标题:突发气促，无胸痛、晕厥20天 20天前患者突发气促，无胸痛、晕厥等，在当地县医院抢救，诊断... 咨询了几个医生，汇总的意见是：目前诊断主动脉瓣重度关闭不全明确，需要做主动脉瓣置换术，建议找一位有经... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '20天前患者突发气促，无胸痛、晕厥等，在当地县医院抢救，诊断“肺炎合并心衰”。10天前（4月6日）于齐鲁医院检查，发现心脏杂音，行心脏彩超显示主动脉瓣重度反流、左心扩大等，医生建议尽快行瓣膜置换手术，但需评估采用微创还是传统开胸手术。\n          入院后卧床休息，予相应处理，乏力无明显缓解，仍偶感胸闷不适。\n      \n            既往史，\n                10+年前诊断高血压病，服用硝苯地平缓释片降压，血压控制在120/90mmHg左右。5+年前“脑出血”，在当地县医院保守治疗，出院后恢复尚可，轻微跛脚，余无异常。否认高血脂、高血糖等。除上述症状外，既往无心悸、气促、胸痛、晕厥等。\n      \n      辅助检查：4月6日心脏彩超示：主动脉瓣膜病变；主动脉瓣反流（重度）；左心扩大；升主动脉及主肺动脉增宽；二尖瓣反流（中度）；三尖瓣反流（轻度）；左室舒张功能减低。\n          4月6日颈动脉超声示：双侧颈动脉内膜中层增厚。 \n          4月10增强CT示：1.多支冠状动脉病变，轻中度管腔狭窄，病源性质考虑为动脉粥样硬化性，请结合临床，建议必要时DSA检查；2.左前降支中段肌桥；心脏增大；双肺异常密度，建议复查；3.胸、腹主动脉、骼动脉及主要分支动脉硬化并多动脉变窄（轻度），请结合临床及其他检查；4.甲状腺密度不均，请结合超声；胆囊炎；5.脑内多发缺血变性灶、软化灶，右侧大脑半球为著，请结合临床。 \n           4月12日行冠脉造影检查，仅有片子。（2023-04-16填写）', '身高体重：': '170cm，63kg（2023-04-16测量）', '疾病：': '突发气促，无胸痛、晕厥20天（2023-04-16填写）', '患病时长：': '20天', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '予“环磷腺苷葡胺”输注，口服阿司匹林肠溶片、波立维、阿托伐他汀钙、阿普唑仑，6天前（4月10日）加用美托洛尔缓释片、螺内酯、达格列净、氯化钾缓释片、诺欣妥，', '过敏史：': '不清楚(2023-04-16填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-04-16填写)\n重大疾病：无 (2023-04-16填写)\n放化疗：无 (2023-04-16填写)\n慢性疾病：高血压病，脑出血康复后跛行 (2023-04-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      突发气促，无胸痛、晕厥20天（2023-04-16填写）', '处置建议': '这个结果，必须要干预了，但是这个结果不一定准，需要来我院复查。尤其是复查超声。\n      但是只有少部分幸运患者有机会接受微创手术，您是否属于幸运患者，需要来我门诊检查。'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.16': '本次病历由徐生涛医生（医生集团-四川 线上诊疗科）辅助问诊并整理书写。', '1-潘湘斌 主任医师-04.16': '这个结果，必须要干预了，但是这个结果不一定准，需要来我院复查。尤其是复查超声。', '2-潘湘斌 主任医师-04.16': '但是只有少部分幸运患者有机会接受微创手术，您是否属于幸运患者，需要来我门诊检查。', '3-潘湘斌 主任医师-04.16': '微创目前是自费，二尖瓣微创45万左右，其中40万左右是自费', '4-潘湘斌 主任医师-04.16': '微创目前是自费，主动脉瓣微创35万左右，其中30万左右是自费', '5-潘湘斌 主任医师-04.16': '主动脉处理后，二尖瓣可以暂缓', '6-潘湘斌 主任医师-04.16': '观察三个月', '7-潘湘斌 主任医师-04.16': '主动脉瓣微创\n                  但是微创是生物瓣，一般寿命15年，之后可以考虑二次微创', '8-潘湘斌 主任医师-04.16': '北京，周一到周五都有团队号，每周五上午一般我都会去门诊，但是偶尔有紧急任务就会临时去不了。', '9-潘湘斌 主任医师-04.16': '北京，目前患者比较多。可能一周做不上检查。如果特别着急，可以走特需。费用是两三倍左右。不报销。', '10-潘湘斌 主任医师-04.16': '不要担心，挂不上号，就去门诊三层五诊室加号，那是我的固定诊室，里面的医生都是我的团队精英，他们会帮助您。', '11-潘湘斌 主任医师-04.16': '药物治疗这一块，建议您通过好大夫电话咨询我们阜外医院心内科的吴灵敏医生，他是独立术者，也是内外联合手术人，对您这个情况有充分掌握。他本人特别忙，没有太多时间文字回复您。同时电话里你们沟通也更顺畅，有助于您的留言问题解决。', '12-潘湘斌 主任医师-04.16': '吴主任特别忙，你的病情太重太复杂，你通过电话问诊联系他，这样你可以充分表达诉求和疑问，电话可以回放录音', '13-潘湘斌 主任医师-04.16': '在日常生活中一定要注意，不能做憋气运动，比如说游泳潜水吹小号，也不要做剧烈的运动，比如说短跑，比如打篮球，踢足球，尽量控制饮水量，心脏负荷不要太大', '14-潘湘斌 主任医师-04.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n这个结果，必须要干预了，但是这个结果不一定准，需要来我院复查。尤其是复查超声。\n但是只有少部分幸运患者有机会接受微创手术，您是否属于幸运患者，需要来我门诊检查。\n病历摘要：\n主诉：\n突发气...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '潘湘斌', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院阜外...', 'faculty': '结构性...', 'speciality': '擅长：国际著名心血管病专家，经常受邀到法国、英国、加拿大、俄罗斯、泰国等国家手术，多次完成重大医疗外交任务。擅长复杂疑难心血管病：1、心脏瓣膜性疾病：“不开刀修复或置换瓣膜”；2、先天性心脏病：“不开刀、无放射线、不全麻治疗心脏病”；3、复杂冠心病；4、多次心脏病手术；5、擅长外科微创手术及经皮介入治疗，将内外科技术取长补短，为不同患者实施个体化治疗；6、擅长疾病：二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣、心房颤动、冠心病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等疾病的外科手术或微创介入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/251163.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}