标题:耳鸣失眠 从小胆小怕黑，但睡眠正常。30岁生小孩后夜夜喂奶睡不好，逐渐... 是否换药？渴望缓解耳鸣以及对声音敏感问题。谢谢。（想和孩子爸睡一房间) - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '从小胆小怕黑，但睡眠正常。30岁生小孩后夜夜喂奶睡不好，逐渐必须一人睡不能听到声音比如呼噜或其他。38岁因家庭原因半年高度紧张熬夜，出现耳鸣，后得淋巴肿瘤化疗后康复已6年，但开始失眠。单服右佐2年后耐药。 2018年精神科答题评估基本正常，个人认为岁月静好无思想包袱，看开也告别了很多事，只是纯粹耳鸣及晚上大脑活跃导致。但医生认为长期失眠还是精神因素，考虑肿瘤病人且白红细胞长期偏低，开了氟伏沙明。服用两片沙明后戒掉了右佐。两年后逐渐减至1片。1片半年后，天天晚上弄孩子学习弄的我对他特别烦，总想对他发脾气。又开始失眠并尿频，遂沙明增至2片右佐0.5片，但入睡仍需1小时以上。最后至今加入75mg的曲唑酮和2片氟伏沙明同服，撤掉右佐，可以正常入睡了，尿频减少，但依然梦多且耳鸣声用曲唑酮后明显尖锐增大！\n      吃过的药：艾司唑仑，解郁丸，加巴喷丁（一片天晕地转)，氟桂利嗪（同样吃了晕)甲钴胺，复方血栓胶囊，施特朗。\n      做过的检查：24小时脑电图，心电图，头部核磁都正常，耳鼻所有检查确诊神经性耳鸣，泌尿科也正常反复尿频大夫推断可能焦虑导致。\n      基础病：非霍奇金淋巴瘤，白细胞偏低（化疗导致)，贫血，胃糜烂。\n      需解决问题：1.对声音敏感，尤其夜晚不能和其他人睡一房间，担心他发出声音且一旦出声就影响我酝酿睡意。2.目前沙明+曲唑酮睡眠比较满意，但5年耳鸣一直在忍受着，可没想到服用曲唑酮后声音迅速变大，尽管服精神药不至于崩溃，但声音太尖不胜其烦，我不知还能不能服用曲唑酮？（2022-07-09填写）', '身高体重：': '170cm,72.1kg（2022-05-04测量）', '疾病：': '耳鸣失眠（2022-05-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '洛阳市第五人民医院 精神科', '用药情况：': '正在服用氟伏沙明每日两片，曲唑酮75mg', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-05-28填写)', '过敏史：': '无(2022-05-04填写)', '既往病史：': '重大疾病：2015年在郑大一附院确诊淋巴瘤早期，已放化疗过。 (2022-05-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '失眠，紧张，担忧，耳鸣', '处置建议': '建议氟伏沙明联合右佐匹克隆治疗。持续一个月后复诊。逐渐增加氟伏沙明剂量。一个月后如果效果不好，可以换药，比如艾司西酞普兰和阿戈美拉汀治疗联合，或者一种抗抑郁药物联合劳拉西泮'}。交流-1:{'0-郭苏皖 主任医师-2022.07.09': '59″\n\n\n\n呃，你好，你的这个病程时间比较长，呃，曾经有过肿瘤病史，然后因为家庭原因出现耳鸣，那家庭原因具体是些什么原因，现在是希望和丈夫可以一起休息，一起睡，但是因为担心他打呼噜又不能睡，因为你跟他之间的关系怎么样，他打呼噜对你造成了哪些影响，另外，平时睡觉呀，还有生活上呀，他对你照顾吗，等等，呃，耳鸣，有的时候是一种器质性疾病，脑部疾病，有没有检查过，有时候它也是一种心理疾病，就是心理原因有没有查过心理评估，有没有做过，另外，你吃药时间比较长，要药量药物品种也比较多，所以就是说用药的话，可能需要一个摸索的过程，你阿曲唑酮，你曾经服用过曲唑酮服用曲唑酮的过程当中有没有任何的副反应，如果没有反应的话取出，同时可以服用的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-郭苏皖 主任医师-2022.07.09': '23″\n\n\n\n呃，你目前是44岁的年龄，有的女性在44岁的时候有可能提前进入更年期，你有没有一些更年期的症状，有没有焦虑，烦躁，出汗，心慌意乱啊，心烦啊，那有没有就是说月经的不太正常等等，你的甲状腺激素和性激素检查有没有做过。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.07.09': '我和丈夫的感情还可，我们都是同一类人，但是脾气也都比较大。在生病前那几年和婆婆关系不太好又加上我卖房炒股结果那今年从大赚到大赔以至于血本无归，不得租房度日，故每日在惶恐后悔高度紧张中，经常夜夜睡不着。不仅不能和老公在一房休息，孩子，小狗一样但凡有出气的我都会因担心他（它）出声音影响我，长此以往，就只有一人睡才放心。耳鸣是在那段恐慌中开始出现的，（工作量也很大)。曲唑酮加沙明组合服用了一个月了，总体变化是入睡快了，但每日5年必醒（还能继续睡），耳鸣声音明显变大了。好像没有明显的更年期症状，性激素正常大夫说你还没有绝经期的表现，只是促甲状腺激素偏高9.6，其他正常，大夫说再观察一个月。月经很准，但是例假量很大，一直中度贫血。', '3-郭苏皖 主任医师-2022.07.09': '58″\n\n\n\n嗯，你睡不好，所以特别关注声音对声音比较敏感，所以只能一个人独自睡觉，就会让你比较烦恼呢，但是有如果，在目前这个情况下啊可能独自睡觉是最好的，等你，慢慢的对声音不敏感了之后跟其他人在一起，那个时候是可以的，呃，另外就是你在这五年当中有对声音不敏感的时候有可以和其他人共处一室就是晚上睡觉共处一室的时候吗，那段时间是怎么做到的，如果有的话呃，另外，那段时间药物是怎么吃的，所以你可以总结一下，在你这几年当中有哪些时候是比较好的那个好的阶段，你是怎么做到的，把之前能够做到的那些好的方法继续运用到你的生活当中啊，就是甚至就是哪些药物帮你做到的，可以总结一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.07.09': '没有一天做到。我无论去哪里必须一人开一房。因睡眠问题我也很少离开家。这里年来我没停服药也没觉得对声敏有何帮助。我晚上耳朵特灵，电动车锁车声，邻居手机的震动呼噜声，开关的声音都会让逃不过我的耳朵，尽管我耳鸣也挺严重。我猜想是我潜在戒备心与长期大脑紧张造成的吧，睡眠也很浅。目前加服了曲唑酮，入睡容易了，就是耳鸣增大了，很尖，我不知该怎么办', '5-郭苏皖 主任医师-2022.07.10': '建议加用右佐匹克隆', '6-郭苏皖 主任医师-2022.07.10': '需要做长期服药的心理准备。', '7-郭苏皖 主任医师-2022.07.10': '你以前治好过一段时间，所以一定要有信心。坚信自己能够好', '8-患者-2022.07.10': '右佐匹克隆治疗耳鸣吗？我把右佐已经戒掉了，用曲唑酮代替右佐入睡没有问题了。现在再多吃有意义吗', '9-郭苏皖 主任医师-2022.07.10': '不能治疗耳鸣，能够改善睡眠。睡眠改善了，焦虑会缓解，耳鸣有希望减轻。上一次你的耳鸣是如何好转的？', '10-患者-2022.07.10': '这五年来耳鸣并没有一丝好转，一直在慢慢的进展。只是吃了曲唑酮几天后就快速变大变尖，所以我断定曲唑酮对耳鸣有促进作用。我就是想换一个对失眠耳鸣都有效的治疗方案，当然不再声敏最好了', '11-郭苏皖 主任医师-2022.07.10': '可以使用氟伏沙明联合右佐匹克隆来治疗。氟伏沙明可以增加为三粒', '12-患者-2022.07.10': '又回到我以前的老路上了啊？？？', '13-患者-2022.07.10': '我以前吃的就是这个呀', '14-郭苏皖 主任医师-2022.07.10': '吃这个能够改善你的睡眠，不增加耳鸣。对吗？', '15-郭苏皖 主任医师-2022.07.10': '先将病情稳定下来，后续再调整方案。建议半月后氟伏沙明增加为四粒。', '16-患者-2022.07.10': '关于我目前的情况，华西医院精神科大夫建议我把沙明改成来士普继续联合曲唑酮看看。好像说的意思是沙明+曲唑酮药性组合易耳鸣加重。因我感觉曲唑酮对我失眠效果不错，而右佐我已用过好多年了，想向您求证一下，怎么吃对失眠和耳鸣都有效果。', '17-患者-2022.07.10': '还有阿伐美拉丁适不适合我的病情'}。医生信息:{'name': '郭苏皖', 'grade': '主任医师', 'hospital': '南京脑科医院', 'faculty': '医学心...', 'speciality': '擅长：失眠症、抑郁症、神经症等疾病的诊治。婚姻治疗，家庭治疗。个人成长', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/50279.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 44岁'}