标题:诊刮正常   标志物检查NSP升高   PETCT提示子宫恶性病变，肺部转移可能   CT肺部多发实性结节，0.5-2.5cm   胸片显示肺部占位3.5cm，建议ct   出血40天，超声检查多发子宫肌瘤   肺部和子宫穿刺，显示平滑肌肉瘤 我妈妈年龄54岁，在例假停止近8个月后，因持续出血大40余天... 希望协助解读病理报告，大概分期，是否需要会诊等。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我妈妈年龄54岁，在例假停止近8个月后，因持续出血大40余天到医院就诊，超声显示子宫多发肌瘤，计划入院切除子宫，术前拍胸片显示肺部占位3.5cm左右，CT复查肺部多发实性肺结节，0.5-2.5cm，考虑转移。后进行PETCT诊断，子宫体积显著增大，SUV14.6，肺部考虑转移，SUV9.5。\n      于2022年5月5日入院，对肺部和子宫进行穿刺，病理结果显示子宫平滑肌肉瘤肺转移，无手术指征，用多西他赛+吉西他滨化疗一疗程，未进行评估。\n      \n      根据目前病理报告看，平滑肌肉瘤是否子宫转移肺是否成立，还是说可能其他来源，请协助解读病理报告，大概分期如何，是否需要会诊等信息。（2022-05-26填写）', '身高体重：': '155cm,84kg（2022-04-27测量）', '疾病：': '诊刮正常（2022-04-27填写）\n标志物检查NSP升高（2022-04-27填写）\nPETCT提示子宫恶性病变，肺部转移可能（2022-04-27填写）\nCT肺部多发实性结节，0.5-2.5cm（2022-04-27填写）\n胸片显示肺部占位3.5cm，建议ct（2022-04-27填写）\n出血40天，超声检查多发子宫肌瘤（2022-04-27填写）\n肺部和子宫穿刺，显示平滑肌肉瘤（2022-05-26填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '内蒙古医科大学附属医院 妇科', '用药情况：': '用多西他赛+吉西他滨化疗一疗程，未评估', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-05-26填写)', '过敏史：': '无(2022-04-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '子宫平滑肌肉瘤，转移至肺。', '处置建议': '1.从现有信息来看，最合理的诊断就是“子宫平滑肌肉瘤，转移至肺”。\n      2.原单位的免疫组化指标支持他们做出的诊断。\n      3.原单位的病理报告写得还是挺肯定的，反映出原病理医生还是很有信心的。当然，如果您想进行病理会诊，完全可以。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.05.26': '59″\n\n\n\n从您发来的这些信息看的话就是子宫是原发地转移到肺呃，这应该是最合理的解释。因为对于疾病的诊断的话，也要看是否就是合乎逻辑，嗯，您看原单位的病理报告的话，子宫虽然他写的是没有标部位哈，就是那个病理报告上写的是没有标明部位，但是看到两份报告应该是一份来自于子宫的船次一份来自于肺的船次两个呢，都是平滑肌肉瘤啊，那么在这种情况下，子宫原发平滑肌肉瘤呃的可能性是最大的就是因为这个几率相对来说是最高的吗，所以呢，可以原发品牌肌肉的，但是少之又少，所以我们这个恶要要分析它的逻辑性，那肯定是子宫原发是呃，首先考虑的，然后呢，呃，当然还有另外一个考虑。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.05.26': '40″\n\n\n\n当然还有另外一个考虑，可能说子宫也是原发肺也是原发有可能但是我们做诊断的时候，或者是诊断一个疾病的时候肯定是要考虑到哪个可能性更大，更合乎就是一般的规律，嗯，所以，嗯总体上来看这个应该是一个子宫平滑肌肉瘤转移到肺，那么这样来看的话，它就属于晚期就无论在子宫上这个肿瘤是多大，无论他是局限于子宫呢，还是说呃，子宫周围，比如说盆腔也有东西的，这些都不用管了，呃，因为他转有了远处转移，那么这个时候他就是晚期。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.05.26': '32″\n\n\n\n至于您说，您说要不要会诊，呃会诊的话，就是听一听另外一个病理医生的诊断意见，喝建议就是说把病理切片就是这个两个穿刺的病理切片借出来，然后交给另外一个病理医生，请他再看看，看看他的诊断是不是同一原单位的这个诊断这个叫病理会诊，嗯，那就看您自己的需求啦，您看您这个是不是觉得应该听一听另外的病理医生的意见呢，呃，这个就看您自己了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.05.26': '33″\n\n\n\n咱们现在进行的这种只是叫病理报告，解读就是他白纸黑字写在这里，那我肯定就只能假想呃，就是假设他的诊断是正确的，因为我没有看到切片呀，我没有看到病理片，我不知道我是否同意他的诊断，所以，在这种情况下，我们就病理报告解读就是她说什么呃，我就把他这个白纸黑字给翻译成就是您比较能够接受的就是这种大白话讲给您听。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.05.26': '47″\n\n\n\n至于这个免疫组化的结果哈，您看第一份就是子宫船次的那份报告啊，做了三项免疫组化card s码和M码就第一个和第三个这两个呢，都是标记肌源性的就平滑肌的呃，这两个标记都是阳性的那也就是支持这个肿瘤细胞呢，是来源于平滑肌或者是具有平滑肌分化，嗯，那就证明他是平滑肌的东西，嗯，在报告当中呢，呃，又看到了有一些凝固性坏死啊，嗯，还有一定的异型性啊，就把这些因素结合在一起，就是它是平滑肌来源的，然后又是恶性肿瘤，所以它是平滑肌肉瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2022.05.26': '26″\n\n\n\n这个K67的话是指增值指数是指肿瘤细胞的活跃程度长得是不是活跃在不同的肿瘤当中的话他呃，有的数值高一些，有的数值低一些，但它并不能作为是不是平滑肌肉瘤的，这样的一个确切的这个指标不能说，因为他的就不是他高的就是不是的，而是它只是作为参考。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.05.26': '57″\n\n\n\n你看后来的飞船磁的那个标本，那个标本的话也做了一些免疫组化里面也有card s man啊，Destiny啊，SM呀，这几个指标是阳性的，也是跟刚才的一样，它是支持它是具有平滑肌特点的呃。就说他是平滑肌的肿瘤，然后呢，呃形态上呢，他又是恶性的，所以呢，支持他是平滑肌肉瘤结合着她子宫有平滑肌肉瘤，这样的一个一个临床信息，所以呢，这个人是呃，首先考虑是子宫的平滑肌肉瘤转移至肺，在这里面的话开了67就略高一些呢，你看到了15%也就转移到肺里面的这些肿瘤细胞呢，它增长的就稍微活跃一些，至于那个TTF5万那个TTF的话是废的自己的一个标记，呃，就是看看这里面呃残存的这个肺泡是什么样子的吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.05.26': '周主任您好，根据目前的病理报告结论，可以充分判断平滑肌肉瘤吗，有没有必要增做免疫组化项目验证，另外有没有必要进行会诊了', '8-患者-2022.05.26': '总觉得免疫组化阳性项目好像有点少，平滑肌肉瘤是否还有其他特异性强的表达项目', '9-周全 主任医师-2022.05.26': '57″\n\n\n\n你说能不能充分诊断平滑肌肉瘤，我觉得他现在的诊断还可以，但你要说充不充分，这肯定是要结合镜下所见到的东西就是要看的病理切片，才能够确定才能够知道他算不算充分了这东西我不好说的，我只能说他的报告上，这几项指标是支持他得到的这个诊断的呃，至于病是否要进行病理会诊的话，我前面已经跟您说过了您如果想进行的就去进行，您要这这东西就看您自己觉得有没有需要我，我并不知道您有没有这方面的需求啊，其实病理会诊的话，跟其他的会诊是一样的，就比如说一个医生给您出的治疗方案，那您觉得您想去听听另外一个医生的治疗方案，您就再去回诊病历也是一样的您要想听听另一个病理医生的意见，那您就进行会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-周全 主任医师-2022.05.26': '26″\n\n\n\n呃，项目少，不代表这不是一件好事儿啊项目少的话，可能他型态长得很经典，我们好多种肿瘤的诊断根本完全不用免疫组化免疫组化，它只是一个辅助诊断，当它的形态啊，这个发生部位啊等等，这些信息足够经典的时候民族话可以不用的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-周全 主任医师-2022.05.26': '8″\n\n\n\n没有更特异的平滑肌肉瘤的标记，嗯，原单位选的这些标记就是我们平常很常用的了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-周全 主任医师-2022.05.26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1.从现有信息来看，最合理的诊断就是“子宫平滑肌肉瘤，转移至肺”。\n2.原单位的免疫组化指标支持他们做出的诊断。\n3.原单位的病理报告写得还是挺肯定的，反映出原病理医生还是很有信心的。当然...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 54岁'}