标题:确诊高血压8年。 患者，男，39岁，有高血压病史8年，一直服用雅施达8mg，洛... 请问主任，我应该如何应对？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者，男，39岁，有高血压病史8年，一直服用雅施达8mg，洛活喜5mg，倍他乐克47.5mg降压治疗；3个月前，将每日用药中的8mg雅施达换成了每日200mg的诺欣妥。目前血压是135/80，平均心率85（之前的心率在75次/分左右），现患者血压较之前更易飙升，之前爬6楼高压160，现在180，并且运动完之后或者说只要血压高过160，双肾部位隐痛头晕感觉交感神经比较容易兴奋，为进一步问诊，前来咨询。（2022-09-13填写）\n目前身体出现轻微水肿，常常感到双肾的部位隐痛或涨，每次高压高过140后，双肾的部位还会感觉一跳一跳，之后随血压下降而消失。\n      \n      做了晨尿微量白蛋白正常。\n      \n      目前吃了诺欣妥300mg每天会让我的血压在动的情况下飙升很快（甚至是走路），但静止下来会恢复。（2022-09-24填写）\n上次来您门诊看过之后，目前发现尿潜血，全身轻度浮肿，想请主任帮忙看看（2022-11-15填写）', '疾病：': '确诊高血压8年。（2022-09-13填写）', '患病时长：': '8年', '已就诊医院科室：': '江苏省中医院 ', '用药情况：': '诺欣妥200mg/日\n      洛活喜5mg／日\n      倍他乐克47.5/日', '过敏史：': '无(2022-06-28填写)', '既往病史：': '手术：肛瘘 (2022-06-28填写)\n重大疾病：无 (2022-09-13填写)\n放化疗：无 (2022-09-13填写)\n慢性疾病：无 (2022-09-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '1.高血压，血压近来波动较大，不稳定。2.水肿。3.血压高时肾区跳痛。4.尿隐血弱阳性。', '处置建议': '1.具体分析引起血压波动的原因，包括季节、气温、饮食、活动、心血管状况、内分泌方面的肾上腺功能、甲状腺功能等，针对性处理。2.水肿相关因素需要排查，包括CCB类降压药络活喜的副作用等。3.完善双肾动脉、肾上腺的影像学检查，如彩超等。4.复查尿常规，检查B超双肾输尿管膀胱前列腺等。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.11.15': '本次病历由何坤医生（南江县妇幼保健院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-小牛医助-2022.11.15': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2-易岚 主任医师-2022.11.15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1.具体分析引起血压波动的原因，包括季节、气温、饮食、活动、心血管状况、内分泌方面的肾上腺功能、甲状腺功能等，针对性处理。2.水肿相关因素需要排查，包括CCB类降压药络活喜的副作用等。3....\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '易岚', 'grade': '主任医师', 'hospital': '江苏省中医院', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗急慢性肾小球肾炎、急慢性肾功能衰竭、难治性尿路感染、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、肾癌术后肾衰，蛋白尿、血尿、水肿的鉴别诊治，肾系疾病的中医调理，透析相关并发症的处理，能熟练从事肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺抽液硬化术等技术操作。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/294157.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}