标题:发现高位气管食管瘘2天 诉因言语不清肢体活动不灵意识不清2022.12.29日长和天... 如何治疗高位无法支架的气管食管瘘。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '诉因言语不清肢体活动不灵意识不清2022.12.29日长和天城住院检查诊断脑干脑炎于icu治疗，予以气管切开，鼻饲管营养。经积极治疗后脑功能好转。腹胀气（大量气体），吞咽一般，无咳嗽，间断性脱机法，40-50小时后酸中毒，期间突发血氧饱和度降到50多，嘴唇发绀（脱机中，在康复医师做锻炼时，其他生命体征都平稳），予以上呼吸机通纯氧，大概1分钟氧饱到84，2小时后升到98。出现4次症状，2023.2.4转入昆明医科大学第一附属医院。2.16日检查发现气管食管瘘，尝试放置支架未果（瘘口位置过高），经院内全科会诊，暂时无更好的治疗方法。现在icu内治疗，主要以激素冲击（甲泼尼龙），间羟胺维持血压（2mm/h），抗生素治疗肺炎（哌拉西林）等治疗。睡眠一般，二便正常。既往体健。今为治疗特来问诊。（2023-02-18填写）', '身高体重：': '166cm，44kg（2023-02-18测量）', '疾病：': '发现高位气管食管瘘2天（2023-02-18填写）', '患病时长：': '2天', '已就诊医院科室：': '昆明医科大学第一附属医院 ', '用药情况：': '激素冲击（甲泼尼龙），间羟胺维持血压（2mm/h），抗生素治疗肺炎（哌拉西林）。', '怀孕情况：': '(2023-02-18填写)', '过敏史：': '磺胺(2023-02-18填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-02-18填写)\n重大疾病：脑干脑炎 (2023-02-18填写)\n放化疗：无 (2023-02-18填写)\n慢性疾病：无 (2023-02-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '食管气管瘘，咨询介入治疗方案。', '处置建议': '病变位置较高，不适合食管支架植入治疗，可以尝试胃管和营养管植入，暂时控制和休息病变区域，然后加强营养，以期待瘘口自行愈合，若长期不能愈合，营养状态改善后，可以评价气管支架植入的可能。'}。交流-1:{'0-小牛医助-02.19': '本次病历由王海青医生（诊所 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-患者-02.19': '医生早上好！非常感谢您的接诊🙏', '2-邵海波 主任医师-02.19': '根据提供的病历资料，食管气管瘘的诊断明确，因为位置较高，不适合支架封堵治疗，可以考虑胃管鼻饲，旷置瘘口，积极治疗原发病，改善营养，部分患者瘘口可以愈合。如果长期不愈，将来可以考虑经气管镜途径评估气管覆膜支架的可能性。', '3-患者-02.19': '谢谢医生！', '4-患者-02.20': '医生，我还有一个问题，就假设我妈口子没长好，生命体征平稳了，她这种气管食管瘘的手术有必要去北上广做嘛，和我们在昆明医科大学第一附属医院做下来区别是什么？', '5-田玉龙 主治医师-02.21': '当地可以治疗的话，就在当地诊治即可。', '6-邵海波 主任医师-02.26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n病变位置较高，不适合食管支架植入治疗，可以尝试胃管和营养管植入，暂时控制和休息病变区域，然后加强营养，以期待瘘口自行愈合，若长期不能愈合，营养状态改善后，可以评价气管支架植入的可能。\n病历...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '邵海波', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：1.肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、转移癌等恶性肿瘤的微波消融、氩氦刀冷冻消融、放射性粒子植入、不可逆电穿孔（纳米刀）；2.肝癌的载药微球栓塞（DEB-TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、钇90放射微球栓塞治疗（90Y-SIRT）、联合靶向免疫治疗；3.肝血管瘤、子宫肌瘤和腺肌症、前列腺增生等的介入栓塞治疗；4.胆管癌、胰腺癌等所致梗阻性黄疸的内支架治疗、引流治疗等；5.食管癌、食管瘘、胃肠道梗阻、气管狭窄等的球囊扩张、内支架治疗、经皮造瘘；5.复杂脓肿和包裹积液的引流治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1778265530.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 49岁'}