标题:行为强迫比较严重 2017年开始有强迫行为，有时有强迫思想，一个动作要做很多次... 用药建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2017年开始有强迫行为，有时有强迫思想，一个动作要做很多次心里才会踏实舒服，而且有时心里有规定的次数。去医院心理测试是中度强迫。一直在吃舍曲林，从2017年开始，刚开始一颗，两年后加到两颗，一直效果都不温不火，现在来是加到三颗，已经有两个月，效果还是一般般。还是一个动作要做十几次心里才舒服。和以前差不多。\n      现在我在想是不是舍曲林吃太久了，对我效果不好，有医生建议我换文拉法辛缓释片，我想请问，现在我到底是继续吃舍曲林还是换文拉法辛缓释片，还是换别的药？谢谢！（2022-12-04填写）', '身高体重：': '170cm，60.2kg（2022-12-04测量）', '疾病：': '行为强迫比较严重（2022-12-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '舍曲林 每天三粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-12-04填写)', '过敏史：': '无(2022-12-04填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-12-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '那麻烦推荐一个医生，我在温州乐清，最好是有乐清的，没有那就温州的', '处置建议': '乐清三院，罗森坚主任'}。交流-1:{'0-张晨 主任医师-2022.12.04': '精神药物容易耐药，这是精神药物的特性，所有药物都是如此，因此你服用舍曲林也会耐受，但是强迫的治疗不仅限于药物，而药物天生的短板注定了患者会越服越多', '1-患者-2022.12.04': '我也有在做心理咨询', '2-患者-2022.12.04': '那我现在该怎办？换药还是继续吃舍曲林？', '3-张晨 主任医师-2022.12.04': '强迫症最好的治疗药物是氟伏沙明，你服过吗', '4-患者-2022.12.04': '没有', '5-患者-2022.12.04': '就是一直吃舍曲林', '6-患者-2022.12.04': '张医生，建议我换氟伏沙明吗', '7-张晨 主任医师-2022.12.04': '是的，我建议你服氟伏沙明', '8-患者-2022.12.04': '那用量多少？', '9-患者-2022.12.04': '刚开始服用有什么副作用吗', '10-张晨 主任医师-2022.12.04': '你还是先来复查后再确定方案', '11-张晨 主任医师-2022.12.04': '不要随意切换药物', '12-患者-2022.12.04': '张医生意思是让我去上海找你看？还是去当地复检？', '13-张晨 主任医师-2022.12.04': '如果你方便最好来上海，完成必要的检查后确定换药方案，如果你不方便就去温州当地查，我给你推荐医生，完善检查后帮你制定换药方案', '14-患者-2022.12.04': '好的', '15-患者-2022.12.04': '那麻烦推荐一个医生，我在温州乐清，最好是有乐清的，没有那就温州的', '16-张晨 主任医师-2022.12.04': '乐清三院，罗森坚主任', '17-患者-2022.12.04': '好的'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 39岁'}