标题:胰十二指肠术后4月余 患者于4月余前在西安西京医院行胰十二指肠切除术，化疗方案方案... 想麻烦王教授帮忙看下我们肝胃间隙和胰尾部的结节大小？以及有没有其他的转移灶， - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于4月余前在西安西京医院行胰十二指肠切除术，化疗方案方案（伊立替康+奥沙利铂+替吉奥化疗），并在3月18日进行化疗。后来因为一直恶心呕吐，一直给用止吐药，加上卧床了八天，不全肠梗阻，于是入院进行营养支持（氨基酸，维生素，葡萄糖，盐水，鱼油脂肪乳），大概十天身体差不多恢复，于4月8号进行了第二次改良四药化疗（替吉奥更换为氟尿嘧啶+亚叶酸钙）联合替雷立珠，这次化疗前给用了阿瑞匹坦与格拉斯琼透皮贴，所以这次化疗反应还好，化疗完之后基本进食正常，大便排气正常，但是格拉斯琼透皮贴前天晚上摘了之后，又开始恶心，昨天开始呕吐，吐的都是饭，感觉不消化，但是排便排气都正常，就是会恶心，病人应该是有胆汁反流性胃炎，两次四药化疗后病人现在食欲较差，有的时候喝水也会恶心，体重瘦了4kg，今天平片显示又肠梗阻了，昨天早上大便还正常，今天开始腹泻，这次片子还有上几次平片，我都上传了，为啥老梗阻啊，4月6号还做了ct，应该不是器质性的（2023-04-17填写）\n最近两次的CT报告以及报告单（2023-04-21填写）', '身高体重：': '168cm，55.6kg（2023-03-28测量）', '疾病：': '胰十二指肠术后4月余（2023-04-16填写）', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '郑大一附院 ', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-17填写)', '过敏史：': '无(2022-10-31填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-10-31填写)\n手术：无其他手术史 (2023-03-28填写)\n重大疾病：无 (2022-10-31填写)\n重大疾病：胰腺癌术后（胰十二指肠切除术） (2022-12-25填写)\n重大疾病：胰腺癌 (2023-03-28填写)\n放化疗：有 (2022-10-31填写)\n放化疗：7月-11月  总共11次 (2022-12-25填写)\n慢性疾病：无 (2022-10-31填写)\n慢性疾病：糖尿病 (2023-03-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胰十二指肠术后。\n      胰体假性囊肿，4月份比3月份明显改善。\n      胃小弯旁有个结节，且四月份的比三月份的稍增大，不除外转移可能，与手术前图像比较，如果是新出现的，高度怀疑转移，如果化疗停药一个月以上，就可以做PETCT了解全身情况。', '处置建议': '按我上面的建议做'}。交流-3:{'0': '王俭 副主任医师', '1': '胰十二指肠术后，没有看到复发和转移证据，肠梗阻的证据不足。\n                  胰体假性囊肿，4月份比3月份明显改善。', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者', '4': '你好王主任，我们这边放射科给的报告显示肝胃间隙有环形强化结节，胰体尾部出了一个2cm的囊性灶还有一个强化结节影呀，因为我们肿标ca199一周时间直接飙到了2300，我们病友群都说您是大咖，想着您帮忙看下', '5': '王俭 副主任医师', '6': '胰腺体尾部囊性病变就是我说的逐渐消失的胰腺假性囊肿呀\n                  至于肝胃间隙内病变，我没看见。', '7': '患者', '8': '呃… 我们这边报告还给写了个肝胃间隙强化减少，我现在人有点懵了，能麻烦您看下3月17日的ct肝胃间隙有没有呀，厦门小李介绍！！！', '9': '患者', '10': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：郑大一附院', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '患者', '13': '还有就是这块增强23.1是囊性灶嘛', '14': '王俭 副主任医师', '15': '我又重复看了几遍，在胃小弯旁有个结节，且四月份的比三月份的稍增大，不除外转移可能，如果现在化疗停药一个月以上。则可以做PETCT。', '16': '患者', '17': '我们还在术后化疗呢，还有一个疑惑就是我们胰尾，到底是只有一个囊性灶，还是强化结节+囊性灶，因为我看报告里这个地方的表述用了分号，还请王主任帮忙解答下，十分感谢！', '18': '王俭 副主任医师', '19': '胰尾是假性囊肿。', '20': '王俭 副主任医师', '21': '胃小弯旁病变要和术前片比较。', '22': '王俭 副主任医师', '23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n按我上面的建议做\n病历摘要：\n胰十二指肠术后。\n胰体假性囊肿，4月份比3月份明显改善。\n胃小弯旁有个结节，且四月份的比三月份的稍增大，不除外转移可能，与手术前图像比较，如果是新出现的，高度...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '24': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '25': '患者', '26': '王主任，你好，我刚刚翻了翻之前的报告，胃那块好像就是没有写，复发的位置胃小弯那是淋巴结吗？'}。医生信息:{'name': '王俭', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '放射诊...', 'speciality': '擅长：腹部疾病影像诊断（尤其肝胆胰疾病）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/150493.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 55岁'}