标题:(胰头部)中至低分化导管腺癌 7月9日做第八次化疗，7月16号做增 罗主任您好！请您帮忙看这份病理报告有什么可以治疗的手段和药物，需要做病理会诊吗？我希望延长生存期。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '7月9日做第八次化疗，7月16号做增强CT显示复发转移，8月18日做全身CT，显示腹膜后最大2.4Cm转移瘤多个（2021-08-22填写）', '身高体重：': '163cm,58.5kg（2021-8-22测量）', '疾病：': '(胰头部)中至低分化导管腺癌（2021-08-22填写）', '希望得到的帮助：': '罗主任您好！请您帮忙看这份病理报告有什么可以治疗的手段和药物，需要做病理会诊吗？我希望延长生存期。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海长海医院 胰脾肝胆科', '用药情况：': '白蛋白紫杉醇(连续打2周)+替吉奥(每天两次，每次两粒)+阿帕替尼(每天一次一粒)+胰酶胶囊(每天三次每次两粒)+升白片(每天三次每次三粒)', '过敏史：': '无(2021-08-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '(胰头部)中至低分化导管腺癌。\n      如果要尝试用临床试验的新药物的话，还需要做病理报告的吗？可以从病理报告上看出是否适合这个药的吗？', '处置建议': '如果新药是针对有特殊基因突变靶点的靶向药的话，应该还要做相关基因的分子检测，这个主要看临床治疗需要。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2021.08.22': '60″\n\n\n\n啊，谢先生你好啊，我非常能够理解你此时的心情确实是嗯，这个胰腺的导管腺癌在呃，所有肿瘤中确实是属于呃，比较头痛的一个肿瘤，所以我真是非常能够理解您呃，我只是想从病理的角度来看呢，胰腺的导管腺癌的诊断相对来说会比较容易啊，对所以呢，嗯，应该不存在一个呃，诊断困难的问题呃，因此呢，就我个人觉得呃，没有必要再做会诊，对呃，如果是神经内分泌肿瘤的话，他可能还会诊断出现呃，鉴别诊断比较困难的问题，但是导管腺癌的诊断在病理的这个呃，学上来说，属于相对比较容易诊断的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2021.08.22': '30″\n\n\n\n所以说从嗯病理的角度的话，我个人觉得呃应该没有必要阿拿过来会诊，呃，非常感谢您对我的信任呃，但是呢，就是因为我是病理医生吗，呃，病理医生主要还是看切片的，嗯，在治疗方面呢，呃，我是没有办法给您提供更多的呃治疗的决策对呃治疗决策呢，要听音，常大夫的嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2021.08.22': '16″\n\n\n\n嗯，然后上海的长海医院的肝胆外科也是实力挺强的，呃，我觉得你如果家在附近离得比较近的话，我觉得就在那里治疗呃，应该是没有什么问题的嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.08.23': '罗主任您好！您是病理专家，可否帮我分析一下我的三份病理报告吗？', '4-罗杰 主任医师-2021.08.23': '59″\n\n\n\n啊，你好，谢先生你好呃，是这样的，你的这个病理报告呢，就是从分化的角度来说，我们说肿瘤预后好不好，从分化的角度来看，那么一般高分化的预后相对来说好一些，那么中低分化的话，就是说属于恶性度有点偏高的长得有点快的这种类型，所以从分化的角度呢，确实不是很好，然后第二一个就是你的肿瘤瘤体比较大，最大径有4.5个公分，所以从临床的分期的时候，他就是个T3了重重大小的话，我们的T分期有T1T2T3T4啊，那么T4呢，就是是一个比较呃晚一点的那么T3在中脘的这样一个阶段的大小，嗯，这是第二个然后第三个就是你的淋巴结有一个有转移对虽然不是特别多，这也是一个不太预后不好的因素。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-罗杰 主任医师-2021.08.23': '59″\n\n\n\n呃，还有一个就是它的那个虽然没有看见脉管瘤生，但是神经有侵犯对神经有侵犯也是一个容易复发的一个因素呃，但是目前呃远处有没有转移林场没有做进一步的检查也没有提供所以避免报告不能显示是否临床有转移呃，因此，您的这个病理报告呢，从呃，分期上来说应该就是一个T3的N1的就零八年，有有转移，但是是一的，然后有没有远处转移M不知道哎就是有没有远处转移不知道，所以一个肿瘤呃，预后的时候一般就是取决于他的，嗯分化和它的临床分期，你这个应该是一个就是。中低分化的，然后呢，是一个中期呃，如果没有别处转移的话，还应该不是晚期。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-罗杰 主任医师-2021.08.23': '28″\n\n\n\n对，然后呢，另外一个病理报告呢，写的就是喝吐的呃，做的是基因的，看看有没有喝吐的扩增可能是想看看有没有靶向药物治疗吧，是针对喝吐阳性的这些呃，胰腺导管癌的话，可能可以用呃，抗赫兔的靶向药治疗，那么目前对你而言这个可能是呃，没有扩张，所以不太适合用这个喝吐突变的这种嗯，靶向药，这是第二个报告。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-罗杰 主任医师-2021.08.23': '29″\n\n\n\n那第三个病理报告，其实就是为了呃为第一个病理报告做分析的对所有的免疫组化染色免疫染色都是为了证实他是一个导管癌，而不是别的肿瘤啊，所以第三个报告是为了辅助第一个报告儿做的免疫组化，正是由于有第三个呃报告的各项免疫组化的指标，然后能够得出他是一个一线呃，中低分化腺癌的这样一个结论。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗杰 主任医师-2021.08.23': '33″\n\n\n\n啊，我个人觉得这个主要是确实是术后啊，因为你还比较年轻嘛，我觉得嗯呃，承受这个肿瘤的化疗应该比年纪大的人还是要好一些，所以在这个长海医院这个医院条件也不错，那么呃，根据他们的那个治疗呃去蒸蒸成女主去做能够嗯，就是把这些治疗做完的话应该还是对肿瘤会有一定的控制作用的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-罗杰 主任医师-2021.08.23': '25″\n\n\n\n因为我是被你带住嘛，所以在治疗方面我就不能够随便乱说些什么了啊，主要还是听临床专家的对对对，但是病理报告显示的这些呃，主持类型啊分化呀，嗯，对临床的预后都是有一个呃提示，也对临床的治疗是有一个呃药物选择的一个决定性作用的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2021.08.23': '罗主任您好！谢谢您详细的分析。我还想问问如果要尝试用临床试验的新药物的话，还需要做病理报告的吗？可以从病理报告上看出是否适合这个药的吗？', '11-罗杰 主任医师-2021.08.23': '如果新药是针对有特殊基因突变靶点的靶向药的话，应该还要做相关基因的分子检测，这个主要看临床治疗需要。', '12-患者-2021.08.23': '明白，谢谢您', '13-罗杰 主任医师-2021.08.23': '祝您一切顺利，早日康复！', '14-罗杰 主任医师-2021.08.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n如果新药是针对有特殊基因突变靶点的靶向药的话，应该还要做相关基因的分子检测，这个主要看临床治疗需要。\n病历摘要：\n(胰头部)中至低分化导管腺癌。\n如果要尝试用临床试验的新药物的话，还需要做...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '15-患者-2021.08.24': '好的，谢谢您罗主任！'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 47岁'}