标题:神经内分泌肿瘤 g2多发肝转移 神内肿瘤g2多发肝脏转移.请您指导 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '您好。听说您是这方面的专家，特别有造诣，谢谢您百忙中抽出时间接诊。\n      父亲平时患有脑血栓，高血压。\n      去年12月父亲因为长期腹泻看病，查出肠息肉和肝脏多处肿瘤。最大的5*5厘米。经过半年疫情最大肿瘤长到了6*7。\n      后做了增强核磁，奥曲泰，穿刺，结果已经上传。\n      穿刺结果是g2肝脏转移，核磁提示胰腺尾体有异常。后来吃了依维莫司，一个月肿瘤就缩小了10%。\n      想请您给一些建议。\n      1.原发灶没有确诊？但是提示胰腺尾有异常，是否可以考虑胰腺原发？\n      2.后续治疗您有什么进一步的建议吗。谢谢?（2020-08-19填写）', '疾病：': '神经内分泌肿瘤 g2多发肝转移（2020-08-19填写）', '希望得到的帮助：': '1.原发灶没有确诊？但提示胰腺尾有异常，是否可以考虑胰腺原发？2.后续治疗您有什么建议，谢谢?', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '肿瘤医院 消化内科\n首都医科大学附属北京同仁医院 消化内科', '用药情况：': '衣维莫司 10mg每天\n      降压药\n      降血脂药\n      麝香保心'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2020.08.20': '关于原发灶是否在胰腺，可以做一个Ga68奥曲肽PET／CT和F18FDG双扫描就一般可以明确的。您父亲目前奥典肽同位素显像在腹部有增强，CT与胰尾关系密切，加之您父亲有长期腹泻症状，应该考虑是胰腺NET。', '1-罗杰 主任医师-2020.08.20': '我虽然不是临床专家，但NETG2肝转移（ki67＋20％），仅用靶向药物治疗应该是不够的，一般应该用卡培他滨联合替莫唑胺化疗。至于肝转移灶是否可以局部介入治疗等等，您可以去咨询广州中山大学第一附属医院的陈洁教授团队，她一定能给您指出一个全面的治疗方案。', '2-罗杰 主任医师-2020.08.20': '另外，病理穿刺活检最好能加做SSTR2和MGMT两项免疫组化，其结果可能指导临床治疗。', '3-罗杰 主任医师-2020.08.20': '另外，因为您父亲有长期腹泻病史，需要做一些血清学激素水平方面的检查，看看有没有什么激素异常增高的现象，以除外功能性神经内分泌肿瘤。因为功能性神经内分泌肿瘤不管肿瘤分级如何，是要用生长抑素类药物奥曲肽控制症状的。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 68岁'}