标题:肠镜发现直肠肿物1天。 直肠肿物 直肠肿物 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我父亲患有直肠癌，至今有21年了，因为有家族史我就想着40岁上下做一个肠镜检查，结果发现直肠有一个肿物。（2021-12-31填写）\n你好罗主任 我的病理结果已上传，请您给看看（2022-01-21填写）', '身高体重：': '180cm,85kg（2021-04-17测量）', '疾病：': '肠镜发现直肠肿物1天。（2021-12-30填写）', '希望得到的帮助：': '您好 罗主任，根据我检查的情况是直接切除还是需要先做活检后再考虑怎么切除？哪种手术方式比较好？', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '天津人民医院 ', '过敏史：': '无(2021-04-17填写)\n否认(2021-12-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '直肠NETG1，ESD切除后，切缘净。询问病理报告所做免疫组化是否足够。', '处置建议': '肿瘤很小，切除及时，级别很低，切缘净。CT显示淋巴结和远处无转移。极好！达到临床治愈目标，随诊即可，无需进一步治疗。病理可加做SSTR2备用。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.01.21': '59″\n\n\n\n嗯，杨先生你好，你这个警惕性还是非常高的，这个非常好，真的是关注自己就拯救了自己，呃，应该说是不幸中的万幸的，因为你发现的比较早，首先这个病灶比较小，嗯，刚刚0.6甚至不到0.6，然后第二一个你处理的非常及时啊，你做了一个超声内镜没有请到基层所以选择了一个SD的切除，然后切完以后首先切缘也是干净的第二一个级别也是低的Nike dk67非常低，所以像你这样的情况应该是就像我们说的叫临床治愈，哎，之前你也做了派特CT的，但你也做了一个CT的检查也没有发现肿大的淋巴结和转移，所以我觉得你这个处理的非常及时，也非常到位，在流程上也是非常的好，嗯，非常不错，我觉得没有什么可担忧的嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2022.01.21': '30″\n\n\n\n呃，这就是切干净了，不需要再切了，然后呢，术后就过个一段时间，根据你的情况再做做随访，其实应该也没有太大问题，嗯呃，不需要再做什么手术和后续治疗，嗯。放心吧啊，嗯，挺好的啊，所以这个处理的还非常规范，嗯，不错不错。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.01.21': '罗主任您好   我的病理做的项目是不是不太全啊，您看有没有必要重新完善的做一个。有一项CD56弱阳性这是什么意思', '3-患者-2022.01.21': '我做的肿瘤标志物有一项是铁蛋白高，这个还需要检查什么吗？', '4-罗杰 主任医师-2022.01.21': '58″\n\n\n\n您的病理诊断报告，没有什么问题，呃，CD56和S还有CBA都是神经内分泌标记物，所以CD56羊羊羊，嗯，就是可以诊断神经内分泌肿瘤的一个证依据吧，CBA音频是因为直肠的都是L细胞来源的，所以他的CBA是阴性的，嗯，这个都没有问题，如果你还想加做什么项目的话呢，就是可以加上一个STR2队。呃，用这个，如果阳性的话，将来你再复查上呃，我们说万一啊这种概率很少就是万一怀疑复发的时候可以用加68找到他，如果sat阳性的话，所以可以先染一个作为备用啊，至于那个铁蛋白高，我还真不了解，这是什么东西，这可能得问临床医生啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-罗杰 主任医师-2022.01.21': '可以再加染一个SSTR-2，备用。', '6-患者-2022.01.21': '免疫组化里有一句是 免疫组化SMA染色显示黏膜肌是表示连固有肌层一起剥离了吗', '7-罗杰 主任医师-2022.01.21': '60″\n\n\n\n呃，那个场地上有好多层，其中有两个基层，一个是黏膜肌层是浅层。共有几层是深层。S上面显示的是黏膜肌层。ESD切除标本，只能切到黏膜基层呃，不会切固有肌层的对，所以这个SM染色就是显示你的肿瘤是不是请到了黏膜肌层。从你的超声内镜看他是请到黏膜下层的，所以肯定是过了黏膜肌层的，嗯，这个你不用担心肯定跟固有肌层没有关系的，因为椰子的标本就切不了固有肌层对请到固有肌层呢，是不能通过ESD切除的嗯，所以免疫组化显示黏膜肌这个话题一直就告诉你，他能看到有黏膜肌层的侵犯的这种情况。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗杰 主任医师-2022.01.21': '44″\n\n\n\n啊，不是的不是的，因为你这个是ESD切除ST这种手术方式是切不了固有肌层的。你看你术前超声内镜显示也是到了黏膜下层固有肌层是好的，所以他才能够选择用ESD切除，嗯，所以你不要担心，肯定没有固有肌层的存在，而且ESD手术也切不了固有肌层就是黏膜肌层，SM染的是黏膜肌层，放心吧哈，嗯，你这个手术做完以后就真的相当于临床治愈了，到时候一年或者两年，他有一个随访看一看，就可以了，不用太担心了啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.01.21': '好的明白了。谢谢您这么晚了 还给我回复。马上就要过春节了，提前给您拜年了。', '10-罗杰 主任医师-2022.01.22': '也提前祝您新年快乐，健康平安吉祥', '11-罗杰 主任医师-2022.01.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n肿瘤很小，切除及时，级别很低，切缘净。CT显示淋巴结和远处无转移。极好！达到临床治愈目标，随诊即可，无需进一步治疗。病理可加做SSTR2备用。\n病历摘要：\n直肠NETG1，ESD切除后，切...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}