标题:双手血压不对称 高血压咨询 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生，我一直在监测血压，我之前都是测右手的，因为右手高一点，但是今天测血压突然发现变成左手比右手高了。我今天测了三次   早上臂式血压计  左手139/87\n      右手121/81\n      \n      用腕式血压计测量的右手129/98\n      左手127/95\n      \n      中午  左手139/88\n      右手128/85\n      我百度了一下说可能是病理状态，我好害怕啊?（2020-09-25填写）', '疾病：': '双手血压不对称（2020-09-25填写）', '希望得到的帮助：': '是否需要检查', '患病时长：': '一周内', '用药情况：': '帕罗西汀  坦度螺酮  劳拉西泮'}。问诊建议:{'病历概要': '双臂血压不同', '处置建议': '双臂血压一般是不一样的，血压受情绪，睡眠，劳累，天气等影响，如果是这些因素导致血压升高，在降压的同时要注意改善这些因素。\n      祝您生活愉快。'}。交流-1:{'0-患者-2020.09.25': '您好！', '1-张前进 主任医师-2020.09.25': '49″\n\n\n\n在讲呢，左臂右臂的血压呢，呃是肯定不一样的就是一般来说，一般人都有十个毫米汞柱左右的一个差异吗，呃，它本身就是不一样，因为它这个心脏的这个循环的关系所以大部分呢，是以右臂为准，但是如果你左臂的血压已经高出正常啦，已经已经出高出了90或者140以上了，这个时候呢，我们就说你还是可以适当用点儿药，因为你们说这样的话，你的这个右臂血压其实也不是很低，有可能也偏高，如果嗯怎么说呢，如果不放心的话，其实可以做一个呃，动态血压监测，我们叫做就是你做一个24小时的血压的检测，看看你晚上的那个血压，尤其是睡着以后血压到底是什么个情况。这样会看得更呃，就更全面一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2020.09.25': '你好医生我之前都是右手高一点  130/80  左手120/80  这几天人状态不好就去测血压了，突然发现变成左手高了', '3-张前进 主任医师-2020.09.25': '14″\n\n\n\n而且我看见你那个用的那个药物，你像像帕罗西汀啊之类的这种药物本身它有一些副作用就是可能会影响到血压，所以我不知道你是是不是跟这个吃这个药也有一定关系有可能。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-张前进 主任医师-2020.09.25': '27″\n\n\n\n嗯，再一点呢，影响血压的因素呢，包括精神因素，比如说情绪啊，高兴也好，着急也好，生气也好，其他都可以影响血压的升高的还有比如睡觉不好就说最近最近可能睡不好啦什么的，还有一点就是天气变化，你说最近天气变冷了，他也可能会让他高一些。嗯，再一个呢，就是比如说最近可能比较累，嗯，就是比较过度劳累啊什么的，有时候都会影响他。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2020.09.25': '我确实有焦虑症  睡眠也不太好', '6-张前进 主任医师-2020.09.25': '29″\n\n\n\n你血压它也并不是说就是一个固定的不变的一个数值它，它是有一个有些人他会波动的，嗯，他是在某些因素下某些因素下，比如说如果我们刚才说的，如果你要是一个啊，最近就睡眠不好了，那影响血压啦，稍等血压稍微有点高了，那我们把改改善睡眠，让睡眠好一些，血压可能自然就平稳下来了，所以要看这些因素的影响的话，我们要首先要去除这些因素吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-张前进 主任医师-2020.09.25': '9″\n\n\n\n这些因素本身也会影响血压的，其实他得要注意这些方面啊，这些方面如果有的话存在的话，我们先把这方面给他调整一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2020.09.25': '我在就有点怕左手血压比右手高是不是有什么病', '9-患者-2020.09.25': '还有我之前都是先量的右手再量的左手，今天是先量的左手再量的右手', '10-张前进 主任医师-2020.09.25': '23″\n\n\n\n嗯，就是你的血压稍微高了一点儿吧，呃，他不是别的问题就是，比如刚才想说的那个精神因素啊，睡眠啊等等都是可以导致血压高就是一个健康的人呢，有时候他在这种情况下，他也会导致一个血压升高的这种不是真正的高血压，但是因为一些这个外在的因素嘛情绪啊等等这些方面的因素影响的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-张前进 主任医师-2020.09.25': '33″\n\n\n\n不是用的电子血压计吗，电子血压计还有一个问题啊，呃第一呢，我们说嗯不用不要用腕式的还是要用臂式的，这是第一个第二个呢，就是电子血压计呢，它往往是第一次聊呢，都偏高一些，所以一般我们对于电子血压计来讲，我们的要求是，呃量三次，每次大概间隔一到两分钟吧，然后取三次的平均值，这样的话呢才是比较准确的，如果你治疗一次的话一般呢，呃都不是很准确。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2020.09.25': '这样吗   所以我这样是正常的  \n                   并不是病理状态吗', '13-患者-2020.09.25': '我一百度左手血压高就是什么颈动脉狭窄什么的', '14-患者-2020.09.25': '真的没事吗 医生。我焦虑又犯了。。', '15-张前进 主任医师-2020.09.25': '50″\n\n\n\n这个左手本身他就比右手要高一些，就是它本身就有压差吗，正常的情况下就有压差吗，所以不能说左手比右手高都是这个有问题的，他本身正常他也会高一些，但是就是说如果你比如说你左手都150了。或者左手140多那么右手呢，130多，但是这个时候呢，可能也是提示我们有一个血压偏高的一个情况在里面，这时候我们可以用一些降压药，但是呢，就刚才我说的那个就你看看你有没有其他的因素就原因就是像比如说嗯，情绪啊，睡眠等等这些有这些的话，我们首先要解决的是这个问题，因为你像睡眠啊，这个影响的血压的话，你睡眠好了，血压自然他会下来吗，所以从这个角度去看，嗯，不是说你的这个左手高了就肯定成了颈动脉大脑有问题了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2020.09.25': '那我有时候又右手比左手高是怎么回事哦。', '17-张前进 主任医师-2020.09.25': '25″\n\n\n\n这样其实一般来说，我们都是左手比右手高吗，嗯，有的人可能差的少一点儿就是一般十个左右，但有的人可能差的更少一些嗯，所以呢，就是说而且呢量要量三次不能只量一次，所以你注意点儿量三次取平均值，你看一下，嗯，因为他有的时候第一次量的都不是太准就是量一次的话都不太准。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18-患者-2020.09.25': '意思是不管左手高还是右手高，只要高的不多就没事是吗   我这样应该高的不多吧', '19-张前进 主任医师-2020.09.25': '60″\n\n\n\n嗯，他那样就是说我说标准血压是一百四九十吗，你只要高出一百四九十就算你高了，呃，那你从理论上讲应该是用一些药把它降下来，但是我刚才说的意思是什么呢，就是说如果你要是其他因素，比如像睡眠呀，情绪呀等等，影响了这个血压让它升高的话，那么临时用些药，然后呢就去调整睡眠和这个呃情绪吗，等他这个睡眠情绪好了，慢慢血压可能就自然也能将所以这个时候有可能就不需要用药了，并不是说你高了不多，他就没有问题，如果你真是一个高血压的话，比如说有家族史引起的一个真正的高血压，那么真正高血压的话，哪怕你比如说只是比190高一点点，但是时间长了，它也是有问题的，所以呢，就是说呃他分情况嘛，就是看你的这个血压是不是真正的一个高血压，真正高血压呢，你就用药，如果呃其他因素影响呢，我们可以临时用药有可能就当这个血压。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '张前进', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第一医院', 'faculty': '中医中...', 'speciality': '擅长：中医药治疗呼吸系统疾病，高血压，糖尿病，免疫疾病，老年病，肾病，肿瘤等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3567.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 22岁'}