   2014年12月左乳全切，淋巴结... 请教病理知识，目前可以通过夹取的胸膜组织判断enhertu的疗效吗？如果可以判断，麻烦简单科普一下 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一、 初次治疗情况。\n         2014年12月左乳全切，淋巴结清扫（14粒，1粒转移），肿瘤大小6*5*3，病理报告：浸润性乳腺癌，非特殊型，III级，Er90%，Pr90%，C_erbB_2（1+），ki67 70%，脉管内癌栓。EC-T方案8次，放疗50GY25次。他莫昔芬20mg每日1粒。\n         二、复发后治疗情况。\n        2017年1月14日因胸腔大量积液入院，积液中未发现癌细胞，核磁共振检查提示脑转移（单个，5毫米）。1月23日行pet.ct，显示胸腔、纵膈、肺、第一节椎骨转移。24日艾日布林化疗、地舒单抗。病理报告Er100%、Pr1%、her2阴性、ki67 70%。FoundationOne基因检测结果附后。\n          2007年1月25日核磁共振检查确诊脑部肿瘤恶性（单个，0.81*0.67*0.63）。2月9日施行X光刀。\n          2007年3月20日\\5月22日，在完成3\\6次化疗后复查，pet显示未发现肿瘤，核磁共振显示脑部无新生肿瘤。\n          自2007年5月29日开始靶向治疗，爱博新、来曲唑、地舒单抗、停经针。\n           三、2021年5月肝转\n          2021年1月PET提示十二指肠近胆管处可疑，2021年5月17日PET肝脏两个活跃点，13.5*9.8、14*12.3。肝穿，ER 90%、PR 0、HER2 ++、DISH 阴性。基因检测PIK3CA\\CCND1\\ESR1。\n          2021年5月21日化疗，白蛋白紫杉醇150MG，3周（休1周）疗，贝伐单抗120ML，双周疗。2021年8月9日、11月2日PET提示完全缓解。阿贝西利/氟维司群/地舒单抗/戈舍瑞林/\n              四、转移右胸膜\n               2022年9月15日pet提示右胸腔积液及一个0.7不活跃肿块。9月28日胸水（500毫升）病理，乳腺癌细胞。enher2治疗，12月1日三疗后评估，pet提示胸腔积液3.7，一个0.7不活跃包块及一个0.6活跃肿块。继续Enhertu四疗。12月19日抽取全部积液（1200毫升），并于0.6活跃肿块处夹取胸膜6下。（2022-12-21填写）', '身高体重：': '164cm，53.3kg（2022-12-13测量）', '疾病：': '乳腺癌转至右胸膜，胸水，enhertu（2022-12-21填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '自2021年11月起服用阿贝西利11个月，petct提示胸水2.1，且有一0.7非活跃肿块，2022年10月1日转药。Her2 low，Enhertu 3次后petct显示胸水3.7且有一0.6活跃点，12月5日第四次Enhertu，12月19抽胸水1200并在活跃点附近夹取增厚胸膜6下。', '过敏史：': '无(2022-12-21填写)', '既往病史：': '手术：2014年12月在深圳人民医院乳腺切除、淋巴清扫手术 (2022-12-21填写)\n重大疾病：2014年12月在深圳人民医院乳腺切除、淋巴清扫手术，浸润性导管癌。病理Er 90 Pr 90 ，her 2 一个加号，ki 67百之70 (2022-12-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌转移', '处置建议': '已答复'}。交流-2:{'0-薛卫成 主任医师-2022.12.21': '38″', '1-薛卫成 主任医师-2022.12.21': 'DS 8201，是ADC类药物', '2-患者-2022.12.21': 'enhertu就是8201', '3-患者-2022.12.21': '我在想的是，如果8201有效，夹取的组织中是不是凋亡细胞会占比高？或者 ki 67会低，对不起，完全无知的猜测', '4-薛卫成 主任医师-2022.12.21': '没法评估', '5-薛卫成 主任医师-2022.12.21': '53″', '6-患者-2022.12.21': '医生安排的，夹了6下增厚组织，说实话，0.6也不指望B超能看到。医生说，会送病理看有没有癌细胞，如果有，再送基因检测', '7-患者-2022.12.21': '我是病人，不懂，但感觉奇怪，所有求助你帮我科普解释一下', '8-患者-2022.12.21': '本来准备20日换方案，用艾日布林，结果看到16号的胸片说胸水少了一点点，现在又改到下周四了', '9-患者-2022.12.21': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2022.12.21': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.12.21': '如果夹取的组织，肿瘤处于完全缓解状态，那病理会是什么样的报告？', '12-患者-2022.12.21': '是不是也一样有Erpr…… her2、计67？', '13-患者-2022.12.21': '薛医生，请不要生气', '14-薛卫成 主任医师-2022.12.21': '完全缓解就是看不到肿瘤细胞。这个可以看', '15-薛卫成 主任医师-2022.12.21': '现在至少有好转', '16-薛卫成 主任医师-2022.12.21': '那就等病理结果吧', '17-患者-2022.12.21': '我左胸有好几个完全缓解的肿瘤，假设，如果，在原来肿瘤位置夹取，请病理医生看，是不是全是正常细胞？我理解的正确吗？'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}