标题:甲状腺结节4b 2021年6月体检甲状腺结节4b，后每三个月复查均是4a，最... 主任您好！首先我想知道我这种穿刺结果是不是确定就是甲状腺乳头状癌了？要尽快手术吗？严重吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年6月体检甲状腺结节4b，后每三个月复查均是4a，最近一次2022年5月24做B超4b，穿刺结果显示考虑甲状腺乳头状癌（2022-06-01填写）\n以前备孕时查出亚临床甲减，哺乳期结束医生说不用再吃，后来体检查出结节医生让继续吃，目前吃一片优甲乐（2022-06-01填写）', '身高体重：': '160cm,42kg（2022-06-01测量）', '疾病：': '甲状腺结节4b（2022-06-01填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国科学技术大学附属第一医院 内分泌科', '用药情况：': '优甲乐1片', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-01填写)', '过敏史：': '无(2022-06-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺结节穿刺诊断乳头状癌', '处置建议': '建议手术治疗'}。交流-2:{'0-徐鲲 主任医师-2022.06.01': '根据检查结果，可以诊断甲状腺乳头状癌，目前病灶比较小，手术治疗效果满意，不用担心', '1-患者-2022.06.01': '基因突变严重吗？需要立刻手术吗？有的医生建议尽快手术，有的医生说还可以观察，我这种情况是不是早迟都得手术？另外如果手术是切单侧吗？', '2-徐鲲 主任医师-2022.06.01': '基因突变肿瘤侵袭性相对高一些，我们建议早期手术比较妥当，可以单侧切除并清扫同侧中央区淋巴结', '3-患者-2022.06.01': '是手术中快速冰冻病理检查，如果有转移再清扫吗？', '4-患者-2022.06.01': '切除后容易复发吗？预后效果好吗', '5-徐鲲 主任医师-2022.06.01': '直接清扫淋巴结，根据术后病理判断复发风险，大多数患者预后好', '6-患者-2022.06.01': '主任，那网上说的术中快速冰冻病理检查是什么情况呢？', '7-徐鲲 主任医师-2022.06.01': '术中标本快速病理检查进一步确诊，你这种情况可以不做。', '8-患者-2022.06.01': '意思我穿刺就确诊了所以不用做是吗？如果手术我这种情况是传统手术还是腔镜好呢？', '9-徐鲲 主任医师-2022.06.02': '我们这里是这样，手术方式开放和腔镜都可以，手术范围基本一致。', '10-患者-2022.06.02': '主任，如果约您给做手术最快是什么时间？', '11-徐鲲 主任医师-2022.06.02': '要排队2周左右', '12-患者-2022.06.02': '主任，我这种情况手术半切有可能会转移到另一半吗？', '13-徐鲲 主任医师-2022.06.02': '多数患者不会', '14-患者-2022.06.02': '主任，这个术中做不了快速冰冻淋巴结病理吗？如果术后病理检查不好是要二次手术吗？[大哭]', '15-徐鲲 主任医师-2022.06.02': '术中常规直接清扫淋巴结，不需要二次手术'}。医生信息:{'name': '徐鲲', 'grade': '主任医师', 'hospital': '江苏省中医院', 'faculty': '普外科', 'speciality': '擅长：甲状腺结节的诊断和处理，甲亢、结节性甲状腺肿、巨大甲状腺肿瘤、甲状腺癌等的手术治疗和术后综合治疗，原发性及继发性甲旁亢手术治疗，桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的治疗，经口腔、锁骨下、腋窝、胸乳及全乳晕径路甲状腺腔镜手术（颈部无疤痕），甲状腺癌标准颈淋巴结清扫，颈部淋巴结肿大的诊断和治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3881691638.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 34岁'}