标题:高血压 高血压脑部核磁共振 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '核磁共振结果有问题，请医生看一下是否需进一步检查（2021-10-18填写）', '身高体重：': '168cm,77kg（2021-10-18测量）', '疾病：': '高血压（2018-01-16填写）', '希望得到的帮助：': '核磁共振有问题请帮忙查看', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属瑞金医院 高血压科', '用药情况：': '拜新同 厄贝沙坦', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-10-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压，高血脂，头颅MRI提示缺血灶可能', '处置建议': '低盐低脂饮食，增加运动，复查血脂，血流变，血小板聚集，建议他汀+抗血小板聚集治疗，加强血压监测，如血压不达标需调整方案'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2021.10.18': '需要补充一些资料：您好，请问血糖血脂血粘度正常吗？有没有做过颈动脉超声？', '1-吴李娜 主治医师-2021.10.18': '父母有心脑血管疾病吗？', '2-患者-2021.10.18': '颈动脉和椎动脉超声正常', '3-患者-2021.10.18': '父亲有糖尿病，但高血压没有，爷爷奶奶有', '4-患者-2021.10.18': '主要是报告中显示有少许缺血灶，很担忧是否算脑梗', '5-吴李娜 主治医师-2021.10.18': '49″\n\n\n\n好啊，是这样的，因为你那个子宫的我看到是瑞金医院查的对吧，应该也是不错的，然后他现在就是不能明确的情况下呢，呃，你这样吧，你保险一点，你下次查询的时候把那个学里面的像血小板聚集啊血粘度这一块，你把它完善一下，如果说有这种血脂增高血黏度增高的那你先把那个呃就是抗血小板聚集的药物，还有他汀的药物，你可以先用着这个，因为作为一级预防的话，可以用啊，可以减少他这种呃严重的心脑血管并发症的一个发生概率目前来说，就算是这一点点是明确的缺血病灶的话呢，呃打得上的诊断呢，也可能是这种小的腔梗也不会说是大的梗塞，对你本身来说呢，不会有什么特别的症状，也不用太担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2021.10.18': '17″\n\n\n\n你好，我看见你已经在吃拜新同和厄贝沙坦了，对吧，那么你现在两个药一起用的情况下，血压能够达到多少的范围呃，因为你年纪比较轻啊，最好我们能够血压控制的严格一点，最好能够到一百三十八十以下啊，比较理想的一个状态。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.10.18': '吃药我一般130，85-90，我的下压偏高', '8-患者-2021.10.18': '血脂之前查过，确实偏高', '9-吴李娜 主治医师-2021.10.18': '了解，那一定需要把血压，血脂都控制好', '10-吴李娜 主治医师-2021.10.18': '血脂是胆固醇高还是甘油三酯增高？', '11-吴李娜 主治医师-2021.10.18': '低密度呢？', '12-吴李娜 主治医师-2021.10.18': '基础心率多少呢？', '13-吴李娜 主治医师-2021.10.18': '36″\n\n\n\n您好啊，您可以看一下就是之前你那个血脂报告啊，到底是哪项指标高，因为你现在投入子宫能做出来呢，缺血灶也不能完全的排除啊，你下次可以再查一下向学校把积极率啊血粘度方面，你再看一下啊，如果说确实是增高的啊，建议你把那个抗血小板聚集的药物，如果没有什么特别的胃病的话呢，就用拜耳的那个拜耳斯匹林100毫克的，再加上小剂量的他丁治疗之后呢，再复查血脂啊，我们影响动脉硬化的几个因素啊，血压血糖，血脂，还有烟酒，这几个方面呢，我们都要想办法把它给控制住。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-吴李娜 主治医师-2021.10.18': '34″\n\n\n\n另外，你看一下厄贝沙坦的剂量，因为我看到你是两个药，厄贝沙坦有没有到150毫克，如果是吃的75毫克呢，因为，因为目前的血压舒张压的话下呀，没有达标的还是偏高一点，那可以把它尽量再调大一点调到150毫克，如果说已经是拜新同30毫克加厄贝沙坦150毫克了，血压还是舒张压增高，不能达标的情况，看看基础心率啊，如果基础心率能够耐受的也没有哮喘禁忌的我们想尽量再加一点阿贝，他洛克或者二吗，让血压进一步的达标。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2021.10.18': '谢谢医生我复查一下血脂，因为之前的我找了半天没找到报告', '16-吴李娜 主治医师-2021.10.18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n低盐低脂饮食，增加运动，复查血脂，血流变，血小板聚集，建议他汀+抗血小板聚集治疗，加强血压监测，如血压不达标需调整方案\n病历摘要：\n高血压，高血脂，头颅MRI提示缺血灶可能\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}