标题:肝硬化   肺粘液腺癌 患者去年七月份足部和小腿水肿，查出肝有块阴影，乙肝、戊肝、脂... 医生您好，想请教下，患者这种情况，有办法处理胆汁吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者去年七月份足部和小腿水肿，查出肝有块阴影，乙肝、戊肝、脂肪肝、肝硬化。后来发现肺部问题更大，就先去治疗肺了，确诊是肺粘液腺癌。\n      目前一共化疗了6次（第6次未完成），分别是：第1次 培美曲塞、顺铂；第2次 培美曲塞、顺铂、贝伐珠单抗；第3 4 5次：培美曲塞、卡铂、贝伐珠单抗、K药（第5次化疗于12月13日完成）；第6次 纳米紫杉醇、卡铂、K药，其中纳米紫杉醇分成3个礼拜注射，2月20日注射了第一次，原本紧接着2周应该继续注射，但患者嘴巴破、喉咙痛，吃不下饭睡不着觉，2月28日发生肝昏迷，后一直在医院调养，肝胆指标逐渐恢复。\n      \n      近半个月肝胆指标突然又上涨，且速度非常快。上周拍了加强CT，说是胆道高位梗阻，但介入科说有腹水怕抽取胆汁感染。另外还有肺炎、细菌和真菌感染…前天开始早晨空腹血糖较低，前天3.8、昨天4.2(吃了点东西后反而降到3.8)、今天4.2，整个人早晨时间乏力，想睡觉，晚上精神比较好，半夜两点左右才休息。（2023-04-10填写）', '身高体重：': '178cm，87.8kg（2023-03-09测量）', '疾病：': '肝硬化（2022-12-26填写）\n肺粘液腺癌（2023-01-02填写）', '过敏史：': '无(2022-06-26填写)\n否认(2022-07-06填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-06-26填写)\n手术：否认 (2022-07-06填写)\n手术：肛瘘手术。 (2022-08-09填写)\n重大疾病：否认 (2022-07-06填写)\n重大疾病：肺粘液腺癌IV期，肝占位怀疑，乙肝大三阳，肝硬化 (2022-09-19填写)\n放化疗：否认 (2022-07-06填写)\n放化疗：已化疗两次 (2022-09-19填写)\n放化疗：8月中进行了第一次化疗(培美曲塞 顺铂)、9月中进行了第二次化疗(培美曲塞、顺铂)、10/10进行了第三次化疗(培美曲塞、卡铂、可瑞达) (2022-10-30填写)\n放化疗：目前一共进行了5次化疗：\n      第1次，8/14，上海中山医院，培美曲塞、顺铂；\n      第2次，9/14，上海胸科医院，培美曲塞、顺铂、贝伐珠单抗；\n      第3次，10/10，上海胸科医院，培美曲塞、卡铂、贝伐珠单抗、可瑞达；\n      第4和5次，11/9和12/13，香港养和医院，培美曲塞、卡铂、贝伐珠单抗、可瑞达 (2023-01-02填写)\n慢性疾病：否认 (2022-07-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '结合患者的病史及辅助检查 建议先行腹腔穿刺引流 腹水减少后尽快做胆道穿刺引流（PTCD）我不建议行ERCP （会增加出血和感染的风险）建议随诊 希望患者可以转危为安！', '处置建议': '建议先行腹腔穿刺引流 腹水减少后尽快做胆道穿刺引流（PTCD）我不建议行ERCP （会增加出血和感染的风险）建议随诊 希望患者可以转危为安！'}。交流-2:{'0-徐伟 副主任医师-04.11': '您好，上传的资料都仔细看过了，目前的状态主要与梗阻性黄疸关系密切，少量腹水可以尽快做胆道穿刺引流，否则很快会出现肝肾功能衰竭！大量腹水建议先做腹水穿刺引流，凝血功能差，穿刺是有出血风险。建议去大医院做治疗。', '1-徐伟 副主任医师-04.11': '早一点做胆道引流还是有机会好转的。', '2-患者-04.11': '谢谢徐医生', '3-患者-04.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-04.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-04.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-04.11': '这个是增强CT的截图', '7-患者-04.11': '您意见是否可以穿腹水和胆汁呢', '8-徐伟 副主任医师-04.11': '如果在我这里住院，可以尝试改善凝血功能，有机会的需要先做腹腔穿刺引流，腹水减少后尽快做PTCD，这个情况有很大的风险，家属和患者本人愿意尝试，可以努力一下，否则时间不多了！', '9-徐伟 副主任医师-04.11': '肝硬化和梗阻性黄疸太重了！早一点做胆道引流就好了。', '10-患者-04.11': '谢谢您🙏🏻', '11-患者-04.11': '3月底的时候发现这个情况，医生建议观察，看是否吃药感染引起的', '12-患者-04.11': '有点后悔拖了一段时间', '13-患者-04.11': '我们可能暂时会回老家泉州的医院。有机会可以邀请您会诊吗？帮忙跟泉州的医生聊聊给他调一下凝血功能，争取能有机会后面做胆汁引流', '14-徐伟 副主任医师-04.11': '只要能帮助患者转危为安，我愿意和当地医院的医生沟通，但是不知道当地的医疗能力如何？', '15-患者-04.11': '非常感谢', '16-患者-04.11': '我们预计住在泉州第一医院，三甲，应该还可以…', '17-徐伟 副主任医师-04.11': '好的😊'}。医生信息:{'name': '徐伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第三附...', 'faculty': '放射介...', 'speciality': '擅长：擅长疑难胆道介入治疗、肝胆胰恶性肿瘤微创介入治疗、梗阻性黄疸介入治疗，在骨恶性肿瘤、支气管肺癌、盆腔转移癌、肝血管瘤、妇科良恶性肿瘤等的微创介入治疗领域亦有丰富的诊治经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/528014030.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 53岁'}