标题:hpv感染，宫颈病变 低级别病变为什么免疫组化会这么高？不同机构的hpv分型会不一样？ - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '你好！我五月初体检tct显示asch感染hpv然后五月下旬在本地市三甲医院做了阴道镜活检，我的活检病理在本地市里三甲医院低级别，同一切片在江西省妇幼加免疫组化p16++ki6760%+会诊结果是2-3,然后决定去红房子手术，红房子会诊又是低级别，然后在红房子手术的大病理也是低级别但是显示切缘累及低级别病变，我想请问为什么同一切片相差这么多，低级别为什么会免疫组化会这么高？我这种免疫组化高的低级别切缘累及要怎么办呢？我还没怀孕……（2020-07-16填写）', '疾病：': 'hpv感染，宫颈病变（2020-05-30填写）', '希望得到的帮助：': '请问低级别为什么会免疫组化那么高？不同地方的hpv分型会不一样吗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-05-30填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王丽 主任医师-2020.07.17': '你好，先回答你关于病理诊断的问题：病理诊断主要是根据常规染色判断病变程度，即高级别或低级别。免疫组化是起辅助作用。P16阳性不一定是高级别病变，低级别中约30%可以阳性，Ki67在低级别中也可以比较高表达。第二个问题，Leep术后的结果出现切缘有病变累及，如果是低级别，你不必担心，大部分情况随后的随访检查是没有问题的。一个原因是切缘的热损伤会修复，另外小灶的低级别病变会逆转到正常。', '1-患者-2020.07.17': '好的，谢谢您，我还想请问一下，免疫组化高的低级别是不是意味着更容易往高级别病变，手术以后更不容易转阴？我在红房子的大病理是低级别就确定是低级别了是吧？不用考虑我在省妇幼保健院会诊2-3的结果了是吧？', '2-王丽 主任医师-2020.07.17': '不是，Ki67指数高只是代表病灶目前生长活跃，相对于你的年龄轻，病灶消退的几率也大，所以对于三十岁以下的女性，不是一定要做手术，也可以随访。你的情况可能是我们的阴道镜医生评估时看到你的病灶比较大，自然消退的效果不大好，所以选择做了手术。术后证明确实是病灶比较大（切缘有病变累及）。Leep的诊断就是最终的结果，你不必考虑江西的诊断，因为同一个疾病不同的专家会有不同的看法，我们的宫颈科医生只相信我们的诊断。在其他地方，过度诊断的可能是会有的。另外，不管你的Leep术后的病理结果如何，你都是要定期随访的。因为即使切缘没有病变累及，以后也有可能会复发的。主要是监测HPV和宫颈涂片。', '3-患者-2020.07.17': '好的，谢谢您，那我这样切除病灶的低级别转阴概率高吗？还有一件事很奇怪，我去年一月体检感染51和52,今年五月份体检显示还是感染52.五月底活检的切片在江西省妇幼保健院显示16或者18型感染，可是五月份我就没有和我老公同房过，怎么会换型号了呢？', '4-王丽 主任医师-2020.07.17': '第一个问题：我们医院做的切片原位杂交是不分具体型号的，只分高危和低危型。高危包括16.18.51.52等十几个型。病毒感染不一定只有通过性接触传播，其他方式也可以，你可能还是原来的病毒类型。确实也会有以后感染其他类型的病毒。第二个问题，你这次手术，切缘有病变累及，但是宫颈管补切中没有病变；第二圈补切中仅见游离的低级别病变，这个游离的可能是第一圈里脱落的，很可能你所有的病灶都切除掉了，请你不要焦虑。如果你还有顾虑，可以下次来就诊时我这里，我在黄浦院区病理科。'}。医生信息:{'name': '王丽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：妇科肿瘤的病理诊断，尤其对宫颈癌前病变及子宫内膜病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/20483.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 29岁'}