标题:咨询了医生建议停靶向药三天观察，并且看皮肤科处理。不知是应该直接停止还是减药量一步步处理？如果红疹或... - 电话咨询。病例信息:{'正在使用的药物-具体用药情况：': '·迪凯美 甲苯磺酸索拉非尼：每次两片 每日两次(2023-01-22开始用药)\n      补充说明:开始治疗以后停了其他日常维生素补剂等，坚持在吃的还有高血压药厄贝沙坦和替诺福韦。', '正在使用的药物-用药原因：': '肝恶性肿瘤 门脉右支癌栓 伴随胆囊结石伴慢性胆囊炎', '正在使用的药物-用药依据：': '医生建议使用，就诊于兰州大学第一医院肝胆外科', '药物不良反应-出现时间：': '患者用药后，于2023-02-05出现不良反应,患者怀疑是和使用迪凯美 甲苯磺酸索拉非尼有关', '药物不良反应-症状描述：': '病人确诊肝癌，于二十天前开始介入+免疫（信迪利）+靶向治疗。\n      服靶向药索拉非尼（4粒/日）已有16天，三天前开始全身大面积红疹（整个背部、颈部、上臂、手腕、大腿、膝盖），只有背部略微有点痒，其他地方暂时还没有痒得难忍或者破损出现，目前不影响日常生活，但是红疹范围每天都在增加，局部颜色变成深红色。', '药物过敏史：': '无药物过敏史', '肝肾功能情况-肝功能：': '不清楚', '肝肾功能情况-肾功能：': '正常', '病历资料-图片/PDF(6)：': ''}。问诊建议:{'病历概要': '正在使用的药物-具体用药情况：\n      ·迪凯美 甲苯磺酸索拉非尼：每次两片 每日两次(2023-01-22开始用药)\n      补充说明:开始治疗以后停了其他日常维生素补剂等，坚持在吃的还有高血压药厄贝沙坦和替诺福韦。\n      正在使用的药物-用药原因：\n      肝恶性肿瘤 门脉右支癌栓 伴随胆囊结石伴慢性胆囊炎\n      正在使用的药物-用药依据：\n      医生建议使用，就诊于兰州大学第一医院肝胆外科\n      药物不良反应-出现时间：\n      患者用药后，于2023-02-05出现不良反应,患者怀疑是和使用迪凯美 甲苯磺酸索拉非尼有关\n      药物不良反应-症状描述：\n      病人确诊肝癌，于二十天前开始介入+免疫（信迪利）+靶向治疗。\n      服靶向药索拉非尼（4粒/日）已有16天，三天前开始全身大面积红疹（整个背部、颈部、上臂、手腕、大腿、膝盖），只有背部略微有点痒，其他地方暂时还没有痒得难忍或者破损出现，目前不影响日常生活，但是红疹范围每天都在增加，局部颜色变成深红色。\n      药物过敏史：\n      无药物过敏史\n      希望获得的帮助：\n      咨询了医生建议停靶向药三天观察，并且看皮肤科处理。不知是应该直接停止还是减药量一步步处理？如果红疹或者其他副作用有进一步发展怎么办？正在使用的药物-具体用药情况：\n      ·迪凯美 甲苯磺酸索拉非尼：每次两片 每日两次(2023-01-22开始用药)\n      补充说明:开始治疗以后停了其他日常维生素补剂等，坚持在吃的还有高血压药厄贝沙坦和替诺福韦。', '处置建议': '首先索拉非尼与厄贝沙坦、替诺福韦未见相互作用报道。考虑患者肝癌，二十天前使用介入联合免疫靶向治疗，2023-2-5日出现全身红疹，涉及四肢，所以考虑PD-1关联性大。虽然索拉非尼导致皮疹以痤疮样皮疹多见，多不累及四肢。但从时间上不能排除索拉非尼关联性。建议停用索拉非尼，观察皮疹情况，如未缓解，考虑免疫相关皮肤反应，建议积极就医。pa：网诊不能代替面诊，以上供参考，随诊。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '柳芳 副主任药师', '3': '通话时长 02:19', '4': '柳芳 副主任药师', '5': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n首先索拉非尼与厄贝沙坦、替诺福韦未见相互作用报道。考虑患者肝癌，二十天前使用介入联合免疫靶向治疗，2023-2-5日出现全身红疹，涉及四肢，所以考虑PD-1关联性大。虽然索拉非尼导致皮疹以...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '6': '患者', '7': '柳医生您好！停药（8号晚至今天11号上午）已三天，皮疹已有很大缓解。略肿的部位第二天就消肿了，颜色部位也都有减弱。依然没有皮肤干、起皮屑、痒痒难忍等现象。（附停药三天的对比照片）\n                  请柳医生帮助建议一下，还需要继续停药吗？还是这种程度就可以继续（足量）服药了呢？\n                  非常感谢🙏', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者', '14': '另外想问问柳医生，因为刚开始治疗因为疼痛等因素，一个月瘦了十几斤，体重掉得有点快。除了饮食方面，平常吃的维生素补剂这些都停掉了。比如多种维生素啊d啊钙这些可以再补起来吗？还是尽量简单些好。', '15': '柳芳 副主任药师', '16': '通话时长 08:02'}。医生信息:{'name': '柳芳', 'grade': '副主任药师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '药学部', 'speciality': '擅长：肿瘤药物的联合用药，用药监测和用药教育。中药的合理使用', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032020228.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}