标题:双下肺结节 因为明天做颈后局部肿物手术，昨天术前检查做了胸部CT平扫就发... 这两个结节边缘清晰吗？血管穿行吗？有无毛刺，有无恶性征象，或是转移瘤，需要手术吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '因为明天做颈后局部肿物手术，昨天术前检查做了胸部CT平扫就发现了双下肺结节：右肺下叶前基底段一类圆形实性结节0.65cm*0.49cm，ct值-26户，左肺下叶前内基底段一类圆形纯磨玻璃结节 0.7cm*0.56cm，CT值约-713hu，双肺支气管血管束略粗。（第一次做CT） \n      \n      每年春季都要咳嗽一个礼拜左右，然后自愈，近一年来右肩膀酸痛.\n      因报告上没写清楚这两个结节形态，边缘清晰吗？血管穿行吗？有无毛刺，想咨询下这两个结节严重吗？有恶性征象吗？会不会是哪里转移瘤？（2023-04-16填写）', '身高体重：': '150cm，54kg（2023-03-27测量）', '疾病：': '双下肺结节（2023-04-16填写）', '患病时长：': '一周内', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-16填写)', '过敏史：': '无(2023-03-27填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-03-27填写)\n重大疾病：无 (2023-03-27填写)\n放化疗：无 (2023-03-27填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺结节咨询。', '处置建议': '左肺下叶胸膜下纯磨玻璃结节，最大直径约7毫米，平均密度-700左右，无其他恶性征像，考虑原位腺癌或者不典型增生结节。右下肺实性结节，考虑增殖灶，淋巴结可能，为以前炎症留下的疤痕。右上肺纤维增殖灶。\n      第一次检查发现，建议先半年复查。'}。交流-3:{'0': '助手1\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1': '助手1', '2': '@曹捍波 请您查看留言内容', '3': '患者', '4': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：福建省医科大学附属第二医院', '5': '助手1', '6': '如果有拷下来的DICOM格式片子，尽量发邮箱，这样可以做重建，便于图像后处理。', '7': '患者', '8': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：福建医科大学附属第二医院', '9': '患者', '10': '我没有拷下来的电子版，只有一个二维码哦', '11': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '曹捍波 主任医师', '15': '左肺下叶胸膜下纯磨玻璃结节，最大直径约7毫米，平均密度-700左右，无其他恶性征像，考虑原位腺癌或者不典型增生结节。', '16': '曹捍波 主任医师', '17': '此类结节是腺体前驱病变，也就是以前我们所说的“癌前病变”，名字上虽然有个“癌”，但不是真正意义上的癌。2021年世界卫生组织已经把肺原位腺癌剔除了肺腺癌的范畴。从随访角度上看，这种结节一般五年进展概率为1-5%，即使进展，倍增时间为2.5年，也就是说多数不生长，即使生长，也是非常缓慢，我们完全有时间去观察，看病灶进展与否。另外从纯磨玻璃有些各大指南规定的手术指征中，NCCN指南要求20毫米以上，日本医学会也要求15毫米以上，你的结节远远没有达到这个程度。所以目前以随访为主，真有变化，再干预也不会影响预后。', '18': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '曹捍波 主任医师', '20': '右下肺实性结节，考虑增殖灶，淋巴结可能，为以前炎症留下的疤痕。', '21': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '22': '曹捍波 主任医师', '23': '右上肺纤维增殖灶。', '24': '曹捍波 主任医师', '25': '第一次检查发现，建议先半年复查。', '26': '患者', '27': '曹舅舅，您好，那个右下肺实性结节，考虑增殖灶，淋巴结可能，是良性的吗', '28': '曹捍波 主任医师', '29': '39″\n\n\n\n你这个肺啊，没啥没啥问题啊，右下肺这个实性期节，这个是个增值灶，是个淋巴结啊，是个淋巴结，就是以前发炎过的，然后淋巴结肿肿肿大过的，肿大个肿大过了完了，完了之后呢，这个严重吸收了，然后淋巴结的它一直大在那里，那么这个呢，也是叫正子灶啊，是一样的，然后是你的这个左下肺啊，左下肺这个结节的话，成膜玻璃银呃这个呃这个密度太太大了啊，密度很大啊，这个现在考虑原位癌，或者说是一个不典型折痛结节啊，反正是这种结级问题不大的啊，问题不大的，那么你就直接直接随访就可以了啊，不影响你呃呃正常的生活和工作。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '曹捍波', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江省人民医院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：1.肺结节鉴别诊断2.肺腺癌亚型分型诊断3.肺磨玻璃结节安全随访4.小肺癌早期发现。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4751197366.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 35岁'}