标题:神经内分泌肿瘤 1、 今年六月份在邯郸市第一医院经病理诊断为神经内分泌癌，见... 恳请罗教授会诊病理为后续用药提供指导 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1、 今年六月份在邯郸市第一医院经病理诊断为神经内分泌癌，见神经侵犯，出院诊断为：1.胃恶性肿瘤；2.肝继发恶性肿瘤；3.腹腔继发恶性肿瘤；4.骨继发恶性肿瘤（多发）；5.胰腺继发恶性肿瘤？。\n      2、 七月份在河北医科大学第四医院，增强CT显示无腹膜及胰腺转移，出院诊断为：1.胃癌伴肝转移、骨转移；2.肝功能异常\n      3、 在邯郸市第一医院行EP方案化疗，第一次化疗后骨转疼痛消失，当前已经做完4次EP化疗，血常规及生化指标正常，发病以来体重减轻约15公斤，近期治疗后体重增加约5公斤，精神状态较好，肿瘤标志物大幅下降，\n      4、第3次EP后进行增强CT显示肝内较前增多，原发灶增厚程度稍轻，感觉报告写的很笼统，CT所见几乎与六月份一样与河北省四院差异较大，陆明主任建议我们CT片子再详细对照一下，目前正在联系，报告见附件\n      5、 恳请罗教授会诊病理为后续用药提供指导（2022-10-05填写）', '身高体重：': '185cm,65kg（2022-10-01测量）', '疾病：': '神经内分泌肿瘤（2022-08-27填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '邯郸市第一医院 普外二科\n河北医科大学第四医院 外三科', '用药情况：': 'EP（依托泊苷+顺铂）方案化疗，第四期已经结束', '过敏史：': '无(2022-08-27填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-09-30填写)\n重大疾病：2022年6月，在邯郸市第一医院确诊神经内分泌肿瘤伴肝骨转移 (2022-08-27填写)\n放化疗：2022年7月26日开始EP方案化疗，现在正在准备第三次化疗 (2022-08-27填写)\n放化疗：当前EP化疗第四次 (2022-09-30填写)\n慢性疾病：无 (2022-09-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '希望获得的帮助：\n      恳请罗教授会诊病理为后续用药提供指导', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.10.05': '您好！不好意思，今日家中有事，让您久等了。感谢您的信任。从您提供的病理报告的免疫组化染色结果看，原单位诊断神经内分泌癌应该是成立的。', '1-罗杰 主任医师-2022.10.05': '如果您还是想要我会诊的话。可以购买小牛跑腿邮寄会诊。', '2-罗杰 主任医师-2022.10.05': '基本流程：\n                  填写您本人的收件地址（便于会诊结束后给您回寄结果及会诊资料）后购买小牛跑腿。\n                  将病理会诊资料邮寄给小牛跑腿，短信告知小牛跑腿“快递单号”及“寄件人姓名”和“患者姓名”。\n                  收到快递后，小牛跑腿联系患者线上挂号。\n                  （挂号方式：使用“中日友好医院”公众号或APP，在线建档，添加就诊人后，点击“预约挂号”、选择“本部”，科室选“医技”、点击“病理科门诊”，选择罗杰教授及挂号时间）\n                  小牛跑腿腿取号，将病理会诊资料提交给会诊医生。\n                  如需进一步了解病史，会诊医生会与患者电话沟通。\n                  如需加做免疫组化，小牛跑腿在病理科协助打印缴费单，患者自行缴费。\n                  病理报告出来后，小牛跑腿第一时间将病理会诊结果拍照发给患者。\n                  会诊结束，小牛跑腿将：①病理会诊结果。②患者邮寄的全部病理会诊资料。③挂号费发票、检查费发票（如有）。一并邮寄给患者指定的地址及收件人，邮费到付。', '3-罗杰 主任医师-2022.10.05': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片）通过小牛跑腿邮寄业务。', '4-患者-2022.10.06': '谢谢罗教授这么晚了还在回复，我就是想找您会诊再确认一下，大家都说您的病理诊断是神内的金标准', '5-患者-2022.10.06': '他这个有没有可能是NET G3呢？', '6-罗杰 主任医师-2022.10.06': '如果想看看有没有NETG3，那就寄过来给我亲自看看吧。', '7-患者-2022.10.06': '好的，八号才可以借出来，需要切白片吗？想看看有没有免疫指征，做做MSI、PDL-1等看看', '8-罗杰 主任医师-2022.10.06': '45″\n\n\n\n本单的角度的话，我看到原单未染的免疫组化，呃也挺齐全的，呃应该不用贴白片的，但是如果你想看一下MSI呀，或者PDL问的话，那可能需要去白天，不过我觉得MSI和DL问可以在他原单位做也可以，嗯，您看您情况吧，如果要做后面的话，那么就是PDL万一张四张还要再切大概六张七张左右的白片，四个为你的白片啊，您看吧，好吧，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.10.06': '还是到您那里做一下吧，我八号去把HE和免疫组化的染色切片借出来，另外再切10张4微米挂胶白片就可以了对吧？大概多久可以出报告呢', '10-罗杰 主任医师-2022.10.06': '20″\n\n\n\n一般快的话三天，对三个工作日，一般快的话，但是呃有些情况有时候也会有五个工作日的时候，嗯，根据切片的疑难程度和锯片的时间时间点吧，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.10.06': '好的，谢谢罗教授', '12-罗杰 主任医师-2022.10.08': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【治疗用品】\n中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n病历摘要：\n希望获得的帮助：\n恳请罗教授会诊病理为后续用药提供指导\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 22岁'}