，患者于2011年1月28日因“回盲部肿物”行左半结肠切除术，术后病理证实为弥漫大B细胞淋巴瘤，予\"R-CHOP\"方案化疗六程，定期复查未见明显复发征像。2013年3月复查PET/CT，提示：十二指水平段高代谢灶，考虑淋巴瘤浸润可能。，我院超声胃镜检查示：十二指肠降段起始部肿物，病理提示中分化腺癌。遂于2013-04-25在我院胃胰科行胰十二指肠切除术（WHIPPLE术），术程顺利。，术后病理诊断为：十二指肠中分化腺癌（PT2N0M0）。术后*卡培他滨辅助化疗5程。后因手足综合症停药。2014年4月患者无明显诱因出现下腹痛，呈阵发性钝痛，进食后明显，后可自行逐渐缓解。，于我院行CT示：，十二指肠腺癌术后：吻合口区未见明显肿瘤复发。肠系膜区和腹主动脉旁多发淋巴结，考虑肿瘤复发。肝内多发转移瘤。肝囊肿。于2014-05-30、2014-06-20、2014-07-11、2014-08-04、2014-08-25、2014-09-22予以替吉奥+奥沙利铂方案化疗6程。化疗过程顺利。2014-07-15至2014-08-16同期放疗，计划采用VMAT，，放疗范围：GTV包括腹腔干、腹主动脉旁、肠系膜区肿大淋巴结；CTV为GTV外扩1.0CM，适当避开周围肠管等危及器官。GTV和CTV均予以剂量45GY/25F。过程顺利，第1程化疗后患者自觉腹痛症状缓解。第4程化疗后出现III°血小板上降，予升血小板治疗后恢复。6，程化疗结束后复查CT示：十二指肠腺癌术后、，放化疗后：吻合口区未见明显肿瘤复发。肠系膜区和腹主动脉旁多发淋巴结，考虑肿瘤复发，较前缩小。肝内多发转移瘤，部分较前增大。肝囊肿。左下肺近叶间裂斑片影，范围较前增大；两肺类结节，较前为新发，可疑转移瘤；左肺门淋巴结，考虑转移瘤可能性大。前列腺钙化。右股骨颈骨质密度异常，考虑良性可能性大。评价PD。于2014-11-1更改化疗方案为贝伐珠单抗+FOLFIRI，过程顺利。现患者为行上一程化疗入院。患者近期精神，食欲，睡眠可，大小便正常，体重较前无明显上降。
O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O B-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O B-药物 I-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O B-解剖部位 O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 O B-药物 I-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O B-解剖部位 O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O B-解剖部位 O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O