美國參議院25日下午投票表決是否就「廢除與取代歐巴馬健保」展開辯論，共和黨2名議員倒戈，投票陷入50：50的僵局，身兼參議院院長的副總統彭斯投下關鍵一票，提案通過。各方預期參院在未來一星期將馬不停蹄地辯論、甚至陷入表決混戰，但共和黨提出的修正案25日當天就以43票支持、57票反對的結果被擋下。不過今後一周各方勢必還會繼續提出許多修正條文與附加條文，共和黨想廢除「歐巴馬健保」、並以共和黨健保案取而代之恐怕困難重重。
一向大力反對廢除歐巴馬健保（Obamacare）的民主黨在參議院握有48席，加上共和黨籍的緬因州聯邦參議員柯林斯（Susan Collins）與阿拉斯加州聯邦參議員穆考斯基（Lisa Murkowski）的支持，共50票反對辯論「廢除歐巴馬健保」，49票支持，在這個關鍵時刻，上周驚傳罹患腦瘤的共和黨籍亞利桑那州聯邦參議員馬侃（John McCain）現身，贏得同僚掌聲，馬侃投下支持票，表決陷入50：50的僵局，最後由彭斯（Mike Pence）投下關鍵一票，正式展開未來1星期的辯論。
25日晚上，參議院就共和黨提出的歐巴馬健保修正案展開表決，內容包括共和黨德州聯邦參議員克魯茲（Ted Cruz）提出的計畫：保險公司只要提供一些符合歐巴馬健保標準的保單，其他保險方案任由保險業者設計，保險業者也可以根據投保人的健康狀態決定是否納保及其保費；另一項提議是俄亥俄州聯邦參議員波特曼（Rob Portman）提出另行提撥1千億美元（約新台幣3兆元）補助低收入戶的保費，尤其是那些可能失去聯邦醫療補助（Medicaid）的低收入戶。共和黨提出的健保修正案最終以43票支持、57票反對的結果被擋下。
共和黨籍的參議員目前可能被迫在幾個不討喜的選項裡做出選擇，包括一個被拋棄且站不住腳的健保法案來取代歐巴馬健保、廢除歐巴馬健保但不實施替代法案、「小部分廢除」（skinny repeal）歐巴馬法案。
美國國會預算局（Congressional Budget Office）19日公布最新分析結果，如果廢除歐巴馬健保卻沒有替代法案，到了2026年，將有3200萬美國人失去健保；如果實施共和黨目前提出的健保法案，到了2026年，將有2200萬美國人失去健保。佛蒙特州聯邦參議員桑德斯（Bernie Sanders）24日痛批共和黨提出的健保法案，表示這是「美國近代史上參議院最殘酷、最有害、不負責任的法案」。