标题:肌酐偏高 降肌酐，肾穿刺 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '干燥综合征10年多，早期出现过蛋白尿，经过正规治疗后一直稳定，2019年5月份二胎5个半月，发现肌酐84，临界点（84以下正常），无蛋白尿，在台州医院肾内科门诊看，因为是孕期没有处理，产后一年，肌酐没有降下来，在84-88之间，微量尿蛋白有出现。\n      今年8月31号，风湿科检查，肌酐还是86，风湿科医生要求肾内科会诊，肾内科要求肾穿刺，我考虑到穿刺是创伤性的，有点顾虑，或是用上环磷酰胺，晓悉，那两种免疫治疗，我怕感染，商量后，医生给我调药：强的松2片每天加到4颗，赛能每天1加到2片，增加百令片5颗每次，每天3次。一个月后，10月5号复查，肌酐88，尿肌酐/尿白蛋白94.1，10月8号再查24小时尿蛋白，115正常。\n      台州医院还是建议肾穿刺。（2020-10-08填写）', '疾病：': '肌酐偏高（2020-10-08填写）', '希望得到的帮助：': '不加副作用大的环磷酰胺，晓悉等免疫治疗，怎么才能降肌酐？\n      必须要肾穿刺吗？我长期用强的松，赛能，害怕', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江省台州医院 风湿免疫科，肾内科', '用药情况：': '强的松4颗/天，赛能2颗/天，阿司匹林25mg计量的2颗/天，钙片2，骨化醇0.25的计量/天', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-10-08填写)', '过敏史：': '无(2020-10-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，考虑存在慢性肾病，血肌酐较同龄人偏高，双肾结石一般不太会引起肌酐高，本身还是慢性肾病引起的', '处置建议': '建议继续目前激素加塞能的治疗方案，定期复查尿常规，肾功能等指标，如未来肾脏疾病进一步加重，及时行肾穿刺调整治疗方案'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.10.08': '58″\n\n\n\n你好，根据你发过来的病史跟检查单啊，从你的生长角度来说，我个人觉得并不严重啊，实际干碎了86，当然，表面上的一颗比同龄人稍微偏高，但是因为你毕竟是一个慢性肾病，如果是膝盖保持保持目前水平保持住的话，我倒觉得还可以，因为你的蛋白尿不多，血压也不高，所以我倒觉得从目前的资料来看我觉得暂时不加敏，自己也可以因为你蛋白尿不多，而且肾穿刺也没做，我觉得麻木的家玩一些小汐，这一些药也不太合理，可以继续强的松加塞能的治疗方案，定期复查，未来，如果蛋白尿逐渐增加，或者肌酐逐渐升高，那我觉得肾穿刺还是要做的啊，不仅为了治疗，同时要判断预后。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2020.10.08': '谢谢李医生\n                  那建议多久复查一次？每次主要复查哪些肾内科项目？\n                  台州医院医生说肌酐高了，蛋白尿不高可能是肾脏其它方面有问题，让我重视，所以我比较害怕，毕竟现在还年轻，要是预后不良，变尿毒症那就麻烦了。', '2-患者-2020.10.08': '还有李医生，我现在的情况，饮食有什么要注意？\n                  低盐？戒海鲜和豆类，高嘌呤食物？', '3-李夏玉 主任医师-2020.10.10': '44″\n\n\n\n你这个情况，我个人觉得复查的话两个月左右复查一下啊，主要是看血肌酐的变化啊，另外，同时查一下尿常规啊，至于饮食方面的话，主要是注意一下吃的可以稍微淡一点，海鲜倒不一定是完全不吃少吃一点啊，另外的话像辣的高飘零的影子，当然是少吃牛羊肉，也要少吃一点，这样子观察一下我个人觉得紧张是不需要太紧张，需要定期定期复查，如果定期复查肌钙越来越高，那必要的时候肾穿刺看一看到底里面情况怎么样，因为从你表面上来看，现在肾也确实不太像。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2020.10.10': '谢谢李医生\n                  我会按时复查关注肌酐的\n                  今年1月份肾B超提示：两肾实质回声偏强，右肾囊肿，两肾多发结石。不知是不是结石和囊肿的关系导致血肌酐升高？', '5-李夏玉 主任医师-2020.10.11': '问诊小结\n                  病历摘要：根据病史资料，考虑存在慢性肾病，血肌酐较同龄人偏高，双肾结石一般不太会引起肌酐高，本身还是慢性肾病引起的\n                  处置建议：建议继续目前激素加塞能的治疗方案，定期复查尿常规，肾功能等指标，如未来肾脏疾病进一步加重，及时行肾穿刺调整治疗方案', '6-小牛医助-2020.10.11': '根据以上问诊，医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 37岁'}