标题:Iga肾病，慢性肾脏病4期，肾性高血压 Iga肾病肌酐控制不住怎么办 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2017年6月婚检出，尿蛋白2+，然后去医院检查，建议肾穿刺，患者不做手术，然后没有治疗了，2021年7月去医院检查，肌酐349，然后住院做了肾穿刺，手术后回家，体温上升最高38，期间又去住院，反应蛋白升到63，肌酐升到490，然后住院打消炎药，住院一周回家，肌酐降到459，在家体温就会偏高一点，不知道什么原因，家族没有肾病史，患者体质偏差，容易感冒，有鼻炎，容易打喷嚏，做淘宝，经常熬夜，吃外卖，没有运动，喜欢吃肉不爱吃蔬菜，有没有办法降肌酐。（2021-08-14填写）\n8.13号出院后下压一直90以上下不去，降压药也吃了（2021-08-14填写）', '身高体重：': '176cm，55kg（2021-08-14测量）', '疾病：': 'Iga肾病，慢性肾脏病4期，肾性高血压（2021-08-14填写）', '希望得到的帮助：': '如何降肌酐', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '温州医科大学附属第一医院 肾内科', '过敏史：': '无(2021-08-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，慢性肾病肾功能逐渐进展，目前属于慢性肾病5期', '处置建议': '建议继续目前综合的护肾治疗方案，定期复查肾功能电解质，血常规等指标，如肾功能进一步进展，准备行透析治疗'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.08.15': '59″\n\n\n\n你好，根据你发过来的病史跟检查单，我觉得总体从肾脏的角度来说确实愈合不太好，因为你穿刺的机盖300多从穿刺的结果来说，肾小球也已经超过50%以上肾小球硬化，再加上机盖，目前来说还得升高，所以到了现在450左右，我觉得这个机盖按照肾小球滤过率实际上已经是第五期了。那后续像这个年纪的肾脏病，我觉得你像保守治疗，最多也就延缓，但是延缓时间不会太长，所以我个人觉得就抓紧时间把后续的计划要做好，比如说剩余的啊，如果家里有亲属的都要可以配型配起来那争取看看有没有可能不住特色的就换上去，如果家里没听说的，那就早一点去排队做剩余的那要的话，现在综合的药物还是要继续吃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.08.15': '17″\n\n\n\n肾脏病，因为到了这个阶段确实没有特效药啊，该用的药，当地医院也给你用了，所以就是很难很难控制，因为到了膝盖到了300以上本身就很难啊，只有往上走的可能性就有些人走的快一点，有些人升得慢一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.08.15': '医生，那现在去浙一排肾移植，大概多久排上', '3-患者-2021.08.15': '他爸爸有肝炎是不是不能匹配', '4-李夏玉 主任医师-2021.08.15': '18″\n\n\n\n对剩余在我们这里排队大概噢嗯，因为排队的人比较多，按照初步性的预计大约五年左右啊，这个五年内那不可能你维持住肯定要先做特写的一边透析一边等待啊，但是排队的话尽量可以来排了早一点来排。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.08.15': '那现在就是没有什么特殊的药物控制肌酐了吗', '6-患者-2021.08.15': '那我们还想去浙一治疗的话，有没有必要去，医生开的药还是差不多嘛', '7-患者-2021.08.15': '浙一肾源什么价位', '8-李夏玉 主任医师-2021.08.15': '27″\n\n\n\n机盖到了这个水平，药物方面确实调整的余地非常小了啊，你现在主要是一个是调整心态，第二个就是后续做好计划，另外的话，注意休息，另外的话，饮食方面需要低盐优质低蛋白饮食啊，不要太累，这方面注意，至于剩余的话写的是这样子，因为我们院还是非常正规的一个大院，所以剩余的话大概是应该十万多一点吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2021.08.15': '医生，那他血压这么高怎么降', '10-患者-2021.08.15': '血压控制多少合适', '11-李夏玉 主任医师-2021.08.15': '10″\n\n\n\n血压的话可以调的一种药不够俩种药，这个具体你们那边医生应该没问题，叫他调一下好不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2021.08.15': '医生拉尿的时候腹部痛是什么原因，尿路感染吗？', '13-李夏玉 主任医师-2021.08.17': '14″\n\n\n\n一般男性的话，像你这个年纪腹部疼痛一般不考虑尿路感染，一般还是注意一下肠道胃肠道，如果反经常要疼痛的建议，消化内科医生看一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2021.08.17': '好的，谢谢医生', '15-李夏玉 主任医师-2021.08.18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议继续目前综合的护肾治疗方案，定期复查肾功能电解质，血常规等指标，如肾功能进一步进展，准备行透析治疗\n病历摘要：\n根据病史资料，慢性肾病肾功能逐渐进展，目前属于慢性肾病5期\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '16-患者-2021.08.18': '肌酐多少就得透析？', '17-李夏玉 主任医师-2021.08.18': '42″\n\n\n\n这要看具体情况的啊，有些人血肌酐到了500左右，但是他的症状比较多，比如说胃肠道症状啦，或者心脏不好啦或者贫血很严重了，那都要提前透析，那如果是比如有些人机盖到了五六百左右，他人感觉也挺好，那有时候差不多。也可以所以不同的人是不一样的，所以具体要根据自身的症状，但是我建议啊提高到500左右就是你如果准备做血透的话，那个手上的动静脉内瘘赶紧去做。嗯，实际上从你目前的体感水平来说，现在可以坐起来也可以早一点做对你没坏处。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 32岁'}