标题:双下肢无力6个月 半年以来，患者无诱因出现双腿无 他现在是就开始看骨科骨科没有诊断出明显的这个这个病因。后来又看神经内科做了一系列的调查，现神经内科的结果也那个相关检查也出来了，现在就是想知道引起这个双腿无力的具体病因是什么？以及下一步的治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '半年以来，患者无诱因出现双腿无力，特别是膝盖以下左腿特别明显，现在已经严严重影响走路，特别是左腿怕台阶都有问题，然后去四川省人民医院和相关县医院看过。看过以后初步诊断关节炎，吃3个月关节炎的药。然后在乡，县人民医院，已做过腰椎脊椎核磁共振查，做过腰椎理疗，理疗的方式。然后关键是现在这治疗下来，大概治疗了两三个月了，效果特别不明显。然后担心可能是说神经内科的问题。后来又在宣汉县人民医院做了很多关于神经内科的很多的这个检查报告都传上去了。为进一步治疗来诊。（2021-10-28填写）', '疾病：': '双下肢无力6个月（2021-10-28填写）', '希望得到的帮助：': '他现在是就开始看骨科骨科没有诊断出明显的这个这个病因。后来又看神经内科做了一系列的调查，现神经内科的结果也那个相关检查也出来了，现在就是想知道引起这个双腿无力的具体病因是什么？以及下一步的治疗方案', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '四川省人民医院，相关县医院，宣汉县人民医院 ', '用药情况：': '现在基本上没吃什么药，吃了一些相关的活血补钙，还有之前那个图片资料上有的治疗关节炎的药，平常的降血压药和血糖药都吃着', '过敏史：': '无(2021-10-07填写)\n无(2021-10-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 双下肢无力6个月\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 半年以来，患者无诱因出现双腿无力，特别是膝盖以下左腿特别明显，现在已经严严重影响走路，特别是左腿怕台阶都有问题，然后去四川省人民医院和相关县医院看过。看过以后初步诊断关节炎，吃3个月关节炎的药。然后在乡，县人民医院，已做过腰椎脊椎核磁共振查，做过腰椎理疗，理疗的方式。然后关键是现在这治疗下来，大概治疗了两三个月了，效果特别不明显。然后担心可能是说神经内科的问题。后来又在宣汉县人民医院做了很多关于神经内科的很多的这个检查报告都传上去了。为进一步治疗来诊。\n      患病时长： 半年内\n      曾就诊医院： 四川省人民医院，相关县医院，宣汉县人民医院\n      当前正在使用的药物： 现在基本上没吃什么药，吃了一些相关的活血补钙，还有之前那个图片资料上有的治疗关节炎的药，平常的降血压药和血糖药都吃着\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 无 \n      重大疾病： \n      · 无 \n      慢性病： \n      · 然后患者是有这个高血压和糖尿病史\n      · 每天都有服用高血压和糖尿病的药，大概两三年\n      放化疗： \n      · 无 \n      药敏史： \n      · 无\n      其他病史：\n       无', '处置建议': '建议小剂量口服抗血小板聚集药物和他汀类药物，定期复查肝功能，血脂四项，肌酸激酶，首次复查为服用他汀后4-6周。调整康复计划，积极理疗，如仍无改善建议骨科进一步复诊评估。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.10.28': '小牛医助提示：\n                  本次病历由孙华启医生（开封市人民医院 呼吸科）辅助问诊并整理书写。', '1-吴李娜 主治医师-2021.10.28': '您好', '2-吴李娜 主治医师-2021.10.28': '41″\n\n\n\n呃，你好报告呢，我已经阅读了，我想请问一下老人家他有没有做过头颅的核磁共振和头颅的m ra血管方面的检查，然后我看了一下检查呢，因为啊，虽然有糖尿病，但是下肢的那个肌电图其实还可以呃，然后另外的话呢，腰椎确实是也是有问题的，嗯，但是我问问看就是腰椎经过理疗是一点都没有好转吗，还是说有一些好转，另外你之前去开这些检查的时候是什么科的医生开的是不是神经内科医生给您开的检查，那么如果是神经内科医生有没有帮老人做体格检查，下肢的一个激励的情况，到底是什么情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.10.28': '38″\n\n\n\n另外我看到下肢的血管超声的提示有斑块形成的上面也是动脉硬化的，因为它合并有糖尿病嘛，所以他那个低密度脂蛋白呢，你看一下啊，没有达标，我问问看他平时的抗血小板聚集的药物，还有他汀类的药物有没有在用啊，用的是多少质量的呃，另外的话，平时啊，你摸一下他的那个下肢特别储备啊，末梢的地方有没有这种循环针啊，就是说摸上去皮温特别偏低的凉凉的，这种感觉啊，如果有的话呢，可以适当的加一点这种改善这种末梢循环的药物像前列的啊，就是凯是凯那口服的可以加用一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.10.29': '您好，医生，老人做过头部核磁大概年初做的，当时报告显示没问题，腰椎做过理疗后基本没改善，x片，腰椎脊椎核磁是骨科医生做的，后面一系列检查是神经内科医生做的，就是因为看骨科没用后才看的神经内科。抗血板聚集在药没用过，有吃过一些活血化淤的药，汀类的药物是指什么药物？末梢偏凉的情况还好，不明显', '5-吴李娜 主治医师-2021.10.29': '34″\n\n\n\n你好，建议可以没有繁殖证，比如说这种严重的溃疡啊啊，或者是有这种出血倾向的可以把那个抗血小板聚集的药物呢，小剂量的，用一点年纪比较大嘛，我们就小剂量用点，比如说呃，氯比格雷吃个50毫克，他丁的药物呢，主要是降血脂，还有稳定血管斑块的作用，比如说有阿托伐他丁啊，像进口的叫立，普妥啊，瑞舒伐他丁进口的叫可定啊，您看一下啊，可以加用这两个药物抗血小板聚集，和他丁类的药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.10.29': '医生，您好，是氯吡格雷，每日50豪克，阿托伐他汀，这两种药吗', '7-吴李娜 主治医师-2021.10.29': '您好，是的', '8-患者-2021.10.30': '谢谢，医生，请问这两种药大概要用多久', '9-吴李娜 主治医师-2021.10.30': '您好，这两种药建议长期使用', '10-患者-2021.10.30': '好的，谢谢医生，我们先服用，然后观察，看看效果，非常感谢您', '11-吴李娜 主治医师-2021.10.30': '不客气不客气的，有问题联系', '12-吴李娜 主治医师-2021.10.31': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议小剂量口服抗血小板聚集药物和他汀类药物，定期复查肝功能，血脂四项，肌酸激酶，首次复查为服用他汀后4-6周。调整康复计划，积极理疗，如仍无改善建议骨科进一步复诊评估。\n病历摘要：\n主诉：...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 80岁'}