标题:射频消融术后 持续房颤 2000年装心脏起搏器，2011年心动过速入院查出 - 普通电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2000年装心脏起搏器，2011年心动过速入院查出房扑，做了射频消融术，2012年复发心动过速，医生开了维拉帕米异搏定，2015年发现不吃药心率没有变快，于是去查了下发现房扑转房颤，然后一直开药“ORION华法林”吃到现在。（2022-12-23填写）', '身高体重：': '170cm，63kg（2022-12-23测量）', '疾病：': '射频消融术后（2022-12-23填写）\n持续房颤（2022-12-23填写）', '希望得到的帮助：': '开药，芬兰产华法林两瓶'}。问诊建议:{'病历概要': '射频消融术后； 持续房颤，服用ACEI后咳嗽', '处置建议': '药物详见处方，建议改为诺欣妥口服。\n      【处方】\n      华法林钠片 3mg*100片 数量：2盒\n      沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥） 50mg*28片 数量：1盒\n      药品用法用量请查看处方详情'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.12.25': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-吴李娜 主治医师-2022.12.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n药物详见处方，建议改为ARB口服。\n病历摘要：\n射频消融术后； 持续房颤，服用ACEI后咳嗽\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-吴李娜 主治医师-2022.12.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n药物详见处方，建议改为诺欣妥口服。\n【处方】\n华法林钠片 3mg*100片 数量：2盒\n沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥） 50mg*28片 数量：1盒\n药品用法用量请查看处方详情\n病历摘要：\n...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '3-吴李娜 主治医师-2022.12.25': '24″\n\n\n\n好啊，我看到你这个诊断，还有心衰的诊断啊，所以你可以用那个诺心妥啊，这个药还是比较好的，呃，剂量呢，我已经开了很小的剂量，但是它需要早晚用啊，巴分两次的，每次半天，这个剂量不大的啊，你还是坚持用着，对你这个心脏啊，功能的控制呢，是有帮助的，那如果吃的的话呢，它血压本身也有降阳的作用，你那个洛活喜可以先暂停一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.12.26': '这个沙坦对预防心房增大有一定效果？还有木有更有效的药物预心房增大？', '5-吴李娜 主治医师-2022.12.26': '35″\n\n\n\n好啊，这个诺心妥的话呢，呃，目前来说是抗心酸是非常有效的一个药物啊，它不单单是沙坦，你看它是一个合药合在一起的，所以呢，你这个情况，因为你年纪也比较轻，而且是有过心功能不痊愈，我看你诊断打过心衰的，又有之前有房颤，所以还是建议你要长期的用这个药，用的话呢，是一天两次啊，我开的剂量已经很小了啊，建议就是逐渐的你可以吃个两周左右，如果说血压能够耐受，没有掉下来啊，因为它也有降压作用嘛啊，没有掉下来的话，慢慢的可以把这个量加上去。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-01.18': '服用沙坦第二天开始头晕脑胀，吃了七天，就晕了六天，减压效果不明显，对低压有效，高压一直在140±5徘徊，第八天开始改回络活喜，吃络活喜到第七天头不晕恢复正常了，这两个药可以一起吃吗？，毕竟沙坦对心衰更有效（去年开始吃络活喜浑身肌肉疼，停了一个月就不疼了，沙坦应该也是这样）', '7-吴李娜 主治医师-01.18': '27″\n\n\n\n啊，你好啊，洛后喜的话和现在的诺心妥是可以联合一起用的，但是注意一下血压，不要就说降压过度啊，呃，你看看情况，你这个诺心图呃，一般我们是要求能够用到最大的一个耐受剂量的啊，当然你如果说出现不良反应啊，特别头晕脑胀的话，你这个量也加不上去，而且血压也啊没办法达标，那你可以联合罗活西一起用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 38岁'}