标题:3年前早期肾癌根治手术造成后腹膜种植转移 2019年5月深圳北大医院体检查出肾肿瘤，影像测量肿瘤4.1... 1.术后病理看不出病理分级，您能凭描述判断透明细胞癌分级吗？2.借出白片染色片可以重做病理报告吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2019年5月深圳北大医院体检查出肾肿瘤，影像测量肿瘤4.14*2.62*3.3厘米，当月找肖传国做了手术，当时以大小判断是早期，病理报告并没提示分级，术后一年半PETCT显示，后腹膜手术位置有很小软组织影判术后断是手术瘢痕，再一年复查增大提示炎性增生，直到三年通过增强CT提示后腹膜部位属于转移病灶。（2022-06-20填写）\n看了您的科普及视频，直观清晰很有收获，感谢好大夫平台有您（2022-06-20填写）', '身高体重：': '169cm,60.6kg（2022-6-17测量）', '疾病：': '3年前早期肾癌根治手术造成后腹膜种植转移（2022-05-29填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京大学深圳医院医院 内分泌科\n北京大学深圳医院 深圳肖传国医院\n中山大学肿瘤防治中心 泌尿科', '用药情况：': '2019年5月术后至2022年5月复发前除基础病控制用药，没有针对肾癌治疗用药，复发后至今用靶向索坦9天后换阿西替尼联合可瑞达免疫治疗', '过敏史：': '无(2022-05-17填写)\n舒尼替尼12.5mg*3，服用第五天，血压较平时略高，服药期间氨氯地平由平时半片增加到一片，血压由平时120/80升高到最高一次150/84，平时135/82左右，继续观察记录，睡醒平躺比坐立要高一些(2022-05-25填写)', '既往病史：': '手术：2019/5月，右肾T1透明细胞癌根治手术，术后无放化疗经历，每半年住院综合体检，一年一次PETCT检查；\n      2020/11月pet显示后腹膜1.7*1.3cm瘢痕软组织；\n      2021/10月PET显示后腹膜4.3*1.8*1.5cm增大软组织影，建议半年随访；\n      2022/5月住院增强CT显示同部位多发软组织结节肿块，同期F18+PSMApet检查病灶范围较前相仿，考虑后腹膜多发复发灶。 (2022-05-17填写)\n重大疾病：2019/5月住院体检发现早期肾癌，同期在肖传国医院肾癌右肾根治手术，术后无其他治疗 (2022-05-17填写)\n慢性疾病：高血压病史20年，糖尿病病史15年 (2022-05-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '透明细胞性肾细胞癌，术后，现考虑转移/复发。', '处置建议': '原单位病理报告没有关于“分级”的信息，可以通过病理会诊解决。每家医院的会诊手续大同小异，我院注意事项如下：\n      \n      第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n      会诊时携带资料：\n      1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n      2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n      3.原单位病理报告。\n      4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n      5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n      6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n      7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。'}。交流-1:{'0-患者-2022.06.20': '您好', '1-周全 主任医师-2022.06.20': '您好，谢谢您关注和鼓励。\n                  1.从原病理报告的描述中“体会”不出来分级。透明细胞性肾细胞癌的分级是根据显微镜下的细胞形态来确定的：细胞异型性特别大的，分级最高，4级；然后根据核仁的明显程度依次分1-3级，核仁越明显，级别越高。\n                  2.借出白片可以做病理会诊，但通常我不建议只借白片。这个肿物的最大径是4cm，应该有不止一个组织块（也叫蜡块），每个组织块都可以切出来几十上百张白片。原单位最基础的一套切片是每个蜡块上切一张，观察到的信息自然更全面。如果您借白片，那么是每个蜡块切一张吗？还是一个蜡块切n多张？', '2-患者-2022.06.20': '我电话联系了病理的机构，他们说蜡块不外借，染色HE交押金可以借，白片可以交钱拿出来多张', '3-患者-2022.06.20': '现在这个病理报告感觉很不正规，所以我想找正规肿瘤医院重新做', '4-周全 主任医师-2022.06.20': '是的，一般都不外借蜡块。\n                  您交押金把所有的HE切片借出来，那些HE切片就是我前面说的“基础切片”。', '5-患者-2022.06.20': '好的，我想请您这里帮我重做病理，可以吗', '6-患者-2022.06.20': '我在线上挂您的号，直接寄到您这里', '7-患者-2022.06.20': '这样便于确定我们现在复发后的治疗手段', '8-周全 主任医师-2022.06.20': '白片的作用是进一步检测肿瘤细胞的蛋白或基因，并不是每个患者都会用到。\n                  这种情况下面临两种选择：\n                  1.不切白片。但如果会诊需要，可以回去再切，稍微耽误一些时间。\n                  2.切白片。但会诊可能用不上，浪费了。\n                  \n                  可以在我们医院会诊，我随后把会诊注意事项发给您。我们不接受邮寄。', '9-周全 主任医师-2022.06.20': '病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。', '10-患者-2022.06.20': '非常专业清晰', '11-患者-2022.06.20': '我联系一下之前做病理的机构', '12-周全 主任医师-2022.06.20': '好的', '13-患者-2022.06.20': '还有一个问题我不太清楚', '14-周全 主任医师-2022.06.20': '您说', '15-患者-2022.06.20': '肾透明细胞癌转移后，的细胞病理分级和之前的分级会有变化吗？', '16-患者-2022.06.20': '影像医生说这种后腹膜的转移病灶分类还是以前的透明细胞，', '17-患者-2022.06.20': '这个转移有可能是之前手术造成的种植转移，只有这一个邻近的地方'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}