标题:皮肤起斑 周主任帮忙看个病理。皮肤起斑，进行了活检，初步判断是蕈样肉芽... 帮忙看下报告，麻烦您了 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '周主任帮忙看个病理。皮肤起斑，进行了活检，初步判断是蕈样肉芽肿，进行了免疫组化，现在报告出来了，帮忙看下（2023-03-05填写）', '身高体重：': '167cm，66kg（2023-02-03测量）', '疾病：': '皮肤起斑（2022-10-01填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属华山医院 皮肤性病科', '过敏史：': '无(2023-02-03填写)', '既往病史：': '手术：阑尾炎，胆结石胆囊摘除 (2023-02-06填写)\n慢性疾病：乙肝在吃药的 (2023-02-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '蕈样肉芽肿/蕈样霉菌病。', '处置建议': '既然皮肤病理医生请您去“外科”病理会诊（也称大病理，或干脆就是病理），那您就去。做个T/B基因重排，诊断更放心。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '54″\n\n\n\n你好，嗯，驯样肉芽肿我们通常为驯养霉，我们通常称之为氧霉菌病，它其实是一个T细胞淋巴瘤，嗯，就是是皮，它是皮肤比较特有的这样的一种淋巴瘤，嗯，原单位的这个报告呢，看起来他诊断的还是很仔细的，因他把那个显微镜下所看到的特点啊，也描述进去了，比如说这个，呃，异常的淋巴细胞，这些异型的淋巴细胞是吧？新表皮就是表皮的话，这里头本来不应该有淋巴细胞的，呃，或者是很极个别的，但是像他这个的话，有异形的侵到进去了，所以证明它是一个生长方式，是一个清晰性的生长方式。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '58″\n\n\n\n另外在他的免疫组化当中还特别的写到的是CD8大于CD4，因为通常情况下是CT4的细胞比较多，但是现在的话，它翻过来了，变成了CD8的细胞比较多，所以这个也是支持淋巴瘤的一个证据，嗯，但是这个诊断吧，您看最后还是推荐您去大病理科，就是外科病理啊，去大病理科进一步的做一个T的基因重排，因为对于淋巴瘤的诊断呢，其实是分了三个层面，第一个显微镜下直接看细胞形态，看它的生长方式，另外一个的话就是免疫组化，呃，就是这底下的英文字母这些东西啊，就是看它的蛋白层面，最后一步呢，就是结合基因检测结果。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '周全 主任医师', '5': '30″\n\n\n\n单从报告，就是从文字上，我不知道这个正确，这个诊断是否正确，只能说报告是什么意思，我给您解读一下。那如果是您要问我的诊断意见的话，那就必须是我自己亲自在显微镜下看到了这些形态特点，我才知道我是否同意原单位的这些诊断，这个叫病理会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者', '7': '这个免疫组是不是不能诊断病的厉害与否，有没有出现其他地方的转移', '8': '周全 主任医师', '9': '30″\n\n\n\n蹭是否厉害的话，其实是要看它的累积范围，嗯，要看它的分期，嗯，这个的话，通过这一个病例报告的话，是完全体现不出来的，这个需要临床，这个淋巴瘤的分期的话，病例不给，就是病例基本上是不做出它的分期的，这个是靠临床呃，影像学检查资料。嗯，至于是否有转移病理就更不知道了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '患者', '11': '周主任，这边报告最后写的需要去外科病理进一步T细胞基因重排检查。这个是需要去外科病理科重新切片做病理的意思吗', '12': '周全 主任医师', '13': '13″\n\n\n\n呃，这个是，呃，在这个皮肤病理科哈，然后贴白片，然后到另外一个外科病理的地方进行基因重排。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '周全 主任医师', '15': '31″\n\n\n\n通常呢，是您把皮肤病理科所有这个，呃，已经就是做好的，已经染好色的切片，就包括这些免疫组化的都借出来，同时再切白天啊，像您这个情况至少要切十张，那您看您那个去外科病理，最好先去外科病理问一下，就是去会诊单位，您去问一下他需要多少张，呃，然后具体情况您才好弄。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '患者', '17': '这个我是要挂什么科，我看挂号也只有病理科，您这边说的大病理科貌似找不到', '18': '周全 主任医师', '19': '19″\n\n\n\n他只能做到只用这么点，对于我们医院来说的话就是病理科，但其他医院的话，呃，应该也就是只是病理科了，呃，因为皮肤医生给您写的是外科病理，是针对他们自己皮肤病理而言，但是对于大多数来说就只是叫病理科。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '患者', '21': '感谢周主任得耐心解答', '22': '周全 主任医师', '23': '不客气', '24': '周全 主任医师', '25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n既然皮肤病理医生请您去“外科”病理会诊（也称大病理，或干脆就是病理），那您就去。做个T/B基因重排，诊断更放心。\n病历摘要：\n蕈样肉芽肿/蕈样霉菌病。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '26': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '27': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}