标题:小肠梗阻 2020年8月结肠梗阻，吻合取病理， 希望帮助鉴别病理分期，免疫组化代表内容和是否所切为原发灶。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年8月结肠梗阻，吻合取病理，提示慢性胰腺炎。2021年8月小肠梗阻成团，病理提示有癌。期间各种血液指标物和ct均未提示肿瘤，部分代谢增高（2021-09-13填写）', '身高体重：': '167cm,50kg（2021-09-13测量）', '疾病：': '小肠梗阻（2021-09-13填写）', '希望得到的帮助：': '希望帮助鉴别病理分期，免疫组化代表内容和是否所切为原发灶。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京大学人民医院 胃肠外科', '过敏史：': '无(2021-09-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '目前基因突变检测尚不能帮助确定肿物来源', '处置建议': '如无法确定来源按照腺癌治疗，补充免疫治疗相关指标包括pd1,pdl1,cd3,cd8等'}。交流-2:{'0-范垂锋 主任医师-2021.09.29': '您好，后来有和医生进一步沟通么', '1-患者-2021.09.29': '今天出来了基因检测的结果，想找您再看看', '2-患者-2021.09.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2021.09.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2021.09.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2021.09.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2021.09.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2021.09.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2021.09.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2021.09.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2021.09.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-范垂锋 主任医师-2021.09.29': '好的，稍等我看看', '12-患者-2021.09.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-范垂锋 主任医师-2021.09.29': '您好，现在开始用化疗了么', '14-患者-2021.09.29': '还没有', '15-患者-2021.09.29': '因为现在确定不了原发病灶，不知道该用什么化疗方案', '16-患者-2021.09.29': '人民医院打算按照胆管癌治疗，国庆后化', '17-范垂锋 主任医师-2021.09.29': '这个基因检测有几个是针对用药的疗效预估的，如果不用这个药意义不大'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}