标题:抑郁   儿童焦虑症   多囊卵巢综合症 2021年4月1日发现严重抑郁，中度焦虑，4月16日90项症... 用药建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年4月1日发现严重抑郁，中度焦虑，4月16日90项症状量表严重抑郁，严重焦虑。明尼苏达人格测试中度心理异常。6月1日90项症状量表轻度抑郁，中度焦虑。7月6日90项症状量表轻度抑郁，轻度焦虑，明尼苏达人格测试中度心理异常。8月24日度洛西汀加到120mg。11月1日阿立派唑加到10mg。12月21日诊断多囊卵巢综合症，有胰岛素抵抗，后服用达英35，后换优思悦，12月21日起服用二甲双胍，通过运动、调整饮食，曾减重10多斤。2022年4月起说控制饮食太辛苦，不肯再控制饮食，每天吃甜食、外卖，2022年6月增重至99公斤。2022年5月11日复诊，做心理测试，结果显示轻度抑郁，各项指标较好，主任同意度洛西汀减至90mg，阿立派唑仍为10mg，减药后孩子情绪出现波动，易激惹，20天后恢复度洛西汀120mg，阿立派唑仍为10mg 。之后情绪平稳，但仍不肯减肥。2021年10月起抠痘痘现像严重，2022年6月初开始缓解，至6月中旬起几乎不抠了，但因肥胖及饮食原因，爆痘严重。2021年5月1日起不去学校上课，在家上网课，可外出上绘画课，参加考试，未休学。计划2022年9月复学，转学至国际学校。（2022-06-30填写）\n您好！孩子现在情绪平稳，抠痘痘现象也大为减少，但坚决不肯控制饮食，肥胖问题严重，有胰岛素抵抗。孩子一直积极帮助朋友，劝退了两个有自杀念头的女孩，其中一个已吞药，孩子自主报警，后在我的帮助下联系到当地派出所，送女孩去洗了胃。目前我带孩子在旅行中，打算去四川看望这个女孩。请问用药还是继续之前的方案吗？她不肯运动和调整饮食，一直在吃二甲双胍，之前去协和妇科看过，增加了奥利司他，但体重一直在涨。怎么办呢？（2022-06-30填写）\n2022年8月15日去新学校上九年级，住校，至今在学校已六周，现在已适应学校生活，在学校学习、社交、体育课、写作业都没问题，中秋节和同学一起做了月饼，最近参加了学校绘画社，和同学、老师都相处融洽，但不能自觉服药，时断时续，上周在学校五天只吃了一天药，昨晚回家后失眠到半夜三点，今天开始有情绪波动，说不想写作业，羡慕休学住院的同龄人能得到大家的宠爱，不过今天早上和妈妈出去做了核酸，买了水果，晩上洗了澡，也答应明天早上写作业，收拾了明天要带去学校的东西。（2022-09-24填写）\n孩子住校，每周日下午去学校，周五接回家，在家三天药都是正常吃的，在学校五天吃药靠自觉和老师督促，但住宿部老师有时忙了盯不紧，孩子自己就可能漏服。上周在学校五天没规律吃药，昨晚出现情绪低落现像，请问她昨晚上的情绪波动是不是因为上周在学校没好好吃药？另外她羡慕住院的孩子是不是一种因病获利的心态？我们的用药还维持之前的量吗？之前是早上度洛西汀120mg,晚上阿立派唑10mg，她在学校其实各方面都正常，作息规律，也能正常社交，积极参与活动，学习也跟得上，因为之前没有休学，这次转入新学校也是跟正常年级走，新学校老师都很耐心，课程设置也比老学校有趣，孩子情绪比较稳定，也不怎么抠痘痘了，就是觉得上学辛苦，没有在家舒服。（2022-09-25填写）', '身高体重：': '165cm,99.5kg（2021-06-11测量）', '疾病：': '抑郁（2021-04-01填写）\n儿童焦虑症（2021-04-24填写）\n多囊卵巢综合症（2022-05-05填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-30填写)', '过敏史：': '无(2022-05-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '强迫状态', '处置建议': '门诊随诊，规律用药，住校期间可以请老师协助监督用药情况，祝早日康复'}。交流-1:{'0-王处渊 主治医师-2022.09.25': '54″\n\n\n\n啊，就是你跟孩子沟通的时候啊，不要表露出他在学校辛苦的这种表达嘛，你要给他，不要让他老去，不要去引导他去看在学校住宿的辛苦啊，然后去引导他去看什么呀，去看通过住宿啊，这是一个成长磨练的机会啊，能接触不同的人群，更换了一个生活环境啊，然后周围的社会环境，人际环境，学习环境都有了一个新的变化，让他去看这其中的机会，什么机会呢？他他自己重新成长，重建社交关系，他重塑自我的一个机会啊，让他多引导他去看机会，少引导他去看辛苦。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王处渊 主治医师-2022.09.25': '49″\n\n\n\n呃，而且最好家长也去看这个机会，也不要老看这个辛苦嘛，因为你过度关注这期间的辛苦啊，就会认为这件事是个任务，很累，那孩子再咬着牙坚持，就鼓励孩子挺住啊，其实这是不对的啊，我要多看这新的机会，孩子在里边呢，应该是乐，最好的状态是乐在其中啊，不需要刻意的去奋斗，去坚持，而是其中自由乐趣，他在新的环境啊，跟人际关系融洽，让自己，呃，有自己的这个新的生活啊，能够跟老师沟通学习，其实是一件愉快的事啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.09.25': '好的，谢谢您请问我们的用药量还维持之前的吗？孩子经常漏服问题大吗？周末回家她都能正常吃，就是在学校老忘', '3-王处渊 主治医师-2022.09.26': '12″\n\n\n\n这个漏氟，这个药漏氟问题还是大的啊，偶尔一次没关系，但是如果他在学校频繁漏氟，对他影响还是会不好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.09.27': '嗯嗯，昨天我让老师督促她吃了，早上的药她没吃，晚上让老师督促她把早上和晚上的药一起吃了，请问这样可以吗？另外之前孩子说羡慕生病住院的孩子能得到大家的宠爱，我怀疑她是故意的不好好吃药', '5-患者-2022.09.27': '她私下聊天时说要不故意不吃药让自己有戒断反应', '6-患者-2022.09.27': '请问药量还维持之前的吗？', '7-王处渊 主治医师-2022.09.27': '是的，药量还是按照原来的服', '8-王处渊 主治医师-2022.09.27': '住校的话只能请班主任帮忙了', '9-患者-2022.09.27': '好的，谢谢您', '10-王健 主任医师-2022.09.27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n门诊随诊，规律用药，住校期间可以请老师协助监督用药情况，祝早日康复\n病历摘要：\n强迫状态\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '11-患者-2022.10.03': '您好！后来请老师督促之后孩子每天都按时吃药，这几天在家孩子也都能按时吃药，情绪也还可以，昨天写了一些作业。孩子假期沉迷网络，一直在和之前的病友打游戏聊天。但我也担心同样是生病的孩子会不会给她不良的影响？她和学校的同学还不太熟悉，但也约了放假期间找一天出去玩。整体来说孩子的情况还是不错的，非常感谢您和王主任还有其他医生长期以来对孩子的关爱，祝您们节日快乐！万事如意！', '12-王处渊 主治医师-2022.10.03': '不客气，祝您和孩子也是国庆快乐！'}。医生信息:{'name': '王健', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：青少年心理问题、失眠症、抑郁症、焦虑症、惊恐障碍，擅于运用中药、西药、心理整合医学模式治疗精神心理疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7534.html'}。患者信息:{'patient': 'a*** 女 14岁'}