标题:慢性肾脏病5期，肌酐558 63年11月出生58周年，08年发现肾 治疗建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '63年11月出生58周年，08年发现肾小球硬化，那时肝酐108。\n             去年上半年还是350多，可能是8一9月发现432，9月后去吃了乡镇卫生院的中药后，过了2个多月降到360多，血压从120升高到171。\n             到今年2月份查的时候还只有386，过后10天左右觉得手脚无力，再去检查发现又到475了。\n             3月24日到温州住院后复查肌酐是456，血压上压药后149，下压85，尿蛋白＋＋＋，有隐血半个＋，贫血。\n             3月29日复查肌酐达558了。（2022-03-29填写）', '身高体重：': '165cm，57kg（2022-03-29测量）', '疾病：': '慢性肾脏病5期，肌酐558（2022-03-29填写）', '希望得到的帮助：': '治疗建议', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '温州医科大学附属第一医院 肾内科', '过敏史：': '无(2022-03-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，目前属于慢性肾病五期，需要准备特殊治疗，具体选择腹膜透析或血透根据个人的习惯及家庭的情况选择', '处置建议': '建议准备透析治疗，如暂不考虑透析，继续目前护肾方案，每两周复查相关指标'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2022.03.30': '59″\n\n\n\n你好，根据你发过来的病史跟检查单总体诊断还是明确的，因为你这个肾功能是一个慢慢的进展，吴飞到后面发展的比前面快这个几乎每个人都一样，根据现在的肌酐已经大于500了，而且有贫血，这些并发症都有了，所以肯定是准备要做透析治疗啊，你想把特别特特别有效的药把它逆转过来难度是很大的，而且确实也没特效药，我看当地医生给你用的药该用的也基本上都这些药用了，所以在这种情况下，控制不住就是要准备做特效。那透析的话衣服透跟血透如果准备做血透手上动静脉内瘘可以做起来了，做好以后继续吃药，看看什么时候需要做就及时做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.03.30': '那能再观察一段时间再决定要不要血透', '2-患者-2022.03.30': '这次住了几天院，升的这么快，跟休息不好有关系吗', '3-李夏玉 主任医师-2022.03.31': '59″\n\n\n\n是这样子的，因为他这个肾功能去年虽然没现在这么高，但已经高位了高位的机盖到了一年下来，他的机盖后续确实升高的比较快，这是正常现象，肾功能肌酐，越到后面越是升得更快，所以他的情况，我个人觉得属于正常的一个发展趋势，之所以这样子，所以我建议要早做准备，因为如果定下来做血透的话，动静脉内瘘做好的好处是，以后都经常不用插管子啊，如果不做好，以后肌酐到了600多，700多，比如说这需要做透析的话，那只能得经常擦临时插管子，还要做内容比较折腾，那如果选择做腹膜透析的话，那可以到时候乞丐到了600多开始做，当然什么时候开始做具体要看她的全身的症状，全身的情况，睡眠关系不大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.03.31': '那他现在这个状况，可以再保守治疗看看吗', '5-李夏玉 主任医师-2022.03.31': '11″\n\n\n\n你如果想保守治疗也只能密切观察，比如说每个礼拜或者两个礼拜查一下肾功能，如果继续往上升，就及时去做特写。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.03.31': '嗯，想问下水化治疗会有点效果吗', '7-李夏玉 主任医师-2022.03.31': '32″\n\n\n\n呃，什么水化治疗，这个好像没有这个治疗方法，只有网上骗人的才有网上面上去各种什么基因疗法什么疗法都有它刚好会抓住像你们这种心理到了尿毒症，接受不了的，那你去上当话题，我觉得就面对现实，按照目前治疗这个能稳最好稳不住就就要准备做好透析准备了好不好，因为你这个病即使有效也控制不了多少时间，逃得了今天逃不了明天。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.03.31': '那如果稳不住，建议腹透还是血透', '9-李夏玉 主任医师-2022.04.03': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议准备透析治疗，如暂不考虑透析，继续目前护肾方案，每两周复查相关指标\n病历摘要：\n根据病史资料，目前属于慢性肾病五期，需要准备特殊治疗，具体选择腹膜透析或血透根据个人的习惯及家庭的情况选...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '10-患者-2022.04.03': '好的谢谢'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}