标题:食道癌术后，腹膜后肿瘤 还需不需要做进一步的病理诊断 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '腹痛就诊，一直在河南省肿瘤医院消化内科治疗，采用ep方案。治疗期间，维持了将近一年，现在病情恶化，出现了肠梗阻（2021-09-13填写）\n抽血化验（2021-09-13填写）', '身高体重：': '172cm,65kg（2021-09-13测量）', '疾病：': '食道癌术后，腹膜后肿瘤（2020-06-02填写）', '希望得到的帮助：': '想让罗教授看看这个病理诊断', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '河南省肿瘤医院 消化内科\n郑州大学第一附属医院 消化内科', '用药情况：': 'ep方案，现在耐药了', '过敏史：': '无(2021-09-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '腹膜后恶性肿瘤和颈部淋巴结穿刺活检病理都报告为低分化癌伴神经内分泌表达，经EP方案化疗后，目前进展疾病。', '处置建议': '您可以把所有的切片借出来，到中日医院找我做病理会诊。只是我觉得肿瘤分化低，穿刺活检标本有限，拿之前的病理再做会诊可能对目前的治疗方案不会有太大帮助，除非临床为了调整治疗方案需要重新做穿刺活检时再会诊可能会比较有意义。'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '60″\n\n\n\n啊，你好，我仔细阅读了你的这个提供的病例呃，还有病理报告，那么。从病理报告上来看的话就是食管这个原位癌和鳞癌跟你手部上淋巴结和这个腹膜占位穿刺的标本呃，恐怕应该不是一回事儿对，但是如果你想要我再重新去看看到底是不是神经内分泌癌的话，呃，您就需要把这个切片寄到啊，不是寄到我，而是拿到我这里来会诊，不能寄啊，我们这没有邮寄业务不好意思，然后到我这儿会诊，当然要把三次的都拿过来，也就是说，使馆的呃，SD活检的那个原位鳞癌的药拿过来颈部穿刺活检的要拿过来腹膜后穿刺活检的标本也要拿过来一起来共同来对比的观察。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '罗杰 主任医师', '3': '40″\n\n\n\n对这些切片都是要把所有的切片一起借出来就是不仅包括普通的染色还要包括已经染好的免疫组化切片啊，一起拿过来，这样重新进行一个评估，当然这前提是您想要这样做哦，因为穿刺活检对于低分化的呃肿瘤来说，呃强行去做它的一个分类，有时候可能是比较困难的，所以我觉得嗯原单位的病理报告，应该没有太大的问题啊，所以要不要会诊，呃，也根据您自己的意愿。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '罗杰 主任医师', '5': '16″\n\n\n\n呃，如果您想会诊的话呢，那我就是每周二，周三全天都是我的会诊日，呃，可以在网上提前预约挂号，也可以当天到医院来呃，挂号都可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者', '7': '如果病理不特别明确的话，后续的治疗挺棘手的，这边的医生在用药方面没有清晰的参照。用的ep方案已经耐药了', '8': '患者', '9': '一线的ep方案刚开始效果还可以，肿瘤慢慢缩小了，但差不多10个月的时候耐药了，后来用的卡培他滨和替莫唑胺方案两个月，复查的时候明显进展。现在腹膜后肿瘤压迫导致十二指肠部位肠梗阻，已经不能吃饭饮水', '10': '患者', '11': '一方面我想清楚能不能查出来结果。另一方面，我想请教罗教授，我父亲的后续治疗方面还有什么方案没有，今天上午我父亲的主治医生找我谈话，准备用ip方案试试，让我考虑，我也不知道怎么办', '12': '患者', '13': '省肿瘤医院的医生说，即便病理诊断清楚了，预后也不乐观。是这样吗？罗教授。', '14': '罗杰 主任医师', '15': '59″\n\n\n\n嗯，确实是这样子，因为说话太低了，所以你一开始用一批方案有效，后来烂药了，没有办法，他只能尝试着换药，所以呢，我觉得你把之前的拿到我这里来会诊，我个人其实觉得意义不是特别大，就是因为之前是有效的，所以应该诊断没有太多问题，那么你如果说现在进展啦你除非重新再取活检，看看有没有什么别的变化，呃，也可以另外一个就是这个东西本来恶性度比较高的，不管是呃取出来病理是如何呃可用的治疗方案，就这么几种一批倒IP就是呃，然后有些就尝试着实在不行，用一些什么免疫啊，或者什么之类的就叫尝试的，也有可能，但是确实是已经肠梗阻的话，呃老人家就吃东西，营养各方面跟不上的话，以后肯定不会太好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '罗杰 主任医师', '17': '60″\n\n\n\n我个人的意见也觉得呃会诊的意义不是特别大，对对于之前的地方画贩子能力表达，毕竟你的治疗效果，十个月之前用一批还是挺好的，所以应该诊断也没有什么太多的差异，所以我我个人也不太倾向你拿呃呃切片过来会诊，对，当然如果你一定要我也不反对，嗯，在治疗方面的话，因为我是病理大夫吧，我不太知道，就是应该用什么方法来治疗对。但是阿意批文笑，他们有一些名称，但是可以换IP的对就是说不好他们是等于是呃，按说应该是一批和IP都是一个线上的对，就等于你一般选择了F，你可能就不选it，当然有些病人可能也可以这个治疗方面真的我不是专家，我也不能妄加太多的评论，嗯，很抱歉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '患者', '19': '嗯，谢谢罗教授，很感谢你在百忙中抽出时间给我建议！谢谢。', '20': '罗杰 主任医师', '21': '罗杰 主任医师', '22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n您可以把所有的切片借出来，到中日医院找我做病理会诊。只是我觉得肿瘤分化低，穿刺活检标本有限，拿之前的病理再做会诊可能对目前的治疗方案不会有太大帮助，除非临床为了调整治疗方案需要重新做穿刺活...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 54岁'}