标题:左乳癌 左乳癌病理疑惑 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生，您好！我是在今年的6月2日在重庆医科大学附属第一医院做了手术，确诊左侧乳房浸润癌。我有疑问：1、术前检查CT、核磁、超声都说是多发病灶，但是在病理单上却没有说有几个，只是说了一种，是这些多发的都是一样的性质吗？还是病理科检查取材的时候露掉了，你觉得病理科会有遗漏的可能吗？但是我看报告上写着，手术医生以剖7厘米，我的肿块是挨着一堆的，会取材只取一点，还是全部肿块都取\n          因为根据现在的病理，我没有做化疗，只做内分泌治疗，所以很担心，怕是多中心的病灶取漏了，会影响预后\n           在活检的时候是瞿了两个包块，但是当时是放在一个袋子里送检的，所以也不晓得是两个包块都是癌，还是其中一个事，谢谢！\n         现在这种情况，我可以怎么办？谢谢，因为很焦虑这个事情（2021-08-11填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2021-05-18测量）', '疾病：': '左乳癌（2021-08-11填写）', '希望得到的帮助：': '请问医生，病理科取材标本时候会漏掉吗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '重庆市医科大学附属第一医院 内分泌乳腺外科', '用药情况：': '他莫昔芬和打戈舍瑞林', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-05-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '左乳癌', '处置建议': '术后内分泌药物治疗'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.08.11': '36″\n\n\n\n那你所关注的这个问题也是对的，呃，应该来问他们一下，这种情况如果觉得说跟影像之间有什么不同的话，可以让您的这个做手术的医生跟病理科再来协商一下，看看能不能呃，有一些补救的措施，再来看一看这个啊，这个情况以及影像学再来对照一下核实一下这几这几种情况是不是能够完全符合的上，因为毕竟来讲的话，后续的治疗可能还会有所不同的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2021.08.11': '做个多学科会诊', '2-患者-2021.08.11': '我给我手术医生交流了，他说是一样的，因为他说钼靶片子上是连在一起的，薛医生，一般你们病理科取材，会不会漏掉呢？', '3-患者-2021.08.11': '怎么做个多学科会诊呢？现在怎么去补救呢？标本一般会保存好久呢？', '4-薛卫成 主任医师-2021.08.11': '5″\n\n\n\n哦，那手术医生认为是一片的话，那就是一片呗，那就是一个了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-薛卫成 主任医师-2021.08.11': '22″\n\n\n\n呃，目前的话，最重要的就是看一看淋巴结有没有转移，这是治疗里边儿呃去这个这个分流的一个重要的指标，如果没有转移的话就接下来做这个内分泌治疗是可以的，因为它的ki67也比较低，也是这个增值指数比较慢的情况说明的话，这个肿瘤的话，恶性度不高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.08.11': '肿块还是多个，但是肿块是相邻的，也不是一个！这种情况下，如果是病理科的医生取材，他会这些肿块都取材吗？谢谢，因为这关乎到后续治疗，所以焦虑，麻烦了', '7-薛卫成 主任医师-2021.08.11': '8″\n\n\n\n啊，这个已经说得很清楚了，他相连的相邻的在影像去看那最后的话，他认为就是一个就是一个呗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-薛卫成 主任医师-2021.08.11': '19″\n\n\n\n任何取材都不可能把所有的东西都取光了，即便就算是都取光的话也不可能把他都切光了，因为你整个的一个切片就是几个微米的厚度，所以所有的东西都是抽样的问题，但是这个方面的话一般呢，都具有代表性了，所以这个方面不需要你来再过分的这种焦虑。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2021.08.11': '谢谢，手术中去了3个前哨淋巴没有转移，所以没有清扫腋窝淋巴结！是不是淋巴结没有转移，不过肿瘤的多少，都不会影响预后', '10-薛卫成 主任医师-2021.08.11': '影响不大', '11-患者-2021.08.11': '谢谢我上次听到欧阳涛医生说，淋巴结没有转移到乳癌，做了手术，即使不做全身治疗，也有一大部分人是没得问题的', '12-患者-2021.08.11': '谢谢', '13-薛卫成 主任医师-2021.08.11': '您客气', '14-薛卫成 主任医师-2021.08.12': '问诊建议\n                    \n\n薛卫成医生给出了问诊建议，请查看', '15-患者-2021.08.13': '薛教授，多发性癌灶的病理都是一样的话，那么肿瘤的大小TZ怎么算？是肿瘤加起来的直径呢？还是最大肿瘤的直径？谢谢', '16-薛卫成 主任医师-2021.08.13': '一般是找个最大的', '17-患者-2021.08.13': '这样会不会低估了肿瘤的负荷呢？比方说一个大肿瘤的直径5厘米   或者是几个加起来5厘米，那种更具有侵袭性呢？'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': '五*** 女 37岁'}