2021.4复查... 结节性质的判断 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病史：\n      19年食管癌根治术，术后四次化疗。\n      2021.4复查，报左肺下叶出现斑片影\n      2021.10 pet 报右肺上叶胸膜下实性结节0.6cm双肺多发结节，转移瘤待排\n      22年2月穿刺右肺上叶胸膜下结节，确诊转移。\n      22年3月开始化免治疗（顺铂+白紫+K药）四次。6月复查CT提示：右肺上叶胸膜下实性结节从2.2-1.7CM。双肺多发结节\n      \n      22月7月在华山医院对右肺上叶进行了射波刀治疗\n      22年8月开始单免K药维持，期间11月复查：右肺上叶胸膜下实性结节较前缩小，增强强化不明显。双肺结节较前相仿。\n      \n      23年1月新冠后15天平扫：右肺上叶胸膜下实性结节（同前相仿），周围新见斑片状稍高密度影，边缘模糊；右肺下叶新见斑片状模糊稍高密度影。双肺结节较前相仿。\n      \n      23年4月（第7次单免）复查：右肺上叶胸膜下斑片影较前增多，密度较前增高，边缘模糊，增强后呈明显强化。右肺下叶斑片影显示欠清。双肺多发结节较前相仿。\n      （附：7月份射波刀治疗后体重从57.9到目前的68.9KG）                                          \n      \n      问题\n      1. 右肺上叶胸膜下的结节，被斑片影覆盖，现在还能区别出是炎性结节还是肿瘤复发吗？\n      2. 射波刀治疗只针对右肺上叶，其他结节未治疗。麻烦通过肺部其他结节的性质。特别是左肺下叶胸膜位置结节属于不是转移，还是是属于转移但化免有效稳定\n      \n      3. 如果现在4月份的右肺上叶和左肺下叶都属于肿瘤。那是不是判断免疫耐药了？那么接下去该怎么治疗呢。\n         （付：2022.7射波刀治疗后体重从57.7到68.9kg，目前体感无任何不适。表格是我自己整理的资料过程，供参考。大小描述不一定正确。所有资料都在同一家医院做的，身份证后六位215974）（2023-04-14填写）', '身高体重：': '178cm，68.9kg（2023-03-27测量）', '疾病：': '食管癌（2019-09-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属华山医院、浙江省台州医院 ', '过敏史：': '无(2020-12-22填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-09-06填写)\n手术：19年食管癌三切口根治术 (2021-12-27填写)\n重大疾病：无 (2021-12-27填写)\n放化疗：无 (2021-12-27填写)\n慢性疾病：无 (2021-12-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '食管癌术后，两肺多发实性结节，诊断为转移瘤综合治疗后，目前右肺结节消融后改变，两肺余多发实性结节，对比前片，变化不著，目前考虑转移结节治疗后活性受抑制可能，建议继续短期复查，病灶如有进一步增长，则建议结合临床进一步治疗。', '处置建议': '建议三个月复查薄层CT对比'}。交流-3:{'0': '患者', '1': '补充：2022年3月15日之前都是未治疗。2022年3月15到6月：白紫+顺铂+k药。2022.7月射波刀治疗，2022.8月单免维持。', '2': '孙静 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '孙静 主治医师', '4': '你好，你上传的电子版资料，打开后患者名字不对', '5': '患者', '6': '哎呀。不好意思。孙医生。我影像传错了。我重新传', '7': '患者', '8': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：浙江省台州医院', '9': '患者', '10': '问题\n                  1. 右肺上叶胸膜下的结节，被斑片影覆盖，现在还能看出这个结节性质吗？\n                  \n                  2. 射波刀治疗只针对右肺上叶，其他结节未治疗。麻烦通过治疗前后的对比来判断下肺部其他结节的性质。特别是左肺下叶胸膜结节和右下肺结节，属于不是转移，还是是属于转移但化免有效稳定？最近是否有变化趋势？\n                  \n                  3.双肺的其他结节有转移瘤的倾向了吗？', '11': '孙静 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '孙静 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '孙静 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '孙静 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '孙静 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16': '孙静 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '孙静 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18': '孙静 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '孙静 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '20': '孙静 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '孙静 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '22': '孙静 主治医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '孙静', 'grade': '主治医师', 'hospital': '医生集团-上海', 'faculty': '线上诊...', 'speciality': '擅长：专注于肺结节影像诊断，擅长肺部磨玻璃结节定性、分级诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964530876.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 64岁'}