标题:乳腺高分化神经内分泌瘤NET-G2 不了解乳腺高分化解神经内分泌瘤net  g2的信息   左乳... 我想找到专业医生了解清楚，更加确切的知道该怎么治疗，现在的结果是否存在诊断不准确的情况。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '不了解乳腺高分化解神经内分泌瘤net  g2的信息（2023-04-07填写）\n左乳7点钟和 8点钟的位置切除两个肿物，术中冰冻病理结果是乳腺原位癌和浸润性癌，最后的大病理结果是7点钟和8点肿都是乳腺高分化神经内分泌瘤NET-G2。\n      左切缘内下术中冰冻切片中可见局部导管高度增生，需等石蜡除外原位癌，最后大病理结果是左切缘内下中级别导管内癌。\n      以上描述的是我术中和术后病理报告结果。\n      附带所有病理报告图片和手术描述，还有基因检测21的报告(12分)。不知道您需要什么资料，就能准备的都准备了。期待您的回复，心里很焦虑！（2023-04-07填写）', '身高体重：': '163cm，58kg（2023-02-17测量）', '疾病：': '乳腺高分化神经内分泌瘤NET-G2（2023-04-07填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院北京协和医院 乳腺外科', '用药情况：': '打了一针诺雷德，', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-07填写)', '过敏史：': '以前有头孢，青霉素过敏(2023-02-17填写)', '既往病史：': '手术：没有外伤，没有做过手术 (2023-02-17填写)\n手术：3月15日在北京协和医院做乳腺手术，切除肿物。\n      左乳癌局部扩大切除术+左乳癌再次扩切+左腋窝前哨淋巴结切除活检术 (2023-04-07填写)\n重大疾病：无 (2023-02-17填写)\n放化疗：无 (2023-02-17填写)\n慢性疾病：月经不规律，去医院查出多囊卵巢，反复淋漓不尽 (2023-02-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '左乳7点钟和 8点钟的位置切除两个肿物，术中冰冻病理结果是乳腺原位癌和浸润性癌，最后的大病理结果是7点钟和8点肿都是乳腺高分化神经内分泌瘤NET-G2。\n      左切缘内下术中冰冻切片中可见局部导管高度增生，需等石蜡除外原位癌，最后大病理结果是左切缘内下中级别导管内癌。', '处置建议': '建议借切片做病理会诊。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-04.07': '60″\n\n\n\n你好，陈女士，不好意思让你久等了。因为这两天我们是开全国避免年会所开了一整天的会，还有讲课任务，所以一直没时间来看手机，这么晚回复您，不好意思啊，我能够理解您的焦虑，嗯，这么年轻还有两个病灶，但是呢，怎么说呢，这两个病灶的K67都比较低，分级也比较低，那么对于乳腺的神经内肿瘤而言的话，嗯，它目前的分级标准其实跟导管癌一样的，你这个是应该是一级的，还有就是治疗方面，目前他也没有很特别的，嗯，因为一般这种乳腺神经肿瘤依样是阳性的，所以他也会参照乳腺导管。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-04.07': '55″\n\n\n\n也会参长乳腺导管癌一样，用抗雌激素的抗体之类的药物来治疗的，因为这类肿瘤确实发病率挺低，目前其实还没有自己独立的跟预后相关的分级标准，至于这个片子您说要不要会诊，有没有可能诊断错误，那个我就不好说了，因为我也没看见片子，嗯，反正乳腺在神经内分泌肿瘤其实相对来说比较少见，嗯，大家可能经验都不是很足，嗯，只要形态学符合其中一种标记物阳性，你这个是SY阳性，那么嗯，诊断可能是没有太多问题的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-04.07': '17″\n\n\n\n啊，如果你还想再做病理会诊的话，你可以把片子借出来购购买小于跑腿会诊业务，然后寄到我这边来绘制也是可以的，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-04.08': '谢谢您的回复，我的主治医生说他不清楚神经内分泌瘤，我就觉得有点惊讶，连医生都不知道！所以想找这个领域的专家了解清楚。\n                  1.什么是神经内分泌瘤\n                  2我的情况属于初期还是什么？危害大不大？有转移复发危险吗？\n                  3我的左切缘内是中级别导管内癌和这个神经内分泌瘤有什么必然关系吗？', '4-患者-04.08': '根据我的病理，我这种情况，神经内分泌瘤，又导管内癌中期，医生的方案是放疗，打五年诺雷德针和吃五年阿那曲唑片，这方案合理吗？', '5-患者-04.08': '请问您，我这就是属于内分泌类型的是吧？导管内癌中期代表原位癌中期吗？\n                  神经内分泌瘤是属于原位还是浸润啊？', '6-患者-04.08': '不好意思，问您这么多问题，确实很不懂，希望您理解，感谢您的回复，感觉心里有点光亮了。几段语音安慰了我的情绪！', '7-患者-04.08': '1. 协和医院只有复制切片和白切片，您对切片有什么要求，什么切片？多少张？什么规格？\n                  \n                  2.我有两个肿物，把哪个进行白切片？（细节您可以看我的病理报告\n                  \n                  3.我想确认左切缘的中级别导管内癌是否准确，如果切缘太小不能确定是否能白切片。\n                  \n                  4.需要您医院的切片申请单，不然我借不出来\n                  \n                  5.不知道您什么时候回来，我就在北京呢！\n                  我挂了11号上午您的号，不知道切片能不能那天拿到手，直接去见您！\n                  \n                  6.因为主治医生要求做基因检测21，已经切了八张白切片了。我想问您，如果切的白切片过多会把我原先的组织越变越少吗，从而导致后续病理有偏差。\n                  复制切片对原切片有损伤吗？\n                  以上都是我一个作为患者一些想法，原谅我的焦虑和唠叨，等待您的回复！谢谢！', '8-罗杰 主任医师-04.08': '60″\n\n\n\n姑娘你好，是这样的，我是下个周一才会回医院上班，对，你要是挂的周二的号的话呢，周一我到时候再给你开那个呃切片申请，然后拍给你是可以的，然后就是你这个建哪个切片，呃，如果他只可以复制切片的话呢，你就把他那个肿瘤的切片复制了就行了，那些切源你不是有好几个病理报告吗？那些切元的淋巴结的你就不用复制了，因为复制切片也是需要花钱的，你就把那张病理报告里有左侧七点还有八点的那个肿瘤结节的切片复制了，然后呃，再切白片的那个拉块呢，就用那个K67比较高的那个姐姐，你一个姐姐是五一个姐姐是10%，对不对。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-罗杰 主任医师-04.08': '37″\n\n\n\n啊，你可以切那个10%的那个结节，就K67等于10%的那个结节肿瘤，再切个十张白片，四个微米的胶片，拿到我这边来重新做一下染色，因为它不借你免疫组化，如果他借你免疫组化，我可能就不用染了，但是鞋盒它只复制切片和戒白片买白片，所以你就要把那个增殖活性高的那个乳腺结节给我再切十张是非四四个微米的胶片就行了，这是切片的情况，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-罗杰 主任医师-04.08': '59″\n\n\n\n另外的就是您关于神经内肿瘤的这个呃问题，呃，神经内肿瘤它其实是一个特殊类型的肿瘤，就是它的细胞壁跟别的肿瘤不太一样，它有自己的特殊的一些激素分泌颗粒，呃，那么对于乳腺而言的话，乳腺这个器官也是可以发生神经内肿瘤的，只是它这个神经内肿瘤的来源呢，是来源于一个乳腺的干细胞的，所以呢，它可以像乳腺导管癌分化，也可以向神经内分泌癌分化，你的这个病变里边呢，有一个病灶说是导管中级别导管内癌，就是这个导管内癌分低级别，中级别和高级别，级别越高呢，它的呃恶性度肯定好高，但是呢，他都在管内，什么意思呢？都是原位的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-罗杰 主任医师-04.08': '59″\n\n\n\n都在导管内，所以对于导管内癌而言，如果切除干净以后，一般不是不需要内科治疗，可能需要局部放疗，防止别的管子里还有导管内癌啊，你记住你的是中级别，而不是中期啊，临床分期跟我们肿瘤分级是不一样的，分期所谓中期就是肿瘤分为早期、中期和晚期，对不对？所以你这个不是你的中期，而是中级别，跟分期没有关系，因为你的淋巴结没有转移，所以这种情况下都是属于早期的啊，这是你的导管内癌，那么神经内分泌癌的乳腺本身就是一个浸润性的癌啊，是个浸润性癌，神经内分泌癌只是它的分级没有自己的标准，所以还是按照导管癌的标准，导管浸神性导管癌的标准，那么如果按照精神性导管癌的标准的话，你这个情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-罗杰 主任医师-04.08': '53″\n\n\n\n我解除他应该是低级别的，就是一到二级这种情况，呃，所以呃，你你也不用太焦虑，那么至于神经内泌肿瘤的治疗的话，说心里话，你那个临床医生说没听说过也是正常的，因为这个肿瘤也是在乳腺原发的时候，对他的认识也是逐年刚刚开始的，所以临床大夫可能不太了解也正常，那么对他的治疗的话，呃，也是一个不断变化的过程，什么意思呢？啊，乳腺外科的大夫他可能就按乳腺导管癌治了，那么神经内肿瘤的专科医生，他可能还要尝试着用神经内泌肿瘤的这些方式来治疗，所以就看你呃找哪个大夫了啊，是这样子的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-罗杰 主任医师-04.08': '59″\n\n\n\n为什么会出现这种治疗方案都不统一的情况呢？其实就是基于对这个肿瘤的认识，就是他伴有神经内分泌的特点的时候，它会更像神经内分泌肿瘤还是呃，更像导管机能性导管癌，对他的经验积累，临床医学方面的积累经验并没有太确切，所以才会出现治疗上面搞不清楚按哪一个字，但是既然你有阳性的这个受体的话，呃，是不是也会可以按照导管癌来治疗？呃，那我是一个病理医生，对治疗方面就不是我的专业所长了，呃，因此我也不能太能够准确回答您这个问题，好吧，嗯，那么周一的时候我给你开呃切片申请，你拿到以后周二挂了我周二的号，你周二过来找我会诊好了，呃，你这个带了切片的话，还要再做免疫组化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-罗杰 主任医师-04.08': '9″\n\n\n\n呃，要加重免疫组化的话，那么就得到周三周四才会有病理报告结果出来了，好，那就这样啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-04.08': '谢谢您的回复\n                  切片需不需要有胶？\n                  我想复制切缘，看看是不是导管内癌 。\n                  用不用把所有切片复制下，这样全面点呢\n                  我周一直接过去就能找到您吗？', '16-患者-04.08': '左切缘内下是导管内癌，想让您再看看切片', '17-罗杰 主任医师-04.08': '46″\n\n\n\n那个是这样的，左下叶导管内癌，中级别导管内癌是冰冻切片，后来他又做了一个局部切片，你看见吗？就左下叶右扩切了一下，那个标本是没有癌的，就说明它那个切圆是近的啊，你要想全都看一个，那你就全都复制一套，没有问题，对，你都复制一套，然后呃，到我这来，复制完了以后，我再给你开申请单，你去签哪个白片也行，这样的话我的目的性就更强一些，你周一来也行，周二来也行，你周一怕你拿不到切片，因为今天周末了嘛，他你切切片还是要有一个时间的，当天不一定能拿得到，你要拿得到切片，你周一来找我也是可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}