标题:松果体区混合性生殖细胞肿瘤 符合生殖细胞肿瘤放化疗后改变(肉瘤转化) - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '松果体区混合性生殖细胞肿瘤（80%生殖细胞瘤，10%成熟畸胎瘤，10%内胚窦瘤）\n      \n      1，2018年6月开颅手术，肿瘤全切，6月至10月进行4次化疗（EP方案）\n      2，2018年11月至12月在放疗科25次放疗（全中枢照射13次，局部照射12次），放疗后血小板一直较低\n      3，由于血小板低改吃替莫挫胺，2019年2月至5月已吃4个周期\n      4，2019年4月和5月都复查头部磁共振，结果显示有瘢痕，医生不确定是否复发，到8月再次复查，肿瘤原位复发，有1厘米左右。\n      8月7号再程手术，术后病理为符合生殖细胞肿瘤放化疗后改变(肉瘤转化)（2019-08-18填写）', '疾病：': '松果体区混合性生殖细胞肿瘤（2018-06-30填写）', '希望得到的帮助：': '您好，病人松果体肿瘤复发后再次做手术，术后病理生殖细胞肿瘤转化成了肉瘤，请问你们有见过吗？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南方医科大学南方医院 神经外科', '过敏史：': '阿莫司林(2018-11-05填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-熊佶 副主任医师-2019.08.20': '您好，谢谢您的信任。你的问题我已了解。第一次手术，术后病理显示混合性生殖细胞瘤，混合性生殖细胞瘤的意思就是肿瘤里含有多种成分。不同的成分对放化疗敏感性不一样。纯的生殖细胞瘤对治疗最敏感，一治疗就可以全部杀死。但是畸胎瘤成分对治疗就不敏感了，不容易彻底杀死。因此，第二复发的肿瘤成分里基本上就是畸胎瘤的成分了。含有不成熟畸胎瘤成分就像肉瘤一样。所以我推测第二次的病理报告中的肉瘤转化可能就是不成熟畸胎瘤成分，还是属于生殖细胞肿瘤一大类的。希望对你们有帮助。', '1-患者-2019.08.20': '您好！麻烦帮忙看下病理报告，是不是恶性很高，很少见', '2-熊佶 副主任医师-2019.08.20': '不成熟畸胎瘤，由于肿瘤细胞增殖活跃，对治疗敏感性差些，因此容易复发', '3-患者-2019.08.20': '第一次手术的病理是生殖细胞瘤80%，成熟性畸胎瘤10%，卵黄囊瘤10%', '4-患者-2019.08.20': '并没有不成熟畸胎瘤啊', '5-患者-2019.08.20': '第二次手术病理说转化成肉瘤了', '6-熊佶 副主任医师-2019.08.20': '对，我看到了。畸胎瘤分为成熟和未成熟。未成熟里包含很多原始的间叶成分（也可理解为肉瘤样）和原始的神经管成分。严格上定义，含有原始间叶成分，但看不到原始神经管成分也不能称为未成熟。因此，实际上成熟畸胎瘤里也含有原始间叶成分。你的病理就是这样，治疗把其它成分杀死了，留下来的一些原始间叶成分，看起来就像肉瘤一样。不知道能否理解？放疗会导致一定几率的肉瘤转化，但一般是要5年左右。我认为你的病理中的肉瘤转化应该是残留的畸胎瘤原始间叶成分', '7-患者-2019.08.20': '抱歉，刚才没看到你第一个回复', '8-患者-2019.08.20': '那针对这个，在您的角度有什么好的治疗方案吗？', '9-熊佶 副主任医师-2019.08.20': '最好的治疗还是手术治疗，现在已经第二次手术切除了。后续再放疗，因为已经有过放疗，所以得再咨询放疗科医生能否再放疗了。', '10-患者-2019.08.20': '好的，非常感谢你的耐心解答，谢谢', '11-熊佶 副主任医师-2019.08.20': '不用客气！', '12-患者-2019.08.21': '还有我想问下，我们的病理报告是否很明确了，有没有必要做病理会诊？', '13-熊佶 副主任医师-2019.08.21': '病理诊断应该是病理医生需要看到病理切片，在显微镜下观察才最可靠。以上的内容也是我凭借自己的经验，推测的。如果可以，最好还是做个病理会诊。', '14-患者-2019.08.22': '如果去你们那做病理会诊，需要怎么做', '15-熊佶 副主任医师-2019.08.22': '去原手术医院病理科接出所有的病理切片。如有可能，再借白片10-20张（4um厚）以备用。并带上病理报告和影像学资料直接到华山医院病理科二楼接待处。就可以了', '16-患者-2019.08.22': '只需要第二次手术的病理切切片就可以了吗？影像学资料指的是头部磁共振片子？', '17-熊佶 副主任医师-2019.08.22': '两次都需要拿来。对的头部影像片'}。医生信息:{'name': '熊佶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，特别是脑神经肿瘤、肺癌、甲状腺癌，乳腺癌、肝脏疾病、胃肠道疾病的病理诊断和病理解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6066779517.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 28岁'}