标题:心脏功能衰退 肺动脉血栓 住院原因：呼吸困难，住院前有一次小便失禁 - 门诊电话。病例信息:{'疾病描述：': '住院原因：呼吸困难，住院前有一次小便失禁（2022-03-08填写）', '身高体重：': '173cm,75.6kg（2022-03-08测量）', '疾病：': '心脏功能衰退（2022-03-08填写）\n肺动脉血栓（2022-03-08填写）', '希望得到的帮助：': ''}。问诊建议:{'病历概要': '心脏功能衰退，房颤、肺动脉血栓可能？', '处置建议': '积极抗心衰，抗凝，控制心室率治疗，监测指脉氧，随访出凝血系列、D二聚体、BNP、BNP前体、电解质等检查，监测有无出血倾向。'}。交流-3:{'0': '吴李娜 主治医师', '1': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n积极抗心衰，抗凝，控制心室率治疗，监测指脉氧，随访出凝血系列、D二聚体、BNP、BNP前体、电解质等检查，监测有无出血倾向。\n病历摘要：\n心脏功能衰退，房颤、肺动脉血栓可能？\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2': '吴李娜 主治医师', '3': '低分子肝素 利伐沙班或者华法林', '4': '小牛医助', '5': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '6': '吴李娜 主治医师', '7': '59″\n\n\n\n哦，我的药的名字发过来了，你可以跟医生确认一下应该呃，我听你的，这个就是呃描述的话呢，呃推测的话应该就是皮下再打低分子肝素一般我们用个两周左右，呃，后续的话可能就是改成口服了口服的话呢，像年纪大的监测血，如果不方便的话呢，我们首选这个新的抗凝的制剂啊，就是利伐沙班阿坚测下有无出血倾向，因为华法林的话呢，他需要不停反复的一个抽血测安啊，对他来说呢，可能呃出院以后会不太方便的啊，所以这个你跟医生再确认一下啊，还有就是房颤的问题啊，房产这个年龄的话，不太会考虑去给他做这种射频消融啊什么的，那么可以考虑就是把它的心室率给控制住啊，因为房产的心室率，它是不规则的呃，你测那个血压或者芝麻养上测出来这个心率呢，它是不准确的啊，他必须要用听诊器去听数心率啊，一分钟多少次，希望他能够控制在70左右，这种70啊，75啊，不能太快，太快的话它。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '吴李娜 主治医师', '9': '54″\n\n\n\n抗凝的不良反应，作为一个医疗的常规呢，呃，医务人员肯定是有一就是必须要告知的啊，这点是一个医疗的常规啊，不用太担心啊，它的不良反应会导致怎么样怎么样，相对来说还是挺安全的啊，特别是在医院里面你更加不用太担心，只要配合好医生，因为医院都会加强监测的啊，抽血啊，血常规啊D2聚体这些啊，你不用太担心，然后出院以后呢它因为有房颤的啊，这个抗凝药呢，没有繁殖真，比如说有这种严重的出血倾向的话，我们还是得长期口服的呃，首选的话呢，就是我之前提到就是利伐沙丹他这个不需要监测，哎呀，我比较方便一点，根据他的年龄的话呢，我们可以尽量小一点啊，可以用到单片啊，十毫克的剂量，那么还是要注意有没有出血倾向，然后定期的去复查啊，下次的一个血管超声，还有就是肺的一个cta的检查。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '吴李娜 主治医师', '11': '21″\n\n\n\n啊，家里面呢，需要帮老人家买一个手指的指脉氧的监测仪啊啊，要观察它的一个支脉的变化啊，最好是能够有一个吸氧的装置啊，或者是那种氧气钢瓶的租借也可以的啊，如果条件还可以允许的话呢，可以买一个这种制氧机啊，不需要很贵，移动啊，这种就是放在家里给他吸吸氧气啊，对他是有帮助的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '患者', '15': '住院前和住院后 b型钠 反而增高了', '16': '吴李娜 主治医师', '17': '感染有吗现在？可以咨询下主管医生，一般都会积极抗心衰，心衰需利尿，但是利尿过多容易加重栓塞存在矛盾，还要结合症状判断'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 87岁'}