标题:蛋白尿+2 蛋白尿控制不住 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '发现尿蛋白＋2，一直吃的中药调理，血压高的时候160/108，现在检查又加重了，（2021-06-12填写）\n24小时定量超过多少，需要用激素（2021-06-12填写）', '身高体重：': '169cm，65kg（2021-06-12测量）', '疾病：': '蛋白尿+2（2021-02-23填写）', '希望得到的帮助：': '怎么能控制蛋白尿，需要用激素吗？', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '厄贝沙坦片，一天吃2片，75mg/片', '过敏史：': '无(2021-02-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '你们那是中西结合吗？也可以吃中药调理吗', '处置建议': '建议明确诊断，中西医结合治疗！'}。交流-1:{'0-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '27″\n\n\n\n啊，你好呃，不知道您做过肾活检穿刺，没有病理诊断是什么，如果光是一个呃，临床诊断没有病例诊断，目前能不能用激素还不好说，因为你蛋白定量着11克左右啊，所以是得需要看病理报告，看病理的描述来决定是不是用更积极的治疗方法方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.06.12': '没有做穿刺', '2-患者-2021.06.12': '你说的更积极的治疗方案就是用激素吗', '3-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '32″\n\n\n\n啊，对，一般用激素里需要最起码有病例诊断啊，你是什么病啊，病历是是分哪个阶段，谈到病理上有什么变化啊，这些变化到底用激素效果怎么样啊，才才去决定用激素，如果你诊断不清楚盲目地使用激素，没有指征啊，有些病是不需要用激素的，如果你加用激素的那可能是只能起一些副作用，并不能起到治疗作用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '32″\n\n\n\n啊，所以说您现在是蛋白电量不是很多的情况下，又没有做肾活检呢，我觉得就是另外就是还有一些其他的检查光看一些蛋白量还得跟一些全身的其他的一些检查，你是什么样的病，比方说你是狼疮性肾炎啊，安卡相关性肾炎，这个病如果考的话也可能需要用激素光一个蛋白尿了，用不用激素这个问题，嗯，不能回答，也不能说是决定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.06.12': '那现在肌酐也不高，就是蛋白尿2＋，下一步该怎么治疗或者控制呢？', '6-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '51″\n\n\n\n呃，肾病的诊断，首先治什么病，首先要诊断要明确诊断，越明确对大夫的指导治疗越有帮助啊，光看一个鸡肝跟蛋白就是笼统都觉得您有肾炎了，到时候哪个类型的肾炎，目前还不太清楚，起码我目前根据目前提供的资料来说还不清楚你有没有继发的因素，目前没有不太清楚呢，如果有继发的因素，需要积极的控制继发因素，你这个肌酐胱蛋白尿蛋白才能控制好病情才能缓解你现在都什么不清楚，光看有两个胶原蛋白就是走下一步怎么治疗啊治疗的目的就是要查明原因，什么病因引起的，针对病因去治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '59″\n\n\n\n不太清楚您刚在别的医院做过一些相关的检查，没有排查了没有继发性肾病的可能啊，你比如说这个自身抗体谱啊，还有这个其他的就是一些继发的因素排查过没有，如果排查完了以后确实是没有什么继发的因素，那你针对着这个蛋白再去治疗，如果有继发因素没有去查找你比如说啊，有有的病人是一个乙肝膜啊，乙肝病毒引起的肾病。那如果你要不查那你光治这个蛋白你乙肝病毒一直在复制一直在损害生长，你光只针对这个蛋白去控制的话，你知道效果是很差的，你必须把乙肝病毒控制住了以后，哎，他的根源去去除了它的治疗效果才好，我打个最后我是打个比方，所以说是诊断的中。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '55″\n\n\n\n还在给打个比方就前一段时间有一个啊，女士也是蛋白尿，嗯是的，有蛋白尿，你去治疗之后，我们便观察让他知道啊，他是一个重金属重金属中毒引起的啊，汞中毒引起的啊，他那么的需要去排汞治疗，如果你光是去脂蛋白尿不排汞治疗，你这个病是没法缓解的。嗯，所以我们查到她是汞中毒，我们给他采取这个汞排汞的治疗，把汞去除以后，它的病因去除了，那他的病情也好，缓解了很好，缓解了，所以一定要诊断并不是说我们这大夫做大夫的肯定是尽量的给你转账清楚啊，并不是你光有蛋白尿大夫，你怎么治啊，跟我怎么治啊，聊城怎么样啊，用什么方案好啊，我预后怎么样啊，我到底得多长时间才能治好啊，你问的这些问题，但我都没诊断卿大夫，心里也不是很清楚啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2021.06.12': '需要做什么检查，才能知道继发性的，我现在还得做哪些检查呢？', '10-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '去肾病专科诊完善检查吧，需要查的比较多。', '11-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '也可以来我们这儿查', '12-患者-2021.06.12': '你们那是中西结合吗？也可以吃中药调理吗', '13-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '是，我的很多病人都只服中草药。', '14-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '但前提是诊断清楚了', '15-患者-2021.06.12': '我去你们医院几天能给查清楚了呢', '16-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '包括肾穿刺，10天左右', '17-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '诊断清楚了，也就少走弯路了。', '18-患者-2021.06.12': '幽门螺旋杆菌有可能会引起来吗？我有', '19-高玉伟 副主任医师-2021.06.12': '无确切依据，中国人大约三分之一都有'}。医生信息:{'name': '高玉伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '河北医科大学第一医...', 'faculty': '中西医...', 'speciality': '擅长：急慢性肾炎、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、紫癜肾、狼疮肾、急慢性肾功能衰竭、尿路感染、血液透析、腹膜透析、前列腺炎、前列腺增生，肾结石，蛋白尿、血尿、腰痛、失眠、水肿、乏力、腹胀、腹痛、阳痿、早泄等的中医药诊治。\n      新冠感染后出现的顽固性咳嗽、胸闷气短、胸痛、乏力、失眠、周身酸痛、腹胀、饮食差、低烧、焦虑等后遗症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1100910305.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 32岁'}