标题:左肾上腺占位 肾上腺腺瘤病理分析 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '贺主任您好，今年7月我做了左肾上腺腺瘤切除手术，刚才查到了术后的免疫组化和分子检测报告，想向您请教下如何解读这个报告。（2021-10-07填写）', '身高体重：': '160cm,58kg（2021-06-15测量）', '疾病：': '左肾上腺占位（2021-06-28填写）', '希望得到的帮助：': '请贺主任帮忙分析下病理报告，后续如何复查，复发可能性高吗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属瑞金医院 泌尿外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-10-07填写)', '过敏史：': '无(2021-06-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肾上腺皮质腺瘤的病理报告解读', '处置建议': '免疫组化的结果支持普通型皮质腺瘤的诊断。分子检测对皮质腺瘤进一步分型有帮助。'}。交流-3:{'0': '贺慧颖 副主任医师', '1': '你好，当时发现时有无症状？实验室血清学检查有无异常？', '2': '患者', '3': '贺主任您好，当时内分泌都是正常的，血压也正常', '4': '贺慧颖 副主任医师', '5': '60″\n\n\n\n呃，你好呃，我觉得从你的这个病理报告来看呢，首先这个诊断是一个良性的现象，腺体腺瘤啊，肿瘤的体积呢，也不算大啊，那么你之前呢，也没有什么症状，呃，也没有相应激素的，这种改变是吧，呃，也没有高血压，那么就是，是体检的时候发现的是吧，嗯所以的话，嗯，这个免疫组化的结果呢，嗯，实际上也是支持他是一个肾上腺皮脂呃来源的肿瘤。啊，那么其中呢，有一些指标呢，对于是鉴别它是一个良性的腺瘤啊，还是一个恶性的贫血挨那么是有一定意义的啊，比如说像P53啊，那么它是一个野生型的表达，嗯，J是在良性腺瘤中呢，呃常见的这种表达的模式。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '贺慧颖 副主任医师', '7': '52″\n\n\n\n嗯，还有Kai Liu qi这个指数呢，也是很低的，只有2%，所以说这个呢，也是在良性的呃，腺瘤中常见的呃，一个细胞只是指数的，嗯，那个数值的一个情况啊，然后其他的标记物中呢，像CYP嗯，11B1和B2，那么这个呢，主要是在颧骨同嗯，这个腺瘤中那么这是一种特定的呃，有醛固酮产生的皮脂腺瘤中，那么他呃常常会有CIP，嗯11B1和B2，这个蛋白的表达啊，所以呢，你这个呢，嗯，他是阴性的，所以说也不支持哈，嗯，是这么一种特殊的这种全国通产生的腺瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '贺慧颖 副主任医师', '9': '60″\n\n\n\n嗯，再来说一下这个基因检测的这个结果啊，那么实际上呢，对于新生见皮脂的肿瘤的呃，病理诊断的形态学仍然是最重要的啊，然后免疫组化呢，会起到一定的辅助作用，嗯，包括呃，这个精子检测商也是起到了一个辅助的一个作用啊，前提呢，仍然还是形态啊，那么他这里面做了，嗯，几个呃突变的这个基因哈，那么像都是没有检测到突变的那么像这个KCNJ5这个呃，这个基因的话，它的突变，实际上主要也是在呃，刚刚所提到的这一类醛固酮嗯产生的腺瘤中，那么往往会有呃，这个基因的这个突变啊，所以呢，因为嗯这个腺瘤呢，他应该对你没有任何的症状，也没有，嗯，相应的这些内分泌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '贺慧颖 副主任医师', '11': '60″\n\n\n\n啊，再来说一下CTNB办这个基因这个基因呢，它编码的蛋白就是在免疫组化中的这个big containing啊，这个基因呢，它的突变，嗯，也是在一些。呃，比如说不产生呃，激素的呃，这样的这种腺瘤或者是呃产生少量的这种皮质醇的腺瘤中啊，那么CT nb one它发生突变的几率呢，都会大一些啊，那么在产生皮质醇的，这样的腺瘤中，呃相应来说，呃突变的基因可能更多见的是最后一个报告中的基因是嗯，这个PKC啊，所以说检测这几个基因他的这个突变，对于呃腺瘤的分型，那么是有一定的意义，但是并不是绝对的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '贺慧颖 副主任医师', '13': '29″\n\n\n\n嗯，所以呢，就是这一块儿的话，因为它实际上是很专业的这个内容哈，所以我觉得对于你，嗯，就是可以比较好理解的呢，嗯，就是通过民主化和分子检测啊，那么呢也会更加支持你的这个良性肾上腺皮脂腺瘤的诊断啊，嗯，理解到这儿，我觉得就可以了。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '患者', '15': '谢谢贺主任耐心解释！听完我放心多了。主刀医生让我半年后复查影像和血液，您觉得这个频率可以吗？', '16': '患者', '17': '贺主任，我还有一个问题向您请教：之前手术提示肿瘤无包膜，这个和良性恶性有关吗？因为我看一般恶性肿瘤才无包膜。', '18': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '患者', '20': '这是术后出的病理报告，后面又加做了分子检测和免疫组化', '21': '贺慧颖 副主任医师', '22': '55″\n\n\n\n啊，可以的半年做一次复查影像学，还有相关的实验室检查这个频率是可以的，嗯嗯，这个包膜的问题，因为这个呢，是肉眼的一个描述，嗯，姐清无包膜，嗯，在镜下有没有包膜呢，这个嗯，如果你要不放心的话，我觉得可以打电话呃，问一下出报告的这个瑞金医院，你可以问问他们就是在显微镜下这个肿瘤包膜的情况啊，通常来说，呃这个良性的腺瘤，它是有嗯是有包膜的就是有可能在肉眼上不明显，但是在惊吓是能够看到有薄层的包膜的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '23': '贺慧颖 副主任医师', '24': '56″\n\n\n\n呃，因为呢包膜有没有侵犯以及脉管有癌栓，这个是判定呃，皮脂腺肾上腺的这个皮脂的肿瘤良恶性，嗯，特别重要的诊断学的依据，嗯，所以，呃，可能各家的那个医生的诊断的习惯不太一样，我们通常呢可能会在嗯诊断中会描述就是有没有看到啊，包膜和脉管的这个评判呃，它是没有血的话，那么，嗯就是等同于是呃，没有看到啊，这个包膜呢，嗯，我觉得嗯不放心是可以打电话再咨询一下地理科啊，可以问一下就是在镜下看到的包膜的这个情况是怎么样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '25': '患者', '26': '好的，谢谢您给的建议！总的来说目前病理还是良性腺瘤是吧？', '27': '贺慧颖 副主任医师', '28': '19″\n\n\n\n嗯，对，因为没有看到七天从它的病理报告上，嗯，他尽管写的是可符合但是这个性质上来说肯定是一个良性的肾上腺皮腺瘤这样的诊断啊。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '29': '患者', '30': '谢谢贺主任耐心解释！', '31': '贺慧颖 副主任医师', '32': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n免疫组化的结果支持普通型皮质腺瘤的诊断。分子检测对皮质腺瘤进一步分型有帮助。\n病历摘要：\n肾上腺皮质腺瘤的病理报告解读\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '贺慧颖', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学第三医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：泌尿男性生殖系统病理，头颈病理，分子病理学。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/645564179.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 36岁'}