标题:乳腺癌术后,高血压 主任您好，我今年47岁，于2020年 拜托帮我解释一下麦默通的术后病理。在这篇病理他没有描述有原位癌，浸润癌比例多少？对此，您怎么看？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任您好，我今年47岁，于2020年6月28B超示左乳有7X5.4X1.4cm的肿物；6月29日行麦默通活检，冰冻诊断：高级别导管内癌伴少量浸润癌。一周后常规病理示：浸润性乳腺癌伴导管内癌。免疫组化：ER（20%），RR阴性，HER2（＋＋），FISH检测有基因扩增，Ki6710%。2020年7月7日行左乳改良根治术，背阔肌切取1期乳房再造，麦默通术后手术大标本：本次标本送检组织见高级别导管内癌，未见脉管癌栓和神经侵犯，前哨有一淋巴结转移（1／3），左腋窝淋巴结12枚，见一枚癌结节，免疫组化同上，Ki67（60%）。先手术后化疗，2020年7月12日行第一次化疗，EC一TPH方案，12月19日完成8次化疗，2021年9月12日完成17次双靶治疗。2021年2月份完成25次放疗。每28天戈舍瑞林及阿那曲唑口服中。2021年7月做BRCA基因检测：未检测BRCA基因的致病变异。（2021-09-23填写）\n对于一个完美的病理描述，它应该包括什么？肿瘤大小的分期是与B超描述肿瘤大小的分期是一回事吗？（2021-09-23填写）', '身高体重：': '151cm,47.5kg（2021-04-13测量）', '疾病：': '乳腺癌术后（2020-08-10填写）\n高血压（2020-10-28填写）', '希望得到的帮助：': '拜托帮我解释一下麦默通的术后病理。在这篇病理他没有描述有原位癌，浸润癌比例多少？对此，您怎么看？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '右江民族医学院附属医院 心血管内科\n广西医科大学 胃肠腺体科', '用药情况：': '戈舍瑞林（诺雷得）每28天一针，阿那曲唑片口服一天一片，非洛地平缓释片2.5mg一天一次。', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-09-23填写)', '过敏史：': '无(2020-10-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌麦脉通手术后扩大切除。', '处置建议': '您的问题非常好：完美的病理报告应该怎样。\n      答：病理报告太重要，所以每次签发出去的都是完美的。只是客观情况可能不同。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2021.09.23': '您好！谢谢信任。\n                  上传的资料很多，我都看了。\n                  所有浸润癌都在第一份病理报告上，看起来是麦脉通手术标本；后来再切的手术标本里已经没有浸润癌了。\n                  回答您的问题：\n                  1.怎么解读麦脉通病理报告：这种操作送给病理科的都是碎组织，不可能像拼图一样拼回原形，对病理诊断的要求就是定性（做不到定量）。您的报告满足要求：看到了浸润癌，却无法知道大小。至于浸润癌与原位癌的比例，从来都不是病理诊断的关注点，且不说麦脉通标本，在所有乳腺标本中，都不要求病理报出浸润和原位的比例。这么看来，这份麦脉通病理报告是一份标准报告。\n                  2.肿瘤的TNM分期通常有两种，临床分期（cTNM）和病理分期（pTNM）。临床分期根据的是影像检查结果，例如，您这里的B超；病理分期根据的是完整标本送至病理科后，病理检查得到的数据，您这例浸润癌大小已经不能进行病理测量了，故，没有T分期；但可以有淋巴结分期（N）。', '1-患者-2021.09.23': '谢谢周主任详细而认真的回答！谢谢您！', '2-患者-2021.09.23': '虽然不能病理测量肿瘤大小，麦默通术后标本说的高级别导管内癌伴少量浸润，是不是浸润癌的成分特别少，因为7㎝的肿瘤这么大吓着我了，别人都是一二三厘米的，但是她们的肿瘤小，也有淋巴结转移多的，这是怎么回事呢？', '3-周全 主任医师-2021.09.23': '39″\n\n\n\n您好，您的这个问题挺好的，说是原位癌伴微小阿段微呃，少量记录是的，那就应该是这个范围呢，觉得还是以导管癌为为主，然后部分区域呢，又有一些浸润，但是这个浸润呢，又超过了微浸润的概念，所以他可能只能这么写，至于这个七厘米的肿瘤哈，我觉得你可以看一下这个B超这一步，因为送下来的麦默通呢，它是一堆碎组织碎组织量的时候呢，不可能把他给攒成一团紧巴巴的那也就是这么松松的量，所以它的整体大小也不是一个呃，准确的数值。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.09.23': '谢谢周主任的详细的回答，解除了我一直梗在心头的很多疑问，谢谢您！', '5-周全 主任医师-2021.09.23': '不客气', '6-周全 主任医师-2021.09.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n您的问题非常好：完美的病理报告应该怎样。\n答：病理报告太重要，所以每次签发出去的都是完美的。只是客观情况可能不同。\n病历摘要：\n乳腺癌麦脉通手术后扩大切除。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 47岁'}