标题:2017年体检发现胰腺尾部有肿块 胰腺粘液性囊腺瘤，灶区重度异型增生，癌变，如何定位分期 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '2017年体检发现胰尾囊肿，在复旦大学附属肿瘤术前增强CT检查为胰腺囊肿（没有发现癌变病灶），2021年3月在复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科做腹腔镜手术（保留脾脏），按照良性肿瘤标准切除肿瘤和部分胰尾，行RO术中也没发现异常，病理报告出来为粘液性囊腺瘤，灶区重度异型增生，癌变。病理科把肿瘤切了30多片，在其中1片发现癌变。目前切除东西病理看，没有发现侵蚀和转移，为了防止以后复发，医院建议二次手术，做淋巴结等清扫，如何看待粘液性囊腺瘤，灶区重度异型增生，癌变？定位原位癌，还是浸润癌（T1癌）？附病理报告下图（2021-04-12填写）', '身高体重：': '160cm,54.3kg（2021-04-12测量）', '疾病：': '2017年体检发现胰腺尾部有肿块（2019-12-31填写）', '希望得到的帮助：': '结合术前增强CT检查，手术过程和病理报告，目前病理分期是原位癌，T1癌？还是浸润癌？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-04-12填写)', '过敏史：': '无(2021-01-23填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.04.12': '定义为原位癌比较合适', '1-患者-2021.04.12': '薛主任！就目前情况看定义为原位癌，那病理报告怎么不写上原位癌，而写的是粘液性囊腺瘤，灶区重度异型增生，癌变。灶区重度异型增生，就算是原位癌了吧，还有“癌变”两个字，是不是意味着浸润呢？还是二次手术后，待切了淋巴结等东西再做病理后，病理报告分期类型呢？从您的经验看，二次手术算是根治术吧？将来复发可能有吗？二次开腹手术后，还需要化疗不？谢谢您！', '2-薛卫成 主任医师-2021.04.12': '我初步认为不需要担心。如果需要我会诊，请到原单位病理科借病理切片，邮寄到北京京西肿瘤医院 ，北京市丰台区万丰路69号。客服电话4006561616', '3-患者-2021.04.12': '好的主任，到时需要联系您！外科医生也说，很早期，鉴于患为年轻，所以再建议做下手术，和辅助化疗。因为第一次是微创，两个月后的二次手术考虑粘连情况，选择开放手术。他们也说几年前发现，术前检查也没发现病灶，病理这样，也不多见，从之前粘液性囊腺瘤转过来的重度异型增生，癌变，再次行根治术后，从组织学来看化疗意义大吗？还是术后中医条理机能也可以呢？谢谢您！', '4-薛卫成 主任医师-2021.04.12': '能手术则手术'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 35岁'}