标题:肾ca 肾透明细胞癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好大夫。我母亲于15年10月份在贵院做了右肾部分切除术，术后病理透明细胞癌2级。\n      有个疑问一直困扰我。就是术前增强Ct显示肿瘤大小4.2*3.8。手术后病理 报告肿瘤直径2.5。询问了很多人，他们都说肿瘤没有血供后 用了福尔马林后都会缩小，但是我看了很多人的报告对比 最大也就差个零点几厘米。我母亲这个同增强ct上大小差了1.7cm。 \n      请问这个会是什么原因造成的呢？会不会是病理报的不是最大径呢？', '疾病：': '肾ca', '希望得到的帮助：': '烦请您帮我解答我四年多的疑问', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京协和医院 泌尿外科', '过敏史：': '无(2020-04-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肾透明细胞癌术后。', '处置建议': '目前按照肿瘤评估分期较早，手术切除干净，如有需要建议定期随诊。'}。交流-1:{'0-患者-2020.04.12': '赵大夫，麻烦您给看看', '1-赵大春 副主任医师-2020.04.12': '您好，根据您提供的临床和病理资料，手术术式是部分肾切除术，病理分型为II 级的肾透明细胞癌。一般来说，肾透明细胞癌是最常见的肾细胞癌的类型，肾透明细胞癌的特点之一是就是在肿瘤中很容易出现出血，毛细血管非常丰富，这也是CT增强能够明确类型的肾细胞癌的类型根据。在术后的患者由于标本需要在中性福尔马林内固定过夜后才送到病理科，如果是出血比较少的肿瘤和固定后的大小会比较类似，而出血较多的时候会出现肿瘤病理实际的大小和术前观测的大小差距大的情况。肾透明细胞癌还有一个特点是这个肿瘤会有纤维包膜，尤其是直径比较小的时候，在手术中和术前的评估中，不是正常肾脏实质的部分都会评估为肿瘤，但是在固定后有时评估肿瘤大小的时候是按照肿瘤实体的大小和直径来评估的，外侧的纤维组织包膜不算做肿瘤实体的直径，这样也会造成大小有差异。\r\n                  肿瘤的预后和评估按照NCCN，AJCC及中国泌尿肿瘤专家共识中的说明，肿瘤实体才是分期和分级的依据，外侧的纤维组织不作为分期的依据。', '2-患者-2020.04.12': '我就说找您一定是对的感谢您解除了我四年以来的困惑。真的感谢！！祝您工作顺利', '3-赵大春 副主任医师-2020.04.12': '病情摘要/结论： \n                  病情摘要及初步印象： 肾透明细胞癌术后。\n                  总结建议： 目前按照肿瘤评估分期较早，手术切除干净，如有需要建议定期随诊。', '4-患者-2020.04.12': '再多嘴问您一句，出血多就代表肿瘤坏死吗？', '5-赵大春 副主任医师-2020.04.13': '不一定，肾透明细胞癌本身就是会有很多血窦，易出血，坏死一般是术前进行灌注治疗或者肿瘤有其他分化时候，这两者并不相关。', '6-患者-2020.04.13': '好。谢谢您！', '7-患者-2020.04.13': '如果有坏死什么的 病理报告也能体现出来对吗', '8-赵大春 副主任医师-2020.04.13': '是的，肉瘤样变，坏死一般需要单独说明'}。医生信息:{'name': '赵大春', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，心血管系统病理，泌尿男性生殖系统病理，中枢神经系统病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/283314.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 61岁'}