關係人交易如「白色蜘蛛網」　董事會成「黑色橡皮章」？
醫改會繼去年底揭露八成（三十二家）財團法人醫院有盈餘，卻僅十八家須繳稅，更有人力經費比率下降等疑慮後，十九日再召開「財團法人醫院 ≠ 財團醫院」記者會，指醫院藉由「散財童子」、「萬年包租公」、「金主變債主」、「裙帶外包」四大手法，每年與原捐贈財團進行上億元的交易，綿密複雜程度宛如「白色蜘蛛網」，讓外界難以監督。但負責把關的醫院董監事會，卻常出現「董監互換型」、「一手遮天型」、「董事變股東」、「國王人馬型」等四類型問題導致治理失靈。醫改會呼籲立院及衛福部硬起來再修《醫療法》，由政府指派常駐公益監察人、票選基層員工及社區代表入董事會，以破除醫院經營亂象。
醫改會董事長劉梅君指出，財團法人醫院設立時，捐贈者已享抵稅優惠，所以醫院屬於社會資產。但法規規範太鬆散，加上社會的誤解，讓醫院被視為財團財產，實質掌控或當成集團事業投資經營籌碼。難怪越來越多財團或教會爭相籌設醫院，財團法人醫院越蓋越大間。
醫改會根據近三年財報及衛福部網站之財報審查委員意見分析發現，財團法人醫院亂象，主要源自於關係人交易如「白色蜘蛛網」難稽核、董事會治理淪「黑色橡皮章」常失靈兩大弊端。
若以五大企業型的財團法人醫院為例，一〇一年度財報所列與原捐助人或董事會成員之關係交易密集、金額龐大，宛如「白色蜘蛛網」，光憑公開財報根本無法監督是否合理或有無不當交易的事實，這還不包括檯面下的關係人交易。醫改會根據衛福部財報審查與訪視意見內容發現，醫院關係人交易存在「散財童子型」、「萬年包租公」、「金主變債主」、「裙帶外包型」四大爭議類型（附件二＊）。
劉梅君說，這些關係人交易手法，例如醫院每年捐出上億元給相關醫學院導致醫院由盈轉虧，究竟是利益輸送，還是友情資源挹注，最有效的方法應該是仿照教育部管理私校掏空的稽核機制，由政府派出常駐的公益監察人來把關。可惜醫改會去年提出後，衛福部至今仍毫無作為。
劉梅君表示，在政府管理法制「先天失調」的狀況下，財團法人醫院的董監事會成為唯一可以把關監督的治理機制。但醫改會卻發現，財團法人醫院的董事會治理卻常出現四種弊端，往往讓董事會淪為橡皮圖章（附件三＊）：
四、國王人馬型：董事會組成由原捐助企業之關係人掌控。當醫院持有關係人企業高額股票時，常導致誰掌握董事會就具有對企業集團的實質影響力，使得原捐助集團更不願意放棄醫院董事席次，應屬於社會資產的醫院，變相形成「財團自家醫院」。
醫改會執行長劉淑瓊表示，現行醫療法雖有明定醫療財團法人董事會組成與連任規範，去年立院也在醫療法增訂「萬年董事更替」條款，要求每屆更替三分之一；但醫改會認為這些改革根本未打中要害。
例如「董監互換型」的醫院還是可藉董監互換、球員裁判互輪之模式，符合每屆更替三分之一規定，繼續由同批人馬長期把持。「國王人馬型」的醫院，則可每次都只換「外部客卿」型董事，或是怎麼換都是由集團不同高階成員出任。劉淑瓊直言，修法擴大增列票選基層員工代表、社區或病友代表參與董事會、政府指派常駐公益監察人，才是真正切斷「家天下醫院」的改革關鍵。
劉淑瓊進一步指出，對照美日等國對非營利醫院之治理制度，台灣不只是「螺絲鬆了」，而是慘到「歸組攏無鎖螺絲」（附件四＊）！例如美國紐澤西州規定，非營利醫院應對大眾揭露董事會成員身分、利害關係與關係人交易，公布醫院之利益迴避政策與條款，並揭露陳報給國稅局的完整財報（990 財報）。反觀台灣醫院網站多不見董事會名單與利益揭露，衛福部要求的財報也只見其董事會成員姓名，但卻無法了解其背景與代表角色，缺乏自我利益揭露資訊，更未明定利益迴避政策，難怪社會大眾很難放心將財團法人醫院如此重要的社會資產，交由「黑色橡皮章式」的董事會管理。
劉淑瓊說，各國早就根據國際透明組織對貪腐的定義：「濫用受委託的權力謀取私利」，將醫院等非營利組織的貪腐列為重要防弊任務。醫院治理與防弊不僅是醫改重點，更是攸關健保體系能否順利推展的關鍵。從法律觀點，醫療財團法人在法律上被認定是有其權利義務主體的團體組織，若董事會利用不當關係人交易將法人的錢洗出去，造成法人損害，等同於違背託付、掏空公司，恐有違反背信罪（刑法第 342 條）之虞。
在衛福部向來與醫院經營者關係密切而無法善盡管理的現況下，醫改會主張，法務機關如廉政署等應該跟上國際潮流，建立醫療財團法人防貪之監督機制；行政院也必須盡快提出《財團法人法》，以強化財團法人之治理與規範，別讓財團法人醫院成為衛福部管不動、法務機關無心管、其他部會無法可管的三不管地帶，淪為「社會貪腐的溫床」和「健保財務的毒瘤」。