标题:肛管鳞癌与乳腺癌 第一次放化疗后肿瘤缩小，准备明天6.2日乳腺全切手术，但是现... 前面已描述，治疗方案对不对? - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '第一次放化疗后肿瘤缩小，准备明天6.2日乳腺全切手术，但是现在确诊不了乳腺是不是原发，上海第一妇幼保健院乳腺外科医生医生不管是不是转移都应该先手术，后期再对肛管治疗一样对乳腺有效果，下面上传几个医院的病理会诊情况，麻烦能不能判断到底是不是原发还是转移，治疗方案对不对?如需别的检查资料，需要的我一并上传。谢谢！（2022-06-01填写）', '身高体重：': '162cm,58kg（2022-6-1测量）', '疾病：': '肛管鳞癌与乳腺癌（2022-06-01填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海市第一妇幼保健院 乳腺外科', '过敏史：': '诺弗沙星(2022-06-01填写)', '既往病史：': '重大疾病：三阴性乳腺癌与肛管鳞癌，现在上海市第一妇幼保健院准备明天6.2日手术，但是昨天病理会诊结果显示与江苏省人民医院不同，本次咨询目的想确认是不是双原发，治疗的方案对不对? (2022-06-01填写)\n放化疗：肛管癌与乳腺癌，在江苏省肿瘤医院做过两次化疗，一次针对肛管放疗，5.5日化疗结束，5.12日放疗结束，因是三阴性乳腺癌，医生建议乳腺手术，故来上海市第一妇幼保健院先对乳腺手术，但是来病理会诊结果江苏省人民医院和上海第一妇幼保健院结果不一样，准备明天6.2日手术，本次咨询目的想确认是不是双原发，治疗的方案对不对? (2022-06-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌+肛管鳞癌', '处置建议': '双原发癌，已讨论治疗策略'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2022.06.01': '49″\n\n\n\n呃，目前从这个给的里边儿去看的话，我可能还是考虑是一个双原发的东西就是乳腺的话应该还是个乳腺啊，这是第一点就是那个虽然证据，他会会有一些怀疑，但是我目前的话就是说如果医生从临床影像方面认为还是乳腺的话就还是应该是乳腺原发的钢管的那个的话鳞癌是很明确的，而且乳腺的话也不像是这种肛管鳞癌转移过去的，所以我认为是应该是这个两个原发的。我觉得目前的这种情况的话啊，就是还是就是，如果该手术的还是先手术啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.06.01': '主治医生的建议是先手术，然后全切，手术过程中看淋巴结有没有转移，不做全部清扫，方案对吗？', '2-薛卫成 主任医师-2022.06.01': '正确', '3-患者-2022.06.01': '刚刚做了术前磁共振显示乳腺上看不到了，因为做了两次化疗后应该效果比较好，已消失，是否还是按原来治疗方案手术?', '4-薛卫成 主任医师-2022.06.01': '是！效果好，获益多', '5-患者-2022.06.01': '好的，那还是按照原方案手术，对吧?', '6-薛卫成 主任医师-2022.06.01': '对。放心手术', '7-患者-2022.06.01': '好的，谢谢了。', '8-患者-2022.06.01': '还有肛管治疗方案因为是鳞癌，医生建议是放化疗看情况需不需要手术，我不明白从治愈的角度来说是放化疗好还是手术好，因为肛管鳞癌已累及到阴道后壁', '9-薛卫成 主任医师-2022.06.01': '先放化疗，之后再决定', '10-薛卫成 主任医师-2022.06.01': '甚至可以考虑免疫治疗', '11-患者-2022.06.01': '用免疫治疗那肛管还需要手术吗？', '12-薛卫成 主任医师-2022.06.01': '都需要治疗后再评估', '13-患者-2022.06.01': '好的，您的意见还是先放化疗视情况再对肛管手术还是免疫治疗，对吧?乳腺还是先手术。', '14-薛卫成 主任医师-2022.06.01': '免疫和放化疗是同步的', '15-患者-2022.06.01': '好的'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 61岁'}