标题:精神分裂症引发的失眠和不宁腿（静坐不能） 服用阿立呱唑16个月，病情稳定没有复发；就是失眠需服药入入睡... 1、失眠和不宁腿（静坐不能）还能怎治疗？2、阿立哌唑5mg/天换为奥氮平5mg/天，有复发风险吗？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '服用阿立呱唑16个月，病情稳定没有复发；就是失眠需服药入入睡，左腿不宁腿强迫感稍有好转。（2023-02-01填写）\n病情描述：患者女、57岁、身高1.68米、体重60.9公斤，自幼丧父性格内向，烦心事多年累积，加之2021年2月底孙女一场重病和本人快要退休的焦虑，出现脾气暴躁和轻度躁狂症状，逐渐在2021年8月初出现幻听，9月20日突然出现“四幻”哭闹精分发作，咨询医生偷服阿立哌唑10mg/天，“四幻”、自言自语病状当天消失；躁狂症状5天后消失。至今阿立哌唑10mg服用了4个月，失眠锥体反应无法承受减为5mg【同时口服盐酸苯海索片2mg/天、佑左匹克隆片3mg/天（渐产生耐药性）、舒肝解郁胶囊。】服用了1年共计16个月未复发；期间，出现不宁腿老点左脚1年来，先服用盐酸普拉克索片出现心烦不适，又服用氯硝西泮1/4片沉睡不适。现在，坚持服用阿立哌唑5mg/天、盐酸苯海索半片/天（吃上人整体感觉舒服一些）、阿普唑仑1片/天（已服2周不宁腿强迫症状稍微减轻一点后再无进步，睡眠效果不太理想）。另外，1、治疗以来一直靠按摩脚部太冲穴能很快入睡，并对减轻药物副作用和不宁腿不适有补助；2、考虑到患者的承受能力，至今不知自己病情；3、患者多年植物神经紊乱引发的心脏病好了；4、近半月有轻微流清鼻涕现象。\n      若失眠、不宁腿治疗效果还不好，本地医生建议将“阿立哌唑” 5mg/天换为“奥氮平”5mg/天。由于担心换药的复发风险，特此肯请闫主任名医诊治，为盼！\n                                             2023年 1月30日\n      病历：患者女、57岁，性格内向，不善交际，自幼丧父有心灵创伤，工作生活能力正常。由于，生活中一些烦心事多年累积，加之2021年2月底孙女一场重病和本人快要退休的焦虑，开始出现脾气暴躁和轻度躁狂症状，逐渐在2021年8月初出现幻听，很快在9月20日突然出现“四幻”哭闹发作。首次发病服药阿立哌唑10mg/天4个月，5mg又服用1年，至今共计16个月。\n      一、治疗情况：\n      2021年9月21日——2021年10月8日10mg/天，咨询医生偷服阿立哌唑10mg/天，“四幻”、自言自语阳性病状当天消失；躁狂症状5天后也消失了；\n      2021年10月9日——2021年10月25日15mg/天，收到本人退休消息刺激，出现认知障碍想不通，医嘱加量；几天后燥狂消失；\n      2021年11月5日认知障碍症状改善；\n      2021年10月26日——2022年1月20日10mg/天，病情稳定，锥体反应很重；\n      2021年12月25日开始从嗜睡变为失眠；\n      2022年1月21日至今1年5mg/天，医嘱减量，改善失眠、锥体反应；\n      2022年1月24日失眠、锥体反应无法承受，就医口服盐酸苯海索片2mg/片、2片/天（立即见效），佑左匹克隆片3mg/片/天（立即见效）、1片/晚，舒肝解郁胶囊0.36g/粒、4粒/天，盐酸舍曲林片2mg/片/天（服用3天心神不宁加重立即停药）；\n      2022年1月26日初服盐酸苯海索片的第3天误听医嘱一次口服了2片，病状复燃，又服用了5mg阿立哌唑10分钟后病状恢复，下颌打颤，随后几天出现不宁腿老点左脚；\n      2022年7月7日因不宁腿服用盐酸普拉克索片0.25mg/片/天，吃了一次出现心烦不适立即停药；\n      2022年10月19日又服用氯硝西泮1/4片（2mg/片），吃了一次整天昏睡不适、状态不佳、立即停药；\n      2023年1月19日服用阿普唑仑0.4mg/片/天至今，不宁腿强迫症状稍微减轻一点后再无进步，睡眠效果不太理想，时常出现流清鼻涕症状。\n      二、治疗期间几个细节问题：\n      1、治疗以来一直靠按摩脚部太冲穴能很快入睡，并对缓减药物副作用和不宁腿不适很有效；2、考虑到患者的承受能力，至今不知自己病情；3、患者多年植物神经紊乱引发的心脏病好了。\n      现在，仍坚持服用阿立哌唑5mg/天、盐酸苯海索半片/天（吃上人整体感觉舒服一些）、阿普唑仑1片/天。若失眠、不宁腿治疗效果还不好，本地医生建议将“阿立哌唑” 5mg/天换为“奥氮平”5mg/天。由于，担心换药的复发风险，特此肯请闫主任名医诊治，为盼！（2023-02-01填写）', '身高体重：': '168cm，60.9kg（2023-01-31测量）', '疾病：': '精神分裂症引发的失眠和不宁腿（静坐不能）（2023-02-01填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '榆林市第五医院 精神心理科', '用药情况：': '阿立呱唑口崩片5mg/片/天，盐酸苯海索片1mg/天/半片，阿普唑仑0.4mg/片/天。', '过敏史：': '无(2023-02-01填写)', '既往病史：': '手术：2007年6月22日在“榆林市同心医院”人完成胆囊微创切除手术。 (2023-02-01填写)\n慢性疾病：2012年11月1日在“西京医院”确诊为“植物神经紊乱型慢性心脏病”；2021年6月1日在“榆林一院”确诊为心脏左前降支近段非钙化斑可能、管腔轻度狭窄；2021年9月29日在“榆林二院”确诊为双侧脑室旁脑白质及半卵圆中心脱髓鞘改变。 (2023-02-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      服用阿立呱唑16个月，病情稳定没有复发；就是失眠需服药入入睡，左腿不宁腿强迫感稍有好转。（2023-02-01填写）\n      病情描述：患者女、57岁、身高1.68米、体重60.9公斤，自幼丧父性格内向，烦心事多年累积，加之2021年2月底孙女一场重病和本人快要退休的焦虑，出现脾气暴躁和轻度躁狂症状，逐渐在2021年8月初出现幻听，9月20日突然出现“四幻”哭闹精分发作，咨询医生偷服阿立哌唑10mg/天，“四幻”、自言自语病状当天消失；躁狂症状5天后消失。至今阿立哌唑10mg服用了4个月，失眠锥体反应无法承受减为5mg【同时口服盐酸苯海索片2mg/天、佑左匹克隆片3mg/天（渐产生耐药性）、舒肝解郁胶囊。】服用了1年共计16个月未复发；期间，出现不宁腿老点左脚1年来，先服用盐酸普拉克索片出现心烦不适，又服用氯硝西泮1/4片沉睡不适。现在，坚持服用阿立哌唑5mg/天、盐酸苯海索半片/天（吃上人整体感觉舒服一些）、阿普唑仑1片/天（已服2周不宁腿强迫症状稍微减轻一点后再无进步，睡眠效果不太理想）。另外，1、治疗以来一直靠按摩脚部太冲穴能很快入睡，并对减轻药物副作用和不宁腿不适有补助；2、考虑到患者的承受能力，至今不知自己病情；3、患者多年植物神经紊乱引发的心脏病好了；4、近半月有轻微流清鼻涕现象。\n      若失眠、不宁腿治疗效果还不好，本地医生建议将“阿立哌唑” 5mg/天换为“奥氮平”5mg/天。由于担心换药的复发风险，特此肯请闫主任名医诊治，为盼！\n                                             2023年 1月30日\n      病历：患者女、57岁，性格内向，不善交际，自幼丧父有心灵创伤，工作生活能力正常。由于，生活中一些烦心事多年累积，加之2021年2月底孙女一场重病和本人快要退休的焦虑，开始出现脾气暴躁和轻度躁狂症状，逐渐在2021年8月初出现幻听，很快在9月20日突然出现“四幻”哭闹发作。首次发病服药阿立哌唑10mg/天4个月，5mg又服用1年，至今共计16个月。\n      一、治疗情况：\n      2021年9月21日——2021年10月8日10mg/天，咨询医生偷服阿立哌唑10mg/天，“四幻”、自言自语阳性病状当天消失；躁狂症状5天后也消失了；\n      2021年10月9日——2021年10月25日15mg/天，收到本人退休消息刺激，出现认知障碍想不通，医嘱加量；几天后燥狂消失；\n      2021年11月5日认知障碍症状改善；\n      2021年10月26日——2022年1月20日10mg/天，病情稳定，锥体反应很重；\n      2021年12月25日开始从嗜睡变为失眠；\n      2022年1月21日至今1年5mg/天，医嘱减量，改善失眠、锥体反应；\n      2022年1月24日失眠、锥体反应无法承受，就医口服盐酸苯海索片2mg/片、2片/天（立即见效），佑左匹克隆片3mg/片/天（立即见效）、1片/晚，舒肝解郁胶囊0.36g/粒、4粒/天，盐酸舍曲林片2mg/片/天（服用3天心神不宁加重立即停药）；\n      2022年1月26日初服盐酸苯海索片的第3天误听医嘱一次口服了2片，病状复燃，又服用了5mg阿立哌唑10分钟后病状恢复，下颌打颤，随后几天出现不宁腿老点左脚；\n      2022年7月7日因不宁腿服用盐酸普拉克索片0.25mg/片/天，吃了一次出现心烦不适立即停药；\n      2022年10月19日又服用氯硝西泮1/4片（2mg/片），吃了一次整天昏睡不适、状态不佳、立即停药；\n      2023年1月19日服用阿普唑仑0.4mg/片/天至今，不宁腿强迫症状稍微减轻一点后再无进步，睡眠效果不太理想，时常出现流清鼻涕症状。\n      二、治疗期间几个细节问题：\n      1、治疗以来一直靠按摩脚部太冲穴能很快入睡，并对缓减药物副作用和不宁腿不适很有效；2、考虑到患者的承受能力，至今不知自己病情；3、患者多年植物神经紊乱引发的心脏病好了。\n      现在，仍坚持服用阿立哌唑5mg/天、盐酸苯海索半片/天（吃上人整体感觉舒服一些）、阿普唑仑1片/天。若失眠、不宁腿治疗效果还不好，本地医生建议将“阿立哌唑” 5mg/天换为“奥氮平”5mg/天。由于，担心换药的复发风险，特此肯请闫主任名医诊治，为盼！（2023-02-01填写）', '处置建议': '尽早呀'}。交流-1:{'0-小牛医助-02.01': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-患者-02.01': '闫主任好，我这边医生让服用“阿普唑仑”是为了同时治疗“失眠和腿点动”的问题，已经吃了17天，患者感觉有一点效果，左脚没有那么强迫点的厉害，但效果还是进展不大。', '2-闫俊 主任医师-02.01': '尽早住院', '3-闫俊 主任医师-02.01': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n尽早呀\n病历摘要：\n疾病描述：\n服用阿立呱唑16个月，病情稳定没有复发；就是失眠需服药入入睡，左腿不宁腿强迫感稍有好转。（2023-02-01填写）\n病情描述：患者女、57岁、身高1.68...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4-小牛医助-03.22': '闫俊医生群发\n                    \n\n文章:治疗强迫的心理最高阶方法详解之四写作和做家庭作业\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '闫俊', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第六医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：1)对精神分裂症，抑郁症，焦虑症，强迫症，神经症等各种精神和心理障碍的诊断和治疗有丰富的经验。 \n      2）在北京大学第六医院和北京昭德高端特需都拥有强迫症治疗团队，可以住院治疗。\n      3)心理治疗与咨询，青少年心理，神经症，强迫症，精神分裂症，家庭婚恋咨询，个人性格解析\n      4)通过绘画解析心理\n      5)通过梦解析心理 \n      6)曾于日本进修森田疗法，集体心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/103024.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 56岁'}