标题:大细胞神经内分泌肺癌 在2022年12月15日完成第一期化疗后感染新冠，于12月2... 我挂了2月7日上午您的专家号了，我带着原病理切片过去，还用带白片过去吗？我的病理是气管镜活检夹取下来... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '在2022年12月15日完成第一期化疗后感染新冠，于12月24日阳康。第二期化疗于12月31日开始，23年1月4日结束，用药均为卡铂加依托泊苷。\n      1.在秦皇岛第一医院做的气管镜，夹取下来几块组织做病理，初步结果为非小细胞癌，需要上级医院确诊。\n      2.在天津肿瘤医院空港医院做病理会诊“倾向于复合性小细胞癌（小细胞+大细胞神经内分泌癌）”。\n      3.在天津肿瘤医院做病理会诊“倾向于大细胞神经内分泌癌”。\n      1月17日去北京大学肿瘤医院做病理会诊，“考虑为大细胞神经内分泌肺癌”。\n      4.ct截图22*21毫米的是22年7月18日拍的。\n      ct截图29*25毫米的是22年11月22日拍的。\n      5.天津的气管镜是在化疗一个周期后做的，图3是与秦皇岛气管镜图片的对比，\n      6.23年1月19日复查胸加强ct，“左肺门软组织肿物，增强后强化不均，范围4*3.3cm，阻塞左肺上叶支气管，远端实变侵润与肿物分界不清”。（2023-01-24填写）\n卡铂加依托泊苷化疗二个周期后复查，肿瘤有进展。\n      是否还具备手术条件。\n      患者目前身体状况良好，无任何不适症状，体重没有变化，血常规和肝肾功能均正常。（2023-01-25填写）\n能挂您门诊住院治疗吗？（2023-01-25填写）\n适合用tomo放疗吗？（2023-01-26填写）\n病理报告首次考虑鳞状细胞癌，以乳头状为主。会不会是鳞癌合并大细胞神经内分泌肺癌？（2023-02-02填写）', '身高体重：': '176cm，89kg（2023-01-24测量）', '疾病：': '大细胞神经内分泌肺癌（2023-01-16填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '天津肿瘤医院空港分院 肺部肿瘤\n秦皇岛市第一医院\n      天津肿瘤医院空港医院 ', '用药情况：': '卡铂加依托泊苷二个周期\n      优甲乐（2016年左侧甲状腺肿瘤切除，病理为乳头状）非那雄胺，洛伐他丁，复方丹参滴丸，b12,叶酸，黄芪精口服液，艾司唑仑。', '过敏史：': '无(2022-12-18填写)', '既往病史：': '手术：腰椎间盘熔核手术 (2018-03-28填写)\n手术：2006年做的胆囊切除。2015年做的右侧甲状腺切除。 (2018-04-02填写)\n手术：2022年7月进行腰椎间孔镜手术\n      2015年进行了甲状腺肿瘤切除，病理检测为乳头状。\n      2017年进行了鼻窦息肉切除手术。\n      2022年11月17日进行冠状动脉造影手术，因峡栽程度不够未下支架。 (2022-12-18填写)\n重大疾病：有肝血管瘤20年，每年都进行复查，约7.4*6.3厘米\n      全身多大脂肪瘤。\n      心脏有心肌桥。 (2022-12-18填写)\n放化疗：2022年12月10日开始用卡铂和依托泊苷进行化疗。 (2022-12-18填写)\n慢性疾病：冠心病 (2023-01-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '周二会诊见', '处置建议': '周二会诊见'}。交流-2:{'0-薛丽燕 主任医师-02.02': '带几张白片吧，可以把治疗相关的指标做做，4微米涂胶白片7张', '1-患者-02.02': '我做过pdl1的(报告已出)，和基因检测（大概2月7日出报告）。\n                  我想通过病理看看我父亲这个大细胞神经内分泌肺癌有没有非小的癌。', '2-患者-02.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-02.02': '病理报告上面说的“基底层+”是什么意思？\n                  单纯看这几个病理报告，能看出有鳞癌的可能吗？', '4-患者-02.02': '4微米涂胶白片7张。原病理切片都带着。', '5-薛丽燕 主任医师-02.02': '看文字不能诊断，需要看切片才可以', '6-薛丽燕 主任医师-02.02': '先看看染色切片和已经做过的免疫组化，看完后再说白片要不要借', '7-患者-02.02': '我是外地的，去一次北京不容易，一起给您拿过去吧。如果有需要加做的我门诊补费用。', '8-患者-02.02': '原切片是1+11=12张切片', '9-薛丽燕 主任医师-02.02': '好', '10-患者-02.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-02.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-02.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-02.04': '患者气管镜后，第一次病理是鳞状细胞癌；补充免疫组化后仍然考虑是鳞状细胞癌；加做神经内分泌后改为了非小细胞肺癌；会诊后考虑为大细胞神经内分泌肺癌。', '14-患者-02.04': '神经内分泌就一个指标是阳性的，就一定可以认定为是神经内分泌癌吗？\n                  鳞癌会有神经内分泌吗？', '15-薛丽燕 主任医师-02.04': '鳞癌可以有一些病例神经内分泌指标阳性，这种情况主要看细胞形态来诊断是鳞癌还是神经内分泌癌'}。医生信息:{'name': '薛丽燕', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胸部肿瘤和上消化道肿瘤病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4099713200.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 男 68岁'}