标题:现在说听见咳嗽心烦   听见别人咳嗽他咳嗽，以前说是别人咳嗽他， 男，年龄26岁，身高1.85，体重140公斤，肚，子大。懒动... 该怎么调药呢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '男，年龄26岁，身高1.85，体重140公斤，肚，子大。懒动、整天打游戏。按时吃饭，睡11个小时左右。想考编但不看书。按排他做事也做，但毛毛草草。主动洗澡但不刷牙。现用药：德巴金1500mg（早晚各750）氯氮平125mg（晚125）二甲双瓜1.5mg（早中晚各0.5）苯海索2mg（早晚各1）倍他37.5mg（早中晚各12.5）妥泰150mg（中午150）氯硝0.5（中午0.5）鲁拉120mg（晚上随歺服）上次你说我孩是精分，请问1：那还吃德巴金吗？2：鲁拉已加到120mg第十一天，但孩那个听人咳他咳这初发原始症状没缓解，鲁拉还加吗？3：懒动打游戏是抑郁症状还是吃药引起的？请问高主任下一步该怎么用药？（2022-10-10填写）', '身高体重：': '185cm,144.5kg（2022-09-06测量）', '疾病：': '现在说听见咳嗽心烦（2020-09-27填写）\n听见别人咳嗽他咳嗽，以前说是别人咳嗽他，（2020-09-27填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '青岛市精神卫生中心 心理咨询科', '用药情况：': '男，年龄26岁，身高1.85，体重140公斤，肚，子大。懒动、整天打游戏。按时吃饭，睡11个小时左右。想考编但不看书。按排他做事也做，但毛毛草草。主动洗澡但不刷牙。现用药：德巴金1500mg（早晚各750）氯氮平125mg（晚125）二甲双瓜1.5mg（早中晚各0.5）苯海索2mg（早晚各1）倍他37.5mg（早中晚各12.5）妥泰150mg（中午150）氯硝0.5（中午0.5）鲁拉120mg（晚', '过敏史：': '无(2020-09-27填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-09-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '最好当地医院就诊，必要的话电话交流看看', '处置建议': '最好当地医院就诊，必要的话电话交流看看'}。交流-2:{'0-高安民 主任医师-2022.10.10': '这个孩子精神病症状要多很多，如果结合他爸爸和他哥哥的状况，双相情感障碍可能性很大，双相情感障碍完全可以出现精神病性症状，但要看有没有明显的情绪问题，不管是兴奋还是低落。', '1-患者-2022.10.10': '发病前有低落', '2-患者-2022.10.10': '现在想也有脾气，也曾拿水果刀放脖子上说不想活', '3-患者-2022.10.10': '一直懒动，在家整天打游戏', '4-患者-2022.10.10': '发病前一年，在学校与人争执发脾气，前俩月在家呆在他卧室不出门', '5-高安民 主任医师-2022.10.10': '建议逐渐调整治疗，服用鲁拉西酮，如果没有过敏史，可以考虑服用拉莫三嗪', '6-患者-2022.10.11': '怎样调整？现在有德巴金1500？', '7-患者-2022.10.11': '鲁拉还加量吗？', '8-患者-2022.10.11': '他是双相吗？', '9-高安民 主任医师-2022.10.11': '从描述上看双相可能性很大，但没有看过本人，很难确定，毕竟精神病性症状很多，需要排除精分', '10-高安民 主任医师-2022.10.11': '目前服用德巴金，再服用拉莫三嗪需谨慎，避免过敏。', '11-高安民 主任医师-2022.10.11': '他的体重影响很明显，德巴金、氯氮平这些药物如果可能，最好替换下来。但调整过程复杂，会使病情不稳定，所以最好让当地医生逐渐调整', '12-患者-2022.10.11': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.10.11': '我听你调药，', '14-患者-2022.10.11': '孩子这样，我很痛心，恳求你救他！也救我，解脱我', '15-患者-2022.10.11': '调药思路？鲁拉加吗？先减氯氮平？先减德巴金？', '16-患者-2022.10.11': '还有个氯硝', '17-患者-2022.10.11': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 26岁'}