标题:混肺结节消融咨询 之前肺部右肺下叶有一个磨玻璃结节19年发现，一直随访，最近（... 1.柳院您好，请问这个磨玻璃结节位置如何，消融难度大么？2.由于有冠心病，做消融提前需做哪些检查？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '之前肺部右肺下叶有一个磨玻璃结节19年发现，一直随访，最近（10.09）在本地医院复查，请黄医生帮忙看下实性结节的变化，及右肺上叶0.4cm的结节（7月份报告没有提示）。谢谢！之前肺部右肺下叶有一个磨玻璃结节19年发现，一直随访，半个月前在本地医院复查，提示有实性成分。之前肺部右肺下叶有一个磨玻璃结节19年发现，一直随访，去年11月在北肿胸部CT是（1.9*1.6mm），前两天（12月28日）在老家做CT平扫新发现右肺上叶后段有一个2.4cm*1.3cm的不规则实性结节影，报告显示内可见低密度空腔影，边缘模糊，与斜裂粘连，斜裂局部增厚。\n      上次问诊后，考虑炎症，吃了半个月莫西沙星，\n      2022.1.14CT复查已变小：0.8*1.7cm，\n      请问还需要继续吃药么？之前肺部右肺下叶有一个磨玻璃结节19年发现，一直随访，去年11月在北肿胸部CT是（1.9*1.6mm），前两天（12月28日）在老家做CT平扫新发现右肺上叶后段有一个2.4cm*1.3cm的不规则实性结节影，报告显示内可见低密度空腔影，边缘模糊，与斜裂粘连，斜裂局部增厚。（2023-02-05填写）', '身高体重：': '168cm，68.5kg（2023-02-04测量）', '疾病：': '混肺结节消融咨询（2023-02-05填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '瑞舒伐他汀，降压药等（一直服用心脏支架（2014）术后药物和降压药）', '过敏史：': '无(2021-12-30填写)', '既往病史：': '手术：前列腺癌摘除术（2017年底） (2021-12-30填写)\n重大疾病：前列腺肿瘤早期 (2021-12-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '右下肺磨玻璃结节，定期随访缓慢进展，咨询消融治疗。', '处置建议': '影像学初步评估可以进行消融治疗，可与助手联系确定入院消融流程等细节。'}。交流-2:{'0-柳晨 副主任医师-02.05': '消融难度不大，暂时不需要什么特殊的准备', '1-患者-02.05': '柳院您好，感谢您百忙中的回复，\n                  病例里主要是去年7月个10月的ct 报告和dicom文件，\n                  还有今年1月的ct报告，一直在随访。\n                  因为冠心病，做过支架手术，不知道抗凝血药物，对消融手术有什么影响。\n                  如果到北京找您做消融手术的话，还需要提前准备什么检查么。', '2-柳晨 副主任医师-02.05': '用的哪一种抗凝药物？', '3-柳晨 副主任医师-02.05': '这种结节，应该早一点干预了。随访这种处理方式应该是胸外科医生给出的，因为他们考虑冠心病对手术切除的影响，所以不敢建议手术治疗，随访更像是一种无奈之举。而消融受冠心病的影响比较小，所以建议尽早做。', '4-患者-02.05': '我刚问了一下老爷子，之前吃的阿司匹林，后来流鼻血比较多，最近有一段时间没吃了。', '5-柳晨 副主任医师-02.05': '没吃更好，不影响咱们做消融', '6-患者-02.05': '嗯嗯，有实性成分就应该积极处理了，今年开春疫情结束了，就想着联系您看下。\n                  心脏方面需要做啥检查么，距离上次应该有两三年了，可以让他在老家检查好，把风险都排除了，\n                  我这边离北肿比较近，也想看看您平常在哪手术，距离上更近一些。\n                  另外咱这边是全自费吧？这个费用预估大概是？', '7-柳晨 副主任医师-02.05': '离北肿最近的手术医院是北京京西肿瘤医院，我每周都会在这里做的，这家医院这类手术自费约6-8万，根据具体细节不同费用会有些小浮动。', '8-柳晨 副主任医师-02.05': '刚才给出的费用是我亲自主刀的费用，京西肿瘤医院也可以走医保，不过术者就换成我的同事了，水平也很高，看您的选择了。', '9-患者-02.05': '明白，请柳院主刀吧，\n                  另外流程上大概什么情况，\n                  比如老人家来了，需要带哪些已有的检查单，\n                  到咱们这边门诊完还需要做哪些检查，从门诊检查，到入院，到手术，到出院大概各需要多长时间。', '10-柳晨 副主任医师-02.05': '我请我的助手刘迪在这里和您对接吧', '11-柳晨 副主任医师-02.05': '请@刘迪 查房: \n                  请对接一下这位患者', '12-刘迪-02.05': '您好，我是柳晨主任助理刘迪，您可以和我联系沟通后续预约事宜。', '13-刘迪-02.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-02.05': '收到，多谢柳院\n                  多谢刘迪', '15-柳晨 副主任医师-02.05': '', '16-患者-02.05': '元宵节快乐哈！@柳院@刘迪', '17-柳晨 副主任医师-02.05': ''}。医生信息:{'name': '柳晨', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：影像引导下肿瘤微创介入诊疗技术：\r\n      ☆ 微波 / 射频消融\r\n      ☆ 穿刺活检\r\n      ☆ 放射性粒子植入\r\n      ☆ 椎体成形\r\n      ☆ 癌痛介入治疗等\r\n      \r\n      接诊病种：\r\n      ☆ 胸部肿瘤（尤擅微小结节肺癌 / 磨玻璃密度肺癌、肺转移癌、纵隔肿瘤）\r\n      ☆ 腹部肿瘤（尤擅肝癌、肾癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤）\r\n      ☆ 脊柱骨肿瘤（尤擅颈胸椎等高位肿瘤）\r\n      ☆ 淋巴瘤、软组织肿瘤、淋巴结转移癌等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/296996.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 74岁'}