慢性外耳道炎特点及其制病原因
慢性外耳道炎是最常见的外耳疾病之一。炎症的反复发作,营造了一个潮湿、有利于真菌生长的环境,且分泌物酸性下降致抑制真菌的作用减弱；长期抗生素滴耳剂滴耳,使与真菌相拮抗的细菌受到抑制；部分患者伴糖尿病或因其他疾病长期应用抗生素、免疫抑制剂以及因其他疾病放疗降低了耳部的免疫力等；且目前不做分泌物培养而盲目地全身或局部长期应用抗生素和(或)糖皮质激素的误诊、误治患者相当普遍。这些因素使耳部真菌感染的发病率呈明显的逐年上升趋势,据统计10%~20%的耳部感染系真菌所致。因真菌产物和毒素可侵蚀鼓膜引起穿孔,亦可经圆窗膜渗透进入内耳,因此慢性外耳道炎、中耳炎真菌感染不容忽视。 慢性外耳道炎真菌感染的耳部体征典型,诊断不难,确保疗效的关键是治疗。首先,耳道以生理盐水反复冲洗,完全清除耳道堆积物和分泌物,再以3%过氧化氢充分氧化,彻底去除真菌菌丝和孢子,然后局部涂抹派瑞松药膏,涂药范围覆盖耳膜表面和整个外耳道表面。要求患者坚持涂药3周,每日1-2次,涂药前以电吹风风干耳道,涂药范围要到位。如患者自行涂药困难,则要求其每日复诊由医生涂药。派瑞松乳膏是由硝酸益康唑和曲安奈德组成的复方制剂,其中硝酸益康唑为吡咯类广谱抗真菌药,对念珠菌属www.fenlei520.com、着色真菌属、球孢子菌属、组织胞浆菌属、孢子丝菌属等均具抗菌作用,对絮状表皮癣菌、头癣孢子菌、石膏样小孢子菌、石膏样癣菌、红色癣菌、断发癣菌等皮肤毛发癣菌亦具抗菌活性。