标题:二尖瓣狭窄（重度）反流（轻度） 张医生，你好！目前我母亲病情加重，当地区医院建议只有考虑手术... 张医生，我能不能先挂你和你团队6、7号的门诊，我把资料先带过来，你看看能不能手术。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '张医生，你好！目前我母亲病情加重，当地区医院建议只有考虑手术，目前在当地区医院住院。我能不能挂你和你团队6，7号的门诊，我先把资料带过来，你看看能不能手术。我们在四川，路途较远，我母亲现在病情加重，医生建议要平稳一点。（2023-02-02填写）\n2023年1月11日-19日德阳市罗江区医院心内科住院，1月26日至今在德阳市罗江区医院心内科住院，一直用去甲肾上腺素维持血压。（2023-02-02填写）', '身高体重：': '154cm，32.4kg（2021-07-05测量）', '疾病：': '二尖瓣狭窄（重度）反流（轻度）（2021-07-05填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 心脏内科', '用药情况：': '呋塞米片(20mgx100片）20kg 1天1次，氯化钾缓释片（500mg*24片）500mg 1天1次。', '过敏史：': '无(2020-12-09填写)', '既往病史：': '手术：2007年9月，四川省肿瘤医院，做了食道癌手术 (2019-05-28填写)\n手术：2017年做胆囊切除术 (2020-12-09填写)\n重大疾病：2018年5月，消化道出血，住院1星期未查出原因。 (2020-12-09填写)\n重大疾病：2018年诊断出心脏二尖瓣重度狭窄 (2021-07-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '二尖瓣狭窄，食管癌术后', '处置建议': '先稳定循环状态，可考虑择机行二尖瓣球囊扩张术'}。交流-3:{'0': '张戈军 主任医师', '1': '60″\n\n\n\n他现在病情重，你的意思是指他不能平卧，有呼吸困难，不能平卧，还是就只是血压低，血压低呢，要还要如果没有呼吸困难，血压低的话呢，还要小心是泌尿力的过了，力的过的时候呢，二尖瓣患者，他的容量控制要很精准的啊，力的太过的话呢，因为他半口又小，过去的血会更少，有血压就比较难以维持。那么如果你还带着去亚生腺素血亚生心素，我们这种叫血管活性药物的这种药物，如果带着过来，你你上怎么这么么远的，你怎么过来，这是一个比较大的问题。那么阜外医院呢，现在它都是，呃预约挂号，当然你种的话，你可以去去急诊啊，由由急诊科他们来相应的进行处理，那么呢，其他的患者呢，就是预约挂号。那么在国外院APP上可以约好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '张戈军 主任医师', '3': '38″\n\n\n\n就是现在你说的患者这种情况，他能不能过来就是个问题啊，你比如说他离开生这个虚假生殖因素之后，那他的血压。是不是很低啊，连过都过不来，可能会晕倒呀，或者晕厥啊，等等这一系列的问题啊，生命体征是不是平稳，这要一是要当地医生来综合评估的。那么至于他为什么血压低，那是是不是在大量利尿之后产生的这种情况，那如果是这样的，那要怀疑是不是利尿利的过了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '张戈军 主任医师', '5': '37″\n\n\n\n或者是呢，患者，还有别的什么问题，其实你该发的资料都已经发过来，已经发过来过了，并不存在还有什么更多的，我说过的，你只要没有血栓的问题，你比如说你现在呢，这个如果长期以前有过抗凝啊，现在呢，这个这个呃。做这个。做房CT或者是这个经食管超声排出没有血栓啊，那么单纯的非常这个二尖瓣狭窄的患者呢，就可以考虑来做这个，呃，二尖瓣全囊扩张术的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '张戈军 主任医师', '7': '45″\n\n\n\n现在呢，就是因为你说的这种情况重了，那是因为就是他现在主要表现是什么，就是血压维持不住，那么这种情况下，那你要不要就是他过来，他的转运就是个问题，这么长途的这就这种转运啊，是一个比较大的问题，那么过来这种情况你也即使能转运过来，那你就不用到。这个平诊的门诊啊，你可以到急诊去看，外院急诊去看，如果比如说有些患者很远，拿救护车拉过来的，那么到急诊去看，急诊呢，会做相应的一些处理，然后会让我们转，再转诊到普通病区，或者根据情况转诊到相应的病，比如重症病区等等啊，它是有一系列标准的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '呼吸有困难，短时间能平卧', '10': '张戈军 主任医师', '11': '57″\n\n\n\n就我刚才前面讲的二尖瓣狭窄的患者啊，他有时候出现心衰，比如说就像这种呼吸困难啊，这种症状的时候呢，怎么能把患者的症状既要控制，同时要又要维持好他的循环啊，就是保证他的血压不低，这是有一个非常窄的治疗窗口。它的容量的控制啊，什么各方面都要弄得很好才行啊，稍微有一点过了或者什么之类都可能会出现另外一个不好的方面。所以呢，你现在主要的问题是你怎么过来啊。那么如果你能过来，你可以直接去阜外医院急诊，都不用去找我急诊呢，急诊了之后他会跟我们联系啊，然后来安排你住院的事情，或者直接放在重症来进行处理，我们必要的时候在重症来对患者进行相应的一些处理都是可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '张戈军 主任医师', '13': '20″\n\n\n\n我看你还提了一个线上的这个什么电话，那那没有什么帮助，实际上还是把这些话再说一遍啊。嗯，现在主要的问题呢，就是你怎么过来的问题，患者的状况能不能平稳的过来啊，这个是很重要的一个事情。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '张戈军 主任医师', '15': '32″\n\n\n\n像这种我们叫循环状况不稳定的这类患者，他过在路上是有一定风险性的，而且我也不可能根据你说的这种这么一点，就是说他在路上怎么样或者怎么样来处理，保证上这这这根本就不科学啊，这样做也也是不负责任的，那么呢，一般都要在当地处理的相对平稳一点啊，让患者能够过来。你再过来做，或者是呢，在当地来进行应急的一些处理啊，这也是一种办法。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '患者', '17': '谢谢，张医生', '18': '张戈军 主任医师', '19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n先稳定循环状态，可考虑择机行二尖瓣球囊扩张术\n病历摘要：\n二尖瓣狭窄，食管癌术后\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '20': '患者', '21': '谢谢张医生', '22': '患者', '23': '张医生，我母亲2月7日到四川大学华西医院心内科住院，检查了CT和心脏彩超，医生说二尖瓣有钙化不能做球囊扩张术，请了心外科医生会诊，外科认为我母亲身体素质太差也不适合外科换瓣。因为血压升不上去1月26日-2月2日在当地医院用去甲肾上腺素、2月3日-7日用多巴胺、2月8日至今用间羟铵。目前四川大学华西医院让我们回当地医院保守治疗。求求张医生给想想办法，还没有什么方法救救我母亲？', '24': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '张戈军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院阜外...', 'faculty': '结构性...', 'speciality': '擅长：瓣膜病、先心病的介入治疗（不开刀微创瓣膜置换与修复、不开刀微创治疗先心病）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6510.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 70岁'}