标题:肺结节 病理结果咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '查体胸部ct发现肺结节1.8x1.6厘米，无明显症状，复查增强ct,提示左下肺结节，最大径3厘米，考虑肺癌，右肺下叶结节，较模糊，约1厘米考虑转移可能。患者于2019.8.22行左肺下叶切除+淋巴结清扫，术后病理提示浸润性腺癌，以乳头状癌型为主伴微小乳头状癌，结节大小2*1.4厘米，伴气道内播散和脉管浸润，胸膜及淋巴结阴性（2019-09-04填写）', '疾病：': '肺结节（2019-08-14填写）', '希望得到的帮助：': '病理医生主观因素对病理结果如微乳头、气道内播散，脉管癌栓诊断有影响吗？需要切片会诊吗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '山东大学齐鲁医院 胸外科', '用药情况：': '优甲乐1片半每日', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-08-14填写)', '过敏史：': '青霉素(2019-08-14填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-张莉萍 主任医师-2019.09.11': '你好。这些都是预后不好的因素。有的观点认为这些高危因素在，可能需要考虑化疗。', '1-张莉萍 主任医师-2019.09.11': '齐鲁的病理水平高，不需要再会诊', '2-张莉萍 主任医师-2019.09.11': '建议咨询肿瘤科医生', '3-患者-2019.09.11': '张主任，您好，我想知道微创手术刀口小，标本取出挤压因素有没有影响，像气道内播散等，一年前做的甲状腺癌手术，也是乳头状癌，能确定是肺原发吗？微乳头占多少？', '4-患者-2019.09.11': '乳头状癌伴微乳头状癌，是高分化还是低分化？预后怎样？脏胸膜到底有没有侵犯？弹力纤维染色阳性是什么意思？，我有的地方不明白，麻烦您帮我解释一下，谢谢！', '5-患者-2019.09.13': '医生，在吗？今日中秋节，祝你节日快乐！能帮我解释一下吗？，谢谢', '6-张莉萍 主任医师-2019.09.13': '是肺原发，和甲状腺癌没有关系。乳头型是中分化。微乳头是低分化，恶性度高，从报告上看不出百分比。弹力纤维染色是显示出弹力纤维和结构，报告里面已经说了没有侵犯胸膜', '7-患者-2019.09.13': '谢谢张主任！'}。医生信息:{'name': '张莉萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌及纵隔肿瘤的病理诊断，炎症、肉芽肿性病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1679048816.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 45岁'}