2.目前有否必要进一步检查冷球蛋白等。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主要症状：近期脚踝晚上肿，早上稍有缓解；连续站一小时以上感觉累，无其他不适。\n      控制情况：2021年底起复用降压药后血压控制在正常范围；2021年底体检尿蛋白三加，服用半年百令胶囊后停药，约两个月前体检尿蛋白三加，后服用黄葵胶囊一个多月，本周检查尿蛋白两加；近一年期间肌酐在86～93之间浮动，本周检查结果93。\n      近期检查及治疗情况：上周为进一步查明病因做了肾穿，结果见图。住院期间打过消肿和扩血管的药，已消肿，具体药名后补；血常规尿常规及24小时尿蛋白结果后补。\n      主要诉求：当地医院一是建议进一步检查冷球蛋白，二是建议激素治疗；请刘教授一是根据身体现状和检查结果判断能否先不用激素，给出治疗方案，最好是中药或生物制剂等副作用小的方案；二是目前有否必要进一步检查冷球蛋白。（2022-10-23填写）', '身高体重：': '158cm,55kg（2022-10-23测量）', '疾病：': '膜性肾炎（肾穿刺结果）（2022-10-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '宜昌市夷陵医院 肾病内科', '用药情况：': '黄葵胶囊\n      降血压药，具体后续补充\n      降血脂药，具体后续补充', '过敏史：': '无(2022-10-23填写)', '既往病史：': '手术：2014年8月北京友谊医院龚树生主任做中耳胆脂瘤摘除术，头晕痊愈；\n      2020年7月湖北省宜昌市夷陵医院做鼻腔囊肿摘除和耳膜置管术，听力恢复；\n      2020年8月湖北省宜昌市夷陵医院做后鼻孔闭锁的等离子切除术；\n      2020年9月出现呼吸受阻，湖北省宜昌市夷陵医院检查显示鼻咽部瘢痕黏连狭窄；\n      希望到同仁医院继续治疗。 (2020-10-12填写)\n手术：2021年4月协和医院，鼻咽部瘢痕松懈手术\n      2020年5月清华长庚右耳耳膜打孔手术 (2022-10-23填写)\n慢性疾病：高血压\n      高血脂\n      高胆固醇 (2022-10-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      主要症状：近期脚踝晚上肿，早上稍有缓解；连续站一小时以上感觉累，无其他不适。\n      控制情况：2021年底起复用降压药后血压控制在正常范围；2021年底体检尿蛋白三加，服用半年百令胶囊后停药，约两个月前体检尿蛋白三加，后服用黄葵胶囊一个多月，本周检查尿蛋白两加；近一年期间肌酐在86～93之间浮动，本周检查结果93。\n      近期检查及治疗情况：上周为进一步查明病因做了肾穿，结果见图。住院期间打过消肿和扩血管的药，已消肿，具体药名后补；血常规尿常规及24小时尿蛋白结果后补。\n      主要诉求：当地医院一是建议进一步检查冷球蛋白，二是建议激素治疗；请刘教授一是根据身体现状和检查结果判断能否先不用激素，给出治疗方案，最好是中药或生物制剂等副作用小的方案；二是目前有否必要进一步检查冷球蛋白。（2022-10-23填写）', '处置建议': '出院小结是系膜增生性肾小球肾炎，病理是膜增生性肾小球肾炎\n      血pLA2R抗体和肝功能查一下'}。交流-2:{'0-刘文军 主任医师-2022.10.23': '血pLA2R抗体，尿蛋白定量，肝肾功能化验单发给我', '1-患者-2022.10.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2022.10.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2022.10.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2022.10.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2022.10.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2022.10.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2022.10.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2022.10.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2022.10.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2022.10.23': '补充了近一周多次检查结果', '11-刘文军 主任医师-2022.10.23': '收到尽快看一下', '12-刘文军 主任医师-2022.10.23': '肾功能不全，', '13-刘文军 主任医师-2022.10.23': '建议肾穿刺明确诊断', '14-刘文军 主任医师-2022.10.23': '查一下血pLA2R抗体，肝功能', '15-患者-2022.10.23': '肾穿刺结果已经提交过', '16-患者-2022.10.23': '血pLA2R抗体和肝功能查一下再发给您', '17-刘文军 主任医师-2022.10.23': '看到了，应该用激素加环磷酰胺方案'}。医生信息:{'name': '刘文军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：慢性肾衰、急慢性肾炎，肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿血尿、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、肾衰竭、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎， 乙肝病毒相关性肾炎、痛风性肾病、高血压肾损害、难治性肾病综合征、泌尿系感染等中医内科疑难杂症（男性功能障碍请咨询男科）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/8285.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 65岁'}