标题:活动后气喘1年 患者自诉2022年3月份上楼梯至4楼时出现气促、乏力，3月2... 请问如果要做开胸手术费用大概多少？二三尖瓣同时做微创费用大概多少？做了换瓣手术肺动脉高压症状能缓解吗... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者自诉2022年3月份上楼梯至4楼时出现气促、乏力，3月21日至广西壮族自治区人民医院住院治疗期间查心脏超声：1.主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术后；2.生物主动脉瓣前向血流速度稍快；3.生物二尖瓣狭\n      窄（中度可能）并关闭不全（中度）；4.三尖瓣关闭不全（重度）；5.肺动脉高压（重度，PASP约77mmHg）；经心胸外科会诊考虑二尖瓣、主动脉瓣生物瓣损坏可能，患者高龄，再次评估手术置换风险极高，不建议再次手术，建议药物治疗。住院保守治疗。2022年6月29日-2022年7月5日再次因活动后气促至住院治疗，心脏超声（200）：1、外院生物二尖瓣+生物主动脉瓣置换术后7年复查:生物二尖瓣轻度狭窄轻度关闭不全、生物主动脉瓣中度狭窄表现（请结合临床）。2、右房室增大+三尖瓣轻-中度关闭不全呈重度肺动脉高压表现（估测肺动脉收缩压104mmHg），请结合临床。3、左室收缩功能测定在正常范围。肺动脉CTPA（128排）平扫+增强-血管成像1.CTPA：肺动脉未见栓塞征象；2.主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术后；2022-6-30行经股静脉右侧心导管检查术：经心导管测PAP：81/36(55)mmHg，RVP：80/1(32）mmHg：RAP：10/4(7)mmHg。抽取上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉血查血气分析，术程顺科、血流动力学参数如下:氧耗量：194.0ml/min,m2，Qp/Qs：0.94，Pp/Ps：0.59，肺循环血量：27L/mL L,。有效肺循环血量2.85L/min，体循环血量：2.89L/min，全肺阻力：1628达因单位（20.4WU),多体循环阻力：12.9WU，CI：1.7。诊断“特发性肺动脉高压(重度)”，予利尿、安立生坦5mgqd+他达拉非5mgqd治疗，症状好转后出院。后患者反复出现气促，憋喘等症状，看能不能手术？我们想去阜外就医，现在吃药效果不理想，气喘、下肢浮肿。（2023-04-15填写）', '身高体重：': '172cm，53kg（2023-02-14测量）', '疾病：': '活动后气喘1年（2023-04-15填写）', '患病时长：': '1年', '已就诊医院科室：': '广西壮族自治区 ', '用药情况：': '安立生坦5mg一日一片，他达拉非5mg一日二片，布美他尼片一日两次、每次一片', '过敏史：': '无(2023-04-15填写)', '既往病史：': '手术：手术史：2015年1月20日外院行房颤射频消融术+主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术+心脏表面临—\n      时起搏器安置术。1978年有肾结石手术史，曾微创行双侧腹股沟疝手术。 (2023-04-15填写)\n重大疾病：无 (2023-04-15填写)\n放化疗：无 (2023-04-15填写)\n慢性疾病：年轻时有胃大出血病史\n      后循环缺血、陈旧性脑梗死、肝多发囊肿病史。\n      在外院行全脑血管造影术提示：III型主动脉弓，右侧颈内动脉C5段动脉瘤，左侧颈内动脉C5段动脉瘤，\n      脑动脉粥样硬化改变。\n      胆囊结石病史。肝囊肿病史 (2023-04-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '双瓣置换术后，二尖瓣衰败', '处置建议': '建议评估二尖瓣介入治疗。'}。交流-2:{'0-小牛医助-04.17': '本次病历由蒙家慧医生（德州市妇幼保健院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-欧阳文斌 副主任医师-04.17': '两个瓣膜的再次开胸手术估计没医生愿意做，我们科主要是介入治疗，目前来看二尖瓣有问题的可能性大些，请把第一次开刀手术的记录和瓣膜标签上传一下，同时上传超声检查结果。', '2-患者-04.17': '如果换瓣肺动脉高压的问题能解决吗', '3-患者-04.17': '超声结果是最近的那一次吗', '4-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-04.19': '欧阳医生，您好！', '11-患者-04.19': '我爸的手术记录和最近一次心脏B超已上传，麻烦抽空看一下，谢谢[抱拳]', '12-欧阳文斌 副主任医师-04.19': '假如你们愿意的话，可以考虑来评估做二尖瓣的微创介入治疗。', '13-患者-04.19': '我们也计划去北京的'}。医生信息:{'name': '欧阳文斌', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医学科学院阜外...', 'faculty': '结构性...', 'speciality': '擅长：擅长：各类小儿及成人先天性心脏病（如房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损等）经皮或经胸微创介入治疗。瓣膜性心脏病（主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣）的外科及介入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/972893698.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 77岁'}