标题:病理诊断：转移癌，低分化鳞状细胞癌。 23年2月十二日，pet-ct显示，淋巴结肿大，鼻咽部有恶性... 求助大夫凭借经验和现有材料试判断癌症种类，并指明下一步是进行淋巴结切除活检还是鼻咽部重新采样？如果去... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '23年2月十二日，pet-ct显示，淋巴结肿大，鼻咽部有恶性肿瘤。后在包头肿瘤医院淋巴结穿刺活检免疫组化为低分化转移鳞状细胞癌。考虑鼻咽癌。进行了一个周期的顺铂加多西他赛诱导化疗治疗。后鼻咽镜免疫组化显示，不排除小细胞癌。（取到的肿瘤组织不多）父亲肺部无明显异常。petct显示有良性结节。现在医院欲行，手术切取淋巴结活检。北京专家建议重新做鼻咽活检，但当地医院表示，鼻咽镜可能做不准确。欲手术取淋巴结进一步确定疾病类型。本人百思不得解。请教教授，第二次的病理是否误诊？从当前已有资料能否判定是鼻咽癌？有无必要手术淋巴结活检，是否需要重新鼻咽部取样？从现有图片能否看出来是什么癌，或者像什么癌？（2023-03-09填写）\nPet ct大夫给出的结论是淋巴瘤。鼻咽部是淋巴瘤浸润（2023-03-09填写）', '身高体重：': '165cm，70kg（2023-03-01测量）', '疾病：': '病理诊断：转移癌，低分化鳞状细胞癌。（2023-03-01填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '包头市肿瘤医院 淋巴内科', '用药情况：': '多西他赛加顺铂', '过敏史：': '无(2023-03-01填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '颈部淋巴结诊断转移性鳞状细胞癌，鼻咽部诊断“不除外”小细胞癌。', '处置建议': '如果进行病理会诊，就把颈部和鼻咽部的所有已经染色的切片都借出来。白片也带着，用不用的上再说。\n      我们医院的会诊注意事项如下：病理会诊：\n      第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n      会诊时携带资料：\n      1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n      2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n      3.原单位病理报告。\n      4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n      5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n      6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n      7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。\n      8.会诊通常需要3个工作日。\n      9.取会诊报告时，原单位切片、病理报告等资料会一并归还。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-03.09': '53″\n\n\n\n您现在应该做的不是着急去取活检，现在是首先把鼻咽部和颈部淋巴结的穿刺，就是这两个部位的病理切片汇集到一起，再找另外一家病理医，呃，再找一另外一家医院的病理医生再看看，呃，因为通常来说哈，颈部淋巴结肿大，又穿到的是鳞癌，嗯，如果嗯再补一个ebv检测哈，EB再补个这个检测，如果他还能阳性，那这个多半就是考虑鼻咽癌转移，但您现在鼻炎这个取呢，它又考虑是小细胞癌，所以现在其实是很矛盾的，那么在这种情况下，首先要把这两个病理放在一起看，比较一下是真的，呃，各是各的。还是说在病理诊断上面的话有一些偏差。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-03.09': '32″\n\n\n\n您即便是要到我们医院来做检查的话，也会让您把前面的这两次病理都借过来，让我们病理科再过一下，毕竟活检取材的话，第一个是对患者是有创伤性的，第二个呢，它不一定能够取到理想的组织，所以既然前面已经有现成的了，那就先看看现成的对患者也没损伤，呃，也这个时间上也能够节约。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-03.11': '周教授，我想去贵院让咱们病理科的专家看一下我父亲的的切片，我把所有的切片都借出来就可以吗？然后挂一个病理科的门诊还是怎么操作，我手里现在有淋巴结穿刺自己花钱让医院切的14张白片。需要病理会诊还是？', '3-周全 主任医师-03.11': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n如果进行病理会诊，就把颈部和鼻咽部的所有已经染色的切片都借出来。白片也带着，用不用的上再说。\n我们医院的会诊注意事项如下：病理会诊：\n第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n会...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4-小牛医助-03.23': '【重要】患者信息已修改\n                    \n\n1.患者进行了实名认证，患者信息发生了变化；\n                  2.患者已发布《患者信息修改声明》，由此引发的任何问题，医生无需担责。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 49岁'}