标题:肺癌   肺神经内分泌癌 （1）2023年1月4号，在湘雅二医院CT检查发现实性肺结节... 请问医生，从我爸爸目前的病理报告和免疫组化情况来看，病理会诊出具的报告中关于进一步免疫组化的项目是否... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '（1）2023年1月4号，在湘雅二医院CT检查发现实性肺结节，大小是18.3x10.1mm，医生诊断可能是新冠疫情导致的，建议3个月后追观复查；\r\n      （2）4月6号，在张家界人民医院肺增强CT,显示实性肺结节大小增大至27x19mm，次日4月7号入院做穿刺活检，4月10号病例报告显示“肺组织恶性肿瘤”；\r\n      （3）4月12号，在湘雅二医院检查肺平扫CT（CT显示恶性肿瘤一步增大至32.4x26.1mm）、肺功能显示轻度通气障碍、全身骨扫描显示未见明显骨转移；\r\n      （4）4月14号，接到张家界人民医院对穿刺活检病理检查补充报告，显示“肺神经内分泌癌”，建议加做免疫组化明确。同日，在湘雅二医院申请加做病理会诊+免疫组化，同时加做颈胸腹加强CT和头部增强MR；\r\n      （5）4月15号，在湘雅二医院做颈胸腹增强CT；\r\n      （6）4月17号（周一），对穿刺肺组织白片与切片送病理科做病理会诊+免疫组化，待病理会诊结果；当日中午12点做颅脑增强mri。同日收到颈胸腹加强CT和头部增强MR报告，颈部增强CT显示双侧颈部I、II区见多发稍大淋巴结，怀疑锁骨上淋巴结转移，详见上传材料。（2023-04-17填写）\n（7）4月18号，获取病理会诊报告，详情见上传资料，会诊意见显示免疫组化项目和基因检测。（2023-04-18填写）', '身高体重：': '169cm，57kg（2023-04-14测量）', '疾病：': '肺癌（2023-04-14填写）\n肺神经内分泌癌（2023-04-14填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中南大学湘雅二医院 肿瘤科', '过敏史：': '无(2023-04-14填写)', '既往病史：': '手术：2021年1月在中南大学湘雅二医院做过腰椎间盘突出微创手术 (2023-04-14填写)\n慢性疾病：高血压，现服用苯磺酸氨氯地平片，血压控制在140/80-90mmHg。 (2023-04-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '可待最后病理明确诊断再联系。'}。交流-2:{'0-罗荣奎 主治医师-04.18': '你好 你先问，我晚点一起回复', '1-患者-04.18': '好的，谢谢您~目前我们已经做了病理会诊（报告资料均已上传）。请问下您~我们病理会诊报告上建议的免疫组化的项目是否合适？这些项目能否明确我爸爸的肺癌类型呢？小细胞肺癌还是腺癌？目前我们急需病理检查来确定我爸肺癌类型，来看看是否有手术指标。所以关于病理会诊上要做的免疫组化项目您这边有什么指导和建议吗？是否需要补充和调整呢？另外关于基因检测是否需要做呢？如果需要如何做呢？敬盼回复，感谢您~', '2-罗荣奎 主治医师-04.18': '41″', '3-罗荣奎 主治医师-04.18': '51″', '4-罗荣奎 主治医师-04.18': '39″', '5-患者-04.18': '好的，了解了，非常感谢您！我们刚上午去找了胸外科的医生，他让我们去看了下锁骨上淋巴结的b超，然后需要进一步穿刺才能明确是否存在锁骨淋巴结转移。那么我现在要做的就是根据锁骨淋巴结的穿刺结果确定是否存在手术指标，如果存在的话，就是手术后再做免疫组化和基因检测对吧？如果没有手术指标，就赶紧做免疫组化和基因检测是这样吗医生？', '6-患者-04.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-04.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-04.18': '那么目前医院给我们免疫会诊开的项目合适吗？需不需要补充呀？另外我们也不太确定这个基因检测要做哪些项目？', '9-罗荣奎 主治医师-04.18': '对的', '10-罗荣奎 主治医师-04.18': '基因检测一般是要包括肺癌9基因的至少', '11-罗荣奎 主治医师-04.18': '免疫组化差不多了，就是这几个做一下鉴别', '12-患者-04.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-04.18': '罗医生，那么这个12项就包括您说的肺癌9基因吗？', '14-患者-04.18': '免疫组化有没有必要再加一项NSE呀？', '15-罗荣奎 主治医师-04.18': '没有必要', '16-患者-04.18': '谢谢，谢谢罗医生', '17-罗荣奎 主治医师-04.18': '应该没问题的。肺癌常见的基因检测就那些个。'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 65岁'}