标题:肺腺癌，左肺下叶切除 周主任新年好！我父亲年前在我们 周主任病理报告问题大吗？帮我看看！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '周主任新年好！我父亲年前在我们当地做了肺叶切除手术，帮我看看病理化验结果怎样？问题大吗？还做了基因检测，术后需要辅助治疗吗？当地主刀医生让吃靶向药，现在比较纠结，您建议是？（2022-03-11填写）', '身高体重：': '172cm,55kg（2022-01-07测量）', '疾病：': '肺腺癌，左肺下叶切除（2022-02-12填写）', '希望得到的帮助：': '周主任病理报告问题大吗？帮我看看！', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '榆林市第二医院 胸心血管外科'}。问诊建议:{'病历概要': '肺腺癌。', '处置建议': '早期肺癌。\n      治疗方案需咨询内科大夫。\n      建议您与原单位病理医生沟通，核实并修订标本的送检部位。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '52″\n\n\n\n您好，这个肺癌还算是比较不错呢，您看看，首先从病理分型上来说，它是乳头状腺癌为主，有一些贴地性乳头状腺癌也是在肺里面也是属于分化比较好的这种类型的嗯，这是从病理分型那大小，这个最大径是三点多公分，没有修磨的就是没有肺膜累积没有淋巴结转移，所以整体看起来呢，他如果按TNM分期TTNM分期来说呢，它是一个A7的。啊，按这个平常说的1234期，这种分期来说呢，它也属于一期是一个早期的肺腺癌，嗯，基因检测呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '21″\n\n\n\n基因检测呢，看到了有1GFR19的缺失，这个在肺腺癌当中也是比较常见的呃治疗方面，您可以咨询内科，大夫内科大夫看是否需要放化疗是否需要靶向治疗，他们会结合您所有的情况来整体评估。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '周主任你好，本来是计划去你们医院做手术，但由于邻近春节和疫情原因，又怕去你们医院住不进去，耽误病情，于是在当地医院做了手术，当时术前谈话主治医生说是切除局部病灶，结果手术是做的左肺整下叶切除，还说做完后不需要放化疗吃药，结果现在又让吃靶向药，我现在有点想不明白，这是不医生手术方案和技术水平的问题？', '6': '周全 主任医师', '7': '手术已经做完了，咱就不去想做得对不对。现在应该想的就是下一步治疗，应该咨询内科大夫。', '8': '患者', '9': '本来做的是左肺下叶切除，病理报告上写的是左肺上叶切除，我与病理科大夫沟通说是医生写错了，心理有点纠结，担心病理报告是否准确？想去找您做病理会诊，可以吗？', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '周全 主任医师', '12': '52″\n\n\n\n您好来病理会诊，肯定没问题，但是病理会诊的话也不能够解决这个送检部位的差异。也就是说，说他其实送的是左下肺还是左上肺并不能够通过病理会诊来解决，无论是哪一叶肺甚至左叶或右叶怎样在显微镜下看起来都是一样的，分不出来，所以通常呢，我们就是原单位说是什么部位，我们就写是什么部位像现在这份病例报告，这个图片上面是肉眼所见写的是做呃。写的是左上还是左下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13': '周全 主任医师', '14': '51″\n\n\n\n嗯，向原单位这份病例报告图片之上是肉眼所见写的是左上肺图片之下，显微镜下所见，他又写成了左下肺，这种情况也真是只有原单位病理科才能够解决。嗯，您这种情况拿出来到哪个地方会诊都解决不了这个问题，那病理会诊能解决什么问题呢，就是显微镜下看这个肿瘤到底是不是肺腺癌是不是乳头型啊，贴壁型啊，嗯，有不用累积胸膜呀，有没有淋巴结转移啊等等，就是这些显微镜下能看到的东西病理会诊，能够解决。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '患者', '16': '周主任依您看，这是不属于病理科大夫失误？手术本来做的是下叶切除，病理报告怎会是上叶切除？', '17': '周全 主任医师', '18': '59″\n\n\n\n嗯，如果这都是人工一个字儿，一个字儿的挑进去的，那肯定是会有失误，这样的可能，但是是谁失误或者是哪个环节失误，这我就不知道了。另外，既然您也觉得这只是失误，那我觉得也没没必要去纠结是是是怎么造成的，这种失误吧。嗯，毕竟下叶切除了，那上叶飞在那儿。这是一个不争的事实，嗯，其实更应该关注的是只要他下面的这些病理诊断没有错误这份病理报告呢，实在是应该请他们病理科核实了以后再修改一下，或者是给您重新发一份订正报告。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '周全 主任医师', '20': '47″\n\n\n\n我觉得您跟那个原单位病理科联系一下，看看这个问题怎么解决呢，无论通过什么样子的方式，总之来说，最后应该给到您或者放到病历里面一份病理报告是呃，肉眼所见的he镜下所见的这个部位应该是一致的，不应该是在这个图片上方a送来的是一个左上，哎，图片下方又报告又说是左下，那这个样子的报告的话。无论您今后拿到哪里去，这都是一个呃，一个瑕疵或者一个bug，这始终是要一个需要解决的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '21': '周全 主任医师', '22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n早期肺癌。\n治疗方案需咨询内科大夫。\n建议您与原单位病理医生沟通，核实并修订标本的送检部位。\n病历摘要：\n肺腺癌。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '23': '患者', '24': '周主任，像我们当地医院这份病理报告分析结果全面吗？要是你们医院会怎样分析结果，会一样吗？还是所有医院病理报告分析步骤都一样？', '25': '周全 主任医师', '26': '33″\n\n\n\n你们这份病例报告发的相当不错，这个该有的内容，这上面差不多都有了，嗯，我们医院发报告的话也会也会是这样的。就是肿瘤类型啊，这个呃各占的比例呀，有没有侵犯到肺膜呀，有没有淋巴结转移啊，支气管断端那呃，还有必要的一些免疫组化染色呀，这份报告里面都有了，我觉得发的挺好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '27': '患者', '28': '周主任，我还是比较相信您，您是最权威病理医生，找您去会诊怎样和当地病理科医生说？我也不懂这些，是切白片还是石蜡切片，当时做基因检测是切了十张白片，当地医院会不会再给切？', '29': '周全 主任医师', '30': '59″\n\n\n\n您如果要来病理会诊的话就找当地医院病理科请他把所有已经染过色的切片给您，然后您借出来，再加上原单位的病例报告。嗯，这样拿到这两份材料就可以了，就目前情况来看，不需要白片。所以有啥好色的啊，记住了那像您这个情况呢，我还是建议您再来会诊之前，先把病理报告上面那个到底是左上啊，还是左下呀，把这个部位还是统一了，请原单位病理课，先改正好然后再给您复印一份新的病例报告。要不然你来这儿会诊的话，那病理那前面的那个部位，我更只能打问号儿了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'j*** 男 68岁'}