标题:神经性内分泌癌   肾上腺皮质腺癌 抗癌近十年，癌症类别至今不明 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人从2021年至今一年来，每月持续用“善龙”以及入组中国人民解放军医院307医院神经性内分泌癌用药实验组。实验用药大概是通过打入放射性元素“钴”进行治疗，具体实验名称专业，病人及家属描述不详。基本每两月去北京用药一次。最近一次实验用药是在2022年2月15日后。\r\n      近期组内回馈，CT显示除左腰部腹膜一大肿瘤趋近消失外，体内其余肿瘤都有增大趋势。现在病人身体状态虚弱，每日需要服用大量吗啡止痛。病人及家属决定再寻医问药，看是否有合适的靶向药或生物疗法可以限制肿瘤的发展。（2022-05-31填写）', '身高体重：': '158cm,45kg（2022-05-31测量）', '疾病：': '神经性内分泌癌（2022-05-31填写）\n肾上腺皮质腺癌（2022-05-31填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山西省肿瘤医院 泌尿外科\n山西省人民医院 肿瘤内科\n北医三院 泌尿外科\n北京肿瘤医院 软组织与腹膜后肿瘤中心', '用药情况：': '善龙 从2021年6月至今，每月注射一次\n吗啡 每日早晚，一次90ml（每粒30ml）', '过敏史：': '无(2022-05-31填写)', '既往病史：': '手术：近期组内回馈，CT显示除左腰部腹膜一大肿瘤趋近消失外，体内其余肿瘤都有增大趋势。现在病人身体状态虚弱，每日需要服用大量吗啡止痛。病人及家属决定再寻医问药，看是否有合适的靶向药或生物疗法可以限制肿瘤的发展。但对一直以来的病理在“神经性内分泌癌”和“肾上腺皮质腺癌”之间存疑，内科医生难以准确定位用药，望罗大夫会诊帮助。 (2022-05-31填写)\n手术：病人从2021年至今一年来，每月持续用“善龙”以及入组中国人民解放军医院307医院神经性内分泌癌用药实验组。实验用药大概是通过打入放射性元素“钴”进行治疗，具体实验名称专业，病人及家属描述不详。基本每两月去北京用药一次。最近一次实验用药是在2022年2月15日后。 (2022-05-31填写)\n手术：患者于2021年4月开始在山西省肿瘤医院接受化疗。共进行三次化疗，每次4天用药，间隔在半月以上。 (2022-05-31填写)\n手术：2019年4月，病人在北京大学肿瘤医院对病灶进行了大范围的手术割除，涉及部分膈肌、部分侧腹壁、胰体尾、脾、左侧部分腰大肌、部分左髂动脉切除等等。病理报告显示，符合肾上腺皮质腺癌。 (2022-05-31填写)\n手术：2017年底，病人在射频消融术一个月后，在山西肿瘤医院进行了为期近两个月的放射性治疗。 (2022-05-31填写)\n手术：2017年底，病人在山西省肿瘤医院复查后得知，有左侧腹膜后及腹壁转移瘤。并在省肿瘤医院进行了射频消融术予以清除。省肿瘤病检后表示不排除皮质腺癌。 (2022-05-31填写)\n手术：2016年病人觉左腰部困疼，检查后得知肿瘤复发。在北京大学第三医院微创手术切除。因病灶与左肾、左肾上腺难以手术剥离，左肾与左肾上腺一并被摘除。北三院病理检测后认为，病灶为肾上腺皮质腺癌。 (2022-05-31填写)\n手术：2013年例行体检时发现左肾上腺有一圆形囊肿，在省人民医院微创手术切除囊肿。省人民医院病检报告表示，病灶处为嗜铬细胞瘤。 (2022-05-31填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '13年肾上腺肿瘤手术病理诊断嗜铬细胞瘤，后来复发，病理诊断肾上腺皮质癌。想知道病理倒底是什么。', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.06.01': '60″\n\n\n\n啊，荣女士你好，哎呀，我看到你那个病例我都觉得挺感动的，嗯，确实是写的非常详细，但是真的是相当复杂。从一三年开始做了几次手术，不同的部位不同的病理报告，不同的结果，呃，确实是相当复杂，我现在想问的就是这么复杂的一个病例，你手上有哪个单位的病理切片呢。你要是想搞清楚的话，如果是想要找我会诊的话，我个人的习惯肯定是希望从头到尾的切片都要看一遍，这样可以从根儿上看到，第一次是什么样，第二次第三次第四次这样去看是最完整的，但是我发现你是从不同的单位不同的地方做的手术，所以我觉得想要获得这样一个完整的病理切片资料是相当的困难的，所以我不知道你现在手上有什么东西。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2022.06.01': '60″\n\n\n\n当然，如果你是说只是让我在呃解读这些病理报告，而不是说想要找我会诊的话，那么我通过这些多次的这个报告解读的话，呃，我个人觉得，嗯可能还是倾向是呃，肾上腺皮脂的癌而不太倾向神经内分泌肿瘤呃，现在皮脂癌不是神经内分泌肿瘤，只有肾上腺的四个细胞瘤是神经内分泌种的对，所以他这里报告出现了不同的问题，有可能有误解说肾上腺皮脂癌，视神经内肿瘤不是的，它是内分泌肿瘤，但不是神经内分泌肿瘤。所以我觉得嗯，反正这个病例挺难的啊，挺困难的，呃，相当的有有有有有有一定的难度，一个是病史非常长，免疫组化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2022.06.01': '59″\n\n\n\n就是呃，每一组画表达也不是很典型，从北医三院一直到北京肿瘤医院，然后到山西的呃呃，肿瘤医院就各个地方的免疫组化表达的情况都不是。很典型的，也就是说它既不是特别支持皮脂肿瘤也不是特别支持神经内分泌的四个细胞瘤的，因为他的免疫组化都不是特别典型，所以只能是从临床病史，你看他一直是皮质层高，而肾上腺素去甲肾上腺素都不高的，这种情况来分析的话，可能还是一个皮脂皮脂来源的可能性大一些。呃，但是病人就是这样的，如果不看切片，那直接解读别人的病理报告，这种准确性还是不行的，所以我就想问您能提供什么需不需要。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-罗杰 主任医师-2022.06.01': '17″\n\n\n\n找我会诊，您能不能提供非常详细的这样一个呃，病理切片，或者您先告诉我您手上有哪一套病理切片，哪一个医院的病理切片，你能借出来让我看啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.06.01': '罗教授您好，首先谢谢您抽空费心会诊~现在我手头确实没有相关任何的切片和白片了。我们可以再去手术关联到的医院去借，去切~山西的医院我们更是方便。但不知道您是需要切片还是白片？而且手术时间跨度这么大，不知道白片的保存能否达到您的参考价值…向您问诊，也是我们山西人民医院李红霞主任推荐的，她也提到您大概率需要最新的病检素材。所以现阶段做活检，我们做好相关切片和白片给您寄过去也是可以实现的~所以，您看您需要活检吗？重点需要哪些时候的切片或白片，您明确告我，我们尽最大能去取~', '5-患者-2022.06.01': '还有邮递地址，您发来告我，我们准备好，分类好，一齐寄过去~', '6-患者-2022.06.01': '记得之前做基因检测的时候，我母亲也做过活检，机构方竟然回应得不到有价值的信息，又补做后才勉强可以……我们私以为，是不是肿瘤的恶性化程度不高，癌细胞分布没有那么密集才造成的？同时这也是这么多年，我母亲找不到合适准确的用药根本原因所在……', '7-患者-2022.06.01': '现在病情的发展速度没有传统和典型癌症速度快，但确实是没有任何药物和方法可以控制…', '8-患者-2022.06.01': '我不知道癌症有没有同时存在两种的可能性，但9年前的问题，现在确实依旧存在~我倾向于以最近的病检结果为依据，以近期活检结果为根本，指导用药，您看呢？如果您觉得可行，我安排我母亲再进行一次活检~', '9-罗杰 主任医师-2022.06.01': '59″\n\n\n\n好的，如果是穿刺方便的话就是如果再取活检比较方便的话，那就不追究前面的光看这一次肿瘤复发吧，针对这次来看一下。行。那您先那个吧，然后我把那个小牛跑腿的那个开给你，如果需要邮寄的话就找他好吧啊。嗯，如果重新穿刺活检的话，一是原单位染免疫组化，二是呃，切一点带一点白片给我这边来做，看一下，还有就是呃，你在三星如果能见那套片子的话有一个大标本更好一些，就除了这次穿刺活检的话，还把你三七能够拿到的呃，借过来这样更好一些，呃，其他的什么北医的什么三院的北总的就算了，您说呢，嗯，如果可以的话，你再山西方便的话，你就把内套借过来要不行的话，你就先穿这边穿次这次看一下嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.06.01': '好的，收到，谢谢您！我们近期尽快完成', '11-罗杰 主任医师-2022.06.03': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【治疗用品】\n中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n病历摘要：\n13年肾上腺肿瘤手术病理诊断嗜铬细胞瘤，后来复发，病理诊断肾上腺皮质癌。想知道病理倒底是什么。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '12-患者-2022.07.13': '就诊方式：\n                  一问一答(100元)\n                  就诊时间：\n                  2022年07月13日\n                  疾病名称：\n                  神经性内分泌癌\n                  肾上腺皮质腺癌\n                  疾病描述：\n                  上次曾向您问诊过我母亲的病情，您说需要活检才好确定病理。最近我母亲加装止疼泵，在医院住院。正好也有国药集团的恩沃力单抗实验用药可以入组，所以准备活检做基因检测。活检后准备给您送一份标本过去。需要多少白片？是否挂胶？有什么规格要求？如何送？如何挂您的病检号？请您明示。\n                  希望获得的帮助：\n                  需要多少白片？是否挂胶？有什么规格要求？如何送？如何挂您的病检号？请您明示。\n                  患病时长：\n                  大于半年\n                  已就诊医院科室：\n                  山西省人民医院 肿瘤内科\n                  用药情况：\n                  吗啡 每日早晚，一次90ml（每粒30ml）\n                  过敏史：\n                  无（2022-05-31填写）\n                  既往病史：\n                  【手术】：在患者脊柱处加装了一个止疼泵，不间断供药止疼。（2022-07-13填写）\n                  【手术】：最近由于疼痛，在患处脊柱处加装了一个止疼泵，不间断供药（2022-07-13填写）\n                  【手术】：2013年例行体检时发现左肾上腺有一圆形囊肿，在省人民医院微创手术切除囊肿。省人民医院病检报告表示，病灶处为嗜铬细胞瘤。（2022-05-31填写）\n                  【手术】：2016年病人觉左腰部困疼，检查后得知肿瘤复发。在北京大学第三医院微创手术切除。因病灶与左肾、左肾上腺难以手术剥离，左肾与左肾上腺一并被摘除。北三院病理检测后认为，病灶为肾上腺皮质腺癌。（2022-05-31填写）\n                  【手术】：2017年底，病人在山西省肿瘤医院复查后得知，有左侧腹膜后及腹壁转移瘤。并在省肿瘤医院进行了射频消融术予以清除。省肿瘤病检后表示不排除皮质腺癌。（2022-05-31填写）\n                  【手术】：2017年底，病人在射频消融术一个月后，在山西肿瘤医院进行了为期近两个月的放射性治疗。（2022-05-31填写）\n                  【手术】：2019年4月，病人在北京大学肿瘤医院对病灶进行了大范围的手术割除，涉及部分膈肌、部分侧腹壁、胰体尾、脾、左侧部分腰大肌、部分左髂动脉切除等等。病理报告显示，符合肾上腺皮质腺癌。（2022-05-31填写）\n                  【手术】：病人从2021年至今一年来，每月持续用“善龙”以及入组中国人民解放军医院307医院神经性内分泌癌用药实验组。实验用药大概是通过打入放射性元素“钴”进行治疗，具体实验名称专业，病人及家属描述不详。基本每两月去北京用药一次。最近一次实验用药是在2022年2月15日后。（2022-05-31填写）\n                  【手术】：患者于2021年4月开始在山西省肿瘤医院接受化疗。共进行三次化疗，每次4天用药，间隔在半月以上。（2022-05-31填写）\n                  【手术】：近期组内回馈，CT显示除左腰部腹膜一大肿瘤趋近消失外，体内其余肿瘤都有增大趋势。现在病人身体状态虚弱，每日需要服用大量吗啡止痛。病人及家属决定再寻医问药，看是否有合适的靶向药或生物疗法可以限制肿瘤的发展。但对一直以来的病理在“神经性内分泌癌”和“肾上腺皮质腺癌”之间存疑，内科医生难以准确定位用药，望罗大夫会诊帮助。（2022-05-31填写）'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}