标题:脊髓肿瘤—室管膜瘤 主任，您好！之前跟您咨询的室管 病理咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任，您好！之前跟您咨询的室管膜瘤二级ki67 8%的，我们把原切片拿到华山总院会诊了，结果是ki67 5%，核分裂象2-3个。请问这个算高吗？谢谢！（2020-07-13填写）', '疾病：': '脊髓肿瘤—室管膜瘤（2020-06-16填写）', '希望得到的帮助：': '病理咨询'}。问诊建议:{'病历概要': '髓内占位性病变，边界清楚，手术单位及外院会诊单位均一致性诊断脊髓室管膜瘤2级。', '处置建议': '建议随访观察，防止复发。激进的治疗手段也有建议做术后的放疗，但远期效果未定，和手术医生或放疗科医生咨询专业意见。'}。交流-1:{'0-祝峙 副主任医师-2020.07.13': '不算高，符合室管膜瘤2级的范畴。', '1-祝峙 副主任医师-2020.07.13': '但是核分裂像感觉稍多了些。', '2-患者-2020.07.13': '二级核分裂象一般多少啊？', '3-祝峙 副主任医师-2020.07.13': '理论上二级应该看不到核分裂', '4-祝峙 副主任医师-2020.07.13': '尤其是不能有病理性核分裂，不知道您是否了解这些专业术语。', '5-患者-2020.07.13': '我看文献上一般二级都是核分裂象“少见”，不知道几个算少见标准！', '6-祝峙 副主任医师-2020.07.13': '如果量少的话，并且没有典型病理性核分裂的情况下，打分级有些主观性，不同主诊医生有自己的标准。', '7-患者-2020.07.13': '华山总院病理会诊医生当时说镜下没看到什么坏的东西，建议我们密切随访。您那边如果看到有核分裂象是不是就不定为二级啊？', '8-患者-2020.07.13': '我当时问一般三级有几个核分裂象，华山医生说5个以上。', '9-祝峙 副主任医师-2020.07.13': '看具体情况而定，不是一个标准就明确的。', '10-患者-2020.07.13': '那定三级的话，不止看ki67和核分裂象这两项，这两项是不是都是指细胞增殖的比较快啊？', '11-祝峙 副主任医师-2020.07.13': '是的，还有看细胞密度。', '12-患者-2020.07.14': '室管膜瘤二级和三级预后差别大吗？', '13-祝峙 副主任医师-2020.07.14': '三级更容易复发', '14-患者-2020.07.14': '这类肿瘤一般会转移啊？', '15-祝峙 副主任医师-2020.07.14': '室管膜瘤不容易远处转移，最坏的情况是复发，多次手术后仍复发，并且可能转化为高级别胶质瘤。', '16-患者-2020.07.15': '转化就是变成三级的吗？还是会转化成其他类型胶质瘤啊？', '17-祝峙 副主任医师-2020.07.15': '复发可以为原来的二级，也可以向更高级别分化差的3，4级转变，复发类型大概率还是室管膜瘤，少见情况下会变为恶性度高的胶质母细胞瘤。', '18-患者-2020.07.15': '好的，谢谢您！', '19-祝峙 副主任医师-2020.07.15': '病情摘要/建议：\n                   病情摘要及初步印象: 髓内占位性病变，边界清楚，手术单位及外院会诊单位均一致性诊断脊髓室管膜瘤2级。；\n                  总结建议:建议随访观察，防止复发。激进的治疗手段也有建议做术后的放疗，但远期效果未定，和手术医生或放疗科医生咨询专业意见。'}。医生信息:{'name': '祝峙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊包括消化疾病，脑神经肿瘤，头颈部疾病，血液病理，甲状腺及乳腺病理，膀胱前列腺疾病，呼吸疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1642123227.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}