标题:不明 血清免疫球蛋白单项异常增高 - 图文问诊。病例信息:{'疾病：': '不明', '希望得到的帮助：': ''}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-患者-2011.02.18': '病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：\r\n                  \r\n                  主任您好，想咨询一下我的病情，麻烦您给解答一下。\r\n                  \r\n                  我今年40岁，女，09年11月下旬患流感后，有一天突发高烧伴心慌心动过速等症状，在当地县医院住院半月，按支气管炎给予抗生素和激素（地谜）治疗。出院后低烧（比平时体温高1度左右）持续三四个月，同时伴有心慌，乏力，失眠，关节疼痛（大、小关节都有，不红肿），全身肌肉酸痛（主要是颈肩背、上臂部分、膝关节和腰骶部）、血沉快、身上起各种类型的皮疹红斑等现象。\r\n                  在早期仅低热十几天，尚无关节痛和红斑时曾在齐鲁医院风湿科做过一次风湿免疫系列检查，检查的风湿抗体有：抗U１NP、抗SM抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗JO-1抗体、抗SCL70抗体、抗核抗体、抗双链DNA测定，均为阴性。\r\n                  抗链球菌溶血素O：\u3000275.00，高于正常值，另检测GPI、CCP均正常。心电图正常。血沉45（当时在经期），医生据此排除风湿类疾病。\r\n                  \r\n                  一年来，身体状况一直不太好，容易感冒和过敏，身上有时起皮疹和红斑，偶有关节疼痛。多次查血沉，一般在20—35之间（正常值0—18），也有时在正常范围。  血常规主要指标正常。  尿常规查８次，两次出现尿潜血+、一次尿蛋白1+，随后复查又正常，最近一次检查也正常。  肝肾功能查过五、六次：胆红素两项（总胆和间胆，有时三项都高）一直较高，总胆最高时40多。 腹部彩超除一次示脾大外，后来几次检查都正常。  一年前还做过心脏彩超，查过艾滋病毒、各种肝炎病毒，当时都正常。三个月前做最后一次腹部彩超，除胆囊小息肉外，各脏器形态正常。  因一直在吃药（大多是中药），不知对化验结果有无影响。\r\n                  \r\n                  因查不出原因，去看心理门诊，说我有焦虑和抑郁情绪（我觉得是身体长期不好导致的）。\r\n                  \r\n                  最近一段时间的症状：去年国庆节期间发过一次烧（可能是感冒治）后，原已好转的失眠加重，已持续三个多月。嘴唇反复干裂溃疡两个多月（下唇溃疡面积大，上唇有三个椭圆形红斑，有时干裂成黄褐色痂，有时溃疡流液）。  左眼皮有个黄豆粒大红斑，一年前起过，后来消失，最近两个多月原地方复发，时起时消，最近左眼皮又起一个。  右手背食指根部和手背有两处斑疹，阵发性痒，已持续两个多月，并缓慢向四周发展。有时腰背酸疼僵硬（夜间重），特别是脊背部，怕冷夜间常有灼热感，夜晚口干，大便干。 最近有全身关节游走性轻微疼痛，主要是手指、脚部、脚腕、膝盖等处关节。\r\n                  \r\n                  害怕是红斑狼疮，我于今年2月11日到山东齐鲁医院风湿免疫科检查，所做检查结果如下：\r\n                  血常规：都正常\r\n                  主要指标：白细胞：6.08（正常4-10）\r\n                  红细胞：4.30（正常3.68-5.13）\r\n                  血红蛋白：132.2（正常113--151）\r\n                  血小板计数：224（100—300）\r\n                  淋巴细胞计数：1.57（0.8——4）\r\n                  \r\n                  尿常规加沉渣：除结晶标记为“+”外，其它正常\r\n                  \r\n                  血沉：22（0——18）高于正常值\r\n                  C反应蛋白：\r\n                  \r\n                  曾经治疗情况和效果：\r\n                  \r\n                  \r\n                  \r\n                  想得到怎样的帮助：', '1-患者-2011.02.18': '血沉：22（0——18）高于正常值\r\n                  C反应蛋白：＜3.02   (正常0-8)\r\n                  \r\n                  类风湿因子：〈9.19  （0—15）\r\n                  \r\n                  补体C3 ：0.97  （0.9-1.8）\r\n                  补体C4：0.178（0.1——0.4）\r\n                  \r\n                  免疫球蛋白G：11.80（正常7—16）\r\n                  免疫球蛋白A：2.15（0.7—4）\r\n                  免疫球蛋白M：5.69（正常0.4—2.3）高于正常值很多\r\n                  \r\n                  抗核抗体测定（ANA）：阴性\r\n                  抗U1RNP抗体：阴性\r\n                  搞SM抗体：阴性\r\n                  搞SSA、抗SSB抗体阴性\r\n                  抗JO—1抗体：阴性\r\n                  抗SCL—70抗体：阴性\r\n                  \r\n                  抗中性粒细胞抗体（PANCA）：1.25（正常〈5）\r\n                  抗中性粒细胞抗体（CANCA）：2.71（正常〈5）\r\n                  \r\n                  CD3+细胞：68.02（正常50—70）\r\n                  CD3+CD4+细胞：36.09（正常30—40）\r\n                  CD3+CD8+细胞：30.37（正常20—30）高于正常值\r\n                  CD3+CD4+/CD3+CD8+：1。19（正常1。1—1。9）\r\n                  \r\n                  风湿科医生根据检查结果排除红斑狼疮，并且说诊断其它风湿病的证据不足，我到皮肤科就诊，目前按湿疹治疗。\r\n                  \r\n                  这次化验结果有两项不正常：血沉快和IGM高出很多。当时没问医生，回家后上网查了下，免疫球蛋白M比标准值高的临床意义是：巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎、硬皮病、急、慢性肝病(病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、梅毒、黑热病、锥虫病、伤寒、弓形体病、乙型脑炎、单核细胞性白血病、霍奇金病等。本来已经放心了，看到这些病又害怕起来，想咨询您一下：\r\n                   \r\n                  1、我的血清免疫球蛋白M单项高这么多要不要紧？需不需要进一步检查？需要的话该看什么科？做哪些检查？\r\n                  2、血清免疫球蛋白M单项增高除了上面那些可怕的病，是不是也有别的情况呢？\r\n                  \r\n                  期待您的解答，好人一生平安！', '2-陈立侠 主任检验师-2011.02.21': '从症状看象自身免疫性疾病，但相关检查结果均不支持，甚至可以排除。建议您看看中医，调理调理、吃点增加免疫力的中药，另外就是找点自己感兴趣的事做做，转移注意力，放松心情，享受生活！\n                  \n                  以上建议，仅供参考！', '3-患者-2011.02.21': '非常感谢您的回复！麻烦再问您一下：\r\n                  \r\n                  1、您说我免疫力低，可是免疫球蛋白M高于正常值不是免疫功能亢进的症状吗？我还需要吃增强免疫力的药吗？\r\n                  2、免疫球蛋白M比标准值高的临床意义是：巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎、硬皮病、急、慢性肝病(病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、梅毒、黑热病、锥虫病、伤寒、弓形体病、乙型脑炎、单核细胞性白血病、霍奇金病等。 我的免疫球蛋白M比正常值高出好几倍，一直比较担心，需要进一步检查吗？\r\n                  \r\n                  期待您的回答！谢谢！', '4-陈立侠 主任检验师-2011.02.22': '那您还是要看风湿科，单项IgM的显著增高，提示有单克隆增殖性疾病，建议您复查免疫功能、同时检查血清蛋白电泳、固定电泳、血粘度，通过电泳可以证实是否真的存在异常蛋白和异常免疫球蛋白的条带，若是巨球蛋白血症，应该会有改变。至于您所罗列的其他疾病，除了IGM改变外，应该还会有其他检查项目的异常、影像学的改变，同时也一定会相应的症状。\n                  \n                  以上建议，仅供参考！', '5-患者-2011.02.22': '非常感谢您及时耐心的回复，有时间我按您说的再去复查一下。谢谢您！祝永远幸福！', '6-患者-2011.04.18': '徐大夫您好！最近又去省齐鲁医院血液科做了下检查（距上次一个半月），化验结果如下：\r\n                  血常规、尿常规加沉渣、血清蛋白电泳、免疫固定电泳图见上传的化验单。\r\n                  \r\n                  血沉：27（上次22）正常值：0-18\r\n                  \r\n                  尿本周氏蛋白：阴性\r\n                  尿免疫球蛋白K轻链：＜6.97    参考值：0-7.1\r\n                  尿免疫球蛋白L轻链：＜3.78    参考值：0-4.1\r\n                  \r\n                  血清蛋白电泳中五项有四项不在正常范围：\r\n                  Aib：\u3000\u300059.2    \u3000正常值60-71\u3000低\r\n                  Aipha 1：3.3  \u3000\u3000\u3000正常值1.4-2.9\u3000高\r\n                  Aipha 2：7.5   \u3000\u3000正常值7.0-11.0\r\n                  Beta：\u30007.5    \u3000\u3000正常值8.0-13.0\u3000低\r\n                  Gamma：22.5\u3000\u3000\u3000正常值9.0-16.0\u3000高\r\n                  \r\n                  免疫固定电泳：IgG：阴性\u3000\u3000IgA：阴性\r\n                  Igm：阳性\u3000\u3000K：阴性\r\n                  L：阳性\r\n                  \r\n                  B２微球蛋白＋血清链＋IgG/A/M：\r\n                  免疫球蛋白G： 14.00  \u3000\u3000参考值：7-16\r\n                  免疫球蛋白A： 2.24\u3000\u3000\u3000参考值：0.7-4\r\n                  免疫球蛋白M： 6.70\u3000\u3000\u3000参考值：0.4-2.3  \u3000高\r\n                  B２微球蛋白： 1.09\u3000\u3000\u3000参考值：0.7-1.8\r\n                  免疫球蛋白K轻链：2.92\u3000参考值：1.7-3.7\r\n                  免疫球蛋白L轻链：2.35\u3000参考值：0.9-2.1\u3000\u3000\u3000高\r\n                  轻链K/a值：     1.24\u3000\u3000参考值：1.35-2.65\u3000低\r\n                  \r\n                  现在症状：经常感觉全身轻度不适，左肩胛骨有压痛。特别怕冷，肩背部经常冷痛麻木的感觉（夜里重，受凉后加重）。全身经常有较轻的游走性骨疼和关节疼。背部及脚趾部骨疼较固定。后半夜有时会出现头晕头胀及出虚汗，失眠重。以上症状较轻，但经常有不适的感觉。\r\n                  \r\n                  今天看病的专家根本不听我说症状，也没让做别的检查，比如骨穿或X线等，只看了看结果，对他带的学生说：是单克隆增高，还不到高球蛋白血症的程度等。我问这种情况能否治疗不让发展，他说没有药物可以治疗，让我正常生活，定期随访，别自己吓唬自己。我问可否用中药控制，他说：中药没用，别乱用药，现在没什么好的治疗方法，化疗会得不偿失。\r\n                  \r\n                  请问您：１、免疫球蛋M是单克隆增高，且呈增长趋势，这是否是巨球蛋白血症的前期？或者说发展下去会成为典型的巨球蛋白血症？\r\n                  ２、有骨疼，是否也有多发性骨髓瘤的可能？为什么大夫没让我做骨穿等检查呢？\r\n                  ３、是否可以采取点措施延缓病情的发展，比如中药？难道就这样眼睁睁看着它发展吗？下一步我该怎么办呢？\r\n                  \r\n                  恳请您在百忙中给以指点，在此叩谢！另外，能否把我升级为老患者，以便进一步咨询？', '7-陈立侠 主任检验师-2011.04.27': '从您的结果看是仅单项IgM增高，尽管L轻链有增高，但血沉增高不明显，其他指标结果还好，不能明确诊断巨球蛋白血症，也不能诊断多发性骨髓瘤。建议您听从医生的建议，定期随访吧。再给您一个建议，人吃五谷杂粮，伤风感冒是常事，日常生活一定要放松心情，做些自己感兴趣的事，千万不要钻牛角尖。药尽量少吃，是药三分毒，吃多了没好处。\n                  \n                  以上建议，仅供参考！', '8-患者-2011.05.03': '陈主任，非常感谢您的回复，因为刚看到所以才回。\r\n                  上周因为不放心，又找了第一次给看病的血液科大夫（教授）看检查结果，他说的比较严重，说病情复杂，让住院做全身检查。现在住院9天，所做检查除骨髓染色体外都已出来，医生没给诊断，只说三个月随访一次，说可能不发展，也可能发展成不好的病，根据随访情况决定治疗不治疗。现把结果发给您，想听听您的意见。\r\n                  检查结果如下：\r\n                  一、骨髓细胞学报告单：\r\n                  形态描述：M：增生活跃\r\n                  1、粒系：增生活跃，早幼粒以下各期粒细胞均见，中性分叶核粒细胞比值增高，形态大致正常。\r\n                  2、红系：增生减低，仅见少数中、晚幼红细胞，比值减低，形态大致正常。3、淋巴系；比值增高，形态大致正常。\r\n                  4、全片见巨核细胞18个，PLT多见。\r\n                  B：WBC偏高，中性粒细胞比值偏高，形态大致正常，PLT多见。\r\n                  NAP：阳性率80%\r\n                  积分：260分\r\n                  意见：骨髓增生活跃，红系增生不良（请结合临床）\r\n                  \r\n                  二、骨髓活组织检查报告单\r\n                  形态描述：1、取材、制片、染色均好。\r\n                  2、\t骨造髓血组织增生，造血组织占85%，脂肪组织细胞占15%。\r\n                  3、粒系增生，原始细胞散在可见，成熟粒细胞散在多见。形态、分布未见明显异常。\r\n                  4、红系增生，幼红细胞簇较多见，幼红细胞散在多见，形态、分布未见明显异常。\r\n                  5、淋巴系偏低，浆细胞少见。\r\n                  6、巨核系增生，骨小梁大致正常。\r\n                  7、Gomori染色（—），铁染色（+）\r\n                  结论：结合骨髓涂片，骨髓活组织象提示：增生性活组织象\r\n                  \r\n                  三、ECT检查报告\r\n                  图像所见：全身骨显影清晰，可见肾脏及膀胱影像。颅骨、胸骨、肋骨、肩胛骨、骨盆及上肢骨放射性分布均匀、对称，脊柱各椎体放射性均匀，椎间隙清晰。全身骨骼未见明显放射性分布异常。\r\n                  诊断意见：全身骨骼显像未见明显异常。\r\n                  \r\n                  四、免疫固定电泳：IgG阴性  IgA阴性  IgM阳性  K阴性 \r\n                   L阳性  IgD阴性\r\n                  五、血清蛋白电泳：\r\n                  总蛋白：A/G比值：1。28\r\n                  Aib：\u3000\u300056。1 \u3000正常值60-71\u3000\r\n                  Aipha 1：2.4\u3000\u3000\u3000正常值1.4-2.9\u3000\r\n                  Aipha 2：9.0 \u3000\u3000正常值7.0-11.0\r\n                  Beta：\u30008.0 \u3000\u3000正常值8.0-13.0\u3000\r\n                  Gamma：24.5\u3000\u3000\u3000正常值9.0-16.0\u3000\r\n                  \r\n                  六、血B２微球蛋白＋血清链＋体液免疫系列：\r\n                  免疫球蛋白G： 13.00 \u3000\u3000参考值：7-16\r\n                  免疫球蛋白A： 2.13\u3000\u3000\u3000参考值：0.7-4\r\n                  免疫球蛋白M： 6.17\u3000\u3000\u3000参考值：0.4-2.3 \u3000\r\n                  免疫球蛋白E：〈16。90   参考值；0--100\r\n                  B２微球蛋白： 1.11\u3000\u3000\u3000参考值：0.7-1.8\r\n                  免疫球蛋白K轻链：2.68\u3000参考值：1.7-3.7\r\n                  免疫球蛋白L轻链：2.24\u3000参考值：0.9-2.1\u3000\u3000\u3000\r\n                  轻链K/a值： 1.20\u3000参考值：1.35-2.65\u3000\r\n                  补体C3：0。77    参考值：0。9—1。8\r\n                  补体C4：0。197   参考值：0。1—0。4\r\n                  \r\n                  七、尿本周氏蛋白：阴性\r\n                  八、尿免疫球蛋白K、L轻链：两项都在正常值\r\n                  \r\n                  九、抗中性粒细胞抗体（PANCA）：2.05（正常〈5）\r\n                  抗中性粒细胞抗体（CANCA）：1.86（正常〈5）\r\n                  抗心磷脂抗体ACL—IgG：2。35（正常〈10）\r\n                  抗心磷脂抗体ACL—IgM：2。25（正常〈10）\r\n                  十、T细胞亚群：\r\n                  CD3+细胞：71。31（正常50—70）\r\n                  CD3+CD4+细胞：43。48（正常30—40）\r\n                  CD3+CD8+细胞：26。40（正常20—30）高于正常值\r\n                  CD3+CD4+/CD3+CD8+：1。65（正常1。1—1。9）\r\n                  \r\n                  十一、抗风湿系列抗体，包括类风湿因子、抗O、抗核抗体等；都为阴性\r\n                  十二、C反应蛋白：正常值 \r\n                  十三、血沉：16\r\n                  十四、尿常规加沉渣：正常\r\n                  十五、血常规：除中性粒细胞比率稍高外，其余正常\r\n                  十六、大便隐血加肿化；正常\r\n                  十七、肝炎系列抗体：都为阴性\r\n                  十八、人类免疫缺陷病毒抗体：阴性\r\n                  十九、肝肾功能：胆红素三项稍高，其余正常。', '9-陈立侠 主任检验师-2011.05.04': '依然是单项IgM增高，骨髓活检显示红系增生还可以，与骨髓细胞形态学有点差异，三月后复查。从骨髓检查结果看多发性骨髓瘤可以排除。该查的都查了，不能明确诊断就不能轻易用药，只能定期随访。您的思想负担太重，一定要放松心情，坦然面对，不然会被自己吓坏的，\n                  \n                  以上建议，仅供参考！', '10-患者-2011.05.06': '非常感谢您一直以来耐心详细的回复和专业的解答，现在象您这样的好大夫已经不多了！你对我的劝告我也会努力做到。其实我心中也明白，不论什么病，情绪和心情都对康复很重要，但就是心里一下子接受不了，可能您在医院见惯了重病号，像我这样的不算什么，可是对我来说，一个健康的人突然有了这么一个病，还真是有点难以接受。\r\n                  \r\n                  找熟人在北京权威医院咨询过专家，都说我是华氏巨球，也不排除淋巴增殖性疾病，也建议目前不治疗，等症状明显时再化疗。现在心情很沉重，但也在努力调节，象您说的，尽量放松心情，坦然面对，争取最好的结果。\r\n                  \r\n                  最后，衷心地祝愿您生活愉快！身体永远健康！全家幸福平安！'}。医生信息:{'name': '陈立侠', 'grade': '主任检验师', 'hospital': '徐州市中医院', 'faculty': '检验科', 'speciality': '擅长：医学检验', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/261733.html'}。患者信息:{'patient': 'q*** 男 10'}