... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '体检时ct发现肺部问题，紧接着做了pet ct，详见附件照片。\n      \n      2021年9月手术切除左上肺叶，淋巴清扫。病理报告，基因检测报告详见附件照片。\n      \n      术后医生分期为1B期。\n      \n      最近我咨询别的医生，他说这种情况肿瘤比较大，ct显示胸膜凹陷，胸膜侵犯的可能性比较大。\n      \n      求助周主任：\n      1、病理报告上显示的是“癌组织距胸膜最近距离约＜1mm”，这个描述意思是没有侵犯？因为没有看到做弹力层染色，这样的结论是否准确？ 现在我们特别想重新做病理会诊。\n      \n      2、术前30天做ct时，显示肿瘤是30mm，而术后病理最大径到了35mm，增长的这5mm是30天肿瘤生长的，还是说ct测量误差造成的。\n      \n      如果确认是胸膜侵犯，我们想增加化疗。', '身高体重：': '166cm,63.5kg（2021-10-19测量）', '疾病：': '肺腺癌，求助病理是否胸膜侵犯', '希望得到的帮助：': '1、请帮忙确认是否胸膜侵犯，是否需要重做弹力层染色\n      2、肿瘤增大的5mm是自然增长还是ct测量误差', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2021-10-19填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.05.01': '60″\n\n\n\n您好，您问了两个问题，一个是关于是否胸膜累积另外一个是肿瘤大小的变化，咱们先来说这个胸膜是否累计原单位的确没有做这个弹力纤维染色没做这个染色的话，可能是有两个原因。嗯，一个是呢，就是比如说他们工作习惯上哈没有很就是不是经常用这个蓝色另外一个呢，很更常见的情况可能是呃，他们肉眼上就是发报告的这个大夫哈，就是在显微镜下观察的时候，他就觉得这个肿瘤不大是累积到了胸膜侵犯，虽然他写的是小于一毫米啊，但是可能其实一毫米，在显微镜下已经足够大了一毫米，在显微镜下的话是是是感觉是非常明显的一个距离，所以可能他觉得呃这个生活肯定是没有受侵犯的，所以做不做这个弹力纤维哈。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.05.01': '54″\n\n\n\n另外，您可以再看一下他分期分期的话给到了T2A这个T2的分析，就是，就是有几项诊断标准哈，其中一个诊断标准呢，就是这个肿瘤大于三毫米，呃，对大于呃，那个大于三厘米，小于五厘米，或者是侵犯了脏层胸膜，您看像您这个情况呃，无论这个呃，他这个小于一毫米的这个胸膜哈，应该指的就是藏层胸膜那就是嗯，我们也叫肺膜，那就是他无论是否累计都不改变分期，因为这个分期的话，肿瘤已经是35毫米了，就是3.5厘米，那就说无论他是否累积的这个脏层胸膜分期都是这个2H。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.05.01': '33″\n\n\n\n那就是在这种情况下也有时候可能也不会去斤斤计较，他到底有没有累计，当然这我都是根据这个报告进行推测的哈，具体到底是什么情况，我也不知道，因为没有看到病理切片，所以我我并不能够说我同意原单位的这个诊断或者说我认为这个诊断是正确的吗，我没有自己的个人建议呃，我没有个人这个倾向性，我只是跟你解释一下这份病理报告。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.05.01': '55″\n\n\n\n啊，您问的第二个问题就是这个大小手术前哈，这个CT显示是三厘米手术之后的话变成了35，那个对三点儿五，那多出来的这个五毫米是怎么来的，呃，是这样，因为CT的时候是一个立体的，它是这样的一个三倍值，然后这个总务呢，是一个呃，立体形状的，但是这个标本一旦切下来送检给病理科了，那这个标本就塌陷了你，你知道的，有时候这个东西跟立体的时候，比如说是一个三角形或者是一个多边形哈，在立体的时候充盈起来，或者说是一个球形弹。呃，求不合适哈，但是他一旦塌陷以后他某一个尽可能就特别大了，但是另外的劲呢，可能就相对来说小了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.05.01': '27″\n\n\n\n但是病理诊断是病例描述的时候呢，呃，我们都是描述这个最大径最有可能导致这个最大径和CT值上有些许的差异呃，但是五毫米的差异也是没有影响到分批，这也不是一个嗯，怎么说，就是这个范围内的他，他只是一个亮点，并没有引起到质变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.05.01': '非常感谢，您一说我就明白了，那您建议再做一次病理会诊吗', '6-周全 主任医师-2022.05.01': '谢谢您“一下子”就明白了\n                  病理会诊是“听听另一个病理医生的诊断意见”，我不好建议。您如果想听听，就会诊；如果不想听，就不用会诊。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 41岁'}