标题:术后病理预后问题 我的是腺泡为主的微浸润肺腺癌吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我肺结节手术后大病理显示是微浸润肺腺癌，手术前ct影像是5mm的磨玻璃结节，手术切出来肿瘤4 mm大，但是浸润灶是3 mm。打电话问病理科，病理科说肺泡间隔增宽就是指腺泡型浸润，最大浸润为3mm，请问我的肿瘤预后是不是会比贴壁浸润的差？\n      术中因为结节比较小，医生也没有进行淋巴采样和清扫，我问他为啥不清扫，他说没有看到肿大淋巴结，所以没有进行采样活检。我想问，\n      不清扫淋巴的话，我的手术会不会不彻底啊？\n      没有淋巴活检怎么就知道没有转移淋巴呢？这种腺泡为主的微小浸润磨玻璃会不会转移比较快？预后如何？会不会影响寿命？\n      还有，附上我的免疫组化结果和部分基因检测结果', '疾病：': '术后病理预后问题', '希望得到的帮助：': '麻烦你给我解析下病理报告，谢谢', '患病时长：': '大于半年', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-02-10填写)', '过敏史：': '无(2020-09-12填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.02.10': '53″\n\n\n\n你好，感谢你的信任，呃，我是浙大一院病理科王艳丽大夫，那么你的所有的病史和病理报告呢，我都看过了，你这个呢，是一个极其微小的微浸润性腺癌，那么呃，按照文献统计的话，像你这样的情况，预后是非常好的五年生存率和十年生存率呢，都达到100%呃，虽然理论叫做出来，TB增长比小仙抛形成结构更好，预后更好，但是那是相对就是超过一厘米的肿瘤来说，一米的总共的流体就四毫米大然后呢，为浸润灶呢，又只有三个毫米大小这样子的病变呢，是不具有这个远处转移的能力的呃，切除干净就是治愈呃，这几天的病变呢，也不需要做淋巴结清扫。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2021.02.10': '34″\n\n\n\n呃，像你这样的病变的话呢，就是做一个肺的楔形切除足够了，主要是肺膜没有侵犯呃，这个切缘呢，是阴性的啊，那么呃，淋巴结清扫呢，完全没有必要因为淋巴结清扫对你来说也有创伤啊，我说了，因为病灶很小呢，基本上就不具有转移的能力，定期随访就可以了，后面呢，也不需要吃任何的药，也不需要进行化疗啊，化疗，这些都不需要的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.02.10': '那我是腺泡为主的还是贴壁为主的啊', '3-患者-2021.02.10': '肺泡间隔增宽就是指腺泡的意思吗', '4-王艳丽 副主任医师-2021.02.10': '24″\n\n\n\n呃，你的病理报告上提供的那张照片上确实是有小线抛的结构的他并没有提供贴壁生长的那个结构，所以呢就是说但是呢，具体是以这种腺泡样的结构为主，还是贴壁生长的结构为主呢，那是要去看病理切片的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王艳丽 副主任医师-2021.02.10': '28″\n\n\n\n严格意义上来说，肺泡间隔增宽不是代表折阿，现抛的行程啊，呃，这个东西呢，是比较复杂的，但是我刚才看了你的这些细胞的异型性是不大的肿瘤细胞呢，都是沿着肺泡壁生长的，只不过是因为肺泡间隔增宽以后呢，就形成了一些小腺泡的结构而已。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-王艳丽 副主任医师-2021.02.10': '32″\n\n\n\n啊，那我呢，是从2002年八月份就开始工作了，到现在呢，工作已经18周年多将近是九周年了，像这样小的病灶，像这样的生长形态啊，理论上是没有复发和转移的可能性的，所以你就放轻松哦，对我跟你医生来说，像这样的结，像这样的这个微小浸润性腺癌，它的预后跟原位腺癌是一样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-王艳丽 副主任医师-2021.02.10': '59″\n\n\n\n啊，因为我自己当医生，然后呢，我家里面这样的情况特别多，像我的婆婆，我婆婆的弟弟啊，然后我婆婆的妹妹的老公三个人都是这样的病灶，他们的病灶比你这个还大，他们有达到了八毫米，有一个是1.2毫米，并且呢细胞生长也比你的旺盛啊，那么呃，医生有一些是打了微浸润性腺癌，有些是打了浸润性腺癌，但是都听了我的话没有进行下一步的治疗只是进行随访和观察哦，目前最长的已经七年了，最短的也有三年了，没有一个人会复发的哦，这样的病变就是以前啊影像学技术还不够发达的时候，这么小的病灶根本就是发现不了的啊，就说的通俗易懂一点，这些这些肿瘤细胞还在摇篮里面哦，那你就已经把它扼杀掉了，所以他就不会复发，你就不用去纠结这些事情。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2021.02.10': '太感谢你了', '9-患者-2021.02.10': '我最近都觉得自己得精神病了', '10-王艳丽 副主任医师-2021.02.10': '59″\n\n\n\n我作为一个病理医生，我太明白您的心情了，嗯，才35岁，然后呢，就戴上了一个挨这么一个名字啊，那实际工作当中呢，要是我本人呢，我可能愿意更愿意打原位腺癌啊，这种报告，因为这样呢，对病人的这个呃，就对这个患者本人来说呢，就是感觉会好很多，但是，但是呢，也会遇到很多问题，比如说。你如果买了商业保险商业保险他就不给你理赔，你到时候去求病理医生，他也不给你理赔，那就很麻烦，然后还有一种呢，就是医保的这个特殊病种迪卡啊，也办不出来，所以就很麻烦啦，那我们实际工作当中，就是有很多病理医生会稍微打得过一点，所以呢，你就信任我啊，像你这种情况去掉就可以啦，你就自己就完全是一个正常人，不要把感觉自己是个癌症病人。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-王艳丽 副主任医师-2021.02.10': '51″\n\n\n\n明白的，我特别明白你的心里感受压力都特别大呃，所以呢，说要有一个当医生的朋友，然后呢，尤其我们病理医生更是医生的医生因为临床医生她只看得懂这个字微浸润性腺癌，但事实上我们是从显微镜下细胞的病理形态啊，去看细胞的生长方式来判断你的预后，但你居然打了个微信问定下来，但是预后真的是非常好的啊，就是说句实在话就跟正常人一样噢，该工作工作该生活生活，你只要是。呃，早睡早起，然后呢，健康饮食啊，然后呢，不要熬夜不喝酒，不抽烟了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2021.02.10': '主要我看有人说磨玻璃实性比例高，就代表预后不好，我就以为我的浸润灶最大径是3mm，肿瘤才我4mm，我以为我磨玻璃实性比例很高，所以我担心预后', '13-王艳丽 副主任医师-2021.02.10': '25″\n\n\n\n不会不会的啊哦，那个像像你这样的病灶，不用说是四毫米了就是长到八毫米预后也是很好的，这个是这个可不是我乱讲的你去发你如果能够发那个外文文献你去查怕卖的，它里面都有提到喔，像这样的微小浸润性的腺癌预后是很好很好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-王艳丽 副主任医师-2021.02.10': '21″\n\n\n\n呃，像这么小的肺的小腺癌微浸润性的，如果说预后不好的只有一种情况，那就是微露头庄雅婷和石鑫雅型，这两种预后呢，是很不好的，但是呢，你这个呢，就是贴壁生长佳县抛型这个呢预后呢，就跟原位腺癌是一样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2021.02.10': '太感谢你了，祝您新年快乐，我真的很开心', '16-王艳丽 副主任医师-2021.02.10': '23″\n\n\n\n那必须的哦，你放宽心啊，我对我所有说的话负责，如果说我没有这么有把握，我也不敢这么跟你讲啊，马上明天就大年三十了，你也放下心来噢，祝你新年快乐，再次感谢你对我的信任后面你如果有什么疑问也可以联系我。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2021.02.10': '我会推荐我朋友找你', '18-患者-2021.02.10': '我们都只跟外科医生打交道，很少看病理科，现在我觉得我们真需要看看病理科', '19-王艳丽 副主任医师-2021.02.10': '对的，所以说病理医生是医生中的法官。再次感谢你的信任。'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 35岁'}