标题:青少年抑郁症，焦虑症，强迫症 医生您好！我孩子今年15岁，去年九月开学后因为学习压力引起抑... 请医生帮忙看看药物需要做什么调整，或者需要加什么药？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好！我孩子今年15岁，去年九月开学后因为学习压力引起抑郁症刚休学一年，最开始吃了两个月文拉法辛，一天一次每次一粒。晚上2.5毫克奥氮平。后来去了贵州省第二人民医院看了医生让换成了舍曲林，要求的是每天一次每次2片。晚上还是2.5毫克奥氮平。原本都尊医嘱加到1片半的时候，孩子的心理医生说这么大的娃娃吃舍曲林一片就够了，我想着能少用药孩子也能好的心理退回到一片，结果不理想，基本每个月反复一次，加到一片半的时候还是每个月反复一次。后来三月20号吃到两片后开始稳定了。这个学期孩子复学后，开始一直很开心，后来老师安排了一个全班最差的同学跟她一起坐受了欺负，导致孩子又反复，我带她去我们这里的医院去复查，测试量表焦虑中度，抑郁轻度。医生喊把舍曲林加到三片，早一片，晚两片，奥氮平加到5毫克。加到第三天的时候发现孩子情绪加重起来，原本孩子还没情绪奔溃，还能笑，只是怕去学校，怕别人欺负她，晚上两粒舍曲林后孩子晚上一晚上没睡，一直心神不宁的在客厅走来走去，呼吸加重，心跳加速。还奔溃的哭。马上把晚上的停了，吃回原来的剂量，只是奥氮平加到5克。停了晚上的舍曲林后晚上能睡着了。孩子目前的主要症状是在喜欢走来走去，感觉就是很不安宁的样子，焦虑成绩，焦虑人际关系。控制不住的去想不开心的事情和学习的事情。今天因为英语听写没过关又崩溃，到现在凌晨2点过了还焦虑不安的一直在客厅走来走去，她说紧张的心脏都收紧了，大脑也是绷紧的状态，只是今天没有哭。我们这里的医疗条件有限，也因为疫情原因，去不了外地了，所以来这里看看，很幸运能在这里找到您！现在想麻烦您给点用药建议，下面是孩子这次反复后上周做的检测报告。麻烦医生看看后给用药建议，谢谢！\n      她父亲有轻度强迫症，焦虑症，但是没有吃药能控制。（2022-09-30填写）\n更正:奥氮平加到5毫克不是5克。\n      孩子想得多，还会老想到未来，焦虑未来。（2022-09-30填写）\n孩子一稍微受到点打击就有不想活的念头，但还有理智不敢那样做。（2022-09-30填写）', '身高体重：': '169cm,51.5kg（2022-09-26测量）', '疾病：': '青少年抑郁症，焦虑症，强迫症（2022-09-30填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '贵州医科大学第二附属医院 精神科', '用药情况：': '早上两粒舍曲林，晚上5克奥氮平。', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-30填写)', '过敏史：': '无(2022-09-26填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-09-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '舍曲林是唯一一个在中国18岁以下人群里面做过临床实验的。当然，在国际上氟西汀、氟伏沙明等也是可以用于18岁以下儿童的。当舍曲林用到足够剂量、足够时间仍效果不好的时候，家属同意的话，也可以尝试上面两种药物中的一种。', '处置建议': '从女孩子的身高体重来看，它的用药剂量和成年人可以用到，没有区别，甚至因为孩子代谢快，在临床上很大一部分孩子都需要用到比成年人更高的剂量。舍曲林一般剂量应该比较大的时候都是建议分次服用的，尤其是18岁以下的孩子。'}。交流-2:{'0-卢和丽 副主任医师-2022.09.30': '很高兴为您提供专业上的帮助', '1-卢和丽 副主任医师-2022.09.30': '医生您好！我孩子今年15岁，去年九月开学后因为学习压力引起抑郁症刚休学一年，最开始吃了两个月文拉法辛，一天一次每次一粒。晚上2.5毫克奥氮平。后来去了贵州省第二人民医院看了医生让换成了舍曲林，要求的是每天一次每次2片。晚上还是2.5毫克奥氮平。原本都尊医嘱加到1片半的时候，孩子的心理医生说这么大的娃娃吃舍曲林一片就够了，我想着能少用药孩子也能好的心理退回到一片，结果不理想，基本每个月反复一次，加到一片半的时候还是每个月反复一次。后来三月20号吃到两片后开始稳定了。这个学期孩子复学后，开始一直很开心，后来老师安排了一个全班最差的同学跟她一起坐受了欺负，导致孩子又反复，我带她去我们这里的医院去复查，测试量表焦虑中度，抑郁轻度。医生喊把舍曲林加到三片，早一片，晚两片，奥氮平加到5毫克。加到第三天的时候发现孩子情绪加重起来，原本孩子还没情绪奔溃，还能笑，只是怕去学校，怕别人欺负她，晚上两粒舍曲林后孩子晚上一晚上没睡，一直心神不宁的在客厅走来走去，呼吸加重，心跳加速。还奔溃的哭。马上把晚上的停了，吃回原来的剂量，只是奥氮平加到5克。停了晚上的舍曲林后晚上能睡着了。孩子目前的主要症状是在喜欢走来走去，感觉就是很不安宁的样子，焦虑成绩，焦虑人际关系。控制不住的去想不开心的事情和学习的事情。今天因为英语听写没过关又崩溃，到现在凌晨2点过了还焦虑不安的一直在客厅走来走去，她说紧张的心脏都收紧了，大脑也是绷紧的状态，只是今天没有哭。我们这里的医疗条件有限，也因为疫情原因，去不了外地了，所以来这里看看，很幸运能在这里找到您！现在想麻烦您给点用药建议，下面是孩子这次反复后上周做的检测报告。麻烦医生看看后给用药建议，谢谢！\n                  她父亲有轻度强迫症，焦虑症，但是没有吃药能控制。（2022-09-30填写）\n                  更正:奥氮平加到5毫克不是5克。\n                  孩子想得多，还会老想到未来，焦虑未来。（2022-09-30填写）\n                  孩子一稍微受到点打击就有不想活的念头，但还有理智不敢那样做。', '2-卢和丽 副主任医师-2022.09.30': '您是他母亲？', '3-卢和丽 副主任医师-2022.09.30': '在整个治疗的过程中，你们会定期到医院去复诊吗？', '4-患者-2022.09.30': '我是她母亲，重去年开始到现在复诊了四次', '5-患者-2022.09.30': '六月份复查已测试无症状的，但偶尔也有小情绪波动，到开学后没几天反复的。', '6-患者-2022.09.30': '孩子一有症状头都会晕，吃药后有了改善。', '7-卢和丽 副主任医师-2022.09.30': '这一个月一个月复诊的吗？理论上你从去年吃药到现在，应该是症状完全控制住才对呀。', '8-卢和丽 副主任医师-2022.09.30': '一般来讲是一个月一个月复诊，医生会根据你好的速度和程度来看药物剂量和方案要不要调整。', '9-患者-2022.09.30': '我们这里这方面医疗条件太有限了，因为疫情也去不了贵阳，麻烦医生根据上传最近的测试报告单调整一下药物可以吗？', '10-患者-2022.09.30': '孩子吃舍曲林还是有用，只是现在焦虑和强迫思维比较严重，15岁的孩子可以一次吃三粒吗？上周医生喊晚上吃两粒舍曲林后症状反而加重晚上的就停了。还有其它更合适的药吗？', '11-卢和丽 副主任医师-2022.09.30': '身高和体重？', '12-患者-2022.09.30': '168，105斤', '13-患者-2022.09.30': '女孩', '14-卢和丽 副主任医师-2022.09.30': '按照儿童的用药原则，他的身高体重可以用的和成人一样的剂量。', '15-卢和丽 副主任医师-2022.09.30': '因为小孩子的代谢快，其实在临床上很多孩子要用的剂量可能比成人还大。', '16-患者-2022.09.30': '舍曲林如果加到三片是早上一次付用吗？', '17-卢和丽 副主任医师-2022.09.30': '如果不是觉得很麻烦的话，建议分次服用。'}。医生信息:{'name': '卢和丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南昌大学第二附属医...', 'faculty': '心身医...', 'speciality': '擅长：失眠症、神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、癔症、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐、精神分裂症、心境障碍、人格障碍、性心理障碍、儿童少年期多动障碍与品行障碍、网络成瘾、躯体疾病中的心理问题、社会适应性障碍、各种心理危机(自杀倾向、工作学习问题、正常人的恋爱婚姻家庭问题、就业问题等)等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1605077091.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 15岁'}