2021年开始声嘶、咳嗽，久治不愈;... 问题一：右主支气管穿刺免疫组化C5/6部分+ NapsinA- TTF-1-为什么病理是腺癌？两次培... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '63岁男性，长年吸烟;\n      2021年开始声嘶、咳嗽，久治不愈;\n      2022.6.13在佛山市一医院CT平扫发现右肺门-右肺上叶见不规则软组织肿块影，大小约39mmx30mm，\n      2022.6.24在中医院CT增强结合支气管取病理、基因测试诊断为右肺腺癌T4N2MO IIIB期KRAS G12V突变，STK11突变，PD-L1阴性。（2022-10-24填写）', '身高体重：': '170cm,60kg（2022-10-20测量）', '疾病：': '右肺腺癌T4N2M0（2022-10-24填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中医院 肿瘤科', '用药情况：': '复方甲氧那明胶囊(jk) 孟鲁司特钠片8片 醋酸甲地孕酮分散片 复方消化酶胶囊 平消片 小金片', '过敏史：': '无(2022-10-24填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺粘液腺癌', '处置建议': '腺癌两个标记是阴性的，是符合粘液腺癌的'}。交流-3:{'0': '林军 副主任医师', '1': '您好！收到你的咨询，谢谢信任！', '2': '林军 副主任医师', '3': '粘液腺癌，ttf1和napthinA是阴性的', '4': '林军 副主任医师', '5': '所以不能算常见的腺癌，而且粘液腺癌化疗效果没有那么好', '6': '患者', '7': '病理的确诊粘液腺癌无误 如果常见的腺癌那两个指标可能阳性 而我的是阴性？', '8': '林军 副主任医师', '9': '为啥神经内分泌标记会升高，是不是有混合，这个是有可能的，毕竟肿块比较大，活检的组织比较少。肿瘤的异质性造成的', '10': '林军 副主任医师', '11': '是的，你的腺癌两个标记是阴性的，是符合粘液腺癌的', '12': '患者', '13': '谢谢林医生！还想问为什么前四次数值没那么高 第四次化疗后就飙升了？目前影像排查脑淋巴心脏胸腹部的器官除了胸膜那个结节暂时没看到有新病灶 ，是否只能观察下一次的血检？是否需要再次取原来的肺部病理再次活检？', '14': '患者', '15': '我6月确诊还是iiib期到8月出现胸膜转移iv期 到现在半年没有 请问这么短时间就会有异质性吗？', '16': '林军 副主任医师', '17': '异质性可以指的是整个肿瘤内部不一致', '18': '林军 副主任医师', '19': '然后化疗以后，对药不敏感的部分就会继续生长，发生转移', '20': '患者', '21': '那现在第四次化疗后 ct见主病灶有缩小 部分小结节直径有增大1-2mm 除了这个nse 其他未发现异常 是否可以维持原化疗方案继续？', '22': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '23': '林军 副主任医师', '24': '从报告来看，化疗是有效的，部分的小结节可能不一定是', '25': '林军 副主任医师', '26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n腺癌两个标记是阴性的，是符合粘液腺癌的\n病历摘要：\n肺粘液腺癌\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '林军', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第一人民医院...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肠息肉，肠癌，甲状腺结节，甲状腺癌，肺结节，肺癌，乳腺结节，乳腺癌，胃炎，胃癌，痣，黑色素瘤，宫颈HPV感染及TCT，淋巴结肿大，淋巴瘤，骨肉瘤，喉癌等疾病的病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964647556.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 63岁'}