标题:肾病3期，iga肾病，血白蛋白持续下降 肾病病人白蛋白持续下降 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020.10发现IGA肾病，血压在110-120/70-80mmHG波动，服药规律，尿蛋白现在阴性，但白蛋白持续下降（2021-08-07填写）', '身高体重：': '170cm,76.5kg（2021-08-01测量）', '疾病：': '肾病3期，iga肾病，血白蛋白持续下降（2021-08-07填写）', '希望得到的帮助：': '用药是否需要调整，激素用量是否可以减少，白蛋白为什么持续下降？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '仙居县人民医院 肾病内科', '用药情况：': '每天：百令片   4片/3\n      阿魏酸3片/3\n      肾衰宁2颗/3\n      雷公藤2颗/2\n      非布司他   半颗\n      甲泼尼松（5月前2颗,5-6月中旬1.75颗，6月中旬至今1.5颗）\n      氯沙坦钾   2片\n      美托洛尔   1片'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，慢性肾炎诊断明确，经激素加雷公藤等治疗，目前病情稳定，但需要关注药物副作用', '处置建议': '建议雷公藤及激素交叉减量，定期复查尿常规，血常规，血生化，检尿蛋白定量。门诊就诊'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.08.08': '59″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的病史跟检查单总体诊断非常明确，是一个埃及肾病，慢性肾炎，那从穿刺的结果来说病例慢性化比较厉害，就剩下就硬化比较多，所以你的血脂高确实比我们正常人应该是有升高了100多，那现在经过目前的治疗，我觉得尿蛋白控制的，应该还可以，那为什么血里面白蛋白的主要是跟这个跟雷公藤有关系，因为雷公藤的话，它对白蛋白生成还是有影响，你如果雷公藤减量的话，他的白蛋白就会升高，所以我个人觉得根据你的蛋白尿的情况，你这个药物可以解掉啊，结束的话，你现在已经减到一颗多一点，那雷公藤适当的先捡一颗看一下它的变化那另外的话，你的血肌酐是100多一点，我个人建议，像肾衰宁，这种药尽量不要吃，因为这种药是治标不治本的，它就加强肠道排泄时间长了，可能得未。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.08.08': '13″\n\n\n\n时间吃长了对胃肠道有影响，所以我个人觉得你肾虚你最好就停掉，因为虽然停掉以后肌酐可能比现在高一点，但是这个没什么关系，因为你本身肾脏只要保持稳定就行了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.08.08': '谢谢李主任。那我有必要去你那就诊吗？下次什么时候复诊比较合适？激素怎么样减量比较好。还有我这边的医生推荐用开同，可以使用吗', '3-患者-2021.08.08': '我现在是早上晚上各2粒，如果减少1粒，该怎么服用', '4-李夏玉 主任医师-2021.08.08': '48″\n\n\n\n是这样子的，你这个雷公藤，反正也不要减的太快，一颗一颗减先减改成早上两片晚上一片那如果节雷公藤结束，暂时不要结就是雷公藤结束交叉检，但具体怎么个简单一个根据病情变化，一个是定期门诊找医生进行随访，因为你是我今天刚了解病情，我只能给你一个建议。还有开通的话，我个人觉得吃不吃问题也不大啊，开通主要是让你低盐优质蛋白颜色啊，优质蛋白，因为怕营养不良，所以把陪同加上去，那你目前的肌酐水平，我觉得饮食也不需要控制的非常严格，当然你不怕吃药开通加上去也没问题，对你是没有坏处的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.08.09': '谢谢李主任', '6-李夏玉 主任医师-2021.08.11': '问诊建议\n                    \n\n李夏玉医生给出了问诊建议，请查看'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 37岁'}