标题:甲状腺穿刺，不排除乳头状肿瘤 甲状腺穿刺及基因报告，请看看是否乳头状肿瘤 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '甲状腺穿刺及基因报告，请看看是否乳头状肿瘤', '疾病：': '甲状腺穿刺，不排除乳头状肿瘤', '希望得到的帮助：': '甲状腺穿刺及基因报告，请看看是否乳头状肿瘤', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '淮安市第一人民医院 甲乳科', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-11-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病人双侧甲状腺结节伴桥本氏甲状腺炎，左侧病理细胞学结果不除外乳头状癌可能性。', '处置建议': '建议向甲状腺外科医生复诊！'}。交流-2:{'0-许玲 主治医师-2020.11.26': '细胞学结果不能排除乳头状癌，基因检测结果Braf无突变', '1-患者-2020.11.26': '以哪个为准呢？', '2-患者-2020.11.26': '毛玻璃状核是不是也可能不是恶性的对吗？', '3-许玲 主治医师-2020.11.26': '不能完全确定是恶性的，有甲状腺桥本氏甲状腺炎的话，滤泡上皮也会不典型增生的，乳头状癌判定需要几个标准，比如毛玻璃样核，有核沟，形成串珠样排列拥挤，细胞核拉长等，一般组织学病理能明确诊断，细胞学病理直接诊断乳头状癌还是有困难的，只是提供一个参考', '4-许玲 主治医师-2020.11.26': '建议结合影像学检查，比如B超等看看甲状腺有没有实性结节，再咨询甲状腺外科医生看看接下来怎么处理', '5-患者-2020.11.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2020.11.26': '我是有桥本氏', '7-许玲 主治医师-2020.11.26': '看到超声结果了，右侧有个边界不清的低回声结节，综合考虑，估计乳头状癌可能性还是比较大的，不过不要太担心，甲状腺乳头状癌的预后还是很好的', '8-患者-2020.11.26': '但是右边的穿刺没什么，倒是左边的看起来有问题呢', '9-许玲 主治医师-2020.11.26': '左边也有一个低回声结节，相比右侧边界尚清晰，也有双侧都是的可能，这种情况在常规病理工作中是比较常见的', '10-患者-2020.11.26': '如果做手术发现是良性的话还会全切吗？', '11-许玲 主治医师-2020.11.26': '这个需要咨询甲状腺外科医生，你有双侧结节，我也遇到过先切下结节送术中快速病理，如果是乳头状癌再切这一侧甲状腺的', '12-患者-2020.11.26': '依您看，我这还有良性的可能吗', '13-许玲 主治医师-2020.11.26': '亲不要太悲观，甲状腺上的肿瘤和其他位置不一样，乳头状癌的预后很好的，生存率几乎100%，你这个目前不能说百分百是，不过个人感觉可能性还是比较大的，要端正心态，积极治疗', '14-患者-2020.11.26': '听说术后要一直吃优甲乐会发胖，是真的吗？', '15-许玲 主治医师-2020.11.26': '这个需要咨询甲状腺外科医生，对于用药我不是很专业', '16-许玲 主治医师-2020.11.29': '问诊小结\n                  病历摘要：病人双侧甲状腺结节伴桥本氏甲状腺炎，左侧病理细胞学结果不除外乳头状癌可能性。\n                  处置建议：建议向甲状腺外科医生复诊！', '17-小牛医助-2020.11.29': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，许玲医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '许玲', 'grade': '主治医师', 'hospital': '菏泽市立医院（总院...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：常规病理诊断，解读一般病理报告', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4228217150.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 38岁'}