标题:颈部淋巴结结核。 一年前（21年3月）在做乳腺体检时，发现右锁骨上淋 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一年前（21年3月）在做乳腺体检时，发现右锁骨上淋巴结肿大12×6mm，做了超声造影下的穿刺，提示慢性炎，见少量类上皮细胞，结核分支杆菌，基因检测PCR是阴性，就随访观察。\n      \n      21年6月，21年12月复查淋巴结无变化，随访中。\n      \n      22年6月8日。复查颈部淋巴结右锁骨上增大20×9毫米。穿刺见多核巨噬细胞和内上皮细胞，无坏死成分。结核分枝杆菌基因检测结果未回。 PPT试验++++， T-sP0T-TB强阳性。肺部CT，见小结节，无病灶。\n用利福平治疗过程中出现皮疹瘙痒，第3周开始换成利福喷叮，再吃第2次时又出现了皮疹瘙痒，现停药。第4周复查肝功正常， Ast转氨酶在最高线上，肾功尿酸升高，正常值360，达到 650，肌酐正常高限是73，目前105。目前用的方案是异烟肼0.3，qd, 乙胺丁醇0.75三片，qd，丙嗪酰胺1.25，5片qd，左氧氟沙星0.5，qd。非布司他一片qd，双环醇一至两片每日，（科素亚10mg，qd，金水宝三片bid，治疗膜增肾小球肾炎用）。目前用药6周复查B超右锁骨上淋巴结（18.5mm×9.mm，用药前20×9毫米）\n      咨询：l.目前治疗方案就需要调整吗？异+左+丙+乙，\n      2.保证疗效和兼顾肾功安全的情况下，强化期和维持期各多少时间及维持期减哪些药？\n      3，什么时候复查 Tspot.合适？\n      4，在这一方面是否有建议：淋巴结核需要外敷什么药吗？或加用南京中西医结合的医院的中药吗？', '身高体重：': '155cm,48kg（2022-6-1测量）', '疾病：': '颈部淋巴结结核。', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '重庆医科大学附属第一医院。 呼吸科。', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-12填写)', '过敏史：': '无(2022-06-12填写)', '既往病史：': '慢性疾病：患膜增生肾小球肾炎17年，用代文10毫克qd治疗16年，最近一年用科素亚10毫克qd治疗至今，肾功肌酐比正常值高30微摩尔每升，尿酸比正常值高60~70um0|/L。 (2022-06-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '淋巴结肿大，PPD强阳性，结核感染T细胞阳性，淋巴结核可能性大，有结核感染', '处置建议': '建议来我院住院进一步检查治疗'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.07.24': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-钮晓红 主任医师-2022.07.24': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议来我院住院进一步检查治疗\n病历摘要：\n淋巴结肿大，PPD强阳性，结核感染T细胞阳性，淋巴结核可能性大，有结核感染\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-钮晓红 主任医师-2022.07.24': '我是周二和周四全天专家门诊，可以当天来医院挂号，若挂不到我给你加号。南京市中西医结合医院瘰疬科，我院地址：南京市玄武区孝陵卫179号', '3-患者-2022.07.30': '请问钮主任，如果要做手术是在你们医院科室做还是在你们的头颈外科其他科室去做，这种锁骨上淋巴结需要用全麻吗？谢谢，术前需要用静脉用药两周，我可不可以就在当地先用了再过来，这样节省时间', '4-钮晓红 主任医师-2022.07.30': '手术就是在我们科做，前期2周治疗不只是静滴西药，我们是中西医综合治疗，手术时机也是我们医生掌握', '5-钮晓红 主任医师-2022.07.31': '谢谢你对我的满意评价！'}。医生信息:{'name': '钮晓红', 'grade': '主任医师', 'hospital': '南京市中西医结合医...', 'faculty': '瘰疬科', 'speciality': '擅长：淋巴结结核、皮肤结核、乳腺结核等肺外结核、坏死性淋巴结炎、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。\r\n      五腺疾病：淋巴腺、甲状腺、腮腺、颌下腺、乳腺。 \r\n      淋巴腺疾病（淋巴结结核、坏死性淋巴结炎、急慢性淋巴结炎、肠系膜淋巴结炎、淋巴结增生、淋巴瘤、猫爪病等）\r\n      甲状腺疾病（桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺结核等） \r\n      腮腺疾病（腮腺结核、急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、流行性腮腺炎、腮腺良性恶性肿瘤等） \r\n      颌下腺疾病（颌下腺结核、慢性硬化性颌下腺炎、颌下腺导管结石、颌下腺良恶性肿瘤等） \r\n      乳腺疾病（乳房结核、急慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌。） \r\n      各种难治性窦道、瘘管、溃疡：结核性窦道、各种术后合并感染、压疮、下肢溃疡、糖尿病足等。 \r\n      先天性疾病：鳃裂囊肿、耳前瘘管、甲状舌骨囊肿等。 \r\n      其他疾病：失眠、精神不振、便秘、丹毒、脂肪瘤、神经鞘瘤等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/64696.html'}。患者信息:{'patient': 'n*** 女 42岁'}