标题:产后抑郁 如何解决产后抑郁的难题 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者是一名新手妈妈，于2022年12月31日在南京市妇幼顺产生下一名健康男婴。生产前一周多感染新冠，住院观察3天，在身体尚未从新冠中恢复就生产了，生产过程也不太顺利，对疼痛异常敏感，打了无痛也依然很痛，生产时宝宝被怀疑缺氧，被紧急拉入产房生产，有阴道侧切；产后因白细胞指标略微偏高，较正常顺产多住3天院。\r\n      \r\n      生产时由于南京疫情严重，事先预定的浙江月嫂临时跳单不来了，双方的父母因感染新冠未愈/初愈也不方便照顾，患者出院后主要由其妹妹和丈夫在南京家里照顾（主要由患者妹妹照顾宝宝），三人都缺乏照顾新生儿的经验，并且都没有提前学习育儿知识，在育儿和坐月子观念上，患者与其丈夫存在很大矛盾，患者丈夫不会带孩子，但对患者妹妹带孩子的要求很多，使得患者丈夫和妹妹发生剧烈争执，二人关系破裂，患者妹妹视患者丈夫如仇敌。患者因产后激素水平剧烈变化，且在育儿、坐月子方面与丈夫理念不同，夫妻关系很紧张，月子里就想要离婚，认为丈夫此前表现的温柔、勤快、爱意都只是假象，月子里频繁对自己摆脸色、指责、懒惰的样子才是他的真实状态。此外，患者月子里前半个月侧切伤口一直比较疼，加上需要夜里照顾宝宝，每日睡眠不足（仅三四个小时），精神较为紧张，情绪波动较大。\r\n      \r\n      由于患者与丈夫、患者妹妹与患者丈夫关系极度紧张，患者以为回老家坐月子会更好，于是三人在宝宝21天时从南京返回浙江老家，月子里主要由患者妹妹照顾孩子，患者丈夫和母亲照料患者饮食与起居，患者与母亲、患者与丈夫、丈夫与妹妹皆在育儿方面发生过口头争执，家庭关系极度紧张。\r\n      \r\n      在照顾婴儿过程中，患者每天睡眠不足（易困倦，但白天也难以补觉入睡），有便秘，身体状况恢复的并不太好；虽然婴儿总体情况良好，但对婴儿健康状况过分焦虑，担心照顾不好婴儿，经常心存自责；对现状不满意，无法接受产后的现状，生产时艰难，产后又经历产伤、丧偶式育儿、与丈夫感情恶化、与长辈存在育儿观念冲突、家人因育儿关系紧张。希望时光倒流，希望自己没有生孩子，或者至少回到刚生完孩子那天。\r\n      \r\n      精神上紧张焦虑，自从去年12月31日生产后就感受不到生活的乐趣，尤其是孩子满月后，心情都是抑郁的，对自己产后的身体和精神状态、对宝宝的状态都非常焦虑，焦虑到夜里无法入睡，一般要到很疲劳时才能睡得着，但夜里又因为要带孩子而仅能睡四个小时左右，焦虑到白天精神高度紧张，即便有休息时间，也无法补觉休息。此外，还有注意力不集中，影响日常生活。想逃避现实，有轻生的念头，也尝试去跳楼，曾在23层楼的楼顶站了三个小时，但最终没有勇气跳下去。\r\n      \r\n      自己产后抑郁的主要原因是产后的生活与自己的预期严重不符，怀孕前丈夫给我的预期是他很勤快，很会带孩子，产后主要由公婆带孩子，夜里由丈夫带孩子，我主要是喂个奶，但由于各种原因，实际情况是出了月子以后，我一个人在浙江自己老家带孩子，自己的母亲只帮忙洗个衣服，丈夫返回南京工作，丈夫基本上不会带孩子，还因为带孩子和自己妹妹发生矛盾，导致二人关系破裂，我自己也不会带孩子，主要依赖妹妹带孩子，由于妹妹和丈夫关系破裂，妹妹很厌恶我丈夫，导致丈夫来老家看望孩子时我的精神也非常紧张，我在中间也很为难。（2023-04-13填写）', '身高体重：': '158cm，52kg（2023-04-01测量）', '疾病：': '产后抑郁（2023-04-13填写）', '患病时长：': '一月内', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-13填写)', '过敏史：': '无(2023-04-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑抑郁失眠', '处置建议': '建议还是就近面诊，早日诊断，早日治疗早日康复。不要害怕，一定有机会好起来。先让你自己好起来。后续治疗我会继续关注你。一会儿我发几个量表给你在线评估一下。'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.13': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-郭苏皖 主任医师-04.13': '我发起了电话沟通，请注意接听', '2-郭苏皖 主任医师-04.13': '通话时长 29:12', '3-郭苏皖 主任医师-04.13': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议还是就近面诊，早日诊断，早日治疗早日康复。不要害怕，一定有机会好起来。先让你自己好起来。后续治疗我会继续关注你。一会儿我发几个量表给你在线评估一下。\n病历摘要：\n焦虑抑郁失眠\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4-郭苏皖 主任医师-04.13': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《焦虑自评量表（SAS）》，请尽快填写', '5-郭苏皖 主任医师-04.13': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《抑郁自评量表(SDS)》，请尽快填写'}。医生信息:{'name': '郭苏皖', 'grade': '主任医师', 'hospital': '南京脑科医院', 'faculty': '医学心...', 'speciality': '擅长：失眠症、抑郁症、神经症等疾病的诊治。婚姻治疗，家庭治疗。个人成长', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/50279.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 29岁'}