标题:多发性骨髓瘤 咨询，是否可以确诊多发性骨髓瘤。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生，您好！\n      患者69岁，男性，全身多发骨质破坏，现在就是骨痛，痛的地方越来越多。2019年11月份开始，进行了相关检查，也让您看过相关经血液和尿液的检查，血液中、尿液中都查到M蛋白阳性，门诊骨髓穿刺穿了三次都是查不到浆细胞，在医院做了一次病灶部位活检，病理诊断也没有看到实质内容，可能也没有穿得准，一直无法确诊是否多发性骨髓瘤。\n      患者身上痛的地方越来越多。最近2020年1月的一些结果请您看下，是不是可以确诊这个病了。\n      具体：\n      1、检验项目（血）： 免疫固定电泳(IgA+G+M)    IgGκ型M蛋白 阳性(+)。\n      2、检验项目（血）： β2MG  项目结果：β2微球蛋白  结果2.5 ↑ 参考范围 0.7-1.8mg/L。\n      3、 检验项目（血）： KAP+LAM   项目       结果     参考范围     单位\n      轻链KAP    1610 ↑   598-1329    mg/dl\n      轻链LAM    549       298-665     mg/dl\n      κ/λ比值   2.93 ↑    1.35-2.65 \n      4、检验项目： 血清M蛋白测定   \n      项目     结果     参考范围   单位\n      sFLC-κ    62.1 ↑   3.3-19.6    mg/L\n      sFLC-λ    16.9     5.7-26.3    mg/L\n      sFLC-κ/λ  3.675 ↑  0.26-1.65 \n      IgGκ型M蛋白 阳性(+) \n      5、检验项目： 尿免疫固定电泳3项  \n            项目              结果      参考范围    单位\n      游离κ型M蛋白   阳性(+)      阴性 \n      游离λ型M蛋白   阴性(-)      阴性 \n      完整M蛋白       阳性(+)      阴性\n      6、鉴于以前门诊做了三次骨髓穿刺都没有看到浆细胞，于是再进行了病灶部位取活检，以进行确诊。病理检查报告和免疫组化结果见图片。\n      7、问题:医生结合前面的化验结果和后面的病理检查报告、免疫组化结果，这个可以基本确诊了吗，患者一直没有治疗，因为没有确诊。万分感谢！家人很急。\n      医生，这个病理诊断写的浆样细胞浸润，血液科医生说依据这个病理和免疫组化还是不能确诊多发性骨髓瘤。\n      医生，到时病理切片借出来，希望请您进行专家会诊。谢谢！（2020-03-09填写）', '疾病：': '多发性骨髓瘤（2019-12-02填写）', '希望得到的帮助：': '咨询，是否可以确诊多发性骨髓瘤。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '湘雅附二 血液科\n中南大学湘雅附二医院 血液科\n北京协和医院 血液科'}。问诊建议:{'病历概要': '待诊', '处置建议': '进一步活检明确诊断。'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2020.03.09': '依据不足，必要时再次穿刺活检', '1-患者-2020.03.09': '医生这个是穿刺活检的，前后半年都没有确诊这个病。\n                  想着，这个病理能不能再请您进行会诊。我们都不知道下步怎么走了，病人一直没有确诊，越来越痛。', '2-薛卫成 主任医师-2020.03.09': '证据不足，免强不得', '3-患者-2020.03.09': '好的，谢谢医生！谢谢您啦！', '4-薛卫成 主任医师-2020.03.09': '您客气！\n                  我是利用工作之余的时间为您提供免费服务。对于您提出的问题，我一定耐心解答，欢迎对我的工作进行评价，祝就诊顺利。', '5-患者-2020.03.09': '非常感谢您！这么及时的回答我的问题，特别您提供的免费服务，还可以做到速度如此之快，让我们患者心底很是感动！\n                  难得您这样的医生！', '6-薛卫成 主任医师-2020.03.09': '您客气！尽力而为！', '7-患者-2020.03.09': '谢谢您！也希望早日确诊！', '8-薛卫成 主任医师-2020.03.11': '病情摘要及初步印象：待诊; 总结建议：进一步活检明确诊断。', '9-薛卫成 主任医师-2020.03.12': '重要提醒：薛教授为您提供免费义诊，您对于他的服务还没有任何评价、反馈，需完成评价后方可再次提问。感谢您的理解和支持！', '10-小牛医助-2020.03.31': '您于2020年03月31日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看。'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 64岁'}