2困胖懒 别人咳他咳症状没缓解，另外困胖懒无动力打游戏 如何调药呢？请教教授 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '别人咳他咳症状没缓解，另外困胖懒无动力打游戏（2022-10-16填写）', '身高体重：': '185cm,144kg（2022-09-06测量）', '疾病：': '1别人咳嗽他咳嗽，以为针对他\n      2困胖懒（2022-10-16填写）', '过敏史：': '无(2022-10-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '按照嘱咐调整治疗', '处置建议': '按照嘱咐调整治疗'}。交流-1:{'0-高安民 主任医师-2022.10.16': '我看比较有效的药物帕利哌酮和氨磺必利没有服用过，不知效果会怎样。鲁拉西酮服用三片效果不理想就不必再加量了，国外最大量四片，是针对分裂症的。', '1-高安民 主任医师-2022.10.16': '你家老大剂量太低，自语内容不知道说什么？还有一种新药布南色林，是治疗分裂症的，但对双相也可以服用。', '2-高安民 主任医师-2022.10.16': '如果可能还是做基因检测最好，可以根据结果选药', '3-患者-2022.10.17': '男26、185cm140kg，目前存在的病症：听到别人咳嗽他也咳嗽原发症状始终没有缓解、懒动、胖、打游戏、睡眠11小时，自身清洁可以就是不爱刷牙、心里想参加考编，可是没有动力。起病和就医：2010年开始出现症状（冲动、记忆力下降、睡眠差、成绩下滑）无治疗。2012年9月孩子症状严重（捂鼻子、反复照镜子、走路低头、脾气大、听别咳嗽他也跟着咳嗽）2012年9月一2012年12月南脑治疗：氯氮平逐渐加至200mg（晚）奥氮平10mg（早）治疗三个月：捂鼻子、照镜子、脾气大、低头走路症状均已缓解（注：听到别人咳嗽他也咳嗽没有缓解）2012年12月—2013年6月转诊郑大一附院治疗：氯氮平450mg（晚）奥氮平20mg（早晚10）（听到别人咳嗽他也咳嗽没有缓解）2013年6月一2019年11月转诊北京安定医院：氯氮平减至150mg（晚）阿立25mg（早10晚15）（听到别人咳嗽他也咳嗽没有缓解）2019年11月19日一2020年2月转诊至北京一家私人医院：氯氮平300mg（晚）德巴金1500mg（早晚750）利培酮5mg(晚）（听到别人咳嗽他也咳嗽没有缓解）2020年2月一2020年5月：氯氮平300mg（晚）德巴金1500mg（早晚750）奥氮平20mg（早晚10）（听到别人咳嗽他也咳嗽没有缓解）2020年6月一7氯氮平1000mg（晚）德巴金1500mg（早晚750）奥氮平5mg（晚）听到别人咳嗽他也咳嗽没有缓解）2020年9月一2021年10月（期间减氯氮平和奥氮平、氯氮平减到25mg时，孩子脾气大，吓的又把氯氮平加回到200mg，奥氮平5mg）2022年8月一9月：氯氮平150mg（晚）德巴金1500mg（早晚750）奥氮平5mg（晚）（听到别人咳嗽他也咳嗽没有缓解）2022年9月4日电话问诊高教授您：氯氮平150mg（晚）鲁拉从60+至120mg（晚歺服）德巴金1500mg（早晚750）。目前用药：氯氮平112.5mg（晚）德巴金1500mg（早晚750）鲁拉120mg（晚歺服）二甲双瓜1.5mg（早中晚各0.5）苯海索2mg（早晚各1）倍他37.5mg（早中晚各12.5）妥泰150mg（中午150）氯硝0.5（中午0.5）（听到别人咳嗽他也咳嗽原发症状始终没有缓解）高教授好！问题1、昨天晚上您和孩子通话20分钟，说孩子是双相、要我们在当地做药物基因检测，我们看病＋年了，我一个人带俩孩子，期间又供应俩个孩子上学，家底被掏空了，因病致贫（家中的经济原因无法去做😩）2、孩这症状一直有，我都想躺平了，但我在患属群看到群友分享，说您医术好，医德高，与方怡儒教授比肩，又燃起我心中一丝希望。孩子走到今天不容易。我恳请您救救我孩子，我孩子与您通话后，也感受到您的耐心，他也希望能去症状，恳请尊敬的教授救他！3，孩子现在胖懒惰、打游戏，一直听到别人咳嗽他也咳嗽这个初发原发症状始终没有缓解，底下怎么用药？望您能给出指导！谢谢高教授。', '4-高安民 主任医师-2022.10.17': '现在有二个问题，一是有些敏感，对他人咳嗦认为是针对他，二是反复调整治疗，氯氮平难以减掉，导致肥胖，但调整需要非常慎重，没有药物基因检测结果，只能按照症状去做调整，根据你的经济状况，可以考虑配用氨磺必利治疗，替换鲁拉西酮，或是服用老药奋乃静，也是先替换鲁拉西酮，根据状况再决定如何调整氯氮平等药', '5-高安民 主任医师-2022.10.17': '我不敢跟上海的大专家并论，差距太大，谢谢夸奖', '6-患者-2022.10.17': '高教授好！问题1、可否继续维持鲁拉120的治疗（先吃三个月看看）另外再添加一个稳定剂？2、如果用氨磺必利替换鲁拉的话、如果调药？谢谢您！[合十]辛苦您了[抱拳]', '7-患者-2022.10.17': '高教授：现在能否把德巴金换成阿莫三嗪呢？', '8-患者-2022.10.17': '在鲁拉120mg、德巴金1500的情况下，氯氮平112.5mg能否递减？', '9-高安民 主任医师-2022.10.17': '服用德巴金同时服用拉莫三嗪，调整剂量非常慎重，否则容易过敏。', '10-高安民 主任医师-2022.10.17': '你孩子情绪不稳定，德巴金还是暂时不变为好', '11-患者-2022.10.17': '那好', '12-高安民 主任医师-2022.10.17': '氯氮平在没有其它药物替换的情况下最好别动，以前尝试几次了', '13-患者-2022.10.17': '好', '14-高安民 主任医师-2022.10.17': '如果想调整，因为鲁拉西酮服用后并没有什么效果，所以先替换鲁拉西酮为宜', '15-患者-2022.10.17': '好', '16-患者-2022.10.17': '应怎样调？', '17-患者-2022.10.17': '现在鲁拉12omg17天再坚持吃一段时间是否有意义？'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 26岁'}