标题:右肺非小细胞癌 在北京积水潭医院入院检查时发现，右肺上叶占位，后经北京肿瘤医... 下一步该怎么办 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '在北京积水潭医院入院检查时发现，右肺上叶占位，后经北京肿瘤医院检查胸部增强ct，胸部穿刺以及免疫组化和petct确定非小细胞癌，无特指性。已经在北京肿瘤医院办理切片借出手续。预计在8.2下午四点拿到切片。希望确定癌症亚型（2022-07-28填写）\n希望得到的帮助\n      1.根据现有检查资料能否得到肺癌亚型“倾向”\n      2.切片取出后挂您下周几号的号合适。\n      3在现有检查的情况下（未分具体肺癌亚型，已经有脑部核磁共振.胸部增强ct.petct.基因检查.肺穿刺病..免疫组化）是否有挂内科大夫的必要（内科大夫根据现有资料能否出具治疗方案）\n      4.如果根据现有检查情况无法进行治疗，您有没有对患者的“建议”，例如完善其他检查，重新穿刺之类的。\n      5.根据现有情况，具体的分期，例如3a，3b能否确定。（2022-07-28填写）', '身高体重：': '174cm,65.9kg（2021-12-21测量）', '疾病：': '右肺非小细胞癌（2022-07-28填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北京大学肿瘤医院 胸外二科', '过敏史：': '无(2021-12-22填写)', '既往病史：': '手术：20220629 北京积水潭医院手外科 腕骨融合术，舟骨切除。 (2022-07-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺非小细胞癌。', '处置建议': '提供您在我们医院的登记号，才能加号。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '52″\n\n\n\n您好，您问了几个问题，然后我一个一个回答您啊，首先第一个您出现有的资料能不能够就是看一下这个肺癌的倾向，就是亚型的倾向啊，呃，应该可以，但是这事得看到切片以后才知道就是看到病理切片以后才知道那我没有看到病理切片，所以我不知道阿看原单位的这个病理诊断哈，您看他说的是非小细胞癌非特执行，那也就说他觉得这个癌因为肺的挨骂，就是根据治疗的不同，主要要把它分为是小细胞癌还是非小细胞癌，嗯，非小细胞癌的再进一步的分什么腺癌呀，鳞癌呀大细胞癌啊等等，还有很多的亚型，那原单位的这份报告呢，就是说放到了非小非特指。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '30″\n\n\n\n从他的报告里来，看那指的就是现在只能放到这个大大类里了，就是他是个肺癌，呃，订到了这个非小，至于非小里面什么类型呢，现在不知道对于活检或穿刺来说，因为标本有局限性，所以很容易出现这种现象就很经常出现这种现象啊，那报告的解读就是这个样子，那至于到底能不能够倾向某一种亚型，那就需要看到病理切片，再说了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '周全 主任医师', '5': '18″\n\n\n\n您的第二个问题就是，如果把片子借出来了，以后挂我什么时候的号儿合适呃，我周一上午周二，下午和周五晚间都有出诊，那您看您挂到什么时候的号就是什么时候的号呗，我都合适您看您什么时候合适。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '周全 主任医师', '7': '19″\n\n\n\n呃，我觉得您可以挂内科大夫这个双管齐下吗，内科大夫也需要看看这些资料或者说我们医院的内科大夫，他要是觉得资料不全，他可能还需要让您在补充检查，嗯，您可以挂内科的没问题，我觉得也是应该的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '周全 主任医师', '9': '57″\n\n\n\n如果现有资料不能明确我有没有什么更多的建议，呃，我不知道这个没有看到病理切片之前，这些都不好说，嗯，的确都可以等到看了病理切片之后再说吧，如果您要打算会诊的话啊，当然如果您最后不打算会诊了或者是不来会诊的话，嗯我我很难说再有什么建议，首先原单位的报告看起来呢，是已经明确的有肿瘤了，只是这个肿瘤进一步的类型不好分，那你也做基因检测内科治疗的话，可能会需要一些基因检测的结果。所以也可能也没有什么更进一步的质量或者是一个晚期，所以是否有必要这个去做那么多有创的检查吗，这个一定要问治疗大夫看治疗大夫还需要什么。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '周全 主任医师', '11': '38″\n\n\n\n呃，因为你只是一个活检的，所以病理没有办法分期，如果要分期的话也是请内科大夫或者是外科大夫做一个临床分期，呃，病理分期的话一定是标本切下来了，然后送到病理科这个样子才会根据病理检查所得到的肿瘤大小啊，侵犯的这个和周围的关系啊等等得到病理分析，嗯。除此之外，临床可以根据影像这些结果给出一个临床分批，那就是临床大夫的事情。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '患者', '13': '收到，明白了。我看原单位申请切片单子上写的是8.2号下午四点取切片，我不确定能不能提前半天取出来，如果可以的话能不能烦请您周二下午加个号。因为约过一次您明天的号因为拿不到切片给取消了。不敢再提前乱预约怕被贵院app拉黑了。', '14': '患者', '15': '或则说有没有一种程序就是我挂您周二的号，找您给开一个接收外院标本的单子，等标本取到了我再拿着单子直接送到病理科接收外院标本窗口。', '16': '周全 主任医师', '17': '49″\n\n\n\n好的，那我明天给您约个那个周二的号，然后呢，您周二拿到标本以后您就按那个。短信提示，然后去那办手续就是了，把材料交给工作人员，工作人员收了以后呢，会给您开收费条啊等等办理手续完了以后工作人员会把东西给我嗯，等过几天以后您再去那个同样的地方去取报告就是了。如果您周二实在是赶不过来的话，那您就那个号也别取消这个您取消啊，再约呀，我也挺麻烦的，然后你也别取消，然后就拿到周三呃，然后再去办理也行。那个跟工作人员那个说清楚是周二的号，但是材料没到齐周三去补办手续的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '患者', '19': '恩恩，明白了，感谢您的耐心解答。', '20': '周全 主任医师', '21': '不客气', '22': '周全 主任医师', '23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n提供您在我们医院的登记号，才能加号。\n病历摘要：\n肺非小细胞癌。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '24': '周全 主任医师', '25': '12″\n\n\n\n您如果需要加号的话得下载我们医院的APP生成一个登记号，把登记号给我才能加号。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '26': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '27': '患者', '28': '1000654587'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 47岁'}