标题:扭伤右踝部疼痛3年，再次扭伤1年半，再扭伤20天 3年前患者不慎扭伤右踝部严重疼痛，休息3天后开始行走，未重视... 1.自20年以来，右踝严重扭伤1次、撕脱性骨折2次，均为黑暗处台阶不平导致。从长期生活考量，是否应采... - 张善星医生的直播图文0元。病例信息:{'疾病描述：': '3年前患者不慎扭伤右踝部严重疼痛，休息3天后开始行走，未重视。1年半前（2021年4月）因踏空扭伤右踝部疼痛及肿胀，就诊当地医院诊断右外踝撕脱性骨折，予支具固定2月保守治疗，下地行走半个月后仍然疼痛，2022年7月因右踝关节疼痛于当地医院住院治疗，行康复训练，疼痛缓解，可正常活动。20天前再次踏空扭伤右踝部疼痛，肿胀及活动受限，就诊瑞安市第三人民医院辅查右踝关节X片回示：右腓骨远端局部骨皮质皱褶，右踝关节余组成骨未见明显骨折征象，右踝关节在位。辅查右踝关节CT回示：右腓骨远端局部骨皮质欠光整，周边见游离小骨片影，周边软组织稍肿胀，右踝关节余组成骨未见明显骨折征象，右踝关节在位。2022.12.09日就诊平阳县第二人民医院辅查右踝关节核磁共振检查回示：右距骨后上份轻度骨髓水肿，右踝内侧三角韧带、距腓前后韧带损伤；跟腓韧带撕裂；右踝关节少量积液；踝关节周围软组织肿胀。诊断右踝撕脱性骨折，再次支具固定。2天前右踝部意外碰撞，右踝部疼痛加重，踝部青紫，无明显肿胀，背伸、跖屈活动受限，2022.12.28日再次复查右踝关节X片检查，外用氟比洛芬贴膏，现为诊治特来就诊（2022-12-28填写）\n关节屈伸度如视频。所有影像可以通过尾数0700查看。站立疼痛感明显（外踝凸出处和足跟），脚底有时有筋脉跳动感。（2023-02-01填写）', '身高体重：': '163cm，55kg（2022-12-28测量）', '疾病：': '扭伤右踝部疼痛3年，再次扭伤1年半，再扭伤20天（2022-12-28填写）', '患病时长：': '3年', '已就诊医院科室：': '平阳县第二人民医院\n      瑞安市第三人民医院 ', '用药情况：': '无', '怀孕情况：': '(2022-12-28填写)', '过敏史：': '无(2022-12-28填写)', '既往病史：': '手术：阑尾炎手术 (2022-12-28填写)\n重大疾病：无 (2022-12-28填写)\n放化疗：无 (2022-12-28填写)\n慢性疾病：肠炎 (2022-12-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '右踝疼痛多年', '处置建议': '考虑慢行踝关节不稳，建议门诊就诊。检查踝关节稳定性和核磁，评估是否需要修复踝关节外侧韧带'}。交流-2:{'0-小牛医助-02.08': '本次病历由蔡文杉医生（凤冈县人民医院 骨科）辅助问诊并整理书写。', '1-张善星 主治医师-02.08': '您好，您现在是慢性踝关节不稳了', '2-张善星 主治医师-02.08': '最新核磁做过么？', '3-患者-02.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-02.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-02.08': '0700尾数', '6-张善星 主治医师-02.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-张善星 主治医师-02.08': 'ATFL撕裂', '8-张善星 主治医师-02.08': '有点厉害，整个关节都慢性炎症', '9-患者-02.08': '慢性炎症是受伤导致的吗', '10-患者-02.08': '还是创伤性关节炎呢？', '11-患者-02.08': '现在这种情况怎么处理比较好呢？之前我看骨科医生都说可以下地了，伤侧肌肉有萎缩', '12-张善星 主治医师-02.08': '你现在踝关节很不稳定，先佩戴运动护踝', '13-张善星 主治医师-02.08': '可以门诊就诊，查体看看情况', '14-张善星 主治医师-02.08': '看看能不能手术修复', '15-患者-02.08': '如果手术修复的话，就是确认了就做吗？如果我先去康复训练一段时间，过半年再做手术有影响吗？', '16-张善星 主治医师-02.08': '你现在已经拖很久了啊', '17-患者-02.08': '那如果查体了之后确认可以手术就直接手术吗'}。医生信息:{'name': '张善星', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海市第一人民医院...', 'faculty': '运动医...', 'speciality': '擅长：擅长髋关节撞击综合征、盂唇损伤、股骨头坏死、滑膜软骨瘤病等髋关节疾病的保守治疗及髋关节镜微创手术治疗，擅长肩峰撞击征、肩袖撕裂、肩周炎.半月板损伤、交叉韧带损伤等肩膝疾病的关节镜手术治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964390423.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 26岁'}