[转载]儿童肺系病otc用药指南
原文地址:儿童肺系病otc用药指南作者:曈曈的快乐城堡 时间:2011年11月5日上午 地点:当归中医学堂 主讲人:夏桂选博士 北京王府中西医结合医院中医儿科 一、写在前面的话 在国外,如果孩子感冒了,父母会让孩子多喝水,并监测体温,让孩子自己产生抗体,而不是先给孩子吃药。 在夏博士的讲座中,多次提到"急则对症治标,再立竿见影"的治疗原则。也就是说,并不完全排斥西药。在问题比较紧急的时候,先用西药对症处理,之后可以选择中药祛除"影之竿"。 选择中成药时,请仔细阅读说明书。凡成分中含僵蚕、牛黄、朱砂等易引起过敏的药品,不可给过敏体质的小孩服用,也不可作为常用药,而仅是救急时用。 父母的认知决定了孩子的苦乐。父母的眼光有多远,孩子就能走多远。 二、重新认识肺系病 1. 重新认识肺系病 2. 打喷嚏。是预警信号,敌人要来了。由于温差变化引起,是排外邪的一种反应。 3. 鼻塞。是报警信号,敌人真的来了。当外界空气太凉或太干,鼻子的加温、湿化功能不足,就会关闭 邪气入口,故鼻塞。 4. 鼻涕。若想小儿安,鼻涕常不干。有鼻涕说明身体总处于警戒状态,对外邪保持敏感。 5. 手脚凉。邪气闭阻经脉,末梢经络不通所致。处理方法就是温通经络。 6. 发烧。发烧本身是症状,不是病因。发烧是好事,说明身体积极抵抗外邪。普通发烧不必紧张,不用急于送医院,应先找原因-一般为夹食、夹痰、夹惊、夹湿,再釜底抽薪。但若患儿精神不济、嗜睡、烦躁,四肢厥冷,神志昏迷澹语,足弓反张,需引起重视,合并有喘息、脸唇发紫更严重,最好马上就医。 7. 咳嗽。是身体排病邪的第一反应。呼吸急促、咳嗽频繁时说明可能感染肺炎。成人的治咳原则是祛邪治感冒、宣肺。孩子因为不会吐痰("痰不出,咳不止"),故给孩子止咳的原则是:祛邪治感冒+化痰排痰(可拍背排痰),不宜用镇咳药,因其不利于排痰。 西医治咳嗽常用药:小儿氨酚黄那敏；小儿氨酚烷胺颗粒(优卡丹)；艾畅。 三、正确选择肺系病otc中成药 选药窍门:注重辨寒热、虚实。 选药原则:宜简不宜繁。祛邪治感冒,所有症状都会迎刃而解。如若选药对症,一般1-2天就会见效。如果3天无改善,则考虑辨证有误,建议就医。 用药原则:在医生指导下用药；抓住适应证和禁忌证；病分缓急,中病即止。普通感冒3天不好者应及时就医。 1. 寒。"诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。"《素问至真要大论 》 表现:流清涕,清席痰。舌相淡红(指舌尖、口唇的颜色与口腔黏膜相比),夹食积则舌苔厚。 (1) 感冒初期。同仁堂感冒清热颗粒[1]:成人装的,孩子可一次服用半袋或遵医嘱服用。6-8小时服用一次。其他可选用的药还有:荆防颗粒、感冒软胶囊、柴连口服液、同仁堂羚羊感冒片。 (2) 风寒咳嗽。同仁堂通宣理肺口服液,同仁堂儿感清口服液,同仁堂儿童咳液,散寒解热口服液。 (3) 咳嗽剧烈。同仁堂宝咳宁颗粒,适用于风寒感冒+内热停食,头痛身烧+咳嗽痰盛,气促作喘+咽喉肿痛,即有实证的时候用。 (4) 风寒发热。同仁堂小儿清感灵片。 (5) 风寒高热惊厥。同仁堂牛黄千金散、同仁堂至圣保元丸、琥珀抱龙丸。有高热惊厥史的可以购买预防,但出现高热惊厥时还是要去医院。这三种药均为应急时用,不宜作为常规药,因其含僵蚕、牛黄、朱砂等成分,易引起过敏。过敏体质的小孩万勿服用这三种药。 2. 热。"诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。""诸病跗肿,疼酸惊骇,皆属于火" 《素问至真要大论 》 表现:涕黄浊,痰黏黄,舌红。咽喉、扁桃体、淋巴结红、肿、痛。 (1) 感冒初期。同仁堂小儿解表颗粒、羚羊解毒片、vc银翘片、银翘解毒片、桑菊银翘散。 (2) 风热咳嗽。同仁堂儿童清肺丸或儿童清肺口服液。葵花小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液、小儿清热止咳口服液,桑菊感冒片。 (3) 风热高热。小儿清解颗粒、小儿感冒颗粒、小儿热速清口服液、小儿退热口服液、儿童清热口服液、清热解毒口服液。 (4) 咽喉炎。同仁堂小儿咽扁颗粒、复方穿心莲片、板蓝根颗粒、双黄连口服液、热炎宁胶囊、健儿清解液。急性喉炎推荐就医,雾化治疗。 (5) 鼻炎。同仁堂小儿鼻炎片、鼻渊通窍颗粒、鼻窦炎口服液等,对急性鼻炎效果明显。慢性鼻炎需经过较长时间的调理,夏博士提到自己的导师可以用两三个月的时间根治小儿慢性鼻炎。 3.虚。"清气在下,则生飧泄" (《素问阴阳应象大论》) 表现:舌淡、苔薄白；四肢不温,易劳累；活动后出虚汗；反复感冒；拉肚子。 有虚的表现,加之感冒,可用同仁堂参苏宣肺丸,用姜汤或温开水送服。 4. 实。"浊气在上,则生(月真)胀" (《素问阴阳应象大论》) 表现:厌食,便秘,肚子胀；哭闹,口腔溃疡；上火,过敏,手足心热；舌红,苔厚腻。 (1)风寒感冒,夹食积。适用同仁堂小儿至宝丸。不可久服,过敏的小孩不能用。 (2)外寒+内热。适用同仁堂救急散。 (3)食积咳嗽,腹胀,口臭。适用小儿消积止咳口服液。 (4)风热引起的咳嗽。珠珀猴枣散。 四、肺系病的调理 1. 饮食禁忌。忌生冷(瓜果、冰箱食品)、粘滑(难以消化的食物)、肉面(各种滋补品)、五辛(带辣味的东西)、酒酪(各种助湿伤脾的食物,如可乐)、臭恶(气味不正,影响人体气机流通的食物)。疾病初愈期,食用这些食物还易导致病情反复。原则上不提倡喝牛奶,特别是舌质粘滑的孩子。 2. 感冒为何反复？免疫力紊乱是关键。免疫力紊乱也分虚实。 (1)肺脾两虚的孩子,抵抗力不足,可吃点童康片。 健脾:节减饮食,却病之良方。吃易消化吸收、非油炸辛辣、非生冷、非过敏的东西。饮食的量宜少不宜多。 调肺:过寒、过暖均伤肺。多晒太阳,吹吹小风,不宜受病邪侵扰。以手脚不凉为原则,在衣着上讲究春捂秋冻。 (2)食积内热。"攘外必先安内",饮食的量做减法,即"孩子不吃,不必强喂"。 [1] 夏博士的讲座中给出了第一推荐药的成分、适用症及服用说明,因在药品说明书(网络也可搜索到)中可见,故此处略去。下同。