标题:长在左大腿外侧脂肪层靠近骨骼的软组织肿瘤 隆凸型皮肤纤维肉瘤 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好！我上网查了很多资料发现软组织肿瘤的种类特别多，我这个肿块不是长在皮下的，而是脂肪深处靠近骨骼，我想请医生判断下到底是什么性质的肿瘤（2019-08-22填写）', '疾病：': '长在左大腿外侧脂肪层靠近骨骼的软组织肿瘤（2019-08-22填写）', '希望得到的帮助：': '是否需要扩切？因为病理报告最后一句显示局灶切缘见肿瘤累及', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属瑞金医院 骨科', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-08-22填写)', '过敏史：': '无(2019-08-22填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-孟淑琴 副主任医师-2019.08.22': '您好！我看了一下您发来的资料，主要病变位于皮下脂肪层，我看当地病理考虑是皮肤隆突性纤维肉瘤，这是一种交界性皮肤梭形细胞肿瘤，有复发率，复发后也可以恶变，最长见的是恶变成纤维肉瘤样肿瘤，又称纤维肉瘤样皮肤隆突性纤维肉瘤，如果是这个肿瘤首先把手术做好，尽量控制复发率及恶变率，因为没有看过本例病理，不宜判断是什么级别的肿瘤以及什么类别。', '1-患者-2019.08.23': '那医生我想问下以下几个免疫组化标记是什么意思？\n                  CD34+ MDM-2部分弱+ bcl-2+ ki67约2%+ CD99核旁点状+', '2-孟淑琴 副主任医师-2019.08.23': '这是分类用的，例如：皮隆突CD34阳性，但必须结合组织学特征综合分析，因为CD阳性的肿瘤有很多，只有从临床和病理形态怀疑皮隆突时再加上免疫组化综合分析才是客观的。Ki67指数很低，一般来讲表示细胞的活跃度和恶性级别，这例很低应该不是什么中高恶性。当然没看过切片只是给您解释一下，不知您是否理解。', '3-孟淑琴 副主任医师-2019.08.23': 'Ki67是细胞增殖指数', '4-患者-2019.08.23': '嗯，那您觉得软组织肿瘤定性的话，这些指标够了吗？因为软组织肿瘤分类还蛮多的，有侵袭性纤维瘤，韧带样瘤等等', '5-患者-2019.08.23': '我看网上有文章会分析vimentin. actin. P53等', '6-孟淑琴 副主任医师-2019.08.23': '这是很专业的东西，有的表型也是涉及到靶向治疗问题，例如，第一项主要是区别间叶性和上皮性肿瘤的，第二项是肌源性来源肿瘤的，您有必要知道怎么专业的东西吗？', '7-患者-2019.08.24': '我是担心诊断错误的，因为我这个和皮肤不粘连。所以我也很担心', '8-患者-2019.08.24': '另外我想问下这个需要扩切吗？因为切缘见肿瘤累及', '9-孟淑琴 副主任医师-2019.08.24': '如果是交界性或更进一步的级别，尤其是边缘累及的，按临床治疗原则应该扩切，临床有规范标准的，这完全是临床治疗的问题了，不好意思，我也缺乏专业，您可以前来我院骨肿瘤科就诊和咨询。', '10-患者-2019.08.24': '好的，了解。非常感谢您的回答！', '11-孟淑琴 副主任医师-2019.08.24': '不用客气！'}。医生信息:{'name': '孟淑琴', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京积水潭医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：骨科肿瘤和软组织肿瘤诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/169668.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}