标题:肝内胆管癌 上传三个影像材料，2022.12.28（消融术前），1.1消... 请主任帮忙看看肝内活性病灶的情况，是否有二次消融的机会，感谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '上传三个影像材料，2022.12.28（消融术前），1.1消融术后 ，2.13（术后一个半月）\n      烦请主任帮忙评估，以及后续治疗方案。患者2021年7月行开腹肝内胆管细胞癌根治术，2022年5月发现肝内多发转移，行六次haic（吉西他滨，奥沙利铂，5fu+贝伐）之后病灶缩小，2022.12.29行“肝内胆管细胞癌微波消融术”，共消除4个病灶。从1.9日开始口服替吉奥，目前体感尚可。（2023-02-23填写）', '身高体重：': '160cm，89kg（2023-01-03测量）', '疾病：': '肝内胆管癌（2021-08-16填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '替吉奥（S1），早晚各60mg，已口服20天', '过敏史：': '无(2021-08-16填写)', '既往病史：': '手术：2021年7月27肝方叶肿物切除 (2021-08-16填写)\n重大疾病：肝内胆管细胞癌 (2023-01-03填写)\n放化疗：无 (2023-01-03填写)\n慢性疾病：高血压 (2021-08-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      上传三个影像材料，2022.12.28（消融术前），1.1消融术后 ，2.13（术后一个半月）\n      烦请主任帮忙评估，以及后续治疗方案。患者2021年7月行开腹肝内胆管细胞癌根治术，2022年5月发现肝内多发转移，行六次haic（吉西他滨，奥沙利铂，5fu+贝伐）之后病灶缩小，2022.12.29行“肝内胆管细胞癌微波消融术”，共消除4个病灶。从1.9日开始口服替吉奥，目前体感尚可。（2023-02-23填写）', '处置建议': '肝中静脉旁似乎有个病灶，可以消融。难度不大。'}。交流-2:{'0-患者-02.23': '靳主任好麻烦您帮忙看一下现在的病灶情况，在当地问了几个医生都说二次消融可行性不高，位置不好处理，请主任帮忙看看，您是这方面的权威！', '1-靳勇 主任医师-02.23': '肝中静脉旁似乎有个病灶，可以消融。难度不大。', '2-患者-02.23': '主任 您说现在的病灶是第一次消融的活性残留还是新发病灶呀？', '3-患者-02.23': '您说的位置是在肝顶部区域吗？', '4-靳勇 主任医师-02.23': '不好说，靠近肝顶，主要是肝静脉旁。', '5-患者-02.23': '您说的靠近肝顶和肝静脉旁是同一个病灶吗？', '6-患者-02.23': '那余肝还有可疑病灶吗？我们是否还有二次消融的意义呀？如果是新发的话，是不是就没必要再次消融了呢？核心群里南哥说消融这个问题一定要您帮忙把关', '7-靳勇 主任医师-02.23': '强烈建议消融。', '8-靳勇 主任医师-02.23': '肝顶基本可排除。', '9-患者-02.23': '我们需要再做一个超声造影吗？如果二次消融，能够消融彻底吗？谢谢主任，最近每周听您的读片会受益很大！', '10-靳勇 主任医师-02.23': '我比较有信心。', '11-患者-02.23': '如果现在肝内只有这一个可疑病灶，那我们就再博一次消融！但是我很怕消融之后再次有新发长出来', '12-患者-02.23': '消融后的片子很多干扰信号，读片和手术的能力还是最相信您！', '13-靳勇 主任医师-02.23': '是不是不消融病灶就永远不长，病灶自己想一想害怕了，就自己自杀了', '14-患者-02.23': '嗯嗯，不是 ，您的意思我明白', '15-靳勇 主任医师-02.23': '所以，做鸵鸟是不行的', '16-患者-02.23': '主任，除了肝中静脉的病灶，其他地方还有可疑活性残留病灶吗？', '17-靳勇 主任医师-02.24': '手机看片不是非常准确，暂时我看到的是这个。'}。医生信息:{'name': '靳勇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第二医...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：1.肺磨玻璃结节消融治疗\r\n      2.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗\r\n      3.肝癌综合性介入治疗\n      4.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)\r\n      5.肝血管瘤介入栓塞治疗\n      6.痔疮栓塞治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/192296.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 60岁'}