METHOD AND ANASTOMOTIC INSTRUMENT FOR USE WHEN PERFORMING AN END-TO-SIDE ANASTOMOSISAn anastomotic instrument (201) and a method for establishing an end-to-side anastomosis. The instrument comprising an anvil assembly (202A, 203, 203A), having stapling recesses (204), a clamping assembly (205B, 205A) adapted to be advanced towards said rear face of said anvil (203), and a stapling assembly (206, 206A), to be moved towards said anvil (203). The main novel features are that all three assemblies can be split along a common dividing surface, and that during the operation, the separable parts of the assemblies are held together by a common elastic rubber sheath (410), to ensure a correct sequence of relative movement when the three assemblies are pressed together by a manual implement having jaws (202C, 206C). After the anastomosis has been established, the rubber sheath (410) may be cut open to enable the separable parts to be separated from each other.Method of connecting an end region (10) of a first vessel (9) to the side of a second vessel (11) by carrying out an end-to-side anastomosis, said method being of the kind comprising the following steps a-d: a) forming an opening in the side of said second vessel(11) , b) inserting in said opening an anastomosis instrument (201) carrying said first vessel (9) in a central longitudinal cavity and with said end region (10) everted about a circumferential member (203, 303) constituting a forward portion of said instrument (201) in such a manner, that the intima side of said end region (10) comes into contact with the intima side of said second vessel (11) at an edge region (12) of said opening, c) joining said end region (10) to said edge region(12) by inserting penetratingly therethrough and leaving therein a plurality of spiked members, and d) removing said instrument (201) from the joint formed between said first (9) and second (11) vessels, said steps a-d being carried out by e) the use of an anastomosis instrument (201) comprising el) an anvil assembly (202A, 302A, 203, 303, 203A, 303A) comprising a circumferential anvil member (203, 303) and in which said first vessel (9) may be placed with its end region (10) everted about said anvil member (203, 303) with the terminal part of said end region facing rearwardly, e2) rearwardly facing staple-bending recesses (204, 304) provided in said anvil member (203, 303) , e3) a clamping assembly (205A, 305A, 205B, 305B) movable relative to said anvil assembly and comprising clamping members (205B, 305B) adapted to be moved towards said anvil member (203, 303) so as to make it possible to clamp together therebetween said end region (10) on said first vessel (9) and an edge region (12) on said second vessel (11) , and e4) a stapling assembly (206, 306, 206A, 306A) comprising stapling plungers (206, 306) movable relative to said anvil assembly and said clamping assembly and adapted to insert staples (7) penetratingly through said clamped end (10) and edge (12) regions into engagement with said stapling-bending recesses (204, 304) so as to bend permanently said staples (7) into a shape, in which they hold said end (10) and edge (12) regions together, characterized by f) the use of an instrument (201) , in which said anvil, clamping and stapling assemblies are capable of being divided and the divided parts separated along said central longitudinal cavity extending generally in the direction of relative movement of said three assemblies and dividing said assemblies in a manner allowing the separated parts to be removed from said first vessel (9) in a transverse direction.
단부 대 측면 문합을 수행할 때 사용하기 위한 방법 및 문합 기구본 발명은 단부 대 측면 문합을 수립하기 위한 방법 및 문합 기구(201)에 관한 것이다. 이 기구는 스테이플링 오목부(204)를 구비한 앤빌 조립체(202A, 203, 203A)와, 상기 앤빌(203)의 상기 후방면 쪽으로 전진하도록 되어 있는 클램핑 조립체(205B, 205A)와, 상기 앤빌(203) 쪽으로 이동되는 스테이플링 조립체(206, 206A)를 포함한다. 본 발명의 주요 신규한 특징은 3개의 조립체가 모두 공통 분리면을 따라 분리될 수 있고, 수술 중에 조립체의 분리 가능한 부분들은 공통 탄성 고무 외장부(410)에 의해 결합되어, 3개의 조립체가 조오(202C, 206C)를 구비한 수동 기구에 의해 함께 가압될 때 정확한 순서의 상대 운동을 보장하는데 있다. 문합이 수립된 후에, 고무 외장부(410)는 분리 가능한 부분들이 서로로부터 분리될 수 있도록 절개될 수 있다.단부 대 측면 문합을 수행함으로써 제1 맥관(9)의 단부 영역(10)을 제2 맥관(11)의 측면에 연결시키는 방법으로서, 상기 방법은 이하의 단계 a 내지 단계 d, 즉 (a) 상기 제2 맥관(11)의 측면에 개구를 형성하는 단계와, (b) 상기 단부 영역(10)의 내막측이 상기 개구의 연부 영역(12)에서 상기 제2 맥관(11)의 내막측과 접촉하게 되는 방식으로 상기 단부 영역이 기구(201)의 전방부를 구성하는 주연 부재(203, 303) 둘레에 외번된 채로, 중앙의 종방향 공동부 내에 상기 제1 맥관(9)을 보유한 문합 기구(201)를 상기 개구 내에 삽입하는 단계와, (c) 연부 영역을 관통 삽입하고 내부에 다수의 스파이크형 부재를 남게 함으로써 상기 단부 영역(10)을 상기 연부 영역(12)에 접합시키는 단계와, (d) 상기 제1 맥관(9)과 제2 맥관(11) 사이에 형성된 접합부로부터 상기 기구(201)를 제거하는 단계를 포함하며, 상기 단계 a 내지 d는 (e) 문합 기구(201)를 사용함으로써 수행되며, 상기 문합 기구는 (e1) 주연 앤빌 부재(203, 303)를 포함하고 상기 제1 맥관(9)을 그 단부 영역(10)이 상기 앤빌 부재(203, 303) 둘레에 외번되고 상기 단부 영역의 말단부가 후방으로 향한 상태로 배치할 수 있는 앤빌 조립체(202A, 302A, 203, 303, 203A, 303A)와, (e2) 상기 앤빌 부재(203, 303)에 제공된 후방으로 향한 스테이플 굽힘 오목부(204, 304)와, (e3) 상기 앤빌 조립체에 대해 이동 가능하고, 상기 제1 맥관(9) 상의 상기 단부 영역(10)과 상기 제2 맥관(11) 상의 연부 영역(12)을 그 사이에 서로 클램핑시킬 수 있도록 하기 위해서 상기 앤빌 부재(203, 303) 쪽으로 이동하도록 되어 있는 클램핑 부재(205B, 305B)를 포함하는 클램핑 조립체(202A, 305A, 205B, 305B)와, (e4) 스테이플(7)을 상기 단부 영역(10)과 연부 영역(12)을 결합시키는 형태로 영구적으로 굽히기 위해서 상기 앤빌 조립체 및 상기 클램핑 조립체에 대해 이동 가능하고 스테이플(7)을 상기 클램핑된 단부 영역(10) 및 연부 영역(12)을 통해 관통 삽입해서 상기 스테이플링 굽힘 오목부(204, 304)와 맞물리게 하도록 되어 있는 스테이플링 플런저(206, 306)를 포함하는 스테이플링 조립체(206, 306, 206A, 306A)를 포함하는 방법에 있어서, (f) 상기 앤빌 조립체, 클램핑 조립체, 및 스테이플링 조립체는 분리될 수 있고, 분리 부분들은 대체로 상기 3개의 조립체의 상대 운동 방향으로 연장된 상기 중앙의 종방향 공동부를 따라 분리되고 분리된 부분들이 상기 제1 맥관(9)으로부터 횡방향으로 제거될 수 있게 해주는 방식으로 상기 조립체들을 분리시키는 기구(201)를 사용하는 것을 특징으로 하는 방법.