标题:精原细胞瘤 睾丸内有肿块，已经做病理分析，主要想搞清楚有没有转移 具体怎么治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '睾丸内有肿块，已经做病理分析，主要想搞清楚有没有转移（2023-03-30填写）', '身高体重：': '171cm，81.7kg（2023-03-27测量）', '疾病：': '精原细胞瘤（2023-03-30填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '济宁医学院附属医院 泌尿外科', '过敏史：': '无(2023-03-30填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '生殖细胞肿瘤，建议肿瘤科就诊。pet/ct评估。'}。交流-1:{'0-患者-03.30': '您好', '1-患者-03.30': '我的病理分析能看出来什么性质的肿瘤吗', '2-罗荣奎 主治医师-03.30': '你好', '3-罗荣奎 主治医师-03.30': '这个是恶性的', '4-患者-03.30': '全部都是胚胎性的吗，有其他成分吗', '5-患者-03.30': '腹膜后淋巴结肿大转移的可能性大吗？谢谢大夫', '6-罗荣奎 主治医师-03.30': '44″\n\n\n\n哎，你好，就是这个生殖细胞，可能它是一个大类的，对你问的很好，问是不是只有胚胎性的成分是吧，就是胚胎腺，它是属于这个生殖细胞肿瘤里面比较常见的一个成分，不过我们的经验是呃，睾湾的胚胎腺癌，它其实大部分是和其他东西混合存在的，它应该是60%以上的都是和别的东西混合的，它很少单一存在，这是一点要注意的，所以我不知道这个病理是在哪个单位出的，就是当也不是说它就不能单独存在，它当然也可以单独存在，就是这个病例还是要呃注意核实一下的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-罗荣奎 主治医师-03.30': '22″\n\n\n\n从字面上的意思来理解，它就是一种，嗯，单纯的成分，就只有裴兰性的成份，嗯，但是我还是会，因为我没看清片嘛，我不能不能跟你说他一定没有，那只能说根据报告是这样子，但是呢，呃，让让让我回答有还是没有，我得看了七片之后才敢告诉你，就其他成分有没有这个问题啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗荣奎 主治医师-03.30': '44″\n\n\n\n的话就是它确实是容易这个呃淋巴结的转移，或者是其他地方转移的，那么腹膜后这个淋巴结，如果你以前没有发现它大，呃跟这个疾病有一定的关系，它大了那是要考虑是不是呃这个肿瘤转移过去的。呃，现在呢，这个淋巴结最大径是1.8公分，也不是很大，就是比较纠结你要不要处理的问题，处理怎么处理的问题，是局子的一个放疗呢，还是去做一个淋巴结的活检，这个淋巴结的活检切除也可以尝试，也许能做，但是呢，又是一个小手术，又是一个不是小手术，又是一个手术，这是挺麻烦的。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-罗荣奎 主治医师-03.30': '40″\n\n\n\n所以呃，就是说这个重，这个后腹膜的淋巴体1.8公分呢，你也可以选择短期随访，比如说你在随访个呃，两个月左右再做一次这个CT或者磁宫振，看一下它大了多少，大了没，或者怎样子，那如果说啊没大，那就继续随访，如果说它明显增大了，那就要考虑应该就是肿瘤转移了，还有一种可能性呢，就是你做完这个手术之后啊，你应该做一个这个pad CT看一下，看看这个地方它的摄取高不高，如果这个地方它摄取就糖代谢摄取很高的话呢，也是要考虑肿瘤转移的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-03.30': '谢谢罗大夫详细的的解答，您的建议就是随访，两个月后再查淋巴结吗，还是现在就做个pet-ct呢？', '11-患者-03.30': '我还想问一下，PET-CT可以确诊淋巴结转移吗', '12-罗荣奎 主治医师-03.30': '51″\n\n\n\n啊，你好啊，让你久等了，就是你说的确诊转移，那一定是要做病理的，就是病理才是最后诊断的金标准，这是没办法的，就是但是呢，拍CT它有个好处，就是他除了能看这个后腹膜淋巴结啊，他还能帮你看一下全身的情况，就是因为这个配套性癌呀，这种这种生殖心脉肿瘤呢，它除了容易这个淋巴结转移之外呢，它有的时候呢，也会这个全身的转移，你可以呢，就此机会呢，其实做个pad看一下全身的情况，那么心里有个底，对吧，你以后随访起来呢，也会更加放心一点，那么开始之T，它比一般的影像学检查会更好一点，在于它是一方面是全身性的，可以去看，另外一方面呢，它是可以看代谢的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-罗荣奎 主治医师-03.30': '43″\n\n\n\n就是像我们讲的CT啊，磁共振，其实它只是一个影像学大小的这种判断，那么它有的时候其实不不看代谢的话，嗯，还是有一定的弊端的，那么派他看代谢的话呢，比如说我们看到代谢性明显增高，这种人通常是可以相对明确的说是这个肿瘤转移的，所以其实如果你要做pet呢，其实可以最近就做了，不一定要等到两个月之后做，现在就做，如果现在做下来，这个pad CT那个地方是代谢率不高的，那你很可能就是一个这种我们讲的生理性的一个增大，那如果说代谢增高，那也其实应该是尽快去处理。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-03.30': '再次感谢罗大夫的解答', '15-罗荣奎 主治医师-03.30': '不客气的'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 40岁'}