标题:干燥综合征 干燥综合征 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '检查后尿常规有问题，目前存在腰痛，口干半年复查，口干症状缓解，但是不能根治，（2020-09-25填写）\n前面几张是仁济医院查的，下面传的是第二天在我们三甲医院复查的（2020-09-25填写）\n前面几张是在仁济查的，后面尿蛋白两个加跟尿蛋白微量在第二天仁济回来在三甲医院复查的（2020-09-25填写）\n肾上多发小结石，肾囊肿（2020-09-25填写）\n这个是尿路感染还是慢性肾炎（2020-09-25填写）', '疾病：': '干燥综合征（2019-11-12填写）', '希望得到的帮助：': '询问讨论下病情，看下是不是有慢性肾炎'}。问诊建议:{'病历概要': '干燥综合征，同时合并尿中红细胞，首先考虑存在轻度的肾脏损伤', '处置建议': '建议进一步查尿红细胞形态，明确血尿的来源是否肾炎引起'}。交流-1:{'0-患者-2020.09.26': '医生您好', '1-李夏玉 主任医师-2020.09.26': '60″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的病史检查单，按照你说的是有干燥综合症，但目前从肾脏损伤来说，我看了一下，主要是有微量的蛋白蛋白尿，有一次是一个家，有一次两个加另外的话我看尿红细胞倒是有的就是小便，里面有血尿，另外的话伴有白细胞尿那除此之外的话你目前肾功能是正常的，另外的话，我看了一下你在上海查的这个DSDNA轻度唇膏，所以你这种情况下，除了干燥综合症以外，要确实要注意有没有潜在的存在的系统性红斑狼疮，这种情况，这是第一个问题，从肾脏损伤来说，目前我觉得还是比较轻的，因为你的肾功能正常蛋白尿也不多，当然你如果是彻底的要弄清楚那确实需要做个肾穿刺，我估计肾脏损伤是有的，那到底是干燥综合症，引起还是其他原因引起要通过肾穿刺才能明确。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-李夏玉 主任医师-2020.09.26': '32″\n\n\n\n至于有没有尿路感染，你说的有白细胞尿，但是干燥综合症很多病人，他有甚小关节的损伤，它就会有白细胞尿，所以关键看你有没有尿频，尿急，这些症状啊，如果有白细胞尿，同时有尿频，尿急介绍并不舒服的症状，那有可能存在尿路感染，如果没有这个症状，那你这个就不是尿路感染，因为本身像你的自身免疫性疾病就是这里组织病本身就经常会有白细胞尿。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2020.09.26': '是不是慢性肾炎', '4-李夏玉 主任医师-2020.09.26': '35″\n\n\n\n对初步看上去还是有慢性肾炎就轻度的肾炎，但你这个慢性肾炎，有可能跟你干燥综合症啊，或者铁证有没有系统性红斑狼疮，这些引起的，所以你这个情况要要弄清楚的话，确实我们一般需要做肾穿刺另外的话你初步的话，可以最近一部可以做一个24小时的尿蛋白定量另外的话，在当地红细胞形态，红细胞形态可以查一下方便的话也可以到杭州找到我们医院里来，我们给你再进一步检查一下先门诊做一个检查确认一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2020.09.26': '你觉得有必要去看，还是说可以门诊先看下，因为我第一次出现尿蛋白', '6-患者-2020.09.26': '我们这边红细胞形态可以做的24小时也能做', '7-患者-2020.09.26': '系统性红斑狼疮没有刚去上海查了，医生说就是轻微干燥综合征', '8-李夏玉 主任医师-2020.09.26': '35″\n\n\n\n如果方便的话，你可以到杭州里查一下到我们医院，我们给你门诊先做一个检查门诊做一个检查出来都比较轻的啊，可以先用一点药，如果查出来确实怀疑，比如说不能完全排除像系统性红斑狼疮啊，因为干燥综合症，我估计你可能是纯粹的，但是你上海这一张DSDNS可疑的阳性，因为DSDNA阳性，要需要注意就是系统性红斑狼疮的可能性当面诊断，现在都打不上，但不等于未来不出现，所以还是要注意的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2020.09.26': '我有结石和囊肿有没有可能会出现尿蛋白', '10-患者-2020.09.26': '本来隐血之前就有两三个加结石', '11-患者-2020.09.26': '系统性红斑我知道很多干燥后就容易转红斑狼疮，所以半年复查去上海仁济，那你觉得我目前肾脏这些可以吃哪些药，医院给我开了头孢跟肾炎舒片，然后一个星期后复查蛋白尿', '12-患者-2020.09.26': '如果蛋白尿没了我还要复查红细胞形态吗', '13-李夏玉 主任医师-2020.09.26': '31″\n\n\n\n治疗上到可以先这样子治疗红细胞形态主要是血尿多的时候还是要查一下，因为可以确定一下你这个肾脏到底肾小球肾炎还是其他原因引起的，因为女同志如果有尿路感染，如果有白细胞尿有时候也会引起红细胞尿，所以你这个血尿，如果红细胞型可以注册的是一型的，那基本上确定确实还是存在肾炎，所以你这个牛尿红细胞形态还是要做最好是趁现在血尿多的时候赶紧去做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2020.09.26': '那现在吃药的时候能做吗', '15-患者-2020.09.26': '红细胞形态', '16-李夏玉 主任医师-2020.09.26': '22″\n\n\n\n可以做啊，我倒希望你吃药之前住，因为你血尿，我看血尿多的是上次100超过100所以最好做一个尿红细胞形态啊，万一你经过消炎以后血尿减少了没机会瘦了，因为红细胞形态，我希望你血尿越多的时候，他查的越准确，如果血尿少的时候查不出来了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2020.09.26': '好的', '18-李夏玉 主任医师-2020.09.28': '问诊小结\n                  病历摘要：干燥综合征，同时合并尿中红细胞，首先考虑存在轻度的肾脏损伤\n                  处置建议：建议进一步查尿红细胞形态，明确血尿的来源是否肾炎引起', '19-小牛医助-2020.09.28': '根据以上问诊，医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}