标题:情感障碍 情绪好转，有所缓解，和大夫进一步沟通后续用药   陈大夫您好... 后续服药情况。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '情绪好转，有所缓解，和大夫进一步沟通后续用药（2023-03-15填写）\n陈大夫您好，\n          向您概述一下我的情况，青春期常处于易激惹状态，发脾气后会有一定低潮期，能够自行好转，偶尔需借助轻度自伤行为。\n           16年高考前在激惹后抑郁，未恢复。确诊为中度抑郁和焦虑，服用盐酸氟西汀，阿普唑仑。情况好转，停药，同年10月再因激惹后抑郁，服用盐酸氟西汀后进入了轻躁狂状态。表现为难以入睡，话多，声大，精神亢奋。17年初来贵院求医。当时未做量表，被另一位医生诊断为二型双相（现在觉得略微仓促）。用药为碳酸锂，喹硫平，丙戊酸钠。喹硫平导致嗜睡，吃碳酸锂会手抖，又因为临近高考，服药三月后，便自行停药。\n           17年进入大学后，社交学习生活一切正常，无异于常人，没有服药，18年全年没有服药，亦未抑郁。19年9月再次因激惹状态后抑郁，失眠，低功能状态持续一月有余。服用安非他酮后好转。（大夫有开碳酸锂，喹硫平，未服用）。 20年9月后进入持续两月有余的抑郁期，没有服药，自行好转。21 年未服药。 22年10月抑郁发作，于考研过后找到您就诊。\n           综上，除17年的初次躁狂后，从未躁狂发作过。社交功能正常，无异于常人。每年上半年状态较好，入秋后抑郁明显加重，出现各类典型的抑郁症状。自我效能感低，偶伴轻度自伤。这两年记忆力下降很厉害，很影响升学。本次服药，安培他同，碳酸锂（均服用完毕），丙戊酸钠未服用。近来心情好转，作息正常，睡眠正常。（2023-03-15填写）', '身高体重：': '177cm，78.1kg（2023-03-11测量）', '疾病：': '情感障碍（2023-03-15填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '西安交大一附院 精卫', '用药情况：': '碳酸锂\n      安培他同', '过敏史：': '无(2023-03-15填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '拉莫三嗪的加量要缓慢，可以第1.周，早晚各吃1/4片，第2.周，早上1/4片，晚上半片，第3.周，早上半片，晚上半片，第4.周，早上半片，晚上1片，第5.周以及以后可以早晚各吃1片，再观察两周后，到时候再看一看疗效。如果在吃药过程当中有过敏出皮疹，那还是要及时停药', '处置建议': '【处方】\n      拉莫三嗪片（利必通） 50mg*30片 数量：1盒\n      药品用法用量请查看处方详情'}。交流-1:{'0-小牛医助-03.15': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-陈云春 副主任医师-03.15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【处方】\n拉莫三嗪片（利必通） 50mg*30片 数量：1盒\n药品用法用量请查看处方详情\n病历摘要：\n拉莫三嗪的加量要缓慢，可以第1.周，早晚各吃1/4片，第2.周，早上1/4片，晚上半片...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-03.15': '好的 谢谢您'}。医生信息:{'name': '陈云春', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '西安交通大学第一附...', 'faculty': '精神心...', 'speciality': '擅长：抑郁症，睡眠障碍，青少年心理问题', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/23533.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 24岁'}