标题:肝癌介入   原发性肝癌 胆管乳头瘤 现在每天引流量4百多毫升，调整引流管管后胆红素在260左右，... 想知道是不是还可以通过调整引流管，或者再放引流管来降黄 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '现在每天引流量4百多毫升，调整引流管管后胆红素在260左右，近几天胆红素上升，2月24号胆红素310，26号胆红素350，想知道是不是还能再放引流管，今天B超检查左叶肿瘤附近有一根胆管扩张4mm，长度2cm，是不是满足放引流管的条件。（2023-02-27填写）\nPTCD+EMBE术后：肝大，形态不规则，内可见多发片状低密度影，左叶为著，大小74mm×60mm，密度不均，边界模糊；肝内胆管扩张，左叶为著，肝门区胆管可见支架影延伸至上腹肠管；肝内另可见置管影，呈术后改变；右叶包膜下可见软组织片状影，密度尚均，其下可见较大低密度肿块影，大小约为58mm×34mm，右叶受压变形。胆囊壁厚，囊内未见明显异常密度影；胆囊窝可见渗出影。胃未充盈，胃壁结构不清。胰脾及双肾平扫无殊。腹腔肠管清洁度欠佳。腹盆腔可见片状积液影及条片状、絮状渗出影。膀胱充盈尚可，壁光滑，内未见明显异常密度影。腹盆腔无明显肿大淋巴结。腹壁皮下水肿。所示双侧胸腔内可见积液影，右侧胸腔内可见置管影。\n      检查结论:\n      1.肝多发占位、PTCD+EMBE术后改变，对比2023-02-10日片：肝下方肿块缩小，其内高密度影消失；腹盆腔积液，较前片减少；建议结合临床评估。\n      2.双侧胸腔积液，较前片略减少。（2023-02-27填写）', '身高体重：': '161cm，40kg（2022-10-27测量）', '疾病：': '肝癌介入（2022-11-04填写）\n原发性肝癌 胆管乳头瘤（2023-02-27填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '海军军医大学第三附属医院 介入二科', '用药情况：': '住院康复治疗 保肝', '过敏史：': '无(2022-10-27填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-27填写)\n手术：2022年12月29号放引流管和支架\n      2023年2月8号支架堵塞，调整引流管 (2023-02-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝脏恶性肿瘤介入治疗后，梗阻性黄疸行PTCD穿刺引流及胆道支架置入后', '处置建议': '近期肝功能胆红素升高，肝脏B超显示左肝管轻度扩张，左肝比较小，即使穿刺引流，退黄效果估计不理想'}。交流-3:{'0': '曲增强 主任医师', '1': '肝脏恶性肿瘤介入治疗后，梗阻性黄疸行PTCD穿刺引流及胆道支架置入后，近期肝功能胆红素升高，肝脏B超显示左肝管轻度扩张，左肝比较小，即使穿刺引流，退黄效果估计不理想', '2': '患者', '3': '今天胆红素到380了，氧饱和度也比较低，不知道是不是肝脏衰竭还是埂堵的原因，不知道还能不能再次穿刺，这样发展下去太危险了！', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '曲增强 主任医师', '10': '胆红素升高可能与肝功能代谢较差有关，建议继续内科保肝治疗，没有很好的治疗方法', '11': '患者', '12': '明白了，感谢曲主任一路的救治，08年肝肿瘤您介入栓塞治疗后效果很好，肿瘤也是从10公分缩小到两三公分，这次胆管出问题了，太棘手了', '13': '曲增强 主任医师', '14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n近期肝功能胆红素升高，肝脏B超显示左肝管轻度扩张，左肝比较小，即使穿刺引流，退黄效果估计不理想\n病历摘要：\n肝脏恶性肿瘤介入治疗后，梗阻性黄疸行PTCD穿刺引流及胆道支架置入后\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '曲增强', 'grade': '主任医师', 'hospital': '海军军医大学第三附...', 'faculty': '放射介...', 'speciality': '擅长：肝癌的放射介入治疗及中晚期肝癌的综合治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/11405.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 83岁'}