标题:舌腹原位癌 溃疡三个月一直未愈合。2022.3.1活检，病理仅报送轻中度... 病理分析 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '溃疡三个月一直未愈合。2022.3.1活检，病理仅报送轻中度异常增生。活检后伤口愈合不算太好，不放心把病理切片送去第二家医院复查，报高级别上皮内瘤变（医生说包含重度异常增生和原位癌）。\n      很紧张，又把第二家同样的切片送往上海九院会诊，报中重度异常增生，未到原位癌。\n      4.1在当地医院按癌前病变做手术扩大切除，但术后病理还是报了，高级别上皮内瘤变，万幸没有浸润。\n      同时术后病理报上切缘部分中度异常增生。\n      请问主任：\n      1、为什么虽然是原位癌，但术后大病理ki67很高？！这种情况是不是很少见？对于原位癌来说，ki67有参考意义吗？\n      2、我这个算是早期吗？这个原位癌如果来评价分化，算是低分化鳞癌了吗？很担心自己的预后。一般早期口腔癌很多都是高分化。可自己只是原位癌啊…？', '身高体重：': '160cm,50kg（2021-08-23测量）', '疾病：': '舌腹原位癌', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '当地三甲医院 颌面外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-10填写)', '过敏史：': '无(2021-08-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '你是原位癌，Ki67不能作为预后指标，只能作为协助癌前病变分级指标。因为所有的癌前病变，包括原位癌都是手术后治愈的。', '处置建议': '请不用担心，已经治愈。'}。交流-2:{'0-袁静萍 主任医师-2022.04.10': '57″', '1-患者-2022.04.10': '这个到底算不算原位癌呢？我这个医院的病理科认为重度非典型增生就是原位癌了。所以我的主治医生也一直说的是原位癌。您的说法是您看报告，我现在还没有到原位癌的程度吗？', '2-袁静萍 主任医师-2022.04.10': '重度非典型增生是原位癌，只是现在我们一般不再说原位癌，因为看到癌字患者会紧张，有的临床医生还会给患者化疗。而原位癌是手术切除就可以治愈，不需要进一步治疗的。\n                  所以现在的病理报告一般不再有原位癌的说法。', '3-患者-2022.04.10': '不好意思哈，是不是上面的语音我没怎么听清？您是说我：现在还是一个高级别，重度非典型增生阶段，但是还没到一个什么癌？', '4-患者-2022.04.10': '您的意思是：也就是在浸润了之后，ki67才对预后比较有参考价值对吧？', '5-袁静萍 主任医师-2022.04.10': '没有到浸润癌阶段，', '6-袁静萍 主任医师-2022.04.10': '在重度非典型增生或者原位癌时，ki67一般都在70%以上。', '7-患者-2022.04.10': '明白了，可不可以理解为：我这个ki67高，不是癌的恶性程度高，而是处于重度异性增生或原位癌阶段时，这个ki67本来就很高。', '8-患者-2022.04.10': '反而，如果浸润了，ki67还可能更降低？', '9-患者-2022.04.10': '我还以为ki67是永远不变的', '10-患者-2022.04.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.04.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2022.04.10': '不好意思，袁医生，怎么论文显示其他人的重度异常增生也才20%多……我的原位癌就达到70%了', '13-袁静萍 主任医师-2022.04.10': '56″', '14-袁静萍 主任医师-2022.04.10': '17″', '15-患者-2022.04.10': '谢谢医生！', '16-患者-2022.04.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2022.04.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}