标题:胃部不适1年 59岁女性患者，2021年9月份开始感觉早饭后恶心，持续几天... 复查幽门螺杆转阴后胃好了一段时间，但是从1月开始又出现强烈烧灼感，主要是饭后1-2小时出现，想请医生... - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '59岁女性患者，2021年9月份开始感觉早饭后恶心，持续几天后症状消失，同时感左腹有轻微疼痛，大约一个月左右。今年一月中旬胃镜检查，幽门螺杆菌阳性。萎缩性胃炎中度伴肠化生，四联药物治疗，后口服替普瑞同和碳酸铝镁咀嚼片，服药期间感胃不适，后出现烧灼感，一般都是在饭后1-2小时之后出现，初期进食牛奶后可好转，后需配合奥美拉唑肠溶胶囊，近半个月烧灼感发作频繁症状加重，进食后立即发作，持续时间长，近两天胃微胀，食欲略下降。精神睡眠可，大小便正常（2022-08-30填写）\n做过子宫肌瘤手术，心情不好容易生气（2022-08-30填写）\n2022年8月在平台找黄主任问诊，黄主任开的药吃了一个月逐渐好转，2022年10月复查幽门螺杆已转阴\n      近期胃又出现强烈烧灼感，偶尔腹胀，无其他不适症状（2023-02-04填写）\n曾在西苑医院就诊，李涛主任诊断气滞血瘀（2023-02-04填写）\n后期未复查，舌头照片已补充（2023-02-05填写）', '疾病：': '胃部不适1年（2022-08-30填写）', '患病时长：': '1年', '已就诊医院科室：': '浙江邵逸夫医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2022-08-30填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-08-30填写)\n重大疾病：无 (2022-08-30填写)\n放化疗：无 (2022-08-30填写)\n慢性疾病：无 (2022-08-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      胃部不适1年余。\n      现病史：\n      2021年9月份开始感觉早饭后恶心，持续几天后症状消失，同时感左腹有轻微疼痛，大约一个月左右。今年一月中旬胃镜检查，幽门螺杆菌阳性，萎缩性胃炎中度伴肠化中度，经四联药物治疗后Hp转阴，口服替普瑞同和碳酸铝镁咀嚼片，服药期间感胃不适，后出现烧灼感，一般都是在饭后1-2小时之后出现，进食牛奶后稍可缓解，后需配合奥美拉唑肠溶胶囊，近半个月烧灼感发作频繁症状加重，持续时间长，近两天胃微胀，食欲略下降。精神睡眠可，大小便正常。偶腹胀。\n      爱生气，作过子宫肌瘤手术。\n      舌边浅齿痕苔白较厚，多裂纹。', '处置建议': '建议做胃镜及病理复查，(去年1月为中度萎缩，中度肠化)。\n      腹胀时可服四磨汤口服液，20mⅠ，3次/日。\n      烧心时可喝小苏打水(小苏打3一5g/次，冲100ml水)。\n      饭后1一2小时出现胃烧灼感，建议少吃两口，多嚼几下(嚼成糊状)！饭量以饭后无不适为度！末填身高体重，不知胖，瘦。若体重低于标准体重，两餐中间可加餐。\n      目前建议服越鞠保和丸，6g/次，2次/日。\n      请严程按胃病的三个注意事项作！\n      若需服汤药治疗，请完善检查后，联系医助安排远程视频会诊。\n      其他请听录音回放。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由田亚东医生（高家堰镇卫生院 内科）辅助问诊并整理书写。', '2': '小牛医助', '3': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '4': '洪惠玲 副主任医师', '5': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议做胃镜及病理复查，(去年1月为中度萎缩，中度肠化)。\n腹胀时可服四磨汤口服液，20mⅠ，3次/日。\n烧心时可喝小苏打水(小苏打3一5g/次，冲100ml水)。\n饭后1一2小时出现胃烧灼...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '大夫您好，我妈妈的胃镜复查结果出来了，多了一个十二指肠球部炎，麻烦您有空的时候再帮忙看一下，还是直接联系上次的电话开汤药？谢谢了！', '9': '洪惠玲 副主任医师', '10': '从胃镜上看有好转，待病理结果出来，请联系医助按排远程视频会诊。'}。医生信息:{'name': '洪惠玲', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '中医外...', 'speciality': '擅长：运用中医调理胃肠病、乳腺病、甲状腺病、胆道疾病及术后的辅助治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/11967.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}