标题:甲状腺病理穿刺，降钙素23怀疑髓样 是不是髓样癌？需要怎么做 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '大夫您好，我们例行体检查出降钙素23，癌胚抗原1.5，然后再北肿做了彩超，又去做了穿刺，结果您帮我们看看，需要怎么治疗？是不是髓样癌，谢谢（2021-03-18填写）', '疾病：': '甲状腺病理穿刺，降钙素23怀疑髓样（2021-03-18填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦您看看我们是不是髓样癌？下一步需要怎么做？谢谢', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京燕化医院 内分泌\n北京大学肿瘤医院 甲状腺外科', '过敏史：': '无(2021-03-08填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-冯砅锦 副主任医师-2021.03.18': '马女士，您好。您的病情，我初步了解了。您右侧甲状腺有一个7毫米的不规则结节，为可疑病变，细胞学穿刺报了少量不典型，降钙素23，比正常（小于18）稍高，不能直接得出髓样癌的诊断。', '1-冯砅锦 副主任医师-2021.03.18': '像您这样的情况，一般我们会建议，细胞学穿刺的病理涂片，可以进一步会诊一下，如果不是髓样癌，是其他恶性程度低一些，但更为常见的甲状腺乳头状癌的话，细胞学穿刺大概90%的病例我们能够做出明确的诊断（前提是穿刺细胞的量可以满足诊断要求）。2）其次，如果实在是之前穿刺不理想，您右侧的甲状腺不规则结节，再次穿刺细胞学检查，也有八成以上的概率可以明确诊断，您不要太担心。', '2-患者-2021.03.18': '您的意思是，右侧的也要穿一下看看对么？这次左侧的是不是没有明确诊断？请问左侧的这次检测出髓样细胞了么？谢谢', '3-患者-2021.03.18': '不好意思刚才的问错了，您的意思是，这次的如果是乳头状的，基本就可以确诊，髓样的不一定好确诊？需要再次穿刺确诊髓样？', '4-冯砅锦 副主任医师-2021.03.18': '我再看了您的病历资料。您目前左侧右侧都有结节，从超声分类看，不能确定性质。我的意思是，您目前最好把已有的左侧细胞学病理涂片，让第二个更有经验的病理医生再会诊一下。快递给我，也可以，近来给您明确诊断。', '5-冯砅锦 副主任医师-2021.03.18': '目前甲状腺细胞学穿刺检查，最大的作用是筛查甲状腺乳头状癌。但您目前没有任何明确的恶性肿瘤的证据。我也需要看过您的切片才能进一步发表意见。您也不要太担心。甲状腺疾病，即使是恶性的，绝大部分都是低度恶性的。您放心吧。有其他问题再联系我吧。', '6-患者-2021.03.19': '大夫，您看穿刺结果里有个少量异形嗜酸性细胞，这个是不是不好？怀疑恶性？', '7-冯砅锦 副主任医师-2021.03.19': '甲状腺滤泡上皮嗜酸性变，也是桥本氏甲状腺炎的表现之一，不一定是恶性的。', '8-冯砅锦 副主任医师-2021.03.19': '我目前看不见涂片，我不能贸然进一步评论。总之，您也不要过度担心。进一步会诊是解决您的困惑的途径之一。', '9-患者-2021.03.19': '这里嗜酸性细胞不是有异形了么，您的经验看，有异形的嗜酸性细胞会不会恶性概率大呢？', '10-冯砅锦 副主任医师-2021.03.19': '异型是需要判断它的程度的，如果异型性很大就是癌了，如果很小是轻度的，那也是良性疾病的范围之内。所以，仅仅依据病理报告来猜测它的异型程度是不科学的。另外由于细胞少，也没有做BRAF基因检测。'}。医生信息:{'name': '冯砅锦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第十人民医院', 'faculty': '病理诊...', 'speciality': '擅长：骨及软组织肿瘤，脑肿瘤，淋巴瘤，甲状腺及乳腺肿瘤，妇科，胃肠道及泌尿肿瘤等常见肿瘤诊断，其次在细针穿刺细胞学诊断领域也有一定的积累，另外，非肿瘤性疾病方向上，只致力于消化系统炎症性肠病（IBD）的研究上。——-肿瘤是病理形态诊断，临床影像诊断，分子基因诊断；肿瘤治疗是外科治疗，内科治疗，科技前沿学科（放疗、介入治疗等）治疗，中医整体治疗，更需要心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964545342.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 66岁'}