标题:膜性肾病 病史：2020年5月浮肿起病，外院检查提示 NS ,PLA2... 有什么能降肌酐和蛋白的中药吗？什么方案能延缓病情？环磷酰胺还可以用吗？用法和用量 - 图文咨询。病例信息:{'疾病描述：': '病史：2020年5月浮肿起病，外院检查提示 NS ,PLA2R抗体31.95RU/ ml , ANA 、 A - dsDNA 、中性粒细胞胞浆抗体均阴性，免疫固定电泳未见明显异常，乙肝三抗体阳性（此张报告未见）, HBV - DNA 正常范围；肾活检：免疫荧光： IgG 3(IgG4+++）沿毛细血管祥呈细颗粒状排列，肾组织PLA2R+；光镜结合免疫荧光： MN (1/2肾小球缺血皱缩）。子 MP 40mg qd 治疗后续以 P 15mgd＋环孢素75mgq12h＋恩替卡韦。后续监测，尿蛋白最低\n      2.9g/24h，基本波动在5g/24h以上，血白蛋白最高34.9g/1，随后未再升至30g/1以上。\n      2020年10月将环孢素更换为他克莫司1mg bid ，自觉手抽筋，2020年11月复查PLA2R抗体192.09RU/ ml ，停FK506,﹣子 RTX 600mg+500mg(1周内）治疗， P 继续15mg/ d 。\n      2021年3月 P 减量至5mg/ d ,4月复查PLA2R抗体45.9RU/ ml ，蛋白尿未缓解，肌酐112umol/1,P10mg/ d + RTx 1g+FK5061mg bid ,监测肌酐逐渐升高。\n      2021年11月停激素及免疫抑制剂，开始中药治疗（包含 TW )，当时出现呼吸道感染，予抗感染治疗，监测肌酐最高升至884umol/ L 。\n      2021年12月予 CRRT 治疗4次，血肌酐曾降至160umol/1左右。12月底重新 P 40mg/ d + CTX 0.4（累积3.2g)\n      2022年1月发现双下肢不等粗， B 超提示左下肢血栓（0.7mm），用利伐沙班。\n      2022年5月复查尿蛋白14.8g/24h,6月14日白蛋白17g/ L ，血肌酐300umol/ L ，血压正常。无恶心、呕吐，无胸闷、气喘，夜间可平卧，近2天来有咳嗽，无咳痰，畏寒、发热。目前服用 P 10mg/ d 、布美他尼、碳酸钙、百令、利伐沙班10mg／隔低分子／隔日，尿毒清。阿托伐他江、铁剂氯化钾、拜新同，开同、骨化三醇、阿米洛利。\n      2022年7月查尿蛋白12.04g/ d ，血白蛋白29.5g/1，血肌酐3.47mg，血脂升高，血钾3.36mmol/1,aPLA2R22.4\n       RU / ml , Hb 120g/1。血钙3.07mmol/1。（2022-07-10填写）', '身高体重：': '175cm,67.5kg（2022-07-10测量）', '疾病：': '膜性肾病（2021-01-21填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南京东部战区医院 膜性肾病门诊', '过敏史：': '无(2022-07-10填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-07-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '定期复查\n      您是膜性肾病，膜性肾病的特点是迁延难愈，中西医结合治疗可以避免西药的副作用，又可以避免中药的过度宽泛。两者结合精准治疗，个体化，辨证施治', '处置建议': '【生活习惯建议（治疗性的）】\n      避免劳累，保持好心态，注意生活起居饮食'}。交流-2:{'0-许娜-2022.07.12': '您好，咱们主要是中西医结合治疗，现在在用什么方法治疗呢', '1-患者-2022.07.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2022.07.12': '现在主要是服药，以西医为主，目前西医效果不好，尿蛋白不减反升，肌酐也升高，才想是不是可以中医治疗', '3-王洪霞 主任医师-2022.07.14': '需要中西医结合治疗也许有些效果', '4-王洪霞 主任医师-2022.07.14': 'RTX小剂量应用', '5-患者-2022.07.14': '能开中药处方吗', '6-患者-2022.07.14': '您没有看我的病病历吗？利妥昔无效果，我想选用中药', '7-患者-2022.07.19': '能用中药', '8-许娜-2022.07.19': '在北京还是外地', '9-患者-2022.07.19': '外地', '10-患者-2022.07.19': '疫情过不去'}。医生信息:{'name': '王洪霞', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗肾病、肾炎、肾病综合征、膜性肾病 、I gA肾病、慢性肾功能衰竭等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/258980.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}