标题:甲状腺结节 甲状腺结节 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '2021.3.3体检是发现甲状腺右侧叶偏峡部，大小6.8*5.8*3.2mm；实质（2分）；低回声（2分）；高度小于宽度；边界清；点状强回声：3分；结论是甲状腺右侧叶靠峡部实性低回声，TI-RADS:5类。当天我又找了一个彩超室上级医生再打了一次，她告诉我我这个低回声差不多是等回声不算极低回声她给出的分类是4B。2021.3.15做了甲状腺穿插病理科描述是镜下见滤泡上皮呈片状排列，部分区域略成乳头状结构，稍拥挤，未见明显毛玻璃样改变及核内包涵体、核沟，请结核临床及braf基因检测，后来基因结果是braf-v600e阴性，病理科医生说可以排除甲状腺乳头状癌，也不是其他类型的甲状腺癌。让我定期复查就可以了。', '疾病：': '甲状腺结节', '希望得到的帮助：': '1、根据彩超、病检和基因结果我这个是不是就不是甲状腺癌？2、基因检测准确吗？有假阴性可能不？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '重医大学附属三峡医院 乳甲科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-03-22填写)', '过敏史：': '无(2021-03-22填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.03.22': '59″\n\n\n\n你好，嗯，是这样，我是浙大一院病理科王艳丽大夫那理论上说起来就是这个。评分到了五分啊，就是明确的是甲状腺癌了呃，然后呢，后面呢，又说4B类那4B类的话呢，他大概是10%-30%左右的恶性的可能性，呃，你穿刺出来的组织没有看到河沟和核内包涵体确实不是经典的甲状腺乳头状癌的图像，另外呢，这个比拉夫为610呢，它是这样的，它在不停的不同的团队里面啊这个。阳性率是不一样的，有报道的的45%高的可以百到65%，所以呢比拉夫610呢，他是阳性起到肯定的因作用阴性的话不能100%除外。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2021.03.22': '54″\n\n\n\n所以就因为根据bi la Bo v610阴性说可以排除甲状腺乳头状癌，这句话是不正确的，只能说不能够证实是甲状腺乳头状癌，呃，甲状腺结节的评分，你看他呃，首先是一个实性的结节，它给了两分啊，另外呢，他是有有那个呃。嗯嗯，那个高回声团体制有钙化，这些都提示这个结节是一个肿瘤性的病变，呃，甲状腺的癌呢，它有很多种类型，呃，比如说哦，甲状腺乳头状癌是最常见的，当然了，还有甲状腺滤泡癌，还有髓样癌啊，还有一些其他的肿瘤，比如说甲状腺髓样癌，呃，甲状腺滤泡性癌，他比拉夫为610就不会阳性的啊，所以呢，我觉得分子检测只能起到辅助诊断的作用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-王艳丽 副主任医师-2021.03.22': '52″\n\n\n\n嗯，现在呢，不过根据这个病理结果和分子检测啊，确实没有帮你明确诊断到底是不是嗯，要是我是你本人的话呢啊，我是不希不希望就是有这种不能确定良恶性的结节长在身体里面的，因为4D类的话，我刚才也说了30%的可能性是不好的那么呃我我，我倒是建议可以积极一点，再做一个术中冰冻检查，如果术中冰冻明确是恶性的结节，反正肯定是要切掉吗，既然是甲状腺结节了，无论良性恶性，我在想还是激进一点，把它切掉切掉以后呢，可以做一个术中冰冻，如果说是呃，恶性的话呢，还要清扫淋巴结，如果良性的话呢，就把这个结节切掉就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-王艳丽 副主任医师-2021.03.22': '5″\n\n\n\n上面这些呢，就是我个人的意见啊，仅供你参考。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.03.22': '王主任您好！病理科医生我当时就问了，我这个是滤泡样癌或髓样癌吗，他肯定的说不是，当时就是乳头状癌不确定。我问他那这个是不是取材少了不确定，他说也不是。', '5-王艳丽 副主任医师-2021.03.22': '59″\n\n\n\n是这样的哦，呃髓样癌呢，我看着觉得不太像呃，因为水压癌本身是很少发生钙化的一般容易发生钙化的呢，是甲状腺乳头状癌，另外呢是还有呢，甲状腺的腺瘤，她有时候生长的时间久了包膜比较厚也会发生钙化，所以确实是良恶性，现在还定不了，所以你也不用特别的担忧，呃，另外呢水样癌呢，一般是界限，是不清楚的不会有完整包膜的他，那个B超上描写在那里说这个病变的包膜好像还这些还是比较清楚的。所以你不用担忧还是我建议，如果你是一个呃，胆子比较小的人的话，那还是姐姐不要留在身边了，无论良性恶性你早点早点把它切掉早点明确性质早日安心，你说呢，因为这个肿瘤一旦长出来了，他不会再消失了呀。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'p*** 女 37岁'}