2，2月8日MRl，哪些部位骨髓水肿加重？... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '男，20岁，身体弱。\n      1，4个多月前，右脚背2，3跖骨处隐痛约10天，局部有压痛，略肿胀。(9月26日)。\n      2，检查：10月3日MRl：右第3跖远端线状裂隙影，远端骨折。245跖骨基底部及远端，骰骨，舟骨及跟骨，距骨多发骨髓水肿伴周围软组织肿胀。\n      3，诊断：第3跖骨远端应力性骨折。\n      4，治疗：不负重7周。床上休息后，2天后疼痛消失。8周站立。10周逐渐下地走路。现在走路2月，家里走走。\n      5，10月29日MRl，骨髓水肿略好转。\n      6，新问题出来了。\n      A，2月1日无意中家长摸右脚背中足皮温高，2月5日中足部位局部压痛。\n      B，2月7日MRl：第3跖远端骨折明显好转，跗骨骨髓水肿加重(尤23跖骨基底部，新出现3楔骨骨髓水肿）。\n      请教：\n      1，MRl阅片。10月4日，10月29日，2月7日MRl。扫二维码看，输06201X。\n      2，2月8日MRl骨髓水肿加重的部位是哪些？\n      3，距骨，舟骨，水肿有加重吗？（2023-02-17填写）', '身高体重：': '182cm，65.5kg（2021-07-30测量）', '疾病：': '右脚MRl阅片（2023-02-17填写）', '患病时长：': '半年内', '过敏史：': '无(2020-12-18填写)\n无(2022-01-19填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2017-10-12填写)\n手术：无 (2022-01-19填写)\n重大疾病：无 (2022-01-19填写)\n放化疗：无 (2022-01-19填写)\n慢性疾病：无 (2022-01-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '右足肿痛四月余', '处置建议': '影像学诊断及分析请详见本次交流记录。\n      建议近期尽量避免爬楼梯、跑步及其他剧烈运动。其他运动方式及运动量还是宜咨询骨关节科专家门诊。'}。交流-2:{'0-王国华 主任医师-02.18': '您好。请问身份证后六位数？二维码阅片用。', '1-患者-02.18': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '2-王国华 主任医师-02.18': '您好。刚才仔细阅读了您的22年10月4日、29日及23年2月7日右足部系列MR图像，动态影像学改变，与其MRI诊断报告相符。最近一次即2月7日足部MRI示，第2、3跖骨远端骨髓水肿及周围软组织肿胀情况明显吸收、好转，几乎消失不见了。惟距骨、足舟骨骨髓水肿较前有所加重，特别是距骨的胫距关节面下较为明显。其他跗骨如跟骨、骰骨等相仿，跖骨基底部亦无加重情形。', '3-患者-02.18': '感谢王主任。这么认真帮我阅片。\n                  您经验丰富。我有些疑问，想再请教您。\n                  1，去年不负重2月，没有制动。下地行走也2月了。3跖骨的远端疲劳骨折好了。但是一些骨头的骨髓水肿却加重了。这个为什么？他就家里走走，一天几百米。\n                  2，2月7日主要是距骨，舟骨的骨髓水肿加重，范围大吗？位置重要吗？距骨好像是挺重要的骨头。\n                  3，2，3跖骨基底部骨髓水肿没加重？\n                  4，继续走路，不知道水肿还会加重吗？\n                  5，前天看当地骨科医生，说废用性骨质疏松，引起骨髓水肿加重。\n                  骨质疏松MRl有吗？', '4-患者-02.18': '6，我们现在不知道让他脚多休息，少走路？还是可以走路，甚至爬楼去上课？(下周一学校上课了)', '5-患者-02.18': '王主任，我问的问题可能超出您专业范围了。\n                  不好意思。', '6-王国华 主任医师-02.18': '您好。针对您的问题交流如下①“第3跖骨远端疲劳骨折”当时应该还结合了DR或CT进行诊断的，因为骨痂的显示DR或CT较MR更好。首先，您这次“疲劳骨折”的原因是什么？踢足球？马拉松？较剧烈田径运动会？一般来说，跖骨疲劳骨折较少合并其基底部和诸多跗骨的骨髓水肿，除非有相应应力的特殊运动项目。“一些骨骼水肿加重"的原因，肯定与足外伤后未制动有关，有些骨髓水肿实质上属于微骨折的范畴，推测您活动时，由于跖骨前端“疲劳骨折”，足前部不敢负重，以脚后跟着地为主，导致足后部的诸跗骨、跖骨基底部应力增加、骨髓水肿加重。②2月7日主要是距骨，舟骨的骨髓水肿加重，范围较前增大。距骨位置当然重要，属于承重骨，所以距骨的胫距关节面下部分骨质水肿挺明显的。③刚才又看了图像，第三跖骨基底部骨髓水肿较10月29日相仿，第二、三跖骨基底部骨髓水肿较10月4日确实也加重了。④个人观点，以7号MRI片来看，当时肯定需要制动的，现在是否需要制动，请咨询骨关节科的专家。⑤废用性骨质疏松理论上说肯定会有的，但除非很重，否则常规MRI平扫，常不易界定。比如急性支气管炎，影像学就不易界定相似吧。⑥爬楼梯应该尽量避免，至于其他运动方式及其运动量还是宜请教骨科专家为妥。', '7-患者-02.18': '去年8月做了右小趾甲床小手术，9月份开学，9月6日到9月26日穿前足免负重鞋，鞋底硬，走路多，踩地常前脚掌着地。\n                  第3跖远端应力集中，\n                  鞋底硬，走多，伤骨头了。\n                  9月27日后休息了。', '8-患者-02.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-王国华 主任医师-02.18': '奥。应力偏沉了，跑步、跳跃时，足后部承受应力增大，跗骨的骨髓水肿可能属于微骨折呢', '10-患者-02.18': '嗯，是的。去年也刚听说疲劳骨折，骨髓水肿这种词。\n                  医生没把骨髓水肿当回事，说MRl敏感，自己慢慢吸收的。\n                  快5个月了，我以为2月7日MRl复查，能有所好转。\n                  而且还出现症状。', '11-患者-02.18': '前2天，看医生，学校要开学上课，想开个请假。\n                  医生看了MRl，认为是废用性骨质疏松引起骨髓水肿。可以走路，爬楼，骨头需要走路去刺激。不用请假。', '12-患者-02.18': '我觉的他说的不太靠谱。心里没底。', '13-患者-02.18': '谢谢您，王主任。辛苦了', '14-王国华 主任医师-02.18': '您太客气啦。谢谢您的认可。建议您再去看另一位骨关节科专家的门诊，将全部病情详细告诉临床专家。也可以将我们影像科专家的意见转告他们，供他们参考。因为我们三甲医院许多临床专家对影像学片子并不是太明白，许多临床专家对影像学片子也只是一知半解。', '15-王国华 主任医师-02.18': '我院就是如此', '16-患者-02.18': '好的，谢谢您的建议'}。医生信息:{'name': '王国华', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市市立医院', 'faculty': '医学影...', 'speciality': '擅长：骨肌系、中枢神经系影像诊断及CT、MRI新技术临床应用研究。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/298098.html'}。患者信息:{'patient': 'f*** 男 19岁'}