标题:13年肾癌手术 1期 去年出现胸闷 咳嗽 后续如何治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '平时有胸闷症状 去年7月考虑转移未做活检做了基因检测后服用多吉美 今年复查后纵隔淋巴在增大 去了肿瘤医院做的活检（2021-05-12填写）', '身高体重：': '169cm,75.1kg（2021-05-11测量）', '疾病：': '13年肾癌手术 1期 去年出现胸闷 咳嗽（2021-05-11填写）', '希望得到的帮助：': '想问我家是不是鳞癌 以及是原发还是肾脏转移', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 胸外科', '过敏史：': '无(2021-05-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '平时有胸闷症状 去年7月考虑转移未做活检做了基因检测后服用多吉美 今年复查后纵隔淋巴在增大 去了肿瘤医院做的活检\n      13年肾癌手术 1期 去年出现胸闷 咳嗽', '处置建议': '影像学全面检查，必要时重新EBUS穿刺\n      因为活检取材比较小，您这例穿到的怀疑癌的成分应该也比较少，所以活检并没有直接肯定报，存在不是鳞癌的可能\n      当然，也存在肾癌转移到淋巴结的部分呈鳞状分化，只是可能性比你小。\n      建议全身全面检查，除外其他地方鳞癌转移，比如肺，鼻咽。'}。交流-2:{'0-朱艳丽 主治医师-2021.05.16': '建议全身全面检查，除外其他地方鳞癌转移，比如肺，鼻咽。', '1-患者-2021.05.16': '能确定是麟癌嘛', '2-朱艳丽 主治医师-2021.05.16': '当然，也存在肾癌转移到淋巴结的部分呈鳞状分化，只是可能性比你小。', '3-朱艳丽 主治医师-2021.05.16': '不好意思，今天太忙，白天没来得及回您信息。', '4-患者-2021.05.16': '你的意思我这个能确定纵隔处是恶性的是吗', '5-患者-2021.05.16': '因为我也挂了好几个医生 人家都说确定不来建议我重新做穿刺', '6-朱艳丽 主治医师-2021.05.16': '因为活检取材比较小，您这例穿到的怀疑癌的成分应该也比较少，所以活检并没有直接肯定报，存在不是鳞癌的可能', '7-患者-2021.05.16': '他这个没有明确诊断 我也不能很好定治疗方案吧', '8-朱艳丽 主治医师-2021.05.16': '因此，您更应该全面影像学检查，看有没有怀疑肿瘤的地方', '9-患者-2021.05.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2021.05.16': '这是我13年的报告 我想问一下 我这个肿瘤类型定的对吗', '11-患者-2021.05.16': '说实话 肺科医院怀疑肺结核', '12-朱艳丽 主治医师-2021.05.16': '您说的很对，首先，癌没确定。其次，就算是癌，哪儿转移的也不确定。', '13-患者-2021.05.16': '那是我们看的胸外科让我们直接放化疗。', '14-朱艳丽 主治医师-2021.05.16': '肾的肿瘤应该问题不大', '15-患者-2021.05.16': '我看病友说肾透cd10为阳性的', '16-朱艳丽 主治医师-2021.05.16': '建议您的病理会诊，明确了癌再说', '17-患者-2021.05.16': '可我看我的病理根本没做个', '18-患者-2021.05.16': '病理会诊能给明确诊断吗', '19-朱艳丽 主治医师-2021.05.16': '肾透明形态一般比较典型，容易诊断'}。医生信息:{'name': '朱艳丽', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：颈部肿瘤、胸部肿瘤及消化系统肿瘤的病理诊断；\n      细胞病理诊断（甲状腺细针穿刺、胸水、腹水、尿等）；\n      病理报告解析、免疫组化和分子检测结果答疑以及就医指导。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9031911113.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}