标题:抑郁状态   抑郁症 16年因抑郁状态服用过一段的盐酸帕罗西丁，18年确诊重度抑郁... 如何用药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '16年因抑郁状态服用过一段的盐酸帕罗西丁，18年确诊重度抑郁症和重度躯体障碍服用过一年多舍曲林，后来病情自行稳定停药。21年因生活压力躯体化症状加重，开始服用盐酸度洛西汀80mg每日，治疗期间有过多次惊恐发作。今年3月开始病情好转，医生建议下减为60mg每日。\n      \n      一周前，因学业等压力，出现整日的乏力、恶心、肌肉疼痛，胸口痛，思维迟缓，惊恐发作等症状，于3日前自行将盐酸度洛西汀用量加至80mg每日，前两日症状有缓解，但今日症状加重。\n      \n      请问接下来如何用药？（2022-08-01填写）', '身高体重：': '170cm,64.2kg（2021-09-05测量）', '疾病：': '抑郁状态（2018-05-01填写）\n抑郁症（2022-08-01填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '首都医科大学附属北京安定医院 精神科', '用药情况：': '盐酸度洛西丁一日60mg', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-08-01填写)', '过敏史：': '无(2021-10-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁焦虑状态', '处置建议': '门诊就诊，完善相关检查，明确诊断，调整治疗方案，祝早日康复\n      \n      广安门医院心理科，王健主任的专家号\n      周二全天和周三上午，特需门诊是周四上午和周六下午，国际医疗周三下午\n      您可以关注广安门医院公众号进行挂号预约，没有挂到号的话，周三下午可以在好大夫上预约加号，周四上午或者周六下午的特需门诊在这里提前留言，会根据工作安排酌情加号'}。交流-3:{'0': '王处渊 主治医师', '1': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，请尽快填写', '2': '王处渊 主治医师', '3': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《抑郁快速筛查量表PHQ-9》，请尽快填写', '4': '王处渊 主治医师', '5': '请根据近两周的情绪状态，应用以上这几个量表进行自我评估', '6': '患者', '7': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，得分：9分', '8': '患者', '9': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《抑郁快速筛查量表PHQ-9》，得分：21分', '10': '患者', '11': '虽然说有自杀的念头吧但是这么多年习惯了，虽然之前失败过，但是现在自杀对我来说更像是一种惯性思维，作为一种自我安慰的后备道路，而且其实恋爱一年多以来相对来说想自杀的时候会更犹豫一些', '12': '王处渊 主治医师', '13': '好的，您有过几次自杀未遂的经历', '14': '患者', '15': '认真准备的话就一次，如果做着看看的话就数不过来了', '16': '患者', '17': '但是对我来说这个事情更多来自于无意义感而不是受到什么特别大的刺激。很多年都属于随时随地都可以发生意外死掉也不会挣扎的状态。所以对我来说可能想彻底去除自杀的惯性思维不太可能了，调整下重度躯体化障碍的状态还有无法集中精力思维迟缓等的状态，正常工作学习生活比较紧急', '18': '王处渊 主治医师', '19': '在北京的话您还是有必要到门诊来看一下的', '20': '王处渊 主治医师', '21': '目前只用度洛西汀60mg的情况并不理想', '22': '患者', '23': '现在再用80mg', '24': '患者', '25': '而且门诊一周内都挂不上号', '26': '王处渊 主治医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '27': '王处渊 主治医师', '28': '19″\n\n\n\n这个一周之内的号肯定是不好挂的啊，一般都是每天九点一刻开始挂下周的号这个号都是提前一周挂九点一刻，刚开始挂一般有五六分钟号就会被抢光的啊，你得注意关注一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '29': '患者', '30': '请问下特需门诊还有普通的心理科门诊有什么区别么', '31': '患者', '32': '主要是我这周六就不在北京了，所以比较急', '33': '王处渊 主治医师', '34': '14″\n\n\n\n特需门诊的挂号费贵一些啊，特需门诊的挂号费是500元的啊，呃，他那个普通的心理专家门诊应该是100元啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王健', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：青少年心理问题、失眠症、抑郁症、焦虑症、惊恐障碍，擅于运用中药、西药、心理整合医学模式治疗精神心理疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7534.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 23岁'}