标题:肺癌 肺癌进一步治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，请您读片，我父亲于去年12月开始断断续续咳嗽，当时症状较轻未引起重视，近年3月上旬咳嗽加重，3月中旬嗓子发不出声音，于医院吊水后能发声但声音嘶哑，3月24日在安徽省中医院拍肺部CT查出肺部肿瘤，进一步查出存在淋巴结转移，气管镜肺泡灌洗液中检出癌细胞，但未能取到组织。后转院至中科院合肥肿瘤医院，医生读片后认为大概率是局部鳞癌中晚期，且不具备手术指征，已做EBUS，但是病理结果尚未出。（2023-04-01填写）\n无（2023-04-10填写）', '身高体重：': '165cm，58kg（2023-04-01测量）', '疾病：': '肺癌（2023-04-01填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '安徽省中医院 呼吸与危重症医学科门诊', '过敏史：': '无(2023-04-01填写)', '既往病史：': '慢性疾病：酒精性肝硬化，脾肿大 (2023-04-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '考虑肺腺癌。', '处置建议': '病理报告中的诊断依据比较充分，免疫组化结果能够支持原单位的诊断。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '59″\n\n\n\n您好啊，我没有看到这个病理贴片啊，所以咱们现在讨论的事儿呢，就是基于他这份病理报告上的文字信息，嗯，是这样，就是免疫组化哈，我们在于肺的常见的肺癌当中，免疫组化基本上就分了三大类，一类呢是零癌的标记，就像您报告当中P40和CK56腺癌的标记，一般来说是ttf fe，还有一个NEA，您这里头没有做NEA，嗯，您这里头做了一个CK7 CK7呢，其实在几乎所有的腺癌，还有大部分的鳞癌，它其实都是阳性的，所以CK7呢，我们认为它特异性不是很强。好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '59″\n\n\n\n所以综合起来呢，你看这份报告，嗯，得出腺癌的结论，从目前的免疫组化来看，应该说虽然它不是直接证据，但是有比较多的间接证据，呃，没有直接证据是什么意思呢？如果ttf是阳性的，那没得说了，这就是腺癌吧。现在呢，TTY是阴性的，那就说不能确定它是腺癌，但是也不能排除它是腺癌，这时我们再来看CK7是阳性指标，CK7呢，在腺癌和鳞癌里面都可以阳性，但是你看P40和CK56这两个零的指标，它又是阴性的，所以说明了这个不是零癌，不是零癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '周全 主任医师', '5': '13″\n\n\n\n那这个样子直接有间接指标，虽然直接指标没有，但是有间接指标，所以诊断腺癌从报告上来说还是可以的，没有什么值得怀疑的地方。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '周全 主任医师', '7': '55″\n\n\n\n然后我刚才把我的这个留言哈，重新听了一遍，就发现好像有些话没录上去，所以您听的可能有点嗯，觉得不完整哈，就说t tfone阴性为什么不能除外腺癌，就因为在肺的腺癌当中，大概呃，我们科室自己的这个验哈，大概有70%的腺癌它是阳性，但是还有30%的腺癌它是阴性的，所以t tfne阴性不能够除外腺癌，那为什么P40和CK56阴性可以除外鳞癌呢？因为呃，几乎95%以上的零癌都表达P40或者是呃，CK56，所以相对来说P40和CK56在零癌当中它的敏感性还是还是挺高的，那么他们阴性的话，基本上就可以把鳞癌除外了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '周全 主任医师', '9': '38″\n\n\n\n然后另外您报告当中的syn和CD56这两个是神经内分泌指标，和腺瘤癌没什么关系啊，所以这个样子综合起来，你看ttf管阴，但是有30%的腺癌它是阴的呀，然后P40和CK56它是阴，呃，就基本上是鳞癌已经除外了，呃，所以在这个样子虽然没有直接证据，但是这个反正他不是鳞癌的话，那么CP7的阳性可以更支持他是腺癌。所以这样综合起来吧，所以我觉得原单位应该是根据这个来得到腺癌的诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '患者', '11': '是的，谢谢医生，因为没看到标志性的napsin，所以对这个诊断结果不太放心，那结合肿瘤标志物来看，是不是也是没有问题的呢？', '12': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '周全 主任医师', '15': '诊断肺腺癌跟血液化验结果没什么相关性', '16': '周全 主任医师', '17': '39″\n\n\n\n我看你也咨询了一些其他医院的病理医生，当然我不知道他们怎么样回复哈，但是嗯，我觉得如果您这个对诊断腺癌这件事情的话，还是有疑问的，那您。就不要通过咱们现在这种解读报告的方式，直接进行病例会诊，就把病理切片借出来，送交到另外的病例医生手里，看看有没有不同的诊断意见，一次病理会诊会强于您十次这个样子的，呃，纸上谈兵。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '患者', '19': '好的谢谢医生', '20': '周全 主任医师', '21': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n病理报告中的诊断依据比较充分，免疫组化结果能够支持原单位的诊断。\n病历摘要：\n考虑肺腺癌。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 54岁'}