标题:慢性肾炎 8岁孩子尿蛋白+3潜血+3，是否必须做肾穿刺确诊？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '症状:\n      泡沫尿，泡沫久久不散。\n      \n      家族史:\n      孩子外婆4月初的时候也是因为泡沫尿，去检查后发现尿蛋白很高，才确诊是FSGS。孩子前天晚上去检查尿常规的同时他爸爸也检查了下，他爸爸尿蛋白是+1，目前还没有做进一步检查。孩子爸爸的奶奶四十多岁的时候得过肾炎，后来治好了。（2021-06-01填写）', '身高体重：': '133cm，36kg（2021-06-01测量）', '疾病：': '慢性肾炎（2021-06-01填写）', '希望得到的帮助：': '复旦大学附属儿科医院肾内科医生建议做肾穿刺，不知道孩子不做肾穿刺的话是能否确诊。做的话贵院有床位吗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属儿科医院 肾内科', '过敏史：': '无(2021-06-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾炎', '处置建议': '建议积极治疗，控制饮食，预防感染，避免劳累，定期复查'}。交流-2:{'0-王琳 主任医师-2021.06.01': '你好。请问这次首次发现蛋白尿吗？有没有皮肤紫癜？\n                  腿肿吗？还有其他不适症状吗？', '1-患者-2021.06.01': '是首次发现，眼和腿都不肿，也没有出现皮肤紫癜。其他症状没有。\n                  孩子蛀牙严重，目前牙根发炎化脓，5月28号刚刚开始做根管治疗；今年比较容易流鼻血，4月20号生病发烧，是细菌性感染引起的，也是在这时候我才注意到孩子尿有泡沫，之前没有注意过，以为是吃布洛芬悬浮液导致的，就没太在意。发烧过程中高烧时就流鼻血，退烧痊愈后，流鼻血也比较频繁，孩子也好抠鼻子，4月27日看了耳鼻喉科，诊断是鼻窦炎，给开了海水冲洗和鼻喷雾剂，目前还没好，总有浓鼻涕。\n                  孩子还有便秘的现象有近三年时间，一开始是5岁多的时候大便出血他就害怕了，不敢拉，后来大人也经常催促，导致孩子故意憋着，有点便意也故意不去，最近几个月大多都是超过10天憋不住了才去，5月9号去上海市儿童医院看了消化科和中医科，消化科给开了益生菌和乳果糖，中医科给开了去寒气的药丸（敷在肚脐上的）和中药冲击（调理脾胃的），都开了2周的量，目前吃完了没再吃，但仍然没有效果，到现在又有一周没拉了，也不敢催，一催孩子就怕，还会哭。\n                  以上是孩子存在的一些现象。', '2-患者-2021.06.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2021.06.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2021.06.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2021.06.01': '新出来的血液报告', '6-王琳 主任医师-2021.06.01': '你好，从肾病的角度来说，现在孩子有大量蛋白尿，确实需要明确病理诊断，这样的话才能够积极对症治疗，确定合理的治疗方案。\n                  \n                  但在做肾活检之前必须要解决的几个问题，第1个就是牙齿的炎症的问题，在发炎、发热的时候是不能做活检的；\n                  第2个就是要保持大便的通畅，大便必须每天要排1~2次，目前孩子这个排便的情况，是急需要改善的。', '7-患者-2021.06.01': '牙齿现在正在积极治疗，大便的问题实在是不知道怎么样才能干预解决，请教下王医生您有没有好点的办法呢？我们大人也很着急这个问题，困扰了大人孩子好几年的问题了。', '8-王琳 主任医师-2021.06.01': '首先是饮食习惯的问题，要多吃蔬菜，清淡饮食，不要吃油炸的，特别咸的食物，另外就是多饮水，早晚按摩腹部。', '9-患者-2021.06.01': '嗯嗯，好的。现在有大量蛋白尿的情况下饮食上还要注意些什么呢？目前的情况孩子体育课能正常上吗？是否需要避免剧烈运动呢？比如跑跑跳跳的运动，孩子现在正是好动的时候。', '10-王琳 主任医师-2021.06.01': '饮食主要低盐低脂，同时忌食海鲜，甲鱼，螃蟹，公鸡等发物之品。\n                  \n                  一定是要避免剧烈运动的，适当锻炼可以。', '11-患者-2021.06.01': '嗯嗯，好的。\n                  我妈妈的血脂一直高，吃了“依折麦布辛伐他汀片”半个月后血脂没有降下来，反而转氨酶升高了，治疗之前转氨酶是不高的。治疗后尿酸也更高了，医生又给开了降尿酸和护肝的药，不知道降血脂的药是否还要继续吃？', '12-患者-2021.06.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2021.06.01': '我妈妈现在吃的药还有这些', '14-患者-2021.06.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-王琳 主任医师-2021.06.01': '降血脂和降尿酸的药物，都可能导致肝损。', '16-患者-2021.06.01': '降血脂和降尿酸的药可以停吗？', '17-王琳 主任医师-2021.06.01': '请把化验单传上来', '18-患者-2021.06.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19-患者-2021.06.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 7岁10个月'}