Please provide me with the relevant information that needed to be address during a presentation of this chapter:

5.3.3 Efficacy of Aerobic Training Exercise

A study from Brosseau et al. (2012) researching walking as an aerobic training and an add-on of behavioural interventions together with an educational pamphlet does not show a significant improvement in most functional outcome measures except for the level of physical activity. The same goes for the aerobic training group, with adding one educational pamphlet also unable to exhibit a significant difference compared to the control group. Most surprisingly, other outcome measures favoured the control group, which only had an educational pamphlet as the intervention. Overall, the WOMAC score exhibited a significant improvement for Group C, a self-directed control group (p<0.05). Brosseau et al. (2012) justified that it is probably due to the stress and pressure on the intervention group to be consistently involved in the interventions. At the same time, Group C can do the interventions efficiently without any pressure upon them. It is thus not aligned with a recent study from Noha et al. (2020) whereby they stated that a significant improvement in mean total WOMAC score was found in the study group (27.6±14.5) than the control group (79.8±15.9) (P= 0.000) after application of the aerobic walking program. Therefore, they concluded that aerobic walking reduces pain and improves functional ability among KOA patients. In another recent study from Sharma et al. (2015) compared to Brosseau et al. (2012), they exhibited a significant difference in VAS score at rest, during activity and also WOMAC score for the aerobic walking and strengthening group. Additionally, the mean difference in VAS during activity revealed a significant difference between groups B and A and B and C. Also, the mean difference in WOMAC scores between groups A and C was significant. The study from Brosseau et al. (2012) justified that it may be due to the development of fewer health problems and difficulty in transportation in the self-
directed group, thus explaining the improvements.

5.4 CONCLUSION

Although most treatments in exercise therapy do not show a significant improvement at the end of the trials for most outcome measures, the least, the treatments still show improvement from the baseline and a few weeks post-treatment. Furthermore, the study for OMT has shown a significant result for combining OMT with exercise therapy. From the included studies, balance training articles
unanimously proved their effectiveness in improving the functional ability of patients with KOA. While the other two, strengthening and aerobic training, do not have significant results at the end of the study. However, it can still prove the effectiveness of manual therapy and exercise therapy in managing symptoms and improving an individual's functional ability with KOA. It is due to the reason that this study does not measure the duration of effectiveness, slight improvement or any improvement at any time point will be noted and acknowledged as a success.

5.5 LIMITATIONS OF THE STUDY

In all studies, the number of participants based on gender is unstable. It may or may not affects the outcome measures; however, since KOA occurred to almost anyone regardless of gender, equating the number of participants should be considered. Also, most middle-aged adults work on weekdays, thus making it harder for the studies to gather more participants from this age group. Doing the trials on weekends or post-working hours could help establish a better result for this age group. Other than that, most studies focusing on questionnaire outcome measures can be biased based on participants' perceptions, or they could be manipulating the answers. Thus, functional outcome measures should be the focus and should be done to accompany the questionnaire outcome measure. Naturally, functional outcome measures would plainly manifest an individual’s functional ability to perform ADLs.

5.6 RECOMMENDATIONS FOR FUTURE STUDIES

It is recommended for future research to explore more on other types of manual therapy as the primary treatment for managing KOA symptoms and improving individuals’' functional ability. Additionally, functional exercises as a therapy treatment could be explored further to be performed outside the study settings since KOA mainly occurs in adults aged 35 years and above. Thus, since most are in the working sector, they have limited participation in specific exercise therapy
interventions with strict procedures and protocols.
이 장의 프레젠테이션에서 다루어야 할 관련 정보를 제공해 주셨습니다:

5.3.3 유산소 훈련 운동의 효과

유산소 운동으로 걷기 훈련과 행동 중재를 추가하고 교육 팜플렛을 함께 제공한 Brosseau 등(2012)의 연구에 따르면, 신체 활동 수준을 제외한 대부분의 기능적 결과 측정에서 유의미한 개선이 나타나지 않았습니다. 유산소 운동 그룹도 마찬가지로 교육 팜플렛 1부를 추가해도 대조군에 비해 유의미한 차이가 나타나지 않았습니다. 가장 놀랍게도 다른 결과 측정 항목에서는 교육용 팜플렛만 제공한 대조군 그룹이 더 유리했습니다. 전반적으로, 자기 주도적 대조군인 그룹 C의 WOMAC 점수는 유의미한 개선을 보였습니다(p<0.05). Brosseau 등(2012)은 개입 그룹이 지속적으로 개입에 참여해야 한다는 스트레스와 압박감 때문일 수 있다고 설명했습니다. 동시에 C 그룹은 아무런 부담 없이 효율적으로 중재를 수행할 수 있었습니다. 따라서 유산소 걷기 프로그램 적용 후 연구군(27.6±14.5)이 대조군(79.8±15.9)보다 평균 총 WOMAC 점수가 유의하게 개선되었다고 밝힌 Noha 등(2020)의 최근 연구 결과와 일치하지 않습니다(P= 0.000). 따라서 연구팀은 유산소 걷기가 KOA 환자의 통증을 줄이고 기능적 능력을 향상시킨다는 결론을 내렸습니다. Sharma 등(2015)의 또 다른 최근 연구에서는 Brosseau 등(2012)과 비교하여 유산소 걷기 및 근력 강화 그룹이 휴식 시, 활동 시, 그리고 WOMAC 점수에서 유의미한 차이를 나타냈습니다. 또한 활동 중 VAS의 평균 차이는 B군과 A군, B군과 C군 간에 유의미한 차이를 보였으며, WOMAC 점수의 평균 차이도 A군과 C군 간에 유의미한 차이를 보였습니다. Brosseau 등(2012)의 연구는 자기 주도 그룹에서 건강 문제가 덜 발생하고 이동이 어렵기 때문일 수 있다고 정당화했습니다.
따라서 개선 사항을 설명합니다.

5.4 결론

운동 요법의 대부분의 치료법은 대부분의 결과 측정에서 시험 종료 시점에 유의미한 개선을 보이지 않았지만, 가장 적은 치료법은 여전히 기준선 및 치료 후 몇 주 후에 개선된 것으로 나타났습니다. 또한 OMT에 대한 연구는 OMT와 운동 요법을 병행했을 때 유의미한 결과를 보여주었습니다. 포함된 연구 중 밸런스 트레이닝에 관한 논문
은 만장일치로 KOA 환자의 기능적 능력을 개선하는 데 효과가 있음을 입증했습니다. 다른 두 가지, 근력 강화 및 유산소 훈련은 연구 종료 시점에 유의미한 결과를 얻지 못했습니다. 그러나 여전히 도수 치료와 운동 요법이 KOA 환자의 증상을 관리하고 개인의 기능적 능력을 향상시키는 데 효과적이라는 것을 증명할 수 있습니다. 이 연구는 효과의 지속 기간을 측정하지 않았기 때문에 약간의 개선이나 어느 시점의 개선도 성공으로 인정받을 수 있습니다.

5.5 연구의 한계

모든 연구에서 성별에 따른 참가자 수는 불안정합니다. 이는 결과 측정에 영향을 미칠 수도 있고 영향을 미치지 않을 수도 있지만, KOA는 성별에 관계없이 거의 모든 사람에게 발생하므로 참가자 수를 균등하게 하는 것이 고려되어야 합니다. 또한 대부분의 중년 성인은 평일에 근무하기 때문에 이 연령대의 참가자를 더 많이 모으는 것이 더 어렵습니다. 주말이나 퇴근 후 시간에 실험을 진행하면 이 연령대에 대한 더 나은 결과를 도출하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그 외에도 설문 결과 측정에 초점을 맞춘 대부분의 연구는 참가자의 인식에 따라 편향될 수 있거나 응답을 조작할 수 있습니다. 따라서 기능적 결과 측정에 중점을 두어야 하며 설문 결과 측정과 함께 수행되어야 합니다. 당연히 기능적 결과 측정은 개인의 ADL 수행 능력을 명확하게 보여줄 것입니다.

5.6 향후 연구를 위한 권장 사항

향후 연구에서는 KOA 증상을 관리하고 개인의 기능적 능력을 개선하기 위한 일차 치료로서 다른 유형의 도수 치료에 대해 더 많이 탐구할 것을 권장합니다. 또한, KOA는 주로 35세 이상의 성인에서 발생하기 때문에 연구 환경 밖에서 수행하기 위한 치료법으로서의 기능적 운동을 추가로 탐구할 수 있습니다. 따라서 대부분 직장인이기 때문에 특정 운동 요법에 대한 참여가 제한적입니다.
엄격한 절차와 프로토콜을 갖춘 개입에 제한적으로 참여할 수 있습니다.