标题:肺磨玻璃结节 2021年体检发现磨玻璃结节 其中随访了4次 最近一次的结果... 是否手术还是观察风险大吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年体检发现磨玻璃结节 其中随访了4次 最近一次的结果是大小没有明显变化 密度有增大！ 想让主任看看目前这个结节属于磨玻璃结节还是实性结节 ？这个结节是靠近胸膜还是已经黏着胸膜了 会不会侵犯胸膜？如果继续随访安全吗 以下是纸质报告 和这次的影像（2023-04-18填写）', '身高体重：': '175cm，82kg（2022-07-04测量）', '疾病：': '肺磨玻璃结节（2022-07-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2022-07-04填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-07-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺结节咨询。', '处置建议': '右下肺前基底段纯磨玻璃结节，最大直径5-6毫米，平均密度-600左右，部分紧贴胸膜，考虑不典型增生结节或者原位腺癌。建议半年后复查。\n      两肺散在实性结节，考虑增殖灶，是以前炎症留下的疤痕。'}。交流-3:{'0': '助手1\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1': '助手1', '2': '@曹捍波 请您查看留言内容', '3': '曹捍波 主任医师', '4': '不好意思，发的链接过期了，请重新发我一下', '5': '患者', '6': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：湘雅二医院', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者', '9': '下面这个看看可以吗', '10': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '曹捍波 主任医师', '13': '右下肺前基底段纯磨玻璃结节，最大直径5-6毫米，平均密度-600左右，部分紧贴胸膜，考虑不典型增生结节或者原位腺癌。', '14': '曹捍波 主任医师', '15': '两肺散在实性结节，考虑增殖灶，是以前炎症留下的疤痕。', '16': '曹捍波 主任医师', '17': '此类结节是腺体前驱病变，也就是以前我们所说的“癌前病变”，名字上虽然有个“癌”，但不是真正意义上的癌。2021年世界卫生组织已经把不典型增生和肺原位腺癌剔除了肺腺癌的范畴。从随访角度上看，这种结节一般五年进展概率为1-5%，即使进展，倍增时间为2.5年，也就是说多数不生长，即使生长，也是非常缓慢，我们完全有时间去观察，看病灶进展与否。另外从纯磨玻璃有些各大指南规定的手术指征中，NCCN指南要求20毫米以上，日本医学会也要求15毫米以上，你的结节都没有达到这个程度。结节和胸膜关系密切，但是病灶较小，无实性成分，无收缩力，目前胸膜安全。所以目前以随访为主，真有变化，再干预也不会影响预后。', '18': '曹捍波 主任医师', '19': '有什么问题和疑虑可能没有讲清楚，可以汇总后给我留言，一并回复。', '20': '患者', '21': '主任这个靠近胸膜的风险大吗？当地建议手术 怕穿透胸膜 比较害怕 已经随访两年了 以前的没有云影像', '22': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '23': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '24': '患者', '25': '这是当地医生第一次发现和这次做ct的比较', '26': '曹捍波 主任医师', '27': '参数不一样', '28': '曹捍波 主任医师', '29': '这个测量没有意义'}。医生信息:{'name': '曹捍波', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江省人民医院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：1.肺结节鉴别诊断2.肺腺癌亚型分型诊断3.肺磨玻璃结节安全随访4.小肺癌早期发现。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4751197366.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}