标题:膀胱癌 急求病理读片！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '尿血后，膀胱镜初检为膀胱癌，肿瘤位于右侧壁，大小约为3.8X2.2cm。二次膀胱镜电切除并取样。病理切片6张HE染色还有9个免疫组化切片，均已全片扫描数字化。单片1.5G左右，无法在本平台上传。根据病理科报告，已选择其中一个HE染色片，并上传不同分辨率及部位的照片。后续如有需要，可继续上传。（2022-02-28填写）', '身高体重：': '164cm,78kg（2022-02-28测量）', '疾病：': '膀胱癌（2022-02-28填写）', '希望得到的帮助：': '1 病理报告是否正确？（浸润性？）怎么传全片？2 急需后续治疗方案。3 该医院，水平和技术是否适宜？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '郑州大学第一附属医院东区 泌尿外科', '用药情况：': '降糖药 2型糖尿病，6年左右，一直服药。', '过敏史：': '无(2022-02-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高级别尿路上皮癌', '处置建议': '建议临床病理讨论，分析浸润深度，再决定治疗方案'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2022.02.28': '21″\n\n\n\n传过来的报告和那个代表性的这个欺骗啊，都看了一下诊断应该没有问题，就是浸润性的高级别的尿路上皮癌是一种恶性度比较高的，这种肿瘤那么一般的情况来下的话，如果是这种情况应该是会切除一部分旁。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2022.02.28': '41″\n\n\n\n就是这个高级别的呃，这个浸润性的尿路上皮的话，一般的情况下会建议切除这个一部分膀胱的，因为他的这种恶性度还是比较高的，呃，这个术后的话可能也要做一些这个相应的化疗的啊，这种呃措施吧，可能现在的话应该再检查一下这个其他地方尤其是这种盆腔的淋巴结有没有这个转移用CT啊，来检查，另外一点看一看这个胸部的CT看看肺有没有这种检查啊，可能这就是现在能目前能做的这个事情。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-薛卫成 主任医师-2022.02.28': '30″\n\n\n\n啊，郑大一附院包括他对这个附院附属医院来讲的话都都没有问题啊，但这点儿问题应该是属于常见的肿瘤常见病，呃，这个年龄呢，也70多岁，这种情况这样的这种肿瘤的话，可能要呃，兼顾治疗和这个身体的这种状况啊，呃，那个他们治疗这个方面应该是绝对可靠没有问题的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.02.28': '这边建议全切', '4-患者-2022.02.28': '有肉瘤样变吗？', '5-薛卫成 主任医师-2022.02.28': '55″\n\n\n\n哦，那么细微的东西，这个没有没有办法来去看啊，我觉得话就是现在治疗的方面的话，呃就是呃，前期可能是必要的啊，但是呃，这在这种情况之下的话，嗯，可能要呃，这个尿袋儿可能就是要要这个恶就是要使用这种尿袋的这种问题了啊，看看老人，他能不能这种接受啊，呃，我觉得话还是应该目前来讲的话，70多岁吗，那个啊，你可以还是要接受一下他慢慢的习惯一下啊啊，那个所谓的肉瘤样变的这种东西，这个没法判断的啊，这种的分辨度是没法看的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-薛卫成 主任医师-2022.02.28': '11″\n\n\n\n嗯，但是不管他有没有肉瘤样变的话，这个呃肿瘤的恶性度都是属于这个比较高的啊，这种类型。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.02.28': '您说的那些都做了，没发现转移，今天做了骨扫描，结果未出', '8-患者-2022.02.28': '目前属于膀胱癌的那期？分型？', '9-患者-2022.02.28': '浸润性就属于侵犯到肌层了吗？', '10-薛卫成 主任医师-2022.02.28': '40″\n\n\n\n至于说哪一期的话，他不是要做这个全切吗，啊，这个全切的话，那么可能如果没有其他的这个转移的话，尤其是没有淋巴结转移的话，那他还是属于呃，这种相对的这种早期一些的那么分型的话已经很说得很清楚啊，这个信任性呃，应该是请人到这种基层啦，如果没有请问到基层的话，他一般的情况下不会做这种呃，膀胱的切除的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-薛卫成 主任医师-2022.02.28': '54″\n\n\n\n呃，但是要真正侵犯到哪一层的话，我觉得这在这个报告里边儿应该是著名的所以我还是会建议你去这个病理科和临床让他们临床和病理来进行一下讨论，看看到底是有没有侵犯到这个所谓的这种膀胱的肌壁层啊，如果是真的启发呢，肌壁层的话就是说，呃呃呃，全切是需要的，但是如果说这个惊人的只是这个黏膜的固有肌，而不是真正的膀胱的这个基地层的话，呃有可能这种相对保守一点也是可以的，也就是说不必要进行这个全部的这个膀胱的接触，因此这还是一个比较重要的一个事情，所以还需要他们的临床和病例做一次这个详细的这个沟通和落实。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.02.28': '大夫是根据病理来判断的，做完手术后告诉我们感觉不深。', '13-患者-2022.02.28': '但是看病理，感觉说的结论也不是那么确定。', '14-薛卫成 主任医师-2022.02.28': '20″\n\n\n\n啊，所以啊，需要他们的大夫跟那个呃，这个手术大夫跟那个病理大夫来呃，这个面对面的来去讨论一次这个呃情况啊，嗯，不能这么简单的嗯，最后理解的说，呃理解的两叉里边儿的话，这这个就不合适了，好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2022.02.28': '好的，谢谢，有问题再咨询您。', '16-薛卫成 主任医师-2022.02.28': '您客气'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 74岁'}