标题:胰腺腺泡细胞癌，李主任您好！患者是我老婆 您好李主任！还记得今年8月份底您和王凌云教授，陈少杰医生，李... 您好李主任！请帮看我爱人的病理报告和基因检测，情况怎样？住院号（1185592） - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好李主任！还记得今年8月份底您和王凌云教授，陈少杰医生，李勇主任，陈涛教授会诊我老婆吗？现已手术（9月1日）在南院肝胆外科做了胰十二指肠切除术，术后诊断为胰腺腺泡细胞癌，并做了基因检测。10月9日做了免疫治疗和化疗。现就关心和不解的问题请教您，望指导、解惑，谢谢！（2022-10-25填写）\n从病理报告中能否判断肿瘤切除干净吗？属于那个分化？预后怎样？还有基因检测有几句描述看后顾虑重重，自己又不理解，主诊医生又没跟我怎么交流。具体描述1.检出BRCA2基因p.H2623R错义变异（胚系杂合，可能致病）2、由于其常染色体显性（AD）遗传摸式，因此携带BRCA2致病性变异个体后代再发风险为50%。这样是不是我们的孩子会有50%会得我爱人这种病啊！望李主任给予解答，谢谢！（2022-10-25填写）\n李主任您好！您电脑能看到报告吗？手机拍的不是很清楚。麻烦您电脑看看。病人是我爱人，林**，住院号1185592谢谢您（2022-10-25填写）', '身高体重：': '158cm,51.5kg（2022-10-25测量）', '疾病：': '胰腺腺泡细胞癌，李主任您好！患者是我老婆（2022-10-25填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中山大学孙逸仙纪念医院 消化内科，肝胆外科', '用药情况：': '甲磺酸阿帕替尼片。护胃，护肝，助消化药物等', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-25填写)', '过敏史：': '无(2022-10-25填写)', '既往病史：': '手术：2022年8月份在北院消化内科胃镜十二指肠乳头取活检。同年9月1日南院肝胆外科胰十二指肠切除术 (2022-10-25填写)\n重大疾病：2022年9月1日手术后病理诊断为胰腺腺泡细胞癌 (2022-10-25填写)\n放化疗：2022年10月9日南院肝胆外科免疫治疗和化疗 (2022-10-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胰腺腺泡细胞癌，查血有胚系BRCA2基因的改变。', '处置建议': '依临床医嘱进行后续处理，并进行遗传咨询门诊。'}。交流-1:{'0-李海刚 主任医师-2022.10.26': '您好！手术前我会诊了您爱人的切片，并参加了那次多学科讨论，我没记错的话应该那时见到了您。她手术后病理报告诊断的是腺泡细胞癌，根据胰腺、十二指肠、胆总管断端未见癌的描述，目前资料显示手术是切干净的。腺泡细胞癌都属于分化较好的，但预后是多种因素作用的综合结果，包括肿瘤部位、组织学类型、分化程度、侵犯转移情况、是否切除干净、其它治疗如化疗的敏感性等等，您爱人在检测的5个淋巴结中有两个转移，侵犯了十二直肠，即不属于早期病变，加上腺泡细胞癌本身，总体预后差强人意。但预后都是针对全部该类病人的，对于具体某个人可能不同，我们也时常听到医学奇迹的说法，加上现在医学发展迅猛，前几年我们认为很棘手的肿瘤，突然疗效就好起来，所以也不要灰心，一定要坚持正规治疗。基因检测发现胚系BRCA2基因错义突变，且是显性，您俩的孩子携带这种基因的机会比普通小孩大一些，但携带基因不代表就一定导致肿瘤，万一真携带基因，也只是内因，还得要有外因才能发病，只是大多数肿瘤发生的外因我们目前还不了解。我不知道是否说清楚了您想了解的问题，有没讲好的请随时告诉我。预祝您爱人早日康复！', '1-患者-2022.10.26': '太谢谢李主任的专业回复！那如果我二个孩子真的携带了BRCA2基因错义突变，是不是就会有可能只得我爱人的那个病，还是也会得到BRCA2提及的乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌？', '2-患者-2022.10.26': '我孩子二个全是男的', '3-李海刚 主任医师-2022.10.26': '您的孩子携带基因的可能性或几率是二分之一，具体与肿瘤的关系以及需要注意什么，最好进行遗传咨询门诊，他们更专业。', '4-患者-2022.10.26': '那贵院有遗传咨询门诊吗？如果有具体在哪里？北院还是南院？', '5-患者-2022.10.26': '李主任，能推荐医生吗？谢谢', '6-李海刚 主任医师-2022.10.26': '杨雅平教授', '7-患者-2022.10.26': '谢谢您！这位教授什么时间在哪里坐诊？望告知', '8-患者-2022.10.26': '李主任，刚才查了一下百度，好像这位教授是乳腺方面的', '9-患者-2022.10.26': '能不能帮忙推荐较全面的遗传学专家，拜托了', '10-李海刚 主任医师-2022.10.26': '下周一上午杨雅平教授在南院出诊，因为BRCA1和2基因改变最常见于乳腺癌，所以她对这个基因的认识很专业，也比较熟悉该基因在其它肿瘤的情况。', '11-患者-2022.10.26': '谢谢您李主任！杨教授每周一上午都在南院出诊吗？因路途较远，要陪我爱人去广州治疗期间才可以有时间顺便上她的门诊', '12-李海刚 主任医师-2022.10.26': '您可以上我们医院网上挂号搜，现在只能看到下周一上午。您计划来之前，最好先上逸仙智慧服务APP挂号，上面会有出诊时间。现在的门诊受疫情影响，常会有调整，查最新的出诊时间才稳妥。', '13-患者-2022.10.26': '好的，非常感谢！', '14-李海刚 主任医师-2022.10.26': '祝一切顺利！', '15-患者-2022.10.26': '祝事业成功！工作顺利！'}。医生信息:{'name': '李海刚', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学孙逸仙纪念...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：对淋巴瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺微小癌、乳腺肿瘤、口腔肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤和手术中冰冻切片快速诊断等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/17917.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 45岁'}