施焕中教授丨从呼吸科医生角度看:医生可以和病人谈恋爱吗?
导语 看施教授从医学科学的角度来理性阐述一个有趣的爱情病例分析。 前几天在微信朋友圈中看到一则与本文同名的帖子,觉得很有意思,手痒也想写写这个话题。我看到的那则帖子从医患关系的角度来陈述医生与病人谈恋爱这个十分罕见的情况。实际上,这个命题本身就不好。只要是真爱,任何人都可以和心心相印的人在天愿做比翼鸟、在地愿做连理枝,硬要往恋人身上套职业的外衣非常不科学。 类似的不聪明问题还有:"银行柜台员可以和储户谈恋爱吗？"、"杀猪佬可以和养猪专业户谈恋爱吗？"、"警察可以和小偷谈恋爱吗？"这样的问题有意义吗？当然没有。任何有真情的人都可以终成眷属不是？ 记得龙师兄曾经对我说过,他研究生毕业后在广西医科大学一附院当住院医生时,有一个年轻姑娘看上了他,并对他实施勾引行动。我本人没有见过让我动心的病人,倒是有一个探视病人的领导替她的外甥女看上了我。当然,龙师兄和我都没能和病人攀上亲,后来啥事也没有。在我的职业生涯中,我从来没有见到各个时期的任何一位同事和病人谈过恋爱,更没有见过结婚的个案。所以说,医生和病人谈恋爱这种现象绝对属于少见病、罕见病、孤儿病。 既然已经想到了写写这个话题,那么今天就让我从医学科学的角度来理性阐述这个有趣的爱情病例分析。 1 肺癌患者 如果是早期肺癌(ia期)患者,手术切除之后当然可以谈恋爱。注意,这里说的医生和病人谈恋爱是指病人生病在前,两者相识在后,所以不涉及医生心灵美不美的问题。手术治愈之后,病人就成为了正常人,当然可以结婚生子。至于病人是否和医生谈恋爱,全看是否来电了。 关键是,大部分肺癌患者在医院确诊是都已属于晚期,其中15%就诊时已出现恶性胸腔积液。一旦出现恶性胸腔积液,患者的中位生存时间只有5~7个月。医生认识这样的病人之后,产生爱意的可能性不大。据我所知,现行的诊治指南不推荐将谈恋爱作为治疗恶性胸腔积液患者的手段。 2 支气管扩张症(支扩)患者 支扩可见于几乎所有的年龄段,妙龄者不在少数,这部分患病的同胞当然有恋爱的权利,不过恋爱对象是医生的机会不大,尤其是那些病变范围涉及单侧肺10个肺段的患者。 支扩主要的症状是长期反复咳嗽、咳痰以及咯血。咳痰量时多时少,一般为脓性痰,合并肺部感染时尤甚。咯血量因人、因时、因地而已,可以是痰中带血丝,也可以是大咯血。既然要谈恋爱,打kiss势在难免。打kiss时,要是病人不小心用舌尖将一满口带血的脓痰推送到医生的口腔里,这可不好整。 应该注意到,支扩病人的脓痰一般是黄绿色的,里面通常含有大量的绿脓杆菌。 3 肺结核患者 我国是结核高负担国家,每年约有100万新发结核病例。肺结核患者主要的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、低热、盗汗等。如果医生本来的热恋对象染上了肺结核,必须继续好下去,因为绝大多数患者经过规范的抗结核化疗都能治愈。但是,如果医生接诊一个未曾认识的新发肺结核患者,顷刻之间对其一见钟情的可能性不大。 再说,医生一般不愁找不到对象,大多数人在参加工作之前早已名花草有主,通常不指望在肺结核患者中寻觅到意中人。如若不然,因为和肺结核病人相亲相爱而感染上耐多药结核杆菌,以后还如何全心全意为人民服务？ 4 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者 因为空气污染日益严重、吸烟有增无减、人口老龄化社会的到来等因素的影响,我国40岁以上人群中慢阻肺患病率节节攀升,最新的数字为13.7%,非常触目惊心。 医生和慢阻肺患者谈恋爱的概率几乎为零,因为患者多为高龄人士,长年反复咳、痰、喘,部分患者需要长期家庭氧疗。因为缺氧和二氧化碳潴留,患者发展到一定阶段会出现呼吸浅促、发绀、球结膜水肿,甚至颈静脉怒张及双下肢水肿等临床表现,此时医生最重要的使命是减轻病人的痛苦,而不应该试图和他们谈情说爱。 5 间质性肺疾病患者 这类疾病以特发性肺纤维化为代表,其主要症状为逐渐加重的呼吸困难。我个人认为,医生爱上一个呼吸困难进行性加重的患者是有悖职业操守的。不可以这样。 6 支气管哮喘患者 虽然不能根治,但哮喘完全可以通过规范化的治疗得到良好的控制。众多英俊潇洒的小伙子和貌若天仙的姑娘罹患哮喘。没问题,只要相爱就放心去爱吧。医生爱上哮喘病人将大大有助于提高后者的治疗依从性,最大程度地提高疗效和减少并发症。 一个罹患咳嗽变异性哮喘的医生和一个同样罹患咳嗽变异性哮喘的病人爱得你死我活,幸福时光你咳一声,我咳一声,相映成趣,不亦妙哉？ 最后需要指出,对于那些因为呼吸相关危重症而入住ricu的患者,医生坚决不能利用职业上的便利丧心病狂地企图在他们身上找到爱情,尤其是正在接受ecmo或有创呼吸支持的危重症患者。医生的天职是治病求人,绝对不能因为一见钟情而糊涂,进而贻误患者最佳的救治时机。这是不能容忍的违法行为。 如果你一定要情归某一个危重症患者,不然就寻死觅活,也请等到他她完全康复出院之后再开始启动天崩地裂的爱情,好吗？