标题:乳腺癌 寻求术后治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '3月第一次手术 切除病灶导管及相关腺叶 术后病理显示低-中级别导管内癌 局灶微浸润，免疫组化中ki67(70%)。4月行第二次手术，左乳全切+淋巴结前哨活检，术中淋巴结活检病理没有转移，术后病理显示低级别导管内癌。具体病理详情见附件。（2019-04-20填写）', '疾病：': '乳腺癌（2019-04-19填写）', '希望得到的帮助：': '想咨询专家团队除内分泌治疗外。我自己对ki67(70%)比较忧虑，是否需要静脉化疗或口服希罗达或其他', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北京协和医院 乳腺外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-03-13填写)', '过敏史：': '青霉素、头孢、先锋、克拉霉素、牛黄(2019-03-13填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-程琳 主任医师-2019.04.20': '除内分泌治疗外，无需静脉或口服化疗。', '1-患者-2019.04.20': '如果不需要静脉化疗 口服希罗达化疗能不能降低ki67(70%)的风险？另外 内分泌咱们医院有什么副作用小的药可以用吗？不是医保也可以。', '2-邸立军 主任医师-2019.04.20': '单纯内分泌治疗就可以了，如果没绝经可以口服他莫西芬，绝经后可以口服芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑。任何药物都有付作用，但是不是每个人都出现，你可以先服用一段时间观察下再做调整。', '3-患者-2019.04.20': '从病理报告上 能否判断是否切干净了？特别是第二次手术病理上 有个紧邻底切缘 可见灰白灰黄稍硬区，这个紧邻底切缘，是否有危险？', '4-薛卫成 主任医师-2019.04.20': '有点儿风险，全乳放疗', '5-患者-2019.04.20': '薛主任 这个病理您认为是否需要再会诊？', '6-薛卫成 主任医师-2019.04.20': '不需要了', '7-患者-2019.04.20': '放疗需要几期？', '8-薛卫成 主任医师-2019.04.20': '连续二十多天', '9-患者-2019.04.20': '薛主任 您的意思是放疗+内分泌是吗？不需要化疗，是吗？', '10-薛卫成 主任医师-2019.04.20': '是的', '11-患者-2019.04.20': '程主任 原手术医院当时让办特病定点医院申请手续 我也不懂当时就办了 但我想转到人民医院做后续的放疗和内分泌治疗行吗？要在人民医院办什么手续吗？另外，后续放疗和内分泌是挂您的号还是要挂其他科室？麻烦您指导一下。谢谢您。', '12-程琳 主任医师-2019.04.20': '放疗挂我们放疗科。做完放疗可以挂号找我安排内分泌治疗', '13-薛卫成 主任医师-2019.04.21': '祝治疗顺利，心安体健！', '14-患者-2019.04.21': '谢谢薛主任 程主任 邸主任的耐心帮助 非常感谢！', '15-薛卫成 主任医师-2019.04.21': '我们三位也衷心祝您早日康复！', '16-患者-2019.04.22': '薛主任 又来麻烦您了 今天去看了放射科医生 医生说我左乳全切 找不到底切缘 无法放疗 求您的意见', '17-薛卫成 主任医师-2019.04.22': '乳腺全切就不需要放疗了', '18-薛卫成 主任医师-2019.04.22': '我以为您做的是保乳手术', '19-薛卫成 主任医师-2019.04.22': '我们的统一意见是：术后内分泌治疗。'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'a*** 女 47岁'}