you’ll choose to trust them”). Through this interaction, the patient likely experienced both the therapist and the ideal parent figures as attuned to and supportive of her actual experience.

The therapist’s suggestion that the patient feel secure, although she did not at that time, may seem like a lack of attunement. But it had dual value as a test to find out if a feeling of security was present and as an expression of confidence in and gentle push toward realizing her developmental potential. Any sense by the patient of lack of attunement was likely resolved by the therapist’s immediate validation of her actual experience. Her willingness and ability to assert her own experience against the therapist’s suggestion was an important self-validation, in itself a sign of the possibility of security, especially given the patient’s anxiouspreoccupied attachment status.

Principles and Practices for Framing and Responding to Patients’ Experiences

As there is wide variability in the type, degree, and manifestation of attachment insecurity, there is also great variability in how patients respond to the initial Ideal Parent Figure sessions, ranging from vivid and detailed imagery to imagining harmful or no parent figures. The above vignettes illustrate several possibilities of what patients might say and of how therapists might respond during early sessions of the IPF protocol; the commentaries explain aspects of the process that appear in these sessions and the rationale for the therapist’s responses. If therapists keep in mind the principles that underlie the protocol and its application, they will be prepared to work effectively with any of the many ways that patients may engage (or not) with the method.

Particular challenges (such as imagining harmful or no parent figures) are addressed later in this chapter, and considerations pertaining to each of the insecure attachment subtypes are addressed in Chapters 11, 12, and 13. Below is a description of general guiding principles and also of principles for responding to patients and shaping their unique imagery and experience in ways that will best effect attachment repair.

GENERAL CONTEXT PRINCIPLES

Be with the patient as would a good attachment figure. The IPF method’s fundamental agent of change is the patient’s active engagement with ideal parent figure imagery. However, as already described, when a therapist’s way of being with the patient embodies qualities common to good attachment figures, this relational stance both facilitates the imagery work and supports attachment repair through the patient’s experience of the therapy relationship.

Any good-enough therapist will embody what we have termed the general factors of physical presence, consistency, reliability, and interest in the patient. Upon that foundation, the therapist’s engagement with facilitating and guiding the IPF process makes quite easy the embodiment of the “five behavioral pillars” that promote secure attachment. Helping the patient to establish a calm, relaxed, inwardly focused state of awareness as the therapeutic ground for the protocol provides an experience of soothing, as does responding effectively to any discomfort that arises during the protocol. Communicating directly and indirectly that everything that arises is welcomed as part of the process provides reassurance that no matter what comes up, the patient is accepted and the therapist remains available. Being attentive to the patient’s moment-tomoment experience and responding in ways that develop and maintain the experience of the IPFs indicates to the patient the therapist’s attunement. Such attunement tends to reinforce itself and to engage the therapist’s interest, which is communicated to the patient by frequent questions about what exactly he or she is experiencing and by the way the questions are asked and the answers met. Expressed delight is a quality of the therapist’s verbal mirroring of the patient’s reports of his or her ideal parent figures’ positive ways of being. The therapist’s interest in and openness to the patient’s experiences with the IPFs and the active encouragement of engagement with them communicates support for exploration of the inner and outer world. Ideally, the aggregate of the ways that the therapist is with the patient during the protocol shows his or her dedication to the protection of the patient’s well-being.

The patient’s ideal parent figure imagery is the frame for developing attachment security. A frame is a context for something more central, and with this protocol, the imagery frame provides the patient with the opportunity to establish and deepen a relational experience that promotes attachment repair. At first, the therapist asks the patient to imagine parents “who are ideally suited to you and your nature,” “who are right there with you and really know how to be with you to help you feel so safe and secure,” and “who really know how to be with you in all the ways that help you to feel absolutely secure in your relationship with them.” Notice that these phrases do not suggest specific qualities that the parent figures have, but instead implicitly ask the patient to access his or her own awareness, conscious and not, of what was and is most needed for
당신은 그들을 신뢰하기로 선택할 것입니다"). 이러한 상호작용을 통해 환자는 치료사와 이상적인 부모 인물이 자신의 실제 경험에 동조하고 지지하는 것으로 경험했을 가능성이 높습니다.당시에는 그렇지 않았지만 환자가 안정감을 느꼈다는 치료사의 제안은 조율이 부족한 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 이 질문은 안정감이 있는지 알아보는 테스트이자 환자의 발달 잠재력을 실현하기 위한 자신감의 표현이자 부드럽게 밀어주는 이중적 가치를 지니고 있었습니다. 환자가 느끼는 조율 부족에 대한 느낌은 치료사가 그녀의 실제 경험을 즉각적으로 확인함으로써 해결되었을 가능성이 높습니다. 치료사의 제안에 대해 자신의 경험을 주장하려는 그녀의 의지와 능력은 중요한 자기 검증이었으며, 특히 환자의 불안에 사로잡힌 애착 상태를 고려할 때 그 자체로 안정의 가능성을 보여주는 신호였습니다.환자의 경험을 구성하고 대응하기 위한 원칙과 관행애착 불안의 유형, 정도, 증상에는 큰 차이가 있기 때문에 환자가 초기 이상적 부모상 세션에 반응하는 방식도 생생하고 상세한 이미지부터 해롭거나 부모상이 없는 이미지에 이르기까지 매우 다양합니다. 위의 그림은 IPF 프로토콜의 초기 세션에서 환자가 말할 수 있는 내용과 치료사가 어떻게 반응할 수 있는지에 대한 몇 가지 가능성을 보여주며, 해설에서는 이러한 세션에서 나타나는 과정의 측면과 치료사의 반응에 대한 근거를 설명합니다. 치료사가 프로토콜과 그 적용의 근간이 되는 원칙을 염두에 둔다면, 환자가 이 방법에 참여하거나 참여하지 않을 수 있는 다양한 방식에 효과적으로 대처할 준비가 되어 있을 것입니다.특정 문제(예: 해롭거나 부모가 없는 인물을 상상하는 것)는 이 장의 뒷부분에서 다루고, 각 불안정 애착 하위 유형과 관련된 고려 사항은 11장, 12장 및 13장에서 다룹니다. 다음은 일반적인 지침 원칙과 애착 회복에 가장 효과적인 방식으로 환자에게 반응하고 환자의 고유한 이미지와 경험을 형성하기 위한 원칙에 대한 설명입니다.일반적인 상황 원칙좋은 애착 인물처럼 환자와 함께합니다. IPF 방법의 근본적인 변화의 요인은 이상적인 부모상 이미지에 대한 환자의 적극적인 참여입니다. 그러나 이미 설명했듯이, 치료사가 환자와 함께 하는 방식이 좋은 애착 인물에게 공통적으로 나타나는 자질을 구현할 때, 이러한 관계적 자세는 이미지 작업을 촉진하고 치료 관계에 대한 환자의 경험을 통해 애착 회복을 지원합니다.충분히 유능한 치료사는 환자에 대한 신체적 존재감, 일관성, 신뢰성, 관심이라는 일반적인 요소를 구현할 것입니다. 이러한 토대 위에서 치료사가 IPF 과정을 촉진하고 안내하는 데 참여하면 안전한 애착을 촉진하는 '다섯 가지 행동 기둥'을 아주 쉽게 구현할 수 있습니다. 프로토콜의 치료적 기반으로서 환자가 차분하고 편안하며 내적으로 집중된 인식 상태를 확립하도록 돕는 것은 프로토콜 중에 발생하는 불편함에 효과적으로 대응하는 것과 마찬가지로 진정되는 경험을 제공합니다. 발생하는 모든 것이 치료 과정의 일부로 환영받는다는 것을 직간접적으로 전달하면 어떤 일이 발생하더라도 환자가 수용되고 치료사가 계속 이용할 수 있다는 확신을 줄 수 있습니다. 환자의 순간순간 경험에 주의를 기울이고 IPF의 경험을 발전시키고 유지하는 방식으로 반응하는 것은 환자에게 치료사의 조율을 나타냅니다. 이러한 조율은 스스로를 강화하고 치료사의 관심을 끌어들이는 경향이 있으며, 이는 환자가 정확히 무엇을 경험하고 있는지에 대한 빈번한 질문과 질문과 답변의 방식을 통해 환자에게 전달됩니다. 표현된 기쁨은 이상적인 부모 인물의 긍정적인 존재 방식에 대한 환자의 보고를 치료사가 언어적으로 반영하는 것입니다. 치료사가 IPF에 대한 환자의 경험에 관심을 갖고 개방적이며 적극적으로 참여를 독려하는 것은 내면과 외면의 세계를 탐색하는 데 대한 지지를 전달합니다. 이상적으로는 치료사가 치료 프로토콜 동안 환자와 함께 하는 모든 방식을 종합하여 환자의 웰빙을 보호하기 위한 치료사의 헌신을 보여줍니다.환자의 이상적인 부모상 이미지는 애착 안전성을 개발하기 위한 프레임입니다. 프레임은 보다 중심적인 무언가에 대한 맥락이며, 이 프로토콜에서 이미지 프레임은 환자에게 애착 회복을 촉진하는 관계적 경험을 확립하고 심화할 수 있는 기회를 제공합니다. 처음에 치료사는 환자에게 "당신과 당신의 본성에 이상적으로 적합한 부모", "당신과 함께 있고 당신이 매우 안전하고 안전하다고 느끼도록 도와주는 방법을 정말로 알고있는 부모", "당신이 느끼는 데 도움이되는 모든 방식으로 당신과 함께있는 방법을 정말로 알고있는 부모"를 상상하도록 요청합니다.