标题:iga肾炎，牛津分类M1E0S1T0C0 iga肾炎，尿蛋白怎样能更好控制？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年6月9日打新冠疫苗第一针（安徽智飞），之前没有去医院体检过。\n      2021年6月13日-15日下肢浮肿三天，自己好了，就腿脚肿，也没别的感觉，三天好了就也没去医院检查（以为自己每天坐太久了）；\n      2021年7月7日又开始肿，到7月9日还没消肿，9日一早就去六安市中医院肾科进行了检查，尿液检查隐血3+、尿蛋白4+，微量白蛋白150，血液肌酐59.97? mol/L（化验单参考区间是41-81），当时医生就让进行住院，当天下午办理了住院。\n      7月10日24h尿蛋白化验：24h总量1.5L，蛋白定量1675.00mg/L.然后医生开了一周的中药，每天上午替米沙坦1片40mg，晚上阿托伐他汀钙片1片10mg（血压一开始高压130多、低压90多，服用一周血压降下来，高压变成90多一百零几、低压50多60多，然后替米沙坦改为半片20mg）.\n      7月14日下午三点半左右做的肾穿刺.\n      7月18日化验尿液分析：红细胞计数24.70/?l、异常红细胞7.9/?l、隐血3+、白细胞+ -、尿蛋白1+.\n      7月19日化验24h尿蛋白：24h总量1.9L，蛋白定量598.00mg/L.\n      7月20日上午在六安中医院办理出院，下午去了南京东部战区总医院.\n      7月21日一次性尿微量白蛋白2967.12mg/L,一次性尿微量白蛋白（肌酐比值法）2673.1mg/g,尿液红细胞计数504.5/?l.血液肌酐0.71（参考范围0.51-1.24mg/dl）\n      7月22日24h尿蛋白化验：24h总量1600ml，尿蛋白定量2.55g/24h.【备注：7月21日晨尿和收集的24h尿液中有肉眼可见的白带，当时刚好处于白带期】\n      第1次复查：\n      7月23日-8月21日：早上：替米沙坦0.5片（20mg）+益肾丸3g（25粒）+金水宝4片（1.68g）中午：金水宝4片（1.68g）晚上：来氟米特2片（20mg）+益肾丸3g（25粒）+金水宝4片（1.68g） ?8月19日检查红细胞计数77.1/?l，尿蛋白定量0.64g/24h，肌酐0.69mg/dl\n      第2次复查：\n      8月22日-11月18日：早上：替米沙坦0.5片（20mg）+益肾丸3g（25粒）+金水宝3片（1.26g）中午：金水宝3片（1.26g）晚上：来氟米特2片（20mg）+益肾丸3g（25粒）+金\n      水宝3片（1.26g） ?11月16日检查红细胞计数65.5/?l，尿蛋白定量0.85g/24h，肌酐0.74mg/dl\n      第3次复查：\n      12月1日-12月5日：早上：替米沙坦0.5片（20mg）+益肾丸3g（25粒）+金水宝3片（1.26g）中午：金水宝3片（1.26g）晚上：替米沙坦0.5片（20mg）+益肾丸3g（25粒）+金\n      水宝3片（1.26g） ?12月6日检查红细胞0-2个/HP，尿蛋白定量0.687g/24h\n      第4次复查：\n      12月6日-12月19日：早上：益肾丸3g（25粒）+金水宝3片（1.26g）晚上：奥美沙坦+益肾丸3g（25粒）+金水宝3片（1.26g）\n      12月20日-1月7日：早上：硫酸羟氯喹半片（0.1g）+益肾丸3g（25粒）+金水宝3片（1.26g）晚上：奥美沙坦酯0.5酯片0.5片（10mg）＋硫酸羟氯喹半片（0. 1g）＋\n      益肾丸3g（25粒）+金水宝3片（1.26g） 1月4日检查红细胞2-4个/HP，尿蛋白定量0.721g/24h\n      第5次复查：\n      1月8日-1月10日：早上：硫酸羟氯喹1片（0.2g）+益肾丸3g（25粒）+金水宝3片（1.26g）晚上：奥美沙坦酯0.5酯片0.5片（10mg）+益肾丸3g（25粒）+金水宝3片（1.26g）\n      1月11日-2月19日：早上：硫酸羟氯喹1片（0.2g）+金水宝3片（1.26g）晚上：奥美沙坦酯片0.5片（10mg）+金水宝3片（1.26g） ?\n      2月18日检查红细胞31/?l，尿蛋白定量1.16g/24h，肌酐58.19? mol/L\n      \n      备注:彩超是穿刺之后做的（2022-02-20填写）', '身高体重：': '153cm,42.8kg（2022-02-19测量）', '疾病：': 'iga肾炎，牛津分类M1E0S1T0C0（2022-02-20填写）', '希望得到的帮助：': '如何控制现在上升的尿蛋白定量？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '六安市中医院 肾病内科', '用药情况：': '早上牛奶服用赛能硫酸羟氯喹1片，早饭后半小时服用金水宝3片\n      晚上晚饭半小时后服用奥美沙坦酯片0.5片金水宝3片', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-02-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '确诊IgA肾病', '处置建议': '病理诊断明确IgA肾病，肾小球废弃比率较高，尿蛋白最近仍在1g以上，我建议治疗再积极一些，用半剂量激素治疗。避免感冒，饮食清淡些。长期蛋白尿会影响肾功能。避免染发。'}。交流-1:{'0-患者-2022.02.20': '陈医生，您好\n                  我有以下几个问题需要请教您一下\n                  问题1:为什么换药以后尿蛋白不降反而增加了这么多？是不是对奥美沙坦和赛能不敏感呢？\n                  问题2:针对我情况有没有更好的降蛋白用药方案呢？(我现在都快崩溃了，心急如焚[苦涩])\n                  问题3:大概治疗多久可以达到＜0.5g/24h呢？\n                  问题4:平时饮食和作息方面有没有什么特别需要注意的地方？（一直低盐饮食，饮食也会控制，22点左右或者22:30睡觉）\n                  问题5:这尿蛋白定量上涨这么多，有没有什么原因是我没注意到的呢？\n                  （我之前偶尔会拉肚子，但也就拉一次，不会在同一天拉好几次，换药的这两个月中断断续续有过四五天每天拉肚子好几次的情况，不知道这个对尿蛋白有没有影响？）\n                  问题6:现在肌酐稳定，eGFR 是122（自己根据这次检查估算的），尿蛋白上来多少，会对肾功有影响呢？\n                  问题7:我们iga患者可以去理发店做离子烫，把头发拉直吗？做的话对肾会不会有影响呢？', '1-陈茂盛 副主任医师-2022.02.20': '病理诊断明确IgA肾病，肾小球废弃比率较高，尿蛋白最近仍在1g以上，我建议治疗再积极一些，用半剂量激素治疗。避免感冒，饮食清淡些。长期蛋白尿会影响肾功能。避免染发。', '2-患者-2022.02.20': '半剂量激素是多少呢？是哪种激素呢', '3-陈茂盛 副主任医师-2022.02.20': '你体重多少？', '4-患者-2022.02.20': '烫直可以吗？', '5-陈茂盛 副主任医师-2022.02.20': '不染发就行', '6-患者-2022.02.20': '昨天称是42.4kg', '7-患者-2022.02.20': '身高153cm', '8-患者-2022.02.20': '体重一般85斤左右', '9-患者-2022.02.20': '饮食上有没有特别需要注意的地方呢？\n                  不太明白为啥换药了尿蛋白定量还上涨了', '10-陈茂盛 副主任医师-2022.02.20': '每天5片强的松片，早上八点前服用。补钙，护胃，肾内科医生都知道的。', '11-患者-2022.02.20': '也不知道我这肾病是因为什么原因？看这病情根据您经验大概多久之前就有了呢', '12-陈茂盛 副主任医师-2022.02.20': '蛋白尿有波动性，总的来说还没控制好。年纪轻的病人治疗相对要积极些。', '13-患者-2022.02.20': '5片强的松副作用大不大啊', '14-陈茂盛 副主任医师-2022.02.20': '原因和时间不太推测，再说意义不大。', '15-患者-2022.02.20': '意思是我在现有用药基础上需要再额外加强的松是嘛', '16-陈茂盛 副主任医师-2022.02.20': '5片激素，副作用不是太大，因人而异的。', '17-陈茂盛 副主任医师-2022.02.20': '羟氯喹听到'}。医生信息:{'name': '陈茂盛', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江省人民医院', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、局灶节段性肾小球硬化，以及慢性肾功能衰竭等疾病的中西医结合治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/115352.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 26岁'}