标题:6mm纯GGO一年增大12mm混合GGN 6mm纯GGO一年增大为12mm混合GGN - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '尊敬的孙主任，我是一名山东市级三甲医院的胸外科大夫，经常听您的关于肺部影像学讲座，也算是您的学生了，而现在我是作为一个患者向您请教。\r\n      俗话说医者不能自医，现在真是深有感触。我右肺下叶后底段出现一个约12mm的混磨肺结节，进展较快，我自己也想不明白，应该如何处理。具体过程如下：\r\n      2021年2月，单位体检胸部CT无任何异常。\r\n      2022年1月28日，单位体检胸部CT发现右肺下叶后底段约6mm很淡很淡的纯磨玻璃影，考虑炎症可能。我没有上心，感觉年度复查就行了。\r\n      2022年2月25日，无任何感冒、咳嗽症状，无任何诱因突然发高烧，体温最高38.9度，布洛芬退烧效果差，口服地塞米松5mg，体温约36小时后恢复正常。期间未口服抗炎药物，未做胸部CT检查。\r\n      2023年3月31日，体检胸部CT发现右肺下叶后底段肺结节成为约12mm混合磨玻璃影，肺癌七项自身抗体正常、肺癌肿瘤标志物正常。\r\n      \r\n      首先，第一该肺结节从影像形态上来看，我认为不是太典型的早癌，倍增变化过快，不太符合磨玻璃结节的生长规律，请问孙主任，您觉得是不是早癌么？微浸润还是浸润? 但是肺结节一年来变大变实了，我自己觉得只能考虑恶性可能，还有可能是微乳头或者实体性占比较多的浸润性腺癌，如果继续定期随访复查，因为倍增速度快，我担心恶性程度高，耽误治疗机会。\r\n      第二，该孤立性肺结节位置不太好，位于后底段但不靠边，从我简单三维重建来看，可能需要行RS9+RS10切除，这个段切对我们基层医院来说，手术操作困难，并且如果是恶性程度高的肺结节，如果直接行右肺下叶切除，操作简单，但是如果肺结节术后证明是良性、不典型腺瘤增生或者原位癌，又觉得可惜。\r\n      第三，现在国内一些医院开展电磁导航支气管镜结合气管三维重建对外周肺结节活检，文献报道诊断率近70%，您是否我先行推荐电磁导航支气管镜活检？我是否应该活检明确病理后再决定是否手术？\r\n      \r\n      2023的CT可以通过飞图影像查看：https:/**\r\n      身份证后六位 270035\r\n      2021年、2022年的DICOM文件麻烦孙主任告知邮箱，我传给您。\r\n      \r\n      麻烦孙主任给予建议，万分感激！（2023-04-15填写）', '身高体重：': '180cm，76kg（2023-04-01测量）', '疾病：': '6mm纯GGO一年增大12mm混合GGN（2023-04-15填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '莫西沙星注射液（拜复乐） 250ml GTT qd x 14天', '过敏史：': '无(2023-04-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '右肺下叶斑片影考虑肺炎\n      真菌感染机会大', '处置建议': '可以现在复查一个CT，只需要靶扫描，不用全肺扫描'}。交流-2:{'0-孙希文 主任医师-04.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1-孙希文 主任医师-04.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-孙希文 主任医师-04.15': '右肺下叶斑片影考虑肺炎', '3-孙希文 主任医师-04.15': '真菌感染机会大', '4-孙希文 主任医师-04.15': '找呼吸科检查和治疗后复查', '5-患者-04.15': '感谢孙主任指导。\n                  2022年3月我确实曾无任何原因、症状，突然高烧一次，两天才退烧。\n                  现在后悔当时没有做个CT', '6-患者-04.15': '我最近做了G试验和GM试验都是阴性', '7-患者-04.15': '隐球菌荚膜抗原检测，周一做。', '8-孙希文 主任医师-04.15': '只有一半可以查出阳性', '9-患者-04.15': '我自己和同事也是觉的影像不像肺早癌。但是又不知道怎么回事。\n                  先诊断性抗真菌治疗？您觉得有必要做个电磁导航支气管活检么？', '10-孙希文 主任医师-04.15': '抗真菌试验治疗，短时间复查', '11-患者-04.15': '谢谢孙主任指导，我刚刚完成14天莫西沙星注射液（拜复乐）的静点，我再抗真菌治疗半个月，再等一个月后我想做个俯卧位1024靶扫描CT看看，到时候如有疑问及变化，我再请教孙主任，感谢！', '12-患者-04.15': '感谢孙主任。有您的话，我心理压力小多了，自己天天看自己的CT片子，越看越看不明白，就老是怕碰到极个别的极端情况，极低分化的肿瘤。', '13-孙希文 主任医师-04.15': '可以现在复查一个CT，只需要靶扫描，不用全肺扫描', '14-患者-04.15': '好的，孙主任。最好是俯卧位，对吧？需要做强化么？', '15-患者-04.15': '再就您觉得现在有必要做个电磁导航支气管活检么？', '16-孙希文 主任医师-04.15': '俯卧位，不要增强', '17-孙希文 主任医师-04.15': '气管镜不需要'}。医生信息:{'name': '孙希文', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '影像科', 'speciality': '擅长：肺癌诊断（CT diagnosis of lung cancer)', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/13470.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 41岁'}