标题:皮肤科 老人褥疮 老人新冠，住院长达两个月，期间一直卧床导致褥疮 因老人长期卧床，身体状况不方便去医院，请问医生除了现在使用的人表皮生长因子外，还可以在家如果护理?目... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '老人新冠，住院长达两个月，期间一直卧床导致褥疮（2023-04-10填写）', '身高体重：': '169cm，60kg（2023-04-10测量）', '疾病：': '皮肤科 老人褥疮（2023-04-10填写）', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '老人因新冠期间长期卧床不起引起褥疮，褥疮较为严重，目前仅使用人表皮生长因子外用溶液，每天一次。因长期卧床不方便去医院就诊，想咨询一下除了此药物还可以使用哪些药物，利于恢复?除了药膏外，是否有口服药物?褥疮很严重，是否有可能导致老人低烧?', '过敏史：': '无(2023-04-10填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-04-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '不可分期阶段压力性损伤，4期可能性大', '处置建议': '【处方】\n      莫匹罗星软膏（百多邦） 2%*10g 数量：4盒\n      重组人表皮生长因子凝胶(酵母)（易孚） 5万IU (100μg)*10g 数量：4盒\n      药品用法用量请查看处方详情\n      \n      为愈合伤口的话，首先是减压，可以网上购买防压疮气垫，200-500元左右，菱形充气块的都可以，好一点的有全接触式减压床垫1000-2000元左右，仍然需要定时翻身，侧卧30度角，左右交替，可借助体位垫，楔型三角垫是必备的，此外注意保护其他骨隆突处皮肤，避免新发。伤口的处理可以分两期进行：一期主要是在抗感染的条件下，尽快促进坏死组织脱落，可以应用抗生素软膏（根据细菌培养及药敏试验结果最好）+清创胶或去腐生肌中成药龙珠软膏等（中成药膏剂成分复杂，过敏体质慎用）+泡沫敷料（粘边型），伤口渗液多时使用羧甲基纤维素钠银敷料或藻酸盐银敷料或亲水纤维银敷料（这些敷料使用时注意，剪裁合适大小，别超过伤口边缘！否则容易造成周围皮肤浸渍，可以叠放多层，有浅坑、潜行或窦道的部位要填实)。二期基底变为红色后抗生素软膏 +生长因子凝胶+泡沫敷料或脂质水胶体敷料等。注意渗液浸透敷料需要及时换药，避免浸渍。另外，受压的其他部位也可以预防性使用泡沫敷料保护。换药历程很长，合理处置伤口，不会低烧，也不需要长期口服抗生素，可以在感染控制的情况下停止外用抗生素软膏，使用含银敷料即可。如果能到就近医院或请上门医护借助器械清创会快一些。此外还要注意营养，如果血糖高，需要监测控制。以上建议供参考，有问题及变化随时复诊'}。交流-2:{'0-史娜 主管护师-04.11': '您好！看照片及视频目前是不可分期阶段，4期压疮的可能性大。为愈合伤口的话，首先是减压，可以网上购买防压疮气垫，200-500元左右，菱形充气块的都可以，好一点的有全接触式减压床垫1000-2000元左右，仍然需要定时翻身，侧卧30度角，左右交替，可借助体位垫，楔型三角垫是必备的，此外注意保护其他骨隆突处皮肤，避免新发。伤口的处理可以分两期进行：一期主要是在抗感染的条件下，尽快促进坏死组织脱落，可以应用抗生素软膏（根据细菌培养及药敏试验结果最好）+清创胶或去腐生肌中成药龙珠软膏等（中成药膏剂成分复杂，过敏体质慎用）+泡沫敷料（粘边型），伤口渗液多时使用羧甲基纤维素钠银敷料或藻酸盐银敷料或亲水纤维银敷料（这些敷料使用时注意，剪裁合适大小，别超过伤口边缘！否则容易造成周围皮肤浸渍，可以叠放多层，有浅坑、潜行或窦道的部位要填实)。二期基底变为红色后抗生素软膏 +生长因子凝胶+泡沫敷料或脂质水胶体敷料等。注意渗液浸透敷料需要及时换药，避免浸渍。另外，受压的其他部位也可以预防性使用泡沫敷料保护。换药历程很长，合理处置伤口，不会低烧，也不需要长期口服抗生素，可以在感染控制的情况下停止外用抗生素软膏，使用含银敷料即可。如果能就近医院由伤口门诊的医护人员借助器械清创会快一些。此外还要注意营养，如果血糖高，需要监测控制。以上建议供参考，如有补充晚些时候陈主任给您更多建议。问诊结束时他会给您全面建议', '1-史娜 主管护师-04.11': '@陈欣 请您查看留言内容', '2-患者-04.11': '您上述说的这些药物有没有详细得使用方法', '3-患者-04.11': '目前没有使用敷料，这样会不会导致恢复的更慢呢？', '4-患者-04.11': '您知道有没有可以上门清创的机构?', '5-史娜 主管护师-04.11': '需要敷料覆盖！不太了解，您可以问一下附近的社区医院有没有上门治疗护理的医务人员', '6-史娜 主管护师-04.11': '每次换药需要伤口评估，没有办法给出您专业性的流程指导，您可以大致参考一下这个步骤：第一步清创，第二步清洗伤口，第三部根据情况选择药物及内层敷料，不变的是最后一步都需要泡沫敷料覆盖伤口，渗透需要及时更换', '7-患者-04.11': '目前我们每天只是喷一次生长因子，如果使用辅料，每天还需要喷生长因子吗？', '8-患者-04.11': '目前没有使用敷料，只是喷生长因子，这种操作是不是无法恢复?必须先清创清理伤口?', '9-史娜 主管护师-04.11': '伤口坏死组织覆盖没有去除的话，用生长因子没有太大意义，创面基底出现红色健康组织时才能发挥促愈合作用，目前先清除坏死的黄色腐肉等组织吧', '10-史娜 主管护师-04.11': '是的', '11-患者-04.11': '在家如何清除坏死的黄色腐肉呢？', '12-史娜 主管护师-04.11': '松动软化的痂皮及腐肉应该剪除，自行处理困难的话，应该由医务人员处理一下，帮助您把复杂伤口变为简单伤口后您再自行换药', '13-患者-04.11': '是否有口服药物可以减轻疼痛', '14-患者-04.11': '请问陈欣主任还能给我们什么建议吗?', '15-史娜 主管护师-04.11': '这种程度的伤口，患者未必疼痛难忍，我们在处理老年4期压疮伤口时，需要止痛的不多，如果有疼痛可以口服止痛药物。\n                  \n                  放心吧，留言的每一条陈主任都会回看，如需补充修正他会给您更多建议，问诊结束时他会给您全面问诊建议的', '16-患者-04.11': '好的 谢谢', '17-史娜 主管护师-04.11': ''}。医生信息:{'name': '陈欣', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京积水潭医院', 'faculty': '烧伤整...', 'speciality': '擅长：烧伤瘢痕整形和功能重建，难治性创面修复，面颈部、手部整形及功能重建。重症烧伤、电烧伤的救治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1640.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 84岁'}