标题:24尿蛋白18.9肌酐179糖尿病高血压 近一年脚面脚踝浮肿，尿里这两年泡沫很多，前两天回家开车2小时... 麻烦大夫判断一下病情的严重程度，如何治疗？现在肌酐179，24小时蛋白18.9，这两项如何降？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '近一年脚面脚踝浮肿，尿里这两年泡沫很多，前两天回家开车2小时，突然浮肿好了\n      糖尿病高血压有20年，肥胖型（2023-01-30填写）', '身高体重：': '187cm，115kg（2023-01-30测量）', '疾病：': '24尿蛋白18.9肌酐179糖尿病高血压（2023-01-30填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '锦州医科大学附属第一医院 肾内科', '过敏史：': '无(2023-01-30填写)', '既往病史：': '慢性疾病：20年糖尿病，20年高血压 (2023-01-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肾功能不全。', '处置建议': '可来我处面诊，配合中药治疗。'}。交流-1:{'0-聂莉芳 主任医师-01.30': '可来我处面诊，目前你巳有肾功能不全。', '1-患者-01.30': '本地医院说不能做肾穿，因为弥漫性病变。所以不能判断肾病类型。到您那是门诊还是需要住院？经过治疗可以好转不？突然查出来肾病，不知所措了', '2-聂莉芳 主任医师-01.30': '门诊，不必肾穿。', '3-患者-02.01': '好的，谢谢聂主任，下周有时间去面诊', '4-聂莉芳 主任医师-02.01': '好。', '5-聂莉芳 主任医师-02.02': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可来我处面诊，配合中药治疗。\n病历摘要：\n肾功能不全。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '聂莉芳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：中医药治疗IgA肾病、慢性肾衰、难治性肾病综合征、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、尿路感染等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/10090.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 48岁'}