标题:尿毒症 慢性肾脏病，肾性高血压，请您帮帮我 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '大约是2019年下半年某天，偶然测量发现血压高，经医生指导开始服用降压药吉加厄贝沙坦，血压刚开始降下来一些，后来发现服药期间血压又开始偏高，2020年5月咨询大夫后降压药改为安博诺加施慧达，服用后血压逐渐下降。\n      2020年5月底晚上因喝酒少量导致呕吐，自此开始，肚子肠胃不舒服，大约隔三五天会呕吐一次，常感疲惫，食欲逐渐不是很好，但依然能正常进食，期间按照肠胃炎进行治疗，效果不佳，大约10天前晚上开始，呕吐开始频繁，一周前来当地医院就诊，测出肌肝值2000多，马上住院，开始透析。就诊后经医生提醒发现之前可能就存在的一些症状如下：排尿时有泡沫，冲水不散；嗜睡不易醒；夜间睡觉流口水浸干后有尿味；平时脸色发黄没血色和血压偏高。平时尿量正常，6月16日下午1点开始透析，尿量：6月16日合计1350ml,6月17日 合计1100ml，6月18日合计1500ml,6月19日尿量合计1600ml。家族史：爸爸有糖尿病高血压，妈妈也是去年才发现有高血压。6月21日从医院查到的数据：甲状旁腺激素342.8, 磷是3.72 \n      张主任，这种情况是必须要换肾吗？有没有可能可以透析一段时间后用中药调理，而不用换肾呢？目前肾脏还没有萎缩，每天尿量也正常。谢谢您！我把报告的一部分给您附上了，因为有限制张数，我只上传了9张，还有舌头照片，后3张是最新的报告，请您查看。张主任，我的肾脏还有救吗？\n      张主任，补充一些图片报告给您，请您查看。补充的这几张都是最新拿到的（2020-06-23填写）', '疾病：': '尿毒症（2020-06-23填写）', '希望得到的帮助：': '张主任，有没有可能可以透析一段时间后用中药调理，而不用换肾呢？目前肾脏还没有萎缩尿量也正常，谢谢您', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '安阳市人民医院 肾内科', '用药情况：': '厄贝沙坦吉加，安博特，施慧达，拜新同'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾功能衰竭，但不排除有急性加重的因素。', '处置建议': '规律透析治疗，寻找和治疗急性加重的因素。'}。交流-2:{'0-张昱 主任医师-2020.06.24': '目前血肌酐两千多，应该先透析，缓解患者恶心呕吐的尿毒症症状。另外，从病史来看，血肌酐似乎升的很快，既往也出现过肠胃炎，呕吐，加之服用安博维，有可能是慢性肾衰竭基础上合并急性肾损伤，应观察透析后血肌酐能否稳定，能否不再较快升高。如果透析后血肌酐能大幅度下降，且不再短时间升高，那就有暂时停止透析的可能性。', '1-患者-2020.06.24': '张主任，谢谢您！终于等到您的回复了，突然感觉终于找对医生了！我问了很多西医，都是说只有换肾这条路，要么就需要长期透析，我感觉很无助，今天您让我重燃希望，真心的谢谢您！我明天还会再测一次肌肝，等结果出来马上给您看。您的意思是不是说，我的肾脏还有救 也许我肌肝下来了，不再短时间很快上升，我就可以长期通过中医来调理对吗', '2-患者-2020.06.24': '张主任，您觉得我需要做肾活检吗？还有，您觉得我有没有可能是膜性肾炎？', '3-患者-2020.06.24': '张主任，您建议我下一步应该怎么做呢？如果我的肾脏还有救的话，您是否建议我去北京挂您的号，您给我开一些药吃呢？我目前正在一边透析一边吃中药，这个方子是上海瑞金医院的一位大夫给我开的，她也觉得我的肾脏还有点希望，所以让我尝试吃这个药，我看看是否可以把方子的照片传给您，您帮我看看，先这样吃，可以吗？谢谢您了', '4-患者-2020.06.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2020.06.25': '您是否建议我尽快去北京挂您的号找您给我看病呢，我是不是越快见到您，我的肾脏能挽救的可能性就会更大些？ 我怕错过了黄金治疗期……我其实平时一点也不难受，只有透析前2天吐了，之后的这几天从来没吐过，精神也很好，医院说让我做一个篓儿，这个周末就可以出院了。以后让我每周透3次。我还是想听听您的意见，这时候是否应该尽快去见您 谢谢张主任！请您救救我', '6-患者-2020.06.25': '张主任您好，我今天又测了一次肌酐值，降到881了，尿素也从57降到了16.9，我把图片发您，请您查看。谢谢您！', '7-患者-2020.06.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2020.06.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2020.06.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2020.06.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2020.06.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2020.06.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2020.06.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2020.06.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2020.06.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2020.06.25': '不好意思，网络不太好，似乎一下子上传了3次图片，抱歉', '17-张昱 主任医师-2020.06.25': '血肌酐881umol/L，已到达尿毒症，建议尽快做动静脉吻合术，为透析做准备。', '18-患者-2020.06.25': '张主任，我已经透析了一周多了', '19-患者-2020.06.25': '昨天给您看了我的报告，我上周住院的时候，肌酐是2000多，今天肌酐下降到881了。'}。医生信息:{'name': '张昱', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿血尿、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、肾衰竭、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎， 乙肝病毒相关性肾炎、痛风性肾病、高血压肾损害等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/10093.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 30岁'}