如何最大... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '23年3月8日做右肺上叶切除，目前走平路正常，上楼气短，主要想咨询病理分型的事（2023-03-18填写）\n2  腺泡10％，微乳头占30％，实体占60％，这种比例腺癌，占肺腺癌患者大约多少。  是否易复发呀。（2023-03-18填写）\n①想知道含微乳头30％，虽是一期用吃药或其它治疗吗（2023-03-20填写）\n微乳和实体都是低分化，危险呀，我很担心（2023-03-26填写）', '身高体重：': '165cm，75kg（2023-02-10测量）', '疾病：': '肺占位7天（2023-02-21填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '辽宁省肿瘤医院 胸外科', '过敏史：': '无(2023-02-21填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-24填写)\n手术：一周前做手术，右肺叶切除 (2023-03-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺腺癌。', '处置建议': '分化比较差，但分期比较早。问问内科怎么治疗。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '41″\n\n\n\n您好，嗯，您上来的第一个问题问的就是这个肺腺癌10%的腺泡，30%的微乳头，60%的实体性，像这种腺癌占肺腺癌的比例是多少就是多少，肺腺癌的患者是这种排这种比例分布，这个问题我回答不了，还真不知道这个每个患者的情况都是不一样的，我没有去关注过这种比例分配的，有多少肺腺癌患者是这种比例分配，但是这种比例分配呢？这是一个低分化的肺腺癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '37″\n\n\n\n微乳头和实体都是这个不好的组织学类型，腺泡呢是中等的，但是中等的占比成分太少了，这个相当于90%的都是低分化类型，所以整体的肺腺癌是一个低分化的。像低分化的肺腺癌，在同等的组织学分期的时候，就说当其他的条件都相同哈，大家都没有淋巴结转移，然后肿瘤的大小差不多，在这种情况下，低分化那肯定是肺腺癌里面最差的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '周全 主任医师', '5': '40″\n\n\n\n治疗方面的话要问内科大夫，呃，看看内科大夫怎么说，要不要就是用药，这个如果是用药的话，是不是靶向治疗啊，靶向治疗就需要做基因检测，那还是用免疫治疗啊，免疫治疗需要做相关的免疫组化的这个检测是不是有免疫治疗的指征。嗯，这是治疗方面，问内科大夫，您又说如何规避复发，我想规避复发就好像说规避转移，或者说规避肿瘤发生一样吧，这个只怕是一个世界性的难题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者', '7': '①假如以后转移，病理类型也是这样的吗\n                  ②您接触的患者多，癌患中有微乳头的多吗', '8': '周全 主任医师', '9': '56″\n\n\n\n嗯，如果发生转移，病理类型不一定是这样的，嗯，比如说转移出来可能比如说全是被乳头的，或者全是实体型的，甚至会不会有一些其他的分化差的结构，或者说根本就不是非小细胞癌，而是在这个，呃，治疗过程当中，这个细胞发生了其他的一些变异，朝着另外的方向分化了，都有可能的，所以通常如果出现了复发灶或者是转移灶，我们还是会再次去病理核实一下他的肿瘤类型有没有发生改变。嗯，微乳头挺多的，但是说实话，像您这个，呃，30%微乳头加60%实体性，也就是说90%都是低分化的，这种并没有不是那么常见，但只是说也不罕见了，所以我也不知道它的比例。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '患者', '11': '多谢多谢', '12': '患者', '13': '黑色素瘤病理是什么样的，\n                  我腰有个10厘米胎记，\n                  腺癌的病理和这黑胎记有关吗，\n                  黑胎记偶尔痛一下。', '14': '周全 主任医师', '15': '38″\n\n\n\n黑色素瘤长什么样啊？您这个问题太专业了。我。关于黑色素瘤的话，可以有一整本书。然后告诉您黑色素瘤长什么样，所以我想我这里头也跟您回答不清楚。嗯。您目前的这个东西，原单位的这些病理报告的话。我看整个腺癌的话，依据还是挺充足的。您大概不需要怀疑它是和您这个胎记的相关性，如果您觉得实在是不放心，那你去皮肤科看一眼。你去皮肤科看一眼这个胎记，看他们觉不觉得这个胎记可疑？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '周全 主任医师', '17': '24″\n\n\n\n或者是您找您原单位的病理科，让他再给您补充一些免疫组化，然后黑色素瘤的话，就算它的样子长得像这个肺腺癌。但是免疫组化表达上是完全不同的，您可以把您的这个疑虑告诉他，让他做一些关于肺腺癌和黑色素瘤的免疫组化的区分。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '患者', '19': '谢谢周主任', '20': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '患者', '22': '周主任，最后问下，我们省医院的医生说，我的临近胸膜不好，\n                  假如侵犯胸膜，病理医生切片从2号，我画那地方切，即使侵犯胸膜，但报告会写临近胸膜，', '23': '患者', '24': '不知说的对不对', '25': '周全 主任医师', '26': '18″\n\n\n\n别人的报告习惯我不大清楚，但是如果是我们的话，侵犯胸魔就是侵犯，嗯，如果只是写邻近，那就是没有侵犯，因为因为这个侵不侵犯的话，跟分期是有关系的，所以我们的报告当中的话会很明确的说出来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '27': '患者', '28': '好的，多谢', '29': '周全 主任医师', '30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n分化比较差，但分期比较早。问问内科怎么治疗。\n病历摘要：\n肺腺癌。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'l*** 男 50岁'}