标题:被湖南省肿瘤医院诊断出来是神经内分泌癌 盆腔有明显隆起的异物，有疼痛感，影响泌尿排便   患者于1月... 想确认是否是神经内分泌癌还是肉瘤，想明确之后的治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '盆腔有明显隆起的异物，有疼痛感，影响泌尿排便（2023-02-28填写）\n患者于1月中旬有感觉盆腔附近有隆起肿块，随后影响了泌尿和排便，于1月28日在湘雅就诊被诊断出是小圆细胞恶性肿瘤，去湖南省肿瘤医院会诊结果是神经内分泌癌G3, 多方检测被告知已经有骨传，无法进行手术，2月24日微创将肿瘤处搭了支架，随后让出院，也没有开药也没告知后续的治疗方案。（2023-02-28填写）', '身高体重：': '173cm，66.1kg（2023-02-10测量）', '疾病：': '被湖南省肿瘤医院诊断出来是神经内分泌癌（2023-02-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湖南省肿瘤 肝胆', '过敏史：': '无(2023-02-28填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      盆腔有明显隆起的异物，有疼痛感，影响泌尿排便（2023-02-28填写）\n      患者于1月中旬有感觉盆腔附近有隆起肿块，随后影响了泌尿和排便，于1月28日在湘雅就诊被诊断出是小圆细胞恶性肿瘤，去湖南省肿瘤医院会诊结果是神经内分泌癌G3, 多方检测被告知已经有骨传，无法进行手术，2月24日微创将肿瘤处搭了支架，随后让出院，也没有开药也没告知后续的治疗方案。（2023-02-28填写）', '处置建议': '1，用所剩标本做全基因组NGS检测，有可能发现特殊基因异常帮助鉴别诊断和筛选敏感药物。\n      2，可以购买小牛跑腿邮寄会诊业务做病理会诊，根据个人经验提供神经内分泌癌和肉瘤的鉴别诊断意见。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-02.28': '60″\n\n\n\n啊，你好，呃，我看了仔细看了一下你这个提供的病例，呃，这个部位发生的这样一个巨大肿瘤，一般不是很符合我们那种神经内分泌癌的长法，因为神经癌一般都是坐落在某一个器官上，很少在腹腔这样游离的，所以这种情况下，从病理报告上来看呢，呃，免疫组化的结果也是到底是癌还是肉瘤，呃不太好分对，因为有一些肉瘤也可以表达神经内分泌标记物，所以基于这样一种情况的话，我个人觉得您现在最好就是拿这个活检的肿瘤组织做一个全基因的检测，对这样子的话，如果确实测出一些肉瘤的，呃，特殊的基因改变的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-02.28': '56″\n\n\n\n如果有特殊的基因改变，支持某一种肉瘤间叶组织的肉瘤的话，那么可能就是按照这个基因改变的这个方面去呃治疗可能会更好一些，因为穿刺标本本来就局限，加上这个部位又不是很特异，所以确实是嗯，恐怕鉴别是癌还是肉瘤很困难，这时候我们可能会借助基因检测，有一些特殊的肿瘤，特别是一些特殊的肉瘤，它会有自己独特的基因异常，那么一旦发现有这样一个基因的异常，就可能帮助我们明确诊断。嗯，反正我个人的建议还是觉得，呃，现在嗯做基因检测可能是比较合适的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-02.28': '医生，您好，谢谢您的回复。那我们将患者的活检组织进行全基因检测，这个过程估计也要一个月才能出结果吧？哪如果是检测出某个基因异常了，是都就能区分出是癌或者是肉瘤了吗？ 肉瘤听说不加控制也会放肆长大，目前已经引起了生活中的严重不便了，无法正常泌尿或者排便。怕一个月后会更加厉害，目前我们就诊的医院也没有给到任何治疗方案', '3-罗杰 主任医师-02.28': '58″\n\n\n\n哦，可能我刚才没有说清楚，不是说基因检测就一定能够区分出是癌还是肉瘤，而是说目前鉴别癌还是肉瘤困难的情况下，如果做基因检测，万一这个肿瘤有特征性的基因改变，那么可能这个特殊的基因改变就可以提示它的诊断了，因为有一些肉瘤，你比如滑膜肉瘤，或者是一些叫PT的这种肉瘤确诊了，但是如果没有嗯，一些特征性的改变的话，那可能做完基因检测，他可能还是诊断不了，会有这种情况，还有就是做全基因检测的时候，它是有一个呃用药的指导意义的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-罗杰 主任医师-02.28': '59″\n\n\n\n就是目前的基因检测，它都是有说诶这个肿瘤对哪一种药物敏感，对对哪个化疗药比较敏感，那么如果做出来的时候呢，那你不管它是什么肿瘤，它如果这个基因做出来，对这个化疗要敏感的话，那就可以尝试着用这种化疗的方法啊，所以我说的是大概是这个意思，当然如果你说你特别着急啊，你说呃拿过来要我会诊啊，我也可以看一看，给你提供一些线索，但是我看你现在目前已经染了免疫组化的话，可能就是说嗯会比较困难，哎对，嗯，如果你说哎，那我还想让你看看，那你可以购买这个小牛跑腿的会诊业务，把它邮寄过来，那么这个病理的话，一定要把两份，就是说呃之前你在呃原单位做过一次活检，后来去湘雅又做过一次，那么两次活检的片子都拿过来一起看，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-罗杰 主任医师-02.28': '60″\n\n\n\n啊，但是我我就说，我只能是说我尝试着去进一步的分辨给一个倾相信这样，但可能不一定是就是特别的精准，还有就是如果真的是肉瘤的来源的肿瘤的时候，可能往往确实要呃分子来协助，所以我的意思就是说，你现在穿刺的组织送的不多，还不如拿它来做分子检测，这样一可以指导你的治疗，嗯，看看对哪种化疗要敏感啊，还可以看看是不是对免疫治疗敏感，还有就是能不能通过特殊的基因改变能够知道是什么肿瘤，这就是我想说的，嗯，并不是说你做了基因检测就一定能够明确它是什么，而是说，哎，如果这个肿瘤确实有特殊的分子改变，它指向了某一种特定的肿瘤，哎，它就可以确诊了，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-罗杰 主任医师-02.28': '49″\n\n\n\n啊，我不知道我说清楚了没有，或者是您听明白没有，对对对，嗯，就是这么一个情况，确实这个流体比较大，然后压迫也比较厉害，嗯，到现在没有治疗，我我觉得我特别理解作为患者家属的这种焦虑，但是不管是肉瘤还是癌的话，现在嗯，化疗方式方法可能也会有一些共性的东西，对，所以如果要治疗他，他们也是可以尝试着用一些化疗方法的，嗯。啊，我因为我是病理大夫嘛，所以对治疗方面也不是特别的懂，所以也不能给你提出更多的治疗建议，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-03.01': '罗医生，如果我们基因检测的结果出来后，再继续挂您的号，您这边来出具治疗方案还是在我们这边当地医院继续会诊给到用药或者化疗指导吗？', '8-罗杰 主任医师-03.01': '不好意思，我是病理医生，负责病理诊断，不是临床医生，所以治疗方案请向临床专家咨询。', '9-罗杰 主任医师-03.03': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1，用所剩标本做全基因组NGS检测，有可能发现特殊基因异常帮助鉴别诊断和筛选敏感药物。\n2，可以购买小牛跑腿邮寄会诊业务做病理会诊，根据个人经验提供神经内分泌癌和肉瘤的鉴别诊断意见。\n病历...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}