标题:（膀胱）尿路上皮癌III期 老年痴呆癌症患者麻醉 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '女,79岁。患者彩超发现膀胱占位，平时偶有尿频，无尿痛 尿急 无肉眼血尿，无发热，无腰腹部疼痛。\n      3. 腹部平软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音存在。双侧肾区无隆起及叩击痛，双侧输尿管腹部走行区无压痛 反跳痛。耻骨膀胱区无压痛及反跳痛，未及包块。肛门及外生殖器未见明显异常。\n      4. 辅助检查：2016 11 09彩超 膀胱右前壁探及16乘10毫米略强回声结节，边界清，内回声不均匀。内血流不明显。\n      入院诊断：1.膀胱占位 2.高血压病 3.2型糖尿病 4.冠心病 5.老年痴呆症\n      诊疗经过：入院后完善相关检查，给予停用阿司匹林药物7天后行膀胱镜检查见膀胱后壁与顶壁交界处有一约20乘15毫米菜花样肿物，表面被覆坏死组织，顶壁与前壁交界处可见大小约10乘15毫米菜花状肿物。给予完善脑MRI示多发缺血变性灶。TCD示左侧大脑前动脉、中动脉、后动脉硬化双侧椎动脉及基底动脉硬化。行动脉血气分析示氧分压70，CO2分压31.5，PH值7.46.请麻醉科评估后烤炉氧分压过低，考虑实施全麻可能无法脱管。鉴于病人无法配合硬膜外麻醉，经与病人家属沟通后建议到上级医院进一步治疗。\n      出院情况：患者无发热，饮食、睡眠可，大小便吴明显异常。查体：心肺腹未明显异常，双肾区无隆起及叩击痛，输尿管走形区无压痛，耻骨上膀胱区无膨隆，无压痛及反跳痛，未及包块。（2016-12-07填写）', '疾病：': '（膀胱）尿路上皮癌III期（2016-12-06填写）', '希望得到的帮助：': '请帮忙给出麻醉建议，以及麻醉风险评估。', '已就诊医院科室：': '北大医疗山东分院（原山铝医院） 泌尿科'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-赵晶 主任医师-2016.12.08': '是血氧饱和度80%？还是氧分压80mmHg? 前者问题很严重，后者没有绝对麻醉禁忌，但作为老年人，呼吸系统术后并发症如感染、肺不张可能导致长时间不能脱离呼吸机、甚至有生命危险', '1-患者-2016.12.08': '您好，是氧分压。今天早上吸着氧测的是PO2血气为99。', '2-患者-2016.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2016.12.08': '现在我们这边麻醉科大夫说建议给她做半麻 如果不配合麻醉工作 就注射一些镇定剂 但是请问老人这个年龄半麻注射是不是她的脊椎钙化等问题，会影响麻醉效果？如果脊柱麻醉不理想，会造成很大损伤吗？', '4-患者-2016.12.08': '您抽时间烦请给个建议，老人这会儿主治大夫准备给她手术了，听不到您的建议总是觉得有些不踏实，期待您的回复，感谢！！！', '5-赵晶 主任医师-2016.12.08': '老年人椎管狭窄，半麻有一定难度，而且有效果不好改全麻的风险，所以都要评估到', '6-患者-2016.12.08': '好的十分感谢！！已经进行了半麻外膜壁麻醉 现在手术顺利 已经在观察 如果后续有康复期间相关问题再请教您。'}。医生信息:{'name': '赵晶', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '手术麻...', 'speciality': '擅长：1. 疑难重症患者的麻醉和危重病人的急救。\r\n      2. 慢性疼痛的诊治\r\n      3. 围术期过敏反应\r\n      4. 常见症状的鉴别诊断和治疗（家庭医疗保健）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/110197.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 78岁'}