标题:肾病 肾病 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '最近两个月24小时尿蛋白定量有所上升，1.8g。血红蛋白偏低，100（2020-11-12填写）', '疾病：': '肾病（2020-02-06填写）', '希望得到的帮助：': '需要服用补铁药吗？开同可以停吗？'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾病，经治疗，目前肾功能稳定，尿蛋白有一定波动', '处置建议': '建议继续目前治疗，必要时减激素至停用，定期复查肾功能，尿常规，跟尿蛋白定量等指标'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.11.14': '60″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的检查单跟病史啊，总的来说，确实你这个慢性肾病，呃，肾功能已经损伤，同时合并高血压确实病不轻，但是经过治疗以后，我们希望你肾功能能不能保持差不多稳定啊，如果要升高，尽量让他升得慢一点啊，这是我们的治疗目标，因为的话蛋白尿当然少一点更好，你现在我觉得肾功能好像相对稳定，但是你这个尿蛋白最近好像升高到1.8克，但是说实话，你这个病例把这个肾功能损伤的程度，如果要想把蛋白尿降下来，确实要的选择余地比较小，第二个用药不一定效果不一定好。但是尿蛋白如果一点大客持续多你如果要这样的话也可以加一点免疫抑制剂啊，可以尝试一下，看看有没有效果，我不知道你过去有没有用过免疫之气。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2020.11.14': '32″\n\n\n\n因为你这个情况就是用激素是不太合适，因为你上次激素用的一个血糖已经偏高啊，如果要用的话也可以尝试一下雷锋米特啊，或者小溪啊之类的药啊，可以试试看蛋白尿降多少算多少，因为蛋白尿降一点可能对肾功能的保护也有一定的帮助，当然免疫机制也是有副作用的，所以这个你自己考虑一下啊，至于轻度的贫血，可以的铁器，你可以吃一点，比如说多糖铁，每天吃个一颗啊，吃一点可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2020.11.14': '现在激素还在每天1颗，赛可平早晚各一颗，羟氯喹早晚各2粒。这些西药不知道能不能减掉一点', '3-患者-2020.11.14': '还有在吃中药，之前在你这里开的中药方子', '4-李夏玉 主任医师-2020.11.14': '49″\n\n\n\n你现在这些要是弹药量是不大的，你，如果真的减下来的话，等于说你蛋白尿就放弃治疗了就蛋白尿就随他去了，我本身让你能坚持下去的这一点，要量不大，在坚持的指间看看尿袋的能不能保持稳定。因为你现在药物选择余地比较小，你这些药到目前为止是我们现在常用的治疗，你这个病的药啊，由于你这个病理类型，因为篇慢性我刚才说了尿蛋白不一定降得特别好，那比这个降蛋白尿效果好的，要是有比如说像塔克莫斯怀抱素，但是像这种药你这个肾功能不好，已经不能用了另外的话像玩一些这种化疗的药副作用太大，所以你现在目前也只能这样子。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-李夏玉 主任医师-2020.11.14': '30″\n\n\n\n中药主要是保护肾功能，我估计不吃中药你的肾功能可能会保持并不像目前这么稳定所以呢，因为你这个病理类型片慢性你现在就是说心态要放好，然后就是通过综合的治疗，把它尽量延缓未来在目前治疗的情况下，比如说蛋白尿也没降下来，也没升高，那到时候慢慢把这个米复制或者接触些停掉都可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2020.11.14': '激素每天一颗已经吃了10个多月，能不能减', '7-患者-2020.11.14': '开同可以不吃吗', '8-患者-2020.11.14': '到没吃中药前，尿蛋白在1g以下。但是肌酐一直上升，后面你给我开了中药，肌酐稳定住，尿蛋白又上升了。', '9-患者-2020.11.14': '李主任，酮酸片是什么作用，我现在每天3次，每次3粒。是不是这个吃了，尿蛋白会增加？可以停掉吗？', '10-李夏玉 主任医师-2020.11.14': '56″\n\n\n\n开通的目的主要是为了补充优质蛋白，让你分配少吃用开通来代替这样子会减轻肾脏负担，这样子的，我想这样子吧，我看你问题还是比较多，你下次什么时候当面还是来找我，我帮你跟你说一下啊，否则的话我看你心里还有很多疑虑，首先，我想你对你自己的毛病，要有个清醒的认识你这个病，目前到底怎么个阶段，第二个你这个病从未来的发展趋势，心里有个底，你现在治疗的目标就是把肾功能稳住蛋白尿，当来，如果蛋白尿真的是增加很厉害，那想办法用其他免疫制剂，因为你免疫制剂很多药都用过了激素也用过了，现在的治疗塞口瓶还在用，所以从这个角度来说，你想把蛋白尿降得很好，是不太可能的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-李夏玉 主任医师-2020.11.14': '56″\n\n\n\n呃，说实话的，经常像你这么慢性病在我这里看的病人很多，我一般能少用药我尽量少用药嗯，尤其是肾功能好的人，我们基本上以蛋白尿保持稳定，就可以了，那下面因为主要是肌酐高了年纪又这么轻，所以在目前的情况下，只要药吃了没什么副作用。尽量还是该用的药还是要用，当然你如果觉得要太多了，适当的减量，这个是可以的，比如说我刚才讲的，如果你认为结束吃的时间比较长了啊，适当的把激素减下来，停掉我觉得有些药可能还是要吃的啊，你这个心理我知道我挺理解你的，一方面很矛盾，希望要好呃，少吃，一方面，有希望肾脏病控制得更好，但是他知道知道一下你因为肾脏病发现偏晚，没办法，你现在该用的药还是要用，否则的话发展起来是更麻烦。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2020.11.14': '好的，谢谢医生。我也是觉得需要当面问诊，打算寒假来医院找你看下。', '13-患者-2020.11.14': '你每次利用休息时间答复，非常感谢', '14-李夏玉 主任医师-2020.11.16': '问诊小结\n                  病历摘要：慢性肾病，经治疗，目前肾功能稳定，尿蛋白有一定波动\n                  处置建议：建议继续目前治疗，必要时减激素至停用，定期复查肾功能，尿常规，跟尿蛋白定量等指标', '15-小牛医助-2020.11.16': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}