标题:焦虑，抑郁，双相 母亲怀孕时出现多次出血情况，担心像以往一样流产（第三次怀孕）... 目前，孩子的情况是抑郁加重了吗？晚上的度洛西汀需要重新加上吗？还是调别的药？孩子目前情绪大起大落的波... - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '母亲怀孕时出现多次出血情况，担心像以往一样流产（第三次怀孕），母亲心情较压抑，\n      孩子从小喜欢表现，聪明，讨好他人，会察言观色，像个小大人，初中由于老师偏心于她，收到其他同学的排挤，在处理与同学的关系方面困难，从10岁开始喜欢抱怨，尤其是晚上睡觉前会有很多负面情绪，初一开始出现焦虑，对学习，前途出现很多不切实际的担忧，家长以为是青春期，没有在意，初二学习精力旺盛，睡眠需求少，初三出现抑郁，中考后缓解，家长没有引起重视\n      高一出现嗜睡，上午基本处于迷迷糊糊状态，午睡后，下午缓解，晚上状态较好\n      高二分班后学习压力上来，和同学关系不是很好(她自己认为，别人排挤她）睡眠不好，入睡困难，常做噩梦，早醒，乏力，身体出现各种不舒服，如果睡上一天会缓解，2021年9月开始服药\n      2022年3月中旬请假休息，情绪有所缓解，但是回到学校症状加重，心慌，出虚汗，身体各种不舒服，回家后三四天会缓解，有过两次复学都失败\n      目前一直在家休息，以前学习很好，自尊心重，现在看到同学都在学习，他学不进去，更加焦虑，受到刺激会哭泣 崩溃\n      目前情况，情绪低落，偶尔有高兴的事情会情绪高一些，但 很快会跌到比平时更低，睡觉不好，早醒，做噩梦（2022-06-20填写）\n孩子从7月份进行心理疏导，情绪状态改变很多，度洛西汀调到早上3片，晚上的三片减掉，碳酸锂一片，思瑞康晚上半片，减药后的状态与减药前基本没有变化\n      但孩子复课不是很顺利，上学断断续续，第二天如果打算上学，前一天就会出现失眠，早醒，最初是偶尔一天会出现这种睡眠状态，由于疫情，一个月没有进行心理疏导，睡眠障碍已连续有一周了，以前睡眠不好，服用舒眠胶囊（晚4粒），效果较好，目前服用已无效\n      目前，孩子的状态是晚11：00左右上床，迷迷糊糊睡不实，凌晨2—3就会醒，天快亮时才能入睡，用孩子的话描述，身体很累想睡觉，大脑却不想睡，到早上4-5点，大脑实在扛不住了，才能睡着，一直睡到中午或下午2点左右才能起来，起床后情绪还可以，最近胖了不少（2022-09-21填写）', '身高体重：': '163cm,59kg（2022-06-20测量）', '疾病：': '焦虑，抑郁，双相（2022-06-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '牡丹江南山医院 抑郁', '用药情况：': '初一出现焦虑，初二睡眠需求少，学习精力旺盛，初三频繁出现身体各种不适，检查结果没有问题，睡眠开始不好，中考后放假恢复正常，没有就医。高一开始嗜睡，基本上午一直处于迷迷糊糊状态，午睡后下午有好转。高二分到点班学习压力上来，抑郁出现，2021.9月初诊为中度抑郁，轻度焦虑，舍曲林效果不明显，2022年1月根据孩子情绪时高时低诊断为双项加服碳酸锂，3月初停药3月中旬抑郁，目前碳酸锂1片度洛西汀早晚各3片', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-20填写)', '过敏史：': '所有做试敏的药物都过敏(2022-06-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪障碍，睡眠障碍，拒学', '处置建议': '思瑞康半片停用，疏肝解郁胶囊停用，改用睡前半片到一片的艾司唑仑，效果不佳时可尝试氯硝安定。不用减肥药，不用中成药。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.09.22': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-潘霄 副主任医师-2022.09.22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n思瑞康半片停用，疏肝解郁胶囊停用，改用睡前半片到一片的艾司唑仑，效果不佳时可尝试氯硝安定。不用减肥药，不用中成药。\n病历摘要：\n情绪障碍，睡眠障碍，拒学\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '潘霄', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '医学心...', 'speciality': '擅长：青少年相关各类精神心理疾病的诊断与治疗，包括逆反心理、厌学网瘾、亲子关系、婚恋情感，睡眠障碍等生物社会心理整体治疗模式。\r\n      擅长疾病种类：抑郁症、焦虑症、强迫障碍、失眠症、双相情感障碍、躁狂症、多动正、自闭症、发作性暴怒障碍、人际恐怖症、注意缺陷多动障碍、品行障碍等。\r\n      以及相关心理问题：失眠、厌学、游戏成瘾等学习问题，人际交往问题，自残、自卑等情绪情感问题。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4865683745.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 17岁'}