食盐的科学与历史(4)糖尿病常常合并高血压、高血脂
糖尿病不仅仅是血糖的问题,也是血脂的问题、血压的问题。追根溯源是胰岛素的问题。胰岛素不仅调控血糖,也调控血脂、血压。胰岛素出了问题,那么血糖、血脂、血压的问题就都接踵而至。所以,糖尿病也要吃可以降血压的低钠盐。 胰岛素是胰腺的胰岛细胞分泌的激素。胰岛细胞分散在胰腺上,就像海岛分散在海洋上一样,所以叫胰岛。 除了胰岛细胞,胰腺上还有胰泡细胞。胰泡细胞分泌淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶,这些酶通过胰管输入十二指肠消化食物。 酶与激素是不同的。人体分泌的酶有几千种,每一种酶只催化一种生化反应。人体分泌的激素只有十几种,每一种激素都不直接催化生化反应,而是作用于细胞,进而作用于酶,从而调控生化反应。 胰岛素作用于全身细胞,让细胞摄取、利用、消耗血液循环系统输送的葡萄糖。如果胰腺的胰岛细胞分泌胰岛素很少,那么全身细胞摄取、利用、消耗葡萄糖就会大大减少,于是血糖就会上升,以至于通过尿来排出葡萄糖。 胰岛素作用于全身细胞,还让细胞里的促进脂肪合成的酶增强活性,从而促进脂肪合成,同时也让分解脂肪的酶降低活性,从而抑制脂肪的分解。如果胰腺的胰岛细胞分泌胰岛素很少,脂肪合成就很少,脂肪分解就增加,那么用于合成脂肪的脂肪酸就很多,于是由脂肪酸转化的甘油三酯、胆固醇就增加,在血管里,由甘油三酯、胆固醇形成的动脉粥样硬化斑块也增加,结果导致冠心病、脑中风的风险增加。斑块使血管变窄,血管变窄则血流加快,血流加快则血压升高,血压升高则使冠心病、脑中风的风险更大。 胰岛素作用于全身细胞,让细胞里的促进蛋白质合成的酶增强活性,从而促进蛋白质合成,同时也让分解蛋白质的酶降低活性,从而抑制蛋白质的分解。如果胰腺的胰岛细胞分泌胰岛素很少,蛋白质合成就很少,蛋白质分解就增加,那么用于合成蛋白质的氨基酸就很多,而氨基酸可以转化为脂肪酸,脂肪酸转化的甘油三酯、胆固醇就增加,那么就在血管里形成更多的动脉粥样硬化斑块,这使血管变窄,血压升高,使冠心病、脑中风的风险更大。 因为胰岛素分泌很少,细胞里、血管里的血糖、脂肪酸、氨基酸、甘油三酯、胆固醇都增加了,血液的浓度就增加,渗透压就增加,渗透压使血管外的水分渗入血管,血流量就增加,血压也因为这个因素而升高。 鉴于以上原因,糖尿病或合并高血脂,或合并高血压,甚至既合并高血脂又合并高血压,临床上常有"糖尿病高血脂"、"糖尿病高血压"、"糖尿病冠心病"、"糖尿病脑中风"之称。 糖尿病免不了注射胰岛素。胰岛素有牛胰岛素、猪胰岛素,是从动物胰腺提取的,或者人工合成的,但与人的胰岛素的分子结构不太一样,那么人体就会产生一定的抗性。更常用的是转基因胰岛素,就是把人的控制胰岛素的基因转入大肠杆菌,让大肠杆菌分泌人的胰岛素。 糖尿病早发现早治疗早控制血糖,仍可长期健康生活。即使这样,也要限盐。正常人每天吃盐不超过5克,糖尿病患者则每天不超过3克。这是因为钠可以提高淀粉酶的活性,使淀粉酶分解更多的淀粉,产生更多的葡萄糖。 许多糖尿病发现得晚,治疗过程中血糖控制得不好,逐渐就合并高血脂,合并高血压,既合并高血脂又合并高血压,这就更需要减少钠盐摄入量。 糖尿病患者往往容易缺钾,这是因为:胰岛素还可以激发细胞膜上"钠钾泵"的活性,钾都被泵入细胞内了,细胞外的钾少于正常值,就会发生"低血钾",患者因此少气无力,站都站不住；同时,糖尿病患者尿多,血液里的大量钾也随尿液排出体外；而且,糖尿病合并高血压,需要降血压,有的需要服利尿的降压药,利尿则排出更多的钾。看来,既要限钠盐,又要避免缺钾,那么就要吃减钠加钾的低钠盐。