标题:小细胞肺癌 您好，周主任，麻烦您看一下这两个病理有啥区别与不同的，谢谢的... 麻烦您看一下2个病理有啥不同的，该如何治疗的，谢谢的，周主任。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好，周主任，麻烦您看一下这两个病理有啥区别与不同的，谢谢的，麻烦您看一下以下该如何弄得，该如何治疗的，谢谢的。一个是2020年10月份的病理的，一个是2022年4月份的病理的。', '身高体重：': '160cm,51.5kg（2021-07-23测量）', '疾病：': '小细胞肺癌', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '沧州中心医院 老年病科', '过敏史：': '无(2020-11-11填写)', '既往病史：': '放化疗：2020-11-5; (2020-11-11填写)\n放化疗：2021年8月份开始放疗，总共放疗27次，原方案是29次，结果放疗27次。 (2021-10-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺小细胞癌，伴脑转移。', '处置建议': '病理报告解读详情请参见交流记录。\n      治疗需咨询内科医生。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.04.15': '40″\n\n\n\n这两个报告看起来没有什么大的差别，呃，首先都是神经内分泌癌，呃，一个单位呢，就是考虑呃，小细胞癌，另外一个单位呢，说是小细胞癌局部有大细胞神经内分泌癌，这个大小之分呢，其实就是看这个切片里面细胞形态，长得什么样，所以我也没看到缺陷之前的话我也没办法跟您说，这里面到底有没有大提包的什么成分，但是通过他们两个报告都说有小细胞的成分，我想小细胞癌，这个诊断应该是可以成立的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.04.15': '20″\n\n\n\n至于治疗方面的话问先看一下胸外科呃，然后再看看内科就是看外科呢，是看有没有手术机会看内科呢，就是看这个就是不用手术，直接就放化疗相关的治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.04.15': '27″\n\n\n\n考虑到两个的一个是2020的，一个是2022的，所以可能还真是就是呃，很有可能呢，他比如说就是一个小细胞癌，然后后来转移出来的话也是小细胞癌也有可能呢，它是一个混合，但是治疗呢，是把那一部分成分就是给消灭了，呃，现在转移出来的呢，是小细胞癌成分，谢谢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.04.15': '奥，跟您说这个意思的，周主任，2022年4月份的好像比2020年多了几项的，而且多了几个+号的，请问啥意思？是不是厉害的了？周主任。谢谢的。', '4-周全 主任医师-2022.04.15': '我现在查房，待会儿回复您', '5-患者-2022.04.15': '奥，谢谢的，周主任。', '6-周全 主任医师-2022.04.15': '52″\n\n\n\n嗯，总体上，他们两个的免疫组化都还是相当的一致的，二零年的时候哈，它的写法呢，阳性就写一个加号阿贰年的写法呢，可能变成三加三个加号两个加号，这是书写习惯不同而已，嗯这个问题不大，另外你看二零年的时候，嗯，他的TTFYCK7RTTFYCJSNK67这几个指标和二年的指标是一致的，就是他们俩年就这两次病理都做了这几个指标儿这几个指标对于小细胞癌的诊断是非常必要的，也是基本上是必须要做的呃，这个该阴的阴，该阳的阳还是挺好的，嗯，那这个补充新增的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2022.04.15': '53″\n\n\n\n嗯，二年新增了指标就增了个MA和maps an这个他们是想还有一个CK就是他是想尽快尽量的看一看这到底是小细胞癌呀，还是说是肺的腺癌呀，呃，主要是想做一下这个鉴别诊断，所以多增了，看这个卖平a也是阴性的吗，这也就进一步的排除了陷害。嗯，盐没加减号的意思就是说，嗯不能算因不能算杨就是这个染色的效果。嗯不是特别好，嗯那还有这个二二年和二零年不同的一点就是二二年做了个P6320年做的P40这两个指标的话，呃意义是相同的，都是想看他是不是鳞癌都是阴性的，所以也不是鳞癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.04.15': '奥，问您一下的，周主任，您的意思是小细胞肺癌没变的，还是按照原方案继续治疗的，对吧？周主任。', '9-周全 主任医师-2022.04.15': '治疗方案请咨询内科医生', '10-周全 主任医师-2022.04.15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n病理报告解读详情请参见交流记录。\n治疗需咨询内科医生。\n病历摘要：\n肺小细胞癌，伴脑转移。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '11-患者-2022.04.16': '请问我把基因检测报告发给您，您帮我看看适合什么药物行吗？周主任。', '12-周全 主任医师-2022.04.16': '对不起，治疗的事情您需咨询内科医生', '13-患者-2022.05.12': '请问您，周主任，CK（＋＋＋）代表什么的？是不是不好的，CK（＋＋＋）跟EMA分别代表什么的，谢谢的。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 67岁'}