标题:间质性肺炎，心衰 2月前腰骨折后微创手术，现血氧86～93（不吸氧时）脉搏由原... 近半年中性粒c白c胱抑素c尿素乳酸脱氢酶一直高白蛋白64这次补蛋白指标上来点还是明显乏力会是什么原因 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2月前腰骨折后微创手术，现血氧86～93（不吸氧时）脉搏由原来的12o多次降到8o次／分，人血白蛋白／月3次，甲波尼龙4片另四分之一，比索洛尔1片／日，芪苈強心胶囊，罗盖全，vD，呋塞米偶尔推，托拉塞米偶尔1片口服（2022-11-24填写）', '身高体重：': '152cm，63.7kg（2022-05-18测量）', '疾病：': '间质性肺炎，心衰（2022-05-18填写）', '过敏史：': '没有过敏史，只是大腿外侧有好像湿疹3x3厘米痒(2022-05-12填写)\n无(2022-11-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '间质性肺炎病史，服用激素后下肢浮肿', '处置建议': '托拉塞米联合螺内酯利尿，监测出入量，体重，心率，指脉氧，根据心率调整比索洛尔剂量，两周后复查时加测血气分析优先动脉血气，NTproBNP。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.11.25': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-吴李娜 主治医师-2022.11.25': '54″\n\n\n\n好啊，这个白蛋白呢，因为它现在是42了啊，其实还不错了，呃，所以呢，也不用补的太多啊，你补的太多的话，这个尿素氮呢，也会有一定关系，呃，但是肌酐呢是好的，所以也不用太在意，然后乳酸脱氢酶呢，它影响因素太多，像这种慢性疾病呢，它这个没办法降到正常的，你也不用过分担心啊，就是看到这一两个指标比较高啊，这个要结合整个一个病看，因为它主要的是间质性的肺病，这个问题你主要观察就是一个肺功能的一个改善情况，那最好呢是抽动脉血气，但动脉呢，可能有的时候比较痛啊，如果能抽动脉最好，如果不行的话，就是静脉血气，看看二氧化碳，然后另外的话呢，就是监测它的一个氧饱和度啊，你可以在基本上，你比如说固定的时间段，你看看他这个变化，还有它活动之后的氧饱和度的一个变化情况，还有他的呼吸频率啊，这些可以监测。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2022.11.25': '37″\n\n\n\n那这个心率如果说现在近期状态下80几啊，可以了，比首洛尔的量呢，不要太大啊，这个虽然是选择性的这个呃备阻剂，但是它对肺功能多少呢，可能会有一些影响啊，如果你量偏大的，那心率是下来了，对吧，但是他这个肺功能也会有一些受影响，因为它缺氧改善以后呢，他这个心率啊，就能够代偿时间就能够减下来一些，所以呢，吸氧呢，氧疗呢，还是有必要的啊，不用太担心它二氧化碳的储留，除非是有这个储留的依据的，那所以要看你那个用肺功能做起来不太方便，所以要看一下血气里面二氧化碳分压的情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2022.11.25': '14″\n\n\n\n新功能指标啊，BNT啊，它这个还可以100多，呃，如果下次能抽血，看看能不能抽那个前体的BNT啊，NT看看有吗？有这个指标可以加做一个，就是跟静脉学期一起加做一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2022.11.25': 'NTPro BNP 静脉血气', '5-吴李娜 主治医师-2022.11.25': '31″\n\n\n\n另外呢，这个光益素C，还有这个尿素氮呢，它都是肾功能的一个指标，呃，然后肌酐呢，77啊，我算了一下它的一个肌酐清除率啊，差不多就是50左右吧，50左右差不多这个肌酐清除率，所以呢，它本身就存在了一个肾功能的一个退化，呃，你说有什么特效药让他吃的下来呢，其实也没有的，如果说啊，他对吃药不排斥的啊，可以适当的用一点保护肾脏的这种中成药，像百灵胶囊啊，这种的也可以啊，吃一点补补肾。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.11.25': '螺内酯半片吃1个月，托拉塞米1片隔日口服。比索洛尔1片改半片，对吗？', '7-吴李娜 主治医师-2022.11.25': '托拉塞米1片，隔天口服螺内酯搭配托拉塞米一起隔天一片，两个要用可以一起用，比索洛尔根据心率调剂量，可以减半量试一下，两周查一次血，加血气分析和 NTpro BNP', '8-吴李娜 主治医师-2022.11.25': '46″\n\n\n\n特拉塞米呢和罗面纸呢，一般是搭配起来一起用的，比如说你今天是吃的，那你就两个一起用，呃半片还是一片的剂量呢，就看啊，就是一个血压啊，还有一个体重还有尿量的情况决定，就是我的意思呢，就是不要呃隔个几天啊，不吃，然后你就再去吃呢，这样它的一个容量啊，就是进出的一下一下很多一下很少，他这个范围波动太大，他人会不舒服，所以你情愿啊，把它分开来，或者是每天各半天也可以，你可以观察一下哪一种他觉得人会舒适一点，然后基本上体重也能够维持住，浮种情况也还好啊，那这种的话就按照他这个方案可以维持下去，水的话呢，两周要查一次，一个月的话时间太长了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2022.11.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n托拉塞米联合螺内酯利尿，监测出入量，体重，心率，指脉氧，根据心率调整比索洛尔剂量，两周后复查时加测血气分析优先动脉血气，NTproBNP。\n病历摘要：\n间质性肺炎病史，服用激素后下肢浮肿\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 84岁'}