标题:盆腔上皮样平滑肌肉瘤 体检子宫肌瘤切除术后过去一年盆腔发现包块。 可以帮仔细看看3月16上午您的特需门诊蒋**患者的病理并给予解答吗？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '体检子宫肌瘤切除术后过去一年盆腔发现包块。（2023-03-17填写）', '身高体重：': '155cm，67kg（2023-03-17测量）', '疾病：': '盆腔上皮样平滑肌肉瘤（2023-03-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京大学肿瘤医院 病理科', '用药情况：': '正在化疗：多柔比星脂质体十贝伐珠单抗十奈达铂，另利法沙班及高血压药物。', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-17填写)', '过敏史：': '无(2023-03-17填写)', '既往病史：': '手术：21年12月子宫切除术十输卵管切除及22年9月卵巢及腹盆腔其它病灶切除手术。 (2023-03-17填写)\n重大疾病：22年10月至23年3月在武汉协和医院妇瘤科，化疗6个疗程。腹腔上皮样平滑肌肉瘤。 (2023-03-17填写)\n放化疗：武汉协和医院妇瘤科化疗。现6个疗程已经完成。 (2023-03-17填写)\n慢性疾病：不严重的高血压两年。 (2023-03-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '子宫平滑肌瘤和盆腔平滑肌肉瘤', '处置建议': '治疗已结束，定期随诊。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '薛卫成 主任医师', '3': '59″\n\n\n\n呃，刚才的话把所有的呃问题跟您梳理一下，呃就是您之前的问题的话，那在电话里边儿已经说过了，我说我只关更关心的是后边呃治疗的一个问题啊，如果是现在已经做过这个化疗，整个结束之后，那么就是接下来就是要定期的呃观察啊，包括呃就像第一次手术之后，这个定期的观察一下呃发现了问题，然后来去呃及时的呃这种处理啊，我会觉得话，如果合适的话，你就在呃这个呃武汉的协和啊来去呃进行后续的呃随诊和治疗啊就可以了，好啊，祝那个你家的应该是夫人吧啊呃这个早日康复。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '薛卫成 主任医师', '5': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n治疗已结束，定期随诊。\n病历摘要：\n子宫平滑肌瘤和盆腔平滑肌肉瘤\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '6': '薛卫成 主任医师', '7': '会诊结果已经可取', '8': '患者', '9': '薛老师，我们第2次确定为上皮样平滑肌肉瘤应该没问题吧？按您的鉴定推断第二次就不能认为是转移瘤了吧，这个区别可能对后继治疗方案、可能对临床大夫可能会有影响。我们现在应该在骨与软组织科内科治疗还是继续在妇瘤科治疗更专业对口？截止到现在，22年9月15日腹盆腔R1术后经三次50毫克多柔比星脂质体十600毫克卡铂和三次50毫克多柔比星脂质体十600毫克贝伐珠单抗十150毫克奈达铂共六个化疗治疗后，腹盆腔病灶开始有缩小后来无缩小且今年1月份期间一度怀疑肝脏包膜下有转移，后武汉协和影像专家会诊认为可能性不大，但CT报告和肝胆外科专家认为转移瘤可能性大。（肝脏包膜下包块现有明显缩小）。现在武汉协和妇瘤科准备用GD方案增加二个疗程化疗。我们将如何面对此现状？请您作为国内以至世界著名病理专家给个后继治疗建议。另谢谢您刚才对我老婆的病情关心与祝福！！！来自湖北的患者家属祝您阖家幸福、快乐！！！', '10': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '薛卫成 主任医师', '12': '需要妇科和软组织肿瘤科联合', '13': '薛卫成 主任医师', '14': '要看哪一种有效', '15': '患者', '16': '薛老师：我的关注关键点是第二次有没有恶潜或者良性种植可能性。或者看似恶性实则良性弥漫性腹盆腔扩散，因为有相关的理论论述有这种可能性。因为我老婆第一次手术前除肌瘤较大膀胱有压迫导致尿频外没其他证状，第二次若不是体检也不会发现包块。现若不考虑化疗抑制丶毒性因素，自己体感及他人感觉等就不象一个病人。', '17': '薛卫成 主任医师', '18': '第二次恶性'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 53岁'}