标题:直肠癌术后 肝消融术后 增强CT电子版DICOM格式包括手术前1月5日、手术后4月2... 请医生诊断现肺部情况，是否疑似转移灶、位置及数量，下一步治疗建议。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '增强CT电子版DICOM格式包括手术前1月5日、手术后4月2日、8月31日、11月25日、2月15日和18日片子。\n      2022.1.17日直肠癌手术，术后1个月内开始奥沙利铂+卡培他滨化疗，按21天疗程共做了7个周期，其间2月进行肝脏消融1处；4月25日开始盆腔直肠术后靶区放疗25次。\n      因血小板三级抑制，7月底8月初完成第七次化疗后结疗。\n      目前每3个月展开一次复查。肿瘤标志物正常。肺部提示结节。（2023-02-24填写）\n2023.2.15日拍普通胸部CT，遵医嘱于2.18日再拍增强CT，两次诊断报告内容各异，也较2022.11.25日增强CT出现变化。有患者DICOM格式片子，均在同一医院拍摄，可上传。请帮忙诊断胸部具体情况，谢谢！（2023-02-24填写）', '身高体重：': '153cm，45.5kg（2023-02-24测量）', '疾病：': '直肠癌术后 肝消融术后（2022-05-16填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中南湘雅医院 ', '用药情况：': '甲泼尼龙（每天一粒）、\n      羟氯喹（工作日每天一粒）、\n      水飞蓟、\n      丙酚替诺福韦片（每天一粒）。', '过敏史：': '无(2022-01-16填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-01-09填写)\n手术：2022年1月17日，进行直肠癌根治手术，2022年2月21日，肝右叶病灶射频消融。 (2022-04-10填写)\n重大疾病：系统性红斑狼疮 (2022-01-09填写)\n重大疾病：直肠癌 (2022-04-10填写)\n放化疗：有 (2022-01-09填写)\n放化疗：20余年系统性红斑狼疮病史，曾用环磷酰胺（已到峰值） (2022-01-16填写)\n放化疗：2022.4月盆腔直肠术后靶区放疗28次 (2022-12-03填写)\n放化疗：2022.2-2022.8月，直肠手术后Xelox化疗7个周期，因血小板低停止第8周期结疗。 (2023-02-24填写)\n慢性疾病：高血压，未药物 (2022-01-09填写)\n慢性疾病：病毒性乙肝 (2022-01-16填写)\n慢性疾病：无 (2022-04-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '右肺下叶后基底段约六毫米实性结节，较前进一步增大，考虑转移，可以肿瘤科会诊\n      右肺上叶新发三毫米多实性结节，有可能是炎性结节，随访一下。\n      两肺散在实性结节增殖灶和小斑片增生结节，没有变化，随访就行。\n      纵隔没有明显肿大的淋巴结。\n      左侧第四前肋骨密度增高，建议骨扫描，排除转移。', '处置建议': '肿瘤科会诊。'}。交流-2:{'0-蒋磊 副主任医师-02.24': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1-患者-02.24': '已于12:50发送您qq邮箱', '2-患者-02.24': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-02.24': '补传一份2022.11.25日的CT诊断单。', '4-蒋磊 副主任医师-02.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-蒋磊 副主任医师-02.25': '右肺下叶后基底段约六毫米实性结节，较前进一步增大，考虑转移，可以肿瘤科会诊', '6-蒋磊 副主任医师-02.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-蒋磊 副主任医师-02.25': '右肺上叶新发三毫米多实性结节，有可能是炎性结节，随访一下。', '8-蒋磊 副主任医师-02.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-蒋磊 副主任医师-02.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-蒋磊 副主任医师-02.25': '两肺散在实性结节增殖灶和小斑片增生结节，没有变化，随访就行。', '11-蒋磊 副主任医师-02.25': '纵隔没有明显肿大的淋巴结。', '12-蒋磊 副主任医师-02.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-蒋磊 副主任医师-02.25': '左侧第四前肋骨密度增高，建议骨扫描，排除转移。', '14-患者-02.25': '您看右肺上叶后段这个结节是新发吗，当地诊断报告写的较前2*2mm增大..', '15-患者-02.25': '您指还需要进一步检查来排除转移吗？还是说从片子上看不是转移 但建议进一步检查？', '16-患者-02.25': '我们带着2月15号普通CT片子结果到当地医院，又给开了2月18的增强CT 来明确。\n                  仍有这几个疑问，想请您拨冗帮忙再看看。谢谢！\n                  \n                  1、左肺上叶结节\n                  8月31片子报3*2mm\n                  11月25片子没报\n                  2月15日片子没报\n                  2月18日片子报3*3mm\n                  \n                  2、右肺下叶后基底段结节\n                  2月15片子报较11月25增大；\n                  2月18片子报较11月25用前。\n                  \n                  3、右肺上叶后段结节\n                  2月15日片子报3*2mm较前2*2mm增大。\n                  2月18日片子没报。', '17-患者-02.25': '增强CT对左四前肋骨判断有帮助吗，2月18诊断片子没提这个。麻烦您也给看看。'}。医生信息:{'name': '蒋磊', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '华东疗养院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：肺磨玻璃结节的定性，定分级分期，定安全期。肺癌的影像诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5174991194.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}