标题:黑色素瘤 乳腺恶性黑色素瘤 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '我于去年7月28日突然在右乳左下缘长一包块，同年7月17日单位体检时还专门做了乳房的B超，都没有发现包块。因为那个包块我躺下肉眼可见，站起来就包裹进乳房看不到了。9月1日当成纤维瘤在门诊行切除手术，病理为恶性肿瘤。petc丅显示身体其它部位正常。后经多家医院病理会诊，最终西京医院和复旦大学肿瘤医院确诊为黑色素瘤。去年11月4日又在西京医院甲乳外科做了扩切手术和淋巴前哨活检手术，病理结果为乳腺黑色素瘤，淋巴无转移。又做了全身检查，没有找到原发病灶。\n      患病可疑因素：\n      1:我从十一二岁就对日光过敏。最近几年尤甚，夏天裸露的皮肤常常被晒伤，直到秋天才恢复。\n      2:在乳腺包块长出前一个月曾不慎将苯酚沾在患病一侧的右脸脥上，灼热疼痛持续两小时自行缓解。\n      3:在患病前2019年9月16日曾遭遇车祸，撞击的部位就在患病部位。当时没有外伤，肋骨有骨折，有内伤。\n      4: 我在发病前曾服用过近两年的替勃龙（治疗更年期激素类药），说明书上有诱发癌症的说明。（2021-06-24填写）\n我的第一次手术的切片，ki67增殖指数约为90%，复发和转移的风险大吗？（2021-06-24填写）', '身高体重：': '152cm,48kg（2021-06-24测量）', '疾病：': '黑色素瘤（2020-11-11填写）', '希望得到的帮助：': '李教授：\n      我的乳腺黑色素瘤是别处转移的？还是原发？\n      我的乳腺黑色素瘤病理上的分期？\n      我的致病因素', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '西京医院 甲乳血管外科', '用药情况：': '帕博利珠单抗100mg,每21天注射一次', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-06-24填写)', '过敏史：': '无(2021-06-24填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-李忠武 主任医师-2021.06.26': '建议您做病理会诊，因为您的皮肤对日光比较敏感，所以外出时需要注意防护，比如穿防晒服，涂抹防晒霜等', '1-患者-2021.06.27': '我第一次手术Ki67为约90，肿瘤容易复发和转移吗？', '2-李忠武 主任医师-2021.06.27': '增殖指数比较高，说明肿瘤生长活跃，建议您密切随诊观察。', '3-患者-2021.06.27': '我的这个肿瘤生长会一直很活跃，还是每个阶段都不同呢？第一次手术前服用了两年的替勃龙(雌性激素）对肿瘤的生长是不是起到了促生长的作用？', '4-李忠武 主任医师-2021.06.27': '肿瘤和激素相互之间的关系很复杂，有可能会有影响'}。医生信息:{'name': '李忠武', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其擅长黑色素瘤，胃肠道肿瘤，神经内分泌肿瘤。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/672995022.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 55岁'}