标题:尿路感染 幼儿b超镇静方式 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '11个月大的女婴。因尿路感染就诊，医生建议膀胱肾脏b超及核医学检查。昨日和今日两次镇静都失败了。医院使用的水合氯醛溶液口服，她可以睡着，但是推动她或者改变体位她还是会动。尤其是今天，只让她从昨晚12点睡到了今早5点，然后不让她睡，她一直哭到8点多。医生说下次可以水合氯醛+苯巴比妥，但是我看uptodate和《小儿手术室外麻醉/镇静专家共识》，这不是最推荐的方式。尤其是这种方法需要提前几个小时让孩子不睡觉，孩子太辛苦哭得太厉害了。（2019-02-14填写）', '疾病：': '尿路感染（2019-02-13填写）', '希望得到的帮助：': '贵院采用什么镇静？右美托咪定？丙泊酚静脉？或者您是否知道上海哪些医院能对儿童提供成功率更高的镇静方式', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属儿科医院 肾内科'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-张瑞冬 副主任医师-2019.02.14': '你好\n                        孩子做核医学检查需要静脉注射，B超检查需要憋尿，是安排一天还是两天做呢？', '1-患者-2019.02.14': '今天又问了医生，核医学可以先不做，只做b超。憋尿到时让她先吃母乳或者喝水（不是很爱喝水），对吗？', '2-张瑞冬 副主任医师-2019.02.14': '相对于有创刺激来说，无痛苦的B超镇静稍微容易些。镇静成功与否，一是用药，二是体质，在临床上我也遇到过多次镇静失败的病人，这需要找原因，调整方案，当然用药还有其他选择，包括联合用药。update对临床有参考价值，但不一定适合当地具体情况，如入睡后排队等待有可能孩子睡醒从而错过检查时机等。', '3-患者-2019.02.14': '我们是在镇静中心的检查都没有通过。我们的这种情况，您建议采取什么镇静方式？', '4-张瑞冬 副主任医师-2019.02.14': '目前常用的是右美滴鼻，如果欠佳会考虑补救措施，如水合氯醛、鲁米那或者其他，具体还是要根据就诊医生的建议。孩子睡眠深度不够，可能需要做好镇静失败的准备，因为人与人之间存在有个体差异。', '5-患者-2019.02.14': '好的，谢谢张医生。到时我们是不是应该和镇静中心的医生沟通镇静方式？右美滴鼻不需要提前不让孩子睡觉对吗', '6-张瑞冬 副主任医师-2019.02.14': '不客气。接诊时应该告诉医生前几次镇静用药的结果，包括药物和给药方式。右美是目前比较流行的儿科镇静用药，无色无味，滴鼻给药简便易行，而水合氯醛又苦又辣，孩子服药时非常痛苦，但它也有自己的优点。', '7-患者-2019.02.14': '好的，谢谢，希望下次成功。', '8-患者-2019.08.09': '医生你好，孩子这几天可能要做ct（异物气道吸入）。上次我们做b超是右美滴鼻镇静，其实镇静也是失败的，一放上床就醒了，虽然大哭但是按住了没有动，所以也做成了。但是胸部ct应该是要求静止不动的？ct是用什么镇静方式？', '9-张瑞冬 副主任医师-2019.08.09': '你好。CT检查的时间相对久点，需要增加镇静深度，也就是说，常需要联合使用两种镇静药物，在我们这里是右美复合水合氯醛或者其他。相信医生总会有办法让孩子睡觉。', '10-患者-2019.08.09': '水合氯醛我们第一次在复旦儿科用过两次（并且两次都追加了），效果很差，几乎没用，她十分抗拒。并且有报道称水合氯醛不良镇静事件比率高。如果不用右美联合水合氯醛，右美还可以联合哪些？戊巴比妥？', '11-张瑞冬 副主任医师-2019.08.09': '可供选择的药物有几种，不止水合氯醛和戊巴比妥，具体还是要镇静门诊医生决定，同时参考以往的用药史。'}。医生信息:{'name': '张瑞冬', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：对小儿先天性心脏病手术（外科开胸和心内介入手术）、小儿微创外科手术、新生儿外科手术、小儿肿瘤外科手术和鼾症小儿行模拟生理睡眠检查的麻醉具有丰富的经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/551727157.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 12个月'}