标题:图文问诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '卵巢癌，全子宫双侧附件切除，大网膜切除，阑尾切除。术后腹腔化疗，10月11次第一次化疗。术前ca125是557.4，ca199是41。第一次化疗前ca125是511.2，ca199是71.2。第二次化疗前，ca125是702.2，ca199是193。（2019-11-11填写）', '疾病：': '卵巢癌（2019-11-02填写）', '希望得到的帮助：': '请问怎么确定原发灶在哪？免疫组化结果是什么意思？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京医院 妇科\n北京协和医院 病理科', '用药情况：': '现在化疗期间', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-11-02填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王功伟 副主任医师-2019.11.11': '您好！', '1-王功伟 副主任医师-2019.11.11': '女性生殖系统印戒细胞癌非常少见，其他部位转移更常见，多数是胃肠道肿瘤转移的。', '2-王功伟 副主任医师-2019.11.11': '免疫组化结果多确定原发病灶有帮助，但不绝对，有些病例即使做了免疫组化也搞不清是怎么回事。临床检查很重要，比如胃肠镜等，您得结果没有提示肿瘤，是有理由考虑原发性的肿瘤的。我有个重要提示，通常胃的印戒细胞癌在做胃镜的时候是容易漏诊的，特别是小病灶漏诊几率非常高，要注意这个问题，可以考虑换一家医院再查胃镜。', '3-患者-2019.11.11': '可是做过胃肠镜了，说没有问题。这个免疫组化结果是什么意思？看不出原发灶吗？还需要继续做什么检查吗？', '4-王功伟 副主任医师-2019.11.11': '现在的情况是临床检查更重要，免疫组化做了那么多，再做意义也不大。我个人认为，如果胃没有问题，就考虑女性生殖系统原发性肿瘤。', '5-患者-2019.11.11': 'Petct也做过了，结果也没有显示胃肠道有问题，petct也有可能不准吗？', '6-王功伟 副主任医师-2019.11.11': '哪种检查都不是完美的，PETCT是最高端影像学检查，误诊率较低。从我的角度看，要搞清楚是原发还是转移。但临床上治疗我不懂，如果治疗方案都一样，没有必要再查。如果不一样，最后再查一次胃，还是没有阳性发现，就认定是女性生殖系统原发 。', '7-患者-2019.11.11': '您的意思是胃原发或者卵巢原发有可能治疗方案一样？', '8-王功伟 副主任医师-2019.11.11': '临床治疗我了解，方案有可能一样。因为这种情况即使是女性生殖系统原发，也存在转移。', '9-王功伟 副主任医师-2019.11.11': '临床治疗我不了解，打错了'}。医生信息:{'name': '王功伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：在临床病理工作中积累了丰富的诊断经验，肿瘤病理学，尤其擅长肾脏、膀胱、前列腺等泌尿系统及男性生殖器官疾病的诊断，病理诊断相关咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1000509971.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 53岁'}