标题:睡眠障碍   焦虑抑郁 尹主任您好，之前在您这问诊过的，后来改了药，当地医生让晚上改... 请问现在该如何调整？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '尹主任您好，之前在您这问诊过的，后来改了药，当地医生让晚上改吃米氮平10mg,奥氮平5mg,思诺思5mg，吃了二个月症状明显好转，现在症状是紧张时就不自觉磨牙，说了之后自己能控制，但出去或一遇到事又会磨牙。睡眠入睡困难，只有三种药一起吃才能睡，后半夜醒了上厕所后就睡不着。还有吃药后出现便秘，有时一周都无便意，必须吃乳果糖。（2023-02-20填写）', '身高体重：': '174cm，80.8kg（2022-11-07测量）', '疾病：': '睡眠障碍（2022-10-17填写）\n焦虑抑郁（2023-02-20填写）', '过敏史：': '无(2022-10-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '药物治疗', '处置建议': '你便秘可以到网上去找\n      平甩功，\n      然后你练习一下\n      别的患者告诉我的这个方法\n      还是挺有效的'}。交流-2:{'0-尹岩 副主任医师-02.20': '请问你几点服药，晚上几点上床，几点能睡着，床上看不看电视，几点起床，白天躺不躺床上的？\n                  \n                  睡觉是不是打呼噜', '1-尹岩 副主任医师-02.20': '你平常运动吗', '2-患者-02.20': '晚上九点多服药，看一会儿电视但没兴趣看了不入迷。吃完半小时内有睡意，后半夜醒了就睡不着了，六点多就起床。白天不躺床上。', '3-患者-02.20': '以前打呼噜，现在瘦了二三十斤不打呼噜了。运动就是出去走走散步', '4-患者-02.20': '之前胡思乱想，医生说有妄想，奥氮平从2.5mg吃到5mg，吃了一个半月现在那些乱想的基本没了。就是有时遇事拿不定主意容易紧张，和别人说话担心说错话也会紧张，一紧张就磨牙。晚上没睡意，医生让加大奥氮平的剂量，吃了7.5mg还是睡不着，后来加了半粒思诺思就可以入睡了，但是早醒。', '5-尹岩 副主任医师-02.20': '晚上几点上床', '6-患者-02.20': '八点半上床看会电视，就算晚上床也是没睡意，躺床上眼睛不自觉就会睁开，忽然有阵会心里烦燥', '7-尹岩 副主任医师-02.21': '十点吃药，十点半上床\n                  \n                  \n                  你卧床时间太长，影响睡眠的', '8-患者-02.21': '容易紧张，紧张就磨牙是正常的吗？是不是药还这样继续服用还要过段时间才能恢复？', '9-患者-02.21': '十点上床还是得加思诺思才能入睡，思诺思已加了三周，一直这么吃会依赖吗？', '10-患者-02.21': '今天便秘已经十天了吃了乳果糖还没通便，肚子也不胀痛。之前是一周吃几次乳果糖等通便就停了。这便秘是不是药的副作用，吃药之前都好的。', '11-尹岩 副主任医师-02.21': '药物还得继续服用，思诺思不会依赖的\n                  \n                  便秘是药物副反应，可以吃火龙果，可以用其他通便药如麻仁软胶囊，开塞露', '12-患者-02.21': '乳果糖吃了有效的话，是不是能一直天天吃？现在不吃乳果糖肯定就便秘。', '13-患者-02.21': '现在出门和别人说话就紧张，生怕自己说错话，一紧张就磨牙，但相比之前好很多了，以前根本不愿意出门的怕遇到熟人。药的剂量是不是还这样继续服用？米氮平10mg 奥氮平5mg 思诺思5mg', '14-尹岩 副主任医师-02.21': '20″', '15-患者-02.21': '好的，谢谢尹主任！之前当地医生说有妄想和磨牙是有精神病性症状让把奥氮平吃到7.5-10mg，米氮平不要加。后来奥氮平吃到7.5mg还是没睡意，加了半粒思诺思反而有睡意可以入睡了。', '16-患者-02.21': '奥氮平减到2.5mg妄想症状会不会再复发？', '17-尹岩 副主任医师-02.22': '我建议先试试，再出现妄想的可能性不大'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 69岁'}