question_final,label,specialization,edition,question_id,question
"6. Osiemdziesięcioletni mężczyzna cierpiący z powodu nowotworu złośli - wego gruczołu krokowego. Z wywiadu wynika, że pacjent został poinformowany o rozpoznaniu oraz niekorzystnym rokowaniu. Jego zachowanie wydaje się „dziwne” i „denerwujące”. Nie chce wyrazić zgody na badanie, reaguje jakby się „wstydził”. Jest nieufny w stosunku do lekarza. Jak należy postąpić w tej sytuacji? A. należy wytłumaczyć pacjentowi, że badanie jest konieczne i prędzej, czy później będzie musiał mu się poddać; B. należy wyznaczyć inny termin prosząc rodzinę pacjenta, aby przygotowała go do badania; C. przed przystąpieniem do badania należy przeznaczyć kilka minut na rozmowę z pacjentem np; D. należy przekonać pacjenta, że nie chcemy go skrzywdzić; E. nie mogąc przeprowadzić badania ograniczamy się do przeprowadzenia w ywiadu",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,106,"6. Osiemdziesięcioletni mężczyzna cierpiący z powodu nowotworu złośli - wego gruczołu krokowego. Z wywiadu wynika, że pacjent został poinformowany o rozpoznaniu oraz niekorzystnym rokowaniu. Jego zachowanie wydaje się „dziwne” i „denerwujące”. Nie chce wyrazić zgody na badanie, reaguje jakby się „wstydził”. Jest nieufny w stosunku do lekarza. Jak należy postąpić w tej sytuacji? A. należy wytłumaczyć pacjentowi, że badanie jest konieczne i prędzej, czy później będzie musiał mu się poddać. B. należy wyznaczyć inny termin prosząc rodzinę pacjenta, aby przygotowała go do badania. C. przed przystąpieniem do badania należy przeznaczyć kilka minut na rozmowę z pacjentem np. o jego wspomnieniach, przeszłości. D. należy przekonać pacjenta, że nie chcemy go skrzywdzić. E. nie mogąc przeprowadzić badania ograniczamy się do przeprowadzenia w ywiadu."
"5. Sześćdziesięciosiedmioletni mężczyzna, emerytowany prawnik, u którego kilka miesięcy temu zdiagnozowano nowotwór drobnokomórkowy płuca, w trakcie chemioterapii paliatywnej. Żona chorego skarży się, że prowadzi on zbyt aktywny tryb życia (działa na rzecz Stowarzyszenia Walki z Rakiem Płuca). Żona obawia si ę, że działalność chorego może znacznie ograniczyć efekty terapii. W trakcie rozmowy chory wyraźnie zniecierpliwiony, podniesionym głosem wyznaje: „uważam, że znam swoje ograniczenia w chorobie”. Jak należy odpowiedzieć w tej sytuacji? A. proponuję, aby dla własnego dobra ograniczył pan swoją działalność społeczną; B. proszę się nie unosić, to chyba naturalne, że żona się o pana martwi; C. żona nie powinna ograniczać pańskiej aktywności; D. z tego co pan mówi rozumiem, że czuje się pan niezrozumiany przez swoją żonę; E. proszę zrozumieć żonę, dla niej najważniejsze jest teraz pana zdrowie",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,105,"5. Sześćdziesięciosiedmioletni mężczyzna, emerytowany prawnik, u którego kilka miesięcy temu zdiagnozowano nowotwór drobnokomórkowy płuca, w trakcie chemioterapii paliatywnej. Żona chorego skarży się, że prowadzi on zbyt aktywny tryb życia (działa na rzecz Stowarzyszenia Walki z Rakiem Płuca). Żona obawia si ę, że działalność chorego może znacznie ograniczyć efekty terapii. W trakcie rozmowy chory wyraźnie zniecierpliwiony, podniesionym głosem wyznaje: „uważam, że znam swoje ograniczenia w chorobie”. Jak należy odpowiedzieć w tej sytuacji? A. proponuję, aby dla własnego dobra ograniczył pan swoją działalność społeczną . B. proszę się nie unosić, to chyba naturalne, że żona się o pana martwi . C. żona nie powinna ograniczać pańskiej aktywności . D. z tego co pan mówi rozumiem, że czuje się pan niezrozumiany przez swoją żonę . E. proszę zrozumieć żonę, dla niej najważniejsze jest teraz pana zdrowie ."
"Pięćdziesięcioletni mężczyzna z rakiem gruczołu krokowego, kawaler mieszkający z matką. Od tygodnia skarży się na osłabienie, silny ból kręgosłupa, problemy z poruszaniem się, twierdzi, że „nogi są jak nie jego”. Ma żal do onkolo - gów, że „nie chcą go dalej leczyć”, tłumacząc tę decyzję daleko posuniętym pro - cesem nowotworowym. Twierdzi, że „nie podda się, zwycięży chorobę, bo musi żyć” (aby opiekować się schorowaną matką), zamierza skorzystać z pomocy znanego bioenergoterapeuty. Jaki mechanizm obronny stosuje chory? 1) postawę rozszczepienną; 2) myślenie życzeniowe ; 3) racjonalizację ; 4) unikanie ; 5) myślenie magiczne. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4,5; C. 2,5; D. tylko 2; E. tylko 4",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,104,"Pięćdziesięcioletni mężczyzna z rakiem gruczołu krokowego, kawaler mieszkający z matką. Od tygodnia skarży się na osłabienie, silny ból kręgosłupa, problemy z poruszaniem się, twierdzi, że „nogi są jak nie jego”. Ma żal do onkolo - gów, że „nie chcą go dalej leczyć”, tłumacząc tę decyzję daleko posuniętym pro - cesem nowotworowym. Twierdzi, że „nie podda się, zwycięży chorobę, bo musi żyć” (aby opiekować się schorowaną matką), zamierza skorzystać z pomocy znanego bioenergoterapeuty. Jaki mechanizm obronny stosuje chory? 1) postawę rozszczepienną; 2) myślenie życzeniowe ; 3) racjonalizację ; 4) unikanie ; 5) myślenie magiczne. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4,5 . C. 2,5. D. tylko 2 . E. tylko 4 ."
"3. Czterdziestokilkuletnia pacjentka przyjęta do hospicjum stacjonarnego z powodu uog ólnionego procesu nowotworowego dróg rodnych. Od kilku dni wyraźne pogorszenie nastroju. Chora stała się małomówna, płaczliwa, źle sypia. W trakcie rozmowy wyjawia, że martwi się o losy dorastających dzieci i męża, gdy jej już nie będzie. W tej sytuacji pr awidłowa odpowiedź lekarza powinna brzmieć: A. proszę się nie martwić to i tak nic nie zmieni, a może negatywnie wpłynąć na pani stan zdrowia; B. proszę przedyskutować to z mężem, taka rozmowa na pewno dobrze pani zrobi; C. więc niepokoi się pani o dzieci i męża, czy moglibyśmy jakoś pani pomóc? D; D. pani rodzina z pewnością sobie poradzi, przecież muszą radzić sobie już teraz; E. rozumiem, że martwi się pani o bliskich, ale teraz musi pani myśleć przede wszystkim o sobie",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,103,"3. Czterdziestokilkuletnia pacjentka przyjęta do hospicjum stacjonarnego z powodu uog ólnionego procesu nowotworowego dróg rodnych. Od kilku dni wyraźne pogorszenie nastroju. Chora stała się małomówna, płaczliwa, źle sypia. W trakcie rozmowy wyjawia, że martwi się o losy dorastających dzieci i męża, gdy jej już nie będzie. W tej sytuacji pr awidłowa odpowiedź lekarza powinna brzmieć: A. proszę się nie martwić to i tak nic nie zmieni, a może negatywnie wpłynąć na pani stan zdrowia . B. proszę przedyskutować to z mężem, taka rozmowa na pewno dobrze pani zrobi . C. więc niepokoi się pani o dzieci i męża, czy moglibyśmy jakoś pani pomóc? D. pani rodzina z pewnością sobie poradzi, przecież muszą radzić sobie już teraz . E. rozumiem, że martwi się pani o bliskich, ale teraz musi pani myśleć przede wszystkim o sobie ."
"2. Siedemdziesięcioletni pacjent z rozpoznaniem nowotworu jelita grubego, z założoną kolostomią. Od tygodnia objęty opieką hospicjum domowego. Chory w trakcie rozmowy na temat dotychczasowego przebiegu choroby twierdzi, że to „żona rozmawia z lekarzami i posi ada wyniki badań”. Pytany o powód desygno - wania żony do rozmów na temat jego sytuacji zdrowotnej odpowiada: „im człowiek mniej wie, tym dłużej żyje”. Jak pow inna brzmieć odpowiedź lekarza? A. gdybym był na pana miejscu zainteresowałbym się własną sytuacją; B. teraz pana zbadam, jeżeli będzie pan chciał o coś zapytać proszę to zrobić, chętnie odpowiem na pana pytania; C. niestety muszę pana poinformować, iż w tej sytuacji rokowanie jest bardzo złe i powinien się pan przygotować na najgorsze; D. ma pan racj ę, w pańskiej sytuacji lepiej nie znać całej prawdy; E. gdyby znał pan całą prawdę na temat swojej sytuacji zdrowotnej, byłoby nam dużo łatwiej opiekować się panem",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,102,"2. Siedemdziesięcioletni pacjent z rozpoznaniem nowotworu jelita grubego, z założoną kolostomią. Od tygodnia objęty opieką hospicjum domowego. Chory w trakcie rozmowy na temat dotychczasowego przebiegu choroby twierdzi, że to „żona rozmawia z lekarzami i posi ada wyniki badań”. Pytany o powód desygno - wania żony do rozmów na temat jego sytuacji zdrowotnej odpowiada: „im człowiek mniej wie, tym dłużej żyje”. Jak pow inna brzmieć odpowiedź lekarza? A. gdybym był na pana miejscu zainteresowałbym się własną sytuacją . B. teraz pana zbadam, jeżeli będzie pan chciał o coś zapytać proszę to zrobić, chętnie odpowiem na pana pytania . C. niestety muszę pana poinformować, iż w tej sytuacji rokowanie jest bardzo złe i powinien się pan przygotować na najgorsze . D. ma pan racj ę, w pańskiej sytuacji lepiej nie znać całej prawdy . E. gdyby znał pan całą prawdę na temat swojej sytuacji zdrowotnej, byłoby nam dużo łatwiej opiekować się panem ."
"Pacjentka lat 65, nowotwór złośliwy jajnika, otrzymuje chemi oterapi ę z powodu wznowy. Dotychczas mieszkała sama, prowadziła aktywny tryb życia. Chora ma dwie córki, z którymi do tej pory była w dobrym kontakcie. Obecnie skarży się, że córki wyręczają ją we wszystkich sprawach, nie pozwalają jej na jakąkolwiek aktywność i zajmowanie się własnymi sprawami. Jak należy postąpić w tej sytuacji? A. zgodnie z sugestią córek, namawiać chorą do og raniczenia aktywności; B. uzmysłowić chorej, iż powinna być wdzię czna córkom za okazywaną troskę; C. uzmysłowić córkom, że chora wykazuje dużą potrzebę sprawowania kontroli nad swoim życiem, jest to istotne z punktu widzenia jej samooceny; D. okazać chorej współczucie z powodu konfliktu z córkami; E. uzmysłowić chorej, że problem relacji z córkami oraz samodzielności jest mało istotny w odniesieniu do sytuacji, w której aktualnie się znajduje",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,99,"Pacjentka lat 65, nowotwór złośliwy jajnika, otrzymuje chemi oterapi ę z powodu wznowy. Dotychczas mieszkała sama, prowadziła aktywny tryb życia. Chora ma dwie córki, z którymi do tej pory była w dobrym kontakcie. Obecnie skarży się, że córki wyręczają ją we wszystkich sprawach, nie pozwalają jej na jakąkolwiek aktywność i zajmowanie się własnymi sprawami. Jak należy postąpić w tej sytuacji? A. zgodnie z sugestią córek, namawiać chorą do og raniczenia aktywności . B. uzmysłowić chorej, iż powinna być wdzię czna córkom za okazywaną troskę. C. uzmysłowić córkom, że chora wykazuje dużą potrzebę sprawowania kontroli nad swoim życiem, jest to istotne z punktu widzenia jej samooceny . D. okazać chorej współczucie z powodu konfliktu z córkami . E. uzmysłowić chorej, że problem relacji z córkami oraz samodzielności jest mało istotny w odniesieniu do sytuacji, w której aktualnie się znajduje ."
"0. Pięćdziesięcioletni przedsiębiorca, żonaty, ojciec trójk i dzieci, prezentu - jący się jako osoba odpowiedzialna, dobrze zorganizowana, dotychczas zapew - niający byt rodzinie skarży się na utratę wagi, kaszel, krwioplucie. Lekarz skiero - wał go na obserwację szpitalną. Podczas pobytu w szpitalu martwił się głównie o interesy firmy. Po wyjściu do domu nadal słaby, bardzo nerwowy, drażliwy. „Nie znosi być chorym”. Jaką formę pomocy należy zastosować? A. porozmawiać z chorym o przy czynach jego rozdrażnienia; B. nie prowokować rozmowy, poczekać, aż pacjen t sam poruszy t emat choroby; C. uspokoić pacjenta, żeby się nie denerwow ał, „wszystko będzie dobrze”; D. skierować uwagę chorego na in ny temat, np; E. powiedzieć pacjentowi całą prawdę na temat jego stanu zdrowia",A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,100,"0. Pięćdziesięcioletni przedsiębiorca, żonaty, ojciec trójk i dzieci, prezentu - jący się jako osoba odpowiedzialna, dobrze zorganizowana, dotychczas zapew - niający byt rodzinie skarży się na utratę wagi, kaszel, krwioplucie. Lekarz skiero - wał go na obserwację szpitalną. Podczas pobytu w szpitalu martwił się głównie o interesy firmy. Po wyjściu do domu nadal słaby, bardzo nerwowy, drażliwy. „Nie znosi być chorym”. Jaką formę pomocy należy zastosować? A. porozmawiać z chorym o przy czynach jego rozdrażnienia. B. nie prowokować rozmowy, poczekać, aż pacjen t sam poruszy t emat choroby. C. uspokoić pacjenta, żeby się nie denerwow ał, „wszystko będzie dobrze”. D. skierować uwagę chorego na in ny temat, np. sprawy firmy. E. powiedzieć pacjentowi całą prawdę na temat jego stanu zdrowia ."
"7. Siedemdziesięciopięcioletnia pacjentka przyjęta do szpitala z objawami silnego bólu w okolicy prawego podżebrza, nudności i wymiotów oraz wodobrzu - sza. Badanie śródoperacyjne potwierdziło nowotwór złośliwy pęcherzyka żółcio - wego. Z uwagi n a stopień zaawansowania choroby zakwalifikowano chorą do opieki paliatywnej oraz zdecydowano o wypisie do domu. Córka pacjentki zgłasza niepokój spowodowany zażółceniem białek oczu i skóry. Na informację lekarza o wypisie mamy do domu dopytuje o przebieg d alszego postępowania. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza? A. niestety w tej sytuacji najlepszym rozwiązaniem będzie „oddanie” mamy do hospicjum; B. zrobiliśmy, co do nas należało; C. obecnie wypiszemy mamę do domu; D. z uwagi na znaczne osłabienie nie możemy teraz mamy leczyć; E. z uwagi na stopień zaawansowania choroby podjęliśmy decyzję o skierowaniu pa ni mamy do zespołu opieki paliatywnej",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,107,"7. Siedemdziesięciopięcioletnia pacjentka przyjęta do szpitala z objawami silnego bólu w okolicy prawego podżebrza, nudności i wymiotów oraz wodobrzu - sza. Badanie śródoperacyjne potwierdziło nowotwór złośliwy pęcherzyka żółcio - wego. Z uwagi n a stopień zaawansowania choroby zakwalifikowano chorą do opieki paliatywnej oraz zdecydowano o wypisie do domu. Córka pacjentki zgłasza niepokój spowodowany zażółceniem białek oczu i skóry. Na informację lekarza o wypisie mamy do domu dopytuje o przebieg d alszego postępowania. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza? A. niestety w tej sytuacji najlepszym rozwiązaniem będzie „oddanie” mamy do hospicjum. B. zrobiliśmy, co do nas należało. W tej sytuacji nie jesteśmy w stanie nic więcej zrobić. C. obecnie wypiszemy mamę do domu. Na wypisie otrzyma pani dalsze zalecenia. D. z uwagi na znaczne osłabienie nie możemy teraz mamy leczyć. Proszę zgłosić się do nas gdy mama się wzmocni. E. z uwagi na stopień zaawansowania choroby podjęliśmy decyzję o skierowaniu pa ni mamy do zespołu opieki paliatywnej. Opieka paliatywna polega na leczeniu bólu i innych objawów towarzyszących chorobie."
"Mężczyzna 55 lat, rozpoznanie: nowotwór trzustki naciekający wątrobę - ból źle kontrolowany, pomimo podnoszenia dawki i zmiany leków. Chory skarży się na problemy ze snem, jest bardzo nerwowy, mówi podniesionym głosem, gestykuluje. W rozmowie często wypowi ada pretensje pod adresem lekarza, który jego zdaniem zbyt późno zdiagnozował chorobę nowotworową, co w jego przeko - naniu odroczyło proces terapeutyczny oraz znacznie pogorszyło rokowanie. Należy: A. wyjaśnić pa cjentowi, że „żaden lekarz nie ponosi odpowi edzialności za jego chorobę”; B. uznać prawo chorego do bycia złym oraz ukierunkować uwagę chorego na niedaleką przyszłość; C. dla uspokojenia pacjenta przyznać, że dotychczasowe postępowanie lecznicze było nieprawidłowe; D. przejąć in icjatywę w rozmowie; E. skoncentrować się na zadawaniu pytań o treści somatyczne",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,98,"Mężczyzna 55 lat, rozpoznanie: nowotwór trzustki naciekający wątrobę - ból źle kontrolowany, pomimo podnoszenia dawki i zmiany leków. Chory skarży się na problemy ze snem, jest bardzo nerwowy, mówi podniesionym głosem, gestykuluje. W rozmowie często wypowi ada pretensje pod adresem lekarza, który jego zdaniem zbyt późno zdiagnozował chorobę nowotworową, co w jego przeko - naniu odroczyło proces terapeutyczny oraz znacznie pogorszyło rokowanie. Należy: A. wyjaśnić pa cjentowi, że „żaden lekarz nie ponosi odpowi edzialności za jego chorobę”. B. uznać prawo chorego do bycia złym oraz ukierunkować uwagę chorego na niedaleką przyszłość. C. dla uspokojenia pacjenta przyznać, że dotychczasowe postępowanie lecznicze było nieprawidłowe . D. przejąć in icjatywę w rozmowie. E. skoncentrować się na zadawaniu pytań o treści somatyczne ."
Nudności i wymioty u chorych na nowotwory mogą być spowodowane: A. chemioterapią; B. radioterapią; C. nowotworami zlokalizowanymi w przewodzie pokarmowym; D. wszystkimi wymienionymi; E. żadnym z wymienionych,D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,97,Nudności i wymioty u chorych na nowotwory mogą być spowodowane: A. chemioterapią. B. radioterapią. C. nowotworami zlokalizowanymi w przewodzie pokarmowym. D. wszystkimi wymienionymi. E. żadnym z wymienionych.
"1. Chłopak 20 lat, rozpoznanie sarcoma – piłkarz. Marzy o karierze sportowca. Kilka miesięcy temu podczas treningu uderzył się w nogę. Od kilku tygodni odczuwa silny ból w nodze, bagatelizuje go twierdząc, że jest to wynikiem urazu. Badania ujawniły zmiany nowotworowe. Jak należy postąp ić w tej sytuacji? A. należy jak najszybciej przekazać pacjentowi informację na temat jego stanu zdrowia i organizacji leczenia; B. należy powiedzieć choremu całą prawdę, ale dopiero po rozpoczęciu leczenia; C. najlepiej przed rozmową z pacjentem przekazać informację rodzinie; D. należy przekazać pacjentowi tylko część złej informacji, aby nie pozbawiać go nadziei; E. należy wstrzymać się z informacją o rozpoznaniu do czasu, gdy pacjent sam nie zapyta",A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,101,"1. Chłopak 20 lat, rozpoznanie sarcoma – piłkarz. Marzy o karierze sportowca. Kilka miesięcy temu podczas treningu uderzył się w nogę. Od kilku tygodni odczuwa silny ból w nodze, bagatelizuje go twierdząc, że jest to wynikiem urazu. Badania ujawniły zmiany nowotworowe. Jak należy postąp ić w tej sytuacji? A. należy jak najszybciej przekazać pacjentowi informację na temat jego stanu zdrowia i organizacji leczenia. B. należy powiedzieć choremu całą prawdę, ale dopiero po rozpoczęciu leczenia . C. najlepiej przed rozmową z pacjentem przekazać informację rodzinie . D. należy przekazać pacjentowi tylko część złej informacji, aby nie pozbawiać go nadziei. E. należy wstrzymać się z informacją o rozpoznaniu do czasu, gdy pacjent sam nie zapyta."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące z espoł ów paranowotworow ych: A. to stany kliniczne związane z nowotworami , ale niewynikające bezpośrednio z miejscowego naciekania guza , dotyczą 5 -10% chorych na nowotwory; B. to objawy poprzedzające manifestacje kliniczn ą nowotworu wynikające z namnażania się komórek nowotworowych w miejscu dotyczą 5 -10% chorych; C. to zaburze nia czynności narządów i układów , niebędące skutkiem inwazji guza nowotworowego ani zmian przerzutowych; D. jednym z mechanizmów powstawania zespołów jest wywołanie nieprawidł owej odpowiedzi immunologicznej, d otyczy to około 10% chorych na nowotwory; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,108,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące z espoł ów paranowotworow ych: A. to stany kliniczne związane z nowotworami , ale niewynikające bezpośrednio z miejscowego naciekania guza , dotyczą 5 -10% chorych na nowotwory . B. to objawy poprzedzające manifestacje kliniczn ą nowotworu wynikające z namnażania się komórek nowotworowych w miejscu dotyczą 5 -10% chorych . C. to zaburze nia czynności narządów i układów , niebędące skutkiem inwazji guza nowotworowego ani zmian przerzutowych. D. jednym z mechanizmów powstawania zespołów jest wywołanie nieprawidł owej odpowiedzi immunologicznej, d otyczy to około 10% chorych na nowotwory . E. wszystkie wymienione ."
"2. U pacjenta leczonego z powodu szpiczaka plazmocytowego obserwuje się w EKG: zanik załamków P, poszerzenie zespołu QRS, uniesienie odcinka ST, skrócenie odcinka QT. Ponadto należy się spodziewać: 1) odwodnieni a wynikające go z wielomoczu; 2) ból u głowy, sennoś ci; 3) zaburze ń łaknienia, nudności i wymiot ów; 4) osłabieni a mięśni proksymalnych; 5) podwyższeni a progu bólowego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4,5; C. 1,2,3,4; D. 1,4; E. 1,2,5",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,112,"2. U pacjenta leczonego z powodu szpiczaka plazmocytowego obserwuje się w EKG: zanik załamków P, poszerzenie zespołu QRS, uniesienie odcinka ST, skrócenie odcinka QT. Ponadto należy się spodziewać: 1) odwodnieni a wynikające go z wielomoczu; 2) ból u głowy, sennoś ci; 3) zaburze ń łaknienia, nudności i wymiot ów; 4) osłabieni a mięśni proksymalnych; 5) podwyższeni a progu bólowego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,3,4,5. C. 1,2,3,4. D. 1,4. E. 1,2,5."
0. Blokada nerwów międzyżebrowych u pacjentów paliatywnych może być skuteczna w przypadku : A. bólu pomastektomijnego; B. bólu popółpaścowego w obszarze ściany kl atki piersiowej; C. zespołu potorakotomijnego; D. złamania żeber; E. wszystki ch wymienionych,D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,110,0. Blokada nerwów międzyżebrowych u pacjentów paliatywnych może być skuteczna w przypadku : A. bólu pomastektomijnego . B. bólu popółpaścowego w obszarze ściany kl atki piersiowej . C. zespołu potorakotomijnego . D. złamania żeber . E. wszystki ch wymienionych .
"1. Tapentadol w Polsce został zarejestrowany do leczenia bólu przewlekłego : A. nienowotworowego o dużym nasileniu; B. o dużym nasileniu wymagającego leków opioidowych; C. opornego na dotychczasową terapie opioidową; D. nowotworowego , głównie neuropatycznego; E. żadnego z wymienionych",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,111,"1. Tapentadol w Polsce został zarejestrowany do leczenia bólu przewlekłego : A. nienowotworowego o dużym nasileniu. B. o dużym nasileniu wymagającego leków opioidowych . C. opornego na dotychczasową terapie opioidową . D. nowotworowego , głównie neuropatycznego . E. żadnego z wymienionych."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące a ntagoni stów receptora dla neurokininy: A. znajdują zastosowanie w leczeniu nudności i wymiotów związanych z chemioterapią; B. blokują receptory NK1 w ośrodku wymiotnym; C. do tej grupy leków należą aprepitant i netupitant; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi B,C",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,58,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące a ntagoni stów receptora dla neurokininy: A. znajdują zastosowanie w leczeniu nudności i wymiotów związanych z chemioterapią. B. blokują receptory NK1 w ośrodku wymiotnym. C. do tej grupy leków należą aprepitant i netupitant. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C. E. prawdziwe są odpowiedzi B,C ."
"3. W czasie wizyty domowej u pacjenta onkologicznego, lekarz hospicjum domowego odnotowuje narastanie natężenia bólu. Badanie przedmiotowe nie wskazuje na rozwój choroby. Obserwowane zaburzenia są jak w czasie poprzed - nich wizyt. Rodzina chorego uważa, że cho ry prosi o dodatkowe leki około 8 -9 godzin od wzięcia dawki morfiny SR podawanej wg zegara. Wskaż rozpozna nie: A. hiperalgezj a opioidow a; B. tolerancj a farmakologiczna; C. występowanie bólów przebijających; D. ból końca dawki; E. uzależnienie",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,113,"3. W czasie wizyty domowej u pacjenta onkologicznego, lekarz hospicjum domowego odnotowuje narastanie natężenia bólu. Badanie przedmiotowe nie wskazuje na rozwój choroby. Obserwowane zaburzenia są jak w czasie poprzed - nich wizyt. Rodzina chorego uważa, że cho ry prosi o dodatkowe leki około 8 -9 godzin od wzięcia dawki morfiny SR podawanej wg zegara. Wskaż rozpozna nie: A. hiperalgezj a opioidow a. D. ból końca dawki . B. tolerancj a farmakologiczna . E. uzależnienie . C. występowanie bólów przebijających ."
"W obrazie klinicznym półpaśca występują bóle, obejmujące zwykle obszar jednego dermatomu, które poprzedzają wystąpienie wykwitów skórnych . Stwierdzane są one w: A. 10-20 % przypadków; B. 20-30 % przypadków; C. 40-50 % przypadków; D. 50-60 % przypadków; E. 70–80% przypadków",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,114,"W obrazie klinicznym półpaśca występują bóle, obejmujące zwykle obszar jednego dermatomu, które poprzedzają wystąpienie wykwitów skórnych . Stwierdzane są one w: A. 10-20 % przypadków. B. 20-30 % przypadków. C. 40-50 % przypadków. D. 50-60 % przypadków. E. 70–80% przypadków."
"5. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu : A. może powodować podwyższeni e wartości ciśnienia tętniczego; B. po zastosowaniu tapentadolu obserwowane są następujące zdarzenia niepożądane: świąd, suchość w ustach, ból głowy, zmęczenie i zaburzenia procesów poznawczych; C. niewielkie powinowactwo tapentadolu do receptora opioidowego µ oraz hamo - wanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny skutkuje zmniejszeniem częstości występowania działań niepożądanych typowych dla agonistów receptora opioidowego µ z zachowaniem jednocześnie silnego działania przeciwbólowego ( µ-sparing effect ); D. ze względu na podwójny mechanizm działania, zwłaszcza hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny, tapentadol może być szczególnie skuteczny w leczeniu bólu neuropatycznego; E. zalecany wskaźnik konwersji dla opioidów wynosi – tapentadol : oksykodon : morfina : fentanyl – 10 : 2 : 3 : 0,03",A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,115,"5. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu : A. może powodować podwyższeni e wartości ciśnienia tętniczego. B. po zastosowaniu tapentadolu obserwowane są następujące zdarzenia niepożądane: świąd, suchość w ustach, ból głowy, zmęczenie i zaburzenia procesów poznawczych . C. niewielkie powinowactwo tapentadolu do receptora opioidowego µ oraz hamo - wanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny skutkuje zmniejszeniem częstości występowania działań niepożądanych typowych dla agonistów receptora opioidowego µ z zachowaniem jednocześnie silnego działania przeciwbólowego ( µ-sparing effect ). D. ze względu na podwójny mechanizm działania, zwłaszcza hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny, tapentadol może być szczególnie skuteczny w leczeniu bólu neuropatycznego . E. zalecany wskaźnik konwersji dla opioidów wynosi – tapentadol : oksykodon : morfina : fentanyl – 10 : 2 : 3 : 0,03 ."
"6. Gdzie zlokalizowane są receptory kanabinoidowe CB2 ? 1) w śledzionie ; 2) wokół hipokampa; 3) w zwojach podstawy ; 4) w istocie szarej okołowodociągowej (PAG) ; 5) w komórkach układu odpornościowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 1,3,4; C. 3,4,5; D. 4,5; E. 2,3,4",A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,116,"6. Gdzie zlokalizowane są receptory kanabinoidowe CB2 ? 1) w śledzionie ; 2) wokół hipokampa; 3) w zwojach podstawy ; 4) w istocie szarej okołowodociągowej (PAG) ; 5) w komórkach układu odpornościowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 1,3,4 . C. 3,4,5 . D. 4,5. E. 2,3,4 ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące benzodiazepin : A. midazolam posiada aktywny metabolit glukuronian -hydroksymidazolamu, który może podlegać kumulacji u chorych z GFR< 15 ml/min/1,73 m2; B. klonazepam i diazepam cechuje długi okres półtrwania (do 60 godzin); C. u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek nie zaleca się stosowania diazepamu, z uwagi na ryzyko kumulacji aktywnego metabolitu nordiazepamu; D. midazolam nie posiada aktywnego metabolitu i jest lekiem z wyboru u chorych z GFR< 15 ml/min/1,73 m2; E. u chorych z niewydolnością nerek lekiem z wyboru jest lorazepam (brak aktywnych metabolitów)",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,118,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące benzodiazepin : A. midazolam posiada aktywny metabolit glukuronian -hydroksymidazolamu, który może podlegać kumulacji u chorych z GFR< 15 ml/min/1,73 m2. B. klonazepam i diazepam cechuje długi okres półtrwania (do 60 godzin) . C. u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek nie zaleca się stosowania diazepamu, z uwagi na ryzyko kumulacji aktywnego metabolitu nordiazepamu . D. midazolam nie posiada aktywnego metabolitu i jest lekiem z wyboru u chorych z GFR< 15 ml/min/1,73 m2. E. u chorych z niewydolnością nerek lekiem z wyboru jest lorazepam (brak aktywnych metabolitów) ."
"9. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kaszlu : 1) efektorami odruchu kaszlowego są rdzeniowe nerwy ruchowe, nerwy przeponowe oraz nerwy krtaniowe wsteczn e unerwiające mięśnie oddechowe; 2) przyczyną 94% przypadków przewlekłego kaszlu o nieustalonej etiologii może być zespół nadwrażliwości kaszlowej; 3) allotussia to napady uciążliwego kaszlu u osób z zespołem nadwrażliwości kaszlowej wywoływane m .in. przez ś miech ; 4) hipertussia to napady uciążliwego kaszlu u osób z zespołem nadwrażliwości kaszlowej wywoływane przez śmiech ; 5) bodźce odbierane przez receptory kaszlu na poziomie dróg oddechowych przewodzone są drogą nerwów bł ędnych do jądra pasma samotnego w rdzeniu przedłużonym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,5; C. 1,4,5; D. 1,2,3,5; E. 2,3,5",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,119,"9. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kaszlu : 1) efektorami odruchu kaszlowego są rdzeniowe nerwy ruchowe, nerwy przeponowe oraz nerwy krtaniowe wsteczn e unerwiające mięśnie oddechowe; 2) przyczyną 94% przypadków przewlekłego kaszlu o nieustalonej etiologii może być zespół nadwrażliwości kaszlowej; 3) allotussia to napady uciążliwego kaszlu u osób z zespołem nadwrażliwości kaszlowej wywoływane m .in. przez ś miech ; 4) hipertussia to napady uciążliwego kaszlu u osób z zespołem nadwrażliwości kaszlowej wywoływane przez śmiech ; 5) bodźce odbierane przez receptory kaszlu na poziomie dróg oddechowych przewodzone są drogą nerwów bł ędnych do jądra pasma samotnego w rdzeniu przedłużonym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,3,5. C. 1,4,5. D. 1,2,3,5. E. 2,3,5."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gorączki w chorobie nowotworowej : A. gorączka nowotworowa jest przyczyną nawet 60 -70% gorączek nieznanego pochodzenia; B. wystąpieniu gorączki nowotworowej sprzyja obecność cech martwicy w obrębie guza oraz zmiany o charakterze przerzutowym w wątrobie i ośrodkowym układzie ne rwowym; C. przedłużająca się gorączka może prowadzić do odwodnienia, postępującego wyniszczenia, wyczerpania fizycznego, nasilenia niewydolności krążenia; D. gorączka nowotworowa jest przyczyną 15 –20% gorączek nieznanego pochodzenia; E. gorączka towarzyszy nowotworom o tzw",A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,120,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gorączki w chorobie nowotworowej : A. gorączka nowotworowa jest przyczyną nawet 60 -70% gorączek nieznanego pochodzenia. B. wystąpieniu gorączki nowotworowej sprzyja obecność cech martwicy w obrębie guza oraz zmiany o charakterze przerzutowym w wątrobie i ośrodkowym układzie ne rwowym. C. przedłużająca się gorączka może prowadzić do odwodnienia, postępującego wyniszczenia, wyczerpania fizycznego, nasilenia niewydolności krążenia. D. gorączka nowotworowa jest przyczyną 15 –20% gorączek nieznanego pochodzenia . E. gorączka towarzyszy nowotworom o tzw. charakterze pirogennym, np. ziarnica złośliwa, rak nerki, mięsaki t kanek miękkich ."
"Pacjent lat 60 z rozpoznaniem raka drobnokomórkowego płuc. Po zakończeniu radioterapii pacjent zrezygnowany pyta: ""Już nie będzie naświetlań?"" Dotychczas chor y cierpliwie znosił trudy leczenia i ściśle stosował się do zaleceń lekarza. Wierzył, że takie podejście do leczenia pomoże mu zwalczyć chorobę. Obecnie dostrzega, że jego stan zdrowia znacznie się pogorszył. Jak powinien zareagować w tej sytuacji lekar z: A. W tej sytuacji medycyna jest bezsilna; B. Powinien być Pan wdzięczny, że żyje Pan z tym rodzajem nowotworu już prawie dwa lata; C. W tej sytuacji nie mamy Panu nic więcej do zaoferowania; D. Na ten moment musimy przerwać radioterapię, gdyż ma Pan zbyt słabe wyniki; E. Obawiam się, że kontynuacja radioterapii nie przyniesie Panu korzyści, wręcz przeciwnie, może Panu znacznie zaszkodzić",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,5,"Pacjent lat 60 z rozpoznaniem raka drobnokomórkowego płuc. Po zakończeniu radioterapii pacjent zrezygnowany pyta: ""Już nie będzie naświetlań?"" Dotychczas chor y cierpliwie znosił trudy leczenia i ściśle stosował się do zaleceń lekarza. Wierzył, że takie podejście do leczenia pomoże mu zwalczyć chorobę. Obecnie dostrzega, że jego stan zdrowia znacznie się pogorszył. Jak powinien zareagować w tej sytuacji lekar z: A. W tej sytuacji medycyna jest bezsilna. B. Powinien być Pan wdzięczny, że żyje Pan z tym rodzajem nowotworu już prawie dwa lata. C. W tej sytuacji nie mamy Panu nic więcej do zaoferowania. D. Na ten moment musimy przerwać radioterapię, gdyż ma Pan zbyt słabe wyniki. Jak się Pan wzmocni kroplówkami wrócimy do naświetlań. E. Obawiam się, że kontynuacja radioterapii nie przyniesie Panu korzyści, wręcz przeciwnie, może Panu znacznie zaszkodzić. Dlatego chcemy Panu zaproponować leczenie uk ierunkowane na objawy choroby."
"Całość działań w medycynie paliatywnej, które nie prowadzą do skrócenia lub usilnego wydłużenia życia nazywa się: A. ortotanazj ą; B. dystanazj ą; C. eutanazj ą czynn ą; D. eutanazj ą biern ą; E. dystymi ą",A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,109,"Całość działań w medycynie paliatywnej, które nie prowadzą do skrócenia lub usilnego wydłużenia życia nazywa się: A. ortotanazj ą. B. dystanazj ą. C. eutanazj ą czynn ą. D. eutanazj ą biern ą. E. dystymi ą."
Który z poniższych leków przeciwpsychotycznych jest uważany za najbardziej bezpieczny u chorych z niewydolnością nerek ? A. rysperydon; B. olanzapina; C. haloperidol; D. lewomepromazyna; E. kwetiapina,B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,117,Który z poniższych leków przeciwpsychotycznych jest uważany za najbardziej bezpieczny u chorych z niewydolnością nerek ? A. rysperydon . B. olanzapina . C. haloperidol. D. lewomepromazyna. E. kwetiapina .
"0. Świadczenia gwarantowane w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej mogą otrzymać pacjen ci: A. którzy cierpią na chorobę wymienioną w załączniku do rozporządzenia MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej; B. wymagający leczenia objawowego; C. zakwalifikowani przez lekarza zatrudnionego w jednostce opieki paliatywnej; D. wszyscy, którzy zostaną zgłoszeni do opieki przez osoby bliskie; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,110,"0. Świadczenia gwarantowane w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej mogą otrzymać pacjen ci: A. którzy cierpią na chorobę wymienioną w załączniku do rozporządzenia MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej. B. wymagający leczenia objawowego. C. zakwalifikowani przez lekarza zatrudnionego w jednostce opieki paliatywnej. D. wszyscy, którzy zostaną zgłoszeni do opieki przez osoby bliskie. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C ."
Terapia podciśnieniowa stosowana w leczeniu odleżyn powoduje: A. zmniejsz enie aktywnoś ci fibroblastów; B. zmniejszenie obrzęku; C. zwiększ enie głębokoś ci rany; D. zwiększ enie ilości obecnych w ranie bakterii; E. wszystkie z powyższych,B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,108,Terapia podciśnieniowa stosowana w leczeniu odleżyn powoduje: A. zmniejsz enie aktywnoś ci fibroblastów . B. zmniejszenie obrzęku . C. zwiększ enie głębokoś ci rany. D. zwiększ enie ilości obecnych w ranie bakterii . E. wszystkie z powyższych .
"U 56-letniego przedsiębiorcy, podczas rutynowego badania USG jamy brzusznej stwierdzono obecność guza w nerce lewej. Wykonano lewostronną nefrektomię. W bad aniu histopatologicznym rozpoznano raka jasnokomórkowego nerki z naciekiem okołonerkowej tkanki tłuszczowej. W późniejszym badaniu tomogra - ficznym (TK) klatki piersiowej i jamy brzusznej stwierdzono obecność zmianognisko - wych w wątrobie, ognisk przerzutowy ch w układzie kostnym oraz obecność zmian przerzutowych w otrzewnej. W wykonanej kolonoskopii stwierdzono naciek poprzecz - nicy. Pacjent wyraża swoją złość i zniecierpliwienie w stosunku do rodziny, która jego zdaniem, zbyt rzadko odwiedza go w szpitalu. Ni ezadowolenie i frustracja nasiliły się, gdy dowiedział się, że jego syn skutecznie radzi sobie z prowadzeniem przedsię - biorstwa, podczas jego nieobecności. Pacjent odbiera to, jako próbę przejęcia jego kompetencji. Na czym powinna polegać pomoc pacjentowi? A. należy wyjaśnić synowi, że dla dobra pacjenta nie powinien angażować się w działalność jego firmy; B. należy zachęcić chorego i jego rodzinę do wspólnej rozmowy na temat szoku spowodowanego rozpoznaniem i progresją choroby oraz zmian, jakie choroba wniosła do ich codziennego życia; C. należy podkreślić wysiłek syna, jaki wkłada w przejęcie obowiązków ojca; D. należy przekonać pacjenta, że postawa syna nie zmierza do ograniczenia jego roli w życiu zawodowym oraz rodzinnym; E. należy wyjaśnić pacjentow i, że powinien postawę syna przyjąć z wdzięcznością i być z niego dumnym",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,93,"U 56-letniego przedsiębiorcy, podczas rutynowego badania USG jamy brzusznej stwierdzono obecność guza w nerce lewej. Wykonano lewostronną nefrektomię. W bad aniu histopatologicznym rozpoznano raka jasnokomórkowego nerki z naciekiem okołonerkowej tkanki tłuszczowej. W późniejszym badaniu tomogra - ficznym (TK) klatki piersiowej i jamy brzusznej stwierdzono obecność zmianognisko - wych w wątrobie, ognisk przerzutowy ch w układzie kostnym oraz obecność zmian przerzutowych w otrzewnej. W wykonanej kolonoskopii stwierdzono naciek poprzecz - nicy. Pacjent wyraża swoją złość i zniecierpliwienie w stosunku do rodziny, która jego zdaniem, zbyt rzadko odwiedza go w szpitalu. Ni ezadowolenie i frustracja nasiliły się, gdy dowiedział się, że jego syn skutecznie radzi sobie z prowadzeniem przedsię - biorstwa, podczas jego nieobecności. Pacjent odbiera to, jako próbę przejęcia jego kompetencji. Na czym powinna polegać pomoc pacjentowi? A. należy wyjaśnić synowi, że dla dobra pacjenta nie powinien angażować się w działalność jego firmy. B. należy zachęcić chorego i jego rodzinę do wspólnej rozmowy na temat szoku spowodowanego rozpoznaniem i progresją choroby oraz zmian, jakie choroba wniosła do ich codziennego życia. C. należy podkreślić wysiłek syna, jaki wkłada w przejęcie obowiązków ojca. D. należy przekonać pacjenta, że postawa syna nie zmierza do ograniczenia jego roli w życiu zawodowym oraz rodzinnym. E. należy wyjaśnić pacjentow i, że powinien postawę syna przyjąć z wdzięcznością i być z niego dumnym."
"Pacjentka 65 letnia z zaawansowanym rakiem piersi z przerzutami do kości i mózgu, po operacji, po radioterapii, na leczeniu hormonalnym i w trakcie kolejnego cyklu chemiotera pii. Mimo stosowania chemioterapii w badaniu TK postęp choroby, ponadto coraz gorsza tolerancja chemioterapii polegająca na znacznym osłabieniu i znacznym pogorszeniu się morfologii. Coraz dłużej po kolejnym wlewie „dochodzi do siebie”. Z tego powodu lekar z onkolog zdecydował o odstąpieniu od kontynuacji leczenia. Pacjentka jest wychudzona, straciła ok 20 kg w ciągu ostatniego pół roku, nie może funkcjonować samodzielnie w domu, głównie leży w łóżku lub siedzi w fotelu. Rodzina prosi lekarza o wyznaczenie terminu kolejnej „chemii”. Która z odpowiedzi jest w tej sytuacji poprawna? A. mimo stosowanego leczenia nastąpiła progresja choroby – pojawiły się przerzuty do mózgu i kości, zarówno z tego powodu, jak i ze względu na złą tolerancję chemioterapii nie możemy kontynuować chemioterapii; B. ze względu na złe wyniki muszę na razie przerwać leczenie; C. na razie skieruję mamę do hospicjum tam ją wzmocnią, a jak już stanie na nogi spróbujemy wrócić do chemioterapii; D. w tej sytuacji dalsze stosowanie chemiot erapeutyków jest bezzasadne; E. na razie muszę przesunąć kolejny cykl chemii na później, aż stan zdrowia pacjentki się poprawi",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,94,"Pacjentka 65 letnia z zaawansowanym rakiem piersi z przerzutami do kości i mózgu, po operacji, po radioterapii, na leczeniu hormonalnym i w trakcie kolejnego cyklu chemiotera pii. Mimo stosowania chemioterapii w badaniu TK postęp choroby, ponadto coraz gorsza tolerancja chemioterapii polegająca na znacznym osłabieniu i znacznym pogorszeniu się morfologii. Coraz dłużej po kolejnym wlewie „dochodzi do siebie”. Z tego powodu lekar z onkolog zdecydował o odstąpieniu od kontynuacji leczenia. Pacjentka jest wychudzona, straciła ok 20 kg w ciągu ostatniego pół roku, nie może funkcjonować samodzielnie w domu, głównie leży w łóżku lub siedzi w fotelu. Rodzina prosi lekarza o wyznaczenie terminu kolejnej „chemii”. Która z odpowiedzi jest w tej sytuacji poprawna? A. mimo stosowanego leczenia nastąpiła progresja choroby – pojawiły się przerzuty do mózgu i kości, zarówno z tego powodu, jak i ze względu na złą tolerancję chemioterapii nie możemy kontynuować chemioterapii. B. ze względu na złe wyniki muszę na razie przerwać leczenie. C. na razie skieruję mamę do hospicjum tam ją wzmocnią, a jak już stanie na nogi spróbujemy wrócić do chemioterapii. D. w tej sytuacji dalsze stosowanie chemiot erapeutyków jest bezzasadne. E. na razie muszę przesunąć kolejny cykl chemii na później, aż stan zdrowia pacjentki się poprawi."
Który z niżej wymienionych leków może najczęściej spowodować zaburzenia świadomości po połączeniu go z morfiną u ludzi starych? A. mianseryna; B. diazepam; C. mirtazapina D; D. walproinian; E. buspiron,B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,95,Który z niżej wymienionych leków może najczęściej spowodować zaburzenia świadomości po połączeniu go z morfiną u ludzi starych? A. mianseryna . B. diazepam . C. mirtazapina D. walproinian. E. buspiron.
"Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem : 1) zmniejszenie świadomości pacjenta ; 2) współistniejąca cukrzyca ; 3) płeć pacjenta ; 4) niedokrwistość ; 5) unieruchomienie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. tylko 3; C. tylko 5; D. tylko 4; E. 2,4",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,96,"Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem : 1) zmniejszenie świadomości pacjenta ; 2) współistniejąca cukrzyca ; 3) płeć pacjenta ; 4) niedokrwistość ; 5) unieruchomienie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. tylko 3 . C. tylko 5 . D. tylko 4. E. 2,4."
"W leczeniu czystej, płaskiej ziarninującej odleżyny III stopnia z umiarkowanym wysiękiem możemy zastosować: 1) ultradźwięki o niskiej częstotliwości ; 2) opatrunki hydrokoloidowe ; 3) błony półprzepuszczalne ; 4) opatrunki alginianowe ; 5) larwy muchy Phaenicia sericata . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 2,3; D. 2,4,5; E. 4,5",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,97,"W leczeniu czystej, płaskiej ziarninującej odleżyny III stopnia z umiarkowanym wysiękiem możemy zastosować: 1) ultradźwięki o niskiej częstotliwości ; 2) opatrunki hydrokoloidowe ; 3) błony półprzepuszczalne ; 4) opatrunki alginianowe ; 5) larwy muchy Phaenicia sericata . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 2,3. D. 2,4,5 . E. 4,5."
"Wskaż, którego stopnia odleżynę w pięcio stopniowej klasyfikacji Torrance'a przedstawia poniższe zdjęcie : A. I stopnia; B. II stopnia; C. III stopnia; D. IV stopnia; E. V stopnia",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,98,"Wskaż, którego stopnia odleżynę w pięcio stopniowej klasyfikacji Torrance'a przedstawia poniższe zdjęcie : A. I stopnia. B. II stopnia. C. III stopnia. D. IV stopnia . E. V stopnia."
"Podstawowa zasada etyczna „czynić dobro” jest realizowana, gdy w postępowaniu medycznym respektuje się zasadę: A. podwójnego skutku; B. proporcjonalności leczenia; C. rezygnacji z terapii daremnej; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,99,"Podstawowa zasada etyczna „czynić dobro” jest realizowana, gdy w postępowaniu medycznym respektuje się zasadę: A. podwójnego skutku . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B . B. proporcjonalności leczenia . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . C. rezygnacji z terapii daremnej ."
Wg Torance'a odleżyna III stopnia to: A. uszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią; B. odleżyna pokryta żółtą tkanką martwiczą; C. uszkodzenie naskórka i skóry właściwej; D. nieblednące zaczerwienienie; E. odleżyna z czerwoną tkanką ziarninującą,C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,100,Wg Torance'a odleżyna III stopnia to: A. uszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią . B. odleżyna pokryta żółtą tkanką martwiczą . C. uszkodzenie naskórka i skóry właściwej . D. nieblednące zaczerwienienie . E. odleżyna z czerwoną tkanką ziarninującą .
"Wskaż o bjawy charakterystyczne dla majaczenia wywołanego środkami psychoaktywnymi: A. dezorientacja w czasie i miejscu, zachowana orientacja dotycząca własnej osoby; B. omamy wzrokowe, słuchowe, dotykowe; C. często pojawia się urojeniowa interpretacja omamów; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,101,"Wskaż o bjawy charakterystyczne dla majaczenia wywołanego środkami psychoaktywnymi: A. dezorientacja w czasie i miejscu, zachowana orientacja dotycząca własnej osoby . B. omamy wzrokowe, słuchowe, dotykowe . C. często pojawia się urojeniowa interpretacja omamów . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C ."
"2. Pacjentka 40 lat z rozsiany m proces em nowotworowy m, wyniszczona , prezentuje objawy przygnębienia, znużenia, trudności w skupieniu uwagi, anhedonię, lęki neguje. Po zastosowaniu 75 mg wenlafaksyny zgłasza niewielką poprawę. Co należy zrobić? A. dodać 20 mg fluoksetyny; B. dodać 7,5 mg arypiprazolu; C. dodać 5 mg olanzapiny; D. dodać 25 mg kwetiapiny; E. prawdziwe są odpowiedzi C,D",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,102,"2. Pacjentka 40 lat z rozsiany m proces em nowotworowy m, wyniszczona , prezentuje objawy przygnębienia, znużenia, trudności w skupieniu uwagi, anhedonię, lęki neguje. Po zastosowaniu 75 mg wenlafaksyny zgłasza niewielką poprawę. Co należy zrobić? A. dodać 20 mg fluoksetyny . B. dodać 7,5 mg arypiprazolu . C. dodać 5 mg olanzapiny . D. dodać 25 mg kwetiapiny . E. prawdziwe są odpowiedzi C,D ."
3. Chorym skarżącym się na trudności w zasypianiu nie zaleca się stosowania bezpośrednio przed snem technik i: A. kontroli bodźców; B. redukcji snu; C. paradoksaln ej; D. intensywnych ćwiczeń fizycznych; E. wizualizacji,D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,103,3. Chorym skarżącym się na trudności w zasypianiu nie zaleca się stosowania bezpośrednio przed snem technik i: A. kontroli bodźców . B. redukcji snu . C. paradoksaln ej. D. intensywnych ćwiczeń fizycznych . E. wizualizacji .
"4. Leczenie zachowawcze niedrożności jelit u chorych na zaawansowane nowotwory nie obejmuje : A. leczenia bólu; B. leczenia nudności; C. leczenia wymiotów; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. wszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,104,"4. Leczenie zachowawcze niedrożności jelit u chorych na zaawansowane nowotwory nie obejmuje : A. leczenia bólu. B. leczenia nudności. C. leczenia wymiotów. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. wszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe ."
"5. 45-letni chory z rozpoznaniem nowotworu żołądka został poinformowany o rozpoznaniu oraz aktualnej sytuacji zdrowotnej. W rozmowie wyraża niepokój, że nie doczeka czasu, w którym jego dzieci staną się pełnoletnie, narzeka na pogarszający się stan zdrowia, c hwilami płacze. Jak należy postąpić w tej sytuacji? A. w rozmowie z chorym należy koncentrować się na pytaniach o treści somatyczne; B. należy przekonać pacjenta, że najlepszym rozwiązaniem jest zaakceptowanie sytuacji taką, jaką ona jest; C. należy pocie szać chorego, np; D. należy uzmysłowić choremu, że zamartwianie się nic nie daje, przeciwnie może pogorszyć jego stan zdrowia; E. w rozmowie z chorym należy koncentrować się na przeszłości i ograniczać perspektywę do teraźniejszości",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,105,"5. 45-letni chory z rozpoznaniem nowotworu żołądka został poinformowany o rozpoznaniu oraz aktualnej sytuacji zdrowotnej. W rozmowie wyraża niepokój, że nie doczeka czasu, w którym jego dzieci staną się pełnoletnie, narzeka na pogarszający się stan zdrowia, c hwilami płacze. Jak należy postąpić w tej sytuacji? A. w rozmowie z chorym należy koncentrować się na pytaniach o treści somatyczne . B. należy przekonać pacjenta, że najlepszym rozwiązaniem jest zaakceptowanie sytuacji taką, jaką ona jest . C. należy pocie szać chorego, np. zapewniając go, że zdąży wychować dzieci. D. należy uzmysłowić choremu, że zamartwianie się nic nie daje, przeciwnie może pogorszyć jego stan zdrowia. E. w rozmowie z chorym należy koncentrować się na przeszłości i ograniczać perspektywę do teraźniejszości ."
"23-letni mężczyzna został przyjęty do hospicjum stacjonarnego z rozpozna niem nieoperacyjnego guza o kolicy okołogardłowej, po trzech miesiącach od czasu pełnej diagnostyki i leczenia przyczynowego, z objawami osłabienia, wyniszczenia nowotwo - rowego, obrzękiem oraz bólem okolicy twarzy i języka. W wyniku zastosowanego leczenia objawowego udało się zmniejs zyć część dolegliwości. Chory zachowywał się spokojnie, a z jego zapisków wynikało, że zaakceptował obecną sytuację. Niemal przez cały czas pobytu w hospicjum chłopakowi towarzyszyła matka, która nie mogła pogodzić się z chorobą syna i związanym z nią roko waniem. Dotychczas była bardzo zaangażowana w proces leczenia chłopaka i cały czas wierzyła w jego wyzdrowienie. Kobieta często posługiwała się wypowiedziami typu: „Nie wyobrażam sobie życia bez syna” oraz „To ja powinnam tam leżeć”, „Dlaczego nas to spotk ało”. Godzinami czuwała przy łóżku chorego, płacząc i głaszcząc go po ręku, aż do chwili zgonu. Z wywiadu wynika, że kobieta nigdy nie leczyła się psychiatrycznie. Pomimo wsparcia psychologicznego w trakcie pobytu w hospicjum, kobieta nadal nie radzi sobie z odejściem syna. Na czym powinna polegać pomoc osieroconej matce w tej sytuacji? A. należy zaangażować do opieki nad osieroconą wolontariusza, który będzie spędzał z nią jak najwięcej czasu (kilka godzin dziennie codziennie); B. należy zastosować długoterminową terapię psychofarmakologiczną; C. należy zdecydowanie nakłaniać osieroconą, aby zaangażowała się w jakąś konkretną działalność, nawiązała nowe znajomości; D. osierocona powinna przez pewien czas pobyć sama, gdyż jest to najlepszy sposób na o dreagowanie żalu po stracie; E. osieroconą powinna odwiedzać osoba z zespołu wsparcia w okresie żałoby, jednak nie częściej niż 1 -2 razy w tygodniu",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,91,"23-letni mężczyzna został przyjęty do hospicjum stacjonarnego z rozpozna niem nieoperacyjnego guza o kolicy okołogardłowej, po trzech miesiącach od czasu pełnej diagnostyki i leczenia przyczynowego, z objawami osłabienia, wyniszczenia nowotwo - rowego, obrzękiem oraz bólem okolicy twarzy i języka. W wyniku zastosowanego leczenia objawowego udało się zmniejs zyć część dolegliwości. Chory zachowywał się spokojnie, a z jego zapisków wynikało, że zaakceptował obecną sytuację. Niemal przez cały czas pobytu w hospicjum chłopakowi towarzyszyła matka, która nie mogła pogodzić się z chorobą syna i związanym z nią roko waniem. Dotychczas była bardzo zaangażowana w proces leczenia chłopaka i cały czas wierzyła w jego wyzdrowienie. Kobieta często posługiwała się wypowiedziami typu: „Nie wyobrażam sobie życia bez syna” oraz „To ja powinnam tam leżeć”, „Dlaczego nas to spotk ało”. Godzinami czuwała przy łóżku chorego, płacząc i głaszcząc go po ręku, aż do chwili zgonu. Z wywiadu wynika, że kobieta nigdy nie leczyła się psychiatrycznie. Pomimo wsparcia psychologicznego w trakcie pobytu w hospicjum, kobieta nadal nie radzi sobie z odejściem syna. Na czym powinna polegać pomoc osieroconej matce w tej sytuacji? A. należy zaangażować do opieki nad osieroconą wolontariusza, który będzie spędzał z nią jak najwięcej czasu (kilka godzin dziennie codziennie). B. należy zastosować długoterminową terapię psychofarmakologiczną. C. należy zdecydowanie nakłaniać osieroconą, aby zaangażowała się w jakąś konkretną działalność, nawiązała nowe znajomości. D. osierocona powinna przez pewien czas pobyć sama, gdyż jest to najlepszy sposób na o dreagowanie żalu po stracie. E. osieroconą powinna odwiedzać osoba z zespołu wsparcia w okresie żałoby, jednak nie częściej niż 1 -2 razy w tygodniu."
"6. 86-letni rolnik, cierpiący z powodu nowotworu złośliwego wątroby , od kilku dni znajduje się pod opieką hospicjum stacjonarnego. Pacjent nie wyraża zgody na badanie fizykalne. Nie chce odpowiadać na pytania dotyczące choroby, jej dotychczasowego przebiegu. Na prośbę, aby się rozebrał reaguje zakłopotaniem or az wyraźn ą niechęcią. Przyjmuje nieufną postawę w stosunku do personelu medycznego. Jak należy postąpić w tej sytuacji? A. przed przystąpieniem do badania należy porozmawiać z pacjentem np; B. należy wytłumaczyć pacjentowi, że w jego interesie leży poddanie s ię badaniu; C. należy wytłumaczyć pacjentowi, że badanie jest konieczne i prędzej, czy później będzie musi ał się na nie zgodzić; D. należy przyjąć zdecydowaną, postawę i zbadać pacjenta pomimo stawiania przez niego oporu; E. należy zrezygnować z badania do momentu, aż chory nie zmieni zdania",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,106,"6. 86-letni rolnik, cierpiący z powodu nowotworu złośliwego wątroby , od kilku dni znajduje się pod opieką hospicjum stacjonarnego. Pacjent nie wyraża zgody na badanie fizykalne. Nie chce odpowiadać na pytania dotyczące choroby, jej dotychczasowego przebiegu. Na prośbę, aby się rozebrał reaguje zakłopotaniem or az wyraźn ą niechęcią. Przyjmuje nieufną postawę w stosunku do personelu medycznego. Jak należy postąpić w tej sytuacji? A. przed przystąpieniem do badania należy porozmawiać z pacjentem np. o jego wspomnieniach, przeszłości . B. należy wytłumaczyć pacjentowi, że w jego interesie leży poddanie s ię badaniu. C. należy wytłumaczyć pacjentowi, że badanie jest konieczne i prędzej, czy później będzie musi ał się na nie zgodzić. D. należy przyjąć zdecydowaną, postawę i zbadać pacjenta pomimo stawiania przez niego oporu . E. należy zrezygnować z badania do momentu, aż chory nie zmieni zdania ."
"Pacjent 65 -letni z rozpoznaniem raka trzustki. Chory znajduje się pod opieką hospicjum stacjonarnego. Ból dobrze kontrolowany, innych problemów nie zgłasza. W rozmowie z lekarzem wyraźnie zdenerwowany, skarży się na dotychczasowe leczenie. Mówi: ""Wcześniej chodziłem do lekarzy, mówili, że to wzdęcia, powinienem teraz leżeć n a stole operacyjnym, dawali mi tylko leki, które i tak nie pomagały. Ale jak im to udowodnić? I tak wszyscy kryją się nawzajem. Czasami mam ochotę pozabijać ich wszystkich"". Która z odpowiedzi na uwagi pacjenta jest prawidłowa? A. To okropne słowa, nie ma Pan prawa mówić w ten sposób; B. Skąd Pan wie, że lekarze nie zrobili wszystkiego, co możliwe, aby Panu pomóc; C. Jest Pan zły na lekarzy? D; D. Proszę się uspokoić, Pana słowa stanowią groźbę, a coś takiego jest karane prawem; E. Proszę mieć pretensje do samego siebie, gdyby prowadził Pan inny tryb życia, nadal byłby Pan zdrowy",C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,4,"Pacjent 65 -letni z rozpoznaniem raka trzustki. Chory znajduje się pod opieką hospicjum stacjonarnego. Ból dobrze kontrolowany, innych problemów nie zgłasza. W rozmowie z lekarzem wyraźnie zdenerwowany, skarży się na dotychczasowe leczenie. Mówi: ""Wcześniej chodziłem do lekarzy, mówili, że to wzdęcia, powinienem teraz leżeć n a stole operacyjnym, dawali mi tylko leki, które i tak nie pomagały. Ale jak im to udowodnić? I tak wszyscy kryją się nawzajem. Czasami mam ochotę pozabijać ich wszystkich"". Która z odpowiedzi na uwagi pacjenta jest prawidłowa? A. To okropne słowa, nie ma Pan prawa mówić w ten sposób. B. Skąd Pan wie, że lekarze nie zrobili wszystkiego, co możliwe, aby Panu pomóc. C. Jest Pan zły na lekarzy? D. Proszę się uspokoić, Pana słowa stanowią groźbę, a coś takiego jest karane prawem. E. Proszę mieć pretensje do samego siebie, gdyby prowadził Pan inny tryb życia, nadal byłby Pan zdrowy."
"45-letni chory z rozpoznaniem raka trzustki. Leczony chemioterapią. Chory skarży się na złe samopoczucie, problemy ze snem oraz spadek masy ciała ( 5 kg). W trakcie badań kontrolnych wyraźnie zdenerwowany pyta: ""dlaczego znowu mam stawać na tej obrzydliwej wadze?"". Jak powinna brzmieć odpowiedź na pytanie pacjenta? A. obawia się Pan, że znowu stracił Pan na wadze? B; B. nie rozumiem, co się Panu nie podoba w tej wadze; C. tyle różnych badań Pan przechodzi, a broni si ę Pan przed stawaniem na wadze? D; D. jeśli nie zgodzi się Pan na ważenie, nie będę mógł zlecić kolejnej chemii; E. jest Pan przewrażliwiony na swoim punkcie",A,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,3,"45-letni chory z rozpoznaniem raka trzustki. Leczony chemioterapią. Chory skarży się na złe samopoczucie, problemy ze snem oraz spadek masy ciała ( 5 kg). W trakcie badań kontrolnych wyraźnie zdenerwowany pyta: ""dlaczego znowu mam stawać na tej obrzydliwej wadze?"". Jak powinna brzmieć odpowiedź na pytanie pacjenta? A. obawia się Pan, że znowu stracił Pan na wadze? B. nie rozumiem, co się Panu nie podoba w tej wadze ./ C. tyle różnych badań Pan przechodzi, a broni si ę Pan przed stawaniem na wadze? D. jeśli nie zgodzi się Pan na ważenie, nie będę mógł zlecić kolejnej chemii. Chyba nie zrezygnuje Pan z leczenia z powodu niechęci do stawania na wadze? E. jest Pan przewrażliwiony na swoim punkcie. Od kiedy Pana znam zawsze Pan tak reagował."
"38-letnia Pacjentka z rozsianym nowotworem piersi pyta o rokowanie (czas przeżycia). Na pytanie lekarza o powód, dla którego chce uzyskać taką informację, odpowiada, że musi uregulować formalności związane z opieką nad niepełnoletnim synem. Jakiej odpowiedzi powinie n udzielić lekarz? A. nie można przewidzieć dokładnie, jak choroba rozwinie się w Pani przypadku; B. na Pani miejscu już dawno podjąłbym działania mające na celu zapewnienie opieki synowi; C. nie jestem w stanie odpowiedzieć na Pani pytanie; D. wszyscy kiedyś umrzemy; E. dla Pani dobra wolałbym nie ujawniać takich informacji",A,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,2,"38-letnia Pacjentka z rozsianym nowotworem piersi pyta o rokowanie (czas przeżycia). Na pytanie lekarza o powód, dla którego chce uzyskać taką informację, odpowiada, że musi uregulować formalności związane z opieką nad niepełnoletnim synem. Jakiej odpowiedzi powinie n udzielić lekarz? A. nie można przewidzieć dokładnie, jak choroba rozwinie się w Pani przypadku. Możemy jednak przypuszczać, że w tej sytuacji, mówimy raczej o miesiącach niż latach. B. na Pani miejscu już dawno podjąłbym działania mające na celu zapewnienie opieki synowi. C. nie jestem w stanie odpowiedzieć na Pani pytanie. D. wszyscy kiedyś umrzemy. E. dla Pani dobra wolałbym nie ujawniać takich informacji."
"Pacjentka 45 -letnia, z rozpoznaniem nowotworu piersi, po leczeniu chirurgicznym i radioterapii. W trakcie chemioterapii i hormonoterapii. Pomimo zastosowanego leczenia badanie TK ujawniło przerzuty do kości, płuc i wątroby. Wcześniej chora była informowana na temat rozpoznania, leczenia, aktualnego stanu zdrowia. Która z wypowiedzi mających na celu zakomunikowanie chorej niepomyślnej informacji na temat progresji choroby i rokowania została sformułowana prawidłowo? A. wyniki badania TK są złe, ale więcej będę w stanie Pani pow iedzieć po zakończeniu kolejnego cyklu chemioterapii; B. niestety wyniki TK ujawniły liczne przerzuty; C. wyniki TK ujawniły progresję choroby nowotworowej, ale proszę nie martwić się na zapas; D. niestety, nie mam dla Pani dobrych wiadomości; E. kiedy mógłbym porozmawiać z kimś z Pani rodziny na temat aktualnych wyników badań?",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,1,"Pacjentka 45 -letnia, z rozpoznaniem nowotworu piersi, po leczeniu chirurgicznym i radioterapii. W trakcie chemioterapii i hormonoterapii. Pomimo zastosowanego leczenia badanie TK ujawniło przerzuty do kości, płuc i wątroby. Wcześniej chora była informowana na temat rozpoznania, leczenia, aktualnego stanu zdrowia. Która z wypowiedzi mających na celu zakomunikowanie chorej niepomyślnej informacji na temat progresji choroby i rokowania została sformułowana prawidłowo? A. wyniki badania TK są złe, ale więcej będę w stanie Pani pow iedzieć po zakończeniu kolejnego cyklu chemioterapii. B. niestety wyniki TK ujawniły liczne przerzuty. W tej sytuacji nie mam Pani nic więcej do zaproponowania. C. wyniki TK ujawniły progresję choroby nowotworowej, ale proszę nie martwić się na zapas. D. niestety, nie mam dla Pani dobrych wiadomości. Wyniki badania TK nie są najlepsze. Sytuacja wygląda poważniej, niż się spodziewaliśmy. E. kiedy mógłbym porozmawiać z kimś z Pani rodziny na temat aktualnych wyników badań?"
"Wskaż fałszywe stwierdzeni e dotyczące dystrofii mięśniowej Duchenne'a : A. jest dziedziczona w sposób recesywny, sprzężony z płcią; B. pierwsze objawy występują z reguły około 3; C. w dalszym przebiegu dochodzi do asymetrycznego osłabienia mięśni, najpierw obręczy barkowej, a następnie biodrowej; D. unieruchomienie dziecka następuje około 12; E. 90% chorych umiera w wieku około 19",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,120,"Wskaż fałszywe stwierdzeni e dotyczące dystrofii mięśniowej Duchenne'a : A. jest dziedziczona w sposób recesywny, sprzężony z płcią. B. pierwsze objawy występują z reguły około 3. -4. roku życia i są zauważalne w postaci niezręcznego chodu dziecka, częstych upadków i trudności we wstawaniu z pozycji leżącej. C. w dalszym przebiegu dochodzi do asymetrycznego osłabienia mięśni, najpierw obręczy barkowej, a następnie biodrowej. D. unieruchomienie dziecka następuje około 12. -13. roku życia. E. 90% chorych umiera w wieku około 19. lat z powodu niedowładu mięśni oddechowych i niewydolności oddechowej."
"Ryzyko wystąpienia bakteriomoczu po jednorazowym cewnikowaniu pęcherza wynosi: A. 0,5%; B. 1-3%; C. 10-15%; D. 20-25%; E. 50%",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,119,"Ryzyko wystąpienia bakteriomoczu po jednorazowym cewnikowaniu pęcherza wynosi: A. 0,5%. B. 1-3%. C. 10-15%. D. 20-25%. E. 50%."
"Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62 -letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdz ono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastos ować : A. zoledronian; B. denosumab; C. pamid ronian; D. wlew dożylny 0,9% NaCl w ilości ok; E. płyn wieloelektrolitowy",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,118,"Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62 -letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdz ono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastos ować : A. zoledronian. D. wlew dożylny 0,9% NaCl w ilości ok. 2 l. B. denosumab. E. płyn wieloelektrolitowy. C. pamid ronian."
Bisakodyl należy do środków: A. zmiękczających stolec (obniżających napięcie powierzchniowe stolca); B. zwiększających objętość stolca; C. osmotycznie czynnych; D. drażniących; E. żadn ych z powyższych,D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,117,Bisakodyl należy do środków: A. zmiękczających stolec (obniżających napięcie powierzchniowe stolca). B. zwiększających objętość stolca. C. osmotycznie czynnych. D. drażniących. E. żadn ych z powyższych.
6. Dokusan sodowy należy do środków: A. zmiękczających stolec (obniżających napięcie powierzchniowe stolca); B. zwiększających objętość stolca; C. osmotycznie czynnych; D. drażniących; E. przeciwbiegunkowych,A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,116,6. Dokusan sodowy należy do środków: A. zmiękczających stolec (obniżających napięcie powierzchniowe stolca). B. zwiększających objętość stolca. C. osmotycznie czynnych. D. drażniących. E. przeciwbiegunkowych.
"5. Według wytycznych Europejskiego Towa rzystwa Opieki Paliatywnej liczba łóżek, na których sprawowana jest stacjonarna opieka paliatywna w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców powinna wynosi ć: A. 20; B. 40; C. 50; D. 60; E. 100",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,115,"5. Według wytycznych Europejskiego Towa rzystwa Opieki Paliatywnej liczba łóżek, na których sprawowana jest stacjonarna opieka paliatywna w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców powinna wynosi ć: A. 20. B. 40. C. 50. D. 60. E. 100."
"4. Zwój nieparzysty (splot Walthera) jest końcową strukturą układu współczulnego. Wskazaniem do wykonania neurolizy splotu jest ból ograniczony do okolicy krocza. Bezpośrednim klinicznym wskazaniem jest/są : A. ból party na pęcherz; B. ból party na odbyt; C. bolesny spazm odbytu; D. przerzuty nowotworowe do kości krzyżowej; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,114,"4. Zwój nieparzysty (splot Walthera) jest końcową strukturą układu współczulnego. Wskazaniem do wykonania neurolizy splotu jest ból ograniczony do okolicy krocza. Bezpośrednim klinicznym wskazaniem jest/są : A. ból party na pęcherz . B. ból party na odbyt . C. bolesny spazm odbytu . D. przerzuty nowotworowe do kości krzyżowej . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C ."
"3. Do nowotworów mało wrażliwych na chemioterapię należą: 1) mięsak tkanek miękkich u dorosłych; 2) rak wątroby; 3) rak trzonu macicy; 4) czerniak złośliwy; 5) drobnokomórkowy rak płuca . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 1,2,4; D. 1,4; E. 2,3",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,113,"3. Do nowotworów mało wrażliwych na chemioterapię należą: 1) mięsak tkanek miękkich u dorosłych; 2) rak wątroby; 3) rak trzonu macicy; 4) czerniak złośliwy; 5) drobnokomórkowy rak płuca . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 1,4. E. 2,3."
"2. Lekiem będącym wybiórczym agonistą receptora waniloidowego jest: A. kapsaicyna; B. lidokaina; C. doksepina; D. duloksetyna; E. prawdziwe są odpowiedzi A,D",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,112,"2. Lekiem będącym wybiórczym agonistą receptora waniloidowego jest: A. kapsaicyna. B. lidokaina. C. doksepina. D. duloksetyna. E. prawdziwe są odpowiedzi A,D ."
1. W czasie wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na łzy pacjenta. W powyższej sytuacji maksymal ny czas od wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi: A. 6 godzin; B. 12 godzin; C. 24 godzin; D. 48 godzin; E. nie ma konieczności wdrażania profilaktyki poekspozycyjnej,E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,111,1. W czasie wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na łzy pacjenta. W powyższej sytuacji maksymal ny czas od wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi: A. 6 godzin. B. 12 godzin. C. 24 godzin. D. 48 godzin. E. nie ma konieczności wdrażania profilaktyki poekspozycyjnej.
"7. Mężczyzna lat 67 z nowotw orem złośliwy m jelita grubego, założon ą stomi ą, został przyjęty do hospicjum stacjonarnego. Pacjent jest w dobrym kontakcie słowno - logicznym, bez zaburzeń funkcji poznawczych. Chory pytany o aktualną sytuację zdrowotną prosi, aby porozmawiać z żoną, która jest w stałym kontakcie z lekarzami. Proszony o podanie dotychczasowego przebiegu choroby oświadcza, że został opisany w dostarczonej dokumentacji medycznej. Na pytania odpowiada nie chętnie, twierdzi, że „nie ma nic do dodania”. Która z reakcji rozmówcy jest prawidłowa? A. należy wytłumaczyć pacjentowi, jaki jest stan jego zdrowia, aby przygotować go na najgorsze; B. należy uznać prawo chorego do desygnowania innych osób do rozmowy na temat jego sytuacji; C. należy dokonać wszelkich starań, aby ustalić stan wiedzy chorego; D. należy unikać dalszej rozmowy na tematy związane z chorobą; E. należy określić przyczynę niechętnego stosunku pacjenta do rozmówcy",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,107,"7. Mężczyzna lat 67 z nowotw orem złośliwy m jelita grubego, założon ą stomi ą, został przyjęty do hospicjum stacjonarnego. Pacjent jest w dobrym kontakcie słowno - logicznym, bez zaburzeń funkcji poznawczych. Chory pytany o aktualną sytuację zdrowotną prosi, aby porozmawiać z żoną, która jest w stałym kontakcie z lekarzami. Proszony o podanie dotychczasowego przebiegu choroby oświadcza, że został opisany w dostarczonej dokumentacji medycznej. Na pytania odpowiada nie chętnie, twierdzi, że „nie ma nic do dodania”. Która z reakcji rozmówcy jest prawidłowa? A. należy wytłumaczyć pacjentowi, jaki jest stan jego zdrowia, aby przygotować go na najgorsze . B. należy uznać prawo chorego do desygnowania innych osób do rozmowy na temat jego sytuacji . C. należy dokonać wszelkich starań, aby ustalić stan wiedzy chorego . D. należy unikać dalszej rozmowy na tematy związane z chorobą . E. należy określić przyczynę niechętnego stosunku pacjenta do rozmówcy ."
Jakość życia obejmuje: A. funkcjonowanie fizyczne; B. funkcjonowanie psychologiczne (emocjonalne); C. funkcjonowanie społeczne (socjalne); D. wszystkie wymienione; E. żadne z wymienionych,D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,96,Jakość życia obejmuje: A. funkcjonowanie fizyczne. B. funkcjonowanie psychologiczne (emocjonalne). C. funkcjonowanie społeczne (socjalne). D. wszystkie wymienione. E. żadne z wymienionych.
"Zgodnie z rekomendacjami PTMP w sprawie leczenia żywieniowego chorych z nowotworem w opiece paliatywnej (zalecenie 23. z komentarzem): ""W okresie umierania (preagonii i agonii) należy ograniczyć interwencje żywieniowe, a nawet je wycofać, jeśli przynosiłyby one pacjentowi dodatkowy dyskomfort lub cierpienie."" Jeśli zatem pacjent w okresie umieran ia, u którego wystąpiła oliguria, domaga się kontynuowania żywienia dożylnego, właściwym postępowaniem jest: A. kontynu acja dotychczasowe go leczeni a w dotychczasowej objętości, doda nie furosemid u w przypadku obrzęków obwodowych lub obrzęku płuc; B. kontyn uacja dotychczasowe go leczeni a w objętości dostosowanej do wy - dolności układu krążenia i zaprzesta nie go w przypadku objawów obrzęku płuc; C. zaprzestanie żywienia dożylnego w agonii, bo jest to terapia daremna; D. zaprzestanie żywienia dożylnego, bo grozi ono obrzękiem płuc; E. zaprzestanie żywienia dożylnego, ponieważ jego zasadność będzie podważona podczas kontroli NFZ",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,90,"Zgodnie z rekomendacjami PTMP w sprawie leczenia żywieniowego chorych z nowotworem w opiece paliatywnej (zalecenie 23. z komentarzem): ""W okresie umierania (preagonii i agonii) należy ograniczyć interwencje żywieniowe, a nawet je wycofać, jeśli przynosiłyby one pacjentowi dodatkowy dyskomfort lub cierpienie."" Jeśli zatem pacjent w okresie umieran ia, u którego wystąpiła oliguria, domaga się kontynuowania żywienia dożylnego, właściwym postępowaniem jest: A. kontynu acja dotychczasowe go leczeni a w dotychczasowej objętości, doda nie furosemid u w przypadku obrzęków obwodowych lub obrzęku płuc. B. kontyn uacja dotychczasowe go leczeni a w objętości dostosowanej do wy - dolności układu krążenia i zaprzesta nie go w przypadku objawów obrzęku płuc. C. zaprzestanie żywienia dożylnego w agonii, bo jest to terapia daremna. D. zaprzestanie żywienia dożylnego, bo grozi ono obrzękiem płuc. E. zaprzestanie żywienia dożylnego, ponieważ jego zasadność będzie podważona podczas kontroli NFZ."
"Decyzję o rozpoczęciu terapii wspomagającej oddychanie u pacjenta ze stwardnieniem bocznym zanikowym należy podjąć na podstawie przeprowadzonej całonocnej pulsoksymetrii i spirometrycznej o ceny pojemności życiowej płuc, gdy: 1) ciśnieni e parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej przekracza 45 mmHg; 2) pojemnoś ć życiow a płuc zmniejsz y się o ponad 50%, ale mniej niż 60%; 3) występują s padki mierzonego w nocy ciśnienia parcjalnego tlenu (paO2) poniżej 90 mmHg przez co najmniej 5% ocenianego czasu. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 2; C. 1,3; D. 1,2; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,88,"Decyzję o rozpoczęciu terapii wspomagającej oddychanie u pacjenta ze stwardnieniem bocznym zanikowym należy podjąć na podstawie przeprowadzonej całonocnej pulsoksymetrii i spirometrycznej o ceny pojemności życiowej płuc, gdy: 1) ciśnieni e parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej przekracza 45 mmHg; 2) pojemnoś ć życiow a płuc zmniejsz y się o ponad 50%, ale mniej niż 60%; 3) występują s padki mierzonego w nocy ciśnienia parcjalnego tlenu (paO2) poniżej 90 mmHg przez co najmniej 5% ocenianego czasu. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. tylko 2. C. 1,3. D. 1,2. E. wszystkie wymienione."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kortykosteroid ów: A. mogą w ykazywać efekt przeciwzapalny; B. mogą z mniejszać przepuszczalność bariery krew -mózg dla substancji emetogennych; C. mogą n asilać efekt hamujący nudno ści i wymioty innych leków przeciwwymiotnych; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,57,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kortykosteroid ów: A. mogą w ykazywać efekt przeciwzapalny. B. mogą z mniejszać przepuszczalność bariery krew -mózg dla substancji emetogennych. C. mogą n asilać efekt hamujący nudno ści i wymioty innych leków przeciwwymiotnych. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B."
"Opóźnienie opróżniania żołądka mogą powodować: A. opioidy; B. leki przeciwcholinergiczne; C. prokinetyki; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,59,"Opóźnienie opróżniania żołądka mogą powodować: A. opioidy. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . B. leki przeciwcholinergiczne. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B . C. prokinetyki."
Przyczyną nudności i wymiotów u chorych na nowotwory może być: A. podwyższone ciśnienie śródczaszkowe; B. hiperkalcemia; C. obydwie wymienione przyczyny; D. żadna z wymienionych przyczyn; E. nudności i wymioty nie występują u chorych na nowotwory,C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,60,Przyczyną nudności i wymiotów u chorych na nowotwory może być: A. podwyższone ciśnienie śródczaszkowe. B. hiperkalcemia. C. obydwie wymienione przyczyny. D. żadna z wymienionych przyczyn. E. nudności i wymioty nie występują u chorych na nowotwory.
"Area postrema/chemoreceptor trigger zone zawiera receptory, których aktywacja wywołuje nudności i wymioty: A. dopaminowe D2; B. serotoninowe 5 -HT3; C. obydwa wymienione rodzaje receptorów; D. żadne z wymienionych receptorów; E. Area postrema/chemoreceptor trigger zone nie odrywa roli w patomechanizmie nudności i wymiotów",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,61,"Area postrema/chemoreceptor trigger zone zawiera receptory, których aktywacja wywołuje nudności i wymioty: A. dopaminowe D2. B. serotoninowe 5 -HT3. C. obydwa wymienione rodzaje receptorów. D. żadne z wymienionych receptorów. E. Area postrema/chemoreceptor trigger zone nie odrywa roli w patomechanizmie nudności i wymiotów."
Aktywację receptorów zlokalizowanych w area postrema/chemoreceptor trigger zone powodują: A. opioidy; B. cytostatyki; C. obydwie wymienione grupy leków; D. żadne z wymienionych grup leków; E. rola area postrema/chemoreceptor trigger zone w wywoływaniu nudności i wymiotów jest nieistotna,C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,62,Aktywację receptorów zlokalizowanych w area postrema/chemoreceptor trigger zone powodują: A. opioidy. B. cytostatyki. C. obydwie wymienione grupy leków. D. żadne z wymienionych grup leków. E. rola area postrema/chemoreceptor trigger zone w wywoływaniu nudności i wymiotów jest nieistotna.
W paliatywnym napromienianiu stosuje się następujące dawki całkowite: A. < 2 Gy; B. 2-4 Gy; C. 4-8 Gy; D. 8-30 Gy; E. > 30 Gy,D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,63,W paliatywnym napromienianiu stosuje się następujące dawki całkowite: A. < 2 Gy . B. 2-4 Gy. C. 4-8 Gy. D. 8-30 Gy . E. > 30 Gy .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące definicji bólu : A. ból tła trwa przynajmniej 12 godzin w ciągu doby; B. ból przebijający występują tylko , gdy istnieje ból tła; C. ból epizodyczny jest jednym z rodzajów bólu incydentalnego; D. ból końca dawki nie jest bólem przebijającym; E. żadne z powyższych - wszystkie stwierdzenia są prawdziwe",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,64,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące definicji bólu : A. ból tła trwa przynajmniej 12 godzin w ciągu doby . B. ból przebijający występują tylko , gdy istnieje ból tła . C. ból epizodyczny jest jednym z rodzajów bólu incydentalnego . D. ból końca dawki nie jest bólem przebijającym . E. żadne z powyższych - wszystkie stwierdzenia są prawdziwe ."
Przeważającym mechanizmem powstawania obrzęków kończyn dolnych u pacjentów będących w ostatnich tygodniach życia jest : A. wzrost ciśnienia hydrostatycznego kapilar; B. wzrost objętości osocza; C. spadek ciśnienia onkotycznego kapilar; D. wzrost przepuszczalności kapilar; E. na ogół współistnieją wszystkie powyższe mechanizmy,E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,65,Przeważającym mechanizmem powstawania obrzęków kończyn dolnych u pacjentów będących w ostatnich tygodniach życia jest : A. wzrost ciśnienia hydrostatycznego kapilar . B. wzrost objętości osocza . C. spadek ciśnienia onkotycznego kapilar . D. wzrost przepuszczalności kapilar . E. na ogół współistnieją wszystkie powyższe mechanizmy .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia infekcji dróg moczowych : A. bezobjawowy bakteriomocz zwykle nie wymaga antybiotykoterapii; B. leczenie empiryczne stosuje się przed badaniem posiewu moczu; C. leczenie nie zawsze wymaga wykonania posiewu moczu; D. po 2-3 dniach empirycznej antybiotykoterapii należy zastosować leczenie celowane; E. przy pogorszeniu stanu klinicznego, pomimo kilku dni leczenia celowanego, wskazana jest hospitalizacja",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,66,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia infekcji dróg moczowych : A. bezobjawowy bakteriomocz zwykle nie wymaga antybiotykoterapii . B. leczenie empiryczne stosuje się przed badaniem posiewu moczu . C. leczenie nie zawsze wymaga wykonania posiewu moczu . D. po 2-3 dniach empirycznej antybiotykoterapii należy zastosować leczenie celowane . E. przy pogorszeniu stanu klinicznego, pomimo kilku dni leczenia celowanego, wskazana jest hospitalizacja ."
"Leczenie objawowe zapalenia płuc w opiece paliatywnej obejmuje : 1) tlenoterapię u chorych z dusznością ; 2) podanie opioidu u chorych z niewielk ą dusznością ; 3) nieinwazyjną wentylację u chorych z całkowitą niewydolnością oddechową ; 4) leki rozszerzające oskrzela u chorych z POChP ; 5) podanie leków opioidowych w nasilonej duszności z obecnym wysiękiem opłucnowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 3,4,5; E. 1,2,3,4",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,67,"Leczenie objawowe zapalenia płuc w opiece paliatywnej obejmuje : 1) tlenoterapię u chorych z dusznością ; 2) podanie opioidu u chorych z niewielk ą dusznością ; 3) nieinwazyjną wentylację u chorych z całkowitą niewydolnością oddechową ; 4) leki rozszerzające oskrzela u chorych z POChP ; 5) podanie leków opioidowych w nasilonej duszności z obecnym wysiękiem opłucnowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,3,4. C. 1,3,4,5 . D. 3,4,5 . E. 1,2,3,4 ."
"Do obwodowo działających antagonistów receptora µ (mi) zalicza się : 1) alwimopan ; 2) metylonaltre kson; 3) naldemedyna ; 4) naloksegol ; 5) tapentadol . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 2,3,4; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,68,"Do obwodowo działających antagonistów receptora µ (mi) zalicza się : 1) alwimopan ; 2) metylonaltre kson; 3) naldemedyna ; 4) naloksegol ; 5) tapentadol . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 2,3,4 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
Opioidem najmniej skutecznym w bólu neuropatycznym jest : A. morfina; B. oksykodon; C. metadon; D. fentanyl; E. buprenorfina,D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,69,Opioidem najmniej skutecznym w bólu neuropatycznym jest : A. morfina . D. fentanyl . B. oksykodon . E. buprenorfina . C. metadon .
Zaleconym wg Neuropathic Pain Special Interest Group of IASP (NeuPSIG) lek iem pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego u pacjentów z bólem nienowotworowym jest /są: A. lidokaina transdermalna; B. kapsaicyna transdermalna; C. tramadol; D. silne opioidy; E. duloksetyna,E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,70,Zaleconym wg Neuropathic Pain Special Interest Group of IASP (NeuPSIG) lek iem pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego u pacjentów z bólem nienowotworowym jest /są: A. lidokaina transdermalna . B. kapsaicyna transdermalna . C. tramadol . D. silne opioidy . E. duloksetyna .
Uprawnienia do otrzymywania refundowanej specjalistycznej opieki paliatywnej i hospicyjnej nie dotyczą pacjentów chorujących na : A. stwardnienie rozsiane; B. chorobę Parkinsona; C. stwardnienie boczne zanikowe; D. owrzodzenia odleżynowe; E. kardiomiopatię,B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,71,Uprawnienia do otrzymywania refundowanej specjalistycznej opieki paliatywnej i hospicyjnej nie dotyczą pacjentów chorujących na : A. stwardnienie rozsiane . B. chorobę Parkinsona . C. stwardnienie boczne zanikowe . D. owrzodzenia odleżynowe . E. kardiomiopatię .
"Wskaż formy opieki paliatywnej nie finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia: A. poradnia medycyny paliatywnej; B. szpitalny zespół wspierający; C. ośrodek opieki dziennej; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi B,C",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,89,"Wskaż formy opieki paliatywnej nie finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia: A. poradnia medycyny paliatywnej. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . B. szpitalny zespół wspierający. E. prawdziwe są odpowiedzi B,C . C. ośrodek opieki dziennej."
Do zasad pielęgnacji skóry w przewlekłym świądzie nie zalicza się: A. mycia ciała chłodną wodą; B. unikani a stosowania mydeł o wysokim pH; C. utrzymywani a podwyższonej (>40%) wilgotności powietrza; D. noszeni a luźnych syntetycznych i wełnianych ubrań; E. dbani a o utrzymanie krótkich paznokci,D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,72,Do zasad pielęgnacji skóry w przewlekłym świądzie nie zalicza się: A. mycia ciała chłodną wodą . B. unikani a stosowania mydeł o wysokim pH . C. utrzymywani a podwyższonej (>40%) wilgotności powietrza . D. noszeni a luźnych syntetycznych i wełnianych ubrań . E. dbani a o utrzymanie krótkich paznokci .
Do powikłań stosowania zgłębników nosowo -żołądkowych nie należy : A. owrzodzenie błony śluzowej nosa; B. krwawienie z okolicy gardła i przełyku; C. zachłystowe zapalenie płuc; D. przemieszczenie zgłębnika do dróg oddechowych; E. można zaobserwować wszystkie powyższe powikłania,E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,74,Do powikłań stosowania zgłębników nosowo -żołądkowych nie należy : A. owrzodzenie błony śluzowej nosa . B. krwawienie z okolicy gardła i przełyku . C. zachłystowe zapalenie płuc . D. przemieszczenie zgłębnika do dróg oddechowych . E. można zaobserwować wszystkie powyższe powikłania .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naldemedyny : A. jest to pochodna naltreksonu; wchłania się szybko z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie po 45 minutach; B. metabolizowana jest w 9 –13% za pośrednictwem CYP3A4 i w znacznie mniejszym stopniu poprzez s przęganie z kwasem glukuronowym; C. wydalana jest w 57% z moczem i 35% z kałem; D. zalecana jest w leczeniu zaparcia wywołanego opioidami u chorych zarówno bez nowotworu, jak i z nowotworem; E. jej okres półtrwania wynosi ok",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,75,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naldemedyny : A. jest to pochodna naltreksonu; wchłania się szybko z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie po 45 minutach . B. metabolizowana jest w 9 –13% za pośrednictwem CYP3A4 i w znacznie mniejszym stopniu poprzez s przęganie z kwasem glukuronowym . C. wydalana jest w 57% z moczem i 35% z kałem . D. zalecana jest w leczeniu zaparcia wywołanego opioidami u chorych zarówno bez nowotworu, jak i z nowotworem . E. jej okres półtrwania wynosi ok. 31 godzin ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące świądu wodnego : A. świąd wodny dotyczy ponad 42% chorych na czerwienicę prawdziwą; B. potencjalną przyczyną świądu wodnego jest uwalnianie pruritogenów , m; C. potencjalnym pruritogenem w świądzie wodnym jest adenozyno -5-difosforan (ADP); D. potencjalną przyczyną świądu wodnego jest wzrost aktywności autotaksyny; E. świąd wodny to uogólniony świąd bez zmiany skórnych",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,76,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące świądu wodnego : A. świąd wodny dotyczy ponad 42% chorych na czerwienicę prawdziwą . B. potencjalną przyczyną świądu wodnego jest uwalnianie pruritogenów , m.in. z adrenergicznych włókien nerwowych . C. potencjalnym pruritogenem w świądzie wodnym jest adenozyno -5-difosforan (ADP). D. potencjalną przyczyną świądu wodnego jest wzrost aktywności autotaksyny . E. świąd wodny to uogólniony świąd bez zmiany skórnych ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Harlequina : A. występuje w przebiegu międzybłoniaka opłucnej; B. jest to jednostronna segmentalna wzmożona potliwość wywołana w obrębie tułowia w odpowiedzi na wysiłek fizyczny, wysoką temperaturę otoczenia; C. wzmożona potliwość obserwowana jest po stronie przeciwnej do miejsca uszkodzenia pnia współczulnego; D. jest to zaczerwienie skóry jednego z policzków z towarzyszącą nadmierną potliwością, wzmożonym wydzielaniem śliny, wywołane wąch aniem lub myśleniem o jedzeniu; E. występuje w przebiegu guza P ancoasta",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,77,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Harlequina : A. występuje w przebiegu międzybłoniaka opłucnej . B. jest to jednostronna segmentalna wzmożona potliwość wywołana w obrębie tułowia w odpowiedzi na wysiłek fizyczny, wysoką temperaturę otoczenia . C. wzmożona potliwość obserwowana jest po stronie przeciwnej do miejsca uszkodzenia pnia współczulnego . D. jest to zaczerwienie skóry jednego z policzków z towarzyszącą nadmierną potliwością, wzmożonym wydzielaniem śliny, wywołane wąch aniem lub myśleniem o jedzeniu. E. występuje w przebiegu guza P ancoasta ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agomelatyny : A. wpływa na receptory melatoninergiczne MT1, MT2 oraz 5HT2C; B. palenie tytoniu wpływa na stężenie leku we krwi; C. dawka terapeutyczna leku wynosi 25 -50 mg/dobę; D. w trakcie terapii lekiem należy monitorować aktywność transaminaz; E. silnie działa na receptor ɑ1, H1",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,78,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agomelatyny : A. wpływa na receptory melatoninergiczne MT1, MT2 oraz 5HT2C . B. palenie tytoniu wpływa na stężenie leku we krwi . C. dawka terapeutyczna leku wynosi 25 -50 mg/dobę . D. w trakcie terapii lekiem należy monitorować aktywność transaminaz . E. silnie działa na receptor ɑ1, H1 ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków przeciwwymiotnych : A. domperidon to prokinetyk, który działa na całą okrężnicę; B. aprepitant to silny antagonista receptorów neurokinowych 1 (NK -1) dla substancji P w ośrodku wymiotnym; C. oktreotyd hamuje sekrecję żołądkowo -jelitową, wydłuża pasaż żołądkowo - jelitowy oraz zmniejsza przepływ trzewny; D. ondansetron wywołuje bezobjawowy wzrost stężeni a transaminaz; E. dimenhydr ynat osłabia działanie doustnych środków przeciwzakrzepowych",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,79,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków przeciwwymiotnych : A. domperidon to prokinetyk, który działa na całą okrężnicę. B. aprepitant to silny antagonista receptorów neurokinowych 1 (NK -1) dla substancji P w ośrodku wymiotnym. C. oktreotyd hamuje sekrecję żołądkowo -jelitową, wydłuża pasaż żołądkowo - jelitowy oraz zmniejsza przepływ trzewny . D. ondansetron wywołuje bezobjawowy wzrost stężeni a transaminaz . E. dimenhydr ynat osłabia działanie doustnych środków przeciwzakrzepowych ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości : A. oprelwekina to rekombinowana ludzka interleukina 11 stosowana w leczeniu ciężkiej małopłytkowości; B. w leczeniu pierwotnej małopłytkowości immunologicznej u pacjentów nieodpowiadających na inne metody terapii stosowany jest romiplostym; C. eltrombopag to rekombinowana ludzka interleukina 11; D. głównym wskazaniem do stosowania kortykosteroidów jest pie rwotna małopłytkowość immunologiczna; E. romiplostym to agonista receptora trombopetyny,C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,80,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości : A. oprelwekina to rekombinowana ludzka interleukina 11 stosowana w leczeniu ciężkiej małopłytkowości . B. w leczeniu pierwotnej małopłytkowości immunologicznej u pacjentów nieodpowiadających na inne metody terapii stosowany jest romiplostym . C. eltrombopag to rekombinowana ludzka interleukina 11 . D. głównym wskazaniem do stosowania kortykosteroidów jest pie rwotna małopłytkowość immunologiczna . E. romiplostym to agonista receptora trombopetyny .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemobrain : A. są to zaburzenia poznawcze związane z prowadzoną terapią przeciwnowotworową; B. jedną z przyczyn chemobrain jest spadek stężenia cytokin prozapalnych -IL1, IL-2 oraz czynnika martwicy nowotworów ɑ; C. powikłania leczenia choroby nowotworowej takie jak anemia, zaburzenia snu stanowią przyczynę objawów występujących w zespole chemobrain; D. objawy chemob rain to: zaburzenia wzrokowo -przestrzenne, problemy z pamięcią wzrokową; E. zespół chemobrain występuje u 10 -15% leczonych onkologicznie",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,81,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemobrain : A. są to zaburzenia poznawcze związane z prowadzoną terapią przeciwnowotworową . B. jedną z przyczyn chemobrain jest spadek stężenia cytokin prozapalnych -IL1, IL-2 oraz czynnika martwicy nowotworów ɑ . C. powikłania leczenia choroby nowotworowej takie jak anemia, zaburzenia snu stanowią przyczynę objawów występujących w zespole chemobrain . D. objawy chemob rain to: zaburzenia wzrokowo -przestrzenne, problemy z pamięcią wzrokową . E. zespół chemobrain występuje u 10 -15% leczonych onkologicznie ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu trzewnego : A. ból trzewny może być odczuwany jako głęboki lub powierzchowny rzutowany (inaczej przeniesiony), tzn; B. bóle trzewne są rozlane, słabo zlokalizowane; C. rdzeniowe dośrodkowe (aferentne) włókna trzewne to włókna Aß, a większość z nich w warunkach spoc zynku reaguje na bodźce mechaniczne; D. informacja nocyceptywna z trzewi przewodzona jest drogami rdzeniowo -wzgórzo - wymi (w przeciwległym kwadrancie brzuszno -bocznym) i sznurami grzbietowymi rdzenia kręgowego poprzez pień mózgu i wzgórze do kory wyspy, prz edniego zakrętu obręczy i kory somatosensorycznej; E. bóle trzewne związane są z nasiloną odpowiedzią autonomiczną i emocjonalną",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,82,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu trzewnego : A. ból trzewny może być odczuwany jako głęboki lub powierzchowny rzutowany (inaczej przeniesiony), tzn. odbierany tak, jakby pochodził z tkanek zewnętrznych. B. bóle trzewne są rozlane, słabo zlokalizowane. C. rdzeniowe dośrodkowe (aferentne) włókna trzewne to włókna Aß, a większość z nich w warunkach spoc zynku reaguje na bodźce mechaniczne. D. informacja nocyceptywna z trzewi przewodzona jest drogami rdzeniowo -wzgórzo - wymi (w przeciwległym kwadrancie brzuszno -bocznym) i sznurami grzbietowymi rdzenia kręgowego poprzez pień mózgu i wzgórze do kory wyspy, prz edniego zakrętu obręczy i kory somatosensorycznej. E. bóle trzewne związane są z nasiloną odpowiedzią autonomiczną i emocjonalną."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kompresjoterapii, jako metody o najlepiej udokumentowanym, korzystnym działaniu redukującym obrzęk : A. leczenie uciskowe obejmuje codzienne bandażowanie zajętej kończyny; pod bandaż, na skórę kończyny zakłada się rękaw bawełniany, a kolejno warstwę sprasowanej waty; B. zwykle stosuje się 2 –3 warstwy bandaża o małej (< 100%) rozciągliwości uzys - kując zgodnie z prawem Laplace’a stopni owo malejący proksymalnie ucisk; C. po uzyskaniu optymalnej redukcji objętości kończyny stosuje się indywidualnie dobrane produkty uciskowe (r ękawy, rękawiczki, podkolanówki, nogawki, rajstopy) w drugim (23 –32 mm Hg) lub pierwszym (18–21 mm Hg) stopniu kompresji; D. kompresja powoduje przemieszczanie się płynu międzykomórkowego w kierun - ku dośrodkowym z kończyny, zmniejszając jednoc ześnie jego f iltrację z kapilar; E. kompresja powoduje przemieszczanie się płynu międzykomórkowego w kierunku odśrodkowym , zwiększając jego filtrację z kapilar",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,83,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kompresjoterapii, jako metody o najlepiej udokumentowanym, korzystnym działaniu redukującym obrzęk : A. leczenie uciskowe obejmuje codzienne bandażowanie zajętej kończyny; pod bandaż, na skórę kończyny zakłada się rękaw bawełniany, a kolejno warstwę sprasowanej waty . B. zwykle stosuje się 2 –3 warstwy bandaża o małej (< 100%) rozciągliwości uzys - kując zgodnie z prawem Laplace’a stopni owo malejący proksymalnie ucisk. C. po uzyskaniu optymalnej redukcji objętości kończyny stosuje się indywidualnie dobrane produkty uciskowe (r ękawy, rękawiczki, podkolanówki, nogawki, rajstopy) w drugim (23 –32 mm Hg) lub pierwszym (18–21 mm Hg) stopniu kompresji. D. kompresja powoduje przemieszczanie się płynu międzykomórkowego w kierun - ku dośrodkowym z kończyny, zmniejszając jednoc ześnie jego f iltrację z kapilar. E. kompresja powoduje przemieszczanie się płynu międzykomórkowego w kierunku odśrodkowym , zwiększając jego filtrację z kapilar ."
Który z niesteroidowych leków przeciwzapalnych najsilniej blokuje prostaglandynę E2 (PGE2) ? A. ketoprofen; B. ibuprofen; C. piroksykam; D. diklofena k; E. kwas niflumowy,A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,84,Który z niesteroidowych leków przeciwzapalnych najsilniej blokuje prostaglandynę E2 (PGE2) ? A. ketoprofen . D. diklofena k. B. ibuprofen . E. kwas niflumowy . C. piroksykam .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące popromiennego zapalenia jelit : A. ostre dolegliwości pod postacią biegunek, bólów brzucha, wzdęć, skurczów występują po podaniu dawki ok; B. 2-15% pacjentów z przewlekłym popromiennym zapaleniem jelit wymaga interwencji chiru rgicznej; C. zastosowanie tlenoterapii hiperbarycznej zwiększa niedotlenienie tkanek w jelitach uszkodzonych promieniowaniem jonizującym poprzez zmniejszenie nasileni a angiogenezy; D. martwica ściany komórkowej krypt jelitowych może wystąpić po 12 -24 godzi n po podaniu jednorazowej dawki 1,5 -3 Gy; E. w leczeniu ostrego zapalenia jelit stosuje się chlorowodorek difenoksylatu z siarczanem atropiny, dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie, maksymalnie do 8 tabletek na dobę",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,85,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące popromiennego zapalenia jelit : A. ostre dolegliwości pod postacią biegunek, bólów brzucha, wzdęć, skurczów występują po podaniu dawki ok. 10 Gy i mogą trwać do 8 –12 tygodni po zakończeniu napromieniania . B. 2-15% pacjentów z przewlekłym popromiennym zapaleniem jelit wymaga interwencji chiru rgicznej . C. zastosowanie tlenoterapii hiperbarycznej zwiększa niedotlenienie tkanek w jelitach uszkodzonych promieniowaniem jonizującym poprzez zmniejszenie nasileni a angiogenezy . D. martwica ściany komórkowej krypt jelitowych może wystąpić po 12 -24 godzi n po podaniu jednorazowej dawki 1,5 -3 Gy . E. w leczeniu ostrego zapalenia jelit stosuje się chlorowodorek difenoksylatu z siarczanem atropiny, dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie, maksymalnie do 8 tabletek na dobę ."
"Jaki jest wskaźnik równoważności analgetycznej tapentadolu do morfiny ? A. 6:1; B. 3,3:1; C. 1,3:1; D. 1:1; E. 1:3,3",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,86,"Jaki jest wskaźnik równoważności analgetycznej tapentadolu do morfiny ? A. 6:1. B. 3,3:1. C. 1,3:1. D. 1:1. E. 1:3,3."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oksykodonu : A. oksykodon w stosunku do morfiny wykazuje większe powinowactwo i większą aktywność wewnętrzną w stosunku do receptora μ; B. oksykodon w stosunku do morfiny wykazuje gorsze p rzenikanie przez barierę krew –mózg i 6-krotnie mniejsze stężenie w mózgu; C. głównym szlakiem metabolicznym oksykodonu jest N -demetylacj a do noroksy - kodonu poprzez CYP3A5, CYP3A4 oraz w mniejszym stopniu przez CYP2D6; D. w łagodnej do umiarkowanej niewydolności wątroby, w przebiegu marskości oraz przerzutów do wątroby nie należy redukować dawki oksykodonu; E. wskaźnik równoważności ekwianalgetycznej oksykodonu i morfiny podanych parenteralnie wynosi 2,1:1",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,87,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oksykodonu : A. oksykodon w stosunku do morfiny wykazuje większe powinowactwo i większą aktywność wewnętrzną w stosunku do receptora μ . B. oksykodon w stosunku do morfiny wykazuje gorsze p rzenikanie przez barierę krew –mózg i 6-krotnie mniejsze stężenie w mózgu . C. głównym szlakiem metabolicznym oksykodonu jest N -demetylacj a do noroksy - kodonu poprzez CYP3A5, CYP3A4 oraz w mniejszym stopniu przez CYP2D6 . D. w łagodnej do umiarkowanej niewydolności wątroby, w przebiegu marskości oraz przerzutów do wątroby nie należy redukować dawki oksykodonu . E. wskaźnik równoważności ekwianalgetycznej oksykodonu i morfiny podanych parenteralnie wynosi 2,1:1 ."
Wskazaniem do założenia cewnika do pęcherza moczowego nie jest : A. zakażenie dróg moczowych; B. zatrzymanie moczu w pęcherzu; C. utrudnienie oddawania moczu; D. konieczność podawania leków do pęcherza; E. nietrzymanie moczu u chorego z odleżyną okolicy krzyżowej,A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,73,Wskazaniem do założenia cewnika do pęcherza moczowego nie jest : A. zakażenie dróg moczowych . B. zatrzymanie moczu w pęcherzu . C. utrudnienie oddawania moczu . D. konieczność podawania leków do pęcherza . E. nietrzymanie moczu u chorego z odleżyną okolicy krzyżowej .
"Dodanie karbamazepiny wpływa na zwolnienie metabolizmu : 1) kodeiny i tramadolu; 2) fentanylu; 3) midazolamu; 4) morfiny i hydromorfonu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 1,4; D. 1,2,3; E. żadna z wymienionych",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,95,"Dodanie karbamazepiny wpływa na zwolnienie metabolizmu : 1) kodeiny i tramadolu; 2) fentanylu; 3) midazolamu; 4) morfiny i hydromorfonu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 1,4. D. 1,2,3 . E. żadna z wymienionych ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metadon u: 1) enancjomer lewoskrętny metadonu (L -metadon) posiada właściwości przeciwbólowe wynikające z powinowactwa do receptorów opioidowych μ i δ; 2) enancjomer prawoskrętny metadonu (D -metadon) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, wywiera działanie przeciwkaszlowe; 3) metadon (oba enancjomery) posiada umiarkowane właściwości antagonistyczne w stosunku do receptora NMDA (N-metylo -D-asparginowego); 4) metadon jest lekiem drugiej linii w leczeniu bólu u chorych na nowotwory. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. 1,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,37,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metadon u: 1) enancjomer lewoskrętny metadonu (L -metadon) posiada właściwości przeciwbólowe wynikające z powinowactwa do receptorów opioidowych μ i δ; 2) enancjomer prawoskrętny metadonu (D -metadon) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, wywiera działanie przeciwkaszlowe; 3) metadon (oba enancjomery) posiada umiarkowane właściwości antagonistyczne w stosunku do receptora NMDA (N-metylo -D-asparginowego); 4) metadon jest lekiem drugiej linii w leczeniu bólu u chorych na nowotwory. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 2,3,4. D. 1,3,4. E. wszystkie wymienione ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczeni a kacheksji: A. zależy od stanu zaawansowania choroby i nasilenia kacheksji; B. powinno być, na ile jest to możliwe, skierowane na przyczyny; C. najczę ściej ma charakter wielokierunkowy; D. wszystkie wymienione; E. żadne z wymienionych",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,93,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczeni a kacheksji: A. zależy od stanu zaawansowania choroby i nasilenia kacheksji. B. powinno być, na ile jest to możliwe, skierowane na przyczyny. C. najczę ściej ma charakter wielokierunkowy. D. wszystkie wymienione . E. żadne z wymienionych ."
"Chora 76 -letnia z niedrobnokomórkowym rakiem płuca prawego oraz przerzutami do kości – obojczyka prawego i kości ramiennej prawej, przyjmująca z powodu dolegliwości bólowych siarczan morfiny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce dobowej 60 mg i gabapentynę w dawce dobowej 900 mg oraz deksametazon w dawce 2 mg skarży się na ból w klatce piersiowej i uporczywy kaszel. Zgłaszany przez chorą kaszel może być wynikiem: 1) naciekania tkanki płucnej ; 2) produkcji nadmiernej ilości wydzieliny w drzewie oskrzelowym ; 3) podrażnienia opłucnej w wyniku gromadzenia się płynu w jamie opłucnej ; 4) przyjmowanych leków ; 5) choroby refluksowej przełyku . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,3; C. 2,4; D. 1,2,3,5; E. tylko 4",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,50,"Chora 76 -letnia z niedrobnokomórkowym rakiem płuca prawego oraz przerzutami do kości – obojczyka prawego i kości ramiennej prawej, przyjmująca z powodu dolegliwości bólowych siarczan morfiny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce dobowej 60 mg i gabapentynę w dawce dobowej 900 mg oraz deksametazon w dawce 2 mg skarży się na ból w klatce piersiowej i uporczywy kaszel. Zgłaszany przez chorą kaszel może być wynikiem: 1) naciekania tkanki płucnej ; 2) produkcji nadmiernej ilości wydzieliny w drzewie oskrzelowym ; 3) podrażnienia opłucnej w wyniku gromadzenia się płynu w jamie opłucnej ; 4) przyjmowanych leków ; 5) choroby refluksowej przełyku . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,3. C. 2,4. D. 1,2,3,5. E. tylko 4."
Powikłaniem neurolizy splotu trzewnego nie jest : A. ortostatyczny spadek ciśnienia tętniczego krwi; B. biegunka; C. bolesne parcie na odbyt; D. krwawienie do jamy brzusznej; E. paraplegia z utratą czucia poniżej poziomu Th8 -Th10,C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,51,Powikłaniem neurolizy splotu trzewnego nie jest : A. ortostatyczny spadek ciśnienia tętniczego krwi. B. biegunka. C. bolesne parcie na odbyt. D. krwawienie do jamy brzusznej. E. paraplegia z utratą czucia poniżej poziomu Th8 -Th10.
"Wskaż lek/leki, które nie są zalecane w objawowym leczeniu uderzeń gorąca u chorych z rakiem piersi przyjmujących tamoksyfen: A. gabapentyna, pregabalina; B. wenlafaksyna; C. klonidyna; D. citalopram; E. paroksetyna, fluoksetyna",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,52,"Wskaż lek/leki, które nie są zalecane w objawowym leczeniu uderzeń gorąca u chorych z rakiem piersi przyjmujących tamoksyfen: A. gabapentyna, pregabalina. B. wenlafaksyna. C. klonidyna. D. citalopram. E. paroksetyna, fluoksetyna."
"Wskaż czynniki ryzyka popełnienia samobójstwa przez pacjenta chorego na nowotwór: 1) wiek > 75 . roku życia; 2) płeć męska; 3) niekontrolowany, przewlekły ból; 4) przewlekłe zmęczenie; 5) nadużywanie substancji psychoaktywnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 3,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie powyższe",C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,53,"Wskaż czynniki ryzyka popełnienia samobójstwa przez pacjenta chorego na nowotwór: 1) wiek > 75 . roku życia; 2) płeć męska; 3) niekontrolowany, przewlekły ból; 4) przewlekłe zmęczenie; 5) nadużywanie substancji psychoaktywnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,5. C. 3,4,5. D. 2,3,4,5. E. wszystkie powyższe."
"Chora 62 -letnia z wysoką niedrożnością przewodu pokarmowego w przebiegu nieoperacyjnego raka trzustki z uwagi na silne dolegliwości bólowe nadbrzusza o charakterze opasującym stosuje od około miesiąca fentanyl w systemie transdermalnym w dawce 75 µg/godz. W leczeniu zaostrzeń bólu chora stosowała dotychczas siarczan morfiny drogą podskórną w dawce 10 mg z dobrym efektem, jednak z uwagi na uciążliwość leczenia odmawia kontynuowania terapii zaostrzeń bólu w takiej formie. Jaki lek ratunkowy zalecisz chorej? A. siarczan morfiny drogą doustną w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu w dawce 10 mg; B. cytrynian fentanylu w postaci aerozolu do nosa zawierający roztwór wodny w dawce 50 µg; C. cytrynian fentanylu w postaci tabletek podjęzykowych w dawce 533 µg; D. cytrynian fentanylu w postaci aerozolu do nosa zawierający system pektynowy w dawce 400 µg; E. cytrynian fentanylu w postaci tabletek dopoliczkowych w dawce 400 µg",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,54,"Chora 62 -letnia z wysoką niedrożnością przewodu pokarmowego w przebiegu nieoperacyjnego raka trzustki z uwagi na silne dolegliwości bólowe nadbrzusza o charakterze opasującym stosuje od około miesiąca fentanyl w systemie transdermalnym w dawce 75 µg/godz. W leczeniu zaostrzeń bólu chora stosowała dotychczas siarczan morfiny drogą podskórną w dawce 10 mg z dobrym efektem, jednak z uwagi na uciążliwość leczenia odmawia kontynuowania terapii zaostrzeń bólu w takiej formie. Jaki lek ratunkowy zalecisz chorej? A. siarczan morfiny drogą doustną w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu w dawce 10 mg. B. cytrynian fentanylu w postaci aerozolu do nosa zawierający roztwór wodny w dawce 50 µg. C. cytrynian fentanylu w postaci tabletek podjęzykowych w dawce 533 µg. D. cytrynian fentanylu w postaci aerozolu do nosa zawierający system pektynowy w dawce 400 µg. E. cytrynian fentanylu w postaci tabletek dopoliczkowych w dawce 400 µg."
"W której sytuacji klinicznej należy włączyć glikokortykosteroidy w objawowym leczeniu duszności u chorych na nowotwory ? 1) zespół żyły głównej górnej; 2) lymphangiosis carcinomatosa ; 3) popromienne zapalenie płuc; 4) zatorowość płucna; 5) ostra niewydolność serca. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 3,4,5; D. 2,3,4; E. 1,3,5",A,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,56,"W której sytuacji klinicznej należy włączyć glikokortykosteroidy w objawowym leczeniu duszności u chorych na nowotwory ? 1) zespół żyły głównej górnej; 2) lymphangiosis carcinomatosa ; 3) popromienne zapalenie płuc; 4) zatorowość płucna; 5) ostra niewydolność serca. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,5. C. 3,4,5. D. 2,3,4. E. 1,3,5."
Najczęstszym powodem kwalifikacji chorych objętych opieką paliatywną do żywienia pozajelitowego jest /są: A. brak możliwości przyjmowania pokarmów drogą doustną; B. wyniszczenie nowotworowe; C. powikłania pooperacyjne w chirurgii przewodu pokarmowego; D. zespół złego wchłaniania; E. niedrożność przewodu pokarmowego o etiologii nowotworowej,E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,57,Najczęstszym powodem kwalifikacji chorych objętych opieką paliatywną do żywienia pozajelitowego jest /są: A. brak możliwości przyjmowania pokarmów drogą doustną. B. wyniszczenie nowotworowe. C. powikłania pooperacyjne w chirurgii przewodu pokarmowego. D. zespół złego wchłaniania. E. niedrożność przewodu pokarmowego o etiologii nowotworowej.
"Chory 84 -letni z cholestazą w przebiegu guza wnęki wątroby, leczony z powodu dolegliwości bólowych morfiną w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce dobowej 60 mg, zgłasza uporczywy, uogólniony świąd bez towarzyszących zmian skórnych. W przedstawionym przypadku świąd może być: A. objawem niepożądanym morfiny; B. objawem paranowotworowym; C. objawem związanym z cholestazą; D. świądem starczym; E. każdym z powyższ ych",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,59,"Chory 84 -letni z cholestazą w przebiegu guza wnęki wątroby, leczony z powodu dolegliwości bólowych morfiną w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce dobowej 60 mg, zgłasza uporczywy, uogólniony świąd bez towarzyszących zmian skórnych. W przedstawionym przypadku świąd może być: A. objawem niepożądanym morfiny. B. objawem paranowotworowym. C. objawem związanym z cholestazą. D. świądem starczym. E. każdym z powyższ ych."
"U jakiego odsetka chorych stosujących agonistów receptorów opioidowych drogą doustną obserwowany jest świąd skóry? A. 0,01%; B. 2-10%; C. 90%; D. 95%; E. 100%",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,60,"U jakiego odsetka chorych stosujących agonistów receptorów opioidowych drogą doustną obserwowany jest świąd skóry? A. 0,01%. B. 2-10%. C. 90%. D. 95%. E. 100%."
"U chorej 56 -letniej z wysoką niedrożnością przewodu pokarmowego i cukrzycą w przebiegu nieoperacyjnego raka trzustki obserwowana jest uporczywa czkawka. Chora z powodu dolegliwości bólowych przyjmuje siarczan morfiny drogą podskórną w dawce dobowej 60 mg, ponadto deksametazon 8 mg na dobę oraz midazolam 5 mg na dobę z powodu zaburzeń lękowyc h. Uporczywa czkawka obserwowana u chorej może być wynikiem: A. rozdęcia żołądka; B. choroby refluksowej przełyku; C. hiperglikemii; D. niepożądanego działania stosowanych leków; E. wszystkie wymienione przyczyny są możliwe",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,62,"U chorej 56 -letniej z wysoką niedrożnością przewodu pokarmowego i cukrzycą w przebiegu nieoperacyjnego raka trzustki obserwowana jest uporczywa czkawka. Chora z powodu dolegliwości bólowych przyjmuje siarczan morfiny drogą podskórną w dawce dobowej 60 mg, ponadto deksametazon 8 mg na dobę oraz midazolam 5 mg na dobę z powodu zaburzeń lękowyc h. Uporczywa czkawka obserwowana u chorej może być wynikiem: A. rozdęcia żołądka. B. choroby refluksowej przełyku. C. hiperglikemii. D. niepożądanego działania stosowanych leków. E. wszystkie wymienione przyczyny są możliwe."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania octanu megestrolu w leczeniu kacheksji nowotworowej: 1) stosowanie octanu megestrolu wpływa na czas przeżycia chorych z kacheksją nowotworową ; 2) stosowanie octanu megestrolu nie wpływa na czas przeżycia chorych z kacheksją nowotworową ; 3) u części leczonych chorych obserwuje się poprawę łaknienia i niewielki wzrost masy ciała ; 4) pełny efekt leczenia uzyskuje się po 6 dniach przyjmowania leku. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,4; D. 2,4; E. 1,4",A,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,63,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania octanu megestrolu w leczeniu kacheksji nowotworowej: 1) stosowanie octanu megestrolu wpływa na czas przeżycia chorych z kacheksją nowotworową ; 2) stosowanie octanu megestrolu nie wpływa na czas przeżycia chorych z kacheksją nowotworową ; 3) u części leczonych chorych obserwuje się poprawę łaknienia i niewielki wzrost masy ciała ; 4) pełny efekt leczenia uzyskuje się po 6 dniach przyjmowania leku. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3. B. 2,3,4. C. 1,3,4. D. 2,4. E. 1,4."
"Wskaż w ymóg dotycząc y poradni medycyny paliatywnej: A. powinna być czynna co najmniej 3 dni w tygodniu po 2,5 godziny dziennie; B. powinna raz w tygodniu być czynna w godzinach popołudniowych do godziny 18; C. powinna zatrudniać lekarza, pielęgniarkę i psychologa; D. wykon uje nie więcej niż dw ie porad y lub wizyt y w tygodniu w domu świadczeniobiorcy; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,64,"Wskaż w ymóg dotycząc y poradni medycyny paliatywnej: A. powinna być czynna co najmniej 3 dni w tygodniu po 2,5 godziny dziennie. B. powinna raz w tygodniu być czynna w godzinach popołudniowych do godziny 18.00. C. powinna zatrudniać lekarza, pielęgniarkę i psychologa. D. wykon uje nie więcej niż dw ie porad y lub wizyt y w tygodniu w domu świadczeniobiorcy. E. wszystkie wymienione ."
Przez jaki okres czasu można prowadzić żywienie pozajelitowe poprzez wkłucie dożylne obwodowe? A. do 7-14 dni; B. do 28 dni; C. do 2 miesięcy; D. do 3 miesi ęcy; E. do 6 miesi ęcy,A,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,65,Przez jaki okres czasu można prowadzić żywienie pozajelitowe poprzez wkłucie dożylne obwodowe? A. do 7-14 dni. B. do 28 dni. C. do 2 miesięcy. D. do 3 miesi ęcy. E. do 6 miesi ęcy.
"Wskaż badanie, które należy zaleci ć 73-letniemu pacjentowi z rakiem trzustki, u którego z powodu silnego bólu planowane jest zastosowa nie metadon u: A. morfologia krwi; B. badanie ogólne moczu; C. lipidogram; D. EEG; E. EKG",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,66,"Wskaż badanie, które należy zaleci ć 73-letniemu pacjentowi z rakiem trzustki, u którego z powodu silnego bólu planowane jest zastosowa nie metadon u: A. morfologia krwi. B. badanie ogólne moczu. C. lipidogram. D. EEG. E. EKG."
"Spośród wymienionych świadczeń wskaż te, na finansowanie których można podpisać umowę z NFZ w ramach świadczeń z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej: 1) poradnia medycyny paliatywnej ; 2) hospicjum domowe ; 3) oddział medycyny paliatywnej ; 4) szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej ; 5) dzienny ośrodek opieki paliatywnej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,4,5; C. 1,2,3; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienione",C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,67,"Spośród wymienionych świadczeń wskaż te, na finansowanie których można podpisać umowę z NFZ w ramach świadczeń z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej: 1) poradnia medycyny paliatywnej ; 2) hospicjum domowe ; 3) oddział medycyny paliatywnej ; 4) szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej ; 5) dzienny ośrodek opieki paliatywnej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4. B. 2,4,5. C. 1,2,3. D. 1,2,3,5. E. wszystkie wymienione ."
"W dniu 12 czerwca 2018 r. Minister Zdrowia dokonał zmiany Rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej (Dz. U. z dnia 20 czerwca 2018 r, poz. 1185), które weszło w życie z dniem 1 lipca 2018 r. W wyniku tej nowelizacji, wg Załącznika 1, opieką paliaty wną mogą być objęci pacjenci dorośli z rozpoznaniem: A. przewlekłej niewydolności nerek; B. przewlekłego zapalenia wątroby; C. tocznia rumieniowatego układowego; D. stwardnienia rozsianego; E. zapalenia skórno -mięśniowego",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,68,"W dniu 12 czerwca 2018 r. Minister Zdrowia dokonał zmiany Rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej (Dz. U. z dnia 20 czerwca 2018 r, poz. 1185), które weszło w życie z dniem 1 lipca 2018 r. W wyniku tej nowelizacji, wg Załącznika 1, opieką paliaty wną mogą być objęci pacjenci dorośli z rozpoznaniem: A. przewlekłej niewydolności nerek. B. przewlekłego zapalenia wątroby. C. tocznia rumieniowatego układowego. D. stwardnienia rozsianego. E. zapalenia skórno -mięśniowego."
"W 10 ml (mililitrach) roztworu wodnego chlorowodorku morfiny 0,5 g/100 ml znajduje się : A. 0,5 mg morfiny; B. 5 mg morfiny; C. 10 mg morfiny; D. 50 mg morfiny; E. 500 mg morfiny",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,69,"W 10 ml (mililitrach) roztworu wodnego chlorowodorku morfiny 0,5 g/100 ml znajduje się : A. 0,5 mg morfiny. B. 5 mg morfiny. C. 10 mg morfiny. D. 50 mg morfiny. E. 500 mg morfiny ."
"W czasie dyżuru w hospicjum domowym lekarz otrzymał wezwanie do pacjenta, u którego doszło do zatrzymania moczu. Wskaż, który z leków może być najbardziej prawdopodobną przyczyną tej sytuacji: A. paracetamol; B. metamizol; C. ketoprofen; D. kwas pamidronowy; E. morfina",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,70,"W czasie dyżuru w hospicjum domowym lekarz otrzymał wezwanie do pacjenta, u którego doszło do zatrzymania moczu. Wskaż, który z leków może być najbardziej prawdopodobną przyczyną tej sytuacji: A. paracetamol. B. metamizol . C. ketoprofen . D. kwas pamidronowy. E. morfina ."
"Zwiększone ryzyko zawału serca i udaru niedokrwiennego mózgu związane z przewlekłym stosowaniem leków z grupy NLPZ działających wybiórczo poprzez hamowanie COX -2, jest spowodowane: A. zahamowaniem syntezy tromboksanu; B. zahamowaniem syntezy prostacykliny; C. zwiększeniem syntezy prostacykliny; D. zwiększeniem syntezy tromboksanu; E. żadnym z powyższych",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,71,"Zwiększone ryzyko zawału serca i udaru niedokrwiennego mózgu związane z przewlekłym stosowaniem leków z grupy NLPZ działających wybiórczo poprzez hamowanie COX -2, jest spowodowane: A. zahamowaniem syntezy tromboksanu. B. zahamowaniem syntezy prostacykliny. C. zwiększeniem syntezy prostacykliny. D. zwiększeniem syntezy tromboksanu. E. żadnym z powyższych ."
"U chorej 59 -letniej z rakiem sutka z przerzutami do kości i wątroby leczonej przeciwbólowo przezskórnym fentanylem w dawce 150 μg/godz rozpoznano hiperalgezję indukowaną opioidami. Zdecydowano o konieczności dokonania rotacji opioidów. Lekami z wyboru w ty m przypadku są: 1) morfina; 2) oksykodon; 3) buprenorfina; 4) metadon. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,4; C. 3,4; D. 1,3; E. 1,4",C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,61,"U chorej 59 -letniej z rakiem sutka z przerzutami do kości i wątroby leczonej przeciwbólowo przezskórnym fentanylem w dawce 150 μg/godz rozpoznano hiperalgezję indukowaną opioidami. Zdecydowano o konieczności dokonania rotacji opioidów. Lekami z wyboru w ty m przypadku są: 1) morfina; 2) oksykodon; 3) buprenorfina; 4) metadon. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,4. C. 3,4. D. 1,3. E. 1,4."
"Minimalna dawka dobowa oksykodonu podawanego drogą doustną w leczeniu bólu podstawowego, przy której zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego można zastosować produkt fentanylu podawany przezśluzówkowo (drogą donosową, podjęzykową lub podpoliczkową) w leczeniu bólu przebijającego wynosi: A. 5 mg; B. 10 mg; C. 30 mg; D. 60 mg; E. 120 mg",C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,72,"Minimalna dawka dobowa oksykodonu podawanego drogą doustną w leczeniu bólu podstawowego, przy której zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego można zastosować produkt fentanylu podawany przezśluzówkowo (drogą donosową, podjęzykową lub podpoliczkową) w leczeniu bólu przebijającego wynosi: A. 5 mg. B. 10 mg. C. 30 mg. D. 60 mg. E. 120 mg."
"Wskaż leki o udowodnionej skuteczności w leczeniu objawowym świądu: 1) gabapentyna; 2) ryfampicyna; 3) ondansetron; 4) nalokson; 5) naltrekson. A. 2,5; B. 1,3; C. 1,2,4,5; D. 1,2,3; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,48,"Wskaż leki o udowodnionej skuteczności w leczeniu objawowym świądu: 1) gabapentyna; 2) ryfampicyna; 3) ondansetron; 4) nalokson; 5) naltrekson. A. 2,5. B. 1,3. C. 1,2,4,5. D. 1,2,3. E. wszystkie wymienione."
"U chorej 74 -letniej z mięsakiem trzonu macicy i przerzutami do węzłów chłonnych, pozostającej pod opieką hospicjum domowego w dniu wczorajszy m wystąpiło znaczne osłabienie, produktywny kaszel z odksztuszaniem ropnej plwociny, gorączka powyżej 38 ° C i duszność. W badaniu: chora z prawidłowym kontaktem logicznym, nad płucami słyszalne są liczne świsty i trzeszczenia, częstość oddechów 35 na minut ę, ciśnienie tętnicze krwi 80/50 mmHg. Oceniając wskazania do hospitalizacji stosując skalę CRB -65 stwierdzono: A. 0 punktów – niskie ryzyko zgonu z powodu zapalenia płuc, chora wymaga hospitalizacji; B. 1 punkt – pośrednie ryzyko zgonu z powodu zapalenia płuc, chora nie wymaga hospitalizacji; C. 2 punkty – pośrednie ryzyko zgonu z powodu zapalenia płuc, chora nie wymaga hospitalizacji; D. 3 punkty - wysokie ryzyko zgonu z powodu zapalenia płuc, chora wymaga hospitalizacji; E. 4 punkty - wysokie ryzyko zgonu z powodu zapalenia płuc, chora nie wymaga hospitalizacji",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,46,"U chorej 74 -letniej z mięsakiem trzonu macicy i przerzutami do węzłów chłonnych, pozostającej pod opieką hospicjum domowego w dniu wczorajszy m wystąpiło znaczne osłabienie, produktywny kaszel z odksztuszaniem ropnej plwociny, gorączka powyżej 38 ° C i duszność. W badaniu: chora z prawidłowym kontaktem logicznym, nad płucami słyszalne są liczne świsty i trzeszczenia, częstość oddechów 35 na minut ę, ciśnienie tętnicze krwi 80/50 mmHg. Oceniając wskazania do hospitalizacji stosując skalę CRB -65 stwierdzono: A. 0 punktów – niskie ryzyko zgonu z powodu zapalenia płuc, chora wymaga hospitalizacji. B. 1 punkt – pośrednie ryzyko zgonu z powodu zapalenia płuc, chora nie wymaga hospitalizacji. C. 2 punkty – pośrednie ryzyko zgonu z powodu zapalenia płuc, chora nie wymaga hospitalizacji. D. 3 punkty - wysokie ryzyko zgonu z powodu zapalenia płuc, chora wymaga hospitalizacji. E. 4 punkty - wysokie ryzyko zgonu z powodu zapalenia płuc, chora nie wymaga hospitalizacji."
"Mechanizm działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynika z hamowania izoform cyklooksygenazy (COX): COX -1 i COX -2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu wybranych niesteroidowych leków przeciwzapalnych na COX -1 i COX -2: 1) ibuprofen i nap roksen wykazują zbliżone powinowactwo do COX -1 i COX -2; 2) celekoksyb i etorykoksyb hamują wybiórczo COX -2; 3) meloksykam hamuje COX -2 silniej niż COX -1. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3; B. 1,3; C. 1,2; D. 1,2,3; E. żadne z wymienionych",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,23,"Mechanizm działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynika z hamowania izoform cyklooksygenazy (COX): COX -1 i COX -2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu wybranych niesteroidowych leków przeciwzapalnych na COX -1 i COX -2: 1) ibuprofen i nap roksen wykazują zbliżone powinowactwo do COX -1 i COX -2; 2) celekoksyb i etorykoksyb hamują wybiórczo COX -2; 3) meloksykam hamuje COX -2 silniej niż COX -1. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3. B. 1,3. C. 1,2. D. 1,2,3. E. żadne z wymienionych ."
"Ryzyko wystąpienia interakcji tramadolu w postaci zespołu serotoninowego wzrasta , jeżeli lek ten jest stosowany łącznie z: 1) lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI; 2) inhibitorami MAO; 3) linezolidem; 4) dekstrometorfanem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4; C. 1,2,3,4; D. 1,3,4; E. 2,3,4",C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,24,"Ryzyko wystąpienia interakcji tramadolu w postaci zespołu serotoninowego wzrasta , jeżeli lek ten jest stosowany łącznie z: 1) lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI; 2) inhibitorami MAO; 3) linezolidem; 4) dekstrometorfanem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4. C. 1,2,3,4. D. 1,3,4. E. 2,3,4."
"Skalami przeznaczonymi do oceny bólu neuropatycznego są: 1) skala NPQ; 2) skala DN4; 3) skala LANSS; 4) skala Doloplus -2. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,4; D. 2,3,4; E. 1,2,3,4",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,25,"Skalami przeznaczonymi do oceny bólu neuropatycznego są: 1) skala NPQ; 2) skala DN4; 3) skala LANSS; 4) skala Doloplus -2. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,2,4. D. 2,3,4. E. 1,2,3,4."
"Metabolity opioidów o właściwościach neurotoksycznych to: 1) norbuprenorfina; 2) O-demetylotramadol; 3) glukuronylo -O-tapentadol; 4) morfino -3-glukuronid; 5) morfino -6-glukuronid. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 3,4,5; D. tylko 4; E. tylko 5",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,26,"Metabolity opioidów o właściwościach neurotoksycznych to: 1) norbuprenorfina; 2) O-demetylotramadol; 3) glukuronylo -O-tapentadol; 4) morfino -3-glukuronid; 5) morfino -6-glukuronid. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 3,4,5. D. tylko 4. E. tylko 5."
"Neuropatie obwodowe obserwuje się w następstwie leczenia schematami zawierającymi: 1) taksany; 2) talidomid; 3) pochodne platyny; 4) bortezomib. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,3,4; C. 1,4; D. 1,2,3,4; E. 1,2,4",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,27,"Neuropatie obwodowe obserwuje się w następstwie leczenia schematami zawierającymi: 1) taksany; 2) talidomid; 3) pochodne platyny; 4) bortezomib. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,3,4. C. 1,4. D. 1,2,3,4. E. 1,2,4."
"Wskaż o pioidy lipofilne: 1) buprenorfina; 2) morfina; 3) fentanyl; 4) metadon. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2; D. 1,3,4; E. 1,2,3,4",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,28,"Wskaż o pioidy lipofilne: 1) buprenorfina; 2) morfina; 3) fentanyl; 4) metadon. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,2. D. 1,3,4. E. 1,2,3,4."
Tapentadol ulega silnemu efektowi pierwszego przejścia w wątrobie. Biodostępność leku po podaniu doustnym wynosi: A. 100%; B. 95%; C. 32%; D. 3%; E. 1%,C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,29,Tapentadol ulega silnemu efektowi pierwszego przejścia w wątrobie. Biodostępność leku po podaniu doustnym wynosi: A. 100%. B. 95%. C. 32%. D. 3%. E. 1%.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące butylobrom ku hioscyny: 1) jest antagonistą obwodowych i ośrodkowych receptorów ACh; 2) zmniejsza wydzielanie żołądkowe, perystaltykę przewodu pokarmowego i sekrecję wydzieliny w drzewie oskrzelowym; 3) ponieważ słabo rozpuszcza się w tłuszczach, tylko znikoma część leku przeni ka przez barierę krew -mózg; 4) może być stosowany doustnie i podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,4; C. 1,2,4; D. 2,3,4; E. 1,2,3,4",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,30,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące butylobrom ku hioscyny: 1) jest antagonistą obwodowych i ośrodkowych receptorów ACh; 2) zmniejsza wydzielanie żołądkowe, perystaltykę przewodu pokarmowego i sekrecję wydzieliny w drzewie oskrzelowym; 3) ponieważ słabo rozpuszcza się w tłuszczach, tylko znikoma część leku przeni ka przez barierę krew -mózg; 4) może być stosowany doustnie i podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,4. C. 1,2,4. D. 2,3,4. E. 1,2,3,4."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące popromienne go zapaleni a jelit: 1) może przebiegać w postaci ostrej i przewlekłej; 2) postać przewlekła występuje z reguły po 8 -12 miesiącach od radioterapii, może pojawić się również po kilku latach od zakończenia radioterapii; 3) objawy postaci przewlekłej popromiennego zapalenia jel it są bardziej nasilone niż postaci ostrej; 4) jednym z objawów przewlekłej postaci popromiennego zapalenia jelit są nawracające krwawienia z przewodu pokarmowego; 5) w przewlekłej postaci popromiennego zapalenia jelit stwierdza się liczne zmiany w błoni e śluzowej i ścianie jelit takie, jak nieprawidłowe naczynia (teleangiektazje), zwężenia, zwłóknienia, owrzodzenia, niedokrwienie, martwicę i przetoki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,5; D. 3,4,5; E. 1,2,3,4,5",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,31,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące popromienne go zapaleni a jelit: 1) może przebiegać w postaci ostrej i przewlekłej; 2) postać przewlekła występuje z reguły po 8 -12 miesiącach od radioterapii, może pojawić się również po kilku latach od zakończenia radioterapii; 3) objawy postaci przewlekłej popromiennego zapalenia jel it są bardziej nasilone niż postaci ostrej; 4) jednym z objawów przewlekłej postaci popromiennego zapalenia jelit są nawracające krwawienia z przewodu pokarmowego; 5) w przewlekłej postaci popromiennego zapalenia jelit stwierdza się liczne zmiany w błoni e śluzowej i ścianie jelit takie, jak nieprawidłowe naczynia (teleangiektazje), zwężenia, zwłóknienia, owrzodzenia, niedokrwienie, martwicę i przetoki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,2,5. D. 3,4,5. E. 1,2,3,4,5."
"Stężenie sodu w surowicy 62 -letniej pacjentki z rakiem płuc wynosi 116 mmol/l. W różnicowaniu przyczyn hiponatremii u tej chorej należy wziąć pod uwagę: 1) nadczynność kory nadnerczy; 2) zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH); 3) cytosta tyki, na przykład cyklofosfamid; 4) leki moczopędne; 5) inne stosowane leki, na przykład karbamazepinę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,3,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,32,"Stężenie sodu w surowicy 62 -letniej pacjentki z rakiem płuc wynosi 116 mmol/l. W różnicowaniu przyczyn hiponatremii u tej chorej należy wziąć pod uwagę: 1) nadczynność kory nadnerczy; 2) zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH); 3) cytosta tyki, na przykład cyklofosfamid; 4) leki moczopędne; 5) inne stosowane leki, na przykład karbamazepinę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,3,4,5. D. 2,3,4,5. E. wszystkie wymienione ."
Zespół OPIAD obserwowany u chorych w opiece paliatywnej to: A. hiperalgezja wywołana opioidami; B. hipogonadyzm indukowany opioidami; C. poopioidowe zaburzenia funkcji jelit; D. zespół jelita drażliwego; E. zespół ostrej lizy guza,B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,47,Zespół OPIAD obserwowany u chorych w opiece paliatywnej to: A. hiperalgezja wywołana opioidami. B. hipogonadyzm indukowany opioidami. C. poopioidowe zaburzenia funkcji jelit. D. zespół jelita drażliwego. E. zespół ostrej lizy guza.
Hipogonadyzm stanowi powikłanie przewlekłej terapii przy zastosowaniu: A. bisfosfonianów; B. niesteroidowych leków przeciwzapalnych; C. niesteroidowych leków przeciwzapalnych hamujących preferencyjnie cyklo oksygenazę 2; D. analge tyków opioidowych; E. kannabinoidów,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,33,Hipogonadyzm stanowi powikłanie przewlekłej terapii przy zastosowaniu: A. bisfosfonianów. B. niesteroidowych leków przeciwzapalnych. C. niesteroidowych leków przeciwzapalnych hamujących preferencyjnie cyklo oksygenazę 2. D. analge tyków opioidowych. E. kannabinoidów.
U pacjenta ze wznową nowotworu odbytnicy po radioterapii wyst ępują silne bóle parte odbytu i pęcherza moczowego. Leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne. Którą z metod zabiegowego leczenia bólu moż na rozważyć w przypadku tego chorego ? 1) neurolizę splotu podbrzusznego górnego; 2) neurolizę splotu trzewnego; 3) neurolizę splotu nieparzystego (Walthera). Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2; B. 1 i 3; C. 2 i 3; D. wszystkie wymienione; E. żadną z wymienionych,B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,35,U pacjenta ze wznową nowotworu odbytnicy po radioterapii wyst ępują silne bóle parte odbytu i pęcherza moczowego. Leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne. Którą z metod zabiegowego leczenia bólu moż na rozważyć w przypadku tego chorego ? 1) neurolizę splotu podbrzusznego górnego; 2) neurolizę splotu trzewnego; 3) neurolizę splotu nieparzystego (Walthera). Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2. B. 1 i 3. C. 2 i 3. D. wszystkie wymienione. E. żadną z wymienionych.
"Dołączenie itrakonazolu (silnego inhibitora izoenzymu CYP3A4) do terapii z zastosowaniem opioidów może spowodować nasilenie efektu przeciwbólowego i działań niepożądanych: 1) morfiny; 2) fentanylu; 3) oksykodonu; 4) tapentadolu; 5) metadonu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 2,3,4; D. 2,3,5; E. 1,3,4,5",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,36,"Dołączenie itrakonazolu (silnego inhibitora izoenzymu CYP3A4) do terapii z zastosowaniem opioidów może spowodować nasilenie efektu przeciwbólowego i działań niepożądanych: 1) morfiny; 2) fentanylu; 3) oksykodonu; 4) tapentadolu; 5) metadonu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,5. C. 2,3,4. D. 2,3,5. E. 1,3,4,5."
"U 60 -letniego pacjenta z ziarnicą złośliwą zastosowano paroksetynę w dawce 20 mg raz dziennie drogą doustną w celu leczenia uporczywego świądu. Czy dołączenie paroksetyny może mieć wpływ na skuteczność leczenia przeciwbólowego przy zastosowaniu opioidów u tego chorego? A. ponieważ paroksetyna jest lekiem z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny należy oczekiwać poprawy efektu analgetycz nego stosowanych jednocześnie leków opioidowych, co zostało wykazane w licznych badaniach klinicznych; B. jeżeli chory jest leczony przeciwbólowo przy zastosowaniu kodeiny lub tramadolu dołączenie paroksetyny, która jest silnym inhibitorem izoenzymu CYP2D6, może spowodować osłabienie efektu analgetycznego obu wymienionych opioidów; C. dołączenie paroksetyny, silnego inhibitora CYP3A4, spowoduje poprawę efektu analgetycznego opioidów trzeciego stopnia drabiny analgetycznej na skutek zahamowania meta bolizmu tych leków; D. dołączenie paroksetyny, silnego inhibitora izoenzymu CYP2D6 i CYP3A4, może spowodować poprawę efektu analgetycznego opioidów trzeciego stopnia drabiny analgetycznej na skutek zahamowania metabolizmu tych leków do nieaktywnych poch odnych i wtórnie pobudzenia metabolizmu na szlaku alternatywnym do aktywnych metabolitów; E. dołączenie paroksetyny do innych leków przeciwbólowych nie ma wpływu na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,38,"U 60 -letniego pacjenta z ziarnicą złośliwą zastosowano paroksetynę w dawce 20 mg raz dziennie drogą doustną w celu leczenia uporczywego świądu. Czy dołączenie paroksetyny może mieć wpływ na skuteczność leczenia przeciwbólowego przy zastosowaniu opioidów u tego chorego? A. ponieważ paroksetyna jest lekiem z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny należy oczekiwać poprawy efektu analgetycz nego stosowanych jednocześnie leków opioidowych, co zostało wykazane w licznych badaniach klinicznych. B. jeżeli chory jest leczony przeciwbólowo przy zastosowaniu kodeiny lub tramadolu dołączenie paroksetyny, która jest silnym inhibitorem izoenzymu CYP2D6, może spowodować osłabienie efektu analgetycznego obu wymienionych opioidów. C. dołączenie paroksetyny, silnego inhibitora CYP3A4, spowoduje poprawę efektu analgetycznego opioidów trzeciego stopnia drabiny analgetycznej na skutek zahamowania meta bolizmu tych leków. D. dołączenie paroksetyny, silnego inhibitora izoenzymu CYP2D6 i CYP3A4, może spowodować poprawę efektu analgetycznego opioidów trzeciego stopnia drabiny analgetycznej na skutek zahamowania metabolizmu tych leków do nieaktywnych poch odnych i wtórnie pobudzenia metabolizmu na szlaku alternatywnym do aktywnych metabolitów. E. dołączenie paroksetyny do innych leków przeciwbólowych nie ma wpływu na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia."
"U 48 -letniej pacjentki z rakiem płuc, przerzutami do kości i wątroby wystąpił uporczywy świąd skóry. Pacjentka jest nadal pod opieką onkologa (otrzymuje leczenie przeciwnowotworowe celowane) i jednocześnie od ponad 2 miesięcy korzysta z pomocy poradni medy cyny paliatywnej z powodu trudnych do leczenia bólów kostnych i neuropatycznych, z powodu których otrzymuje opioid drogą doustną. W różnicowaniu przyczyn uporczywego świądu u tej chorej należy brać pod uwagę: 1) stosowane opioidy (świąd wyst ępuje u około 2-10% pacjentów przyjmujących leki opioidowe drogą doustną); 2) terapię celowaną, np. inhibitory kinazy tyrozynowej; 3) świąd neuropatyczny; 4) świąd cholestatyczny; 5) świąd paraneoplastyczny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,2,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,39,"U 48 -letniej pacjentki z rakiem płuc, przerzutami do kości i wątroby wystąpił uporczywy świąd skóry. Pacjentka jest nadal pod opieką onkologa (otrzymuje leczenie przeciwnowotworowe celowane) i jednocześnie od ponad 2 miesięcy korzysta z pomocy poradni medy cyny paliatywnej z powodu trudnych do leczenia bólów kostnych i neuropatycznych, z powodu których otrzymuje opioid drogą doustną. W różnicowaniu przyczyn uporczywego świądu u tej chorej należy brać pod uwagę: 1) stosowane opioidy (świąd wyst ępuje u około 2-10% pacjentów przyjmujących leki opioidowe drogą doustną); 2) terapię celowaną, np. inhibitory kinazy tyrozynowej; 3) świąd neuropatyczny; 4) świąd cholestatyczny; 5) świąd paraneoplastyczny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 1,2,4,5. D. 2,3,4,5. E. wszystkie wymienione ."
"Typowe objawy neurologiczne występujące u chorych ze stwardnieniem rozsianym obejmują: 1) parestezje w obrębie kończyn; 2) zaburzenia ruchowe w postaci niedowładów wiotkich; 3) objaw Lhermitte'a; 4) uszkodzenie nerwów gałkoruchowych III, IV i VI; 5) zaburzenia w oddawaniu moczu i stolca. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,4,5; D. 1,3,4,5; E. 2,3,4,5",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,40,"Typowe objawy neurologiczne występujące u chorych ze stwardnieniem rozsianym obejmują: 1) parestezje w obrębie kończyn; 2) zaburzenia ruchowe w postaci niedowładów wiotkich; 3) objaw Lhermitte'a; 4) uszkodzenie nerwów gałkoruchowych III, IV i VI; 5) zaburzenia w oddawaniu moczu i stolca. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 2,4,5. D. 1,3,4,5. E. 2,3,4,5."
"Badania doświadczalne wskazują, że leki opioidowe mogą modyfikować procesy immunologiczne - odporność komórkową i humoralną. Wskaż , które z niżej wymienionych leków powodują silny efekt immunosupresyjny: A. tramadol i buprenorfina; B. morfina i fentanyl; C. tramadol i metadon; D. buprenorfina i oksykodon; E. buprenorfina i metadon",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,41,"Badania doświadczalne wskazują, że leki opioidowe mogą modyfikować procesy immunologiczne - odporność komórkową i humoralną. Wskaż , które z niżej wymienionych leków powodują silny efekt immunosupresyjny: A. tramadol i buprenorfina. B. morfina i fentanyl. C. tramadol i metadon. D. buprenorfina i oksykodon. E. buprenorfina i metadon."
"Wskaż w arunki konieczne wg ChPL do zastosowania produktów przezśluzówkowych fentanylu u pacjentów w przewlekłej terapii opioidowej: A. pacjent dorosły z chorobą nowotworową, który przyjmuje co najmniej 60 mg morfiny doustnej na dobę lub oksykodon doustny 30 mg na dobę lub fentanyl przezskórny 25 μg na godzinę lub równ oważną dawkę innego opioidu przez co najmniej 1 dzień; B. pacjent dorosły z chorobą nowotworową, który przyjmuje c o najmniej 60 mg morfiny doustnej na dobę lub oksykodon doustny 30 mg na dobę lub fentanyl przezs kórny 25 μg na godzinę lub równo ważną dawkę innego opioidu przez co najmniej 3 dni; C. pacjent dorosły z chorobą nowotworową, który przyjmuje co najmniej 60 mg morfiny doustnej na dobę lub oksykodon doustny 30 mg na dobę lub fentanyl przezs kórny 25 μg na godzinę lub równo ważną dawkę innego opioidu przez co najmniej 7 dni; D. pacjent dorosły z chorobą nowotworową, który przyjmuje co najmniej 30 mg morfiny d oustnej na dobę lub oksykodon doustny 20 mg na dobę lub fentanyl przezskórny 12 μg na godzinę lub równo ważną dawkę innego opioidu przez co najmniej 3 dni; E. pacjent dorosły z chorobą nowotworową, który przyjmuje co najmniej 30 mg morfiny doustnej na do bę lub oksykodon doustny 20 mg na dobę lub fentanyl przezskórny 12 μg na godzinę l ub równo ważną dawkę innego opioidu przez co najmniej 7 dni",C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,42,"Wskaż w arunki konieczne wg ChPL do zastosowania produktów przezśluzówkowych fentanylu u pacjentów w przewlekłej terapii opioidowej: A. pacjent dorosły z chorobą nowotworową, który przyjmuje co najmniej 60 mg morfiny doustnej na dobę lub oksykodon doustny 30 mg na dobę lub fentanyl przezskórny 25 μg na godzinę lub równ oważną dawkę innego opioidu przez co najmniej 1 dzień. B. pacjent dorosły z chorobą nowotworową, który przyjmuje c o najmniej 60 mg morfiny doustnej na dobę lub oksykodon doustny 30 mg na dobę lub fentanyl przezs kórny 25 μg na godzinę lub równo ważną dawkę innego opioidu przez co najmniej 3 dni. C. pacjent dorosły z chorobą nowotworową, który przyjmuje co najmniej 60 mg morfiny doustnej na dobę lub oksykodon doustny 30 mg na dobę lub fentanyl przezs kórny 25 μg na godzinę lub równo ważną dawkę innego opioidu przez co najmniej 7 dni. D. pacjent dorosły z chorobą nowotworową, który przyjmuje co najmniej 30 mg morfiny d oustnej na dobę lub oksykodon doustny 20 mg na dobę lub fentanyl przezskórny 12 μg na godzinę lub równo ważną dawkę innego opioidu przez co najmniej 3 dni. E. pacjent dorosły z chorobą nowotworową, który przyjmuje co najmniej 30 mg morfiny doustnej na do bę lub oksykodon doustny 20 mg na dobę lub fentanyl przezskórny 12 μg na godzinę l ub równo ważną dawkę innego opioidu przez co najmniej 7 dni."
"Proces adaptacji w nieuleczalnej chorobie według Elisabeth Kübler -Ross przebiega w kilku następujących p o sobie etapach. Wskaż poprawną kolejn ość etapów przystosowania do nieuleczalnej choroby według wspomnianej teorii: A. targowanie się, szok, gniew, zaprzeczenie, depresja i pogodzenie się; B. szok, zaprzeczenie, gniew, targowanie się, depresja i pogodzenie się; C. szok, targowanie się, gniew, depresja, zaprzeczenie i pogodzenie się; D. gniew, zaprzeczenie, szok/wstrząs, targowanie się, depresja i pogodzenie się; E. zaprzeczenie, szok, targowanie się, gniew, depresja i pogodzenie się",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,43,"Proces adaptacji w nieuleczalnej chorobie według Elisabeth Kübler -Ross przebiega w kilku następujących p o sobie etapach. Wskaż poprawną kolejn ość etapów przystosowania do nieuleczalnej choroby według wspomnianej teorii: A. targowanie się, szok, gniew, zaprzeczenie, depresja i pogodzenie się. B. szok, zaprzeczenie, gniew, targowanie się, depresja i pogodzenie się. C. szok, targowanie się, gniew, depresja, zaprzeczenie i pogodzenie się. D. gniew, zaprzeczenie, szok/wstrząs, targowanie się, depresja i pogodzenie się. E. zaprzeczenie, szok, targowanie się, gniew, depresja i pogodzenie się."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadol u: A. mechanizm działania tapentadolu obejmuje działanie agonistyczne w stosunku do receptorów opioidowych μ (powinowactwo około 50-krotnie słabsze w porównaniu do morfiny) i hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny i w niewielkim stopniu serotoniny; B. tapentadol ulega znacznemu efektowi pierwszego przejścia w wątrobie - biodostępność leku po podaniu drogą doustną wynosi około 30%; C. tapentadol jest metabolizowany głównie w wątrobie prz y udziale izoenzymów UGT1A9 i UGT2B7 glukuronylotransferazy urydynodifosforanowej; D. tapentadol jest metabolizowany do aktywnych metabolitów, które przy wielokrotnym podaniu leku ulegają kumulacji; E. tapentadol wykazuje w porównaniu do morfiny około 3 -krotnie słabszy efekt przeciwbólowy",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,44,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadol u: A. mechanizm działania tapentadolu obejmuje działanie agonistyczne w stosunku do receptorów opioidowych μ (powinowactwo około 50-krotnie słabsze w porównaniu do morfiny) i hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny i w niewielkim stopniu serotoniny. B. tapentadol ulega znacznemu efektowi pierwszego przejścia w wątrobie - biodostępność leku po podaniu drogą doustną wynosi około 30%. C. tapentadol jest metabolizowany głównie w wątrobie prz y udziale izoenzymów UGT1A9 i UGT2B7 glukuronylotransferazy urydynodifosforanowej. D. tapentadol jest metabolizowany do aktywnych metabolitów, które przy wielokrotnym podaniu leku ulegają kumulacji. E. tapentadol wykazuje w porównaniu do morfiny około 3 -krotnie słabszy efekt przeciwbólowy."
"Wskaż zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne obserwowane u chorych z zespołem ostrej lizy guza: A. hipourykemia, hipofosfatemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna; B. hiperurykemia, hiperfosfatemia, hipokalcemia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna; C. hiperurykemia, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia, zasadowica metaboliczna; D. hiperurykemia, hipofosfatemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, zasadowica metaboliczna; E. hiperurykemia, hipofosfatemia, hiperkalcemia, hipokaliemia, zasadowica metaboliczna",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,45,"Wskaż zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne obserwowane u chorych z zespołem ostrej lizy guza: A. hipourykemia, hipofosfatemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna. B. hiperurykemia, hiperfosfatemia, hipokalcemia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna. C. hiperurykemia, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia, zasadowica metaboliczna. D. hiperurykemia, hipofosfatemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, zasadowica metaboliczna. E. hiperurykemia, hipofosfatemia, hiperkalcemia, hipokaliemia, zasadowica metaboliczna."
"U 72 -letniego pacjenta z rakiem płuc i przerzutami do kości wystąpiła martwica kości żuchwy. U chorego przed 3 miesiącami z powodu progresji zakończono leczenie cytostatykami i radioterapię. Aktualnie regularnie przyjmuje morfinę, paracetamol, preg abalinę, amitryptylinę, a także, co 4 tygodnie bisfosfoniany (kwas zoledronowy) we wlewie drogą dożylną. Wskaż który z leków stosowanych u tego chorego mógł spowodować wystąpienie martwicy kości żuchwy: A. morfina; B. paracetamol; C. pregabalina; D. amitryptylina; E. kwas zoledronowy",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,34,"U 72 -letniego pacjenta z rakiem płuc i przerzutami do kości wystąpiła martwica kości żuchwy. U chorego przed 3 miesiącami z powodu progresji zakończono leczenie cytostatykami i radioterapię. Aktualnie regularnie przyjmuje morfinę, paracetamol, preg abalinę, amitryptylinę, a także, co 4 tygodnie bisfosfoniany (kwas zoledronowy) we wlewie drogą dożylną. Wskaż który z leków stosowanych u tego chorego mógł spowodować wystąpienie martwicy kości żuchwy: A. morfina. B. paracetamol. C. pregabalina. D. amitryptylina. E. kwas zoledronowy."
"Kryteria rozpoznania gorączki neutropenicznej u pacjentów otrzymujących chemioterapię obejmują występowanie temperatury powyżej 38,3°C określonej na podstawie pojedynczego pomiaru przeprowadzonego w jamie ustnej lub utrzymywanie się przez ponad 2 godziny temperatury powyżej 38°C określonej na podstawie dwóch pomiarów dokonanych w dole pachowym w obecności neutropenii, gdy liczba granulocy tów obojętnochłonnych wynosi: A. poniżej 4,0 x 109/l; B. poniżej 3,5 x 109/l; C. poniżej 3,0 x 109/l; D. poniżej 0,5 x 109/l; E. poniżej 0,01 x 109/l",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,22,"Kryteria rozpoznania gorączki neutropenicznej u pacjentów otrzymujących chemioterapię obejmują występowanie temperatury powyżej 38,3°C określonej na podstawie pojedynczego pomiaru przeprowadzonego w jamie ustnej lub utrzymywanie się przez ponad 2 godziny temperatury powyżej 38°C określonej na podstawie dwóch pomiarów dokonanych w dole pachowym w obecności neutropenii, gdy liczba granulocy tów obojętnochłonnych wynosi: A. poniżej 4,0 x 109/l. B. poniżej 3,5 x 109/l. C. poniżej 3,0 x 109/l. D. poniżej 0,5 x 109/l. E. poniżej 0,01 x 109/l."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tapentadolu: A. efekt przeciwbólowy jest około 3 razy słabszy od morfiny; B. powinowactwo do receptorów opioidowych µ jest około 50 razy silniejsze niż morfiny; C. łączy się znacznie silniej do receptorów opioidowych kappa i delta, w porównaniu do receptorów opioidowych µ; D. posiada aktywne metabolity; E. objawy niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty i zaparcie stolca) są znacznie bardziej nasilone niż w przypadku morfiny",A,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,73,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tapentadolu: A. efekt przeciwbólowy jest około 3 razy słabszy od morfiny. B. powinowactwo do receptorów opioidowych µ jest około 50 razy silniejsze niż morfiny. C. łączy się znacznie silniej do receptorów opioidowych kappa i delta, w porównaniu do receptorów opioidowych µ. D. posiada aktywne metabolity. E. objawy niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty i zaparcie stolca) są znacznie bardziej nasilone niż w przypadku morfiny."
W leczeniu świądu poopioidowego można stosować: A. nalokson; B. ondansetron; C. obydwa wymienione leki; D. żaden z wymienionych leków; E. nie należy leczyć chorych ze świądem poopioidowym,C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,75,W leczeniu świądu poopioidowego można stosować: A. nalokson. B. ondansetron. C. obydwa wymienione leki. D. żaden z wymienionych leków. E. nie należy leczyć chorych ze świądem poopioidowym.
W leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami można stosować: A. zamianę (rotację) opioidu; B. leki pobudzające sploty nerwowe jelit; C. leki o działaniu osmotycznym; D. żadne z wymienion ych; E. wszystkie wymienion e,E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,102,W leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami można stosować: A. zamianę (rotację) opioidu. B. leki pobudzające sploty nerwowe jelit. C. leki o działaniu osmotycznym. D. żadne z wymienion ych. E. wszystkie wymienion e.
"Nowoczesny opatrunek stosowany do zachowawczego leczenia odleżyn posiada następujące cechy: 1) pochłania nadmiar wysięku z rany; 2) zwiększa aktywność metaloprote inaz i inhibitorów mitoz komórkowych; 3) utrzymuje środowisko zasadowe w ranie ; 4) utrzymuje odpowiednią temperaturę ; 5) zwiększa gromadzenie się bakterii . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4; C. 1,3,5; D. 1,4; E. 2,3,5",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,103,"Nowoczesny opatrunek stosowany do zachowawczego leczenia odleżyn posiada następujące cechy: 1) pochłania nadmiar wysięku z rany; 2) zwiększa aktywność metaloprote inaz i inhibitorów mitoz komórkowych; 3) utrzymuje środowisko zasadowe w ranie ; 4) utrzymuje odpowiednią temperaturę ; 5) zwiększa gromadzenie się bakterii . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4. C. 1,3,5 . D. 1,4. E. 2,3,5 ."
Wymiary jakości życia obejmują: A. funkcjonowanie fizyczne; B. funkcjonowanie psychologiczne (emocjonalne); C. funkcjonowanie socjalne (społeczne); D. wszystkie wymienione; E. żadne z wymienionych,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,104,Wymiary jakości życia obejmują: A. funkcjonowanie fizyczne. B. funkcjonowanie psychologiczne (emocjonalne). C. funkcjonowanie socjalne (społeczne). D. wszystkie wymienione. E. żadne z wymienionych.
"Spośród opioidów wymienionych poniżej słabszy efekt analgetyczny u tzw. wolnych metabolizerów wywierają: 1) kodeina; 2) tramadol; 3) morfina; 4) fentanyl. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 2,3; D. 2,4; E. 1,2,3",A,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,105,"Spośród opioidów wymienionych poniżej słabszy efekt analgetyczny u tzw. wolnych metabolizerów wywierają: 1) kodeina; 2) tramadol; 3) morfina; 4) fentanyl. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 2,3. D. 2,4. E. 1,2,3."
Aprepitant jest antagonistą: A. receptorów 5HT 3; B. receptorów D 2; C. obwodowych i ośrodkowych receptorów muskarynowych; D. receptorów neurokininowych 1 (NK1); E. receptorów opioidowych w receptorowej strefie spustowej CTZ,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,106,Aprepitant jest antagonistą: A. receptorów 5HT 3. B. receptorów D 2. C. obwodowych i ośrodkowych receptorów muskarynowych . D. receptorów neurokininowych 1 (NK1) . E. receptorów opioidowych w receptorowej strefie spustowej CTZ .
"Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62 -letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdzono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastosować: A. zoledronian; B. denosumab; C. pamidronian; D. wlew dożylny 0,9% NaCl w ilości ok; E. płyn wieloelektrolitowy",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,107,"Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62 -letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdzono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastosować: A. zoledronian . B. denosumab . C. pamidronian . D. wlew dożylny 0,9% NaCl w ilości ok. 2 l . E. płyn wieloelektrolitowy ."
Leczenie kacheksji obejmuje: A. postępowanie wielokierunkowe; B. farmakoterapię; C. doradztwo i leczenie żywieniowe; D. wszystkie wymienione; E. żadne z wymienionych,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,108,Leczenie kacheksji obejmuje: A. postępowanie wielokierunkowe. B. farmakoterapię. C. doradztwo i leczenie żywieniowe. D. wszystkie wymienione. E. żadne z wymienionych.
"Typowe objawy biegunki tłuszczowej obejmują: A. obecność krwi w kale, podwyższone stężenie leukocytów w stolcu, mogą występować objawy ogólnoustrojowe, takiej jak podwyższone parametry zapalne czy gorączka; B. wzdęcia brzucha oraz połyskujące stolce o gnilnym zapachu; C. wyciek luźnego lub wodnistego stolca; D. nadmierne wydzielanie izoosmolarnego płynu do światła jelita utrzymujące się pomimo postu; E. wyciek stolca naprzemiennie z zaparciem",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,109,"Typowe objawy biegunki tłuszczowej obejmują: A. obecność krwi w kale, podwyższone stężenie leukocytów w stolcu, mogą występować objawy ogólnoustrojowe, takiej jak podwyższone parametry zapalne czy gorączka . B. wzdęcia brzucha oraz połyskujące stolce o gnilnym zapachu . C. wyciek luźnego lub wodnistego stolca . D. nadmierne wydzielanie izoosmolarnego płynu do światła jelita utrzymujące się pomimo postu . E. wyciek stolca naprzemiennie z zaparciem ."
W ocenie klinicznej kacheksji b ierze się pod uwagę: A. anoreksj ę i ilość spożywanego pokarmu; B. nasilenie katabolizmu; C. masę i siłę mięśniow ą; D. stan funkcjonowania chor ego i efekty psychosocjalne; E. wszystkie wymienion e,E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,110,W ocenie klinicznej kacheksji b ierze się pod uwagę: A. anoreksj ę i ilość spożywanego pokarmu. B. nasilenie katabolizmu. C. masę i siłę mięśniow ą. D. stan funkcjonowania chor ego i efekty psychosocjalne. E. wszystkie wymienion e.
"Zwiększone ryzyko krwawień u chorych otrzymujących niesteroidowe leki przeciwzapalne występuje w przypadku, gdy leki te są stosowane łącznie z: A. heparyną drobnocząsteczkową; B. dabigatranem; C. sertraliną i innymi wybiórczymi inhibitorami wychwytu serotoniny; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,111,"Zwiększone ryzyko krwawień u chorych otrzymujących niesteroidowe leki przeciwzapalne występuje w przypadku, gdy leki te są stosowane łącznie z: A. heparyną drobnocząsteczkową . B. dabigatranem . C. sertraliną i innymi wybiórczymi inhibitorami wychwytu serotoniny . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C."
Do oceny klinicznej zaparcia stolca można stosować: A. Indeks Czynności Jelit ( The Bowel Function Index - BFI); B. badanie podmiotowe; C. badanie przedmiotowe; D. wszystkie wymienione; E. żadne z wymienionych,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,101,Do oceny klinicznej zaparcia stolca można stosować: A. Indeks Czynności Jelit ( The Bowel Function Index - BFI). B. badanie podmiotowe. C. badanie przedmiotowe. D. wszystkie wymienione. E. żadne z wymienionych.
W leczeniu nudności i wymiotów związanych z aktywacją receptorów dopaminowych D 2 i serotoninowych 5 -HT3 chemoreceptorowej strefy wyzwalającej ( area postr ema) można stosować: A. metoklopramid; B. haloperidol; C. ondansetron; D. wszystkie wymienione leki; E. żaden z wymienionych leków,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,112,W leczeniu nudności i wymiotów związanych z aktywacją receptorów dopaminowych D 2 i serotoninowych 5 -HT3 chemoreceptorowej strefy wyzwalającej ( area postr ema) można stosować: A. metoklopramid. B. haloperidol. C. ondansetron. D. wszystkie wymienione leki. E. żaden z wymienionych leków.
"Pacjentka 55 lat samotna, zakwalifikowana do Poradni Medycyny Paliatywnej, zaawansowany proces nowotworowy - aktualnie stabilna - nie wymaga leczenia objawowego. Sąsiadka zaalarmowała lekarza z Poradni, bo została chorą w utrudnionym kontakcie, z zamazaną mową, poruszającą się chwi ejnym chodem. W stanie somatycznym rozszerzone źrenice, obniżone napięcie mięśniowe, RR 90/60 mmHg, tętno 55/min. Sąsiadka dodała, że wiadomo jej, że pacjentka korzystała z pomocy psychiatry. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: A. intoksykacja lekami hamującymi zwrotny wychwyt serotoniny SSRI; B. przedawkowanie leków hamujących zwrotny wychwyt serotoniny i noradrenaliny SSRI i SNRI; C. nagłe odstawienie leków uspokajających; D. ostre zatrucie alkoholem; E. ostre zatrucie lekami uspokajającymi",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,114,"Pacjentka 55 lat samotna, zakwalifikowana do Poradni Medycyny Paliatywnej, zaawansowany proces nowotworowy - aktualnie stabilna - nie wymaga leczenia objawowego. Sąsiadka zaalarmowała lekarza z Poradni, bo została chorą w utrudnionym kontakcie, z zamazaną mową, poruszającą się chwi ejnym chodem. W stanie somatycznym rozszerzone źrenice, obniżone napięcie mięśniowe, RR 90/60 mmHg, tętno 55/min. Sąsiadka dodała, że wiadomo jej, że pacjentka korzystała z pomocy psychiatry. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: A. intoksykacja lekami hamującymi zwrotny wychwyt serotoniny SSRI . B. przedawkowanie leków hamujących zwrotny wychwyt serotoniny i noradrenaliny SSRI i SNRI . C. nagłe odstawienie leków uspokajających . D. ostre zatrucie alkoholem . E. ostre zatrucie lekami uspokajającymi ."
"Do wewnętrznych czynników (zależnych od pacjenta) powstawania odleżyn zalicza się: 1) nieodpowiedni ą bielizn ę osobist ą; 2) niedowład połowiczy; 3) złe nawyki personelu sprawującego opiekę; 4) hipoalbuminemi ę; 5) długotrwały ucisk na tkanki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,4; C. 2,4; D. 1,2,3; E. 2,3,5",C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,115,"Do wewnętrznych czynników (zależnych od pacjenta) powstawania odleżyn zalicza się: 1) nieodpowiedni ą bielizn ę osobist ą; 2) niedowład połowiczy; 3) złe nawyki personelu sprawującego opiekę; 4) hipoalbuminemi ę; 5) długotrwały ucisk na tkanki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5. B. 1,3,4. C. 2,4. D. 1,2,3. E. 2,3,5."
"W celu oceny ryzyka występowania odleżyn stosuje się skale: 1) ECOG; 2) Waterlow; 3) Norton; 4) Karnofsky ’ego; 5) Braden. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,5; C. 2,3; D. 1,2,5; E. 2,3,5",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,116,"W celu oceny ryzyka występowania odleżyn stosuje się skale: 1) ECOG; 2) Waterlow; 3) Norton; 4) Karnofsky ’ego; 5) Braden. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,3,5. C. 2,3. D. 1,2,5. E. 2,3,5."
"Wg Torance'a odleżyna IV stopnia to: A. uszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią; B. uszkodzenie naskórka i skóry właściwej; C. nieblednące zaczerwienienie; D. uszkodzenie przekraczające powięź w kierunku struktur podporowych, mięśni, kości i stawów; E. blednące zaczerwienienie",A,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,117,"Wg Torance'a odleżyna IV stopnia to: A. uszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią. B. uszkodzenie naskórka i skóry właściwej. C. nieblednące zaczerwienienie. D. uszkodzenie przekraczające powięź w kierunku struktur podporowych, mięśni, kości i stawów. E. blednące zaczerwienienie."
"W leczeniu odleżyny z klinicznymi objawami infekcji miejscowej, nie jest właściwe: A. stosowanie miejscowo roztworu antyseptyku; B. zastosowanie opatrunków ze srebrem jonowym; C. stosowanie celowanego antybiotyku enteralnie lub parenteralnie; D. miejscowe stosowanie glikokortyko steroidów miejscowo i doustnie; E. wszystkie powyższe są właściwym postępowaniem",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,118,"W leczeniu odleżyny z klinicznymi objawami infekcji miejscowej, nie jest właściwe: A. stosowanie miejscowo roztworu antyseptyku. B. zastosowanie opatrunków ze srebrem jonowym. C. stosowanie celowanego antybiotyku enteralnie lub parenteralnie. D. miejscowe stosowanie glikokortyko steroidów miejscowo i doustnie. E. wszystkie powyższe są właściwym postępowaniem ."
Ocen ę natężenia bólu u osób ze znacznie ograniczoną sprawnością umysłową można wykonać przy pomocy: A. VAS; B. NRS; C. Doloplus; D. MMSE; E. żadne go z wymienionych,C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,119,Ocen ę natężenia bólu u osób ze znacznie ograniczoną sprawnością umysłową można wykonać przy pomocy: A. VAS. B. NRS. C. Doloplus. D. MMSE. E. żadne go z wymienionych.
"Najbardziej zalecanym narzędziem oceny depresji u pacjentów z chorobą nowotworową jest: A. RSCL; B. ESAS; C. HADS; D. skala MiniMAC; E. prawdziwe są odpowiedzi A, B",C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,120,"Najbardziej zalecanym narzędziem oceny depresji u pacjentów z chorobą nowotworową jest: A. RSCL. B. ESAS. C. HADS. D. skala MiniMAC. E. prawdziwe są odpowiedzi A, B."
U pacjentów w wieku podesz łym należy zachować szczególną ostrożność włączaj ąc do leczenia niektóre leki. Jaki badanie należy zaleci ć pacjent owi przed rozpoczęciem leczenia lewomepromazyną? A. RTG; B. EKG; C. morfologia krwi; D. poziom kreatynin y; E. poziom kwasu moczowego,B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,1,U pacjentów w wieku podesz łym należy zachować szczególną ostrożność włączaj ąc do leczenia niektóre leki. Jaki badanie należy zaleci ć pacjent owi przed rozpoczęciem leczenia lewomepromazyną? A. RTG. D. poziom kreatynin y. B. EKG . E. poziom kwasu moczowego. C. morfologia krwi.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące haloperidol u: A. wykazuje działanie przeciwdopaminowe; B. powoduje efekt przeciwpsychotyczny; C. hamuje nudności i wymioty związane z bodźcami działającymi poprzez area postrema /chemoreceptor trigger zone; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,56,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące haloperidol u: A. wykazuje działanie przeciwdopaminowe. B. powoduje efekt przeciwpsychotyczny. C. hamuje nudności i wymioty związane z bodźcami działającymi poprzez area postrema /chemoreceptor trigger zone. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B ."
"Przeciwciałem monoklonalym stosowanym w zapobieganiu powikłaniom kostnym, które wiąże i neutralizuje RANK -L jest: A. tenezumab; B. bewacyzumab; C. panitunumab; D. denosumab; E. fulranumab",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,2,"Przeciwciałem monoklonalym stosowanym w zapobieganiu powikłaniom kostnym, które wiąże i neutralizuje RANK -L jest: A. tenezumab. B. bewacyzumab. C. panitunumab. D. denosumab. E. fulranumab."
Lekiem przeciwwymiotnym o szerokim spektrum działania nie jest: A. lewomepromazyna; B. olanzapina; C. ondansetron; D. prawdziwe są odpowiedzi A i B; E. prawdziwe są odpowiedzi A i C,C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,113,Lekiem przeciwwymiotnym o szerokim spektrum działania nie jest: A. lewomepromazyna. B. olanzapina. C. ondansetron. D. prawdziwe są odpowiedzi A i B . E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skali Critical Care Pain Observation Tool (CCPOT): A. służy do oceny bólu u pacjentów z zachowanym prawidłowym kontaktem logicznym; B. jednym ze wskaźników jest wyraz twarzy; C. jednym ze wskaźników jest napięcie mięśniowe; D. jednym ze wskaźników są ruchy ciała; E. służy do oceny bólu u chorych nieprzytomnych i u pacjentów z którymi jest utrudniona komunikacja,A,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,74,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skali Critical Care Pain Observation Tool (CCPOT): A. służy do oceny bólu u pacjentów z zachowanym prawidłowym kontaktem logicznym. B. jednym ze wskaźników jest wyraz twarzy. C. jednym ze wskaźników jest napięcie mięśniowe. D. jednym ze wskaźników są ruchy ciała. E. służy do oceny bólu u chorych nieprzytomnych i u pacjentów z którymi jest utrudniona komunikacja.
Leczenie zaparcia stolca wywołanego opioidami obejmuje stosowani e: A. leków przeczyszczających; B. PAMORA (antagonistów obwodowych receptorów opioidowych µ); C. połączenia agonisty z antagonistą receptorów opioidowych; D. żadnego z wymienionych; E. wszystkich wymienionych,E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,100,Leczenie zaparcia stolca wywołanego opioidami obejmuje stosowani e: A. leków przeczyszczających. B. PAMORA (antagonistów obwodowych receptorów opioidowych µ). C. połączenia agonisty z antagonistą receptorów opioidowych. D. żadnego z wymienionych . E. wszystkich wymienionych.
W leczeniu nudności i wymiotów wywołanych opioidami stosować można: A. metoklopramid; B. haloperidol; C. tietylperazynę; D. wszystkie wymienione; E. żaden z wymienionych,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,98,W leczeniu nudności i wymiotów wywołanych opioidami stosować można: A. metoklopramid. B. haloperidol. C. tietylperazynę. D. wszystkie wymienione. E. żaden z wymienionych.
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czkawki: A. czkawka to odruch wywołany powtarzającymi się mimowolnymi skurczami przepony i mięśni międzyżebrowych przy zamkniętej głośni; B. odruch czkawki jest wywoływany bodźcem stymulującym zakończenia nerwu błędnego, nerwów przeponowych oraz nerwów współczulnych; C. uporczywa czkawka oznacza epizod napadów trwający ponad 2 tygodnie; D. najczęstszą przyczyną czkawki jest choroba refluksowa przełyku; E. częstość czkawki może być modulowana lub całkowicie tłumiona przez hiperkapnię",C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,76,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czkawki: A. czkawka to odruch wywołany powtarzającymi się mimowolnymi skurczami przepony i mięśni międzyżebrowych przy zamkniętej głośni. B. odruch czkawki jest wywoływany bodźcem stymulującym zakończenia nerwu błędnego, nerwów przeponowych oraz nerwów współczulnych. C. uporczywa czkawka oznacza epizod napadów trwający ponad 2 tygodnie. D. najczęstszą przyczyną czkawki jest choroba refluksowa przełyku. E. częstość czkawki może być modulowana lub całkowicie tłumiona przez hiperkapnię."
Leczenie hiperkalcemii nie obejmuje stosowania: A. glikokortykosteroidów; B. bisfosfonianów; C. kalcytoniny; D. nawodnienia pacjenta; E. diuretyków tiazydowych,E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,77,Leczenie hiperkalcemii nie obejmuje stosowania: A. glikokortykosteroidów. B. bisfosfonianów. C. kalcytoniny. D. nawodnienia pacjenta. E. diuretyków tiazydowych .
W leczeniu zespołu żyły głównej górnej można stosować: A. radioterapię; B. kortykosteroidy; C. stenty; D. wszystkie wymienione metody leczenia; E. prawidłowa odpowiedź A i B,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,78,W leczeniu zespołu żyły głównej górnej można stosować: A. radioterapię. B. kortykosteroidy. C. stenty. D. wszystkie wymienione metody leczenia. E. prawidłowa odpowiedź A i B.
W opiece paliatywnej kannabinoidy mogą być stosowane w leczeniu: A. zaburzeń snu; B. bólu; C. utraty apetytu; D. wszystkich wymienionych objawów; E. żadnego z wymienionych objawów,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,79,W opiece paliatywnej kannabinoidy mogą być stosowane w leczeniu: A. zaburzeń snu. B. bólu. C. utraty apetytu. D. wszystkich wymienionych objawów. E. żadnego z wymienionych objawów.
"Opioid, którego jedynym mechanizmem działania przeciwbólowego jest wpływ na receptory opioidowe, to: A. tapentadol; B. metadon; C. morfina; D. wszystkie wymienione; E. żaden z wymienionych",C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,80,"Opioid, którego jedynym mechanizmem działania przeciwbólowego jest wpływ na receptory opioidowe, to: A. tapentadol. B. metadon. C. morfina. D. wszystkie wymienione. E. żaden z wymienionych."
"Początkowa, jednorazowa dawka morfiny o natychmiastowym uwalnianiu podawana drogą doustną u chorych nie leczonych wcześniej opioidami (opioid -naive), bez zaburzeń czynności wątroby i nerek, stosowana z powodu bólu wynosi najczęściej: A. 0,5 mg, co 4 godziny; B. 5 mg, co 4 godziny; C. 20 mg, co 4 godziny; D. 40 mg, co 4 godziny; E. 60 mg, co 4 godziny",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,81,"Początkowa, jednorazowa dawka morfiny o natychmiastowym uwalnianiu podawana drogą doustną u chorych nie leczonych wcześniej opioidami (opioid -naive), bez zaburzeń czynności wątroby i nerek, stosowana z powodu bólu wynosi najczęściej: A. 0,5 mg, co 4 godziny. B. 5 mg, co 4 godziny. C. 20 mg, co 4 godziny. D. 40 mg, co 4 godziny. E. 60 mg, co 4 godziny."
"Opioidofobia to zjawisko, do którego wystąpienia mogą się przyczyniać: A. osoby zaangażowane w dystrybucję leków; B. osoby zaangażowane w przepisywanie leków; C. pacjenci i ich rodziny; D. inni członkowie społeczeństwa; E. wszys cy wymienieni",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,82,"Opioidofobia to zjawisko, do którego wystąpienia mogą się przyczyniać: A. osoby zaangażowane w dystrybucję leków. B. osoby zaangażowane w przepisywanie leków. C. pacjenci i ich rodziny. D. inni członkowie społeczeństwa. E. wszys cy wymienieni ."
"Jednocze sne zmniejsz anie obrzęku, ham owanie produkcj i zapalnych mediatorów bólu i bezpośredni e hamowanie spontaniczn ej aktywnoś ci uszkodzonych nerwów to cechy charakterystyczne działania : A. NLPZ; B. glikokortykosteroid ów; C. paracetamol u; D. gabapentyn y; E. pregabalin y",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,83,"Jednocze sne zmniejsz anie obrzęku, ham owanie produkcj i zapalnych mediatorów bólu i bezpośredni e hamowanie spontaniczn ej aktywnoś ci uszkodzonych nerwów to cechy charakterystyczne działania : A. NLPZ. B. glikokortykosteroid ów. C. paracetamol u. D. gabapentyn y. E. pregabalin y."
Stan równowagi stężenia w osoczu podczas leczenia przezskórną buprenorfiną jest osiągany: A. po 12 -24 godzinach leczenia; B. po 36 godzinach leczenia; C. po 48 godzinach leczenia; D. po około 7 dniach leczenia (2 -3 zmianach plastra); E. po 3 miesiącach leczenia,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,84,Stan równowagi stężenia w osoczu podczas leczenia przezskórną buprenorfiną jest osiągany: A. po 12 -24 godzinach leczenia. B. po 36 godzinach leczenia. C. po 48 godzinach leczenia. D. po około 7 dniach leczenia (2 -3 zmianach plastra). E. po 3 miesiącach leczenia.
"Najczęstszym objawem niepożądanym występującym podczas leczenia opioidami , na który nie rozwija się tolerancja , jest/są: A. sedacja; B. zaparcie stolca; C. nudności; D. wymioty; E. świąd",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,85,"Najczęstszym objawem niepożądanym występującym podczas leczenia opioidami , na który nie rozwija się tolerancja , jest/są: A. sedacja. B. zaparcie stolca. C. nudności. D. wymioty. E. świąd."
W leczeniu nudności i wymiotów w przebiegu całkowitej mechanicznej niedrożności jelit z towarzyszącym bólem kolkowym stosować można: A. haloperidol; B. butylobromek h ioscyny; C. glikokortykosteroidy; D. wszystkie wymienione leki; E. żaden z wymienionych leków,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,99,W leczeniu nudności i wymiotów w przebiegu całkowitej mechanicznej niedrożności jelit z towarzyszącym bólem kolkowym stosować można: A. haloperidol. B. butylobromek h ioscyny. C. glikokortykosteroidy. D. wszystkie wymienione leki. E. żaden z wymienionych leków.
"Miejsce oksykodonu na drabinie analgetycznej WHO, z uwzględnieniem zaleceń EAPC (Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej), to: A. wyłącznie III stopień drabiny; B. wyłącznie II stopień drabiny; C. I, II i III stopień drabiny; D. II stopień drabiny do dawki 20 mg na dobę i III stopień drabiny; E. II stopień drabiny do dawki 100 mg na dobę i III stopień drabiny",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,86,"Miejsce oksykodonu na drabinie analgetycznej WHO, z uwzględnieniem zaleceń EAPC (Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej), to: A. wyłącznie III stopień drabiny. B. wyłącznie II stopień drabiny. C. I, II i III stopień drabiny. D. II stopień drabiny do dawki 20 mg na dobę i III stopień drabiny. E. II stopień drabiny do dawki 100 mg na dobę i III stopień drabiny."
"Wymienione leki są uznawane za bezpieczne w terapii bólu u chorych z przewlekłą chorobą nerek, z wyjątkiem : A. fentanylu; B. paracetamolu; C. metadonu; D. morfiny; E. buprenorfiny",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,88,"Wymienione leki są uznawane za bezpieczne w terapii bólu u chorych z przewlekłą chorobą nerek, z wyjątkiem : A. fentanylu. B. paracetamolu. C. metadonu. D. morfiny. E. buprenorfiny."
"U jakiego odsetka chorych mogą wystąpić objawy odstawienia opioidów p odczas zakończenia leczenia opioidami i przy zamianie (rotacji) opioidów ? A. 0,01%; B. do 10%; C. 90%; D. 95%; E. 100%",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,89,"U jakiego odsetka chorych mogą wystąpić objawy odstawienia opioidów p odczas zakończenia leczenia opioidami i przy zamianie (rotacji) opioidów ? A. 0,01%. B. do 10%. C. 90%. D. 95%. E. 100%."
"Uwzględniając dawki równoważne efektu przeciwbólowego, dawk a dobow a 60 mg morfiny podawanej drogą doustną odpowiada w przybliż eniu dawce fentanyl u uwalnianego z plastra wynoszącej : A. 12 µg/godzinę; B. 25 µg/godzinę; C. 50 µg/godzinę; D. 75 µg/godzinę; E. 100 µg/godzinę",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,90,"Uwzględniając dawki równoważne efektu przeciwbólowego, dawk a dobow a 60 mg morfiny podawanej drogą doustną odpowiada w przybliż eniu dawce fentanyl u uwalnianego z plastra wynoszącej : A. 12 µg/godzinę. B. 25 µg/godzinę. C. 50 µg/godzinę. D. 75 µg/godzinę. E. 100 µg/godzinę."
W leczeniu bólu kolkowego u chorych z rozpoznaniem całkowitej niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego stosowany jest: A. metoklopramid; B. butylobromek hioscyny; C. itopryd; D. prukalopryd; E. żaden z wymienionych leków,B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,91,W leczeniu bólu kolkowego u chorych z rozpoznaniem całkowitej niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego stosowany jest: A. metoklopramid. B. butylobromek hioscyny. C. itopryd. D. prukalopryd. E. żaden z wymienionych leków .
Ze względu na brak efektu przeciwbólowego w leczeniu bólu neuropatycznego nie jest/nie są zalecane: A. trójcykliczne leki przeciwdepresyjne; B. leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI); C. leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny (SNRI); D. leki przeciwpadaczkowe; E. tramadol,B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,92,Ze względu na brak efektu przeciwbólowego w leczeniu bólu neuropatycznego nie jest/nie są zalecane: A. trójcykliczne leki przeciwdepresyjne. B. leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). C. leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny (SNRI). D. leki przeciwpadaczkowe. E. tramadol.
"U pacjenta, który otrzymywał opioid 2 stopnia drabiny analgetycznej (""słaby"" opioid) bez uzyskan ia zadowalającego efektu przeciw bólowego, jednorazowa dawka początkowa morfiny o natychmiastowym uwalnianiu podawana drogą doustną wynosi najczęściej: A. 0,5 mg, co 4 godziny; B. 10 mg, co 4 godziny; C. 1 mg, co 4 godziny; D. 30 mg, co 4 godziny; E. 50 mg, co 4 godziny",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,93,"U pacjenta, który otrzymywał opioid 2 stopnia drabiny analgetycznej (""słaby"" opioid) bez uzyskan ia zadowalającego efektu przeciw bólowego, jednorazowa dawka początkowa morfiny o natychmiastowym uwalnianiu podawana drogą doustną wynosi najczęściej: A. 0,5 mg, co 4 godziny. B. 10 mg, co 4 godziny. C. 1 mg, co 4 godziny. D. 30 mg, co 4 godziny. E. 50 mg, co 4 godziny."
Efekt pułapowy działania przeciwbólowego dotyczy analgetyków umieszczonych na następujących stopniach drabiny analgetycznej: A. wyłącznie na I stopniu; B. wyłącznie na II stopniu; C. wyłącznie na III stopniu; D. na I i II stopniu; E. wyłącznie na II i III stopniu,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,94,Efekt pułapowy działania przeciwbólowego dotyczy analgetyków umieszczonych na następujących stopniach drabiny analgetycznej: A. wyłącznie na I stopniu. B. wyłącznie na II stopniu. C. wyłącznie na III stopniu. D. na I i II stopniu. E. wyłącznie na II i III stopniu.
W uporczywej kacheksji zalecane jest /są: A. leczenie objawów; B. wsparcie psycho -socjalne; C. dyskusje etyczne odnośnie możliwego wsparcia żywieniowego; D. wszystkie wymienione; E. prawdziwe są odpowiedzi A i B,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,95,W uporczywej kacheksji zalecane jest /są: A. leczenie objawów. B. wsparcie psycho -socjalne. C. dyskusje etyczne odnośnie możliwego wsparcia żywieniowego. D. wszystkie wymienione. E. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
U chorych na nowotwory nudności i wymioty mogą być wywołane: A. radioterapią; B. chemioterapią; C. hiperkalcemią; D. wszystki mi powyższymi; E. prawdziwe są odpowiedzi B i C,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,96,U chorych na nowotwory nudności i wymioty mogą być wywołane: A. radioterapią. B. chemioterapią. C. hiperkalcemią. D. wszystki mi powyższymi . E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
Do leków z grupy antagonistów obwodowych receptorów opioidowych µ (PAMORA) należ y: A. metylonaltrekson; B. naldemedyna; C. naloksegol; D. żaden z wymienionych; E. każdy z wymienionych,E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,97,Do leków z grupy antagonistów obwodowych receptorów opioidowych µ (PAMORA) należ y: A. metylonaltrekson. B. naldemedyna. C. naloksegol. D. żaden z wymienionych . E. każdy z wymienionych .
Jakiej dawce morfiny podawanej drogę doustną jest równoważna dawka dobowa 20 mg morfiny stosowana drogą podskórną ? A. 10 mg na dobę; B. 20 mg na dobę; C. 60 mg na dobę; D. 100 mg na dobę; E. 120 mg na dobę,C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,87,Jakiej dawce morfiny podawanej drogę doustną jest równoważna dawka dobowa 20 mg morfiny stosowana drogą podskórną ? A. 10 mg na dobę. B. 20 mg na dobę. C. 60 mg na dobę. D. 100 mg na dobę. E. 120 mg na dobę.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stwardnieni a rozsiane go: A. pierwsze objawy choroby pojawiają się najczęściej pomiędzy 20; B. kobiety chorują ponad 2 razy częściej niż mężczyźni; C. trzy następujące po sobie etapy procesu chorobowego, to zapalenie, demielinizacja i bliznowacenie w obrębie OUN (glioza); D. wszystkie wymienione; E. żadne z wymienionych",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,21,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stwardnieni a rozsiane go: A. pierwsze objawy choroby pojawiają się najczęściej pomiędzy 20., a 40. rokiem życia. B. kobiety chorują ponad 2 razy częściej niż mężczyźni. C. trzy następujące po sobie etapy procesu chorobowego, to zapalenie, demielinizacja i bliznowacenie w obrębie OUN (glioza). D. wszystkie wymienione . E. żadne z wymienionych ."
Przywilej terapeutyczny polega na: A. prawie do odstąpienia od leczenia chorego w ściśle określonych sytuacjach dopuszczalnych prawem; B. prawie do ograniczenia informowania pacjenta o jego stanie zdrowia i rokowaniu dla jego dobr a; C. prawie pacjenta do odmowy leczenia w określonych prawem sytuacjach; D. obowiązku informowania pacjenta z taktem i ostrożno ścią; E. konieczności poinformowania chorego o jego stanie zdrowia na jego wyraźne żądanie,B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,20,Przywilej terapeutyczny polega na: A. prawie do odstąpienia od leczenia chorego w ściśle określonych sytuacjach dopuszczalnych prawem. B. prawie do ograniczenia informowania pacjenta o jego stanie zdrowia i rokowaniu dla jego dobr a. C. prawie pacjenta do odmowy leczenia w określonych prawem sytuacjach. D. obowiązku informowania pacjenta z taktem i ostrożno ścią. E. konieczności poinformowania chorego o jego stanie zdrowia na jego wyraźne żądanie.
"Która z sytuacji klinicznych mo że nosić cechy ""uporczywej terapii"" ? A. kontynuowanie żywienia pozajelitowego u chorych z nieoperacyjną niedrożnością przewodu pokarmowego, pomimo szybkiego narastania objawów niewydolności wielonarządowej; B. kontynuowanie żywienia u chorych z zaburzeniami świadomości i narastającą afagią w przebiegu no wotworów złośliwych mózgu; C. wentylacja mechaniczna u chorych z niewydolnością oddechową w przebiegu stwardnienia zanikowego bocznego; D. wszystkie powyższe mogą nosić takie cechy; E. żadne z powyższych nie nosi takich cech",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,19,"Która z sytuacji klinicznych mo że nosić cechy ""uporczywej terapii"" ? A. kontynuowanie żywienia pozajelitowego u chorych z nieoperacyjną niedrożnością przewodu pokarmowego, pomimo szybkiego narastania objawów niewydolności wielonarządowej . B. kontynuowanie żywienia u chorych z zaburzeniami świadomości i narastającą afagią w przebiegu no wotworów złośliwych mózgu. C. wentylacja mechaniczna u chorych z niewydolnością oddechową w przebiegu stwardnienia zanikowego bocznego. D. wszystkie powyższe mogą nosić takie cechy. E. żadne z powyższych nie nosi takich cech."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czkawki: A. uporczywa czkawka, to czkawka trwająca > 48 godzin; B. częściej występuje u mężczyzn; C. częstą przyczyną jest rozdęcie żołądka; D. hiperkapnia nasila czkawkę (dlatego podaje się tlen); E. w leczeniu stosuje się np",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,66,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czkawki: A. uporczywa czkawka, to czkawka trwająca > 48 godzin. B. częściej występuje u mężczyzn. C. częstą przyczyną jest rozdęcie żołądka. D. hiperkapnia nasila czkawkę (dlatego podaje się tlen). E. w leczeniu stosuje się np. metoklopramid, baklofen, haloperidol."
"W leczeniu nudności i wymiotów przeciwwskazane jest łączenie: 1) haloperidolu i lewomepromazyny; 2) metoklopramidu i haloperidolu; 3) metoklopramidu i hioscyny; 4) lewomepromazyny i chl oropromazyny; 5) dimenhydrynatu i oktreotydu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 2,3,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,65,"W leczeniu nudności i wymiotów przeciwwskazane jest łączenie: 1) haloperidolu i lewomepromazyny; 2) metoklopramidu i haloperidolu; 3) metoklopramidu i hioscyny; 4) lewomepromazyny i chl oropromazyny; 5) dimenhydrynatu i oktreotydu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 2,3,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nudności i wymiotów: A. występują u 18% chorych stosujących opioidy; B. zwykle ustępują po kilku dniach; C. częściej występują po opioidach lipof ilnych (fentanyl, buprenorfina); D. rzadziej występują po oksykodonie niż po morfinie; E. lekami z wyboru jest metoklopramid i haloperidol",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,64,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nudności i wymiotów: A. występują u 18% chorych stosujących opioidy. B. zwykle ustępują po kilku dniach. C. częściej występują po opioidach lipof ilnych (fentanyl, buprenorfina). D. rzadziej występują po oksykodonie niż po morfinie. E. lekami z wyboru jest metoklopramid i haloperidol."
"Masywne krwawienie z dróg oddechowych rozpoznaje się, gdy utrata krwi na dobę wynosi: A. > 15 ml; B. > 100 ml; C. > 150 ml; D. > 600 ml; E. > 1000 ml",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,63,"Masywne krwawienie z dróg oddechowych rozpoznaje się, gdy utrata krwi na dobę wynosi: A. > 15 ml. B. > 100 ml. C. > 150 ml. D. > 600 ml. E. > 1000 ml."
"Uszkodzenie błony śluzowej jelit podczas chemioterapii lub radioterapii jest przyczyną nudności i wymiotów wskutek uwolnienia: A. dopaminy z komórek enterochromatofilnych krypt jelitowych, dlatego stosuje się antagonistę receptora D 2 (metoklopramid); B. serotoniny z komórek enterochromatofilnych krypt jelitowych, dlatego stosuje się antagonistów receptorów 5HT 3 i 5HT 4 (np; C. acetylocholiny, dlatego stosuje się pochodne hioscyny; D. histaminy, dlatego stosuje się cyklizynę i pochodne fenotiazyny; E. VIP, dlatego stosuje się oktreotyd",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,62,"Uszkodzenie błony śluzowej jelit podczas chemioterapii lub radioterapii jest przyczyną nudności i wymiotów wskutek uwolnienia: A. dopaminy z komórek enterochromatofilnych krypt jelitowych, dlatego stosuje się antagonistę receptora D 2 (metoklopramid). B. serotoniny z komórek enterochromatofilnych krypt jelitowych, dlatego stosuje się antagonistów receptorów 5HT 3 i 5HT 4 (np. ondansetron). C. acetylocholiny, dlatego stosuje się pochodne hioscyny. D. histaminy, dlatego stosuje się cyklizynę i pochodne fenotiazyny. E. VIP, dlatego stosuje się oktreotyd."
"Do oceny natężenia duszności stosuje się skalę : 1) numeryczną (NRS); 2) słowną (Likerta) ; 3) STAS ; 4) mMRC ; 5) Changa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 3,4,5; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,61,"Do oceny natężenia duszności stosuje się skalę : 1) numeryczną (NRS); 2) słowną (Likerta) ; 3) STAS ; 4) mMRC ; 5) Changa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione ."
"U chorego z rakiem płuca z przerzutami do węzłów chłonnych wnęki płuc prawdopodobną przyczyną nagłego wystąpienia duszności jest: 1) obturacja dużego oskrzela; 2) restrykcja poprzez zajęcie przez guz części tkanki płucnej; 3) limfangioza płucna; 4) zatorowość płucna. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. tylko 3; D. tylko 4; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,60,"U chorego z rakiem płuca z przerzutami do węzłów chłonnych wnęki płuc prawdopodobną przyczyną nagłego wystąpienia duszności jest: 1) obturacja dużego oskrzela; 2) restrykcja poprzez zajęcie przez guz części tkanki płucnej; 3) limfangioza płucna; 4) zatorowość płucna. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2. C. tylko 3 . D. tylko 4 . E. wszystkie wymienione ."
"U chorego z owrzodzeniem nowotworowym w przebiegu mięśniakomięsa - ka pośladka, krwawiącego najlepszym opatrunkiem jest: A. błona poliuretanowa; B. opatrunek hydrożelowy; C. opatrunek uciskowy; D. opatrunek alginianowy; E. gazik jałowy",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,59,"U chorego z owrzodzeniem nowotworowym w przebiegu mięśniakomięsa - ka pośladka, krwawiącego najlepszym opatrunkiem jest: A. błona poliuretanowa. B. opatrunek hydrożelowy. C. opatrunek uciskowy. D. opatrunek alginianowy. E. gazik jałowy."
"U chorej z rakiem trzus tki wytworzyła się odleżyna 4 stopnia Torrance'a, bardzo silnie wydzielająca, bez istotnego krwawienia i klinicznych cech zakażenia. Którego z wymienionych opatrunków nie należy w tej sytuacji stosować ? A. hydrowłókninowego; B. hydrokoloidowego; C. alginianowego; D. hydrożelowego; E. dekstranomerowego",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,58,"U chorej z rakiem trzus tki wytworzyła się odleżyna 4 stopnia Torrance'a, bardzo silnie wydzielająca, bez istotnego krwawienia i klinicznych cech zakażenia. Którego z wymienionych opatrunków nie należy w tej sytuacji stosować ? A. hydrowłókninowego . B. hydrokoloidowego . C. alginianowego . D. hydrożelowego . E. dekstranomerowego."
"Do zaopatrzenia rany odleżynowej zakażonej można zastosować, oprócz antyseptyku, opatrunek: A. hydrowłókninowy (np; B. poliuretanowy (np; C. hydrokoloidowy (np; D. hydrożelowy (np; E. alginianow y (np",A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,57,"Do zaopatrzenia rany odleżynowej zakażonej można zastosować, oprócz antyseptyku, opatrunek: A. hydrowłókninowy (np. Aquacel). D. hydrożelowy (np. Aqua -Gel). B. poliuretanowy (np. Allevyn). E. alginianow y (np. Sorbalgon). C. hydrokoloidowy (np. Granuflex)."
"Na proces nocycepcji składają się poniższe, za wyjątkiem : A. transdukcj i; B. przewodzeni a; C. transkrypcj i; D. modulacj i; E. percepcj i",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,67,"Na proces nocycepcji składają się poniższe, za wyjątkiem : A. transdukcj i. B. przewodzeni a. C. transkrypcj i. D. modulacj i. E. percepcj i."
"Najważniejsze czynniki niezbędne do wystąpienia odleżyn to: A. ciśnienie > 25 mgHg, tarcie, temperatura; B. ciśnienie > 25 mgHg, tarcie, siły ścinające; C. wilgoć, temperatura, siły ścinające; D. ciśnienie > 25 mgHg, tarcie, wilgoć; E. wilgoć, ciśnienie, wyniszczenie",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,56,"Najważniejsze czynniki niezbędne do wystąpienia odleżyn to: A. ciśnienie > 25 mgHg, tarcie, temperatura. B. ciśnienie > 25 mgHg, tarcie, siły ścinające. C. wilgoć, temperatura, siły ścinające. D. ciśnienie > 25 mgHg, tarcie, wilgoć. E. wilgoć, ciśnienie, wyniszczenie."
Otępienie występuje : A. u ok; B. u 5% mężczyzn i u 10% kobiet; C. u ok; D. u ok; E. u 100% chorych w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej,C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,54,Otępienie występuje : A. u ok. 5% chorych w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej i u ok. 10% krótko przed śmiercią. B. u 5% mężczyzn i u 10% kobiet. C. u ok. 40% chorych w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej i u ok. 60% krótko przed śmiercią. D. u ok. 40% chorych w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej i u 100% chorych z przerzutami do mózgu krótko przed śmiercią. E. u 100% chorych w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej.
Zespół lękowy jest to : A. reakcja nerwicowa na poczucie pewności utraty ważnych dla pacjenta wartości; B. reakcja nerwicowa na poczucie zagrożenia utratą ważnych dla pacjenta wartości; C. reakcja fizjologiczna związana z sytuacją zagrożenia utratą ważnych dla pacjenta wartości; D. stan utrzymującego się lęku przewlekłego (>48 godzin); E. stan utraty pewności siebie w sytuacji nagłości wystąpienia nieuleczalnej choroby,B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,53,Zespół lękowy jest to : A. reakcja nerwicowa na poczucie pewności utraty ważnych dla pacjenta wartości. B. reakcja nerwicowa na poczucie zagrożenia utratą ważnych dla pacjenta wartości. C. reakcja fizjologiczna związana z sytuacją zagrożenia utratą ważnych dla pacjenta wartości. D. stan utrzymującego się lęku przewlekłego (>48 godzin). E. stan utraty pewności siebie w sytuacji nagłości wystąpienia nieuleczalnej choroby.
"W radioterapii paliatywnej stosuje się następujące dawki promieniowania, za wyjątkiem : A. dawka jednorazowa 8 -12 Gy; B. 20 Gy w 5 frakcjach; C. 30 Gy w 10 frakcjach; D. 30 Gy w dawkach hiperfrakcjonowanych; E. 55-70 Gy we frakcjach po 3 -4 Gy",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,52,"W radioterapii paliatywnej stosuje się następujące dawki promieniowania, za wyjątkiem : A. dawka jednorazowa 8 -12 Gy. B. 20 Gy w 5 frakcjach. C. 30 Gy w 10 frakcjach. D. 30 Gy w dawkach hiperfrakcjonowanych. E. 55-70 Gy we frakcjach po 3 -4 Gy."
"Allodynia : A. jest to ból w odpowiedzi na bodziec, który normalnie nie powoduje bólu; B. wiąże się z podwyższonym progiem bólowym; C. wynika z powstawania efaps - nieprawidłowych połączeń pomiędzy włóknami Aδ i Aβ; D. jest postacią hiperalgezji; E. spowodowana jest uszkodzeniem rdzeniowych dróg hamujących",A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,51,"Allodynia : A. jest to ból w odpowiedzi na bodziec, który normalnie nie powoduje bólu. B. wiąże się z podwyższonym progiem bólowym. C. wynika z powstawania efaps - nieprawidłowych połączeń pomiędzy włóknami Aδ i Aβ. D. jest postacią hiperalgezji. E. spowodowana jest uszkodzeniem rdzeniowych dróg hamujących."
Dusznoś ć nie jest wskazaniem do : A. wykonania paracentezy u chorego z wodobrzuszem; B. wykonania torakocentezy u chorego z płynem w opłucnej; C. podania deksametazonu w limfangiozie płucnej; D. podania fentanylu w celu jej stłumienia; E. wszystkie wymienione wskazania są prawdziwe,D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,50,Dusznoś ć nie jest wskazaniem do : A. wykonania paracentezy u chorego z wodobrzuszem. B. wykonania torakocentezy u chorego z płynem w opłucnej. C. podania deksametazonu w limfangiozie płucnej. D. podania fentanylu w celu jej stłumienia. E. wszystkie wymienione wskazania są prawdziwe .
"Pacjentka z uogólnionym rakiem piersi, z wyniszczeniem i osłabieniem, od kilku dni milcząca, unika kontaktów z najbliższymi. W dniu wczorajszym wystąpiły 3 epizody znacznego niepokoju, duszności, ściskania w klatce piersiowej, często - skurcz i wzrost RR > 160/100 mmHg , z pobudzeniem ruchowym, drżeniem i potami. Epizody trwały kilka minut i mijały samoistnie. Po nich chora była znacznie osłabiona, senna, często oddawała mocz. Najbardziej pr awdopodobn a przyczyn a to: A. lęk napadowy; B. nierozpoznane nadciśnienie tętnicze; C. phaeochromocytoma; D. przerzuty do nadnerczy; E. zespół serotoninowy",A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,49,"Pacjentka z uogólnionym rakiem piersi, z wyniszczeniem i osłabieniem, od kilku dni milcząca, unika kontaktów z najbliższymi. W dniu wczorajszym wystąpiły 3 epizody znacznego niepokoju, duszności, ściskania w klatce piersiowej, często - skurcz i wzrost RR > 160/100 mmHg , z pobudzeniem ruchowym, drżeniem i potami. Epizody trwały kilka minut i mijały samoistnie. Po nich chora była znacznie osłabiona, senna, często oddawała mocz. Najbardziej pr awdopodobn a przyczyn a to: A. lęk napadowy. B. nierozpoznane nadciśnienie tętnicze. C. phaeochromocytoma. D. przerzuty do nadnerczy. E. zespół serotoninowy."
Wskaż fałszywe stwierdze nie dotyczące duloksetyny: A. jest inhibitorem zwrotnego wychwytu serotoniny (5HT); B. nie wpływa na wychwyt noradrenaliny (NA); C. słabo hamuje zwrotny wychwyt dopaminy; D. wykorzystywana jest w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych oraz zaburzeń lękowych uogólnionych; E. wykorzystywana jest w leczeni u bólu w obwodowej neuropatii cukrzycowej,B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,48,Wskaż fałszywe stwierdze nie dotyczące duloksetyny: A. jest inhibitorem zwrotnego wychwytu serotoniny (5HT). B. nie wpływa na wychwyt noradrenaliny (NA). C. słabo hamuje zwrotny wychwyt dopaminy. D. wykorzystywana jest w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych oraz zaburzeń lękowych uogólnionych. E. wykorzystywana jest w leczeni u bólu w obwodowej neuropatii cukrzycowej.
Do przewlekłego domowego leczenia tlenem kwalifikuje się pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową. Wskazaniem do zastosowania tlenoterapii jest: A. pO2 < 75%; B. pO2 < 70%; C. pO2 < 65%; D. pO2 < 55%; E. wskazanie jest zależne od pCO 2,D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,47,Do przewlekłego domowego leczenia tlenem kwalifikuje się pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową. Wskazaniem do zastosowania tlenoterapii jest: A. pO2 < 75% . B. pO2 < 70% . C. pO2 < 65% . D. pO2 < 55% . E. wskazanie jest zależne od pCO 2.
Częstość rozwoju infekcji w drogach moczowych zależy od czasu utrzymywa - nia cewnika w pęcherzu. Ryzyko bakteriomoczu po miesiącu cewnikowania wynosi : A. > 80%; B. 70%; C. 60%; D. 50%; E. 40%,A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,46,Częstość rozwoju infekcji w drogach moczowych zależy od czasu utrzymywa - nia cewnika w pęcherzu. Ryzyko bakteriomoczu po miesiącu cewnikowania wynosi : A. > 80%. B. 70%. C. 60%. D. 50%. E. 40%.
Przewlekłe stosowanie leków z grupy NLPZ działających wybiórczo poprzez hamowanie COX -2 może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru niedokrwiennego mózgu. Jest to konsekwencja: A. zahamowani a powstawania prostacykliny; B. zwiększonej produkcji prostacykliny; C. zwiększonej produkcji tromboksanu; D. zahamowania produkcji tromboksanu; E. zahamowania produkcji tromboksanu i prostacykliny,A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,45,Przewlekłe stosowanie leków z grupy NLPZ działających wybiórczo poprzez hamowanie COX -2 może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru niedokrwiennego mózgu. Jest to konsekwencja: A. zahamowani a powstawania prostacykliny. B. zwiększonej produkcji prostacykliny. C. zwiększonej produkcji tromboksanu. D. zahamowania produkcji tromboksanu. E. zahamowania produkcji tromboksanu i prostacykliny.
"Do klasyfikacji odleżyn stosuje się poniższe skale za wyjątkiem klasyfikacji: A. Torrance'a; B. Enisa i Sarmiento; C. Norton; D. EPUAP; E. ""kolorowa""",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,55,"Do klasyfikacji odleżyn stosuje się poniższe skale za wyjątkiem klasyfikacji: A. Torrance'a. B. Enisa i Sarmiento. C. Norton. D. EPUAP. E. ""kolorowa""."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porównania oksykodonu z morfiną: 1) oksykodon jest 1,5 x silniejszy od morfiny ; 2) oksykodon ma niższą niż morfina biodostępność po podaniu doustnym ; 3) oksykodon rzadziej powoduje zaparcia w porównaniu z morfiną ; 4) morfina ma aktywne metabolity, metabolity oksykodonu nie maj ą znaczenia klinicznego ; 5) oksykodon wywołuje wymioty częściej niż morfina ; 6) morfina w ampułkach po 20 mg dla pacjenta z nowotworem może być bezpłatnie, oksykodon w ampułkach nie posiada w Polsce refundacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,6; C. 1,4,5; D. 2,3,6; E. 1,4,6",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,44,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porównania oksykodonu z morfiną: 1) oksykodon jest 1,5 x silniejszy od morfiny ; 2) oksykodon ma niższą niż morfina biodostępność po podaniu doustnym ; 3) oksykodon rzadziej powoduje zaparcia w porównaniu z morfiną ; 4) morfina ma aktywne metabolity, metabolity oksykodonu nie maj ą znaczenia klinicznego ; 5) oksykodon wywołuje wymioty częściej niż morfina ; 6) morfina w ampułkach po 20 mg dla pacjenta z nowotworem może być bezpłatnie, oksykodon w ampułkach nie posiada w Polsce refundacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,3,6 . C. 1,4,5 . D. 2,3,6 . E. 1,4,6 ."
"Ból trzewny powstaje na skutek następujących mechanizmów: 1) pobudzenie wisceroreceptorów prz ez cytokiny prozapalne ; 2) rozciąganie lub skurcz ściany jelita ; 3) niedokrwienie tkanek narządów trzewnych spo wodowane naciekiem lub uciskiem tętnic ; 4) ucisk lub pociąganie więzadeł, naczyń krwionośnych lub krezki ; 5) rozciąganie unerwionej czuciowo torebki narządu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,4,5; C. 1,3,4,5; D. 1,2,4,5; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,68,"Ból trzewny powstaje na skutek następujących mechanizmów: 1) pobudzenie wisceroreceptorów prz ez cytokiny prozapalne ; 2) rozciąganie lub skurcz ściany jelita ; 3) niedokrwienie tkanek narządów trzewnych spo wodowane naciekiem lub uciskiem tętnic ; 4) ucisk lub pociąganie więzadeł, naczyń krwionośnych lub krezki ; 5) rozciąganie unerwionej czuciowo torebki narządu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3,4,5 . C. 1,3,4,5 . D. 1,2,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
Do nowotworów o małej wrażliwości na chemio terapię należy /ą: A. ostra białaczka limfatyczna; B. nowotwory jąder; C. rak trzustki; D. rak piersi; E. drobnokomórkowy rak płuc,C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,70,Do nowotworów o małej wrażliwości na chemio terapię należy /ą: A. ostra białaczka limfatyczna. B. nowotwory jąder. C. rak trzustki. D. rak piersi. E. drobnokomórkowy rak płuc.
"Wskaż, które z poniższych leków mogą zwiększać ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u chorego leczonego ketoprofenem: A. citalopram; B. kwas acetylosalicylowy; C. kortykosteroidy; D. kwas acetylosalicylowy i kortykosteroidy; E. citalopram, kwas acetylosalicylowy i kortykosteroidy",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,92,"Wskaż, które z poniższych leków mogą zwiększać ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u chorego leczonego ketoprofenem: A. citalopram. B. kwas acetylosalicylowy. C. kortykosteroidy. D. kwas acetylosalicylowy i kortykosteroidy. E. citalopram, kwas acetylosalicylowy i kortykosteroidy."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycy u pacjentów w trakcie leczenia opioidami, ze spodziewanym okresem przeżycia poniżej 10 lat : A. metformina, w przeciwieństwie do pochodnych sulfonylomocz nika, nie powoduje hipoglikemii, a przeciwwskazaniem do jej stosowania jest eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2; B. pochodne sulfonylomocznika mogą być stosowane u osób szczupłych; C. insulina jest zaleca na w zespole hiperglikemiczno -hiperosmolarnym; D. zaletą insulin analogowych, szybko działających jest możliwość ich stosowania 15 minut przed posiłkiem, w trakcie lub zaraz po posiłku; E. insuliny analogowe nie są zalecane u pacjentów z osłabionym apetyte m, nudnościami, wymiotami, u których nie można przewidzieć ilości spożytego pokarmu",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,91,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycy u pacjentów w trakcie leczenia opioidami, ze spodziewanym okresem przeżycia poniżej 10 lat : A. metformina, w przeciwieństwie do pochodnych sulfonylomocz nika, nie powoduje hipoglikemii, a przeciwwskazaniem do jej stosowania jest eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2. B. pochodne sulfonylomocznika mogą być stosowane u osób szczupłych . C. insulina jest zaleca na w zespole hiperglikemiczno -hiperosmolarnym . D. zaletą insulin analogowych, szybko działających jest możliwość ich stosowania 15 minut przed posiłkiem, w trakcie lub zaraz po posiłku . E. insuliny analogowe nie są zalecane u pacjentów z osłabionym apetyte m, nudnościami, wymiotami, u których nie można przewidzieć ilości spożytego pokarmu ."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące k acheksj i u chorych na nowotwory: A. jest związana z przewlekłym stanem zapalnym; B. cechuje się produkcj ą prozapalnych cytokin; C. często towarzyszą jej zaburzenia hormonalne; D. wszystkie wymienione; E. żadne z wymienionych,D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,90,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące k acheksj i u chorych na nowotwory: A. jest związana z przewlekłym stanem zapalnym. B. cechuje się produkcj ą prozapalnych cytokin. C. często towarzyszą jej zaburzenia hormonalne. D. wszystkie wymienione . E. żadne z wymienionych .
"Teoria receptorowa zakłada, iż nudności i wymiot y są spowodowane przez neurotransmitery, które powodują: A. aktywację receptorów na zakończeniach nerwu błędnego; B. aktywację receptorów w OUN; C. aktywację receptorów na zakończeniach nerwu błędnego i w OUN; D. hamowanie receptorów w OUN; E. hamowanie receptorów na zakończeniach nerwu błędnego i w OUN",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,89,"Teoria receptorowa zakłada, iż nudności i wymiot y są spowodowane przez neurotransmitery, które powodują: A. aktywację receptorów na zakończeniach nerwu błędnego. B. aktywację receptorów w OUN. C. aktywację receptorów na zakończeniach nerwu błędnego i w OUN . D. hamowanie receptorów w OUN . E. hamowanie receptorów na zakończeniach nerwu błędnego i w OUN ."
"Wskaż które spośród wymienionych poniżej leków stosowanych w celu łagodzenia objawów u pacjentów z chorobą nowotworową mogą być bezpiecznie zalecane w przypadku osób ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR < 15 ml/min/1,73 m2): A. niesteroidowe leki przeciwzapalne, bisfosfoniany; B. duloksetyna, buskolizyna; C. baklofen, bisfosfoniany; D. fentanyl, lorazepam, B; E. ibuprofen, morfina",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,88,"Wskaż które spośród wymienionych poniżej leków stosowanych w celu łagodzenia objawów u pacjentów z chorobą nowotworową mogą być bezpiecznie zalecane w przypadku osób ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR < 15 ml/min/1,73 m2): A. niesteroidowe leki przeciwzapalne, bisfosfoniany. D. fentanyl, lorazepam, B. duloksetyna, buskolizyna. deksametazon. C. baklofen, bisfosfoniany. E. ibuprofen, morfina."
"Pacjentka lat 60 z rakiem piersi oraz przerzutami do kości jest leczona z powodu bólu kostnego. Obecnie otrzymuje ketoprofen oraz dwa silne opioidy, takie jak przezskórny fentanyl w dawce 50 μg/godz. oraz oksykodon w postaci tabletek o przedłużonym uwalnia niu w dawce 40 mg co 12 godzin. Wskaż jakiej dobowej dawce morfiny doustnej odpowiada stosowana u tej chorej dawka leków opioidowych: A. 60 mg; B. 120 mg; C. 180 mg; D. 240 mg; E. 360 mg",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,87,"Pacjentka lat 60 z rakiem piersi oraz przerzutami do kości jest leczona z powodu bólu kostnego. Obecnie otrzymuje ketoprofen oraz dwa silne opioidy, takie jak przezskórny fentanyl w dawce 50 μg/godz. oraz oksykodon w postaci tabletek o przedłużonym uwalnia niu w dawce 40 mg co 12 godzin. Wskaż jakiej dobowej dawce morfiny doustnej odpowiada stosowana u tej chorej dawka leków opioidowych: A. 60 mg . B. 120 mg . C. 180 mg . D. 240 mg . E. 360 mg ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizm u działania wybranych leków przeciwbólowych i wspomagaj ących: 1) buprenorfina jest częściowym agonistą receptorów opioidowych mi oraz antagonistą receptorów opioidowych kappa; 2) tapentadol jest agonistą receptora opioidowego mi oraz inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny; 3) metoklopramid jest antagonistą receptorów dopamino wych; 4) pregabalina jest antagonistą receptorów GABA zlokalizowanych pre - i postsynaptycznie; 5) hioscyna jest agonistą obwodowych i ośrodkowych receptorów muskarynowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. 1,2,5; E. 4,5",A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,86,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizm u działania wybranych leków przeciwbólowych i wspomagaj ących: 1) buprenorfina jest częściowym agonistą receptorów opioidowych mi oraz antagonistą receptorów opioidowych kappa; 2) tapentadol jest agonistą receptora opioidowego mi oraz inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny; 3) metoklopramid jest antagonistą receptorów dopamino wych; 4) pregabalina jest antagonistą receptorów GABA zlokalizowanych pre - i postsynaptycznie; 5) hioscyna jest agonistą obwodowych i ośrodkowych receptorów muskarynowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 2,3,4 . D. 1,2,5 . E. 4,5."
"Pacjent lat 65 z rakiem płuc i przerzutami do kości skarży się na piekące bóle i parestezje (""kłucia"") w obrębie kończyny górnej po stronie guza, promieniu - jące do 4. i 5. palca dłoni. Taka lokalizacja bólu wskazuje, że jest on najprawd o- podobniej spowodowany: A. uszkodzeniem splotu szyjnego; B. uciskiem na nerw pośrodkowy; C. uszkodzeniem górnej części splotu ramiennego; D. uszkodzeniem dolnej części splotu ramiennego; E. przez chemioterapię",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,85,"Pacjent lat 65 z rakiem płuc i przerzutami do kości skarży się na piekące bóle i parestezje (""kłucia"") w obrębie kończyny górnej po stronie guza, promieniu - jące do 4. i 5. palca dłoni. Taka lokalizacja bólu wskazuje, że jest on najprawd o- podobniej spowodowany: A. uszkodzeniem splotu szyjnego. B. uciskiem na nerw pośrodkowy. C. uszkodzeniem górnej części splotu ramiennego. D. uszkodzeniem dolnej części splotu ramiennego. E. przez chemioterapię."
"Wskaż które z poniższych pochodnych leków opioidowych wykazują działanie neurotoksyczne: 1) morfino -3-glukuronian; 2) normorfina; 3) O-demetylotramadol; 4) norfentanyl; 5) norpetydyna. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,5; C. 2,3; D. 2,5; E. 2,4,5",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,84,"Wskaż które z poniższych pochodnych leków opioidowych wykazują działanie neurotoksyczne: 1) morfino -3-glukuronian; 2) normorfina; 3) O-demetylotramadol; 4) norfentanyl; 5) norpetydyna. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,5. C. 2,3. D. 2,5. E. 2,4,5 ."
"Efekt analgetyczny niektórych opioidów jest zależny od genetycznie uwarunkowanej aktywności enzymów metabolizuj ących leki. Wskaż opioidy , które są nieskuteczne (lub ich działanie przeciwbólowe jest znacznie ograniczone) u tzw. wolnych metabolizerów CYP2D6, czyli osób z niską aktywnością (lub brakiem aktywności) izoenzymu CYP2D6: 1) kodeina; 2) dihydrokodeina; 3) oksykodon; 4) tramadol; 5) buprenorfina. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,4; C. 1,2,4; D. 2,3,4; E. 1,5",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,83,"Efekt analgetyczny niektórych opioidów jest zależny od genetycznie uwarunkowanej aktywności enzymów metabolizuj ących leki. Wskaż opioidy , które są nieskuteczne (lub ich działanie przeciwbólowe jest znacznie ograniczone) u tzw. wolnych metabolizerów CYP2D6, czyli osób z niską aktywnością (lub brakiem aktywności) izoenzymu CYP2D6: 1) kodeina; 2) dihydrokodeina; 3) oksykodon; 4) tramadol; 5) buprenorfina. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,4. C. 1,2,4 . D. 2,3,4 . E. 1,5."
"Ból neuropatyczny z deaferencji: A. wynika z przecięcia włókien aferentnych czuciowych na dowolnym piętrze układu nerwowego; B. jest ciągły, czę sto w obszarze hipoestezji; C. to na przykład ból fantomowy; D. powstaje, gdy rdzeniowe drogi hamujące nie są hamowane bodźcami czuciowymi, takimi jak dotyk, bodźce termiczne, wibracje; E. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,69,"Ból neuropatyczny z deaferencji: A. wynika z przecięcia włókien aferentnych czuciowych na dowolnym piętrze układu nerwowego . B. jest ciągły, czę sto w obszarze hipoestezji. C. to na przykład ból fantomowy. D. powstaje, gdy rdzeniowe drogi hamujące nie są hamowane bodźcami czuciowymi, takimi jak dotyk, bodźce termiczne, wibracje. E. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków opioidowych stosowan ych w leczeniu bólów u pacjentów z chorobą nowotworową: 1) biodostępność morfiny po podaniu drogą doustną waha się w szerokich granicach 15 -64%; 2) oksykodon jest metabolizowany przy udziale cytochromu P450 do dwóch głównych metabolitów - nieaktywnego noroksy kodonu (przy udziale CYP3A4) oraz aktywnego oksymorfonu (CYP2D6); 3) fentanyl charakteryzuje się niską masą cz ąsteczkową oraz wysoką lipofilnością i łatwo przenika przez barierę krew -mózg; 4) u pacjentów poddawanych hemodializie stężenie buprenorfiny znac znie się obniża w trakcie tego zabiegu i efekt przeciwbólowy jest podtrzymy - wany przez norbuprenorfinę, główny aktywny metabolit tego opioidu; 5) z zastosowaniem metadonu związane jest ryzyko wydłużenia odstępu QT i wystąpienia zaburzeń rytmu serca. Prawid łowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,3,4; D. 1,2,3,5; E. 2,3,4,5",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,82,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków opioidowych stosowan ych w leczeniu bólów u pacjentów z chorobą nowotworową: 1) biodostępność morfiny po podaniu drogą doustną waha się w szerokich granicach 15 -64%; 2) oksykodon jest metabolizowany przy udziale cytochromu P450 do dwóch głównych metabolitów - nieaktywnego noroksy kodonu (przy udziale CYP3A4) oraz aktywnego oksymorfonu (CYP2D6); 3) fentanyl charakteryzuje się niską masą cz ąsteczkową oraz wysoką lipofilnością i łatwo przenika przez barierę krew -mózg; 4) u pacjentów poddawanych hemodializie stężenie buprenorfiny znac znie się obniża w trakcie tego zabiegu i efekt przeciwbólowy jest podtrzymy - wany przez norbuprenorfinę, główny aktywny metabolit tego opioidu; 5) z zastosowaniem metadonu związane jest ryzyko wydłużenia odstępu QT i wystąpienia zaburzeń rytmu serca. Prawid łowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,3,5 . E. 2,3,4,5 ."
Wskazanie do wykonania neurodestrukcji splotu podbrzusznego górnego stanowią bóle niepoddające się leczeniu przy zastosowaniu farmakoterapii spowodowane nowotworami : A. wątroby i trzustki; B. przestrzeni zaotrzewnowej; C. miednicy mniejszej; D. krocza i odbytnicy; E. narządu rodnego,C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,80,Wskazanie do wykonania neurodestrukcji splotu podbrzusznego górnego stanowią bóle niepoddające się leczeniu przy zastosowaniu farmakoterapii spowodowane nowotworami : A. wątroby i trzustki. B. przestrzeni zaotrzewnowej. C. miednicy mniejszej. D. krocza i odbytnicy. E. narządu rodnego.
"Zespół serotoninowy najtrafniej charakteryzują nast ępujące objawy: A. senność, drżenia, mioklonie, hipotonia ortostatyczna, zwężenie źrenic; B. sztywność mięśni, drżenie, klonus, gorączka, poty, nadciśnienie tętnicze, biegunka, mydriasis , delirium; C. drżenie, drgawki, sucha i zaczerwieniona skóra przy zachowanym prawidłowym kontakcie z chorym; D. majaczenie, zwężenie źrenic, drżenia, sztywność mięśni, tachykardia, zaparcia; E. sztywność mięśni, drżenia, mioklonie, delirium, miosis , porażenna niedrożność jelit",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,79,"Zespół serotoninowy najtrafniej charakteryzują nast ępujące objawy: A. senność, drżenia, mioklonie, hipotonia ortostatyczna, zwężenie źrenic. B. sztywność mięśni, drżenie, klonus, gorączka, poty, nadciśnienie tętnicze, biegunka, mydriasis , delirium . C. drżenie, drgawki, sucha i zaczerwieniona skóra przy zachowanym prawidłowym kontakcie z chorym. D. majaczenie, zwężenie źrenic, drżenia, sztywność mięśni, tachykardia, zaparcia. E. sztywność mięśni, drżenia, mioklonie, delirium, miosis , porażenna niedrożność jelit."
"Zgodnie z rekomendacjami Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatyw - nej sedacja może być zastosowana u chorych z zaawansow anymi chorobami ograniczającymi życie w następujących sytuacjach: 1) jako element postępowania objawowego u pacjentów z objawami opornymi na le czenie w ostatnim okresie życia; 2) ze wskazań nagłych (jak na przykład po wystąpieniu silnego krwawien ia z owrzodzenia nowotworo wego); 3) w celu zabezpieczenia pacjenta przed bólem w trakcie bolesnych procedur (jak na przykład zmiana opatrunku na odleżynie); 4) w celu zapewnienia odpoczynku rodzinie pacjenta (ang. respite care ); 5) w uzasadnionych przypadkach w celu łagodzenia cierpienia psychiczne go i egzystencjalnego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,2,3,4; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienione",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,78,"Zgodnie z rekomendacjami Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatyw - nej sedacja może być zastosowana u chorych z zaawansow anymi chorobami ograniczającymi życie w następujących sytuacjach: 1) jako element postępowania objawowego u pacjentów z objawami opornymi na le czenie w ostatnim okresie życia; 2) ze wskazań nagłych (jak na przykład po wystąpieniu silnego krwawien ia z owrzodzenia nowotworo wego); 3) w celu zabezpieczenia pacjenta przed bólem w trakcie bolesnych procedur (jak na przykład zmiana opatrunku na odleżynie); 4) w celu zapewnienia odpoczynku rodzinie pacjenta (ang. respite care ); 5) w uzasadnionych przypadkach w celu łagodzenia cierpienia psychiczne go i egzystencjalnego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2. C. 1,2,3,4. D. 1,2,3,5. E. wszystkie wymienione ."
"U osób leczonych przy zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwza - palnych ryzyko działania nefrotoksycznego wzrasta istotnie, gdy leki te są stosowane w skojarzeniu z: 1) deksametazonem; 2) diuretykami pętlowymi; 3) inhibitorami konwertazy angiotensyny; 4) antagonistami receptora angiotensyny II; 5) bisfosfonianami. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,3,5; C. 3,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,77,"U osób leczonych przy zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwza - palnych ryzyko działania nefrotoksycznego wzrasta istotnie, gdy leki te są stosowane w skojarzeniu z: 1) deksametazonem; 2) diuretykami pętlowymi; 3) inhibitorami konwertazy angiotensyny; 4) antagonistami receptora angiotensyny II; 5) bisfosfonianami. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,3,5 . C. 3,4,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
"Metadon należy do opioidów o znacznym ryzyku interakcji lekowych, między innymi na skutek modyfikacji metabolizmu leku. Metabolizm metadonu odbywa się przy udziale: A. izoenzymów CYP2B6 oraz CYP3A4, z mniejszym udziałem CYP2D6 i innych enzymów; B. izoenzymu CYP3A4; C. izoenzymu CYP2D6; D. izoenzymu CYP2C9; E. reakcji sprzęgania z kwasem glukuronowym",A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,76,"Metadon należy do opioidów o znacznym ryzyku interakcji lekowych, między innymi na skutek modyfikacji metabolizmu leku. Metabolizm metadonu odbywa się przy udziale: A. izoenzymów CYP2B6 oraz CYP3A4, z mniejszym udziałem CYP2D6 i innych enzymów. B. izoenzymu CYP3A4. C. izoenzymu CYP2D6. D. izoenzymu CYP2C9. E. reakcji sprzęgania z kwasem glukuronowym."
"Spośród niżej wymienionych wskaż leki, których efekt farmakologiczny może ulec nasileniu po dołączeniu itrakonazolu lub innych leków przeciwgrzybi - czych pochodnych triazolu: 1) fentanyl; 2) oksykodon; 3) metadon; 4) midazolam; 5) diazepam. Prawidłowa odpo wiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,75,"Spośród niżej wymienionych wskaż leki, których efekt farmakologiczny może ulec nasileniu po dołączeniu itrakonazolu lub innych leków przeciwgrzybi - czych pochodnych triazolu: 1) fentanyl; 2) oksykodon; 3) metadon; 4) midazolam; 5) diazepam. Prawidłowa odpo wiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymienione ."
"Polineuropatia obwodowa może wystąpić w następstwie leczenia: 1) winkrystyną; 2) cysplatyną; 3) oksaliplatyną; 4) talidomidem; 5) docetakselem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3; C. 1,5; D. tylko 1; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,74,"Polineuropatia obwodowa może wystąpić w następstwie leczenia: 1) winkrystyną; 2) cysplatyną; 3) oksaliplatyną; 4) talidomidem; 5) docetakselem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3. C. 1,5. D. tylko 1. E. wszystkie wymienione."
"Powikłania wczesne po radioterapii: A. występują 1 -3 miesiące od zakończenia radioterapii; B. są trwałe i prowadzą do kalectwa; C. polegają na powstaniu przetok, zwłóknień; D. obejmują odczyny miejscowe i reakcje ogólnoustrojowe (os łabienie, męczliwość, utrata ap etytu); E. dobrze reagują na niesteroidowe leki przeciwzapalne",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,73,"Powikłania wczesne po radioterapii: A. występują 1 -3 miesiące od zakończenia radioterapii. B. są trwałe i prowadzą do kalectwa. C. polegają na powstaniu przetok, zwłóknień. D. obejmują odczyny miejscowe i reakcje ogólnoustrojowe (os łabienie, męczliwość, utrata ap etytu). E. dobrze reagują na niesteroidowe leki przeciwzapalne."
"Do wskazań do radioterapii należą: 1) przerzuty do kości; 2) krwawienie z pęcherza lub dolne go odcinka przewodu pokarmowego; 3) przerzuty do OUN; 4) nowotwory skóry (ból, krwawienie, owrzodzenie). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,2,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,72,"Do wskazań do radioterapii należą: 1) przerzuty do kości; 2) krwawienie z pęcherza lub dolne go odcinka przewodu pokarmowego; 3) przerzuty do OUN; 4) nowotwory skóry (ból, krwawienie, owrzodzenie). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,2,4 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione ."
"Hormonoterapia stosowana jest w leczeniu: 1) raka piersi; 2) raka gruczołu krokowego; 3) guzów neuroendokrynnych; 4) raka żołądka ; 5) raka płuca . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,71,"Hormonoterapia stosowana jest w leczeniu: 1) raka piersi; 2) raka gruczołu krokowego; 3) guzów neuroendokrynnych; 4) raka żołądka ; 5) raka płuca . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione ."
"Do bólów incydentalnych nie należą : 1) bóle mimowolne; 2) bóle zależne od woli; 3) bóle przy poruszaniu; 4) bóle spontaniczne; 5) bóle końca dawki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3; B. 4,5; C. 1,4,5; D. tylko 4; E. tylko 5",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,81,"Do bólów incydentalnych nie należą : 1) bóle mimowolne; 2) bóle zależne od woli; 3) bóle przy poruszaniu; 4) bóle spontaniczne; 5) bóle końca dawki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3. B. 4,5. C. 1,4,5. D. tylko 4 . E. tylko 5."
"Wskaż leki I rzutu zalecane w leczeniu nudności i wymiotów u pacjentów objętych opieką paliatywną: 1) metoklopramid ; 4) lewomepromazyna ; 2) haloperidol ; 5) dimenhydrat ; 3) deksametazon ; 6) ondansetron . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,6; B. 1,3,5; C. 2,3,4; D. 1,2,5; E. 1,3,6",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,43,"Wskaż leki I rzutu zalecane w leczeniu nudności i wymiotów u pacjentów objętych opieką paliatywną: 1) metoklopramid ; 4) lewomepromazyna ; 2) haloperidol ; 5) dimenhydrat ; 3) deksametazon ; 6) ondansetron . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,6 . B. 1,3,5 . C. 2,3,4 . D. 1,2,5 . E. 1,3,6 ."
"Wskaż dawkę morfiny, którą należy zaleci ć pacjentowi do leczenia zaostrzeń bólu doustnie, jeśli ból podstawowy jest leczony morfiną o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 60 mg co 12 godzin: A. 4 ml 0,5% roztworu morfiny; B. 4 ml 1% roztworu morfiny; C. 8 ml 0,5% roztworu morfiny; D. 6 ml 1% roztworu morfiny; E. 10 mg morfiny w postaci tabletki C",A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,42,"Wskaż dawkę morfiny, którą należy zaleci ć pacjentowi do leczenia zaostrzeń bólu doustnie, jeśli ból podstawowy jest leczony morfiną o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 60 mg co 12 godzin: A. 4 ml 0,5% roztworu morfiny. D. 6 ml 1% roztworu morfiny. B. 4 ml 1% roztworu morfiny. E. 10 mg morfiny w postaci tabletki C. 8 ml 0,5% roztworu morfiny. krótko działającej."
Jaką dobową dawkę pregabaliny zalec a się na początku terapii tym lekiem? A. 75 mg na dobę; B. 150 mg na dobę; C. 225 mg na dobę; D. 300 mg na dobę; E. 350 mg na dobę,B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,41,Jaką dobową dawkę pregabaliny zalec a się na początku terapii tym lekiem? A. 75 mg na dobę . D. 300 mg na dobę . B. 150 mg na dobę . E. 350 mg na dobę . C. 225 mg na dobę .
Która z wymienionych metod leczniczych nie pow oduje suchości jamy ustnej? A. tlenoterapia; B. radioterapia; C. leki opioidowe; D. leki przeciwdepresyjne; E. leki parasympatykomimetyczne,E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,13,Która z wymienionych metod leczniczych nie pow oduje suchości jamy ustnej? A. tlenoterapia. D. leki przeciwdepresyjne. B. radioterapia. E. leki parasympatykomimetyczne. C. leki opioidowe.
Zgodnie Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej w hospicjum domowym dla dorosłych jeden lekarz opiekuje się: A. 30 pacjentami; B. 24 pacjentami; C. 20 pacjentami; D. 15 pacjentami; E. 10 pacjentami,A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,12,Zgodnie Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej w hospicjum domowym dla dorosłych jeden lekarz opiekuje się: A. 30 pacjentami. D. 15 pacjentami . B. 24 pacjentami . E. 10 pacjentami . C. 20 pacjentami .
"Świadczenia z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej należą w Polsce do świadczeń gwarantowanych, jednak ze środków publicznych nie są finansowane wszystkie formy świadczeń. Wskaż świadczenia które nie są finansowane: A. hospicjum domowe dla dorosłych; B. oddział medycyny paliatywnej; C. szpitalny zespół wspierający; D. hospicjum stacjonarne; E. poradnia medycyny paliatywnej",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,11,"Świadczenia z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej należą w Polsce do świadczeń gwarantowanych, jednak ze środków publicznych nie są finansowane wszystkie formy świadczeń. Wskaż świadczenia które nie są finansowane: A. hospicjum domowe dla dorosłych. D. hospicjum stacjonarne. B. oddział medycyny paliatywnej. E. poradnia medycyny paliatywnej. C. szpitalny zespół wspierający."
"Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fentanylu: 1) siła jego działania jest 100 x wyższa do morfiny; 2) jest metaboliz owany w drodze glukuronizacji; 3) wydalan y jest głównie drogą przewodu pokarmowego; 4) jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek; 5) ma n iską masę cząsteczkow ą; 6) łatwo przenika przez barierę krew -mózg. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,4,6; C. 2,3,4; D. 2,3,5; E. 2,3,6",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,10,"Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fentanylu: 1) siła jego działania jest 100 x wyższa do morfiny; 2) jest metaboliz owany w drodze glukuronizacji; 3) wydalan y jest głównie drogą przewodu pokarmowego; 4) jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek; 5) ma n iską masę cząsteczkow ą; 6) łatwo przenika przez barierę krew -mózg. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,4,6. C. 2,3,4. D. 2,3,5. E. 2,3,6."
"Wskazaniami do podawania leków przeciwbólowych z zastosowaniem cewnika zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego są: 1) ból oporny na leczenie wysokimi dawkami opioidów podawanymi systemowo; 2) ból, który reaguje na systemowe opioidy, ale towarzyszą temu nietolerowane ef ekty uboczne w postaci nudności, wymiotów, zaparcia lub reakcja alergiczna; 3) ból, który nie może być leczony innymi inwazyjnymi metodami; 4) ból pochodzenia nowotworowego o dobrze określonej lokalizacji; 5) ból związany ze zwiększonym ciśnieniem śródczas zkowym. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,3; C. 1,2,3; D. 1,2,3, 4; E. wszystkie wymienione",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,9,"Wskazaniami do podawania leków przeciwbólowych z zastosowaniem cewnika zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego są: 1) ból oporny na leczenie wysokimi dawkami opioidów podawanymi systemowo; 2) ból, który reaguje na systemowe opioidy, ale towarzyszą temu nietolerowane ef ekty uboczne w postaci nudności, wymiotów, zaparcia lub reakcja alergiczna; 3) ból, który nie może być leczony innymi inwazyjnymi metodami; 4) ból pochodzenia nowotworowego o dobrze określonej lokalizacji; 5) ból związany ze zwiększonym ciśnieniem śródczas zkowym. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,3. C. 1,2,3. D. 1,2,3, 4. E. wszystkie wymienione."
Który z leków ma zastosowanie w leczeniu świądu w przebiegu cholestazy zewnątrzwątrobowej? A. naltrekson; B. ryfampicyna; C. paroksetyna; D. propofol; E. wszystkie wymienione,E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,8,Który z leków ma zastosowanie w leczeniu świądu w przebiegu cholestazy zewnątrzwątrobowej? A. naltrekson . D. propofol . B. ryfampicyna . E. wszystkie wymienione . C. paroksetyna .
"Gorączka neutropeniczna należy do najczęstszych powikłań leczenia onkologicznego. W ocenie pacjenta z neutropenią podstawowym elementem branym pod uwagę jest liczba granulocytów obojętnochłonnych. Które z poniższych zdań jest prawdziwe ? A. liczba neutrofilii < 0,5 G/l oznacza zwi ększone ryzyko zakażeń bakteryjnych i grzybiczych; B. w przypadku , gdy liczba neutrofilii wynosi < 0,5 G/l celowe jest profilaktyczne zastosowanie leków przeciwbakteryjnych i i zolacja chorego; C. w przypadku , gdy u chorego z liczbą neutrofilii < 0,5 G/l wystąpi gorączka należy bez zwłocznie zastosować leczenie; D. w przypadku chorego o przewidywanym czasie przeżycia sięgającym kilku miesięcy należy rozważyć zastosowanie leków z g rupy G -CSF; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,7,"Gorączka neutropeniczna należy do najczęstszych powikłań leczenia onkologicznego. W ocenie pacjenta z neutropenią podstawowym elementem branym pod uwagę jest liczba granulocytów obojętnochłonnych. Które z poniższych zdań jest prawdziwe ? A. liczba neutrofilii < 0,5 G/l oznacza zwi ększone ryzyko zakażeń bakteryjnych i grzybiczych. B. w przypadku , gdy liczba neutrofilii wynosi < 0,5 G/l celowe jest profilaktyczne zastosowanie leków przeciwbakteryjnych i i zolacja chorego. C. w przypadku , gdy u chorego z liczbą neutrofilii < 0,5 G/l wystąpi gorączka należy bez zwłocznie zastosować leczenie. D. w przypadku chorego o przewidywanym czasie przeżycia sięgającym kilku miesięcy należy rozważyć zastosowanie leków z g rupy G -CSF. E. wszystkie wymienione ."
"Poza nowotworami do chorób kwalifikujących do opieki paliatywnej według aktualnie obowiązującego Rozporządzenia Ministra Zdrowia należą wymienione poniżej jednostki chorobowe, z wyjątkiem : A. następstw zapalnych chorób ośrodkowego układu nerwowego i układowych zaników pierwotnych zajmujących ośrodkowy układ nerwowy (G09 i G10 -G13); B. choroby wywołanej przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) (B20 -B24); C. niewydolności oddechowej niesklasyfikowanej gdzie indziej (J 96); D. schyłkowej niewydol ności nerek (N18); E. kardiomiopatii (I42 -I43)",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,6,"Poza nowotworami do chorób kwalifikujących do opieki paliatywnej według aktualnie obowiązującego Rozporządzenia Ministra Zdrowia należą wymienione poniżej jednostki chorobowe, z wyjątkiem : A. następstw zapalnych chorób ośrodkowego układu nerwowego i układowych zaników pierwotnych zajmujących ośrodkowy układ nerwowy (G09 i G10 -G13). B. choroby wywołanej przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) (B20 -B24). C. niewydolności oddechowej niesklasyfikowanej gdzie indziej (J 96). D. schyłkowej niewydol ności nerek (N18). E. kardiomiopatii (I42 -I43)."
"Stężenie hemoglobiny jest podstawowym parametrem określającym nasilenie niedokrwistości u chorych. W przypadku chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych jest bezwzględnie wskazane (poza przypadkami chorych umierających z powodu innej przyczyny), gdy stężenie hemoglobiny wynosi: A. < 12 g/dl; B. < 9 g/dl; C. < 7,5 g/dl; D. < 6 g/dl; E. < 5 g/dl",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,5,"Stężenie hemoglobiny jest podstawowym parametrem określającym nasilenie niedokrwistości u chorych. W przypadku chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych jest bezwzględnie wskazane (poza przypadkami chorych umierających z powodu innej przyczyny), gdy stężenie hemoglobiny wynosi: A. < 12 g/dl. B. < 9 g/dl. C. < 7,5 g/dl. D. < 6 g/dl. E. < 5 g/dl."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące duszności: A. duszność to subiektywne doświadczenie dyskomfortu związanego z oddychaniem; B. percepcja duszności ma charakter wielowymiarowy; C. w przypadku lęku towarzyszącego duszności napadowej postępowaniem z wyboru jest podanie leku z grupy benzodwuazepin; D. u chorych na nowotwory może występować duszność ciągła i duszność epizodyczna; E. wszystkie wymienione,E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,6,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące duszności: A. duszność to subiektywne doświadczenie dyskomfortu związanego z oddychaniem. B. percepcja duszności ma charakter wielowymiarowy. C. w przypadku lęku towarzyszącego duszności napadowej postępowaniem z wyboru jest podanie leku z grupy benzodwuazepin. D. u chorych na nowotwory może występować duszność ciągła i duszność epizodyczna. E. wszystkie wymienione.
Metabolit morfiny o właściwościach neurotoksycznych to: A. morfino -6-glukuronian; B. morfino -3-glukuronian; C. normorfina; D. wszystkie powyższe; E. żaden z powyższych,B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,14,Metabolit morfiny o właściwościach neurotoksycznych to: A. morfino -6-glukuronian. D. wszystkie powyższe. B. morfino -3-glukuronian. E. żaden z powyższych. C. normorfina.
"Kobieta 21 -letnia, studentka AWF, z rozpoznaniem guza mózgu, po zabiegu chirurgicznym i radioterapii. Przed chorobą odnosiła sukcesy sportowe. Pacjentka zamierza skończyć studia, założyć rodzinę, wspólnie z mężem (obecnym narzeczonym, również studentem AWF ) założyć szkołę karate dla dzieci, aby propagować aktywność fizyczną wśród młodych ludzi, sama jest zwolenniczką zdrowego trybu życia. Jest przekonana, że choroba minęła i już nie wróci. Jej zdaniem był to incydent, który zmienił jej podejście do życia, p okazał, co jest naprawdę ważne. Podejmuje różne aktywności, aby nie myśleć o chorobie. Uważa, że ma jeszcze dużo do zrobienia. Który z mechanizmów stanowi podstawę przywracania równowagi psychicznej chorej ? 1) rozszczepienie ; 2) przewartościowanie ; 3) myślenie magiczne ; 4) wypieranie ; 5) zaprzeczanie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4; C. 3,5; D. tylko 1; E. tylko 3",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,7,"Kobieta 21 -letnia, studentka AWF, z rozpoznaniem guza mózgu, po zabiegu chirurgicznym i radioterapii. Przed chorobą odnosiła sukcesy sportowe. Pacjentka zamierza skończyć studia, założyć rodzinę, wspólnie z mężem (obecnym narzeczonym, również studentem AWF ) założyć szkołę karate dla dzieci, aby propagować aktywność fizyczną wśród młodych ludzi, sama jest zwolenniczką zdrowego trybu życia. Jest przekonana, że choroba minęła i już nie wróci. Jej zdaniem był to incydent, który zmienił jej podejście do życia, p okazał, co jest naprawdę ważne. Podejmuje różne aktywności, aby nie myśleć o chorobie. Uważa, że ma jeszcze dużo do zrobienia. Który z mechanizmów stanowi podstawę przywracania równowagi psychicznej chorej ? 1) rozszczepienie ; 2) przewartościowanie ; 3) myślenie magiczne ; 4) wypieranie ; 5) zaprzeczanie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4. C. 3,5. D. tylko 1. E. tylko 3."
"Drabina analgetyczna: A. jest zbiorem zaleceń terapii przeciwbólowej wyłącznie w bólu ostrym; B. składa się z dwóch stopni; C. zapewnia 56% skuteczność w leczeniu bólu; D. zaleca stosowanie opioidów, jako podstawowych analgetyków w leczeniu bólu o silnym natężeniu; E. wszystkie powyższe są prawdziwe",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,9,"Drabina analgetyczna: A. jest zbiorem zaleceń terapii przeciwbólowej wyłącznie w bólu ostrym. B. składa się z dwóch stopni. C. zapewnia 56% skuteczność w leczeniu bólu. D. zaleca stosowanie opioidów, jako podstawowych analgetyków w leczeniu bólu o silnym natężeniu. E. wszystkie powyższe są prawdziwe."
Niewydolność kory nadnerczy może być spowodowana: A. przerzutami do obydwu nadnerczy; B. przerwaniem długotrwałego leczenia glikokortyko steroid ami; C. stanem po usunięciu nadnerczy; D. wszystkimi wymienionymi; E. żadnym z wymienionych,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,10,Niewydolność kory nadnerczy może być spowodowana: A. przerzutami do obydwu nadnerczy. B. przerwaniem długotrwałego leczenia glikokortyko steroid ami. C. stanem po usunięciu nadnerczy. D. wszystkimi wymienionymi . E. żadnym z wymienionych .
"Zgodnie ze stanowiskiem ekspertów EAPC, planowanie opieki z wyprzedzeniem umożliwia osobom posiadającym zdolność do świadomego podejmowania decyzji w aspekcie: A. zidentyfikowani a ich wartości; B. rozważeni a znaczenia i konsekwencji możliwego przebiegu poważnej choroby; C. zdefiniowani a celów i preferencji w zakresie przyszłego postępowania medycznego i opieki; D. omówieni a powyższych zagadnień z rodziną i z osobami sprawującymi opiekę medyczną; E. wszystki ch wymienionych",E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,12,"Zgodnie ze stanowiskiem ekspertów EAPC, planowanie opieki z wyprzedzeniem umożliwia osobom posiadającym zdolność do świadomego podejmowania decyzji w aspekcie: A. zidentyfikowani a ich wartości. B. rozważeni a znaczenia i konsekwencji możliwego przebiegu poważnej choroby. C. zdefiniowani a celów i preferencji w zakresie przyszłego postępowania medycznego i opieki. D. omówieni a powyższych zagadnień z rodziną i z osobami sprawującymi opiekę medyczną. E. wszystki ch wymienionych ."
"Do pożądanych elementów prawidłowego komunikowania się z pacjentem należą poniższe , z wyjątkiem : A. zadawania pytań otwartych; B. przerywania i częstego komentowania wypowiedzi pacjenta; C. wypowiedzi empatycznych; D. aktywnego słuchania; E. milczenia, które może pozwolić chorym na lepsze zrozumienie otrzymanych informacji i na ujawnienie emocji",B,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,13,"Do pożądanych elementów prawidłowego komunikowania się z pacjentem należą poniższe , z wyjątkiem : A. zadawania pytań otwartych. B. przerywania i częstego komentowania wypowiedzi pacjenta. C. wypowiedzi empatycznych. D. aktywnego słuchania. E. milczenia, które może pozwolić chorym na lepsze zrozumienie otrzymanych informacji i na ujawnienie emocji."
"Przekazywanie niepomyślnych informacji wg modelu SPIKES obejmuje następujące elementy: 1) zebranie informacji dotyczących pacjenta; 2) ustalenie jak wiele chory chce usłyszeć; 3) zareagowanie na pojawiające się silne emocje; 4) umiejętne przekazywanie informacji; 5) zapewnienie wsparcia, podtrzymanie nadziei; 6) ustalenie jak dużo chory już wie. Wskaż o ptymalną kolejność tego procesu: A. 2→5→3→1→4→6; B. 1→6→2→3→4→5; C. 6→1→4→5→3→2; D. 1→6→2→4→3→5; E. 5→1→2→6→4→3",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,14,"Przekazywanie niepomyślnych informacji wg modelu SPIKES obejmuje następujące elementy: 1) zebranie informacji dotyczących pacjenta; 2) ustalenie jak wiele chory chce usłyszeć; 3) zareagowanie na pojawiające się silne emocje; 4) umiejętne przekazywanie informacji; 5) zapewnienie wsparcia, podtrzymanie nadziei; 6) ustalenie jak dużo chory już wie. Wskaż o ptymalną kolejność tego procesu: A. 2→5→3→1→4→6. B. 1→6→2→3→4→5. C. 6→1→4→5→3→2. D. 1→6→2→4→3→5. E. 5→1→2→6→4→3."
Uznaną metodą oceny jakości życia chorego w opiece paliatywnej jest zastosowanie: A. skali Edmonton Symptom Assessment System (ESAS); B. skali czynności instrumentalnych Lawtona (IADL); C. skali oceny podstawowych czynności życia codziennego Katza (ADL); D. skali (Indeksu) ADL wg Barthel; E. skali Palliative Performance Scale (PPS),A,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,15,Uznaną metodą oceny jakości życia chorego w opiece paliatywnej jest zastosowanie: A. skali Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). B. skali czynności instrumentalnych Lawtona (IADL). C. skali oceny podstawowych czynności życia codziennego Katza (ADL). D. skali (Indeksu) ADL wg Barthel. E. skali Palliative Performance Scale (PPS).
Ból ostry wg Międzynarodowego Towarzystwa Badania Bólu trwa nie dłużej niż: A. 1 dzień; B. 1 tydzień; C. 1 miesiąc; D. 3 miesiące; E. 6 miesięcy,D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,16,Ból ostry wg Międzynarodowego Towarzystwa Badania Bólu trwa nie dłużej niż: A. 1 dzień. B. 1 tydzień. C. 1 miesiąc. D. 3 miesiące. E. 6 miesięcy.
"Minimalną dawką podstawowego analgetyku opioidowego stosowanego przez ostatni tydzień, która zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego upoważnia do zastosowania przezśluzówkowego fentanylu jest: A. doustna morfina 30 mg na dobę; B. doustny oksykodon 20 mg na dobę; C. fentanyl przezskórny 12,5 mcg/godz; D. doustna morfina 60 mg na dobę; E. doustny oksykodon 10 mg na dobę",D,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,17,"Minimalną dawką podstawowego analgetyku opioidowego stosowanego przez ostatni tydzień, która zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego upoważnia do zastosowania przezśluzówkowego fentanylu jest: A. doustna morfina 30 mg na dobę. B. doustny oksykodon 20 mg na dobę. C. fentanyl przezskórny 12,5 mcg/godz. D. doustna morfina 60 mg na dobę. E. doustny oksykodon 10 mg na dobę."
Ból epizodyczn y: A. obejmuje także bóle przebijające; B. oznacza każdy przemijający epizod bólu; C. może mieć charakter idiopatyczny; D. może mieć charakter incydentalny; E. wszystkie powyższe są prawdziwe,E,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,18,Ból epizodyczn y: A. obejmuje także bóle przebijające. B. oznacza każdy przemijający epizod bólu. C. może mieć charakter idiopatyczny. D. może mieć charakter incydentalny. E. wszystkie powyższe są prawdziwe.
"Wskaż , która z poniższych nie należy do zasad łączenia leków analgetycznych: A. łączenie leków z różnych grup farmakologicznych o odmiennym mechanizmie działania; B. łączenie leków przeciwbólowych z koanalgetykami w szczególnych rodzajach bólu; C. łączenie słabych opioidów z silnymi analgetykami opioidowymi; D. łączenie koanalgetyków o różnym mechanizmie działania w danym rodzaju bólu; E. łączenie prostych analgetyków z wyjątkiem łączenia różnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych",C,Medycyna paliatywna,2020 wiosna,8,"Wskaż , która z poniższych nie należy do zasad łączenia leków analgetycznych: A. łączenie leków z różnych grup farmakologicznych o odmiennym mechanizmie działania. B. łączenie leków przeciwbólowych z koanalgetykami w szczególnych rodzajach bólu. C. łączenie słabych opioidów z silnymi analgetykami opioidowymi. D. łączenie koanalgetyków o różnym mechanizmie działania w danym rodzaju bólu. E. łączenie prostych analgetyków z wyjątkiem łączenia różnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych."
"Powikłaniem związanym z techniką wykonania neurolizy splotu trzewnego nie jest : A. nakłucie opłucnej; B. nakłucie wątroby, żołądka, jelita; C. paraplegia będąca następstwem skurczu tętnicy Adamkiewicza; D. ból pleców; E. zespół Hornera",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,15,"Powikłaniem związanym z techniką wykonania neurolizy splotu trzewnego nie jest : A. nakłucie opłucnej . B. nakłucie wątroby, żołądka, jelita . C. paraplegia będąca następstwem skurczu tętnicy Adamkiewicza . D. ból pleców . E. zespół Hornera ."
Bóle po mastektomii są najczęściej następstwem uszkodzenia w trakcie operacji: A. nerwu międzyżebrowo -ramiennego; B. 2; C. dolnej części splotu ramiennego; D. drobnych włókien nerwowych zaopatruj ących skórę sutka; E. żadn ego z powyższych,A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,16,Bóle po mastektomii są najczęściej następstwem uszkodzenia w trakcie operacji: A. nerwu międzyżebrowo -ramiennego. B. 2.-4. nerwu międzyżebrowego. C. dolnej części splotu ramiennego. D. drobnych włókien nerwowych zaopatruj ących skórę sutka. E. żadn ego z powyższych.
"Do leków, które mogą być aplikowane w miejscu występowania bólu należy zaliczyć: A. bupiwakainę; B. lignokainę 5% w postaci plastrów; C. kapsaicynę 8% w postaci plastrów; D. morfinę; E. wszystkie wyżej wymienione",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,17,"Do leków, które mogą być aplikowane w miejscu występowania bólu należy zaliczyć: A. bupiwakainę. D. morfinę. B. lignokainę 5% w postaci plastrów. E. wszystkie wyżej wymienione. C. kapsaicynę 8% w postaci plastrów."
"Pacjent z rakiem płuca od 2 tygodni otrzymuje morfinę o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 120 mg na dobę oraz laktulozę . W czasie wizyty w poradni medycyny paliatywnej pacjent twierdzi, że ból jest dobrze kontrolowany, jednak od 6 dni pomimo regularnego stosowania laktulozy brak jest wypróżnienia. Wskaż optymalny spos ób postępowania: A. zamiana morfiny na preparat oksykod on/nalokson w dawce 10 mg/5 mg, co 12 godzin; B. zamiana morfiny na preparat oksykodon/nalokson w dawce 20 mg/10 mg, co 12 godzin; C. zmiana morfiny na preparat oksykodon/nalokson w dawce 40 mg/20 mg, co 12 godzin; D. zamiana morfiny na buprenorfinę TTS w dawce 35 µg/h; E. pozostaw ienie morfin y i zmiana środk a przeciwzaparciow ego",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,40,"Pacjent z rakiem płuca od 2 tygodni otrzymuje morfinę o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 120 mg na dobę oraz laktulozę . W czasie wizyty w poradni medycyny paliatywnej pacjent twierdzi, że ból jest dobrze kontrolowany, jednak od 6 dni pomimo regularnego stosowania laktulozy brak jest wypróżnienia. Wskaż optymalny spos ób postępowania: A. zamiana morfiny na preparat oksykod on/nalokson w dawce 10 mg/5 mg, co 12 godzin. B. zamiana morfiny na preparat oksykodon/nalokson w dawce 20 mg/10 mg, co 12 godzin. C. zmiana morfiny na preparat oksykodon/nalokson w dawce 40 mg/20 mg, co 12 godzin. D. zamiana morfiny na buprenorfinę TTS w dawce 35 µg/h. E. pozostaw ienie morfin y i zmiana środk a przeciwzaparciow ego."
"Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie środków odurza - jących, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii I i preparatów zawiera - jących te środki lub substancje czas ważności recepty na wyżej wymienione środki wynosi: A. 14 dni od daty ich wystawienia; B. 30 dni od daty ich wystawienia; C. 40 dni od daty ich wystawienia; D. 60 dni od daty ich wystawienia; E. 3 miesiące od daty ich wystaw ienia",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,39,"Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie środków odurza - jących, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii I i preparatów zawiera - jących te środki lub substancje czas ważności recepty na wyżej wymienione środki wynosi: A. 14 dni od daty ich wystawienia. B. 30 dni od daty ich wystawienia. C. 40 dni od daty ich wystawienia. D. 60 dni od daty ich wystawienia. E. 3 miesiące od daty ich wystaw ienia."
"W czasie pielęgniarskie j wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na krew pacjenta. Wskaż maksymalny czas, w którym należy wdrożyć profilaktykę poekspozycyjną: A. 12 godzin; B. 24 godzin; C. 48 godzin; D. 75 godziny; E. nie ma potrzeby wdrażania prof ilaktyki gdyż krew nie jest materiałem zakaźnym",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,38,"W czasie pielęgniarskie j wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na krew pacjenta. Wskaż maksymalny czas, w którym należy wdrożyć profilaktykę poekspozycyjną: A. 12 godzin. B. 24 godzin. C. 48 godzin. D. 75 godziny. E. nie ma potrzeby wdrażania prof ilaktyki gdyż krew nie jest materiałem zakaźnym."
"W wyniku nowelizacji z 2018 roku rozporządzenia MZ w sprawie świad - czeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej nową grupą pacjentów, którzy mogą być objęci opieką paliatywną są pacjenci chorujący na: A. przewlekłą niewydolność nerek; B. stwardnienie rozsiane; C. stwardnienie boczne zanikowe; D. ból przewlekły nienowotw orowy; E. przewlekłe rany",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,37,"W wyniku nowelizacji z 2018 roku rozporządzenia MZ w sprawie świad - czeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej nową grupą pacjentów, którzy mogą być objęci opieką paliatywną są pacjenci chorujący na: A. przewlekłą niewydolność nerek. B. stwardnienie rozsiane. C. stwardnienie boczne zanikowe. D. ból przewlekły nienowotw orowy. E. przewlekłe rany."
"Obwodowy ból neuropatyczny można leczyć stosując plastry zawierając e lignokainę. Wskaż prawidłową zawartość lignokainy w plastrze: A. 0,5%; B. 0,8%; C. 5%; D. 8%; E. 15%",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,36,"Obwodowy ból neuropatyczny można leczyć stosując plastry zawierając e lignokainę. Wskaż prawidłową zawartość lignokainy w plastrze: A. 0,5% . B. 0,8%. C. 5%. D. 8%. E. 15%."
"Jeden mililitr 2% roztworu morfiny zawiera: A. 0,02 mg morfiny; B. 0,2 mg morfiny; C. 2 mg morfiny; D. 20 mg morfiny; E. 200 mg morfiny",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,35,"Jeden mililitr 2% roztworu morfiny zawiera: A. 0,02 mg morfiny . D. 20 mg morfiny. B. 0,2 mg morfiny. E. 200 mg morfiny . C. 2 mg morfiny."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące baklofen u: 1) jest lekiem spazmolityczny m; 2) jest pochodn ą kwasu γ -aminomasłowego; 3) jest agonistą receptorów GABAs ; 4) może być stosowany w leczeniu uporczywej czkawki ; 5) w postaci roztworu do wlewu do przestrzeni podpajęczynówkowej jest stosowany w leczeniu chorych z c iężką przewlekłą spastycznością; 6) podanie do przestrzeni podpajęczynówkowej umożliwia 5 -krotne zmniejszenie daw ki w porównan iu z podaniem doustnym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,6; B. 2,3,6; C. 1,2,3,5,6; D. 1,2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,34,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące baklofen u: 1) jest lekiem spazmolityczny m; 2) jest pochodn ą kwasu γ -aminomasłowego; 3) jest agonistą receptorów GABAs ; 4) może być stosowany w leczeniu uporczywej czkawki ; 5) w postaci roztworu do wlewu do przestrzeni podpajęczynówkowej jest stosowany w leczeniu chorych z c iężką przewlekłą spastycznością; 6) podanie do przestrzeni podpajęczynówkowej umożliwia 5 -krotne zmniejszenie daw ki w porównan iu z podaniem doustnym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,6. B. 2,3,6. C. 1,2,3,5,6. D. 1,2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
U pacjenta leczonego w powodu bólu dawką 600 mg morfiny na dobę maksymalna dawka fentanylu donosowego podanego na jeden epizod bólu przeb ijającego wynosi: A. 100 µg; B. 200 µg; C. 400 µg; D. 800 µg; E. 1000 µg,D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,33,U pacjenta leczonego w powodu bólu dawką 600 mg morfiny na dobę maksymalna dawka fentanylu donosowego podanego na jeden epizod bólu przeb ijającego wynosi: A. 100 µg . B. 200 µg. C. 400 µg. D. 800 µg. E. 1000 µg.
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące poradni medycyny paliatywnej : A. organizacyjnie powinna być związana z jednostką opieki paliatywnej stacjonarną lub domową; B. powinna być czynna 2 razy w tygodniu , w tym raz w godzinach popołudniowych; C. powinna zatrudniać lekarza specjalistę medycyny paliatywnej; D. powinna zatrudniać pielęgniarkę specjalistkę opieki paliatywnej; E. powinna zatrudniać fizjoterapeutę oraz pracownika socjalnego",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,32,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące poradni medycyny paliatywnej : A. organizacyjnie powinna być związana z jednostką opieki paliatywnej stacjonarną lub domową. B. powinna być czynna 2 razy w tygodniu , w tym raz w godzinach popołudniowych. C. powinna zatrudniać lekarza specjalistę medycyny paliatywnej. D. powinna zatrudniać pielęgniarkę specjalistkę opieki paliatywnej. E. powinna zatrudniać fizjoterapeutę oraz pracownika socjalnego."
"Który lek nie jest polecany u osób skarżących się na sen płytki, przerywany, połączony z wczesnym budzeniem się? A. trazodon; B. mirtazapina; C. midazolam; D. doksepin a; E. mianseryna",C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,31,"Który lek nie jest polecany u osób skarżących się na sen płytki, przerywany, połączony z wczesnym budzeniem się? A. trazodon . B. mirtazapina . C. midazolam . D. doksepin a. E. mianseryna ."
Który spośród niżej wymienionych leków nie posiada właściwości psychostymulujących? A. escitalopram; B. duloksetyna; C. reboksetyna; D. buspiron; E. bupropion,D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,30,Który spośród niżej wymienionych leków nie posiada właściwości psychostymulujących? A. escitalopram . D. buspiron . B. duloksetyna . E. bupropion . C. reboksetyna .
Jaki objaw nie jest typowy dla zespołu czołowego występującego w przebiegu guza mózgu? A. spowolnienie psychoruchowe; B. utrata zainteresowań; C. zachowany krytycyzm; D. zobojętnienie uczuciowe; E. obniżenie motywacji do działania,C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,29,Jaki objaw nie jest typowy dla zespołu czołowego występującego w przebiegu guza mózgu? A. spowolnienie psychoruchowe . D. zobojętnienie uczuciowe . B. utrata zainteresowań . E. obniżenie motywacji do działania . C. zachowany krytycyzm .
Która spośród metod łagodzenia objawów zmęczenia u pacjentów w opiece paliatywnej jest najmniej skuteczna? A. ćwiczenia odwracania uwagi; B. kinezyterapia; C. wizualizacja; D. okresowe „polegiwanie”; E. ćwiczenia oddechowe,D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,28,Która spośród metod łagodzenia objawów zmęczenia u pacjentów w opiece paliatywnej jest najmniej skuteczna? A. ćwiczenia odwracania uwagi . D. okresowe „polegiwanie” . B. kinezyterapia . E. ćwiczenia oddechowe . C. wizualizacja .
Co nie wpływa na zmiany reagowania organizmu starego człowieka na większość leków? A. zwiększenie transmisji cholinergicznej; B. zmniejszenie wody w tkankach; C. zwiększenie tłuszczu w tkankach; D. zmniejszenie albumin we krwi; E. zmniejszenie aktywności enzymów,A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,27,Co nie wpływa na zmiany reagowania organizmu starego człowieka na większość leków? A. zwiększenie transmisji cholinergicznej . D. zmniejszenie albumin we krwi . B. zmniejszenie wody w tkankach . E. zmniejszenie aktywności enzymów . C. zwiększenie tłuszczu w tkankach .
"Zaparcia i suchość w ustach występujące podczas leczenia trójpierścieniowymi lekami p. depresyjnymi są spowodowane przez : A. zwiększenie transmisji cholinergicznej; B. zmniejszenie transmisji cholinergicznej; C. zmniejszenie aktywności dopaminergicznej; D. zwiększenie aktywności dopaminergicznej; E. prawdziwe są odpowiedzi A,D",B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,26,"Zaparcia i suchość w ustach występujące podczas leczenia trójpierścieniowymi lekami p. depresyjnymi są spowodowane przez : A. zwiększenie transmisji cholinergicznej . B. zmniejszenie transmisji cholinergicznej . C. zmniejszenie aktywności dopaminergicznej . D. zwiększenie aktywności dopaminergicznej . E. prawdziwe są odpowiedzi A,D ."
Która z wymienionych cech psychicznych nie ułatwia dziecku przystosowania się do ciężkiej przewlekłej choroby? A. „zakotwiczenie” w teraźniejszości; B. konkretny sposób myślenia; C. koncentracja na potrzebach biologicznych; D. wsparcie osoby ważnej dla dziecka; E. duża rola wyobraźni,C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,25,Która z wymienionych cech psychicznych nie ułatwia dziecku przystosowania się do ciężkiej przewlekłej choroby? A. „zakotwiczenie” w teraźniejszości . B. konkretny sposób myślenia . C. koncentracja na potrzebach biologicznych . D. wsparcie osoby ważnej dla dziecka . E. duża rola wyobraźni .
Zespół miecza Damoklesa to zespół objawów lękowych występujących najczęściej w okresie : A. diagnostycznym; B. pierwszego leczenia; C. remisji; D. pierwszej wznowy; E. bardzo zaawansowanej choroby,C,Medycyna paliatywna,2018 jesień,24,Zespół miecza Damoklesa to zespół objawów lękowych występujących najczęściej w okresie : A. diagnostycznym . B. pierwszego leczenia . C. remisji . D. pierwszej wznowy . E. bardzo zaawansowanej choroby .
Do środków osmotycznie czynnych nie należy /ą: A. laktuloza; B. dokuzan sodowy; C. makrogole; D. fosforany; E. mannitol,B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,23,Do środków osmotycznie czynnych nie należy /ą: A. laktuloza. B. dokuzan sodowy. C. makrogole. D. fosforany. E. mannitol.
Do środków zwiększających objętość stolca należy: A. babka płesznik ( Plantago psyllium ); B. liść i owoc strączyńca ( Senes ); C. kora kruszyny; D. aloes; E. parafina ciekła,A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,22,Do środków zwiększających objętość stolca należy: A. babka płesznik ( Plantago psyllium ). B. liść i owoc strączyńca ( Senes ). C. kora kruszyny. D. aloes. E. parafina ciekła.
Bakteriomocz bezobjawowy u pacjenta z cewnikiem w pęcherzu moczowym: A. wymaga leczenia z zastosowaniem cyprofloksacyn y; B. wymaga leczenia z zastosowaniem kotrimoksazolu; C. wymaga leczenia z zastosowaniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym; D. wymaga płukania cewnika roztworem antybiotyku; E. nie wymaga leczenia,E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,21,Bakteriomocz bezobjawowy u pacjenta z cewnikiem w pęcherzu moczowym: A. wymaga leczenia z zastosowaniem cyprofloksacyn y. B. wymaga leczenia z zastosowaniem kotrimoksazolu. C. wymaga leczenia z zastosowaniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym. D. wymaga płukania cewnika roztworem antybiotyku. E. nie wymaga leczenia.
N-acetylo -p-benzochinoimina to metabolit: A. ibuprofenu; B. ketoprofenu; C. ketokonazolu; D. paracetamolu; E. żadnego z powyższych,D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,20,N-acetylo -p-benzochinoimina to metabolit: A. ibuprofenu. B. ketoprofenu. C. ketokonazolu. D. paracetamolu. E. żadnego z powyższych.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące depresji oddechowej: 1) przy prawidłowym stosowaniu się do zaleceń występuje bardzo rzadko; 2) zwykle jest wynikiem niewłaściwego stosowania opioidów (zbyt szybko zwiększana dawka); 3) w przypadku morfiny może wystąpić u chorych z ostrą niewydolnością nerek; 4) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie naloksonu; 5) w przypadku przedawkowania opiodów w plastrach wystarczy zerwać plaster, aby przywróc ić prawidłową czynność układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",D,Medycyna paliatywna,2018 jesień,19,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące depresji oddechowej: 1) przy prawidłowym stosowaniu się do zaleceń występuje bardzo rzadko; 2) zwykle jest wynikiem niewłaściwego stosowania opioidów (zbyt szybko zwiększana dawka); 3) w przypadku morfiny może wystąpić u chorych z ostrą niewydolnością nerek; 4) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie naloksonu; 5) w przypadku przedawkowania opiodów w plastrach wystarczy zerwać plaster, aby przywróc ić prawidłową czynność układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione ."
Nieoperacyjna niedrożność jelit rozwija się najczęściej u chorych z zaawansowanymi nowotworami : A. jajników; B. gruczołu krokowego; C. szyjki macicy; D. wątroby; E. dróg żółciowych,A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,18,Nieoperacyjna niedrożność jelit rozwija się najczęściej u chorych z zaawansowanymi nowotworami : A. jajników. D. wątroby. B. gruczołu krokowego. E. dróg żółciowych. C. szyjki macicy.
Jakość życia pacjenta jest określana za pomocą : A. subiektywn ej ocen y własnej sytuacji dokonywan ej przez chorego; B. obiektywn ej ocen y stanu pacjenta dokonywan ej przez personel; C. obiektywn ej ocen y własnej sytuacji dokonywan ej przez chorego; D. subiektywn ej ocen y stanu pacjenta dokonywan ej przez personel; E. średnia obiektywnych ocen dokonywanych niezależnie przez chorego i personel,A,Medycyna paliatywna,2018 jesień,94,Jakość życia pacjenta jest określana za pomocą : A. subiektywn ej ocen y własnej sytuacji dokonywan ej przez chorego. B. obiektywn ej ocen y stanu pacjenta dokonywan ej przez personel. C. obiektywn ej ocen y własnej sytuacji dokonywan ej przez chorego. D. subiektywn ej ocen y stanu pacjenta dokonywan ej przez personel. E. średnia obiektywnych ocen dokonywanych niezależnie przez chorego i personel .
Olanzapina może powodować: A. efekt przeciwpsychotyczny; B. hamowanie nudności i wymiotów; C. zwiększenie masy ciała; D. wszystkie wymienione efekty; E. żaden z wymienionych efektów,D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,55,Olanzapina może powodować: A. efekt przeciwpsychotyczny. D. wszystkie wymienione efekty. B. hamowanie nudności i wymiotów. E. żaden z wymienionych efektów. C. zwiększenie masy ciała.
"4.Wykorzystane humoru jako strategii adaptacyjnej jest zalecane w sytuacj ach niżej wymienionych ,z wyjątkiem : A. napięcia nerwowego; B. narastającego lub istniejącego konfliktu; C. konieczności terminowego wykonania pracy; D. okazania pojawiającego się lęku; E. narastającej lub długotrwałej „chandry”",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,114,"4.Wykorzystane humoru jako strategii adaptacyjnej jest zalecane w sytuacj ach niżej wymienionych ,z wyjątkiem : A. napięcia nerwowego . B. narastającego lub istniejącego konfliktu . C. konieczności terminowego wykonania pracy . D. okazania pojawiającego się lęku . E. narastającej lub długotrwałej „chandry” ."
W celu sedacji chorego w opiece paliatywnej najczęściej stos uje się: A. morfin ę; B. fentanyl; C. midazolam i propofol; D. diazepam; E. haloperidol,C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,53,W celu sedacji chorego w opiece paliatywnej najczęściej stos uje się: A. morfin ę. B. fentanyl. C. midazolam i propofol. D. diazepam. E. haloperidol.
Ból wywołany dotykiem to: A. allodynia; B. hiperalgezja; C. hiperestezja; D. hiperpatia; E. parestezja,A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,11,Ból wywołany dotykiem to: A. allodynia. B. hiperalgezja. C. hiperestezja. D. hiperpatia. E. parestezja.
"Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62 -letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdzono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastosować: A. zoledronian; B. denosumab; C. pamidronian; D. wlew dożylny 0,9% NaCl w ilości ok; E. płyn wieloelektrolitowy",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,12,"Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62 -letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdzono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastosować: A. zoledronian. D. wlew dożylny 0,9% NaCl w ilości ok. 2 l. B. denosumab. E. płyn wieloelektrolitowy. C. pamidronian."
"U 76 -letniej pacjentki z rakiem jelita grubego, cierpiącej z powodu dokuczliwych wymiotów zdecydowano się włączyć do leczenia lewomepromazynę. Które z poniższych badań należy wcześniej zlecić? A. poziom glikemii; B. poziom kreatyniny; C. lipidogram; D. morfologię; E. EKG",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,13,"U 76 -letniej pacjentki z rakiem jelita grubego, cierpiącej z powodu dokuczliwych wymiotów zdecydowano się włączyć do leczenia lewomepromazynę. Które z poniższych badań należy wcześniej zlecić? A. poziom glikemii. D. morfologię. B. poziom kreatyniny. E. EKG. C. lipidogram."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zewnątrzoponowego (ZO) podawania opioidów: A. opioidy lipofilne są absorbowane szybciej niż hydrofilne, co skraca czas analgezji oraz zwiększa ryzyko wczesnej depresji układu oddechowego; B. opioidy hydrofilne dyfundują szybciej, przez co czas ich działania jest krótszy, a dogłowowe przemieszczanie z płynem mózgowo -rdzeniowym powoduje rozprzestrzenianie się analgezji na coraz to wyższe dermatomy; C. siła działania opioidów lipofilnych (np; D. leki hydrofilne (np; E. siła działania opioidów podawanych dokanałowo jest odwrotnie proporcjon alna do ich lipofilności",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,14,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zewnątrzoponowego (ZO) podawania opioidów: A. opioidy lipofilne są absorbowane szybciej niż hydrofilne, co skraca czas analgezji oraz zwiększa ryzyko wczesnej depresji układu oddechowego . B. opioidy hydrofilne dyfundują szybciej, przez co czas ich działania jest krótszy, a dogłowowe przemieszczanie z płynem mózgowo -rdzeniowym powoduje rozprzestrzenianie się analgezji na coraz to wyższe dermatomy. C. siła działania opioidów lipofilnych (np . fentanyl) po podaniu ZO jest 2 razy większa niż po podaniu i.v. D. leki hydrofilne (np. morfina) przenikają przez opony rdzenia wolniej, co powoduje późniejszy początek działania. E. siła działania opioidów podawanych dokanałowo jest odwrotnie proporcjon alna do ich lipofilności . Te same dawki MF podane ZO działają 5 -10x silniej niż po podaniu i.v."
Blokada zwoju gwiaździstego najwyższą skuteczność odnotowuje w przypadku : A. bólu pomastektomijnego; B. bólu potorakotomijnego; C. bólu niedokrwiennego kończyny górnej; D. obrzęku limfatycznego kończyny górnej; E. przerzutów kostnych do obojczyka,C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,15,Blokada zwoju gwiaździstego najwyższą skuteczność odnotowuje w przypadku : A. bólu pomastektomijnego . B. bólu potorakotomijnego . C. bólu niedokrwiennego kończyny górnej . D. obrzęku limfatycznego kończyny górnej . E. przerzutów kostnych do obojczyka .
Bowel Function Index (BFI) to: A. kwestionariusz oceny objawów zaparcia stolca; B. zespół zaburzeń jelitowych wywołanych opioidami; C. wskaźnik oceny funkcji jelit; D. wskaźnik oceny odżywienia; E. żadne z powyższych,C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,16,Bowel Function Index (BFI) to: A. kwestionariusz oceny objawów zaparcia stolca. B. zespół zaburzeń jelitowych wywołanych opioidami. C. wskaźnik oceny funkcji jelit. D. wskaźnik oceny odżywienia. E. żadne z powyższych.
Kwalifikacja pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową do tlenoterapii domowej jest uzależniona od pO 2. Wskazaniem do zastosowania przewlekłego domowego leczenia tlenem jest: A. pO2 < 80%; B. pO2 < 75%; C. pO2 < 70%; D. pO2 < 65%; E. pO2 < 55%,E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,17,Kwalifikacja pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową do tlenoterapii domowej jest uzależniona od pO 2. Wskazaniem do zastosowania przewlekłego domowego leczenia tlenem jest: A. pO2 < 80%. B. pO2 < 75%. C. pO2 < 70%. D. pO2 < 65%. E. pO2 < 55%.
Zgodnie z rozporządzeni em MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej w hospicjum domowym powinien być zatrudniony fizjoterapeuta. Według tego rozporządzenia wizyty fizjoterapeuty powinny odbywać się: A. 2 razy w tygodniu; B. 1 raz w tygodniu; C. 2 razy w miesiącu; D. codziennie - w dni robocze; E. w zależności od potrzeb,E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,18,Zgodnie z rozporządzeni em MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej w hospicjum domowym powinien być zatrudniony fizjoterapeuta. Według tego rozporządzenia wizyty fizjoterapeuty powinny odbywać się: A. 2 razy w tygodniu. B. 1 raz w tygodniu. C. 2 razy w miesiącu. D. codziennie - w dni robocze. E. w zależności od potrzeb.
"Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent na wizytę kontrolną, przyniósł ze sobą receptę na sevredol wypisaną 2 tygodnie wcześniej. Pacjent prosi o ponowne przepisanie recepty. W powyższej sytuacji należy : A. poinform ować pacjenta, że czas ważności recepty na morfinę wynosi 30 dni od daty wystawienia; B. poinform ować pacjenta, że czas ważności recepty na morfinę wynosi 60 dni od daty wystawienia; C. poinform ować pacjenta, że czas ważności recepty na morfinę wynosi 3 miesiące od daty wystawienia; D. wypis ać nową receptę, ponieważ poprzednia straciła ważność; E. poinform ować pacjenta, że recepta straciła ważność, ale następną moż na wypisać dopiero za 14 dni",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,19,"Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent na wizytę kontrolną, przyniósł ze sobą receptę na sevredol wypisaną 2 tygodnie wcześniej. Pacjent prosi o ponowne przepisanie recepty. W powyższej sytuacji należy : A. poinform ować pacjenta, że czas ważności recepty na morfinę wynosi 30 dni od daty wystawienia. B. poinform ować pacjenta, że czas ważności recepty na morfinę wynosi 60 dni od daty wystawienia. C. poinform ować pacjenta, że czas ważności recepty na morfinę wynosi 3 miesiące od daty wystawienia. D. wypis ać nową receptę, ponieważ poprzednia straciła ważność. E. poinform ować pacjenta, że recepta straciła ważność, ale następną moż na wypisać dopiero za 14 dni."
"Według wytycznych EAPC opublikowanych w Białej Księdze standardów i norm liczba łóżek, którą należy zapewnić na 1 mln mieszkańców to: A. 50 łóżek; B. 70 łó żek; C. 100 łóżek; D. 200 łóżek; E. 300 łóżek",C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,20,"Według wytycznych EAPC opublikowanych w Białej Księdze standardów i norm liczba łóżek, którą należy zapewnić na 1 mln mieszkańców to: A. 50 łóżek. B. 70 łó żek. C. 100 łóżek. D. 200 łóżek. E. 300 łóżek."
"Do nowotworów mało wrażliwych na chemioterapię należą: 1) mięsak tkanek miękkich u dorosłych; 2) rak wątroby; 3) rak trzonu macicy; 4) czerniak złośliwy; 5) drobnokomórkowy rak płuca. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 1,2,4; D. 1,4; E. 2,3",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,10,"Do nowotworów mało wrażliwych na chemioterapię należą: 1) mięsak tkanek miękkich u dorosłych; 2) rak wątroby; 3) rak trzonu macicy; 4) czerniak złośliwy; 5) drobnokomórkowy rak płuca. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4. C. 1,2,4. D. 1,4. E. 2,3."
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zakażenia HIV: A. znaczna część pacjentów zakażonych HIV wykazuje cechy wyniszczenia; B. przyczyną wyniszczenia u pacjentów z AIDS są najczęściej nowotwory towarzyszące zakażeniu; C. częstym powikłaniem leczenia antywirusowego jest lipodystrofi a; D. wysokiej wiremii towarzyszą zaburzenia gospodarki węglowodanowo -lipidowej; E. u pacjentów z zespołem wyniszczenia w przebiegu HIV/AIDS wykazano korzystny efekt octanu megestrolu,B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,21,Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zakażenia HIV: A. znaczna część pacjentów zakażonych HIV wykazuje cechy wyniszczenia. B. przyczyną wyniszczenia u pacjentów z AIDS są najczęściej nowotwory towarzyszące zakażeniu. C. częstym powikłaniem leczenia antywirusowego jest lipodystrofi a. D. wysokiej wiremii towarzyszą zaburzenia gospodarki węglowodanowo -lipidowej. E. u pacjentów z zespołem wyniszczenia w przebiegu HIV/AIDS wykazano korzystny efekt octanu megestrolu.
Makrogole np. Maxalone należą do środków: A. zwiększających objętość stolca; B. zmiękczających stolec; C. drażniących; D. osmotycznych; E. żadnych z wymienionych,D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,23,Makrogole np. Maxalone należą do środków: A. zwiększających objętość stolca. B. zmiękczających stolec. C. drażniących. D. osmotycznych. E. żadnych z wymienionych.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące parafiny ciekłej: A. zapewnia poślizg poprzez emulgację mas kałowych; B. należy do środków drażniących; C. zwiększa ryzyko wystąpienia tłuszczowego zapalenia płuc; D. upośledza wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach; E. ze względu na smak lepiej są tolerowane preparaty z dodatkiem mięty,B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,24,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące parafiny ciekłej: A. zapewnia poślizg poprzez emulgację mas kałowych. B. należy do środków drażniących. C. zwiększa ryzyko wystąpienia tłuszczowego zapalenia płuc. D. upośledza wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. E. ze względu na smak lepiej są tolerowane preparaty z dodatkiem mięty.
"Jeśli bezwzględna liczba neutrofili wynosi <1,5 -1,0 G/l to właściwym postępowaniem jest: A. przestrzeganie higieny i unikanie kontaktu z osobami zakażonymi; B. izolacja pacjenta; C. stosowanie profilaktyczne antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych; D. stosowanie profilaktyczne leków z grupy G -CSF; E. stosowanie lecznicze leków z grupy G -CSF",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,25,"Jeśli bezwzględna liczba neutrofili wynosi <1,5 -1,0 G/l to właściwym postępowaniem jest: A. przestrzeganie higieny i unikanie kontaktu z osobami zakażonymi. B. izolacja pacjenta. C. stosowanie profilaktyczne antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych. D. stosowanie profilaktyczne leków z grupy G -CSF. E. stosowanie lecznicze leków z grupy G -CSF."
"Stwierdzenie u pacjenta stężenia hemoglobiny < 6 g/dl wymaga : A. bezwzględnie przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych; B. przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych z wyjątkiem chorych umierających z powodu innej przyczyny; C. przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych , jeśli pacjent jest aktywny i słabo zaadaptowany; D. pilnego podania erytropoetyny; E. pilnej diagnostyki",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,26,"Stwierdzenie u pacjenta stężenia hemoglobiny < 6 g/dl wymaga : A. bezwzględnie przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych. B. przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych z wyjątkiem chorych umierających z powodu innej przyczyny. C. przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych , jeśli pacjent jest aktywny i słabo zaadaptowany. D. pilnego podania erytropoetyny. E. pilnej diagnostyki."
„Pacjent wymaga znacznej pomocy i częstej opieki medycznej” - to według indeksu sprawności Karnofsky’ego: A. 30%; B. 40%; C. 50%; D. 60%; E. 70%,C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,27,„Pacjent wymaga znacznej pomocy i częstej opieki medycznej” - to według indeksu sprawności Karnofsky’ego: A. 30%. B. 40%. C. 50%. D. 60%. E. 70%.
Aprepitant jest antagonistą : A. receptorów 5HT 3; B. receptorów D 2; C. obwodowych i ośrodkowych receptorów muskarynowych; D. receptor ów neurokininow ych 1 (NK1); E. receptorów opioidowych w receptorowej strefie spustowej CTZ,D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,28,Aprepitant jest antagonistą : A. receptorów 5HT 3. B. receptorów D 2. C. obwodowych i ośrodkowych receptorów muskarynowych. D. receptor ów neurokininow ych 1 (NK1). E. receptorów opioidowych w receptorowej strefie spustowej CTZ.
"Jaką dawkę morfiny należy zaleci ć do leczenia zaostrzeń bólu u pacjenta przyjmującego na dobę 120 mg morfiny o kontrolowanym uwalnianiu? A. 2 ml 0,5% roztworu morfiny; B. 2 ml 1% roztworu morfiny; C. 8 ml 0,5% roztworu morfiny; D. 4 ml 1% roztworu morfiny; E. 12 ml 1% roztwor u morfiny",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,29,"Jaką dawkę morfiny należy zaleci ć do leczenia zaostrzeń bólu u pacjenta przyjmującego na dobę 120 mg morfiny o kontrolowanym uwalnianiu? A. 2 ml 0,5% roztworu morfiny. B. 2 ml 1% roztworu morfiny. C. 8 ml 0,5% roztworu morfiny. D. 4 ml 1% roztworu morfiny. E. 12 ml 1% roztwor u morfiny."
"W 5 mililitrach 1% roztworu morfiny znajduje się: A. 0,5 mg morfiny; B. 2,5 mg morfiny; C. 5 mg morfiny; D. 25 mg morfiny; E. 50 mg morfiny",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,30,"W 5 mililitrach 1% roztworu morfiny znajduje się: A. 0,5 mg morfiny. B. 2,5 mg morfiny. C. 5 mg morfiny. D. 25 mg morfiny. E. 50 mg morfiny."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji leków stosowanych u pacjentów w medycynie paliatywnej : A. zastosowanie worikonazolu może spowodować zwolnienie metabolizmu jednocześnie stosowanych 3 leków, substratów CYP3A4: fentanylu, deksametazonu, midazolamu; B. ryfampicyna jest silnym induktorem m; C. ryfampicyna jest silnym inhibitorem CYP3A4; D. ziele dziurawca jest silnym induktorem CYP3A4, CYP2C9 oraz glikoproteiny P; E. oksazepam i lorazepam są metabolizowane na drodze glu kuronidacji",C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,31,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji leków stosowanych u pacjentów w medycynie paliatywnej : A. zastosowanie worikonazolu może spowodować zwolnienie metabolizmu jednocześnie stosowanych 3 leków, substratów CYP3A4: fentanylu, deksametazonu, midazolamu . B. ryfampicyna jest silnym induktorem m .in. CYP3A4, CYP2C9,CYP2B6 oraz glikoproteiny P . C. ryfampicyna jest silnym inhibitorem CYP3A4 . D. ziele dziurawca jest silnym induktorem CYP3A4, CYP2C9 oraz glikoproteiny P . E. oksazepam i lorazepam są metabolizowane na drodze glu kuronidacji ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. w zespole ostrej lizy guza, w hiperurykemii stosowana jest rasburykaza; B. w raku niedrobnokomórkowym płuca dochodzi do ektopowego wytwarzania hormonu antydiuretycznego , co skutkuje zmniejszoną resorpcją wody w nerkach; C. wodobrzusze jest złym czynnikiem rokowniczym, większość pacjentów umiera w ciągu 3 miesięcy; D. objawy towarzyszące wysiękowi osierdziowemu to: uczucie kołatania serca, sinica powłok skórnych, lęk, splą tanie; E. w zespole ucisku na rdzeń radioterapia polega na podaniu jednorazowej dawki rzędu 8Gy na okolicę ucisku",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,32,"Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. w zespole ostrej lizy guza, w hiperurykemii stosowana jest rasburykaza . B. w raku niedrobnokomórkowym płuca dochodzi do ektopowego wytwarzania hormonu antydiuretycznego , co skutkuje zmniejszoną resorpcją wody w nerkach . C. wodobrzusze jest złym czynnikiem rokowniczym, większość pacjentów umiera w ciągu 3 miesięcy . D. objawy towarzyszące wysiękowi osierdziowemu to: uczucie kołatania serca, sinica powłok skórnych, lęk, splą tanie . E. w zespole ucisku na rdzeń radioterapia polega na podaniu jednorazowej dawki rzędu 8Gy na okolicę ucisku ."
"Z powodu trudności w oddaniu moczu, lekarz z hospicjum wykonał jednorazowe cewnikowanie pęcherza moczowego . Wskaż ryzyko wystąpienia bakteriomoczu: A. < 0,5%; B. 1-3%; C. 5-10%; D. 10-20%; E. > 20%",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,22,"Z powodu trudności w oddaniu moczu, lekarz z hospicjum wykonał jednorazowe cewnikowanie pęcherza moczowego . Wskaż ryzyko wystąpienia bakteriomoczu: A. < 0,5%. B. 1-3%. C. 5-10%. D. 10-20%. E. > 20%."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące potrzeb psychicznych w zaawansowanym okresie choroby nowotworowej : A. w sytuacji poważnej, zagrażającej życiu chorob y wypracowany w ciągu życia układ priorytetów ulega czasowemu lub trwałemu odwróceniu; B. w chorobie zagrażającej życiu najważniejsze stają się ponownie potrzeby biologiczne, szczególnie komfortu fizycznego; C. u ludzi , dla których w ciągu ich życia potrzeby religijne były zawsze dość istotne, w obliczu śmierci stają się często ważniejsze, niż były dotychczas; D. osoby, które w ciągu życia nie miały doświadczeń religijnych i u których potrze - ba Boga wcale się n ie rozwinęła, w ostatnim etapie swego życia nie są skłonne do poszukiwania Boga; E. w stanie terminalnym nieważne dla pacjenta jest potrzeba bezpieczeństwa oraz poczucia własnej wartości",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,33,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące potrzeb psychicznych w zaawansowanym okresie choroby nowotworowej : A. w sytuacji poważnej, zagrażającej życiu chorob y wypracowany w ciągu życia układ priorytetów ulega czasowemu lub trwałemu odwróceniu . B. w chorobie zagrażającej życiu najważniejsze stają się ponownie potrzeby biologiczne, szczególnie komfortu fizycznego . C. u ludzi , dla których w ciągu ich życia potrzeby religijne były zawsze dość istotne, w obliczu śmierci stają się często ważniejsze, niż były dotychczas . D. osoby, które w ciągu życia nie miały doświadczeń religijnych i u których potrze - ba Boga wcale się n ie rozwinęła, w ostatnim etapie swego życia nie są skłonne do poszukiwania Boga . E. w stanie terminalnym nieważne dla pacjenta jest potrzeba bezpieczeństwa oraz poczucia własnej wartości ."
Chora w zaawansowanej fazie stwardnienia bocznego zanikowego skarży się na poranny ból głowy. Przyczyną jego jest: A. zespół opuszkowy lub rzekomoopuszkowy; B. nocna hiperkapnia; C. migrena; D. działanie niepożądane riluzolu; E. przesypianie nocy bez zmiany pozycji,B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,9,Chora w zaawansowanej fazie stwardnienia bocznego zanikowego skarży się na poranny ból głowy. Przyczyną jego jest: A. zespół opuszkowy lub rzekomoopuszkowy. B. nocna hiperkapnia. C. migrena. D. działanie niepożądane riluzolu. E. przesypianie nocy bez zmiany pozycji.
"Lekiem będącym wybiórczym agonistą receptora waniloidowego jest: A. kapsaicyna; B. lidokaina; C. doksepina; D. duloksetyna; E. prawdziwe są odpowiedzi A,D",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,7,"Lekiem będącym wybiórczym agonistą receptora waniloidowego jest: A. kapsaicyna. B. lidokaina. C. doksepina. D. duloksetyna. E. prawdziwe są odpowiedzi A,D."
"5.Kiedy pacjent pyta lekarza „ile mi jeszcze zostało?”, a lekarz odpowie pytaniem „proszę mi powiedzieć, o co dokładnie pan/i pyta?” będzie to : A. sposobem na rozpoznanie, o czym dokładnie dany pacjent potrzebuje porozmawiać; B. wyrazem lęku lekarza przed powiedzeniem trudnej prawdy; C. nadmiernym wydłużaniem rozmowy, które nie musi długo trwać; niezasadne jest wydłużanie rozmów na trudne tematy; D. psycholo gizowaniem i szukaniem we wszystkim „drugiego dna”; E. próbą uniknięcia rozmowy na trudny temat pod przykrywkę psychologizowania",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,105,"5.Kiedy pacjent pyta lekarza „ile mi jeszcze zostało?”, a lekarz odpowie pytaniem „proszę mi powiedzieć, o co dokładnie pan/i pyta?” będzie to : A. sposobem na rozpoznanie, o czym dokładnie dany pacjent potrzebuje porozmawiać . B. wyrazem lęku lekarza przed powiedzeniem trudnej prawdy . C. nadmiernym wydłużaniem rozmowy, które nie musi długo trwać; niezasadne jest wydłużanie rozmów na trudne tematy . D. psycholo gizowaniem i szukaniem we wszystkim „drugiego dna” . E. próbą uniknięcia rozmowy na trudny temat pod przykrywkę psychologizowania ."
".Mechanizmami obronnym i typowym i dla psychiki człowieka starego są niżej wymienione, z wyjątkiem : A. przyzwyczajeni a; B. wielomówności; C. spowolnienia; D. apodyktyczności; E. krytyk i „obecnych czasów”",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,106,".Mechanizmami obronnym i typowym i dla psychiki człowieka starego są niżej wymienione, z wyjątkiem : A. przyzwyczajeni a. D. apodyktyczności. B. wielomówności. E. krytyk i „obecnych czasów” . C. spowolnienia."
"7.Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poziomu jakości życia pacjenta : A. ulega obniżeniu wraz z postępem choroby; B. może być wysoki, pomimo licznych ograniczeń w codziennym funkcjonowaniu; C. jest tak subiektywną oceną, że nie należy brać go pod uwagę przy planowaniu oddziaływań terapeutycznych; D. jest zawsze całkowicie niezależn y od warunków fizycznych i ograniczeń wynikających z choroby; E. pozostaje taki sam, jaki przed zachorowaniem i jest zawsze stały",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,107,"7.Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poziomu jakości życia pacjenta : A. ulega obniżeniu wraz z postępem choroby . B. może być wysoki, pomimo licznych ograniczeń w codziennym funkcjonowaniu. C. jest tak subiektywną oceną, że nie należy brać go pod uwagę przy planowaniu oddziaływań terapeutycznych . D. jest zawsze całkowicie niezależn y od warunków fizycznych i ograniczeń wynikających z choroby . E. pozostaje taki sam, jaki przed zachorowaniem i jest zawsze stały."
"8.Cierpienie duchowe pacjenta w opiece paliatywnej : 1) dotyczy osób religijnych ; 2) obejmuje dylematy dotyczące sensu cierpienia ; 3) dotyczy pacjentów, którzy mają poczucie bycia opuszczonymi przez boga; 4) dotyczy pacjentów zastanawiających się, czy „jest coś po śmierci” ; 5) dotyczy osób niereligijnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,4,5; C. 2,5; D. 1,3; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,108,"8.Cierpienie duchowe pacjenta w opiece paliatywnej : 1) dotyczy osób religijnych ; 2) obejmuje dylematy dotyczące sensu cierpienia ; 3) dotyczy pacjentów, którzy mają poczucie bycia opuszczonymi przez boga; 4) dotyczy pacjentów zastanawiających się, czy „jest coś po śmierci” ; 5) dotyczy osób niereligijnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,4,5 . C. 2,5. D. 1,3. E. wszystkie wymienione."
"Wskaż prawdz iwe stwierdzenia dotyczące żałoby: 1) jest nadmiarową reakcją na stratę ; 2) jest naturalną reakcją na stratę ; 3) jest procesem zawsze trwającym rok ; 4) można w niej spodziewać się pewnej etapowości ; 5) przebiega bardzo indywidualnie ; 6) obejmuje szereg reakcji emocjonalnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 2,3,4,5,6; C. 2,4,5,6; D. 1,6; E. 1,3,4,6",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,109,"Wskaż prawdz iwe stwierdzenia dotyczące żałoby: 1) jest nadmiarową reakcją na stratę ; 2) jest naturalną reakcją na stratę ; 3) jest procesem zawsze trwającym rok ; 4) można w niej spodziewać się pewnej etapowości ; 5) przebiega bardzo indywidualnie ; 6) obejmuje szereg reakcji emocjonalnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 2,3,4,5,6 . C. 2,4,5,6 . D. 1,6. E. 1,3,4,6 ."
"Zasadniczą metodą fizjoterapii o najlepiej udokumentowanym korzystnym działaniu redukującym obrzęk jest kompresjoterapia. Wskaż w jakich sytuacjach bandażowanie jest przeciwwskazane : A.w przypadku zaburzeń czucia (np; B. w przypadku znac znego niedokrwienia (ABI < 0,5); C.w ostrej fazie zakrzepicy żylnej; D.w ciężkiej, zdekompensowanej niewydolności serca; E.wszystkie odpowiedzi są prawidłowe",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,110,"Zasadniczą metodą fizjoterapii o najlepiej udokumentowanym korzystnym działaniu redukującym obrzęk jest kompresjoterapia. Wskaż w jakich sytuacjach bandażowanie jest przeciwwskazane : A.w przypadku zaburzeń czucia (np. w zaawansowanej polineuropatii cukrzycowej lub indukowanej chemioterapią). B. w przypadku znac znego niedokrwienia (ABI < 0,5). C.w ostrej fazie zakrzepicy żylnej. D.w ciężkiej, zdekompensowanej niewydolności serca . E.wszystkie odpowiedzi są prawidłowe ."
"1.Pobudzenie receptorów μ i κ, obecnych w błonach komórkowych neuronów jelitowego układu nerwowego stanowi główny mechanizm powstawania zaburzeń jelitowych. Które z poniższych twierdzeń dotyczących zaburzeń jelitowych jest nieprawdziwe ? A.zahamowa nie kinety ki żołądka i wydłużenie czasu opróżniania; B.zahamowanie skurczów propulsywnych jelita cienkiego; C.wystąpienie skurczów niepropulsywnych i wydłużenia cz asu pasażu żołądkowo - kątniczego; D.zahamowanie skurczów jelita grubego; E.zmniejszenia napięcia zwierac za odbytu i obniżenie progu pobudliwości odbytnicy na rozciąganie",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,111,"1.Pobudzenie receptorów μ i κ, obecnych w błonach komórkowych neuronów jelitowego układu nerwowego stanowi główny mechanizm powstawania zaburzeń jelitowych. Które z poniższych twierdzeń dotyczących zaburzeń jelitowych jest nieprawdziwe ? A.zahamowa nie kinety ki żołądka i wydłużenie czasu opróżniania. B.zahamowanie skurczów propulsywnych jelita cienkiego. C.wystąpienie skurczów niepropulsywnych i wydłużenia cz asu pasażu żołądkowo - kątniczego. D.zahamowanie skurczów jelita grubego . E.zmniejszenia napięcia zwierac za odbytu i obniżenie progu pobudliwości odbytnicy na rozciąganie ."
"2.Które z poniższych twierdzeń dotyczących oceny klinicznej pacjenta z niedożywieniem są prawdziwe ? 1) stężenie albuminy w surowicy jest istotnym parametrem rokowniczym, ale nie powinno być interpretowane jako wskaźnik stanu odżywienia u chorych z niewydolnością odżywienia ; 2) u pacjentów poddawanych chemioterapii limfopenia nie jest wskaźnikiem stanu odży wienia ; 3) prawidłowe wyniki badań laboratoryjnych wykluczają niedożywienie u pacjenta ; 4)polipragmazja nie jest przyczyną osłabienia apetytu u chorych ; 5) prawidłowe leczenie przeciwbólowe jest przyczyną osłabienia apetytu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4,5; B. 1,2; C.1,3; D. 1,4,5; E.2,5",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,112,"2.Które z poniższych twierdzeń dotyczących oceny klinicznej pacjenta z niedożywieniem są prawdziwe ? 1) stężenie albuminy w surowicy jest istotnym parametrem rokowniczym, ale nie powinno być interpretowane jako wskaźnik stanu odżywienia u chorych z niewydolnością odżywienia ; 2) u pacjentów poddawanych chemioterapii limfopenia nie jest wskaźnikiem stanu odży wienia ; 3) prawidłowe wyniki badań laboratoryjnych wykluczają niedożywienie u pacjenta ; 4)polipragmazja nie jest przyczyną osłabienia apetytu u chorych ; 5) prawidłowe leczenie przeciwbólowe jest przyczyną osłabienia apetytu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4,5 . B. 1,2. C.1,3. D. 1,4,5 . E.2,5."
"3.Które z poniższych twierdzeń dotyczących naldemedyny jest nieprawdziwe ? A.naldemedyna jest antagonistą receptorów opioidowych mu, delta i kappa; B.naldemedyna jest metabolizowana drogą enzymu CYP3A do nornaldemedyny oraz w mniejszym stopniu przez UGT1A3 do naldemedyno -3-gluuronidu (N-3-G); C.naldemedyna jako pochodna naltreksonu z dodatkowym łańcuchem bocznym zwiększa możliwość przechodzenia leku prz ez barierę krew –mózg; D.naldemedyna działa jak PAMORA w obrębie przewodu pokarmowego i zmniejsza zaparcie stolca wywołane opioidami OIC bez odwracania analgezji; E.naldemedyny nie należy stosować u chorych z rozpoznaniem lub podejrzeniem niedrożności lub perforacji przewodu pokarmowego",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,113,"3.Które z poniższych twierdzeń dotyczących naldemedyny jest nieprawdziwe ? A.naldemedyna jest antagonistą receptorów opioidowych mu, delta i kappa . B.naldemedyna jest metabolizowana drogą enzymu CYP3A do nornaldemedyny oraz w mniejszym stopniu przez UGT1A3 do naldemedyno -3-gluuronidu (N-3-G). C.naldemedyna jako pochodna naltreksonu z dodatkowym łańcuchem bocznym zwiększa możliwość przechodzenia leku prz ez barierę krew –mózg . D.naldemedyna działa jak PAMORA w obrębie przewodu pokarmowego i zmniejsza zaparcie stolca wywołane opioidami OIC bez odwracania analgezji . E.naldemedyny nie należy stosować u chorych z rozpoznaniem lub podejrzeniem niedrożności lub perforacji przewodu pokarmowego ."
Bóle przebijające są to przemijające zaostrzenia bólu. Średnia długość trwania bólów przebijających wynosi: A. 5-10 minut (odpowiednio: dla bólów incydentalnych i samoistnych); B. 45-60 minut (odpowiednio dla bólów incydentalnych i samoistnych); C. 2-4 godzin; D. < 1 do 360 minut; E. nie zostało to okre ślone (brak badań),B,Medycyna paliatywna,2018 jesień,3,Bóle przebijające są to przemijające zaostrzenia bólu. Średnia długość trwania bólów przebijających wynosi: A. 5-10 minut (odpowiednio: dla bólów incydentalnych i samoistnych). B. 45-60 minut (odpowiednio dla bólów incydentalnych i samoistnych). C. 2-4 godzin. D. < 1 do 360 minut. E. nie zostało to okre ślone (brak badań).
Przeciwwskazaniem do zastosowania bisfosfonianów jest klirens kreatyniny wynoszący [ml/min ]: A. < 60; B. < 50; C. < 40; D. < 30; E. < 20,D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,8,Przeciwwskazaniem do zastosowania bisfosfonianów jest klirens kreatyniny wynoszący [ml/min ]: A. < 60. B. < 50. C. < 40. D. < 30. E. < 20.
"5.Podstawowe potrzeby duchowe pacjentów w zaawansowanym etapie choroby nowotworowej to niżej wymienione, z wyjątkiem : A. wolności; B. sensu; C. dobrego samopoczucia; D. nieśmiertelności; E. prawdy",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,115,"5.Podstawowe potrzeby duchowe pacjentów w zaawansowanym etapie choroby nowotworowej to niżej wymienione, z wyjątkiem : A. wolności . B. sensu . C. dobrego samopoczucia . D. nieśmiertelności . E. prawdy ."
"Wśród objawów wypalenia zawodowego wymienia się: 1) poczucie izolacji ; 2) zmianę wagi ciała ; 3) niechęć do spędzania czasu z rodziną ; 4) niskie morale ; 5) obniżenie potrzeb seksualnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3; B. 2, 3; C. 2, 4, 5; D. tylko 1; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,117,"Wśród objawów wypalenia zawodowego wymienia się: 1) poczucie izolacji ; 2) zmianę wagi ciała ; 3) niechęć do spędzania czasu z rodziną ; 4) niskie morale ; 5) obniżenie potrzeb seksualnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3. B. 2, 3. C. 2, 4, 5 . D. tylko 1 . E. wszystkie wymienione ."
"Leczenie objawowe zapalenia płuc w opiece paliatywnej obejmuje : 1) tlenoterapię u chorych z dusznością ; 2) podanie opioidu u chorych z niewielk ą dusznością ; 3) nieinwazyjną wentylację u ch orych z całkowitą niewydolnością oddechową ; 4) leki rozszerzające oskrzela u chorych z POChP ; 5) podanie leków opioidowych w nasilonej duszności z obecnym wysiękiem opłucnowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 3,4,5; E. 1,2,3,4",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,118,"Leczenie objawowe zapalenia płuc w opiece paliatywnej obejmuje : 1) tlenoterapię u chorych z dusznością ; 2) podanie opioidu u chorych z niewielk ą dusznością ; 3) nieinwazyjną wentylację u ch orych z całkowitą niewydolnością oddechową ; 4) leki rozszerzające oskrzela u chorych z POChP ; 5) podanie leków opioidowych w nasilonej duszności z obecnym wysiękiem opłucnowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,3,4. C. 1,3,4,5 . D. 3,4,5 . E. 1,2,3,4 ."
"Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia kwalifikacja do świadczeń gwarantowanych opieki paliatywnej i hospicyjnej opiera się na poniższych elementach, z wyjątkiem : A. stwierdzenia u chorych określonego schorzenia z listy rozpoznań z załącznika do tego Rozporządzenia; B. opieki długoterminowej; C. konieczności leczenia objawów w przebiegu zaawansowanej i postępującej choroby nieuleczalnej; D. konieczności przedstawienia skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego; E. Rozporz ądzeni e uwzględnia wszystkie powyższe elementy",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,119,"Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia kwalifikacja do świadczeń gwarantowanych opieki paliatywnej i hospicyjnej opiera się na poniższych elementach, z wyjątkiem : A. stwierdzenia u chorych określonego schorzenia z listy rozpoznań z załącznika do tego Rozporządzenia. B. opieki długoterminowej. C. konieczności leczenia objawów w przebiegu zaawansowanej i postępującej choroby nieuleczalnej. D. konieczności przedstawienia skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. E. Rozporz ądzeni e uwzględnia wszystkie powyższe elementy."
"Zarejestrowany w Polsce preparat kanabinoidów do stosowania w postaci sprayu doustnego: 1) charakteryzuje się podobną zawartością tetrahydrokanabinolu (THC) i kanabidiolu (CBD) - odpowiednio 2,7 mg i 2,5 mg w jednej dawce ; 2) zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego wskazany jest jedynie w przypadk ach spastyczności o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, u których brak jest wystarczającej odpowiedzi na inne leki ł agodzące spastyczność ; 3) jest przeciwwskazany u chor ych przyjmujących silne opioidy; 4) jest objęty refundacją u cho rych ze stwardnieniem rozsianym; 5) musi być przepisany na receptę Rpw . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; C. 1,2,5; D. 2,3,4; E. 2,4,5",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,120,"Zarejestrowany w Polsce preparat kanabinoidów do stosowania w postaci sprayu doustnego: 1) charakteryzuje się podobną zawartością tetrahydrokanabinolu (THC) i kanabidiolu (CBD) - odpowiednio 2,7 mg i 2,5 mg w jednej dawce ; 2) zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego wskazany jest jedynie w przypadk ach spastyczności o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, u których brak jest wystarczającej odpowiedzi na inne leki ł agodzące spastyczność ; 3) jest przeciwwskazany u chor ych przyjmujących silne opioidy; 4) jest objęty refundacją u cho rych ze stwardnieniem rozsianym; 5) musi być przepisany na receptę Rpw . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4.B. 1,3,4 . C. 1,2,5 . D. 2,3,4 . E. 2,4,5 ."
"W celu zabezpieczenia przed krwotocznym zapaleniem pęcherza moczo - wego pacjenta poddanego chemioterapii z wykorzystaniem ifosfamidu należy profilaktycznie zastosować: A. mesnę (1 -merkaptoetanosulfonian sodu); B. płukanie pęcherza 0,5 % -1% azotanem srebra; C. płukanie pęcherza solą f izjologiczną; D. wlewki dopęcherzowe z kwasu Ɛ -aminokapronowego; E. doustne podanie kwasu Ɛ -aminokapronowego",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,1,"W celu zabezpieczenia przed krwotocznym zapaleniem pęcherza moczo - wego pacjenta poddanego chemioterapii z wykorzystaniem ifosfamidu należy profilaktycznie zastosować: A. mesnę (1 -merkaptoetanosulfonian sodu). B. płukanie pęcherza 0,5 % -1% azotanem srebra. C. płukanie pęcherza solą f izjologiczną. D. wlewki dopęcherzowe z kwasu Ɛ -aminokapronowego. E. doustne podanie kwasu Ɛ -aminokapronowego."
"Spośród opioidów wymienionych poniżej słabszy efekt analgetyczny u tzw. wolnych metabolizerów wywierają: 1) kodeina; 2) tramadol; 3) morfina; 4) fentanyl. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 2,3; D. 2,4; E. 1,2,3",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,2,"Spośród opioidów wymienionych poniżej słabszy efekt analgetyczny u tzw. wolnych metabolizerów wywierają: 1) kodeina; 2) tramadol; 3) morfina; 4) fentanyl. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 2,3. D. 2,4. E. 1,2,3."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bisfosfonianami: 1) zaleca się oznaczanie stężenia wapnia przed każdym przetoczeniem bisfosfonianu; 2) nie ma wskazań do oznaczenia stężenia kreatyniny częściej niż 1 raz na trzy miesiące; 3) objawy grypodobne należą do wczesnych działań niepożądanych po podaniu bisfosfonianów; 4) jednym z powikłań leczenia bisfosfonianami może być martwica kości żuchwy. Prawidłow a odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 2,3,4; D. wszystkie wymienione; E. żadna z wymienionych",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,3,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bisfosfonianami: 1) zaleca się oznaczanie stężenia wapnia przed każdym przetoczeniem bisfosfonianu; 2) nie ma wskazań do oznaczenia stężenia kreatyniny częściej niż 1 raz na trzy miesiące; 3) objawy grypodobne należą do wczesnych działań niepożądanych po podaniu bisfosfonianów; 4) jednym z powikłań leczenia bisfosfonianami może być martwica kości żuchwy. Prawidłow a odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 2,3,4. D. wszystkie wymienione. E. żadna z wymienionych."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oktreotydu: A. zwiększa przepływ trzewny; B. zwiększa wchłanianie wody ze światła jelita; C. przyspiesza pasaż w przewodzie pokarmowym; D. zwiększa wydzielanie serotoniny; E. leczenie obarczone jest ryzykiem poważnych działań ubocznych,B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,4,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oktreotydu: A. zwiększa przepływ trzewny. B. zwiększa wchłanianie wody ze światła jelita. C. przyspiesza pasaż w przewodzie pokarmowym. D. zwiększa wydzielanie serotoniny. E. leczenie obarczone jest ryzykiem poważnych działań ubocznych.
W czasie wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na łzy pacjenta. W powyższej sytuacji maksymalny czas od wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi: A. 6 godzin; B. 12 godzin; C. 24 godzin; D. 48 godzin; E. nie ma konieczności wdrażania profilaktyki poekspozycyjnej,E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,5,W czasie wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na łzy pacjenta. W powyższej sytuacji maksymalny czas od wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi: A. 6 godzin. B. 12 godzin. C. 24 godzin. D. 48 godzin. E. nie ma konieczności wdrażania profilaktyki poekspozycyjnej.
"Pacjent z powodu dolegliwości bólowych przyjmuje na dobę 40 mg oksykodonu o kontrolowanym uwalnianiu, ból jest dobrze kontrolowany, jednak pacjent ma problemy z połykaniem. W powyższej sytuacji należy zalecić: A. zamianę oksykodonu na morfinę podskórną, w dawce 20 mg co 4 godziny; B. zamianę oksykodonu na morfinę w r oztworze doustnym, w dawce 25 mg, co 4 godziny; C. rotację na buprenorfinę TTS w dawce 70 µg/h; D. rotację na fentanyl TTS w dawce 25 µg/h; E. rotację na metadon w dawce 3x 20 mg po",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,6,"Pacjent z powodu dolegliwości bólowych przyjmuje na dobę 40 mg oksykodonu o kontrolowanym uwalnianiu, ból jest dobrze kontrolowany, jednak pacjent ma problemy z połykaniem. W powyższej sytuacji należy zalecić: A. zamianę oksykodonu na morfinę podskórną, w dawce 20 mg co 4 godziny. B. zamianę oksykodonu na morfinę w r oztworze doustnym, w dawce 25 mg, co 4 godziny. C. rotację na buprenorfinę TTS w dawce 70 µg/h. D. rotację na fentanyl TTS w dawce 25 µg/h. E. rotację na metadon w dawce 3x 20 mg po."
"6.Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eutanazji: A. eutanazję opisuje sytuacja, w której lekarz w sposób zamierzony zabija osobę poprzez podanie leków, na dobrowolne i kompetentne żądanie tej osoby; B. zgodnie z definicją EAPC, eutanazję dzieli się na czynną i bierną; C. odstąpienie od terapii uporczywej jest rodzajem eutanazji biernej; D. eutanazja wyraża najwyższy szacunek wobec autonomii pacjenta; E. eutanazja to zabójstwo medyczne na wyraźną prośb ę pacjenta lub jego rodziny",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,116,"6.Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eutanazji: A. eutanazję opisuje sytuacja, w której lekarz w sposób zamierzony zabija osobę poprzez podanie leków, na dobrowolne i kompetentne żądanie tej osoby. B. zgodnie z definicją EAPC, eutanazję dzieli się na czynną i bierną. C. odstąpienie od terapii uporczywej jest rodzajem eutanazji biernej. D. eutanazja wyraża najwyższy szacunek wobec autonomii pacjenta. E. eutanazja to zabójstwo medyczne na wyraźną prośb ę pacjenta lub jego rodziny."
"4.Wybierz twierdzenie fałszywe dotyczące zespołu ucisku rdzenia kręgowego: A.lokalizacja zmian dotyczy najczęściej kręgosłupa piersiowego(70%); B.najczęstsze objawy to: ból, zaburzenia czucia i osłabienie siły mięśniowej poniżej poziomu uszkodzenia; C.badaniem z wyboru w di agnostyce jest rezonans magnetyczny , przy jego braku tomografia komputerowa; D.zabiegiodbarczające i stabilizujące kręgosłup są zawsze leczeniem z wyboru u każdego pacjenta z zespołem ucisku rdzenia kręgowego; E.radioterapia jest podstawową metodą leczenia i powinna być wykonana w trybie pilnym",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,104,"4.Wybierz twierdzenie fałszywe dotyczące zespołu ucisku rdzenia kręgowego: A.lokalizacja zmian dotyczy najczęściej kręgosłupa piersiowego(70%). B.najczęstsze objawy to: ból, zaburzenia czucia i osłabienie siły mięśniowej poniżej poziomu uszkodzenia. C.badaniem z wyboru w di agnostyce jest rezonans magnetyczny , przy jego braku tomografia komputerowa . D.zabiegiodbarczające i stabilizujące kręgosłup są zawsze leczeniem z wyboru u każdego pacjenta z zespołem ucisku rdzenia kręgowego . E.radioterapia jest podstawową metodą leczenia i powinna być wykonana w trybie pilnym ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niesteroidowych lek ów przeciwzapalnych (NLPZ): 1) NLPZ są słabymi kwasami i mogą bezpośrednio uszkadzać śluzówkę żołądka ; 2) wpływ NLPZ na układ sercowo -naczyniowy wynika z hamowania COX2, a konsekwencją jest zaham owanie produkcji tromboksanu A2; 3) NLPZ poprzez hamowanie produkcji prostaglandyn upośledzają podślu - zówkowy przepływ krwi oraz uszkadza ją naturalną barierę ochronną; 4) inhibitory COX2 poprzez oddziaływanie na u kład renina -angiotensyna - aldost eron powodują re tencję wody i sodu oraz obrzęki; 5) u pacjentów przyjmu jących NLPZ zaleca się H2 blokery . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,4,5; C. 3,5; D. 1,3,4; E. 2,5",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,34,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niesteroidowych lek ów przeciwzapalnych (NLPZ): 1) NLPZ są słabymi kwasami i mogą bezpośrednio uszkadzać śluzówkę żołądka ; 2) wpływ NLPZ na układ sercowo -naczyniowy wynika z hamowania COX2, a konsekwencją jest zaham owanie produkcji tromboksanu A2; 3) NLPZ poprzez hamowanie produkcji prostaglandyn upośledzają podślu - zówkowy przepływ krwi oraz uszkadza ją naturalną barierę ochronną; 4) inhibitory COX2 poprzez oddziaływanie na u kład renina -angiotensyna - aldost eron powodują re tencję wody i sodu oraz obrzęki; 5) u pacjentów przyjmu jących NLPZ zaleca się H2 blokery . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,4,5 . C. 3,5. D. 1,3,4 . E. 2,5."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klinicznych następstw niedożywienia : A. niedożywienie prowadzi do osłabienia mięśni oddechowych, z następczym osłabieniem siły odruchu kaszlow ego i wzrostem ryzyka infekcji; B. niedożywienie prowadzi do poprawy funkcji wewnątrzwydzielniczych, np; C. niedożywienie prowadzi do zmian funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki, co skutkuje nietolerancją laktozy, upośledzeniem trawienia tłuszczów, zaburzeniami wchłaniania i biegunką; D. niedożywienie prowadzi do wzrostu przepuszczalności ścian jeli t i w konsekwencji do biegunki; E. niedożywienie prowadzi do zmniejszonego nerkowego przepł ywu krwi i filtracji kłębuszkowej powodując obrzęki",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,36,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klinicznych następstw niedożywienia : A. niedożywienie prowadzi do osłabienia mięśni oddechowych, z następczym osłabieniem siły odruchu kaszlow ego i wzrostem ryzyka infekcji. B. niedożywienie prowadzi do poprawy funkcji wewnątrzwydzielniczych, np. zwiększonego stężeni a fT3, fT4, gonadotropin, estrogenów, testosteronu . C. niedożywienie prowadzi do zmian funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki, co skutkuje nietolerancją laktozy, upośledzeniem trawienia tłuszczów, zaburzeniami wchłaniania i biegunką . D. niedożywienie prowadzi do wzrostu przepuszczalności ścian jeli t i w konsekwencji do biegunki. E. niedożywienie prowadzi do zmniejszonego nerkowego przepł ywu krwi i filtracji kłębuszkowej powodując obrzęki ."
Który spośród niżej wymienionych metabolitów morfiny cechuje się działaniem neurotoksycznym ? A. morfino -6-glukuronian; B. morfino -3-glukuronian; C. normorfina; D. metylomorfina; E. żaden z wyżej wymienionych,B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,63,Który spośród niżej wymienionych metabolitów morfiny cechuje się działaniem neurotoksycznym ? A. morfino -6-glukuronian. B. morfino -3-glukuronian. C. normorfina. D. metylomorfina. E. żaden z wyżej wymienionych.
"54-letnia chora leczona od kilku lat z powodu nowotworu trzustki ze zmianami przerzutowymi do wątroby. Obecnie uogólniony proces nowotworowy. Lekarz zaproponował paliatywną chemioterapię, na którą pacjentka nie wyraziła zgody. Pacjentka chce poznać szczegóły dotyczące rokowania oraz prognozowa - nego czasu przeżycia. Pytana o przyczynę, dla której prosi o przekazanie szcze - gółowych informacji na temat swojej obecnej sytuacji podaje, że musi podjąć ważne decyzje życiowe oraz dobrze wykorzystać czas, jaki jej pozostał. Jak powinna brzmieć odpowiedź na oczekiwanie pacjentki? A. źródła podają, że średni czas przeżycia w tej chorobie wynosi trzy miesiące; B. rokowanie jest złe, ale chemioterapia wydłuży czas przeżycia; C. trudno powiedzieć, jak pani wie w medycynie wszystko jest możliwe; D. w tej sytuacji prognozowany czas przeżycia liczymy raczej w miesiącach niż w latach; E. wszyscy kiedyś umrzemy, ale po co martwić się na zapas",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,64,"54-letnia chora leczona od kilku lat z powodu nowotworu trzustki ze zmianami przerzutowymi do wątroby. Obecnie uogólniony proces nowotworowy. Lekarz zaproponował paliatywną chemioterapię, na którą pacjentka nie wyraziła zgody. Pacjentka chce poznać szczegóły dotyczące rokowania oraz prognozowa - nego czasu przeżycia. Pytana o przyczynę, dla której prosi o przekazanie szcze - gółowych informacji na temat swojej obecnej sytuacji podaje, że musi podjąć ważne decyzje życiowe oraz dobrze wykorzystać czas, jaki jej pozostał. Jak powinna brzmieć odpowiedź na oczekiwanie pacjentki? A. źródła podają, że średni czas przeżycia w tej chorobie wynosi trzy miesiące. B. rokowanie jest złe, ale chemioterapia wydłuży czas przeżycia. C. trudno powiedzieć, jak pani wie w medycynie wszystko jest możliwe. D. w tej sytuacji prognozowany czas przeżycia liczymy raczej w miesiącach niż w latach. E. wszyscy kiedyś umrzemy, ale po co martwić się na zapas."
"56-letnia pacjentka z rozpoznaniem raka trzonu macicy. Po skojarzonym leczeniu radio - i chemioterapią. Obecnie pod opieką hospicjum domowego. Wyraźne wyniszczenie spowodowane zaawansowanym procesem nowotworo - wym, znaczny ubytek wagi, zaburzenia odżywiania. Z tego powodu zastosowano żywienie pozajelitowe. Obecnie próbuje dostosować się do zaistniałej sytuacji. Podczas jednego ze spotkań z lekarzem, wyraźnie zaniepokojona , pyta: „Proszę mi powiedzieć, w jaki sposób będę umierać?” Która z poniższych reakcji na pytanie zadane przez pacjentkę jest prawidłowa? A. należy zagwarantować pacjentce, że będzie umierała stopniowo, spokojnie i bez bólu; B. należy wysłuchać obaw pacjentki i wyjaśnić, że nie muszą się one urzeczywistnić; C. najlepiej przerwać rozmowę, aby dać pacjentce możliwość samodzielne go przemyślenia tego zagadnienia; D. należy uświadomić pacjentkę, że lekarz nie jest w stanie przewidzieć takich rzeczy; E. należy przekonać pacjentkę, że na razie nie powinna o tym myśleć",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,65,"56-letnia pacjentka z rozpoznaniem raka trzonu macicy. Po skojarzonym leczeniu radio - i chemioterapią. Obecnie pod opieką hospicjum domowego. Wyraźne wyniszczenie spowodowane zaawansowanym procesem nowotworo - wym, znaczny ubytek wagi, zaburzenia odżywiania. Z tego powodu zastosowano żywienie pozajelitowe. Obecnie próbuje dostosować się do zaistniałej sytuacji. Podczas jednego ze spotkań z lekarzem, wyraźnie zaniepokojona , pyta: „Proszę mi powiedzieć, w jaki sposób będę umierać?” Która z poniższych reakcji na pytanie zadane przez pacjentkę jest prawidłowa? A. należy zagwarantować pacjentce, że będzie umierała stopniowo, spokojnie i bez bólu. B. należy wysłuchać obaw pacjentki i wyjaśnić, że nie muszą się one urzeczywistnić. C. najlepiej przerwać rozmowę, aby dać pacjentce możliwość samodzielne go przemyślenia tego zagadnienia. D. należy uświadomić pacjentkę, że lekarz nie jest w stanie przewidzieć takich rzeczy. E. należy przekonać pacjentkę, że na razie nie powinna o tym myśleć."
"U chorych w terapii przeciwbólowej przy zastosowaniu fenta nylu, oksykodonu i metadonu dołączenie leków o silnych właściwościach inhibicyjnych w stosunku do izoenzymu CYP3A4 może prowadzić do wystąpienia niekorzystnych interakcji opioidów. Spośród poniższych wskaż leki, które są inhibitorami CYP3A4 i mogą na skute k interakcji spowodować wystąpienie objawów toksycznych wymienionych opioidów: A. flukonazol; B. worykonazol; C. klarytromycyna; D. flukonazol i wory konazol; E. flukonazol, wor ykonazol i klarytromycyna",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,66,"U chorych w terapii przeciwbólowej przy zastosowaniu fenta nylu, oksykodonu i metadonu dołączenie leków o silnych właściwościach inhibicyjnych w stosunku do izoenzymu CYP3A4 może prowadzić do wystąpienia niekorzystnych interakcji opioidów. Spośród poniższych wskaż leki, które są inhibitorami CYP3A4 i mogą na skute k interakcji spowodować wystąpienie objawów toksycznych wymienionych opioidów: A. flukonazol. B. worykonazol. C. klarytromycyna. D. flukonazol i wory konazol. E. flukonazol, wor ykonazol i klarytromycyna."
"Pacjentka 65 -letnia z zaawansowanym rakiem piersi z przerzutami do kości i mózgu. Obecnie pod opieką hospicjum stacjonarnego. Chora większość czasu spędza w łóżku, jest bardzo osłabiona, nie ma apetytu, ale może przyjmo - wać posiłki doustnie i pić, do czego okresowo jest zachęcana. Po włączeniu leków przeciwwymiotnych czuje się lepiej, nie skarży się na ból, jest spokojna, okreso - wo, szczególnie wieczorem ma zaburzenia orientacji, staje się pobudzona, widzi rzeczy, których nie ma, pod wpływem leków zaburzenia ustępują. Pacjentka zasypia i rano ni czego nie pamięta. Po tygodniu pobytu chorej w hospicjum. Córka pacjentki ujawnia coraz częstsze oznaki zdenerwowania, w trakcie rozmów z pielęgniarkami w godzinach popołudniowych oznajmia: „to skandal, co się tutaj dzieje, nic z mamusią nie robicie, jest coraz gorzej, a my mamy umówiony termin TK w przyszłym tygodniu, mama ma mieć dalsze leczenie, a wy nic nie robicie, żądamy rozmowy z ordynatorem” . Jak w tej sytua cji powinien zareagować lekarz? A. dla uspokojenia rodziny zlecić żywienie dożylne; B. w tra kcie rozmowy zweryfikować wiedzę córki na temat obecnego stanu chorej, w razie potrzeby udzielić dodatkowych informacji; C. mając na uwadze dobro pacjentki zdecydowanie sprzeciwić się wykonywaniu jakichkolwiek dodatkowych badań; D. zdecydowanie uświadomić córce fakt zdyskwalifikowania chorej z leczenia przyczynowego; E. zakomunikować córce pacjentki, że jeśli nie jest zadowolona z opieki, może zabrać mamę do domu",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,67,"Pacjentka 65 -letnia z zaawansowanym rakiem piersi z przerzutami do kości i mózgu. Obecnie pod opieką hospicjum stacjonarnego. Chora większość czasu spędza w łóżku, jest bardzo osłabiona, nie ma apetytu, ale może przyjmo - wać posiłki doustnie i pić, do czego okresowo jest zachęcana. Po włączeniu leków przeciwwymiotnych czuje się lepiej, nie skarży się na ból, jest spokojna, okreso - wo, szczególnie wieczorem ma zaburzenia orientacji, staje się pobudzona, widzi rzeczy, których nie ma, pod wpływem leków zaburzenia ustępują. Pacjentka zasypia i rano ni czego nie pamięta. Po tygodniu pobytu chorej w hospicjum. Córka pacjentki ujawnia coraz częstsze oznaki zdenerwowania, w trakcie rozmów z pielęgniarkami w godzinach popołudniowych oznajmia: „to skandal, co się tutaj dzieje, nic z mamusią nie robicie, jest coraz gorzej, a my mamy umówiony termin TK w przyszłym tygodniu, mama ma mieć dalsze leczenie, a wy nic nie robicie, żądamy rozmowy z ordynatorem” . Jak w tej sytua cji powinien zareagować lekarz? A. dla uspokojenia rodziny zlecić żywienie dożylne. B. w tra kcie rozmowy zweryfikować wiedzę córki na temat obecnego stanu chorej, w razie potrzeby udzielić dodatkowych informacji. C. mając na uwadze dobro pacjentki zdecydowanie sprzeciwić się wykonywaniu jakichkolwiek dodatkowych badań. D. zdecydowanie uświadomić córce fakt zdyskwalifikowania chorej z leczenia przyczynowego. E. zakomunikować córce pacjentki, że jeśli nie jest zadowolona z opieki, może zabrać mamę do domu."
"Chora w wieku 54 lat, niezamężna, bezdzietna, po przebytym paliatywnym leczeniu operac yjnym z powodu zaawansowanego raka esicy. W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym stwierdzono zmiany przerzutowe w węzłach chłon - nych, jajnikach oraz wątrobie. Pacjentka skarży się na dolegliwości bólowe. Progresja choroby oraz związana z tym utrata zatrudnienia, spowodowały u chorej poczucie przygnębienia. Kobieta często mówi o śmierci, nie ma nadziei na przyszłość oraz wyraża przekonanie, że nikomu na niej nie zależy. Wycofała się z życia towarzyskiego i często bezczynnie przesiaduje w domu. Która z form pomocy pacjentce jest prawidłowa? A. należy taktownie i z wyczuciem motywować pacjentkę do wykonywania drobnych zadań; B. należy uświadomić pacjentkę, że takie negatywne myślenie może znacznie skomplikować przebieg dalszego leczenia; C. należy przek onać pacjentkę, że ma przed sobą jeszcze wiele cennych chwil; D. należy próbować rozweselić pacjentkę, na przykład zaproponować jakąś formę rozrywki; E. należy uznać stan psychiczny pacjentki za naturalną reakcję na sytuację, w jakiej się znalazła i pozost awić ją w spokoju",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,68,"Chora w wieku 54 lat, niezamężna, bezdzietna, po przebytym paliatywnym leczeniu operac yjnym z powodu zaawansowanego raka esicy. W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym stwierdzono zmiany przerzutowe w węzłach chłon - nych, jajnikach oraz wątrobie. Pacjentka skarży się na dolegliwości bólowe. Progresja choroby oraz związana z tym utrata zatrudnienia, spowodowały u chorej poczucie przygnębienia. Kobieta często mówi o śmierci, nie ma nadziei na przyszłość oraz wyraża przekonanie, że nikomu na niej nie zależy. Wycofała się z życia towarzyskiego i często bezczynnie przesiaduje w domu. Która z form pomocy pacjentce jest prawidłowa? A. należy taktownie i z wyczuciem motywować pacjentkę do wykonywania drobnych zadań. B. należy uświadomić pacjentkę, że takie negatywne myślenie może znacznie skomplikować przebieg dalszego leczenia. C. należy przek onać pacjentkę, że ma przed sobą jeszcze wiele cennych chwil. D. należy próbować rozweselić pacjentkę, na przykład zaproponować jakąś formę rozrywki. E. należy uznać stan psychiczny pacjentki za naturalną reakcję na sytuację, w jakiej się znalazła i pozost awić ją w spokoju."
"Pacjentka 41 -letnia została przyjęta do szpitala celem diagnostyki przy - czyny płynu w lewej jamie opłucnej zacieniającego całą połowę klatki piersiowej. Patologię uwidoczniono w badaniu radiologicznym klatki piersiowej (RTG), któr e wykonano ambulatoryjnie z powodu suchego kaszlu oraz utrzymujących się od kilku tygodni, mimo antybiotykoterapii, zwyżek ciepłoty ciała do ok. 37°C. Przy przyjęciu do szpitala chora była w stanie ogólnym średnim. Zgłaszała występujące od kilku tygodni po gorszenie tolerancji wysiłku, chrypkę oraz utratę około 4 kg masy ciała. W ciągu dwóch dni przed hospitalizacją duszność pojawiała się już przy niewielkim wysiłku. Pacjentka negowała krwioplucie, bóle klatki piersiowej i nikotynizm. Badanie histopatologic zne powiększonego węzła chłonnego nadobojczykowego pozwoliło rozpoznać raka gruczołowego płuc z przerzutami. Badanie molekularne wycinków potwierdziło obecność mutacji genu EGFR . Pacjentka dopytuje o wyniki badań diagnostycznych. Jaki jest najlepszy sposób na rozpoczęcie rozmowy z pacjentką? A. należy rozpocząć rozmowę od szczegółowego przedstawienia niepomyślnej diagnozy oraz rokowania; B. należy odłożyć w czasie rozmowę na temat rozpoznania, tłumacząc, że konieczne jest wykonanie dodatkowych badań; C. dla dobra pacjentki należy nie ujawniać pełnej informacji na temat jej stanu zdrowia; D. należy rozpocząć rozmowę od dopytania o myśli i uczucia, które towarzyszyły pacjentce w sytuacji zaobserwowania objawów oraz diagnostyki; E. należy przedstawić wyniki badań, uświadamiając pacjentkę, że nic więcej nie jesteśmy w stanie zrobić",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,69,"Pacjentka 41 -letnia została przyjęta do szpitala celem diagnostyki przy - czyny płynu w lewej jamie opłucnej zacieniającego całą połowę klatki piersiowej. Patologię uwidoczniono w badaniu radiologicznym klatki piersiowej (RTG), któr e wykonano ambulatoryjnie z powodu suchego kaszlu oraz utrzymujących się od kilku tygodni, mimo antybiotykoterapii, zwyżek ciepłoty ciała do ok. 37°C. Przy przyjęciu do szpitala chora była w stanie ogólnym średnim. Zgłaszała występujące od kilku tygodni po gorszenie tolerancji wysiłku, chrypkę oraz utratę około 4 kg masy ciała. W ciągu dwóch dni przed hospitalizacją duszność pojawiała się już przy niewielkim wysiłku. Pacjentka negowała krwioplucie, bóle klatki piersiowej i nikotynizm. Badanie histopatologic zne powiększonego węzła chłonnego nadobojczykowego pozwoliło rozpoznać raka gruczołowego płuc z przerzutami. Badanie molekularne wycinków potwierdziło obecność mutacji genu EGFR . Pacjentka dopytuje o wyniki badań diagnostycznych. Jaki jest najlepszy sposób na rozpoczęcie rozmowy z pacjentką? A. należy rozpocząć rozmowę od szczegółowego przedstawienia niepomyślnej diagnozy oraz rokowania. B. należy odłożyć w czasie rozmowę na temat rozpoznania, tłumacząc, że konieczne jest wykonanie dodatkowych badań. C. dla dobra pacjentki należy nie ujawniać pełnej informacji na temat jej stanu zdrowia. D. należy rozpocząć rozmowę od dopytania o myśli i uczucia, które towarzyszyły pacjentce w sytuacji zaobserwowania objawów oraz diagnostyki. E. należy przedstawić wyniki badań, uświadamiając pacjentkę, że nic więcej nie jesteśmy w stanie zrobić."
"Zwiększone ryzyko krwawień u chorych otrzymujących niesteroidowe leki przeciwzapalne występuje w przypadku , gdy leki te są stosowane łącznie z: A. heparyną drobnocząsteczkową; B. dabigatranem; C. sertraliną i innymi wybiórczymi inhibitorami wychwytu serotoniny; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,70,"Zwiększone ryzyko krwawień u chorych otrzymujących niesteroidowe leki przeciwzapalne występuje w przypadku , gdy leki te są stosowane łącznie z: A. heparyną drobnocząsteczkową. B. dabigatranem. C. sertraliną i innymi wybiórczymi inhibitorami wychwytu serotoniny. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C ."
"Wskazania do zastosowania preparatów fentanylu przezśluzówkowego obejmują: A. leczenie bólów przebijaj ących; B. leczenie bólu u osób dorosłych chorych na nowotwór; C. leczenie bólu u osób, które przyjmują co najmniej 60 mg morfiny doustnie na dobę lub odpowiadającą dawkę innego opioidu przez co najmniej 48 godzin; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,71,"Wskazania do zastosowania preparatów fentanylu przezśluzówkowego obejmują: A. leczenie bólów przebijaj ących. B. leczenie bólu u osób dorosłych chorych na nowotwór. C. leczenie bólu u osób, które przyjmują co najmniej 60 mg morfiny doustnie na dobę lub odpowiadającą dawkę innego opioidu przez co najmniej 48 godzin. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tramadolu: A. nie zaleca się stosowania tramadolu łącznie z lekami przeciwdepresyjnymi, dekstrometorfanem i linezolidem z uwagi na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego; B. nie zaleca si ę stosowania tramadolu łącznie z innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy, takimi jak leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, oraz u chorych z padaczką; C. stosowanie tramadolu jest przeciwskazane u chorych otrzymując ych inhibitory MAO; D. prawdziwe są odpowiedzi A,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,72,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tramadolu: A. nie zaleca się stosowania tramadolu łącznie z lekami przeciwdepresyjnymi, dekstrometorfanem i linezolidem z uwagi na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. B. nie zaleca si ę stosowania tramadolu łącznie z innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy, takimi jak leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, oraz u chorych z padaczką. C. stosowanie tramadolu jest przeciwskazane u chorych otrzymując ych inhibitory MAO. D. prawdziwe są odpowiedzi A,C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C ."
"55-letni mężczyzna, u którego rozpoznano inwazyjnego, naciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego w IV ° zaawansowania, z rozległym naciekiem obejmującym cały pęcherz oraz masywnymi przerzutami do węzłów chłonnych. Po zastosowaniu radio - i chemioterapii, chorego skierowano do leczenia objawowego w hospicjum domowym. W trakcie rozmowy z lekarzem chory wyraża nadzieję: „Jak tylko poczuję się trochę lepiej i będę silniejszy lekarz znowu skieruje mnie na chemioterapię”. Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjenta jest prawi dłowa? A. cieszę się, że myśli pan pozytywnie, ale czy zastanawiał się pan nad tym, że może nie być na tyle silny, aby kontynuować leczenie? B; B. na tym etapie zaawansowania choroby kontynuowanie leczenia przyczynowego jest całkowicie bezzasadne; C. na pewn o wkrótce poczuje się pan silniejszy i wróci pan do poprzedniego leczenia; D. najlepiej przemilczeć tę wypowiedź, jest to lepsze, niż pozbawianie chorego nadziei; E. niestety musi sobie pan sobie uświadomić, że pana choroba jest bardzo poważna i nigdy nie będzie pan wystarczająco silny na podjęcie aktywnego leczenia",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,62,"55-letni mężczyzna, u którego rozpoznano inwazyjnego, naciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego w IV ° zaawansowania, z rozległym naciekiem obejmującym cały pęcherz oraz masywnymi przerzutami do węzłów chłonnych. Po zastosowaniu radio - i chemioterapii, chorego skierowano do leczenia objawowego w hospicjum domowym. W trakcie rozmowy z lekarzem chory wyraża nadzieję: „Jak tylko poczuję się trochę lepiej i będę silniejszy lekarz znowu skieruje mnie na chemioterapię”. Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjenta jest prawi dłowa? A. cieszę się, że myśli pan pozytywnie, ale czy zastanawiał się pan nad tym, że może nie być na tyle silny, aby kontynuować leczenie? B. na tym etapie zaawansowania choroby kontynuowanie leczenia przyczynowego jest całkowicie bezzasadne. C. na pewn o wkrótce poczuje się pan silniejszy i wróci pan do poprzedniego leczenia. D. najlepiej przemilczeć tę wypowiedź, jest to lepsze, niż pozbawianie chorego nadziei. E. niestety musi sobie pan sobie uświadomić, że pana choroba jest bardzo poważna i nigdy nie będzie pan wystarczająco silny na podjęcie aktywnego leczenia."
"Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 czerwca 2018 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i ho spicyjnej, ze świadczeń tych mogą korzystać: A. chorzy na nowotwory, pacjenci z chorobą wywołaną przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), pacjenci z kardiomiopatią; B. chorzy z następstwami zapalnych chorób ośrodkowego układu nerwowego, chorzy ze stwardnieniem rozsianym; C. chorzy z niewydolnością nerek; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,75,"Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 czerwca 2018 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i ho spicyjnej, ze świadczeń tych mogą korzystać: A. chorzy na nowotwory, pacjenci z chorobą wywołaną przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), pacjenci z kardiomiopatią. B. chorzy z następstwami zapalnych chorób ośrodkowego układu nerwowego, chorzy ze stwardnieniem rozsianym. C. chorzy z niewydolnością nerek. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C ."
"U pacjenta przyjętego na oddział medycyny paliatywnej wystąpił a hiperglikemia. Wskaż które z poniższych leków mogą spowodować wzrost stężenia glukozy we krwi powyżej wartości prawidłowych: A. deksametazon; B. octan megestrolu; C. leki przeciwpsychotyczne, np; D. prawdziwe są odpowiedzi A,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,76,"U pacjenta przyjętego na oddział medycyny paliatywnej wystąpił a hiperglikemia. Wskaż które z poniższych leków mogą spowodować wzrost stężenia glukozy we krwi powyżej wartości prawidłowych: A. deksametazon. B. octan megestrolu. C. leki przeciwpsychotyczne, np. lewomepromazyna i olanzapina. D. prawdziwe są odpowiedzi A,C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C ."
"W lec zeniu miejscowym morfiną w przypadku np. bolesnych owrzodzeń nowotworowych skóry stosuje się preparaty w postaci żelu o stężeniu: A. 0,01-0,02%; B. 0,1-0,2%; C. 1-2%; D. 5-10%; E. 10-20%",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,77,"W lec zeniu miejscowym morfiną w przypadku np. bolesnych owrzodzeń nowotworowych skóry stosuje się preparaty w postaci żelu o stężeniu: A. 0,01-0,02%. B. 0,1-0,2%. C. 1-2%. D. 5-10%. E. 10-20%."
"U chorego z rakiem przełyku po założeniu protezy przełyku zastosowano morfinę w postaci roztworu wodnego przepisaną na recepcie w następujący sposób: Morphini hydrochlorici 1,0 Aq. dest. ad 100,0. Chory otrzymywał jednorazowo 2 ml z przepisanego roztworu. Dawkę tę stosował co 4 godziny z przerwą nocną (ostatnia dawka przed snem wynosiła 3 ml). Jaką dobową dawkę morfiny otrzymuje ten pacjent ? A. 10 mg; B. 12 mg; C. 20 mg; D. 60 mg; E. 110 mg",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,78,"U chorego z rakiem przełyku po założeniu protezy przełyku zastosowano morfinę w postaci roztworu wodnego przepisaną na recepcie w następujący sposób: Morphini hydrochlorici 1,0 Aq. dest. ad 100,0. Chory otrzymywał jednorazowo 2 ml z przepisanego roztworu. Dawkę tę stosował co 4 godziny z przerwą nocną (ostatnia dawka przed snem wynosiła 3 ml). Jaką dobową dawkę morfiny otrzymuje ten pacjent ? A. 10 mg. B. 12 mg. C. 20 mg. D. 60 mg. E. 110 mg."
"U chorych z ciężką niewydolnością wątroby okres półtrwania oksykodonu ulega wydłużeniu: A. z 2,5 -3,5 do 4,5 godzin; B. z 4,5 do 9 godzin; C. z 9 do 14 godzin; D. z 12 do 24 godzin; E. okres pó łtrwania leku nie podlega zmianie",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,79,"U chorych z ciężką niewydolnością wątroby okres półtrwania oksykodonu ulega wydłużeniu: A. z 2,5 -3,5 do 4,5 godzin. B. z 4,5 do 9 godzin. C. z 9 do 14 godzin. D. z 12 do 24 godzin. E. okres pó łtrwania leku nie podlega zmianie."
"Wskaż fałszywe stwierdz enie dotyczące biodostępności opioidów: A. biodostępność morfiny po podaniu doustnym waha się w szerokich granicach 15-64%, średnio wynosi około 35%; B. średnia wartość biodostępności oksykodonu podanego doustnie jest wyższa od morfiny i wynosi około 50%; C. biodostępność fentanylu podanego donosowo przewyższa biodostępność tego opioidu po podaniu podpoliczkowym i podjęzykowym; D. biodostępność naloksonu podanego doustnie u osoby z prawidłową czynnością nerek i wątroby nie przekracza 3%; E. metadon podany doustnie cechuje wysoka biodostępność, sięgaj ąca 80 -90%",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,80,"Wskaż fałszywe stwierdz enie dotyczące biodostępności opioidów: A. biodostępność morfiny po podaniu doustnym waha się w szerokich granicach 15-64%, średnio wynosi około 35%. B. średnia wartość biodostępności oksykodonu podanego doustnie jest wyższa od morfiny i wynosi około 50%. C. biodostępność fentanylu podanego donosowo przewyższa biodostępność tego opioidu po podaniu podpoliczkowym i podjęzykowym. D. biodostępność naloksonu podanego doustnie u osoby z prawidłową czynnością nerek i wątroby nie przekracza 3%. E. metadon podany doustnie cechuje wysoka biodostępność, sięgaj ąca 80 -90%."
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące kannabinoidów: A. mają działanie przeciwspastyczne; B. znoszą ból porównywalnie do słabych opioidów; C. mogą wykazywać działanie przeciwlękowe; D. mają potwierdzoną skuteczność w leczeniu nowotworów; E. rozszerzają oskrzeliki,D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,81,Wskaż zdanie fałszywe dotyczące kannabinoidów: A. mają działanie przeciwspastyczne. B. znoszą ból porównywalnie do słabych opioidów. C. mogą wykazywać działanie przeciwlękowe. D. mają potwierdzoną skuteczność w leczeniu nowotworów. E. rozszerzają oskrzeliki.
"Niedożywienie należy rozpoznać w następujących przypadkach: 1) 45-letnia pacjentka z POChP: masa ciała 59 kg, masa ciała w chwili rozpoznania nowotworu przed 2 laty - 61 kg, BMI 18 kg/m2; 2) 57-letni pacjent z rakiem płuc: masa ciała 80 kg, utrata masy ciała 8 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy; BMI 27 kg/m2; 3) 72-letnia pacjentka z rakiem trzustki: masa ciała 63 kg, utrata masy ciała 8 kg w ciągu 12 miesięcy, BMI 21,3 kg/m2. Prawidłowa odpowie dź to: A. wszystkich wymienionych; B. 1,3; C. tylko 1; D. tylko 2; E. tylko 3",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,82,"Niedożywienie należy rozpoznać w następujących przypadkach: 1) 45-letnia pacjentka z POChP: masa ciała 59 kg, masa ciała w chwili rozpoznania nowotworu przed 2 laty - 61 kg, BMI 18 kg/m2; 2) 57-letni pacjent z rakiem płuc: masa ciała 80 kg, utrata masy ciała 8 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy; BMI 27 kg/m2; 3) 72-letnia pacjentka z rakiem trzustki: masa ciała 63 kg, utrata masy ciała 8 kg w ciągu 12 miesięcy, BMI 21,3 kg/m2. Prawidłowa odpowie dź to: A. wszystkich wymienionych . B. 1,3. C. tylko 1 . D. tylko 2 . E. tylko 3 ."
"W objawowym leczeniu gorączki zaleca się: A. zewnętrzne ochładzanie ciała przy użyciu worków z lodem; B. kąpiel w chłodnej wodzie; C. pojenie płynami o pokojowej temperaturze; D. podawanie płynów dożylnych o temperaturze 4 -8°C; E. nie należy fizycznie obniżać temperatury ciała, a jedynie środki farmakologiczne",C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,83,"W objawowym leczeniu gorączki zaleca się: A. zewnętrzne ochładzanie ciała przy użyciu worków z lodem. B. kąpiel w chłodnej wodzie . C. pojenie płynami o pokojowej temperaturze . D. podawanie płynów dożylnych o temperaturze 4 -8°C. E. nie należy fizycznie obniżać temperatury ciała, a jedynie środki farmakologiczne."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. anoreksja to utrata chęci do jedzenia; B. anoreksja to zmniejszenie masy ciała spowodowan e utratą apetytu; C. niedożywienie to stan wyni kający z braku wchłaniania lub braku spożywania substancji żywieniowych, prowadzący do zmiany składu ciała, upośledzenia fizycznej i mentalnej funkcji organizmu oraz wpływając y niekorzystnie na wynik leczenia choroby podstawowej; D. wyniszczenie nowotworowe to wieloczynnikowy zespół charakteryzujący się postępująca utratą masy mięśni szkieletowych (z utratą lub bez utraty masy tłuszczu), który nie może być w pełni odwrócony pop rzez konwencjonalne wsparcie żywieniowe i prowadzący do postępującego pogorszenia zaburzeń czynnościowych; E. wszystkie wymienione są prawdziwe",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,84,"Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. anoreksja to utrata chęci do jedzenia. B. anoreksja to zmniejszenie masy ciała spowodowan e utratą apetytu. C. niedożywienie to stan wyni kający z braku wchłaniania lub braku spożywania substancji żywieniowych, prowadzący do zmiany składu ciała, upośledzenia fizycznej i mentalnej funkcji organizmu oraz wpływając y niekorzystnie na wynik leczenia choroby podstawowej. D. wyniszczenie nowotworowe to wieloczynnikowy zespół charakteryzujący się postępująca utratą masy mięśni szkieletowych (z utratą lub bez utraty masy tłuszczu), który nie może być w pełni odwrócony pop rzez konwencjonalne wsparcie żywieniowe i prowadzący do postępującego pogorszenia zaburzeń czynnościowych. E. wszystkie wymienione są prawdziwe ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące porównania morfiny i metadonu: A. w odróżnieniu od morfiny metadon wykazuje właściwości inhibicyjne w stosunku do receptora N -metylo -D-asparaginowego; B. metadon charakteryzuje się wielokrotnie dłuższym od morfiny okresem półtrwania; C. metadon (w odróżnieniu od morfiny) nie posiada aktywnych metabolitów; D. metadon (w odróżnieniu od morfiny) jest środkiem o charakterze hydrofilnym; E. w przeciwieństwie do morfiny metadon nie jest lekiem pierwszego wyboru spośród opioidów III szczebla drabiny analgetycznej; jest zalecany do stosowania przez lekarzy doświadc zonych w leczeniu bólu,D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,74,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące porównania morfiny i metadonu: A. w odróżnieniu od morfiny metadon wykazuje właściwości inhibicyjne w stosunku do receptora N -metylo -D-asparaginowego. B. metadon charakteryzuje się wielokrotnie dłuższym od morfiny okresem półtrwania. C. metadon (w odróżnieniu od morfiny) nie posiada aktywnych metabolitów. D. metadon (w odróżnieniu od morfiny) jest środkiem o charakterze hydrofilnym. E. w przeciwieństwie do morfiny metadon nie jest lekiem pierwszego wyboru spośród opioidów III szczebla drabiny analgetycznej; jest zalecany do stosowania przez lekarzy doświadc zonych w leczeniu bólu.
"Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fentanylu : 1) w gorączce zwiększa się szybkość wchłaniania fentanylu, zwłaszcza z plastrów o dużej powierzchni; 2) objawy przedawkowania fentanylu to: uczucie sztywności klatki piersiowej, zwolnienie akcji serca, spadek ciśnienia tętniczego krwi ; 3) fentanyl ma wysoką masę cząsteczkową, trudno przenika przez barierę krew -mózg ; 4) ryzyko depresji oddechowej wzrasta przy łącznym podawaniu fentanylu i inhibitorów cytochromu P450 CYP3A4 (np. klarytromycyna, ketokonazol, diltiazem, fluoksetyna) ; 5) metabolizm fentanylu polega na N -dealkilacji do aktywnego metabolitu norfentanylu . Prawidło wa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,4,5; C. 3,5; D. 1,3,4; E. 2,5",C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,35,"Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fentanylu : 1) w gorączce zwiększa się szybkość wchłaniania fentanylu, zwłaszcza z plastrów o dużej powierzchni; 2) objawy przedawkowania fentanylu to: uczucie sztywności klatki piersiowej, zwolnienie akcji serca, spadek ciśnienia tętniczego krwi ; 3) fentanyl ma wysoką masę cząsteczkową, trudno przenika przez barierę krew -mózg ; 4) ryzyko depresji oddechowej wzrasta przy łącznym podawaniu fentanylu i inhibitorów cytochromu P450 CYP3A4 (np. klarytromycyna, ketokonazol, diltiazem, fluoksetyna) ; 5) metabolizm fentanylu polega na N -dealkilacji do aktywnego metabolitu norfentanylu . Prawidło wa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,4,5 . C. 3,5. D. 1,3,4 . E. 2,5."
"56-letni mężczyzna z nieoperacyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, wcześniej leczony radio - i chemioterapią. Obecnie zgłasza stały tępy ból po prawej stronie klatki piersiowej oraz ból nasilający się podczas oddychania i ruchów klatki piersiowej. Ponad to chory skarży się na ból biodra, napady suchego kaszlu, osłabienie, zaparcie i brak apetytu. Onkolog uznał, że na obecnym etapie wyczerpano możliwości leczenia przyczynowego. W trakcie rozmowy z lekarzem pyta: „ Jak długo pana zdaniem to jeszcze potrwa?” Która z poniższych odpowiedzi na pytanie pacjenta jest prawidłowa? A. statystycznie na takim etapie zaa wansowania choroby przeżycie 5 -letnie dotyczy 1% chorych; B. tego nikt nie wie, ale jak najszybciej powinien pan ur egulować ważne dla pana sprawy; C. na dzisiaj skończymy, odwiedzę pana jutro i wówczas sobie porozmawiamy; D. biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby zakładam, że nie potrwa to dłużej niż sześć miesięcy; E. czy mógłby pan wyjaśnić, co ma pan na myśli?",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,61,"56-letni mężczyzna z nieoperacyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, wcześniej leczony radio - i chemioterapią. Obecnie zgłasza stały tępy ból po prawej stronie klatki piersiowej oraz ból nasilający się podczas oddychania i ruchów klatki piersiowej. Ponad to chory skarży się na ból biodra, napady suchego kaszlu, osłabienie, zaparcie i brak apetytu. Onkolog uznał, że na obecnym etapie wyczerpano możliwości leczenia przyczynowego. W trakcie rozmowy z lekarzem pyta: „ Jak długo pana zdaniem to jeszcze potrwa?” Która z poniższych odpowiedzi na pytanie pacjenta jest prawidłowa? A. statystycznie na takim etapie zaa wansowania choroby przeżycie 5 -letnie dotyczy 1% chorych. B. tego nikt nie wie, ale jak najszybciej powinien pan ur egulować ważne dla pana sprawy. C. na dzisiaj skończymy, odwiedzę pana jutro i wówczas sobie porozmawiamy. D. biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby zakładam, że nie potrwa to dłużej niż sześć miesięcy. E. czy mógłby pan wyjaśnić, co ma pan na myśli?"
"54-letnia chora, nałogowa palaczka tytoniu (ok. 30 paczkolat) została poddana diagnostyce z powodu przewlekłego, suchego kaszlu oraz dolegliwości bólowych w okolicy podżebrowej lewej. Radiogram klatki piersiowej wykazał policykliczną zmianę guzowatą o średnicy około 5 cm. Komputerowa tomografia (KT) klatki piersiowej wykazała 2 zmiany ogniskowe oraz pakiety powiększonych węzłów chłonnych. W badaniu histopatologicznym pobranych wycinków rozpoz - nano raka drobnokomórkowego. Na podstawie wykonanych badań obrazowych zaawansowanie choroby określono jako rozległe. W trakcie rozmowy z lekarzem pacjentka wyraźnie zaniepokojona pyta: „Doktorze, denerwuję się, co właściwie pokazały badania, które mi wykonywaliście?” Jak w tej sytuacj i powinien zareagować lekarz? A. powinien ustalić oczekiwania pacjentki co do zakresu oraz formy ujawnianych informacji, w celu zaplanowania dalszej rozmowy; B. powinien udzielić odpowiedzi empatycznej, a następnie zmienić temat; C. powinien poinformować pacjentkę o tym, że zdiagnozowano u niej raka, dodając, że nic więcej nie może dla niej zrobić; D. widząc zdenerwowanie pacjentki, powinien uspokoić ją zapewniając, że póki co nie ma się czym martwić; E. powinien omówić plan leczenia, pomijając informację dotyczącą rozpoznania",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,59,"54-letnia chora, nałogowa palaczka tytoniu (ok. 30 paczkolat) została poddana diagnostyce z powodu przewlekłego, suchego kaszlu oraz dolegliwości bólowych w okolicy podżebrowej lewej. Radiogram klatki piersiowej wykazał policykliczną zmianę guzowatą o średnicy około 5 cm. Komputerowa tomografia (KT) klatki piersiowej wykazała 2 zmiany ogniskowe oraz pakiety powiększonych węzłów chłonnych. W badaniu histopatologicznym pobranych wycinków rozpoz - nano raka drobnokomórkowego. Na podstawie wykonanych badań obrazowych zaawansowanie choroby określono jako rozległe. W trakcie rozmowy z lekarzem pacjentka wyraźnie zaniepokojona pyta: „Doktorze, denerwuję się, co właściwie pokazały badania, które mi wykonywaliście?” Jak w tej sytuacj i powinien zareagować lekarz? A. powinien ustalić oczekiwania pacjentki co do zakresu oraz formy ujawnianych informacji, w celu zaplanowania dalszej rozmowy. B. powinien udzielić odpowiedzi empatycznej, a następnie zmienić temat. C. powinien poinformować pacjentkę o tym, że zdiagnozowano u niej raka, dodając, że nic więcej nie może dla niej zrobić. D. widząc zdenerwowanie pacjentki, powinien uspokoić ją zapewniając, że póki co nie ma się czym martwić. E. powinien omówić plan leczenia, pomijając informację dotyczącą rozpoznania."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące s rebra jonowe go, którym inkorporowane są wybrane nowoczesne opatrunki stosowane w leczeniu odleżyn: 1) zmniejsza angiogenezę w gojącej się ranie ; 2) ma szerokie spektrum przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze ; 3) uszkadza replikację DNA komórki bakteryjnej ; 4) interferuje z transportem elektronów na powierzchni błony komórkowej ; 5) ma wysoki profil toksyczności ogólnej na początku stosowania . Prawidłowa odp owiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 1,3,5; D. 2,4,5; E. 2,3,4",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,37,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące s rebra jonowe go, którym inkorporowane są wybrane nowoczesne opatrunki stosowane w leczeniu odleżyn: 1) zmniejsza angiogenezę w gojącej się ranie ; 2) ma szerokie spektrum przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze ; 3) uszkadza replikację DNA komórki bakteryjnej ; 4) interferuje z transportem elektronów na powierzchni błony komórkowej ; 5) ma wysoki profil toksyczności ogólnej na początku stosowania . Prawidłowa odp owiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5. C. 1,3,5 . D. 2,4,5 . E. 2,3,4 ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej biegunki : A. zespół poposiłkowy (dumping syndrom) będący konsekwencją leczenia chirurgicznego [częściow ej lub całkowit ej gastrektomii] jest spowodowany zbyt szybkim przesuwaniem t reści pokarmowej do dwunastnicy; B. u pacjentów onkologicznych obecność nowotworu może powodować częściową niedrożność przewodu pokarmowego, a konsekwencją jest gromadzenie stolca nad przeszkodą i jego stopniowy rozkład przez bakterie jelitowe, skutkujący wyciekiem luźnego lub wodnistego stolca; C. do niekorzystnych skutków leczenia chirurgicznego skutkującego biegunką należą zespół krótkiego jelita, nietolerancja laktozy, zaburzenia elektrolitowe; D. przyczyną bi egunki osmotycznej jest zespół rozrostu bakte ryjnego jelita cienkiego (SIBO); E. w biegunce sekrecyjnej obserwuje się zmniejszone wydzielanie izoosmolarnego płynu do światła jelita",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,38,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej biegunki : A. zespół poposiłkowy (dumping syndrom) będący konsekwencją leczenia chirurgicznego [częściow ej lub całkowit ej gastrektomii] jest spowodowany zbyt szybkim przesuwaniem t reści pokarmowej do dwunastnicy. B. u pacjentów onkologicznych obecność nowotworu może powodować częściową niedrożność przewodu pokarmowego, a konsekwencją jest gromadzenie stolca nad przeszkodą i jego stopniowy rozkład przez bakterie jelitowe, skutkujący wyciekiem luźnego lub wodnistego stolca . C. do niekorzystnych skutków leczenia chirurgicznego skutkującego biegunką należą zespół krótkiego jelita, nietolerancja laktozy, zaburzenia elektrolitowe . D. przyczyną bi egunki osmotycznej jest zespół rozrostu bakte ryjnego jelita cienkiego (SIBO). E. w biegunce sekrecyjnej obserwuje się zmniejszone wydzielanie izoosmolarnego płynu do światła jelita ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące witaminy B 12: A. niedobór witaminy B 12 występuje u osób stosujących przewlekle (> 4 lat) inhibitory pompy protonowej; B. witamina B 12 jest magazynowana w wątrobie (ok; C. witamina B 12 wchłania się w dystalnym odcinku jelita krętego; D. dobowe zapotrzebowanie kobalaminy wynosi 240 g; E. białka ułatwiające wchłanianie witaminy B 12 to: transkobalamina I, czynnik wewnętrzny Castle’a, produkowany w żołądku, oraz transkobalamina II",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,39,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące witaminy B 12: A. niedobór witaminy B 12 występuje u osób stosujących przewlekle (> 4 lat) inhibitory pompy protonowej . B. witamina B 12 jest magazynowana w wątrobie (ok. 50%) . C. witamina B 12 wchłania się w dystalnym odcinku jelita krętego . D. dobowe zapotrzebowanie kobalaminy wynosi 240 g. E. białka ułatwiające wchłanianie witaminy B 12 to: transkobalamina I, czynnik wewnętrzny Castle’a, produkowany w żołądku, oraz transkobalamina II ."
Do najczęstszych powikłań terapii podciśnieniowej ( NPWT – Negative Pressure Wound Therapy ) nie zalicza się: A. nasileni a krwawieni a; B. bólu; C. hipoalbuminemi i; D. rozw oju infekcji w ranie; E. nieprzyjemn ego zapach u z odleżyny,C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,40,Do najczęstszych powikłań terapii podciśnieniowej ( NPWT – Negative Pressure Wound Therapy ) nie zalicza się: A. nasileni a krwawieni a. B. bólu. C. hipoalbuminemi i. D. rozw oju infekcji w ranie . E. nieprzyjemn ego zapach u z odleżyny .
"Nowoczesny opatrunek stosowany do zachowawczego leczenia odleżyn posiada następujące cechy: 1) pochłania nadmiar wysięku z rany; 2) zwiększa aktywność metaloprote inaz i inhibitorów mitoz komórkowych; 3) utrzymuje środowisko zasadowe w ranie ; 4) utrzymuje odpowiednią temperaturę ; 5) zwiększa gromadzenie się bakterii . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4; C. 1,3,5; D. 1,4; E. 2,3,5",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,41,"Nowoczesny opatrunek stosowany do zachowawczego leczenia odleżyn posiada następujące cechy: 1) pochłania nadmiar wysięku z rany; 2) zwiększa aktywność metaloprote inaz i inhibitorów mitoz komórkowych; 3) utrzymuje środowisko zasadowe w ranie ; 4) utrzymuje odpowiednią temperaturę ; 5) zwiększa gromadzenie się bakterii . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4. C. 1,3,5 . D. 1,4. E. 2,3,5 ."
"W leczeniu różowej, naskórkującej odleżyny moż na zastosować: 1) hydrokoloidy super cienkie ; 2) maści lub żele z kolagenazą ; 3) błonę poliuretanową ; 4) opatrunek hydrożelowy w postaci płytki ; 5) terapię podciśnieniową . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 2,3,4; D. 2,4,5; E. 4,5",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,42,"W leczeniu różowej, naskórkującej odleżyny moż na zastosować: 1) hydrokoloidy super cienkie ; 2) maści lub żele z kolagenazą ; 3) błonę poliuretanową ; 4) opatrunek hydrożelowy w postaci płytki ; 5) terapię podciśnieniową . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 2,3,4 . D. 2,4,5 . E. 4,5."
"W leczeniu odleżyny z czarno/brązową rozpływną martwicą moż na zastosować: 1) oczyszczeni e chirurgiczne przy pomocy pensety i nożyczek ; 2) metody biochirurgiczne ; 3) maści ze ster oidami i antybiotykiem ; 4) przymocz ki z antyseptykiem miejscowo ; 5) terapi ę ultradźwiękami i osuszani e rany. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4; B. 1,2,4; C. 1,4; D. 3,5; E. 1,2,3",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,43,"W leczeniu odleżyny z czarno/brązową rozpływną martwicą moż na zastosować: 1) oczyszczeni e chirurgiczne przy pomocy pensety i nożyczek ; 2) metody biochirurgiczne ; 3) maści ze ster oidami i antybiotykiem ; 4) przymocz ki z antyseptykiem miejscowo ; 5) terapi ę ultradźwiękami i osuszani e rany. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4. B. 1,2,4 . C. 1,4. D. 3,5. E. 1,2,3 ."
"Wg Torance'a odleżyna IV stopnia to: A. uszkodzenie naskórka i skóry właściwej; B. uszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią; C. nieblednące zaczerwienienie; D. uszkodzenie przekraczające powięź w kierunku mięśni, struktur podporowych, kości i stawów; E. odleżyna pokryta czarną suchą/wilgotną martwicą",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,44,"Wg Torance'a odleżyna IV stopnia to: A. uszkodzenie naskórka i skóry właściwej . B. uszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią . C. nieblednące zaczerwienienie . D. uszkodzenie przekraczające powięź w kierunku mięśni, struktur podporowych, kości i stawów . E. odleżyna pokryta czarną suchą/wilgotną martwicą ."
Do zewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą: A. niedobiałczenie; B. zaawansowany wiek; C. niedokrwistość; D. złe metody pielęgnacji chorego; E. unieruchomienie,D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,45,Do zewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą: A. niedobiałczenie . D. złe metody pielęgnacji chorego . B. zaawansowany wiek . E. unieruchomienie . C. niedokrwistość .
"Do zewnętrznych czynników powstawania odleżyn zalicza się: 1) utrzymywanie skóry w kontakcie z wilgocią ; 2) zaburzenia neurologiczne ; 3) twardą powierzchnia łóżka lub wózka inwalidzkiego ; 4) wiek pacjenta ; 5) stan odżywienia pacjenta . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3; B. 1,3; C. 1,5; D. 2,4; E. 3,5",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,46,"Do zewnętrznych czynników powstawania odleżyn zalicza się: 1) utrzymywanie skóry w kontakcie z wilgocią ; 2) zaburzenia neurologiczne ; 3) twardą powierzchnia łóżka lub wózka inwalidzkiego ; 4) wiek pacjenta ; 5) stan odżywienia pacjenta . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3. B. 1,3. C. 1,5. D. 2,4. E. 3,5."
U pacjenta z wrodzonym zespołem długiego QT w leczeniu bólu nie należy stosować: A. kodeiny; B. morfiny; C. oksykodonu; D. fentanylu; E. metadonu,E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,60,U pacjenta z wrodzonym zespołem długiego QT w leczeniu bólu nie należy stosować: A. kodeiny . D. fentanylu . B. morfiny . E. metadonu . C. oksykodonu .
"Pacjentka lat 50. Uogólniony proces nowotworowy, kontrola objawów dobra. Przewidywany okres przeżycia 2 -3 tygodnie. Główne objawy - zmęczenie, trudności skupienia uwagi i podjęcia jakiegokolwiek wysiłku, przygnębienie, trudności podtrzymywania kontaktu z bliskimi. Co można podać? A. escitalopram; B. wenlafaksynę; C. wortioksetynę; D. metylfenidat; E. buproprion",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,47,"Pacjentka lat 50. Uogólniony proces nowotworowy, kontrola objawów dobra. Przewidywany okres przeżycia 2 -3 tygodnie. Główne objawy - zmęczenie, trudności skupienia uwagi i podjęcia jakiegokolwiek wysiłku, przygnębienie, trudności podtrzymywania kontaktu z bliskimi. Co można podać? A. escitalopram . D. metylfenidat. B. wenlafaksynę . E. buproprion. C. wortioksetynę ."
"W leczeniu bezsenności u pacjentów z dłuższym okresem przeżycia należy stosować : A. zolpidem; B. trazodon; C. zopiklon; D. mirtazapinę; E. prawdziwe są odpowiedzi B,D",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,49,"W leczeniu bezsenności u pacjentów z dłuższym okresem przeżycia należy stosować : A. zolpidem . D. mirtazapinę . B. trazodon . E. prawdziwe są odpowiedzi B,D . C. zopiklon ."
"W trakcie badania pacjenta z objawami zespołu depresyjnego należy : A. zawsze zapytać o myśli i zamiary samobójcze; B. zapytać o myśli i zamiary samobójcze tylko , gdy pacjent ma poczucie beznadziejności i rezygnacji; C. zapytać o myśli samobójcze tylko wtedy , gdy ktoś z rodziny przejawiał skłonności samobójcze; D. zapytać o myśli samobójcze tylko wtedy , gdy pacjent w przeszłości podejmował próby samobójcze; E. zasadniczo nie należy pytać pacjenta o myśli samobójcze, pytanie takie może sprowokować chorego do my ślenia na ten temat",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,50,"W trakcie badania pacjenta z objawami zespołu depresyjnego należy : A. zawsze zapytać o myśli i zamiary samobójcze . B. zapytać o myśli i zamiary samobójcze tylko , gdy pacjent ma poczucie beznadziejności i rezygnacji . C. zapytać o myśli samobójcze tylko wtedy , gdy ktoś z rodziny przejawiał skłonności samobójcze . D. zapytać o myśli samobójcze tylko wtedy , gdy pacjent w przeszłości podejmował próby samobójcze . E. zasadniczo nie należy pytać pacjenta o myśli samobójcze, pytanie takie może sprowokować chorego do my ślenia na ten temat ."
Do objawów lęku napadowego nie należy : A. biegunka; B. nadmierne pocenie się; C. poczucie derealizacji; D. urojeniowe interpret owanie lęku; E. lęk przed śmiercią,D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,51,Do objawów lęku napadowego nie należy : A. biegunka . B. nadmierne pocenie się . C. poczucie derealizacji . D. urojeniowe interpret owanie lęku. E. lęk przed śmiercią .
"Majaczenie spowodowane zatruciem środkami psychoaktywnymi charakteryzują wszystkie wymienione, z wyjątkiem : A. jakościowych zaburzeń świadomości; B. iluzji i omamów; C. silnego lęku; D. podwyższonego nastroju; E. drżenia mięśniowego",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,52,"Majaczenie spowodowane zatruciem środkami psychoaktywnymi charakteryzują wszystkie wymienione, z wyjątkiem : A. jakościowych zaburzeń świadomości . B. iluzji i omamów . C. silnego lęku . D. podwyższonego nastroju . E. drżenia mięśniowego ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące benzodiazepin : 1) działają przez receptory gabaergiczne; 2) mają działanie p. lękowe, nasenne, uspokajające, rozluźniają mięśnie poprzecznie prążkowane, przeciwdrgawkowe; 3) intoksykacja powoduje rozhamowane zaburzenia pozn awcze, bełkotliwą mowę; 4) pełny zespół objawów odstawiennych pojawia się po ok. 72 godzinach od odstawienia leków; 5) mają potencjał uzależniający. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3,5; C. 2,5; D. tylko 2; E. 2,3,4,5",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,53,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące benzodiazepin : 1) działają przez receptory gabaergiczne; 2) mają działanie p. lękowe, nasenne, uspokajające, rozluźniają mięśnie poprzecznie prążkowane, przeciwdrgawkowe; 3) intoksykacja powoduje rozhamowane zaburzenia pozn awcze, bełkotliwą mowę; 4) pełny zespół objawów odstawiennych pojawia się po ok. 72 godzinach od odstawienia leków; 5) mają potencjał uzależniający. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,3,5 . C. 2,5. D. tylko 2 . E. 2,3,4,5 ."
W depresji nie obserwuje się: A. nadmiernej aktywacji osi podgórze - przysadka - nadnercze; B. wzmożonego przekaźnictwa cholinergicznego; C. podwyższonego stężenia metabolitów serotoniny w płynie mózgowo - rdzeniowym; D. podwyższonego stężenia cytokin prozapalnych; E. wzmożonego przekaźnictwa dopaminergicznego,C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,54,W depresji nie obserwuje się: A. nadmiernej aktywacji osi podgórze - przysadka - nadnercze . B. wzmożonego przekaźnictwa cholinergicznego . C. podwyższonego stężenia metabolitów serotoniny w płynie mózgowo - rdzeniowym . D. podwyższonego stężenia cytokin prozapalnych . E. wzmożonego przekaźnictwa dopaminergicznego .
"W zespole depresyjnym przebiegającym z objawami znużenia, trudnościami skupiania uwagi i podejmowania wysiłku umysłowego szczególnie wskazane są : A. escitalopram; B. wenlafaksyna; C. wortioksetyna; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,55,"W zespole depresyjnym przebiegającym z objawami znużenia, trudnościami skupiania uwagi i podejmowania wysiłku umysłowego szczególnie wskazane są : A. escitalopram . B. wenlafaksyna . C. wortioksetyna . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B ."
"31-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka gruczołowego płuca z przerzu - tem do śródpiersia. Mieszka z żoną i dzieckiem, pracował jako technik, był aktyw - ny fizycznie, uprawiał sporty i regu larnie trenował. Dawniej pił alkohol, palił tytoń (10 paczkolat), ale przed 2 laty przestał, nie przyjmował też narkotyków ani środ - ków odurzających. Jego ciotka ze strony matki chorowała na nowotwór, nie wie - dział jednak, jakiego typu. Pacjent został poin formowany, iż nowotwór został rozpoznany w stadium uniemożliwiającym zastosowanie leczenia o założeniu radykalnym oraz o możliwości zastosowania paliatywnej chemioterapii . Chory otrzymał również zapewnienie o podjęciu działań mających na celu zapewnienie mu możliwie najlepszego komfortu życia oraz omówiono z nim plan dalszego postępowania. Następnego dnia, pacjent serdecznie podziękował lekarzowi za rozmowę, dodając „Cieszę się, że to nic poważnego, jestem pewien, że wszystko będzie dobrze”. Jak należy odpo wiedzieć choremu ? A. najważniejsze jest, aby się pan nie poddawał, ma pan dla kogo walczyć; B. zrobimy wszystko, co w naszej mocy, aby poradzić sobie z tą chorobą; C. też bym chciał, aby nie było to nic poważnego, ale obawiam się, że Pana sytuacja jest poważniejsza niż się to Panu wydaje; D. chyba mnie Pan wczoraj nie zrozumiał, próbowałem Panu wytłumaczyć, że Pana stan jest bardzo poważny, a rokowanie niepomyślne; E. jest Pan młody i ma silny organizm, to dobrze rokuje na przyszłość",C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,56,"31-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka gruczołowego płuca z przerzu - tem do śródpiersia. Mieszka z żoną i dzieckiem, pracował jako technik, był aktyw - ny fizycznie, uprawiał sporty i regu larnie trenował. Dawniej pił alkohol, palił tytoń (10 paczkolat), ale przed 2 laty przestał, nie przyjmował też narkotyków ani środ - ków odurzających. Jego ciotka ze strony matki chorowała na nowotwór, nie wie - dział jednak, jakiego typu. Pacjent został poin formowany, iż nowotwór został rozpoznany w stadium uniemożliwiającym zastosowanie leczenia o założeniu radykalnym oraz o możliwości zastosowania paliatywnej chemioterapii . Chory otrzymał również zapewnienie o podjęciu działań mających na celu zapewnienie mu możliwie najlepszego komfortu życia oraz omówiono z nim plan dalszego postępowania. Następnego dnia, pacjent serdecznie podziękował lekarzowi za rozmowę, dodając „Cieszę się, że to nic poważnego, jestem pewien, że wszystko będzie dobrze”. Jak należy odpo wiedzieć choremu ? A. najważniejsze jest, aby się pan nie poddawał, ma pan dla kogo walczyć. B. zrobimy wszystko, co w naszej mocy, aby poradzić sobie z tą chorobą. C. też bym chciał, aby nie było to nic poważnego, ale obawiam się, że Pana sytuacja jest poważniejsza niż się to Panu wydaje. D. chyba mnie Pan wczoraj nie zrozumiał, próbowałem Panu wytłumaczyć, że Pana stan jest bardzo poważny, a rokowanie niepomyślne. E. jest Pan młody i ma silny organizm, to dobrze rokuje na przyszłość."
"Które z niżej wymienionych leków wymagają modyfikacji dawki u chorych z niewydolnością nerek ? A. morfina i gabapentyna; B. tramadol i pregabalina; C. deksametazon; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,57,"Które z niżej wymienionych leków wymagają modyfikacji dawki u chorych z niewydolnością nerek ? A. morfina i gabapentyna. B. tramadol i pregabalina. C. deksametazon. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C ."
"62-letni mężczyzna przyjęty do Kliniki Onkologii z rozpoznaniem neuroen - dokrynnego raka trzustki. Choroba rozpoczęła się 3 miesiące wcześniej, kiedy to chory był dwukrotnie hospitalizowany w oddziale gastroenterologii z powodu krwa - wienia z przewodu pokarmowego. W wykonanej gastroskopii stwierdzono zapale - nie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z obecnością nadżerek oraz żylaki żołądka. Nie pobrano wówczas wycinka, ani nie przeprowadzono dalszej diagnos - tyki. Obecnie Pacjent zgłasza osłabienie, zawroty głowy, brak apetytu, b ól brzu - cha. W przeciągu ostatnich trzech miesięcy schudł około 8 kilogramów. Badania obrazowe ujawniły duży guz ogona trzustki z naciekiem śledziony i naczyń śledzionowych oraz liczne przerzuty w obu płatach wątroby. Podczas rozmowy z lekarzem pacjent zau waża: „ Jestem dużo słabszy niż tydzień temu. Boję się, że już nie wyzdrowieję?”. Jak powinien odpowiedzić w tej sytuacji lekarz? A. jestem pewien, że wszystko będzie dobrze, musi być dobrze; B. niestety badania pokazały, że cierpi Pan na zaawansowany nowotwór trzustki, jest to choroba nieuleczalna, postępująca, prowadząca do śmierci; C. niestety w pana chorobie średnie 5 -letnie przeżycie wynosi 2%; D. proszę być dobrej myśli to pomaga w procesie leczenia; E. obawiam się, że sprawa jest poważniejsza, ni ż to wyglądało na początku",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,58,"62-letni mężczyzna przyjęty do Kliniki Onkologii z rozpoznaniem neuroen - dokrynnego raka trzustki. Choroba rozpoczęła się 3 miesiące wcześniej, kiedy to chory był dwukrotnie hospitalizowany w oddziale gastroenterologii z powodu krwa - wienia z przewodu pokarmowego. W wykonanej gastroskopii stwierdzono zapale - nie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z obecnością nadżerek oraz żylaki żołądka. Nie pobrano wówczas wycinka, ani nie przeprowadzono dalszej diagnos - tyki. Obecnie Pacjent zgłasza osłabienie, zawroty głowy, brak apetytu, b ól brzu - cha. W przeciągu ostatnich trzech miesięcy schudł około 8 kilogramów. Badania obrazowe ujawniły duży guz ogona trzustki z naciekiem śledziony i naczyń śledzionowych oraz liczne przerzuty w obu płatach wątroby. Podczas rozmowy z lekarzem pacjent zau waża: „ Jestem dużo słabszy niż tydzień temu. Boję się, że już nie wyzdrowieję?”. Jak powinien odpowiedzić w tej sytuacji lekarz? A. jestem pewien, że wszystko będzie dobrze, musi być dobrze. B. niestety badania pokazały, że cierpi Pan na zaawansowany nowotwór trzustki, jest to choroba nieuleczalna, postępująca, prowadząca do śmierci. C. niestety w pana chorobie średnie 5 -letnie przeżycie wynosi 2%. D. proszę być dobrej myśli to pomaga w procesie leczenia. E. obawiam się, że sprawa jest poważniejsza, ni ż to wyglądało na początku."
"Pacjentka 55 lat samotna, zakwalifikowana do Poradni Medycyny Palia - tywnej, zaawansowany proces nowotworowy - aktualnie stabilna - nie wymaga leczenia objawowego. Sąsiadka zaalarmowała lekarza z Poradni, bo została chorą w utrudnionym kontakcie, z zamazaną mową, poruszają cą się chwiejnym chodem. W stanie somatycznym rozszerzone źre nice, obniżone napięcie mięśnio we, RR 90/60 mmHg , tętno 55/min. Sąsiadka dodała, że wiadomo jej, że pacjentka korzystała z pomocy psychiatry. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to : A. intoksykacja lekami hamującymi zwrotny wychwyt serotoniny SSR I; B. przedawkowanie lekami hamującymi zwrotny wychwyt serotoniny i noradrenaliny SSR I i SNR I; C. nagłe odstawienie leków uspokajających; D. ostre zatrucie alkoholem; E. ostre zatrucie lekami us pokajającymi",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,48,"Pacjentka 55 lat samotna, zakwalifikowana do Poradni Medycyny Palia - tywnej, zaawansowany proces nowotworowy - aktualnie stabilna - nie wymaga leczenia objawowego. Sąsiadka zaalarmowała lekarza z Poradni, bo została chorą w utrudnionym kontakcie, z zamazaną mową, poruszają cą się chwiejnym chodem. W stanie somatycznym rozszerzone źre nice, obniżone napięcie mięśnio we, RR 90/60 mmHg , tętno 55/min. Sąsiadka dodała, że wiadomo jej, że pacjentka korzystała z pomocy psychiatry. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to : A. intoksykacja lekami hamującymi zwrotny wychwyt serotoniny SSR I. B. przedawkowanie lekami hamującymi zwrotny wychwyt serotoniny i noradrenaliny SSR I i SNR I. C. nagłe odstawienie leków uspokajających . D. ostre zatrucie alkoholem . E. ostre zatrucie lekami us pokajającymi ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni e dotyczące receptorów kan nabinoidowych: A. receptory CB1 występują w cał ym ośrodkowym układzie nerwowym; B. największa koncentracja CB1 występuje w okolicy hipokampa, w korze mózgowej, okolicy węchowej, zwojach podst awy, mó żdżku i rdzeniu kręgowym; C. receptory CB2 obecne są w narządach wewnętrznych i k omórkach układu odpornościo wego; D. receptory CB2 obecne są w niektórych guzach litych; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,85,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni e dotyczące receptorów kan nabinoidowych: A. receptory CB1 występują w cał ym ośrodkowym układzie nerwowym. B. największa koncentracja CB1 występuje w okolicy hipokampa, w korze mózgowej, okolicy węchowej, zwojach podst awy, mó żdżku i rdzeniu kręgowym. C. receptory CB2 obecne są w narządach wewnętrznych i k omórkach układu odpornościo wego. D. receptory CB2 obecne są w niektórych guzach litych. E. wszystkie wymienione ."
"3.Do objawów hiperkalcemi i należą: 1) biegunka ; 2) nadmierny apetyt; 3) niedociśnienie ; 4) odwodnienie ; 5) splątanie ; 6) wymioty . Prawidłowa odpowiedź to: A.1, 2, 3; B.2, 3, 4; C.3, 4, 5; D.4, 5, 6; E.1, 3, 4",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,103,"3.Do objawów hiperkalcemi i należą: 1) biegunka ; 2) nadmierny apetyt; 3) niedociśnienie ; 4) odwodnienie ; 5) splątanie ; 6) wymioty . Prawidłowa odpowiedź to: A.1, 2, 3 . B.2, 3, 4 . C.3, 4, 5. D.4, 5, 6 . E.1, 3, 4 ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania benzodwuazepin w objawowym leczeniu duszności: A.benzodwuazepiny stosowane są w silnej duszności, gdy zastosowane postępowanie niefarmakologiczne oraz leki opioidowe nie przynoszą oczekiwanego efektu klinicznego; B.benzodwuazepiny stosowane są w duszności z towarzyszącym lękiem; C.benzodwuazepiny stosowane są w celu przerwania paniki oddechowej; D.benzodwuazepiny w objawowym lecze niu duszności należy stosować tylko w monoterapii; E.najczęściej stosowanymi lekami z grupy benzodwuazepin są: midazolam ilorazepam",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,101,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania benzodwuazepin w objawowym leczeniu duszności: A.benzodwuazepiny stosowane są w silnej duszności, gdy zastosowane postępowanie niefarmakologiczne oraz leki opioidowe nie przynoszą oczekiwanego efektu klinicznego. B.benzodwuazepiny stosowane są w duszności z towarzyszącym lękiem. C.benzodwuazepiny stosowane są w celu przerwania paniki oddechowej. D.benzodwuazepiny w objawowym lecze niu duszności należy stosować tylko w monoterapii. E.najczęściej stosowanymi lekami z grupy benzodwuazepin są: midazolam ilorazepam."
Profilaktyczne podawanie enoksyparyny w zaawansowanym nowotworze złośliwym: A. jest wskazane u każdego pacjenta; B. leczenie przeciwzakrzepowe nie jest w żadnym przypadku konieczne; C. powinno być zastępowane doustną aspiryną; D. jest wskazane przy obecności dodatkowych czynników ryzyka zatorowości; E. jest zawsze zalecane u chorych w okresie agonii,D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,28,Profilaktyczne podawanie enoksyparyny w zaawansowanym nowotworze złośliwym: A. jest wskazane u każdego pacjenta. B. leczenie przeciwzakrzepowe nie jest w żadnym przypadku konieczne. C. powinno być zastępowane doustną aspiryną. D. jest wskazane przy obecności dodatkowych czynników ryzyka zatorowości. E. jest zawsze zalecane u chorych w okresie agonii.
Szacunkowy (średni) czas opieki paliatywnej w warunkach domowych i stacjonarnych w ostatnich latach w Polsce wynosi odpowiednio: A. około 3 i 5 dni; B. około 107 i 33 dni; C. około 255 i 193 dni; D. około 348 i 381 dni; E. około 407 i 354 dni,B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,29,Szacunkowy (średni) czas opieki paliatywnej w warunkach domowych i stacjonarnych w ostatnich latach w Polsce wynosi odpowiednio: A. około 3 i 5 dni. D. około 348 i 381 dni. B. około 107 i 33 dni. E. około 407 i 354 dni. C. około 255 i 193 dni.
"Pytanie godnościowe MH Chochimova brzmi: A.czy byłbyś zdziwiony, gdyby Twój pacjent zmarł w ciągu roku? B; B. co powinienem o Panu/Pani wiedzieć, żeby si ę lepiej Panem/Panią opiekować? C; C. czy czujesz się ciężarem dl a osób które się Tobą opiekują? D; D. wszystkie powyższe są takimi pytaniami godnościowymi; E. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,30,"Pytanie godnościowe MH Chochimova brzmi: A.czy byłbyś zdziwiony, gdyby Twój pacjent zmarł w ciągu roku? B. co powinienem o Panu/Pani wiedzieć, żeby si ę lepiej Panem/Panią opiekować? C. czy czujesz się ciężarem dl a osób które się Tobą opiekują? D. wszystkie powyższe są takimi pytaniami godnościowymi. E. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa."
"Wskaż błędne zdanie dotyczące świądu w przebiegu choroby nowotworowej: A. wiodącym mechanizmem powstawania świądu jest ten oparty na uwalnianiu histaminy; B. w chorobach nowotworowych występują różne rodzaje świądu; C. najważniejszym mechanizmem w powstaniu świądu jest przewlekły typ zapalenia; D. zmiany patologiczne w przebiegu świądu często dotyczą nie tylko skóry, ale także układu nerwowego; E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i D",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,31,"Wskaż błędne zdanie dotyczące świądu w przebiegu choroby nowotworowej: A. wiodącym mechanizmem powstawania świądu jest ten oparty na uwalnianiu histaminy. B. w chorobach nowotworowych występują różne rodzaje świądu. C. najważniejszym mechanizmem w powstaniu świądu jest przewlekły typ zapalenia. D. zmiany patologiczne w przebiegu świądu często dotyczą nie tylko skóry, ale także układu nerwowego. E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i D."
"W leczeniu świąd u w przebiegu choroby nowotworow ej skuteczne okazały się poniższe leki, z wyjątkiem : A. paroksetyny i buprenorfiny; B. aprepitantu i serlopitantu; C. gabapentyny i pregabaliny; D. naloksonu i nalfurafiny; E. morfiny i oksykodonu",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,32,"W leczeniu świąd u w przebiegu choroby nowotworow ej skuteczne okazały się poniższe leki, z wyjątkiem : A. paroksetyny i buprenorfiny. B. aprepitantu i serlopitantu. C. gabapentyny i pregabaliny. D. naloksonu i nalfurafiny. E. morfiny i oksykodonu."
"Dla pacjenta z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, nadmiernym apetytem i otyłością, bez dolegliwości bólowych , lekiem przeciwdepresyjnym o niskim ryzyku interakcji lekowych jest: A.amitryptylina; B. duloksetyna; C. wenlafaksyna; D. sertralina; E. mirtazapina",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,33,"Dla pacjenta z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, nadmiernym apetytem i otyłością, bez dolegliwości bólowych , lekiem przeciwdepresyjnym o niskim ryzyku interakcji lekowych jest: A.amitryptylina. D. sertralina. B. duloksetyna. E. mirtazapina. C. wenlafaksyna."
"Wskaż zdanie błędne dotyczące majaczenia związanego z zaawansowanym procesem choroby somatycznej: A. u podstaw skutecznego leczenia leży ustalenie właściwej etiologii delirium; B. postępowanie farmakologiczne obejmuje zwykle zastosowanie neuroleptyków lub benzodwuazepin; C. benzodwuazepiny mogą wywoływać niekiedy reakcje paradoksalnego splątania i pobudzenia chorego; D. neuroleptyki klasyczne (haloperidol) i atypowe (np; E. nawet wysokie dawki kwetiapiny i rysperydonu nie wywołują dyskinez, akatyzji czy zesp ołu parkinsonowkiego",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,34,"Wskaż zdanie błędne dotyczące majaczenia związanego z zaawansowanym procesem choroby somatycznej: A. u podstaw skutecznego leczenia leży ustalenie właściwej etiologii delirium. B. postępowanie farmakologiczne obejmuje zwykle zastosowanie neuroleptyków lub benzodwuazepin. C. benzodwuazepiny mogą wywoływać niekiedy reakcje paradoksalnego splątania i pobudzenia chorego. D. neuroleptyki klasyczne (haloperidol) i atypowe (np. rysperydon) cechują się zbliżoną skutecznością działania terapeutycznego. E. nawet wysokie dawki kwetiapiny i rysperydonu nie wywołują dyskinez, akatyzji czy zesp ołu parkinsonowkiego."
"Komunikując się z chorym u kresu życia , w czasie zbierania wywiadu medycznego należy unikać następujących sformułowań ,z wyjątkiem : A.Widzę, że jest Pan dziś bardzo smutny; B.Proszę się nie martwić, wszystko pójdzie dobrze; C.Wkrótce stanie Pan na nogi; D.To tylko arytmia jest przyczyną hipotonii; E.To zupełnie normalne, wszyscy byliby tym zmartwieni",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,36,"Komunikując się z chorym u kresu życia , w czasie zbierania wywiadu medycznego należy unikać następujących sformułowań ,z wyjątkiem : A.Widzę, że jest Pan dziś bardzo smutny. B.Proszę się nie martwić, wszystko pójdzie dobrze. C.Wkrótce stanie Pan na nogi. D.To tylko arytmia jest przyczyną hipotonii. E.To zupełnie normalne, wszyscy byliby tym zmartwieni."
W leczeniu objawowym pacjentów z niewydolnością serca należy unikać: A.niesteroidowych leków przeciwzapalnych; B.doustnej morfiny; C.pregabaliny i gabapentyny; D.diuretyków pętlowych; E.dobutaminy i milrinonu,A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,26,W leczeniu objawowym pacjentów z niewydolnością serca należy unikać: A.niesteroidowych leków przeciwzapalnych. B.doustnej morfiny. C.pregabaliny i gabapentyny. D.diuretyków pętlowych. E.dobutaminy i milrinonu.
"Jaką część dawki morfiny podawanej co 4 godziny, należy podać jako dawkę ratującą w leczeniu bólu przebijającego ? A.5%; B.10%; C.15%; D.20%; E.50-100%",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,37,"Jaką część dawki morfiny podawanej co 4 godziny, należy podać jako dawkę ratującą w leczeniu bólu przebijającego ? A.5%. B.10%. C.15%. D.20%. E.50-100% ."
Opioidem najmniej skutecznym w bólu neuropatycznym jest : A.morfina; B.oksykodon; C.metadon; D.fentanyl; E.buprenorfina,D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,39,Opioidem najmniej skutecznym w bólu neuropatycznym jest : A.morfina . D.fentanyl . B.oksykodon . E.buprenorfina . C.metadon .
Podając morfinę w leczeniu bólu o silnym natężeniu drogą dożylną: A. zwiększa się dawki leku do wystąpienia depresji oddechowej; B. podaje się jednorazową dawkę leku 50 mg u chorych wcześniej nieleczonych opioidami; C. zaprzestaje się dalszego zwiększania dawki leku przy wystąpieniu znacznej senności; D. zaprzestaje się dalszego zwiększania dawki leku przy uzyskaniu skutecznej analgezji; E. prawidłowe są odpowiedzi C i D,D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,40,Podając morfinę w leczeniu bólu o silnym natężeniu drogą dożylną: A. zwiększa się dawki leku do wystąpienia depresji oddechowej. B. podaje się jednorazową dawkę leku 50 mg u chorych wcześniej nieleczonych opioidami. C. zaprzestaje się dalszego zwiększania dawki leku przy wystąpieniu znacznej senności. D. zaprzestaje się dalszego zwiększania dawki leku przy uzyskaniu skutecznej analgezji. E. prawidłowe są odpowiedzi C i D.
"W zespole ucisku rdzenia k ręgowego mogą wystąpić wymienione objawy ,z wyjątkiem : A. nasilenia bólu, zwykle w miejscu ucisku rdzenia kręgowego; B. bólów głowy i porannych wymiot ów; C. osłabienia mięśni kończyn dolnych; D. zaburzenia czucia poniżej poziomu ucisku rdzenia kręgowego; E. zaburzenia oddawani a moczu i/lub stolca",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,41,"W zespole ucisku rdzenia k ręgowego mogą wystąpić wymienione objawy ,z wyjątkiem : A. nasilenia bólu, zwykle w miejscu ucisku rdzenia kręgowego. B. bólów głowy i porannych wymiot ów. C. osłabienia mięśni kończyn dolnych. D. zaburzenia czucia poniżej poziomu ucisku rdzenia kręgowego. E. zaburzenia oddawani a moczu i/lub stolca."
"Metadon charakteryzują wszystkie poniższe stwierdzenia ,za wyjątkiem : A. jest stosowany w leczeniu substytucyjnym uzależnień od innych opioidów; B. może powodować wydłużenie odcinka QT; C. należy zmniejszyć dawkę leku o połowę, kiedy wartość GFR jest niższa od 10 ml/min; D. jest lekiem, który cechuje kilka mechanizmów działania przeciwbólowego; E. okres półtrwania leku w fazie eliminacji jest stały i wynosi 1 -2 godzin",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,42,"Metadon charakteryzują wszystkie poniższe stwierdzenia ,za wyjątkiem : A. jest stosowany w leczeniu substytucyjnym uzależnień od innych opioidów. B. może powodować wydłużenie odcinka QT. C. należy zmniejszyć dawkę leku o połowę, kiedy wartość GFR jest niższa od 10 ml/min. D. jest lekiem, który cechuje kilka mechanizmów działania przeciwbólowego. E. okres półtrwania leku w fazie eliminacji jest stały i wynosi 1 -2 godzin."
"U pacjenta z nieoperacyjną, mechaniczną, całkowitą niedrożnością prze - wodu pokarmowego z towarzyszącym bólem brzucha o bardzo silnym natężeniu o charakterze trzewnym i kolkowym, w postępowaniu objawowym nie zastosujesz : A. kortykosteroidu podawanego drogą podskórną lub dożylną; B. analgetyku opioidowego podawanego drogą podskórną; C. metoklopramidu podawanego drogą podskórną; D. butylobromkuhioscyny podawanego drogą podskórną; E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,43,"U pacjenta z nieoperacyjną, mechaniczną, całkowitą niedrożnością prze - wodu pokarmowego z towarzyszącym bólem brzucha o bardzo silnym natężeniu o charakterze trzewnym i kolkowym, w postępowaniu objawowym nie zastosujesz : A. kortykosteroidu podawanego drogą podskórną lub dożylną. B. analgetyku opioidowego podawanego drogą podskórną. C. metoklopramidu podawanego drogą podskórną. D. butylobromkuhioscyny podawanego drogą podskórną. E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe."
"Przy zamianie (rotacji) analgetyku opioidowego podawanego drogą doustną na opioid podawany drogą przezskórną (transdermalną) należy uwzględnić: A. podawanie dawek ratunkowych opioidu drogą doustną lub parenteralną w przypadku wystąpienia bólu epizodycznego; B. zapewnienie efektu przeciwbó lowego opioidem podawanym drogą doustną lub parenteralną przez okres około 12 godzin od założenia pierwszego plastra opioidu podawanego drogą przezskórną; C. możliwość wystąpienia objawów odstawienia po zakończeniu podawania analgetyku opioidowego drogą do ustną; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi B i C",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,44,"Przy zamianie (rotacji) analgetyku opioidowego podawanego drogą doustną na opioid podawany drogą przezskórną (transdermalną) należy uwzględnić: A. podawanie dawek ratunkowych opioidu drogą doustną lub parenteralną w przypadku wystąpienia bólu epizodycznego. B. zapewnienie efektu przeciwbó lowego opioidem podawanym drogą doustną lub parenteralną przez okres około 12 godzin od założenia pierwszego plastra opioidu podawanego drogą przezskórną. C. możliwość wystąpienia objawów odstawienia po zakończeniu podawania analgetyku opioidowego drogą do ustną. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C. E. prawdziwe są odpowiedzi B i C."
"W leczeniu objawowym duszności u chorych na nowotwory , nieleczonych wcześniej opioidami podawanie morfiny: A. należy rozpo cząć od dawki testowej ok; B. należy roz począć od dawki testowej ok; C. należy rozpocząć od dawki testowej ok; D. należy rozpocząć od dawki 60 mg drogą doustną w preparacie o kontrolowanym uwalnianiu; E. należy rozpocząć od dawki 100 mg drogą doustną w preparacie o kontrolowanym uwalnianiu",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,45,"W leczeniu objawowym duszności u chorych na nowotwory , nieleczonych wcześniej opioidami podawanie morfiny: A. należy rozpo cząć od dawki testowej ok. 0,01 -0,05 mg drogą doustną w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu. B. należy roz począć od dawki testowej ok. 2,5 -5 mg drogą doustną w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu. C. należy rozpocząć od dawki testowej ok. 20 -30 mg drogą doustną w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu. D. należy rozpocząć od dawki 60 mg drogą doustną w preparacie o kontrolowanym uwalnianiu. E. należy rozpocząć od dawki 100 mg drogą doustną w preparacie o kontrolowanym uwalnianiu."
"Benzodiazepiny można zastosować w leczen iu: A. silnej duszności, kiedy opioidy nie zapewniają oczekiwanego efektu klinicznego; B. duszności z towarzyszącym lękiem; C. napadu paniki oddechowej; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. wszystkie odpowiedzi są błędne",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,46,"Benzodiazepiny można zastosować w leczen iu: A. silnej duszności, kiedy opioidy nie zapewniają oczekiwanego efektu klinicznego. B. duszności z towarzyszącym lękiem. C. napadu paniki oddechowej. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. wszystkie odpowiedzi są błędne."
"Cele fizjoterapii w opiece paliatywnej obejmują: A. optymalizację stanu sprawności fizycznej chorych; B. osiągnięcie możliwie najlepszej jakości życia pacjentów i ich rodzin; C. łagodzenie objawów; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. wszystkie odpowiedzi są błędne",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,47,"Cele fizjoterapii w opiece paliatywnej obejmują: A. optymalizację stanu sprawności fizycznej chorych. B. osiągnięcie możliwie najlepszej jakości życia pacjentów i ich rodzin. C. łagodzenie objawów. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. wszystkie odpowiedzi są błędne."
"Który z poniższych analgetyków opioidowych wykazują znaczne działanie immunosupresyjne ? A.morfina; B.buprenorfina; C.fentanyl; D.prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,C",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,48,"Który z poniższych analgetyków opioidowych wykazują znaczne działanie immunosupresyjne ? A.morfina. B.buprenorfina. C.fentanyl. D.prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,C."
"Po odklejeniu plastra, opioidy podawane przezskórnie (fentanyl, buprenorfina) utrzymują się jeszcze we krwi przez okres: A.1 godziny; B.2 godzin; C.4 godzin; D.24 godzin; E.200 godzin",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,38,"Po odklejeniu plastra, opioidy podawane przezskórnie (fentanyl, buprenorfina) utrzymują się jeszcze we krwi przez okres: A.1 godziny. B.2 godzin. C.4 godzin. D.24 godzin. E.200 godzin."
Który z wymienionych analgetyków opioidowych wykazuje najsilniejsze działanie immunosupresyjne ? A.tramadol; B. buprenorfina; C. oksykodon; D. fentanyl; E. metadon,D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,49,Który z wymienionych analgetyków opioidowych wykazuje najsilniejsze działanie immunosupresyjne ? A.tramadol. B. buprenorfina. C. oksykodon. D. fentanyl. E. metadon.
"Mediana przeżycia w klasie IV niewydolności serca wg New York HeartAssociation (NYHA) wynosi: A.1-3 miesiące; B.3-6 miesięcy; C.6-12 miesięcy; D.1-1,5 roku; E.1,5-5 lat",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,23,"Mediana przeżycia w klasie IV niewydolności serca wg New York HeartAssociation (NYHA) wynosi: A.1-3 miesiące. D.1-1,5 roku. B.3-6 miesięcy. E.1,5-5 lat. C.6-12 miesięcy."
"Głównymi czynnikami, które odgrywają kluczową rolę w powstawaniu odleżyn u leżącego chorego są: A. siły ścinające; B. tarcie, które może bezpośrednio uszkadzać skórę; C. bezpośredni ucisk na tkanki zamykający krążenie krwi; D.żadne z wymienionych; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,1,"Głównymi czynnikami, które odgrywają kluczową rolę w powstawaniu odleżyn u leżącego chorego są: A. siły ścinające . B. tarcie, które może bezpośrednio uszkadzać skórę . C. bezpośredni ucisk na tkanki zamykający krążenie krwi . D.żadne z wymienionych . E. wszystkie wymienione ."
"Do wewnętrznych czynników odgrywających rolę w rozwoju odleżyn należą: 1) profilaktyczne stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych ; 2) zmniejszenie świadomości chorego ; 3) płeć i kolor skóry pacjenta ; 4) ubytki czuciowe i niedowład połowiczy ; 5) brak mate raca przeciwodleżynowego . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,3; B.1,2,4; C.2,4; D.2,4,5; E. 3,4,5",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,2,"Do wewnętrznych czynników odgrywających rolę w rozwoju odleżyn należą: 1) profilaktyczne stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych ; 2) zmniejszenie świadomości chorego ; 3) płeć i kolor skóry pacjenta ; 4) ubytki czuciowe i niedowład połowiczy ; 5) brak mate raca przeciwodleżynowego . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,3 . B.1,2,4 . C.2,4. D.2,4,5 . E. 3,4,5 ."
"W celu oceny ryzyka powstawania odleżyn możemy stosować następujące skale: 1) Waterlow; 2) ECOG; 3) Enisai S armiento; 4) Padewska ; 5) Braden . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,2,5; C. 2,3,4; D. 2,4,5; E. 3,4,5",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,3,"W celu oceny ryzyka powstawania odleżyn możemy stosować następujące skale: 1) Waterlow; 2) ECOG; 3) Enisai S armiento; 4) Padewska ; 5) Braden . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,2,5 . C. 2,3,4 . D. 2,4,5 . E. 3,4,5 ."
"W prawidłowo prowadzonej profilaktyce przeciwodleżynowej duże znaczenie ma: 1) zmniejszanie aktywności ruchowej pacjenta ; 2) stosowanie dynamicznych materacy zmiennociśnieniowych ; 3) zmiana pozycji pacjenta co 2 -4 godzin ; 4) prawidłowe odżywienie i nawodnienie ; 5) oklepywanie pleców i okolicy pośladkowej spirytusem kamforowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,5; C. 2,3,4; D. 2,3,5; E. 3,4,5",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,4,"W prawidłowo prowadzonej profilaktyce przeciwodleżynowej duże znaczenie ma: 1) zmniejszanie aktywności ruchowej pacjenta ; 2) stosowanie dynamicznych materacy zmiennociśnieniowych ; 3) zmiana pozycji pacjenta co 2 -4 godzin ; 4) prawidłowe odżywienie i nawodnienie ; 5) oklepywanie pleców i okolicy pośladkowej spirytusem kamforowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,5 . C. 2,3,4 . D. 2,3,5 . E. 3,4,5 ."
"Wg Torance'a odleżyna III stopnia to: A. nieblednące zaczerwienienie; B. uszkodzenie naskórka i skóry właściwej; C. uszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią; D. blednące zaczerwienienie; E. uszkodzenie przekraczające powięź w kierunku struktur po dporowych, mięśni, kości i stawów",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,5,"Wg Torance'a odleżyna III stopnia to: A. nieblednące zaczerwienienie . B. uszkodzenie naskórka i skóry właściwej . C. uszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią . D. blednące zaczerwienienie . E. uszkodzenie przekraczające powięź w kierunku struktur po dporowych, mięśni, kości i stawów ."
"Prawidłowo prowadzony proces miejscowego leczenia pacjenta z odleżynami powinien między innymi składać się z następujących elementów: 1) odciążanie rany ; 2) stosowanie miejscowo ster oidów ; 3) redukcja lub eliminacja biofilmu bakteryjnego ; 4) profilaktyczne stosowanie dożylnie bifosfonianów ; 5) stosowanie miejscowo opatrunków utrzymujących wilgotne środowisko . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 2,3,4; D. 2,4,5; E. 3,4,5",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,6,"Prawidłowo prowadzony proces miejscowego leczenia pacjenta z odleżynami powinien między innymi składać się z następujących elementów: 1) odciążanie rany ; 2) stosowanie miejscowo ster oidów ; 3) redukcja lub eliminacja biofilmu bakteryjnego ; 4) profilaktyczne stosowanie dożylnie bifosfonianów ; 5) stosowanie miejscowo opatrunków utrzymujących wilgotne środowisko . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 2,3,4 . D. 2,4,5 . E. 3,4,5 ."
"Do czynników ograniczających gojenie odleżyn zaliczamy następujące: 1) obecność kilku odleżyn ; 2) obecność infekcji w ranie ; 3) prowadzona profilaktyka przeciwodleżynowa ; 4) prawidłowe odżywienie ; 5) napięcie na brzegach rany . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,2,5; D. 2,3,4; E. 3,4,5",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,7,"Do czynników ograniczających gojenie odleżyn zaliczamy następujące: 1) obecność kilku odleżyn ; 2) obecność infekcji w ranie ; 3) prowadzona profilaktyka przeciwodleżynowa ; 4) prawidłowe odżywienie ; 5) napięcie na brzegach rany . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4. C. 1,2,5 . D. 2,3,4 . E. 3,4,5 ."
"W leczeniu miejscowym i ogólnym odleżyn , do elementów postępowania możemy zaliczyć: 1) redukcja sił ścinających i odciążenie odleżyny ; 2) stosowanie antybiotyków miejscowo ; 3) prawidłowe odżywienie chorego ; 4) eliminacja biofilmu bakteryjnego ; 5) dożylne wlewy 5% roztworu glukozy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,4; C. 1,2,5; D. 2,4,5; E. 3,4,5",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,8,"W leczeniu miejscowym i ogólnym odleżyn , do elementów postępowania możemy zaliczyć: 1) redukcja sił ścinających i odciążenie odleżyny ; 2) stosowanie antybiotyków miejscowo ; 3) prawidłowe odżywienie chorego ; 4) eliminacja biofilmu bakteryjnego ; 5) dożylne wlewy 5% roztworu glukozy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,4 . C. 1,2,5 . D. 2,4,5 . E. 3,4,5 ."
"„Idealny” opatrunek stosowany do leczenia ran przewlekłych , między innymi odleżyn, opisany po raz pierwszy w 1979 roku przez dr. T.D. Turnera , charakteryzuje się następującymi cechami ,z wyjątkiem : 1) utrzymuje wysoką wilgotność pomiędzy raną a opatrunkiem ; 2) jest nasączony antybiotykiem ; 3) usuwa nadmiar wysięku z rany ; 4) działa bakteriostatycznie i bakteriobójczo ; 5) utrzymuje temperaturę bliską temperaturze ciała pacjenta . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,5; D. 2,4; E. 3,5",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,9,"„Idealny” opatrunek stosowany do leczenia ran przewlekłych , między innymi odleżyn, opisany po raz pierwszy w 1979 roku przez dr. T.D. Turnera , charakteryzuje się następującymi cechami ,z wyjątkiem : 1) utrzymuje wysoką wilgotność pomiędzy raną a opatrunkiem ; 2) jest nasączony antybiotykiem ; 3) usuwa nadmiar wysięku z rany ; 4) działa bakteriostatycznie i bakteriobójczo ; 5) utrzymuje temperaturę bliską temperaturze ciała pacjenta . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,5 . D. 2,4. E. 3,5."
"W trakcie leczenia odleżyn y konieczne jest jej oczyszczanie. Oczyszczanie odleżyny możemy wykonać przy pomocy następujących metod , z wyjątkiem : 1) stosowania ultradźwięków o niskiej częstotliwości ; 2) ciągłe go naświetlani a lampą solux w odstępach co 12 godzin ; 3) zastosowani a opatru nku z włókien monofilamentowych ; 4) stosowania streptokinazy podawanej domięśniowo 2 x dziennie ; 5) stosowania jałowych roztworów antyseptyków miejscowo . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,3,5; C. 2,3,4; D. 2,4; E. 2,4,5",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,10,"W trakcie leczenia odleżyn y konieczne jest jej oczyszczanie. Oczyszczanie odleżyny możemy wykonać przy pomocy następujących metod , z wyjątkiem : 1) stosowania ultradźwięków o niskiej częstotliwości ; 2) ciągłe go naświetlani a lampą solux w odstępach co 12 godzin ; 3) zastosowani a opatru nku z włókien monofilamentowych ; 4) stosowania streptokinazy podawanej domięśniowo 2 x dziennie ; 5) stosowania jałowych roztworów antyseptyków miejscowo . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,3,5 . C. 2,3,4 . D. 2,4. E. 2,4,5 ."
"W zaawansowanej niewydolności serca odsetek umierających w wyniku narastających objawów zastoinowych, zwykle w przebiegu niewydolności wielonarządowej wynosi: A. poniżej 20%; B. 20-40%; C. 40-60%; D. 60-80%; E. powyżej 80%",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,24,"W zaawansowanej niewydolności serca odsetek umierających w wyniku narastających objawów zastoinowych, zwykle w przebiegu niewydolności wielonarządowej wynosi: A. poniżej 20%. B. 20-40%. C. 40-60%. D. 60-80%. E. powyżej 80%."
"Jakość życia chorych w opiece paliatywnej określana jest przez następujące opisy ,z wyjątkiem : A. oceny własn ej chorego na podstawie różnicy między sytuacją realną , a sytuacją sprzed choroby; B. oceny własn ej chorego na podstawie różnicy między sytuacją realną , a wymarzoną; C. oceny własn ej chorego aktualnej sytuacji uwzględniająca wpływ choroby i leczenia; D.oceny stopnia zaspokojenia wszystkich ważnych dla człowieka potrzeb; E. oceny własn ej chorego aktualnej sytuacji dokonan ej w wybranym odcinku czasu",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,11,"Jakość życia chorych w opiece paliatywnej określana jest przez następujące opisy ,z wyjątkiem : A. oceny własn ej chorego na podstawie różnicy między sytuacją realną , a sytuacją sprzed choroby . B. oceny własn ej chorego na podstawie różnicy między sytuacją realną , a wymarzoną . C. oceny własn ej chorego aktualnej sytuacji uwzględniająca wpływ choroby i leczenia . D.oceny stopnia zaspokojenia wszystkich ważnych dla człowieka potrzeb . E. oceny własn ej chorego aktualnej sytuacji dokonan ej w wybranym odcinku czasu."
"Zespół stresu pourazowego u chorych w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej rozpoznajemy spostrzegając następujące objawy , z wyjątkiem : A. pogłębieni a relacji z ludźmi; B. docenieni a wartości życia; C. zwiększeni a motywacji do walki z chorobą; D. zmian y systemu wartości; E. wzbogaceni a życia duchowego",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,13,"Zespół stresu pourazowego u chorych w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej rozpoznajemy spostrzegając następujące objawy , z wyjątkiem : A. pogłębieni a relacji z ludźmi . B. docenieni a wartości życia . C. zwiększeni a motywacji do walki z chorobą . D. zmian y systemu wartości . E. wzbogaceni a życia duchowego ."
"W leczeniu objawowym zespołu majaczeniowo -zamroczeniowego stosujemy następujące leki ,z wyjątkiem : A. haloperidol u; B. klorazepat u dwupotasow ego; C. olanzapin y; D. zolpidem u; E. kwetiapin y",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,14,"W leczeniu objawowym zespołu majaczeniowo -zamroczeniowego stosujemy następujące leki ,z wyjątkiem : A. haloperidol u. D. zolpidem u. B. klorazepat u dwupotasow ego. E. kwetiapin y. C. olanzapin y."
Które z poniższych stwierdzeń nie dotyczą kompetentn ej decyzj i chorego w sprawie leczenia: A. zrozumieni e istotnych informacji; B. zrozumieni e konsekwencji swoich decyzji; C. interp retacja informacji w kategorii zysku/strata; D. uwzględnieni e opinii ekspertów; E. zwerbalizowani e decyzji,D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,15,Które z poniższych stwierdzeń nie dotyczą kompetentn ej decyzj i chorego w sprawie leczenia: A. zrozumieni e istotnych informacji . B. zrozumieni e konsekwencji swoich decyzji . C. interp retacja informacji w kategorii zysku/strata . D. uwzględnieni e opinii ekspertów . E. zwerbalizowani e decyzji .
"Chora lat 45 z rozpoznaniem schizofrenii. Obecnie rozsiany proces nowotworowy. Kontrola objawów fizycznych dobra – w trakcie pobytu w hospicjum zaczęła odmawiać przyjmowania neuroleptyków , które dotąd brała regularnie, w wyniku czego wystąpiły objawy ostre psychotyczne. Jak należy postąpić ? A. skierować do szpitala psychiatrycznego; B. zastosować przymus bezpośredni; C. podawać neuroleptyki ,mówiąc że to analgetyki; D. wynegocjować jednorazową injekcję neuroleptyku w formie depot; E. uszanować wolę chorej",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,16,"Chora lat 45 z rozpoznaniem schizofrenii. Obecnie rozsiany proces nowotworowy. Kontrola objawów fizycznych dobra – w trakcie pobytu w hospicjum zaczęła odmawiać przyjmowania neuroleptyków , które dotąd brała regularnie, w wyniku czego wystąpiły objawy ostre psychotyczne. Jak należy postąpić ? A. skierować do szpitala psychiatrycznego . B. zastosować przymus bezpośredni . C. podawać neuroleptyki ,mówiąc że to analgetyki . D. wynegocjować jednorazową injekcję neuroleptyku w formie depot . E. uszanować wolę chorej ."
Jednym z powikłań hematologicznych stosowania paracetamolu jest leukemoid. Proszę określić czym się ono charakteryzuje: A.jest to reakcja białaczkowa z istotnym podwyższeniem liczby leukocytów; B.plasmocytoza; C.agranulocytoza; D.trombocytoza; E.trombocytopenia,A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,17,Jednym z powikłań hematologicznych stosowania paracetamolu jest leukemoid. Proszę określić czym się ono charakteryzuje: A.jest to reakcja białaczkowa z istotnym podwyższeniem liczby leukocytów . B.plasmocytoza . C.agranulocytoza . D.trombocytoza . E.trombocytopenia .
"Które z poniższych twierdzeń dotyczących metadonu jest nieprawdziwe ? A.w długoterminowej terapii, kumulacja metadonu w tkankach, wolne tempo jego usuwania oraz wydłużony odstęp QT zwiększają ryzyko wystąpienia arytmii komorowych ( torsade de pointes ); B. jest stosowany w leczeniu substytucyjnym uzależnień od opioidów; C.metadon, z uwagi na nieaktywne metabolity oraz wydzielanie głównie przez przewód pokarmowy, może być stosowany u pacjentów z niewydo lnością nerek; D.metadon jest usuwany podczas hemodializy; E.metadon wykazuje działanie antagonistyczne do receptorów NMDA",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,18,"Które z poniższych twierdzeń dotyczących metadonu jest nieprawdziwe ? A.w długoterminowej terapii, kumulacja metadonu w tkankach, wolne tempo jego usuwania oraz wydłużony odstęp QT zwiększają ryzyko wystąpienia arytmii komorowych ( torsade de pointes ). B. jest stosowany w leczeniu substytucyjnym uzależnień od opioidów. C.metadon, z uwagi na nieaktywne metabolity oraz wydzielanie głównie przez przewód pokarmowy, może być stosowany u pacjentów z niewydo lnością nerek. D.metadon jest usuwany podczas hemodializy. E.metadon wykazuje działanie antagonistyczne do receptorów NMDA."
"Które z poniższych określeń opisuje hiperalgezję ? A.to zespół utrzymującego się bólu palącego, alodyni i i hiperpatii po urazowym uszkodzeniu nerwu, często w połączeniu z dysfunkcją naczynioruchową i gruczołów potowych oraz zmianami troficznymi w późniejszym okresie; B. to zwiększona wrażliwość na bodźce, z wyłączeniem niektórych zmysłów; C.to zwiększone od czucie bólu w odpowiedzi na bodziec, który normalnie powoduje ból o mniejszym natężeniu; D.to ból w odpowiedzi na bodziec, który normalnie nie powoduje bólu i wiąże się z obniżeniem progu bólowego; E.to zespół bólowy, cechujący się nienormalnie bolesną rea kcją na bodziec, w szczególności powtarzający się",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,19,"Które z poniższych określeń opisuje hiperalgezję ? A.to zespół utrzymującego się bólu palącego, alodyni i i hiperpatii po urazowym uszkodzeniu nerwu, często w połączeniu z dysfunkcją naczynioruchową i gruczołów potowych oraz zmianami troficznymi w późniejszym okresie . B. to zwiększona wrażliwość na bodźce, z wyłączeniem niektórych zmysłów . C.to zwiększone od czucie bólu w odpowiedzi na bodziec, który normalnie powoduje ból o mniejszym natężeniu . D.to ból w odpowiedzi na bodziec, który normalnie nie powoduje bólu i wiąże się z obniżeniem progu bólowego . E.to zespół bólowy, cechujący się nienormalnie bolesną rea kcją na bodziec, w szczególności powtarzający się ."
"Które z poniższych twierdzeń dotyczących fentanylu są prawdziwe ? 1) fentanyl wykazuje farmakokinetykę liniową, zależną od wieku p acjenta i jego stanu odżywienia; 2) fentanyl uleg a szybkiej dystrybucji do tkanki tłuszczowe j, mózgu, mięśni i płuc; 3) fentanyl jest metabolizowany do aktywnych metabolitów, które wykazują efekt przeciwbólowy; 4) fentanyl w formie plastra jest ok. 100 razy silniejszy od morfiny podawanej drogą doustną; 5) fentany l wydalany jest w postaci aktywnych metabolitó wwyłącznie z kałem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,3,5; C.2,3,4; D. 1,2,4; E. 1,3",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,20,"Które z poniższych twierdzeń dotyczących fentanylu są prawdziwe ? 1) fentanyl wykazuje farmakokinetykę liniową, zależną od wieku p acjenta i jego stanu odżywienia; 2) fentanyl uleg a szybkiej dystrybucji do tkanki tłuszczowe j, mózgu, mięśni i płuc; 3) fentanyl jest metabolizowany do aktywnych metabolitów, które wykazują efekt przeciwbólowy; 4) fentanyl w formie plastra jest ok. 100 razy silniejszy od morfiny podawanej drogą doustną; 5) fentany l wydalany jest w postaci aktywnych metabolitó wwyłącznie z kałem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,3,5 . C.2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 1,3."
"Które z poniższych połączeń leków nie jest zalecane z uwagi na ryzyko interakcji lekowych ? 1) tramadol + ziele dziurawca ; 2) morfina + klopidogrel ; 3)duloksetyna + ciprofloksacyna ; 4) metadon + amiodaron ; 5)duloksetyna + pregabalina. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,4,5; C. 1,2,3,4; D. 3,4,5; E. 1,4,5",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,21,"Które z poniższych połączeń leków nie jest zalecane z uwagi na ryzyko interakcji lekowych ? 1) tramadol + ziele dziurawca ; 2) morfina + klopidogrel ; 3)duloksetyna + ciprofloksacyna ; 4) metadon + amiodaron ; 5)duloksetyna + pregabalina. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,4,5 . C. 1,2,3,4 . D. 3,4,5 . E. 1,4,5 ."
Który z poniższych leków nie jest zalecany w terapii jakościowych zaburzeń świadomości ? A.haloperidol; B. olanzapina; C.kwetiapina; D.tiapryd; E.lorazepam,E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,22,Który z poniższych leków nie jest zalecany w terapii jakościowych zaburzeń świadomości ? A.haloperidol . B. olanzapina . C.kwetiapina . D.tiapryd . E.lorazepam .
"2.Za euforię i poczucie błogości po podaniu suszu konopnego odpowiada: A. THC; B. CBD; C. na równi: THC i CBD; D. anandamid (ananda w sanskrycie znaczy ""błogość""); E. nabilon",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,102,"2.Za euforię i poczucie błogości po podaniu suszu konopnego odpowiada: A. THC. D. anandamid (ananda w sanskrycie znaczy ""błogość""). B. CBD . E. nabilon. C. na równi: THC i CBD."
W leczeniu objawowym chorych z mechaniczną niedrożnością przewodu pokarmowego można: A.podawaćbutylobromekhioscyny drogą podskórną; B.założyć zgłębnik do żołądka w przypadku obfitych wymiotów nie ustępujących po leczeniu farmakologicznym; C.zastosować kortykosteroidy drogą podskórną; D.u pacjenta z silnym bólem podawać opioid drogą podskórną; E.wszystkie odpowiedzi są prawidłowe,E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,50,W leczeniu objawowym chorych z mechaniczną niedrożnością przewodu pokarmowego można: A.podawaćbutylobromekhioscyny drogą podskórną. B.założyć zgłębnik do żołądka w przypadku obfitych wymiotów nie ustępujących po leczeniu farmakologicznym. C.zastosować kortykosteroidy drogą podskórną. D.u pacjenta z silnym bólem podawać opioid drogą podskórną. E.wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
"W leczeniu czkawki można zastosować: A.metoklopramid; B.haloperidol; C. baklofen; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,52,"W leczeniu czkawki można zastosować: A.metoklopramid. B.haloperidol. C. baklofen. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B ."
"Czterdziestokilkuletnia pacjentka przyjęta do hospicjum stacjonarnego z powodu zaawansowanego raka piersi. W rozmowie z chorą można zaobserwo - wać wyraźne obniżenie nastroju. Chora rozmawia niechętnie, jest płaczliwa, zgłasza problemy ze snem. W trakcie rozmowy wyjawia, że martwi się o losy dorastając ych dzieci i męża, gdy jej już nie będzie. W tej sytuacji prawidłowa odpowiedź lekarza powinna brzmieć: A. proszę się nie martwić to i tak nic nie zmieni, a może jeszcze pogorszyć Pani sytuację; B. proszę przedyskutować to z mężem, taka rozmowa na pewno dobrze Pani zrobi; C. Pani rodzina z pewnością sobie poradzi, przecież muszą radzić sobie już teraz bez Pani; D. rozumiem, że martwi się Pani o bliskich, ale teraz powinna Pani myśleć przede wszystkim o sobie; E. to musi być dla Pani trudne, kiedy myśli Pani o przyszłości swoich najbliższych, czy moglibyśmy jakoś pomóc?",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,79,"Czterdziestokilkuletnia pacjentka przyjęta do hospicjum stacjonarnego z powodu zaawansowanego raka piersi. W rozmowie z chorą można zaobserwo - wać wyraźne obniżenie nastroju. Chora rozmawia niechętnie, jest płaczliwa, zgłasza problemy ze snem. W trakcie rozmowy wyjawia, że martwi się o losy dorastając ych dzieci i męża, gdy jej już nie będzie. W tej sytuacji prawidłowa odpowiedź lekarza powinna brzmieć: A. proszę się nie martwić to i tak nic nie zmieni, a może jeszcze pogorszyć Pani sytuację. B. proszę przedyskutować to z mężem, taka rozmowa na pewno dobrze Pani zrobi. C. Pani rodzina z pewnością sobie poradzi, przecież muszą radzić sobie już teraz bez Pani. D. rozumiem, że martwi się Pani o bliskich, ale teraz powinna Pani myśleć przede wszystkim o sobie. E. to musi być dla Pani trudne, kiedy myśli Pani o przyszłości swoich najbliższych, czy moglibyśmy jakoś pomóc?."
"Finansowanie przez NFZ opieki paliatywnej nie obejmuje : A. dziennego ośrodka opieki paliatywnej; B. hospicjum domowego dla dzieci; C. perinatalnej opieki paliatywnej; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,C",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,80,"Finansowanie przez NFZ opieki paliatywnej nie obejmuje : A. dziennego ośrodka opieki paliatywnej. B. hospicjum domowego dla dzieci. C. perinatalnej opieki paliatywnej. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,C ."
"W hospicjum domowym nie jest wymagane zatrudnienie: A.psychologa; B. fizjoterapeuty; C. pracownika socjalnego; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi B,C",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,81,"W hospicjum domowym nie jest wymagane zatrudnienie: A.psychologa. B. fizjoterapeuty. C. pracownika socjalnego. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. prawdziwe są odpowiedzi B,C ."
"Normy zatrudnienia w hospicjum domowym dla dorosłych, w przeliczeniu na 1 etat, wynoszą: A. 1 lekarz na 30 pacjentów, 1 pielęgniarka na 15 chorych; B. 1 lekarz na 50 pacjentów, 1 pielęgniarka na 30 chorych; C. 1 lekarz na 100 pacjentów, 1 pielęgniarka na 50 chorych; D. 1 lekarz na 120 pacjentów, 1 pielęgniarka na 80 chorych; E. brak norm w tym zakresie",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,82,"Normy zatrudnienia w hospicjum domowym dla dorosłych, w przeliczeniu na 1 etat, wynoszą: A. 1 lekarz na 30 pacjentów, 1 pielęgniarka na 15 chorych. B. 1 lekarz na 50 pacjentów, 1 pielęgniarka na 30 chorych. C. 1 lekarz na 100 pacjentów, 1 pielęgniarka na 50 chorych. D. 1 lekarz na 120 pacjentów, 1 pielęgniarka na 80 chorych. E. brak norm w tym zakresie."
"Poradnia medycyny paliatywnej: A. zapewnia opiekę chorym, którzy mogą przybyć do poradni; B. zapewnia chorym wizyty domowe; C. zatrudnia lekarza, piel ęgniarkę i psychologa; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,C",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,83,"Poradnia medycyny paliatywnej: A. zapewnia opiekę chorym, którzy mogą przybyć do poradni. B. zapewnia chorym wizyty domowe. C. zatrudnia lekarza, piel ęgniarkę i psychologa. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,C ."
"Specjalistyczna stacjonarna opieka paliatywna jest realizowana w ramach: A. hospicjum stacjonarnego; B. oddziału medycyny paliatywnej; C. oddziału opieki długoterminowej; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,84,"Specjalistyczna stacjonarna opieka paliatywna jest realizowana w ramach: A. hospicjum stacjonarnego. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C. B. oddziału medycyny paliatywnej. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B. C. oddziału opieki długoterminowej."
"Na oddziale medycyny paliatywnej i w hospicjum stacjonarnym nie jest wymagane zatrudnienie: A. osoby duchownej; B. psychologa; C. pracownika socjalnego; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,C",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,85,"Na oddziale medycyny paliatywnej i w hospicjum stacjonarnym nie jest wymagane zatrudnienie: A. osoby duchownej. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . B. psychologa. E. prawdziwe są odpowiedzi A,C. C. pracownika socjalnego."
Do oceny jakości życia chorych objętych opieką paliatywną można zastosować: A. kwestionariusz EORTC QLQ -C15-PAL; B. kwestionariusz Edmonton Symptom Assessment System (ESAS); C. obydwa kwestionariusze; D. żaden z powyższych kwestionariuszy; E. nie należy oceniać jakości życia chorych w opiece paliatywnej,C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,86,Do oceny jakości życia chorych objętych opieką paliatywną można zastosować: A. kwestionariusz EORTC QLQ -C15-PAL. B. kwestionariusz Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). C. obydwa kwestionariusze. D. żaden z powyższych kwestionariuszy. E. nie należy oceniać jakości życia chorych w opiece paliatywnej.
"Jakość życia jest pojęciem: A. subiektywnym, ponieważ najczęściej sam pacjent ocenia jakość swojego życia; B. wielowymiarowym, ponieważ dotyczy wielu obszarów życia chorych; C. dynamicznym, ponieważ poziom jakości życia może ulegać zmianie w czasie, ze względu na możliwe zmiany w stanie klinicznym pacjentów; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. wszystkie wymienione są błędne",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,87,"Jakość życia jest pojęciem: A. subiektywnym, ponieważ najczęściej sam pacjent ocenia jakość swojego życia. B. wielowymiarowym, ponieważ dotyczy wielu obszarów życia chorych. C. dynamicznym, ponieważ poziom jakości życia może ulegać zmianie w czasie, ze względu na możliwe zmiany w stanie klinicznym pacjentów. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. wszystkie wymienione są błędne ."
"Pojęcie jakości życia uwarunkowanej stanem zdrowia (ang. health - relatedquality of life ) w ocenie jakości życia chorych uwzględnia: A. objawy choroby; B. efekty niepożądane leczenia; C. prawdziwe są odpowiedzi A,B; D. odpowiedzi A,B są fałszywe; E. pojęcie jakości życia uwarunkowanej stanem zdrowia nie istnieje",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,88,"Pojęcie jakości życia uwarunkowanej stanem zdrowia (ang. health - relatedquality of life ) w ocenie jakości życia chorych uwzględnia: A. objawy choroby. B. efekty niepożądane leczenia. C. prawdziwe są odpowiedzi A,B . D. odpowiedzi A,B są fałszywe . E. pojęcie jakości życia uwarunkowanej stanem zdrowia nie istnieje."
"Formy organizacyjne opieki paliatywnej niefi nansowane przez NFZ obejmują: A.poradnię medycyny paliatywnej; B.hospicjum domowe; C.szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej; D.prawdziwe są odpowiedzi A, B, C; E.prawdziwe są odpowiedzi A, B",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,78,"Formy organizacyjne opieki paliatywnej niefi nansowane przez NFZ obejmują: A.poradnię medycyny paliatywnej. B.hospicjum domowe. C.szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej. D.prawdziwe są odpowiedzi A, B, C . E.prawdziwe są odpowiedzi A, B ."
".Które z poniższych kombinacji leków mogą prowadzić do nasilenia działania opioidów, a tym samym powodują wzrost ryzyka wystąpienia działań niepożądanych i toksyczności ? 1) fentanyl i wo rikonazol; 2) oksykodon i karbamazepina; 3) oksykodon i flukonazol; 4) metadon i klarytromycyna; 5) metadon i azytromycyna. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 1, 3; C.1, 2, 3; D. 1, 3, 4; E. wszystkie wymienione",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,89,".Które z poniższych kombinacji leków mogą prowadzić do nasilenia działania opioidów, a tym samym powodują wzrost ryzyka wystąpienia działań niepożądanych i toksyczności ? 1) fentanyl i wo rikonazol; 2) oksykodon i karbamazepina; 3) oksykodon i flukonazol; 4) metadon i klarytromycyna; 5) metadon i azytromycyna. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 1, 3. C.1, 2, 3 . D. 1, 3, 4 . E. wszystkie wymienione ."
"Na złożony patomechanizm bólów neuropatycznych składają się takie zjawiska jak: 1) sensytyzacjardzenia; 2) aktywacja receptorów NMDA oraz układu antyopioidowego (CCK); 3) aktywacja gleju; 4) tworzenie efaps, na przykład pomiędzy włóknami C oraz Aβ; 5) deaferentacja (wstrzymanie impulsacji dośrodkowej). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 1, 3; C. 2, 4; D. 2, 3, 5; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,91,"Na złożony patomechanizm bólów neuropatycznych składają się takie zjawiska jak: 1) sensytyzacjardzenia; 2) aktywacja receptorów NMDA oraz układu antyopioidowego (CCK); 3) aktywacja gleju; 4) tworzenie efaps, na przykład pomiędzy włóknami C oraz Aβ; 5) deaferentacja (wstrzymanie impulsacji dośrodkowej). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 1, 3. C. 2, 4. D. 2, 3, 5 . E. wszystkie wymienione ."
"Jednoczesne stosowanie tramadolu i paroksetyny powoduje/może powodować: 1) nasilenie ryzyka zespołu serotoninowego; 2) nasilenie efektu terapeutycznego obu leków; 3) zmniejszenie efektu przeciwbólowego tramadolu; 4) nasilenie działania depresyjnego na OUN; 5) nasilenie ryzyka wystąpienia drgawek. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 1, 2, 4; C. 2, 4; D. 1, 3, 4, 5; E. wszystkie wymienione",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,92,"Jednoczesne stosowanie tramadolu i paroksetyny powoduje/może powodować: 1) nasilenie ryzyka zespołu serotoninowego; 2) nasilenie efektu terapeutycznego obu leków; 3) zmniejszenie efektu przeciwbólowego tramadolu; 4) nasilenie działania depresyjnego na OUN; 5) nasilenie ryzyka wystąpienia drgawek. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 1, 2, 4. C. 2, 4. D. 1, 3, 4, 5. E. wszystkie wymienione."
"Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących opioidów i ich metabolitów ,wskaż prawidłowe : 1) główny metabolit fentanylu –norfentanyl - wykazuje działanie neurotoksyczne; 2) metabolity metadonu są nieaktywne; 3) oksymorfon jest aktywnym metabolitem oksykodonu; 4) morfino -3-glukuronian ma właściwości neurotoksyczne; 5) metabolity kodeiny nie wykazują działania analgetycznego. Prawidłowa odp owiedź to: A.1, 4; B.1, 3, 4; C.2, 3, 4; D.3, 4, 5; E.wszystkie wymienione",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,93,"Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących opioidów i ich metabolitów ,wskaż prawidłowe : 1) główny metabolit fentanylu –norfentanyl - wykazuje działanie neurotoksyczne; 2) metabolity metadonu są nieaktywne; 3) oksymorfon jest aktywnym metabolitem oksykodonu; 4) morfino -3-glukuronian ma właściwości neurotoksyczne; 5) metabolity kodeiny nie wykazują działania analgetycznego. Prawidłowa odp owiedź to: A.1, 4. B.1, 3, 4 . C.2, 3, 4 . D.3, 4, 5 . E.wszystkie wymienione ."
Skala przeznaczona do oceny natężenia bólu u pacjentów z zaburzeniami poznawczymi oraz z trudnościami w porozumiewaniu się to: A.skala Doloplus -2; B. NRS - Numeric Rating Scale; C. VAS - Visual Analogue Scale; D. Behavioural Rating Scale; E. skalaLaitinena,A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,94,Skala przeznaczona do oceny natężenia bólu u pacjentów z zaburzeniami poznawczymi oraz z trudnościami w porozumiewaniu się to: A.skala Doloplus -2. B. NRS - Numeric Rating Scale . C. VAS - Visual Analogue Scale. D. Behavioural Rating Scale. E. skalaLaitinena.
"Do działań niepożądanych morfiny zaliczamy wszystkie wymienione, za wyjątkiem : A.nietrzymani a moczu; B.zaparć; C.świądu; D.hipogonadyzm u u mężczyzn; E.nudności i wymiotów",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,95,"Do działań niepożądanych morfiny zaliczamy wszystkie wymienione, za wyjątkiem : A.nietrzymani a moczu. B.zaparć. C.świądu. D.hipogonadyzm u u mężczyzn. E.nudności i wymiotów ."
"Wybierz zdanie fałszywe dotyczące bisfosfonianów: A.zgodnie z aktualnymi wytycznymi klinicznymi przed rozpoczęciem leczenia bisfosfonianami ważne jest skierowanie pacjenta na stomatologiczne ,prewen - cyjne badanie jamy ustnej, podjęcie niezbędnego leczenia dentystycznego , w tym także ekstrakcji zębów w celu zapobiegnięcia wystąpieniu martwicy żuchwy; B.bisfosfoniany skutecznie zwiększają masę kostną i grubość beleczek kostnych oraz zmniejszają ryzyko złamań, poprawiając jakość życia pacj enta; C.martwica szczęki jest jednym z powikłań leczenia kwasem zoledronowym i występuje bardzo często (więcej niż 50% osób poddanych leczeniu); D.do czynników rozwoju martwicy kości związanej ze stosowaniem bisfosfonia - nów ( bishposphonate -relatedosteonecr osis of the jaw – BRONJ) należą nowotwory, głównie szpiczak mnogi i rak piersi; E.w patogenezie martwicy kości związanej ze stosowaniem bisfosfonianów bierze się pod uwagę mechanizm działania samego leku oraz czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do martwi cy kości",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,96,"Wybierz zdanie fałszywe dotyczące bisfosfonianów: A.zgodnie z aktualnymi wytycznymi klinicznymi przed rozpoczęciem leczenia bisfosfonianami ważne jest skierowanie pacjenta na stomatologiczne ,prewen - cyjne badanie jamy ustnej, podjęcie niezbędnego leczenia dentystycznego , w tym także ekstrakcji zębów w celu zapobiegnięcia wystąpieniu martwicy żuchwy. B.bisfosfoniany skutecznie zwiększają masę kostną i grubość beleczek kostnych oraz zmniejszają ryzyko złamań, poprawiając jakość życia pacj enta. C.martwica szczęki jest jednym z powikłań leczenia kwasem zoledronowym i występuje bardzo często (więcej niż 50% osób poddanych leczeniu). D.do czynników rozwoju martwicy kości związanej ze stosowaniem bisfosfonia - nów ( bishposphonate -relatedosteonecr osis of the jaw – BRONJ) należą nowotwory, głównie szpiczak mnogi i rak piersi. E.w patogenezie martwicy kości związanej ze stosowaniem bisfosfonianów bierze się pod uwagę mechanizm działania samego leku oraz czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do martwi cy kości."
"Do leków stosowanych w dokanałowym leczeniu bólu zaliczamy wszystkie wymienione, za wyjątkiem : A.morfiny; B.ropiwakainy; C.klonidyny; D.zikonotyny; E.metamizolu",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,97,"Do leków stosowanych w dokanałowym leczeniu bólu zaliczamy wszystkie wymienione, za wyjątkiem : A.morfiny . B.ropiwakainy . C.klonidyny . D.zikonotyny . E.metamizolu ."
.Lekiem opioidowym pierwszego wyboru stosowanym w leczeniu objawowym duszności jest: A. fentanyl; B. diamorfina; C. morfina podawana drogą doustną lub parenteralną; D. hydromorfan; E. tramadol,C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,98,.Lekiem opioidowym pierwszego wyboru stosowanym w leczeniu objawowym duszności jest: A. fentanyl. B. diamorfina . C. morfina podawana drogą doustną lub parenteralną . D. hydromorfan. E. tramadol.
"Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące tramadolu: A. tramadol wykazuje podwójny mechanizm działania przeciwbólowego: oddziałuje na receptory opioidowe (głównie µ) oraz aktywuje zstępujący układ antynocyceptywny poprzez zahamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny , bez wpływu na poziom noradrenaliny; B. wykazuje porównywalny z morfiną wpływ na motorykę przewodu pokarmowego (zaparcia stolca); C. lek może być podawany drogą doustną, dożylną i podskórną; D.efekt analgetyczny tramadolu zależy wyłącznie od aktywności enzymu CYP3A4, który katalizuje przemianę związku macierzystego do O-desmetylotramadolu (M1); E. wydalany jest w około 90% (po podaniu drogą doustną) ze stolcem i w około 10% przez nerki",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,99,"Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące tramadolu: A. tramadol wykazuje podwójny mechanizm działania przeciwbólowego: oddziałuje na receptory opioidowe (głównie µ) oraz aktywuje zstępujący układ antynocyceptywny poprzez zahamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny , bez wpływu na poziom noradrenaliny . B. wykazuje porównywalny z morfiną wpływ na motorykę przewodu pokarmowego (zaparcia stolca) . C. lek może być podawany drogą doustną, dożylną i podskórną. D.efekt analgetyczny tramadolu zależy wyłącznie od aktywności enzymu CYP3A4, który katalizuje przemianę związku macierzystego do O-desmetylotramadolu (M1). E. wydalany jest w około 90% (po podaniu drogą doustną) ze stolcem i w około 10% przez nerki."
".Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opioidów: A.wporównani u do morfiny oksykodon ma mniejsze powinowactwo i mniejszą aktywność wewnętrzną w stosunku do receptora , ale lepsze przenikanie przez barierę krew -mózg, przez co efekt przeciwbólowy jest 1,5 -2x większy; B. fentanyl stosowany jest w postaci systemów transdermalnych (TTS) oraz w formie cytrynianu podawanego przez śluzówkę jamy ustnej i nosa; C. buprenorfina oprócz afektu agonistycznego w stosunku do receptorów opioidowych κ1 i κ2 blokujenadrdzeniowe receptory ORL -1 oraz wykazuje efekt antyhiperalgetyczny; D. metadon oprócz wpływu na receptory opioidowe, działa agonistycznie na receptory NMDA, zwiększa wychwyt zwrot ny monoamin, dzięki czemu jest silniejszy od morfiny; E. powinowactwotapentadolu do receptorów μ jest blisko 50 -krotnie słabsze w porównaniu z morfiną, ale e fekt przeciwbólowy jest tylko 3 -krotnie słabszy , w związku z drugim mechanizmem działania leku zwi ązanym z hamowaniem wychwytu zwrotnego norepinefryny",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,100,".Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opioidów: A.wporównani u do morfiny oksykodon ma mniejsze powinowactwo i mniejszą aktywność wewnętrzną w stosunku do receptora , ale lepsze przenikanie przez barierę krew -mózg, przez co efekt przeciwbólowy jest 1,5 -2x większy. B. fentanyl stosowany jest w postaci systemów transdermalnych (TTS) oraz w formie cytrynianu podawanego przez śluzówkę jamy ustnej i nosa. C. buprenorfina oprócz afektu agonistycznego w stosunku do receptorów opioidowych κ1 i κ2 blokujenadrdzeniowe receptory ORL -1 oraz wykazuje efekt antyhiperalgetyczny. D. metadon oprócz wpływu na receptory opioidowe, działa agonistycznie na receptory NMDA, zwiększa wychwyt zwrot ny monoamin, dzięki czemu jest silniejszy od morfiny. E. powinowactwotapentadolu do receptorów μ jest blisko 50 -krotnie słabsze w porównaniu z morfiną, ale e fekt przeciwbólowy jest tylko 3 -krotnie słabszy , w związku z drugim mechanizmem działania leku zwi ązanym z hamowaniem wychwytu zwrotnego norepinefryny."
"Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej , świadczenia gwarantowane ambulatoryjne w poradni medycyny paliatywnej obejmują: 1) porady i konsultacj e lekarskie w poradni i w domu pacjenta; 2) świadczenia pielęgniarskie w poradni i w domu pacjenta; 3) porady psychologa w poradni i w domu pacjenta; 4) świadczenia fizjoterapeuty w poradni; 5) świadczenia pracownika socjalnego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 1, 3; C. 1, 2, 3; D. 1, 2, 3, 4; E. wszystkie wymienione",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,90,"Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej , świadczenia gwarantowane ambulatoryjne w poradni medycyny paliatywnej obejmują: 1) porady i konsultacj e lekarskie w poradni i w domu pacjenta; 2) świadczenia pielęgniarskie w poradni i w domu pacjenta; 3) porady psychologa w poradni i w domu pacjenta; 4) świadczenia fizjoterapeuty w poradni; 5) świadczenia pracownika socjalnego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 1, 3. C. 1, 2, 3. D. 1, 2, 3, 4. E. wszystkie wymienione."
W leczeniu farmakologicznym nadmiernej potliwościu chorych na nowotwory można zastosować: A. tiorydazynę; B. talidomid; C. olanzapinę; D. gabapentynę; E. wszystkie wymienione,E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,51,W leczeniu farmakologicznym nadmiernej potliwościu chorych na nowotwory można zastosować: A. tiorydazynę. B. talidomid. C. olanzapinę. D. gabapentynę. E. wszystkie wymienione .
"65-letni chory z rozpoznaniem raka trzustki. Wynik badania TK ujawnił przerzuty do w ęzłów chłonnych i wątroby. Pacjent został poinformowany o diagnozie i o tym, że operacja nie przyniesie poprawy, ale rozpatrywana jest możliwość zastosowania chemioterapii standardowej lub eksperymentalnej. Pomimo tego chory jest przekonany, iż „nie jest t o nic poważnego”. Przez około 3 miesiące pozostaje pod opieką hospicjum stacjonarnego. W tym czasie zaobserwowano stopniową utratę wagi i znaczne osłabienie. W trakcie porannego obchodu, w którym bierze udział wiele osób, pacjent pyta lekarza, czy to jedn ak jest rak. Jak powinna brzmieć odpowiedź? A. cieszę się, że w końcu zrozumiał Pan, że sprawa jest poważna, współpracując będzie nam łatwiej radzić sobie z chorobą; B. przepraszam w tej chwili nie jestem w stanie z Panem rozmawiać, ale obiecuję, że zaraz po obchodzie porozmawiamy; C. obawiam się, że Pana stan nie jest najlepszy, ale musimy zapoznać się jeszcze z wynikami ostatnich badań; D. tak, to zdecydowanie jest rak; E. proszę teraz o tym nie myśleć",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,77,"65-letni chory z rozpoznaniem raka trzustki. Wynik badania TK ujawnił przerzuty do w ęzłów chłonnych i wątroby. Pacjent został poinformowany o diagnozie i o tym, że operacja nie przyniesie poprawy, ale rozpatrywana jest możliwość zastosowania chemioterapii standardowej lub eksperymentalnej. Pomimo tego chory jest przekonany, iż „nie jest t o nic poważnego”. Przez około 3 miesiące pozostaje pod opieką hospicjum stacjonarnego. W tym czasie zaobserwowano stopniową utratę wagi i znaczne osłabienie. W trakcie porannego obchodu, w którym bierze udział wiele osób, pacjent pyta lekarza, czy to jedn ak jest rak. Jak powinna brzmieć odpowiedź? A. cieszę się, że w końcu zrozumiał Pan, że sprawa jest poważna, współpracując będzie nam łatwiej radzić sobie z chorobą. B. przepraszam w tej chwili nie jestem w stanie z Panem rozmawiać, ale obiecuję, że zaraz po obchodzie porozmawiamy. C. obawiam się, że Pana stan nie jest najlepszy, ale musimy zapoznać się jeszcze z wynikami ostatnich badań. D. tak, to zdecydowanie jest rak. E. proszę teraz o tym nie myśleć."
"Reakcja empatyczna stanowi jedną z technik efektywnej komunikacji z chorym, polegającą na: A. odczuwaniu tych samych emocji, których doświadcza pacjent; B. powtórzeniu własnymi słowami tego, co usłyszeliśmy od pacjenta; C. wyjaśnianiu tych informacji, które wydają się niezrozumiałe dla odbiorcy; D. adekwatnym reagowaniu na emocje chorego; E. zmianie lub uspokojeniu emocji chorego",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,75,"Reakcja empatyczna stanowi jedną z technik efektywnej komunikacji z chorym, polegającą na: A. odczuwaniu tych samych emocji, których doświadcza pacjent. B. powtórzeniu własnymi słowami tego, co usłyszeliśmy od pacjenta. C. wyjaśnianiu tych informacji, które wydają się niezrozumiałe dla odbiorcy. D. adekwatnym reagowaniu na emocje chorego. E. zmianie lub uspokojeniu emocji chorego."
"Zmęczenie w chorobie nowotworowej (CRF: cancer -relatedfatigue ) opisują poniższe zdani a, z wyjątkiem : A. objawy zespołu zmęczenia mają negatywny wpływ na wiele aspektów jakości życia chorych; B. etiologia CRF jest wieloczynnikowa; C. klinicznie obserwuje się poczucie fizycznego i emocjonalnego zmęczenia , nieproporcjonalne do wykonywanej aktywności; D. do oceny natężenia zmęczenia mo żna zastosować skale słowną, numeryczną i kwestionariusz BriefFatigue Inventory; E. występuje u mniej niż 10% pacjentów objętych opieką paliatywną",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,53,"Zmęczenie w chorobie nowotworowej (CRF: cancer -relatedfatigue ) opisują poniższe zdani a, z wyjątkiem : A. objawy zespołu zmęczenia mają negatywny wpływ na wiele aspektów jakości życia chorych. B. etiologia CRF jest wieloczynnikowa. C. klinicznie obserwuje się poczucie fizycznego i emocjonalnego zmęczenia , nieproporcjonalne do wykonywanej aktywności. D. do oceny natężenia zmęczenia mo żna zastosować skale słowną, numeryczną i kwestionariusz BriefFatigue Inventory . E. występuje u mniej niż 10% pacjentów objętych opieką paliatywną."
Który z wymienionych leków nie wpływa istotnie na poziom noradrenaliny ? A.tramadol; B. tapentadol; C. sertralina; D. duloksetyna; E. wenlafaksyna,C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,54,Który z wymienionych leków nie wpływa istotnie na poziom noradrenaliny ? A.tramadol. D. duloksetyna. B. tapentadol. E. wenlafaksyna. C. sertralina.
Przy stosowaniu którego leku nie wzrasta ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego ? A.tramadol; B. fentanyl; C. metadon; D. sertralina; E. wszystkie wymienione leki zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego,E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,55,Przy stosowaniu którego leku nie wzrasta ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego ? A.tramadol. B. fentanyl. C. metadon. D. sertralina. E. wszystkie wymienione leki zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.
U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek (GFR = 20 -50 ml/min) zastosujesz w pełnej dawce: A. butylobromekhioscyny; B. buprenorfinę; C. metadon; D. deksametazon; E. wszystkie wymienione leki,E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,56,U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek (GFR = 20 -50 ml/min) zastosujesz w pełnej dawce: A. butylobromekhioscyny. D. deksametazon. B. buprenorfinę. E. wszystkie wymienione leki. C. metadon.
Do objawów ubocznych stosowania opioidów nie należy : A.zaparcie; B. świąd; C. surowiczy wyciek z nosa i łzawienie; D. immunosupresja; E. supresja hormonalna,C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,57,Do objawów ubocznych stosowania opioidów nie należy : A.zaparcie. B. świąd. C. surowiczy wyciek z nosa i łzawienie. D. immunosupresja. E. supresja hormonalna.
Ból neuropatyczny nie jest spowodowany: A.naciekiem na struktury obwodowego układu nerwowego; B.złamaniem kompresyjnym z uciskiem na korzenie nerwowe; C.uszkodzeniem nerwu wyłącznie ruchowego; D.wieloletnią cukrzycą; E.radioterapią,C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,58,Ból neuropatyczny nie jest spowodowany: A.naciekiem na struktury obwodowego układu nerwowego. B.złamaniem kompresyjnym z uciskiem na korzenie nerwowe. C.uszkodzeniem nerwu wyłącznie ruchowego. D.wieloletnią cukrzycą. E.radioterapią.
Spośród wymienionych leków w leczeniu bólu neuropatycznego zastosujesz: A. kwetiapinę; B. prometazynę; C. ketaminę; D. dimenhydrynat; E. biperyden,C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,59,Spośród wymienionych leków w leczeniu bólu neuropatycznego zastosujesz: A. kwetiapinę. D. dimenhydrynat. B. prometazynę. E. biperyden. C. ketaminę.
"Dawka równoważna w zakresie efektu przeciwbólowego 60 mg morfiny na dobę , podawan ej drogą doustną , odpowiada następującej dawce buprenorfiny TTS podawanej drogą przezskórną: A. 8,75 mcg/godz; B. 35 mcg/godz; C. 70 mcg/godz; D. 105 mcg/godz; E. 140 mcg/godz",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,60,"Dawka równoważna w zakresie efektu przeciwbólowego 60 mg morfiny na dobę , podawan ej drogą doustną , odpowiada następującej dawce buprenorfiny TTS podawanej drogą przezskórną: A. 8,75 mcg/godz. D. 105 mcg/godz. B. 35 mcg/godz. E. 140 mcg/godz. C. 70 mcg/godz."
"50-letnia kobieta z rozpoznaniem raka płuc ,jest pod opieką hospicjum domowego. Od kilku dni występuje u niej nasilenie objawów - duszność i osłabieni e. Pacjentka poza leczeniem objawowym korzysta z pomocy bioenergoterapeuty. Twierdzi, że czuje się coraz lepiej. Jaką strategię radzenia sobie z chorobą ujawnia zachowanie chorej? A. unikanie; B. rozszczepienie; C. myślenie magiczne; D. adaptacja; E. racjonalizacja",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,61,"50-letnia kobieta z rozpoznaniem raka płuc ,jest pod opieką hospicjum domowego. Od kilku dni występuje u niej nasilenie objawów - duszność i osłabieni e. Pacjentka poza leczeniem objawowym korzysta z pomocy bioenergoterapeuty. Twierdzi, że czuje się coraz lepiej. Jaką strategię radzenia sobie z chorobą ujawnia zachowanie chorej? A. unikanie. B. rozszczepienie. C. myślenie magiczne. D. adaptacja. E. racjonalizacja."
"Kobieta 50 lat, z rozpoznaniem raka szyjki macicy, jest pod opieką hospicjum domowego. Pomimo dużej dawki leków przeciwbólowy ch, ból jest źle kontrolowany. C hora skarży się na problemy ze snem, jest bardzo nerwowa. W rozmowie wciąż wypowiada pretensje pod adresem lekarza, który, jak twierdzi pacjentka, nie rozpoznał chor oby we właściwym czasie i „przez niego jest chora”. W tej sytuacji należy: A. wyjaśnić pacjentce, że żaden lekarz nie ponosi odpowiedzialności za jej chorobę; B. uznać prawo chorej do bycia ""złą"" i ukierunkować j ej uwagę na niedaleką przyszłość; C. dla us pokojenia pacjentki przyznać, że dotychczasowe leczenie nie było wolne od błędów; D. przejąć inicjatywę w rozmowie; E. skoncentrować się na zadawaniu pytań o treści somatyczne",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,62,"Kobieta 50 lat, z rozpoznaniem raka szyjki macicy, jest pod opieką hospicjum domowego. Pomimo dużej dawki leków przeciwbólowy ch, ból jest źle kontrolowany. C hora skarży się na problemy ze snem, jest bardzo nerwowa. W rozmowie wciąż wypowiada pretensje pod adresem lekarza, który, jak twierdzi pacjentka, nie rozpoznał chor oby we właściwym czasie i „przez niego jest chora”. W tej sytuacji należy: A. wyjaśnić pacjentce, że żaden lekarz nie ponosi odpowiedzialności za jej chorobę. B. uznać prawo chorej do bycia ""złą"" i ukierunkować j ej uwagę na niedaleką przyszłość. C. dla us pokojenia pacjentki przyznać, że dotychczasowe leczenie nie było wolne od błędów. D. przejąć inicjatywę w rozmowie. E. skoncentrować się na zadawaniu pytań o treści somatyczne."
"Przedsiębiorca lat 52, żonaty, 3 dzieci w wieku 8 -20 lat, dotychczas postrzegany, jako osoba odpowiedzialna i dobrze zorganizowana – kilka miesięcy temu zaobserwował utratę wagi, kaszel i krwioplucie. Lekarz skierował chorego na obserwację szpitalną, podcz as pobytu w szpitalu pacjent martwił się głównie o interesy firmy. Badania potwierdziły rozpoznanie raka drobnokomórkowego płuca, chory został poinformowany o rozpoznaniu. Po wyjściu do domu pacjent jest nadal słaby, bardzo nerwowy i drażliwy. „Nie znosi być chorym”. Jaką formę pomocy należy zastosować? A.porozmawiać z chorym o przyczynach jego rozdrażnienia; B.nie prowokować rozmowy, poczekać, aż pacjent sam poruszy temat choroby; C.uspokoić pacjenta, żeby się nie denerwował; D.skierować uwagę chorego na temat niezwiązany z chorobą; E.jeszcze raz omówić z pacjentem szczegóły dotyczące rozpoznania i rokowania",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,63,"Przedsiębiorca lat 52, żonaty, 3 dzieci w wieku 8 -20 lat, dotychczas postrzegany, jako osoba odpowiedzialna i dobrze zorganizowana – kilka miesięcy temu zaobserwował utratę wagi, kaszel i krwioplucie. Lekarz skierował chorego na obserwację szpitalną, podcz as pobytu w szpitalu pacjent martwił się głównie o interesy firmy. Badania potwierdziły rozpoznanie raka drobnokomórkowego płuca, chory został poinformowany o rozpoznaniu. Po wyjściu do domu pacjent jest nadal słaby, bardzo nerwowy i drażliwy. „Nie znosi być chorym”. Jaką formę pomocy należy zastosować? A.porozmawiać z chorym o przyczynach jego rozdrażnienia. B.nie prowokować rozmowy, poczekać, aż pacjent sam poruszy temat choroby. C.uspokoić pacjenta, żeby się nie denerwował. D.skierować uwagę chorego na temat niezwiązany z chorobą. E.jeszcze raz omówić z pacjentem szczegóły dotyczące rozpoznania i rokowania."
"17-letni chłopak z rozpoznaniem raka płuc, badanie obrazowe ujawniło zmiany w obrębie CUN. Leczony chemioterapią, obecnie w trakcie radioterapii. Obciążony dziedzicznie: matka rak narządów rodnych, siostra rak piersi – obecnie w fazie remisji. Chłopak został poinformowany o rozpoznaniu. Na pytanie, jak się czuje, odpowiada: ""Dzisiaj nieźle, tylko nudno tu, pojutrze idę na przepustkę do domu, ale co z tego i tak w piłkę grać nie mogę, a w dyskotece jest za duszno”. Kilka dni temu nastąpił atak padaczkowy, chłopak skojarzył go z działaniem cyto - statyków. Lekarze chcą kontynuować chemioterapię, natomiast pa cjent szczegó - łowo opisuje konsekwencje wywołane dotychczasowym leczeniem: utrata włosów, brwi, rzęs. Którego obszaru dotyczą główne problemy chorego? A.zniekształcenie ciała i brak sprawności fizycznej spowodowane leczeniem i chorobą; B.lęk przed śmierc ią; C.lęk przed rozwojem choroby; D.lęk o najbliższych; E.brak zainteresowania ze strony personelu medycznego",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,65,"17-letni chłopak z rozpoznaniem raka płuc, badanie obrazowe ujawniło zmiany w obrębie CUN. Leczony chemioterapią, obecnie w trakcie radioterapii. Obciążony dziedzicznie: matka rak narządów rodnych, siostra rak piersi – obecnie w fazie remisji. Chłopak został poinformowany o rozpoznaniu. Na pytanie, jak się czuje, odpowiada: ""Dzisiaj nieźle, tylko nudno tu, pojutrze idę na przepustkę do domu, ale co z tego i tak w piłkę grać nie mogę, a w dyskotece jest za duszno”. Kilka dni temu nastąpił atak padaczkowy, chłopak skojarzył go z działaniem cyto - statyków. Lekarze chcą kontynuować chemioterapię, natomiast pa cjent szczegó - łowo opisuje konsekwencje wywołane dotychczasowym leczeniem: utrata włosów, brwi, rzęs. Którego obszaru dotyczą główne problemy chorego? A.zniekształcenie ciała i brak sprawności fizycznej spowodowane leczeniem i chorobą. B.lęk przed śmierc ią. C.lęk przed rozwojem choroby. D.lęk o najbliższych. E.brak zainteresowania ze strony personelu medycznego."
"60-letni mężczyzna z rozsianym rakiem prostaty, przerzutami do kości, poinformowany o rozpoznaniu oraz progresji choroby, tłumaczy odczuwane dolegliwości bólowe i trudności z poruszaniem się, jako skutek urazu kręgosłupa , do którego doszło 15 lat wcześniej. Pytany o przebieg choroby wyraźnie neguje postawione wcześniej rozpoznanie dotyczące rozsianego procesu nowotworo - wego. Zachowani e pacjenta należy interpretować w kategoriach mechanizmów obronnych, polegającym na: A.wypieraniu; B.zaprzeczaniu; C.unikaniu; D.rozszczepianiu; E.myśleniu magicznym",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,66,"60-letni mężczyzna z rozsianym rakiem prostaty, przerzutami do kości, poinformowany o rozpoznaniu oraz progresji choroby, tłumaczy odczuwane dolegliwości bólowe i trudności z poruszaniem się, jako skutek urazu kręgosłupa , do którego doszło 15 lat wcześniej. Pytany o przebieg choroby wyraźnie neguje postawione wcześniej rozpoznanie dotyczące rozsianego procesu nowotworo - wego. Zachowani e pacjenta należy interpretować w kategoriach mechanizmów obronnych, polegającym na: A.wypieraniu. D.rozszczepianiu . B.zaprzeczaniu. E.myśleniu magicznym . C.unikaniu."
"Pacjentka lat 65. Rozpoznanie: rozsiany rak piersi. Chora została poinfor - mowana o rozpoznaniu. Jest świadoma aktualnego stanu zdrowia i rokowania. Ma dwie córki, z którymi dotychczas była w dobrym kontakcie. Pacjentkę denerwuje ich nadopiekuńczość. Uważa, że jest samodzielna i aktywna, sama potrafi zająć się swoimi sprawami, do mem, leczeniem itp. Problem w relacji z córkami wskazu - je jako najistotniejszy. Ponadto ma wielu przyjaciół, z którymi pozostaje w kontak - cie. Jak powinna brzmieć odpowiedź na problem zgłaszany przez pacjentkę ? A.nie do końca rozumiem Pani rozgoryczenie, przecież to dobrze, że dzieci troszczą się o Panią; B.w tej sytuacji może dobrym rozwiązaniem byłoby ograniczenie kontaktów z córkami; C.proszę się nie denerwować to naturalne, że córki troszczą się o Panią, kiedyś to Pani była dla nich oparciem; D.domyśl am się, że denerwuje Panią fakt, iż córki ograniczają Pani samodzielność; E.współczuję Pani, nie dosyć, że musi Pani walczyć z chorobą, to jeszcze ma Pani problem z córkami",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,67,"Pacjentka lat 65. Rozpoznanie: rozsiany rak piersi. Chora została poinfor - mowana o rozpoznaniu. Jest świadoma aktualnego stanu zdrowia i rokowania. Ma dwie córki, z którymi dotychczas była w dobrym kontakcie. Pacjentkę denerwuje ich nadopiekuńczość. Uważa, że jest samodzielna i aktywna, sama potrafi zająć się swoimi sprawami, do mem, leczeniem itp. Problem w relacji z córkami wskazu - je jako najistotniejszy. Ponadto ma wielu przyjaciół, z którymi pozostaje w kontak - cie. Jak powinna brzmieć odpowiedź na problem zgłaszany przez pacjentkę ? A.nie do końca rozumiem Pani rozgoryczenie, przecież to dobrze, że dzieci troszczą się o Panią. B.w tej sytuacji może dobrym rozwiązaniem byłoby ograniczenie kontaktów z córkami. C.proszę się nie denerwować to naturalne, że córki troszczą się o Panią, kiedyś to Pani była dla nich oparciem. D.domyśl am się, że denerwuje Panią fakt, iż córki ograniczają Pani samodzielność. E.współczuję Pani, nie dosyć, że musi Pani walczyć z chorobą, to jeszcze ma Pani problem z córkami."
"Kobieta lat 80 z rozpoznaniem raka piersi z przerzutami do płuc i wątroby. Z wywiadu wynika, że pacjentka została poinformowana o rozpoznaniu. Jej zachowanie wydaje się „dziwne” i „denerwujące”. Nie chce wyrazić zgody na badanie, reaguje jakby się „wstydziła”. Jest nieufna w stosunku do lekarza. Zaproponuj postępowanie : A.należy wytłumaczyć pacjentce, że badanie jest konieczne i prędzej, czy później będzie musiała mu się poddać; B.należy wyznaczyć inny termin prosząc rodzinę, aby przygotowała pacjentkę do badania; C.przed przystąpieniem do badania należy porozmawiać z pacjentką, np; D.należy przyspieszyć procedurę badania, ponaglając chorą i motywując do aktywności; E.nie mogąc przeprowadzić badania ograniczamy się do przeprowadzenia szczegółowego wywiadu",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,68,"Kobieta lat 80 z rozpoznaniem raka piersi z przerzutami do płuc i wątroby. Z wywiadu wynika, że pacjentka została poinformowana o rozpoznaniu. Jej zachowanie wydaje się „dziwne” i „denerwujące”. Nie chce wyrazić zgody na badanie, reaguje jakby się „wstydziła”. Jest nieufna w stosunku do lekarza. Zaproponuj postępowanie : A.należy wytłumaczyć pacjentce, że badanie jest konieczne i prędzej, czy później będzie musiała mu się poddać. B.należy wyznaczyć inny termin prosząc rodzinę, aby przygotowała pacjentkę do badania. C.przed przystąpieniem do badania należy porozmawiać z pacjentką, np. o jej wspomnieniach, przeszłości. D.należy przyspieszyć procedurę badania, ponaglając chorą i motywując do aktywności. E.nie mogąc przeprowadzić badania ograniczamy się do przeprowadzenia szczegółowego wywiadu."
".Podczas wywiadu chory narzeka na s ytuację, w której się znalazł, skarży się na szereg dolegliwości, wyznaje, że nie ma nadziei na przyszłość, twierdzi, że nikt i nic nie może mu pomóc. Jak należy postąpić w tej sytuacji? A.należy przerwać rozmowę na temat choroby odrywając uwagę chorego od przykrego tematu; B.należy zapewnić chorego, że tego typu objawy są czymś normalnym; C.należy poradzić pacjentowi, aby wziął się w garść; D.należy pocieszyć pacjenta mówiąc, że nie jest tak źle, jak mu się wydaje; E.należy skoncentrować się na zadawaniu pytań zamkniętych",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,69,".Podczas wywiadu chory narzeka na s ytuację, w której się znalazł, skarży się na szereg dolegliwości, wyznaje, że nie ma nadziei na przyszłość, twierdzi, że nikt i nic nie może mu pomóc. Jak należy postąpić w tej sytuacji? A.należy przerwać rozmowę na temat choroby odrywając uwagę chorego od przykrego tematu. B.należy zapewnić chorego, że tego typu objawy są czymś normalnym. C.należy poradzić pacjentowi, aby wziął się w garść. D.należy pocieszyć pacjenta mówiąc, że nie jest tak źle, jak mu się wydaje. E.należy skoncentrować się na zadawaniu pytań zamkniętych."
"70-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka prostaty –progresja choroby, Od kilku tygodni znaczne pogorszenie stanu zdrowia. Chory pytany, co wie na temat choroby odsyła nas do żony, gdyż „to ona rozmawia z lekarzami”. Zresztą „wszyst ko jest zapisane w dokumentach”. Na nasze pytania odpowiada niechęt - nie, twierdzi, że „wszystko już powiedział”. Jak należy zareagować w tej sytuacji? A.należy wytłumaczyć pacjentowi, jaki jest stan jego zdrowia, aby przygotować go na najgorsze; B. należy zaspokoić potrzeby somatyczne chorego i cierpliwie szukać „szczeliny”, przez którą można by dotrzeć do wnętrza chorego; C. należy wytłumaczyć choremu, że zależy nam na rozmowie z nim, a nie z jego żoną; D. w trakcie kolejnych wizyt nie rozmawiamy z chorym, lecz z jego żoną; E. pytamy chorego, co jest przyczyną jego niechętnego stosunku do nas",B,Medycyna paliatywna,2020 jesień,70,"70-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka prostaty –progresja choroby, Od kilku tygodni znaczne pogorszenie stanu zdrowia. Chory pytany, co wie na temat choroby odsyła nas do żony, gdyż „to ona rozmawia z lekarzami”. Zresztą „wszyst ko jest zapisane w dokumentach”. Na nasze pytania odpowiada niechęt - nie, twierdzi, że „wszystko już powiedział”. Jak należy zareagować w tej sytuacji? A.należy wytłumaczyć pacjentowi, jaki jest stan jego zdrowia, aby przygotować go na najgorsze. B. należy zaspokoić potrzeby somatyczne chorego i cierpliwie szukać „szczeliny”, przez którą można by dotrzeć do wnętrza chorego. C. należy wytłumaczyć choremu, że zależy nam na rozmowie z nim, a nie z jego żoną. D. w trakcie kolejnych wizyt nie rozmawiamy z chorym, lecz z jego żoną. E. pytamy chorego, co jest przyczyną jego niechętnego stosunku do nas."
"30-letnia pacjentka, mama 4 –letniego Tymka , zmarła 5 tygodni temu z powodu chłoniaka. Pomimo, że stan matki od kilku miesięcy pogarszał się, chłopcu ni e powiedziano, co jest przyczyną jej osłabienia. Nie uprzedzono go również o możliwości nastąpienia zgonu, nie umożliwiono udziału w pogrzebie i przez jakiś czas po śmierci mamy utrzymywano, że nadal przebywa w szpitalu. Chłopiec na wieść o śmierci matki „nie zareagował”, nie objawiał smutku, przeciwnie , szybko zajął się „swoimi sprawami”. Od dnia śmierci mamy Tymek o niej nie wspominał. Na wszelkie rozmowy o mamie reaguje agresją i gniewem. Jaka jest najlepsza forma pomocy osi eroconemu dziecku ? A.należy uznać, że pojęcie śmierci wychodzi poza możliwości poznawcze dziecka, nie należy zatem podejmować tego tematu; B.należy zaproponować leczenie farmakologiczne; C.zachowanie dziecka może świadczyć, iż nie przejął się śmiercią mamy, w tej sytuacji rozmowa z c hłopcem na temat matki jest bezzasadna; D.należy jak najczęściej w rozmowach z chłopcem poruszać temat mamy, aby umożliwić mu zaakceptowanie faktu śmierci; E.należy umożliwić dziecku ekspresję uczuć w zabawie, rysunkach, itp",E,Medycyna paliatywna,2020 jesień,71,"30-letnia pacjentka, mama 4 –letniego Tymka , zmarła 5 tygodni temu z powodu chłoniaka. Pomimo, że stan matki od kilku miesięcy pogarszał się, chłopcu ni e powiedziano, co jest przyczyną jej osłabienia. Nie uprzedzono go również o możliwości nastąpienia zgonu, nie umożliwiono udziału w pogrzebie i przez jakiś czas po śmierci mamy utrzymywano, że nadal przebywa w szpitalu. Chłopiec na wieść o śmierci matki „nie zareagował”, nie objawiał smutku, przeciwnie , szybko zajął się „swoimi sprawami”. Od dnia śmierci mamy Tymek o niej nie wspominał. Na wszelkie rozmowy o mamie reaguje agresją i gniewem. Jaka jest najlepsza forma pomocy osi eroconemu dziecku ? A.należy uznać, że pojęcie śmierci wychodzi poza możliwości poznawcze dziecka, nie należy zatem podejmować tego tematu. B.należy zaproponować leczenie farmakologiczne. C.zachowanie dziecka może świadczyć, iż nie przejął się śmiercią mamy, w tej sytuacji rozmowa z c hłopcem na temat matki jest bezzasadna. D.należy jak najczęściej w rozmowach z chłopcem poruszać temat mamy, aby umożliwić mu zaakceptowanie faktu śmierci. E.należy umożliwić dziecku ekspresję uczuć w zabawie, rysunkach, itp."
"Najważniejszymi zadania mi procesu osierocenia są: 1)akceptacja realności straty ; 2)doświadczenie żalu emocjonalnego i wegetatywnego ; 3)zewnętrzny przejaw smutku ; 4)stopniowe zapominanie o zmarłym ; 5)odnowienie sił i zainwestowanie ich w nowe układy i sytuacje . Prawidłowa odpowiedź to: A.1, 2, 3; B.1, 2, 4; C.1, 2, 5; D.2, 4, 5; E.3, 4, 5",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,72,"Najważniejszymi zadania mi procesu osierocenia są: 1)akceptacja realności straty ; 2)doświadczenie żalu emocjonalnego i wegetatywnego ; 3)zewnętrzny przejaw smutku ; 4)stopniowe zapominanie o zmarłym ; 5)odnowienie sił i zainwestowanie ich w nowe układy i sytuacje . Prawidłowa odpowiedź to: A.1, 2, 3. B.1, 2, 4. C.1, 2, 5 . D.2, 4, 5 . E.3, 4, 5 ."
"70-letni p acjent z rozpoznaniem drobnokomórkowego raka płuca. Przyjęty do hospicjum stacjonarnego. Od kilku dni skarży się na nasilającą się duszność, wyraźne osłabienie. Chory wyraża nadzieję, że „ wkrótce jego stan zdrowia ulegnie poprawie i wróci do domu na Święta Bożego Narodzenia. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza? A.cieszę się, że jest, Pan takim optymistą; B.czas Pana życia jest ograniczony, prawdopodobnie nie doczeka Pan Bożego Narodzenia, przykro mi; C.chyba Pan nie rozumie, w jakim celu znalazł się Pan w hospicjum; D.proszę zrozumieć, że w Pana stanie nie będzie to możliwe; E.jeszcze niejedne święta spędzi Pan w domu, więc jeśli teraz nie uda się Panu pójść do domu nic złego się nie stanie",A,Medycyna paliatywna,2020 jesień,73,"70-letni p acjent z rozpoznaniem drobnokomórkowego raka płuca. Przyjęty do hospicjum stacjonarnego. Od kilku dni skarży się na nasilającą się duszność, wyraźne osłabienie. Chory wyraża nadzieję, że „ wkrótce jego stan zdrowia ulegnie poprawie i wróci do domu na Święta Bożego Narodzenia. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza? A.cieszę się, że jest, Pan takim optymistą. B.czas Pana życia jest ograniczony, prawdopodobnie nie doczeka Pan Bożego Narodzenia, przykro mi. C.chyba Pan nie rozumie, w jakim celu znalazł się Pan w hospicjum. D.proszę zrozumieć, że w Pana stanie nie będzie to możliwe. E.jeszcze niejedne święta spędzi Pan w domu, więc jeśli teraz nie uda się Panu pójść do domu nic złego się nie stanie."
"70-letni Pacjent, cierpiący na zaawansowanego raka trzustki, został przyjęty do hospicjum stacjonarnego. Wydawało się, że pozostało mu najwyżej kilka dni życia. Nie był zdolny odpowiadać logicznie na pytania. Stwierdzono tachykardię i znaczne osłabienie, ale był spokojny. Kilka godzin po przyjęciu przyjechała córka, zażądała rozmowy z lekarzem, była bardzo poruszona i wyraźnie zła. „Czy mogę zobaczyć ojca? Co zamierzacie z nim zrobić? To jest nie do zaakceptowania. Obiecał mi Pan doktorze, że ojciec nie będzie cierpiał. Poprosiłam pielęgniarkę, aby coś mu dała, ale nikt niczego nie zrobił”. W jaki sposób zareagować na zachowanie córki Pacjenta? A.należy w sposób zdecydowany zareagować na wyraźny gniew córki, prosząc aby pow strzymała swoje emocje; B.należy uspokoić córkę mówiąc, że ojciec nie cierpi; C.należy zakomunikować córce, że mamy ten sam cel, czyli zapewnienie komfor - tu choremu, wskazać na możliwości jakie stwarza opieka paliatywna, następnie zaprosić córkę do pokoju chorego w celu ustalenia dalszego zdefiniowania problemu; D.należy poinformować córkę, że rozumiemy jej zdenerwowanie, jednocześnie podkreślając, że nie powinna oceniać postępowania personelu; E.należy wyjaśnić córce, że personel zrobił wszystko, co w jego mocy, aby pomóc choremu, ale w tej sytuacji medycyna nie ma nic więcej do zaoferowania",C,Medycyna paliatywna,2020 jesień,74,"70-letni Pacjent, cierpiący na zaawansowanego raka trzustki, został przyjęty do hospicjum stacjonarnego. Wydawało się, że pozostało mu najwyżej kilka dni życia. Nie był zdolny odpowiadać logicznie na pytania. Stwierdzono tachykardię i znaczne osłabienie, ale był spokojny. Kilka godzin po przyjęciu przyjechała córka, zażądała rozmowy z lekarzem, była bardzo poruszona i wyraźnie zła. „Czy mogę zobaczyć ojca? Co zamierzacie z nim zrobić? To jest nie do zaakceptowania. Obiecał mi Pan doktorze, że ojciec nie będzie cierpiał. Poprosiłam pielęgniarkę, aby coś mu dała, ale nikt niczego nie zrobił”. W jaki sposób zareagować na zachowanie córki Pacjenta? A.należy w sposób zdecydowany zareagować na wyraźny gniew córki, prosząc aby pow strzymała swoje emocje. B.należy uspokoić córkę mówiąc, że ojciec nie cierpi. C.należy zakomunikować córce, że mamy ten sam cel, czyli zapewnienie komfor - tu choremu, wskazać na możliwości jakie stwarza opieka paliatywna, następnie zaprosić córkę do pokoju chorego w celu ustalenia dalszego zdefiniowania problemu. D.należy poinformować córkę, że rozumiemy jej zdenerwowanie, jednocześnie podkreślając, że nie powinna oceniać postępowania personelu. E.należy wyjaśnić córce, że personel zrobił wszystko, co w jego mocy, aby pomóc choremu, ale w tej sytuacji medycyna nie ma nic więcej do zaoferowania."
"46-letni pacjent z rozpoznaniem raka trzustki. Chory został poinformowany o rozpoznaniu i aktualnym stanie zdrowia. Obecnie jest w trakcie paliatywnej chemioterapii. Podczas rozmowy chory jest płaczliwy, przygnębiony, najczęściej mówi o tym, że nie doczeka chwili, aż mu dzieci dorosną. W jaki sposób należy zareagować na tę sytuację? A.w rozmowie z chorym należy posługiwać się pytaniam i zamkn iętymi; B.należy pocieszać chorego, np; C.należy uzmysłowić choremu, że zamartwianie się nic nie daje, przeciwnie , może pogorszyć jego stan zdrowia; D.w rozmowie z chorym należy próbować koncentrować się na przeszł ości i ograniczać perspektywę do teraźniejszości; E.należy przekonać pacjenta, że najlepszym rozwiązaniem jest zaakceptowanie swojego stanu zdrowia",D,Medycyna paliatywna,2020 jesień,64,"46-letni pacjent z rozpoznaniem raka trzustki. Chory został poinformowany o rozpoznaniu i aktualnym stanie zdrowia. Obecnie jest w trakcie paliatywnej chemioterapii. Podczas rozmowy chory jest płaczliwy, przygnębiony, najczęściej mówi o tym, że nie doczeka chwili, aż mu dzieci dorosną. W jaki sposób należy zareagować na tę sytuację? A.w rozmowie z chorym należy posługiwać się pytaniam i zamkn iętymi. B.należy pocieszać chorego, np. zapewniając go, że zdąży wychować dzieci. C.należy uzmysłowić choremu, że zamartwianie się nic nie daje, przeciwnie , może pogorszyć jego stan zdrowia. D.w rozmowie z chorym należy próbować koncentrować się na przeszł ości i ograniczać perspektywę do teraźniejszości. E.należy przekonać pacjenta, że najlepszym rozwiązaniem jest zaakceptowanie swojego stanu zdrowia."
"Receptor N -metylo -D-asparaginowy (NMDA) odgrywa ważną rolę w rozwoju tolerancji na opioidy oraz h iperalgezji poopioidowej. W leczeniu bólu wykorzystuje się leki, które posiadają właściwości antagonistyczne w stosunku do tego receptora. Są to: A. morfina i oksykodon; B. morfina i ketamina; C. morfina i metadon; D. metadon i ketamina; E. morfina i petydyna",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,54,"Receptor N -metylo -D-asparaginowy (NMDA) odgrywa ważną rolę w rozwoju tolerancji na opioidy oraz h iperalgezji poopioidowej. W leczeniu bólu wykorzystuje się leki, które posiadają właściwości antagonistyczne w stosunku do tego receptora. Są to: A. morfina i oksykodon. D. metadon i ketamina. B. morfina i ketamina. E. morfina i petydyna. C. morfina i metadon."
Do oceny zaawansowania sarkopenii nie stosuje się : A. metod antropometrycznych; B. bioimpedancji elektrycznej; C. badania elektromiograficznego; D. absorpcjometri i promie niowania rentgenowskiego (DEXA); E. tomografi i komputerow ej,C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,86,Do oceny zaawansowania sarkopenii nie stosuje się : A. metod antropometrycznych. B. bioimpedancji elektrycznej. C. badania elektromiograficznego. D. absorpcjometri i promie niowania rentgenowskiego (DEXA). E. tomografi i komputerow ej.
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czkawki : A. czkawka to odruch wywołany powtarzającymi się mimowolnymi skurczami przepony i mięśni międzyżebrowych przy zamkniętej głośni; B. odruch czkawki jest wywoływany bodźcem stymulującym zakończenia nerwu błędnego, nerwów przeponowych oraz nerwów współczulnych; C. uporczywa czkawka oznacza epizod napadów trwający ponad 2 tygodnie; D. najczęstszą przyczyną czkawki jest choroba refluksowa przełyku; E. częstość czkawki może być modulowana lub całkowicie tłumiona przez hiperkapnię",C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,88,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czkawki : A. czkawka to odruch wywołany powtarzającymi się mimowolnymi skurczami przepony i mięśni międzyżebrowych przy zamkniętej głośni. B. odruch czkawki jest wywoływany bodźcem stymulującym zakończenia nerwu błędnego, nerwów przeponowych oraz nerwów współczulnych. C. uporczywa czkawka oznacza epizod napadów trwający ponad 2 tygodnie. D. najczęstszą przyczyną czkawki jest choroba refluksowa przełyku. E. częstość czkawki może być modulowana lub całkowicie tłumiona przez hiperkapnię."
"Tapentadol mimo słabego powinowactwa do receptora opioidowego mi (µ) ma działanie bólowe tylko 3 razy słabsze od morfiny. Zjawisko to tłum aczone jest następującymi mechanizmami działania, z wyjątkiem : A. inhibicji wychwytu zwrotnego serotoniny; B. zwiększeni a stężenia nor adrenaliny w przestrzeni synaptycznej; C. aktywacj i postsynaptycznych receptorów α2 -adrenergicznych zstępujących włókien hamujących w rogach tylnych rdzenia; D. wykazywani a synergizmu hiperaddycy jnego dwóch mechanizmów działania; E. inhibicji wychwytu zwrotnego noradrenaliny",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,99,"Tapentadol mimo słabego powinowactwa do receptora opioidowego mi (µ) ma działanie bólowe tylko 3 razy słabsze od morfiny. Zjawisko to tłum aczone jest następującymi mechanizmami działania, z wyjątkiem : A. inhibicji wychwytu zwrotnego serotoniny . B. zwiększeni a stężenia nor adrenaliny w przestrzeni synaptycznej. C. aktywacj i postsynaptycznych receptorów α2 -adrenergicznych zstępujących włókien hamujących w rogach tylnych rdzenia. D. wykazywani a synergizmu hiperaddycy jnego dwóch mechanizmów działania. E. inhibicji wychwytu zwrotnego noradrenaliny."
"Zwój nieparzysty (spl ot Walthera) jest końcową strukturą układu współczulnego. Wskazaniem do wykonania neurolizy splotu jest ból ograniczony do okolicy krocza. Bezpośrednim klinicznym wskazaniem jest /są: A. ból party na pęcherz; B. ból party na odbyt; C. bolesny spazm odbytu; D. przerzuty nowotworowe do kości krzyżowej; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,100,"Zwój nieparzysty (spl ot Walthera) jest końcową strukturą układu współczulnego. Wskazaniem do wykonania neurolizy splotu jest ból ograniczony do okolicy krocza. Bezpośrednim klinicznym wskazaniem jest /są: A. ból party na pęcherz . B. ból party na odbyt . C. bolesny spazm odbytu . D. przerzuty nowotworowe do kości krzyżowej . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C ."
"1. Późnym powikłaniem radioterapii może być występowanie bolesnych zespołów neuropatii obwodowej - najczęściej po napromienianiu w obrębie szyi, głowy, gruczołu piersiowe go. Do poznanych bezpośrednich mechanizmów powstawania zespołu neuropatii obwodowej nie zalicza się: A. bezpośrednie uszkodzenie włókien nerwowych; B. uszkodzenie drobnych naczyń krwionośnych; C. włóknienie tkanki łącznej; D. zapalenie popromienne naczyń limfatycznych; E. zmniejszenie elastyczności tkanki",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,101,"1. Późnym powikłaniem radioterapii może być występowanie bolesnych zespołów neuropatii obwodowej - najczęściej po napromienianiu w obrębie szyi, głowy, gruczołu piersiowe go. Do poznanych bezpośrednich mechanizmów powstawania zespołu neuropatii obwodowej nie zalicza się: A. bezpośrednie uszkodzenie włókien nerwowych . B. uszkodzenie drobnych naczyń krwionośnych . C. włóknienie tkanki łącznej . D. zapalenie popromienne naczyń limfatycznych . E. zmniejszenie elastyczności tkanki ."
"2. Wskazanie do podawania metadonu stanowi ból (zwykle somatyczny kostny i neuropatyczny) u chorych na nowotwory, oporny na leczenie innymi, silnymi opioidami . Ze względu na specyficzne własności farmakodynamiczne i farmakokinetyczne przy rotowaniu na metadon rekomendowane jest : A. uprzednie odstawienie przyjmowanych opioidów minimum na 12 godz; B. ustalanie niezbędnej dawki po 48 g odz; C. ustalenie stałej dawki, na podstawie ilości zużytego metadonu w 4; D. niewłączanie metadonu do leczenia bólów przebijających; E. stosowanie dawki początkowej nie większej niż 10 mg",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,102,"2. Wskazanie do podawania metadonu stanowi ból (zwykle somatyczny kostny i neuropatyczny) u chorych na nowotwory, oporny na leczenie innymi, silnymi opioidami . Ze względu na specyficzne własności farmakodynamiczne i farmakokinetyczne przy rotowaniu na metadon rekomendowane jest : A. uprzednie odstawienie przyjmowanych opioidów minimum na 12 godz. przed włączeniem metadonu . B. ustalanie niezbędnej dawki po 48 g odz. od rozpoczęcia leczenia . C. ustalenie stałej dawki, na podstawie ilości zużytego metadonu w 4. i 5. dniu leczenia . D. niewłączanie metadonu do leczenia bólów przebijających . E. stosowanie dawki początkowej nie większej niż 10 mg ."
"3. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyniszczenia nowotworowego: A. w szybko rosnących guzach obserwuje się hipoksję wynikającą z małego ukrwienia, aktywuje ona czynnik indukowany hipoksją 1 (HIF -1), prowadząc do powstawania kwasu mlekowego z glikolizy w mięśniach; B. miostatyna to cytokina obecna w mięśniach, a jej rolą jest redukcja masy mięśniowej; C. w warunkach fizjologicznych miostatyna jest aktywowana przez IGF -1 (insuli - nopodobny czynnik wzros tu); D. u pacjentów z wyniszczeniem nowotworowym obserwuje się obniżony poziom IGF-1 (insulinopodobn ego czynnik a wzrostu); E. w warunkach fizjologicznych miostatyna jest hamowana przez IGF -1 (insulinopodobny czynnik wzrostu)",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,103,"3. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyniszczenia nowotworowego: A. w szybko rosnących guzach obserwuje się hipoksję wynikającą z małego ukrwienia, aktywuje ona czynnik indukowany hipoksją 1 (HIF -1), prowadząc do powstawania kwasu mlekowego z glikolizy w mięśniach . B. miostatyna to cytokina obecna w mięśniach, a jej rolą jest redukcja masy mięśniowej. C. w warunkach fizjologicznych miostatyna jest aktywowana przez IGF -1 (insuli - nopodobny czynnik wzros tu). D. u pacjentów z wyniszczeniem nowotworowym obserwuje się obniżony poziom IGF-1 (insulinopodobn ego czynnik a wzrostu). E. w warunkach fizjologicznych miostatyna jest hamowana przez IGF -1 (insulinopodobny czynnik wzrostu)."
"Wskaż prawdziwe stwie rdzenia dotyczące wpływu opioidów na parametry układu immunologicznego: 1) morfina działa supresyjnie na układ immunologiczny ; 2) metadon wykazuje umiarkowane działanie supresyjne na układ immunologiczny ; 3) buprenorfina wzmaga odpowiedź humoralną ; 4) fentanyl nie wykazuje silnego działania supresyjnego na układ immunologiczny ; 5) oksykodon nie wzmaga odpowiedzi humoralnej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 3,4,5; D. 1,5; E. 2,3,4",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,104,"Wskaż prawdziwe stwie rdzenia dotyczące wpływu opioidów na parametry układu immunologicznego: 1) morfina działa supresyjnie na układ immunologiczny ; 2) metadon wykazuje umiarkowane działanie supresyjne na układ immunologiczny ; 3) buprenorfina wzmaga odpowiedź humoralną ; 4) fentanyl nie wykazuje silnego działania supresyjnego na układ immunologiczny ; 5) oksykodon nie wzmaga odpowiedzi humoralnej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 3,4,5. D. 1,5. E. 2,3,4 ."
"5. Leczenie zaburzeń snu wyrażon ych w formie snu przerywanego i płytkiego polega na stosowaniu : A. trazodonu; B. mirtazapiny; C. mianseryny; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,105,"5. Leczenie zaburzeń snu wyrażon ych w formie snu przerywanego i płytkiego polega na stosowaniu : A. trazodonu . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B . B. mirtazapiny . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . C. mianseryny ."
"6. Kwetiapina jest lekiem stosowanym w: A. depresji; B. zaburzeniach świadomości; C. zaburzeniach zachowania; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi B,C",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,106,"6. Kwetiapina jest lekiem stosowanym w: A. depresji . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C. B. zaburzeniach świadomości . E. prawdziwe są odpowiedzi B,C. C. zaburzeniach zachowania ."
7. Szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej: A. wspiera pacjentów przebywających w dziennych ośrodkach opieki paliatywnej; B. udziela konsultacji w zakresie opieki paliatywnej pacjent om przebywający m w domach pomocy społecznej; C. udziela konsultacji w zakresie opieki paliatywnej pacjent om przebywa jącym w oddziałach szpitalnych; D. udziela konsultacji w zakresie opieki paliatywnej pa cjent om przebywający m w domach; E. udziela wsparcia socjalnego pacjentom przebywającym w oddziałach szpitalnych,C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,107,7. Szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej: A. wspiera pacjentów przebywających w dziennych ośrodkach opieki paliatywnej . B. udziela konsultacji w zakresie opieki paliatywnej pacjent om przebywający m w domach pomocy społecznej . C. udziela konsultacji w zakresie opieki paliatywnej pacjent om przebywa jącym w oddziałach szpitalnych. D. udziela konsultacji w zakresie opieki paliatywnej pa cjent om przebywający m w domach. E. udziela wsparcia socjalnego pacjentom przebywającym w oddziałach szpitalnych.
"8. Wskaż praw dziwe stwierdzenia dotyczące tapentadolu : 1) jest analgetykiem ośrodkowym o podwójnym mechanizmie działania ; 2) silnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny ; 3) hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny ; 4) łączy się selektywnie z receptorami µ silniej niż z receptorami κ i δ ; 5) biodostępność po podaniu doustnym wynosi 80% . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 2,3,5; D. 1,3,5; E. 1,4,5",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,108,"8. Wskaż praw dziwe stwierdzenia dotyczące tapentadolu : 1) jest analgetykiem ośrodkowym o podwójnym mechanizmie działania ; 2) silnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny ; 3) hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny ; 4) łączy się selektywnie z receptorami µ silniej niż z receptorami κ i δ ; 5) biodostępność po podaniu doustnym wynosi 80% . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 2,3,5 . D. 1,3,5 . E. 1,4,5 ."
Sedacja jako specjalna forma terapii stosowanej w medycynie paliatywnej ma ściśle określone warunki zastosowania. Które z przytoczonych stwierdzeń dotyczących sedacji u pacjentów paliatywnych nie jest prawdziwe? A. wymaga specjalnej komisji bioetycznej; B. jest to odpoczynek bierny prowadzący do podniesienia progu tolerancji na objawy trudne do kontrolowania; C. warunkiem jest nieprzyspieszanie śmierci; D. zmniejsza poziom świadomości pacjenta i przynos i ulgę w cierpieniu; E. wymaga właściwego informowania chorego i je go najbliższej rodziny (opiekun ów),A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,98,Sedacja jako specjalna forma terapii stosowanej w medycynie paliatywnej ma ściśle określone warunki zastosowania. Które z przytoczonych stwierdzeń dotyczących sedacji u pacjentów paliatywnych nie jest prawdziwe? A. wymaga specjalnej komisji bioetycznej . B. jest to odpoczynek bierny prowadzący do podniesienia progu tolerancji na objawy trudne do kontrolowania . C. warunkiem jest nieprzyspieszanie śmierci . D. zmniejsza poziom świadomości pacjenta i przynos i ulgę w cierpieniu . E. wymaga właściwego informowania chorego i je go najbliższej rodziny (opiekun ów).
"9. Według wytycznych Europejskiego Towa rzystwa Opieki Paliatywnej liczba łóżek, na których sprawowana jest stacjonarna opieka paliatywna w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców powinna wynosi ć: A. 20; B. 40; C. 50; D. 60; E. 100",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,109,"9. Według wytycznych Europejskiego Towa rzystwa Opieki Paliatywnej liczba łóżek, na których sprawowana jest stacjonarna opieka paliatywna w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców powinna wynosi ć: A. 20. B. 40. C. 50. D. 60. E. 100."
1. Dokusan sodowy należy do środków: A. zmiękczających stolec (obniżających napięcie powierzchniowe stolca); B. zwiększających objętość stolca; C. osmotycznie czynnych; D. drażniących; E. przeciwbiegunkowych,A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,111,1. Dokusan sodowy należy do środków: A. zmiękczających stolec (obniżających napięcie powierzchniowe stolca). B. zwiększających objętość stolca. C. osmotycznie czynnych. D. drażniących. E. przeciwbiegunkowych.
2. Bisakodyl należy do środków: A. zmiękczających stolec (obniżających napięcie powierzchniowe stolca); B. zwiększaj ących objętość stolca; C. osmotycznie czynnych; D. drażniących; E. żadn ych z powyższych,D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,112,2. Bisakodyl należy do środków: A. zmiękczających stolec (obniżających napięcie powierzchniowe stolca). B. zwiększaj ących objętość stolca. C. osmotycznie czynnych. D. drażniących. E. żadn ych z powyższych.
"3. Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62 -letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdz ono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastos ować : A. zoledronian; B. denosumab; C. pamidronian; D. wlew dożylny 0,9% NaCl w ilości ok; E. płyn wieloelektrolitowy",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,113,"3. Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62 -letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdz ono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastos ować : A. zoledronian. D. wlew dożylny 0,9% NaCl w ilości ok. 2 l. B. denosumab. E. płyn wieloelektrolitowy. C. pamidronian."
"4. U 76-letniej pacjentki z rakiem jelita grubego, cierpiącej z powodu dokuczliwych wymiotów zdecydowano się włączyć do leczenia lewomepromazynę. Które z poniższych badań należy wcześniej zlecić? A. poziom glikemii; B. poziom kreatyniny; C. lipidogram; D. morfologię; E. EKG",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,114,"4. U 76-letniej pacjentki z rakiem jelita grubego, cierpiącej z powodu dokuczliwych wymiotów zdecydowano się włączyć do leczenia lewomepromazynę. Które z poniższych badań należy wcześniej zlecić? A. poziom glikemii. D. morfologię . B. poziom kreatyniny . E. EKG . C. lipidogram ."
"Ryzyko wystąpienia bakteriomoczu po jednorazowym cewnikowaniu pęcherza wynosi: A. 0,5%; B. 1-3%; C. 10-15%; D. 20-25%; E. 50%",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,115,"Ryzyko wystąpienia bakteriomoczu po jednorazowym cewnikowaniu pęcherza wynosi: A. 0,5%. B. 1-3%. C. 10-15%. D. 20-25%. E. 50%."
"6. Wskaż fałszywe stwierdzeni e dotyczące dystrofii mięśniowej Duchenne'a : A. jest dziedziczona w sposób recesywny, sprzężony z płcią; B. pierwsze objawy występują z reguły około 3; C. w dalszym przebiegu docho dzi do asymetrycznego osłabienia mięśni, najpierw obręczy barkowej, a następnie biodrowej; D. unieruchomienie dziecka następuje około 12; E. 90% chorych dzieci umiera w wieku około 19",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,116,"6. Wskaż fałszywe stwierdzeni e dotyczące dystrofii mięśniowej Duchenne'a : A. jest dziedziczona w sposób recesywny, sprzężony z płcią. B. pierwsze objawy występują z reguły około 3. -4. roku życia i są zauważalne w postaci niezręcznego chodu dziecka, częstych upadków i trudności we wstawaniu z pozycji leżącej. C. w dalszym przebiegu docho dzi do asymetrycznego osłabienia mięśni, najpierw obręczy barkowej, a następnie biodrowej. D. unieruchomienie dziecka następuje około 12. -13. roku życia. E. 90% chorych dzieci umiera w wieku około 19. lat z powodu niedowładu mięśni oddechowych i niewydolno ści oddechowej."
"W schyłkowym okresie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, w leczeniu duszności: A. należy rozważyć zastosowanie niskich dawek morfiny (do 30 mg/d); B. nie wolno stosować morfiny ze względu na działanie depresyjne na układ oddechowy; C. należy rozważyć fentanyl, jako l ek z wyboru w tłumieniu poczucia duszności; D. należy zastosować w pierwszej kolejności benzodiazepinę; E. włączyć deksametazon dożylnie w dawce 16 -24 mg/d",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,117,"W schyłkowym okresie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, w leczeniu duszności: A. należy rozważyć zastosowanie niskich dawek morfiny (do 30 mg/d). B. nie wolno stosować morfiny ze względu na działanie depresyjne na układ oddechowy. C. należy rozważyć fentanyl, jako l ek z wyboru w tłumieniu poczucia duszności. D. należy zastosować w pierwszej kolejności benzodiazepinę. E. włączyć deksametazon dożylnie w dawce 16 -24 mg/d."
"Kserostomia: A. występuje u ponad 80% pacje ntów objętych opieką paliatywną; B. często spowodowana jest drożdżycą, zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej, awitaminozą; C. nasila się w ostatnich dniach życia, ze względu na oddychanie przez usta; D. może być spowodowana lub nasilona przez leki o działa niu cholinolitycznym; E. wszystkie powyższe są prawdziwe",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,118,"Kserostomia: A. występuje u ponad 80% pacje ntów objętych opieką paliatywną. B. często spowodowana jest drożdżycą, zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej, awitaminozą. C. nasila się w ostatnich dniach życia, ze względu na oddychanie przez usta. D. może być spowodowana lub nasilona przez leki o działa niu cholinolitycznym. E. wszystkie powyższe są prawdziwe."
W leczeniu nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią można stosować: A. antagonistów receptora NK -1; B. glikokortykosteroidy; C. antagonistów receptora 5 HT -3; D. wszystkie wymienione; E. żadne z wymienionych,D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,119,W leczeniu nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią można stosować: A. antagonistów receptora NK -1. D. wszystkie wymienione. B. glikokortykosteroidy. E. żadne z wymienionych. C. antagonistów receptora 5 HT -3.
"Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku: A. 1950; B. 1957; C. 1960; D. 1967; E. 1970",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,120,"Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku: A. 1950 . B. 1957 . C. 1960 . D. 1967 . E. 1970 ."
Maksymalna dawka fentanylu przezśluzówkowego podanego na jeden epizod bólu przebijającego wynosi: A. 1000 µg; B. 800 µg; C. 400 µg; D. 200 µg; E. 100 µg,B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,110,Maksymalna dawka fentanylu przezśluzówkowego podanego na jeden epizod bólu przebijającego wynosi: A. 1000 µg. B. 800 µg. C. 400 µg. D. 200 µg. E. 100 µg.
"Prekursorami nowoczesnych hospicjów były ośrodki dobroczynne, których głównym celem była medyczna opieka nad umierającymi. Powstawały one wielu krajach Europy, Stanach Zjednoczonych, a także Australii w: A. wieku XI; B. wieku XVIII; C. wieku XIX; D. latach 20 -tych XX wieku; E. po II Wojnie Światowej",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,1,"Prekursorami nowoczesnych hospicjów były ośrodki dobroczynne, których głównym celem była medyczna opieka nad umierającymi. Powstawały one wielu krajach Europy, Stanach Zjednoczonych, a także Australii w: A. wieku XI . D. latach 20 -tych XX wieku . B. wieku XVIII . E. po II Wojnie Światowej. C. wieku XIX ."
"Kobieta lat ok. 55, rozwiedziona, samotna, w wywiadzie obciążenie dziedziczne. Przed trzema miesiącami rozpoznano u niej nowotwór trzustki. W późniejszych rozmowach z lekarzem unika tego tematu. Jest pod opieką lekarza onkologa. Przyjmuje leki przeciwbólow e, dotychczas dolegliwości bólowe były dobrze kontrolowane. Zgłasza problem chronicznego zmęczenia, osłabienie. Obecnie podaje, że od kilku dni odczuwa silny, „przeszywający” ból w klatce piersiowej, w okolicach głowy i szyi oraz mrowienie kończyn. Ból poj awia się okresowo, w różnych miejscach oraz spontanicznie ustępuje. Nasila się wieczorem przed snem. Pojawiły się także trudności zasypiania. Na jakie zaburzenie dezadaptacyjne wskazują objawy obserwowane u pacjentki? A. gniew; B. lęk napadowy; C. lęk przewlekły; D. przygnębienie; E. smutek",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,97,"Kobieta lat ok. 55, rozwiedziona, samotna, w wywiadzie obciążenie dziedziczne. Przed trzema miesiącami rozpoznano u niej nowotwór trzustki. W późniejszych rozmowach z lekarzem unika tego tematu. Jest pod opieką lekarza onkologa. Przyjmuje leki przeciwbólow e, dotychczas dolegliwości bólowe były dobrze kontrolowane. Zgłasza problem chronicznego zmęczenia, osłabienie. Obecnie podaje, że od kilku dni odczuwa silny, „przeszywający” ból w klatce piersiowej, w okolicach głowy i szyi oraz mrowienie kończyn. Ból poj awia się okresowo, w różnych miejscach oraz spontanicznie ustępuje. Nasila się wieczorem przed snem. Pojawiły się także trudności zasypiania. Na jakie zaburzenie dezadaptacyjne wskazują objawy obserwowane u pacjentki? A. gniew. B. lęk napadowy. C. lęk przewlekły. D. przygnębienie. E. smutek ."
"Mężczyzna lat 68 uskarża się na zmęczenie i problemy ze snem, proble - my z poruszaniem się, „ściskający” ból w klatce piersiowej, uczucie suchości w ustach. Z wywiadu wynika, że pięć miesięcy temu owdowiał. Opowiada o szcze - gółach z ostatnich dni życia żony, co mówiła, kto był przy niej, o sposobie w jaki umierała. Mówi także o tym, że od chwili jej śmierci nie roz dysponował rzeczy żony, nie jest w stanie nawet ich dotykać. Pacjent jest silnie przeświadczony o obecności żony w trakcie podejmowanych przez niego codziennych czynności. Jak należy pomóc pacjentowi? A. zastosować terapię farmakologiczną; B. zachęcić mężczyznę do rozdysponowania rzeczy po zmarłej; C. uspokoić mężczyznę, gdyż „czas leczy rany” i niedługo na pewno poczuje się lepiej; D. zlecić konsultację psychiatryczną z uwagi na ujawniane halucynacje; E. monitorować przebieg procesu osierocenia",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,95,"Mężczyzna lat 68 uskarża się na zmęczenie i problemy ze snem, proble - my z poruszaniem się, „ściskający” ból w klatce piersiowej, uczucie suchości w ustach. Z wywiadu wynika, że pięć miesięcy temu owdowiał. Opowiada o szcze - gółach z ostatnich dni życia żony, co mówiła, kto był przy niej, o sposobie w jaki umierała. Mówi także o tym, że od chwili jej śmierci nie roz dysponował rzeczy żony, nie jest w stanie nawet ich dotykać. Pacjent jest silnie przeświadczony o obecności żony w trakcie podejmowanych przez niego codziennych czynności. Jak należy pomóc pacjentowi? A. zastosować terapię farmakologiczną . B. zachęcić mężczyznę do rozdysponowania rzeczy po zmarłej . C. uspokoić mężczyznę, gdyż „czas leczy rany” i niedługo na pewno poczuje się lepiej . D. zlecić konsultację psychiatryczną z uwagi na ujawniane halucynacje . E. monitorować przebieg procesu osierocenia ."
"W leczeniu biofilmu bakteryjnego w odleżynie moż na zastosować: A. niecytotoksyczne antyseptyki; B. oczyszczanie chirurgiczne; C. opatrunek hydrowłókienny ze srebrem, surfaktantem i związkiem chelatującym; D. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C; E. prawdziwe są odpowiedzi A, B",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,73,"W leczeniu biofilmu bakteryjnego w odleżynie moż na zastosować: A. niecytotoksyczne antyseptyki . B. oczyszczanie chirurgiczne . C. opatrunek hydrowłókienny ze srebrem, surfaktantem i związkiem chelatującym . D. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C . E. prawdziwe są odpowiedzi A, B."
"Wg Torance'a odleżyna II stopnia to: A. uszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią; B. blednące zaczerwienienie; C. uszkodzenie naskórka i skóry właściwej; D. nieblednące zaczerwienienie; E. uszkodzenie przekraczające powięź w kierunku struktur podporowych, mięśni, kości i stawów",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,75,"Wg Torance'a odleżyna II stopnia to: A. uszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią . B. blednące zaczerwienienie . C. uszkodzenie naskórka i skóry właściwej . D. nieblednące zaczerwienienie . E. uszkodzenie przekraczające powięź w kierunku struktur podporowych, mięśni, kości i stawów ."
"W leczeniu odleżyny z czarno/brązową roz pływną martwicą najbardziej właściwe jest: 1) zastosowanie komory h iperbarycznej ; 2) usunięcie chirurgiczne ; 3) zastosowanie maści cynkowej ; 4) pokrycie opatrunkiem z pianki poliuretanowej ; 5) pozostawienie do uformowania się suchego strupa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,4,5; C. 2,3,4; D. 2,3,5; E. 2,5",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,76,"W leczeniu odleżyny z czarno/brązową roz pływną martwicą najbardziej właściwe jest: 1) zastosowanie komory h iperbarycznej ; 2) usunięcie chirurgiczne ; 3) zastosowanie maści cynkowej ; 4) pokrycie opatrunkiem z pianki poliuretanowej ; 5) pozostawienie do uformowania się suchego strupa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,4,5 . C. 2,3,4 . D. 2,3,5 . E. 2,5."
Do czynników przyspieszających gojenie odleżyn zalicza się: A. dobre odżywienie; B. nadmierne napięcie na brzegach rany; C. miejscowe niedokrwienie; D. kortykoster oidy podawane ogólnie; E. wszystkie wymienione,A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,77,Do czynników przyspieszających gojenie odleżyn zalicza się: A. dobre odżywienie . B. nadmierne napięcie na brzegach rany . C. miejscowe niedokrwienie . D. kortykoster oidy podawane ogólnie . E. wszystkie wymienione .
"Do zewnętrznych czynników powstawania odleżyn u chorego leżącego zalicza się: 1) złą higien ę skóry ; 2) sztywn ą powierzchni ę łóżka pacjenta ; 3) zaburzenia motoryczne występujące u chorego ; 4) rasę pacjenta ; 5) rzadkie zmiany pozycji pacjenta . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,4; C. 2,3; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienion e",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,78,"Do zewnętrznych czynników powstawania odleżyn u chorego leżącego zalicza się: 1) złą higien ę skóry ; 2) sztywn ą powierzchni ę łóżka pacjenta ; 3) zaburzenia motoryczne występujące u chorego ; 4) rasę pacjenta ; 5) rzadkie zmiany pozycji pacjenta . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,3,4 . C. 2,3. D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienion e."
"Koncepcję wilgotnego leczenia i cechy „idealnego” wg. Tunera spełnia opatrunek , który: 1) utrzymuje optymalną wilgotność pomiędzy raną a opatrunkiem ; 2) dostarcza cieplnej izolacji ; 3) zawiera różne chemiczne związki ; 4) powoduje powstanie suchego strupa ; 5) jest nieprzepuszczalny dla bakterii . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,2,5; C. 2,3,4,5; D. 1,3,4,5; E. wszystkie wymieni one",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,79,"Koncepcję wilgotnego leczenia i cechy „idealnego” wg. Tunera spełnia opatrunek , który: 1) utrzymuje optymalną wilgotność pomiędzy raną a opatrunkiem ; 2) dostarcza cieplnej izolacji ; 3) zawiera różne chemiczne związki ; 4) powoduje powstanie suchego strupa ; 5) jest nieprzepuszczalny dla bakterii . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,2,5 . C. 2,3,4,5 . D. 1,3,4,5 . E. wszystkie wymieni one."
W trakcie leczenia odleżyny terapią podciśnieniową może dojść do powikłań. Do najczęstszych należą: A. ból rany; B. krwawienie z rany; C. infekcja w ranie; D. wszystkie wymienione; E. żadne z wymienionych,D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,80,W trakcie leczenia odleżyny terapią podciśnieniową może dojść do powikłań. Do najczęstszych należą: A. ból rany . D. wszystkie wymienione. B. krwawienie z rany . E. żadne z wymienionych. C. infekcja w ranie .
"Wtórna nadmierna potliwość jest objawem niepożądanym niżej wymienionych leków , z wyjątkiem : A. tamoksyfenu; B. inhibitorów aromataz y; C. analogów gonadoreliny; D. selektywnych inhibitorów wychwytu B; E. butylo bromku hi oscyny",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,81,"Wtórna nadmierna potliwość jest objawem niepożądanym niżej wymienionych leków , z wyjątkiem : A. tamoksyfenu . D. selektywnych inhibitorów wychwytu B. inhibitorów aromataz y. zwrotnego serotoniny (SSRI) . C. analogów gonadoreliny. E. butylo bromku hi oscyny ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dysfagii ustno -gardłowej (przedprzełykowej) i przełykowej : A. dysfagia ustno -gardłowa cztery razy częściej spowodowana jest zaburzeniami czynnościowymi niż zmianami organicznymi; B. przyczyny organiczne dysfagii ustno -gardłowej są znacznie rzadsze od czynnościowych i stanowią efekt nacieku raka krtani lub gardła, a także następstwo leczenia operacyjnego i radioterapii okolicy szyi; C. przyczyną dysfagii przełykowej jest e ozynofilowe zapalenie p rzełyku; D. w dysfagii ustno -gardłowej zaleca się wspomaganie odruchu połykowego poprzez wykonanie manewru Mendelsohna; E. w dysfagii przełykowej zaleca się leki zwiększające nadmierne napięcie dolnego zwieracza przełyku np",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,82,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dysfagii ustno -gardłowej (przedprzełykowej) i przełykowej : A. dysfagia ustno -gardłowa cztery razy częściej spowodowana jest zaburzeniami czynnościowymi niż zmianami organicznymi . B. przyczyny organiczne dysfagii ustno -gardłowej są znacznie rzadsze od czynnościowych i stanowią efekt nacieku raka krtani lub gardła, a także następstwo leczenia operacyjnego i radioterapii okolicy szyi. C. przyczyną dysfagii przełykowej jest e ozynofilowe zapalenie p rzełyku. D. w dysfagii ustno -gardłowej zaleca się wspomaganie odruchu połykowego poprzez wykonanie manewru Mendelsohna. E. w dysfagii przełykowej zaleca się leki zwiększające nadmierne napięcie dolnego zwieracza przełyku np. blokery kanału wapniowego ."
"55-letnia kobieta, samotna, od pięciu lat leczona z powodu nowotworu złośliwego piersi. Obecnie uogólniony proces nowotworowy, przebywa pod opieką hospicjum stacjonarnego. Chora skarży się na osłabienie, problemy z porusza - niem się. Pytana o fakty związa ne z chorobą odpowiada spokojnie, lecz z wyraźną niechęcią. Z rozmowy wynika, że jest zorientowana co do swojej obecnej sytuacji zdrowotnej, jednak tęskni za domem. Spędza czas na rozwiązywaniu krzyżówek, gdyż jej zdaniem jest to najlepsza forma „zajęcia m yśli” oraz konkretnych zabiegach związanych z codziennym funkcjonowaniem. Jaki sposób przywracania sobie równowagi psychicznej prezentuje chora? A. zaprzeczanie; B. rozszczepienie; C. unikanie; D. myślenie magiczne; E. przewartościowanie",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,96,"55-letnia kobieta, samotna, od pięciu lat leczona z powodu nowotworu złośliwego piersi. Obecnie uogólniony proces nowotworowy, przebywa pod opieką hospicjum stacjonarnego. Chora skarży się na osłabienie, problemy z porusza - niem się. Pytana o fakty związa ne z chorobą odpowiada spokojnie, lecz z wyraźną niechęcią. Z rozmowy wynika, że jest zorientowana co do swojej obecnej sytuacji zdrowotnej, jednak tęskni za domem. Spędza czas na rozwiązywaniu krzyżówek, gdyż jej zdaniem jest to najlepsza forma „zajęcia m yśli” oraz konkretnych zabiegach związanych z codziennym funkcjonowaniem. Jaki sposób przywracania sobie równowagi psychicznej prezentuje chora? A. zaprzeczanie . B. rozszczepienie . C. unikanie . D. myślenie magiczne . E. przewartościowanie ."
"Które z poniższych twierdzeń dotyczące fentanylu są prawdziwe ? 1) fentanyl jest pochodną fenylopiperydyny ; 2) fentanyl łączy się w 24% z albuminami osocza; 3) fentanyl wykazuje 3 -kompartmentową farmakokinetykę dystrybucji ; 4) fentanyl jest metabolizowa ny przy udziale CYP 2B6 ; 5) metabolizm fentanylu prowadzi do syntezy nieaktywnych metabolitów wydalanych głównie z moczem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 3,4,5; D. 1,4,5; E. 2,5",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,83,"Które z poniższych twierdzeń dotyczące fentanylu są prawdziwe ? 1) fentanyl jest pochodną fenylopiperydyny ; 2) fentanyl łączy się w 24% z albuminami osocza; 3) fentanyl wykazuje 3 -kompartmentową farmakokinetykę dystrybucji ; 4) fentanyl jest metabolizowa ny przy udziale CYP 2B6 ; 5) metabolizm fentanylu prowadzi do syntezy nieaktywnych metabolitów wydalanych głównie z moczem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 2,5."
"Hiperalgezja wywołana opioidami ( opioid induced hyperalgesia – OIH) manifestuje się zwiększeniem tolerancji na efekt analgetyczny opioidów i obniże - niem progu bólowego. Które z poniższych mechanizmów najlepiej tłumaczą to zjawisko ? 1) aktywacja receptorów N -metylo -D-asparaginowych (NMDA) ; 2) zahamow anie transportera glutaminianów; 3) zahamowanie receptorów neurokininowych 1 (NK -1); 4) zwiększenie stężenia morfino -3-glukuronidu (M3G), który poprzez aktywację komórek gleju w rdzeniu kręgowym powoduje zwiększenie stężenia interleukiny 1 (IL -1); 5) zmniejszenie stężenia dynorfin przez opioidy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,4; C. 3,5; D. 1,4,5; E. 2,3,4",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,85,"Hiperalgezja wywołana opioidami ( opioid induced hyperalgesia – OIH) manifestuje się zwiększeniem tolerancji na efekt analgetyczny opioidów i obniże - niem progu bólowego. Które z poniższych mechanizmów najlepiej tłumaczą to zjawisko ? 1) aktywacja receptorów N -metylo -D-asparaginowych (NMDA) ; 2) zahamow anie transportera glutaminianów; 3) zahamowanie receptorów neurokininowych 1 (NK -1); 4) zwiększenie stężenia morfino -3-glukuronidu (M3G), który poprzez aktywację komórek gleju w rdzeniu kręgowym powoduje zwiększenie stężenia interleukiny 1 (IL -1); 5) zmniejszenie stężenia dynorfin przez opioidy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,4 . C. 3,5. D. 1,4,5 . E. 2,3,4 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tapentadolu : 1) biodostępność całkowita po podaniu doustnym tapentadolu wynosi tylko 32% i jest porównywalna do biodostępności morfiny ; 2) okres półtrwania tapentadolu po podaniu dożylnym wynosi 12 godzin ; 3) tapentadol w 20% związany jest z białkami osocza; 4) metabolizm tapentadolu polega na glukuronizacji i w niewielkim stopniu na metabolizmie mikrosomalnym z udziałem CYP2C19 do N -desmetylo - tapentadolu (13%) i CYP2D6 do hydroksytapentadolu (2%) ; 5) tapentadol i jego nieaktywne metabolity wydalane są w 39% z moczem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 3,4,5; D. 1,4,5; E. 2,3,4",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,86,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tapentadolu : 1) biodostępność całkowita po podaniu doustnym tapentadolu wynosi tylko 32% i jest porównywalna do biodostępności morfiny ; 2) okres półtrwania tapentadolu po podaniu dożylnym wynosi 12 godzin ; 3) tapentadol w 20% związany jest z białkami osocza; 4) metabolizm tapentadolu polega na glukuronizacji i w niewielkim stopniu na metabolizmie mikrosomalnym z udziałem CYP2C19 do N -desmetylo - tapentadolu (13%) i CYP2D6 do hydroksytapentadolu (2%) ; 5) tapentadol i jego nieaktywne metabolity wydalane są w 39% z moczem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4. C. 3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 2,3,4 ."
"Objawy neuropatii związane z przebytym leczeniem chemicznym (chemotherapy -induced peripheral neuropathy – CIPN) istotnie obniżają jakość życia i zmniejszają poczucie satysfakcji z wyleczenia chorób nowotworowych. Objawy polineuropatii pojawiają się u ok. 30% chorych w ciągu 6 miesięcy po podjęciu leczenia następującymi cytotostatykami , z wyjątkiem : A. taksanów; B. alkaloidów barwink a różowatego; C. platinoidów; D. talidomidu; E. palonosetronu",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,87,"Objawy neuropatii związane z przebytym leczeniem chemicznym (chemotherapy -induced peripheral neuropathy – CIPN) istotnie obniżają jakość życia i zmniejszają poczucie satysfakcji z wyleczenia chorób nowotworowych. Objawy polineuropatii pojawiają się u ok. 30% chorych w ciągu 6 miesięcy po podjęciu leczenia następującymi cytotostatykami , z wyjątkiem : A. taksanów . D. talidomidu . B. alkaloidów barwink a różowatego. E. palonosetronu . C. platinoidów ."
"60-letni mężczyzna, wdowiec bez obciążenia dziedzicznego, żołnierz zawodowy. Przed kilkoma miesiącami rozpoznano u niego nowotwór złośliwy płuca – nieoperacyjny o czym został powiadomiony. Onkolog zaproponował paliatywną radioterapię, jednak chory odpowiedzia ł, że „musi to przemyśleć”. Chory zgłaszał problemy z zasypianiem, budził się często w nocy. W ciągu dnia miał problemy ze skupieniem uwagi, czytaniem, oglądaniem TV. Pojawiły się także kilkuminutowe napady duszności, którym towarzyszył silny lęk, szybkie bicie serca, wrażenie ucisku w klatce piersiowej, pocenie się i drżenie rąk. Po ustąpie - niu objawów chory wykazywał znaczne osłabienie, oddawał dużo moczu. Na jakie zaburzenie dezadaptacyjne wskazują objawy obserwowane u pacjenta? A. gniew; B. lęk napadow y; C. powyższe objawy nie wskazują na zaburzenie dezadaptacyjne, lecz stanowią wyłącznie objaw zaawansowanego procesu nowotworowego; D. przygnębienie; E. lęk przewlekły",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,88,"60-letni mężczyzna, wdowiec bez obciążenia dziedzicznego, żołnierz zawodowy. Przed kilkoma miesiącami rozpoznano u niego nowotwór złośliwy płuca – nieoperacyjny o czym został powiadomiony. Onkolog zaproponował paliatywną radioterapię, jednak chory odpowiedzia ł, że „musi to przemyśleć”. Chory zgłaszał problemy z zasypianiem, budził się często w nocy. W ciągu dnia miał problemy ze skupieniem uwagi, czytaniem, oglądaniem TV. Pojawiły się także kilkuminutowe napady duszności, którym towarzyszył silny lęk, szybkie bicie serca, wrażenie ucisku w klatce piersiowej, pocenie się i drżenie rąk. Po ustąpie - niu objawów chory wykazywał znaczne osłabienie, oddawał dużo moczu. Na jakie zaburzenie dezadaptacyjne wskazują objawy obserwowane u pacjenta? A. gniew. B. lęk napadow y. D. przygnębienie. E. lęk przewlekły . C. powyższe objawy nie wskazują na zaburzenie dezadaptacyjne, lecz stanowią wyłącznie objaw zaawansowanego procesu nowotworowego ."
"Mężczyzna lat 62, zaawansowany nowotwór prostaty, rozwiedziony, od kilku lat mieszkający na terenie ogródków działkowych, w wywiadzie choroba alkoholowa. Obecnie pod opieką hospicjum stacjonarnego. Przy przyjęciu, podał numer telefonu do syna. W sytuacji pogarszającego się stanu zdrowia pacjenta, podjęto decyzję o powiadomieniu syn a, który z początku nerwowo zareagował na informację o ojcu. Mężczyzna ułożył sobie życie w innym mieście, nie miał kontaktu z ojcem i nie chciał wracać do przeszłości. Pojawił się jednak po kilku dniach w hospicjum, w sytuacji, gdy stan ojca był agonalny. Wówczas obwinił lekarzy za obecną sytuację, strasząc ich sądem na wypadek śmierci ojca. Jak należy postąpić w tej sytuacji? A. należy zwrócić uwagę synowi, że to nie lekarze odpowiadają za śmierć jego ojca i nie doszło by do takiej sytuacji, gdyby syn in teresował się losami ojca przez ostatnie lata; B. należy pomóc mężczyźnie odreagować napięcie, ułatwić „wygadanie się”, nie dążąc do pogłębienia konfliktu; C. należy przemilczeć sprawę i przeczekać reakcję syna; D. należy wyjaśnić, że hospicjum nie jest mi ejscem do odreagowywania własnych frustracji; E. należy uświadomić synowi, że jego ojciec sam doprowadził do takiej sytuacji oraz wyrazić ubolewanie z uwagi na cierpienia, które mężczyzna musiał znosić ze względu na ojca w przeszłości",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,89,"Mężczyzna lat 62, zaawansowany nowotwór prostaty, rozwiedziony, od kilku lat mieszkający na terenie ogródków działkowych, w wywiadzie choroba alkoholowa. Obecnie pod opieką hospicjum stacjonarnego. Przy przyjęciu, podał numer telefonu do syna. W sytuacji pogarszającego się stanu zdrowia pacjenta, podjęto decyzję o powiadomieniu syn a, który z początku nerwowo zareagował na informację o ojcu. Mężczyzna ułożył sobie życie w innym mieście, nie miał kontaktu z ojcem i nie chciał wracać do przeszłości. Pojawił się jednak po kilku dniach w hospicjum, w sytuacji, gdy stan ojca był agonalny. Wówczas obwinił lekarzy za obecną sytuację, strasząc ich sądem na wypadek śmierci ojca. Jak należy postąpić w tej sytuacji? A. należy zwrócić uwagę synowi, że to nie lekarze odpowiadają za śmierć jego ojca i nie doszło by do takiej sytuacji, gdyby syn in teresował się losami ojca przez ostatnie lata . B. należy pomóc mężczyźnie odreagować napięcie, ułatwić „wygadanie się”, nie dążąc do pogłębienia konfliktu . C. należy przemilczeć sprawę i przeczekać reakcję syna . D. należy wyjaśnić, że hospicjum nie jest mi ejscem do odreagowywania własnych frustracji . E. należy uświadomić synowi, że jego ojciec sam doprowadził do takiej sytuacji oraz wyrazić ubolewanie z uwagi na cierpienia, które mężczyzna musiał znosić ze względu na ojca w przeszłości ."
"Mężczyzna lat 59, rozwiedziony, mieszka sam, korzysta z pomocy siostry. Kilka miesięcy temu, u chorego zdiagnozowano nowotwór złośliwy żołądka, nieo - peracyjny. Obecnie pacjent przyjmuje paliatywną chemioterapię. Korzysta również z opieki poradni medycyny p aliatywnej. W trakcie rozmowy z lekarzem opieki paliatywnej chory skarży się na skutki uboczne chemioterapii, szczególnie uciążliwym objawem jest dla niego nadmierna potliwość. Która z poniższych odpowiedzi jest poprawna? A. „Powinien zrezygnować pan z da lszego przyjmowania chemii, gdyż jej konsekwencje są dla pana zbyt uciążliwe”; B. „Nie rozumiem, jak może się pan przejmować taką drobnostką, zamiast być zadowolonym, że podjęto jeszcze próbę leczenia”; C. „Odnoszę wrażenie, że nie rozumie pan powagi swoje j sytuacji”; D. „Chyba pan trochę dramatyzuje, u większości chorych skutki chemioterapii są dużo bardziej uciążliwe”; E. „Widzę, że czuje się pan zmęczony leczeniem, jest ono dla pana wyraźnie uciążliwe”",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,90,"Mężczyzna lat 59, rozwiedziony, mieszka sam, korzysta z pomocy siostry. Kilka miesięcy temu, u chorego zdiagnozowano nowotwór złośliwy żołądka, nieo - peracyjny. Obecnie pacjent przyjmuje paliatywną chemioterapię. Korzysta również z opieki poradni medycyny p aliatywnej. W trakcie rozmowy z lekarzem opieki paliatywnej chory skarży się na skutki uboczne chemioterapii, szczególnie uciążliwym objawem jest dla niego nadmierna potliwość. Która z poniższych odpowiedzi jest poprawna? A. „Powinien zrezygnować pan z da lszego przyjmowania chemii, gdyż jej konsekwencje są dla pana zbyt uciążliwe” . B. „Nie rozumiem, jak może się pan przejmować taką drobnostką, zamiast być zadowolonym, że podjęto jeszcze próbę leczenia” . C. „Odnoszę wrażenie, że nie rozumie pan powagi swoje j sytuacji” . D. „Chyba pan trochę dramatyzuje, u większości chorych skutki chemioterapii są dużo bardziej uciążliwe” . E. „Widzę, że czuje się pan zmęczony leczeniem, jest ono dla pana wyraźnie uciążliwe” ."
"Kobieta lat 69, emerytowana sprzątaczka, owdowiała kilka lat wcześniej, obecnie mieszka sama z kotami. Chora zgłosiła się do lekarza z powodu proble - mów z przełykaniem. W trakcie rozmowy wykazuje dużą nerwowość. Badania endoskopowe ujawniły podejrzanie wyg lądające zwężenie. Dodatkowe badania potwierdziły rozpoznanie nowotworu przełyku, bez możliwości usunięcia guza. W trakcie, gdy lekarz przystępuje do omawiania wyników badań, pacjentka stwierdza: „Muszę wiedzieć, ile mam czasu, abym mogła uporządkować swoj e sprawy i upewnić się, że moje koty są pod opieką”. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza? A. wszyscy kiedyś umrzemy, ale po co martwić się na zapas; B. w tej chorobie na 5 -letnie przeżycie może liczyć tylko około 8 proc; C. na pani miejscu nie martwiłbym się o koty , ale o siebie; D. prognozowany czas przeżycia liczymy raczej w miesiącach niż w latach; E. w tej chwili musimy skupić się na leczeniu, z powodu dysfagii będziemy zmuszeni do założenia gastrostomii",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,91,"Kobieta lat 69, emerytowana sprzątaczka, owdowiała kilka lat wcześniej, obecnie mieszka sama z kotami. Chora zgłosiła się do lekarza z powodu proble - mów z przełykaniem. W trakcie rozmowy wykazuje dużą nerwowość. Badania endoskopowe ujawniły podejrzanie wyg lądające zwężenie. Dodatkowe badania potwierdziły rozpoznanie nowotworu przełyku, bez możliwości usunięcia guza. W trakcie, gdy lekarz przystępuje do omawiania wyników badań, pacjentka stwierdza: „Muszę wiedzieć, ile mam czasu, abym mogła uporządkować swoj e sprawy i upewnić się, że moje koty są pod opieką”. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza? A. wszyscy kiedyś umrzemy, ale po co martwić się na zapas. B. w tej chorobie na 5 -letnie przeżycie może liczyć tylko około 8 proc. chorych . C. na pani miejscu nie martwiłbym się o koty , ale o siebie. D. prognozowany czas przeżycia liczymy raczej w miesiącach niż w latach. E. w tej chwili musimy skupić się na leczeniu, z powodu dysfagii będziemy zmuszeni do założenia gastrostomii ."
"W procesie przekazywania niepomyślnych wiadomości, uzasadnione jest wykorzystywanie informacji pełniącej funkcję tzw. „strzału ostrzegawczego”. Która z poniższych wypowiedzi spełnia kryteria „strzału ostrzegawczego”? A. niestety, w tej sytuacji niewiele możemy dla pana zrobić; B. nie chcę pana martwić, ale wszystko wskazuje na to, że choroba rozprzestrzenił a się po całym organizmie; C. pana stan zdrowia pogorszył się, ale nie ma jeszcze powodów do paniki; D. jak pan wie wykonaliśmy biopsję, niestety wyniki wskazują, że sytuacja jest poważniejsza, niż się spodziewaliśmy; E. objawy, jakie u pana zaobserwowaliśmy z dużym prawdopodobieństwem wskazują, iż mamy do czynienia z zaawansowanym procesem nowotworowym",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,92,"W procesie przekazywania niepomyślnych wiadomości, uzasadnione jest wykorzystywanie informacji pełniącej funkcję tzw. „strzału ostrzegawczego”. Która z poniższych wypowiedzi spełnia kryteria „strzału ostrzegawczego”? A. niestety, w tej sytuacji niewiele możemy dla pana zrobić . B. nie chcę pana martwić, ale wszystko wskazuje na to, że choroba rozprzestrzenił a się po całym organizmie. C. pana stan zdrowia pogorszył się, ale nie ma jeszcze powodów do paniki. D. jak pan wie wykonaliśmy biopsję, niestety wyniki wskazują, że sytuacja jest poważniejsza, niż się spodziewaliśmy . E. objawy, jakie u pana zaobserwowaliśmy z dużym prawdopodobieństwem wskazują, iż mamy do czynienia z zaawansowanym procesem nowotworowym ."
"76-letni mężczyzna, żonaty, bezdzietny, został przyjęty do szpitala z powodu żółtaczki, w wywiadzie ból brzucha, świąd skóry, nudności i wymioty. Badania potwierdziły zaawansowany proces nowotworowy dróg żółciowych. Wykonano drenaż dróg żółciowych, jednak z uwagi na brak możliwości dalszego leczenia przyczynowego, ma on zostać wypisany do domu. Żona pacjenta w trakcie rozmowy z lekarzem zauważa, że mąż nadal nie czuje się dobrze i źle wygląda. Na uwagę, że „z mężem nie jest najlepiej"", kobieta odpowiada pytaniem o plan dalszego leczenia. Jak w tej sytuacji powinna brzmieć odpowiedź lekarza? A. „W tej sytuacji jedynym słusznym rozwiązaniem jest oddanie męża do hospicjum stacjonarnego; B. „Nie jesteśmy cudotwórcami; C. „Dalsze leczenie będzie polegało na złagodzeniu objawów choroby; D. „To prawda, mąż nie wygląda najlepiej, ale na pewno po powrocie do domu powoli będzie dochodził do siebie; E. „Niestety mamy tu do czynienia z gruczolakorakiem",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,93,"76-letni mężczyzna, żonaty, bezdzietny, został przyjęty do szpitala z powodu żółtaczki, w wywiadzie ból brzucha, świąd skóry, nudności i wymioty. Badania potwierdziły zaawansowany proces nowotworowy dróg żółciowych. Wykonano drenaż dróg żółciowych, jednak z uwagi na brak możliwości dalszego leczenia przyczynowego, ma on zostać wypisany do domu. Żona pacjenta w trakcie rozmowy z lekarzem zauważa, że mąż nadal nie czuje się dobrze i źle wygląda. Na uwagę, że „z mężem nie jest najlepiej"", kobieta odpowiada pytaniem o plan dalszego leczenia. Jak w tej sytuacji powinna brzmieć odpowiedź lekarza? A. „W tej sytuacji jedynym słusznym rozwiązaniem jest oddanie męża do hospicjum stacjonarnego. Zaraz wypiszę skierowanie.” B. „Nie jesteśmy cudotwórcami. W tej sytuacji zrobiliśmy wszystko, co było w naszej mocy”. C. „Dalsze leczenie będzie polegało na złagodzeniu objawów choroby. Dokonamy wszelkich starań, aby ograniczyć ból, świąd oraz inne objawy, które mogą się pojawić”. D. „To prawda, mąż nie wygląda najlepiej, ale na pewno po powrocie do domu powoli będzie dochodził do siebie.” E. „Niestety mamy tu do czynienia z gruczolakorakiem. W tej sytuacji mężowi pozostały nie więcej niż trzy miesiące” ."
"W leczeniu bólów neuropatyczn ych w przebiegu choroby nowotworowej stosowane są często połączenia leków w celu poprawy efektywności terapii bólu. Do najbardziej skutecznych i jednocześnie bezpiecznych, na podstawie obecnych dowodów wg EBM ( Evidence Based Medicine ), należą połączenie : A. dwóch opioidów; B. morfina - gabapentyna; C. buprenorfina - ketamina; D. oksykodon - pregabalina; E. prawdziwe są odpowiedzi B,D",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,94,"W leczeniu bólów neuropatyczn ych w przebiegu choroby nowotworowej stosowane są często połączenia leków w celu poprawy efektywności terapii bólu. Do najbardziej skutecznych i jednocześnie bezpiecznych, na podstawie obecnych dowodów wg EBM ( Evidence Based Medicine ), należą połączenie : A. dwóch opioidów . D. oksykodon - pregabalina . B. morfina - gabapentyna . E. prawdziwe są odpowiedzi B,D . C. buprenorfina - ketamina ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące paliatywnej terapii radioizoto - powej z użyciem izotopu chlorku strontu – 89SrCl 2: A. wskazaniem do zastosowania chlorku strontu – 89SrCl 2 jest leczenie bólu w przebiegu osteoblastycznych przerzutów do kości, potwierdzonych w badaniu scyntygraficznym kośćca; B. okres półtrwani a izotopu 89Sr wynosi 50,5 dnia; C. kwalifikując pacjenta do leczenia izotopem 89Sr należy uwzględnić wynik badania scyntygraficznego kośćca, potwierdzający wychwyt b ifosfonianów znakowanych technetem 99m (99mTc) w ogniskach przebudowy nowotworowej oraz następujące kryteria morfologii: WBC > 3,0 G/l, RBC > 3,0 T/l, HGB > 10,0 g%, PLT > 100 G/l; D. stosunek dawki pochłoniętej pomiędzy ogniskiem przerzutowym a szpikiem p o podani u 89Sr wynosi zazwyczaj 100 : 1; E. zastosowanie izotopu 89Sr prowadzi do istotnego zmniejszenia dolegliwości bólowych (u 80% chorych z przerzutami raka prostaty i u 83% chorych z przerzutami raka sutka)",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,84,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące paliatywnej terapii radioizoto - powej z użyciem izotopu chlorku strontu – 89SrCl 2: A. wskazaniem do zastosowania chlorku strontu – 89SrCl 2 jest leczenie bólu w przebiegu osteoblastycznych przerzutów do kości, potwierdzonych w badaniu scyntygraficznym kośćca . B. okres półtrwani a izotopu 89Sr wynosi 50,5 dnia. C. kwalifikując pacjenta do leczenia izotopem 89Sr należy uwzględnić wynik badania scyntygraficznego kośćca, potwierdzający wychwyt b ifosfonianów znakowanych technetem 99m (99mTc) w ogniskach przebudowy nowotworowej oraz następujące kryteria morfologii: WBC > 3,0 G/l, RBC > 3,0 T/l, HGB > 10,0 g%, PLT > 100 G/l. D. stosunek dawki pochłoniętej pomiędzy ogniskiem przerzutowym a szpikiem p o podani u 89Sr wynosi zazwyczaj 100 : 1. E. zastosowanie izotopu 89Sr prowadzi do istotnego zmniejszenia dolegliwości bólowych (u 80% chorych z przerzutami raka prostaty i u 83% chorych z przerzutami raka sutka) ."
Własności psychometryczne narzędzi stosowanych do oceny jakości życia chorych obejmują: A. rzetelność; B. trafność; C. rzetelność i trafność; D. żadne z wymienionych; E. własności psychometryczne na rzędzi oceny jakości życia chorych nie mają znaczenia,C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,72,Własności psychometryczne narzędzi stosowanych do oceny jakości życia chorych obejmują: A. rzetelność. B. trafność. C. rzetelność i trafność . D. żadne z wymienionych. E. własności psychometryczne na rzędzi oceny jakości życia chorych nie mają znaczenia.
"Oceń prawdziwość stwierdzenia: W 1887 r. dr William Munk (Anglia) opublikował pracę pt. ""Euthanasia: or, Medical Treatment in Aid of an Easy Death"" : A. była to pierwsza nowoczesna publikacja na temat niesienia ulgi umierającym (termin „eutanazja” użyty w pierwotnym znaczeniu „dobrej śmierci”, a nie medycznego zabijania); B. była to pierwsza publikacja na temat eutanazji, jako sposobu niesienia ulgi umierającym; C. była to pierwsza nowoczesna publikacja na temat niesienia ulgi umierającym, ale jej tytuł brzmiał: "" Cancer Pain Relief ""; D. była to pierwsza nowoczesna publikacja na temat niesienia ulgi umierającym (termin „eutanazja” użyty w pierwotnym znaczeniu „dobrej śmierci”, a nie medycznego zabijania), ale napis ał ją dr Robert Twycross; E. stwierdzenie jest fałszywe, gdyż dr Munk opublikował tę pracę w 1967 r",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,2,"Oceń prawdziwość stwierdzenia: W 1887 r. dr William Munk (Anglia) opublikował pracę pt. ""Euthanasia: or, Medical Treatment in Aid of an Easy Death"" : A. była to pierwsza nowoczesna publikacja na temat niesienia ulgi umierającym (termin „eutanazja” użyty w pierwotnym znaczeniu „dobrej śmierci”, a nie medycznego zabijania). B. była to pierwsza publikacja na temat eutanazji, jako sposobu niesienia ulgi umierającym. C. była to pierwsza nowoczesna publikacja na temat niesienia ulgi umierającym, ale jej tytuł brzmiał: "" Cancer Pain Relief "". D. była to pierwsza nowoczesna publikacja na temat niesienia ulgi umierającym (termin „eutanazja” użyty w pierwotnym znaczeniu „dobrej śmierci”, a nie medycznego zabijania), ale napis ał ją dr Robert Twycross. E. stwierdzenie jest fałszywe, gdyż dr Munk opublikował tę pracę w 1967 r."
"Przywilej terapeutyczny, usankcjonowany art. 31 ust. 4 ust awy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, dotyczy ograniczenia informacji o: A. stanie zdrowia i o rokowaniu; B. rozpoznaniu i o rokowaniu; C. rozpoznaniu i o stanie zdrowia; D. rozpoznaniu, o stanie zdrowia i o rokowaniu; E. każdej informacji dotyczącej pacjenta",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,4,"Przywilej terapeutyczny, usankcjonowany art. 31 ust. 4 ust awy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, dotyczy ograniczenia informacji o: A. stanie zdrowia i o rokowaniu. B. rozpoznaniu i o rokowaniu. C. rozpoznaniu i o stanie zdrowia. D. rozpoznaniu, o stanie zdrowia i o rokowaniu. E. każdej informacji dotyczącej pacjenta."
"Pacjentowi przyjmuj ącemu na dobę 60 mg morfiny o kontrolowanym uwalnianiu w bólu przebijaj ącym należy zaleci ć roztwór wodny morfiny w dawce: A. 2 ml 0,5% roztworu morfiny; B. 2 ml 1% roztworu morfiny; C. 4 ml 0,5% roztworu morfiny; D. 4 ml 1% roztworu morfiny; E. 6 ml 1% roztworu morfiny",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,31,"Pacjentowi przyjmuj ącemu na dobę 60 mg morfiny o kontrolowanym uwalnianiu w bólu przebijaj ącym należy zaleci ć roztwór wodny morfiny w dawce: A. 2 ml 0,5% roztworu morfiny. B. 2 ml 1% roztworu morfiny. C. 4 ml 0,5% roztworu morfiny. D. 4 ml 1% roztworu morfiny. E. 6 ml 1% roztworu morfiny."
"W 6 mililitrach 0,5% roztworu morfiny znajduje się : A. 3 mg morfiny; B. 6 mg morfiny; C. 15 mg morfiny; D. 30 mg morfiny; E. 60 mg morfiny",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,32,"W 6 mililitrach 0,5% roztworu morfiny znajduje się : A. 3 mg morfiny. B. 6 mg morfiny. C. 15 mg morfiny. D. 30 mg morfiny. E. 60 mg morfiny."
"Zastosowanie G -CSF ( granulocyte colony -stimulating factor ) w pierwotnej profilaktyce powikłań neutropenii należy rozważyć, gdy ryzyko gorączki neutrope - nicznej po zastosowaniu danego programu chemioterapii wynosi: A. > 5%; B. > 10%; C. > 15%; D. > 20%; E. > 50%",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,33,"Zastosowanie G -CSF ( granulocyte colony -stimulating factor ) w pierwotnej profilaktyce powikłań neutropenii należy rozważyć, gdy ryzyko gorączki neutrope - nicznej po zastosowaniu danego programu chemioterapii wynosi: A. > 5%. D. > 20%. B. > 10%. E. > 50% . C. > 15%."
Żywienie pozajelitowe stosowane dożylnie z zastosowaniem kaniul dożylnych obwodowych powinno być stosowane maksymalnie do: A. 5 dni; B. 7 dni; C. 14 dni; D. 28 dni; E. 3 miesięcy,C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,34,Żywienie pozajelitowe stosowane dożylnie z zastosowaniem kaniul dożylnych obwodowych powinno być stosowane maksymalnie do: A. 5 dni. B. 7 dni. C. 14 dni. D. 28 dni. E. 3 miesięcy.
Neuropatia obwodowa występuje w przebiegu leczenia: A. pochodnymi platyny; B. talidomidem; C. bartezomibem; D. alkaloidami Vinca; E. każdym z wymienionych,E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,35,Neuropatia obwodowa występuje w przebiegu leczenia: A. pochodnymi platyny . B. talidomidem. C. bartezomibem . D. alkaloidami Vinca . E. każdym z wymienionych .
"Niedokrwistość zagrażającą życiu rozpoznaje się, gdy stężenie hemoglobiny jest mniejsze niż : A. 11 g/dl; B. 9 g/dl; C. 8 g/dl; D. 7 g/dl; E. 6,5 g/dl",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,36,"Niedokrwistość zagrażającą życiu rozpoznaje się, gdy stężenie hemoglobiny jest mniejsze niż : A. 11 g/dl. B. 9 g/dl. C. 8 g/dl. D. 7 g/dl. E. 6,5 g/dl."
Częstość wizyt lekarza zatrudnionego w hospicjum domowym realiz owana w domu pacjenta (zgodnie z rozporz ądzeniem MZ w sprawie świ adczeń gwaran - towanych w dziedzinie opieki paliatywnej i hospicyjnej ) wynosi: A. 1 wizyta na 30 dni; B. 2 wizyty w miesiącu; C. 1 wizyta na 10 dni; D. 1 wizyta na tydzień; E. 2 wizyty na tydz ień,B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,37,Częstość wizyt lekarza zatrudnionego w hospicjum domowym realiz owana w domu pacjenta (zgodnie z rozporz ądzeniem MZ w sprawie świ adczeń gwaran - towanych w dziedzinie opieki paliatywnej i hospicyjnej ) wynosi: A. 1 wizyta na 30 dni. B. 2 wizyty w miesiącu. C. 1 wizyta na 10 dni. D. 1 wizyta na tydzień. E. 2 wizyty na tydz ień.
Zgodnie z obowiązującymi przepisami w oddziale medycyny paliatywnej zlokalizowanym w szpitalu wielospecjalistycznym 1 lekarz może opiekować się maksymalnie: A. 3 pacjentami; B. 5 pacjentami; C. 10 pacjentami; D. 15 pacjentami; E. 20 pacjentami,C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,38,Zgodnie z obowiązującymi przepisami w oddziale medycyny paliatywnej zlokalizowanym w szpitalu wielospecjalistycznym 1 lekarz może opiekować się maksymalnie: A. 3 pacjentami. B. 5 pacjentami. C. 10 pacjentami. D. 15 pacjentami. E. 20 pacjentami.
Który z leków należy zastos ować jako lek podstawowy w leczeniu bólu głowy spowodowanego wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym ? A. deksametazon; B. morfinę; C. oksykodon; D. fentanyl; E. metadon,A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,39,Który z leków należy zastos ować jako lek podstawowy w leczeniu bólu głowy spowodowanego wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym ? A. deksametazon. B. morfinę. C. oksykodon. D. fentanyl. E. metadon.
"Z długotrwałym zastosowaniem morfiny w leczeniu bólu wiąże się szereg niekorzystnych następstw, wśród których należy wymienić zmniejszenie wydzielani e: 1) hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH) ; 2) hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) ; 3) hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) ; 4) testosteronu ; 5) kortyzolu . Prawdziwa odpowiedź to: A. 3,5; B. 4,5; C. 1,2,3; D. 1,2,4; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,40,"Z długotrwałym zastosowaniem morfiny w leczeniu bólu wiąże się szereg niekorzystnych następstw, wśród których należy wymienić zmniejszenie wydzielani e: 1) hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH) ; 2) hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) ; 3) hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) ; 4) testosteronu ; 5) kortyzolu . Prawdziwa odpowiedź to: A. 3,5. B. 4,5. C. 1,2,3 . D. 1,2,4 . E. wszystkie wymienione ."
Zmodyfikowana skala Borga to skala służąca do oceny: A. duszności; B. nudności; C. lęku; D. kaszlu; E. zaawansowania nowotworu,A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,30,Zmodyfikowana skala Borga to skala służąca do oceny: A. duszności. D. kaszlu . B. nudności. E. zaawansowania nowotworu . C. lęku.
"Które z poniższych opioidów podlegają metabolizmowi głównie na drodze glukuronidacji ? 1) morfina; 2) oksykodon; 3) fentanyl; 4) metadon; 5) tapentadol. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,5; C. 1,4,5; D. 2,3,4; E. 1,2,3,4",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,41,"Które z poniższych opioidów podlegają metabolizmowi głównie na drodze glukuronidacji ? 1) morfina; 2) oksykodon; 3) fentanyl; 4) metadon; 5) tapentadol. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,5. C. 1,4,5. D. 2,3,4. E. 1,2,3,4."
"Które z poniższych leków opioidowych charakteryzują się działaniem antagonistycznym w stosunku do receptorów opioidowych μ ? 1) buprenorfina ; 2) metadon ; 3) petydyna ; 4) nalbufina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 1,4; D. 1,3,4; E. tylko 4",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,43,"Które z poniższych leków opioidowych charakteryzują się działaniem antagonistycznym w stosunku do receptorów opioidowych μ ? 1) buprenorfina ; 2) metadon ; 3) petydyna ; 4) nalbufina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 1,4. D. 1,3,4. E. tylko 4."
Który z niżej wymienionych leków opioidowych charakteryzuje się najdłuższym okresem półtrwania ? A. morfina; B. oksykodon; C. fentanyl; D. buprenorfina; E. metadon,E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,44,Który z niżej wymienionych leków opioidowych charakteryzuje się najdłuższym okresem półtrwania ? A. morfina. B. oksykodon. C. fentanyl. D. buprenorfina. E. metadon.
"Efekt przeciwbólowy tramadolu może zostać osłabiony , jeżeli pacjent będzie otrzymywał jednocześnie: 1) paroksetynę ; 2) ondansetron ; 3) karbamazepinę ; 4) flukonazol ; 5) paracetamol. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 1,2,3; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,45,"Efekt przeciwbólowy tramadolu może zostać osłabiony , jeżeli pacjent będzie otrzymywał jednocześnie: 1) paroksetynę ; 2) ondansetron ; 3) karbamazepinę ; 4) flukonazol ; 5) paracetamol. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 1,2,3 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione ."
"Ryzyko działania hepatotoksycznego paracetamolu jest większe , jeżeli pacjent : 1) nadużywa alkoholu ; 2) jest leczony przez onkologa z użyciem inhibitorów kinaz białkowych (np. imatynibu) ; 3) jest niedożywiony; 4) jest wyniszczony ; 5) od wielu lat przyjmuje karbamazepinę z powodu współistniejącej padaczki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,4; C. 3,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,46,"Ryzyko działania hepatotoksycznego paracetamolu jest większe , jeżeli pacjent : 1) nadużywa alkoholu ; 2) jest leczony przez onkologa z użyciem inhibitorów kinaz białkowych (np. imatynibu) ; 3) jest niedożywiony; 4) jest wyniszczony ; 5) od wielu lat przyjmuje karbamazepinę z powodu współistniejącej padaczki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,4. C. 3,4. D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione ."
"W porównaniu do morfiny buprenorfina cechuje się: 1) mniejszą aktywnością wewnętrzną w stosunku do receptorów opioidowych μ ; 2) większym powinowactwem do receptorów μ ; 3) wolniejszą dysocjacją z receptorów opioidowych ; 4) efektem pułapowym w odniesieniu do depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy ; 5) słabszym działaniem przeciwbólowy m. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 1,2,3; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,47,"W porównaniu do morfiny buprenorfina cechuje się: 1) mniejszą aktywnością wewnętrzną w stosunku do receptorów opioidowych μ ; 2) większym powinowactwem do receptorów μ ; 3) wolniejszą dysocjacją z receptorów opioidowych ; 4) efektem pułapowym w odniesieniu do depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy ; 5) słabszym działaniem przeciwbólowy m. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 1,2,3 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione ."
"Metabolizm leków, które należą do substratów izoenzymu CYP3A4 cyto - chromu P450 (CYP3A4) może zostać spowolniony przez dołączenie flukonazolu. Z reguły to połączenie leków skutkuje nasileniem efektu klinicznego leku -substratu CYP3A4. Interakcja ta dotyczy p oniższych leków , z wyjątkiem : A. morfiny; B. fentanylu; C. metadonu; D. oksykodonu; E. oksykodonu z naloksonem",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,48,"Metabolizm leków, które należą do substratów izoenzymu CYP3A4 cyto - chromu P450 (CYP3A4) może zostać spowolniony przez dołączenie flukonazolu. Z reguły to połączenie leków skutkuje nasileniem efektu klinicznego leku -substratu CYP3A4. Interakcja ta dotyczy p oniższych leków , z wyjątkiem : A. morfiny. B. fentanylu. C. metadonu. D. oksykodonu. E. oksykodonu z naloksonem."
Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń opisujących metabolizm wybranych leków stosowanych objawowo: A. kodeina jest metabolizowana między innymi do morfiny (nie dotyczy to tzw; B. norfentanyl jest głównym aktywnym metabolitem fentanylu; C. morfina w procesie metabolizmu jest przekształcana do aktywnych postaci: siarczanu morfiny i kodeiny; D. tetrahydrokanabinol podany drogą doustną ulega w procesie metabolizmu przemianie do pochodnych o silniejszych właściwościach psychoaktywnych; E. metadon jest metabolizowany do aktywnych pochodnych o działaniu kardiotoksycznym,D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,49,Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń opisujących metabolizm wybranych leków stosowanych objawowo: A. kodeina jest metabolizowana między innymi do morfiny (nie dotyczy to tzw. ultraszybkich metabolizerów). B. norfentanyl jest głównym aktywnym metabolitem fentanylu. C. morfina w procesie metabolizmu jest przekształcana do aktywnych postaci: siarczanu morfiny i kodeiny. D. tetrahydrokanabinol podany drogą doustną ulega w procesie metabolizmu przemianie do pochodnych o silniejszych właściwościach psychoaktywnych. E. metadon jest metabolizowany do aktywnych pochodnych o działaniu kardiotoksycznym.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gabapentyny i pregabaliny: A. są bezwzględnie przeciwwskazane u chorych z niewydolnością wątroby; B. nie mogą być stosowane u chorych z ciężką niewydolnością nerek; C. mogą być stosowane u chorych poddawanych hemodializie; D. mogą podlegać kumulacji u chorych z upośledzoną czynnością nerek i odwodnionych , z uwagi na metabolizm do aktywnych pochodnych; E. ich stosowanie w skojarzeniu z opioidami nie zwiększa ryzyka depresji oddechowej, ponieważ leki te nie wykaz ują działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,50,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gabapentyny i pregabaliny: A. są bezwzględnie przeciwwskazane u chorych z niewydolnością wątroby. B. nie mogą być stosowane u chorych z ciężką niewydolnością nerek. C. mogą być stosowane u chorych poddawanych hemodializie. D. mogą podlegać kumulacji u chorych z upośledzoną czynnością nerek i odwodnionych , z uwagi na metabolizm do aktywnych pochodnych. E. ich stosowanie w skojarzeniu z opioidami nie zwiększa ryzyka depresji oddechowej, ponieważ leki te nie wykaz ują działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy."
"Zarejestrowany w Polsce preparat kanabinoidów do stosowania w postaci sprayu doustnego: 1) charakteryzuje się podobną zawartością tetrahydrokanabinolu (THC) i kanabidiolu (CBD) - odpowiednio 2,7 mg i 2,5 mg w jednej dawce ; 2) zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego wskazany jest jedynie w przypadk ach spastyczności o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, u których brak jest wystarczającej odpowiedzi n a inne leki łagodzące spastyczność ; 3) jest przeciwwskazany u chor ych przyjmujących silne opioidy; 4) jest objęty refundacją u cho rych ze stwardnieniem rozsianym; 5) musi być przepisany na receptę Rpw . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,3,4; C. 1,2,5; D. 2,3,4; E. 2,4,5",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,51,"Zarejestrowany w Polsce preparat kanabinoidów do stosowania w postaci sprayu doustnego: 1) charakteryzuje się podobną zawartością tetrahydrokanabinolu (THC) i kanabidiolu (CBD) - odpowiednio 2,7 mg i 2,5 mg w jednej dawce ; 2) zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego wskazany jest jedynie w przypadk ach spastyczności o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, u których brak jest wystarczającej odpowiedzi n a inne leki łagodzące spastyczność ; 3) jest przeciwwskazany u chor ych przyjmujących silne opioidy; 4) jest objęty refundacją u cho rych ze stwardnieniem rozsianym; 5) musi być przepisany na receptę Rpw . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,3,4 . C. 1,2,5 . D. 2,3,4 . E. 2,4,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki metadonu : 1) metadon jest opioidem o złożonym mechanizmie działania - agonistycznym w stosunku do receptorów μ oraz antagonistycznym w stosunku do receptorów NMDA ; 2) metado n jest opioidem silnie lipofilnym, który kumuluje się w tkankach bogatych w lipidy, takich jak na przykład płuca, wątroba i nerki; 3) metadon jest opioidem drugiego rzutu w lecz eniu bólu u chorych na nowotwór; 4) wskaźnik równoważności analgetycznej metado nu przy dokonywaniu zamiany z morfiny zależy od aktualnie stosowanej dawki tego opioidu i wynosi np. 4:1 dla dawki morfiny < 90 mg/dobę i 6:1 dla dawki morfiny w zakresie 90 -300 mg/dobę ; 5) metadon jest lekiem wchodzącym w liczne interakcje farmakokinety czne i farmakodynamiczne. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,52,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki metadonu : 1) metadon jest opioidem o złożonym mechanizmie działania - agonistycznym w stosunku do receptorów μ oraz antagonistycznym w stosunku do receptorów NMDA ; 2) metado n jest opioidem silnie lipofilnym, który kumuluje się w tkankach bogatych w lipidy, takich jak na przykład płuca, wątroba i nerki; 3) metadon jest opioidem drugiego rzutu w lecz eniu bólu u chorych na nowotwór; 4) wskaźnik równoważności analgetycznej metado nu przy dokonywaniu zamiany z morfiny zależy od aktualnie stosowanej dawki tego opioidu i wynosi np. 4:1 dla dawki morfiny < 90 mg/dobę i 6:1 dla dawki morfiny w zakresie 90 -300 mg/dobę ; 5) metadon jest lekiem wchodzącym w liczne interakcje farmakokinety czne i farmakodynamiczne. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 2,4,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
"Światowa Organizacja Zdrowia w 1986 r. ogłosiła Zasady leczenia bólu nowotworowego - ""Cancer Pain Relief "". Ostatnia (uaktualniona) wersja tego dokumentu została wydana w roku: A. 1996; B. 2000; C. 2010; D. 2019; E. 1986 - zasady leczenia bólu u chorych na nowotwór nie były później wznawiane - obowiązują w pierwotnej wersji do dnia dzisiejszego",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,42,"Światowa Organizacja Zdrowia w 1986 r. ogłosiła Zasady leczenia bólu nowotworowego - ""Cancer Pain Relief "". Ostatnia (uaktualniona) wersja tego dokumentu została wydana w roku: A. 1996 . B. 2000. C. 2010. D. 2019. E. 1986 - zasady leczenia bólu u chorych na nowotwór nie były później wznawiane - obowiązują w pierwotnej wersji do dnia dzisiejszego."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eutanazji: A. eutanazję opisuje sytuacja, w której lekarz w sposób zamierzony zabija osobę poprzez podanie leków, na dobrowolne i kompetentne żądanie tej osoby; B. zgodnie z definicją EAPC, eutanazję dzieli się na czynną i bierną; C. odstąpienie od terapii uporczywej jest rodzajem eutanazji biernej; D. eutanazja wyraża najwyższy szacunek wobec autonomii pacjent a; E. eutanazja to zabójstwo medyczne na wyraźną prośbę pacjenta lub jego rodziny",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,3,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eutanazji: A. eutanazję opisuje sytuacja, w której lekarz w sposób zamierzony zabija osobę poprzez podanie leków, na dobrowolne i kompetentne żądanie tej osoby. B. zgodnie z definicją EAPC, eutanazję dzieli się na czynną i bierną. C. odstąpienie od terapii uporczywej jest rodzajem eutanazji biernej. D. eutanazja wyraża najwyższy szacunek wobec autonomii pacjent a. E. eutanazja to zabójstwo medyczne na wyraźną prośbę pacjenta lub jego rodziny."
"W leczeniu neuralgii popółpaścowej wykazano skuteczność kapsaicyny. Zawartość kapsaicy ny w plastrach stosowanych na skórę wynosi : A. 0,5%; B. 0,8%; C. 5%; D. 8%; E. 10%",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,29,"W leczeniu neuralgii popółpaścowej wykazano skuteczność kapsaicyny. Zawartość kapsaicy ny w plastrach stosowanych na skórę wynosi : A. 0,5%. B. 0,8%. C. 5%. D. 8%. E. 10%."
Maksymalna dobowa dawka gabapentyny stosowanej doustnie wynosi: A. 1200 mg; B. 1800 mg; C. 2000 mg; D. 2400 mg; E. 3600 mg,E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,27,Maksymalna dobowa dawka gabapentyny stosowanej doustnie wynosi: A. 1200 mg. B. 1800 mg. C. 2000 mg. D. 2400 mg. E. 3600 mg.
Skalą zaprojektowaną do oceny bólu u chorych z ciężkim otępieniem jest: A. skala Likerta; B. Doloplus -2; C. CCPOT; D. Brief Pain Inventory; E. VAS wypełniona przez opiekuna,B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,5,Skalą zaprojektowaną do oceny bólu u chorych z ciężkim otępieniem jest: A. skala Likerta. D. Brief Pain Inventory . B. Doloplus -2. E. VAS wypełniona przez opiekuna. C. CCPOT.
Skala EORTC QLQ -C30 służy do oceny : A. natężenia bólu; B. natężenia objawów u chorego w opiece paliatywnej; C. jakości życia chorego; D. jakości opieki nad chorym; E. oceny natężenia lęku i depresji,C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,6,Skala EORTC QLQ -C30 służy do oceny : A. natężenia bólu. B. natężenia objawów u chorego w opiece paliatywnej. C. jakości życia chorego. D. jakości opieki nad chorym. E. oceny natężenia lęku i depresji.
Skalą do oceny natężenia bólu neuropatycznego jest : A. LANSS; B. skala DN4; C. kwestionariusz NPQ; D. painDETECT; E. NRS,E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,7,Skalą do oceny natężenia bólu neuropatycznego jest : A. LANSS. B. skala DN4. C. kwestionariusz NPQ. D. painDETECT. E. NRS.
"Ból podstawowy (ból ciągły, ból tła, persistent pain , background pain ) to ból trwający: A. trwający ≥ 6 godz; B. trwający ≥ 12 godz; C. trwający ≥ 24 godz; D. o natężeniu NRS ≥ 3; E. trwający ≥ 3 miesiące",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,8,"Ból podstawowy (ból ciągły, ból tła, persistent pain , background pain ) to ból trwający: A. trwający ≥ 6 godz. w ciągu doby. D. o natężeniu NRS ≥ 3. B. trwający ≥ 12 godz. w ciągu doby. E. trwający ≥ 3 miesiące. C. trwający ≥ 24 godz."
Przerzuty nowotworowe mogą być przyczyną wysięku w osierdziu i tamponady serca. W sytuacji zagrożenia życia można nakłuć osierdzie : A. przez 2; B. przez 2; C. spod wyrostka mieczykowatego; D. przez mostek pionowo; E. wyłącznie pod kontrolą usg przez doświadczonego kardiologa,C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,9,Przerzuty nowotworowe mogą być przyczyną wysięku w osierdziu i tamponady serca. W sytuacji zagrożenia życia można nakłuć osierdzie : A. przez 2. międzyżebrze lewostronnie tuż nad żebrem. B. przez 2. międzyżebrze lewostronnie tuż pod żebrem. C. spod wyrostka mieczykowatego. D. przez mostek pionowo. E. wyłącznie pod kontrolą usg przez doświadczonego kardiologa.
"U pacjenta z prawidłowym ciśnieniem tętniczym w ostatnim miesiącu życia, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę należy: A. kontynuować; B. odstawić; C. zmniejszyć o połowę; D. zamienić na sartany; E. zamienić na inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,10,"U pacjenta z prawidłowym ciśnieniem tętniczym w ostatnim miesiącu życia, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę należy: A. kontynuować. B. odstawić. C. zmniejszyć o połowę. D. zamienić na sartany. E. zamienić na inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny."
W bólu o natężeniu umiarkowanym (NRS 4 –6) należy zastosować : A. słabe opioidy; B. silne opioidy; C. kodeinę; D. słabe opioidy lub niską dawkę silnego opioidu; E. buprenorfinę z tramadolem,D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,11,W bólu o natężeniu umiarkowanym (NRS 4 –6) należy zastosować : A. słabe opioidy. B. silne opioidy. C. kodeinę. D. słabe opioidy lub niską dawkę silnego opioidu. E. buprenorfinę z tramadolem.
"Za euforię i poczucie błogości po podaniu suszu konopnego odpowiada: A. THC; B. CBD; C. na równi: THC i CBD; D. anandamid (ananda w sanskrycie znaczy ""błogość""); E. nabilon",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,12,"Za euforię i poczucie błogości po podaniu suszu konopnego odpowiada: A. THC. D. anandamid (ananda w sanskrycie znaczy ""błogość""). B. CBD . E. nabilon. C. na równi: THC i CBD."
"Skuteczność kanabinoidów została udowodniona w następujących wskazaniach: 1) ból; 2) spastyczność; 3) drgawki; 4) zaburzenia snu; 5) nudności i wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3; B. 1,3; C. 1,2,3; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,13,"Skuteczność kanabinoidów została udowodniona w następujących wskazaniach: 1) ból; 2) spastyczność; 3) drgawki; 4) zaburzenia snu; 5) nudności i wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3 . B. 1,3. C. 1,2,3. D. 1,2,3,5. E. wszystkie wymienione."
"W leczeniu bólu kostnego związanego z nowotworem , postępowaniem pierwszego rzutu jest : A. deksametazon 8 -16 mg/d; B. bisfosfonian (kwas zoledronowy 4 mg lub pamindronian sodu 60 -90 mg); C. radioterapia pojedynczą dawką 8 Gy; D. metamizol; E. morfina",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,14,"W leczeniu bólu kostnego związanego z nowotworem , postępowaniem pierwszego rzutu jest : A. deksametazon 8 -16 mg/d. B. bisfosfonian (kwas zoledronowy 4 mg lub pamindronian sodu 60 -90 mg). C. radioterapia pojedynczą dawką 8 Gy. D. metamizol. E. morfina."
"Minimalna dawka fentanylu TTS w leczeniu bólu podstawowego, przy której można zastosować fentanyl przezśluzówkowy (np. donosowy) w leczeniu bólu przebijającego wynosi: A. 12,5 µg; B. 25 µg; C. 50 µg; D. 75 µg; E. brak takiej dawki",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,28,"Minimalna dawka fentanylu TTS w leczeniu bólu podstawowego, przy której można zastosować fentanyl przezśluzówkowy (np. donosowy) w leczeniu bólu przebijającego wynosi: A. 12,5 µg. B. 25 µg. C. 50 µg. D. 75 µg. E. brak takiej dawki."
"Biodostępność morfiny po podaniu doustnym jest: A. zmienna i niska; B. zmienna i wysoka; C. trudna do ustalenia, dlatego po podaniu pierwszej dawki należy obserwować pacjenta; D. najwyższa ze znanych opioidów, ponieważ morfina jest silnie hydrofilna; E. wysoka dla form krótko działających i niska dla form długo działających",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,15,"Biodostępność morfiny po podaniu doustnym jest: A. zmienna i niska. B. zmienna i wysoka. C. trudna do ustalenia, dlatego po podaniu pierwszej dawki należy obserwować pacjenta. D. najwyższa ze znanych opioidów, ponieważ morfina jest silnie hydrofilna. E. wysoka dla form krótko działających i niska dla form długo działających."
U chorego leczonego tramadolem wystąpiły nudności i wymioty. Należy u tego pacjenta zastosować z wyboru: A. butylobromek hioscyny; B. tietylperazynę (Torecan); C. metoklopramid lub haloperidol; D. ondansetron; E. diuretyk,C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,17,U chorego leczonego tramadolem wystąpiły nudności i wymioty. Należy u tego pacjenta zastosować z wyboru: A. butylobromek hioscyny. D. ondansetron. B. tietylperazynę (Torecan). E. diuretyk. C. metoklopramid lub haloperidol.
"U pacjenta z rakiem przełyku leczonego morfiną, haloperidolem i diazepa - mem wystąpiła uporczywa czkawka. Prawdopodobną przyczyną może być: 1) gastropareza wywołana opioidami; 2) rak przełyku; 3) choroba refluksowa przełyku; 4) diazepam; 5) haloperidol. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 2; C. tylko 3; D. tylko 4; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2019 jesień,18,"U pacjenta z rakiem przełyku leczonego morfiną, haloperidolem i diazepa - mem wystąpiła uporczywa czkawka. Prawdopodobną przyczyną może być: 1) gastropareza wywołana opioidami; 2) rak przełyku; 3) choroba refluksowa przełyku; 4) diazepam; 5) haloperidol. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. tylko 2. C. tylko 3. D. tylko 4. E. wszystkie wymienione."
"Podwyższone ryzyko jałowej martwicy żuchwy u chorego z rakiem gruczołu krokowego i przerzutami do kości leczonego bisfosfonianem występuje u wszystkich wymienionych chorych, z wyjątkiem chorych : A. z uprzednią radioterapią; B. u których stosowano wcześniej chemioter apeutyki antyangiogeniczne (talidomid, bortezomib); C. ze złym stanem uzębienia; D. u których stosuje się pamindronian sodu (bardziej niż kwas zoledronowy); E. długo leczonych bisfosfonianami",D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,19,"Podwyższone ryzyko jałowej martwicy żuchwy u chorego z rakiem gruczołu krokowego i przerzutami do kości leczonego bisfosfonianem występuje u wszystkich wymienionych chorych, z wyjątkiem chorych : A. z uprzednią radioterapią. B. u których stosowano wcześniej chemioter apeutyki antyangiogeniczne (talidomid, bortezomib). C. ze złym stanem uzębienia. D. u których stosuje się pamindronian sodu (bardziej niż kwas zoledronowy). E. długo leczonych bisfosfonianami."
"U chorej ze stwardnieniem bocznym zanikowym wystąpił przewlekły ślinotok. Skutecznym postępowaniem są niżej wymienione, z wyjątkiem : A. butylobrom ku hioscyny (10 mg 3−4 razy dziennie); B. kropl i podjęzykowych atropiny; C. kropl i podjęzykow ych pilokarpiny; D. radioterapi i (pojedyncze naświetlenie dawką 7,0−7,5 Gy na większą część ślinianek przyusznych i tylnej części ślinianek podżuchwowych); E. toksyny botulinowej A i B podanej w iniekcji dośliniankowej pod kontrolą usg",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,20,"U chorej ze stwardnieniem bocznym zanikowym wystąpił przewlekły ślinotok. Skutecznym postępowaniem są niżej wymienione, z wyjątkiem : A. butylobrom ku hioscyny (10 mg 3−4 razy dziennie). B. kropl i podjęzykowych atropiny. C. kropl i podjęzykow ych pilokarpiny. D. radioterapi i (pojedyncze naświetlenie dawką 7,0−7,5 Gy na większą część ślinianek przyusznych i tylnej części ślinianek podżuchwowych). E. toksyny botulinowej A i B podanej w iniekcji dośliniankowej pod kontrolą usg."
"Zapalenie błony śluzowej ja my ustnej: A. pojawia się w 1; B. ustępuje po 3 miesiącach od zakończenia radioterapii; C. występuje u 30% pacjentów po naświetlaniu okolicy twarzoczaszki dawką > 5 Gy; D. dotyczy 8% pacjentów otrzymujących chemioterapię; E. występuje najczęściej u chorych, którzy otrzymali dawkę łączną naświetlenia > 30 Gy",A,Medycyna paliatywna,2019 jesień,21,"Zapalenie błony śluzowej ja my ustnej: A. pojawia się w 1. tygodniu radioterapii i osiąga kulminację w 4. -5. tygodniu przy frakcjonowaniu zwykłym. B. ustępuje po 3 miesiącach od zakończenia radioterapii. C. występuje u 30% pacjentów po naświetlaniu okolicy twarzoczaszki dawką > 5 Gy. D. dotyczy 8% pacjentów otrzymujących chemioterapię. E. występuje najczęściej u chorych, którzy otrzymali dawkę łączną naświetlenia > 30 Gy."
56-letni pacjent z zaawansowanym rakiem trzustki z powodu bólu jest leczony morfiną w dawce 600 mg/dobę . Jaka będzie maksymalna dawka fenta - nylu donosowego podanego na jeden epizod bólu przebijającego u tego pacjenta ? A. 100 µg; B. 200 µg; C. 400 µg; D. 800 µg; E. 1000 µg,D,Medycyna paliatywna,2019 jesień,22,56-letni pacjent z zaawansowanym rakiem trzustki z powodu bólu jest leczony morfiną w dawce 600 mg/dobę . Jaka będzie maksymalna dawka fenta - nylu donosowego podanego na jeden epizod bólu przebijającego u tego pacjenta ? A. 100 µg. B. 200 µg. C. 400 µg. D. 800 µg. E. 1000 µg.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu: A. wykazuje efekt agonistyczny w stosunku do receptora opioidowego µ; B. powinowactwo do receptorów µ jest 50 x słabsze niż morfiny; C. efekt p -bólowy jest 3 x silniejszy niż morfiny; D. jest metabolizowany w wątrobie; E. ulega efektowi pierwszego przejścia,C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,23,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu: A. wykazuje efekt agonistyczny w stosunku do receptora opioidowego µ. B. powinowactwo do receptorów µ jest 50 x słabsze niż morfiny. C. efekt p -bólowy jest 3 x silniejszy niż morfiny . D. jest metabolizowany w wątrobie. E. ulega efektowi pierwszego przejścia.
"Jakie postępowanie należy wdrożyć w przypadku wystąpienia objawów przedawkowania tramadolu ? A. podać Carbo Medicinalis; B. dożylny wlew soli fizjologicznej + furosemid; C. nalokson podany dożylne; D. nalokson podany doustnie; E. nie ma potrzeby interwencji, gdyż objawy przedawkowania nigdy nie są groźne",C,Medycyna paliatywna,2019 jesień,24,"Jakie postępowanie należy wdrożyć w przypadku wystąpienia objawów przedawkowania tramadolu ? A. podać Carbo Medicinalis. B. dożylny wlew soli fizjologicznej + furosemid. C. nalokson podany dożylne. D. nalokson podany doustnie. E. nie ma potrzeby interwencji, gdyż objawy przedawkowania nigdy nie są groźne ."
"Biodostępność buprenorfiny po podaniu przezśluzówkowym wynosi: A. < 30%; B. 30-60%; C. 60-80%; D. 80-100%; E. nie ma znaczenia klinicznego, gdyż buprenorfiny nie stosuje się przezśluzówkowo",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,25,"Biodostępność buprenorfiny po podaniu przezśluzówkowym wynosi: A. < 30%. B. 30-60%. C. 60-80%. D. 80-100%. E. nie ma znaczenia klinicznego, gdyż buprenorfiny nie stosuje się przezśluzówkowo."
Lekiem opioidowym odznaczającym się najsilniejszy m wiązaniem z receptorem opioidowym µ oraz powolną dysocjacją jest: A. morfina; B. buprenorfina; C. oksykodon; D. fentanyl; E. metadon,B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,26,Lekiem opioidowym odznaczającym się najsilniejszy m wiązaniem z receptorem opioidowym µ oraz powolną dysocjacją jest: A. morfina. B. buprenorfina. C. oksykodon. D. fentanyl. E. metadon.
"U chorego z rakiem płuc z prognozowanym czasem przeżycia 2 -3 tygodnie i ryzykiem choroby zakrzepowo -zatorowej 5 pkt. w skali padewskiej, u którego nie stwierdzono dotychczas epizodu zakrzepowego : A. należy zastosować profilaktykę pierwotną heparyną drobnocząsteczkową; B. nie wolno włączać profilaktyki heparyną drobnocząsteczkową; C. należy włączyć doustny antykoagulant; D. należy zastosować steroid; E. należy obandażować bandażem elastycznym przynajmniej kończyny dolne",B,Medycyna paliatywna,2019 jesień,16,"U chorego z rakiem płuc z prognozowanym czasem przeżycia 2 -3 tygodnie i ryzykiem choroby zakrzepowo -zatorowej 5 pkt. w skali padewskiej, u którego nie stwierdzono dotychczas epizodu zakrzepowego : A. należy zastosować profilaktykę pierwotną heparyną drobnocząsteczkową. B. nie wolno włączać profilaktyki heparyną drobnocząsteczkową. C. należy włączyć doustny antykoagulant. D. należy zastosować steroid. E. należy obandażować bandażem elastycznym przynajmniej kończyny dolne."
"Zapotrzebowanie na składniki odżywcze należy obliczać następująco: 1) dla pacjentów otyłych oraz z nadwagą oblicza się n a podstawie należnej masy ciała; 2) dla chor ych z prawidłową mas ą ciała oraz z niedowagą zapotrzebowanie oblicza się uwzględniając rzeczywistą aktualną masę ciała; 3) bardzo wyniszczeni chorzy powinni otrzymywać docelowo 35 –45 kcal/kg m.c./d – należy powoli zwiększać podaż kalorii; 4) zapotrzebowani e energetyczne powinno w 35 -50% być pokryte przez węglowodany, 30 -50% - tłuszcze, 15 -20% - białko. U pacjentów z prognozowanym dłuższym okresem przeżycia prawdziwe są stwierdzenia: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3; C. 1,2,4; D. 1,3,4; E. 2,3,4",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,87,"Zapotrzebowanie na składniki odżywcze należy obliczać następująco: 1) dla pacjentów otyłych oraz z nadwagą oblicza się n a podstawie należnej masy ciała; 2) dla chor ych z prawidłową mas ą ciała oraz z niedowagą zapotrzebowanie oblicza się uwzględniając rzeczywistą aktualną masę ciała; 3) bardzo wyniszczeni chorzy powinni otrzymywać docelowo 35 –45 kcal/kg m.c./d – należy powoli zwiększać podaż kalorii; 4) zapotrzebowani e energetyczne powinno w 35 -50% być pokryte przez węglowodany, 30 -50% - tłuszcze, 15 -20% - białko. U pacjentów z prognozowanym dłuższym okresem przeżycia prawdziwe są stwierdzenia: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3. C. 1,2,4. D. 1,3,4. E. 2,3,4."
Ból wywołany dotykiem to: A. allodynia; B. hiperalgezja; C. hiperestezja; D. hiperpatia; E. parestezja,A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,71,Ból wywołany dotykiem to: A. allodynia. B. hiperalgezja. C. hiperestezja. D. hiperpatia. E. parestezja.
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące b ólu z deaferentacji: A. jest przykładem bólu neuropatycznego; B. jest to ból o etiologii psychogennej; C. występuje po amputacji kończyny; D. wynika ze zniesienia impulsacji nienocyceptywnej , co uniemożliwia hamowanie impulsacji nocyceptywnej w rogach tylnych rdzenia; E. to na przykład ból fantomowy",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,69,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące b ólu z deaferentacji: A. jest przykładem bólu neuropatycznego. B. jest to ból o etiologii psychogennej. C. występuje po amputacji kończyny. D. wynika ze zniesienia impulsacji nienocyceptywnej , co uniemożliwia hamowanie impulsacji nocyceptywnej w rogach tylnych rdzenia. E. to na przykład ból fantomowy."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące o pieki paliatywn ej: A. zakłada jej zapewnienie na każdym etapie zagrażającej życiu choroby, jeśli pacjent wymaga leczenia objawowego; B. formy opieki i jej zakres powinny być dostosowane do stanu pacjenta; C. formy opieki i jej zakres powinny być dostosowane do potrzeb pacjenta; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. żadna z wymienionych",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,115,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące o pieki paliatywn ej: A. zakłada jej zapewnienie na każdym etapie zagrażającej życiu choroby, jeśli pacjent wymaga leczenia objawowego. B. formy opieki i jej zakres powinny być dostosowane do stanu pacjenta. C. formy opieki i jej zakres powinny być dostosowane do potrzeb pacjenta. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. żadna z wymienionych ."
"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opieki paliatywnej i opieki hospicyjnej: A. są to pojęcia równoznaczne; B. opieka paliatywna dotyczy chorych na nowotwory, a hospicyjna opieki nad pacjentami nienowotworowymi; C. dotyczą wyłącznie ostatnich kilku dni i godzin życia chorych; D. opieka paliatywna jest sprawowana wyłącznie w warunkach stacjonarnych, a hospicyjna wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych; E. opieka paliatywna jest sprawowana wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych, a hospicyjna wyłącznie w warunkach stacjonarnych",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,116,"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opieki paliatywnej i opieki hospicyjnej: A. są to pojęcia równoznaczne . B. opieka paliatywna dotyczy chorych na nowotwory, a hospicyjna opieki nad pacjentami nienowotworowymi. C. dotyczą wyłącznie ostatnich kilku dni i godzin życia chorych. D. opieka paliatywna jest sprawowana wyłącznie w warunkach stacjonarnych, a hospicyjna wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych. E. opieka paliatywna jest sprawowana wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych, a hospicyjna wyłącznie w warunkach stacjonarnych."
Formy organizacyjne opieki paliatywnej obejmują: A. poradnię medycyny paliatywnej; B. hospicjum domowe; C. oddział medycyny paliatywnej; D. żadne z wymienionych form organizacyjnych opieki; E. wszystkie wymienione formy organizacyjne opieki,E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,117,Formy organizacyjne opieki paliatywnej obejmują: A. poradnię medycyny paliatywnej. B. hospicjum domowe. C. oddział medycyny paliatywnej. D. żadne z wymienionych form organizacyjnych opieki. E. wszystkie wymienione formy organizacyjne opieki.
"Leczenie zespołu ucisku rdzenia kręgowego obejmuje : A. stosowanie kortykosteroidów; B. radioterapię; C. leczenie neurochirurgiczne; D. wszystkie wymienione; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,118,"Leczenie zespołu ucisku rdzenia kręgowego obejmuje : A. stosowanie kortykosteroidów . B. radioterapię . C. leczenie neurochirurgiczne . D. wszystkie wymienione . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B ."
"Przyczyny czkawki obejmują: A. zawał serca; B. cukrzycę; C. rozdęcie żołądka; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi B,C",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,119,"Przyczyny czkawki obejmują: A. zawał serca. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . B. cukrzycę. E. prawdziwe są odpowiedzi B,C . C. rozdęcie żołądka."
Przerzuty do mózgowia mog ą powodować: A. zaburzenia świadomości; B. bóle głowy; C. nudności i wymioty; D. napad drgawek; E. wszystkie wymienione,E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,120,Przerzuty do mózgowia mog ą powodować: A. zaburzenia świadomości. B. bóle głowy. C. nudności i wymioty. D. napad drgawek. E. wszystkie wymienione.
"U chorego z rozpoznaniem raka drobnokomórkowego płuca , który z e względu na objawy przewlekłej niewydolności krążenia otrzymuje furosemid, od tygodnia pojawiły się objawy depresji. Zlecono fluo ksetynę. Jakich efektów niepożądanych można się spodziewać? A. hiponatre mii; B. hipokalcemii; C. hipernatremii; D. hiperkalcemii; E. prawdziwe są odpowiedzi B,C",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,1,"U chorego z rozpoznaniem raka drobnokomórkowego płuca , który z e względu na objawy przewlekłej niewydolności krążenia otrzymuje furosemid, od tygodnia pojawiły się objawy depresji. Zlecono fluo ksetynę. Jakich efektów niepożądanych można się spodziewać? A. hiponatre mii. B. hipokalcemii . C. hipernatremii . D. hiperkalcemii . E. prawdziwe są odpowiedzi B,C."
"W celu zabezpieczenia przed krwotocznym zapaleniem pęcherza moczo - wego pacjenta poddanego chemioterapii z wykorzystaniem ifosfamidu należy profilaktycznie zastosować: A. mesnę (1 -merkaptoetanosulfonian sodu); B. płukanie pęcherza 0,5 % -1% azotanem srebra; C. płukanie pęcherza solą fizjologiczną; D. wlewki dopęcherzowe z kwasu Ɛ -aminokapronow ego; E. doustne podanie kwasu Ɛ -aminokapronowego",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,2,"W celu zabezpieczenia przed krwotocznym zapaleniem pęcherza moczo - wego pacjenta poddanego chemioterapii z wykorzystaniem ifosfamidu należy profilaktycznie zastosować: A. mesnę (1 -merkaptoetanosulfonian sodu). B. płukanie pęcherza 0,5 % -1% azotanem srebra. C. płukanie pęcherza solą fizjologiczną. D. wlewki dopęcherzowe z kwasu Ɛ -aminokapronow ego. E. doustne podanie kwasu Ɛ -aminokapronowego."
"Zasadę podwójnego skutku w leczeniu chorych u kresu życia nazywa się inaczej zasadą : A. stopniowości leczenia; B. proporcjonalności środków; C. primum non nocere; D. ""czynienia dobra""; E. żadną z wymienionych",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,3,"Zasadę podwójnego skutku w leczeniu chorych u kresu życia nazywa się inaczej zasadą : A. stopniowości leczenia . B. proporcjonalności środków. C. primum non nocere . D. ""czynienia dobra"". E. żadną z wymienionych ."
"Koszmary nocne wywołane zaburzeniami fazy REM powoduje: A. baklofen; B. propranolol; C. paracetamol; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,4,"Koszmary nocne wywołane zaburzeniami fazy REM powoduje: A. baklofen . B. propranolol . C. paracetamol . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C."
"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu interdyscyplinarnego: A. w skład zespołu wchodzą m; B. członkowie posiadają podstawową wiedzę na temat roli innych członków zespołu; C. kierownikiem medycznym zespołu jest lekarz; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. żadne z wymienionych",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,114,"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu interdyscyplinarnego: A. w skład zespołu wchodzą m. in lekarz, pielęgniarka, fizjoterapeuta. B. członkowie posiadają podstawową wiedzę na temat roli innych członków zespołu. C. kierownikiem medycznym zespołu jest lekarz. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C. E. żadne z wymienionych."
"Zasada proporcjonalności środków jest realizowana wówczas, gdy lekarz: A. rezygnuje ze stosowanego leczenia , ponieważ jest ono zbyt obciążające w stosunku do przewidywanego efektu; B. rezygnuje z podjęcia leczenia , ponieważ uważa je za zbyt obciążające w stosunku do przewidywanego efektu; C. rezygnuje z podjęcia leczenia ze względu na wolę chorego wyrażoną w testamencie życia; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,5,"Zasada proporcjonalności środków jest realizowana wówczas, gdy lekarz: A. rezygnuje ze stosowanego leczenia , ponieważ jest ono zbyt obciążające w stosunku do przewidywanego efektu. B. rezygnuje z podjęcia leczenia , ponieważ uważa je za zbyt obciążające w stosunku do przewidywanego efektu . C. rezygnuje z podjęcia leczenia ze względu na wolę chorego wyrażoną w testamencie życia . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C."
"Które z wymienionych leków mogą zwiększać stężenie metadonu? 1) ketokonazol; 4) diklofenak; 2) karbamazepina; 5) fenobarbital. 3) fluoksetyna; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 3,4,5; D. 1,4,5; E. 2,3,4",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,7,"Które z wymienionych leków mogą zwiększać stężenie metadonu? 1) ketokonazol; 4) diklofenak; 2) karbamazepina; 5) fenobarbital. 3) fluoksetyna; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 3,4,5. D. 1,4,5. E. 2,3,4."
"Zaniechanie działań zmierzających do sztucznego podtrzymywania życia, podejmowania i prowadzenia uporczywej terapii oraz stosowania środków nadzwyczajnych w okresie umierania nosi nazwę: A. eutanazji; B. kryptoeutanazji; C. zabójstwa z litości; D. ortotanazji; E. wspomagane go samobójstw a",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,8,"Zaniechanie działań zmierzających do sztucznego podtrzymywania życia, podejmowania i prowadzenia uporczywej terapii oraz stosowania środków nadzwyczajnych w okresie umierania nosi nazwę: A. eutanazji . D. ortotanazji . B. kryptoeutanazji . E. wspomagane go samobójstw a. C. zabójstwa z litości ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące delirium u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową : 1) jednym z podstawowych objawów delirium są zaburzenia funkcji poznawczych; 2) objawy pojawiają się w przeciągu godzin lub dni i mają tendencję do zmiennego nasilenia w ciągu doby; 3) delirium ma ch arakter postępujący, nieodwracalny; 4) szereg leków stosowanych w leczeniu objawowym może spowodować wystąpienie tego poważnego powikłania. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,9,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące delirium u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową : 1) jednym z podstawowych objawów delirium są zaburzenia funkcji poznawczych; 2) objawy pojawiają się w przeciągu godzin lub dni i mają tendencję do zmiennego nasilenia w ciągu doby; 3) delirium ma ch arakter postępujący, nieodwracalny; 4) szereg leków stosowanych w leczeniu objawowym może spowodować wystąpienie tego poważnego powikłania. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 2,4. D. 2,3,4. E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące midazolamu: A. wykazuje silniejsze od diazepamu działanie uspakajające, nasenne i przeciwdrgawkowe; B. może być stosowany jako ko -analgetyk; C. może znaleźć zastosowanie w leczeniu objawowym duszności; D. dodany do ketaminy zapobi ega wystąpieniu przykrych snów i halucynacji, będących częstym powikłaniem u pacjentów otrzymujących ten lek z powodu bólów trudnych do uśmierzenia; E. midazolamu nie należy stosować w celu ciągłej sedacji u pacjentów z krótkim przewidywanym czasem przeżyc ia",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,10,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące midazolamu: A. wykazuje silniejsze od diazepamu działanie uspakajające, nasenne i przeciwdrgawkowe. B. może być stosowany jako ko -analgetyk. C. może znaleźć zastosowanie w leczeniu objawowym duszności. D. dodany do ketaminy zapobi ega wystąpieniu przykrych snów i halucynacji, będących częstym powikłaniem u pacjentów otrzymujących ten lek z powodu bólów trudnych do uśmierzenia. E. midazolamu nie należy stosować w celu ciągłej sedacji u pacjentów z krótkim przewidywanym czasem przeżyc ia."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji farmakodynamicznych: A. polegają na wzajemnym modyfikowaniu działania jednocześnie zastosowanych leków na poziomie receptora i efektora; B. mogą stanowić o korzystnym efekcie leków zastosowanych łącznie; C. wpływają na szybkość eliminacji leków z organizmu; D. ich przykład em jest nasilenie działania depresyjnego na ośrodek oddechowy po skojarzonym zastosowaniu opioidu i benzodwuazepin; E. wystąpienie zespołu serotoninowego u chorych leczonych lekami przeciwdepresyjnymi i tramadolem jest w głównej mierze wynikiem interakcji o charakterze farmakodynamicznym,C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,11,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji farmakodynamicznych: A. polegają na wzajemnym modyfikowaniu działania jednocześnie zastosowanych leków na poziomie receptora i efektora. B. mogą stanowić o korzystnym efekcie leków zastosowanych łącznie. C. wpływają na szybkość eliminacji leków z organizmu. D. ich przykład em jest nasilenie działania depresyjnego na ośrodek oddechowy po skojarzonym zastosowaniu opioidu i benzodwuazepin. E. wystąpienie zespołu serotoninowego u chorych leczonych lekami przeciwdepresyjnymi i tramadolem jest w głównej mierze wynikiem interakcji o charakterze farmakodynamicznym.
"Spośród opioidów wymienionych poniżej słabszy efekt analgetyczny u tzw. woln ych metabolizerów wywierają: 1) kodeina; 2) tramadol; 3) morfina; 4) fentanyl . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 2,3; D. 2,4; E. 1,2,3",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,12,"Spośród opioidów wymienionych poniżej słabszy efekt analgetyczny u tzw. woln ych metabolizerów wywierają: 1) kodeina; 2) tramadol; 3) morfina; 4) fentanyl . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 2,3. D. 2,4. E. 1,2,3 ."
60-letni pacjent z zaawansowanym rakiem pęcherza i niewydolnością nerek skarży się na silny ból (VAS 7) w podbrzuszu o charakterze trzewnym . Który lek p/bólow y będzie w tej sytuacji najbezpieczniejsz y? A. ketoprofen; B. morfina; C. metadon; D. fentanyl; E. prawdziwe są odpowiedzi C i D,E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,13,60-letni pacjent z zaawansowanym rakiem pęcherza i niewydolnością nerek skarży się na silny ból (VAS 7) w podbrzuszu o charakterze trzewnym . Który lek p/bólow y będzie w tej sytuacji najbezpieczniejsz y? A. ketoprofen. D. fentanyl. B. morfina. E. prawdziwe są odpowiedzi C i D . C. metadon.
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące morfiny : A. głównym miejscem metabolizmu morfiny jest wątroba; B. podczas stosowania doustnego morfiny wytwarza się więcej metabolitów, niż podczas stosowania parenteralnego; C. niewydolność wątroby jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania morfiny; D. morfino -6-glukuronian jest metabolit em morfiny o działaniu wielokrotnie silniejszym od leku macierzystego; E. morfino -3-glukuronian to metabolit morfiny o właściwościach neurotoksycz - nych, odpowiedzialny za wystąpienie mioklonii i hiperalgezji poopioidowej",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,14,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące morfiny : A. głównym miejscem metabolizmu morfiny jest wątroba. B. podczas stosowania doustnego morfiny wytwarza się więcej metabolitów, niż podczas stosowania parenteralnego. C. niewydolność wątroby jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania morfiny. D. morfino -6-glukuronian jest metabolit em morfiny o działaniu wielokrotnie silniejszym od leku macierzystego. E. morfino -3-glukuronian to metabolit morfiny o właściwościach neurotoksycz - nych, odpowiedzialny za wystąpienie mioklonii i hiperalgezji poopioidowej."
"Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu może spowodować objawy odstawienia opioidów, jeżeli: 1) występują istotne zaburzenia czynności wątroby ; 2) występują zaburzenia krążenia wrotnego ; 3) nalokson ulega prawie całkowitemu metabolizmowi w procesie glukuronidacji w wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 2,3; D. tylko 1; E. tylko 3",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,15,"Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu może spowodować objawy odstawienia opioidów, jeżeli: 1) występują istotne zaburzenia czynności wątroby ; 2) występują zaburzenia krążenia wrotnego ; 3) nalokson ulega prawie całkowitemu metabolizmowi w procesie glukuronidacji w wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 2,3. D. tylko 1. E. tylko 3."
"U pacjenta leczonego fentanylem w postaci transdermalnej 25 µg/h, nasi - liła się trudność w oddawaniu stolca (ocena pacjenta 8 w skali NRS 0 -10). Liczba wypróżnień w ostatnim tygodniu wyniosła 3. Pacjent jeszcze przed włączeniem fentanylu skarżył się na zbyt twarde stolce i pieczenie odbytu podczas defekacji. U pacjenta tego: A. należy rozpoz nać zaparcie wywołane opioidami; B. należy rozpoznać zaparcie stolca, ale nie jest to zaparcie poopioidowe, ponieważ pacjent już miał objawy zapa rcia przed włączeniem fentanylu; C. należy rozpoznać zaparcie stolca, ale nie jest to zaparcie poo pioidowe, ponieważ fentanyl nie wywołuje zaparcia; D. należy rozpoznać zaparcie stolca, ale nie jest to zaparcie poopioidowe, ponie - waż mało prawdopodobne jest, aby fentanyl w tak niskiej dawce wywołał zaparcie; E. nie jest to jeszcze zaparcie stolca, ponieważ liczba wypróżnień wynosi 3/tydzień",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,16,"U pacjenta leczonego fentanylem w postaci transdermalnej 25 µg/h, nasi - liła się trudność w oddawaniu stolca (ocena pacjenta 8 w skali NRS 0 -10). Liczba wypróżnień w ostatnim tygodniu wyniosła 3. Pacjent jeszcze przed włączeniem fentanylu skarżył się na zbyt twarde stolce i pieczenie odbytu podczas defekacji. U pacjenta tego: A. należy rozpoz nać zaparcie wywołane opioidami. B. należy rozpoznać zaparcie stolca, ale nie jest to zaparcie poopioidowe, ponieważ pacjent już miał objawy zapa rcia przed włączeniem fentanylu. C. należy rozpoznać zaparcie stolca, ale nie jest to zaparcie poo pioidowe, ponieważ fentanyl nie wywołuje zaparcia. D. należy rozpoznać zaparcie stolca, ale nie jest to zaparcie poopioidowe, ponie - waż mało prawdopodobne jest, aby fentanyl w tak niskiej dawce wywołał zaparcie. E. nie jest to jeszcze zaparcie stolca, ponieważ liczba wypróżnień wynosi 3/tydzień."
"Zgodnie z aktualnymi zaleceniami EAPC, opioidami (opioidem) trzeciego szczebla drabiny analgetycznej z wyboru są (jest): A. morfina; B. morfina, oksykodon lub hydromorfon w formie doustnej; C. morfina, oksykodon, metadon; D. fentanyl; E. morfina, oksykodon, hydromorfon, fentanyl, buprenorfina, metadon",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,6,"Zgodnie z aktualnymi zaleceniami EAPC, opioidami (opioidem) trzeciego szczebla drabiny analgetycznej z wyboru są (jest): A. morfina . B. morfina, oksykodon lub hydromorfon w formie doustnej. C. morfina, oksykodon, metadon. D. fentanyl. E. morfina, oksykodon, hydromorfon, fentanyl, buprenorfina, metadon."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kanabinoidów: A. u palaczy marihuany stwierdzono mniejsze nasilenie wymiotów wskutek chemioterapii; B. blokowanie przeciwwymiotnego działania kanabinoidów przez nalokson może świadczyć o ich działaniu poprzez receptor µ; C. endogennym ligandem receptorów opioidowych w pniu mózgu jest kanabinodiol; D. działanie przeciwwymiotne w pniu mózgu jest następstwem działania agonistycznego na receptor dopaminergiczny; E. prawdziwe są odpowiedzi A i B,E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,17,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kanabinoidów: A. u palaczy marihuany stwierdzono mniejsze nasilenie wymiotów wskutek chemioterapii. B. blokowanie przeciwwymiotnego działania kanabinoidów przez nalokson może świadczyć o ich działaniu poprzez receptor µ. C. endogennym ligandem receptorów opioidowych w pniu mózgu jest kanabinodiol. D. działanie przeciwwymiotne w pniu mózgu jest następstwem działania agonistycznego na receptor dopaminergiczny. E. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
"3. Leczenie zespołu żyły głównej górnej obejmuje: A. radioterapi ę lub chemioterapi ę, w zależności od rozpoznania histopatologicznego; B. stosowanie kortykosteroidów; C. założenie stentu u wybranych chorych; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,113,"3. Leczenie zespołu żyły głównej górnej obejmuje: A. radioterapi ę lub chemioterapi ę, w zależności od rozpoznania histopatologicznego. B. stosowanie kortykosteroidów. C. założenie stentu u wybranych chorych. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B."
"1. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące p ołączeni a oksykodonu z naloksonem: A. oksykodon zapewnia analgezję; B. nalokson blokuje receptory opioidowe w ścianie jelit; C. zapewnia mniejszą częstość i mniejsze nasilenie zaparcia stolca, w porównaniu do oksykodonu podawanego samodzielnie; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,C",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,111,"1. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące p ołączeni a oksykodonu z naloksonem: A. oksykodon zapewnia analgezję. B. nalokson blokuje receptory opioidowe w ścianie jelit. C. zapewnia mniejszą częstość i mniejsze nasilenie zaparcia stolca, w porównaniu do oksykodonu podawanego samodzielnie. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,C ."
Kaszel jest częstym objawem u chorych objętych opieką paliatywną i występuje: A. u 10-30% chorych z nowotworem; B. u 100% chorych z rakiem płuc; C. u 10% chorych na choroby nienowotworowe; D. u prawie 100% chorych ze st wardnieniem bocznym zanikowym; E. u prawie 100% chorych z tracheotomią,D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,89,Kaszel jest częstym objawem u chorych objętych opieką paliatywną i występuje: A. u 10-30% chorych z nowotworem. B. u 100% chorych z rakiem płuc. C. u 10% chorych na choroby nienowotworowe. D. u prawie 100% chorych ze st wardnieniem bocznym zanikowym. E. u prawie 100% chorych z tracheotomią.
"Do oceny ciężkości kaszlu najczęściej wykorzystuje się: 1) skalę NRS; 3) skalę Borga; 2) skalę VAS; 4) saturację krwi tlenem. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 2; C. 1,2; D. 1,2,3; E. wszystkie wymienione",C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,90,"Do oceny ciężkości kaszlu najczęściej wykorzystuje się: 1) skalę NRS; 3) skalę Borga; 2) skalę VAS; 4) saturację krwi tlenem. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. tylko 2. C. 1,2. D. 1,2,3 . E. wszystkie wymienione ."
"U pacjentki z rakiem płuca prawego, po przebytej torakocentezie i pleurodezie prawej opłucnej, stwierdzono w chwili objęcia opieką paliatywną: - ból prawej strony klatki piersio wej NRS 4, nieleczony opioidami; - duszność wysiłkow ą o średnim natężeniu (bez istotnego pogorszenia saturacji krwi tlenem); - kaszel NRS 5. Wobec powyższego optymalnym rozwiązaniem jest: A. tramadol 200 mg/d; B. morfina 10 mg p; C. fentanyl plaster 25 μg/h; D. paracetamol 3 g/d, Sir; E. kodeina 240 mg/d",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,91,"U pacjentki z rakiem płuca prawego, po przebytej torakocentezie i pleurodezie prawej opłucnej, stwierdzono w chwili objęcia opieką paliatywną: - ból prawej strony klatki piersio wej NRS 4, nieleczony opioidami; - duszność wysiłkow ą o średnim natężeniu (bez istotnego pogorszenia saturacji krwi tlenem); - kaszel NRS 5. Wobec powyższego optymalnym rozwiązaniem jest: A. tramadol 200 mg/d. B. morfina 10 mg p.o. co 12 godz. C. fentanyl plaster 25 μg/h. D. paracetamol 3 g/d, Sir. Pini, tlenoterapia. E. kodeina 240 mg/d."
"W postępowaniu niefarmakologicznym w celu przerwania czkawki stosuje się między innymi: 1) oddychanie do torby; 2) wstrzymanie oddechu; 3) przełykanie cukru; 4) picie lub płukanie gardła bardzo zimną wodą; 5) manewr Valsalvy; 6) masaż tętnicy szyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione metody są stosowane i są bardzo skuteczne; B. wszystkie wymienione metody są stosowane, ale ich skuteczność w leczeniu uporczywej czka wki jest niewielka; C. nie powinno się stosować manewru Valsalvy; D. wszystkie wymienione metody z wyjątkiem p; E. wstrzymanie oddechu nasila czkawkę, powinno się zalecić głęboki spokojny oddech",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,92,"W postępowaniu niefarmakologicznym w celu przerwania czkawki stosuje się między innymi: 1) oddychanie do torby; 2) wstrzymanie oddechu; 3) przełykanie cukru; 4) picie lub płukanie gardła bardzo zimną wodą; 5) manewr Valsalvy; 6) masaż tętnicy szyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione metody są stosowane i są bardzo skuteczne. B. wszystkie wymienione metody są stosowane, ale ich skuteczność w leczeniu uporczywej czka wki jest niewielka. C. nie powinno się stosować manewru Valsalvy. D. wszystkie wymienione metody z wyjątkiem p. 3, ponieważ to przełykanie kostek lodu, a nie cukru przerywa czkawkę. E. wstrzymanie oddechu nasila czkawkę, powinno się zalecić głęboki spokojny oddech."
"U chorego z uporczywą czkawką w przebiegu gastroparezy poopioidowej, utrzymującą się od ponad 7 dni, słabo reagującą na niefarmakologiczne leczenie, w pierwszej kolejności powinno się włączyć: A. metoklopramid 10 mg 3 razy dziennie i inhibitor pompy protonowej; B. pregabalinę 75 mg 2 razy dziennie; C. gabapentynę 300 mg 3 razy dziennie; D. haloperidol krople 1 mg 3 razy dziennie; E. sedację kontrolowaną",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,93,"U chorego z uporczywą czkawką w przebiegu gastroparezy poopioidowej, utrzymującą się od ponad 7 dni, słabo reagującą na niefarmakologiczne leczenie, w pierwszej kolejności powinno się włączyć: A. metoklopramid 10 mg 3 razy dziennie i inhibitor pompy protonowej. B. pregabalinę 75 mg 2 razy dziennie. C. gabapentynę 300 mg 3 razy dziennie. D. haloperidol krople 1 mg 3 razy dziennie. E. sedację kontrolowaną."
"Typow e objaw y biegunki tłuszczowej obejmuj ą: A. obecność krwi w kale, podwyższone stężenie leukocytów w stolcu, mogą występować objawy ogólnoustrojowe , takiej jak podwyższone parametry zapalne czy gorączka; B. wzdęcia brzucha oraz połyskujące stolce o gnilnym zapachu; C. wyciek luźnego lub wodnistego stolca; D. nadmierne wyd zielanie izoosmolarnego płynu do światła jelita utrzymując e się pomimo postu; E. wyciek stolca naprzemiennie z zaparciem",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,94,"Typow e objaw y biegunki tłuszczowej obejmuj ą: A. obecność krwi w kale, podwyższone stężenie leukocytów w stolcu, mogą występować objawy ogólnoustrojowe , takiej jak podwyższone parametry zapalne czy gorączka. B. wzdęcia brzucha oraz połyskujące stolce o gnilnym zapachu. C. wyciek luźnego lub wodnistego stolca. D. nadmierne wyd zielanie izoosmolarnego płynu do światła jelita utrzymując e się pomimo postu. E. wyciek stolca naprzemiennie z zaparciem."
"U chorego z rakiem płuc powikłanym zapaleniem płuc, po zakończeniu leczenia cefalosporyną III generacji wystąpiła biegunka (15 -20 wypróżnień wodnistych na dobę). Wobec powyższego należy: A. podejrze wać biegunk ę polekow ą, zwiększyć nawodnienie i włączyć loperamid; B. podejrze wać biegunk ę poantybiotykow ą oraz włączyć loperamid i probiotyk; C. wdrożyć nawodnienie dożylne, postawić podejrzenie biegunki poantybiotykowej, zlecić pilnie diagnostykę w kierunku Clostridium difficile , rozważyć włączenie wankomycyny doustnie; D. włączyć metronidazol 3 x 500 mg dożylnie i probiotyk, włączyć płyny i; E. włączyć wankomycynę 4 x 125 mg i",C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,95,"U chorego z rakiem płuc powikłanym zapaleniem płuc, po zakończeniu leczenia cefalosporyną III generacji wystąpiła biegunka (15 -20 wypróżnień wodnistych na dobę). Wobec powyższego należy: A. podejrze wać biegunk ę polekow ą, zwiększyć nawodnienie i włączyć loperamid. B. podejrze wać biegunk ę poantybiotykow ą oraz włączyć loperamid i probiotyk. C. wdrożyć nawodnienie dożylne, postawić podejrzenie biegunki poantybiotykowej, zlecić pilnie diagnostykę w kierunku Clostridium difficile , rozważyć włączenie wankomycyny doustnie. D. włączyć metronidazol 3 x 500 mg dożylnie i probiotyk, włączyć płyny i.v. E. włączyć wankomycynę 4 x 125 mg i.v. i probiotyk, zalecić dopajanie pacjenta."
"Leczenie żywieniowe nie powinno być rozpoczynane i kontynuowane u wymienionych pacjentów, z wyjątkiem pacjentów : A. we wstrząsie; B. w stanie preagonalnym i agonalnym; C. niestabilnych hemodynamicznie; D. z przerzutami do mózgu; E. pozbawionych opiekuna mogącego przejść szkolenie i prowadzić codzienną opiekę (przygotowanie i podanie żywienia, opieka nad dostępem oraz monitorowanie powikłań w podstawowym zakresie)",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,96,"Leczenie żywieniowe nie powinno być rozpoczynane i kontynuowane u wymienionych pacjentów, z wyjątkiem pacjentów : A. we wstrząsie. B. w stanie preagonalnym i agonalnym . C. niestabilnych hemodynamicznie . D. z przerzutami do mózgu . E. pozbawionych opiekuna mogącego przejść szkolenie i prowadzić codzienną opiekę (przygotowanie i podanie żywienia, opieka nad dostępem oraz monitorowanie powikłań w podstawowym zakresie)."
"U chorego z biegunką w przebiegu popromiennego zapalenia odbytnicy, oprócz typowego leczenia farmakologicznego należy odstawić niżej wymienione, z wyjątkiem : A. produkt ów mleczn ych; B. kawy i alkohol u; C. śwież ych warzyw i owoc ów; D. banan ów; E. soków owocow ych",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,97,"U chorego z biegunką w przebiegu popromiennego zapalenia odbytnicy, oprócz typowego leczenia farmakologicznego należy odstawić niżej wymienione, z wyjątkiem : A. produkt ów mleczn ych. D. banan ów. B. kawy i alkohol u. E. soków owocow ych. C. śwież ych warzyw i owoc ów."
"Zgodnie z zaleceniami PTMP z 2018 dotyczącymi leczenia żywieniowego u dorosłych pacjentów z nowotworem objętych opieką paliatywną, niedożywienie należy rozpoznać u pacjentów: 1) ze wskaźnikiem mas y ciała (BMI) < 18,5 kg/m2 lub: 2) z niezamierzoną utratą masy ciała (>10% zwykłej masy ciała w nieokreś - lonym czasie, lub > 5% w ciągu 3 miesięcy) w połączeniu z co najmniej jednym ze wskaźników: a) obniżonym BMI (< 20 u osób młodszych i < 22 kg/m2 u osób > 70. rż.); b) niską beztłusz czową masą ciała (FFMI) < 15 dla kobiet i < 17 kg/m2 dla mężczyzn. Oceń prawdziwość powyższego stwierdzenia : A. oba warunki są prawdziwe; B. tylko warunek 1 jest prawdziwy; C. tylko warunek 2 jest prawdziwy; D. prawdziwe są warunki: 1; E. prawdziwe są warunki: 1",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,98,"Zgodnie z zaleceniami PTMP z 2018 dotyczącymi leczenia żywieniowego u dorosłych pacjentów z nowotworem objętych opieką paliatywną, niedożywienie należy rozpoznać u pacjentów: 1) ze wskaźnikiem mas y ciała (BMI) < 18,5 kg/m2 lub: 2) z niezamierzoną utratą masy ciała (>10% zwykłej masy ciała w nieokreś - lonym czasie, lub > 5% w ciągu 3 miesięcy) w połączeniu z co najmniej jednym ze wskaźników: a) obniżonym BMI (< 20 u osób młodszych i < 22 kg/m2 u osób > 70. rż.); b) niską beztłusz czową masą ciała (FFMI) < 15 dla kobiet i < 17 kg/m2 dla mężczyzn. Oceń prawdziwość powyższego stwierdzenia : A. oba warunki są prawdziwe. D. prawdziwe są warunki: 1. i 2a. B. tylko warunek 1 jest prawdziwy. E. prawdziwe są warunki: 1. i 2b. C. tylko warunek 2 jest prawdziwy."
"2. Leczenia zaparcia stolca wywołanego opioidami obejmuje: A. wskazania dietetyczne; B. leki przeczyszczające; C. leki z grupy antagonistów receptorów opioidowych nie przechodzące przez barierę krew -mózg; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,112,"2. Leczenia zaparcia stolca wywołanego opioidami obejmuje: A. wskazania dietetyczne. B. leki przeczyszczające. C. leki z grupy antagonistów receptorów opioidowych nie przechodzące przez barierę krew -mózg. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B ."
"W przypadku ingerencji rodziny, niepogodzonej z pogarszającym się stanem pacjenta i zbliżającą się śmiercią, w szczególności w formie żądań intensywnego żywienia pacjenta, wbrew przeciwwskazaniom lub woli chorego : A. należy kierować się najlepszym dobrem pacjenta, z poszanowaniem jego autonomii decyzji, opierając się na aktualnych zaleceniach klinicznych; B. należy ocenić indywidualnie sytuację i uwzględnić wolę rodziny; C. decyzja należy do lekarza, bo to on decyduje o sposobie leczenia, bo bierze za nie odpowiedzialność; D. należy uszanować wolę rodziny, która ma prawo do złożenia skargi do Narodowego Funduszu Zdrowia i wszczęcia postępowania przeciw lekarzowi za nieudzielenie pomocy choremu; E. należy bezwzględnie us zanować zdanie rodziny, jeśli pacjent jest zmącony i nie może wobec tego wyrazić w kompetentnego oświadczenia woli",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,99,"W przypadku ingerencji rodziny, niepogodzonej z pogarszającym się stanem pacjenta i zbliżającą się śmiercią, w szczególności w formie żądań intensywnego żywienia pacjenta, wbrew przeciwwskazaniom lub woli chorego : A. należy kierować się najlepszym dobrem pacjenta, z poszanowaniem jego autonomii decyzji, opierając się na aktualnych zaleceniach klinicznych . B. należy ocenić indywidualnie sytuację i uwzględnić wolę rodziny . C. decyzja należy do lekarza, bo to on decyduje o sposobie leczenia, bo bierze za nie odpowiedzialność . D. należy uszanować wolę rodziny, która ma prawo do złożenia skargi do Narodowego Funduszu Zdrowia i wszczęcia postępowania przeciw lekarzowi za nieudzielenie pomocy choremu . E. należy bezwzględnie us zanować zdanie rodziny, jeśli pacjent jest zmącony i nie może wobec tego wyrazić w kompetentnego oświadczenia woli ."
"1. Lekiem do rozważenia jako pierwszy rzut, ze względu na silny i najszybszy efekt w leczeniu gorączki nowotworowej jest: A. celekoksyb; B. naproksen; C. kwas acetylosalicylowy; D. deksametazon; E. talidomid",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,101,"1. Lekiem do rozważenia jako pierwszy rzut, ze względu na silny i najszybszy efekt w leczeniu gorączki nowotworowej jest: A. celekoksyb. D. deksametazon . B. naproksen . E. talidomid . C. kwas acetylosalicylowy ."
"2. Pacjent w 2 tygodnie po operacyjnym leczeniu raka języka, z owrzodzeniem w miejscu szwu, zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu bólu jamy ustnej NRS 10, pomimo fentanylu TTS 75 μg/h i metamizolu 3 razy dziennie tabletka 500 mg. Wskaż postępowanie : A. 1; B. 1; C. 1; D. 1; E. 1",A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,102,"2. Pacjent w 2 tygodnie po operacyjnym leczeniu raka języka, z owrzodzeniem w miejscu szwu, zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu bólu jamy ustnej NRS 10, pomimo fentanylu TTS 75 μg/h i metamizolu 3 razy dziennie tabletka 500 mg. Wskaż postępowanie : A. 1. zamienić fentanyl na oksykodon lub morfinę, 2. dołączyć pregabalinę, 3. rozważyć metadon lub buprenorfinę, jeśli wystąpiłyby trudności w przyjęciu tabletek oksykodonu lub morfiny, 4. włączyć roztwór wapniowo -fosforanowy (Caphosol, Fom ukal) do płukania jamy ustnej, 5. rozważyć możliwość miejscowego leczenia bólu (żel z morfiną). B. 1. zamienić fe ntanyl na oksykodon lub morfinę, 2. dołączyć pregabalinę, 3. włączyć paracetamol w syropie. C. 1. utrzymać fentanyl, 2. dołączyć pregabalinę, 3. włączyć roztwór wapniowo -fosforanowy (Caphosol, Fomukal) do płukania jamy ustnej. D. 1. utrzymać fentanyl, 2. dołączyć pregabalinę, 3. rozważyć dołączenie metadonu lub buprenorfiny, 4. włączyć roztwór wapniowo -fosforanowy (Caphosol, Fomukal) do płukania jamy ustnej. E. 1. zwiększyć dawkę fentanylu, 2. dołączyć pregabalinę, 3. włączyć roztwór wapniowo -fosforanowy (Caphosol, Fomukal) do płukania jamy ustnej."
"3. Pacjent z rakiem dna jamy ustnej, po opanowaniu bólu oksykodonem w dawce 40 mg dwa razy na dobę (w połączeniu z pregabaliną), skarżył się na nadmierną senność (""zasypianie w trakcie zdania""), podobnie jak wcześniej po morfinie, która znacznie obniżała jego jakość życia. Lekarz zdecydował się na zamianę oksykodonu na tabletki tapentad olu o przedłużonym uwalnianiu. Prawidłowo powinien zastosować dawkę: A. 20 mg dwa razy na dobę; B. 100 mg dwa razy na dobę; C. 200 mg dwa razy na dobę; D. 250 mg dwa razy na dobę; E. w tej sytuacji klinicznej zastosowanie tapentadolu jest niewskazane (int erakcja z pregabaliną)",C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,103,"3. Pacjent z rakiem dna jamy ustnej, po opanowaniu bólu oksykodonem w dawce 40 mg dwa razy na dobę (w połączeniu z pregabaliną), skarżył się na nadmierną senność (""zasypianie w trakcie zdania""), podobnie jak wcześniej po morfinie, która znacznie obniżała jego jakość życia. Lekarz zdecydował się na zamianę oksykodonu na tabletki tapentad olu o przedłużonym uwalnianiu. Prawidłowo powinien zastosować dawkę: A. 20 mg dwa razy na dobę. B. 100 mg dwa razy na dobę. C. 200 mg dwa razy na dobę. D. 250 mg dwa razy na dobę. E. w tej sytuacji klinicznej zastosowanie tapentadolu jest niewskazane (int erakcja z pregabaliną)."
"Do leków adiuwantowych w leczeniu bólu neuropatycznego należą wymienione leki, z wyjątkiem : A. duloksetyna; B. wenlafaksyna; C. paroksetyna; D. gabapentyna; E. pregabalina",C,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,104,"Do leków adiuwantowych w leczeniu bólu neuropatycznego należą wymienione leki, z wyjątkiem : A. duloksetyna. D. gabapentyna. B. wenlafaksyna. E. pregabalina. C. paroksetyna."
5. Dawką równoważną 60 mg morfiny doustnej jest: A. oksykodon p; B. tramadol p; C. fentanyl TTS 50 μg/h; D. morfina s; E. tapentadol p,D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,105,5. Dawką równoważną 60 mg morfiny doustnej jest: A. oksykodon p.o. 20 mg. D. morfina s.c. 20 -30 mg. B. tramadol p.o. 200 mg. E. tapentadol p.o. 20 mg. C. fentanyl TTS 50 μg/h.
6. W duszności u chorego z rakiem płuca należy zastos ować : A. małą dawkę morfiny (10 -30 mg /dobę); B. fentanyl (25 μg/h); C. buprenorfinę (35 μg/h); D. midazolam 1 mg/h; E. tlen 4 l/min,A,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,106,6. W duszności u chorego z rakiem płuca należy zastos ować : A. małą dawkę morfiny (10 -30 mg /dobę). D. midazolam 1 mg/h. B. fentanyl (25 μg/h). E. tlen 4 l/min. C. buprenorfinę (35 μg/h).
7. Leczenie czkawki obejmuje stosowanie: A. metoklopramidu; B. baklofenu; C. chlorpromazyny; D. midazolamu; E. wszystki ch wymienion ych,E,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,107,7. Leczenie czkawki obejmuje stosowanie: A. metoklopramidu. D. midazolamu. B. baklofenu. E. wszystki ch wymienion ych. C. chlorpromazyny.
"8. Leczenie suchości jamy ustnej obejmuje: A. leczenie infekcji grzybiczych; B. częste podawanie małych ilości płynów; C. sztuczną ślinę; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,108,"8. Leczenie suchości jamy ustnej obejmuje: A. leczenie infekcji grzybiczych. B. częste podawanie małych ilości płynów. C. sztuczną ślinę. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B ."
"9. Kserostomia może być spowodowana: A. stosowaniem leków cholinolitycznych; B. drożdżycą; C. oddychaniem przez jamę ustną; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,C",D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,109,"9. Kserostomia może być spowodowana: A. stosowaniem leków cholinolitycznych. B. drożdżycą. C. oddychaniem przez jamę ustną. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,C ."
"Leki z grupy antagonistów recepto rów opioidowych o działaniu wyłącz - nie obwodowym stosowane są w leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami . Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej grupy leków: A. przechodzą przez barierę krew -mózg; B. nie przechodzą przez barierę krew -mózg; C. do tej grupy leków nie należy naloksegol; D. prawdziwe są odpowiedz i A,C; E. prawdziwe są odpowiedzi B,C",B,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,110,"Leki z grupy antagonistów recepto rów opioidowych o działaniu wyłącz - nie obwodowym stosowane są w leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami . Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej grupy leków: A. przechodzą przez barierę krew -mózg. B. nie przechodzą przez barierę krew -mózg. C. do tej grupy leków nie należy naloksegol. D. prawdziwe są odpowiedz i A,C . E. prawdziwe są odpowiedzi B,C ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gorączki w opiece paliatywnej : A. gorączka jest objawem dotyczącym 25 -70% chorych objętych opieką paliatywną; B. gorączka obserwowana jest u około 40% chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową w ostatnich 48 godzinach życia; C. gorączka obserwowana jest u 80% chorych z AIDS w ostatnim tygodniu życia; D. najczęstszą przyczyną gorączki u chorych na nowotwory jest martwica i rozpad guza; E. gorączka nowotworowa jest przyczyną nawet 15 -20% gorączek nieznanego pochodzenia,D,Medycyna paliatywna,2019 wiosna,100,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gorączki w opiece paliatywnej : A. gorączka jest objawem dotyczącym 25 -70% chorych objętych opieką paliatywną. B. gorączka obserwowana jest u około 40% chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową w ostatnich 48 godzinach życia. C. gorączka obserwowana jest u 80% chorych z AIDS w ostatnim tygodniu życia. D. najczęstszą przyczyną gorączki u chorych na nowotwory jest martwica i rozpad guza. E. gorączka nowotworowa jest przyczyną nawet 15 -20% gorączek nieznanego pochodzenia.
"Niemiłe , nieprawidłowe doznanie czuciowe, zarówno spontaniczne, jak i wywołane, to: A. parestezja; B. dyzestezja; C. allodynia; D. kauzalgia; E. sensytyzacja",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,70,"Niemiłe , nieprawidłowe doznanie czuciowe, zarówno spontaniczne, jak i wywołane, to: A. parestezja. B. dyzestezja. C. allodynia. D. kauzalgia. E. sensytyzacja."
Wskaż zdanie fałszywe : A. przyczyną wtórnego zespołu wyniszczenia nowotworowego może być częste odbarczanie płynu wysiękowego z jamy otrzewnowej w przypadkach peritonitis carcinomatosa; B. w zespole anoreksja -kacheksja -astenia zmęczenie występuje u około 50% pacjentów poddawanych zabiegom chemio i radioterapii; C. podawanie nienasyconych kwasów tłuszczowych Ω3 korzystnie wpływa na chorych cierpiących na ze spół wyniszczenia nowotworowego w przebiegu raka trzustk i; D. pierwotny zespół wyniszczenia nowotworowego jest spowodowany przedłużoną reakcją ostrej fazy ze strony gospodarza i produkcj ą kachektyn przez guz nowotworowy; E. zaparcia stanowią często niedocenianą przez lekarzy przyczynę ograniczania pobierania po karmów przez chorych,B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,18,Wskaż zdanie fałszywe : A. przyczyną wtórnego zespołu wyniszczenia nowotworowego może być częste odbarczanie płynu wysiękowego z jamy otrzewnowej w przypadkach peritonitis carcinomatosa . B. w zespole anoreksja -kacheksja -astenia zmęczenie występuje u około 50% pacjentów poddawanych zabiegom chemio i radioterapii. C. podawanie nienasyconych kwasów tłuszczowych Ω3 korzystnie wpływa na chorych cierpiących na ze spół wyniszczenia nowotworowego w przebiegu raka trzustk i. D. pierwotny zespół wyniszczenia nowotworowego jest spowodowany przedłużoną reakcją ostrej fazy ze strony gospodarza i produkcj ą kachektyn przez guz nowotworowy. E. zaparcia stanowią często niedocenianą przez lekarzy przyczynę ograniczania pobierania po karmów przez chorych.
"55-letni mężczyzna chorujący na raka trzustki skarżył się na postępujące zmęczenie, brak apetytu, uczucie wczesnej sytości, niechęć do podejmowania codziennych czynności, zaburzenia koncentracji i uwagi i zawroty głowy przy wstawaniu z łóżka. Schudł 15 kg w ciągu 4 miesięcy. Bóle nowotworowe były dobrze kontrolowane morfiną doustną o przedłużonym uwalnianiu w dawce dobowej 120 mg, chory miał również zabezpieczenie farmakologiczne w razie bólów przebijających . Lekarz przepisał choremu megestrol, ibuprofen, tran w kapsułkach, metoklopramid oraz osłonowo omeprazol. Po 3 tygodniach stwierdził umiarkowaną poprawę apetytu, ale nadal obniżony napęd. Do leczenia dodał THC. Czy lekarz zastosował prawidłowe leczenie? A. lekarz niesłusznie podał choremu THC, gdyż lek ten obniż a nastrój i apetyt; B. lekarz niesłusznie zestawił ibuprofen z megestrolem, gdyż brak jest dowodów na synergizm tych leków w pierwotnym zespole wyniszczenia nowotworowego; C. tak - wszystkie leki poza omeprazolem wykazują synergizm w hamowaniu postępu pierwotnego zespołu wyniszczenia nowotworowego , a omeprazol podawany osłonowo zapobiega negatywnemu wpływowi megestrolu i ibuprofenu na błonę śluzową żołądka; D. lekarz niepotrzebnie zlecił podawaniu tranu; E. wszystkie zlecone leki nie mają istotnego znaczenia w leczeniu zgłaszanych przez chorego dolegliwości",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,20,"55-letni mężczyzna chorujący na raka trzustki skarżył się na postępujące zmęczenie, brak apetytu, uczucie wczesnej sytości, niechęć do podejmowania codziennych czynności, zaburzenia koncentracji i uwagi i zawroty głowy przy wstawaniu z łóżka. Schudł 15 kg w ciągu 4 miesięcy. Bóle nowotworowe były dobrze kontrolowane morfiną doustną o przedłużonym uwalnianiu w dawce dobowej 120 mg, chory miał również zabezpieczenie farmakologiczne w razie bólów przebijających . Lekarz przepisał choremu megestrol, ibuprofen, tran w kapsułkach, metoklopramid oraz osłonowo omeprazol. Po 3 tygodniach stwierdził umiarkowaną poprawę apetytu, ale nadal obniżony napęd. Do leczenia dodał THC. Czy lekarz zastosował prawidłowe leczenie? A. lekarz niesłusznie podał choremu THC, gdyż lek ten obniż a nastrój i apetyt. B. lekarz niesłusznie zestawił ibuprofen z megestrolem, gdyż brak jest dowodów na synergizm tych leków w pierwotnym zespole wyniszczenia nowotworowego. C. tak - wszystkie leki poza omeprazolem wykazują synergizm w hamowaniu postępu pierwotnego zespołu wyniszczenia nowotworowego , a omeprazol podawany osłonowo zapobiega negatywnemu wpływowi megestrolu i ibuprofenu na błonę śluzową żołądka. D. lekarz niepotrzebnie zlecił podawaniu tranu. E. wszystkie zlecone leki nie mają istotnego znaczenia w leczeniu zgłaszanych przez chorego dolegliwości."
"Lekiem będącym wybiórczym agonistą receptora waniloidowego jest: A. kapsaicyna; B. lidokaina; C. doksepina; D. duloksetyna; E. prawdziwe są odpowiedzi A,D",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,47,"Lekiem będącym wybiórczym agonistą receptora waniloidowego jest: A. kapsaicyna. B. lidokaina. C. doksepina. D. duloksetyna. E. prawdziwe są odpowiedzi A,D ."
"W leczeniu duszności w przebiegu zaawansowanej choroby nowotworo - wej u pacjenta bez dolegliwości bólowych zalecane jest zastosowanie: A. morfiny w dawce 2,5 -5 mg średnio, co 4 godziny; B. morfiny w dawce 10 mg średnio, co 4 godziny; C. morfiny w dawce 10-15 mg średnio, co 4 godziny; D. fentanylu donosowego w dawce 100 µg średnio, 4x w ciągu doby; E. fentanylu donosowego w dawce 100 µg średnio, co 4 godziny",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,48,"W leczeniu duszności w przebiegu zaawansowanej choroby nowotworo - wej u pacjenta bez dolegliwości bólowych zalecane jest zastosowanie: A. morfiny w dawce 2,5 -5 mg średnio, co 4 godziny. B. morfiny w dawce 10 mg średnio, co 4 godziny. C. morfiny w dawce 10-15 mg średnio, co 4 godziny. D. fentanylu donosowego w dawce 100 µg średnio, 4x w ciągu doby. E. fentanylu donosowego w dawce 100 µg średnio, co 4 godziny."
Przeciwwskazaniem do zastosowania bisfosfonianów jest klirens kreatyniny wynoszący: A. < 60%; B. < 50%; C. < 40%; D. < 30%; E. < 20%,D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,49,Przeciwwskazaniem do zastosowania bisfosfonianów jest klirens kreatyniny wynoszący: A. < 60%. B. < 50%. C. < 40%. D. < 30%. E. < 20%.
"Kyfoplastyka jest to: A. usunięcie wyrostków kolczystych i łuków kręgów wraz z więzadłem żółtym, które przebiega między łukami kręgów w przypadkach zwężania kanału kręgowego; B. aplikacja cementu do zmienionego chorobowo trzonu w celu jego wzmocnienia; C. aplikacja cementu do złamanego kompresyjnie trzonu kręgu poprzedzona jego podwyższaniem odpowiednim balonem w celu odtworzenia jego wysokości; D. stabilizacja przeznasadowa kręgosłupa; E. leczenie ky fozy kręgosłupa",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,50,"Kyfoplastyka jest to: A. usunięcie wyrostków kolczystych i łuków kręgów wraz z więzadłem żółtym, które przebiega między łukami kręgów w przypadkach zwężania kanału kręgowego. B. aplikacja cementu do zmienionego chorobowo trzonu w celu jego wzmocnienia. C. aplikacja cementu do złamanego kompresyjnie trzonu kręgu poprzedzona jego podwyższaniem odpowiednim balonem w celu odtworzenia jego wysokości. D. stabilizacja przeznasadowa kręgosłupa. E. leczenie ky fozy kręgosłupa."
"Spośród poniższych leków, należy unikać stosowania łącznie z diazepamem: A. omeprazolu; B. fentanylu; C. pregabaliny; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,51,"Spośród poniższych leków, należy unikać stosowania łącznie z diazepamem: A. omeprazolu . B. fentanylu . C. pregabaliny . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C ."
"U pacjenta z rakiem gruczołu krokowego z licznymi przerzutami do kręgosłupa piersiowego, lędźwiowego i kości miednicy wystąpiła senność, poliuria i wzmożone pragnienie, przy nieznacznie podwyższonej glikemii w oznaczeniu z krwi włośniczkowej na czczo. Osta tnie oznaczenie wapnia całkowitego we krwi w granicach normy, eGFR 72 ml/m2. Należy w tej sytuacji pilnie: 1) postawić podejrzenie h iperkalcemii, jako stan naglący; 2) oznaczyć na cito stężenie wapnia; 3) oznacz yć na cito stężenie albumin; 4) podać krystal oid doustnie i dożylnie, a po uzupełnieniu niedobor u wodnego - wymusić diurezę; 5) podać magnez; 6) powtórzyć oznaczenie glikemii z krwi żylnej na czczo. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3,4; C. 1,2,3,4,5; D. 4,6; E. żadne z wymienionych",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,52,"U pacjenta z rakiem gruczołu krokowego z licznymi przerzutami do kręgosłupa piersiowego, lędźwiowego i kości miednicy wystąpiła senność, poliuria i wzmożone pragnienie, przy nieznacznie podwyższonej glikemii w oznaczeniu z krwi włośniczkowej na czczo. Osta tnie oznaczenie wapnia całkowitego we krwi w granicach normy, eGFR 72 ml/m2. Należy w tej sytuacji pilnie: 1) postawić podejrzenie h iperkalcemii, jako stan naglący; 2) oznaczyć na cito stężenie wapnia; 3) oznacz yć na cito stężenie albumin; 4) podać krystal oid doustnie i dożylnie, a po uzupełnieniu niedobor u wodnego - wymusić diurezę; 5) podać magnez; 6) powtórzyć oznaczenie glikemii z krwi żylnej na czczo. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3,4 . C. 1,2,3,4,5 . D. 4,6. E. żadne z wymienionych ."
"W celu najszybszego obniżenia stężenia wapnia w surowicy w hiperkalcemii należy podać: A. kwas zoledronowy 4 mg; B. 1000 ml 0,9% Natrium Chloratum i; C. 500 ml 5% glukozy + 8 j; D. kalcytoninę 100 j; E. deksametazon 32 mg i",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,53,"W celu najszybszego obniżenia stężenia wapnia w surowicy w hiperkalcemii należy podać: A. kwas zoledronowy 4 mg. B. 1000 ml 0,9% Natrium Chloratum i.v. z furosemidem w ciągu 4 godzin. C. 500 ml 5% glukozy + 8 j. insuliny i.v. D. kalcytoninę 100 j.m. s.c. lub i.m. i powtarzać co 6 godzin. E. deksametazon 32 mg i.v."
"U chorego z zespołem żyły głównej górnej z napadem znacznej duszności należy: 1) podać beta -mimety ki i ipratropium w nebulizacji ; 2) podać morfinę; 3) podać deksametazon parenteralnie; 4) podać midazolam; 5) pilnie porozumieć się z radioterapeutą; 6) rozważyć podanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce leczniczej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 1,2,3,4; C. 1,2,3,4,5; D. 2,3,4,5,6; E. wszystkie wymienione",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,54,"U chorego z zespołem żyły głównej górnej z napadem znacznej duszności należy: 1) podać beta -mimety ki i ipratropium w nebulizacji ; 2) podać morfinę; 3) podać deksametazon parenteralnie; 4) podać midazolam; 5) pilnie porozumieć się z radioterapeutą; 6) rozważyć podanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce leczniczej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 1,2,3,4 . C. 1,2,3,4,5 . D. 2,3,4,5,6 . E. wszystkie wymienione ."
"W Polsce obecnie działa około : 1) 500 jednostek opieki paliatywnej; 2) 160 jednostek opieki stacjonarnej; 3) 300 poradni medycyny paliatywnej; 4) 100 oddzia łów dziennej opieki paliatywnej; 5) 100 jednostek domowej opieki paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 2,4; E. 2,3,4,5",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,55,"W Polsce obecnie działa około : 1) 500 jednostek opieki paliatywnej; 2) 160 jednostek opieki stacjonarnej; 3) 300 poradni medycyny paliatywnej; 4) 100 oddzia łów dziennej opieki paliatywnej; 5) 100 jednostek domowej opieki paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 2,4. E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące świądu neurogenn ego: A. spowodowany jest uszkodzeniem neuronów układu somatosensorycznego; B. jest to uogólniony świąd pochodzenia ośrodkowego; C. to między innymi świąd mocznicowy, świąd cholestatyczny, świąd w chorobach ukł; D. to między innymi świąd spowodowany zewnątrzoponowym podaniem opioidu; E. można leczyć podawaniem leków przeciwdepresyjnych lub gabapentynoidów",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,56,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące świądu neurogenn ego: A. spowodowany jest uszkodzeniem neuronów układu somatosensorycznego. B. jest to uogólniony świąd pochodzenia ośrodkowego. C. to między innymi świąd mocznicowy, świąd cholestatyczny, świąd w chorobach ukł. krwiotwórczego, zaburzeniach metabolicznych i endokrynologicznych. D. to między innymi świąd spowodowany zewnątrzoponowym podaniem opioidu. E. można leczyć podawaniem leków przeciwdepresyjnych lub gabapentynoidów."
Maksymalna dobowa dawka gabapentyny wynosi: A. 600 mg; B. 900 mg; C. 1200 mg; D. 2400 mg; E. 3600 mg,E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,46,Maksymalna dobowa dawka gabapentyny wynosi: A. 600 mg . B. 900 mg . C. 1200 mg . D. 2400 mg . E. 3600 mg .
Chora w zaawansowanej fazie stwardnienia bocznego zanikowego skarży się na poranny ból głowy. Przyczyną jego jest: A. zespół opuszkowy lub rzekomoopuszkowy; B. nocna hiperkapnia; C. migrena; D. działanie niepożądane riluzolu; E. przesypianie nocy bez zmiany pozycji,B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,57,Chora w zaawansowanej fazie stwardnienia bocznego zanikowego skarży się na poranny ból głowy. Przyczyną jego jest: A. zespół opuszkowy lub rzekomoopuszkowy. B. nocna hiperkapnia. C. migrena. D. działanie niepożądane riluzolu. E. przesypianie nocy bez zmiany pozycji.
"U pacjenta z rakiem dróg żółciowych i cholestazą, pojawił się świąd. Możliwym skutecznym postępowaniem jest zastosowanie: 1) nalokson u; 2) cholestyramin y; 3) ryfampicyn y; 4) sertralin y; 5) kwas u ursodeoksycholow ego; 6) protezowani a dróg żółcio wych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,3,4; C. 5,6; D. 2,5,6; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,59,"U pacjenta z rakiem dróg żółciowych i cholestazą, pojawił się świąd. Możliwym skutecznym postępowaniem jest zastosowanie: 1) nalokson u; 2) cholestyramin y; 3) ryfampicyn y; 4) sertralin y; 5) kwas u ursodeoksycholow ego; 6) protezowani a dróg żółcio wych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,3,4 . C. 5,6. D. 2,5,6 . E. wszystkie wymienione ."
"Do promieniowrażliwych guzów należą: 1) chłoniaki nieziarnicze; 2) nasieniak jądra; 3) drobnokomórkowy rak płuc; 4) glejak wielopostaciowy; 5) czerniak; 6) gruczolakorak jelita grubego . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3; C. 4,5,6; D. 1,3,5; E. 2,4,6",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,60,"Do promieniowrażliwych guzów należą: 1) chłoniaki nieziarnicze; 2) nasieniak jądra; 3) drobnokomórkowy rak płuc; 4) glejak wielopostaciowy; 5) czerniak; 6) gruczolakorak jelita grubego . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2,3 . C. 4,5,6 . D. 1,3,5 . E. 2,4,6 ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące brachyterapii: A. brachyterapia polega na wprowadzeniu izotopów promieniotwórczych bezpośrednio do tkanek, w ich sąsiedztwie lub umieszczenie ich w jamach ciała; B. brachyterapia w postępowaniu radykalnym stosowana jest w raku szyjki macicy, raku prostaty; C. typowym wskazaniem do brachyterapii paliatywnej jest gruczolakorak odbytu; D. brachyterapia w leczeniu paliatywnym stosowana jest w raku przełyku, raku płuca; E. formą brachyterapii jest ogólnoustrojowe podanie strontu lub samaru radioaktywnego w mnogich przerzutach do kości",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,61,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące brachyterapii: A. brachyterapia polega na wprowadzeniu izotopów promieniotwórczych bezpośrednio do tkanek, w ich sąsiedztwie lub umieszczenie ich w jamach ciała. B. brachyterapia w postępowaniu radykalnym stosowana jest w raku szyjki macicy, raku prostaty. C. typowym wskazaniem do brachyterapii paliatywnej jest gruczolakorak odbytu. D. brachyterapia w leczeniu paliatywnym stosowana jest w raku przełyku, raku płuca. E. formą brachyterapii jest ogólnoustrojowe podanie strontu lub samaru radioaktywnego w mnogich przerzutach do kości."
"Celem chemioterapii paliatywnej jest zmniejszenie natężenia lub zniesienie następujących objawów: 1) ból; 2) duszność; 3) krwioplucie; 4) dysfagia; 5) zabur zenia oddawania kału lub moczu; 6) upośledzenie pracy poszczególnych narządów z powodu ich zajęcia przez nowotwór lub ucisku z zewnątrz. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 2,3; D. 1,2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,62,"Celem chemioterapii paliatywnej jest zmniejszenie natężenia lub zniesienie następujących objawów: 1) ból; 2) duszność; 3) krwioplucie; 4) dysfagia; 5) zabur zenia oddawania kału lub moczu; 6) upośledzenie pracy poszczególnych narządów z powodu ich zajęcia przez nowotwór lub ucisku z zewnątrz. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2. C. 2,3. D. 1,2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione."
"Do nowotworów mało wrażliwych na chemioterapię należą: 1) mięsak tkanek miękkich u dorosłych; 2) rak wątroby; 3) rak trzonu macicy; 4) czerniak złośliwy; 5) drobnokomórkowy rak płuca . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 1,2,4; D. 1,4; E. 2,3",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,63,"Do nowotworów mało wrażliwych na chemioterapię należą: 1) mięsak tkanek miękkich u dorosłych; 2) rak wątroby; 3) rak trzonu macicy; 4) czerniak złośliwy; 5) drobnokomórkowy rak płuca . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 1,4. E. 2,3."
"Interwencyjne metody leczenia bólu w przypadku bólu neuropatycznego obejmują: 1) w zespole Pancoasta – neurodestrukcj ę zwoju gwiaździstego; 2) w neuralgiach nerwów czaszkowych – blokady obwodowe; 3) w bólach fantomowych – blokady układu współczulnego; 4) w bólach kikuta – blokadę punktów spustowych; 5) w radikulopatiach – blokady przykręgowe lub zewnątrzoponowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,4,5; C. 2,3,4; D. 1,3,4; E. 1,5",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,64,"Interwencyjne metody leczenia bólu w przypadku bólu neuropatycznego obejmują: 1) w zespole Pancoasta – neurodestrukcj ę zwoju gwiaździstego; 2) w neuralgiach nerwów czaszkowych – blokady obwodowe; 3) w bólach fantomowych – blokady układu współczulnego; 4) w bólach kikuta – blokadę punktów spustowych; 5) w radikulopatiach – blokady przykręgowe lub zewnątrzoponowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,2,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,3,4 . E. 1,5."
"Wskazaniem do zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego podawania opioidów są: 1) ból oporny na leczenie wysokimi dawkam i opioidów podawanych systemowo; 2) ból reagujący na ogólnoustrojowe podawanie opioidów, które jednak wywołują nietolerowane reakcje niepożądane; 3) ból, który nie może być leczony innymi metodami interwencyjnymi; 4) ból pochodzenia nowotworowego o dobrze określonej lokalizacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 1,2,3; D. wszystkie wymienione; E. żadna z wymienionych",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,65,"Wskazaniem do zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego podawania opioidów są: 1) ból oporny na leczenie wysokimi dawkam i opioidów podawanych systemowo; 2) ból reagujący na ogólnoustrojowe podawanie opioidów, które jednak wywołują nietolerowane reakcje niepożądane; 3) ból, który nie może być leczony innymi metodami interwencyjnymi; 4) ból pochodzenia nowotworowego o dobrze określonej lokalizacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 1,2,3. D. wszystkie wymienione. E. żadna z wymienionych."
Przeciwwskazaniem do leczenia bólu z zastosowaniem cewnika zewnątrzoponowego nie jest/nie są : A. infekcj a w okolicy dystrybucji leku; B. podwyższone ciśnieni e wewnątrzczaszkowe; C. działa nie niepożądan e po ogólnoustrojowym podaniu opioidów; D. zaburze nia krzepnięcia; E. zaburzenia funkcji poznawczych,C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,66,Przeciwwskazaniem do leczenia bólu z zastosowaniem cewnika zewnątrzoponowego nie jest/nie są : A. infekcj a w okolicy dystrybucji leku. B. podwyższone ciśnieni e wewnątrzczaszkowe . C. działa nie niepożądan e po ogólnoustrojowym podaniu opioidów. D. zaburze nia krzepnięcia. E. zaburzenia funkcji poznawczych.
"Nocycepcja obejmuje 4 etapy , z wyjątkiem : A. transdukcji; B. deaferentacji; C. przewodzenia; D. modulacji; E. percepcji",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,67,"Nocycepcja obejmuje 4 etapy , z wyjątkiem : A. transdukcji. B. deaferentacji. C. przewodzenia. D. modulacji. E. percepcji."
"Zamiana energii bodźca uszkadzającego (mechanicznego, termicznego czy chemicznego) na impuls elektryczny przewodzony dalej włóknami nerwowymi odbywa się w nocyceptorach i nazywa się : A. transmisją; B. transkrypcją; C. transdukcją; D. percepcją; E. modulacją",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,68,"Zamiana energii bodźca uszkadzającego (mechanicznego, termicznego czy chemicznego) na impuls elektryczny przewodzony dalej włóknami nerwowymi odbywa się w nocyceptorach i nazywa się : A. transmisją. B. transkrypcją. C. transdukcją. D. percepcją. E. modulacją."
Przeciwwskazaniem do radioterapii nie jest/nie są : A. zły ogólny stan chorego; B. krótki przewidywany czas przeżycia; C. mnogie przerzuty odległe; D. wątpliwy efekt paliatywny; E. brak zgody pacjenta,C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,58,Przeciwwskazaniem do radioterapii nie jest/nie są : A. zły ogólny stan chorego. B. krótki przewidywany czas przeżycia. C. mnogie przerzuty odległe. D. wątpliwy efekt paliatywny. E. brak zgody pacjenta.
"Lekami działającymi poprzez blokowanie receptorów NMDA (N -metylo -D- asparaginianowych) są: 1) tapentadol ; 2) metadon ; 3) ketamina ; 4) gabapentyna ; 5) kapsaicyna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,4; C. 2,3; D. 3,4; E. 1,2,5",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,45,"Lekami działającymi poprzez blokowanie receptorów NMDA (N -metylo -D- asparaginianowych) są: 1) tapentadol ; 2) metadon ; 3) ketamina ; 4) gabapentyna ; 5) kapsaicyna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,4. C. 2,3. D. 3,4. E. 1,2,5."
W profilaktyce zakażeń u pacjentów z agranulocytozą zaleca się profilaktyczne stosowanie: A. kotrymoksazolu; B. cyprofloksacyny; C. flukonazolu; D. maseczek i mycie rąk; E. wszystkie wymienione,E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,43,W profilaktyce zakażeń u pacjentów z agranulocytozą zaleca się profilaktyczne stosowanie: A. kotrymoksazolu. B. cyprofloksacyny. C. flukonazolu. D. maseczek i mycie rąk. E. wszystkie wymienione .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ż ylnej chorob y zakrzepowo - zatorowa u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową: 1) ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo -zatorowej wzrasta u chorych poddanych chemio - i radioterapii; 2) u pacjentów z aktywną chorobą nowotwor ową w profilaktyce żylnej choro by zakrzepowo -zatorowej z wyboru stosuje się doustne leki przeciwzakrzepowe; 3) stosowanie profilaktyk i wtórnej istotnie zmniejsza ryzyko nawrotów zakrzepicy; 4) stosowanie profilaktyki wtórnej istotnie zwiększa ryzyko zagrażających życiu krwawień z owrzodzeń nowotworowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 1,3,4; D. 2,3; E. 2,4",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,21,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ż ylnej chorob y zakrzepowo - zatorowa u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową: 1) ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo -zatorowej wzrasta u chorych poddanych chemio - i radioterapii; 2) u pacjentów z aktywną chorobą nowotwor ową w profilaktyce żylnej choro by zakrzepowo -zatorowej z wyboru stosuje się doustne leki przeciwzakrzepowe; 3) stosowanie profilaktyk i wtórnej istotnie zmniejsza ryzyko nawrotów zakrzepicy; 4) stosowanie profilaktyki wtórnej istotnie zwiększa ryzyko zagrażających życiu krwawień z owrzodzeń nowotworowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 1,3,4. D. 2,3. E. 2,4."
"Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego: 1) występuje najczęściej w przebiegu raka drobnokomórkowego płuc, nowotworów trzustki, guzów mózgu i chłoniaków ; 2) jest najczęściej spowodowany ekotopową wazopresyną argininową lub peptydem waz opresynopodobnym wydzielanym przez komórki guza ; 3) może stanowić powikłanie leczenia niektórymi lekami cytostatycznymi, m.in. alkaloidami Vinca ; 4) przebiega z nadmiern ym wchłaniani em wody w nerkach i zmniejszeni em wydzielania aldosteronu . Prawidłowa odpo wiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,3,4; D. 2,3; E. wszystkie wymienion e",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,22,"Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego: 1) występuje najczęściej w przebiegu raka drobnokomórkowego płuc, nowotworów trzustki, guzów mózgu i chłoniaków ; 2) jest najczęściej spowodowany ekotopową wazopresyną argininową lub peptydem waz opresynopodobnym wydzielanym przez komórki guza ; 3) może stanowić powikłanie leczenia niektórymi lekami cytostatycznymi, m.in. alkaloidami Vinca ; 4) przebiega z nadmiern ym wchłaniani em wody w nerkach i zmniejszeni em wydzielania aldosteronu . Prawidłowa odpo wiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,3,4. D. 2,3. E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące objawów niepożądanych terapii opioidowej: 1) ryzyko wystąpienia depresji oddechowej u chorych leczonych opioidami jest wyższe u osób odwodnionych, z nieprawidłową czynnością nerek, a także w przypadku podawania leku drogą dożylną ; 2) stwierdzenie u chorego szpilkowatych źrenic jest pomocne w rozpoznaniu senności i śpiączki spowodowanej przedawkowaniem opioidów ; 3) objaw wąskich źrenic nie występuje u chorych, którzy przyjmują opioidy przewlekle, ponieważ w przypadku regularnego stosowania stałych dawek rozwija się tolerancja na ten efekt opioidów ; 4) senność poprz edza objawy depresji oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4; C. tylko 2; D. tylko 3; E. 1,3,4",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,23,"Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące objawów niepożądanych terapii opioidowej: 1) ryzyko wystąpienia depresji oddechowej u chorych leczonych opioidami jest wyższe u osób odwodnionych, z nieprawidłową czynnością nerek, a także w przypadku podawania leku drogą dożylną ; 2) stwierdzenie u chorego szpilkowatych źrenic jest pomocne w rozpoznaniu senności i śpiączki spowodowanej przedawkowaniem opioidów ; 3) objaw wąskich źrenic nie występuje u chorych, którzy przyjmują opioidy przewlekle, ponieważ w przypadku regularnego stosowania stałych dawek rozwija się tolerancja na ten efekt opioidów ; 4) senność poprz edza objawy depresji oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4. C. tylko 2. D. tylko 3. E. 1,3,4."
"W leczeniu objawowym pacjentów w podeszłym wieku należy uwzględnić zależne od wieku zmiany właściwości receptorów opioidowych oraz stosowanych leków. Wskaż prawdziwe z poniższych twierdzeń: 1) receptory opioidowe podlegają z wiekiem starzeniu, dlatego chorzy w podeszłym wieku wymagają z reguły wyższych dawek opioidów ; 2) u chorych w podeszłym wieku obserwuje się zwolnienie eliminacji leków metabolizowanych przez cytochrom P450, np. fentanylu ; 3) zmniejszenie filtracji kłębuszkowej do 50% wartości wyjściowych prowadzi do zwolnienia eliminacji leków wydalanych głównie przez nerki, takich jak morfina i fentanyl ; 4) u osób starszych wzrasta objętość dystrybucji zarówno leków hydrofilnych (takich jak np. morfina), jak i lipofilnych (np. fentanyl). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1 i 2; B. 1 i 3; C. 1 i 4; D. 2 i 3; E. 2 i 4",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,24,"W leczeniu objawowym pacjentów w podeszłym wieku należy uwzględnić zależne od wieku zmiany właściwości receptorów opioidowych oraz stosowanych leków. Wskaż prawdziwe z poniższych twierdzeń: 1) receptory opioidowe podlegają z wiekiem starzeniu, dlatego chorzy w podeszłym wieku wymagają z reguły wyższych dawek opioidów ; 2) u chorych w podeszłym wieku obserwuje się zwolnienie eliminacji leków metabolizowanych przez cytochrom P450, np. fentanylu ; 3) zmniejszenie filtracji kłębuszkowej do 50% wartości wyjściowych prowadzi do zwolnienia eliminacji leków wydalanych głównie przez nerki, takich jak morfina i fentanyl ; 4) u osób starszych wzrasta objętość dystrybucji zarówno leków hydrofilnych (takich jak np. morfina), jak i lipofilnych (np. fentanyl). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1 i 2. B. 1 i 3. C. 1 i 4. D. 2 i 3. E. 2 i 4."
"Które z poniższych stwierdzeń dotyczących delirium u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową są prawdziwe ? 1) w delirium obserwuje się zaburzenia ilościowe świadomości, osłabien ie uwagi i zaburzenia poznawcze; 2) zaburzenia pojawiają się w przeciągu godzin lub dni i mają tendencję do zmiennego nasilenia w ciągu doby; 3) delirium może mieć charakter odwracalny w 20 -30% przypadków ; 4) jednym z objawów delirium mogą być halucynacje wzrokowe . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,25,"Które z poniższych stwierdzeń dotyczących delirium u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową są prawdziwe ? 1) w delirium obserwuje się zaburzenia ilościowe świadomości, osłabien ie uwagi i zaburzenia poznawcze; 2) zaburzenia pojawiają się w przeciągu godzin lub dni i mają tendencję do zmiennego nasilenia w ciągu doby; 3) delirium może mieć charakter odwracalny w 20 -30% przypadków ; 4) jednym z objawów delirium mogą być halucynacje wzrokowe . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 2,4. D. 2,3,4. E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bisfosfonianami: 1) zaleca się oznaczanie stężenia wapnia przed każdym przetoczeniem bisfosfonianu ; 2) nie ma wskazań do oznaczenia stężenia kreatyniny częś ciej niż 1 raz na trzy miesiące; 3) objawy grypodobne należą do wczesnych działań niepożądanych po podaniu bisfosfonianó w; 4) jednym z powikłań leczenia bisfosfonianami może być martwica kości żuchwy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 2,3,4; D. wszystkie wymienion e; E. żadna z wymienionych",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,26,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bisfosfonianami: 1) zaleca się oznaczanie stężenia wapnia przed każdym przetoczeniem bisfosfonianu ; 2) nie ma wskazań do oznaczenia stężenia kreatyniny częś ciej niż 1 raz na trzy miesiące; 3) objawy grypodobne należą do wczesnych działań niepożądanych po podaniu bisfosfonianó w; 4) jednym z powikłań leczenia bisfosfonianami może być martwica kości żuchwy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4. C. 2,3,4 . D. wszystkie wymienion e. E. żadna z wymienionych."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sedacji w opiece paliatywnej: 1) chory, który został poddany sedacji nie wymaga kontynuacji leków przeciwbólowych ; 2) propofol nie może być stosowany prz ez okres dłuższy niż 24 godziny; 3) w miarę trwania sedacji dawki midazolamu należy redukować stopniow o w miarę pogarszania się stanu chorego ; 4) u chorego poddanego sedacji należy prowadzić żywienie pozajelitowe . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 2,4; D. 1,2,3; E. żadna z wymienionych",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,27,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sedacji w opiece paliatywnej: 1) chory, który został poddany sedacji nie wymaga kontynuacji leków przeciwbólowych ; 2) propofol nie może być stosowany prz ez okres dłuższy niż 24 godziny; 3) w miarę trwania sedacji dawki midazolamu należy redukować stopniow o w miarę pogarszania się stanu chorego ; 4) u chorego poddanego sedacji należy prowadzić żywienie pozajelitowe . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 2,4. D. 1,2,3 . E. żadna z wymienionych."
"Ryzyko krwawienia przy stosowaniu warfaryny w chorobie nowotworowej wzrasta w przypadku: 1) wystąpienia przerzutów do kości ; 2) jednoczesnego stosowana NLPZ ; 3) wystąpienia przerzutów do wątroby ; 4) spadku poziomu hemoglobiny do wartości poni żej 8 g/dl ; 5) współistniejącej małopłytkowości. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 2,3,4; D. 2,3,5; E. 4,5",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,28,"Ryzyko krwawienia przy stosowaniu warfaryny w chorobie nowotworowej wzrasta w przypadku: 1) wystąpienia przerzutów do kości ; 2) jednoczesnego stosowana NLPZ ; 3) wystąpienia przerzutów do wątroby ; 4) spadku poziomu hemoglobiny do wartości poni żej 8 g/dl ; 5) współistniejącej małopłytkowości. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 2,3,4 . D. 2,3,5 . E. 4,5."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji f entanyl u: A. zmniejszenie efektu przeciwbólowego fentanylu po dołączeniu r yfampicyny wynika z indukcji CYP2D6; B. karbamazepina może spowodować przyspieszenie metabolizmu wielu leków, w tym fentanylu; C. opisywano przypadki toksycznego działania fentanylu stosowanego transdermalnie po dołączeniu leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli, które wywierają efekt inhibicyjny na CYP3A4; D. nagromadzenie toksycznych metabolitów fentanylu po dołączeniu karbamazepiny może prowadzić do śpiączki i depresji oddechowej, szczególnie u pacjentów starszych i z zaburzoną czynnością nerek; E. fałszywe są stwierdzenia A i D",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,29,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji f entanyl u: A. zmniejszenie efektu przeciwbólowego fentanylu po dołączeniu r yfampicyny wynika z indukcji CYP2D6. B. karbamazepina może spowodować przyspieszenie metabolizmu wielu leków, w tym fentanylu. C. opisywano przypadki toksycznego działania fentanylu stosowanego transdermalnie po dołączeniu leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli, które wywierają efekt inhibicyjny na CYP3A4. D. nagromadzenie toksycznych metabolitów fentanylu po dołączeniu karbamazepiny może prowadzić do śpiączki i depresji oddechowej, szczególnie u pacjentów starszych i z zaburzoną czynnością nerek. E. fałszywe są stwierdzenia A i D."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące enzymu CYP 3A4 : 1) do silnych induktorów CYP3A4 należą karbamazepina, r yfampic yna, stężony ekstrakt dziurawca; 2) umiarkowane i silne inhibitory CYP3A4 to: cy profloksacyna, flukonaz ol i diltiazem, sok z grejfruta; 3) benzodiazepiny nie są metabolizowane przez CYP3A4; 4) CYP 3A4 wykazuje polimorfizm genetyczny ; 5) CYP3A4 jest enzymem zaangażowanym w metabolizm ponad 50% leków . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,4; C. 3,4,5; D. 1,4,5; E. 2,3,4",A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,30,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące enzymu CYP 3A4 : 1) do silnych induktorów CYP3A4 należą karbamazepina, r yfampic yna, stężony ekstrakt dziurawca; 2) umiarkowane i silne inhibitory CYP3A4 to: cy profloksacyna, flukonaz ol i diltiazem, sok z grejfruta; 3) benzodiazepiny nie są metabolizowane przez CYP3A4; 4) CYP 3A4 wykazuje polimorfizm genetyczny ; 5) CYP3A4 jest enzymem zaangażowanym w metabolizm ponad 50% leków . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 2,3,4 ."
Zawartość kapsaicyny w plastrze wynosi: A. 5%; B. 8%; C. 10%; D. 12%; E. 15%,B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,44,Zawartość kapsaicyny w plastrze wynosi: A. 5%. B. 8%. C. 10%. D. 12%. E. 15%.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące o ktreotyd u: A. zwiększa przepływ trzewny; B. zwiększa wchłanianie wody ze światła jelita; C. przyspiesza pasaż w przewodzie pokarmowym; D. zwiększa wydzielanie serotoniny; E. leczenie obarczone jest ryzykiem poważnych działań ubocznych,B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,33,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące o ktreotyd u: A. zwiększa przepływ trzewny . B. zwiększa wchłanianie wody ze światła jelita . C. przyspiesza pasaż w przewodzie pokarmowym . D. zwiększa wydzielanie serotoniny . E. leczenie obarczone jest ryzykiem poważnych działań ubocznych .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyniszczenia nowotworowego: 1) celem leczenia uporczywej kacheksji jest odwrócenie niedożywienia i przywrócenie prawidłowej masy ciała; 2) w kryteriach rozpoznania kacheksji ocenia się wielkość i tempo utraty masy ciała; 3) najczęściej kacheksja występuje w chłoniakach; 4) w ostatnim tygodniu życia kacheksja występuje u 40% chorych; 5) silnie rekomendowane w leczeniu zaawansowanej kacheksji są glikokortykosteroidy; 6) octan megestrolu wydłuża przeżycie i zwiększa masę ciała. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. tylko 2; C. 2,4; D. 1,2,6; E. 1,3,4,6",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,34,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyniszczenia nowotworowego: 1) celem leczenia uporczywej kacheksji jest odwrócenie niedożywienia i przywrócenie prawidłowej masy ciała; 2) w kryteriach rozpoznania kacheksji ocenia się wielkość i tempo utraty masy ciała; 3) najczęściej kacheksja występuje w chłoniakach; 4) w ostatnim tygodniu życia kacheksja występuje u 40% chorych; 5) silnie rekomendowane w leczeniu zaawansowanej kacheksji są glikokortykosteroidy; 6) octan megestrolu wydłuża przeżycie i zwiększa masę ciała. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. tylko 2 . C. 2,4. D. 1,2,6. E. 1,3,4,6."
"Świadczenia gwarantowane w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej mogą otrzymać pacjenci: A. którzy cierpią na chorobę wymienioną w załączniku do rozporządzenia MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej; B. wymagający leczenia objawowego; C. zakwalifikowani przez lekarza zatrudnionego w jednostce opieki paliatywnej; D. wszyscy, którzy zostaną zgłoszeni do opieki przez osoby bliskie; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,35,"Świadczenia gwarantowane w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej mogą otrzymać pacjenci: A. którzy cierpią na chorobę wymienioną w załączniku do rozporządzenia MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej. B. wymagający leczenia objawowego. C. zakwalifikowani przez lekarza zatrudnionego w jednostce opieki paliatywnej. D. wszyscy, którzy zostaną zgłoszeni do opieki przez osoby bliskie. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C ."
"Ile morfiny zawiera 1 mililitr jej 0,5 % roztworu ? A. 0,05 mg; B. 0,5 mg; C. 5 mg; D. 50 mg; E. 0,5 g",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,36,"Ile morfiny zawiera 1 mililitr jej 0,5 % roztworu ? A. 0,05 mg . B. 0,5 mg. C. 5 mg. D. 50 mg. E. 0,5 g ."
Spowolnienie pogarszania się funkcji poznawczych u pacjentów z zespołem AIDS można uzysk ać poprzez włączenie terapii: A. lekami antywirusowymi; B. karbamazepiną; C. olanzepiną; D. kwasem walproinowym; E. kwetiapiną,A,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,37,Spowolnienie pogarszania się funkcji poznawczych u pacjentów z zespołem AIDS można uzysk ać poprzez włączenie terapii: A. lekami antywirusowymi. B. karbamazepiną. C. olanzepiną. D. kwasem walproinowym. E. kwetiapiną.
"Nagromadzenie morfino -3-glukuronianu: 1) zwiększa jego wydalanie z kałem ; 2) jest przyczyną hiperalgezji poopioidowej ; 3) jest przyczyną delirium ; 4) jest przyczyną mioklonii ; 5) jest przyczyną świądu poopioidowego ; 6) jest przyczyną nudności i wymiotów ; 7) jest przyczyną zaparć . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5,7; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 2,3,6; E. 2,4,7",B,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,38,"Nagromadzenie morfino -3-glukuronianu: 1) zwiększa jego wydalanie z kałem ; 2) jest przyczyną hiperalgezji poopioidowej ; 3) jest przyczyną delirium ; 4) jest przyczyną mioklonii ; 5) jest przyczyną świądu poopioidowego ; 6) jest przyczyną nudności i wymiotów ; 7) jest przyczyną zaparć . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5,7. B. 2,3,4. C. 3,4,5. D. 2,3,6. E. 2,4,7."
W czasie wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na łzy pacjenta. W powyższej sytuacji maksymalny czas od wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi: A. 6 godzin; B. 12 godzin; C. 24 godzin; D. 48 godzin; E. nie ma konieczności wdr ażania profilaktyki poekspozycyjnej,E,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,39,W czasie wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na łzy pacjenta. W powyższej sytuacji maksymalny czas od wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi: A. 6 godzin. B. 12 godzin. C. 24 godzin. D. 48 godzin. E. nie ma konieczności wdr ażania profilaktyki poekspozycyjnej.
"Pacjent z powodu dolegliwości bólowych przyjmuje na dobę 40 mg oksykodonu o kontrolowanym uwalnianiu, ból jest dobrze kontrolowany, jednak pacjent ma problemy z połykaniem. W powyższej sytuacji należy zaleci ć: A. zamianę oksykodonu na morfinę podskórną, w dawce 20 mg co 4 godziny; B. zamianę oksykodonu na morfinę w roztworze doustnym, w dawce 25 mg, co 4 godziny; C. rotację na buprenorfinę TTS w dawce 70 µg/h; D. rotację na fentanyl TTS w dawce 25 µg/h; E. rotację na metadon w dawce 3x 20 mg po",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,40,"Pacjent z powodu dolegliwości bólowych przyjmuje na dobę 40 mg oksykodonu o kontrolowanym uwalnianiu, ból jest dobrze kontrolowany, jednak pacjent ma problemy z połykaniem. W powyższej sytuacji należy zaleci ć: A. zamianę oksykodonu na morfinę podskórną, w dawce 20 mg co 4 godziny. B. zamianę oksykodonu na morfinę w roztworze doustnym, w dawce 25 mg, co 4 godziny. C. rotację na buprenorfinę TTS w dawce 70 µg/h. D. rotację na fentanyl TTS w dawce 25 µg/h. E. rotację na metadon w dawce 3x 20 mg po."
"Do oddziału medycyny paliatywnej został przyjęty pacjent z zaawansowa - nym rakiem żołądka w celu kontroli objawów; skarży się na dolegliwości bólowe, NRS -4, osłabienie, brak apetytu. Badanie : Karnofsky 60, wyniszczenie, w nadbrzuszu środkowym opór . W badaniu wykonany m przy przyjęciu stężenie hemoglobin y wynosi 5,2 g/dl. W powyższej sytuacji należy : A. w oddziale medycyny paliatywnej wdroży ć leczenie bólu oraz substytucję preparatami żelaza; B. włączy ć glikokortykosteroidy , gdyż są to leki które mog ą poprawić analgezję oraz mogą wpłynąć na podwyższenie poziomu hemoglobiny; C. włączyć leczenie erytropoetyną; D. pilnie przenie ść pacjenta na oddział szpitalny w celu przetoczenia koncentratu krwinek czerwony ch; E. żadne z powyższych",D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,41,"Do oddziału medycyny paliatywnej został przyjęty pacjent z zaawansowa - nym rakiem żołądka w celu kontroli objawów; skarży się na dolegliwości bólowe, NRS -4, osłabienie, brak apetytu. Badanie : Karnofsky 60, wyniszczenie, w nadbrzuszu środkowym opór . W badaniu wykonany m przy przyjęciu stężenie hemoglobin y wynosi 5,2 g/dl. W powyższej sytuacji należy : A. w oddziale medycyny paliatywnej wdroży ć leczenie bólu oraz substytucję preparatami żelaza. B. włączy ć glikokortykosteroidy , gdyż są to leki które mog ą poprawić analgezję oraz mogą wpłynąć na podwyższenie poziomu hemoglobiny. C. włączyć leczenie erytropoetyną. D. pilnie przenie ść pacjenta na oddział szpitalny w celu przetoczenia koncentratu krwinek czerwony ch. E. żadne z powyższych."
"U pacjenta leczonego morfiną nasiliły się dolegliwości bólowe, ponadto utrzymuje się senność, na postawie wykonanych badań biochemicznych stwier - dzono GFR 38 (ml/min). Jakie postępowanie należy zaleci ć, jeśli do tej pory pacjent otrzymywał 2 x 30 mg morfiny o kontrolowanym uwalnianiu oraz ok. 20 mg morfiny krótko działaj ącej na dobę ? A. obniżenie dawki morfiny do 40 mg/dobę oraz dodanie metadonu 3 x 10 mg; B. zamian ę drogi podania morfiny z doustnej na podskórną w dawce 20 mg, co 4 godziny; C. rotacj ę na buprenorfinę TTS w dawce 52,5 µg/h; D. rotacj ę na fentanyl TTS w dawce 100 µg/h; E. rotacj ę na metadon w dawce początkowej 3x 20 mg",C,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,42,"U pacjenta leczonego morfiną nasiliły się dolegliwości bólowe, ponadto utrzymuje się senność, na postawie wykonanych badań biochemicznych stwier - dzono GFR 38 (ml/min). Jakie postępowanie należy zaleci ć, jeśli do tej pory pacjent otrzymywał 2 x 30 mg morfiny o kontrolowanym uwalnianiu oraz ok. 20 mg morfiny krótko działaj ącej na dobę ? A. obniżenie dawki morfiny do 40 mg/dobę oraz dodanie metadonu 3 x 10 mg. B. zamian ę drogi podania morfiny z doustnej na podskórną w dawce 20 mg, co 4 godziny. C. rotacj ę na buprenorfinę TTS w dawce 52,5 µg/h. D. rotacj ę na fentanyl TTS w dawce 100 µg/h. E. rotacj ę na metadon w dawce początkowej 3x 20 mg."
Dawka doustnej morfiny równoważna 400 mg doustnego tramadolu to: A. 4 mg; B. 5 mg; C. 10 mg; D. 40 mg; E. 100 mg,D,Medycyna paliatywna,2018 wiosna,32,Dawka doustnej morfiny równoważna 400 mg doustnego tramadolu to: A. 4 mg. B. 5 mg. C. 10 mg . D. 40 mg. E. 100 mg.
"Bóle u pacjentów z AIDS: A. należą do najczęstszych objawów, występujących nawet u ponad połowy chorych (w zależności od okresu choroby); B. mają z reguły charakter neuropatii; C. występują najczęściej pod postacią dystalnej symetrycznej polineuropatii, rozwijającej się początkowo w obrębie kończyn dolnych; D. mogą być następstwem choroby retrowirusowej, zakażeń oportunistycznych lub leczenia antyretrowirusowego; E. wszystkie powyższe stwierdzenia są praw dziwe",E,Medycyna paliatywna,2018 jesień,4,"Bóle u pacjentów z AIDS: A. należą do najczęstszych objawów, występujących nawet u ponad połowy chorych (w zależności od okresu choroby). B. mają z reguły charakter neuropatii. C. występują najczęściej pod postacią dystalnej symetrycznej polineuropatii, rozwijającej się początkowo w obrębie kończyn dolnych. D. mogą być następstwem choroby retrowirusowej, zakażeń oportunistycznych lub leczenia antyretrowirusowego. E. wszystkie powyższe stwierdzenia są praw dziwe."