2003年发现胰腺部位有肿瘤。 随后进行胰尾肿瘤切除术，肿瘤约2cm。2017年确认是无功能... - 图文问诊。病例信息:{'希望获得的帮助': '病情：\n      2003年发现胰腺部位有肿瘤。 随后进行胰尾肿瘤切除术，肿瘤约2cm。2017年确认是无功能性神经内分泌肿瘤G1，ki67低于1%\n      \n      手术：\n      2017年进行S3+S4+S6段不规则切除术，病理为胰腺神经内分泌肿瘤，肝转移处ki67 为3%（无功能G2，T1N1M1，IV期），并肝、左侧锁骨上窝、胰腺残端周围、腹膜后腹主动脉淋巴结多发转移\n      \n      用药：\n      1. 目前用药：2021年7月至今，索坦1粒 共一年。\n      2. 用药副作用：1）手脚持续性脱皮及疼痛；2）因为疾病本身原因和用药，平均一天五天次以上腹泻，甚至半夜也会腹泻。3）体重下降严重，脸色偏黄\n      \n      问题：\n      病人自己认为吃中性温和食物比较合适。请问可以搭配一个营养/进食建议么？比如各餐吃什么食物，分量多少，进食频率如何。感谢！（她不喝鲜牛奶，好像有点不耐受，但没具体检查是否乳糖不耐受。（附图有关于引起腹泻的原因和关于消化的内分泌信息）'}。问诊建议:{'病历概要': '病情：\n      2003年发现胰腺部位有肿瘤。 随后进行胰尾肿瘤切除术，肿瘤约2cm。2017年确认是无功能性神经内分泌肿瘤G1，ki67低于1%\n      \n      手术：\n      2017年进行S3+S4+S6段不规则切除术，病理为胰腺神经内分泌肿瘤，肝转移处ki67 为3%（无功能G2，T1N1M1，IV期），并肝、左侧锁骨上窝、胰腺残端周围、腹膜后腹主动脉淋巴结多发转移\n      \n      用药：\n      1. 目前用药：2021年7月至今，索坦1粒 共一年。\n      2. 用药副作用：1）手脚持续性脱皮及疼痛；2）因为疾病本身原因和用药，平均一天五天次以上腹泻，甚至半夜也会腹泻。3）体重下降严重，脸色偏黄\n      \n      问题：\n      病人自己认为吃中性温和食物比较合适。请问可以搭配一个营养/进食建议么？比如各餐吃什么食物，分量多少，进食频率如何。', '处置建议': '【治疗用品】\n      力存短肽型营养素 400g/罐 数量：1\n      【治疗用品】\n      力存脂溶性维生素 2g*20袋 数量：1\n      【生活习惯建议(治疗性的)】\n      低脂低嘌呤饮食'}。交流-2:{'0-陈叶媚 营养师-2022.08.01': '您好！请问患者现在身高、体重多少？体重如何变化？', '1-患者-2022.08.01': '身高1.55\n                  体重50公斤\n                  比前三四个月瘦了大概三或四公斤', '2-陈叶媚 营养师-2022.08.01': '目前一天的饮食大概吃什么吃了多少？', '3-患者-2022.08.01': '在问具体情况，等患者本人回复。我妈在老家，很多情况我不清楚。请问还需要什么信息么？我一并问清楚，以免等待回复耽误您时间。谢谢', '4-陈叶媚 营养师-2022.08.01': '问一下大便情况与饮食是否有相关，进食会不会加重腹泻情况。\n                  胃口如何，饮食量是否有下降。\n                  有没有腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状。\n                  有没有在服用什么营养素。', '5-患者-2022.08.01': '日常菜谱：\n                  1. 早上：杂粮粥+小菜（主要肉饼，偶尔煮花生，咸菜），鸡蛋，番薯或包点，\n                  2. 午餐：饭，蒸肉和蒸鱼，偶有马铃薯或者青菜或着瓜类，有汤（瘦肉汤+枸杞红枣，偶尔党参红枣枸杞）\n                  3. 晚餐：标准三菜一汤：青菜，鱼肉，猪肉等家禽类肉，汤（竹丝鸡和虫草花，鸡脚花生，瘦肉海底椰汤，瘦肉无花果汤，薏米煮肉汤等）\n                  \n                  日常进食量（一天四餐）：\n                  1. 早餐：一碗粥半-两碗粥+小菜，一个鸡蛋，一个包点或番薯\n                  2. 午餐：大半碗碗饭+各种菜，一碗汤\n                  3. 晚餐：大半碗饭（偶有一整碗）+各种菜（两三块肉类）+一碗汤\n                  4. 宵夜：一瓶羊奶，小勺半勺蜂蜜\n                  其他：被骗买了羊胎素，还有两盒坚持要吃完。无其他营养素\n                  \n                  其他身体情况\n                  1. 无呕吐恶心，无特别致腹泻食物。曾经有一段时间胀气，后来运动呼吸消除了。\n                  2. 曾经尿酸高，最高600（正常300多）。吃了谷壳煲水，尿酸变正常为300多。', '6-患者-2022.08.01': '食量没变化，胃口一般', '7-陈叶媚 营养师-2022.08.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-陈叶媚 营养师-2022.08.01': '这是病人的饮食调整建议', '9-陈叶媚 营养师-2022.08.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-陈叶媚 营养师-2022.08.01': '这是嘌呤含量食物表，尽量避免高嘌呤食物', '11-陈叶媚 营养师-2022.08.01': '另外考虑患者体重下降，有营养风险，加上选择食物受限，可以根据需要考虑搭配使用短肽类营养素。使用方法参考：短肽营养素4勺＋温开水冲调至150毫升，每天1~2次。可定期复诊根据患者情况看是否需要调整剂量。', '12-陈叶媚 营养师-2022.08.01': '考虑胰酶不足，脂肪吸收不良，脂溶性维生素不足，可考虑补充，每日一条。', '13-患者-2022.08.01': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2022.08.01': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2022.08.01': '虫草花，灵芝，灵芝狍子粉，人参这些建议吃么？', '16-陈叶媚 营养师-2022.08.01': '短肽营养素建议两餐之间如上午9点半或下午3点半或晚上8点半左右服用，脂溶性营养素可以在其中一次冲调短肽营养素时，加进去一起冲调服用。', '17-患者-2022.08.01': '她早餐粗粮要不要替换掉？'}。医生信息:{'name': '陈叶媚', 'grade': '营养师', 'hospital': '广州医科大学附属第...', 'faculty': '营养科', 'speciality': '擅长：糖尿病、痛风、肿瘤、肺炎、围手术期等各种疾病患者及孕产妇、儿童、增重减肥人群的营养咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964581167.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 66岁'}