标题:抑郁焦虑 2021年1月诊断抑郁焦虑症状，后服用帕罗西汀、阿戈美拉汀和... 请您指导用药情况，需用做心理治疗吗？心理治疗怎么做，可以网上吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年1月诊断抑郁焦虑症状，后服用帕罗西汀、阿戈美拉汀和肝爽颗粒，情况好转。休学至9月份复学，学习情况较好，正常服药（定期检查血生化和肝功能正常，后停服肝爽颗粒）。\n      2022年4月以后，孩子在学校感觉头晕心悸胸闷坐立不安，一段时间早、晚加服劳拉西泮片0.5毫克1片，仍无效果。6月份曾服用一周心悦达和黛力新，10月份曾服用20天早舍曲林1片、晚曲唑酮1片。其余一直还是服用帕罗西汀和阿戈美拉汀。\n      6月份在家休息两个多月，8月份去学校上到9月底，月考紧张看不进去试卷不能完成。孩子目前在家，有时食欲不太好、夜里会醒上午睡觉，玩手机或出去玩玩，表面上看情绪平稳，她自己说感觉压抑不能开心。\n      孩子现在去学校就感觉烦躁心慌心闷坐立不安，不能上学。请您一定帮帮孩子！??（2022-11-06填写）', '身高体重：': '169cm，51kg（2022-11-06测量）', '疾病：': '抑郁焦虑（2022-11-06填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南京脑科医院 精神科', '用药情况：': '早：盐酸帕罗西汀肠溶缓释片25毫克1片；晚：阿戈美拉汀片25毫克2片。', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-11-06填写)', '过敏史：': '无(2022-11-06填写)', '既往病史：': '手术：2018年7月阑尾手术。 (2022-11-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '好的。6月份去江苏省人民医院看过，开的心悦达和黛力新，10月份盐城本地看开的舍曲林和曲唑酮。真的不知道哪种更适合她', '处置建议': '我的个人观点是心理治疗是必须，药物是可选项，在我的众多青少年病人中，大部分孩子是不服药的，因为药物对他们的帮助有限，且性价比不高，付出了很多不良反应代价，但收获却是有限的'}。交流-3:{'0': '张晨 主任医师', '1': '56″\n\n\n\n嗯，你说的问题呢，恰恰就是我看了很多青少儿年病人的啊，是一些共性的问题，也就是说你发现其实呃，孩子服了药物以后，再加上休息，他整个状态是还，呃，还不错啊，这个时候呢，他待在家里，所以他没有压力，他总体状况好，但是回到学酗里面，你会发现这个孩子会有很多的压力，学业也有压力，人际关系的压力，和老师关系的压力，包括家长给他的压力，他是有时候是很难去应对的，所以在休学的这段时间里面，恰恰是非常重要的治疗的一个窗口，而这个治疗不是吃药，吃药是很难去改变一些核心的问题，就实质性的问题，这个问题就在于一个人的认知啊，一个人认知他是如何能去应对那些压力，如何能够使得。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '张晨 主任医师', '3': '58″\n\n\n\n如何能够使得自己有一个更坚强的一个内心去面对这些压力，而不是看到这些压力就又躲起来了，所以呃，在我的看病人的过程中，我是很不主张，呃，孩子去休学的，因为休学你会给孩子营造一个真空的一个环境，在那个环境里面没有压力，一切都是美好的等等之类，但是这不是真实的，真实的世界不是这样的，所以在那段时间我喜欢的是边上学边治疗啊，所以回过头来再看看现在你的孩子的话，我还是非常建议要做心理治疗的，这不光吃药的，吃药是解决不了很多认知问题的，认知问题是在于他如何去面对自己，面对那些同学，如何去看待很多的压力等等之类，他做出明，呃，明确的而且是正确的选择。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '那您看目前药物需要调整吗？能否帮助她减轻在学校的不适感。心理治疗怎么做呢，我们在盐城', '6': '张晨 主任医师', '7': '帕罗西丁再加半片，同时推进心理治疗', '8': '患者', '9': '去年休学也是因为她坚持不了，可是复学一学期多都正常，现在又不行了，而且感觉焦虑的身体症状严重了。', '10': '张晨 主任医师', '11': '心理治疗可以网上做，这个不怕', '12': '张晨 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '张晨 主任医师', '14': '微信朋友圈也有一些学习资料，家长可以看一下', '15': '患者', '16': '好的。6月份去江苏省人民医院看过，开的心悦达和黛力新，10月份盐城本地看开的舍曲林和曲唑酮。真的不知道哪种更适合她', '17': '张晨 主任医师', '18': '58″\n\n\n\n嗯，药物的不同的药物跟品种啊，嗯，其实它的整体疗效是相似的，它没有显著性的差异，呃，这个在2019年的时候，柳约刀，呃，杂志上有一篇，呃，有关于21种抗金啊，那抗疫药物的，呃，或者分析这篇文章已经明确的指出，药和药之间是没有选著性差异，所以谈不上哪个药比哪个药会更好啊，会更好，所以他服所有的药几乎是类似的，那所以选择药物最重要的不是看它的疗效哪一个更好，因为它事实上没有更好，而是看哪一个不良反应是更可以耐受啊，那么有一共有三种药物是，呃，是最容易耐受的啊，最容易就排名在前面的一个就是氟流烯丁，还有一个是草酸西塔白，还有一个就是阿克美拉丁，就这三个药，呃，对于孩子来说，我觉得他之前服用帕洛西丁和阿克美拉丁，本身就是一个习惯性的处方，可以继续保持。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '张晨 主任医师', '20': '38″\n\n\n\n呃，再换药的不好的地方就在于，呃，再换药的话，很有可能又会引起新一轮的波动啊，因为你不知道哪一个药会出现何种情况，所以一切的都是尝式，所以我更愿意选择一些保守的，而不是一种激进的方式，因为你要找到哪一个药物，突然之间会发现是一个灵丹妙药，这种可能性不是不存在的啊，所以更先更应该是用采取一种保守的态度看待药物，但是对于心理治疗的话，需要更加激进，因为真正的好不是来自吃药，而是来自于他内心的强大和坚定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '21': '患者', '22': '她才17，高二，这种情况是需要药物治疗的？吃这么久药有点担心的', '23': '患者', '24': '只是心理治疗可以吗', '25': '患者', '26': '您可以给孩子做心理治疗吗', '27': '张晨 主任医师', '28': '我的个人观点是心理治疗是必须，药物是可选项，在我的众多青少年病人中，大部分孩子是不服药的，因为药物对他们的帮助有限，且性价比不高，付出了很多不良反应代价，但收获却是有限的', '29': '张晨 主任医师', '30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n我的个人观点是心理治疗是必须，药物是可选项，在我的众多青少年病人中，大部分孩子是不服药的，因为药物对他们的帮助有限，且性价比不高，付出了很多不良反应代价，但收获却是有限的\n病历摘要：\n好的...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 17岁'}