标题:病理诊断 究竟是腺癌还是神经内分泌小瘤？还是其他？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '右肺上叶结节10x10mm，结节中肿物3mm，已经手术，病理诊断为腺癌与神经内分泌小瘤，具体是哪一个不明确（2021-08-20填写）', '身高体重：': '162cm,57kg（2021-08-19测量）', '疾病：': '病理诊断（2021-08-20填写）', '希望得到的帮助：': '请张主任帮忙做出明确的病理诊断，另外神经内分泌小瘤是不是就是小细胞肺癌？ 另外有说腺癌也有分泌功能的，不知道是不是真的？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '四川省肿瘤医院 病理科', '过敏史：': '无(2021-08-20填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-张莉萍 主任医师-2021.08.20': '你好，四川省肿瘤医院专家病理报告内容很详细，做的病理诊断工作非常仔细认真', '1-张莉萍 主任医师-2021.08.20': '神经内分泌微小瘤，又叫微小类癌，这个诊断不是小细胞癌，和小细胞癌是不同的肿瘤', '2-张莉萍 主任医师-2021.08.20': '神经内分泌微小瘤是小于5毫米的病变，病灶非常小，虽然不是良性的，恶性度非常低，切除后几乎不会复发', '3-张莉萍 主任医师-2021.08.20': '如果是这么小的腺癌伴有神经内分泌分化，从分期上是特别早期的，ki67是细胞增殖指数，增殖指数特别低说明细胞生长不活跃，是好事，这么早的分期的腺癌也是不需要后续治疗，复发风险很低', '4-张莉萍 主任医师-2021.08.20': '在2个诊断之间，不好明确是哪一个，无论哪一个都不需要后续治疗，复发风险低', '5-张莉萍 主任医师-2021.08.20': '所以不用特别担心，定期随访就可以了', '6-张莉萍 主任医师-2021.08.20': '有的诊断要得到明确的结论很难，分子检测可能有一定帮助，但是因为不影响到治疗决策，我感觉可以分子检测也可以不检测', '7-张莉萍 主任医师-2021.08.20': '肺腺癌中，确实有部分病例可以有神经内分泌表达，没有特别的临床意义，不需要特别关注', '8-张莉萍 主任医师-2021.08.20': '没有看到切片我不能表态是2个中的哪一个诊断，但是估计有可能神经内分泌小瘤', '9-患者-2021.08.20': '神经内分泌小瘤是不是就是小细胞肺癌？', '10-张莉萍 主任医师-2021.08.20': '不是小细胞癌，小细胞癌恶性度很高', '11-张莉萍 主任医师-2021.08.20': '神经内分泌小瘤恶性度很低', '12-患者-2021.08.20': '我的左下肺和右下肺各还有1个3mm的小结节还有，真是担心', '13-患者-2021.08.20': '这种情况下是做基因检测好？', '14-患者-2021.08.20': '还有个问题就是病灶内查见气泡腔内有挤压细胞团，这是不是有气腔播散的可能？', '15-张莉萍 主任医师-2021.08.21': '这种情况下是做基因检测好？做了可能对明确诊断有帮助，不做也可以，就是随访，这么小的病灶气腔播散可能不大', '16-患者-2021.08.21': '谢谢张主任！', '17-患者-2021.08.22': '张主任，我这个有没有必要做生长抑素受体检查？', '18-患者-2021.08.22': '病理报告中有sstr2（个别+），这个是啥意思？'}。医生信息:{'name': '张莉萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌及纵隔肿瘤的病理诊断，炎症、肉芽肿性病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1679048816.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 52岁'}