導讀：考慮到被告醫院存在多處添加和改動病歷的情形， 病歷書寫工作不嚴謹、不細緻、不規範， 客觀上給患者家屬造成了一定負面影響。 根據公平原則， 被告醫院應當給予原告一定的經濟補償。
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為此， 死者家屬認為醫院應該承擔責任， 訴至法院要求賠償。 那麼該醫院診療行為究竟有無過錯， 是否存在篡改病歷的情況呢?近日， 合肥市蜀山區法院作出了判決。
存在修改;另外在相關資料中增加“休克”字樣， 增加醫生簽字等。 家屬認為， 被告醫院對於張某的死亡承擔全部責任。 他們訴至法院， 要求醫院賠償死亡賠償金、醫療費等共計45萬餘元。
被告醫院辯稱， 醫院對患者的整個診療過程中不存在過錯， 他們不應承擔任何責任。 對於死者家屬訴稱院方偽造、篡改病歷的情況， 院方辯稱， “根據病歷書寫規範， 上級醫師對下級醫師書寫的病歷， 如果發現有遺漏或錯誤按照規範要求是可修改的。 醫院病歷的正當修改與偽造篡改病歷不是一回事， 不能因為病歷有修改， 就認為是偽造篡改病歷， 而且本案中病歷的合法修改沒有影響對患者病情的分析和認定。
法院委託的鑒定中心鑒定意見為：被告醫院對患者的診療行為不存在過錯， 因病歷資料中存在多處添加及改動的現象， 建議予以適當補償。 法院審理認為， 被告醫院對原告的診療行為沒有過錯。 被告醫院雖對原告的病案資料有多處添加和改動的現象， 但該添加和改動不影響鑒定中心對醫療行為的評價， 原告也未提交確鑿證據證明被告存在偽造和篡改病歷的情形。 因此， 法院對原告以醫院存在偽造和篡改病歷為由要求醫院承擔全部賠償責任的請求， 不予認定。 但考慮到被告醫院存在多處添加和改動病歷的情形， 病歷書寫工作不嚴謹、不細緻、不規範， 客觀上給患者家屬造成了一定負面影響。
根據公平原則， 被告醫院應當給予原告一定的經濟補償。 近日， 法院判決， 被告醫院給付原告經濟補償15000元。
根據《病歷書寫基本規範》規定， 病歷書寫應規範使用醫學術語， 文字工整， 字跡清晰， 表述準確， 語句通順， 標點正確；病歷書寫過程中出現錯字時， 應當用雙線劃在錯字上， 保留原記錄清楚、可辨， 並注明修改時間， 修改人簽名， 不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡；上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。
篡改：用作偽的手段改動或曲解。