标题:肺恶性肿瘤 病理报告无法确定肺癌类型 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '目前在医大一院肿瘤内科进行化疗了一个周期，使用的是非小细胞肺癌都可以用的白紫+铂类。考虑到具体病理分型对后续换药以及治疗方案都很重要，想范老师根据目前所有的检查材料帮忙会诊看看能否确定是什么类型的肺癌？谢谢（2020-09-02填写）', '疾病：': '肺恶性肿瘤（2020-08-14填写）', '希望得到的帮助：': '请帮忙会诊肺癌具体分型？'}。问诊建议:{'病历概要': '病理结果提示非小细胞癌，进一步分型困难', '处置建议': '需要补充免疫组化，但组织小，无法重新补做，需要再次活检明确，如不能活检，根据治疗反应适当调整化疗方案。'}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2020.09.02': '您好，很高兴能为您解答', '1-范垂锋 主任医师-2020.09.02': '目前化疗效果怎么样', '2-患者-2020.09.02': '刚做完第一期，感觉效果一般。还是咳嗽的厉害，打算两期后进行疗效评估', '3-范垂锋 主任医师-2020.09.02': '病人平时吸烟么', '4-范垂锋 主任医师-2020.09.02': '肿瘤标志物做没做', '5-范垂锋 主任医师-2020.09.02': '我看到了', '6-患者-2020.09.02': '以往的病历以为好大夫会自动上传，提交后发现并没有，我简单补充下，请范老师参考：刚开始咳嗽不好以为去胸科医院看的，结果ct怀疑肿瘤，进行了ebus穿刺，但取得组织病理只说怀疑非小，因为有效成分不够判断不出具体等分型。后来出院借的组织在医大做的基因检测和免疫组化', '7-范垂锋 主任医师-2020.09.02': '患者吸烟么', '8-患者-2020.09.02': '抽烟，烟龄25年', '9-范垂锋 主任医师-2020.09.02': '好，现在看病理诊断受限，因为组织小，更重要是免疫表型不典型，所以现在只能综合分析', '10-患者-2020.09.02': '综合分析更倾向哪个呢', '11-范垂锋 主任医师-2020.09.02': '我们慢慢分析吧，男性吸烟者，最常见是小细胞癌和鳞癌，但诊断这两个现在都证据不足，首先病理报告排除了小细胞癌，鳞癌的话肿瘤标志物也不高', '12-患者-2020.09.02': '恩。之前的病理科大夫也是和我说倾向腺癌', '13-患者-2020.09.02': '主要是我爸现在不想穿刺取病理了，比较排斥', '14-范垂锋 主任医师-2020.09.02': '现在不好说是腺癌，常用的标志物都阴性', '15-范垂锋 主任医师-2020.09.02': '之前的病理还可以补做一些组化，就是细胞少，怕做不出来，如果愿意可以再尝试一下，但不能保证会分出来型', '16-患者-2020.09.02': '那老师您建议借蜡块再试一次还是穿刺重新取病理比较好', '17-范垂锋 主任医师-2020.09.02': '现在是针对什么类型用药', '18-范垂锋 主任医师-2020.09.02': '如果普遍可以用的话，那么分型得明确意义', '19-患者-2020.09.02': '用的白蛋白紫杉醇+铂类，我看是针对非小都可以，只不过不是腺癌最推荐的'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}