标题:肺部疾病，肺结节   （左肺下叶）肺腺癌，中分化，腺泡型为主， 67岁男性，6月体检发现左肺下叶肺占位，CT 提示左肺下叶上... 请问1b期中分化，肿瘤较大，是否需要术后化疗或服用靶向药辅助治疗及术后治疗方案？术后一个月复查发现胸... - 俞杞泉医生的直播图文0元。病例信息:{'疾病描述：': '67岁男性，6月体检发现左肺下叶肺占位，CT 提示左肺下叶上段混合磨玻璃密度结节，恶性可能大，初步诊断为左肺下叶 肺占位性病变，肺组织18*7-10*3厘米，紧邻胸膜见肿物3.3*2*1.5厘米，并于2022.7.13行胸腔镜下左肺下叶切除术+淋巴结清扫术，术后病理提示：（左肺下叶）肺腺癌，中分化，腺泡型为主，未累及胸膜。\n          术后基因检测：体细胞基因变异检测结果\n      检测到1个I类变异：\n      EGFR exon19c.2239_2252delinsCA p.747_751delinsQ;\n      检测到1个II类变异：PIK3CA 扩增。\n          免疫检查点抑制剂疗效预测基因检测到1个与免疫检查点抑制剂疗效相关的基因发生变异：EGFR突变。\n      请问1b期中分化，肿瘤较大，是否需要术后化疗或服用靶向药辅助治疗？谢谢。（2022年9月2日填写）（2022-09-02填写）\n术后一个月复查发现胸腔积液较多，如何进行下一步治疗及处理？（2022-09-14填写）', '身高体重：': '172cm,72kg（2022-09-02测量）', '疾病：': '肺部疾病，肺结节（2022-07-05填写）\n（左肺下叶）肺腺癌，中分化，腺泡型为主，（2022-09-02填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属盛京医院滑翔院区 第二胸外科', '过敏史：': '对青霉素、头孢过敏(2022-09-02填写)', '既往病史：': '手术：2022年7月13日，中国医科大学附属盛京医院滑翔院区第二胸外科病房胸腔镜下肺叶切除术、肺门淋巴结清扫术、胸腔镜纵膈淋巴结清扫术 (2022-09-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      67岁男性，6月体检发现左肺下叶肺占位，CT 提示左肺下叶上段混合磨玻璃密度结节，恶性可能大，初步诊断为左肺下叶 肺占位性病变，肺组织18*7-10*3厘米，紧邻胸膜见肿物3.3*2*1.5厘米，并于2022.7.13行胸腔镜下左肺下叶切除术+淋巴结清扫术，术后病理提示：（左肺下叶）肺腺癌，中分化，腺泡型为主，未累及胸膜。\n          术后基因检测：体细胞基因变异检测结果\n      检测到1个I类变异：\n      EGFR exon19c.2239_2252delinsCA p.747_751delinsQ;\n      检测到1个II类变异：PIK3CA 扩增。\n          免疫检查点抑制剂疗效预测基因检测到1个与免疫检查点抑制剂疗效相关的基因发生变异：EGFR突变。\n      请问1b期中分化，肿瘤较大，是否需要术后化疗或服用靶向药辅助治疗？谢谢。（2022年9月2日填写）（2022-09-02填写）\n      术后一个月复查发现胸腔积液较多，如何进行下一步治疗及处理？（2022-09-14填写）', '处置建议': '建议中医药辅助治疗。'}。交流-1:{'0-俞杞泉 主任医师-2022.09.14': '从术后病理情况看，可以不用化疗或者靶向治疗。建议中药治疗。胸腔积液较多的话需要引流，不多的话可以中药治疗。', '1-患者-2022.09.14': '谢谢医生！我还问问，引流的话，是不是需要手术呢？另外肿物3.3有点大，不辅助治疗，会不会增加有复发的风险呢？谢谢您啦！', '2-俞杞泉 主任医师-2022.09.14': '不需要手术，就放根引流管。辅助治疗我们可以用中药静脉滴注，不需要用西药。', '3-患者-2022.09.14': '谢谢医生！如果中药治疗，我们在沈阳，到您那开药不容易挂号吧？可以线上开药吗？麻烦您了！', '4-患者-2022.09.14': '如果去您医院中药治疗，是否需要办理住院呢？大约需要几个疗程？每个疗程多少钱呢？医保可以报销吗？谢谢您！', '5-俞杞泉 主任医师-2022.09.14': '中药滴注需要办理住院。像你这种情况一般四个疗程。每次住院八天，一个月一次。所有的费用加起来大概1w吧，都是进医保的。', '6-患者-2022.09.14': '好的，我们去之前联系您，争取中药治疗。谢谢您的耐心细致的解答。', '7-俞杞泉 主任医师-2022.09.14': '好的，没问题', '8-患者-2022.09.14': '谢谢俞医生！', '9-俞杞泉 主任医师-2022.09.15': '谢谢', '10-患者-2022.09.15': '不客气的哦！', '11-俞杞泉 主任医师-2022.09.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议中医药辅助治疗。\n病历摘要：\n疾病描述：\n67岁男性，6月体检发现左肺下叶肺占位，CT 提示左肺下叶上段混合磨玻璃密度结节，恶性可能大，初步诊断为左肺下叶 肺占位性病变，肺组织18*7...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '俞杞泉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '胸外科', 'speciality': '擅长：肺结节的中医防治，肺结节、胸部肿瘤、肺大疱、胸腔积液、手汗症等疾病的超微创手术和术后中医调理。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/285246.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}