标题:肠镜就后切除的一个息肉发现癌变。 想咨询下、目前这种状况是否必须要手术。还是要保守观察。 是否需要手术。我们这边的医院有的说需要手术、切除一部分肠子。有的说可做可不做。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '想咨询下、目前这种状况是否必须要手术。还是要保守观察。（2023-03-21填写）', '身高体重：': '181cm，74.2kg（2023-03-21测量）', '疾病：': '肠镜就后切除的一个息肉发现癌变。（2023-03-21填写）', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '秦皇岛市第一医院 病理科', '过敏史：': '无(2023-03-21填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '需要尽快明确病理诊断，再确定下一步治疗。'}。交流-3:{'0': '罗荣奎 主治医师', '1': '你好', '2': '罗荣奎 主治医师', '3': '病理不够详细，需要重新评估一下', '4': '患者', '5': '目前只有这些', '6': '罗荣奎 主治医师', '7': '48″\n\n\n\n你好啊，就你这个息肉呢，它已经诊断是一个腺瘤恶变了，那么腺瘤恶变呢，它有一定程度的，就是要看这个程度是怎么样子，才决定你后面需不需要做这个扩大的肠切除，就是现在是有两个可能性的，一个就是说这个息肉恶变的非常的轻微啊，在内镜下切除就足够治愈了，这是一种，另外一种呢，就是说可能它有很多的高危因素，不能通过这样治愈药，需要做扩大的手术切除的，那这个取决于什么呢？这两种方向取决于一个病理的完整的评估，所以你现在要做的事情啊，是要么就请原单位的这个病理医生再帮你看一下，看看这个癌的这种程度是什么样子，他有没有一些高危因素，不然的话你就应该做一个病理会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '罗荣奎 主治医师', '9': '47″\n\n\n\n就是即便是早癌，不同的早癌呢，它的处理方式也是不一样的，有一些是可以早期在这种内镜下切除，有一些呢，是无法做内镜下做到一个根治的，所以你现在要做一下，我觉得你可以找这个，呃，找一个这种专科一点的医院去做一个病理会诊，呃，如果来我们医院呢，没问题，我们可以帮你会诊的，如果要会诊的话，你要去原单位借一下这个染过色的这个he切片，还有呢，再切十张白片，呃，就可以做会诊了啊，如果不能切白片的话呢，把那块寄过来也可以，但是he切片一定要有，就是片加十张白片或者蜡块到一家单位去会诊啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '罗荣奎 主治医师', '11': '20″\n\n\n\n然后这个事情肯定是要做的，会诊这个事情一定要做的，或者重新的病理评估一定是要做的，做了之后你才能决定下一步，不然的话，呃，再牛的专家也没法给你一个明确的定论啊，你可以做了会诊之后再问我，我到时候再给你建议，呃就呃，到底需不需要扩大切除，我们可以再讨论。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '罗荣奎 主治医师', '13': '你还有问题吗？', '14': '罗荣奎 主治医师', '15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n需要尽快明确病理诊断，再确定下一步治疗。\n病历摘要：\n见交流。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '16': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '患者', '18': '您好 这是我们来天津肿瘤医院做的病理 您看看有什么帮助吗', '19': '罗荣奎 主治医师', '20': '好，这家单位要你继续加做免疫组化，你赶紧去原来的单位申请白片或者蜡块，尽快加做一下。', '21': '患者', '22': '昨晚是不是就可以再次确定下是不是切除干净了 然后在考虑是不是要手术', '23': '罗荣奎 主治医师', '24': '41″\n\n\n\n嗯，是的，你这个做棉子化最主要的这个意义是在于把这个颈肿瘤颈润的深度把它明确了，就是到底有没有黏膜腔道颈润，如果有粘膜下的结的结润的深度是多少，这些呢都关系到，呃，这个内镜下的如何切除的一个评估啊，就是可以做一下原主化，呃，等到明确这个之后呢，就是呃，就是能可答你的问题了，就是我到底认镜一下切除到底能不能是一个安全的一个方式，所以你现在要做的事情就是尽快去做一下，拿下白片，拿到这家单位的去做一下免疫组化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}