2.请问脾结节、心包积液... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '诉2023年1.12日因新冠阳性(未接种新冠疫苗）于千佛山医院就诊检查，胸部CT检查发现有左肺结节。未特殊处理治疗。2023年3月7日体检复查CT示左肺下叶结节，大小约10*9mm，较之前CT检查无明显变化，余检查示脾结节、肝血管瘤、心包积液。有乏力（休息不好），无发热盗汗，无咳嗽咳痰咳血，无胸闷胸痛，无气促呼吸困难，无关节疼痛及杵状指，无腹痛腹胀，无恶心想吐，无食欲减退，无皮肤粘膜黄染，暂未特殊处理治疗。精神欠佳，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。既往体健，2019年前检查无肺结节。家族中患者爷爷患胃癌，奶奶患肺癌，工作环境无灰尘，不抽烟喝酒，偶熬夜，家中无宠物。今为了解病情及治疗特来问诊。（2023-03-16填写）\n新冠之后，出现过几次晚上睡觉害冷的情况，一阵一阵冷。3月17日凌晨三点多，盖着被子睡觉感觉有点冷，量体温是36.4（水银温度计）（2023-03-17填写）\n另想请问大夫\n      1.如果需要做手术切除的话，是需要立即联系手术，还是有时间再消炎观察观察？\n      2.切的话，预计需要切多少肺组织，对生活影响大不大？多久可以恢复？（2023-03-21填写）', '身高体重：': '166cm，48.4kg（2023-03-07测量）', '疾病：': '发现肺结节2月余（2023-03-16填写）', '患病时长：': '2月余', '已就诊医院科室：': '千佛山医院 ', '用药情况：': '无', '怀孕情况：': '(2023-03-16填写)', '过敏史：': '青霉素(2023-03-16填写)', '既往病史：': '手术：剖腹产 (2023-03-16填写)\n重大疾病：无 (2023-03-16填写)\n放化疗：无 (2023-03-16填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '左肺下叶背段11毫米混合磨玻璃结节，当中有两毫米多的实性成分，考虑微浸润腺癌可能。前后没有变化，随访安全，\n      左肺下叶后基底段5毫米微小纯磨，考虑原位癌或者增生可能。如果手术可以一并切除。', '处置建议': '半年复查，也可以在两年内择期手术。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由王海青医生（诊所 内科）辅助问诊并整理书写。', '2': '蒋磊 副主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者', '4': '好的蒋主任，邮件已发送，请您查收。没有dicom图像，将云影像链接和体检报告发给您了。谢谢', '5': '蒋磊 副主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '蒋磊 副主任医师', '7': '左肺下叶背段11毫米混合磨玻璃结节，当中有两毫米多的实性成分，考虑微浸润腺癌可能。前后没有变化，随访安全，半年复查，也可以在两年内择期手术。', '8': '蒋磊 副主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '蒋磊 副主任医师', '10': '左肺下叶后基底段5毫米微小纯磨，考虑原位癌或者增生可能。如果手术可以一并切除。', '11': '蒋磊 副主任医师', '12': '55″\n\n\n\n好的，我来依次回答你留下的问题，我上面有两个结节都有明确的诊断，呃，微经院属于最早的肺癌，但是他没有能力干坏事，所以他随访还是安全的。呃，水法呢，主要是看当中的实性成分大小，实性成分如果接近五毫米了，那我们就需要干预，如果三毫米四毫米还问题不大，嗯，即使哎，即使实性成分达到五毫米，术后也是完全治愈的。他这种变化是非常慢的啊，非常慢的，它不会突然变，所以可以看个两年看一下吧，所以我上面说每半年复查一下，呃，或者两年内吧。如果随访两年都没有变化，可以继续随访。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13': '蒋磊 副主任医师', '14': '52″\n\n\n\n呃，脾结节，心包积液，肝血管瘤，这些都和肺结节没有关系，本身也没有风险，我们只要随访就行。呃，肺结节产生的原因。呃，其实很多还不够明确，也许和以前的炎症有关，嗯，也许就没有原因。我们平时保持一个好的免疫力状态，好的心态，好的一个生活方式啊，这个都是需要的。嗯，风险等级我前面都说了，反正现在风险不大，可以随访，还不是说必须要手术。呃，但是你要说保守治疗也没有特效药啊，现在没有特效药，中医中药可以提高免疫力，可以调理体质，但是消不了结节。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '蒋磊 副主任医师', '16': '43″\n\n\n\n呃，如果手术的话是断切左肺下叶的断切一大一小，一大一小可以可以一起切掉，这样的话对肺功能影响不大，哎，对肺功能影响不大。所以不用担心，反正进有进路，进可随法，退有退路，退嘛，大不了就是局部做一个微创手术，把这个结节切了啊，解除隐患就行，所以进入进入退有退路都不用担心。我们只是在适当的时间，用适当的方法来干预就可以了，整个全程都是安全可控的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17': '患者', '18': '谢谢蒋主任您的耐心解释，非常感谢！还有两个问题请教您：\n                  1.做手术的话，如果两个结节一起切，切掉的肺组织大不大，是一并切下来还是分开切。\n                  2.请问如果决定手术，有没有推荐的医院和大夫，或者在上海地区哪个大夫的水平最高谢谢', '19': '蒋磊 副主任医师', '20': '估计分开切，切的不算少，但对肺功能没有影响。\n                  可以咨询上海仁济医院胸外科赵晓菁主任。', '21': '蒋磊 副主任医师', '22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n半年复查，也可以在两年内择期手术。\n病历摘要：\n左肺下叶背段11毫米混合磨玻璃结节，当中有两毫米多的实性成分，考虑微浸润腺癌可能。前后没有变化，随访安全，\n左肺下叶后基底段5毫米微小纯磨，...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '蒋磊', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '华东疗养院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：肺磨玻璃结节的定性，定分级分期，定安全期。肺癌的影像诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5174991194.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 34岁'}