标题:肾小管浓缩功能障碍，血钾高 去年12月治疗紫癜服有威灵仙中药一个月，4月份又服 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '去年12月治疗紫癜服有威灵仙中药一个月，4月份又服一个月，共服2个月威灵仙（马兜铃酸）。\n      4月份开始尿有泡沫，蛋白肌酐比高1十，B2微球高，胱C高。\n      6月份尿肌酐尿比重持续下降，渗透压极低184。\n      7月23日血钾高5.88，二氧化碳正常偏低值，服降钾药二天，8月11日血钾正常，二氧化碳正常，PH一直6.5以上。\n      158.40㎏，（忌口十失眠）消瘦了5Kg。肌酐失真。\n      4月份，滤过率129\n      6月份，滤过率121\n      \n      8月份，滤过率103\n      三连降?（2022-08-17填写）\n药物损伤己4个月了，内生肌肝清除率也在持续下降，马兜铃酸是不是进行性损伤啊？陈老研发的金禅补肾汤能不能提高渗透压？（2022-08-17填写）', '身高体重：': '157cm,40kg（2021-04-21测量）', '疾病：': '肾小管浓缩功能障碍，血钾高（2022-07-24填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '张家港第一人民医院\n      张家港中医院 \n南京大学医学院附属金陵医院 肾内科', '用药情况：': '金婵花，阿魏酸', '过敏史：': '异丙嗪、磺胺(2020-11-26填写)\n阿莫西林(2022-01-16填写)\n徐长卿(2022-02-08填写)\n黄柏，鱼腥草(2022-05-20填写)\n不详(2022-08-04填写)', '既往病史：': '手术：乳腺微腺瘤微创手术 (2022-08-04填写)\n重大疾病：l5年前在张家港人民医院做过子宫肌瘤手术。\n      3年前在张家港人民医院做过乳腺良性纤维瘤微创手术。 (2018-02-11填写)\n重大疾病：无 (2022-08-04填写)\n放化疗：无 (2022-08-04填写)\n慢性疾病：无 (2022-08-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '目前使用金蝉花口服', '处置建议': '请务必在医生指导下用药'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '盛凌黎 副主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n请务必在医生指导下用药\n病历摘要：\n目前使用金蝉花口服\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '4': '患者', '5': '盛主任您好！\n                  确实是4月份吃威灵仙时开始尿里有泡沫，肾小管指标都不正常了，尿比重尿肌酐持续偏低，电解质紊乱。\n                  我158，40kg，这边医生说我太瘦了，肌酐数值失真，肾小管远端受损后尿肌酐低，毒素排不出去，肌酐尿酸持续在涨，滤过率三连降。', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '盛凌黎 副主任医师', '8': '24小时尿蛋白是正常的；小管酸中毒确诊的话，可以口服碳酸氢钠片', '9': '小牛医助', '10': '小牛医助提示：\n                  患者已购买1次医生回复机会，附赠2次，共获得3次医生回复机会', '11': '患者', '12': '盛主任您好！\n                  昨天没有来得及说，24小时尿量在1500一2500，定量才正确，但是我这次军总查的24小时尿量3400，定量数据是不是不准确了？', '13': '患者', '14': '金蝉花有没有降压作用？之前血压一直是110，75，现在只有89.60，有时85、58，吃了一个月金蝉花煮水（这边医生开的），血压低和吃金蝉花有没有关系啊？', '15': '盛凌黎 副主任医师', '16': '不会的，理论上尿量越多蛋白定量会越多。所以您这个肯定是正常的', '17': '患者', '18': '怕血压太低了，再次损伤肾小管', '19': '盛凌黎 副主任医师', '20': '金蝉花不会降血压，它属于菌类药，有部分病友吃了可能会拉肚子', '21': '患者', '22': '1，我去军总之前血压110.75，在军总抽了8管血，就成85，60了，是不是多抽血也要血压低的？\n                  2，我之前在您院里看过门诊，可以在互联网医院里开金蝉花吗？（这边医院的金蝉花大都没有花，而且虫身好多发黑的）。\n                  3，过几天去复查，请您给我看报告，但是没有机会了，送二次机会给我吧。\n                  谢谢盛主任！', '23': '盛凌黎 副主任医师', '24': '体检范围的抽血不会造成血压低的；我科互联网门诊只针对之前在我科（不是医院）就诊过的老病人；'}。医生信息:{'name': '盛凌黎', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：擅长治疗糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾病等代谢性肾病，膜性肾病、IgA肾病等慢性肾炎，慢性肾功能不全，急慢性尿路感染等以及肾虚诸症调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2248604252.html'}。患者信息:{'patient': 'Y*** 女 58岁'}