标题:抑郁症焦虑症 怕冷怕风，精力差。试过多种药效果不大，如何调整？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '怕冷怕风；精力差，没活力；大脑变笨，注意力专注力急剧下降，稍微动点脑子，大脑就困；鼻塞，吸不进气。\n      从高二(05年)开始就感觉精力没有以前好，大脑没有以前好用，冬天感觉比往常冷。从那时候开始就一年比一年严重，精力越来越差，大脑的注意力记忆力越来越差，冬天越来越冷，要穿得越来越多，感冒也越来越频繁。大学基本每个月都会感冒。到大四的时候，夏天如果吹风扇久了就会感觉后背疼，鼻子疼。症状好像也越来越多，鼻塞，感觉吸不进气，有时候头疼，牙齿松，感觉全身无力。\n      08年大学毕业觉得身体太差，回家修养，依然没有改善，还是一年比一年严重，发展到夏天也怕冷怕风了，不过那时候还能穿短袖。去做检查都没查出什么病变，血常规，尿常规，肝功肾功甲状腺功能都是正常。\n      到了12年，去看了心理科，吃了氟西汀，很多症状有改善。于是就一直看心理科。后来吃氟西汀感觉状态有些反复，医生给换成了帕罗西汀。感觉效果比氟西汀好不少，大多数症状都改善了，感冒也少了。14年开始去工作。那几年虽说离正常人还差点，但是好歹能出去工作。可是到了18年夏天，不知道为什么我就感觉冷，要穿长袖。不过那几年药都没停，一直吃帕罗西汀。19年初决定换医生。药也换成了度洛西汀。吃了三四个月，这期间能穿短袖，但是吹风扇还是难受。而且副作用比较大，经常晚上失眠，白天嗜睡。也影响胃口，一天只吃一餐。19年底又换医生，这次开了舍曲林，丙戊酸钠，喹硫平。吃了半年。这下到了20年，从这年开始，夏天也不觉得暖了，要穿秋衣秋裤，棉服。跟冬天穿的一样。20年下半年又换医生，开始吃文拉法辛，依然无效，不过文拉法辛对大脑的注意力记忆力恢复很多，那段时间是大脑效率最高的一段时间。21年又吃回度洛西汀，这次度洛西汀也没什么用了，而且感觉更冷了。从22年开始穿得更多了，也基本不出门，除了去医院。这次杜洛西汀吃了一年多，吃得时间长了，也影响大脑的状态，刚开始还好，到后面又感觉大脑转的慢，大脑容易困，注意力下降。\n      现在在吃文拉法辛，拉莫三嗪，奥氮平，米氮平，氯硝西泮。吃了两个多月，怕风有些改善，但是怕冷效果依然不大。而且吃了米氮平后，感觉大脑的状态变差了，集中不了注意力，大脑容易累，转得慢。（2022-11-18填写）', '身高体重：': '168cm，62kg（2022-11-18测量）', '疾病：': '抑郁症焦虑症（2019-09-19填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南宁市第五人民医院 心理科', '用药情况：': '文拉法辛 225mg/天，早上吃三粒\n奥氮平 1.25mg/天，早上吃\n米氮平 30mg/天，晚上吃。吃了米氮平，怕风有改善，但是感觉大脑的状态变差了，集中不了注意力，大脑容易累，转得慢。\n氯硝西泮 0.5mg/天，晚上吃\n拉莫三嗪 50mg/天，早上吃', '过敏史：': '无(2022-11-18填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-09-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '精力差，怕冷怕风，记忆力下降等多年，在当地就诊，陆续服用过帕罗西汀，氟西汀，文拉法辛，米氮平，氯硝西泮等多种药物。病情时好时坏。', '处置建议': '建议在原有治疗方案基础上调整，建议先逐渐停用氯硝西泮。\n      【生活习惯建议(治疗性的)】\n      门诊定期复诊，坚持服药及运动，规律作息，保持好心态，放松心情，祝健康快乐！'}。交流-2:{'0-小牛医助-2022.11.19': '关心提醒：我是罗娴医生，感谢您选择我作为您的主诊医生，我会根据您的病情给出最佳的诊疗建议，祝顺遂！', '1-罗娴 副主任医师-2022.11.19': '您好', '2-罗娴 副主任医师-2022.11.19': '之前帕罗西汀吃多大量呢？', '3-罗娴 副主任医师-2022.11.19': '奥氮平放在晚上服用', '4-罗娴 副主任医师-2022.11.19': '现在在工作吗？', '5-患者-2022.11.19': '之前帕罗西汀吃到最大剂量了，每天早上两粒。', '6-患者-2022.11.19': '我写错了，奥氮平是在晚上吃的，1/4粒', '7-患者-2022.11.19': '现在在家做点兼职，在网上做的。今年基本不出门了。', '8-患者-2022.11.19': '这段时间晚上能出去散散步', '9-罗娴 副主任医师-2022.11.19': '氯硝西泮能否停用？不吃就睡不着吗？', '10-患者-2022.11.19': '没停过，因为是医生开的，就一直吃着。', '11-患者-2022.11.19': '需要停用吗？', '12-患者-2022.11.19': '我最近心情都不太好，怕冷没什么进展，吃了米氮平又影响脑子，有点绝望的样子，', '13-罗娴 副主任医师-2022.11.19': '氯硝西泮可以再减些量，吃八分之一吧', '14-患者-2022.11.19': '就减氯硝西泮吗？', '15-患者-2022.11.19': '其它的不变？', '16-罗娴 副主任医师-2022.11.19': '是的，因为首次接诊，不是特别清楚情况，需要慢慢调', '17-患者-2022.11.19': '我能不能把米氮平停掉？感觉吃了米氮平后，脑子难受'}。医生信息:{'name': '罗娴', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南方医科大学南方医...', 'faculty': '精神心...', 'speciality': '擅长：焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍、精神分裂症、双相情感障碍和精神科急诊的处理，尤其擅长用医疗技术结合心理治疗解决各类心理问题，如不明原因的躯体及胃肠不适、厌食症、青少年情绪和行为问题、个性与职场心理、感情婚姻挫折等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5270325672.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 36岁'}