标题:绝经2年后阴道出血8个月，检查发现子宫内膜癌20天 术中病理显示是子宫内膜癌低分化 1、从术中1b变成3a分期是否合理 2、P53（阴性）是好还... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '术中病理显示是子宫内膜癌低分化1b，大病理因为输卵管有游离癌组织，局灶累及输卵管黏膜将分期定为3a。想询问您：1、分期是否合理。2、第二天发来了一份新的病历，最大的改变是根据p53突变表型（阴性）将之前的方案2化+放+2化改成了6化，这样的治疗是否合理。3、是否需要外借切片做进一步会诊（2022-04-06填写）', '身高体重：': '159cm,56kg（2022-03-06测量）', '疾病：': '绝经2年后阴道出血8个月，检查发现子宫内膜癌20天（2022-04-05填写）', '希望得到的帮助：': '1、从术中1b变成3a分期是否合理 2、P53（阴性）是好还是坏3、是否需要外借切片会诊', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属妇产科医院杨浦院区 ', '用药情况：': '术后开了预防血栓的针剂', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-06填写)', '过敏史：': '无(2022-04-06填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2022.04.06': '56″\n\n\n\n可能在这个问题上存在一些不同的看法啊，尤其是说的这个淋巴结里边可能会有这种顾虑，肿瘤细胞这个定义到底这种严格性如何，另外一点的话就是这种呃，她和这个完全没转移的话，我觉得也不能完全等同，所以在这种情况下，再加上所谓的。啊，输卵管管腔里边的有一些这种呃肿瘤的话，他会担心这一些因素综合起来就有可能跟3a期的呃，这个肿瘤不相上下，因此他觉得在这种情况之下，按3a期来去处理的话可能会更加的妥当一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2022.04.06': '57″\n\n\n\n啊，另外有关P53的这种情况的话怎么来去看，其实没有一个特别完，然后特别精确的，它只是作为一个参考，嗯，就是作为一个免疫组化的话，跟这个呃突变与否啊，做一些参考而已，并没有一个完全对应的这种关系所以目前的话就是它提示啊，可能有突变的话也与他的这个级别比较高，肌酸，是啊吻合的啊，所以啊，从这种恶性度上来去看的话偏向恶性度偏高的话，哎，所以处理的方面可以是后续的做这种啊，化疗会比较合适，一些，按三七的来去处理，呃，比较稳妥一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.04.06': '感谢主任认真的分析了病历，那我妈妈这个实际分期就是3期，还是只是说按三期指导治疗更稳妥呢？另我妈妈是做的前哨淋巴结清扫，是否需要再手术进行大清扫？6次化疗是否需要添加放疗？', '3-薛卫成 主任医师-2022.04.06': '不需要大清扫，化疗需要，放疗不懂（个人认为不需要）', '4-患者-2022.04.06': '那我妈妈的分期就是3期，还是治疗按3期来（实际上可能为早期）？其实最担心的是预后和生存率', '5-薛卫成 主任医师-2022.04.06': '按3期治疗效果会好些'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 53岁'}