病史：2022年5月中旬确诊... 1、当时病理科医生说第一个排除了肺部原发灶，全身免疫组化没有确定其他地方有原发灶。全身pet ct ... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人57岁，男，30年抽烟史。\n      病史：2022年5月中旬确诊肺腺癌局部晚期。\n      症状：规律性午后发烧，夜间盗汗后退烧（2021年11月至今）。目前只要一发烧，左侧肩胛骨疼痛，双膝关节和踝关节疼痛红肿。抗生素无效，激素和退烧药可以控制。\n      检查:\n      1,TSPOT 阳性+见图片\n      2,血液检查，血沉和C反应蛋白很高。血液检查结果见图片EXCEL表格。（监测了一段时间血液检查，有点长，还请医生看完，非常感谢）\n      3, 膝关节CT，显示有膝关节有少量积液。见图片CT结果\n      4,肩关节扫描，显示肩关节有少量积液。见肩关节核磁结果。\n      5, 骨髓穿刺结果，见附件\n      \n      病史：\n      ,2021年10月体检肺部显示多发小结节。\n      2021年11月开始咳嗽，病人身体一向挺好，一直以为关节炎，吃氨糖美辛后，能减轻疼痛就抗着。期间开始出现规律性午后发烧，夜间盗汗。\n      2021年12月开始在服用止咳糖浆一段时间后，咳嗽好转一些，开始腿疼，尤其是发烧期间。\n      2022年5月腿疼实在疼痛难忍去医院住院检查，查出来肺癌。\n      5月25日倒6月10日：易瑞沙靶向药\n      6月10日第一次化疗（培美曲塞+卡铂）\n      7月5日第二次化疗（依托泊苷+奈达铂）\n      一开始医生怀疑是肿瘤负荷大导致的发烧。但是目前化疗后发烧症状均不见好转（肿瘤多有变小），只能应用激素和退烧药控制。目前只要一发烧，膝关节和踝关节就红肿疼痛。\n      \n      结合病人去年在癌症很早期就出现发热盗汗和腿疼症状，怀疑这个疼痛跟肺癌关系不大。\n      曾经有这么个插曲，当时病理检查医生一开始排除了肺部原发灶的可能性，但是我们做了免疫组化，pet ct  全身骨扫描没有发现其他地方有肿瘤，最后医生还是觉得肺部是原发灶可能性大。\n      请问医生我父亲这个有没有可能是血液方面的疾病。（2022-07-14填写）\n罗医生好，我在办病理会诊，办理的医生说片子不够。您能跟前台医生说一下吗？他们不联系您，让我联系您。（2022-07-26填写）', '身高体重：': '175cm,62.5kg（2022-06-01测量）', '疾病：': '规律性午后发热，关节疼痛红肿（2022-07-11填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '十堰市人民医院 风湿免疫科', '用药情况：': '抗肿瘤：1，易瑞沙  2,化疗药物\n      激素：1,吲哚美辛，2,地塞米松（激素类均能控制发烧，一停就反复）\n      退烧药：1, 芬必得', '过敏史：': '无(2022-06-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '耐心等我院病理会诊报告。'}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.07.26': '你办好手续了吗？', '1-患者-2022.07.26': '手续刚办好了，门口那个男医生一直不愿意跟您联系，我找了那个女医生帮忙联系到您，目前已经完成了办理。非常感谢。', '2-罗荣奎 主治医师-2022.07.26': '好的，过两天你再问下我。我帮你跟进下结果。', '3-患者-2022.07.26': '好的，非常感谢罗医生。', '4-罗荣奎 主治医师-2022.07.26': '不客气的', '5-患者-2022.07.27': '罗医生这个检测大概什么时候出结果？如果还有多的白片没用的话，到时候我可能还需要哈。谢谢了。', '6-罗荣奎 主治医师-2022.07.27': '这个结果应该明天或者后天可以出了。', '7-患者-2022.07.27': '罗医生，今天徐晨医生给我打电话说我父亲的病理结果有些疑问，让我明天再送一些白片过去。这次能不能顺帮我测一下看他这里有没有结核杆菌呢？', '8-罗荣奎 主治医师-2022.07.27': '测是可以，但是我觉得没有必要的。', '9-罗荣奎 主治医师-2022.07.27': '我们就多做一个抗酸染色', '10-患者-2022.07.27': '这个是不是通过显微镜也大概能看出来？', '11-罗荣奎 主治医师-2022.07.28': '对的，如果显微镜看起来没有结核的改变，其实做的意义不大。基本不可靠。', '12-罗荣奎 主治医师-2022.07.28': '结核很典型的表现是肉芽肿＋坏死，但是肿瘤不是这个样子的。差别很大。', '13-患者-2022.07.28': '好的，谢谢罗医生指导。今天早上徐晨医生找我谈话了，说我父亲这个病理看起来也不像典型的腺癌。所以要加做免疫组化看看是不是其他特殊类型的癌症。这次来中山做病理真的来对了。非常感谢。', '14-患者-2022.07.28': '另外，我父亲的主治医生说从当时放疗的CBCT上看，他对我纵隔淋巴灶有坏死迹象，所以我父亲总是发烧。', '15-罗荣奎 主治医师-2022.07.28': '这个坏死不知道是放疗继发还是病变本身。'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}