标题:前列腺癌 一、前列腺癌基本情况：病人现在年龄75周岁，2016年9月P... 1、通过这个这个PET-CT，是否确诊了病人骨转移了？2、骨转移后是先放疗还是先做骨水泥？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一、前列腺癌基本情况：病人现在年龄75周岁，2016年9月PSA38，确诊前列腺癌，Gleason评分5＋4，伴有一处胸椎8骨转移。采用保守治疗：注射戈舍瑞林，口服比卡鲁安，输液伊班磷酸钠。PSA由38一路下降至0.01，2018年4月PSA上升至2，考虑到比卡鲁安可能产生了抗药性，于2018年5月对前列腺和胸椎8骨放疗，其他药物不变。之后PSA一路下降至0.03。2020年6月PSA上升至1.5，考虑到可能复发，于2020年7月在上海肿瘤医院做PET-CT，显示有两处淋巴转移，大概绿豆大小。然后于2020年8月比卡鲁安换成阿比特龙和泼尼松，其他不变，PSA一路下降至0.01，2022年有所上升，2022年9月0.065，2022年12月0.087，2023年2月底0.117。二、腰椎骨折情况，病人于2022年6月抬重物，导致腰椎5骨折，在家卧床静养，2023年2月初又腰部用力后，感觉腰部疼痛，磁共振显示腰4、腰5两处有骨髓水肿，骨科医生说上述两处骨折，打算做骨水泥固定腰部，但考虑到有前列腺癌，骨科医生建议做PET-CT，去排除骨转移。2023年3月21日PET-CT显示腰4、腰5处有轻度前列腺特异性表达。三、请教专家的问题：1、通过这个这个PET-CT，是否确诊了病人骨转移了？2、骨转移后是先放疗还是先做骨水泥？如果先做骨水泥的话是否影响后续放疗效果？如果先放疗后续做骨水泥是否还有效果？3、因为病人之前没做化疗，这次检查只有腰4和腰5有癌细胞，全身其他地方都没有，如果后面化疗和放疗同时做，是否有一定的概率把肿瘤细胞全部清除掉。（2023-03-29填写）', '身高体重：': '170cm，72kg（2023-03-29测量）', '疾病：': '前列腺癌（2020-07-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '河北省第四医院 泌尿外科', '用药情况：': '2016年确诊伴胸椎8骨转移。治疗：戈舍瑞林，比卡鲁安，伊班磷酸钠。PSA由38下降至0.01，2018年上升至2，2018年对前列腺和胸椎8骨放疗，下降至0.03。2020年6月上升至1.5，2020年PET-CT，显示有两处绿豆大小淋巴转移。2020年8月比卡鲁安换成阿比特龙和泼尼松，其他不变，PSA下降至0.01，2022年9月0.06，12月0.09，2023年2月底0.12。', '过敏史：': '无(2023-03-29填写)', '既往病史：': '重大疾病：病人于2022年6月抬重物，导致腰椎5骨折，在家卧床静养，2023年2月初又腰部用力后，磁共振显示腰4、腰5两处骨折，打算做骨水泥固定腰部，但考虑到有前列腺癌，骨科医生建议做PET-CT，去排除骨转移。2023年3月21日PET-CT显示腰4、腰5处有轻度前列腺特异性表达。 (2023-03-29填写)\n放化疗：前列腺癌，2018年6月放疗，前列腺64gy，胸椎8骨45gy (2020-07-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '前例腺癌治疗后', '处置建议': '压缩性骨折本身就可以有轻度的PSMA前列腺特异性摄取，PET检查结果并不表明现在有明确的肿瘤增殖。'}。交流-2:{'0-程欣 医师-03.29': '麻烦提供一下PETCT报告', '1-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-程欣 医师-03.29': '化疗联合放疗无法实现根治，目前没有治疗方案能彻底治愈前列腺癌，都只能改善病情', '16-程欣 医师-03.29': '压缩性骨折本身就可以有轻度的PSMA前列腺特异性摄取，PET检查结果并不表明这里有明确的转移/残存。', '17-程欣 医师-03.29': '腰5椎体的病灶目前残存肿瘤不明显，但不代表没有，未来腰5椎体的病灶依旧有复发的可能', '18-程欣 医师-03.29': '后续的放疗及骨水泥需要咨询骨科和放疗科，不是我的专业范畴。'}。医生信息:{'name': '程欣', 'grade': '医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '影像诊...', 'speciality': '擅长：肺结节诊断，辐射剂量分析/辐射防护，PET/CT报告解读，PET/CT影像诊断，含PSMA-PET/CT，奥曲肽（TATE)-PET/CT，FAPI-PET/CT等。擅长病种包括肺结节，肺癌，前列腺癌，神经内分泌肿瘤，食管癌，淋巴瘤等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964416958.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 74岁'}