标题:皮肤问题   胸闷憋气，乳头和左背部肋部疼痛，食道返呕   胸闷咳嗽，查验后有结节   全身多处淋巴结肿大1年   吃泼尼松片五天后便秘严重，肛裂，小腿酸胀 吃了泼尼松片五天后便秘严重，肛裂有血，塞了开塞露才去了一次。... 请问主任现在的症状是激素的副作用吗？泼尼松片可否减量，有没有替换药，现在病人便秘严重，小腿浮肿。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '吃了泼尼松片五天后便秘严重，肛裂有血，塞了开塞露才去了一次。小腿肚子酸胀明显。咳嗽史约5年，间歇性咳嗽肿瘤医院医生根据腋下检查报告考虑结核病，建议先按照结核病治疗，最近咳嗽有痰，请问该如何治疗呢？于2022年无明显诱因出现全身多处淋巴结肿大，于6月体检时查胸部CT提示：肺结节；未予进一步检查，于2023年3月16日在山西省孝义市人民医院查胸部CT提示：右侧斜裂增厚；纵隔多发肿大淋巴结，建议增强扫描。颈部淋巴结彩超提示：双侧颈部多发肿大淋巴结，建议复查；3月23日在山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院查PET/ CT提示：纵隔内、双侧肺门、双侧腋下、肝胃间隙、门腔间隙及腹主动脉周围多发肿大淋巴结，FDG摄取增高，考虑：D结节病；Q淋巴瘤；3转移瘤，建议结合活检;T右肺中叶内侧段实性结节灶，未见异常 FDG 摄取；?右侧斜裂胸膜结节样增厚，未见异常 FDG 摄取；以上(1-2，考虑炎性可能性大，建议随诊；肝脏多发小囊肿；前列腺钙化灶；右侧臀部肌肉呈局限性FDG 摄取增高，局部未见明显异常密度改变，考虑炎性或生理性摄取可能；脊柱退行性改变。于3月30日在北 京 肿 瘤 医 院行左腋下淋巴结病检提示：（左腋下淋巴结）穿刺活检：-淋巴组织内可见少量肉芽肿样结构，伴多核巨细胞，未见坏死及明确肿瘤性病变。病程中，患者偶有咳嗽，胸痛不适，无咳痰，无发热畏寒，无呼吸困难，无低热盗汗，无消瘦乏力等不适；为求治疗，今来问诊。3月30日做完腋下活检，现活检结果已经出来了，显示未见坏死或者明显肿瘤性病变。是否需要本人面诊确定呢上面图片是3月20日汾阳医院，3月23日派特ct结果还没有出3月24日做派特ct,显示情况如下图。1.【肺部结节肿大】2022年6月在北京朝阳医院纵隔就有结影（报告未体现大小，有图片），3月15日发烧16日拍ct，显示纵隔处大小未40mm*25mm，3月20日加强ct（中度强化）显示最大者短径为22mm，在逐步缩小。【颈部结节】3月20日检查，右侧较大者约1.3cm*0.8cm，3月23日派特检查显示未见增大淋巴结。问题：1.从现有报告看，当前病情是否严重？2.是否有必要做进一步检查，如果有，需要做什么？\n      3.是否有必要取样活检，活检的危险性大吗？活检前有必要来北京上级医院进一步检查？2022年6月，因胸闷在北京朝阳医院呼吸科做胸部CT，显示双肺多发结节，局部增厚，结节大小5mm，建议6个月后复查。\n      2023年3月16日因感冒咳嗽，在老家医院查CT和成人胸片，显示纵隔内可见多发肿大淋巴结影，较大者位于气管隆突，大小约40mm*25mm，(医生口述)双肺结节5mm，成人胸片结果正常。\n      2023年3月20日在汾阳医院查血糖、肺CA四项、肝功能、凝血系列、血细胞分析，除血糖偏高，其余均正常。查颈部及锁骨上区CT，显示双侧颈部多发肿大淋巴结，右侧较大者1.3cm*0.8cm，左侧较大1.1cm*0.7cm。查胸部加强CT，片子已出，未出报告，医生建议住院检查。母亲突然住院，随院看护后出现心脏不适状态。母亲有糖尿病，冠心病和高血压。俩耳朵 ，鼻子上，山西中医研究所说是环装红斑，有5年了，也不痛也不痒，刚开始是小颗粒，手搓开就扩大了；是耳鼻附近皮肤，但是有一部分也是在脸上，想问下目前情况应该如何处理（2023-04-17填写）\n吃泼尼松片后肛裂便血，喉咙痰多，小腿浮肿酸痛，周身不适。（2023-04-17填写）', '身高体重：': '165cm，66kg（2023-04-06测量）', '疾病：': '皮肤问题（2021-12-20填写）\n胸闷憋气，乳头和左背部肋部疼痛，食道返呕（2022-06-07填写）\n胸闷咳嗽，查验后有结节（2023-03-20填写）\n全身多处淋巴结肿大1年（2023-04-06填写）\n吃泼尼松片五天后便秘严重，肛裂，小腿酸胀（2023-04-16填写）', '过敏史：': '无(2022-06-07填写)', '希望获得的帮助：': '胸闷憋气，乳头和左背部肋部疼痛，食道返呕（2022-06-07填写）'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      吃了泼尼松片五天后便秘严重，肛裂有血，塞了开塞露才去了一次。小腿肚子酸胀明显。咳嗽史约5年，间歇性咳嗽肿瘤医院医生根据腋下检查报告考虑结核病，建议先按照结核病治疗，最近咳嗽有痰，请问该如何治疗呢？于2022年无明显诱因出现全身多处淋巴结肿大，于6月体检时查胸部CT提示：肺结节；未予进一步检查，于2023年3月16日在山西省孝义市人民医院查胸部CT提示：右侧斜裂增厚；纵隔多发肿大淋巴结，建议增强扫描。颈部淋巴结彩超提示：双侧颈部多发肿大淋巴结，建议复查；3月23日在山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院查PET/ CT提示：纵隔内、双侧肺门、双侧腋下、肝胃间隙、门腔间隙及腹主动脉周围多发肿大淋巴结，FDG摄取增高，考虑：D结节病；Q淋巴瘤；3转移瘤，建议结合活检;T右肺中叶内侧段实性结节灶，未见异常 FDG 摄取；?右侧斜裂胸膜结节样增厚，未见异常 FDG 摄取；以上(1-2，考虑炎性可能性大，建议随诊；肝脏多发小囊肿；前列腺钙化灶；右侧臀部肌肉呈局限性FDG 摄取增高，局部未见明显异常密度改变，考虑炎性或生理性摄取可能；脊柱退行性改变。于3月30日在北 京 肿 瘤 医 院行左腋下淋巴结病检提示：（左腋下淋巴结）穿刺活检：-淋巴组织内可见少量肉芽肿样结构，伴多核巨细胞，未见坏死及明确肿瘤性病变。病程中，患者偶有咳嗽，胸痛不适，无咳痰，无发热畏寒，无呼吸困难，无低热盗汗，无消瘦乏力等不适；为求治疗，今来问诊。3月30日做完腋下活检，现活检结果已经出来了，显示未见坏死或者明显肿瘤性病变。是否需要本人面诊确定呢上面图片是3月20日汾阳医院，3月23日派特ct结果还没有出3月24日做派特ct,显示情况如下图。1.【肺部结节肿大】2022年6月在北京朝阳医院纵隔就有结影（报告未体现大小，有图片），3月15日发烧16日拍ct，显示纵隔处大小未40mm*25mm，3月20日加强ct（中度强化）显示最大者短径为22mm，在逐步缩小。【颈部结节】3月20日检查，右侧较大者约1.3cm*0.8cm，3月23日派特检查显示未见增大淋巴结。问题：1.从现有报告看，当前病情是否严重？2.是否有必要做进一步检查，如果有，需要做什么？\n      3.是否有必要取样活检，活检的危险性大吗？活检前有必要来北京上级医院进一步检查？2022年6月，因胸闷在北京朝阳医院呼吸科做胸部CT，显示双肺多发结节，局部增厚，结节大小5mm，建议6个月后复查。\n      2023年3月16日因感冒咳嗽，在老家医院查CT和成人胸片，显示纵隔内可见多发肿大淋巴结影，较大者位于气管隆突，大小约40mm*25mm，(医生口述)双肺结节5mm，成人胸片结果正常。\n      2023年3月20日在汾阳医院查血糖、肺CA四项、肝功能、凝血系列、血细胞分析，除血糖偏高，其余均正常。查颈部及锁骨上区CT，显示双侧颈部多发肿大淋巴结，右侧较大者1.3cm*0.8cm，左侧较大1.1cm*0.7cm。查胸部加强CT，片子已出，未出报告，医生建议住院检查。母亲突然住院，随院看护后出现心脏不适状态。母亲有糖尿病，冠心病和高血压。俩耳朵 ，鼻子上，山西中医研究所说是环装红斑，有5年了，也不痛也不痒，刚开始是小颗粒，手搓开就扩大了；是耳鼻附近皮肤，但是有一部分也是在脸上，想问下目前情况应该如何处理（2023-04-17填写）\n      吃泼尼松片后肛裂便血，喉咙痰多，小腿浮肿酸痛，周身不适。（2023-04-17填写）', '处置建议': '由于醋酸泼尼松仅使用了6天，就出现了很多的副作用，患者对于激素的副作用较为顾虑。为了安全起见，建议先停用糖皮质激素治疗，定期（3个月）复查胸部CT再决定后续如何处置。'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.17': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-徐作军 主任医师-04.17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n由于醋酸泼尼松仅使用了6天，就出现了很多的副作用，患者对于激素的副作用较为顾虑。为了安全起见，建议先停用糖皮质激素治疗，定期（3个月）复查胸部CT再决定后续如何处置。\n病历摘要：\n疾病描述...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '徐作军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '呼吸与...', 'speciality': '擅长：呼吸系统疾病，重点为间质性肺病（包括结缔组织疾病相关性肺病）、结节病、肺部感染和急慢性肺损伤等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2817.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}