标题:心理测试为中度焦虑、中度抑郁 患者2020年8月新高中开学出现头晕恶心呕吐上学就会低烧等症... 约了几次没约上您的号，想问问他的药是不是需要调整 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2020年8月新高中开学出现头晕恶心呕吐上学就会低烧等症状，就医检查未发现问题，后期症状加重出现呼吸困难，烦躁、易怒，休病假二个月症状减轻。放假在家感觉症状不明显，上学症状就加重。2021年9月做心理测试为中度焦虑，用舍曲林一天一次一片，用药一周因疫情上网课症状减轻停药。现在主要症状头疼、失眠、心慌。（2022-06-26填写）\n7月5日接受您的意见入院治疗10天，出院时头疼失眠基本治愈。出院时用药西德早晚各一片，怡诺思早上150+75、奥夫平晚上4分之1片。8月初出现恶心，呕吐、心慌、头疼、烧心、肠胃痉挛症状，发烧。以为胃肠感冒用药后稍有缓解。本周开始胃疼，烧心、恶心、头疼、耳鸣。睡醒后浑身没劲 酸痛。（2022-08-23填写）', '身高体重：': '177cm,60.5kg（2022-5-26测量）', '疾病：': '心理测试为中度焦虑、中度抑郁（2022-06-26填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '哈尔滨一大一院 精神科', '用药情况：': '舍曲林一天一次2片，枣仁胶囊睡前5粒，枸橼酸坦度螺酮片一天三次每次半片', '过敏史：': '无(2022-06-26填写)', '既往病史：': '手术：2017年阑尾炎手术 (2022-06-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      患者2020年8月新高中开学出现头晕恶心呕吐上学就会低烧等症状，就医检查未发现问题，后期症状加重出现呼吸困难，烦躁、易怒，休病假二个月症状减轻。放假在家感觉症状不明显，上学症状就加重。2021年9月做心理测试为中度焦虑，用舍曲林一天一次一片，用药一周因疫情上网课症状减轻停药。现在主要症状头疼、失眠、心慌。7月5日入院治疗10天，出院时头疼失眠基本治愈。出院时用药西德早晚各一片，怡诺思早上225毫克、奥夫平晚上4分之1片。8月初出现恶心，呕吐、心慌、头疼、烧心、肠胃痉挛症状，发烧。以为胃肠感冒用药后稍有缓解。本周开始胃疼，烧心、恶心、头疼、耳鸣。睡醒后浑身没劲 酸痛。', '处置建议': '怡诺思可以减量吃150毫克，其他先不变，2周后复诊。想给他换药试试。如果是上学才有的症状考虑和应激有关，就是因为上学上学这个事儿对他来说是个压力刺激，然后情绪症状反应到胃肠道上了。应激是可以造成身体免疫能力下降的，也会有发热的情况。治疗方案可以给他调整，同时还是得做心理治疗，如果不做心理治疗，你光吃药的话，就会出现这种情况。原本服药治疗效果挺好，但是一有点儿压力性的事件症状就会波动，特别是跟学习相关的情况就会波动得比较严重。'}。交流-3:{'0': '徐佳 主任医师', '1': '40″\n\n\n\n你现在要是正常一直吃着是吗，现在药物的剂量，嗯，一直没有变，对吧，最近如果突然出现这个症状波动啊，考虑是有一些应急性因素，也就是是否是否有什么事儿，比如说他这个学习情况啊，或者家里有什么事儿啊，要开学了，要补课了，是不是有这些问题，一般来说呢，病情呃比较稳定的状态，突然不好有可能就是出现了一个呃，在抑郁的情况下叠加的一个应激就出现了一个事儿，这样的话症状就一下子就不稳定了，你考虑考虑是不是有这个问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者', '3': '是8月4号开学，我们3号来的，然后来了之后他就发烧厄就是像肠胃炎似的胃痉挛。然后没办法了，就休了几天，回去了完了，等症状有缓解了。我们又来了之后正常是准备周一上课的，然后就是周天晚上就开始胃疼，反正就各种都不舒服', '4': '患者', '5': '他这几天不是肠胃不太好，因为吃要吃的就比较多又比较杂，可能药量或者是吃的不是没有之前那么有规律', '6': '徐佳 主任医师', '7': '58″\n\n\n\n如果是这样的话就是我刚才说的应该和应急有关，就是因为上学上学这个事儿对他来说是个压力刺激，然后他反应到胃肠道上了表现的情绪不好，应激是可以造成身体免疫能力下降的也会有发热的这些症状会有的，那现在的话咱们可以给他调调药，但实际上我觉得孩子啊，还是得做做心理治疗，我不知道你有没有心理治疗师，呃，他得做心理治疗，如果你要是没有的话，我可以帮你推荐一个靠谱儿的做做心理治疗，嗯，不做心理治疗，你光吃药的话，就会出现这种情况治疗效果挺好，但是一有点儿事儿就复发就波动，特别是跟学习相关的一下子就拨动起来了。就行了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '是我刚才跟他还说了它其实内心挺想上学的，但是只要一去的时候就是身体出现各种状况。那徐医生你帮我推荐1个厄心理疏导老师，因为我儿子她没做过心理疏导，就最初的时候做过，但是他比较排斥。然后我们就一直也没有这个就这方面的老师，所以一直也没给他做过，你帮我推荐1个', '10': '患者', '11': '然后还有徐医生她这个药药量厄需要怎么调吗？他现在就是根本就吃不进去东西就是烧心。所以这一段时间我们就各种的治肠胃的药，烧心的药，退烧的药，然后还有心慌，就是各种的吃药。你看看它这个药有需不需要调整，或者徐医生，你看明天我看明天出诊，你看能不能帮我加1个号也行', '12': '徐佳 主任医师', '13': '明天出诊，但是我就出半天门诊，现在医院加不了号。', '14': '徐佳 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者', '16': '他的药需要调整吗？', '17': '徐佳 主任医师', '18': '怡诺思可以减量吃150毫克，其他先不变，2周后复诊。我想给他换药试试。', '19': '患者', '20': '好的', '21': '徐佳 主任医师', '22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n怡诺思可以减量吃150毫克，其他先不变，2周后复诊。想给他换药试试。如果是上学才有的症状考虑和应激有关，就是因为上学上学这个事儿对他来说是个压力刺激，然后情绪症状反应到胃肠道上了。应激是可...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '23': '小牛医助', '24': '小牛医助提示：\n                  患者已购买1次医生回复机会，附赠2次，共获得3次医生回复机会', '25': '患者', '26': '徐医生您好，孩子做了二次心理疏导，应激反应基本好了。现在就心烦闹心的厉害，偶尔耳鸣，这几天头没疼。怡思诺减量150毫克。睡眠不好太好，总醒。药需要调整吗？'}。医生信息:{'name': '徐佳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '哈尔滨市第一专科医...', 'faculty': '心理卫...', 'speciality': '擅长：临床工作21年，善于治疗各种难治性睡眠障碍，抑郁症，焦虑症，强迫症，双相情感障碍，对儿童青少年的心理和行为问题的干预有丰富经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964412661.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 17岁'}