标题:肾炎 这几次复查血肌酐一次比一次高了 现在应该如何控制血肌酐? - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '这几次复查血肌酐一次比一次高了，不知道怎么办？尿常规一直无蛋白。（2021-07-05填写）\n现在在吃阿利沙坦，阿魏，至灵胶囊及叶酸，叶酸才吃了一个月（2021-07-05填写）', '身高体重：': '170cm，78.1kg（2021-07-05测量）', '疾病：': '肾炎（2019-09-28填写）', '希望得到的帮助：': '现在应该如何控制血肌酐?', '过敏史：': '无(2020-09-13填写)\n无(2021-01-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾病诊断明确，经治疗血肌酐较前轻度升高', '处置建议': '【其他建议】建议继续目前治疗方案，注意血压，定期复查肾功能，尿常规等指标'}。交流-3:{'0': '李夏玉 主任医师', '1': '51″\n\n\n\n你好，我看了你发过来，这次的复查的结果啊，总体来说血肌酐确实比前面高个位数，但是基本上也是正常的波动，因为你前面的肌酐也到过110好的是1000几，那这次是114，所以我个人觉得不要太担心，因为阿丽莎太子这个药物这次的话膝盖本身就偏高一点啊，你注意一下现在有没有低血压，如果夏天血压偏低，那阿利沙坦这个药物甚至暂停啊，原来吃一颗都可以减到半片，那再看看几个治疗上，我觉得像你目前的情况蛋白尿基本上不不不没有的肾脏病治疗上就按照这样子治疗就够了，不用太担心，定期复查。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者', '3': '那我的肌酐会不会在没有蛋白尿的情况下，会不会持续升高？', '4': '李夏玉 主任医师', '5': '14″\n\n\n\n所以，像你这种情况下你担心也没用，因为不同的人情况不一样，所以你现在就按照目前继续治疗继续观察，也许他一直在后续一直保持比较稳定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者', '7': '像我这种情况保守估计多少年会发展成尿毒症', '8': '患者', '9': '如果我下次复查，肌酐还升高怎么办？', '10': '李夏玉 主任医师', '11': '39″\n\n\n\n我觉得你也不至于这么担心后续的话进一步观察啊，如果为了是提高确实进一步增高，我觉得你得找我们把我们院里的J做个评估看看，一个要不要做肾活检明确一下里面的情况，第二个就是药物做一个调整，目前的治疗，我觉得够了不要加药了啊，加太多要对你来说也没什么意义，因为你代表尿镁的单纯的肌钙提高，至于这个尿毒症的事情，你现在不要想到这个程度啊，有些人一辈子保持稳定的，也有只能走一步看一步，你现在没发力预估，你会不会憋尿的证，什么时候憋尿的证。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '患者', '13': '去年肾穿过了', '14': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '患者', '18': '这是活检报告', '19': '李夏玉 主任医师', '20': '59″\n\n\n\n所以我看了你的病例报告，你当时肾穿刺的报告里面病例类型也是有慢性化的，因为30多个小球啊，有四个就等于说写文化的新月体又加几个硬化加起来总的来说硬化的比例还是偏高，所以它的质感肯定偏高，所以从目前来看，目前的肌酐水平，我个人觉得也属于正常的波动，当然，随着年份的增长至改会不会生那理论上来说有可能会深一点，因为慢性肾病年份增长，它的肾小球硬化的比例，一般来说会增加。另外的话，你现在肾脏根据检查也没有活动所以不需要用米油之际，所以治疗上我觉得就是按照目前治疗就可以了，自己放平心态，然后注意休息，饮食方面在不要大吃大喝就饮食方面稍微注意一下就可以了，不要太担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '21': '患者', '22': '我这种情况可以打新冠疫苗吗', '23': '患者', '24': '早上起来的血压，低压60，高压95，怎么办，要换降压药吗', '25': '李夏玉 主任医师', '26': '59″\n\n\n\n你这个情况，现在咨询的很多就是慢性肾病，能不能打新规疫苗，那从国家的层面上，现在指南里面没提到不好打，而且国家现在推进全民免浴，所以没什么特殊情况，尤其你如果平时经常有接触的人比较多的，那我觉得打一下对你还是有保护作用的那具体的话到你们当地能不能打当地咨询，因为有些地方比较严，有些地方比较怂。那你的血压如果确实偏低，有头晕症状，我已经跟你说了你就暂停呃，一般不会这么敏感的，你说停了，有血压高，我觉得有点疑问的啊，因为你这个系列吃的降血压，这种应该比较弱的那你真不行，导致换成在当地换成氯沙坦或者厄贝沙坦试试看，换一种降血压的药也是吃半瓶试试看，也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '27': '患者', '28': '头是不晕，我怕停了降压药，会出现尿蛋白', '29': '李夏玉 主任医师', '30': '问诊建议\n                    \n\n李夏玉医生给出了问诊建议，请查看'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 40岁'}