标题:抑郁、焦虑、癔症、青少年叛逆 抑郁表现为消极、悲观、情绪低落，没有理想和目标，感受不到人生...   - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '抑郁表现为消极、悲观、情绪低落，没有理想和目标，感受不到人生的乐趣，厌学，沉迷于网络、游戏等虚拟世界。焦虑表现为对学习成绩、同学关系、别人对她的看法和态度非常敏感焦虑。癔症表现为生气时情绪失控，狂喊乱叫，摔东西，歇斯底里的状态。非常叛逆，否定、反感、抗拒父母对她的正常教育和约束。脾气暴躁易怒，无法正常沟通。敏感，多疑，固执，情感冷漠。（2022-12-02填写）', '身高体重：': '165cm，50kg（2022-12-02测量）'}。问诊建议:{'病历概要': '初中一年级开始，逐渐表现的症状越来越重，小学期间状态还是不错的，初一开始明显的表现跟以前不一样，严重的时候脾气特别暴躁，和家人父母很敌对，不知道感恩情绪特别不稳定，对未来没有希望，没有追求。有抑郁表现为消极、悲观、情绪低落，没有理想和目标，感受不到人生的乐趣，厌学，沉迷于网络、游戏等虚拟世界。焦虑表现为对学习成绩、同学关系、别人对她的看法和态度非常敏感焦虑。癔症表现为生气时情绪失控，狂喊乱叫，摔东西，歇斯底里的状态。非常叛逆，否定、反感、抗拒父母对她的正常教育和约束。脾气暴躁易怒，无法正常沟通。敏感，多疑，固执，情感冷漠。', '处置建议': '刚才交流的时间还是不够，我还是想问一下孩子的发育的问题。孩子现在性格明显有问题，她现在是16岁，咱们的人格是18岁之前逐渐形成 到18岁之后人格基本定型，形成一个完整的人格，所以18岁之前这段时间特别重要。从青春期开始，很多孩子就会出现明显的情绪问题，有可能就会出现人格障碍。女孩是从十岁开始就进入青春期，正好就是小学高年级到初一这个阶段，也符合你家孩子这个状态。从初一开始明显不好，你和他妈妈离婚是在她小学阶段，实际上对孩子肯定有影响。我还想问一下小学的时候，你跟他妈妈因为什么离婚？孩子一般情绪不好，跟父母离异有一定关系，孩子会觉得没有安全感。孩子性格的有些缺陷叶可能来自于遗传因素，今天时间比较短，她妈妈怀孕的时候有没有过一些问题？生后是不是正常的，包括有没有遗传，你们两家父亲和母亲这两家有没有情绪特别暴躁的人或是精神疾病的亲属？这些情况你下次需要告诉我。此外，周围环境对孩子的影响也会很大，孩子自己的认知出现了偏差，可能也和她经常流连在网上有关，网络上的东西对于青少年的影响经常会良莠不齐。青少年区分不出来一些似是而非的一些所谓的道理，比如说他对父母不知感恩，对家长要求过高，也可能都是受到网络的一些言论的影响。孩子们会难以区分，不知道说的这些似是而非的道理，到底是对的还是不对的，他们辩识不清楚，所以网络的影响也不好。然后这孩子他本身情绪不稳定，在学习方面的又有写争强好胜，存在矛盾冲突。她努力不够，又想成绩好，学习的压力也是一方面原因。她现在的状态，我考虑更倾向于一个人格障碍的早期表现，但是还有2年才能确定是不是人格障碍，这两年可以用于调整。现在你提到的她的暴躁易怒，情绪低落，有的时候甚至有自残的行为，这些也不排除是不是青春期抑郁症的情况，所以需要面诊。你们来医院我面对面的给孩子面诊，来医院看我仔细评估一下。你这段时间不要跟孩子有激烈冲突，尽量先不管的宽松点儿，让她情绪稳定，然后再和她说要来院面诊找我看病的事儿，这样比较容易让她能够接受。否则如果孩子处于和你很对立的情况，她不想来，那就没有办法了。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.12.02': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-徐佳 主任医师-2022.12.02': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n刚才交流的时间还是不够，我还是想问一下孩子的发育的问题。孩子现在性格明显有问题，她现在是16岁，咱们的人格是18岁之前逐渐形成 到18岁之后人格基本定型，形成一个完整的人格，所以18岁之前...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-2022.12.09': '徐医生您好，上次面诊，孩子跟您说主要是因为家长不尊重她的意愿、左右她的行为而导致矛盾。事实是因为孩子要求不合理，而且绝对自由主义，作为家长不得不限制。比如说，她必须要养猫养狗，必须要买新上市的苹果手机、要买投影机、唱片机等，不满足她就生气。学校不允许带手机，她也无视规定。几乎不写作业不学习，沉迷于手机网络。自律性极差，不守时，不守承诺，每天洗脸刷牙带牙套都做不到。以上种种问题，作为家长能不管吗？能任由她我行我素吗？她和父母之间的主要矛盾源于限制她玩手机，这是一个高中生家长的正常做法，她却无法接受。不仅于此，这孩子对于所有约束她行为的做法都很抵触，认为别人都是错的，固执于自己的想法，不想改变，不受任何限制。包括她不想上学，说太内卷了，太累，没意义。总之，这孩子避重就轻、无限放大地谈她的痛苦，却从不反思问题的根源。她很难改变自己，非常顽固，对于任何人的劝导都听不进去，一些不良习惯从小到大没有任何改变。目前的状态依然是不上学，每天玩手机、上网，躺平状态，还没法劝说，一提这些事就不耐烦。\n                  徐医生，希望能得到您的更多帮助，期待您的指导。感谢！', '3-徐佳 主任医师-2022.12.09': '53″\n\n\n\n孩子现在还没上学吗？啊，他肯定是说自己的理由，人都这样，他肯定会挑对自己有利的，然后他就说这也是正常的，孩子还没上学，状态还不好。啊，是，的确是社会，实际上我在网上也跟你说了，这个不良习惯呢，很难改，任何形成很关键的时期，要不然就来住到圣医院调整调整，住院期间再做做心理治疗。你跟孩子商量一下。看一看他同不同意，如果在家，如果就待着不上学，这个状态有可能会可能会加重，嗯，你跟孩子商量商量吧，要不然他住一段神经院。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.12.13': '徐医生您好，经过耐心劝说，估计她也实在不好意思了，孩子开始上课了，目前还是线上课。但是学习态度不好，就是应付的状态，上课时玩手机，作业基本不写。还总抱怨太累了，没意思，跟不上，等等。总之，上课就是给我们面子，不是主动的。我觉得这孩子思想出现了严重偏差，总想不劳而获，谁不需要付出努力才能有收获？道理她也懂，但就是做不到。还有一个问题，她严重依赖一个朋友，每天跟她聊天、语音通话，好像这世上只有她俩互相懂，那孩子也是很有主意很任性很叛逆。就这样互相影响着思想，错误着，很难回到正轨。怎么办？很无奈。', '5-徐佳 主任医师-2022.12.13': '60″\n\n\n\n这孩子是不是跟你女儿年龄差不多吧，哎，青少年这个年龄段吧，就特别容易受同伴的影响，如果那个孩子跟他谈得来，然后也挺叛逆，他俩会觉得互相比较理解，不太愿意听家长说话，作为家长吧，你看着他有些问题需要纠正，但是这孩子他可能就是意识不到，你越说的多呢，他越跟你叛逆啊，这就是青少年逆方逆反，就家长说的对的，嗯，他也可能是不听，一般这种情况哈，我就建议家长就不要再说了，因为你说这些他都懂，反复的说教让他更反感，嗯，甚至于呢，嗯，他就故意跟你对着干，他可能都不听你的，你倒不如吧，不要说了啊，如果能做心理治疗就做心理治疗，不能做你就不要说了，应付也比不应付强，对吧，应。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-徐佳 主任医师-2022.12.13': '59″\n\n\n\n他现在起码是，啊，给你个样子是吧，给你个面子，能做的呢，你就别管他学习到底是学习态度端不端正啊，学习效率有没有啊，能不能学进去啊，这些你就先别寻思了，不要那么高要求了啊，他能坐在那儿就不错了，他就是不往那儿坐，他一点也不学，你不也拿他没有办法吗？是吧，现在呢，纠正他的行为啊，纠正他的认知啊，呃，你看来是无能为力的，他要如果能做心理治疗哦，那么心理治疗师会帮助他，他如果不同意做心理治疗哦，那你就没有办法，因为现在你说什么都不管用啊，或者是嗯，你的你家人谁说话他听啊，我估计你可能也找不到这样的人，所以只能是先等一等，让他自己去慢慢品。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.12.13': '徐医生，非常感谢您的答复意见！我想问问，心理治疗，住院的，具体怎么个方法？在咱们医院住院？由专门的心理治疗师负责吗？时间周期？费用？就怕孩子不同意，不相信，抵触。谢谢！', '8-患者-2022.12.13': '还有，如果去住院心理治疗，预期能达到什么样的效果呢？会有根本性的改变吗？谢谢。', '9-徐佳 主任医师-2022.12.13': '60″\n\n\n\n心理治疗的话，要在咱院做，现在就只能是住院做，门诊现在开不了，现在疫情还没有完全过去，那住院做的话，你就耽误上孩子上学嘛，是吧，他本来就不来爱上学，一住院的话，能不能就更不愿意上学了，你要想住院，你就趁着假期来，嗯，还有一个方法呢，就是嗯，给你推荐，呃，别的咨询师我熟悉的，做的不错的，嗯，让他给你做，但是这个做就是，呃，你家如果是哈市的，哈，就是跟他面对面的去约，如果不是哈市的，就得是线上，线上，嗯，像微信的那种视频的形式做，看孩子能不能接受。然后你得决定好，跟孩子商量好再说，他要不同意的话爸爸办，不能强迫。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-徐佳 主任医师-2022.12.13': '60″\n\n\n\n心理治疗是一个长期的过程，改变一个人的认知想法，怎么可能时间很短呢，对吧，有可能一次两次的都进不去啊，他都可能还会会对你很有阻抗，不愿意跟你配合呢，心理治疗一般都得是做四次以上，逐渐有点效果，一般是一周一次，然后呢，一般是住院就开个头，看孩子接受程度好不好，因为住院咱不可能住三个月呀，对吧，一般都是住院开个头，如果觉得还行呢，嗯，出院之后再找线下的，嗯，再找个院外的心理咨询师再接手，还得是我帮你推荐，或者是说，呃，出院之后再找我做，是这样一个过程。你要是说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-徐佳 主任医师-2022.12.13': '59″\n\n\n\n嗯，现在就是出院之后做啊，或者是现在你不来住院啊，在家里做，都涉及到一个问题，就是线上做，嗯，不能面对面的，因为你家不是哈市的是吧，你要如果是哈市的呢，就可以约咨询师约时间啊，约一个呃心理治疗室个地方，然后去线下做，前提是孩子得同意啊，你来就得方便。在医院住院治疗呢，就是可以调调药啊，同时做心理治疗，再做做物理治疗同步进行，那如果不住院呢，就是呃跟呃咨询时线上啊，或者是线下呀，看距离时间约啊，做心理咨询费用呢，大概是一小时五六百块钱这样吧，600块钱左右。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '徐佳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '哈尔滨市第一专科医...', 'faculty': '心理卫...', 'speciality': '擅长：临床工作21年，善于治疗各种难治性睡眠障碍，抑郁症，焦虑症，强迫症，双相情感障碍，对儿童青少年的心理和行为问题的干预有丰富经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964412661.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 16岁'}