标题:侵润性乳头状尿路上皮癌 高级别 伟大的医生 救救膀胱癌患者 - 公益图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于2019年12月24日经尿道电切初次电切，病理为高级别侵及上皮下结缔组织，大夫说肿瘤切干净了，但没有切到肌层。由于担心，后于2020年1月14日另一位大夫二次电切病理为低级别非侵润膀胱癌。大夫说切到肌层了，但没发现癌变皮肤，病理报了，估计是侵润深一些。后由于担心，亲自问了病理科，那里的主任帮看了，说有小块梗死肌肉组织，没有癌侵润，过几天又问了病理科，还说异型增生是原位癌，手术的大夫也说不清楚，现在不知所措，该怎么治疗。想病理会诊，第二次手术的病历资料还没出来呢。想咨询您（1）由于电切烧灼小块梗死肌肉组织对侵润的问题判断是否有影响？也就是说侵润了可能也看不出来？（2）这个第二次还有癌，会是原位癌吗？或者说已经侵润肌层了？（3）膀胱肿瘤的体积描述，2.5cm??2cm??0.3cm，这个如何解读呢？这个肿瘤的深度和大小属于多少啊？谢谢教授（2020-02-16填写）', '疾病：': '侵润性乳头状尿路上皮癌 高级别（2019-12-29填写）', '希望得到的帮助：': '我这个还可以再次诊断电切吗，再切就是第三次了，是否能分辨出肌层分期呢？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '吉林大学第一医院 泌尿肿瘤外科', '用药情况：': '哈乐胶囊每天一粒', '过敏史：': '无(2019-12-29填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-祝峙 副主任医师-2020.02.20': '您好，病史已悉。从病理报告看，是膀胱的高级别尿路上皮癌，活检组织未见肿瘤侵犯肌层，建议随访或借出切片外院会诊，图文报告清晰度欠佳，需要在显微镜下看到切片才能准确判断。', '1-患者-2020.02.20': '祝教授，感谢您这么晚了，还在义诊。切片里的肌肉小块的由于电切烧灼，梗死了。这个能判断是否侵润吗？外地会诊有意义吗？', '2-祝峙 副主任医师-2020.02.20': '肌肉小块组织虽然梗死了，但是如果有肿瘤细胞还是大致可以看到，除非是烧灼过，就看不清了。看片子的具体情况而定。', '3-患者-2020.02.20': '谢谢祝教授，确实诊断报告，写着电切烧灼了。如果是病理科确诊电切烧灼后，无法辨认是否侵润，会直接报分辨不出吗。', '4-患者-2020.02.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2020.02.20': '您看这个报告单 基本烧灼了 是不是没什么希望了 拿到会诊出 病理科的大夫 就知道 侵润与否 能分辨出 或分辨不出 分辨不出的话 也不会直接写着非侵润吧？', '6-祝峙 副主任医师-2020.02.20': '从图片上看，没有浸润的可能大些。'}。医生信息:{'name': '祝峙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊包括消化疾病，脑神经肿瘤，头颈部疾病，血液病理，甲状腺及乳腺病理，膀胱前列腺疾病，呼吸疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1642123227.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 56岁'}