Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân không chú ý đến sự thay đổi này, cho đến khi bắt đầu xuất hiện cảm giác ăn không ngon miệng, thiếu máu, giảm cân và các triệu chứng toàn thân khác, lúc đó thông thường đã là giai đoạn giữa hoặc cuối.