痛风无寒症!中医用古方加减调治风湿热痹型痛风
《丹溪治法心要・痛风》:大率痛风,因血受热；《医林改错》:血受热则煎熬成块。这些传统医学对痛风的认知,都说明痛风属风湿热痹一类。同时,临床中痛风多表现出关节红肿热痛及全身发热、口渴心烦、舌苔黄燥、脉细数等。所以中医认为,痛风无寒证！痛风以热邪较盛,兼夹有风湿两邪。风性数变则发病迅速而凶猛,湿性粘滞则久恋缠绵而难愈。故痛风的治疗当清热祛风、除湿通痹为主。 接下来,我们就为大家介绍一个反映如上治则的中医痛风医案。 患某,男,32岁。患者主因右膝、踝关节红肿热痛2年,再发1周于2016年1月 初诊。半年前无明显诱因下出现右踝关节红肿热痛,随即出现右膝关节红肿热痛。当时查血清尿酸为680 moll,西医诊断为痛风性关节炎,曾予别嘌醇、秋水仙碱、布洛芬等治疗。用药时能改善病情,但常反复发作,疗效欠佳。其父与一位哥哥均有痛风。查体: 膝、踝关节红肿压痛且关节皮肤触烫,舌淡红,苔黄腻,脉弦数。查:aso 250 u,rf(-),血清尿酸586 moll,血沉65mmh, 膝、踝关节x摄片示关节周围软组织肿胀。中医辨证为风湿热痹。治拟清热祛风、除湿通痹。方以上中下通用痛风方加土茯苓、秦艽、络石藤各15g。每日1剂,早晚2次饭后温服,15d为一疗程。连服2个疗程后,关节红肿热痛、功能活动及关节皮肤触烫均明显改善,复查血清尿酸为379 moll,血沉23mmh。守前方去土茯苓、秦艽、络石藤,用法同上,巩固2个疗程后,复查血沉16mmh。半年后随访未见该病复发。 按:上例痛风属热痹范畴,治以清热通痹为主,方用金元四大家之一的朱丹溪上中下通用痛风方加减。该方出自《丹溪心法・痛风》,因其能治周身骨节疼痛的痛风证,故名。方中黄柏、龙胆草清热泻火,苍术、防己燥湿行水,使湿热之邪渗泻于下；桃仁、红花、川芎活血化瘀,天南星化痰祛风,使痹阻骨节之痰浊瘀血得行；羌活去骨节间之风湿,白芷去头面之风湿,桂枝、威灵仙去手臂足胫之风湿,使周身骨节的风湿之邪尽去；神曲健脾暖胃消食,以免黄柏、龙胆草过寒之品重伤脾胃；再加土茯苓、秦艽、络石藤清热、消肿,通痹之功益强。 更多中医痛风医案,可卫星gcd8284了解。