早期肝硬化如何确诊?
什么是肝硬化？肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。肝硬化的危害有哪些？肝硬化是慢性乙型肝炎进展至严重阶段的标志。分为早期和晚期,也就是代偿期和失代偿期。1.代偿期(一般属child-p gh a级)可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。2.失代偿期(一般属child-p gh b、c级)有肝功损害及门脉高压症候群。(1)全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。(2)消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。(3)出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。(4)内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。(5)低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。(6)门脉高压 脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。诊断肝硬化的指标有哪些？1.肝功能检查:早期肝硬化患者肝脏细胞合成蛋白功能受影响,患者可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高,白球比例倒置等现象。2. 血常规检查:肝硬化、门脉高压患者一般都伴有脾功能亢进,由于脾功能亢进,血细胞破坏增多,血常规检查时常会发现红细胞、白细胞及血小板降低的现象。3. b超检查:可提示肝回声增强以及增粗的情况；一旦肝硬化发展到晚期,b超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象,此外,还经常可见腹水产生。4. 肝硬度(弹性)检查:肝硬度检查可以较准确的、量化的反映肝脏纤维化及肝硬化的程度,是仅次于肝穿刺活检金标准的优秀的肝硬化评估手段。这项检查无创、易操作、可重复,是慢乙肝患者随访的常规检查。5. 肝穿刺活组织病理检查:肝穿刺活检是肝纤维化和肝硬化最为准确的诊断手段,俗称"金标准"。医生将从患者体内通过细针穿刺获取微量的肝组织放在显微镜下作检查,确定肝脏有无纤维结缔组织的形成。但是肝穿刺为有创操作,难以被大多数患者接受。一般情况下,应综合肝硬度、b超、肝功能、血常规等检查结果,必要时在医生的建议下,再进行肝穿刺以明确诊断。