了解影响酮体的几个因素
生酮饮食期间,影响血酮的主要可以分为三点: 一、口服(药物、食物、水) 如果酮体突然发生比较大的波动,首先需要回忆近几天的食物,特别是成品或者半成品,这些食物的含糖量不是很准确,实际的含糖量远大于标签上的说明；有没有把该生称的食物熟称了,或者把熟称的食物生称了；有没有偷食别的食物,或者别的小朋友或者亲人偷偷给了他额外的食物；还有一些坚果类食物,虽然含有较高脂肪,对于长期控制较好的患者,非常容易放松警惕,容易吃多。药物主要注意含糖的药物,如糖浆或者冲剂,如果有,应该换成片剂或者胶囊剂。液体渗入对维持正常的生理功能十分重要,摄入太高不利于生酮饮食,容易造成体内酮体波动,太少则容易引起肾结石,注意每次饮水量不要超过120ml。 二、外用(牙膏、洗发水、沐浴露) 排除是否用了含糖的护肤品、牙膏、洗发水、沐浴露、防晒油等,如果有用,要马上停止,如果必须用护肤品,可以用纯甘油代替。 三、患者身体自身消化吸收问题。 排除是否有消化方面的问题。首先排除看是否有感冒、发烧、感染等疾病,如果有,要及时治疗；其次,有的孩子由于长期口服抗癫痫药,比如德巴金之类的,出现继发性的肉碱缺乏症,影响脂肪酸的代谢,进一步影响酮体的产生,如果是这种情况,可以补健酮充肉碱胶囊,酮体可以很快就上去的；如果是做饭的方式方法不对,影响了孩子对食物的消化吸收,家长可以通过改变做饭的方法,比如说蒸的营养好,不容易流失,利于孩子消化,吸收得好。 以上三点都排除后,还有很重要的一点-全天的总热卡。如果以上原因都排除后,还是找不到导致酮体降低的罪魁祸首,那么就有可能是全天进食的总热卡过多,如果进食热卡过多,每天都有多余的能量以糖原的形式储存在身体里,久而久之,身体里储存的糖就会越来越多,这样酮体就会越来越低,监测血酮血糖的时候,就会明显发现血酮下降,血糖上升。所以,强调家长一定要注意测量体重,如果发现孩子体重增加过快,就说明肯定是热卡多了。这种情况,我们只需要减掉一部分热卡,禁食1~2餐,然后慢慢加量,酮体渐渐就可以上去的。