标题:乳腺癌 导管内癌早期浸润 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2018年8月8日在地方医院做的局麻，切除肿块，当时的手术记录肿块1.6*1.0，医生切了2.5*1.5*1.0。后借出石蜡和切片在吉林省肿瘤医院做的病理会诊，8月24日做的右乳全切和前哨淋巴结活检。当时做病理会诊时候医生说浸润灶在切片的边缘，全切之后做病理切缘没有癌细胞。后去天津做病理会诊也是说浸润灶在切片边缘。术后化疗，服用他莫昔芬。                                                     事后咨询做切片和蜡块的地方医院，说缺失的部分可能是术中做冰冻病理切掉的。      想请问您造成浸润灶不完整的原因是什么？是手术中贴着肿块切造成的？还是切下来一块做冰冻病理造成的？\n      前面有笔误，没有做化疗，正服用他莫昔芬。（2018-09-30填写）', '疾病：': '乳腺癌（2018-09-10填写）', '希望得到的帮助：': '想问您是否存在缺失的浸润灶很大面积的可能性？不做化疗是否安全？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '吉林省肿瘤医院 乳腺外科', '用药情况：': '他莫昔芬 一天一次，一次两片', '怀孕情况：': '未怀孕(2018-09-10填写)', '过敏史：': '无(2018-06-01填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-袁静萍 主任医师-2018.09.30': '非常感谢您的信赖，向我咨询您的病情。', '1-袁静萍 主任医师-2018.09.30': '您的整个肿块最大直径是1.6厘米，医生切除的最大直径是2.5厘米，因此我认为肿块被切除了，目前切片里最大浸润直径是2.7毫米，应该不存在很大的浸润灶。', '2-袁静萍 主任医师-2018.09.30': '如果是浸润灶不大，分子分型比较好，ER阳性，HER2阴性，又是低级别，可以不做化疗，具体咨询临床医生更好。', '3-患者-2018.09.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-袁静萍 主任医师-2018.09.30': '从您提供的资料来看，您是一个主要成分为原位癌，伴有浸润癌成分，乳腺癌分子分型不够完整，没有HER2的表达。', '5-患者-2018.09.30': 'her2是阴性', '6-袁静萍 主任医师-2018.09.30': '我从病理角度来看是浸润灶不会很大，绝对不会超过1.6厘米，2厘米之内大小，没有淋巴结转移，都是属于早期。', '7-患者-2018.09.30': '感谢您的分析，切片借出来之后我看了看，判断有微浸润那张切片染色的范围大约一点几厘米，这个情况能说明浸润的范围很小吗？', '8-袁静萍 主任医师-2018.09.30': '不是切片有多大，浸润灶就有多大的，切片里很多不是癌的地方的。', '9-患者-2018.09.30': '哦，明白了，再麻烦问您一个问题，可能是因为术中做冰冻病理造成浸润灶缺失吗？如果是这样，术中冰冻切块一般切多大啊？', '10-患者-2018.09.30': '再补充一下，一共是两个蜡块，两张切片。一张染色范围大约两厘米多的切片是没有浸润的，另外一张切片有浸润灶。', '11-患者-2018.09.30': '问题有点儿多，给您添麻烦了，因为怕浸润范围大不做化疗不放心。', '12-袁静萍 主任医师-2018.09.30': '我们取材一般是1到1.5厘米大小，所以您的组织只能取材两块。', '13-袁静萍 主任医师-2018.09.30': '两块组织中一块有浸润灶，一块没有，有浸润灶的最大直径是0.27厘米，所以您的浸润灶应该很小，不到1厘米。', '14-患者-2018.10.02': '感谢您的分析，您费心了。我今天想起来我在省肿瘤医院做病理会诊的时候，会诊的病理科主任说我这个即使有浸润也是刚刚有的，有没有浸润还不一定，需要做免疫组化才能确定。这么说的意思是不是说明浸润部分的基底膜还没完全消失，浸润部分也很小？', '15-患者-2018.10.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2018.10.02': '这个就是肿瘤医院病理科主任看完切片后给我写的', '17-袁静萍 主任医师-2018.10.03': '对，肿块的浸润灶很小。但是浸润应该是确定的，因为您给我的结果已经做了免疫组化。', '18-袁静萍 主任医师-2018.10.03': '安最后一个报告，浸润灶最大直径是0.25厘米。', '19-患者-2018.10.03': '感谢您的回复，祝您和您的家人节日愉快！'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 35岁'}