标题:肺癌 肺癌术后病理 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '大夫你好，麻烦你能看下我爸两个病理报告吗，分别为原就诊医院和会诊医院，因为侵及支气管这个拿出去会诊的，现在主要是想问一下，病理显示的4张图片，有没有筛状腺泡呢？刚才看了一篇说筛状腺泡预后很不好，您给看看是不是', '疾病：': '肺癌', '希望得到的帮助：': '肺癌术后', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '河南省肿瘤医院 胸外科'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2020.12.08': '您好，感谢您的咨询，我一会逐条给您解释，稍等。', '1-范垂锋 主任医师-2020.12.08': '请把术前肺ct报告发给我', '2-范垂锋 主任医师-2020.12.08': '手术记录有没有', '3-范垂锋 主任医师-2020.12.08': '您好，关于您的问题是否有筛状腺泡，你给的几张图片都没有明显的这种结构，不过第二张图片是否有微乳头结构需要进一步看片确定，第二张病理图片腺体内有疑似乳头甚至微乳头的结构，究竟是微乳头还是细胞脱落造成的假象一张图片很难确定，而且还得看这种结构占的比例，根据IASLC这个组织在今年胸部肿瘤学杂志发表的文章，微乳头状结构占比百分之二十则属于低分化或三级，对预后有影响，另外复杂的腺体结构包括你说的筛状腺泡如果达到同样比例也有相同的意义，这个图片没有看到筛状腺泡，但是不是有微乳头或者其它复杂的腺体结构需要确认，可以和诊断医生进一步确定。', '4-范垂锋 主任医师-2020.12.08': '另外就支气管的侵犯，其意义是这样的，首先看侵犯的是哪一级，如果不是主支气管问题不大，根据你的这个CT片，距离肺门较近，但没有侵犯主支气管的迹象，其它级别支气管对于判断是否微浸润还是浸润腺癌有意义，已经明确浸润腺癌，其意义不是很大了，从病理报告看，没有淋巴结转移，也没有脉管侵犯，没有胸膜侵犯，是有利的方面，肿瘤大小影像学上标出来的接近三厘米，但病理能证实的刚刚超过二厘米，这种情况，如果能排除远处或肺内转移的话，分期仍在1A，还算比较早期，但需要全身检查彻底排除转移的迹象。', '5-患者-2020.12.08': '谢谢大夫啦，特别详细。术前做过了pet和肝部mri，都是正常的，谢谢您，回答特别专业！我放心了', '6-患者-2020.12.08': '本来我对ct和病理尺寸差很多也很担心，问了都说以病理为准。不知道为什么差了这么多', '7-范垂锋 主任医师-2020.12.08': '好的，别客气', '8-范垂锋 主任医师-2020.12.08': '对，以病理为准，影像学上肿瘤周围可能存在炎症所以看起来大一些', '9-患者-2020.12.08': '我找了两个病理科会诊都没有微乳头和乳头成分，是不是大概可以放心点了，大夫。', '10-范垂锋 主任医师-2020.12.08': '那可以放心了，这种情况比较好！', '11-患者-2020.12.08': '大夫您说的那个可疑乳头成分，您觉得我还需要借出来会诊吗，我看之前发到武汉会诊也有三个医生签名，是不是代表他们复审过。因为两个病理报告都提示是腺泡加贴壁。贴壁成分多少是不是医生主观判断的？', '12-患者-2020.12.08': '大夫，我看您给别人的回复，腺泡的预后不太好吗，我爸爸这个病理2.1，有个大夫说，贴壁成分不算浸润，所以算下来应该是1点几厘米，这个观点对吗', '13-患者-2020.12.08': '我一直都很担心我爸爸这个比较大，然后pet摄取值不高，当时还以为是良性，发给您看看'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'v*** 男 58岁'}