summarize:
In this video, we are going to look at an example of a PROM in practice. Here at the Royal Hallamshire Hospital in Sheffield, the Electronic Personal Assessment Questionnaire, or ePAQ, is used to assess pelvic floor symptoms in women. So it is a PROM that's specific to a particular clinical area rather than being generic. Here we talk to Dr. Steve Radley about its development and application. ePAQ is an electronic questionnaire system. It's web-based. It's designed for clinical use. It allows patients to self-complete a comprehensive and detailed assessment of their symptomatology and associated health-related quality of life. It evolved from questionnaires developed as research outcome measures but now has evolved into something that's very much for clinical use, for routine clinical assessment of patients. We issue vouchers, which are sent out to patients, posted or emailed to patients, to allow them to complete the questionnaire at home using the internet. And most of our patients, about 70% of patients, will now do this at home before they come to clinic. And also, post-operatively or post-intervention patients will, again, complete the questionnaire, the majority doing so at home. And the majority of surgical cases will be able to then be seen or assessed in a virtual clinic, the virtual clinic being ePAQ combined with telephone consultation. So I was aware of the value and the power of using questionnaires-- well-validated questionnaires, well-designed questionnaires-- for monitoring outcomes in research. And what I wanted to do was translate that into clinical practice and to use it routinely for all patients coming into this unit. And what we found when we tried to do that on paper was that we generated a lot of paper, and it's a bit of a waste of time, a bit of a waste of paper. We spent a lot of time looking at the results and actually realised that thumbing through a long paper document isn't particularly useful and is not actually feasible in practice. So the other thing you find is when you've got piles of data on paper, at some point in the working week somebody's got to enter these data to a computer. And the "eureka!" moment, really, was when I was sitting there working through a pile of paper, and I thought, why don't we get the patients to enter the data directly into a database? The danger with data that are collected by clinicians and recorded by clinicians in case notes is that it's interpreted. And so it's often very valuable -- and, clearly, talking to doctors and doctors talking to patients is a key element of the clinical assessment process. However, if you've got an objective measure and detailed measure of a patient's symptomatology before you see them, it's recorded independently, then it's a very powerful tool to support and enable a detailed, robust and valid assessment of their symptoms, quality of life, which then can inform clinical practice. In my area of gynaecology, urogynecology, I'm dealing with patients with very sensitive, somewhat taboo conditions; urinary incontinence, prolapse, and associated sexual dysfunction. ePAQ really helps to explore those issues with patients. Quite often, things like sexual dysfunction, urinary incontinence, they're very difficult to talk about. Patients often won't talk to their partners about it, may not be completely open with their GPs and with gynaecologists. So enabling that process and getting a good understanding of intimate issues actually proves very helpful and actually quite often uncovers symptoms and concerns that may not have even been recorded or considered prior to the questionnaire being used. The beauty of it within our practice is that it's actually an integral part of our day-to-day clinical practice. It's not a burden to us to do this, it actually adds value. So we're actually doing something that's previously perceived as being burdensome, i.e. filling in questionnaires and collecting data. But actually, that adds value to the clinical process. So it actually makes that whole process more meaningful and valuable. But actually, having set out to improve the quality of our outcome measures in our practice, what I've actually developed is something that improves communication with my patients. And I think a lot of clinicians who use ePAQ find that actually it improves communication and therefore the clinical care they're able to provide. So the original aim of ePAQ was to improve the quality of data collection for outcomes monitoring. Actually, one of the most valuable aspects of ePAQ use from my perspective is a better understanding of my patients and their conditions and their concerns.
요약합니다:이 비디오에서는 실제 PROM의 예를 살펴보겠습니다. 셰필드에 있는 로열 할람셔 병원에서는 여성의 골반저 증상을 평가하기 위해 전자 개인 평가 설문지(ePAQ)를 사용합니다. 따라서 일반적인 것이 아니라 특정 임상 영역에 특화된 PROM입니다. 여기서는 스티브 래들리 박사와 함께 개발 및 적용에 대해 이야기합니다. ePAQ는 전자 설문지 시스템입니다. 웹 기반입니다. 임상용으로 설계되었습니다. 환자가 자신의 증상 및 관련 건강 관련 삶의 질에 대한 포괄적이고 상세한 평가를 스스로 작성할 수 있습니다. 연구 결과 측정용으로 개발된 설문지에서 발전하여 이제는 환자의 일상적인 임상 평가를 위한 임상용으로 매우 많이 사용되고 있습니다. 우리는 환자들이 집에서 인터넷을 사용하여 설문지를 작성할 수 있도록 바우처를 발행하여 환자에게 우편으로 발송하거나 이메일로 전송합니다. 이제 대부분의 환자, 약 70%가 병원에 오기 전에 집에서 설문지를 작성합니다. 또한 수술 후 또는 중재 후 환자들도 대부분 집에서 설문지를 작성합니다. 그리고 대부분의 수술 케이스는 가상 클리닉에서 진찰을 받거나 평가할 수 있으며, 가상 클리닉은 전화 상담과 결합된 ePAQ입니다. 그래서 저는 연구 결과를 모니터링하는 데 설문지, 즉 잘 검증된 설문지, 잘 설계된 설문지를 사용하는 것의 가치와 힘을 잘 알고 있었습니다. 그리고 이를 임상 진료에 적용하여 이 병동에 내원하는 모든 환자에게 일상적으로 사용하고 싶었습니다. 그런데 이 작업을 종이로 하려다 보니 많은 양의 종이가 필요했고, 이는 시간 낭비이자 종이 낭비라는 사실을 알게 되었습니다. 많은 시간을 들여 결과를 살펴본 결과, 긴 종이 문서를 훑어보는 것은 그다지 유용하지 않고 실제로 실현 가능하지도 않다는 사실을 깨달았습니다. 종이 문서에 데이터가 산더미처럼 쌓여 있으면 근무 시간 중 언젠가는 누군가가 이 데이터를 컴퓨터에 입력해야 한다는 사실을 발견했습니다. "유레카!"의 순간은 제가 종이 더미를 뒤적거리다가 환자들이 직접 데이터베이스에 데이터를 입력하도록 하면 어떨까 하는 생각이 들었을 때였습니다. 임상의가 수집하고 임상의가 케이스 노트에 기록하는 데이터의 위험은 해석이 가능하다는 점입니다. 따라서 의사와 환자와의 대화는 임상 평가 프로세스의 핵심 요소이며, 의사와 환자와의 대화는 매우 중요합니다. 하지만 환자를 만나기 전에 환자의 증상에 대한 객관적인 측정치와 세부적인 측정값이 독립적으로 기록되어 있다면, 이는 환자의 증상과 삶의 질에 대한 상세하고 강력하며 유효한 평가를 지원하고 가능하게 하는 매우 강력한 도구이며, 이를 통해 임상 진료에 정보를 제공할 수 있습니다. 제 분야인 산부인과에서는 요실금, 탈출증 및 관련 성기능 장애와 같이 매우 민감하고 다소 금기시되는 질환을 가진 환자들을 다루고 있습니다. ePAQ는 환자와 함께 이러한 문제를 탐구하는 데 정말 도움이 됩니다. 성기능 장애, 요실금과 같은 질환은 말하기가 매우 어려운 경우가 많습니다. 환자들은 종종 파트너에게 이야기하지 않고, 일반의나 산부인과 의사에게도 완전히 개방적이지 않을 수 있습니다. 따라서 이러한 과정을 활성화하고 사적인 문제를 잘 이해하는 것은 실제로 매우 도움이 되며, 실제로 설문지를 사용하기 전에는 기록하거나 고려하지 않았던 증상과 우려 사항을 발견하는 경우가 많습니다. 저희 진료에서 이 질문지의 장점은 실제로 일상적인 임상 진료의 필수적인 부분이라는 점입니다. 이 작업은 우리에게 부담이 아니라 오히려 가치를 더합니다. 따라서 설문지를 작성하고 데이터를 수집하는 등 이전에는 부담스러운 일로 인식되던 일을 실제로 하고 있습니다. 하지만 실제로는 임상 프로세스에 가치를 더합니다. 따라서 실제로 전체 프로세스를 더 의미 있고 가치 있게 만듭니다. 하지만 실제로 진료에서 결과 측정의 질을 개선하기 위해 제가 개발한 것은 환자와의 커뮤니케이션을 개선하는 것입니다. 그리고 ePAQ를 사용하는 많은 임상의들이 실제로 의사소통을 개선하여 제공할 수 있는 임상 치료가 향상된다는 것을 알게 되었다고 생각합니다. 따라서 ePAQ의 원래 목표는 결과 모니터링을 위한 데이터 수집의 품질을 개선하는 것이었습니다. 실제로 제가 보기에 ePAQ 사용의 가장 가치 있는 측면 중 하나는 환자와 환자의 상태 및 우려 사항을 더 잘 이해할 수 있다는 점입니다.