标题:直肠神经内分泌肿瘤 直肠神经内分泌肿瘤 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '尊敬的罗主任，您好，麻烦您给看下病理和肠镜资料，这个病是不是很严重，另外，我的肿瘤，肠镜下1.5cm，超声肠镜下0.9cm，病理大小0.6cm，不知道该以哪个为准。', '疾病：': '直肠神经内分泌肿瘤', '希望得到的帮助：': '罗主任，后面我该如何治疗。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '宁波市鄞州人民医院 肛肠科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-01-14填写)', '过敏史：': '无(2021-01-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '尊敬的罗主任，您好，麻烦您给看下病理和肠镜资料，这个病是不是很严重，另外，我的肿瘤，肠镜下1.5cm，超声肠镜下0.9cm，病理大小0.6cm，不知道该以哪个为准。', '处置建议': '以病理诊断为准，直径小于1cm，切缘净。无需治疗。术后3个月做盆腹腔增强CT排除淋巴结转移后，随诊即可。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2021.01.14': '59″\n\n\n\n啊，张女士你好，我仔细看了你的病历啊，我觉得你的困惑我完全可以理解就是这个肿瘤直径大小的变化，呃肠镜下收1.5超声内镜下收0.9，然后病理说，0.6，这很困惑对不对，我打个比方，你就能明白了。呃，打个比方，就比如说你把一个篮球放在一个杯子里边，这时候你在外面看你会觉得这个被子拱起来的范围是不是比较大呀。哎，这时候看到的范围就是场景下看到的范围，他看到的是一个山坡坡，你看到吗，它斜的，因为篮球有一定高度被子这么斜挎着就有点像我们的肠粘膜肠粘膜下一个肿物，然后呢，盖着一层肠粘膜就像带着一个厚被子一样肠镜下去，一看就看到的就是被子。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2021.01.14': '58″\n\n\n\n所以呢，这个被子拱起来，它的范围就会比较大，其实肿瘤本身没有这么大，因为它包括这个斜坡，所以他会看着像直径1.5厘米，从这个黏膜的平面隆起到另外一边肯定就是1.5啦，这个一点都不奇怪，所以不能说人家肠镜看的不对，那么超声内镜下又是什么感觉呢，超声内镜下，就像我们似的，哎，你看见被子上隆起了你要上手去摸对不对，你一摸这时候你就发现，哎，其实没有那么大为什么边缘那个斜坡是不算这个球的直径的，这样你一摸之后，就会发现啊触诊的感觉会比你看到的要小一些，这就是什么，超声内镜下隔着那个皮儿探出了这个肿瘤的直径，所以超声内镜下呢，还相对来说是比较准确的，哎，这个0.9那么谁最准确呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2021.01.14': '59″\n\n\n\n那么谁最准确呢，按说应该是病理切下来以后我实打实的看见你多大就是多大对不对，迹部隔着被子也不隔着皮儿来看，当然是实打实看的是最准确的，但是病理也有一个问题，为什么，因为这个新鲜标本要放在福尔马林里去固定这个固定以后呢，就有一定的缩水分，但是一般缩水呢，不会特别大，缩个一毫米左右差不多，所以你的这个肿瘤直径呢，说0.6，我觉得顶多零点七一般情况下，我们是病理一般都是最后根据大小是根据病理的，而我们病理一般都是算缩水，以后的，所以呢，最要尊重的体积就是定理的体积说你0.6你就相信0.6好了，嗯，这个没有什么争议，因为我们所有的呃，病理的报告提供的大小都是。福尔马林固定以后的测量大小，哎，所以统计数据都是按照病理的数据得出来的，这点你相信。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-罗杰 主任医师-2021.01.14': '59″\n\n\n\n呃，然后呢，还有一点就是你的手术方式选择的很好，就是你用的就是team，这种方法做的是微创局部切除，所以不存在切缘不净的问题，这是非常好的第二个问题就是你的ki67值非常的低，对才1%，哎，所以一个直径小于一毫米的呃，一公分的，然后KFC指数很低的这样一个职场的night记忆的病例，预后是很好的啊，你又做了一个CT盆腹腔CT又没有发现肿大的淋巴结，所以在术前都把这些检查做完了，又没有发现肿大的淋巴结对于你来说真的是很幸运，术后甚至不用随访，哎，这种情况下发生转移的概率非常非常低，既不用治疗啊，也不用随访，按照原则上，但是病人还是担心，所以一般还是要做一些常规的随访，至于多长时间，一年还是半年，还是两年随访这个你听大夫。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-罗杰 主任医师-2021.01.14': '11″\n\n\n\n至少目前不需要做任何的治疗，不需要用任何的药，嗯，真是不用担心啊，嗯放心啊，这叫做不幸中的万幸，早期发现好不好嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.01.14': '非常感谢罗主任，您的回复让我不再那么害怕，真的非常感谢您。', '6-患者-2021.01.14': '我手术前没有做ct，手术后医生也只让我做了上腹部增强ct，您觉得盆腔需要做下吗', '7-罗杰 主任医师-2021.01.14': '34″\n\n\n\n哦，你只做了上腹部的那盆腔CT是要做的，但是要在手术呃，三个月以后或者半年的时候做对，因为你刚刚做完手术的话，这个地方有创面有创口淋巴引流会让盆腔淋巴结肿大的，这时候淋巴结肿大的时候，你就不知道是转移的呢，还是由于炎症反应手术后的反应引起的肿大，所以一般在手术以后三个月到半年之间，做一个盆腔CT看看淋巴结有没有事儿，没有事儿呢，你就可以放心好不好，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗杰 主任医师-2021.01.14': '21″\n\n\n\n至少你的上铺增强CT说明肝上面有问题，对因为神经病肿瘤最常转移的部位其实是呃，盆腔淋巴结和肝脏，那么肝脏，这部分已经排除了，至于盆腔淋巴结的话，你再缓一缓啊，就喊到三术后三个月到六个月之间你去做一个可以的啊，嗯，不用太担心啦啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2021.01.14': '好的，非常感谢罗主任', '10-罗杰 主任医师-2021.01.14': '祝你健康快乐！吉祥如意！', '11-小牛医助-2021.01.16': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，罗杰医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}