标题:宫颈癌 病理疑问咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今年8月23日单位体检，宫颈刮片示：核异质细胞，接着就去查了hpv阴性，tct示：非典型鳞状细胞（不排除高级别病变），然后阴道镜下活检：宫颈鳞状细胞癌，然后住院，医生手检诊断1b1期，然后9月10日手术：子宫全切保留卵巢，淋巴清扫，术后大病理示：宫颈原位癌累及腺体（相关报告图片已经上传）。现在术后一月，正在家修养。（2019-10-16填写）', '疾病：': '宫颈癌（2019-10-11填写）', '希望得到的帮助：': '活检报告为啥没有分化（低、中、高）？\n      医生为啥都没让我做免疫组化呢？\n      会有浸润吗？需要病理会诊吗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '蚌埠医学院第一附属医院 妇瘤科', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-10-11填写)', '过敏史：': '无(2019-10-11填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '您好', '1-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '从您的材料看，病理诊断包括两部分，一个是术前的活检，一个是术后的标本', '2-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '术前的小活检诊断为鳞状细胞癌，外生乳头型', '3-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '您的第一个问题是为什么这个诊断没有给出分化，即高，中，低分化。外生乳头型的鳞状细胞癌相对比较特殊，通常都是高分化的，尤其是在小活检标本，通常看到的是以外生的部分为主，分化较高;另外小活检标本只能反应肿瘤很小的一部分的特点，不一定代表肿瘤所有部分都是这样，因此在小活检标本判断分化，存在一定局限性，就是说不一定完全符合肿瘤的整体；基于上述原因，因此有的医生可能不会在这个小活检的标本就给出分化，因为最终还需要手术标本的判断', '4-患者-2019.10.22': '活检报告为啥没有分化（低、中、高）？ 医生为啥都没让我做免疫组化呢？ 会有浸润吗？需要病理会诊吗？', '5-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '您的第二个问题是为什么不做免疫组化。医生确定做不做免疫组化是根据显微镜下看到的改变确定是不是需要进一步做免疫组化。从您给出的病理资料来看，术后的诊断是原位癌累及腺体，是一个早期癌的改变，就是还没有浸润。医生如果在显微镜下没有看到可疑的浸润灶，通常就不会要求做免疫组化。如果怀疑有可疑的病灶就可能要求做免疫组化或一些特殊染色。既然该医生没有要求，我理解，就是没用看到可疑的病灶。', '6-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '您的第三个问题，会有浸润么？  需要会诊么？因为病理诊断比较特殊，只能亲自在显微镜下看切片，才能做出诊断。我现在看到的只是诊断报告上的图片，无法给出诊断，因此对于该报告无法做出准确性的判断。是否需要会诊，需要您结合当地医院的评价，诊疗水平，以及您自己的意愿来做决定。', '7-患者-2019.10.22': '医生，谢谢您的回答，还有第一个问题？', '8-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '第一个问题在最上面', '9-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '您往前翻一下', '10-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '您的第一个问题是为什么这个诊断没有给出分化，即高，中，低分化。外生乳头型的鳞状细胞癌相对比较特殊，通常都是高分化的，尤其是在小活检标本，通常看到的是以外生的部分为主，分化较高;另外小活检标本只能反应肿瘤很小的一部分的特点，不一定代表肿瘤所有部分都是这样，因此在小活检标本判断分化，存在一定局限性，就是说不一定完全符合肿瘤的整体；基于上述原因，因此有的医生可能不会在这个小活检的标本就给出分化，因为最终还需要手术标本的判断', '11-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '从您的就诊记录来看，您还是存在一些焦虑担忧的情绪。这对养病不利，建议您放松心情，会诊与否取决于自己的意愿。别让不好的心情影响自己。可适当看看心理门诊或许会有好处。', '12-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '因为肿瘤患者多少都有一些心理负担，这是正常的，但如果您感觉对自己影响比较大就可以寻求一些帮助。', '13-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '您有什么问题可以随时问我。希望在这点时间内能尽量帮助到你。', '14-患者-2019.10.22': '是的，医生，我的心思都被您说中了，我觉得我现在就是心理还有负担，我也在慢慢调整，感谢您耐心的解释。对我帮助很大。非常感谢！', '15-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '别客气，希望对您有帮助。', '16-患者-2019.10.22': '医生，但是手术后标本也没给分化啊？', '17-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '术后那个是原位癌，不存在分化。另外，这个分化的意义很有限，对于你治疗的方案意义不大。', '18-患者-2019.10.22': '还有，我现在的分期到底应该是原位还是1b呢？', '19-范垂锋 主任医师-2019.10.22': '这个就应该以重的那个为准，就是术前那个'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 34岁'}