标题:肺癌术后 6月6日，肺部手术，术中微浸，术后浸润，侵犯胸膜， - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '6月6日，肺部手术，术中微浸，术后浸润，侵犯胸膜，现在按照指南，因为胸膜侵犯这个高危，需要辅助化疗4个周期。\n      \n      后找到病例报告医生详细问胸膜侵犯程度，医生复看标本后回复，我这个结节因为长的地方就是和胸膜连着的，为了引起重视，写了胸膜侵犯（+），其实并不是严格意义上的胸膜侵犯，按照青医附院的诊断标准算做了胸膜侵犯，也许上海那边标准更细分，就不能算作胸膜侵犯，他说我的胸膜没有浸透。\n      \n      我术前磨玻璃结节，做出来是7mm，一旦有胸膜侵犯就是1 b期，有20-30%的复发概率，需要辅助治疗。病理其他还不错，基因检测有her2突变，是不好因素。\n      \n      现在肿瘤科的医生也有些纠结用不用化疗，所以我想把我的病理搞清楚，请问您见过我这种情况吗？ 您觉得需要辅助化疗吗？复发概率怎么样？需要借片重做病理吗？（2019-07-23填写）', '疾病：': '肺癌术后（2019-07-21填写）', '希望得到的帮助：': '肺癌分期', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '青岛大学附属医院 肿瘤科\n青岛大学附属医院 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-02-27填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-患者-2019.08.01': '就诊方式：\n                  图文问诊\n                  就诊时间：\n                  2019年08月01日\n                  疾病名称：\n                  肺癌术后\n                  疾病描述：\n                  张医生，上周我们电话咨询过您，青岛这边的玻片也送去会诊，您给出具了报告单，电话上通知我们结果，非常的感谢！ \r\n                  现在的问题是，我今天还玻片的时候，顺便见了以前让我化疗的肿瘤科刘医生，他看到上海的报告单以后，还是坚持让我化疗，原因有三1、是青医报告上写的“于肺周边部紧邻肺被膜”，他说长的太近了，病理切片可能看不全，2、青医报告“弹力纤维染色示藏层胸膜侵犯（+）”，他倾向认可青医的病理，3、我基因检测显示her2阳性率1.8%，他说her2基因属于生长型，不好，因为我年轻，保险起见还是做4期化疗。\r\n                  刘医生是教授，肿瘤科工作近30年了，我想他深知肿瘤的危害，所以才会想让我做化疗吧，但是我还是想多问几个专家，如果确实不需要也不能过度治疗。\r\n                  \r\n                  我想把这条咨询设置成加密的，不知您可不可以设置，谢谢\n                  补充基因检测结果\n                  希望获得的帮助：\n                  1、病理报告的准确性有多少呢？会因为切片不全而漏诊吗？\r\n                  2、想我这种情况，肺科医院的建议是什么？\n                  过敏史：\n                  无（2019-05-18填写）\n                  既往病史：\n                  无（2019-05-18填写）', '1-患者-2019.08.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2019.08.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2019.08.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2019.08.02': 'hi，张大夫，你好', '5-张莉萍 主任医师-2019.08.02': '是否化疗肿瘤科医生还是看有无胸膜浸润。关键在病理诊断。我的意见是没有胸膜浸润，不需要化疗。不管基因检测结果是什么，分期很早不要化疗。现在有2家医院的病理报告胸膜情况不一致，可以再找第三家比较好的医院进行病理会诊，如果第三家医院意见也是没有胸膜浸润，你也可以放心了', '6-张莉萍 主任医师-2019.08.02': '我坚持自己的诊断，没有胸膜浸润', '7-患者-2019.08.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2019.08.03': '根据这个，我的分期是t1nomo，是1a期吗？', '9-患者-2019.08.03': 't划分是根据这个吗？我的胸膜情况是pl0,是这样理解吗？', '10-患者-2019.08.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2019.08.03': '这是好大夫上别人的咨询，说的情况和我的一样吗？我的he染色有胸膜侵犯吗？', '12-患者-2019.08.03': '有人说癌细胞有残留就是治疗性化疗，无残留就是预防性化疗？我不明白，居然切除感觉了，还预防啥呢？', '13-患者-2019.08.03': '干净', '14-患者-2019.08.03': '还有一种说法，说切片在反复染色制作过程中，有些细胞会脱落，导致病理有可能不准确？', '15-患者-2019.08.03': '不好意思，张主任，问题比较多，患病后心态真的太重要了，我只是想消除心中的疑虑', '16-患者-2019.08.03': '好大夫上有人说肺科医院有2000例微浸润，目前为止无一例复发转移情况，不知是不是真的？', '17-患者-2019.08.03': '我绝对相信您的诊断，和肺科医院的诊断水平的！之所以病理和青岛的不同，是因为医院病理科的标准不同，肺科的要细', '18-患者-2019.08.03': '所以病理意见已经很清楚了，不打算找第三家看了', '19-张莉萍 主任医师-2019.08.03': '感谢信任。是的，我们医院几千例微浸润，没有一例复发的。是否化疗看分期，你的情况是PL0，没有胸膜浸润，不需要化疗。原位腺癌没有转移风险，5年生存百分之百。微浸润腺癌是有极少量的浸润，及其接近原位癌，5年生存基本也是百分之百'}。医生信息:{'name': '张莉萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌及纵隔肿瘤的病理诊断，炎症、肉芽肿性病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1679048816.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 37岁'}