标题:多囊肾 肌酐400后恶心呕吐、高血压药物调整咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '家父2002年查出多囊肾，当时肾功能正常，2002年做了右肾去顶减压术，2019年12月11日查出肌酐：229（图片1），2019年12月25日慕名来到杭州中医院王永钧医生处求诊（图片2），王医生要求住院做全面检查后再决定治疗方案，二周后出院（图片3-5），2020年6月来杭州中医院复查（检验单图片6-9），2021年10月当地医院复查肌酐升至329-400（图片10-12）\r\n      \r\n      目前症状：吃饭时恶心呕吐，胃镜检查为残胃炎（35年前胃出血切除部分），无食欲，乏力，血压正常（2021-11-25填写）', '身高体重：': '180cm,65kg（2021-11-25测量）', '疾病：': '多囊肾（2021-10-30填写）', '希望得到的帮助：': '1、洛汀新是否需停止服用？有没有其他高血压药替代？\n      2、恶心呕吐有无方法或药物治疗改善食欲？\n      3、可否服用肠内营养粉剂 ？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '杭州市中医医院 肾内科', '用药情况：': '络活喜、洛汀新、开同 复方ā酮酸片、呋塞米 络活喜2片/天（长期服用）\r\n      洛汀新0.5片/天（长期服用）\r\n      开同 复方ā酮酸片：每天三次，每次4片（长期服用）\r\n      呋塞米1片/天（最近一个月开始服用）', '过敏史：': '无(2021-11-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '纠正代谢性酸中毒 碳酸氢钠片1.0/次，一日三次', '处置建议': '建议纠正酸中毒 调整电解质失衡 控制高血压 纠正贫血 适时进入透析。鉴于患者已经明确存在肾衰 和 心衰，两个脏器的功能不全 还是建议肾脏替代治疗 。'}。交流-1:{'0-陈洪宇 主任医师-2021.11.25': '因为已并发高价血症，建议立即停用洛汀新。积极纠正酸中毒，至于肠内营养 需要看其成分。', '1-陈洪宇 主任医师-2021.11.25': '建议到当地正规医院肾病专科就诊', '2-患者-2021.11.25': '陈主任，请问如何纠正酸中毒？如何改善食欲？不胜感激！', '3-陈洪宇 主任医师-2021.11.25': '静脉/口服 碳酸氢钠。酸中毒、以及电解质紊乱纠正后 对改善胃肠道反应有帮助。', '4-患者-2021.11.27': '陈主任，非常感谢您的回复！请问口服碳酸氢钠每天剂量多少？另酸中毒和电解质紊乱纠正还有哪些办法？', '5-陈洪宇 主任医师-2021.11.27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议纠正酸中毒 调整电解质失衡 控制高血压 纠正贫血 适时进入透析。鉴于患者已经明确存在肾衰 和 心衰，两个脏器的功能不全 还是建议肾脏替代治疗 。\n病历摘要：\n纠正代谢性酸中毒 碳酸氢钠...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '6-患者-2021.12.02': '陈主任您好，目前高血压服药已由之前的早上络活喜二片+洛汀新半片改为络活喜二片，停用洛汀新，血压升至：收缩压135/舒张压95.请问需调整服用其他高血压药吗？', '7-陈洪宇 主任医师-2021.12.02': '可以加 可多华 1粒/天'}。医生信息:{'name': '陈洪宇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '杭州市中医院', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：IgA肾病、急/慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全等的中西医结合治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/60077.html'}。患者信息:{'patient': 'p*** 男 72岁'}