现病史：年 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主诉：顽固失眠40余年，加重伴头晕1周\n      现病史：年轻时考大学时熬夜复习，从此留下神经性衰弱和失眠的病根。几十年来长期服用舒乐安定维持睡眠。近半年来工作压力加大，经常出现夜间睡眠不深，早醒，间断性睡眠的情况。近一周前晨起出现头晕眩晕，脚踩棉花的情况，血压波动不稳定，去医院检查：头颅ct显示多发性腔隙性梗塞+老年脑表现，血压波动较大。\n      后给予降压药调整后血压稍有改善，但睡眠质量差仍然较为严重，间接影响血压和精神状态。\n      睡眠情况以昨晚为例：晚上十点上床，口服舒乐安定后到十一点基本可以入睡。约夜一点半醒来，加服一次中药养生散剂藕粉调服，有时能二次入睡有时不行。其后直至早上间断睡眠，每次二至三个小时就会醒，睡眠质量差，多梦。（2021-11-05填写）', '身高体重：': '172cm,75.5kg（2021-11-05测量）', '疾病：': '失眠（2020-09-23填写）', '希望得到的帮助：': '需要医生给予睡眠质量提升的建议，下一步的药物调整方案以及其他可能的治疗手段（如住院治疗/麻醉治疗等）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '1.艾司唑仑片 一粒半/每晚\n      2.龟鹿二仙膏（加减方 详情后付）/早晚各一勺\n      3.中药养生散（详情后付）/夜间早醒吃一勺和藕粉混合后吃\n      4.复方阿胶浆/有时睡前会吃1支'}。问诊建议:{'病历概要': '在哪里哦，40多年的慢性失眠患者，它这个主要是因为考试引起来。她这个情况是心的，主要是因为1个头晕还有1个较长的话，它这个问题主要是最近发生的，其实这个问题，你自己的原因还是要选择这几个头晕和地脚踩棉花的感觉失眠的问题现在还不是这句', '处置建议': '现在的处理建议我现在出的建议就是去找神经当地的神经内科专家要诠释的检查，现在最主要的问题是头晕或者那个脚踩棉花的感觉这是1个比较需要关注的1个重点是明星的，不是主要的问题，因为失眠是时间很长的头晕后的脚踩棉花的感觉的话要认真认真的对待神经内科是这方面比较专业，建议在神经内科的专家详细的检查有效的治疗'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.11.05': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '1-患者-2021.11.05': '医生好，我们现在去神经内科看了，因为没有针对我的失眠问题给予具体建议，可以部分退费吗？谢谢', '2-李启芳 副主任医师-2021.11.05': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n现在的处理建议我现在出的建议就是去找神经当地的神经内科专家要诠释的检查，现在最主要的问题是头晕或者那个脚踩棉花的感觉这是1个比较需要关注的1个重点是明星的，不是主要的问题，因为失眠是时间很...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '3-患者-2021.11.06': '李医生好，今天住院查了头颅核磁共振，未见明显的新发梗塞，还是局部的小腔隙性梗塞。\n                  考虑眩晕和睡眠和压力有关系，现在排除了神内的情况，需要您这边给予睡眠调整的建议', '4-李启芳 副主任医师-2021.11.06': '39″\n\n\n\n这个情况呢，就睡眠调整的问题，我因为你是几十年的病，你神经内科也可以自己调整睡眠的，这是第一第二的话呢，你这个踩棉花的感觉，眩晕的感觉，如果有好了以后睡眠它也会好一些的啊，会好一些的，有时候它这个本身的新发的疾病会有关系，你等到这个看如果能够好一些，以后看视频恢复很好好吧，这样的话呢，像你这个因为你在安徽吗，由于比较远啊，我建议你在我这里是要住院，而且你年纪跳个六次以上的不适合我这个方法是这样回事。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李启芳', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第四人民医院', 'faculty': '睡眠中...', 'speciality': '擅长：采用中西结合的方法治疗微循环障碍类相关疾病、交感神经类疾病、长期不良生活习惯导致生活方式类疾病，如：顽固性失眠、抑郁，焦虑、瘙痒相关神经精神类疾病，以及银屑病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/665811060.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}