标题:肺结节咨询 肺结节咨询 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '谢主任，您好，请你站在病理角度看下我这个结节，我这个结节从2018年1月开始到现在大小没有改变，但是密度有增加。我今天6月20日又做了肺部靶向CT。\r\n      一是请你判定是良性还是恶性？二是结合病理经验这个是是纯磨还是混磨？三是如果是不好，是原位、微侵润还是侵润？ 具体见云图片，谢谢（2020-07-14填写）', '疾病：': '肺结节咨询（2020-06-11填写）', '希望得到的帮助：': '肺结节咨询', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '衢州市人民医院 胸外科'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-谢惠康 副主任医师-2020.07.14': '你好，病理跟影像不太一样，影像是根据CT估计病变性质，病理是开下来是啥就是啥，您让我从病理的角度谈影像，其实是个“伪命题”，但因为我们接触的术后小结节比较多，所以也可以稍微谈两句，一般肿瘤性的小结节以GGO，混合性GGO，纯实性结节为主，术后证实为肿瘤，影像学以囊性为表现的小结节，有！但是不多，像您这样的囊性小结节，如果长期没有变化，同时周围囊壁不伴有明显的GGO或者高密度影，可以继续保持随访', '1-谢惠康 副主任医师-2020.07.14': '您这个结节找影像科大夫看过吗？我看了下，有一定的密度了，感觉比描述的要重些', '2-患者-2020.07.14': '嗯，影响科的说是纯磨往混磨过度，考虑微侵润，可手术可随访，我想请你结合病理临床经验看这个结节如果不好，达到什么程度了？2年大小没变，密度增加，是什么亚型的？能再赠送我一次提问机会吗', '3-患者-2020.07.14': '比描述重什么意思？', '4-患者-2020.07.14': '谢主任，你测得ct值是多少', '5-谢惠康 副主任医师-2020.07.14': '看描述感觉还是个单纯囊肿良性可能高，实际看影像感觉更像肿瘤，如果密度增加明显我觉得也可以考虑手术了，毕竟卡在微浸润，或略超一点还能做部分切，再重的话可能就要做肺叶切除了', '6-患者-2020.07.15': '这么小的结节，以你的临床经验来看，会是微乳头型吗？2年大小没变，内部密度增加。', '7-谢惠康 副主任医师-2020.07.15': '内部密度增加也是一种变化，不一定非要变大，如果这个结节是肿瘤有超过微浸润的风险', '8-患者-2020.07.15': '谢主任，好多医生看了都说可能微，您是如何判定会达到侵润风险？', '9-患者-2020.07.15': '这个结节高风险点在哪里？开始你不说可以继续随访的吗', '10-谢惠康 副主任医师-2020.07.15': '密度高，周围贴壁成分不足，随访过程中有变化，另外当病变到达微浸润后已经要开始注意了，因为一旦升级到浸润性腺癌，手术范围和方式都是不一样的。我不是说这个结节已经是浸润性腺癌，我是说这个结节已经不能肯定已经只有微浸润这个程度了。', '11-患者-2020.07.15': '好的，明白了，谢主任你测量的密度大概多少', '12-谢惠康 副主任医师-2020.07.15': '不好意思，这个软件用手不太好点击，也可能因为不是专业做影像的，试了几次那个测量都范围画不准，这个可能需要一下专业的影像科医生来操作'}。医生信息:{'name': '谢惠康', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胸肺部病理诊断，肺小结节，肺癌，肉芽肿性病变：结核，结节病，真菌感染等，肺部非肿瘤性病变', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5599469418.html'}。患者信息:{'patient': 'k*** 男 35岁'}