标题:血管肉瘤。椎体(占位)、双侧髂骨持续疼痛 诊疗经过：患者以“左后背间断性疼痛5月余”为主诉，初诊为“1... 本地医院建议病理会诊，现在需要您帮忙确诊是否是血管肉瘤，或者是需要面诊。治疗方案有什么建议，谢谢您！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '诊疗经过：患者以“左后背间断性疼痛5月余”为主诉，初诊为“1.肋骨肿物：左侧肋骨占位 2.腹部不适”。于2022年06月13日收入郑大一附院肿瘤科。\n      患者以“左后背间断性疼痡5月余”为主诉入院，入院后完善相关检查，Cr：胸3椎体左侧旁占\n      位，左侧第3后肋受累，较前2022-03-24病灶变化不大，请结合临床及病理。多发椎体及附件、双侧髂骨、右侧骶骨翼骨质密度不均，请结合临床及骨扫描。右肺中上叶钙化灶。双肺下叶少许炎症。较前相仿。肝内多发囊肿，肝内多发血管\n      瘤。双肾囊肿。前列腺增生。patho：（髂骨TCT) 镜下 见少数淋巴细胞、中性粒细胞。patho：（髂骨)纤维组织及较多管腔样物，考虑血管源性肿瘤，需免疫组化协诊(己做）。patho:第一次报告：(2022.6.20 王**)(髂骨)纤维组织及较多管腔样物，考虑血管源性肿瘤，需免疫组化协诊（己做)。第二次报告：(2022.6.22)（髂骨穿刺活检)血管源性肿瘤，瘤细胞轻度异型，可见管腔沟通、吻合，穿刺组织局限，如临床及影像有恶性证据，则病理形态较符合高分化血管肉瘤，请结合临床及影像学资料综合诊断，必要时如有手术指征，可行切除活检明确诊断。免疫组\n      化结果：AE1/AE3 (CK)（一），CD34 （部分+），TTF-1（一），ERG(部分+),D2-40(-),CD31 (＋),Tg(-),PA-8(-）,Ki-67(约5%-10%)。评估惠者病情后，在我科于2022-06-16CT引导下路骨占位穿刺活检术，术患者恢复可，并给予止疼、促进胃动力、增进食欲等药物对症支持治疗，请肿瘤科 (2） 会诊后，建议转科处理，与患者家属沟通后，同意转科治疗。入科后完善相关检查，：2022-06-25\n      ZD血常规(急诊）：白细胞计数 13.74 ↑ ×10^9/L，中性粒细胞绝对值 9.52↑×10^9/L，单核细胞绝对值 0.95 ↑ ×10^9/L；\n      2022-06-25 ZD肾功（急）+ZD肝\n      功(急）+2D电解质（急）+2D葡萄糖（急诊科)：尿素 8.60 ↑ mmo1/，结合评估病情，排除相关禁忌症后，于2022-06-26给予 “伊班膦酸钠”抗骨转移治疗。并辅以护胃、营养等药物对症支持治疗。6月27日做基因检测，同时给予院外口服 “安罗替尼”治疗。（2022-07-05填写）', '身高体重：': '165cm,57.6kg（2022-07-05测量）', '疾病：': '血管肉瘤。椎体(占位)、双侧髂骨持续疼痛（2022-07-05填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '郑州大学第一附属医院郑东院区 肿瘤科', '用药情况：': '安罗替尼(一日一次1片)\n      曲马多(一日一次1~2片)\n      依托考昔(一日一次1片)', '过敏史：': '无(2022-07-05填写)', '既往病史：': '手术：于2022.03.28行支气管动脉造影＋锁骨 下动脉造影t肋间动脉造影并栓塞术。DSA:1.胸椎旁占位2?支气管动脉造影+锁骨 下动脉造影＋肋间\n      动脉造影并栓塞术。\n      于2022.03.30行CT引导下胸壁血管瘤射频\n      消融术.。 (2022-07-05填写)\n放化疗：2022.6.29日起，口服安罗替尼一日一次一片 (2022-07-05填写)\n慢性疾病：2.2022年6月24日，做糖耐测试，胰岛素高峰延迟，目前口服二甲双胍片一日2次每次1片 (2022-07-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '血管肉瘤', '处置建议': '以提高生活质量，减轻疼痛为主要目标'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2022.07.05': '57″\n\n\n\n啊，您给的这个报告都看了，应该诊断是没有问题的血管肉瘤的诊断是成立的，那么目前呢就是治疗的方面的话，目前的治疗的模式和方案也是合理的，但是有一个问题，就是说这个不太容易治愈，就是说可能治愈的希望是非常渺茫的，在这种情况之下的话一定是要减轻他的这个呃，痛苦和这种症状，当然这个药物的治疗的话，一方面是减轻了需要来期望减轻他的这个呃症状，但是的话可能也治疗这种效果，也许会受到限制，那么接下来的话，有些该给止疼的药物需要服用的话或者是需要打针的话就呃，一定要把这个疼痛的这个症状啊，来呃，尽量的减轻啊，这是最重要的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.07.05': '感谢您给的建议。另外现在给的化疗方案是多柔比星脂体，化疗方案是否要优化。目前还没住院治疗，疼痛现在服用氢可酮效果不佳，曲马多一片可以缓解12小时左右，是否需要加大剂量服用？或者有其他止痛方案。这个化疗后是否会疼痛减轻，放疗是否要加，预计此类患者还有多长生存时间预期。我们家属本着提高生存质量为目的来做治疗，还请您给予指导建议，谢谢！', '2-薛卫成 主任医师-2022.07.05': '没有什么可优化的。止疼药需要找主治医生，可能还需要主任签字', '3-患者-2022.07.07': '您好，化疗方案用多柔比星跟多柔比星脂质体差别大么？价格相差太大，家里经济条件一般，要是硬上脂质体也能承担起，还请您给个专业建议，谢谢', '4-薛卫成 主任医师-2022.07.07': '您好！我是病理医生，诊断是我的专业。如何用药就超出我的执业范畴。可以和主治医生说一下您的具体情况，让他来做适当调整。感谢您的信任。', '5-薛卫成 主任医师-2022.07.07': '我查阅了一下资料，可以试试表柔比星，但是总归还是要在医生指导下使用', '6-薛卫成 主任医师-2022.07.07': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n以提高生活质量，减轻疼痛为主要目标\n病历摘要：\n血管肉瘤\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 64岁'}