标题:皮肌炎,升结肠癌 请问主任，免疫组化hml1、pms2表达缺失，基因检测为msh6杂合错义突变，如何解释？是否为林**？ - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '请教主任关于术后病理免疫组化与基因检测结果判读（2021-09-11填写）', '身高体重：': '158cm,46.5kg（2021-06-24测量）', '疾病：': '皮肌炎（2021-01-14填写）\n升结肠癌（2021-05-22填写）', '希望得到的帮助：': '请问主任，免疫组化hml1、pms2表达缺失，基因检测为msh6杂合错义突变，如何解释？是否为林**？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 肛肠科\n福建医科大学附属第二医院 免疫科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-06-24填写)', '过敏史：': '无(2021-06-24填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.09.11': '请稍候，正在分析中', '1-薛卫成 主任医师-2021.09.11': '以目前的结果不能认定是Lynch综合征。', '2-薛卫成 主任医师-2021.09.11': '微卫星不稳定是明确的', '3-患者-2021.09.11': '请问主任，出现免疫组化结果跟基因检测不一致的原因是什么呢？如果要明确是不是林奇，应该进一步做什么检查？肿瘤突变负荷高代表着高危复发风险吗？', '4-薛卫成 主任医师-2021.09.11': '原因很多，不是一两句能说清楚的TMB高是和微卫星不稳定有关，不代表复发风险高。', '5-患者-2021.09.11': '谢谢主任！如果想要明确是否为遗传性疾病，需要再做什么检测？', '6-薛卫成 主任医师-2021.09.11': '您这两次结果中都没有发现，您在家系分析一下，如果直系亲属中没有早年癌症患者，就别在意了', '7-患者-2021.09.11': '癌症家族史很多。大姑姑大肠早期癌症，大姑姑的女儿，一个三十几岁甲状腺癌，一个四十出头肺癌，爷爷、伯父胃癌，叔叔食管癌，二姑姑胰腺癌。除了两个表姐年轻发病，其他长辈都是六十几岁发病。', '8-薛卫成 主任医师-2021.09.11': '如果有必要，就再查一次', '9-患者-2021.09.11': '谢谢主任！我的病理分期是3b期高危还是低危呢？因为化疗不耐受，只做了两期奥沙利铂+卡培他滨，免疫治疗考虑我皮肌炎内科暂时不建议，我怕什么措施都没有。会不会容易复发。', '10-薛卫成 主任医师-2021.09.12': '不耐受就停药'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': '麦*** 女 38岁'}