标题:糖尿病肾病 糖尿病十余年，2019年发现糖尿病 像我妈这种情况，能控制好病情吗？麻烦李主任给点建议和意见，谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '糖尿病十余年，2019年发现糖尿病肾病，发现时肌酐164，这一年半一直在服中药，其中一次肌酐降到了140，2021年7月肌酐从176升到215.我有点害怕，前两天去瑞金看了，他们那边建议做肾穿刺，因为我妈妈的眼睛好的，没有病变，他们认为有可能不是糖尿病肾病，我想听听李主任的意见和建议，请李主任帮忙想想办法，希望我妈妈的病情能控制好，谢谢！（2021-08-11填写）', '身高体重：': '160cm，62kg（2021-07-11测量）', '疾病：': '糖尿病肾病（2021-07-11填写）', '希望得到的帮助：': '像我妈这种情况，能控制好病情吗？麻烦李主任给点建议和意见，谢谢！', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江省嘉兴市平湖市中医院 内分泌科', '用药情况：': '碳酸氢钠片0.5克早晚各3粒，非布司他40mg1天1粒，利格列汀片5毫克1天1粒，苯磺酸氨氯地平片5mg1天1粒，骨化醇片0.5ug1天1粒，阿昔莫司片40mg1天1粒，胰岛素早上一次打16个单位，中药颗粒一天两包。', '过敏史：': '青霉素(2021-07-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据目前病史资料，首先考虑存在慢性肾病，既往有糖尿病病史，不能完全排除糖尿病肾病的可能性，但同时需要进一步检查排除其他病因引起的肾脏损伤', '处置建议': '建议进一步检查明确肾脏病因，暂时控制血糖及护肾治疗。继续观察肾功能变化'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.08.11': '59″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的检查跟病史总体你妈妈的肾功能是直接的升高啊，肾功能处于一个慢性的境界的过程，那根据你妈妈糖尿病有十年的病史啊，现在诊断为糖尿病肾病跟以前不一样，以前认为临床上看上去眼睛没有并发症，或者临床上其他一句不像糖尿病肾病就不是糖尿病肾病，实际上现在糖尿病肾病的范围比较广，所以你妈妈这个情况如果经过全面检查，排除了其他原因引起的。那还是首先考虑要糖尿病生病，所以其他原因，比如说像豆腐性过血流啊，或者其他原因都要查一下，是鬼爷这种指标常规要注意一下问题是你妈妈这个情况做肾穿刺，我个人觉得不太犯得着，因为你不管是糖尿病引起来是不是糖尿病引起治疗上是一样的，因为肾功能不好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.08.11': '44″\n\n\n\n关键像她这个肌钙肾穿刺风险还是比较大的容易出血，所以就简单的要病因方面，另外再排除一下，我觉得甚差是没必要做的，因为你这个肾功能是个慢性变化不是一下子升上来的啊你因为肾功能这样子的竞赛，实际上，你说很快也不是很快，我觉得属于正常的发展，那未来的治疗主要是围绕着这个饮食休息，最综合的药物控制，那只能控制，但是像他这种情况下肌钙，未来肯定会升高的呃，用药的目的就让它发展的慢一点，并不是说不让它发展，因为他现在肾功能已经到了第四期了。所以，你想把它拧出来是不可能的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.08.11': '我觉得您分析的很有道理，我也是担心做了穿刺怕恢复不好，谢谢您的宝贵意见。我决定不做了', '3-患者-2021.08.11': '我这边其他检查也没做过，就做过b超，肾功能验血（两周一次），我想问下您，其他还要做哪几项检查？', '4-患者-2021.08.11': '我这边小便也没验过', '5-患者-2021.08.11': '您是这方面的有丰富经验专家还请您想想办法能更好控制肌酐慢点升上去，我也希望我妈妈能健康长寿。', '6-患者-2021.08.12': '李主任要排除其他病因，要做哪几项检查？', '7-李夏玉 主任医师-2021.08.12': '30″\n\n\n\n如果糖尿病肾病的话，它发展是比较快的，所以后续的话不是说把肌酐降下来就是通过治疗让他肌酐升得慢一点，所以具体的治疗方案，一个最好还是当面找医生看，当然如果到杭州方便，可以找我们看一下，同时可以对我们做医院做一些相关的一些检查，排除一下其他病因，如果不住院门诊查也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2021.08.12': '好的，李主任我明白您的意思了，这一年半我一直在我们市中医院内分泌科看，一直在服中药，也没看过肾内科，其他检查也没做过，我应该带我妈妈看看肾内科，做相关检查排出病因，由于疫情关系，我看看能不能来杭州，谢谢李主任帮我分析。', '9-患者-2021.08.12': '李主任，浙大一院好像有四个医院，我应该到哪个医院找您，哪里能预约到您的号', '10-李夏玉 主任医师-2021.08.13': '都可以', '11-李夏玉 主任医师-2021.08.15': '问诊建议\n                    \n\n李夏玉医生给出了问诊建议，请查看'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 65岁'}