标题:乳腺癌肺及纵隔淋巴结转移 气管镜穿刺活检能准确区分肺原发还是乳癌转移吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '目前没有任何症状，4月底体检发现，5月PETCT确认（PETCT报告附后），6月做的气管镜活检今天出的报告。14年乳腺癌手术病理报告是三阴性乳腺癌。姐姐患乳腺癌术后十年目前状况很好。后面三份报告是14年手术的病理报告，前面一份是本次中山医院气管镜活检病理报告（2019-07-02填写）', '疾病：': '乳腺癌肺及纵隔淋巴结转移（2019-06-27填写）', '希望得到的帮助：': '中山医院的气管镜穿刺报告可以确定是乳腺癌转移吗？为什么14年报告三阴性，本次ER阳性？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 胸外科\n复旦大学附属中山医院 胸外科', '用药情况：': '高血压药和降血脂他汀', '过敏史：': '无(2019-06-17填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-袁静萍 主任医师-2019.07.02': '您好，感谢您的信任选择我咨询。', '1-袁静萍 主任医师-2019.07.02': '从您提供的信息来看，确实是乳腺癌转移到肺了，因为乳腺癌标记物GATA3是阳性的。肺腺癌标记物TTF1 的结果是阴性的。', '2-袁静萍 主任医师-2019.07.02': '但是您提供的2014年的乳腺病理报告，感觉免疫组化结果有点不够准确，因为一个三阴性乳腺癌的Ki67值不可能那么低，只有1%。', '3-袁静萍 主任医师-2019.07.02': '所以有可能第一次检测ER不够准确，有可能实际上是阳性的，还有一种可能是乳腺癌的激素在治疗后发生了变化，这种变化发生率很低，不到5%.但是确实存在。', '4-袁静萍 主任医师-2019.07.02': '您好，我结束了您的问诊，因为不然系统就会不断提醒我没有回答您的问题。\n                  但是后面我会继续回答您的问题的。', '5-患者-2019.07.03': '谢谢，那我是不是应该把14年手术的病理切片再去检测一下？还有这次气管镜穿刺活检病理是淋巴，那右下肺的结节是否和淋巴一样是乳腺转移？还是有可能是肺原发？', '6-袁静萍 主任医师-2019.07.03': '如果右下肺肿块穿刺后才能明确是否为原发或者转移。'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'd*** 女 70岁'}