标题:甲状腺滤泡癌3cm.包膜侵犯，无血管情况 甲状腺滤泡癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '段*是2017年体检发现甲状腺结节.当时1,8厘米大，今年长到3厘米。术后我看资料，2018年甲状腺癌治疗指南，说2到4厘米是T2期，可以只切一边。另外,指南上说，甲状腺滤泡癌，只有包膜侵犯，没有血管浸润，属于低危，不用131治疗。 最近,心里非常着急，也非常纠结，不知道该不该做二次手术，该不该做131治疗。 \n         我特别想知道的是，究竟是什么亚型的甲状腺滤泡癌，要不要借出切片到外面会诊。', '疾病：': '甲状腺滤泡癌3cm.包膜侵犯，无血管情况', '希望得到的帮助：': '甲状腺滤泡癌的分型，下一步治疗方案', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国人民解放军总医院(301医院) 普通外科', '用药情况：': '优甲乐每天一片半', '过敏史：': '无(2019-08-15填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-张玉洁 副主任医师-2019.08.17': '您好，您的资料我仔细看过了。甲状腺滤泡癌是甲状腺恶性肿瘤中预后相对较好的一种，发生率仅次于甲状腺乳头状癌，您的报告中只提到有包膜侵犯没有见到血管侵犯，肿瘤最大径3cm，相对比较早期，如果没有发现血道和淋巴道以及其他脏器转移，预后还是不错的。您可以再让病理医生看看滤泡癌分化高不高或借出切片去外院再会会诊，如果是高分化的，预后更好', '1-张玉洁 副主任医师-2019.08.17': '至于是否需要二次手术和碘131治疗需要结合其他检查由临床医生综合判断。', '2-患者-2019.08.17': '您给看看，术中冰冻报告，说要继续做石蜡，看包膜侵犯情况和血管浸润情况，可是最后的报告只提包膜侵犯，不提血管浸润，是为什么？', '3-患者-2019.08.17': '有没有血管浸润，治疗方案是不一样的', '4-患者-2019.08.17': '甲状腺滤泡癌都是属于高分化的，这个不需要问医生', '5-张玉洁 副主任医师-2019.08.17': '如果病理报告中没有提到血管浸润，一般就是在切片中没有发现有，如果有报告中会体现的。', '6-张玉洁 副主任医师-2019.08.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-张玉洁 副主任医师-2019.08.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2019.08.17': '谢谢您。根据2018年甲状腺癌诊治规范.甲状腺滤泡癌分三种亚型，分别是:包膜侵犯:肿瘤内血管浸润，和周围血管浸润', '9-患者-2019.08.17': '三种亚型的治疗方案是不一样的', '10-患者-2019.08.17': '可是我这个报告没有说是那种亚型', '11-患者-2019.08.17': '如果没有血管浸润，那就可能是最轻的一种', '12-张玉洁 副主任医师-2019.08.17': '我们的病理报告中如果有血管浸润，无论是包膜内还是包膜外，都会体现在报告中的，如果没提，应该是切片中没有看到，如果您出具病理报告的医院也是这样的话，就应该是只有包膜浸润，没有血管浸润', '13-患者-2019.08.17': '所有我对这个事情很着急，想知道有没有血管浸润，究竟是什么亚型？', '14-张玉洁 副主任医师-2019.08.17': '您可以再问问给您出病理报告的病理医生，确认一下', '15-张玉洁 副主任医师-2019.08.17': '一般要是有，是会体现在报告中的', '16-患者-2019.08.17': '好，我想办法去问一下', '17-患者-2019.08.17': '不会是只看了有包膜侵犯就确定是甲状腺滤泡癌，而没有看有没有血管浸润吧？', '18-患者-2019.08.17': '因为从理论上说，包膜侵犯和血管浸润只要有其中之一就算甲状腺滤泡癌', '19-张玉洁 副主任医师-2019.08.17': '如果有明确的包膜侵犯，可以诊断滤泡癌'}。医生信息:{'name': '张玉洁', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '天津市第一中心医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：各个系统常见病的病理诊断\n      专长甲状腺、胃肠肝、前列腺、头颈部及妇科相关疾病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964384471.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 29岁'}