标题:微小病变肾病综合征 微小病变肾病综合症 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1月19日水肿住院，肾穿刺确诊微小病变肾病综合症。后进行激素治疗?注射利妥昔单抗，打完第一针后1月29日出院，口服激素。两周后去住院打第二针利妥昔单抗，入院尿已经转阴。出院后逐渐减少激素剂量，直到第三次住院前减到口服一粒，第三针前检查尿为阴性。出院后激素停用，未服用其他药物。第四针前尿检一个加号，尿检中的一些蛋白指标偏高。', '疾病：': '微小病变肾病综合征', '希望得到的帮助：': '不知道是不是治疗方案或者还是利妥昔单抗药物效果不好', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '浙江省舟山医院 肾病内科'}。问诊建议:{'病历概要': '肾病综合症，微小病变性肾病目前使用美罗华方案尿蛋白1个＋，需要进一步观察是否存在复发，必要时加激素治疗', '处置建议': '建议继续每天1-2片，激素治疗，注意复发，定期复查'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.03.14': '59″\n\n\n\n你好像你这个因为首发的微小病变型肾病那传统的方案就是接受治疗，那现在新的方案，他给你选择了力度是单抗积累选择的力度是单抗，那你就选择这个方案，现在四次打了以后尿蛋白现在微量不要怕去观察啊，如果四针打了人又要复发蛋白尿，人就跳起来，那我估计你这个力度及代码这个方案对你不一定很适合因为这个针也不可能无限制打下去。弄不好又要回到还是要接受治疗啊，至于接受用多少剂量看他的情况，根据尿蛋白的水平来定，所以你这个疾病呃，总体还是复杂，如果真的是蛋白尿跳起来，最好还是到杭州当面来找我们，我们给你看一下调一下到底选择什么方案，因为你现在那个是代表打了四针呢，你，你说马上换其他药，我觉得又犯不着啊，也许过几天就会好起来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.03.14': '李医生，是不是过半个月再检查一下看看尿蛋白的情况。如果又涨了起来，可能是这个药没有效果', '2-患者-2021.03.14': '医生说也可能是激素停掉后，利妥昔单抗还没有起作用，有这种可能吗？', '3-李夏玉 主任医师-2021.03.14': '37″\n\n\n\n所以，保险起见的话，你现在小剂量结束，暂时不要停结束再维持一下啊，维持一下，看看最后旭把结束接下来停掉看看行不行。那这样子相对稳妥一点结束一下子停得太快啊，我就担心确实是发的可能性还是有的。那检查的话，你最近尿的话，尿常规的话，不要半个月，我觉得每个礼拜都要查还是要小心一点，看有没有大复发，万一大复发，马上把他收拾了激素加量啊，否则的话，有时候来不及等到又回到最初的时候，这个情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.03.14': '激素原来吃的是醋酸泼尼松龙，最初吃8粒，每三天减一颗，', '5-患者-2021.03.14': '您说如果现在重新吃激素，每天吃几颗比较合适', '6-患者-2021.03.14': '激素停用两周了，您看现在开始吃的话，几片合适呢', '7-李夏玉 主任医师-2021.03.14': '25″\n\n\n\n实际上，你选择了美罗华，这个方案胆子大一点可以继续不用接受，关键看你胆子大不大，那如果胆子这么小的话可以一天吃两颗结束再维持一下维持一段时间，如果再把它剪掉再停掉试试看，如果这样子搞定那最好搞不定，那说明美罗华最大也没用，我觉得是这样子。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2021.03.14': '嗯好的，谢谢李医生。先吃两片激素，然后一周后去尿检', '9-患者-2021.03.14': '李主任，要是利妥昔单抗这个方案不起作用，那是不是还要采用激素治疗方案', '10-李夏玉 主任医师-2021.03.14': '是的', '11-小牛医助-2021.03.16': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '12-患者-2021.03.17': '李医生，3月14日开始每天激素两粒，今天早上尿检，阴性，您看是不是继续服用激素两粒，下周再检查看看结果', '13-李夏玉 主任医师-2021.03.17': '是的'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}