标题:左肺舌段切除术和淋巴结采样 病理结果分析 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '左肺舌段磨玻璃结节行左肺舌段切除术和淋巴结采样，请张主任帮我看看病理报告，报告中腺泡型浸润癌，没写切缘，胸膜有无侵犯也没写，没有弹力纤维染色，也没报告免疫组化，不知道浸润了段切，没淋巴结清扫对预后是否有影响，焦虑中（2020-09-26填写）', '疾病：': '左肺舌段切除术和淋巴结采样（2020-09-26填写）', '希望得到的帮助：': '望张主任有空帮忙解答疑惑', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学附属胸科医院 胸外科'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-张莉萍 主任医师-2020.09.26': '报告上有写病灶距离胸膜0.2厘米，是没有胸膜侵犯，不需要做弹力染色。当紧靠胸膜的情况，常常需要做弹力染色来帮助判断', '1-张莉萍 主任医师-2020.09.26': '报告里有写了支气管切缘没有肿瘤，这个就是切缘阴性', '2-张莉萍 主任医师-2020.09.26': '6″\n\n\n\n是没有做免疫组化，我觉得你这个病灶比较小，是早期免疫组化不是必须的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-张莉萍 主任医师-2020.09.26': '16″\n\n\n\n你现在的问题就是这个手术范围，一是段切第二个你，你认为这个段切跟淋巴结没有做一个彻底的清扫做的是取样就是你担心这个手术范围不足够大的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-张莉萍 主任医师-2020.09.26': '42″\n\n\n\n这个问题呢，手术范围的问题，其实在医学界里面也没有一个达成一个统一如果做一个更大更彻底的就是叶结结淋巴结清扫那么呢，再一个就是像你这种情况，其实业内呢是有这两种观点那一种观点认为做得很大，很彻底，那就让他呃风险降为级的，但是还有一种观点认为，像这种呃，一个是贴壁有30%线管70%是个中分化为主的，但是除了中分化就是高分化，总的来说还是中高分化的病灶比较小的，这种复发风险是非常低的，就是也有认为呢，做这个做你目前的这个范围呢，也是可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2020.09.26': '谢谢张主任这么快回复，腺泡型浸润癌是中分化的，那要不要化疗，像这种情况预后怎样？不知道浸润灶是几毫米，因为是浸润了所以比较担心', '6-张莉萍 主任医师-2020.09.26': '10″\n\n\n\n对于我对疾病的理解，我觉得你这个复发风险还是很低的，目前这个范围是可以的，你不用过度的焦虑就做一下定期随访就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-张莉萍 主任医师-2020.09.26': '12″\n\n\n\n从分期上讲是不需要化疗的，只要定期复查就可以了，像这样的早期的这种分化程度的五年生存率应该是在85%以上。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2020.09.26': '要不要做基因检测和免疫组化', '9-患者-2020.09.26': '听到了您说免疫组化不是必须的，那要做基因检测吗？', '10-患者-2020.09.26': '张主任您好！再问下术前CT结节大小1.6*1.4cm,病理大小是1.3*1*1cm,这个差别对判断疾病有无影响，应该以哪个为准？术前医生说这个结节密度还淡的，术后病理却是浸润了，有没必要去您那会诊？是否有可能是微浸？因为浸润和微润预后不一样。因为病人年纪还轻，真希望是微浸', '11-张莉萍 主任医师-2020.09.26': '3″\n\n\n\n呃，基因检测是可做可不做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-张莉萍 主任医师-2020.09.26': '10″\n\n\n\n病灶的大小，病理有一个呃，测量放射有一个测量啊，虽然有点差别，但是差别不大，没有特别的意义。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-张莉萍 主任医师-2020.09.26': '6″\n\n\n\n呃，我觉得会诊的价值不大，胸科医院的诊断应该是没有问题的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2020.09.26': '非常感谢张主任耐心仔细的回复！', '15-患者-2020.09.26': '基因检测可做可不做是否可以理解为肿瘤是早期复发可能性低，可以不做', '16-患者-2020.09.26': '如果做的话是做哪几个项目的', '17-患者-2020.09.26': '张主任依您的经验我这个浸润灶大概是几毫米了，1.3cm的肿瘤是不是70%浸润了，浸润程度跟预后有无关系？还是就跟亚型有关？', '18-患者-2020.09.26': '是哪个分期？', '19-张莉萍 主任医师-2020.09.27': '1A期，复发风险低，不需要靶向治疗可以不检测。检测结果和预后有一定关系，主要是看是否有可以靶向治疗的基因改变，一般包括egfr,alk,ros等'}。医生信息:{'name': '张莉萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌及纵隔肿瘤的病理诊断，炎症、肉芽肿性病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1679048816.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 45岁'}