标题:胆囊及胆囊壁异常信号腹膜后肿大淋巴待除外 住院20天取了病理确定恶性肿瘤确无法确诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '5月8日早起胃稍感不适，后持续疼痛至下午无减轻后到医院经腹部CT检查报告显示:胆囊内异常密度，肝门区异常肿块，建议MRCP进一步检查。直肠后方囊性占位可能，建议进一步检查。\n      医生判断胆囊沉沙性结石，肝门区核磁检查。\n      经肝胆核磁平扫加强影像诊断：胆囊炎;胆囊内及胆囊壁异常信号并腹膜后肿大淋巴结，待除外肿瘤，建议复查或结合其它检查。副脾。医生见报告后描述说胆下那块无法解释，建议腹腔镜切除后病理，或者做派特CT确定哪来的。后转院吉大一院\n      胆管成像检查结论：\n       1、胆囊颈及胆囊管走行区、肝门区、胰头旁不规则异常信号，考虑占位性病变请结合临床进一步检查\n       2、胆囊炎，胆囊腔内信号改变，考虑胆汁淤积或泥沙样结石\n       腹部CT增强：1、胃窦部胃壁增厚，肝门区、胰头旁占位，不除外胃窦占位伴肿大淋巴结可能，请结合胃镜和其它检查 2、肝S4低密度影，考虑镰旁假病灶 3、胆囊腔内信号改变，考虑胆汁淤积或泥沙样结石 4、骶前间隙团块影，考虑囊肿可能，请结合临床\n       PET CT全身所示：骨骼放射性分布未见明显并常 诊断意见: 1、肝门区、胰头旁高代谢灶，倾向于恶性，首考虑淋巴瘤，请结合病理学检查，病灶与相邻脏器分界欠清。 2、双肺少许炎症;右半结肠代谢增高，考虑炎性或生理性摄取;骶前盆腔内囊性低密度影，代谢不高，考虑囊肿。 余PET/CT显像未见明显异常。\n      根据派特CT结果腹腔镜微创取肝门区病理：快速病理为恶性肿瘤，手术结束后转血液科。慢病理出来结论：恶性肿瘤（考虑生殖系统来源性大），后与妇科会诊，妇科说单凭数据无法确诊。建议外院会诊。（2021-06-05填写）', '身高体重：': '158cm,50kg（2021-05-14测量）', '疾病：': '胆囊及胆囊壁异常信号腹膜后肿大淋巴待除外（2021-05-14填写）', '希望得到的帮助：': '希望明确确诊', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '吉林市中心医院 肝胆外科\n长春一大 肝胆外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-05-14填写)', '过敏史：': '无(2021-05-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '恶性肿瘤', '处置建议': '影像＋病理＋多学科会诊，以明确分类和范围'}。交流-2:{'0-薛卫成 主任医师-2021.06.06': '可能还是一种分化差的腺癌，有没有做胃镜？', '1-患者-2021.06.06': '做了没有问题', '2-患者-2021.06.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-薛卫成 主任医师-2021.06.06': '如果考虑生殖系统肿瘤，原发灶在什么地方？', '4-患者-2021.06.06': '没有找到啊生殖系统没有做单独的检查，', '5-患者-2021.06.06': '腹部CT增强和派特CT，没有显示生殖系统有，只是骶骨后考虑有囊肿', '6-患者-2021.06.06': '吉林医生看看到病理报告后感觉无从下手', '7-薛卫成 主任医师-2021.06.06': '一般是卵巢，腹膜后和纵隔', '8-患者-2021.06.06': '要怎样进一步确诊', '9-患者-2021.06.06': '吉林做病理有问题不', '10-薛卫成 主任医师-2021.06.06': '我初步认为不需要担心。如果需要我会诊，请到原单位病理科借病理切片，邮寄到北京京西肿瘤医院 ，北京市丰台区万丰路69号。客服电话4006561616', '11-患者-2021.06.06': '就是病理出的没有问题的意思么', '12-患者-2021.06.06': '如果病理没问题 下一步要怎么检查', '13-薛卫成 主任医师-2021.06.06': '病理结果不知有没有问题，会诊才知道', '14-患者-2021.06.06': '那您初步人为不用担心是指病情么', '15-薛卫成 主任医师-2021.06.06': '常用语，患者一般都比较焦虑', '16-患者-2021.06.06': '另外如会诊邮寄为什么是北京京西医院而不是您就职北京肿瘤医院', '17-患者-2021.06.06': '', '18-薛卫成 主任医师-2021.06.06': '北肿需要患者家属亲自来，需要在京医通预约，切片上交后一般要等待好几天。非医疗开支太大', '19-薛卫成 主任医师-2021.06.06': '邮寄会诊省钱省心省力。您可以上网查一下，两家医院是密切合作关系'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 45岁'}