标题:肺腺癌 赵主任，您好。我父亲在咱们医院 麻烦赵主任了。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '赵主任，您好。我父亲在咱们医院做的手术 也做了病理，有几个问题想跟您请教一下:1.我父亲这个病理显示紧贴脏层胸膜，这个侵犯脏层胸膜了吗？因为侵犯与否直接关系到术后的分期和治疗方案的选择，请您给确认一下（因为在咱们医院做的病理，如果有需要，您阅片相对方便一些）\n      2.因为我父亲确诊了这个病，在群里也看过别的病友的一些病理报告，好像说一般都是通过弹力纤维染色来检测是否侵犯脏层胸膜，咱们医院好像没有这个检测（没有任何质疑咱们专业的意思，我只是关心我父亲这个问题)所以就对“紧贴脏层胸膜”不知道怎么理解了。\n      3.“筛状分布”是对“微乳头”成分的描述吗？这个筛状分布和微乳头，是不是肺腺癌一个不良的预后因素。\n       \n      请赵主任给予指导， 如果有什么说的不合适的地方，您多理解和担待。（2022-03-24填写）', '身高体重：': '165cm,74kg（2022-02-22测量）', '疾病：': '肺腺癌（2022-03-24填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦赵主任了。', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '天津医科大学肿瘤医院 肺部肿瘤科'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌', '处置建议': '看了切片，肿瘤累犯了胸膜，但没有侵透胸膜，胸膜还是完整的。但整体来说，癌组织分化较差，恶性程度高，还是辅助化疗安全一些（仅供参考）。'}。交流-1:{'0-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '首先，紧贴胸膜，表示离胸膜很近，同时也表示没有侵透胸膜，癌细胞应该不会穿过胸膜进入到胸腔里。', '1-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '其次，筛状分布，属于腺泡型的一种，不属于微乳头型。', '2-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '肿瘤1.5cm，不算大；没有侵透胸膜；没有淋巴结转移；这些都是比较好的。', '3-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '尽管当微乳头型达到20%是明确的预后不好的提示，但10%微乳头略微让人担心。', '4-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '尽管当微乳头型达到20%是明确的预后不好的提示，但10%微乳头还是略微让人担心。', '5-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '还有问题吗？', '6-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '没有侵透就不用担心', '7-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '就是贴上了', '8-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '总体上，我感觉，这种情况，做了肺叶切除，应该是比较安全了。', '9-患者-2022.03.24': '谢谢赵主任的接诊，打扰您了，为了方便您指导，我我把问题列了一下，麻烦您了：\n                  1.因为在分期指南里面侵犯胸膜就有1 A期变成1B期了，报告中的紧贴脏层胸膜，是未侵犯胸膜还是侵犯了但未侵透。\n                  2.根据咱们病理科的习惯，如果是侵犯脏层胸膜了，通常报告上会怎么提现\n                  3.咱们科是怎么来确定是否侵犯胸膜的（没有冒犯和质疑的意思），因为通常都是通过弹力纤维染色来看是否侵犯，而咱们科好像不做这个检查。', '10-患者-2022.03.24': '4，腺泡型筛状分布这算是一个不良的预后因素吗', '11-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '比起微乳头型，还算可以。', '12-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '少量筛状分布也算不上多么不好。', '13-患者-2022.03.24': '明白，麻烦您再给指导一下1，2，3，', '14-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '没有侵透就不用担心', '15-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '紧贴胸膜，累犯胸膜但未侵透，侵透胸膜，逐级加重，你体会吧', '16-患者-2022.03.24': '主任 我能体会到这是一个逐级加重的病情。但是如果侵犯了脏层胸膜，分期就有1a变成1b了，根据治疗指南 就由定期随访变成术后辅助化疗了。其实这是我担心的地方 。', '17-赵纲 副主任医师-2022.03.24': '目前，如果做弹力纤维染色，胸膜应该是完整的。'}。医生信息:{'name': '赵纲', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '天津医科大学肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胸部肿瘤(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤)、骨与软组织肿瘤、皮肤肿瘤(恶性黑色素瘤)等方面的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964389791.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}