标题:宫颈 主任你好，我三年前宫颈锥切，当时术前人生第一次查妇科，查的t... 谢谢史主任！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任你好，我三年前宫颈锥切，当时术前人生第一次查妇科，查的tct是非典型鳞状上皮细胞不明确意义，hpv全部是阴，当时有些医生让半年复查有些让活检，我选择了活检，活检结果是cin1到2，后来就开刀了是宫颈锥切，大病理结果和活检结果一样！我以为开好了反正不是癌，过了三年才开始复查，上个星期才复查的，tct又是非典型鳞状上皮细胞不能明确意义，hpv又是全部是阴，主任你好，你看我当时大病理图片能看出切缘是阴还是阳啊？有没有切干净啊当时？我这个病理报告是不是应该写切缘因为县城医院不规范对吗（2022-10-20填写）', '身高体重：': '160cm,60.4kg（2021-04-12测量）', '疾病：': '宫颈（2022-10-07填写）', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2021-04-12填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-12-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '因为距离上次宫颈锥切时间较长，建议宫颈活检一次，如果活检和ecc都是阴性，后面随访tct即可。', '处置建议': '加做检查后，看活检结果制定随诊计划。'}。交流-3:{'0': '史炯 副主任医师', '1': '锥切后的病理报告，我们一般会把二级（中度不典型）和一级（轻度不典型）区别开。两种治疗方案不一样。您现在HPV还是阴性，只是tct有问题，建议到盐城或来南京做个宫颈活检，如果阴性就每年正常体检就行了。', '2': '患者', '3': '好的，谢谢主任！我当时大病理的图片能看出切缘是阴还是阳吗？有没有切干净啊？', '4': '史炯 副主任医师', '5': '当时报告虽然没有写切缘的情况，但是您已经术后三年了，没有明显进展，也侧面说明上次手术是完全的。这次tct情况还要再活检确定下，后面如果活检阴性，定期年度tct体检就行。', '6': '患者', '7': '好的，谢谢主任！我想把三年前的切片拿出来让医生看下当时切缘是不是阴，因为当时tct就是不明确意义，三年了这次tct又是不明确意义，你感觉当时没开干净的可能性大吗？我当时术后半年复查过一次，术后半年复查结果是tct轻度炎症，后来就过了三年才复查的以为没事了所以三年了才复查了第二次！', '8': '史炯 副主任医师', '9': '必要性不太大，时间太远了，对现在指导意义几乎没有了。还是看后面活检结果，再制定后续治疗计划。', '10': '患者', '11': '好的，谢谢主任！你感觉我可以不活检吗定期每半年复查一次可以吗？宫颈癌是不是一定要hpv阳性才会得啊，我每次hpv检查都是阴，tct是不明确意义，', '12': '史炯 副主任医师', '13': '一般认为是活检是金标准，tct ascus是否必须活检这个最好咨询下妇科医生，他们经验更丰富。', '14': '患者', '15': '好的，谢谢主任！这个不明确意义最坏得结果是不是就是癌前病变啊一般？不大可能是癌吧', '16': '史炯 副主任医师', '17': '大部分是炎症改变，少数是癌前病变。不要担心。', '18': '患者', '19': '好的，谢谢主任！你看我直接做个活检需要不需要再加个宫颈管搔刮术啊？', '20': '史炯 副主任医师', '21': '需要的，距上次组织活检三年了，如果活检和ecc都是阴性，后面随访tct即使还是不能明确意义，都不用太担心了。', '22': '史炯 副主任医师', '23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n加做检查后，看活检结果制定随诊计划。\n病历摘要：\n因为距离上次宫颈锥切时间较长，建议宫颈活检一次，如果活检和ecc都是阴性，后面随访tct即可。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '24': '患者', '25': '主任你好，我前几天又去县城中医院做了个宫颈tct，因为当地这个人民医院我甲状腺开刀时，也是快速病理良说是乳头状增生，大病理也是乳头状增生让做免疫化验，后来我把切片拿给当地中医院看，病理医生一看就说2毫米左右乳头状癌，后来我又去人民医院找病理科主任看，也是说乳头状癌，说明这个人民医院除了主任水平还行，其它几个我看了都是20岁多点的年轻人，水平太差了，中医院好像就这个病理科主任看写结论，后面几个学徒不写！你看我这个应该相信谁啊？你看我人民医院的图片上面三个图那个是非典型增生吗？谢谢主任！', '26': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}