标题:肺结节病理 肺结节病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '请王主任帮我看一下病理图片，我有几个问题想咨询一下您。1.是不是符合微浸润？2.我这个腺泡为主型的是不是比贴壁型的差？3.这个腺泡型是复杂的不好的腺泡型吗？属于高分化吗？谢谢您！', '身高体重：': '172cm,72kg（2021-04-10测量）', '疾病：': '肺结节病理', '希望得到的帮助：': '请王主任帮我看一下病理，谢谢您！', '患病时长：': '半年内'}。问诊建议:{'病历概要': '肺小结节术后病理报告结果为微小浸润性腺癌。', '处置建议': '肺微小浸润性腺癌无需进一步治疗，定期随访观察即可。'}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '59″\n\n\n\n你好呃，我是浙大一院病理科王艳丽大夫呃，感谢你的信任，让你久等了，因为我今天下午一直在开会呃，然后你的这份病理报告呢，呃，有最关键的几点啊，第一就是这个病灶是非常小的，总共最大径就是六毫米，然后呢，根据描述呢，他说是80%是现抛型的20%是贴壁生长的，但是呢我实际上看这张就是病理报告上的彩图啊，我觉得你的大部分病变呢，都是贴壁的呃，他所谓的腺泡的形成呢，智商就我来说不是很明确，你，如果一定要说他是的话呢，肯定是一些高分化的腺泡不是复杂的腺泡，它根本没有阿，现管的形成根本就没有出现为结缔组织的反应。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '53″\n\n\n\n呃，这种结构到底是属于呃，现抛形成还是不是属于线抛形成事实上争议是非常大的，呃，嗯，另外呢就是你的这些肿瘤的细胞的异型性呢，也不是很明显不是特别特别大，呃就是呃，第三个呢，你看他就是这个肺泡间隔基本上都还保持着根本就没有出险为结缔组织增生的反应啊，那么综上所述，像这样的病变啊，就是基本上是没有复发和转移的能力的，像这样的病变呢，完整切除就是治愈了啊，那么大型的文文件数据呢，也表明啊微小浸润性腺癌的五年生存率啊，是等同于原位，腺癌的能达到100%。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '42″\n\n\n\n另外，根据描述比这颗结节呢，距离切缘是有两个厘米，那肯定是切干净了，第二个呢，废膜也是阴性的啊，第三个呢，淋巴结也没有转移，像这样的病变呢，做一个肺的楔形切除治疗呢，就足够了啊，你呢，也不用焦虑和紧张，说句实在话呢，就是已经把肿瘤呢，扼杀在摇篮里面，它就是没有长大，成就是他，即使是个坏蛋，他也没有长大成人的机会，没有作恶的机会啦啊呃完整切除呢，就是治愈了，嗯，每年复查一下保呃保存CT扫描就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '38″\n\n\n\n呃，你的第二个问题呢，提的不专业，这个呃贴壁生长为主型和腺泡为主型这两种呢，都只是适用于锦润性腺癌啊，呃，那你这种呢，就是有即使有一些小腺泡的结构形成勉强可以符合微小浸润性腺癌的话，那么只能用微小浸润性腺癌来诊断啊，腺泡生长为主型和贴壁生长为主型都是针对那些简易性腺癌的的分析。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '59″\n\n\n\n还有一点可以来证明就是你这个呃，这些肿瘤细胞的增长指数是非常低的，那就是看KI67KI67呢，它是一个呃，增值指数肿瘤细胞就是生长，越活越啊，恶性程度越高，分化越差较低分化呢，开67级呢就越高啊，而如果说是分化得越好，恶性程度越低转移的潜能越低的肿瘤呢，Ki67的指数越低，呃，你看你的那个上面写的这里才2%啊，嗯，更加支持我的诊断，像这样的病变与我本人来说我都可能不一定会打微小浸润性腺癌，当然了就是病例踩头上啊，只是一个病变的一个角落，理论上呢，他应该选是最严重的区域啊，呃，或许你心里面会有很大的负担，觉得自己微小浸润腺癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '50″\n\n\n\n接上面一条啊，就是说你可能觉得自己很不一样，微小浸润性腺癌跟原位腺癌呃，对你自己来说，戴上这个帽子，你可能心里很不舒服，但是我们实际工作当中，很多病理医生不太愿意发原位腺癌的诊断，然后呢，微小浸润性腺癌呢，这个诊断就用的很多，他有时候可进可退啊，关键呢，就是说万一复发和转移了，他觉得我就可以进了万一一直都没有复发和转移，那我也可以退，因为书上写在这里，这个微小浸润性腺癌的预后就是非常好的呢，我我仔细的看过你的病历报告啊，我觉得你就按照原微信啊进行随访和观察就可以了，不要抱有太大的心理负担啊，肯定没问题的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.04.10': '好的好的，您说的很详细很明白，非常感谢您', '7-患者-2021.04.10': '我这个没做基因检测，您觉得还需要做吗？', '8-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '目前完全不需要啊', '9-患者-2021.04.10': '好的', '10-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '感谢你的信任。祝你随访顺利。', '11-患者-2021.04.10': '病理没提到气道播散、脉管这些？就应该是没有，对吧？', '12-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '对的，若是有气道播散和脉管侵犯一定会写出来的', '13-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '没写就是没有', '14-患者-2021.04.10': '好的，王主任，那我这个预后可以参照原位的预后啦？', '15-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '对的对的，理解完全正确', '16-患者-2021.04.10': '好的，谢谢王主任，我们这边医生看我年龄三十多，说年轻也算是高危因素，但不需要后续治疗，我就有点懵了，所以赶紧来研究一下病理谢谢您既专业又耐心的讲解！谢谢！', '17-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '不客气，很高兴能帮到你，具体到每个人的预后都是不一样的，真正决定预后的关键还是病理诊断。', '18-患者-2021.04.10': '您解释我的病理后，我就放心啦，就当自己原位，放松心态，遵医嘱复查。', '19-王艳丽 副主任医师-2021.04.10': '对的'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 37岁'}