F与A是一个结节的病理结果，发展程... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '多发结节，病理已出，其中术中与术后病理不一致。（2022-03-20填写）', '身高体重：': '170cm,65kg（2021-12-23测量）', '疾病：': '肺部胸腔镜手术（2022-03-20填写）', '希望得到的帮助：': '现在属于腺癌几期？\n      F与A是一个结节的病理结果，发展程度不同？\n      转移了吗\n      80%，20%指什么', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 胸外科'}。问诊建议:{'病历概要': '肺腺癌。', '处置建议': '据您所说，A和F取自同一个肿瘤，病理结果可以合起来分析。看起来腺泡为主，贴壁为辅。\n      其余请参见交流记录。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.03.20': '55″\n\n\n\n您好，您问的问题，挺专业的，嗯，ABCDF这种字母都是表示病变的送检部位送检部位绝大多数情况下就是由临床送来，他说是哪个部位的咱就认识，呃，病理呢，就认为是哪个部位的您看您那个a示右肺上叶结节F送的是右肺上叶后段这两个东西的话，其实看不出他们的关系只有手术大夫能够知道手术大夫知道他这个右肺上叶结节是不是就是从右肺上叶后段这个结节当中这个。取下来的一部分。这个只有手术大夫，连原单位的病理科都不知道。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.03.20': '26″\n\n\n\n如果他们两个是同一个东西，我看了一下您后面的手术记录这个病灶哈，总体来说是有1.4厘米大小手术当中送检的冰冻报的是不除外微浸润后续的石蜡呢，报的是浸润性腺癌就是对应的那个F的，这个就是对应的F哈，这个诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.03.20': '53″\n\n\n\n如果a he f是从同一个病灶上取下来的，那这个就好解释了，呃，在冰冻的时候呢，送的是a，这个病理做了，看到的是不除外微小浸润最后十啦，确定了他是一个微小浸润嗯，但是后续的就是它可能是病变的主体送给了F作为F号标本送下来，这个时候病理再检查呢，就发现他是一个浸润性肺腺癌啊，这种情况嗯，就是您要是理解为冰冻和石蜡的矛盾也可以，但是这种矛盾的产生是因为肿物太大冰冻呢，只取了一小部分抽样调查就是它并不完整，没有看到肿瘤的全貌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.03.20': '39″\n\n\n\n您看这个您这份病理报告哈，临床分别送检了很多个部位，每一个部位呢，针对的病变是不一样的，所以这个呃您这个肺上呢，应该是多发的结节性的病变有大的有小的最可疑的就是那个1.4厘米的临床做了一个冰冻后面这个。送了石蜡，然后后续的呢，就是分别都是送的时代所以这个现在关键处就是这个a和F的关系，您就联系一下手术大夫就很清楚很明了了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.03.20': '51″\n\n\n\n呃，这个80%和20%的意思呢，就是呃，他讲的这个呃，就是这个腺癌的组成成分肺的腺癌是肺癌当中最常见的一种类型，它的下面呢，又分了很多的这个组织学类型，这种这种东西的话就比较专业了哈，这种组织学类型呢，总体上来说有限pow r t b啊，乳头啊等等等等，呃，您这里头呢80%的成分是现抛型20%的成分是贴壁型，也就是根据了，他有80%的成分是先抛型，因为现抛型要比贴比行要要不好一些，所以他根据80%是腺泡型才诊断了他为浸润性腺癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.03.20': '谢谢您！可以理解为1.4上面，会有不同的发展进程吗，结果也会不一样吗', '6-患者-2022.03.20': '1.4结节上，肿瘤占多大比例，能可知吗', '7-周全 主任医师-2022.03.20': '57″\n\n\n\n如果这个a和F是同一个结节上的呃，我们可以把它放在整体上来理解就是把它综合起来就看到这个肿瘤，哎，有的部分呢，是微浸润，有的部分是贴壁，有的部分是先抛嗯，他确实是处于一个过程当中为什么这么说，因为微浸润的概念，就是在贴壁的形态就是，大部分的形态是贴壁型的，有少部分的形态是其他类型那就您这一例哈，我推测这个少部分的形态应该指的就是先抛型了。所以，如果a和F是同一个病灶的话，那就可以看得出来这个病灶上面就是贴壁型加腺泡性。呃，这个线抛型呢，稍微多一点，所以就放在了浸润型腺癌当中。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-周全 主任医师-2022.03.20': '56″\n\n\n\n嗯，肿瘤占比的话还是这个如果a和F是同一个结节，那可以把这个F综合在一起来看，因为我刚刚前面说了这个a上面的a诊断为这一问，那应该就是在大部分为贴壁型，少部分为先抛型呃，那就和上面这个F呃，大部分是腺泡型，少部分和贴壁型就把它们综合在一起，然后可以得出整体肿瘤是多大呀，然后这个全抛型的成分占了多少啊，啊，PP型的成分占了多少，但是从您这个报告上来看哈，从这个F上，你看他已经说了山炮占到了八十百分之二十是贴壁，那那个下面那个a的话，里面的肿瘤成分应该更少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-周全 主任医师-2022.03.20': '38″\n\n\n\n所以，如果他们两个是一个东西，那我觉得这个腺泡型整体上占比就不会超过80%应该比80%再稍微少一点点啊，提笔行呢，整体成分可能就应该比20%呢，再稍微多一点点。呃，是这样的一个情况，但我这个推测的话仅是基于a和F有可能是同一个病灶，如果a和F是不同的病灶的话，那就只能分开算了HAB是B啊，不是AF是F。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-周全 主任医师-2022.03.20': '41″\n\n\n\n嗯，肿瘤骂，尤其是对于这种上皮细胞来源的肿瘤，也就是我们通常称之为癌的这种肿瘤多半的话都是有一个进展的过程，呃就是你在一个病灶当中可以看到最严重的称之微癌的也可以看到呃比这个癌稍微轻微一点的就是发展中的那我们称之为是癌前病变，嗯，所以这个在癌这种病灶当中出现就是发现这种进展的痕迹，不是一个奇怪的事情，而是非常常见的，或者就应该这样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.03.20': '这边大夫说，A是方向性，F是最终结果，他们取的最终的结果', '12-患者-2022.03.20': '是腺癌', '13-患者-2022.03.20': '术中就是局部 是微侵润', '14-周全 主任医师-2022.03.20': '59″\n\n\n\n这话我就不懂了什么叫aa方向性啊，方向性是指的就是术中冰冻那个吗，嗯其实就直接回答a he f是不是同一个病灶，如果a和F是同一个病灶的话手术过程当中通常都是这个病灶特别大，嗯，然后又不知道它的性质，这时候需要取一部分送术中冰冻做病理检查，根据这个病理检查结果决定下一步的手术方式，那么这个我们称之为术中冰冻，呃，他所说的方向性是不是指的这个呀。因为是决定手术方向吗，那他可能指的是这个尔这个冰棍吗，只是取了一部分当然就是抽样调查了，而最后的整个病灶会再一次送病理我们称之为是他所谓的最终病理可能是这样，如果照他这么解释的话，A he f是一家。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2022.03.20': '但F写的右肺上叶后段 能是除1.4结节以外 后段组织里出问题吗', '16-周全 主任医师-2022.03.20': '16″\n\n\n\n那如果是这样就是我的理解没有错的话，那么就是a和F是一家那上述的呃，咱们那个本来就是基于F是一家然后进行的解读，那就都印证了也都解释了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-周全 主任医师-2022.03.20': '10″\n\n\n\n不会的，这个右上叶后段是指的这个肿瘤的部位，它是处于右肺上叶后段。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 65岁'}