标题:失眠，抑郁   焦虑 我是2022年1月18号在安贞医院贺大夫那就诊，开始吃文拉法... 是否需要调整药物 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我是2022年1月18号在安贞医院贺大夫那就诊，开始吃文拉法辛和奥氮平。目前病情稳定，需要医生指导下调整药物。（2022-07-27填写）\n我现在用药是早上2粒文拉法辛，晚上半片奥氮平，1片劳拉西泮。（2022-07-27填写）', '身高体重：': '157cm,50kg（2022-01-26测量）', '疾病：': '失眠，抑郁（2022-01-18填写）\n焦虑（2022-02-09填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-14填写)', '过敏史：': '无(2022-04-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑抑郁状态复诊，服药8个月，情绪基本稳定，体重有增加，睡眠需要用劳拉一片和奥氮平半片方能入睡。复查血常规正常，肝功能轻度异常，高血脂，甲状腺功能偏低。考虑体重增加可能与奥氮平副作用有关。', '处置建议': '建议1.逐步停用奥氮平，2.内分泌科会诊评估甲状腺功能偏低是否需要处理，3.内科开降血脂药，复查腹部B超评估是否有脂肪肝。4.建议催眠药间断服用，如确需明天服用，2周作用调换药物品种，如把劳拉换成阿普唑仑，两周后再换回劳拉，以此类推。5.两周复查肝功能。'}。交流-1:{'0-贺建华 主任医师-2022.07.28': '您感觉自己完全恢复到正常（病前）状态了吗？', '1-患者-2022.07.28': '精神上好多了', '2-患者-2022.07.28': '就是睡眠不行', '3-贺建华 主任医师-2022.07.28': '入睡可能还是早醒？', '4-患者-2022.07.28': '晚上吃半片奥氮平和一片劳拉才能睡着', '5-患者-2022.07.28': '入睡不行', '6-贺建华 主任医师-2022.07.28': '如果需要长期使用劳拉的话，您得间断换一换品种，以免药物依赖。', '7-贺建华 主任医师-2022.07.28': '可以把劳拉换成阿普唑仑片试试', '8-贺建华 主任医师-2022.07.28': '用量也是一片', '9-贺建华 主任医师-2022.07.28': '您体重增加吗？最近三个月的肝功能和血常规有没有检查？', '10-患者-2022.07.28': '下午4点左右还是嗓子那有烧灼感', '11-患者-2022.07.28': '体重增加了', '12-患者-2022.07.28': '现在特别能吃', '13-贺建华 主任医师-2022.07.28': '试试奥氮平减量逐渐停药', '14-患者-2022.07.28': '难受的时候我就吃东西，吃了就好受', '15-贺建华 主任医师-2022.07.28': '先吃1/4片，一周后停用。', '16-贺建华 主任医师-2022.07.28': '所以，吃之前要评估自己是饿了还是焦虑了？如果不饿就不能吃，出去走走或者转移注意力干点别的。', '17-患者-2022.07.28': '文拉法辛还是吃两片吗'}。医生信息:{'name': '贺建华', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '精神心...', 'speciality': '擅长：脑血管病及常见神经系统疾病，躯体疾病合并焦虑抑郁障碍，各种病因所致认知功能减退和痴呆，轻中度抑郁症、焦虑症、更年期情感障碍等。配合药物进行心理咨询、心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4355.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 51岁'}