标题:慢性肾炎，微小病变肾炎 能否在咱们医院打美罗华 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '微小病变肾炎病程九年多，激素依赖，中途减药易反复，用上他克莫司和骁悉两种免疫抑制剂仍然不好减，所以今年四月二十九号在南京军区总院住院打了第一针美罗华，无特殊反应，出院后医生让我三个月后再打第二针然后减其他的免疫抑制剂，但是现在南京疫情，军总不收住院，原先医生建议我在当地打第二针，所以我想问问医生能不能在咱们医院打美罗华。（2021-07-27填写）', '身高体重：': '167cm,77kg（2021-07-27测量）', '疾病：': '慢性肾炎，微小病变肾炎（2021-07-27填写）', '希望得到的帮助：': '原本应该在本月二十九号打第二针美罗华的，由于南京疫情原先医院不收住院，能否在咱们医院打美罗华', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南京军区总院 肾脏科', '用药情况：': '四月二十九号打过一次美罗华，他克莫司每天2mg，骁悉每天0.5g，强的松每天两片，百令胶囊每天6颗，钙片每天一片', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-07-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据初步病史，治疗肾病综合症，微小病变型反复复发，外院一使用美罗华1次，目前口服多种抑制药物，需要注意药物副作用', '处置建议': '由于疫情隔离政策的问题，建议南京回杭州三周后来考虑本院门诊评估后如要继续使用美罗华，预约住院'}。交流-3:{'0': '李夏玉 主任医师', '1': '43″\n\n\n\n你好，我看了一下你发过来的病史，肾病综合症，微小病变性，我估计你是不是反复发作的情况，所以我看你现在用的药确实也比较多美，如画，打过一针，按照计划，三个月到了最大一针，那我个人觉得你现在南京的疫情，这个我们这里肯定是也是来不了到我们这里也要隔离检查，非常麻烦，那既然现在其他米资金已经在用了，我想相差不了这一点时间等等，南京这不疫情稳定了以后，那我想再去打推迟一点问题也不大，你可以跟你原来的主管医生做一个交流，做一个沟通看一看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者', '3': '我的情况确实是减药比较难，之前减激素幅度大一点就复发，后来上了他克莫司免疫抑制剂，减药到一定程度也是复发，然后又加了骁悉，之前先减激素减到隔天一片减骁悉的时候也复发，所以医生说打美罗华把其他免疫抑制剂减下来。我现在人是在杭州本地的，因为疫情过不去南京，之前的医生也说可以在本地打，所以咱们这边能打吗？', '4': '李夏玉 主任医师', '5': '21″\n\n\n\n呃，你如果过来的话，你如果在杭州的话，可以的，你到时候挂一个肾脏病中心普通门诊呃来预约床位就可以了，那进来以后我们这里可能方案会跟他们有所区别，积累大美罗华，我们可能把其他要减的快一点，否则副作用太大了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '李夏玉 主任医师', '7': '16″\n\n\n\n另外的话门诊我们可能要查一下CD啊，你可以注意三单的时候要抽个血查一下淋巴细胞亚群，看看能不能继续打这个药还要开一些指标的就是这么简单，要打就打的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '那请问怎么样才能挂到您的号呢？', '10': '患者', '11': '如果到咱们医院的话，是不是要用咱们医院的方案呀？像我这种类型的一般治疗方案是什么样子的呢？', '12': '李夏玉 主任医师', '13': '53″\n\n\n\n你不一定挂我的号你挂个我们科室的肾脏病中心普普通门诊就可以了，然后去看你就是把情况跟他说一下，就是想住院打美罗华叫他预约床位，然后大美如画之前最好查一个这个免疫功能就CD系列，同时做一些初步检查才能才能决定好不好打，因为我们还是要考虑到安全，因为具体你前面的情况，我不是很了解，但是通过你整个过程来看你目前的用药强度是非常大的，那激烈准备打美罗华，我个人建议把免疫制剂肯定要减下来，所以我们科室住进来，我觉得按照我们科室的理念的话，记得打美罗华就把其他药要减下来减的快一点，否则的话免功能，这个打击太大了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '李夏玉 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '李夏玉 主任医师', '16': '28″\n\n\n\n所以我的建议是这样子你现在美罗华还是推迟打吧，不要呃，不要弄得这么复杂了，因为现在现在的形式，每个地方都很紧张，每个月管控都很严，所以你还是这样子，按照目前的药物继续口服，然后等到你这个南京回来时间已经够了，可以到我们医院住院了，再来挂个普通门诊的预约一下就行了，好不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17': '李夏玉 主任医师', '18': '12″\n\n\n\n那就这样子我帮你号子退掉就行了啊，你自己号子去退掉我帮你，这里正是地点一个取消接诊就行了，你自己直接去耗子到窗口去退掉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '李夏玉 主任医师', '20': '医生使用隐私电话和患者完成一次通话，时长1分30秒', '21': '李夏玉 主任医师', '22': '问诊建议\n                    \n\n李夏玉医生给出了问诊建议，请查看', '23': '患者', '24': '医生您好～我今天去挂了门诊，排了住院，有个不情之请希望您帮我一下，就是我后面十号左右要办理入职手续，担心后面请假住院不太好，现在我是空闲的可以住院，能不能请医生您帮忙，让我这两天住进去呀？', '25': '患者', '26': '在余杭总部一期这里排的，我也住在这附近，有床位的话一个小时内就能过去办手续呢', '27': '患者', '28': '因为实在是好不容易找好的工作，我担心一入职就请假住院会不太好，如果不是这个情况特殊的话，我也不想给医生您添麻烦的，希望医生能帮我这个忙吧，拜托了', '29': '李夏玉 主任医师', '30': '建议你自己打入院申请单的电话协商'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 24岁'}