标题:高血压三级（99-210），引起心脏疾病 高血压三级治疗 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '高血压史有二十多年，目前服药血压降不下去（2021-11-12填写）', '身高体重：': '155cm,83.5kg（2021-11-12测量）', '疾病：': '高血压三级（99-210），引起心脏疾病（2021-11-12填写）', '希望得到的帮助：': '高血压三级有什么有效的药物，饮食习惯需要注意什么。全国各省市哪个医院擅长治疗这种疾病。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '安徽医科大学附属巢湖医院 心血管内科'}。问诊建议:{'病历概要': '三级高血压，控制不佳', '处置建议': '控盐，规律运动，完善动态血压，继发性高血压排查，寻找血压控制不佳的诱因(是否高盐饮食，夜间是否存在打鼾，是否口服类固醇激素，是否存在慢性疼痛，是否存在焦虑情绪等)，加强监测，如无禁忌可加用中枢性降压可乐定，必要时可住院详细检查。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2021.11.12': '需要补充一些资料：您好，请问做过继发性高血压排查吗？', '1-吴李娜 主治医师-2021.11.12': '之前血压控制好吗？', '2-吴李娜 主治医师-2021.11.12': '38″\n\n\n\n你好，我想请问一下就是呃老人家他这个血压20几年的话呢，之前控制的怎么样，还是说之前一直是控制不好的，然后动脉硬化方面检查过吗，是不是动脉硬化比较厉害，或者说已经影响到靶器官的损害了，比如说是肾脏功能受损了啊，出现了这种肾性的高血压，还有另外继发性高血压的检查，有没有做过排查呃，如果是呃，江浙一带最好的话呢，建议你可以到瑞金医院上海的瑞金医院去检查那边，因为是高血压研究所就是像继发性高血压这一块呢，它这些检查呢，可以住院查查的比较全一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.11.12': '20″\n\n\n\n中药呢，我看到您上传的图片了啊，现在是地平片，再加上沙坦然后还有一个利尿剂，再加上拉贝洛尔已经是四个药了，如果说四个要的短期内的话还是不能给他控制到啊，正常接近正常范围的话呢，我们就称之为难治性高血压了，我们还是要积极寻找一下原因。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2021.11.12': '39″\n\n\n\n首先呢，饮食上要绝对的限制盐的摄入，因为在中国很多是一个盐敏感性的，那么如果说平时喜欢这种吃的比较咸，高盐饮食，那么我们首先一定要限制住啊，那岩的这个摄入啊，另外的话呢呃，在血压相对平稳的时候呢，要进行规律的运动啊，控制体重还包括血糖血脂，这方面都是需要给他积极控制好的呃，另外看看睡眠的情况好不好，比如说是不是有夜间的一个啊，鼾症就是打呼噜的情况啊，如果有的话呢，也是需要去治疗的，因为如果夜间反复的这种汗蒸打呼会影响到就是会引起缺氧的也会进一步的导致血压增高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2021.11.12': '16″\n\n\n\n另外，有没有伴随其他的慢性疾病啊，比如说风湿免疫病啊啊，目前在服用激素类的药物呢，也可能会导致血压增高的还有是不是有其他的，比如说呃，全身慢性的骨质疏松啊，疼痛啊啊，不是啊，这些都会可能引起血压增高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2021.11.12': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n控盐，规律运动，完善动态血压，继发性高血压排查，寻找血压控制不佳的诱因(是否高盐饮食，夜间是否存在打鼾，是否口服类固醇激素，是否存在慢性疼痛，是否存在焦虑情绪等)，加强监测，如无禁忌可加用...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '7-吴李娜 主治医师-2021.11.12': '您好等您有空看下我的留言，如果有不明白可以给我留言', '8-患者-2021.11.12': '谢谢您的建议。有严重打鼾，时有头晕，风湿关节炎，筋脉曲张做过手术，前年曾有脑部蛛网膜下出血住院治疗，血管粥样硬化。什么样治疗方式较好？', '9-吴李娜 主治医师-2021.11.12': '59″\n\n\n\n哦，了解了情况，呃，首先呢，如果是严重的打鼾呢，肯定会影响到一个睡眠还有缺氧对血管来说呢，肯定是不利的，呃，您看看当地能不能做那个睡眠监测啊，如果睡眠监测做出来是比较中重度的这种呃，我们说的呼吸睡眠暂停综合症的话要积极的去寻找原因，到底是因为肥胖引起的这种还是因为其他的原因，比如说有喉部的这种梗阻或者五官科的问题，这个要需要去呃，解决的呃，如果是不解决的话，你长期的打韩肯定血压会比较难控制另外的话，嗯，风湿性关节炎的话，现在目前控制的怎么样，还有没有这种奶一直是有疼痛的状态，还是说用药物的话控制了，然后，呃，风湿性关节炎，现在在吃什么药有没有在吃激素类的药物啊，如果激素类的药物，用着呢，他可能也会影响到血压，那么根据病情来看，呃，如果说病情稳定的能控制住的，要咨询一下风湿科医生看看呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-吴李娜 主治医师-2021.11.12': '12″\n\n\n\n啊，那么动脉硬化这块的话颈动脉超声有没有做过啊，呃，有没有就是颈动脉的斑块啊，如果是有的话像抗血小板聚集的药物和他汀类的药物还是得长期的用着。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-吴李娜 主治医师-2021.11.12': '29″\n\n\n\n另外，我想问一下就是您发过来的那个图片上这几种药啊，是最近刚刚调整的还是之前在吃的如果是最近刚刚调整的，那就算了就不重新开处方了，因为呃大同小异，可能就是说厂家的选择，或者说是呃，联合自行，那么可以减少一点药片的啊片数啊，如果说你已经吃了一段时间了，这个要调整的并不好的话，那就重新开处方，然后重新的调整。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-吴李娜 主治医师-2021.11.12': '43″\n\n\n\n尤其现在冬天了，天冷了啊，血管收缩的话肯定啊，是不利于血压的一个控制的，嗯，尽量减少外出要注意保暖，特别是家里面的也是如果室内的温度比较低的话啊，给他开空调让他保证一个合理的一个湿温呃，否则的话血管收缩，以后呢，血压会更加的高呃，另外，你看一下啊，就是要加强监测，因为现在血压不太稳定的情况下呢一天最好能够多测几次，包括呃，心率，同时记录一下一般我们梁右上肢呃，静息状态下量最好能够静坐十分钟以上，排空膀胱啊，就是解好小便以后啊，避免喝这种刺激性的饮料，像浓茶咖啡啊，可乐啊，这种都尽量不要喝。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 68岁'}