标题:想让医生看一下病理报告 术后病理报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肺腺癌术后，请看一下病理，是那一期，愈后怎样？（2021-11-26填写）', '身高体重：': '159cm,68kg（2021-10-28测量）', '疾病：': '想让医生看一下病理报告（2021-10-28填写）', '希望得到的帮助：': '查看术后病理报告', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '安徽涡阳县医院 胸外科', '用药情况：': '中药调理中', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-10-28填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.11.26': '37″\n\n\n\n你好呃，我是浙大一院病理科王艳丽大夫感谢你的信任和选择，呃，你这些报告我花了点时间，看我有几个困惑的地方，首先你的病理报告上没有写肿瘤的大小。嗯，影像学呢，他写的是磨玻璃样病灶是八个毫米，然后呢，冰冻里面呢，说是有一个六个毫米的病灶，嗯，所以呢我我不太清楚是不是就是最大径是八个毫米，或者是六个毫米啊，这是我的疑惑之一。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2021.11.26': '52″\n\n\n\n呃，第二个疑惑呢，就是冰冻里头他打了不典型增生的，但是呢就是会诊报告呢，他给你打了浸润性腺癌，那要我的理解呢，因为这份病理报告上的彩图啊，右边的这个半张图呢，右边的这个一张图呢，是贴壁生长的成分，左边第一张图呢，是乳头状腺癌的成分，这是没有问题的，所以呢，你肯定是存在浸润，那么我自己来推算啊，总共如果说按六个毫米算。嗯。20%的乳头的话，那么就是1.2个毫米，如果按照八个毫米，算的话20%的话就是1.6个毫米，那么应该都达不到金额定下来呀。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-王艳丽 副主任医师-2021.11.26': '55″\n\n\n\n呃，确实是有一些沿着肺泡壁生长的呃，也是浸润性腺癌，但是呢，我看你的这个病例报告上的图片啊，我感觉贴地增长的细地方细胞是很温和的另外呢，我看了一下他的ki67增殖指数特别低，他写了1%小于1%，那站在我的角度的话，我看到这个病例啊，我大概率会输回诊断微浸润性微浸润性腺癌。啊，这是我个人的观点。嗯，当然呢，就是这些呢，只有就是病医生之间存在分歧是很正常的，因为就在我们同一个科室里面不同的主任之间或者不同级别的医生之间都会存在分歧，那么我接下去就给你分析一下你下面就是该怎么办。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-王艳丽 副主任医师-2021.11.26': '49″\n\n\n\n那我在想啊，不管你这个病变18毫米也好，六毫米也好，然后呢，也不管你的这个病变到底是微浸润性腺癌还是浸润性腺癌。嗯，在我的理解里面，这个是一个不具有很强的清洗能力的一个早期的肺腺癌啊，为什么，因为呃他大部分是贴壁生长的，一般来说，沿着肺泡壁生长的呃，早期肺腺癌呀，他的这个发生饥饿的能力是非常非常差的呃转移的微可能性是微乎其微啊。第二点呢，就是它虽然就是有乳头的结构有限，抛的结构已经有进入的成分，但是只要是开67增值指数的啊，危险性都是不高的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-王艳丽 副主任医师-2021.11.26': '60″\n\n\n\n那么，还有一种情况就是我用就是我们用极限就是用最最糟糕的情况来推测，就算你这个病灶有八个行业，就算确实是一个经历性腺癌啊，那么如果说是以贴剂增长为主的话哦，预后也是非常好的，那么就按照NCCN指南来。嗯，说的话，他也是一个TA期的肿瘤ta n0M0的话。那么是不需要治疗的就是完整切除，理论上就可以了啊，只需要定期随访观察，所以呢我我建议你就是也不需要去纠结是一个胃镜还是浸润性癌，你只要就是你只要心里面知道像这样的情况基本上就是驱除干净就是治愈了啊，你就抱有这种心思进行呃，下面的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王艳丽 副主任医师-2021.11.26': '53″\n\n\n\n啊，因为今天已经很晚很晚了，嗯我，我觉得我可能解释的也差不多呃你，你如果还有其他疑问呢，你给我留言，我明天会一起回复的，嗯，如果说你要彻底的弄明白的话，那我要看到你的病理切片才可以，就是我现在解读的是我的理解就是首先你是一个磨玻璃的病变，其次，你的病灶的大小，其次呢再呢就是这个肿瘤的生长方式，然后呢，还有K267的增殖指数，然后做了一个综合的判断啊，嗯，如果说你不是就是你能够把我的话听明白，不要去较真，那么这个这个主流切到这里就已经可以了，如果很想弄明白到底是为金融性腺癌还是金融性腺癌，那我要看到切片才能明确的告诉你。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.11.27': '报告中没写有没有胸膜侵犯，有没有脉管癌栓等，没写就是没有的意思么？', '7-王艳丽 副主任医师-2021.11.27': '是的', '8-患者-2021.11.27': '我看百度上说浸润性腺癌的标准手术是肺叶切除加淋巴结清扫，医生只给我做了肺段切除和淋巴结采样，这样够么？', '9-患者-2021.11.27': '我需不需要把病理切片重新做会诊呢？', '10-王艳丽 副主任医师-2021.11.27': '58″\n\n\n\n嗯，首先我是非常反对哦，就是你通过百度去搜这些手术方案，嗯，是这样的就是浸润性腺癌是分级别的，如果说ta7的话，我觉得完全没有必要哎。嗯，也要具体问题具体分析，比如说你有肺门淋巴结的增大的估计管他淋巴结的增大的那自然要挺好呃，如果说你的纵隔淋巴结肺门淋巴结根本都没有增大，自然就不需要去清扫，另外呢，也要看你肿瘤生长的部位的，如果你种肿瘤靠近肺膜，靠得很近，那自然就不需要去呃，做个楔形切除就可以了，如果说是肿瘤长在靠近肺门的地方，你想保费也保不下来。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-王艳丽 副主任医师-2021.11.27': '58″\n\n\n\n另外呢就是肺组织是很宝贵的左侧两页右侧三页，如果因为一个这么早期的病变就把一个肺叶切除掉的话，将来年纪大了，后患无穷，等你喘不过气来的时候，等你走路气喘吁吁，肺功能不够的时候，你就追悔莫及，所以在保证确认能够干净的情况之下我我的建议是这么早期的癌能做先行就不做肺段能做肺段就不做肺叶根治啊，我是一个很客观的来评价这个事情你一定要信任我，尤其像你这样的形态的话，我觉得哦就是肺门淋巴结有癌查你的可能性是微乎其微的，所以呢我我个人认为是不需要清扫啊，除非就是你在随访的过程当中淋巴结慢慢增大起来了，那另当别论，所以我们就交给时间啊，去判断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-王艳丽 副主任医师-2021.11.27': '49″\n\n\n\n呃，至于你说要不要重新会诊，我已经跟你说得很明确了啊，就是最好的情况是一个微经啊，最糟糕的情况，也就是一个TA7的敬小的浸润性腺癌，并且我告诉你贴地增长的形态占了70%，那你还有什么好纠结的呢，即使就是啊，找了会诊，最后变成一个微经治疗方法是一样的预后也差不多的，我觉得没有必要哎，可以省省这个钱，当然啦，你一定要弄明白想要会诊也是可以的啊，可以多听听几位专家的意见，万一能够发发现与众不同的就是原来的报告单上单上没有发现的内容，这也也是有可能的哦。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2021.11.27': '我听明白了，及时是浸润，我这种愈后也挺理想的。', '14-患者-2021.11.27': '谢谢王主任，我还想问一下后期有什么要注意的么？', '15-患者-2021.11.27': '如果要病理会诊，是挂会诊医院的病理科么？', '16-王艳丽 副主任医师-2021.11.27': '53″\n\n\n\n没什么特别要注意的，要是唯一有时候要注意的，那就是定期随访哦，这种早就这种病变啊，我实际工作当中，遇到有一部分人他是会多发的，也就是这个磨玻璃的结节啊，我刚刚做了一个冰冻，有一个人右上肺右中肺又消费，总共送了七个阶级，全部都是。所以会比较麻烦，但是换句话说这样的病例啊，进展是很慢很慢的有可能你不切五年以后还是这个样子的，所以我才会告诉你这个问题不大，切掉了就好了呃，所以呢，你一年要复查一个肺部CT吗，看看其他地方会不会有新的磨玻璃结节长出来，如果有的话把它切掉就好了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-王艳丽 副主任医师-2021.11.27': '26″\n\n\n\n那会诊的话当然就是你到想要去会诊的那个医院挂专家的号就可以了啊，我像我们科室的话，比如说要挂会诊的话，就你把所有的片子都借来以后你到了我们病理科的前台直接说我想。找哪位医生会诊一下这个片子，然后病例前台会帮你把会诊手续办好的非常简单。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 40岁'}