标题:刚进行完肺结节手术 患者诊断肺恶性肿瘤，胸腔镜肺段切除术后12天 不会看病理报告，希望给解读一下。这种情况需要术后进行辅助治疗（化疗，靶向药）吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者诊断肺恶性肿瘤，胸腔镜肺段切除术后12天（2023-03-11填写）', '身高体重：': '167cm，65kg（2023-01-22测量）', '疾病：': '刚进行完肺结节手术（2023-03-01填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京医学科学院肿瘤医院 胸外科', '用药情况：': '苏黄止咳胶囊，阿莫灵', '过敏史：': '无(2023-01-22填写)', '既往病史：': '手术：20年前胆囊摘除 (2023-01-22填写)\n重大疾病：无 (2023-01-22填写)\n放化疗：无 (2023-01-22填写)\n慢性疾病：腰肌劳损 (2023-01-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺高分化腺癌，pT1bN0', '处置建议': '分化好，分期早。可以咨询内科是否需要进一步治疗。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-03.11': '50″\n\n\n\n你好啊，看来是我们医院自己发的病例报告哈，嗯，高分化腺癌就是说对肺的腺癌，肺腺癌的话是肺最常见的一种类型，鳞癌和腺癌这都是最常见的哈，两种类型，腺癌是其中一种，嗯，这种类型的癌呢，又分了高中低分化，分化的意思就是说，嗯，肿瘤的这个凶不凶恶，就即便同样都是腺癌，有些可能良善一些，有些更凶恶一些，那它就分了三个层次，高分化呢是最好的，在腺癌里面算最良善的，如果是低分化，就是腺癌里面最凶恶的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-03.11': '33″\n\n\n\n这个分化程度是根据它后面就是那个贴壁型啊，就腹壁型和线泡型，根据这个得来的就是腹壁型，就是这个样子的肿瘤占比多，然后配有少量的腺泡型，像这种的话就是高分化，嗯，这是对于整个肿瘤的定义，那接下来的那个1.8厘米呢，就是整个肿瘤的大小，就给的这样的一个数值。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-03.11': '51″\n\n\n\n嗯，这个数值的话是跟肿瘤分期相关的，因为肺癌分期是分期，就是早期啊，还是晚期啊，这种分期的话是要根据肿瘤的大小，还有后面有一个数值是否累积了肺膜，您这个报告里面显示是没有累积，所以到底下的分期的话，你就可以看到是这个PTNM分期给到的是TB，就是1.8厘米大小的腺癌没有累积肺膜这个样子就放在了1D，这个分期呢，分了一到四期，就是四期的话就是晚期嘛，那就是相对应的这个晚期一些，所以一呢1B就是很早的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-03.11': '47″\n\n\n\n另外再给的一些因素呢，比如说没有看到脉管瘤栓，还有后面的一系列的这种描述，就是呃，他的意思就是说，虽然这些数值哈，比如说有没有脉管硫酸，虽然不能够决定分期，但是如果有的话，它是一个高危因素，就说明肿瘤细胞呢，已经进到了这个血管或者是淋巴管里头，可能就是只是说有个问号啊，可能它会有往外扩散的这样的风险，但是它又不能起决定性的作用，所以只能叫它高危因素，那像您这个情况的话，没有看到，就是没有这样的高危因素也是个好消息。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-03.11': '54″\n\n\n\n还有就是什么切完干净啊，周围有淋巴细胞啊等等，这个都是切完干净嘛，就是说已经切干净了，这个手术把肿瘤完全切下来了，呃。没有说身体里面还残余肿瘤细胞，那接下来的话就是淋巴结，各个淋巴结都没有转移，嗯，所以在后面的tnm分析里面给到的N0，就总体来说呢，是TDN0，这是一个很早期的肺腺癌，呃，底下的免疫组化就是那些英文字母和加减号呢，那些免疫组化指标是对于肺腺癌来说要常规进行这些检测，呃，看后续的治疗可能会写，可能会用上，但像您这一类的话，这么早期有可能不需要后续的化疗了，这个要问内科。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-03.11': '医生您好，高分化中，没有给百分比，是说腺泡比例很低吗？看一些科普，腺泡还分不同种？像我妈妈这种就不用再考虑这些了是吗', '6-患者-03.11': '而且我在一些网络平台上看到免疫组化里都有ki-67，我妈妈这里没有，是因为太早期的原因吗', '7-患者-03.11': '还有好多人说的复发高危因素气道传播，就是这个报告里写的支气管切缘吗？', '8-患者-03.11': 'PT1bN0是常说的1A2期吗', '9-周全 主任医师-03.11': '21″\n\n\n\n结合您这份报告来说，给高分化的意思就是腹壁要大于前抛，嗯，里面又没有，呃，像微乳头啊等等其他这种不好类型的，在这种情况下定义就是高分化，呃，腺泡就是腺泡，腺泡不存在有其他的分型。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-周全 主任医师-03.11': '23″\n\n\n\n肺癌的话，其实KI67没有特别多的意义，你要说是小细胞癌啊，做个KR67的话，可以用来帮助判断，但肺腺癌呀，肺鳞癌呀，K67意义不大，它既不能用来分型，又不能用来分期，也不能够用来说明这个肿瘤就更差或者是更好，所以我们医院的话并不常规使检测胎压流水器。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-周全 主任医师-03.11': '41″\n\n\n\n气道传播的话，不是指的这个切缘，气道传播是在呃，肿瘤周围的这个肺泡腔里面，还有一些肿瘤细胞，就是说本来这个肿瘤细胞的话，都是在这个，嗯，这一片区域哈，这个1.8厘米的这片区域内，然后随着这个喘气出气儿，这个有些肿瘤细胞就掉下来了，随着这个气流，然后它会跑到周边的肺胞腔里，嗯，这个气道波算是指的这个意思和崔员的意思是是不同的，你这里头没写的话，就应该是不是应该哈，你这里头没写就是没有。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-周全 主任医师-03.11': '3″\n\n\n\n是的，就是常说的1A27。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-03.11': '明白了，谢谢主任', '14-患者-03.12': '主任您好，我母亲这种情况有必要做基因检测和mrd吗', '15-周全 主任医师-03.12': '是否做这些检测问内科医生，看看治疗是否需要。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}