（1）极低回声伴微钙化  1*... Bethesda的穿刺结果 二级和三四五级区分度高吗？我知道滤泡型的结节跟腺瘤在细胞学上也不好区分。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': 'B超和穿刺结果如下。\n      超声：\n      （1）极低回声伴微钙化  1*0.8*0.8cm\n      （2）2.5*1.5*3.1cm  实性伴囊性变，周边见少量血流。\n      \n      穿刺：\n      （1）1 瓶 CytoLyt 固定的 9 ml 粉红色、微混浊液体。准备 2 份 cystospin 涂片。涂片显示背景中有丰富的胶体物质，有甲状腺滤泡上皮细胞的局灶簇。未见明确的非典型细胞或恶性细胞。提示良性胶质结节。（Bethesda system 2017，二类）\n      （2）固定 11ml 微红色、微浑浊的液体。准备 2 份 cystospin 涂片。涂片显示成群的、孤立的、均匀的甲状腺滤泡细胞，这些细胞具有圆形和正色的细胞核。未见甲状腺乳头状癌的细胞学特征。微滤泡模式不占优势。注意到少量胶体材料。符合良性滤泡结节。（Bethesda system 2017，二类）（2022-06-06填写）', '身高体重：': '160cm,49.9kg（2021-11-25测量）', '疾病：': '甲状腺腺瘤（2022-05-31填写）', '患病时长：': '一月内', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-06填写)', '过敏史：': '无(2021-11-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺结节', '处置建议': '两个穿刺呈良性，第三个钙化未穿刺。'}。交流-2:{'0-患者-2022.06.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1-患者-2022.06.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-薛卫成 主任医师-2022.06.06': '35″', '3-患者-2022.06.06': '但我听说滤泡性腺瘤手术后可能是滤泡癌，这个穿刺能区分吗？', '4-薛卫成 主任医师-2022.06.06': '52″', '5-薛卫成 主任医师-2022.06.06': '穿刺不能区分，但是不必担心。因为滤泡癌的患者有特定的临床、影像依据。目前根本不考虑', '6-患者-2022.06.06': '那我这个3厘米的结节即使是良性，也有点大了，会不会以后癌变，变成侵袭性的？如果缩小了是不是可以彻底排除恶性？因为毕竟还年轻，感觉是留着个后患', '7-薛卫成 主任医师-2022.06.06': '45″', '8-患者-2022.06.06': '穿刺Bethesda里面二级和三四五级其实在细胞学里有区别吗？只是有没有乳头状癌的可能区别对吗？', '9-患者-2022.06.06': '二级的滤泡性结节和五级的滤泡性腺瘤在穿刺中都是一样的对吗？', '10-薛卫成 主任医师-2022.06.06': '主要是乳头状癌和其他类型（未分化、髓样），对滤泡癌的诊断价值有限，但是滤泡癌的排除可以参考临床、影像。所以也不是个问题。问题就是脖子上长个瘤，担心、焦虑的人居多。淡定的人少', '11-患者-2022.06.06': '滤泡癌的临床有什么特征呢？', '12-患者-2022.06.06': '滤泡癌占良性滤泡性肿瘤的比例大约有个数吗？', '13-薛卫成 主任医师-2022.06.06': '不到1％', '14-患者-2022.06.06': '我总共有三个结节，一个是3cm的二级的滤泡性结节，一个是1cm的二级胶质结节。第三个是1.5cm的低回声+粗钙化结节；第三个结节未做穿刺，不知道您建议做穿刺吗？', '15-薛卫成 主任医师-2022.06.06': '主治医生决定', '16-患者-2022.06.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2022.06.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 35岁'}