左肺上叶间隔旁述肺气肿 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任您好，我已年度复查CT并上传了最新DICOM以其之前所有的旧DICOM对比\n      \n      肺结节第10年：跟踪左上肺前段6.26mm*5.58mm磨玻璃结节，双肺下叶3个实性结节，左肺尖后段也有一个直径约1.4cm的肺大泡\n      \n      重点我左肺上叶前段的GGO病灶，似吸收后变化长得像磨玻璃结节）需要问诊，请医者仁心的主任帮我详细对比诊断：\n      1，2013年影像录像及图片，当时显示高密度影，像白色实性结节样，详见上传的视频，CT影像因影像时间久，未能下载到dicom，只能去到那个医院拍了病灶视频和图片，证实是同个位置的病灶结节，报告述高密度影，直径约5mm，边界清\n      2，2015年影像该病灶似吸收后形态明显改变，似有小空腔，密度明显变淡，变化为磨玻璃样？详见（深圳第二人民医院2mm层厚dicom文件，报告述结节直径约5mm）\n      3，2020年12月和2021年12月（爱康国宾年度体检1mm层厚dicom文件），但该病灶中间的空泡较2015年影像相比变得明显，血管感觉略有增粗，密度也有局部白色状固化变实？关于这2年的变化有疑虑，也是炎症的演变过程吗，担心恶化，报告述部分实性结节，直径约6.26mm\n      4，2022年2月28号（北京大学深圳医院HRCT，1.3mm层厚dicom文件，影像密码070434 ）病灶较2021年12的影像比形态及大小无变化，密度不知是否有变化？有个层面看似密度淡了一点点，是否与CT层厚有关（间隔2个月），CT报告未述该病灶，期间截止到2022年1月10号才正式消炎已经吃了15天莫西沙星和24天的中药，所以2022年2月28号复查该结节仍存在\n      5，2023年2月15号年度复查CT左肺上叶前段磨玻璃结仍存在，是否与前相仿？从2013年的视频和至2023年期间的DICOM可动态对比\n      \n      \n      需要劳烦咨询主任帮我对比2013，2015，2020，2021，2022年，2023年（影像密码070434）的影像DICOM，我这病灶变化属于慢性炎症可能性的大吗？这个病灶是良性的慢性炎症吸收后的陈旧病灶还是不典型腺瘤样增生吗？\n      （有抽烟史15年左右，已戒，无家族肺癌史，但婆婆有肺气肿史）（2023-02-15填写）', '身高体重：': '174cm，68kg（2023-02-15测量）', '疾病：': '肺结节第10年1个GGO，3个实性结节（2023-02-15填写）', '过敏史：': '无(2022-01-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '左肺上叶六毫米纯的磨玻璃结节，呈扁环形，考虑增生结节，近几年没有变化，没有风险，每年随访复查就行。\n      左肺上叶肺大泡，两肺实性结节增殖灶，随访就行。', '处置建议': '每年随访复查薄层CT'}。交流-2:{'0-蒋磊 副主任医师-02.15': '你好，把所有的CT图像，最好有dicom格式的薄层图像，整理成压缩包，用超大附件，发到我的QQ邮箱，2312031785@qq.com。务必注明自己的名字。\n                  \n                  如果没有dicom图像，只有二维码，云影像链接，也可以发给我。', '1-患者-02.15': '蒋主任好，所以影像DICOM和CT报告资料已发邮件，劳烦查鉴', '2-蒋磊 副主任医师-02.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-蒋磊 副主任医师-02.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-蒋磊 副主任医师-02.16': '左肺上叶六毫米纯的磨玻璃结节，呈扁环形，考虑增生结节，近几年没有变化，没有风险，每年随访复查就行。', '5-蒋磊 副主任医师-02.16': '左肺上叶肺大泡，两肺实性结节增殖灶，随访就行。', '6-患者-02.16': '收到主任，左上肺前段磨玻璃结节考虑增生结节的话，不属于不典型腺瘤样增生结节吧？', '7-患者-02.16': '另外肺大泡没有增大吧？以及新的CT报告述左肺上叶胸膜下见小囊状透亮影，需要注意什么吗', '8-蒋磊 副主任医师-02.16': '18″', '9-患者-02.16': '好的主任，了解了，那新的CT报告述左肺胸膜下见小囊状透亮影，也没问题吧？', '10-患者-02.16': '一直跟踪最担心的左肺前段这个如果仅是炎症留下来的增生结节或者是纤维疤痕就不要紧了', '11-蒋磊 副主任医师-02.16': '是肺大泡，不要紧', '12-患者-02.16': '好的', '13-患者-02.17': '老师，还有一个问题是主要从2013年的影像至今，特别是2020年，2021年，2022年对比2015年的影像DICOM来看薄层影像上是有点变化的（是否与层厚有关），还是考虑炎症吸收后的改变，为炎症增生可能性大吗？但好在大小和密度没变化吧？', '14-患者-02.17': '2015年的影像上是没有空洞，只是吸收后的密度影，但从2020，2021年开始是有吸收后空洞的影像的，至2022，2023年的影像就还是一样'}。医生信息:{'name': '蒋磊', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '华东疗养院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：肺磨玻璃结节的定性，定分级分期，定安全期。肺癌的影像诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5174991194.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 37岁'}