标题:卵巢囊肿，输卵管积水,输卵管积水，盆腔包裹性积液 穿刺发现可疑瘤细胞 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今年6月2日宫腹腔镜术后4个月，输卵管积水结扎复发7月20日穿刺后炎症细胞，第二次9月穿刺见一团细胞核大深染核浆比增大，请问这是癌吗，主任，', '疾病：': '卵巢囊肿，输卵管积水、输卵管积水，盆腔包裹性积液', '希望得到的帮助：': '请问主任这种情况再什么情况下可以出现呢，这是液体细胞学检测', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '盛京医院 南湖微创妇科', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-10-24填写)', '过敏史：': '无(2020-09-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '手术后组织会修复的。如果是炎症刺激引起改变的细胞一般不大会进展为恶性。但是你目前的囊肿究竟是盆腔的包裹性囊肿还是卵巢囊肿，最好能影像学查一下，如果是卵巢囊肿的可能大，还是应该手术探查一下比较安全。\n      不典型增生的细胞肯定会出现核大，深染，核浆比增大；但是反过来说，不是所有的核大的细胞都是癌或者不典型的癌前病变的细胞，可以有炎性反应的不典型细胞，只是这种细胞的核增大以及深染的程度稍轻一些。这个程度的判断不同的诊断医生之间可能会有差异。\n      另外反应性的核大的细胞不是一定会进展到恶性的。', '处置建议': '建议结合影像学及肿瘤标志物检查，随访，必要时手术探查。'}。交流-1:{'0-患者-2020.10.24': '你好，王主任，麻烦您了，液体细胞学，见一团细胞核大深染，核浆比增大，请问这是什么原因引起的呢，是癌么，', '1-王丽 主任医师-2020.10.24': '卢女士您好！从您提供的病史，病理报告图中，分析可能的情况。1，良性的卵巢囊肿上皮细胞炎症刺激作用会出现反应性轻度核异型（即核增大，深染），2.卵巢交界性肿瘤，常会细胞有核增大及染色深，3.从图上看细胞的异型不是很大，不大够癌。不过病理诊断不能看图，需要看病理片，建议您借病理片到细胞病理专科医生那里在显微镜下再看一下，同时结合影像学检查及血的肿瘤标记物检测结果综合分析。', '2-患者-2020.10.24': '像输卵管积水第一次是穿刺甲硝唑保留输卵管里，第二次穿刺前抽积水发现核大深染核浆比增大，这输卵管积水发现这个的话炎症刺激会引起么？', '3-王丽 主任医师-2020.10.24': '会有这种可能性的，输卵管炎症时，输卵管上皮细胞出现炎症反应性的细胞增生，核增大。在切除下来的输卵管腔里的上皮细胞细胞也会看到类似的情况，我们称这种情况为输卵管上皮的假癌性增生。', '4-患者-2020.10.24': '因为我是6月第一次做手术双侧输卵管整形＋结扎后积水复发，然后7月中旬穿刺输卵管积脓病理为少许炎性细胞，破碎红细胞。当时输卵管保留甲硝唑，，于9月又行穿刺，穿刺钱做病理是，核大，深染，核浆比增大，请问输卵管炎症刺激或者修复刺激会出现细胞的核浆比增大么？主任，您不是说核浆比增大只出现在交界的么？', '5-王丽 主任医师-2020.10.24': '卢女士，炎症反应会导致上皮细胞出现核增大。因为穿刺相对做的比较少，我们更多看到的是在卵巢的肿瘤病人的腹水或者手术中的腹腔冲洗液中看到增大的核的细胞，包括交界性和恶性肿瘤。所以你的报告中会提示可疑瘤细胞。', '6-患者-2020.10.24': '原来，谢谢王教授，核增大和核浆比增大是一个道理吗？就是您没遇见在输卵积水里遇见这种情况吗，，我以为提示的可疑瘤细胞是因为我的异型性不够典型，所以才提示的可疑的王教授，晕', '7-患者-2020.10.24': '这一次我做的是穿刺硬化输卵管＋囊肿的治疗，当时这病理没出来，然后我做了肿瘤标记物的检测，125是，6，199是7，cea是1，afp是6，he4是15。。', '8-王丽 主任医师-2020.10.24': '一般情况下，异常的细胞量少，或者核增大的不够大，染色不够深时，不足以诊断的话是会写“可疑肿瘤”的。我们在输卵管炎症的病理中常会看到炎症反应性的细胞核增大的。你的检查结果是不除外炎症的。', '9-患者-2020.10.24': '明白了，您看了我的两个穿刺图片了王教授，异型性明显吗，还有王教授，核大和核浆比增大是一个意思吗？请问图上我的细胞量多吗？麻烦王教授了', '10-王丽 主任医师-2020.10.25': '回答您第一个问题，核大和核浆比大是一回事。第二，从图上看不出细胞量的，彩图只是拍摄一团细胞，不可能拍出所有的细胞的，而且拍照图分辨率很低，需要在显微镜下观察所有的细胞才可以，所以我建议你将切片拿去会诊。', '11-患者-2020.10.25': '就是液体的细胞拿不出来，医院不借，愁死了，唉，说组织的才借，，王教授，那您说他为什么要重复说核大核浆比增大呢，既然一个意思还重复说，我以为不是一个意思。王教授', '12-患者-2020.10.25': '对了王教授只要出现核大深染，异型性细胞的时候是不是都会提示可疑瘤细胞。您明天不忙时候麻烦你告知我一下谢谢王教授', '13-王丽 主任医师-2020.10.25': '是的，恶性肿瘤细胞跟良性的细胞相比，会出现细胞核增大，细胞核染色变深。\n                  所以在细胞学的诊断时，如果看到细胞核增大，深染是要考虑肿瘤性的病变。但是在炎症的情况下，也会有细胞核的增大和深染，只是核增大和深染的程度会轻一点。\n                  如果病理有可疑的情况，应该临床医生进一步检查，必要时手术探查。', '14-患者-2020.10.25': '好的，王教授，我这核大深染严重么？', '15-王丽 主任医师-2020.10.25': '看上去还好，不是很像恶性的，还是请你的手术医生根据以往的病史和现在的其他检查结果综合分析吧。', '16-患者-2020.10.25': '哦，如果你们在病理看到细胞出现核大而深染的像这种液体细胞学的检测时候，看到核大深染都会定可疑吧。王教授，我会结合临床医生的意见必要时候手术探查的', '17-王丽 主任医师-2020.10.25': '是的', '18-患者-2020.10.25': '如果是因为炎症刺激或者是我无水乙醇的刺激改变的细胞它还会变成正常细胞吗，王教授', '19-王丽 主任医师-2020.10.25': '反应性改变的细胞，在炎症治疗后会消退的'}。医生信息:{'name': '王丽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：妇科肿瘤的病理诊断，尤其对宫颈癌前病变及子宫内膜病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/20483.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}