标题:直肠癌三期，现做术前放化疗，想做保缸手术 便血病情加重，经肠镜检查为直肠腺癌，后到北京301医院   ... 现己做完手术病理出来了，看不明白，不知严重程度，坏的方面有哪些，好的方面有哪些，请您对这个病理解答一... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '便血病情加重，经肠镜检查为直肠腺癌，后到北京301医院（2022-05-25填写）\n现在是术前新辅助放化疗，放疗25次，化疗吃卡培他滨片。不知这个方案能否达到手术标准。（2022-06-07填写）\n现已做完放疗，急需下步治疗方案。（2022-06-08填写）\n焦急等待中（2022-06-08填写）\n补充一下盆腔高密度结节是转移癌还是转桃花巴结。（2022-08-22填写）\n写错字了转移的淋巴结‘（2022-08-22填写）\n主要是病理中写盆腔2枚癌结节，是转移的淋巴结还是转移癌，影像中结论都是转移的淋巴结。（2022-08-22填写）', '身高体重：': '167cm,70kg（2022-05-25测量）', '疾病：': '直肠癌三期，现做术前放化疗，想做保缸手术（2022-05-25填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国人民解放军总医院第一医学中心 普通外二科', '用药情况：': '口服卡培他滨', '过敏史：': '无(2022-05-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '直肠癌3期', '处置建议': '完成化疗，定期复查'}。交流-1:{'0-患者-2022.08.22': '心急，给看看这病理。', '1-薛卫成 主任医师-2022.08.22': '好的方面是保肛了。坏的方面是新辅助治疗的敏感性中等。有关盆腔高密度结节，需要请影像和放疗专家再看一下。后续完成所有的化疗疗程。定期随诊。', '2-患者-2022.08.22': '您意思是说标本中影像中的转移己完全切出了吗？', '3-薛卫成 主任医师-2022.08.22': '我不敢肯定', '4-薛卫成 主任医师-2022.08.22': '所以需要影像专家来判断（术前术后的影像对比）', '5-患者-2022.08.22': '为什么影像中结论都是转移的淋巴结，而病理没说，还说化疗反应啥意思？', '6-薛卫成 主任医师-2022.08.22': '我的建议是您这么年轻，应该查一下RAS、BRAF 基因有无突变，对判断预后有参考价值', '7-薛卫成 主任医师-2022.08.22': '所以需要临床、影像、病理来多学科会诊，把这个问题搞清楚', '8-患者-2022.08.22': '己经查基因检测，没有突变，微卫星属于低表达型，化疗有益，他这种情况能治几年。', '9-薛卫成 主任医师-2022.08.22': '来日方长，边治边查', '10-患者-2022.08.22': '再问一下他是直肠癌最重的吗，己化疗两次，还得几次辽啊，全家都惊恐不安，也不知有几年活头。', '11-患者-2022.08.22': '化疗反应这个名词是什么意思。', '12-薛卫成 主任医师-2022.08.22': '至少3期，局部晚期。一时还不会有生命危险。化疗估计也快结束（6个月）。那个词您不用管了，讲也讲不清。就把之前交待您的事办完整就很好了。', '13-患者-2022.08.22': '我知道，还有个问题问一下影像检查没有远处转移为什么还不能确定MX而是M0，区别很大吗，以你从医生涯治愈率有多大，有点问多少，家都只我呢，我知你是头道名医，跟我们百姓说点实话我们不会有啥怪您的。', '14-患者-2022.08.22': '先M0后MX', '15-薛卫成 主任医师-2022.08.22': 'X就代表说不清', '16-患者-2022.08.22': '那得做什么排除远处转移啊。', '17-薛卫成 主任医师-2022.08.22': '化疗结束之后半年至一年检查，如果没有不好的现象（转移），那就好多了。尤其关注肝、肺转移。还有盆腔'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 38岁'}