标题:甲状腺癌病理 主任你好，我在医院开甲状腺良性 谢谢主任！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任你好，我在医院开甲状腺良性结节，两边都有结节，都是局部切除，快速病理良。大病理意外发现一个2毫米乳头癌，主任你看我这图片这个2毫米癌完整切除了吗？我怕这个2毫米癌是从中间切除的，（2021-12-30填写）', '身高体重：': '160cm,60.4kg（2021-04-12测量）', '疾病：': '甲状腺癌病理（2021-10-21填写）', '希望得到的帮助：': '谢谢主任！', '患病时长：': '大于半年'}。问诊建议:{'病历概要': '偶发微小癌术后可能有个别复发的，转移几率比较小，对长期生存影响比较小', '处置建议': '建议随诊'}。交流-2:{'0-史炯 副主任医师-2021.12.30': '病理报告最好能拍一个包含完整内容的', '1-患者-2021.12.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2021.12.30': '主任你好，你看我这图片这个微小癌完整切除了吗', '3-史炯 副主任医师-2021.12.30': '如果最大径2mm，那应该是偶然发现，如果癌灶位于甲状腺内，我们认为是完整切除的。', '4-史炯 副主任医师-2021.12.30': '甲状腺隐匿性癌（TMC）的病理类型绝大多数为乳头状癌，且多为Ⅰ级，预后良好。即使是合并颈部淋巴结转移的病例，其预后与未合并淋巴结转移者相比并无显著性差异。有人认为多数甲状腺隐匿性癌（TMC）处于亚临床状态，发展成为临床显性癌的只是少数，许多病例即使发展成为显性癌也对生存率影响不大，绝大多数甲状腺隐匿性癌（TMC）可能长期无进展，甚至消退，因此，对于无转移的甲状腺隐匿性癌（TMC）不必施以任何治疗，只需观察。\n                  对于甲状腺良性疾病手术后病理偶然发现的甲状腺隐匿性癌（TMC）也不需再次手术。但多数人则认为，尽管甲状腺隐匿性癌（TMC）预后良好，但并不一定都趋向于终生不进展的亚临床状态。即使原发病灶大小不变，也可发生远处转移，至于区域淋巴结转移的报告则更多。因此，建议对甲状腺隐匿性癌（TMC）也应进行积极的外科治疗，但采用何种手术方式则有争议。\n                  目前手术切除后，继续随访。', '5-患者-2021.12.30': '主任你好。我这个图片上面是不是没有拍到这个微小癌啊，需要去医院让他重新把这个癌拍出来吗？', '6-史炯 副主任医师-2021.12.30': '报告里面四张图片，第三张可能就是那个病灶，图片显示周围完整。', '7-患者-2021.12.30': '好的，就是完整切下来了对吗？没有切一半', '8-史炯 副主任医师-2021.12.30': '2mm，偶发性隐匿癌，只要位于甲状腺内，一般是离被膜切缘比较远的。', '9-患者-2021.12.30': '好的，谢谢主任！图片上看我这个癌是位于甲状腺内吗？会有边缘阳性的可能吗', '10-史炯 副主任医师-2021.12.30': '是的，病灶界限清晰，周围估计还有正常组织，边缘阳性几乎没有可能。', '11-患者-2021.12.30': '好的，谢谢主任！我当时快速病理没有发现，大病理才发现，没有半切，主任你感觉我这切法，范围够了吗？当时没有选择二次手术', '12-史炯 副主任医师-2021.12.30': '甲状腺癌肿瘤分期和年龄相关，可以b超评估下颈部淋巴结，如果没有怀疑转移，建议随诊。如果b超有怀疑，建议甲乳外科就诊，确定下一步诊疗方案。', '13-患者-2021.12.30': '好的，谢谢主任！我今年60岁了，像我这种这么小的癌，这次大病理才发现，没有二次手术，以后哪怕转移什么的，是不是对我这种岁数60岁了，几乎不影响寿命了啊以后可以不治疗了啊哪怕复发转移什么的', '14-史炯 副主任医师-2021.12.30': '偶发微小癌术后可能有个别复发的，转移几率比较小，对长期生存影响比较小', '15-患者-2021.12.30': '好的，谢谢主任！是不是哪怕手术不彻底，只切了一半癌有癌细胞出来了，我这种甲状腺癌也大概率从甲状腺复发啊？也基本上不会出现淋巴和远处转移！哪怕这种2毫米癌没有切干净从血液里面出来了也基本上不会出现淋巴和远转对吗？血液里面的那些癌细胞会被免疫杀死对吗？', '16-史炯 副主任医师-2021.12.30': '血里几乎不会有循环肿瘤细胞的，安心生活，定期常规体检超声检查。', '17-患者-2021.12.30': '好的，太谢谢主任了！我百度说是肿瘤如果不切干净会导致癌细胞出来增加复发和转移的概率，当时有点害怕，像我这种如果不手术也许一辈子都没事！我这种不规范的手术会导致增加复发和转移的概率吗？还是和不手术的转移概率一样啊？万分感谢！'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 56岁'}