糖尿病患者会出现哪些眼底病变?
糖尿病是一个全身的代谢性疾病,其血管病变可影响到视网膜的血管,产生了血管形态及生理病理的改变,使患者眼底出现了以下的临床表现: (1)微血管瘤是最早的糖尿病视网膜病变；发生数量多,频率高,具有特征性；表现为视网膜出现红色小点；视网膜缺氧是微血管瘤形成的主要因素。 (2)出血微血管瘤的破裂、小血管的阻塞、新生血管的形成等均可引起网膜各层间出血。 (3)渗出表现视网膜上黄白色的病灶区和棉絮状斑。黄白色的硬性渗出主要是视网膜毛细血管扩张,使管壁的通透性异常导致血浆物质外渗,渗漏物逐渐吸收以后遗留的脂质；荧光造影显示有高荧光渗漏。棉絮状斑即为软性渗出,主要是视网膜微血管闭塞受损,使供养区毛细血管无灌注造成组织严重缺血缺氧,导致视网膜神经纤维层水肿、坏死的表现。 (4)血管异常表现毛细血管代偿性扩张、破坏、最终闭塞；静脉迂曲扩张,严重的呈腊肠样,卷曲状并伴有白鞘,有节段性的扩张和狭窄。 (5)黄斑区病变早期可出现黄斑区水肿,视力受影响；另外黄斑出血、环形渗出等。 (6)视网膜新生血管形成多数好发于视乳头及其附近,或赤道区；主要是视网膜组织严重的缺血、缺氧刺激新生血管因子生成,新生血管是一个内皮功能不健全的血管并易出血。 (7)玻璃体内增殖性病变随着新生血管的形成,其周围的纤维细胞增殖形成新生血管膜,纤维条索,这种增殖病变在玻璃体内收缩牵引；同时若玻璃体内出血,在出血吸收过程中也伴有纤维组织增殖而出现玻璃体内增殖纤维膜等。 (8)牵拉性视网膜脱离在玻璃体内或视网膜表面的机化膜收缩可以造成视网膜破孔而导致视网膜脱离,同样机化膜的直接牵拉也可引起视网膜脱离。总的来说,在新生血管形成以前为单纯型即背景期糖尿病视网膜病变,而有新生血管形成则是增殖期糖尿病视网膜病变；前者通过正确的治疗病变部分是可逆转的；而后者的病变是不可逆转的；只能通过治疗延迟其发展。