标题:恶性肿瘤，多发骨转移，肾癌 肾癌病理分型无法确认 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '2017年9月我父亲脑出血有做微创手术，后一直在家修养，右半边偏瘫，已经恢复到会走路可以基本自理的状态，但一直有说右半边身体偶有疼痛，我们咨询康复科医生说可能肌张力太高的关系。2020年3月25日，我父亲骶骨疼痛无法走路，ct检查多发骨转移，petct结果如上。最后经过一个月病理确认为肾癌，但未确定类型，当时也没有做基因检测，后在宁波第一医院泌尿外科治疗，用百泽安替雷丽珠+阿西替尼靶向药，目前用了9次，6个月的治疗，2月初开始有肺炎症状，医生建议更换治疗方案，所以我们想再次请医生看下当时宁波第一医院的免疫组化结果，您根据经验可以判断出分型吗？我们可以拿切片重新过来做一下免疫组化吗？', '疾病：': '恶性肿瘤，多发骨转移，肾癌', '希望得到的帮助：': '病理类型诊断，免疫组化建议', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '宁波市第一医院 泌尿外科\n浙江大学明州医院 肿瘤科', '用药情况：': '靶向药阿昔替尼 1天两次 每次50mg\n      21天一个周期的百泽安替雷丽珠单抗治疗（已经进行五个月治疗）\n      奥施康定1天两次每次160mg\n      德巴金 （三年前有中风史）一天两颗\n      胰岛素\n      局部放疗\n      骨头针丙戊酸钠缓释片', '过敏史：': '无(2020-12-06填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.02.08': '45″\n\n\n\n你好。呃，我是浙大一院病理科王艳丽大夫感谢你的信任，那么，嗯呃，事实上就是只是做了一个肾脏的穿刺做出来的民族化，结果并不是非常理想，嗯，包括CK都是弱阳性的拍发也是弱阳性，那么这个因为看不到病理切片，光是根据这些免疫组化结果的话，我觉得肾虚报案的诊断都是值得怀疑的，因为大部分的肾细胞癌的第三次都不应该是阳性的这个写的CD34阳性，我觉得非常奇怪，不能里解。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2021.02.08': '38″\n\n\n\n像这种特别特殊的情况啊，我建议还是把片子借出去，那么肾脏病例呢，是呃，南京军区总医院的那个饶秋教授啊，他看的比较好，他们那边那个分子检测做的比较多，或者去上海。嗯，叫什么王朝夫教授，我到时候文字发给你，你到时候去看一下。请他们明确诊断了以后才能进一步明确的治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-王艳丽 副主任医师-2021.02.08': '建议将病理切片借出来，请上海瑞金医院病理科王朝夫主任或者南京鼓楼医院病理科饶秋主任会诊，明确诊断再说。', '3-患者-2021.02.09': '谢谢，医生的意思是有可能原发不是肾癌，那我们真的是走弯路了，我们找下上海王朝夫医生去看一下病理。', '4-王艳丽 副主任医师-2021.02.09': 'PAX8阳性的肾脏肿瘤，确实是要首先考虑肾细胞癌的，但是因为其他特异性的免疫组化标记都不能支持特殊分型，另外CD34阳性的肾细胞癌我到目前为止没有见到过，所以才建议你们去会诊的。'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 56岁'}