，10+天前，患者因“咳嗽、呼吸困难”就诊于我院呼吸内科，，行胸部CT增强:左肺中央型肺CA，伴左肺下叶阻塞性肺不张，纵隔内及降主动脉动脉旁多发淋巴结转移，左肺上叶动脉内癌栓可能，两侧胸腔积液，心包积液；颅脑增强，CT:左额、顶叶及右颞、顶叶病变，多系转移瘤；颈部，CT:颈部多发淋巴结肿大。行左侧颈部颈部淋巴结活检，病理示（1504186），：左侧淋巴结转移性腺癌，考虑肺来源，诊断左肺中央型肺腺癌 IV期 纵膈、颈部淋巴结及脑转移，予以胸腔穿刺、心包穿刺等姑息治疗，请我科会诊后建议转科治疗，但患者及家属拒绝；后患者出院。出院后患者无明显咳嗽、咳痰，活动后呼吸困难明显，口服红豆杉中成药抗肿瘤。4天前，患者无明显诱因出现左上肢肿胀，无皮肤红肿、皮温高，患者未予重视及诊治，肿胀继续加重，患者今日为进一步治疗就诊于呼吸科，行彩超示两侧胸腔大量积液，上肢彩超示左上肢深静脉血栓形成，门诊以肺癌收入我科。   自患病以来，患者精神、食欲欠佳，睡眠差，大、小便正常，体重上降12KG。
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