标题:正颌，正颌手术需要全麻，询问全麻问题 麻醉评估，因房室传导阻滞问题无法确定是否可做全麻正颌手术 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '本人有完全性房室传导阻滞加早搏，想要做正颌全麻手术，不知道是否可以（2020-11-27填写）', '疾病：': '正颌，正颌手术需要全麻，询问全麻问题（2020-11-27填写）', '希望得到的帮助：': '身体能否做全麻正颌手术', '患病时长：': '一周内', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-12-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '咨询正颌手术麻醉风险相关', '处置建议': '详见交流记\n      您好，三度房室传导阻滞的就偏危险，是放置起搏器的指证。因为心房和心室的拨动脱节，正颌手术创伤偏大，发生意外的可能性比普通患者高。所以，建议您去北大国际医院手术，那边颌面外科大夫也是我们这儿过去的。主要是那边抢救措施有保证。'}。交流-1:{'0-患者-2020.12.02': '您好，我目前有房室传导阻滞的情况，是一直有的，但是没有什么不好的症状出现', '1-患者-2020.12.02': '因本人打算在北大口腔做正颌手术，所以不知道身体能接受全麻手术吗？', '2-张翔 主治医师-2020.12.02': '您好，三度房室传导阻滞的就偏危险，是放置起搏器的指证。因为心房和心室的拨动脱节，正颌手术创伤偏大，发生意外的可能性比普通患者高。所以，建议您去北大国际医院手术，那边颌面外科大夫也是我们这儿过去的。主要是那边抢救措施有保证。', '3-张翔 主治医师-2020.12.02': '所以您可以挂这边大夫的号，然后要求在那边手术，这样确实安全。因为如果非要在这边手术，麻醉门诊的大夫也会有类似的决定。省得麻烦。', '4-患者-2020.12.02': '因为我是不打算安装起搏器的，所以需要确定是否能够做正颌手术。', '5-患者-2020.12.02': '您的意思我可以在目前身体状况下做这个手术的？', '6-张翔 主治医师-2020.12.02': '必须要在这边做的话，心脏超声，心内科会诊意见，术前放置起搏器都会要求完善。不安装起搏器，正颌手术是医疗美容类别，自身要求不高的话，就不做了。必须强烈要求做的话，目前的医院估计都会出类似的建议。', '7-患者-2020.12.02': '那去北大国际医院做这个手术，就不需要安装起搏器了吗？', '8-张翔 主治医师-2020.12.02': '那需要那边麻醉科和心内科一起决定。那边麻醉科很大可能也会要求安装起搏器。需要您去挂他们麻醉门诊看一下。', '9-患者-2020.12.02': '本来北大口腔的王晓霞大夫说决定做正颌，但现在心脏的情况可以挂北大口腔的麻醉科，做麻醉评估', '10-患者-2020.12.02': '那您最开始说的去北大国际做手术？我以为就不需要考虑按装起搏器了', '11-张翔 主治医师-2020.12.02': '嗯 ，确实要放置起搏器，这是麻醉科的标准规定。为了安全。您去麻醉门诊评估，也是这么说。', '12-患者-2020.12.02': '所以就是去国际医院的结果也是一样？必须安？', '13-患者-2020.12.02': '不安的话，正颌就不能做吗？', '14-张翔 主治医师-2020.12.02': '您的安全第一。', '15-张翔 主治医师-2020.12.02': '很大概率是这样的。因为三度就是放置起搏器绝对指证。', '16-患者-2020.12.02': '那您最开始说的去北大国际医院有抢救措施的意思是针对什么说的呢？', '17-张翔 主治医师-2020.12.02': '是针对安全来说的。因为我们医院只有口腔科，麻醉科，没有心内科，心脏外科，无法及时抢救患者，测心肌酶都要去人民医院。', '18-患者-2020.12.02': '您说去国际医院做这个手术的前提是我不安的情况吗？', '19-张翔 主治医师-2020.12.02': '不是的，我是说整体安全的角度。即便是安装起搏器，也有起搏器脱掉的风险，假如，安装了起搏器，在我们这儿手术，术中起搏器失效，患者心脏不工作了，我们就要邀请外院大夫过来，这就几个小时开外了，这是很危险的。'}。医生信息:{'name': '张翔', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京大学口腔医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：儿童齿科、颌面外科(成人+儿童)术前评估，疼痛治疗，困难气道', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5298053114.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 27岁'}