标题:直肠癌 直肠癌病理解读 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '手术后对病理报告有疑问，请医生帮忙解答一下（2020-09-23填写）', '疾病：': '直肠癌（2020-09-21填写）', '希望得到的帮助：': 'TMN分期?\r\n      ki-67是高危因素?\r\n      为何没有脉管、神经侵犯等内容?', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '正元胶囊 服用一天，饭后服用', '过敏史：': '无(2020-09-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '1期肠癌一般没有不良临床病理因素。手术效果5年生存预后很好', '处置建议': '遵医嘱定期复查肠镜 CT 血常规肝肾功能。\n      清淡低脂肪饮食。\n      祝您及家人身体健康'}。交流-1:{'0-詹升华 副主任医师-2020.09.24': '您好！谢谢您对我的信任。', '1-詹升华 副主任医师-2020.09.24': 'ki67是增殖指数。在消化道肿瘤中并没有非常大的预后意义。腺瘤的ki67可高达80', '2-詹升华 副主任医师-2020.09.24': '脉管 神经侵犯应该是切片中没有看到。所以没有特意写上。病理切片是三微米厚度的二维抽样检查。', '3-詹升华 副主任医师-2020.09.24': '参阅NCCN肠癌的TNM分期：T1-2 N0M0。属于1期肠癌 手术预后效果很好。', '4-詹升华 副主任医师-2020.09.24': '大体类型是息肉样外生隆起型。', '5-患者-2020.09.24': '谢谢医生解答，既然是切片抽样检查会不会有遗漏，因为这个病，所以我不得不谨慎一点', '6-詹升华 副主任医师-2020.09.24': '是的！疾病总有个体例外！此患者分期分级都是好的！还是很早期发现！非常幸运！', '7-詹升华 副主任医师-2020.09.24': '建议定期胃肠镜检查是关键！40岁以上家族成员都可以筛查', '8-詹升华 副主任医师-2020.09.24': '没有看到脉管侵犯 并不表示不脉管侵犯。有碰到 腺瘤癌变的患者 术后没有化疗，之后有全身广泛转移的病人包括脑转移。只能说1期患者总体预后良好。癌症转移的机制并不清楚，一旦突破黏膜下层 都有转移风险 因此称为腺癌', '9-詹升华 副主任医师-2020.09.24': '癌症的个体化差异在临床上还是很明显的。同一分期肿瘤在不同患者预后可能不同。这是与内在基因有关系。有条件的话推荐二代测序NGS检测', '10-患者-2020.09.25': '好的，谢谢詹主任，还有我想拿病理切片再去做个病理会诊，怎么办手续呢', '11-詹升华 副主任医师-2020.09.25': '1，经治医生开具借切片证明单\n                  2，身份证复印件\n                  3，押金\n                  4，需要免疫组化或基因检测建议同时切白片12张，门诊挂号缴费\n                  5，总院门诊东面三楼周一到周五办理。周末不借片手续', '12-詹升华 副主任医师-2020.09.25': '总院病理科接诊窗口有专人办理。您工作时间前去可以咨询办理。', '13-患者-2020.09.26': '好的，感谢', '14-詹升华 副主任医师-2020.09.27': '问诊小结\n                  病历摘要：1期肠癌一般没有不良临床病理因素。手术效果5年生存预后很好\n                  处置建议：遵医嘱定期复查肠镜 CT 血常规肝肾功能。\n                  清淡低脂肪饮食。\n                  祝您及家人身体健康', '15-小牛医助-2020.09.27': '根据以上问诊，医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '詹升华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难肿瘤病理！淋巴造血系统肿瘤 泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤、胃癌、肺癌病理诊断以及分子病理！炎症性肠病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3797620112.html'}。患者信息:{'patient': 'd*** 男 63岁'}