标题:肾阳虚，内热，服用中药25年。 病例同上。。。。。。。。。。。。。。。。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病例同上。。。。。。。。。。。。。。。。（2020-08-05填写）', '疾病：': '肾阳虚，内热，服用中药25年。（2020-08-05填写）', '希望得到的帮助：': '赵教授，想和您通个电话，较为详细的咨询一下，我的身体情况，谢谢！'}。问诊建议:{'病历概要': '病情摘要/建议：\n      病情摘要及初步印象：肾阳虚，寒热错杂：', '处置建议': '总结建议：规律起居避免熬夜，饮食注意不要吃含热性的食物少吃辛辣刺激刺激油腻食物，以清淡为主，多吃水果，猪瘦肉，鸭肉等！'}。交流-2:{'0-患者-2020.08.05': '赵教授，不好意思，我这里电话可能出问题了，还有一个问题想问，目前那个大药方，就是温补肾阳兼滋阴的，是不是还有吃的必要？还是自己吃归脾丸加金贵肾气丸即可？', '1-患者-2020.08.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2020.08.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2020.08.05': '还有，您电话里给我推荐的几个中成药，健脾补肾的，能不能再说一下呢？刚才没记住哈，谢谢！', '4-赵进喜 主任医师-2020.08.06': '您可以选择任意一种，如六味地黄丸，金匱肾气丸，五子衍宗丸，桂附理中丸，参苓白术散，任意一种都可以！', '5-赵进喜 主任医师-2020.08.06': '问诊小结\n                  病历摘要：病情摘要/建议：\n                  病情摘要及初步印象：肾阳虚，寒热错杂：\n                  处置建议：总结建议：规律起居避免熬夜，饮食注意不要吃含热性的食物少吃辛辣刺激刺激油腻食物，以清淡为主，多吃水果，猪瘦肉，鸭肉等！', '6-患者-2020.08.06': '赵教授您好！昨天您的一席话，茅塞顿开，懂得了补阳，必要阴中求阳的道理！谢谢！\n                  想问您的是，桂附地黄丸把古方八味的生地改成了熟地，把桂枝改成了肉桂，收敛阳气太重，似乎不注意流通，我吃后的确有些便秘，大便轻微的石头状。\n                  但金贵肾气丸似乎和古方相同，用的是桂枝和生地，但加上的牛膝，和盐车前子似乎有些寒，不知道可以用吗？\n                  另外，如果金贵肾气丸可以服用，我有睡觉多梦的问题，太累后可见气短心悸，需不需要继续服用现在的归脾丸或者归脾丸存不用，改服安神补脑液，即安神补脑液和金贵肾气片搭配？', '7-赵进喜 主任医师-2020.08.06': '可以服用安神补脑液和金匱肾气丸搭配服用！', '8-患者-2020.08.06': '多谢赵教授！\n                  年初新冠，求医不便，根据生辰八字，自研后，采取筑坝治水法，25年慢性肠炎消失，但出现便秘，应是桂附地黄丸所致（一直以为金贵肾气丸和桂附地黄丸是一个药），如今筑土（健脾）成功，25年舌齿基本消失，该把精力放在收敛水势上了！再次感谢您！雪中送炭，为我指点了迷津！', '9-患者-2020.08.07': '赵教授您好！年初开始减肥，上月减肥完成，减去35斤，目前恢复吃饭，体重没有反弹。\n                  通风发作一月，今天刚好。尽管高峰期只持续了两天，但收尾持续了一个月。上月发现两手指尖出现黑色竖横，全部指尖出现黄线推移现象（见图1），目前一手指尖黑色竖纹已消失，但黄线现象没有改善（见图2）。\n                  请问:是否是节食减肥合并痛风急性发作导致的营养缺失，肝气损伤？问题是否严重？\n                  另:五月底东方医院血检，肝肾功能，血脂血糖全部正常，除了尿酸。', '10-患者-2020.08.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2020.08.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-赵进喜 主任医师-2020.08.07': '目前手指上出现黑纹问题不大，但尿酸偏高饮食上就要注意，平时饮食注意，动物内脏，牛羊肉，肉汤，海鲜虾蟹，各种豆制品，花生米瓜子等坚果，这些食物多加控制，不吃或少吃！', '13-患者-2020.08.07': '好的，多谢赵教授！', '14-患者-2020.08.07': '赵教授，麻烦在问您最后一个问题哈～\n                  最近煎药其实停了大概一周，一直在服用成药呢，主要是想搞清到底是假热还是虚热这个今年发现的问题，现在看来您说的非常正确！是虚热，不是假热！\n                  服用归脾丸加安神补脑液一周，足量吃饭，但今早出现较为明显得排便困难，可见虚热无疑，后改吃目前的大药方中药，中午腹泻一次后，现在人凉凉，很舒服，也不累，似乎健脾补肾阳兼顾滋阴的大药方辩证，是不错的，但感觉方子还是有点大，想问您，这个方子搭配的药材是否太烈，假定这个健脾补肾阳滋阴辩证正确，如果找您看，大概要用多少味药，能达到现在的效果呢？谢谢！', '15-赵进喜 主任医师-2020.08.08': '中医治疗是辩证论治，每个人病情不同，体质不同，证型不同，所用的方也不同，所以不太好说需要多少味药，可来京详细面诊根据身体情况辨证定制针对性的治疗方案，来时在好大夫网站上提前预约挂号，祝好！', '16-患者-2020.08.10': '赵教授，您好！\n                  请问，就我这个体质，痰湿肾阳虚，内热，下冷上热，身体调理再好些后，需不需要进一步减重，目前152斤（1.8米），腰围91.5厘米，还是只要减脂即可？\n                  还有一个问题，只是交流，最近对中医学感兴趣。\n                  就我这种痰湿肾阳虚寒湿内，外显湿热体质而言，就算减肥，是不是也要掌握一定的原则，即先健脾，健脾基本完成（标志是舌齿明显减少，或消失）才能开始减肥，包括吃中药减肥也要遵从这个大原则？\n                  再次感谢您！', '17-赵进喜 主任医师-2020.08.12': '体质是指未病状态下，长期稳定，如果有病以后，就要辨证，辨的是证候！中医许多概念内涵复杂，而且还常有多意性！祝好！'}。医生信息:{'name': '赵进喜', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京中医药大学东直...', 'faculty': '肾病内...', 'speciality': '擅长：各种肾病，糖尿病肾病、肾炎、肾病综合征，尿毒症，蛋白尿、血尿 ，慢性肾功能衰竭, IgA肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化症、系膜增生性肾炎等, 紫癜性肾炎、高血压肾损害、狼疮性肾炎、痛风性肾病、乙肝病毒相关性肾炎等, 急慢性尿路感染、慢性间质性肾炎等；糖尿病，糖尿病并发症（如糖尿病心、脑、肾、眼底、胃肠、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等，尤其擅长糖尿病肾病）；风湿病,风湿免疫病与过敏性疾病，痛风；甲状腺病；妇女更年期、盆腔瘀血综合征；妇科问题，泌尿系感染等，青少年多动症、遗尿；内科疑难杂症等；', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/8536.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 36岁'}