标题:   孩子出生年月2018年1月21日，34周早产儿，体重4.8斤。住保温箱两周，吸允无力，鼻饲，出生时候... - 图文咨询。病例信息:{'希望获得的帮助：': '孩子出生年月2018年1月21日，34周早产儿，体重4.8斤。住保温箱两周，吸允无力，鼻饲，出生时候各种筛查正常，就是小时候容易呛奶。\n              口吃发展轨迹：孩子3岁-3岁半不太明显，以至于我都没注意，后来3岁7.8个月上完幼儿园回来开始逐渐明显，因为天津疫情反复不方便去医院。一直到4岁3个月我们带着孩子去天津市儿童医院去看口吃，大夫只是让回来讲故事，多提问交流孩子。期间跟大夫有提到发音不清楚西瓜（西八），冰墩墩（冰Ben Ben），辣椒的辣，看见（探见），对（Jie)，娃娃（拿拿），怎么回事（怎么实事），我我（裸裸）等等，说话语速快，含糊不清。儿童医院大夫让我们去市口腔医院，说听口腔医院大夫的建议，当时孩子舌尖无法上翘，上舔上牙内侧，上鄂，一点都抬不上去。伸出唇外，呈现w型。大夫说得做这个手术，我们就做了。\n             我们是2022.4.15.日做的舌系带手术。孩子的口吃做舌系带手术是个转折点，术前口吃不明显，听起来是那种发育性的不流畅。但是做完手术后，半个月的时候突然手捂住肚子，嘴巴发出那种想吐的声音，但是说不出来，大概有两天这样，当时询问主刀大夫说孩子可能是术后舌头不太适应。我们就是在那个着急的时候请的入户纠音的老师，纠音老师是私立语言机构的老师，（因为疫情公立医院停诊了。）术后进行了两个来月的语训，大部分发音还是回来了，比以前清楚很多，当时有一阵口吃有明显好转，尤其是老师每天下午来上完一个小时，一直持续到当天晚上状态还是比较好，流畅很多。因为纠音课差不多快结束了，孩子的口吃还是会有难发和首字难发，所以想给孩子转口吃治疗，但是不知道该如何处理构音障碍和口吃…目前口吃：1说话急，速度快，有时候感觉气息紧2.尤其是说到m，不，没有的没，和有，嘴巴容易发紧。比如没，她不是轻轻闭唇而是上牙紧紧咬下巴。以下是我最近发现孩子容易重复的词过于短语。发音中容易重复或者说起来感觉费劲的，\n      W音系：问W ，为什么w，我w\n      Y音系：一样，一起，有没有，也有，已经\n      N音系：比如哪里，那里，那怎么办，那边，你好，\n      D音系：都\n      H音系：还有，回，\n      M音系：没有，还没有，\n      为什么没有？我们为什么没有？\n      ZH音系：这里，\n      我们发现孩子在和线下入户做构音的老师对话，或者去医院大夫做评估时候，或者和小朋友玩儿的时候，她会有意识地纠音，自觉缓慢说话，所以口吃频率减少，但是平时和我们家里人相处，容易口吃。\n            天津市这边除了儿童医院有语训科，但是资源紧缺，没有空位可以持续性训练，去私立，他们手法不一定科学。本市也没有口腔语音治疗室。\n            以下资料是孩子手术前，手术后，和语言不流畅和语言流畅时候的视频。', '病历资料-图片/PDF(3)：': ''}。问诊建议:{'病历概要': '说话不清楚，自述做过舌系带手术后出现口吃。', '处置建议': '建议，方便时带着孩子到郑州大学第一附属医院河医院区门诊九楼口腔语音治疗科面诊'}。交流-1:{'0-李峰 主任护师-2022.08.21': '患者属于功能性语音障碍，加上舌系带术后导致说话不清楚或者口吃，建议前来就诊', '1-患者-2022.08.21': '大夫您好！作为妈妈我其实挺焦虑的，我焦虑的不是孩子这个问题，我焦虑的是术后恢复怎么这么多事儿，当时手术前这边大夫也没告知过我…而且我本身是学校老师，请假出省其实挺困难的。', '2-患者-2022.08.21': '而且这种语音治疗不是短时间就能康复，不知道您那边有没有比较好的康复方案，哪怕我们以线上干预为主。', '3-患者-2022.08.21': '不知道郑大那边的康复方案，比如针对我们孩子一般还是先做构音吗？口吃的话到底干预还是不干预，大概需要多少课时？', '4-患者-2022.08.21': '要是您在天津市就好了，我们立刻就去，关键是在外省我们还得考虑时间成本等。', '5-患者-2022.08.21': '我问天津这边的大夫意思是舌系带手术不会造成口吃，有可能是术后6个月舌头可能没完全软化…', '6-患者-2022.08.21': '不知道您是什么观点，谢谢', '7-李峰 主任护师-2022.08.21': '可以线上治疗，但是第一次必须来这里面诊，要详细检查孩子具体的情况，要做个语音清晰度及发音器官功能评估。', '8-李峰 主任护师-2022.08.21': '设备检测', '9-李峰 主任护师-2022.08.21': '即使是做了舌系带手术，也不一定能纠正发音不清楚的问题。舌系带手术只是改变了舌头的长度，但是无法改变语音的清晰度，所以很多人误区是：舌系带术后说话就会清楚了，其实不然，说话不清楚必须要经过系统的语音治疗，才能恢复语音清晰度。如果四岁后还存在说话不清晰，就需要做语音治疗了。在先天的发音器官功能存在障碍后，如果不通过做语音治疗来提高器官的功能，这种错误的发音习惯将伴随着一生，还会引起口吃直接影响您的生活质量。', '10-患者-2022.08.21': '好的，请问咱们那边线上治疗的话一般是一周几次课？大概是怎么收费？', '11-患者-2022.08.21': '另外还想进一步问问您，您觉得孩子的这个口吃情况是不是可以理解成是错误的发音习惯，也就是构音障碍导致的？还是说还有其他的原因呢？谢谢', '12-李峰 主任护师-2022.08.21': '发音器官功能弱化，协调性差', '13-李峰 主任护师-2022.08.21': '一般是一周一次', '14-患者-2022.08.21': '发音器官功能弱化，协调性差的训练，郑大那边是做口肌训练吗？', '15-患者-2022.08.21': '通过视频训练，效果好不好？如果我们去线下做训练的话，您一般什么时候有空？有周末的时间吗？', '16-患者-2022.08.21': '另外我们要挂您的面诊号的话，从哪个网址可以预约？', '17-李峰 主任护师-2022.08.21': '下周六下午27号下午和周日28号全天开号，其他时间不开号。你要来就在这个时间过来'}。医生信息:{'name': '李峰', 'grade': '主任护师', 'hospital': '郑州大学第一附属医...', 'faculty': '口腔语...', 'speciality': '擅长：治疗各种原因引起的说话不清楚：先天性唇腭裂术后、舌系带过短、电子耳蜗术后、口吃、功能性语音障碍（构音器官正常，构音功能有障碍）、脑卒中语音障碍等各种发音障碍的治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3192868652.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 4岁7个月'}