标题:肝恶性肿瘤综合治疗半年 患者半年前诊断肝恶性肿瘤，于福建省立医院行TACE及靶向免疫... 想咨询一下有什么方法治疗，还能手术吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者半年前诊断肝恶性肿瘤，于福建省立医院行TACE及靶向免疫治疗，后未继续治疗，现复查肿瘤较前进展，肝肿瘤伴肝内转移，膈肌受侵，目前中药治疗，今为寻求外科治疗就诊。（2023-01-27填写）', '身高体重：': '168cm，55kg（2023-01-27测量）', '疾病：': '肝恶性肿瘤综合治疗半年（2023-01-27填写）', '患病时长：': '半年', '已就诊医院科室：': '安溪县医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2023-01-27填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-01-27填写)\n重大疾病：无 (2023-01-27填写)\n放化疗：无 (2023-01-27填写)\n慢性疾病：乙肝 (2023-01-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '小于5公分的肝癌伴门脉血栓，首先考虑的治疗选择是TACE，后续联合局部消融，同时针对门脉血栓进行治疗，门脉血栓治疗包括介入治疗或者这个保守的抗凝治疗，次要的选择是外科手术切除联合门脉血栓取出术，这个其他的治疗策略都摆到这两种方法不能做的以外的选择。', '处置建议': '小于5公分的肝癌伴门脉血栓，首先考虑的治疗选择是TACE，后续联合局部消融，同时针对门脉血栓进行治疗，门脉血栓治疗包括介入治疗或者这个保守的抗凝治疗，次要的选择是外科手术切除联合门脉血栓取出术，这个其他的治疗策略都摆到这两种方法不能做的以外的选择。'}。交流-1:{'0-小牛医助-01.30': '本次病历由赫长胜医生（胶州中心医院 肝胆外科）辅助问诊并整理书写。', '1-郝明志 主任医师-01.30': 'TACE联合靶免一线治疗后进展，肝内肿瘤范围大，目前可以考虑二线治疗方案，如更改TACE方案，并换用二线靶免，也可以肝穿刺做基因检测看看有无基因突变指导靶向治疗药物选择', '2-患者-01.30': '我们当时是只做一次就停药没有继续治疗', '3-郝明志 主任医师-01.30': '我中心开展的钇90微球治疗也可以考虑代替TACE, 如肿瘤缩小，再考虑手术切除的可能，遗憾的是当时没有按规定继续用药，目前再选择TACE或HAIC介入联合靶免治疗，仍有很大有效的几率', '4-患者-01.30': '从影像图中能看岀当时介入有没有效果吗？我们当时用的是砝码新微球', '5-郝明志 主任医师-01.30': '介入术后评价疗效一般1-1个半月左右，超过2个月肿瘤可能又开始长大，即使原来有效，所以这个片子无法回答当时介入是否有效。', '6-患者-01.31': '肝癌基因检测有的说没必要做有的说要做，为什么说法差异那么大呢', '7-患者-01.31': '你们钇90做的多吗？效果如何呢', '8-郝明志 主任医师-01.31': '目前是省内唯一一家开展钇90治疗的医院，根据他的情况，只能说对TACE效果不好的，钇90仍然可能有效，但主要缺点是价格昂贵，做一次要30多万。', '9-患者-01.31': '钇90效果如何？现在做的人不多吗？', '10-郝明志 主任医师-01.31': '因为费用比较高，基本都是有保险能报销或经济能支持的患者采用这种方法，你们这个情况因为介入只做了一次，还可以再考虑用常规介入治疗联合靶免治疗试一试', '11-郝明志 主任医师-02.01': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n小于5公分的肝癌伴门脉血栓，首先考虑的治疗选择是TACE，后续联合局部消融，同时针对门脉血栓进行治疗，门脉血栓治疗包括介入治疗或者这个保守的抗凝治疗，次要的选择是外科手术切除联合门脉血栓取...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '郝明志', 'grade': '主任医师', 'hospital': '福建省肿瘤医院', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：擅长肝动脉化疗栓塞术（TACE)、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE)、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）/（TARE)、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾静脉栓塞术（PSE）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术(MWA)、无水酒精消融术(PEI)、经皮125I放射性粒子植入术、经皮穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、腹腔神经阻滞术等。对肝癌介入治疗联合分子靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗等综合治疗模式有丰富的临床研究与实践经验。对各种疑难病灶穿刺活检及高风险部位肿瘤局部消融治疗有丰富的经验。对软组织肉瘤以及其它各部肿瘤介入治疗有丰富经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/238904.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 44岁'}