标题:高血压十余年 十年前发现高血压，后来开始服用络活喜，但发现络活喜 - 普通电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '十年前发现高血压，后来开始服用络活喜，但发现络活喜导致下肢水肿，后来换药变成了代文（缬沙坦胶囊）每天一粒，也可控制血压。但今年发现单独服用代文已无法控制血压，高压经常在150到170，所以方案变成了，安博维（厄贝沙坦）每天一粒加可力洛（盐酸贝尼地平）每天两次每次半片2mg，这种服用方案已经两个月了，服用期间高压120-135，低压65-75。自我感觉效果还可以。\n      \n      但是近期发现下肢又开始水肿，自己怀疑由于可立洛（盐酸贝尼地平）和络活喜都是地平类药物，所以是不是这次水肿的原因？但是不吃地平类的药，血压又无法控制。所以怎么办？\n      \n      近期查了生化肾功能正常，肌酐偏低（苦味酸法）。（2022-11-18填写）', '身高体重：': '159cm，60.1kg（2022-01-01测量）', '疾病：': '高血压十余年（2022-11-18填写）', '希望得到的帮助：': '吃了地平类下肢水肿，单独吃沙坦类又无法控制血压，怎么办呢？'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压用药咨询，目前有下肢水肿', '处置建议': '建议完善检查：尿常规，甲状腺功能，BNP，加用利尿剂口服（氢氯噻嗪12.5mg/天）。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.11.18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议完善检查：尿常规，甲状腺功能，BNP，加用利尿剂口服（氢氯噻嗪12.5mg/天）。\n病历摘要：\n高血压用药咨询，目前有下肢水肿\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '1-吴李娜 主治医师-2022.11.18': '复方阿米洛利', '2-小牛医助-2022.11.18': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '3-吴李娜 主治医师-2022.11.18': '43″\n\n\n\n啊，你好啊，看一下他的血糖情况啊，呃香克呢，它这个比较便宜，然后呢，就是我们用的也比较多氢氯塞嗪，还有一个利尿剂呢，叫复方阿米诺利，那这个呢也是效果比较好的，你先一天一片的贝伯特看看它的一个降压效果能够到多少，基本上能够降个20左右毫米汞柱吧，差不多应该如果说基础血压170啊，或者是160几，他能够降到一百四一百五的，如果说还是欠一点啊，因为他有糖尿病嘛，希望再好一点，那你根据情况，在冬天天冷的时候，呃，或者是脚有点肿的时候呢，你酌情小剂让它加个半天利尿剂，等天热了血压可能会好一些啊，那利尿剂如果不肿的话，也不需要每天吃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2022.11.18': '29″\n\n\n\n还有呢，就是看心率啊，如果说他基础心率偏高的，呃，要80几次这种的，那适当的加一点被他洛克啊，就是美特洛啊，也是可以的，但是呢，不管是美托洛啊，还是利尿剂，它其实总体来说对于糖脂代谢它都会有一点影响，呃，我们只能说是权衡利弊啊，对他来说血压先要控制好，这个是先最重要的啊，其次在考虑这个血糖血脂，我们也可以用药来调整。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2022.11.18': '38″\n\n\n\n另外呢，就是还是需要啊，注意，第一饮食一定要低盐啊，很多老人他吃的比较咸，包括一些咸菜啊，腌制品啊啊，酱油类的红烧啊，这个肯定盐分摄入都会超标的啊，另外要保证好的睡眠啊，如果说夜间有打呼噜的，要去看一下五官科啊，这个睡眠一定要好，或者是入睡困难，就焦虑情绪啊，啊，这个得用药治疗啊，保证好的睡眠，避免情绪激动，在血压不稳定的时候呢，避免运动啊，如果说血压相对稳定了啊，老年人你打打太极拳啊，或者是饭后啊，这种过个半个小时你去快走啊，对于他血糖啊，血压都是有帮助的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.11.19': '请问如果吃复方阿米洛里，是也从半片12.5mg开始吃吗', '7-吴李娜 主治医师-2022.11.19': '43″\n\n\n\n那你好啊，这个复方阿米诺丽呢，它的里面成分呢，双克它也是有的，就是氢氯在嗪，还有呢，就是阿米诺利，所以它的呃，就说利尿也好，降压的效果也好，肯定是优于丹药的这个清热灾嗪，所以你看情况啊，你现在买到什么，你就先给他用起来啊，因为他不是总嘛，你先给他连续用个两三天啊，都是半天好，尽量先少一点，然后让他先把总先退掉一些，然后调整降压药以后呢，改成带完以后呢，再看看他血压的情况再决定啊，用多少剂量，一般不需要剂量太大的使用，我们可以先从半天开始啊，可以慢慢调到一片。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': '艹*** 女 68岁'}