标题:电话问诊 - 电话咨询。病例信息:{'正在使用的药物-具体用药情况：': '·盐酸阿来替尼：4粒 600mg 每日两次(2022-08-30开始用药)\n·复方甘草酸苷片：两片 每日三次(2022-09-15开始用药)\n·辅酶Q10：每次1粒 10mg 每日三次(2022-09-20开始用药)\n·善存多维元素片：1片 每日一次(2022-09-15开始用药)\n·维生素D：1粒 1000iu 每日一次(2022-09-20开始用药)\n·鱼肝油胶囊：1粒 每日一次(2022-09-20开始用药)\n·优思弗：1 每日一次(2022-10-18开始用药)\n·水飞蓟宾：2粒 每日三次(2022-10-18开始用药)', '正在使用的药物-用药原因：': 'alk阳性肺腺癌', '正在使用的药物-用药依据：': '自行服用', '药物不良反应-出现时间：': '患者用药后，于2022-08-30出现不良反应,患者怀疑是和使用盐酸阿来替尼有关', '药物不良反应-症状描述：': '肝脏指标上升', '药物过敏史：': '无药物过敏史', '肝肾功能情况-肝功能：': '不清楚', '肝肾功能情况-肾功能：': '正常', '病历资料-图片/PDF(1)：': ''}。问诊建议:{'病历概要': '正在使用的药物-具体用药情况：\n      ·盐酸阿来替尼：4粒 600mg 每日两次(2022-08-30开始用药)\n      ·复方甘草酸苷片：两片 每日三次(2022-09-15开始用药)\n      ·辅酶Q10：每次1粒 10mg 每日三次(2022-09-20开始用药)\n      ·善存多维元素片：1片 每日一次(2022-09-15开始用药)\n      ·维生素D：1粒 1000iu 每日一次(2022-09-20开始用药)\n      ·鱼肝油胶囊：1粒 每日一次(2022-09-20开始用药)\n      ·优思弗：1 每日一次(2022-10-18开始用药)\n      ·水飞蓟宾：2粒 每日三次(2022-10-18开始用药)\n      药物不良反应-出现时间：\n      患者用药后，于2022-08-30出现不良反应,患者怀疑是和使用盐酸阿来替尼有关\n      药物不良反应-症状描述：\n      肝脏指标上升\n      希望获得的帮助：\n      ALT AST 下降了，但是总胆红素还在上升，要怎么调整用药？', '处置建议': '考虑目前肝功情况，建议停用善存，维生素D，以及鱼油。同时优思弗剂量调整为早晚各250mg，与食物同服。1周后随诊，如肝功指标继续上升，建议做减量处理。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '柳芳 副主任药师', '3': '优思弗您用的多少mg的？', '4': '柳芳 副主任药师', '5': '通话时长 03:08', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '柳芳 副主任药师', '9': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n考虑目前肝功情况，建议停用善存，维生素D，同时优思弗剂量调整为早晚各250mg，与食物同服。1周后随诊，如肝功指标继续上升，建议做减量处理。\n病历摘要：\n正在使用的药物-具体用药情况：\n·...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '10': '柳芳 副主任药师', '11': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n考虑目前肝功情况，建议停用善存，维生素D，以及鱼油。同时优思弗剂量调整为早晚各250mg，与食物同服。1周后随诊，如肝功指标继续上升，建议做减量处理。\n病历摘要：\n正在使用的药物-具体用药...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '12': '患者', '13': '优思弗您说的是同食物服用，那是不是要和阿来替尼一起服用，还是说吃优思弗的时候吃点食物就行', '14': '柳芳 副主任药师', '15': '可以一起', '16': '柳芳 副主任药师', '17': '您好，最近肝功复查了吗？结果如何？', '18': '患者', '19': '昨天刚测的，指标都下降了'}。医生信息:{'name': '柳芳', 'grade': '副主任药师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '药学部', 'speciality': '擅长：肿瘤药物的联合用药，用药监测和用药教育。中药的合理使用', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032020228.html'}。患者信息:{'patient': 'a*** 女 59岁'}