标题:右乳浆细胞乳腺炎 120*60*22mm 初次发病感觉右乳疼痛是从2022年1月开始，于1月 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '初次发病感觉右乳疼痛是从2022年1月开始，于1月10日在贵阳市妇幼保健院乳腺科就诊，做B超但未发现病灶，超声提示为:双乳低回声结节（3类）；双乳导管扩张（2类）。\n              1月27日，在贵州省人民医院乳腺科就诊，做B超显示为:右乳3点处混合回声病灶4.3*1.0cm，边缘欠光整，形态不规则，回声欠均质，内见点条状血流信号，考虑为非哺乳期乳腺炎。医生临床口述为浆细胞乳腺炎，要求穿刺活检。因当时临近春节未及时穿刺，口服左氧氟沙星约10后，手触右乳硬块消失。2月6日，到贵州医科大学附属医院乳腺外科就诊，因未有硬块医生未要求穿刺，建议看中医调养，2月8日在贵州医科大学附属医院中医科就诊，开始口服中药至今。\n              3月3日起，手触右乳发现硬块，逐日硬块逐渐增大，3月6日起口服普洛左氧氟沙星，同时期间一直服用中药。3月9日，在贵州医科大学附属医院乳腺科就诊，B超显示为:右乳腺体中央区低回声结节，范围120*60*22mm，形态不规则，边界不清,回声不均质，内见条状血流信号，考虑为浆细胞乳腺炎可能性大。医生口述认为是浆细胞乳腺炎，建议不用穿刺，找中医保守治疗，未开具西药。\n            目前自身手触压疼痛感明显，日常工作生活中不触碰时未明显感觉疼痛但有不舒适感，未出现红肿、发痒、溃烂等。\n             因长期睡眠质量不好，入睡困难、多梦、易醒，3月9日在贵州医科大学附属医院失眠专科就诊，医生开具米尔宁米氮平片。\n              暂不清楚发病诱因，自己认为可能与长期睡眠不好以及脾气易怒等原因有关；女儿五岁半，之前哺乳期喂奶长期使用拔奶器，回奶期间未咨询专业人士未用专业药物，曾经有堵奶涨奶等情况发生。（2022-03-10填写）', '身高体重：': '168cm,55kg（2022-03-10测量）', '疾病：': '右乳浆细胞乳腺炎 120*60*22mm（2022-03-10填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '贵州医科大学附属医院 乳腺外科', '用药情况：': '2月8日起至今，口服中药，每天两次，药物、剂量等详见图一图二；\n      3月6日起至今，口服左氧氟沙星片（普洛），每天一片，一片0.5g，见图三；\n      3月9日起至今，因睡眠不好，口服米尔宁米氮平片，每天临睡前一片，一片15mg。', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-03-10填写)', '过敏史：': '无(2022-03-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺肿物', '处置建议': '你应该是浆乳，但是得靠病理证实，建议你做穿刺活检，如果来不及，可以做核磁，查查泌乳素。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.03.10': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-张晓军 主任医师-2022.03.10': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n你应该是浆乳，但是得靠病理证实，建议你做穿刺活检，如果来不及，可以做核磁，查查泌乳素。\n病历摘要：\n乳腺肿物\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-患者-2022.03.11': '张主任，今天我在本地医院查了泌乳素，做了核磁共振、穿刺，但找人加急做的穿刺最快要到3月14日星期一下午才能出结果，在我3月15日早上来面诊时不一定能100%拿到结果。今天穿刺的医生让我回去吃左氧氟沙星和甲硝锉，之前您让我不吃消炎药，您看我今天刚做完穿刺需要吃消炎药吗？我听您的，给您添麻烦了。', '3-张晓军 主任医师-2022.03.11': '不用吃消炎药，要是慢性炎症，不会感染的。15号只要是有电子版的报告就行了。'}。医生信息:{'name': '张晓军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '乳腺病...', 'speciality': '擅长：乳腺疾病，尤其浆细胞性乳腺炎不切开不手术', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/10068.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 34岁'}