标题:胸部食管恶性肿瘤 袁主任，您好！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我父亲于7月13日在华西医院行染色放大胃镜检查食管病变，活检病理为“高级别上皮内瘤变”。遂于8月1日在华西医院行食管ESD术，术后病理升级为“浸润到粘膜下200微米”，且垂直切缘阳性，免疫组化显示CK5/6癌细胞（+）。我们马上又转胸外科，医生建议手术或放疗，为取得良好的治疗效果，我父亲于10月12日行食管根治术，并于22日出院（术后病理还未出）。   在胸外科住院期间，其他病友都做了免疫组化，但我父亲的病理未做免疫组化，故带此疑问，特向袁主任请教。（2018-10-25填写）', '疾病：': '胸部食管恶性肿瘤（2018-10-23填写）', '希望得到的帮助：': '我父亲的根治术标本为啥没做免疫组化呢？难道是8月份的ESD术标本已经做过一次，医院认为没必要再做了？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 消化科\n四川大学华西医院 胸外科'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-袁静萍 主任医师-2018.10.27': '您好，谢谢您的信赖选择我来咨询。', '1-袁静萍 主任医师-2018.10.27': '免疫组化的作用是帮助病理科医生进行诊断，预测预后，或者指导临床治疗。', '2-袁静萍 主任医师-2018.10.27': '您第一次手术后标本做免疫组化是为了协助诊断。', '3-袁静萍 主任医师-2018.10.27': '您大手术标本还没有下来，所以您并不知道有没有做免疫组化。', '4-袁静萍 主任医师-2018.10.27': '如果医生诊断明确，不需要做免疫组化，可能会不需要免疫组化。', '5-患者-2018.10.27': '感谢袁主任的回复！我们的手术大标本病理还未拿到，住院期间同病房的另一食管癌病友在术后第三天就被扣费做了免疫组化，而我父亲的手术还要早做一天，但直到出院都没有扣费做免疫组化，您的回复让我搞明白了。一般而言，是不是恶性肿瘤都必须加做免疫组化呢？如果未见癌细胞就不需要加做免疫组化呢？', '6-袁静萍 主任医师-2018.10.28': '不是的，如果良恶性难以鉴别的时候会用免疫组化。如果需要指导预后也可能做免疫组化。', '7-患者-2018.10.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2018.10.29': '袁主任，您好！我父亲的手术病理出来了，情况不太乐观，请您看看。', '9-袁静萍 主任医师-2018.10.29': '还好，癌浸润深度浅，仅仅到粘膜下层。仅有一个淋巴结转移，预后会比较好的。', '10-患者-2018.10.29': '谢谢袁主任！报告未进行TNM分期，根据您的经验，TNM应该进行如何划分呢？之前的ESD标本是T1b，这次的术后病理是不是升期了？', '11-袁静萍 主任医师-2018.11.01': '升级了，因为有一个淋巴结转移。但不属于早期。', '12-患者-2018.11.01': '袁主任好，我爸的术后病理TNM是不是T1N1M0呢？IIb期？', '13-袁静萍 主任医师-2018.11.01': '是的。', '14-患者-2018.11.01': '主任，IIb期属于局部晚期吧？五年存活率大概有多少呢？', '15-袁静萍 主任医师-2018.11.01': '我明天查一下告诉您', '16-患者-2018.11.04': '袁主任好！我父亲根治术病理报告显示，一共清扫了24个淋巴结，但是送检的淋巴结数并没有24个。比如，胃小弯处2个淋巴结，送检只有1个。像这种情况在病理诊断中属于正常操作吗？会不会对最后的TNM产生影响呢？', '17-袁静萍 主任医师-2018.11.05': '您父亲淋巴结清扫很好，很规范，总的淋巴结超过20个.已经是很彻底的侵犯了，不会影响TNM分期。', '18-袁静萍 主任医师-2018.11.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19-袁静萍 主任医师-2018.11.05': '您父亲的5年生存率在80%以上'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'c*** 男 70岁'}