标题:肾衰,2型糖尿病性肾病，慢性肾脏病4期,高钾血症、高血压性肾衰,慢性肾衰合并继发性甲状旁腺功能亢进,劲动脉硬化、高尿酸血症 肾衰能不能降点肌肝 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '权爷，患者因糖尿病二十余年，血糖控制不好，引起的糖尿病肾衰，于今年7月份和9月分别在南昌大学第二附属医院就诊，住院期间肌肝一次比一次高，7月份肌肝是350，今天出院的时候肌肝是478，大小便正常，24小时尿蛋白5G左右', '疾病：': '肾衰、2型糖尿病性肾病，慢性肾脏病4期、高钾血症、高血压性肾衰、慢性肾衰合并继发性甲状旁腺功能亢进、劲动脉硬化、高尿酸血症', '希望得到的帮助：': '想开点中药，看能不能降点肌肝', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '包醛淀粉胶囊 5g每天三次\n贝前列素纳片 20ug，一天三次\n肾衰宁 1.72g四片，每天三次\n银杏叶片 1片，每天三次\n尿毒清颗粒 1袋，每天四次\n硝苯地平控释片 30mg，每天一片\n碳酸氢钠片 2片，每天三次\n利格列汀片 5mg，每天一片\n门冬30 早14u，晚10u\n骨化三醇 0.25ug 每天一片\n罗沙司化 50mg，每周三次\n叶酸片 5mg 每天三次\n复合维生素B 一片，每天三次\n雷公藤 2片，每天三次', '过敏史：': '无(2020-10-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '治疗咨询', '处置建议': '1饮食控制:饮食的控制是需要结合肌酐水平的，你是糖尿病，肌酐又这么高，年纪也不轻，体重偏胖，需要控制饮食。\n      2增加中药治疗。\n      3服用中药三周复查肝肾功能，电解质，血常规，尿常规，24小时尿蛋白定量，甲状旁腺激素，需要包括二氧化碳结合力，血钙，血磷，血钾等指标。\n      4吃中药后，停肾衰宁和尿毒清，包醛氧淀粉，银杏叶片。\n      5雷公藤减量 一天三次，每次1粒\n      6短暂停用骨化三醇，先降磷，增加 碳酸镧每天二次，每次1粒\n      7复方维生素b 一天一次 1粒\n      \n      8服中药第5天联系我调整方子'}。交流-2:{'0-患者-2020.10.03': '今年七月吃的雷公藤，吃之前肌肝是350左右，九月最高肌肝520，今天出院时肌肝是480，24小时尿蛋白一直在5克以上，没有关注过这个指标', '1-张权 副主任医师-2020.10.03': '你肝功能好吗？', '2-张权 副主任医师-2020.10.03': '血常规，最近是否异常，比如白细胞', '3-张权 副主任医师-2020.10.03': '你吃雷公藤的原因是', '4-张权 副主任医师-2020.10.03': '服用后蛋白尿没有减少？', '5-患者-2020.10.03': '蛋白尿这块没注意，是医生要求吃的', '6-张权 副主任医师-2020.10.03': '治疗肾病对吗？', '7-患者-2020.10.03': '肝功能正常，磷高，贫血', '8-患者-2020.10.03': '是的，寝肾病', '9-患者-2020.10.03': '是的，治疗肾病', '10-张权 副主任医师-2020.10.03': '你先提供如下资料:我明天在回复你。\n                  1)最近两周的所有化验单图片，包括住院小结图片\n                  2)人不舒服症状，具体点，包括浮肿，尿量，大便次数形态，胃口，消化道有啥不适，怕冷怕热等等\n                  3)舌苔照片\n                  4)近3天的血压，心率情况', '11-患者-2020.10.03': '好的', '12-张权 副主任医师-2020.10.03': '另外，你需要回答，肾衰宁和尿毒清，你是每天一起吃的？需要回答下，未服用这些药时候大便情况，目前同时服用肾衰宁和尿毒清后大便情况', '13-张权 副主任医师-2020.10.03': '找下服用雷公藤之前的24小时蛋白尿情况，服用后的，和目前近期的。可以翻过去化验单', '14-患者-2020.10.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2020.10.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2020.10.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2020.10.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18-患者-2020.10.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19-患者-2020.10.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '张权', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：擅长中西结合治疗各类慢性肾功能不全（肾衰竭，肾小球滤过率降低）、慢性肾炎（膜性肾病，IgA肾病等）、复杂性泌尿系感染、尿道综合症、痛风性肾病（尿酸性肾病）、高血压肾病、糖尿病肾病、肾虚亏损、亚健康调理、中医美容、更年期综合征、慢性肠胃炎、神经衰弱、慢性咳嗽、湿疹、鼻炎哮喘等中医内科杂病。对中医外治法治疗慢性肾脏疾病、内科杂病、外科痛症颇有建树。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5438573463.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}