标题:肺癌 2014年食管癌手术，病理为鳞状细胞癌，术后进行了放化疗。2... 关于两次病理的比较分析，判断肺癌是原发，还是食管转移 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2014年食管癌手术，病理为鳞状细胞癌，术后进行了放化疗。2021年8月发现肺部结节8毫米，2022年10月发现结节增长到1厘米，实性成分增加，2023年1月做肺结节手术，病理为鳞状细胞癌。现需比较食管和肺两个病理之间的关系，为下一步治疗提供依据。（2023-02-01填写）', '身高体重：': '170cm，65kg（2022-12-17测量）', '疾病：': '肺癌（2023-02-01填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京大学人民医院 胸外科', '用药情况：': '雷贝拉唑钠肠溶片', '过敏史：': '无(2022-12-17填写)', '既往病史：': '手术：食管癌手术 (2022-12-17填写)\n手术：肺结节楔形切除手术 (2023-02-01填写)\n放化疗：河北医科大学第四医院 (2022-12-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '2014年食管鳞癌，现发现肺鳞癌。', '处置建议': '目前肺的鳞癌很难确定是原发还是转移，只能试着把食管癌和肺癌的标本都进行基因检测，看看是不是同样的基因改变。如果相同，则支持转移。当然，还必须结合影像资料。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '53″\n\n\n\n您好，这是一个很常见也很经典的难题，就是发生了食管鳞癌以后呢，肺上又出现了一个鳞癌，那么这两个鳞癌之间到底有没有关系，是两个原发的呢？还是说食管鳞癌转移到肺上，这个是临床现在遇到的越来越常见的一个问题，那对于这个问题来说呢，目前没有说。特别理想的。就是这个。诊断方法，确定方法比较公认的哈，就是对于这两个肿瘤都做一下进行检测，嗯，因为现在的所有的肿瘤吧，都考虑是还是发生了一定的基因的改变，发生了很多类型很多种的基因改变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '54″\n\n\n\n如果这个鳞癌的基因改变和肺鳞癌的基因改变了具有高度的相似性，那么就认可这是。食管的定癌转移到肺上，嗯，否则的话呢，就可能是肺的原发性可能性更大一些，这是一种，当然了，这不是唯一的一个方式，就是确定方式，还是要看肺这个病变是长在哪里的呀，嗯，比如说是长在肺的外周，和支气管有没有关系啊，如果没有关系，或者说这个支气管壁上的话，看不到癌前病变，那这就更是支持转移。嗯，总的来说，这是一个多因素的这个综合考虑之下，最后才能做出的决定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '现在人民医院建议借出食管的白片，进行免疫组化分析，但也说做了也不一定能比较出来，您觉得有必要做这个吗？', '6': '患者', '7': '如果我带着两次的染色病理切片去挂您门诊，光依靠这个是也没办法判断吗？', '8': '周全 主任医师', '9': '20″\n\n\n\n有没有必要？这个问题我回答不了您，人民医院也跟你说的清楚了，要想要鉴别原发和转移，必须得做一些这个工作，但是做了工作不一定能够得出结论，如果你不做工作，就不可能得出结论，所以有没有必要的话，当然是您自己做决定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '周全 主任医师', '11': '4″\n\n\n\n光靠两次的染色切片无法得出结论。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '患者', '13': '谢谢周主任，您解释的很详细我听明白了，我还想再问一下，在您那做免疫组化和在人民医院做有没有本质区别，是不是去您那里更准确', '14': '患者', '15': '如果请您做病理会诊，我都需要提供哪些材料？', '16': '周全 主任医师', '17': '在哪儿做都一样。', '18': '周全 主任医师', '19': '病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。', '20': '患者', '21': '谢谢周主任', '22': '周全 主任医师', '23': '', '24': '周全 主任医师', '25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n目前肺的鳞癌很难确定是原发还是转移，只能试着把食管癌和肺癌的标本都进行基因检测，看看是不是同样的基因改变。如果相同，则支持转移。当然，还必须结合影像资料。\n病历摘要：\n2014年食管鳞癌，...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '26': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '27': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 68岁'}