标题:右胸下侧隐痛，CT显示有少量胸腔积液 2021.12月底因右侧胸部疼痛不适， 请医生帮助看看下一步该做什么检查？尽快找出病因！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021.12月底因右侧胸部疼痛不适，2022.1.1在青岛大学附属医院行ct检查示胸腔积液，右肺下叶外基底段胸膜下区软组织密度结节，边界清，代谢增高。住院9天输液治疗，期间补充脑磁共振，淋巴，加强CT血常规，血凝尿检、心电图骨扫描等等，派特CT显示肺癌疑似骨转移，后做了积液引流化验病理，未见癌细胞，最后肺穿刺病理排除癌变，吸烟40年，每日20支。患病以来饮食可，大小便正常，体重无明显波动。（2022-02-09填写）', '身高体重：': '162cm,75kg（2022-02-10测量）', '疾病：': '右胸下侧隐痛，CT显示有少量胸腔积液（2022-02-10填写）', '希望得到的帮助：': '请医生帮助看看下一步该做什么检查？尽快找出病因！', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '青岛大学附属医院。 ', '过敏史：': '无(2022-02-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '影像学提示肺部结节，骨有可疑病灶，肺穿刺未见肿瘤', '处置建议': '可考虑先骨穿看看，然后确定下一步措施'}。交流-1:{'0-患者-2022.02.10': '你好范医生，这边医生有建议骨穿刺，有建议胸腔镜取病理的，我们都很乱，不知道该怎么办？', '1-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '26″\n\n\n\n你好，那个我看了你这个这个资料哈，就是说你现在这个吧，这个影像血这个费这个怀疑是这个恶性肿瘤儿，但是他这个直径不是很大，也就一个厘米左右吧呃，但现在问题是就是你这个椎骨这块儿说是溶骨性，这个破坏这个怀疑是这个转移。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '49″\n\n\n\n呃，这个影像鞋，他也不一定都100%都准，有的时候这个肺的怀疑是恶性的，但也有手术证实是这个炎症也有这种而且这个肺的这个肿瘤呢，也不是太大呃，如果就一个厘米左右的这个肿瘤发生了骨转移，这种不是没有，但是确实呃，还是不是那么多，因为一般如果是这个已经发生了转移的，通常是这个晚期这个肿瘤往往就比较大了，但是一个厘米左右就发生转移的也有，但是确实不是说这个很多。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '51″\n\n\n\n呃，所以说现在就是说你这个费这个虽然是他影像学怀疑这个恶性的，但是证据不足呃证据不足，而且病理呢，也没有真实是这个癌啊，但问题就是说这个股的这个现在关键就是说股的这个他这个影像学呃，明确提示啊，就是特别怀疑是这个这个转移转移啊，因为有这个溶骨性的这个病变，所以呢，我建议啊，如果有可能的话，先做一个这个股的这个穿刺看一看，如果说股的这个确实是一个恶性的转移，那我们就下一步再查这个研发账。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '19″\n\n\n\n但是如果说这个股的他不是矮，那咱们呃确实现在就没有这个恶性的这个证据了，但是因为影像学怀疑这个股的这个这个转移，所以啊，还是在这个方向上做做做工作啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '34″\n\n\n\n呃，肺的这个吧，嗯手术呢，是一个选择，就是说你可以胸腔探查呀，或者手术，但是是这样啊，就是说如果假设说这个嗯骨有转移了的话那手术并不是第一选择，所以说，我觉得现在呃，可以先考虑做一下骨的这个穿刺看一看，然后再考虑下一步来怎么呃，下一步怎么做啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '52″\n\n\n\n那费的这个呢，他现在虽然是这个病理结果他没有就是看到这个恶性肿瘤，但是呢，因为病理吧，他也有就是受很多因素影响啊，就是说你这个标本这个穿刺啊，有没有穿一穿到这个这个总部那有的时候这个它是恶性的，但是没有穿到那你也看不到这个肿瘤呃，有有这种可能性，但不能100%排除这种可能性啊，不能说这个病理他没有诊断癌，咱就说它一定不是不能这么说，只能说目前还没有证据证明他这个这个不是他可能不是，但是我们不能说就绝对说一定不是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '56″\n\n\n\n呃，另外呢，这个影像学你这个全身检查呀，也没有发现别的地方有特殊的这个病灶，那目前看就是说肺再有就是这个股啊，那费这个有什么疑问呢，呃，我感觉就是说他还是太小，这冰糕有点偏小啊，那即使是恶性的，他转移了，呃，这种哈就是还是不不是很常见啊，这种一个厘米的就转移了，当然也不能说就不是啊，不能排除这种这种可能性。再有就是顾这个，所以说呃综合来看啊，你你去这个到医院把这个看一看就是说评估一下这个股能不能做一个穿刺谈一谈。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '38″\n\n\n\n呃，再有就是你做没做肿瘤标志物的这个检查啊，就是肿瘤有一些做做那个血液的那个肿瘤标志物，这个这个检查你做没做，如果你做了你这个发给我，再有一个事儿就是你这一次是第一次做这个CT检查吗，你以前那个做没做过这个尸体检查啊，去年前年都做过没有啊，需要有一个对比啊，如果说以前也做了呃，你把那些资料也发给我看一看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '29″\n\n\n\n呃，因为这个胸腔镜吧，胸腔镜呃，他也不算是一个特别小的这个，这个这个手术了啊也有很大的痛苦就是创伤也有一定的创伤，所以就是呃，还是说应该先做个苦的穿刺看看，然后再考虑下一步是不是要做一个胸腔镜的这个检查啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '12″\n\n\n\n如果能做这个骨穿刺那先做这个骨穿刺啊，如果说做不了再考虑这个别别的这个办法。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '55″\n\n\n\n因为现在是这么牙哈就是说，呃，你这个股，因为不是怀疑转移吗，如果假设啊，他说这个他有转移，那你这个时候你胸部的这个手术吧，这个肺的这个手术呃，如果是这个肺癌来的，它的意义就不是说那么大了啊，嗯，但是如果说这个鄂骨穿他不是一个恶性的也不是转移，这个时候你肺部的那个结节吧，呃呃，虽然说你现在没有诊断是这个这个恶性的，但影像学有怀疑，如果不放心的话也可以考虑这个手术把它切掉看一看，当然也可以考虑这个观察，所以归根结底就是说现在这个股的这个地方要把它弄清楚。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.02.10': '通过您的讲解我基本了解，太感谢您', '13-患者-2022.02.10': '范医生，这个骨穿刺对肺上的癌细胞会有影响吗？要多长时间恢复？', '14-患者-2022.02.10': '您看看这个肺上的肿瘤位置和大小能做二次穿刺吗？', '15-患者-2022.02.10': '开始少许胸腔积液1月1日住的院，所有的检查都做了，但两年前肺部CT我再回去找找，辛苦您了！', '16-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '28″\n\n\n\n腭骨穿刺对肺的那个没有什么，这个影响呃，他一般很快就就恢复了没有什么太大的影响，你这个第二次穿刺吧，应该能穿，但是这个不敢保证因为每次穿刺他可能就是这个效果都不见得都一样，有的时候能穿到有的时候穿不到这都不好说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-范垂锋 主任医师-2022.02.10': '16″\n\n\n\n呃，之前得没得过这个肺炎啦，感冒啦，这个发烧啦，有没有这些症状咳不咳嗽，有没有这个老慢气儿啊什么的，这这些病史啥的，以前得过肺炎吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 69岁'}