标题:甲状腺乳头状癌 4年前体检双侧甲状腺多发结节4a，去年变为4b，今年4c，2... 消融能否根治，如果手术要等多久？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '4年前体检双侧甲状腺多发结节4a，去年变为4b，今年4c，23年3月初活检确诊乳头状癌。超声显示右侧4c和4b为恶性，大小小于1cm，左侧2个4a为囊，良性。血液检查降钙素19.5（2023-03-12填写）', '身高体重：': '175cm，80kg（2022-03-04测量）', '疾病：': '甲状腺乳头状癌（2023-03-12填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国人民解放军总医院第一医学中心 普外科\n北京大学肿瘤医院 头颈外科', '用药情况：': '二甲双胍缓释片', '过敏史：': '无(2023-03-04填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '咨询甲状腺结节消融', '处置建议': '可行消融治疗'}。交流-1:{'0-赵朕龙 医师-03.12': '恶性肿瘤不存在根治的说法，目前看到的两个恶性结节可以完全消融，甲状腺癌复发率很低', '1-患者-03.12': '我听说消融很难确保不会向淋巴转移，是这样吗？', '2-赵朕龙 医师-03.12': '切除也确保不了', '3-患者-03.12': '听说切除是把周边的淋巴结一起切，消融很难确保不会往淋巴跑，是这样吗？我想找个即能根治又尽量多的保留甲状腺功能的方式', '4-赵朕龙 医师-03.12': '颈部淋巴结200多枚，切除只对10个左右清扫，如果已经发生了转移是不可能清理干净的', '5-赵朕龙 医师-03.12': '恶性肿瘤不存在根治的说法，保留甲功只能选择消融', '6-赵朕龙 医师-03.12': '淋巴结是否有转移不影响甲状腺癌的预后', '7-赵朕龙 医师-03.12': '对于超声不可见的微转移来说', '8-患者-03.12': '哦，我这是乳头状癌，如果淋巴结里边有遗漏或者转移，是再次消融还是咋样治呢', '9-赵朕龙 医师-03.12': '如果后续发生淋巴结转移，可以消融或者手术清扫', '10-患者-03.12': '明白了，谢谢', '11-患者-03.12': '如果超声可见的淋巴结转移，是不是消融的时候也会一并点掉，另外超声不可见的微转移对人体没有影响，我这么理解对吗', '12-赵朕龙 医师-03.12': '对', '13-患者-03.12': '那就是说消融实际上效果和手术一样，但是创伤和损失小很多，是这样吗', '14-赵朕龙 医师-03.12': '对 是这样', '15-患者-03.12': '您看我这个超声图和活检结果，您有把握根治吗', '16-赵朕龙 医师-03.12': '恶性肿瘤不存在根治 我只能完全处理掉已经发现的问题 所有的恶性肿瘤都有复发和转移的概率 只是对于甲状腺来说复发和转移的概率很低', '17-患者-03.12': '了解了'}。医生信息:{'name': '赵朕龙', 'grade': '医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '介入医...', 'speciality': '擅长：肺、肝、甲状腺、甲状旁腺、乳腺等浅表器官、腹部疾病的CT/MR/超声诊断、超声造影;介入性超声(肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等硬化治疗、各种部位血管瘤硬化治疗、肝囊肿、肾囊肿、脾囊肿、盆腔囊肿等硬化治疗;胸水、腹水、胆囊、胆管、脓肿等置管引流;浅表器官、腹部病变穿刺活检)。以及甲状腺肿瘤、甲状旁腺功能亢进、乳腺结节、肝肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌病、肺癌的超声引导下微波/射频热消融治疗及肝脏、乳腺肿瘤的氩氦刀冷冻治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964382000.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 40岁'}