标题:怀疑双相情感障碍 高主任您好，我女儿今年24岁，身高168体重90kg，201... 孩子每天要反锁大门担心有人闯进家里，除了吃饭一天到晚躺床上关门拉窗帘看手机，情绪还算稳定，恳请调药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '高主任您好，我女儿今年24岁，身高168体重90kg，2017年1月份发病当时高三，核心症状是不起床关门拉窗帘不去学校容易发脾气大哭，怀疑同学因为她成绩退步议论她疏远她，坚决认定我偷看了她日记纠缠不休，2018年7月--19年9月吃郁药后打耳钉染头发化浓妆买很多鞋子和化妆品，有两个月服奥+氟孩子觉得自己能出国留学要求必须交钱报雅思班，上了一次课就坚持不了。  后拒绝吃药要退学，19年10月在燕郊辅仁看了陆汝斌大夫，用氯200德750美金刚5右美沙芬30毫克一年，后到2022年1月减完氯，减氯到3时候又无故怀疑我偷看她手机，赶紧加回氯3.5后没有再出现怀疑我，\n      2022年1--11月服奥7.5德750锂600， 能出门能运动，能住校，吃东西多手抖厉害，脸上长痘痘胖的厉害，尿酸高。晚12点睡中午10点多才起床。\n      11月23日放假回家不停吃东西，晚上要反锁大门，11月26日加鲁拉减锂和奥。12月4日鲁拉50德625镁250（奥7.5逐渐减完）妥泰75心得安10，晚11点多睡，早9点多起来吃饭，其他时间躺床上看手机，中午睡觉1个多小时。2023年1月3日鲁拉50德500镁250妥泰50心得安10喹25，从11月23日到今天没有出门，12月20日感染新冠以后大概有一周可能难受没有问也没去反锁大门，1月3日孩子爸爸去外地上班，她又每天反锁大门，1月5日晚说她觉得正对着她屋子门那里有个人拿着刀，问她是男的女的，她说不知道让我去她屋里陪她睡，6日爸爸回家了又让我回自己屋里睡。\n      到今天用鲁拉50德750喹25有40多天，感觉孩子睡觉比较多毫无动力，关门拉窗帘看手机什么都不做。\n      请您看孩子的药需要怎么调？她不愿看医生之前咨询过您可以加布南色林，您看在现在能否用布南色林？怎么用？其他药动不动？（孩子奶奶60岁精分初期疑心重，后有幻觉幻视自笑，孩子姑姑40岁有同样症状）（2023-01-08填写）\n问她为什么要反锁大门，她说担心有人闯进家里。这是精神病性症状还是过度焦虑？（2023-01-08填写）', '身高体重：': '168cm，82kg（2022-09-09测量）', '疾病：': '怀疑双相情感障碍（2022-04-19填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '郑州市第八人民医院 精神科', '用药情况：': '鲁拉西酮50mg丙戊酸钠500mg丙戊酸镁250mg喹硫平25mg', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-08填写)', '过敏史：': '无(2022-04-19填写)\n曾对拉莫三嗪有过敏反应(2023-01-08填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-05-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '建议服用布南色林替换鲁拉西酮看看', '处置建议': '建议服用布南色林替换鲁拉西酮看看'}。交流-1:{'0-高安民 主任医师-01.08': '从你描述的情况看病情不稳定，偏低，伴有猜疑，建议服用布南色林早晚餐后立即服用半片，观察四天，没有不适加到早晚各服一片，再观察四天后没有不适也没有改善，就加到早晚二片，观察一周看看是否有效果，效果不明显可以继续加量，最大量是一天24mg。丙戊酸钠缓释片和丙戊酸镁没有必要一起服用，都是丙戊酸盐，作用相似，都可以引起体重增加。碳酸锂会有手颤，面部会有类似青春痘的皮肤改变，服用期间效果较好，建议用碳酸锂替换丙戊酸盐。', '1-高安民 主任医师-01.08': '如果服用后效果较好，可以继续观察，如果效果不理想，再考虑调整其它药物。', '2-高安民 主任医师-01.08': '鲁拉西酮每隔一周减半片，逐渐停服看看', '3-患者-01.08': '高主任您好，鲁拉西酮怎么办？', '4-患者-01.08': '布南色林两周才能起效，鲁拉和布南同时服用会不会加重锥外反应？', '5-高安民 主任医师-01.08': '服用布南色林的同时减鲁拉西酮，交替换药', '6-高安民 主任医师-01.08': '布南色林加量也有个过程，加量很慢', '7-高安民 主任医师-01.10': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议服用布南色林替换鲁拉西酮看看\n病历摘要：\n建议服用布南色林替换鲁拉西酮看看\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '8-患者-01.15': '高主任好，我孩子现在有点拒药情绪，目前服用鲁拉60德500镁250喹12.5，用鲁拉50mg45天了，孩子都不愿意出去，嗜睡13小时，一天到晚躺床上看手机。最近6天用鲁拉60其他药没动，目前睡眠10个小时左右。我没敢给孩子换药，布南色林要早晚服一次，她不愿意，现在的药都是晚上一次服用，任何加减药她都不同意。您看怎么办？孩子再有半年大四毕业，我害怕孩子拒绝用药不能毕业，我家用奥7.5+德750+锂600就能稳定住，动力比现在要好，就是贪吃太胖。您看我是重新用奥德锂还是目前的药继续服用，', '9-患者-01.15': '恳请高主任救救孩子', '10-高安民 主任医师-01.15': '我的意见用碳酸锂把丙戊酸镁替换下来，不一定非要服用奥氮平，如果鲁拉西酮60mg没有不适，可以加到80mg', '11-高安民 主任医师-01.15': '现在服用丙戊酸镁250mg，可以直接停服，碳酸锂晚上加一片0.3的缓释片，观察四天后没有不适加到加到二片'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 23岁'}