标题:宫颈高级别神经内分泌癌合并腺癌 关于宫颈神经内分泌癌病理的诊断 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '您好罗主任 ，患者于2012年3.18号做完全子宫切除后病理结果显示 宫颈高级别神经内分泌癌百分之八十合并腺癌（第一张病理报告），于当地医院进行化疗治疗。五月初有大夫质疑病理上的ki67+30%这个数值和病理上的神经内分泌占百分之八十可能存在误差，于是我又把病理借片送到上海肿瘤医院会诊，今天刚出的结果免疫组化是显示原单位免疫组化，并且写的部分神经内分泌癌部分腺癌，我们看到这个结果更迷茫了，听说您对神经内分泌癌病理分析很专业 所以想问问您就目前这两份病理报告用不用再找您重新会诊，如果要找您会诊都需要准备什么，我们是山东的，可以邮寄给您吗。', '身高体重：': '162cm,50kg（2021-04-20测量）', '疾病：': '宫颈高级别神经内分泌癌合并腺癌', '希望得到的帮助：': '如果您给会诊病理一般多久能出结果', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海红房子医院 妇科\n复旦大学附属肿瘤医院 病理科', '用药情况：': 'EP方案化疗', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-05-18填写)', '过敏史：': '无(2021-04-20填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2021.05.18': '您好！感谢您的信任。不好意思，我们医院目前没有邮寄会诊业务，如果要做病理会诊，需要家属或亲朋亲自带上病史，影像学检查结果，还有病理切片（普通HE切片+已经染好的所有免疫组化切片，另加10张4微米挂胶白片）到我院挂号会诊。我每周二周三全天会诊，可以在网上预约挂号，也可当天到医院挂号。如果是其它日子来京，需要到病理科找我加号才行。', '1-罗杰 主任医师-2021.05.18': '我觉得这两个病理报告并不矛盾，结论应该是宫颈大细胞神经内分泌癌（约占80％）合并有腺癌（约占20％）。', '2-患者-2021.05.18': '当时找了广州的陈洁主任  他看了一下ki67+30%后 又叫我们去的其他医院会诊的，结果这个会诊结果叫我们更迷茫了   您觉着有没有必要找您再给会诊一下', '3-罗杰 主任医师-2021.05.18': 'Ki67+30％诊断神经内分泌癌是有点偏低，但也不是不可以，还是要亲自看一下比较好。', '4-患者-2021.05.18': '罗主任您好，神经内分泌癌ki67占比例一般是百分之多少？您说我们这个占百分之30属于偏低，那一般ki67都占比多少?如果是混合癌可以诊断出各具体占比多少么？我们特别希望拿着病理切片去医院找您会诊！', '5-罗杰 主任医师-2021.05.19': '不好意思，昨晚早睡了。神经内分泌癌在形态典型，免疫组化支持的情况下，ki67大于20％就可以诊断，但这种情况比较少，一般都在50％以上。对于混合癌各自比例可以大致评估，如果各自都大于30％，就可以叫混合性腺神经内分泌癌。但这些都是针对胃肠胰神经内分泌肿瘤制定的标准。宫颈的神经内分泌癌发病率低，还没有自己的标准，一般会参照肺的标准，而肺神经内分泌癌的诊断主要是计数核分裂更重要。所以，我需要亲自阅片才能对你的诊断提出自己的想法。', '6-患者-2021.05.19': '和家人商量了想本周五去医院找您，直接去病理科找您加号就可以么？另外微米挂胶白片是什么我们从医院取出切片之后没有给我们这个呀，需要我们自己去买么？', '7-罗杰 主任医师-2021.05.19': '周五可以过来找我加号。白片是要到原单位病理科去买的，50元一张。这10张是备用的，也就是说如果我看了原单位的免疫组化切片觉得还不能明确诊断的话，我需要自己再重新染一些抗体来帮助诊断，这时候就需要你们提供没有染色的胶片了。但如果原来单位的切片可以让我做出诊断，那这些白片就用不上了。之所以要提前准备，是怕外地患者来回折腾，反到耽误了时间。你也可以先不切白片，等我需要时再托家人切好快递过来。', '8-患者-2021.05.19': '是这样的罗主任   原单位是在上海做的病理  我现在把染色的病理切片借出来（共25张）在山东老家。就是说我还需要去一趟上海去买这个白片吗？', '9-罗杰 主任医师-2021.05.19': '那您先把这25张切片拿过来给我先看看再说吧，如果能直接诊断就不用切白片了。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}