标题:肺腺癌 谢医生您好！春节前咨询过您stas 麻烦谢医生解答。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '谢医生您好！春节前咨询过您stas的问题。您的专业、认真耐心给了我们很大帮助。\n      \n      病理上＂肿瘤矩胸膜1mm＂还有一些疑问想再问问您。\n      1.\t肿瘤矩胸膜1mm，有没有可能存在接触到胸膜的地方，因为没有切片染色到那里而漏诊？\n      2.\t矩胸膜1mm并且有stas，会不会播散到胸膜上？这个更不易检查出来\n      3.\t如果做个弹力纤维染色会不会更清楚些？\n      病理号：2200422 住院号：1639296（2022-02-08填写）', '身高体重：': '177cm,68.1kg（2022-01-27测量）', '疾病：': '肺腺癌（2022-01-27填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦谢医生解答。'}。问诊建议:{'病历概要': '谢医生，麻烦再请教您个问题。病理报告上\n      大体：\n      右下叶基底段，大小160×130×30mm，切面见灰白色结节，直径10mm\n      切除的这个长方体最小的一个边长30mm，肿瘤直径10 mm，那么，就算肿瘤位于长方体中间部位，肿瘤距离两边的切缘也只有10mm。\n      这是不是切缘到肿瘤距离太小了？我看网上说至少要20 mm左右', '处置建议': '这里面有三个问题，第一肿瘤不会说正好处于切除标本的中央，第二，您爱人做的是段切，我们测量的是肿瘤至段支气管距离（4cm），第三切缘距离并不要求一定要2cm，可以只需要1倍结节直径距离即可'}。交流-2:{'0-谢惠康 副主任医师-2022.02.08': '您好，是这样的，即便肿瘤贴近胸膜，也不代表肿瘤对于胸膜有侵犯，需要弹力纤维染色来明确肿瘤对于弹力纤维层有没有侵犯。如果肿瘤在物理空间上和胸膜没有接触的，STAS是没有办法通过气腔播散到胸膜上的，胸膜侵犯是肿瘤通过间质浸润产生的，而stas是肿瘤细胞掉落到肺泡腔造成的，两者原理上完全不同，不用担忧的。', '1-患者-2022.02.08': '收到，谢谢！谢医生辛苦啦！', '2-谢惠康 副主任医师-2022.02.08': '您不用过于担心的，如果有需要做弹力纤维的我们会直接在工作中就加做进去', '3-患者-2022.02.08': '嗯嗯。谢谢您每次回答都很详细。', '4-谢惠康 副主任医师-2022.02.08': '不客气，应该的', '5-患者-2022.02.09': '谢医生，麻烦再请教您个问题。病理报告上\n                  大体：\n                  右下叶基底段，大小160×130×30mm，切面见灰白色结节，直径10mm', '6-患者-2022.02.09': '切除的这个长方体最小的一个边长30mm，肿瘤直径10 mm，那么，就算肿瘤位于长方体中间部位，肿瘤距离两边的切缘也只有10mm。', '7-患者-2022.02.09': '这是不是切缘到肿瘤距离太小了？我看网上说至少要20 mm左右', '8-患者-2022.02.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2022.02.09': 'CT影像二维码已上传', '10-谢惠康 副主任医师-2022.02.09': '这里面有三个问题，第一肿瘤不会说正好处于切除标本的中央，第二，您爱人做的是段切，我们测量的是肿瘤至段支气管距离（4cm），第三切缘距离并不要求一定要2cm，可以只需要1倍结节直径距离即可', '11-患者-2022.02.09': '肿瘤距支气管切缘40 mm，相比于肿瘤距切缘40mm有什么不同含义吗？为什么不直接说肿瘤距切缘多少呢？', '12-谢惠康 副主任医师-2022.02.09': '因为您做的是段切，实际上会存在支气管切缘和肺切缘两个距离，一般再两者差别不大的时候选择写支气管切缘，如果肿瘤离肺切缘过近，或者存在切缘距离不足的情况，病理科会提醒临床，当然临床也不会去做切缘不足的手术，毕竟对他们来说，不存在什么技术上的难度', '13-患者-2022.02.09': '谢谢！我想的太多了，可是不问清，我心里总是嘀咕。谢谢您不厌其烦的解答！', '14-小牛医助-2022.02.09': '小牛医助提示：\n                  您于2022年02月09日赠送医生的暖心已审核通过，赠送记录可在“我-我的暖心”中查看。', '15-谢惠康 副主任医师-2022.02.09': '有时候少一些焦虑更好，否则自己给自己增加压力会更难受，而且毫无必要', '16-患者-2022.02.09': '嗯呢'}。医生信息:{'name': '谢惠康', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胸肺部病理诊断，肺小结节，肺癌，肉芽肿性病变：结核，结节病，真菌感染等，肺部非肿瘤性病变', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5599469418.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 55岁'}