标题:右肺叶尖占位，偶尔觉得有点冷 2.24体检发现 2.28穿刺 3.21增强 是否存在没取到位置等，诊断结果是否可靠，可以认为是... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '2.24体检发现 2.28穿刺 3.21增强CT（2022-03-24填写）\n不会看病理诊断，想听下您的专业解释。影像科的医生说穿刺没穿出来，也有医生说没穿出来应该是淋巴细胞等等而不是慢性肉芽肿性炎。由于做基础实验的经历，不知道这个诊断是否存在没取到位置这种情况，是否存在误诊可能。（2022-03-24填写）\n影像会诊仍怀疑恶性，想请您从病理角度给予意见，依据病症情况，诊断类型等，是应该观察观察多久？还是结核治疗？还是直接手术。目前在排查结核，但医生说可能会有假阴性，不容易检出。又担心是没取到位置，错过最佳手术时机。急需您的专业意见。谢谢您（2022-03-24填写）', '身高体重：': '158cm,61.5kg（2022-03-22测量）', '疾病：': '右肺叶尖占位，偶尔觉得有点冷（2022-03-22填写）', '希望得到的帮助：': '是否存在没取到位置等，诊断结果是否可靠，可以认为是结核么？可否排除恶性肿瘤？您的意见和建议', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 呼吸科'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2022.03.24': '45″\n\n\n\n首先的话从病理的给的这个结论肉芽肿性炎的话，可能来讲的话，最主要的就是要排除一下结核，但是结核的相关的检查的这种病理里边儿都是阴性的呢，我也想知道一下就是结合相关的这种血液方面儿的这种检查。嗯，是阳性还是阴性，因为这个的话呃是需要呃，这个有有证据才能说它一定是这种结合，那么现在的话只能说是呃，这个穿刺的里边呃，没有肿瘤啊，这一部分的话呃，如果说跟影像能够对得上的话，那就能够排除这个肿瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.03.24': '结核血液检查正在做还没有出结果。上海肺科老师说影像像恶性，但和结核难区分，如果病理诊断准确可以排除恶性，一般不会肉芽肿和肿瘤两种共存。哈尔滨胸科医院结核科医生说有小的空洞结核可能性大，安排今天入院检查。想问您如果是穿刺结果为炎症反应淋巴细胞或其他就不排除恶性，穿刺为肉芽肿性炎就排除恶性么？', '2-患者-2022.03.24': '病理诊断时组织切片可以发现结核侵染的特征或者结核菌之类的迹象吗？', '3-薛卫成 主任医师-2022.03.24': '59″\n\n\n\n病理方面，写这个肉芽肿性炎的话一般的来讲的话可能的结合的可能性会大一点，结核和癌并存的情况呢不多，但是呢，不是说不不可以并存在这种情况之下的话，可能就是你肯定要住入院来先来排查这个结合啊，无论有没有肿瘤肯定是结核儿是第一先治疗结核儿，即便有肿瘤的时候也是要先治疗结核之后再做这个肿瘤的这种治疗，更何况的话，一般的情况之下，我们还是要把他这种明确了啊，呃，目前的话就是穿刺这点儿里边儿的话我我觉得他里边儿是没有看到肿瘤的这种情况的，嗯，当然少数情况也可能会有没有穿到的情况，但是的话我觉得目前是先要把这个结核儿这个有没有结合这一点，先解决掉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.03.24': '好的 谢谢您 明白了即使有恶性也要治疗结核。不知道需要排除多久而且医生说难得到阳性诊断，就十分恐慌是否没有取到。非常感谢您的专业解答。谢谢', '5-薛卫成 主任医师-2022.03.24': '45″\n\n\n\n呃，不用那个紧张可能呃，实在不行的时候再穿一次啊，但是的话我会觉得说先从其他的各个方面先排查结核，因为结核的影像跟肿瘤也会比较像从这个方面来去排查，如果实在排查的过程当中，这个能诊断结合了先管结合，如果说结核诊断不了需要再去在这个病变里边儿再去穿还是说再去切啊，反正是应该能解决的，只不过就是说这个呃步骤会比较复杂一点时间会拖得稍微长一点，但是这个治病也一样要慢慢来啊，一步一步来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-小牛医助-2022.04.04': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:乳腺癌病理报告（上）\n\n\n\n                        立即查看', '7-小牛医助-2022.04.04': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:乳腺癌病理报告（中）\n\n\n\n                        立即查看', '8-小牛医助-2022.04.04': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:乳腺癌病理报告（下）\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 61岁'}