标题:麻醉术前评估 非梗阻性肥厚型心肌病，拟行眼科全麻手术，可否麻烦您给评估现在... 协助麻醉评估，是否风险过大需要取消手术 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '非梗阻性肥厚型心肌病，拟行眼科全麻手术，可否麻烦您给评估现在的心脏是否耐受全身麻醉。谢谢您！具体情况如下：\n      1. 血压血糖血脂凝血功能正常；\n      2. 左室间隔明显增厚，左室其余部位肥厚程度较轻（母有，考虑遗传因素），肥厚心肌段运动幅度稍减低，正常心肌运动正常；\n      3. 左室流出道无明显梗阻，静息状态下左室流出道阶力压差8mmhg, 运动激发后9-10mmhg。无运动后黑蒙晕厥低血压经历。\n      4. 平板实验运动阴性：日常一口气可跑下来1千米，平常会打羽毛球，深呼吸后憋气能憋60秒；剧烈运动后可能会出现心肌缺血的前胸部灼烧感，提前服用曲美他嗪后，该症状或可消失。\n      5.  24小时心动态：偶发早搏（室早2个，房早50个），白天心率正常（67次），睡着了以后心动过缓（45次），最慢30，超过2秒的停搏14次（最长2.09s)，触发6次室性逸搏，心率变异性大于100，其余无任何心律失常。\n      \n      因为自己有心脏系统的器质改变，又要面临麻醉，常听说心脏病人麻醉有很大风险，所以很焦虑，特来咨询，谢谢！（2022-08-08填写）', '身高体重：': '184cm,80kg（2021-07-22测量）', '疾病：': '麻醉术前评估（2022-08-07填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院阜外医院深圳医院 心内科', '用药情况：': '美托洛尔 25mg 一天一次\n      曲美他嗪 20mg 运动前吃', '过敏史：': '无(2021-07-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肥厚性心肌病病人麻醉', '处置建议': '目前病人状态可以耐受麻醉，建议平时适量运动。'}。交流-1:{'0-李波 副主任医师-2022.08.08': '你好，在吗？？', '1-患者-2022.08.08': '在的', '2-李波 副主任医师-2022.08.08': '请问你要做眼科什么手术？', '3-李波 副主任医师-2022.08.08': '方便了解下吗？？', '4-患者-2022.08.08': '眼眶骨折', '5-患者-2022.08.08': '磕的', '6-李波 副主任医师-2022.08.08': '哦！单侧？', '7-患者-2022.08.08': '对', '8-李波 副主任医师-2022.08.08': '10″\n\n\n\n啊，李先生是这样的啊。我看了下你的经历和你的病史，我看你对你的疾病还是很关注的啊，首先这是一个很好的事情。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-李波 副主任医师-2022.08.08': '33″\n\n\n\n啊，你的目前你的肥厚型梗阻性心肌病肯定已经确诊了，这是没问题的。啊，但是呢，我看了你的心脏，浩特24小时心脏hot没问题，正常人都可以出现这种情况啊，所以说你不必过于焦虑，紧张啊，你的心脏这个超声功能，我也看了也没问题，对于手术的耐受性嗯，但是有一点还是值得提醒和注意的就什么呢啊，你不要进行剧烈运动。有肥厚性梗阻心肌病的病人，我们都不建议他进行剧烈运动，而且不建议进行强度的高体育运动。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-李波 副主任医师-2022.08.08': '19″\n\n\n\n呃，因为这种疾病啊，它不像你想象那样说就是说，假如我肌肉没有力量我锻炼锻炼就会得到改善，不是的，你这样的话，如果高强度的运动。会导致你心肌的这个说教老百姓话就说用的比较快乐。省着点用的知道吧。到容易造成心肌的损伤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-李波 副主任医师-2022.08.08': '35″\n\n\n\n也就是说呢你目前的状态，做个眼眶骨折的手术完全没有问题啊。完全没问题，但是风险肯定是有啊，肥厚型梗阻性心肌病的病人呢，谁做吗，最多的时候有风险。啊，谁做麻醉都得说有风险，但是我觉得目前的心功能状态啊，心脏的这个情况也没有心肌缺血，有没有晕厥现象，自己都注意到了对吧，而且这个也没有什么心衰，对吧，也没有心绞痛，心律失常，也没有号特点，心律失常很正常的啊，24小时的，所以说你这个心功能状态是没有问题的，做这个手术啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-李波 副主任医师-2022.08.08': '40″\n\n\n\n你现在目前吃的呗，他受体阻滞剂也挺好的啊，也是适合你这种病人吃。有利于心脏的重塑，对吧。我的综合评估，你做个眼眶骨折的手术应该没什么问题。但是数呢，反正就是说。手术麻醉医生呢，肯定管理肯定是还是得上心的像你这种病人对吧。啊，就是主要是保证循环系统的稳定呗，血压别有太大的波动。啊，就是这么个情况。没有啥太特殊的。就是一个字，主要是关键是学管理平稳，这是最关键的其他的保证你动性的节律就是保证心脏正常的跳动啊，基本上没什么大的问题，这种手术。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.08.08': '我懂您的意思，谢谢您的科普，以前总觉得因为不梗阻，左室流出道流速也不快，所以就经常喜欢做剧烈运动', '14-李波 副主任医师-2022.08.08': '27″\n\n\n\n再一个就是术前减少这个焦焦虑减少这个焦虑的发生，可以吃片安定，因为你这个心率快啊，一焦虑心率就快也容易引起心肌的耗氧量的增加，你可以做手术之前呢，打一针安定啊，或者吃颗安定都可以啊。就是首付当天。嗯喝，一个就是让他们给你术前半小时打上去安定都可以。或者睡不着的时候时间安定好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-李波 副主任医师-2022.08.08': '33″\n\n\n\n反正我的肥厚性梗阻性心肌病的病人，我都建议他做这个冥想啊或者小小瑜伽呀，这样的相对来说好一点啊，做一些拉伸运动能轻微的出一点汗气。不能出剧烈运动啊。剧烈运动还是不行的，毕竟心肌结构有改善了你的心肌心肌纤维和正常人是不一样的。啊，但是有的我见过肥厚性梗阻性心肌病活到八九十的也很多，这个你不用担心。只要是能保养得好，省着点儿用好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2022.08.08': '现在了解到因为肥厚型心肌病容易造成心肌相对性缺血，运动以后更缺血，大量长期运动只会加快它纤维化的进程，明白了，谢谢', '17-李波 副主任医师-2022.08.08': '我也是羽毛球运动爱好者，特理解你，出汗后的舒爽。'}。医生信息:{'name': '李波', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '天津医科大学第二医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：术前病人自身情况与麻醉耐受性的评估！临床危重病人的麻醉，围术期危重病人，具有心、血管疾病、呼吸系统疾病、肝、肾功能不全等病人的术前评估。术后病人麻醉相关并发症的以及急性疼痛处理。手术室外麻醉，医学美容麻醉，日间手术麻醉，无痛胃肠镜，无痛分娩及计划生育手术室麻醉。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6105142505.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 26岁'}