标题:之前在您这看过，今天电话问诊 刚才和您说的这个情况麻烦您电话了解下小孩情况 有 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '刚才和您说的这个情况麻烦您电话了解下小孩情况（2023-03-28填写）', '身高体重：': '160cm，52.4kg（2022-05-21测量）', '疾病：': '之前在您这看过，今天电话问诊（2022-09-17填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-28填写)', '过敏史：': '无(2022-05-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '反复晕倒', '处置建议': '考虑分离转化障碍。\n      先神经内科看看头痛，如果缓解不明显，必要时舍曲林再加半片，早一片，晚饭后半片'}。交流-1:{'0-小牛医助-03.28': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-赵永忠 副主任医师-03.28': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n考虑分离转化障碍。\n先神经内科看看头痛，如果缓解不明显，必要时舍曲林再加半片，早一片，晚饭后半片\n病历摘要：\n反复晕倒\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-03.28': '2022.5.2开始阿戈美拉一粒，一周后隔天半颗5.23开始早饭后一颗到十月份四个多月\n                  五月到六月份一个多月期间晕倒近3次\n                  6.1号到7月底舍曲林饭后1.5粒俩月\n                  8月初开始饭后一粒\n                  10.14舍曲林三分之二，三周后三分之一\n                  12.22停药\n                  2.1号开始重新饭后一粒\n                  3.28下午五点钟晕倒前头痛', '3-患者-03.28': '这是去年的用药情况', '4-患者-03.28': '去年神经内科有在附二医找主任医生看过，也吃了好几个月的药，那个时候头痛也没有好转，后面找附一您推荐的童主任看过，她当时给的建议好像更多是倾向心理科，后面您我们这边药吃吃好像头痛有缓解', '5-赵永忠 副主任医师-03.28': '59″\n\n\n\n是的，很多青少年，我们既然这个诊断叫分离转化障碍的话，就是说他这种发作是无意识的，也就是他当时可能没有意识到这种。情绪的痛苦啊，感动。有些孩子能意识到，他可能通过自残啊，通过哭泣呀啊，通过一些其他的表达，他可能就不会晕倒，但是有些孩子他比较乖，他也比较善于压抑自己的情绪，他没有把这种情绪我们说进入到意识层面，那这种反而容易转化成一种。身体的障碍啊，所以这个就要分离转化，就是形容这种心理冲突，从无意识里面，他就过分压抑，没有进入到意识里面，反而转化成一种躯体的一种障碍表达出来，这种情况从意识层面好像大问不出多少来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-赵永忠 副主任医师-03.28': '59″\n\n\n\n啊，因为这种没有明显的意识层面的东西呢，我们直接进行心理干预，好像有些人如果他能意识层面已经意识到了，呃，比如说具体是学习压力啦，或者是人际关系啊，能给予他一些咨询疏导，可能会有帮助，还没完全意识到的话，这个情况可能心理咨询效果就不是太好，呃，那我们考虑他也说的，现在压力总体的比以前要多一些。我们药不行的话，可能就尝试把我们的药加起来，希望对他这种焦虑。会会会更稳定一点，也许如果考虑这个头痛也是焦虑的一种躯体表现的话，理论上吃了这个药对他头痛应该也会好一些。第二个时加到一克半，这样吃一段时间，看看会不会头痛好一点，会不会情绪好一些，那也理论上他这种发作应该就。风险。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-03.28': '那明天开始给她加到1.5粒吗？直接早饭后可以吗？她这样的情况明天适合给她去上课吗？', '8-赵永忠 副主任医师-03.28': '也可以一顿吃，可以上学', '9-患者-03.28': '上周六放假一天在家，周日开始上课到今天三天，最近入睡差不多要半个多小时才入睡，之前还好，说上次没停药那段时间头痛程度还好，有缓解，这次大概是这两个月开始头痛。我们这次调到1.5粒要服用多久\n                  多久有没有起效果呢', '10-赵永忠 副主任医师-03.28': '19″\n\n\n\n一般这样的话，总是要先吃一个月左右看看。理论上。如果加量有效果的话，那三个礼拜左右，他应该状态会好一些。反正过一个月左右再联系一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-03.28': '不知道这几天还会不会有类似的情况，好担心，在学校有没有需要注意的事呢', '12-赵永忠 副主任医师-03.28': '59″\n\n\n\n如果他真的说没什么的话，我们也就相信他，呃，一般来说。如果确实从各方面问题来有些简单的压力。那这种。反复出现呢，他是有一种心理获益的，这种不舒服了，我就可以不用去学校了，可能会有一些逃避，某些东西，他自己如果也是想去学校，愿意去的话。我们也跟跟他解释过了，这个也没什么后果，有点不舒服，早点。呃，放松一下哦。那个临时请个假，或者说我不知道你这个头痛有没有临时吃些这种止痛的药改善一下。我建议还是去试试。有些人长期在家休息久了，反而他更容易。呃，懒散啊，如果他自己愿意去，我觉得还是去试试。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '赵永忠', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '温州医科大学附属第...', 'faculty': '精神卫...', 'speciality': '擅长：抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍、失眠等疾病的诊断治疗及心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2727888005.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 39岁'}