上海治疗膀胱癌专家金长娟:膀胱癌虚证的中医治疗
古代中医对本病没有专题研究,但对于膀胱癌发病过程中出现的癃闭、尿血、血淋症状的治疗,在历代文献中论述较多。如元朱丹溪认为:小便不通有"气虚""血虚""有痰"、"风闭""实热"等多种原因,并根据辨证施治的原则,运用探吐法来治疗癃闭。张景岳对气虚所致癃闭提出需"得其化","病未至甚,用左归、右归、六味、八味等汤丸...""病已至甚,则必用八味丸料或加减金匮肾气汤大剂煎服"。清唐容川以导赤散加味治疗"心经遗热"之尿血,以龙胆泻肝汤加味治"肝经遗热"之尿血,若以上治法不愈,则从肺论治。 《医宗必读》将血淋分为血虚、血冷、血热、血瘀四种情况,分别选用六味地黄丸、金匮肾气丸、小蓟饮子、桃红四物汤等加减治疗。近现代中医医家对癌症的恶性实质有了较为一致的认识,对膀胱癌的治疗做了更进一步的研究,使临床疗效有一定的提高。 本文介绍膀胱癌虚证的中医药治疗,仅供参考。 1)气血两亏型。 主证:无痛性血尿,或排便无力,不畅,头晕,面色淡白,精神不振,四肢倦怠,纳食不香,舌质淡,苔薄白,脉细无力。 治法:益气养血,健脾益肾。 方药:八珍汤《正体类要》。当归10g,川芎5g,白芍8g,熟地15g,人参3g,白术10g,茯苓8g,甘草5g。 伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、补骨脂；少腹附胀加柴胡、升麻。 方中人参、熟地、生姜、大枣甘温益气补血,白术,茯苓健脾益气,当归、白芍养血和营,川芎活血行气,甘草调和诸药。 2)肝肾阴虚型。 主证:尿血时久,小便短赤,腰膝酸软,五心烦热,夜有盗汗,身形消瘦,舌质红苔薄,脉细数。 治法:滋补肝肾。 方药:六味地黄丸《小儿药证直诀》。熟地24g,山茱萸12g,淮山药12g,泽泻9g,茯苓9g,丹皮9g。 如有骨蒸潮热、遗精、盗汗重加知母、黄柏,如伴有肢冷畏寒加补骨脂。 熟地滋阴补肾,填精益髓；山茱萸滋养肝肾而涩精,淮山药补脾固精；泽泻泄肾利湿以防熟地滋腻；丹皮清泻肝火,制山茱萸之酸收,茯苓淡渗脾湿,助淮山药健运。三补三泻,相辅相成。