标题:宫颈癌前病变 宫颈癌前病变: 低危？高危的争议 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '阴道镜活检，九院检查出宫颈和阴道壁低级别鳞状上皮病变（如图检查结果），以及hpv 31, 52，以及阴道炎症状。可是拿九院的切片去瑞金医院病理科，结论是局灶高级别病变。\n      \n      目前我打算再次拿去复旦附属肿瘤医院病理科，或者红房子医院进一步会诊，请问: 1.我打算去向原医院要白片，请问应该要白片还是蜡片，是否需要注明取材部位，白片需要借几片； 2.白片或蜡片跟以下图中我拿到的切片有什么区别，准确度会高很多吗，还是差不多？3.请问拿去红房子会诊的话，您这周一周二在吗，怎么约到您的号；4. 如果约复旦附属肿瘤医院，应该约图片上哪个科室，总共有三种号？5.请问阴道镜活检，比起leep刀切片，在判断宫颈癌前病变的准确度有差别吗？（因为现在高级级别病变有争议比较大，不知道下一步怎么做）\n      \n      因为这个会诊结果关系到我是否做leep手术/锥切，所以非常关键。万分感谢！（2020-09-13填写）', '疾病：': '宫颈癌前病变（2020-09-02填写）', '希望得到的帮助：': '如上', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属瑞金医院 血液科\n上海交通大学医学院附属第九人民医院 妇科', '用药情况：': '抗焦虑\n      妇科炎症药\n      安眠的药', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-09-13填写)', '过敏史：': '无(2020-09-01填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王丽 主任医师-2020.09.13': '韦女士，您好！首先回答您的关于病理诊断的问题。宫颈的鳞状上皮病变的诊断不同的医生之间的诊断可能会有一些差异。尤其是对CIN2的判断上。对于这种差异可以用免疫组化P16检测做进一步判断，如果您需要做或者病理医生需要做的话，可以请原单位（九院病理科）提供三张涂胶白片或提供宫颈活检的蜡块。第二，如果您要来找我看切片，我的会诊时间是每周二，四全天在方斜路419号，您随时可以来住院部挂号，另外周一在方斜路419号，有我们的周先荣主任的专家会诊，他应该是全国最好的妇科病理医生。我看到你的玻璃片上有红房子的图章，是不是已经来我们医院看过了？第三点，如果您想去肿瘤医院会诊，可以预约他们的组织病理会诊。如果您想快速取得结果，建议您明天早上八点前到方斜路419号来看周主任的会诊，您可以当面跟他咨询。不过周主任的病人很多，您要早一点来，九点钟以后就挂不到他的号了。', '1-患者-2020.09.14': '王主任，真的非常感谢您的回答！看到您的时候我就知道我找对人啦。我想接着请问一下: 1.请问拿白片和蜡片，我需要注明取材部位吗？我今天去申请拿明天才能借出（九院需要一个工作日），我打算明天找您去做您说的免疫组化p16,请问明天上午十一点去到还来得及吗（因为十点半九院才给片）2. 请问免疫组化结果需要多久得到？3.现在的阴道镜活检，比起leep刀切片，在诊断宫颈癌前病变程度的准确度有差别吗，是不是都是同原理，切一片组织，拿到显微镜下观察？我拿到过红房子病理科看，但是由于当时没有白片或蜡片，只是在显微镜下观察，对方说只看到低级别，但是瑞金病理科很详细地解释给我她有看到局灶高级别。现在我希望做进一步的免疫组化 。真的非常感谢！', '2-王丽 主任医师-2020.09.14': '韦女士您好！我查了一下我们的会诊记录，看到会诊报告了，如果您不放心，可以取白片来再做一下免疫组化检查，任何时候来都可以。做免疫组化需要两天的时间。再回答你的几个疑问。1.宫颈活检跟leep有些不同，活检只是做一个或几个点位，Leep是宫颈的外口一周的局部切除，范围更大，所以有些时候leep做的病变会比活检更严重一些。2.宫颈活检即是有局部高级别病变，如果是CIN2级，大部分区域都是一级，也是可以做保守治疗的。这种情况也是可以自行逆转的，请您不要太紧张。欢迎您随时来找我。', '3-患者-2020.09.14': '非常感谢！我明天拿到白片就去找您。请问免疫组化的费用大概是，和挂号费一致吗？需要切哪个部位（两个都切吗，这边病理科需要注明）。我有点不大明白，关于活检和leep的准确度检测，检测原理和方法都是一样吗，只是活检取的少，leep取的多？最后就是，如果假设我的活检大部分组织是低级别病变，少部分组织是高级别病变，这样算是整体高级别还是低级别（因为我问了红房子，北京协和的妇科，都说如果高级别要做keep, 低级别可以定期复查）', '4-王丽 主任医师-2020.09.14': '您不要再纠结了，明天来做好免疫组化再说吧，您不用挂号，直接来403室就可以了，免疫组化收费380元，可以医保报销的', '5-患者-2020.09.16': '王主任您好，请问检查有结果吗？虽然原来说可能今晚才出结果，但我有点着急，因为要订机票去外省和外国。您可以告知一下最新情况？谢谢。还有昨天您说的’部位靠里面‘，不是很懂这个意思哦', '6-王丽 主任医师-2020.09.16': '今天下午下班前免疫组化检查还没有做好，要明天早上再看', '7-患者-2020.09.16': '好的 我明天早上，十点半去取结果。您明天上午在403吗？在的话，到时候想问问您结果相关的事情哈', '8-患者-2020.09.17': '我等会去到拿哈。您介意简单告知一下吗？低级别还是高级别？谢谢', '9-王丽 主任医师-2020.09.17': '低级别', '10-患者-2020.09.17': '哦哦 那就好 那可以确定不用leep了对吧 还有其他局部的高级别病变吗', '11-患者-2020.09.17': '想请教一下 您提到原医院阴道镜只取了阴道壁和宫颈，少取了一个部位，少取了哪儿呢', '12-王丽 主任医师-2020.09.17': '不是少取，是没有做宫颈管搔刮，这个部位不是所有人都要做的，要阴道镜医生评估后根据需要，决定是否要做。'}。医生信息:{'name': '王丽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：妇科肿瘤的病理诊断，尤其对宫颈癌前病变及子宫内膜病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/20483.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 30岁'}