标题:甲状腺癌术后 我前段时间在医大一做的甲状腺半切手术。术后病理显示经典乳头状... 甲状腺术后病理咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我前段时间在医大一做的甲状腺半切手术。术后病理显示经典乳头状伴鞋钉样变异型，淋巴结转移6个，最大的病灶是1.5mm，术前没有发现，是术中医生发现，然后清扫了单侧，我想问一下王主任。1.我查阅了相关资料。如果鞋钉样细胞达到了百分之30-40以上才能达到亚型。我这个上面怎么没有写明比例？\n      2.这个影响预后和复发什么的吗?然后病理诊断是T1bN1bM0中危组。现在每次验血指标都正常，半年复查彩超也是正常的\n      3.肺部CT上显示有肺结节，这个和甲状腺没什么关系吧？\n      4.免疫组p53部分+，ki-67是3%+基因突变这些指标代表什么？\n      5.我的这个没有侵犯血管和被膜和转移什么的吧？我看手术记录中没有说明。\n      6.这个很正常的乳头状的预后和治疗是一样吗?', '身高体重：': '178cm,61.8kg（2021-09-02测量）', '疾病：': '甲状腺癌术后', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 甲状腺科室', '用药情况：': '优甲乐一天1.5片', '过敏史：': '无(2021-09-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '1.我查阅了相关资料。如果鞋钉样细胞达到了百分之30-40以上才能达到亚型。我这个上面怎么没有写明比例？\n      \n      这个比例多少要复查切片才知道。\n      2.这个影响预后和复发什么的吗?然后病理诊断是T1bN1bM0中危组。现在每次验血指标都正常，半年复查彩超也是正常的\n      \n      是中危还是低危或者高危，是临床医生综合评估的，不是病理医生给出的结论。请咨询临床医生。\n      3.肺部CT上显示有肺结节，这个和甲状腺没什么关系吧？\n      \n      肺结节是良性还是恶性，是原发还是转移？要靠影像学医生评估，如果要确诊，是需要进行穿刺取病理的。所以你只是这样一说我无法回答您。\n      4.免疫组p53部分+，ki-67是3%+基因突变这些指标代表什么？\n      \n      p53部分阳性代表P53野生型，没有突变。ki67代表的是肿瘤细胞的增值指数，3%说明很低。\n      5.我的这个没有侵犯血管和被膜和转移什么的吧？我看手术记录中没有说明。\n      \n      报告中没有提及血管和被摸侵犯，理论上应该是没有。至于是否有转移，要结合临床检查，请咨询临床医生。\n      \n      6.这个很正常的乳头状的预后和治疗是一样吗?\n      是一样的。', '处置建议': '好好配合治疗，注意有变化随诊。'}。交流-1:{'0-患者-2022.04.29': '王主任您好。我想咨询一下我的病理报告。', '1-患者-2022.04.29': '我提交的问题和报告的照片，您那边都能看到吧？', '2-王妍 主任医师-2022.04.29': '我前段时间在医大一做的甲状腺半切手术。术后病理显示经典乳头状伴鞋钉样变异型，淋巴结转移6个，最大的病灶是1.5mm，术前没有发现，是术中医生发现，然后清扫了单侧，我想问一下王主任。1.我查阅了相关资料。如果鞋钉样细胞达到了百分之30-40以上才能达到亚型。我这个上面怎么没有写明比例？\n                  这个比例多少要复查切片才知道。\n                  2.这个影响预后和复发什么的吗?然后病理诊断是T1bN1bM0中危组。现在每次验血指标都正常，半年复查彩超也是正常的\n                  是中危还是低危或者高危，是临床医生综合评估的，不是病理医生给出的结论。请咨询临床医生。\n                  3.肺部CT上显示有肺结节，这个和甲状腺没什么关系吧？\n                  肺结节是良性还是恶性，是原发还是转移？要靠影像学医生评估，如果要确诊，是需要进行穿刺取病理的。所以你只是这样一说我无法回答您。\n                  4.免疫组p53部分+，ki-67是3%+基因突变这些指标代表什么？\n                  p53部分阳性代表P53野生型，没有突变。ki67代表的是肿瘤细胞的增值指数，3%说明很低。\n                  5.我的这个没有侵犯血管和被膜和转移什么的吧？我看手术记录中没有说明。\n                  报告中没有提及血管和被摸侵犯，理论上应该是没有。至于是否有转移，要结合临床检查，请咨询临床医生。\n                  6.这个很正常的乳头状的预后和治疗是一样吗?\n                  是一样的。', '3-患者-2022.04.29': '那您的意思如果要确认比例的话还得切片是吗？那切片的话是不是还得会诊？费用是怎么样的？多久能出结果？', '4-王妍 主任医师-2022.04.29': '1.我查阅了相关资料。如果鞋钉样细胞达到了百分之30-40以上才能达到亚型。我这个上面怎么没有写明比例？\n                  \n                  这个比例多少要复查切片才知道。\n                  2.这个影响预后和复发什么的吗?然后病理诊断是T1bN1bM0中危组。现在每次验血指标都正常，半年复查彩超也是正常的\n                  \n                  是中危还是低危或者高危，是临床医生综合评估的，不是病理医生给出的结论。请咨询临床医生。\n                  3.肺部CT上显示有肺结节，这个和甲状腺没什么关系吧？\n                  \n                  肺结节是良性还是恶性，是原发还是转移？要靠影像学医生评估，如果要确诊，是需要进行穿刺取病理的。所以你只是这样一说我无法回答您。\n                  4.免疫组p53部分+，ki-67是3%+基因突变这些指标代表什么？\n                  \n                  p53部分阳性代表P53野生型，没有突变。ki67代表的是肿瘤细胞的增值指数，3%说明很低。\n                  5.我的这个没有侵犯血管和被膜和转移什么的吧？我看手术记录中没有说明。\n                  \n                  报告中没有提及血管和被摸侵犯，理论上应该是没有。至于是否有转移，要结合临床检查，请咨询临床医生。\n                  \n                  6.这个很正常的乳头状的预后和治疗是一样吗?\n                  是一样的。', '5-患者-2022.04.29': '关于肺结节，我问了胸外科医生，他说和甲状腺应该没什么关系。', '6-王妍 主任医师-2022.04.29': '复查切片的话，应该当天能出结果。但是现在疫情期间，我不是太确定。需要到窗口咨询', '7-患者-2022.04.29': '切片的话是什么费用？', '8-患者-2022.04.29': '那现在是不是确认不了，是不是达到了亚型？', '9-患者-2022.04.29': '得切片才能确认是吧？', '10-王妍 主任医师-2022.04.29': '对的', '11-患者-2022.04.29': '那如果就算是达到了亚型。预后和复发的风险高吗？', '12-王妍 主任医师-2022.04.29': '应该没有', '13-患者-2022.04.29': '影像科的话，我看你们APP上没有影像科的挂号地方呀。', '14-王妍 主任医师-2022.04.29': '你不是已经咨询过胸外科医生了吗？', '15-王妍 主任医师-2022.04.29': '一样的', '16-患者-2022.04.29': '对的，他们就让我定期复查就可以。', '17-患者-2022.04.29': '那您结合我的病理和手术报告看。我这个有远转和复发的风险高吗？'}。医生信息:{'name': '王妍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：甲状腺、乳腺疾病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/280684.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 42岁'}