标题:食管癌术后两年，这次喉镜病理报告,下咽部病变 近期咽部不舒服，做了喉镜病理， 不知道通过病理报告能不能大概看出是原发灶还是转移灶... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '近期咽部不舒服，做了喉镜病理，有的医生说可能是原发灶，有的说转移灶（2022-07-17填写）', '身高体重：': '175cm,60kg（2022-07-12测量）', '疾病：': '食管癌术后两年，这次喉镜病理报告（2022-07-12填写）\n下咽部病变（2022-07-15填写）', '希望得到的帮助：': '不知道通过病理报告能不能大概看出是原发灶还是转移灶', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2022-07-12填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-朱艳丽 主治医师-2022.07.17': '病理有时可以帮助鉴别原发或转移，但如果两个癌灶的病理类型一样的话，就有困难，尤其是鳞状细胞癌。', '1-朱艳丽 主治医师-2022.07.17': '像您这种情况就是难鉴别的，只能说咽部的鳞癌如果有原位癌过度为浸润癌的话，更支持原发，不是食管转移来的。', '2-患者-2022.07.17': '我觉着有瘤变，或者局部癌变是不是意味着原发灶的可能性大一些？', '3-患者-2022.07.17': '如果是转移应该直接转移，不存在一个瘤变或者癌变过程是吧？', '4-朱艳丽 主治医师-2022.07.17': '是的，可以这么理解', '5-患者-2022.07.17': '好的，现在我们就咨询头颈外科医生，能手术就手术吧，我们也很清楚，这种情况都是尽力而为，十分感谢！', '6-朱艳丽 主治医师-2022.07.17': '另外，如果影像或病理上显示多个癌灶，在上皮下间质内，和上皮内瘤变没有过渡，则提示转移。', '7-朱艳丽 主治医师-2022.07.17': '不客气，希望能帮到你。'}。医生信息:{'name': '朱艳丽', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：颈部肿瘤、胸部肿瘤及消化系统肿瘤的病理诊断；\n      细胞病理诊断（甲状腺细针穿刺、胸水、腹水、尿等）；\n      病理报告解析、免疫组化和分子检测结果答疑以及就医指导。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9031911113.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 60岁'}