标题:高血压 81岁的糖尿病患者血压控制不住怎么办 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '口服络活喜4年，每天一片，血压稳定。维持在低压78，高压120-145。近期头晕，高压升至190。从上周开始络活喜改为口服1片半，头晕消失，但早上6点高压仍在180_190，下午高压为140。请问如何服药？应做哪些检查？（2022-02-23填写）', '身高体重：': '165cm,71kg（2021-07-23测量）', '疾病：': '高血压（2022-02-23填写）', '希望得到的帮助：': '如何控制血压？该用什么降压药？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京市房山区良乡医院 骨外科\n北京市健宫医院 心血管内科', '用药情况：': '络活喜，服用4年，每天1片。2022年2月21日后改为每天1片半。', '过敏史：': '无(2022-02-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压，血压波动，早晨血压增高明显。', '处置建议': '基础心率偏快，不建议氨氯地平加量避免引起心悸。建议联合用药。【处方】\n      替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片 数量：1盒\n      盐酸可乐定片 75μg*100片 数量：1盒\n      药品用法用量请查看处方详情'}。交流-3:{'0': '吴李娜 主治医师', '1': '您好', '2': '患者', '3': '吴大夫，您好', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '31″\n\n\n\n啊，你好啊，我看了一下老人家的病例呃，我想请问一下就是老人，他有糖尿病，然后有颈动脉斑块，那么他他丁类的药物有没有规律的，在用还有抗血小板聚集的药物，小剂量的有没有在使用，另外近期的血压突然增高明显啊，有没有特殊的诱因，比如说近期的话啊，它天气特别冷啊，就是户外呆多了，还是说睡眠不好，或者说是情绪有波动啊，盐分摄入增多啊，有没有就是嗯，就是说比较明显的这种诱因。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '吴李娜 主治医师', '7': '18″\n\n\n\n之前老人体检的话除了是高血压，糖尿病，其他的呃，肝功能肾功能啊，这块的话正常吗，特别是肾功能这块好吗，阿络活喜因为之前一直在用的吗，那么之前有没有用过这种啊，普利啊，或者沙坦类的药物，然后基础的心率大概在多少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '吴李娜 主治医师', '9': '您好方便电话沟通吗？', '10': '患者', '11': '方便', '12': '吴李娜 主治医师', '13': '通话时长 11:31', '14': '吴李娜 主治医师', '15': '您好，可以体检报告上传', '16': '患者', '17': 'pdf怎么上传啊', '18': '患者', '19': '似乎只能上传图片？', '20': '患者', '21': '我来处理成图片啊', '22': '患者', '23': '您稍等啊，不好意思', '24': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '25': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '26': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '27': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '28': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '29': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 81岁'}