患者于入院半年前发现两上肢浮肿、尿量减少、喘累，到****医院查血常规： Hb：87g/l，肾功：血肌酐：394umol/L，考虑肾功能不全、肾性贫血，后到**********医院就诊，查肾功：血肌酐：330umol/L，血常规：Hb：89g/l，甲状旁腺激素 55.5pg/ml，内生肌酐清除率：14.49ml/min，腹部彩超：两肾结构欠清，实质回声稍增强，腹腔少量积液；心脏彩超：右室肥厚，少许心包积液；胸部CT平扫：右肺上叶炎症，心脏增大，两侧胸腔积液，给予血液净化治疗、降压、降糖、纠正贫血、改善循环等治疗后好转出院。5月前曾因胸闷心悸于我科住院，考虑诊断“1、慢性肾脏病5期 肾性贫血 2、原发性高血压3级很高危 高血压性心脏病 3、2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 糖尿病视网膜病变 4、甲状腺功能减退 5、心包积液”，予以深静脉置管、血液透析，纠正贫血，改善心功能，降糖，降压后症状好转出院。入院前半月患者无明显诱因开始出现咳嗽咳白色粘痰，量少，伴心累气促，活动后加重，伴颜面及两上肢水肿，今于我院血透室行透析治疗，查血常规：白细胞数 8.8 10^9/L、红细胞数 3.17 10^12/L、血红蛋白浓度 91 g/L、血小板数 200 10^9/L、中性粒细胞百分比 86.61 %，肾功：尿素 15.26 mmol/L、肌酐 331.2 μmol/l，电解质2：钾 4.87 mmol/l、钠 137.1 mmol/、氯 107.4 mmol/l，透析后感心累气促减轻，为进一步治疗，门诊收入我科住院治疗。患者自患病以来，精神、睡眠可，食欲差，大便结燥，院外服用泻药，具体不详，后今日解稀便2次，小便偏少，量约500ml/d，体重无明显变化。22年前因手足麻木在当地医院查血糖升高，值不详，诊断为2型糖尿病，先后服用格列齐特、消渴丸降糖，偶测血糖20+mmol/L,曾服用二甲两胍出现恶心、呕吐停用，后开始出现视物模糊、两上肢水肿，2年前开始使用优思林降血糖，血糖控制不详，现改为诺和锐30 16u/早，12u/晚降血糖，血糖控制可。
O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O B-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 I-药物 O B-药物 I-药物 I-药物 O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O