... 求助主任：从病理结果看似乎倾向淀粉样变，但是刚果红染色阴性。请教：后续是借出切片换家医院会诊还是重新... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '诱因：暂不明\n      症状：声音嘶哑，很久不讲话后要开口时发声吃力\n      加重条件：吃了煎炸类或者熬夜后声音嘶哑更厉害\n      就诊：去年10月耳鼻喉科喉镜检查提示双侧声带前段下缘，前联合和声门下不光滑肿物（连成一片），取声门下肿物活检病理提示：活检术中取材两次(声门下肿物(2次送检))镜下鳞状上皮下见多量粉染物质沉积伴钙化，间质少量炎症细胞浸润。免疫组化染色显示浸润的炎细胞多为浆细胞，同时Kappa阳性，Lamda阴性，建议行血免疫电泳检查以及尿本周蛋白检查，排除浆细胞增生性疾病的可能。请结合临床。\n      THC: Kappa(+), lamda(-), CD38(+)。\n      HC:刚果红(-)。\n      \n      去年12月在血液科查血尿免疫电泳，尿检，血检无异常，具体见图片5-10.\n      \n      今年6月在耳鼻喉科喉镜复查显示：除已有肿物（相对半年前略有隆起变大）外。新增双侧鼻咽侧壁、软腭背面、后壁低位可见淡红色糜烂型病变，小者直径约0.5cm，大者直径约1.5cm。咽后壁淋巴组织增生。具体见图4\n      \n      相关家族史：姨妈的孙子因白血病去世\n      \n      已做检查项目：喉部核磁共振平扫+增强 甲状腺彩超 双侧甲状腺上动脉 其他浅表彩超 胸部ct 心脏彩超 ，除喉部核磁共振提示有异常信号影，其余项目无异常\n今年6月生化全套显示：载脂蛋白A1（APOA1）偏高，其余无异常\n活检是7个月之前做，当时仅全麻下活检，未切除所有肿物，目前肿物增大变多一点点。请教主任，是否要重新取材活检？', '身高体重：': '155cm,52.8kg（2021-10-25测量）', '疾病：': '疑似喉淀粉样变', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '福建医科大学附属第一医院 耳鼻喉科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-24填写)', '过敏史：': '无(2021-10-25填写)', '既往病史：': '手术：2014年2月，全麻，流产手术\n      2016年1月，局麻，剖腹产手术 (2021-10-25填写)\n手术：2021.11月全麻活检（声门下肿物） (2022-06-24填写)\n慢性疾病：乙肝小三阳 (2021-10-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '从目前病理报告上，红染无结构物刚果红阴性，不一定是淀粉样变。您可以借切片会诊，但从病理报告描述上看，病变不典型，不一定能明确。\n      如果取到更典型的病变，也许能明确。我觉得如果病变变大了，再取活检，明确的可能性更大。', '处置建议': '同上'}。交流-1:{'0-李媛 主任医师-2022.06.25': '您好', '1-李媛 主任医师-2022.06.25': '从目前病理报告上，红染无结构物刚果红阴性，不一定是淀粉样变', '2-患者-2022.06.25': '麻烦主任指点，是借出7个月前的切片换个医院会诊？还是重新手术取材重新活检？', '3-李媛 主任医师-2022.06.25': '您可以借切片会诊，但从病理报告描述上看，也不一定能明确。', '4-患者-2022.06.25': '谢谢主任，如果再次活检还是一样的结果，是不是不能定性是什么问题？', '5-李媛 主任医师-2022.06.25': '如果取到更典型的病变，也许能明确。我觉得如果变大了，再取活检，可能明确的可能性更大。', '6-患者-2022.06.25': '谢谢主任指点', '7-患者-2022.06.25': '对了，主任，根据资料，血液疾病可以排除了吗', '8-李媛 主任医师-2022.06.25': '目前活检看不出', '9-患者-2022.06.27': '主任好，贵院能直接做刚果红染色吗？还是也要把标本外送出去检测？', '10-李媛 主任医师-2022.06.27': '我们可以做，我觉得福建做过一次，阴性，我们可能还是同样结果', '11-李媛 主任医师-2022.06.28': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n同上\n病历摘要：\n从目前病理报告上，红染无结构物刚果红阴性，不一定是淀粉样变。您可以借切片会诊，但从病理报告描述上看，病变不典型，不一定能明确。\n如果取到更典型的病变，也许能明确。我觉得如...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 36岁'}