[转载]柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺增生
原文地址:柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺增生作者:南山卧龙 田传智 河南省正阳县皮店乡卫生院中医科 笔者自1995年以来.采用柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺增生32例,取得较好疗效.现报道如下。 临床资料 入选病例年龄在25~42岁之间,病程均在1年以上其中18例伴有月经不调,2例为手术后复发者,单侧乳房发病者23例,双侧9例。其共同症状为乳房胀痛,乳房可见单个或多个大小不等的结节,质韧,活动度大,与周围组织不粘连,部分患者在月经前后症状加重。临床均排除乳腺纤维瘤和乳腺癌。 治疗方法 全部病例均采用《伤寒论》第147条之柴胡桂枝干姜汤,方药组成:柴胡15g.挂枝12g,干姜l0g,炙甘草6g,天花粉12g,牡蛎20g,黄芩6g,半夏log,当归log,橘核15g,荔技核15g,伴情志不舒者合柴胡疏肝散加减.伴冲任不调症状者合二仙汤加减。每日l剂,15天1个疗程.治疗期间停用其他药物。 治疗结果 服药治疗2个疗程后.痊愈(乳房肿块完全消失.临床症状消失,观察1年无复发)18例,显效(乳房肿块基本消失或完全消失,但1年内又复发者)9侧,好转(乳房肿块缩小,临床症状基本消失)5例,32例全部有效。 典型病例患者.女.37岁,农民,1999年8月2日就诊。患者左乳房有一直径约2.5cm的卵圆形肿块.其周围有数粒花生米大小的小肿块,右乳房外上方有一如杏子大小的肿块,有触痛感,质地坚硬,与皮肤不粘连.边界清,两腋下淋巴结不肿大。脉弦细.舌淡红.苔白腻,经红外线乳腺扫描仪检查,诊断为乳腺囊性增生,给予本方加减:柴胡15g.桂枝12g,干姜log,天花粉12g,牡蛎25g,炙甘草6g,黄芩8g.半夏10g,香附8g,当归l0g,橘核l0g,荔枝核15g。服药15剂后,双乳房肿块基本消失,续服10剂,肿块完全消失,1年后随访,未见复发。 讨论 乳腺增生,中医称之为乳癖,是育龄妇女的多发病,因其治疗较困难.且有一定的癌变率,所以患者思想压力较大。西医多采取手术切除治疗.但治愈率低,复发率高。中医认为本病因情志内伤,肝郁痰凝或思虑伤脾,郁怒伤肝,以致冲任不调,气滞痰凝.以上两种病因均可致乳房脉络为痰瘀所阻.积聚不通而发病。治疗多以疏肝理气、化痰软坚、调摄冲任为法。 柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》第147条.方中柴胡、黄芩同用。能治解少阳,使肝郁之气得舒；花粉、牡蛎并用,能逐饮解结；桂枝通络,合干姜、炙甘草振奋中阳.温化痰饮,全方具有和解少阳、疏利机枢、宜化痰饮之功.加上当归活血行血,橘核、荔枝核行气、软坚散结.用之治疗本病,可使肝郁之气得舒.积聚之痰得化,瘀阻之血得行,乳房脉络通畅.则肿块自消,可获痊愈。