标题:图文问诊 - 图文问诊。病例信息:{'正在使用的药物-具体用药情况': '·仑伐替尼：每次2片 每日一次 (2022-07-22开始用药)\n·泰勒宁：每次一片 每日三次 (2022-07-13开始用药)', '正在使用的药物-用药原因': '肝癌肺转移骨转移，靶向药免疫治疗', '正在使用的药物-用药依据': '医生建议使用，就诊于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科', '药物不良反应-出现时间': '患者用药后，于2022-07-26出现不良反应，患者怀疑是和使用仑伐替尼有关', '药物不良反应-症状描述': '恶心，皮疹， 血小板降低，淋巴细胞百分数和绝对值降低', '药物过敏史': '无药物过敏史', '肝肾功能情况-肝功能': '异常。乙肝，肝硬化，肝癌切除术', '肝肾功能情况-肾功能': '正常', '病历资料-图片/PDF(1)': ''}。问诊建议:{'病历概要': '肝肾功能情况-肝功能\n      异常。乙肝，肝硬化，肝癌切除术\n      正在使用的药物-用药原因\n      肝癌肺转移骨转移，靶向药免疫治疗\n      药物不良反应-出现时间\n      患者用药后，于2022-07-26出现不良反应，患者怀疑是和使用仑伐替尼有关\n      药物不良反应-症状描述\n      恶心，皮疹， 血小板降低，淋巴细胞百分数和绝对值降低', '处置建议': '患者诊断为肝癌骨转移，7月21日开始使用仑伐替尼，使用1周后血小板降到97*109，患者既往常规使用泰勒宁1片，tid。从时间相关性和仑伐替尼的不良反应报道，判定为可能相关。患者自诉今日检查血小板已降到23*109，因此根据仑伐不良反应处理方法，建议给予停药。另考虑泰勒宁中对乙酰氨基酚对血象的影响，而且已口服到了4片tid，可以调整为奥施康定10mg，bid，观察疼痛以及不良反应情况及时就医调整用药。'}。交流-3:{'0': '柳芳 副主任药师', '1': '通话时长 11:07', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4': '患者', '5': '7月22日开始服用仑乏替尼', '6': '患者', '7': '谢谢您，柳医生', '8': '柳芳 副主任药师', '9': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n患者诊断为肝癌骨转移，7月21日开始使用仑伐替尼，使用1周后血小板降到97*109，患者既往常规使用泰勒宁1片，tid。从时间相关性和仑伐替尼的不良反应报道，判定为可能相关。患者自诉今日检...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '10': '柳芳 副主任药师', '11': '不客气。最新的血象结果有吗？', '12': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者', '14': '这个就是最新的，再新的还没做，柳医生', '15': '柳芳 副主任药师', '16': '您刚才说血小板降到23*109？', '17': '患者', '18': '我上午看的是中日友好医院疼痛科杨阳', '19': '患者', '20': '刚才记错了数值，抱歉，柳医生', '21': '柳芳 副主任药师', '22': '如果血小板一直是9万多，仑伐就不用着急减量甚至停药了。可以评估疗效后再定'}。医生信息:{'name': '柳芳', 'grade': '副主任药师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '药学部', 'speciality': '擅长：肿瘤药物的联合用药，用药监测和用药教育。中药的合理使用', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032020228.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}