200分能上什么专科 分成ⅵ个血清群
2014年四川哪里的卫校好 :首页科研教养专业常识第一节霍乱弧菌第十章弧菌和弯曲菌弧菌属(vibrio)普遍散布于天然界,200分能上什么专科,尤以水中为多,有100多种。主要致病菌为霍乱弧菌和副溶血弧菌(致病性嗜盐菌)。前者引起霍乱；后者引起食物中毒。曲折菌属(camphlobacter)形态似弧菌,因g+c含量与弧菌不同,因而另破新属为弯曲菌属。对人致病的主要是空肠弯曲菌和肠道弯曲菌。前者引起急性肠炎,较为常见；后者是人体免疫力降低时的机遇致病菌,较少见。本间先容霍乱弧菌和空肠弯曲菌。第一节霍乱弧菌霍乱弧菌(v.cholera)是人类霍乱的病原体,霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病之一。曾在世界上引起屡次大流行,主要表现为激烈的呕吐,腹泻,失水,逝世亡率甚高。属于国际检疫传染病。霍乱弧菌包括两个生物型:古典生物型(classicalbiotype)和埃尔托生物型(el-torbio-type)。这两种型别除个别生物学性状稍有不同外,形态和免疫学性基原形同,在临床病理及流行病学特征上不实质的差异。自1817年以来,寰球共发生了七次世界性大流行,前六次病原是古典型霍乱弧菌,第七次病原是埃尔托型所致。1992年10月在印度东南部又发明了一个引起霍乱风行的新血清型菌株(0139),它引起的霍乱在临床表示及传布方法上与古典型霍乱完整雷同,但不能被01群霍乱弧菌诊断血清所凝集,抗01群的抗血清对0139菌株无维护性免疫。在水中的存活时光较01群霍乱弧菌长,因此有可能成为引起世界性霍乱流行的新菌株。一、生物学性状(一)状态与培育特征新从病人分离出古典型霍乱弧菌跟eltor弧菌比拟典型,为革兰氏阴性菌,菌体弯曲呈弧状或逗点状,菌体一端有单根鞭毛和菌毛,无荚膜与芽胞。经人工培养后,易失去弧形而呈杆状。取霍乱病人米泔水样粪便作活菌悬滴视察,可见细菌运动极为活跃,呈流星穿梭运动。养分请求不高,在ph8.8~9.0的碱性蛋白胨水或平板中成长良好。因其余细菌在这一ph不易生长,故碱性蛋白胨水可作为抉择性增殖霍乱弧菌的培养基。在碱性平板上菌落直径为2mm,四川省卫生学校希望校区教学管理,圆形,润滑,透明。霍乱弧菌能还原硝酸盐为亚硝酸盐,靛基质反应阳性,当培养在含硝酸盐及色氨酸的培养基中,产生靛基质与亚硝酸盐,在浓硫酸存在时,天生红色,称为霍乱红反映,但其他非致病性弧菌亦有此反响,故不能凭此鉴定霍乱弧菌。eltor型霍乱弧菌与古典范霍乱弧菌生化反应有所不同。前者vp阳性而后者为阴性。前者能产生强烈的溶血素,溶解羊红细胞,在血平板上生长的菌落四周涌现显明的透明溶血环,古典型霍乱弧菌则不溶解羊红细胞。个别eltor型霍乱弧菌株亦不溶血。(二)抗原性依据弧菌o抗原不同,分成ⅵ个血清群,第ⅰ群包含霍乱弧菌的两个生物型。第ⅰ群a、b、c三种抗原成份可将霍乱弧菌分为三个血清型:含ac者为原型(又称稻叶型),含ab者为异型(又称小川型),a、b、c均有者称旁边型(彦岛型)。(三)抵抗力霍乱弧菌古典生物型对外环境抵御力较弱,el-tor生物型抵抗力较强,在河水、井水、海水中可存活1~3周,在鲜鱼,贝壳类食物上存活1~2周。霍乱弧菌对热,干燥,日光,化学消毒剂和酸均很敏感,耐低温,耐碱。湿热55℃,15分钟,100℃,1~2分钟,水中加0.5ppm氯15分钟可被杀死。0.1%高锰酸钾浸泡蔬菜、生果可到达消毒目标。在畸形胃酸中仅生存4分钟。二、致病性和免疫性(一)致病性人类在做作情形下是霍乱弧菌的独一易感者,重要通过传染的水源或饮食品经口沾染。在必定前提下,霍乱弧菌进入小肠后,依附鞭毛的活动,穿过粘膜表面的粘液层,可能藉菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上,在肠粘膜表面迅速繁殖,经由短暂的埋伏期后便急骤发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺,也不侵入血流,仅在局部滋生和发生霍乱肠毒素,此毒素作用于不粘膜上皮细胞与肠腺使肠液适度分泌,从而患者呈现上吐下泻,泻出物呈"米泔水样"并含大批弧菌,此为本病典型的特点。霍乱肠毒素本质是蛋白质,不耐热,56℃经30分钟,即可损坏其活性。对蛋白酶敏感而对胰蛋白酶抵抗。该毒素属外毒素,存在很强的抗原性。现已能将该毒素高度精制成晶状,仍坚持极强的生物学活性。霍乱肠毒素致病机理如下:毒素由a和b两个亚单位组成,a亚单位又分为a1和a2两个肽链,两者依靠二硫链衔接。a亚单位为毒性单位,其中a1肽链具备酶活性,a2肽链与b亚单位结合参加受体介导的内吞作用中的转位作用。b亚单位为结合单位,能特异地辨认肠上皮细胞上的受体。1个毒素分子由一个a亚单位和4℃6个b亚单位组成多聚体。霍乱肠毒素作用于肠细胞膜名义上的受体(由神经节苷脂gm1组成),其b亚单位与受体联合,使毒素分子变构,a精巧单位进入细胞,a1肽链活化,进而激活腺苷环化酶(ac),使三磷酸腺苷(atp)转化为环磷酸腺苷(camp),细胞内camp浓度增高,导致肠粘膜细胞分泌功效大为亢进,使大量体液和电解质进入肠腔而产生剧烈吐泻,因为大量脱水和失盐,可发生代谢性酸中毒,血轮回衰竭,甚至休克或死亡。(二)免疫性患过霍乱的人可取得坚固的免疫力,再感染者少见。病人在发病数日,血液中即可出现特异性抗体,7℃14天抗体滴度达顶峰,随后逐步降落至较低程度,但能持续约3个月之外。病后小肠内可出现分泌型lga。体液抗体与免疫的关联尚不明白,普通以为部分slga可在肠粘膜与病菌之间构成免疫屏障,有阻断粘附和中和毒素的作用。三、微生物学诊断因为霍乱流行迅速,且在流行期间发病率及死亡率均高,迫害极大,因此早期敏捷和准确的诊断,对治疗和预防本病的蔓延有重粗心义。(一)直接镜检采用病人"米泔水样"大便或呕吐物。镜检(涂片染色及悬滴法检查)观察细菌形态,能源特征。(二)细菌分别造就可将资料接种至碱性蛋白胨水37℃培养6~8小时后,取生长物作形态察看,并转种于碱性平板作分离培养,取可疑菌落作玻片凝聚,阳性者再作生化反应及生物型别鉴定试验。(三)特异性制动实验取检材或新颖碱性蛋白胨水培养物一滴,置于载玻片上,再加霍乱弧菌多价诊断血清,加盖玻片,用暗视线镜观察,3分钟内运动被克制的即为阳性,此法长处是疾速而特异操作简便,但必须有数目较多的弧菌才检出。(四)免疫荧光试验除个别免疫荧光法外,还可用荧光菌球法检讨。四、防治准则必需贯彻预防为主的方针,作好对外来往及进口的检疫工作,谨防本菌传入,此外应增强水、粪治理,留神饮食卫生。对病人要严厉隔离,必要时履行疫区封闭,免得疾病扩散蔓延。人群的菌苗防备接种,可获良好后果,现用加热或化学药品杀死的古典型霍乱菌苗皮下接种,能下降发病率。这种苗菌对el-tor型霍乱弧菌沾染也有掩护作用,但连续时间短,仅3-6个月。近年来,有应用口服菌苗(大剂量、重复服用),类毒素及类毒素与死菌的混杂疫苗等,这些尚待现场验证,才干下论断。医治主要为及时弥补液体和电解质及利用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方smz-tmp等。