标题:肺腺癌 2020年8月确诊肺腺癌，脑转移，骨转移，病灶右肺下叶，当时... 现在就是咳嗽严重，想问一下是肺部哪个部位引起的，一直都是右肺病灶，这次左肺狭窄？阻塞？是什么引起的，... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年8月确诊肺腺癌，脑转移，骨转移，病灶右肺下叶，当时肿瘤3.5cm×2.8cm基因检测egfr19突变，一线用奥希替尼?贝伐珠单抗，治疗两个月后是1.0×2.5，稳定两年，2022.8.19病灶变大3.7×2.7。医生判定奥希替尼部分耐药，重新做基因检测，egfr19突变，有C797S还有tp53。主治研究让用易瑞易联合奥希替尼，两个月后做CT，病灶变大，方案无效，现在病灶是5.3×5.5cm。目前病人就是一动弹就咳嗽，心率高，心包增厚。2022.10月开始免疫?培美?卡铂用了四个周期，肿瘤长的很快，已经7.5㎝，现在不知道还能用什么手段？体感就是咳嗽严重，喘气费劲，脑转骨转基本稳定。（2023-02-09填写）\n薛主任，朋友介绍都说您医术高医德好，还请麻烦您帮我看看，有没有手术机会，目前的脑部和骨转移都很稳定，只有肺部快速进展，身体状态也很好，能不能有机会手术，麻烦您帮看看，我稍后把光盘传上去（2023-02-13填写）\n肿瘤目前已经7.5×7.2（2023-02-13填写）\n麻烦薛主任帮帮我，我实在是没有什么好办法了，看着妈妈难受心里特别不是滋味（2023-02-15填写）', '身高体重：': '161cm，50.4kg（2022-09-14测量）', '疾病：': '肺腺癌（2020-08-07填写）', '过敏史：': '无(2021-06-27填写)\n无(2022-09-14填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-07-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      肺腺癌治疗后复查。', '处置建议': '左侧支气管没有狭窄，阻塞。\n      右肺下叶肿块较大，伴右侧胸水。\n      双肺多发结节，为肺内转移瘤。\n      继续肿瘤科治疗。'}。交流-1:{'0-蔡丰 主任医师-02.16': '您好，片子我看过了。左侧支气管没有狭窄，阻塞。问题主要还是右肺下叶肿块较大，而且有胸水，所以会有憋气的症状', '1-患者-02.16': '您好，蔡主任，我妈这个咳嗽严重，是哪引起的呢？', '2-患者-02.16': '之前肺部也是这样，也有胸水，但是没有这么严重的咳嗽', '3-蔡丰 主任医师-02.16': '病情在发展', '4-患者-02.16': '我妈之前吃饭，食物往上反过，食物会不会呛气管引起的咳嗽，片子上能看到气管有异物吗', '5-患者-02.16': '那就是病情发展导致的吗？', '6-蔡丰 主任医师-02.16': '看不到异物', '7-蔡丰 主任医师-02.16': '病情发展导致的', '8-患者-02.16': '右肺上还有比较大的病灶是吗？是肿瘤吗？', '9-患者-02.16': '左肺也有吗？', '10-蔡丰 主任医师-02.16': '双肺都有转移病灶', '11-患者-02.16': '那就是都是肿瘤了', '12-蔡丰 主任医师-02.16': '目前转移灶还不多，不太影响肺功能，影响肺功能主要因素还是原发病灶和胸水', '13-患者-02.16': '好的谢谢您！', '14-患者-02.16': '如果这样恶化有没有进行手术的可能', '15-蔡丰 主任医师-02.16': '已经转移了，很难切干净了，所以手术的意义不大。', '16-患者-02.16': '主任，片子上有能看到肿瘤会压迫心脏吗？我妈妈心率特别快，120多', '17-蔡丰 主任医师-02.17': '有一些压迫，整个纵隔，包括心脏向左有移位'}。医生信息:{'name': '蔡丰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：肺部疾病（肺癌，各种感染，免疫性疾病，各种少见病）影像诊断\n      乳腺疾病（乳腺结节，钙化）的影像诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287032.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 60岁'}