标题:排便不畅十余年，腹痛十余天 患者十余年前出现排便不畅，目前每天1-2次，十余天前出现腹痛... 您好，我想知道一阵阵的腹痛是什么原因引起的，下一步要做什么检查或手术 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者十余年前出现排便不畅，目前每天1-2次，十余天前出现腹痛，位于脐周，\n      有腹胀，无便血，无恶心呕吐，4.11查CT“1.右侧腹股沟疝；2.提示小肠梗阻，腹内疝?建议相关检查，结肠扩张积气原因待定”。4.13排便造影示“乙状结肠迂曲冗长，管腔积气、明显扩张，请结合临床”。今年2月有类似腹痛史。（2020年肠镜做不进去，人民医院医生说可能是肠扭转，所以4月份没有安排做肠镜）（2023-04-14填写）', '身高体重：': '180cm，85kg（2023-04-14测量）', '疾病：': '排便不畅十余年，腹痛十余天（2023-04-14填写）', '患病时长：': '十余年', '已就诊医院科室：': '湖南省人民医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2023-04-14填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-04-14填写)\n重大疾病：无 (2023-04-14填写)\n放化疗：无 (2023-04-14填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '现病史：\n      发病情况及诊治经历：患者十余年前出现排便不畅，目前每天1-2次，十余天前出现腹痛，位于脐周，\n      有腹胀，无便血，无恶心呕吐，4.11查CT“1.右侧腹股沟疝；2.提示小肠梗阻，腹内疝?建议相关检查，结肠扩张积气原因待定”。4.13排便造影示“乙状结肠迂曲冗长，管腔积气、明显扩张，请结合临床”。今年2月有类似腹痛史。（2020年肠镜做不进去，人民医院医生说可能是肠扭转，所以4月份没有安排做肠镜）（2023-04-14填写）\n      患病时长：十余年\n      曾就诊医院：湖南省人民医院 \n      当前正在使用的药物：无\n      主诉：\n      排便不畅十余年，腹痛十余天（2023-04-14填写）', '处置建议': '您目前的这个情况，腹痛主要位于脐周，CT检查提示有小肠扩张，并且考虑腹内疝可能，同时存在右侧腹股沟疝，2020年曾经行肠镜检查到达结肠肝曲，综合目前的资料来看，考虑疼痛部位跟结肠关系可能并不大，主要还是考虑小肠的问题。一个可能，右侧腹股沟疝嵌顿引起来的小肠梗阻和腹痛。其他原因，腹内疝的问题。如果当前腹部查体没有明显压痛反跳痛腹膜炎局部包块的情况，可以暂时按照肠梗阻正规保守治疗观察2-3天，如果症状缓解则后期再行系统钡餐，肠镜等检查。如果有可疑腹膜炎情况，腹痛频繁持续，或者前一种情况保守治疗无法缓解的，可以考虑手术治疗。\n      腹股沟疝嵌顿引起肠梗阻也是临床常见的引起腹痛的情况，因为成人的腹股沟疝是不能自愈的，只能手术治疗，所以这个手术探查是可以的，\n      这个如果是腹腔镜探查的话，可以确定的治疗腹股沟疝，同时探查小肠，明确有没有腹内疝，并有可能同时进行治疗'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.14': '本次病历由程枝甫医生（祁门县人民医院 外科）辅助问诊并整理书写。', '1-王琦 副主任医师-04.14': '您目前的这个情况，腹痛主要位于脐周，CT检查提示有小肠扩张，并且考虑腹内疝可能，同时存在右侧腹股沟疝，2020年曾经行肠镜检查到达结肠肝曲，综合目前的资料来看，考虑疼痛部位跟结肠关系可能并不大，主要还是考虑小肠的问题。一个可能，右侧腹股沟疝嵌顿引起来的小肠梗阻和腹痛。其他原因，腹内疝的问题。如果当前腹部查体没有明显压痛反跳痛腹膜炎局部包块的情况，可以暂时按照肠梗阻正规保守治疗观察2-3天，如果症状缓解则后期再行系统钡餐，肠镜等检查。如果有可疑腹膜炎情况，腹痛频繁持续，或者前一种情况保守治疗无法缓解的，可以考虑手术治疗。', '2-患者-04.14': '您好，右侧腹股沟疝引起来的小肠梗阻，这个有没有什么检查手段能明确查出来呢？', '3-患者-04.14': '目前看诊医生的建议是先做疝气手术，腹腔镜时再看结肠有无问题，您觉得这个方案合适吗', '4-王琦 副主任医师-04.14': '腹股沟疝嵌顿引起肠梗阻也是临床常见的引起腹痛的情况，因为成人的腹股沟疝是不能自愈的，只能手术治疗，所以这个手术探查是可以的，', '5-患者-04.14': '腹股沟疝是腹内疝吗？请问', '6-王琦 副主任医师-04.14': '腹股沟疝是腹外疝，不是腹内疝，', '7-患者-04.14': '也就是除了已经的腹股沟疝，体内还有腹内疝的可能\n                  ，对吗？这个腹内疝不能通过某种检查确定吗', '8-王琦 副主任医师-04.14': '腹内疝因为完全在腹腔内，诊断相比腹外疝而言，是要困难许多的，影像学也是分析推断，不能百分百确诊，', '9-患者-04.14': '那做疝气手术，腹腔镜可以判断腹内疝吗', '10-王琦 副主任医师-04.14': '腹腔镜探查是可以判断的，', '11-患者-04.14': '所以是不是这么理解，先把腹股沟疝治好，再看看小肠梗阻和腹痛会不好，这么理解对吗', '12-患者-04.14': '所以是不是这么理解，先把腹股沟疝治好，再看看小肠梗阻和腹痛会不会好，这么理解对吗', '13-王琦 副主任医师-04.14': '这个如果是腹腔镜探查的话，可以确定的治疗腹股沟疝，同时探查小肠，明确有没有腹内疝，并有可能同时进行治疗', '14-患者-04.14': '好的，谢谢您耐心地回答', '15-王琦 副主任医师-04.14': '不客气，祝您早日康复！', '16-王琦 副主任医师-04.14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n您目前的这个情况，腹痛主要位于脐周，CT检查提示有小肠扩张，并且考虑腹内疝可能，同时存在右侧腹股沟疝，2020年曾经行肠镜检查到达结肠肝曲，综合目前的资料来看，考虑疼痛部位跟结肠关系可能并...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '王琦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '胃肠外...', 'speciality': '擅长：各种胃肠外科疾病的诊断和治疗。包括胃癌、结直肠癌、腹股沟疝/切口疝的腹腔镜微创手术治疗；近年来对慢性便秘以及胃食管反流病的外科治疗有较深造诣。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/300729.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 43岁'}