标题:空肠置入营养管术后 肝癌放疗后进食障碍，空肠置入营养管后的营养问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '长年有慢性胃炎，偶尔吃奥美拉挫。2020年10月进行肝癌治疗时，对肝区和腹膜后淋巴结做了立体定向放疗。放疗医生说淋巴结离胃壁很近会有损伤。放疗后持续胃疼和食道疼，很难进食，体重已减少50斤。胃镜结果显示食道溃疡和胃底糜烂。本周做了空肠置入营养管。用了两天安素，有些拉肚子。改用能全素和鱼糜后，肚子疼不知道是否有关系。', '身高体重：': '176cm,64.2kg（2021-05-15测量）', '疾病：': '空肠置入营养管术后', '希望得到的帮助：': '1，请问每天的营养方案。2，肚子原来都凹进去，空肠置入营养管后有点鼓，是否因为肝腹水？要补充蛋白质吗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京协和医院 放疗科\n北京协和医院 介入科\n北京协和医院 肝胆外科\n福建省福鼎市医院 消化内科', '用药情况：': '肝癌靶向药阿帕替尼，抗病毒药，奥美拉挫，聚普瑞锌，康复新液', '过敏史：': '无(2020-11-12填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-辛晓伟 营养师-2021.05.23': '目前进营养管的食物和营养粉是哪种方式，推注？滴注？还是泵？', '1-辛晓伟 营养师-2021.05.23': '另外全天总的入量有多少，请详细描述下', '2-患者-2021.05.23': '目前营养液用滴注，大概一天3次，每次150ml，中间两次比较稀的鱼糜，大概每次100ml。这基本是最大量了。昨天好像因为输得多了一点点，剧烈干呕了好久。', '3-患者-2021.05.23': '另外因为最近还是觉得没力气，这两天有在当地医院配合输脂肪乳500ml，氨基酸500ml', '4-患者-2021.05.23': '鱼糜是用针筒推注的', '5-辛晓伟 营养师-2021.05.23': '目前的症状考虑是肠道吧耐受', '6-辛晓伟 营养师-2021.05.23': '一个原因是速度快，还有一个是你给的食物不好消化', '7-辛晓伟 营养师-2021.05.23': '空肠营养管还是不建议往里面打食物了，会堵管的', '8-辛晓伟 营养师-2021.05.23': '目前可以先选择一些短肽的制剂过渡一下', '9-辛晓伟 营养师-2021.05.23': '目前的症状考虑是肠道不耐受', '10-患者-2021.05.23': '一个是怕蛋白质不够，肝腹水的症状。另外我爸说打了鱼糜好像精神有好一些，不知道是不是心理作用。', '11-患者-2021.05.23': '之前口服的时候，我爸喝全安素也会拉肚子，所以不知道是不是安素也不耐受。以前口服过瑞能的营养液没有问题，所以是不是只能一直用瑞能啊？那个一天好几瓶的话费用比较高', '12-辛晓伟 营养师-2021.05.23': '总的营养摄入足了精神一定会好转，另外蛋白不够可以加点蛋白粉', '13-患者-2021.05.23': '您的意思是每天摄入都是营养液吗？这样的话，排便会不会一直都是稀的，拉肚子呢？', '14-辛晓伟 营养师-2021.05.23': '选择合适的制剂，正确的输注途径，既可保证营养够，肠道耐受好，一切都正常', '15-辛晓伟 营养师-2021.05.23': '长期不能进食的情况下，在医院开肠内营养制剂是可以报销的', '16-患者-2021.05.23': '明白明白，之前做空肠营养管的医生也没有给系统方案，我们也是自己摸索，一头雾水。请您看看能用什么方案，如果我们当地医院没有的话，我爱人在北京找您门诊开', '17-辛晓伟 营养师-2021.05.23': '患者目前活动量如何', '18-患者-2021.05.23': '基本是完全卧床，因为觉得没力气', '19-辛晓伟 营养师-2021.05.23': '患者的目标营养需要量目前推荐1600kcal，等精神好转，活动量增加后增加到2000kcal/天'}。医生信息:{'name': '辛晓伟', 'grade': '营养师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '营养室', 'speciality': '擅长：消化系统肿瘤患者的营养治疗\n      肿瘤合并糖尿病患者的医学营养治疗\n      头颈部肿瘤患者的营养治疗\n      乳腺肿瘤患者及其他常见肿瘤患者的营养咨询和饮食指导。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964489818.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 54岁'}