标题:神经内分泌癌 CT复查后问诊，咨询胃NEC后续治疗方案 王教授您好，患者是我父亲，这段时间在中一做疝修补术，在此期间做了两次CT，特向您请教胃NEC后续治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': 'CT复查后问诊，咨询胃NEC后续治疗方案（2023-04-22填写）', '身高体重：': '175cm，73kg（2023-04-20测量）', '疾病：': '神经内分泌癌（2022-03-29填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中山大学肿瘤防治中心 胃外科', '过敏史：': '无(2022-03-29填写)', '既往病史：': '手术：2021.10.26因胃恶性肿瘤行远端胃大部分切除 (2022-03-29填写)\n手术：2023.3 在中山一院做切口疝修补手术，术后一个月复查疝修补术愈合良好。 (2023-04-22填写)\n放化疗：术后病理回报：胃窦神经内分泌癌。2021.11.30-2022.3.24 化疗六次，EP方案联合免疫治疗（替雷利珠单抗）。 (2022-03-29填写)\n放化疗：2022.8-2022.10  索凡替尼+PD1，效果不理想，最大淋巴结从21mm增至26mm。\n      \n      2022.11  换SOX方案，第一个疗程服用替吉奥第13天开始发烧3天，身体虚弱，后经历新冠，一直没有继续化疗。\n      \n      2023.1.28 CT复查显示最大淋巴结稳定在26mm，因患者不愿意继续化疗，而且切口疝比较严重，经咨询化疗主治医生，可以先去做疝修补术。\n      \n      2022.12-2023.4 空窗 (2023-04-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胃神经内分泌癌术后，多程治疗后，腹膜后淋巴结转移', '处置建议': '尽快化疗或咨询放疗科能否放疗'}。交流-1:{'0-王于 主任医师-04.22': '不化疗不大行。', '1-王于 主任医师-04.22': '建议在化疗基础上，找放疗科会诊', '2-患者-04.22': 'CT报告结果，应该算是比较稳定吧，对吗？', '3-患者-04.22': '病理是大细胞，此前6程EP是把病灶压下来了，但空窗2个月又开始长了，直到用了SOX，感觉才稳住了，然后现在已经5个月没有化疗了，淋巴结也没有继续长，这样能算是稳定住吗？', '4-患者-04.22': '能不能继续观察，敌不动，我不动', '5-王于 主任医师-04.22': '大细胞癌比起小细胞癌稍微好点。', '6-患者-04.23': '那化疗方案是不是继续用SOX啊？患者用SOX每天拉肚子，一天5-6次，说好辛苦\n                  还有其他治疗方案推荐吗？', '7-王于 主任医师-04.23': '腹泻可以用蒙脱石散或者易蒙停处理。最近复查后如果进展就肯定要再化疗', '8-患者-04.23': '如果考虑双免的话，可以到贵院做双免治疗吗？', '9-王于 主任医师-04.23': '双免疗效并不确切', '10-患者-04.24': '2022.10.27  和2023.1.28  两次CT复查腹主动脉旁最大淋巴结26mm，最近3月17日、4月20日在中山一院做的两次CT检查，最大淋巴结为23mm，可以算是情况较为稳定，没有进展，对吗？', '11-王于 主任医师-04.24': '是的', '12-患者-04.24': '好滴，谢谢王教授！\n                  那我们密切观察，2个月后再复查。', '13-王于 主任医师-04.24': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n尽快化疗或咨询放疗科能否放疗\n病历摘要：\n胃神经内分泌癌术后，多程治疗后，腹膜后淋巴结转移\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '王于', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：神经内分泌肿瘤综合治疗，尤以肝转移介入综合治疗为特长。\n      并擅长肿瘤介入及血管性介入（包括介入化疗栓塞术、消融、粒子植入及分子靶向药物治疗等）。尤以原发性肝癌等恶性肿瘤综合介入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/677693297.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 69岁'}