标题:焦虑性睡眠障碍 因为我母亲已患精神分裂20多年，这种环境下，精神压力都是巨大... 希望彻底摆脱思诺思，我现阶段处于经常烦躁时期，春天关系我妈经常要和我搞脑子，如何搭配我现有的药物？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '因为我母亲已患精神分裂20多年，这种环境下，精神压力都是巨大的，也导致我2012年开始有睡眠障碍，焦虑状态。本人时好时坏，好的时候每天睡前只服用半颗美时玉，就可以睡六七个小时。不好的时候，美时玉1-2颗还好+安眠药辅助。本人已经思诺思药物滥用，家里事情一多，情绪马上变差要发火，全是围着我妈转，还不太好。因此在家里火气就很大。导致我要利用好思诺思的欣快感来减少压力，现在吃思诺思都是两三粒一次才有效果。已经导致心理上对思诺思的依赖，但是吃多了第二天胃极度难受，然后第二天就会把剩下的思诺思扔掉。可以两三个礼拜不吃。换其他安眠药代替。但是只要一遇到家里面的搞事导致情绪不好，就会又去配思诺思吃，这两年里一边吃一边扔。吃思诺思已经不是为了睡眠，是为了解压。我家里囤了不少药，有乐友、有美时玉、阿普唑仑、氯硝西泮，右佐匹克隆，我现在不知道如何科学搭配。本来只吃美时玉半颗就很好了。乐友吃了会影响性功能，脸会浮肿，右佐匹克隆吃了第二天脸也会浮肿。（2023-02-13填写）\n状态好的时候每天睡前半粒美时玉就可以一口气从22:30-睡到4点多，然后起来小便，怕睡不着会再补半颗美时玉，然后睡到个六七点。\n      状态一般时，晚上一颗美时玉，+半颗阿普唑仑或氯硝西泮四分之一或者半颗右佐匹克隆，可以睡的挺好。\n      心情糟糕状态差时，会乱吃思诺思，然后第二天反胃恶心至极，\n      现在我就是不知道怎么渐渐回到每天只吃半颗-一颗美时玉就可以很舒服的睡眠。\n      我现在先有的这些药里，有没有什么好的方案？（2023-02-13填写）', '身高体重：': '173cm，63kg（2022-02-24测量）', '疾病：': '焦虑性睡眠障碍（2022-04-08填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属中山医院 心理医学科', '用药情况：': '美时玉 每晚一颗', '过敏史：': '无(2022-02-24填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-02-24填写)\n手术：无 (2022-02-25填写)\n重大疾病：无 (2022-02-25填写)\n放化疗：无 (2022-02-25填写)\n慢性疾病：无 (2022-02-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑失眠伴情绪不稳定', '处置建议': '门诊调整用药'}。交流-1:{'0-李园园 主治医师-02.14': '您好，建议心理科或精神科门诊评估一下，是否需要使用情绪稳定剂', '1-患者-02.14': '我经常在中山医院心理课配药，情绪稳定期有哪些？我昨天睡前吃了一颗美时玉+半颗氯硝西泮，睡了八个小时，很舒服。', '2-患者-02.14': '情绪稳定剂有哪些', '3-患者-02.14': '我也只有在家里这种环境下容易发火，出了家门，社会上完全没有。家庭让我火气很大。', '4-李园园 主治医师-02.14': '有很多种，你下次门诊配药的时候跟医生说一下情况，选择一个合适的', '5-患者-02.14': '有没有副作用小的稳定剂，吃了稳定剂还要吃美时玉吗？', '6-患者-02.14': '是不是有征兆要大发雷霆之前赶紧吃情绪稳定剂？还是每天要吃？', '7-李园园 主治医师-02.14': '每天吃，小剂量吃一点，根据情况可以和抗抑郁药或助眠药物合用', '8-患者-02.14': '我是焦虑症睡眠障碍，也是用的抗抑郁药吗？我看一直配的是曲唑酮或乐友。焦虑也是服用抗抑郁药物吗？', '9-李园园 主治医师-02.14': '对抗抑郁药也治疗焦虑', '10-患者-02.14': '我妈只要每次一无理取闹我就会发火，骂街，主要是我骂一会就好了，我爸有时也会有很多地方和我有矛盾，\n                  导致我每次发火就会气两三个小时，持续性生气发火两三个小时，白天还要上班，吃不消家里同时搞，所以让我脾气很大，我这种情况是可以吃点点情绪稳定剂调节吧？比单纯服用美时玉效果好？', '11-患者-02.14': '我妈这种毛病给家里带来很多精神折磨，对她再好，再怎么伺候，她总归是毫无情感回馈，怎么做她都不满意', '12-李园园 主治医师-02.14': '作为家属你确实不容易！下次就诊可以带她一起过来，问问她情况', '13-患者-02.14': '她分裂症，糖尿病并发症行动也不便，而且她常年不出门的。', '14-患者-02.14': '她不可能配合哈哈', '15-患者-02.14': '我只有调节好自己的情绪了，你觉得我需不需要现有吃美时玉+少量安定的基础上每天加很少剂量的情绪稳定剂？', '16-李园园 主治医师-02.14': '可以用一段时间稳定剂试一下，门诊配药的时候具体看几种药剂量怎么调整'}。医生信息:{'name': '李园园', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '心理医...', 'speciality': '擅长：抑郁、焦虑、失眠等疾病的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4325107759.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 40岁'}