标题:你好医生：我是10月份得了爆发性心肌炎， 心衰诺心妥用量 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '10月爆发性心肌炎住院半个月，出院后症状一直不断，各种难受，出院一直吃诺心妥.倍他乐克，但是现在发现血压低，高压105左右，低压70，感觉头迷糊，没力气，在住院期间做核磁，有腔隙性脑梗塞，不知道血压低对这个脑袋有影响吗？诺心妥现在早晚各一粒，吃了有2个月了，一直血压都挺好，高压110-120，不知道是什么原因血压低了，但是这个月查心衰射血66%，彩超也没啥事，肌钙蛋白也都正常，但是就是很难受，无力，心跳快，心慌，现在头晕的厉害，呼吸也困难，请问医生，我诺心妥用减量吗？（2022-01-26填写）', '身高体重：': '166cm,80kg（2022-01-26测量）', '疾病：': '你好医生：我是10月份得了爆发性心肌炎，（2022-01-26填写）', '希望得到的帮助：': '请问医生我现在应该怎么做？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 心血管内科', '用药情况：': '诺心妥100mg早晚各一粒，倍他乐克47.5早一粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-01-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '心肌炎，腔梗，目前口服诺欣妥，倍他洛克血压105/70mmHg左右，有头晕，心悸不适', '处置建议': '建议暂时诺欣妥减量，加用活血化瘀中成药，控制血压血糖血脂，观察血压变化，体位改变放慢动作，避免劳累，可加用营养心肌药物，心内科定期随访复查。脑腔梗可神内科随访复查，如无禁忌，可口服抗血小板聚集药物。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '您好', '1-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '45″\n\n\n\n您好，我看了一下你这个资料啊，之前有爆发性的心肌炎啊，那么目前复查出来呢，心肌酶正常的F也还可以，呃心率的话大概什么情况，阿诺欣妥的话呢，一粒比亚迪剂量还行，其实按照这个血压来说，可以不减量，但是如果你说因为考虑血压偏低，人会有头晕的话呢，你可以试试看，明天你把诺心坨，早上你先试试看减到半片，那么在测量一下血压就是自己在一个什么血压范围之内会人比较舒服一点，如果说诺心坨减减量以后血压能够维持在120或者120稍微超过一点，你自己感觉这种症状心慌啊，这种头晕啊，会好一些，那你暂时这几天先减减量，然后在心内科再复诊，再评估一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '18″\n\n\n\n啊，投入磁共振有这个腔梗啊，按照这个年龄来说呢，是不太应该的，呃，就想问问看你其他的这种心血管危险因素有吗啊，比如说这种呃烟酒啊，或者是血糖高呃，就是血脂高啊，这些就是动脉硬化的这种危险因素都有吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '13″\n\n\n\n啊，然后心跳快的话呢，呃，你自己测过吗，就是信誉规则，不规则有没有这种不规则的感觉啊，信誉我们近期状态下60到100次，那么现在不舒服的时候，心率快，他大概是在什么频率。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '15″\n\n\n\n英超呢一般短期内不太会有很大的变化的，但是如果出现这种心慌啊啊，感觉心率快的话呢，尽快的呢，去预约完成一下那个动态心电图啊，看看是否有这种呃，心肌缺血啊，或者是心律失常的情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '10″\n\n\n\n啊，难受的时候呢，可以临时的，用一点，这种麝香保心丸或者救心丸，这些舌下含服的中成药啊，比较安全的那看看症状是不是会好一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '11″\n\n\n\n其他头晕，颈椎方面有问题吗啊，另外头晕的时候有没有呃，出现这种呃，看东西的旋转啊，或者是房屋晃动啊，这种情况有吗，有没有耳鸣。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.01.26': '我心肌炎之前一直低压高，血脂甘油三酯也有一点高，但是8月份做CT没有脑梗，但是心肌炎住院期间血压很低，80-90高压，低压60多，然后迷糊做的CT就有脑梗了', '8-患者-2022.01.26': '心率问题，我吃完倍他乐克心率能控制在70–85之间，但是偶尔心慌气短，很难受，背过两次盒子，分别有3次和2次早搏，其他没问题', '9-患者-2022.01.26': '现在我吃诺心妥100mg 早晚各一片，一直血压都控制的很好，但是突然这几天高压就100左右了，然后我就迷糊，头晕，我就很害怕', '10-患者-2022.01.26': '不知道是什么原因，诺心妥如果减量了，会不会心脏恢复就不好了，倍他乐克我也不敢减，心率太快', '11-患者-2022.01.26': '不耳鸣，不旋转', '12-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '18″\n\n\n\n好了解啊，不用过多的顾虑啊，诺心头，他本来就是需要根据血压来调整的倍，他洛克呢，暂时肯定是不能够啊减量了啊，因为你剪了以后呢，心率可能会更加的啊，快了以后会更加的心慌，若心坨，现在血压偏低的话呢，可以适当的把它呃，减量啊，这个没问题的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '15″\n\n\n\n减量以后呢，你看看血压，他应该会有一些回升，那么看看这种血压能够上升之后呢，你自己的症状是不是好转啊，如果是血压上升到120左右啊，你感觉症状明显是舒服的，那肯定是考虑跟血压有相关性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '22″\n\n\n\n因为您我看了下身高166的话还算是比较偏高的呃，血压的话呢，这种情况下片的范围内呢，呃，你就是要啊，当心一点啊体位改变的时候呢，动作一定要慢的，比如说你躺着到坐起来或者是坐着到站起来的时候呢，动作慢一点啊，如果是出现眼睛有发黑啊，这种啊晕的特别厉害的时候呢啊，慢慢的坐下来啊，休息一会儿。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '8″\n\n\n\n腔梗，只要控制好血糖，血压，血脂，避免烟酒的话呢啊，这个进展不会很快的啊，这个不用过分的担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '7″\n\n\n\n还可以呢，适当的加一点中成药，这种啊，这种抗血头晕的啊，这种药物可以用一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-吴李娜 主治医师-2022.01.26': '18″\n\n\n\n说这种啊银杏叶片啊啊，心脑舒通啊，类似的你可以试试看啊，如果这个药用上去以后呢，头晕症状好转的啊，那你可以再试试看，把那个诺信托再加回去，因为诺信托本身就是啊，再看血压的情况吗，如果是低偏低了啊，我们就需要减量。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 36岁'}