标题:输尿管结石 医生您好，今年2月份因彩超检查有双肾积水，CT进一步检查，结... 辛苦您指导一下后续治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，今年2月份因彩超检查有双肾积水，CT进一步检查，结果为左侧输尿管结石。\n      \n      因本人患有16年糖尿病，肾病持续8年，目前肌酐偏高，所以治疗非常慎重，3月份去北大医院门诊专家问诊后，开具坦索罗辛用药，3月初在上海仁济西院专家问诊，开具医院自产尿石通剂和可多华西药，以及运动和喝水辅助治疗，5月9号复查，结石没有排出。停药后运动加喝水辅助，6月9号复查，结石没有依旧没有排除。\n      \n      考虑自身的基础性疾病，以及结石体积很小，现在想请您指导一下能否采用中药辅助治疗，排除结石？', '身高体重：': '170cm,58kg（2022-01-30测量）', '疾病：': '输尿管结石', '患病时长：': '半年内', '过敏史：': '无(2021-03-14填写)\n糖尿病肾病治疗用药已经发到网上(2021-03-22填写)\n检查结果为:ST段改变和卵圆孔未闭(2021-12-23填写)\n目前未治疗(2022-03-01填写)', '既往病史：': '慢性疾病：2006年患有二型糖尿病，一直口服降糖药，2014年血肌酐偏高到129、到南京军区总院治疗至今139。胃不好，2012年因饮酒造成胃出血，治疗后目前较好。 (2020-03-14填写)\n慢性疾病：2014年确认为糖尿病肾病 (2020-08-05填写)\n慢性疾病：目前肌酐检查结果为116，糖化血红蛋白6.0 (2021-03-22填写)\n慢性疾病：肾小球滤过率为68，尿糖+3 (2021-03-22填写)\n慢性疾病：2006年确诊为糖尿病，2014年查出肌酐偏高（139），后来一直在南京军区总医院治疗，目前较稳定。2021年4月肠息肉在上海长海医院进行了切除，有慢性萎缩性胃炎。2017年因性生活中经常出现勃起障碍以及中途疲软或早泄症状。 (2021-09-12填写)\n慢性疾病：2020年11月份调整血糖用药（格列齐特换成达格列净）后，目前体重从原保持的128斤下降到现在110斤。 (2021-11-29填写)\n慢性疾病：2006年诊断二型糖尿病，2014年体检查出患有肾功能不全（肌酐值偏高），今年11月底出现胸痛、胸闷，心速过快。12月初到当地县医院进行动态心电图检查以及心电图检查，一直未治疗。 (2021-12-23填写)\n慢性疾病：2006年查出糖尿病，2014年肌酐偏高一直在南京东部战区医院治疗，目前肌酐较稳定，2022年2月体检发现肾脏有轻度积水，一直未就医治疗 (2022-03-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '输尿管结石', '处置建议': '体外碎石配合中药排石'}。交流-1:{'0-卢建新 主任医师-2022.06.10': '虽然结石不大，但是停留这么久，恐怕局部也有局部粘膜水肿粘连，可以体外冲击波碎石同时配合中药排石，相信可以有效', '1-患者-2022.06.10': '主任您好！由于结石体积太小，体外冲击波无法精准控制，所以没有采用这种方式。', '2-患者-2022.06.10': '现在也是考虑中药对肾脏没有什么影响，请主任看看指导一下用什么中药合适？并且达到排石效果！', '3-卢建新 主任医师-2022.06.10': '碎石水平有高低，水平高的你这个应该碎的了', '4-患者-2022.06.11': '我目前在安徽，上次去安医，因石头小没采用冲击波碎石，现在因疫情原因，北京、上海都不方便过去，请主任先开具中药排石可行？', '5-患者-2022.06.11': '现在还有一个问题就是到任何一家医院，都要求要做加强CT，这种检查主任是知道的，必须要打造影剂，这必然会给肾脏造成一定的影响，这也就是我倾向药物排石的治疗方案。', '6-患者-2022.06.11': '今年2月份因心脏不好做了一个造影检查，尽管采用水治，最终还是导致肌酐进一步升高。如果碎石采用冲击波治疗，必然会进行CTU检查，注射造影剂，问题是石头体积较小，又不知道哪位专家水平高低，不一定达到理想效果。所以还是请主任先看看有没有合适的中药推荐或开具水药治疗。谢谢！', '7-卢建新 主任医师-2022.06.11': '泌尿CT平扫是可以定位的', '8-卢建新 主任医师-2022.06.11': '根据既往经验分析，你的结石长期停留于输尿管一处不移动，并且不大，必然有局部水肿粘连因素，所以反复建议至少配合体外碎石。\n                  中药参考如下：\n                  桃仁9赤芍15乌药9泽兰20金钱草20鸡内金15王不留行9陈皮10\n                  这个方子可以配合服用', '9-患者-2022.06.11': '请问您这中药怎么服用？是每天一剂的量吗', '10-卢建新 主任医师-2022.06.11': '中药常规服法，这是每天一剂的量', '11-卢建新 主任医师-2022.06.11': '可以服用四周', '12-患者-2022.06.11': '好的，谢谢！', '13-患者-2022.06.12': '主任好！我是先体外碎石再喝中药还是先喝几天中药再碎石看看是否排除，最后再喝几天中药？', '14-卢建新 主任医师-2022.06.12': '一起同步进行吧，毕竟前面已经药物保守治疗挺长时间了。', '15-患者-2022.06.12': '好的'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 48岁'}