标题:剖腹产麻醉术中浅昏迷右半身麻木术后加重 腰麻损伤脊髓和大脑神经怎么办 - 公益图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '急诊剖腹产椎管内麻醉时感觉背后有水在流，采取右侧位医生扎针与注药时右侧腹部像灌进了冰凉的东西的感觉，瞬间右侧完全失去知觉，平躺后左侧脚趾还能动。术中右侧头和身体麻木并伴有浅昏迷呼吸困难恶心症状，腰麻时感觉后背有水流出。手术结束时浅昏迷状态加重，可以模糊听到医生喊我但无力应答和睁眼，苏醒后发现舌头麻木说话含糊不清，缓一阵后缓解，右侧肢体恢复知觉较左腿晚，右侧肢体和头部偶尔麻木。腰背部神经神经疼痛严重不能弯腰，累及胸部神经，小腿温觉下降总感觉冷，头痛恶心（此症状持续三个多月）。术后8个月症状更加明显，整个右伴测身体麻木无力，腰部肌肉疼痛发紧，脚上肌肉跳动，开始出现说话断片忘词结巴吐字不清，现术后14个月，所有症状加重，尤其语言表达能力下降很明显，有时一句话需要反复多次才能表达清楚。想咨询是否腰麻时损伤脊髓神经和麻醉后术中出现脑缺血缺氧情况而导致大脑中枢神经损伤?扎针时流的水是血液还是脑脊液呢？头疼会是卢压低或是麻药中毒引起的嘛？（2020-02-13填写）', '疾病：': '剖腹产麻醉术中浅昏迷右半身麻木术后加重（2020-02-13填写）', '希望得到的帮助：': '请问这种情况建议做什么检查明确病情?如果头部神经有损伤核磁是否可以检查出来?需要肌电图确诊吗？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京天坛医院 神经病学中心', '用药情况：': '维生素B1甲钴胺', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-02-22填写)', '过敏史：': '无(2019-02-22填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-张志军 副主任医师-2020.02.13': '您好，非常感谢选择了我咨询！我看了下你的就诊记录，我想了解你的情况1，手术前你的机体有什么不适症状吗？2，既往有什么病史吗？3，有特殊用药史吗？4，术后腰背部不适行了手法治疗后症状加重了是吗？5，如果你的腰椎核磁片子可以拍照片给我发过来吗？6，除了目前你给我发过来的信息，你还有其他的化验或是辅助检查结果吗？', '1-患者-2020.02.13': '您好医生，请问这种症状是中枢神经损伤吗', '2-张志军 副主任医师-2020.02.13': '医生需要问诊，查体，实验室检查以及辅助检查来鉴别诊断以及确诊！对您的病情有了整体的了解，才能给您建议！希望您理解', '3-张志军 副主任医师-2020.02.13': '针对您给给我描述的病情，我从麻醉角度给您剖析一下：1，剖宫产手术是选择椎管内麻醉的适应症2，右侧卧位行麻醉穿刺，哪侧下肢先出现麻木感觉与麻醉医生选择用药的比重有关系，药液进入蛛网膜下腔后有一个扩散过程，双下肢可以不同时间出现麻木及发沉的感觉，最终是双下肢没有感觉！3，剖宫产患者因为子宫的增大占据腹腔空间，麻醉后容易出现仰卧综合症：这是子宫压迫下腔静脉，影响回心血量，心脏的前负荷不够所引起的！此时你有可能出现低血压伴呼吸困难！4，你所谓的浅昏迷这只有咨询当时的医务人员！5，如果当时给了你镇静剂，你也可以出现睡眠状态，你也只能咨询你当时的医务人员', '4-患者-2020.02.13': '您好，1、手术前机体无任何不适，无病史，无特殊用药史。2、行手法治疗后导致了急性筋膜炎，卧床休息后缓解，现在的不适症状自我感觉是神经问题，也向医生求证过，但还没最终确定是哪里的神经损伤。3，术后两个月到6个月之间做过腰椎、头部核磁和肌电图，显示无异常。（检查结果目前都不在身边所以抱歉没办法发给您）最近几个月症状越来越严重，又做了颈椎核磁，目前还没有拿到结果，肌电图正在排期。4、根据术中麻醉的过程和症状，会是麻醉导致中枢神经损伤了吗？据之前的检查已经半年多了，需要再重做脑部核磁吗？如果是术中脑缺氧缺血导致损伤和穿刺时导致了脊髓损伤治疗不及时会病情恶化吗？轻微损伤核磁可以明确检查出来吗？谢谢医生', '5-患者-2020.02.13': '可以约您面诊吗？您是哪天出门诊呢？如何挂您的号', '6-张志军 副主任医师-2020.02.13': '你所说的麻醉导致中枢神经损伤这种并发症太少见了！所谓的中枢神经系统包括脑和脊髓！如果是脑部损伤，那肯定是发了缺血缺氧性的低氧血症；如果脊髓损伤你会出现双下肢的症状或是截瘫；如果是马尾神经损伤，你会出现大小便失禁；我看到你就诊记录你是中医手法后才出现下肢症状明显加重！', '7-患者-2020.02.13': '张医生，如果麻醉出现低血压未及时处理会出现大脑损伤吗？使用镇静药的话人也可能还能隐约听到声音吗？麻醉过量会有后遗症吗？', '8-张志军 副主任医师-2020.02.13': '如果麻醉出现低血压未及时处理会出现大脑损伤吗？那要看你的低血压程度及持续时间；使用镇静药的话人也可能还能隐约听到声音吗？如果给了镇静药后，没有达到深睡眠状态，处于浅睡眠，你有可能听到声音；麻醉过量会有后遗症吗？椎管内麻醉所用的麻醉药都是有作用时间的！随着时间的延长作用会慢慢的效果，消退过程是先恢复运动神经，后回复感觉神经；椎管内麻醉药物过量可出现高平面或是全脊麻，一般无严重的并发症出现不会留有后遗症！', '9-患者-2020.02.13': '术后腿恢复知觉后右侧大腿前侧和小腿右侧的部位神经放射痛和刺痛严重，第二天缓解，但右侧尾骨和腰上面的肋骨部位疼痛严重，分别在穿刺部位的上下方，尾骨的地方感觉像被东西隔的疼，现在依然如此，症状全部在右侧，左侧基本无异感不适，这会是穿刺定位高了或者是偏右了', '10-患者-2020.02.13': '张医生之前的中医病例跟这个我没关系，那个早就到医院排除过了，所有不适的症状是腰麻后就一直存在的，跟中医的诊疗一点关系没有', '11-张志军 副主任医师-2020.02.13': '我这个人说话比较直，你不要介意！个人认为：现在，你有点在找出现你目前症状的原因，不是想看好你现在的疾病，你过度紧张了，这样对你很是不好！希望你理解', '12-患者-2020.02.14': '嗯，因为症状已经持续一年多了，不仅没有改善反而日益严重，已经严重影响生活和工作，面诊时因为不一定能够把病情和病因叙述全面所以目前一直没能真正明确病因对症治疗，所以在此咨询时希望把过程和心中疑惑阐述清楚，已期望获知有可能的病因，针对性的做检查和治疗，以求早日康复！至于中医手法治疗当时只检查出是急性筋膜炎，未明确有无其他神经损伤，据医生讲这种中医手法损伤神经概率很低，尤其症状和不适范围不是特别支持，从发病时间和症状看更考虑是跟麻醉有关，所以才期望结合您的专业解析在就诊神经内科时给医生提供更有价值的信息。谢谢。', '13-张志军 副主任医师-2020.02.14': '我非常理解你的心情！我看到你的就诊记录：你是中医针灸后症状明显加重！大腿前面及小腿肚子是腰1-4神经支配区，也可以说是坐骨神经支配区或是腰丛神经支配区！如果现在还是你所说的区域有麻木感！你可以继续服用营养神经药物甲钴胺，疼痛的厉害，可口服止痛药；注意休息，最好睡硬板床，如果背部疼痛厉害，先不要做腰背肌训练；情况允许可适当的做腰背肌训练；腰背部注意保暖、热敷，可能对你有帮助', '14-患者-2020.02.14': '只做肌电图和神经传导就可以了吗？还需要做增强脑核磁吗', '15-张志军 副主任医师-2020.02.14': '肌电图和神经传导可以检查你的神经是否正常及有无损伤；如果没有腰椎核磁，我希望你查一下腰椎核磁！对于你的疾病诊断有帮助，也可以做个脑核磁，个人认为意义不大！你查一个吧，如果没有问题你就心里踏实了！有时疾病不可怕，咱们找到病因，好好治疗很快就会痊愈！有时解灵还需系铃人，希望你理解！有什么需要你可以随时联系我，我看到一定会第一时间给你回复', '16-患者-2020.02.14': '好的，之前的就诊病例是误勾选上的，因为就诊时这个病例没太大帮助所以都忽略了，还以为勾选的是剖腹产手术的基本信息术中麻醉药推注后右侧从头一直麻到脚，即刻跟麻醉时反应了，他试了一下上肢肌力还在，只是动刀时右侧腹部还有痛感，麻醉是即刻起效的也是右侧先麻木的，不理解为什么这么多奇怪的不适症状，术后一直伴有麻木，不是局部，还是半个身子，不过腰背部以下尤其严重腿乏力，头部不适也更加明显，而且主要是右侧，后中医手法治疗后疼痛确诊是筋膜炎有，疼痛跟现在不太一样，不过您说可能跟坐骨神经有关，那这次特别检查一下，谢谢您的耐心讲解和建议，我会采纳！', '17-张志军 副主任医师-2020.02.14': '你能理解就好，希望你早日康复！放松心情，我给你发送一张我的二维码你可以扫一下，有什么问题可以随时联系我', '18-张志军 副主任医师-2020.02.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19-患者-2020.02.14': '患者完成了诊后报到\n                  患者信息：女 32岁 河北廊坊\n                  疾病名称：剖腹产神经损伤，半身麻木疼痛，言语不利\n                  本次就诊时间：2020-02-13\n                  报到来源：门诊\n                  是否开了检查：已开检查\n                  是否拿到检查结果：没拿到\n                  是否开药：暂时没开\n                  医生给的诊疗建议：其它'}。医生信息:{'name': '张志军', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国中医科学院望京...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：麻醉（全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉）、疼痛（急慢性疼痛如：颈、肩、背痛；腰、腿痛；足跟痛；狭窄性腱鞘炎；网球肘、高尔夫球肘）。在心、胸、外科、骨科、妇科、小儿及危重症患者麻醉；无痛胃肠镜检查；无痛分娩；无痛人流；超声引导下的外周神经阻滞麻醉；超声引导下动、静脉穿刺置管术；疼痛治疗等方面积累了丰富的临床经验。\n      主研方向：麻醉 疼痛治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964459792.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 32岁'}