标题:膀胱逼尿肌无力 医生你好，我以前是尿频尿急，但排尿还算顺畅，以前检查有前列腺... 我现在在医院住院，刚刚张正望主任给我做了膀胱镜说精阜肥加膀胱颈抬高增生，联系手术，想问下你的意见 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生你好，我以前是尿频尿急，但排尿还算顺畅，以前检查有前列腺炎，那时虽然尿频但可以忍受，尿感在膀胱口，一尿就能尿出来。\n             2019年4月后开始感觉排尿困难，总感觉小腹右边有一条线穿过膀胱尿道口导致排尿使不上劲，要用腹压把尿挤到膀胱口等好长时间才能尿出来，而且膀胱的尿感很奇怪，就在那一条线上如果久坐或者骑车更加严重，顺着小腹向上延伸，会感觉水在肾上流下不来到膀胱一样，晚上躺下有时这条线的感觉会消失，但又会感觉膀胱口以下的尿道缩的很紧，总感觉膀胱口右边有东西堵住一样，有时把尿用力挤到膀胱口尿会不受控制的往回缩一下，这缩回去的尿好像这次尿不出来，要等几分钟才能尿出来，2019年的时候一天总有几次感觉排尿还行，到现在感觉在慢慢加重，膀胱尿感越来越差，排尿等待也越来越长，特别晚上起来时人不清新尿不出来，还一次尿不干净。而且尿有泡沫，颜色浓还混，折磨人经常整晚睡不着觉，吃了几次安眠药才睡，非常痛苦\n            做过的检查，因为总感觉右边堵，2019年在上海仁济做过尿动力，问医生他说没有梗阻，是逼尿肌无力，开药巴氯芬和新斯的明，吃了效果不大，同年又在上海六院做了膀胱镜医生也说没有异常，后来回老家父亲带着我到处看，医生开了各种消炎药，输液4星期，期间吃过哈乐，高特灵，锯棕榈，可多华依然效果不大，中间有一年放弃治疗了，去年在汪右处扎针（电针阴部神经刺激），扎的时候还挺舒服，一停就不行了，现在白天感觉尿总在膀胱的右上方，并且尿的时候感觉尿就是从那流到膀胱口才能排出来，很是痛苦，晚上又感觉膀胱软绵绵的想尿又尿不出来，尿要蹲下来用手按才能尿，不按等很久，平均一两分钟，不挤干净感觉人无法放松，没法入睡，半夜睡醒更严重，梦里很急要尿，醒了却尿不出，等好久，太难受了。\n         有时尿出来就感觉膀胱口右边堵，尿是歪着或是分叉出来的，有时又是直线的，昨天和大前天尿了一晚上睡不着，心慌，人都要疯了，真不知道要如何去治疗才能改善，太影响睡眠，睡不好身体恢复不过来，恶性循环，前天又去仁济做了个B超，结果憋得很难受，医生却说充盈不佳，不知道是不是时间长了膀胱长什么东西了\n      对了17年在仁济做过椎间孔镜手术，有的医生说和那个手术有关，有的说没有，复查核磁说腰椎34和45椎间盘膨隆，骶管小囊肿，但我是手术后两年才出现排尿困难的\n      我传了尿常规和B超，19年的报告不知道还有没有参考意义\n             前段时间在仁济，做了个B超，憋尿后感觉更严重，现在感觉快尿不出了，感觉膀胱缩成一团了，软软的，反正不是以前的尿涨感，总是故意总腹压去涨看膀胱的感觉，尿的时候，有时等几分钟，有时蹲下来挤，不挤干净人不舒服。（2022-07-04填写）', '身高体重：': '180cm,80kg（2022-03-05测量）', '疾病：': '膀胱逼尿肌无力（2019-08-03填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海仁济医院 泌尿外科\n上海市第六人民医院 泌尿外科', '用药情况：': '巴氯芬，哈乐，癃闭舒', '过敏史：': '无(2022-03-05填写)', '既往病史：': '手术：去年在仁济医院做过腰椎微创手术 (2018-04-21填写)\n手术：2017年在仁济医院做过腰椎微创手术 (2019-08-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '排尿困难\n      BOO\n      精阜肥大', '处置建议': '手术解除梗阻观察疗效'}。交流-2:{'0-卢建新 主任医师-2022.07.04': '54″', '1-卢建新 主任医师-2022.07.04': '54″', '2-卢建新 主任医师-2022.07.04': '34″', '3-卢建新 主任医师-2022.07.04': '56″', '4-卢建新 主任医师-2022.07.04': '梗阻和年龄没有必然关系，年轻人前列腺不大，但膀胱颈部的梗阻可不少见', '5-患者-2022.07.04': '你说的太对了，有时候我站着排尿比蹲着尿还舒服些，我现在在上海华东医院住院，张正望医生叫我手术，医生，我现在考虑的是这个手术的复发率是不是很高，还有上海这边的医生和你手术的方式是一样的吗，这个手术的复发率是不是很高，我想尽量减少手术的复发率', '6-患者-2022.07.04': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '7-卢建新 主任医师-2022.07.04': '男性膀胱颈部梗阻手术技巧大同小异，因为主要是膀胱颈部的纤维化导致的梗阻局部组织病理不同于前列腺增生导致的梗阻，都会有一定的再挛缩可能，我的手术技巧是不颈部不整圈切而是多点切开，并且切开深度一定要充分，另外，前列腺虽然不大，也一定处理好前列腺尖部组织祛除前列腺结石炎症刺激。这样一定程度可以减少复发。', '8-患者-2022.07.04': '我现在主要考虑的是不同手术医生的复发率，因为你是这方面的专家，不知道上海医生是不是和你的手术方式一样', '9-患者-2022.07.04': '还是你觉得我有必要来找你手术', '10-卢建新 主任医师-2022.07.04': '我认为张主任能给你诊断出来，说明他就对这个问题应该有深入研究，应该可以解决好。', '11-患者-2022.07.04': '这个手术的复发率是不是非常高啊，网上说有百分之五十的复发概率，你们有过统计吗，后悔没有早些时间找你和张主任看，拖了三年，太难受了，一直想尿又尿不出来', '12-卢建新 主任医师-2022.07.04': '我的病人再挛缩率不到10%', '13-患者-2022.07.04': '这是张主任对我的诊断', '14-患者-2022.07.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2022.07.04': '那如果到你们那边手术，我还需要复查膀胱镜吗，手术费用一共需要多少钱，我没有医保', '16-卢建新 主任医师-2022.07.04': '我的经验解除梗阻第一位，另外我很多女性梗阻合并膀胱间质性改变的患者解除梗阻后间质性改变获得明显改善。所以解除梗阻，观察疗效是第一位的。有梗阻不要谈骶神经条件，因为骶神经调节针对的是非梗阻性排尿困难。', '17-患者-2022.07.04': '真的后悔早没找到你们看病，3年来我一直到处看，药都吃的不计其数'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 36岁'}