在非常大型的室间隔缺损时，左向右分流量取决于肺血管的阻力，由于右心室是在收缩期接受来自左心室的分流，此时右心室腔已较小，分流血流直接进入肺动脉，右心室只起到管道的作用，因此，室间隔缺损并不导致右心室容量负荷的增加，而左心室却在舒张期接纳额外的血流而出现容量负荷过重。
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