标题:IgA肾病 李医生，用了药一个月后按要求已复查（科素亚早晚各一颗，雷公藤... 接下去怎么用药？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李医生，用了药一个月后按要求已复查（科素亚早晚各一颗，雷公藤多甙片每天3颗，恩格列净每天半颗），蛋白和潜血都下降明显。但肌酐高了，从73到83，甘油三脂从2.57到5.18，胆固醇从5.76到7.20。（2022-05-04填写）', '身高体重：': '153cm,50.3kg（2022-05-03测量）', '疾病：': 'IgA肾病（2017-03-26填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-05-03填写)', '过敏史：': '无(2022-05-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'iga肾病经治疗，目前病情基本稳定，近来血肌酐较前有所升高，需要继续观察，随访', '处置建议': '建议继续目前治疗，1个月后复查肾功能，尿蛋白等指标'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2022.05.06': '46″\n\n\n\n你好不好意思，现在回复你我看了你发过来的情况，总体来说，现在雷公藤加发开来的药，现在蛋白尿降下来，那是好事情啊，肌酐虽有所升高，这个可能还是一个波动，记得蛋白尿降下来，血脂高起来了，就把雷公藤减量，因为雷公藤在吃的时候有时候血脂要高一点的，所以雷公气得吃三颗，我觉得如果蛋白尿控制到这样子可以直接减到一天一片好了啊，几标的话，不要怕，再过两个月左右复查一下应该不太会再往上升应该能够保持稳定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.05.06': '谢谢李医生。那我接下去是雷公藤每天一片。科素亚早晚一颗。恩格列净每天半颗。是这样吃吗？吗？', '2-患者-2022.05.06': '甘油三酯我之前就很高。吃非诺贝特3个月从5点多降到2点多。这次非诺贝特停了20来天，又升到5点多。降脂类的药还需要吃吗？还是雷公藤减量就可以了。', '3-患者-2022.05.06': '我之前甘油三酯高的时候吃深海鱼油降甘油三酯很好。鱼油可以吃吗？', '4-李夏玉 主任医师-2022.05.08': '24″\n\n\n\n鱼油的话倒是可以吃一点，因为鱼肉对肾脏也有一定的好处，雷公藤先减下来吧，然后甘油三酯这个。肝经三次这个治疗啦，非诺贝特，有些人吃的有对肾功能有一定的影响，能不吃尽量不吃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.05.08': '好的，恩格列净每天半颗坚持吃对吗？', '6-患者-2022.05.08': '尿常规葡萄糖两个加，有关系吗？', '7-李夏玉 主任医师-2022.05.10': '12″\n\n\n\n对恩格列净继续吃，因为恩格列净它有降蛋白尿，保护肾脏作用，恩格列净说的用了以后她小便里面尿糖两个加这个没关系的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-李夏玉 主任医师-2022.05.10': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议继续目前治疗，1个月后复查肾功能，尿蛋白等指标\n病历摘要：\niga肾病经治疗，目前病情基本稳定，近来血肌酐较前有所升高，需要继续观察，随访\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '9-患者-2022.05.10': '好的，明白了，感谢🙏', '10-患者-2022.06.02': '李医生你好，这个月的复查结果出来了。蛋白定量特别好（0.22），肌酐87，甘油三酯特别高（10.16），最近皮肤特别干燥有些起屑，喉咙有些上火肿痛的感觉。请指导下阶段用药。', '11-患者-2022.06.02': '因慢性浅表性胃炎伴糜烂，最近半个月在吃：泮托拉唑钠肠溶胶囊每天2颗，瑞巴派特片每天3颗', '12-李夏玉 主任医师-2022.06.04': '29″\n\n\n\n盛总应该这样子的指标，我觉得还是非常好了，主要是这个甘油三酯高，你找当地的心内科医生开一点，降脂药，但是甘油三酯高本身应该是要吃力平之这个要戴丽萍之吃了以后导致肌酐复查一下个别的肌酐会有影响，但你血脂这么高，不降也不行，容易导致心脑血管并发症或者急性胰腺炎等问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'x*** 女 47岁'}