标题:慢性肾炎十年 肌酐升高 肾小球肾炎十年 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '本人2011年因血尿检查出慢性肾小球肾炎，一直是以尿潜血为主要症状。尿潜血3+尿蛋白最多的是1+。住院治疗两次。十年间定时复查，尿潜血一直是2～3个。红细胞一直高。血常规检查一直没有问题。13年做ECT检查滤过率是87。一直到今年7月份在本地医院检查出肌酐81。尿潜血3+，红细胞与尿蛋白都有所升高。24小时尿蛋白0.32。血压102/67 当地医生要我做肾穿刺检查。请问李主任我这种情况需要做肾穿刺吗？有没有更好的治疗方法？谢谢（2021-08-05填写）', '身高体重：': '165cm，52kg（2021-08-05测量）', '疾病：': '慢性肾炎十年 肌酐升高（2021-08-05填写）', '希望得到的帮助：': '请问是否需要做肾穿刺？肌酐高是否代表了肾功能受损？如何治疗？有何注意事项？谢谢?', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '泰安市中心医院 肾内科', '用药情况：': '百令胶囊:每日三次，每次四粒\n      尿毒清颗粒:每日三次，每次一袋', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-08-05填写)', '过敏史：': '无(2021-08-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，慢性肾小球肾炎诊断明确。目前病情相对稳定，血肌酐较前轻度升高问题不大', '处置建议': '建议继续护肾治疗，未来如尿蛋白增加或者血肌酐进一步升高。尽可能行肾活检评估病情，制定下一步治疗方案'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.08.05': '57″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的病史跟检查单慢性肾病诊断明确，但是好在你十年下来，你这个目前的肾脏病，我个人觉得还是比较稳定的血脂干这样的变化，也没什么大的恶化，应该还是可以尿蛋白也非常少呃，所以你这种情况下就要不要做穿刺确实决定你自己，你想非常清晰的了解一下你肾脏病里面损伤的整个情况，那就做个肾穿刺，但是治疗上我个人觉得就你目前的尿蛋白的量来说，即使穿刺做好也是以保守治疗为主，我个人觉得不需要用激素跟芈月这些药物，因为你这个肾脏病年数比较多，还是慢性为主，所以你这个你自己考虑，估计是一个IGA肾病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.08.05': '谢谢李主任，不做肾穿刺的话我现阶段的治疗需要调整吗？怎么降低肌酐与潜血呢？', '2-患者-2021.08.05': '后期要如何预防控制复发的情况呢？', '3-患者-2021.08.05': '这次肌酐与潜血、红细胞治疗一个月并没有下降很多', '4-李夏玉 主任医师-2021.08.08': '59″\n\n\n\n总的一句话，因为你年纪轻你，如果真的是很紧张，很关注这个事情，那就剩穿刺做到一次性搞清楚，根据肾穿刺的情况定治疗方案，那如果你定下来对肾穿刺，有时候估计暂时不做的，那我觉得治疗上还能继续保护肾功能的治疗，现在都是复发不复发的问题，慢性肾也就不能治愈就关键看未来这个病的变化啊，如果这个肌酐保持稳定，要代表维持少量就问题不大了啊，至于潜血这种不要紧，没有什么问题。那药物方面，我觉得我看了一下你发过来的，你现在在吃百灵跟尿毒清尿毒清，我个人不是很主张区，因为尿得清，他是加强肠道排第倒数表面上血里面肌酐有所下降，但是这个治标不治本的，我觉得没必要百令可以继续吃，另外可以加一点VC哌嗪片，另外，注意血压变化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-李夏玉 主任医师-2021.08.08': '问诊建议\n                    \n\n李夏玉医生给出了问诊建议，请查看', '6-患者-2021.08.10': '您好，目前服用的药物需要调整吗。护肾服用什么比较好呢？', '7-李夏玉 主任医师-2021.08.10': '可以考虑停尿毒清，加用阿魏酸哌螓片，百令胶囊可以继续吃', '8-患者-2021.08.14': '谢谢李主任，现在这个结果是否代表了实质性肾损伤呢', '9-患者-2021.08.14': '下一步要面临结婚生子。这个情况允许吗？是否会对肾脏造成伤害', '10-李夏玉 主任医师-2021.08.15': '23″\n\n\n\n是的，因为像你这种情况下肌酐偏高的慢性肾病，怀孕过程中还是有风险，确实有风险。那我们一般来说，如果是第一胎，有些人一定要参冒一点风险，在医生的严密观察下再进行，但是如果第二胎我们一般不太主张审。因为怀孕过程中肾脏负担可能会加重。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 27岁'}