标题:iga肾病 肾穿病理如何治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '年前发烧后肉眼血尿，诊断慢性肾炎，出院肌酐103，2月底做肾穿，肌酐稳定在102左右，服用过阿利沙坦脂片，百令.现在肾穿结果出来了，帮忙看下，病人有结肠息肉，胆结石胆囊炎但无症状\n2月2日是发烧时查的/2月15日和浙一查的是出院后复查的结果/还有就是年后肾穿出院小结。麻烦夏医生帮忙仔细看下病情，做出指导', '疾病：': 'iga肾病', '希望得到的帮助：': '如何控制病情，如何用药', '患病时长：': '半年内'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料i g a肾病诊断明确，目前病理有活动，已给予激素治疗，需要继续观察病情变化', '处置建议': '建议继续目前治疗方案，定期复查肾功能，尿常规等指标，根据病情调整药物剂量及治疗方案'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.03.17': '59″\n\n\n\n你好总体我看了发过来的检查单，尤其从甚车的角度来说，埃及肾病诊断还是明确的啊，但是我看了肾穿刺报告里面30个小球有三个印花，也就是1/3硬化啊，更主要是我看有五个节段性新月体啊，四个阶段性新月体，那这样子的情况说明肾脏病理最近还是有点活动，再加上临床蛋白尿，自始至终有两个加血尿一直比较明显，所以像你这个年龄我觉得没有禁忌症的话还是要采用稍微正经一点治疗，因为直接一点治疗，虽然药物是有副作用，但是经常从长远的肾脏保护来说，可能还是有一定的帮助，所以你这个病的话，我建议是可以用一点结束啊结束。这样子。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.03.17': '21″\n\n\n\n啊，所以你的病，我建议还是愿意接受或者芈月治药物来进行控制，那具体你可以到海宁人民医院找他们医生也可以到杭州来找我们，我们给你定个方案进行治疗，因为毕竟年纪比较轻，还是不能麻痹大意的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.03.17': '现在这个病理是不是相对严重的', '3-患者-2021.03.17': '现在的用药是强的松50mg隔日，羟氯奎2片每日2次，其他就是一个互胃的，一个钙片，还有一个百令，这个药物可以不，需要调整吗，刚吃了一个礼拜，挺纠结的需要激素冲击还是口服激素？', '4-患者-2021.03.17': '李医生现阶段药物方面的话我们这人民医院的和浙一差不多嘛，也考虑过可能有些需要用的要海宁没有', '5-患者-2021.03.17': '肾脏病理有活动性，是不是相对不好控制一些，和2月1号发烧后肉眼血尿有关系吗', '6-李夏玉 主任医师-2021.03.18': '21″\n\n\n\n你积累激素，如果用上去的话就口服也就可以了，我个人觉得冲击到不需要就按照目前这些治疗。动态的观察。那这个圣诞活动到底跟上次感染也没关系，很难说啊，阿姨生病，有些人感染以后确实有一定的影响，那你现在反正按照目前治疗方案就可以了，再定期复查。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.03.18': '口服激素的量够吗，身高178，体重66公斤，主要还年轻，真的挺担心的，不知道预后怎么样', '8-患者-2021.03.18': '免疫抑制需要联合用吗，肌酐也有升高，两年前体检肌酐83（正常范围内），尿常规正常，过了两年直接iga肾病现在的这个病理了，发展是否比较快的', '9-李夏玉 主任医师-2021.03.18': '35″\n\n\n\n是这样子的，你现在这个治疗方案，我觉得也可以了，因为你这个新月体也不是大新月体是绝对性新月体，所以埃及肾病像你这样子的病理类型，治疗上，总体来说，我们国内相对比较积极向国外的话相对保守，所以我像这样子的治疗也差不多主要是动态的看他的变化，看他的疗效啊，为了比如说蛋白尿很多或者肌酐逐渐升高，再考虑加用免疫抑制药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2021.03.18': '病理上有一个混合性新月体？这个一般积极治疗的话，可能很好控制的吧', '11-患者-2021.03.18': '肌酐的话目前是有身高，从发烧时111，到后来一直稳定在102左右，偏高的', '12-患者-2021.03.18': '在激素药未停之前，可以去做场镜下息肉摘除手术吗，对肾病有影响吗', '13-患者-2021.03.19': '李医生，这个一般临床上蛋白尿增多，肌酐升高起来快吗？因为还有胆囊结石胆囊炎，慢性咽炎，需要处理吗', '14-患者-2021.03.19': '才30几岁，挺害怕到终末期的', '15-李夏玉 主任医师-2021.03.20': '59″\n\n\n\n不好意思，因为你的问题啊，我觉得太多心理压力也太大我只能总体给你做一个回答你，如果真的有什么疑问，到时候当面这里找我，我跟你说一下，因为你这个情况我已经跟你说了你现在治疗上接受加这个呛氯喹治疗也已经可以了，也不是很弱，就按照这里这样子治疗再观察你纠结也没用，就看未来的变化，看他肌酐包括尿蛋白的变化，疗效怎么样，要用了以后才知道如果用了效果不好再考虑加用免疫制剂或者改成每遇知己啊，至于长治写了，现在要不要弄你要问一下消化内科医生就是像他像你目前的情况结束，再用他们感不感动，如果不感动，等到圣道稍微稳定一点结束减量以后再弄啊，这个你你不要把所有的事情都放在现在一起来纠结那这样子你心里压力反而很大好不好，你一步一步来吧，很多事情好不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2021.03.20': '如果就单单这个肾脏病理和临床表现的话病积极治疗的话一般情况下能维持多久到肾衰，不考虑其他因素', '17-李夏玉 主任医师-2021.03.20': '32″\n\n\n\n你不要弄得心理压力这么大，像ig上面像你这样子的表现的病人很多，有些人治疗效果好，病情稳定，肾功能稳定，有些人一辈子不必尿毒症，但有些人比如说后续发展它你到时你也别尿症的可能性也会有所以你现在不用去想他，你现在只要治疗正规就不会后悔，定期复查，定期跟踪，因为IGA肾病临床都一样，这个个体差异也很大，你没办法来判断他后续的变化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 32岁'}