标题:肌酐高+肺结核 肌酐高+肺结核 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，我于2020年5月做入职体检第一次发现肌酐高（107）（之前20余年未做过肾功能检查），尿常规没问题。之后我每隔一两三个月就来做一次肌酐检查，2020.5（107），2020.8（99），2021.4（102），2021.7（107），其中尿常规和尿酸都正常。然后这个月被感染了肺结核，现在在用药，其中有一款吡嗪酰胺会导致尿酸飙高，吃药一周后，我本来尿酸320多，现在尿酸直接飙到580多，肌酐也达到了118，我非常担心吃了这个结核药会影响自己的肾，毕竟原来肌酐就很高了，想问下医生我下面四种结核药（利福平、异烟肼、乙胺丁醇、甘草酸二铵肠（护肝药））会不会有肾毒性呢，要不要停药呢？我肝功能都是正常的，这个吡嗪酰胺大约还需要吃两个月，过了强化期就不用吃了，然后我还需要吃一些降尿酸的药嘛？我这种情况看了您之前的诊疗记录是不是只需要观察即可，我非常担心自己的肾脏，毕竟才24岁，我平时要注意蛋白质的摄入，有什么不能吃的东西嘛（例如高钾水果，红肉等），或者我还需要做什么检查进一步确认自己的肾脏功能吗？（2021-08-02填写）\n补了一张2021年4月底的肌酐检查截图，还有我目前吃的药（2021-08-02填写）', '身高体重：': '171cm，55kg（2021-08-02测量）', '疾病：': '肌酐高+肺结核（2021-08-02填写）', '希望得到的帮助：': '结核药里面是否有肾毒性药物，会影响肾小管吸收，平时饮食注意，还需要做什么检查确认自己的肾脏功能', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2021-08-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，服用抗结核药后目前血肌酐及尿酸高，目前不能明确与药物直接相关，但可以考虑与制定抗结核治疗方案协商能否停用吡嗪酰胺，同时口服降尿酸治疗后继续观察血肌酐变化', '处置建议': '暂不需要护肾药物，建议先降尿酸方案，同时低嘌呤饮食，定期复查肾功能等指标。未来如血肌酐进一步升高建议肾内科门诊进一步诊治，加用护肾药物，必要时行肾穿刺明确原因'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.08.03': '59″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的病史跟检查单。啊，因为你过去肾功能正常的，然后用了抗体还要尤其是比起西安用了以后尿酸升高，这个是完全有可能的，但尿酸高的话高到一定程度确实对肾功能可能有一定影响。但是这个药本身对直接肾脏损伤不明显，所以我想你也不用紧张，有两个方法，第一个跟抗体和药物的医生协商一下那有没有可能这个药不用光用其他及几种抗结核药，那如果不行的话，那你就是用的同时要将药水治疗，呃，建议非布司他每天吃半片同时用一点碳酸氢钠片0.5。也就是一片一天三次。那再观察一下肾功能变化看一下多喝一点水，少吃肉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.08.03': '好的医生', '2-患者-2021.08.03': '医生 我之前的肾功能肌酐有点偏高 这个有什么办法可以降下来吗', '3-患者-2021.08.03': '或者要做什么进一步的检查吗', '4-李夏玉 主任医师-2021.08.03': '不需要进一步检查，可以不用护肾药物，一个月后复查', '5-患者-2021.08.04': '医生能看下我的结核药物是否是肾毒性的嘛。特别是吡嗪酰胺？', '6-患者-2021.08.04': '我怕吃了会影响我的肾', '7-李夏玉 主任医师-2021.08.05': '问诊建议\n                    \n\n李夏玉医生给出了问诊建议，请查看'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 24岁'}