标题:一点事或刺耳的声音就惊恐，上周五发作一次 没有家族史。起因是我19年3月去国外16天旅游回来头有点晕，... 是药物治疗还是心理治疗好？是否可以心理治疗为主，不舒服时吃颗阿普唑仑。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '没有家族史。起因是我19年3月去国外16天旅游回来头有点晕，核磁共振说有脑梗塞（其实是间歇性腔塞灶），医生让我吃他汀，一个月后肝功能指标超四倍，其实我血液指标只有高一点，可能当时旅游饮食没注意才高的。所以又去上海看了，医生看片子说很正常的，不需要吃药的。为了看看隙性腔梗到底严重否，又做核磁共振，可能紧张休克了几秒钟，最可怕的是第三天被关在电梯里，直接引起幽闭恐惧症，不能坐车、坐电梯、地铁等，后来慢慢有恢复些。20年10月国庆节我去上海儿子家，在地下车库又紧张起来，发作了。我儿子说要看医生的，于是就看了精神卫生科，吃帕罗西汀，直至2022年5月（因为上海3月份封控，配不到药，我按网上说的方法慢慢停药，我平时配药回安吉老家配的）停药，一直都很好的，因为这次疫情影响，我睡觉不是很好，有时候就会吃半颗阿普唑仑（其实我平时睡觉吃饭都很正常的），这次发作是我剖一条活鱼开始的，觉得太残忍（我平时不会剖过活鱼）再加上其他负面信息（我朋友妻子过世），那天晚上12点左右楼上有电钻的声音把我惊醒，我感觉浑身发紧，手脚冰凉，后来吃一颗阿普唑仑才稳定。现在整天担心再发作，很难受的。还不能喝咖啡茶酒，因为喝了会更不舒服。这两天我手机上看到正念练习，跟着练，心情会平静些，真不知道咋办了。麻烦医生帮我分析，看看，谢谢！（2023-03-01填写）', '身高体重：': '158cm，53.8kg（2023-03-01测量）', '疾病：': '一点事或刺耳的声音就惊恐，上周五发作一次（2023-03-01填写）', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '安吉中医院 精神卫生科', '用药情况：': '19年关电梯幽闭恐惧症，吃过帕罗西汀。已经10个月没有吃了，都还好。因为疫情影响睡不好觉有时候吃半颗阿普唑仑，2个月来大概吃了20颗。现在发作时吃阿普唑仑半颗或一颗。发作表现是浑身紧，血压升高，最高201/101，但很快又下来些。心跳不是那么快，最高80跳左右。目前就是老担心惊恐发作。平时正念练习会好一些。因为我对药物有抵触情绪，所以纠结要不要再吃药，或者阿普唑仑偶尔吃吃，通过正念等心理疗法来治疗', '过敏史：': '无(2023-03-01填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑症，惊恐发作', '处置建议': '规范药物治疗联合心理治疗'}。交流-1:{'0-余正和 副主任医师-03.01': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n规范药物治疗联合心理治疗\n病历摘要：\n焦虑症，惊恐发作\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '1-小牛医助-03.01': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议'}。医生信息:{'name': '余正和', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：失眠症、焦虑症、恐惧症、抑郁症、进食障碍等常见疾病的诊断、治疗；研究方向：焦虑障碍、睡眠障碍。咨询方向：婚姻情感，压力情绪管理等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/704862093.html'}。患者信息:{'patient': 'w*** 女 57岁'}