标题:胰腺神经内分泌瘤 胰腺神经内分泌瘤 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年9月手术右肾切除，1个月后小便发黄，检查胰腺癌，随就诊手术右肾手术切除，胰腺切除，现在家中等候治疗2020年9月手术右肾切除，1个月后小便发黄，检查胰腺癌，随就诊手术', '疾病：': '胰腺神经内分泌瘤', '希望得到的帮助：': '请罗主任给诊断和后续治疗方案，谢谢', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '301 肝胆外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-01-30填写)', '过敏史：': '无(2021-01-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '2020年9月手术右肾切除，1个月后小便发黄，检查胰腺癌，随就诊手术右肾手术切除，胰腺切除，现在家中等候治疗2020年9月手术右肾切除，1个月后小便发黄，检查胰腺癌，随就诊手术。术后诊断胰腺神经内分泌瘤。', '处置建议': '考虑VHL综合征，需要做基因检测。VHL相关性肿瘤在病理形态上也会有自己的一些特点，所以，如果您愿意，可以把两个部位肿瘤切片全借出来找我会诊，我可以先从形态上帮你分析一下。我每周二周三全天会诊日，可以下载中日友好医院App在网上挂号，也可以到医院现场挂号。'}。交流-2:{'0-罗杰 主任医师-2021.01.30': '王女士您好！我仔细地察看了你的病史，我觉得你可能是VHL综合征患者。理由是1，你有肾透明细胞癌，2，你有胰腺神经内分泌肿瘤，而且还是两个瘤灶，而且还有胰腺囊肿，3，目前你的小脑还有強化病灶，它也许不一定是肿瘤转移，有可能是小脑血管母细胞瘤，4，你术前有高血压上述几个病变联系在一起就会高度怀疑你是不是得了一种常染色体显性遗传性VHL综合征。从病史看你家里人没有发现相同疾病，所以你目前要确诊这个病需要做遗传学基因突变方面的检查才行。', '1-罗杰 主任医师-2021.01.30': '你目前的胰腺神经内分泌肿瘤虽然有两个，一个NETG3，ki67+25％直径1．5cm，另一个NETG2，ki67＋5％，直径2．5cm，局部淋巴结和肝脏都沒有发现转移，目前暂时应该不用术后辅助治疗。当然，这个方面可能会有争议，你可以向神经内分泌临床专家咨询。我是病理医生，我的建议仅供参考。', '2-罗杰 主任医师-2021.01.30': '我觉得目前危胁最大的应该是你的肾透明细胞癌，一是肿瘤大，分级较高，侵至肾窦脂肪，还有脉管癌拴。你应该向泌尿外科专家咨询术后是否需要辅助治疗。', '3-患者-2021.01.30': '罗主任果然是认真负责，很多病友都称赞👍🏻，我现在在联系VHL方面的医生。有关不明白的事我稍后再向您咨询，谢谢您', '4-罗杰 主任医师-2021.01.30': '好的，祝你一切顺利，安好', '5-罗杰 主任医师-2021.01.31': '王女士您好！我今天给您问了一下我们科做分子的陈皇博士，关于VHL基因方面的问题，可供您选择。同时，VHL相关性肿瘤在病理形态上也会有自己的一些特点，所以，如果您愿意，可以把两个部位肿瘤切片全借出来找我会诊，我可以先从形态上帮你分析一下。我每周二周三全天会诊日，可以下载中日友好医院App在网上挂号，也可以到医院现场挂号。', '6-罗杰 主任医师-2021.01.31': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2021.01.31': '非常感谢罗主任，你真好。我打算做基因检测，我想过了年过去，可以不，年前时间太紧张了，只是我现在担心的肾的后续辅助治疗方案我还没有，我想过了年一起，只是不知道过了年会不会有点晚，给耽误了', '8-患者-2021.01.31': '病理切片借出来可以保存多长时间，我是在两个医院做的手术', '9-罗杰 主任医师-2021.01.31': '我咨询了一下泌尿外科医生，他说像你这个肾癌情况，如果目前没有明确发生转移的情况下，有两种选择：一是积极的话可以选择抗血管生成靶向药物，例如索坦或舒尼替尼等，二是保守的话也可以选择观察。', '10-罗杰 主任医师-2021.01.31': '借病理切片不同单位的切片有效期不一样，一般都是要求一个月內归还，否则扣压金。所以，您还是等要会诊前几天再去借吧。', '11-患者-2021.01.31': '嗯好的，太感谢你了。谢谢', '12-罗杰 主任医师-2021.01.31': '晚安😴', '13-患者-2021.01.31': '晚安罗主任', '14-罗杰 主任医师-2021.01.31': '', '15-小牛医助-2021.02.02': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，罗杰医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'c*** 女 49岁'}