guidance for letting go of these images and returning to the therapeutic task of creating fictional, ideal parent figures. Specific ways of providing that guidance, and of responding to the absence or inappropriateness of initial parent imagery, are described in the section below on common challenges (pp. 358–371).

A working assumption, validated by theory and by the authors’ experience, is that every patient will initially or eventually create personalized imagery of parent figures behaving in ways that promote secure attachment in that patient. When the attachment system, present in every person regardless of how deactivated it might be, is activated by the therapeutic frame and the IPF method, positive attachment imagery emerges spontaneously from the innate sense of what is needed for the development of healthy, secure attachment.

CLINICAL VIGNETTES

Below are excerpts from clinical sessions with several different patients. These vignettes provide an illustrative introduction to some ways that adequate or better ideal parent figure imagery may manifest during early IPF sessions as well as to how a therapist might respond to support and enhance the imagery and the positive remapping process. Commentary about specific elements of each vignette is provided.

Patient: They’re very kind, and attentive. I really feel they’re taking notice of me, which makes me feel cared for, and loved.

Therapist: Notice what it is about their way of being with you that makes that so clear to you.

Patient: Well, they’re close by, and I notice that they’re looking at me, and sometimes they’re reaching out to me.

Therapist: And you can be aware of how that affects you, how that affects your inner state.

Patient: Well, I think I feel very calm, instead of worried. Because I know they’re not going anywhere. Therapist: Yes, these parents are fully with you now, and you can feel secure in their presence. They set aside their own concerns and issues, to really be there for you and for your needs as a child. They see your uniqueness, and they take you seriously. They want to be the best possible parents for you. Notice what happens.

Patient: I notice that I’m hugging them, and they’re responding when I’m hugging them. They’re just playing around and we’re having fun together.

Commentary. This session was the third IPF session with the patient, who had disorganized attachment and unresolved trauma. Notice that already she was experiencing positive inner states in response to the imagined parents’ ways of being with her. The therapist reinforced that experience by pointing her attention to the parents’ ways of being, and after she responded with additional detail, the therapist pointed her attention again to her inner experience resulting from the positive parental ways.

It is very important to reinforce focus on the imagined parents’ ways of being rather than on what they are doing. As noted in Chapter 2, positive qualities of being are much more important for attachment security than actions that the parents may take, even beneficial caretaking actions such as providing meals and reading bedtime stories. Such caretaking actions will promote security if they are done in the context of ways of being that communicate some combination of the five behavioral pillars for promoting secure attachment: protection, attunement, soothing, expressed delight, and support for self-development.

The patient noted the proximity of the parents (“they’re close by”) and indicated a sense of security about their presence (“because I know they’re not going anywhere”). The therapist knew that the patient experienced her actual parents as preoccupied with their own issues and as uninterested in her or in being with her, and so the response emphasized the felt security of the imagined parents’ presence and their ability to set aside their own issues and concerns to focus with interest on her and on good parenting. The beneficial effect of this intervention was proximity-seeking (“I’m hugging them”) and experiencing the parents as responsive to her and playful in their manner, which brought a sense of “having fun together.”

The fifth session with this patient included the following interchange:

Patient: Being with them feels very comforting, because of her demeanor. She’s very caring, and nurturing. She’s very caring and concerned about me. And he has a lot of energy, and a sense of humor.

Therapist: Notice what it is about her that lets you know how caring and nurturing she is.

Patient: She’s pretty affectionate. Also, I can’t hear exactly what she’s saying, but she’s asking me about my experience.
이러한 이미지를 버리고 가상의 이상적인 부모상을 만드는 치료 과제로 돌아가기 위한 지침을 제공합니다. 이러한 지침을 제공하는 구체적인 방법과 초기 부모 이미지의 부재 또는 부적절함에 대응하는 방법은 아래의 일반적인 과제 섹션에 설명되어 있습니다(358-371쪽).이론과 저자의 경험에 의해 검증된 작업 가정은 모든 환자가 처음에는 또는 결국에는 그 환자의 안전한 애착을 촉진하는 방식으로 행동하는 부모 인물에 대한 개인화된 이미지를 만든다는 것입니다. 아무리 비활성화되어 있더라도 모든 사람에게 존재하는 애착 시스템이 치료 프레임과 IPF 방법에 의해 활성화되면, 건강하고 안전한 애착 발달에 필요한 것이 무엇인지에 대한 선천적인 감각에서 긍정적 애착 이미지가 자연스럽게 나타납니다.임상 사례아래는 여러 환자와의 임상 세션에서 발췌한 내용입니다. 이 비네팅은 초기 IPF 세션에서 적절하거나 더 이상적인 부모상 이미지가 나타날 수 있는 몇 가지 방법과 치료사가 이미지와 긍정적 재매핑 과정을 지원하고 강화하기 위해 어떻게 반응할 수 있는지에 대한 예시적인 소개를 제공합니다. 각 비네팅의 특정 요소에 대한 설명이 제공됩니다.환자: 매우 친절하고 세심해요. 그들이 저에게 관심을 기울이고 있다는 느낌이 들어 제가 보살핌을 받고 사랑받고 있다는 느낌이 들어요.치료사: 그들이 당신과 함께 있는 방식에서 어떤 점이 당신을 그렇게 느끼게 하는지 주목하세요.환자: 글쎄요, 그들은 가까이 있고, 저는 그들이 저를 바라보고 있다는 것을 알 수 있고, 때때로 그들이 저에게 손을 내밀고 있다는 것을 알 수 있습니다.치료사: 그리고 그것이 당신에게 어떤 영향을 미치는지, 그것이 당신의 내면 상태에 어떤 영향을 미치는지 알 수 있습니다.환자: 글쎄요, 저는 걱정하는 대신 매우 평온한 기분이 드는 것 같아요. 아무 데도 가지 않을 거라는 걸 알기 때문이죠. 치료사: 네, 이 부모님들은 지금 당신과 함께 있고, 당신은 그분들 앞에서 안정감을 느낄 수 있습니다. 부모님은 자신의 걱정과 문제를 제쳐두고 오로지 여러분을 위해, 그리고 어린아이로서 여러분의 필요를 위해 곁에 계십니다. 부모님은 자녀의 고유성을 인정하고 자녀를 진지하게 받아들입니다. 부모는 여러분에게 최고의 부모가 되고 싶어 합니다. 어떤 일이 일어나는지 주목하세요.인내심: 제가 아이를 안아주고 있고, 아이도 제가 안아줄 때 반응하는 것을 알 수 있습니다. 아이들은 그냥 장난을 치고 있고 우리는 함께 즐거운 시간을 보내고 있습니다.해설. 이 세션은 애착이 무질서하고 트라우마가 해결되지 않은 환자와의 세 번째 IPF 세션이었습니다. 이미 환자는 상상 속의 부모가 자신과 함께 있는 방식에 대한 반응으로 긍정적인 내적 상태를 경험하고 있음을 알 수 있었습니다. 치료사는 부모의 존재 방식에 주의를 기울여 그 경험을 강화했고, 환자가 추가 세부 사항으로 응답 한 후 치료사는 긍정적 인 부모의 방식에서 비롯된 내적 경험에 다시 주의를 기울였습니다.부모가 하는 일보다는 상상된 부모의 존재 방식에 초점을 강화하는 것이 매우 중요합니다. 2장에서 언급했듯이, 부모가 취하는 행동, 심지어 식사를 제공하거나 잠자리 이야기를 읽어주는 것과 같은 유익한 돌봄 행동보다 긍정적인 존재의 특성이 애착 안정에 훨씬 더 중요합니다. 이러한 돌보는 행동은 안전한 애착을 촉진하는 다섯 가지 행동 기둥인 보호, 조율, 진정, 기쁨 표현, 자기 계발 지원의 일부 조합을 전달하는 존재 방식의 맥락에서 이루어질 때 안정감을 촉진합니다.환자는 부모의 근접성("부모님이 가까이 계세요")에 주목하고 부모님의 존재에 대한 안정감("부모님이 아무 데도 가지 않을 거라는 걸 알기 때문에")을 나타냈습니다. 치료사는 환자가 실제 부모가 자신의 문제에 몰두하고 자신이나 자신과 함께 있는 것에 관심이 없는 것으로 경험한다는 것을 알고 있었기 때문에 상상 속 부모의 존재에 대한 안정감과 자신의 문제와 우려를 제쳐두고 환자에게 관심을 갖고 좋은 양육에 집중할 수 있는 능력을 강조하는 반응을 보였습니다. 이 개입의 유익한 효과는 친밀감을 추구하고("내가 안아주고 있어요") 부모가 자신에게 반응하고 장난기 넘치는 태도를 보이는 것을 경험함으로써 "함께 즐거운 시간을 보내고 있다"는 느낌을 갖게 된 것입니다.이 환자와의 다섯 번째 세션에서는 다음과 같은 대화가 오갔습니다:환자: 그녀의 태도 때문에 그들과 함께 있는 것이 매우 편안하게 느껴집니다. 그녀는 매우 배려심이 많고 양육적입니다. 그녀는 매우 배려심이 많고 저를 걱정해요. 그리고 에너지가 넘치고 유머 감각도 있어요.치료사: 그녀가 얼마나 배려하고 양육하는 사람인지 알 수 있는 그녀의 어떤 점에 주목하세요.환자: 그녀는 꽤 애정이 많아요. 그리고 그녀가 하는 말이 정확히 들리지는 않지만 제 경험에 대해 물어보는 것 같아요.