标题:已确诊前列腺癌晚期 2019年7月确诊早期肺腺癌，在北大国际医院行左上叶切除手术... 换药方案及今后的治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2019年7月确诊早期肺腺癌，在北大国际医院行左上叶切除手术，术后接受张培彤主任中药调理，术后三年无异常。\n          2022年3月因尿频、尿急、尿痛就诊于301医院，穿刺确诊前列腺癌晚期，已不具备手术条件，进行内分泌治疗。3月住院期间做了petct、穿刺、核磁共振等检查，psa＞100，病理评级9分，petct显示有腰椎、肋骨、髂骨、髋骨共5处骨转移。近三个月服用比卡鲁胺一天一片，每28天注射亮丙瑞林，6月6日做了血液检查、核磁共振检查，psa下降至0.486，核磁显示肿瘤缩小。\n         目前还有比卡鲁胺近半个月的药量，医生说半个月后就换药，换成阿比特龙，服用阿比特龙三个月后再次检查评估，看看能不能争取有手术机会。\n         卢主任，上次因上火向您咨询过，按照您的建议服用了一清胶囊，效果很好。您当时还特别建议我们把比卡鲁胺换成阿帕他胺，但医生说要等等看6月初的复查结果，结果他现在说要换成阿比特龙。据我们上网了解，阿比特龙是效果最好的内分泌药了，现在就服用阿比特龙，会不会等到以后激素不敏感了就没有药可吃了？\n         卢主任，等把现在的比卡鲁胺吃完之后，应该换什么药呢？再服药三个月后，如果条件允许，是手术还是根治性放疗就可以呢？谢谢您！（2022-06-17填写）', '身高体重：': '165cm,55kg（2022-03-28测量）', '疾病：': '已确诊前列腺癌晚期（2022-03-28填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国人民解放军总医院第一医学中心 泌尿外科', '过敏史：': '无(2022-03-28填写)', '既往病史：': '手术：2019年7月，北大国际医院，左上肺叶切除，病理分析结果为肺腺癌IA2期；\n      20多岁时，做过甲状腺瘤切除术 (2020-06-19填写)\n重大疾病：前列腺癌多发骨转移，psa＞100，病理评级9分。 (2022-03-28填写)\n慢性疾病：2010年，确诊干燥综合征 (2020-06-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'mHSPC', '处置建议': '具体治疗意见已在沟通中交待清楚，仔细阅读即可，供参考。'}。交流-1:{'0-卢建新 主任医师-2022.06.17': '你目前属于转移性激素敏感性前列腺癌（肿瘤高负荷），所以阿帕他胺替代比卡鲁胺是第一选择，除非服用阿帕他胺出现皮疹不能耐受，才会考虑应用阿比特龙+泼尼松方案（阿比因为有肝损害且需联合激素风险，所以不第一推荐）', '1-卢建新 主任医师-2022.06.17': '不是手术适应症。不推荐手术', '2-卢建新 主任医师-2022.06.17': '推荐新型内分泌治疗+药物去势治疗六个月，然后复查评估全覆盖放疗', '3-卢建新 主任医师-2022.06.17': '更积极的治疗方案是：达罗他胺（或阿比特龙）+多西他赛化疗+药物去势，完成化疗疗程后，然后再评估全覆盖放疗', '4-卢建新 主任医师-2022.06.17': '期间可以全程中药辅助调理', '5-卢建新 主任医师-2022.06.20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n具体治疗意见已在沟通中交待清楚，仔细阅读即可，供参考。\n病历摘要：\nmHSPC\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 63岁'}