标题:如何调整止痛药用法？是否可以做鞘内泵？ 止痛药如何调整用法？鞘内泵有关问题咨询。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者有EGFR的858突变，但最近两次血液基因检测均无T790Mt突变，先后经历了埃克替尼耐药、盲试阿美替尼无效。\n      目前主要是左胸疼痛严重，睡卧需要固定姿势，寝食不安，上个月初原本只需40mg奥施康定即可缓解，但现在需要每次服用200mg奥施康定+3粒乐瑞卡才能基本缓解，但同时也造成了较重便秘（每周都需开塞露才能缓解一下，不能完全通畅）和头晕的副作用。而且以上剂量不能12小时持续缓解疼痛，经常需要加一粒泰勒宁临时补充。\n      请问应如何调整止痛药用量？只能不断增加奥施康定剂量吗？\n      请问鞘内泵是否适合我父亲（目前体重50kg,165cm高，生活能自理），做鞘内泵是否需要住院？费用大概需要多少？医保有报销相关费用吗？\n      附病理报告和最新CT结果（2020-07-12填写）', '疾病：': '如何调整止痛药用法？是否可以做鞘内泵？（2020-07-12填写）', '希望得到的帮助：': '请问如何调整止痛药用法（目前200mg+普瑞巴林）？\n      鞘内泵是否适合我爸？费用需多少？能医保报销吗？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中山大学附属肿瘤医院 肿瘤内科', '用药情况：': '奥施康定200mg\n      乐瑞卡每次3粒', '过敏史：': '无(2020-02-04填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-谢敬敦 副主任医师-2020.07.12': '你好，提供的资料非常详细。请问疼痛的部位是哪里？是左胸部还是腹部？晚上是否可以顺利入睡？疼痛有无伴随烧灼感或者针刺感？', '1-患者-2020.07.12': '晚上无法顺利入睡。\n                  疼痛的时候伴有烧灼感，不是针刺感。', '2-患者-2020.07.12': '疼痛的具体部门是左侧胸部、左侧后背肩胛骨和腋窝，也是病灶这一侧。', '3-谢敬敦 副主任医师-2020.07.13': '或许可能需要根据肿瘤情况，做一些神经介入治疗，或者鞘内吗啡泵的置入', '4-患者-2020.07.13': '请问鞘内吗啡泵的费用大概需要多少？医保能报多少？', '5-谢敬敦 副主任医师-2020.07.14': '大概17万，广州医保可以报七成，深圳医保更多一些。其他城市不太了解。', '6-患者-2020.07.18': '每次吃奥施康定200mg+普瑞巴林3粒，有明显的便秘和头晕情况，要如何处理？', '7-谢敬敦 副主任医师-2020.07.18': '一般在加量头几天，会有头晕的症状，大约一周左右缓解。但便秘一般不会自行缓解，需要使用通便药物。', '8-患者-2020.07.19': '我爸周三打了化疗（长春瑞滨+顺铂），疼痛有所好转，但依然口服原来160mg的奥施康定剂量，周六早上口服奥施康定和奥氮平后突然出现严重嗜睡、吐字不清、难以交流、说胡话、举止异常等现象，请问可能是吗啡中毒吗？\n                  当地医院医生说可能是吗啡中毒。', '9-谢敬敦 副主任医师-2020.07.20': '有可能是化疗药和镇痛药叠加，造成药物的副作用'}。医生信息:{'name': '谢敬敦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中山大学肿瘤防治中...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：癌痛的药物与介入治疗。各种肿瘤引起的严重顽固性疼痛、骨转移性疼痛、放化疗相关性疼痛、袖套状麻木、烧灼痛、针刺痛、带状疱疹疼等各种疼痛的诊治。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964373485.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 62岁'}