标题:胃间质瘤己手术切除 胃贲门间质瘤病理有疑问 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肿瘤即有平滑肌瘤表形又有间质瘤表形，这种情况有必要重新会诊吗？有平滑肌瘤的可能性吗？肿瘤位置在贲门部。别外镜下肿瘤显示成束状的非典型梭形细胞数量少，未有坏死能说明是间质瘤吗？（2019-05-11填写）', '疾病：': '胃间质瘤己手术切除（2019-05-11填写）', '希望得到的帮助：': '有必要做基因检测吗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '日本草佳医院 胃外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-05-11填写)', '过敏史：': '无(2019-05-11填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-祝峙 副主任医师-2019.05.12': '您好，病史已悉。从病理报告上看，肿瘤为梭形细胞，核分裂少，未见坏死。从免疫组化上看SMA阳性，同时部分细胞ckit和DOG1阳性，这样来看倾向是贲门的胃肠道间质瘤（GIST），同时由于细胞分化较好，有部分平滑肌分化倾向。', '1-祝峙 副主任医师-2019.05.12': '关于基因检测，可以做ckit基因和PDGFA基因检测，看看是否有基因突变，如果有，则进一步明确是胃肠道间质瘤，如果没突变，则倾向于是胃平滑肌瘤。', '2-患者-2019.05.12': '间质瘤也可以同时表达结蛋白,smt阳性吗？这个瘤有平滑肌分化能理解为即有平滑肌瘤又有间质瘤细胞，肿瘤有良性倾象吧，你做过病理跟我的病理有相似的吗？最后问一下小间质瘤通过病理形态能看出是间质瘤吗', '3-患者-2019.05.12': '最后一个问题今年要小孩可以吗。', '4-祝峙 副主任医师-2019.05.13': '间质瘤和平滑肌瘤有可能是同一种祖细胞起源，因此部分分化好的间质瘤可以有平滑肌抗原表达，明确的诊断可以做基因测序，如果有ckit基因或PDGFA基因突变 则更加证实是胃肠道间质瘤。', '5-祝峙 副主任医师-2019.05.13': '鉴于您贲门的间质瘤体积较小，核分裂很少见，因此属于极低危险度分层，术后随访观察即可。', '6-祝峙 副主任医师-2019.05.13': '小的间质瘤和平滑肌瘤形态上都是梭形细胞，单从形态上不能完全明确 需要结合免疫组化标记和基因测序结果才能准确诊断。', '7-祝峙 副主任医师-2019.05.13': '如果您不继续进行针对间质瘤的化疗用药的话，要小孩是不影响的。', '8-患者-2019.05.13': '非常感谢祝医生。', '9-祝峙 副主任医师-2019.05.13': '不客气'}。医生信息:{'name': '祝峙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊包括消化疾病，脑神经肿瘤，头颈部疾病，血液病理，甲状腺及乳腺病理，膀胱前列腺疾病，呼吸疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1642123227.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}