标题:体检CT发现右肺新发占位伴纵隔淋巴结肿大 今年5月20日例行体检CT检查中发现右肺新发占位伴纵隔淋巴结... 没有放化疗之前肿块缩小了，根据免疫组化能确诊低分化癌吗？本次穿刺的样本可以送贵院检测吗3是否需次活检 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今年5月20日例行体检CT检查中发现右肺新发占位伴纵隔淋巴结增大，后到安徽医科大学第一附属医院胸外科就诊做PET/CT考虑感染可能性大，后呼吸科给予阿莫西林克拉维酸钾，氨溴索抗炎治疗两周。6月24日复查CT提示右上肺占位范围较前增大，纵隔淋巴结肿大。7月7日上海肺科医院行CT引导下经皮肺穿刺术，该院病理免疫组化疑低分化癌。该病理科表示，由于活检病变组织少，无法确定诊断。该院临床医生结合病理及影像学，考虑右肺低分化癌。建议依托泊苷胶囊口服治疗。服药前，于7月27日查CT右肺上叶占位范围较前缩小，纵隔淋巴结部分缩小。请教主任，患者未服化疗药，也没有放疗，为何右肺占位及部分纵隔淋巴结缩小？根据目前免疫组化结果能否确定肺癌如果是考虑哪种类型，是否有炎症可能？2、能否送本次样本去贵院检测？3、患者是否需再做一次活检？（2022-08-01填写）', '身高体重：': '167cm,62.2kg（2022-08-01测量）', '疾病：': '体检CT发现右肺新发占位伴纵隔淋巴结肿大（2022-08-01填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '安徽医科大学第一附属医院胸外科，呼吸科 上海肺科医院肿瘤科', '过敏史：': '无(2022-08-01填写)', '既往病史：': '慢性疾病：2013年椎动脉支架术，肠息肉切除，慢阻肺，糖尿病。 (2022-08-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '如果到我们医院会诊，请关注复旦大学附属肿瘤医院公众号，预约组织病理会诊', '处置建议': '已交流，'}。交流-1:{'0-李媛 主任医师-2022.08.02': '您好，', '1-李媛 主任医师-2022.08.02': '这次病理的细胞太少了，我觉得会诊明确的可能性也不大，建议再次活检', '2-患者-2022.08.02': '您好！李主任感谢您的及时回复', '3-患者-2022.08.02': '根据现有免疫组化能确定是恶性的吗？', '4-李媛 主任医师-2022.08.02': '没看切片，只是看报告，不太好说', '5-患者-2022.08.02': '我是患者的女儿，父亲年龄大了穿刺风险也大，怕穿刺还不理想。想请主任帮忙解读一下现有病理报告', '6-患者-2022.08.02': 'ki-67（80%）代表是恶性的吗？', '7-患者-2022.08.02': '另外可以把切片带去请您再看看吗？', '8-患者-2022.08.03': '李主任您好！从准备给父亲遵医嘱口服vp16，到发现占位及部分淋巴结缩小（未经化放疗），不敢服药，不知怎么办好，内心充满了焦虑备受煎熬。在好大夫平台看到主任与患者交流顺畅，主任耐心、负责、专业地帮病患答疑解惑，指点迷津，我心中升起了希望，望主任百忙中给予回复，万分感谢！', '9-患者-2022.08.03': 'ki-67(80%+)可以判断是恶性的吗，极少量异型细胞能不能说是癌细胞？VP16可以继续服用吗', '10-李媛 主任医师-2022.08.03': '没有看过切片，我真的不能下结论。您可以重新穿刺，或者拿过来会诊，看看能否弄清。', '11-李媛 主任医师-2022.08.03': '所有免疫组化指标都是需要结合形态，病理医生作出判断分析。', '12-李媛 主任医师-2022.08.03': '如果到我们医院会诊，请关注复旦大学附属肿瘤医院公众号，预约组织病理会诊，送进来的时候，可以直接说给我，他们会转交给我。', '13-患者-2022.08.03': '好的主任，我是把现有的切片拿到您那儿会诊吗？', '14-李媛 主任医师-2022.08.03': '你可以把所有染色切片带过来，去问问病理科能否再备15张白片，一起拿来', '15-李媛 主任医师-2022.08.03': '我们医院现在需要预约，通常都能预约到当天或第二天。', '16-患者-2022.08.03': '好的，万分感谢！', '17-患者-2022.08.03': '约好号后，可能还需要先去您院拿个的借片手续是吗？'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 88岁'}