标题:小肠梗阻 2020年8月结肠梗阻，吻合取病理， 希望帮助鉴别病理分期，免疫组化代表内容和是否所切为原发灶。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年8月结肠梗阻，吻合取病理，提示慢性胰腺炎。2021年8月小肠梗阻成团，病理提示有癌。期间各种血液指标物和ct均未提示肿瘤，部分代谢增高（2021-09-13填写）', '身高体重：': '167cm,50kg（2021-09-13测量）', '疾病：': '小肠梗阻（2021-09-13填写）', '希望得到的帮助：': '希望帮助鉴别病理分期，免疫组化代表内容和是否所切为原发灶。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京大学人民医院 胃肠外科', '过敏史：': '无(2021-09-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理报告提示小肠癌，不除外转移', '处置建议': '需与诊断医生及手术医生进一步沟通转移的可能性'}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2021.09.13': '您好，从影像学确实没有发现恶性，但病理报告提示是小肠腺癌，而且有淋巴结转移，这种情况还是得以病理报告为准', '1-范垂锋 主任医师-2021.09.13': '肿物侵犯的深度还不算深，但有一个淋巴结转移，这种情况属于3a期，属于至少中期', '2-范垂锋 主任医师-2021.09.13': '免疫组化简单跟您解释一下，这个比较专业，是临床病理医生诊断的辅助工具，不是说看这个字面上的阴阳性就能判断', '3-范垂锋 主任医师-2021.09.13': 'ck是角蛋白，一般癌都阳性', '4-范垂锋 主任医师-2021.09.13': 'ck7和ck20是另外两种角蛋白  不同肿瘤表达程度不一', '5-范垂锋 主任医师-2021.09.13': '小肠癌本身也不尽相同', '6-范垂锋 主任医师-2021.09.13': '百分之五十表达ck7', '7-范垂锋 主任医师-2021.09.13': '百分之四十表达ck20', '8-范垂锋 主任医师-2021.09.13': '所以这俩阴性还是阳性都是可能的', '9-范垂锋 主任医师-2021.09.13': 'muc1  和muc2在胃肠道表达，也可不表达', '10-范垂锋 主任医师-2021.09.13': 'ck19包括小肠在内很多癌都可以表达', '11-范垂锋 主任医师-2021.09.13': '另外几个是和微卫星不稳定有关的，都正常，没有缺失', '12-范垂锋 主任医师-2021.09.13': 'ki67看增殖指数', '13-范垂锋 主任医师-2021.09.13': '这个不绝对，有时癌也不一定特别高', '14-患者-2021.09.13': '您可以分析一下，这个小肠病灶是原发嘛？', '15-患者-2021.09.13': '为什么我问管床大夫，有可能是胰腺或者胆囊原发。现在我妈有比较重的黄疸，期间喝了硫酸镁，胆红素指标下降，但是腹泻，停了硫酸镁，胆红素指标又上来了', '16-患者-2021.09.13': '我手术中取到的病理为什么不确定是不是原发？', '17-患者-2021.09.13': '从病理上能看出来是其他部位侵犯小肠，还是小肠原发侵犯其他部位吗？'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}