他觀察到這些困難處理的心情，在臨床治療上卻出現矛盾現象：有時病患堅持要醫師開藥治療，返診時也狀況不錯，但後來卻表示自己其實都沒吃藥。有的患者則相反，抱怨醫師只做開藥動作。強調速效解決問題，如只用疾病跟藥物的生理因素去處理問題，則問題會一再重複發生。
其實，許多困擾的感覺與想法，反而不容易和親近的人討論，甚至不被自己所查覺。因此，精神分析取向心理治療採取一種以聆聽為主的方式，不以教導與建議為導向。為求更接近問題本質，治療師要專注於患者有說與沒說的事。