标题:胰头及钩突占位，梗阻性黄疸 进食后易呕吐1月、打嗝两月余,偶见褐色液性呕吐物和黑便。20... 您能否据petct和petmr诊断出具体的胰头肿瘤类型？是否可手术？手术类型是开腹、腹腔镜、机器人？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '进食后易呕吐1月、打嗝两月余,偶见褐色液性呕吐物和黑便。2022-12-28MR、CT提示:低位胆道梗阻,2023-1-9日行PTCD胆道外引流术,2023-1-17腹部增强CT示:胆道梗阻,胰头及钩突区占位,2023-2-3胃镜提示:反流性食管炎滑动型食管裂孔疝(重度)。拟PETCT 辅助诊断及分期。（2023-02-11填写）\n王主任您好！这是petct影像链接，一共2个。您复制到微信即可查看动态影像资料。麻烦您了！\n      #小程序://上海美中嘉和医学影像诊断中心/2j43bwJSsjzWFcq\n      #小程序://上海美中嘉和医学影像诊断中心/hZayLEjorcyXlup（2023-02-11填写）\n这是petct和petmr整体出的文字报告和影像资料结合的pdf文档。（2023-02-11填写）', '身高体重：': '170cm，60kg（2023-01-25测量）', '疾病：': '胰头及钩突占位，梗阻性黄疸（2023-02-11填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属瑞金医院 胰腺外科', '过敏史：': '花粉过敏。药物目前无过敏史。(2023-01-10填写)', '既往病史：': '手术：1983年骨折做过外科手术进行内固定打钢板 (2023-01-10填写)\n重大疾病：心衰：2007年发现心衰病发，2021年12月——2022年2月再发作并治疗，2022年11月复查恢复良好。\n      脑出血：2009年病发，毛细血管出血，没手术，只是用药治疗。2016年再发作，毛细血管渗血，用药治疗。目前恢复良好。 (2023-01-10填写)\n放化疗：无 (2023-01-10填写)\n慢性疾病：心衰，高血压。 (2023-01-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '图像很清晰，诊治意见如下：\n      1、胰头勾突小病变，胰头癌还是壶腹癌，从治疗方案看，没有鉴别价值，我个人倾向壶腹癌。\n      2、病变很小，没有骨转移，所谓的淋巴结转移也很小，目前手术成功率高，首选手术。', '处置建议': '你问的是外科问题，早期手术清扫干净的概率高。\n      已经决定下周手术，和我的观点一致。安心手术吧，剩下的交给老天爷。'}。交流-2:{'0-患者-02.11': '#小程序://上海美中嘉和医学影像诊断中心/2j43bwJSsjzWFcq', '1-患者-02.11': '#小程序://上海美中嘉和医学影像诊断中心/hZayLEjorcyXlup', '2-患者-02.11': '王主任，您把这个链接复制在微信就可以看到动态影像资料了', '3-患者-02.11': '麻烦您了！', '4-患者-02.11': '麻烦您了！', '5-王俭 副主任医师-02.11': '图像很清晰，诊治意见如下：\n                  1、胰头勾突小病变，胰头癌还是壶腹癌，从治疗方案看，没有鉴别价值，我个人倾向壶腹癌。\n                  2、病变很小，没有骨转移，所谓的淋巴结转移也很小，目前手术成功率高，首选手术。', '6-患者-02.11': '之前有看到您在好大夫的科普文章，您说胰头肿瘤有多种起源，一概而论治疗效果不佳，所以想请您根据我爸爸的petct具体判断，并给出针对治疗的建议', '7-患者-02.11': '王主任，我爸爸这个淋巴结是转移还是炎症呢', '8-患者-02.11': '如果可以先手术后化疗', '9-患者-02.11': '那请问我们选择哪种方式呢', '10-患者-02.11': '开腹还是腹腔镜还是机器人', '11-患者-02.11': '我听说腹腔镜可能切除不干净', '12-患者-02.11': '可能会导致种植', '13-王俭 副主任医师-02.11': '所谓壶腹癌/或胆总管远端癌，临床上具有小病变大梗阻的特点，如果是胰腺癌，出现胆道梗阻，肿瘤往往不小啦。\n                  我建议先手术，开腹和腹腔镜都行，肿瘤不大，手术成功率很高。', '14-患者-02.11': '我上次找您看增强ct还只有22×18', '15-患者-02.11': '这次pet34×25了', '16-患者-02.11': '1.17', '17-患者-02.11': '2.6'}。医生信息:{'name': '王俭', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '放射诊...', 'speciality': '擅长：腹部疾病影像诊断（尤其肝胆胰疾病）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/150493.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}