标题:左腋窝淋巴结转移神经内分泌癌术后半年 病人年龄73岁，身高155体重45公斤。患者约七八年前左手中... 罗教授，我妈妈这个病理报告应该是基本可以确定默克尔细胞癌了吧？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人年龄73岁，身高155体重45公斤。患者约七八年前左手中指有个小伤口，当时伤口只有芝麻大小，一直没愈，2021年7月突然长了好几个肉芽，到湖南湘雅二医院做了切除手术，但是没有扫淋巴结，手术后病理结果为鳞癌。2022年7月发现左手腋窝淋巴结肿大，八月下旬到湖南省肿瘤医院做手术，病理结果为神经内分泌癌并有鳞癌分化。9月到湘雅附二拿到一年前的手指肿块白片，到湖南省肿瘤医院做了病理会诊，显示为神经内分泌癌。做了基因检测，并附报告。手指上的神经内分泌癌比较少，现为进一步诊治就诊。\n          2022年10月开始EP化疗，共做了四次EP，2023年2月16日刚好结束化疗两个月，做核磁发现转移，2月23日第一次帕博利珠单抗免疫治疗，我妈妈这几天一直说背痛，前几天带她去照X光医生说没什么问题。刚才摸了一下她腋下靠背部的地方，发现有乒乓球大小肿块，感觉是肿瘤压迫神经。这是3月12日拍的左腋窝照片，她现在左腋窝淋巴结有肿块，另外有一个红色的包。3月16日做了第二次帕博利珠单抗治疗，当天CT显示肿瘤已经长到49*24mm。（2023-03-22填写）', '身高体重：': '155cm，45kg（2022-10-09测量）', '疾病：': '左腋窝淋巴结转移神经内分泌癌术后半年（2023-03-07填写）', '过敏史：': '无(2022-10-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '皮肤鳞癌伴低分化神经内分泌癌，腋窝转移。', '处置建议': '虽然CK20表达不典型，但其他抗体如PAX5，SATB2等阳性免疫组化以及形态学还是倾向Merkel细胞癌。'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '倾向性诊断一般概率大于50％。你妈妈这一例因为CK20表达不典型，所以我从文献又找了几个抗体来辅助诊断。今天，为了您母亲这个病例，我准备向我们主任申请采购多瘤病毒抗体，这是科研抗体收不了病人费用，要主任特批的。当然，批不批也不一定。您不用等。但我想搞清楚。', '2': '罗杰 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '罗杰 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4': '罗杰 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者', '6': '罗教授，太感谢您了，虽然您是出于科研的角度，但是对我们来说就是百分百的支持了，谢谢🙏', '7': '患者', '8': '如果是默克尔，应该比神经内分泌癌要好治一点吧？', '9': '患者', '10': '我妈妈左手手指伤口七八年没有愈合，她又爱卫生，经常下水洗碗洗衣服，经常受洗衣液什么的刺激，我觉得这个是最大的诱因。', '11': '罗杰 主任医师', '12': '59″\n\n\n\n嗯，如果是猫科细胞呢，它是这样子的，就是嗯，它会比神经脉多一种方法，就是会联合免疫效果有效，还有就是它的病程可能会相对长一些，所以你说七八年，你要是一个低分化神年内分泌癌的话，活不了七八年，对，特别是在切除以后不治疗了，这个不太可能活七八年，对一般都是这么分化的低的活个两年能活过来就不错了，所以我个人觉得宁宁妈妈这个病例，其实呃应该是一个猫科细胞孩的，只是说他不典型的表达，所以我觉得应该搞清楚，所以也不是为了科研，确实是我从形态学也想正视它，对对对啊，呃，如果我这边抗体买了确实染出来，我会再个回复你的啊，你也。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13': '患者', '14': '她左手手指伤口七八年没愈合，我个人感觉应该开始并没有癌，随着洗衣液等化学洗剂的刺激，慢慢变异为癌症。', '15': '罗杰 主任医师', '16': '有可能', '17': '罗杰 主任医师', '18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n虽然CK20表达不典型，但其他抗体如PAX5，SATB2等阳性免疫组化以及形态学还是倾向Merkel细胞癌。\n病历摘要：\n皮肤鳞癌伴低分化神经内分泌癌，腋窝转移。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '19': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '20': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '22': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '23': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 73岁'}