标题:慢性肾病，贫血 慢性肾病，肌酐450，如何治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '慢性肾病，肌酐3月22号检测450，一个月前大概390，每个月会增加60左右。试图药物降低，无明显效果。之前检测肾脏缩小。\n      肝有点硬化，还有点贫血。\n      症状表现：身上常有酸痛感，感觉身体没什么力气。（2021-04-10填写）', '疾病：': '慢性肾病，贫血（2021-04-10填写）', '希望得到的帮助：': '如何治疗或控制病情？\n      是否需要做透析？', '已就诊医院科室：': '龙泉市人民医院 肾病内科', '用药情况：': '有用药，不清楚具体是什么，人不在身边', '过敏史：': '无(2021-04-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，考虑慢性肾病4-5期，未来如肾功能进一步发展，并发症太多，需要准备透析治疗', '处置建议': '建议继续目前内科护肾治疗，继续监测肾功能，电解质，血常规等变化，注意血压，注意合并症，并发症'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.04.10': '56″\n\n\n\n你好不好意思，现在回复你我看了你发布的病史跟治疗总体来说他这个慢性肾病确实到了比较后期的，实际上他的肌酐300多也就400不到肾功能也已经到了四到五七之间，那按照现在的肌酐水平实际上已经接近第五期社会叫尿毒症期，那到了这一期的话确实你说内科的保保守治疗，先把肾功能控制难度还是非常大的，因为确实没有特效药到这一期，因为肾功能它是慢慢慢慢逐步逐步发展来的到后期两个肾脏缩小了以后啊就干活的肾小球越来越少，所以肾脏已经被长不了了，所以他的肌酐就升高的很快，就像你所说的他每个月可以升高五十六十这种情况还是非常多见的后续一旦控制不住后续可能升得更快。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.04.10': '59″\n\n\n\n所以目前的情况不是说寻求更好的办法，因为像他这种更好的办法，包括国内，国际上也都一样的就是控制血压，通过饮食休闲综合的治疗，看看能不能延缓那真的不能延缓我觉得还是要做好透析的准备，因为现在只要身体保住特许，有些人会维持的非常好，有些人特需做15年20年也有，所以身体不要弄坏。啊，我看了一下，现在有贫血，这些情况都有，所以我觉得像他这种情况如果准备做透一些比如说准备做血透的那手上的动静脉内容可以坐起来了啊，做好以后同时吃药一边等待啊，等到哪一天需要特写等动静脉内瘘成熟以后就可以直接直接使用。当然他这种情况如果想做福特的话也可以提高到500左右。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.04.11': '他还有痛风20多年，现在偶尔还在吃痛风的药。', '3-患者-2021.04.11': '医生，听你说控制饮食保护好身体，配合用药可以尝试控制，这个该怎么做呢？有什么药可以配合吃啊？', '4-李夏玉 主任医师-2021.04.11': '28″\n\n\n\n呃，具体用药的话，你当地反正肾内科医生看一下，因为血膝盖到了这个水平不同的医院用的药可能就差不多了啊，就是控制血压，然后低盐优质低蛋白饮食，有条件加一点K同另外的话加一点保护肾脏的药，这样子，看看能不能继续维持，如果维持不住那就准备做透析了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-李夏玉 主任医师-2021.04.11': '13″\n\n\n\n当然，你有时间可也可以到杭州来找我们，我们给你评估一下啊，再定个治疗方案，当然也可以，如果不方便就当地找一个肾内科医生啊，就继续观察。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-小牛医助-2021.04.13': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 60岁'}