标题:IGA肾病 医生 我第二个月吃完恩格列静 现在尿蛋白更高了 肾功能是上次... 还需要继续吃恩格列静吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生 我第二个月吃完恩格列静 现在尿蛋白更高了 肾功能是上次检查 肌酐好像也是一次比一次高 我也在上夜班（2022-10-04填写）', '身高体重：': '162cm,51kg（2022-10-04测量）', '疾病：': 'IGA肾病（2022-08-06填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-04填写)', '过敏史：': '无(2022-10-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾病经目前非免疫抑制治疗，尿蛋白有波动。需要进一步观察恩格列净的疗效', '处置建议': '建议继续目前治疗方案，定期复查尿常规，尿蛋白定量，肾功能等指标，未来如尿蛋白持续升高，可以考虑尝试使用免疫抑制治疗'}。交流-3:{'0': '李夏玉 主任医师', '1': '59″\n\n\n\n你好，不好意思，现在回复你，因为像你这种慢性肾病，尤其是癌尖肾病，目前治疗上，按照目前国内胃的治疗方案都差不多啊，如果保守治疗基本上就采用像恩格利镜，或者现在还有强氯喹，还有就是说如果血压不低，可以加用沙太类的降压药，就这一些药物治疗，但如果这一些保守治疗用了效果不好，那真的希望把蛋白尿降下来，那只能硬着头皮，可以采用免疫一次治疗，那免疫一次治疗还是有一定的副作用的，比如说有些是选的激激素啊，就是糖边的激素，也有人选的其他免疫剂，但这些免疫剂都是有一定的副作用的，所以你这个蛋白尿定呀，从目前来看比较尴尬，干脆多一点，那就接着治疗，你这个蛋白尿因都是非常多，但是也没有小。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者', '3': '李医生 我是主要看上面900的还是1400的数字 我也不想用免疫抑制 那我现在越来越高 怎么办 是不是恩格列静对我没效果 那我是换药 还是再加什么药', '4': '患者', '5': '李医生 我最近经常一天都在吃鸡蛋和牛奶 跟这个摄入蛋白有大关系吗', '6': '患者', '7': '李医生 因为我们现在都不能审批出市 所以只能这里多问问你了', '8': '李夏玉 主任医师', '9': '40″\n\n\n\n我觉得饮食方面基本的营养还是要保证的，我觉得牛奶期得吃一点，这个不成问题的，所以我个人觉得你还是内心一点哈，呃，因为现在这个达格利净，恩格利净这一类药物，现在国际上比较认可的，它即使代表尿降不了，它也有保护肾脏肾脏作用，所以你这坚持个一到两个月，一到两个月坚持下来，如果不行，那只有当面来找我，我帮你看看要不要选择，就是副作用小的免疫制剂，因为保守治疗的药物实际上就这一些，没有更好的药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '患者', '13': '李医生 这是我今天抽的血 恩格列静 是对肝功能 有伤害吗 以前好像都是好的', '14': '李夏玉 主任医师', '15': '14″\n\n\n\n你这个肝酶是好的，肝功能没有问题啊，肝酶低不要紧，肝酶如果明显升高才有问题，所以目前肝功能没有明显损伤的依据，不用担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '李夏玉 主任医师', '17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议继续目前治疗方案，定期复查尿常规，尿蛋白定量，肾功能等指标，未来如尿蛋白持续升高，可以考虑尝试使用免疫抑制治疗\n病历摘要：\n慢性肾病经目前非免疫抑制治疗，尿蛋白有波动。需要进一步观察恩...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 26岁'}