标题:IGA肾病转为肾功能不全 肾功能不全 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2004年10月急性肾盂肾炎住院治疗，\r\n      2004年12月诊断为：慢性肾炎，因为蛋白尿仍+，，后服中药蛋白转阴。\r\n      2007年复发\r\n      2009年穿刺为IGA肾病，蛋白尿++，服用激素一年没有效果，反而引起激素型高眼压。改中医治疗。\r\n      近8多年一直吃中药调理，一直蛋白尿在+～+++之间，吃过雷公藤6年多也没效果了。\r\n      2020年7月第一次化验查出肾功能不好了：肌酐186，尿酸546，尿素氮16。\r\n      2020年11月肌酐又上升到252。\r\n      \r\n      病程长达15年，气血很虚，该用的药也都用了，中药都吃了10年了快，所以一般药物对我都没用了，今年7月份第一次肾功能不全了，近几个月肌酐又升高了，特别心急。之前激素、雷公藤、大黄都吃过没效果，不想再吃这些了。\r\n      \r\n      代文吃了十多年了，本身血压就不高但是为了降尿蛋白才吃的代文，现在血压108/68，是否还需要继续服用代文？？（2020-12-27填写）', '疾病：': 'IGA肾病转为肾功能不全（2020-12-14填写）', '希望得到的帮助：': '请问不吃激素、不上免疫制剂、不吃雷公藤，是否还有其他办法恢复肌酐？我目前采用什么治疗方案为好？感谢！', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '安徽中医院 肾内科', '用药情况：': '代文，中草药 1。代文（代文服用十多年了，血压偏低90多和70，从来血压不高只是说保护肾脏一直在吃。）\r\n      2。中草药也吃了十年了。（以前吃了7年雷公藤，以前吃了1年多大黄）\r\n      3。2010年吃过激素强的松一年，无效', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-12-27填写)', '过敏史：': '无(2020-12-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾衰竭', '处置建议': '建议积极治疗，控制饮食，预防感染，监测血压，定期复查'}。交流-1:{'0-王琳 主任医师-2020.12.30': '你好。从你目前的情况看，需要中西医结合治疗，目的是延缓肾衰进程。', '1-王琳 主任医师-2020.12.30': '西医治疗可以维持稳定的血压、尿酸水平以及纠正相关并发症，中医治疗则是在西医治疗基础上，维持稳定的肾小球滤过率，二者必须密切配合，缺一不可！', '2-患者-2020.12.31': '请问王主任，我现在需要哪些用药？（另外代文还要吃吗？血压偏低108/68）', '3-王琳 主任医师-2020.12.31': '还需完善一些专科检查，如血脂、血常规、尿常规、血清电解质、血清钙、磷、PTH以及24小时尿液生化和尿微量蛋白系列分析等，泌尿系统超声检查等', '4-患者-2020.12.31': '如果来找您就诊，一般多久来一次面诊？按照我的严重程度和您的经验，我的肌酐还能恢复吗？大概多久疗程能降？感谢王主任！', '5-王琳 主任医师-2020.12.31': '慢性肾病的控制，是一个管理的概念，疗效更取决于平时日常管理状态，不是单纯药物治疗就可以到，所以无法预测疗程。\n                  稳定的情况下，每个月复诊，有特殊情况，及时就诊。', '6-患者-2020.12.31': '那我平日里该注意哪些日常管理呢？我自己该怎么做？请您指点我。', '7-王琳 主任医师-2020.12.31': '控制饮食：低盐低脂低嘌呤优质低蛋白饮食\n                  预防感染：预防各种感染\n                  监测血压：每天要监测血压，将血压控制在合理范围之内\n                  定期复查：包括上面我说的那些专科检查，都需要定期复查\n                  积极控制并发症等等', '8-患者-2020.12.31': '盐每天多少？蛋白每天多少合适？血压控制多少为好？（我已经吃了10多年的代文，一开始血压也不高只是为了降尿蛋白一直在吃，现在108/68。血压偏低偶有头晕。现在还要吃代文吗？还是可以停了？）', '9-王琳 主任医师-2020.12.31': '盐每天2-4克\n                  蛋白质按照体重计算，每天0.6g/kg体重\n                  血压控制在100-120/60-70mmHg', '10-患者-2020.12.31': '血压现在控制在您说的范围内。是否可以停吃代文？吃了十年多了，血压偏低，偶有头晕。', '11-王琳 主任医师-2020.12.31': '可以暂停，然后继续监测血压，如果有变化及时调整', '12-患者-2020.12.31': '最近舌头总是不舒服，像吃过大蒜后的感觉一样。是咋回事？喝水吧也解决不了这种类似口渴的感觉，而且脾胃伤了喝水还容易返上来。喝不下去。', '13-患者-2020.12.31': '胃不好，会返流，吃过就胀气堵在胸口。打嗝嗳气才舒服过会胸口内又堵上了很难受。另外有点贫血，但是蛋白质每天又不能多吃，尿酸高又不能吃鱼，真的不知道一日三餐如何安排。现在每天早上一碗粥一个鸡蛋，中午晚上共2两肉以内。网上查食物成分表含钾含磷量都不一样，您有这方面权威饮食准确成分参考书或网站推荐吗？到底每天低磷低钾怎么计算每种食物吃多少？还有好多不知道能不能吃，比如茄子，南瓜，花菜，枸杞，桑葚，小核桃，猪腰子。', '14-王琳 主任医师-2021.01.01': '建议你可以到营养科的门诊就诊，请专业的营养师帮你制定每天的食谱。', '15-患者-2021.01.01': '谢谢王主任。来看您门诊需要做您之前提及的化验再来吧，肾B超做过行嘛？还是必须再去做彩超？', '16-王琳 主任医师-2021.01.01': '有近两个月的B超就可以了。', '17-患者-2021.01.01': '好的谢谢主任这么多化验一次性抽血大概抽多少？贫血没事吧？', '18-王琳 主任医师-2021.01.02': '不是太多'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 女 42岁'}