标题:非梗阻型肥厚心肌病  腹股沟疝,肥心病合并轻度肺动脉高压（最高40） 我的心脏情况可否承受腹股沟疝开放手术及风险 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1、非梗阻性肥厚心肌病发现15年，室间隔最厚16\n      2、EF值正常，舒张功能低下（2级）\n      3、非梗肥心病合并轻度肺动脉高压（估测最高40）\n      4、三年中，24小时hotel发现二次“短阵室速”（3-5次/阵，频率116）\n      5、平时有房早，室早。\n            消化不良时会诱发室早频发。\n      6、一月前出现腹股沟疝，考虑手术，评估麻醉风险', '疾病：': '非梗阻型肥厚心肌病  腹股沟疝、肥心病合并轻度肺动脉高压（最高40）', '希望得到的帮助：': '1、心脏情况，是否可承受局麻下开放式无张力腹股沟疝修补术。\n      2、局麻对心血管的影响，尤其诱发严重心律', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '首都医科大学附属北京朝阳医院 疝-腹壁外科', '用药情况：': '康欣:7.5毫克/日\n      科素亚:半片/日', '过敏史：': '无(2021-01-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '1、非梗阻性肥厚心肌病发现15年，室间隔最厚16\n      2、EF值正常，舒张功能低下（2级）\n      3、非梗肥心病合并轻度肺动脉高压（估测最高40）\n      4、三年中，24小时hotel发现二次“短阵室速”（3-5次/阵，频率116）\n      5、平时有房早，室早。\n            消化不良时会诱发室早频发。\n      6、一月前出现腹股沟疝，考虑手术，评估麻醉风险\n      非梗阻型肥厚心肌病  腹股沟疝\n      肥心病合并轻度肺动脉高压（最高40）', '处置建议': '根据患者心功能及肺功能等检查情况，患者腹股沟疝麻醉手术无绝对禁忌，无论采取哪种麻醉方式，均应严密监控生命体征，同时注意术中可能发生低血压现象，同时了请心内科协助会诊，评估麻醉手术风险。患者血压在服用药物后处于偏低状态，如有身体不适感也可请心内科评估。'}。交流-2:{'0-郭永馨 主治医师-2021.02.22': '您好叔叔，已经看过您的资料，刚下班，没能及时回复您，您平时血压多少呢？', '1-郭永馨 主治医师-2021.02.22': '吃降压药前后分别是多少，控制的怎么样', '2-郭永馨 主治医师-2021.02.22': '根据您的检查情况，初步判断您整体运动耐量和身体机能没有什么大问题', '3-患者-2021.02.22': '谢谢！刚下班就回复。\n                  1、血压以前是120/80，后因服这二种药，血压108/60左右\n                  2、我主要担心局麻能否诱发严重心律失常。但腹股沟疝初得较轻，估计手术时间一小时，局麻时间短，是否对心脏毒性会更小，风险也会很低。', '4-患者-2021.02.22': '担心局麻诱发室早频发，出现短室速，术中不好处理。', '5-郭永馨 主治医师-2021.02.22': '局麻药物一般情况下在局部使用，只有在入血时才容易引起中毒反应，诱发心律失常等，所以局麻还是相对安全的，腹股沟疝手术相对简单，可以使用，在安全使用情况下对您心脏功能影响不大。', '6-郭永馨 主治医师-2021.02.22': '您心脏功能，肺功能整体评估都不错，建议您可以请心内科会诊协助判断', '7-郭永馨 主治医师-2021.02.22': '而全麻药物作用后，对心脏功能，循环功能影响很大，结合您基础疾病，手术麻醉风险相对较高应密切监测生命体征', '8-患者-2021.02.23': '郭医生，再请教如下:\n                  1、局麻的心血管风险主要是，局麻药注射后，从切开到手术完毕的1个多小时内，麻药入血的量的浓度是否会诱发风险。\n                  2、从麻醉专业及临床经验看，1小时的手术时间，麻药入血的量是否引起严重心律失常等的心血管风险也会很低，或一般不会引起。尤其酰胺类安全性更高。\n                  3、如果引起心律失常或血压过低，术间是否好处理？治疗措施是否很可靠？', '9-郭永馨 主治医师-2021.02.23': '32″', '10-郭永馨 主治医师-2021.02.23': '17″', '11-患者-2021.02.23': '谢谢！非常感谢这么多回复，辛苦您了！', '12-郭永馨 主治医师-2021.02.23': '能解决您的疑惑我也很高兴希望您一切顺利', '13-患者-2021.02.23': '几年来，在阜外医院惠汝太教授关怀下，和他的学生开办了肥厚心肌病的公益“关爱患者平台”，服务于门诊、住院病友群及几个患者自组的群，开展公益课堂等一系列线上活动，尽量解决这个病种病友遇到的困惑。\n                  其实病友们也会和我一样遇到这类问题，而且我是其中维护较好的，他们大多症状明显，会比我更容易出现困惑。\n                  您的多次细致讲解，也帮助我向病友们普及，因此更要谢谢您的细致讲解！', '14-郭永馨 主治医师-2021.02.23': '', '15-郭永馨 主治医师-2021.02.23': '太棒了，希望您们能一直维持健康身体状态，疾病也并不可怕，您这么注意身体，肯定会恢复的很好的！', '16-患者-2021.02.23': '以后平台病友有这类问题，我还会在线上向您请教咨询 谢谢！', '17-郭永馨 主治医师-2021.02.23': '好的，您不客气，能用所学知识、力所能及的解决您们的困惑是我应该做的', '18-小牛医助-2021.02.23': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，郭永馨医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '郭永馨', 'grade': '主治医师', 'hospital': '中国人民解放军总医...', 'faculty': '麻醉手...', 'speciality': '擅长：麻醉评估，无痛胃肠镜及各种手术的麻醉，术前病人自身情况与麻醉耐受性的评估。术后病人麻醉相关并发症的以及急性疼痛处理。手术室外麻醉，日间手术麻醉，无痛胃肠镜，无痛分娩麻醉。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964659180.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 71岁'}