标题:宫颈高级别鳞状上皮病变，二次锥切病历会诊 帮看下病例单报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '体检发现高级别鳞状上皮病变，做宫颈锥切，病例单请病理科医生帮会诊一下（2020-09-19填写）\n医生你好，你是病理科医生吗？帮我看看这个二次锥切冰冻病例单（2020-09-19填写）', '疾病：': '宫颈高级别鳞状上皮病变，二次锥切病历会诊（2020-09-19填写）', '希望得到的帮助：': '请病理科医生给看下这个病例单报告', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '长治附属和平医院 妇科'}。问诊建议:{'病历概要': '58型的风险也是比较高的，那么您可以继续随访，看看以后病毒会不会转阴虽然有一些抗病毒的药物，不过并不是都有效的，您随访半年再看吧。\n      我们医院的冰冻切片是可以借出去会诊的。不过我们锥切从来都不做冰冻诊断的，因为冰冻制片和染色相对于石蜡切片质量都差一些，较难判读，所以从来都不做，锥切只做石蜡诊断。\n      那么就更好了，从送检组织的大小看，（冰冻组织是5×3×1，石蜡组织是1.8×1.3×0.3），应该是再次补切的吧，补切组织中没有病灶，就说明切干净了。\n      我的理解是这样的。不过您还是要定期复查，因为即使切缘阴性也是有复发的可能的。如果您对病理报告有疑问，可以直接去问出报告的医生，或者您的手术医生。在我们这里，需要报告远端切缘有无病灶累及，包括外口，宫颈管和基底切缘的情况，如果都是没有病灶累及，就会报告切缘未见病变累及。那么随访就可以了。\n      这个问题可能还是要问出报告的医生。这里的切缘我理解可能是前一次锥切的创面，因为他后面说远端未见病变。\n      二次锥切跟第一次锥切不同，第一次锥切只有一个切缘，第二次锥切有两个切缘，即第一次锥切后的切缘和第二次的切缘。我们会在第二次远端切缘染色标记，只要保证第二次的远端切缘没有病变即可。\n      所有你可能需要问一下诊断医生，冰冻报告中的切缘是否是近端的切缘（也就是靠近第一次锥切的切缘）。\n      郭女士，您好！从您二次锥切的快速冰冻病理报告看，有残余病变，但是切缘未累及，应该是满意的手术治疗，接下来就是定期随访宫颈细胞学和HPV检测。', '处置建议': '在我们这里，一般术后三个月复查TCT，半年HPV。切缘是阴性的话可以都半年做。\n      我们医院的冰冻切片是可以借出去会诊的。不过我们锥切从来都不做冰冻诊断的，因为冰冻制片和染色相对于石蜡切片质量都差一些，较难判读，所以从来都不做，锥切只做石蜡诊断。\n      那么就更好了，从送检组织的大小看，（冰冻组织是5×3×1，石蜡组织是1.8×1.3×0.3），应该是再次补切的吧，补切组织中没有病灶，就说明切干净了。\n      郭女士，您好！从您二次锥切的快速冰冻病理报告看，有残余病变，但是切缘未累及，应该是满意的手术治疗，接下来就是定期随访宫颈细胞学和HPV检测。'}。交流-2:{'0-患者-2020.09.19': '医生你好', '1-王丽 主任医师-2020.09.19': '郭女士，您好！从您二次锥切的快速冰冻病理报告看，有残余病变，但是切缘未累及，应该是满意的手术治疗，接下来就是定期随访宫颈细胞学和HPV检测。', '2-患者-2020.09.19': '你好医生，你是病理科医生吧？谢谢医生你的及时回复', '3-患者-2020.09.19': '切缘为累及什么意思', '4-王丽 主任医师-2020.09.19': '从你提供的报告上，我理解是：第二次锥切的各个切缘都没有异常，意思就是没有病变累及到切缘，说明病灶被全部切除。不是“为累及”，是切缘未见累及。', '5-患者-2020.09.19': '嗯！医生你好我主要想问下你这个，冰冻诊断1那段话', '6-患者-2020.09.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2020.09.19': '医生这段诊断', '8-患者-2020.09.19': '不明白这段文字意思', '9-患者-2020.09.19': '切缘上皮被覆侧见灶性HLSI累腺，远端未见病变，我不明白这个意思', '10-王丽 主任医师-2020.09.19': '这个问题可能还是要问出报告的医生。这里的切缘我理解可能是前一次锥切的创面，因为他后面说远端未见病变。\n                  二次锥切跟第一次锥切不同，第一次锥切只有一个切缘，第二次锥切有两个切缘，即第一次锥切后的切缘和第二次的切缘。我们会在第二次远端切缘染色标记，只要保证第二次的远端切缘没有病变即可。\n                  所有你可能需要问一下诊断医生，冰冻报告中的切缘是否是近端的切缘（也就是靠近第一次锥切的切缘）。', '11-患者-2020.09.19': '那医生以你看这个应该算是切缘算干净的了吧？病灶已经算切除了吧', '12-王丽 主任医师-2020.09.19': '我的理解是这样的。不过您还是要定期复查，因为即使切缘阴性也是有复发的可能的。如果您对病理报告有疑问，可以直接去问出报告的医生，或者您的手术医生。在我们这里，需要报告远端切缘有无病灶累及，包括外口，宫颈管和基底切缘的情况，如果都是没有病灶累及，就会报告切缘未见病变累及。那么随访就可以了。', '13-患者-2020.09.19': '嗯！医生你看我还有个最后病历报告了，我给你看下，这个是炎症', '14-患者-2020.09.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2020.09.19': '医生你好！这是二次锥切最后的大病历报告，刚才给你看的是手术中我用了快速冰冻病理，', '16-王丽 主任医师-2020.09.19': '这个是第二次锥切的石蜡报告吗？', '17-患者-2020.09.19': '嗯', '18-患者-2020.09.19': '刚才给你看的是二次手术中用的快速病历', '19-王丽 主任医师-2020.09.19': '那么就更好了，从送检组织的大小看，（冰冻组织是5×3×1，石蜡组织是1.8×1.3×0.3），应该是再次补切的吧，补切组织中没有病灶，就说明切干净了。'}。医生信息:{'name': '王丽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：妇科肿瘤的病理诊断，尤其对宫颈癌前病变及子宫内膜病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/20483.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 37岁'}