标题:颈动脉狭窄 髋关节全麻手术对颈动脉狭窄的术前评估 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '10多年前有过几次头晕，诊断为脑供血不足，去北京天坛医院检查为颈动脉狭窄，见报告。近日为准备髋关节置换手术复查，见报告及cta.（2022-10-26填写）', '身高体重：': '177cm,7kg（2022-10-23测量）', '疾病：': '颈动脉狭窄（2022-10-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京天坛医院、丹东市中心医院 神经内科', '用药情况：': '瑞舒伐他汀、拜新同、二甲双胍、复代文 瑞舒伐他汀10mg,、每日1次，一粒/日。拜新同30mg,1粒/日,复代文80/12.5mg,1粒/日，二甲双胍0.5g,1粒/次,2次/日。胰岛素时来得10个单位。\n双醋瑞因、骨化三醇。 双醋瑞因50mg,每天2次，1次1粒.骨化三醇0.25g,每天2次，1次1粒.', '过敏史：': '无(2021-10-16填写)', '既往病史：': '慢性疾病：糖尿病;10年，现二甲双胍、阿卡波糖、长效胰岛素控制，餐前小于6、5、餐后小于11，糖化血红蛋白小于7、0.高血压;30年，现拜新同、复代文控制，高压140上下、低压70上下。颈动脉狭窄，腰间盘突出、椎管狭窄。 (2022-02-16填写)\n慢性疾病：双侧髋关节骨性关节炎10几年，待人工关节置换手术。 (2022-10-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '10多年前有过几次头晕，诊断为脑供血不足，去北京天坛医院检查为颈动脉狭窄，见报告。近日为准备髋关节置换手术复查，既往糖尿病瑞舒伐他汀、拜新同、二甲双胍、高血压服用复代文 瑞舒伐他汀10mg,、每日1次，一粒/日。拜新同30mg,1粒/日,复代文80/12.5mg,1粒/日，二甲双胍0.5g,1粒/次,2次/日。胰岛素时来得10个单位。\n      双醋瑞因、骨化三醇。 双醋瑞因50mg,每天2次，1次1粒.骨化三醇0.25g,每天2次，1次1粒，双侧髋关节骨性关节炎10几年，拟行人工关节置换手术。', '处置建议': '高龄、颈动脉、椎动脉狭窄引起的脑供血患者不足，目前没有手术麻醉禁忌症，术后脑缺血的风险会比正常人高，可能会出现术后头晕、认知功能障碍的风险。为了尽量避免这些不良反应的出现。要注意以下几点1进一步完善术前检查评估（头颅 CT 、肺功能、下肢血管超声等）还有其他常规术前检查。2术前用药调整，主要是抗血小板药物的桥接和胰岛素的术前调整，这个我相信您所在的医院会给您安排好；3术中血压的控制，建议术中维持相对高一些的血压维持脑灌注压，同时可以使用自体血回输技术，保持一定的血色素水平。'}。交流-1:{'0-陈黎雄 副主任医师-2022.10.26': '你好，请问您目前有什么脑部症状？', '1-患者-2022.10.26': '您好陈医生，没有。', '2-患者-2022.10.26': '就是为了髋关节手术，前几天才做的复查。', '3-陈黎雄 副主任医师-2022.10.26': '其他慢性疾病史有吗？除了高血压、糖尿病，心血管症状有吗？比如胸闷胸痛之类的，还有他汀类的降脂药用过吗？', '4-患者-2022.10.26': '没有。他汀类的药现在一直在吃，前些年也间断性吃过。', '5-患者-2022.10.26': '现在还吃的阿司匹林。', '6-患者-2022.10.26': '胸闷胸痛之类的没有。', '7-陈黎雄 副主任医师-2022.10.26': '最近头颅CT有吗', '8-患者-2022.10.26': '没有。', '9-陈黎雄 副主任医师-2022.10.26': '您好，根据您目前的术前病史和检查结果我可以给您一些评估建议，您目前的主要手术风险是高龄、颈动脉、椎动脉狭窄引起的脑供血不足，虽然没有手术麻醉禁忌症，但术后脑缺血的风险会比正常人高，可能会出现术后头晕、认知功能障碍的风险。为了尽量避免这些不良反应的出现。要注意以下几点1进一步完善术前检查评估（头颅CT、肺功能、下肢血管超声等）还有其他常规术前检查。2术前用药调整，主要\n                  是抗血小板药物的桥接和胰岛素的术前调整，这个我相信您所在的医院会给您安排好；3术中血压的控制，建议术中维持相对高一些的血压维持脑灌注压，同时可以使用自体血回输技术，保持一定的血色素水平。', '10-患者-2022.10.27': '您好陈医生，十分感谢您的评估建议，特别是那三点注意事项，谢谢啦。但又很担心顾虑，麻烦再请教您：1、您说我术后脑缺血的风险会比正常人高。那我的风险概率有多大？2、您说可能会出现术后头晕、认知功能障碍。那这种风险的可能性有多大？一旦发生，是短时间的、一过性的，还是长久的、不可逆的？3、请评估一下我的现状做手术麻醉的风险可控性？', '11-陈黎雄 副主任医师-2022.10.27': '这些风险概率都是非常个体化的，很难量化估算，因为有很多因素是不可控的，比如手术的创伤大小、手术时间、麻醉药物的选择，术中的脑保护等等，这些都会影响，如果没有手术麻醉禁忌症，手术必须做的话，我只能按我的经验给您建议，尽量减少风险', '12-陈黎雄 副主任医师-2022.10.28': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n高龄、颈动脉、椎动脉狭窄引起的脑供血患者不足，目前没有手术麻醉禁忌症，术后脑缺血的风险会比正常人高，可能会出现术后头晕、认知功能障碍的风险。为了尽量避免这些不良反应的出现。要注意以下几点1...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '陈黎雄', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：1、药物无效、反复发作的银屑病、失眠、癫痫等的治疗。\r\n      2、各类手术麻醉的术前评估、术后多模式镇痛以及围术期并发症的防治。\r\n      3、各类慢性疼痛的治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5778881799.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 72岁'}