标题:严重失眠 严重失眠7年，目前吃奥氮平10毫克氯硝西泮2毫克，米氮平 3... 能调整药方吗？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '严重失眠7年，目前吃奥氮平10毫克氯硝西泮2毫克，米氮平 30毫克，长胖厉害想改药方（2022-10-03填写）\n失眠8年，目前吃奥氮平10毫克，氯硝西泮2毫克，米氮平30毫克，近一个月长胖10斤，吃奥氮平长了30斤，能不能换把奥氮平换成喹硫平（2023-03-21填写）', '身高体重：': '164cm，62.2kg（2021-11-05测量）', '疾病：': '严重失眠（2018-12-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '重庆医科大学附属第一医院 精神科\n重庆市精神卫生中心 普通科', '用药情况：': '奥氮平10毫克，氯硝西泮2毫克，米氮平30毫克', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-03填写)', '过敏史：': '无(2020-11-09填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2018-06-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁症\n      米氮平，奥氮平，氯硝西泮维持治疗中，长胖明显。', '处置建议': '可以考虑用喹硫平替代奥氮平。\n      建议交叉替代，奥氮平减半，喹硫平25毫克，先观察一周，看睡眠状态，在复诊处理。'}。交流-1:{'0-小牛医助-03.21': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-蔡佳 副主任医师-03.21': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以考虑用喹硫平替代奥氮平。\n建议交叉替代，奥氮平减半，喹硫平25毫克，先观察一周，看睡眠状态，在复诊处理。\n病历摘要：\n抑郁症\n米氮平，奥氮平，氯硝西泮维持治疗中，长胖明显。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '蔡佳', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '厦门市仙岳医院', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：焦虑，抑郁，失眠，精神分裂症，Mect（电休克）治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964471898.html'}。患者信息:{'patient': 'x*** 女 39岁'}