标题:腹膜后畸胎瘤（部分恶变，粘液腺癌）转移 病理显示为畸胎瘤部分恶变粘液腺 是否能通过病理会诊明确癌变来源？目前考虑为消化道来源，想明确具体部位 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病理显示为畸胎瘤部分恶变粘液腺癌，腺癌转移（2021-12-07填写）\n目前已在多家医院就诊，术后病理免疫组化结果只有CK7为阳性，最新检查只有CA199指标异常，医生判断癌变来源为消化道，但为进一步明确用药，确定具体来源，请问到贵院做病理会诊是否可以明确？\n      肿瘤内科医生建议做CK7，CK19，CK20三项免疫组化，是否还需要做其他项目？\n      想再问一下是否需要做基因检测？医生建议到贵院做ngs68基因检测，想问一下这项检测具体是做多少项基因，是否需要做更完全的基因检测？（2021-12-07填写）\n李主任，病理会诊做完了，您看一下这个是不是就是最终结果了，您之前说要判断一下来源，这个报告能明确吗（2021-12-20填写）', '身高体重：': '160cm,72kg（2021-11-12测量）', '疾病：': '腹膜后畸胎瘤（部分恶变，粘液腺癌）转移（2021-11-16填写）', '希望得到的帮助：': '是否能通过病理会诊明确癌变来源？目前考虑为消化道来源，想明确具体部位', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '青岛大学附属医院 肝胆胰外科', '用药情况：': 'xelox化疗（奥沙利铂+卡培他滨）', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-12-07填写)', '过敏史：': '无(2021-11-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见下', '处置建议': '畸胎瘤恶变，恶变成分是腺癌，可能是具有消化系统表型，个人倾向更接近胰腺胆管表型'}。交流-1:{'0-李媛 主任医师-2021.12.20': '您好', '1-李媛 主任医师-2021.12.20': '59″\n\n\n\n是这样子的，你这个病例，我们杨主任已经看过了呃是这样子的就是你以前有畸胎瘤畸胎瘤呢，就好比这个就是全身各个脏器的这些原始的这种上皮都有，然后他某一些呃就是成分恶变了以后你这个恶变的成分是腺上皮，那么这个腺上皮其实就有可能它是原始的消化系统的这个腺上皮，但是呢，这个消化系统跟上消化系统和下消化系统，因为你这个CK19CK7阳性的，其实更我觉得更接近于向胰腺啊，肝胆的这种现象比恶变的，但是因为你是畸胎瘤恶变的成分，所以我们没有办法给你明确到底是什么，但是我个人倾向就是应该是胰腺胆管的这种现象比恶变的成分恶变成腺癌的可能性大，但这个因为我们没有十足的证据，所以我们不可能在报告上写倾向，因为它并不是一个那个就是一个以正常的转移的，而是一个吉他的恶变的成分，我觉得你可以跟医生讲一下我个人倾向就有可能是胰胆管的那种型上皮。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.12.20': '李主任，我们做了基因检测，结果说是有几种突变在结肠和胆管癌中比较常见，这样是不是结合判断一下，来源是胆管的可能性比较大', '3-患者-2021.12.20': '李主任，这个是不是也看不出恶性程度？', '4-李媛 主任医师-2021.12.21': '恶性的呀', '5-患者-2021.12.21': '就是这个恶性程度高不高呢？', '6-李媛 主任医师-2021.12.21': '从报告上看不出来恶性程度，但是肯定恶性', '7-李媛 主任医师-2021.12.24': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n畸胎瘤恶变，恶变成分是腺癌，可能是具有消化系统表型，个人倾向更接近胰腺胆管表型\n病历摘要：\n见下\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 49岁'}