标题:尿蛋白3+，脚肿，近半年。有高血压糖尿病 尿白蛋白化验数字高。最近半年有脚肿化验尿蛋白高。之前本身有10多年高血压糖尿病，没异常没检测尿蛋白。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一共传了13张，9月的4张，12月1日的2张报告单，吃药一个月后1月5日复查出的7张报告单。12月1号开始吃的药都已拍照。1月2号开始脸和眼皮有些水肿，12月1号前在家吃当地医生中药吃了3个月针对尿蛋白3+和脚肿，没缓解才12月1号第一次去温一院就诊开药。复诊1月5号，温一医的医生建议住院做肾穿刺。请李主任看下这些报告，如何是好？是否得住院做肾穿？或者还有其他办法吗？病情怎样？感谢！（2021-01-07填写）', '疾病：': '尿蛋白3+，脚肿，近半年。有高血压糖尿病（2020-11-27填写）', '希望得到的帮助：': '请医生告知接下来我们怎么治疗。谢谢。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '温州医科大学附属第一医院 肾内科', '用药情况：': '除了二甲每日三次，坦片每日二次，其他都每日一次', '过敏史：': '无(2020-11-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料及检查单肾病综合征诊断明确，需要进一步明确病因，尽可能行肾穿刺明确病理，有助于进一步的准确治疗', '处置建议': '建议尽可能行肾活检明确病理，病理明确以后制定相应的治疗方案'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.01.07': '59″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的病史跟检查单，因为你希望有糖尿病，高血压病史，那九月份我看蛋白尿就出现明显的蛋白尿，但是九月份当时血里面白蛋白有32，但是这次检查的话我看白蛋白已经降到只有24了，那这种情况下，人可能会出现水肿啊，根据你这个情况，首先从肾脏毛病来说，首先考虑肾病综合症啊，肾病综合症这个毛病像你这个年龄一个需要考虑糖尿病引起啊，跟高血压没关系，一般糖尿病可以引起另外的话也也需要注意其他原因也可以引起这种肾病综合症，所以像你这种情况下，我觉得如果身体条件允许，那当然最好做个肾穿刺，因为肾穿刺做好以后如果糖尿病肾病相对比较麻烦，如果不是糖尿病肾病治疗方法还是比较多的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.01.08': '有回复吗？', '2-患者-2021.01.08': '回复看不到', '3-患者-2021.01.08': '不好意思看到您语音了。请问主任，肾穿刺以后会不会后遗症？肾穿刺以后多久人体能正常行动自如？', '4-患者-2021.01.08': '肾穿刺以后，日常得一直吃着糖皮激素吗？', '5-患者-2021.01.08': '温州医院医生告诉住院，能做得情况就得做肾穿刺。我们听到这种感觉可怕，毕竟是小手术怕给人体带来影响。本来人是比较好，每天早上市场上卖东西。', '6-患者-2021.01.08': '如果一定得做，那就没办法。或者是否改成吃中药可以不做肾穿刺吗？', '7-李夏玉 主任医师-2021.01.09': '59″\n\n\n\n呃，是这样子不好意思，现在回复你肾病综合症，因为它的病理类型比较多样，那不同的病理类型，它的治疗方法不一样，治疗效果不一样，所以像他这种情况如果穿刺以后具体的病理类型才能定具体的方案啊，比如说膜性肾病，那不一定要用大剂量激素可能就小剂量激素甚至不用激素可以治疗啊，如果微小病变型，那就我们也不用接受治疗，是不一样的，所以像只要像他这种情况只要生病综合症，身体条件允许肾穿刺还是要住的你们只要把肾穿刺的风险夸大了太大了，肾穿刺的这样只要不要怕大出血，没什么风险，也没什么后遗症，而且大出血的机会是非常非常少的，尤其像你们温州第一医院他们做的非常熟练的，当然不要去尽量不要去县城的医院尽量还是到大医院去参差。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-小牛医助-2021.01.10': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 70岁'}