标题:焦虑障碍 睡眠出院后逐渐平稳，现刚搬新家4条 入睡有点困难，（10：2... 李医生好 我是王**，现在用药白天还是一颗来士普，晚上四分之一颗佐匹克隆（劳拉已经在6月24号停掉了... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '睡眠出院后逐渐平稳，现刚搬新家4条 入睡有点困难，（10：20吃药做冥想睡觉，有两天没咋睡着）胃口不好不消化，偶有胃疼；白细胞低再吃药；心脏有轻微疼，气短说话感觉气上不来不够用；有点便秘（出院来的药还有），（2022-04-01填写）\n网上找了好久，终于找到你了李医生，期待你的回复（2022-04-01填写）\n我出院瘦了好几斤 跟药物有关系吗 ，还有偶尔胃疼胃不舒服（2022-04-01填写）\n病情描述有附件 麻烦看下谢谢（2022-04-01填写）', '身高体重：': '169cm,57kg（2022-04-01测量）', '疾病：': '焦虑障碍（2022-02-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '杭州市第七人民医院 睡眠障碍科', '用药情况：': '白天舍曲林2片，晚上劳拉1片。佐匹克隆4分之一片', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-01填写)', '过敏史：': '无(2022-04-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '现在用药白天还是一颗来士普，晚上四分之一颗佐匹克隆（劳拉已经在6月24号停掉了），现在没什么不舒服的症状。想把佐匹克隆停掉 试了几次没成功（睡前不吃 一直睡不着，后面坚持不了 又吃了 才能入睡）。现在想咨询下：接下去用药怎么安排，来士普吃到啥时候，还有佐匹克隆四分之一片停不掉的情况', '处置建议': '来士普维持目前10mg 佐匹克隆再试着往下减少，门诊随访'}。交流-2:{'0-患者-2022.07.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1-患者-2022.07.09': '李医生好 想咨询下用药问题', '2-李瑶瑶 主治医师-2022.07.09': '佐匹克隆1/4还是停不掉？', '3-李瑶瑶 主治医师-2022.07.09': '减到1/8有没有试过', '4-患者-2022.07.09': '试过  四分之一减一点 没成功', '5-李瑶瑶 主治医师-2022.07.09': '曲唑酮或者加巴喷丁吃过吗', '6-李瑶瑶 主治医师-2022.07.09': '首先还是需要接纳失眠，一天睡不着对你来说意味着什么？睡不着最坏的结果会是什么？睡不着最可能的结果会是什么？有没有睡不着白天精神还好的例外情况？', '7-李瑶瑶 主治医师-2022.07.09': '接纳失眠 允许失眠了，不害怕失眠了，这样子才不会被失眠困住。', '8-李瑶瑶 主治医师-2022.07.09': '睡不着有没有起来活动 做做正念等等。', '9-李瑶瑶 主治医师-2022.07.09': '佐匹克隆1/4更多的是心里依赖了', '10-李瑶瑶 主治医师-2022.07.09': '来士普暂时不减 等佐匹克隆拿掉再减 这样子更合理一些', '11-李瑶瑶 主治医师-2022.07.09': '如果按照认知行为治疗  坚持正念练习 还是调整不过来 可以尝试佐匹克隆换成曲唑酮或者加巴喷丁  或者米氮平替代，最后曲唑酮 米氮平 加巴喷丁会更好减一些', '12-患者-2022.07.09': '没有换过药的', '13-患者-2022.07.09': '好的 那我先来士普不变 正念每天在做的 佐匹克隆先看下能不能在减少一点', '14-患者-2022.07.09': '不行的话 我在换药', '15-患者-2022.07.09': '若是佐匹克隆减掉 来士普还要吃多少', '16-李瑶瑶 主治医师-2022.07.09': '来士普维持目前10mg', '17-李瑶瑶 主治医师-2022.07.09': '改天最好来门诊看看？还要评估下有没有新的压力事件或者什么别的原因影响你的睡眠？'}。医生信息:{'name': '李瑶瑶', 'grade': '主治医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：擅长焦虑症、抑郁症、睡眠障碍、双相情感障碍等疾病的诊治。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9031930173.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 36岁'}