标题:腰骶部疼、脚后跟疼 长期慢性疼痛找不到病因 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1. 患者8岁时双侧跟腱疼痛难忍无法正常行走，休息理疗后症状减轻但仍存在问题。至今依旧是受力后酸疼，非受力状态可缓解疼痛。(正常站立20分钟跟腱部酸疼加剧)\n          2.患者15岁腰椎出现不适，16岁无法久坐，在平躺的情况下可缓解，受力加重，非受力可缓解。\n          3.患者17岁胸椎出现灼烧感疼痛难忍的症状，2周后恢复正常，但依旧偶尔有不适酸疼感。\n          4.18岁患者双手中指无名指及手背外侧出现酸疼，受力后加剧，非受力状态可缓解。（写字，用鼠标时反应剧烈，停止使用后可缓解）\n          5.19岁患者双膝与大腿连接处肌肉出现酸疼症状，屈膝与站立状态症状明显，平躺或膝盖周围受力较小时可缓解。\n          6.19岁患者颈椎也出现酸疼症状，非受力情况症状减弱，受力或使用后症状加剧无法忍受。\n      \n      特点：1.受力状态下出现疼痛，非受力状态可缓解\n          2.疼痛症状随受力时间的推移而加剧\n          3.出现疼痛部位呈现出对称性\n      伴随身体症状：自从腰部不适后，患者格外的怕冷，出汗后浑身发凉，手脚冰凉。（2021-12-08填写）', '疾病：': '腰骶部疼、脚后跟疼（2018-11-14填写）', '希望得到的帮助：': '因长期不能确诊，希望甄别病情，提供治疗方向', '患病时长：': '大于半年'}。问诊建议:{'病历概要': '腰骶部疼、脚后跟疼', '处置建议': '确实属于比较少见的情况\n      建议这种多关节的疼痛可以就诊风湿免疫科\n      去协和医院，可以挂风湿免疫科，就诊时医生会根据当时的情况再评估'}。交流-2:{'0-祁祯楠 主治医师-2021.12.08': '您是否有做过相关的检查？', '1-患者-2021.12.08': '有', '2-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2021.12.08': '一、发病过程：\n                  【前期】2017年2-3月强化训练背抛实心球，出现过腰部不适，4月停止训练后，不适症状消失。（不知道是否有关联）\n                  2017年12月，出现手脚冰凉，易出汗且特别怕冷。\n                  【发病】\n                  2018年3月底发病，开始时腰骶部弯腰时疼，一周后加重，无法久坐，休息平躺后可缓解，有压痛点。腰椎核磁显示腰五骶一有轻微突出，但无腰突特点症状，诊断为筋膜炎，口服非甾体药，未见好转。\n                  2018年5月，患者接受冲击波理疗后，出现新症状：腰骶两侧骶髂部对称点疼痛，有压痛点；站立行走后足跟、跟腱发痛，休息后可缓解（注：以前走半天时间会疼，做完理疗后时间缩短，症状加剧）。\n                  2018年8月，患者在医院进行了一次左腰骶髂部疼点封闭针注射，效果不佳并留有后遗症：左侧臀部肌肉紧绷时痛感强烈且呈向下蔓延趋势至左大、小腿。\n                  2018年12月开始腰骶中间点疼痛加剧，腰椎拉伸、受力后出现撕裂痛，痛点向上蔓延（坐立时间不能超过20分钟）。\n                  2019年10月开始臀部肌肉疼痛加重，逐渐向下蔓延。\n                  2020年1月胸椎出现灼烧酸痛感，急性期令患者彻夜难眠，现患者偶发胸椎不适（1月1次）急性期无缓解方法。\n                  2020年2月腰椎，骶椎，臀部均有明显无受力自发疼痛，患者平躺无法缓解。\n                  因不能久坐，无法坚持上课，2年来一直休学在家。\n                  2020年6月，患者右手中指、无名指、手背外侧突发疼痛，疼痛感强烈，喜按压、喜温喜热。7月左手也出现同样症状，双手呈对称性疼痛，受力加重。\n                  2020年九月，患者入学。颈椎和胸椎疼痛基本没有发生，但由于坐的时间长了，疼痛向大腿下逐渐蔓延。\n                  二、现在主要症状：\n                  1、腰4-5、腰5-骶1两处有压痛点，吊杠侧躺等使腰椎拉伸受力后撕裂痛，隐裂感强烈。\n                  2、久坐、长时间走动（20分钟）后腰骶、骶髂见臀部肌肉酸痛，随着持续时间加长，疼痛累积加重，平躺休息后可缓解。日常生活活动正常，但都无法持久,影响较大。\n                  3、怕冷、手脚冰凉，易出汗，出汗后冰冷。（2019年3月出现出冷汗的症状）\n                  3、长时间站立行走后足跟两侧、跟腱痛，休息后可缓解。\n                  4、疼痛部位休息后均可缓解，无晨僵\n                  5、近两个月因坐的时间增加，臀部肌肉的酸疼范围不断扩大，沿双大腿后侧向下蔓延，大腿后侧肌肉酸痛强烈。\n                  三、相关检查结果：\n                  1、B27阴性，其他风湿指标均正常，血尿酸480，c反应蛋白、血沉一直正常。（父亲曾患强直性脊柱炎B27阳性，口服柳氮黄吡啶1年半治愈）\n                  2、核磁显示腰椎核磁显示腰五骶一有轻微突出，但无腰突特点症状。\n                  3、骶髂核磁先后做了5次（2018年4月、6月，2019年1月、2019年9月、2020年4月）均报告疑似炎性改变，关节面毛糙，不能确诊。\n                  4、甲状腺B超显示双侧囊肿。\n                  5、血压偏高。（90-140）\n                  6、骨扫描报告左侧骶髂部位分布欠均匀。\n                  7、尿酸500上下，吃药就降下来，停药后又升高。\n                  8、全血钙1.13mmol/L（标准1.42-1.90）。\n                  四、曾经做过的治疗：\n                  1、依托考西等非甾体药，间断服用过，最长20天。\n                  2、理疗、中医按摩、针灸、膏药、正骨。\n                  3、小针刀、神经阻滞。\n                  4、封闭针注射。\n                  5、盐酸度罗西汀20天，普瑞巴林35天。\n                  6、降尿酸药5个月。\n                  7、益赛普四针。\n                  8、柳氮黄吡啶2月。\n                  9、托法替布28天。\n                  10，口服激素2周\n                  \n                  以上治疗对患者病症均无明显改善。', '11-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2021.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-祁祯楠 主治医师-2021.12.08': '看了您的相关报告结果，从目前看，这些检查的结果跟您描述的症状不太匹配'}。医生信息:{'name': '祁祯楠', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京大学第一医院', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：体检后报告解读及综合管理、疾病早期未确诊的病症、慢性疾病长期管理（尤其是多种疾病综合管理）、健康危险因素干预', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5676016087.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 19岁'}