还有... - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好王主任：\n             我是上次跟您联系的失眠突然加重难以控制的问题，听了您的建议之后马上就有了好转，当时您的建议是米氮平45毫克、艾司唑仑2毫克、佐匹克隆3.75毫克（半夜醒了再吃）\n            佐匹克隆我连续两天半夜醒来服用，昨晚睡得也很好5点醒了也没有服用佐匹克隆，但是也迷迷糊糊的睡到7点钟。从目前情况来看我的失眠相比于前几天逐渐好转，如果好转的话佐匹克隆能否停药？\n              我今年经历了两次失眠深度加重，一次停米氮平换曲唑酮，一次是减米氮平换佐匹克隆。\n              我也知道佐匹克隆从理论上来讲是没有依赖性的，但是今年经历了两次的减药和换药造成失眠加重，佐匹克隆我毕竟服用了十几天了，真要是停\n      的话我还真有点担心。\n             您上次拒绝我们通话，您也是出于不让我花那么多钱，在当今社会向您这样的大夫实属罕见！[合十][合十][合十]\n             我想这次您有时间的话不用拒绝了，我想具体的跟您聊一下这次换药造成失眠加重的原因，再者以后睡眠好的话佐匹克隆能不能停药？\n             我还有个少有人有的毛病，从14年开始看电子屏幕比如电脑或者手机电视机之前脸部每一刻肌肉感觉僵硬，头部感觉很不舒服但是也说不上来是什么感觉（不是头晕、头痛也不是头昏脑涨），白天用多了晚上肯定睡不好，我之前就医吃点抗抑郁的药物会好点但只是缓解，或者加强锻炼身体以及充足睡眠会好很多。\n            以后我会定期的通过这种方式和去您医院向您会诊。（2022-10-21填写）', '身高体重：': '172cm,67.2kg（2022-10-3测量）', '疾病：': '失眠（2019-01-02填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '金乡鱼山精神医院 精神科', '用药情况：': '米氮平30mg，每天一片零4分之一，约有38毫克，左匹克隆（7.5毫克）一片，谷维素3片，都是晚上吃', '过敏史：': '无(2020-12-18填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-01-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '通过我们的谈话评估，你的米氮平加量到45mg以后，焦虑抑郁情绪有所好转', '处置建议': '我认为目前可以减停佐匹克隆，仅仅维持艾斯唑仑睡前2片治疗即可,睡眠问题与我们的情绪密切相关，所以一定要放松心态，不要过度关注睡眠，遇到问题要分解成小问题来逐步解决，不要一下子解决2个3个问题，这样会累加我们的焦虑'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.10.21': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-王志青 主任医师-2022.10.21': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n我认为目前可以减停佐匹克隆，仅仅维持艾斯唑仑睡前2片治疗即可,睡眠问题与我们的情绪密切相关，所以一定要放松心态，不要过度关注睡眠，遇到问题要分解成小问题来逐步解决，不要一下子解决2个3个问...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-2022.10.22': '好的谢谢您王主任\n                  这两天睡前艾斯唑仑2毫克、米氮平45毫克，现在睡眠很好。\n                        至于我用电子屏幕不舒服的问题，但是我用投影仪和电子墨水屏（这种屏幕是黑白的自己不会发光和看纸质没什么区别）不会难受。想我这样躯体不适的患者多吗？', '3-王志青 主任医师-2022.10.22': '54″\n\n\n\n如果你这个症状能能在不能在眼科里解释了，就是眼睛，比如看眼科，眼科说这个没有多大问题，你的眼睛没有什么问题，那还考虑是躯体化，还考的是躯体化，因为有时候可能你在焦虑的时候，呃，开始看这个东西的时候，有有有不舒服的时候，这个种子埋在心里了，对这个有顾虑，呃，当时你有不不舒服反应的时候，你都分不清是真的不舒服反应还是焦虑引起的，首先我认为应该去眼科看一看，嗯，有没有问题，如果眼睛眼科说你没有问题，没有任何器质性的问题，那我还认为是焦虑的问题。好，你能够减下左必克隆，也恭喜你啊，你吃了那么长时间的左皮克隆，能减下来也确实不容易。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王志青', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：应用中西医结合方法治疗各种失眠症、抑郁焦虑症以及强迫症、恐惧症、惊恐发作、疑病症等各种神经症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/238885.html'}。患者信息:{'patient': 'y*** 男 37岁'}