（胃窦大弯偏后壁... 张教授你好！我已服用格列卫伊马替尼半年多，想让你帮我看看我的病情是否真的属于高危，几年后能不能停药，... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于7月28号行胃间质瘤手术，病理诊断：\n      （胃窦大弯偏后壁）间叶组织肿瘤，请待免疫组化辅助诊断。补充病理诊断：\n      （胃窦大弯偏后壁）间叶组织肿瘤，结合免疫组化结果符合胃肠间质瘤（GIST），\n      肿瘤最大径约15cm，核分裂数约为7个/5mm，，危险度分级：高度；\n      免疫组化：CD117（+），DOG1（+），CD34（部分+），S-100（-），SMA（-），\n      Desmin（-），Ki-67（热区30%+），SDHB（+），MDM2（-），D2-40（+）。进一步行基因检测一代测序的检查结果，结果已出，特复诊。（2022-09-20填写）', '疾病：': '胃间质瘤术后近2个月。（2022-09-20填写）', '患病时长：': '2个月', '已就诊医院科室：': '天津市肿瘤医院 ', '用药情况：': '无', '怀孕情况：': '(2022-09-20填写)', '过敏史：': '无(2022-09-20填写)', '既往病史：': '手术：胃肿瘤手术 (2022-09-20填写)\n重大疾病：无 (2022-09-20填写)\n放化疗：无 (2022-09-20填写)\n慢性疾病：无 (2022-09-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '现病史：\n      发病情况及诊治经历：患者于7月28号行胃间质瘤手术，病理诊断：\n      （胃窦大弯偏后壁）间叶组织肿瘤，请待免疫组化辅助诊断。补充病理诊断：\n      （胃窦大弯偏后壁）间叶组织肿瘤，结合免疫组化结果符合胃肠间质瘤（GIST），\n      肿瘤最大径约15cm，核分裂数约为7个/5mm，，危险度分级：高度；\n      免疫组化：CD117（+），DOG1（+），CD34（部分+），S-100（-），SMA（-），\n      Desmin（-），Ki-67（热区30%+），SDHB（+），MDM2（-），D2-40（+）。进一步行基因检测一代测序的检查结果，结果已出，特复诊。（2022-09-20填写）\n      患病时长：2个月\n      曾就诊医院：天津市肿瘤医院 \n      当前正在使用的药物：无\n      怀孕情况：未怀孕(2022-09-20填写)', '处置建议': '你好，病理提示高危。你的基因检测结果可能未能满足临床要求。可能需要重新进行二代测序。\n      如果就目前测序结果，靶向治疗可能无效。\n      我们一般对于野生型的病人，仍然推荐服用伊马替尼治疗3年。但会告知病人可能治疗无效。'}。交流-2:{'0-张信华 副主任医师-04.15': '你好，病理提示高危。你的基因检测结果不能满足临床要求。可能需要重新进行二代测序。', '1-患者-04.15': '张教授二代测予怎么做？去哪里做？', '2-患者-04.15': '当时医生告诉我说基因检测结果是野生型', '3-张信华 副主任医师-04.15': '是的，你的基因检测属于一代测序，检测位点有限。对于一代测序没有能检出突变者，建议二代测序以明确是否具有有效的靶向治疗靶点。你手术所在医院应该有。也可以到病理科切取白片10张寄送到专门的实验室进行检测。二代测序费用较高，而且需要自费。一般都要1万多元。', '4-张信华 副主任医师-04.15': '如果就目前一代测序结果，靶向治疗可能无效。', '5-张信华 副主任医师-04.15': '我们一般对于野生型的病人，仍然推荐服用伊马替尼，但会告知病人可能治疗无效。所以优先推荐进一步深度检测，确认是否确实没有突变。', '6-患者-04.15': '我是在天津肿瘤医院做的，当时也没让继续做二代测予呀，天津做的准确度怎样？可不可靠', '7-张信华 副主任医师-04.15': '我不太清楚。医院的二代测序一般都可以。', '8-患者-04.15': '我的主治医生说我最少吃三年格列卫，那我这只有做二代测予结果出来，才能知道能不能停药', '9-张信华 副主任医师-04.15': '是的，如果服药效果不佳，需要理性认真评估还有没有必要服药这么长时间', '10-患者-04.15': '张教授帮我看看最近复查的结果呗', '11-患者-04.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-04.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-张信华 副主任医师-04.15': '看报告没有问题。', '14-患者-04.15': '张教授二代测予随时随地到病理科就能做对吗？做二代测予有没有年限限制呢？', '15-张信华 副主任医师-04.15': '14″', '16-患者-04.16': '谢谢张教授回复，过了两年二代测予能不能做了', '17-患者-04.16': '我吃伊马替尼副作用不算太大，复查结果报告单没问题库用不用测一下血药浓度'}。医生信息:{'name': '张信华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '胃肠外...', 'speciality': '擅长：胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤（原发和复发）、神经内分泌肿瘤，以及腹腔、腹膜后肉瘤（原发和复发的脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维瘤病等）的微创手术、困难开放手术治疗，包括腹腔镜胃癌/结肠癌根治手术;腹腔镜或双镜（腹腔镜、胃镜）联合的原发胃肠间质瘤微创切除；消化道神经内分泌肿瘤的手术治疗，广泛腹膜后淋巴结廓清（D4）、微创超低位保留肛门的直肠癌根治术；复发或耐药性胃肠间质瘤切除；擅长胃肠间质瘤的靶向药物治疗和综合治疗；擅长其他胃肠道、胰腺和腹膜后肿瘤的规范化手术治疗。熟悉其他胃肠道良、恶性疾病的外科治疗，包括疝和痔的外科治疗，外科营养支持治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/240024.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 42岁'}