标题:心率忽高忽低，早起65，白天80（心难受 近一个月，心率超80感心慌，以前心率平稳70-75，很舒适。... 请您看看心脏有病吗？或心脏病倾向？如果不是心脏病引起的，可能是什么病？怎样治疗？整体给评估一下身状况 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '近一个月，心率超80感心慌，以前心率平稳70-75，很舒适。这月心率75都感心慌，最高达98。70以下舒适。每天心率上窜下跳。（2023-03-22填写）', '身高体重：': '178cm，78kg（2023-03-22测量）', '疾病：': '心率忽高忽低，早起65，白天80（心难受（2023-03-22填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北部战区总医院 心内科', '用药情况：': '现吃倍他乐克，25毫克，早1/4，午1/2，晚1/2，谷维素、维B1一个月。糖尿病20年，德古门冬双胰岛素每天26单位，晚餐加一片格华止，0.5mg。血糖20年严格控制：早6/7，午8以内，晚8。每年3个月吃一次甲股胺和怡开，每次吃一个月。', '过敏史：': '无(2023-03-22填写)', '既往病史：': '慢性疾病：2001年确诊二型糖尿病。血压至前月115/75。这个月血压138/90 (2023-03-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '心悸', '处置建议': '建议进一步完善冠状动脉CTA检查进行评估。'}。交流-1:{'0-王嫘 副主任医师-03.23': '53″\n\n\n\n嗯，你好，首先吧，这个心率在60到100之内都是正常的，你这个变化的幅度呢，也都是在正常范围之内，但是这个有这个基础疾病的，比如说高血压，糖尿病这样的患者，他得冠心病的风险就会很高，那么糖尿病和冠心病基本上是属于姐妹病，那么你你给我发过来的这个有心电图，呃，包括运动实验，包括心脏彩超，这些能提示有一些心脏的改变，但是这些东西并不直观，如果你想看心脏到底有没有问题，建议你一步到位做一个冠状动脉CT，那么这个的话就能明确出来你到底有没有冠心病，呃，如果要是说的能确诊冠心病的话，嗯，那你再给予相应的治疗，如果要是说的确诊不了的话，那你这些症状的话，可能都是一些交感神经兴奋的症状，问题都不大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-03.23': '如果是交感神经有问题，怎样治疗？吃什么药？我想试试，不行再说。另外，请给我身体健康情况给一个全面的评估。谢谢！', '2-王嫘 副主任医师-03.23': '22″\n\n\n\n如果要是交感神经兴奋的话，可以稍微用点贝特受体阻滞剂，嗯，贝特受体组织就是贝特洛克这一类的，但是得前提是你心脏必须得心率不慢，也没有常年血的情况下，所以给贝特洛克之前呢，我们建议背一个动态24小时动态心电图，这里得没有缓慢的这种心律失常才能用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-王嫘 副主任医师-03.23': '48″\n\n\n\n其实你贝特洛克你都已经就是贝特洛克你都已经用上了，所以说这方面的药物你都在用着，所以我才建议你做个冠脉CT看一眼，那你要想做做个综合的评估的话，那你从基基础病的角度，你就有一个糖尿病，那你现在这个心脏的情况下，是不是糖尿病同时合并了冠心病，现在需要打个问号，就是说嗯，必须得通过冠脉造影或者冠脉CT，你才能进行进一步的一个确诊，那么血压的话。呃，血压的话，你现在诊断标准还不够，就是一百四九十以上得不同的时间点测得三次，达到这个水准，你才够诊断高血压病，所以从你给我的反馈上来看，就是一个二型糖尿病，冠心病可能性大，就是这么一个诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-王嫘 副主任医师-03.23': '59″\n\n\n\n嗯，但是呢，我们糖尿病的患者一定要评估并发症，因为糖尿病本身这个血糖值不可怕，他糖尿病可怕就可怕，在他所有的并发症发生都不可逆，那么大血管就是一个心脏，一个脑血管，还有下肢动脉的这个事儿，呃，心脏我们需要评估这个冠脉就是冠脉CT或者冠脉造影，脑部呢是做头CT或者磁共振，那么下肢还得要做一个动脉的一个超声，这是大血管的这个并发症，小血管呢，小血管的并发症主要是眼底和肾脏，所以说我们要做一个尿的一个微量蛋白，还有查一个糖尿病的眼底，另外得做一个肌电图，是肌肉的肌肌电图，看有没有早期的神经蹭，所以说糖尿病它绝对不是一个简单的一个病，它是一个综合症，由这一个病呢，它可能引起了很多其他的这个改变，要进行一个全面评估，包括你现在心脏的情况，你就了解的并不清楚。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-03.23': '去年6月份，有过这现象，吃了一个月谷维素+B1+倍他乐克好了。去年11月份也是症状又来了，又吃谷维素+B1+倍他乐克好了，这回吃这些药没效果了。还有别的药可吃吗？倍他乐克换成康忻可以吗？1/4陪他乐克换多少康忻哪？', '6-王嫘 副主任医师-03.23': '半片康欣即可', '7-患者-03.25': '如果不是心脏问题，还可能是什么病？', '8-王嫘 副主任医师-03.25': '焦虑或抑郁症的心理问题、甲亢都有可能', '9-王嫘 副主任医师-03.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议进一步完善冠状动脉CTA检查进行评估。\n病历摘要：\n心悸\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '王嫘', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：在多学科综合诊治方面有丰富的临床工作经验，擅长心脑血管疾病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、冠心病、脑梗塞、骨质疏松、泌尿系感染等多系统疾病的综合诊治；擅长以胸痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、消化不良、消瘦等症状为主的疾病的诊断和鉴别诊断；擅长糖尿病及糖尿病各种并发症、高血脂症、高尿酸、哮喘病、气管炎、慢性阻塞性肺疾病、胃炎、胃肠功能紊乱、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染等疾病的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3992185047.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}