标题:消瘦一年多了 消瘦一年多了，下腹部Ct检查盆腔多发结节和尿脐管区点状密度高... 前两天又有点大便出血，三天出血不多，这两天用痔疮栓后不出血了。但消瘦了三四斤。这几天发现，好几次突然... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '消瘦一年多了，下腹部Ct检查盆腔多发结节和尿脐管区点状密度高（2023-03-04填写）\n从2021.12月查出幽门螺杆菌吃完四联药后，不知什么原因瘦了五六斤，检查了肠胃镜和腹部CT,没有查出肿瘤性改变。到了2022年四五月又瘦了五六斤，为此做了全身petct也没有报告特别异常，7月份住院检查做了腹部胸部头部核磁共振，检查肠胃镜查出萎缩性胃炎肠化生和肠息肉切除。2022年11月胃镜复查查出不典型增生，今年2月底到现在又瘦了五六斤，做了很多检查，食道活检后做了免疫组化医生建议三个月后复查没有开药，盆腔结节到泌尿外科看了又做了强化ct,医生也没有结论，建议三个月到半年后复查，也没有找到合理的解释。自己因为心理有些压力看精神科吃了抗焦虑和安眠的药。自己感觉方面经常感觉鼻子热，但体温正常，睡眠现在不吃药很难入睡，排气特别多，喝很多水嘴唇发干严重，下一步不知不知怎么办，一直消瘦（2023-03-27填写）\n前两天又有点大便出血，三天出血不多，这两天用痔疮栓后不出血了。但消瘦了三四斤。这几天发现，好几次突然消瘦都是痔疮出血后减轻了三四斤。然后一直维持几个月，又痔疮减轻了三四斤。是不是消瘦跟痔疮有关系？还是其他原因？21年12月，22年7月和23年3月做了三次肠胃镜都是有息肉切除，痔疮没有报告问题，也看过专门的肛肠科，都说是混合痔，可以观察治疗，一直没有跟消瘦联系起来，现在想来几次消瘦都是在痔疮出血后，有没有类似病情的，希望得到您的建议（2023-04-18填写）', '身高体重：': '171cm，72kg（2023-03-04测量）', '疾病：': '消瘦一年多了（2023-03-04填写）', '患病时长：': '消瘦一年多了，', '已就诊医院科室：': '齐鲁医院挂的消化内科 ', '用药情况：': '胃复春', '过敏史：': '无(2023-02-18填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-02-18填写)\n重大疾病：无 (2023-02-18填写)\n放化疗：无 (2023-02-18填写)\n慢性疾病：无 (2023-02-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      从2021.12月查出幽门螺杆菌吃完四联药后，不知什么原因瘦了五六斤，检查了肠胃镜和腹部CT,没有查出肿瘤性改变。到了2022年四五月又瘦了五六斤，为此做了全身petct也没有报告特别异常，7月份住院检查做了腹部胸部头部核磁共振，检查肠胃镜查出萎缩性胃炎肠化生和肠息肉切除。2022年11月胃镜复查查出不典型增生，今年2月底到现在又瘦了五六斤，做了很多检查，食道活检后做了免疫组化医生建议三个月后复查没有开药，盆腔结节到泌尿外科看了又做了强化ct,医生也没有结论，建议三个月到半年后复查，也没有找到合理的解释。自己因为心理有些压力看精神科吃了抗焦虑和安眠的药。自己感觉方面经常感觉鼻子热，但体温正常，睡眠现在不吃药很难入睡，排气特别多，喝很多水嘴唇发干严重，下一步不知不知怎么办，一直消瘦（2023-03-27填写）\n      前两天又有点大便出血，三天出血不多，这两天用痔疮栓后不出血了。但消瘦了三四斤。这几天发现，好几次突然消瘦都是痔疮出血后减轻了三四斤。然后一直维持几个月，又痔疮减轻了三四斤。是不是消瘦跟痔疮有关系？还是其他原因？21年12月，22年7月和23年3月做了三次肠胃镜都是有息肉切除，痔疮没有报告问题，也看过专门的肛肠科，都说是混合痔，可以观察治疗，一直没有跟消瘦联系起来，现在想来几次消瘦都是在痔疮出血后，有没有类似病情的，希望得到您的建议（2023-04-18填写）\n      希望获得的帮助：\n      前两天又有点大便出血，三天出血不多，这两天用痔疮栓后不出血了。但消瘦了三四斤。这几天发现，好几次突然消瘦都是痔疮出血后减轻了三四斤。然后一直维持几个月，又痔疮减轻了三四斤。是不是消瘦跟痔疮出血直接关系，有没有类似病人的经验，希望得到您的宝贵建议，下一步有什么好的\n      就诊思路，一年多当地医院检查了很多次，也没有结论，现在精神压力很大', '处置建议': '痔疮出血不会引起消瘦，失眠会导致体重下降，心态需要调整好。盆腔结节可以进一步做MRI，胃镜需要随访，一般一年复查一次，有特殊情况可以缩短到半年。'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.18': '本次病历由于晓辉医生（卫生室 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-汤佳音 副主任医师-04.18': '你好，痔疮出血不会引起消瘦的', '2-患者-04.18': '根据您的经验和我的情况，您觉得我下一步该怎么就诊', '3-汤佳音 副主任医师-04.18': '目前人有什么不舒服的吗？', '4-患者-04.18': '胃胀感觉明显，失眠比较严重，要吃安眠的药佐匹克隆和米氮平，劳拉西泮', '5-汤佳音 副主任医师-04.18': '失眠会导致体重下降的，心理需要调整好', '6-患者-04.18': '食道溃疡应该怎么调节，另外盆腔结节做了增强ct也没有结论，让三个月到半年复查', '7-汤佳音 副主任医师-04.18': '是的，有些只能复查，看有没有变化，如果一直没有变化的话不用去管', '8-患者-04.18': '食道活检ck＋是什么意思，怎么用药，需要多久复查，', '9-汤佳音 副主任医师-04.19': '你有什么导致食管溃疡的诱因？比如喜欢吃烫的东西？', '10-汤佳音 副主任医师-04.19': 'CK应该是一种蛋白的指标，免疫组化染色结果+，不是常规做的项目，我不是很清楚，看报告应该就是表示反应性增生并修复性改变，不是恶性的意思，所以不用担心', '11-患者-04.19': '需要多久复查', '12-汤佳音 副主任医师-04.19': '一般来说胃镜一年复查一次就够了，具体多久还是需要问下你的主诊医生', '13-患者-04.19': '间隔一段时间就消瘦是怎么回事？要是线下就诊，您的建议是什么？一直困扰着我，精神压力挺大', '14-汤佳音 副主任医师-04.19': '先看精神科调整好精神状态', '15-患者-昨天': '对于盆腔结节的情况您遇到过都是什么原因引起的，该怎么处理？', '16-汤佳音 副主任医师-昨天': '少见病，可能性很多', '17-患者-昨天': '有哪些可能，会是导致消瘦的原因吗？'}。医生信息:{'name': '汤佳音', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '胃肠外...', 'speciality': '擅长：便血，结直肠腺瘤、神经内分泌肿瘤的肠镜诊断和治疗；肠镜下息肉摘除；胃癌、十二指肠癌、肠癌、胃肠良性肿瘤、间质瘤的微创手术，进展期晚期胃癌肠癌的综合和精准治疗。以及单孔微创阑尾炎手术，胆囊、痔疮、疝气（小肠气）的微创手术。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/592599885.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 43岁'}