2.怎么治疗。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年4月份，先头晕后感觉耳鸣听力有点影响。一直是头晕的很严重，走不了直线，失衡感觉，影响生活工作，耳鸣复听也就持续几天后面再没有，听力日常交流问题不大。前庭检查显示右耳前庭功能减弱，听力检查显示右耳高频为主感音神经性听力下降。4月份在本地医院按突聋伴眩晕治疗了一个周左右，注射甲钴胺，米乐松等，还有3次耳内鼓室注射。查了血尿便，颈心脏肝胃彩超，内耳镜，头颅磁共振，内耳磁共振，都正常。都没有问题。治疗一周后回家头晕没有效果，依然影响生活工作，听力有一点点恢复，回家后慢慢养吃了点敏使郎，银杏叶，针灸，一直经过3个月，头晕一天比一天好。\n      好了2个月，没有任何不适。2022.10月份又复发了，比4月份时候症状轻，不影响工作，一天发作两三次左右，一次半个小时到一个小时，眩晕伴恶心，头沉，嗓子有异物感。这种状况又持续3-4个月好了。\n      好了一个月，今年3月初又复发了一直到现在，每天都会发作，时轻时重，一天1到3次，一次半个小时到1个小时，头昏沉，恍惚感，嗓子有异物感，症状轻，不太影响工作，就是昏沉难受，不发作的时候和正常人一样。（2023-04-13填写）', '身高体重：': '163cm，73kg（2023-04-05测量）', '疾病：': '发作性前庭综合征，梅尼埃（2023-04-13填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '烟台毓璜顶医院 耳鼻喉\n山东省立医院 眩晕科', '用药情况：': '长春胺，艾地苯醌，思考林', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-17填写)', '过敏史：': '无(2023-04-05填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2017-12-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：头晕伴耳鸣1年余。', '处置建议': '初步诊断：\n      突发性耳聋伴眩晕，PPPD？\n      处置建议：\n      1、建议行前庭功能训练，从初级版开始做2-4周，做到锻炼时不晕，之后升级进阶版。\n      2、可继续服用托呲脂和天舒胶囊，若用药一个月效果不明显，建议更换为舍曲林，每天早上1/4粒，晚上1/4粒吃，用药半个月后，加到早上1/2粒，晚上1/2粒，服用1-2个月，期间不能随意停药。\n      3、可考虑心理疏导治疗。\n      4、避免摄入咖啡、茶。'}。交流-3:{'0': '蒋怀礼 主治医师', '1': '你好，现在的晕应该不是最早那种天旋地转了吧', '2': '患者', '3': '我第一次也不是天旋地转。\n                  是的，目前也不是，是昏沉，晕车那种。', '4': '蒋怀礼 主治医师', '5': '从检查结果来看不是梅尼埃病', '6': '蒋怀礼 主治医师', '7': '最早的诊断应该是突发性耳聋伴眩晕', '8': '蒋怀礼 主治医师', '9': '右侧前庭有损伤，这么长时间过去了还有晕感，代偿还没有建立', '10': '蒋怀礼 主治医师', '11': '前庭训练做过吗？', '12': '患者', '13': '是的，第一次是按照突聋伴眩晕治疗。我是先头晕好几天后才感觉一点点耳鸣。我一直头晕为主。听力是做测试，医生问我后。我才有点感觉。', '14': '患者', '15': '做过前庭训练，但是没有坚持。', '16': '患者', '17': '您发我个前庭操，我坚持做。', '18': '患者', '19': '我是您抖音粉丝，我看到您回复我就想到你抖音帅帅的样子，我超级开心。', '20': '患者', '21': '我有一点肥胖焦虑症，我自我感觉的。我心态还可以。我发作期间，睡觉不好和重口味我感觉会加重我晕感。我睡眠质量还可以。', '22': '蒋怀礼 主治医师\n\n                      幸亏做了听力检查，不然漏诊了\n                  \n\n\n\n                              患者：是的，第一次是按照突聋伴眩晕治疗。我是先头晕好几天后才感觉一点点耳鸣。我一直头晕为主。听力是做测试，医生问我后。我才有点感觉。', '23': '蒋怀礼 主治医师', '24': '45″\n\n\n\n就你现在这个情况啊，其实最最重要的，我我反而觉得不是吃药，而是训练，其实应该这个现在状态就是一个前庭损伤之后没有代偿好的，其实你在那个当时前庭下降的时候，前庭一损伤的时候，你的大脑，你的人体就已经在代偿啊，但是呢，你代偿的可能太慢，还没完全代偿，还有一种情况就是说有即使是代偿了，还是会觉得晕，这种情况下最多见的就是你说的这个焦理，所以我经常跟病人讲，我说为什么你有些人修复两到四周就完成了，他就症状就消失了，有些人两到四周已经修复了，为什么还是晕，那非常核心的因素就是因为这个病造成了焦虑情绪，因为那种晕感还是挺难受的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '25': '蒋怀礼 主治医师', '26': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《前庭康复训练初级 V1-B1》\n\n\n\n                        立即查看', '27': '蒋怀礼 主治医师', '28': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《前庭康复训练进阶版V3-B3/B4》\n\n\n\n                        立即查看', '29': '蒋怀礼 主治医师', '30': '40″\n\n\n\n嗯，建议我觉得还是比较直接啊，嗯，前面训练操你每天做个半小时到一个小时，而且在做这个训练操的过程中，你会觉得，哎呀，这种晕感加重，不舒服的感觉加重，对了对了，如果说你在做训练的过程中是一个很轻松很惬意的，那么说明两点问题，第一个这个前列腺操对你来讲没有用啊，第二个就是说你本身没有问题呀，所以说但是从你的前列功能检查结果来看，包括你现在的状态来看，你做的过程中应该会有出现晕的感觉，但是要以自己能够承受的。这个云改为上限啊，不要把自己甩的恶心吐了啊，这个就就不行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '31': '蒋怀礼 主治医师\n\n                      [无奈][无奈][无奈]\n                  \n\n\n\n                              患者：我是您抖音粉丝，我看到您回复我就想到你抖音帅帅的样子，我超级开心。[大笑]', '32': '患者', '33': '不轻松，做训练时候我觉得晕。'}。医生信息:{'name': '蒋怀礼', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '耳鼻咽...', 'speciality': '擅长：擅长眩晕头晕、耳鸣耳聋疾病的诊治，如耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、PPPD、前庭神经炎、前庭阵发症等疾病。\n      尤其擅长耳石症和梅尼埃病的诊治。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4540415194.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}