标题:睡眠障碍，面部绷紧 5月份咨询完后，要是面部紧张，而且转移到了耳朵那一块的肌肉，... 来士普多久能起效？继续吃还是停药 还是怎么办 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '5月份咨询完后，要是面部紧张，而且转移到了耳朵那一块的肌肉，有时候觉得耳朵被拉紧，不舒服。眼睛也是经常紧绷，放松下来的时候还会有泪水。现在还是入睡没问题，但还是半夜会醒，醒后入睡难。//5月时候的反馈：最近2周，之前还是跟原来一样，4、5点会醒来，迷迷糊糊的不断翻身。4天前因为工作原因11点半左右才上床睡觉（之前都是10点45左右就上床）没想到一觉睡到快7点，然后第二天晚上继续11点半左右上床，也睡到了7点左右，非常高兴。于是第三天也很期待的这个时间点上床，但可能是期待太高，入睡突然变得很困难，（以前入睡从来都是很快的）12点多醒来，中间会不时想起是不是应该吃思诺思，迷迷糊糊1点多又醒来，于是吃了半颗思诺思后入睡，昨天晚上又是如此。现在担心不吃思诺思是不是就无法顺利入睡了\n      面部紧张的问题，还是非常明显。有时候用正念时候能缓解下 但很快又感觉到牵拉感（2022-07-15填写）\n两周前开始吃来士普，前三天1/4片，后一周1/2片，最近三天是一片。睡眠没有明显变好，现在2点左右就会醒过来，再入睡后睡不深，不断醒，白天很困。左侧面部还是紧张，从之前的偶尔很绷紧变成了常态化紧张，但绷得没那么厉害。偶尔会感觉心脏会突然很用力的跳一下（2022-09-08填写）', '身高体重：': '168cm,56.6kg（2021-10-14测量）', '疾病：': '睡眠障碍，面部绷紧（2022-05-10填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '精神卫生中心，仁济医院华山医院，等多家医院 ', '用药情况：': '最近两天入睡困难，吃半粒思诺思', '过敏史：': '无(2021-08-25填写)\n无(2022-03-04填写)', '既往病史：': '手术：上周三做的胸部瘢痕疙瘩切除手术 (2021-08-25填写)\n手术：去年八月份行一个前胸7cm疤痕疙瘩切除手术，手术后对手术部位放疗两次防止复发。 (2022-03-04填写)\n重大疾病：无 (2022-03-04填写)\n放化疗：上周三下午和今天上午分别做了一次瘢痕疙瘩切除对手术伤口的放疗 (2021-08-25填写)\n放化疗：去年八月份行一个前胸的大概7cm的疤痕疙瘩切除手术，手术后对手术部位放疗了两次肝不太好。 (2022-03-04填写)\n慢性疾病：无 (2022-03-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑状态', '处置建议': '观察目前药物的疗效2周。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.09.08': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-陈伟 主治医师-2022.09.08': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n观察目前药物的疗效2周。\n病历摘要：\n焦虑状态\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-患者-2022.10.14': '陈医生您好。之前第一周吃来士普后状态没啥改变时跟您电话咨询了一次，您说需要两周才会开始有效果。听了你的解答后接下去两三天睡眠状态都很好，精神状态也很好。但是过了3、4天又变回原来的样子，面部紧张和睡眠总醒。坚持吃药到一个月的时候我又去医院看了下，医生给我开了氯硝西泮，早上吃来士普，晚上睡前半小时吃半粒氯硝西泮。接下去一周睡眠状态很好，不会半夜总醒了，面部紧张也有很大极大的缓解。但是一周后睡眠状态又回到了之前那样半夜2、3点就会醒来，然后迷迷糊糊睡不深，白天中午就会忍不住睡1个多小时。请问我现在应该怎么办？', '3-陈伟 主治医师-2022.10.14': '30″\n\n\n\n你好，吃这个莱之普如果效果不太够的话呢，建议还是加点量啊，可以加到一片半看一看，加利药稀畔呢，它只能临时缓解焦虑，还解决不了根本的问题，嗯，像你说的可能缓解了一阵啊，这个药可能我们就耐受啊，就是吃一吃可能就是逐渐失效了，因为焦虑还是没有得到根本的解决，所以我觉得你可以试试加量啊，加了一块半，再观察半个月再看一看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '陈伟', 'grade': '主治医师', 'hospital': '哈尔滨医科大学附属...', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：抑郁、焦虑、失眠、强迫、贪食等疾病的远程诊疗，包括心理动力学治疗、失眠的认知行为治疗、短程心理咨询，药物治疗，以及人际关系问题的心理咨询、青少年心理咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/285654.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 38岁'}