标题:结肠癌 T3还是T4a？定期检测，不化疗合适吗？ - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '薛主任好！\r\n      我9月16日结肠癌手术，肿瘤1.5*1.5*1cm,病理分期T4aN0,没有其它高危因素，基因检测MSI稳定，医生建议口服希罗达化疗。我质疑T4a病理分期，综合考虑化疗的获益程度和对工作生活的负面影响，决定随诊检测，不做化疗。\r\n      我考虑的因素有：\r\n      1.术前增强CT提示“没有突破浆膜层，肠周脂肪间隙清晰”；\r\n      2.手术记录,只是“似可见浆膜侵犯”（说明不明显，无突破？）；\r\n      3.病理分析，“浆膜面可见灰白色,直径0.7cm，侵犯脏层腹膜”（说明侵犯面不大，无突破？）。\r\n      请参考我上传的病历资料，帮我做一权威判断。谢谢！（2020-11-04填写）', '疾病：': '结肠癌（2020-11-04填写）', '希望得到的帮助：': '分期为T3还是T4a更合适？如为T4a，可否认为属高危程度较低的T4a，不化疗是合适的选择吗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '香港大学深圳医院 胃肠外科、肿瘤科', '过敏史：': '无(2020-11-04填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2020.11.04': '以病理报告为准。T4a，至于是否需要化疗存在争议，可以自行决定。口服希罗达属于温和治疗', '1-患者-2020.11.04': '谢谢薛主任！咨询到两种说法，1.T4是高危因素，即包含T4a和T4b；2.突破浆膜，侵犯临近组织是高危因素，即T4b。那种是共识？希望不化疗没盲目冒险。', '2-薛卫成 主任医师-2020.11.04': '可以口服化疗(希罗达)', '3-患者-2020.11.05': '谢谢！', '4-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '5-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}