标题:肺癌伴颈部、纵隔多发淋巴结转移 因春节期间喝水呛咳，声音嘶哑，颈部有肿块。喉镜发现声带麻痹，... 想咨询颈部淋巴如果为转移的话，取病理的成功率是否高，是否存在取不到的可能，是否气管镜取肺部病理更稳妥 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '因春节期间喝水呛咳，声音嘶哑，颈部有肿块。喉镜发现声带麻痹，ct显示左肺下叶阴影边缘毛刺状。后行PETCT检查，结果为肺癌伴颈部胸部多发转移，详情请见图片。中日友好医院胸外科大夫认为手术已不能获益，建议做穿刺活检及基因检测确定分型后看是否有靶向药物。\n      介入科大夫准备穿刺颈部淋巴取病理。（2023-02-16填写）', '身高体重：': '154cm，52kg（2023-02-12测量）', '疾病：': '肺癌伴颈部、纵隔多发淋巴结转移（2023-02-16填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中日友好医院 胸外科', '过敏史：': '无(2020-09-13填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-09-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '怀疑肺癌，咨询穿刺活检相关问题。', '处置建议': '给予解答。'}。交流-1:{'0-柳晨 副主任医师-02.16': '您好，资料我看过了，回复如下：\n                  \n                  1、只要是做活检，都会存在取不到的可能性，在医学上这是无法避免的自然现象，因此不必也不能苛求。一般来讲，大多数情况下还是能取到的，但概率高低和医生的经验技术有关系，您不是找我做而是找其他医生做，所以我不能把我自己的统计数据套用在其他医生上面。\n                  \n                  2、如果找我做的话，我会首先选择肺部的结节进行穿刺活检，并不是做气管镜，做气管镜取不到肺部的结节，只能取纵隔或者肺门的淋巴结，和取颈部的淋巴结没有什么本质上的区别，但更受罪花费也更高。之所以有些医生会选择做颈部的淋巴结，是因为颈部淋巴结好做，对技术和经验要求比较低，也挺安全的。', '1-患者-02.16': '柳大夫您好，感谢你的快速回复。\n                  想请教一下肺部介入取病理也是超声引导下的穿刺吗？还是ct显影剂之类的引导？患者的痛苦程度跟颈部穿刺一样吗？另外肺部穿刺会不会有种植转移问题？', '2-柳晨 副主任医师-02.16': '1、CT引导，这种病情不可能采取超声引导。\n                  \n                  2、穿刺就是扎一针，输液、抽血都是扎一针，创口只有针眼大小，几乎无痛。\n                  \n                  3、种植转移的几率微乎其微，和穿刺活检带来的获益相比，根本不值得关注。', '3-柳晨 副主任医师-02.16': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《柳晨科普 | 做肺穿刺活检患者该知道的事情（附视频）》\n\n\n\n                        立即查看', '4-患者-02.17': '柳大夫，请问一下您在肿瘤医院的出诊时间是什么时候？我在公众号上没查到。如果肿瘤医院不好挂号的话，在您的个人工作室或者另一家医院可以做穿刺吗？这两个地方可以直接做病理和基因检测吗？', '5-柳晨 副主任医师-02.17': '您好，我不在北京大学肿瘤医院本院去做穿刺活检这类操作。\n                  \n                  您可以预约北京京西肿瘤医院院区，是我们北京大学肿瘤医院官方的技术合作医院。\n                  \n                  病理和基因检测在哪家医院都可以做。', '6-柳晨 副主任医师-02.18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n给予解答。\n病历摘要：\n怀疑肺癌，咨询穿刺活检相关问题。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '柳晨', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：影像引导下肿瘤微创介入诊疗技术：\r\n      ☆ 微波 / 射频消融\r\n      ☆ 穿刺活检\r\n      ☆ 放射性粒子植入\r\n      ☆ 椎体成形\r\n      ☆ 癌痛介入治疗等\r\n      \r\n      接诊病种：\r\n      ☆ 胸部肿瘤（尤擅微小结节肺癌 / 磨玻璃密度肺癌、肺转移癌、纵隔肿瘤）\r\n      ☆ 腹部肿瘤（尤擅肝癌、肾癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤）\r\n      ☆ 脊柱骨肿瘤（尤擅颈胸椎等高位肿瘤）\r\n      ☆ 淋巴瘤、软组织肿瘤、淋巴结转移癌等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/296996.html'}。患者信息:{'patient': 'j*** 女 73岁'}