标题:乳腺癌四年，纵隔转移灶压迫气道及上腔静脉 主任，我母亲于19年1月确诊乳腺癌IV期，期间经多线放化疗，... 请主任明确病因 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任，我母亲于19年1月确诊乳腺癌IV期，期间经多线放化疗，22年11月因脑膜转移瘫痪在床，目前胸部有较大的纵隔转移灶，3月10日出现哮鸣音，做过纤支镜确诊双侧声门麻痹，附上最新的增强CT原片，请问主任，是否可以从片子上看出肿瘤有压迫了喉返神经？可以从片子上找出双侧声门麻痹的病因在哪里吗？（2023-03-20填写）', '身高体重：': '154cm，39kg（2023-03-14测量）', '疾病：': '乳腺癌四年，纵隔转移灶压迫气道及上腔静脉（2023-03-18填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '厦门大学第一医院 \n厦门弘爱医院 \n厦门医学院附属第二医院 呼吸科', '用药情况：': '曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、甲氨蝶呤、RC48', '过敏史：': '无(2022-01-16填写)', '既往病史：': '手术：超10分钟未提供 (2022-09-12填写)\n手术：无 (2022-11-01填写)\n手术：22年一月切除双乳 (2022-11-17填写)\n手术：乳腺癌手术，气管支架植入术 (2023-03-14填写)\n重大疾病：超10分钟未提供 (2022-09-12填写)\n重大疾病：无 (2022-11-01填写)\n放化疗：2020.7月脑部放疗 (2022-01-16填写)\n放化疗：无 (2022-11-01填写)\n放化疗：20年6月做过全脑放疗，目前在做第二次全脑放疗 (2022-11-17填写)\n放化疗：有放化疗 (2023-03-14填写)\n慢性疾病：超10分钟未提供 (2022-09-12填写)\n慢性疾病：无 (2022-11-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '目前最新的检查显示：\n      1、前上纵膈肿瘤（转移瘤可能大）\n      2、两肺多发炎症\n      3、胸廓诸骨（胸椎及其附件、肩胛骨、肋骨）多发骨转移瘤\n      4、双侧颈根部、锁骨上窝、腋窝、纵膈多发转移，侵犯右侧颈总动脉\n      5、两侧肾上腺转移瘤、左前及侧胸壁多发转移瘤\n      \n      对比1月29的检查，肺炎是有吸收的，但淋巴结、纵膈、肾上腺及胸壁转移瘤是有进展的，多发骨转移当时就有的\n      \n      总体来说，目前病情是有进展的\n      \n      您说的是否压迫喉返神经，这个CT上是分辨不出的，但根据喉返神经的走行，颈部这些多发的转移应该是侵犯或者压迫到了喉返神经', '处置建议': '继续遵所在科室主管医生医嘱治疗'}。交流-3:{'0': '李海庆 副主任医师', '1': '我空下来好好看看，然后回复您', '2': '李海庆 副主任医师', '3': '您好，我仔细看了这次的检查图像，并且对比了之前的图像', '4': '李海庆 副主任医师', '5': '目前最新的检查显示：\n                  1、前上纵膈肿瘤（转移瘤可能大）\n                  2、两肺多发炎症\n                  3、胸廓诸骨（胸椎及其附件、肩胛骨、肋骨）多发骨转移瘤\n                  4、双侧颈根部、锁骨上窝、腋窝、纵膈多发转移，侵犯右侧颈总动脉\n                  5、两侧肾上腺转移瘤、左前及侧胸壁多发转移瘤\n                  \n                  对比1月29的检查，肺炎是有吸收的，但淋巴结、纵膈、肾上腺及胸壁转移瘤是有进展的，多发骨转移当时就有的\n                  \n                  \n                  总体来说，目前病情是有进展的\n                  \n                  \n                  您说的是否压迫喉返神经，这个CT上是分辨不出的，但根据喉返神经的走行，颈部这些多发的转移应该是侵犯到了喉返神经的', '6': '患者', '7': '主任，侵犯喉返神经和压迫喉返神经是不是两个概念？', '8': '患者', '9': '因为我们也有脑膜转移；您认为有可能是脑膜转移的原因吗？', '10': '李海庆 副主任医师\n\n                      压迫的话，还好一些，侵犯的话是比较压迫严重的\n                  \n\n\n\n                              患者：主任，侵犯喉返神经和压迫喉返神经是不是两个概念？', '11': '李海庆 副主任医师\n\n                      脑膜转移要看磁共振增强的\n                  如果脑膜转移的话，一般会头痛、脑积水\n                  \n\n\n\n                              患者：因为我们也有脑膜转移；您认为有可能是脑膜转移的原因吗？', '12': '李海庆 副主任医师', '13': '脑膜转移常见脑膜刺激症状，表现为头痛、呕吐、颈项强直、认知障碍、意识模糊、癫痫发作等', '14': '患者', '15': '脑膜转移会导致喉返神经受损吗', '16': '李海庆 副主任医师\n\n                      脑膜是在脑子，喉返神经主要走行于颈部，所以不会的\n                  \n\n\n\n                              患者：脑膜转移会导致喉返神经受损吗', '17': '李海庆 副主任医师', '18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n继续遵所在科室主管医生医嘱治疗\n病历摘要：\n目前最新的检查显示：\n1、前上纵膈肿瘤（转移瘤可能大）\n2、两肺多发炎症\n3、胸廓诸骨（胸椎及其附件、肩胛骨、肋骨）多发骨转移瘤\n4、双侧颈根部...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '李海庆', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：擅长常见疾病的CT、MRI诊断，尤其是神经（颅脑、脊髓）、呼吸（肺）系统及腹部（肝胆胰脾肾和胃肠道）各类疾病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032127173.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 60岁'}