标题:青斑样血管炎同时疑似干燥综合症 男40岁，确诊青斑样血管炎，疑似干燥综合症。9月初劳累发病，... 给予中西医用药建议，如需面诊距离较远，希望电话沟通指导挂号、治疗请假时长、看病费用准备等事宜 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '男40岁，确诊青斑样血管炎，疑似干燥综合症。9月初劳累发病，9月底用7天泼尼松（3片/日）缓解，10月初停药20天内大量发作，11月15日再用泼尼松（4片/日）至12月20日共35天（配合维C维E钙雷公藤），11月25日开始无新增病灶至今，1月30日改服双嘧达莫、阿司匹林至今。\n      详细过程如下：\n      \n      男，40岁，无基础病，近年无手术史，大小便正常，近几年运动减少，饮酒后脚踝脚面刺痒，抓挠后出现紫癫样瘢痕，未重视。\n      9月初夜班劳累，饮食差，急躁上火，左脚脚面出现两处青点，泛出、化脓、破溃。（图1）\n      -----------------------------\n      9月27日包头二附院皮肤科：初步诊断为血管炎\n      皮肤镜（图2）：皮损镜下可见暗红色背景，点状血管或球状血管，血管结构灶性分布，表面轻度破溃。\n      尿检（图3）（指标正常）；\n      全血检查（图4），嗜酸性粒细胞0.10（参考0.2-0.52）其它指标正常；\n      火针去脓（图5），医生反应较深，发硬；\n      用药：\n      头孢克肟片口服\n      莫匹罗星软膏外用\n      糠酸莫米松乳膏外用\n      -----------------------------\n      10月3日包头二附院皮肤科复查：\n      全血细胞计数+5分类检测（图6）：嗜酸性粒细胞0.11（参考0.2-0.52）其它指标正常；\n      左下肢静脉彩超（图7）：未见明显异常\n      用药：\n      复方甘草酸苷片口服（一日三次）\n      盐酸奥洛他定片口服（晚一次）\n      糠酸莫米松乳膏外用\n      多磺酸粘多糖乳膏外用\n      -----------------------------\n      10月6日到包头二附院皮肤科复查：\n      用药：\n      醋酸泼尼松片口服（七天，每早三粒）\n      复方甘草酸苷片口服（一日三次）\n      盐酸奥洛他定片口服（晚一次）\n      一清胶囊口服\n      糠酸莫米松乳膏外用\n      多磺酸粘多糖乳膏外用\n      -----------------------------\n      10月14日泼尼松停药，因疫情无法复查\n      停药7日后10月20日后至11月10日之间，先左脚再右脚陆续出现18处破溃及淤青。分散于脚背，脚裸内外上下。部分创面结痂发黑色。久站久坐后发红，劳累时肿涨，早上或脚抬高减轻，痛感不强，偶有痒感。（图8—图12）\n      -----------------------------\n      11月15日包头一附院就诊，期间复诊两次，三个医生都认为是变应性血管炎，\n      用药：\n      醋酸泼尼松片加量口服（每早四粒）11月15日到12月20日（新冠感染发烧停药）共用药35天。\n      中间加入维E、维C，钙，雷公藤服用约25天。\n      重新加量用泼尼松后，基本未出现新病灶，原有20片病灶，有化脓处经创口造口科处理保养，到1月份已全部闭合。\n      检查：\n      活检病理（下肢）表皮角化不全，棘层及基底层变化不明显，真皮内小血管周及皮肤附属器周淋巴细胞浸润，胶原纤维变性、均质化，少量皮下组织内小血管可见极少量淋巴细胞。（图13）\n      血检（免疫球蛋白A、M，补体C3、C4）指标正常（图14）\n      -----------------------------\n      1月10日，挂号包头一附院皮肤科一把手石继海主任诊断。\n      检查：\n      凝血（图15）指标正常，\n      肝功肾功（图16）指标正常，\n      重新观察（图13）活检样本后。否定了变应性血管炎，确诊为青斑样血管炎\n      用药：\n      停用泼尼松\n      双嘧达莫（每日2次，每次2片）\n      阿司匹林（每日2次，每次一片）\n      ------------------------------------\n      1月30日石继海主任复查。\n      检查：结合有口干症状\n      自身抗体（图17）：SS-B阳性（免疫科排除硬皮病），其他正常。\n      心电图及向量报告（图18图19）：窦性心律，其他正常。\n      泪液分泌试验：眼干，右眼3，左眼1（正常应大于10）\n      分析疑似干燥综合症，待观察，石继海主任表示青斑样血管炎有时为干燥综合症临床表现。继续双嘧达莫+阿司匹林，无特殊情况2-3月后复诊。\n      最后附4张目前伤口愈合情况照片\n      -------------------------------\n      截自23年2月11日，无新增病灶\n      目前暂处于稳定期，我家比较远，交通和挂号需计划好方能出行，希望结合中医防止复发，不知目前上传资料是否能开药治疗，期待您的回复及进一步沟通。谢谢（2023-02-11填写）', '身高体重：': '179cm，82.5kg（2023-02-11测量）', '疾病：': '青斑样血管炎同时疑似干燥综合症（2023-02-11填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 皮肤科', '用药情况：': '双嘧达莫2次/天，2片/次；阿司匹林2次/天，1片/次', '过敏史：': '无(2022-11-06填写)', '既往病史：': '手术：08年曾做过微创的脑垂体瘤手术。 (2022-11-06填写)\n重大疾病：无 (2022-11-06填写)\n放化疗：无 (2022-11-06填写)\n慢性疾病：无 (2022-11-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '血管炎', '处置建议': '建议来门诊！'}。交流-3:{'0': '何敢想 主任医师', '1': '血管炎患者，目前用药是正确的。要防止复发，可以服中药，需要面诊。具体时间和地址，这网上有。因距离非常远，如果挂号不到，可以直接诊室找我。', '2': '患者', '3': '好的，谢谢何主任，近期我有什么需要注意的事情吗？比如饮食和运动方面的', '4': '患者', '5': '另外我目前情况是否需要住院？开中药一次是吃多少天的？', '6': '何敢想 主任医师', '7': '血管炎患者，不需要住院。首次开中药以7天为好。以后可以二周甚至一个月。目前不要剧烈运动。不吃牛羊肉辣椒等。', '8': '患者', '9': '何主任，我在安排行程了，您看哪些检查可在包头先做，带着报告直接面诊，节省等结果时间，万分感谢。现有检查如下（第一次提交资料中都有图片）：\n                  2022年9月\n                  皮肤镜\n                  尿检\n                  全血检查\n                  2022年10月\n                  全血细胞计数+5分类检测\n                  左下肢静脉彩超\n                  2022年11月\n                  活检病理报告\n                  2022年12月\n                  血检（免疫球蛋白A、M，补体C3、C4）\n                  自身抗体\n                  2023年1月\n                  凝血\n                  肝功肾功\n                  心电图及向量报告\n                  泪液分泌试验', '10': '患者', '11': '我已挂到您下周一凤凰门诊部的号，正在购买高铁及机票，如有能在包头提前做的检查请您回复，以节省治疗时间，万分感谢', '12': '患者', '13': '何主任，我已安排好下周一去凤凰门诊部面诊，您看哪些检查可在包头先做，带着报告直接面诊，节省等结果时间，万分感谢。现有检查如下（第一次提交资料中都有图片）：\n                  2022年9月\n                  皮肤镜\n                  尿检\n                  全血检查\n                  2022年10月\n                  全血细胞计数+5分类检测\n                  左下肢静脉彩超\n                  2022年11月\n                  活检病理报告\n                  2022年12月\n                  血检（免疫球蛋白A、M，补体C3、C4）\n                  自身抗体\n                  2023年1月\n                  凝血\n                  肝功肾功\n                  心电图及向量报告\n                  泪液分泌试验', '14': '何敢想 主任医师', '15': '血管炎患者，可以查一下免疫球蛋白和补体。', '16': '患者', '17': '我11月30日采样，12月5日出的报告，您看是需要重新做一次是吗', '18': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '何敢想 主任医师', '20': '不需要再查。', '21': '何敢想 主任医师', '22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议来门诊！\n病历摘要：\n血管炎\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '何敢想', 'grade': '主任医师', 'hospital': '湖北省中医院', 'faculty': '血管外...', 'speciality': '擅长：血管外科：脉管炎、血管炎丶糖尿病足、动脉硬化闭塞丶静脉炎丶静脉血栓等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/164305.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 40岁'}