标题:肾衰四期，吃中药三十天后复查 肌酐增长了（436涨到520），血红素偏低，尿蛋白 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肌酐增长了（436涨到520），血红素偏低，尿蛋白三加，没有浮肿。（隐血可能是因为昨天例假刚结束，今天还有一点褐色分泌物），血压有时会到150/90，基本在135/85。（2020-12-26填写）', '疾病：': '肾衰四期，吃中药三十天后复查（2020-12-26填写）'}。问诊建议:{'病历概要': '这是1个慢性肾衰的患者，现在尿蛋白还是比较高的，有(3+)号。血肌酐在500左右，患者诊断明确，1.慢性肾脏病，2.高血压。3.由肾脏病引起的各种的病变，比如说低钙高磷，这是骨代谢紊乱，还有贫血，等', '处置建议': '第1就是控制好血压，最好在130/80以下，因为血压对肾脏病的患者来说特别重要，目前两种药物血压控制还可以，继续服药。\n      第2个是纠正贫血，贫血对全身系统有不可忽略的影响，目前患者是缺铁的状态，建议患者铁剂加量。\n      第3个就骨矿化的异常，也就是低钙和高磷，患者在吃骨化三醇，1个月再监测，因为现在还有低钙高磷的现象\n      4.因为尿蛋白还是比较高的，(3+)号，建议患者吃少量的雷公藤多甙片，每天吃1片来抑制尿蛋白，试试看，看能不能达到应有的效果。因为尿蛋白对肾脏是1个毒素，会加重血肌酐的升高，加快肾功能的损害。\n      第5点就是患者服用汤药，加用中药汤药\n      党参15克生，黄芪15克，熟地15克，山药15克，黄连6克 佩兰10克，黄精10克，菟丝子10克，沙苑子10克，当归10克，巴戟天10克，丹参10克 陈皮10克 \n      再服3周复查'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '小牛医助', '4': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，于大君医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '5': '于大君 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '于大君 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '于大君', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：中西医综合系统治疗和管理以肾病为主的多种疾病，包括肾病综合征、慢性肾功能衰竭、膜性肾病、慢性肾炎、IgA肾病、高血压病及其肾损害、代谢综合征及其肾损害、老年疾病肾损害、各种全身和局部水肿、血尿、紫癜性肾炎、尿路感染、血液透析并发症等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/11834.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 46岁'}