标题:高血压，咨询用药 血压 100/150.最高到170，有痛风 - 门诊电话。病例信息:{'疾病描述：': '血压 100/150.最高到170，有痛风（2021-10-11填写）', '身高体重：': '172cm,73kg（2021-10-11测量）', '疾病：': '高血压，咨询用药（2021-10-11填写）', '希望得到的帮助：': ''}。问诊建议:{'病历概要': '血压 100/150.最高到170，有痛风', '处置建议': '低盐饮食，规律用药，监测血压，建议加用氯沙坦钾，碳酸氢钠片，继续非布司他口服，尽量避免海鲜，肉汤，菌菇，啤酒，豆类，定期复查肝肾功能、电解质'}。交流-3:{'0': '吴李娜 主治医师', '1': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n低盐饮食，规律用药，监测血压，建议加用氯沙坦钾，碳酸氢钠片，继续非布司他口服，尽量避免海鲜，肉汤，菌菇，啤酒，豆类，定期复查肝肾功能、电解质\n病历摘要：\n血压 100/150.最高到170...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2': '小牛医助', '3': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '先加用氯沙坦钾，如果天冷血压不达标可以把硝苯地平缓释片调整为控释片拜新同，一天一次，一次一片', '6': '患者', '7': '您好，我爸吃氯沙坦钾效果不太行，100/148.目前换回硝苯地平缓释片，10mg一片，每天2片，血压95/135左右，请问控释片好处在哪里？是不是单独试试控释片？那氯沙坦钾就不吃了？目前这个血压是不是还是有些偏高？需要药加量吗？另外听说阿利沙坦和缬沙坦挺好，但是不知道我爸适不适合？毕竟我爸有痛风，谢谢了先', '8': '吴李娜 主治医师', '9': '59″\n\n\n\n好啊，控释片和缓释片呢，它其实呃化学成分是一样的，只不过它的那个制作工艺是不一样控释片了，他30毫克的话，它作用，维持时间会比较长一点啊效果呢，会更加好一点，就不需要一天吃两次了啊，你可以试试看啊，或者你家里有原来的画室陪你，你愿意吃两次也问题不大，如果有没有了吃完了，那你正好你就换成控释片30毫克的拜新同试试看，那么氯沙坦钾呢，因为这类药呢，它本身降压效果来说呢，肯定是没有地坪这类效果那么强的，但是它可以呢，对靶器官有一个比较好的一个保护作用，那么这个保护作用，这方面的循证医学证据呢，要优于地平类的啊，同时像您父亲这样他本身合并高尿酸的用氯沙坦的话呢，效果会更加好一点，呃，缬沙坦和那个阿利沙坦的话呢，降压的效果可能会比氯沙坦呢，会更加好一点，也是要看质量的像氯沙坦的话呢，酱油来说50毫克的话呢，会比较弱。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '吴李娜 主治医师', '11': '38″\n\n\n\n我目前尿酸复查下来，医院里面已经恢复正常的那也不一定说一定要就是长期用氯沙坦也可以考虑呃，如果考虑效果不好的话，你把它换成结沙坦也可以呃，你先看看血压情况吧，呃，如果说你要用地坪的那你不要两个一起用啊，对他来说可能太厉害了啊，先看看情况看看血压的一个呃，你可以量好以后发给我看一下，而且特别是像他刚刚消化道出血好的，你血压也不要把它降得太低，因为它不像人家肝硬化门脉高压引起的一个消化道出血，他是一个胃粘膜损伤啊，本身就失血的，你也不需要把血压给短期内给他控制的太低。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '吴李娜 主治医师', '13': '23″\n\n\n\n那我想问问看啊，您父亲现在的话呃吃半流质了，是吗，那么排便后面解过吧，有没有去化验过就是大便查出来呃，有没有转阴啊，就是OB有没有转阴大便的颜色是不是已经转黄了，还是要当心一点就是每次的量呢，少一点少吃多餐，阿血糖呢，也帮他监测着呃，不要过分的呃偏高，就可以了，稍微偏高一点问题不大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '患者', '15': '吴医生，您好，您好像搞错了，我爸没有其他问题，没有胃出血，也没有吃流食。一切正常，就是血压高，和痛风。之前您建议氯沙坦钾，但是控制的不好。血压100/148，现在吃地平缓释片 95/135，这个血压还需要再降吗？另外地平控释片和缓释片什么区别？我爸接下来用地平控释片还是阿利沙坦或者jie沙坦？不知道哪个更适合我爸。谢谢哈', '16': '吴李娜 主治医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '吴李娜 主治医师', '18': '35″\n\n\n\n呃，地平片呢，有的患者呢，服用以后呢，可能会引起心率会偏快的啊，如果说他的呃基础心率本身是偏快的，那么就呃，不要用底片啊，可能吃了以后会心慌的，嗯，那么就直接用沙坦，如果沙坦的话呢，要作用比较强的呢，像雪沙坦80毫克的就进口的就是戴文娜作用效果呢，会比那个氯沙坦钾会强一点，但是总体来说呢沙坦类的这一类的药物呢，它的降压效果呢，肯定是没有的品类那么强的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '患者', '20': '那哪类副作用小一点呢？我想换个副作用小一点的，如果也能降下来是最好的了', '21': '吴李娜 主治医师', '22': '硝苯地平缓释片10mg一天两次+科素亚50mg一天'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'r*** 男 67岁'}