标题:宫颈管叶状增生 本人今年51岁，停经一年多后在2022年10月和2023年1... 请问是否还需要补充病理免疫组化检查？目前的检查是否可以排除叶状增生？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '本人今年51岁，停经一年多后在2022年10月和2023年1月出现异常子宫出血（出血量同月经，分别是出血一周左右停止）就诊，在当地医院核磁共振检查中提示宫颈部宫颈内膜不均匀增厚伴粘连，宫颈多发囊肿，当地医院病理科会诊意见：考虑多发纳囊伴叶状增生，息肉样改变可能性大，高分化粘液腺癌待排除。在做分段诊刮时因宫颈口未取到样本，宫腔内膜病理为增生期样子宫内膜，个别囊性扩张。2023年2月到红房子宫颈科就诊，重新核磁检查提示是宫颈管弥漫性增厚伴多发囊性灶，叶状增生待排除。同时提示有子宫弥漫性腺肌症。在宫颈科进行阴道镜宫颈活检及颈管骚刮，病理结果为慢性宫颈炎，HPV为阴性，TCT为良性反应性改变。（本人多年来每年体检HPV及TCT均为阴性）。又进行了宫腔镜及Leep排查，Leep 病理结果是慢性宫颈炎伴纳氏囊肿，宫颈发现占位赘生物见纳氏囊肿。子宫内膜为子宫内膜增生样改变。本人身体主要症状就是前述停经一年多后出现了两次异常子宫出血，其它无异常，自停经后白带还比较干净。（2023-03-08填写）', '身高体重：': '158cm，61kg（2021-05-25测量）', '疾病：': '宫颈管叶状增生（2023-03-08填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '江苏省中医院 妇科\n复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心\n江苏省人民医院 妇科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-08填写)', '过敏史：': '无(2023-02-07填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-10-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '王主任，这是我当时做的核磁、宫颈镜手术记录及病理情况，您可以帮我看下病理切取范围是不是把核磁异常的部分都切下来了呀？辛苦麻烦您了，这个病太让人揪心了，都不知道应该怎么才能排查岀来！谢谢您一直在耐心帮我仔细分析解答！感恩感谢！', '处置建议': '目前的病理检查结果是宫颈炎伴纳氏囊肿，未见叶状增生，建议影像学随访。'}。交流-2:{'0-王丽 主任医师-03.08': '杨女士您好！您的病理切片我仔细看过的，没有看到有叶状增生，根据我们的经验，切片中没有可疑的叶状增生，一般不需要做免疫组化检测。如果您不放心，可以到病理科联系，也可以给您加做免疫组化检测。', '1-患者-03.08': '王主任您好，是直接挂病理科挂您的号加做吗？我这种正常的病理是可以加做的吧，需要带什么去挂号加做病理？', '2-患者-03.08': '王主任，我想问下核磁提示的叶状增生是不是有可能在取组织时没有取得病理？因为我也看过一些资料，听说这个叶状增生很难查出来，您看我的核磁显示异常的地方在做锥切检查时是不是都取到了呢？', '3-患者-03.08': '主要这个病太难查了，总是担心病理检查没取到，能麻烦您帮我仔细看下吗？谢谢您！', '4-王丽 主任医师-03.08': '如果你要加做免疫组化检查，明天我可以去帮你做，做好了会通知你来付费取报告。 叶状增生和宫颈的纳氏囊肿在影像学上类似，所以核磁检查看到囊性的会提示有叶状增生的可能，最终还是要靠我们病理确诊的。你也不一定是这个病，再说即使是也是良性的。', '5-患者-03.08': '王主任，我看过这个叶状增生的相关介绍，说是确诊需要通过MRI、免疫组织化学及宫颈锥切等联合确定，我也不是太懂这个免疫组化检测，我想问下，这次切下来的组织病理是正常的，那么如果有叶状增生没有取到，这个免疫组化检测结果是不是会和有叶状增生组织出来的结果是不一样的？还是说不管取到的组织有没叶状增生，免疫组化结果都是一样的，都可以用来分析判断有无可能存在叶状增生？', '6-王丽 主任医师-03.08': '你的情况不是一定要做免疫组化检查的。确实如你所说的，如果没有切到的话，即使做免疫组化检查，也是做不出来的。', '7-患者-03.08': '您的意思就是切到的组织不一样，出来的免疫组化结果是不一样的，是吧？', '8-患者-03.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-03.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-03.08': '另外，我以前妇科及B超检查确实都是有纳氏囊肿的，我想问下，核磁在影像上分别不出纳囊和叶状增生吗？我看我原来在当地的核磁会诊记录是考虑多发纳囊伴叶状增生，给我感觉是纳囊和叶状增生我都有。但是我在贵院的核磁提示是宫颈部弥漫性增厚伴多发囊性灶，叶状增生待排除。所以我也以为我是同时存在多发纳囊和叶状增生。', '11-王丽 主任医师-03.08': '是的，如果我们认为一定需要做，会通知你来付费做的，如果不需要做，那么就直接像现在这样发报告给你。你可以拿我们的报告咨询宫颈科医生或者妇科医生，后续如何处理。', '12-患者-03.08': '我问过宫颈科了，意见是这个叶状增生确实不好查，建议不放心就切子宫。因为最终这个叶状增生确认要靠病理，他们也建议我到病理科再问诊一下怎么处理。', '13-患者-03.08': '现在主要就是核磁提示异常，不知道怎么办？', '14-患者-03.08': '在网上看了很多资料说这个病很难查出来，很难确诊，所以找您帮忙分析一下，我这个是不是叶状增生，需不需要切子宫再确认？', '15-患者-03.08': '我就总是担心病变的地方没有切到，排查不出来。', '16-王丽 主任医师-03.08': '我只能告诉你，目前我们看到切下来的病理没有叶状增生，应该不需要切除子宫，可以随访观察。如果你怀疑keep 没有切到，那确实是有这种可能的，但也只能定期随访核磁，不会有医生给你切子宫的。即使是叶状增生，也是良性的，不一定要切子宫的，当然像你如果没有生育要求的可以选择切除。 \n                  我的意见你不要太焦虑，可以过一段时间复查。', '17-患者-03.09': '王主任，感谢您的耐心解答，确实让我安心了不少。关于您说的叶状增生是良性的，不一定要切子宫我有点不太理解，叶状增生发展下去不就是微偏腺癌吗？还是说叶状增生不一定就会癌变？'}。医生信息:{'name': '王丽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：妇科肿瘤的病理诊断，尤其对宫颈癌前病变及子宫内膜病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/20483.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 50岁'}