标题:焦虑症 2007年初母亲抑郁症自杀。半年后本人开始出现焦虑的症状，如... 如何控制病情 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2007年初母亲抑郁症自杀。半年后本人开始出现焦虑的症状，如胃部有时不适，容易过度担心，呼吸困难濒临死亡等感觉。但以为只是暂时的反应。2010年，到南京脑科医院就诊并开始服用盐酸帕罗西汀。刚开始服药后脑子里的想法少了些但到后来似乎又没有太明显的改观。可能内心对服用这类药物有点避讳，所以即便许多念头冒出时，我也只是自己在内心纠结和斗争。2017年10月被查出卵巢囊肿，焦虑和恐惧不安明显增强，脑子里整天想着最坏的结果，翻来覆去，心理负担很重。2018年初，病情明显加重，连睡觉都不敢，生怕入睡后自己会突然失控（比如突然拿把刀捅向自己或他人），从而导致灾难性的后果。在医生建议下，帕罗西汀加到2颗，晚上还辅助抗焦虑及助眠的药物，经历了一些日子，病情才算得到缓解。2021年上半年，病情又开始波动，起初是睡觉多梦休息不够，拉肚子，到后来又是不敢踏实入睡，因为总是害怕自己一不小心做了什么事情（有意识或者无意识），比如临睡前去把煤气点燃等，随后就在大脑里展开想象并深感恐惧，理性知道应该不会那样做但总是不确信并跟着想像的样子去思考，整个人的身心疲惫不已。有时脑海里会冒出“死了得了”“死了就不痛苦了”等类似的想法，随之又会让我感到恐惧和沮丧，怕自己也得抑郁症了。去年八月，也是在医生建议下，帕罗西汀调整为2.5颗，晚上睡前再吃一颗劳拉西泮，此外还有半颗助眠的美时玉。一段时间后，状态有所改善。今年六月开始，睡眠又开始多梦，但影响还不是太大。七月底开始，状态再度下滑，脑子里的想法多，大脑没有休息的时候，状况与去年类似。目前的用药还是帕罗西汀、劳拉西泮和美时玉。\n      经历了这么长时间的治疗，即便在状态相对平稳时，我的整个脑袋也没有感到轻松过，神经紧绷，脑袋非常疼痛。这几年肩背部的疼痛感也很明显。不知是否受我母亲自杀一事的影响，我始终活在一种高度戒备的状态中，会各种想象自己做了什么不小心的事情然后导致灾难降临，也会常常因为脑子里有了什么想法而觉得自责恐惧，觉得不吉利，害怕在现实中真的发生。对过去不确定，对今后恐惧不安，总是在自己身上找原因，怕各种“万一”。之前也咨询过其他医生，知道换药要特别慎重，而且不同药物对患者的有效性也是因人而异。\n      长期被焦虑症（南京的医生说还带有强迫症）困扰，真的很难受。过两天就开学了，我都不知道这样的状态能否正常上班。医生说我要慢慢转变思维方式，专注当下，要及时识别种种想法是焦虑所导致的。我不知道自己能不能做到。想听听您的意见和建议。谢谢！（2022-08-24填写）', '身高体重：': '164cm,55.2kg（2022-08-24测量）', '疾病：': '焦虑症（2017-10-07填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南京脑科医院 精神心理科', '用药情况：': '白天：盐酸帕罗西汀2.5颗\n      晚上睡前：劳拉西泮1颗，美时玉0.5颗', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-08-24填写)', '过敏史：': '无(2022-08-24填写)', '既往病史：': '慢性疾病：18年初开始服用降压药 (2022-08-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      2007年初母亲抑郁症自杀。半年后本人开始出现焦虑的症状，如胃部有时不适，容易过度担心，呼吸困难濒临死亡等感觉。但以为只是暂时的反应。2010年，到南京脑科医院就诊并开始服用盐酸帕罗西汀。刚开始服药后脑子里的想法少了些但到后来似乎又没有太明显的改观。可能内心对服用这类药物有点避讳，所以即便许多念头冒出时，我也只是自己在内心纠结和斗争。2017年10月被查出卵巢囊肿，焦虑和恐惧不安明显增强，脑子里整天想着最坏的结果，翻来覆去，心理负担很重。2018年初，病情明显加重，连睡觉都不敢，生怕入睡后自己会突然失控（比如突然拿把刀捅向自己或他人），从而导致灾难性的后果。在医生建议下，帕罗西汀加到2颗，晚上还辅助抗焦虑及助眠的药物，经历了一些日子，病情才算得到缓解。2021年上半年，病情又开始波动，起初是睡觉多梦休息不够，拉肚子，到后来又是不敢踏实入睡，因为总是害怕自己一不小心做了什么事情（有意识或者无意识），比如临睡前去把煤气点燃等，随后就在大脑里展开想象并深感恐惧，理性知道应该不会那样做但总是不确信并跟着想像的样子去思考，整个人的身心疲惫不已。有时脑海里会冒出“死了得了”“死了就不痛苦了”等类似的想法，随之又会让我感到恐惧和沮丧，怕自己也得抑郁症了。去年八月，也是在医生建议下，帕罗西汀调整为2.5颗，晚上睡前再吃一颗劳拉西泮，此外还有半颗助眠的美时玉。一段时间后，状态有所改善。今年六月开始，睡眠又开始多梦，但影响还不是太大。七月底开始，状态再度下滑，脑子里的想法多，大脑没有休息的时候，状况与去年类似。目前的用药还是帕罗西汀、劳拉西泮和美时玉。\n      经历了这么长时间的治疗，即便在状态相对平稳时，我的整个脑袋也没有感到轻松过，神经紧绷，脑袋非常疼痛。这几年肩背部的疼痛感也很明显。不知是否受我母亲自杀一事的影响，我始终活在一种高度戒备的状态中，会各种想象自己做了什么不小心的事情然后导致灾难降临，也会常常因为脑子里有了什么想法而觉得自责恐惧，觉得不吉利，害怕在现实中真的发生。对过去不确定，对今后恐惧不安，总是在自己身上找原因，怕各种“万一”。之前也咨询过其他医生，知道换药要特别慎重，而且不同药物对患者的有效性也是因人而异。\n      长期被焦虑症（南京的医生说还带有强迫症）困扰，真的很难受。过两天就开学了，我都不知道这样的状态能否正常上班。医生说我要慢慢转变思维方式，专注当下，要及时识别种种想法是焦虑所导致的。我不知道自己能不能做到。想听听您的意见和建议。谢谢！（2022-08-24填写）', '处置建议': '按照方案观察'}。交流-3:{'0': '张晨 主任医师', '1': '59″\n\n\n\n呃，我觉得你的治疗呢，现在其实是遇到了这个整个瓶颈，其实你现在服的药物的剂量已经是很高了啊，所以在药物的层面上可以做几个调整，第一个就是把目前的治疗方案，具体要是换成不同品种的药物，但是这里面其实是遇到遇到一些风险的，因为可能来说，你会遇到yes or no的问题，很有可能你治疗了以后你的效果并不如啊，并不比之前来的更好，所谓更好啊，因为目前来说所有的抗抑郁啊，它没有一个更优的一个药物，几乎所有的药物的疗效是相似的啊，所以这是一个在药理学上遇到的一个瓶颈，但是你可以尝试但是结果是存在风险的啊，第二个呃，就像刚才所说的呃，你呃，之前有医生让你自我调整，但是这个自我调整是非常难以达到的，我不知道你有没有尝试过呢，如果你尝试过你应该会感觉到是有些灰心丧气吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '张晨 主任医师', '3': '45″\n\n\n\n很多的东西啊，说起来很容易做起来很难，自我调整，就是一个很难的过程，所以在这个过程中，如果靠你自发性的去完成这个过程我不乐观甚至来说我有悲观，因为如果你能调整的好的话，你不可能像目前这样必然是因为你自己的调节能力不够所导致的，目前的林林总总，所以在这个过程中，我依旧还是坚持啊，希望你是通过心理层面，而不是单纯的药物层面，但心理层面，你要做心理治疗，而不是单纯地靠所谓的自我调整，在这里面的逻辑就是，如果你自我调整的好的话，你不会出现目前的问题，你觉得是吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '是的，我也担心药物调整带来新的波动。您指的心理治疗是？我不在上海。', '6': '张晨 主任医师', '7': '42″\n\n\n\n心理治疗是新精神科治疗当中非常独特的一种技术，这种技术就是基于心理学的层面啊，通过呃谈话质量一般我们采用的是CDT就是认知行为治疗来解决具体问题，也就是说，你的焦虑你的情绪问题最大的问题来自于你的认知和你的认知有关啊，认知观，所以我们看很多问题来自不同的角度所谓的角度就是认知呃或者来说，用一句更通俗的话来说就是我们所说的心态什么叫心态，心态也就是认知心理治疗就是在认知层面来完成整个心理学层面的质量。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '那请问心理治疗需要面对面么？', '10': '张晨 主任医师', '11': '22″\n\n\n\n这个没关系，因为如果是做心理治疗的话，其实线上也可以完成的，呃，关键问题，就是说你是否是否愿意去完成这个过程为心理治疗并不是一次就可以了，它需要有一个有个阶段，一般来说都是十字作为一个一个一个疗程，所以你要你要知道啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '患者', '13': '我想了解一下每次治疗的时间和费用。被焦虑症困扰这么多年，我也有些灰心了。', '14': '张晨 主任医师', '15': '51″\n\n\n\n呃，这个治疗呢，焦虑症的治疗一般是通过CBT治疗啊，这个是使用最多的方式，然后治疗的费用呢，呃，因人而异，呃，每个医生的他的收费是不一样的，这个是你先要到诊所，先要先要去和那里的工作人员先需要呃咨询一下，然后再确定你的治疗啊治疗的方案啊，所以在这个过程中，你不要急，先要多渠道的先了解设定一个给自己认为是合适的方案，继续推进，因为一个治疗疗程是十呃，如果完不成这个十字的话，他很难达到一个疗程的疗效，所以这是我的建议啊，待会我会发一个我所在诊所的信息给你，你可以先添加微信先有相关的咨询的了解再决定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '张晨 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '患者', '18': '好的，谢谢！', '19': '张晨 主任医师', '20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n按照方案观察\n病历摘要：\n疾病描述：\n2007年初母亲抑郁症自杀。半年后本人开始出现焦虑的症状，如胃部有时不适，容易过度担心，呼吸困难濒临死亡等感觉。但以为只是暂时的反应。2010年，到南...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 37岁'}