标题:抑郁 焦虑 医生开药每日：舍曲林200mg，氟伏沙明400mg，劳拉西泮... 咨询药物剂量问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生开药每日：舍曲林200mg，氟伏沙明400mg，劳拉西泮1mg晚上吃。吃了一段时间后，前两个月才后知后觉是否药量太大。而且氟伏沙明是一上来就400mg满血开吃的，舍曲林是每4天加1片，吃到4片的。现在虽然已经停药了，但还是很后怕，这个剂量这么大，会造成什么不可逆的影响吗？（最担心的是致突变，怕若干年后致癌）（2022-09-06填写）', '身高体重：': '160cm,41kg（2022-09-06测量）', '疾病：': '抑郁 焦虑（2022-09-06填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '广州医科大学附属脑科医院 精神科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-06填写)', '过敏史：': '无(2022-09-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '所以用药的策略是不对的，你应该把《精神药理学》好好读懂，很多医生自己也不懂药理学，凭经验开药，你要自己学会保护自己。不仅是精神科，其他科也存在类似问题，所以大家都要科普学习，这是一种自我保护', '处置建议': '有问题继续联系沟通，别自己胡思乱想'}。交流-1:{'0-张晨 主任医师-2022.09.06': '按所写的是非常不规范的治疗方案，具体经过如何', '1-患者-2022.09.06': '是这样的，去年10月份，医生给我开药以后，我就遵照医嘱吃了，是这样的：舍曲林一开始是1片，4天+1片，氟伏沙明一上来就是400mg，现在回想我吃了以后挺难受的，恶心干呕，没食欲，颈椎僵直，胳膊酸疼，大概坚持了1个月以后，我就把舍曲林停了（我以为这些副作用是舍曲林的原因），结果停了以后继续吃氟伏沙明400mg 2周，我发现还是难受，就把氟伏沙明减半了，结果吃200mg还是难受（恶心），所以200mg吃了半个月左右，又减到了100mg，还是恶心，肌肉酸疼，然后今年4月份开始吃50mg，吃了3个月，就彻底停药了。', '2-患者-2022.09.06': '期间情绪有改善，但副作用一直比较大', '3-患者-2022.09.06': '当时傻乎乎的，连说明书都没看，后面去医院咨询停药的事，当地医生提醒之前吃的药剂量大，才后知后觉。。挺害怕的', '4-张晨 主任医师-2022.09.06': '精神药物服用过程中优先关注副作用，其次才是疗效，因为精神药物都是长期服用，即使疗效再好，长期药物副反应也会弱化疗效，让病人会产生痛苦感，所以需要谨慎对待', '5-患者-2022.09.06': '是的张医生，我当时抑郁情绪严重，精神痛苦，太想让自己好起来了，所以就忍着副作用吃了现在想想，太后悔了……', '6-患者-2022.09.06': '张主任，我这个服药经历，会不会产生什么不可逆的影响呀？很怕会致癌，致突变', '7-张晨 主任医师-2022.09.06': '不能病急乱投医，特别某些医生用药过度，如果这次湘雅二医院所爆出的丑闻，这点很糟糕', '8-张晨 主任医师-2022.09.06': '你大剂量药物服用了多久', '9-患者-2022.09.06': '大剂量也就一个多月。但是后面即便吃小剂量（100mg氟伏沙明），也会很难受', '10-患者-2022.09.06': '在很早之前，我吃过氟伏沙明，当时吃100mg，就没有这些副作用', '11-张晨 主任医师-2022.09.06': '这个不要紧，大剂量只有一个月，不会产生实质性影响', '12-患者-2022.09.06': '这次超大剂量开吃以后，即便药量减下来，也会有胃肠道，和肌肉酸痛的副反应', '13-张晨 主任医师-2022.09.06': '氟伏沙明最高剂量200mg', '14-张晨 主任医师-2022.09.06': '你到大医院好好调整一下剂量，你的治疗效果不太好', '15-患者-2022.09.06': '张主任，我很担心的一点是：我很久之前吃氟伏沙明的时候，并没有这些副反应，但去年大剂量开吃有了这些副反应过后，再减到小剂量，就还有大剂量时的反应（恶心，肌肉酸疼，颈椎僵直），是不是大剂量开吃时让身体对这个药特别敏感了！导致即便后面吃小剂量，其“药力作用”，也相当于吃大剂量了？', '16-张晨 主任医师-2022.09.06': '不是这个逻辑，有可能药物副反应会加重你的躯体化症状，让你感觉到躯体的不适感，犹如打开了潘多拉魔盒', '17-患者-2022.09.06': '其实吃到后面，我总是断断续续吃，然后发现，吃完药以后比较快就难受，颈椎和胳膊酸疼，如果那天没吃药，就一点事都没有'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 29岁'}