标题:神经内分泌癌大细胞癌 神经内分泌癌 （倾向小细胞癌），头痛流泪严重。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生，我们现在深圳市人民医院，目前医生的方案是化疗+免疫， 化疗采取EP方案依托泊苷+顺铂，免疫疗法用斯鲁利。化疗在9月30号刚做完第一次，下一次要10月中下旬了。免疫疗法还没有上，主要是我看我母亲的分子检测上面的TMB 肿瘤负荷比较低 4.8 阀值是9.0, 还有就是MSS 稳定的，可是斯鲁利是用于MSI-H的，感觉会没有什么受益，就暂缓。这边我们想复诊一下我母亲的病理，确定它是否是神经内分泌癌，如果是的话，具体是大细胞癌还是小细胞癌还是类癌。这方面我们确定了，之后我们才方便继续做后续的免疫疗法这些。之前中山大学肿瘤医院的诊断是神经内分泌癌，中山大学第七附属医院诊断的是大细胞癌。 我们想做最后一次复诊才比较放心。谢谢啦。（2022-10-08填写）', '身高体重：': '153cm,50kg（2022-09-07测量）', '疾病：': '神经内分泌癌大细胞癌（2022-10-03填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山大学附属第一医院耳鼻喉、神经内科\n      中山大学肿瘤防治中心胸外科 放疗科病理科\n      深圳市人民医院 肿瘤科 ', '用药情况：': '氯沙坦钾片 氯沙坦钾片：qd 50mg，琥珀酸美托洛尔缓释片：qd 半片，桉柠蒎肠溶胶囊：tid 0.3g 洛索洛芬钠片：qd 60mg\n普瑞巴林胶囊 普瑞巴林胶囊、氟哌噻吨片、多赛平 普瑞巴林胶囊：bid 1片，氟哌噻吨片：qd 1片，多塞平：qn 半片。', '过敏史：': '无(2022-09-22填写)', '既往病史：': '手术：2022.8.23 中山大学肿瘤防治中心 VATS左上肺叶楔形切除术 (2022-09-22填写)\n手术：2022.7.20 中山大学附属第一医院 鼻肿物切除术。 (2022-09-22填写)\n慢性疾病：高血压 (2022-09-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      鼻腔神经内分泌癌，想做病理会诊。', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '49″\n\n\n\n你好，李女士，感谢您的信任，呃，确实这个鼻腔鼻窦的恶性肿瘤，在鉴别诊断上，呃，会相对困难一些，因为经常有一些，嗯，比较少见的一些鼻腔鼻窦卫生化癌呀，什么还有嗯，癌I呢，缺失性的癌呀，这些跟神经内分泌癌都会有形态学的重叠，还有秀生韵母细胞瘤等等，所以您要想做会诊的话，那么可以，嗯，购买小牛跑腿的这个优机业物，嗯，因为这个病可能会比较疑难，所以我还需要贴一些白片一起过来，我把这个处方开给您啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '罗杰 主任医师', '3': '基本流程：\n                  填写您本人的收件地址（便于会诊结束后给您回寄结果及会诊资料）后购买小牛跑腿。\n                  将病理会诊资料邮寄给小牛跑腿，短信告知小牛跑腿“快递单号”及“寄件人姓名”和“患者姓名”。\n                  收到快递后，小牛跑腿联系患者线上挂号。\n                  （挂号方式：使用“中日友好医院”公众号或APP，在线建档，添加就诊人后，点击“预约挂号”、选择“本部”，科室选“医技”、点击“病理科门诊”，选择罗杰教授及挂号时间）\n                  小牛跑腿腿取号，将病理会诊资料提交给会诊医生。\n                  如需进一步了解病史，会诊医生会与患者电话沟通。\n                  如需加做免疫组化，小牛跑腿在病理科协助打印缴费单，患者自行缴费。\n                  病理报告出来后，小牛跑腿第一时间将病理会诊结果拍照发给患者。\n                  会诊结束，小牛跑腿将：①病理会诊结果。②患者邮寄的全部病理会诊资料。③挂号费发票、检查费发票（如有）。一并邮寄给患者指定的地址及收件人，邮费到付。', '4': '罗杰 主任医师', '5': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片），同时还要再切10张4微米挂胶白片备用，可能会根据情况加做加做免疫组化染色以明确诊断。', '6': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '罗杰 主任医师', '8': '明天早上给您开', '9': '患者', '10': '好的，非常感谢您。', '11': '罗杰 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '患者', '13': '谢谢罗教授，哦，您上面写的 HE+免疫组化 这个是玻片吗？', '14': '罗杰 主任医师', '15': '57″\n\n\n\n呃，是切多片，是他们已经染好的免疫组画，对，你把他们染好的一定要借出来，如果你不借出来的话，我这个十张呃白片没染的可能都不太够，所以你要把它那个已经染好一起借出来，这样子我这边就看情况再染一些，不然的话费用会会比较贵，嗯，你究把它已经染好了免疫组化拨片一起借出来啊，然后再签十张四微米的备用吧，所谓备用就是根据情况再加染一些，如果呃原单位染好的已经能够诊断的话，我就究不给你加染啊，因为加染一项还要再加150块钱每一项，这样等于是费用就会就就会比较贵，如果他们已经染了，我觉得呃，不影响观察或者染的比较好，我就不会再重复了，明白吗？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '患者', '17': '好的。明白。谢谢罗教授。', '18': '罗杰 主任医师', '19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【治疗用品】\n中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n病历摘要：\n疾病：\n鼻腔神经内分泌癌，想做病理会诊。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 62岁'}