标题:混合磨玻璃肺结节0.5cm 2019年4月第一次查出混合磨玻璃肺结节0.5cm，每年坚持... 是否需要手术？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2019年4月第一次查出混合磨玻璃肺结节0.5cm，每年坚持复查！到2022年4月复查4年没变化！今年2023年4月22日复查医生说，大小无变化，但是密度略增高，实性成分增大了。建议手术！（2023-04-22填写）\n就咨询左肺下叶这个混合磨玻璃，请曹大夫具体分析一下病情！（2023-04-22填写）\n补充2022年的资料（2023-04-22填写）', '身高体重：': '170cm，64kg（2022-09-12测量）', '疾病：': '混合磨玻璃肺结节0.5cm（2023-04-22填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '当地三甲医院 ', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-22填写)', '过敏史：': '吃核桃过敏  桃子过敏  药物没有(2022-10-09填写)\n无(2023-04-22填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-09-12填写)\n手术：否认 (2022-10-09填写)\n重大疾病：否认 (2022-10-09填写)\n放化疗：否认 (2022-10-09填写)\n慢性疾病：否认 (2022-10-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺结节咨询。', '处置建议': '复习201904到202304三次检查记录。左下肺胸膜下混合磨玻璃结节，最大直径约5毫米，实性成分为血管影，无其他恶性征像，考虑原位腺癌或者不典型增生结节。4年复查无明显变化。建议继续年度复查。'}。交流-1:{'0-曹捍波 主任医师-04.23': '复习201904到202304三次检查记录。左下肺胸膜下混合磨玻璃结节，最大直径约5毫米，实性成分为血管影，无其他恶性征像，考虑原位腺癌或者不典型增生结节。4年复查无明显变化。', '1-曹捍波 主任医师-04.23': '此类结节为腺体前驱病变，也就是以前我们所说的“癌前病变”，名字上虽然有个“癌”，但不是真正意义上的癌。2021年世界卫生组织已经把不典型增生结节和肺原位腺癌剔除了肺腺癌的范畴。从随访角度上看，这种结节一般五年进展概率为1-5%，即使进展，倍增时间为2.5年，也就是说多数不生长，即使生长，也是非常缓慢，我们完全有时间去观察，看病灶进展与否。另外从纯磨玻璃有些各大指南规定的手术指征中，NCCN指南要求20毫米以上，日本医学会也要求15毫米以上，你的结节都没有达到这个程度。病灶离胸膜较近，但是胸膜无改变，不能因为位置是手术优势位置而成为手术的理由。综上，左下肺结节安全，目前以随访为主，真有变化，再干预也不会影响预后。', '2-患者-04.23': '您好，曹大夫，看到了您的回复，谢谢你，大夫，我录的这个视频对比您能看的清楚吗？不需要我在考下来给您看吧，这个是我用手机录的，还有，我们这边医生说2019年第一次胸膜没有牵扯，2023年这次胸膜好像有一点牵扯？您看呢？', '3-患者-04.23': '那我这个密度是多少呢？这次看密度增加是血管影严重吗？是往不好的情况在变化吗', '4-患者-04.23': '这个结节量着最大好像是7mm左右纵向', '5-患者-04.23': '我需要半年复查好还是一年呢？', '6-患者-04.23': '我们这边医生说之前的影像能看到2层，这次复查看到3层了，说明结节变深了', '7-患者-04.23': '考虑结节还是在变化的', '8-患者-04.23': '我这个不会发展成微浸润吧', '9-曹捍波 主任医师-04.23': '48″\n\n\n\n现在已经够清楚啊，这个录的录的非常好啊，录的非常好，你考不考都一样的，呃，反正这么小的一个小提器啊，没啥问题。呃，你们那位医生说啊，2019年的时候第一次啊，胸牧是没有牵拉到，后面是牵拉的，其实这句话呢，它是错的，呃，因为他没有观察到这个，两个做的这个有点不一样。你2019年的时候呢，两下肺呢，你这个是模糊的，你这个吸气是不够的，做吸气的时候，这个吸吸气没有吸气进吸进去，那么你现在2023年这个呢，十大片是输的非常漂亮的啊，这个信息是写的非趁，所以说这这两个呢，不能同日而语啊，这两个是你不能同日而语，所以说你你一个一个星期，哪怕是稍微大一点，这个也是属于正常的啊，属于正常的。这。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-曹捍波 主任医师-04.23': '49″\n\n\n\n第二点呢，就是这个你这个密度啊，这个密度测量可能是不准的啊，因为这个真实太小啊，然后呢，这里所说的这个容积效应呢，这个也是也是差很多，然后你想根据从密度方面啊，你去你去这个这个推测啊，这个病灶呢，是不是在增大或者缩小，这个是没用的，那你说啊密度密度增高了，你说这个一定是精产冒，我觉得不是啊，这个可能你吸吸的不够，你像一九年的时候，你这个吸吸的不够，那你肯定的这个图像的这个是这个这个密度是高的，那么你到后面了，你到后面这个202023年的啊，那你这个病灶，虽然看上去这个病灶呢，好像是清楚了很多，但是它的其实际上它的CD值呢，它是降低了，那你能说这个病灶小了吗？病状的吸收吗？啊，这个所以所以这个密度呢，在在这里呢，并不管用啊，并不管用啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-曹捍波 主任医师-04.23': '21″\n\n\n\n如果说你一定要认为这个阶段在在变化，那么也这个你自己决定了哈，啊，因为我认为这个阶段是没有再变化的。呃，至于说会不会发生发生胃型腺癌啊，这个呢很难讲，呃，因为这个是有一定比例的啊，但是四年下来下来的话呢，总体看啊，这个病灶呢，它是还是没有什么变化的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-04.23': '那我这个曹医生给的建议还是随访观察比较好的对吗', '13-患者-04.23': '不用着急手术的对吧，我现在是安全的吧', '14-患者-04.23': '现在来看是没有牵扯侵犯到胸膜对吗', '15-患者-04.23': '那如果怀孕要小孩我这个结节要紧吗', '16-患者-04.23': '那我是多久复查一次比较安全呢曹医生', '17-曹捍波 主任医师-04.23': '建议继续年度复查。'}。医生信息:{'name': '曹捍波', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江省人民医院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：1.肺结节鉴别诊断2.肺腺癌亚型分型诊断3.肺磨玻璃结节安全随访4.小肺癌早期发现。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4751197366.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}