标题:尿检异常四年余 患者18年体检有红细胞，40个/ul左右，20年红细胞增多1... 现我们这边医生开了醋酸泼尼松片每天5片，替普瑞酮胶囊每天三次，每次1粒，钙尔奇每天1粒，其他药停掉，... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者18年体检有红细胞，40个/ul左右，20年红细胞增多100—200个/ul，然后有尿蛋白，24小时蛋白在0.3g到0.5g范围内波动，现肾穿确诊iga，为进一步诊治求诊。（2022-10-12填写）', '疾病：': '尿检异常四年余（2022-10-12填写）', '患病时长：': '四年', '已就诊医院科室：': '杭州市中医院 ', '用药情况：': '去年10月至今年4月吃过雷公藤，现继续吃厄贝沙坦150mg每天，肾炎康复片', '怀孕情况：': '(2022-10-12填写)', '过敏史：': '无(2022-08-11填写)\n无(2022-10-12填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-10-12填写)\n重大疾病：无 (2022-10-12填写)\n放化疗：无 (2022-10-12填写)\n慢性疾病：2020年慢性肾炎 (2022-08-11填写)\n慢性疾病：无 (2022-10-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾病，经治疗，目前尿蛋白并不多，在不考虑强化免疫抑制治疗，可以先保守治疗', '处置建议': '建议门诊当面就诊，调整治疗方案'}。交流-3:{'0': '李夏玉 主任医师', '1': '57″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的检查跟病史资料，总体来说你这个疾病诊断还是非常明确的，是一个艾基肾病，无论从临床病理都是非常符合的，好视性教育这个这个描写，这个弱阳性，我觉得对你来说没有意义的，就是没必要再去考虑播播基地膜肾病或者l port，没必要，因为IG森明这个这个描述不是特异性的，首先诊断上是这样子，至于你这个临床跟病理。我觉得基本还是符合的，唯一的就是有几个小的心液体，那心液体代表癌结生病活动，因为你心液体比例还是比较低，所以没有影响肌酐，所以针对你的血尿比较多，又有心月体液只又比较轻，我觉得激素干预一下相对放心一点，正过激素有一定的副作用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '李夏玉 主任医师', '3': '50″\n\n\n\nI滋森病目前治疗上确实是我们所有肾炎里面争议最大的，也就是说五个医生十个医生，可能你去看可能治疗方案还是有点差异，所以我觉得积累你在当地那边医生定下来用激素，你如果对激素的顾忌不是很大，那就用一点。从肾上来说，我个人觉得是有好处的，主要是激素的副作用有些人比较大，所以我们有时候权衡一下，有些人就是不想影响形象，所以接受不敢用。像你这种情况，因为新液体比例也不是很高，如果接受副食物，能接受的了，尽量接受可以用，但如果接受不了，也可以采用，比如说梅风酸或者其他免制剂干预一下也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '夏主任，我本来想挂你的号，发现都号满了，我能加个号，面诊吗？', '6': '李夏玉 主任医师', '7': '可以提前预约，如果实在挂不了周五上午浙一庆春院区8楼A区找我加号', '8': '患者', '9': '我之前吃过雷公藤半年，3颗每天，3个月左右尿蛋白转阴，红细胞下降到60个/ul，但是影响月经了，停药后蛋白跟红细胞又升上来了', '10': '患者', '11': '免疫剂类的药会不会跟吃雷公藤一样会影响月经？', '12': '患者', '13': '夏主任，我明天过来，麻烦您帮我加个号', '14': '李夏玉 主任医师', '15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议门诊当面就诊，调整治疗方案\n病历摘要：\n慢性肾病，经治疗，目前尿蛋白并不多，在不考虑强化免疫抑制治疗，可以先保守治疗\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '16': '患者', '17': '李主任，我上周四肾穿的，今天摔了一跤，穿刺的地方磕到了一下，这样要紧吗？现在感觉有点涨涨的', '18': '患者', '19': '6号做的穿刺', '20': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '患者', '22': '有血肿，需要治疗吗？', '23': '李夏玉 主任医师', '24': '21″\n\n\n\n你的血肿比较小，六号做穿刺到现在已经应该十天了，所以不要大出血，就是休息一下，不要剧烈运动，嗯，这过个两个礼拜复查一下B超，暂时只要没发烧，没什么情况，暂时不需要治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '25': '患者', '26': '但是我8号的时候做过B超，显示是没有血肿的，现在突然有，会不会是后来出血的，还是说是因为摔跤出血的，后续会不会有继续变大的风险，平常要怎么监控'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 30岁'}