标题:腹膜后畸胎瘤（部分恶变，粘液腺癌）转移 病理显示为畸胎瘤部分恶变粘液腺 是否能通过病理会诊明确癌变来源？目前考虑为消化道来源，想明确具体部位 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病理显示为畸胎瘤部分恶变粘液腺癌，腺癌转移（2021-12-07填写）\n目前已在多家医院就诊，术后病理免疫组化结果只有CK7为阳性，最新检查只有CA199指标异常，医生判断癌变来源为消化道，但为进一步明确用药，确定具体来源，请问到贵院做病理会诊是否可以明确？\n      肿瘤内科医生建议做CK7，CK19，CK20三项免疫组化，是否还需要做其他项目？\n      想再问一下是否需要做基因检测？医生建议到贵院做ngs68基因检测，想问一下这项检测具体是做多少项基因，是否需要做更完全的基因检测？（2021-12-07填写）', '身高体重：': '160cm,72kg（2021-11-12测量）', '疾病：': '腹膜后畸胎瘤（部分恶变，粘液腺癌）转移（2021-11-16填写）', '希望得到的帮助：': '是否能通过病理会诊明确癌变来源？目前考虑为消化道来源，想明确具体部位', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '青岛大学附属医院 肝胆胰外科', '用药情况：': 'xelox化疗（奥沙利铂+卡培他滨）', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-12-07填写)', '过敏史：': '无(2021-11-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '如果是畸胎瘤恶变成腺癌，要明确一下腺癌是什么来源的？是否为肠型？还是其他，还有淋巴结转移的也是同样的成分么？\n      你在复旦大学附属肿瘤医院公众号预约组织病理会诊。按照预约时间来', '处置建议': '同上'}。交流-2:{'0-李媛 主任医师-2021.12.07': '您好', '1-患者-2021.12.07': '李医生您好，现在有几个问题想咨询一下，2年前术后病理显示为畸胎瘤部分恶变，为粘液腺癌，现在有淋巴转移，做了穿刺，结果为腺癌转移', '2-患者-2021.12.07': '现在做化疗医生建议我们做一下病理会诊明确一下来源，因为当年术后病理只有CK7为阳性，现在做了癌胚抗原检测，只有CA199一项指标异常，医生初步判断来源是消化道，但为了指导用药想通过病理会诊确定一下来源是上消化道还是下消化道，咱这里是否可做，具体需要做哪些项目呢？医生建议我们做CK7 CK19 CK20三项免疫组化，是否还需要做其他指标', '3-患者-2021.12.07': '另外想直接在贵院做基因检测，直接做ngs68就可以吗？这些检测有多少个基因呢？是否需要做更多基因呢？', '4-李媛 主任医师-2021.12.07': '你把免疫组化的报告给我看一下', '5-李媛 主任医师-2021.12.07': '如果是畸胎瘤恶变成腺癌，要明确一下腺癌是什么来源的？是否为肠型？还是其他，还有淋巴结转移的也是同样的成分么？', '6-李媛 主任医师-2021.12.07': '如果做分子检测，我们有68基因的，还有更多基因的，520基因', '7-患者-2021.12.07': '那我们去病理会诊的话把术后的切片和淋巴穿刺的切片都带过去就可以是吗？看看成分是否相同？', '8-李媛 主任医师-2021.12.07': '可以', '9-患者-2021.12.07': '68基因检测的话是做多少个基因？做这个就可以吗？还是需要做更全的呢？', '10-患者-2021.12.07': '520基因的话费用大概要多少呢？', '11-患者-2021.12.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2021.12.07': '这个早术后做的病理，做的比较简单', '13-患者-2021.12.07': '李医生，如果只做病理会诊的话都需要带什么过去呢？切片要切多少？厚度切多厚？', '14-李媛 主任医师-2021.12.08': '所有染色切片，最好备15张白片', '15-李媛 主任医师-2021.12.08': '4um，都是统一标准', '16-李媛 主任医师-2021.12.08': '如果要做NGS，那一共需要25张白片', '17-患者-2021.12.08': '李主任，最新的穿刺病理我去切4um的，之前的手术病理有切好的5um的，这个能直接拿过去用吗？还是要去新切4um呢？'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 49岁'}