您是名医，麻烦解读病理报告，三家医院病理诊断... 恳请主任指点上述疑问。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '周主任，您好！\n      您是名医，麻烦解读病理报告，三家医院病理诊断:\n      1) 报告中有HE切片、IHE切片，这些和免疫组化有什么关系？\n      2) 免疫组化各项(有的+)，有什么含义，针对病情 ？能否推断出POLE型？\n      3) 免疫组化各项，是否有漏项，需补做？\n      4) 是否需要做分子分型基因检测？\n      5) 来贵院病理会诊，需要带什么，需要白片吗？（2022-06-04填写）', '身高体重：': '160cm,55.2kg（2022-05-05测量）', '疾病：': '卵巢肿瘤（2022-06-04填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '大连医科大学附属第一医院 妇科', '用药情况：': '第二次化疗', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-04填写)', '过敏史：': '无(2022-04-27填写)', '既往病史：': '手术：4月8日手术 (2022-04-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '卵巢子宫内膜样癌，高-中分化。', '处置建议': '回答都在交流记录里。\n      另，IHC仅仅是“辅助手段”，它的阴阳性需要结合HE来看，最重要的是原病理医生得出的“文字诊断”。'}。交流-1:{'0-患者-2022.06.04': '麻烦主任指点', '1-周全 主任医师-2022.06.04': '56″\n\n\n\n您好，看了您上传的这些病理报告哈，感觉你是在大连就是第一医院吧，然后先做了手术，嗯，卵巢和全子宫那就应该这么说吧，子宫双附件，然后是在左卵巢右癌呃，后来又拿到了两家医院进行病理会诊，这个三家的病理诊断结果的主体意见是相同的，就是都确认是卵巢的高到中分化，子宫内膜样癌，或者说是子宫内膜样癌，一到二级这个高分化对应一级啊中分化对应二级，这个是可以对应上的没问题，呃，他们也有细微的一些差别，细微的差别是原单位没有说脉管瘤栓儿，后来两家会诊单位看到了脉管瘤栓。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.06.04': '23″\n\n\n\n然后还有一个差别，就是有一家单位说是输卵管的外膜可以见到肿瘤儿在另外两家单位上是没有看到就是呃，至少有一家单位明确的说，这个输卵管上是没问题，哈，是有点子宫内膜异位症，嗯，所以总体上来看是这么个基本情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.06.04': '51″\n\n\n\n咱先说你的第一个问题，你第一个问题问这三家医院都有H1和HC你问他们和免疫组化有什么关系，IHC指的就是免疫组化的切片HE是你看这报告上不都是配的一个那个蓝紫色的图吗，那个蓝紫色的图都是来自于H1HT是一种病理科最基本的染色，我们都是要靠这个染色来看这个病变的基本形态的它是最重要的，然后根据他得到一些基本结论，呃，得到一些基本的这个想法有些呢，在需要用免疫组化，也就是那个HCG来验证或者来辅助诊断，所以基本上来说呢e是根基是基础，免疫组化IHC是辅助手段。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.06.04': 'IHE是做免疫组化？', '5-周全 主任医师-2022.06.04': '53″\n\n\n\n您的第二个问题，就是免疫组化当中的这些加减号有什么意义，其实对于您这个病例来说不是诊断的是高到中分化吗，就是一到二级的子宫内膜样癌，对于这个类型的癌来说呢，呃就是从H1就从基本组织学形态上来说就可以得出基本上是可以得出这个诊断的，所以免疫组化在这里面就更多的是呃，真的是非常辅助的了，您看他免疫组化的这些结果呃就就是这些指标里面哈，有些是用来判断是不是子宫内膜样癌的呃，有些是用来和比如说是浆液性癌等来进行鉴别的，但是总体上来说，对于您这个病例来说形态已经足够用了免疫组化，在这里面的帮助，其实不是特别大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.06.04': '55″\n\n\n\n就是这个免疫组化吧，有点太多了，呃，我只能举例说吧，比如说像那个pacs pacs就是那个吧，然后这个指标呢，是部分羊这个东西的话是女性生殖系统的呃，卵巢啊，输卵管呀，子宫内膜呀，这个指标的话都会阳性，在这这里头部分阳性，所以其实这个洋不洋的话对您这个诊断没有，没有特别的意义，您看，还有后面的那个WTYWTY通常我们是用来做卵巢的这个浆液性癌高级别浆液，尤其是高级别浆液性癌，我们会要用到它，然后您这里头是阴性的嘛，倒也是支持子宫内膜样癌，这个诊断。嗯，另外在您这里头哈，其实特别呃，对您这个病例来说比较有意义的是哪些个指标呢，一个是P53，另外还有一些错配修复基因。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.06.04': '主任，还是想了解免疫组化含义', '8-周全 主任医师-2022.06.04': '9″\n\n\n\nIHC是免疫组化，我不知道H1B是什么东西呃，我也没见过这个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.06.04': '笔误IHC', '10-患者-2022.06.04': '主任，还是想了解免疫组化含义,可以判断预后', '11-周全 主任医师-2022.06.04': '32″\n\n\n\n嗯，在您这里面的话没有做po相关的检测，所以看不出来是不是poe分型呃分子分型里面是不是这个破项目的突变型，但其实对于子宫内膜样癌来说也只是在高分化的呃，就是高级别低分化就是在三级的时候做这个破检测才是更有意义的，在这个中的级别的话，那在这个呃中低级别就是高到中分化，在这种里面的话，做透检测的意义其实并不是非常明确。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-周全 主任医师-2022.06.04': '14″\n\n\n\nERPR阳性。这个子宫内膜样癌的话就是容易这两个指标阳性P53野生型呃，证明P53之间没有发生突变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.06.04': '您讲吧，我在看报告', '14-周全 主任医师-2022.06.04': '37″\n\n\n\nCK7部分阳性，子宫内膜样也好啊，专业性也好，等等，对于这个女性生殖系统来说，CK7的话就是会有部分养性的CD99在子宫内膜样癌当中的使用我不清楚，我从来没有在这个子宫内膜样癌里面使用过这个指标呃，他没有作为过我来鉴别诊断这个的一句没有过CR是真皮的标记，大家可能是要区分是不是间皮瘤呃，是另外一种肿瘤，但是这里面是阴性了，所以不支持间皮瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-周全 主任医师-2022.06.04': '57″\n\n\n\nTex tu缺失，但也是一个支持子宫内膜样癌的一个证据，通常的话他应该是有表达的，在子宫内膜样癌里面的话，它是缺失的，还有一个VI men tin VI men tin阳性，子宫内膜样癌的话，VI men tin也容易阳性，所以他阳性也是支持子宫内膜样癌的开67是40%K67是一个增殖指数看细胞的增值的活跃程度48%在子宫内膜样癌，这个里头算是中规中矩吧，也没说他特别高也不觉得他特别的另外的话就是最底下的四个错配修复基因就什么ml h one那PS to m sh to m sh h six这四个指标的话都是有表达的呃，说明他没有微信不呃，就是他没有错配修复基因的这个缺失没有微微信不稳定，不考虑另持综合症。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-周全 主任医师-2022.06.04': '12″\n\n\n\n所以总体上来看呢，也算是一个中规中矩的子宫内膜样癌，没有P53的突变，然后没有错配修复基因的这个缺失。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2022.06.04': 'PTEN?'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'd*** 女 55岁'}