22年服氣氮平一整年（... 能否换药，有没其它的治疗方法。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '21年服氣氮平大半年（从1月至7月）\n      22年服氣氮平一整年（12月份阳了隔了半个月没吃；再吃了半个月药，没药，又停了半个月，昨天又给吃上了）\n      近些天晚上都12点醒了就睡不着，一天只睡了4，5个小时，这两天到中午头就特别疼，疼到晚上睡觉，估计这个病是离不开药，可能要长期服用，服久了怕成依赖性，有没有其它的药可换，无副作用和无依赖的药物，或有其它的治疗方法。（2023-01-24填写）', '身高体重：': '165cm，67kg（2022-04-23测量）', '疾病：': '睡眠障碍（2022-03-26填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '杭州市第七人民医院 105', '用药情况：': '氣氮平片每晚三分之一', '过敏史：': '无(2021-03-27填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-03-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '服药问题', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      您就按照我的建议去做吧，规范治疗至关重要，有什么事情请随时和我说，不用担心，药物还是比较安全的，也不会依赖'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-01.24': '32″\n\n\n\n一个米氮平这个药没有依赖性，第二个你要换药，关键你换药了以后，这个药要没有米氮平效果好，那你咋办呢？第三个如果你现在睡不好，那肯定是我觉得用药方面有点问题吧，这不一定是药物不好，你就比如说你作息时间呐，这个还是比较重要的，你是不是在床上时间太长了，这都有影响的对药物的效果。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-01.25': '这个药效果是好，吃了和正常人一样，如果不吃或隔久了不吃，他又睡不好，我怕这个药离不了，如果长期服用怕有副作用；如果服用几年怕他有依赖性离不开药；我想隔几天吃一下或隔十来天又吃几天，。慢慢把这个药减免掉。但离开了这个药又睡不好，没睡好头就很疼加上生活中避免不了烦心事。不知道这样可不可以？', '2-患者-01.25': '我有个兄弟他服用了氯氮平片20年，现在离不开药，继续服用又 引起糖尿病和各种病发证，。医生说这个药有副作用，他长期服用了这个药有依赖性，离开了这个药怕病复发。所以我想脱离这药，不知道我这个药要吃多久？', '3-患者-01.25': '①氣氮平片没有依赖性，有副作用吗？长期服用了几年能停得了吗？\n                  \n                  ②氣氮平这个药一吃效果就很好，估计也没有比这药更好的。\n                  \n                  ③睡不好是我停药了（加上每一天睡的时间少积累起来引起头痛），停了半个月的药，我想试看把这个样停掉，因为我去年吃了一整年了，前年也吃了大半年了。用药一直是在三分之一和四分之一范围内，作息时间没有多大的变化，睡得稍早一点，但到了12点就醒了（也是旁边有点小动静，不是很吵，就是别人起床小便之类的），就再也睡不着，到了早上要起床又想睡，大家都起床了又睡不了，床上时间也不是很长，有点不规律，或早或晚点。总的一句话就是易醒。然后我白天没有精神，别人说话听不进去，怕烦，稍微一点烦事就头痛，有时痛一下午。我没说这个药不行，这个药效果好，我就是想脱离药，但我现在又服用了两天，有点好转，但服用这药囗很臭。不知道这个药还要服用多久停了药才能睡得好？\n                  情况就是这样的', '4-患者-01.25': '这个药吃吃停停可以吗？好不好？\n                  睡不好我就吃几天或十来天，能睡得好我就又停几天或十来天，长持这样，慢慢把它停了。', '5-尹岩 副主任医师-01.25': '23″\n\n\n\n你兄弟服绿氮瓶，你服的是奥氮，你服的是你蛋瓶，这两个药本来就不一样啊，那那这绿氮每氮瓶是有点副作用，但是它不像氯氮平那么副作用那么多呀，你自己服你氮瓶，你服这么长时间，你觉得有什么副作用啊？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-尹岩 副主任医师-01.25': '56″\n\n\n\n一般是这样的，就是你把这个药吃了，然后就是人的病情都稳定了以后，巩固一段时间，然后再慢慢的减药，就能停药了，我不太知道你是就是你的状态是具体是怎么样的，因为这个这个定期复诊是治疗的必要的一个程序，你现在说要停药，但是你说我就不好，我就吃点，我好了，我就就就就不吃了，这个不是这个不是治疗的规范的方法呀，你你想这样的情况很难。因为你这种车车停停的，你能你想最后达到停药，并不是这么，并不这样停不了啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-01.25': '目前是没有，我怕长期服用会有，氯氮平它也是十多年后才引起糖尿病的', '8-尹岩 副主任医师-01.25': '54″\n\n\n\n第一个他不会导致你说的这个副作用，因为不是一种药啊，就是你你不能说就像体育运动一样，那赛车跟跑步它的风险就是不一样啊，那他有的你像你像你像做工作，有的做工作，做警察工作呀，做什么运输工作，跟你做办公室工作，他就是不一样，他他他这两个药也是不一样的，另外这个药也不是说让你吃很长时间，吃几十年的，他等到病情稳定了，也不用很长时间，然后再巩固一段时间，就就停就减停就行了，你没减，你没有停药是我估计是你这个服药方法的问题，不是药物的问题啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-01.25': '吃吃停停不是最好的停药方法吧。\n                  去年中秋节还是国庆节我约了你的号没有去，我也停了半个月的药，刚开始停了药还能睡好，后面遇到烦心事，又睡不好，我赶快去叫普通医生开了几盒药吃到过年。但是阳了那时我又停了半个月吧，刚开始没事，到后面又睡不好，我又吃了十来天，回老家了我又停了半个月，又睡不好（就是跟你说的这种情况）。\n                  我现在感觉离不开这个药，不知道还要吃多久才能撤底离开了药，才能睡得好。', '10-尹岩 副主任医师-01.25': '你这种吃吃停停的方法不是规范的治疗方法，也很难停下来\n                  \n                  应该是治疗好了后，巩固一段时间，然后慢慢减停', '11-患者-01.25': '我的状态不是很好，因为烦心事很多。\n                  ①像我这样的情况还要吃多长时间的药才能稳定下来停药？\n                  ②用药的量是怎样的？', '12-尹岩 副主任医师-01.26': '你的烦心事很多，那么压力就很大，那么压力什么时候能减少一些呢？因为你的情绪很受压力的影响\n                  \n                  用药量，米氮平可以使用15mg', '13-患者-01.26': '15mg是半个吧？要吃多久呢？', '14-尹岩 副主任医师-01.27': '是的，先吃二周看看效果'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 40岁'}