标题:肚胀，糖尿病蛋白3+，憋得慌，不排气 现在有点憋得慌，喘不上气，肚胀，蛋白3+ 就是现在有个医生说有点严重，要透析，可不可以不用透析，先用药物治疗，患者心里压力大，而且家里经济不允 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '现在有点憋得慌，喘不上气，肚胀，蛋白3+（2022-04-03填写）', '身高体重：': '156cm，66.8kg（2022-4-3测量）', '疾病：': '肚胀，糖尿病蛋白3+，憋得慌，不排气（2022-04-03填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '保定市第二中心医院 血液病科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-03填写)', '过敏史：': '无(2022-04-03填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-04-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '考虑糖尿病肾病，肾衰竭。', '处置建议': '完善相关检查，积极查找病因，针对治疗。'}。交流-1:{'0-高玉伟 副主任医师-2022.04.03': '51″\n\n\n\n啊，你好呃，你刚才详细看了你的借病理介绍及化验单情况呃，因为您给的材料不是太全所以呢只能是部分考虑啊，因为看化验单的情况是目前有蛋白尿呃，有这个血中的白蛋白也下降至31啊，血里面那个有一个贫血，还有血肌酐是300多了呃，从这个整体的您提供这个病史，我推测啊，因为你没有提供的没有提供双肾的彩超也没有提供以前的既往病史，到底糖尿病多少年了，这都没提供呃，所以是我推测吧，看一下下一个糖尿病肾病的可能啊，不知道以前做过有没有年底的病变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-高玉伟 副主任医师-2022.04.03': '58″\n\n\n\n呃，如果是你有五到十年以上的糖尿病病史啊，有这个出现蛋白尿了，也出现这个血肌酐升高了呃，那就考虑还是一个是不是应该存在糖尿病生病的可能目前，因为你也没有不知道做没做生做过圣火检测病例诊断怎么样，所以目前您的原发病因诊断还不明确。啊，就是说什么原因引起的这个肾病啊，什么原因引起的肾功能衰竭啊，这个肾功能衰竭，这个到底是急性的还是慢性的，因为我们根据慢性都是根据病史，你不要你三个月之前就高了啊，现在查还是高，我们就要考虑慢性的啊，如果你一个月前查还都正常到现在300多，那就极限的那急性的恢复的可能性要大一些，要慢性的就恢复的慢了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-高玉伟 副主任医师-2022.04.03': '55″\n\n\n\n嗯，所以说，您现在呃到底下一步怎么治疗，呃，要看您现在的病情情况怎么样，现在病情的情况怎么样，要看您到底是这个肾病是多长时间呢，市级的是慢的啊，还是是哪种类型的啊，你不要说你现在做了生活简穿刺了诊断很明确，到底是什么病，知道了啊，基本病史也很清楚，那可以给一个明确的回复啊，告诉你这是什么病，你别你就就是我们考虑的糖尿病肾病，糖尿病肾病，我们下一步是能治不能治到底，用什么药效果好啊，这个呃疗程多少预后怎么样啊多长时间，需要透析，这就给你能明确一个回复，但是现在您没有明确诊断，嗯，所以真的是。不能明确的给您答复。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.04.03': '糖尿病引起的', '4-患者-2022.04.03': '就是不想透析呢，心理压力太大，', '5-高玉伟 副主任医师-2022.04.03': '59″\n\n\n\n啊，所以说啊去如果有病历资料的话，希望您能更提供的多一些啊，比较把既往的就是呃，近几年的体检报告或者既往的病史，你高血压有多少年啦，糖尿病有多少年啦，以前得过什么病啊，出现过什么不舒服没有啊，这个提供一下做过什么检查没有啊，是把这些提供一下我们才能好推测。啊，因为在另外就是您发的这几张化验单都是最常规的一些检查啊，其他的检查做了没有排除没有排除其他的系啊，继发性的肾病啊，在自身免疫病抗体啦，呃排出好多病需要化验结果一些更特殊的检查才能知道光靠自己目前的检查结果一个常规性的检查给您实在是没法给您判断到底是吉德曼的到底是什么病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-高玉伟 副主任医师-2022.04.03': '52″\n\n\n\n呃，目前就是说这个状况到底需不需要透析啊，一般情况我们就是一个是根据指标啊，血肌酐的情况啊，一个还要跟还要结合临床的表现。啊，不是完全靠指标来决定的啊，比如说你现在300多的肌酐多，如果是你尿也很少，呃水肿的呢，也很厉害，胸腔积液，腹腔积液，心包积液都有啊，每天心就出现心衰了，那得需要及早的透析，因为你不透析的话用药效果差会影响你下一步的呃，生活质量会影响下一步的治疗是吧，如果您一般条件还可以，嗯，平时这个虽然指标高一些，但是一般情况还可以没有什么不舒服的那可以延后透析都可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-高玉伟 副主任医师-2022.04.03': '33″\n\n\n\n啊，另外这个透析不透析这个还是我那句话要根据你病情比较，你病情发展到这个阶段了啊，就得需要透析把透析是一个最捷径啊，最安全最快速过愉快过快速起效的一种疗法，你不接受他其他用靠药物治疗，因为你这个病情发展，这个阶段了，光靠吃药去已经效果不明显了。啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-高玉伟 副主任医师-2022.04.03': '59″\n\n\n\n呃。这个阶段吧，看到哪个阶段该干嘛干嘛呃，她心里压力大患者本人和家属心里都比较大，不接受这个透析出于什么原因啊，我们得了解啊，你不要说就是抵触这个透析害怕这个透析，那你要了解让他知道透析是对他好，透析完以后生活质量会提高各方面会改善啊，这个嗯那为啥为啥不去透析呢，而且透析压力大，是因为怕花钱吗，所以经济条件有限，因为现在透析呃是都是特病啊。嗯，不管你是有没有一，这个是农合保险还是这个城镇保险还是职工保险，他都是特病报销比例很高的，有时候透析了进入特定反而是花费减少了比你吃药还。还有便宜。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.04.03': '血的指标明天做，', '10-高玉伟 副主任医师-2022.04.03': '58″\n\n\n\n啊，所以说你呃，对透析压力大啊，以咱们以前的大部分病人认为透析家里大一听透析我就透析了，一个是认为我活不长了，活的时间不长了我一透析我就可能呃，活活不长时间了，嗯，对自己呃，有这个压力啊，但是这个透析你要放心，要了解透析一般透析不影响你这个咱们最长的透析，呃透析，嗯年限就是，呃，日本的一个病人透析了将近50多年。啊，人家透析就透析了50年啊，而且我们国家现在已经偷二三十年的大有人在啊，而且所以是透析室改变你生活质量是救你命的啊，所以不要抵触他，如果是从这个害怕偷袭，怕透死，我们从来不会说透死只能是挽救你的生命。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-高玉伟 副主任医师-2022.04.03': '54″\n\n\n\n如果你说经济指标上说透析的负担更重这个呢，我觉得你目前呃，不用担心一般都是透析了各地全国范围内都可以，只要你透析就进入特定了，都一般能报销90%多，比目前一般情况下比你透析之前吃的药还便宜，所以你这方面经济方面，你也要放心，而且是如果达到透析指标，应该透析透析透析了后大多数人透析过后，会生活质量，提高了啊，他能能吃到那吃的啊，因为透析之前的话控制饮食，因为呢差透析完以后适当要放宽饮食，而且你的生活质量很差，好多透析病人都会参加工作的啊，所以说这个不用担心要多了解这方面的呃内容。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-高玉伟 副主任医师-2022.04.03': '45″\n\n\n\n好吧，我觉得您也多跟当地的医生讨因为具体情况我不太了解啊，这个情况是不是到底到了没有透析那个指标，这个药呃，综合的考虑就临床的表现来考虑他透析透析啊，这也要跟当地的医生要商量啊，然后在一个及做好这个病人保安地解释工作啊，压力都是偷钱偷吸钱都是呃，压力最大的时候，一旦接受透析的大多数病人都会觉得明显的改善啊，就是说觉得自己唉，为啥当时没有被这么拒绝透析呢。啊，可以去透析室看看其他病人啊，透析的状况自己呢，担心就会减轻了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.04.03': '那个医生就是根据这些指标来判断的，', '14-患者-2022.04.03': '糖尿病有十多年了，', '15-高玉伟 副主任医师-2022.04.03': '当地大夫还是有经验的。'}。医生信息:{'name': '高玉伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '河北医科大学第一医...', 'faculty': '中西医...', 'speciality': '擅长：急慢性肾炎、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、紫癜肾、狼疮肾、急慢性肾功能衰竭、尿路感染、血液透析、腹膜透析、前列腺炎、前列腺增生，肾结石，蛋白尿、血尿、腰痛、失眠、水肿、乏力、腹胀、腹痛、阳痿、早泄等的中医药诊治。\n      新冠感染后出现的顽固性咳嗽、胸闷气短、胸痛、乏力、失眠、周身酸痛、腹胀、饮食差、低烧、焦虑等后遗症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1100910305.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}