标题:病理方面咨询 主任好，我想请教您几个病理方面的问题:1.同一个蜡块上的组织... 前几天请教过您，王朝夫教授针对尿路上皮做的免疫组化出来了，麻烦主任给看看尿路上皮的这些指标是属于反应... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任好，我想请教您几个病理方面的问题:1.同一个蜡块上的组织在多个切片会有不同的形态吗？这多个切片都属于复制片吧，不会出现良恶的差距吧\n      2.如果的一个切片在两个3甲医院判断一点没事，在第三个3甲医院一般不会出现良恶的这么大的差距吧（2022-09-16填写）\n上面没有写，所以我们很蒙圈（2022-09-22填写）', '身高体重：': '172cm,82kg（2021-05-12测量）', '疾病：': '病理方面咨询（2022-09-16填写）', '患病时长：': '一月内', '过敏史：': '无(2020-09-22填写)\n无(2021-05-12填写)\n无(2022-05-21填写)', '既往病史：': '手术：肠镜下肠息肉切除术 (2021-05-12填写)\n重大疾病：无 (2021-05-12填写)\n放化疗：无 (2021-05-12填写)\n慢性疾病：无 (2021-05-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '目前无肿瘤证据，建议随诊。'}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.09.22': '你好', '1-罗荣奎 主治医师-2022.09.22': '按照这个结果显示，那就继续随访，没有癌', '2-患者-2022.09.22': '随访什么😳', '3-罗荣奎 主治医师-2022.09.22': '主要是学PSA', '4-罗荣奎 主治医师-2022.09.22': '血的psa水平', '5-患者-2022.09.22': '明白', '6-患者-2022.09.22': '我想让您给看看哪个免疫组化化指标', '7-罗荣奎 主治医师-2022.09.22': '15″\n\n\n\n嗯，这个结果我们先说结论，结论就是说完成教授看了之后呢，他应该应该认为是不是肿瘤，也就是说是目前看呢，是一个我们叫反应性的这种情况啊啊，这是结论，那么至于说每个指标代表什么，我可以稍微跟你讲一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.09.22': '我想了解一下这些指标是否能看出来是反应性（非肿瘤性）的非典型增生', '9-患者-2022.09.22': '因为听说还有一种是异性增生', '10-罗荣奎 主治医师-2022.09.22': '54″\n\n\n\n其实在前列腺的，呃，尿路上皮，或者叫膀胱的尿路上皮里面呢，其实最主要的是几个标记啊，去看尿路上皮的话啊，一个是P531个是C44，还有一个是CK20，当然还有KI67，那么前面三个会比较重要，一般来说呢，呃，我们看CK20是看它阳性的定位，如果是散细胞阳性呢，一般来说这是一种，嗯，正常的情况，所以你这个病例呢，它就是属于CK20在散细胞阳性啊，这是第一点啊，第二点就是这个CD44 CD44在正常的时候呢，它是在这个基底层阳性，呃，在反应性不典型增生的时候呢，它通常是全层阳性，或者说阳性增加，而在肿瘤它通常是阴性，再有一个P53呢，要结合一起来看，P53在肿瘤里面，它通常是弥漫的阳性，也就是突变型的阳性，那你这里是野生型。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-罗荣奎 主治医师-2022.09.22': '26″\n\n\n\n所以说结合这个CK20散细胞阳性，再结合C44阳性增加，同时譬五三衍生型，这个倒是符合一个所谓的反应性，也就是一个非肿瘤性增生的这种表现，呃，这种情况我们就叫它反应性不典型增生啊，呃，从这个我只能从这个字面意思上去解读，它是符合一个反应性不典型增生的，这种呢，一般是按照炎症来随访和处理。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-罗荣奎 主治医师-2022.09.22': '37″\n\n\n\n它的几个标记，呃，包括这个什么P504S，包括EGP63和这个34贝塔12，这几个呢是一般是看前列腺腺泡的，呃，是否正常，那么通常情况下呢，呃，它阳性呢是就是说这个当要看结果怎么看，这个不能根据结果来看，就是说，呃，这四个标记是去看一方面前列腺有没有晶体细胞存在，另外一方面就是说erg，如果是这个腺包细胞阳性，同时P04线包细胞阳性的话，它支持是癌的，那如果不是的情况，它一般就不是癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-罗荣奎 主治医师-2022.09.22': '19″\n\n\n\n所以从你给的这个报告来看呢，就前列腺是没问题的，你看它就是说，呃，该阴的阴了，该阳的阳了，没问题，这个尿路上皮呢，也符合一个反应性非典型增生的情况，嗯，也就是说它不属于肿瘤性增生，目前来看呢，这种结论是一个反应性的，是非肿瘤性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2022.09.22': '主要不太明白那个P53野生型，网上查的说应该是阴性才对吧', '15-患者-2022.09.22': '你太专业了', '16-患者-2022.09.22': '主要不太明白那个P53+（野生型），网上查的说应该是阴性才对吧', '17-患者-2022.09.22': '不是阴性才符合反应性吧'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}