标题:宫颈癌前病变 宫颈癌前病变，免疫组化怎么看？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好！本地活检结果诊断为cin2。来南京会诊，被要求做免疫组化，今天拿到报告。看别人宫颈癌前病变免疫组化的诊断主要都是p16，ki67，这些数据，我的诊断p16（-）ki67（+）ck7（+）ck20（+）p40（+），结合HE切片，本例为粘膜慢性炎伴鳞状上皮增生。请问这个是什么意思？', '疾病：': '宫颈癌前病变', '希望得到的帮助：': '宫颈癌前病变，免疫组化怎么看？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '江苏省人民医院 妇科'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-患者-2021.01.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1-患者-2021.01.01': '王主任您好，之前医院诊断为宫颈癌前病变cin2.后来去南京会诊被告知要做免疫组化，看别人的免疫组化只有p16ki67这些，我这上面有好几个+，请问这个是什么意思？', '2-王丽 主任医师-2021.01.01': '王女士您好，从上传的病史中看，您原单位的诊断的CIN2，可能是一种低雌激素引起的鳞状上皮萎缩的改变。这两种情况容易混淆，有时需要做免疫组化P16鉴别，如果P16阴性的，那基本上不可能是CIN2，根据您的年龄，最大的可能是宫颈上皮的萎缩性改变。您检查的HPV是几型的阳性？', '3-患者-2021.01.01': 'hpv是33阳性，南京做了阴道镜显示也是hsil，但是免疫组化看不懂了。我把之前的报告也传给您看下吧', '4-患者-2021.01.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2021.01.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2021.01.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2021.01.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-王丽 主任医师-2021.01.01': '看到尤主任的阴道镜，你在南京又做宫颈活检了吗？\n                  我没有看到你的病理切片，只能从报告中推测，一般情况下高级别病变P16都会阳性，如果阴性，多数情况是炎症或者宫颈萎缩所致。', '9-患者-2021.01.01': '在南京尤主任目前只做了阴道镜没有做活检，因为没有想到要做免疫组化，到了预约的阴道镜时间，结果还没有出来就先做了阴道镜。王主任，我还想咨询免疫组化上除了p16，另外还有四个指标都是阳性，我查的那几个指标有的是腺癌有的是肺部肿瘤有的是直肠肿瘤指标，这是怎么回事？', '10-王丽 主任医师-2021.01.01': '我需要看了切片以后才能具体回答您的问题。可以科普一下，一般我们在对宫颈活检有疑问时会做一些免疫组化检测做进一步判断，如果是鳞状上皮的问题，我们只需要做P16和Ki67,P16阳性考虑为鳞状上皮的病变。Ki67基本上在所有的地方都会有阳性细胞，主要是看阳性细胞的量和位置，如果是宫颈萎缩的话，只有少量细胞阳性。\n                  CK7和CK20，P40一般是在鉴别腺体病变和鳞状上皮病变时做，我不清楚报告里面说的阳性的细胞是什么细胞。\n                  正常的宫颈鳞状上皮P16-，P40+,宫颈正常腺体应该CK7阳性。', '11-患者-2021.01.01': '不知道我理解的对不对，您最后一句的意思是正常的宫颈细胞p40+ck7+是正常的是吗。另外，宫颈部位取的组织应该是化验不到其他部位的病变吧？我现在还有一方面是有些担心那几个阳性会是其他地方的问题。', '12-王丽 主任医师-2021.01.01': '一般不会的，你的目前需要确定是否有HPV感染引起的宫颈上皮细胞的病变，目前的免疫组化结果不支持有病变，可以用雌激素短期治疗一段时间再做一次宫颈涂片或者阴道镜检查，这样可以减除低雌激素所致的萎缩性改变对病理判断的影响。', '13-患者-2021.01.01': '好的，谢谢您！', '14-患者-2021.01.01': '如果是宫颈上皮的萎缩是否只要加强免疫力把hpv转阴，不需要特殊治疗？', '15-患者-2021.01.01': '不好意思王主任，刚才仔细看了一下，宫颈萎缩也要用雌激素短期治疗。谢谢！祝您新年快乐！'}。医生信息:{'name': '王丽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：妇科肿瘤的病理诊断，尤其对宫颈癌前病变及子宫内膜病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/20483.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}