，患者2015年1月无明显诱因出现腹泻，大便稀烂，带血，偶有里急后重，伴间歇腹部绞痛。外院肠镜检查提示距肛门10CM肿物，肠镜不能通过，遂转诊我院，行盆、腹腔CT平扫+增强（2015-05），：符合直肠癌，侵犯浆膜层及肠周系膜；肠周多发淋巴结，考虑转移瘤；肝S8结节，考虑转移瘤。，诊断考虑：直肠癌并肝转移（CT4N+M1A），于2015-05至2015-6给予XEXLOX（乐沙定200MG+希罗达1500MG BID D1-14）方案2程，评价PR,2015-08-10全麻上行腹腔镜DIXON+开腹肝转移瘤切除术。术中探查肿瘤位于腹膜反折下2CM处直肠，肿瘤突破浆膜，固定，大小4CM×5CM，肝S8实质内2枚肿物，分别1CM及2CM，予切除。，术后病理：1（直肠大体），镜上：肠壁粘膜层至深肌层见少量粘液腺癌浸润，未见明确脉管及神经束侵犯；另于肠壁粘膜至外膜层见多量粘液湖形成，伴纤维组织增生及炎症细胞浸润，结合病史，符合治疗后改变，MANDARD，分级：TRG3级。（中间淋巴结）镜上见2个癌结节。淋巴结0/5阳性。MLH1（+），PMS2（+），MSH2（+），MSH6（+）；（肝肿物），镜上：肝组织中见粘液腺癌浸润，结合病史及免疫组化，符合肠癌肝转移，癌旁肝组织部分肝细胞脂肪变性。，术后分期：PT2N1CM1A，IV期。2015-09-02、2015-09-24、2015-10-30、2015-12-04给予XELOX方案4程。2016-03-16，复查肝MRI提示：肝S6结节，考虑转移瘤，较前为新发病灶。遂于2016-4-5行介入消融治疗，治疗后未继续化疗。2016-6-6MR，示：直肠癌肝转移瘤消融术后，肝S6异常信号灶，呈消融术后改变，未见明显活性。肝内多发结节，考虑转移瘤，部分较前新发，肝S4病灶较前增大。右肺下叶、上叶类结节灶，建议必要时行胸部CT检查。2016-6-21，复查CT示：两肺结节，考虑转移瘤。肝多发转移瘤。2016-7-5、07-26、8-12、2016-09-01给予FOLFIRI方案4程，化疗过程顺利无特殊不适。末次化疗至今，患者精神、睡眠、食欲可，二便如常，体重无明显上降。
O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O B-解剖部位 O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 O O O O O O O B-解剖部位 O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O B-解剖部位 O O O O B-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-手术 I-手术 I-手术 I-手术 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 O O O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O