病情描述：郭... 希望郭大夫结合患者的甲减病情，给予用药指导，是否还要继续吃“奥沙西伴片”和马来酸氟伏沙名片。 - 电话问诊(老患者价)。病例信息:{'疾病描述：': '所患疾病：失眠症，甲减\n      家族史:甲减应该是遗传\n      病情描述：郭主任，您好！我是患者的妈妈，我本人是桥本氏甲亢，已有10多年的病史。患者是我儿子，大二学生，今年9月份开始断断续续的失眠，对什么事都不感兴趣。\n      11月4日在南京脑科医院失眠专科普通号就诊，开始吃奥沙西泮片(每晚睡前一片)和马来酸氟伏沙明片(每晚睡前一片，一周后2片)。\n      11月11日在平台挂了您的号，继续按之前的药服用，吃药过程中状态还不错，但入睡还不是很快，主要出现嗜睡问题，其他副作用不明显。\n      患者服药一月期间精神状态还不错，但还是嗜睡。\n      12月3日下午，又在南京脑科医院失眠专科普通门诊就诊，检查了肝肾功能，结果显示谷丙转氨酶48，偏高一点，医生开了“五酯胶囊”，吃一周复查肝功，另外继续吃“奥沙西泮片”(每晚睡前1片)和“马来酸氟伏沙明片”(每晚睡前增至3片)。\n      12月13日上午，患者从南京回到徐州，我又带他到徐州医科大学附属医院内分泌科就诊，检查了“甲状腺功能五项”、“甲状腺及颈部彩超”和“肾功肝功\n      ”，结果肝肾功能正常，但甲状腺不正常，是中重度“甲减”。\n      问诊目的：1.想找医生结合甲减的病情，询问药是否需要调整；\n      2.疑问:之前的胸闷，对什么都不感兴趣，疲劳、失眠、焦虑这些初期症状是不是和“甲减”有关？如果有关，“奥沙西泮片”和“马来酸氟伏沙明片”这两种药是不是可以不吃？（2022-12-13填写）', '身高体重：': '180cm，80kg（2022-12-13测量）', '疾病：': '失眠症（2022-10-30填写）\n甲减（2022-12-13填写）', '过敏史：': '无(2022-12-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲减及抑郁', '处置建议': '药物可以同时治疗的，不影响，然后1个月之后做一下血常规，肝肾功能，心电图的检查'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '郭苏皖 主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n药物可以同时治疗的，不影响，然后1个月之后做一下血常规，肝肾功能，心电图的检查\n病历摘要：\n甲减及抑郁\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4': '患者', '5': '郭大夫，您好，目前患者没有什么不适，但是我还想珍惜您这次回复的机会。所以就想问一下患者如果感染“新冠”或感冒需要用一些药，那会不会和“奥沙西泮片”和“马来酸氟伏沙明片”这两种药有冲突？麻烦郭大夫回复一下，谢谢！', '6': '郭苏皖 主任医师', '7': '没有冲突。如果发烧严重，思睡。药量减半，如果同时服用退烧药，药量减半。停退烧药后，药量恢复。', '8': '小牛医助', '9': '患者已购买1次医生回复机会，附赠2次，共获得3次医生回复机会（将在2023-02-09 17:27:37失效）', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16': '患者', '17': '就诊患者：\n                  所患疾病：失眠症，甲减\n                  病情描述：郭主任，您好！我是患者的妈妈。患者因失眠，焦虑从去年11月4日开始到今天1月10日为止，一直服用奥沙西泮片(每晚睡前一片)和马来酸氟伏沙明片(每晚睡前三片)。\n                  12月13日回到徐州检查又发现“甲减”，然后开始服用“雷替斯”(每天早晨一片)。\n                  吃药过程中精神状态不错，入睡比以前快了，但还是感觉睡眠质量不太高，容易做梦。\n                  今天1月10日，我们又在徐州医科大学附属医院内分泌科复查，检查了“甲状腺功能三项”、“血常规”、“心电图”和“肾功肝功”。结果显示谷丙转氨酶66，偏高一点，心电图显示“窦性心动过速”，但是患者平时感觉心跳还是正常的，不知是不是因为紧张的原因造成心跳加速。医生给开了“水飞蓟宾胶囊”不知道行不行，这边医院没有“五酯胶囊”。\n                  就诊目的：想找医生结合患者的病情以及检查结果，询问药物否需要调整；', '18': '患者', '19': '之前12月3号在南京脑科医院就诊时查过肝肾功能，也是谷丙转氨酶偏高一点，医生给开了一盒“五酯胶囊”，吃完后12月13日检查肝功恢复正常。', '20': '郭苏皖 主任医师', '21': '36″\n\n\n\n你好，这个心电图的确是有一点心动过速啊，如果有可能的话，你在当地医院可以做一个24小时的心电图，这样查一下24小时他的心动心跳情况，过速的现象严不严重，多不多，有没有其他的心脏的问题，然后转氨酶稍微偏高一点，是可以吃水飞肌冰，呃，水飞肌冰补胶囊的是可以用的，没有问题，没有无籽胶囊不要紧的，是可以用这个替代的，能够用的，一个月之后再复查一下子转氨酶好吗？别担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '郭苏皖', 'grade': '主任医师', 'hospital': '南京脑科医院', 'faculty': '医学心...', 'speciality': '擅长：失眠症、抑郁症、神经症等疾病的诊治。婚姻治疗，家庭治疗。个人成长', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/50279.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 19岁'}