标题:肺癌，占位3.2*2.8   冠心病，主动脉硬化， 冠状动脉粥样硬化   间质性肺炎 患者2月20日体检发现肺部3.1*2.7占位，血液检查Cea... 我们想咨询一下医生这种情况可以做射频消融治疗吗？还是先免疫➕化疗后肿瘤缩小后再做消融。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2月20日体检发现肺部3.1*2.7占位，血液检查Cea升高，肺三项细胞角蛋白19升高。前往湘雅医院门诊，Ptct结果高度怀疑肺癌，外科医生根据肿瘤大小，位置，没有远处转移判断比较早期可以手术治疗。但在术前检查发现冠心病比较严重，手术风险太大。只能穿刺活检，在等活检排队的时候突然高烧，高烧了一天后退下来了，只好在当地的三甲医院做了活检。活检结果昨天显示肺腺癌低分化，我们也做了基因检测，但结果要7个工作日才能出结果。（2023-03-14填写）\n做了基因检测结果没有基因突变，Pdl1结果为阴性（2023-03-23填写）\nPdl1是10%的阳性（2023-03-23填写）', '身高体重：': '169cm，66.5kg（2023-03-03测量）', '疾病：': '肺癌，占位3.2*2.8（2023-03-03填写）\n冠心病，主动脉硬化， 冠状动脉粥样硬化（2023-03-03填写）\n间质性肺炎（2023-03-14填写）', '患病时长：': '一月内', '过敏史：': '无(2023-03-03填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌无外科手术指针', '处置建议': '如果不愿意化疗，可以直接消融治疗'}。交流-1:{'0-李国文 主任医师-04.06': '可以考虑化疗+免疫治疗病灶缩小后再消融治疗，病灶越小，消融的效果越好，风险也越小', '1-患者-04.06': '你们医院治疗化疗加免疫，有没有医保报销的方案，我们是江西的，如果来你们医院治疗，入院治疗的等待时间长吗？还有我们昨天从广州医科大学附属第一医院出院，做了好多检查，如果去你们医院治疗要再重复检查吗？', '2-患者-04.06': '你们医院的射频消融治疗是热消融还是冷消融', '3-李国文 主任医师-04.06': '内科治疗你需要咨询一下肿瘤内科医生，我这里主要负责肿瘤消融治疗。我可以推荐肿瘤内科教授给你。我这里是微波消融。', '4-患者-04.06': '可以推荐一下', '5-患者-04.06': '你们的治疗费用是多少？肿瘤缩小到几厘米以下可以做。', '6-患者-04.06': '还想问一下，消融治疗有没有什么禁忌。', '7-李国文 主任医师-04.06': '没有凝血功能障碍就可以做', '8-李国文 主任医师-04.06': '手术费用在2万左右，小于等于3cm的都适合做。当然，越小越好做，也越安全。', '9-李国文 主任医师-04.06': '如果不愿意化疗，也可以直接消融治疗，风险稍大一点', '10-患者-04.06': '你说的风险指的是手术风险还是消融不彻底的风险。年龄73岁了，心肺功能不好，我们想着如果承受不了化疗和免疫治疗，就做下消融再去中医治疗。', '11-李国文 主任医师-04.06': '两者皆有，因为病灶稍大一点，消融时间就要长一些，功率就要稍大一些，这样要求患者的心肺功能要求高一些，不过我们做过年纪最大的肺癌为83岁，病灶大小约3.5cm', '12-李国文 主任医师-04.06': '不过不同的人，情况不会完全一样', '13-患者-04.06': '你说推荐一下内科医生，我看杨农医生是不是你们的权威。', '14-李国文 主任医师-04.07': '可以的', '15-患者-04.07': '好的，非常感谢您！给予我们这么多的指引。等我们做完化疗后肿瘤缩小了再找您治疗。', '16-李国文 主任医师-04.07': '好的'}。医生信息:{'name': '李国文', 'grade': '主任医师', 'hospital': '湖南省肿瘤医院', 'faculty': '介入科', 'speciality': '擅长：肝、肺等肿瘤的消融术、放射性粒子植入，各类腔道支架置入术，复杂肿瘤血管的介入治疗和静脉畸形的硬化治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/295305.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 74岁'}