你的月经谁做主?
作者|马菱蔚 来源|卵巢说 (原标题:你的月经谁做主？-浅谈hpo轴) 月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要涉及下丘脑,垂体和卵巢。下丘脑,垂体和卵巢形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为 下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamic pit itary-ovarianaxis, hpo axis)。除此之外,抑制素-激活素-卵泡抑制素体统,大脑高级中枢等也参与hpo对月经周期的调节。 此刻,作为教科书搬运工的小编看到这里已经晕了。那么用普通话来说,月经周期受到大脑,卵巢以及其他方面的复杂调节。 下丘脑 下丘脑,是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在。 下丘脑是 hpo轴的启动中心 ,可以理解成为"总司令"。负责分泌一种激素,名字叫做" 下丘脑促性腺激素释放激素(gnrh) "。其功能是调节垂体促性腺激素的合成和分泌。 垂体 垂体是下丘脑的"下级",垂体分泌的直接与生殖有关的激素有促性腺激素(fsh和lh)和催乳素(prl)。促性腺激素又包括卵泡刺激素(fsh)和黄体生成素(lh)。 fsh 是卵泡发育必需的激素。主要生理作用包括促进卵泡生长发育,合成与分泌雌激素,调节优势卵泡的选择与非优势卵泡的闭锁退化,为排卵及黄素化作准备。 lh 的主要生理作用为卵母细胞最终成熟及排卵,在黄体期维持黄体功能。 prl 则主要具有促进乳汁合成的功能。 卵巢性激素的反馈调节 卵巢产生的雌孕激素受gnrh、fsh和lh的调节,而产生的雌孕激素又可以通过血液循环对下丘脑gnrh和垂体促性腺激素的分泌产生反馈调节,从而使月经周期周而复始的规律发生。 举几个栗子 q:巧囊手术后为啥要打gnrh-a针？ a:gnrh-a的中文名叫做促性腺激素释放激素激动剂。化学药名有很多种,比如曲普瑞林(商品名:达菲林,达必佳),亮丙瑞林(商品名:抑那通),戈舍瑞林(商品名:诺雷德)等等。 话说gnrh-a与下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(gnrh)在结构上很相似,但是gnrh-a有更强大的促进垂体释放促性腺激素的作用,能以假乱真。 先将垂体内储存的促性腺激素全部释放出来,宛如打开了"开关"且一直持到"on"位。几天后,垂体意识到貌似是不是搞错了,咱不是要抑制gnrh信号传递么。接着垂体表面准备接收gnrh的信号"接收器"就关闭了。垂体不再分泌促性腺激素,卵巢不能得到分泌雌孕激素的指令,于是,卵巢就罢工了。 利用这个原理,医生给患者打gnrh-a。子宫无法得到卵巢雌激素和孕激素的作用,子宫内膜就不能继续发生周期性变化和脱落了,于是就会发生闭经。 gnrh-a的最终作用是使子宫内膜停止了周期性脱落 ,那么,异位在子宫腔以外的内膜也跟着停止了周期性脱落出血,从而达到预防巧囊复发的作用。 q:席汉综合征是啥？ a:由于产后大出血,使垂体组织缺氧变性坏死,最终导致垂体功能减退的综合征。 q:有啥症状？ a:长期衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即使月经恢复,也很稀少,继发不孕。阴毛、腋毛脱落,头发、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙,纳差食少、便秘,体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降,少数有消瘦恶病质。 q:天呐！是怎么造成的呀？ a:且看下图分解。 q:"更年期"跟这个轴有什么关系？ a:"更年期"的医学专业术语称为"围绝经期"。在围绝经阶段,女性的卵巢功能逐渐衰竭,继而下丘脑-垂体功能退化。 此期间由于卵巢功能逐渐衰退,卵泡不能发育成熟及排卵,因而月经不规律。 最终由于卵巢内卵泡自然耗竭,对垂体促性腺激素丧失反应,导致卵巢功能衰竭,月经永久性停止,称绝经。 在绝经后期,卵巢功能已经完全衰竭,妇女机体逐渐老化,进入老年期。主要表现为雌激素水平低落,骨代谢失常引起骨质疏松,易发生骨折。且由于缺乏雌激素的保护作用,女性心脑血管疾病的发病率也在绝经后明显上升。 人类都会衰老,自从我们意识到我们开始衰老的那一刻起,身体衰老的变化将伴随我们一生,直至死亡。不管是男性还是女性,hpo轴相关的激素和性激素都随着年龄的增长而发生显著的变化。现在已经有科学研究认为性激素可以调控生长发育,生殖和衰老,而hpo轴维持稳定的时间越久,患衰老相关性疾病的可能性就越小。 目前,尚没有什么好的方法能预防或延迟自然绝经的来临。但"更年期不是病",善于自我调整,提倡"无龄感"生活,顺从身体的变化。如果有月经问题,更年期症状明显、患骨质疏松症或存在骨质疏松症状等危险因素,应及时去看医生哦。 讲到这里,大家对于hpo轴和它相关的疾病是不是有了初步的了解呢？ 1.丰有吉,沈铿.第2版妇产科学[m].人民卫生出版社,2010. 2.郁琦.绝经学[m].人民卫生出版社,2013. 3. williams gynecology, second edition[m].mcgraw-hilled cationmedical, 2012. 4.中华医学会妇产科学分会绝经学组.早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识[j].中华妇产科杂志,2016,51(12):881-886. 5. 6. 7. 8.   t-aging 9. atwood c s, bowen r l. the reprod ctive-cell cycle theory of aging: an pdate.[j]. experimental gerontology, 2011, 46(2-3):100. 转载自:医学界妇产科频道 版权归原作者所有,如有侵权请联系我们。