标题:焦虑抑郁症强迫思维，什么事都惊慌紧张害怕 这次属于第三次复发，2020年1月头一次发病，吃了文拉法辛和... 调整用药和下一步治疗方案 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '这次属于第三次复发，2020年1月头一次发病，吃了文拉法辛和米氮平二十多天起效，由于不懂需持续用药，病情好转后就停药了，导致大约一年后复发，通过吃药文拉法辛，米氮平，还有舍曲林，病情得到控制，但一直留有持续头痛的躯体症状，直到这次在2022年8月末由于工作压力再次发病，惊恐发作后，每天持续紧张，恐慌害怕，喉咙和胸口总是很压抑和异物感，白天一直出现坐立不安，心慌害怕，手抖，仅有晚上吃了药能静下来，每天早醒就开始持续一天的压抑，紧张，害怕，恐慌。（2022-11-12填写）', '身高体重：': '180cm，88.3kg（2022-11-12测量）', '疾病：': '焦虑抑郁症强迫思维，什么事都惊慌紧张害怕（2022-11-12填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '内蒙古兴安盟第二人民医院 精神心理科', '用药情况：': '每天早黛力新两片，丁螺环酮两片，中午劳拉西泮 1片丁螺环酮2片，晚上奥氮平1.5片，丁螺环酮2片，另外早饭和午饭后半小时服一袋中药，已经服用大概四十天左右。之前服用过文拉法辛，度洛西丁，米氮平，每一种大概服用不到一个月，直到调整为现在的药物。期间还住院半个月，除了用药还做了六次mect治疗。出院时感觉症状有些缓解，随后又惊恐发作病情加重。', '过敏史：': '无(2022-11-12填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-11-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '通过我们的谈话评估你存在明确的焦虑抑郁状态', '处置建议': '建议你在目前治疗基础上，加用文拉法辛抗焦虑抗抑郁治疗，前几天每天早饭后75mg，第8-14天每天早饭后150mg，第14天以后加量到225mg/d，服药1个月以后注意监测肝肾功能，血常规和心电图'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.11.12': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-王志青 主任医师-2022.11.12': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议你在目前治疗基础上，加用文拉法辛抗焦虑抗抑郁治疗，前几天每天早饭后75mg，第8-14天每天早饭后150mg，第14天以后加量到225mg/d，服药1个月以后注意监测肝肾功能，血常规和...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-王志青 主任医师-2022.11.12': '12″\n\n\n\n刚才我听到你问我多长时间复诊，四到六周，四星期到六星，六星期吧，呃，你来复诊，呃，四四到六周。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.11.12': '收到', '4-患者-2022.11.12': '刚才忘记了一个症状，这期间心率比较快，一般在100-120之间。', '5-王志青 主任医师-2022.11.12': '30″\n\n\n\n如果你的心脏没有大的问题，呃，也可能跟焦虑有关，因为我们焦虑的时候，我们有心悸的感觉，你可以，呃，加用一片劳拉西盼，呃，如果你的心率能够降下来，那说明是焦虑引起的心慌，呃，心率加快，呃，当然应该前提是，呃，还是查一查心脏有没有问题，以排除器质性的问题，估计你是呃，焦虑的可能性更大一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.11.13': '王主任，刚从医院出来，没有进口的文拉法辛。国产的可以吗', '7-王志青 主任医师-2022.11.13': '14″\n\n\n\n啊，没有进口的，那就吃国产的吧，剂量一样啊，现在好多地儿都没有进口的了，那只能吃国产的了。和原来的用法也一样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王志青', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：应用中西医结合方法治疗各种失眠症、抑郁焦虑症以及强迫症、恐惧症、惊恐发作、疑病症等各种神经症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/238885.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 44岁'}