标题:左上浸润肺腺癌pT1bN0，左下原位腺癌 治疗过程：9月13日体检查出多发肺结节，左上3.5cm，左下... 我看指南上写＞3 cm应该是2a，但是病理上写的pT1bN0，我认为分期应该是pT2aN0，麻烦医生... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '治疗过程：9月13日体检查出多发肺结节，左上3.5cm，左下6mm，右侧4mm，15号做petct考虑左上肺癌伴同侧颌下淋巴结转移，医生说颌下转移罕见，不考虑转移，次日手术先切除左上肺病变不分，术中快速病理提示恶性癌变，后切除左上肺叶，左下肺病变部分，淋巴结清扫，右侧结节未切除。\n      病理：左上浸润性腺癌分期pt1bN0(腺管型20%，乳头型30%，贴壁型50%)，左下原位腺癌。\n      基因检测：做了26个基因检测，有病友说检测的太少了，而且基因测序仪DA8600不太靠谱，是否需要重新做呢？需要做500基因的那种吗？\n      病理上有一句送检（左上肺病灶）楔形肺大小8.0cmX4.0cmX3.0cm，距切缘2.0cm，紧距胸膜，这个的意思是有可能有胸膜转移吗？\n      免疫组化：测了pdl1，检测平台DAk0，肿瘤细胞＜1+%，需要再测别的吗？(pd1之类的)\n      是否建议化疗，化疗几期，用什么药呢？需要重新做病理或者基因检测吗？有别的药可以用吗？\n      右侧肺结节是否有风险呢？\n      右下淋巴结是否考虑转移呢？可需要做什么处理？\n      \n      问题比较多，麻烦医生了，我爷爷患肺癌，已去世，我爸现在也是肺癌，身为女儿，我比较担心。（2022-10-09填写）', '身高体重：': '174cm,76kg（2022-10-09测量）', '疾病：': '左上浸润肺腺癌pT1bN0，左下原位腺癌（2022-10-09填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '安徽胸科医院 胸外科', '过敏史：': '无(2022-10-09填写)', '既往病史：': '手术：2020年9月15日于安徽胸科医院做肺叶切除术 (2022-10-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '建议借片会诊', '处置建议': '建议借片会诊'}。交流-2:{'0-薛丽燕 主任医师-2022.10.10': '19″', '1-薛丽燕 主任医师-2022.10.10': '31″', '2-薛丽燕 主任医师-2022.10.10': '24″', '3-薛丽燕 主任医师-2022.10.10': '19″', '4-薛丽燕 主任医师-2022.10.10': '13″', '5-薛丽燕 主任医师-2022.10.10': '29″', '6-薛丽燕 主任医师-2022.10.10': '21″', '7-患者-2022.10.10': '好的，谢谢，非常清晰', '8-患者-2022.10.10': '因为我做的pdl1＜1+%，有病友建议我们做dmmr跟tmb', '9-患者-2022.10.10': '您觉得可以做吗', '10-薛丽燕 主任医师-2022.10.10': '22″', '11-薛丽燕 主任医师-2022.10.10': '21″', '12-患者-2022.10.10': '嗯嗯，病理科会诊是挂病理科的号吗', '13-患者-2022.10.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2022.10.10': '做个病理需要多少钱呢', '15-患者-2022.10.10': '加上免疫组化', '16-患者-2022.10.10': '医生，诺禾致源您听说话吗，病友说这个公司做的不好，没有双c认证，我想了想，还是想给我爸做个大的panel，万一以后能用到。咱们医院可以做吗，合作的是哪家公司呢', '17-患者-2022.10.10': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '薛丽燕', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胸部肿瘤和上消化道肿瘤病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4099713200.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 55岁'}