标题:胆结石，黄疸，超声介入引流引起重症胰腺炎 胆道结石、PTCD管介入引流引起重症胰腺炎 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者陈*，男，49岁，6月15日觉得胃部疼痛不适，到云南省第一人民医院门诊检查，医生做了心电图、胃镜、碳十四检查，确诊胃炎后开药自行回家服用，患者自觉吃药后症状无缓解，并发现眉周边有出现黄疸肤色，患者于6月17日晩上到昆明医科大学附属第二人民医院急诊科进行治疗，并做了B超及CT扫描，当晚留院观察并给于保肝的针水治疗，6月18日做了核酸阴性，19日办理正式入院手术，22日上午9时做超声引导下经皮经肝胆道置管引流术，第一次从腹上部进行引流未成功（院方未做记录），接着又从右侧腋前第8肋间引流，术后担架转移至病房，术后2小时出现呕吐、休克，医院进行抢救，告之家属是疼痛性休克，抢救过来后腹部一直剧烈疼痛，6月23日患者持续疼痛，医院又进行超声引导下PTCD管冲洗、调管，23日18时26分做MRI检查，报告显示急性胰腺炎，胰尾部少量出血灶，腹腔积液（血性），双肾周间隙稍长积液（血性）；胆囊炎并结石；右侧胸腔积液（血性？）右肺下叶部分不张。6月24日又进行上中下腹CT平扫，影像诊断：1、急性胰腺炎，胰周、双肾周渗出影，腹盆腔积液；2、肝内胆管少量积气并置管术后改变（后面内容详见报告）。6月24日17时51分进行超声引导下经皮右侧胸腔积液穿刺置管引流术。引流术后患者腹腔疼痛缓解。从6月23日晩医院让患者家属急诊科购买生长抑素，使用4天后患者淀粉酶指标下降至正常水平（从2000降到45），指标正常后停止注射生长抑素，改用奥曲肽，另外注射12瓶人血白蛋，现在患者连续5天发热，白天在38度左右，晚上峰值为39度，使用了美罗培南、氟康唑等抗生素。7月1日患者仍在发热，同时又做了一次B超，显示目前肝肾间、脾肾间包裹积液。7月中旬情况好转，至7月底带PTCD管出院（见图片出院小结）。回家休养一个月，住院期间体重从75公斤下降57公斤，回家也经常吃不下东西，呕吐。8月27日又返回医院住院检查，做了核磁和CT（详见图片），医生表示现仍达不到手术条件，再次让回家休养。我请教了华西医院的熊教授，他建议我们到贵科室结合中医治疗后再去进行手术治疗，想请教黄教授，我们目前能否到华西医院中西结合科请您进一步治疗？目前他用药去氧胆酸和营养液（瑞高肠内营养液），正常吃东西，但量少，会呕吐，身高176体重60kg，吸收也不太好，希望能得到您的专业帮助，让患者尽快康复！谢谢您！（2020-09-06填写）', '疾病：': '胆结石，黄疸，超声介入引流引起重症胰腺炎（2020-07-01填写）', '希望得到的帮助：': '黄教授，我们现在该如何选择药品、饮食该如何调理？我们能否到贵院进行进一步治疗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '昆明医科大学第二附属医院 肝胆胰外科', '用药情况：': '熊去氧胆酸胶囊'}。问诊建议:{'病历概要': '重症急性胰腺炎', '处置建议': '如果要转入我院，必须要查核酸阴性才能办入院手续。'}。交流-1:{'0-黄宗文 主任医师-2020.09.06': '①从你给的资料分析，首先，是胆石症，梗阻性黄疸。\n                  ②其次，穿刺引流后引起胆源性胰腺炎。\n                  ③目前，胰腺炎症状有改善，但发烧，说明有胆道感染。\n                  ④如果外科评估后，暂时不手术的话，选择中西医结合治疗更好。', '1-患者-2020.09.06': '黄教授，现在患者已经没有发烧。另外能否请您帮忙安排到贵科进行系统性治疗？谢谢您！', '2-黄宗文 主任医师-2020.09.06': '只有通过急诊科，查核酸后，才能入院。', '3-患者-2020.09.06': '黄教授，我们是云南昆明的患者，我们可以到贵院去做核酸，但担心患者太多，难入院，去等的时间太久，患者又带着PTCD管，一直无法入院在外面不太方便。所以才想咨询您是否核酸结果出来后便可办理入院手续？', '4-患者-2020.09.06': '黄教授，目前我们饮食要注意些什么？还需要再吃点什么药物？', '5-黄宗文 主任医师-2020.09.08': '问诊小结\n                  病历摘要：重症急性胰腺炎\n                  处置建议：如果要转入我院，必须要查核酸阴性才能办入院手续。', '6-黄宗文 主任医师-2020.09.08': '急性胰腺炎一定要结合中药治疗。', '7-患者-2020.09.08': '好的，谢谢黄教授！我们后天就去做核酸检测', '8-黄宗文 主任医师-2020.09.09': '好的'}。医生信息:{'name': '黄宗文', 'grade': '主任医师', 'hospital': '四川大学华西医院', 'faculty': '中西医...', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗重症急性胰腺炎、肠梗阻、胃肠动力障碍、急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化性溃疡、胆石症、黄疸、肝移植术后、肿瘤术后及放化疗后各种并发症等消化系统疾病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/25126.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 49岁'}