胸腰椎病灶如何明确病理？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1、2018年9月单位体检发现纵膈占位，同年12  月26日在山西当地医院行胸腔镜手术，术中见右肺上叶大小约0.5*0.3*0.1cm结节，质韧，给予肺楔形切除；前纵膈心包表面见一大小约4*3*3cm肿物，质硬，包膜完整，活动好，与周围组织轻度粘连，给予完整剔除。\n      2、术后当地医院核磁提示T9、T11、T12、L1异常，头颅未见异常；骨扫描胸12、腰1可疑转移灶。手术后一个月在当地医院曾做过2gy/天，总量66gy的纵膈预防放疗。\n      3、本月在医科院肿瘤医院复查，核磁报告新增T11、L2、L3警惕转移瘤。\n      \n      18年术后山西当地医院远程病理报告及东肿病理报告已上传。\n      \n      1、因本次检查之后可能涉及后续治疗，需要明确究竟是胸腺瘤A型还是胸腺癌，请主任甄别。\n      2、胸腰椎病灶如何进一步明确病理？\n      3、目前能否做基因检测行靶向治疗？\n      \n      本人绝无拿两院专家比较之意，只因疾病治疗需要明确病理，如有提问不当之处，还请主任海**。（2021-06-16填写）\n胸腺瘤A型还是胸腺癌？椎体病灶如何确诊（2021-06-16填写）\n@@（2021-06-16填写）', '疾病：': '纵膈肿瘤术后胸腺瘤A型，肺结节也显示为胸腺瘤A型，胸椎T12和腰L1椎体核磁下疑似转移（2020-10-17填写）', '希望得到的帮助：': '胸腺瘤A型还是胸腺癌？请主任甄别。\n      胸腰椎病灶如何明确病理？', '过敏史：': '无(2021-06-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '转移性胸腺瘤/恶性胸腺瘤', '处置建议': '目前的骨病灶建议定期随诊'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.06.16': '这个问题非常专业。确切的诊断应该是转移性胸腺瘤，或恶性胸腺瘤。', '1-薛卫成 主任医师-2021.06.16': '胸腰椎的病变应该是通过穿刺活检才能确诊。', '2-患者-2021.06.16': '主任，能确定哪个分型吗A、B、C ？', '3-患者-2021.06.16': '胸外科大夫说病灶太小，怕穿不到？', '4-薛卫成 主任医师-2021.06.16': '现在已经记不清形态特征。肯定可以排除B型。A和C有时鉴别会有困难，但是根据免疫组化结果倾向于A型', '5-薛卫成 主任医师-2021.06.16': '如果其他病灶都已消失，只是骨有转移，可以定期观察或针对性放疗。肿瘤生长速度不快', '6-患者-2021.06.16': '主任，肠系膜淋巴结肿大会是转移吗？', '7-薛卫成 主任医师-2021.06.16': '一般不会', '8-患者-2021.06.16': '骨头病灶除了穿刺还有别的方法确诊吗', '9-薛卫成 主任医师-2021.06.16': '23″\n\n\n\n哎，如果那个病灶不大啊，也不是特别严重，没有太多的这种症状，那可以先不用理会他，也许是转移，也许会有一些别的情况我们呢，要来那个随访的观察看，如果他真的再大一些的话能够有机会说做穿刺的时候再处理他。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2021.06.16': '主任，双肺多发磨玻璃影会有转移的可能吗？因为肺结节的病理也报胸腺瘤A型', '11-薛卫成 主任医师-2021.06.16': '这个不知道', '12-患者-2021.06.16': '骨头上的病灶会不会不是转移，而是以前的摔伤之类的？', '13-薛卫成 主任医师-2021.06.16': '这个更不知道。不明确的病灶就是要通过随诊来分析', '14-患者-2021.06.16': '主任，如果需要骨穿刺应该挂哪个科？', '15-薛卫成 主任医师-2021.06.16': '骨科', '16-薛卫成 主任医师-2021.06.16': '问诊建议\n                    \n\n薛卫成医生给出了问诊建议，请查看'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}