标题:高血压 小时候血压就比同龄人高，34岁开始吃降压药，检查过高血压原因... 上次医生建议换拜新同和缬沙坦，今天换药第三天，昨天低压还能在90左右徘徊，今天血压低压快100，换回 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '小时候血压就比同龄人高，34岁开始吃降压药，检查过高血压原因，没发现病因，今年37岁，现在吃施慧达左旋氨氯地平和格平厄贝沙坦，最近发现在家里量血压低压在90左右，高压120左右。有时高压不到120，低压还是90多，生活还算规律，偶尔饮酒，不吸烟，偶尔运动，基本不熬夜，爱吃肉，比较爱吃牛羊肉。（2022-12-02填写）', '身高体重：': '168cm，75kg（2022-12-02测量）', '疾病：': '高血压（2022-12-02填写）', '过敏史：': '无(2022-12-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压用药咨询', '处置建议': '低盐饮食，保证睡眠，加强运动，监测血压，如口服拜新同出现心悸可加用阿尔马尔或者美托洛尔联合治疗，或者调整为倍博特口服。'}。交流-1:{'0-小牛医助-02.28': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-吴李娜 主治医师-02.28': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n低盐饮食，保证睡眠，加强运动，监测血压，如口服拜新同出现心悸可加用阿尔马尔或者美托洛尔联合治疗，或者调整为倍博特口服。\n病历摘要：\n高血压用药咨询\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-03.05': '医生您好，换药十天左右，基本没什么不舒服的了，就是低压一直在90左右徘徊，没有不舒服感觉，全天血压还挺稳定的，早晚都差不多，夜里会低一些，低压也得在80左右，高压基本正常在120左右，还要进一步调整吗？', '3-患者-03.05': '以前吃施慧达左旋氨氯地平、格平厄贝沙坦，基本也能维持在这个血压，如果效果差不多这几种药哪种副作用小一些，年纪不大不想用太大药量，这个高血压让我还挺担心的，但是现在工作事业一些事不得不做，也为自己以后上年纪身体担心，您多费心帮忙想想。', '4-吴李娜 主治医师-03.05': '51″\n\n\n\n啊，你好啊，药物的不良反应的话呢，其实这些药物相对还是安全的，呃，像地平片啊，它这几种差不多啊，大同小异，包括沙坦也是的，那么阿尔马尔呢，它是一个阿尔法贝塔阻滞剂，他对于呃这种啊叭如说啊，平时情绪有一点紧张，或者是心里有一些偏快的啊，这类患者，特别是下内舒张压比较高的啊，效果更好一些，呃，这几个方案如果你觉得差不多的啊，应该都行，呃，我建议的话呢，你方便的话去背一个24小时的动态血压啊，因为目前来说基本上是能够达标的90左右啊，但是你晚上睡着了以后，应该血压还可以啊，也不能再降了太低啊，如果说再加量的话，你那个脉压差啊，太接近了啊，就是如果说下面要再降的很低，那你上面的血压收缩压可能就更低了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-03.05': '明白了医生，这两天没有心慌的感觉了，心率也下来了，我是按照拜新同和缬沙坦80毫克继续吃？还是要做调整？', '6-患者-03.05': '换药三四天的时候心率快有心慌的感觉，这两天没有了。', '7-吴李娜 主治医师-03.05': '20″\n\n\n\n好啊，如果说这两天没有心慌的感觉，你看看心率的情况，呃，如果说心率也相对比较稳定的啊，没有说很快要90几的话，你就按照这个拜新酮捷沙坦这么吃，或者就是我之前跟你说的就是吃贝伯特，只要吃一片药就可以了，没问题，你如果身边有拜新酮和缬沙坦，就按照这个方案先吃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-03.06': '明白了，谢谢！', '9-吴李娜 主治医师-03.06': '不客气不客气的，有问题联系，规律作息，低盐，规律运动'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'l*** 男 37岁'}