标题:浸润性肺腺癌 病理亚型解读 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好，患者2月份体检发现左右肺多原发结节，与3月份在长海进行根治术，目前恢复良好（2019-04-16填写）', '疾病：': '浸润性肺腺癌（2019-04-02填写）', '希望得到的帮助：': '1. 病理报告的最后诊断为贴壁生长型80%，腺泡15%,实性5%，那么到底属于哪种类型呢', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '海军军医大学附属长海医院 胸外科', '过敏史：': '无(2019-04-02填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-祝峙 副主任医师-2019.04.17': '您好。从病理结果看，肿瘤属于肺腺癌，其中有多种形态，贴壁生长型是分化最好的，占主要成分，腺管型是中等分化的，实体型是分化最差的，虽然占比少，但是提示该肿瘤总体分化程度要差些，恶性程度比单纯贴壁生长型腺癌要高。', '1-患者-2019.04.17': '谢谢祝主任的回复，还有病理报告里说局灶有微乳头，但是也没有说百分比，是因为占比少吗', '2-祝峙 副主任医师-2019.04.17': '那应该是占比很少 ，小于1%，呈局灶性，微乳头型属于中等分化范畴。', '3-患者-2019.04.17': '谢谢祝教授，我听说微乳头不太好，那占比少，有指导意义吗', '4-祝峙 副主任医师-2019.04.17': '微乳头型确实比乳头型腺癌分化差些，但是在本例中由于占比较少，同时又已经存在分化更差的实体型肺腺癌，因此，微乳头在本例中没有指导意义。', '5-患者-2019.04.17': '谢谢教授，好担心，里面有实体的成分，像这种5%影响性有多大，像医学上如何定义这种混合型的', '6-祝峙 副主任医师-2019.04.17': '混合型肺腺癌属于有多种形态混合构成，成分之间分化程度不一。实体型占比5%属于少数，大部分肿瘤还是高分化或中分化的。注意随诊观察，预防复发。', '7-患者-2019.04.17': '那您的意思这个还是以贴壁为主型是吗，因为肿瘤科的医生说现在病理检测先进了，基本都是混合的多', '8-患者-2019.04.17': '肿瘤科的医生说他们只看哪个为主来定性，您觉得合理吗', '9-患者-2019.04.17': '谢谢教授', '10-祝峙 副主任医师-2019.04.17': '肿瘤科医生说的合理的，以主要成分来定性，但是如果合并实体型腺癌，由于其分化较差，即使占比不多，也要引起注意，复发的概率比单一贴壁生长型要高些。', '11-患者-2019.04.17': '谢谢教授，对于实体型的，您觉得术后辅助化疗能够改善或者获益吗', '12-祝峙 副主任医师-2019.04.17': '手术切除是已经切除干净了，但是肿瘤超过2cm，属于pT1b期肿瘤，术后可选择随诊观察或做化疗，难以明确，看临床肿瘤科医生建议。', '13-患者-2019.04.17': '我问过肺科医院肿瘤内科专家认为早期无法获益，也不符合最新的诊疗规范，但是还是挺担心的', '14-患者-2019.04.17': '还有就是有个气道散播阳性，也挺担心的，也有专家认为肺叶切除问题不大了，您的意见是？', '15-祝峙 副主任医师-2019.04.18': '肺叶切除算根治性手术了，只要切缘阴性，就问题不大。至于肿瘤在气腔内播散，则有研究报道不一，有的人认为会加大复发几率，有的人认为对预后影响不大，还没形成统一认识。', '16-患者-2019.04.18': '谢谢教授，因为我是有egrf突变的，提前吃一段时间靶向预防，会有效果吗', '17-患者-2019.04.18': '另外还请问下祝教授，ki67 5%有具体意义吗', '18-祝峙 副主任医师-2019.04.18': '肿瘤如果没有复发，提前吃靶向药物用处不大。', '19-祝峙 副主任医师-2019.04.18': 'ki67指数为5% 属于生长活性较低类型肿瘤'}。医生信息:{'name': '祝峙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊包括消化疾病，脑神经肿瘤，头颈部疾病，血液病理，甲状腺及乳腺病理，膀胱前列腺疾病，呼吸疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1642123227.html'}。患者信息:{'patient': 'x*** 男 54岁'}