标题:浸润性肺癌 浸润性肺腺癌如何医治 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年6月18日在绍兴市上虞人民医院进行手术，6月23日获取病理报告，诊断为浸润性肺癌（2021-06-24填写）', '身高体重：': '168cm,70kg（2021-06-24测量）', '疾病：': '浸润性肺癌（2021-06-24填写）', '希望得到的帮助：': '病情程度如何，下一步该如何控制病情', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '绍兴市上虞人民医院 心胸外科', '过敏史：': '无(2021-06-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺结节术后病理报告显示为浸润性腺癌。病灶大小为0.9×0.8厘米，浸润成分为腺泡结构。', '处置建议': '【定期复查】复查时间：180天后；复查项目：每年复查肺薄层CT扫描。；复查医院要求：其他具备条件的医院均可', '解释安抚': '34″'}。交流-3:{'0': '患者', '1': '你好～这是我父亲6月18号手术后的病理报告，能否帮忙看看，一个是癌症的程度怎么样，免疫组化指向什么，还有就是后续要不要辅助治疗，以及这个情况的生存率怎么样，可不可以治愈', '2': '王艳丽 副主任医师', '3': '46″\n\n\n\n你好呃，我是浙大一院病理科王艳丽大夫感谢你的信任和选择，不好意思，让你久等了啊，嗯，因为主要原因就是你发给我的这张病理报告也比较糊，所以呢，这个病理报告上的图片呢，我是看不清楚的，我感觉好像肺泡腔的结构还有存在呃，小腺泡的结构呢，隐约可见，但是不是特别清楚，然后呢，肺泡腔里面好像是看到了少量脱落的细胞那么严格的按照这个浸润性腺癌的这个微小浸润或者浸润性腺癌的诊断标准呢，似乎也够得上哦，似乎够得上嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '王艳丽 副主任医师', '5': '19″\n\n\n\n那么病理报告上的其他内容，文字部分呢，是看得清楚的，他说肿瘤是0.9乘0.8公分，那么它把它归到减重期腺癌里面说事件抛的成分是9%啊，那么这个贴的增长的呢，是占10%是吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '王艳丽 副主任医师', '7': '55″\n\n\n\n那么像这样的情况啊，嗯，顶多顶多就是把它归到了PK，因为它肿瘤小于一个厘米，对吧，然后呢，第二个呢，我看就是仅仅根据这个病理报告上的这张图片来说呢，我觉得细胞异型性是不大的那么T1a期，另外呢，他说没有费魔琴发没有神经血管的情况啊，那么这预后肯定是非常好的啊，另外呢，它也是天然是阴性的那么淋巴结没有转移，那么N0，因为这个早期的病变肯定不会有远处转移，所以是M0啊，归根到底就是TNM分期是属于ta t n0M0，那像这种的话基本上都是不需要治疗的，根据NCCN指南的话随访观察就可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '王艳丽 副主任医师', '9': '20″\n\n\n\n所以这是一个非常早期的癌症啊啊，那么后续的话就是根据指南是不需要治疗，因为它属于就是进一步的化疗，他是不受益人群，也就是说你接不接受进一步的治疗不影响他的生存期限啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '王艳丽 副主任医师', '11': '29″\n\n\n\n嗯，实际上呢就是这样的早安呢，完整切除就是治愈了啊，嗯，当然了，就是有小概率事件，就是说他将来有可能会复发或者转移，但是呢，这种概率呢很低，所以呢就是书上写的就是建议随访观察你每年都要体检全身检查做一下啊，那么呃，这个就是目前能够做的事情。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '王艳丽 副主任医师', '13': '16″\n\n\n\n嗯，做的这些免疫组化呢，主要证实，这是一个废研发的一个腺癌，你看呃，CKPRTTFRFG啊啊，这些都是就是最全的腺癌肝阳的标记。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '王艳丽 副主任医师', '15': '55″\n\n\n\n那么，P63阴性呢，她就是呃，就是排除鳞状细胞癌啦，呃的的56近期呢，是排除神经内分泌啊，嗯，当然事实上呢就是做不做也无所谓，像你父亲这个情况，但是呢，很多病理科呢，他都就是关于肺部肿瘤，它就设置了一个套餐的应这个应该是套餐套餐里面的选项啊，那么就是阳性起着肯定的作用，因性起着否定的作用，最重要的就是免疫组化里面有一个ki67的指标，他打了5%阳性那5%阳性，说明这个细胞的这个肿瘤细胞的增殖指数是非常低的，从另外一个角度来说，这也就是一个低度恶性的。一个癌对吧，呃，我们开67，如果说特别高的像小细胞癌可以达到百分之八九十啊，开六十七百分之五就是特别的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '王艳丽 副主任医师', '17': '54″\n\n\n\n嗯，Q3呢，他打得不是特别规范哦，呃，我们呢，一般是这样子的，也会打一下比例就是多少羊啊他呢，就是在这个肺癌里面的意义不是特别大，他在有很多肿瘤里面是特别有意义的就是表明是突变型还是野生型的，但是呢，我觉得在肺的腺癌里面开67可能意义会更大，所以呢他一个加号呢，也没办法解释另外的这个奥克跟EGf2呢，是跟进一步治疗用药有关系的奥克呢是如果是阳性的话呢，可以用络氨酸激酶的抑制治疗，但是呢，就是说这种被早癌，反正不需要治疗，所以这两个指标呢，暂时也是没有意义，呃，如果说万一的万一啊，万分之一的机会，将来复发或转移要治疗了，那么要进一步分子检测去选择治疗的靶向药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '王艳丽 副主任医师', '19': '11″\n\n\n\n啊，你问的问题，我都回答完毕了，如果还有其他疑问的话呢，你给我留言，我要等我有空的时候会等一统一回复。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '患者', '21': '你好，关于这个腺泡型和贴壁型的比例，不同医院的病理科出来的结果是否会不同，有没有进一步去其他医院求诊的必要性', '22': '王艳丽 副主任医师', '23': '是的，不同医院不同医生的意见或许会不一样的', '24': '王艳丽 副主任医师', '25': '我个人觉得意义不大，因为不影响治疗和预后的，都是随访观察就可以了', '26': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '27': '患者', '28': '王主任，这个比较清晰', '29': '王艳丽 副主任医师', '30': '是的，诊断应该没问题的，有贴壁生长的区域，有腺泡结构，够得上癌变了', '31': '王艳丽 副主任医师', '32': 'CT应该是纯磨玻璃结节吧？', '33': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '34': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}