标题:膜性肾病 李医生好几个月没和你联系了，前 希望医生给指点如何吃药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李医生好几个月没和你联系了，前几月的指标都一样的所以就没和你联系。昨天我去检查病情加重了指标都不是很好，没检查前我的药量是他克莫司1颗，核心爽1颗激素1颗，雷公藤2个，阿斯匹林1颗。昨天看到报告后，我私自把药多加一颗他克莫司合心爽1颗激素1颗，我的想法吃一月看看，如果不行只能用美罗华了，现在孩子的学校不让家长出绍兴真的没办法了，身体还行就是不能干体力活很容易累，这里的医生叫我自己买美罗华可以本市的医院可以挂。还有点水肿但是不这么严重李医生帮我看看这么吃药（2022-01-04填写）\n今天早上起床脸肿了，有点怕了，我去买利尿药吃，（2022-01-05填写）\n我挂了14号那天去你那里看病（2022-01-05填写）', '身高体重：': '175cm,73.9kg（2021-08-20测量）', '疾病：': '膜性肾病（2019-12-31填写）', '希望得到的帮助：': '希望医生给指点如何吃药'}。问诊建议:{'病历概要': '膜性肾病，经目前治疗疗效不佳，可能需要调整药物', '处置建议': '可以在当地使用美罗华药物，观察疗效及副作用，必要时来门诊就诊'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2022.01.05': '40″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的病死跟检查单总体来说你目前的方案对你治疗效果确实不是很敏感，当然，你说换成美罗华也不能说保证效果很好，但是从目前来看，美罗华相对可能效果好一点，所以你现在白带白这么低，肯定是要水肿的那我觉得记得接下去准备用美罗华我个人觉得雷公藤就停掉算了，因为雷公藤，它会影响血里面的白蛋白，那他克莫司加上去就加上去。那我觉得你定下来要用美容的话尽早用吧，也不要再秃了好不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.01.05': '知道了李医生，我想在我们这里挂美罗华，我和这里医生交谈过这里可以挂的，我想问一下李医生国产和进口的美罗华在药效方面是不是差不多，我用国产的可能可以报销', '2-李夏玉 主任医师-2022.01.06': '10″\n\n\n\n国产的没问题，我们现在用的国产的为主，所以你在那边挂先挂个两次看一下效果。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.01.06': '李医生第一次应该挂多少的剂量，我体重77公斤175厘米，你这方面比较有权威，毕竟这里医生和你是没发比的，谢谢', '4-李夏玉 主任医师-2022.01.06': '23″\n\n\n\n这个他们知道的他们有经验的一般挂600毫克左右啊，相当于我们一百一百毫克，先用看看有没有过敏反应，没有过敏反应就挂掉后面这500毫克，这个他们用过他们有经验的也不要干预他们你干预他们反而不太好人家，不高兴的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.01.06': '我第一次去挂肾病科时就和医生说过的在你那里看的病，她们都知道你的，而且对你的医术在浙一比较有名气的，都比较认可', '6-李夏玉 主任医师-2022.01.08': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以在当地使用美罗华药物，观察疗效及副作用，必要时来门诊就诊\n病历摘要：\n膜性肾病，经目前治疗疗效不佳，可能需要调整药物\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 41岁'}