标题:检验数据 大便隐血弱阳 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，我想让您帮我分析下大便常规的数据（隐血和红细胞），这两天在几个医院不同时间段做的，数据有差别，不知道哪个准？\n      这几个都是今天做的，有一个出现了隐血弱阳性，有一个出现了0--1个红细胞，其余正常。有三次在一个医院做的都是正常，另外两个医院结果有差别（2020-08-08填写）', '疾病：': '检验数据（2020-08-08填写）', '希望得到的帮助：': '便隐血', '患病时长：': '一周内'}。问诊建议:{'病历概要': '患者，女，67，诉无明显症状，大便筛查几次，有二次出现隐血阳性或弱阳性。', '处置建议': '建议排除可能的干扰因素，大便新鲜送检，检查前三天不要吃容易造成假阳性的食物或药物（见前述），在此前提下送检标本出现隐血阳性，给予重视，观察临床表现，必要时肠镜检查。'}。交流-1:{'0-袁敏敏 主任技师-2020.08.08': '您好  很难说哪家准确。1、首先，送检的大便要新鲜，放置时间长可能会使隐血反映的灵敏度降低。2、隐血试验有不同的方法，其中采用单克隆抗体的免疫法不受动物血红蛋白的干扰，不会有假阳性。但是化学法，要求检查前三天禁食猪肝，动物血，廋肉，铁剂等，以免假阳性反应。3、假设存在消化道溃疡或息肉等引起的出血，有时候出血是间断性的，也因此不是每一次都能检验出隐血。4、正常人，有时候也会有阳性结果，比如服药刺激胃肠道，鼻出血，牙龈出血等。\n                  \n                  因此，首先检查前尽量避免可能造成假阳性的情况，其次要结合临床，如有需要，进一步复查以及其他检查。', '1-患者-2020.08.08': '那医生如果是存在肠道的肿瘤，隐血是持续性的还是偶尔呢？', '2-袁敏敏 主任技师-2020.08.08': '消化道恶性肿瘤，粪便隐血可以持续阳性的情况。但不是绝对，有些可能不出血或者间断出血，或出血在粪便中分布不均，检验人员没有挑到出血部分。因此，仅靠大便常规只能说是一个筛查，如果您担心消化道的问题，还是要做相关的胃肠镜检查', '3-患者-2020.08.08': '您认为测便常规是一直在一个医院查，还是换着医院查？', '4-袁敏敏 主任技师-2020.08.08': '我觉得这个是常规检查，一般医院都可以。无所谓换不换啊。不知您为啥反复检查，什么症状？腹痛腹泻便秘？如果真的担心胃肠问题，您的年纪，还是建议做一下胃肠镜，那个才是金标准', '5-袁敏敏 主任技师-2020.08.08': '您平时在哪家医院就诊，就在那家做就行', '6-患者-2020.08.08': '这个检查一般的医院都不会出错吧？', '7-患者-2020.08.08': '没有大便的别的改变', '8-患者-2020.08.08': '就是出现了一次弱阳性有点担心，又不想查镜', '9-患者-2020.08.08': '您认为我在连续查几次能放心呢', '10-患者-2020.08.08': '如果不出现阳性', '11-袁敏敏 主任技师-2020.08.08': '一般不会出错的，目前没有任何症状，那您尽量避免可能的干扰因素，过几天再测一下，如果还是阴性，也就不必反复查了。但是，话说回来，如您从未做过胃肠镜，这个年龄，不妨可以考虑做一下，就当筛查。', '12-患者-2020.08.08': '好的，谢谢医生', '13-袁敏敏 主任技师-2020.08.08': '不客气', '14-患者-2020.08.08': '医生，今天下午又测了一次大便常规，怎么有潜血，没有红细胞医生，', '15-袁敏敏 主任技师-2020.08.09': '红细胞如果裂解了，显微镜下就看不见了。或者检验医生正好没有看到有红细胞的地方。但是裂解的红细胞释放出来的血红蛋白，隐血试验仍然可以测出阳性', '16-患者-2020.08.09': '医生，昨天做的大便隐血试验，医生说是先用自动机器做的是阴性，后来用试纸测的算阳性。\n                  1.应该是机器测的准还是试纸？\n                  2.医生直接把在机器里测试过的大便溶液，加在蒸馏水里，然后用试纸测会不会出现假阳性，而不是直接试纸试验的？', '17-袁敏敏 主任技师-2020.08.09': '这个不好说。1、如果机器和手工是同一种方法原理，那么手工方法中加蒸溜水进一步使标本中可能的红细胞释放出血红蛋白，因而更易获得阳性结果。当然肉眼观察，如果是弱阳性这种，也跟主观印象有一定关系。2、也有可能机器和手工不是同一种方法原理，比如机器是免疫学方法，用的血红蛋白的单克隆抗体检查，那么这种方法一般不会有被病人的饮食等干扰因素导致的假阳性。而如果手工法是化学方法，如果患者检查前吃过有影响的食物（见前述），是有可能有假阳性结果的。3、关键是，这个原则：大便新鲜送检，检查前三天不要吃容易造成假阳性的食物或药物（见前述），在此前提下无论哪种方法测出阳性，须给予重视。必要时消化科就诊，结合临床表现，必要时做肠镜检查。', '18-袁敏敏 主任技师-2020.08.09': '问诊小结\n                  病历摘要：患者，女，67，诉无明显症状，大便筛查几次，有二次出现隐血阳性或弱阳性。\n                  处置建议：建议排除可能的干扰因素，大便新鲜送检，检查前三天不要吃容易造成假阳性的食物或药物（见前述），在此前提下送检标本出现隐血阳性，给予重视，观察临床表现，必要时肠镜检查。', '19-患者-2020.08.12': '医生您好，今天做了肠镜，您给看看'}。医生信息:{'name': '袁敏敏', 'grade': '主任技师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '检验科', 'speciality': '擅长：熟悉各种常见疾病的实验室检查方法及临床意义报告解读。尤其生殖免疫相关疾病，包括反复自然流产、胎停、辅助生殖反复着床失败等的免疫学辅助诊断。以及不孕不育、产前筛查、性传播疾病、妇科肿瘤等的实验室检查。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5617978144.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 67岁'}