标题:涎腺腮腺分泌性癌 腮腺分泌性癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好王医生，我在好大夫搜到您，您每次回答特别详细，而且做为病理科医生对病理了解十分透彻，请您帮我看一下我父亲的病理报告和手术记录，通过病理报告和手术记录帮我看一下做干净的程度，进而分析一下用不用放疗。（2021-06-20填写）', '身高体重：': '169cm,77kg（2021-06-09测量）', '疾病：': '涎腺腮腺分泌性癌（2021-06-09填写）', '希望得到的帮助：': '帮我看一下病理报告', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '武汉同济医院 口腔颌面外科及肿瘤科\n华中科技大学同济医学院附属同济医院 肿瘤科', '过敏史：': '无(2021-06-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '涎腺肿瘤术后病理结果为分泌性癌。', '处置建议': '【定期复查】复查时间：90天后；复查项目：涎腺B超；复查医院要求：其他具备条件的医院均可', '解释安抚': '24″'}。交流-3:{'0': '王艳丽 副主任医师', '1': '42″\n\n\n\n你好，我是浙大一院病理科王艳丽大夫感谢你的信任和选择，嗯，你提供的资料呢，是比较齐全，是唯一还差的是一个影像学的资料，我要看一下就影像学上这个肿瘤的那个。大小还有和周围的关系，因为根据手术所见手术记录的话说就是切除的非常干净了啊，然后呢，按照这个显微就是病理的大体描写了说肿瘤是很小的，大概就两层一公分左右，Na，像这样的病变，如果说是完整切除这个分泌性癌啊，是一个比较惰性的肿瘤那预后是非常好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4': '王艳丽 副主任医师', '5': '57″\n\n\n\n哦，影像学上的报告哦，它提示是1.2乘1.3厘米的一个类圆形的结节，并且血流信号都不明显的哈，那么从这个角度来说，这么小的病灶啊，还有结合这个手术记录的话是一个完整切除的那么像这样子的病变呢，预后特别特别好，因为前腺的分泌性癌啊，它本身就是一个惰性的肿瘤低度恶性的肿瘤，呃呃呃，有文献，有报道就少数病人呢，他会发生淋巴结转移或者远处转移，但是呢几率比较低，在目前呢，就是也不需要进一步的治疗啦，只要随访观察，就可以每年做一个体检，最起码啊然后呢，比如说肺呀，肝胆胰啊，都查一查脑子啊，一般就不会有问题了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者', '7': '有影像资料，是术前在县区医院做的，但是术前的影像资料显示的考虑是良性，是术后病理才知道是恶性。\n                  术前一个月的核磁未发现淋巴结肿大，术前半个月的彩超显示同侧有一个淋巴结肿大且皮髓质不清，后来手术时也一并切除了，但是淋巴结显示的是个增生，未见其他特殊。请问未见其他特殊的意思是不是就是这个淋巴结没有癌细胞。\n                  \n                  手术报告您看了吗王医生，根据手术报告切出得干净不干净。', '8': '王艳丽 副主任医师', '9': '36″\n\n\n\n哦我我都看了您给的所有的资料我都看了啊，为什么考虑良性的呃，因为影像学肯定是以病理影像学只有参考意义，最终是以病理报告为准的那影像学来判断良恶性的依据呢，第一就是肿瘤的边缘，他如果是谨慎性增长的肯定是恶性对吧，第二个呢，是根据血流的信号，那血流信号，如果说是特别强，那么血供丰富那有可能是恶性的那么像这种像这种病状呢，确实在影像学上是非常容易被认为是良性的病变的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '患者', '11': '腮腺切除了4*2*0.5，肿瘤大小是2*1*1，腮腺切除的范围够不够。', '12': '王艳丽 副主任医师', '13': '19″\n\n\n\n对啊，那个淋巴结他反应性增生的话啊，那个PC制结构有时候也会不太清楚的，如果说淋巴结有癌转移病理医生的报告一定是写淋巴结见癌转移对吧，如果说呃吴书或者说未见特殊，那么就是没有癌转移的意思啦。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '王艳丽 副主任医师', '15': '41″\n\n\n\n呃，像这样的呃小的病变哦，按照常识，他有包膜的是非常容易被切干净完整切除的啊，呃不完整切除的概率是微乎其微的，所以你不需要做这方面的担忧，当然你最好呢，也是跟你的手术医生啊，去讨论一下去沟通一下呃，然后呢，这个术中的情况，就是说他如果说非常斩钉截铁的告诉你，它是完整的切切切下来非常顺利地切下来，那你就更加不用担忧了，我呢，看了这些这些所有的资料以后啊显示就是说这个手术做得很好的很完美的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '患者', '17': '王医生好，上面这一条41秒的听不见。', '18': '患者', '19': '能听见了。', '20': '患者', '21': '王医生，术后医生也说了，肿瘤不大而且有包膜且包膜完整。是和腮腺一块儿切下来的。但是病理上没有报切缘是否阴性。\n                  \n                  但是4*2*0.5那个腮腺部分多处取材，未见特殊。\n                  \n                  现在同济医院肿瘤科医生让做调强适形放疗，我在网上查的，一是如果做干净了 ，这种低恶度肿瘤不用放疗随访就可以，二是低恶度对放疗对敏感度不大，现在犹豫我还用不用做放疗。', '22': '患者', '23': '4*2*0.5的腮腺部分，0.5是厚度。', '24': '王艳丽 副主任医师', '25': '31″\n\n\n\n你的理解是完全正确的事，这样子正常的正常的情况之下，3D线呢大概也是0.5厘米厚，他们应该是先把这个结节完整的切下来了，切下来以后呢，然后呢，再把这个结节周围的腮腺呢，也全部切下来是这个概念，所以呢，你不要把这个0.5跟一去强行的去就是比对不是这个意思啊，就是说有肿瘤的地方是有一厘米，没有肿瘤的地方拆线厚度是0.5厘米是正常的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '26': '王艳丽 副主任医师', '27': '32″\n\n\n\n另外呢，就是说包膜完整的肿瘤呢，呃，有时候我们缺点是确实是不报的为什么，因为有时候明确的浸润性生长周围切缘阳性，我们汇报切缘阳性，有时候包膜很完整就是没有所谓的切缘的概念了，那不报也是可以的啊，我觉得就是说因为我看不到你的病理切片吗，只能看得到报告，按照这份报告来理解呢，我觉得是切干净的，因为这么小的病变切不干净的概率是很低的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '28': '王艳丽 副主任医师', '29': '37″\n\n\n\n另外呢就是对于这种分泌性癌啊，也就是最近这些年才发现的一个新发现的肿瘤这个肿瘤在就是呃，被命名为分泌性癌之前呢，大部分都误诊为腺泡细胞癌了，嗯你你的理解是完全正确，如果完整切除呢，基本上就是治愈了这种局部的放疗呢，也只是适应于那种就是说手术没有切干净的病人，那么建议去放疗一下，像这种已经手术切除干净的我是不建议放疗的，并且低度恶性的肿瘤确实对放疗是特别不敏感。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '30': '患者', '31': '好的，我看手术报告中，是把腮腺浅叶和肿瘤一起拿掉的。后来和手术助理医生沟通，是一起拿下来的，然后把腮腺和肿瘤切成两部分做的病理，加上淋巴结那一个，一共是3个。\n                  \n                  我老是担心手术范围够不够，如果确实做干净了，我们就安心了。我问手术助理，手术助理说是按良性做的，但是切除得也够了，一是瘤体小，二是包膜完整，三是连腮腺一起切的并不是只切了瘤体。', '32': '患者', '33': '王医生，我给您发的术后做的胸片，麻烦您看一下，肺部多发微小结节，这个考虑转移不考虑', '34': '王艳丽 副主任医师', '35': '1-2mm大小的微小结节，肯定没有医生会首先考虑是肿瘤肺转移，除非是在随访过程中结节逐渐增大。', '36': '王艳丽 副主任医师', '37': '有完整包膜的分泌性癌比没有包膜的分泌性癌更不容易复发和远处转移。'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}