标题:失眠 医生你好，我是那个牙医，现在是西汀半片 米氮1/4 左匹1/... 是否调整药量 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生你好，我是那个牙医，现在是西汀半片 米氮1/4 左匹1/2 睡眠很稳定，白天状态也很好。但睡眠状况不是一觉到天亮，前半夜熟睡（大概是睡到五六点吧）后面会醒两三次但马上又能睡着。睡眠时间是晚上11点多到早上7点多（2022-11-05填写）', '身高体重：': '165cm，50kg（2022-10-16测量）', '疾病：': '失眠（2022-08-27填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-16填写)', '过敏史：': '无(2022-10-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '睡眠障碍', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      您就按照我现在的建议去做吧，有什么事情请随时和我说，不用担心，祝顺利'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-2022.11.05': '白天会睡吗？\n                  晚上是11点上床，早上七点起床吗？', '1-患者-2022.11.05': '白天不睡，早上七点半起床', '2-尹岩 副主任医师-2022.11.05': '31″\n\n\n\n现在减药我觉得不太适合你，要是你年纪也不大，请两三次我觉得还是偏多一些，这个睡眠还不是很沉稳，我倒是建议你十一点半上床，七点半起床，或者你11点上床，七点起床，然后你看一看，等到这个睡眠，比如说就醒一次，你觉得也睡得比较良好的情况下，我们再减药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-尹岩 副主任医师-2022.11.05': '23″\n\n\n\n检验，也就是最低克隆从半颗减到1/4片，然后如果再稳定，隔个一两周停掉，但是你在减药之前，在减药的过程中，都应该保持这个睡眠的良好状态，这样减药第一个他顺利，第二个减药后也减少复发的风险。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.11.05': '我大概左匹吃了有四个月', '5-患者-2022.11.05': '我中午会小憩，但一般都没睡着，有几次要睡着然后会惊得一下醒过来', '6-尹岩 副主任医师-2022.11.05': '49″\n\n\n\n那我今天你这个米蛋平吃到1/2，然后应该让你睡的更沉一些，然后你这个睡的就改善了，说明改善了以后把这别克隆剪剪下来，这四个月没什么问题的，这个不是说明书，可能说的说明书，我想一想啊，他可能说的是四周，要是没有效果，找医生，这个不用太担心，不会依赖的，检验也没有问题，主要是把睡眠搞好，你这个中午经一下，那有的是有的是觉是肌肉伸缩嘛，但是你要是说频繁的这种经，那跟情绪方面还是有关系的，如果是偶尔的倒不用担心，这种肌肉收缩的情况，50%的人都会有的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.11.05': '好的医生，其实前面有段时间睡得很好，基本就醒一次，这周操心的事又多起来了，可能差一点', '8-患者-2022.11.05': '但整体睡眠还是可以的，我自己有感觉的', '9-患者-2022.11.05': '但就是五点以后睡得很浅，容易醒，但马上又睡了', '10-患者-2022.11.05': '那我现在就晚上1/2左匹 1/2米氮平 早上1/2西汀', '11-尹岩 副主任医师-2022.11.05': '26″\n\n\n\n对，你现在就这个剂量的药，你先吃，你别着急看病啊，一定把药加到足量，什么叫足量？就是不是最大量，而是能把你病治的稳定的这个量我们也不吃多，但我们也不故意的减少剂量而影响治疗，然后等到病稳定了以后再减药就方便了，该减就减了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.11.05': '好的哦，谢谢医生', '13-尹岩 副主任医师-2022.11.07': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【生活习惯建议(治疗性的)】\n您就按照我现在的建议去做吧，有什么事情请随时和我说，不用担心，祝顺利\n病历摘要：\n睡眠障碍\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '14-患者-2022.11.08': '医生，我米氮平加量后感觉差不多，就是能睡个六个小时的整觉，后面两小时就是醒醒睡睡的感觉'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}