标题:颅内多发性占位 弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '14岁男孩，脑内多发性占位导致有癫痫症状，在天坛宣武住院合计共三个月，期间也去过北京301中日友好友谊等等等等，最后在宣武医院做了活检，但是医生只给了混合神经元胶质细胞肿瘤的结论，具体的分型没有做出结论，有病友说很像混合神经元胶质细胞肿瘤系列里的弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤，\r\n        正好在网上看到您发表的一篇论文就是关于这个病的各种症状，所以想请您诊断一下是不是。毕竟，弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤是混合神经元胶质细胞肿瘤系列里最难治疗的一种，目前北京只有三博脑科收治四位，世纪坛医院收治一位，其他医院未听说，有一位还是天坛医院未收治转去的三博（2019-07-25填写）', '疾病：': '颅内多发性占位（2019-06-10填写）', '希望得到的帮助：': '请您对比一下各指标与您论文的指标是否相符。如您也无法确定，还有什么方法确诊，如基因检测或是其他方法', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '天坛，宣武，协和等近十家医院 神经内外', '用药情况：': '奥卡西平 每次150毫克，一天两次'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-王行富 副主任医师-2019.07.27': '感谢您的信任！由于系统提醒不明显所以回应有点迟了，抱歉！\n                  仔细了解了您提供的片子和其他临床信息以及病理报告，所能提示的意义结合回复您的疑问：1）病理真实是低级别的肿瘤，但有效的组织太少，目前无法具体分类分型；2）您疑惑的会不会是弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤的问题，从影像资料看没有证据，也没有其它资料信息提示是这个肿瘤，所以不必忧虑这个。总之，目前可供病理诊断的信息有限，请根据临床的综合意见和建议决定下一步的处理。\n                  祝早日恢复健康！', '1-患者-2019.07.27': '大夫您好，我家比较特殊，您觉得这所有病灶是一回事吗？有大夫跟我说，有可能不是一回事，所有病灶，做活检这个是唯一强化的，颞页那个最大，没强化，囊性，您觉得我下一步该怎么办呢，也是多方找，知道您的，还望您给个方向', '2-王行富 副主任医师-2019.07.27': '我个人意见支持这些都是同一病变，一般而言强化灶部位更具代表性。发现病变到现在半年多了，有无再做影像学检查对比病变是否有变化或进展呢？建议根据这些情况再结合神经外科内科等医生建议综合讨论下一步的方案。建议看脑肿瘤MDT门诊。', '3-患者-2019.07.27': '感谢您热心的回复。关于强化灶，这次王亚明主任就是取得强化灶。关于变化，七月五号在宣武拍的磁共振，医生说颞叶最大的那个囊化，一包水，有些变大（说不一定真的变大也许是液化的原因），丘脑那个也大了点并且强化，所以取了丘脑的，另外病灶似乎又多了一些，但是住院拍的片子没法洗出来，所以不能提供给您参考。自19年一月一日到5月份所有的磁共振都表现无变化，然后5月到7月有一点变化。最后想咨询一下，像这么多的肿瘤病灶的病例，是不是播散性生长，您在平时工作中见得多吗', '4-王行富 副主任医师-2019.07.27': '这样多灶性生长的肿瘤很少见，但也不代表一定是播散性生长，偶尔可见某些肿瘤可以呈多结节灶生长的。我作为病理医生，在您所提供的材料来看，能给予您的意见参考价值是很有限的，多参考咨询相关临床大夫吧。如果到后面必要时需手术治疗的话，有足够样本的话我们病理的意见价值就很大了。祝好运！', '5-患者-2019.07.27': '再次感谢您的解答，祝好人一生平安', '6-王行富 副主任医师-2019.07.27': '也再次感谢您的信任！希望小朋友早日康复！健康幸福的成长！', '7-患者-2019.07.27': '想再多问一句，如果您来判断的话，这个低级别能确定是一级还是二级吗？', '8-王行富 副主任医师-2019.07.27': '按照描述考虑的是胶质神经元混合性的肿瘤那基本就是1级', '9-患者-2019.07.27': '那就太好了，感谢您给的定心丸，祝一切安好，再见', '10-患者-2019.07.28': '不好意思王主任，又要麻烦您了，刚刚在看手术记录发现了这个疑点。术中的时候提示硬脑膜明显增厚，质坚韧，这个跟病灶性质有关系吗？另外颈椎腰椎这些增强跟颅内病灶有关系吗，能不能从这几个方面考虑一下病灶具体的分型', '11-患者-2019.07.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2019.07.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-王行富 副主任医师-2019.07.30': '这个硬膜增厚确实也应该考虑是什么原因引起的，引起硬膜增厚的原因也是很多的，但最后并没有有关硬膜的活检样本取出来，所以也不好妄加猜测了。'}。医生信息:{'name': '王行富', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '福建医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：1.临床病理诊断，尤其是脑神经疾病病理诊断\r\n      2.分子病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5660721528.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 14岁'}