标题:肝占位伴骶骨转移，服用乐伐替尼，原发灶控制，转移灶发展 最近一直胸廓2侧肋骨处疼，偶尔伴有后背或左肩疼，原 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '最近一直胸廓2侧肋骨处疼，偶尔伴有后背或左肩疼，原本奥施康定加普瑞巴林加盐酸曲马多栓剂塞肛门，疼的厉害的时候加2粒塞来昔布疼痛勉强能止住，可一周前突然腹泻，最近经过治疗稍有好转，变成慢性腹泻，而且一塞盐酸曲马多栓剂就腹泻，现在缺了盐酸曲马多栓剂后效果不佳，尤其晚上疼的比较厉害。（2021-12-28填写）', '身高体重：': '175cm,50.6kg（2021-06-11测量）', '疾病：': '肝占位伴骶骨转移，服用乐伐替尼，原发灶控制，转移灶发展（2019-06-22填写）', '希望得到的帮助：': '调整止疼', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 中西医结合科', '用药情况：': '伦伐替尼，一日一次，一次2粒，优甲乐一天一片，普瑞巴林一天2次每次一粒，奥施康定没12小时一次每次3粒，4周输一次唑来膦酸，上周换了地舒单抗。', '过敏史：': '无(2021-07-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肿瘤骨转移，癌痛，神经病理性疼痛。加普瑞巴林后白天疼痛缓解，晚间还有疼痛。先决定晚间加一次吲哚美辛栓肛门塞', '处置建议': '已经写好了'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.12.28': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-患者-2021.12.30': '陈医生，按你说的方法，白天2粒普瑞巴林加1粒塞来昔布，3粒奥施康定，晚上也是这样，白天基本不疼了，但晚上还是不行，临时加一粒泰勒宁也效果不大，是慢性的阵疼，现在主要集中在左肋处之前消融的那地方疼', '2-患者-2021.12.30': '疼的时候那个地方会屏住气多喘不过来一样，一口气吐出来缓过去后会好很多', '3-患者-2021.12.30': '这描述起来有点困难，有点像有痰一样，一口痰吐出来了就好多，但没痰吐出来', '4-陈志扬 副主任医师-2021.12.30': '晚上肛门塞一粒吲哚美辛栓', '5-陈志扬 副主任医师-2021.12.30': '加塞一粒', '6-患者-2021.12.30': '哦，之前塞盐酸曲马多栓过敏会拉稀，不知道这个会不会也这样，还有塞的话晚上什么时候塞，是睡前还是疼的时候', '7-陈志扬 副主任医师-2021.12.30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n已经写好了\n病历摘要：\n肿瘤骨转移，癌痛，神经病理性疼痛。加普瑞巴林后白天疼痛缓解，晚间还有疼痛。先决定晚间加一次吲哚美辛栓肛门塞\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '8-陈志扬 副主任医师-2021.12.30': '晚上8点塞', '9-患者-2022.01.03': '陈医生，最近这疼痛时好时坏，白天基本没什么事，晚上11点到凌晨3-4点之间时疼时不疼，不疼的时候吲哚美辛不塞也不要紧，疼的时候塞了也没啥大效果', '10-患者-2022.01.03': '而且也不知道是之前药吃的太多了还是其他什么原因这胃么老是不舒服，隔三差五的想吐', '11-患者-2022.01.03': '新进CT显示有胸腔积液和腹水'}。医生信息:{'name': '陈志扬', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：疼痛治疗、疑难病人的麻醉，亚健康综合症阳痿早泄（独家科学疗法）高血压，疑难病，慢性疼痛，减肥', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/21800.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}