标题:浸润性肺癌病理分期及手朮后的辅助治疗 希望从病理报告的角度，给出该浸润性肺癌的分期意见和治疗建议。 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '2021年9月，ct报告显示左肺下叶背段混合磨玻璃结节，（Img23/79），大小约16.5*15.4mm。11月10日行微创切除手朮（左肺下叶s6）。\n      朮后病理报告: 浸润性肺癌，非黏液型，腺管性60%，贴壁型20%，乳头型10%，微乳头型10%，支气管残端末见累及，肿瘤紧靠胸膜未及突破。\n      特殊檢查中: 免疫中化验结果中:CK（+）, TTF-1（+）,Ki67（10%+）,Napsina（+），其余指标均为阴性。特殊染色结果:弹力纤维（未侵犯）。\n      EGFR 基因突变  l858R为突变型（c.2573T＞G,P.leu858Arg,Exon21）。（2021-12-18填写）', '身高体重：': '173cm,73.4kg（2021-12-18测量）', '疾病：': '浸润性肺癌病理分期及手朮后的辅助治疗（2021-12-18填写）', '希望得到的帮助：': '因有微乳头型10%，分期为1b还是1a2？如是1b期，是否要服用泰瑞莎，进行辅助治疗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属华山医院 胸外', '过敏史：': '无(2021-12-18填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-张莉萍 主任医师-2022.01.02': '31″\n\n\n\nB名声呢，是根据镜下的形态，把这个疾病的情况呢，呃报告出来，至于怎么治疗呢，这个是肿瘤专业的事情，那么从病理医生的角度上讲呢，你现在的情况呢，病灶比较小，呃，Ea还是eb，我记得嗯我那个表格不在我记得不是特别清楚，但是不管是a还是B都是早期的是不进行化疗的事，不要术后治疗的那么那么把微乳头是不好的成。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-张莉萍 主任医师-2022.01.02': '微乳头存在，是分化差成分。按照传统标准早期是不治疗的', '2-张莉萍 主任医师-2022.01.02': '存在复发风险，但是百分比不高，百分之10。我的意见是不用药物治疗，定期随访', '3-患者-2022.01.02': '我的出院小结的出院诊断为：左侧肺占位性病变（PT1N0M0 I期，具体待石腊）。\n                  一周后病理报告出来后，开刀医生说，因有微乳头型10%成份，属低分化，他判断为T2aN0M0，Ib期。\n                  为此，我查阅了国际肺癌TNM分期指南说：对于最大径3厘米以内的肿瘤，如有下列情况，也会被划到T2a。1，累及主气管但未侵及隆突，2，累及脏层胸膜，……。我看了我的病理报告，这二方面都没有触及，而且特殊染色结果：弹力纤维未侵及。如尽凭微乳头型10%，就判定为Ta2，Ib期，使我颇为焦虑。\n                  您在病理报告的解读方面是权威，术有专攻，所以才冒昧地向您请教。', '4-张莉萍 主任医师-2022.01.03': '是的，目前对于微乳头怎么处理，没有统一的说法，不同学术观点不能说那个对或者错，保守一点治疗或者激进一点治疗', '5-张莉萍 主任医师-2022.01.03': '我个人的意见是不治疗随访', '6-患者-2022.01.03': '开刀医生建议我服用奥希替尼二年，使我颇为纠结，我查了一下，靶向药在国内作为一期病人的术后的辅助治疗的效果，临床数据还不充分，且其副作用对病人的生活质量也有影响。\n                  作为病理科医生的您的指导意见，对我来说尤为重要，给了我战胜病魔的信心，谢谢您在新的一年之初的休息时间里为我答疑解惑。', '7-张莉萍 主任医师-2022.01.04': ''}。医生信息:{'name': '张莉萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌及纵隔肿瘤的病理诊断，炎症、肉芽肿性病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1679048816.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 75岁'}