标题:左肺上叶恶性肿瘤晚期，胸膜转移 服药后疼痛控制不好，口服美施康定早1晚2，出现胸闷的情况 是否更换其他药物？或调整剂量？下一步如何用药？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '服药后疼痛控制不好，口服美施康定早1晚2，出现胸闷的情况', '身高体重：': '172cm,64kg（2022-04-19测量）', '疾病：': '左肺上叶恶性肿瘤晚期，胸膜转移', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '苏州市立医院 疼痛科', '用药情况：': '美施康定，早1晚2', '过敏史：': '无(2021-02-27填写)\n对磺胺过敏(2022-04-19填写)', '既往病史：': '手术：10年前做过心脏射频消融术，手术不成功。5年前胆囊炎，胆囊切除。 (2021-02-27填写)\n手术：3.9日 CT引导下取组织病理，并对肿瘤及侵犯胸膜处和肋骨处行冷冻消融术。 (2021-03-26填写)\n手术：2021年 7.15左肺上叶切除，部分肋骨切除，淋巴清扫。 (2022-04-19填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-孙怡 副主任医师-2022.04.19': '你好，现在情况是美施康定早1晚2，出现胸闷。胸闷是白天还是晚上出现？跟服药时间上有没有关联？', '1-孙怡 副主任医师-2022.04.19': '另外，胸闷的同时还有没有疼痛？', '2-患者-2022.04.19': '胸闷时还是疼，昨天晚上服用2粒后，夜里3点左右开始疼的，今天早上8:30也吃了2粒，还是疼痛，同时有胸闷的情况，刚刚又感觉恶心，不想吃饭', '3-患者-2022.04.19': '美施康定都是按时吃，早晚8:30点左右', '4-患者-2022.04.19': '前天开始晚上吃2粒美施康定，昨天夜里出现胸闷，今天早上5点左右疼痛剧烈，所以今天早上就吃了2粒美施康定，9:30左右感觉胸闷，现在出现恶心的感觉。', '5-孙怡 副主任医师-2022.04.19': '还是按我教你的吗啡滴定，在痛的时候临时加用盐酸吗啡片，再过两天适应了新的吗啡浓度以后，恶心情况会改善的，但是胸闷不一定是吃了药造成的，还有肿瘤的进展。', '6-患者-2022.04.19': '嗯嗯，好的，我再观察看看', '7-患者-2022.04.19': '我们现在可以美施康定早2晚2吗？', '8-孙怡 副主任医师-2022.04.19': '如果今天恶心情况比较严重的话，明天早上还是回到1颗美施康定，中间有疼痛临时加吗啡，估计不会需要太大量', '9-患者-2022.04.19': '好的，谢谢孙主任', '10-患者-2022.04.19': '明白了', '11-孙怡 副主任医师-2022.04.19': '不客气'}。医生信息:{'name': '孙怡', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '苏州市立医院东区', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：擅长诊治疼痛科常见疾病，如颈肩腰腿痛，带状疱疹后遗神经痛，肿瘤疼痛，在腰椎间盘突出，带状疱疹后遗神经痛，肿瘤疼痛，肩周炎，网球肘，足跟痛等疾病有丰富的临床经验，且掌握射频消融，神经射频调节，神经阻滞，冲击波治疗等技术。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964463748.html'}。患者信息:{'patient': 'b*** 男 71岁'}