标题:双相情感障碍 尹医生，孩子4月份在当地复诊后，换了药，目前服药情况：心达悦... 孩子这两天一直说不开心，请尹主任指导用药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '尹医生，孩子4月份在当地复诊后，换了药，目前服药情况：心达悦5mg/晚，丙戊酸钠250mg/晚，丁螺环酮早1粒，晚2粒。9月顺利复学，各方面适应比较好，新的班级老师和同学都对他很好，每天能坚持上完一节晚自习。10月26日丙戊酸钠由喜复至换了德巴金，就感觉特别疲劳，11月开始就只能坚持到下午，但是心情还是平稳的，11月23日学校通知上网课，期间为了提升动力，按医生嘱咐心达悦加至10mg，连续吃了4天，情绪一天比一天差了，开始出现负面思想。复盘了一下心达悦服用以来的记录，5月13日-6月30日期间也是遵医嘱服用了1个半月的10mg心达悦，后面也是情绪不稳，6月30号去医院看病的时候出现了木僵，当天因为我老公骂孩子，孩子甚至要跳楼，后面还出了意外被玻璃扎到了手，连夜去动手术。现在复盘，可能还是跟心达悦加量有关。后面恢复到5mg就没再出现类似情况。心达悦提升思维认知能力效果还是不错的，现在就是疲劳和动力不足。想试试联用小剂量阿立哌唑是否可行？另外，孩子反馈换德巴金饥饿感特别强，总感觉吃不饱。是否可以换回喜复至？（2022-11-29填写）\n医生诊断双相，但孩子基本都是低落，低动力状态，没有出现过话多，思维奔腾，易激惹，乱花钱这种情况。（2022-11-29填写）', '身高体重：': '165cm，49kg（2021-08-01测量）', '疾病：': '双相情感障碍（2022-11-29填写）', '过敏史：': '无(2022-11-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪问题', '处置建议': '这个调药就一步一步来，你先别着急，然后调整好了，这个病情稳定了，就坚持这么吃。调药就是按步骤来的，即使说我们要调几次药，也是一步一步来的'}。交流-2:{'0-尹岩 副主任医师-2022.11.30': '为什么孩子的年龄写的是1岁4个月', '1-尹岩 副主任医师-2022.11.30': '丙戊酸盐的血药浓度最近查了吗', '2-患者-2022.11.30': '年龄写错了，现在是15周岁', '3-患者-2022.11.30': '丙戊酸盐浓度没有查', '4-患者-2022.11.30': '现在的情况是白天情绪好，到晚上就不怎么开心，已经请假3天了，在家也不看书', '5-尹岩 副主任医师-2022.11.30': '浓度查一个吧，如果可以，丙戊酸钠的剂量要加', '6-患者-2022.11.30': '好的，那我是不是先加到1粒，这两天再带他去查一下。吃了一年多的药了，感觉一直好不了。就去年你给加喹硫平那会状态是最好的。', '7-患者-2022.11.30': '但是喹硫平嗜睡太严重了，能睡到第二天中午，在家还好，对上学影响很大。如果喹硫平吃25mg的1/3，有没有效果呢', '8-尹岩 副主任医师-2022.11.30': '他现在每天睡多久，现在丙戊酸钠是吃半颗？', '9-患者-2022.11.30': '现在上学每天5点40能起来', '10-患者-2022.11.30': '丙戊酸钠现在吃的半粒', '11-患者-2022.11.30': '晚上一个人还是会害怕', '12-尹岩 副主任医师-2022.11.30': '丙戊酸钠加到一颗！\n                  每晚能睡几个小时\n                  \n                  晚上害怕什么', '13-患者-2022.11.30': '7-8小时', '14-尹岩 副主任医师-2022.11.30': '这个时间偏短，喹硫平为什么要减量呢？', '15-患者-2022.11.30': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2022.11.30': '喹硫平没有吃睡7-8小时，原来吃的时候睡12多个小时', '17-尹岩 副主任医师-2022.11.30': '丙戊酸钠加量吧，\n                  我没有明白您说喹硫平吃三分之一什么意思'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 15岁'}