标题:两肺多发周围型MT 两肺多发周围型肺癌。左下肺和左上肺舌端已做了手术。右肺尖一个... 请问这种术后病理情况严重吗？属于几期？复发几率大吗？从病理看是否属于孤立的多原发？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '两肺多发周围型肺癌。左下肺和左上肺舌端已做了手术。右肺尖一个月后再行手术。术后病理：左下肺4*3*2.5厘米，肺腺癌，浸润性，低分化，腺泡型为主80%，部分复杂腺体20%，贴壁型30%，未转移。左上1厘米，浸润性，中分化，80%腺泡，20%贴壁。（2022-12-21填写）\n出院后第三天感染新冠，现转阴两周，目前每天偶有咳嗽，白痰，体温37，有时下午会37.3、37.4。血氧都正常。走路走了800米会有气喘，没有其他不适。现在术后一月做了CT，报告显示左侧胸水伴包裹，左下肺部分区实性变。（2023-01-03填写）', '身高体重：': '160cm，45kg（2022-10-29测量）', '疾病：': '两肺多发周围型MT（2022-11-02填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属中山医院 胸外科', '用药情况：': '甲氨蝶呤，来氟米特，激素', '过敏史：': '无(2022-10-29填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-29填写)\n慢性疾病：类风湿性关节炎。长期服用甲氨蝶呤，激素，来氟米特 (2022-11-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '两肺多发周围型肺癌。', '处置建议': '双肺多发，需要鉴别是多原发还是肺内转移，分期不一样。从原单位病理报告看，有两个病灶，都有“贴壁型”成分，多原发的可能性大，请在结合影像、内科、外科的意见。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '43″\n\n\n\n嗯，您问的几个问题，我倒着来回答您哈，是从病理报告上来看的话，可能是属于多元发，因为它这两个病灶的话都有贴壁型，贴壁型的话被认为是肺，就是原位癌的一种表现，嗯，它也是一个原发的证据，因为原位癌嘛，就是呃，说了病变的一个谱系就是从正常的，然后到原位癌，再到浸润性癌，所以当有原位癌存在的时候，更多的认为这是原发的证据。嗯，所以这是您的最后一个问题，就是从报告上看，我认为这是多元发的一个肿瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '35″\n\n\n\n然后您前面的三个问题，就是严不严重啊，分期啊，以及它的复发几率，这个其实可以理解为是一个问题，就是这个病变的分期，嗯。目前来看的话是淋巴结是没有转移的好消息，然后没有胸膜侵犯好消息，但是呢，有一个分区，最重要的信息就是肿瘤有多大，报告上没有写，他只是在大体描述里面写了，但是通常的话，我们需要是显微镜下的大小，然后根据这个大小来确定肺腺癌的分期。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '周全 主任医师', '5': '47″\n\n\n\n嗯，从除了分期以外，还有一个就是肿瘤本身的性质，那分期的话是早晚，另外还有一个肿瘤本身是属于好一点的肿瘤呢，还是差一点的肿瘤哈，这就是肿瘤本质，那您这里头看起来的话，嗯，低分化嗯是不好的，对于肺腺癌来说的话，分高中低三个档次的分化，呃，高分化是好，低分化是差。所以您这里头有一个结节的话，是低分化的病，低分化的腺癌，那我们来判断肿瘤，无论他有多少个结节，肯定是呃分化最差的那个，就相当于是一个水桶的短板一样，它会直接影响到的转移啊，生存率啊，都是呃取决于它的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '周全 主任医师', '7': '45″\n\n\n\n嗯，我看你那个肉眼上描述的这个最大的结节的最大的那个径，因为它是一个三维嘛，所以给了你三个数，然后按最大的径来呃算是四厘米，嗯，一般来说显微镜下的肿瘤比这个值可能要略小一些，所以嗯，那就按最大这个肿瘤是四厘米来算，那这里是个T2。是个TRA，没有淋巴结转移，没有胸膜侵犯，这种它总体上来算还是早期吧，嗯，所以预后还是挺好的，治疗方面的话该问一下内科。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '原来petct显示要有5厘米，手术后病理4厘米，我不知道哪个为准了。ki6710%和低分化之间有联系吗', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '周全 主任医师', '12': '28″\n\n\n\n那这个大小的话，可能还是得问一下原单位吧，问一下原单位病理科，或者是嗯，也只能这样，只有原单位病理科才清楚这个最后是多大，这样给一个分歧。嗯。这与这个K67和分化程度没有关系。呃，高分化也可能开到67比较高，低分化也可能开到67比较低。都有可能的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13': '患者', '14': '像这种情况，预计5年生存率大概在多少', '15': '周全 主任医师', '16': '2″\n\n\n\n80%以上吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17': '患者', '18': '谢谢你', '19': '周全 主任医师', '20': '', '21': '周全 主任医师', '22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n双肺多发，需要鉴别是多原发还是肺内转移，分期不一样。从原单位病理报告看，有两个病灶，都有“贴壁型”成分，多原发的可能性大，请在结合影像、内科、外科的意见。\n病历摘要：\n两肺多发周围型肺癌。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'm*** 女 64岁'}