阳光帅气的小伙为什么翘起了兰花指?原因竟是多年前吃的这种药......
邵逸夫医院原创作品 转载请注明出处 李明(化名)原是位阳光帅气的大小伙儿,然而临近婚期,女友发现他越来越怪异:总是坐立不安,有时歪着脖子冷笑,还时不时会翘起兰花指！女友非常担心,便拉着他来到 浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科 就诊。 神经内科医生仔细询问了李明的情况,发现李明多年前因工作焦虑、食欲差,曾去某医院消化内科就诊,医生给他开了氟哌噻吨美利曲辛。症状缓解后,李明就停药了。 然而停药不久,焦虑现象更加重了。从此,他的用药量越来越大,药物依赖性也越来越强,一旦停药,整个人就会变得异常烦躁,还常常失眠。直到近期出现了兰花指,女友终于忍不住带他来到医院。 真相大白 神经内科医生根据经验判断这是氟哌噻吨美利曲辛引起的药物不良反应: 迟发性运动障碍。 迟发性运动障碍一般见于老年患者,年轻人比较少见,长期使用抗精神病药物后有可能出现这种情况。氟哌噻吨美利曲辛就是一种抗抑郁和焦虑药,由于起效快,应用方便,被临床医生广泛使用。"迟发性运动障碍"这一不良反应罕见,但是危害极大,必须及早处理。 医生果断予以停药,并换药治疗。不出数月,李明的焦虑症就缓解了很多,也不再翘起兰花指了。 什么是药品不良反应？ 药品不良反应,是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。 老百姓常说的"副作用"就是药品不良反应的一种,也叫副反应。 具有两种以上的药理学作用的药品易出现不良反应,例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用,同时也具有扩大瞳孔的作用。当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时,容易产生视物不清的副作用。 尽早干预,减轻药物不良反应 虽然药物的不良反应难以避免,但相当一部分是由临床用药不合理所致,可通过早干预的方法减轻不良反应。例如,阿司匹林是公认较为安全的药物,极常用于预防心肌梗死的复发和中风的二级预防,但该药久服可引起胃肠道出血,诱发胃溃疡,乃至溃疡出血、穿孔,还可能引起缺铁性贫血,少数病人可引起粒细胞及血小板减少。如果提早干预,采用肠溶剂型、合并使用 h 2 受体抑制剂或者质子泵抑制剂等适合的预防措施,就可以尽量减少阿司匹林带来的不良反应。 阿司匹林肠溶剂型明显比普通剂型减少胃肠道等器官的不良反应 关于药品不良反应, 这4条你应该知道 1 药品不良反应可累及全身 皮肤损害: 常见皮疹、瘙痒、静脉炎、潮红、斑丘疹等 消化系统损害: 恶心、呕吐、腹泻、腹胀等 全身性反应: 寒冷、发热 呼吸系统反应: 胸闷、咳嗽 中枢神经系统障碍: 头晕、头痛 骨骼肌肉系统反应: 关节痛、骨痛 泌尿系统反应: 血尿 血液系统反应: 白细胞减少 如果你在用药后发现以上不适症状,应当引起重视,及时咨询医师或者药师,采取停药、换药等措施。 邵逸夫医院在门诊设立了药师咨询窗口,病人可以接受到免费、方便、快捷、专业的药学服务。 2 感冒挂盐水好得快？殊不知静脉用药不良反应最常见 静脉用药(挂盐水)发生的不良反应最为常见,超过口服、肌注等方式。这与国内目前药物治疗的主要方式是静脉滴注有关。临床静脉用药时应特别注意药物和溶剂的选择、合适的浓度、配伍禁忌、适当的滴注速度。如果能通过其他途径达到治疗目的,尽量不选择静脉滴注给药。 邵逸夫医院是国内首家"门诊不输液"的医院,自建院以来20多年一直未设门诊输液室。 如今,这一理念已经被越来越多的医院接受,成为当前国内医改新趋势。 3 不良反应"大户":抗感染药物和中药注射剂 几乎所有的药物都可引起不良反应,其中以抗感染药物和中药注射剂最为常见。 在老百姓的传统观念里,感冒了就去医院挂瓶"头孢",效果好,见效快,而且副作用少。实际上,如果不合理使用,就算是相对安全的头孢类抗生素,也很容易导致不良反应。更何况,抗菌药物种类很多,用药频率高。因此, 邵逸夫医院特别加强了抗菌药物临床应用管理,针对医生的级别设置不同的抗菌药物使用权限 ,下级医生无法越级使用上级抗菌药物。 医院还设有专职审方药师,对每天数千条处方进行审核,如果发现医师开具非必要的抗生素,会指出其错误并修改处方,护士在分药时也会对剂量进行核准。多管齐下,杜绝了乱开抗生素的现象。 中药注射剂也是不良反应大户,这可能是由于中药含杂质较多,成分复杂。医生和患者应辨证用药,尽量选用口服制剂。同时现有工艺条件下难以保证每批药品纯度一致,不同厂家的产品质量差别较大,若必须要进行中药注射,建议选用名牌厂家的产品。 4 老年人用药,应尤其当心 由于老年患者机体器官功能衰竭、药物代谢能力下降,而且常有多种疾病(尤其是慢性疾病),用药机会、时间和品种都有所增加,50岁以上的患者药品不良反应呈多发趋势。资料显示,合并使用5种药物的不良反应发生率为3.5%,6至10种为10%,如同时使用16至20种药物,发生不良反应的机会将猛增至54%！这样不仅影响药品疗效,还会危害人体健康。因此老年患者使用药品时要做到用药个体化、减少药品种类、注意给药途径和时间。如果一定得吃几种药物,请在专业的医师和药师指导下进行。老年人反应相对缓慢,家人必须加强关注,发现任何不良反应都应及时汇报。