标题:睡眠障碍 1.2019年4月8日 住乌鲁木齐第四人民医院住院治疗一个月... 下一步怎么治疗，治疗方案及建议？需不需要到北京治疗？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1.2019年4月8日 住乌鲁木齐第四人民医院住院治疗一个月，当时病史：患者于2014年起无诱因出现失眠，主要表现入睡困难，易醒，睡眠质量较差，每晚能睡5小时左右，也比较容易早醒，白天感到疲乏无力，有时候出汗，心急，静不下心来。睡好后心急，烦躁也会消失。（详见入院记录）\n      2.2019年5月13日出院，诊断为：非器质性失眠症，服用曲舍林，奥氮平，右佐匹克隆，氨氯地等药物，2019年，2020年睡眠有所好转\n      3.2021年1月开始睡眠不稳定，并在当地看病，并吃了右佐匹克隆、富马酸喹硫平片、劳拉西半片、枸橼酸坦度螺酮胶囊、盐酸舍曲林片，病情好转后慢慢减量并停药\n      4.2022年3月开始又开始没有睡好，并去当地医院看病并服用右佐匹克隆、富马酸喹硫平片、米氮平片，6月底睡眠好转，可睡6小时以上，停用米氮平片，减量服用右佐匹克隆（3mg，减到三分一，三分之二）和富马酸喹硫平片（25mg，四分之一）\n      5.2022年7月到8月期间因医院没有右佐匹克隆，代替吃阿普错论，效果不错，可睡6小时\n      6.2022年8月中旬因右佐匹克隆厂家变更，药物量搞错，未能睡好 （3mg——1mg）\n      7.2022年8月31日开始，吃右佐匹克隆3片（1mg），3片喹硫平片（25mg），但是睡眠质量不佳，只能睡3小时左右，于2022年10月11日吃4片喹硫平片，3片右佐匹克隆可睡四小时 \n      平时能睡好的话身心都好，但是睡不好会引起身体各种不适，心情也烦躁，晚上睡不好白天也睡不着。\n      （备注：同时患有心肌缺血，心绞痛，高血压，脑缺氧等，在吃络活喜、脑心通胶囊、冠心丹参滴丸）（2022-10-11填写）\n高血压，心肌缺血在吃的药物（2022-10-11填写）', '身高体重：': '158cm,62kg（2022-10-11测量）', '疾病：': '睡眠障碍（2017-01-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '阿勒泰地区人民医院 精神卫生科', '用药情况：': '米氮平片 30mg  1片（于2022年4月6开始用药，于2022年7月11日停药，吃完次药迷迷糊糊）\n      右佐匹克隆 1mg 3片\n      富马酸喹硫平片 25mg  4片（10月10开始）', '过敏史：': '无(2022-10-11填写)', '既往病史：': '慢性疾病：高血压，心肌缺血，心绞痛 (2022-10-11填写)\n慢性疾病：睡眠障碍 (2022-10-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '通过我们的谈话评估，你的母亲存在明确的焦虑抑郁状态，焦虑抑郁状态会使她对很多事情都很敏感，容易担心，从而加重失眠', '处置建议': '建议在原治疗的基础上，加用既往应用过的舍曲林抗焦虑抗抑郁治疗，前4天每天早饭后服用半片，第5天起每天早饭后服用1片，每天1片，连续7天后可加量到2片每天。注意监测肝功能，血常规，心电图'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '王志青 主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议在原治疗的基础上，加用既往应用过的舍曲林抗焦虑抗抑郁治疗，前4天每天早饭后服用半片，第5天起每天早饭后服用1片，每天1片，连续7天后可加量到2片每天。注意监测肝功能，血常规，心电图\n病...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4': '患者', '5': '医生，您好，您前面说的我妈妈可以从曲舍林和米氮平片中选一吃，妈妈从12号开始吃了半片米氮平片，已经连续了两天，睡前吃，可睡7到8小时，那我妈妈可继续吃米氮平片吗，怎么吃？服用多久？', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '同时服用右佐匹克隆3片（1mg)和喹硫平片4片（25mg)，服用多久米氮平片后后可以减量右佐匹克隆及喹硫平片？', '9': '王志青 主任医师', '10': '59″\n\n\n\n如果他吃用米蛋平以后睡的很好了，呃，半片，我认为半片治疗焦虑抑郁的力度不够，如果选用米蛋平，呃，每天半片，再过四天以后可以加到一片，就30毫克就够维持治疗了，那30毫克用上以后，关于亏流瓶和右左皮克隆，你根据情况来减啊，呃，右左皮克隆和奎流瓶的用药的目的是让自己睡好觉，如果我认为呃，先减这个就左匹克隆吧，啊，你就呃一毫克一毫克的减吧，一直减到最后再减就睡不好了。呃，就不要减了，先减右左皮克隆吧，亏流瓶因为力量比较大，现在先不减亏流瓶，就是米氮瓶吃30毫克喹流瓶还维持原料，呃，右左皮克了，能减多少算多少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王志青', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：应用中西医结合方法治疗各种失眠症、抑郁焦虑症以及强迫症、恐惧症、惊恐发作、疑病症等各种神经症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/238885.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 64岁'}