标题:B超显示甲状腺结节4C级，身体没有症状 身体没有任何症状，只是做B超查出来有结节。 是否需要手术治疗？如何确定是否恶性？做穿刺还是术后做病理？如何确定淋巴转移？可否做消融术？有何利弊？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '身体没有任何症状，只是做B超查出来有结节。（2023-04-07填写）', '身高体重：': '178cm，90kg（2023-04-07测量）', '疾病：': 'B超显示甲状腺结节4C级，身体没有症状（2023-04-07填写）', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '巴彦淖尔市医院 甲状腺乳腺外科', '过敏史：': '无(2023-04-07填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-04-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '可以考虑消融，如果不想手术，消融是一个不错的选择', '处置建议': '不想手术，消融是一个不错选择'}。交流-1:{'0-赵文鹏 主治医师-04.07': '根据B超提示，考虑微小癌可能性大，可以先穿刺活检再决定是否手术还是消融。目前超声提示没有淋巴结转移，因此可以消融也可以选择手术。消融微创，风险小，保留甲状腺，不留瘢痕，不足之处是无法预防性清扫淋巴结。手术创伤大，风险也大，需要切除甲状腺，有瘢痕，但相对更彻底，可以预防性清扫淋巴结。', '1-赵文鹏 主治医师-04.07': '如果选择消融，也可以穿刺消融同时进行', '2-患者-04.07': '是不是我这个位置比较深 离被膜近，消融不太好做？', '3-患者-04.07': '无法预防性清扫是一方面，对气管什么的会不会有影响？', '4-赵文鹏 主治医师-04.07': '这个位置消融没问题，术中有相应的办法隔离周未组织，不会对周围组织有影响', '5-赵文鹏 主治医师-04.07': '目前看背膜还没有明显侵犯，可以选择消融，如果背膜侵犯，就建议首选手术，消融是第二选择', '6-患者-04.07': '消融手术一般复发的概率有多大？', '7-赵文鹏 主治医师-04.07': '微小癌，消融术后复发或转移几率，0.9%-2%，和手术相当', '8-患者-04.07': '我看到有说术后可能导致甲状腺形态改变，后期不好确认肿瘤复发还是术后表现，会不会有这种情况？', '9-患者-04.07': '还说可能会导致周围组织粘连', '10-患者-04.07': '消融术后复查做B超是不是就可以看清楚且准确', '11-赵文鹏 主治医师-04.07': '术后复查B超就基本可以明确。关于术后黏连的问题，这个是外科医生的观点，从原理是解释不通，消融是从结节内部向外治疗，对周围组织几乎没有影响，事实也是这样。关于术后评估，有经验的超声医生是可以判断是术后表现还是复发，而且还有超声造影可以帮助诊断', '12-患者-04.07': '好的，您是不是11号来内蒙古巴彦淖尔医院做手术？', '13-患者-04.07': '我就在巴彦淖尔，如果根据我现在B超的情况，做消融可以达到和做手术相当的效果，我想考虑做消融，不想开刀', '14-患者-04.07': '到时候是您做手术吧？', '15-赵文鹏 主治医师-04.07': '是，你是和菅主任约好的吗？', '16-患者-04.07': '我是和吴宏主任约的', '17-赵文鹏 主治医师-04.07': '是我做'}。医生信息:{'name': '赵文鹏', 'grade': '主治医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：良恶性肿瘤的微创介入治疗：\r\n        熟练掌握了甲状腺结节、甲状腺癌、食管癌、肺癌、胃肠道肿瘤、肝癌、肝血管瘤、肾癌、脑胶质瘤、淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌、精原细胞瘤、子宫肌瘤、腺肌症等常见肿瘤的诊断和综合治疗的原则和方法。\r\n        可熟练操作高强度聚焦超声（HIFU，海扶刀）消融甲状腺结节、子宫肌瘤、腺肌症、乳腺纤维瘤等良性肿瘤；  \r\n       熟练掌握了海扶刀消融胰腺癌、肝癌、腹膜后肿瘤、肾癌等恶性肿瘤。\r\n        掌握了超声及CT引导下微波及射频消融肝癌、肾癌、肺癌、胰腺癌及腹腔实体肿瘤、子宫肌瘤、甲状腺结节等疾病的治疗；\r\n        熟练掌握了CT引导下各种囊肿的穿刺与硬化治疗、恶性肿瘤的放射性粒子植入治疗、实体肿瘤的经皮穿刺活检、PTCD、肾盂及大静脉置管、常见疾病的超声诊断及超声造影等技术以及肿瘤的介入栓塞治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964367169.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 30岁'}