，2016-1查体发现直肠占位，肠镜提示肛门1-2处直肠可见隆起病变，行局部活检，，我院病理会诊：直肠粘膜黑色素瘤合并印戒细胞癌;全面检查未见明确远处转移征象。2016-1-20行扩大切除术，，术后病理：（直肠腹会阴联合切除），：- 直肠恶性黑色素瘤，并印戒细胞癌，大小2.3×XXX1.5×XXX0.8CM；- 恶性黑色素瘤侵及肠壁固有肌层，肿瘤浸润厚度约1.1CM；- 印戒细胞癌局限于粘膜层；- 脉管内未见瘤栓，未见神经侵犯；- 直肠断端、皮肤断端及环周切缘均未见肿瘤；- 肠周淋巴结可见恶性黑色素瘤转移（1/10）。- ，免疫组化恶性黑色素瘤显示:HMB-45(+),KI-67(+30%),MELAN-A(+),S100(+)。- ，免疫组化印戒细胞癌显示:CK(+),CEA(+)，CDX2(+),CK20(+),CK7(－),VIMENTIN(－)，，特殊染色显示：PAS(+)。，消化肿瘤内科就诊意见为：患者直肠肿瘤，复合肿瘤成分，印戒细胞癌仅侵犯粘膜层，目前相对于印戒细胞癌，黑色素瘤分期相对偏晚，同时合并淋巴结转移，建议治疗以黑色素瘤治疗为主，印戒细胞癌目前无辅助治疗指征。2016-3开始辅助化疗2周期，2017-2复查未见明确转移征象。2017-4复查示肝门区、盆腔、腹膜后、两侧髂血管旁新见多发肿大淋巴结，较大约15X10MM（IM69），余未见明确转移征象。基因检测均为野生型。2017-7复查示腹盆腔、腹膜后及两侧髂血管旁多发肿大淋巴结较前增大，考虑转移进展。S5新见结节，考虑转移。2017-7-10行TC方案化疗，2017-9复查评效SD。现为进一步治疗就诊.。
O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O B-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O B-解剖部位 I-解剖部位 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 B-解剖部位 I-解剖部位 O B-解剖部位 O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O