标题:神经内分泌肿瘤 5年前腮腺动过手术，当时病理结果是良性。患者2022年7月，... 尊敬的罗教授，您好，我想请您能进一步细化病理，确定我父亲是否属于merkel或者其他NEC分型，还有... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '5年前腮腺动过手术，当时病理结果是良性。患者2022年7月，发现左侧上肢肿物，2022年9月中旬就诊于肥东县人民医院，行手术切除术。病检及免疫组化于安徽医科大学第一附属医院检查后结果分别为：（左上肢肿物）考虑软组织肿瘤，免疫组化结果Syn（+），CgA（-），CD56（+），Ki-67（约60%+），CD99（-），TTF-1（-）S-100（-），LCA（-），HMB45（-）。行petCT结果显示病变可能在结肠，做了肠镜以后，有息肉，且已钳除，病理结果正常，目前已住院，准备明天开始EP化疗。仍有些疑问，望得到解答（2022-10-21填写）\n是否可以邮寄病理切片去您那边重新做病理会诊？具体对病理切片有什么要求？（2022-10-21填写）\n目前未找到原发灶，在进行EP第二次化疗（2022-11-21填写）', '身高体重：': '169cm，70kg（2022-10-21测量）', '疾病：': '神经内分泌肿瘤（2022-10-18填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '安徽医科大学第一附属医院 肿瘤内科', '用药情况：': '明天准备第一次化疗，EP方案', '过敏史：': '无(2022-10-18填写)', '既往病史：': '手术：有左上肢肿物切除史 (2022-10-18填写)\n手术：2017年12月，在安医二附院做过手术，病理是腮腺基底细胞腺瘤 (2022-10-21填写)\n重大疾病：无 (2022-10-18填写)\n放化疗：无 (2022-10-18填写)\n慢性疾病：有高血压病 (2022-10-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '五年前腮腺基底细胞腺瘤切除术后，目前左上肢肿瘤，病理考虑神经内分泌癌转移。想做病理会诊。', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '60″\n\n\n\n你好，我看了一下你这个提供的病例，病例，呃，确实是一七年的腮腺，恐怕就是腮腺的基底细胞腺瘤，可能跟你这个右上臂的结节关系不太大，嗯，对，嗯，你这回要是能够把这个，呃，蜡块寄过来当然是最好的了，呃，只是蜡块寄过来寄不到原单位，免疫组化切片的话，我这边要重复染的话，就会花花费不少钱，所以一般能够借过来呢，就染的好的就不需要重复了，当然有拉块的话就一块，嗯，拿过来我全部切一套普通切片，然后看看哪一个是最典型的，我会根据选择其中一个蜡块来进一步做，呃，免疫组化就像你说的，要诊断神经内分泌癌还是莫可原发，都需要再加染免疫组化才行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '罗杰 主任医师', '3': '48″\n\n\n\n没有问题，蜡块对我们而言，其实蜡块是更好的，但一般单位都不接蜡块，所以这个地方还挺有意思的，接蜡块反正不见免疫组化切片，嗯，嗯，行，寄过来的话，我给你仔细看一下，嗯，把要做的免疫组化都做全，莫细胞癌也有它自己的独特的一些特点，嗯，但是他的皮肤表现不是很像啊，莫可西白皮肤一般像个草莓一样的，红色的，嗯。所以要相应的再做一些检查，嗯，看看吧，啊，先寄过来再说吧，我给你开那个小牛跑腿的会诊业务吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '罗杰 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者', '6': '谢谢罗教授，我这个担心可能有点多余，蜡块是很珍贵的材料，应该不会出现寄丢的现象吧，或者不寄全寄两块可行？见笑了', '7': '罗杰 主任医师', '8': '60″\n\n\n\n如果肿瘤的形态是完全一样的，就是，呃，我们一般取材会取不同的部位，然后多取几个块，主要是看看肿瘤的形态是不是一致，因为肿瘤就有抑制性嘛，不同的区域可能形态不一样，所以我不知道你的这四个大块是不是，嗯。一样的，就是我们说肿瘤的均匀性，有一些肿瘤就长一个样，哪哪都一样，如果是均匀性的话，那么其中一个蜡块就也能代表全部，就第一个也行，但如果说不同的蜡块它的嗯，形态不太一样的话，那么还是比较全一些好，嗯，寄那块会丢，这个就是顺丰快递应该还行吧，啊目前到目前为止好像没有反应丢东西过，那那您自己决定吧，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9': '罗杰 主任医师', '10': '30″\n\n\n\n你问一下当地病理科，就说它这个取的这几个块的组织是不是长得一样的，有什么特别大的差别吗？嗯，这样，如果他说，哎，都长一样，也就是我们说有些肿瘤是均一性的，而不是抑制性很强的，那你就随便记一块两块都可以，对，要是他说，嗯，不同的区域形态还是不太一样哦，那你就还是相对来说，让我看全面一点可能更好一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '患者', '12': '好的，非常感谢罗教授，那我就都寄过去吧', '13': '患者', '14': '罗教授我已经购买了小牛跑腿服务，我想问下，这个病理会诊大概要多少钱？', '15': '罗杰 主任医师', '16': '54″\n\n\n\n是这样子的，因为我的会诊费是500块钱没有问题，然后小牛跑腿是100块钱，但是你如果是软脂肿瘤，需要跟神经病肿肿瘤鉴别的话，它需要染的免疫组化可能会比较多，对，所以呢，就是一种就是150块钱，你想如果两个15种的话，嗯，反正两三千块钱哦。嗯，对，一种，对，那我尽量染15种的话，十种十种就1500看一下吧，我我尽量看，如果形态很典型用不了这么多，形态不典型要撒开往来染的话，费用就会高一些，甚至有时候会做分子病理，对，就看你这个形态是不是真的很像神经内分泌癌，如果是的话，可能十种抗体就搞定了啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17': '患者', '18': '好的，没事，我就问问，做准确最重要', '19': '罗杰 主任医师', '20': '您放心，我是最会替患者省钱的大夫', '21': '罗杰 主任医师', '22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【治疗用品】\n中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n病历摘要：\n五年前腮腺基底细胞腺瘤切除术后，目前左上肢肿瘤，病理考虑神经内分泌癌转移。想做病理会诊。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}