标题:原发灶不明腺癌 请帮忙诊断原发灶不明腺癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '腹痛2月，发现左下腹包块1月，最近几天开始肺部疼痛。左下腹皮下结节活检显示腺癌浸润，CT显示肺、肝脏、肾上腺、皮下、胸腹膜及骨转移。免疫组化显示：CDX2(-) Villin(+) CK7强(+) CK19(+) CEA(+) Heppar-1(-) PSA(-) CK20(-) TTF-1(-) GATA-3(-) 肿瘤可能来源于上消化道，如胆管等。但仍然无法确定原发灶。（2022-01-28填写）', '身高体重：': '164cm,50kg（2022-01-26测量）', '疾病：': '原发灶不明腺癌（2022-01-28填写）', '希望得到的帮助：': '想请医生帮助判断原发灶，并建议可能的治疗方案。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '乐山市人民医院 胃肠科', '过敏史：': '无(2022-01-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '腺癌，来源不明。', '处置建议': '您好。我看了您上传的资料和前面两位病理专家的三次会诊记录。感谢您这么重视病理，多次咨询。但您问诊过的专家都已经来自顶级医院而且经验丰富，他们二人没能解决的问题（来源？）我也无能为力。我同意前面的诊断意见：从目前资料来看，无法确定来源。如果“来源”这件事对您意义重大，建议：正式病理会诊（从乐山的病理科借出来所有已经染色的病理切片，到您信任的医院病理科进行会诊）。毕竟，现在的交流都是“纸上谈兵”，都在解读人家的病理诊断。但是，人家的诊断对不对呢？（例如，CDX-2（-），是真阴性吗？万一是我看了以后觉得是阳性呢？）这只能通过正式的病理会诊解决。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.01.28': '您好。我看了您上传的资料和前面两位病理专家的三次会诊记录。感谢您这么重视病理，多次咨询。但您问诊过的专家都已经来自顶级医院而且经验丰富，他们二人没能解决的问题（来源？）我也无能为力。我同意前面的诊断意见：从目前资料来看，无法确定来源。如果“来源”这件事对您意义重大，建议：正式病理会诊（从乐山的病理科借出来所有已经染色的病理切片，到您信任的医院病理科进行会诊）。毕竟，现在的交流都是“纸上谈兵”，都在解读人家的病理诊断。但是，人家的诊断对不对呢？（例如，CDX-2（-），是真阴性吗？万一是我看了以后觉得是阳性呢？）这只能通过正式的病理会诊解决。', '1-周全 主任医师-2022.01.29': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n您好。我看了您上传的资料和前面两位病理专家的三次会诊记录。感谢您这么重视病理，多次咨询。但您问诊过的专家都已经来自顶级医院而且经验丰富，他们二人没能解决的问题（来源？）我也无能为力。我同意...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-患者-2022.01.29': '谢谢周医生详细的建议。乐山医院不准借出染色切片，华西重新检验白片需要二月下旬才能出结果。病情近期进展迅速，全身多处包块，所以比较着急，考虑先开始治疗。但听起来病理分析确实考验水平，或许应该等待进一步结果出来再治疗。', '3-患者-2022.01.29': '今天注意到，胆红素和CA19-9均正常，是不是和上消化道癌症是矛盾的指标呢？谢谢', '4-周全 主任医师-2022.01.29': '既然进展迅速，就别等病理了。您这种疑难病例，仅通过活检，最终未必能有理想的病理诊断', '5-周全 主任医师-2022.01.29': '不矛盾'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}