标题:怀疑双相情感障碍 高大夫您好，还没有按您医嘱用药，孩子有50天服药鲁拉西酮40... 孩子晃腿和上身前后晃或者左右晃是锥外反应还是迟发？应该怎么解决？后续如何用药？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '高大夫您好，还没有按您医嘱用药，孩子有50天服药鲁拉西酮40德巴金500丙戊酸镁250，一天到晚躺床上看手机，不出门无动力，几乎每天她要嘴嘴跟我亲嘴，几乎每晚要反锁一次大门，偶尔几天会忘记，因为恶心现在鲁拉40德750有8天，孩子没有再反锁大门了，最近半月孩子坐着两腿不停开合抖动并伴有上半身前后摇晃，吃饭时候吧唧嘴特别响，偶尔噘嘴，这种是迟发反应吗？还是锥外反应？可逆吗？应该怎么办？昨天开始早晚各苯海索一粒，晚上心得安一粒。\n      2022年1月-11月用奥氮平7.5德巴金625锂600期间有爱吐舌头，偶尔有做鬼脸。11月26日-12月21日减奥氮平7.5加鲁拉至50，如果是迟发，是奥氮平引起的还是鲁拉引起的？需要换药吗？孩子再有半年大学毕业，目前不愿意看医生，求您救救孩子（2023-01-23填写）', '身高体重：': '168cm，90kg（2022-11-25测量）', '疾病：': '怀疑双相情感障碍（2022-04-19填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '郑州市第八人民医院 精神科', '用药情况：': '鲁拉西酮40德巴金750苯海索早晚各一粒，晚上心得安一粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-23填写)', '过敏史：': '无(2022-04-19填写)\n曾对拉莫三嗪有过敏反应(2023-01-08填写)\n鲁拉和锂同服恶心(2023-01-16填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-05-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '调整治疗，服用劳拉西泮观察看看', '处置建议': '调整治疗，服用劳拉西泮观察看看'}。交流-1:{'0-高安民 主任医师-01.23': '从视频看不像药物副作用，你问问她为什么要这样？服用苯海索有效吗？', '1-患者-01.24': '我问孩子抖动是有意的还是无意识的，她说是无意识的。昨天下午在电影院看了2个多小时的电影，我观察基本上没有晃动，像是自己也能控制住。但是这个一天不停的晃动两条腿，上身前后左右晃动比较慢，没有想晃动腿那样不停。苯海索才加上两天，没有看出来效果。恳请您帮忙看看孩子这种情况怎么办？最近7天服用鲁拉40德750有6天没有去反锁大门了，用鲁拉50和60时候有反锁大门，之前用奥7.5德750锂600要亲自反锁大门才行。', '2-患者-01.24': '我观察每天没事做就不停晃腿，有事做也能控制住', '3-患者-01.24': '现在苯海索早晚各2毫克', '4-高安民 主任医师-01.24': '问过她本人为什么要愰吗？看视频不像药物副作用。', '5-患者-01.24': '我问了孩子，她说不晃难受，我问怎么难受？是烦躁吗？她说是的，我问晃了就不难受了，她说是。从我11月26号把奥7.5德625锂600-12月3日鲁拉50德875喹25，换了鲁拉之后开始的，孩子自己说自己得了晃腿病', '6-高安民 主任医师-01.24': '这种情况有没有坐卧不宁的状况，非要走走才舒服？', '7-高安民 主任医师-01.24': '如果是这样，苯海索效果不理想，不如小剂量服用劳拉西泮效果较好，如果伴随心率快，没有哮喘病史，可以服用心得安治疗', '8-患者-01.24': '谢谢高主任，没有坐卧不宁的状况，就是视频中的情况，小剂量服用劳拉西泮是0.5毫克？什么时间服用？是晚上服用吗？心率白天正常，没有哮喘，心得安怎么服用？是早中晚都服用一颗吗？这种情况需要换药吗？', '9-高安民 主任医师-01.24': '如果心率不快，心得安就不要服用，否则心率慢了也不行。劳拉西泮可以早晚各服0.25mg，观察效果，另外注意是否服用劳拉西泮后有镇静，如果困，早晨的剂量减到0.125mg看看', '10-高安民 主任医师-01.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n调整治疗，服用劳拉西泮观察看看\n病历摘要：\n调整治疗，服用劳拉西泮观察看看\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '11-患者-01.27': '高主任，孩子现在服用鲁拉西酮40德巴金750。从1月22日-26日加服苯海索早晚各一粒，我看孩子视频中不停晃腿没有没有减轻。昨晚我又问孩子晃腿和坐着前后晃上身时候是不晃动腿难受还是心里烦躁难受，她说不是心里烦躁难受，是不晃动腿腿难受，晃动了腿不难受，是无意识的晃动。您看应该怎么办？孩子配合服药意识不是很强，不愿意随意加减药，劳拉西泮是蓝色药片，怕她不愿意吃，能不能用阿普唑仑？', '12-高安民 主任医师-01.27': '劳拉西泮也有白色的，剂量不一样。阿普唑仑也可以，早晚各服1/4片看看'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 24岁'}