标题:咽喉不明肿物脖子淋巴肿大，淋巴瘤？口腔癌 淋巴瘤取样坏死细胞多，如何处理活检结果无法分型 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '12月发现咽喉肿物，脖子淋巴肿大一圈。第一次去了中山一取样活检，但是出来了免疫组化，原位杂交说取样坏死组织多未能分型确定排除淋巴瘤。第二次去了中肿医院，做了活检说要进一步免疫组化和原位杂交，也做了PETCT。现在的疑问是，由于病人失业，家中两个小孩读小学。经济困难。做之前的检查已经花了接近两万块。现在又要做免疫组化和原位杂交，费用承担压力大，是否可以根据中山一做的免疫组化结果，这次只做原位杂交？另外第一次说取样坏死细胞多未能分型，这次初步活检也说坏死细胞多，请问是否存在做了免疫组化和原位杂交仍然无法分型的分享？如何能确保再做一次活检就能出结果，例如重新提取组织，要注意什么点？以及以上检查是否必要，有没有费用更低的检查替换？谢谢\n      您好，医生，我想问问两幅取样活检都说坏死细胞多、是否需要手术取样？另外如何才能提高取样有效率。因为做一次免疫组化费用太高了，怕重复多次、所以想询问', '疾病：': '咽喉不明肿物脖子淋巴肿大，淋巴瘤？口腔癌', '希望得到的帮助：': '活检坏死细胞多有无做免疫组化原位杂交仍无法分型可能？如何确保分型确诊？检查是否必要有无费用更低替换', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山大学附属肿瘤医院 头颈科\n中山大学附属第一医院、肿瘤医院 耳鼻喉科、内科', '过敏史：': '无(2020-02-05填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-孟斌 主任医师-2020.02.05': '病理诊断是肿瘤治疗的最可靠依据，尤其是淋巴瘤类型多，不同类型治疗方案可能不一样，因此必须有准确的病理诊断才能正确治疗。淋巴瘤的病理诊断主要依靠免疫组化染色，但必须有足够诊断的肿瘤组织。您第二次在中肿的活检组织中的肿瘤组织是否足够诊断可以问问诊断医生，如果感觉把握很小最好重新取活检，但等待时间比较长。如果有一定把握可以尝试一下，但要接受失败的可能。每个人的情况都不一样，这些检查是必须的，而且病理检查的费用只是整个治疗费用很小的一部分，病理检查没有其他可以代替的方法。', '1-患者-2020.02.05': '医生您好，我是想了解根据他这两次活检的情况，是不是这样小样本活检坏死组织多无法确诊，是否需要手术取样呢？或者有没有更好的方式？', '2-孟斌 主任医师-2020.02.05': '具体情况我没看到切片不好评论，有些肿瘤比较典型，即使少量肿瘤组织也可以诊断出来，但有些肿瘤比较复杂，组织少了很难诊断，有些疑难病例即使切除肿瘤也不能明确诊断。所以只有进行检查了才知道结果。当然肿瘤组织多了有利于做出诊断。要具体情况具体分析', '3-患者-2020.02.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2020.02.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2020.02.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2020.02.05': '医生。那请问像他这个情况，以您的建议，你觉得是那种方式最快获得结果呢？', '7-孟斌 主任医师-2020.02.05': '如果中肿的这次活检确实有没有坏死的肿瘤组织，量也足够的话，用这次组织做免疫组化及必要的基因检测是最快的，建议找做淋巴瘤专科的病理医生看看，如果需要也可以把上一次的病理切片借来参考。', '8-患者-2020.02.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2020.02.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2020.02.05': '最近因为肺炎，所以门诊不开诊，问了病理科就说不能确定，只能说有可能出现要做多次的情况。如果是这样怎么办呢？', '11-患者-2020.02.05': '中肿上面说边缘有少量淋巴样细胞，这样算是足够的量吗？', '12-患者-2020.02.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2020.02.05': '请问这个检查是必要的吗？太贵', '14-孟斌 主任医师-2020.02.05': '看情况把握不大，这些检查是必需的', '15-患者-2020.02.05': '好的', '16-患者-2020.02.05': '那请问怎样取样或者用哪些当时取样更好呢？', '17-孟斌 主任医师-2020.02.05': '这个要看病人的情况和医生的经验，可以根据PET-CT作为参考，取病变比较典型的部位，可以手术切除或粗针穿刺活检。但无论如何都需要一些花费，如果有可能最好还是询问一下主诊的病理科医生，用现在的标本试试看还是再重新取活检，哪个更好一些', '18-患者-2020.02.05': '好的非常感谢'}。医生信息:{'name': '孟斌', 'grade': '主任医师', 'hospital': '天津医科大学肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：淋巴瘤的诊断和病理分型，包括疑难病例、反应性增生与淋巴瘤的鉴别诊断等；甲状腺、呼吸、消化、泌尿生殖、骨与软组织等各系统肿瘤的病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4589874847.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 48岁'}