    ... 您是治疗输卵管堵塞的专家，您看我的情况是再复查一次，还是可以直接做介入疏通，或者是宫腔镜复查通液呢？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病史：18年胎停，做了人流后月经减少，左下腹不适。\n                19年十院就诊，医生考虑宫腔有黏连，做了宫腔镜手术， 当时右侧输卵管开口正常，左侧输卵管开口有被黏连组织覆盖，医生处理以后根据经验两侧做了通水说是没有问题的。\n                 2023年计划备孕在十院做了四维B超下输卵管造影，生殖科的医生说输卵管两边都不太通，说做疏通意义不大，建议做试管。\n      \n                我有些意外，平时右边没有特殊感觉，左下腹这几年有闷胀痛，主要是月经前，或者吃辛辣食物后，因为阴超和肠镜做了没有问题，就没有做特殊处理，平时就热敷一下\n                我上班离华东医院近，咨询了那边的妇科医生，他建议我复查一下X线下碘油造影再决定要不要做疏通，B超下做的检查可能不准（2023-03-01填写）', '身高体重：': '162cm，65kg（2023-01-30测量）', '疾病：': '输卵管堵塞（2023-03-01填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市第十人民医院 生殖中心', '用药情况：': '2017年发现垂体微腺瘤，高泌乳血症，服用溴隐亭至今，四分之三粒每天。', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-01填写)', '过敏史：': '无(2023-01-30填写)', '既往病史：': '手术：2次人流病史 (2018-07-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '已经给出详细的咨询并给出了建议。', '处置建议': '已经给出了建议'}。交流-2:{'0-朱家樑 副主任医师-03.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1-朱家樑 副主任医师-03.01': '你好，这是你的超声造影报告。\n                  第一，X线下的造影是金标准。\n                  第二，超声造影没有X线下造影清楚，是替代，这个结论可以参考。\n                  第三，红色画线，说的是左侧输卵管，这根管子僵硬，这说明以前有炎症造成的管腔的损伤，这根管子质地不好。勉强能够溢出造影剂，说明能通，但是极不畅。\n                  黄色的是右侧输卵管，一点都不通，可能痉挛所造成的假象，可能只是堵塞，也有可能瘢痕粘连，目前是一个未知数。\n                  蓝色是逆入，说明粘膜薄，造影剂由于压力进入子宫肌层，这种如果造影，用碘水比碘油更加安全。\n                  像你这种情况，直接疏通吧，右侧看看能否打通，如果只是类似粘液之类的堵塞，那就容易打通，如果彻底瘢痕粘连了，那打通就很困难了。左侧，质地已经出问题，也就是尽量让管子更通畅一些吧。\n                  至于宫腔镜手术，主要针对宫腔内病变，输卵管疏通不是其强项。', '2-患者-03.01': '感谢朱医生您的回复，我想试试自然怀孕，那针对输卵管治疗这方面我就选择介入疏通。\n                            我是2.26来的月经，我想等月经干净后，找您做治疗，这个流程是什么样的？', '3-患者-03.01': '另外想咨询一下，做了介入后，我左下腹的胀痛症状以后会缓解一些吗？\n                  这次生理期胀痛比较明显些，妇科医生给我开了一盒可乐必妥。', '4-朱家樑 副主任医师-03.01': '介入只是物理疏通，打一点点药物，也是帮助疏通的，并不是针对输卵管本身疾病治疗的，只是打通生殖通道，类似冠心病冠状动脉狭窄，打通冠状动脉能够救命，但是无法治疗动脉粥样硬化。', '5-朱家樑 副主任医师-03.01': '月经彻底干净后，你可以打电话20261101找到我的。我浦东浦西二个院区都有工作事物，一般月经彻底干净后还要过几天才做，因此，你可以通过电话和我商定具体时间。到时你过来，当天上午做，当天上午就能出结果。我会给你解释，你自己都能看懂你的图片和治疗效果好坏的。', '6-患者-03.01': '太感谢您了，我现在月经周期都还行，一般30天，但月经量不多，2~3天。\n                  今天已经感觉快没有了，那我下周就可以跟您联系。', '7-患者-03.01': '还有就是您标记的蓝色部分，说明粘膜薄，造影剂因为压力进入子宫肌层，这个会有什么影响不', '8-朱家樑 副主任医师-03.01': '一般放在月经第10-12天，月经刚刚结束时，内膜还没完全修复，因此，做处理都是月经干净后3-7天进行，在排卵之前处理。', '9-患者-03.01': '好嘞，我其他没有什么问题了，那我下周跟您联系奥', '10-朱家樑 副主任医师-03.01': '逆入有一般产生这样的情况：\n                  反复流产刮宫，内膜本身的损伤。\n                  做检查时比较早，也就是月经刚刚干净，这时内膜本身就薄。还有就是因为自己内分泌原因，导致内膜比较薄。另外，造影时宫腔压力偏大，也会逆入。\n                  假如造影时选择碘油，一旦逆入，有些会从静脉回流到心脏和肺动脉，会有不适和安全隐患的，碘水本身就是打入静脉血管内的，安全性极高。', '11-患者-03.03': '朱医生中午好，再打扰您一下，我想问一下我的情况做宫腹腔镜联合治疗会不会更好些？', '12-患者-03.03': '原本我是想着处理输卵管的问题就行。\n                  但因为之前做完造影后左下腹一直不舒服，今天月经差不多干净了就去做了个B超，\n                  医生说目前看我的B超还可以，没有显示积水。\n                  但是内膜比较薄，常理月经干净后应该有4~5厘米。\n                  我平时做的B超也不厚，可能跟以前的宫腔操作有关，可能除了输卵管，宫腔内也需要再看看，让我考虑做宫腹腔镜这样更直接一些。我有点纠结了。', '13-患者-03.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-朱家樑 副主任医师-03.03': '宫腹腔镜联合不合算。\n                  一般宫腔内有病变，做宫腔镜。如果输卵管有积水，这是可以做腹腔镜的（要么就造瘘，要么干脆结扎好提高试管成功率）。\n                  你目前内膜3mm（你写错了，不是4-5CM），比较薄，但是没有确切病变。如果只是为了疏通输卵管，太不合算了。而且你的输卵管是腔内问题，这个腹腔镜只能处理管子外的粘连之类的问题，对于输卵管管腔内病变并不理想。\n                  这个主要看你的目的了，如果为了解决输卵管粘连这类症状，可以腹腔镜。如果单纯考虑生育目的，腹腔镜不太合算。尽管左侧介入疏通成功率也不高。\n                  一般从生育角度考虑，如果宫腹腔镜处理，还不如直接做试管合算。', '15-患者-03.03': '我是感觉宫腹腔镜创伤应该会比较大吧？不知道这样想对不对。\n                  但医生说做完下个月就可以备孕。她说宫腹腔镜在可视的情况下，处理效果是比较好的，针对输卵管和宫腔的问题都能处理到。\n                  如果宫腹腔镜不行，就建议我选试管了。', '16-患者-03.03': '我目前想法还是想选介入，\n                  因为现在左侧输卵管有问题做介入应该能改善，\n                  拿不准右侧的情况，有可能能疏通，也有可能疏通不了。\n                  如果介入不行的话再做宫腹腔镜这样行么。', '17-朱家樑 副主任医师-03.03': '医疗是阶梯式疗法。\n                  腹腔镜损伤肯定偏大。\n                  输卵管就是一根管道，所谓腹腔镜就是进入肚子，能够看到输卵管的外面，输卵管里面是无法处理的，最多只能伞端处理，里面就像头发丝那么细，不可能处理的。就算切开输卵管处理，以前显微外科接通输卵管，成功率太低，目前基本被淘汰了，就是因为输卵管近中段管腔太细，无法避免再次粘连。而你的输卵管僵硬，这提示输卵管腔内有问题的，就算外面处理好了，里面还是无法解决。因此，对于输卵管真的彻底闭塞了，还不如直接试管。'}。医生信息:{'name': '朱家樑', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第一妇婴保健...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：二十多年三甲综合性医院工作经历，熟悉各类疾病的医学影像诊断。\r\n      多年妇产科三甲专科医院经历，对妇科和产科疾病的磁共振诊断有专长。\r\n      另对输卵管性不孕症的诊断和治疗有独特专长，带领团队，处理了上千例输卵管堵塞的患者。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4811659106.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 29岁'}