标题:肺结节 病情复杂，患者在2020年10月全身 了解病情 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病情复杂，患者在2020年10月全身体检中，罹患“鼻中隔低级别非肠型腺癌”，“前列腺腺泡腺癌”及肺部多发磨玻璃结节。患者随后做了在贵院做了鼻腔癌手术，在其他医院做了前列腺癌手术，当时手术医院的出院小结均为早期。术后患者分别按照各专科医生的要求未做任何治疗，定期复查，目前情况良好。\n          在治疗上述肿瘤之前，患者做了相关检查，重庆大学附属三峡医院的增强CT报告“双肺散在小结节及点结状高密度影，最大者位于右肺上叶尖段（肺窗36），截面直径约8㎜。右肺上叶散在钙化灶”。复旦大学附属肿瘤医院的FDG PET CT报告“两肺小结节，两肺另见慢性炎症及陈旧灶；两侧肺门淋巴结炎性增生。”\n      出院后，患者经过消炎治疗并在6个月后复查。陆军军医大学第二附属医院的肺螺旋CT高分辨扫描报告“1、双肺多个磨玻璃小结节，性质待定。2、右肺见部分实性结节，慢性炎症病变可能”\n      目前，右肺上叶尖段结节从6个月前的8㎜，明显增大，现在大小约为11㎜x10㎜，平均CT值约为-274.9HU，实性占比约为48%。当地医生认为恶性可能性很大，要求直接手术。\n      鉴于患者病情复杂，为了得到更好的治疗效果，我们想知道：\n      \n      1.肺结节会不会跟在贵院做的鼻腔癌有无关联？\n      \n      2.低级别非肠型腺癌会不会转移到肺部？\n       \n      另，患者几十年烟龄，目前已戒烟。（2021-04-28填写）', '身高体重：': '175cm,70.2kg（2021-04-28测量）', '疾病：': '肺结节（2021-04-28填写）', '希望得到的帮助：': '了解病情', '过敏史：': '无(2020-11-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '鼻腔低度恶性非肠型腺癌和前列腺癌患者，目前怀疑肺转移。', '处置建议': '1）一般是低度恶性非肠型腺癌，不太会肺转移。\n      2）前列腺癌，骨转移常见，也有肺转移病例。\n      3）可以结合临床血清学psa水平，影像学资料，是否有前列腺癌转移的指标。\n      4）有必要，肺结节可以CT定位穿刺病理确定性质。'}。交流-1:{'0-冯砅锦 副主任医师-2021.04.28': '张先生，您好。首先您在我院的鼻腔鼻窦手术，没有发现有明确的癌残留，肿瘤已经在您到我院前的一家医院活检术中已经切除，就是您说的“低级别非肠型腺癌”。', '1-冯砅锦 副主任医师-2021.04.28': '这个“低级别非肠型腺癌”，印象中你们把片子借过来给我看过，当时以为术后可能还会有肿瘤，就没有出会诊报告。这个肿瘤，恶性程度低，一般不太会转移到肺，而且您的临床分期应该良好，术后没有看见肿瘤残留，说明肿瘤小，局限。', '2-患者-2021.04.28': '片子在不在贵院，能否做个病理会诊？我让家属过来，缴费', '3-冯砅锦 副主任医师-2021.04.28': '另外，我近来会诊也有前列腺癌转移到肺的病例，虽然，前列腺癌最多转移到骨，但是肺也不罕见。', '4-冯砅锦 副主任医师-2021.04.28': '可以的。报告和切片快递到我家吧。上海市静安区场中路2600弄9号201室。', '5-患者-2021.04.28': '请问，我们借过来的片子，还在不在贵院？', '6-冯砅锦 副主任医师-2021.04.28': '我们这怎会有您借过来的片子。你们当时没有还给之前的医院吗？', '7-冯砅锦 副主任医师-2021.04.28': '目前，应该评估前列腺方面的指标，如果有提示复发转移的因素，肺也可以加做PETCT，确定性质。我建议您到我们医院找泌尿科的杨斌教授，他治疗前列腺方面有很深的造诣。', '8-冯砅锦 副主任医师-2021.04.28': '鼻腔鼻窦肿瘤，只是小问题，不要担心。', '9-患者-2021.04.28': '感谢您的耐心回答。\n                  \n                  杨斌教授，之前在前列腺的问题上，我们也看过他的门诊，对他高超的医技深感佩服。\n                  \n                  前列腺术后的肿瘤标志物指标，今天上午才去查了，指标在很低范围，并且跟前列腺手术医生咨询，他判断几率不大。', '10-患者-2021.04.28': '感谢冯医生，我们把肺部好好检查下。', '11-冯砅锦 副主任医师-2021.04.28': '应该。', '12-冯砅锦 副主任医师-2021.04.28': '有需要，保持联系吧', '13-小牛医助-2021.04.30': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，冯砅锦医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '冯砅锦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第十人民医院', 'faculty': '病理诊...', 'speciality': '擅长：骨及软组织肿瘤，脑肿瘤，淋巴瘤，甲状腺及乳腺肿瘤，妇科，胃肠道及泌尿肿瘤等常见肿瘤诊断，其次在细针穿刺细胞学诊断领域也有一定的积累，另外，非肿瘤性疾病方向上，只致力于消化系统炎症性肠病（IBD）的研究上。——-肿瘤是病理形态诊断，临床影像诊断，分子基因诊断；肿瘤治疗是外科治疗，内科治疗，科技前沿学科（放疗、介入治疗等）治疗，中医整体治疗，更需要心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964545342.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}