小浸润危险 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '去年9月做了两次手术，第一次手术时外科医生觉得是癌，但当时冰冻无法诊断，要根据免疫组化来确诊是否是癌，所以只切除了肿块，5天后病理切片是导管内癌累及小叶，于是第二次做了全切手术。\n      两张病理报告都是第一次手术切下肿块的切片，事后疑惑是否是癌，是癌是原位癌还是有早期微小浸润，所以拿两张病理报告问报告单上切片医生，要求多切些多看些，医生说切了许多看，这次去借片才发现总共只四张，（2020-06-22填写）', '疾病：': '乳腺癌（2020-06-22填写）', '希望得到的帮助：': '两张病理HE片4张，第一张一个肿块，HE片l张。第二张二个肿块，HE片3张。是否切片不足，', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '温州医科大学附属第一医院 甲状腺乳腺外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-06-22填写)', '过敏史：': '无(2020-06-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺肿块切除，术后病理显示为导管原位癌累及小叶。', '处置建议': '从病理描述上看，肿块直径较小，约1.5厘米大小，病理形态为导管原位癌累及小叶，取材4块，已接近将肿块全部取完。建议借切片和免疫组化到外院会诊，以进一步明确病理诊断。治疗上乳腺导管原位癌累及小叶是早期病变，是否需要扩大切除及后续治疗，不同医院有不同意见，需要到专业的乳腺外科医生处进一步咨询。'}。交流-2:{'0-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '您好，病史已悉。从病理报告上看，您的乳腺是属于早期的导管原位癌，周围累及小叶，但是还是在基底膜内，属于早期原位癌范畴。至于取材是否足够，原单位两次共取了4张，不知道乳腺瘤块有多大，如果4块将全部肿瘤都包含了，应该是可以，如果有剩余可以多取几块，并且多点取材，尽量能够体现肿瘤全貌为好。', '1-患者-2020.06.23': '多取些肿块是指切白片用来做免疫组化还是做HE呢？', '2-患者-2020.06.23': '没有全部包含', '3-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '如果可以的话，建议多取切下来的乳腺肿瘤组织 做成更多的蜡块，不是指多切白片做免疫组化。', '4-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '如果标本已经没有了，建议借切片和免疫组化外院会诊也可，明确诊断。', '5-患者-2020.06.23': '术后要求多切些，病理医生说已经切了很多，当时我信以为是，这次借片才发现HE片4张，医生所说的切了很多大概是免费组化片吧，', '6-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '是的，同一个蜡块多切些没有太大意义，组织形态都是大致一样的复制片', '7-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '你乳腺肿瘤有多大啊，在病理报告上我没看到', '8-患者-2020.06.23': '免疫组化医院不让借，只借给15张白片，且这15张白片都是第一张病理报告的白片', '9-患者-2020.06.23': '医生没告诉我', '10-患者-2020.06.23': '最大径约1.5Cm', '11-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '肿瘤最大径1.5cm的话，取材4块已经很充分了，基本已全部全完。', '12-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '如果切片到外院会诊，可借全部的4张HE切片，已经挑病变最严重的那一张HE蜡块，切15张白片备外院免疫组化会诊。', '13-患者-2020.06.23': '还需切其它部位白片吗？', '14-患者-2020.06.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2020.06.23': '我说肿块大小1.5cm依据是从上面这张病理报告上显示“最大径约1.5cm“，不知对否？另一块肿块大小没显示。', '16-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '肿块大小您这样理解是对的。', '17-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '切白片就切做了免疫组化的那个蜡块就行，如果没有特殊表现更严重的区域，不需要把每个蜡块都切。', '18-祝峙 副主任医师-2020.06.25': '病情摘要/结论：\n                   病情摘要及初步印象: 乳腺肿块切除，术后病理显示为导管原位癌累及小叶。；\n                  总结建议:从病理描述上看，肿块直径较小，约1.5厘米大小，病理形态为导管原位癌累及小叶，取材4块，已接近将肿块全部取完。建议借切片和免疫组化到外院会诊，以进一步明确病理诊断。治疗上乳腺导管原位癌累及小叶是早期病变，是否需要扩大切除及后续治疗，不同医院有不同意见，需要到专业的乳腺外科医生处进一步咨询。', '19-患者-2020.06.26': '病理切片和蜡块按规定医院应保存多久？蜡块放久了切片效果会受影响吗？'}。医生信息:{'name': '祝峙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊包括消化疾病，脑神经肿瘤，头颈部疾病，血液病理，甲状腺及乳腺病理，膀胱前列腺疾病，呼吸疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1642123227.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 50岁'}