近三个月以来，两三天发作... 想咨询下医生，孩子这种腹痛跟肠系淋巴结膜肿大有无关系，孩子三天两头突然腹痛，很影响正常生活和学业。还... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患儿十岁，早几年有偶尔早餐后腹痛。\n      近三个月以来，两三天发作一次吃饭时肚脐周围痛，疼痛有时可自行缓解，有时要持续一两天（一两天内是阵发性疼痛），无呕吐，无腹泻，无发热。\n      腹部彩超显示多发肠系淋巴结膜肿大。（2023-03-30填写）\n近几次腹痛完会频繁放屁。验血和大便还有尿检一切都正常。（2023-04-13填写）', '身高体重：': '133cm，26.5kg（2023-02-10测量）', '疾病：': '阵发性脐周疼反复发作3月余（2023-03-30填写）', '患病时长：': '3月余', '已就诊医院科室：': '厦门市儿童医院 ', '用药情况：': '益生菌', '过敏史：': '无(2023-02-10填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-04-22填写)\n手术：无 (2023-03-30填写)\n重大疾病：无 (2023-03-30填写)\n放化疗：无 (2023-03-30填写)\n慢性疾病：过敏体质，轻微抽动症 (2023-03-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '反复腹痛，大便干结，数天一次，伴排气多', '处置建议': '首先考虑便秘引起的腹痛，建议按便秘治疗。此外排除器质性疾病后，考虑功能性腹痛'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.18': '本次病历由王刚瑞医生（辉县市第二人民医院 儿科）辅助问诊并整理书写。', '1-黄开宇 主任医师-04.18': '59″\n\n\n\n家长你好，病情描述和这个化验单我都看过了，那目前表现的主要是肚脐周围的疼痛，那他夜里会痛醒吗？疼痛程度平时不是很厉害对吗？你有没有仔细观察过他现在这三个月的痛跟什么事情关系大一点？比如说饭前饭后痛啊，还是排便前后痛啊？或者是早上痛的多还是下午晚上痛的多？因为我看到你这里的描述是大便干结好几天来一次，因为很多的腹痛是跟便秘有关系的，所以你趁孩子睡着的时候，你去摸一下他的肚子，左下腹的位置，有没有粪块，有没有一颗一颗的大便，呃，堵在那里，如果你不会摸的话。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-黄开宇 主任医师-04.18': '51″\n\n\n\n你可以左右对比一下，左下腹跟右下腹摸起来有没有，左下腹会比较饱满，有摸到粪块，而右下腹没有，右下腹就会比较空虚，比较软，这个你看一下，如果有的话，就先用开塞露把宿便先清干净，头低，屁股超高，开塞露尽量塞的深，药水全部挤进去以后呢，把这个塑料壳拿走呢，把两边的屁股摁住，稍微过一下，然后呢，让他排大便。同时呢，要吃软化大便的药，临床上有很多孩子把便秘治疗好了以后，他的腹痛就好转了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-黄开宇 主任医师-04.18': '17″\n\n\n\nB超显示的这个淋巴结是在正常范围内的，一般情况是不会引起肚子痛，只有在发烧或者是感染的时候可以引起肚子痛，所以我认为你目前的腹痛跟这个淋巴结没有关系。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-黄开宇 主任医师-04.18': '口服聚乙二醇4000散', '5-黄开宇 主任医师-04.18': '48″\n\n\n\n因为孩子有比较明确的一个呃，大便干结，排便减少的这么一个病史，他肯定是可以引起肚子痛的，因为随便接在里面会引起肠管扩张，就会出现其中的一个肚子痛，那如果说大便都调好了，他仍然有肚子痛，当然还有很多其他的原因，这里面分为器质性的疾病和功能性的疾病，那么器质性的疾病呢？要考虑以下几个原因，一个就是有没有一些慢性的胃炎，所以有没有查过幽门螺杆菌，建议是做一个碳13尿素呼气试验。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-04.18': '一般都是吃饭吃一半，不是很规律的痛。没有半夜痛醒过，有早晨一醒来就说腹痛', '7-患者-04.18': '但是最近好几次腹痛都是大便完还是会痛，一阵一阵痉挛一样的。痛的时候孩子就会缩着，不到几分钟就说好了，这样反复一两天，接着可以四五天没症状', '8-患者-04.18': '刚做过碳13是阴性', '9-患者-04.18': '不知道这种算不算生长痛，或者胃肠功能紊乱。一直不敢给孩子做介入检查', '10-黄开宇 主任医师-04.18': '53″\n\n\n\n没有的，肚子是没有生长痛的，只有骨骼它两端都顶着才会生长痛。肚子它本身就是一个不固定的，肠子是不固定的，所以没有生长痛。我们总是首先排除器质性的毛病，如果说器质性毛病排除掉，那要考虑功能性的，功能性包括心理的因素，现在因为心理因素造成肚子反复痛，好不起来的孩子也很多。但是呢，你说因为他大便拉了还是会痛，就排除宿便造成的腹痛，这个是不对的，如果你大便干结好多天才拉一次，它就是要干预的，不管你肚子痛是否这个原因，都是要去治疗这个便秘的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-04.18': '那目前孩子做过腹部B超，血常规，尿常规，大便常规，碳13.还有做过脑电图排除腹型癫痫，接下去如果还要进一步检查的话，应该做什么检查呢', '12-黄开宇 主任医师-04.18': '59″\n\n\n\n嗯，当然肚子痛的原因是很多的，如果要查的话，还包括整个腹部的CT，然后胃镜肠镜。但是这些检查总归是有一些呃不良的影响，是一个侵入性的检查，所以呢，如果是我来看这个病的话，我一定是先调大便，然后再去做检查，因为CT有射线胃肠镜，嗯，一般也不轻易做嘛，除非你有报警症状，我们讲的报警症状指的是夜间会痛醒。或者说因为这段时间的腹痛，小孩子出现了体重的下降，或者有呕血、便血。以及一些炎症指标很高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-黄开宇 主任医师-04.18': '28″\n\n\n\n当然如果你不放心，当然也是可以积极一点做掉是吧，但是应该来讲是先做对孩子影响小的事情，然后再去做，呃，麻烦一点的，影响大一点的事情。呃，血的检查，你还要再做甲状腺功能，嗯，淀粉酶脂肪酶。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-04.18': '甲状腺功能，脂肪酶，还一个没听懂', '15-患者-04.18': '对，黄主任说得非常合理，孩子没有出现什么呕吐便血或者大便形状改变之类的，我就很不想让孩子做介入性检查。但是看着孩子反复腹痛又非常着急', '16-患者-04.18': '这几个血液检查是要排除哪些疾病呢？', '17-黄开宇 主任医师-04.19': '淀粉酶'}。医生信息:{'name': '黄开宇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '温州医科大学附属第...', 'faculty': '儿童消...', 'speciality': '擅长：小儿消化系统疾病如：慢性腹泻、食物过敏、乳糖不耐受、克罗恩病、便秘、厌食偏食症、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、慢性腹痛、胆汁淤积症、肝损害等的诊治。擅长小儿胃肠镜检查及镜下治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/65511.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 10岁'}