标题:肺癌并多发骨转移 最初因颈椎疼痛就诊，第一次化疗后颈椎疼痛基本消失，第三次化疗... 判断脊椎转移灶性质成骨性？破骨性？化疗前后脊柱转移进展情况（化疗无效转移灶进展？化疗护骨造成骨质改变 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '最初因颈椎疼痛就诊，第一次化疗后颈椎疼痛基本消失，第三次化疗前胸腰椎转移部位出现不适，化疗后未好转，过后腰骶转移部位也出现不适。\n      请医生帮忙看一下治疗前后的影像资料，评估一下脊椎转移灶的性质（成骨性？破骨性？），以及化疗前后脊柱转移瘤的进展情况（是化疗无效转移灶进展还是化疗和护骨针造成的骨质改变？）\n      影像资料附件有：\n      2022年12月2日 MR颈椎3.0T平扫\n      2022年12月4日 MR胸椎腰椎3.0T平扫\n      2022年12月9日 CT胸部上腹部增强\n      2022年12月22日 PET/CT\n      2023年2月3日 CT颈部胸部上腹部增强\n      2023年2月18日 MR颈椎胸椎腰椎3.0T平扫（2023-02-20填写）', '身高体重：': '165cm，61kg（2023-02-20测量）', '疾病：': '肺癌并多发骨转移（2023-02-20填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '许昌市中心医院 脊柱外科\n郑州大学第一附属医院 核医学与影像科', '用药情况：': '唯散宁（地诺孕素）\n      中药\n      善存', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-20填写)', '过敏史：': '磺胺类\n      黄芪多糖注射液(2023-02-20填写)', '既往病史：': '手术：2020年9月 单孔腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术 (2023-02-20填写)\n重大疾病：2022年12月9日，郑大一附院肺部穿刺，经病理与免疫组化等，确诊肺NUT中线癌\n      2022年12月21日，郑大一附院做PETCT检查，肺癌合并多发骨转移，肝转移 (2023-02-20填写)\n放化疗：2022年12月24-27日，郑大一附院，一化：白紫+卡铂+贝伐珠单抗\n      2023年1月13-15日，许昌市中心医院，二化：白紫+卡铂+贝伐珠单抗，加伊班膦酸盐\n      2022年2月4-6日，郑大一附院，三化：白紫+卡铂+贝伐珠单抗 (2023-02-20填写)\n慢性疾病：2017年，子宫内膜异位症 (2023-02-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌骨转移', '处置建议': '找肿瘤科曹主任会诊'}。交流-1:{'0-张立华 副主任医师-02.20': '病变进展', '1-张立华 副主任医师-02.20': '病变数目较前增多', '2-张立华 副主任医师-02.20': '颈椎软组织肿块🈶️缩小', '3-张立华 副主任医师-02.20': '应该是混合性的', '4-患者-02.20': '张医生，那有哪一部分有明显的骨质破坏比较严重，有病理骨折的风险么？', '5-张立华 副主任医师-02.20': '颈椎', '6-张立华 副主任医师-02.20': '建议做个颈椎CT评估', '7-患者-02.20': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：郑州大学第一附属医院', '8-患者-02.20': '我这个增强CT里好像包括颈椎', '9-患者-02.20': '是二化之后评估疗效时做的', '10-张立华 副主任医师-02.20': '35″\n\n\n\n那个就是主要是那个颈色椎体，它开始它有软组织肿块儿，然后有点压迫脊髓，他化疗以后呢，它那个脊髓水肿减轻了，那软组织肿块儿也小了，嗯，但是我确实没有找到那个颈椎CT，嗯，就是说他到底是呃成骨，就是因为他这一般肺癌都是混合性的多，嗯，如果有有那个啥的话，就是平均评估骨质的话，看他那骨破坏的范围的话，CT更清楚一点儿。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-02.20': '这个增强CT是颈部胸部上腹部，看不出颈椎胸椎的情况是么？', '12-张立华 副主任医师-02.20': '33″\n\n\n\n那个那个增强，那我看了他只有一个走位的，然后他那个重建也没我我也没看见他那个重建，一般情况下，我们通过那个重建调窗以后，我们可以把那个骨窗看一下，你看看有没有那个，嗯，那个他们家那大能不能给弄一个调窗的，我才能可能借助这个颈部或者胸部的那个那个来评估他的那个骨质情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-02.20': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：许昌市中心医院', '14-患者-02.20': '张医生，这是我2022年12月3日在我们当地医院的颈椎胸部CT，是肺癌确诊前拍的，您看一下，二次化疗后的评估没有拍颈椎CT', '15-张立华 副主任医师-02.21': '7″\n\n\n\n嗯，我看见了它那个还是以成骨为主的一个改变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-02.21': '好的，谢谢张医生', '17-张立华 副主任医师-02.21': '有没有尝试靶向药物治疗'}。医生信息:{'name': '张立华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学第三医院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：骨骼肌肉系统疾病影像诊断，包括脊柱肿瘤、脊柱感染、脊柱退行性变及相关病变诊断；运动损伤疾病的诊断；脊髓疾病影像诊断；周围神经疾病神经成像（MRN）临床应用及疾病诊断；风湿免疫系统病变的影像诊断，软组织肿瘤及相关疾病影像诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/642321885.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}