The Juice: Significant Contributions to the Field
If you remember a couple of things from this chapter, they should be:

Differentiation
Differentiation is one of the most useful concepts for understanding interpersonal relationships, although it can be difficult to grasp at first (Friedman, 1991). An emotional or affective concept, differentiation refers to a person’s ability to separate intrapersonal and interpersonal distress:

Intrapersonal: Separate thoughts from feelings in order to respond rather than react.

Interpersonal: Know where oneself ends and another begins without loss of self.

Bowen (1985) also described differentiation as the ability to balance two life forces: the need for togetherness and the need for autonomy. Differentiation is conceptualized on a continuum (Bowen, 1985): a person is more or less differentiated rather than differentiated or not differentiated. Becoming more differentiated is a lifelong journey that is colloquially referred to as “maturity” in the broadest sense.

A person who is more differentiated is better able to handle the ups and downs of life and, more importantly, the vicissitudes of intimate relationships. The ability to clearly separate thoughts from feelings and self from others allows one to more successfully negotiate the tension and challenges that come with increasing levels of intimacy. For example, when one’s partner expresses disapproval or disinterest, this does not cause a differentiated person’s world to collapse or inspire hostility. Of course, feelings may be hurt, and the person experiences that pain. However, he/she doesn’t immediately act on or act out that pain. Differentiated people are able to reflect on the pain: clearly separate out what is their part and what is their partner’s part and identify a respectful way to move forward. In contrast, less differentiated people feel compelled to immediately react and express their feelings before thinking or reflecting on what belongs to whom in the situation. Partners with greater levels of differentiation are able to tolerate difference between themselves and others, allowing for greater freedom and acceptance in all relationships.

Because differentiated people do not immediately react in emotional situations, a common misunderstanding is that differentiation implies lack of emotion or emotional expression (Friedman, 1991). In reality, highly differentiated people are actually able to engage more difficult and intense emotions because they do not overreact and instead can thoughtfully reflect on and tolerate the ambiguity of their emotional lives.

It can be difficult to assess a client’s level of differentiation because it is expressed differently depending on the person’s culture, gender, age, and personality (Bowen, 1985). For example, to the untrained eye, emotionally expressive cultures and genders may look more undifferentiated, and emotionally restricted people and cultures may appear more differentiated. However, emotional coolness often is a result of emotional cutoff (see later section on Emotional Cutoff), which is how a less differentiated person manages intense emotions. Therapists need to assess the actual functioning intrapersonally (ability to separate thought from feeling) and interpersonally (ability to separate self from other) to sift through the diverse expressions of differentiation. In the case study at the end of the chapter, the therapist helps a mother and her 17-year-old daughter, her youngest child, increase their level of differentiation as the family prepares to launch their last child.

Genograms
The genogram has become one of the most commonly used family assessment instruments (McGoldrick, Gerson, & Petry, 2008). At its most basic level, a genogram is a type of family tree or genealogy that specifically maps key multigenerational processes that illuminate for both therapist and client the emotional dynamics that contribute to the reported symptoms. The case study at the end of the chapter includes an example for you to get a sense of what it looks like.

New therapists are often reluctant to do genograms. When I ask students to do their own, most are enthusiastic. However, when I ask them to do one with a client, most are reluctant. They may say, “I don’t have time” or “I don’t think these clients are the type who would want to do a genogram.” Yet after completing their first genogram with a client, they almost always come out saying, “That was more helpful than I thought it was going to be.” Especially for newer therapists—and even for seasoned clinicians—genograms are always helpful in some way. Although originally developed for the intergenerational work in Bowen’s approach, the genogram is so universally helpful that many therapists from other schools adapt it for their approach, creating solution-focused genograms (Kuehl, 1995) or culturally focused genograms (Hardy & Laszloffy, 1995; Rubalcava & Waldman, 2004).

Genograms
© Cengage Learning

The genogram is simultaneously

(a)
an assessment instrument and

(b)
an intervention, especially in the hands of an intergenerational therapist.

As an assessment instrument, the genogram helps the therapist identify intergenerational patterns that surround the problem, such as patterns of parenting, managing conflict, and balancing autonomy with togetherness. As an intervention, genograms can help clients see their patterns more clearly and how they may be living out family patterns, rules, and legacies without conscious awareness. As a trainee, I worked with one client who had never spoken to her parents about how her grandfather had sexually abused her and had no intention of doing so because she believed it would tear the family apart. This changed the day we constructed her genogram. I had her color in each person she knew he had also abused. When she was done, the three-generation genogram had over 12 victims colored in red; she went home and spoke to her mother that night and began a multigenerational process of healing for her family.

To create a genogram, most therapists use the conventions created by McGoldrick et al. (2008). The following figure depicts the symbols commonly used in creating a genogram, with specific symbols for gender, marriage, divorce, partnership without marriage, children, conflict, distance, household membership, etc.

In addition to basic family configuration, genograms often also track key multigenerational patterns, including:

Family strengths and resources

Substance and alcohol abuse and dependence

Sexual, physical, and emotional abuse

Personal qualities and/or family roles; complementary roles (e.g., black sheep, rebellious one, overachiever/underachiever)

Physical and mental health issues (e.g., diabetes, cancer, depression, psychosis)

Historical incidents of the presenting problem, either with the same people or how other generations and family members have managed this problem
더 주스: 현장에 대한 중요한 기여이 장에서 몇 가지를 기억해두면 도움이 될 것입니다:차별화차별화는 처음에는 이해하기 어려울 수 있지만 대인 관계를 이해하는 데 가장 유용한 개념 중 하나입니다(Friedman, 1991). 정서적 또는 정서적 개념인 차별화는 개인 내적 고통과 대인 관계적 고통을 구분하는 사람의 능력을 말합니다:개인 내적: 반응하기보다는 대응하기 위해 생각과 감정을 분리합니다.대인관계: 자아를 잃지 않고 자신의 끝과 다른 사람의 시작을 알 수 있습니다.보웬(1985)은 차별화를 두 가지 생명력, 즉 공동체의 필요성과 자율성의 필요성 사이에서 균형을 잡는 능력으로 설명했습니다. 분화는 연속선상에서 개념화됩니다(Bowen, 1985). 즉, 사람은 분화되거나 분화되지 않았다기보다는 어느 정도 분화되어 있습니다. 더 차별화되는 것은 가장 넓은 의미에서 "성숙"이라고 구어체로 표현되는 평생의 여정입니다.분별력이 높은 사람은 인생의 기복과 더 중요한 것은 친밀한 관계의 변덕을 더 잘 다룰 수 있습니다. 생각과 감정을, 자신과 타인을 명확하게 구분할 수 있는 능력은 친밀감의 수준이 높아짐에 따라 발생하는 긴장과 도전을 보다 성공적으로 협상할 수 있게 해줍니다. 예를 들어, 상대방이 반대나 무관심을 표명하더라도 이로 인해 차별화 된 개인의 세계가 무너지거나 적대감을 불러 일으키지 않습니다. 물론 감정이 상할 수 있고 그 사람은 그 고통을 경험할 수 있습니다. 그러나 그 고통을 즉시 행동으로 옮기거나 행동으로 옮기지는 않습니다. 분화된 사람들은 고통을 성찰할 수 있습니다. 자신의 역할과 상대방의 역할을 명확히 구분하고 앞으로 나아갈 수 있는 존중하는 방법을 찾아냅니다. 반면, 분화 수준이 낮은 사람은 그 상황에서 누구의 책임인지 생각하거나 성찰하기 전에 즉각적으로 반응하고 감정을 표현해야 한다는 강박을 느낍니다. 차별화 수준이 높은 파트너는 자신과 다른 사람 사이의 차이를 용인할 수 있어 모든 관계에서 더 큰 자유와 수용을 허용합니다.차별화 된 사람들은 감정적 인 상황에서 즉시 반응하지 않기 때문에 차별화가 감정이나 감정 표현이 부족하다는 것을 의미한다는 일반적인 오해가 있습니다 (Friedman, 1991). 실제로 고도로 분화된 사람들은 과잉 반응하지 않고 대신 자신의 감정적 삶의 모호함을 신중하게 성찰하고 견딜 수 있기 때문에 실제로 더 어렵고 강렬한 감정에 관여할 수 있습니다.감정은 개인의 문화, 성별, 나이, 성격에 따라 다르게 표현되기 때문에 고객의 차별화 수준을 평가하기 어려울 수 있습니다(Bowen, 1985). 예를 들어, 훈련되지 않은 사람의 눈에는 감정 표현이 풍부한 문화와 성별이 더 차별화되지 않은 것처럼 보일 수 있고, 감정적으로 제한된 사람과 문화가 더 차별화되어 보일 수 있습니다. 그러나 정서적 차가움은 종종 정서적 단절(정서적 단절에 대한 뒷부분 참조)의 결과이며, 이는 덜 분화된 사람이 격렬한 감정을 관리하는 방식입니다. 치료사는 다양한 분화의 표현을 선별하기 위해 개인 내적 기능(생각과 감정을 분리하는 능력)과 대인 관계적 기능(자아와 타인을 분리하는 능력)을 평가해야 합니다. 이 장의 마지막에 나오는 사례 연구에서 치료사는 어머니와 막내딸인 17세 딸이 마지막 자녀의 출산을 준비하면서 분화 수준을 높일 수 있도록 돕습니다.제노그램제노그램은 가장 일반적으로 사용되는 가족 평가 도구 중 하나가 되었습니다(McGoldrick, Gerson, & Petry, 2008). 가장 기본적인 수준에서 제노그램은 치료사와 내담자 모두에게 보고된 증상에 기여하는 정서적 역학을 조명하는 주요 다세대 과정을 구체적으로 매핑하는 일종의 가계도 또는 계보입니다. 이 장의 마지막에 있는 사례 연구에는 어떤 모습인지 파악할 수 있는 예시가 포함되어 있습니다.신입 치료사들은 종종 게노그램을 하는 것을 꺼려합니다. 제가 학생들에게 직접 해보라고 하면 대부분 열정적으로 임합니다. 하지만 내담자와 함께 해보라고 하면 대부분 꺼려합니다. "시간이 없어요." 또는 "이 고객들은 게노그램을 하고 싶어 하는 타입이 아닌 것 같아요."라고 말하곤 합니다. 하지만 내담자와 첫 게노그램을 완성한 후에는 거의 항상 "생각했던 것보다 훨씬 도움이 되었어요."라고 말하곤 합니다. 특히 초보 치료사나 노련한 임상가에게도 게노그램은 어떤 식으로든 항상 도움이 됩니다. 원래는 보웬의 접근법에서 세대 간 작업을 위해 개발되었지만, 제노그램은 매우 보편적으로 유용하기 때문에 다른 학파의 많은 치료사들이 자신의 접근법에 맞게 조정하여 솔루션 중심 제노그램(Kuehl, 1995) 또는 문화 중심 제노그램(Hardy & Laszloffy, 1995; Rubalcava & Waldman, 2004)을 만들기도 합니다.제노그램© Cengage Learning제노그램 