标题:孩子的黑白颠倒严重，如何改善睡眠？ 孩子从2022.1.29开始服用舍曲林，至今每天服用2片。情... 舍曲林是否需要慢慢减量？是否可以慢慢断药？如何改善黑白颠倒的睡眠问题？是否需要服用一些保健品？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '孩子从2022.1.29开始服用舍曲林，至今每天服用2片。情绪稍有好转，社交功能也在恢复。但是不洗刷换衣，不运动不学习，没有同学约时从来不出门。每天都是抱着电子产品黑白颠倒。\n      \n      寒假结束开学后因为出现各种躯体症状，陆续上了几天学便休学在家，将近7个月都是封闭在房间里抱着电子产品黑白颠倒的状态。\n      期间做过几次心理辅导，跟母亲的对立状态逐渐改善。期间因为睡眠问题也陆续服用过艾司唑仑、劳拉西泮、盐酸曲唑酮等助眠药，均因为服用后次日头晕、状态不好，而被孩子拒绝服用。\n      \n      最近同学们偶尔来家里或约出去玩，偶尔去游泳、吃饭、看电影。\n      \n      9.1开学后将借读在省城的公立寄宿学校（一周接一次），孩子自己要求寄宿。\n      \n      目前需要解决的问题是：\n      1、舍曲林是否需要慢慢减量？是否可以断药？\n      2、孩子晚上不睡觉，不确定是不想睡还是睡不着（孩子一直不说实话）。是否需要吃一些助眠保健品？或者采取什么措施合适？\n      3、为更好适应半年未涉足的校园生活，有哪些建议？（2022-08-21填写）', '身高体重：': '175cm,85kg（2022-03-08测量）', '疾病：': '孩子的黑白颠倒严重，如何改善睡眠？（2022-08-21填写）', '过敏史：': '无(2022-03-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '睡眠黑白颠倒', '处置建议': '建议家长不要焦虑。另外要询问当事人要不要调整，可以了解一下当事人因为什么而白天睡觉晚上不睡。全家商量一下调整方案。想要晚上睡好，首先做到白天不睡'}。交流-1:{'0-郭苏皖 主任医师-2022.08.21': '60″\n\n\n\n啊，首先要了解一下孩子为什么就是晚上不睡，喜欢白天睡那如果白天睡觉能睡到八小时以上，晚上不睡那这就不是一个睡眠障碍就说他睡觉是没有问题的，如果给他时间睡觉，他能够睡到八个小时以上，所以这个如果睡眠足够他就不是一个失眠症不是一个疾病引起的睡眠障碍，所以这个首先家长就不要着急，他能够睡觉的，他不是睡不好，只是他睡眠颠倒了，那睡眠颠倒有很多的原因，有的是病理的，就是说，呃晚上焦虑或者晚上特别放松，白天他焦虑如白天就是呃，害怕就是被死持呃，害怕被家里人批评指责，所以他就白天睡觉，晚上不睡，有的孩子觉得晚上的睡眠时间是她自己的晚上很安静，喜欢晚上，所以他就晚上。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-郭苏皖 主任医师-2022.08.21': '47″\n\n\n\n所以首先家长不能着急，不能焦虑，他没有失眠的问题，这件事情我们可以肯定的他能睡着的，因为他睡眠不是一个病态的是一个正常的睡眠呢，白夜颠倒的话，有的孩子说我放假期间我就是晚上不睡，白天多睡睡，我现在有这个条件，可以这么做，一旦开学了，有的孩子就能自然地调整过来，如果能够自然而然地调整过来，那么家长就更不用着急了，所以就是说环境有的时候也能够去呃，改善患者的睡眠调整患者的睡眠，他到学校的环境里面去需要早睡早起，他自然就能做到，所以，家长可以观察一下好吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-郭苏皖 主任医师-2022.08.21': '19″\n\n\n\n也有一些孩子家长越叫他这个晚上睡觉白天不睡，天天盯着他早睡，早睡，早睡，孩子就有逆反心理，他反而不早睡，反而就是说愿意更晚睡，或者夜里不睡，白天睡觉，鼻子里面也有一种逆反心理，在也是有可能的好吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-郭苏皖 主任医师-2022.08.21': '22″\n\n\n\n那还要观察，如果孩子自闭不愿意外出心情不太好，那蛇群就不能减药不仅不能减药，还要增加药物质量，让他就是心情好起来，能够外出用了舍曲林有一些年轻人愿意外出愿意就是变得更活泼了，也就是随之林的一个治疗作用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-郭苏皖 主任医师-2022.08.21': '57″\n\n\n\n为了更好地适应未来半年的生活如何去帮助孩子调整首先家长不要着急，但你有什么样的担心你担心未来孩子如何不适应，你把你的担心12345列出来，比如我担心孩子晚睡晚起，比如我担心孩子就是说人际关系不行，比如我担心孩子和老师处不好，比如我担心孩子学习跟不上你有哪些担忧呢，把这些担忧列出来，然后再去跟孩子讨论孩子有有没有这种现象，他自己有没有这些担忧，如果他也有这样的担忧，那就去跟孩子讨论怎么样去解决和面对未来可能发生的问题，如果孩子说我完全不担心这个我对未来半年的生活充满了信心，我对住校特别愿意去住校，那这种担心就是家长的担心，家长就要减少担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-郭苏皖 主任医师-2022.08.21': '26″\n\n\n\n啊，总而言之，我们要找一些原因，找到一些原因才能对症处理，如果孩子不愿意跟父母沟通，那可能父母采取的沟通方式是有问题的，可以做家庭治疗全家三口坐下来好好的去沟通，在治疗师的陪伴下一起去沟通，如果你们愿意的话也可以挂号到私人诊所来找我可以做家庭治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.08.21': '孩子的性格比较内向，本身就不太喜欢群居，从小就是习惯了别人来约他，几乎不主动约别人。交友方面比较被动。', '7-患者-2022.08.21': '郭医生，舍曲林可以吃多久呢？有点担心药物对孩子的副作用。我们还是这样继续服用吗？', '8-患者-2022.08.21': '只能开学后看孩子的情况了', '9-患者-2022.08.21': '郭医生，您觉得安神补脑液可以适当给孩子吃一点吗', '10-郭苏皖 主任医师-2022.08.21': '药物治疗的疗程需要根据患者的病情。有的人很快好了，进行巩固治疗三个月就可以减药了。有的人病情一直存着，药物就需要长期服用了。如果睡眠不好，安神补脑液可以辅助治疗的。', '11-患者-2022.08.21': '好的，郭医生，口服舍曲林需要定期查肝功能吗？大概多久需要查一次？', '12-患者-2022.08.21': '郭医生，如何判断孩子病情的康复程度呢？一般什么情况下可以减药甚至停药呢？', '13-郭苏皖 主任医师-2022.08.21': '一般一个月查一次肝肾功能，血常规，心电图。二个月后复查一次。如果两次都是正常的。以后半年再复查。', '14-郭苏皖 主任医师-2022.08.21': '孩子情绪相对稳定，生活有规律，社会功能正常，人际交往正常。同时，由专科医院医生做心理评估，结合患者病前性格特征来判断。', '15-患者-2022.08.22': '好的，那是否能停药还是要带孩子去医院面诊是吗？', '16-患者-2022.08.22': '郭医生，孩子可能是因为长时间不运动。出门活动一下会有头晕、冒冷汗、额头冰凉的感觉。您觉得可以配合吃些什么保健品吗？', '17-郭苏皖 主任医师-2022.08.22': '46″\n\n\n\n您好本身出汗的话，它就有排泄的功能排泄掉人体不需要的废物，还有一个降温的功能，所以一般出的汗的话会降低人的体温出汗一般都是出的是呃，因为降温吗，所以都是出的是冷汗是正常的，好吗不要紧，但是他如果活动之后有点头晕的话，这个你可以看一下中医让中医来判断一下他是不是一个特异体质需不需要中药来调理，这个我们西医没法做到帮他调理好吗，如果中药说他需要调理你就帮他调理，如果中医中药师说，不需要调理，那你也不要着急和紧张，不要太担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '郭苏皖', 'grade': '主任医师', 'hospital': '南京脑科医院', 'faculty': '医学心...', 'speciality': '擅长：失眠症、抑郁症、神经症等疾病的诊治。婚姻治疗，家庭治疗。个人成长', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/50279.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 15岁'}