标题:胃间质瘤术后 患者平日没有感到什么异常。2月18日常规体检，B超检测出胃小... 第一次基因检测结果与诊疗指南不符，以及两次基因检测结果不一样，该如何解读？是否有必要换一家机构再做一... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者平日没有感到什么异常。2月18日常规体检，B超检测出胃小弯靠后侧有占位。CT，磁共振，胃镜考虑胃间质瘤。2月27日行腹腔镜手术切除。病理显示切缘阴性，瘤体最大直径9cm，核分裂象小于5，胃中危。后在同一家机构做了两次基因检测，第一次检测结果为11号外显子非移码插入突变，并没有给出辅助治疗建议，与诊疗指南不符。第二次检测为野生型。皖北煤电集团总医院：病理报告胃肠道间质瘤为进一步治疗方法，来好大夫咨询就医，病程中患者神清，无头痛头晕，无发烧，无咯血，无胸闷气急，无刺激咳嗽，无腹泻，睡眠一般，大小便自解。（2023-04-14填写）', '身高体重：': '164cm，70kg（2023-04-11测量）', '疾病：': '胃间质瘤术后（2023-04-14填写）', '患病时长：': '2月18号发现', '已就诊医院科室：': '皖北煤电集团总医院 ', '用药情况：': '目前还未用药。在同一家机构做了两次基因检测。对第一次结果存疑，两次结果好像还不太一样。', '怀孕情况：': '(2023-04-14填写)', '过敏史：': '无(2023-03-04填写)', '既往病史：': '手术：2000年左右做过疝气手术。 (2023-03-04填写)\n重大疾病：无 (2023-04-14填写)\n放化疗：无 (2023-04-14填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胃肠间质瘤术后', '处置建议': '继续伊马替尼治疗，定期复查'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.14': '本次病历由褚圣医生（医生集团-江苏 线上诊疗科）辅助问诊并整理书写。', '1-小牛医助-04.14': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《如何网上提前预约检查、查看检查结果》\n\n\n\n                        立即查看', '2-邱海波 副主任医师-04.14': '27″\n\n\n\n您好，您的情况已经很明确了呀，没有什么跟指南不符，也没有什么第一次第二次不符，第二次那个基因检测结果不对，就是第一次的检进行检查是正确的，虽然您微情况属于胃的胃肠见瘤，肿瘤大小大概是呃789公分，核分裂数小于五个，那这种我们属于中微呃外生子实际突变呃术后要吃一马替尼，至少就是手术之后吃一马替尼一年。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-04.14': '要不要再做一次基因检测？', '4-邱海波 副主任医师-04.14': '不需要了，很明确了', '5-患者-04.14': '为什么第一次的基因检测报告检测到11号外显子突变还说没有检测到具有临床意义的点位呢？也没有给出吃药建议呢？', '6-邱海波 副主任医师-04.14': '57″\n\n\n\n首先这个外星纸实一突变是非常明确的，这是很有临床意义的位点啊，报告怎么说我们不管，我们不看这些东西，呃，也没有给出吃药建议，这个报告的吃药建议我们也不用管它，因为检测机构它不是医疗机构，它只是个商业的检测机构，它不是医生，您不需要听他的，只要听专业的医生，医生是通过很多很多方面的因素，包括呃，影像、病理、基因检测，病人，病人的一般的情况，各项的指标进行综合判断的，不是看某个报告，您不用痴迷于一个报告去纠结啊，我就一定要听他的，不是这样子的，我们所有这个做决定都是综合了很多很多因素来判断的，所以我们经常讲这个学医，医学生为什么一定要理科生，而不是文科生，学不背就行了吗？不是的，他一定要综合很多原因，一定要因素很多，要进行一个逻辑思维才能做决定的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-04.14': '根据您的经验，这种突变预后怎么样呢？毕竟患者还年轻。', '8-患者-04.14': '我比较担心她的情况，每天忧心忡忡，如临深渊。', '9-邱海波 副主任医师-04.14': '9″\n\n\n\n突变跟预后没有关系，不是突变决定预后的，而是这个肿瘤的大小和分裂数跟部位。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-邱海波 副主任医师-04.14': '10″\n\n\n\n现在就是肿瘤大小九公分，合分就是小于五个，在胃，如果说这个肿瘤没有出现肿瘤破裂，预后应该是很好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-04.14': '这个预后很好可以理解为对正常生活基本没什么影响吗？除了注意饮食作息，定期复查之外，可以忽略它的存在吗？', '12-邱海波 副主任医师-04.14': '11″\n\n\n\n对，他这个预后还是挺好的，然后绝大部分的病人是可以完全治的好。呃，半年复查一次就好了，饮食没什么特别注意。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-04.15': '请问吃完一年药之后，要等多长时间才可以怀孕要孩子？', '14-患者-04.15': '还有这个是不是SDHB缺陷型的间质瘤？', '15-邱海波 副主任医师-04.15': '不是，KIT突变', '16-邱海波 副主任医师-04.15': '停药后半年可以怀孕', '17-患者-04.15': '请问手术后多长时间服用伊马替尼最佳呢？'}。医生信息:{'name': '邱海波', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中山大学肿瘤防治中...', 'faculty': '胃外科', 'speciality': '擅长：擅长胃肠肿瘤的综合治疗，尤其擅长胃癌、胃肠间质瘤腹腔镜、机器人微创手术以及开放手术，胃肠间质瘤的靶向治疗，胃癌的转化治疗。熟悉掌握四级手术（胃癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、机器人胃癌根治术、胰十二指肠切除术等）。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1241577814.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}