标题:气紧7-8年 患者于7－8年前出现气紧，不能多走路，不能平躺睡，近期就诊北... 二尖瓣重度反流，三尖瓣中度反流，还有房颤，现在只想做微创，想修复二三尖瓣，目前不想换瓣，开胸 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于7－8年前出现气紧，不能多走路，不能平躺睡，近期就诊北京安贞医院，查心脏彩超提示室壁运动普遍减低，\n      左心、右房增大，二尖瓣前叶对合点后移并关闭不全（重度），主动脉瓣关闭不全（轻度），三尖瓣关闭不全（中度），心包积液（微量），左心功能减低，射血分数45%，今为进一步诊疗，特来就诊。（2023-04-18填写）', '身高体重：': '165cm，62.8kg（2023-04-18测量）', '疾病：': '气紧7-8年（2023-04-18填写）', '患病时长：': '7－8年', '已就诊医院科室：': '安贞医院 ', '用药情况：': '没有长期服用的药', '过敏史：': '无(2023-04-18填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-04-18填写)\n重大疾病：无 (2023-04-18填写)\n放化疗：无 (2023-04-18填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '老年性多瓣膜病变和心力衰竭，咨询是否可以微创手术。', '处置建议': '建议纠治心衰同时，根据老人自身体质，在专家指导下选择直视下瓣膜成型、介入瓣膜或二尖瓣成型夹植入。微创手术不是很适合此类老人。'}。交流-2:{'0-小牛医助-04.19': '本次病历由张禄涛医生（天津市武清区人民医院 心血管内科）辅助问诊并整理书写。', '1-患者-04.19': '大夫，我妈现在就吃倍他乐克每天半片，安贞的超声也做了，现在不想开胸，微创可以修复二三尖瓣不', '2-患者-04.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-04.19': '就现在的超声结果修复的可能性大吗？还是直接换瓣？', '4-患者-04.19': '主要是想了解一下安贞的微创', '5-谢进生 主任医师-04.19': '单从瓣膜情况看是可以修复的，但是从病情、病因角度看，手术本身的风险很大', '6-谢进生 主任医师-04.19': '手术前需要再了解清楚病因，比如是否是心肌病引起的二尖瓣反流，避免术后低心排现象', '7-谢进生 主任医师-04.19': '考虑和检查清楚病因和手术禁忌症后，再考虑是否微创手术。', '8-患者-04.19': '手术肯定是去安贞做，就是想了解下咱们医院是有这个微创技术的是吧？', '9-谢进生 主任医师-04.19': '是的，有微创手术技术。', '10-患者-04.19': '超声您看了吧，微创修复和微创换瓣超声能看出来吗？我妈是二三尖瓣反流，房颤都做微创的话，我们大概要准备多少钱？', '11-谢进生 主任医师-04.19': '建议先做一个冠造或者冠脉CTA和心肌核素，再考虑手术问题。', '12-患者-04.19': '您说的这个去年做过，没有问题，今年没有做', '13-谢进生 主任医师-04.19': '那可以来看门诊，具体和主诊医师沟通。我发现你理解的微创和专业理解直之间有很多差距', '14-谢进生 主任医师-04.19': '专业理解的微创手术是皮肤切口小和隐蔽，有很明确的适用范围和限制', '15-患者-04.19': '是呢，不太懂，原本打算开胸的，现在在家吃托拉塞米我和氯化钾，结果刚吃两天就我妈就病了，头晕，恶心，身上发软，现在停药两天了，还是没有缓解，术前的利尿都经受不起，更何况开胸呢，所以我就开始了解微创，我妈这身体不行，太虚弱，就想给做微创呢', '16-患者-04.19': '具体能不能微创肯定得住院检查评估，我现在就是想了解微创，具体微创修复，微创换瓣，微创心脏停跳不不？体外循环不？', '17-谢进生 主任医师-04.19': '是的，你妈妈的情况比较复杂，需要和医生直接面对面沟通，每个医生会根据自己的经验给出不同的建议。'}。医生信息:{'name': '谢进生', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '心脏外...', 'speciality': '擅长：1、风湿性心脏病，瓣膜成形和替换术，房颤消融术；\r\n      2、冠心病，心脏搭桥和室壁瘤切除术；\r\n      3、主动脉大血管手术,覆膜支架植入术；\r\n      4、先天性心脏病矫治术；\r\n      5、马凡综合征基因分析和药物、手术系列诊治。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4238.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 61岁'}