远离"记忆杀手"-阿尔茨海默症
"老龄化"这三个字大家一定不陌生,现如今随着老年人口所占的比重越来越大,老年人越来越多,也因此带来了一系列问题。最常见的是老年人的健康问题,比如说日常的行动不便。再往下就是一些慢性病,比如说糖尿病、高血压,它们在老年人中占比较高且很难根治。而随着年龄继续增长,老年综合征(很多老年人常同时出现一系列健康问题,如跌倒、痴呆、尿失禁、抑郁症、失眠、便秘、营养不良等,被称为老年综合征)也会随之而来,其中一个典型疾病就是阿尔茨海默症。有数据显示,目前在中国,患阿尔茨海默症的病人数大约有1000万,预计到2050年将增加到约3000万。今天,我们就来和糖友们聊一下关于阿尔茨海默症的那些事儿。阿尔茨海默症,也叫作老年性痴呆。它是最常见的一种痴呆症,60%-80%的痴呆症患者得的都是阿尔茨海默症。老年人是患此病的主要群体,阿尔茨海默症分为两种类型,早老性一般在65岁以下,而老年性则在65岁以后发病。当阿尔茨海默症发作时,它会影响到人的记忆力、语言能力、定向力等。严重时患者会忘记自己是谁、出去后常常找不到回家的路等。有数据显示,每年全国走失老人约有50万人,平均每天约有1370位老人走失。"3型糖尿病"-阿尔茨海默症对于老年糖友来说,需要格外注意阿尔茨海默症。近年来,2型糖尿病与阿尔茨海默症之间的关系日益引起人们的重视,研究表明,具有代谢综合征的患者发生阿尔茨海默症的年龄要早于无代谢综合征的患者。糖尿病可以提高阿尔茨海默症的发病风险。《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》也指出,老年糖尿病患者易于出现包括痴呆、尿失禁、抑郁症、疼痛、睡眠障碍、药物滥用、帕金森综合征、便秘、营养不良等在内的老年综合征,严重影响患者的生活质量和预期寿命,同时也增加了糖尿病管理的难度。还有一些学者认为阿尔茨海默症可能是另一种形式的糖尿病,甚至建议把它称作"3型糖尿病"。因为阿尔茨海默症具备1型和2型糖尿病两者的特点,包括胰岛素水平下降和胰岛素抵抗。另外通过补充胰岛素,可以改善阿尔茨海默症患者的认知功能。糖尿病患者为何会得阿尔茨海默症大量流行病学调查显示,2型糖尿病会损害患者的认知功能,加快认知功能的衰退；糖尿病患者得阿尔茨海默症的几率是非糖尿病患者的1.3~1.4倍。那么,是什么原因导致糖尿病患者易得阿尔茨海默症的呢？1.高血糖的直接毒性作用:高血糖一般通过急性和慢性机制导致认知功能减退。血糖浓度急性升高时,会导致局部脑血流量和神经元渗透性发生变化；同时长期高血糖也会使脑组织的功能和结构发生缓慢的进行性改变。2.低血糖的损伤作用:低血糖在老年患者中多发而且很多时候不易被察觉。低血糖会直接影响认知功能、情绪和意识水平,如持续时间较长则会导致永久性脑损害。低血糖反复发作还会引起血管损伤,导致包括脑部血管在内的大血管和微血管病变。3.内分泌异常:胰岛素除了调节新陈代谢,促进神经组织生长发育,还会对学习和记忆产生重要作用。糖尿病患者代谢异常,会导致胰岛素胰岛素样生长因子信号网络功能的下调。4.高胆固醇血症:2型糖尿病患者大多伴有高胆固醇血症。而高胆固醇血症可以促进阿尔茨海默症的发生。流行病学调查显示,中年时期出现高胆固醇血症是阿尔茨海默症的高危因素。5.基因突变。如何早期发现痴呆倾向阿尔茨海默症一共存在3个阶段:第一阶段(1~3年)为轻度痴呆期；第二阶段(2~10年)为中度痴呆期；第三阶段(8~12年)为重度痴呆期。阿尔茨海默症早期常常无明显症状,记忆力缓慢下降,常常不被他人发觉,即便出现一些早期表现,也不易被人重视,常常在病后1到2年才在偶然的事件时发现其痴呆。今年世界阿尔兹海默症日的主题是"记忆3秒钟(every 3 seconds)"。意思是世界上每3秒钟就会有一位老人的记忆被病魔偷偷抹去。其实不光是记忆被抹除,阿尔茨海默症还会造成以下症状:1.语言障碍:主要表现在说话时找词困难,常常因缺乏实质词汇而显得空话连篇,让人觉得唠叨。2.视觉障碍:在老年性痴呆早期就可能出现,主要表现为不记得物品摆放的位置,甚至会在熟悉的环境中迷路。3.书写困难:写信的内容常常词不达意,没有逻辑。这常常是引起家属注意的首发症状,特别是对于一些文化修养较好的老人。4.计算障碍:常在老年痴呆中期出现,但在早期即可能有所表现,如购物时不会算账或算错帐。5.判断力差,注意力分散:老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差、概括能力丧失、注意力分散等。6.精神障碍:早期表现为患者以自我为中心、狂躁、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等,情绪不易控制。7.运动障碍:一般在疾病中期时发生,常进行无效、无目的劳动并且动作幼稚笨拙。积极预防阿尔茨海默症一百多年前,当德国神经病理学家阿尔茨海默发现该病时,它还是个罕见病。到如今,随着人口老龄化,阿尔茨海默症已经从一个罕见病变成一个常见病。但是遗憾的是,到目前为止还没有能够阻止或显著减缓阿尔茨海默症进展的治疗手段。所以积极预防阿尔茨海默症尤其重要。对于糖尿病患者来说,应定期进行认知功能测试评分,因为这样可以发现早期的轻度认知功能障碍。2型糖尿病患者出现的认知障碍,包括轻度认知障碍(mci)和痴呆。认知障碍是指从认知功能正常至痴呆的过渡阶段,患者认知功能已经下降,但不同于痴呆,认知障碍对基本的日常生活能力无明显影响。在这个阶段如果及时干预,可有效降低阿尔茨海默症的发生几率。对于那些具有高血压、肥胖、听力减退、老年抑郁、缺乏体力活动、吸烟等阿尔茨海默症危险因素的糖尿病患者,可通过调整生活方式(如饮食和锻炼),同时积极治疗那些可改变的危险因素来预防阿尔茨海默症的发生。另外,鼻腔胰岛素治疗在一些实验中已经得到证实可以改善认知功能(目前尚未被正式批准作为常规治疗。)。鼻内给药可以将胰岛素快速递送到中枢神经系统,改善阿尔茨海默症患者认知障碍和注意力。与静脉内给予胰岛素相比,鼻腔胰岛素治疗能减少发生低血糖等潜在的副作用。因此,鼻内给予胰岛素可能成为未来阿尔茨海默症长期治疗的选择之一。当然,糖友如果发现自身存在一些疑似阿尔茨海默症的症状,应及时前往医院,询问神经精神科医师该如何治疗。