标题:2021.6月诊断心衰,2021.5.29脑梗,糖尿病史21年,肾病4期 家族糖尿病史，现身体比较虚弱， 现在身体状况是前去门诊就诊，还是可以远程开药在家休息治疗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '家族糖尿病史，现身体比较虚弱，能否通过治疗延缓透析，脑梗和心衰是不是影响透析。（2021-08-31填写）', '身高体重：': '167cm,70kg（2021-8-31测量）', '疾病：': '2021.6月诊断心衰（2021-08-31填写）\n2021.5.29脑梗（2021-08-31填写）\n糖尿病史21年（2021-08-31填写）\n肾病4期（2021-08-31填写）', '希望得到的帮助：': '现在身体状况是前去门诊就诊，还是可以远程开药在家休息治疗？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '呼伦贝尔市蒙医医院 心内科\n呼伦贝尔市人民医院 神经外科，肾内科', '用药情况：': '尿毒清、阿托伐他汀钙片等', '过敏史：': '无(2021-08-31填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾功能不全，心功能不全', '处置建议': '规律起居避免熬夜劳累感冒感染，多休息适当运动，平时低嘌呤饮食。低盐低油低脂饮食，适当多吃优质蛋白质食物，宜以动物蛋白质为主。吃些富含维生素和膳食纤维的鲜嫩青菜，忌食对肾脏有刺激性的食物，每天两个蛋清一包牛奶，定期复查！'}。交流-3:{'0': '患者', '1': '您好，我想问问病人现在需要透析吗，您这边开药能延缓透析吗？他现在这个状况需要去北京面诊吗？', '2': '赵进喜 主任医师', '3': '38″\n\n\n\n你们这个呀，他是又有糖尿病是多种这个心脑肾并发症同时存在的情况治疗起来难度肯定比较大啊，肌酐也比较高啦，已经是衰竭期了啊，一般这个阶段呢，有尿蛋白三个加号肯定治疗难度比较大，嗯，但是吃点儿中药也没有问题，要是我的意思来建议你一边儿提前做好肉是最好的把这个提前做好透析准备在这个情况下再吃上中药啊，中药一般保护肾功能，一方面AJ心脑肾都可以一块儿制工艺是整体调节。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '赵进喜 主任医师', '5': '51″\n\n\n\n呃，你呃这个呃呃，在这个C1规范治疗的同时，再加上中药治疗中西医结合治疗啊，都是尽量的这个保护心脑肾的功能吗，呃呃，提高生活质量啊，延缓他这个呃程度啊，那你说心衰，那肯定影响透析呀啊，如果要是需要透析的时候啊，一般的药，如果有心衰了，就做血滤就好，血氯对心脏的影响会小一些啊，脑埂塞一般影响还不是特大啊，呃，总之呢就是呃这呢患者才57岁，这么年轻就一定不要耽误喽啊，用中西结合治疗措施，该透析也不要把透析想得那么可怕，该透析就透析。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者', '7': '上个月做了透析造瘘手术，现在也是随时准备如果到了做透析的程度就直接做，那如果想吃您这边给开的中药，用患者去面诊吗？还是线上可以开药', '8': '患者', '9': '还有想问一下，病人现在肾的情况是不是不太能承受做心脏增强ct？如果说可以做，那真的检查出堵塞，能做支架手术吗？', '10': '赵进喜 主任医师', '11': '中药也可以吃，但是支架手术具体还要听西医医生的，因为造影剂会对肾脏影响很大', '12': '患者', '13': '好的，线上可以开中药吗？', '14': '赵进喜 主任医师', '15': '您可以远程看诊，在好大夫预约挂号后，会有学生联系您，给您安排远程看诊', '16': '赵进喜 主任医师', '17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n规律起居避免熬夜劳累感冒感染，多休息适当运动，平时低嘌呤饮食。低盐低油低脂饮食，适当多吃优质蛋白质食物，宜以动物蛋白质为主。吃些富含维生素和膳食纤维的鲜嫩青菜，忌食对肾脏有刺激性的食物，每...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '18': '患者', '19': '患者预约了名医挂号服务\n                  就诊患者：哈**\n                  就诊时间：2021-09-22 上午\n                  就诊医院：赵进喜医生个人工作室（北京市  西城区）\n                  挂号费用：270.00元\n                  所患疾病：2021.6月诊断心衰,2021.5.29脑梗,糖尿病史21年,肾病4期\n                  病情描述：医生您好，病人有家族糖尿病史，现身体比较虚弱，能否通过治疗延缓透析，脑梗和心衰是不是影响透析。\n                  现在的身体状态是否到了透析的程度？\n                  八月初做了瘘，目前恢复情况见下手腕部图片\n                  现阶段腿部水肿，早起腿肚子肉软一点，但是晚上临睡觉就是变得很硬，因为担心病人体力不支，患有脑梗之后没有去北京等地治疗问诊，一直在家长呼伦贝尔就诊治疗，医生您看病人现在这个状况能否出门就诊？是否有必要？家族糖尿病史，现身体比较虚弱，能否通过治疗延缓透析，脑梗和心衰是不是影响透析。', '20': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '22': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '23': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '24': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '25': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '赵进喜', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京中医药大学东直...', 'faculty': '肾病内...', 'speciality': '擅长：各种肾病，糖尿病肾病、肾炎、肾病综合征，尿毒症，蛋白尿、血尿 ，慢性肾功能衰竭, IgA肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化症、系膜增生性肾炎等, 紫癜性肾炎、高血压肾损害、狼疮性肾炎、痛风性肾病、乙肝病毒相关性肾炎等, 急慢性尿路感染、慢性间质性肾炎等；糖尿病，糖尿病并发症（如糖尿病心、脑、肾、眼底、胃肠、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等，尤其擅长糖尿病肾病）；风湿病,风湿免疫病与过敏性疾病，痛风；甲状腺病；妇女更年期、盆腔瘀血综合征；妇科问题，泌尿系感染等，青少年多动症、遗尿；内科疑难杂症等；', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/8536.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}