2021.3月份移植后2 请李教授看看目前的检查能否确定小孩病灶类型？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': 'JMML移植后，\n      2021.3月份移植后2年年检，植入报告正常，腹部B超正常。\n      2021.11.28深圳儿童医院内分泌科住院查矮小的问题，结果B超造影发现肝脏和胆囊有病灶，12月2日做全身PET-CT检查（CT图片太多，我只截取了文字部分，如有需要，我可以截图），基本确认肝脏和胆囊上的病灶为恶性肿瘤。同时查了植入报告，植入正常。住院骨穿和肝皮下穿刺活检，病理报告见附件，由于小孩病情复杂，目前医院无法确诊，想请李教授看看小孩到底是什么病？谢谢！\n           小孩病史：1.  2018年3月因肝脾肿大检查发现EB病毒感染，后反复发烧，EB病毒阳性，做血液基因检测发现PTPN11突变，考虑JMML，后续血液科检测，发现还有NF1和JAK3突变，由于小孩身上没有出现咖啡斑，指甲只基因检测了PTPN11和JAK3，发现指甲PTPN11阴性，JAK3阳性，我和小孩妈妈抽血查了PTPN11和NF1，都是阴性。\n      2.  2018年10月小孩病情恶化，确诊为JMML\n      3.  2019年3月小孩干细胞移植，植入无关脐血，移植后2年肠排严重，一直服用各种免疫抑制剂。\n      4.  2021年3月小孩2年检，植入和B超检查均是正常的，3月至今肠排一直没完全好，9月停免疫抑制剂，在吃美沙拉嗪。11月28偶然发现肝脏和胆囊有病灶，小孩目前看起来精神状态挺好，没有明显症状，这次住院检查的血象和常规检查都基本正常。（2021-12-16填写）', '身高体重：': '100cm,16.9kg（2021-12-06测量）', '疾病：': '骨髓移植后肝脏和胆囊发现病灶（2021-12-06填写）', '希望得到的帮助：': '请李教授看看目前的检查能否确定小孩病灶类型？', '患病时长：': '一月内'}。问诊建议:{'病历概要': '目前看可能还是肉瘤，有可能是白血病治疗使用免疫抑制剂药物后，继发的肉瘤', '处置建议': '同上'}。交流-1:{'0-李媛 主任医师-2021.12.17': '您孩子病情比较复杂，从肝脏病理报告看，像肉瘤，不太像白血病累及', '1-患者-2021.12.17': '能判断出是什么类型的肉瘤吗？需要那些检查才能确诊？谢谢您！', '2-患者-2021.12.17': '小孩这种肿瘤恶性程度高吗？因为迟迟不能确诊，没法制定治疗方案，害怕耽误治疗，很焦虑，麻烦李教授指导，谢谢您！', '3-李媛 主任医师-2021.12.18': '治疗期间用过免疫抑制的药物，有可能会继发肿瘤', '4-患者-2021.12.18': '是的，目前就是想弄清楚是什么肿瘤以便治疗，您们医院病理科是国内最权威的，能否请贵医院会诊？', '5-李媛 主任医师-2021.12.18': '我们医院王坚教授是软组织权威专家，你可以找他会诊', '6-李媛 主任医师-2021.12.18': '你在复旦大学附属肿瘤医院公众号预约组织病理会诊，', '7-李媛 主任医师-2021.12.18': '携带所有染色切片，白片准备15张，连同病史资料一起带过来', '8-患者-2021.12.18': '王教授周几出诊？在那个院区了？', '9-李媛 主任医师-2021.12.18': '两个院区都可以，你就说给王坚', '10-李媛 主任医师-2021.12.18': '窗口会转交王坚的', '11-患者-2021.12.18': '预约后这个材料交给窗口一般多久可以完成会诊？是要在哪儿等还是回家等，我从广东过去。', '12-李媛 主任医师-2021.12.18': '你可以回去等，如果需要补免疫组化可能需要2周，没必要在上海等，也可以委托你上海朋友办理', '13-患者-2021.12.19': '好的，谢谢您！', '14-患者-2021.12.20': '李教授，小孩目前音像检查做了B超造影和PET—CT，准备做上下腹部核磁共振，但要排队等3天，您看我去您们病理科需要等做完这个检查结果带过去还是现在就过去？', '15-李媛 主任医师-2021.12.21': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n同上\n病历摘要：\n目前看可能还是肉瘤，有可能是白血病治疗使用免疫抑制剂药物后，继发的肉瘤\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 6岁2个月'}