标题:小细胞肺癌治疗相关血压药物使用咨询 2018年6月确诊小细胞肺癌时伴有低 肿瘤治疗相关用药管理方案咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2018年6月确诊小细胞肺癌时伴有低钠血，在肿瘤稳定后恢复正常。2019年10月开始服用安罗替尼后引起高血压，初始用药为氨氯地平，效果稳定，后因蛋白尿两个＋换成代文，蛋白尿逐渐恢复正常。2021年中开始，肿瘤稳定的情况下开始明显低钠血。需要每4天服用半片苏麦卡来维持血钠130以上。肌酐近3个月逐渐升高，92，96，100。尿白细胞计数大量升高，肾内科随访尿液培养等报告中。\n      \n      请教医生这样的情况下有没有机会通过调整血压用药来达到同时改善低钠血，尿蛋白，血肌酐的可能呢？患者治疗时间较长，情况复杂，麻烦您费心了，万分感谢您的理解和耐心！（2022-01-12填写）', '身高体重：': '162cm,63kg（2022-01-07测量）', '疾病：': '小细胞肺癌治疗相关血压药物使用咨询（2022-01-12填写）', '希望得到的帮助：': '肿瘤治疗相关用药管理方案咨询', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海胸科医院，上海华山医院 ', '用药情况：': '靶向药：安罗替尼 12毫克  服用14天休7天 （2019年10月起开始服用。）\n      免疫注射液：可瑞达 100毫升*2 每21天为一疗程 （2021年1月开始）\n      降压药：2019年10月起因安罗替尼引起高血压二级，初始用药氨氯地平，后因蛋白尿换为缬沙坦 \n      优乐甲 2020年初至今\n      苏麦卡 2018年6～10月。2021年6月至今\n      复合维生素B', '过敏史：': '青霉素(2020-11-17填写)\n无(2022-01-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者诊断为小细胞肺癌，伴有低钠血症。使用EP方案治疗后，现使用安罗治疗，出现高血压。目前采用托伐普坦和缬沙坦解决低钠血症和控制血压。患者问是否需要调整用药？\n      分析患者病例，以及低钠出现时间，考虑主要与小细胞癌有关。', '处置建议': '考虑目前血压和血钠控制良好，建议维持现方案。适度控制饮水量，增加蛋白，盐的摄入。'}。交流-1:{'0-患者-2022.01.12': '补充，今天复查了尿常规，全部正常。 检验医生说前面应该是取样污染了。让以后取样注意。', '1-患者-2022.01.12': '请教柳主任，您看倍博特有机会改善患者目前单药代文的副作用吗？谢谢您！', '2-柳芳 副主任药师-2022.01.12': '您好，针对您的情况不需要更换药物。', '3-柳芳 副主任药师-2022.01.12': '您好，刚才把您发的资料捋了一遍，请问您在诊断肿瘤之前是否有低钠的问题？', '4-患者-2022.01.12': '抱歉柳主任 没有接到您的电话 我在国外 13小时时差 患者是我母亲，确诊没有关注过低钠血的情况。', '5-患者-2022.01.12': '抱歉柳主任 没有接到您的电话 我在国外 13小时时差 患者是我母亲，确诊前没有关注过低钠血的情况。', '6-患者-2022.01.12': '上周血小板从平时的140左右突然降低到70，家里有原来化疗结束医生开的复方皂矾片，您看可以服用吗？谢谢您！', '7-柳芳 副主任药师-2022.01.12': '没关系，从您发的病例资料看，如果之前没有过低钠的问题，觉得还是由于小细胞癌引起的低钠，这种在临床也比较多见。采用目前的治疗是可以的。如果血压控制良好，可以不用更改药物，代文可以有刺激醛固酮作用，能一定程度改善低钠。', '8-柳芳 副主任药师-2022.01.12': '复方皂矾丸有一定改善化疗后骨髓抑制作用，使用后如果出现舌苔黄腻，或者老百姓所说的上火等症状，要及时调整用药。', '9-柳芳 副主任药师-2022.01.12': '不知您母亲有口渴，每天会大量喝水的问题吗？', '10-柳芳 副主任药师-2022.01.12': '如果有，可以适度控制饮水量，同时增加蛋白的摄入。这样可以改善低钠的同时，改善血象问题。祝顺利', '11-柳芳 副主任药师-2022.01.12': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n考虑目前血压和血钠控制良好，建议维持现方案。适度控制饮水量，增加蛋白，盐的摄入。\n病历摘要：\n患者诊断为小细胞肺癌，伴有低钠血症。使用EP方案治疗后，现使用安罗治疗，出现高血压。目前采用托...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '12-患者-2022.01.12': '口渴的情况体感没有特别差异，上个月开始轻微液体摄入，每天不超过1.5升。每4天半粒苏麦卡，复查血钠可以维持在136。', '13-患者-2022.01.12': '好多人， 那我们维持用药方案，您看血小板忽然降低到情况可以加上复方皂矾丸吗？'}。医生信息:{'name': '柳芳', 'grade': '副主任药师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '药学部', 'speciality': '擅长：肿瘤药物的联合用药，用药监测和用药教育。中药的合理使用', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032020228.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 女 63岁'}