标题:脾虚口臭腹泻失眠 我叫刘**，今年46岁，从22岁我就有偶尔失眠的毛病，过些日... 看看能给我开个小剂量长期服用的中药汤剂调理，主要是是脾胃虚弱和失眠 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我叫刘**，今年46岁，从22岁我就有偶尔失眠的毛病，过些日子就好了，到了30岁时，就出现了频繁做梦的症状，但是也能睡，直到后来又上了几年夜班，失眠就多了，掉头发，出油，睡不着出虚汗，口渴，烦躁，心慌，手热脚热，消化不良，大便不成型，眼干涩，眩晕，等症状。\n        每天睡眠质量差，第二天就眩晕，必须9点前睡，过了点就入睡困难，后来睡不着就吃劳拉西泮，但是吃了这药后第二天头晕脑胀。后来又到承德开了阴虚火旺的药效果不明显，吃知柏地黄丸半年没有效果。\n             后来去天津滨海中医开了平肝潜阳加葱姜白术的药，没有好转，但那是症状较轻，我就没有管他，偶尔睡不着吃点劳拉西泮。\n            直到今年6月份，母亲脑瘤复发，医院又不给做手术，我开始病情加重，整晚不能睡觉，血压升高，后来又开了米氮平，黛力新，舍曲林，劳拉西泮等抗焦虑药，才勉强睡觉，但第二天也不舒服。\n             吃了一个月后感觉也不理想，而且这些药副作用太大，于是我就停药了，但是自从停药后，我就腹泻严重，失眠更严重，我就吃了归脾丸，和加味逍遥丸，腹泻更加严重，吃饭就拉，后来只有喝粥，到医院检查没有什么问题，诊断胃肠功能紊乱，由于那是吃药太多，谷丙转氨酶还高了，这是我太绝望了。\n           后来我停了加味逍遥丸，好了一点，又到天津中医药大学一附院开了中药方是，，茯苓20，炒酸枣仁20.炒麦芽20.天花粉10.白术20.合欢皮20.炒谷芽20.地黄15.山药片20.柏子仁20.珍珠母15.地骨皮15.敷炒芡实20.煅牡蛎15.石榴皮15开了14付，医嘱这些药熬两次，每晚一次服下，但是睡觉好一点，肚子咕咕叫个不停，消化不良严重，后来剩五付我就不吃了，但是腹泻和失眠还是不好，晚上只有吃枣仁胶囊睡觉。腹泻只有喝粥好一点。但是肚子凉凉的，凉一点就受不了，\n            后来又到医院开了藿香正气，吃了到时肚子没有什么反应，还是失眠。肚子还是凉\n            后来母亲去世回到老家，找了一个中医，说了我的情况，他给我开了附子理中汤对酸枣仁汤七付，他说我肾寒阳虚，手热脚热属于虚症，我吃了三付是肚子不太凉了，消化不良好了一点，失眠有点好转，第四天我又听快手中医说喝红糖水水，于是每天喝30克红糖姜水。到了晚上，躺下就睡着了，做梦都少了，白天偶尔犯困，但是睡眠质量很好。但是现在没有药了，有来到了天津，找不到那个中医了，不知我还需要什么药巩固一下。现在就是早晨不敢吃硬的，吃硬的就拉，中午晚上吃点没什么事。\n           另外我这些年吃饭快，好的吃的多，不好的吃的少，吃完饭就爱躺着，吃完后就想喝凉水，夏天爱吃冰镇矿泉水，（2022-11-30填写）', '身高体重：': '165cm，70.5kg（2022-11-30测量）', '疾病：': '脾虚口臭腹泻失眠（2022-11-30填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '天津武清中医院 中医科', '用药情况：': '附子理中汤，和酸枣仁汤', '过敏史：': '无(2022-11-30填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-11-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '考虑肝郁肾虚\n      需要疏肝理气 补肾滋阴', '处置建议': '【处方】\n      薄荷 10g 石菖蒲 15g 枸杞子 10g 野菊花 15g 地黄 15g 黄精 15g 杜仲 15g 补骨脂 15g 陈皮 10g 茯苓 15g 生麦芽 30g 山楂 30g 木香 10g 仙鹤草 15g 白扁豆仁 15g 柏子仁 10g 首乌藤 30g 生牡蛎 30g 蒲公英 15g 丹参 30g 鸡血藤 15g 香附 15g 高良姜 6g 车前草 15g \n      药品用法用量请查看处方详情'}。交流-2:{'0-唐子惠 副主任医师-2022.11.30': '你好！接下来，我需要给你进行中医问诊，大概有20多个问题，关于你整体情况和舌象的收集，可能耽误你的时间，请你配合，耐心回答。我会根据你的回答，给出你的中医证型的映像，以便进一步处理。（你可以复制粘贴问题框的文字，进行修改回答。如果没有某个情况，可以回答“无”，回答出现的症状或问题要准确）', '1-唐子惠 副主任医师-2022.11.30': '你好！麻烦你拍一张最新的舌象照片给我。', '2-唐子惠 副主任医师-2022.11.30': '你好！I需要问诊你如下情况：\n                  1.神志：是否常有疲劳乏力的感觉？\n                  2.是否常有心情低落、经常叹气的情况？\n                  3.是否性格急，或者易怒？\n                  4.或者是否担惊受怕，或者胆怯心跳的情况？\n                  5.体格：身体是消瘦型，正常型，还是肥胖型？\n                  6.面色：面色是红润，面黄无光泽，暗红等？\n                  7.是否常有怕冷，四肢厥冷的情况？\n                  8.或者/和是否有五心烦热的情况？\n                  9.是否常有自汗（动则出汗），\n                  10.或者/和盗汗的情况？\n                  11.疼痛：是否常有疼痛的感觉？如果有具体部位在哪里？', '3-唐子惠 副主任医师-2022.11.30': '你好！II需要问诊你的头颈/胸/腹/腰/四肢的情况：\n                  1.是否常有头晕/目眩的情况？\n                  2.是否常有口干/咽燥/口腻的情况？\n                  3. 喉咙是否有异物感（有个东西在喉咙不上不下、吐不出咽不下）？\n                  4.是否常有胸闷气短/心慌的情况？\n                  5.上腹部两侧或者单侧是否有胀满感觉，或者气串感觉？\n                  6.是否常有腹部不适/腹胀，或腹部坠胀感的情况，或者饭后饱胀不适症状？\n                  7.是否常有腰酸膝软的情况？\n                  8.是否常有四肢发冷/麻木的情况？\n                  9.或者肢体厚重的感觉？', '4-唐子惠 副主任医师-2022.11.30': '你好！III这是最后一组中医问诊问题，需要问诊你的如下情况：\n                  1.耳：是否常有耳鸣的现象？\n                  2.目：是否双眼干涩？\n                  3.睡眠：睡眠情况如何，如入睡困难/多梦/易醒？\n                  4.食纳：食纳情况如何，一般/不好？\n                  5.小便：小便情况如何，正常/尿黄/清长？\n                  6.大便：大便情况如何，便秘/干结/溏/泻？', '5-唐子惠 副主任医师-2022.11.30': '按照如下格式，（你可以复制某组问题的文本粘贴到对话框，进行修改回答。如果没有某个情况，可以回答“无”，回答出现的症状或问题要准确）\n                  比如：\n                  你好！I需要问诊你如下情况：\n                  1.神志：是否常有疲劳乏力的感觉？是\n                  2.是否常有心情低落、经常叹气的情况？是\n                  3.是否性格急，或者易怒？是\n                  4.或者是否担惊受怕，或者胆怯心跳的情况？没有\n                  5.体格：身体是消瘦型，正常型，还是肥胖型？肥胖\n                  6.面色：面色是红润，面黄无光泽，暗红等？黄\n                  7.是否常有怕冷，四肢厥冷的情况？是\n                  8.或者/和是否有五心烦热的情况？是\n                  9.是否常有自汗（动则出汗），是\n                  10.或者/和盗汗的情况？否\n                  11.疼痛：是否常有疼痛的感觉？如果有具体部位在哪里？腰痛', '6-唐子惠 副主任医师-2022.11.30': '麻烦按照顺序和要求，回答上述所有三组问题... 我好给你全面评估病情 辨证施治', '7-患者-2022.11.30': '1.是\n                  2是\n                  3是\n                  \n                  4是\n                  5便胖\n                  6红润\n                  7无\n                  8是\n                  9是\n                  10是\n                  11是', '8-患者-2022.11.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2022.11.30': '你好！I需要问诊你如下情况：\n                  1.神志：是否常有疲劳乏力的感觉？是\n                  2.是否常有心情低落、经常叹气的情况？是\n                  3.是否性格急，或者易怒？是\n                  4.或者是否担惊受怕，或者胆怯心跳的情况？是\n                  5.体格：身体是消瘦型，正常型，还是肥胖型？偏胖\n                  6.面色：面色是红润，面黄无光泽，暗红等？红润\n                  7.是否常有怕冷，四肢厥冷的情况？有但不明显\n                  8.或者/和是否有五心烦热的情况？有\n                  9.是否常有自汗（动则出汗），有\n                  10.或者/和盗汗的情况？有\n                  11.疼痛：是否常有疼痛的感觉？如果有具体部位在哪里？不固定位置疼痛，像神经痛', '10-患者-2022.11.30': '你好！III这是最后一组中医问诊问题，需要问诊你的如下情况：\n                  1.耳：是否常有耳鸣的现象？无\n                  2.目：是否双眼干涩？有\n                  3.睡眠：睡眠情况如何，如入睡困难/多梦/易醒？都有\n                  4.食纳：食纳情况如何，一般/不好？有食欲不敢多吃\n                  5.小便：小便情况如何，正常/尿黄/清长？尿黄\n                  6.大便：大便情况如何，便秘/干结/溏/泻？吃硬油腻东西泄', '11-患者-2022.11.30': '你好！II需要问诊你的头颈/胸/腹/腰/四肢的情况：\n                  1.是否常有头晕/目眩的情况？有\n                  2.是否常有口干/咽燥/口腻的情况？有\n                  3. 喉咙是否有异物感（有个东西在喉咙不上不下、吐不出咽不下）？无\n                  4.是否常有胸闷气短/心慌的情况？无\n                  5.上腹部两侧或者单侧是否有胀满感觉，或者气串感觉？有\n                  6.是否常有腹部不适/腹胀，或腹部坠胀感的情况，或者饭后饱胀不适症状？有\n                  7.是否常有腰酸膝软的情况？有\n                  8.是否常有四肢发冷/麻木的情况？无\n                  9.或者肢体厚重的感觉？有', '12-唐子惠 副主任医师-2022.11.30': '今天一天门诊哈 有空马上给你分析', '13-患者-2022.11.30': '好的', '14-患者-2022.11.30': '还有就是用我的脾胃开药有不合适就腹泻，最好剂量不太大，最好弄个汤代茶饮，慢慢调理，，，主诉，，失眠，脾胃虚弱寒，我的建议仅供我的建议，具体还看医生建议', '15-唐子惠 副主任医师-2022.11.30': '舌红 苔薄', '16-唐子惠 副主任医师-2022.11.30': '考虑肝郁肾虚', '17-唐子惠 副主任医师-2022.11.30': '需要疏肝理气 补肾滋阴'}。医生信息:{'name': '唐子惠', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '中西医...', 'speciality': '擅长：中西医结合内分泌代谢、亚健康、男科等疾病；1.内分泌代谢：糖尿病及其并发症，甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节），脂肪肝、高脂血症、肥胖，骨质疏松症，高尿酸血症、痛风，甲状旁腺疾病，垂体功能异常等疾病；\n      2.亚健康：疲劳乏力，睡眠障碍，焦虑抑郁，急躁易怒，头晕耳鸣，口腔溃疡，口干口苦、舌苔厚腻，咽喉不适，胸闷气短，胃肠不适（胃胀、腹胀），大便不调（便秘、不成形、腹泻），腰酸，湿证，汗证，结节增生，痛症，痹症，肿瘤术后放化疗后调理等；\n      3.男科：性功能障碍（阳萎、早泄），前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生），精索静脉曲张，泌尿系结石感染等疾病；\n      4.其他：妇科疾病（乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、经前不适、痛经、闭经、崩漏、带下、更年期综合征），皮肤疾病（痤疮、荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、顽固性瘙痒），常见慢性疾病（高血压、冠心病、脑卒中、慢性胃炎）等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964413426.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 46岁'}