标题:小细胞肺癌 首次病理活检为“符合小细胞肺癌”，经过两次化疗治疗，四个多月... 小细胞肺癌会转变为肺腺癌吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '首次病理活检为“符合小细胞肺癌”，经过两次化疗治疗，四个多月后病理胸水报告为“符合腺癌”。请问为什么会发生这种变化。（2022-06-16填写）', '身高体重：': '163cm,45kg（2019-6-15测量）', '疾病：': '小细胞肺癌（2019-08-13填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山西省肿瘤医院，忻州市人民医院 ', '过敏史：': '无(2022-06-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '活检病理诊断小细胞癌，治疗后胸水查见肺腺癌。', '处置建议': '不大可能是小细胞癌“变成”了腺癌，更可能原本就是混合性肺腺癌和小细胞癌。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.06.16': '54″\n\n\n\n你好，嗯，小细胞癌和腺癌，他们都是从干细胞就说最原始的一个细胞，这个细胞呢，向着不同的方向走，我们叫分化，那它从最开始就相当于是到了一个这个细胞的话，是在最远点的时候，然后出现了很多分叉路口儿看他往哪个路上走去。呃，一条呢，看电视网网线上面走，那就是腺癌，要是往小细胞癌的这个方向走，那就是小细胞癌，所以从小细胞癌转变为腺癌这个样子的可能性，不能说没有哈，但是很少很少吧，至少我们日常工作当中的话没有这么见到过的。但是呢，这个是原始的细胞。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.06.16': '29″\n\n\n\n但是呢，这个原始的细胞，它可以同时一部分呢向腺癌方向走一部分呢，像小细胞癌方向走，这样造成的结果就是，最后这个肿瘤呢，是一个混合性的既有小细胞癌的成分又有腺癌的成分，这个情况倒是挺多的，呃，您这一例呢，是因为前面坐的是穿刺胡检。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.06.16': '56″\n\n\n\n您这里呢，呃不是穿刺哈是那个支气管镜支气管镜活检，嗯渠道的呢，是小细胞癌，但是支气管镜活检吗，是非常有局限性的，他只能加出来的一小点儿组织，所以有可能呢，并不是肿瘤的全貌，呃这个样子就会比较好解释，就是说这个肿瘤本身哈有一部分是小细胞癌，有一部分是肺腺癌，那活检的时候呢，只在因为它是个抽样调查吗，所以只是在小细胞癌的这个地方刚巧就夹出来了，小细胞癌的成分，没有加出肺腺癌的成分，所以病理报告呢，自然只能看到小细胞癌，但是后来在治疗啊，这个病情看起来是有进展呢，到他又是腺癌的这一部分累积到了这个胸膜产生胸水。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.06.16': '20″\n\n\n\n所以按这种解释道是最有可能的就是说他原本就是一个混合性的，呃，先活检抽到了小细胞癌，然后腺癌的成分，这个引起的，后来的胸水导致胸水里面能够查到肺腺癌的细胞，所以他其实并不矛盾。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.06.16': '谢谢您专业耐心的解答', '5-患者-2022.06.16': '我理解，我母亲患病就是小细胞和腺癌混合。只是第一次检测出了小细胞，第二次检测出了腺癌', '6-周全 主任医师-2022.06.16': '20″\n\n\n\n是的，呃这个样子的可能性是最大的。因为您说的那个小细胞癌再转化成腺癌这种呃可能性极小极小极小，而这个腺癌合并了小细胞癌这种事情的话，又是比较常见的，所以我觉得这种解释的话更符合逻辑。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.06.16': '肺腺癌合并小细胞癌比较常见，那遇到这种情况不是很无奈吗。病理非常重要，肺腺癌和小细胞干预方式又截然不同，遇到这种情况有没有好的办法？既然有肺腺癌合并小细胞癌，那是不是确定病理时应该更全面些呢', '8-周全 主任医师-2022.06.16': '37″\n\n\n\n至少目前还没有很完美的解决办法。恩。因为谁也不知道它哪一半是血，哪一半是小细胞或者是说两个人是以什么样子的方式混杂在一起是一个什么样子的模式，这些都未可知，或者说都是每一个病例都是不一样的。恩，那只有总部全部切下来的时候才弄得清楚。但是并不是每一个患者都是余医生手术治疗的。所以医学并不是完美的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-周全 主任医师-2022.06.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n不大可能是小细胞癌“变成”了腺癌，更可能原本就是混合性肺腺癌和小细胞癌。\n病历摘要：\n活检病理诊断小细胞癌，治疗后胸水查见肺腺癌。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}