    愿意... 请王教授专业判断症状，搭配药物治疗 谢谢 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '五月中旬自行停药因副作用，怕脏冲洗越来越严重。\n          愿意看医生，拒绝心理治疗：\n      1.受不了药物副作用，2.看网络报道认为强迫就治不好\n       感觉脏就要洗（比如：不喜欢别人碰自己，自己物品别人不能动，衣服 ，床单感觉脏就要换，更换频繁，上厕所手纸一次基本上用完一卷，居家不想出门，因为出门回家就要洗澡；感觉脏就要洗澡：每天洗澡频次最多三次，十月居家到十一月逐步减少两天一次，洗澡时间都在一个小时左右，洗完很疲惫。吃饭很小心，害怕菜或汤溅到衣服上，感觉有溅到，就换衣服，冲洗手）\n           洗手 的时间越来越长，感觉脏就要冲洗。从用水冲洗 到用香皂甚至肥皂洗手 ，（一块香皂?用基本上用一周）然后冲水，时间至少都在十分钟以上，衣服袖子经常湿漉漉的，冲洗时间长情绪会越来越烦躁 和疲惫。洗完手 然后冲洗脚。\n          从六月份以来 双手及手腕的皮肤明显泛白，对比之下，肤色感觉接近白癜风的那种白。\n         5月份请假在家，黑白颠倒，大部分时间卧床玩手机，周末一天也同学出去玩。\n         九月开学到学校，症状比家里严重，加重如上述，国庆节前请假回家到11月11日自己返校，呆了四天（其中返校3天隔离）其，然后回到宿舍和教室只用1天1z夜，怕脏冲洗程度自己告诉家长，到了应激反应的程度。比如：这一天时间除了上课时间，剩余时间都在冲洗，比如从下晚自习八点半到十点半宿舍熄灯两个小时都在冲洗；中午放学的时候全部在冲洗2-3个小时。\n         学校环境一直不喜欢，职高学校同学素质差，同学到处吐痰现象严重，同学做了自己座位，随意拿碰自己物品就感觉很脏很恶心，座位不想做 ，物品要扔掉，在学校呆不下去，难受不舒服，想逃离回家，在学校很多不顺心情绪会烦躁。打球运动开心，学习可以学进去，记忆力尚好（吃药了记忆力会变差，接受不了）\n          11月15日又请假回家，要求看医生，打算本周四11月24日看门诊，周三答应外出做核酸神疲力乏很累，无法出门做核酸。然后小区被封控。\n         不吃早餐 ，早上才睡觉，晚饭吃，食量可以。\n        晚上熬夜不睡觉，说自己有时候烦躁不想睡和黑白颠倒的睡不着都存在。\n         情绪低落的时候少。大部分时间说话有力。\n         经常会反复想一个事情，容易纠结，生活方面拖延。\n        4月28日在医院做的检查和量表。\n      颈颅磁开了五次，做了两次。\n      家里药物有：盐酸氟西汀片还有14盒（2022-11-26填写）', '身高体重：': '188cm，62kg（2022-04-06测量）', '疾病：': '怕脏不触摸洗手洗澡冲洗症状频繁无法上学（2022-11-26填写）', '过敏史：': '无(2022-05-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '强迫症状目前表现为反复洗涤用时过长次数过多造成生活学习受到明显的影响。', '处置建议': '可以先服用氟西丁，每天早上吃4片，根据服药情况门诊就诊，接受药物治疗和心理治疗。'}。交流-3:{'0': '王怀海 主任医师', '1': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以先服用氟西丁，每天早上吃4片，根据服药情况门诊就诊，接受药物治疗和心理治疗。\n病历摘要：\n强迫症状目前表现为反复洗涤用时过长次数过多造成生活学习受到明显的影响。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2': '小牛医助', '3': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '4': '患者', '5': '王教授 我是小马妈妈，只吃氟西汀，早上吃四片 直接吃四片？', '6': '王怀海 主任医师', '7': '因为他前面吃过这个药物，起始剂量可以大一点，每天早上吃4片，如果吃了不舒服，可以从两片开始。', '8': '王怀海 主任医师', '9': '吃上三天5天如果没有不良反应，可以每一次增加两片。', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '王怀海 主任医师', '13': '你现在家里面只有氟西丁，你就先吃氟西丁，原来的治疗方案它是逐渐调整的，现在不能按照原来的直接用药。', '14': '患者', '15': '王教授 以前西京医院治疗强迫 应该没有好彻底 然后复发 断断续续治疗 自己停药 越来越严重\n                  以前舍曲林 氟伏沙明（吃的时间长，但感觉有些躁）利醅酮 5月初您调整成氟西汀 先按您的针断吃 工会医院可以做心理治疗 ？（这半年以来 不愿意药物治疗 也不愿意心理咨询，现在是自己熬的受不了啦）谢谢您对孩子的陪伴 您的话孩子听呢。', '16': '王怀海 主任医师', '17': '我们医院可以有心理治疗，到门诊下一次再调整。', '18': '患者', '19': '目前我自己浅显的感觉貌似洁癖性强迫突出 也可能不对 拖的久了  是不是变复杂了，强迫性人格？比以前在西京医院找您看诊的症状 严重了好多倍', '20': '患者', '21': '感谢您', '22': '患者', '23': '孩子晚上不睡觉 黑白颠倒，先这样吧？', '24': '王怀海 主任医师', '25': '强迫症状现在是突出了，这个和他没有服药治疗有关系，现在并不存在强迫性人格的问题，还是强迫症。'}。医生信息:{'name': '王怀海', 'grade': '主任医师', 'hospital': '西安工会医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：失眠，焦虑症，强迫症、抑郁症、躯体化障碍，怕风，躯体疼痛，怕冷，双相情感障碍，精神分裂症等疾病的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/23530.html'}。患者信息:{'patient': '果*** 男 18岁'}