标题:心理测试为中度焦虑、中度抑郁 10月22号，面诊后用药：莱瑞克早晚各两粒，早上文拉法辛15... 请问是否需要调药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '10月22号，面诊后用药：莱瑞克早晚各两粒，早上文拉法辛150mg，碳酸锂，早晚晚各半片。调药后前期恶心，头疼症状有缓解。最近3天头疼，恶心的严重。还是浑身酸疼，没有力气，白天犯困，总想睡觉没有食欲。（2022-11-04填写）\n没有发生影响情绪的事，前天有一点恶心，昨天突然恶心的严重，不能吃东西，都就反胃吐的那种，今天早上到现在已经吐了两三回了就恶心，反胃的不行。（2022-11-04填写）', '身高体重：': '182cm,64.9kg（2022-05-26测量）', '疾病：': '心理测试为中度焦虑、中度抑郁（2022-06-26填写）', '过敏史：': '无(2022-06-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '孩子情绪不好，近期有比较严重的胃肠道反应，甚至吃什么吐什么，吃药也不能吃，吃饭也不能吃，心情烦躁。', '处置建议': '胃肠道的问题还是建议先去消化内科看一看，是不是有什么胃肠道的疾病。他现在情绪不好，有焦虑情绪，而焦虑情绪本身也可以导致胃肠道的症状，现在这2天可以把药物先减一下量，先少量吃，文拉法辛吃1个莱瑞克吃2个。文拉法辛早上吃，莱瑞克晚上吃，观察一下他的情况，但是他如果不吃饭的话，就不能吃药。我考虑不排除他是情绪所导致的胃肠症状。可以先观察，按照这个药量吃一周，如果有问题再沟通。'}。交流-1:{'0-徐佳 主任医师-2022.11.04': '54″\n\n\n\n那你把碳酸锂先停了吧，他要恶心吐不吃饭，那吃碳酸米不行，碳酸锂先停了，嗯，来热克，嗯，有的人吃了白天也有点困，他特别困吗？困的严重啊，困的特别严重，你就白天那一顿不吃。现在孩子症状，我感觉他还是症状，他不是药物的事儿。上回住院就时间太短了，你们太着急了，症状没控制好你就走了，你现在先把碳酸锂停了吧，不吃饭不能吃碳酸锂，然后如果困的严重，早上那个莱瑞克停了，嗯，你尽量让他吃点东西，如果不吃东西，这些药都会有点胃肠反应，吃宜诺斯要不吃饭的话也会有点恶心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.11.04': '莱瑞克晚上二粒，碳酸锂不吃，怡思诺早上二粒，', '2-患者-2022.11.04': '徐医生，现在他就是吃啥吐啥根本就没办法吃药。我就想她如果就是这么吐的话，不吃药会不会有这个药物反应。但是他现在吃不了就吃了就吐，吃了就吐，什么东西都不能吃。浑身没劲冒虚汗', '3-患者-2022.11.04': '我现在要怎么缓解他现在的状况', '4-徐佳 主任医师-2022.11.04': '59″\n\n\n\n现在这个扣不好解释，他吃这些药实际不至于这样，之前实际上没有这么严重啊。也不是这个药物的副作用，你领他上医院去看一看，那是不是胃肠本身有啥问题呀？怎么会吃什么就吐什么呢？他是不是感冒了，或者是胃肠得啥疾病了？要排除这些问题的话，那就是神经性呕吐，那就是交对来的。肯定不是药物副作用，你这个药现在咱们吃了有段时间了，他不可能下子出现这样的副反应。你领他上医院去看一下吧，有一些胃肠疾病啊，或者是感冒了也会这样吐，我吐的特别难受的话，就给他点点滴先上医院看一下，那我在没在那个他跟前，我也不知道他现在状态是啥样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-徐佳 主任医师-2022.11.04': '40″\n\n\n\n排除了躯体疾病，然后呢，那应该就神经性的呕吐，那就是压力来的，如果那种情况，那你要总这么吐的话，那也得上一点点滴，要不然吐的严重了，嗯，水钠电解质平衡失调了也不行。你要是连连着吐了好几天了，就上医院去点点熬夜，这都挺好的，先把躯体症状缓解缓解。要不然的话，你现在这个药没法吃，先上医院吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.11.05': '徐医生您好，他昨天一天没吃药，今天呕吐比昨天好很多，早上没吃东西中午吃了一点点粥。晚上想让他吃点东西后把药吃了，想问一下是吃怡思诺二粒，还是吃莱瑞克2粒', '7-徐佳 主任医师-2022.11.05': '51″\n\n\n\n要不然你就再等几天，嗯，那现在吃伊诺斯，莱瑞克之前你不是说他呕吐的严重吗？那也不排除是不是这个伊诺斯来的，要不然就这回就伊诺斯吃一粒，你再试试麦瑞克，呃，应该不会吐，麦瑞克正常吃着，伊诺斯吃一粒，你看他还吐不吐了，如果还吐的话，那就是明，说明这个药可能他也不能吃，那就再换药。再换一种药。但是说实在的，我考虑你家孩子这个症状还是情绪症状，跟药物关系有，但是关系不大，但是抗御药的确是都有点胃肠反应，你现在这抗御药一吃就如果考虑是要过来的，还不好办呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.11.05': '那我是现在给他吃怡诺思一粒儿，还是明天早上给他诺思吃一粒儿，今天晚上莱瑞克2粒正常吃', '9-徐佳 主任医师-2022.11.05': '59″\n\n\n\n行，你现在就是先给他吃一粒吧，明天再吃吧，今天先别吃了，明天再吃，然后吃几天看一看他的情况，嗯，他如果是说没啥问题，那就这么吃着，吃一周再说，如果吃了以后，胃肠症状又出来了，还很严重，那可能就说明他这个药他吃着效果也不好，那咱们就得再考虑换药了，我倒觉得这孩子的症状，一个是呕吐哈，是跟，嗯，胃肠本身有关，还有呢，是跟情绪有关，因为情绪不好的话，胃肠症状就会有，跟药物关系不大，但是现在呢，药物的副作用呢，也不能排除，因为我也不在他身边，评估的不那么细，那你只能是听你说，咱就先这么处理吧，好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.11.05': '好的', '11-患者-2022.11.05': '今天晚上莱瑞克吃吗', '12-徐佳 主任医师-2022.11.05': '先不吃', '13-患者-2022.11.05': '明天开始早上怡思诺一粒晚上莱瑞克二粒？', '14-徐佳 主任医师-2022.11.05': '对', '15-患者-2022.11.05': '收到感谢！', '16-徐佳 主任医师-2022.11.05': '不客气'}。医生信息:{'name': '徐佳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '哈尔滨市第一专科医...', 'faculty': '心理卫...', 'speciality': '擅长：临床工作21年，善于治疗各种难治性睡眠障碍，抑郁症，焦虑症，强迫症，双相情感障碍，对儿童青少年的心理和行为问题的干预有丰富经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964412661.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 17岁'}