标题:食管癌术后肺转移 食管癌术后肺转穿刺病理分析 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '食管癌术后10个月肺两个转移灶穿刺活检后病理！现情况如下：发现两个转移灶后我们做了一次化疗方案是TP方案，化疗一月后我们决定做微波消融把这两个转移灶消掉，9月13日进行一个灶消融并对两个灶进行活检，活检结果如图！问题：1、这两个病灶从描述上看是不是转移灶？2.左肺结节坏死是怎么导致的能说明什么？3、免疫组化帮我分析一下，ki-67数值5%说明什么？另外就是由于没有穿刺到真正的肿瘤组织是不是这个ki-67数据不准确！因为原发灶术后的ki-67是60%！（2021-09-19填写）', '身高体重：': '170cm,47kg（2021-06-30测量）', '疾病：': '食管癌术后肺转移（2021-08-25填写）', '希望得到的帮助：': '食管癌术后肺转穿刺病理分析，问题均已提交！', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山东省耳鼻喉医院(山东省立医院西院) 胸外科\n山东省立医院 急诊\n山东省立医院 肿瘤微创综合治疗科', '过敏史：': '无(2020-10-30填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.09.19': '55″\n\n\n\n首先的话这个转移到是根据J病史以及呃呃影像的形态，而且这个穿刺完了之后应该是由肿瘤组织这个是肯定的啊，那么在这个过程当中这种坏死是怎么造成的呢，首先先进行过这种化疗，化疗也会造成这种坏死，其次的话，在这种过程当中进行这个呃，消融消融的话是属于热消融，就会造成组织这种变性那么开六十七百分之五呢，是因为化疗可以造成这个的降低同样的话，由于这个微波所造成的这个呃，这个组织的这种啊蜕变啦，或者是变形啦，也是让他这个开头曲降低的啊，这个都是正常的情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2021.09.19': '34″\n\n\n\n所以这一切呢，都不会影响到他的这个呃诊断啊，这也不会影响到对于这个化疗的这个判断阿珍断都是很明确的，而且在这个里边的话无论开67的高和低，他都都不能够以这次的为准，因为要在没有治疗的时候，我们才能看得出他的开67的高低治疗了之后呢，这种呢会对他有很大的这种影响啊，无论是多少，都不能说明什么问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.09.19': '薛教授三个问题：1、左肺结节就算没有取到肿瘤组织只取到了坏死组织是不是也确定是转移灶了？2、左肺我们只化疗了一次出现坏死是不是证明化疗有效（这一点很重要可以为我们以后治疗提供方案依据）3、您是否建议我们左肺结节再次消融？', '3-薛卫成 主任医师-2021.09.19': '36″\n\n\n\n啊，对第一个的话，包括这个有坏死照可能还是应该还是属于有效的啊，所以就后续只是要用这两个方案，而且鳞癌就没有什么其他的方案，就这个方案啊，没有什么其他的可供选择的方案了啊，那么的话就是说，因此这个渠道中坏死组织或者说有肿瘤组织没有肿瘤组织啊，其实意义都不大，更重要的是他消融把这些东西都已经消掉了啊。你好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-薛卫成 主任医师-2021.09.19': '18″\n\n\n\n至于左侧的能不能消那要取决于看结节的位置结节的大小，还有结节的个数这种东西，让消融的医生自己来决定，他们比我们更更这个更专业，知道这个部分来该怎么来处理。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.09.19': '这个左肺让消融医生评估过了是可以完全消融掉的！两个问题薛教授：1、再把这个左肺消融后暂时就没有可疑病灶了，那么后期这种复发概率大不大？2.消融后是否还需要继续化疗？', '6-薛卫成 主任医师-2021.09.19': '23″\n\n\n\n哎，我的意见的话，可能还是消融之后还是应该把这个化疗继续做完呃，这个因为是防止这个后续的再复发的这种可能性吗，呃，应该还是要需要来做的啊，这就是我的这个观点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 68岁'}