标题:大便次数增多半年，发现血癌胚抗原升高1月。 患者最近半年无明显诱因出现大便增多，无腹泻，大便有时不成型，... 肠镜下完成息肉切除，想咨询医生病理结果，从病理图片和描述上看癌变程度是否严重，还是属于高级别瘤变多一... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者最近半年无明显诱因出现大便增多，无腹泻，大便有时不成型，无明显腹痛、腹胀、反酸、嗳气、打嗝、恶心、呕吐、黑便、便血、发热、黄疸等症状，未特殊治疗。1个月前体检于2022-08-20查血癌胚抗原 4.2 0.0~3.4ng/mL；2022-09-23兴县人民医院肠镜检查提示：结肠多发息肉，直肠隆起待诊？完成内镜下粘膜切除术。活检病理结果提示：（横结肠）粘膜组织慢性炎，部分腺体呈低级别上皮内瘤变；（直肠）管状腺瘤，局部腺体癌变。复查血癌胚抗原 3.65 0.0~3.4ng/mL。为进一步诊治，特就诊咨询。（2022-10-02填写）', '疾病：': '大便次数增多半年，发现血癌胚抗原升高1月。（2022-10-02填写）', '患病时长：': '半年', '已就诊医院科室：': '兴县人民医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2022-09-20填写)', '既往病史：': '手术：10年前因甲状腺癌行甲状腺全切 (2022-09-20填写)\n重大疾病：无 (2022-09-20填写)\n放化疗：无 (2022-09-20填写)\n慢性疾病：无 (2022-09-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '黏膜切除的标本，局部癌变。', '处置建议': '需明确有否侵犯黏膜肌、脉管瘤栓、切缘情况。可以咨询原病理医生或者进行病理会诊。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.10.04': '小牛医助提示：\n                  本次病历由陈金水医生（解放军联勤保障部队第九九一医院 普通/心胸外科）辅助问诊并整理书写。', '1-周全 主任医师-2022.10.04': '54″\n\n\n\n您好，嗯，病理报告上的这张图片信息非常有限，我们不能通过这个进行病理会诊，也就是说我不能通过仅看这个图报告上的图片来告诉您这是个什么诊断，这个是做不到的。嗯，另外第二个就是，那就看文字描述，文字描述这个病例的这诊断呢，和我们科室的习惯不大一样，您这个不是一个小小的活检，不是说揪出一小块组织，而是进行了一个粘膜切除是吧？我看那个就是您的这个文字材料上说是进行的粘膜切除，而且看它的就是这个图片之上是个肉眼描述，大体描述这一部分组织的话，有1.2厘米吧，乘以多少多少厘米，也就是说这是一个内径下的切除标本。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.10.04': '45″\n\n\n\n内镜下的切除标本，按我们可室的习惯，尤其是在看到局部癌变了，那在这种情况下，要判断他有没有侵犯到了粘膜机，有没有脉管瘤栓，嗯，要把这些信息都观察到，并写入报告当中的，那他这个报告没有写，我就不知道是没有侵犯粘膜机，没有脉管瘤栓呢？还是说，呃，发报告的医生根据他们的工作习惯就没有描述，这就不知道了，如果要解决这个问题的话，就只能进行病理会诊，就把你的病理贴片接出来，交给另外一个病理医生看看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.10.04': '24″\n\n\n\n总的来说，根据他的病理报告能够看得出来，这是一个他说是局部癌变啊，但是这个癌变的程度定的性质是局部癌变，但是这个程度是很轻微的，很表浅的，还是说稍微严重一点，比较深的，这个就没有体现了啊，目前来说我没有看出相关的信息。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.10.04': '好的谢谢医生，请问会诊的话需要借片子还是蜡块好一些？', '5-患者-2022.10.04': '另外做您说的那些指标，是需要免疫组化还是普通标本也可以确诊', '6-周全 主任医师-2022.10.04': '15″\n\n\n\n借他所有已经染好色的切片。嗯，蜡块的话先不需要，因为不知道有多少个蜡块，如果您能把一次性把蜡块借出来的话也行啊，那就是所有蜡块。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2022.10.04': '31″\n\n\n\n嗯，需要先看，先把您借出来的片子都看了以后才能确定，呃做不做免疫组化，用哪一个做免疫组化，现在这些都确定不了，所以您的第一步的话就是把所有染色的切片全借出来，呃，如果您能够第一把就把蜡块借出来，那就把所有的蜡块也借出来，记住是所有的单挑一个蜡块的话，呃，不知道哪个蜡块上面的病变是最严重的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.10.04': '好，我们去问问看怎么借比较方便，可能得等国庆假期以后。另外病理报告描述“由不同程度异形增生的黏液分泌上皮构成，上皮呈高柱状，排列成腺管状，管间由固有膜间隔所分割。” 这个描述是肿瘤的表现吗', '9-周全 主任医师-2022.10.04': '20″\n\n\n\n嗯，这个就是他在显微镜下所看到的，然后他根据所看到得到下面这个结论，就是病理诊断，但是旁人的话，单看这些描述是没有办法确定或者是否认下面这个诊断的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-周全 主任医师-2022.10.04': '36″\n\n\n\n就好比他说他看到的这个东西是，呃，圆圆的红红的，嗯，尝起来甜甜的，呃，有点酸味，呃，他得出来的结论好，这是一颗西红柿，但是一前啊，呃，圆圆的甜甜的，酸酸圆圆的，红红的，酸酸甜甜，是不是还有可能是苹果呀，那如果再小一点的话，是不是也可能是草莓呀？所以就是，嗯，这个对于病理报告来说的话，最重要的是他看到他得出来的这个结论上面的这个描述的话，不具有唯一性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.10.04': '好的，请问您这边如果做病理会诊多久可以出结果？', '12-周全 主任医师-2022.10.04': '2″\n\n\n\n两三个工作日。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-周全 主任医师-2022.10.06': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n需明确有否侵犯黏膜肌、脉管瘤栓、切缘情况。可以咨询原病理医生或者进行病理会诊。\n病历摘要：\n黏膜切除的标本，局部癌变。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '14-患者-2022.10.08': '医生您好，我们正在和病理科医院沟通。请问出您说的这些指标比如脉管神经侵犯需要做免疫组化吗？还是普通就可以'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 64岁'}