标题:孩子13岁 焦虑 不想考试 主任按照您说的 早饭最后一口饭时吃舍曲林2片 已服用一周 （... 怎样能改善睡眠 需不需要调药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任按照您说的 早饭最后一口饭时吃舍曲林2片 已服用一周 （之前睡眠一直很好 但前几天出现晚上睡不着白天犯困的情况 药由晚上吃改为早饭吃 睡眠稍微好了一些 晚上能睡着 但会醒 白天也稍微好一点 但还是犯困  今天被猫抓了一下 没有流血什么的 给她打了狂犬疫苗 今天晚上一直没睡觉 这种情况怎么办呢 是继续这样服药一周观察 还是调药呢（2023-03-06填写）\n主任 孩子第一次吃舍曲林是1片 睡眠可以。改为晚饭2片时睡眠不好了 晚上睡觉易醒 白天犯困 给您说了情况 建议改为早餐服用2片观察 现已早餐服用2片一周了 睡眠比之前有改善 但昨天上午打了一针狂犬疫苗 晚上孩子好久没入睡 到凌晨2点才轻度入睡 早上6点就起床上学了  现在是继续早餐服用2片观察吗 交友饮食上学都正常（2023-03-06填写）', '身高体重：': '166cm，50kg（2022-11-07测量）', '疾病：': '孩子13岁 焦虑 不想考试（2023-02-19填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-06填写)', '过敏史：': '无(2021-01-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '由于学习压力及环境所致情绪焦虑，伴有睡眠质量欠佳的情况', '处置建议': '舍曲林服用3片（150mg），早餐后立即口服，1个月后过来复诊，我评估一下孩子的整体状态，看看是否还需要调整药物。'}。交流-1:{'0-苑小历 副主任医师-03.06': '药物加量，早餐后服用3粒（150mg），早餐后立即口服。', '1-苑小历 副主任医师-03.06': '52″\n\n\n\n呃，舍取这个药呢，它本来的药效就非常的弱，所以一般50毫克服用的话没什么作用，没什么作用，特别是孩子在这么大的一个学习压力和人际交往上面，他是有压力的，双重压力情况下，50毫克就跟没吃一样，100毫克只是给他过渡一下，你只有在150毫克到200毫克左右，才会有一点轻微的治疗作用，不然的话就等于是安慰剂，这个话我讲了你不是一次了，所以说我们精神科医生其实要用到这个舍取林的话，基本上就像安慰一样，安慰一样的话，但是呢，你服到150毫克或200毫克这样，目前呢，这个孩子先服用150毫克，相当于三粒嘛，三粒摄取鳞片，早餐后立刻口服，不会影响他睡眠的啊，然后情绪会持续的得到一些缓解。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-03.06': '好的 明天早上开始给她吃3片，现在孩子正常上学 交友和生活。唯一不太好的就是睡眠 晚上易醒 白天有点犯困。希望尽快改善 谢谢主任', '3-患者-03.06': '3片吃多久复查或吃多久后调药  到时候在平台上咨询您 感谢', '4-苑小历 副主任医师-03.06': '16″\n\n\n\n三天的话至少吃一年，然后根据情况，一般吃一年以后，根据情况，他是不是已经完全缓解了，如果能够缓解的话，那就逐渐减量，然后然后全部停药，对。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-苑小历 副主任医师-03.08': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n舍曲林服用3片（150mg），早餐后立即口服，1个月后过来复诊，我评估一下孩子的整体状态，看看是否还需要调整药物。\n病历摘要：\n由于学习压力及环境所致情绪焦虑，伴有睡眠质量欠佳的情况\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '6-患者-03.08': '好的 一个月后去复诊 今天是第二天早餐口服3片  孩子睡眠改善了  状态也比之前好些了。非常感谢主任', '7-患者-03.12': '主任 得麻烦您给开点舍曲林片 不够吃一个月的 可以在这个平台给开药 付款 邮寄吗 孩子现在一切良好 正常上课学习 交友 睡眠饮食也都正常', '8-苑小历 副主任医师-03.12': '收到'}。医生信息:{'name': '苑小历', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '东部战区总医院', 'faculty': '心理门...', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9031995575.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 13岁'}