标题:脊椎手术愈后不佳 脊椎手术后。至今一个月。状况不佳。附件上传了最新检 - 普通电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '脊椎手术后。至今一个月。状况不佳。附件上传了最新检查结果。营养补不上。尿里蛋白、糖、na较高（2022-07-20填写）\n突发尿路感染。高烧到38.6。希望指导用药及是否拔尿管。（2022-07-30填写）\n7.28起尿路感染。尿常规尿分结果见图。明显看得到血块。无新增抗感染药物。7.30起每天膀胱冲洗一次。7.28起每天发烧。最高38.5。一般38左右。血常规也不大好（2022-08-01填写）', '身高体重：': '160cm,48kg（2022-07-16测量）', '疾病：': '脊椎手术愈后不佳（2022-07-20填写）', '希望得到的帮助：': '给出接下来治疗意见'}。问诊建议:{'病历概要': '肺肿瘤，尿路感染，血小板减少', '处置建议': '积极抗炎、营养支持（人体白蛋白），免疫支持，继续膀胱冲洗。随访血常规、出凝血，如血小板进行性下降，需预约输注血小板。'}。交流-3:{'0': '吴李娜 主治医师', '1': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n积极抗炎、营养支持（人体白蛋白），免疫支持，继续膀胱冲洗。随访血常规、出凝血，如血小板进行性下降，需预约输注血小板。\n病历摘要：\n肺肿瘤，尿路感染，血小板减少\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2': '小牛医助', '3': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '14″\n\n\n\n哦，我看他学校达50啊，他现在你刚刚电话，因为时间到断了，是他在用肝素吗，呃还是什么，我好像听到说是在用肝素是吧，如果用甘肃的话，现在学校版50的话，如果凝血功能也不太好的话，要先暂停一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者', '9': '24小时的血培和尿培结果还在等。', '10': '吴李娜 主治医师', '11': '40″\n\n\n\n了解啊，我看到这个报告了啊，因为培养报告还没出来，那么先按照这个抗感染的方案，先用呃，然后再看一下体温的一个趋势，一般我们至少用个三天观察，再看看是否需要调整方案，也不可能说今天用明天马上就有效果，这个没有那么快啊，另外的话就是要跟您核实一下就是现在有没有用抗凝或者活血的药物，这个需要权衡利弊啦，因为血小板太低了，只有50你在的下去的话，低到30以下这个有自发性内脏出血的一个风险的需要，就是预约血小板了，这个在养老院可能康复医院就比较麻烦，输血啊什么，所以如果说有抗凝活血的这类药物啊，考虑要先暂停一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '患者', '13': '尿培24小时结果是肺炎克雷伯菌', '14': '患者', '15': '她手术后就一直使用肝素。每天一支', '16': '吴李娜 主治医师', '17': '59″\n\n\n\n啊，你好啊了解啊，肺炎克雷伯呢，是一个英俊君，那么现在就是说没有霉菌的依据了，是吗，那么学里面及实验室没有做过吗，如果说现在没有霉菌依据的话，呃氟康唑的话时间不要太长，因为这个用的时间长了可能影响肝功能的呃，还有呢，肺炎科都还是要看一下它的药敏，因为虽然是同一种菌，但是不同的病原，可能他药敏不一样呃，如果说他正好头孢曲松也是能够目前呃用药能够管得住的，那就先不要调整了，看看他体温的一个高峰有没有往下走的趋势，另外的话呢，呃，膀胱冲洗，看看能不能换成三腔管资加强冲洗啊，就是保证这个速度要慢一点啊，多饮一些水的尿量3000已经够了，足够了，呃，然后手术后用肝素的问题啊，这个还是要权衡一下利弊，因为现在学校版太低了50然后又有出血倾向，那么你要看看啊，再咨询医生问问看她现在第二具体多少，如果说D2聚体也不是很高的，这个可以考虑先停一停，或者说改减量。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '20': '患者', '21': '已补充最新的尿培养和尿敏结果', '22': '患者', '23': '以及心电图结果。这二天开始血压150/80。心跳108'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'x*** 女 66岁'}