标题:想请教医生病理学的问题 谢谢美丽的医生 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '手术几个月了看了很多资料，想请医生看看病理报告谢谢，（2021-06-05填写）', '身高体重：': '168cm,60kg（2021-06-03测量）', '疾病：': '想请教医生病理学的问题（2021-06-03填写）', '希望得到的帮助：': '谢谢', '患病时长：': '大于半年'}。问诊建议:{'病历概要': '肺结节术后。', '处置建议': '贴壁生长方式为主的微小腺癌，T1aN0M0，根据病理报告上的图片没有看到促纤维结缔组织增生反应，这种情况预后应该是非常好的，目前无需进一步治疗，定期随访观察即可。'}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '56″\n\n\n\n你好啊，感谢你的信任和选择，呃，我看了一下你的这个病灶是一个0.8乘0.6乘0.4厘米啊，非常微小的一个病变，并且图片呢还比较清晰，可以看到肿瘤细胞呢，沿着肺泡壁生长，呃，就是细胞异型性呢，不是特别大啊，但是呢，部分肿瘤细胞呢，脱落在肺泡腔里面，呃，也不知道是这个人为的原因还是速冻制品的原因啊，总的来说，我觉得这是一个预后非常非常好的一次疾病啊，呃，是像这样的情况，肺膜呢，是没有肿瘤累犯的啊，缺人也是阴性淋巴结也没有转移，那么这个在分期上它是属于T1a期N0M0，那么说起来预后是非常非常好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '47″\n\n\n\n呃，你这个骗子啊，拿去请不同的医生看，估计诊断的用词会不太一样啊，有些医生他可能会打原位腺癌，有些医生可能会打微小浸润性腺癌，那也有一些医生呢，就把它扔到一个垃圾桶里面去，就叫做贴地增长形态的一种腺癌，那么归根到底就是一个非常早期的啊病变啊，那么像现在切除就是治愈了啊，目前的话是不需要进一步治疗的放疗，化疗都不需要，但是你每年要随访观察啊我我现在就根据你的病例病例报告能够解答的就这么多，你要是还有其他疑问，你可以一起问我，我有时间会统一回复的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.06.05': '医生主要您说的那个脱落肺泡腔的癌细胞严重不严重啊影响预后吗', '3-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '59″\n\n\n\n不会不会啊，你听我跟你解释啊啊，因为那个肿瘤它沿着肺泡壁生长沿着肺泡壁生长以后，他就就是因为因为正常的肺泡的那个衬覆的上皮，他有一型肺泡上皮和二型肺泡上皮，它是单层的排列那变成肿瘤以后呢，他就会拥挤的排列就相当于小朋友靠墙这样以后大家挤不下来，挤不下来就会掉下来对不对，这是一种情况啊，这是肿瘤引起的，还有一种情况呢，就是这样子，这个医生把这个呃手术医生把这个标本拿下来以后，病理医生找不到这个标本在哪里，就用手去摸摸啊，摸啊，去感受体力篇11点的地方取材，那就会把这个肿瘤细胞摸下来，这是第二种情况，第三种情况呢，就是这样的情况就是这个，因为要把它制成病理切片的话，就是要用那个切片刀把它切的，在切的过程当中，也会把肿瘤细胞带辣到肺泡腔里面。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '40″\n\n\n\n所以像这种就是在肿瘤的瘤体里的流体理念的这个肺泡腔里面的脱落的肿瘤细胞，我们是不诊断的只有这个瘤体外面，也就是说周围的肺泡上皮是正常的，但是正常的肺泡上皮里面也可以看到这种肿瘤细胞那那种那种情况呢，就叫做经肺泡腔扩散啊，有这么一个词叫做s tag，那么这个词呢，呃，预后是不好的，为什么呢，就是说这个肿瘤细胞，它会沿着肺泡腔扩散的意思，像你这种是不会的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '32″\n\n\n\n这么小的病变啊，呃，应该从换个角度来说，这是大幸运啊，要是放到就是十年20年以前像这种病变根本就发现不了的，都要等到就是辨识落时间浸润性生长了才能发现像这种病例哦我我到目前为止还没有看到就是有复发和转移的，所以你真的不要紧张哦，我只是就跟你讲为什么就是说会给你打贴壁生长的腺癌，估计是因为这个原因。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.06.05': '哦主要也是纠结肺泡脱落，因为那么您在诊断原位或者微浸润的时候也会看到类似的情况吗谢谢？', '7-患者-2021.06.05': '或者说这个现象不影响诊断原味和微浸润', '8-患者-2021.06.05': '肺泡细胞脱落', '9-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '34″\n\n\n\n哦，我会综合判断，我会综合判断是这样子的，我一般是去观察一下就是整个整个肿瘤，它就是显微镜下周围有没有就是原味的成分，也就是说贴着肺泡壁生长细胞很温和的成分，然后呢，第二呢，我会去看就是这些脱落的细胞有没有到这个流体的外面去啊啊我我我我我自己个人的经验啊，我觉得像这种不影响预后的，所以你不用紧张。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '23″\n\n\n\n事实上，真正意义上的就是尽论啊，事实上，最好是由促纤维结缔组织的反应，那个是公认的其他的是不是为浸润哦，国内的专家国际的专家都很不统一，大家都是不同的会议上，就是都展开激烈的讨论，你就记得像你这种ta期的病变，尤其贴壁生长的预后都很好，就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2021.06.05': '医生那我那个病理图是腺管结构吗？', '12-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '19″\n\n\n\n不是的呢，还没有形成腺管的结构就是一些肺泡腔的结构总能沿着肺泡腔生长，然后呢，视野的下方有一点点向腔内有点乳头凸起的味道，但是都不是很典型，像这种就是非常早期的病变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '20″\n\n\n\n它是腺管腺管就是要有一个完整的管腔啊，呃外面呢，要有一层基底膜样的感觉，然后呢里面呢，要有一个腺腔的感觉就是圆圆的这种我们叫腺管，然后呢，最主要的要判断这种结构最好是要有出险为结缔组织增生的反应，你这边完全没有哎。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2021.06.05': '医生说的乳头是那种中分化的乳头还是像微乳头', '15-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '57″\n\n\n\n就是有就是有点状乳头状生长，但是还达不到乳头的程度，所以它既不是充分话也不是微乳头，它就是肿瘤向肺泡腔内乳头状生长，像这种乳头它是不具有复发和转移的能力的，因为他没有侵入到血管腔的能力，呃，也没有长到肩治理的能力，像这种乳头是好的，还有一部分专家把它理解成就是to7的肺泡间隔呢，不把它弄成乳头的也有呃，你就听我的就行了，就是听一个结论，这种结论就是这种这种病变的就是非常早期的最早期的这种病变吗，孕妇很好啊，你就随访观察就可以了，你还这么年轻，对吧哦，不要胡思乱想，你想来想去对你没有好处的，然后呢，最关键的就是我看不到你整张切片，只是你看到了你这张病理报告的局部的视野，我觉得这个诊断是没有问题的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2021.06.05': '那我这个算微浸润吗或者和微比起来如何', '17-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '15″\n\n\n\n的病理报告上没有写微小浸润性腺癌，这样的诊断，但说句实在话哦，这么小的病变是个贴地增长形态的预后跟微小浸润性腺癌是一模一样的，你不用纠结。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18-患者-2021.06.05': '好的谢谢医生最后请教下您说的那个肺泡脱落如果在肿瘤外围看到病理医生一定会写出来是吗，？', '19-王艳丽 副主任医师-2021.06.05': '我看到肯定会写'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 31岁'}