标题:肺结节手术后病理确诊为微浸润肺腺癌 肺结节术后确诊微浸润肺腺癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肺多发结节，较大者混合磨玻璃结节8×7mm，半月前行微创手术切除，术后病理确诊微浸润肺腺癌，术中病理至少微浸润（2021-06-04填写）\n另外在医院做了一代基因检测，没有基因突变，有必要做更全的基因检测吗？万一以后复发转移，再重新做更全的基因检测还能做吗？可行吗？谢谢医生！（2021-06-04填写）', '身高体重：': '150cm,65kg（2021-05-06测量）', '疾病：': '肺结节手术后病理确诊为微浸润肺腺癌（2021-06-04填写）', '希望得到的帮助：': '请医生帮忙看下病理报告，是不是接近浸润了，能看出分型吗？ki67 10%在微浸润中是不是恶性度比较高', '患病时长：': '一月内', '过敏史：': '无(2021-06-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺结节术后。', '处置建议': '病理报告提示为微小浸润性腺癌，根据文献统计这样的情况五年无病生存率百分之百，建议定期随访观察。基因检测主要是跟靶向药物的治疗相关的，因为目前为止没有需要进一步治疗的指征，所以基因检测结果是否阳性是无所谓的。'}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '30″\n\n\n\n你好呃，我是浙大一院病理科王艳丽大夫呃，感谢你的信任和选择，不好意思，让你久等了哦，呃，你的病理报告呢，我仔细研究了有两个结节，一个结节呢，明确是肺结核那另外一个结节呢，术后的病例诊断是微小浸润性腺癌哦，那冰冻打了至少微小浸润性腺癌常规呢，就是打了微小浸润性腺癌，那就以常规的微小浸润性腺癌为准。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '53″\n\n\n\n嗯，按照这个NCCN指南呢，就是说微小浸润性腺癌的话呢，呃，暂时是不需要治疗的随访观察就可以那么像这样的情况呢，事实上就是分子检测意义就没有那么大了，因为分子检测主要还是跟呃治疗有关系，那目前像就是呃呃，国内和国外的大大就是大宗的文献数据报道，微小浸润性腺癌的五年无病生存率都是达到100%的那么理论上就根本不需要治疗，所以呢，你先不用紧张啊，这个以后有更多的就是说退1万步讲就是如果说有万分之一的机会，您真的是复发和转移了，将来那到时候又会有新的药物出来又会有新的分子检测的通道，到时候再说现在目前就是随访和观察就可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '39″\n\n\n\n哦，这个K67呢，是这样子按照道理从不典型腺瘤样增生，癌变到微浸润的这种呢，一般来说开67指数都是比较低的这边写了10%，呃我，我这边因为你提供的这个报告单上是看不到这个凯67的这张图片的，所以我一个呢存在疑虑第二个呢，我在想就是因为您这个片子上看起来好像炎症本身就比较明显，是不是有一些炎细胞的干扰，这是我的疑惑的第二点，还有第三点呢，即使是微小浸润性腺癌，即使说开67到了10%啊，也不会影响预后的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.06.05': '王医生，谢谢您的详细解答，我一直都有关注您，觉得您特别专业和负责。我还有2个问题：1、从病例图片中能看出分型吗？是否有乳头结构？因为微浸润虽然不写分型，但是肯定还是有分型的。2、ck5/6是弱阳，一般腺癌的ck5/6都是阴性，鳞癌才是阳性，我妈这个是不是有鳞性成分，也是ki67比较高的原因呢？再次感谢！', '4-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '45″\n\n\n\n啊，你的第一个问题说图片能看出分歧吗，那我的回答是看不出来，因为图片非常糊，嗯，包括那些字都是免强看到的呃，它的病理彩图就完全看不清楚了，我甚至看不清楚视线抛啊，乳头啊，这些都没有写嗯，但是呢，微进入呢，说句实在话不是太要紧，除了就是两呃，就两种情况，一个是使劲的经论，一个是微乳头浸润，当然现在还提出了一种塞钻地就见抛里面的那个塞钻的雅行这三个预后都不太好，但是呢都没有写的意思呢，就是默认不是这三种情况，因为这三种情况呢，我们的病理报告上是要把它体现出来的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '32″\n\n\n\n第二个这个CK56弱阳性，我是持怀疑态度的，因为呢，这份报告上腺癌的标记，Ck f ga ti fy都是阳性的那如果说P63在线啊，里面阳性是可以接受的啊，呃，我们经常会碰到就是在线啊，里面有P63的非特异性的阳性，他这个CK56弱阳性，我高度怀疑他是一些非特异性的浊浊塞音为4302最特异的标志物是P40P40阴性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '59″\n\n\n\n哦，这卡67的判读呢，我就具体不是特别清楚，因为一定要就是如果说是要准确的话，首先一定是要就是叛徒的侍卫经论的内几处肿瘤细胞啊数100个细胞有百有十个细胞阳性，这样才有意义啊，呃，我建议你可以再跟发报告的医生沟通一下就是问就问这几个问题第一微浸润灶大概是有多大是吧你因为他五个毫米以下都叫微浸润灶，你可以问她到底是一个毫米，还是四个毫米，这可以问对吧，第二个呢，微浸润到底是什么结构到底是形成了见他是因为看到腺泡的结构还是乳头的结构还是看到肿瘤细胞脱落，在肺泡圈内嘛，无非这三种情况嘛，问清楚对吧，然后第三呢，就开67就增值指数呃，到底是是不是数的是，微浸润的成分啊，你可以把这三个问题去问一下呃，并报告审核医生。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.06.05': '收到，明白了，谢谢王医生的耐心解答，有问题我再联系您！祝您工作顺利！', '8-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '不客气，祝您随访顺利！', '9-王艳丽 副主任医师-2021.06.07': '问诊建议\n                    \n\n王艳丽医生给出了问诊建议，请查看'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'w*** 女 68岁'}