标题:胃癌 胃全切术后营养支持 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '大夫您好，患者马上要做胃全切除手术，请问术后饮食需要注意什么？怎么保证患者营养？需要服用哪些营养剂？多谢您了（2020-07-31填写）', '疾病：': '胃癌（2020-07-31填写）', '希望得到的帮助：': '大夫您好，术后饮食营养方面，请给予指导，有没有忌口的食物，多谢您了', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北京大学肿瘤医院 肠胃肿瘤科', '过敏史：': '青霉素(2020-07-31填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胃癌、拟手术', '处置建议': '予术后饮食原则及注意事项'}。交流-1:{'0-辛晓伟 营养师-2020.08.03': '胃切除术后患者饮食原则\r\n                          胃是人体重要的消化器官，具有储存和消化吸收营养素的功能。胃切除术后，由于胃的容纳及胃酸分泌减少等原因，会对食物的消化吸收功能产生不同程度的影响，而采取合理的饮食原则和措施可以减少胃肠不适症状的发生，改善患者营养状况，提高患者生活质量。\r\n                  ⑴ 术后恢复进食后应在医生的指导下采用“循序渐进，少量多餐”的原则增加营养。开始只能喝清水或米汤，耐受后逐步改为半流食、软食。每日6～7餐，每餐数量由30～50毫升开始，逐渐增加至80～200毫升。\r\n                  ⑵ 康复期早期为减少胃肠负担，食物以清淡、细软、好消化为主，并采取少量多餐、干稀分开的原则。烹调多采用蒸、煮、汆、烩、炖等方法。\r\n                  ⑶ 术后1-2个月之内一般饮食很难满足机体需要，多数患者需要在医师或营养师指导下口服肠内营养制剂以补充营养，肠内营养制剂可在两餐间加餐时服用，按照标准冲调浓度每次\r\n                  100-150毫升，每日3-5次，并根据进食量调整营养制剂用量和次数。\r\n                  ⑷ 贲门切除的患者易合并返流性食管炎，应注意少量多餐，避免每餐过饱；减少易刺激胃酸分泌的食物（如油炸食品、浓肉汤、浓茶、咖啡、糯米年糕、玉米、糙米、草莓、山楂、菠萝、辣椒、胡椒、芥末等；粗纤维多的蔬菜，如韭菜、芹菜、芥蓝、蒜苗等）；饭后应避免弯腰和平卧，应斜卧位30分钟后再活动。', '1-辛晓伟 营养师-2020.08.03': '胃切术后如何预防倾倒综合征\r\n                       胃大部切除／胃全切术后，有一部分患者会并发倾倒综合征。倾倒综合征主要分为早期和晚期。早期倾倒综合征主要表现为进食后腹胀、腹痛、呕吐、出汗等，常发生在进食后15～30分钟，与胃容量缩小、幽门失控后大量食物快速进入空肠有关；晚期倾倒综合征常发生在餐后2小时左右，表现为心悸、头晕、出冷汗等，为糖类吸收过快导致胰岛素分泌增加，继发性血糖下降所致。通过饮食习惯的调整可以大大减少这两种合并症的发生，主要的预防措施如下:\r\n                  ⑴ 少食多餐：胃大部切除的病人因胃容量变小后影响胃的纳食和消化功能，宜少食多餐，每天进6餐左右，以增加摄入量；\r\n                  ⑵ 干稀分食：能吃半流食后，进餐时宜干稀搭配，在进餐前30分钟、餐后60分钟以后喝汤水或液体食物，以减缓食物进入小肠的速度，也促进食物的消化吸收；\r\n                  ⑶注意体位：进餐时采取半卧位，细嚼慢咽，餐后斜卧30分钟可减轻不适症状；\r\n                  ⑷低糖饮食：术后早期禁用精制糖及糖加工成的甜饮料如甜果汁、甜点心、蛋糕等，每餐主食1两左右，宜选用含可溶性纤维较多的食物如小米粥、魔芋挂面、杂面馒头等，以延缓糖吸收，减少低血糖的发生。', '2-患者-2020.08.03': '大夫收到，请问术后营养粉选哪种合适？术后什么时候开始可以用营养粉？谢谢您', '3-辛晓伟 营养师-2020.08.03': '恢复流食后就可根据患者的病情及胃肠功能情况开始口服营养补充', '4-患者-2020.08.03': '辛大夫您好，我们术后服用全素和立适康的短肽全营粉合适吗？谢谢', '5-辛晓伟 营养师-2020.08.03': '短肽型可以在术后胃肠功能尚未完全恢复的进食早期做为过渡', '6-患者-2020.08.03': '全素什么时候服用合适呢？', '7-患者-2020.08.04': '大夫您好，不好意思是安素，请问这个什么时候开始服用比较好？谢谢您', '8-辛晓伟 营养师-2020.08.04': '血糖及肝肾功都正常的情况下，进食早期安素也是可以使用的，如果已备短肽型制剂，就先使用短肽型，然后再过渡到安素这类整蛋白型的制剂', '9-患者-2020.08.04': '辛大夫您好，再请教几个问题，\n                  1请问乳清蛋白粉和安素可以搭配使用吗？\n                  2请问可以补充益生菌吗？如果可以，什么时候补充合适？\n                  3维生素类还用单独补充吗？如果需要，补充什么维生素？片剂的可以服用吗？\n                  4消化酶需要使用吗？\n                  \n                  谢谢您', '10-辛晓伟 营养师-2020.08.04': '需要增加蛋白质摄入量的情况下，是可以和全营养素搭配使用的', '11-辛晓伟 营养师-2020.08.04': '像益生菌、维生素，还有消化酶的使用需要具体评估患者的实际情况', '12-辛晓伟 营养师-2020.08.05': '问诊小结\n                  病历摘要：胃癌、拟手术\n                  处置建议：予术后饮食原则及注意事项'}。医生信息:{'name': '辛晓伟', 'grade': '营养师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '营养室', 'speciality': '擅长：消化系统肿瘤患者的营养治疗\n      肿瘤合并糖尿病患者的医学营养治疗\n      头颈部肿瘤患者的营养治疗\n      乳腺肿瘤患者及其他常见肿瘤患者的营养咨询和饮食指导。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964489818.html'}。患者信息:{'patient': 'y*** 男 50岁'}