    我小孩，今年20岁，身高185CM，目前体重147公斤，现在北京就读。孩子一... - 图文问诊。病例信息:{'希望获得的帮助': '张大夫，您好！\n          我小孩，今年20岁，身高185CM，目前体重147公斤，现在北京就读。孩子一直以来就是相对胖乎乎的体型，最瘦的期间，是2019年的暑假，184CM，100公斤左右。2020年9月进入大学，经常吃外卖，体重在2021年2月份（寒假）就飙升到了130公斤左右，然后在2021年的暑假，经过2个月的控制饮食和每天走路，减了大概15公斤，但到2022年2月（寒假）回来，又反弹到了将近150公斤。从2022年4月开始---至今，孩子妈妈在北京租了房子，一直严格控制饮食（见图片），一般来说每天的摄入量都控制在了900～1100大卡（主要蛋白质是牛肉、鸡胸肉、鱼肉和虾，每餐肉不超过100克）。但这几个月，减重的效果很一般，近十来天还坚持了每天30-40分钟的羽毛球锻炼，一直在147左右徘徊。我们担心，是否过低的摄入量或营养结构有问题，使得孩子的人体基础代谢变得极低？甚至伤害身体？下一阶段，该怎么制定科学的减重计划？\n      有个细节，孩子一直不愿意让我们知道他的实际体重，我们要求每周日空腹称体重，孩子每次称完都是告诉我们减了2、3斤，实际上没变化（我们通过体重秤的蓝牙获取的真正体重数据），目前的体重，实际147KG，但孩子口头告诉我们只有135KG。也正因为他隐瞒了体重数据，正常的去看营养科医生，孩子不愿意去，估计是怕露馅。'}。问诊建议:{'病历概要': '希望获得的帮助\n      张大夫，您好！\n          我小孩，今年20岁，身高185CM，目前体重147公斤，现在北京就读。孩子一直以来就是相对胖乎乎的体型，最瘦的期间，是2019年的暑假，184CM，100公斤左右。2020年9月进入大学，经常吃外卖，体重在2021年2月份（寒假）就飙升到了130公斤左右，然后在2021年的暑假，经过2个月的控制饮食和每天走路，减了大概15公斤，但到2022年2月（寒假）回来，又反弹到了将近150公斤。从2022年4月开始---至今，孩子妈妈在北京租了房子，一直严格控制饮食（见图片），一般来说每天的摄入量都控制在了900～1100大卡（主要蛋白质是牛肉、鸡胸肉、鱼肉和虾，每餐肉不超过100克）。但这几个月，减重的效果很一般，近十来天还坚持了每天30-40分钟的羽毛球锻炼，一直在147左右徘徊。我们担心，是否过低的摄入量或营养结构有问题，使得孩子的人体基础代谢变得极低？甚至伤害身体？下一阶段，该怎么制定科学的减重计划？\n      有个细节，孩子一直不愿意让我们知道他的实际体重，我们要求每周日空腹称体重，孩子每次称完都是告诉我们减了2、3斤，实际上没变化（我们通过体重秤的蓝牙获取的真正体重数据），目前的体重，实际147KG，但孩子口头告诉我们只有135KG。也正因为他隐瞒了体重数据，正常的去看营养科医生，孩子不愿意去，估计是怕露馅。\n      病历资料-图片/PDF(2)\n      \n      张大夫，按您提供的菜谱，在薄荷app上输入进去，基本上这个热量水平，张大夫帮忙审核一下结果[拜托]', '处置建议': '您好，特别理解您孩子现在的状况。首先明确的是体重与饮食和运动密切相关，有科学的减重方法；饮食习惯在减重的过程中尤其重要，因为孩子的基数比较大，减重的事情也要有计划有步骤的进行，更重要的是让孩子没有压力的积极参与进来，这个过程需要让孩子有满足感和饱腹感，且不能把目标定的太大，不然很难坚持下去，看了孩子的饮食记录，首先量不够，第二搭配也不均衡。从您孩子的情况来看，先从习惯上改变，\n      建议：1.减少外卖，吃零食，喝饮料的习惯（避免孩子在家长看不到时候进食此类食品）；2.运动起来，哪怕是碎片化的时间，活动的方式不限，走路就很好，每天累积达60分钟，运动的时候要专心3.每天多喝水，2800ml/天，可以白水，茶水等；4.每天给一些营养补充剂，复合维生素片，鱼油，早晚各一粒，5.饮食的安排我以图片的形式发送，按照量和搭配吃，在此期间不要纠结体重，此过程主要是调节身体状况，执行我给的方案，让孩子觉得执行营养的方案不痛苦才能更好真正的减重，代谢功能好了才能更好的减重。\n      1.让孩子了解体重的本质，了解科学的道理，比如能量守恒的体重就是与吃进去的热量和消耗的热量的差值有关，比如习惯的养成需要时间，改变一种生活方式，2.家里可以就食物的热量和营养标签做一个学习和讨论，让孩子查资料和家长讲的方式更好一些；3.找到孩子的兴趣点，以此激励孩子。\n      特别说下主食的问题，全天我给了他175g的主食，早晨是75克，这个量指的是原料的量，25克的主食对应右图的说明当中有相应的食物重量，比如早晨的75克，主食可以选择一根玉米加2片全麦面包或者是75克的燕麦片，也可以是3片全麦面包，当然，馒头，米饭这些都可以选择，关键是把量给够，避免下一餐的饥饿，以利于我们的方案能更好的进行，其他的方案刚中蔬菜的量和肉类的量一定要满足，饮食方案中的量每餐尽量满足，如果有问题再随时沟通，还有就是要减慢吃饭的速度，每一口嚼十下之后再吞咽。这样的饮食，如果他能够坚持一周的话，那下周可以尝试每周1天的轻断食方案。\n      热量不太对，我写的主食多少g指的是原料，记录的值偏低，比如早餐红薯的话不是75g，具体看下我下面给你发的食物代换关系。\n      不用刻意记录薄荷，按饮食方案吃就行，看看这样的饮食坚持有哪些困难？主要看饱腹感和坚持有没有困难，如果能适应，咱们就能尽快开始真正的减肥。\n      如果孩子适应这样的饮食模式，下周开始可以使用一周1-2次轻断食，视情况再与我联系出轻断食饮食方案。'}。交流-3:{'0': '张田 副主任技师', '1': '您好，特别理解您孩子现在的状况。首先明确的是体重与饮食和运动密切相关，有科学的减重方法；饮食习惯在减重的过程中尤其重要，因为孩子的基数比较大，减重的事情也要有计划有步骤的进行，更重要的是让孩子没有压力的积极参与进来，这个过程需要让孩子有满足感和饱腹感，且不能把目标定的太大，不然很难坚持下去，看了孩子的饮食记录，首先量不够，第二搭配也不均衡。从您孩子的情况来看，先从习惯上改变，\n                  建议：1.减少外卖，吃零食，喝饮料的习惯（避免孩子在家长看不到时候进食此类食品）；2.运动起来，哪怕是碎片化的时间，活动的方式不限，走路就很好，每天累积达60分钟，运动的时候要专心3.每天多喝水，2800ml/天，可以白水，茶水等；4.每天给一些营养补充剂，复合维生素片，鱼油，早晚各一粒，5.饮食的安排我以图片的形式发送，按照量和搭配吃，在此期间不要纠结体重，此过程主要是调节身体状况，执行我给的方案，让孩子觉得执行营养的方案不痛苦才能更好真正的减重，代谢功能好了才能更好的减重。', '2': '患者', '3': '我们也担心孩子在我们视野之外吃零食，但孩子20岁了，我们也不能完全不信任，也做不到能管死！有没有一些方法技巧和孩子沟通这个话题？', '4': '张田 副主任技师', '5': '1.让孩子了解体重的本质，了解科学的道理，比如能量守恒的体重就是与吃进去的热量和消耗的热量的差值有关，比如习惯的养成需要时间，改变一种生活方式，2.家里可以就食物的热量和营养标签做一个学习和讨论，让孩子查资料和家长讲的方式更好一些；3.找到孩子的兴趣点，以此激励孩子。', '6': '张田 副主任技师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '张田 副主任技师', '8': '特别说下主食的问题，全天我给了他175g的主食，早晨是75克，这个量指的是原料的量，25克的主食对应右图的说明当中有相应的食物重量，比如早晨的75克，主食可以选择一根玉米加2片全麦面包或者是75克的燕麦片，也可以是3片全麦面包，当然，馒头，米饭这些都可以选择，关键是把量给够，避免下一餐的饥饿，以利于我们的方案能更好的进行，其他的方案刚中蔬菜的量和肉类的量一定要满足，饮食方案中的量每餐尽量满足，如果有问题再随时沟通，还有就是要减慢吃饭的速度，每一口嚼十下之后再吞咽。这样的饮食，如果他能够坚持一周的话，那下周可以尝试每周1天的轻断食方案。', '9': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者', '11': '张大夫，按您提供的菜谱，在薄荷app上输入进去，基本上这个热量水平，张大夫帮忙审核一下结果', '12': '张田 副主任技师', '13': '热量不太对，我写的主食多少g指的是原料，记录的值偏低，比如早餐红薯的话不是75g，具体看下我下面给你发的食物代换关系。', '14': '张田 副主任技师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '张田 副主任技师', '16': '不用刻意记录薄荷，按饮食方案吃就行，看看这样的饮食坚持有哪些困难？主要看饱腹感和坚持有没有困难，如果能适应，咱们就能尽快开始真正的减肥。', '17': '张田 副主任技师', '18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n您好，特别理解您孩子现在的状况。首先明确的是体重与饮食和运动密切相关，有科学的减重方法；饮食习惯在减重的过程中尤其重要，因为孩子的基数比较大，减重的事情也要有计划有步骤的进行，更重要的是让...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '张田', 'grade': '副主任技师', 'hospital': '航空总医院', 'faculty': '营养科', 'speciality': '擅长：超重/肥胖、小儿肥胖、妊娠糖尿病、妊娠合并贫血、妊娠高血压、孕期体重增长快、胎儿偏大、胎儿偏小、常见营养相关性疾病的防治（高血糖、高血脂、高血压、高尿酸、肥胖症），婴幼儿喂养、肿瘤、肾病、肝病、营养不良、的营养治疗以及个性化营养指导', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032041262.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 20岁'}