标题:手术后其他结节观察 孙主任您好！给您全家拜个晚年，祝全家人身体健康！平平安安！这... 复查咨询医生 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '孙主任您好！给您全家拜个晚年，祝全家人身体健康！平平安安！这次复查又给您添麻烦了！辛苦了！\n      我今天晚上把电子版传到你邮箱里。\n      \n      \n      病情介绍:我于2019年3月17号进行的手术，手术后至今3年10个多月了，我于2023年1月4日又复查了胸部CT，我手术切了左肺固有上叶3/5的叶片，结节位于左肺上叶前段1.4cmx1.1cm，肺癌分期为pT1bNO，显示EGFR基因第21号外显子错义突变(pL858R)，浸润性腺癌，诊断高中分化腺癌，腺泡型80%，附壁型10%，乳头型10%，我身上有很多结节，这次复查抽血的肿瘤标记物都正常，长期观察以下结节有无变化如下：\n      \n      第1个问题，因手术没有切4L区淋巴结，有无通过4L区淋巴结转移?\n      \n      第2个问题，左肺下叶前基底段1.1cmx0.6cm，为远端支气管支气管腔内实性结节，考虑粘液栓有无变化?(当时手术前有个大夫建议顺便和左上叶结节一块切了，说以后迟早会变成癌。)\n      \n      第3个问题，右肺上叶尖0.5cmx0.4cm纯毛玻璃结节，有专家考虑不典型增生或者原位癌，还有的专家说考虑原位癌向微浸润过度了?(备注CT值300多，比CT值400低)是否用做手术吗?\n      \n      第4个问题，右肺上叶后段胸膜下可疑纯毛玻璃结0.7cm，边界不清有无变化?(据说这个位置不通过三维图像处理，看不见有没有血管进入结节内)?\n      \n      第5个问题，右肺中叶0.4cm纯毛玻璃结节考虑纤维增生或者原位癌，还是原位癌微浸润了有无变化?\n      \n      第6个问题，2020年4月1日复查时新发现右肺下叶膈肌实性结节0.6cm有无变化?\n      (有的大夫说原来就有0.3cm，现在长到0.6 cm，但有的大夫说原来没有此结节，现在才有。)\n      \n      第7个问题，2020年4月1日复查新出现右肺下叶新出现斑片斑点影有无变化?\n      \n      第8个问题，2020年4月1日左肺下叶新出现斑片结节影有无变化?\n      \n      第9个问题，\n      2022年7月19号复查胸部CT新发现右肺上叶3.5纯磨玻璃，位置在74层图像，是炎症还是不典型增生？有无变化？\n      \n      第10个问题，2018年12月10日CT诊断报告中写的结节5到结节10结节，这几个实性结节有没有变化?（附上2018年12月10日CT诊断报告)\n      （备注：2018年12月10日CT诊断报告中标注的结节10，报告位置是在206层面，是实性结节还是慢性胸膜炎症有无变化？）\n      \n      第11个问题，2018年12月10日CT诊断报告中标注的结节11，报告位置是在162层面，诊断慢性炎症肉芽肿，和结节12是否应手术原因无法找到？\n      \n      第12个问题，这次复查肺部有没有新发现的结节和炎症吗？\n      \n      孙主任不好意思！这次比过去多了四个问题，添麻烦！辛苦了！\n      \n      第13个问题，\n      这次新冠状阳性后有时候胸口两侧有针扎的感觉，有点气短，有点心急不是心悸的感觉，左侧胸肋骨活动有点疼。\n      感染阳性后发现右肺下叶新出现炎症，位置是4-362或者4-302对吗？\n      中炎症还有别的位置吗？\n      \n      第14个问题，炎性位置4-362或者4-302同2020年4月1日右肺下叶斑片斑点影是一回事吗？\n      \n      第15个问题，最近几个月时间发现做过手术的左肺的左侧锁骨，左侧胸肋骨，左肩膀，左侧附近的后背一活动都有扭伤或疼的感觉，都在左侧手术位置，但是这些部位没有受过伤，如果胸部CT扫描到以上部位，麻烦您通过CT看看这几个位置，像不像转移了。\n      \n      第16个问题，最近左侧锁骨偶尔有点疼，在2023年2月3日做了B超，发现左侧锁骨下多发低回声淋淋巴结，大者约零点0.6cm×0.3 cm，界清，余于双侧颈部未见可怀疑肿大淋巴结，如果胸部CT扫到左侧锁骨的话，麻烦您给看看是转移了吗？\n      \n      十分感谢！！！（2023-02-03填写）', '身高体重：': '181cm，70kg（2021-07-05测量）', '疾病：': '手术后其他结节观察（2019-04-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院肿瘤医院 影像诊断科', '用药情况：': '吃药血脂康', '过敏史：': '无(2021-07-14填写)\n对碘酒过敏(2022-11-13填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2018-12-19填写)\n手术：肺癌手术一期 (2022-11-14填写)\n重大疾病：中国医学科学院肿瘤医院 (2022-11-14填写)\n慢性疾病：空腹餐后血糖高，糖化白蛋白和糖化血红蛋白不高，不用吃药。 (2022-11-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '第1个问题，因手术没有切4L区淋巴结，没有通过4L区淋巴结转移\n      \n      第2个问题，左肺下叶前基底段1.1cmx0.6cm，为远端支气管支气管腔内实性结节，考虑粘液栓无变化\n      \n      第3个问题，右肺上叶尖0.5cmx0.4cm纯毛玻璃结节稳定没变化，我猜最坏结果原位癌机会大，不做手术\n      \n      第4个问题，右肺上叶后段胸膜下可疑纯毛玻璃结0.7cm，边界不清，无变化很稳定，考虑不典型增生\n      \n      第5个问题，右肺中叶0.4cm纯毛玻璃结节考虑纤维增生或者原位癌，无变化\n      \n      第6个问题，2020年4月1日复查时新发现右肺下叶膈肌实性结节0.6cm无变化\n      \n      第7个问题，2020年4月1日复查新出现右肺下叶新出现斑片斑点影较，23年比22年明显吸收，呈变淡趋势\n      \n      第8个问题，2020年4月1日左肺下叶新出现斑片结节影，22和23年消失了\n      \n      第9个问题，\n      2022年7月19号复查胸部CT新发现右肺上叶3.5纯磨玻璃，位置在74层图像，是炎症，消失了\n      \n      第10个问题\n      （备注：2018年12月10日CT诊断报告中标注的结节10，报告位置是在206层面，23年在153层面，是实质性结节属于慢性胸膜炎症，无变化）\n      \n      第11个问题，2018年12月10日CT诊断报告中标注的结节11，报告位置是在162层面，诊断慢性炎症肉芽肿，和结节12手术原因无法找到\n      \n      第12个问题，这次复查右肺下叶外基底段361，308和376层面为中心的小斑片状肺炎属于新增，估计是新冠肺炎\n      \n      \n      第13个问题，\n      这次新冠状阳性后有时候胸口两侧有针扎的感觉，有点气短，有点心急不是心悸的感觉，左侧胸肋骨活动有点疼。\n      感染阳性后发现右肺下叶新出现炎症，位置是4-362，308\n      ，376为中心\n      \n      第14个问题，新增炎性位置同2020年4月1日右肺下叶斑片斑点影不是一回事吗\n      \n      第15个问题，最近几个月时间发现做过手术的左肺的左侧锁骨，左侧胸肋骨，左肩膀，左侧附近的后背一活动都有扭伤或疼的感觉，都在左侧手术位置，但是这些部位没有受过伤，CT看看这几个位置，不像转移了。\n      \n      第16个问题，最近左侧锁骨偶尔有点疼，在2023年2月3日做了B超，发现左侧锁骨下多发低回声淋淋巴结，大者约零点0.6cm×0.3 cm，界清，余于双侧颈部未见可怀疑肿大淋巴结，胸部CT扫到左侧锁骨，没有转移', '处置建议': '新冠肺炎比其它肺炎伤害大，早点知道结果更好，你担心射线影响的话，延长到六个月复查'}。交流-2:{'0-孙希文 主任医师-02.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1-孙希文 主任医师-02.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-孙希文 主任医师-02.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-孙希文 主任医师-02.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-孙希文 主任医师-02.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-孙希文 主任医师-02.04': '第1个问题，因手术没有切4L区淋巴结，没有通过4L区淋巴结转移\n                  \n                  第2个问题，左肺下叶前基底段1.1cmx0.6cm，为远端支气管支气管腔内实性结节，考虑粘液栓无变化\n                  \n                  第3个问题，右肺上叶尖0.5cmx0.4cm纯毛玻璃结节稳定没变化，我猜最坏结果原位癌机会大，不做手术\n                  \n                  第4个问题，右肺上叶后段胸膜下可疑纯毛玻璃结0.7cm，边界不清，无变化很稳定，考虑不典型增生\n                  \n                  第5个问题，右肺中叶0.4cm纯毛玻璃结节考虑纤维增生或者原位癌，无变化\n                  \n                  第6个问题，2020年4月1日复查时新发现右肺下叶膈肌实性结节0.6cm无变化\n                  \n                  第7个问题，2020年4月1日复查新出现右肺下叶新出现斑片斑点影较，23年比22年明显吸收，呈变淡趋势\n                  \n                  第8个问题，2020年4月1日左肺下叶新出现斑片结节影，22和23年消失了\n                  \n                  第9个问题，\n                  2022年7月19号复查胸部CT新发现右肺上叶3.5纯磨玻璃，位置在74层图像，是炎症，消失了\n                  \n                  第10个问题\n                  （备注：2018年12月10日CT诊断报告中标注的结节10，报告位置是在206层面，23年在153层面，是实质性结节属于慢性胸膜炎症，无变化）\n                  \n                  第11个问题，2018年12月10日CT诊断报告中标注的结节11，报告位置是在162层面，诊断慢性炎症肉芽肿，和结节12手术原因无法找到\n                  \n                  第12个问题，这次复查右肺下叶外基底段361，308和376层面为中心的小斑片状肺炎属于新增，估计是新冠肺炎\n                  \n                  \n                  第13个问题，\n                  这次新冠状阳性后有时候胸口两侧有针扎的感觉，有点气短，有点心急不是心悸的感觉，左侧胸肋骨活动有点疼。\n                  感染阳性后发现右肺下叶新出现炎症，位置是4-362，308\n                  ，376为中心\n                  \n                  第14个问题，新增炎性位置同2020年4月1日右肺下叶斑片斑点影不是一回事吗\n                  \n                  第15个问题，最近几个月时间发现做过手术的左肺的左侧锁骨，左侧胸肋骨，左肩膀，左侧附近的后背一活动都有扭伤或疼的感觉，都在左侧手术位置，但是这些部位没有受过伤，CT看看这几个位置，不像转移了。\n                  \n                  第16个问题，最近左侧锁骨偶尔有点疼，在2023年2月3日做了B超，发现左侧锁骨下多发低回声淋淋巴结，大者约零点0.6cm×0.3 cm，界清，余于双侧颈部未见可怀疑肿大淋巴结，胸部CT扫到左侧锁骨，没有转移', '6-孙希文 主任医师-02.04': '第10个问题，2018年12月10日CT诊断报告中写的结节5到结节10结节，这几个实性结节没有变化', '7-患者-02.04': '孙主任您好！麻烦再问您第13问题，新冠状引起的炎症不用治疗吗？\n                  同我肺癌定期一起复查可以吗？\n                  我今年三月份肺癌四年了，以后是半年还是一年复查胸部CT吗？\n                  十分感谢！\n                  \n                  补充说明：关于我女儿胰腺占位做增强核磁的事咨询过您，做核磁检查已经3年零4个月了，现在关于做增强核磁方面还想请教您，我知道您对做核磁检查经验也很丰富。我马上再下一个单。十分感谢！', '8-孙希文 主任医师-02.05': '第13问题，新冠状引起的炎症，首次CT刚发现可以口服头孢治疗一周，如果没有黄痰或者已经过去一个月就不用治疗，同肺癌定期一起复查可以\n                  今年三月份肺癌四年了，以后是九个月复查胸部CT', '9-患者-02.05': '孙主任您好！以上问题回答完全明白！辛苦了！谢谢！\n                  还要麻烦您！关于孩子胰腺占位做核磁检查的事咨询过您，就相信您的意见！因为下周要做检查，现在还有问题想请教您！我已经下单。\n                  \n                  十分感谢！', '10-患者-02.05': '孙主任您好！不好意思！对不起！忘跟您说了，肿瘤医院放射科出报告中写左上胸膜局部增厚考虑炎性改变，右肺还有几处新发炎症，建议三个月就让我复查，我9个月后复查可以吗？\n                  \n                  十分感谢！', '11-孙希文 主任医师-02.05': '新冠肺炎每天都会有变化，三个月就会全部吸收，你可以三个月复查看看', '12-孙希文 主任医师-02.05': '肺癌手术后常规体检可以9个月', '13-患者-02.05': '孙主任您好！关于新冠状肺炎我三个月不复查胸部CT看看，同肺癌手术后常规体检9个月的时候，再做胸部CT看看行吗？\n                  会对新冠状肺炎病情延误吗？\n                  \n                  如延误的话，可以不可以改成6个月的时候做胸部CT，对肺癌手术后常规体检和新冠状肺炎进行复查？就相信您！主要听您的意见！\n                  \n                  十分感谢！', '14-孙希文 主任医师-02.05': '尽早复查一次CT了解新冠肺炎的情况很重要，3个月复查是合适的选择', '15-患者-02.05': '孙主任您好！辛苦了！明白。十分感谢！', '16-患者-02.06': '孙主任您好！有一个问题这几年一直不明白也没问您，现在和感染新冠状后症状相同，正好麻烦请教您！\n                  \n                  我2019年3月手术好后，开始每次隔三个月定期复查肺部，一年时间从来没有发现炎症，但是一年后，在2020年4月1日复查，新出现右肺下叶出现斑片斑点影，左肺下叶新出现斑片结节影，一般炎症几个月就吸收了，但是上面两处炎症快3年时间至今仍然存在没有被吸收，在这种情况下，您一直让我半年定期复查胸部CT观察有无变化。\n                  \n                  这次2023年1月4日复查，发现感染新冠状后左上胸膜局限增厚考虑是炎性改变，\n                  左肺上叶新发斑点结节考虑炎性结节。\n                  右肺下叶新发斑片影考虑炎症，在右肺下叶362，308，376，329，357，384层面，\n                  但是这次发现炎症，您就让三个月复查胸部CT，6个月复查都不行，是因为怀疑左上胸膜局限增厚不是炎症，还是因为炎性部位太多对身体造成什么危害？所以必须3个月还得身体吃射线复查。\n                  \n                  十分感谢！'}。医生信息:{'name': '孙希文', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '影像科', 'speciality': '擅长：肺癌诊断（CT diagnosis of lung cancer)', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/13470.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 56岁'}