标题:焦虑症 焦虑症20年，只有初次发作吃过药，后来偶尔发作，一两周自己会... 附近医院开了盐酸文拉法辛和阿普唑仑一起吃。请问是最佳方案吗？副作用大吗？是否有更好的配药？谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '焦虑症20年，只有初次发作吃过药，后来偶尔发作，一两周自己会好，也就没再吃过药。\n      \n      这次因为生病怕影响恢复，果然又开始紧张焦虑，心跳快，呼吸困难，出汗，头晕。\n      \n      附近医院开了盐酸文拉法辛和阿普唑仑一起吃。请问是最佳方案吗？副作用大吗？是否有更好的配药？比如草酸西酞普兰，舍曲林，谢谢！（2023-03-28填写）', '身高体重：': '157cm，50kg（2023-03-20测量）', '疾病：': '焦虑症（2023-03-16填写）', '患病时长：': '半年内', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-28填写)', '过敏史：': '无(2023-02-23填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-23填写)\n手术：上月做了乳腺癌手术 (2023-03-20填写)\n重大疾病：无 (2023-03-20填写)\n放化疗：无 (2023-03-20填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑状态', '处置建议': '推荐服用艾司西酞普兰，早饭后半粒。服用二天。如果没有不舒服，第三天早饭后一粒。二周复诊。有情况随时复诊'}。交流-1:{'0-郭苏皖 主任医师-03.28': '10″\n\n\n\n呃，你好，万拉法星和阿普唑兰这个配偶是可以的，也是一个比较可行的方案啊，万拉法星的作用比较强劲一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-郭苏皖 主任医师-03.28': '11″\n\n\n\n啊，你说的S斯泰夫兰和阿普唑兰配伍也是可以的，相对来说草酸S斯泰夫兰更温和一些，也是有抗焦虑作用的，都是可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-郭苏皖 主任医师-03.28': '13″\n\n\n\n啊，如果你担心作用常见的药物副反应稍微大一点的话，你是可以从S斯泰富兰加上阿普唑仑开始使用的，是可以先用选用温和一点的药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-03.28': '一定要同时吃两种药吗？', '4-患者-03.28': '另外，一般是不是先从温和的草酸之类吃起来，不行再换猛一点的文拉法辛？', '5-患者-03.28': '也就是说温和的药可能效果不如文拉法辛？', '6-患者-03.28': '需要一直吃多久才能断药？', '7-郭苏皖 主任医师-03.28': '50″\n\n\n\n尿后先观察一到两周，如果一到两周效果就起来了，就有效果了，那就不需要换药了，如果一到两周效果不好的话，可以考虑要不要换药，嗯，一般吃了之后两周左右起效果，一到两周起效果，效果好的话，呃，就是说巩固治疗稳定一段时间，什么时候停药，什么时候断药，要看病情需要，有的人可能两三个月就能断药了，也有的人一两年才可以断药，每个人的病情严重度不一样，还有就是有的人经常复发的话，吃药的时间就会长一些，有的人是初次发作的话，服药的时间就会短一些，一般建议两周左右复诊一次，或者就是说如果以后病情稳定了，一个月复诊一次，这样的一个频率。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-03.28': '可以只吃西酞普兰或者文拉法辛，不搭配阿普唑仑可以吗？', '9-郭苏皖 主任医师-03.28': '可以先单一使用。如果睡眠不好，睡前服用阿普唑仑效果好', '10-患者-03.28': '需不需要先从西酞普兰吃起，不行再换文拉法辛？', '11-患者-03.28': '或者说，一般您会用怎样的用药方案呢？', '12-郭苏皖 主任医师-03.28': '18″\n\n\n\n如果你特别担心药物的副作用和这个药物的疗效的话，可以先做一个基因检测，做一下抗抑郁药物，还有就是抗焦虑药物的基因检测，然后来选药，可能对你来说的话，更就更慎重，更合适，更匹配一些了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-郭苏皖 主任医师-03.28': '41″\n\n\n\n对于我来说的话，草酸S施太普兰，还有万拉法辛，这两种药物都是挺不错的药物的，我会根据不同的病人的状况来给他们选药，比如就是说如果血压低的患者的话，可以选用完兰法星，那比如就是说对身体比较敏感，对药物副反应特别担心害怕的，可以先选用草酸司西太普兰，不一样的患者用不一样的药物，但是即使这样子用药，还是有些患者会有点副反应的啊，所以做基因检测可能会帮你减少一些走弯路上，呃，想要走弯路的一个现象。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-03.28': '怎么做？是验血吗？', '15-患者-03.28': '另外是不是很多年复发过很多次就需要终身服药啊', '16-刘希凌 主管护师-03.28': '基因检测是抽血化验的。随着复发次数增加，终身服药的概率会增高。但也有患者复发好几次最终也完全停药的。', '17-患者-03.28': '我二十年前初次发作吃过一两周药好了，就没再吃药。后来偶尔发作不吃药也一两周就会好。现在想重新吃药治彻底还可以吗？我这种情况需要吃多久停药呢？'}。医生信息:{'name': '郭苏皖', 'grade': '主任医师', 'hospital': '南京脑科医院', 'faculty': '医学心...', 'speciality': '擅长：失眠症、抑郁症、神经症等疾病的诊治。婚姻治疗，家庭治疗。个人成长', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/50279.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 40岁'}