标题:肺腺癌  晚期  基因检测 2021年1月底体检  经医院鉴定为肺腺癌  （脑 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年1月底体检  经医院鉴定为肺腺癌  （脑骨淋巴肌肉转移）4期。 做过520基因检测和PDL1检测，均为阴性。做过四次化疗，持续至五月底（1.培美+卡铂，2.培美+卡铂+贝伐，3-4.培美+卡铂+K药），因为化疗效果不好，六七月没有继续化疗，间歇性地吃一些扶正的中药维持病情。中药效果慢，也难以评估其真正疗效。吃了好几种。\n      \n      但病情出现转变是在2021年7.21早晨5：00左右，起床上厕所在家摔倒，陆续出现癫痫。下午三点左右，从重庆送往成都。路上癫痫加重，当天晚上7点半住进华西急诊ICU ，一共5天。华西住院期间，插上了尿管，气管，胃管，用着呼吸机。生命体征相对平稳，但炎症感染一直上升。\n      \n      7.25医生建议转院。听从医生建议回到老家医院重症监护室治疗。28日拔了气管，之后又拔了胃管，尿管。拔管后，认知和意识都很清楚，也能讲话 ，进食 ，大小便可以自己接。不过身体虚弱，免疫力低下，出现肺部感染，本地医院相继使用过美罗培南，阿米卡星，哌拉西林他钠唑巴坦钠 消炎药。\n      \n      在重症病房住院22天（7.26-8.16），转到普通病房肿瘤内科住到至今。\n      \n      现在我们做了一次检查检测 。今年4月用淋巴组织做的基因检测。最近8月做了一次血检。两次检测有什么相似或不同吗？这些报告中有什么重要提示吗？下次我们如何操作是好呢？（2021-09-02填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2021-04-29测量）', '疾病：': '肺腺癌  晚期  基因检测（2021-04-29填写）', '希望得到的帮助：': '两次检测报告的对比  第二次的临床意义', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2021-04-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '该患者是KRAS突变阳性患者，从第一次组织分子检测结果看，该患者除了KRAS驱动基因以外，还有STK11和KEAP1等提示预后不良的基因。最后一次血检中也检测到KRAS，由于血检的敏感性，和组织检测时间不同，两者结果可能不一致，但是主要的驱动基因KRAS还是一样的。', '处置建议': '同前'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.09.03': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '1-李媛 主任医师-2021.09.03': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n同前\n病历摘要：\n该患者是KRAS突变阳性患者，从第一次组织分子检测结果看，该患者除了KRAS驱动基因以外，还有STK11和KEAP1等提示预后不良的基因。最后一次血检中也检测到KRAS，...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}