标题:突发严重焦虑症   老人检查出轻微小脑萎缩，心脑血管硬化 严重焦虑症下巴抖动感到寒冷 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '22年6月老人突发严重焦虑症，当时一直求医无效，后在22年10月在精神科住院，查出老人患有严重的焦虑症、脑白质病变、轻微脑萎缩，住院1个月后，出院继续吃药四个月，目前心慌气短濒死感均已消除，还是经常胃不舒服（有幽门螺旋杆菌）但是也已经有很大的改善，只是下巴一直抖动，尤其是见到凉气后，而且经常感到心里很冷。（2023-03-27填写）', '身高体重：': '161cm，116kg（2023-03-25测量）', '疾病：': '突发严重焦虑症（2023-03-27填写）\n老人检查出轻微小脑萎缩，心脑血管硬化（2023-03-27填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '青海省第三人民医院 精神卫生科', '用药情况：': '利可君、枸橼酸坦度酮胶囊、草酸艾司西酞普兰 劳拉西泮早中各1/3片，晚上半片；枸橼酸坦度酮胶囊每日2粒，草酸艾司西酞普兰早吃1片。其他药物：步长脑心通每天两次每次3粒，瑞舒伐他汀钙片1粒，硫酸氢氯吡格雷片1粒，沙库巴曲缬沙坦钠片早中晚各1片。', '过敏史：': '无(2023-03-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '明白了，张医生。我想问一下这些药吃了是不是很难戒掉了？', '处置建议': '早上吃，20mg的度洛西汀起始'}。交流-1:{'0-张晨 主任医师-03.28': '下巴抖动要明确是器质性问题还是功能性问题', '1-张晨 主任医师-03.28': '前者如迟发性运动障碍，帕金森等，后者是焦虑症状', '2-患者-03.28': '经青海省人民医院检查，排除了帕金森的可能。下巴抖动受凉后会更加严重。', '3-张晨 主任医师-03.29': '那就是焦虑症状了，之前服过什么药物', '4-患者-03.29': '经过几次调整后，最终确定劳拉早上中午各1/3片，晚半片；枸缘酸坦度螺酮胶囊早晚各一粒；草酸艾司早上2/3片，这些药吃了四个月，除了劳拉从一片半减下来的。目前心慌及濒死感已经消除了。', '5-张晨 主任医师-03.29': '9″\n\n\n\n所以现在除了手呃就手抖啊，其他的症状都是已经控制下来了是吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-03.29': '嘴抖发冷、胃也偶尔难受。', '7-张晨 主任医师-03.29': '黛力新用过吗', '8-患者-03.29': '用过，效果不好。', '9-患者-03.29': '黛力新改成了劳拉西畔', '10-张晨 主任医师-03.29': '度洛西汀用过吗', '11-患者-03.29': '没有使用过。', '12-张晨 主任医师-03.29': '需要换药，尝试一下度洛西汀', '13-患者-03.29': '调整那个药呢？', '14-张晨 主任医师-03.29': '42″\n\n\n\n嗯，这样调那个，现在因为老太太在服草酸，爱吃太普兰，然后要换成杜罗西汀，呃，怎么换，一定要慢慢换啊，一定要慢慢换那个先把他的草酸变成五毫克，也就是每天的半片，他现在吃的是3/4片7.5毫克，换成换到五毫克，然后加一颗杜罗西丁，加一颗杜罗西丁，20毫克的杜罗西丁，20毫克的杜罗西丁，所以同时服用，也就是半片的草酸，再加20毫克杜罗西丁，先吃一段时间，先吃多久吃，大概吃一周，观察观察她反应以后再逐步再调整，老太太81岁了，一定要缓慢调药，明白了吗？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-03.29': '明白了，张医生。我想问一下这些药吃了是不是很难戒掉了？', '16-患者-03.29': '还有调整的这一颗度洛西汀是早上吃，还是晚上吃呢？', '17-张晨 主任医师-03.29': '早上吃，20mg的度洛西汀起始'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 81岁'}