标题:   胃全切术后第一次化疗吃不下东西，体重下降了四斤。 - 图文咨询。病例信息:{}。问诊建议:{'病历概要': '术后化疗要注意维持体重，预防贫血，低蛋白。食物方面要少量多餐，循序渐进，也要保证优质蛋白和蔬菜的摄取', '处置建议': '必要时口服营养补充营养粉，蛋白粉，复合维生素和鱼油等来促进食欲，增加能量和蛋白。同时要增加肢体活动，床旁多活动可以促进肠道功能恢复。祝早日康复'}。交流-2:{'0-刘子琪 营养师-2022.11.24': '您好，有几个问题想问一下1.之前有其他疾病吗？有消化道受累吗？2.最近食欲怎么样，有消化道症状吗？恶心呕吐，腹泻，腹胀，便秘或者口腔溃疡，吞咽困难或者其他问题吗？3.现在每天总共大约能吃多少？4.身高和体重是多少 ？5.有糖尿病，高血脂，肝功能或者肾功能障碍吗？6.化验查过白蛋白，血常规和电解质吗？如果有最好把图片传一下', '1-患者-2022.11.25': '您好刘医生，患者有糖尿病24年了。今年9.26日在贵院胃肠中心四病区进行的全胃切除手术。术后消化道没有受累，食欲一般，每天六餐。但是患者不喜欢喝蛋白粉和肠内营养剂、开始喝一些后来就是不喝。体重发现胃部肿瘤前170斤，术后到化疗时（11.15日）150斤。', '2-患者-2022.11.25': '化疗之前没有什么消化道症状，11月15日开始第一次化疗。11月15日输的赫赛汀，11月18日输的奥沙利铂，11月19日开始口服西罗达早三晚三。从11月21日开始就出现化疗反应，恶心，但不吐，输奥沙利铂那天就吃了阿瑞匹坦（三粒吃完就不在吃了一天一粒）和昂丹司琼（一天三次一次二粒）一直在吃。而且浑身乏力没劲，就躺着，不想吃东西，目前一天还是六餐，菜肉虾鱼海参我们搭配给做但吃的很少不想吃，一顿吃一小碗粥，或吃点面条。', '3-患者-2022.11.25': '11月21日有腹泻吃了医生开的洛派丁胺就没在腹泻了。目前没有口腔溃疡，吞咽也不困难。', '4-患者-2022.11.25': '化疗后体重又掉了三斤目前是147斤身高181。11月23日去医院验血了，我一会儿把报告发给您。患者术前胃有出血当时贫血很严重，现在好多了。', '5-患者-2022.11.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2022.11.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2022.11.25': '目前就是这个状况麻烦您了刘医生。', '8-刘子琪 营养师-2022.11.25': '如果不喜欢营养粉，就需要增加鱼虾鸡鸭和瘦肉了，可以放在粥里做成瘦肉粥，每天大约得二两白肉，一两红肉\n                  鸡蛋羹酸奶和豆腐可以吃多少？', '9-刘子琪 营养师-2022.11.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-刘子琪 营养师-2022.11.25': '有一个天然补血口服液，有病友说用了好接受，效果也还可以', '11-刘子琪 营养师-2022.11.25': '天猫国际或者京东国际有卖，可以试一试', '12-刘子琪 营养师-2022.11.25': '每天大约15-20毫升', '13-刘子琪 营养师-2022.11.25': '可以帮助补血，缓解乏力', '14-刘子琪 营养师-2022.11.25': '化验过血清铁，铁蛋白，叶酸，维生素B12吗？', '15-患者-2022.11.25': '您好刘医生！鸡蛋一天能吃一个煮鸡蛋，不爱吃蛋羹，酸奶喝肚子就咕噜咕噜的不舒服。豆腐倒是偶尔吃吃的不多。他现在主要就是化疗药物的恶心反应，刚才九点半那餐给炒的胡萝卜肉丝一口也不想吃说吃了想吐。就喝了一小碗白粥吃点鱼肉和海米剁碎了。', '16-患者-2022.11.25': '您说的那几项没测过，还要补血的口服液我回头网上买试试谢谢。下周三还要抽血需要验一下那几项对吧。', '17-刘子琪 营养师-2022.11.25': '可以先吃一粒复合维生素，比如汤臣倍健，善存或者金施尔康'}。医生信息:{'name': '刘子琪', 'grade': '营养师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '营养科', 'speciality': '擅长：肿瘤患者的营养咨询，肿瘤营养，围术期营养', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964449977.html'}。患者信息:{'patient': 'w*** 男 71岁'}