标题:贲门腺癌 病历指导后期治疗 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '男，66岁，贲门腺癌，病理分期男，66岁，贲门腺癌，病理分期pT1bN2Mx（pmmr/mss），淋巴结有转移，脉管有侵犯。希望主任给看看是否适合靶向或者免疫疗法。以及基因检测适合不适合化疗，看过报道好像PDL1阳性mss肿瘤患者不适合辅助化疗。（2021-01-12填写）\n另外，请问患者这是pdl1阳性吗？（2021-01-12填写）', '疾病：': '贲门腺癌（2020-12-15填写）', '希望得到的帮助：': '病理指导后期治疗', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '郑大一附院 胃肠外科', '用药情况：': '参一胶囊，复方斑蝥胶囊', '过敏史：': '无(2020-12-15填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.01.12': '60″\n\n\n\n呃，首先靶向治疗就是这个免疫治疗方面儿和呃，这个呃PDL的关系的话，如果是大于50%的话会是更好的呃大于10%呢，也是可以来尝试的啊，因为对于这个分期比较晚，你像这个N2的这种病例的话，它的复发的风险可能还会比较高的，那么在目前的来讲的话，如果是可以化疗的情况下啊进行化疗，但是如果说也可以来做免疫治疗的方面的话也可以来去做参考，那么他微微星稳定啊，这种情况也是和PPL他们两个指标儿是个有可能各是各的啊，有时候不能够完全统一，另外一点的话就是还有那个肿瘤突变的负荷，他们三者的关系有时候会一致，有时候不一致不一致的时候的话也没有办法来说，哪一个就是一个标准。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2021.01.12': '24″\n\n\n\n呃，对于这个胃癌来而言的话，这个PM这种阳性的情况也是可以来呃，作为这个治疗的这种参考的啊，但是的话，目前目前它只是一个相当于术后的这种辅助治疗，所以我会觉得说在目前的情况下，可能还是考虑一个呃，经典的化疗会比较好一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.01.12': '好的，薛主任。可以这么理解吧，患者pdl1也算阳性，但是弱阳性对吧。看了篇报道pdl1阳性加mss不适用辅助化疗，我现在担心这个问题。都预约好了化疗时间', '3-薛卫成 主任医师-2021.01.12': '化疗', '4-薛卫成 主任医师-2021.01.12': '你的主治医生不主张化疗吗？', '5-患者-2021.01.12': '好的，谢谢主任。医生主张化疗。sox方案', '6-薛卫成 主任医师-2021.01.12': '对！祝顺利，欢迎点评', '7-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}