标题:B3型胸腺瘤 共做了三次病理，第一次在齐鲁医院，第二次在上海胸科，第三次在... 怎么判断究竟有没有瘤拴？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '共做了三次病理，第一次在齐鲁医院，第二次在上海胸科，第三次在上海肿瘤。在齐鲁医院和上海胸科医院用的一样的病理切片，齐鲁病理结果显示无瘤拴，上海胸科病理显示脉管有瘤拴，又在上海肿瘤医院通过借用齐鲁医院的白片重新制作病理切片，显示无瘤拴。这种情况，怎么判断究竟有没有瘤拴？会不会存在，因为切片的不一样导致的结果不同，会不会存在可能：上胸和上海肿瘤都没说错，上胸观察的切片里有，而上海肿瘤观察的切片里没有？（2022-11-04填写）', '身高体重：': '167cm，74kg（2022-09-15测量）', '疾病：': 'B3型胸腺瘤（2022-09-15填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 病理科\n上海胸科医院 放疗科\n山东大学齐鲁医院 胸外科', '过敏史：': '无(2022-08-09填写)', '既往病史：': '手术：没有外伤手术史 (2022-08-09填写)\n手术：达芬奇机器人微创手术 (2022-09-15填写)\n重大疾病：无 (2022-08-09填写)\n重大疾病：B3型胸腺瘤 (2022-09-15填写)\n放化疗：无 (2022-08-09填写)\n放化疗：在上海胸科医院就B3型胸腺瘤进行放疗23次，历时40余天 (2022-11-04填写)\n慢性疾病：斑秃 (2022-08-09填写)\n慢性疾病：高血压 (2022-09-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '咨询关于B3型胸腺瘤的脉管癌栓。', '处置建议': '同一个蜡块切出来的不同切片，病变有可能不同，虽然这个几率较低，如果会诊，请借出所有的切片会诊。'}。交流-1:{'0-卢朝辉 主任医师-2022.11.05': '有没有脉管癌栓靠网上问诊是解决不了的。B3型胸腺瘤本质上是高分化胸腺癌，是比较容易发生转移的，尤其是发生骨转移，请做影像学检查胸、腰椎，肋骨等。', '1-患者-2022.11.05': '多谢您的回复。卢主任，如果发生转移，通过影像学检查胸、腰椎、肋骨，可以在多大的时候发现转移瘤？是以后每次复查的时候都要做一下影像学检查胸、腰椎、肋骨嘛？像我父亲，您建议化疗吗？', '2-患者-2022.11.05': '像我父亲这种情况，您建议化疗嘛？', '3-患者-2022.11.05': '卢主任，不同的病理切片的话，会不会导致会诊结果不一样？就是一个切片上确实存在瘤栓，一个切片上确实没有瘤栓？', '4-卢朝辉 主任医师-2022.11.05': '治疗方面还是要听肿瘤化疗和放疗专家的意见。病理专家只负责诊断，没有治疗方面的经验。不同的切片，即使是同一个蜡块切出来的，有时候会出来诊断差异，也可能会出来一个有癌栓，一个没有的情况，虽然这种情况比较少见。转移癌1cm左右影像学就能检查到', '5-患者-2022.11.05': '好的，谢谢卢主任。卢主任，想问下，病理切片最长的有效期是多久呢？您觉得有没有必要把检查出瘤拴的那个最早的切片再去做一次病理呢？', '6-卢朝辉 主任医师-2022.11.05': '病理切片可以长期常温存放，我们医院保存的100年前的切片仍可以看。如果要会诊的话，建议把所有的切片，包括有瘤栓没有瘤栓的都借出来一起会诊。', '7-患者-2022.11.05': '好的，卢主任，谢谢您的回复', '8-卢朝辉 主任医师-2022.11.08': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n同一个蜡块切出来的不同切片，病变有可能不同，虽然这个几率较低，如果会诊，请借出所有的切片会诊。\n病历摘要：\n咨询关于B3型胸腺瘤的脉管癌栓。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '卢朝辉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理诊断，包括妇科、消化、淋巴瘤、内分泌、软组织病理等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287082.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 62岁'}