标题:有尿道梗阻，肌酐高，医生发现球蛋白高，怀疑多发性骨髓瘤   现在确诊肺鳞状细胞癌 李主任，您好，我父亲现已确诊PETCT也做完了，有点意外前几... 激素药是否维持原剂量，有没有必要增量 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李主任，您好，我父亲现已确诊PETCT也做完了，有点意外前几年排除了肺癌，现在又确诊了肺癌，因为用免疫疗法的话说考虑到IGG4的这个病情，医生说风险很大，我今天是想咨询一下现在激素这个药还是继续维持一颗吗，有没有必要增量？（2023-01-05填写）', '身高体重：': '160cm，60kg（2021-05-19测量）', '疾病：': '有尿道梗阻，肌酐高，医生发现球蛋白高，怀疑多发性骨髓瘤（2018-11-12填写）\n现在确诊肺鳞状细胞癌（2023-01-05填写）', '过敏史：': '无(2022-10-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，IgG4经治疗，目前肾功能稳定，目前出现肺癌晚期，需要专科医生综合治疗', '处置建议': '建议骨科，肿瘤内科综合治疗方案'}。交流-3:{'0': '李夏玉 主任医师', '1': '58″\n\n\n\n不好意思，由于这这段时间非常特殊的情况，所以一直没给你们回复，呃，你父亲的情况我比较了解，反正积累这个肺部肿瘤开刀以后，我不知道他的分期怎么样，是不是一定要免疫治疗啊，如果是有些肺癌，如果早期的话，是不需要免疫治疗的啊，如果是比较晚期，如果免疫治疗是有效的，那可以采用免疫治疗，但免疫治疗这个药物本身它会引起有个别人会引起肾功能的损伤，也会引起蛋白尿增加，所以你这个免疫治疗到底是谁定的，是化疗科医生定呢，还是给你开刀的医生定，最好你看一下肿瘤内科的医生。啊，这个化疗科的医生咨询一下，是不是一定要免疫治疗，那接受的话，我个人觉得可以不必按照目前的剂量，因为你IG复率高，但是肾功能相对还是稳定的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者', '3': '感谢李主任的回复，现在我父亲已经是肺癌晚期，颈椎疼痛是骨转移了，肿瘤内科医生说如果用免疫疗法会引起整个肾脏损坏，估计用不了，纯化疗说是效果不大，这周我已经去试靶向药了，然后颈椎疼痛骨科医生说先做颈椎手术再去看肿瘤内科，李主任，我想问一下，我父亲怎么一下子就转变肺癌晚期了，是这个igg4的原因会病变吗，我去年在省人民医院做的肺部CT都没有问题右肺下叶有问题，一年多时间右肺下叶就出了个病灶就是晚期了', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '李夏玉 主任医师', '6': '40″\n\n\n\n所以你你爸爸的情况确实比较特殊，但你爸爸这个IG之后，他不会引起肺癌的，无非你爸爸的肺癌他进展比较快，嗯，就是比较快的引起转移，所以你父亲目前的情况下，我个人觉得接受是不加不减，然后这个肺癌转移的事情还是要交骨骨科啊，相关科室仪器综合的治疗，尽量尽量让他的生命能够延长，那只能因为你是很孝顺的女儿，尽量还是为你爸爸考虑综合的治疗吧，听听他们的意见好不好，有什么事情再联系我。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7': '李夏玉 主任医师', '8': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议骨科，肿瘤内科综合治疗方案\n病历摘要：\n根据病史资料，IgG4经治疗，目前肾功能稳定，目前出现肺癌晚期，需要专科医生综合治疗\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '9': '患者', '10': '谢谢李主任的回复，我爸爸今天已经住进浙一城站这边的分院的骨科，明天做手术，手术医生是那个MDT时骨科的陈斌主任医生，这个做完出院后期我再去找肿瘤内科的医生，这几年真的十分感谢您的关照与治疗。', '11': '小牛医助', '12': '李夏玉医生群发\n                    \n\n文章:3月9日9:30-11李夏玉医生有科普讲座\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'x*** 男 78岁'}