标题:淋巴结核 2021年12月15日发现右颈部淋巴结肿大非常明显 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年12月15日发现右颈部淋巴结肿大非常明显，先后去北京友谊医院，四川华西医院就诊。当时穿刺结果显示EB病毒阳性，抗酸阴性，2022年1月至3月肿块消下去很多，但左右两侧颈部陆续长了很多小淋巴结，可触及，可滑动，质硬，会疼一周左右。\n      2022年3月在北京友谊医院住院当做EB病毒检查。检查期间行腰穿骨穿均正常排除淋巴瘤，Tspot数值200+，但由于穿刺抗酸和结核杆菌PCR均为阴性，当时未考虑结核。\n      2022年4月去华西医院就诊，医生触诊后高度怀疑淋巴结核，t spot 200+，ppd强阳性，建议行淋巴结活检。\n      2022年4月在安徽合肥切除左侧淋巴结送往北京胸科医院检测抗酸阳性，PCR结核杆菌阳性。4月15日开始吃四联行诊断性治疗（那时还未确诊），一个月后确诊加了左氧氟沙星。\n      淋巴结状态：一直未红肿溃破，但穿刺和活检均显示大量坏死，质硬。吃药前腹股沟也有少量肿大淋巴结，吃药一个月后，腹股沟淋巴结消失，但颈部淋巴结数量和大小一直都没有变化。\n      体温：一直是午后达到37度左右，最高可达37.3，非常极少数情况37.5（一个月一两次），吃药两个月一直无变化。\n      其他症状：体重无变化，无乏力盗汗等症状，食欲正常。\n      血常规肝肾功能：吃药后每1-2周查血一次，C反应蛋白偶尔会高，肝功能吃药第一个月转氨酶高，第二个月用药无变化，但肝功能正常了。吃药后尿酸高，服用苯溴马隆和碳酸氢钠控制在450左右。（2022-06-20填写）', '身高体重：': '166cm，71kg（2022-02-18测量）', '疾病：': '淋巴结核（2022-06-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '安徽省胸科医院 结核病科\n北京胸科医院 病理科', '用药情况：': '西药：四联+左氧氟沙星+护肝+降尿酸用药两个月整，其中左氧氟沙星用药一个月，药量见图\n      中药：3-4月用药三周，药方见图', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-02-21填写)', '过敏史：': '无(2022-02-21填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-02-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '淋巴结核', '处置建议': '建议中西医结合规范的抗结核治疗'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '钮晓红 主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议中西医结合规范的抗结核治疗\n病历摘要：\n淋巴结核\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '4': '患者', '5': '钮医生，麻烦您发一下医院病人中心的联系方式，我需要开中药。另外请问是否有严格的饮食忌口，是否需要定期复查B超和Tspot，谢谢', '6': '钮晓红 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '钮晓红 主任医师', '8': 'B超3个月复查，T一spot不用复查，一直阳性的', '9': '钮晓红 主任医师', '10': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《淋巴结核患者的饮食如何选择？》\n\n\n\n                        立即查看', '11': '钮晓红 主任医师', '12': '我是周二和周四全天专家门诊，可以当天来医院挂号，若挂不到我给你加号。南京市中西医结合医院瘰疬科，我院地址：南京市玄武区孝陵卫179号', '13': '患者', '14': '好的，谢谢医生，有问题再联系您', '15': '钮晓红 主任医师', '16': '寄药需要在周二和周四当天在我院微信小程序上挂我的号', '17': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18': '患者', '19': '钮主任，请问您给开的这个中药是一天用一包药，早晚各煎一次，一次250ml左右服用吗，煎前要提前泡吗', '20': '钮晓红 主任医师', '21': '天热，不用泡，早饭和中饭后1～2小时喝', '22': '患者', '23': '那我可以直接一次煎两杯，分两次喝吗，还是要二煎呀', '24': '钮晓红 主任医师', '25': '要重新加水，煎二次', '26': '患者', '27': '好的，谢谢钮主任'}。医生信息:{'name': '钮晓红', 'grade': '主任医师', 'hospital': '南京市中西医结合医...', 'faculty': '瘰疬科', 'speciality': '擅长：淋巴结结核、皮肤结核、乳腺结核等肺外结核、坏死性淋巴结炎、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。\r\n      五腺疾病：淋巴腺、甲状腺、腮腺、颌下腺、乳腺。 \r\n      淋巴腺疾病（淋巴结结核、坏死性淋巴结炎、急慢性淋巴结炎、肠系膜淋巴结炎、淋巴结增生、淋巴瘤、猫爪病等）\r\n      甲状腺疾病（桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺结核等） \r\n      腮腺疾病（腮腺结核、急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、流行性腮腺炎、腮腺良性恶性肿瘤等） \r\n      颌下腺疾病（颌下腺结核、慢性硬化性颌下腺炎、颌下腺导管结石、颌下腺良恶性肿瘤等） \r\n      乳腺疾病（乳房结核、急慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌。） \r\n      各种难治性窦道、瘘管、溃疡：结核性窦道、各种术后合并感染、压疮、下肢溃疡、糖尿病足等。 \r\n      先天性疾病：鳃裂囊肿、耳前瘘管、甲状舌骨囊肿等。 \r\n      其他疾病：失眠、精神不振、便秘、丹毒、脂肪瘤、神经鞘瘤等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/64696.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 25岁'}