标题:PEcoma病理诊断 PEcoma病理诊断 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肝肿物切除，术前CT提示腺瘤伴局部癌变，术中冰冻切片提示肝癌，术后大病理提示血管周上皮样细胞肿瘤（PEcoma）（2020-07-25填写）', '疾病：': 'PEcoma病理诊断（2020-07-25填写）', '希望得到的帮助：': '1、从病理上看，良性还是恶性的？\r\n      2、术前CT提示大小7.8，病理报告大小是3.5，其他的都不是？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙二 肝胆外科'}。问诊建议:{'病历概要': '免疫组化结果提示是肝pecoma', '处置建议': '肝脏PECOMA大部分预后很好，只有少部分人会出现复发或转移，目前不需要进一步治疗 只需要定期随访。'}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2020.07.25': '你好，感谢你的信任和选择。', '1-王艳丽 副主任医师-2020.07.25': '请稍等，我用语音回复', '2-王艳丽 副主任医师-2020.07.25': '6″\n\n\n\n那个p coma，它是一组肿瘤的总称。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-王艳丽 副主任医师-2020.07.25': '7″\n\n\n\n呃皮克呢，翻译成中文呢，叫做血管周上皮样细胞肿瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-王艳丽 副主任医师-2020.07.25': '14″\n\n\n\n那么发生在肝脏的呢，就叫肝脏，血管平滑肌脂肪瘤啊，他也是p coma，这个家族里面的一种啊，克隆性的间叶性的肿瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王艳丽 副主任医师-2020.07.25': '28″\n\n\n\n发生在肝脏的血管平滑肌脂肪瘤呢本身呢，是非常罕见的哦，大部分人呢，在术前的影像上呢，都会考虑为肝癌在冰冻的诊断呢，也是非常困难的啊一般呢都会被误诊为肝癌的啊，除非是非常有经验的病理高年资病理医生才能在术中冰冻的时候啊，考虑到这个鉴别诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-王艳丽 副主任医师-2020.07.25': '27″\n\n\n\n虽然你提供的病例报告呢，是个电子版的报告并没有看到病理彩图，但是呢，我看免疫组化他呢，就是这些肿瘤细胞呢，表达奶奶a和HMB45啊，不表达干细胞ASP啊的标记和hap那么所以呢，就是说这个血管平滑肌脂肪瘤的诊断是没有问题的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-王艳丽 副主任医师-2020.07.25': '53″\n\n\n\n因为发生在肝脏的这个血管平滑肌脂肪瘤呢，长城上体样的，所以呢，非常误诊为肝细胞肝癌啊，这样的恶性肿瘤啊，但是呢，呃文献报道，大多数的肝脏的血管平滑肌脂肪瘤的病例呢，都是成良性的经过啊，只有一少部分的病例迩会发生侵袭性的。行为啊，那么这些行为呢，包括局部的复发和转移啊，那么转移呢，可以转移到大网膜和肺这些部位啊，所以呢，就是说血管平滑肌脂肪瘤，听着是一个良性的肿瘤，但它的生物学行为呢，有可能会提示侵袭性，所以像这样的病例呢，手术完整切除啊，以后呢，要定期随访。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-王艳丽 副主任医师-2020.07.25': '47″\n\n\n\n呃，因为你的病理报告上呢，没有明确的说，就是说这个里面的肿瘤细胞有没有非常明显的异型性啊，核分裂像多不多啊，病理性核分裂象能不能看到有没有凝固性的坏死肿瘤有没有侵犯血管啊，如果说这些都有的话呢，那么提示这个肿瘤可能会有一些体急性的阿行为阿，我查了一下书，到目前为止啊文献上报道就是明确恶性的血管平滑肌脂肪瘤哦，世界上呢，只有五例，那么这个武力呢，就是有刚才提到的这些体质恶性的形态学特征。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-王艳丽 副主任医师-2020.07.25': '35″\n\n\n\n并且关键的问题啊，就是这五例恶性的血管平滑肌脂肪瘤的直径呢，都超过了十厘米啊，你呢，就是说影像学上报告呢，有七厘米，但是呢，实际地理上呢，是3.5厘米这个呢，理论上呢，应该以病理医生量的为准，呃，至于这个明确的大小呢，我建议你再跟发报告的病理医生呢，联系一下到底是呃3.5厘米，还是七厘米，因为这个对你的预后还是有关的有关系的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-王艳丽 副主任医师-2020.07.25': '37″\n\n\n\n因为这个病变呢比较复杂，然后呢，这个呃呃，临床医生遇到也非常少，那么你们作为病人或者病人家属呢，更加是没有听说过这个病啊，所以呢，我就用语音讲的特别仔细一点，希望你能够听明白哦啊，也就是说大多数的肝脏的啊，这个p coma是良性的经过啊，只有极少数的病例会成其性，那么对于你们本来就是对你们来说这肯定是好事情啊，只要定期随访和观察就可以啦。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2020.07.26': '非常感谢王主任耐心细致的解答，受益匪浅。\n                  3、周围肝组织呈局灶大细胞变性，这个怎么理解？', '12-王艳丽 副主任医师-2020.07.26': '23″\n\n\n\n周围肝组织存取造大细胞变性病理学规范上没有这样的用语，我在想这个医生是不是笔误了，有可能是大疱性的脂肪变性，是不是这个可能呃，麻烦你还是得跟那个给你发报告的这个病理医生联系一下，问问他看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2020.07.26': '好的，我们周二会去找病理医生，也麻烦您暂时先不要关闭我们的交流，谢谢', '14-王艳丽 副主任医师-2020.07.26': '好的', '15-王艳丽 副主任医师-2020.07.29': '问诊小结\n                  病历摘要：免疫组化结果提示是肝pecoma\n                  处置建议：肝脏PECOMA大部分预后很好，只有少部分人会出现复发或转移，目前不需要进一步治疗 只需要定期随访。', '16-患者-2020.07.30': '王主任，您好！\r\n                  咨询了检验医生，大小问题答复：1、标本应该是椭圆形，术中冰冻时切走1部分，量了剩下的；2、标本取出后可能存在部分缩小；\r\n                  我想问下有这种可能性吗？', '17-王艳丽 副主任医师-2020.07.30': '有这样的可能性的，所以我们浙一病理科一般量三维大小，就可以避免这种情况的出现了；标本离体固定以后肿瘤体积会略缩小，但是不会相差那么多。'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 38岁'}