标题:体检发现偏重及血压偏高半月余 半个多月前患者到当地体检，发现 帮忙解读体检报告单 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '半个多月前患者到当地体检，发现偏重及血压偏高，同时伴子宫小肌瘤。具体检查报告单见图片。（2021-09-17填写）\n想问一下胆固醇和肝功能（2021-09-17填写）', '疾病：': '体检发现偏重及血压偏高半月余（2021-09-17填写）', '希望得到的帮助：': '帮忙解读体检报告单', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '宁波树兰医院、 ', '用药情况：': '无', '怀孕情况：': '(2021-09-17填写)', '过敏史：': '无(2021-09-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 体检发现偏重及血压偏高半月余\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 半个多月前患者到当地体检，发现偏重及血压偏高，同时伴子宫小肌瘤。具体检查报告单见图片。\n      患病时长： 一月内\n      曾就诊医院： 宁波树兰医院、\n      当前正在使用的药物： 无\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 2020年11月肩骨骨折韧带断裂做过手术 \n      · 下颚骨脱落 \n      重大疾病： \n      · 无 \n      慢性病： \n      · 慢性肾炎\n      · 支气管炎\n      放化疗： \n      · 无 \n      药敏史： \n      · 无\n      其他病史：\n       无', '处置建议': '骨质疏松用药建议：钙片+罗盖全+降钙素(密盖息肌肉注射或者鼻喷剂密盖息，或者金尔力)                                                           高脂血症：建议低脂饮食，避免油腻，避免动物内脏皮质，油煎油炸食物，适当增加运动，药物可以选择血脂康或者脂必泰，深海鱼油，同时可加用保肝片                            慢性肾炎：避免劳累，肾内科随访，定期复查尿常规，肾功能，肾脏超声'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.09.17': '小牛医助提示：\n                  本次病历由姚园场医生（永城市人民医院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '您好', '2-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '59″\n\n\n\n嗯，您好，体检报告呢，我已经看过了有几方面的问题啊，第一呢血压偏高，一百四十六七十体重呢，是偏胖的啊，已经超重了超过b mi指数呢，是25了，呃，我想问问看就是之前的血压量出来有没有过偏高的情况，呃血压呢，偏高一些目前可以暂时不用降压药治疗需要的是呢，加强监测尽可能呢控制体重，包括适当的啊，饮食方面的调整，可以碳水化合物，适当的减少，避免油腻的饮食，还有最重要的是饮食中的低盐啊，盐份摄入的一个控制，包括这种酱菜啊，咸菜啊腌制品啊，酱油类的啊，这些都需要尽量避免的，嗯，注意保证好的睡眠情绪不能激动呃，如果有条件允许的话呢，最好是去医院做一个动态血压检测检测啊，这个门诊做就可以了，我们看看啊，全天平均的一个血压情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '44″\n\n\n\n啊，第二个呢，就是尿常规里面啊，尿隐血有一个加伴有这个红细胞的增多20个呃这个呢，因为我看了一下B超，他也没有明显的提示有泌尿系统的结石啊，如果是不考虑结石引起的这个血尿的话呢，我们还是要排查一下是不是有慢性肾炎啊，像这种情况呢，建议可以进一步检查一个项目叫做血尿部位鉴定啊，这个可以判断是肾性的血尿还是非肾性的血尿，但是总体来说呢，一个加的隐血呢，也问题不会很大，也不用太紧张，首先我们可以复查一下尿常规还是有的话呢，那么就把这个呃选尿布未鉴定的这个项项目呢，去完善一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '38″\n\n\n\n血脂呢，目前轻度增高了呃，但是颈动脉还好没有明显的看到有内膜增厚和斑块，那么我们暂时不考虑用他丁类的药物可以适当的口服一点中成药相纸疲态啊，也可以的，或者血脂康或者呢，自己买一点深海鱼油向高浓度的啊85%以上的这种的效果会比较好一些，然后定期的随访血脂自己呢，需要注意的呢，就是低脂饮食吗啊，这种动物的内脏啊，皮脂啊啊，油腻的啊，尽量我们避免然后适当的增加一些运动。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '35″\n\n\n\n啊，另外还有一些肝功能里面的肝酶啊，略微偏高了，像AKPSCPK这种啊偏高，但是高呢高的不是很多，刚把机器到是偏高了B超呢，我看了一下体检，这个报告里面没有打啊，像什么胆囊毛糙啊，或者胆管有轻度的堵塞倒是没有像这种干嘛机器呢，很多，他和胆汁淤积有相关性的，我建议呢，最好是能够到啊，医院就是不是体检中心的再去复查一下这个肝功能，同时的话呢，空腹然后B超的话也可以再复查一下，看看是不是有这种啊，胆管的问题存在。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '您好等您空下来先停一下我的留言，如果有不明白的地方可以给我留言', '7-患者-2021.09.17': '医生您好！1血压以前经常在测，是有几次在140左右，有几次在120、130左右。2尿隐血情况一直都有的，是有慢性肾炎。3血脂这几年体检都有偏高，身上骨头骨质疏松、关节到处痛，每天基本没有活动和运动量。4肝功能几个数据超了需要吃易善复护肝片吗？', '8-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '47″\n\n\n\n你好收到啊，了解那么血压这个情况呢，估计高血还不一定打得上诊断，那么还是加强监测吧，如果条件允许的话，那最好是去医院门诊预约一个动态血压了解一下血压的情况啊，这个应该问题不大，那么血脂方面呢，确实这几年血脂都是偏高，对吧饮食呢，尽量做的好一点，因为如果对你来说骨质疏松运动不能增加量的话呢啊，我们只能靠饮食来调整，然后适当的加一点降血脂的药，因为现在这几个指标呢偏高了一点啊，像易善复保肝片呢，没问题的，你可以加一点用一用，然后到时候再随访复查一下同时呢，自己可以吃一点啊，小剂量的中成药，像血脂康啊或者纸币太压在自己再加一点，这个深海鱼油啊，都是可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '11″\n\n\n\n慢性肾炎血尿，一个加来说呢，应该还行还是比较稳定的这个就肾脏科随访啊，肾功能肌酐好的，这个应该问题不大，避免劳累就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '45″\n\n\n\n啊，另外骨质疏松的问题啊，因为我13岁的话呢，一般来说，是啊围绝经期了，或者说是已经绝经后了那么雌激素的水平呢，它会进一步的下降，很多都会存在骨质疏松的问题，我们一方面需要补钙，然后要补充最好能够补充活性的维生素D一下骨化三醇啊，适当的晒晒太阳，运动方面呢，你可能现在暂时也啊加不了啊，如果是骨质疏松引起的骨痛呢，我们还可以啊，用一点降钙素啊，有屁股打的这种肌肉注射的密盖息还有这种鼻喷的进行就是喷鼻子的也比较简单方便的啊，都可以使用，它对治疗降钙素对治疗骨质疏松引起的骨痛呢，效果其实还是蛮好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '15″\n\n\n\n骨质疏松呢，也是慢性病也是需要积极去治疗的啊，否则随着年龄的上去呢，他骨质疏松会越来越明显，而且可能会出现啊，自发性的骨折啊，或者是椎体压缩性的骨折会影响到生活的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2021.09.17': '嗯嗯平时吃的比较咸，活动量没有。去年刚手术过也是仁济医生做的手术说骨头里很薄孔很大像鸡蛋壳脆脆的了。血脂骨质疏松您的建议提示我记下了谢谢您！上面是我妈妈的体检，我自己32岁有份体检报告可以找您看一下吗？可以的话我等下重新进入编辑好下单给您', '13-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '可以的，没关系不用重新下单，您直接图片发我，没关系的', '14-患者-2021.09.17': '谢谢您，我刚才已经提交了订单，麻烦您有时间也帮忙看看，谢谢', '15-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '骨质疏松：钙片+罗盖全+降钙素(密盖息肌肉注射或者鼻喷剂密盖息，或者金尔力)', '16-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '好的那我先看下您的资料，稍等'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 53岁'}