标题:肺腺癌术后1月，病理1a1期，有高危因素 患者父亲20年前食道癌去世，母亲88岁身体良好无病 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者父亲20年前食道癌去世，母亲88岁身体良好无病。\n      患者不吸烟，不喝酒，无不良嗜好，身体劳累过度，气力不足，21年4月初行全身体检，胸部ct显示右肺下叶有一个磨玻璃结节，呼吸内科医生说结节大小算上外沿有17mm，经呼吸内科专家会诊，确诊为早期肺癌。5月11日天津肿瘤医院增强ct显示双肺多发栗粒及结节影，右肺下叶结节2.2×1.3CM。术前脑部ct，腹部彩超，及骨扫描显示无脑部，肝部，骨等其他部位转移。于5月27日进行肺下叶肺段切除手术，术后病理报告显示肿瘤大小为0.8×0.6CM，贴壁90%＋腺泡10%。见可疑脉管癌栓，肿瘤旁气道内见癌栓。后去北京协和医院病理会诊，报告为腺泡型为主，少量贴壁型。术后一月，进行基因检测，从病理科切组织切片白片20张，送检后检测公司表示样品中肿瘤细胞含量＜2%，无法检测，又重新切片送检，二次送检结果依旧是样品肿瘤细胞含量＜2%，无法基因检测。（2021-07-02填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2021-07-02测量）', '疾病：': '肺腺癌术后1月，病理1a1期，有高危因素（2021-07-02填写）', '希望得到的帮助：': '协和会诊，请您解读一下您出的报告。\n      1，是否有脉管癌栓和气道播散\n      2，(－2)可见原位腺癌什么意思？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '天津肿瘤医院空港医院 肺部肿瘤科', '过敏史：': '无(2021-07-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '未见到明确的脉管癌栓及气道播散。', '处置建议': '听从临床医生的处理意见。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '2': '卢朝辉 主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n卢朝辉医生给出了问诊建议，请查看', '4': '患者', '5': '卢主任您好，我们收到了东肿瘤的病理报告。三家医院病理结果不尽相同。东肿瘤报肿瘤最大径1.2cm。送去的都是染过色的片子，免疫组化的结果和手术医院也不同。请问医生是用染过色的片子重新做了免疫组化？还是他观察了原单位做过的切片得出了完全不同的免疫组化结果呢？尤其是p53，原单位＜1%，东肿瘤p53数值报30%。还有肿瘤大小，为什么会有这么大的差别呢？', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '卢朝辉 主任医师', '10': '在医生的眼里，这几个报告没有差别，p53只有在全部阴性或60%以上阳性才是突变型，在5%～59%之间都是野生型，对预后没有影响。肿瘤大小也一样，不同病理大夫理解不一样，会有差别，但最终的诊断是一致的。'}。医生信息:{'name': '卢朝辉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理诊断，包括妇科、消化、淋巴瘤、内分泌、软组织病理等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287082.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 56岁'}