A blister is a small pocket of body fluid (lymph, serum, plasma, blood, or pus) within the upper layers of the skin, usually caused by forceful rubbing (friction), burning, touching poison ivy, freezing, chemical exposure or infection. Most blisters are filled with a clear fluid, either serum or plasma. However, blisters can be filled with blood (known as "blood blisters") or with pus (for instance, if they become infected).

The word "blister" entered English in the 14th century. It came from the Middle Dutch  and was a modification of the Old French , which meant a leprous nodule—a rise in the skin due to leprosy. In dermatology today, the words vesicle and bulla refer to blisters of smaller or greater size, respectively.

To heal properly, a blister should not be popped unless medically necessary. If popped, the bacteria can spread. The excess skin should not be removed because the skin underneath needs the top layer to heal properly.

Causes

A blister may form when the skin has been damaged by friction or rubbing, heat, cold or chemical exposure. Fluid collects between the upper layers of skin (the epidermis) and the layers below (the dermis). This fluid cushions the tissue underneath, protecting it from further damage and allowing it to heal.

Friction
Intense rubbing can cause a blister, as can any friction on the skin if continued long enough. This kind of blister is most common after walking long distances or by wearing old or poorly fitting shoes. Blisters are most common on the hands and feet, as these extremities are susceptible while walking, running, or performing repetitive motions, such as joystick manipulation whilst playing certain video games, certain sports (e.g., baseball pitching), digging with a shovel, playing guitar or bass, etc. Blisters form more easily on damp skin than on dry or soaked skin, and are more common in warm conditions. Less-aggressive rubbing over long periods of time may cause calluses to form rather than a blister. Both blisters and calluses can lead to more serious complications, such as foot ulceration and infection, particularly when sensation or circulation is impaired, as in the case of diabetes, neuropathy or peripheral artery disease (PAD).

Burning
This type of blistering is one of the tools used to determine the degree of burns sustained. First and second degree burns may result in blistered skin; however, it is characteristic of second degree burns to blister immediately, whereas first degree burns can have blisters after a couple of days. Sunburn can also result in blisters.

Blisters can also form on the hands and feet as a result of tissue damage incurred by frostbite.

Chemical exposure
Sometimes, the skin will blister when it comes into contact with a cosmetic, detergent, solvent, or other chemical such as nickel sulfate, Balsam of Peru, or urushiol (poison ivy, poison oak, poison sumac). This is known as contact dermatitis. Blisters can also develop as a result of an allergic reaction to an insect bite or sting.  Some chemical warfare agents, known as blister agents or vesicants, cause large, painful blisters wherever they contact skin; an example is mustard gas.

Blood blister
A blood blister usually forms when a minute blood vessel close to 
the surface of the skin ruptures (breaks), and blood leaks into a tear between the layers of skin. This can happen if the skin is crushed, pinched or aggressively squeezed.

Medical conditions
There are also a number of medical conditions that cause blisters. The most common are chickenpox, herpes, impetigo, and a form of eczema called dyshidrosis. Other, much rarer conditions that cause blisters include:

 Bullous pemphigoid: a skin disease that causes large, tightly filled blisters to develop, usually affecting people over the age of 60.
 Pemphigus: a serious skin disease in which blisters develop if pressure is applied to the skin; the blisters burst easily, leaving raw areas that can become infected.
 Dermatitis herpetiformis: a skin disease that causes intensely itchy blisters, usually on the elbows, knees, back and buttocks. The blisters usually develop in patches of the same shape and size on both sides of the body.
 Chronic bullous dermatosis: a disease that causes clusters of blisters on the face, mouth or genitals.
 Cutaneous radiation syndrome
 Epidermolysis bullosa: a genetic disorder that results in a detachment in the skin layers, resulting in easy bruising.

Touching poison ivy 
Touching poison ivy can also cause blisters.

Pathophysiology

Friction blisters
Friction blisters are caused by excess shear stress between the bottom and surface of the skin and the body. The strata of skin around the stratum spinosum are most susceptible to shear. As the stratum spinosum tears away from the connecting tissues below, plasma from the cells diffuses out. This plasma solution helps new cells divide and grow into new connective tissues and epidermal layers.

The clear fluid will be reabsorbed as new cells develop and the swollen appearance will subside. Painful blisters located on hands (palmar surface) and feet (plantar surface) are due to tissue shearing deeper in the epidermis, near nerve endings. Lower tissues are more susceptible to infection.

Prevention

Friction blisters
Friction blisters, caused by rubbing against the skin, can be prevented by reducing the friction to a level where blisters will not form. This can be accomplished in a variety of ways.

Blisters on the feet can be prevented by wearing comfortable, well-fitting shoes and clean socks. Inherently ill-fitting or stiffer shoes, such as high heels and dress shoes, present a larger risk of blistering. Blisters are more likely to develop on skin that is moist, so socks that manage moisture or frequent sock changes will aid those with particularly sweaty feet. While exercising or playing sports, special sports socks can help keep feet drier and reduce the chance of blisters. Before going for a long walk, it is also important to ensure that shoes or hiking boots have been properly broken in.

Even before a "hot" or irritated area on the foot is felt, taping a protective layer of padding or a friction-reducing interface between the affected area and the footwear can prevent the formation of a blister. Bandages, moleskin and tapes generally must be applied to the foot daily, and most have a very high coefficient of friction (COF), but a friction-management patch applied to the shoe will remain in place much longer, throughout many changes of socks and insoles. This type of intervention may be used with footwear that is worn daily, with specialty shoes and boots like hockey skates, ice skates, inline skates, ski boots and cleats, or even with orthotic braces and splints. For periods of sustained use such as hiking and trail running, especially where water ingress or moisture build up in the shoe or boot can occur, moisture wicking liner socks can provide the required friction protection.

To avoid friction blisters on the hands, gloves should be worn when using tools such as a shovel or pickaxe, doing manual work such as gardening, or using sports equipment like golf clubs or baseball bats. Oars used for competitive rowing are known for causing frequent blisters on the hands of oarsmen.  Weightlifters are also prone to blisters as are gymnasts from the friction developed by the rubbing against the bars. To further reduce the occurrence one can tape the hands, and there are also a number of products on the market that claim to reduce the occurrence of blisters. These are all intended to be worn as a liner underneath a glove.  The majority of these offerings simply add padding, and create a layer that reduces the coefficient of friction between the skin and the glove.

A lubricant, typically talcum powder, can be used to reduce friction between skin and apparel in the short term. People put talcum powder inside gloves or shoes for this purpose, although this type of lubricant can actually increase the friction in the long term as it absorbs moisture. Increased friction makes blisters more likely.

Other
Sunscreen and protective clothing should also be used during the hottest part of the day to avoid blisters from sunburn. Avoiding sunlight during midday is the best way to avoid blisters from sunburn. Protective gloves should be worn when handling detergents, cleaning products, solvents and other chemicals.

References

External links 

 
 

Skin conditions resulting from physical factors
Radiation health effects
Hazards of outdoor recreation
물집 또는 수포(水疱)는 일반적으로 강력한 마찰, 화상, 동상, 화학적 노출, 감염으로 인하여 피부 가죽이 부르터 올라 그 속에 림프액이 찬 작은 주머니를 가리킨다. 압박종(壓迫腫)이라고도 한다. 대부분의 물집은 혈청이나 혈장(피의 혈구를 제외한 액상 성분)과 같은 액상으로 채워져 있다. 그러나 물집은 피나 고름으로 채워질 수도 있는데 피가 들어있는 집은 혈포(血疱)라 부른다.

병인 
물집은 마찰이나 긁힘에 의해 상해를 입었을 때, 또는 열기나 추위, 화학적 노출에 의해 발생할 수 있다. 물집의 액은 피부의 윗층인 표피와 그 아래 층들 사이에 모인다. 이러한 액은 밑에 위치한 조직의 완충 작용을 함으로써 추가적인 위해로부터 보호하고 치료할 수 있게 한다.

마찰
강하게 문지르면 물집이 생길 수 있으며, 충분히 오랫동안 지속되면 피부에 마찰이 생길 수도 있다. 이런 종류의 물집은 장거리를 걸은 후나 낡거나 잘 맞지 않는 신발을 신었을 때 가장 흔하게 발생한다. 물집은 손과 발에서 가장 흔히 발생한다. 걷거나 달리거나 특정 비디오 게임, 특정 스포츠(예: 야구 투수), 삽으로 땅 파기, 게임 중 조이스틱 조작과 같은 반복적인 동작을 수행할 때 이러한 사지가 감염되기 때문이다. 물집은 건조하거나 물에 젖은 피부보다 축축한 피부에서 더 쉽게 형성되며 따뜻한 환경에서 더 흔하게 나타난다. 장기간에 걸쳐 덜 공격적으로 문지르면 물집이 생기기보다는 굳은살이 생길 수 있다. 수포와 굳은살은 모두 발 궤양 및 감염과 같은 더 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 특히 당뇨병, 신경병증 또는 말초 동맥 질환(PAD)의 경우와 같이 감각이나 순환이 손상된 경우 더욱 그렇다.

화상
이러한 유형의 물집은 지속되는 화상의 정도를 결정하는 데 사용되는 도구 중 하나이다. 1도 및 2도 화상으로 인해 피부에 물집이 생길 수 있다. 그러나 2도 화상은 즉시 물집이 생기는 것이 특징인 반면, 1도 화상은 며칠 후에 물집이 생길 수 있다. 햇볕에 타면 물집이 생길 수도 있다.

동상으로 인한 조직 손상으로 인해 손과 발에 물집이 생길 수도 있다.

화학물질 노출
때로는 화장품, 세제, 용제 또는 황산니켈, 페루 발삼, 우루시올과 같은 기타 화학 물질과 접촉하면 피부에 물집이 생길 수 있다. 이를 접촉성 피부염이라고 한다. 벌레 물림이나 쏘임에 대한 알레르기 반응의 결과로 물집이 발생할 수도 있다. 수포제 또는 수포제로 알려진 일부 화학작용제는 피부에 닿는 곳마다 크고 고통스러운 수포를 유발한다. 예로는 겨자 가스가 있다.

피 물집
혈액 수포는 일반적으로 피부 표면에 가까운 미세한 혈관이 파열(파열)되어 피부 층 사이의 찢어진 곳으로 혈액이 새어 나올 때 발생한다. 피부가 짓눌리거나, 꼬집어지거나, 공격적으로 압착되면 이런 일이 발생할 수 있다.

병리생리학

마찰 물집
마찰 물집은 피부와 신체의 바닥과 표면 사이의 과도한 전단 응력으로 인해 발생한다. 유극층 주변의 피부층은 전단에 가장 취약하다. 유극층이 아래의 연결 조직에서 찢어지면서 세포의 혈장이 확산된다. 이 혈장 용액은 새로운 세포가 새로운 결합 조직과 표피층으로 분열하고 성장하도록 돕는다.

새로운 세포가 발달하면서 투명한 체액이 재흡수되고 부은 모습이 가라앉는다. 손(손바닥 표면)과 발(발바닥 표면)에 발생하는 고통스러운 물집은 신경 말단 근처의 표피 더 깊은 조직이 절단되어 발생한다. 하부 조직은 감염에 더 취약하다.

예방

마찰에 의한 물집 
피부에 대한 긁힘에 의해 발생한 마찰에 의한 물집은 물집이 형성되지 않을 수준으로까지 마찰을 줄임으로써 예방할 수 있다. 이것은 여러 방법으로 수행이 가능하다.

발에 난 물집은 편안하고 잘 맞는 신과 깨끗한 양말을 신음으로써 예방할 수 있다. 하이힐이나 정장 구두 등 본질적으로 몸에 맞지 않거나 딱딱한 신발은 물집이 생길 위험이 더 높다. 물집은 피부가 촉촉할 때 발생하기 쉽기 때문에 수분을 관리하는 양말을 신거나 양말을 자주 갈아 신는 것이 특히 땀이 많은 발에 도움이 된다. 운동을 하거나 스포츠를 하는 동안 특수 스포츠 양말을 신으면 발을 더 건조하게 유지하고 물집이 생길 가능성을 줄일 수 있다. 장거리 산책을 나가기 전에 신발이나 등산화가 제대로 길들여져 있는지 확인하는 것도 중요하다.

발의 "뜨거운" 부분이나 자극받은 부분이 느껴지기 전에도 패드로 된 보호층을 테이프로 붙이거나 해당 부분과 신발 사이의 마찰 감소 인터페이스를 사용하면 물집 형성을 예방할 수 있다. 붕대, 두더지 가죽 및 테이프는 일반적으로 매일 발에 붙여야 하며 대부분 마찰 계수(COF)가 매우 높지만 신발에 붙인 마찰 관리 패치는 양말을 여러 번 갈아 입는 동안 훨씬 더 오랫동안 제자리에 유지된다. 이러한 유형의 개입은 매일 착용하는 신발, 하키 스케이트, 아이스 스케이트, 인라인 스케이트, 스키 부츠 및 클리트와 같은 특수 신발 및 부츠, 심지어 보조기 및 부목과 함께 사용할 수 있다. 하이킹이나 트레일 러닝과 같이 지속적인 사용 기간 동안, 특히 신발이나 부츠에 물이 들어가거나 습기가 쌓일 수 있는 경우, 습기 흡수 안감 양말이 필요한 마찰 보호 기능을 제공할 수 있다.

손에 마찰 물집이 생기지 않도록 하려면 삽이나 곡괭이 등의 도구를 사용할 때, 정원 가꾸기 등 수작업을 할 때, 골프 클럽이나 야구 방망이 같은 스포츠 장비를 사용할 때는 장갑을 착용해야 한다. 경쟁적인 조정에 사용되는 노는 노 젓는 사람의 손에 자주 물집이 생기는 것으로 알려져 있다. 역도 선수도 체조 선수와 마찬가지로 철봉과의 마찰로 인해 발생하는 마찰로 인해 물집이 생기기 쉽다. 발생을 더욱 줄이려면 손에 테이프를 붙이면 된다. 시중에는 물집 발생을 줄여준다고 주장하는 수많은 제품이 있다. 이것들은 모두 장갑 아래에 라이너로 착용하도록 고안되었다. 이러한 제품의 대부분은 단순히 패딩을 추가하고 피부와 장갑 사이의 마찰 계수를 줄이는 레이어를 만든다.

일반적으로 활석 가루와 같은 윤활제를 사용하면 단기적으로 피부와 의류 사이의 마찰을 줄일 수 있다. 사람들은 이러한 목적으로 장갑이나 신발 안에 탤컴 파우더를 넣는다. 하지만 이러한 유형의 윤활제는 수분을 흡수하여 실제로 장기적으로 마찰을 증가시킬 수 있다. 마찰이 증가하면 물집이 생길 가능성이 높아진다.

기타 
햇빛에 의한 물집을 예방하려면 하루 중 가장 더운 시간대에 선크림과 보호의를 사용하는 것이 좋다. 한낮의 햇빛을 피하는 것이 일광화상으로 인한 물집을 예방하는 가장 좋은 방법이다. 세제, 청소 제품, 용제 및 기타 화학 물질을 취급할 때는 보호 장갑을 착용해야 한다.

같이 보기 
 피부 경결

각주

사진

외부 링크 

피부 질환
물리적 요인에 의한 피부 질환
방사선이 건강에 미치는 영향