标题:吸入酸性气体一个月余 患者于3月9号晚上吸入酸性气体， 口服伏立康唑已经一周左右，是否有必要用注射伏立康唑... - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于3月9号晚上吸入酸性气体，  收治到世博高新医院icu，3月27出院回家，期间两次发烧，第一次到诊所输液，第二次4月11号到惠民中心医院就诊经检查做胸部ct显示双侧胸廓对称，双肺透亮度增加，肺野内见多发泡状透亮影，双肺见多发树芽样.斑片影，结节状高密度影，边界欠清晰，气管及支气管通畅，纵膈居中未见明显肿大淋巴结影，胸腔未见积液影。治疗几天后于4月18号复查显示双侧胸廓对称，双肺见弥漫的条片状.结节状.树芽样高密度影，边界模糊。气管及支气管通畅，纵膈居中，内未见肿大淋巴结，双侧胸腔内未见液性密度影，冠状动脉走行区高密度影。这次的结果与4月11号比较，部分病灶范围增大，融合成片。临床治疗期间不发烧了，无心慌胸闷气短症状，无咳嗽咳痰，无腹痛腹胀腹泻，无尿频尿急尿痛症状，无药物过敏史，有肺大泡.肺气肿相关病史，有吸烟喝酒的嗜好。为明确病情，遂来问诊，患者自发病以来平素饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显增减变化。（2023-04-18填写）', '身高体重：': '166cm，55kg（2023-04-18测量）', '疾病：': '吸入酸性气体一个月余（2023-04-18填写）', '希望得到的帮助：': '口服伏立康唑已经一周左右，是否有必要用注射伏立康唑，如果需要，注射几天为好', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '伏立康唑口服', '过敏史：': '无(2023-04-18填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-04-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '可能肺部真菌感染', '处置建议': '后续需要复查胸部CT，目前建议尽量去三甲医院看看'}。交流-1:{'0-刘贤忠 主治医师-昨天': '今天什么症状', '1-患者-昨天': '没有什么症状  不发烧不咳嗽', '2-患者-昨天': '治疗期间偶尔有发烧', '3-刘贤忠 主治医师-昨天': '今天住院中吗', '4-刘贤忠 主治医师-昨天': '想问什么', '5-患者-昨天': '口服伏立康唑已经一周，是否必要用注射伏立康唑，如需要，注射几天为好', '6-患者-昨天': '4月11日至今一直住院', '7-刘贤忠 主治医师-昨天': '伏立康唑，治疗一周4-6周，甚至更久，\n                  \n                  具体时间，看情况，可以先治疗4周，后复查胸部CT，对比变化，再决定后续治疗，', '8-刘贤忠 主治医师-昨天': '理论上，刚开始，尽量注射液治疗，而不是口服治疗，', '9-刘贤忠 主治医师-昨天': '用伏立康唑，CT复查无效，说明可能耐药，可能需要换药或改为注射液。', '10-刘贤忠 主治医师-昨天': '在住院中，更建议换药，换卡泊芬净。\n                  \n                  \n                  两性霉素B脂质体本来也可以，但是一般医院是没有这种药的。', '11-患者-昨天': '对 卡泊芬净买不到 。伏立康唑换成注射液治疗一段时间，然后再口服对么', '12-刘贤忠 主治医师-昨天': '伏立康唑换成注射液治疗一段时间，然后再口服对么？这个是在伏立康唑注射液治疗有效的前提下，才考虑后续改为口服，口服治疗也需要复查胸部CT，对比变化。', '13-刘贤忠 主治医师-昨天': '卡泊芬净，一般三甲医院有', '14-患者-昨天': '我们当地医院对治疗不是很确定，昨天我咨询过齐鲁医院一个医生，他说如果口服伏立康唑超过2天，继续口服也可以，建议两周后复查ct，这样可行么', '15-刘贤忠 主治医师-昨天': '没有说一定不能继续口服伏立康唑，\n                  \n                  但事实上：你已经复查胸部CT，且已经进展了，所以，改为静脉可能更合适。', '16-患者-昨天': '好的', '17-刘贤忠 主治医师-昨天': '嗯'}。医生信息:{'name': '刘贤忠', 'grade': '主治医师', 'hospital': '宁波市杭州湾医院', 'faculty': '呼吸内...', 'speciality': '擅长：新型肺炎，感冒，咳嗽，慢阻肺，哮喘，肺炎，肺结核，肺癌等疾病的诊治，还有大部分内科疾病问比较擅长', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964387448.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}