标题:胰腺恶性肿瘤 胰腺癌基因检测 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人与2020年4月诊断为胰腺头颈部恶性肿瘤伴周围浸润，无手术指证，病理提示KRAS第二外显子有点突变（样本2020-N06651，20G13861-003），pMMR, 4月29日CA199 8299U/mL.后使用替吉奥加白紫方案5周期。CA199持续下降，7月21日评估疗效PR。8月17日至9月22日行TOMO放疗52Gy/25Fx，之后继续替吉奥加白紫方案。CA199持续下降，12月28日CA199 16.52U/mL。之后停用白紫，仅口服替吉奥，2021年01月27日CA199回升至47U/mL，3月7号标志物进一步上升至CEA 8.2ng/mL,CA19-9 196U/mL。3月15号PETCT显示胰腺病灶最大SUV 5.9，未发现转移。3月16号起行替+紫方案3周期；期间CEA逐步降低至5.0ng/mL（5月21号），然而CA19-9无明显降低，5月21号200U/mL。重新使用白紫的这段时间病人多次出现4级粒细胞减少。（2021-06-05填写）', '身高体重：': '171cm,67.5kg（2021-06-02测量）', '疾病：': '胰腺恶性肿瘤（2021-04-07填写）', '希望得到的帮助：': '请问怎么能知道病人KRAS突变的是哪个密码子？听说靶向G12C的药已获批，靶向G12D的也在实验中。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属中山医院 肿瘤内科', '用药情况：': '替吉奥 早50mg 晚50mg 吃两周停一周\n白蛋白紫衫醇 150mg d1, d8', '过敏史：': '无(2021-01-28填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-纪元 主任医师-2021.06.06': '可以用原穿刺标本再检测', '1-患者-2021.06.06': '谢谢解答，请问再检测我们该去病理科挂号还是让肿瘤内科开单，检测费用大概会是多少？', '2-纪元 主任医师-2021.06.11': '22″\n\n\n\n这边的呃检测可以直接到十号楼六楼病理科前台来申请，嗯，不需要到嗯，肿瘤科拿了结果以后再去肿瘤科看相应的化疗或靶向治疗的方案就行，那么费用呢，应该一两千，但是具体我也说不出来，有一部分可以医保那具体看你当地的医保政策。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '纪元', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理、移植病理、分子病理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/151823432.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 64岁'}