标题:甲状腺乳头状微癌 穿刺后四个多月进行手术切除，现病理报告侵及背膜，还有分子病理... 目前已有临床病理报告为什么还做了分子病理检测，分子病理检测报告结果能否解析一下，谢谢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '穿刺后四个多月进行手术切除，现病理报告侵及背膜，还有分子病理报告（看不明白）（2022-08-05填写）', '身高体重：': '156cm,60kg（2022-02-26测量）', '疾病：': '甲状腺乳头状微癌（2022-07-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海复旦大学附属肿瘤医院 头颈外科', '用药情况：': '优甲乐每天一颗', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-07-20填写)', '过敏史：': '无(2022-02-26填写)', '既往病史：': '慢性疾病：2015年体检查出高血压，一直未服药 (2022-06-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '甲状腺乳头状癌，认真随访和治疗。'}。交流-1:{'0-患者-2022.08.05': '请问这个分子病理报告提示什么', '1-罗荣奎 主治医师-2022.08.05': '27″\n\n\n\n好的，咱们先说结论啊，就是你的情况，其实还是比较理想的一方面肿瘤比较小，另一方面呢，就是说呃你的年纪也是比较年轻的小于55岁，我们一般认为年轻那又是女性，所以呢综合来说呢，是一个很早期的甲状腺乳头状癌啊，这种情况的话呢，按照你这个手术方式基本上就切除治愈了啊，这是结论啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗荣奎 主治医师-2022.08.05': '48″\n\n\n\n然后你的做的基因检测呢，是有点疑问的。原载于一般来说，经典的奖项有多帅呢，因为我看你做的NGS的检测方法做的是30基因的检测，那么30基因检测，它是包括这个BF检测BF基因的还包括这个QF基因还包括很多啊，你看到有一张报告里面其实他列了包括哪些基因的那么呃，经典的甲醛吐出来，其实他是这个比较突变为主，而很少会有这个QS的突变，所以我认为你这个一方面，当然这个检测他也他也备注了，你看他KS的是有这个突变的，但是呢，不能排除是假阳性的可能性，所以说呃，我当时觉得说你这个class可能是一个假阳性的可能性大一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-罗荣奎 主治医师-2022.08.05': '49″\n\n\n\n为什么这么说呢，因为呃经典呢，在这个呃，慢性淋巴细胞性甲状腺炎背景中出现乳头状癌，这种情况呃，他是BF突变率是非常高的可能会有百分之八九十，而他基本上不会有QS或者FS这种rush之间的突变，所以这也是有点矛盾的地方，当然好在呢是没有什么特之类的图片啊，或者肉之类的融合，这些基因的改变没有被查到，所以说。呃，总体来说，你不用太担心你的进行检测结果其实还是蛮好的，呃，不存在一个高危的这种突变，所以以后的话就是呃，安心随访吧，但可能医生会给你开优甲乐吃的应该是要吃一段时间的不呃呃，具体吃多久，我就不是很确定了可能要吃蛮久的啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.08.05': '那就是意味着我的这个癌的致病性还不确定是吗？那请问后期复发转移率高不高', '5-罗荣奎 主治医师-2022.08.05': '不高', '6-罗荣奎 主治医师-2022.08.05': '49″\n\n\n\n就是说这个这个致病性突变，听起来很吓人啊，但其实是他是很常见的一个分子，病理学的一个描述就是呃，这个基因检测结果呢，我们一般分成这些呃，最常见的是这个致病突变呃，然后就是可能的致病突变，然后第三个就是这个不能明确意义的这个致病突变啊，后面还有两个就等于是没有什么意义的这种，所以说呃这个致病突变不是说他一定能发生什么病，而是它是一种肿瘤突变肿瘤里面进行突变的一种很常见的描述语句就听起来有点吓人，但是呢，没有什么可怕的，应该说所有的肿瘤呢，它都会存在致病性突变，可能是不同的基因来主导的，我们在不同的基因驱动的的致病突变，所以说没有关系。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-罗荣奎 主治医师-2022.08.05': '1″\n\n\n\n你这情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗荣奎 主治医师-2022.08.05': '22″\n\n\n\n你这情况很好的，哎呀，我觉得切除干净了就不用太担心了，我觉得复发的可能性非常小啊，当然这个东西又不能说满对吧，就是说，呃，我们只能是根据大众的这种文献来说，或者说根据W出的数据来说，你这个呢，基本就是切除治愈了啊，就是随时可以安心的随访，认真的治疗就好了，没有必要作别的担忧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.08.05': '我是不是容易得那个KRAS下面解释提到的胰腺癌，结直肠癌，肺癌等？', '10-罗荣奎 主治医师-2022.08.05': '51″\n\n\n\nNo no no不是这么理解的，应该说这样子说就开始基因突变呢，他这个所有的肿瘤里面，它都是非常常见的为什么，因为KFBF借精他的事，在整个基因组里面是很上游的，也就是他就很多基因很多肿瘤啊，都会有这个基因的突变，但是呢，不但整合这个基因突变就一定会得什么肿瘤，那么呃，应该这样说吧，就是说我们很多时候怕是什么，遗传易感综合症的时候呢，其实很多时候是要求肿瘤有一个胚系突变，或者说你的体细胞你的你的细胞有一个配置图片，也就是说这种从娘胎里面带出来的，那你显然不属于这种因为你是用组织做的就属于这种后天获得的这种这种这种叫做体细胞突变，所以没有关系，你这种不会说增加别的可能发生的风险，呃，单独从case来看，是不存在这个这个东西的啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.08.05': '那个病理报告显示局灶见被膜侵犯严重吗', '12-患者-2022.08.05': '那还想请问一下您，我家孩子会遗传这个吗', '13-罗荣奎 主治医师-2022.08.05': '54″\n\n\n\n啊，这个被磨没有关系啊，应该这样说，甲状腺乳头状癌，他很多时候都会喜欢被磨的，因为甲状腺的被膜本来就是一个不是很厚的一个非常薄的应该是一个非常薄的小的保姆，所以很多时候假如有善根被膜的关系都非常密切。所以，请问被膜在甲片上做出来的分析中是没有任何意义的。假装有图上就侵犯到这个甲状腺外的这种横纹肌组织，而且是特定的横纹肌组织才会改变他的分析，所以这个病魔你不用管他没有任何的意义，对复发什么的，没有提示，呃，另外一个就是会不会遗传，嗯，根据我的认识以及根据现在这种基因检测的这种呃，解毒方法呢，不会遗传，因为你这个我刚才也讲到了你这个基因突变呢，是属于后天获得的这种体细胞突变不是配图片，所以说他不会遗传给下一代，那么呃，不用有这个担心和顾虑，不需要的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2022.08.05': '好的，非常感谢罗医生', '15-罗荣奎 主治医师-2022.08.05': '不客气', '16-患者-2022.08.05': '不好意思罗医生，最后一个问题，既然不会遗传给我家孩子，那请问是不是我爸爸妈妈也就不会有这个病', '17-罗荣奎 主治医师-2022.08.05': '对的，关系不大。'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 39岁'}