标题:血脂高，转氨酶高2年余。 2年前查体发现血脂、转氨酶升高，伴腹胀，伴头晕，伴胸闷，自诉... 就是看看这个血脂怎么控制一下，怎么减肥 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2年前查体发现血脂、转氨酶升高，伴腹胀，伴头晕，伴胸闷，自诉完善相关检查无异常，一直都是100以内，肝炎都查过了，甲胎蛋白也查了，自免肝也查了，就是一个脂肪肝，药物控制，效果差。（2022-12-06填写）', '身高体重：': '186cm，97.7kg（2022-12-06测量）', '疾病：': '血脂高，转氨酶高2年余。（2022-12-06填写）', '患病时长：': '2年', '已就诊医院科室：': '长春吉大一院，北京良乡医院，北京安贞，北京安定 ', '用药情况：': '现在吃着易善复，草酸艾司西肽普兰片，左匹克隆，劳拉西泮', '过敏史：': '无(2020-12-29填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-12-29填写)\n手术：无 (2022-12-06填写)\n重大疾病：无 (2022-12-06填写)\n放化疗：无 (2022-12-06填写)\n慢性疾病：无 (2022-12-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '建议：1.每日米饭主食减半、用蔬菜和瘦肉等优质蛋白替代主食类食物、慢跑45分钟。\n                  2.建议关注脂肪肝情况，脂肪肝的程度跟肥胖有直接联系，所以减肥减体重是首要任务。\n                  3.目前虽然有减肥药：奥利司他、司美格鲁肽\n                 4.胃内水凝胶增加饱腹感\n                  5.最后一个治疗办法就是减重手术，“袖状胃切除手术”或者“胃旁路手术”。', '处置建议': '建议：1.每日米饭主食减半、用蔬菜和瘦肉等优质蛋白替代主食类食物（米饭馒头）、慢跑45分钟。以上建议坚持3个月，期间每天检测体重。\n                  2.建议关注脂肪肝情况，脂肪肝的程度跟肥胖有直接联系，所以减肥减体重是首要任务。\n                  3.目前虽然有减肥药：奥利司他、司美格鲁肽可以轻度减少体重，但是目前这类药品不适合，因为您已经达到了肥胖的标准，药物治疗的效果很小。\n                 4.胃内水凝胶增加饱腹感，减少食物摄入。\n                  5.如果控制不了食欲、也无法坚持运动。最后一个治疗办法就是减重手术，“袖状胃切除手术”或者“胃旁路手术”。'}。交流-1:{'0-小牛医助-02.10': '本次病历由王静医生（济宁市第一人民医院 急诊科）辅助问诊并整理书写。', '1-患者-02.10': '您好想减肥', '2-胡瑞翔 主治医师-02.10': '你的BMI达到病态肥胖，合并多种代谢疾病。抽血指标一大片异常。建议直接行“减重手术”：胃旁路或者袖状胃', '3-胡瑞翔 主治医师-02.10': '普通的“管住嘴、迈开腿”作用已经微乎其微了', '4-患者-02.10': '健身和饮食已经不行了吗？', '5-患者-02.10': '我192斤，身高187，28岁', '6-胡瑞翔 主治医师-02.10': '是的，BMI达到28就属于肥胖症了。如果是单纯的肥胖还可以锻炼或饮食解决，但是你的抽血指标异常太多，肝功能异常，脂肪肝。', '7-胡瑞翔 主治医师-02.10': '逆转脂肪肝、血脂、转氨酶、体内脂肪堆积，唯一的方法就是减肥', '8-患者-02.10': '那比如我自己能控制的减重到标准体重，这些能正常不', '9-胡瑞翔 主治医师-02.10': '能正常', '10-胡瑞翔 主治医师-02.10': '你可以先试试，靠自己运动和饮食减肥', '11-胡瑞翔 主治医师-02.10': '根源就是肥胖症', '12-患者-02.10': '我先试试吧，您说的那个方法我害怕', '13-胡瑞翔 主治医师-02.10': '可以的', '14-患者-02.10': '我现在吃着保肝药和他汀在减肥行吗', '15-胡瑞翔 主治医师-02.10': '这些基本上治标不治本的，如果你体重不降下来，这些药不可能吃一辈子吧。而且任何药物长期服用都会有副作用的。', '16-胡瑞翔 主治医师-02.10': '病的根源还是减肥', '17-患者-02.10': '我知道'}。医生信息:{'name': '胡瑞翔', 'grade': '主治医师', 'hospital': '暨南大学附属第一医...', 'faculty': '胃肠外...', 'speciality': '擅长：主要擅长：减重/减肥（非抽脂）\r\n      胃肠道疾病，胆囊/胆道疾病，疝气，甲状腺', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964623711.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 29岁'}