标题:双相混合型 2020年有情绪低落，脾气不好，想哭，觉得活的没意思感觉不到... 这组药是不是量太大，导致孩子难受，还是德巴金换成丙镁的原因，还是病情波动？拉莫和鲁拉引起药源性焦虑吗 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年有情绪低落，脾气不好，想哭，觉得活的没意思感觉不到开心，有自残行为，仇亲，经常和父母吵架，就是小事吵架，情绪时自己打自己耳光，特别容易生气。2021年10-11月吞药自杀两次，有幻听幻觉妄想。2021年11月17日以重度抑郁住院。住院开始服药舍曲林（2粒），出现整夜睡不着，兴奋，易激惹，网购买一些症状（买零食饮料点外卖）。医生诊断为双相情感障碍混合型发作，主治医生将药物调为碳酸锂1250mg，奥氮平10mg，并做了8次电休克。出院后幻听幻觉妄想没有了，但还是有自残自杀的想法，症状躺床上，不出门。情绪低落，不想说话，易生气，生气时想打人骂人发火，砸东西，但是又不敢。控制不住的自残自杀想法，用手锤头，拽头发，自己打自己耳光，天天躺床上刷抖音快手，又觉得无聊又烦躁，老是说好热，看到负面消息.听到悲伤的歌会有自杀想法，出门在外情绪正常的时候看到楼，河想跳。                     2022年5月湘雅附二住院调药为碳酸锂900mg，德巴金1250mg，喹硫平平片400mg，拉莫三嗪50。病情有所好转，不受外部刺激，就不想死，看到楼河也不想跳了。虽然易激惹特别容易生气还是有，但不那么想死了，这组药没管多久大概一个多月又出现了莫名的想死，想自残。                    2022年8月10日上海精卫调药为碳酸锂900mg，丙镁750mg，拉莫三嗪让加到200mg。鲁拉加到80mg，喹硫平缓释片减到300，因为鲁拉还没加到80，所以喹硫平缓释片还是600，8月11日开始用的时候拉莫和鲁拉慢慢加时，病情有所好转，可是9月18日出现波动，莫名的想死的想法又出现了，让同学给她买出除草剂，想去学校上学准备跳楼自杀，特别这段时间特别想死，说好难受，不喜欢动，不喜欢走路，她喜欢坐在车上，让车一直开下去，她说那样，她就什么都不用想。九点多起床，上午情绪有高低起伏，低的时候直接想死，难受，1个多小时才慢慢好点，愿意动，说如果永远这样开心多好，下午三点多想砸东西，想死，心里有团火一样难受，想发泄出来，晚上五点多出现心里好难受，全身无力躺床上，真的活不下去了，自己掐自己，哭的好伤心，说我真的活不下去了，六点多心情好了很多。早上十点半起床，看了会电视剧吃点西瓜，十一点二十多心情不好了躺床上流眼泪，十二点零二分心情好了很多，十二点二十一又哭，一点多又叹气，说要死了，两点多吃了点水果买了画画笔，说心情好了点。三点多心情挺好的，愿意出去带狗洗澡，开心的时候愿意和父母朋友聊天，愿意从床上起来了，和狗狗玩，挺能说的，愿意去画画写日记，玩史莱姆粘土，五点多给狗洗完澡回来路上心情忽然又不好，不讲话，回家反锁门。六点多从房间冲出来骂父母自私，不让她去死，开门要冲出来要自杀，说她活的好累，生不如死。 难受的时候胸口像压个大石头。 孩子一般都是下午和晚上比较难受想死，特别是晚上很重，想死，她说想死，可是又死不成，她好烦。（2022-10-20填写）', '身高体重：': '156cm,90kg（2022-04-08测量）', '疾病：': '双相混合型（2022-04-08填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市精神卫生中心 心理咨询科\n中南大学湘雅二医院 心理咨询专科\n芜湖市第四人民医院 精神科', '用药情况：': '碳酸锂900，丙镁750，思瑞康喹硫平缓释片600，拉莫三嗪150，鲁拉60', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-20填写)', '过敏史：': '无(2022-04-08填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-04-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '上海精卫中心可能不做药物基因检测，但他们的医生应该知道上海什么地方做，或者让医生介绍一下，尽早做药物基因检测', '处置建议': '建议尽早做药物基因检测'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.10.20': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-高安民 主任医师-2022.10.20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议尽早做药物基因检测\n病历摘要：\n上海精卫中心可能不做药物基因检测，但他们的医生应该知道上海什么地方做，或者让医生介绍一下，尽早做药物基因检测\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 13岁'}