标题:反复血尿1年。 患者于2021.10以来，曾出现二次感冒时，出现血尿，但随感... 下一步如何治疗？希望消除血尿，使尿蛋白回归常状。我手头备有化验单和ct报告，但不知道如何传给你 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于2021.10以来，曾出现二次感冒时，出现血尿，但随感冒好转尿的颜色逐步恢复正常。为此，于2011.11去台州市中心医院问诊泌尿科，并做了加强ct，后医生说没什么问题。尿血可能是患者的肾结石所致。今年上半年，大概是2022.6也曾感冒出现尿血，当时没有处理。直至2022.9体检时做了尿检，同样发现尿血，和尿蛋白++，当时拿着体检单去恩泽医院问诊泌尿科，医生也说没事。后患者去了肾内科，医生才诊断为慢性肾炎。（2022-09-25填写）\n补充二点，\n      一是血尿实故际上好多年了，以前误以为肾结石所致没重视，去年开始症状明显才注意到。\n      二是主诉内容加一条，尿蛋白二个加（2022-09-25填写）', '疾病：': '反复血尿1年。（2022-09-25填写）', '患病时长：': '1年', '已就诊医院科室：': '去过的医院有台州市恩泽医院，中心医院，中医院。 ', '用药情况：': '氯沙坦钾片（倍怡），另一种好像是肾炎什么片（一天三次，每次6粒）', '过敏史：': '无(2022-09-25填写)', '既往病史：': '手术：10年前肾结石手术三年前摔到，锁骨骨折 (2022-09-25填写)\n重大疾病：没有 (2022-09-25填写)\n放化疗：没有 (2022-09-25填写)\n慢性疾病：慢性肾炎、高血压 (2022-09-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，首先考虑存在慢性肾炎，IgA肾病的可能性比较大，但进一步明确具体的病情需要肾活检病理，以便指导进一步的治疗', '处置建议': '建议尽可能行肾穿刺，明确病理，以判断疾病的预后及指导进一步的治疗方案'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.09.29': '小牛医助提示：\n                  本次病历由关晖勇医生（阳东区人民医院 综合内科）辅助问诊并整理书写。', '1-李夏玉 主任医师-2022.09.29': '57″\n\n\n\n你好，不好意思，现在回复你，根据你的总体的病史资料跟相关检查，因为每次感染以后出现血尿，那目前的话不仅血尿，同时代表尿有两个加，所以你这个情况不用说了，肯定是一个肾炎，那根据我们的临床经验，首先考虑IG肾病，但考虑到你年纪比较轻，所以这样子的情况，我建议还是尽早还是行肾穿刺，因为进一步治疗，你如果不做肾穿刺，治疗上光凭精液治疗第二个病变的里面的情况，具体情况还是需要进一步了解，所以我建议还是尽可能行顺穿刺啊，性穿次明确以后根据肾穿次这定治疗方案，其他什么结石啊，肿瘤啊，这一些，我觉得不太去考虑引起这样子的血尿蛋白尿就是肾炎。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.09.29': '李主任吗？你好！', '3-患者-2022.09.29': '我妻子的症状，你的意思是先穿刺对不', '4-患者-2022.09.29': '肾穿刺的目的是进一步确认是否肾炎是吗？', '5-患者-2022.09.29': '如果不穿刺，直接治行不行？', '6-患者-2022.09.29': '因为我老婆对穿刺比较排斥', '7-患者-2022.09.29': '我边上也有朋友，因为穿刺发热，加重病情', '8-李夏玉 主任医师-2022.10.03': '51″\n\n\n\n因为他年纪比较轻，像他现在的情况，穿刺住一下还是很有必要的。嗯，刺一方面明确一下是不是我所说的I杰生病，那关键阿杰生病有没有活动，因为活动的话治疗方法不一样，一旦有活动，如果不直接治疗会错过机会。第二个看这个疾病里面的慢性化情况怎么样，所以都是对疾病做一个全面的判断，肾穿刺并不可可怕，肾穿刺理论上来说，我们担心的就是唯一的风险就是出血，所以你要选择一家穿刺比较熟练的音乐穿刺，一般来说现在并发症还是很少的，所以不用因为怕什么发热啊什么这些不穿刺，这个不是主要的原因。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-李夏玉 主任医师-2022.10.03': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议尽可能行肾穿刺，明确病理，以判断疾病的预后及指导进一步的治疗方案\n病历摘要：\n根据病史资料，首先考虑存在慢性肾炎，IgA肾病的可能性比较大，但进一步明确具体的病情需要肾活检病理，以便指...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 61岁'}