标题:胃部小细胞性神经内分泌癌，已转移到淋巴， 3月5日开始腹痛，背部疼痛，逐渐严重到影响睡眠，无法躺下睡觉... 如何能控制病情，是否需要手术？治疗方案是怎么样？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '3月5日开始腹痛，背部疼痛，逐渐严重到影响睡眠，无法躺下睡觉，经住院做胃镜查出为胃贲门-胃底-胃小弯恶性肿瘤性病变伴周围及覆膜后多发淋巴结转移转移（融化并坏死），免疫组化结果为nec（小细胞性神经内分泌癌），ki67(50%+);胃黏膜内腺体呈低级别上皮内瘤变。（2023-03-29填写）', '身高体重：': '157cm，63kg（2023-03-26测量）', '疾病：': '胃部小细胞性神经内分泌癌，已转移到淋巴，（2023-03-29填写）', '患病时长：': '一月内', '用药情况：': '盐酸羟考酮缓释片，12小时一次，每次3片；枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，一天3次，每次1粒；乳果糖口服溶液，每日2次，每次15ml；盐酸吗啡片，疼痛难耐时吃一粒。', '过敏史：': '无(2023-03-29填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      胃部小细胞性神经内分泌癌，淋巴结转移', '处置建议': '建议尽快化疗'}。交流-2:{'0-王于 主任医师-03.29': '做个PETCT了解全身肿瘤情况', '1-王于 主任医师-03.29': '以化疗为主', '2-患者-03.29': '我们明天准备去深圳肿瘤医院入院进行化疗，是不是治疗方案都是一样的？有没有必要来广州进行治疗呢', '3-患者-03.29': '我们之前做过CT，深圳肿瘤医院说不需要再做PETCT了', '4-王于 主任医师-03.29': 'ep或者sox方案化疗', '5-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-03.29': '今天在中山大学附属肿瘤医院王志强医生给的治疗方案是这样，请问这个治疗方案是否可行，是否需要上免疫治疗', '7-王于 主任医师-03.29': '我的建议。', '8-患者-03.29': '我妈这个指标，还有没有希望达到手术，存活期还能有多长时间呢？', '9-王于 主任医师-03.29': '不主张手术', '10-王于 主任医师-03.29': '神经内分泌癌中位生存期12.4个月', '11-患者-03.29': '不可能超过5年了吗？我们很难接受', '12-患者-03.29': '有没有机会控制住，如果用免疫治疗呢？', '13-王于 主任医师-03.29': '化疗为主，免疫顶多辅助', '14-患者-03.29': '这方面有没有什么新药的临床试验可以试试，就没有其他更靶向的方案吗', '15-王于 主任医师-03.30': '先用已经被证明最有效的ep方案化疗，其他方案目前都没有超越ep', '16-患者-03.30': '有没有可能用ep方案治疗以后，生存期超过中位数，这是跟个人的癌细胞对药物的敏感度决定的吗', '17-王于 主任医师-03.30': '目前医学科学无法预测寿命'}。医生信息:{'name': '王于', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：神经内分泌肿瘤综合治疗，尤以肝转移介入综合治疗为特长。\n      并擅长肿瘤介入及血管性介入（包括介入化疗栓塞术、消融、粒子植入及分子靶向药物治疗等）。尤以原发性肝癌等恶性肿瘤综合介入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/677693297.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 66岁'}