标题:不良妊娠 刘医生，这是我2 咨询如何调整用药 - 图文复诊。病例信息:{'疾病描述：': '刘医生，这是我20周+5复查的血栓弹力图，b超，目前用药阿司匹林1天75mg，0.6的肝素2天3支，硝酸甘油每天3次，每次半粒，您看下，这次的复查结果，是否需要再调整用药（2021-07-20填写）', '身高体重：': '168cm,65kg（2021-07-20测量）', '疾病：': '不良妊娠（2021-06-07填写）'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-患者-2021.07.20': '咨询如何调整用药', '1-刘振华 副主任医师-2021.07.20': '上次的血栓弹力图结果发给我，目前的用药方案从哪天开始这样用的？', '2-患者-2021.07.20': '6月28号之前是2天3肝，每天50mg阿司匹林，后来6月28号咨询您之后把阿司匹林改成了75mg，其他用药没变', '3-患者-2021.07.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2021.07.20': '这是6月28号的血栓弹力图', '5-刘振华 副主任医师-2021.07.20': '这次血栓弹力图比上次好一些，但是也提示高凝，可以把阿司匹林改成100mg一次。', '6-刘振华 副主任医师-2021.07.20': '注意牙龈出血等情况', '7-刘振华 副主任医师-2021.07.20': '饮食方面我给你一个预防和治疗胰岛素抵抗的饮食指导，对你也有用', '8-刘振华 副主任医师-2021.07.20': '胰岛素抵抗或糖尿病孕妇如何控制饮食？\n                  答：约85%的妊娠期糖尿病患者依靠单纯的饮食治疗和适当的活动就能使血糖达到理想范围，而不会对胎儿的生长发育造成不良影响。具体措施：\n                  (1)控制体重增长：整个孕期体重增长以10～12kg为宜。较理想的增长速度为：妊娠早期不增长或增长1～2公斤；妊娠中期及晚期每周增长0.3～0.5公斤，肥胖者每周增长0.3公斤。肥胖孕妇在妊娠期不要求减轻体重，只要求控制体重增加的速度不过快。\n                  (2)主食选择低血糖指数食物，降低餐后血糖负担。首先要控制碳水化合物的摄入量，不要吃过多主食和水果，主食一般控制在全天250~350克。建议在精白米面中适当增加一点粗杂粮，可延缓餐后血糖的升高。可以吃杂粮米饭、玉米馒头等，粗杂粮的比例不要太高，占全天主食的三分之一。主食的摄入量不宜过低，每日碳水化合物不低于150g，过低则不利于胎儿生长。\n                  (3)提高蛋白质摄入比例，保证胎儿大脑发育。怀孕早期每日蛋白质增加5克，中期增加15克，晚期增加20克。在蛋白质的来源上，优质蛋白的比例应该达到三分之一以上。优质蛋白包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆制品等。\n                  (4)增加蔬菜，限制水果摄入。蔬菜中所含的膳食纤维有助于降低血糖负荷，每日蔬菜摄入量应达到300~500克，其中有一半为深颜色的蔬菜。应选择甜度适中的水果，将各种不同水果切成小块与黄瓜、西红柿搭配成水果拼盘。每次吃水果拼盘的重量不宜超过150克，全天可吃1~2次。\n                  (5)脂肪摄入不宜过高。注意控制核桃、花生、腰果等坚果摄入量，坚果脂肪含量也高，孕期如果大量摄入，也会因热能过剩，导致肥胖。在烹饪方法上宜多选蒸、焖、烩、炖，少用油煎、油炸等烹饪方法。\n                  (6)总热量控制的情况下，少量多餐，避免一顿摄入过多的能量。可每日5～6餐，定时定量。水果、坚果、煮玉米及无糖牛奶、酸奶等可作为零食，加餐应用。', '9-患者-2021.07.20': '刘医生阿司匹林100mg是晚上一次性服用嘛，下次多久再去复查呢，需要复查什么项目', '10-刘振华 副主任医师-2021.07.20': '一次性服用就行，下次四周后复查，同时把D二聚体和血栓弹力图也查一下', '11-患者-2021.08.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2021.08.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2021.08.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2021.08.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '刘振华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '陆军八十二集团军医...', 'faculty': '中西医...', 'speciality': '擅长：不孕不育、复发性流产、胎停、死胎和试管移植失败等不良妊娠，专注于孕前和移植前“种子、土地、身体”的中西医结合综合调理及孕后保胎，“安全、系统、优质”，大大提高成功率；少精、弱精、阳痿、早泄等男科，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎、痛风性关节炎、白塞病、干燥综合征、硬皮病、结节性红斑、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎等风湿免疫疾病的综合治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6172033049.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 28岁'}