标题:肺癌术后1个月。 患者于7月份检查发现肺结节，1公分结节，有毛刺，无痛感不咳嗽... 想咨询一下后续治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于7月份检查发现肺结节，1公分结节，有毛刺，无痛感不咳嗽。9月9日在沈阳市盛京医院做完右肺中叶切除术，确诊为肺腺鳞癌，347组淋巴结鳞癌转移。没有放化疗，基因检测成功，准备吃阿美替尼。（2022-10-12填写）', '疾病：': '肺癌术后1个月。（2022-10-12填写）', '患病时长：': '1个月', '已就诊医院科室：': '沈阳市盛京医院 ', '用药情况：': '降压药', '过敏史：': '无(2022-10-12填写)', '既往病史：': '手术：肺癌手术 (2022-10-12填写)\n重大疾病：没有 (2022-10-12填写)\n放化疗：没有 (2022-10-12填写)\n慢性疾病：高血压 (2022-10-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者现在感觉有点虚弱，受腿疼影响晚上睡眠不好，在服用洛索洛芬钠。胃口差，三餐吃的不多，另外一天喝一次蛋白粉。大便不是特别通畅，比较费劲平均3天2次。小便不太多，比较正常。无药物过敏史，肝肾功能正常。已经开始服用阿美替尼。麻烦王老师给看看用点什么中药调理一下，十分感谢。', '处置建议': '黄芪 30克，甘草9克，党参30克，当归6克，陈皮6克，升麻15克，北柴胡6克，白术15克，每天一剂，三碗水煎成大半碗，连续煎两次后混合在一起，分早晚喝共二次，先吃半个月看看，吃完再告诉我感觉看看要不要调整用药'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.10.12': '本次病历由关晖勇医生（阳东区人民医院 综合内科）辅助问诊并整理书写。', '1-王继勇 副主任医师-2022.10.12': '您好，请问病人抽不抽烟，自己及亲人有没有恶性肿瘤病史？', '2-王继勇 副主任医师-2022.10.12': '您多保重！还有一点要特别提醒您，肿瘤是有家族倾向和遗传倾向的，但肿瘤早发现早治疗都可以治愈的！特别提醒肿瘤病友的父母兄弟姐妹，超过20岁，每五年一定要在每年常规体检的前提下加做个胸部ct，五年做个胃肠镜。超过40岁，一定要在每年常规体检的前提下加做个胸部ct，隔年做个胃肠镜。肿瘤病友的子女，超过20岁，每五年一定要在每年常规体检的前提下加做个胸部ct，五年做个胃肠镜。超过40岁，也要在常规体检的前提下每年做胸部ct，隔年做胃肠镜。另外癌症病友的老婆或老公，因为一起生活，各种生活环境和生活习惯类似，得癌的风险也是相对比较高的，也建议要尽快做个胸部ct，隔年做个胃肠镜看看。\n                  请重视良心医生的忠告！享受幸福健康的人生！', '3-王继勇 副主任医师-2022.10.12': '别的医生可能从来没有说过这些话，我是一个负责任的好医生，希望看一个病人救一个家族！我特别提醒您，您一定要提醒您的相关亲友去做这些检查！有病不怕，就怕重病！切记！切记！', '4-王继勇 副主任医师-2022.10.12': '建议要先化疗，因为这是腺鳞癌，不只是腺癌', '5-患者-2022.10.12': '你好医生，病人不吸烟。病人的姑姑有乳腺癌史，术后10年了，化疗6次未复发', '6-患者-2022.10.12': '术前2个月有右侧臀部到膝盖以上疼痛症状，影响睡眠，病人精神状态差。做过腰部磁共振，骨科医生说疼痛受腰部影响可能性小。术后二十多天做了神经阻滞治疗，精神状态好转，体制有点虚弱。想住院再做个骨扫描，同时评估一下身体状况是否允许化疗', '7-王继勇 副主任医师-2022.10.12': '好的，淋巴结转移都是鳞癌，只用靶向药应该不够力', '8-患者-2022.10.12': '老师我还想请教一下，你遇到过类似的腺鳞癌病患么，预后效果怎么样？', '9-王继勇 副主任医师-2022.10.12': '早期的好，这是IIIA，比较严重', '10-王继勇 副主任医师-2022.10.12': '要加上中药好点', '11-患者-2022.10.12': '只是鳞癌转移淋巴结的情况，是不是后续化疗更注重针对鳞癌。有鳞癌患者说化疗效果不好，毒性还大，让我有点纠结', '12-王继勇 副主任医师-2022.10.12': '都针对，可以用白蛋白紫杉醇加免疫药物，毒性小点', '13-患者-2022.10.12': '基因检测报告上有点看不懂，后面pdl1获益较低是免疫药物效果不好的意思吗？', '14-王继勇 副主任医师-2022.10.12': '鳞癌用免疫治疗效果都不错的', '15-王继勇 副主任医师-2022.10.12': '即使PD L1是低表达都可以用', '16-患者-2022.10.12': '特别感谢老师百忙之中的解答，看过很多您的科普视频受益良多。', '17-患者-2022.10.12': '还想请问病人身体状况允许的话，大约考虑几次化疗效果更好？现在术后30多天，需要马上开始化疗么？'}。医生信息:{'name': '王继勇', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '广州中医药大学第一...', 'faculty': '心胸血...', 'speciality': '擅长：肺部结节、肺癌、手汗症、重症肌无力、漏斗胸、鸡胸、食管癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤、胸腔积液、肺部阴影、胸部外伤、肋骨骨折等胸部疾病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/94144.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}