标题:肾病，肌酐273，蛋白尿3+ 慢性肾病后续治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '慢性肾病十几年，期间一直在各个医院治疗，去年开始肌酐升高明显，从160上什到273（2021-05-07填写）', '身高体重：': '167cm，55kg（2021-05-07测量）', '疾病：': '肾病，肌酐273，蛋白尿3+（2021-05-07填写）', '希望得到的帮助：': '后续如何治疗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '绍兴市人民医院 肾内科', '用药情况：': '百令胶囊，开同，新保肾片，益肾丸，健肾丸，氯沙坦钾', '过敏史：': '无(2021-05-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，慢性肾病诊断明确，目前熟慢性肾病4期，需要高度重视', '处置建议': '建议来门诊调整治疗方案'}。交流-1:{'0-患者-2021.05.08': '李主任，您好，请问我母亲这种情况，后续怎么治疗', '1-李夏玉 主任医师-2021.05.08': '56″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的检查单从你这个疾病的诊断来说还是比较明确的，因为肾功能是一个慢性的变化，当然也就这一年发展还是比较快，因为去年160现在273，按照目前的肾功能评估应该属于慢性肾病，第四次也就是尿毒症前面这一次然后到这个水平，如果药物控制，如果控制不好后续啊，可能会发展更快，所以你现在必须要看尝试一下多种方案，看看能不能阻止住，如果阻止不住那也没办法，那我看了你现在吃的药确实也已经比较多了，那像你这个情况，我觉得如果要调整到时候来当面到杭州到杭州来找我我帮你调整一次试试看啊，如果以前没吃过中药，也可以加一点中药试试看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.05.08': '好的，谢谢李主任，现在我母亲比较焦虑，请问下，我也知道肾病是不可逆的，只能控制，延缓，我想问下，我母亲这种情况，大概能延缓多久', '3-患者-2021.05.08': '有没有和她类似情况的，通过治疗控制很多年的', '4-李夏玉 主任医师-2021.05.08': '41″\n\n\n\n你母亲因为肾功能现在到了第四期了，所以这种情况下看治疗能不能阻止住，如果阻止不住我可以这么说，你心里压力也不要太大，可能发展到需要特色，可能一年时间差不多，那如果药物用上去能够控制得住的那尽量我看争取多延缓几年呃，到底延缓两年呢，还是三年很难说，因为这个270确实难度还是非常大的，关键是你现在用了这么多药的情况下还是控制不住，那就难度更大了，只要这个问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.05.08': '如果透析，那太影响生活质量，真不希望会这样，再请问下，做换肾手术，在浙一大概需要多少钱', '6-李夏玉 主任医师-2021.05.08': '35″\n\n\n\n这个这种你妈妈这种情况下最终的结局特性是逃不了的就关键，现在就是经过治疗到特性，能不能让他时间延长一点确实这种情况那，至于这个换肾的问题，我们越换肾的话，剩余的话大概要10万块钱左右。那其他的话，加上药物所得费啊，这些医保大部分可以用的那另外的话就主要是我们这里排队可能时间长一点一般需要可能五五年左右吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.05.08': '好的，谢谢李主任，那我母亲这种情况在您这边是需要中药治疗吗？', '8-李夏玉 主任医师-2021.05.08': '42″\n\n\n\n主要是我考虑到你需要现在该用的也用了南京军区总医院，我看这些药也治疗了，目前机盖还迅速发展，那最后尝试一下你如果尝试一下效果不好，那也没办法，因为按照目前的治疗，我个人觉得你这个机盖可能每个月还会往上升，感觉上是这样子，这得根据我的临床经验，有些人如果真的是要无效，也许什么药都无效，这种可能性还是有的，所以这个你们自己决定，如果想尝试一下那再来找我，我帮你采用中西药结合的治疗方法，再尝试一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2021.05.08': '还有饮食上有精准的控制的表格吗？一般医生都只说肉类要少吃', '10-患者-2021.05.08': '好的，谢谢李主任，请问您这边目前可以加号吗', '11-患者-2021.05.08': '李主任，我母亲肌酐上升过快，是否还要做哪些检查？', '12-李夏玉 主任医师-2021.05.08': '59″\n\n\n\n如果找我的话你就网上预约挂号就可以了，呃，我是个半天门诊啊，礼拜五一天礼拜一下午在珠江悦还有礼拜一上午你自己约一下就可以约到哪一天就哪一天过来找我开就可以，至于检查的话，我个人觉得你这个必要性不是很大，因为他这个慢性还是比较明确的当地，如果你们自己比较认真像到我们这里再复查一下，当然是可以那你就选择哪一天，早上让他不要吃饭。啊，挂我的门诊我帮他检查一下饮食方面的话没有严格的食谱啊，像像你妈妈的情况，如果要想把饮食控制的严格代表着摄入量减少就优质低蛋白饮食，那就要加开通啊，否则的话营养不良，所以这个到时候你当面来找我，我跟你说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2021.05.08': '李主任，我看到有水化治疗，不知道有没有用', '14-李夏玉 主任医师-2021.05.09': '不太可能', '15-患者-2021.05.09': '李主任，水化治疗是不是通过输大量液体来置换体内的杂质，我母亲听说以后想尝试一下，不知道浙一有没有这个方法的，会不会反而适得其反', '16-李夏玉 主任医师-2021.05.09': '7″\n\n\n\n我们这里没这个疗法，这种疗法都是网上这种骗人的技法，所以你还是要注意的要小心的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2021.05.09': '好的，谢谢李主任', '18-患者-2021.05.09': '李主任，感谢您的帮助，在这里还想问一下，万一我母亲，万一加重了，我打算给她换肾，不知道需要多少费用？包括后面每个月的吃药什么的，30-50W够吗？还有就是在没有肾源的情况下，是腹透好还是血透好？', '19-患者-2021.05.09': '我母亲60左右的年纪，是否可以手术，成功率高吗？肾脏一般可以维持几年？'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}