标题:膀胱肿物，尿路上皮AI 膀胱肿物，尿路上皮AI - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '薛主任，您好！\r\n      我的导师大约在20年前尿血，当时做了电切，病理是炎症。2018年下半年开始又断断续续尿血，2019年5月再天津市肿瘤医院治疗，病理是AI，电切后，导师没有坚持膀胱灌注，又回美国孩子那。2019年12月在美国又尿血，回国治疗。2020年天津医科大学第二附属医院让全切膀胱，导师不愿意，手术又仅电切下来肿物，病理请您看看。现在免疫治疗。导师经常问我问题，我都是网上查询。这次涉及太专业，还请您费心！导师的问题：我查了一下，ck20(+)ck7(+)是悪性程度不是很高，对嗎？你能查一下\r\n      ki67(+)等是什么意思嘛？（2020-04-09填写）', '疾病：': '膀胱肿物，尿路上皮AI（2020-04-09填写）', '希望得到的帮助：': '薛主任，ck20(+)ck7(+)是悪性程度不是很高对嗎？ki67(+++)等等是什么意思呢？谢谢！', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '天津医科大学第二附属医院 泌尿外科', '用药情况：': '替雷利珠 术后免疫治疗，替雷利珠每次二百毫克，每三周一次，四次一个疗程，刚输完一次。'}。问诊建议:{'病历概要': '膀胱癌', '处置建议': '高级別，浸润肌层，需切除术。'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2020.04.09': '27″\n\n\n\n呃，这次的病理报告，我详细的看了一下他现在的话，如果是这个呃高级别的尿路上皮癌，并且有这个清润的话，他应该是做一个比较大一点的手术的么，如果这么单切的话是，嗯不可能做彻底的这种再拖下去会出很大的问题的，嗯，这个要要要来做这个手术的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2020.04.09': '38″\n\n\n\n啊，另外这个CK7的阳性和CK20的阳性，只是表明这个组织的上是上皮来源是这个尿路上皮来源与良恶性没有任何的关系，不要看见加号就觉得是肿瘤摁减号儿就觉得是好的，这个与那个检验方面的呃，这个加加减减是不是一个意思啊，嗯，这一点，要清楚，另外一点的话，它的K67是比较高的，这说明这算是比较活跃的啊，这也符合他这种高级别的就是恶性程度比较高的，这种尿路上皮癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-薛卫成 主任医师-2020.04.09': '我是利用工作之余的时间为您提供免费服务。对于您提出的问题，我一定耐心解答，欢迎对我的工作进行评价，祝就诊顺利。', '3-小牛医助-2020.04.09': '您于2020年04月09日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看。', '4-患者-2020.04.09': '谢谢薛主任及时的回复。我作为学生，真的很替导师着急，但是作为外人，我也不能参与太多。毕竟有老伴和两个儿子，并且导师也很有自己的主见。只是他问我信任我，我也就尽力做一些事情吧。我会委婉转达您的建议，谢谢您！希望好人都平安！', '5-薛卫成 主任医师-2020.04.09': '不要委婉，要直接', '6-患者-2020.04.09': '好的，谢谢您！再次点赞！', '7-薛卫成 主任医师-2020.04.09': '欢迎点评', '8-患者-2020.04.09': '薛主任，已点评了：）', '9-薛卫成 主任医师-2020.04.09': '一定要手术，否则将来会很难收拾，屎尿横流，活着没有尊严', '10-薛卫成 主任医师-2020.04.09': '病情摘要/结论： \n                  病情摘要及初步印象： 膀胱癌\n                  总结建议： 高级別，浸润肌层，需切除术。', '11-患者-2020.04.09': '好的好的，哎，难过', '12-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '13-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 76岁'}