标题:腋下及锁骨淋巴结肿大 做乳腺常规检查时发现左腋下及锁骨处淋巴结肿大，已做穿刺，结果... 请医生帮我诊断一下下一步我该怎么做 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '做乳腺常规检查时发现左腋下及锁骨处淋巴结肿大，已做穿刺，结果见报告，这边医生建议再做免疫组化，但要拿到浙一做，本人除了腋下用力按下去有点疼痛感无其他症状及不适感，请王医生帮我诊断一下我该怎么做，除了以下上传的报告，其他生化全套血常规等检查也都正常（2022-06-24填写）\n刚刚复查了一个B超，已经好多了（2022-06-24填写）', '身高体重：': '160cm,50kg（2021-06-28测量）', '疾病：': '腋下及锁骨淋巴结肿大（2022-06-24填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '余姚市人民医院 乳腺外科', '用药情况：': '阿莫西林克拉维钾每天两次，一次一粒，已服用六天，没有完全好', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-06-28填写)', '过敏史：': '无(2021-06-28填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2022.06.25': '59″\n\n\n\n你好，我是浙大一院病理科王艳丽大夫感谢你的信任和选择，那你目前的检查结果其他项目都是好的，就是这个腋下这个地方有多发的淋巴结肿大，嗯，关键是这个淋巴结比较大了最大竟达到了30个毫米，也就是三个厘米，嗯，当然还好形态不是特别饱满啊，嗯，他说屏门的地方呢，有些地方界限不清楚，所以呢，像这样的病变是有绝对的淋巴结穿刺的指针的，但是呢穿出来以后呢，嗯，现在看着呢，是淋巴组织增生，实际上呢，淋巴组织增生，它是一个描述性的词，最终还需要根据免疫组化来判断这些增生是反应性的增生还是肿瘤性的增生，我建议你还是去把免疫组化早点做掉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.06.25': '昨天去检查了一下，说已经看不到原来那种淋巴了，我也已经上传了报告了', '2-王艳丽 副主任医师-2022.06.25': '59″\n\n\n\n呃，我想问一下病史啊，就是你在这些业务淋巴结大起来之前你有没有生过病啊，就比如说发烧呀，嗯，咽喉肿痛呀，或者有没有其他诱因，因为这个B超因为有时候啊我们这个我看他最后一个报告的话就是只剩下一颗零八级了，并且最后这颗淋巴结的大小也只剩下最大近1.2，如果说从我就是这么多年的经验来看的话。你说这个淋巴结它在短期之内就消下去的，那我就是。基本上都不太去考虑肿瘤的可能性，因为肿瘤他不可能会消掉，呃呃，没有这么快的速度就不去治疗，他不打化疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-王艳丽 副主任医师-2022.06.25': '59″\n\n\n\n嗯，就是，呃，不去治，不去特殊的治疗不打化疗药，这个淋巴结迅速缩小，那么我自己就首先考虑是炎症性的改变了另外呢，你前面也说这个淋巴结是有点疼的是吧，那么一般来说，痛的呢，往往代表的是炎症，那你如果从这个角度去考虑的话哦呃我自己觉得也不着急着来做免疫组化，嗯，再观察看看也是可以的啊，如果说你再过个三个月去复查，那么淋巴结都好的全身没有其他症状，那我觉得就是反应性的淋巴结增生的可能性比较大呃，因为穿刺的标本基本上已经看不清淋巴结的形态了，只看到增生的淋巴细胞，所以我们要通过免疫标记去飙它的免疫结构是否存在，但是你既然病毒这么表现的话我倾向可以暂缓的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.06.25': '也没什么特殊病史，就是忽然感觉腋下有点痛，有点沉，就去医院看了，刚好乳房也要做常规检查', '5-患者-2022.06.25': '就是前段时间养过一只猫，就养了一个月左右送人了，而且送人后都过去一个多月了', '6-患者-2022.06.25': '也没被他抓到过', '7-王艳丽 副主任医师-2022.06.25': '54″\n\n\n\n嗯，好的，我明白了呃，是这样子的，就是我们每天都在跟细菌和病毒打交道，有时候可能就是一过性的感染了感染了以后呢，就是一窝淋巴结可能是回流淋巴结，所以呢，这个地方呢，就会一过性的肿大，因为你感到疼，那我就放心了哦，嗯，大概律师没什么事情的，嗯，我觉得你这笔钱可以省因为你来做免疫组化吗，起码要做20项要两三千块钱，这样子，嗯，因为从三厘米的淋巴结，现在缩小到了一厘米，那从另外从这个角度来说，我自己是首先考虑反应性增生，另外呢，你说疼痛啊，突然增大，这个也是符合反应性增生的改变的。嗯，再等等吧，好不好呃我，我觉得呃先不要做了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.06.25': '好的，就是我的头皮经常性有皮炎，好几年了，杭州三院也去看过说是脂溢性皮炎，应该跟这个没什么关系吧，其他就没什么特殊情况了', '9-王艳丽 副主任医师-2022.06.25': '18″\n\n\n\n嗯，我倒是觉得可能跟头皮没什么关系，因为头皮的淋巴回流是在颈部啊，腋腋窝这个地方，它不是它的回流的主要方向，嗯，你有急性皮炎就去市场皮肤科看我觉得很好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.06.25': '好的，非常感谢！', '11-王艳丽 副主任医师-2022.06.25': '17″\n\n\n\n哦，不客气，祝你随访顺利呃，如果说是自己可以经常摸一摸，如果感觉还是有大起来的话，那还是去做个超声啊呃呃呃，你如果后面有需要你在联系我好嘞。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 't*** 女 44岁'}