标题:病理报告倾向大细胞神经内分泌肺癌 父亲两周前于华西肝胆外科拟行胆囊结石手术，行胸部CT检查提示... ki67阳性约30%，病理报告倾向于大细胞神经内分泌癌，想请纪医生看一下，这个病理结果是否有需要会诊... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '父亲两周前于华西肝胆外科拟行胆囊结石手术，行胸部CT检查提示右肺门及纵隔占位。最大的6.3cm*5.3cm，经医生提示未进行结石手术，转胸外科进行肺部检查。\n      \n      2022年6月26日，进行CT全腹部增强扫描，结果：胆囊结石，左肾囊肿，前列腺钙化，腹主动脉及左侧髂血管壁钙化。\n      2022年6月29日，进行胸部薄层扫描+肺结节三维重建增强扫描，结果：右肺上叶尖段胸膜下结节，考虑肿瘤可能。右肺门及纵隔多发肿大淋巴结。肺气肿，肺大泡。双肺散在慢性炎症伴轻度间质性改变。主动脉壁、左冠状动脉钙化。\n      2022年6月29日，进行SPECT骨动态显像，结果：全身骨显像未见肿瘤骨转移征象。\n      2022年6月30日，MRI头部轴位冠矢状位增强扫描，结果：脑实质内未见确切异常信号及异常强化灶。空泡蝶鞍。左侧腮腺强化结节，淋巴结？鼻窦炎。\n      血液检查癌胚抗原等指标正常。\n      \n      2022年6月30日，进行皮肺穿刺，病理诊断：肿瘤，免疫组化结果见图片，病理结论为支持低分化癌伴局灶坏死，类型倾向大细胞神经内分泌癌。\n      \n      基因检测结果见图片\n      \n      肺纤维支气管镜检查结果无问题，肿块未侵犯主气管及支气管。（2022-07-08填写）', '身高体重：': '170cm,80kg（2022-07-05测量）', '疾病：': '病理报告倾向大细胞神经内分泌肺癌（2022-07-08填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 胸外科', '过敏史：': '无(2022-07-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理诊断：肿瘤，免疫组化结果见图片，病理结论为支持低分化癌伴局灶坏死，类型倾向大细胞内分泌癌。', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n      您好！您这个病理有可能不是大细胞神经内分泌癌，因为分子检测结果有SMARCA4突变，有可能是最近新认识的一个肿瘤，SMARCA4缺失的未分化肿瘤，这个肿瘤和大细胞神经内分泌癌长得很像 鉴别起来比较困难。我建议您做个病理会诊。两者治疗效果可能不一样。'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '您好！您这个病理有可能不是大细胞神经内分泌癌，因为分子检测结果有SMARCA4突变，有可能是最近新认识的一个肿瘤，SMARCA4缺失的未分化肿瘤，这个肿瘤和大细胞神经内分泌癌长得很像 鉴别起来比较困难。我建议您做个病理会诊。两者治疗效果可能不一样。', '2': '患者', '3': '病理会诊是需要病理切片吗', '4': '罗杰 主任医师', '5': '是的，要把所有病理切片（HE+免疫组化），另外还要再切10张4微米挂胶白片一起寄过来。您可以购买好大夫小牛跑腿邮寄会诊业务，100元，她帮你足不出户的完成整个病理会诊。', '6': '患者', '7': '好的，我先问下华西要怎么借出来', '8': '患者', '9': '医生，病理会诊大概在受理切片后，需要等待多长时间能出结果呢？', '10': '罗杰 主任医师', '11': '一周吧', '12': '患者', '13': '罗老师，SMARCA4未分化癌和大细胞在治疗方案上是否也会有差异呢', '14': '罗杰 主任医师', '15': '可能不一样吧，前者因为少且刚刚认识的新瘤种，还没有形成自己的特有治疗方案。', '16': '患者', '17': '好的，谢谢罗老师，我尽快联系医院借切片', '18': '罗杰 主任医师', '19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【治疗用品】\n中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n您好！您这个病理有可能不是大细胞神经内分泌癌，因为分子检测结果有SMARCA4突变，有可能是最近新认识的一个肿瘤，SMARCA4缺失...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '20': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '患者', '22': '罗老师好，麻烦看下如下病理材料是否已经可以满足会诊要求：\n                  1.HE染色切片复制标本 数量1\n                  2.打胶白片 数量10\n                  \n                  因华西医院不外借石蜡块，不知道是否还需要 石蜡装管？\n                  \n                  谢谢罗老师，盼复', '23': '罗杰 主任医师', '24': '不需要管装蜡卷。只是他们不借你原来已经染好的免疫组化染色切片吗？', '25': '患者', '26': '华西不借已经染好的免疫组化染色片'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}