标题:主要困惑失眠，目前肩颈酸痛月余，没有用药   从今年开始厦门看，目前没有焦虑抑郁，   从三年前开始吃文拉奎硫平，还吃过其他   现在就是失眠，无法入睡，目前怀孕6周   三年前确诊焦虑抑郁，以失眠为主，情绪正常 三年前起初是失眠睡不着，后来连续5天基本上只睡了2个小时，去... 想咨询下我是否应该停药，或者能够带药怀孕，如果带药怀孕应该怎么对药调整，药物对于胎儿的影响 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '三年前起初是失眠睡不着，后来连续5天基本上只睡了2个小时，去了市医院检查，也没有发现什么问题，后来也还是睡不着，之后经人介绍给当地的一个医生看，之后睡着了，一个星期后出院，住院的时候一直感觉尿道发炎想上厕所，应激综合症，出院后一天一直焦虑，头痛，又再度入院，之后还是给那个医生看，后来出院，去厦门仙乐医院门诊看，症段为中度抑郁症，当时开了文拉法辛，劳拉，因为厦门回来继续睡不着，又继续给之前当地的医生看，吃了文拉法辛，奎硫平，啊普还吃过曲唑酮片，一直有吃药入睡，但是情绪，维持良好，想着快点好，才可以怀孕，今年二月份又去厦门复查，现在主要是睡眠障碍，考虑无焦虑，无抑郁，厦门看的头几个月午休能睡着，但是近两个月白天基本没有睡，但是晚上啊了药基本能睡7个小时，无家族使，9.7号最后一次月经，意外怀孕，现在6周加4，不知道该怎么处置胎儿，目前彩超检查正常，抽血正常，医生说孩子很顽强，害怕药物副作用，现在不知道该怎么办，看到很多人带药怀孕，想来咨询一下医生，还有肩颈酸痛一个月了，富贵包很痛，目前不敢用药，想知道有什么更好的方法，（2022-10-25填写）', '身高体重：': '155cm,47.5kg（2022-10-25测量）', '疾病：': '主要困惑失眠，目前肩颈酸痛月余，没有用药（2022-10-25填写）\n从今年开始厦门看，目前没有焦虑抑郁，（2022-10-25填写）\n从三年前开始吃文拉奎硫平，还吃过其他（2022-10-25填写）\n现在就是失眠，无法入睡，目前怀孕6周（2022-10-25填写）\n三年前确诊焦虑抑郁，以失眠为主，情绪正常（2022-10-25填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '厦门市仙岳医院 抑郁症门诊', '用药情况：': '从今年2月份开始到7一直服用着文拉75毫克，劳拉1毫克，米氮平15奎硫平0.1，8月份到前几天劳拉吃一半0.5，九月份开始米氮平服用10毫克奎硫平50毫克，文拉法辛一直吃着一粒75毫克，不吃药会睡不着，最近刚知道怀孕，害怕劳拉的影响，近一星期以来，其他三个药有吃，劳拉202122号，没吃，23号吃了半颗，', '是否怀孕：': '已怀孕', '预产期：': '2023-06-16(2022-10-25填写)', '过敏史：': '无(2022-10-25填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '因失眠服用喹硫平，维拉法辛，米氮平以及劳拉，目前发现怀孕6周。', '处置建议': '将药物调整为文拉法辛和奎硫平两种药物，失眠的情况下，可以临时服用劳拉西泮，继续妊娠，定期产科检查。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.10.25': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-王怀海 主任医师-2022.10.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n将药物调整为文拉法辛和奎硫平两种药物，失眠的情况下，可以临时服用劳拉西泮，继续妊娠，定期产科检查。\n病历摘要：\n因失眠服用喹硫平，维拉法辛，米氮平以及劳拉，目前发现怀孕6周。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-2022.10.29': '你好医生，从问诊过后我有两天服用过劳拉，那我这样多次使用劳拉会有什么影响，如果不吃劳拉不行的话又该怎么办，劳拉的致畸率又很高', '3-王怀海 主任医师-2022.10.29': '没有必要那么担心的，劳拉也没有那么可怕的畸形的可能性，临床实际应用也不少，也没有发现有致畸的作用，你只要睡眠不好就可以服用，也可以连续服用。', '4-患者-2022.10.29': '因为看了很多越看越害怕，如果我想要停用劳拉的话，又该怎么办', '5-王怀海 主任医师-2022.10.29': '你的担心害怕这种焦虑心态，可能它产生的不良反应，甚至比药物的不良反应还要大，我的意见是你可以服用劳拉，临时服用或者是连续服用都可以，如果你要停劳拉你觉得能睡好当然可以了，停了以后如果又睡不好，又没有其他的药物，即便用其他的药物你也会担心的。', '6-患者-2022.11.04': '医生您好，我目前肩颈还在痛，有人建议我服用唑和坦，看有没有缓解，我该试试吗？我这个肩颈酸痛是躯体症状？还有听人说舍曲林比较安全，让我把文拉换成舍曲林，', '7-患者-2022.11.04': '这两天睡得不是很好，太阳穴会有点痛', '8-王怀海 主任医师-2022.11.04': '唑吡坦是一种睡眠药物，对于缓解疼痛没有明显的作用，另外将文拉法辛换成舍曲林，这个也没有必要，因为躯体疼痛是文拉法辛效果好，舍曲林效果不是特别好，睡眠不好的时候可以临时服用劳拉加量', '9-患者-2022.11.04': '那我能睡前服用唑比坦跟奎硫平吗，还是只服用奎硫平，吃了唑比坦还能吃劳拉吗，目前孕八周了，肩颈痛了太久了，热敷也都没效果，医院康复科也不敢给我治疗，这个又该怎么办', '10-患者-2022.11.04': '最近就是得几天吃一次劳拉，但是吃了劳拉又能睡得比较好', '11-王怀海 主任医师-2022.11.04': '可以增加文拉法辛的剂量治疗疼痛，这个药物既然已经在使用，你就增加点剂量缓解躯体不适，劳拉你只要睡眠好可以天天吃。如果服用劳拉效果好，再服用唑吡坦就没有必要了。'}。医生信息:{'name': '王怀海', 'grade': '主任医师', 'hospital': '西安工会医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：失眠，焦虑症，强迫症、抑郁症、躯体化障碍，怕风，躯体疼痛，怕冷，双相情感障碍，精神分裂症等疾病的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/23530.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 26岁'}