标题:眼科检查前镇静 2岁半眼科检查前镇静用药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '张主任您好！\n            我也是医生，儿子目前确诊alagille综合征，表现为：肺动脉远段分支狭窄；肝功能轻度异常（彩超正常），胸椎蝴蝶椎；右眼小眼球；卵圆孔未闭（轻度）。\n            他必须去北京儿童医院做眼部检查，但是口服水合氯醛、肌注苯巴比妥都不能配合。\n            请问他还可以选择什么镇静药物，什么药物镇静效果最好呢？\n      心脏彩超', '疾病：': '眼科检查前镇静', '希望得到的帮助：': '请问他还可以选择什么镇静药物，什么药物镇静效果最好呢？', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2017-07-11填写)\n牛奶、芒果等(2018-05-06填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-张瑞冬 副主任医师-2018.08.18': '您好\n                        就目前而言，有先心病的孩子，哪怕是严重的，使用水合氯醛和鲁米那都相对比较安全，但是水合氯醛又苦又辣，而鲁米那需要肌肉注射，孩子用药时均有困难。为此，我院采用了右美托嘧啶原液滴鼻，在小儿心超检查时获得较为满意的结果，但右美也有自己的特点，不知道孩子需要做什么眼科检查，如何做？我想了解一下。', '1-患者-2018.08.18': 'UBM显微镜，需要露出眼球，上面放上一个水囊，显微镜接触水囊做10分钟左右。可能需要表面麻醉。\n                  水合氯醛和鲁米那他都用过多次，可能他对眼睛检查敏感，容易醒。\n                  我想有没有效果更好的，镇静作用更强的药物？', '2-张瑞冬 副主任医师-2018.08.18': '这个检查我大致了解了，一是要睁眼；二是要轻压一个水囊。至于水合氯醛和鲁米那效果较差可能跟多次用药后产生耐药性相关。建议右美与水合氯醛合用，比如右美2微克每公斤复合水合氯醛25毫克每公斤等，可以根据效果调整药物组合的剂量。由于这个检查有一定刺激性，估计右美单独用药的效果也无法满足检查所需。我院有部分检查需要联合使用镇静药物，这也是我们临床摸索出的方法。另外，宝宝的肺动脉狭窄并不严重，身体状况可以耐受。', '3-患者-2018.08.19': '谢谢张主任！\n                  我之前给他喝水合氯醛80mg每公斤一扒眼皮就醒了。孩子目前12.5kg，联合用药每种药最大量多少呢？如果联合鲁米那每种药最大量多少？', '4-患者-2018.08.19': '用到这种最大量需要麻醉师监护吗？', '5-张瑞冬 副主任医师-2018.08.19': '因为考虑到水合氯醛产生耐药，所以这次主要以右美服药为主，水合氯醛辅助，具体说到最大量，可以采用滴定式给药，有效且安全。在我院，应用镇静药物后需要用个便携式监护仪按时监测心率和脉搏氧饱和度，有事再找麻醉医生，一般情况下也是很安全的，就是苏醒时间有点长，需要彻底清醒后离院。', '6-患者-2018.08.19': '张主任具体怎么操作？\n                  首剂量右美和水合氯醛各多少？\n                  间隔多长时间右美滴鼻多少？\n                  我用听诊器一直听心肺，确定心律稳定，没有哮喘行吗？', '7-小牛医助-2018.09.06': '您于2018年09月06日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看。'}。医生信息:{'name': '张瑞冬', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：对小儿先天性心脏病手术（外科开胸和心内介入手术）、小儿微创外科手术、新生儿外科手术、小儿肿瘤外科手术和鼾症小儿行模拟生理睡眠检查的麻醉具有丰富的经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/551727157.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 2岁4个月'}