标题:慢性局灶节段性肾小球硬化症 精准治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今天在一个月后已经医院复查，24小尿蛋白2460，现在1296，肌酐114变为125.西京医院大夫还是让吃激素。我们不清楚\n      病历资料2020年5月27日第一次查生化及活检，7月2日第二次查生化。半年来腿部持续肿\n      年轻的时候到现在一直腿部有轻微年轻的时候到现在一直腿部有轻微水肿；记得检查尿去年7月份有一次有隐血，但可以不做处理，12月腿肿明显加重，走路有影响。尿检查2个半加号。2019年做过一次心脏造影，造影剂可能对肾功能弱的人有损害，可能导致肾小球硬化症出现（2020-07-10填写）', '疾病：': '慢性局灶节段性肾小球硬化症（2020-06-06填写）', '希望得到的帮助：': '您觉得目前腿部肿胀怎样治疗？如果不吃激素还需要其他怎样治疗？冬虫夏草可以吃吗？后期病情会怎样变化', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '西京医院 肾病内科', '用药情况：': '缬沙坦氨氯地平，2/日.钙片，甲减，优甲乐，半片，黄芪颗粒。激素类目前一直没用，'}。问诊建议:{'病历概要': '局灶节段肾小球硬化 肥胖症', '处置建议': '积极控制血压，减肥，规律药物治疗。'}。交流-2:{'0-张昱 主任医师-2020.07.10': '24小时尿蛋白定量1.296克，血肌酐125umol/L，属于中等量蛋白尿，肾功受损，肾穿刺肾脏病理为：局灶节段肾小球硬化（非特殊型），诊断已经明确。对于局灶节段肾小球硬化应当考虑使用激素治疗，如有条件，最好结合中药治疗。', '1-患者-2020.07.11': '我父亲肥胖，年龄也大，之前高血压很长时间，一直不愿吃降压药。北大医院周徳福大夫几位都不建议用激素，现在用激素弊大于利；一个多月降压药合理使用，尿蛋白降下来了。中药需要面诊，还是方便开个方子，虫草可以吃吗？', '2-张昱 主任医师-2020.07.11': '如果体型很胖，且血压较高，需要进行减肥，控制血压，如果体重下降，血压控制较好，尿蛋白会下降一些，可以考虑结合中药治疗，有可能效果更好一些。', '3-患者-2020.07.11': '不使用激素呢？中药开个方子吧', '4-患者-2020.07.11': '您对激素使用和中药使用给个意见好吗？', '5-患者-2020.07.12': '请您回复', '6-患者-2020.07.12': '是否对肥胖状态仍然同意使用激素，中药服用什么？中草药开个方，虫草是否可以？怎样吃？', '7-患者-2020.07.12': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '8-张昱 主任医师-2020.07.12': '病情摘要/建议：\n                   病情摘要及初步印象: 局灶节段肾小球硬化 肥胖症；\n                  总结建议:积极控制血压，减肥，规律药物治疗。', '9-患者-2020.07.13': '您没有回答我的问题，激素是否同意使用？因为2家医院诊断不一样，想听您的意见，中药的意见也想您能给个具体的方子', '10-患者-2020.07.14': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '11-张昱 主任医师-2020.07.14': '患者年事已高，具体情况不清楚，贸然开方子，不太合适。关于是否应用激素治疗，患者年龄大，激素的引起副作用的风险较大，可以先控制好血压，减轻体重，看看尿蛋白能否减少？'}。医生信息:{'name': '张昱', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿血尿、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、肾衰竭、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎， 乙肝病毒相关性肾炎、痛风性肾病、高血压肾损害等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/10093.html'}。患者信息:{'patient': 'n*** 男 79岁'}