标题:双相，焦虑，暴食，情绪低落，累困 暴食严重，焦虑，情绪不稳定，会有大起大落的情况。 怎样调整药物？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '暴食严重，焦虑，情绪不稳定，会有大起大落的情况。（2022-11-24填写）', '身高体重：': '163cm，62.8kg（2022-10-11测量）', '疾病：': '双相，焦虑，暴食，情绪低落，累困（2022-10-11填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-11填写)', '过敏史：': '无(2022-10-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '按照嘱咐调整治疗观察', '处置建议': '按照嘱咐调整治疗观察'}。交流-1:{'0-高安民 主任医师-2022.11.24': '药物调整最好等药物基因检测结果出来后再调整。', '1-高安民 主任医师-2022.11.24': '不知以前是否服用过鲁拉西酮、布南色林等', '2-患者-2022.11.24': '那现在的药都补变？', '3-患者-2022.11.24': '没有', '4-高安民 主任医师-2022.11.24': '本来想选用丙戊酸钠，但是有闭经史就最好不要服用。', '5-高安民 主任医师-2022.11.24': '卡马西平，奥卡西平这些药物最好根据检测结果选用吧。', '6-患者-2022.11.24': '鲁拉西酮会不会引起更加焦虑呢', '7-高安民 主任医师-2022.11.24': '如果不想做，暂时可以考虑加服奥卡西平，根据情况调整剂量和其它药物', '8-患者-2022.11.24': '南京脑科医院可以做吗', '9-高安民 主任医师-2022.11.24': '鲁拉西酮个体差异很大，出现焦虑会有，但一般不超过20%。', '10-患者-2022.11.24': '好的，如果要用奥卡西平，一开始计量是多大呢', '11-高安民 主任医师-2022.11.24': '医院是否做不知道，我们都是把标本寄到上海做', '12-患者-2022.11.24': '请问上海哪家可以做？', '13-高安民 主任医师-2022.11.24': '奥卡西平早晚各服半片，二天后没有不适就加到早晚各服一片 ，逐渐加到一天4—6片看看，最大量一天2400mg（8片）', '14-患者-2022.11.24': '其他药物呢', '15-患者-2022.11.24': '高主任，请问二甲双胍用量多少呢？', '16-患者-2022.11.24': '其他药是否需要调整？', '17-高安民 主任医师-2022.11.24': '二甲双胍一般是饭前服用0.25，一天二次或者三次。', '18-高安民 主任医师-2022.11.24': '其它药物先不变吧，如果可能就尽可能做药物基因检测。'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 24岁'}