3, - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我母亲 年龄67岁；2020年6月4日发现左侧肺腺癌，术前做了2次化疗（之前肺部有两个疑似转移；术前做了2次化疗，医生排除）；PET及骨扫描没有发现转移；2020年8月做了左肺上叶切除。术后做了4次化疗。然后根据要求定期复查。\n      前三次复查没有任何问题；第四次复查（就是满1年复查）发现左侧新出现磨玻璃结节；骨扫描发现腰第四锥体放射性稍高。\n      请帮帮我们：\n      1、诊断下是否转移还是其他情况。\n      2、术前穿刺做了基因检测见报告；医生说不是敏感变异；能否配上靶向药。\n      3、像我母亲这种情况，是否术后要吃靶向药巩固。\n      \n      治疗经历：我母亲左肺上叶腺癌，术前做了2次化疗，2020年8月做上叶根治术；术后病理浸润性腺癌；腺泡型+乳头型，局灶实性型及微乳头型合计约10%，肿块大小3*3*2.8cm，淋巴结未转移、支气管切缘及带钉切缘未见癌累计；弹力纤维染色示癌组织未突破脏层胸膜外弹力层；行基因检测EGFR第20外显子错义突变（P.S768I)组织丰度20.9%  ；第18外显子错义突变（P.G719S）组织丰度23.3%；其他没有突变。术后做了4次化疗；定期复查、没有吃靶向药。\n      术后每3个复查前三次都正常，第四次就是满一年复查，21年12月15日CT发现左肺新出现多个磨玻璃结节（IMG21.23.25）较大者（IMG25）直径约7毫米，周围见斑片影;肿瘤标志物检查正常，胸部CT报告提示转移？炎症？\n      另骨扫描发现腰第四锥体放射性稍高。\n      \n      现在我们全家都很紧张和焦虑;因手术时病灶大（术后肿块3*3*2.8cm）病理微乳头成分约10%，但心转移。我母亲辛苦了一辈子，还没来的急享享福......\n      求主任帮帮我们诊断下，这种情况是转移吗？下一步怎么治疗？跪谢！\n      \n      DICOM资料：\n      1、2020年7月30日术前做了2次 化疗 CT影片\n      2、2021年9月11日术后第3次复查，没发现问题   CT影片\n      3、2021年12月15日术后第4次复查满一年，发现新增磨玻璃结节  CT影片（2022-01-12填写）', '身高体重：': '151cm，71.9kg（2021-01-08测量）', '疾病：': '左肺侵润性腺癌（2022-01-08填写）', '希望得到的帮助：': '请帮帮我们：\n      1、诊断下是否转移还是其他情况。\n      2、基因检测见报告；医生说不是敏感变异\n      3,', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '江苏省人民医院 胸外科，肿瘤科', '过敏史：': '无(2022-01-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '大概费用多少?', '处置建议': '您到当地的药房抓药或到医院转方拿药可以用医保的，也可以请他们帮您煎好，吃的时候热一下就行了！'}。交流-2:{'0-王继勇 副主任医师-2022.01.12': '您好，请问病人抽不抽烟，自己及亲人有没有恶性肿瘤病史？', '1-王继勇 副主任医师-2022.01.12': '您多保重！还有一点要特别提醒您，肿瘤是有家族倾向和遗传倾向的，但肿瘤早发现早治疗都可以治愈的！特别提醒肿瘤病友的父母兄弟姐妹，超过20岁，每五年一定要在每年常规体检的前提下加做个胸部ct，五年做个胃肠镜。超过40岁，一定要在每年常规体检的前提下加做个胸部ct，隔年做个胃肠镜。肿瘤病友的子女，超过20岁，每五年一定要在每年常规体检的前提下加做个胸部ct，五年做个胃肠镜。超过40岁，也要在常规体检的前提下每年做胸部ct，隔年做胃肠镜。另外癌症病友的老婆或老公，因为一起生活，各种生活环境和生活习惯类似，得癌的风险也是相对比较高的，也建议要尽快做个胸部ct，隔年做个胃肠镜看看。\n                  请重视良心医生的忠告！享受幸福健康的人生！', '2-患者-2022.01.12': '病人不抽烟', '3-患者-2022.01.12': '也没有家族史', '4-患者-2022.01.12': '主任请看下我母亲这种情况，想了解\n                  1，术后1年复查CT，发现左肺新出现毛玻璃结节是复发转移了吗？\n                  2,骨扫描腰第4锥体放射性稍高什么情况？有没有骨转的可能？\n                  3,像我母亲这种情况，术后有没有必要吃靶向药巩固一下，吃什么样靶向药？', '5-患者-2022.01.12': '以上谢谢王主任。', '6-王继勇 副主任医师-2022.01.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-王继勇 副主任医师-2022.01.12': '这个结节不太像转移，复查血的相关抗原了吗？高不高？', '8-患者-2022.01.13': '王主任，感谢您百忙之中给予回复，相关的资料都已上传，术后一年复查的结节是多发的。', '9-患者-2022.01.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2022.01.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.01.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2022.01.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.01.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2022.01.13': '以上是术后一年新发的结节', '15-患者-2022.01.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2022.01.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2022.01.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '王继勇', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '广州中医药大学第一...', 'faculty': '心胸血...', 'speciality': '擅长：肺部结节、肺癌、手汗症、重症肌无力、漏斗胸、鸡胸、食管癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤、胸腔积液、肺部阴影、胸部外伤、肋骨骨折等胸部疾病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/94144.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 68岁'}