标题:是不是以后需要经常服药呢   是什么原因造成的呀   我们这里医生说慢性肾脏病，严重吗   12月19尿微量白蛋白/尿肌酐738.7   9月29查尿微量白蛋白/尿肌酐161.7   请问主任是继续吃这些药呢还是需要中医汤药   血压控制在130-140/85～90   两年前降压药停了，血压控制在   身体没有任何不适症状，吃过五六年降压药   24h尿蛋白降了，但是有好几个值长的还挺   胱抑素C1.57，同型半胱氨酸22   尿素氮4.8肌酐酶法101尿酸289正常   尿蛋白0.3+，隐血50++，   尿总蛋白173（还有一个1747）   12月19日再次复查：24h尿蛋白398   叶酸片，维生素B6片。   百令胶囊，海昆肾喜胶囊，参乌益肾片，   医生改药：雷米普利片，益肾化湿颗粒，   同型半胱氨酸30.8   尿酸434，胱抑素C1.43，   尿素氮6.8和肌酐酶法109正常   尿肌酐1是6935，尿蛋白和隐血阴性正常   尿总蛋白158（还有个878）   9月29复查：24h尿蛋白1229，   尿酸437，胱抑素C1.49   尿素氮6.5和肌酐酶法103正常。   尿总蛋白340，尿肌酐1是5825，   8月25日复查：24h尿蛋白544   百令片，血府逐瘀片   医生开药：海昆肾喜胶囊，参乌益肾片，   肌酐酶法118尿酸484光抑素C1.44   尿蛋白0.3+隐血50++，尿素氮9.8   尿总蛋白1是404，尿肌酐1是15713   7月20日查24h尿蛋白606 患者年龄77岁。今年7月份体检发现尿蛋白高后开始做的四次检查... 看看我们用药和治疗方案是否正确，是继续吃我们原有的这些药呢，还是有其他更好的治疗方案。谢谢主任 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者年龄77岁。今年7月份体检发现尿蛋白高后开始做的四次检查。肝功，肾功，24小时尿液都分别做了检查。身体没有任何不适，血糖不高，血压以前高过，吃了五六年降压药，后来吃降压药血压低就难受，就把降压药停了有两年多了，这两年血压一直在130～140/85～90之间。我把7月20日，8月25日，9月29日和12月19日四次的检查结果分别都给传上去了，各项值忽高忽低。\n      7月8月份检查结果出来一直吃的：海昆肾喜胶囊，参乌益肾片，百令片，好像是血府逐瘀片（这药记不太清了）。\n      9月份检查结果出来改成：雷米普利片，益肾化湿颗粒，百令胶囊，海昆肾喜胶囊，参乌益肾片，叶酸片，维生素B6片。\n      12月12日复查结果出来24h尿蛋白降下来了，但是有好多值反而长的很高。不知道什么原因。麻烦主任帮我看看我们用药是否正确，是否继续按这方案治疗？还是有更好的方案。（2022-12-21填写）', '身高体重：': '168cm，70kg（2022-12-21测量）', '疾病：': '是不是以后需要经常服药呢（2022-12-21填写）\n是什么原因造成的呀（2022-12-21填写）\n我们这里医生说慢性肾脏病，严重吗（2022-12-21填写）\n12月19尿微量白蛋白/尿肌酐738.7（2022-12-21填写）\n9月29查尿微量白蛋白/尿肌酐161.7（2022-12-21填写）\n请问主任是继续吃这些药呢还是需要中医汤药（2022-12-21填写）\n血压控制在130-140/85～90（2022-12-21填写）\n两年前降压药停了，血压控制在（2022-12-21填写）\n身体没有任何不适症状，吃过五六年降压药（2022-12-21填写）\n24h尿蛋白降了，但是有好几个值长的还挺（2022-12-21填写）\n胱抑素C1.57，同型半胱氨酸22（2022-12-21填写）\n尿素氮4.8肌酐酶法101尿酸289正常（2022-12-21填写）\n尿蛋白0.3+，隐血50++，（2022-12-21填写）\n尿总蛋白173（还有一个1747）（2022-12-21填写）\n12月19日再次复查：24h尿蛋白398（2022-12-21填写）\n叶酸片，维生素B6片。（2022-12-21填写）\n百令胶囊，海昆肾喜胶囊，参乌益肾片，（2022-12-21填写）\n医生改药：雷米普利片，益肾化湿颗粒，（2022-12-21填写）\n同型半胱氨酸30.8（2022-12-21填写）\n尿酸434，胱抑素C1.43，（2022-12-21填写）\n尿素氮6.8和肌酐酶法109正常（2022-12-21填写）\n尿肌酐1是6935，尿蛋白和隐血阴性正常（2022-12-21填写）\n尿总蛋白158（还有个878）（2022-12-21填写）\n9月29复查：24h尿蛋白1229，（2022-12-21填写）\n尿酸437，胱抑素C1.49（2022-12-21填写）\n尿素氮6.5和肌酐酶法103正常。（2022-12-21填写）\n尿总蛋白340，尿肌酐1是5825，（2022-12-21填写）\n8月25日复查：24h尿蛋白544（2022-12-21填写）\n百令片，血府逐瘀片（2022-12-21填写）\n医生开药：海昆肾喜胶囊，参乌益肾片，（2022-12-21填写）\n肌酐酶法118尿酸484光抑素C1.44（2022-12-21填写）\n尿蛋白0.3+隐血50++，尿素氮9.8（2022-12-21填写）\n尿总蛋白1是404，尿肌酐1是15713（2022-12-21填写）\n7月20日查24h尿蛋白606（2022-12-21填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '河北北方学院附属第二医院 肾病科', '用药情况：': '雷米普利片，每天早上一片。益肾化湿颗粒，百令胶囊，海昆肾喜胶囊，参乌益肾片，叶酸片，维生素B6片都按使用说明吃的。', '过敏史：': '无(2022-12-21填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-12-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      患者年龄77岁。今年7月份体检发现尿蛋白高后开始做的四次检查。肝功，肾功，24小时尿液都分别做了检查。身体没有任何不适，血糖不高，血压以前高过，吃了五六年降压药，后来吃降压药血压低就难受，就把降压药停了有两年多了，这两年血压一直在130～140/85～90之间。我把7月20日，8月25日，9月29日和12月19日四次的检查结果分别都给传上去了，各项值忽高忽低。\n      7月8月份检查结果出来一直吃的：海昆肾喜胶囊，参乌益肾片，百令片，好像是血府逐瘀片（这药记不太清了）。\n      9月份检查结果出来改成：雷米普利片，益肾化湿颗粒，百令胶囊，海昆肾喜胶囊，参乌益肾片，叶酸片，维生素B6片。\n      12月12日复查结果出来24h尿蛋白降下来了，但是有好多值反而长的很高。不知道什么原因。麻烦主任帮我看看我们用药是否正确，是否继续按这方案治疗？还是有更好的方案。（2022-12-21填写）', '处置建议': '能穿刺最好，明确诊断\n      吃雷米普利片和百令胶囊，尿毒清颗粒\n      如果是开中药可以联系我的助理视频门诊'}。交流-1:{'0-刘文军 主任医师-2022.12.22': '用药基本上还可以，降压药继续用，血压控制在130／80', '1-患者-2022.12.22': '主任，这些药都需要继续用吗 可以减少哪些呢？服用这些药有些指标没有降下来反而升高了，不需要更换用药吗？我们的症状对于老人来说有事没，我有点担心怕老人肾脏出问题。', '2-刘文军 主任医师-2022.12.22': '沙坦类有升高血肌酐作用，但能降尿蛋白保肾作用。建议继续应用。', '3-刘文军 主任医师-2022.12.22': '如果大便少于2次，大便不稀，可以停益肾化湿，吃尿毒清颗粒', '4-患者-2022.12.22': '我们只吃雷米普利片和百令胶囊可以吗，其他药可以停吗，还是需要继续吃', '5-刘文军 主任医师-2022.12.22': '吃雷米普利片和百令胶囊，尿毒清颗粒', '6-患者-2022.12.22': '吃这些药我们还是需要一个月化验一回吗？', '7-刘文军 主任医师-2022.12.22': '开始时一个月一次，以后3一6月', '8-患者-2022.12.22': '我们现在已经连续四个月每个月都化验，指标老忽高忽低，所以我们不知道怎么是好，该不该继续吃这些药，吃的这些药我们有没有好转', '9-患者-2022.12.22': '我们需要一直吃这些药是吗，还是指标下来了就停了呢', '10-刘文军 主任医师-2022.12.22': '能稳定就可以。雷米和百令胶囊可以长期吃', '11-患者-2022.12.22': '我们找中医把脉喝中药汤剂会不会对病情更好呢，还是效果都一样呢', '12-刘文军 主任医师-2022.12.22': '可以吃一段时间中药。应该有效果。', '13-患者-2022.12.22': '吃中药的话用吃雷米普利片和百令胶囊不了', '14-刘文军 主任医师-2022.12.22': '继续用', '15-患者-2022.12.22': '请问百令胶囊和百令片治疗效果一样吗', '16-刘文军 主任医师-2022.12.22': '一样的，都是人工虫草', '17-患者-2022.12.22': '我们病情不需要住院做穿刺是吧'}。医生信息:{'name': '刘文军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：慢性肾衰、急慢性肾炎，肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿血尿、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、肾衰竭、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎， 乙肝病毒相关性肾炎、痛风性肾病、高血压肾损害、难治性肾病综合征、泌尿系感染等中医内科疑难杂症（男性功能障碍请咨询男科）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/8285.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 77岁'}