标题:左侧小脑毛细胞星形细胞瘤WHO1级术后全 肿瘤编码是病理科订还是医生订 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '这个一级判定还需要去其他医院复检吗？ICD-10编码是否错误（2021-04-01填写）', '疾病：': '左侧小脑毛细胞星形细胞瘤WHO1级术后全（2021-04-01填写）', '希望得到的帮助：': '分子基因检测还需要做吗', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '上海儿童医学中心 神经外科', '过敏史：': '无(2021-04-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '1）患儿，女，10岁，左侧小脑毛细胞星形细胞瘤，who，1级。\n      ）基因BRAFKIAA1549阳性。', '处置建议': '1）告诉患者家属，该肿瘤在胶质瘤中，恶性程度低，生长缓慢，手术彻底切除的，绝大部分不会复发，后续无需进一步治疗。\n      2）如果毛细胞星形细胞瘤，发生在脑干等中线部位的，尚需加做H3K27M基因检测，除外恶性程度高生物学行为不良的弥漫性中线胶质瘤诊断可能。目前患儿的部位是左侧，请结合影像学除外该类肿瘤可能。\n      3）告诉家属，患儿小，虽然手术彻底切除，无需其他治疗，但是患儿后续生活时间长，即使非常低的复发概率也是不容忽视，非常低的复发因素也是不能掉以轻心，需要家长审慎对待。而且肿瘤都是基因和环境共同作用的疾病，患有一个肿瘤后，其他肿瘤的易患性也会增加，需要在放心放松的时候保持对长久健康保健的警惕性。\n      3）后续患儿的身体健康，营养保障，尤其是心理辅导，需要跟上。就如我在科普文章《疾病乃人生之必修课》一文中提及的一样，心里能真真正正如无病时坦然面对疾病和生活，才是真正对疾病的治愈。正确面对疾病，拥抱疾病，让每一次疾病都成为我们生活的经验。共勉\n      4）该类肿瘤，已做可明确诊断的BRAFKIAA2549检测，原则上不再推荐其他基因检测。但是从深入了解疾病的角度上说，亦可进行全面深度的基因测序，以便了解它是散发病还是有明确其他基因突变的遗传病，还是有什么基因层面的有利或不利的预后因素等。\n      5）祝患儿，身体康复，心灵强大起来，生活学习一日比一日好。后续有任何关于疾病，病理，心理方面的问题，都可以联系我。十院病理科 冯砅锦'}。交流-1:{'0-冯砅锦 副主任医师-2021.04.02': '刘女士，您好。您的问题已经了解。首先，您上传的病史资料应该如实，没有必要抹去患者名字，我们医生会保护你们隐私的，放心。信任是医患沟通的基石。', '1-患者-2021.04.02': '医生在吗', '2-冯砅锦 副主任医师-2021.04.02': '这个患儿的情况，毛细胞性星形细胞瘤，就目前您提供的资料来看，是已经明确诊断，分子基因BRAF-KIAA1549阳性也支持这个诊断。', '3-冯砅锦 副主任医师-2021.04.02': '在的。', '4-冯砅锦 副主任医师-2021.04.02': '目前这个疾病的ICD编码是9421-1，是低度恶性或者是说交界恶性的肿瘤，会复发，转移率低。', '5-患者-2021.04.02': '那医生这个医院开具的编码是不是有误？他的编码是星形细胞瘤的编码，不是毛细胞星形细胞瘤的编码，一个是一级，一个是二级以上，完全不同', '6-冯砅锦 副主任医师-2021.04.02': 'who 1级。预后和肿瘤的大小，部位，手术彻底程度，以及患儿的自身条件共同决定的。', '7-患者-2021.04.02': '所以说他这个编码是错误的吗？', '8-冯砅锦 副主任医师-2021.04.02': '我只能告诉您毛星的预后。至于您这个情况，需要咨询原单位病历书写的情况，它这个编码，和毛星不一致的。', '9-患者-2021.04.02': '我们这个是全切了，医生说切干净了一般不会复发', '10-患者-2021.04.02': '因为涉及到后期保险理赔所以最好是都准确了', '11-冯砅锦 副主任医师-2021.04.02': '是的。但是孩子小，以后的路很长，我们不能掉以轻心。另外每一个患者，已患有肿瘤，那么她的肿瘤易患性就会增加，后面体检、健康生活的要求（饮食，运动，心理）等各个方面都应该提高保障和注意。', '12-冯砅锦 副主任医师-2021.04.02': '我明白您的意思，需要到儿童医院咨询并必要时订正。', '13-患者-2021.04.02': '好的，谢谢医生帮忙解答，再次感谢', '14-冯砅锦 副主任医师-2021.04.02': '竭尽所知，知无不言。但愿帮助到您，后续有任何问题，可以联系我。我不一定及时回复，但一定会回答您的问题，放心。愿孩子一切顺利。', '15-患者-2021.04.02': '还有就是那边医生说手术全切，不放化疗，连吃药都没有，但是又让外边的机构做基因检测，有必要做吗', '16-冯砅锦 副主任医师-2021.04.02': '您是说BRAFKIAA1549这个基因检测吗？', '17-患者-2021.04.02': '医生只是说分子基因检测', '18-患者-2021.04.02': '我也不懂', '19-患者-2021.04.02': '但是你说的这个检测我看他们是有的啊'}。医生信息:{'name': '冯砅锦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第十人民医院', 'faculty': '病理诊...', 'speciality': '擅长：骨及软组织肿瘤，脑肿瘤，淋巴瘤，甲状腺及乳腺肿瘤，妇科，胃肠道及泌尿肿瘤等常见肿瘤诊断，其次在细针穿刺细胞学诊断领域也有一定的积累，另外，非肿瘤性疾病方向上，只致力于消化系统炎症性肠病（IBD）的研究上。——-肿瘤是病理形态诊断，临床影像诊断，分子基因诊断；肿瘤治疗是外科治疗，内科治疗，科技前沿学科（放疗、介入治疗等）治疗，中医整体治疗，更需要心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964545342.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 10岁'}