标题:胸腺神经内分泌癌 请问教授按照2021的标准我们这个 回复问题 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '请问教授按照2021的标准我们这个sstr2是百分之多少，可否用善龙？MgMT弥漫阳性应该适合卡替吧？可否做pRRt治疗（2021-11-04填写）', '身高体重：': '167cm,74.8kg（2021-11-4测量）', '疾病：': '胸腺神经内分泌癌（2020-12-28填写）', '希望得到的帮助：': '回复问题', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中日友好医院 病理科', '用药情况：': '卡培他滨加替莫唑胺', '过敏史：': '无(2021-11-04填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2021.11.04': '60″\n\n\n\n哎，你好呃，本来我不应该接此单的为什么呢，因为您问的问题都是治疗方面的问题，呃，应该向临床治疗专家咨询的，但是因为这个病理之前是我给您会诊的，所以我还是呃，接了这个呃问诊，哎，对是这样的，就是SNR阳性不阳性，能不能用这个善龙主要是跟他的分级是密切相关的对在原来旧的指南的时候，一般都是night第一或者第2K67小于10%的时候是肯定可以用善龙的，然后呢，呃第二的有些病人根据STR阳性强度呃来决定要不要尝试用善龙控制他的症状之类的，但是卖的第三呢，以前是不主张用的，但今年好像NCC指南是有一部分病人，呃是可以尝试用的，但是这个事。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2021.11.04': '55″\n\n\n\n啊，但是什么病人可以尝试用呃，怎么把握这个尺度，那可能得听临床专家的意思了，对你可以像陈杰教授啊，他们呃咨询对呃，这个是关于STR的，然后第二一个就是NBMP的NBNT怎么说呢，呃。一般对于Nike第3K67小于40%的呃，这种麦子第三的话呃，可以选择用卡培他丁加替莫唑胺来治疗，那么这部分病人如果是MP阴性的话，肯定效果会比较好，但NBAP阳性，他也是有效的，哎，对呃是这样一个基本情况是这样子的，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2021.11.04': '57″\n\n\n\n嗯，然后就是这个PRP的治疗PRP的治疗的选择其实跟善龙是差不多的，以前都是说低级别的Nike低价的这种呃，会用PRP的治疗，但是现在新的指南有没有变化或者有一些中心，他们也尝试着要给阿SPR强阳性的患者做PRP的治疗也有可能，所以这方面的话，可能你要咨询一下，呃那个。北董的余江毅教授对他们是核医学科的或者是那个南京第一医院的王丰教授咨询一下对。治疗方面，我真的不能给您更多的指导了，非常抱歉，嗯。咳咳。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.11.05': '罗教授好，我们已在贵院谭教授那里用了2期Ep，三期替莫唑胺效果不好，谭建议免疫加索凡，又问了上海的医院说如果sstr大部分阳性话可以考虑pRRt', '4-患者-2021.11.05': '这个病理标本不能确定NETG3还是NEc的话我们是重新到肺科医院切片？还是再加做什么项目？', '5-患者-2021.11.05': '原有切片能否看出sstr（3＋）百分率是多少？按2021诊疗规范我们是不是NetG3？', '6-患者-2021.11.05': '请教授回答后面的两个问题，谢谢！', '7-罗杰 主任医师-2021.11.05': '35″\n\n\n\n呃，按照2021的诊疗规范胸腺和纵膈的神经，内分泌肿瘤没有Nike第三所以如果和分裂两个高配两个平方毫米超过十个还是应该放到神经内分泌癌去跟2015是一样的，就是说他还得放到大细胞，神经内分泌癌去2021的规2021的诊断标准也是这样的，就是说他不认可肺和纵隔有Nike第三的存在对这是第一个问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗杰 主任医师-2021.11.05': '53″\n\n\n\n第二一个就是SABR的阳性三个加按照目前中国病理共识的三个加的标准的话应该是大于20%的细胞强阳性就可以诊断三个加对，但是你的这个具体是多少已经切片，不记得了，但至少写了三个加的话，它还是有一定百分比阳性的那么一个nec的系nec或者是一个night g3适不适合做PRP，这要看临床大夫了，要看核医学科的大夫，他想不想做他能不能做对这个是不是新增你要找和医学的临床大夫对。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-罗杰 主任医师-2021.11.05': '60″\n\n\n\n现在202021和2015是肺和纵隔陈余总的诊断标准是跟2015是完全一样的啊，对所以我当时那个报告已经写清楚了就是如果按照WTO的话，他就得放到大细胞，神经内分泌癌去了，呃，到了2021的时候，W球还是不认可Nike第三的存在，但是其实在临床实践操作中会有一些病例就是新形态分化比较好的课呀，又不是很高的，所以我们从我跟陈杰教授，反正觉得临床经验，那个第三应该是有的对，但是人家不承认不认可，那你也没办法只能是把我们所见到的事情写出来，有没有可能是Nike第三，但是不管怎么样，你的政治活性和那个肿瘤效果不好的话，那你要想别的办法治疗的话，那你肯定要跟临床大夫商量，我是病理大夫很不好意思在治疗上没法给你更多的建议啊，抱歉嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}