标题:iga肾病 感冒了 肌酐升高 蛋白尿反弹 怎么办 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好\n      我是11月初恶心干呕 以为肠胃炎 去当地医院挂消化科 验尿出现潜血3? 尿蛋白2?。11月底再次验 同样结果。于是12.8号在宁波做的肾穿刺 结果是iga。出院的时候尿蛋白是微量 潜血3?。肌酐均正常 尿蛋白也有所改善。       12.25号宁波复查 因为人感冒了 所以尿蛋白2? 潜血3? 肌酐均正常。                           12.30号在浙二动的前纵隔囊肿手术。浙二住院时尿常规尿蛋白1?0.5。潜血1?。出院后体质弱 又感冒了 1.8号复查尿常规  尿蛋白2? 潜血1?。血肌酐90.6了 尿肌酐11131 复查指标不是很好 医生让我住院观察\n医生 我现在蛋白尿还是2?? 潜血1??。血肌酐尿肌酐都涨了 我真的很担心 怕肾功能损伤 也不知道和这次感冒有没有关系。宁波让我直接住院 我就很害怕 有这么严重吗…', '疾病：': 'iga肾病', '希望得到的帮助：': '医生您好我的血肌酐90.6 尿肌酐11131了 宁波的医生让我住院 我拒绝了 想来问问您怎么办', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院 肾内科', '用药情况：': '12月确诊开始百令胶囊 一日三次 每次两粒(今天让我停了)。阿魏酸哌嗪胶囊一日三次 每次两粒(今天改成了一日两次)。骨化三醇软胶囊 一日一次一粒。\n      12.26号看过李医生门诊 开了硫酸羟氯喹片但还没吃过。\n      12.30日动了前纵隔囊肿手术 有吃乙酰半胱氨酸胶囊 一日三次/粒。布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。一日两次', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-01-08填写)', '过敏史：': '无(2021-01-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾病，经治疗，目前病情相对稳定，最近血肌酐偏高，需要随访', '处置建议': '建议两周后复查血肌酐，观察血肌酐的变化。另外定期复查尿常规，24小时尿蛋白定量'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.01.09': '58″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的检查和最近的情况，因为总体来说你这个诊断还是明确的一个慢性肾炎IGA肾病，那IGA肾病有个显著的特点，有些人跟感冒感染关系比较大啊，比如说易感冒，易感染他的蛋白尿血尿可能会增加，然后不感冒，不感冒的时候，他的蛋白尿血尿会好转，但是因为IGA肾病是一个慢性肾炎啊，理论上来说是不能治愈的，那你这些蛋白尿一下子出现增多，也不要太担心，宁波音乐叫你住院，我不知道什么目的，因为从肾穿刺来说，你当时没有活动，没有新月体，那蛋白尿量也不是很多，现在感冒以后蛋白尿稍微增加，我个人觉得暂时不需要住院，也不需要用激素啊免疫制剂，我觉得暂时不要轻易加，因为像你这种体质弄越容易感冒的人越不适合能接受了这种治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.01.09': '56″\n\n\n\n所以之所以这样子，所以我上次叫你先用一点呛氯喹，因为呛氯喹这个药对身体是没什么影响的对身体的免疫功能，也没什么影响的啊，你可以尝试一下，用一点用一点，如果蛋白尿能够有所控制，比如说蛋白尿维持着一个家族由那应该问题不大，就定期随访，定期观察啊，至于尿急，该搞这个并不是坏事啊，尿肌酐高并不代表肾功能不好，肾功能好不好，主要是看血里面的肌酐啊，你血里面的肌酐前后进行的进行比较就行了啊，你不要因为你们不是搞医的可能不太懂，看到这个肌酐高就吓人，尿肌酐代表小便里面排出尿肌酐增加并不代表肾功能不好那另外一个角度，我要说的尿肌酐，比如说下次降低了你是不是担心了，也不用担心，因为尿急盖它检测的波动比较大，肾功能好不好，主要是看血肌酐的比较。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.01.09': '谢谢医生回复 血肌酐也升高了 从78变成了90.6了 所以我很担心 肾功能是不是坏了', '3-患者-2021.01.09': '还有我把上次您开的药 就是硫酸羟氯喹多久吃一次忘记了 所以来问问您', '4-患者-2021.01.09': '医生我再问一下 24尿蛋白定量大概多久 是可以通过尿微量白蛋白/尿肌酐 这个比值看的吗', '5-患者-2021.01.09': '还有医生 宁波这边让我停百令了 为什么呢因为我不太懂 百令虽然是没有降蛋白的作用 但是不是能保护肾功能吗？ 现在只让我吃阿魏酸了 这样可以吗？', '6-患者-2021.01.10': '医生 主要我忘记了 就是硫酸羟氯喹一天吃几次 一次几粒 所以等您答复', '7-患者-2021.01.10': '然后硫酸羟氯喹能和阿魏酸一起吃吗', '8-李夏玉 主任医师-2021.01.10': '54″\n\n\n\n是的，百灵的娃是一个辅助的，反正你如果是也不是说叫你不要吃你，反正如果不怕吃药，同时吃一点也没坏处，有可能有一定的作用，但是你说有多少作用是很难说那从降蛋白尿的角度来说，我本身希望锵氯喹用一点试试看，因为呛氯喹，这个这个药现在是现在是老药，现在最近用于IGA肾病，像你这种蛋白尿的人，有些人用了以后，万一蛋白尿能够有效果，对你来说又可以减少每月之际啊，这些激素带来的副作用。那这样子对你比较好，如果效果不好，大不了停用对你身体也没有伤害，那阿魏酸哌嗪片，反正同时吃一点可以的，所以我我觉得你现在就是呛氯喹加VC哌嗪片两个要用阿锵氯喹的话，就早上一片晚上一片。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2021.01.10': '谢谢医生 那我血肌酐升高了 从78变成了90.6了 是不是肾功能有损坏了已经', '10-患者-2021.01.10': '还有。24尿蛋白定量大概多久 是可以通过尿微量白蛋白/尿肌酐 这个比值看的吗', '11-李夏玉 主任医师-2021.01.10': '23″\n\n\n\n所以你这个不放心的话，肌酐的话，半个月以后再复查一下啊，看它往上走，还是往下走，再看一下啊，至于尿蛋白定量的话，一般一个月复查一下，然后你讲的尿微量蛋白白蛋白比尿肌酐，这个可能不能代表整个整个尿蛋白，所以最好还是做24小时尿蛋白比较准确一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2021.01.11': '谢谢医生', '13-患者-2021.01.11': '我想问一下 我之前住院的时候检查 右肾有个囊壁钙化的囊肿 这个对我肾炎会有影响吗  需要动手术吗', '14-患者-2021.01.11': '大小是22乘14mm', '15-患者-2021.01.11': '医生您说24小时尿蛋白定量最好一个月测一次。需要住院才能测吗 还是可以在家里留24小时 再带标本去医院', '16-李夏玉 主任医师-2021.01.11': '25″\n\n\n\n呃，这个小囊肿，不需要手术，也不需要管他每年复查一次B超就可以了，至于24小时尿蛋白定量不需要住院就在家里留好留好的话，这个把24小时的尿量称一下多少分量再混匀带一小瓶去啊，送到医院告诉他，我24小时尿量多少，就能接触。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2021.01.12': '谢谢医生。那24小时尿蛋白定量具体怎么做呢。我之前一直留错了。比如我从明天开始留。明天第一次晨尿 如果是八点钟 排掉不要。第二次尿是十点的话。我是留到后天八点为止吗 还是留到后天十点呢', '18-患者-2021.01.12': '我对这个24小时尿怎么留一直不太清楚 希望医生您能给我说的明白一点。谢谢医生'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 22岁'}