标题:lgA肾病 了解病情发展变化和治疗方案和愈后 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肾活检提示lgA肾病v级，肌酐持续升高，双下肢水肿2月,想了解一下现在病情发展和治疗方案和效果（2020-10-18填写）', '疾病：': 'lgA肾病（2020-10-18填写）', '希望得到的帮助：': '如何缓解病情发展，促进愈合', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中山大学附属第一医院 肾内科\n珠海市人民医院 肾内科', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-10-18填写)', '过敏史：': '无(2020-10-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史，病理资料，考虑慢性肾病。肾穿刺病理慢性化比较明显，经激素及MMF等治疗后，肾功能不能稳定', '处置建议': '建议减激素及免疫抑制剂，必要时停用以综合的护肾治疗方案为主，定期复查肾功能，尿常规，尿蛋白定量等指标'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.10.18': '59″\n\n\n\n你好，根据你发过来的病史跟检查单，我觉得你的临床跟病例非常符合因为你目前是提高200左右，所以你根据你肾穿刺LGA肾病，这个病理的慢性化也比较明显，我看了一下当地医院给你治疗上也非常积极的治疗接受加霉酚酸，但是一般到了这个类型分小球印花这么多的确实用这一些激素免疫制剂疗效确实非常有限，第二个，由于你肾脏病变发泄比较晚，慢性化比较厉害，他一旦阻止不住他的血肌酐确实会往上升，所以你现在我，我个人觉得反正尝试过接触免疫自去看一看，如果效果不好，我个人觉得接受免疫刺激还是直接减量。更多地通过综合的影子啊，休息得到药物，其他保护肾脏的药的综合治疗为主。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2020.10.18': '就是说免疫抑制药物要减量至停药咯！还有什么药物控制肌酐和蛋白尿吗？饮食方面只要是这么吃呢？', '2-患者-2020.10.18': '前几个月按正常饮食，肌酐还控制再2百多，后来看了营养科，减少蛋白和米饭那些入量和少吃后，近两三月复查肌酐升高了！', '3-李夏玉 主任医师-2020.10.20': '59″\n\n\n\n呃，我个人觉得你最近是提高的身高，并不是这个饮食营养干预了以后搞是本身肾脏毛病，在发展，因为主要是你这个肾穿刺要包括临床也好，都比较重，也就是说，你这个病发泄疲软所以不同的人个体差异很大我觉得当地医院已经给你非常积极的治疗，如果非常积极的治疗肌酐还在升高，说明你这个肾脏本身发展的比我们许多人要快一点，所以你现在也只能这样子，通过综合的治疗，至于接受你，支持你跟当地一医院医生可以做一个探讨，我个人觉得现在在治疗的过程中，膝盖还得很高，尤其是像这种激素跟没有机器你肾脏病理也没有特别活动，我觉得治疗的价值不是很高，可以考虑不一定马上停光，至少可以解药或者是停一种药调。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-李夏玉 主任医师-2020.10.21': '问诊小结\n                  病历摘要：根据病史，病理资料，考虑慢性肾病。肾穿刺病理慢性化比较明显，经激素及MMF等治疗后，肾功能不能稳定\n                  处置建议：建议减激素及免疫抑制剂，必要时停用以综合的护肾治疗方案为主，定期复查肾功能，尿常规，尿蛋白定量等指标', '5-小牛医助-2020.10.21': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 26岁'}