标题:忧郁症，焦虑症 我父亲因很多年前母亲去世，当时陪夜出现睡眠问题，已服用氯硝安... 用药建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我父亲因很多年前母亲去世，当时陪夜出现睡眠问题，已服用氯硝安定近30年。晚上两片再加两片喹硫平。2018年查出慢性阻塞性肺病，2021年查出青光眼，医生建议停用氯硝。2022年6月按照替换方案，3个月内躯体症状不断发生，分别分别是：消瘦20斤，盗汗，腹胀，便秘，腹泻，呕吐，头晕，眼压高，咬牙，血管收缩，抽筋，惊厥，血压高，睡不着，耳旁音乐幻觉，白天等黑夜 黑夜等白天，苦不堪言。还要继续停药么？（2022-09-04填写）', '身高体重：': '174cm，65kg（2023-01-02测量）', '疾病：': '忧郁症，焦虑症（2009-01-11填写）', '过敏史：': '无(2022-09-04填写)\n酒精过敏(2023-01-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '氯硝西泮依赖', '处置建议': '把曲唑酮都调整到晚上吃，其他不变。老人身体健康状况不好，减药就很困难，建议加强营养调整饮食结构。也可以中医药调理，等身体状况允许了再减'}。交流-1:{'0-王鹏 副主任医师-01.23': '你好！是所有药都停了？', '1-患者-01.23': '王医生，新年好！药没有停～前段时间，老人新冠感染肺炎，一直往返医院吊水……因为身体原因加上看到医院重症死亡的严重状况受刺激，睡觉最近都不好（11点睡，服药3点就醒）白天心急心慌，神经非常紧张，神定不下来。目前的用药情况是：（早）一粒舍曲林（中）半粒曲唑酮（晚）一粒曲唑酮，一粒奥氮平，半粒氯硝西泮。麻烦看看怎么调整一下。老人挺可怜的，去年一路氯硝戒断反应，稍微稳定又碰到新冠感染，身心遭受很大痛苦', '2-王鹏 副主任医师-01.24': '把曲唑酮都调整到晚上吃，其他不变。老人身体健康状况不好，减药就很困难，建议加强营养调整饮食结构。也可以中医药调理，等身体状况允许了再减', '3-患者-01.24': '好的，今天先试试。白天的曲唑酮放到晚上的话，白天就只有舍曲林，会不会导致心慌和心急的抑郁情况更严重？', '4-王鹏 副主任医师-01.24': '不会的', '5-患者-01.24': '好的🙏', '6-王鹏 副主任医师-01.26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n把曲唑酮都调整到晚上吃，其他不变。老人身体健康状况不好，减药就很困难，建议加强营养调整饮食结构。也可以中医药调理，等身体状况允许了再减\n病历摘要：\n氯硝西泮依赖\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '7-患者-01.26': '王医生，你好～调整后睡觉没有什么改善，白天老人还是感觉神经紧崩，手脚指末端还会发麻的现象，头晕容易发脾气……', '8-王鹏 副主任医师-01.27': '老人身体状况不好，又在新冠恢复期，呼吸功能没有康复，这个时候不适合增加睡眠药物，以免造成呼吸抑制。我建议还是等身体健康状况好一些再调整。另外，你是否可以给老人戴一个运动手环，监测一段时间的睡眠，再把截图发给我看看。', '9-患者-01.27': '明白，运动手环家里有的，我今晚试一下监测。', '10-王鹏 副主任医师-01.27': '连续测几天，然后把截图发给我，我会根据睡眠的状态调整药物'}。医生信息:{'name': '王鹏', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '武汉市精神卫生中心', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：青少年成长心理障碍和首发精神障碍，大、中学生双相情感障碍及抑郁焦虑障碍的药物及心理治疗。各类成瘾性疾病，如网络成瘾、赌博成瘾、新型毒品（麻果、冰毒、大麻、k粉）的戒断治疗，酒依赖和安定类药物依赖的戒断治疗及咨询、药物依赖心理咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/85102.html'}。患者信息:{'patient': 'c*** 男 73岁'}