标题:直肠息肉肠镜切除术后20余天 患者2018年确诊乳腺癌做了右乳切除术，术后做了2次化疗后因... 病人现70岁，2018年确诊乳腺癌做了右乳切除术，术后做了2次化疗后因出现严重肠梗阻腹泻停止化疗，后... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2018年确诊乳腺癌做了右乳切除术，术后做了2次化疗后因出现严重肠梗阻腹泻停止化疗，后一直吃啊那曲挫5年，今年3月在香港因做肠镜发现肠道有息肉切除了息肉后病理显示是腺癌，深圳医生安排做腹部ct，MRI，pet/ct报告显示骨转移,因病人有乳腺癌病史，医生考虑乳腺癌转移可能性较大。后医生又在原来第一次肠镜切除的部位又重新做了肠镜取活检，报告显示是炎性息肉，表示第一次肠镜时已经切干净了。今为咨询后续还需要做ESD手术扩大切除进行问诊。（2023-04-16填写）', '身高体重：': '160cm，70kg（2023-04-10测量）', '疾病：': '直肠息肉肠镜切除术后20余天（2023-04-16填写）', '患病时长：': '20余天', '已就诊医院科室：': '北大深圳医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2023-04-10填写)', '既往病史：': '手术：4月初发现右乳发现肿瘤4月8日接受了右乳全切手术，手術后病理结果为:浸润性乳腺癌2a期，分級2-3級，ER95%，PR 20%, AR+, her2+，P53+,Eca +, ki67\n      30%，做了21基因检测结果为Rs=21.85 (中等復發風險)淋巴結無轉移，腫瘤大小2.2cm，是否需要接受化療?  这样的情况接受化療的話是利大于弊定弊大于利呢？ (2018-04-29填写)\n手术：TC方案。5月9日进行了第一次化疗，5月30日进行了第二次化疗，现在肚疼 吃不下东西 腹泻。计划6月20日进行第三次化疗 (2018-06-10填写)\n手术：之前做过右乳癌切除术 (2023-04-16填写)\n重大疾病：乳腺癌 (2023-04-16填写)\n放化疗：甲状腺碘治疗 (2023-04-16填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '直肠癌内镜下切除术后', '处置建议': '建议定期复查。仅供参考！'}。交流-2:{'0-小牛医助-04.16': '本次病历由夏顺高医生（武汉同济医院 普通外科）辅助问诊并整理书写。', '1-患者-04.16': '医生，你好，请问我们后续要再进行扩大切除手术吗？', '2-杨祖立 主任医师-04.16': '可以暂时不作！但要复查肠镜和CT', '3-患者-04.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-杨祖立 主任医师-04.16': '不错', '5-患者-04.16': '医生，第一次做的只是在肠镜下的切除，切除后病理显示是腺癌，后续我们换了一家医院，医院在原来的位置附近取了活检，病理结果就是我现在发你这病理报告，说只是炎性息肉。', '6-患者-04.16': '那还需要做ESD手术再附近切多一点稳妥一点吗？', '7-杨祖立 主任医师-04.16': '可以作一个直肠超声内镜看一下', '8-患者-04.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-04.16': '超声也做了，医生你看一下', '10-杨祖立 主任医师-04.17': '如果担心可以再作一次E SD', '11-患者-04.17': '当地的医生说在第一次肠镜切除的位置边缘附近去取了活检，病理显示是炎性息肉，不是癌细胞就没有再做esd的证据支持，怕再做esd是过度治疗，是这样的吗，医生', '12-杨祖立 主任医师-04.17': '28″', '13-患者-04.17': '医生，您说的即使做了esd也有可能切下来全是阴性的，这句是什么意思？就是即使做了eSd切出来化验也是没有癌细胞，那不就说明之前切干净了，是好事吧？思想上有准备又是怎么说呢', '14-杨祖立 主任医师-04.17': '22″', '15-杨祖立 主任医师-04.17': '14″', '16-患者-04.17': '医生，那照这么说，就是现在在病灶边缘取活检化验结果是没有癌细胞了，那如果现在追加esd以后万一是有残留，那就得追加手术，早发现就可以早治疗；另外如果esd后如果化验是无残留，那就后续随访，这样来说做esd还是有好处的，那医生您说的做和不做是一个效果这个怎么理解呢', '17-患者-04.17': '另外如果做esd的话是不是要尽快做的？'}。医生信息:{'name': '杨祖立', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第六医...', 'faculty': '胃肠外...', 'speciality': '擅长：胃癌、十二指肠肿瘤、结直肠癌和胃肠道间质瘤等腹腔镜微创治疗，尤其是早期胃癌、肠癌保胃肠功能的腹腔镜微创手术，以及双镜联合在早期胃癌和特殊部位胃十二指肠间质瘤手术中的应用。对于胃肠道肿瘤患者实施全程化管理！', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/85602.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 70岁'}