标题:胰腺类似圆形低密度影占位约2厘米 孙主任您好！原来关于孩子总免疫球蛋白e高，检查胰腺站位，做增... 咨询医生问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '孙主任您好！原来关于孩子总免疫球蛋白e高，检查胰腺站位，做增强核磁怕过敏的事问过您。\n      \n      孩子三年多做增强核磁共三次，一次比一次恶心程度加重，护士说孩子有过敏症状，以后再做一次比一次过敏症状更厉害。\n      1.第一次在打造影剂钆喷葡氨时突然剧烈恶心，恶心到想吐出来，强忍着闭嘴努力克制，才没有呕吐的感觉，持续时间：估计4秒\n      2.第二次感觉同上，持续时间估计8秒\n      3.第三次感觉同上，持续时间较长，持续大概20秒左右，做完检查当天一直胃部位置有点恶心感和灼热感，第二天感觉才消失。\n      \n      孩子预订在下周二晚上8点多钟，做腹部胰腺增强核磁，因是科研项目能够对胰腺扫薄一些，做的时间估计40多分钟，为了保证维持长时间扫描的效果，不知打的钆喷葡胺药剂量，同平常做增强核磁打的药剂量是不是一样？还是比平常做增强核磁打药钆喷葡氨的药剂量要大？\n      核磁检查签字单上写明，对有过敏倾向的患者，使用本品需慎重。因为产生过敏反应的机会较其他患者为高，孩子做了三次症状，一次比一次厉害，比上面写的厉害，已经有过敏症状了。\n      对于孩子做增强核磁看病灶的实性成分很重要。\n      请问孙主任利弊权衡可以再做增强核磁吗？\n      \n      如果可以做的话，综合上面做核磁科研项目请问您。\n      第一，吃预防过敏药是不是比平常做增强核磁预防过敏药要多吃几片吗？\n      \n      第二，综合以上问题，强地松或者地塞米松您觉得吃几片？\n      \n      第三，怕吃药吃早了或者吃晚了影响药效，在做核磁前什么时间吃药？\n      \n      第四，我做核磁前和后都要多喝水，影响核磁结果吗？\n      \n      第五，常规做增强核磁前不吃不喝，因怕过敏有大夫建议做增强核磁前和后可以喝水，缓解过敏症状，\n      距离做核磁前多长时间就可以开始喝水了？\n      \n      万分感谢！！！（2023-02-04填写）\n孙主任您好！常规做增强CT怕碘过敏的人，医生建议做增强核磁打钆喷葡氨造影剂过敏风险小，但是孩子现在做增强核磁打钆喷葡氨造影剂已经有过敏症状，对胰腺站位不做增强核磁改做增强CT，是不是要比正常人做增强CT碘过敏的风险大？孩子做增强CT到底碘过不过敏不好说？只能做了才知道吗？（2023-02-04填写）\n孙主任您好！补充说明，\n      常规正常人做增强CT怕碘过敏的话，医生就建议做增强核磁，增强核磁打的是钆喷葡氨造影剂，此造影剂造成过敏风险比增强CT碘过敏风险小，但是孩子做增强核磁打钆喷葡氨造影剂已经有过敏症状了，一次比一次厉害，如果对胰腺占位做检查，孩子改做增强CT，应该比正常人做增强CT碘过敏的风险要大，孩子做增强CT碘是否过敏不知道？但是孩子做增强核磁已经有过敏症状了，利弊权衡到底继续做增强核磁还是改做增强CT，给孩子造成的过敏风险小？想再听听您的建议。十分感谢！（2023-02-04填写）', '身高体重：': '184cm，78kg（2021-04-21测量）', '疾病：': '胰腺类似圆形低密度影占位约2厘米（2019-09-11填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '协和医院 胰腺外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-04填写)', '过敏史：': '无(2020-10-06填写)\n总免疫球蛋白e高(2021-01-13填写)', '既往病史：': '手术：无 (2021-01-20填写)\n重大疾病：无 (2021-01-20填写)\n放化疗：无 (2021-01-20填写)\n慢性疾病：心脏心律不齐 (2019-09-11填写)\n慢性疾病：心律不齐，多囊卵巢综合症，抽动秽语综合症，胰腺占位 (2020-02-08填写)\n慢性疾病：无 (2021-01-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '第一，吃预防过敏药是标准剂量即可，比如息斯敏或者氯雷他定\n      \n      第二，强地松或者地塞米松标准剂量\n      \n      第三，怕吃药吃早了或者吃晚了影响药效，在做核磁前半小时吃药\n      \n      第四，做核磁前和后都要多喝水，不影响核磁结果\n      \n      第五，常规做增强核磁前不吃不喝，因怕过敏有大夫建议做增强核磁前和后可以喝水，缓解过敏症状，\n      距离做核磁前一小时时间就可以开始喝水了', '处置建议': '增强CT需要100mm造影剂，增强磁共振需要10mm造影剂，后者风险更小'}。交流-3:{'0': '孙希文 主任医师', '1': '第一，吃预防过敏药是标准剂量即可，比如息斯敏或者氯雷他定\n                  \n                  第二，强地松或者地塞米松标准剂量\n                  \n                  第三，怕吃药吃早了或者吃晚了影响药效，在做核磁前半小时吃药\n                  \n                  第四，做核磁前和后都要多喝水，不影响核磁结果\n                  \n                  第五，常规做增强核磁前不吃不喝，因怕过敏有大夫建议做增强核磁前和后可以喝水，缓解过敏症状，\n                  距离做核磁前一小时时间就可以开始喝水了', '2': '孙希文 主任医师', '3': '磁共振过敏比CT要轻', '4': '患者', '5': '孙主任您好！综合上面我跟您说孩子的情况，您说增强核磁比CT过敏要轻，我有点糊涂瞎想，做增强核磁已知有过敏症状了，而增强CT没做过，未知有没有过敏症状？所以做增强CT的过敏风险是不是比做增强核磁的过敏风险要小吗？\n                  \n                  再有做增强核磁和做增强CT对胰腺病灶的诊断效果哪个更好一些？\n                  \n                  主要做增强核磁害怕过过敏一次比一次更厉害，再做增强核磁会不会有生命危险了？\n                  \n                  我和孩子是外行懂的不多，综合以上问题，利弊权衡，您建议做增强核磁？还是做增强CT？\n                  \n                  十分感谢！', '6': '孙希文 主任医师', '7': '增强CT需要100mm造影剂，增强磁共振需要10mm造影剂，后者风险更小', '8': '患者', '9': '孙主任您好！完全明白了。十分感谢！', '10': '孙希文 主任医师', '11': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n增强CT需要100mm造影剂，增强磁共振需要10mm造影剂，后者风险更小\n病历摘要：\n第一，吃预防过敏药是标准剂量即可，比如息斯敏或者氯雷他定\n\n第二，强地松或者地塞米松标准剂量\n\n第三，...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '12': '患者', '13': '孙主任您好！因这次我和我女儿同时咨询您，再次送出暖心送不出去，我让我姐姐庄幸帮我向您送出暖心，她从来没有咨询过好大夫，我的界面也看不见，不知是否收到？\n                  \n                  关于孩子病情做检查咨询您的事，还是拿不准做哪种检查？，希望您帮忙给点意见，谢谢！\n                  \n                  \n                  做腹部胰腺常规核磁看不清病灶的实性成分，必须打造影剂钆喷酸葡胺，才能知道实性成分是囊性还是实性，而做腹部胰腺常规核磁，只能在实性成分多的时候，才能发现病灶里有实性成分，虽然做腹部胰腺常规核磁没有过敏风险了，但是做腹部胰腺常规核磁滞后才能发现有实性成分，结果是冒着耽误病情或者转移的风险。\n                  \n                  孩子过去9个月，病灶从32毫米塌陷变成9毫米，今年2023年1月MRCP又发现病灶再长，尺寸是12.8毫米，通过过去相比生长速度超过40%，并且怀疑有实性成分，纤维疤痕，病灶被周围纤维组织包裹，过去至今9个月时间变化快速,怕是恶性。\n                  \n                  发现病灶至今3年零4个月，孩子共做三次增强核磁一次比一次恶心想吐，最近一次做增加核磁后胃有烧灼感，一天后才恢复正常，护士说过敏症状一次比一次会厉害，这次应该做增强核磁，但是做增强核磁怕过敏有生命危险？\n                  改做增强CT有的大夫认为，做增强CT过敏的人比做增强核磁过敏性的人多，但是孩子现在做增强核磁已经有症状一次比一次厉害，不好说孩子要做增强CT比正常人过敏风险要大？还是跟正常人做增强CT过敏风险一样？现状是已知孩子做增强核磁有过敏症状，但是未知做增强CT有没有过敏？\n                  主要拿不定主意是做增强核磁或者做增强CT怕过敏有可能有生命危险，不做又怕耽误病情。\n                  \n                  看变态反应科，医生说孩子不是过敏反应，是药物副作用，但是钆喷酸葡胺药物副作用写的可以造成过敏休克，同时还说吃地塞米松等预防过敏药没有用，做前多喝水也没有用。\n                  忘问了静脉注射药物管不管用？医院做检查没有静脉注射地塞米松这种手段。\n                  \n                  核医学的大夫说怕过敏可以做PET-CT，怕射线多也可以做PET-MR核磁。\n                  \n                  \n                  如您的亲朋好友，综合以上孩子的症状，利弊权衡，您建议做腹部胰腺增强核磁？腹部胰腺增强CT？做腹部胰腺常规磁共振？还是做PET-CT或者做PET-MR？\n                  \n                  万分感谢！', '14': '孙希文 主任医师', '15': 'petmr安全，还可以看到有没有结节浓聚', '16': '患者', '17': '孙主任您好！添麻烦！请教您！您指的结节浓聚是指的身体哪个部位的结节？\n                  阅PET-MR的片子，放射科阅核磁片子的大夫看不懂吗？只能核医学科的大夫看的懂吗？\n                  \n                  十分感谢！', '18': '孙希文 主任医师', '19': '胰腺内怀疑有实性成分可通过pet了解代谢情况', '20': '孙希文 主任医师\n\n                      petmr很简单，放射科医生都可以看\n                  \n\n\n\n                              患者：孙主任您好！添麻烦！请教您！您指的结节浓聚是指的身体哪个部位的结节？\n                  阅PET-MR的片子，放射科阅核磁片子的大夫看不懂吗？只能核医学科的大夫看的懂吗？\n                  \n                  十分感谢！'}。医生信息:{'name': '孙希文', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '影像科', 'speciality': '擅长：肺癌诊断（CT diagnosis of lung cancer)', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/13470.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 29岁'}