标题:发现尿酸偏高1年半 1年半前患者偶然发现尿酸偏高478，当时当地医生要求观察1个... 想问一下李教授，目前血肌酐一直在上升，是否影响到了肾功能？治疗血尿酸的药难道是需要一直吃吗？没有停的... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1年半前患者偶然发现尿酸偏高478，当时当地医生要求观察1个月左右，看能不能通过饮食调整生活方式的改变有所下降，但是1个月后还是没有下降，所以医生要求服药来降尿酸。相关用药及检查报告单见图片。（2022-10-25填写）\n10月份的尿四项报告单中有一个指标有轻微上升，有影响吗？（2022-10-25填写）\n感觉这个药是治标不治本的，有没有其他的办法？（2022-10-25填写）\n孩子平时容易口腔溃疡，感觉有点咽炎。（2022-10-26填写）', '疾病：': '发现尿酸偏高1年半（2022-10-25填写）', '患病时长：': '1年半', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '见图片', '过敏史：': '无(2022-10-25填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-10-25填写)\n重大疾病：无 (2022-10-25填写)\n放化疗：无 (2022-10-25填写)\n慢性疾病：无 (2022-10-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料及相关检查，目前主要存在高尿酸血症，血肌酐较同龄年轻人偏高，尿蛋白(-)，目前无肾小球肾炎依据，血肌酐升高，首先考虑生理性，但也不能排除与高尿酸血症和某一种药物相关性肾小管损伤等', '处置建议': '暂不需要针对肾脏的特殊治疗，低嘌呤饮食，同时降尿酸治疗，定期复查肾功能，尿常规等指标未来如血肌酐进一步升高，必要时行肾活检明确肾脏损伤'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.10.29': '本次病历由姚园场医生（永城市人民医院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-李夏玉 主任医师-2022.10.29': '59″\n\n\n\n你好，不好意思，现在回复你，我看了你发过来的检查跟情况，总体来说，你小孩子主要是高尿失血症啊，持续的高尿酸血症，但是没有痛风的发作，另外的话，确实血肌酐它是95左右，那就叫同龄的正常的人肌酐是偏高一点，那现在的话，临床上我们也经常碰到像你儿子这样子的年龄，尿水高，血肌酐偏高，这种很多，但根据你所有的信息，我看上去肾也不像啊，这个血肌酐升高有可能跟尿高尿酸有关系，或者药物因素是不考虑肾炎啊，这个血肌酐升高，现在男孩子因为饮食结构，有些人体型比较壮啊，如果喜欢运动的人，他很多男孩子膝盖就是90几。所以总体来说，你不用太担心，除非是肌酐，比如说就像你说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-李夏玉 主任医师-2022.10.29': '59″\n\n\n\n总体来说不要太担心，除非是血肌酐不停的往上升，就持续的往上升啊，比如说到了120左右，那真的要关注一下，必要的是要看一下肾脏到底什么病变，那我们有时候选择做个肾穿池，现在的话我觉得暂时不要做，至于尿素要不要控制，要不要降啊，现在的观点是际上有所区别了啊，没通风发作，尿酸如果500以下，也不一定要直接的降尿酸治疗，因为现在有时候我们临床上医生啊，降药水比较积极啊，最好是叫你儿子肉类啊，肉汤啊，这种高嘌呤的饮食，尽量还是要注意一下，另外小孩子要多喝一点水，叫他注意一下，那尿水降不降，可积极可不积极，不积极也可以暂停，我觉得可以300多到401点，可以不吃药，观察也可以，机盖的话继续随访。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.10.29': '主要是孩子身体偏瘦的，不胖的。我看到一种说话一旦启动了用药就很难停药，怕停药反而引起肝肾方面的问题，现在进退两难，饮食方面也已经跟以前有所改变。主要是最担心血肌酐的升高。不知道是药物原因还是中途减药的原因。', '4-李夏玉 主任医师-2022.10.30': '23″\n\n\n\n之所以这样子，所以用药简单一点，然后是肌酐的话，定期复查，现在也不要太紧张，看他的变化啊，有些男孩子他的肌酐本身就偏高啊，如果是继续不停的往上升，那注意一下，到时候看看要不要做个生产值，如果一直保持这样子，那我个人觉得可以继续观察。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.10.30': '谢谢！', '6-李夏玉 主任医师-2022.11.02': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n暂不需要针对肾脏的特殊治疗，低嘌呤饮食，同时降尿酸治疗，定期复查肾功能，尿常规等指标未来如血肌酐进一步升高，必要时行肾活检明确肾脏损伤\n病历摘要：\n根据病史资料及相关检查，目前主要存在高尿...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 15岁'}