标题:情绪障碍 高主任您好，之前多位医生诊断混合（轻燥为主）。上次您也诊断为... 12岁的孩子喹可以吃到500吗？2、小剂量拉莫是否激惹问题，3、双精分是否影响大4、黑白颠倒。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '高主任您好，之前多位医生诊断混合（轻燥为主）。上次您也诊断为混合。孩子目前欠稳定，可以出去玩，做自己有兴趣的事，可以做比较久，平常大部分时间，只要顺着她，情绪都还稳定，（但是大概一周一次因小事会激惹-发大脾气，），12岁的孩子喹可以吃到500吗？（孩子代谢快，喹400时，浓度才86，其他锂、丙戊浓度这剂量下也才及格）。2、一个月前开始拉莫替换镁，前2周吃拉莫12.5，（头一次吃拉莫几天后激惹，就停了几天，发现没激惹，就继续吃了几天，又发现激惹出现。这么小的剂量量，会有这现象吗。准备再吃拉莫。3、是不是有种说法双精分药对孩子影响大。这组药，孩子还是睡眠颠倒，晚上12-1点样子睡，中午起，怎么解决（2022-11-13填写）\n孩子12岁（身高153，体重123）；目前用药。喹缓400（早100，晚300），锂600，镁1000。（2022-11-13填写）', '身高体重：': '153cm，61.5kg（2022-04-22测量）', '疾病：': '情绪障碍（2022-05-23填写）', '过敏史：': '无(2022-05-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '按照嘱咐的调整治疗', '处置建议': '按照嘱咐的调整治疗'}。交流-1:{'0-高安民 主任医师-2022.11.13': '这个因人而异，这个年龄确实代谢快，有时剂量低了效果不理想。', '1-高安民 主任医师-2022.11.13': '如果服用这么小的拉莫三嗪就会出现情绪那么不稳定，可以停服', '2-高安民 主任医师-2022.11.13': '睡眠颠倒原因很多，白天减少睡眠，才能保证晚上睡眠的时间和质量', '3-高安民 主任医师-2022.11.13': '没有双精分这个说法', '4-患者-2022.11.13': '主任，孩子12岁，喹缓有加到500的案例吧。拉莫想继续试试，主要是孩子转氨酶高123', '5-高安民 主任医师-2022.11.13': '转氨酶高，喹硫平都可以引起，注意复查肝功和保肝治疗。', '6-高安民 主任医师-2022.11.13': '有代谢过快的，一般剂量达不到有效治疗浓度，只要400mg喹硫平没有什么不适，可以加到500mg服用看看。可以检测药物浓度看看。', '7-高安民 主任医师-2022.11.13': '做过药物基因检测吗？', '8-患者-2022.11.13': '做过基因检测，喹，阿立，鲁拉应答都好。锂，奥卡应答好。拉莫，丙戊应答较差。只是听说有些情况，基因检测的结果也不一定那么100%，主要考虑到孩子胖加上转氨酶高的问题，还是尝试拉莫', '9-患者-2022.11.13': '主任，阿立，鲁拉是综合评分最高。喹副作用就是胖什么的。孩子是莫名烦，轻燥为主的混合。孩子目前欠稳定的情况下，阿立，鲁拉目前合适吗', '10-高安民 主任医师-2022.11.13': '为什么不加鲁拉西酮？喹硫平和丙戊酸镁都会增加体重', '11-高安民 主任医师-2022.11.13': '可以服用鲁拉西酮', '12-患者-2022.11.13': '好的。那高主任您的方案是，怎么用鲁拉。目前孩子组合：喹缓400，丙镁1000，锂600。孩子可以出门、少许易激惹、挑刺，激动时打父母几下。郁很少（次数不多，顶多不开心的状态）', '13-患者-2022.11.13': '有的病友说，轻燥为主的混合的孩子。鲁拉更容易使孩子波动，激惹。所以一直没试鲁拉', '14-高安民 主任医师-2022.11.13': '从20mg开始，晚餐同时服用，观察四天看看，如果没有不适，可以加到一片观察，最大剂量二片，如果一片剂量时状况改善不错，就不必继续加量了，稳定后看看喹硫平或者丙戊酸镁是否调整', '15-高安民 主任医师-2022.11.13': '谢谢你的暖心', '16-患者-2022.11.13': '好的，那就按您的方案。这几天孩子如果激惹，就用劳拉对抗下吧'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 11岁'}