标题:膀胱癌 帮助解读免疫组化 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '血尿1月，当地医院膀胱镜显示肿瘤，7月11日在浙大一院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切术（2020-07-21填写）', '疾病：': '膀胱癌（2020-07-15填写）', '希望得到的帮助：': '目前属于第几期，带符号术语解读，对下一步临床治疗的意见，', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院 泌尿外科', '过敏史：': '无(2020-07-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高级别浸润性尿路上皮癌，浸润至膀胱固有层', '处置建议': '肿瘤浸润至固有层，目前分期是T1期，因为是膀胱电切标本无法判断切缘情况，建议在后期进一步手术标本中进行肿瘤分级和切缘情况判断。'}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2020.07.21': '22″\n\n\n\n你好，感谢你的信任和选择，呃，从病理报告单上你的病理学的组织学类型是高级别的浸润性尿路上皮癌，那么亲放到粘膜固有层，那么按照这个分类的话，按照分级的话，它应该是属于T1期。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2020.07.21': '王主任t1期属于早期吧', '2-王艳丽 副主任医师-2020.07.21': '43″\n\n\n\n是的，T1期是属于早期，但是呢，呃报告单里面提示就是当时膀胱是做的肿瘤电切标本，呃，并不是做的就是部分切除那么电切的标本呢，送过来的时候是碎的，所以呢，没有办法判断切缘的情况，那么他最深的井论程度呢，就根据就是现在电切标本室到黏膜固有层那么所以判断成T1啊，如果说这个身体里面还有肿瘤在如果已经请到基层的话，那就要变成T2期了T2期的话呢，可能就是要做膀胱全切的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2020.07.21': '王主任，这个原发位是在膀胱吗？，稳定期是几年', '4-王艳丽 副主任医师-2020.07.21': '21″\n\n\n\n我不知道你们术前有没有做其他检查，呃就是目前呢，是这个胖，我现在看到的就是这个膀胱电切的标本确实是一个谨慎性的高级别的尿路上皮癌，那么呃，这种类型的癌呢，它是非常容易复发，非常容易复发的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王艳丽 副主任医师-2020.07.21': '16″\n\n\n\n高级别的谨慎性的尿路上皮癌。嗯，最起码要去做灌注化疗，然后呢复查如果激进一点的医生呢，有一些就直接做膀胱全切手术了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-王艳丽 副主任医师-2020.07.21': '18″\n\n\n\n因为免疫组化ki67增殖指数达到了八十百分之八十的意思就是说这个肿瘤细胞增生的异常活跃，非常活跃，像这样的。没有所谓的稳定期非常容易复发。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2020.07.21': '我们准备做膀胱全切，全切后送检应该能得到比较准确的病理报告了吧', '8-王艳丽 副主任医师-2020.07.21': '57″\n\n\n\n是的是的膀胱全切以后呢，就是有两种情况一个呢，就是这个肿瘤长长城的就是肿瘤周围的膀胱组织里面已经没有残存的肿瘤了啊，那么这个预后会好一些，那么还有另外一种情况呢，就是说这个膀胱里面还有肿瘤残存，那么那个时候呢，就要去判断他的颈瘟深度到底是侵犯了膀胱壁的浅肌层还是深肌层还是到浆膜全层都穿透了，这是第一点，第二点呢，他的下尿道的切缘有没有切干净啊，第三点呢，这个除了这块肿块之外，周围的膀胱黏膜里面还有没有肿瘤啊，第四个呢，我还要看3ce的输尿管切缘是否是阴性的，所以呢，你先把这个手术做掉，这是有手术指针的做好以后呢，等结果出来了，你再把根治标本的病理结果发给我看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2020.07.21': '王主任做完手术后进行病理切片分析和免疫组化，还需要做其他病理分析吗', '10-王艳丽 副主任医师-2020.07.21': '27″\n\n\n\n一般来说，就是积极常规的病理切片检查和免疫组化蓝色嗯，除非你的主管医生他想要用靶向药物治疗的话呢，还需要做分子检测啊，这个呢，是按照需要进行的他如果用常规的化疗药物呢，就不需要了啊，他如果要用分子靶向药物呢，那他要检测一下，就是说你的这个肿瘤细胞对这些民不敏感。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2020.07.21': '好的，感谢王主任的耐心解答，谢谢您', '12-王艳丽 副主任医师-2020.07.21': '不客气，应该的。再联系！', '13-患者-2020.07.21': '好的', '14-王艳丽 副主任医师-2020.07.25': '问诊小结\n                  病历摘要：高级别浸润性尿路上皮癌，浸润至膀胱固有层\n                  处置建议：肿瘤浸润至固有层，目前分期是T1期，因为是膀胱电切标本无法判断切缘情况，建议在后期进一步手术标本中进行肿瘤分级和切缘情况判断。'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 62岁'}