标题:甲状腺结节,频发室性早搏 早博可以直接全麻醉甲状腺手术吗？药物控制后是否需要在手术前停药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '甲状腺结节4A,有医院建议穿刺，有医院建议直接手术，现因有频发室性早搏，第一次24小时动态8000次，喝一段时间美西律后，开始感觉没有早博正常了，后来药物失效，再次心电图早博10000次，现正在服用富马酸比索洛尔片，第十天感觉心率正常没有早博，想问一直服用富马酸比索洛尔片，可以直接进行全麻醉甲状腺手术吗？是否在手术前需要停药？（2021-12-12填写）', '身高体重：': '173cm,72.5kg（2021-12-12测量）', '疾病：': '甲状腺结节（2021-11-27填写）\n频发室性早搏（2021-12-12填写）', '希望得到的帮助：': '富马酸比索洛尔片药物如果一直控制早博正常，可否直接甲状腺手术', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山西医科大学第一医院 心血管内科\n山西省人民医院 心血管内科', '用药情况：': '频发室性早搏，之前喝过美西律，一段时间后药物失效，现在正在服用富马酸比索洛尔片，每天一片，喝到第十天心率摸起来正常，因为甲状腺结节可能需要手术，喝富马酸比索洛尔片会影响全麻醉甲状腺结节手术吗？', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-12-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '围术期心律失常', '处置建议': '如果心律失常控制好，术前可继续口服倍他受体阻滞剂，监测心律，心率，放松心情。'}。交流-1:{'0-李波 副主任医师-2021.12.12': '不用停药，如果治疗有效。', '1-李波 副主任医师-2021.12.12': '目前心率是每分钟多少次', '2-患者-2021.12.12': '心率60', '3-患者-2021.12.12': '我看这个药的介绍，全麻手术前两天需要停药，不需要吗？', '4-李波 副主任医师-2021.12.12': '心率60还可以的，如果停药可能会再次出现早搏，这次为什么没用美西律', '5-李波 副主任医师-2021.12.12': '26″\n\n\n\n啊，一般来讲，术前用贝特受体阻滞剂心率不是太低的话，我们还是不主张停，因为停了之后心肌耗氧量增加有可能会增加，然后像这种频发早搏的有可能会出现恶性心律失常。只要术中心率不过于低的话就没啥问题，而且术中心率如果再次降低的话，麻醉过程中，我们也有药物能升起来。所以说你这书钱没必要停药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.12.12': '美西律开始有效，喝过一个月之后没效果了，再做24小时动态心电图早博10000次了', '7-患者-2021.12.12': '上传的心电图就是第二次做的动态心电图', '8-患者-2021.12.12': '有医生说早博如果药物控制不住，就需要再甲状腺手术前先做心脏的射频消融手术，需要吗', '9-患者-2021.12.12': '又怕比索洛尔片过一段时间也没效果了', '10-李波 副主任医师-2021.12.12': '56″\n\n\n\n你好原则上相比，这种情况呢，就是说频繁的使劲早搏呀，应该是做完射频消融，如果药物控制不好的话应该做完射频消融再去做手术，但是在临床工作中呢，我也碰到过像你这样的患者啊频发的早搏次数比你多，但是控制以后呢，做手术也没问题，因为他吃的美西律啊，或者是这段时间高度紧张啊，这个这个休息不好啊，都可以出现这种情况，她用上药之后用点安定点儿免疫力，或者用点那个倍，他乐克儿啊，吃完之后效果挺好，也就顺利的做手术了，就是这么个情况，但是如果你要是说药物控制也不加，那你就得肯定，而且对生活有影响，因为频发早搏它，毕竟有的有点儿心肌供血较差，一些，比如说出现无力啊，或者头晕啊，这些症状胸闷症状等等，所以说啊，建议你呢就是就是说可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-李波 副主任医师-2021.12.12': '7″\n\n\n\n所以说，这就是我建议你就是说也可以药物控制好目前，这段时间你把手术做了也可以对吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2021.12.12': '现在喝的药是比索洛尔片，属于受体阻制剂，这个有人说需要在手术前两天停用', '13-李波 副主任医师-2021.12.12': '19″\n\n\n\n这就是仁者见仁的事儿，你像我就不要求别人听了，因为他尤其你这种治疗过程中的用药属于治疗性用药没必要手术停要停了的话，你可能会更不安全，有的医生可能要求停，如果他要求你停的话，你可以停啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-李波 副主任医师-2021.12.12': '也就是意味着他对于ni术中出现心律失常可以应对，你不必纠结', '15-李波 副主任医师-2021.12.12': '住院就听你主管医生的，我是从我的角度来看待你的问题', '16-患者-2021.12.12': '好的，谢谢大夫，因为我在山西，现在疫情去省外住院也不合适', '17-李波 副主任医师-2021.12.12': '理解，别害怕，你这类患者我见到不少，重视是对的，但不要焦虑'}。医生信息:{'name': '李波', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '天津医科大学第二医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：术前病人自身情况与麻醉耐受性的评估！临床危重病人的麻醉，围术期危重病人，具有心、血管疾病、呼吸系统疾病、肝、肾功能不全等病人的术前评估。术后病人麻醉相关并发症的以及急性疼痛处理。手术室外麻醉，医学美容麻醉，日间手术麻醉，无痛胃肠镜，无痛分娩及计划生育手术室麻醉。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6105142505.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 46岁'}