Therapist: Yes, she’s so very interested in your experience, in you. And you can notice what that’s like for you, that she’s so very interested in you.

Patient: Well, I think I feel a lot of happiness inside. I don’t feel tired or run-down, so I feel a kind of energy.

Therapist: Yes, really feel that happiness inside, your own happiness and the good energy that comes too. Really feel it in your body. And you can be really aware of how these parents are supporting you and your good feelings.

Patient: They’re just very interactive. I’m running all around my backyard, and they’re running around with me. And they’re happy to be with me.

Therapist: Yes, they’re so happy to be with you. And you can really take in what that says about you, that they’re so very happy to be with you.

Commentary. Again, the therapist places focus on the qualities of being of the parents. “Notice what it is about her” is very different from “Notice what she does” in regard to the patient’s experience of the mother as caring and nurturing. The patient’s response can be interpreted as indicating her positive felt sense of the mother, as she describes her as “pretty affectionate” without mentioning any specific behaviors; further, the patient “can’t hear exactly what she’s saying, but she’s asking me about my experience.” The therapist reinforces this inquiry as a quality of the mother’s being rather than focusing on the action itself by highlighting the mother’s interest in her.

The therapist points to the patient’s experience of the mother being interested in her and “marks” the positive experience by emphasizing the feeling, emphasizing that it is hers, and pointing her attention to how she feels it in her body. Because of the primacy of the body for identity and memory during the critical period for attachment formation, anchoring the emerging positive states in the felt experience of the body increases the likelihood that the positive states will be associated with the new attachment representations.

The last comment by the therapist mirrors the patient’s positive experience of the parents and indirectly suggests that she can integrate that in support of her self-esteem.

As noted in the commentaries about the above two vignettes, the therapist’s language oriented the patient’s focus to the parent figures’ ways of being rather than on what they were doing. Although in these sessions the patient did not describe any “doing-for,” or instrumental, behaviors by the parents, it is quite common for patients to report parent figures engaging in such caretaking actions, which we describe as instrumental love.

The interchange below is an example of this kind of report and shows how the therapist both validated the positive caretaking action by the parent figure and refocused the patient’s attention to the more important quality from which the caretaking action was done.

Patient: My mom helps me clean up my room, so it looks nice. She makes me something to eat, because I’m hungry.

Therapist: Yes, she’s happy to do things with you and for you, and you can see from how she looks at you that she cherishes you whether she’s doing something for you or not.

Commentary. The guiding principle is that although instrumental or caretaking behaviors are not in themselves problematic, they can be done with or without the parental qualities of being that promote attachment security. Whenever these behaviors are present in a patient’s imagery, the therapist acknowledges and validates them and shapes the imagery so that the parent figures show a positive quality of being toward the patient.

The next vignette is from the first IPF session with the patient from the above example.

Patient: It’s hard . . . I keep trying to make them different. I imagine something on the wall that’s soft, like fur, and they like that and they show it to me. Maybe they pat it, and help me to pat it. And we look out the window, out to the backyard.

Therapist: You can make these parents just the way you’d like them to be. Deep down you know what you most need, and these parents have all those qualities that make you feel so very secure and so very loved for who you are. They wonder what you’ll be interested in, and they like to help you find things that you’ll enjoy.

Patient: They take me downstairs, and we just sit.

Therapist: Yes, you can just sit together without having to do anything in particular. Just by their way of being with you, these parents show you how much they cherish you, how interested and attuned they
치료사요: 네, 그녀는 당신의 경험에, 당신에게 매우 관심이 많아요. 그리고 그것이 당신에게 어떤 느낌인지, 그녀가 당신에게 매우 관심이 있다는 것을 알 수 있습니다.환자: 글쎄요, 저는 내면에서 많은 행복을 느끼는 것 같아요. 피곤하거나 지친 기분이 들지 않아서 일종의 에너지가 느껴져요.치료사: 네, 정말 내면의 행복, 당신 자신의 행복과 좋은 에너지를 느껴보세요. 정말 몸에서 느껴보세요. 그리고 이 부모님들이 어떻게 당신을 지지하고 있는지, 그리고 당신의 좋은 감정을 느낄 수 있습니다.인내심: 그들은 매우 상호 작용적입니다. 저는 뒷마당을 뛰어다니고 있고 아이들도 저와 함께 뛰어다니고 있습니다. 그리고 그들은 저와 함께 있는 것을 행복해해요.치료사: 네, 개들은 당신과 함께 있어서 정말 행복해요. 그리고 당신은 그들이 당신과 함께 있어서 매우 행복하다는 것을 정말로 받아들일 수 있습니다.해설. 다시 말하지만, 치료사는 부모의 존재의 자질에 초점을 맞춥니다. "어머니의 어떤 점을 주목하라"는 것은 환자가 어머니를 보살피고 양육하는 존재로 경험하는 것과 관련하여 "어머니가 하는 일을 주목하라"는 것과는 매우 다릅니다. 환자의 반응은 구체적인 행동에 대한 언급 없이 어머니를 "꽤 다정하다"고 묘사하고, 나아가 "어머니의 말을 정확히 들을 수는 없지만 내 경험에 대해 묻고 있다"는 점에서 어머니에 대한 긍정적인 느낌을 나타내는 것으로 해석할 수 있습니다. 치료사는 어머니의 관심을 강조함으로써 행동 자체에 초점을 맞추기보다는 어머니의 존재의 특성으로 이러한 질문을 강화합니다.치료사는 어머니가 자신에게 관심이 있다는 환자의 경험을 지적하고 그 느낌을 강조하고, 그것이 자신의 것임을 강조하고, 환자가 자신의 몸에서 어떻게 느끼는지에주의를 기울임으로써 긍정적 인 경험을 "표시"합니다. 애착 형성의 중요한 시기에 정체성과 기억에 대한 신체의 우선성 때문에, 새롭게 떠오르는 긍정적 상태를 신체의 느낌 경험에 고정하면 긍정적 상태가 새로운 애착 표현과 연관될 가능성이 높아집니다.치료사의 마지막 코멘트는 환자의 부모에 대한 긍정적인 경험을 반영하며, 환자가 자신의 자존감을 지지하기 위해 이를 통합할 수 있음을 간접적으로 시사합니다.위의 두 장면에 대한 해설에서 언급했듯이, 치료사의 언어는 환자의 초점을 부모의 행동보다는 부모의 존재 방식에 맞추도록 유도했습니다. 이 세션에서 환자는 부모의 '해주기' 또는 도구적 행동을 묘사하지 않았지만, 환자가 부모가 그러한 돌봄 행동을 하는 것을 보고하는 것은 매우 흔한 일이며, 우리는 이를 도구적 사랑이라고 설명합니다.아래 대화는 이러한 종류의 보고의 한 예이며, 치료사가 부모 인물의 긍정적인 돌봄 행동을 확인하고 돌봄 행동이 수행된 더 중요한 특성에 환자의 주의를 다시 집중시키는 방법을 보여줍니다.환자 엄마가 방 청소를 도와주셔서 방이 깨끗해 보여요. 제가 배고프니까 엄마가 먹을 것을 만들어 주기도 해요.치료사: 네, 어머니는 당신과 함께 그리고 당신을 위해 기꺼이 일을 하시고, 당신을 바라보는 눈빛을 보면 어머니가 당신을 위해 무언가를 하든 하지 않든 당신을 소중히 여긴다는 것을 알 수 있습니다.해설. 기본 원칙은 도구적 행동이나 돌보는 행동은 그 자체로는 문제가 되지 않지만, 애착 안정성을 촉진하는 부모의 자질이 있든 없든 할 수 있다는 것입니다. 이러한 행동이 환자의 이미지에 나타날 때마다 치료사는 이를 인정하고 검증하여 부모가 환자에 대해 긍정적인 존재의 특성을 보이도록 이미지를 형성합니다.다음 그림은 위의 예에서 환자와의 첫 번째 IPF 세션에서 나온 그림입니다.Patient: 힘들어요. 계속 다르게 만들려고 노력해요. 벽에 털처럼 부드러운 무언가를 상상하면 아이들이 그걸 좋아해서 제게 보여줘요. 벽을 쓰다듬어 주기도 하고 제가 쓰다듬을 수 있도록 도와주기도 해요. 그리고 창밖으로 뒷마당을 바라봅니다.치료사님 이 부모님들을 당신이 원하는 대로 만들 수 있어요. 여러분은 마음속 깊이 무엇이 가장 필요한지 알고 있고, 이 부모님들은 여러분을 매우 안정감 있게 해주고 여러분이 있는 그대로 사랑받고 있다고 느끼게 해주는 모든 자질을 갖추고 있습니다. 그들은 당신이 무엇에 관심을 가질지 궁금해하고, 당신이 즐길 수 있는 것을 찾도록 도와주고 싶어합니다.인내심: 저를 아래층으로 데려가서 그냥 앉아있어요.치료사: 네, 특별히 아무것도 할 필요 없이 그냥 같이 앉아있어도 됩니다. 이 부모님들은 여러분과 함께 있는 것만으로도 여러분을 얼마나 소중히 여기고 있는지, 얼마나 관심을 갖고 있는지, 얼마나 잘 조율하고 있는지 보여줄 수 있습니다.