标题:检验相关问题 史主任，我是之前咨询过您的hiv抗原假阳性的患者，后边多次化... 感谢史主任解答 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '史主任，我是之前咨询过您的hiv抗原假阳性的患者，后边多次化学发光法抗原抗体，包括核酸都是阴性的，离现在最近的一次是103天20精度核酸未检测到病毒，103天抗原抗体阴性\n      前几天感染了甲型流感病毒，38.8度高烧，血常规化验结果在下边，自测了甲流抗原是阳性，您看这种血象是流感病毒常见的吗？\n      1.请问您，您之前说新冠病毒的感染可能会导致人体免疫紊乱，可能会影响hiv抗体，但是不知道您说的这种情况会不会影响到hiv核酸的检测？核酸的窗口期是否需要继续延长？\n      2.甲型流感病毒是否会影响到hiv的检测？是否会扰乱人体的免疫？\n      3.免疫功能是否紊乱需要到医院检查哪些项目？我想去检查一个（2023-03-10填写）', '身高体重：': '178cm，78kg（2022-12-22测量）', '疾病：': '检验相关问题（2023-02-20填写）', '过敏史：': '无(2022-10-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '中年男性，高危性行为后HIV感染检测咨询。目前距高危行为3月余，多次HIV抗原抗体和核酸检测阴性', '处置建议': '3月后复查HIV抗原抗体检测\n      并检测反映机体免疫功能的项目，比如免疫球蛋白、淋巴细胞亚群'}。交流-1:{'0-史晓敏 副主任医师-03.10': '58″\n\n\n\n我看到了你的血常规的化验结果，它这个呢，就是一个典型的病毒感染以后的血项，呃，你的中性粒细胞的相对比例来说占比是稍低的，然后淋巴细胞的百分比是增高的，这就是很典型的一个病毒感染，嗯，因为你自己抗原也检测了嘛，现在是一个甲流的状态，呃，我觉得如果你想了解一下你的机体的免疫功能的话，是可以去医院测一下的，可以测两方面呢，一个是体液免疫的功能，那你要测这个免疫球蛋白，什么IGGGA呀，IGA啊，igm他们的这个浓度水平。另外一方面是你的细胞免疫的功能，要测一下淋巴，淋巴细胞亚群的检测，呃，如果这两个指标都没有什么太大的问题的话，呃，我觉得就是一个正常的免疫功能，这个时候应该没有什么好担心的。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-史晓敏 副主任医师-03.10': '59″\n\n\n\n至于你说的这个就是病毒感染，其他种类的病毒感染，会不会影响到HIV病毒在体内的一个过程，嗯，总体来说呢，就是在这个大自然中，病毒是无处不在的，包括你的身体内也是有很多潜伏病毒的，在你的细胞内，在你的粘膜上，所以嗯，病毒它就是这样，如果是你的抵抗力低的时候，这个病毒它就会活跃，然后呢，它就会复制，然后当你的免疫力增高的时候，它就会。抑制这个病毒的载量，然后使得病毒静默下来，所以所你你所问的什么新冠呀，甲流呀，都是一个问题，那就是如果说HIV病毒进入了你的体内的话，它的这个核酸就应该能够检测到，只是高与低的问题，但是如果说这个HIV没有进入的话，别的病毒感染也不会导致它的假阳性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-史晓敏 副主任医师-03.10': '58″\n\n\n\n那至于这个HIV它的抗体产不产生核酸，我已经解释了，对吧，体内只要有，那他如果是刚进入的时候，它应该是一个活跃的状态的话，它应该能够检测到。呃，那如果你的机体的免疫力高的话，它会抑制这个病毒，病毒被清除出绝大部分的时候就会测不到，那你如果病免疫力差的时候，它就会复制的非常的这个呃旺盛，然后它的量呢，就会变得很多，这就是一个病毒感染和机体的免疫力相互博弈的一个过程。所以我觉得在现阶段，即使你感染了别的病毒，那你的免疫力足够的话，它的抗体也是会产生的，而且你的其他病毒的感染，呃，应该是就是晚于你怀疑的这个病毒感染，所以我觉得啊，不用担心他们之间的影响，它有就是有，没有就是没有。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-03.10': '明白了史主任，其实我担心的就是hiv能不能检测到的问题\n                  您看我理解的对不对：如果因为甲流或者新冠种种原因，导致我身体免疫力紊乱，那么这种影响应该是免疫力降低吧？甲流或者新冠应该是肯定不会导致免疫力升高的对吧？\n                  那么就算免疫力降低了，在这之后检查hiv的核酸，如果有感染，那么核酸肯定会呈阳性，最近两次我做的都是20精度的核酸，如果存在着hiv的感染，那么20精度的核酸一定能检查出来的对吗？', '4-患者-03.10': '您说的抗体问题我没理解太清楚，就是机体免疫力因为新冠受到了影响，那么会影响抗体的产生吗？因为之前1次弱阳性1次灰区的都是p24抗原，听说是因为抗体的产生中和了抗原，抗原才会消失，那么如果因为种种原因没有产生抗体，p24抗原应该处在一个一直能被检测到的状态吧？', '5-患者-03.10': '很抱歉处在一个焦虑的状态，打的字有点多史主任，您什么时候有空看一眼就好，希望没耽误您的工作，感谢', '6-史晓敏 副主任医师-03.10': '27″\n\n\n\n嗯，我看了一下，因为你现在确实是特别焦虑，所以嗯，客观事实呢，就是你现在没有感染，但是呢，你肯定不放心，所以怎么才能让你放心呢？只能是你再过一段时间，比如说现在已经三个月左右了，那你就再过一段时间，到半年的时候再测一下抗体，也没有别的更好的办法，因为说什么你你都还是会担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-史晓敏 副主任医师-03.10': '51″\n\n\n\n然后就是这个，呃，你说到那个抗体把抗原中和掉了，所以抗原检测不到，这个的话是你一个，呃，理解的这个错误哈，因为咱们测的抗体不是中和抗体，不是去能够中和它的抗原的抗体，所以抗体和抗原能不能被检测到，是看你体内有没有。嗯，他们之间彼此没有一个什么关系，只是说抗原更早出现，更早在血清里能够测到，抗体是随后能够测到，他加了抗原是为了提高检测的敏感度，缩短窗口期，所以你现在一直是四代试基抗原，抗体阴性，核酸阴性，所以就目前来看的话，就是一个阴性的结果啊，我只能这样说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-03.10': '好的感谢史主任，我的疑虑是我这种情况从客观上还有没有可能有问题？如果从客观上没事了我也可以放心下来不再检测了', '9-患者-03.10': '主要不是专业的，我也搞不懂我这说的种种情况有没有可能影响之前的检测，出现假阴性', '10-史晓敏 副主任医师-03.10': '59″\n\n\n\n这么跟你说吧，我们在检测规程上，或者说在经验上的，嗯，就是距离高危行为比较近的时候，比如说两周之内的时候，如果想测的话，是推荐测核酸的，因为核酸是最先能检出来的，那要是在一个月左右，或者说是三个月半年的这种，那我们肯定推荐是做抗原抗体的检测，什么时候需要加做核酸呢？就是抗原抗体的那个不是个纯阴性，但是又不能判为阳性，不是标准的这个条带显示的时候，这个时候就需要辅助与核酸来判断，所以说像你现在这种情况，你是早期的时候核酸已经阴性了，然后现在三个月了，抗原抗体也都是阴性了，我只能说从这个数据的大概率上讲，可能是95%，甚至98%都是一个阴性的可能，但是你呃，从方法学上，从这种嗯，各种风险。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-史晓敏 副主任医师-03.10': '31″\n\n\n\n从这个方法学上，从这事情的发展呢，它的风险各种呃，意外或者说是小概率事件的这种发生率上来讲，就是你到了谁那也没有办法给你打保票，说你100%都没事儿啊，就是这么一个情况，所以你我的建议是你不放心，你就半年的时候再去测一次，而且呢，只用测抗原抗体就好了，如果是一个纯阴性的，那就说明你更接近100%的阴性了啊，就是这样的一个建议，好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-史晓敏 副主任医师-03.13': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n3月后复查HIV抗原抗体检测\n并检测反映机体免疫功能的项目，比如免疫球蛋白、淋巴细胞亚群\n病历摘要：\n中年男性，高危性行为后HIV感染检测咨询。目前距高危行为3月余，多次HIV抗原抗体和核...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '史晓敏', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学第一医院', 'faculty': '检验科', 'speciality': '擅长：检验免疫、检验肿瘤、自身抗体、过敏性、感染性疾病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/298712.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 33岁'}