我父亲去年5月十二指肠原发NEC，胰十二指肠切除... 后续治疗方案建议？是否适合haic？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '王主任您好\n      我父亲去年5月十二指肠原发NEC，胰十二指肠切除术；\n      因术后并发症严重，围手术期住院两个多月，耽误了化疗；\n      8月发现肝上有转移灶；\n      9月开始EP化疗六个周期；\n      今年2月petMR检查，ccr，全身都没有阳性病灶；\n      空窗两个月休息，今天第一次复查，肝上进展了，新发了三四个病灶，最大的2.3cm。\n      \n      主治医生给的后续治疗方案是：a+b+c\n      a.伊立替康\n      b.免疫（PDL1：英飞凡/泰盛奇；\n      或者PD1+CTLA4：卡度尼利）\n      c.抗血管生成靶向药（索凡）\n      \n      想请问您的问题：\n      \n      1.三药联合的方案是否合理，我担心副作用太大，我们目前在仁济王理伟主任处治疗，他的说法是“化靶免联合是目前治疗趋势”，“副作用可控”；\n      \n      2.我爸爸的情况haic适合吗？\n      \n      附件上传了MR一个影像截图\n      \n      谢谢您！（2023-04-12填写）', '身高体重：': '170cm，65kg（2022-07-14测量）', '疾病：': '十二指肠神经内分泌癌（2023-04-12填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 肿瘤内科，胆胰外科', '用药情况：': '得每通，优思弗', '过敏史：': '无(2022-07-14填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-06-07填写)\n手术：2022.5.25，胰十二指肠切除术 (2022-12-28填写)\n重大疾病：无 (2022-06-07填写)\n重大疾病：神经内分泌癌 (2022-12-28填写)\n放化疗：无 (2022-06-07填写)\n放化疗：2022.9.13至今，化疗，EP方案五次 (2022-12-28填写)\n放化疗：2022.9—2023.1 EP化疗6次 (2023-04-12填写)\n慢性疾病：无 (2022-06-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '十二指肠nec术后，综合治疗后', '处置建议': '原方案已进展，建议更换folfox或者folfiri等方案'}。交流-3:{'0': '王于 主任医师', '1': '就只有这么三个吗？', '2': '王于 主任医师', '3': 'a+b+c？', '4': '王于 主任医师', '5': '一起上？', '6': '患者', '7': '今天门诊时候，主治和影像科医生一起看片子，说三四个病灶，他们主要也是看的这张图。这次病灶特点和去年九月开始治疗时候特点不一样，那时候是“满天星”，二三十个小小的，最大的1公分多点；这次数量少，但是大了很多。', '8': '患者', '9': '今天医生给的方案是三个药一起上，所以我确实有顾虑。', '10': '王于 主任医师', '11': '建议folfox或者fOLFIRI', '12': '王于 主任医师', '13': '免疫治疗你家病人是不是没有阳性指标？', '14': '患者\n\n                      pdl1表达5%，tmb3.95\n                  \n\n\n\n                              王于 主任医师：免疫治疗你家病人是不是没有阳性指标？', '15': '患者', '16': 'haic现在不适合做？', '17': '王于 主任医师', '18': '不适合做haic。先控制全身', '19': '王于 主任医师', '20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n原方案已进展，建议更换folfox或者folfiri等方案\n病历摘要：\n十二指肠nec术后，综合治疗后\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '王于', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：神经内分泌肿瘤综合治疗，尤以肝转移介入综合治疗为特长。\n      并擅长肿瘤介入及血管性介入（包括介入化疗栓塞术、消融、粒子植入及分子靶向药物治疗等）。尤以原发性肝癌等恶性肿瘤综合介入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/677693297.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 72岁'}