标题:焦虑状态 16年患甲状腺癌，手术治疗。紧接着19年又在体检时发现卵园孔... 请常医生根据我的情况调整药物。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '16年患甲状腺癌，手术治疗。紧接着19年又在体检时发现卵园孔未闭，当时医生说的情况很严重，建议尽快手术封堵，否则随时会发身危险。当时自己压力很大，一直纠结要不要手术。不久就出现了心慌气短的症状，当时不知是焦虑的症状还以为是心脏的问题，做了大量的心血管检查没有发现什么大问题。后来医生怀疑是心里焦虑引起的问题，就转到心理科。在心理科做了测试，医生认为是轻度的焦虑状态，医生建议我服用帕罗西丁，因为我有糖尿病和心脏有点传导阻止，同时看到帕罗西丁的副作用太大了就没敢吃。后来医生让我改服丁螺环酮片，从去年11月一片开始一直加量到一天4片，情况总体来说还是不错的。上个月我感觉好像好了，就开始减量一天三片，可是只减了十几天就又感觉不舒服了，我赶紧又加回原来的量，可还是不行，加到一天五片还是不舒服。就像药物不起作用似的，吃下去没有感觉或感觉很轻微，现在的症状是心慌气短，喘的比较厉害，背部发紧（服用阿普唑仑半片就马上缓解症状，可是我不敢常用，怕有依赖性）。我在网上查相关的信息，看到常主任您好多的文章。故冒昧的找到您，请您根据我的情况看看怎么调整用药？谢谢了！另外我身体比较敏感，对药物的副作用感受的比较强烈，请您调药时考虑。（2022-07-13填写）', '身高体重：': '175cm,60kg（2021-08-24测量）', '疾病：': '焦虑状态（2022-01-29填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '西安交通大学第一附属医院 精神心理卫生科\n陕西省人民医院 精神心理科', '用药情况：': '优甲乐100ug/d. 西格列丁1片/d.  瑞舒伐他汀5mg/d.  丁螺环酮片一天三次、早晚各二片、中午一片。', '过敏史：': '无(2021-01-17填写)', '既往病史：': '手术：第四军医大西京医院甲乳科，甲状腺全切。\n      第四军医大唐都医院核医学科，碘131治疗。 (2018-05-05填写)\n重大疾病：近来发现有卵圆孔未闭。静息下有分流。 (2018-09-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑状态', '处置建议': '可以，也可以西酞普兰结合小剂量奥氮平，这是常用的方法，祝早日康复！'}。交流-2:{'0-常卫利 副主任医师-2022.07.13': '你好，根据您描述的考虑还是焦虑，焦虑的话一般帕罗西汀治疗效果比较好，也可以搭配七叶神安这类中成药先看看效果，不好的话还是得用帕罗西汀这类药的', '1-患者-2022.07.13': '您好常医生，谢谢您及时的回复！帕罗西丁的副作用太大了，我怕受不了，另外帕罗西丁会增加心肌的房室传导，而我本身就有传导方面的问题，故我对服用帕罗西丁顾虑很大。', '2-常卫利 副主任医师-2022.07.13': '咱抗抑郁药都可能有传导方面的影响，可以先搭配点中成药，七叶神安或者乌灵胶囊', '3-患者-2022.07.13': '请问，西酞普兰片是不是副作用比较小，不知抗焦虑的作用怎样？', '4-患者-2022.07.13': '还有那我一直服用丁螺环酮片可不可以再增加药量，此药能否治愈焦虑症？', '5-常卫利 副主任医师-2022.07.13': '丁螺环酮作用弱，这个只能用到说明书的最大剂量。西酞普兰相对温和一些，对焦虑效果也不错', '6-患者-2022.07.13': '那您认为我目前这种情况能服用西酞普兰片片吗，怎么服用？谢谢！', '7-常卫利 副主任医师-2022.07.13': '可以早饭后半粒，4天后早饭后1粒', '8-患者-2022.07.13': '另外，我看西酞普兰片的副作用有会增加焦虑的作用？', '9-患者-2022.07.13': '还有就是有我看西酞普兰有两种，您说的是哪一种？', '10-常卫利 副主任医师-2022.07.13': '氢溴酸西酞普兰，刚吃可能增加焦虑，所有抗抑郁药都可能的', '11-患者-2022.07.13': '好的，谢谢您了', '12-常卫利 副主任医师-2022.07.13': '不客气，祝早日康复！', '13-患者-2022.07.14': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2022.07.14': '您好常医生 ，这是我在网上看资料。我能用这个方法吗？', '15-常卫利 副主任医师-2022.07.14': '可以，也可以西酞普兰结合小剂量奥氮平，这是常用的方法', '16-常卫利 副主任医师-2022.07.14': '这都是常用的方法', '17-患者-2022.07.14': '您好常医生，再请教您两个问题。一是西酞普兰结合小剂量的奥氮平，要联合服用多长时间，是一直联合服用，还是只是服用一段时间？另一个就是我服用西酞普兰片如果很难受，能马上停药吗？打扰您了，再次感谢。'}。医生信息:{'name': '常卫利', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '郑州大学第一附属医...', 'faculty': '精神医...', 'speciality': '擅长：擅长抑郁症，焦虑症，多动症(注意缺陷多动障碍)，学习障碍，睡眠障碍，情感障碍，强迫症，恐怖症，情感障碍，应激障碍，精神分裂症以及儿童青少年网络成瘾及情绪行为障碍的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1858517599.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}