标题:胰腺神经内分泌肿瘤 患者2022年5月因单位体检发现胰腺肿块，无腹痛腹胀呕吐等不... 首先，针对肝区疼痛是什么原因导致的，怎么处理？其次，下一步全身化疗及肝部介入治疗请医生指教。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2022年5月因单位体检发现胰腺肿块，无腹痛腹胀呕吐等不适。在西京医院进行检查，确诊：胰腺神经内分泌肿瘤NETG3并肝转移，2022年6月开始进行两个月卡替方案治疗。化疗后感肝区轻微疼痛，无其他不适。2022.8.5到复旦大学附属肿瘤医院复查，腹部磁共振检查：胰体尾部占位，符合MT 表现，脾血管受累可能。肝脏散在多发转移。肝门、腹膜后数枚稍大淋巴结，随访。左肾中下极囊肿可能，随访。（肝，活检）圆细胞肿瘤，伴坏死，结合HE形态和免疫组化结果，请朱雄增教授会诊，首先考虑为神经内分泌瘤G3（NET G3），病理诊断:免疫组化（HI22-13319）结果示：肿瘤细胞 AE1/AE3（+），Syn（+），CgA（部分+），INSM1（-），Ki-67（+25%），SSTR2（-），SSTR5（2+），P53（散在+），RB1（-），TTF-1（-），Chymotrypsin（-），Trypsin（少量+），β-catenin（膜+），Bc1-10（-），PAX8（-）。以及PET-CT检查报告单。folfox化疗8个疗程显示肝部肿瘤有所进展，但2022年12月下旬新冠后一直虚弱，未做任何化疗，腹部，胸肋骨至肝脏区域，腰部疼痛厉害，去医院检查有肺炎，输五天头孢，后腹部肝区依然疼痛厉害，吃泰勒宁止疼(六小时吃一片)。（2023-02-01填写）\n从核磁看，肝肿瘤负荷是否很大呢？（2023-02-01填写）', '身高体重：': '178cm，63.1kg（2023-02-01测量）', '疾病：': '胰腺神经内分泌肿瘤（2023-02-01填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '西京医院，复旦大学附属肿瘤医院 ', '过敏史：': '无(2022-08-25填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-07-29填写)\n手术：无 (2022-08-25填写)\n重大疾病：无 (2022-08-25填写)\n放化疗：无放疗 (2022-08-25填写)\n放化疗：2022年6月至7月吃卡替两个疗程，肿瘤进展迅速 (2022-08-25填写)\n放化疗：2022年5月确诊胰腺神经内分泌肿瘤(胰腺原发，扩展到肝）后，吃卡替治疗两个疗程，复查进展，改用folfox化疗，4个疗程时复查无进展但肿瘤未消退，8个疗程时复查肝部肿瘤有所进展。2022年12月下旬新冠后一直到现在未用药。 (2023-02-01填写)\n慢性疾病：无 (2022-08-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      胰腺神经内分泌肿瘤G3并肝转移\n      多程治疗后进展', '处置建议': '建议全身治疗方案更换，可考虑ep等方案'}。交流-2:{'0-王于 主任医师-02.01': '看不了图', '1-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18-患者-02.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '王于', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：神经内分泌肿瘤综合治疗，尤以肝转移介入综合治疗为特长。\n      并擅长肿瘤介入及血管性介入（包括介入化疗栓塞术、消融、粒子植入及分子靶向药物治疗等）。尤以原发性肝癌等恶性肿瘤综合介入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/677693297.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 38岁'}