标题:焦虑症 焦虑症，开会坐车等封闭不方便的场所有身体反应，干呕，震颤，想... 2022年五月来第七人民医院就诊过，病情是坐车坐地铁等交通工具还有封闭不易离开的环境会神经紧张，干呕... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '焦虑症，开会坐车等封闭不方便的场所有身体反应，干呕，震颤，想上厕所（2022-12-30填写）\n因为我看资料说吃药对神经系统有损伤而且只是抑制作用无法根治，再加上吃药大大影响我的工作能力，我现在停了文拉法辛两个月整，第一个月整晚睡不着，到第二天白天才能睡几个小时，第二个月好了很多，但是现在没有在坐车和封闭环境也会像发作时的那样胸口很灼热，我的主要病情是坐车和在封闭环境害怕不容易上厕所，从而导致我一直关注这个问题，反而引起了我明明不需要上厕所但有一种要失禁的感觉，所以发病时不得不马上离开当前环境，我的诉求是我想请问怎么样可以不吃药的情况下去根治这个问题，主要是出门去外面坐车，公司会议室开会，电影院，餐厅吃饭等一系列场景紧张想上厕所，根治这个问题我想我其他情况都是小问题自然而然的能好，不能坐车和不能公司开会等情况对我的生活和工作影响很大，谢谢医生（2023-04-04填写）', '身高体重：': '170cm，65kg（2022-12-30测量）', '疾病：': '焦虑症（2022-06-08填写）', '过敏史：': '无(2022-12-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '特殊情境出现明显的焦虑紧张情绪', '处置建议': '建议规范药物治疗缓解症状，坚持心理调整'}。交流-1:{'0-曹日芳 主任医师-04.05': '治疗本身就包括药物治疗和心理治疗，药物治疗需要缓解症状，也是很重要的，至于心理治疗主要包括两个方面，一方面是学习调节心态和想法，另一个是学会放松的技巧，两者结合起来。', '1-患者-04.05': '我现在在家也会偶发胸口很灼热，然后坐车出行很不方便，有什么具体的治疗方法吗，能让我正常出行不惧怕公共场合不方便上厕所而造成的担心和恐惧', '2-曹日芳 主任医师-04.05': '1，药物还是得规律服用，没有药物缓解症状是很难做到自己调整自己的，2，转变思维方式，自己给自己积极的暗示，这一方面属于认知调整，需要时间慢慢改善，主要针对自己原有的非理性思维进行质疑和批判，例如这么想有道理吗？有必要吗？合理吗？等等，3，学习放松技巧，如焦虑紧张时可以做点什么缓解焦虑，比如转移注意力，做运动，听音乐，做深呼吸等', '3-曹日芳 主任医师-04.05': '很多心理调节的咨询最好建议线下面对面交流沟通，这样说得更明白一点', '4-患者-04.05': '因为我现在的病情恰好是坐车很困难，离医院比较远所以难过', '5-患者-04.05': '难过来', '6-曹日芳 主任医师-04.05': '当出现焦虑时可以运用深呼吸，冥想等方法进行暂时的缓解，', '7-曹日芳 主任医师-04.05': '也可在当地配药，先服药缓解症状', '8-患者-04.05': '是西药还是中药', '9-曹日芳 主任医师-04.05': '根据你的情况，不想用药，仅用自己调节解决问题估计比较难', '10-患者-04.05': '我吃了半年文拉法辛，有一定控制，但是太影响工作了，上班坐那很容易发呆，感觉思想被抑制住了，没法工作上正常发挥', '11-曹日芳 主任医师-04.05': '药物还是西药为主，中药解决不了问题', '12-曹日芳 主任医师-04.05': '那得换用药物，可能这个药对你有些反应，大部分药是没有影响的', '13-患者-04.05': '主要吃西药给我的感觉是，当时是没问题了，但随着一断药，失眠和失控又反扑了', '14-患者-04.05': '这样的话那就得一直吃药，我怕一直吃下去影响太大了', '15-曹日芳 主任医师-04.05': '只是吃药确实如你所说，但等服药症状缓解后坚持心理调整，等调整有成效了，学会了自己该怎么做了，那时药就可以减下来了了', '16-曹日芳 主任医师-04.05': '因为调整需要时间，也需要学习，慢慢才能做得好', '17-患者-04.06': '我之前吃文拉法辛的时候控制还可以了，坐车，公司开会什么的都不会紧张，后面感觉影响工作然后又觉得好像病好了很多就停了，停了以后就又失眠和心慌'}。医生信息:{'name': '曹日芳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：焦虑、抑郁问题以及精神分裂症等精神障碍的诊治与心理咨询、职业人员压力管理等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/118109.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 26岁'}