标题:宫颈管叶状增生 本人今年51岁，停经一年多后在2022年10月和2023年1... 请问现在的检查可以排除核磁共振提示的叶状增生吗？还需要做哪些进一步的检查？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '本人今年51岁，停经一年多后在2022年10月和2023年1月出现异常子宫出血（出血量同月经，分别是出血一周左右停止）就诊，在当地医院核磁共振检查中提示宫颈部宫颈内膜不均匀增厚伴粘连，宫颈多发囊肿，当地医院病理科会诊意见：考虑多发纳囊伴叶状增生，息肉样改变可能性大，高分化粘液腺癌待排除。在做分段诊刮时因宫颈口未取到样本，宫腔内膜病理为增生期样子宫内膜，个别囊性扩张。2023年2月到红房子宫颈科就诊，重新核磁检查提示是宫颈管弥漫性增厚伴多发囊性灶，叶状增生待排除。同时提示有子宫弥漫性腺肌症。在宫颈科进行阴道镜宫颈活检及颈管骚刮，病理结果为慢性宫颈炎，HPV为阴性，TCT为良性反应性改变。（本人多年来每年体检HPV及TCT均为阴性）。又进行了宫腔镜及Leep排查，Leep 病理结果是慢性宫颈炎伴纳氏囊肿，宫颈发现占位赘生物见纳氏囊肿。子宫内膜为子宫内膜增生样改变。本人身体主要症状就是前述停经一年多后出现了两次异常子宫出血，其它无异常，自停经后白带还比较干净。（2023-03-08填写）', '身高体重：': '158cm，61kg（2021-05-25测量）', '疾病：': '宫颈管叶状增生（2023-03-08填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '江苏省中医院 妇科\n复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心\n江苏省人民医院 妇科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-08填写)', '过敏史：': '无(2023-02-07填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-10-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '咨询宫颈影像学资料', '处置建议': '根据患者的病史，和磁共振图像，目前宫颈比较多的囊性灶，从外口到内口区比较弥漫分布，目前未见确切实性成分，病理学也未见确切叶状增生证据，建议定期影像学随访复查'}。交流-2:{'0-马凤华 副主任医师-03.10': '你好，是这样子的，你的磁共振图像我看过了，宫颈是有非常多的小囊肿，但是还是比较分散分布的，不一定就是宫颈叶状增生，现在需要定期随访复查，最好半年后复查一次盆腔3.0T磁共振吧，然后根据情况，决定是否需要进一步局部切除。', '1-马凤华 副主任医师-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-03.10': '马主任您好，我这次在红房子做的核磁不是盆腔3.0T的吗？医生没有告诉我做的是什么核磁。还有，请问叶状增生癌变的进展快吗？我担心您半年后复查会不会出现问题呀？', '3-患者-03.10': '您看到我的宫颈有非常多的小囊肿比较分散的分布意味着什么？是不是指跟叶状增生特征不太一样？叶状增生的分布是比较集中的吗？', '4-马凤华 副主任医师-03.10': '你做的是1.5T的，黄埔院区是高场强3.0T的磁共振\n                  叶状增生的囊多数更为密集，集中分布于宫颈内口区的较为多见，比较分散的囊肿多数位纳氏囊肿，但也有些不太典型的表现，所以定期复查最为重要', '5-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-03.10': '马主任，我的锥切病理是宫颈炎伴纳氏囊肿，这个病理可以从影像上看出来这个就是您从影像上看到的吗？', '7-患者-03.10': '您从影像上看到我的囊肿是集中在内口还是外口，还是内外口都有吗？可以根据锥切取到的病理位置描述判断是取出的病理就是影像上看到的有问题的地方吗？', '8-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-03.10': '上传的是手术描述及病理报告，可以和影像范围印证吗？', '11-马凤华 副主任医师-03.11': '影像学上从外口沿宫颈管到内口区域都有囊性灶，LEEP切除的是宫颈外口区相对表浅的位置\n                  宫颈管组织应该是宫颈管相对较深的位置，切除组织还是相对较少，目前未见确切叶状增生证据，还是影像学定期随访', '12-患者-03.11': '马主任，纳氏囊肿一般是出现在什么位置呢？有可能在宫颈内口区域出现纳氏囊肿吗？', '13-患者-03.11': '您可以看到内口的囊性结构和外口的囊性结构会有点差别吗？', '14-患者-03.12': '马主任，还有个问题想请教您，叶状增生、不典型的增生、或者微偏腺癌的在影像上的表现都差不多？影像看见了这三类都是报叶状增生待排除吗？还是影像可以区别出叶状增生和微偏腺癌？您看我这个影像显示象微偏腺癌吗？', '15-马凤华 副主任医师-03.12': '叶状增生，不典型叶状增生以及微偏腺癌有部分影像学重叠，总之囊性成分越多，越偏良性\n                  实性成分越多，恶性可能性比较大\n                  所以如果病理学恶性证据不充分时，密切随访非常重要，一旦发现可疑恶性可能性时及早宫腔镜取病理明确', '16-患者-03.12': '马主任，您可以看见我这个囊肿囊性成分多吗？是偏良性的吗？前面我做了分段诊刮、阴道镜宫颈活检及阴道搔刮，以及后面的宫腔镜及锥切，都是显示宫颈炎伴纳囊。医生说再排查只能切子宫查了。切子宫毕竟也是大手术，希望马主任理解我紧张焦虑的心情，百忙之中多帮帮我仔细看下我的这个内口的囊肿良性的可能性大吗？现在是不是还看不出是微偏腺癌，我总是担心密切随访过程中万一是这个癌进展太快，来不及了治疗！辛苦麻烦您了！'}。医生信息:{'name': '马凤华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '影像科', 'speciality': '擅长：妇科常见疾病和三大常见妇科肿瘤的影像学CT、MR诊断\r\n      输卵管造影HSG的手术及影像解读\r\n      选择性输卵管通液术SSG', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964483970.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 50岁'}