标题:慢性肾炎 慢性肾炎！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2018做过年常规，隐血3+，红细胞350，无蛋白。\n      2020年6月30日，依然隐血3+，红细胞500，无蛋白。\n      7月22日，红细胞700多，蛋白1+。\n      23日换了医院继续检查尿常规，红细胞1500，蛋白2+。\n      27日24小时定量0.09g，尿常规蛋白1+，红细胞300多。\n      23日-27日在吃阿魏酸哌秦片，医生请问下我这种情况是怎么回事啊，各项指数一直在波动，24小时定量也很正常，不知道该怎么办了，具体指数如图。（2020-07-28填写）', '疾病：': '慢性肾炎（2020-07-28填写）', '希望得到的帮助：': '是否要穿刺，是否该吃降压药', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 肾脏内科', '用药情况：': '阿魏酸什么片', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-07-28填写)', '过敏史：': '无(2017-11-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '无症状性尿异常', '处置建议': '目前你的病情较轻，可以继续目前护肾治疗，定期复查，未来如病情加重，必要时行肾穿刺'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.07.28': '60″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的，这个病史与检查单，总体来说，你这种情况主要是属于无症状性的血尿，有时候伴有少量蛋白尿，那这种情况以前叫隐匿性肾炎，那这种声音一般来说从临床来看，应该比较轻的，因为你没有高血压，肾功能正常尿袋的基本上接近正常，所以尿常规，有时候一个家在24小时，我看还是正常的啊，主要还是以血尿为主，那这样子的肾炎，如果进一步去做肾穿刺大部分都是LGA肾病啊，从你这个年龄来说，如果是确实好多年了，血尿一直比较多，有时候还会出现微量蛋白，从我们医生的角度来说，做个肾穿刺还是非常需要的，因为肾穿刺做了以后就能够明确具体里面的情况，同时看看这几年下来情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2020.07.28': '37″\n\n\n\n同时，看看看两年下来，你这个里面的病情是不是人就是很轻，如果人就是很轻的话，像你这种情况实际上可以吃非常非常少量的药啊，至于降压药要不要吃，一方面决定你这个血压到底怎么样，如果血压偏高，肯定要吃一点，如果血压正常，主要是决定尿蛋白，如果尿蛋白基本上没有的，我觉得降压药也不一定要吃，因为。我们用降压药的目的不是为了降压，为了降蛋白尿，如果蛋白尿没有我觉得不一定要吃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2020.07.28': '你好医生，我的血压一般是115\\80左右，主要是担心肌酐，我测的肌酐71（医院最高是79），据说吃降压药肌酐会提高。另外我的母亲、两个姨妈、舅舅（包括舅舅十岁的孩子）都有潜血加微蛋白，这可能是遗传吗？所以李医生还是建议我穿刺吗？一般来说穿刺后病理和估计的区别大吗？', '3-李夏玉 主任医师-2020.07.28': '44″\n\n\n\n你这个情况穿刺不穿刺，主要决定你本人的积极性，积极态度，还有你本人的担心啊，医生的话，针对你这种肾炎，有时候也没有非常强调，一定要做产品，但你自己，如果对这个病心里比较紧张的，或者想搞清楚具体里面几年下来里面到底情况怎么样的，那就做个穿刺也没问题啊，穿刺只要不出现并发症。从疾病的准备也好疾病的判断也好，也有好处啊，当然他穿刺啊，是一个创伤性检查啊有一定的分析啊分析主要是出血的分析。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2020.07.28': '有两个姨妈单纯潜血 没有蛋白', '5-患者-2020.07.28': '一次问的比较多，不好意思啊，怕您回复不过来', '6-李夏玉 主任医师-2020.07.28': '46″\n\n\n\n你这个血压就降压药，夏天肯定吃不了啊，容易低血压暂时不要吃吧，我刚才说了你，因为蛋白尿没有降压药，不一定要吃啊，你就是光吃一点。治疗肾炎的中成药啊，或者你现在吃的阿魏酸哌嗪片，这种吃一点都可以啊，至于是不是遗传，这就很难说了啊，这个我们遗传性肾病还是要通过肾穿刺才能确认。但是至少的话，像你姨妈这一些到现在都不肾功能好的就说，这就是遗传的话，像你这个遗传性肾病属于比较轻的啊，比如说薄基底膜肾病或者IGA肾病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2020.07.28': '好的，那我平时可以吃百令和黄葵吗？或者医生有什么推荐养肾的药吗', '8-李夏玉 主任医师-2020.07.28': '27″\n\n\n\n你这个情况要不用吃太多，我刚才说了，像你这种呃比较轻的这种尿体，一般来说光吃王奎也可以百丽不吃也可以或者两中药，同时吃都没问题，你自己看，关键就定期复查，跟踪看他的变化啊，有些人一辈子都保持非常好，那就没问题，但有些人有变化就要引起重视。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2020.07.28': '好的 谢谢医生 太晚了快休息吧！我明天想到什么再问您', '10-患者-2020.07.29': '李医生你好，症状轻的有没有可能穿刺结果很严重呢？我这种情况可以暂时不做穿刺吗？', '11-李夏玉 主任医师-2020.07.29': '32″\n\n\n\n呃，一般来说，像你这种这么轻的，一般送餐是大部分比较轻的啊，所以你一定要关注一下未来那个蛋白尿有没有多起来，第二个关注血里面的肌酐有没有升高，只要这些还好应该还是不错的。所以你这个情况，我个人觉得收藏是暂时可以不做啊，当然我昨天跟你讲你如果自己对这个病很担心呐，就这一点，那当然可以做产品。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2020.07.29': '好的李医生，我今天有了解到新月体这个东西，说是红细胞多有可能是新月体，我这样的数据像吗？如果像的话我就去穿刺吧', '13-李夏玉 主任医师-2020.07.29': '不像', '14-患者-2020.07.29': '谢谢', '15-李夏玉 主任医师-2020.07.30': '问诊小结\n                  病历摘要：无症状性尿异常\n                  处置建议：目前你的病情较轻，可以继续目前护肾治疗，定期复查，未来如病情加重，必要时行肾穿刺', '16-患者-2020.07.30': '医生，代文和坎地沙坦酯有区别吗？我目前的肌酐71（医院最高是79），两年前肌酐也70多，这两年我不知道自己病了完全没吃药没注意生活规律，为什么肌酐没变化呢？我这肌酐严重吗？', '17-李夏玉 主任医师-2020.07.30': '30″\n\n\n\n我建议你不要再纠结了你的肌酐，目前这一点变化并不代表病情加重啊，反正就是定期复查跟踪你的病，到目前为止还是非常轻的你，如果真的很担心，我已经跟你说了，那就把肾穿刺做掉那至于开的沙太跟劫杀派对文两个药，它是都是同样作用机制的药，但是属于不同厂家啊，选用一种药物就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 27岁'}