标题:原始神经外胚层肿瘤 2021年11月底因为感冒做胸部CT意外发现一4.6厘米肾上... 周主任，我之前做的穿刺的病理是您做的，当时的病理和免疫组化的结果没有发现肿瘤依据。我前几天做的骨扫描... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年11月底因为感冒做胸部CT意外发现一4.6厘米肾上腺囊性病灶，后经仁济医院泌尿外科增强CT和内分泌检查后认定大概率肾上腺囊肿，建议随访。后22年2月B超检查大小形态无变化，7月复查增长到6.4厘米，后入住瑞金医院完善内分泌检查后进行腹腔镜手术切除。术中可见囊体内液体，囊壁厚度月1-2mm。术后两周病理报告显示原始神经外胚层肿瘤。（2022-09-01填写）\n医生求求您帮帮我，我这种情况化疗几个周期要是有效果，能做手术吗？还是只能做放疗科了（2022-09-04填写）\n9月2日做的pet ct显示右侧髂骨有转移可能。（2022-09-11填写）\n周主任，当时郑主任推荐找您做了病理切片的会诊和穿刺的病理，非常感谢您做出的科学明确的诊断。我是对于髂骨那个位置还有一点疑虑，最近一个月做了两次骨盆的增强磁共振，那个位置都看不出来。骨扫描医生对比了PETCT放大后发现了一点异常。您看这种情况是不是某种良性的病变，或者需不需要做更多的免疫组化？（2022-10-19填写）', '身高体重：': '184cm,81.4kg（2021-12-18测量）', '疾病：': '原始神经外胚层肿瘤（2022-09-01填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属仁济医院 泌尿外科', '过敏史：': '无(2021-12-29填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-12-29填写)\n手术：2022年8月11日在瑞金医院泌尿外科进行了肾上腺肿物及肾上腺切除术 (2022-09-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肾上腺尤文肉瘤术后，目前没有发现髂骨转移的明确证据', '处置建议': '建议随诊'}。交流-3:{'0': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1': '周隽 副主任医师', '2': '您好，您的穿刺活检组织中没有明确或者可疑的肿瘤成分，再做免疫意义不大。您的ECT和PETCT提示有些代谢活跃，但PETCT的SUV值没有超过10，也不是肯定肿瘤，炎症等很多原因也可以引起代谢稍活跃的。我们医院做的MRI也是没有看到明显异常，所以您这个情况是不是继续观察一下', '3': '患者', '4': '好的，谢谢您的解惑！那我就放心了。前段时间我走路多了后臀部肌肉有点不舒服，上次住院就复查了磁共振和骨扫描，但是没有什么新发现。我后来注意了一下发现是我可能还是因为大拇指外翻导致走路姿势不对，肌肉容易劳损，以前也是走的多或者爬山回来臀部和腰部要疼一两天。不知道髂骨的位置会不会是同样的原因导致的，我去年春天右脚踝关节也是因为磨损有点严重，痛了几个月。', '5': '患者', '6': '那我就继续保持随访观察。', '7': '周隽 副主任医师', '8': '嗯嗯，是的', '9': '患者', '10': '周主任，您好，我还有两个问题要麻烦您一下。一个是我看您给的病理会诊意见是骨外尤文肉瘤，这个是跟原始神经外胚层肿瘤不一样的分类还是现在新的分类方法？另外一个是我原来的位置因为没有进行扩切，正在考虑考虑放疗。我看到您给的会诊意见里说切缘干净，是不是表明至少肿瘤组织切干净了？', '11': '周隽 副主任医师', '12': '根据最新2020版WHO骨和软组织肿瘤分类，原始神经外胚层肿瘤的名称不再推荐使用，全部都归入尤文肉瘤。\n                  根据原单位提供的切片，其所取肿瘤组织的切缘是没有肿瘤累及的，切干净了。', '13': '患者', '14': '谢谢您！这下都清楚明白了。非常感谢！', '15': '周隽 副主任医师', '16': '不客气哈😊', '17': '周隽 副主任医师', '18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议随诊\n病历摘要：\n肾上腺尤文肉瘤术后，目前没有发现髂骨转移的明确证据\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周隽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第六人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：对肿瘤病理诊断具有较丰富的临床经验，尤其擅长骨关节软组织肿瘤及瘤样病变、前列腺膀胱等泌尿系统和呼吸系统肿瘤的病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964388597.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 31岁'}