标题:肝癌，门静脉血栓、癌栓鉴别 肝癌，鉴别门静脉是血栓？癌栓？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022.12.9发现肝肿瘤，因新冠肺炎，2022.12.23入住哈尔滨医科大学附属二院呼吸科，期间白蛋白25.1，“D二聚体797ng/ml”\r\n         诊断：新冠肺炎，肝恶性肿瘤，门静脉血栓形成，低蛋白血症，少量腹水。给与吸氧消炎，补充白蛋白，抗凝治疗，肺炎基本痊愈，蛋白纠正，腹水消失，好转2023.1.5出院。\r\n          2022.12.12县人民医院彩超：右叶大小5.7*4.0cm,右斜径10.1cm,形态不规整，被摸不光滑，右叶8.5*5.8cm低回声实性肿块，边界欠清晰，形态欠规则，内部回声不均匀，其内可见血流信号，门脉主干内径1.5cm，其内见充满实性稍强回声。脾脏厚42mm，实质回声均匀。（详见报告单）\r\n         2022.12.9肝CT平扫：肝内径22mm，期内密度不均。（详见报告单，图片已上传）\r\n          \r\n          2022.12.27哈医大二院彩超：肝硬化，肝多发实性占位，门静脉主干栓子形成。（详见报告单）\r\n          2023.1.18哈医大增强磁共振报：肝右叶及门脉右支内见团块影，注射造影剂后，动脉期肝右叶见强化，门脉右支未见明显强化，门脉期门脉右支内病变仍呈稍低信号，平衡期及延迟期门脉右支内信号与门脉期相近。（详见报告，磁共振图片已上传）（2023-01-30填写）', '身高体重：': '150cm，4kg（2023-01-30测量）', '疾病：': '肝癌，门静脉血栓、癌栓鉴别（2023-01-30填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '哈尔滨医科大学附属二院 肿瘤科', '用药情况：': '恩替卡韦 恩替卡韦1片，一天一次\r\n      力蜚能', '过敏史：': '头孢(2023-01-30填写)', '既往病史：': '重大疾病：2022.12.9发现肝肿瘤，因新冠肺炎，2022.12.23入住哈尔滨医科大学附属二院呼吸科，期间白蛋白25.1，D二聚体797ng/ml,诊断：新冠肺炎，肝恶性肿瘤，肝功不全，门静脉血栓形成，肝硬化，低蛋白血症，少量腹水。给与吸氧消炎，补充白蛋白，抗凝治疗，肺炎基本痊愈，蛋白纠正，腹水消失，好转2023.1.5出院。 (2023-01-30填写)\n慢性疾病：乙肝、肝硬化病史多年 (2023-01-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝炎后肝硬化，发现肝内占位伴门静脉栓子', '处置建议': '建议本院磁共振增强检查'}。交流-1:{'0-闫东 副主任医师-01.30': '1、建议穿刺活检，明确病变性质；2、视病理回报，决定是否行经动脉介入治疗，必要时联合靶向治疗', '1-患者-01.30': '目前病情，不穿刺活检可以介入治疗？', '2-闫东 副主任医师-01.30': '建议尽量完善', '3-患者-01.30': '目前病情介入治疗是可以的，是吗？如果可以介入治疗，我可以到您单位住院介入吗？', '4-闫东 副主任医师-01.30': '可以，门诊挂号，带病人前来视具体情况决定', '5-患者-01.30': '网上查询新冠肺炎容易形成栓塞疾病，，住院期间D二聚体767，当时应用抗凝药皮下下注射4天，门静脉栓子是血栓可能性大吗？如果是血栓愈后可能更好，癌栓愈后差，结果可能不同，请闫老师仔细看看，也影响之后的治疗，谢谢！', '6-闫东 副主任医师-01.30': '建议我院动态磁共振检查', '7-患者-01.30': '我上传的是哈尔滨医科大学附属第二医院磁共振，效果可能差，您仅从这个影像看片子倾向于哪个？', '8-闫东 副主任医师-01.30': '血栓可能性大些', '9-患者-01.30': '非常感谢，动脉介入治疗有以栓塞，化疗药，微球，等等，不知道我母亲的以哪个更好？当然没有病理支持的情况下，仅是经验推测', '10-闫东 副主任医师-01.30': '先过来复查个磁共振再看吧，而且还要取决于术中血管造影情况', '11-患者-01.30': '您医院磁共振一般几天能约上？\n                  您2月6日门诊，我们去当天就能住上院吗？如果可以准备一下去住院', '12-闫东 副主任医师-01.30': '今天的约到2月2号了，住院得看到检查结果再商量', '13-患者-01.30': '好的，非常感谢您耐心解答，我这里先安排一下，🙏🙏🙏', '14-闫东 副主任医师-01.30': '好的，有事再联系', '15-患者-01.31': '1、如果门静脉右支是血栓引起的，请您帮理清治疗思路，治疗思路是怎样的？另如是血栓形成，动脉介入治疗还可以吗？\n                  2、如果门静脉右支是癌栓，治疗思路是怎样的？\n                  3、目前情况动脉介入治疗以灌注为主？还是其他如碘油封堵介入治疗？\n                  4、动脉介入是靶向药物治疗前应用为好？还是介入治疗后为好？还是都可以？'}。医生信息:{'name': '闫东', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：肝癌、肝转移癌、胰腺癌、结直肠癌、肺癌、食管癌、肾癌、膀胱癌等恶性肿瘤及相关并发症的介入治疗，乙型、丙型肝炎、肝硬化的综合治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6451805849.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 71岁'}