标题:直肠神经内分泌肿瘤 罗教授您好，我于2022年2月8日肠 罗教授，我现在非常焦虑，因为当时是按息肉标准冷切除... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '罗教授您好，我于2022年2月8日肠镜检查，直肠见一约0.6cm息肉，冷切除后病理报组织直径4mm\n      （直肠）粘膜固有层、粘膜肌层及粘膜下层见异型上皮细胞，呈条索状及巢团状，结合形态、免疫组化结果；符合神经内分泌肿瘤，G2。烧灼处见肿瘤累及。\n      \n      免疫组化：\n      A：Ki-67(约4%+)、Desmin(平滑肌+)、Syn(+)、AE1/AE3(局部+)、CD56(+)、SSTR2(+)、CDx2(-)、INSM1(+)。（2022-02-22填写）\n现已经在上海肿瘤医院就诊，肿瘤医院还要做2周左右的病理会诊，等得很焦虑，怕病情会有变化。请问罗教授，我是不是应该及时去补手术？补哪一种？（2022-02-22填写）', '身高体重：': '181cm,95kg（2022-02-15测量）', '疾病：': '直肠神经内分泌肿瘤（2022-02-18填写）', '希望得到的帮助：': '罗教授，我现在非常焦虑，因为当时是按息肉标准冷切除的，是否侵犯肌层一概不知', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '上海中医药大学附属龙华医院 消化内科\n复旦大学附属肿瘤医院 神经内分泌肿瘤中心', '过敏史：': '无(2022-02-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '我于2022年2月8日肠镜检查，直肠见一约0.6cm息肉，冷切除后病理报组织直径4mm\n      （直肠）粘膜固有层、粘膜肌层及粘膜下层见异型上皮细胞，呈条索状及巢团状，结合形态、免疫组化结果；符合神经内分泌肿瘤，G2。烧灼处见肿瘤累及。问是否马上做手术。', '处置建议': '无需紧张，静等陈洁教授团队会诊后再做治疗决定。'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '52″\n\n\n\n呃，你好钱先生，哎呀我从这个字里行间都能感受得到你那种焦虑的感觉了，嗯，但是真的请你不要焦虑，因为这个直肠的神经内分泌瘤是长得非常非常慢的，你看啊，第一个你的直径很小，呃，肉眼看起来就是说我们有就像那个包子一样有皮儿的时候才0.6那个馅儿呢，切下来的时候也就0.4呃开了17年，也只有4%，我们说5%以下的都虽然呃到三的时候是第二了，但是5%以下，他们都是属于长得特别慢的说话非常好的肿瘤，所以你真心不用特别焦虑，真的是不用着急啊，这是第一点，想要告诉你的。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '罗杰 主任医师', '3': '47″\n\n\n\n第二一个你非常担心她。是不是请到基层了固有肌层了啊，这个可能性太小了太小太小了，因为如果请到固有肌层的肿瘤，它是不能移动的，就他上下面盯着盯着盯到木板上了，他是晃不动的，这种情况下临床大夫在内地底下是不会做泡酸素的能够套酸素。做套餐把它取下来的一般都不会请到嗯固有肌层的这点你要非常非常的放心，对肯定不会到固有肌层的嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '罗杰 主任医师', '5': '60″\n\n\n\n第三个你的焦虑，因为缺人不定，这个天然不定这个问题就是呃，这种属于那种流D级别的最好是用ESD的方法来切的话，呃一般能够保证它切干净，用这种烟骂的方法的话呢，可能是会不敬，但是这种不敬呢，也不会留很多东西在下面可能也就是少数细胞残留在那里，对这种少数细胞残留的话，呃一般。从文件上来说哦就这种少数残留的预后跟那个切近的预后其实是差不多的，他们是长得非常慢的，所以你暂时不用处理是根本不用担心的呃，还有人建议就这种少数残留的也不用去补包呃，观察个三个月半年再说，哎呃，当然你如果特别焦虑。你非要去做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '罗杰 主任医师', '7': '60″\n\n\n\n就说你特别焦虑，非要去补一刀，那你就也不用现在马上就补为什么呢，因为现在刚刚切完充血水肿，那个地方还没长好呢，你再给他去动一下它这个地方发生漏的可能性就不能除外了，所以一般建议要补的话也是三到半年以后再去补一刀，当然有些人就说我非要现在补那也没办法那你去看看，因为你现在就在肿瘤医院吗，复旦肿瘤医院陈杰教授他们团队就在那儿，你听听他们的意见是让你现在补还是等于是过个几个月再来补这一刀，因为你非常不放心，是不是对，所以总体而言，你在已经在复旦总医院了，为了等个两个小时两个星期的结果还如此焦虑，我觉得大可不必真的大可不必放心踏实的啊，嗯，长得慢着呢，即使有一些残留也会随着黏膜的溃疡，而出血坏死脱落的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '罗杰 主任医师', '9': '60″\n\n\n\n我之所以敢这么说，首先是因为这个种子特别特别小，对，就是我们说他长地下看起来是0.6，但是你要知道常见的表面还有肠粘膜正常肠黏膜，就像我们说包子皮儿一样，它的腺，其实肯定没有0.6那么大，然后，再就是它的级别非常低啊，才4%，哎都没有超过5%，虽然是G2，但是是pid5%的这种G2也是长得非常非常慢的，哎，那么缺有一点阳性，刚才我也说了，因为你切它的时候，这个地方就是个创面创面就像个溃疡一样溃疡表面还会坏死脱落，然后再长出一层新皮，那也许就正好把你这个残留的这一点点萝卜须须给坏死脱落掉了，你明白吗，所以总体而言，真心不用担心好不好，小伙子嗯。你就慢慢的等着那个呃，听那个复旦大学总院他们的意见吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '患者', '11': '感谢罗教授的回复，您的话让我宽心不少陈洁教授也觉得我太焦虑了，我怕有扩散和转移的可能', '12': '患者', '13': '我还有个问题想请教罗教授，我看术式是冷圈勒除，但是病理为什么还出现了“灼烧处”这几个字，不是冷圈吗', '14': '罗杰 主任医师', '15': '60″\n\n\n\n这个具体冷圈套热，这个这个技术活儿，他们内镜怎么做，我不知道呃，但是我想告诉你的是在病理上，我们只要看到这个切缘稍就是挤压变形，我们都认为是一个像烧灼圆式的，这种爆可能会这样子，至于冷圈是不是冷刀或者是什么都没用电的，这个我还得向可能得咨询一下消化内科才能知道他这个冷却是什么概念，我们这就是一个燕马炮的这种做，所以不是很清楚，但是对于病理而言，只要是一个切缘的这种有挤压变形，我们一般在报告的时候都会说臊着原都会用这样一个词，想当然，他是烧的，所以不管这个词儿是什么都没有盖都没有太多关系，就他会有一点残留，你明白吗，只想告诉你，他有一些残留，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '罗杰 主任医师', '17': '55″\n\n\n\n这么说吧，就是这个级别特别低的这种Nike的直径小于一公分的这种因为你虽然4%啊，这个4%，咱先不说这种小于5%的这种都是一级别比较低的，这种耐特它的转移概率其实是极低的，哎，都不超过3%的这种情况嗯，所以你非要去焦虑，这3%。那你说你得不偿失吧，是不是本来没啥毛病的把自己的精神状况，搞得特别不好，那亚健康了，你觉得值得吗，是不是。小伙子真的不用那么焦虑啊，听听陈杰教授的，他觉得应该你现在补刀，还是你静观其变，再观察一段时间你都听他的啊，不用着急。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '患者', '19': '感谢罗教授的回复，您真得是特别细致和耐心', '20': '罗杰 主任医师', '21': '小牛医助', '22': '小牛医助提示：\n                  您于2022年02月23日赠送医生的暖心已审核通过，赠送记录可在“我-我的暖心”中查看。', '23': '罗杰 主任医师', '24': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n无需紧张，静等陈洁教授团队会诊后再做治疗决定。\n病历摘要：\n我于2022年2月8日肠镜检查，直肠见一约0.6cm息肉，冷切除后病理报组织直径4mm\n（直肠）粘膜固有层、粘膜肌层及粘膜下层见...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '25': '患者', '26': '罗教授您好，肿瘤医院病理会诊的结果出来了，ki67降到了3%，加染的sstr5为阴性，但是sstr2是3个+，这个指标和转移有关吗？'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 36岁'}