标题:焦虑，抑郁，快入睡被自己吓醒，什么都害怕 今年上半年肩背疼痛和入睡惊恐障碍导致我对外界失去兴趣，总是关... 我原本是因为睡眠问题开始吃药，白天人还好，现在吃药后，白天无法正常生活，请求用药建议。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今年上半年肩背疼痛和入睡惊恐障碍导致我对外界失去兴趣，总是关注自己的病情之后，出现头晕，视物难受等症状。\n      \n      6月初服用奥沙西泮和阿戈美拉汀，睡觉没问题，但是心发慌，头发紧发懵，背痛严重，因为难受人更加无法转移注意力，整个人都有些木木的，对外界失去感知力，吃了十天停了。\n      \n      6月中旬改为奥沙西泮和文拉法辛，第一周一粒思诺思，第二周开始加到两粒。第一天情况还好，第二天开始浑身乏力，肩背疼痛加重，喉咙也发紧，浑身冒汗发软，出现严重心慌，头发紧也很严重，干什么都害怕，连看电视都害怕，入睡惊恐也加重，一粒奥沙压不住，减停还不行，后来医生就停了思诺思。\n      \n      六月下旬决定做基因检测，最后一个礼拜中午一粒奥沙，不然镇不住这个从吃药开始后就出现的头紧和心慌，晚上睡觉加了一粒25mg的喹硫平和原来的奥沙。吃了我觉得没什么改善，每天早起都头紧，还增加了一个浑身乏力，越靠近中午越难受，熬到中午来吃奥沙。\n      \n      七月开始根据基因检测的结果，医生让我吃心达悦，因为一线药物度洛西汀和草酸都因为我是快代谢类型，虽然显示对我有效，医生没用。我目前吃半粒有半个月了，之前都是晚饭吃心达悦，因为中午吃奥沙，晚上还有奥沙和喹硫平，所以下午和晚上都还好，就是早上头晕头紧，每天都熬到中午吃奥沙。这两天觉得早上起来一直难受，想着没觉得心达悦有什么副作用，就把心达悦改到早上吃，每次吃完就觉得人变麻木，然后头发紧，发涨，尤其快到中午的时候整个人都无法感知外部世界了，人整个被这个难受困住了，呆呆木木，情绪极其低落。中午吃完奥沙要过两个小时才会觉得好一点，对外界恢复感知，情绪恢复正常。', '身高体重：': '158cm,49kg（2022-03-15测量）', '疾病：': '焦虑，抑郁，快入睡被自己吓醒，什么都害怕', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-07-19填写)', '过敏史：': '无(2022-03-15填写)\n西乐葆吃了会胃食管反流(2022-03-17填写)\n丙肝抗体阳性，现在等待病毒测定结果(2022-04-11填写)\n没有丙肝(2022-05-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪问题', '处置建议': '先按照我的建议这么治疗，有问题，请立即和我说'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-2022.07.20': '早饭后加一颗奥沙西泮，看看效果，心达悦可以先看看，如果效果不行，就考虑换度洛西汀', '1-患者-2022.07.20': '好的', '2-尹岩 副主任医师-2022.07.22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n先按照我的建议这么治疗，有问题，请立即和我说\n病历摘要：\n情绪问题\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '3-患者-2022.07.24': '早餐后一粒奥沙，一粒心达悦，下午到傍晚时开始浑身难受，眼睛发涨，乏力，头晕，心慌，并且逐渐加重。\n                  晚上睡觉光奥沙睡不着，加喹硫平1/4粒马上就有乏力感，可以睡着。可是喹硫平让我第二天浑身乏力，起床后就逐渐感觉头晕头发紧发胀，肌肉酸痛。\n                  \n                  最近的情况就是身上不难受，就一切都好，能回归正常生活。身上难受就一切都不好，无法正常生活。昨天下午去了趟书店，都觉得眼睛胀痛，头晕，后脑勺发懵。', '4-尹岩 副主任医师-2022.07.24': '恩，中午加一颗奥沙西泮，晚上加半颗奥沙西泮', '5-小牛医助-2022.08.02': '小牛医助提示：\n                  患者已购买1次医生回复机会，附赠2次，共获得3次医生回复机会', '6-患者-2022.08.02': '尹主任，我吃心达悦29天了，目前每日一粒，还是头发懵，发紧，脖颈僵硬，浑身酸软，入睡惊恐还是白天晚上都在，睡完不解乏。我当地的医生这次提出来用度洛西汀试试。您上次也建议我用度洛西汀，请问心达悦停药的第二天就可以换度洛西汀吗？从30毫克开始吃三天上升到60毫克可以吗？', '7-尹岩 副主任医师-2022.08.02': '可以换，从30mg开始吧，四五天后可以加到60mg', '8-患者-2022.08.02': '如果白天我受不了，就早上和中午吃半粒劳拉。', '9-尹岩 副主任医师-2022.08.02': '可以的'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 40岁'}