捐血若是可得到報酬，意思上與賣血無別，但若是將其正規化，幫病人同時幫低收入者，又是否可以接受？
Scotty Hearron 接受訪問時向 BBC 記者憶述，他第一次獲得報酬就是因為捐血。幾年前他就讀俄勒岡州的大學時，曾以捐血賺錢，美國允許 4 星期內最多捐血 8 次，這樣下來，每個月就可以賺 280 美元（約 8647 台幣）。他指出供應血液者多為「一般工人階級及學生」，捐血助人助已，他「覺得自己正產生一些影響，並可以獲得一些現金」。
然而在英國，提供血液完全是自願及無償的，但這種做法開始令人反感或感覺被剝削，因為反觀美國、德國、奧地利及加拿大的某些省份，人們捐血可以得到報酬，而且生意正蓬勃發展。實際上，全血需要冷藏，而且要在 42 天內使用，血液在除去顏色及細胞後，剩下血漿，血漿與全血不同，具有非常長的保質期，只要保持冷凍，就可以存儲長達 10 年，使得血漿相對容易運往世界各地。
血漿已成為各國進出口商品之一，在 2016 年全球市場價值 236 億美元，預計到了 2023 年將翻上一倍，達到 443 億美元。美國是世界上最大的出口國，現在每月向海外輸出價值超過 20 億美元的血漿和相關血液製品，使其成為該國第 12 大最有價值的出口產品。其巨大價值在於當中大約含有 100 種蛋白質，愈來愈多用於治療多種疾病及健康狀況，包括可以為有免疫缺陷的人提供額外的免疫球蛋白，以提高患者血液中蛋白質分子水平，助他們對抗感染，效果持續 3 到 4 星期，更含有可用於幫助治療血友病的凝血因子，以及可用於治療灼傷。
約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）經濟學家 Mario Macis 表示，無償捐贈已不足以滿足對血漿的日益需求。他說：「患有疾病的人會因為沒有這些治療而死。」隨著發展中國家愈來愈多的人得到醫療保健，血漿的需求也在增長。悉尼大學（University of Sydney）經濟學家 Robin Slonim 表示，如果沒有來自有償捐血者的供應，就只能為富人提供血漿治療。他補充說，澳洲人正是沒有因捐血而獲得報酬，所以該國有 50% 以上的血漿來自美國人，因當地能獲得經濟上的回報。
然而，對於付錢給人們去提供血漿或其他血液製品，當然會出現不少反對聲音。其中一位是多倫多非牟利組織 Blood Watch 的執行董事 Kat Lanteigne，她直言：「我每天都在反對賣血。」有償血漿變相是在詐取弱勢群體，重點是「當捐血與賺錢有關，就難令這批捐贈者重回自願捐贈的行列中。」Lanteigne 指血漿應該留在公共部門，否則製藥公司將能夠隨心所欲地大幅提高血製品價格。
她支持加拿大獨立參議員 Pamela Wallin 提出法案，要求政府禁止公司向加拿大人民支付血液費用。鑑於「私營營運商進入傳統的非牟利導向部分」，歐盟也正在評估為其目前的提供血情況立法。與此同時，世界衛生組織（WHO）希望在每個國家實現捐血 100% 無償，並稱這是安全及可持續的血液供應基礎。
不過，支持者卻指不應該將有償地提供血液視為唯利是圖。Macis 表示在德國，捐血漿者每次可獲得 27 歐元（約 950 台幣），大概是車馬費的意思，他說：「這對人們來說更具吸引力，捐贈行為不應該讓任何人變得更糟。」意大利則提供更有效的途徑，不是支付捐血者的費用，而是給予他們有薪休假。對於普通意大利工人來說，已價值 150 歐元（約 5280台幣）。
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