标题:确诊肺神经内分泌肿瘤半年 患者于半年前诊断为肺神经内分泌肿瘤(具体见病史资料)，6月份... 头皮肿物能否进行手术切除？有没有更好的治疗方案？是否还需要做其他检查或者重新做病理？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于半年前诊断为肺神经内分泌肿瘤(具体见病史资料)，6月份在北京肿瘤医院病理会诊，治疗方案是卡替2周期，目前已全身多发转移，现患者头皮有新发病灶并且不断增多增大，伴破溃流血，触之疼痛明显，颈部皮下有小枣大小的肿物，目前卡替已经停用，为求进一步治疗就诊，病程中患者饮食查差，睡眠质量差，体重减轻5斤。（2022-11-17填写）\n2022年12月3日开始索凡替尼250mg，目前皮下（颈部，肚子）长了几个小枣大小的疙瘩，摸着疼痛，恶心呕吐，便秘，头皮疼痛（2022-12-11填写）\n每天进食很少，经常呕吐，头皮病灶每天都在增大，疼痛不止，非常影响正常生活（2022-12-11填写）', '身高体重：': '160cm，54kg（2022-11-17测量）', '疾病：': '确诊肺神经内分泌肿瘤半年（2022-11-17填写）', '患病时长：': '半年', '已就诊医院科室：': '北京肿瘤医院 ', '用药情况：': '降压药，阿托伐他丁，阿司匹林肠溶片', '过敏史：': '无(2022-10-08填写)', '既往病史：': '手术：2020年做过颅内的脑支架手术 (2022-11-17填写)\n重大疾病：2022年5月，齐鲁医院德州医院，\n      神经内分泌肿瘤IV期\n      肺、肝、肾上腺、淋巴结、脑继发性恶性肿瘤\n      胰腺占位性病变 (2022-10-08填写)\n放化疗：2022.5肺分化差的癌Ep+度伐利尤单抗2周期复查肺部病灶稳定，头皮增大。\n      2022.6肺G2Ki67  10%，sstr2-头皮神经内分泌肿瘤G3,ki67  30%pdl122c3(cps＜1)CAP TEM治疗2周期。有新发病灶。 (2022-10-08填写)\n慢性疾病：多年高血压史，2020年7月因脑梗塞行支架植入术 (2022-10-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺神经内分泌肿瘤多发转移', '处置建议': '推荐您找山东大学齐鲁医院郝静教授团队诊治神经内分泌肿瘤。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由王虚博医生（宿州市第一人民医院 消化内科）辅助问诊并整理书写。', '2': '罗杰 主任医师', '3': '45″\n\n\n\n嗯，仔细看了一下，这个病例还是蛮复杂的，就是，嗯，肺上的那个穿刺活检应该是一个不典型类癌，从形态学和免疫组化给出的偏67指数来看，嗯，应该是一个不典型类癌，而不是一个低分化神经内癌，那么皮肤上的增殖活性更高一些，对皮肤这种多发转移的形式更像是一个转移，而不太像是一个猫科细胞癌的形式，嗯，只是皮肤的增殖活性，就是转移出去的恶性度更高一些，嗯。我是这样认为的，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '之前的病理是6月份的，现在增殖很快，需要重新取样再做个病理吗', '6': '患者', '7': '另外我们可以通过什么方式确定原发灶呢？\n                  现在头皮太痛苦了，每天都能看到的再增大，靠吃吗啡片止痛。如果需要重新头皮取样的话可以去您的医院吗', '8': '罗杰 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者', '10': '好的，谢谢您', '11': '罗杰 主任医师', '12': '推荐您找山东大学齐鲁医院郝静教授团队诊治神经内分泌肿瘤。', '13': '罗杰 主任医师', '14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n推荐您找山东大学齐鲁医院郝静教授团队诊治神经内分泌肿瘤。\n病历摘要：\n肺神经内分泌肿瘤多发转移\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}