标题:伴随强迫症焦虑敏感多疑大脑易兴奋   主要是入睡困难 失眠多年，入睡障碍，25岁，男，经常用脑，脑力工作者，脑子很... 结合我的成长经历遭遇与症状，分析大脑的生理性损失与异常，用麻醉睡眠疗法等手段解决入睡睡眠问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '失眠多年，入睡障碍，25岁，男，经常用脑，脑力工作者，脑子很好使，有时候脑子弄得兴奋，睡不着，睡着容易紧张，容易醒\n             从小学就初显露一些失眠，强迫行为，晚上躺在床上总是起来很多次整理东西，往往弄很长时间，初中时期，父母老师对我格外关注。每当大考的时候，吃不下早饭，吃完就吐，我妈总是责备我没有出息，后来我成绩还不错，一到放假我妈变态不给我放松，所以放假我也紧张，周末学乐器，没时间娱乐，我总是在学期开始状态还行，后来就是过度疲劳，精神与体力透支，植物神经紊乱，状态变差，从初二，有点神经衰弱，经常入睡困难+早醒，醒了再也睡不着，就是很紧张，干什么都紧张，心情也不好，太在意学习成绩，还有性格敏感，交友圈封闭，日程太满，父母不理解，我妈性格很不好，我姥容易歇斯底里，我还要保持状态考好试，我经常打球，有一次打球遇见一个男孩，那个男孩比我小，比较幼稚，野蛮，我胆小，患得患失，总是害怕他会影响我成绩，又想跟他理论，当年还不敢跟他打一架，一直很纠结，又怕他影响我心情，影响我成绩，一直忍让，看见他容易害怕，我素质很高，又不想跟他计较，但是脑里经常想到他，难受，我也害羞不敢跟父母说，我是一个完美主义者，但我家楼下的老头嫌我吵，做了个大木棍绑上东西，天天撞击天花板，也就是我家的地板，我父母不能解决，我又忙于学习，但是一直很害怕，就一直这样，初三的时候我调整的不错，被破格录入市里的重点高中，但初三结束的暑假，我很难受，我对未来想得很好，可能是初三结束，我家楼下老头发了一次疯，因为有人家的空调水落在他家了，大骂楼上，我和我妈在睡觉被惊醒，我妈和我都有点害怕，也没找他理论，从那以后可能暑假也没事干，我总是关注我家的空调水，睡也睡不好，老头的老伴早晨5.6点洗东西我就惊醒了，老头晚上经常大笑，看电视影响我睡觉，但是我父母知道以后，他们和我一次都没找老头理论过，后上高中我从县里搬到市里面，上学还是睡不着，班主任是大学生刚毕业，没经验，老师父母一点都不理解我的失眠，我上的又是最好的班，压力又大，经常失眠，彻夜睡不着，或者只能睡两三个小时，又害怕，我又有强迫症状，经常害怕这那没搞好，我们又搞竞赛，课上得又快，正常学生都跟不上，上课又紧张集中注意力，经常失眠，有时候实在受不了，经常容易手淫，但众所周知，手淫解决紧张就是饮鸩止渴，越手淫状态越差，成绩越不好，后来干脆半放弃了，反而能睡着了，就这样到了高三，成绩上去不少，但有一次我们班主任，我们班主任比较幼稚，强势，不讲理，很情绪化，说我没有帮参加外出的同学报备，没让组长再派人来干活而惩罚我，我很生气，班主任打一巴掌给个甜枣，中午找我亲近吧，我没理她，她生气了，找我妈妈到学校，两个给我批了一顿，我上幼儿园的时候，有一次老师找我妈谈话，回来我妈就让我跪着，所以这次我很害怕，本来都能睡好了，那晚上彻夜未眠父亲知道后，不体谅我还不停指责我，我后来愧疚想去补课来让他们开心一点，也能提高成绩，就这样我一周六天在学校上课，休息的一天补课六个小时，补了3个月后，我彻底疯了，胡思乱想，睡不着觉，抑郁，怕人害我，高三压力又大，晚上越不睡着越焦虑，父母老师不理解我，说我逃避懦弱，我更加难受了，后来晚上彻底睡不着，精神状态差到极致，想自杀，成绩一泻千里，后退学，然后面临家人的指责，社会异样的眼光，我也怀疑我是不是疯子，精神有问题，我害怕难受失眠，家里人没人理解我，出门头也不敢抬\n              后来我决心彻底解决这些问题，我接受心理咨询看书运动锻炼反思，把心理问题解决不少，也不那么懦弱胆小，逐渐了解社会，重塑了家庭关系，父母也渐渐理解我，我睡眠也好了，但是感觉神经，精神受损了，这个不那么容易好，我后来复读力挽狂澜，这一年失眠焦虑，但是还考上一本学校，情况在好转\n              但我又不甘平庸，对普通一本不满对现实不满，我开始拼命学习，同时我的强迫症状开始显现，我对父母不满，对学校不满，我与学校父母闹起了巨大矛盾，我不去学校，把自己关在家里学习，找父母要钱，与父母分开住，父母认为我疯了，找人把我绑到精神病院，医院医生说我有偏执型精神分裂，一天30粒药，医院出来以后，他们又听信庸医私自让我减药，我强迫症状开始显现，我不敢出门，我害怕我会做一些伤天害理的事，因为减药过后上一秒发生的事我下一秒就想不起来了，我又被送到精神病院，这次治疗遇到比较好的医生，她针对我强迫症状对症下药，说我没有精神分裂，虽然只吃6粒药，但是我恢复得很好，一直到最近\n             现在不怎么胡思乱想，就是遇事情情绪有波动，容易兴奋，紧张，得失心重，一般躺在床上很长时间睡不着，睡不着为了不胡思乱想就起来玩手机，玩手机看见新闻尤其晚上容易兴奋，影响睡眠，兴奋只需一秒，放松需要几小时，几小时后才能睡着，因为睡得晚和长，白天时间短也干不了什么事，不累，晚上又睡不着，恶性循环（2022-07-07填写）', '身高体重：': '182cm,88.4kg（2022-07-06测量）', '疾病：': '伴随强迫症焦虑敏感多疑大脑易兴奋（2022-07-07填写）\n主要是入睡困难（2022-07-07填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '氟西丁早两粒\n      奥氮平晚一粒', '过敏史：': '无(2022-07-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '小伙子就是那个病历写的很详细，这个是非常好的，因为他有有些72期的学习睡眠不好', '处置建议': '建议的是这样的，因为他请的一些精神心理问题系控制的不错，测试的我估计还跟有一定的关系，我建议还是最好胃没有看到人，他又不是很好，根据具体情况，最后的雨季好，1点效应过来，门诊面诊以后再看什么或者用21，或者运动总会一起治疗'}。交流-1:{'0-李启芳 副主任医师-2022.07.07': '52″\n\n\n\n再看，再看你这个病情况呢，你描述的很很很详细啊，第一个呢，我们毛对于睡眠的话呢，它不能解决睡眠的问题，或者如果以精神问题维权的话根本解决不了是这样回事，这里呢，又在合肥，因为我们知道有好多群啊，一天两餐不一定有效果，所以呢，我建议您在吸引现在的药物回去还配合自己的运动，因为运动很重要，运动很重要，把工作做起来参加社会生活啊，这样也靠完全靠药物也不一定好知道吧，这个我们这个麻醉治疗不适合你这种病情，因为临床病情描写得很仔细，我看了一下，因为我们主要是针对比较单纯的失眠，效果会好一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.07.07': '医生，您好\n                  我因为第一次在您这看，我想把前因后果，来龙去脉都告诉您，我不需要您给我解决精神问题，心理问题，我找您不是为了解决这个的，即使您不说我也知道，我现在随着年龄成长，心智成熟，与外界交往，心理问题心理冲突解决了90%了，现在只有一点小问题了，那个病情是我一年前写的\n                  现在的情况就是晚上躺在床上心情愉悦，放松，不兴奋，不胡思乱想，有时甚至很累，还是睡不着，我想这个是符合您的治疗范围的\n                  我认为您的麻醉睡眠治疗会对我有好处，您是麻醉学专家，我找您是为了这个', '2-患者-2022.07.07': '医生您好，\n                  我现在别的情况都很好，就是睡眠问题困扰我太久，入睡困难，比较痛苦，我这个病可能治好是幸运，治不好正常，治好是您医术高超，治不好算我自己的，我不会给您带去任何负面评价，希望您能为我试一试', '3-李启芳 副主任医师-2022.07.07': '睡觉问题可以想办法的', '4-患者-2022.07.07': '现在疫情反复，不好线下去找您，能否留给联系方式，好像看到您有工作室，能否留个工作室的电话或微信，方便日后联系', '5-李启芳 副主任医师-2022.07.08': '10″\n\n\n\n正好在四川留言都可以你等着运气好一点，到时候在门诊看也行，好吧，因为这个每个人确实不一样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-李启芳 副主任医师-2022.07.10': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议的是这样的，因为他请的一些精神心理问题系控制的不错，测试的我估计还跟有一定的关系，我建议还是最好胃没有看到人，他又不是很好，根据具体情况，最后的雨季好，1点效应过来，门诊面诊以后再看什...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '李启芳', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第四人民医院', 'faculty': '睡眠中...', 'speciality': '擅长：采用中西结合的方法治疗微循环障碍类相关疾病、交感神经类疾病、长期不良生活习惯导致生活方式类疾病，如：顽固性失眠、抑郁，焦虑、瘙痒相关神经精神类疾病，以及银屑病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/665811060.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 25岁'}