标题:胆囊结石急性胆囊炎一个月发作两次手术评估 主任好，妈妈87岁，6月11日、7月10日两次因胆 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任好，妈妈87岁，6月11日、7月10日两次因胆囊结石、急性胆囊炎入院，当时有高烧，且第二次肝功能转氨酶升高到280，后抗炎、保肝输液指标基本正常出院，外科医生认为这种情况后面再犯可能大，但是老师高龄，体弱（妈妈本来就87斤左右：155，因为连续两次入院而且胆囊炎目前只能吃粥和面片儿伴安素流食，有点贫血体弱），让评估手术风险。\n      \n      三院看了心内科，做了超声心动和心电图（如附图），认为妈妈没有手术禁忌，但是高龄体弱还是风险高，建议和手术医生商量下。\n      \n      我们本来准备下周预约排队等外科手术，但是妈妈今天走路（因7个月前股骨颈骨折做了腰麻固定手术，目前每天扶助行器走路）20多米就出很多汗说有点不舒服，坐下歇了会儿才恢复，所以有些担心请您看下妈妈检查结果，如果手术还需要评估做哪些检查（三院没有像咱们医院有专门的术前评估门诊），您看像妈妈如果全麻手术，术前需要做哪些准备，用药方面是否有影响？\n      \n      妈妈原来有十几年高血压，服药厄贝沙坦，去年骨科手术后血压不高已经停药半年多。\n      \n      其他病：高血脂、胃食管返流、帕金森轻度、轻度脑萎缩、甲减\n      \n      附检查结果：近期血常规和生化、超声心动、心内科检查情况、腹部B超（2021-07-25填写）', '身高体重：': '156cm,42.9kg（2021-06-11测量）', '疾病：': '胆囊结石急性胆囊炎一个月发作两次手术评估（2021-07-25填写）', '希望得到的帮助：': '87岁老人拟进行全麻胆囊切除手术，请问术前评估还需要完善哪些检查、注意事项、用药用药等谢谢', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京大学第三医院 普外科', '用药情况：': '骨折术后：骨化三醇  钙片 \n      甲减：优甲乐 \n      高血脂：半片瑞舒伐他汀\n      胃食馆返流：新洛纳 消化酶 \n      帕金森：美多芭 \n      轻度脑萎缩：艾斯能 \n      胆囊炎：住院期间输液泰能退烧后口服拜乐复 匹维溴铵 \n      保肝：天晴甘平\n      睡前：左洛复', '过敏史：': '无(2020-12-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者高龄，高血压，甲减，帕金森，轻度脑萎缩，贫血，营养状态差。拟行腹腔镜胆囊切除手术', '处置建议': '1术前完善甲状腺功能检查\n      2维持血压在正常稳定范围\n      3术前改善营养状态，减轻患者虚弱情况\n      4患者近期出现走路20米后大汗，建议心内科会诊，评估目前心脏情况，完善心肌酶检查\n      5术前常用药物继续服用至手术当日\n      6患者术前轻度脑萎缩，术后有谵妄和认知功能障碍可能'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '2': '李春晶 副主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n李春晶医生给出了问诊建议，请查看', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者', '11': '主任，给妈妈做了生化，甲功7项化验，还有心衰一些指标，还有贫血的。麻烦您给看看吧，我看着就是甲状腺那个抗甲状腺过氧化酶抗体特别高呢，需要注意点啥呢？影响手术吗？谢谢', '12': '患者', '13': '目前妈妈是每天一粒50 μg优甲乐，确实这两年没有复查才发现这么高呢', '14': '李春晶 副主任医师', '15': '您好！目前甲状腺功能是正常的，但是抗体很高，可能是甲状腺炎，最好带着甲状腺结果内分泌科会诊，行全麻手术的话，应该是可以的。心脏指标，有一个N末端脑钠肽前体，高一点，还有一个指标没有查，是cTNI，如果活动耐量可以，应该能耐受手术', '16': '小牛医助', '17': '小牛医助提示：\n                  您于2021年07月28日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看。'}。医生信息:{'name': '李春晶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学第一医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：产科麻醉，分娩镇痛，儿科麻醉，老年患者麻醉，术前麻醉评估，术后镇痛管理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/612045940.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 87岁'}