标题:甲状腺乳头癌，半切+中央六区清扫，已手术 麻烦您帮忙解读下病理结果 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '麻烦专家帮忙看看病理结果，报告写了淋巴结内见沙砾体，这意味着转移，但又写了淋巴未见转移，有点矛盾，请您帮忙解读下，谢谢', '疾病：': '甲状腺乳头癌，半切+中央六区清扫，已手术', '希望得到的帮助：': '麻烦您帮忙解读下病理结果，报告写了淋巴结内见沙砾体，这意味着转移，但又写了淋巴未见转移，有点矛盾', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院肿瘤医院 基本外科', '用药情况：': '优甲乐，每天一片', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-05-07填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2021.05.07': '55″\n\n\n\n您好，嗯，谢谢谢谢我看到您的问题了，您对这个病理报告读的很仔细，另外看来您对甲状腺乳头状癌的话也做了很多功课了解的也挺多的，是这样的，就是您问到的这个问题呢，其实在学术上也是存在争议的。怎么说呢，是因为甲状腺乳头状癌，他经常会有一个伴随的现象就是砂粒体，嗯，因为他们两个总是同时存在的，或者是或者换句话说，就是在甲状腺乳头状癌呢，经常可以见到砂粒体砂粒体是一些钙化就是身体里面，总有些钙盐吗，就有一些钙盐沉积。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2021.05.07': '57″\n\n\n\n但是在淋巴结里面的话，这个现在看起来是沙砾体随着嗯，可能说是随着脉管呢，随着第八管，然后到了这个淋巴结里。这个应该说是有转移的迹象，但是没有直接证据直接证据是什么呢，就是肿瘤细胞，这个我不知道您这个我讲清楚了没有，也就是说，他虽然有一些痕迹，但是并没有直接的肿瘤细胞在这里，所以通常我们这种情况下就不会把它直接判断为转移癌，但也有另外的一些人呢，观点就会比较宽松。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2021.05.07': '29″\n\n\n\n嗯，就是宽松派，他们就会认为，哎呀既然常见的这个砂粒体都跑到淋巴管里了，那肿瘤肯定呃，这个肿瘤估计也差不多也不会太远，嗯，只是说你这张切片里面没有看到而已。造成这个的原因是病理切片制作的局限性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2021.05.07': '54″\n\n\n\n因为这个淋巴结，比如说这个淋巴结是个五毫米的吧，淋巴结通常都是一个像黄豆大小，黄豆大小的这个形状的，一般来说是这样，然后也会有更大的更小的淋巴结都有啊，我就打个比方，然后像这个黄豆粒儿这么大的一个东西呢，埋在那块儿里面要。切，成就是病理切片，我们通常都是三到四个微米，然后就是一张切片就是这样的一层，每一层后就是三到四微米，所以你想啊，一毫米是1000微米，所以我们所看到的这一张病理切片，只能说是这个黄豆当中非常非常薄的一个层面。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2021.05.07': '34″\n\n\n\n黄豆是一个立体的，所以在这个层面没有的那是不是下一个层面，我不是不说下一个没那么近哈可能再稍微远一点的层面是不是会有呢，也有可能可能有，但也有可能没有，所以病理呢，肯定是具有先天就是这种局限性的局限性就在于这里我不可能把一个淋巴结全都制成血片，你看一个淋巴结，如果黄豆是0.5有五个毫米，那得只剩多少了，这是技术上不可能实现的事情。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2021.05.07': '21″\n\n\n\n嗯，我把这些原因跟您讲了也就是解释了，为什么他淋巴结里要写上有砂粒体，但是最终的叛徒却是淋巴结未见转移癌。想希望能够。就是答疑解惑了吧，希望你也不用为此而纠结。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.05.07': '关键这样看，不知道术后是否需要做碘131呢？', '7-患者-2021.05.07': '还有就是，您意思是取黄豆的一部分去做病理，根据对这一部分的判断来定义有无转移。那是不是有可能没做切片的剩余部分可能存在转移但我们未发现的情况？就和穿刺一样，穿到的可能是良性部分，恶性部分未穿到。', '8-周全 主任医师-2021.05.08': '54″\n\n\n\n做不做点131的治疗呢，我不清楚您可以问问头颈外科的，或者是肿瘤内科的大夫，嗯，第二个问题，我觉得您是误解了我的意思了，不是说取黄豆一部分的这个淋巴结做检测，而是整个这个淋巴结有黄豆大小，他肯定都送检测。但是呢，就像我昨天跟您解释的一个黄豆有多少毫米大呢，那我们只能切三到四微米，这样的一张切片，我们不可能把整个黄豆全部都切了，所以理论上确实存在阿有可能那种微小的微小的这种转移灶是残留在这个黄豆里面的这理论上是存在的。那至于。这种意义有多大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-周全 主任医师-2021.05.08': '52″\n\n\n\n嗯，这个后来的冰冻制片，然后后来的这种石蜡制片的话和穿刺。有这么一丁点儿相似性，但是。差距太远了，穿刺的话才能取到多少组织啊，它只是一根针，然后进去穿到的一点东西，可是我们。做这个后来的石蜡切片的时候，还有一个肉眼所见呀，那肉眼的话，我们肯定是选取到病变最呃就是最有可能是病变的东西，然后才对他进行制片，那这个制片的局限性，也就是说这么薄的东西，把那个病变漏掉的可能性，那就太小了啊我，我觉得您不用那个。就是理解的这么这么这么极端。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 26岁'}