标题:风湿性心脏病 你好医生，我是2021年4月份突发性心脏病，确诊为 - 门诊电话。病例信息:{'疾病描述：': '你好医生，我是2021年4月份突发性心脏病，确诊为风湿性心脏病，现在北京阜外以做完检查，本来是做手术的，检查出来二尖瓣膜轻度狭窄，2021年年底查的时候是中度狭窄，我就想问现在我适合吃什么药，需不需要做手术（2022-03-11填写）', '身高体重：': '160cm,65kg（2022-03-11测量）', '疾病：': '风湿性心脏病（2022-03-11填写）', '希望得到的帮助：': '', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-03-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '风湿性心脏病，目前华法林口服。', '处置建议': '建议患者上传资料。加强INR监测。'}。交流-3:{'0': '吴李娜 主治医师', '1': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议患者上传资料。加强INR监测。\n病历摘要：\n风湿性心脏病，目前华法林口服。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2': '小牛医助', '3': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者', '9': '请医生帮忙看看', '10': '吴李娜 主治医师', '11': '55″\n\n\n\n呃，你好啊报告我看到了，其实这两张的话呢，新潮变化并没有很大左心房，他差不了很多另外的话瓣膜的面积，他估算的是1.6啊，这个本身就是一个估算的1.6的话呢，可以打在呃，轻度里面如果是1.5再往下跌的话呢，就是一个中度了，所以你这个本身就是介于轻中度的这么一个水平，那么这个水平的话呢，暂时是不需要手术的啊，你也可以再咨询一下专家，但是我没有看见你这个华法林吃华法林评估的这个血的指标，我只看到了你抗o啊，抗欧这个风湿的这一套呢，倒还可以啊，目前的这个呃，这个还行，还有血橙的话呢，要查一下，看看血沉有没有活动性的啊，这种增高啊，那个爱婴二很重要啊，我发过来，你看一下有没有查这个血指标，如果没有查的话呢，要把它叉掉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '吴李娜 主治医师', '13': 'INR没有查', '14': '吴李娜 主治医师', '15': '这个很重要要定期监测2.5左右达标', '16': '吴李娜 主治医师', '17': '新抗凝药:利伐沙班', '18': '吴李娜 主治医师', '19': '57″\n\n\n\n的抗凝药的名字呢，我也发过来了啊，那么各有利弊吧，华法琳娜是一个经典的老药阿麻烦在于它需要抽血，但是一般来说摸索好质量以后呢，呃会有一个规律，也不是说要那么频繁，有的患者也就一个月左右测一次啊，如果是不稳定的话呢，肯定是要加强监测的，但是华法林停药以后呢，他这个指标迅速会下来，而且他有就是抵抗他的药啊，如果万一他华法林过量的话用鱼精蛋白可以对抗那么新型的抗凝药呢，它比较方便，它不需要抽血，但这个药呢，万一啊，运气不好，他出血了，还碰的啊，有的病人确实有我们也碰到过啊，她出血了，一旦出血的话，他没办法治疗啊，我们有碰到病人吃这个新的药啊，出现这种脑出血的他，当然他本身脑血管有异常，那么这个就后面就就预后就很差了，那这个也是要权衡利弊的啊，如果是换药的话呢，医生也会跟你说好确实是抽血不方便的可以考虑换新药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '吴李娜 主治医师', '21': '16″\n\n\n\n另外，华法林的使用过程当中呢，因为我们中国人的饮食结构呢，比较杂啊，这种菜呃，你要网上去查一下他会有一些就是呃，口服华法令的啊，禁忌的哪些食物是不建议吃的要尽量避免这些食物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '22': '患者', '23': '一直就没有医生和我说这些', '24': '吴李娜 主治医师', '25': '43″\n\n\n\n啊，你好啊，呃，你看一下就是你之前就诊是您本人去就诊的还是身边有家属陪同的或者孩子你再看看原来的就诊记录，如果是口服确实是口服华法林这个药的也有心脏房颤的这个N2的指标是非常重要的，一定要把它调整到一个合适的范围，好吧，就我之前电话里跟您沟通的指标高了超过三，这个有出血风险的，我们要减量，如果是低于2.5以下，甚至二以下的这个你心脏肯定是不舒服的是高偏高了，那么这个质量要加上去，我们一定要摸索好它的一个用药的一个规律啊，因为每个病人情况不一样，他用的质量都是不一样，主要是靠这个血的指标来调整的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '26': '吴李娜 主治医师', '27': '46″\n\n\n\n目前来说，你的心脏的瓣膜情况随访啊，暂时不需要去换瓣膜，因为换了瓣膜的话呢，呃，像你这个年龄的话，不会去换生物板式换机械版机械版的话，因为可以用终身机械瓣用了必须要用华法令抗凝新型的抗凝剂是不行的，啊啊，所以你自己考虑清楚啊，现在的情况呢，如果不考虑呃，换瓣的这种因素，那么呃，觉得华法林抽血麻烦的，可以考虑用新型的抗凝药，但是房产的这个问题呢，呃，还是得去呃，积极的一个评估抗凝是肯定需要的另外的话呢，看一下阿栋定期的做那个24小时的动态的一个心电图检查啊，因为你心房大了，估计房产去逆转的可能性呢啊比较小。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 49岁'}