标题:尿蛋白 尿蛋白如何治疗？肾穿吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2017年尿检蛋白一个加，隐血两个加，肾内科就诊，配黄芪和百令，2018尿蛋白两个加，当时血压正常，但是医生配降压药一天一粒说护肾，201924小时尿蛋白加多，去杭州湾医院看上海仁济医生，继续原来药物，2020杭州湾住院检查，检查单子已上传，建议肾穿，眼睛有点浮肿，尿中泡沫，血压有时高，大部分正常，降压药一直一天一粒（2020-10-29填写）\n肾病综合征？（2020-10-29填写）\n补充（2020-10-29填写）\n医生请帮我看看爸爸的检查单，有点多，我不知道哪些重要所以都传了，辛苦您了（2020-10-29填写）', '疾病：': '尿蛋白（2020-10-29填写）', '希望得到的帮助：': '肾穿是大手术吗？必须做吗？目前如何治疗，预后如何？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '宁波市杭州湾医院 肾内科', '用药情况：': '百令，降压药', '过敏史：': '无(2020-10-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据目前临床资料，首先考虑MGRS，但需要进一步明确肾损伤的病理类型及病因', '处置建议': '尽可能住院行肾活检，明确是否存在淀粉样变或者其他肾脏损伤。同时行骨髓检查排除血液系统疾病，比如多发性骨髓瘤等'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.10.29': '57″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的病理检查单，因为你父亲是一个老年人啊，从这个蛋白尿的病史，时间确实比较长，但是从这次检查来看，尤其是一个免疫固相电泳提示er eg I eg跟那么大的高，那这种情况临床上要高度怀疑有没有史蒂芬墙壁啊，或者是有没有血液系统疾病，所以你这种情况下确确实需要到大的医院来进一步检查，我觉得肾穿刺确实需要注，因为如果电风扇壁跟原发性肾病治疗上还是不一样的，另外的话可能要进一步比如说做骨髓检查，看看，排除一下多发性骨髓瘤啊，这些东西都必须要查，所以我不知道你杭州湾医院那个医院大不大啊，如果不大的话，可能要到大一点的医院去查清楚，因为这种病小医院查不清楚。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2020.10.30': '那医生你们医院可以吗？您的意思是不仅仅是肾病综合征，还有可能有其他更严重的疾病？那是不是先做肾穿？再做脊随穿刺？我应该找肾内科吗？', '2-患者-2020.10.30': '是不是做完肾穿可以确定是肾病还是其他恶性疾病？', '3-患者-2020.10.30': '肾病是不是也会导致免疫固定电泳igG带阳性？入带阳性？', '4-患者-2020.10.30': '那现在应该先做骨髓穿刺检查还是肾穿刺检查呢？麻烦医生了，我们去年血清免疫固定电泳和今年的检查是一样的，当时上海仁济医院医生并没告知有骨髓瘤可能，今年这位仁济医院的医生也沒说，杭州湾医院是仁济医院的专家过来看病的，如果有如此可怕的病可能发生，我们肯定马上要住院检查治疗的', '5-患者-2020.10.30': '请李医生空时回复我们一下，辛苦了', '6-李夏玉 主任医师-2020.10.30': '38″\n\n\n\n是的，你这个免疫固相电泳阳性的肾病一般都是考虑继发性肾病啊，继发性肾病就是两种可能性，一种是淀粉样变另外的话，我刚才说有部分呢是一个多发性骨髓瘤，所以班里说如果送餐次有条件做先做个送餐次看看到底淀粉样变，还是肾脏还是清冽成绩啊，明确了以后，同时如果有贫血啊，有全身的骨骼做一些症状，还是要做个骨穿啊，因为古川对他没有风险也没有威胁啊，肾吹还是有有一定的风险的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2020.10.31': '那要不要先去血液科做骨穿？毕竟骨穿风险小？肾内科只能做肾穿吧？这种情况一定是骨髓瘤或淀粉样变吗？还有沒有其他好点的可能？这两种疾病我查了下都很可怕预后不好', '8-患者-2020.10.31': '甚至要化疗，请问李医生怎么挂您的号，您什么时间在杭州？我们是宁波的，我们可以过来预约肾穿吗？', '9-患者-2020.10.31': '请问李医生我爸爸这种情况会快速发展吗？能尽快挂上您的号吗？请问您有特需号吗？我怕耽误病情，从查出尿蛋白三年来爸一直怕做肾穿所以保守治疗，定期看医生，但是自从得知免疫固定电泳可能预示这么严重疾病，全家都非常担心，请李医生帮帮我们，让爸爸尽快接受检查，万分感谢', '10-李夏玉 主任医师-2020.10.31': '60″\n\n\n\n这样子，你可以直接挂我们科室的普通门诊啊，把你父亲带过来把资料带过来，然后我们科室的普通门诊先预约床位啊，床位约好以后跟我说一声，我帮你打招呼啊，尽快收住，因为当天是没得你父亲这个情况，如果蛋白尿多的话啊，先做肾穿刺骨穿的话，住院期间，同时住没问题的啊，肾穿刺主要看看里面肾脏到底是不是淀粉样变还是其他病变啊，因为淀粉样变有可能豆腐性骨髓瘤引起也有可能不是豆腐经过水的问题，还有就是如果这两种病都不是的话，所以现在一种非常时髦的这种诊断较单克隆病种球蛋白增高症，那这种增高症，如果是政策做了不是电风扇壁啊，如果骨穿做出来有没有多发性骨髓瘤，那行是应该还是比较好的就是相对愈合比较好是的前两种比较忙。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2020.11.01': '好的好的李医生，我马上预约浙一肾内科普通号，到时候麻烦您了拜托了，非常感谢', '12-李夏玉 主任医师-2020.11.01': '问诊小结\n                  病历摘要：根据目前临床资料，首先考虑MGRS，但需要进一步明确肾损伤的病理类型及病因\n                  处置建议：尽可能住院行肾活检，明确是否存在淀粉样变或者其他肾脏损伤。同时行骨髓检查排除血液系统疾病，比如多发性骨髓瘤等', '13-小牛医助-2020.11.01': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '14-患者-2020.11.04': '李医生我们周末过来杭州，对了我爸爸可以打流感疫苗吗？', '15-患者-2020.11.04': '饮食有没有需要注意的？', '16-李夏玉 主任医师-2020.11.04': '13″\n\n\n\n呃，流感疫苗应该可以打问题不大的哪个方面的话，不需要太注意些毛病查清楚再说好吃的带一点海鲜啊，牛羊肉啊，这种少吃一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'V*** 男 65岁'}