标题:肺涎腺肿瘤 如何区别肺原发还是转移过来的？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '体检发现肺结节1厘米，做了活检考虑涎腺源性低度恶性肿瘤，倾向腺泡细胞癌（如第一张图），然后术前怕其他部位转移过来的，就做了全身petct，只提示肺结节，没有提示其他问题，就做了肺叶切除，术后大病理如第二张图，后续没有治疗，现在我想会诊一下这个病理报告准确吗？是不是肺原发？肺原发跟其他部位涎腺转移过来的怎么区分？后续需要治疗吗？（2021-09-06填写）', '身高体重：': '170cm,62kg（2021-09-06测量）', '疾病：': '肺涎腺肿瘤（2021-09-06填写）', '希望得到的帮助：': '病理报告需要会诊一下看是否准确？是不是肺原发？需要后续治疗吗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '陆军军医大学新桥医院 胸外科'}。问诊建议:{'病历概要': '原单位诊断肺腺泡细胞癌。', '处置建议': '罕见，详情请参见交流记录。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2021.09.06': '54″\n\n\n\n您好，嗯，首先谢谢信任我看了您的病史和您的问题有三个问题就是能不能会诊。第二个问题是鉴别肺原发还是涎腺的腺泡细胞癌的转移，第三个问题是治疗呃，我一个一个来回答，你首先会诊可以会诊，嗯，病理科的会诊的话，如果是在我们医院会诊，您需要提前挂号。通过APp114喔，官网这些渠道都可以，然后挂号以后您会收到短信提示，根据短信提示就是时间地点，然后您来会诊，带上原单位的玻璃切片，病理切片，需要从病理科技和病理报告。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.09.06': '您好，周医生，在吗', '2-周全 主任医师-2021.09.06': '59″\n\n\n\n第二个问题，嗯，是原发的还是权限转移的，这个需要看了切片以后再说，如果这个病变是长在肺的外周部和这个肺的主持，气管有一定的距离，那么是要考虑转移，但是如果是长在肺的这个支气管就是大的支气管周围的那么原发和转移就很难鉴别了，尤其是银行您做pad CT，尤其是在其他部位显现，根本就没有肿瘤，这个时候那当然就是首选非原发。第三个问题是治疗嗯，后续治疗的一切相关事情就说和治疗相关的所有事情，您需要问肿瘤内科及放疗科这两个科室和治疗相关，因为你手术已经做了吗，所以外科。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2021.09.06': '10″\n\n\n\n啊，因为您那个手术已经完成了和外科就没有关系，剩下的就要看看，呃，内科和放疗科看看是否需要。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.09.06': '主要是目前来，不太方便，我其实是想问一下您看他这个病理报告诊断准确吗？不是想问如何来会诊，不好意思', '5-患者-2021.09.06': '麻烦您给我看看那个病理诊断', '6-周全 主任医师-2021.09.06': '20″\n\n\n\n听这个问题的话就很难回答了他准不准确，我怎么办，我不大可能是根据这个文字来判断人家准不准确的。他比如说原单位诊断的是腺泡细胞癌，那我再没有看片子的情况下我如何肯定她或者是否定他呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2021.09.06': '47″\n\n\n\n您可能觉得通过免疫组化的这个加减号让我们来判断不是这样，这个首先免疫组化的染色，结果是必须结合着H1就是显微镜下所见，然后来判读的另外。嗯，比如说他报告上显示TTF这个指标是阴性的，但是不排除他写错了呀，或者他认错了呀，我也是遇到过这些患者的原单位写的是阴性，可是我一看镜下就是明明白白的阳性，这种阴阳性之差的话直接就导致诊断方向的差异。所以病理报告，嗯，我没有办法判断他的正确与否。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2021.09.06': '您的意思就是是没有办法通过免疫组化来鉴别了？主要还是看镜下情况吗？', '9-患者-2021.09.06': '这个结节比较靠近中央，所以做的肺叶切除，不是周围型，那是不是意味着肺原发可能性大呢？', '10-周全 主任医师-2021.09.06': '23″\n\n\n\n是的，我们不能够只根据一份报告就来推测对方的舅舅来推测原单位的正确与否是这是不合适的恩。另外，您刚刚说这个是一个中央型的也确实是更支持他是肺原发。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2021.09.06': '如果病理诊断无误，这个病预后怎么样呢？', '12-患者-2021.09.06': '还有，肺上会有原发的涎腺类恶性肿瘤腺泡型吗？你们有遇到过吗？我看好多资料很少，很少见', '13-周全 主任医师-2021.09.06': '好问题。肺的涎腺型肿瘤本来就不多，腺泡细胞癌更少，在一般的书籍里面都没有专门列出来讲解（可见多罕见）。我本人见过肺的其它类型涎腺型癌，的确没见过腺泡。\n                  所以肺原发的腺泡细胞癌的预后不好说，可能可以参考涎腺的吧，那就是“预后还好”。', '14-患者-2021.09.06': '那老师再啰嗦一下，您看这个免疫组化结果符合其他类型肺涎腺肿瘤吗？意思就是不是腺泡型的？腺泡型免疫组化主要是看哪几个阳性？', '15-患者-2021.09.06': '我之前查了很多资料，都是只提到几利那种，真是烦人', '16-周全 主任医师-2021.09.06': '您的免疫结果可以支持腺泡'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 32岁'}