2.胰腺病变是否严重？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '王教授好，慕名而来请您看一下我的胰腺ct资料。\n      \n      我双侧泪腺肿大6个月，\n      过敏性鼻炎/鼻窦炎8个月，\n      双下颌腺轻度肿大数个月。\n      \n      腹部无任何不适，无消化道症状。\n      \n      去年4月在中日友好医院做ct，胰腺无异常。b超也显示胰腺未见异常。\n       \n      已在 北京协和医院 风湿免疫科 就诊，igg4结果偏高为5147，因此怀疑igg4相关病。\n      在协和国际部做肺+腹部ct平扫，排查可能的器官受累情况，医生阅片后发现胰腺有病变，结合病史与其他器官症状，高度怀疑自免性胰腺炎。\n      \n      也请301和中日的主任阅片，也认为是自免胰腺炎。\n      \n      \n      但我还是不放心，想请胰腺影像诊断方面最权威王征医生帮忙阅片，确认一下：\n      \n      1.目前ct影像是否支持igg4相关病自免性胰腺炎？\n      2.胰腺病变是否严重？\n       \n      \n      因为特别害怕是恶性的，所以特别焦虑，请您帮忙审片，谢谢您！（2023-02-18填写）\n辛苦您王俭医生，我有点焦虑所以特别担心。盼您回复。（2023-02-18填写）', '身高体重：': '164cm，58.8kg（2023-02-17测量）', '疾病：': 'igg4相关病 肺与腹部可能受累器官排查（2023-02-17填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院北京协和医院 风湿免疫科', '用药情况：': '奥卡西平 \n      \n      左洛复', '过敏史：': '无(2023-02-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '比较了2022和2023年两次CT平扫，诊断如下：\n      1.轻度脂肪肝。\n      2.胰腺轻度不均匀脂肪沉积，绝不可能是自身免疫性胰腺炎和胰腺癌。\n      \n      当然，你的检查极不规范，胰腺的最佳影像检查应该是胰腺薄层磁共振增强扫描，但对你而言，完全不需要做这个检查。\n      关于胰腺不均匀脂肪沉积，看我的科普文章“胰腺解剖与变异”。', '处置建议': '我不认同“胆汁淤积”提法，空腹两顿后胆汁浓度高就是这样的，但不能当做是疾病。'}。交流-1:{'0-王俭 副主任医师-02.18': '比较了2022和2023年两次CT平扫，诊断如下：\n                  1.轻度脂肪肝。\n                  2.胰腺轻度不均匀脂肪沉积，绝不可能是自身免疫性胰腺炎和胰腺癌。\n                  \n                  当然，你的检查极不规范，胰腺的最佳影像检查应该是胰腺薄层磁共振增强扫描，但对你而言，完全不需要做这个检查。', '1-患者-02.18': '谢谢您王主任！\n                  \n                  我还担心是否会有恶性可能，您直接连自免性胰腺炎都排除了！太好的消息了，所以可以理解为igg4尚未使胰腺受累吗', '2-患者-02.18': '对了王主任，2022年4月时是否无脂肪沉积，若如此，10个月后的今天出现脂肪沉积，这个变化是否与igg4相关病相关？\n                  谢谢您！', '3-王俭 副主任医师-02.18': '轻度脂肪沉积达不到诊断标准。\n                  前后比较都有，没变化。', '4-王俭 副主任医师-02.18': '绝不可能是胰腺癌', '5-患者-02.18': '谢谢您！看片医生说胰腺尾部有局灶性病变和轻微渗出，他们所谓的这些您看来就是脂肪沉积的那部分吧？\n                  谢谢您的专业意见！', '6-王俭 副主任医师-02.18': '我没看见你说的问题，你的胰腺只是稍微疏松点而已。', '7-患者-02.18': '谢谢🙏 您不愧为看胰腺的火眼金睛！\n                  \n                  我最后和您确认一下哈，起码目前是没有必要再做增强核磁了吧？', '8-王俭 副主任医师-02.18': '完全没必要', '9-患者-02.19': '王俭教授，您太厉害了，今天协和的报告出来了，果然是像您说的 胰腺脂肪沉积问题，没有报自免性胰腺炎！但报告里提到了一句：“胰腺实质密度减低，胰头部明显” 。请问是否有临床上的意义？需要关注吗？', '10-患者-02.19': '这个描述是否与您之前认为的：我的胰腺稍微疏松 对应？', '11-王俭 副主任医师-02.19': '和我说的是一回事，看我的科普文章“胰腺解剖与变异”', '12-患者-02.19': '看胰腺您真的牛，因为您的意见让我们及时停止了马上要做增强核磁的计划，减少了不必要的费用和折腾，谢谢🙏', '13-患者-02.19': '还有王俭教授，报告另外提到一句“胆汁淤积可能” 这个也不需要担心吧？', '14-王俭 副主任医师-02.19': '我对这个提法不认可，空腹两顿后胆汁浓度高就是这样的，但不能当做是疾病。', '15-患者-02.19': '您简直神了 确实拍摄ct时是中午，基本空腹两顿。', '16-王俭 副主任医师-02.19': '这是常识问题'}。医生信息:{'name': '王俭', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '放射诊...', 'speciality': '擅长：腹部疾病影像诊断（尤其肝胆胰疾病）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/150493.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}