标题:反复右足背痛4年。 4年前出现右右足背痛，就诊当地医院就诊，诊断强直性脊柱炎，药... 是否确诊是强直性脊柱炎，现在足后跟疼痛治疗方法，病情是否恶化。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '4年前出现右右足背痛，就诊当地医院就诊，诊断强直性脊柱炎，药物治疗后，上述症状反复发作。（2023-04-18填写）\n片子和报告都按时间上传，麻烦医生，去广州孙逸仙就诊过，也给杨念生医生看过，我想确认一下是否是强直，后续发病的话如何用完，是否还继续注射益赛普，现在的症状就是足后跟疼痛，用塞来昔布一个星期有所好转，20天注射一次益赛普，没有其他不舒服症状。（2023-04-18填写）', '身高体重：': '175cm，75.4kg（2023-04-18测量）', '疾病：': '反复右足背痛4年。（2023-04-18填写）', '患病时长：': '4年。', '已就诊医院科室：': '中山大学孙逸仙纪念医院 ', '用药情况：': '柳氮簧必定和塞来昔布，并注射益赛普', '过敏史：': '无(2023-04-18填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-04-18填写)\n重大疾病：无 (2023-04-18填写)\n放化疗：无 (2023-04-18填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-18填写)', '希望获得的帮助：': '手术：无 (2023-04-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '脊柱关节炎', '处置建议': '第一，骶髂关节未见明显炎症\n      第二，初步诊断：脊柱关节炎（外周关节型）\n      第三，建议治疗方案\n      1，安康信 每晚饭后服用一次，一次120mg\n      2，阿达木单抗 每两周一次，一次一支，皮下注射\n      3，建议有条件做足跟超声和足核磁共振检查\n      4、穿有弹性鞋底的鞋，避免长时间走路或者站立。可以骑车，游泳，练瑜伽或八段锦\n      不喝酒不吸烟。'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.18': '本次病历由温海涛医生（新田县人民医院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-杨春花 主任医师-04.18': '第一，把既往骶髂关节核磁共振片子发给我看看。如果有电子版或者链接最好\n                  第二，是否做过足背超声检查或者足背核磁共振检查？\n                  第三，目前益赛普是如何应用的？', '2-患者-04.18': '所有的片子我都已上传，2019年足背疼的时候有拍过片子并上传，没有做核磁，益赛普2019年用过一年后好转，去广州复查时杨念生医生让无症状停止使用，有症状复查，2022年6月份骶髂关节疼痛，在海南复查主任医生又让继续使用益赛普并配合艾瑞昔布治疗，1个月好转停止吃药，但是医生建议一直使用，相对延长间隔注射时间，至今20天注射一支25ml益赛普', '3-患者-04.18': '前两周开始足后跟开始疼痛，一周前开始使用塞来昔布，目前有所好转。', '4-杨春花 主任医师-04.18': '第一，骶髂关节未见明显炎症\n                  第二，初步诊断：脊柱关节炎（外周关节型）\n                  第三，建议治疗方案\n                  1，安康信 每晚饭后服用一次，一次120mg\n                  2，阿达木单抗 每两周一次，一次一支，皮下注射\n                  3，建议有条件做足跟超声和足核磁共振检查\n                  4、穿有弹性鞋底的鞋，避免长时间走路或者站立。可以骑车，游泳，练瑜伽或八段锦', '5-患者-04.18': '服药周期？', '6-患者-04.18': '脊柱关节炎属于强直性脊柱炎吗？', '7-杨春花 主任医师-04.18': '因为骶髂关节没有炎症，不能诊断强直性脊柱炎。只能诊断脊柱关节炎（外周型）。尤其是累及足背和足跟，比较难以控制。', '8-患者-04.18': '麻烦医生看下我2019到2022的片子对比，情况有恶化吗？因为准备下半年要小孩了，近期没有做检查。', '9-杨春花 主任医师-04.18': '我看了你的片子，骶髂关节本身就一直没有什么炎症。足的普通X线片子无异常。\n                  可以备孕。阿达木单抗和安康信一般都不影响备孕。可以看看我的科普号，里面有关于风湿病患者备孕用药，包括男性。', '10-患者-04.18': '我现在用了塞来昔布感觉明显好转，按您的医嘱用药的话周期多久，有时间吗，一直用还是用到症状消失就行了？', '11-杨春花 主任医师-04.18': '那就继续用塞来昔布。阿达木单抗对跟腱炎和足背附骨关节炎效果要优于益赛普。', '12-患者-04.18': '就是我用塞来昔布用到症状消失就可以了，阿达木即使症状消失了也要一直使用吗医生，不好意思，我理解能力可能有点问题', '13-杨春花 主任医师-04.18': '需要做足跟核磁和足核磁共振检查，核磁共振上没有炎症以后维持治疗半年以上，再考虑逐渐减药。', '14-患者-04.18': '做核磁就不能备孕了医生，可以查炎症指标吗？', '15-患者-04.18': '注射一次的量是什么规格的？', '16-杨春花 主任医师-04.18': '核磁共振一般不影响备孕。\n                  阿达木单抗是40mg每支，一般起始三个月是每两周一次，一次一支，皮下注射。三个月后病情稳定，可以减量到三周一次，一次一支。', '17-患者-04.18': '医生，我想咨询一下我的病情还严重到要继续注射生物制剂吗？这是什么原因反复的不同部位有炎症，2019年是足背疼伴有痛风，2022年是骶髂关节，2023年是足后跟疼，具体病因是什么？想去北京找您的，一直没时间去。'}。医生信息:{'name': '杨春花', 'grade': '主任医师', 'hospital': '医生集团-北京', 'faculty': '线上诊...', 'speciality': '擅长：关节炎如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎；对各种结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征、系统性血管炎、白塞病、自身免疫性肝病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4572.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 26岁'}