标题:宫颈癌 术前神经内分泌癌，术后鳞状原位癌 1. 4月初，于怀化市一检查，活检病理结果为宫颈鳞癌，未做免... 病理会诊时间需要多久呢？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1. 4月初，于怀化市一检查，活检病理结果为宫颈鳞癌，未做免疫组化，取样前医生开的leep刀，实际取样中，发现有组织脱落并且肿块太大怕肿块出血，因此未做leep刀，只钳取了部分肿块组织，和脱落组织块一起送到病理科，病理科根据组织共制作两种切片，分别为1号和2号切片。\n      2. 将1号白片及HE染色送至华西附二病理科，加做免疫组化结果为神经内分泌癌伴部分腺癌。考虑到神经内分泌宫颈癌很罕见，且华西妇科手术医生手检后不考虑手术，因此前往协和就医。\n      3. 由于之前送去华西附二的1号白片和HE染色不退还，且协和必须要HE染色片子，因此送到协和病理科的片子为2号白片和HE染色，加做免疫组化结果为伴神经内分泌细胞分化，不除外小细胞。\n      4. 协和术后病理结果为宫颈高级别鳞状上皮内病变/原位癌。未做免疫组化\n      手术复诊时间为5.27号，目前还不知道临床医生如何安排后续治疗。因为病理结果术前术后相差太大，因此有很多疑虑想请教罗医生。\n      1. 华西及协和的活检病理都显示有神经内分泌，为何术后病理检测不到，是否可能是混合型，术后的病理切片没有切到？或者是活检刚好把小细胞部分取下来了，导致剩余的肿块不含有小细胞部分了呢？\n      2. 若活检病理小细胞并非是假阳性，而是占有小部分，术后未检测到，那后续治疗方案是以鳞癌为主还是也要考虑小细胞呢？\n      3. 需要我们借出病理切片重新到您这里会诊吗？由于活检1号片子在华西那不予退还，我们目前有协和2号活检病理白片及HE染色和免疫组化，以及可以去协和那借术后的片子，需要都送过来吗？（2022-05-26填写）', '身高体重：': '163cm,48kg（2022-05-10测量）', '疾病：': '宫颈癌 术前神经内分泌癌，术后鳞状原位癌（2022-05-26填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院北京协和医院 妇科肿瘤\n四川大学华西第二医院 妇科肿瘤放化疗科\n怀化市第一人民医院 妇科肿瘤科', '用药情况：': '怀化市一：头孢克洛胶囊，保宫止血颗粒，金英胶囊\n      协和：头孢呋辛酯片', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-05-26填写)', '过敏史：': '无(2022-05-26填写)', '既往病史：': '手术：2022-05-12 全麻行开腹广泛子宫切除+双附件切除+腹膜后淋巴结切除术 (2022-05-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '宫颈活检诊断浸润性低分化癌，考虑神经内分泌癌。根治性手术只有宫颈原位鳞癌。对病理诊断产生疑惑。', '处置建议': '建议手术标本宫颈部位全部取材，可以重新做病理会诊。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.05.26': '59″\n\n\n\n那个病例，我大概明白什么意思了，就是在怀化做的宫颈活检的时候是个低分癌，后来去华西的时候诊断了是个神经，内分泌癌，然后同样是这套片子就到了北京协和医院北京协和医院会诊的这套片子认为是一个低分化的癌伴有神经内分泌的分化，哎，没有直接诊断，神经病密啊，然后就做了手术根治根治下来，居然没有军挨了，只有原位癌呃，所以很困惑是吧，嗯，我可以，我理解的对不对，那么现在我觉得这个报告4月24号呃，5月24号出的那么也就是说患者现在其实还是在协和医院对不对，因为没有多久吗，那么有一个问题就是，你可以到协和医院病理科去问一下就说你原来是个浸润癌，现在是个原位癌问一下她的宫颈有没有全部取才对。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2022.05.26': '59″\n\n\n\n根治性的标本，宫颈是不是全部取材了，这是很重要的，因为按照宫颈癌报的，我们一般都会全曲，当然有时候宫颈特别大，可能未必能够全部取出来就取一圈儿可能都取不完，所以呢，这个问一下你去问一下，呃，协和病，你说我这个宫颈原来是竟然现在报原位了，想问一下是不是宫颈全部取材了。如果说宫颈没有全部取材，你问他能不能建议全部取材补补费就是了，因为取材要补的，呃，多取一块会交一部分钱，嗯，在全部取材的情况下，如果说还是没有找到浸润癌的病灶，那么应该说是比较庆幸的事情，因为这样的话就说明他呃病变比较小，那么在活检的时候就挖完了，或者没挖完的时候溃疡也就出血坏死掉了，那么这就是会比较幸运了，那如果没钱取完你就会。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2022.05.26': '20″\n\n\n\n你没有全部取材，那你就会担心说啊，那会不会那个金额还没取到那不是耽误我们的诊断和治疗了嘛，因为浸润深度呃，跟预后跟那个术后治疗还是挺相关的对吧，所以我觉得还是问一句，问完以后没有那就踏实了，至少可以说明他是早期的表现，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.05.26': '谢谢罗医生，我明白你的意思了，我们今天去协和病理科再去确认下是否术后大病理切片是全部取材？', '4-罗杰 主任医师-2022.05.26': '41″\n\n\n\n呃，就是说这样子会比较放心一些那至于原来活检那个到底有没有神经内分泌或者是呃，有没有神经病，说话还是是不是典型的神经内分泌癌，那如果你想要会诊的话，呃，可以把那个呃借出来再找我，再看一下这个没有问题，对对对再核实一下也没有问题，关键是要带有免疫组化的切片哦，光带H1是不行的光带白片的话，嗯，好吧。晚安。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-罗杰 主任医师-2022.05.26': '39″\n\n\n\n确认的不是所有的全部取材，而是宫颈这一块儿是不是全部取材，记住了，因为子宫特别大，你不可能全部取材也就宫颈这一块儿你就说我原来是宫颈浸润癌，现在是原位了，我想核实一下这个宫颈部分有没有全部取材，如果他说啊取不了挺多的，然后那你说我补交费，我也要全部把它取了，因为好像娶一个快要交40块钱还是20块钱对，如果说啊，我宫颈这块全取了啊，那我就踏实了，我就说明是个早期癌，就像你说的，当时火点就把它挖掉了，这就挺幸运的啊，好不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.05.26': '嗯嗯好的👌🏻 我们先核实下是否宫颈全部取材了', '7-患者-2022.05.26': '罗医生，我们找协和病理科已经确认了术后的病理是整个宫颈全取了的，那么我们还需要找您做病理吗？协和这边术后的片子只能借出白片，活检的病理片子我们手上只有交给协和的2号白片,HE染色以及免疫组化的片子。', '8-患者-2022.05.26': '协和术后只做了HE染色，判断是鳞状原位癌后，就没有补做免疫组化了，不补做免疫组化保险吗？', '9-罗杰 主任医师-2022.05.26': '56″\n\n\n\n如果是宫颈全曲的话，那就还是比较幸运的，哎，对因为嗯做完手术以后没有残留，这简直是非常早期的了啊，应该是不幸中的万幸吧，嗯，至于要不要会诊，嗯，看您个人了，如果您在北京方便的话，您就过来一趟把你手上的片子啊，就是我想说的是做根治手术之前的怀化的那套片子呃，手上有H1和免疫组化和白片的话都可以拿过来对，如果说没有那就不用会诊，都可以，因为毕竟是个低分化的癌吗，不管是低分化，神经内分泌癌还是一个嗯。其他的癌伴随你表达可能后续的治疗要看临床的情况啦，这么早期又没有发生转移，要不要化疗，得看听临床的了啊，您自己决定嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.05.26': '好的，罗医生，我检查了下现在手头有的是活检2号HE染色以及免疫组化片子，没有白片了，手上的白片是1号片子，但1号片子没有HE染色和免疫组化，这样送来会诊是可以的吗？', '11-患者-2022.05.26': '因为根据华西和协和的报告，送去华西的1号片子分型可能更明显，2号片子不太好区分，不知道您是否帮我们把两张片子都看一下呢？不然我们实在不放心，小细胞癌太狡猾了，只要有一点小细胞以后都可能有转移的风险。', '12-罗杰 主任医师-2022.05.26': '好的，把手上有的片子全都送过来吧，我会根据具体情况加染免疫组化的。', '13-患者-2022.05.26': '好的，谢谢您。我已经挂了您下周二的号。', '14-患者-2022.05.26': '请问病理结果大概要几天能出来呢？', '15-患者-2022.05.26': '我们想大概知道病理出来的时间，等明天复诊的时候问临床医生，是否可以等您这边病理结果出来了再约个复诊，确定后续治疗方案。', '16-罗杰 主任医师-2022.05.26': '30″\n\n\n\n如果人在北京着急的话你挂了，周二的号，但明天你可以过来对我提前给你看，对呃，这样子，周二肯定是能够有结果的，嗯，如果要做加强免疫组化的话，呃，周二也应该能拿到结果，但如果周二当天来的话家园免疫组化的话，一般两到三天。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2022.05.26': '罗医生，片子现在不在北京，患者是我妈妈，我从北京回家的时候把片子也带回家了，我已将片子邮寄到北京，后天中午也就是周六到，什么时候把片子给您比较方便呢？'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 51岁'}