标题:子宫内膜样腺癌高-中分化 子宫内膜癌病理分析 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '患者阴道不规则出血大半年，后确诊为子宫内膜样腺癌，手术后未进行辅助治疗。无肿瘤家族史。（2022-02-25填写）', '身高体重：': '157cm,76kg（2022-01-17测量）', '疾病：': '子宫内膜样腺癌高-中分化（2022-01-24填写）', '希望得到的帮助：': '请问需要再一次做病理会诊和进一步做分子分型吗？已做的病理是否够详细？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '广东省中医院 妇科'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-卢朝辉 主任医师-2022.02.26': '我看原来的病理报告已经很详细了，所需要的项目都有，分子分型也做了。这个病属于常见病，诊断不困难，没必要做病理会诊。', '1-患者-2022.02.26': '您好，卢教授！十分感谢您在百忙中给予的回复。我还是有几个问题需要请教您。\n                  1.患者的组织分化是高分化还是高-中分化呢？\n                  2.分子分型只做了Pole基因突变检测，结果是阴性。主治医生说结合免疫组化结果可以判断患者的分子分型是低拷贝型，是这样吗？\n                  3.术后大病理提到肿瘤大小2.5*2cm,术前又进行了诊刮，刮掉了一些组织2*2.5cm,这样的话，肿瘤体积是不是很大呢，肿瘤过大是不是对预后有很不良的影响？\n                  4. 大胆冒昧地问一个问题，术前诊刮病理是中分化，有没有可能是内膜组织被刮得破碎了，从高分化的形态刮成中分化的形态了？', '2-患者-2022.02.26': '感谢您的专业指导！', '3-卢朝辉 主任医师-2022.02.26': '1.高分化和高～中分化在治疗上没有差别，低分化治疗时有差别。\n                  2.只有POLE需要做基因检测，其它3个分子分型免疫组化就行了。\n                  3.肿瘤大小与肿瘤分期、治疗和预后没有关系。\n                  4.内膜刮得破碎，不会改变分化程度，但可能会给判断分化程度的病理医师造成一定困难。', '4-患者-2022.02.27': '您好，卢教授！万分感谢您的耐心解惑。我们家属的疑惑来自于以下：\n                  1.之前有咨询过贵院的妇科肿瘤大夫，有的大夫认为肿瘤直径大于2公分，且含有中分化组织成分，应适当给予后装放疗；也有的大夫认为肿瘤多大也不算大，其大小不作为术后复发的高危因素考虑，不必补充辅助治疗，密切随访即可。因此，我们特别想搞清术前诊刮的病理是中分化还是也有可能是高分化，会不会由于刮取的组织较少较破碎而影响了病理医生的判断。\n                  2.贵院的妇科肿瘤大夫也有的认为，要确定肿瘤的分型必须做专门的分子分型基因检测来判断，免疫组化不够准确。\n                  我们作为患者家属，是最相信您们协和医院的，但以上因素却使我们感到心里不踏实，只好来请教专业的您，望谅解！', '5-卢朝辉 主任医师-2022.02.28': 'POLE超突变型需要做基因，其它三种免疫组化就能确定，如果有必要，再进一步做基因检查。可以再复核一下切片，到底能不能达到中分化程度。', '6-患者-2022.03.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2022.03.02': '您好，卢教授，又来打扰您了。我想请教一下，子宫内膜样腺癌中分化和低分化两者之间容易鉴别吗？', '8-卢朝辉 主任医师-2022.03.03': '组织切片理想的情况下，区分并不难。但日常病理大夫对此并不在意，高分化和中分化判断的时候比较随意，它对治疗和预后的影响微乎其微。', '9-患者-2022.03.03': '那中分化和低分化之间容易鉴别吗', '10-患者-2022.03.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '卢朝辉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理诊断，包括妇科、消化、淋巴瘤、内分泌、软组织病理等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287082.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}