标题:微浸润性肺腺癌 微浸润肺腺癌的病理判定 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2019年8月首次发现纯磨玻璃结节，三月后复查后手术，术后病理为微浸润肺腺癌', '疾病：': '微浸润性肺腺癌', '希望得到的帮助：': '想咨询有关微浸润肺腺癌的病理问题', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学附属胸科医院 肿瘤外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-12-13填写)', '过敏史：': '无(2019-12-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '微浸润腺癌', '处置建议': '极早期腺癌切除后即根治，无需治疗，正常随访即可'}。交流-1:{'0-谢惠康 副主任医师-2020.05.16': '您好，请问您想咨询什么', '1-患者-2020.05.16': '谢医生，你好，微浸润腺癌的病理是不写亚型的，想问一下，如果亚型里有除了贴壁型以外的亚型的话，是不是不管浸润多少都不会判定为微浸润，而是直接浸润？', '2-谢惠康 副主任医师-2020.05.16': '你好，是这样的微浸润腺癌的定义是以贴壁亚型为主，然后含有不大于5mm的浸润灶，目前对于浸润灶内究竟多少，以及为何种浸润成分，并不做要求，同时只要是微浸润腺癌都能达到很好的预后', '3-谢惠康 副主任医师-2020.05.16': '贴壁形态本身为原位成分，不计入浸润中', '4-患者-2020.05.16': '那我懂了，就是说我这个微浸润肯定有其他成分的，那就算是乳头或微乳头成分，也不影响预后是嘛？MIA和AIS预后是一样的对嘛？', '5-谢惠康 副主任医师-2020.05.16': '是这样的who（世界卫生组织）原话是，对于微浸润腺癌中浸润成分为微乳头腺癌，和实性腺癌病例的预后目前没有足够的循证，以我目前看到的情况，微浸润含有微乳头和实性的概率非常小，同时即使有也只有很少，我目前没有看到过微乳头有不良预后的病例', '6-患者-2020.05.16': '好的，我本来以为有微乳头或实性成分就直接判定为浸润腺癌了，那预后差不多也不纠结了，另外基因检测里的突变丰度是不是就是Ki-67这个指数的中文表达意思？', '7-谢惠康 副主任医师-2020.05.16': '不一样的，ki67表达的是免疫组化里有多少比率的细胞会表达ki67这个指标，突变丰度表示的是，在肿瘤里有多少比率的细胞会有目的基因的突变', '8-患者-2020.05.16': '哦哦，我看有的医院连微浸润都有Ki67这个指标，说是看复发率的，我以为和丰度一个意思，那我的医院没有测量这个指标，早早期的话这个指标也没有意义对吧？', '9-谢惠康 副主任医师-2020.05.16': '没有价值，没有任何价值，在肺腺癌内中晚期我们也不会用ki67去预测复发率', '10-患者-2020.05.16': '哦哦，好的，那谢医生我现在如果想知道微浸润的成分是不是也是可以问手术医院的病理科，还是能在切片上看得到的是嘛？', '11-谢惠康 副主任医师-2020.05.16': '可以问，但是实际这个操作没有任何价值，微浸润切除既根治，我的建议是去做有价值和意义的事，没有价值的这些除了增加烦恼其实对疾病本身没有任何的帮助', '12-患者-2020.05.16': '也是哈哈，主要年纪轻就得病过于担忧了，万分感谢谢医生的开解和解答！', '13-谢惠康 副主任医师-2020.05.16': '不客气的，只要正常随访就可以了，保持好的心态比过分焦虑疾病本身更重要，实际目前的状态和正常人没有任何差异', '14-患者-2020.05.16': '好的！十分感谢，一下子如释重负！', '15-谢惠康 副主任医师-2020.05.16': '不客气的，应该的', '16-谢惠康 副主任医师-2020.05.24': '病情摘要/结论： \n                  病情摘要及初步印象： 微浸润腺癌\n                  总结建议： 极早期腺癌切除后即根治，无需治疗，正常随访即可'}。医生信息:{'name': '谢惠康', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胸肺部病理诊断，肺小结节，肺癌，肉芽肿性病变：结核，结节病，真菌感染等，肺部非肿瘤性病变', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5599469418.html'}。患者信息:{'patient': 'g*** 女 33岁'}