标题:恶性涎腺源性肿瘤 病理分析，怎么弄 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我这个病理能具体分析下吗  转移之类的  严重程度，手术之后疗效好怎么治疗。疗效不好怎么弄（2020-09-06填写）', '疾病：': '恶性涎腺源性肿瘤（2020-09-05填写）', '希望得到的帮助：': '如何控制，怎么治疗', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '中药治疗海藻之类的'}。问诊建议:{'病历概要': '涎腺来源的分泌性癌', '处置建议': '根据免疫组化结果，首先考虑涎腺来源的分泌性癌。ETV6-NTRK3融合基因检测才能确诊。分泌性癌属于低级别癌，首选手术治疗。大部分患者愈合良好。'}。交流-1:{'0-患者-2020.09.06': '？', '1-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '你好，感谢你的信任和耐心等待，结合免疫组化结果首先考虑涎腺来源的分泌性癌', '2-患者-2020.09.06': '你这些参数能解释下吗？还有我这严重不？', '3-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '27″\n\n\n\n哦，那个卖my glory阳性就是说明是一个呃，唾液腺起源的肿瘤，然后呢，CD117阴性的，它排除掉了线下男性LCK56阳性呢，呃，把鳞癌给排除掉了阿P63阴性，呃音信呢，它就是呃，把那个。腺泡细胞癌给排除掉了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '36″\n\n\n\n那么，包括望音讯呢，呃，也是排除现抛弃胞癌的，然后呢S100阳性呢，就是在唾液圈里面最容易号发的呃，那么就是这个分泌性癌，但是呢，他诊断分泌性癌的证据呢，不是很充足，因为整个呃分泌性癌，它有一个特异性的意味啦，叫做ETV6，那这个呢，既可以做免疫组化，也可以做分子检测啊，如果说免疫组化阳性或者分子检测阳性，那么就100%是分泌性癌了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '24″\n\n\n\n另外还有一个指标就是K67，那么ki67是5%，那么，也就是说是非常低的增殖指数很低的一个肿瘤，那么前腺的分泌性癌呢，本身就是一个恶性程度不是很高的肿瘤，那么请。建议。越早手术，肿瘤越小越切的干净预后越好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2020.09.06': '我这个手术后面需要放化疗吗？', '7-患者-2020.09.06': '我这个会不会是ACC?', '8-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '要术后大病理结果出来再说，根据肿瘤分型分期决定下一步治疗方案。', '9-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '看免疫组化结果不是', '10-患者-2020.09.06': '嗯，这种会不会出现转移，转移高不高', '11-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '11″\n\n\n\n只要是恶性肿瘤就有发生远处转移的可能性，但是总的统计下来，嗯分泌性癌的转移率是不高的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2020.09.06': '好的，谢谢  那我这ki67也不高，转移率应该也还行吧  转移率应该很低吧', '13-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '是的', '14-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '属于低级别癌', '15-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': 'ETV6-NTRK3融合基因检测才能确诊', '16-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '52″\n\n\n\n这是一种新近才认识的涎腺的恶性肿瘤，那么201010年的话，世界上才有首例报道，嗯也就到了2017年who的头颈部肿瘤才把它作为一种新增的类型，那么它原来的名字就是类似乳腺分泌腺癌的睑腺肿瘤就是嗯，就是因为这个肿瘤啊，还那个发现的粒数还都很少，原来说起来最开始发现的时候说它就是预后非常好，不会发生转移，那么现在报道的例数越来越多，以后呢，发现一小部分病人呢，还是可以发生转移的啊，所以呢就关键还是看你的瘤体的大小啊，如果你直径是小于两公分，预后就会比较好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '13″\n\n\n\n另外呢，看你跟这个肿瘤跟周围的界限啦，如果说你膨胀性生长，有保姆的衣服肯定好一些，如果说是紧密性增长切不干净了，那预后就会不太好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '36″\n\n\n\n目前书上写在这里，他说这个权限的分泌性癌生长是非常缓慢的具有局部的侵袭性罕见，远处转移和远期复发的特点是预后较好的一种低度恶性的涎腺肿瘤，那么它就是一种惰性的主流啊，比腺泡细胞癌跟原来说起来形象比较好的是腺泡细胞癌，但腺泡细胞癌，它有25%的转移率，但是呢，这个神仙的分泌性癌转移率要比这个腺泡细胞癌还要低很多。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19-王艳丽 副主任医师-2020.09.06': '43″\n\n\n\n当然了，我个人就是觉得现在探讨这些的意义不是很大，那我觉得你现在最要做的呢，就首先去找一个比较好的五官科医院啊，五官科找个就手术动得比较好的一次性把它弄干净，然后等到大病理结果出来以后，他会综合描述这个肿瘤的大小啊，肿瘤和周围的关系啊边界啊淋巴结有没有转移啊，到那个时候呢，我再帮你评估一下就是你这个肿瘤预后怎么样，因为光光看这个肿瘤来说，它的预后，那是不是就是就是它是每个人都是不一样的，而不是就是说分泌性癌，总的来说，预后是比较好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 27岁'}