标题:神母第二次手术 颈根部包块 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '请帮忙解释病理，这次还是结节型神母吗？恶性成都如何？组织是肿瘤还是淋巴结？（2019-03-09填写）', '疾病：': '神母第二次手术（2019-03-08填写）', '希望得到的帮助：': '请帮忙解释病理，这次还是结节型神母吗？恶性程度如何？组织是肿瘤还是淋巴结？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北京儿童医院 胸外', '过敏史：': '无(2019-03-08填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-孟斌 主任医师-2019.03.09': '病理报告诊断很明确：淋巴结转移性神经母细胞瘤。就是上次切除的神经母细胞瘤发生了转移，虽然当时没发现转移，可能是不明显，现在明显了就表现出来了。肿瘤细胞转移到淋巴结了，肿瘤类型还是以第一次诊断为准。我是病理医生，对治疗了解不多，具体如何治疗请咨询临床医生。', '1-患者-2019.03.10': '这次的恶性程度能判读出来吗？当时是ki67-30%，这次8%，会是降低一些了吗？还有我想知道淋巴结是肉眼见判断是肿瘤还是淋巴结吗？', '2-孟斌 主任医师-2019.03.10': '是肿瘤细胞转移到淋巴结内了，肉眼和显微镜下观察都可以判断淋巴结，转移灶明显的肉眼也可以初步判断，主要是显微镜下观察，有时需要免疫组化帮助诊断。肿瘤有异质性，即使在同一个肿瘤内不同区域Ki67也可能不一样，这些变化很难说清有什么意义，但已经明确肿瘤转移了，提示预后可能要差一些，具体情况还要综合判断，特别是其他部位有没有发现病灶，以及考虑如何治疗'}。医生信息:{'name': '孟斌', 'grade': '主任医师', 'hospital': '天津医科大学肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：淋巴瘤的诊断和病理分型，包括疑难病例、反应性增生与淋巴瘤的鉴别诊断等；甲状腺、呼吸、消化、泌尿生殖、骨与软组织等各系统肿瘤的病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4589874847.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 1岁5个月'}