标题:胃切除术后身体消瘦厉害   胃癌右锁骨气食管淋巴结转移4cm多，块硬   睡不着觉，无名出汗后，头痛 晕 恶心心慌   近一月睡不着，因尿频尿急尿血尿涩痛，癌痛 因8月份放疗引起腰疼尿血尿不下，放入双侧输尿管支架，发展到后... 陈主任要不要再调一下药还是怎么办？解决睡觉困难问题，对肾功能副作用小点的药。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '因8月份放疗引起腰疼尿血尿不下，放入双侧输尿管支架，发展到后来尿血，尿频，尿急，尿淋涩痛，憋不住尿，一次有时尿10ml，几分钟尿一次，体重降了13kg，浑身无力，体质差，肿瘤治疗不成，致使颈部肿瘤从1.2长到现在4点多，因为泌尿系统疾病加上癌痛，尿血腰疼严重期间用了芬太尼贴片，吃的普瑞巴林，肛门还塞的盐酸吗啡，近两周止痛的停了，泌尿系疾病和癌痛致使我睡不着觉，右佐匹克隆吃上一片睡不着，还要加一片，我现在肾功能也不好，大夫化疗药也不给用了，（2022-12-10填写）', '身高体重：': '176cm，66kg（2022-12-09测量）', '疾病：': '胃切除术后身体消瘦厉害（2020-08-21填写）\n胃癌右锁骨气食管淋巴结转移4cm多，块硬（2022-12-09填写）\n睡不着觉，无名出汗后，头痛 晕 恶心心慌（2022-12-10填写）\n近一月睡不着，因尿频尿急尿血尿涩痛，癌痛（2022-12-10填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '首都医科大学附属北京安定医院 精神科', '用药情况：': '米氮平一片  氯硝西拌半片  富马来喹硫平一片，右佐匹克隆一片', '过敏史：': '无(2022-12-09填写)', '既往病史：': '手术：胃切除2/3 (2019-08-24填写)\n放化疗：己做了3次化疗 (2019-08-24填写)\n放化疗：今天4月份开始化疗，奥沙利铂+卡培他滨，同时用的派安普利，8月做腹膜后放疗，放疗至14次出现腰疼尿血到现在，放疗共25次，都在北京肿瘤医院， (2022-12-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '失眠，焦虑状态', '处置建议': '我可以开药，也可以就在医附大取药。建议度洛西汀停用，晚上氯硝西泮服2mg（1片），其他不调整。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.12.10': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-陈群 副主任医师-2022.12.10': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n我可以开药，也可以就在医附大取药。建议度洛西汀停用，晚上氯硝西泮服2mg（1片），其他不调整。\n病历摘要：\n失眠，焦虑状态\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-2022.12.10': '谢谢陈主任了，药己在医院在线挂号买了', '3-陈群 副主任医师-2022.12.10': '好，祝早日康复！'}。医生信息:{'name': '陈群', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：抑郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、躯体化障碍、进食障碍、创伤后应激障碍的临床诊治\r\n      各种睡眠障碍：包括失眠症、发作性睡病、睡眠相关运动障碍（不安腿综合征）、异态睡眠、睡眠节律失调性障碍等的临床诊治\r\n      \r\n      儿童、青少年心理咨询（包括情绪障碍、厌学等）\r\n      各种压力管理、情绪管理、婚姻问题、人际关系、慢性疼痛等问题解决治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/218151.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 48岁'}