标题:重度焦虑重度抑郁 重度焦虑重度抑郁，服用舍曲林半年，没见特别明显的好转，睡眠质... 重度焦虑重度抑郁，服用舍曲林半年，没见特别明显的好转，睡眠质量不好，易醒，睡得晚，可不可以晚上加一片 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '重度焦虑重度抑郁，服用舍曲林半年，没见特别明显的好转，睡眠质量不好，易醒，睡得晚，可不可以晚上加一片曲唑酮？（2023-03-10填写）', '身高体重：': '175cm，65kg（2022-07-18测量）', '疾病：': '重度焦虑重度抑郁（2023-03-10填写）', '过敏史：': '无(2022-12-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪低落', '处置建议': '伏氟沙明治疗，晚上一片口服，三天后加到2片，再过三天加到三片，可以晚上顿服，也可以早一片，晚2片口服。'}。交流-1:{'0-陈保平 主任医师-03.11': '18岁前能用的抗抑郁焦虑强迫的药不多，不包括曲唑酮。马来酸伏氟沙明是可以用于伴有强迫症状的抑郁症，也有改善睡眠的作用。另外，孩子的情绪背后有很多心理原因，建议结合心理治疗。', '1-患者-03.11': '舍曲林吃了半年了，没什么效果，可以改成氟伏沙明吗？早晨一粒晚上两粒可以吗？', '2-陈保平 主任医师-03.13': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n伏氟沙明治疗，晚上一片口服，三天后加到2片，再过三天加到三片，可以晚上顿服，也可以早一片，晚2片口服。\n病历摘要：\n情绪低落\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '3-陈保平 主任医师-03.13': '可以'}。医生信息:{'name': '陈保平', 'grade': '主任医师', 'hospital': '大连市第七人民医院', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠症的综合诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/62697.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 17岁'}