标题:发现肝肿瘤约3月余 起初皮肤瘙痒，黄疸，于2022年11月26日在老家市级医院，... 想让靳大夫给看一下，最新的增强ct 影像，和一个多月前的相比的变化，并对后期治疗给予一些建议，谢谢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '起初皮肤瘙痒，黄疸，于2022年11月26日在老家市级医院，确诊肝门部胆管癌，随后两天做了胆汁的外引流，起初胆红素400多，一周后去了上海中山医院，大夫说有手术机会，经过一系列检查后，发现肿瘤侵犯血管，且胆红素一直200不将反升，让转院化疗，不给手术。后来选择回家降胆红素，胆红素下来后，去了齐鲁医院，那边医生也不给动手术，让做化疗。做了活检确诊为低分化腺癌。邻近过年就回家了。今天又带我爸去老家的市级医院拍了增强ct ，和血常规。目前人黄疸下去了，精神状态可以（2023-02-23填写）', '身高体重：': '170cm，67kg（2023-01-08测量）', '疾病：': '发现肝肿瘤约3月余（2023-01-07填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '山东菏泽市立医院，复旦大学中山医院 \n山东大学齐鲁医院 肝胆外科', '用药情况：': '中药调理身体', '过敏史：': '无(2023-01-07填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-01-07填写)\n重大疾病：无 (2023-01-07填写)\n放化疗：无 (2023-01-07填写)\n慢性疾病：无 (2023-01-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      起初皮肤瘙痒，黄疸，于2022年11月26日在老家市级医院，确诊肝门部胆管癌，随后两天做了胆汁的外引流，起初胆红素400多，一周后去了上海中山医院，大夫说有手术机会，经过一系列检查后，发现肿瘤侵犯血管，且胆红素一直200不将反升，让转院化疗，不给手术。后来选择回家降胆红素，胆红素下来后，去了齐鲁医院，那边医生也不给动手术，让做化疗。做了活检确诊为低分化腺癌。邻近过年就回家了。今天又带我爸去老家的市级医院拍了增强ct ，和血常规。目前人黄疸下去了，精神状态可以（2023-02-23填写）', '处置建议': '您好，基本上可以诊断肝门部胆管癌，建议HAIC结合免疫治疗。'}。交流-3:{'0': '靳勇 主任医师', '1': '您好，基本上可以诊断肝门部胆管癌，建议HAIC结合免疫治疗。', '2': '患者', '3': '靳大夫，您好，我有看过您的读片直播的，也有在考虑。', '4': '患者', '5': '靳大夫，您好我爸这两次的片子肿瘤变化大吗', '6': '靳勇 主任医师\n\n                      看不出来，不好对比。\n                  \n\n\n\n                              患者：靳大夫，您好我爸这两次的片子肿瘤变化大吗', '7': '患者', '8': '但是，我看报告上说尺寸有减小一点的', '9': '靳勇 主任医师\n\n                      不好说\n                  \n\n\n\n                              患者：但是，我看报告上说尺寸有减小一点的', '10': '患者', '11': '好的', '12': '患者', '13': '还有一个情况是，今天引流管处换了药后，吸气里边会有疼痛，之前没有的，这是什么原因？会不会是管子松动了？', '14': '靳勇 主任医师\n\n                      可能是更换时的刺激吧\n                  \n\n\n\n                              患者：还有一个情况是，今天引流管处换了药后，吸气里边会有疼痛，之前没有的，这是什么原因？会不会是管子松动了？', '15': '患者', '16': '好的，谢谢靳大夫', '17': '靳勇 主任医师', '18': '不客气，祝早日康复！', '19': '靳勇 主任医师', '20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n您好，基本上可以诊断肝门部胆管癌，建议HAIC结合免疫治疗。\n病历摘要：\n疾病描述：\n起初皮肤瘙痒，黄疸，于2022年11月26日在老家市级医院，确诊肝门部胆管癌，随后两天做了胆汁的外引流...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '靳勇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第二医...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：1.肺磨玻璃结节消融治疗\r\n      2.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗\r\n      3.肝癌综合性介入治疗\n      4.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)\r\n      5.肝血管瘤介入栓塞治疗\n      6.痔疮栓塞治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/192296.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}