标题:肝多发肿瘤 主诉：影像显示为Icc，但穿刺两次未取得病理，经10个月仑伐... 麻烦主任帮对比下片子，是否存在肝门区进展，给出后续治疗意见，谢谢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主诉：影像显示为Icc，但穿刺两次未取得病理，经10个月仑伐替尼+特瑞普利单抗治疗后肝功正常，ca19-9正常，现核磁显示肝门区胆总管上端及分叉处胆管ca病变，想请教这是由肝内胆管进展至肝门胆管了吗，希望主任对比下前后片子，给出下步治疗指导意见（2023-03-10填写）', '身高体重：': '155cm，50kg（2022-08-31测量）', '疾病：': '肝多发肿瘤（2021-12-18填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山东省肿瘤医院，山东省省立医院，山东大学齐鲁医院，北京协和医院，解放军301医院 ', '用药情况：': '优思弗，仑伐替尼，特瑞普利单抗', '过敏史：': '无(2022-07-27填写)\n无(2022-08-31填写)', '既往病史：': '手术：没有 (2022-07-27填写)\n重大疾病：10年前感染乙肝，后经治疗转阴。21年10月诊断为结缔组织病，自身免疫性肝炎，11月查ca199，5000+，12月份Petct显示肝后叶及尾页多发病变； (2022-07-27填写)\n放化疗：没有 (2022-07-27填写)\n慢性疾病：没有高血压病，冠心病，糖尿病，慢性支气管炎病史。 (2022-07-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      主诉：影像显示为Icc，但穿刺两次未取得病理，经10个月仑伐替尼+特瑞普利单抗治疗后肝功正常，ca19-9正常，现核磁显示肝门区胆总管上端及分叉处胆管ca病变，想请教这是由肝内胆管进展至肝门胆管了吗，希望主任对比下前后片子，给出下步治疗指导意见（2023-03-10填写）', '处置建议': '大概率就是胆管癌了。建议动脉灌注化疗！'}。交流-3:{'0': '靳勇 主任医师', '1': '请查一下IgG4，排除一下IgG4型胆管炎', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者', '4': '主任是这个对吧，我们再查一下，这是21年查得', '5': '靳勇 主任医师', '6': '对的，那么大概率就是胆管癌了。', '7': '患者', '8': '好的主任，但是CA199现在又是正常的', '9': '靳勇 主任医师', '10': '不好说', '11': '靳勇 主任医师', '12': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n大概率就是胆管癌了。建议动脉灌注化疗！\n病历摘要：\n疾病描述：\n主诉：影像显示为Icc，但穿刺两次未取得病理，经10个月仑伐替尼+特瑞普利单抗治疗后肝功正常，ca19-9正常，现核磁显示肝...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '靳勇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第二医...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：1.肺磨玻璃结节消融治疗\r\n      2.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗\r\n      3.肝癌综合性介入治疗\n      4.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)\r\n      5.肝血管瘤介入栓塞治疗\n      6.痔疮栓塞治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/192296.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 65岁'}