标题:乳腺结节 右侧乳腺癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病理报告请您给看下，因为her2是2+刚做完FISH还没出结果，（2021-09-04填写）', '身高体重：': '160cm,47kg（2021-08-12测量）', '疾病：': '乳腺结节（2021-08-12填写）', '希望得到的帮助：': '请您看下这个病理报告，预后怎么样', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '西京医院 甲乳血管外科'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌术后', '处置建议': '要根据HER2的FISH结果来判断，如果说FISH结果是(+)，那么肿瘤的分型就是Lumina B型，可以选择内分泌治疗加上靶向治疗。如果说HER2结果是(-)，那么就是鲁luminaA型，内分泌治疗就可以了。'}。交流-3:{'0': '王艳丽 副主任医师', '1': '26″\n\n\n\n你好，我是浙大一院病理科王艳丽大夫感谢你的信任和选择啊，你的病历呢，我仔细看了啊，就是病理报告上有一个遗憾，他没有评估这个肿瘤的大小，因为肿瘤的大小，它事实上是决定了你的分期的，我想最好能够结合你的影像学或者是中所见呢，综合判断一下啊，你看看能不能提供其他的资料给我。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4': '患者', '5': '您看一下', '6': '患者', '7': '已做完保乳和淋巴前哨手术，术中前哨淋巴和各切源都好着呢', '8': '王艳丽 副主任医师', '9': '25″\n\n\n\n啊，我仔细看了两次的影像学结果呢不太一样，一次呢，是1.2乘一次呢，是一乘0.9，但是无论如何呢，这都属于是T1期的肿瘤啊，因为他是小于两个厘米的吗，是属于T1期那么当然是越少越好，因为还分ABC的吗，那肿瘤的大小呢，不是特别确定啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '王艳丽 副主任医师', '11': '41″\n\n\n\n那你这样的情况确实是可以做保乳的非常符合的呃，现在呢，保乳的缺点全是阴性的淋巴结没有转移，那么就是N0，那么这个早期的病变呢，一般呢，远处转移也不太会有，那么也就是M0，那么归根到底就是一个T1TN0M0的肿瘤，呃，预后当然是非常好的，另外呢，组织学类型类型上呢，也很也还算好，呃，就是他一二是三个加的氧气啊，那么喝吐的结果就至关重要了，如果喝吐阴性的话，那么预后也是很好，就是属于鲁尼那a型，因为卡67增值指数也很低的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '患者', '13': '医生，如果her2是阳性，是不是要需要靶向治疗，早期her2阳性愈后情况怎么样呢', '14': '王艳丽 副主任医师', '15': '60″\n\n\n\n是这样的喝醋呢，呃，他这个比较复杂一个呢，他是跟肿瘤的预后相关，总的来说呢ke to过表达型的预后呢，会比ke to阴性的愈后呢，会差一些，然后呢，第二个呢，就是喝肚呢，跟治疗有相关就是如果说喝吐阳性的人呢，可以用赫赛汀靶向治疗药就是喝吐检测的主要意义，当然呢也是具体情况具体分析的啦，因为像你这样的情况本身就是一个早期的乳腺癌那早期的乳腺癌，它是就是没有明确转移的证据上呢，是不一定需要治疗的啊，那像你这样的情况呢，他们有些医生会建议用内分泌治疗，因为一二强阳性吗，做内分泌治疗一下呢，可以降低复发率和转移率，所以呢，他会常规性的建议，内分泌治疗效果就很好，我觉得啊大概率可能是个鲁米那，A型的就喝吐可能还是阴性的概率。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '患者', '17': '好的，好的，医生那这个WHO2级7分问题不大吧', '18': '王艳丽 副主任医师', '19': '9″\n\n\n\n呃，这个分呃，分级和积分呢，要看具体的形态的，因为你传过来的这个病例报告上呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '王艳丽 副主任医师', '21': '27″\n\n\n\n这要根据欠款的行程呃，然后呢，根据细胞的异型性，然后呢，要根据核分裂笔数，所以这个要综合评估很麻烦的，呃，就是要统观整张片子，就是你发给我的，这个病理报告上呢，没办法帮你评估，不过呢，我觉得大概率呢，也是准确的区分呢，总的来说也是一个比较低的分数，呃，跟凯67增值指数也是符合的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '22': '患者', '23': '好的，好的，非常感谢您', '24': '王艳丽 副主任医师', '25': '不客气的。', '26': '王艳丽 副主任医师', '27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n要根据HER2的FISH结果来判断，如果说FISH结果是(+)，那么肿瘤的分型就是Lumina B型，可以选择内分泌治疗加上靶向治疗。如果说HER2结果是(-)，那么就是鲁luminaA型...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}