标题:前列腺增生,首次病理：膀胱高级别尿上皮癌未见明确浸润,膀胱考虑低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤 2020年12月疑膀胱肿瘤手术，病理 控制复发 保膀胱不做全切 中西医结合治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年12月疑膀胱肿瘤手术，病理结果为膀胱高级别泌尿上皮癌，未见明显浸润，术后一直药物灌注，2021年10月复查显示有0.5cm菜花样肿物，后二次手术，2022年1月复查时后顶壁有苔藓样肿物三次手术，病理结果为膀胱考虑低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤（2022-02-16填写）', '身高体重：': '170cm,68kg（2022-02-16测量）', '疾病：': '前列腺增生（2022-02-16填写）\n首次病理：膀胱高级别尿上皮癌未见明确浸润（2022-02-16填写）\n膀胱考虑低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤（2022-02-16填写）', '希望得到的帮助：': '控制复发 保膀胱不做全切 中西医结合治疗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山西医科大学第一医院 泌尿外科', '用药情况：': '膀胱灌注化疗药物：注射用盐酸吡柔比星50mg入5%葡萄糖注射液50ml，灌注方案：一周一次连续8次，然后改为一月一次，连续10次，共18次；同时建议1月后改为卡介苗灌注，卡介苗120mg入0.9%氯化钠注射液50ml（保留两小时），每周一次，连续6次，后改为每两周一次，连续3次，然后一月一次，连续10次，共19次', '过敏史：': '无(2022-02-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '膀胱肿瘤TUR—Bt术后', '处置建议': '1.戒烟（如果吸烟的话）\n      2.定期复查，规范膀胱灌注化疗\n      3.中药辅助调理'}。交流-2:{'0-卢建新 主任医师-2022.02.17': '目前从病史及病理分析，没有全切的必要啊', '1-患者-2022.02.17': '所以想咨询您有什么好的办法可以控制再次复发，可以线下面诊的', '2-患者-2022.02.17': '灌药还是在继续灌，但能否在借助中医的办法，是否有必要呢', '3-卢建新 主任医师-2022.02.17': '1.复发不能绝对避免，所以定期复查特别重要，包括膀胱超声及超声检查异常及时的膀胱镜检查。\n                  2.中药调理有帮助，尤其对灌注治疗的副作用减轻。\n                  3.如果平常吸烟，要坚决戒烟。', '4-患者-2022.02.17': '但是现在是术后才三个月就复发了，平常不吸烟，在确诊前也没有任何不适感，没尿血等症状，但复发的过于频繁，目前主治大夫说如果还复发就需要做好全切的准备了', '5-患者-2022.02.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2022.02.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-卢建新 主任医师-2022.02.17': '术后三个月本来就是复发的一个高峰时间点', '8-卢建新 主任医师-2022.02.17': '复发不是全切的指征，这个非常明确', '9-卢建新 主任医师-2022.02.17': '肿瘤的病理分级及病理分期是关注重点', '10-患者-2022.02.17': '如果介入中医治疗的话 是否可行 您能提供好的治疗方案么', '11-患者-2022.02.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-卢建新 主任医师-2022.02.17': '大便情况怎么样', '13-患者-2022.02.17': '大便基本正常', '14-患者-2022.02.17': '这次手术后现在就是手术插管后的不适感，晚上起夜看喝水多少，四五次，排尿有点困难，排不干净，尿细有点费力有点痛，排尿不怎么急，这两天好点了，小肚子没啥不舒服，这次术后腰没啥感觉，术前有时候困乏。现在吃饭一般，大便基本上正常了。以前吃药都是配合治疗膀胱、尿道、前列腺的消炎的西药，效果都好。我还喝的灵芝孢子粉有一个多月了，其它的不吃。用卡介苗在方案里写的是一月后建议改用', '15-卢建新 主任医师-2022.02.17': '低级别尿路上皮癌一般不推荐卡介苗', '16-卢建新 主任医师-2022.02.17': '陈皮10党参10炒白术10茯苓15半枝莲15白花蛇舌草20龙葵15莪术9浙贝母15乌药9生薏米30桂枝10泽泻18炒神曲20\n                  供参考，先服用两周看看效果，每日一剂，煮好分成两份早晚饭后半小时各服用一次', '17-患者-2022.02.17': '首次的病理结果是高级别 ，后面两次复发的时候不是，现在灌药的话也不推荐卡介苗是么'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}