标题:两个月前早期la期肺癌切除 5年了这低剂量胸部检查薄膜玻璃结 请对。病理报告和分子病理报告。做一下尽可能详细的分... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '5年了这低剂量胸部检查薄膜玻璃结节都是0.5×0.6厘米，去年8月份游泳感冒以后有点发烧，好了以后12月份体检突然就增大到0.8×1.2厘米，去年12月18号就到上海中山医院胸外科手术，术后医生说是La期，不用其他治疗，目前自己在打胸腺法新进口的日达仙针剂，病理报告有。想问1.为什么病理报告这么简单，没有中分化分低，分化高分化 以及贴壁型，腺泡型，实型比例等分析。2.腺泡型二级什么意思？严重吗？3.切缘是阴性还是阳性也没有提到，应该切除是干净的吧，因为切下的肺部面积比肿瘤面积大得多。4.手术中淋巴结也没有切片检查分析，是否是我身体较弱，年纪65周岁了，乙肝小三阳肝功能是正常，所以医生不敢切还是肯定淋巴结没有转移。5.病理切片是医院永久保存还是有期限，能个人外借保存吗？6.我这个病理报告应该属于LA的1期2期还是3期？8.以后转移的概率有多大？9，基因检测就5个，为什么这么少，免疫组化结果能分析下否？（2022-03-20填写）', '身高体重：': '176cm,52.1kg（2021-12-11测量）', '疾病：': '两个月前早期la期肺癌切除（2022-02-20填写）', '希望得到的帮助：': '请对。病理报告和分子病理报告。做一下尽可能详细的分析和解释不胜感谢。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海复旦大学附属中山医院。 胸外科。', '过敏史：': '无(2021-12-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '早期非肿瘤，无高危因素，安心随诊。'}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '你好', '1-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '我来给你看看报告', '2-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '首先你这个是1期的肺早癌，可以说切除就治愈了，以后不会复发。', '3-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '切缘肯定是干净的，离的有2cm呢，不必纠结，阴性的。', '4-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '基因检测一共是9个，不少了，已经囊括了现在肺癌最常见靶向药物的突变。当然你的结果里面没有看到突变，你这么早期，即便突变也不需要用药的。', '5-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '只有腺泡型，说明没有你所担心的实体，微乳头等等，没有那些高危因素，是个好事情。', '6-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '切片可以来外借的。按照规定，我们保存15年。不过你要是来外借，你那里只能保存1个月。', '7-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '你这个情况，基本没有淋巴结转移的风险，外科医生应该是根据术前的评估和病人的状态来综合决定的，这个你也不用纠结，我认为不会转移。', '8-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '所以，不幸中的万幸，你目前的情况是早期腺癌，没有高危因素，无需后续治疗。切除治愈，安心随访吧。', '9-患者-2022.03.20': '非常感谢罗医师的分析指点。再问一下，1.复查随访就是你们医院的薄层CT不需要增强，对吗？还需要验血其他指标吗？2.万一复查复发，除了找主刀医师外，具体放化靶向治疗找肿瘤内科医生联合治疗对吗，3. CT报告上好像肿瘤中心有实体部分，您能找到我的病理切片重新仔细再复审一下吗？费用微信或者下次复查时我挂你的号或其他联系方式给你。非常感谢！', '10-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '复查我们一般用：肺小结节薄层CT，不需要增强。', '11-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '54″\n\n\n\n呃，一般来说就做个CT就够了，一般不需要查别的血的指标的，你说万一复查复发，这个你先不要去想了，我觉得这个可能性非常小，几乎没有啊，另外，你说CT报告上有实性成分呢，这是可以理解的，所以它是一个腺癌呀，就是说，呃要跟你说一点，就是说飞机上的实性成分和我们病理上的实性成分实体型是不一样的啊，CD上的实性成分往往说明这个肿瘤有浸润了那么比如他视线方形啊，乳头型啊，任何一个类型，它都可以出现实性成分的，而我们所说的实体形式，一种显微镜下的一种，它的生长方式，呃，不一样的两个东西虽然都叫什性，或者叫一个叫石兴，一个叫实体星，但是他们是不同组别上讲的一个是影像学用的词汇，一个是病理学用的词汇，所以两者不能相相提并论的啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '51″\n\n\n\n所以我觉得你不用太过的担心，因为我觉得呃他的这个情况并不严重，我觉得付第一你规律的复查，可以第二呢，就是说不用太担心它复发的呃复发的机会呢，几乎为零啊，所以，呃，根据我们的经验来说几乎为零，你不用太过于担心呃，如果说有机会可以，你可以因为我现在正好也在封闭也隔离了呃，因为上海疫情比较严重吗，你可以下次复查的时候来找我，我帮你看下切片再跟你说也可以，但是我觉得没有必要再重新附片了，因为看起来还是蛮准确的呃，但是你来了也可以找我，我到时候再帮你看一下都可以的。这个不着急，不是说一定要这一两个月完成的事情。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.03.20': '我看有些病人病理报告里面有腺泡型百分比，实性百分比和贴壁型百分比，我的病理报告上就写腺泡型，也就是说假如我有乳头型或者实性成分的话，病理报告上一定会把各种百分比都写出来，对吗，没有写百分比，就是说全部是腺泡型，可以这样理解对吧？非常感激罗医师的详尽解释。\n                        另外，我左胸还发现一个直径5毫米左右的磨玻璃结节，您觉得隔多久再动手术把它拿掉，对身体影响小一点。', '14-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '你这个想法是对的，就是可以理解为只有腺泡型。', '15-罗荣奎 主治医师-2022.03.20': '5mm的这个结节，你问问胸外科医生，如果是纯的ggo，随访吧，过去是用8mm作为cutoff值，要大于等于8mm才切的。', '16-患者-2022.03.20': '我这个手术的结节五年里，都是6毫米，今年（拖后两个月，总共14个月）体检低剂量ct的，就大了快一倍，变成1.2厘米，是否每半年至少要做一次低剂量CT？我有点怕了，怕抓不到0.8毫米这个手术门槛，不过今年特殊情况是8月份游泳感冒了，发热了几天，是否有关系？直到12月份才低剂量CT体检发现。去年是10月份体检。', '17-患者-2022.03.20': '不好意思，应该是前年10月份体检，去年12月体检。去年8月份感冒。'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 64岁'}