标题:抑郁症 我妈妈患有多年的抑郁症，而且是 草酸艾司西酞普兰可以加量么？谢谢 - 图文义诊。病例信息:{'疾病描述：': '我妈妈患有多年的抑郁症，而且是双相的情感障碍，多年来没有坚持服药，病情反复，目前是抑郁状态，每天消极，不快乐，有时候还伴有焦虑，这次发病有两个多月了，两个多月之前（过年期间）还是躁狂阶段，那时候没有吃抑郁的药物，所以这次抑郁的时间很长，总有自杀的想法，特别懒，邋遢，什么活都不能干，感觉她现在很痛苦，对任何事物没有兴趣，而且没有食欲，不爱吃饭，请问草酸艾司西酞普兰要不要加量，她发病后一直都是吃5mg，最近感觉没有缓解才吃10mg，可是加量了有两周了，症状还是没有缓解。（2023-04-17填写）', '身高体重：': '165cm，68.5kg（2023-04-17测量）', '疾病：': '抑郁症（2023-04-17填写）', '希望得到的帮助：': '草酸艾司西酞普兰可以加量么？谢谢', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '草酸艾司西酞普兰 早10mg\n      奥氮平睡前5mg', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-17填写)', '过敏史：': '无(2023-04-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '双相的情感障碍，多年来没有坚持服药，病情反复，目前是抑郁状态，每天消极，不快乐，有时候还伴有焦虑，这次发病有两个多月了，两个多月之前躁狂发作，停用抗抑郁的药物。最近总有自杀的想法，特别懒，邋遢，什么活都不能干，很痛苦，对任何事物没有兴趣，而且没有食欲，不爱吃饭。发病后一直都是吃5mg，最近感觉没有缓解才吃10mg，可是加量了有两周了，症状还是没有缓解。', '处置建议': '问诊建议：\n      1.西酞普兰10mg吃两周，如果效果还是不会，需要配合其他药物，否则拖时间长了很难受，你们也是很着急。\n      也可以吃两周不好，加量至每天20mg,一般早 饭后10mg，晚饭后10mg。\n      因为吃这个药时间长了，可能有点耐药性了。\n      小剂量可能不是很好，需要加大剂量。\n      但服药期间注意检查肝肾功能，血常规。\n      2.起效后坚持治疗两个月，先减量5mg,一个月后再减量5mg，10mg维持治疗至少可能半年再减量至5mg。这个是常规用法，具体情况根据每个人对药物治疗反应而定。\n      总之，需要因人而异。'}。交流-1:{'0-王锦蓉 副主任医师-04.17': '你好\n                  我仔细阅读了你的描述。你对妈妈的病情描述的非常详细。\n                  妈妈最近主要是情绪低落，没有兴趣等抑郁症的一系列症状。\n                  目前吃西酞普兰10mg,奥氮平5mg，你感觉效果不太好。\n                  从我的经验来看，妈妈这种状态单独用西酞普兰片可能力量有点若了。\n                  西酞普兰作用比较温和，适合老年人服用。但像妈妈的这种情况可能控制症状不是很好。病情轻的时候是可以的，最近加重了就需要配合力量比较强一点药物尽快改善症状。\n                  不知道妈妈多大年龄，身体状态怎么样。有没有其他疾病呢？\n                  了解这些信息后回复你。', '1-患者-04.17': '我妈妈58岁，因为不爱喝水，有慢性便秘，一个星期都不排便，应该其他没有什么疾病。', '2-患者-04.17': '那草酸艾司西酞普兰加点量也不行么？', '3-王锦蓉 副主任医师-04.17': '看到了。\n                  西酞普兰10mg吃两周，如果效果还是不会，需要配合其他药物，否则拖时间长了妈妈很难受，你们也是很着急。\n                  也可以吃两周不好，加量至每天20mg,一般早 饭后10mg，晚饭后10mg。\n                  因为妈妈吃这个药时间长了，可能有点耐药性了。\n                  小剂量可能不是很好，需要加大剂量。\n                  但服药期间注意检查肝肾功能，血常规。', '4-患者-04.17': '那如果按您这个剂量有效果了，需要坚持吃多久这个剂量才能减量呢？我们也怕副作用太大', '5-王锦蓉 副主任医师-04.17': '起效后坚持治疗两个月，先减量5mg,一个月后再减量5mg，10mg维持治疗至少可能半年再减量至5mg。这个是常规用法，具体情况根据每个人对药物治疗反应而定。\n                  总之，需要因人而异。\n                  希望我的建议能帮助到妈妈。\n                  服务满意请评价，谢谢支持！', '6-王锦蓉 副主任医师-04.17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n问诊建议：\n1.西酞普兰10mg吃两周，如果效果还是不会，需要配合其他药物，否则拖时间长了很难受，你们也是很着急。\n也可以吃两周不好，加量至每天20mg,一般早 饭后10mg，晚饭后10m...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '7-王锦蓉 副主任医师-04.17': '您好\n                  我已经给您赠送时限一天的问诊，还有什么问题请继续抓紧时间留言，我会抽时间仔细阅读后回复。', '8-患者-04.17': '艾司西酞普兰说明书好像说一天一次，我看也有一片20mg规格的，分早晚两次吃吸收的更好，副作用更小是么？', '9-王锦蓉 副主任医师-04.17': '您的意思是一片药分成两半，早上半片，下午半片，是吗？', '10-患者-04.17': '不是，您的意思是一天20mg分两次吃，我是说可以一天一次20mg么？', '11-王锦蓉 副主任医师-04.17': '分次吃不良反应轻一点，一次吃可能反应相对大点。\n                  您可以尝试一下，因为妈妈以前吃过，可能反应比其他人轻点。\n                  如果反应不大，一次吃20mg也是可以的。\n                  如果轻生想法频繁，最好适当配合情绪稳定剂，比如碳酸锂，或者丙戊酸钠，都是可以的。这样安全性更好一点。', '12-患者-04.17': '但是我妈妈是双相的，有时候还会躁狂，没有吃心境稳定剂。光吃奥氮平的话，睡前5mg够不够呀？两个多月以前就是严重的躁狂阶段，后来又抑郁的', '13-王锦蓉 副主任医师-04.17': '最好配合心境稳定剂，不要过段时间又躁狂了。\n                  另外，心境稳定剂可以消除轻生念头，安全性更好。'}。医生信息:{'name': '王锦蓉', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '河西学院附属张掖人...', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：精神疾病及心理问题的诊断治疗。应用心理学技术催眠、内观、认知分析等进行心理危机、婚姻危机干预、青少年厌学逃学、亲子关系障碍、学习减压及团体训练、性功能障碍等进行专业治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964451442.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 38岁'}