标题:胃小弯低分化腺癌5个月 5个月前于当地医院查出胃小弯低分化腺癌，经过治疗减小 请医生帮忙看看最近一次的ct情况 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '5个月前于当地医院查出胃小弯低分化腺癌，经过治疗减小（2023-03-06填写）', '身高体重：': '185cm，76.5kg（2023-02-17测量）', '疾病：': '胃小弯低分化腺癌5个月（2023-02-17填写）', '过敏史：': '无(2022-12-07填写)', '既往病史：': '手术：做过疝气手术 (2022-12-07填写)\n重大疾病：无 (2022-12-07填写)\n放化疗：化疗 (2022-12-07填写)\n放化疗：已完成6次化疗 (2023-02-09填写)\n慢性疾病：无 (2022-12-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据之前的病历和这次的CT来看，符合胃癌伴有腹腔和腹膜后及左锁骨上淋巴结转移，药物治疗后缩小，但腹膜后和锁骨上淋巴结属于远处转移，目前锁骨上在CT上已经不明显了，腹膜后淋巴结还有。需要疗效稳定一段时间后评估有没有转化为可手术治疗的程度，这个时间点的把控参考内科和外科医生的综合意见。', '处置建议': '遵医嘱治疗复查'}。交流-3:{'0': '王之龙 副主任医师', '1': '你好，建议补充初诊时的ct图像，方便对比', '2': '患者', '3': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：胜利油田中心医院', '4': '患者', '5': '您好，王医生，这是20229.28年确诊的', '6': '王之龙 副主任医师', '7': '里面显示是2023.2.6', '8': '患者', '9': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：胜利油田中心医院', '10': '患者', '11': '不好意思，传错了，王医生，这个是', '12': '王之龙 副主任医师', '13': '不好意思，可能网速问题，图像链接在家刷新不出来，明天去单位再试试', '14': '患者', '15': '有个播放按钮，点播放就能播放了', '16': '王之龙 副主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '王之龙 副主任医师', '18': '我用手机和电脑都是这种情况，看不到图像', '19': '王之龙 副主任医师', '20': '最近的二月份的图像可以看到。根据之前的病历和这次的CT来看，您的情况是胃癌伴有腹腔和腹膜后及左锁骨上淋巴结转移，药物治疗后缩小，但腹膜后和锁骨上淋巴结属于远处转移，目前锁骨上在CT上已经不明显了，腹膜后淋巴结还有。需要疗效稳定一段时间后评估有没有转化为可手术治疗的程度，这个时间点的把控您参考内科和外科医生的综合意见。', '21': '患者', '22': '王医生，如果耐药的话，腹膜后淋巴结，，可不可以放疗呢？', '23': '患者', '24': '腹膜后淋巴结转移多吗？', '25': '王之龙 副主任医师', '26': '一般来说，如果后面还准备手术，就先不放疗，如果不考虑手术，是可以放疗控制局部。这个治疗方面我是影像科大夫，不够专业，您听内科大夫的建议。', '27': '王之龙 副主任医师', '28': '腹膜后淋巴结是多发的，2月的片子至少有5枚怀疑是转移，化疗前的片子数起来更确切，那时候淋巴结应该更大', '29': '患者', '30': '如果去北肿找您的怎么找，京医通没看到影像科呢？', '31': '王之龙 副主任医师', '32': '看片子是要先挂临床医生的号，开影像会诊单，拿会诊单到影像科登记窗口办理', '33': '患者', '34': '好的，谢谢'}。医生信息:{'name': '王之龙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '医学影...', 'speciality': '擅长：消化道肿瘤，黑色素瘤的影像诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964374439.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 62岁'}