标题:肺部术后两年半，复查有结节 原发还是转移 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '您好，我想咨询一下：1.这是转移还是原发，以前是胎儿型肺腺癌，现在就是中分化肺腺癌，有什么不同？2.只是病理是不是就能判断出是不是转移了，还是需要去拿原来的标本再比较一下呢（2021-01-25填写）', '疾病：': '肺部术后两年半，复查有结节（2021-01-16填写）', '希望得到的帮助：': '原发还是转移', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北京京西肿瘤医院 外科一', '用药情况：': '肺部消融术后消炎药', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-01-25填写)', '过敏史：': '无(2021-01-25填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.01.25': '44″\n\n\n\n呃，你好呃，感谢提问啊，想问一下就是这一次的这个结节和上一次的这个部位有什么不同啊，因为上一次的话是做了一个手术吗，那么这个结节的话和上一次的这个部位方面，如果有密切的关系的话，有可能会考虑是一回事儿，但是肺癌吗，也会呃，在不同的阶段，分别去会啊发生这个呃这个呃多次这种研发的这种情况啊，另外的话，在这种情况之下，现在的话我会觉得说建议做一个派特CT呃，派特CT的话稍微看一看会不会有一些其他的病症，如果没有的话就更好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.01.25': '上一次是左肺上叶，这一次是左肺下叶，做消融术之前就做了头部增强核磁，骨扫描，浅表淋巴超声，癌胚抗原，没有发现问题，因为肿瘤内科医生当时没让做petct就没做，去了北京找的柳主任，他说不用做，那现在这个通过病理看不出来么？因为涉及到以后治疗问题，如果原发不用治疗了，如果转移那就得治疗了，所以我想弄清楚', '2-薛卫成 主任医师-2021.01.25': '您再问问柳晨主任', '3-薛卫成 主任医师-2021.01.25': '21″\n\n\n\n因为我想是这样的，呃，我估计刘主任认为的话，这两个都是各自的原发，所以他不会建议你再去做这个啊，拍CT了啊，但是我是这样想的就是如果你呃，还是觉得心里边儿焦虑啊，特别焦虑的话，可以考虑做一个pad CT。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.01.25': '他说不是转移，是原发，问了别的胸外科医生又说是，现在就弄不准了，那你们根据病理还是判断不出来么？因为胎儿型肺腺癌和正常的肺腺癌还是不太一样吧？那就是正常的增强核磁，增强ct都是看不太准确么？', '5-薛卫成 主任医师-2021.01.25': '那就做个pet-ct', '6-小牛医助-2021.01.25': '小牛医助提示您：\n                  患者完成了扫码报到\n                  患者信息：女 35岁 黑龙江齐齐哈尔\n                  疾病名称：肺部术后两年半，复查有结节', '7-薛卫成 主任医师-2021.01.25': '18″\n\n\n\n啊，欢迎扫码，并根据要求完成诊后报到完成诊后报到之后，您可以随时与我联系啊，能够得以啊，在今后的随访过程中得到我的帮助也同时谢谢您对我的信任。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-小牛医助-2021.01.25': '小牛医助提示您：\n                  扫码报到成功，赠送1个免费咨询包，30天内有效', '9-患者-2021.01.27': '通过病理就是看不出来是吧？病理不是标准，还得做别的？', '10-薛卫成 主任医师-2021.01.27': '43″\n\n\n\n这两个的话基本上是搞不清楚的啊，就是谁是原发还是转移是搞不清楚的做派的CT是为了能够看一看除了这两处之外就是之前的和这一次之外，其他地方有没有如果说其他地方都没有，那解释成两个独立的原发，哎，可能更更好一些啊，但是他俩的关系，其实现在是搞不清楚的。主要的要看一看，除了这两兆之外有没有其他的问题，如果有其他的问题的话，这个问题就比较严重啊，但如果没有的话，哎，这个就呃，大家就会比较放心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2021.01.27': '是的，又是两个新的原发就是最好的结果，因为不涉及以后治疗。如果是转移的，那就是晚期了，涉及到以后的治疗的，所以我想尽快搞清楚，那我年后再做petct还来得及么？', '12-薛卫成 主任医师-2021.01.27': '可以', '13-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 35岁'}