标题:前列腺癌 去年4月份确诊，PETCT无骨转移。 现在医生建议做前列腺癌的基因检测，主要是用药指导。你们医院内部可以做吗？大概的费用？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '去年4月份确诊，PETCT无骨转移。内分泌治疗，最近药物开始出现耐药（2021-11-30填写）\n现在当地医院能借出蜡块，不过是去年4月份的了。这个对基因检测有影响吗？（2021-11-30填写）', '身高体重：': '167cm,55kg（2021-07-28测量）', '疾病：': '前列腺癌（2021-04-26填写）', '希望得到的帮助：': '现在医生建议做前列腺癌的基因检测，主要是用药指导。你们医院内部可以做吗？大概的费用？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '长海医院 泌尿科', '用药情况：': '服用阿比特龙+强的松+打针去势'}。问诊建议:{'病历概要': '您好，目前我们医院病理科没有开展针对前列腺癌的NGS检测。\n      免疫治疗可以测MSI，MSI-H的患者用免疫治疗效果好，但在前列腺中MSI患者比例非常少', '处置建议': '同上'}。交流-1:{'0-李媛 主任医师-2021.12.01': '您好，目前我们医院病理科没有开展针对前列腺癌的NGS检测', '1-患者-2021.12.01': '就您了解的情况。上海地区哪些医院能做这个检测？', '2-李媛 主任医师-2021.12.01': '我们科有520基因检测，但是对于前列腺没有明确的靶向药，你为什么要做？', '3-患者-2021.12.01': '因为现在服用药物出现耐药，当地医生建议检测，对将来的用药，或者药物耐药性做预判。', '4-患者-2021.12.01': '第三方检测，检测628个基因一次性检测与肿瘤药物和肿瘤发生相关的600+个基因，以及与肿瘤治疗相关的300多种靶向药及组合（目前获批的靶点均覆盖），11 种化疗药物，11种免疫抑制；69个遗传性肿瘤基因（检测遗传性肿瘤的风险）。辅助医生选择合适的药物，包括靶向药物和化疗药物和免疫抑制剂。', '5-患者-2021.12.01': '我也不清楚和您提的520基因检测有啥区别', '6-患者-2021.12.01': '第三方说这些BRCA1/2、PTEN、HRR和MSI会和前列腺癌有关', '7-患者-2021.12.01': '您有啥建议？', '8-李媛 主任医师-2021.12.02': '这个看您，前列腺癌有靶向的机会很少', '9-患者-2021.12.02': '这个对免疫治疗，内分泌药物治疗有指导意义吗？', '10-李媛 主任医师-2021.12.02': '免疫治疗可以测MSI，到前列腺癌MSI-H的比例非常少', '11-李媛 主任医师-2021.12.02': '所以不是常规需要检测', '12-李媛 主任医师-2021.12.02': '54″\n\n\n\n是这样子的前列腺癌呢，本身呢，对于靶向或者免疫治疗就是呃，特别是靶向治疗，你说波尔卡突变，它可不可以可以有，但是比例非常非常少，它不像肺癌啊，这个突变的比例非常高，所以常规去做检测，包括你这个跟免疫治疗相关的MC害他可不可能有可以有，但可能他少于1%的病人你就100个病人只有一个病人有这种可能性，你这种不是常规去检测的这种途径，如果你想去检测，你可以去检测，但是我就告诉你，你塞出来，可以用药用靶向药免疫这种比例是非常非常少的，所以这是为什么我们不会推荐病人去常规检测B检测这个基因你这个做520会多一两万块钱，所以就是价格很贵的，如果你愿意检测，你可以去检测，懂了吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2021.12.02': '我明白了', '14-患者-2021.12.02': '我想请教一下您，520基因检测结果，能指导临床用药吗？', '15-李媛 主任医师-2021.12.02': '33″\n\n\n\n520和你说600多是一样的，只要大于300，基本上都能够呃，那个就是预测它的一个聊呃美甲疗效或者是把他的这个靶点不是说越多就越好300个以上基本都能满足基本的一些要求啊，那么不同公司，他自己和他的基因数量不一样，但是其实没有说谁更好，但是好不好其实跟这个公司本身的一个检测结果好不好有关，但我就不太好方便说哪家公司检测好哪家公司看了，但实际上不是说越多就越好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2021.12.02': '嗯，好的。多谢', '17-患者-2021.12.02': '就您了解的，长海，新华能做520基因检测吗？'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 66岁'}