标题:肺病 老人身体瘦弱，前半个月双腿浮肿 如何控制病情？给老人如何更好的护理？该注意些什么，... - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '老人身体瘦弱，前半个月双腿浮肿，去医院做了各种检查，输液五六天，双腿浮肿消散，\n      医生开了各种药，吃过利尿的药，现已经停止吃各种药，停药吃3天。\n      医生建议 吸氧，（2022-03-01填写）', '身高体重：': '164cm,39kg（2021-07-16测量）', '疾病：': '肺病（2022-03-01填写）', '希望得到的帮助：': '如何控制病情？给老人如何更好的护理？该注意些什么，避免什么事情？\n      现在该怎么治疗？老人一直躺在床上', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '靖边县人民医院 呼吸内科（内一科）', '用药情况：': '按照医生的治疗方案 吃的剂量按照医生的要求', '过敏史：': '无(2021-09-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢阻肺，结核可能，右侧胸腔积液，心功能不全，肺高压，动脉硬化，高脂血症', '处置建议': '建议进一步完善结核相关检查，抗炎抗心衰治疗，随访BNP 及BNP前体，胸腔积液超声，如身体能耐受可考虑穿刺取胸水送检，加强营养支持酌情加用肠内营养粉，如无禁忌可加用小剂量他汀，抗血小板聚集药物及地高辛口服，家中长期低流量吸氧，监测血压，心率，指脉氧饱和度。如血压收缩压低于90mm Hg，暂停硝酸酯类及利尿剂。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '您好，请问老人目前有咳嗽咳痰发热，胸闷吗？', '1-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '27″\n\n\n\n啊啊，我看了一下提交的一个病例啊，那老人他一个下肢的一个水肿啊，考虑还是和这种心功能不全的相关性更加的大啊，因为他其实呃白蛋白水平还可以啊，虽然说它的呃，体重很轻，但是相对于他这个身高，再加上他这个年龄他消耗本身也比较少，呃不是很像这种低蛋白血症导致的一个浮肿啊，或者说是合并的因素，但是心功能不全的因素呢，会更加的大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '31″\n\n\n\n利尿剂呢，如果浮肿完全消退的话可以暂停一下啊，避免就是电解质的紊乱，那么后续的话还是要监测看他的一个浮肿的情况呃，如果确实又肿了，呃，他说明他心功能可能又有加重那么利尿剂还是得用的啊，可以按照1:2的一个配比阿呋塞米半份，然后安体舒通啊，一片，这个比例可以配着给他啊，吃几天，然后最好是能够啊，有医生上门抽血或者护士上门抽血，这样给他查一查电解质啊，预防这种电解质的一个紊乱。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '57″\n\n\n\n胆汁类呢，是扩血管的可以改善这种胸闷的症状，嗯，可以用着如果没有青光眼就长期用着，然后家里面呢，需要帮老人准备一个电子的血压计啊，帮他啊，每天早晚监测一下血压和心率的情况，呃，另外的话呢，如果是有胸闷，因为它那个CT8肺里面也不是很好，就去做肺大泡啊，要看一下他有没有咳嗽，咳黄脓痰或者发热的这种情况，如果有这种情况的要及时的去就诊，或者是家里如果有口服的消炎药，要给她用上去，因为他这个肺功能还是比较差的，如果是长期卧床的啊，一定要就是加强护理第一呢，就是家里有条件的话买气垫床，这样可以预防它一个压疮的感染，可以减少这个概率第二呢，就是家里人要给他翻身拍背，如果老人他行动不便的自己活动也很少的只能是被动的翻身啊，隔几个小时让他侧卧，然后给他拍背空心拳头，从下往上的拍背辅助一个痰液的一个排出。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '25″\n\n\n\n血管超声呢，其实是有斑块的啊，这个跟长期的一个动脉硬化，有相关，那么可以给他小剂量的，用一点它丁类的药物，如果考虑到抽血不方便的那只能说是呃，剂量要小，否则你这个抽血不方便，也没办法监测他的一个药物不良反应啊，比如说可以隔天给他吃半片小阿托伐他丁这个剂量很小了啊，一般不至于会影响到肝功能不全啊，这种情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '35″\n\n\n\n还有呢就是抗血小板聚集的药物啊，因为考虑到老人是一个高龄87岁接近90岁了，呃，抗血小板的药物，如果没有身上的一个出血啊，或者是严重的这种胃病啊出血啊，胃溃疡，这些它是可以有指针用的啊，因为它动脉硬化板块啊，还是明显的，嗯，那么选择用的话呢，可以选择安全一点的啊，比如说呃，小剂量的阿司匹林啊，就是50号可以贴或者利比格雷50号可以贴呃，如果说还是觉得有顾虑的话，可以用那个西洛他唑啊，这个相对来说呢不良反应发生出血的一个倾向呢，会少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '35″\n\n\n\n呃，另外的话呢，电子血压计少呢，测血压的时候呢监测一下他的心率的情况，最好能够完善一下动态的心电图检查啊，像老人他现在心功能不全考虑这种呃就是慢阻肺合并的一个呃，肺心病啊，因为你看他的心超里面又新也是增大的包括肺动脉高压也是增高的啊，这些情况呢，我们需要就是说抗心衰治疗啊，如果没有繁殖证的可以小剂量的，用一点的高薪，但这个呢啊质量的话，如果是在家中不方便抽血的话呢，可能就是尽量需要啊小一点啊，这样相对安全。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.03.01': '谢谢大夫的解答，老人胸闷有一点，偶尔咳嗽，有时身体轻微活动气有点不好出，血压高压102低压62心率95', '8-患者-2022.03.01': '家里有制氧机，什么情况下用？', '9-患者-2022.03.01': '最近再需要吃点什么药？\n                  比较合适', '10-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '您好建议长期氧疗，35%浓度', '11-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '化痰可以用氨溴索，胸闷加用50mg氯吡格雷每天，阿托伐他汀隔天每晚10mg', '12-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '最好能完善动态心电图后排除禁忌，可以加用小剂量地高辛', '13-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '0.125mg隔天', '14-患者-2022.03.01': '地高辛 是 什么功能的 药物？缓解心脏压力吗？', '15-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '地高辛是强心药', '16-吴李娜 主治医师-2022.03.01': '还可以控制静息心室率'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 女 87岁'}