2、全麻和局麻具体各使用哪些麻药？对肾的... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者1月前因受凉，出现发热，咽痛，间断血尿，于当地医院就诊，诊断1.急性肾损伤恢复期1)轻微病变性IgA肾病（MOE0S0T0CO）2)性肾小管间质肾病\n      （肾小管损伤为主）,2.低T3综合征,3.慢性扁桃体炎，经住院观察治疗后病情好转，现复查尿常规隐血+1（2022-08-26填写）\n本次急性肾损伤原因是什么？红细胞管型堵塞肾小管引起？药物中毒引起？（保定市第一中心医院住院用药：哌拉西林钠他唑巴坦钠，退热栓）。如何避免？（2022-08-26填写）\n病历中应改为：患者从保定市第一中心医院出院后，7月16日至7月26日在北京大学第一医院肾内科二病区住院治疗并做肾穿刺，陈沛医生为主治大夫，周佐邑大夫为管床大夫。（2022-08-26填写）\n患者为轻微病变型Iga肾病，目前口服糖皮质类激素—泼尼松片已减为每两天服用一片。需要进行扁桃体切除术，问1.全麻用哪些麻醉药？这些药物会对肾造成什么伤害？2、Iga肾病患者如何避免或最大程度减轻麻醉对肾脏的伤害呢？3、扁桃体切除手术可以局麻吗？局麻用药对肾的伤害有多大？怎么考虑这个手术麻醉的选择？4、需要与肾内科会诊协商确定使用何种麻醉及麻药的选择？  5、术后注意事项\n      目前患者状况：各项化验指标见补充图片，异常指标为镜下尿隐血2十，尿肌酐与血肌酐均略低于正常值，详见附图片（2022-10-13填写）', '疾病：': '间断血尿1月余（2022-08-26填写）', '患病时长：': '1月余', '已就诊医院科室：': '保定市第一中心医院。 ', '用药情况：': '口服奥美拉唑每两日一粒20mg\n      目前口服泼尼松片3片／日', '过敏史：': '无(2022-08-26填写)', '既往病史：': '手术：否认手术外伤史 (2022-08-26填写)\n重大疾病：否认其他重大疾病病史 (2022-08-26填写)\n放化疗：否认放化疗史 (2022-08-26填写)\n慢性疾病：慢性扁桃体炎 (2022-08-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者青年男性，诊断IGA肾病，目前肾功能正常，激素治疗。拟行扁桃体切除术', '处置建议': '按照肾内科用药要求围术期持续服用激素类药物，麻醉过程中注意肾功能保护'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.10.13': '本次病历由吕斌医生（平凉市第三人民医院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-李春晶 副主任医师-2022.10.13': '您好！目前我院扁桃体手术都是全麻，几十年前对于儿童扁桃体手术有过局麻，现在儿童也是全麻。对于IGA肾病或者其他类型肾病，麻醉医生主要考虑的是肾脏功能，主要关注肌酐和肌酐清除率，目前患者肾功能正常，全麻用药基本都是中短效药物，理论上全身麻醉不会对肾脏功能有影响。而且在用药选择上，也会尽量避免使用加重肾脏负担的药物，这个事情麻醉医生都会考虑。', '2-李春晶 副主任医师-2022.10.13': '麻醉对于肾脏功能的影响，除了药物因素，还有血压的波动对于肾脏灌注的影响。这也是手术应激对于循环的综合影响。扁桃体手术是小手术，手术和麻醉对肾脏功能影响很小', '3-患者-2022.10.13': '请问糖皮质类激素—口服泼尼松片停药多久手术为好？因听说激素会造成感染扩散。另外请告知全麻具体药物名称，谢谢！', '4-患者-2022.10.13': '血压的波动对于肾脏灌注的影响。这也是手术应激对于循环的综合影响。这句我话不太理解', '5-李春晶 副主任医师-2022.10.13': '激素类药物不需要因为手术麻醉而停药，应该根据肾病情况使用，很多药物都是要围术期继续应用的。全麻用药有很多种，您目前情况麻醉用药没有禁忌，药物名称？没办法一一列举，而且每个人用药经验也不一样，不能一概而论', '6-李春晶 副主任医师-2022.10.13': '比如长时间低血压可能会造成肾脏缺血，缺血后血压恢复正常又有再灌注，缺血再灌注损伤，有可能对肾脏有影响。这个太专业了。总之，您目前情况，做扁桃体手术，是可以耐受的', '7-患者-2022.10.13': '他小时候输液用头孢伏辛时，有疑似过敏症状，这个有麻醉药方面的禁忌吗？', '8-李春晶 副主任医师-2022.10.13': '麻醉不用抗生素，围术期使用抗生素，需要向医生告知', '9-患者-2022.10.13': '好的，谢谢！', '10-李春晶 副主任医师-2022.10.13': '不客气', '11-李春晶 副主任医师-2022.10.15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n按照肾内科用药要求围术期持续服用激素类药物，麻醉过程中注意肾功能保护\n病历摘要：\n患者青年男性，诊断IGA肾病，目前肾功能正常，激素治疗。拟行扁桃体切除术\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '12-患者-2022.10.15': '李主任，我考虑停服激素两周后再行扁桃体切除术，主要考虑激素扩散感染的风险，不知这样考虑对否？', '13-患者-2022.10.15': '另能否推荐具体手术时的麻醉药物，供我们参考，谢谢！', '14-李春晶 副主任医师-2022.10.15': '如果肾病这边需要服用激素，请不要随意停药，这样会有加重肾病和并发症的风险'}。医生信息:{'name': '李春晶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学第一医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：产科麻醉，分娩镇痛，儿科麻醉，老年患者麻醉，术前麻醉评估，术后镇痛管理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/612045940.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 17岁'}