标题:高血压，高压高，低压正常 高血压有我母亲是在大约17年前社区组织的体检时偶然 - 门诊电话。病例信息:{'疾病描述：': '高血压有我母亲是在大约17年前社区组织的体检时偶然发现高血压，当时测出高压180多。当时自己在诊所里买了瓶不知道什么降压药吃着。大概9年前，我开始给她吃仁和药业的替米沙坦，40mg的每天一粒，四五年间血压一直控制在140左右。近几年她回老家，疏于对血压的监控，还经常不吃降压药。\n      一年前测了一次血压，高压居然200多，吃了一粒替米沙坦后3个多小时，血压没有下降，仍然200多。去了当地医院，又给开了硝苯地平，加吃了一粒硝苯地平后2小时，血压逐渐降到150多，下午4点多血压又升高到180多。第二天早上4点半吃了2粒替米沙坦，血压从6点多的160多逐渐降低到中午的145。但是下午血压又升到180多了。然后又补吃了一粒硝苯地平。\n      当地医生让我母亲测了一个尿常规，数值都正常，还拍了一个颈椎的CT，也是轻微颈椎问题，并不严重。医生开了施慧达苯磺酸左旋氨氯地平，早晚各一片，加两片替米沙坦，血压降的很好。后来血压稳定下来了，我妈就把药量减到只是每天早上一片施慧达。\n      这几天天气冷了血压又升高到200了，吃施慧达也降不下来。又去医院做了心电图是ST段波改变，心脏彩超左心室稍微增大一点。左侧颈动脉这些年一直有斑块，现在的斑块大小是3×1.5mm，双侧颈动脉有增厚，但医生说检查结果都问题不大，不严重。单纯的血压高，高压高，低压正常。血脂血糖都正常。医生给开了厄贝沙坦氢氯噻嗪片，配合着之前的施慧达苯磺酸左旋氨氯地平一起吃，吃下3小时后血压开始逐渐下降到150/71左右。\n      之前检查肾功能时，尿酸高，468。\n      今年5月份，我奶奶过世，我妈过度伤心再加上3顿饭没吃，蹲着一会起身的时候出现了短暂的双手冰凉并麻木地状态，过了大概10分钟才逐渐恢复正常。\n      \n      我上网查了下，我怀疑我妈妈这种高压高低压正常的情况是动脉狭窄引起的。她血脂又不高，也不像是动脉粥样硬化，像是单纯的动脉狭窄是吗？\n      \n      请问，动脉狭窄如何确诊？怎样治疗？能治疗好吗？我妈这种情况每年去做几次打点滴的血管疏通有好处吗？（2021-11-26填写）', '疾病：': '高血压，高压高，低压正常（2021-11-26填写）', '希望得到的帮助：': ''}。问诊建议:{'病历概要': '高血压波动明显', '处置建议': '建议完善继发性高血压排查，加强血压、心率监测，动态血压评估疗效。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2021.11.26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议完善继发性高血压排查，加强血压、心率监测，动态血压评估疗效。\n病历摘要：\n高血压波动明显\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '1-小牛医助-2021.11.26': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '2-吴李娜 主治医师-2021.11.26': '21″\n\n\n\n你好，我等会儿先帮处方看一下啊，去买一瓶可乐定备用像他这种情况的话，一定要去做继发性高血压的排查，包括有肾动脉啊，肾上腺的超声还有一套相关的激素水平，呃，皮质醇儿茶酚胺醛固酮，这些都要把它擦掉，还有肾素，这些都要查掉啊，最要警惕这种肾上腺的腺瘤啊，这些情况啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.11.26': '肾上腺瘤，就是这个嗜铬细胞瘤吗？这个是良性的吗？如果真的是这个问题，切掉这个瘤血压就正常了吗？肾脏彩超之前做过，说没有问题。跟您说的这个肾动脉和肾上腺的彩超不是一回事哈？', '4-吴李娜 主治医师-2021.11.26': '39″\n\n\n\n肾上腺如果发现结节是需要通过就是抽血激素水平来判断他是否是有功能性的，如果他没有这种影响到激素水平，他是嗯无功能性的，我们不处理，但是如果是血里面激素水平异常的事，考虑功能性的那么多数情况适合这种啊，高血压是有相关性的，我们就称之为继发性高血压，那这种情况下呢，就需要积极的去做啊介入或者手术的治疗，把这个原来的原发的这个问题去解决，否则血压控制不好，肾动脉超声呢，主要是看一下是否有肾动脉的一个血流的一个狭窄也会影响到也是属于排除继发性高血压里面的一种。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.11.26': '肾方面的激素检查都是查哪些？就是平常去查的肾功能吗？', '6-吴李娜 主治医师-2021.11.26': '33″\n\n\n\n你好不是平时查的肾功能就是我之前跟您说的大概听得不是很明白就是包括呃，皮质醇，醛固酮儿茶酚胺，它是一套激素水平，您说的肾功能，只是简单的肌酐，尿素氮尿酸，这个是不一样的啊，所以你要去大医院查这个下面的小医院，他查不了的，呃，就去你们当地的呃，三级医院，然后先咨询问问看医生，能不能做这些检查，如果有的地方他不能做呢，他可能会有合作的地方能做它会把血抽了以后送出去送检。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.11.27': '大夫，我妈妈测了两遍手臂的血压，连续测了三次，数值都基本一样。昨天一天的血压低压一直在70至80之间，高压是:5点半180，7点半170，8点半160，10点151，12点147，15点143，18点139，19点半139。然后今天早上起床5点半量第一次201，紧接着第二次180。早上起来还是很高呀，怎么办？现在是早5点半吃一片施慧达➕一片安博诺。', '8-患者-2021.11.27': '两边手臂血压基本一样', '9-患者-2021.11.27': '这个安博诺是前天下午医生刚给开的，前天傍晚开药拿到后吃了一片，昨天早上吃了一片。', '10-吴李娜 主治医师-2021.11.27': '49″\n\n\n\n你好，我看到了血压记录啊，现在主要的问题呢，就是呃，早上的一个尘封特别高，呃，你安博诺呢，是因为是刚刚加上去血药浓度呢，没有那么快达到稳定的可以再观察一下，那么早上起来这个点呢，血压特别高，是需要鉴别一下呃，最好是能够做上动态血压检查阿看看夜间的情况，因为夜间家里没法量对吧，我们夜间看一看，如果是夜间啊，比如说凌晨三四点，他就开始血压慢慢往上爬了，那你就要在睡觉前把那个降压药再临时再加一天呃，这样的话呢，对于早上的一个成分呢，会有一个控制呃，一方面呢，再把那个我之前开的那个短效的可乐定先买好备用啊，如果实在是出现早上啊，血压这么高，你吃长效的药，他可能没那么快降下来，那可以先把那个口服的短效的可以先加上去。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 60岁'}