标题:肾功能不全 肾功能不全 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肌酐异常两年，一直在80到88之间，5月11日出现隐血1?，今天又出现1?（2021-07-30填写）', '身高体重：': '158cm，57kg（2021-07-01测量）', '疾病：': '肾功能不全（2021-03-15填写）', '希望得到的帮助：': '是否服药，吃什么药', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 肾内科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-03-15填写)', '过敏史：': '无(2021-03-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料及检查结果，目前血肌酐处于临界状态。由于存在尿毒症的家族史，不能排除存在肾脏损伤，需要继续随访', '处置建议': '建议尽可能行基因检测，以明确是否存在遗传性肾病的可能、如果不检测，进一步定期复查肾功能，未来如血肌酐进一步升高，必要时行肾活检明确病理损伤'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.07.31': '57″\n\n\n\n你好不好意思，现在回复你我看了你发过来的病史资料，还有检查单你目前血肌酐80左右啊，8001点，但是你这个尿急，我看了一下基本上正常没有蛋白尿，就看尿蛋白的定量也是正常的啊，仅仅尿急隐血阳性，这个意义不大，因为隐血的话，像你尿急红细胞只有几个它就会隐血阳性，并不代表一定存在肾炎，所以综合来看你现在从药剂来看，确实没有肾炎的预计。另外的话血肌酐80到8001点也不代表一定是肾功能不好，因为这个像你这个年龄是一个女性啊，很多人膝盖可能瘦的人可能只有60度，但是如果是体型壮一点或者胖一点的呢，可以到80度，所以这种个体差异还是比较大的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.07.31': '我们家族病史', '2-患者-2021.07.31': '我妈妈，我舅舅，我舅舅女儿都是尿毒症', '3-患者-2021.07.31': '我就是两年都是80到88', '4-患者-2021.07.31': '第一次检查出来是79', '5-患者-2021.07.31': '算不算在增涨呢', '6-患者-2021.07.31': '我现在需不需要服药', '7-李夏玉 主任医师-2021.07.31': '28″\n\n\n\n如果有家族史的话，确实你这个肌酐需要动态的观察，如果真正属于遗传性的肾病，那你这种如果是有点红细胞，那你就是要做一个基因检测就是你跟你的家人就患病的家人去做一个基因检测，如果做出来你也有问题的那确实要注意，但如果做出来你没问题的，那我觉得也不一定有问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-李夏玉 主任医师-2021.07.31': '21″\n\n\n\n现在不是吃药的问题，首先要搞清楚你到底有没有肾脏问题，所以我想现在基因检测是比较方便的花了几千块钱把你家里患病的跟你自己甚至你家里还有其他人都查一下，那这样子的话可以做一个明确的是不是存在l port综合症，就这个病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2021.07.31': '患病的只有我舅舅女儿', '10-患者-2021.07.31': '我妈，我舅已经去世了', '11-患者-2021.07.31': '我舅舅女儿她已经肾移植了', '12-李夏玉 主任医师-2021.07.31': '42″\n\n\n\n那你就是你跟你舅舅女儿最好做个基因检测，那这样子就好，因为你现在很尴尬，从准备明确的说，最好做个肾穿刺，但是你现在的症状的情况做肾穿刺就有点麻木，因为既没有蛋白尿，你这个血肌酐增高，这一点水平到底有问题，很难说猪肾穿刺，毕竟是沧桑性的啊，本身通过肾穿刺也可以明确诊断。那如果是基因不测，也生产器械的暂时不住的，那我觉得你要不要吃就动态的观察，如果真正属于遗传性生病你吃药确实起到的效果也是很有限的，所以只有动态跟踪。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2021.07.31': '隐血这两次都检查1➕', '14-患者-2021.07.31': '还有这个是常规尿', '15-患者-2021.07.31': '查的蛋白准不准', '16-李夏玉 主任医师-2021.08.02': '问诊建议\n                    \n\n李夏玉医生给出了问诊建议，请查看', '17-患者-2021.08.02': '现在需要服药不'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 39岁'}