标题:高血压 21年3月16号头昏去测血压有点紧张，高压180，底压110... 我现在这高血压药该怎么吃了 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '21年3月16号头昏去测血压有点紧张，高压180，底压110，医生开了缬沙坦氨氯地平片吃到21年10月14号头又昏（当时没注意去测血压），医生开了厄贝沙坦氢氯噻嗪片吃一粒，苯磺酸氨氯地平片吃半粒后发现还是晕，就买了电子测血计测了半年血压都是正常，但有时头还是昏，我现在这高血压药该怎么吃了，后面我苯磺酸氨氯地平只吃三分之一。（2022-05-19填写）', '身高体重：': '169cm,68.9kg（2021-04-26测量）', '疾病：': '高血压（2021-03-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '达州市中西医结合医院 心血管内科', '过敏史：': '无(2021-03-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压，头晕', '处置建议': '建议可先调整降压方案排除药物本身引起的头晕。如调整方案后出现血压波动，在心率较稳定的情况下，如无禁忌可加用小剂量的倍他洛克。建议进一步完善头颅及颈椎的影像学检查。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.05.19': '您好', '1-吴李娜 主治医师-2022.05.19': '最近有做血压记录吗？', '2-吴李娜 主治医师-2022.05.19': '继发性高血压之前我询问过您，确认是都排查过是吗？', '3-患者-2022.05.20': '排查过，刚看了近十几次高压在112到139之间，底压71之90', '4-吴李娜 主治医师-2022.05.20': '9″\n\n\n\n你好啊，那血压基本上还是正常范围之内的那你现在这种血压的情况下，呃人自己感觉还是有头晕症状是吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2022.05.20': '睡眠好吗？情绪相对稳定吗？会不会偏紧张或者焦虑呢？', '6-患者-2022.05.20': '是轻微头昏不要头晕，一段时间有一段时间没有，睡眠很好，情绪稳定，人多时有时会紧张，没有焦虑', '7-吴李娜 主治医师-2022.05.20': '53″\n\n\n\n呃，你好啊，首先呢现在血压呢，是用药的话相对稳定的啊，一般是不太会引起头晕的，还有一种情况呢，就是说地平类的药，我之前应该我记得也跟您说过地平类的药呢，他本身啊，有的不良反应就是会血管扩张，可能会有一些这种轻微的这种头晕的症状呃，如果是这种原因的话呢，是需要考虑换药的，但如果现在啊，你开下来啊症状不是说呃晕的很厉害啊，时间持续也不长，而且血压呢，目前的方案控制的也相对稳定的话呢啊，暂时可以不要调整方案，那么继续保持一个低盐的饮食啊，情绪上呢，尽可能的呃，放松一些啊，就是说有的时候可能工作比较紧张，就适当的调节一下呃，如果还是有一点头晕的话呢啊，你可以加一点，这种中成药作为辅助啊啊，比如说这种证吗胶囊啊，类似的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-吴李娜 主治医师-2022.05.20': '目前降压方案具体是什么?', '9-患者-2022.05.20': '现在厄贝沙坦氢氯噻嗪片吃一粒，苯磺酸氨氯地平片吃三分之一，如果说地平片有可能会影起头昏，那要不要去掉这地平片，只吃厄贝沙坦氢氧噻嗪片呢？', '10-吴李娜 主治医师-2022.05.20': '33″\n\n\n\n你好啊，如果说把呃这个氨氯地平1/3片的话把它去掉的话呢，可以试试看啊，但是血压的话，他可能会呃增高，因为氨氯地平的话降压效果还是比较强的你平时心率大概多少啊呃呃，贝沙坦氢氯噻嗪片的话，你现在先用着这个肯定是不能再减啦，你看看心率的情况，如果说心率还可以啊，有七八十跳的也没有哮喘的禁忌症的啊，如果是停了led屏之后，血压有点偏高，超过140，我们可以小剂量的，用一点倍，他洛克。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.05.20': '血压计近14次测量的脉搏是69到97之间，没有哮喘', '12-吴李娜 主治医师-2022.05.20': '16″\n\n\n\n呃，了解啊，因为这个心率的话呢，还可以啊，没有很慢，你可以试一下看啊，你看看把那个安利地平的1/3的先撤掉撤掉以后呢，血压可能会高，那么你倍他洛克的话呢剂量少一点可以先半片左右的剂量。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-吴李娜 主治医师-2022.05.20': '如果停用氨氯地平，血压增高就加用美托洛尔缓释片47.5mg的半片', '14-吴李娜 主治医师-2022.05.20': '注意检测心率，静息状态下每分钟至少要求55以上', '15-吴李娜 主治医师-2022.05.20': '之前头颅\n                  MRI MRA都做过吗？', '16-患者-2022.05.20': '没去做', '17-吴李娜 主治医师-2022.05.20': '34″\n\n\n\n了解啊，嗯，那你先这样吧，我们先排除一下药物本身的原因，对吧，氨氯地平1/3的话可以考虑尝试，因为天慢慢热了，呃，停掉以后呢，看看血压的情况，如果停掉血压不增高啊，不要加了，如果停掉血压增高了倍，他洛克你看看能用的上吗，如果用上去了，心里没有说很慢，那你就选这个方案再看看血压，在血压控制达标的情况下稳定的情况下啊，也排除了这种地平类的药物的不良反应，如果说还是有头晕的，那你肯定是要进一步的去做检查。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 44岁'}