标题:壶腹部中分化腺癌伴淋巴转移神经侵犯 壶腹部肿瘤来源 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '想和您咨询一下是否可以确定壶腹部肿瘤的具体来源，壶腹部肿瘤好像可以根据来源不同分为胰胆管型和肠型，我妈妈的病理并没有说明，也没有做免疫组化，想问您是否可以做一下病理会诊确定来源（2020-05-17填写）', '疾病：': '壶腹部中分化腺癌伴淋巴转移神经侵犯（2020-05-17填写）', '希望得到的帮助：': '是否可以通过病理会诊或者二次检测确定壶腹部肿瘤具体来源', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '哈尔滨医科大学附属第二医院 胰胆外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-03-25填写)', '过敏史：': '无(2020-03-25填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-姜影 副主任医师-2020.05.17': '虽然我没有看你这个病例的病理切片，但我就常规的壶腹部的腺癌给你解释说明一下，壶腹部的腺癌，他可以是胰管来源，也可以是胆管，还可以是十二指肠的腺体来源，我们报壶腹部的腺癌，一般指的是这一区域发生的腺癌，因为在这个区域发生的腺癌，从形态到免疫组化上，都不容易区分，而且从临床治疗的角度上讲，也没有区分的意义，因为治疗的原则是相同的。对于患者愈后的判断，主要是根据临床的分期，和肿瘤的分化程度，有没有淋巴结转移，有没有附近器官的受累，有没有远隔脏器的转移，所以这一部位发生的肿瘤，如果能确切的能够看到来源，比如说能够看到原味的癌的成分，报病理报告是可以分为胰腺导管的腺癌，胆管的腺癌等，如果不易辨别，就不在病理报告中区分了。', '1-患者-2020.05.17': '姜医生您好，请问可以做病理确定来源吗', '2-姜影 副主任医师-2020.05.17': '具体的临床治疗，你要问你的手术医生，以及化疗科放疗科的医生，我认为你不要纠结这个病理类型，因为它不重要。', '3-患者-2020.05.17': '我就怕化疗的时候医生不好确定具体方案，因为好像壶腹部肿瘤组织来源不同具体化疗方案是不一样的', '4-姜影 副主任医师-2020.05.17': '你首先得去化疗科医生那里询问，一般是不用的', '5-患者-2020.05.17': '姜医生我还想问一下现在二院可以住院吗', '6-姜影 副主任医师-2020.05.17': '可以，要从门诊预约挂号，然后进行核酸和抗体检测。', '7-姜影 副主任医师-2020.05.17': '二院有微信公众号，你可以在网上预约挂号。', '8-患者-2020.05.17': '好的谢谢您', '9-姜影 副主任医师-2020.05.17': '不客气'}。医生信息:{'name': '姜影', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '哈尔滨医科大学附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺病理，骨病理软组织病理，皮肤肿瘤病理，女性生殖系统病理诊断，消化系统病理诊断，肺病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/527905913.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 47岁'}