标题:左肺占位 阻塞性肺炎 左下肺不张 今年1月28日因新冠后体虚及前胸后背疼，就诊检查出左肺上叶肿... 还是想多一丝希望，请问您看检查结果是否明确支持是小细胞癌？建议借出切片再做一次病理会诊吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今年1月28日因新冠后体虚及前胸后背疼，就诊检查出左肺上叶肿物占位，当天住院，后诊断为小细胞癌。\n      \n      入院后主要检查结果：\n      \n      病理：1月30日穿刺，取出灰白色条形组织4条，长0.3-1cm，直径0.1cm。结果为：(左肺)结合免疫组化符合神经内分泌肿瘤。考虑为小细胞癌。\n      免疫组化：CD56(-);SYN(+);CgA(-);CK7(-);NapsinA(-):KI67(80%+);CK5/6(-);CK8/18(+);TTF-1(-);P40(-)\n      \n      影像：1月29到2月2日做影像检查。胸部增强CT提示左肺上叶124*62mm肿块，中等强化，右肺4*9小结节强化不明显，双肺下叶感染。增强脑核磁、增强颈椎胸椎核磁、增强下腹部CT、全身骨显像、淋巴超声均未见转移；\n      \n      肿瘤标志物：1月29日早5点病房抽血8点30送检，结果：CEA 10.34↑(0-10)、CA125: 47.50↑(0-30.2)、铁蛋白261(10-291)、NSE 82.86↑(0-20)、CYFRA21-1: 1.51(0-3.3)、SCC 0.3(＜1.5)、ProGRP 36.39(0-65)；\n      \n      血、尿异常项：血小板333(100-300)、血脂稍高、前白蛋白稍低(单子丢失无数值) 、尿鳞状上皮细胞15.84(0-5)。其他正常。\n      \n      病史和病程：\n      \n      2017年因子宫肌瘤切除子宫和附件后未服用任何药物，至2021年底无任何不适和症状。年底开始轻感劳累，22年8月开始颈部不适，到9月底扩散至左肩，食量减少。10月6日颈椎核磁诊断为颈椎病(轻)，当月底开始前胸及后背疼痛，11月无法左侧卧，严重时需吃布洛芬缓解。因之前有反流性食管炎，自行服用奥美拉唑一个月，但无缓解。12月15日感染新冠后一直体虚，至1月就诊前跟10月相比体重减轻5公斤，期间无任何其他症状和不适。于2023年1月28日就诊，CT提示左肺上叶肿物占位，当天入院。\n      \n      1月30日穿刺，2月2日胸部增强CT，结果见上。\n      \n      有癌症家族史。\n      \n      2月4号开始前胸后背疼痛症状减轻；2月6日按小细胞癌开始治疗，EP方案，未加免疫 ；9号开始几乎无不适，10日治疗结束出院，至今侧卧平躺直立都无不适，食量恢复，每日步行2000步左右。\n      \n      (18日复查中性粒细胞计数0.87，连打3天短效升白针，20日下午开始颈腰疼)（2023-02-21填写）', '身高体重：': '155cm，64.5kg（2023-02-20测量）', '疾病：': '左肺占位 阻塞性肺炎 左下肺不张（2023-02-21填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '河北燕达医院 肿瘤科', '过敏史：': '无(2023-02-21填写)', '既往病史：': '手术：2017年因子宫肌瘤，手术切除子宫及附件 (2023-02-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '原单位病理诊断“（肺）小细胞癌”。', '处置建议': '原单位报告中的免疫组化结果看起来不“完美”，等会诊看看再说吧。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-02.21': '54″\n\n\n\n嗯，建议进行一下病理会诊吧，因为从报告上来看，这并不是一个完美的小细胞癌，完美的小细胞癌的诊断，TTF1就是倒数的那个指标，它该是阳性的，还有第一个指标CD56。他也应该阳性，当然他可以阴性哈，但是这个的阴性，如果在他们阴性的情况下要做出诊断的话，那这个细胞形态，就是显微镜下所能看到的细胞长的样子就必须非常典型，那我现在没有看这个细胞，我不知道他们长什么样，所以只能根据这个来看。那这么看起来的话，他就不够完美。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-02.21': '多谢回复！请问到您那里做会诊需要借出哪些切片各多少张，需要我在哪里先挂号吗？', '2-患者-02.21': '另外请问，我在新病理会诊结果出来前，需要先延缓本月25号的第二次化疗吗？', '3-周全 主任医师-02.21': '治疗方面的事儿您跟治疗大夫商量一下，病理诊断虽然重要，但并不是影响治疗的唯一因素。\n                  会诊的注意事项如下：\n                  病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。', '4-患者-02.21': '谢谢，是否目前结果已经支持是恶性，只是小细胞证据不是特别充分？', '5-周全 主任医师-02.21': '我没有看过切片，不能提供我本人的诊断意见。从原单位报告来看，他诊断的就是“小细胞癌”。', '6-患者-02.21': '明白。这个情况做基因检测有意义吗，检测到靶点可能性有多高？', '7-周全 主任医师-02.21': '可以试，不要考虑“概率”问题', '8-患者-02.21': '最主要应该检测哪几个点呢', '9-周全 主任医师-02.21': '全基因', '10-患者-02.22': '非常感谢您的回复！我今天借出切片，挂号时发现本周您的号满了。会诊结果如果还是小细胞我们就安心按小细胞治疗，但本周日就开始下次化疗，担心如果病理是其他结果，可能会对治疗方案有改变，所以您看本周还能加号吗？', '11-患者-02.22': '您好，我已挂到您周四的晚间号，不需要加号了，明天见！', '12-周全 主任医师-02.22': '明天见', '13-周全 主任医师-02.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n原单位报告中的免疫组化结果看起来不“完美”，等会诊看看再说吧。\n病历摘要：\n原单位病理诊断“（肺）小细胞癌”。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 67岁'}