标题:高血压糖尿病肾炎，肌酐偏高，尿红细胞高 麻烦医生帮我看看一个月后复查的 已经戒烟戒酒，饮食上摄入优质蛋白，低盐低脂。现在有什么办法能把肌酐降下来呢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '麻烦医生帮我看看一个月后复查的结果，尿白细胞已降低，肌酐升高，这种情况要怎么治疗呢（前两张是这次的，后两张是一个月前的）（2021-07-05填写）\n传上去后顺序颠倒了，有键盘的那两张是今天检查的单子（2021-07-05填写）', '身高体重：': '175cm,78kg（2021-06-02测量）', '疾病：': '高血压糖尿病肾炎，肌酐偏高，尿红细胞高（2021-06-02填写）', '希望得到的帮助：': '已经戒烟戒酒，饮食上摄入优质蛋白，低盐低脂。现在有什么办法能把肌酐降下来呢', '过敏史：': '无(2021-06-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾病经治疗血肌酐较前轻度升高', '处置建议': '【其他建议】建议继续目前治疗方案，定期复查肾功能，尿常规等指标'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.07.05': '59″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的检查单，总体来说血肌酐确实比上次升高了应该是上次是114就是130多，所以确实有所升高，但是你要知道你这个慢性肾病总的过程中，只要肌酐升高的人啊，这个个体差异很大，有些人在治疗过程中保持非常稳定，有些人在治疗过程中，他血肌酐会慢慢慢慢升高啊，更主要你现在有一种降血压的药就沙特类的药物啊，在吃的时候本身他有减轻肾脏负担的作用所以减轻肾脏负担的同时，他血肌酐会比不用这个药会有所升高啊，关键未来我觉得还是进一步观察看他未来的变化啊，比如说每个月都进一步还是逐步升高的那我觉得还是要调整一下方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.07.05': '29″\n\n\n\n未来颅骨基本上保持130左右的，那我觉得也不用担心，所以因为这种病主要从长远来控制不是说看眼前这一点变化，因为无论是肾脏病还是糖尿病引起还是原发性肾病机盖到了一百一百二十左右的话，它本身就是肾脏肾小球硬化比例比较高，所以这种情况下肌钙会使有一定的波动的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.07.05': '尿酸这次也高了，医生开了降尿酸的药。一个月高了这么多有点担心', '3-患者-2021.07.06': '医生，目前的用药情况给您看下有没有需要调整的\n                  麦克罗辛盐酸二甲双胍缓释片  1次/日  每次2片\n                  苯甲酸阿格列汀片  1次/日  每次1片  \n                  圣平格列美脲片 1次/日  每次1片\n                  伏格列波糖片  3次/日  每次1片\n                  氨氯地平阿托伐他汀钙片  1次/日  每次1片\n                  阿司匹林肠溶片  1次/日  每次1片\n                  琥珀酸美托洛尔缓释片  1次/日  每次1片\n                  代文  2次/日  每次1片\n                  昨天检查胆固醇和尿酸高，医生又开了  \n                  瑞舒伐他汀钙片  1次/日  每次1片\n                  非布司他片(国3)  1次/日  每次1片', '4-患者-2021.07.06': '还有就是您上次说的阿魏酸哌嗪片  3次/日  每次2片', '5-患者-2021.07.06': '烦请主任看看我目前的情况用这些药合不合理，有没有需要调整的', '6-李夏玉 主任医师-2021.07.06': '25″\n\n\n\n用药方面，我觉得你目前的治疗用药是这些药就可以了，因为你的基础疾病比较多，所以相对加起来要的总量是比较多，但没办法，你没一样药可以省的，因为你现在的肌酐水平向二级双胍，这种是可以用的以后，比如说肌酐水平越来越高，那就是说降糖药可能做一个调整，现在暂时我觉得都可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.07.06': '氨氯地平阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种名字差不多，同时用没问题的吗', '8-患者-2021.07.06': '还有就是目前这种情况鸡蛋，牛奶，牛肉可以吃吗', '9-李夏玉 主任医师-2021.07.06': '24″\n\n\n\n像你这种情况积累次了，Led屏合并阿托伐他定的这个药，后来后面的这个他定就不要用了，因为前面的药就是降血压的药降降血脂的药，所以我觉得就吃一种就够了啊，至于有这方面鸡蛋牛奶都可以吃，但是量方面不要太多就行了，牛羊肉的话，尽量少吃一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2021.07.06': '能吃金水宝或者百令来保护肾脏吗', '11-李夏玉 主任医师-2021.07.07': '11″\n\n\n\n我个人还是觉得要不要用太多金水宝百令胶囊这种基本上是一个非常辅助辅助的作用啊，你如不咸要多吃一点，如果嫌药多就不用吃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2021.07.07': '这两种药是会保护肾脏吗？', '13-患者-2021.07.07': '阿魏酸哌嗪片还是一天3次一次2颗吗', '14-李夏玉 主任医师-2021.07.08': '17″\n\n\n\n那我前面跟你说了这个百灵胶囊也好，金水宝也好，它仅仅辅助作用，到底有多少作用，很难说，因为你药物前面已经吃了好几种了，我觉得也不要吃太多。IVC的话，每次两片一天三次。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-李夏玉 主任医师-2021.07.08': '问诊建议\n                    \n\n李夏玉医生给出了问诊建议，请查看', '16-患者-2021.07.08': '可以喝些不放佐料的冬虫夏草炖鸽子汤吗，鸽子肉可以吃吗'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}