标题:抑郁症焦虑症 1抑郁症 已经在广州南方医院吃药快3年 ， 感觉之前好很多抑... 我这个情况是不是药不对 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1抑郁症 已经在广州南方医院吃药快3年 ， 感觉之前好很多抑郁情绪很少， 自我感觉除了注意力还是比较不能集中容易分神  其他没有什么问题。\n      2最近这两个月开始有点失眠 有时候很晚才能睡着  经常凌晨会在同个时间点4点半会醒，每天都会做梦 。\n      3感觉分神注意力不集中比之前严重一点 。\n       医生就是就是这点我想问一下 \n       我就是看喜欢的电视玩手机就可以很集中  \n      但是 比如我在刷牙 在洗澡  洗碗 我自己每天会运动拉伸半小时做，这些事就开始脑子分神思绪就开始飘散，会不自觉就脑子回忆之前看过电视或是发生过比较重要的事就是一些很小的事经常重复回忆，然后就感觉用脑过度那种有点胀疼头晕      我就奇怪看喜欢电视玩手机就不会 感觉我自己不能专心在洗碗  刷牙这些事脑子就不能集中受我控制  我自己是想运动就脑子放空运动  但是老是不受我控制就心情就有点烦了\n      这是我抑郁症没有好吗 可是我最近感觉自己没有抑郁情绪 我也没有什么大压力啊\n      我感觉吃药后都挺好的  ，\n      但是就是我上面说的那个不能集中思绪很容易分神脑子不自觉回忆问题是吃药后也一直都存在   就是最近这两个月感觉加重一点点 。我的药一直在吃没有断的，\n       之前疫情防控不能上广州我就拿着药盒去我们里老家医院开 一模一样的药我一直没有断药到现在3年这个问题也还是存在  所以我就很疑惑是啥情况（2022-08-07填写）\n您好我就是想问问我这个情况是药不对吗  药不对感觉我吃了很多躯体反应都不会  抑郁情绪也少（2022-08-07填写）', '身高体重：': '155cm,40kg（2022-08-07测量）', '疾病：': '抑郁症焦虑症（2020-07-31填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南方医科大学南方医院 心理咨询科', '用药情况：': '文法辛早上一颗  阿戈美晚上一颗', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-08-07填写)', '过敏史：': '无(2022-08-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁情绪经药物治疗后已缓解，但存在注意力不集中，以及明显的强迫思维。', '处置建议': '将文拉法辛逐渐调整为帕罗西汀；阿戈美拉汀不变。\n      【处方】\n      盐酸帕罗西汀肠溶缓释片（赛乐特） 25mg*10片 数量：2盒\n      药品用法用量请查看处方详情'}。交流-1:{'0-刘帅 副主任医师-2022.08.08': '您好，抱歉今天周一，我全天出门诊，刚才出完门诊后紧接着开会，刚开完，现在回复您。', '1-刘帅 副主任医师-2022.08.08': '根据您的描述，考虑您抑郁情绪已经有明显好转了，只是认知功能还没有完全恢复。您仍然存在注意力不集中的现象，而看手机或电视由于内容丰富，比较吸引人，注意力会相对容易集中；但在做刷牙、洗澡、洗碗、拉伸运动等等比较单调的活动，或者说是不用花太多脑力的活动时，注意力就容易跑掉了。其实很多人都有这样的现象。只是要看您这种情况的程度是否影响到您日常的工作和生活，如果没有影响，可以不去处理；如果觉得已经影响到了您正常的工作和生活，那就需要将药物适当调整一下了。', '2-刘帅 副主任医师-2022.08.08': '当然，也考虑您可能存在一点强迫思维。', '3-刘帅 副主任医师-2022.08.08': '药您能一直坚持吃就好，只是药量也需要动态地调整，而不是一次开完之后一直就照着之前的用药方案来服用的。比如像您最近出现了一些认知方面的问题，包括注意力以及可疑强迫思维的情况，就可以将药物适当调整一下。', '4-刘帅 副主任医师-2022.08.08': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《9条目健康问卷（PHQ-9）》，请尽快填写', '5-刘帅 副主任医师-2022.08.08': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，请尽快填写', '6-刘帅 副主任医师-2022.08.08': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《失眠筛查量表（ISI）》，请尽快填写', '7-刘帅 副主任医师-2022.08.08': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《强迫症状评估表（YALE-BROWN强迫量表）》，请尽快填写', '8-刘帅 副主任医师-2022.08.08': '给您发送了四个量表，请您先填写一下，填完之后，我根据结果再考虑下一步用药方案的调整吧。', '9-患者-2022.08.08': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《强迫症状评估表（YALE-BROWN强迫量表）》，得分：19分', '10-患者-2022.08.08': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《失眠筛查量表（ISI）》，得分：7分', '11-患者-2022.08.08': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，得分：2分', '12-患者-2022.08.08': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《9条目健康问卷（PHQ-9）》，得分：2分', '13-患者-2022.08.08': '您好医生我填好了  就是还有一点分神想一下事情过后  感觉自己就像用脑过度脑子胀晕晕 一晕就有就想吐  感觉我是不是也有点神经衰弱那种', '14-刘帅 副主任医师-2022.08.09': '好的，我都看到了。根据测试结果，您的抑郁和焦虑都不明显，并且失眠也只是连临界的，但您强迫症状还是比较明显的，这与我此前的判断也是比较吻合的。', '15-刘帅 副主任医师-2022.08.09': '您说的用脑后感觉头晕想吐，也不排除属于躯体化的症状，就是身体上没有什么器质性的问题，但确实存在一些症状，与心理因素有关。', '16-刘帅 副主任医师-2022.08.09': '您头晕时有没有感觉天旋地转呢？有没有去医院做过哪些检查呢？有没有测过血压呢？', '17-患者-2022.08.09': '之前去南方医院看抑郁症有检查  我有说我经常性头疼头晕那个医生说是抑郁症的原因，现在没有经常头疼了    就是分神陷入思绪里后我感觉自己用脑过度就是头晕晕胀胀的  神经比较衰弱那种'}。医生信息:{'name': '刘帅', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南方医科大学南方医...', 'faculty': '精神心...', 'speciality': '擅长：抑郁症、焦虑症/恐惧症/强迫症、精神分裂症、睡眠障碍(失眠/嗜睡/打鼾/睡眠呼吸暂停/昼夜节律失调/梦游/鬼压床/不宁腿)、双相情感障碍(躁狂抑郁症)、躯体化(神经官能症/神经衰弱)、进食障碍(厌食/贪食)。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/995593652.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 29岁'}