标题:肺部占位，病理：不典型或大细胞 2021年12月 CT报告第一次报左肺软组织影（2.0*1.... 寻求病理确认，是否建议邮寄过来会诊。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年12月 CT报告第一次报左肺软组织影（2.0*1.7cm@）—医生建议随访\n      \n      2022年4月12日 PET CT：左肺上叶前端suv max4.42 （淋巴结等其他地方正常）\n      \n      2022年8月30日CT复查，增大，2.8*2.2cm\n      \n      2022年9月27日入院穿刺+消融：\n      1、上腹部、脑部、骨扫描正常。\n      2、肿瘤标志物指标：烯醇化酶：24，胃泌素：293\n      3、穿刺病理：不典型或大细胞（Ki67热点5%、核分裂：3个）（2022-11-11填写）', '身高体重：': '162cm，54kg（2022-10-30测量）', '疾病：': '肺部占位，病理：不典型或大细胞（2022-11-11填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 呼吸与危重症医学科\n四川大学华西医院 肺癌中心', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-11-11填写)', '过敏史：': '无(2022-10-30填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-30填写)\n手术：2019年10月 子宫肌瘤切除\n      2022年9月30日 左肺病变消融术 (2022-11-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '穿刺病理：不典型或大细胞（Ki67热点5%、核分裂：3个）。想做病理会诊。', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.11.11': '59″\n\n\n\n你好，陈女士，我看了您提供的病史资料，那么这个肺上的这个穿刺，呃，免疫子化结果确实支持一个神经内分泌肿瘤，那么这个神经病肿瘤是不典型内癌还是大细胞神经胃癌呢？根据他所提供的核分裂和KI67的话，应该是一个不典型的癌，嗯，对，指标不够，大细胞水性裂分泌癌，但是由于说活检组织少，所以可能会有那个局限性，但是大细胞水酶癌和不仅内癌在形态上还是有区别的，也就是说它的导向还是有差别的，所以呢，我觉得你这个病例有必要邮寄过来汇一下证，嗯，对，呃，因为，呃，不定类还是分化好的，一看就觉得，嗯，比较泛，比较偏，呃，好一点的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2022.11.11': '59″\n\n\n\n那大细胞神经呢，还看起来就是会比较凶一点的，因为他恶性度比较高嘛，就像那些好人坏人一样，有些人一看就长得就像个好人似的，有些一看就是，哎呦好凶啊，十恶不赦的样子，所以这两个肿瘤在形态上还是能够区别的，呃，除了合分裂和K67以外，在长相上也是一个是高分化，一个是低分化的，正式基于他们长相有差别，所以呢，嗯，我我个人觉得有必要拿过来看一下，对，如果长得比较善良，然后K67又比较低，合分离率又比较少，那么这时候是可以直接考虑是不典型胃癌的，嗯，啊，只是我不知道您这个是没有手术机会了吗？好像也没发现有转移性病灶啊，还是因为您支气管扩张比较厉害，不能做手术了呢？那如果有手术机会的话，手术切下来再做评估可能会更好，当然是要结合临床。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2022.11.11': '基本流程：\n                  填写您本人的收件地址（便于会诊结束后给您回寄结果及会诊资料）后购买小牛跑腿。\n                  将病理会诊资料邮寄给小牛跑腿，短信告知小牛跑腿“快递单号”及“寄件人姓名”和“患者姓名”。\n                  收到快递后，小牛跑腿联系患者线上挂号。\n                  （挂号方式：使用“中日友好医院”公众号或APP，在线建档，添加就诊人后，点击“预约挂号”、选择“本部”，科室选“医技”、点击“病理科门诊”，选择罗杰教授及挂号时间）\n                  小牛跑腿腿取号，将病理会诊资料提交给会诊医生。\n                  如需进一步了解病史，会诊医生会与患者电话沟通。\n                  如需加做免疫组化，小牛跑腿在病理科协助打印缴费单，患者自行缴费。\n                  病理报告出来后，小牛跑腿第一时间将病理会诊结果拍照发给患者。\n                  会诊结束，小牛跑腿将：①病理会诊结果。②患者邮寄的全部病理会诊资料。③挂号费发票、检查费发票（如有）。一并邮寄给患者指定的地址及收件人，邮费到付。', '3-罗杰 主任医师-2022.11.11': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片）。如果原单位不借免疫组化染色切片，您需要切10张4微米挂胶白片寄过来重做免疫组化染色协助诊断。', '4-患者-2022.11.11': '谢谢罗杰医生的解答，在华西胸外就诊的时候，得到的答复就是不太适合手术。所以没有取得大病理。', '5-患者-2022.11.11': '因为第一次病理未明确不典型或大细胞，所以专科医生建议在华西会诊病理。我们已经支付了第二次免疫组化的费用。后面通过其他病友了解到神内病理专家罗杰老师，去华西咨询是否可以同时借走病理的时候，华西回复因为穿刺标本较少，需要优先满足他们的二次免疫组化。', '6-患者-2022.11.11': '现在病理切片暂时还无法借出，只有等华西第二次免疫组化结果出来，如果仍然未区分不典型和大细胞的，我们再想办法借出寄给您看看。', '7-罗杰 主任医师-2022.11.11': '好的', '8-患者-2022.11.11': '老师，请问一下您开具的会诊邮寄服务有时效吗？我等华西二次病理出来再购买，还可以吗？', '9-罗杰 主任医师-2022.11.11': '15″\n\n\n\n我到时候他那个问诊结束还有一天多，等问诊结束的时候，我给你延长好吧，延长他有延长一个月的啊。一个月，应该可以了吧？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.11.11': '好的好的。时间够了，谢谢老师。', '11-罗杰 主任医师-2022.11.13': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【治疗用品】\n中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n病历摘要：\n穿刺病理：不典型或大细胞（Ki67热点5%、核分裂：3个）。想做病理会诊。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}