标题:膀胱肿瘤，低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤 膀胱病理情况 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '出现血尿，镜下血尿大概3个星期。然后做膀胱镜做出来有一公分的肿物，然后膀胱电切完成切除，没有灌注（2021-08-16填写）', '身高体重：': '170cm,59kg（2021-08-16测量）', '疾病：': '膀胱肿瘤，低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤（2021-08-16填写）', '希望得到的帮助：': '不需要手术，咨询情况', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海市第十人民医院 泌尿外科'}。问诊建议:{'病历概要': '膀胱肿瘤术后', '处置建议': '低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤属于交界性病变，有文献报道复发率大约是14%、进展率大约是7%。关于进一步治疗方案尚无共识，有些泌尿外科医生推荐灌注化疗以降低复发率；但是也有专家建议随访观察即可。建议密切随访观察。'}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.08.18': '17″\n\n\n\n你好呃，我是浙大一院病理科王艳丽大夫很抱歉，让你久等了，我不知道这好大夫这个APP好像出了啥问题有提问呢，它没有提醒我，所以我没有及时发现啊，嗯。真的很不好意思。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.08.18': '麻烦王主任帮我看一下我发上来的病理报告和图片，谢谢', '2-王艳丽 副主任医师-2021.08.18': '49″\n\n\n\n啊，我看了啊，就是膀胱经上写的就是一个小面积的一个就是乳头状的突起的输尿管口的那这部分病变完整切除送病理以后呢，病理报告呢，打了低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤啊，这个这个病变呢，它是一个交界性病变，也就是说它是处于良性和低级别的尿路上皮乳头状癌之间的一个交界性的一个病变阿，可惜就是病理报告，上面没有彩图，如果能够有彩图呢，我会更有把握一些那病理报告呢，呃免疫组化呢，它是符合的，你看它写着Q31性的K67呢，大概只有2%的阳性，也就是说，这些细胞的增殖指数是非常低的啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.08.18': '王主任厄他们逼尿科医生没有叫我进行灌注，然后你看我厄就是病理报告指标上面这个属于严重不严重，属于良性的还是恶性的厄谢谢王主任', '4-王艳丽 副主任医师-2021.08.18': '54″\n\n\n\n哦，是这样的啊，就是低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤，它既不属于凉性，也不属于交界性，它是属于恶性，那这个病变呢，它是这样的大部分人呢完整切除呢，就是治愈了哦，然后呢就是根据文献统计呢，说是大大约呢14%的病呢，它会复发，所以呢复发呢，是一个大问题，那么是不是会复发呢，也跟这个病灶是单发还是多发有关系，如果说这样的病灶是多发，那就很容易复发，如果这样的病灶是单发呢，那复发的概率会低一点啊，总的来说，平均下来呢复发的概率在14%那么近涨的概率呢，大概是7%，也就是说这个100个人里面大概有七个人呢，最终呢会进展成低级别尿路上皮乳头状癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王艳丽 副主任医师-2021.08.18': '52″\n\n\n\n呃，至于这样的病变要不要进行灌注化疗呢，国际上呢，还没有达成统一的规定啊，就是说还没有达成共识，为什么呢，就是说因为算下来啊，有一部分人就是不进行灌注治疗，他也没有复发，然后呢，有一部分人呢，经过灌注治疗以后呢，也复发了，所以呢，就是说呃泌尿外科医生呢之间呢，没有达成共识，但是呢，救救我工作的这家单位来说呢，呃，我感觉泌尿外科医生呢还是比较接近的他们呢，还是会常规，对这样的病病呢进行灌注化疗，因为他们觉得就是说就是大规模的统计数据表明，就是说。呃，灌注治疗呢，可以降低复发率，那这个呢，你自己是有一定的选择性的可以啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.08.18': '王主任那我这个是不属于交界性的吗', '7-王艳丽 副主任医师-2021.08.18': '6″\n\n\n\n你这个是属于交界性的是属于交界性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2021.08.18': '王主任那这个我这个免疫组化，现在看上去还可以不算非常恶性的免疫组化厄，那如果不做灌注的话，有有没有太大的问题谢谢王主任', '9-王艳丽 副主任医师-2021.08.18': '56″\n\n\n\n啊，因为你可能不是学医，也没有医学的背景，然后呢，就可能会很迷惑，觉得就是病变吗，要么就是良性的，要么就是恶性的是不是，但实际上呢很多病变它都是有交界性的，也就是说呃在疾病的非常早期的阶段有可能然后呢，大部分人呢，祛除干净呢，就是治愈了，但是呢，这个病变的有一小部分人呢，会复发，你只要心里面有这根弦就行了，然后呢，至于治疗呢，国内呢，现在没有统一的标准啊，那么有些泌尿外科医生的很激进，他们就是对这样的病人呢，也按照这个低度恶性的肿瘤呢，进行了灌注化疗，觉得这样可以降低复发率和进展率那有一些病人呢，有一些泌尿外科医生呢，就是这么认为的，那我就进行随访观察好了将来复发的时候再灌注化疗也来得及。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-王艳丽 副主任医师-2021.08.18': '32″\n\n\n\n看你的免疫组化，结果呢，我自己呢，也是倾向就是交界性，里面可能会偏向良性一点，为什么，因为屁股上他是打的阴性啊，如果说屁股上打了个别细胞散在阳性啊什么我可能也会建议你灌注化疗那屁股帮他打了完全阴性，并且K67的增殖指数也很低才2%，也就是说，100个细胞里面只有两个细胞处于增殖周期，那么总的来说，像这样的病变呢，就是首要的治疗呢，就是完整切除干净。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2021.08.18': '非常感谢王主任，谢谢你麻烦了，对真的非常感谢，以后有厄什么问题还到时候需要麻烦你', '12-王艳丽 副主任医师-2021.08.18': '59″\n\n\n\n好的没有问题，随时随刻你后面，如果想到问题了，你随时随刻给我留言，我不一定能够及时答复，但是我看到了会一起回复的你不要太担心哦，因为总的来说你的病灶还是比较小的也在比较早期就发现了说明你是一个很认真很注重自己身体的人，那像这样的情况呢，就是因为也只能经呃，静观其变了，就是有时候就是相当于呃，你迈开腿走出了家门，你到底是去学校还是去菜场还是去工作单位可能还不知道，然后呢，有时候你就缩腿回来了，那这个过程呢，就你把它切掉了，那就变成阳性的了啊，就相当于是这样子的，那也有可能你就记牢阿，脑子里紧绷一根弦，就是这个病变呢，有14%的概率会复发，所以呢，你要定期的观察自己的尿液啊，然后呢，如果不放心呢，可以再去做膀胱镜这样呢，就可以把将来发生不良事件的可能性的呃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-王艳丽 副主任医师-2021.08.18': '46″\n\n\n\n只要你足够关注自己，那就不会酿成大祸，没问题的哦，像你这样的情况呢，就是你积极治疗去灌注化疗也是可以的，如果说你不想灌注化疗，你想你想观察随访观察，这也是可以的，如果说经过呃，一般来说，三个月之内不复发啊，或者说一年之内不复发，基本上就不太会复发了啊，呃，一般来说早期复发呢，就建议你去关注化疗，如果远期复发呢，还是可以再切可以慢慢就是可以不用很着急的去处理的他不会一下子就变成高度恶性的肿瘤，即使进展，他也是进展成低级别尿路上皮乳头状癌，那这个呢概率呢也是比较低的，这种概率就7%。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2021.08.18': '感谢感谢🙏', '15-王艳丽 副主任医师-2021.08.18': '不客气，很高兴能帮到你。祝你随访顺利！', '16-王艳丽 副主任医师-2021.08.21': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤属于交界性病变，有文献报道复发率大约是14%、进展率大约是7%。关于进一步治疗方案尚无共识，有些泌尿外科医生推荐灌注化疗以降低复发率；但是也有专家建议随访观...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'j*** 男 45岁'}