[转载]收藏:头痛肩膀强痛用葛根汤后得以下利,病愈
原文地址:收藏:头痛肩膀强痛用葛根汤后得以下利,病愈作者:李易成古传中医此为转载案例,本人觉此案有价值 故录之 ,于老板,男,49岁,山东人。在本地卖瓜子好几年了。1米7几高,皮肤黑,身体壮实,声音宏亮。于本月11号上午来看病,主诉；头痛一天,问及颈项有强痛,背酸痛,颈背部畏寒、无汗,苔白,脉浮但不紧,查血压12378。据体质、症状,处葛根汤:葛根45 麻黄10 桂支12 白芍20 炙甘草10 生姜10 红枣20 川芎12 冲剂二剂 服了一剂药后来诉,还是头痛,问有没有汗出,他说一点汗也没有,我说继续服完第二剂吧。 12日下午来诉,说:"还是有头痛,有点发烧了,去了药店查过说血压高了,叫我吃降压药,来请教你。"我查了血压(14291)我说"没事,可能是服过麻黄高一点,不要吃其他药的。"问有汗否,他答仍无汗,只不过头痛稍微轻点。我说看明天再说吧。 13日早上来诊,说:"头不痛了,但没出过汗,奇怪的是我昨天下午回去后觉得肚子凉溲溲不舒服,过一会儿拉了一次稀便,再过一小时又出现闹肚子拉稀便,到晚上头也不痛了,肚子不拉了,人也舒服了,咋弄的？本叫我出汗,咋会拉肚子呢？"我说:"你这山东人真的奇了,我从没见过服葛根汤不出汗而拉肚子的病例。"我问他是否吃过其他不洁食物,他说没有啊,哪敢乱吃！人真是活到老学不了,心中的疑团解不开。静心想啊,想到了《伤寒论》第32条:太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。我想这个病例也可能是太阳阳明合病,药是用对了,病也好了,但其中之理不清楚。 翻看了陆渊雷在《伤寒论今释》中对这条经文的解释,才知眉目。陆曰:"本条殆以下利为阳明里证,故谓之合病耳。其实,此证之下利,初非大小肠本身之病,何以知之？治方用葛根之升津、知津液之不上升,不外达。病属表证,知正气抗病之势,固欲祛毒外出肌表,体内积有祛毒之力,欲出而未能竟出,则迫及肠中之津液,下注而为利矣。是此证之下利,正由表证造成,非里让也。" 读了此文,有些眉目,但不能完全解释于老板服葛根汤不出汗而下利病解的。彼此有不相同点,32条说的"太阳与阳明合病者必自下利"那是既有太阳病而同时出现下利症状。这于老板太阳表证是没有同时出现肠胃下利症状,而是服了葛根汤后才出现下利病解的。 此案此文,望同道讨论,高人指点。 经文其理深奥,经方效用奇妙,临床病症千奇百怪,若非才高识妙岂能乱鼓捣。