标题:甲状腺乳头状癌 工作压力大，经常熬夜，身体常感到疲劳，尤其是肩膀，平时饭量较... ①4次检查为何不一致；②是否确诊甲状腺癌？③是否必须做手术？中医或者消融手术能治好么？④如何控疾病？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '工作压力大，经常熬夜，身体常感到疲劳，尤其是肩膀，平时饭量较大。\n      \n      2021年彩超检查确诊为甲状腺结节，诊断为良性，后又经过2022年6月，2022年12月26日两次常规检查（结果见附件），并于2022年12月29日在北大第一医院检查时发现异样，这次检查结果如下：\n      甲状腺大小正常，右叶可见一实性低回声结节，大小约1.5×1.5cm，形态不规则，边界尚清，内可见多发点状强回声，Doppler于其内探及异常血流；余右叶内还可见数个囊实性结节，较大者约1.3×0.9cm，边界清晰，未见钙化，Doppler于节内未探及异常血流。余甲状腺内未见明确结节。\n      双侧颈部未见异常肿大淋巴结。\n      \n      超声提示：甲状腺右叶实性结节（C-TIRADS 4b类，建议超声引导下穿刺活检）\n      余甲状腺右叶多发囊实性结节（C-TIRADS 3类）\n      \n      2023年1月17日经过穿刺活检，确定为甲状腺乳头状癌，检查结果如下：\n      ①甲状腺超声粗针穿刺活检结果：（右叶甲状腺）穿刺甲状腺组织，局灶见甲状腺滤泡呈乳头状增生，细胞排列拥挤，可见核沟内假包涵体，伴间质纤维组织增生、胶原化，伴钙化，符合甲状腺乳头状癌。\n      IHC: β - catenin(膜+++），CD56（-），CK19(+++)，Calectin-3（+++），HBME1\n      \n      ②淋巴超声细针穿刺活检结果：右侧锁骨上淋巴结穿刺液液基超薄细胞 涂片：查见大量巨噬细胞及少许上皮样细胞，核大，核型略不规则，不除外为肿瘤细胞。（2023-02-03填写）', '身高体重：': '168cm，82kg（2023-01-03测量）', '疾病：': '甲状腺乳头状癌（2023-02-03填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北大第一医院 耳鼻喉科', '过敏史：': '无(2023-02-03填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      工作压力大，经常熬夜，身体常感到疲劳，尤其是肩膀，平时饭量较大。\n      \n      2021年彩超检查确诊为甲状腺结节，诊断为良性，后又经过2022年6月，2022年12月26日两次常规检查（结果见附件），并于2022年12月29日在北大第一医院检查时发现异样，这次检查结果如下：\n      甲状腺大小正常，右叶可见一实性低回声结节，大小约1.5×1.5cm，形态不规则，边界尚清，内可见多发点状强回声，Doppler于其内探及异常血流；余右叶内还可见数个囊实性结节，较大者约1.3×0.9cm，边界清晰，未见钙化，Doppler于节内未探及异常血流。余甲状腺内未见明确结节。\n      双侧颈部未见异常肿大淋巴结。\n      \n      超声提示：甲状腺右叶实性结节（C-TIRADS 4b类，建议超声引导下穿刺活检）\n      余甲状腺右叶多发囊实性结节（C-TIRADS 3类）\n      \n      2023年1月17日经过穿刺活检，确定为甲状腺乳头状癌，检查结果如下：\n      ①甲状腺超声粗针穿刺活检结果：（右叶甲状腺）穿刺甲状腺组织，局灶见甲状腺滤泡呈乳头状增生，细胞排列拥挤，可见核沟内假包涵体，伴间质纤维组织增生、胶原化，伴钙化，符合甲状腺乳头状癌。\n      IHC: β - catenin(膜+++），CD56（-），CK19(+++)，Calectin-3（+++），HBME1\n      \n      ②淋巴超声细针穿刺活检结果：右侧锁骨上淋巴结穿刺液液基超薄细胞 涂片：查见大量巨噬细胞及少许上皮样细胞，核大，核型略不规则，不除外为肿瘤细胞。（2023-02-03填写）', '处置建议': '遵从医生电话建议，按时服药，不适随诊'}。交流-1:{'0-小牛医助-02.04': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-夏仲元 主任医师-02.08': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n遵从医生电话建议，按时服药，不适随诊\n病历摘要：\n疾病描述：\n工作压力大，经常熬夜，身体常感到疲劳，尤其是肩膀，平时饭量较大。\n\n2021年彩超检查确诊为甲状腺结节，诊断为良性，后又经过2...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '夏仲元', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '中医外...', 'speciality': '擅长：1.中西医结合治疗桥本氏病、亚甲炎、甲亢、甲减、甲状腺癌术后、甲状腺结节等。\r\n      2.中医药治疗乳腺增生、乳腺结节、哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺癌术后等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3882.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 44岁'}