标题:甲状腺超声造影考虑TI-RADS:4B   打球导致左踝骨折，脱位，韧带断裂   甲状腺乳头状癌消融手术后复查   胆囊息肉样病变   体检 上星期做了一次体检，想让主任全面系统看一下，主要是谷丙转氨酶... 希望主任给予用药联系，检查建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '上星期做了一次体检，想让主任全面系统看一下，主要是谷丙转氨酶高是怎么回事，和胆结石胆囊息肉有没有关系（2022-11-11填写）', '身高体重：': '183cm，90kg（2022-11-11测量）', '疾病：': '甲状腺超声造影考虑TI-RADS:4B（2018-03-20填写）\n打球导致左踝骨折，脱位，韧带断裂（2019-04-09填写）\n甲状腺乳头状癌消融手术后复查（2019-10-21填写）\n胆囊息肉样病变（2020-11-12填写）\n体检（2022-11-11填写）', '患病时长：': '一周内', '过敏史：': '无(2020-11-12填写)', '既往病史：': '手术：2020年在郑州大医院做过纵膈良性手术 (2022-11-11填写)\n重大疾病：甲状腺乳头状癌 (2019-04-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '咨询体检报告及后续检查治疗', '处置建议': '1谷丙转氨酶升高我考虑和超重脂肪肝有关。可减重后复查。如果反复测仍高可考虑服用中药护肝，如水飞蓟素。\n      2糖尿病，空腹血糖高，糖化血红蛋白高，建议将二甲双瓜加到每日三次，每次0.5克，效果不好可加用利格列汀每天一次。同时注意饮食控制，每日主食4到6两。\n      3血CA50高不一定真的有问题，但是高了，建议如果保守需要监测趋势，积极一些结合您的年龄可以考虑做下胃肠镜检查。\n      4胆囊息肉，胆囊结石建议普外科随诊，饮食避免过油，容易引起胆囊炎什么的。\n      4血铁蛋白低，建议查一下血清铁，转铁蛋白什么的，明确是否缺铁，如果饮浓茶，建议改喝淡茶。\n      5超声心动图的结果左室舒张功能减低考虑和年龄和糖尿病有关，每年复查。\n      6心悸可先佩戴电子手环监测一下心率和心律的情况。\n      7晨起有痰建议耳鼻喉科看下，室内使用空气净化器，如果仍持续有，可呼吸科就诊排除是否有气道高反应的情况\n      8甲状腺每年复查超声和甲状腺功能'}。交流-1:{'0-张晏 副主任医师-2022.11.11': '您好，上午有点忙，一会我把资料看看，稍晚一点联系您哈', '1-患者-2022.11.11': '好的，谢谢主任', '2-张晏 副主任医师-2022.11.11': '您好，刚刚看了您发的报告。首先回答您的问题，谷丙转氨酶升高我考虑和超重脂肪肝有关。', '3-患者-2022.11.11': '我血糖高，刚吃格华止二甲双胍，三个月了空腹血糖在6.5-7.8之间降不下来呀？', '4-张晏 副主任医师-2022.11.11': '您发给我的结果，我考虑有如下问题。1空腹血糖高，糖化血红蛋白高，目前二甲双瓜怎么吃的？2血CA50高不一定真的有问题，但是高了，建议如果保守需要监测趋势，积极一些结合您的年龄可以考虑做下胃肠镜检查。3胆囊息肉，胆囊结石建议普外科随诊，饮食避免过油，容易引起胆囊炎什么的。', '5-张晏 副主任医师-2022.11.11': '4血铁蛋白低，是否喝浓茶？建议查一下血清铁，转铁蛋白什么的', '6-患者-2022.11.11': '二甲一天早晚2次，饭后饭中吃。另外\n                  体检中我的心脏好想也有毛病，日常感觉有心慌和心悸的现象＇需要进一步对心脏做什么样的检查呢？', '7-张晏 副主任医师-2022.11.11': '您降糖药二甲双瓜一天几次，一次多少剂量', '8-患者-2022.11.11': '一次，一片', '9-张晏 副主任医师-2022.11.11': '可以加到每天三次，每次0.5克', '10-张晏 副主任医师-2022.11.11': '如果效果还不好，可以加用利格列汀每天一片', '11-患者-2022.11.11': '要不要换成肠溶片', '12-张晏 副主任医师-2022.11.11': '超声心动图的结果左室舒张功能减低考虑和年龄和糖尿病有关', '13-张晏 副主任医师-2022.11.11': '可以换成肠溶片，但是加到三次', '14-患者-2022.11.11': '空腹血糖没有上到9，刚刚开始吃药＇还不到3个月', '15-患者-2022.11.11': '另外，谷丙转氨酶高需要吃药呀', '16-张晏 副主任医师-2022.11.11': '按照您的年龄空腹血糖至少需要7以下', '17-张晏 副主任医师-2022.11.11': '目前的确实高了，能6多点更好'}。医生信息:{'name': '张晏', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京医院', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：内科常见病、多发病诊断治疗。尤其是代谢综合征，高血压，血脂异常，脂肪肝、糖尿病等的综合诊治。从事健康体检及管理10余年，擅长体检报告解读及综合健康管理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/239184.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 49岁'}