标题:右鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变(原位癌)术 重度不典型增生和局灶恶变或原位癌有什么本质区别，对手术后进一步治疗选择影响多大 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '现术后第10天，针对病理结果和定期密切复查(3个月后查增强核磁)，我们很担心纠结是否适合需放疗。重度不典型增生和原位癌本质上如何理解呢?这病对放疗不敏感，主刀医生建议暂观察。\n      麻烦主任给回复为盼!感激不尽!（2020-08-28填写）', '疾病：': '右鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变(原位癌)术（2020-06-23填写）', '希望得到的帮助：': '是否再次手术再放疗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科\n广西壮族自治区人民医院 耳鼻咽喉头颈科', '用药情况：': '头孢呋辛片', '过敏史：': '无(2020-06-23填写)\n无过敏(2020-08-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '内翻性乳头状瘤', '处置建议': '这种乳头状瘤异型性会比较大，准确区分良恶性存在主观差异。可以找专家会诊+后续治疗'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2020.08.28': '内翻性乳头状瘤容易复发', '1-患者-2020.08.28': '这次病理报重度不典型增生，根据免疫组化结果，不算原位癌或局灶恶变是吗?谢谢主任', '2-薛卫成 主任医师-2020.08.28': '应该不算', '3-薛卫成 主任医师-2020.08.28': '这种乳头状瘤异型性会比较大', '4-患者-2020.08.28': '前一次手术为去年年底，今年初根据病理免疫组化结果如上图，报局部恶变是符合吗?', '5-薛卫成 主任医师-2020.08.28': '这样更有助于警示临床，因为复发次数多了，恶变的可能性就越大', '6-患者-2020.08.28': '鼻窦原位癌或局灶恶变和重度不典型增生区别和危害在哪呢', '7-患者-2020.08.28': '我们的情况，鼻科医生主张暂观察，放疗科医生都叫放疗。', '8-薛卫成 主任医师-2020.08.28': '区别存在主观差异', '9-患者-2020.08.28': '感谢主任及时回复，打扰您了!', '10-患者-2020.08.28': '这次的病理有必要拿去广州中肿会诊吗', '11-薛卫成 主任医师-2020.08.28': '可以，顺便问问治疗方法', '12-患者-2020.08.28': '复发快但未报恶变，所以很担心纠结。感谢主任!', '13-薛卫成 主任医师-2020.08.29': '问诊小结\n                  病历摘要：内翻性乳头状瘤\n                  处置建议：这种乳头状瘤异型性会比较大，准确区分良恶性存在主观差异。可以找专家会诊+后续治疗', '14-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '15-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 54岁'}