标题:肾占位 解读病理诊断报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '体检发现右肾占位，已接受右肾部分切除手术治疗，希望咨询解读一下病理报告。（2021-10-15填写）', '身高体重：': '176cm,65kg（2021-09-26测量）', '疾病：': '肾占位（2021-09-08填写）', '希望得到的帮助：': '1. 明确病理最终诊断是AML还是EAML？2. 是否需要进行病理会诊，明确上皮样细胞具体比例？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中国人民解放军总医院第一医学中心 泌尿外科'}。问诊建议:{'病历概要': '外院进行病理学检查，进行病理咨询。', '处置建议': '【其他建议】建议进行病理学会诊。'}。交流-3:{'0': '王功伟 副主任医师', '1': '从病理报告上看还是AML，诊断EAML 需要上皮样细胞达到百分之八十，估计您这例不是这样的。当然我没有看到病理切片，推测是这样。会不会诊断的问题，我觉得这样的医院不会误诊。', '2': '患者', '3': '谢谢王主任的答复。我想请问下，经典性AML在显微镜下可能会存在少量上皮样形态的瘤细胞吗？还有经典AML一般免疫组化ki67在哪个范围内，我这份报告ki67为5%，在正常范围内吗还是偏高了？', '4': '王功伟 副主任医师', '5': '会有的。Ki-67在百分之十以内都算正常。', '6': '患者', '7': '王主任，您前面提到的EAML的诊断标准是上皮样细胞占比在80%以上，我查到这个标准是在who2016版本中提出的。在2016年之前，各个医院病理科诊断EAML的标准都不一样，比例从5%-100%都有，而且资料中提到上皮样细胞的占比越高，肿瘤细胞的侵袭性可能越高，从这个角度来看，以您专业角度分析，是否需要再次进行病理诊断，明确一下上皮样细胞的具体百分比，从而指导临床预后。', '8': '王功伟 副主任医师', '9': '55″\n\n\n\n呃，像您提到的这个问题呢，就是一般在80%以上才诊断上皮的这个血管平滑肌脂肪瘤，呃，在80%以下诊断为这个呃血管平滑肌脂肪瘤，呃，这种上皮样细胞的幅度呢，可能是不会太大，毕竟描述还是这种局灶性的一个呃表现，所以我认为呢，第一个呃，你会诊的话，你可能也没有办法来推翻他的这个啊诊断的问题，这是第一点，第二点呢，就是说。呃，你想评判这个上皮样的，这个细胞，一般来讲，这个可能很少有大夫能满足你的这个需求是吧啊这是，这是这个问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '王功伟 副主任医师', '11': '34″\n\n\n\n即使您评判得出这个呃百分比的问题呢，这个临床医生呢，呃，他也会按照这个是这个血管平滑肌脂肪瘤还是上皮样血管平滑肌脂来这个进行治疗，他可能也很难参照你这个所谓的百分比来进行治疗，我想可能是这样的，所以我我我个人觉得。这个您这个病例呃会诊的价值不是特别大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '王功伟 副主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者', '14': '感谢王主任抽出宝贵时间进行答复。对于这份病理诊断结果，我觉得肯定是没有问题的。我是觉得报告中有些描述不太清楚，报告中仅使用少量描述上皮细胞的比例，不够仔细详尽。再例如其他一些病理学特征，不典型上皮样细胞的百分比、10HPF或50HPF下核分裂像的具体个数（0个、1个、2个等等）、是否存在不典型核分裂像等等，这份报告中均没有提及，我担心是存在这些不良的病理学特征，而这些具体的特征报告上没有提及。', '15': '患者', '16': '基于上面这几点，我希望再次病理会诊，可以出具一份比较详尽仔细的病理诊断报告，这样我个人也比较放心一点，毕竟EAML是交界恶性的，后续的随访观察策略肯定和经典AML是有区别的。', '17': '王功伟 副主任医师', '18': '病理报告也就这样了，您说的这些指标也不会报告，只是区分AML和EAML。', '19': '患者', '20': '嗯嗯，王主任，我明白您的意思。那我想问一下，如果我到人民医院挂您的病理特需门诊，您这边是否可以帮忙出具一份比较详细的病理诊断报告呢？', '21': '王功伟 副主任医师', '22': '这方面您想会诊我建议您找北医三院贺慧颖教授，她比较擅长。', '23': '患者', '24': '收到，感谢王主任的耐心答复，我再去三院看下。祝王主任您生活愉快。', '25': '王功伟 副主任医师', '26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【其他建议】建议进行病理学会诊。\n病历摘要：\n外院进行病理学检查，进行病理咨询。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '王功伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：在临床病理工作中积累了丰富的诊断经验，肿瘤病理学，尤其擅长肾脏、膀胱、前列腺等泌尿系统及男性生殖器官疾病的诊断，病理诊断相关咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1000509971.html'}。患者信息:{'patient': 'm*** 男 28岁'}