标题:颌下淋巴结肿大 左颌下区 淋巴结肿大。2021年9月 周主任，想咨询您我还需要做结核排除的病理吗。 是否需... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '左颌下区 淋巴结肿大。2021年9月13日左右感冒，  9月23日突然发现左下颌肿大，服用两周头孢克肟加清热散结片。10月8日 彩超检查，10日拍了曲面断层牙片一张。又静点头孢呋辛钠和甲硝唑六天。  10月16日又做了彩超检查，又服用头孢克肟和四季抗病毒三天。 停药十天左右。 10月19日 医院又做彩超  ， 10月27日 在省会做了一次彩超检查。   之前三月份，左侧有一个牙齿换过牙套，八月份掉了重新粘过，这个牙偶尔吃过东西后会有酸胀感，没有明显痛感。十月末胀感明显。胀痛感明显。肿大淋巴结几乎就在这颗牙下方。去口腔医院把牙套拿掉重新做了根管治疗。11月末在当地肿瘤医院做了穿刺，病理未见异常。之后观察，观察期间服用了治疗咽炎的中药（发现淋巴结肿大后，嗓子也一直不舒服）。期间肿大淋巴结有时候硬有时候软，有时候洗澡后感觉变小。有时候感觉很涨，后来两三个小的感觉变大。。。2022年1月，又做了一次彩超，并做了一些与结核有关的检查，PPD，C反应蛋白，血沉，以及胸片。医生怀疑是淋巴结核。 我选择手术切除做病理，2月9日在我们当地医院做了手术切除，做了病理， 病理结果：倾向反应性增生。免疫组化未见异常，建议病理会诊。  医院做不了结核病理。（94年做过淋巴结核手术，服药时间不详，家里人不记得）（2022-03-14填写）', '身高体重：': '176cm,76kg（2022-02-08测量）', '疾病：': '颌下淋巴结肿大（2021-10-08填写）', '希望得到的帮助：': '周主任，想咨询您我还需要做结核排除的病理吗。 是否需要病理会诊', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '牡丹江医学院附属红旗医院 普外科', '过敏史：': '无(2021-04-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '淋巴结反应性增生。', '处置建议': '目前的病理报告没有显示“结核”的痕迹。如果不放心，可以病理会诊，一是除外结核，二是除外肿瘤。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.03.16': '52″\n\n\n\n您好，您上传的病历资料非常详细，把您整个这个疾病的过程描述的呃，大小事情都没有熟露很好，嗯，在看完您的病例介绍以后哈我都觉得他呢，很有可能是和炎症，也就是反应性是相关的，然后就看了您底下B超和病理诊断的结果，您病理呢，前面做过一个穿刺恶也没爆出什么特别阳性的，然后后来就做了这个淋巴结的切除。淋巴结呢，整体看起来都不是很大哈，小小的淋巴结原呃原单位的病理报告呢，认为他是一个反应性增生，但是建议您去病理会诊，在这种情况下，我不认为有结合的提示。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.03.16': '50″\n\n\n\n虽然您那个最主要的问题是问还是否需要进一步排查结核，但是从这个病理报告上来看，没有结合的影子，因为对于病理来说，如果嗯要想到结核儿的话是需要有一些组织学的改变的，会看到肉芽肿或者是不典型肉芽肿就是他总的来说，这个淋巴结是会有一些迹象，让人去联想到结合您现在这份病理报告，看起来原病理大夫没有看到提示结核的迹象，所以他这方面根本就没提他是考虑到淋巴结反应性增生。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.03.16': '55″\n\n\n\n对病理来说淋巴结嗯呃，所有成人的淋巴结哈，趋近于正常的淋巴结取下来，病理可能都会报一个反应性增生呃，因为在因为淋巴结是一个免疫器官吗，在这么成长的几十年的过程当中，这个淋巴结多少都会有一些反应，你难免会有一些外来的病菌啊抗体的这个这个病毒啊等等会侵犯人体那淋巴结就要对他做出一定的反应，所以淋巴结的表现都会是一个反应性增生的表现。啊，就目前来说，您发来的这两份病例报告，我觉得没有什么特别多的阳性发现，但是没有阳性发现的淋巴结呃，或者说病理报告，并不是说没有意义。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.03.16': '33″\n\n\n\n如果这几枚淋巴结就是非常可疑的东西的话，那么就恭喜您目前来说没有看到没有看到结核，甚至原单位的话连种呃，也没看到肿瘤就是是一个相对比较好的结果吧，如果这是病变最值最值得怀疑的病变的话那也就是说您大致可以放心，目前没有看到呃，就是值得您进一步焦虑的东西。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.03.16': '35″\n\n\n\n如果说这个病理大夫为什么报告上还写到建议会诊，我想可能是他比较谨慎，那这份病理报告，如果是出来会诊的话也也不是考虑。可能结合也不是需要警惕的需要警惕的可能是看看，哎，这个淋巴结会不会有一些肿瘤性的病变呀，这才是需要去关注的，但是在没有看到切片之前的话，嗯，这些我都不好说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.03.16': '明白了。谢谢，周主任。   如果在您那边会诊的话，可以邮寄吗？', '6-周全 主任医师-2022.03.16': '抱歉啊，您不能直接邮寄给我们。您可以寄给您在北京的亲朋好友，请ta亲自替您跑一趟', '7-周全 主任医师-2022.03.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n目前的病理报告没有显示“结核”的痕迹。如果不放心，可以病理会诊，一是除外结核，二是除外肿瘤。\n病历摘要：\n淋巴结反应性增生。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 43岁'}