2.恶性几率是不是很大了，有没有已经转移的可能可以采取消融手术吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '在2023年2.23号备孕检查出来甲状腺结节4a，相隔一个月时间复查4b，我想请问是机子复查，还是病情更严重了，我在备孕，1.下一步该怎么治疗呢？2.目前这个情况是不是已经是恶性了，3.是不是只有穿刺才知道良恶性，去查降钙素和钙能不能明确病情，4.我的彩超上看，有没有转移。5.促甲状腺素和抗蛋白体高是什么原因？6我可以做消融吗，多久能怀孕。\n      感谢赵医生，能够在百忙之中抽空回答我的问题，谢谢，内心真的很恐惧。（2023-04-13填写）', '身高体重：': '158cm，59kg（2023-04-13测量）', '疾病：': '检查出甲状腺结节4b，下一步该怎么治疗（2023-04-13填写）', '患病时长：': '一月内', '用药情况：': '中医老师开的中药', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-13填写)', '过敏史：': '无(2023-04-13填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-04-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '建议先做穿刺，明确诊断后再行下一步治疗', '处置建议': '建议先穿刺明确诊断后再行治疗'}。交流-1:{'0-赵文鹏 主治医师-04.13': '你好，右叶结节怀疑有点问题，但也可能是炎性表现，建议做个穿刺明确一下，如果是恶性的，超声淋巴结没问题，可以考虑消融也可以选择手术，tsh高和抗体高，考虑是桥本甲状腺炎导致甲低所致', '1-患者-04.13': '只有穿刺才能明确良恶性吗？医生说我这个50%以上都是恶性了，因为有钙化，血流信号丰富，我想请问一下赵医生，我这个恶性几率大吗？我去查降钙素和钙能不能查出来异常？', '2-赵文鹏 主治医师-04.13': '有一定风险，金标准就是穿刺，降钙素和大部分恶性不是直接相关，所以建议做个细胞学最直接', '3-患者-04.13': '如果是恶性的，可以做消融手术吗？做了多久可以怀孕？如果我现在观察，等生育完小孩再去穿刺会有什么风险呢？', '4-赵文鹏 主治医师-04.13': '初步看可以做消融，做完随时可以怀孕。如果想怀孕或生小孩，还是建议先处理一下，不然怀孕期间可能会有变化', '5-患者-04.13': '消融做完，不需要间隔时间怀孕吗？穿刺会不会有风险呢？比如穿刺不准，或则结果不明确。', '6-赵文鹏 主治医师-04.13': '不需要间隔多久2-3周即可', '7-赵文鹏 主治医师-04.13': '细针穿刺风险很小，基本没有大的风险', '8-赵文鹏 主治医师-04.13': '但会有假阴性', '9-患者-04.13': '假阴性是什么意思？是检验不出来吗？那么怎么样，才能最准确的知道结果。', '10-赵文鹏 主治医师-04.13': '穿刺诊断准确率百分九十以上，有些时候会因为细胞少等因素查不出来', '11-患者-04.13': '穿刺用粗针和细针，各有利弊吗？', '12-赵文鹏 主治医师-04.13': '一般都是首选细针，细针风险小，和粗针诊断准确率差不多', '13-患者-04.13': '粗针，是不是取的细胞要多些。准确率要高点？用粗针有什么风险呢？', '14-赵文鹏 主治医师-04.13': '甲状腺血供丰富，主要是出血风险', '15-患者-04.13': '意思是说，从彩超上看血流信号丰富了，如果再用粗针害怕会有出血风险，这是弊端，只不过用粗针会细胞多一点。用粗针会不会创伤性更大了，刺激了细胞可能会把细胞扩散。', '16-赵文鹏 主治医师-04.13': '粗针肯定比细针创伤大一些', '17-患者-04.13': '如果穿刺了，会不会把细胞扩散呢？我去抽血查降钙素如果指标很高是不是恶性风险会很大？'}。医生信息:{'name': '赵文鹏', 'grade': '主治医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：良恶性肿瘤的微创介入治疗：\r\n        熟练掌握了甲状腺结节、甲状腺癌、食管癌、肺癌、胃肠道肿瘤、肝癌、肝血管瘤、肾癌、脑胶质瘤、淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌、精原细胞瘤、子宫肌瘤、腺肌症等常见肿瘤的诊断和综合治疗的原则和方法。\r\n        可熟练操作高强度聚焦超声（HIFU，海扶刀）消融甲状腺结节、子宫肌瘤、腺肌症、乳腺纤维瘤等良性肿瘤；  \r\n       熟练掌握了海扶刀消融胰腺癌、肝癌、腹膜后肿瘤、肾癌等恶性肿瘤。\r\n        掌握了超声及CT引导下微波及射频消融肝癌、肾癌、肺癌、胰腺癌及腹腔实体肿瘤、子宫肌瘤、甲状腺结节等疾病的治疗；\r\n        熟练掌握了CT引导下各种囊肿的穿刺与硬化治疗、恶性肿瘤的放射性粒子植入治疗、实体肿瘤的经皮穿刺活检、PTCD、肾盂及大静脉置管、常见疾病的超声诊断及超声造影等技术以及肿瘤的介入栓塞治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964367169.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 30岁'}