标题:结节性筋膜炎？恶性肿瘤？ 纤维组织真折磨人 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1.左上臂尺侧近端肿物，之前无肿物，起病迅速，伴随周围肿胀和挤压感，疼痛明早。数天后结节上皮肤附近出现红色皮损和黄色色素沉淀。不确定外伤史。软骨样硬度，起病时疼痛明显，伴周围肌肉酸胀感。\n      2.皮损初见时，医生考虑良性，但本人坚持前往河南省人民医院针吸穿刺及免疫组化，结果如图，考虑结节性筋膜炎。但数天后fish结果出来，usp6为阴。\n      3.12天后疼痛消失。外观为2cm的无痛结节，红肿及皮损消失。自我感觉与筋膜相连，不与皮肤黏连。术前核磁显示皮下结节，境界清楚，12mm??6mm??11mm。术后根据医生口述，结节位于浅筋膜以上。目前又做了一遍fish，结果仍为阴。大病理延时5天。\n      4.本人理解纤维细胞肿瘤，肌纤维细胞肿瘤，或是说梭形细胞肿瘤的诊断难度。\n      5.目前格外沮丧。因为有文献表示超过90%的结节性筋膜炎患者usp6呈阳性。\n      6.目前惧怕高级别肉瘤，尤其是滑膜肉瘤和恶纤组。因为我的ki67约为40%。如果是，就基本躺平。\n      7.想咨询如下问题。您回复我一次就好，绝不纠缠，请务必正面回答。\n      A.结节性筋膜炎相比较恶性肿瘤而言，发病率高吗？我觉得病理未必常见，很多结节性筋膜炎止步于门诊大夫。\n      B.usp6基因检测15%异常信号才能定义为阳性，但我有一次是7%异常信号，一次5%异常信号，那么是不是也凸显了一定的异常性？还是正常人也这样？\n      C.我术前血沉17，TAP异常糖蛋白146，肌酐略低55，这能说明有恶性肿瘤倾向吗？\n      D.如果真的不是结节性筋膜炎，还有没有其他疾病可以让我聊以慰藉？貌似除了它没长这么快的啊。而且针吸病理也显示是它。\n      E.您觉得我恶性的可能性有多大？虽然ki67高，但我这么早发现，预后如何？（2021-07-21填写）\n对了，还有一点补充。我在河南省肿瘤医院做的手术。医生触诊以后倾向良性，但不确定，所以让我住院，并且实行了扩大切除。（2021-07-21填写）', '身高体重：': '181cm,92.9kg（2021-07-07测量）', '疾病：': '结节性筋膜炎？恶性肿瘤？（2021-07-07填写）', '希望得到的帮助：': '请帮忙回答问题', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '河南省人民医院 骨科\n河南省肿瘤医院 骨科', '过敏史：': '无(2021-07-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理结果还没有确定，等待免疫组化', '处置建议': '等最终病理结果进一步分析'}。交流-2:{'0-范垂锋 主任医师-2021.07.21': '您好，感谢咨询', '1-患者-2021.07.21': '您好', '2-范垂锋 主任医师-2021.07.21': '首先，正如你所理解，这一类软组织肿瘤是肿瘤中比较复杂的一大类，种类非常繁多，也常常是病理诊断的难点', '3-患者-2021.07.21': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-范垂锋 主任医师-2021.07.21': '结节性筋膜炎是比较常见的', '5-范垂锋 主任医师-2021.07.21': '生长速度确实不是绝对的', '6-患者-2021.07.21': '我纠结的是，一方面我起病非常迅速，一周之内疙瘩就出来了，另一方面usp6阴性', '7-范垂锋 主任医师-2021.07.21': '第二个问题，关于usp6,这种基因检测主要是fish法，准确度不是绝对的，一般判定标准就是有个阈值，高于这个阈值才能判定为阳性', '8-范垂锋 主任医师-2021.07.21': '软组织肿瘤类别非常多，你现在不能就考虑这一个病的可能', '9-范垂锋 主任医师-2021.07.21': '纤维性肿瘤就有十余种以上，包括良性的，也包括一些中间型和恶性的', '10-范垂锋 主任医师-2021.07.21': '第三个，你说的血沉，肌酐这些临床检查，与恶性肿瘤没有什么关联', '11-范垂锋 主任医师-2021.07.21': '第四个，如果不是结节性筋膜炎，当然还有很多其它良性的级别可能性，不是说不是结节性筋膜炎就得是恶性的', '12-范垂锋 主任医师-2021.07.21': '疾病，不是级别', '13-患者-2021.07.21': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2021.07.21': '这些我都看了，不像', '15-患者-2021.07.21': '您继续说', '16-范垂锋 主任医师-2021.07.21': '第五个，关于ki67指数，有很大人为判断误差的可能性，这个如果百分之四十确实高，但究竟情况怎么样很难说，以我的经验同样一张ki67的片子，各人判断高低可能存在一些出入', '17-范垂锋 主任医师-2021.07.21': '你是怎么看不像的，你是学医的么', '18-患者-2021.07.21': '不是的大夫'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 32岁'}