标题:类风湿性关节炎3年，直肠癌放化疗后近3月。 既往有类风湿性关节炎3年，既往服用甲氨蝶呤10mg每日，期间... 目前症状与既往关节发病相似，是类风湿停药造成？还是骨质疏松造成？患者近几天关节疼痛显著，影响睡眠，请... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '既往有类风湿性关节炎3年，既往服用甲氨蝶呤10mg每日，期间每3至6月出现关节疼痛一次，临时加用强的松5mg,1次或2次可缓解。2022年1月19日诊断直肠癌，因放化疗，停药2个半月，目前已化疗4疗程，放疗25次。化疗药物奥伯＋卡培2个疗程，单个卡培2个疗程。近日出现肋骨处局部疼痛，后出现左侧肘关节疼痛，持续数天可好转。近半月左肩关节，左手指关节，左髋关节均出现疼痛，持续时间较长，不能自行缓解。为进一步诊治求诊。（2023-04-19填写）\n当前没有服用甲氨蝶呤和叶酸（2023-04-19填写）', '身高体重：': '175cm，79kg（2023-01-21测量）', '疾病：': '类风湿性关节炎3年，直肠癌放化疗后近3月。（2023-04-19填写）', '患病时长：': '3年', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '甲氨蝶呤10mg每周一次，次日叶酸片10mg。', '过敏史：': '无(2023-01-21填写)\n无(2023-04-19填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-01-21填写)\n重大疾病：无 (2023-01-21填写)\n重大疾病：直肠癌 (2023-04-19填写)\n放化疗：无 (2023-01-21填写)\n放化疗：因直肠癌放化疗 (2023-04-19填写)\n慢性疾病：类风湿关节炎3年，服用甲氨蝶呤每周一次，4片每次，偶尔血压高 (2023-01-21填写)\n慢性疾病：2022年1.19肠镜检查诊断直肠癌。今日已完成化疗4个疗程，放疗25次。化疗药物奥伯＋卡培2个疗程，单个卡培2个疗程。 (2023-04-19填写)', '希望获得的帮助：': '无(2023-04-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '类风湿关节炎', '处置建议': '第一，初步诊断：类风湿关节炎\n      第二，治疗方案\n      1，乐松 每天三次，每次一片\n      2，草乌甲素片 每天三次，每次一片\n      3，雷公藤多苷片 每天三次，每次2片\n      4，钙尔奇D和骨化三醇 每天各一粒。\n      5一月后复查血尿常规，肝肾功能，血沉，C反应蛋白，类风湿因子。'}。交流-2:{'0-小牛医助-昨天': '本次病历由鞠丽娜医生（诊所 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-杨春花 主任医师-昨天': '把近期化验的血尿常规，生化全套，血沉，C反应蛋白，类风湿因子，抗环瓜氨酸抗体结果发给我看看。', '2-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-昨天': '主任，因为昨天才出院，没有纸质化验单，这是在住院期间查的。', '11-患者-昨天': '才向主管大夫要的化验单', '12-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-昨天': '尿常规是3.14的入院化验，后未再化验', '15-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-昨天': '主任，问主管大夫近期没查类风湿因子，抗体。', '17-杨春花 主任医师-昨天': '类风湿关节炎的化验指标并不高\n                  他化疗应用了靶向药物吗？如果应用了一些靶向药物比如PD-1类靶向治疗肿瘤的药物，容易诱发风湿免疫病症状包括出现类风湿关节炎或其他风湿免疫性疾病临床表现'}。医生信息:{'name': '杨春花', 'grade': '主任医师', 'hospital': '医生集团-北京', 'faculty': '线上诊...', 'speciality': '擅长：关节炎如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎；对各种结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征、系统性血管炎、白塞病、自身免疫性肝病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4572.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}