标题:神经源性肿瘤 请杨教授帮忙帮我看看病理报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '本人2019年11月份经核磁检查考虑为神经纤维瘤，2021年6月份经核磁复查考虑为神经源性肿瘤，肿瘤略增大0.2cm*0.3cm，于2021年10月26日手术切除，病理报告诊断：考虑神经鞘瘤，建议进行免疫组化辅助诊断。（2021-11-04填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2021-07-05测量）', '疾病：': '神经源性肿瘤（2021-09-27填写）', '希望得到的帮助：': '请杨教授帮忙帮我看看病理报告。', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '南通大学附属医院 手外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-11-04填写)', '过敏史：': '无(2021-07-05填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-患者-2021.11.04': '杨教授您好！我有幸在百度上看到您给患者的回复详细易懂，态度谦和，所以我从好大夫上找到了您，就麻烦您帮我看看我的病理报告，我有几个问题想咨询您：1、病理报告上写考虑为神经鞘瘤，没写良恶性，是要通过免疫组化来确诊吗？2、我在一些资料上看到说恶性神经鞘瘤的细胞会有异形，有核分裂像，我这个病理报告上就写了梭型细胞肿瘤，没写其它的，应该是镜检没有发现这些异常情况吧？不会是要等免疫组化出来一起写出来吧？3、我手术后问了主刀大夫他说是良性神经鞘瘤，这应该是术中冰冻病理诊断，不知道准确率能达到多少？4、由于我近些年生了几场病，所以现在变成了一个严重焦虑症患者，自从拿到病理报告，自己看也看不懂，是寝食难安，生怕自己再生场大病，所以啰里啰唆问您这么多问题，请您原谅！', '1-杨连君 主任医师-2021.11.04': '1. 病理报告上写的“考虑为神经鞘瘤”，默认是良性的，如果考虑恶性才加上“恶性”两字，没写就默认考虑为良性的。免疫组化主要是用来鉴别肿瘤的来源，对于诊断良恶性没有明显作用。此例肿瘤的良恶性主要还是要靠病理组织形态学观察来判断。之所以要做免疫组化，主要是要鉴别诊断肿瘤的类型而不是良恶性。2. 恶性神经鞘瘤或称为恶性神经鞘膜瘤，少见，形态上确实有异型和核分裂像，此例报告上没写这些，也提示考虑为良性的。感觉此例病理诊断难度应该不大，等免疫组化做出来之后应该能定下来肿瘤的类型和良恶性。3. 手术中冰冻病理诊断的良恶性准确度至少95%，高水平的病理医生会准确性更高。通常手术中冰冻病理诊断结论不能作为最终诊断依据，最终诊断结论要靠冰冻后的常规病理才能确定，有时需要加做免疫组化染色进行鉴别诊断。4. 此例良性的可能非常大，恶性的可能极小，不必担心，耐心等待几日免疫组化结果就会做出来，一般在免疫组化分析之后就能得到确诊结论。总之，大可不必担心，此例不是良性的可能性非常低，低到可以暂不管它。', '2-患者-2021.11.04': '感谢杨教授的耐心讲解，有了您这些话我悬着的心终于放下了，真的是非常非常感激您，否则我真的是很无助，再次感谢您！', '3-杨连君 主任医师-2021.11.04': '不客气。', '4-患者-2021.11.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2021.11.10': '杨教授您好！我的免疫组化出来了，麻烦您再帮我看一下，谢谢啊！', '6-患者-2021.11.10': 'Caldesmon阳性是代表什么？', '7-杨连君 主任医师-2021.11.10': 'Caldesmon阳性一般提示肌源性，支持平滑肌瘤等肌源性肿瘤。在此例，Cadlesmon阳性其实不支持神经鞘瘤的诊断，但是此例S-100和CD56阳性更支持神经鞘瘤，最终判断要以形态为主，免疫组化为副。不过即使是有肌源性表达，对肿瘤的良恶性也无影响。', '8-患者-2021.11.10': '杨教授您好！我就是不太理解 ，1、怎么一个肿瘤会有两种来源表达呢？不会是两种肿瘤长在一起吧？2、现在完全可以确定肿瘤是良性的吧？', '9-杨连君 主任医师-2021.11.10': '免疫组化标记物不是绝对的，有假阳性和假阴性的几率。金标准得主要靠组织形态学，结合免疫组化等其它信息综合分析得出结论。从这个病理报告的措辞上看，是良性的。'}。医生信息:{'name': '杨连君', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京中医药大学东直...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：病理诊断，尤其是肿瘤病理诊断，包括病理组织学活检、细胞病理学和细针穿刺吸取操作及其病理诊断，以及手术中快速冰冻病理诊断和疑难病理会诊。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/91547.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}