标题:乳腺癌 乳腺癌免疫组化和组织分级不相符 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '2020年5月20日第一次在上海肿瘤医院做了保乳手术，手术之前医生没给做核磁共振，6月2日病理报告出来了，问诊医生说免疫组化和组织学定级不相符，需要加做21基因检测，目前需要等2周时间。（2020-06-04填写）', '疾病：': '乳腺癌（2020-06-04填写）', '希望得到的帮助：': '请问医生，根据免疫组化，定级3级合理不合理？病理单是否会出现判断误差？加做21基因是为了什么？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 乳腺科', '用药情况：': '他莫昔芬片', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-06-04填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2020.06.04': '55″\n\n\n\n初步看一下这个病理报告，呃，你问我三级是不是合适我现在也不好说这个问题啊，但是二级是起码的啊，就是二级我敢肯定啊，因为可能不是一级的啊，这一点是我能够比较肯定的，但是是不是三级呢，需要考量的因素会比较多一点啊，所以我也不敢保证啊，也许要再看看片子才能够完全确诊，不过这是那个复旦大学肿瘤医院做的，我想他们应该还是比较专业的吧，所以暂时认为是没有什么问题的第二点的话就是问说21斤是做什么的，如果是这个激素受体阳性就是你像这个里边儿有ERP啊，这两个指标都是迷茫的强阳性的这种情况之下，呃，接下来就是又没有淋巴结的转移。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2020.06.04': '51″\n\n\n\n啊，这个又没有淋巴结的转移，这个时候就存在一个问题，需要不需要进行这个化疗啊，这个的话通过21基因检测，如果分值高的，比如说超过31分，哎，那么需要化疗少于18分的就不需要那么18到31之间的呢，又是属于这个模棱两可的就需需要根据其他的因素来再继续的来去啊，决定啊是这个样子的啊，因此这两个问题的话，等一等啊，治疗倒不是特别着急呢啊，等一等把这个呃所有的结果都取到了之后啊，再制定下一步的这个治疗方案会更加的稳妥啊，一般的过个几周一般的都不会影响这种效果的啊，这一点请您放心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '3-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}