标题:肺癌骨多发转移 肺癌骨转移 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '去年8月体检胸片发现有左肺下叶有阴影，11月ct检查发现为1.9cm实性肺结节，同时痰培养出抗酸杆菌，应用肺结核标准药物6个月，期间19年2月ct显示结节2.4cm，4月2.8cm，6月刚做的有3.3cm，另存在纵膈淋巴和肺门淋巴肿大，mri和骨显像提示有胸椎12椎体，腰椎3，5椎体，肋骨，右肩胛骨，胫骨等位置转移。癌胚抗原增高。基因检测ret融合，其他测试基因为野生型。6月22日应用吉西他滨加卡铂一次。\n      上海肺科医院做小探头支气管镜针吸活检，只有液基细胞学病理诊断，没有明确是腺癌还是鳞癌，说是样本不够做免疫组化，但是又做了基因检测显示没有egfr，alk，ros等突变。请问不够样本做免疫组化却够做基因检测，这种情况可能吗？（2019-07-14填写）', '疾病：': '肺癌骨多发转移（2019-06-23填写）', '希望得到的帮助：': '如果再穿刺活检，腰椎棘突处转移灶样本不知道是否适合做免疫组化？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海肺科医院 肿瘤科', '用药情况：': '吉西他滨加卡铂', '过敏史：': '增强ct造影剂(2018-11-08填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-袁静萍 主任医师-2019.07.14': '谢谢您选择我咨询。癌胚抗原升高，腺癌可能性很大。', '1-袁静萍 主任医师-2019.07.14': '液基细胞学检查是不能做免疫组化的。你的基因检测可能是用血液来做的。', '2-袁静萍 主任医师-2019.07.14': '液基细胞学的结果也不可能用来做基因检测。', '3-患者-2019.07.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2019.07.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2019.07.14': '感谢袁医生解答，基因检测报告里写的标本类型是细胞学样本，不能确定是组织检测的还是外周血检测的吗？', '6-袁静萍 主任医师-2019.07.15': '那有可能是在穿刺时将一部分细胞直接送去做基因检测了。', '7-患者-2019.07.20': '是不是如果这部分标本不做基因检测的话，原本是够做免疫组化的？\n                  做了基因检测这部分标本还可以借出来做免疫组化吗？\n                  请问这个肺里的原发灶位于心脏旁边，适合做经皮肺穿刺吗？', '8-袁静萍 主任医师-2019.07.20': '您好，您的具体问题应该去问病理科的医生和临床医生。因为取材是临床医生，送检是临床医生，具体做是病理医生。对你父亲的具体情况我不清楚，从您提供信息来看，也不能确定具体情况。', '9-袁静萍 主任医师-2019.07.20': '能否穿刺是由穿刺医生定的，穿刺医生会评估风险。'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 61岁'}