术后病理：肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤... 对比影像 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021.9.8右肾切除\n      术后病理：肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（PEComa）\n      2022.5.5右肾术区、肝脏、腹盆腔、后腹膜多发转移。\n      2022.5.21开始口服依维莫司10mg。\n      期间病灶都持续缩小。\n      2022.10.10肝脏病灶增大，其余病灶缩小，当时肝脏只有一个病灶7cm左右。\n      2022.10.13和2022.10.20在您那里做了肝脏病灶的栓塞和2次消融。\n      2022.11.28复查发现病灶没完全消死，一半死了，一半没死，肝脏上也出现了多发的小病灶。\n      2022.12.22和2023.1.18和2023.2.28连续复查了三次，肝脏消融过的那个大病灶中死了的那部分也在增大，请问靳主任这是怎么回事？这是假性增大还是又复活了呀？\n      另外我在2022.12.22开始换了新的靶向药吃，靳主任帮对比下2022.12.22和2023.2.28两次片子，肝脏的病灶到底有没有进展呀（2023-02-28填写）', '身高体重：': '163cm，51kg（2023-01-27测量）', '疾病：': 'PEComa肝转移栓塞消融术后（2023-02-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '吉林大学第一医院 泌尿外二科\n苏州大学附属第二医院 介入科', '用药情况：': '依维莫司\n      卡博替尼', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-28填写)', '过敏史：': '无(2022-10-13填写)', '既往病史：': '手术：2021.9.8在吉大一院做了经腹腹腔镜右肾根治性切除术 (2022-05-17填写)\n手术：2022.10.14和2022.11.28在苏州大学附属第二医院介入科做了肝脏栓塞消融和右肾上腺的消融。 (2022-11-30填写)\n重大疾病：吉大一院病理结果：考虑mit家族易位性肾细胞癌，建议外院会诊\n      北京友谊医院病理结果：右肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤 (2022-05-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      2021.9.8右肾切除\n      术后病理：肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（PEComa）\n      2022.5.5右肾术区、肝脏、腹盆腔、后腹膜多发转移。\n      2022.5.21开始口服依维莫司10mg。\n      期间病灶都持续缩小。\n      2022.10.10肝脏病灶增大，其余病灶缩小，当时肝脏只有一个病灶7cm左右。\n      2022.10.13和2022.10.20在您那里做了肝脏病灶的栓塞和2次消融。\n      2022.11.28复查发现病灶没完全消死，一半死了，一半没死，肝脏上也出现了多发的小病灶。\n      2022.12.22和2023.1.18和2023.2.28连续复查了三次，肝脏消融过的那个大病灶中死了的那部分也在增大，请问靳主任这是怎么回事？这是假性增大还是又复活了呀？\n      另外我在2022.12.22开始换了新的靶向药吃，靳主任帮对比下2022.12.22和2023.2.28两次片子，肝脏的病灶到底有没有进展呀（2023-02-28填写）', '处置建议': '看病要抓主要矛盾。只要不增强就是坏死部分，这部分不需要担心，关键是右侧的实性可强化活性病灶。'}。交流-2:{'0-靳勇 主任医师-03.01': '您好，感谢信任，我看了片子是之前还有活性的部分继续增大。', '1-患者-03.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-03.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-03.01': '谢谢靳主任！我自己拿电脑大概看了下，做了个截图，您看下，我感觉坏死的部分也有增大，这是咋回事呢？距离栓塞消融已经4个多月了，有可能是复活的迹象吗', '4-患者-03.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-03.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-靳勇 主任医师-03.01': '坏死部分增大是好事呀，您可以测量一下', '7-靳勇 主任医师-03.01': '另外，坏死部分可能因为出血、坏死液体累积等看起来增大，这个不需要担心，关键是可以强化的活性部分。', '8-患者-03.01': '谢谢靳主任！我看过您的文章，消融后1-3个月坏死病灶可能会增大，之后就会逐渐缩小了。我这个四个多月了一直在增大这是为啥呀？我也不太懂看片子，您帮看看坏死的部分增大的那些里面有供血不？', '9-靳勇 主任医师-03.01': '多数是没有的，但边缘还有活性部分。', '10-患者-03.01': '我自己截的那个图，我不懂，只是感觉活性部分似乎处于稳定中，但是您判断是在增大是嘛？我的医院报告也写的增大，但是又问了一个影像科医生，他说稳定。我也不知道到底是咋回事了。有可能是坏死部分增大所以挤压了活性的部分导致看起来增大了吗', '11-患者-03.01': '另外，您对接下来的治疗有何建议', '12-靳勇 主任医师-03.01': '这两个月是稳定的，和之前比增大', '13-靳勇 主任医师-03.01': '我没有太好的办法', '14-患者-03.01': '谢谢！您说的是哪两个月稳定，和几月比增大呀？', '15-靳勇 主任医师-03.01': '就是您图片对比的1月和最近一次，增大是对比您提供的最早的片子。', '16-患者-03.01': '谢谢靳主任！我是2022.12.22（最早的那次片子）换的新药吃，但是如果是2022.12.22和2023.2.28对比，就是增大了。但是2023.1.18和2023.2.28对比稳定。可是从2022.12.22开始至今都是同一种治疗方式，这是怎么回事呢？以您的判断，这段时间的治疗到底该不该继续呢', '17-患者-03.01': '肝脏的多发小病灶有没有增多呢？'}。医生信息:{'name': '靳勇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第二医...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：1.肺磨玻璃结节消融治疗\r\n      2.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗\r\n      3.肝癌综合性介入治疗\n      4.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)\r\n      5.肝血管瘤介入栓塞治疗\n      6.痔疮栓塞治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/192296.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 45岁'}