标题:糖尿病不确定 糖尿病不确定 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今年一月份有一个星期左右焦虑失眠，然后那段时间体检空腹血糖7.19，医生让三天后再化验一次，没等三天 第二天就去了，空腹7.15，餐后8.05，糖化5.5，医生让做糖耐量试验，没有去，隔了3天又去医院抽血，空腹血糖6.2，这几个月控制饮食，每天运动，体重从一月份的160斤，降到目前的130斤（身高169），这段时间也一共去医院监测过7、8次空腹血糖，三次餐后血糖，空腹最高一次6.01，最低一次5.03，剩下都在5.4左右，餐后也都正常，最近查过一次糖化血红蛋白5.0，我目前属于什么情况呢（2020-05-29填写）', '疾病：': '糖尿病不确定（2020-06-16填写）', '希望得到的帮助：': '之前连续两天测的结果能否诊断糖尿病', '患病时长：': '半年内'}。问诊建议:{'病历概要': '关于糖尿病', '处置建议': '糖尿病和饮食，肥胖是有关系的，一般来说，肥胖的人都会存在胰岛素抵抗，要想控制好血糖，需要保证饮食和控制体重。'}。交流-1:{'0-张前进 主任医师-2020.06.19': '感谢您的信任，病情资料我已详细阅读。\n                  根据您现有的资料，建议：您好', '1-张前进 主任医师-2020.06.19': '54″\n\n\n\n嗯，是这样的哈就是首先我们说影响血糖的因素，呃，像这种焦虑呃这种的它是本身可以对血糖有一个影响的，这是一个方面，嗯，第二个方面呢，就是体重肥胖。如果超重的话，哎，我说他本身对这个血糖血脂也是有影响的呃，我们确实有这种情况的人就是呃，在这个体重比较大的情况下，他的血糖实际上是不正常的，甚至是一个糖尿病的一个明确的糖尿病的情况，但是当他把体重降下来以后，呃，他可以不用这个降糖药了他的血糖也恢复到正常了，这种情况确实有，所以呢，就是体重也是影响血糖的因素吗。什么叫肥胖，所以呢，像您这种情况下降了30斤的体重啊，实际上对血糖就有一个改善应该是，所以跟这个是有关系的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-张前进 主任医师-2020.06.19': '60″\n\n\n\n嗯，所以向您这种情况的话，第一个就是呃，当时有可能有个精精神因素在里面，第二个就是这个体重的问题，这个问题是一个很重要的一个问题，在一个第三个呢，就是进食的问题就是你在控制饮食的情况下，你的血糖也会往下走，呃，其实你即使这个一个真正糖尿病的病人，那么他她所摄入的糖的多少，也对他的血糖是有影响的，嗯，包括他的胰岛素啊，它的吃这个口服药物啊都是有影响，比如说呃，我本来打五个单位胰岛素，但是我今天我吃了很多的这个点心天师，那可能我这五个单位的胰岛素就跟我普通的那些呃，那个餐可能就不一样了，那就不够了，所以这也是对他有影响，所以从您这个叙述的情况来看呢，我们说你一个是呃，睡眠好了，改善了精神因素改善了，同时关键的一个体重价值了，还有一个关键因素就是您的饮食控制了，所以从这几个方面来讲，他的血糖应该是下来了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-张前进 主任医师-2020.06.19': '46″\n\n\n\n呃，那么结果是这样就是说，从您这个过程来看，那是您是有这个我们叫做什么呀，说的这个呃一点儿就是说你有一个糖尿病的基础的一个人就是你很可能会成为糖尿病的人，那么这种情况下呢就不仅仅是目前这种阶段，你需要从体重饮食上控制，实际上你将来也是需要从饮食和体重控制呃，那么我们换一种方式说呢，就是你现在控制好了你的这个血糖正常了，并不标志，你将来不得糖尿病，你将来是有得糖尿病的基础的或者可能性的，所以呃需要你做的就是说，呃从体重和这个饮食上应该是长期的坚持的去控制的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2020.06.19': '那请问医生我目前还不是糖尿病吧？这点很重要，对我心里的压力很大，您说的对，我前几年体检就发现血脂很高，但是血糖正常，以为血脂高点无所谓，就没当回事', '5-张前进 主任医师-2020.06.19': '59″\n\n\n\n呃，目前来说，你不是糖尿病，但是将来有可能会发展糖尿病，假如说你要不注意的话，或者说多饮食体重啊，各方面对吧，都有可能，所以呢，你有糖尿病的潜质合体，这个趋势你看这么说，但目前还没还没还不是可以这么说，因为体重降下来，血糖也下来了吗，所以目前可以说不是了。所以一定要注意我刚才不说就长期的一项工作了，这就是需要注意这个体重和饮食方面的问题，呃，再一个误区，就是我觉得还有个误区哈，就是血脂的问题，你认为血脂高是没有什么问题的那么血脂高，其实问题也很大，呃，她实际上容易形成斑块儿容易堵塞，我们的血管儿容易引起我们的心梗容易引起我们的脑血栓，所以这都是他的问题能引起我们动脉硬化，所以他也是对这个有影想的，所以这个血脂也是很重要的一个问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2020.06.19': '目前通过控制饮食，运动减肥，适当的吃点降脂药，目前血脂也都正常了，但是甘油三酯还稍微有些偏高，最低时候是1.78，最高时候是2.8几，有的医生说跟饮食有关系，稍微偏高对健康影响不大，不用吃药', '7-张前进 主任医师-2020.06.19': '19″\n\n\n\n呃，甘油三酯确实跟这个饮食是有关系的，他这个稍微有点关系所以饮食控制好了，但三零应该能下来，呃，体重跟血脂有关系吧，所以体重降下来了，血脂也会好一些，呃，她还是有一定影响的，所以呢，你还是控制好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2020.06.19': '嗯，而且那个时候脂肪肝也严重，都是重度脂肪肝了，经过半年的减肥运动，目前脂肪肝完全消除，请问医生脂肪肝严重了也会对血糖有影响吧？', '9-张前进 主任医师-2020.06.19': '16″\n\n\n\n肝对血糖倒不一定容易长，但是你脂肪肝了的话，他一般都是呃，肥胖，以后脂肪堆积吗，那个脂肪堆积，那么脂肪过量的话就是说会出现肥胖的话对血糖有影响的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2020.06.19': '这样啊，我虽然现在血糖恢复正常了，但是很害怕得糖尿病，请问医生如果我按照目前的饮食习惯，多运动，保持现有体重，还会得糖尿病吗', '11-张前进 主任医师-2020.06.19': '30″\n\n\n\n嗯，怎么说呢，就刚才我的意思就是说你有这个得糖尿病的这种基础，但是不一定就能得糖尿病这个东西要看个体的情况了，就跟就比如包括你的饮食控制啊，这个体重啊等等，这个方面多种因素的综合呃，到底能不能糖尿病，这个没有人能够保证这种情况呃，也就是说趋势是有，但是不一定得。如果你控制的好的话。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2020.06.19': '这样啊，我从小就爱喝饮料，几乎每天都喝，但是以前每年体检血糖都很正常，包括去年5月份时候因为检查血脂，顺便查了一下血糖，当时血糖是5.16，就是从去年底体检时血糖已经6.05了，当时也没在意，觉得不超6.1都正常，再加上那段时间很焦虑，经常失眠，过了一个多月偶然间查血糖已经空腹7.19了，虽然很快就成6.2了，但确实很担心，去年吃了一年的阿托伐他汀钙片和血脂康，听说这两种药都会引起血糖升高，您觉得我的血糖升高到6.05和吃降脂药有关系吗', '13-张前进 主任医师-2020.06.19': '57″\n\n\n\n那就从你这个情况来看呢，跟内将这条关系应该不是很大为什么呢，因为你的体重降下来的血糖也下来了。所以呢，应该还是跟你这个体重啊，什么这种饮食有关系，嗯，这个胰岛这个功能呢，是这样就是你本身胰岛功能不是特别好在家里长期的吃这种甜食啊，再加上这个体重比较大的这些东西慢慢慢慢胰岛功能衰竭的比较快。呃，所以呢，他就到一定的时候就出来了，这个血糖升高，逐渐逐渐的就升高了，糖尿病人也没有就是说，呃，我们说二型糖尿病啊，也不是说都是天生就就血糖高的也是到了一定年龄，呃，慢慢出来的，所以呢，这个跟他的这个饮食啊，跟这个呃，生活习惯等等都有关系的，所以呢还是要在这方面注意。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-张前进 主任医师-2020.06.19': '60″\n\n\n\n一般来说呢就是人的器官，随着年龄增长都会逐渐逐渐的衰老啊，包括胰岛也一样，但是呢，一般的人呢，他的胰岛的衰老的这个过程可能慢就是如果没糖尿病基因的人哈，那么如果有糖尿病基因的人，那么他这个胰岛功能，它天生可能就差一些衰老，再加上这个过度消耗衰老，可能速度再快一些，他可能到一定年龄，他已经出来了，那么如果你要是注意了就保养的好，他可能这个衰老速度就会减慢，嗯，怎么说呢，就好像说一个人随着年龄的增长，因为这个皮肤就会衰老皱折人会多，但是一个人他从这个年轻的时候就特别注重保养皮肤，那他可能随着他的年龄的增长，但他一直在这个注注意保养的话，到了，比如到了六七十岁甚至七八十岁的她的皮肤的衰老程度就比同龄人要要好也得要轻。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-张前进 主任医师-2020.06.19': '15″\n\n\n\n嗯，所以说呢，这种保护是很重要的，就是你胰岛功能可能就是本身就不是很好，但是你要注意保护了就不能再那种我们就是说啊，不管他不顾他的话呃，别让他说要过快乐的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2020.06.19': '那请问医生我目前血糖恢复正常了。胰岛功能恢复了吗', '17-张前进 主任医师-2020.06.19': '15″\n\n\n\n血糖恢复正常了，那不就是说胰岛功能会有一定的恢复，嗯，可以这么说，但是恢复到什么程度，这个也不好说哈嗯，但是肯定会有一定的恢复，这个应该是的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18-张前进 主任医师-2020.06.19': '60″\n\n\n\n那还有一种情况就是你比如说哎，你体重过大的人就是这个肥胖人哈，他还有一种情况，我们叫胰岛素抵抗，也就是说以这个胰岛它分泌了呃相应的胰岛素就是他测之血糖了以后，比如说你血糖到一定程度了，他应该分泌一对一的胰岛素把血糖降下来，但是由于有胰岛素抵抗，那么这个时候呢，它分泌的所谓的这个合适的胰岛素的量。却不能把这个血糖降下来，这个时候他就要分泌更多的胰岛素要克服这个胰岛素抵抗这个时候他就使用更多的力，我们用一个通俗的一个解释来说，就是说你本身用了一个就是你本身扛一个重重量100斤的东西的时候，你用你正常的能够扛起100斤的力量就可以了，但是突然的这个100斤的力，这个物体上面又加了一个100斤的力，这个时候你平时100斤的力去。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19-张前进 主任医师-2020.06.19': '54″\n\n\n\n去扛这个东西的话就不行勒，你得用200斤的力去扛，但是200斤的力气扛一个本身就是100斤的这个重物的话，应该是100斤的重物的话，那实际上你会要消耗更多的这个能量的这个时候呢，你就更疲劳了，所以呢，在这种情况下你的衰竭这个力量的衰竭程度就会更快乐，所以就是说，由于你这个体重过大会在体内产生胰岛素抵抗这个时候呢，虽然血糖这么高了，但是你分泌的胰岛素不够了，所以要克服抵抗就分泌更多胰岛素，所以胰岛素就要这个是就要怎么消耗更多的这个这个这个所谓的那个功能吧，这时候他衰竭就加速吗，所以一旦你体重降下来了，胰岛素抵抗也会好转，这个时候你的胰岛的这种消耗的这种过程呢，就会减轻了，所以对他也是有利的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '张前进', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第一医院', 'faculty': '中医中...', 'speciality': '擅长：中医药治疗呼吸系统疾病，高血压，糖尿病，免疫疾病，老年病，肾病，肿瘤等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3567.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 36岁'}