标题:焦虑抑郁失眠 孩子目前在宏帆八中就读，由于学习上的压力较大，摒弃了一切闲瑕... 蒋主任，如果挂不到您的号，到时能否现场来加号呢？孩子这种情况是找您直接门诊就医还是心理咨询更适合？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '孩子目前在宏帆八中就读，由于学习上的压力较大，摒弃了一切闲瑕时间整天弄功课，但是效果并不理想。也不和家长沟通。什么都闷在心里。老师已经喊家长到校并反馈了孩子的情况，每天只吃一顿饭，失眠，白天没精神，很多时候发呆，有咬自己手的行为。（2023-03-29填写）\n在学校也不和同学多接触，回到家一让他下楼活动就说耽搁时间，作业多。家长问他也不和我们多说，基本上都是＂嗯＂一声来回答。情绪随每次考试的成绩波动很大。据老师说有发抖的现象（2023-03-30填写）', '身高体重：': '187cm，74kg（2023-03-29测量）', '疾病：': '焦虑抑郁失眠（2023-03-29填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '重庆市中医院 神经内科', '过敏史：': '无(2023-03-29填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      焦虑抑郁失眠（2023-03-29填写）', '处置建议': '把我最近写的这篇文章分享给你哈\n      “焦虑内卷—抑郁躺平—茫然死宅” 别让孩子们陷入内卷的陷阱\n      我是一名长期和儿童青少年做心理健康诊疗工作的医生，随着工作中和抑郁孩子的接触，这几年越来越想为孩子们说点话。是一种表达，更是一种呼吁！\n      仔细看了一下重庆这几年初升高的分数线，以某名校为例：近三年的分数线逐年增高，目前已接近700  分。也就是说，孩子们每门课只能扣5分左右才能上到一流的高中。但是即便这么高的分数，还是有海量的孩子们能考到这个分数。\n      回望现在孩子，智力的开发越来越早了，早在小学低年级就开始学习奥数，在高年级就已经学习初中的内容，在初中或许已经在学习高中的内容了。孩子们把这种现象称之为卷，我在工作中遇到非常多这样的孩子。他们在小学起学习成绩一直很好，上各种补习班。他们也会因为，学习成绩收到各种各样的表扬。也因此在他们每个心里，有一份满足和价值感是来自于学习成绩的。于是他们人生的意义就是好成绩，好初中，好高中，好大学。于是他们也越来越卷，对自己要求越来越高，直到初中或者高中，一群都这样卷的孩子被集合到了一起。于是他们发现，再没有以前优秀了，以前的名次没有了，考试成绩波动大了！那样的自己是失败的，是不被自己和世界接纳的，于是他们变得抑郁，甚至怀疑自己活着的意义。在内卷和抑郁之间做过几次努力，发现再也找不到曾经的自己了，孩子们就慢慢开始躺平，厌学辍学，情绪化。到最后死宅在家里打游戏！每到这个时候，家长总是很着急，恨死了手机和游戏…但真的是这样吗？\n      在日本有一批青少年现象，称为，平成废宅：指出生或成长于明仁天皇在位时期的日本青年避免社交，反对消费主义，甚至放弃婚嫁生育，丧失了理想与希望，这直接导致日本自杀率居高不下。如果回头看看这批青少年的成长，你会惊讶的发现，我们似乎也在走同样的路！这很可怕！\n      在《中国儿童健康成长白皮书（2022）》指出，40%中学生存在抑郁风险。达到抑郁诊断标准的也有近20%！国家也早都发现了这个问题的严重性，于是出台了一系列的政策来尝试改善这种情况。对孩子睡眠时间的要求，双减政策…可是这一系列政策似乎并没有让内卷的现象刹车。这是为什么呢？\n      1.宏观层面，高中的分流政策让每个家长不敢放松！孩子们也只能继续和好友闺蜜卷，老师们继续卷重点高中升学率…这种很被动又很无奈\n      2.微观层面，糟糕的亲子关系。2.1过度控制，焦虑的父母不想孩子输在起跑线上，于是从很小开始给孩子赋予生命的意义就是和学习有关的。学习好，考上好大学就是生命的意义。孩子被过度控制，等到叛逆时父母和孩子关系变得越来越糟糕！2.2离婚，夫妻关系差，外出务工。这些家庭的孩子往往缺少关注和爱，如果把父母的爱比作阳光，那么在阳光照不到的地方，孩子所遇到的黑暗和邪恶的事情远超我们的想象。这个世界上没有一种关系，不需要我们经营和维系就会其乐融融。孩子如果感受的世界是灰色的，那他对这个世界的爱也自然有限。可能有部分孩子出现反社会型人格也和此有关系2.3手机和游戏，因为当下孩子们的孤独和内卷，导致即时满足的游戏大行其道，现在的游戏指向大部分不再是努力和竞技去获得成就感，而是通过充钱买会员买皮肤让升级容易，和凸显身份！这种游戏的指向对孩子的价值观影响很大！而且更容易沉迷！\n      3.人际关系，这一代孩子大都是家里的独生子，在成长的过程中很容易形成以自我为中心的思维方式。在没有危机感的环境中成长起来，只喜欢正性表扬，无法接受挫折和批评！他们往往有着高自尊的需求，同时有非常介意别人的评价和议论！这导致孩子很难融入群体，很难建立长久的伙伴关系。\n      当然还有很多个体化的原因，比如特殊的创伤，特殊的成长环境等等，这些都要我们个性化的去了解，去和孩子一起走走她的人生线…\n      我们医院在2018年起开设了儿童青少年的心理健康门诊；这些年我们也一直致力于帮助儿童青少年从厌学、休学、弃学的状态当中走出来。我们除了常规开设睡眠心理健康门诊，还做了儿童青少年的团体心理沙龙，每周一次的家长课堂，每年夏天时做的儿童青少年的心理成长型夏令营等等。但尽管如此，我们做的仍然只是帮助了很少量的孩子们。我想这个沉重的话题，需要整个社会和我们身边的每个人一起来共同努力才能逐步向好吧…孩子是我们的未来！\n      近期我们还增设了儿童青少年的学习困难门诊，由我和我们科室儿童青少年心理工作经验很丰富的蒲赛迪医生一起出诊，每半天时间只看5-10个家庭…'}。交流-1:{'0-蒋成刚 副主任医师-04.01': '如果挂不到号就现场来加个号，到时候就和我说在好大夫沟通过的。不急哈', '1-患者-04.01': '谢谢蒋主任，孩子这种情况不知道能调整过来吗？', '2-患者-04.01': '我们争取周一您的门诊过来面诊。目前已跟班主任沟通，周末学科作业不强行要求他做。但是给他撒的谎说的是老师对所有同学都不强行要求，但是明面上不会宣布', '3-患者-04.01': '之前因为失眠在南桥寺中医院开了乌灵胶囊，归脾片，酸枣仁胶囊。未做其他检查。吃药后孩子反应腹泄，后又感冒就没在规定的时间吃完。所以没得到改善', '4-蒋成刚 副主任医师-04.01': '应该可以的，不紧张。周一上午来找你给你加号', '5-患者-04.01': '好的，谢谢蒋主任，我正好挂上了您的号。周一见', '6-蒋成刚 副主任医师-04.05': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n把我最近写的这篇文章分享给你哈\n“焦虑内卷—抑郁躺平—茫然死宅” 别让孩子们陷入内卷的陷阱\n我是一名长期和儿童青少年做心理健康诊疗工作的医生，随着工作中和抑郁孩子的接触，这几年越来越想为孩...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '7-患者-04.05': '蒋主任，看了您的文章，感同身受。我们孩子目前正是这大环境中的渺小一员，也许改变小环境对他有一定的帮助，比如转到普通中学就读。但是孩子能接受吗？昨天有几个朋友谈到，放眼整个大重庆，只要是稍微想出成绩的学校，都在不停地卷，根据生源质量，只是卷的层面不同而已。身处当下这种大环境，我们也感到无力，唯有企盼您看有什么良方能让孩子打开心结，自己去坦然的面对，适当的躺平才能应对当下及以后的各种困扰。当然家长的积极配合也是缺一不可的。感谢', '8-患者-04.05': '如果孩子最终同意，我们也想把他转回区县中学就读，我之前隐晦地提了一句，孩子只是摇头。我们目前觉得学习都是次要的，只要孩子能健康快乐的成长，尽快回到一个正常的生活轨道上来，比什么都重要', '9-蒋成刚 副主任医师-04.05': '对的', '10-患者-04.05': '您能抽出休息时间来为患者答疑解惑，万分感谢，医者仁心', '11-患者-04.10': '蒋主任，娃娃通过住院治疗，感觉还是有好转。今天彭医生说还住几天就可以回学校去了。我想咨询哈您，就是娃娃返校后这个情绪如果再出现反复，后续还有什么跟进治疗呢？还有就是孩子自身和我们家长应该注意些什么？因为孩子是住读，所以不能每一天都关注到孩子的心理变化。感谢！企盼回复'}。医生信息:{'name': '蒋成刚', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '重庆市妇幼保健院', 'faculty': '睡眠心...', 'speciality': '擅长：在青少年学习障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐惧症、失眠症、性心理障碍方面积累多年临床经验.', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/768631444.html'}。患者信息:{'patient': 'y*** 男 14岁'}