标题:消瘦，纳差一月 患者约一月前出现消瘦，纳差，精神不佳，无腹痛腹胀，两侧肩部有... 希望医生明确一下是什么疾病，给出一个最佳的治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者约一月前出现消瘦，纳差，精神不佳，无腹痛腹胀，两侧肩部有疼痛，无黄疸，有时恶心，4.14武汉大学人民医院\n      MR检查 示“1.肝右叶巨大肿块，考虑肿瘤性病变，转移瘤可能；2.肝右叶囊肿；肝S2段血管瘤；3.双肾囊肿”下腹部磁共振示“1.乙状结肠局部管壁增厚，考虑肿瘤性病变，周围淋巴结肿大；2.子宫内膜不均匀增厚，请结合临床，必要时活检；3.子宫多发肌瘤；双侧附件区囊性灶，建议复查；4.右侧臀部皮下结节，请结合临床，建议复查”。（2023-04-15填写）', '身高体重：': '163cm，65kg（2023-04-13测量）', '疾病：': '消瘦，纳差一月（2023-04-15填写）', '患病时长：': '一月', '已就诊医院科室：': '当地医院和湖北省人民医院 ', '用药情况：': '降压药，优甲乐', '过敏史：': '无(2023-04-13填写)', '既往病史：': '手术：2014年做过甲状腺乳头状癌手术，术后复查一直还好。 (2023-04-13填写)\n重大疾病：无 (2023-04-13填写)\n重大疾病：甲状腺癌 (2023-04-15填写)\n放化疗：无 (2023-04-13填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-13填写)\n慢性疾病：高血压 (2023-04-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肠癌肝转移', '处置建议': '已推荐武汉当地医院，肠镜活检病理，后制定方案，计划化疗后手术'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由程枝甫医生（祁门县人民医院 外科）辅助问诊并整理书写。', '2': '俞旻皓 副主任医师', '3': '你好，初步考虑是乙状结肠癌伴肝转移，\n                  现在要做肠镜明确，活检病理，同时基因检测，协助指定化疗方案。\n                  同时，营养支持，改善整体状态。\n                  预计化疗，肿瘤缩小后，手术治疗。', '4': '患者', '5': '请问现在只做肠镜检查吗，可不可以同时切除肿瘤？现在食欲很差，没有治疗的情况下估计不好改善怎么办', '6': '患者', '7': '请问这种情况治疗的效果怎么样？是肠镜后就马上化疗吗，能不能靶向治疗，那种药副作用最小效果最好', '8': '患者', '9': '请医生有空的时候帮忙回复一下，目前针对这种疾病最好的放化疗或者靶向药是哪一种，我们湖北医院有吗', '10': '俞旻皓 副主任医师', '11': '①肠镜，活检，病理及基因检测，\n                  \n                  同时②营养支持，挂营养液，蛋白，口服营养粉，根据血化验调整，\n                  ③根据病理，基因检测，评估手术，化疗，包括靶向治疗，具体方案，可以去武汉。', '12': '患者', '13': '谢谢！能不能请您帮忙推荐一下武汉做这种情况治疗好的医生，我们有没有必要到更高一级的医院', '14': '俞旻皓 副主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者', '16': '好的，感谢[抱拳][抱拳][抱拳]', '17': '俞旻皓 副主任医师', '18': '报我名字，我跟他说过了。', '19': '患者', '20': '好的，太感谢了！！', '21': '患者', '22': '有医生推荐可以先打4至6针nk免疫细胞针再做靶向或者放化疗治疗，您觉得需要吗', '23': '患者', '24': '我们现在也是想能达到最佳治疗效果，提高病人的生活质量', '25': '俞旻皓 副主任医师', '26': '去看下闫主任，当面沟通下。', '27': '患者', '28': '好', '29': '俞旻皓 副主任医师', '30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n已推荐武汉当地医院，肠镜活检病理，后制定方案，计划化疗后手术\n病历摘要：\n肠癌肝转移\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '俞旻皓', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '胃肠外...', 'speciality': '擅长：结直肠肛门良恶性疾病，包括结直肠癌，克罗恩病，溃疡性结肠炎，阑尾炎，憩室炎，腹盆腔肿瘤，便秘，以及肛周疾病的微创治疗，特别擅长低位直肠癌保肛手术，结直肠癌扩大淋巴结清扫手术，以及结直肠癌肝转移的综合治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2413399961.html'}。患者信息:{'patient': 't*** 女 72岁'}