Ileus is a disruption of the normal propulsive ability of the intestine. It can be caused by lack of peristalsis or by mechanical obstruction.
The word 'ileus' is from Ancient Greek eileós (, "intestinal obstruction"). The term 'subileus' refers to a partial obstruction.

Signs and symptoms
Symptoms of ileus include, but are not limited to:
 moderate to severe, diffuse abdominal pain
 constipation
 abdominal distension
 nausea/vomiting, especially after meals
 vomiting of  bilious fluid (green or yellowish-green in colour)
 flatulence and/or lack of bowel movement
 excessive belching

Cause
Decreased propulsive ability may be broadly classified as caused either by bowel obstruction or intestinal atony or paralysis. However, instances with symptoms and signs of a bowel obstruction occur, but with the absence of a mechanical obstruction, mainly in acute colonic pseudo-obstruction, Ogilvie's syndrome. In 2023 The US FDA reported gastrointestinal ileus as an adverse effect of the medication semaglutide, with frequency and causal relationship unknown.

Bowel obstruction

A bowel obstruction is generally a mechanical obstruction of the gastrointestinal tract.

Intestinal paralysis
Paralysis of the intestine is often termed paralytic ileus, in which the intestinal paralysis need not be complete, but it must be sufficient to prohibit the passage of food through the intestine and lead to intestinal blockage.  Paralytic ileus is a common side effect of some types of surgery, commonly called postsurgical ileus. It can also result from certain drugs and from various injuries and illnesses, such as acute pancreatitis. Paralytic ileus causes constipation and bloating. On listening to the abdomen with a stethoscope, no bowel sounds are heard because the bowel is inactive.

A temporary paralysis of a portion of the intestines occurs typically after abdominal surgery. Since the intestinal content of this portion is unable to move forward, food or drink should be avoided until peristaltic sound is heard, by auscultation (use of a stethoscope) of the area where this portion lies. Intestinal atony or paralysis may be caused by inhibitory neural reflexes, inflammation or other implication of neurohumoral peptides.

Risk factors
 gastrointestinal surgery or other GI procedures
 electrolyte imbalance (Namely hypokalemia and hypercalcemia)
 diabetic ketoacidosis (DKA), and other causes of metabolic acidosis
 hypothyroidism
 diabetes
 medications (e.g. opioids or antimuscarinics)
 severe illness (Inflammation with peritonitis)
 spinal cord injury, those with injury above thoracic vertebrae 5 (T5) will have hypomotility problems within the bowel
 acute intermittent porphyria

Treatment
Traditionally, nothing by mouth was considered to be mandatory in all cases, but gentle feeding by enteral feeding tube may help to restore motility by triggering the gut's normal feedback signals, so this is the recommended management initially. When the patient has severe, persistent signs that motility is completely disrupted, nasogastric suction and parenteral nutrition may be required until passage is restored. In such cases, continuing aggressive enteral feeding causes a risk of perforating the gut.

Several options are available in the case of paralytic ileus. Most treatment is supportive. If caused by medication, the offending agent is discontinued or reduced. Bowel movements may be stimulated by prescribing lactulose, erythromycin or, in severe cases that are thought to have a neurological component (such as Ogilvie's syndrome), neostigmine. There is also evidence from a systematic review of randomized controlled trials that chewing gum, as a form of 'sham feeding', may stimulate gastrointestinal motility in the post-operative period and reduce the duration of postoperative ileus.

If possible the underlying cause is corrected (e.g. replace electrolytes).

Other animals
Ileus is a cause of colic in horses due to functional obstruction of the intestines. It is most commonly seen in horses postoperatively, especially following colic surgery. Horses experiencing ileus are at risk for gastric rupture due to rapid reflux build-up, and require intense medical management with frequent nasogastric intubation. Ileus may increase adhesion formation, because intestinal segments have more prolonged contact and intestinal distention causes serosal injury and ischemia. It is usually treated with aggressive fluid support, prokinetics, and anti-inflammatories.

Terminology
ICD-10 coding reflects both impaired-peristalsis senses and mechanical-obstruction senses of the term as modified by various adjectives. Some authors have argued for trying to reserve the term for the impaired-peristalsis senses, under which prescription certain older terms such as "gallstone ileus" and "meconium ileus", although now technically misnomers, are still accepted as correct owing to their long-established usage.

References

External links 

 
 Patient UK: Intestinal Obstruction and Ileus
 PubMed Health: Intestinal obstruction
 
 Merck Manual Professional: Ileus

Digestive system
Diseases of intestines
장폐색증 또는 창자막힘증 (Ileus)은 위장관 (gastrointestinal tract)의 정상 운동 기능에 장애가 온 것을 뜻한다. 때로는 장마비라고 한다.

장폐색증은 보통 장이 막힌 것을 가리킨다. 하지만 의학계에서는 (특히 "장마비"라고 불릴 때) 이를 비 물리적인 이유로 위한 위장관의 운동 저하로 정의하기도 한다. 그렇게 볼 때, 장마비는 구조 이상으로 인한 운동 장애가 포함되지 않으므로, 담석 장폐색증 (gallstone ileus)나 태변 장폐색증 (meconium ileus)는 잘못 붙여진 이름이라 할 수 있다.

유형 
운동 기능의 저하는 넓게 분류해서 장 폐쇄 혹은 소장 무력증 혹은 마비 때문으로 나눌 수 있다. 하지만, 장 폐쇄의 증상이 있으면서 물리적인 장 폐쇄는 없는 경우가 있는데 이를 "급성 대장성 거짓폐쇄증" (acute colonic pseudoobstruction), 또는 오길비 증후군 (Ogilvie's syndrome)이라고 한다.

장폐쇄 (bowel obstruction)는 위장관이 어떤 물리적인 요인으로 막한 것을 말한다.

소장의 마비는 마비성 장폐색 (paralytic ileus)이라고 하는데, 완전 마비일 필요는 없으나 내용물이 이동하지 못해 장 폐색을 일으킬 정도로 운동 기능이 저하되어 있어야 한다. 마비성 장폐색은 특정 수술 후에 흔하게 발생하는 부작용으로, 이때는 "수술 후 장폐색" (postsurgical ileus)이라고도 한다. 약이나 외상, 또는 질환 (급성 췌장염 (acute pancreatitis) 등) 역시 원인 중 하나다. 마비성 장폐색은 변비와 복부팽만감을 유발한다. 복부 청진 시 장음이 감소되어있는 것이 소견이다.

소장 일부의 일시적인 마비는 복부 수술 후에 자주 일어난다. 이렇게 되면 소장 내의 내용물이 움직일 수 없으므로, 그 부분에서 다시 장음이 들릴 때까지 환자는 금식하게 된다.

장무력증 또는 마비는 억제성 신경 반사, 염증 또는 여러 신경호르몬 분비 이상으로 일어날 수도 있다.

증상 
장폐색의 증상으로는 다음과 같은 것들이 있으며, 이외에도 훨씬 다양한 증상이 나타날 수 있다.

 보통의, 광범위한 복부 불편감
 심한 복통
 발열, 오한
 변비
 복부 팽만
 오심/구토, 특히 식후
 장 운동 또는 방귀가 나오지 않음
 트림 증가

위험 요인 
 하부 위장관 수술 및 기타 위장관 처치
 전해질 불균형
 당뇨병성 케톤혈증 (diabetic ketoacidosis) 등의 대사성 산증 (metabolic acidosis)
 갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism)
 약물 (예: 아편 제제 (opiates))
 중한 질환 (예: 복막염 (peritonitis))
 척수 손상. 특히 다섯번째 흉추 (T5) 수준 이상에서 손상이 있을 경우 장의 운동이 저하된다.

치료 
전통적으로, 금식이 모든 경우에서 필요하다고 생각되어왔으나, 현재는 튜브를 통한 부드러운 영양 공급이 위장의 피드백 신호를 자극해 운동성을 회복시킬 수 있다는 견해도 제기되고 있다. 환자의 장 운동 기능에 심한 장애가 있다는 징후가 계속 있을 경우, 코위흡인 (nasogastric suction)과 비경구영양 (parenteral nutrition)이 필요할 수 있다. 이런 경우, 경구 영양을 지속하면 위장 천공 (perforation)의 위험이 있다.

마비성 장폐색의 경우 여러 가지 치료의 선택지가 있다. 대부분은 근원적인 치료보다는 보존적인 치료다. 약으로 인해 유발된 것이라면, 약을 끊거나 줄인다. 락툴로즈 (lactulose), 에리스로마이신 (erythromycin) 등의 약은 장 운동을 자극할 수도 있으며, 신경학적 요소가 관여하는 중증 마비성 장폐색의 경우 네오스티그민 (neostigmine)이 고려된다. 또 껌을 씹는 등의 '거짓 식사'가 수술 후 위장관의 운동성을 증가시킨다는 연구 결과도 있다..

가능하다면 유발 원인을 교정한다 (예를 들어, 전해질 불균형에서는 전해질 교정).

합병증 
장폐색은 장 사이의 접촉 시간을 늘리면서 그 사이에 섬유가 침착되게 하여 유착 (adhesion)을 유발할 수 있다. 또 장 팽만으로 인해 장막 (serosa)의 손상과 허혈 (ischemia)이 일어날 수 있다. 말의 경우 장 팽만으로 인해서도 유착이 발생할 수 있다고 보고되어있으며, 수술 후 말을 걷게 하는 것이 운동성 자극에 도움이 된다고 한다. 반복적 개복술 (celiotomy)로 소장 내부를 감압 (decompress)하고 섬유성 유착을 제거하는 것도 장폐색으로 인한 유착을 줄이는데 도움이 되며, 결과도 좋은 것으로 보고되고 있다.

각주

외부 링크 

장 질환
소화계