，3年前大便带血，，肠镜：距肛门约8、9CM各见一肿物，，咬检病理：恶性肿瘤，倾向未分化癌，术前，CT：盆腔未见明显肿大淋巴结。于2009-4-30行直肠癌根治术，，术中见：子宫与腹壁粘连，肝脏表面满布小结节，肿块位于直肠腹膜反折处，未侵透浆膜，直肠下动脉旁多发淋巴结，，术后病理：直肠中分化腺癌，侵及深肌层，切缘（-），淋巴结（1/3）,PT2N1MO。术后XELOX化疗7周期（希罗达 4.0 奥沙利铂 不详 ），神经毒性 II度。末次2009-11。术后手术切口破溃，自行好转。此后定期复查。2012-5复查发现右上腹肿物，，2012-5-25MRI：盆腔右后方上部结节样信号异常灶，2012-6-5，结肠镜：结肠黑变病，未见占位。，2012-6-11外院PET-CT：沿上腹部切口分布多发结节影，右侧盆壁增大淋巴结。2012-6-25，我院B超：右盆腔髂血管深方可见低回声占位，，穿刺病理：小圆细胞肿瘤，不除外神经内分泌肿瘤转移，，免疫组化：CK(+),SYN(+),CGA(-),CD56(+),CDX-2(+),KI67(+5%)。2012-7-11，就诊我院肿标：NSE CA199 CEA CA125 均正常，，直肠术后我院病理会诊：直肠神经内分泌肿瘤（WHO分级 G2）,，免疫组化：KI-67 约3%。术后即出现便秘，药物通便，大便未见脓血。进食可，体重无明显变化。2012.7入组法米替尼治疗5周期，评效SD。治疗后甲状腺功能低上II度，2013-12尿蛋白3+终止治疗。2013-3CT示盆腔淋巴结较前增大，PD。2013-3-5开始善宁20MG治疗，至今一直予善龙治疗。2013-11-21住院复查建议继续善龙治疗.2014-2-18腹、盆，CT:右侧髂内闭孔区肿大淋巴结同前，约32X27MM（IM118），前腹壁手术切口皮上及腹直肌多发斑片及结节强化灶同前，右侧腹直肌增厚、上缘与子宫底及膀胱前壁粘连同前。拟2014-5-15继续善龙治疗。2014-7改为兰瑞肽治疗10次，目前无不适主诉，饮食、大小便正常，体重较前无变化。2014-11-21综合评效稳定SD，继续兰瑞肽治疗。2015-6 发现肝转移，开始希罗达+替莫唑胺治疗1周期。
O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O B-解剖部位 O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O B-药物 I-药物 I-药物 O B-药物 I-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O