标题:肺腺癌术后 2021年7月27曰体CT体检首次发现右 病理如何?后续如何治疗?还有病理上没有描术 ki67，需要病理科会诊吗? - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年7月27曰体CT体检首次发现右下肺混合磨玻璃结节1x0.8cm。7月31日手术前高分辨cT右下肺实性结节0.9cm，另右下、右上还有两个0.4cm的实性小结节，8月7日手术时一起切了，术后病理1个大的是浸润性腺癌(腺泡为主型)，两个小的是微浸润腺癌。分期T1bN0M0，术后基因检测ERBB2第20外显子非移码插入突变。\n      想了解以下问题:\n      1.病理报告上只写腺泡为主型，没有百分比，其它等成分也都没描述，有低分化成分吗?且病理上只清扫了三组淋巴结，预后如何，能治愈吗?要不要术后辅助治疗?\n      2.两次cT结果都是1cm左右，小的两个结节是0.4左右，而病理报告上的大小都比cT结果大，分别有1.2cm、0.7cm、0.6cm，以哪个为准?\n      3.出院记录上分期是T1aN0M0   1A1期，而病理上是 pT1bN0Mx，是更严重吗?复发转移几率多少?\n      4.这个基因突变好不好，后续有靶向药吗?\n      5.你认为现在需要中药调理吗?还有西黄胶囊可吃不?有无必要打日达仙来提高免疫力?\n      望主任利用闲暇时间为我解感!（2021-09-20填写）', '身高体重：': '156cm,51kg（2021-9-20测量）', '疾病：': '肺腺癌术后（2021-09-20填写）', '希望得到的帮助：': '病理如何?后续如何治疗?还有病理上没有描术 ki67，需要病理科会诊吗?', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院 普胸外科', '用药情况：': '优甲乐1天2粒\n      芬吗通', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-09-20填写)', '过敏史：': '无(2021-08-03填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.09.20': '57″\n\n\n\n你好，我是浙大一院病理科王艳丽大夫感谢你的信任和选择哦，不好意思哦，让你久等了，虽然今天中秋节，但我还在上班呢，一直很忙，嗯你的这个病跟你报告呢，我看了啊，嗯，就是这个大小呢，它应该是就是医生，他就测量的大小一般来说呢，是以病理医生的为准，为什么，因为那个呃这个有时候呢，病理医生可能就测量会有误差，那么就是要影像和病理相结合，他是这样的总体积小于一个厘米的属于T1a期啦，如果一到两个厘米就是T1B期问题就出在这里，然后呢就是呃，微小浸润性腺癌呢，不要紧的呃，浸润性腺癌呢，要看这个他如果没有写这个具体的成分的话，应该是基本上都是现泡的结构为主。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2021.09.20': '26″\n\n\n\n像这样的病变哦，你都放心好了，接下去就是呃，就是都不需要进一步的放疗和化疗就是呃属于他因为是属于T1期吗，N0M0的话，根据NCCN指南的话都是定期随访观察，就可以的哦，嗯，大概率呢，都是不会复发和转移的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-王艳丽 副主任医师-2021.09.20': '59″\n\n\n\n像你这样微小的病变的话，说实话分子检测的呃，暂时不需要去考虑的，因为你根本都不需要普通的化疗，更别提靶向治疗了对吧，所以呢，就是说我要是就是经过我的手的话，我可能就建议你这个分子检测的钱都可以省一下了啊，至于什么中药啊什么的，那我是也不是特别建议吃为什么，因为我做作为病理医生就是就见过很多呃，因为吃中药吃，把肝脏吃坏和肾脏吃坏的，所以呢，我不是特别建议啊，如果你的平时的身体是可以的，那也不需要吃任何的补药或者增加免疫力的药，你就是吃好睡好啊，吃呢，吃高蛋白质的啊，然后吃容易消化的健康的食品哦，睡觉睡眠充足，加强锻炼，主要是自己抵抗力好的话，呃，不不会不容易复发和转移的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-王艳丽 副主任医师-2021.09.20': '31″\n\n\n\n呃，你的这个压的低to这个基因突变啊，那么就是它提示，到时候有一些相关的靶向药物可以治疗的，但目前不需要治啊，你不要去过度治疗，呃，它上面的敏感的药物，它都有列出来给你啊，一般来说是用不上的那万一的万一说你运气特别不好，将来复发和转移了，那你也有药可以治你就知道这一点就可以了，其他的你不要胡思乱想哦。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.09.20': '谢谢您百忙之中为我解答，祝您中秋节快乐!像我这种腺泡为主型的浸润性腺癌，以您看，能从图中看出有无微乳头或实性的高危成分吗?还有病理中没有ki67占比，要不要做一下?', '5-王艳丽 副主任医师-2021.09.20': '16″\n\n\n\n那张病理报告上的图片上是没有微乳头的成分也没有实际的成分肯定是没有高危的成分啦，一般来说呢下60天呢，也不是特别有用，嗯我我不建议做了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.09.20': '谢谢😜放心多了，前几天去复诊，肿瘤科医生给我开了西黄胶囊，说吃半个月，我又担心药吃多了不好，还没吃，您认为如何?日达仙是听病友说的，说他们都让打。我觉得我身体免疫力还行。不需要打吧', '7-王艳丽 副主任医师-2021.09.20': '完全可以不用药。', '8-患者-2021.09.20': '下次复查需要查哪些项目呢?我没做过骨扫描，叫说我左肺还有小结节。', '9-患者-2021.09.20': '王主任，我的ct是实性结节，像这种是不是复发转移率高点的?', '10-患者-2021.09.21': '肺腺癌早期一般就行血行转移\n                  有什么办法评估体内血液中癌细胞的残留吗?ctc检查有无必要?', '11-王艳丽 副主任医师-2021.09.21': '40″\n\n\n\n肺腺癌一般早期是淋巴结转移，如果肺门淋巴结不转移的话呢，呃，接下去呢，就是会发生一些脑转移啊，什么呃，循环肿瘤细胞呢，可以做做看，但是意义不是特别大，这样吧，你不要着急，等我上班了，因为今天中秋假期我放假等上班了，我把片子调出来看一下，因为腺泡的结构，它也分成高中低分化的，如果说是高分化的话啊发生转移的概率是微乎其微的，那你就别去花这个冤枉钱了，如果说是欠抛雅婷里面的地方的话，那我建议你去做一下你看好不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2021.09.21': '谢谢，非常感谢王主任，我一直心里不安，您说从病理图片上看没有高危成分，就怕有图片显示不到的地方?太麻烦你了!', '13-王艳丽 副主任医师-2021.09.21': '我看了病理切片再说吧', '14-患者-2021.09.21': '谢谢，祝您全家节日快乐!幸福安康!', '15-王艳丽 副主任医师-2021.09.21': '不客气，也祝你中秋节快乐！', '16-王艳丽 副主任医师-2021.09.21': '这边档案室调取切片需要时间，我这边看片子也需要时间，你过几天再联系我哈', '17-患者-2021.09.21': '好的，过几天联系您，拜托了!'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 44岁'}