标题:解读胸部CT检查 患者65岁，2022年12月10日感染新冠，2022年12月... 左肺15mm结节，右肺5mm结节，请问可以做消融吗？因为没有历史数据，可以继续观察三个月或半年吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者65岁，2022年12月10日感染新冠，2022年12月20日基本康复。2023年1月1日早晨突然头晕、呕吐，血压升到180，到医院急诊拍了头部CT显示是腔梗，血氧浓度正常，且当时胸片挤兑没拍胸片。开了些心脑舒通片、盐酸倍他司汀片跟心脑血管有关的药。但2023年1月1日后经常头晕、恶心、乏力，后来又做了一些检查，没找到具体原因。2月15日拍了胸片，肺里有1.2cm*1.6cm发白的地方，认为是肺炎，吃了14天左右国产的莫西沙星，且身体还是虚弱。3月31号再拍胸片，肺部发白地方还在1.8cm*1.7cm，怀疑是肺癌早期。4月3日到烟台毓璜顶医院拍胸部CT，左肺有1.1cm*1.4cm*1.4cm结节，右肺有0.4cm结节，也是怀疑是肺癌早期。呼吸道一直没有什么症状。肺部没有家族病史。4月3日的CT结果请点链接https:/**，或者扫二维码，如果让输密码的话，为8418，进去后，“更多”选项里有DICOM那个选项直接可以看。2月15日和3月31日的胶片拍照不清晰，没有发。\n      \n      \n      基础病：\n      \n      1.高血压20年历史，吃代文和苯磺酸氨氯地平、阿司匹林，可控制住。\n      \n      2.颈动脉斑块50-70%，吃他丁。\n      \n      3.糖尿病5年，吃消渴丸，可控制住。\n      \n      \n      柳医生，您好，患者CT查出左肺上有15mm左右的结节，右肺上有5mm左右的结节，请问可以做消融吗？这两结节可以一次做掉吗？因为没有历史数据，有必要再观察三个月或半年再说吗？（2023-04-22填写）', '身高体重：': '165cm，54kg（2023-04-22测量）', '疾病：': '解读胸部CT检查（2023-04-17填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '过敏史：': '无(2023-04-17填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-04-17填写)\n重大疾病：无 (2023-04-17填写)\n放化疗：无 (2023-04-17填写)\n慢性疾病：1.高血压20年历史，吃代文和苯磺酸氨氯地平、阿司匹林。\n      2.颈动脉斑块50-70%，吃他丁。\n      3.糖尿病，吃消渴丸 (2023-04-17填写)\n慢性疾病：1.高血压20年历史，吃代文和苯磺酸氨氯地平、阿司匹林，可控制住。\n      \n      2.颈动脉斑块50-70%，吃他汀\n      \n      3.糖尿病5年，吃消渴丸，可控制住。 (2023-04-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '双肺多发结节，咨询消融事宜。', '处置建议': '影像学评估左肺结节考虑早期肺癌，建议消融。右肺结节表现不典型，继续随访观察或与左肺结节一并消融掉。'}。交流-2:{'0-柳晨 副主任医师-04.22': '片子我仔细看过了，左上肺的结节是典型的早期肺癌表现，不建议再观察了，可以直接做掉。右上肺有一枚体积较小的结节，影像表现看不出太多细节，如果担心将来变坏，可以一并消融掉。', '1-患者-04.22': '谢谢柳医生，请问左上肺的大一点那个可以做消融吗？还是需要做手术？', '2-柳晨 副主任医师-04.22': '消融就可以做好', '3-患者-04.22': '噢，消融时，可以同时取活检做病理分析吗？', '4-柳晨 副主任医师-04.22': '可以，都是同时取', '5-患者-04.22': '柳医生，一般结节多大以内可以消融？', '6-患者-04.22': '因为没有历史数据，患者有点抗拒，再观察三个月的话，消融也没问题吧？', '7-柳晨 副主任医师-04.22': '多大的结节都可以消融，这和做外科手术是一样的没有区别，从效果上说，结节越小效果越好。\n                  比如病人这种病情的结节，无论做手术还是做消融，治愈率超过90%。', '8-柳晨 副主任医师-04.22': '如果你问我的意见，我肯定不建议再等了，依据就是我们团队多年的经验观察，越等风险越高。', '9-患者-04.22': '噢，谢谢柳医生，就是说根据您的经验，肺癌早期的概率很大，是这个意思吧？', '10-患者-04.22': '主要怕是新冠后遗症，所以想有没有必要再采取些消炎措施试试？', '11-柳晨 副主任医师-04.22': '这种影像表现根本不考虑炎症', '12-患者-04.22': '知道了，谢谢柳医生[抱拳]', '13-柳晨 副主任医师-04.22': '', '14-患者-04.22': '柳医生，您平时周周几出诊？在北京大学肿瘤医院app上没看到您的出诊信息', '15-患者-04.22': '还有个问题，柳医生，如果是左右肺同时治疗，需要胸穿两次吗？', '16-柳晨 副主任医师-04.22': '另外，需要普及给你一点知识：\n                  外科总在谈手术切除时机，按照国内的平均水平建议，都是等结节有变化再切。为什么会有关于时机的探讨，因为外科切除存在一定的创伤，比如这种伤害程度有10%，随访过程中病灶发展造成的伤害有5%，那么两害相权取其轻，就让患者随访；等病灶变化到伤害增加，比如达到15%了，这个时候做手术才有意义。\n                  而消融的微创性决定其伤害程度轻微，比如只有1%，这个时候随访反而就没那么有必要了。\n                  这就是不同技术本身的特点决定了应用这种技术治疗的策略不同。', '17-柳晨 副主任医师-04.22': '我不在本院出诊手术，只在分院做消融，并且找我做只能自费，如果你能接受就来找我预约'}。医生信息:{'name': '柳晨', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：影像引导下肿瘤微创介入诊疗技术：\r\n      ☆ 微波 / 射频消融\r\n      ☆ 穿刺活检\r\n      ☆ 放射性粒子植入\r\n      ☆ 椎体成形\r\n      ☆ 癌痛介入治疗等\r\n      \r\n      接诊病种：\r\n      ☆ 胸部肿瘤（尤擅微小结节肺癌 / 磨玻璃密度肺癌、肺转移癌、纵隔肿瘤）\r\n      ☆ 腹部肿瘤（尤擅肝癌、肾癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤）\r\n      ☆ 脊柱骨肿瘤（尤擅颈胸椎等高位肿瘤）\r\n      ☆ 淋巴瘤、软组织肿瘤、淋巴结转移癌等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/296996.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 65岁'}