标题:肾占位 解读病理报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '体检发现右肾占位，已接受手术治疗，希望主任帮忙解读一下病理报告。（2021-10-15填写）', '身高体重：': '176cm,65kg（2021-09-26测量）', '疾病：': '肾占位（2021-09-08填写）', '希望得到的帮助：': '希望主任帮忙解读一下病理报告，明确诊断，看看是否需要病理会诊。', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中国人民解放军总医院第一医学中心 泌尿外科'}。问诊建议:{'病历概要': '肾血管平滑肌脂肪瘤。', '处置建议': '放轻松，好好学习、努力工作、认真生活。'}。交流-1:{'0-患者-2021.10.15': '周主任，您好。我已上传病理诊断报告，有几个问题希望咨询一下医生？从病理报告描述看：病理诊断是属于经典AML，还是具有潜在恶性的EAML？经典AML是否可能存在少量上皮样形态的瘤细胞？', '1-周全 主任医师-2021.10.15': '您好，谢谢信任。您有两个诉求：解读病理报告；问我“是否需要病理会诊”。\n                  先回答第二个问题：是否需要病理会诊。\n                  病理会诊是请另一个病理大夫再次观察病理切片，看看有没有不同的病理诊断。这个我无法给建议。您若相信原诊断，大可不必病理会诊；您若对原诊断不放心，那就会诊吧。\n                  再来看您第一个诉求：解读病理报告。好的，接下来的内容都是基于“原单位病理诊断”。\n                  原单位诊断了“血管平滑肌脂肪瘤”，这是一种良性肿瘤。虽然报告中提到“少量上皮样形态”，但落脚并没有放在“上皮样血管平滑肌脂肪瘤”。', '2-周全 主任医师-2021.10.15': '看得出来，你做了一些功课。\n                  EAML的形态很有特点，不大会漏掉。\n                  AML里的肿瘤细胞有时也会在部分区域出现所谓的“上皮样”，但与EAML还是有比较大的差异。既然原诊断大夫经过思考后，依然落脚为“AML”，我想，ta肯定是已经在脑子里进行了一番鉴别了。', '3-周全 主任医师-2021.10.15': '如果您学医，或者真立志打算彻底搞清楚AML/EAML，可以找台显微镜，把病理切片借出来好好看看，仔细体会高深莫测的“上皮样”。\n                  如果您不学医，也打算信任原医院（毕竟是301，足够权威了），那就只关注诊断，不用去纠结形态描述。\n                  如果您不放心原诊断，那就病理会诊吧。', '4-患者-2021.10.15': '感谢周主任耐心的答复。按照您的说法，301这份病理报告最终结论的病理学分类应该是经典AML了吧？', '5-患者-2021.10.15': '对于这份病理报告，我个人还是信任的，但个人觉得表述有点简单。按照周主任您的病理诊断经验，我是否需要重新让301再次做一次病理诊断。明确上皮样形态细胞的比例具体百分比（而不是仅使用少量描述）、不典型上皮样细胞的百分比、10HPF或50HPF下核分裂像的具体个数（0个、1个、2个等等）、是否存在不典型核分裂像等等，我担心是存在这些不良的病理学特征，而这些具体的特征报告上没有提及。', '6-周全 主任医师-2021.10.15': '报告上写着“AML”，那就是最终诊断。\n                  你如果想找他们病理科再看看，那就去找吧，但未必会得到让你满意的答复。\n                  如果是我的朋友，我会建议ta不要再继续纠结。', '7-患者-2021.10.15': '嗯嗯，谢谢周主任的耐心答复。作为患者，主要是希望可以了解得清楚一些，这样心里更放心一点。因为看了一些资料，表明是上皮样细胞百分比越高，肿瘤细胞具有侵袭的可能性越高，这个因素应该和预后有直接的关系。但原病理报告仅使用少量描述，不是很具体，还有有无不典型核分裂相等这些不良的特征是不是没写进去代表就没有。', '8-周全 主任医师-2021.10.15': '“上皮样细胞百分比越高，肿瘤细胞具有侵袭的可能性越高”的前提是EAML。就原报告来看，此前体不成立。', '9-周全 主任医师-2021.10.15': '退一万万步来说，告诉你上皮样的百分比、核分裂等等，又怎样？只要诊断依然是AML，你打算采取什么治疗吗？有正规医院会给你补充什么治疗吗？最多最多是叮嘱你“密切随访”，和现在有区别吗？', '10-患者-2021.10.15': '谢谢周主任的答复。本人可能最近太焦虑了，总想刨根问底，了解得更清楚一些，因为不幸罹患此大病，近期心理上压力比较大，思虑过度。', '11-周全 主任医师-2021.10.15': '欢迎到肿瘤医院来，哪怕只参与1个小时门诊，你就会感慨自己的幸运', '12-周全 主任医师-2021.10.15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n放轻松，好好学习、努力工作、认真生活。\n病历摘要：\n肾血管平滑肌脂肪瘤。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '13-患者-2021.10.15': '还有两个问题希望咨询一下您。1. 病理报告上免疫组化诊断TFE散在核+，这个需要进一步做Fish检测，排除XP类型吗？2. 在周主任您过往的经典型AML的病理诊断中，一般的kpi67数值在哪个范围内？我的这个kpi67是5%，是不是有点高了，这个对预后有影响吗？算是一个不利的预后因素吗？', '14-周全 主任医师-2021.10.15': '1.不用做FISH。EAML和肾癌会弥漫阳性，不会这样“散在”。\n                  2.5%不算高。', '15-患者-2021.10.15': '嗯嗯，谢谢周主任的答复。听您这么说，我就放心了。再次感谢周主任解答，祝您生活愉快。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'm*** 男 28岁'}