标题:肾炎 李主任您好又来麻烦您了，我22号 希望医生给我一个治疗方案，做不做肾穿意见，用药方案，诊断。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李主任您好又来麻烦您了，我22号做的检查，潜血蛋白还是如此，还发现双肾轻度弥漫性病变，不知道什么意思，我们当地医院让我做肾穿刺，我不知道该如何是好，希望您给我一个建议，我现在很迷茫，不知道该怎么治疗。怎么用药，用什么药\n      也不知道该问您什么。\n      该说什么您就说吧（2020-09-24填写）\n22号检查单子（2020-09-24填写）', '疾病：': '肾炎（2020-07-22填写）', '希望得到的帮助：': '希望医生给我一个治疗方案，做不做肾穿意见，用药方案，诊断。', '过敏史：': '无(2020-09-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据目前资料，首先考虑慢性肾小球肾炎，目前病情并不严重，进一步明确诊断需要做肾穿刺', '处置建议': '可以继续吃氯沙坦，注意血压情况，同时也可以加黄葵或者阿魏酸哌嗪片等药物，定期复查，如持续尿蛋白增加，建议行肾穿刺'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.09.24': '51″\n\n\n\n你好，我看了你们发过来的检查，从目前来看，主要是表现为无症状性的血尿，伴有少量蛋白尿，另外的话，目前肾功能还是正常的，因为血肌酐只有60几啊，肾脏的话提示有一个回声增强，所以提示一个弥漫性病变，所以综合来看你这个考虑慢性肾炎，那像你这个年纪接近一点，确实需要做个肾穿刺，因为肾穿刺出来看看肾脏里面的病变到底属于哪一个类型，另外的话，看看有没有活动所以治疗上还是有区别的啊，初步看上去可能还是像IGA肾病，现在临床上最常见的，但是我觉得年纪比较轻，确实根据你现有的表现，做个肾穿刺对你还是有好处的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2020.09.24': '您好李主任，对肾穿刺有点恐惧，如果不做肾穿刺，还有没有别的检查能确诊病历，然后用药', '2-患者-2020.09.24': '是必须做肾穿刺对病情有好处吗', '3-患者-2020.09.24': '还是继续观察暂时用药等等再做肾穿刺，还是越早做越好。', '4-李夏玉 主任医师-2020.09.24': '26″\n\n\n\n呃，确诊的话，从你现在的检查来看，基本上能够确诊是一个慢性肾炎，但是慢性肾炎，它里面的品种很多，比如说我考虑IGA肾病，他IGA肾病，具体里面的病理表现，又有不同，所以治疗上还是有出入的那像你这个年纪我们一般来说尽尽量还是做肾穿刺，因为未来的路还很长，积累是以后要住还不如早一点做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2020.09.24': '感谢您李主任，讲的很明白了，如果我想晚两个三月在做的话可以吗，这两三个月需要用什么药吗', '6-患者-2020.09.24': '有的说蛋白尿到0.8以后再做肾穿刺，就吃氯沙坦，您的意见是什么', '7-患者-2020.09.24': '今天太晚了休息吧李主任，有时间再解答', '8-患者-2020.09.25': '后半夜尿频和肾炎有关系吗', '9-李夏玉 主任医师-2020.09.26': '42″\n\n\n\n你如果暂时不想做的话，可以先吃点药那药的话，像你不注重穿着像你目前的情况，病情不是很严重，我们一般保守治疗，比如说用一点这个中成药的保护肾脏的药像黄葵啊，或者肾炎康复片，这些药物啊，另外的话也可以加一点LV哌嗪片啊，这些要写字，如果血压不低，比如说正常偏高，或者不低，也可以尝试一下降蛋白尿又能保护肾脏的轻度降压作用的药物，但这一类药物用了以后啊，就要注意血压具体的话，你还是要到门诊找医生看到找内科医生看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-李夏玉 主任医师-2020.09.26': '14″\n\n\n\n后半夜尿频的话，跟肾也没什么关系，因为真正肾脏灵气外伤小便次数多，大部分肾功能不好你的肾功能是好的，所以你主要是看一下有没有前列腺的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2020.09.26': '检查指标到什么样子必须考虑做肾穿刺。', '12-患者-2020.09.26': '早晚都得做是这意思吗李主任', '13-李夏玉 主任医师-2020.09.26': '15″\n\n\n\n是的，因为你年纪比较轻，老子说你不住心里一直不踏实，还不如现在做一个看看，如果住这里清的，按照新的治疗注册的比较活动的，按照活动的治疗，既不耽误病情，又能够早期判断病情。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2020.09.26': '如果蛋白涨就做肾穿，如果稳定暂时先观察也可以是吧李主任', '15-李夏玉 主任医师-2020.09.26': '可以吧！具体你自己决定', '16-患者-2020.09.26': '感谢您李主任耐心解答，我都听明白', '17-小牛医助-2020.09.27': '根据以上问诊，医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '18-李夏玉 主任医师-2020.09.27': '问诊小结\n                  病历摘要：根据目前资料，首先考虑慢性肾小球肾炎，目前病情并不严重，进一步明确诊断需要做肾穿刺\n                  处置建议：可以继续吃氯沙坦，注意血压情况，同时也可以加黄葵或者阿魏酸哌嗪片等药物，定期复查，如持续尿蛋白增加，建议行肾穿刺'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 40岁'}