标题:呼吸困难伴水肿1年。 1年前出现胸闷伴呼吸困难伴面部和脚浮肿，于当地医院检查后（详... 这种情况和年纪是否需要建议手术或者有没有其他保守治疗方案，或者药物缓解 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1年前出现胸闷伴呼吸困难伴面部和脚浮肿，于当地医院检查后（详见报告），为进一步诊治前来就医咨询。（2023-04-17填写）', '身高体重：': '152cm，58.9kg（2023-04-17测量）', '疾病：': '呼吸困难伴水肿1年。（2023-04-17填写）', '患病时长：': '1年', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '没用用药', '过敏史：': '无(2023-04-17填写)', '既往病史：': '手术：之前做过肝结石手术 和白内障\n      手术。 (2023-04-17填写)\n重大疾病：无 (2023-04-17填写)\n放化疗：无 (2023-04-17填写)\n慢性疾病：平时有高血压  在用高血压药物 (2023-04-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主动脉瓣严重返流、左室扩大、心功能明显减退', '处置建议': '尽早手术了要，保守治疗效果不好'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.17': '本次病历由周彭真医生（滑县中心医院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-蒋大铭 副主任医师-04.17': '主动脉瓣严重返流、左室扩大、心功能明显减退，尽早手术了要，保守治疗效果不好', '2-患者-04.17': '这个手术难度大吗 大概多少费用，后期恢复大概需要多少时间，需要开胸手术吗', '3-蒋大铭 副主任医师-04.17': '常规手术，费用报销前大概8-9万，省内医保报销一半多吧，需不需要开胸要评估后看能不能做微创手术', '4-患者-04.17': '微创手术费用会高一点吗 大概多少', '5-蒋大铭 副主任医师-04.17': '没有太大差别', '6-蒋大铭 副主任医师-04.19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n尽早手术了要，保守治疗效果不好\n病历摘要：\n主动脉瓣严重返流、左室扩大、心功能明显减退\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '蒋大铭', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '心脏大...', 'speciality': '擅长：擅长成人心脏病的手术治疗。\r\n      一、瓣膜病：风湿性心脏病、退行性变、感染性心内膜炎等导致的二尖瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄或关闭不全、三尖瓣关闭不全等——行小切口微创二尖瓣修复成形或置换、微创主动脉瓣修复成形或置换、微创三尖瓣修复成形或置换、多瓣膜病变同期联合手术等，瓣膜修复成功率居全国前列。\r\n      二、冠心病：心梗、心绞痛、室壁瘤、室间隔穿孔等——行微创不停跳/辅助循环冠脉搭桥（冠状动脉旁路移植）、室壁瘤切除、左心室成形、同期搭桥+瓣膜手术、同期微创搭桥+支架植入杂交手术等。动脉化搭桥比例省内遥遥领先。2017年在国内开创性改良应用国际前沿的no-touch技术获取GSV作为桥血管，极大提高了搭桥患者远期的手术效果，填补了浙江省空白。\r\n      三、主动脉夹层、主动脉瘤：急性A型主动脉夹层、B型主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、马凡综合征等——行主动脉根部重建（David、Yacoub、Bentall等）、主动脉置换、全主动脉弓置换、部分弓置换、术中象鼻技术（ET/FET）、微创主动脉支架血管腔内修复等。2018年从国外引进国际先进的常温体外循环和脑保护理念，进一步降低了患者的神经系统并发症率和死亡率。\r\n      四、房颤：阵发性、持续性、永久性房颤、房扑——单纯房颤微创消融、同期心脏手术+房颤消融、联合心内科电标测杂交治疗房颤。\r\n      五、心脏肿瘤：粘液瘤、血管瘤、弹力纤维瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等——微创肿瘤切除、同期瓣膜修复成形。\r\n      六、肥厚型梗阻性心肌病：心内科药物或化学消融治疗失败——左室流出道疏通、修复保留自体二尖瓣解决SAM问题。\r\n      七、终末期心脏病：扩张性心肌病、缺血性心肌病、心衰——ECMO（叶克膜）、LVAD（左室辅助装置）等辅助治疗具有丰富的经验，作为主要参与者参与完成省内最大规模的心脏移植及心肾联合移植。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/378909036.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 72岁'}