标题:肺结节 肺结节手术后病理解读 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '王主任好：我因肺多发磨玻璃结节于2.17日行胸腔镜契形及淋巴采样手术，术中病理为左上直径0.5原位，左下叶间0.7*0.5微浸润，左下直径0.5浸润。（详见第一张图出院报告所述）。后大病理左上上升为微浸润，其余两个与冰冻病理一致；弹力纤维未见胸膜侵犯，未见淋巴结阳性。（见第二张图病理报告）。事后我去询问病理科想知道左下那个才0.5病灶这么小是因为腺泡型就直接判浸润吗？病理医生让我加做两个免疫组化。然后病理医生给出了第二张病理报告：原左下叶间那个微浸润也上升为浸润了，而原0.5左下那个仍是浸润，报告上多了CK7+和TTF-1+两个免疫组化结果。（见第三张图）原本还想左下0.5那个浸润有没可能是原位胶原化，因为看到过文章原位胶原化与腺泡型较难区分。没想到反而成了两个浸润，毕竟浸润与微浸润愈后差别大。我看过主任给其他病人的很多回复，知道您对这个很有研究所以想让帮忙看一下图，彩图是腺泡型浸润吗？分化如何？愈后率多少？', '疾病：': '肺结节', '希望得到的帮助：': '病理解读', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第二医院 呼吸内科、胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-03-15填写)', '过敏史：': '青毒素过敏(2021-01-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺多发结节切除术后。', '处置建议': '病灶都特别小，病理结果介于微小浸润性腺癌和小腺癌之间，T1aN0M0，预后都是非常非常好的，五年生存率基本上能达到100%，建议定期随访复查即可。'}。交流-2:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.03.15': '41″', '1-王艳丽 副主任医师-2021.03.15': '60″', '2-王艳丽 副主任医师-2021.03.15': '56″', '3-王艳丽 副主任医师-2021.03.15': '20″', '4-王艳丽 副主任医师-2021.03.15': '59″', '5-王艳丽 副主任医师-2021.03.15': '51″', '6-王艳丽 副主任医师-2021.03.15': '53″', '7-王艳丽 副主任医师-2021.03.15': '45″', '8-患者-2021.03.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2021.03.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2021.03.16': '主任：这是我术前影象学报告，扫右上角二维码也可查看图象。当时问过就诊的浙二呼吸科医生应该是典型的磨玻璃结节，术前也让上海的影像科孙希文教授看过影像当时给出的影像意见是磨破璃左上、左下原位，左下叶间最大那个微浸润。左下叶间0.7*0.5最大那个术中冰冻与术后大病理本来都是微浸润，但我由于对左下另一个0.5腺泡型浸润有些疑问所以去询问了病理科，接待的不是当时作出诊断的病理医生，他让加做了两组免疫组化，结果出来后他看了所有片子后给出了0.7*0.5那个也变浸润了。微乳头头与实性明确没有的。我不明白就CK7+与TTF1+不是代表原发吗，怎么就又上升了浸润级别？如果二个都是浸润，手术只做了契形与淋巴清巴，会不会存在复发的高风险？刚才听主任留言中说2021指南中多发结节已不分原位、浸润了是什么意思？因为我右肺还有一个约0.4的磨玻璃所以比较担心。', '11-王艳丽 副主任医师-2021.03.16': '53″', '12-患者-2021.03.16': '左下0.5那个腺泡型直接判浸润是不是可以理解为这个一出现就是天生的腺泡型小腺癌，不会历经不典型增生-原位-微浸润这些阶段？所以不管大小直接就是浸润了？', '13-王艳丽 副主任医师-2021.03.16': '25″', '14-王艳丽 副主任医师-2021.03.16': '11″', '15-患者-2021.03.16': '谢谢主任这么详细的解答。我还想了解下，2021年指南中多发结节已不分原位、浸润怎么理解？', '16-患者-2021.03.16': '还有怎么样可以向病理科拿到清晰的病理彩图？我打算去拿一下再来给你看', '17-王艳丽 副主任医师-2021.03.16': '我先开会，晚一点再回复您，请稍等', '18-患者-2021.03.16': '好的，不急', '19-患者-2021.03.16': '主任：我前面发你的影像诊断是复查的浙二CT结果，第一次发现是去年12月区级医院体检报告写着当时最大那个磨玻璃内有点状实性成分难道有意思混磨？（就手术0.7*0.5那个）因为你刚才问我是不是纯磨我特意去翻了前面的报告，纯磨跟混磨有什么区别吗？'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'g*** 女 44岁'}