnej umieralności u chorych z marskością wątroby. D. należy rozważyć odstawienie NSBB u chorego, u którego wystąpi samoistne bakteryjne zapa lenie otrzewnej i/lub uszkodzenie nerek. E. u chorego stosującego β –blokery w adekwatnej dawce konieczna jest kontrola endoskopowa co 4 lata."
"78-letni c hory istotnie obciążony kardiologicznie (choroba niedokrwienna serca, stan po zawale mięśnia sercowego NSTEM, stan po zabiegu angioplastyki wieńcowej z założeniem stentu powlekanego przed 3 laty bez zaburzeń rytmu serca) , pozostający na przewlekłym leczeniu przeciwpłytkowym kwasem acetylosalicylowym w dawce 75 mg/dobę , przyjęty został na oddział z objawami masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią fusowatych wymiotów i smolistych stolców. W badaniu fizykalnym: ciśnienie tętnicze 90/60 mm Hg, częstość akcji serca 100/min. W b adaniach laboratoryjnych: H b 6,8 g/dl; Hct 24%; RBC 2,38 T/l , PLT 230 G/l. Wykonano endoskopię urgensową i stwier - dzono wrzód dwunastnicy z widocznym niekrwawiącym naczyniem (Forrest IIa). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania: A. wobec braku cech aktywnego krwawienia w czasie endoskopii nal eży jedynie ostrzyknąć widoczne naczynie roztworem adrenaliny 1: 10 000; B. należy wykorzystać równocześnie 2 metody uzyskiwania endoskopowej hemostazy; C. po uzyskaniu hemostazy endoskopowej nie należy zalecać leczenia kwasem acetylosalicylowym; D. należy rozważyć zmianę leczenia na doustne leki przeciwzakrzepowe niebędące antagonista mi witaminy K (NOAC) i przewlek łe leczenie inhibitorem pompy protonowej; E. zgodnie z zasadą restrykcyjnego przetaczania krwi u chorego nie należy przetaczać koncentratu krwin ek czerwonych",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,72,"78-letni c hory istotnie obciążony kardiologicznie (choroba niedokrwienna serca, stan po zawale mięśnia sercowego NSTEM, stan po zabiegu angioplastyki wieńcowej z założeniem stentu powlekanego przed 3 laty bez zaburzeń rytmu serca) , pozostający na przewlekłym leczeniu przeciwpłytkowym kwasem acetylosalicylowym w dawce 75 mg/dobę , przyjęty został na oddział z objawami masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią fusowatych wymiotów i smolistych stolców. W badaniu fizykalnym: ciśnienie tętnicze 90/60 mm Hg, częstość akcji serca 100/min. W b adaniach laboratoryjnych: H b 6,8 g/dl; Hct 24%; RBC 2,38 T/l , PLT 230 G/l. Wykonano endoskopię urgensową i stwier - dzono wrzód dwunastnicy z widocznym niekrwawiącym naczyniem (Forrest IIa). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania: A. wobec braku cech aktywnego krwawienia w czasie endoskopii nal eży jedynie ostrzyknąć widoczne naczynie roztworem adrenaliny 1: 10 000. B. należy wykorzystać równocześnie 2 metody uzyskiwania endoskopowej hemostazy. C. po uzyskaniu hemostazy endoskopowej nie należy zalecać leczenia kwasem acetylosalicylowym. D. należy rozważyć zmianę leczenia na doustne leki przeciwzakrzepowe niebędące antagonista mi witaminy K (NOAC) i przewlek łe leczenie inhibitorem pompy protonowej. E. zgodnie z zasadą restrykcyjnego przetaczania krwi u chorego nie należy przetaczać koncentratu krwin ek czerwonych."
"62-letnia c hora z wywiadem choroby wrzodowej dwunastnicy, po erady - kacji Helicobacter pylori przed kilkoma laty, przyjęta została na oddział gastro - enterologiczny z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią smolistych stolców. Chora przewlekle stosowała pantoprazol, a w ostatnich dniach przyjmowała duże dawki diklofenaku z powodu do legliwości stawowych. W wyko - nanej w trybie pilnym panendoskopii stwierdzono w jeziorku śluzowym obecność niewielkiej ilości zhemolizowanej krwi. Na błonie śluzowej żołądka nie stwierdzono zmian, natomiast w opuszce dwunastnicy - niewielki wrzód bez cech a ktywnego krwawienia (Forrest IIc) wobec czego nie zastosowano endoskopowych metod hemostazy. Szybki test ureazowy wypadł ujemnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania: A. u chorej należy zmienić inhibitor pompy protonowej na bloker recptora H2, gdyż stosowany pantoprazol okazał się nieskuteczny; B. wobec ujemnego testu urezowego nie ma wskazań do przeprowadzenia eradykacji Helicobacter pylori; C. należy wykonać drugie bada nie wykluczające obecność infekcji Helicobacter pylori i w razie potwierdzenia infekcji leczenie eradykacyjne rozpocząć po 21 dniach od wystąpienia krwawienia; D. należy wykonać drugie badanie wykluczające obecność infekcji Helicobacter pylori i w razie po twierdzenia infekcji rozpocząć jak najszybciej leczenie eradykacyjne; E. ze względu na wrzód dwunastnicy jak źródło krwawienia – nie ma wskazań do kontroli skuteczności eradykacji Helicobacter pylori",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,73,"62-letnia c hora z wywiadem choroby wrzodowej dwunastnicy, po erady - kacji Helicobacter pylori przed kilkoma laty, przyjęta została na oddział gastro - enterologiczny z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią smolistych stolców. Chora przewlekle stosowała pantoprazol, a w ostatnich dniach przyjmowała duże dawki diklofenaku z powodu do legliwości stawowych. W wyko - nanej w trybie pilnym panendoskopii stwierdzono w jeziorku śluzowym obecność niewielkiej ilości zhemolizowanej krwi. Na błonie śluzowej żołądka nie stwierdzono zmian, natomiast w opuszce dwunastnicy - niewielki wrzód bez cech a ktywnego krwawienia (Forrest IIc) wobec czego nie zastosowano endoskopowych metod hemostazy. Szybki test ureazowy wypadł ujemnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania: A. u chorej należy zmienić inhibitor pompy protonowej na bloker recptora H2, gdyż stosowany pantoprazol okazał się nieskuteczny. B. wobec ujemnego testu urezowego nie ma wskazań do przeprowadzenia eradykacji Helicobacter pylori. C. należy wykonać drugie bada nie wykluczające obecność infekcji Helicobacter pylori i w razie potwierdzenia infekcji leczenie eradykacyjne rozpocząć po 21 dniach od wystąpienia krwawienia. D. należy wykonać drugie badanie wykluczające obecność infekcji Helicobacter pylori i w razie po twierdzenia infekcji rozpocząć jak najszybciej leczenie eradykacyjne. E. ze względu na wrzód dwunastnicy jak źródło krwawienia – nie ma wskazań do kontroli skuteczności eradykacji Helicobacter pylori ."
Do oceny ryzyka nawrotu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego służy skala: A. ORBIT; B. Glasgow -Blatchford; C. Forresta; D. HAS-BLED (skala Birmingham); E. ATRIA,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,74,Do oceny ryzyka nawrotu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego służy skala: A. ORBIT. B. Glasgow -Blatchford. C. Forresta. D. HAS-BLED (skala Birmingham). E. ATRIA.
Preferowaną techniką uzyskania endoskopowej hemostazy w przypadku krwawiących zmian naczyniowych w przewodzie pokarmowym jest: A. ostrzykiwanie roztworem adrenaliny w stężeniu 1 : 10 000; B. ostrzykiwanie roztworem adrenaliny w stężeniu 1 : 2 000; C. metoda termiczna (kontaktowa lub bezkontaktowa); D. obliteracja alkoholem absolutnym; E. obliteracja cyjanoakrylanem,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,75,Preferowaną techniką uzyskania endoskopowej hemostazy w przypadku krwawiących zmian naczyniowych w przewodzie pokarmowym jest: A. ostrzykiwanie roztworem adrenaliny w stężeniu 1 : 10 000. B. ostrzykiwanie roztworem adrenaliny w stężeniu 1 : 2 000. C. metoda termiczna (kontaktowa lub bezkontaktowa). D. obliteracja alkoholem absolutnym. E. obliteracja cyjanoakrylanem.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące p ierwotne go zapalenia dróg żółciowych (zwane go dawn iej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC): A. najczęściej dotyczy młodych mężczyzn cierpiących równocześnie na chorobę zapalną jelita grubego; B. posiada charakterystyczny obraz w badaniu MRCP; C. podwyższona aktywność alkalicznej fosfatazy (ALP) jest jednym z 3 kryteriów rozpoznania; D. leczeniem pierwszego rzutu są steroidy; E. dotyczy w równiej mierze mężczyzn i kobiet,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,76,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące p ierwotne go zapalenia dróg żółciowych (zwane go dawn iej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC): A. najczęściej dotyczy młodych mężczyzn cierpiących równocześnie na chorobę zapalną jelita grubego. B. posiada charakterystyczny obraz w badaniu MRCP. C. podwyższona aktywność alkalicznej fosfatazy (ALP) jest jednym z 3 kryteriów rozpoznania. D. leczeniem pierwszego rzutu są steroidy. E. dotyczy w równiej mierze mężczyzn i kobiet.
"24 – godzinna pH – impedancja przełyku u dzieci: 1) ocenia liczbę epizodów kwaśnego refluksu; 2) ocenia procent czasu pH < 4; 3) jest przydatna w diagnostyce zespołu Sandifera; 4) jest przydatna w diagnostyce refluksu niekwaśnego; 5) umożliwia rozpoznanie achalazji wpustu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 1,2,3,4; D. 1,3; E. wszystkie wymienione",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,68,"24 – godzinna pH – impedancja przełyku u dzieci: 1) ocenia liczbę epizodów kwaśnego refluksu; 2) ocenia procent czasu pH < 4; 3) jest przydatna w diagnostyce zespołu Sandifera; 4) jest przydatna w diagnostyce refluksu niekwaśnego; 5) umożliwia rozpoznanie achalazji wpustu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,5. C. 1,2,3,4. D. 1,3. E. wszystkie wymienione."
W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawn iej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC) lekiem pierwszego wyboru jest: A. budezonid; B. kwas chenodezoksycholowy; C. hydroksyzyna; D. cholestyramina; E. kombinacja : mała dawka enkortonu C,D,Gastroenterologia,2018 wiosna,77,W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawn iej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC) lekiem pierwszego wyboru jest: A. budezonid. D. cholestyramina. B. kwas chenodezoksycholowy. E. kombinacja : mała dawka enkortonu C. hydroksyzyna. i azatiopryna.
". Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej przemawia: A. wzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT > 2; B. wzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT < 2; C. wzrost GGTP, mikrocytoza, AST/ALT > 2; D. prawidłowe GGTP, wzrost ALP, AST/ALT > 2; E. wzrost GGTP i ALP, normocytoza, AST/ALT < 2",A,Gastroenterologia,2018 wiosna,79,". Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej przemawia: A. wzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT > 2. B. wzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT < 2. C. wzrost GGTP, mikrocytoza, AST/ALT > 2. D. prawidłowe GGTP, wzrost ALP, AST/ALT > 2. E. wzrost GGTP i ALP, normocytoza, AST/ALT < 2."
"W alkoholowym zapaleniu wątroby: A. wskaźnik Maddreya, który uwzględnia obecność wodobrzusza i stężenie albumin ma istotne znaczenie prognostyczne; B. u pacjentów nie leczonych steroidami wskaźnik Lille określa ryzyko zgonu w ciągu 3 miesięcy; C. rokowanie jest najczęściej dobre i ponad 90% pacjentów ze wskaźnikiem Maddreya > 32 przeżywa rok od rozpoznania; D. pentoksyfilina w dawce doustnej 3 x 400 mg/dz jest leczeniem pierwszego rzutu; E. poziom bilirubiny ma największe znaczenie przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,80,"W alkoholowym zapaleniu wątroby: A. wskaźnik Maddreya, który uwzględnia obecność wodobrzusza i stężenie albumin ma istotne znaczenie prognostyczne. B. u pacjentów nie leczonych steroidami wskaźnik Lille określa ryzyko zgonu w ciągu 3 miesięcy. C. rokowanie jest najczęściej dobre i ponad 90% pacjentów ze wskaźnikiem Maddreya > 32 przeżywa rok od rozpoznania. D. pentoksyfilina w dawce doustnej 3 x 400 mg/dz jest leczeniem pierwszego rzutu. E. poziom bilirubiny ma największe znaczenie przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille."
Kryteria King`s College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z ostrą jej niewydolnością z innych pr zyczyn niż uszkodzenie paracetamolem nie uwzględniają : A. wieku pacjenta; B. aktywności transaminaz; C. stężenia bilirubiny; D. INR; E. potencjalnej etiologii,B,Gastroenterologia,2018 wiosna,81,Kryteria King`s College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z ostrą jej niewydolnością z innych pr zyczyn niż uszkodzenie paracetamolem nie uwzględniają : A. wieku pacjenta. B. aktywności transaminaz. C. stężenia bilirubiny. D. INR. E. potencjalnej etiologii .
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby: A. rak wątrobowokomórkowy (HCC) w wątrobie marskiej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu; B. limit wieku do zabiegu to 60 lat; C. alkoholowe uszkodzenie wątroby stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu; D. roczne okresy przeżycia po zabiegu wyno szą około 50%; E. wskazaniem do zabiegu jest niewydolność wątroby w stopniu C w skali Child - Pugh,E,Gastroenterologia,2018 wiosna,82,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby: A. rak wątrobowokomórkowy (HCC) w wątrobie marskiej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu. B. limit wieku do zabiegu to 60 lat. C. alkoholowe uszkodzenie wątroby stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu. D. roczne okresy przeżycia po zabiegu wyno szą około 50%. E. wskazaniem do zabiegu jest niewydolność wątroby w stopniu C w skali Child - Pugh.
"23-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami chudnięcia, świądu skóry, żółtaczki i krwistej biegunki. W badani ach laboratoryjnych stwie rdzono: AST 121 U/L (N=5 -35), ALT 198 U/L (N=5 -35); ALP 768 U/L (N=30 -120); GGT 892 U/L (N=5 -35); bilirubina 4, 6 mg/dl (N<1.0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. alkoholowe uszkodzenie wątroby za czym przemawia znacznie zwiększona aktywność GGTP; B. zespół nakładania PSC/PBC za czym przemawia typowy dla PBC wiek w momencie rozpoznania choroby; C. hemochromatoza z uwagi na podwyższone transaminazy i wiek pacjenta; D. PSC z uwagi na typowy wiek pacjenta i podejrzenie współwystępującej choroby z apalnej jelita grubego; E. reakcja polekowa z uwagi na płeć pacjenta i podwyższone transaminazy",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,83,"23-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami chudnięcia, świądu skóry, żółtaczki i krwistej biegunki. W badani ach laboratoryjnych stwie rdzono: AST 121 U/L (N=5 -35), ALT 198 U/L (N=5 -35); ALP 768 U/L (N=30 -120); GGT 892 U/L (N=5 -35); bilirubina 4, 6 mg/dl (N<1.0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. alkoholowe uszkodzenie wątroby za czym przemawia znacznie zwiększona aktywność GGTP. B. zespół nakładania PSC/PBC za czym przemawia typowy dla PBC wiek w momencie rozpoznania choroby. C. hemochromatoza z uwagi na podwyższone transaminazy i wiek pacjenta. D. PSC z uwagi na typowy wiek pacjenta i podejrzenie współwystępującej choroby z apalnej jelita grubego. E. reakcja polekowa z uwagi na płeć pacjenta i podwyższone transaminazy."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotne go stwardniające go zapalenia dróg żółciowych (PSC): A. przy współistnieniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) ryzyko dysplazji/raka jelita grubego jest u tych pacjentów 10 krotnie wyższe niż u pacjentów z WZJG ale bez PSC; B. ryzyko raka jelita grubego u pacjentów z PSC i WZJG zwiększa się znacznie po przeszczepieniu wątroby; C. ryzyko raka t rzustki u pacjentów z PSC jest porównywalne do ryzyka tego nowotworu w ogólnej populacji; D. rak dróg żółciowych ( cholangiocarcinoma ) może wystąpić u około 10-20% pacjentów z PSC; E. palenie papierosów najprawdopodobniej zwiększa ryzyko raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma ) u pacjentów z PSC,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,84,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotne go stwardniające go zapalenia dróg żółciowych (PSC): A. przy współistnieniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) ryzyko dysplazji/raka jelita grubego jest u tych pacjentów 10 krotnie wyższe niż u pacjentów z WZJG ale bez PSC. B. ryzyko raka jelita grubego u pacjentów z PSC i WZJG zwiększa się znacznie po przeszczepieniu wątroby. C. ryzyko raka t rzustki u pacjentów z PSC jest porównywalne do ryzyka tego nowotworu w ogólnej populacji. D. rak dróg żółciowych ( cholangiocarcinoma ) może wystąpić u około 10-20% pacjentów z PSC. E. palenie papierosów najprawdopodobniej zwiększa ryzyko raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma ) u pacjentów z PSC.
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparaty bizmutu na co najmniej: A. tydzień przed badaniem; B. 2 tygodnie przed badaniem; C. 4 tygodnie przed badaniem; D. 8 tygodni przed badaniem; E. preparaty bizmutu nie wpływają na wynik tego badania,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,85,Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparaty bizmutu na co najmniej: A. tydzień przed badaniem. B. 2 tygodnie przed badaniem. C. 4 tygodnie przed badaniem. D. 8 tygodni przed badaniem. E. preparaty bizmutu nie wpływają na wynik tego badania.
Pacjentowi w trakcie antybiotykoterapii amoksycyliną z powodu zapalenia zatok obocznych nosa zalecono wykonanie badania w kierunku zaka żenia Helicobacter pylori . Jakie badanie należy zalecić pacjentowi? A. test ureazowy; B. test oddechowy; C. test wykrywający antygeny H; D. test serologiczny; E. każde z wyżej wymienionych badań można zalecić pacjentowi,D,Gastroenterologia,2018 wiosna,86,Pacjentowi w trakcie antybiotykoterapii amoksycyliną z powodu zapalenia zatok obocznych nosa zalecono wykonanie badania w kierunku zaka żenia Helicobacter pylori . Jakie badanie należy zalecić pacjentowi? A. test ureazowy. B. test oddechowy. C. test wykrywający antygeny H. pylori w kale. D. test serologiczny. E. każde z wyżej wymienionych badań można zalecić pacjentowi.
"58-letnia pacjentka została skierowana z objawami umiarkowanego świądu skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 48 (N=5 -35), ALT 64 (N=5 -35), ALP 298 (N=30 -120); GGTP 99 (N=5 -35); bilirubina 0,9 (N=0,2 -1,0); Płytki krwi 289 (N=150 -450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) z uwagi na świąd skóry i typowy wiek w momencie pojawienia się objawów; B. alkoholowa marskość wątroby bo pacjentka ma podwyższoną aktywność GGTP; C. autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AIH) bo są podwyższone transaminazy; D. marskość wątroby bo poziom ALT jest wyższy niż AST; E. pierwotne żółciowe zapalenie wątroby (PBC) z uwagi na wiek, płeć i biochemiczne cechy cholestazy",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,78,"58-letnia pacjentka została skierowana z objawami umiarkowanego świądu skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 48 (N=5 -35), ALT 64 (N=5 -35), ALP 298 (N=30 -120); GGTP 99 (N=5 -35); bilirubina 0,9 (N=0,2 -1,0); Płytki krwi 289 (N=150 -450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) z uwagi na świąd skóry i typowy wiek w momencie pojawienia się objawów. B. alkoholowa marskość wątroby bo pacjentka ma podwyższoną aktywność GGTP. C. autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AIH) bo są podwyższone transaminazy. D. marskość wątroby bo poziom ALT jest wyższy niż AST. E. pierwotne żółciowe zapalenie wątroby (PBC) z uwagi na wiek, płeć i biochemiczne cechy cholestazy."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzenia czynnościowego przewodu poka rmowego – dyschezji niemowlęcej : A. leczeniem z wyboru są enemy; B. w większości przypadków skuteczne są makrogole; C. konsystencja stolca jest prawidłowa; D. spotykana jest często u dzieci w drugim półrocz u życia; E. towarzyszą jej często wady wrodzone poza przewodem pokarmowym,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,67,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzenia czynnościowego przewodu poka rmowego – dyschezji niemowlęcej : A. leczeniem z wyboru są enemy. B. w większości przypadków skuteczne są makrogole. C. konsystencja stolca jest prawidłowa. D. spotykana jest często u dzieci w drugim półrocz u życia. E. towarzyszą jej często wady wrodzone poza przewodem pokarmowym.
"Które z poniższych produktów są zabronione u pacjentów z celiakią? 1) kasza jaglana; 2) kasza gryczana; 3) pieczywo z mąki orkiszowej; 4) kasza jęczmienna; 5) płatki kukurydziane; 6) kasza manna; 7) pęczak; 8) pieczywo z ziarna amarantusa. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,6; B. 3,4,6,7; C. 2,3,6,8; D. 1,6,7; E. 3,5,6,8",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,66,"Które z poniższych produktów są zabronione u pacjentów z celiakią? 1) kasza jaglana; 2) kasza gryczana; 3) pieczywo z mąki orkiszowej; 4) kasza jęczmienna; 5) płatki kukurydziane; 6) kasza manna; 7) pęczak; 8) pieczywo z ziarna amarantusa. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,6. B. 3,4,6,7. C. 2,3,6,8. D. 1,6,7. E. 3,5,6,8."
Dopuszczalna zawartość glutenu w produktach bezglutenowych wynosi: A. 0 mg/kg; B. 10 mg/kg; C. 20 mg/kg; D. 50 mg/kg; E. 100 mg/kg,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,65,Dopuszczalna zawartość glutenu w produktach bezglutenowych wynosi: A. 0 mg/kg. B. 10 mg/kg. C. 20 mg/kg. D. 50 mg/kg. E. 100 mg/kg.
"W leczeniu farmakologicznym wczesnego ostrego zapalenia trzustki (OZT) rutynowo stosuje się: 1) intensywne nawadnianie dożylne z szybkością dostosowaną do stanu nawodnienia pacj enta; 2) leki przeciwbólowe; 3) leki rozkurczowe; 4) antybiotyki; 5) inhibitory pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,4,5; C. 1,2,3,5; D. 1,2,3; E. 1,2",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,46,"W leczeniu farmakologicznym wczesnego ostrego zapalenia trzustki (OZT) rutynowo stosuje się: 1) intensywne nawadnianie dożylne z szybkością dostosowaną do stanu nawodnienia pacj enta; 2) leki przeciwbólowe; 3) leki rozkurczowe; 4) antybiotyki; 5) inhibitory pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4,5. C. 1,2,3,5. D. 1,2,3. E. 1,2."
"Wśród uznanych przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki wymienia się: 1) nadużywanie alkoholu; 4) hiperkalcemię; 2) długotrwałą kamicę żółciową; 5) przyczyny autoimmunologiczne. 3) palenie tytoniu; Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,5; C. 1,3,4,5; D. 1,3,5; E. 1,2,5",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,47,"Wśród uznanych przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki wymienia się: 1) nadużywanie alkoholu; 4) hiperkalcemię; 2) długotrwałą kamicę żółciową; 5) przyczyny autoimmunologiczne. 3) palenie tytoniu; Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,5. C. 1,3,4,5. D. 1,3,5. E. 1,2,5."
"Rzadkie postacie torbieli prawdziwych trzustki to: 1) torbiele zastoinowe (retencyjne); 2) torbiele pasożytnicze; 3) torbiele skórzaste – wrodzone; 4) potworniaki; 5) torbiele nowotworowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2; B. tylko 4; C. 1,2,3; D. 2,3,4; E. 2,3,4,5",D,Gastroenterologia,2018 wiosna,48,"Rzadkie postacie torbieli prawdziwych trzustki to: 1) torbiele zastoinowe (retencyjne); 2) torbiele pasożytnicze; 3) torbiele skórzaste – wrodzone; 4) potworniaki; 5) torbiele nowotworowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2. B. tylko 4. C. 1,2,3. D. 2,3,4. E. 2,3,4,5."
"Następujące cechy płynu z torbieli trzustki – mała lepkość, stężenie CEA <5–20 ng/ml, mała aktywność amylazy – przemawiają za: A. śluzowym nowotworem torbielowatym (MCN); B. surowiczym nowotworem torbielowatym (SCN); C. wewnątrzprzewodowym brodawkowym nowotworem śluzowym (IPMN); D. torbielą pozapalną; E. torbielą zastoinową",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,49,"Następujące cechy płynu z torbieli trzustki – mała lepkość, stężenie CEA <5–20 ng/ml, mała aktywność amylazy – przemawiają za: A. śluzowym nowotworem torbielowatym (MCN). B. surowiczym nowotworem torbielowatym (SCN). C. wewnątrzprzewodowym brodawkowym nowotworem śluzowym (IPMN). D. torbielą pozapalną. E. torbielą zastoinową."
Chorobę Hirschsprunga rozpoznaje się na podstawie: A. badania histopatologicznego bioptatu odbytnicy; B. wlewu doodbytniczego kontrastowego; C. manometrii anorektalnej; D. czasu pasażu jelitowego; E. wywiadu zaparcia stolca od wczesnego okresu niemowlęcego,A,Gastroenterologia,2018 wiosna,50,Chorobę Hirschsprunga rozpoznaje się na podstawie: A. badania histopatologicznego bioptatu odbytnicy. B. wlewu doodbytniczego kontrastowego . C. manometrii anorektalnej. D. czasu pasażu jelitowego. E. wywiadu zaparcia stolca od wczesnego okresu niemowlęcego.
"Zaniepokojona matka 4 -miesięcznego niemowlęcia (urodzonego o czasie, karmionego wyłącznie piersią) zgłasza się do lekarza z powodu pojawiających się od kilku dni pasemek żywo czerwonej krwi w stolcu dziecka. Dziecko ma dobry apetyt i prawidłowo przybiera na wadze. W tej sytuacji należy : A. skierować dziecko do oddziału pediatrycznego na obserwację; B. wykonać badanie na krew utajoną; C. uspokoić matkę i zaleci ć dalszą obserwację stolców, a przy ut rzymywaniu się objawów rozważyć dietę bezmleczną u matki; D. wykonać sigmoidoskopię; E. wykonać pilnie badania mikrobiologiczne stolca",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,52,"Zaniepokojona matka 4 -miesięcznego niemowlęcia (urodzonego o czasie, karmionego wyłącznie piersią) zgłasza się do lekarza z powodu pojawiających się od kilku dni pasemek żywo czerwonej krwi w stolcu dziecka. Dziecko ma dobry apetyt i prawidłowo przybiera na wadze. W tej sytuacji należy : A. skierować dziecko do oddziału pediatrycznego na obserwację. B. wykonać badanie na krew utajoną. C. uspokoić matkę i zaleci ć dalszą obserwację stolców, a przy ut rzymywaniu się objawów rozważyć dietę bezmleczną u matki. D. wykonać sigmoidoskopię. E. wykonać pilnie badania mikrobiologiczne stolca."
Obraz histolog iczny biopsji wątroby w chorobie Wilsona: A. jest charakterystyczny dla tej choroby; B. zazwyczaj nie wykazuje żadnej patologii; C. wykazuje jedynie stłuszczenie hepatocytów; D. może wykazywać różne patologie - od stłuszczenia hepatocytów i nacieku zapalnego po marskość wątroby; E. wykazuje zapalenie i włóknienie o różnym nasileniu,D,Gastroenterologia,2018 wiosna,53,Obraz histolog iczny biopsji wątroby w chorobie Wilsona: A. jest charakterystyczny dla tej choroby. B. zazwyczaj nie wykazuje żadnej patologii. C. wykazuje jedynie stłuszczenie hepatocytów. D. może wykazywać różne patologie - od stłuszczenia hepatocytów i nacieku zapalnego po marskość wątroby. E. wykazuje zapalenie i włóknienie o różnym nasileniu.
"Do leków wykorzystywanych w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego zalicza się: 1) ryfaksyminę alfa - w niezaparciowej postaci IBS; 2) leki rozkurczowe - we wszystkich postaciach IBS; 3) mesalazynę - w celu zmniejszenia objawów w przebiegu biegunkowej postaci IBS; 4) leki przeciwdepresyjne - w celu zmniejszenia objawów IBS; 5) makrogole - w IBS z dominującym zaparciem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,4,5; C. 2,3,5; D. 1,2,4,5; E. wszystki e wymienione",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,117,"Do leków wykorzystywanych w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego zalicza się: 1) ryfaksyminę alfa - w niezaparciowej postaci IBS; 2) leki rozkurczowe - we wszystkich postaciach IBS; 3) mesalazynę - w celu zmniejszenia objawów w przebiegu biegunkowej postaci IBS; 4) leki przeciwdepresyjne - w celu zmniejszenia objawów IBS; 5) makrogole - w IBS z dominującym zaparciem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,4,5 . C. 2,3,5 . D. 1,2,4,5 . E. wszystki e wymienione ."
"Wskaż, który z poniż szych parametrów nie jest uwzględniany w skali diagnostycznej dla choroby Wilsona wg Petera Ferenci : A. mutacje genu ATP7B; B. stężenie miedzi w surowicy krwi; C. wydalanie dobowe miedzi w moczu; D. zawartość miedzi w suchej tkance wątroby; E. obecność pierścienia K -F",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,55,"Wskaż, który z poniż szych parametrów nie jest uwzględniany w skali diagnostycznej dla choroby Wilsona wg Petera Ferenci : A. mutacje genu ATP7B . B. stężenie miedzi w surowicy krwi. C. wydalanie dobowe miedzi w moczu. D. zawartość miedzi w suchej tkance wątroby. E. obecność pierścienia K -F."
Który z poniższych hormonów jelitowych zmniejsza łaknienie? A. cholecystokinina; B. sekretyna; C. żołądkowy peptyd hamujący; D. motylina; E. żaden z powyższych,A,Gastroenterologia,2018 wiosna,56,Który z poniższych hormonów jelitowych zmniejsza łaknienie? A. cholecystokinina. D. motylina. B. sekretyna. E. żaden z powyższych. C. żołądkowy peptyd hamujący.
Amylaza trzustkowa rozkłada hydrolitycznie amylozę do: A. glukozy; B. glukozy i galaktozy; C. glukozy i fruktozy; D. maltozy; E. maltozy i izomaltozy,D,Gastroenterologia,2018 wiosna,57,Amylaza trzustkowa rozkłada hydrolitycznie amylozę do: A. glukozy . D. maltozy. B. glukozy i galaktozy . E. maltozy i izomaltozy. C. glukozy i fruktozy .
Przemiana chymotrypsynogenu do aktywnej chymotrypsyny w dwunastnicy odbywa się poprzez działanie: A. enterokinazy; B. trypsyny; C. sekretyny; D. lecytyny; E. wszystkich wymienionych,B,Gastroenterologia,2018 wiosna,58,Przemiana chymotrypsynogenu do aktywnej chymotrypsyny w dwunastnicy odbywa się poprzez działanie: A. enterokinazy. B. trypsyny. C. sekretyny. D. lecytyny. E. wszystkich wymienionych.
"Jaki aminokwas jest istotnym składnikiem 33 - aminokwasowego peptydu, składnika glutenu, odgrywającego ważną rolę w patogenezie celiakii? A. arginina; B. glutamina; C. kwas glutaminowy; D. prolina; E. histydyna",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,59,"Jaki aminokwas jest istotnym składnikiem 33 - aminokwasowego peptydu, składnika glutenu, odgrywającego ważną rolę w patogenezie celiakii? A. arginina. B. glutamina. C. kwas glutaminowy. D. prolina. E. histydyna."
"Postać latentna celiakii charakteryzuje się: A. występowaniem objawów pozajelit owych, obecnością przeciwciał p; B. brakiem objawów klinicznych, brakiem przeciwciał p; C. brakiem objawów klinicznych, obecnością przeciwciał p; D. biegunką, obecnością przeciwciał p; E. biegunką, obecnością przeciwciał p",C,Gastroenterologia,2018 wiosna,60,"Postać latentna celiakii charakteryzuje się: A. występowaniem objawów pozajelit owych, obecnością przeciwciał p. tkankowej transglutaminazie, prawidłową błoną śluzową. B. brakiem objawów klinicznych, brakiem przeciwciał p. tkankowej transglutaminazie, zanikiem błony śluzowej. C. brakiem objawów klinicznych, obecnością przeciwciał p. tkankowej transglutaminazie, prawidłową błoną śluzową. D. biegunką, obecnością przeciwciał p. tkankowej transglutaminazie, prawidłową błoną śluzową. E. biegunką, obecnością przeciwciał p. tkankowej transglutaminazie, zanikiem błony śluzowej."
"Wskaż, w których stanach chorobowych należy wykonać badanie przesiewowe w kierunku celiakii : 1) cukrzyca; 2) zespół Downa; 3) niedobór IgA; 4) nefropatia IgA; 5) zespół Williamsa; 6) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5,6; B. 2,4,6; C. 1,2,3,4,5; D. 1,3,4,6; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,62,"Wskaż, w których stanach chorobowych należy wykonać badanie przesiewowe w kierunku celiakii : 1) cukrzyca; 2) zespół Downa; 3) niedobór IgA; 4) nefropatia IgA; 5) zespół Williamsa; 6) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5,6. B. 2,4,6. C. 1,2,3,4,5. D. 1,3,4,6. E. wszystkie wymienione."
"Które stany fizjologiczne i patologiczne mogą przyspieszyć ujawnienie się celiakii? 1) biegunka podróżnych; 2) ostry nieżyt żołądkowo -jelitowy; 3) ciąża; 4) zabieg chirurgiczny w obrębie przewodu pokarmowego; 5) amebiaza. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4,5; C. 1,2,5; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2018 wiosna,63,"Które stany fizjologiczne i patologiczne mogą przyspieszyć ujawnienie się celiakii? 1) biegunka podróżnych; 2) ostry nieżyt żołądkowo -jelitowy; 3) ciąża; 4) zabieg chirurgiczny w obrębie przewodu pokarmowego; 5) amebiaza. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,4,5. C. 1,2,5. D. 1,2,3,5. E. wszystkie wymienione."
Któremu stopniowi w skali Marsha odpowiada częściowy zanik kosmków jelitowych u chorych na celiakię? A. I; B. II; C. IIIA; D. IIIB; E. IIIC,C,Gastroenterologia,2018 wiosna,64,Któremu stopniowi w skali Marsha odpowiada częściowy zanik kosmków jelitowych u chorych na celiakię? A. I. B. II. C. IIIA. D. IIIB. E. IIIC.
"Najczęstsze, stanowiące łącznie ok. 80% zachorowań przyczyny ostrego zapalenia trzustki (OZT) to choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych oraz alkohol. Wśród pozostałych, uz nanych przyczyn OZT wymienia się: 1) gruczolakoraka trzustki; 2) nadczynność przytarczyc; 3) leki ( glikokortykosteroidy, tiazydy, azatiopryna); 4) infekcyjne – wirusy (Coxsackie, świnki, HIV); 5) autoimmunologiczne – toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sj ögrena. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,4,5; C. 1,2,3; D. 2,3,4; E. 3,4,5",B,Gastroenterologia,2018 wiosna,44,"Najczęstsze, stanowiące łącznie ok. 80% zachorowań przyczyny ostrego zapalenia trzustki (OZT) to choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych oraz alkohol. Wśród pozostałych, uz nanych przyczyn OZT wymienia się: 1) gruczolakoraka trzustki; 2) nadczynność przytarczyc; 3) leki ( glikokortykosteroidy, tiazydy, azatiopryna); 4) infekcyjne – wirusy (Coxsackie, świnki, HIV); 5) autoimmunologiczne – toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sj ögrena. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4. B. 2,3,4,5. C. 1,2,3. D. 2,3,4. E. 3,4,5."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemochromatozy wrodzonej: A. mutacja C282Y genu kodującego hefastynę skutkuje zmniejszeniem produkcji wątrobowej hepcydyny; B. u kobiet penetracja kliniczna mutacji C282Y jest wysoka i wynosi około 28%; C. homozygota H63D jest najczęstszą przyczyną hemoch romatozy u mężczyzn; D. większość przypadków klinicznej hemochromatozy jest skutkiem mutacji heterozygotycznej C282Y/H63D genu HFE; E. obraz kliniczny choroby spowodowanej mutacją genu hepcydyny różni się znacznie od hemochromatozy w wyniku mutacji C282Y,A,Gastroenterologia,2019 wiosna,58,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemochromatozy wrodzonej: A. mutacja C282Y genu kodującego hefastynę skutkuje zmniejszeniem produkcji wątrobowej hepcydyny. B. u kobiet penetracja kliniczna mutacji C282Y jest wysoka i wynosi około 28%. C. homozygota H63D jest najczęstszą przyczyną hemoch romatozy u mężczyzn. D. większość przypadków klinicznej hemochromatozy jest skutkiem mutacji heterozygotycznej C282Y/H63D genu HFE. E. obraz kliniczny choroby spowodowanej mutacją genu hepcydyny różni się znacznie od hemochromatozy w wyniku mutacji C282Y.
Przyczyną wzrostu aktywności AST może /mogą być: A. makro -AST (kompleksy z makroglobulinami); B. aktywne ćwiczenia fizyczne; C. hemoliza; D. celiakia; E. wszystkie powyższe,E,Gastroenterologia,2018 wiosna,54,Przyczyną wzrostu aktywności AST może /mogą być: A. makro -AST (kompleksy z makroglobulinami). B. aktywne ćwiczenia fizyczne. C. hemoliza. D. celiakia. E. wszystkie powyższe.
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo -płucnego : A. występuje w nadciśnieniu wrotnym o różnym patomechanizmie, nie tylko w marskości; B. może wystąpić w ostrych chorobach wątroby; C. duszność nasila się w pozycji leżącej; D. jest wskazaniem do przeszczepienia wątroby; E. w większości przypadków objawy zespołu ustępują po przeszczepieniu wątroby",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,60,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo -płucnego : A. występuje w nadciśnieniu wrotnym o różnym patomechanizmie, nie tylko w marskości. B. może wystąpić w ostrych chorobach wątroby. C. duszność nasila się w pozycji leżącej. D. jest wskazaniem do przeszczepienia wątroby. E. w większości przypadków objawy zespołu ustępują po przeszczepieniu wątroby."
"Objaw mikroskopowy, który najbardziej przemawia za rozpoznaniem przewlekłej reakcji przeszczep przeciw gospodarzowi w przewodzie pokarmowym to: A. liczne komórki apoptotyczne; B. rozplem fibroblastów oraz włókien blaszki mięśniowej błony śluzowej; C. objaw wulkanu, czyli ogn iskowa martwica nabłonka; D. liczne poszerzone naczynia krwionośne wypełnione krwią; E. wzrost liczby limfocytów CD8+ w nabłonku pokrywnym",A,Gastroenterologia,2019 wiosna,91,"Objaw mikroskopowy, który najbardziej przemawia za rozpoznaniem przewlekłej reakcji przeszczep przeciw gospodarzowi w przewodzie pokarmowym to: A. liczne komórki apoptotyczne . B. rozplem fibroblastów oraz włókien blaszki mięśniowej błony śluzowej . C. objaw wulkanu, czyli ogn iskowa martwica nabłonka . D. liczne poszerzone naczynia krwionośne wypełnione krwią . E. wzrost liczby limfocytów CD8+ w nabłonku pokrywnym ."
"Wskaż cechy histopatologiczne nasuwające podejrzenie infekcji w obrębie badanego odcinka przewodu pokarmowego: A. serowaciejące ziarniniaki, którym towarzyszy obwodowy naciek z limfocytów; B. obraz tzw; C. ziarniniaki z obecnością ropni w grudkach chłonnych; D. objaw wulkanu, który odpowiada ogniskowej martwicy nabłonka; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,92,"Wskaż cechy histopatologiczne nasuwające podejrzenie infekcji w obrębie badanego odcinka przewodu pokarmowego: A. serowaciejące ziarniniaki, którym towarzyszy obwodowy naciek z limfocytów . B. obraz tzw. sowiego oka w komórkach śródbłonka . C. ziarniniaki z obecnością ropni w grudkach chłonnych . D. objaw wulkanu, który odpowiada ogniskowej martwicy nabłonka . E. wszystkie wymienione ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wedolizumabu : A. humanizowane przeciwciało monoklonalne; B. hamuje przyleganie limfocytów T do komórek śródbłonka naczyń jelita i ich zatrzymywanie w obrębie błony śluzowej przewodu pokarmowego; C. okres półtrwania leku wynosi 25 dni; D. nie obserwowano wpływu leku na nadzór immunologiczny w ośrodkowym układzie nerwowym; E. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe,E,Gastroenterologia,2019 wiosna,93,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wedolizumabu : A. humanizowane przeciwciało monoklonalne . B. hamuje przyleganie limfocytów T do komórek śródbłonka naczyń jelita i ich zatrzymywanie w obrębie błony śluzowej przewodu pokarmowego . C. okres półtrwania leku wynosi 25 dni . D. nie obserwowano wpływu leku na nadzór immunologiczny w ośrodkowym układzie nerwowym . E. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe .
"30-letni pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu od niespełna 2 lat ma już czwarte zaostrzenie choroby. Wszystkie dotych - czasowe rzuty były łagodne, leczone ambulatoryjnie preparata mi mesalazyny. W leczeniu podtrzymującym stosowano mesalazynę doustnie w dawce 2 g na dobę. Które działania należy podjąć u tego chorego w najbliższym czasie ? 1) zalecić doraźnie mesalazynę we wlewkach; 2) zwiększyć dawkę mesalazyny podawanej doustnie i ut rzymać zwiększoną dawkę w leczeniu podtrzymującym; 3) ocenić endoskopowo aktywność choroby po ustąpieniu objawów zaostrzenia; 4) upewnić się, czy chory regularnie stosuje zalecone leki; 5) rozpocząć leczenie immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,94,"30-letni pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu od niespełna 2 lat ma już czwarte zaostrzenie choroby. Wszystkie dotych - czasowe rzuty były łagodne, leczone ambulatoryjnie preparata mi mesalazyny. W leczeniu podtrzymującym stosowano mesalazynę doustnie w dawce 2 g na dobę. Które działania należy podjąć u tego chorego w najbliższym czasie ? 1) zalecić doraźnie mesalazynę we wlewkach; 2) zwiększyć dawkę mesalazyny podawanej doustnie i ut rzymać zwiększoną dawkę w leczeniu podtrzymującym; 3) ocenić endoskopowo aktywność choroby po ustąpieniu objawów zaostrzenia; 4) upewnić się, czy chory regularnie stosuje zalecone leki; 5) rozpocząć leczenie immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
"Chory z nadciśnieniem wrotnym został skierowany do badania endosko - powego górnego odcinka przewodu pokarmowego. Stwierdzono obecność posze - rzonych naczyń żylnych o krętym przebiegu (bez znamion zagrażającego krwa - wienia) w dolnych 2/3 przełyku (od ok. 26 cm do wpustu), których maksymalna średnica wynosiła ok. 7 mm (< 1/4 światła dystalnej części przełyku) oraz żylaki okolicy podwpustowej zlokalizowa ne na krzywiźnie mniejszej, na długości ok. 1 ,5 cm poniżej wpustu. Prawidłowa klasyfikacja stwierdzonych żylaków w skali trójstopniowej OMED i Sarina to: A. OMED stopień I, Sarin IGV2; B. OMED stopień II, Sarin IGV1; C. OMED stopień II, Sarin GOV1; D. OMED stopień II, Sarin GOV2; E. OMED stopień III, Sarin GOV1",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,95,"Chory z nadciśnieniem wrotnym został skierowany do badania endosko - powego górnego odcinka przewodu pokarmowego. Stwierdzono obecność posze - rzonych naczyń żylnych o krętym przebiegu (bez znamion zagrażającego krwa - wienia) w dolnych 2/3 przełyku (od ok. 26 cm do wpustu), których maksymalna średnica wynosiła ok. 7 mm (< 1/4 światła dystalnej części przełyku) oraz żylaki okolicy podwpustowej zlokalizowa ne na krzywiźnie mniejszej, na długości ok. 1 ,5 cm poniżej wpustu. Prawidłowa klasyfikacja stwierdzonych żylaków w skali trójstopniowej OMED i Sarina to: A. OMED stopień I, Sarin IGV2 . B. OMED stopień II, Sarin IGV1 . C. OMED stopień II, Sarin GOV1. D. OMED stopień II, Sarin GOV2. E. OMED stopień III, Sarin GOV1 ."
"Chora 48 -letnia została skierowana do wykonania resekcji endoskopowej (EMR/ESD) zmiany o średnicy 9 mm, w ocenie makroskopowej mogącej być powierzchownym rakiem żołądka. Chora przewlekle stosuje rywaroksaban w dawce 20 mg/d z powodu migotania przedsionków; nie stwierdzono u niej upośledzonej czynności nerek. Wskaż prawidłowe postępowanie okołozabiegowe dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego: A. zmniejszyć dawkę leku w okresie okołozabiegowym do 10 mg/d; B. odstawić lek 24 godziny przed zabiegiem, wznowić leczenie w 1; C. odstawić lek 24 godziny przed zabiegiem, wznowić leczenie w 2 -3; D. odstawić lek 48 godzin przed zabiegiem, wznowić leczeni e w 1; E. odstawić lek 48 godzin przed zabiegiem, wznowić leczenie w 2 -3",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,96,"Chora 48 -letnia została skierowana do wykonania resekcji endoskopowej (EMR/ESD) zmiany o średnicy 9 mm, w ocenie makroskopowej mogącej być powierzchownym rakiem żołądka. Chora przewlekle stosuje rywaroksaban w dawce 20 mg/d z powodu migotania przedsionków; nie stwierdzono u niej upośledzonej czynności nerek. Wskaż prawidłowe postępowanie okołozabiegowe dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego: A. zmniejszyć dawkę leku w okresie okołozabiegowym do 10 mg/d . B. odstawić lek 24 godziny przed zabiegiem, wznowić leczenie w 1. dobie po zabiegu . C. odstawić lek 24 godziny przed zabiegiem, wznowić leczenie w 2 -3. dobie po zabiegu . D. odstawić lek 48 godzin przed zabiegiem, wznowić leczeni e w 1. dobie po zabiegu. E. odstawić lek 48 godzin przed zabiegiem, wznowić leczenie w 2 -3. dobie po zabiegu ."
"Wskaż sytuację kliniczną, w której konieczne jest profilaktyczne podanie dwóch antybiotyków przed zabiegiem endoskopowym: A. cysto-gastro stomia z użyciem protez plastikowych pod kontrolą EUS; B. ECPW u chorego ze zwężeniem zespolenia dróg żółciowych po przeszczepieniu wątroby; C. ECPW z protezowaniem dróg żółciowych u chorego z cholangiocarcinoma typu IV w klasyfikacji Bismuth -Corlette; D. endoskopia górnego odcinka PP w aktywnym krwawieniu z żylaków żołądka; E. przezskórna gastrostomia endoskopowa",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,97,"Wskaż sytuację kliniczną, w której konieczne jest profilaktyczne podanie dwóch antybiotyków przed zabiegiem endoskopowym: A. cysto-gastro stomia z użyciem protez plastikowych pod kontrolą EUS . B. ECPW u chorego ze zwężeniem zespolenia dróg żółciowych po przeszczepieniu wątroby . C. ECPW z protezowaniem dróg żółciowych u chorego z cholangiocarcinoma typu IV w klasyfikacji Bismuth -Corlette . D. endoskopia górnego odcinka PP w aktywnym krwawieniu z żylaków żołądka . E. przezskórna gastrostomia endoskopowa ."
Wskazanie m do endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego jest: A. krótkotrwała (ok; B. ocena skuteczności rozszerz ania wpustu balonem w achalazji; C. ocena wygojenia niepowikłanego wrzodu dwunastnicy; D. przebyte leczenie raka gardła; E. trądzik różowaty z zakażeniem Helicobacter pylori,D,Gastroenterologia,2019 wiosna,98,"Wskazanie m do endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego jest: A. krótkotrwała (ok. 2 tygodnie), ustępująca samoistnie d yspepsja u osoby w wieku 40 lat. B. ocena skuteczności rozszerz ania wpustu balonem w achalazji. C. ocena wygojenia niepowikłanego wrzodu dwunastnicy . D. przebyte leczenie raka gardła . E. trądzik różowaty z zakażeniem Helicobacter pylori ."
"Wskaż sytuację kliniczną, która nie stanowi wskazania do okresowego powtarzania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (objęcia chorego nadzorem endoskopowym): A. przełyk Barretta C0M2 bez dysplazji; B. mnogie polipy z gruczołów sklepienia żołądk a; C. nadciśnienie wrotne; D. rodzinna polipowatość gruczolakowata jelita grubego bez polipów żołądka; E. przebyte leczenie endoskopowe raka żołądka",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,99,"Wskaż sytuację kliniczną, która nie stanowi wskazania do okresowego powtarzania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (objęcia chorego nadzorem endoskopowym): A. przełyk Barretta C0M2 bez dysplazji . B. mnogie polipy z gruczołów sklepienia żołądk a. C. nadciśnienie wrotne . D. rodzinna polipowatość gruczolakowata jelita grubego bez polipów żołądka . E. przebyte leczenie endoskopowe raka żołądka ."
"Wskaż modyfikację techniki endoskopowej, której nie zaleca się dla zmniejszenia ryzyka ostrego zapalenia trzustki po ECPW: A. cewnikowanie dróg żółciowych z użyciem prowadnicy; B. unikanie niezamierzonego (zwłaszcza wielokrotnego) podania środka kontrastowego do dróg trzustkowych; C. wczesne zastosowanie nacięci a wstępnego techniką fistulotomii nadbrodawkowej w przypadku tzw; D. niestosowanie rutynowej sfinkteroplastyki balonowej zamiast sfinkterotomii; E. rutynowe profilaktyczne protezowanie przewodu trzustkowego",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,100,"Wskaż modyfikację techniki endoskopowej, której nie zaleca się dla zmniejszenia ryzyka ostrego zapalenia trzustki po ECPW: A. cewnikowanie dróg żółciowych z użyciem prowadnicy . B. unikanie niezamierzonego (zwłaszcza wielokrotnego) podania środka kontrastowego do dróg trzustkowych . C. wczesne zastosowanie nacięci a wstępnego techniką fistulotomii nadbrodawkowej w przypadku tzw. trudnego cewnikowania . D. niestosowanie rutynowej sfinkteroplastyki balonowej zamiast sfinkterotomii . E. rutynowe profilaktyczne protezowanie przewodu trzustkowego ."
"Podstawą profilaktyki OZT po ECPW jest podanie w okresie okołozabie - gowym indometacyny lub diklofenaku w dawce 100 mg drogą doodbytniczą. Wskaż postępowanie, które powinno być równocześnie stosowane rutynowo, a które może dalej zmniejszyć częstość i równoc ześnie ciężkość tego powikłania: A. adekwatne nawodnienie (≥ 3000 ml w okresie okołozabiegowym), najlepiej roztwore m Ringera wzbogaconym w mleczan; B. podanie nitrogliceryny w dawce 2, 0 mg podjęzykowo przed zabiegiem; C. podanie somatostatyny w dawce 250 µg podskórnie przed zabiegiem; D. podanie inhibitorów proteaz (nafamostat lub ulinastatyna) we wlewie dożylnym w okresie okołozabiegowym (4 godziny przed i 8 godz in po zabiegu); E. dodanie gentamycyny do środka kontrastowego (w dawce 20 mg / 20 ml środka kontrastowego)",A,Gastroenterologia,2019 wiosna,101,"Podstawą profilaktyki OZT po ECPW jest podanie w okresie okołozabie - gowym indometacyny lub diklofenaku w dawce 100 mg drogą doodbytniczą. Wskaż postępowanie, które powinno być równocześnie stosowane rutynowo, a które może dalej zmniejszyć częstość i równoc ześnie ciężkość tego powikłania: A. adekwatne nawodnienie (≥ 3000 ml w okresie okołozabiegowym), najlepiej roztwore m Ringera wzbogaconym w mleczan. B. podanie nitrogliceryny w dawce 2, 0 mg podjęzykowo przed zabiegiem . C. podanie somatostatyny w dawce 250 µg podskórnie przed zabiegiem . D. podanie inhibitorów proteaz (nafamostat lub ulinastatyna) we wlewie dożylnym w okresie okołozabiegowym (4 godziny przed i 8 godz in po zabiegu) . E. dodanie gentamycyny do środka kontrastowego (w dawce 20 mg / 20 ml środka kontrastowego) ."
"Która z poniższych sytuacji klinicznych jest wskazaniem do wykonania ECPW? A. nieudokumentowane manometrycznie podejrzenie III typu dyskinezy zwieracza Oddiego; B. kamica pęcherzyka żółciowego bez cech cholestazy przed planowaną cholecystektomią laparoskopową; C. kliniczne podejrzenie kamicy dróg żółciowych dużego stopnia, bez jej potwierdzenia w badaniach obrazowych; D. pierwotne zapalenie dróg żółciowych; E. żółtaczka o niewyjaśnionej etiologii",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,103,"Która z poniższych sytuacji klinicznych jest wskazaniem do wykonania ECPW? A. nieudokumentowane manometrycznie podejrzenie III typu dyskinezy zwieracza Oddiego . B. kamica pęcherzyka żółciowego bez cech cholestazy przed planowaną cholecystektomią laparoskopową . C. kliniczne podejrzenie kamicy dróg żółciowych dużego stopnia, bez jej potwierdzenia w badaniach obrazowych . D. pierwotne zapalenie dróg żółciowych. E. żółtaczka o niewyjaśnionej etiologii ."
"Wykonanie ECPW jest związane z narażeniem chorego i personelu na promieniowanie jonizujące. Odpowiednie doświadczenie i umiejętności endoskopisty wiążą się ze zmniejszonym narażeniem na promieniowanie. Czas zastosowania fluoroskopii może być potencjalnym wskaźnikiem jakości ECPW. W związku z powyższym zaleca się, aby średni czas zastosowania fluoroskopii podczas ECPW dla danego endoskopisty nie przekraczał : A. 2 minut; B. 5 minut; C. 7 minut; D. 10 minut; E. 15 minut",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,104,"Wykonanie ECPW jest związane z narażeniem chorego i personelu na promieniowanie jonizujące. Odpowiednie doświadczenie i umiejętności endoskopisty wiążą się ze zmniejszonym narażeniem na promieniowanie. Czas zastosowania fluoroskopii może być potencjalnym wskaźnikiem jakości ECPW. W związku z powyższym zaleca się, aby średni czas zastosowania fluoroskopii podczas ECPW dla danego endoskopisty nie przekraczał : A. 2 minut. B. 5 minut. C. 7 minut. D. 10 minut. E. 15 minut ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej: A. na podstawie wyników kontrolowanych badań klinicznych, w leczeniu dyspepsji czynnościowej pod postacią zespołu bólu w nadbrzuszu (EPS) główną rolę odgrywają leki o działan iu prokinetycznym; B. długotrwała remisja objawów dyspeptycznych utrzymująca się powyżej 6 miesięcy po eradykacji Helicobacter pylori nie potwierdza rozpoznania pierwotnej dyspepsji czynnościowej; C. wśród pacjentów z dyspepsją czynnościową objawy EPS i PDS (zespół dolegliwości poposiłkowych) nigdy się nie nakładają; D. obecność objawów alarmowych stanowi o konieczności rozszerzonej diagnostyki tylko u pacjentów w wieku powyżej 45; E. objaw y dyspepsji czynnościowej i zespołu jelita nadwrażliwego nie mogą występować łącznie",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,105,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej: A. na podstawie wyników kontrolowanych badań klinicznych, w leczeniu dyspepsji czynnościowej pod postacią zespołu bólu w nadbrzuszu (EPS) główną rolę odgrywają leki o działan iu prokinetycznym . B. długotrwała remisja objawów dyspeptycznych utrzymująca się powyżej 6 miesięcy po eradykacji Helicobacter pylori nie potwierdza rozpoznania pierwotnej dyspepsji czynnościowej . C. wśród pacjentów z dyspepsją czynnościową objawy EPS i PDS (zespół dolegliwości poposiłkowych) nigdy się nie nakładają . D. obecność objawów alarmowych stanowi o konieczności rozszerzonej diagnostyki tylko u pacjentów w wieku powyżej 45 . roku życia . E. objaw y dyspepsji czynnościowej i zespołu jelita nadwrażliwego nie mogą występować łącznie ."
"Gastropareza, czyli opóźnione opróżnianie żołądka niezwiązane z mechaniczną przeszkodą jest skutkiem następujących przyczyn, z wyjątkiem : A. infekcji wirusowej CMV, EBV, HHV; B. neuropatii autonomicznej w przebiegu cukrzycy; C. choroby układowej tkanki łącznej; D. choroby wrzodowej; E. choroby Parkinsona",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,106,"Gastropareza, czyli opóźnione opróżnianie żołądka niezwiązane z mechaniczną przeszkodą jest skutkiem następujących przyczyn, z wyjątkiem : A. infekcji wirusowej CMV, EBV, HHV . B. neuropatii autonomicznej w przebiegu cukrzycy . C. choroby układowej tkanki łącznej . D. choroby wrzodowej . E. choroby Parkinsona ."
"W leczeniu pacjentów z objawami zespołu jelita nadwrażliwego zastosowanie w oparciu o EBM ( evidence based medicine ) znajdują następujące metody: A. restrykcyjna dieta bezglutenowa; B. eubiotyk r yfaksymina, małe dawki antydepresyjnych leków trójcyklicznych, dieta low FODMaPs; C. przewlekła steroidoterapia; D. cykliczna antybiotykoterapia parenteralna; E. długotrwałe leczenie inhibitorami pompy protonowej",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,107,"W leczeniu pacjentów z objawami zespołu jelita nadwrażliwego zastosowanie w oparciu o EBM ( evidence based medicine ) znajdują następujące metody: A. restrykcyjna dieta bezglutenowa . B. eubiotyk r yfaksymina, małe dawki antydepresyjnych leków trójcyklicznych, dieta low FODMaPs . C. przewlekła steroidoterapia . D. cykliczna antybiotykoterapia parenteralna . E. długotrwałe leczenie inhibitorami pompy protonowej ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego: A. zespół jelita nadwrażliwego (ZJN) jest przewlekłą, często występującą chorobą, bez stwierdzanych zmian organicznych ani odchyleń w badaniach laboratoryjnych; B. do typowych objawów ZJN należy ból brzucha, zaburzenia rytmu wypróżnień (zaparcie i/lub biegunka) i objawy sensoryczne (wzdęcie, uczucie niepełnego wypróżnienia); C. do rozpoznania ZJN niezbędne jest wykonanie wnikl iwych badań diagnostycznych obrazowych i endoskopowych; D. ZJN nie usposabia do wystąpienia raka jelita grubego; E. w leczeniu ZJN pomocne są małe dawki leków antydepresyjnych",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,108,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego: A. zespół jelita nadwrażliwego (ZJN) jest przewlekłą, często występującą chorobą, bez stwierdzanych zmian organicznych ani odchyleń w badaniach laboratoryjnych . B. do typowych objawów ZJN należy ból brzucha, zaburzenia rytmu wypróżnień (zaparcie i/lub biegunka) i objawy sensoryczne (wzdęcie, uczucie niepełnego wypróżnienia) . C. do rozpoznania ZJN niezbędne jest wykonanie wnikl iwych badań diagnostycznych obrazowych i endoskopowych . D. ZJN nie usposabia do wystąpienia raka jelita grubego . E. w leczeniu ZJN pomocne są małe dawki leków antydepresyjnych ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie : A. dyspepsja czynnościowa i zespół jelit a nadwrażliwego to najczęstsza przyczyna wizyt w gabinecie specjalisty gastroenterologa; B. dyspepsja czynnościowa klinicznie manifestuje się pod postacią zespołu bólu w nadbrzuszu (EPS) lub zespołu zaburzeń poposiłkowych (PDS); C. wskazaniem do pilnej diagnostyki endoskopowej u pacjentów z objawami dyspepsji są objawy alarmowe; D. nie ma konieczności diagnostyki w kierunku infekcji Helicobacter pylori u pacjentów z objawami dyspepsji; E. ryzyko rozwoju choroby organicznej u pacjentów z dyspepsją czynnoś ciową lub zespołem jelita nadwrażliwego jest takie samo jak u osób zdrowych,D,Gastroenterologia,2019 wiosna,109,Wskaż fałszywe stwierdzenie : A. dyspepsja czynnościowa i zespół jelit a nadwrażliwego to najczęstsza przyczyna wizyt w gabinecie specjalisty gastroenterologa . B. dyspepsja czynnościowa klinicznie manifestuje się pod postacią zespołu bólu w nadbrzuszu (EPS) lub zespołu zaburzeń poposiłkowych (PDS) . C. wskazaniem do pilnej diagnostyki endoskopowej u pacjentów z objawami dyspepsji są objawy alarmowe . D. nie ma konieczności diagnostyki w kierunku infekcji Helicobacter pylori u pacjentów z objawami dyspepsji . E. ryzyko rozwoju choroby organicznej u pacjentów z dyspepsją czynnoś ciową lub zespołem jelita nadwrażliwego jest takie samo jak u osób zdrowych .
"U którego z przedstawionych niżej pacjentów konieczne jest przeprowadzenie pogłębionej diagnostyki przewodu pokarmowego? A. 27-letnia sekretarka dyrektora w dużym przedsiębiorstwie z bólami brzucha i luźnymi wypróżnieniami do 5 dziennie od 11 miesięcy (kwartał po podróży do Egiptu gdzie przebyła „zatrucie pokarmowe”); B. 40-letni prezes spółki handlowej, z nawracającymi od 4 -5 lat naprzemiennie luźnymi stolcami i zaparciem, z nadwagą, bez utraty masy i bez objawów krwawienia; C. studentka wydziału pielęgniarstwa na 2 -gim roku, ze skargami na wzdęcie brzucha, bóle kolkowe i luźne wypróżnienia przynoszące ulgę, nasilające się podczas sesji i przed zaliczeniami; D. dziennikarz lat 55, od 3 mies; E. uczeń liceum miesiąc przed maturą, od 3 tygodni ból w podbrzuszu przed oddaniem biegunkowego stolca 2 -3 razy dziennie, nocą bez dolegliwości, dolegliwości 1 raz w tygodniu",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,110,"U którego z przedstawionych niżej pacjentów konieczne jest przeprowadzenie pogłębionej diagnostyki przewodu pokarmowego? A. 27-letnia sekretarka dyrektora w dużym przedsiębiorstwie z bólami brzucha i luźnymi wypróżnieniami do 5 dziennie od 11 miesięcy (kwartał po podróży do Egiptu gdzie przebyła „zatrucie pokarmowe”) . B. 40-letni prezes spółki handlowej, z nawracającymi od 4 -5 lat naprzemiennie luźnymi stolcami i zaparciem, z nadwagą, bez utraty masy i bez objawów krwawienia . C. studentka wydziału pielęgniarstwa na 2 -gim roku, ze skargami na wzdęcie brzucha, bóle kolkowe i luźne wypróżnienia przynoszące ulgę, nasilające się podczas sesji i przed zaliczeniami . D. dziennikarz lat 55, od 3 mies. osłabienie, zawroty głowy, stolce wcześniej regularne, aktualnie 3 -4 dniowe zaparcie, krew utajona dodatnia w stolcu, ostatnio widoczna makroskopowo domieszka czerwonej krwi, utrata 9 kg wa gi. E. uczeń liceum miesiąc przed maturą, od 3 tygodni ból w podbrzuszu przed oddaniem biegunkowego stolca 2 -3 razy dziennie, nocą bez dolegliwości, dolegliwości 1 raz w tygodniu ."
Czynnikiem ryzyka rozwoju zespołu rozrostu bakteryjnego w jelicie cienkim (SIBO) może /mogą być: A. bezkwaśność w wyniku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka; B. zaburzenia motoryki jelitowej w wyniku autonomicznej neuropatii cukrzycowej; C. niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki; D. usunięcie zastawki krętnicz o-kątniczej Bauhina; E. każdy wymieniony czynnik,E,Gastroenterologia,2019 wiosna,111,Czynnikiem ryzyka rozwoju zespołu rozrostu bakteryjnego w jelicie cienkim (SIBO) może /mogą być: A. bezkwaśność w wyniku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka . B. zaburzenia motoryki jelitowej w wyniku autonomicznej neuropatii cukrzycowej . C. niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki . D. usunięcie zastawki krętnicz o-kątniczej Bauhina . E. każdy wymieniony czynnik .
Lek o nazwie ryfaksymina to : A. antybiotyk o działaniu przeciwprątkowym; B. probiotyk stosowany w profilaktyce biegunki poantybiotykowej; C. eubiotyk pomocny w leczeniu biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego i SIBO; D. suplement diety o składzie wielowitaminowym; E. dożylny antybiotyk w leczeniu infekcji Clostridium difficile,C,Gastroenterologia,2019 wiosna,112,Lek o nazwie ryfaksymina to : A. antybiotyk o działaniu przeciwprątkowym . B. probiotyk stosowany w profilaktyce biegunki poantybiotykowej . C. eubiotyk pomocny w leczeniu biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego i SIBO . D. suplement diety o składzie wielowitaminowym . E. dożylny antybiotyk w leczeniu infekcji Clostridium difficile .
"Gruczolakowatość wątroby to: A. gruczolak wątroby u osoby z gruczolakami jelita grubego; B. więcej niż 10 gruczolaków w wątrobie; C. wytworzenie się nowego gruczolaka w segmencie wątroby, w którym usunięto gruczolaka; D. przemiana kilku naczyniaków w gruczolaki; E. inna nazwa kompleksów von Meyenburga",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,59,"Gruczolakowatość wątroby to: A. gruczolak wątroby u osoby z gruczolakami jelita grubego. B. więcej niż 10 gruczolaków w wątrobie. C. wytworzenie się nowego gruczolaka w segmencie wątroby, w którym usunięto gruczolaka. D. przemiana kilku naczyniaków w gruczolaki. E. inna nazwa kompleksów von Meyenburga."
W diagnostyce różnicowej biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego należy uwzględnić: A. chorobę trzewną (celiakię); B. mikroskopowe zapalenie jelita grubego; C. idiopatyczne niewchłanianie kwasów żółciowych; D. infestacje pasożytnicze; E. wszystkie wymienione,E,Gastroenterologia,2019 wiosna,113,W diagnostyce różnicowej biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego należy uwzględnić: A. chorobę trzewną (celiakię) . B. mikroskopowe zapalenie jelita grubego . C. idiopatyczne niewchłanianie kwasów żółciowych . D. infestacje pasożytnicze . E. wszystkie wymienione .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żołąd ka arbuzowat ego: 1) cechują go poszerzone i kręte ektazje błony śluzowej żołądka okolicy przedodźwiernikowej; 2) cechują go nieregularne, rozproszone ektazje okolicy wpustu; 3) cechuje go mozaikowa powierzchnia błony śluzowej z licznymi drobnymi plamkami i wybroczynami podśluzówkowymi w trzonie i dnie żołądka; 4) żołądek arbuzowaty jest przyczyną ok. 4% nieżylakowego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego; 5) żołądek arbuzowaty często współistnieje z marskością wątroby, przewlekłą chorobą nerek i chorobami autoimmunologicznymi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 3,4; C. 1,2,4,5; D. 1,2,4; E. 3,4,5",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,114,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żołąd ka arbuzowat ego: 1) cechują go poszerzone i kręte ektazje błony śluzowej żołądka okolicy przedodźwiernikowej; 2) cechują go nieregularne, rozproszone ektazje okolicy wpustu; 3) cechuje go mozaikowa powierzchnia błony śluzowej z licznymi drobnymi plamkami i wybroczynami podśluzówkowymi w trzonie i dnie żołądka; 4) żołądek arbuzowaty jest przyczyną ok. 4% nieżylakowego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego; 5) żołądek arbuzowaty często współistnieje z marskością wątroby, przewlekłą chorobą nerek i chorobami autoimmunologicznymi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 3,4. C. 1,2,4,5. D. 1,2,4 . E. 3,4,5 ."
"Nadwrażliwość na refluks : 1) należy do nienadżerkowej postaci GERD zgodnie z klasyfikacją Montrealską; 2) manifestuje się w postaci zgagi i/lub bólu w klatce piersiowej; 3) należy do chorób czynnościowych przełyku zgodnie z kryteriami rzymskimi IV; 4) wymaga wykazania braku patologicznego refluksu w pH -metrii oraz potwierdzenia związku pomiędzy objawami a fizjologicznymi epizodami refluksu; 5) jej rozpoznanie wyklucza obec ność w manometrii przełykowej zmian o typie zmniejszonego ciśnienia w obrębie LES lub przedłużonych epizodów relaksacji LES. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,4; C. 1,2,5; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienione",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,115,"Nadwrażliwość na refluks : 1) należy do nienadżerkowej postaci GERD zgodnie z klasyfikacją Montrealską; 2) manifestuje się w postaci zgagi i/lub bólu w klatce piersiowej; 3) należy do chorób czynnościowych przełyku zgodnie z kryteriami rzymskimi IV; 4) wymaga wykazania braku patologicznego refluksu w pH -metrii oraz potwierdzenia związku pomiędzy objawami a fizjologicznymi epizodami refluksu; 5) jej rozpoznanie wyklucza obec ność w manometrii przełykowej zmian o typie zmniejszonego ciśnienia w obrębie LES lub przedłużonych epizodów relaksacji LES. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,4 . C. 1,2,5 . D. 2,3,5 . E. wszystkie wymienione ."
"23-letni mężc zyzna z chorobą Leśniowskiego -Crohna po resekcji kilku - nastu centymetrów jelita krętego wraz z kątnicą przed 12 miesiącami, do tej pory nieleczony farmakologicznie, ma potwierdzony endoskopowo nawró t choroby w okolicy krętniczo -kątniczej. CDAI (wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 210 punktów. W leczeniu pierwszej linii należy zastos ować : A. mesalazynę; B. prednizon; C. budezonid; D. budezonid w połączeniu z tiopuryną; E. metotreksat",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,90,"23-letni mężc zyzna z chorobą Leśniowskiego -Crohna po resekcji kilku - nastu centymetrów jelita krętego wraz z kątnicą przed 12 miesiącami, do tej pory nieleczony farmakologicznie, ma potwierdzony endoskopowo nawró t choroby w okolicy krętniczo -kątniczej. CDAI (wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 210 punktów. W leczeniu pierwszej linii należy zastos ować : A. mesalazynę . D. budezonid w połączeniu z tiopuryną . B. prednizon . E. metotreksat . C. budezonid ."
"Przerost warstwy mięśniowej błony śluzowej, przebudowa włóknista blaszki właściwej błony śluzowej ze wzrostem ilości kolagenu oraz zaburzenia architektoniki krypt to histopatologiczne cechy: A. choroby Leśniowskiego -Crohna; B. kolagenowego zapalenia jelita grubego; C. zapalenia jelita grubego w chorobie uchyłkowej; D. zapalenia przewodu pokarmowego w chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi; E. zespołu wrzodu samotneg o",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,89,"Przerost warstwy mięśniowej błony śluzowej, przebudowa włóknista blaszki właściwej błony śluzowej ze wzrostem ilości kolagenu oraz zaburzenia architektoniki krypt to histopatologiczne cechy: A. choroby Leśniowskiego -Crohna . B. kolagenowego zapalenia jelita grubego . C. zapalenia jelita grubego w chorobie uchyłkowej . D. zapalenia przewodu pokarmowego w chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi . E. zespołu wrzodu samotneg o."
Jednym z podstawowych wskaźników jakości ECPW jest odsetek selektywnego cewnikowania żądanego układu przewodowego (dróg żółciowych lub trzustkowych). Jaki odsetek selektywnego cewnikowania (u chorych z tzw. natywną brodawką większą) powinien osiągnąć endos kopista przed samodzielnym wykonywaniem ECPW? A. 50%; B. 60%; C. 70%; D. 80%; E. 90%,D,Gastroenterologia,2019 wiosna,102,Jednym z podstawowych wskaźników jakości ECPW jest odsetek selektywnego cewnikowania żądanego układu przewodowego (dróg żółciowych lub trzustkowych). Jaki odsetek selektywnego cewnikowania (u chorych z tzw. natywną brodawką większą) powinien osiągnąć endos kopista przed samodzielnym wykonywaniem ECPW? A. 50%. B. 60%. C. 70%. D. 80%. E. 90%.
"20-letni pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i steroidoza - leżnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę planując dalsze postępowanie na tym etapie choroby? 1) infliks ymab; 2) cyklosporyna ; 3) wedolizumab ; 4) metotreksat ; 5) tofacyt ynib. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,3,5; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienione",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,87,"20-letni pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i steroidoza - leżnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę planując dalsze postępowanie na tym etapie choroby? 1) infliks ymab; 2) cyklosporyna ; 3) wedolizumab ; 4) metotreksat ; 5) tofacyt ynib. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,3,5 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymienione ."
"20-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego -Crohna jelita grubego (postać zapalna) i steroidozależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę planując dalsze postępowanie na tym etapie choroby? 1) infliksymab ; 2) tofacyt ynib; 3) wedolizumab ; 4) metotreksat ; 5) ustekinumab . Prawidłowa odpowied ź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 1,2,3,5; D. 1,3,4,5; E. 1,3,5",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,88,"20-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego -Crohna jelita grubego (postać zapalna) i steroidozależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę planując dalsze postępowanie na tym etapie choroby? 1) infliksymab ; 2) tofacyt ynib; 3) wedolizumab ; 4) metotreksat ; 5) ustekinumab . Prawidłowa odpowied ź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2,3,4 . C. 1,2,3,5 . D. 1,3,4,5 . E. 1,3,5 ."
Ostre cholestatyczne uszkodzenie wątroby może spowodować: A. paracetamol; B. dikofenak; C. kokaina; D. azatiopryna; E. amfetamina,D,Gastroenterologia,2019 wiosna,62,Ostre cholestatyczne uszkodzenie wątroby może spowodować: A. paracetamol. B. dikofenak. C. kokaina. D. azatiopryna. E. amfetamina.
"Skierowany na konsultację gastrologiczną 32 -letni mężczyzna ma w cholangiografii rezonansu magnetycznego (MRCP) cechy pierwotnego stwardnia - jącego zapalenia dróg żółciowych (ang. PSC). Ponadto stwierdzono w pęcherzyku żółciowym jeden złóg wielkości około ½ cm oraz niewi elkiego polipa (ok. 3 -4 mm). Polip pęcherzyka jest potwierdzony w dwóch badaniach USG. Pacjent nigdy nie miał kolki żółciowej, a w związku z PSC i kamicą pęcherzyka stosuje kwas urso - deoksycholowy (UDCA) w dawce 15 mg/kg na dobę. W tej sytuacji należy zalecić: A. regularne badanie USG pęch erzyka żółciowego co 3 miesiące; B. powtarzanie MRCP co ½ roku; C. zwiększenie dawki UDCA do 20 mg/kg na dobę; D. postępowani e wymienione w A, B i C łącznie; E. cholecyste ktomię",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,63,"Skierowany na konsultację gastrologiczną 32 -letni mężczyzna ma w cholangiografii rezonansu magnetycznego (MRCP) cechy pierwotnego stwardnia - jącego zapalenia dróg żółciowych (ang. PSC). Ponadto stwierdzono w pęcherzyku żółciowym jeden złóg wielkości około ½ cm oraz niewi elkiego polipa (ok. 3 -4 mm). Polip pęcherzyka jest potwierdzony w dwóch badaniach USG. Pacjent nigdy nie miał kolki żółciowej, a w związku z PSC i kamicą pęcherzyka stosuje kwas urso - deoksycholowy (UDCA) w dawce 15 mg/kg na dobę. W tej sytuacji należy zalecić: A. regularne badanie USG pęch erzyka żółciowego co 3 miesiące. B. powtarzanie MRCP co ½ roku. C. zwiększenie dawki UDCA do 20 mg/kg na dobę. D. postępowani e wymienione w A, B i C łącznie. E. cholecyste ktomię."
"68-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, uogólnioną miażdżycą naczyń i uchyłkowatością jelita grubego miał przed rokiem objawy zapalenia uchyłków. Leczony był antybiotykami. Przed 3 tygodniami wystąpiły objawy zapalenia otrzewnej ograniczone do lewego po dbrzusza. Przyjęto, że jest to kolejne zapalenie uchyłków i zastosowano cyprofloksacynę (5 dni drogą dożylną, a następnie 7 dni per os) oraz heparynę drobnocząsteczkową uzyskując poprawę stanu ogólnego i miejscowego. Dwa tygodnie po zakończeniu leczenia wy stąpiło nagle omdlenie, a następnie bóle brzucha. Stan chorego pogarszał się - pojawiły się cechy ostrego uszkodzenia nerek i objawy wstrząsu. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę opisanego zespołu objawów należy przyj ąć: A. zawał serca; B. zatorowość p łucną; C. rozwarstwienie aorty; D. zakrzepicę pnia trzewnego; E. przedziurawienie jelita grubego",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,64,"68-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, uogólnioną miażdżycą naczyń i uchyłkowatością jelita grubego miał przed rokiem objawy zapalenia uchyłków. Leczony był antybiotykami. Przed 3 tygodniami wystąpiły objawy zapalenia otrzewnej ograniczone do lewego po dbrzusza. Przyjęto, że jest to kolejne zapalenie uchyłków i zastosowano cyprofloksacynę (5 dni drogą dożylną, a następnie 7 dni per os) oraz heparynę drobnocząsteczkową uzyskując poprawę stanu ogólnego i miejscowego. Dwa tygodnie po zakończeniu leczenia wy stąpiło nagle omdlenie, a następnie bóle brzucha. Stan chorego pogarszał się - pojawiły się cechy ostrego uszkodzenia nerek i objawy wstrząsu. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę opisanego zespołu objawów należy przyj ąć: A. zawał serca. B. zatorowość p łucną. C. rozwarstwienie aorty. D. zakrzepicę pnia trzewnego. E. przedziurawienie jelita grubego."
"Do czynników ryzyka niekorzystnego przebiegu choroby Leśniowskiego - Crohna zalicza się: A. palenie tytoniu, młody wiek w momencie diagnozy, obecność przetok, rozległe zajęcie przewodu pokarmowego przez proces chorobowy; B. palenie tytoniu, wiek > 65; C. spożywanie alkoholu, młody wiek w momencie di agnozy, obecność przetok, rozległe zajęcie przewodu pokarmowego przez proces chorobowy; D. palenie tytoniu, wiek > 65; E. palenie tytoniu, młody wiek w momencie diagnozy, postać luminaln ą (bez przetok i zwężeń), rozległe zajęcie przewodu pokarmowego przez proces chorobowy",A,Gastroenterologia,2019 wiosna,65,"Do czynników ryzyka niekorzystnego przebiegu choroby Leśniowskiego - Crohna zalicza się: A. palenie tytoniu, młody wiek w momencie diagnozy, obecność przetok, rozległe zajęcie przewodu pokarmowego przez proces chorobowy. B. palenie tytoniu, wiek > 65 . r.ż. w momencie diagnozy, obecność przetok, rozległe zajęcie przewodu pokarmowego przez proces chorobowy. C. spożywanie alkoholu, młody wiek w momencie di agnozy, obecność przetok, rozległe zajęcie przewodu pokarmowego przez proces chorobowy. D. palenie tytoniu, wiek > 65 . r.ż. w momencie diagnozy, obecność przetok, izolowan ą lokalizacj ę krętniczo -kątnicz ą choroby. E. palenie tytoniu, młody wiek w momencie diagnozy, postać luminaln ą (bez przetok i zwężeń), rozległe zajęcie przewodu pokarmowego przez proces chorobowy."
"W celu oceny aktywności wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą zmodyfikowanej skali May o należy uwzględnić następujące zmienne: A. częstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, temperaturę ciała oraz endoskopowy obraz jelita grubego; B. częstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, endoskopowy obraz jelita grubego oraz tzw; C. częstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, endoskopowy obraz jelita grubego oraz stężenie hemoglobiny; D. częstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, temperaturę ciała oraz tzw; E. częstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, stężenie hemoglobiny oraz tzw",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,66,"W celu oceny aktywności wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą zmodyfikowanej skali May o należy uwzględnić następujące zmienne: A. częstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, temperaturę ciała oraz endoskopowy obraz jelita grubego. B. częstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, endoskopowy obraz jelita grubego oraz tzw. ogólną o cenę lekarską. C. częstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, endoskopowy obraz jelita grubego oraz stężenie hemoglobiny. D. częstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, temperaturę ciała oraz tzw. ogólną ocenę lekarską. E. częstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, stężenie hemoglobiny oraz tzw. ogólną ocenę lekarską."
Potwierdzenie histopatologiczne rozpoznania choroby Leśniowskiego - Crohna: A. jest konieczne do włączenia leczenia azatiopryną; B. jest konieczne do włączenia leczenia infliksymabem; C. nie jest wymagane do rozpoczęcia leczenia; D. prognozuje przebieg choroby; E. determinuje czas terapii steroidami,C,Gastroenterologia,2019 wiosna,67,Potwierdzenie histopatologiczne rozpoznania choroby Leśniowskiego - Crohna: A. jest konieczne do włączenia leczenia azatiopryną. B. jest konieczne do włączenia leczenia infliksymabem. C. nie jest wymagane do rozpoczęcia leczenia. D. prognozuje przebieg choroby. E. determinuje czas terapii steroidami.
"Lekiem, który może powodować zmniejszenie płodności u mężczyzn z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, poprzez odwracalne zmniejszenie liczby i ruchliwości plemników, jest: A. mesalazyna; B. azatiopryna; C. sulfasalazyna; D. adalimumab; E. ustekinumab",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,68,"Lekiem, który może powodować zmniejszenie płodności u mężczyzn z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, poprzez odwracalne zmniejszenie liczby i ruchliwości plemników, jest: A. mesalazyna. B. azatiopryna. C. sulfasalazyna. D. adalimumab. E. ustekinumab."
"Wskaż zdanie prawdziwe: A. u pacjentów z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit ryzyko chorób infekcyjnych jest takie samo, jak u osób zdrowych; B. u pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wykonanie jakiegokolwiek szczepienia jest przeciwwskazane w związku z ryzykiem zaos trzenia przebiegu choroby podstawowej; C. u pacjenta z chorobą Leśniowskiego -Crohna leczonego infliksymabem szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) jest przeciwwskazane; D. u pacjenta z chorobą Leśniowskiego -Crohna leczonego infliksymabem szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest przeciwwskazane; E. u pacjenta z chorobą Leśniowskiego -Crohna leczon ego infliksymabem i azatiopryną szczepienie za pomocą szczepionki żywej można przeprowadzić 7 dni po zakończeniu stosowania tera pii immunosupresyjnej",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,69,"Wskaż zdanie prawdziwe: A. u pacjentów z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit ryzyko chorób infekcyjnych jest takie samo, jak u osób zdrowych. B. u pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wykonanie jakiegokolwiek szczepienia jest przeciwwskazane w związku z ryzykiem zaos trzenia przebiegu choroby podstawowej. C. u pacjenta z chorobą Leśniowskiego -Crohna leczonego infliksymabem szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) jest przeciwwskazane. D. u pacjenta z chorobą Leśniowskiego -Crohna leczonego infliksymabem szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest przeciwwskazane. E. u pacjenta z chorobą Leśniowskiego -Crohna leczon ego infliksymabem i azatiopryną szczepienie za pomocą szczepionki żywej można przeprowadzić 7 dni po zakończeniu stosowania tera pii immunosupresyjnej."
". Na szpitalną Izbę Przyjęć zgłosiła się 24 -letnia kobieta, chorująca na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Powodem zgłoszenia był występujący od 2 dni silny ból nadbrzusza. Przedmiotowo stwierdzono nieznaczną bolesność w nadbrzuszu środkowym, objawy otrzewnowe ujemne, tony perystaltyczne prawidłowe. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost stężenia lipazy we krwi (> 5 -krotności górnej wartości referencyjnej), CRP 55 mg/l, pozostałe wyniki, w tym morfologia k rwi obwodowej, aktywność aminotransferazy alaninowej, gamma -glutamylotrans peptydazy i fosfatazy zasadowej były prawidłowe. W badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej, a także zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej nie stwierdzono odchyleń. Pacjentka neguje spożycie alkoholu w ciągu ostatniego miesiąca. Z powodu choroby jelita grubego od 4 lat stosuje mesalazynę doustnie – aktualnie w dawce 3 g/dobę. W związku ze steroidozależnym przebiegiem choroby, prowadzący gastroenterolog włączył dodatkowo azatioprynę w dawce 2 mg/kg masy ciała, którą pacjentka stosuje od miesiąca. Wskaż prawidłowe stwierdzenie: A. najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane azatiopryną, konieczne jest więc odstawienie leku i ponowne jej włączenie za miesiąc w mniejszej dawce; B. najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane azatiopryną, konieczne jest więc odstawienie leku, a ponowne jego włączenie jest przeciwwskazane; C. najbardziej prawdopodobn ą przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane azatiopryną, ale w związku z faktem, że jest to zjawisko przemijające, nie należy leku odstawiać; D. najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane mesal azyną, konieczne jest odstawienie leku, a jego ponowne włączenie jest przeciwwskazane; E. najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane mesalazyną, konieczne jest odstawienie leku i zamiana na sulfasalazynę",B,Gastroenterologia,2019 wiosna,70,". Na szpitalną Izbę Przyjęć zgłosiła się 24 -letnia kobieta, chorująca na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Powodem zgłoszenia był występujący od 2 dni silny ból nadbrzusza. Przedmiotowo stwierdzono nieznaczną bolesność w nadbrzuszu środkowym, objawy otrzewnowe ujemne, tony perystaltyczne prawidłowe. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost stężenia lipazy we krwi (> 5 -krotności górnej wartości referencyjnej), CRP 55 mg/l, pozostałe wyniki, w tym morfologia k rwi obwodowej, aktywność aminotransferazy alaninowej, gamma -glutamylotrans peptydazy i fosfatazy zasadowej były prawidłowe. W badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej, a także zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej nie stwierdzono odchyleń. Pacjentka neguje spożycie alkoholu w ciągu ostatniego miesiąca. Z powodu choroby jelita grubego od 4 lat stosuje mesalazynę doustnie – aktualnie w dawce 3 g/dobę. W związku ze steroidozależnym przebiegiem choroby, prowadzący gastroenterolog włączył dodatkowo azatioprynę w dawce 2 mg/kg masy ciała, którą pacjentka stosuje od miesiąca. Wskaż prawidłowe stwierdzenie: A. najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane azatiopryną, konieczne jest więc odstawienie leku i ponowne jej włączenie za miesiąc w mniejszej dawce. B. najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane azatiopryną, konieczne jest więc odstawienie leku, a ponowne jego włączenie jest przeciwwskazane. C. najbardziej prawdopodobn ą przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane azatiopryną, ale w związku z faktem, że jest to zjawisko przemijające, nie należy leku odstawiać. D. najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane mesal azyną, konieczne jest odstawienie leku, a jego ponowne włączenie jest przeciwwskazane. E. najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane mesalazyną, konieczne jest odstawienie leku i zamiana na sulfasalazynę."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące celiakii : A. prawidłowy obraz histologiczny dwunastnicy wyklucza możliwość rozpoznania choroby trzewnej; B. jednym z powikłań choroby trzewnej jest mięsak Kaposiego; C. w diagnostyce serologicznej choroby trzewnej podstawowe znaczenie ma oznaczenie obecności przeciwciał przeciw gliadynie (AGA) w klasie IgA; D. u osób, chorujących na cukrzycę typu II, wskazane jest wykonanie badań przesiewowych w kierunku choroby trzewnej; E. w grupach zwiększonego ryzyka wystąpienia celiakii wskazane jest powtarzanie badań przesiewowych co kilka lat",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,71,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące celiakii : A. prawidłowy obraz histologiczny dwunastnicy wyklucza możliwość rozpoznania choroby trzewnej. B. jednym z powikłań choroby trzewnej jest mięsak Kaposiego. C. w diagnostyce serologicznej choroby trzewnej podstawowe znaczenie ma oznaczenie obecności przeciwciał przeciw gliadynie (AGA) w klasie IgA. D. u osób, chorujących na cukrzycę typu II, wskazane jest wykonanie badań przesiewowych w kierunku choroby trzewnej. E. w grupach zwiększonego ryzyka wystąpienia celiakii wskazane jest powtarzanie badań przesiewowych co kilka lat."
Lekiem bezwzględnie przeciwwskazanym w leczeniu choroby Leśniowskiego -Crohna u kobiet w ciąży jest: A. azatiopryna; B. infliksymab; C. prednizon; D. metotreksat; E. mesalazyna,D,Gastroenterologia,2019 wiosna,72,Lekiem bezwzględnie przeciwwskazanym w leczeniu choroby Leśniowskiego -Crohna u kobiet w ciąży jest: A. azatiopryna. B. infliksymab. C. prednizon. D. metotreksat. E. mesalazyna.
"Do chorób, sprzyjających rozwojowi gruczolakoraka jelita cienkiego, zalicza się: 1) chorobę Leśniowskiego -Crohna ; 2) rodzinną polipowatość gruczolakowatą ; 3) chorobę trzewną ; 4) zespół Peutz -Jeghersa ; 5) zespół Lyncha. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,4,5; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienione",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,73,"Do chorób, sprzyjających rozwojowi gruczolakoraka jelita cienkiego, zalicza się: 1) chorobę Leśniowskiego -Crohna ; 2) rodzinną polipowatość gruczolakowatą ; 3) chorobę trzewną ; 4) zespół Peutz -Jeghersa ; 5) zespół Lyncha. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 2,4,5 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymienione."
"Wskaż cechy, które bierze się pod uwagę przy uproszczonej ocenie endoskopowej aktywności choroby Crohna (SES -CD): 1) obecność i wielkość owrzodzeń ; 2) powierzchnia zajęta przez owrzodzenia ; 3) powierzchnia zajęta przez zmiany zapalne ; 4) obecność zwężeń ; 5) obecność przetok . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 3,4,5; D. 1,2,3,4; E. 2,3,4,5",D,Gastroenterologia,2019 wiosna,86,"Wskaż cechy, które bierze się pod uwagę przy uproszczonej ocenie endoskopowej aktywności choroby Crohna (SES -CD): 1) obecność i wielkość owrzodzeń ; 2) powierzchnia zajęta przez owrzodzenia ; 3) powierzchnia zajęta przez zmiany zapalne ; 4) obecność zwężeń ; 5) obecność przetok . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 3,4,5 . D. 1,2,3,4 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiposplenizm u: 1) stanowi jedno z powikłań choroby trzewnej ; 2) charakteryzuje się małopłytkowością ; 3) charakteryzuje się monocytopenią ; 4) charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem zakażeń bakteriami otoczkowymi (np. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis ); 5) charakteryzuje się obecnością ciałek Howella i Jolly’ego w limfocytach. Prawidłowa od powiedź to: A. 1,2,3; B. 1,5; C. 1,4; D. 1,4,5; E. wszystkie wymienione",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,74,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiposplenizm u: 1) stanowi jedno z powikłań choroby trzewnej ; 2) charakteryzuje się małopłytkowością ; 3) charakteryzuje się monocytopenią ; 4) charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem zakażeń bakteriami otoczkowymi (np. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis ); 5) charakteryzuje się obecnością ciałek Howella i Jolly’ego w limfocytach. Prawidłowa od powiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,5. C. 1,4. D. 1,4,5 . E. wszystkie wymienione."
"Wskaż badania obrazowe potrzebne, aby ocenić zasięg choroby Leśniowskiego -Crohna według klasyfikacji montrealskiej: 1) duodenogastroezofagoskopia ; 2) endoskopia kapsułkowa ; 3) tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy mniejszej ; 4) enterografia metodą rezonansu magnetycznego/ tomografii komputerowej ; 5) ileokolonoskopia . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,5; C. 1,4,5; D. 2,3,5; E. 2,5",C,Gastroenterologia,2019 wiosna,85,"Wskaż badania obrazowe potrzebne, aby ocenić zasięg choroby Leśniowskiego -Crohna według klasyfikacji montrealskiej: 1) duodenogastroezofagoskopia ; 2) endoskopia kapsułkowa ; 3) tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy mniejszej ; 4) enterografia metodą rezonansu magnetycznego/ tomografii komputerowej ; 5) ileokolonoskopia . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2,3,5 . C. 1,4,5 . D. 2,3,5 . E. 2,5."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotne go zapaleni a dróg żółciowych (zwane dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC) : A. najczęściej dotyczy młodych kobiet cierpiących równocześnie na zespół jelita drażliwego; B. posiada charakterystyczny obraz w badaniu MRCP; C. leczeniem pierwszego rzutu są steroidy i azatiopryna; D. podwyższona aktywność alkalicznej fosfatazy (ALP) jest jednym z 3 kryteriów rozpoznania; E. do rozpoznania konieczne jest stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA),D,Gastroenterologia,2019 wiosna,84,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotne go zapaleni a dróg żółciowych (zwane dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC) : A. najczęściej dotyczy młodych kobiet cierpiących równocześnie na zespół jelita drażliwego . B. posiada charakterystyczny obraz w badaniu MRCP . C. leczeniem pierwszego rzutu są steroidy i azatiopryna . D. podwyższona aktywność alkalicznej fosfatazy (ALP) jest jednym z 3 kryteriów rozpoznania . E. do rozpoznania konieczne jest stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) .
W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zap aleniem dróg żółciowych (zwanym dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC) lekiem pierwszego wyboru jest: A. budezonid; B. kwas chenodezoksycholowy; C. hydroksyzyna; D. cholestyramina; E. kombinacja: mała dawka prednizonu C,D,Gastroenterologia,2019 wiosna,83,W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zap aleniem dróg żółciowych (zwanym dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC) lekiem pierwszego wyboru jest: A. budezonid . D. cholestyramina . B. kwas chenodezoksycholowy . E. kombinacja: mała dawka prednizonu C. hydroksyzyna . i azati opryna .
"Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej pr zemawia: A. wzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT > 2; B. wzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT < 2; C. wzrost GGTP, mikrocytoza, AST/ALT > 2; D. prawidłowe GGTP, wzrost ALP, AST/ALT > 2; E. wzrost GGTP i ALP, normocytoza, AST/ALT < 2",A,Gastroenterologia,2019 wiosna,81,"Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej pr zemawia: A. wzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT > 2. B. wzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT < 2. C. wzrost GGTP, mikrocytoza, AST/ALT > 2. D. prawidłowe GGTP, wzrost ALP, AST/ALT > 2. E. wzrost GGTP i ALP, normocytoza, AST/ALT < 2"
W chorobie Wilsona: A. zmiany neurologiczne występują u około 10% pacjentów; B. dziedziczenie ma charakter autosomalny dominujący; C. zaburzenia psychiczne występują u około połowy pacjentów i manifestują się najczęściej depresją; D. niedokrwistość hemolityczna z ujemnym wynikiem testu Coombsa może być pierwszym objawem choroby; E. pierścień Kaisera -Fleischera jest patognomoniczny i występuje w zasadzie u wszystkich pacjentów,D,Gastroenterologia,2019 wiosna,82,W chorobie Wilsona: A. zmiany neurologiczne występują u około 10% pacjentów . B. dziedziczenie ma charakter autosomalny dominujący . C. zaburzenia psychiczne występują u około połowy pacjentów i manifestują się najczęściej depresją . D. niedokrwistość hemolityczna z ujemnym wynikiem testu Coombsa może być pierwszym objawem choroby . E. pierścień Kaisera -Fleischera jest patognomoniczny i występuje w zasadzie u wszystkich pacjentów .
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacj i wątroby: A. rak wątrobowokomórkowy (HCC) w wątrobie marskiej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu; B. wskazaniem do zabiegu jest marskość wątroby w stopniu C w skali Child -Pugh; C. limit wi eku do zabiegu to 60 lat; D. rak dróg żółciowych jest dobrym wskazaniem do zabiegu; E. roczne okresy przeżycia po zabiegu wynoszą około 50%,B,Gastroenterologia,2019 wiosna,79,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacj i wątroby: A. rak wątrobowokomórkowy (HCC) w wątrobie marskiej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu . B. wskazaniem do zabiegu jest marskość wątroby w stopniu C w skali Child -Pugh . C. limit wi eku do zabiegu to 60 lat . D. rak dróg żółciowych jest dobrym wskazaniem do zabiegu . E. roczne okresy przeżycia po zabiegu wynoszą około 50% .
W pierwotnym stwardni ającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) : A. nie ma konieczności wykonania gruboigłowej biopsji wątroby dla postawienia rozpoznania; B. badaniem diagnostycznym z wyboru jest cho langiopankreatografia wsteczna (ECPW); C. przeciwciała AMA występują u większości pacjentów; D. u około 10% pacjentów stwierdza się obecność zapalnej choroby jelita grubego; E. leczeniem z wyboru jest mała dawka steroidów i kwas ursodezoksycholowy,A,Gastroenterologia,2019 wiosna,78,W pierwotnym stwardni ającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) : A. nie ma konieczności wykonania gruboigłowej biopsji wątroby dla postawienia rozpoznania . B. badaniem diagnostycznym z wyboru jest cho langiopankreatografia wsteczna (ECPW). C. przeciwciała AMA występują u większości pacjentów . D. u około 10% pacjentów stwierdza się obecność zapalnej choroby jelita grubego . E. leczeniem z wyboru jest mała dawka steroidów i kwas ursodezoksycholowy .
"31-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami chudnięcia, świądu skóry, żółtaczki i oddawania 5 -7 stolców dziennie z domieszką świeżej krwi. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST -87 U/L (N=5 -35), ALT -128 (N=5 -35); ALP- 669 U/L (N=30 -120); G GT – 492 (N=5 -35); bilirubina 5,2 mg% (N<1, 0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. alkoholowe uszkodzenie wątroby za czym przemawia znacznie zwiększona aktywność GGTP; B. zespół nakładania PSC/PBC za czym przemawia typowy dla PBC wiek w momencie rozpoznania choroby; C. hemochromatoza z uwagi na podwyższone transaminazy i wiek pacjenta; D. choroba Wilsona z uwagi na płeć pacjenta i podwyższone transaminazy; E. PSC z uwagi na typowy wiek pacjenta i podejrzenie współwystępującej choroby zapalnej jelita grubego",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,77,"31-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami chudnięcia, świądu skóry, żółtaczki i oddawania 5 -7 stolców dziennie z domieszką świeżej krwi. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST -87 U/L (N=5 -35), ALT -128 (N=5 -35); ALP- 669 U/L (N=30 -120); G GT – 492 (N=5 -35); bilirubina 5,2 mg% (N<1, 0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. alkoholowe uszkodzenie wątroby za czym przemawia znacznie zwiększona aktywność GGTP . B. zespół nakładania PSC/PBC za czym przemawia typowy dla PBC wiek w momencie rozpoznania choroby . C. hemochromatoza z uwagi na podwyższone transaminazy i wiek pacjenta . D. choroba Wilsona z uwagi na płeć pacjenta i podwyższone transaminazy . E. PSC z uwagi na typowy wiek pacjenta i podejrzenie współwystępującej choroby zapalnej jelita grubego ."
Kryteria King`s College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z jej ostrą niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodzenie paracetamolem nie uwzględniają : A. wieku pacjenta; B. aktywności transaminaz; C. stężeni a bilirubiny; D. INR; E. potencjalnej etiologię,B,Gastroenterologia,2019 wiosna,76,Kryteria King`s College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z jej ostrą niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodzenie paracetamolem nie uwzględniają : A. wieku pacjenta . D. INR. B. aktywności transaminaz. E. potencjalnej etiologię . C. stężeni a bilirubiny .
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorob y Wilsona : A. chorobę rozpoznaje się najczęściej w dzieciństwie lub młodości (do 30; B. obniżone stężenie ceruloplazminy jest jednym z kryteriów rozpoznania; C. postępowaniem z wyboru jest terapia chelatująca (n; D. niedokrwistość hemolityczna z ujemnym wyni kiem testu Coombsa występuje u około 15% pacjentów; E. w biopsji wątroby można obserwować cechy jej stłuszczenia,C,Gastroenterologia,2019 wiosna,75,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorob y Wilsona : A. chorobę rozpoznaje się najczęściej w dzieciństwie lub młodości (do 30 . r.ż.). B. obniżone stężenie ceruloplazminy jest jednym z kryteriów rozpoznania . C. postępowaniem z wyboru jest terapia chelatująca (n.p. penicylamin ą) w stopniowo zmniejszających się dawkach, aż do całkowitego odstawienia po 18-24 miesiącach leczenia . D. niedokrwistość hemolityczna z ujemnym wyni kiem testu Coombsa występuje u około 15% pacjentów . E. w biopsji wątroby można obserwować cechy jej stłuszczenia ."
"W alkoholowym zapaleniu wątroby: A. wskaźnik Maddreya, który uwzględnia obecność wodobrzusza i stężenie albumin , ma istotne znaczenie prognostyczne; B. u pacjentów nie leczonych steroidami wskaźnik Lille określa ryzyko zgonu w ciągu 3 miesięcy; C. rokowanie jest najczęściej dobre i ponad 90% pacjentów ze wskaźnikiem Maddreya > 32 przeżywa rok od rozpoznania; D. pentoksyfilina w dawce doustnej 3 x 400 mg/dz jest leczeniem pierwszego rzutu; E. poziom bilirubiny ma największe znaczenie przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille",E,Gastroenterologia,2019 wiosna,80,"W alkoholowym zapaleniu wątroby: A. wskaźnik Maddreya, który uwzględnia obecność wodobrzusza i stężenie albumin , ma istotne znaczenie prognostyczne . B. u pacjentów nie leczonych steroidami wskaźnik Lille określa ryzyko zgonu w ciągu 3 miesięcy . C. rokowanie jest najczęściej dobre i ponad 90% pacjentów ze wskaźnikiem Maddreya > 32 przeżywa rok od rozpoznania . D. pentoksyfilina w dawce doustnej 3 x 400 mg/dz jest leczeniem pierwszego rzutu . E. poziom bilirubiny ma największe znaczenie przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille ."