petct结... 想请周主任帮忙看一下病理结果，这个病理结果对后续治疗方案和预后有何提示意义？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': 'ct检查，右上肺结节，大小为1.5*1.1cm\n      petct结果诊断，单发肺结节可能是转移瘤。\n      2019年，进行原肾切除手术，病理显示为肾透明细胞癌，furhman分级为3级。\n      2022年6月8日，肺部微创手术，术后病理显示为转移性透明细胞癌。（2022-06-20填写）', '身高体重：': '170cm,65kg（2022-05-25测量）', '疾病：': '肾癌肺转移（2022-06-03填写）', '患病时长：': '一周内', '用药情况：': '西罗莫司片，骁息片', '过敏史：': '无(2022-05-25填写)', '既往病史：': '手术：2005年，南方医院，肾移植手术\n      2019年，湘雅附二，肾切除手术 (2022-05-25填写)\n重大疾病：慢性肾功能衰竭，肾癌 (2022-05-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '透明细胞性肾细胞癌，全肾切除，现肺转移。', '处置建议': '透明细胞性肾细胞癌是常见肿瘤，原单位的病理报告看着也是可信的。\n      接下来您可以咨询内科专家，看看是否需要辅助治疗。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.06.20': '53″\n\n\n\n您好，从这个恩首先看肾癌的这份报告哈，在这个肾脏上病灶不止一个看他的描述的样子，而最大的这个直径呢，是在八厘米，嗯，整个这个肿瘤是局限在肾里面是没有超出肾就是没有侵犯到肾脏之外。当时也没有淋巴结转移，当时也没有发现非转移，所以这么看起来的话，其实是一个分期比较早的一个比较早是一个比较早的，这个肾癌。嗯，虽然这是当时看到的这个分析，但是，嗯一九年手术完了以后到现在我看了一下后来的这个肺癌的报告。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.06.20': '50″\n\n\n\n看他这个肺部肿瘤的报告，嗯，您看底下的免疫组化指标哈，他有pax pax8还有一个CA9嗯，这些指标的话，它的阳性都是支持，这的确是一个透明细胞性的肾细胞癌，所以我觉得从原单位的这个报告上来看哈还是符合逻辑的就是它的免疫组化支持他的诊断，他认为飞是一个转移性的透明细胞癌，那么这个样子看起来一旦发生了远处转移呢，就不管前面肿瘤这个有多大多小啊，这些因素指标都不需要看了，只要发生了远处转移，这就属于比较晚期的。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.06.20': '34″\n\n\n\n至于像您现在这个情况就是已经把肾的肿瘤切过了，然后肺的转移灶也已经切完了，那么这个时候是否还需要治疗您要么是问一下儿肿瘤内科，要么是咨询放疗科，然后您看看是不是还有什么可进一步的先问一下肿瘤内科问一下肿瘤内科的专家看看，在这种情况下有没有必要进行什么辅助治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.06.20': '顺便问一下，有肿瘤的肾脏是当年移植的肾脏吗？', '4-患者-2022.06.20': '好的，谢谢您。那泌尿外科还有必要问吗？', '5-患者-2022.06.20': '不是的，是原肾', '6-患者-2022.06.20': '还有一个问题就是，免疫组化的其他指标，比如p53，ki67等还有意义吗？', '7-周全 主任医师-2022.06.20': '55″\n\n\n\n每个医院的这个情况是不一样的，你看，比如说像我们医院是肿瘤专科医院，那么在我们医院大家的分工就非常明确，外科大夫呢，就负责切就是制定各种手术方案，然后完了以后把身上的肿瘤清除的差不多了，尽可能的清除干净以后在手术方面已经无能为力的时候患者呢，就转给了内科大夫或者是放疗科大夫，因为啊，术业有专攻，一个人的精力是有限的，所以在我们医院的分工合作做得非常的好，但是像其他医院，那就在我们医院的话，您要问就是问内科，肿瘤内科啊，但是如果是在其他医院我就不是很确定了其他医院有可能是外科大夫既负责企业又负责用药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.06.20': '哦哦，好的，您一解释我就明白了，谢谢！', '9-周全 主任医师-2022.06.20': '47″\n\n\n\nP53和KR67这两个指标在您的这个病例当中的话意义并不是非常大，对于肾癌呃，就是透明细胞性肾细胞癌好，无论他的级别，他只要不是级别不是四级哈，这个什么一级二级，三级，这种它的K67的指数通常都不会特别高，嗯，然后P53的话，在深海里边突变的话，也不是一个常见的现象，再加上呃，这个您现在的这个病例报告，尤其是像这个肺的转移灶也能够说明这个问题，你看开六七只有10%。阿P五十三百分之二十的强弱不一，就意味着P53这个基因没有发生突变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-周全 主任医师-2022.06.20': '谢谢您鼓励，是您自己领悟能力强', '11-患者-2022.06.20': '好的，也就是说这个病理报告最大的意义就是证明这个肺结节是转移性的', '12-患者-2022.06.20': '您看可以这么理解吗？', '13-周全 主任医师-2022.06.20': '是', '14-周全 主任医师-2022.06.20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n透明细胞性肾细胞癌是常见肿瘤，原单位的病理报告看着也是可信的。\n接下来您可以咨询内科专家，看看是否需要辅助治疗。\n病历摘要：\n透明细胞性肾细胞癌，全肾切除，现肺转移。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '15-患者-2022.06.20': '好的，感谢周主任！'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 60岁'}