标题:复旦儿科初诊童年情绪障碍，舍曲林一天一次 去复旦儿科前，在家里爆发严重的冲突。我狠狠的对她又打又骂又踢... 不知道怎么面对 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '去复旦儿科前，在家里爆发严重的冲突。我狠狠的对她又打又骂又踢，就算没有这次，我们以前也经常打架，我对她有很严重的肢体语言羞辱。当时都想断绝母女关系了，后面她主动说有过三四次自残行为，割手背。像我们平时破皮那种出血量。第二天就去了复旦儿科。能感觉到突然情绪很低落，会有流眼泪。一会能去学校，真正到时间了又不想去。好说歹说9.1去学校报名，说其他人都没有得这个病，就她得了。如果我和她爸有争吵，她会想她不在这个世上是不是就没有这些烦恼。舍曲林到今天快吃完一盒了，这个9月好像只上了3天学，如果当晚没睡好，等二天喊她起不来，叫她上学不应，问她是不是不想去，说是。让她睡到9点了精神好了，问她去不去上学，还是不想去，就在家里玩，看平板。感觉很消极，以前就算学习不好，但状态还是积极的。昨天问她中午吃好饭想去哪里呆一呆，她说想去天堂呆一呆。我有一肚子的话想和你说，我女儿是不是重度抑郁症啊，她动不动就不想去上学咱整，又说去蜜雪冰城买奶茶一个人不敢去，不敢开口，问她去学校还好不，她说还好，好累啊，医生（2022-09-15填写）\n她才13岁就发病了，她从小学我就感觉她精力不足。我们亲子关系肯定是大问题，她说以前经常会想到我对她的伤害，现在落了这个病，我感觉我是杀人凶手，如果我当初不那么样，她是不是就不会发病。另外这么小发病将来是不是很容易复发，她不爱主动表达情感，什么都隐藏的很深，又喜欢撒谎。像这个感觉明明没有发烧，她还是动不动就想是不是发烧了拿体温计凉，对了，服了舍曲林后，她老说肌肉酸痛。我本来已经持了你周日的号子了。实在忧心忡忡（2022-09-15填写）', '身高体重：': '155cm,36.7kg（2022-09-15测量）', '疾病：': '复旦儿科初诊童年情绪障碍，舍曲林一天一次（2022-09-15填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属儿科医院 心理科', '用药情况：': '舍曲林，每天一片，50毫克', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-15填写)', '过敏史：': '无(2022-09-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '好大夫上面那些儿童情绪障碍都给他们开舍曲林，开欣接待的那位小姐姐说一般25岁才给吃，复旦儿科医生叫我们吃一年到2年，好了就不用吃，也没有叫我们查内脏什么的。您这边我看是强烈建议不吃的，这个逻辑是什么啊 。我不太懂，张主任，我没别的意思啊，就是有点搞不懂了，我查了很多资料说中重度抑郁症必须吃药再加心理治疗 可以大大减少复发。还有资料说头次发生抑郁症，必须足够序程和量。否则短期容易复发。我女儿这个抑郁症是中重度，不吃药就靠心里治疗真的可以好嘛，信息太多，自己都傻傻分不清了', '处置建议': '按既定方案实施'}。交流-1:{'0-张晨 主任医师-2022.09.15': '孩子的问题应该时间很久了，和你们，也和她自己有关系，原生家庭和成长经历都是问题的来源，这点你们需要有一定的认知，吃药不解决问题，你们觉得有用吗？', '1-患者-2022.09.15': '我们也是头次面对，不知道要怎么做，急盼能找到出现这个原因的根本原因。我女儿现在是重度抑郁症吗？已经挂了你后天的号了，我真的有一肚子的话想说。她这个情况治疗方法是什么？', '2-患者-2022.09.15': '这孩子说心里话，虽然是独生女，但并不是我喜欢的那种类型，对她哪都看不惯，打击，偏低她，成天说她。我就喜欢那种虎一点强势一点的女孩，她性格比较软弱，偏偏这些都不是我喜欢的。她又从我这里感受不到她想要的爱，除了这个在别的方法也一点没比正常家长少做，现在就是不知道怎么做能治疗她的这些问题，我内心最期待就是治愈，不再犯。这次付再大待价我都愿意', '3-张晨 主任医师-2022.09.15': '你们家长有问题', '4-张晨 主任医师-2022.09.15': '现在就是要修补之前的创伤', '5-患者-2022.09.15': '我们俩都在改了，自从上次咨询回来后再也没有过语言肢体的不好行为了。我现在想明确的她是不是重度抑郁症，毕竟有过自残行为，也有不想活的念头，包括前阵子在最开始服药期间，我和她爸吵架，她会给她阿姨说，是不是不在这个世界上就没有这些事情发生。修补之前的创伤是要做心理治疗么？她性格内向，情绪隐藏很深很深。我还有一个不成熟的想法，现在人格还没有发育完整，我自己感觉不会当妈妈。出了这些事情后更怕教育不好了。能不能通过心理治疗去完善她有一个健全的人格。我非常担心她的性格在以后的生活带来困扰，导致抑郁症复发啥的', '6-患者-2022.09.15': '我感觉她是讨好型人格，很在意别人对她的看法，不敢轻易表达自己的主张，上次在复儿科，高鸿云主任说你不要去试图改变她，就这样就行，不知道咱做了', '7-患者-2022.09.15': '碰到事情，首先是撒谎 ，逃避。要过好久好久我们问才会讲实话', '8-张晨 主任医师-2022.09.15': '人格问题时间很久了，真的想好需要付出巨大的努力', '9-患者-2022.09.15': '现在除了吃舍曲林，接下来怎么做啊。后天就来你门诊了，拜托张医生从您专业的问诊判断中得出一个正确的结论，指导我们后续如何治疗，前面和你说的是我自己感觉的，我还是期待你们的严谨结论', '10-张晨 主任医师-2022.09.15': '吃药不解决问题，孩子的问题在认知，吃药只是强制稳定而已，这点你们家长要了解明确', '11-患者-2022.09.15': '好的，她后面是不是需要长时间的认知治疗？', '12-张晨 主任医师-2022.09.15': '是的，心理治疗需要时间', '13-患者-2022.09.15': '我的意思是后天过来面诊后，具体在明确一下她真的是不是像我说的这么多问题，或者你们有没有一套测试能够反映她性格真的有认知的缺陷，我感觉这个毛病很抽象，有点说不清道不明。只能确诊了，有明确方向，那剩下的就是我们做家长的积极配合', '14-患者-2022.09.15': '像以前，她身体老生毛病，我经常风里来雨里去医院跑，包括2018难治性支原体肺炎ict抢救12天，前后一个月，辞职照顾至今。平时一日三餐重来没重复过。以前小学也一直在身边辅导学习，她不会觉得有什么，有一年我子宫息肉住院，一个电话视频都没有，出院回家也没有一句关心的话，感觉对感情很冷漠，一直有怂我和她爸，在她眼里，这些付出不叫付出，不是她想要的，另一方面我们又觉得自己做了那么多，她一点都不心疼感恩，失控就骂她眼狼，矛盾很深的原因这也是重点，另外就是上面和你聊的那些，久而久之，我们也麻木了，眼不见心不烦，她就觉得在这个家里没有爱', '15-患者-2022.09.15': '如果我们在药物和认知治疗坚持下去的话，这个孩子的抑郁症将来还会复发不，你看我们这个情况，认知行为治疗坚持到她正常，大概费用预计多少', '16-患者-2022.09.15': '还有她在学校的班级群从不聊天，问她就是不知道说什么，不知道怎么聊，平时跟玩的好朋友在微信聊天，聊天方式很生硬，三言两语', '17-张晨 主任医师-2022.09.15': '情商不高，这点即是抑郁的因也是抑郁的果，家长要怀着敬畏之心看待心理，切记傲慢的态度'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 13岁'}