      前几天服用米氮平45毫克、艾斯唑仑... 有必要调一下药吗 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好王主任:\n            前几天服用米氮平45毫克、艾斯唑仑2毫克，睡眠还可以。但是不知什么原因这几天睡眠又不行了。\n            以您看我现在有必要换劳拉西泮吗？，我服用艾司唑仑毕竟已经服用了十几天了。  \n            假如真要是换的话会不会有停艾斯唑仑带来的失眠或者焦虑加重?（2022-10-29填写）', '身高体重：': '172cm,67.2kg（2022-10-03测量）', '疾病：': '失眠（2019-01-02填写）', '过敏史：': '无(2020-12-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '通过过我们的评估，我感觉你内心对睡眠的焦虑，是使你睡眠变差的主要原因', '处置建议': '你可以临时将安眠药变化为劳拉西泮睡前1片，艾司唑仑睡前1片，中间如果早醒后临时加用佐匹克隆，如果疗效仍不理想时，可考虑来北京面诊治疗'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '王志青 主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n你可以临时将安眠药变化为劳拉西泮睡前1片，艾司唑仑睡前1片，中间如果早醒后临时加用佐匹克隆，如果疗效仍不理想时，可考虑来北京面诊治疗\n病历摘要：\n通过过我们的评估，我感觉你内心对睡眠的焦虑...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '王志青 主任医师', '6': '59″\n\n\n\n呃，个人微信号是不能加给你们的，我们已经看了有上万两三万的病人了，从医有这么多年，呃，也不可能加个人微信，就是你来北京看病，我也不可能加个人微信啊，因为我们看的病人太多了，呃，当然也希望你们好，能不能好最终还得看自己呃。你来北京看病，只能是说我们面诊的时候对你诊断更详细一些，用药可能更准确一些，但也不能保证一定都能好，因为这个病本身焦虑的人就是反反复复，反反复复，呃，而且我们在好大夫网站也不可能在这里头加微信的，呃，你们可能不理解，实际上我们看到我们班下是不想做这些事情的，班下是不想做这些事情的，我们也很烦，呃，都是负面的东西，呃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7': '王志青 主任医师', '8': '59″\n\n\n\n你也看到了，有时候实际上你们的电话咨询，我们可能有时候都不愿意接，因为真的很烦，呃，上班的时候就要做这样的事情，当下再要做，虽然。就是有，有报酬这个钱，有时候都都不愿意去挣，不愿意去挣，我昨天就拒绝了一个电话咨询，我们天天接这个也是很烦的，呃。微信是加不了的。呃，你能来这儿看呢，我们就尽力帮助，但前提是都保证不了什么，知道吗？只要正规医院的医生，他都不能给你保证什么，呃，也私立医院的医生，你看网上很多他可能会宣传自己很多，我们根本也不宣传自己，呃，你来我们欢迎尽力给你帮助，但能一定能做好吗？那不在我们看你的焦虑能不能好转，主要在你们自己。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9': '王志青 主任医师', '10': '46″\n\n\n\n我也看到了，你的地址是济宁，实际上你首先我认为你现在戴庄医院看一看，呃，能不能更好一些，如果不行再来北京，如果在当地能解决的问题，先不来北京为好，好不好？呃。也请你们客观的看待我们之间的关系，我们是医患关系，也不是朋友关系，你们也不要把我们看得太高，我们也是普通人，呃，你们焦虑的人往往会，哎，我觉得我们好的时候非常好，也许我们拒绝你的时候，你觉得，啊，这个人怎么不像我想象中那么好，我们都是普通人，做着普通的事儿，呃，做这种本质的工作好不好，一定要客观的看待这个问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '患者', '12': '您好王主任，我可以理解的说实话在当今社会您是个好人！真的，也谢谢您每次都那么有耐心的回复我的问题。\n                        我现在服用劳拉两天了，昨天睡得很好，甚至半夜都没有服用左匹克隆。\n                        我现在先这样吃着这些药，假如还不稳定的话，我有没有必要增加一种抗焦虑的药物?（比如枸橼酸坦度螺酮胶囊）这个药我之前服用过，我也不知道这种药会对睡眠有没有帮助。', '13': '王志青 主任医师', '14': '59″\n\n\n\n呃，如果还睡不好，也可以增加一点这个，呃，叫这个叫坦吐罗酮，实际上还有一种药叫丁络缓酮，他们都是一类的药，这两个药你加一种就行了，呃，两片日三，就是一次两片，一天三回，但不要一下子加到两片日三，因为我们医院没有痰杜络酮，我们医院有丁络环酮，这两个药的性质一样，丁络环酮是第一周早中晚各一片，第二周早中晚各两片，那坦度龙头怎么坦度螺酮怎么吃呢？你可以呃，按照说明书来吃，它，它是也是加量，加到最大量是两片日三，也可能是第一周也是一片日三。呃，逐渐往上加量，他们不是安眠药，他们是抗焦虑药，呃，如果对你有帮助，也是因为你的焦虑减轻了，有帮助，本身不是安眠药，没有镇静作用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '小牛医助', '16': '患者已购买1次医生回复机会，附赠2次，共获得3次医生回复机会', '17': '患者', '18': '您好王主任：\n                  我现在是想去北京暂时还真不方便，我即便是去我们戴庄医院也得隔离。\n                  我有两个问题想问您一下：\n                  第一个问题我之前服用45毫克米氮平、艾斯唑仑2毫克，这个剂量维持了有7-8天的样子后来把艾司唑仑改成了一片、加了劳拉1片。改完这个药以后又维持了8-9天睡眠还是早醒，一般醒来很少服用左匹克隆，因为我行的时候4点多，如果服用左匹克隆剂量小的话没什么效果似的，剂量大的话又会睡过头了。\n                  像我这种情况一换药就好几天，是不是焦虑的问题还没有解决？\n                  我现在犹豫枸橼酸坦度螺酮要不要吃的问题，我想着做做针灸锻炼的强度在加强一下看看能不能好点。\n                  请您给的建议枸橼酸坦度螺酮吃吗？\n                      第二个问题听别人说想我这种情况可以做一下睡眠多导监测，这个睡眠监测据您了解他能检测出哪些数据？意义有多大？我真有必要做的话您们院里有没有这种设备？'}。医生信息:{'name': '王志青', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：应用中西医结合方法治疗各种失眠症、抑郁焦虑症以及强迫症、恐惧症、惊恐发作、疑病症等各种神经症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/238885.html'}。患者信息:{'patient': 'y*** 男 37岁'}