，缘于入院4个月因渐进性消瘦就诊我院，查全身，PET-CT：1、肝左叶前段高代谢结节；肝胃间隙、胰头周边、腹膜后、左侧锁骨锁骨下窝多发高代谢肿大淋巴结；盆腔内膀胱直肠陷窝高代谢结节；以下征象考虑恶性肿瘤多发转移可能性大，建议必要时左侧锁骨下窝淋巴结活检。2、纵隔内、两侧肺门区多发结节影，部分伴钙化，代谢增高，不除外淋巴结转移。3、“脾脏切除术后”改变，右下下腹部多发结节影，代谢未见增高，考虑副脾代偿性增生可能。4、右肾下极形态欠规则，代谢未见增高。5、四肢近端骨髓代谢增高，两侧髂骨代谢轻度增高，考虑反应性改变可能，肿瘤浸润待排除，建议随访复查或骨穿检查。于（2016.6.1）行B超引导上左颈部肿物粗针活检术，左颈部肿物活检病理结果回报（201618813）（左颈），：送检淋巴结穿刺标本，其内见特异性肉芽肿性炎，并见干酪样坏死及多核巨细胞，考虑淋巴结肉芽肉芽肿性炎症，不排除淋巴结结核病可能。，特殊染色结果：该病例结核分枝杆菌（TB），核酸检测结果：阴性。查麻醉胃镜示内镜诊断食管中段早癌、贲门癌，行贲门及食管中段占位活检，胃镜病理（201619435），：1、（贲门）浅表贲门粘膜，间质中量急、慢性炎症细胞细胞浸润，表面粘膜糜烂，局部腺下皮呈高级别下皮内瘤变。2、（食管中段）送检少量食管粘膜，间质少量急、慢性炎症细胞浸润，鳞状细胞轻度增生并局灶高级别下皮内瘤变。结合相关检查回报，考虑“贲门癌伴肝脏、盆底种植、多发淋巴结转移可能；食管癌”，将情况详告知患者及家属，其表示理解，同意按贲门癌IV期开始全身化疗，分别于（2016.6.14、07.09、08.11、09.05）予“里葆多35MG静滴D1+奥沙利铂200MG静滴D1+替吉奥60MG口服D1-D14Q3W”一线姑息化疗4个周期，过程顺利，期间化疗2个周期后复查疗效评价SD。目前无明显腹痛、腹胀、恶心、呕吐，无黑便、腹泻，无畏冷、发热、寒战，现为进一步治疗，求诊我院，门诊拟“贲门癌”收入住院。自下次出院以来，精神尚可，睡眠尚可，食欲尚可，大小便正常，体重无明显上降。
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 I-影像检查 O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O B-解剖部位 O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 I-手术 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 I-实验室检验 O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O B-解剖部位 I-解剖部位 O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O B-解剖部位 I-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O O B-药物 I-药物 I-药物 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 O O B-解剖部位 O O O O O O O O O O O O B-解剖部位 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-疾病和诊断 I-疾病和诊断 I-疾病和诊断 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O