活检病理报告有P53+，但基因检测结果说没有T... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者生长发育正常，4月21号晚发作，意识丧失，持续约4h，至武汉当地医院就诊对症处理后未再发，影像提示颅内异常信号，至宣武医院就诊PET-CT提示“MR 所示左侧额叶、左侧侧脑室前角旁、左侧基底节区强化灶，葡萄糖代谢增高，考虑恶性病变可能大；左侧尾状核头、左侧壳核代谢重度减低”，颅内病灶活检提示儿童弥漫低级别胶质瘤（WHOⅡ），已行肿瘤基因检测，现口服德巴金 6ml bid，目前一般情况可，无特殊不适。\n基因分子检测结果我也传上去了，麻烦您看看', '身高体重：': '128cm,24kg（2022-05-25测量）', '疾病：': '儿童弥漫性胶质瘤', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '首都医科大学宣武医院 ', '用药情况：': '抗癫痫德巴金', '过敏史：': '无。(2022-05-25填写)\n患者已经采用了电话问诊，资料已上传(2022-05-27填写)', '既往病史：': '手术：无。 (2022-05-25填写)\n手术：患者已经采用了电话问诊，资料已上传 (2022-05-27填写)\n重大疾病：无。 (2022-05-25填写)\n重大疾病：患者已经采用了电话问诊，资料已上传 (2022-05-27填写)\n放化疗：无。 (2022-05-25填写)\n放化疗：患者已经采用了电话问诊，资料已上传 (2022-05-27填写)\n慢性疾病：无。 (2022-05-25填写)\n慢性疾病：患者已经采用了电话问诊，资料已上传 (2022-05-27填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-熊佶 副主任医师-2022.06.30': '您好，问题我已收到。我已仔细阅读过上传的所有图片。我分析如下：1，孩子的病灶还是比较广泛，弥漫的。导致手术难度大，无法全部切除肿瘤。2，由于送检的肿瘤组织不多，因此病理报告显示是弥漫性胶质瘤2级，需要基因检测才能进一步明确病理级别。3，后续的基因检测结果显示TERT基因突变。这个基因的突变提示肿瘤存在恶性风险，提示预后不良。另外，结合影像上病灶存在强化区域。最终，结合基因结果的整合诊断，考虑高级别胶质瘤。需要积极治疗，包括放疗和化疗。', '1-患者-2022.06.30': '您好主任，因为是弥漫性胶质瘤，所以没有手术，现在正在放疗加替莫唑胺一起使用。\n                  以这个基因分子检测来看，主要就是这个TERT基因突变，还有个NF1突变，这个有没有靶向药可以用？', '2-熊佶 副主任医师-2022.06.30': '是的，我看到了。目前还没有针对TERT和NF1基因的药物。TERT基因是提示预后好坏有意义。', '3-患者-2022.06.30': '是不是如果没有这个TERT突变，那这种情况就是单纯的2级？有医生说TERT突变在儿童胶质瘤中是意义不明，也不一定会有最坏的影响，是吗？', '4-患者-2022.07.04': '您好，熊主任。请问我孩子的胶质瘤属于哪种类型的？是少突还是什么？'}。医生信息:{'name': '熊佶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，特别是脑神经肿瘤、肺癌、甲状腺癌，乳腺癌、肝脏疾病、胃肠道疾病的病理诊断和病理解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6066779517.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 8岁2个月'}