标题:肺腺癌晚期治疗方案 肺癌晚期骨转移，腰部酸，吃芬必得一年，最近开始吃一 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肺癌晚期骨转移，腰部酸，吃芬必得一年，最近开始吃一片芬必得还是有点酸，请问该吃什么止痛药好？谢谢', '疾病：': '肺腺癌晚期治疗方案', '希望得到的帮助：': '请主任帮忙开下止痛药的处方，谢谢', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '福建省立医院 呼吸内科', '用药情况：': '奥西替尼，特罗凯，贝伐珠单抗'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-丁超 副主任医师-2020.04.28': '首先建议复查骨扫描或PETCT。第二建议在应用芬必得或西乐宝的基础之上，辅助应用泰勒宁，增加镇痛效果，提高生活质量。第三，定期复查肝肾功能。', '1-患者-2020.04.28': '丁主任，麻烦在好大夫上开下泰乐宁的处方药，谢谢', '2-丁超 副主任医师-2020.04.28': '建议定期复查肝肾功能。另外建议应用抑制骨转移的药物（例如唑来膦酸）', '3-丁超 副主任医师-2020.04.28': '将来疼痛可能还会进展，您可以再次咨询！疼痛治疗的方法还有很多，希望通过镇痛改善生活质量延长生存期。', '4-患者-2020.04.28': '好的，谢谢主任，瑞士唑来膦酸从去年4月份开始到现在，一直都有在用了', '5-丁超 副主任医师-2020.04.28': '好的，如果疼痛有明显变化，请随时咨询。', '6-患者-2020.04.29': '洛芬待因、路盖克两个是非载体药加点阿片类的药物？泰乐宁是阿片类为主吗？', '7-丁超 副主任医师-2020.04.29': '洛芬待因、路盖克两个是非甾体抗炎药和可待因的药物组合，泰勒宁是氨酚羟考酮组合，相比较而言镇痛效果更强一些', '8-患者-2020.04.29': '主任你好，今天去医院没有泰勒宁，医生给开了曲马多，我爸可以先吃一段时间吗？疼痛如果加重再吃泰勒宁？', '9-患者-2020.04.30': '主任，早上吃了一片曲马多，还是酸，医院又没有泰勒宁，请问吃什么止痛药好', '10-丁超 副主任医师-2020.04.30': '一般来讲曲马多效果不太好，还是建议用开泰勒宁，或者是开其他的氨酚羟考酮的制剂，或者在你现在应用芬必得或西乐葆的基础上。联合应用美施康定。', '11-患者-2020.04.30': '我可以西乐堡联合曲马多吗', '12-丁超 副主任医师-2020.04.30': '临床经验：曲马多只对少部分病人效果还可以，对这种骨转移引起的疼痛效果欠佳。', '13-丁超 副主任医师-2020.04.30': '现在的临床疼痛指南推荐可以早些阶段应用阿片类药物。没有必要有太多的顾虑。', '14-患者-2020.05.03': '好的，6号要办入院到时让医生开。另外，请问曲马多吃了副作用会乏力，嗜睡吗', '15-丁超 副主任医师-2020.05.04': '所有镇静镇痛的药物都会有乏力嗜睡的相关作用，病人如果不疼了舒服了自然会容易乏力嗜睡。我们在临床上，曲马多最常见的副作用是头晕、眩晕、恶心、心悸，而且对老年人也有可能出现肝肾功能不全。', '16-患者-2020.05.05': '哦，吃了马曲多是不疼了 ，但就是乏力嗜睡，食欲也跟着下降了，您说的泰勒宁也会有这些副作用吗', '17-丁超 副主任医师-2020.05.05': '泰勒宁也会有这种作用。所有镇静镇痛的药物都会有乏力嗜睡的相关作用，病人如果不疼了舒服了自然会容易乏力嗜睡。而且病人从疼痛烦躁，进入止疼状态之后安静半嗜睡状态其实是个好现象。但是也要区别和排除病人是否会出现脑转移导致的神经精神症状。', '18-患者-2020.05.05': '好的，昨天白天试着不吃止痛药，人是精神不那么爱睡，但就是腰又开始疼了，昨晚只好又开始吃了，那如果曲马多能控制疼痛，是不是就不要换泰勒宁了，现在吃一粒曲马多可以控制24小时', '19-丁超 副主任医师-2020.05.05': '如果曲马多效果好，可以先使用维持镇痛效果。需要指出的是患者服用药物后多多少少会有一些心理暗示，这种心理暗示也会起到一定的效果。'}。医生信息:{'name': '丁超', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：顽固性癌痛的介入治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4169144885.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}