标题:胰腺癌,梗阻性黄疸 我可以把它们拿回家打嘛因为我妈不想去医院 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生我妈现在转氨酶持续升高上个周四口服替吉奥到昨天转氨酶更是从155长到240然后让停了替吉奥先保肝（2020-06-16填写）', '疾病：': '胰腺癌（2020-05-22填写）\n梗阻性黄疸（2020-05-29填写）', '希望得到的帮助：': '保肝药是不是就是天晴甘美谷胱甘肽这几种', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属瑞金医院 胰腺科', '用药情况：': '天晴甘平优思弗思美泰', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-04-27填写)', '过敏史：': '无(2020-04-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝功能异常，保肝治疗中', '处置建议': '需要由判断引发肝功能异常的原因，如为化疗药物引起，则通过停药保肝治疗可有改善。如果为原发肿瘤造成的胆汁淤积，则单纯保肝治疗可能无效，需要由医生选择适合的肿瘤治疗方案。'}。交流-1:{'0-张文 副主任药师-2020.06.16': '51″\n\n\n\n啊，您好，我是上班时间有可能就是回复的不是很及时，那我看了这个这个病人现在的这样一个情况啊，那他的这样一个肝功能的这个损伤，您要从两方面进行考虑，一方面呢就是病人本身的这个肿瘤，它是可以造成肝功能的损伤的，比如他现在表现的这样一个肝酶的升高，还有一个呃胆红素的升高，那么如果能够排除疾病进展造成的肝功能异常的话，我们才考虑是药物引起来的这样一个肝功能的损伤对，如果是药物引起来的肝功能损伤，它一定是一个排他性的诊断，所以呢现在实际上是呃，您母亲的治疗面临的是一个治疗上的矛盾。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-张文 副主任药师-2020.06.16': '51″\n\n\n\n如果是他本身的这样一个肿瘤的进展造成的，这种梗阻加重是完全可以造成肝酶的升高和胆红素升高的呃，在这种情况下呢，其实呃要请您的医生权衡利弊，考虑是不是继续给予化疗，那么目前呢，如果把这个化疗呃药物停下的话，那么就说明呢，您的主治医生更多的还是考虑是药物造成的这样一个肝损伤，那么如果是药物造成的肝损伤呢，第一就是要停用可疑的药物，那您目前呢，现在已经把这个TT要停用了，因为它造成肝损伤的发生率大概在11%左右，第二个呢，就是给予相应的保肝治疗，目前呢使用的这个保肝治疗药物也是可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-张文 副主任药师-2020.06.16': '51″\n\n\n\n呃，所以，呃，我个人给您的建议呢，就是说要密切跟呃肿瘤科的这个医生进行沟通，联系那确定呢，就是目前您母亲的这个情况啊，首先就是说最大限度的呃，先保证他这样一个呃，肝损伤的这种诊断那究竟是呃肿瘤进展造成的还是药物造成的呃，因为如果是肿瘤进展造成的话呢，那么即使停药保肝之后啊，有可能指标改善还是不明显，那么在这种情况下呢，就需要呃，就是承担一定的风险，那么继续使用一些化疗药物，那么随着疾病的这样一个改善，呃，相对的一些肝功能的指标也会随之改善。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-张文 副主任药师-2020.06.16': '42″\n\n\n\n所以还是建议您那么和呃，当地的一些肿瘤科治疗的医生进行一个充分的沟通，然后听取他们对于您母亲目前这样一个疾病治疗的意见，那么具体就这个药物来说，呃天晴甘平呢，是用于降低这个肝酶的那熊去氧胆酸，也就是优思弗啊，这些药物是用来解除胆汁淤积的，但是这些药物呢，仅仅是一个对症治疗药物啊，对症治疗药物呃，如果是药物引起的肝损伤那么停药使用这些药物的话是有效的，但是如果是肿瘤本身造成的话仅仅使用对症治疗药物是不够的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2020.06.16': '张医生谷胱甘肽配氯化钠还是葡萄糖', '5-张文 副主任药师-2020.06.16': '22″\n\n\n\n啊，你好还原性谷胱甘肽是溶媒配制的话，氯化钠和葡萄糖都可以呃，您根据根据那个您家人的他的那个身体的基本的情况，嗯，比如说如果是有糖尿病或者血糖偏高的话就可以选择氯化钠呃，如果没有的话就是氯化钠和葡萄糖都可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-张文 副主任药师-2020.06.17': '如您对我的回复满意，请您进行评价，谢谢', '7-张文 副主任药师-2020.06.18': '病情摘要/结论：\n                   病情摘要及初步印象: 肝功能异常，保肝治疗中；\n                  总结建议:需要由判断引发肝功能异常的原因，如为化疗药物引起，则通过停药保肝治疗可有改善。如果为原发肿瘤造成的胆汁淤积，则单纯保肝治疗可能无效，需要由医生选择适合的肿瘤治疗方案。'}。医生信息:{'name': '张文', 'grade': '副主任药师', 'hospital': '山东省立医院', 'faculty': '药学部', 'speciality': '擅长：肿瘤专业临床药师，擅长化疗、靶向治疗、免疫治疗药物和镇痛药物的药学监护，特殊人群（如肝肾功能不全及老年人等）慢病常用药物的合理用药指导，监测、预防药物不良反应、提示药物（食物）相互作用、审核多药合并使用时的医嘱合理性。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6012766853.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 53岁'}