标题:发现左腋下肿物7月 7个月前发现左腋下肿物，就诊北京协和医院B超：双乳未见明显异... 李主任您好，我母亲之前在协和医院穿刺病理初步确诊是B细胞淋巴瘤，倾向弥漫大B。因为您是权威淋巴瘤病理... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '7个月前发现左腋下肿物，就诊北京协和医院B超：双乳未见明显异常，左侧腋中线胸骨角水平皮下囊实性包块，请结合临床。建议观察。今年2月发现肿物有增大和增多，再次就诊协和医院，行穿刺。以下为穿刺做的B超和初步的病理结果。提示弥漫大b细胞淋巴瘤。今为进一步诊治就诊。（2023-03-17填写）', '身高体重：': '172cm，72kg（2023-03-17测量）', '疾病：': '发现左腋下肿物7月（2023-03-17填写）', '患病时长：': '7个月', '已就诊医院科室：': '协和医院 ', '用药情况：': '来氟米特、雷公藤、泼尼松、达比加群', '过敏史：': '沐舒坦(2023-03-17填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-03-17填写)\n重大疾病：无 (2023-03-17填写)\n放化疗：无 (2023-03-17填写)\n慢性疾病：类风湿 (2017-05-24填写)\n慢性疾病：2016年5月患轻度脑梗、焦虑、抑郁、原发性醛固酮增多症 (2018-04-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '左腋下怀疑弥漫大B细胞淋巴瘤，要求进一步确诊。', '处置建议': '等待线下送病理切片或再次活检以明确诊断。'}。交流-1:{'0-小牛医助-03.20': '本次病历由宋雨医生（新乡医学院一附院 全科医学科）辅助问诊并整理书写。', '1-李向红 主任医师-03.20': '如果在我们医院做活检，不需要再挂会诊号，请申请医生在申请单上注明要请我看就行了。', '2-患者-03.20': '好的好的，太感谢您了。谢谢您', '3-患者-03.20': '我之前在协和做的穿刺，因为组织少，是不是会对判断有一些影响？这次我在咱们医院如果做活检，是不是会多取一些组织？这样以备后续的其他检查？这些我是不是需要跟医生专门提一下？您这边有什么要求吗？谢谢您', '4-李向红 主任医师-03.20': '你可以和做穿刺的医生说尽量多取一些组织。', '5-患者-03.20': '好的好的，谢谢您。能冒昧问一下，我妈妈现在目前这个病理结果，能初步看出是一些很不好的预后或者分型吗？', '6-李向红 主任医师-03.20': '弥漫大B细胞淋巴瘤属于恶性程度比较高的肿瘤。', '7-患者-03.20': '您看我妈妈这个后续需要做NGS和fish吗？谢谢您', '8-患者-03.20': '另外我妈妈患有类风湿，会对病理有什么影响吗？', '9-李向红 主任医师-03.20': 'FISH可能会做，NGS不一定要做。类风湿对病理没有大的影响。', '10-患者-03.20': '好的好的，谢谢您，这么晚还回复我', '11-患者-03.21': '李主任，不好意思这么早又来打扰您，从我妈妈这个目前的病理报告上，能看出来她这个是原发中枢或是纵隔之类的分型吗？谢谢您', '12-李向红 主任医师-03.21': '仅凭形态无法区分，要结合临床检查。', '13-患者-03.21': '好的好的，谢谢您', '14-李向红 主任医师-03.22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n等待线下送病理切片或再次活检以明确诊断。\n病历摘要：\n左腋下怀疑弥漫大B细胞淋巴瘤，要求进一步确诊。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '15-患者-03.22': '李主任，麻烦再问一下，我妈妈这个病理写的CD10+，协和医院为什么说是非生发中心呢？感觉这个应该是生发中心吧。。。看我妈妈这个有双表达，是不是要做fish排除双打击？我是不是申请病理的时候就可以一并申请fish检查？谢谢您'}。医生信息:{'name': '李向红', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：淋巴瘤', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198933.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 女 72岁'}