标题:两个月前确诊鼻咽癌，累及双眼 2021年12月天坛医院穿刺活检，结 考虑原发还是转移，想听取您的见解，还有就是对下一步... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年12月天坛医院穿刺活检，结果倾向原发；但是医科院肿瘤医院结合病史和部分组化结果，倾向尿路上皮癌转移。没办法又让北大肿瘤再次病理会诊，但是没有提示结论。现在拖到春节了还没有治疗方案，一个月时间已经双眼视神经累及失去视力了，病情进展很快，我们也比较着急想请您看下，是原发还是转移、听取您下一步的意见和建议。（2022-01-30填写）', '身高体重：': '162cm,49.8kg（2022-01-24测量）', '疾病：': '两个月前确诊鼻咽癌，累及双眼（2022-01-25填写）', '希望得到的帮助：': '考虑原发还是转移，想听取您的见解，还有就是对下一步治疗方案的建议。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院肿瘤医院 头放门诊\n首都医科大学附属北京天坛医院 耳鼻喉科', '过敏史：': '无(2022-01-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '您好，根据你提供的资料，我考虑鼻腔鳞状细胞癌是原发，不是转移。\n      因为1.尿路上皮癌不是鳞状细胞癌，形态学不一样。\n      2.免疫组化不支持转移，尿路上皮癌CK7，CK20会是阳性，但是这个患者结果是阴性。', '处置建议': '可以放疗控制病情发展。'}。交流-1:{'0-袁静萍 主任医师-2022.01.30': '您好，根据你提供的资料，我考虑鼻腔鳞状细胞癌是原发，不是转移。', '1-袁静萍 主任医师-2022.01.30': '因为1.尿路上皮癌不是鳞状细胞癌，形态学不一样。', '2-袁静萍 主任医师-2022.01.30': '2.免疫组化不支持转移，尿路上皮癌CK7，CK20会是阳性，但是这个患者结果是阴性。', '3-患者-2022.01.31': '谢谢您。如果原发，现在进展比较快，首选是放疗吗？', '4-袁静萍 主任医师-2022.01.31': '可以放疗控制病情发展。但是这个部位有点难度。', '5-患者-2022.01.31': '谢谢袁主任，放疗难度大是指位置不好，还是效果有限？昨天医院用了顺铂+吉西他滨，先化疗看看效果。一直不上治疗的话，我们也比较急', '6-袁静萍 主任医师-2022.01.31': '对，是位置不好，脸部，又和大脑很近。但是疗效会好。越是发展快的肿瘤，放疗疗效越好', '7-袁静萍 主任医师-2022.02.01': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以放疗控制病情发展。\n病历摘要：\n您好，根据你提供的资料，我考虑鼻腔鳞状细胞癌是原发，不是转移。\n因为1.尿路上皮癌不是鳞状细胞癌，形态学不一样。\n2.免疫组化不支持转移，尿路上皮癌CK...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 65岁'}