标题:左肺上叶下叶磨玻璃结节 病理报告解读 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '术中病理符壁样式生长的腺癌，术后一个侵润一个微侵润，您给解读下病理报告', '疾病：': '左肺上叶下叶磨玻璃结节', '希望得到的帮助：': '需不需要下步治疗', '患病时长：': '半年内', '过敏史：': '无(2021-01-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '术中两灶“贴壁型”，术后分别为“浸润”和“微浸润”，问诊。', '处置建议': '浸润和微浸润的区别在于浸润型腺癌的大小，小于5mm且不伴有脉管瘤栓等危险因素者，为微浸润；大于5mm，为浸润。\n      “贴壁”是一种特殊形态的肺腺癌，病灶小的时候，视为“原位”；病灶大了，视为“浸润”。但“腺泡”就不同了，只要是“腺泡”，就是浸润性腺癌。\n      大小和类型综合起来判断，您两个病灶，都有贴壁和腺泡成分。第一个病灶的腺泡成分大于5mm了，所以诊断为“浸润癌”，第二个病灶腺泡成分小于5mm，所以诊断“微浸润”。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2021.03.11': '59″\n\n\n\n您好，首先谢谢信任我看了您上传的两份病历报告和您的问题，嗯，这是一个关于术中冰冻和术后石蜡略有不符的您的疑问主要集中在这儿，首先那个我们来看他这个浸润和微浸润。推荐肺腺癌的非浸润是有明确的规定，就是浸润灶小于五个毫米，这个时候我们称之为是微浸润，嗯浸润，如果直接报浸润性癌的话，那就是浸润灶大于五个毫米了，或者说，虽然它很小，但是它出现了脉管硫酸嗯，出现了这种不好的这种征象也直接就划分到浸润性腺癌里冰冻和石蜡不完全相符，这是很常见的事情。另外冰冻。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2021.03.11': '44″\n\n\n\n冰冻和石蜡不完全相符，这是一个很常见的现象冰冻受制片的影响，因为冰冻要速度吗，需要在最短的时间内，找出最典型的病灶嗯，而且这个病灶还不能广泛，还不能多取就那么一点儿只切一到两张片子，所以他还是有一定的局限性的，尤其是对于这种微小病灶来说，你想比如说像微浸润的成分的话，它也就是您这两个病例病灶都是一个0.31个0.5病灶都非常的小，所以这种情况下，如果想在捕捉到浸润性的成分可能不大容易，那就会出现冰冻和石蜡不完全一致。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2021.03.11': '59″\n\n\n\n肺腺癌的附壁性是一个比较特殊的这个形态特点，嗯，如果都长成腹壁行的话，那就要根据肿瘤的大小来确定它到底是原位还是浸润，但是一旦有了线抛线抛的话又是另外一种组织学形态，一旦有了腺泡，无论多大，他都是净润，它都在它都意味着是浸润，但是如果这种形态特别少小于五个毫米了，那称之为是a浸润那要是大于五个毫米的话就直接是包，经润，我觉得您这个病灶当中可能当时冰冻吗，受这个切变影响就看到的是腹壁的形态没有看到当中混杂的线抛形态，但是后来在石蜡当中这个县抛形态就显现出来了。而对于呃，第二份标本，嗯，您看总体病灶直径才0.3厘米里面既有线炮又有伏笔，所以诊断为浸润，这是非常合适的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2021.03.11': '20″\n\n\n\n第一个病灶，虽然那个肉眼看到的是一个0.5，但是在镜下看起来可能就不止0.5了，嗯，能诊断浸润性癌肯定是镜下这个线抛成分已经超过了五个毫米了周围呢，在办一些这个负B型，所以最后他给您诊断的是一个浸润性癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.03.11': '我们本地医院的病理，一般不会搞错吧？', '5-患者-2021.03.11': '我这个分型到什么程度了？', '6-患者-2021.03.11': '分期', '7-患者-2021.03.11': '用后续治疗吗', '8-患者-2021.03.11': '这个是楔切的，要是浸润是不是切缘不够呀？', '9-小牛医助-2021.03.11': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，周全医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '10-周全 主任医师-2021.03.11': '报告显示结合另外一份病理标本，分到了4期（T4）。我没看到，没法给意见。如果只是这两小灶病变，楔切就够了。但是看起来您还有更多的病理标本及病变（另一份病理报告）。要结合起来。', '11-患者-2021.03.11': '后续是否化疗', '12-周全 主任医师-2021.03.11': '如果真是4期，需要。具体方案请咨询肿瘤内科医生。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 46岁'}