标题:图文问诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '家族病史:母亲因胃癌去世，父亲因食道癌去世。\n      两次切片结果都这样，做基因检测手术样本还能再用吗？\n      组织样本检测报告（2019-07-09填写）', '疾病：': '病理结果分析（2019-07-09填写）', '希望得到的帮助：': '1.请医生分析下病理结果，预后如何？\n      2.切了两次组织切片都显示DNA条带存在交联，是什么原因？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京大学人民医院 妇科', '过敏史：': '无(2019-02-25填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-王功伟 副主任医师-2019.07.09': '您好！很高兴为您服务。您是患者本人是家属？', '1-患者-2019.07.09': '您好，王主任，我是病人女儿', '2-患者-2019.07.09': '目前我妈妈只知道病理是交界性的，没告诉她实情', '3-王功伟 副主任医师-2019.07.09': '那我就直说吧。从病理报告上看，除了卵巢之外，结肠，腹壁 淋巴结都有癌侵犯，您母亲这种情况是晚期了，预后很不乐观，这样的患者5年生存百分之10—20之间，很少有患者能活过5年。', '4-患者-2019.07.09': '您帮忙看下这份病理报告，预后怎样？\n                  还有我们想做基因检测，但切的组织样本都不合格是什么原因？', '5-王功伟 副主任医师-2019.07.09': '基因检测的事情 我们科里不开展，确实没什么经验。不是所有的组织都能做分子检测，交联是其中一个阻碍。遇到这种情况不建议再去做组织检测，可以考虑使用外周血进行检测，也可以达到相同效果。', '6-患者-2019.07.09': '好的，谢谢。王主任您能帮忙分析下这份病理免疫组化吗，我们不是很懂，只知道ki67很高不好', '7-王功伟 副主任医师-2019.07.09': '好的', '8-王功伟 副主任医师-2019.07.09': 'PAX8是来源性标记物 阳性代表女性生殖系统来源的肿瘤。', '9-王功伟 副主任医师-2019.07.09': 'ER和PR是子宫内膜杨癌标记物，所以浆液性癌中阴性。', '10-患者-2019.07.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2019.07.09': '谢谢，您辛苦帮忙看下。', '12-王功伟 副主任医师-2019.07.09': '卵巢肿瘤一般是CK7阳性，CK20阴性，这俩检查也是明确部位的，如果是结直肠癌表达就相反了。', '13-王功伟 副主任医师-2019.07.09': 'P16和P53这些都是抑制肿瘤的基因，但是突变了，失去抑制作用，所以得肿瘤了。', '14-王功伟 副主任医师-2019.07.09': 'WT1是定位卵巢来源的检查，阳性提示卵巢肿瘤。', '15-王功伟 副主任医师-2019.07.09': 'KI67肿瘤增生活跃程度的指标，70算是活跃的肿瘤，越高越不好，肿瘤长得快。', '16-患者-2019.07.09': '我妈妈上面这个p53是阴性没有突变吗？', '17-王功伟 副主任医师-2019.07.09': 'P53突变两种形式，全或无，您母亲是突变性表达，属于P53突变。', '18-患者-2019.07.09': '从病理报告上分析整体来说预后不是很好是吧', '19-王功伟 副主任医师-2019.07.09': '预后属于不好的那一类'}。医生信息:{'name': '王功伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：在临床病理工作中积累了丰富的诊断经验，肿瘤病理学，尤其擅长肾脏、膀胱、前列腺等泌尿系统及男性生殖器官疾病的诊断，病理诊断相关咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1000509971.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}