病史：2022年5月中旬确诊... 1、当时病理科医生说第一个排除了肺部原发灶，全身免疫组化没有确定其他地方有原发灶。全身pet ct ... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人57岁，男，30年抽烟史。\n      病史：2022年5月中旬确诊肺腺癌局部晚期。\n      症状：规律性午后发烧，夜间盗汗后退烧（2021年11月至今）。目前只要一发烧，左侧肩胛骨疼痛，双膝关节和踝关节疼痛红肿。抗生素无效，激素和退烧药可以控制。\n      检查:\n      1,TSPOT 阳性+见图片\n      2,血液检查，血沉和C反应蛋白很高。血液检查结果见图片EXCEL表格。（监测了一段时间血液检查，有点长，还请医生看完，非常感谢）\n      3, 膝关节CT，显示有膝关节有少量积液。见图片CT结果\n      4,肩关节扫描，显示肩关节有少量积液。见肩关节核磁结果。\n      5, 骨髓穿刺结果，见附件\n      \n      病史：\n      ,2021年10月体检肺部显示多发小结节。\n      2021年11月开始咳嗽，病人身体一向挺好，一直以为关节炎，吃氨糖美辛后，能减轻疼痛就抗着。期间开始出现规律性午后发烧，夜间盗汗。\n      2021年12月开始在服用止咳糖浆一段时间后，咳嗽好转一些，开始腿疼，尤其是发烧期间。\n      2022年5月腿疼实在疼痛难忍去医院住院检查，查出来肺癌。\n      5月25日倒6月10日：易瑞沙靶向药\n      6月10日第一次化疗（培美曲塞+卡铂）\n      7月5日第二次化疗（依托泊苷+奈达铂）\n      一开始医生怀疑是肿瘤负荷大导致的发烧。但是目前化疗后发烧症状均不见好转（肿瘤多有变小），只能应用激素和退烧药控制。目前只要一发烧，膝关节和踝关节就红肿疼痛。\n      \n      结合病人去年在癌症很早期就出现发热盗汗和腿疼症状，怀疑这个疼痛跟肺癌关系不大。\n      曾经有这么个插曲，当时病理检查医生一开始排除了肺部原发灶的可能性，但是我们做了免疫组化，pet ct  全身骨扫描没有发现其他地方有肿瘤，最后医生还是觉得肺部是原发灶可能性大。\n      请问医生我父亲这个有没有可能是血液方面的疾病。', '身高体重：': '175cm,62.5kg（2022-06-01测量）', '疾病：': '规律性午后发热，关节疼痛红肿', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '十堰市人民医院 风湿免疫科', '用药情况：': '抗肿瘤：1，易瑞沙  2,化疗药物\n      激素：1,吲哚美辛，2,地塞米松（激素类均能控制发烧，一停就反复）\n      退烧药：1, 芬必得', '过敏史：': '无(2022-06-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '可先加做PDL1，有问题再交流。'}。交流-2:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.07.20': '你好', '1-罗荣奎 主治医师-2022.07.20': '你的资料整理的非常完整', '2-患者-2022.07.20': '请问一下，我父亲这个病理诊断有什么问题吗？', '3-患者-2022.07.20': '当时病理科医生说第一个排除了肺部原发灶，但是其他免疫组化没有发现其他地方有原发灶', '4-患者-2022.07.20': '全身的pet ct和骨扫描也没有发现。', '5-患者-2022.07.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2022.07.20': '这个是骨髓穿刺结果', '7-罗荣奎 主治医师-2022.07.20': '你父亲的情况挺复杂的，我理一下尽我所能把我知道的告诉你。', '8-罗荣奎 主治医师-2022.07.20': '你说用了易瑞沙？', '9-罗荣奎 主治医师-2022.07.20': '基因检测做过吗？', '10-罗荣奎 主治医师-2022.07.20': '报告给我看一下', '11-患者-2022.07.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2022.07.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.07.20': '做过，没有突变', '14-患者-2022.07.20': '罗医生，非常感谢。我也是复旦大学毕业的.', '15-罗荣奎 主治医师-2022.07.20': '校友你好！', '16-罗荣奎 主治医师-2022.07.20': '47″', '17-罗荣奎 主治医师-2022.07.20': '49″'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}