儿科夏季发热治验
入夏以来,儿科发热患者众多,我院每日接诊千余人次,多种原因几乎发热患儿都予输液使用抗生素等治疗,其中亦有拒绝而要求中医药调治者。虽为内科医生,近家属自来或朋友介绍,诊治多例发热患儿,仅以中药调治而效果显著。近期发热的患儿,体温在 39℃或以上,多伴腹胀、口渴多饮、厌食、手心灼热、便秘或泻,苔白腻或黄腻。炎暑湿热之邪最易郁滞,使胃肠传化失常,鉴于小儿脾肺不足,饮食不节,致使"饮食自倍,肠胃乃伤",食滞胃肠而致发热。本病主要病机为湿热夹滞,胃肠传化失职。遵吴鞠通所谓"凡统宣三焦之方,皆扼重上焦,以上焦为病之始入,且为气化之先。""盖肺主一身之气,气化则暑湿俱化。"以芳化渗湿,运脾消导为治疗原则,方以"二陈汤、藿朴夏苓汤"等化载。处方由藿香、佩兰、姜半夏、陈皮、莱菔子、厚朴、木香、桔梗、青蒿组成,功具清暑化浊,健运消导,宣气化湿,适用于夏季外感暑湿,饮食内伤,脾运失职,胃肠郁滞引起的小儿食滞发热证。若发热兼有痰鸣喘咳加麻黄、杏仁、石膏、甘草；兼热痢下重、壮热者加葛根、黄芩；有呕吐痰食加山楂、麦芽、砂仁。全方可一次或二次煎取,藿香、佩兰后下,药液微温,间断频服,一日一剂。方中藿香、佩兰气味芳香,最善于开泄中焦,宣通胃气而升清降浊,祛暑辟秽；桔梗前人谓舟楫之剂,功在宣泄上焦,开提肺气,气行则湿化；合藿佩共用,宣肺脾气滞之功倍增,促使醒胃运脾之效；复加陈皮、半夏、厚朴、莱菔子等,宽中消导、除痰化湿；青蒿清化湿浊郁热。由此清升浊降,湿化热除,痰消积祛,病自告安。例如:王某,4岁,7月18日就诊。患儿发热5天,每天午后热度最高达39.8℃,伴口臭、厌食、腹胀、手心灼热、夜间烦躁不安、便干数日未行,苔黄腻,已经抗菌素静滴等,诸症不减。综合四诊情况,辨为湿热食滞伤及胃肠,拟方藿香、佩兰各10g(后下),姜半夏、陈皮、莱菔子、厚朴各10g,青蒿12g,桔梗、木香各6g,麦芽、山楂、槟榔、杏仁各5g。药后排出大量臭便,当夜寐安热退,又服二剂而愈。儿科发热治疗,不必盖用抗生素、输液等,所谓用西药"病家方便,医者乐意",实有害于疾病的向愈,中医药辨证调治其实也是一种尚佳选择。