敬畏生命 构建医学立体救援(三)丨山医大一院开通"卒中急救绿色通道" 组建多学科卒中团队 成为区域领跑者
为了贯彻实施党的十九大报告中提出的健康中国战略,为人民群众提供全方位、全周期的健康服务,高效应对各类突发的公共卫生事件,山西医科大学第一医院坚持生命至上,始终把抢救伤病人员放在首要位置,全力提升急危重症救治能力。 根据山西省自然灾害种类多、分布广且频发的特点,再加上交通事故、食物中毒、心脑血管意外等突发事件较多的原因,山医大一院依托雄厚的综合实力,进行学科整合。成立了脑卒中中心、胸痛中心和创伤急救中心,加上急诊医学中心的学科优势, 形成了一院一体两翼三中心的急救体系。 脑卒中中心 山西医科大学第一医院卒中中心是由神经内科(省医学重点学科)牵头成立。山医大一院神经内科成立于1959年,是山西省神经病学建科最早的科室,也是山西省第一个神经病学硕士学位授予点,年门、急诊人数居全省第一,开放床位142张。科室现有博士研究生导师2名,硕士研究生导师15名,医师中有博士研究生学位者16名。博士生导师人数、硕士生导师人数及博士学位人数均位于全省之首。 神经内科目前拥有视频脑电图、肌电图、诱发电位仪、彩色经颅多普勒超声等先进设备。在山西省首家开展颈部血管超声联合tccd或tcd综合评估血管。有神经病理、神经免疫、脑脊液细胞学实验室,实验室规模、设备及相关临床研究工作在省内处于领先地位,部分工作在国内处于领先。 经过50余年的发展,尤其是近10年,形成了以脑血管病、癫痫、神经免疫、神经肌肉病、神经变性病、神经重症、神经系统感染性疾病为主的七个研究方向。已开展的工作有:脑卒中溶栓脑血管评估、willis环探查、微栓子监测、生理盐水发泡试验、卧立位血流监测、脑死亡评估及颈动脉支架及颈动脉内膜剥脱术术前术后评估。 一院卒中中心采用多学科诊疗模式, 涵盖神经内科、急诊医学中心、神经外科、影像科、护理部、康复医学科、精神卫生科等学科,形成相对固定的专家组,组建长期、规范的多学科综合诊治团队,定期举办多学科联合查房。 学习国外多学科团队协作模式先进理念,参考中国多学科交叉协作诊治团队的经验,摸索出适合山医大一院多学科合作发展的新路子,为每一名需要多科室协作诊治的患者提供最佳方案。由此推动全方位专业化、规范化诊治策略与合理化医疗资源整合配置。 一院卒中中心在不断发展中逐渐形成7个卒中亚专业: 脑血管病学组、遗传脑血管病、免疫相关血管病、卒中后认知障碍、卒中后癫痫、炎性脑血管病、重症血管病,在卒中诊疗工作中均取得了可喜的成绩。 在一院领导高度重视和大力支持下, 山医大一院较早开通了"卒中急救绿色通道",并组建了包含脑血管病专业、神经介入、神经超声、神经重症、神经外科、康复、护理等专业在内的卒中团队, 7*24小时进行静脉溶栓、机械取栓等综合急救措施。神经重症监护室设有溶栓专用床,经过不断的努力,dnt(患者入院至溶栓治疗时间)逐渐缩短,近半年来dnt中位数缩短至32分钟,平均dnt36.2分钟,远低于国际标准60分钟。2017年5月,一院举办了全国绿色通道开放日,来自全国20个省市100余名代表参观了一院的绿色通道建设工作。 2016年7月至2017年7月神经内科共收治3235人,其中急性脑卒中有1484人(45.9%),接受静脉溶栓121人,为山西省急性脑卒中静脉溶栓例数最多的医院,其中桥接治疗24人(19.8%),桥接比例符合国际标准。每年收治特殊脑血管病,如遗传脑血管病、免疫相关脑血管病、炎性脑血管病100余例,占全部病人的3.1%。 卒中工作硕果累累 卒中先锋奖: 鉴于一院脑卒中中心在绿色通道建设等方面的突出成绩,在2016年中国卒中学会第二届年会上被授予"卒中先锋奖",以表彰在卒中患者溶栓绿色通道开通和卒中综合救治方面的成绩,全国仅28家医院获此殊荣,一院是山西省唯家获奖单位。 综合卒中中心: 在2016年中国卒中学会第二届年会上,一院被授予"综合卒中中心",中国卒中学会、中国卒中中心联盟(csca)在全国共认证了48家"综合卒中中心",一院成为省内首家获认证的"综合卒中中心"。 高级卒中中心: 2016年12月一院被国家卫计委脑卒中防治工程办公室授予 "高级卒中中心"称号,是山西省首家获认证的医院。 在这次大会上,王斌全院长被国家计生委脑卒中防治办公室评为模范院长,以表彰王斌全院长在山医大一院卒中中心建设工作当中的卓越成绩。山西医科大学第一医院是山西省唯个被中国卒中学会及国家脑防委双认证的高级卒中中心。 全国脑血管病百强医院排名: 2017年全国脑血管病百强医院综合排名,一院位列第42名；2017年全国颈部及颅内血管超声50强医院排名,一院位居第14名；2017年全国动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术50强医院排名,一院位居第46名；2017年全国急性缺血性卒中静脉溶栓50强医院排行榜第50名。 全国百家高级卒中中心综合排名: 在2017年1-6月份国家卫计委脑卒中防治办公室卒中防治工作全国百家高级卒中中心综合排名,一院荣获第6名好成绩,全国高级卒中中心静脉溶栓技术50强排行榜位列第30名,动脉支架置入术50强排名第8,桥接取栓技术50强位居第26名,颈动脉内膜剥脱术50强位居第34名。 这些成绩的取得标志着山西医科大学第一医院卒中中心建设已迈入国家脑血管病防治领域的先进行列,肩负起建立基于区域急救系统的接转诊模式、执行卒中规范化诊疗的标准操作流程、持续改进卒中医疗任务模式、开展临床规范和健康教育培训等重任,成为区域领跑者。