标题:糖尿病並有冠心病，近2月血糖控制不佳， 近查后，肝功能，腎功能，血脂正 用药建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '近查后，肝功能，腎功能，血脂正常，糖化血红蛋白9.9，上次开的磷酸西格列汀尚未服用，第一方案二甲双胍一日三次，发現歺后血糖有所控制在10以内，问际用磷酸西格列汀还要用二甲双胍吗？現有头晕，做了核子共振，附图（2020-03-10填写）', '疾病：': '糖尿病並有冠心病，近2月血糖控制不佳，（2020-02-21填写）', '希望得到的帮助：': '用药建议'}。问诊建议:{'病历概要': '糖尿病', '处置建议': '控制饮食，加强锻炼，按时服药，定期复查血糖'}。交流-1:{'0-刘红亮 副主任医师-2020.03.10': '18″\n\n\n\n血糖仍然控制不好啊，糖化血红蛋白嗯，像你这个年龄应该控制在7%-7.5%，你现在糖化血红蛋白9.9%呃是不行的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-刘红亮 副主任医师-2020.03.10': '10″\n\n\n\n然后我看了你这个核磁倒是没有什么特别明显的问题，除了头晕还有什么不舒服的症状没有。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-刘红亮 副主任医师-2020.03.10': '14″\n\n\n\n嗯，建议二甲双胍一天吃两次，再配合西格列丁这样的话，可能你的血糖会控制的更好。啊，单纯吃西格列丁是不行的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2020.03.10': '这是没改用一日三次的，改用后歺后都在10以内', '4-刘红亮 副主任医师-2020.03.10': '19″\n\n\n\n哦，那你如果改成一日三次以后，呃，餐后十以内是可以的，不知道空腹血糖多少，如果空腹血糖七左右也是可以的。那就不用服用西格列丁啦。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2020.03.10': '好', '6-刘红亮 副主任医师-2020.03.10': '15″\n\n\n\n呃，我的建议啊，最好是二甲双胍一日两次，然后再配合西格列丁这样可能比单纯的呃，一至三次二甲双胍效果会更好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2020.03.10': '一日二次，什么时问服用？', '8-刘红亮 副主任医师-2020.03.10': '9″\n\n\n\n哎，一日两次二甲双胍二甲双胍的班了，随着第一口饭。服用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2020.03.10': '又我因冠心病已服用吡格雷片，阿托划他汀，巳有二年，近期发現有阳萎現象可服用伟哥改善吗？', '10-刘红亮 副主任医师-2020.03.10': '是74岁吗', '11-患者-2020.03.10': '转上我前几天的核子共振图片，第二张中有些小白点，是血管堵的現象？脑梗？', '12-患者-2020.03.10': '是74岁了', '13-刘红亮 副主任医师-2020.03.10': '这种情况可以适当服用伟哥', '14-患者-2020.03.10': '邦看一下图片是否是脑梗？为此我住院四天，因头晕，住院冶疗无效果，头暈也没再現', '15-刘红亮 副主任医师-2020.03.10': '不是脑梗', '16-患者-2020.03.10': '新过謝', '17-患者-2020.03.10': '写错，更正…', '18-患者-2020.03.10': '出現阳萎是药物原因？还是年令原因？', '19-刘红亮 副主任医师-2020.03.10': '年龄'}。医生信息:{'name': '刘红亮', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '河南中医药大学第一...', 'faculty': '老年病...', 'speciality': '擅长：擅长老年肾脏疾病、高血压、糖尿病、心脑血管疾病和胃肠道的诊治，尤其擅长水肿、肾炎、便秘、失眠、汗证、胃病、肾虚等的治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/300656.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 74岁'}