标题:左上腭腺样囊性癌术后双肺多发转移 腺样囊性癌术后双肺多发转移，行消融治疗是否有益？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年射频消融术后医生建议基因检测，考虑靶向和免疫治疗。但基因检测结果不理想，未见靶向治疗特定靶点，故未进行治疗。2023年1月底开始咳嗽明显加剧，夜间尤其严重，3月因高烧检查胸部ct，发现肺部结节较21年增大。目前患者咳嗽较多，痰里多泡。（2023-04-22填写）\n麻烦医生，2023年3月胸部ct报告，微信扫描右上方的二维码可以直接看到ct影像的电子版。（2023-04-22填写）\n2023-4-17骨扫描未见异常。（2023-04-22填写）', '身高体重：': '158cm，61kg（2023-04-21测量）', '疾病：': '左上腭腺样囊性癌术后双肺多发转移（2023-04-22填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '大庆油田总医院 呼吸与危重症医学科\n北京大学人民医院 中医科\n协和医院 介入门诊、肿瘤内科', '用药情况：': '磷酸可待因片 3月中旬至现在，每日剧烈咳嗽时（一般为晚上）会服用1片镇咳', '过敏史：': '青霉素(2023-04-22填写)', '既往病史：': '手术：2014-7-1左上腭部肿物扩大切除术+上颌骨部分切除术，术后病理提示（腭部）腺样囊性癌；\n      2014-9至2014-11-4行放疗；\n      2017-6肺部射频消融1枚结节；\n      2021-7肺部活检+射频消融3个点位 (2023-04-22填写)\n重大疾病：2011患成人still病（自身免疫病），2013年复发一次；2014-6患左上腭腺样囊性癌；2017-3左上腭腺样囊性癌术后双肺多发转移 (2023-04-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '腺样囊性癌术后，双肺转移缓慢进展，咨询消融治疗。', '处置建议': '影像学评估双肺转移数目不多，但瘤体较大，建议分次消融，减轻肿瘤负荷。'}。交流-2:{'0-柳晨 副主任医师-04.23': '我需要了解：\n                  1、既往在哪里找谁做的射频消融，那时做消融的策略是只消融大的还是都消融掉了。\n                  \n                  2、如果能提供以往的胸部CT，有助于判断疾病发展速度。', '1-患者-04.23': '在协和医院做的消融，17年只做了一枚较大结节，21年主要是为了活检取病理，仅做了一个结节的一部分。', '2-患者-04.23': '之前的片子现在没在身边，我想想办法尽快发给您。', '3-柳晨 副主任医师-04.23': '腺样囊性癌，无论化疗、免疫治疗或者靶向治疗，效果都较经典肿瘤偏差一些，所以消融是一个比较好的补充治疗手段，尤其是当药物治疗基本应用完没有办法的时候。\n                  \n                  但做消融时，瘤体越小效果越好，瘤体数目较少（当然我们团队可以一次做掉二三十枚结节是没有问题的）效果越好。\n                  \n                  目前的病情，做消融是可以做的，但因为每一个瘤体的体积都比较大，所以手术策略可能没法像瘤体体积小的那些病人一次性可以做很多个。', '4-患者-04.23': '谢谢您的解答！', '5-患者-04.23': '还想向您请教，在目前瘤体数目较多，瘤体体积较大的情况下，如果一次消融一个较大瘤体，患者的不良反应会不会难以承受？恢复期大概多久？17年患者消融一个较大结节，术后一周都在高烧，现在肺部肿瘤情况较当时发展较多，是否术后不良反应也会相应增加？应该如何应对？', '6-柳晨 副主任医师-04.23': '您的这些问题我没办法做详细回答，因为每一个人的体质都不同，术后反应也不一样。\n                  说实话，目前的病情除了消融，还有更好的减瘤办法么？担心治疗后有反应，我们就不做了么？好像都不行吧。', '7-柳晨 副主任医师-04.23': '如果只是很官方的回答，那一定是做得越多，反应越大。一次做一个我们肯定更愿意做，但是分次做花费也大。\n                  具体怎么设计消融策略，我们不在这里探讨，术前我们团队会专门讨论的。', '8-患者-04.23': '好的，谢谢您！', '9-柳晨 副主任医师-04.23': '', '10-患者-04.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-04.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-04.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-04.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-04.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-04.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-04.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-04.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '柳晨', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：影像引导下肿瘤微创介入诊疗技术：\r\n      ☆ 微波 / 射频消融\r\n      ☆ 穿刺活检\r\n      ☆ 放射性粒子植入\r\n      ☆ 椎体成形\r\n      ☆ 癌痛介入治疗等\r\n      \r\n      接诊病种：\r\n      ☆ 胸部肿瘤（尤擅微小结节肺癌 / 磨玻璃密度肺癌、肺转移癌、纵隔肿瘤）\r\n      ☆ 腹部肿瘤（尤擅肝癌、肾癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤）\r\n      ☆ 脊柱骨肿瘤（尤擅颈胸椎等高位肿瘤）\r\n      ☆ 淋巴瘤、软组织肿瘤、淋巴结转移癌等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/296996.html'}。患者信息:{'patient': 'w*** 女 56岁'}