标题:17年气管腺样囊性癌23年双肺多发结节 17年术后放疗，23年1月加强ct显示双肺多发结节，右侧胸膜... 希望医生提供用药建议，是否适合局部手术，或者消融治疗放化疗等治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '17年术后放疗，23年1月加强ct显示双肺多发结节，右侧胸膜多发结节等。目前术后五年。等待基金检测免疫治疗类PD-L1结果，目前齐鲁医院没有给出治疗方案，患者自述右侧骨头疼痛，打算加做骨扫描。（2023-02-13填写）', '身高体重：': '158cm，64kg（2023-02-13测量）', '疾病：': '17年气管腺样囊性癌23年双肺多发结节（2023-02-13填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国中医科学院西苑医院 肿瘤科\n山东大学齐鲁医院 肿瘤内科', '用药情况：': '威麦宁胶囊一天三次一次八粒\n      中药14副早饭煎服', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-13填写)', '过敏史：': '无(2023-02-13填写)', '既往病史：': '手术：2017年山大齐鲁医院，气管腺样囊性癌 (2023-02-13填写)\n重大疾病：2017年山大齐鲁医院，气管腺样囊性癌 (2023-02-13填写)\n放化疗：2017年山大齐鲁医院，气管腺样囊性癌 (2023-02-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '气管腺样囊性癌，多程治疗后肺转移，咨询介入治疗事宜。', '处置建议': '初步评估可采取消融治疗进行肺转移的局部控制，需要分次将瘤体较大的转移病灶尽可能消融掉，减轻全身肿瘤负荷，延缓疾病发展。'}。交流-3:{'0': '柳晨 副主任医师', '1': '从我们多年诊治腺样囊性癌的经验来看，化疗、免疫治疗等药物治疗肺转移的效果有效，多发病灶也不适宜外科切除，所以消融是一个常用的控制病情，降低肺转移肿瘤负荷的手段，可以找有经验的消融医生咨询能否一次性消融多个病灶，尽可能控制。', '2': '柳晨 副主任医师', '3': '如果需要找我做消融，请提供一下具体的胸部CT片子图像，文字报告判断不了细节。', '4': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者', '6': '您好，我这里有个齐鲁医院云胶片系统的链接，麻烦您看一下，影像都在里面了', '7': '患者', '8': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：山东大学齐鲁医院', '9': '患者', '10': '您好，能看到吗', '11': '柳晨 副主任医师', '12': '片子我看过了', '13': '柳晨 副主任医师', '14': '可以做消融，两肺都有大小不等的数枚结节，需要分次消融，先将一侧大的和周边较小的做掉，再做另外一侧。虽然不能将所有看见的都做掉，但已经是目前国内能做掉的最多的可能性了。', '15': '患者', '16': '好的', '17': '患者', '18': '大夫问一下那胸膜部分呢', '19': '患者', '20': '我这边想异地就医医保的话需要挂您哪边的号', '21': '柳晨 副主任医师', '22': '我不做医保患者，找我做都是自费的', '23': '柳晨 副主任医师', '24': '只有北京京西肿瘤医院可以做这种程度的病情，其他医院做不了', '25': '患者', '26': '好的，自费的话大概多少费用', '27': '患者', '28': '京西肿瘤医院也不报销的嘛', '29': '柳晨 副主任医师', '30': '找我做自费，想走医保可以找其他医生做，由您来选择。', '31': '柳晨 副主任医师', '32': '一次手术大概费用区间8-10万，初步需要做两次。', '33': '患者', '34': '好的谢谢您'}。医生信息:{'name': '柳晨', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：影像引导下肿瘤微创介入诊疗技术：\r\n      ☆ 微波 / 射频消融\r\n      ☆ 穿刺活检\r\n      ☆ 放射性粒子植入\r\n      ☆ 椎体成形\r\n      ☆ 癌痛介入治疗等\r\n      \r\n      接诊病种：\r\n      ☆ 胸部肿瘤（尤擅微小结节肺癌 / 磨玻璃密度肺癌、肺转移癌、纵隔肿瘤）\r\n      ☆ 腹部肿瘤（尤擅肝癌、肾癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤）\r\n      ☆ 脊柱骨肿瘤（尤擅颈胸椎等高位肿瘤）\r\n      ☆ 淋巴瘤、软组织肿瘤、淋巴结转移癌等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/296996.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 53岁'}