标题:肺部感染 年前新冠高峰期间，患者无发烧发热，但有咳嗽增多，干咳无痰，偶... 目前市医院是入院穿刺化验，患者情绪不佳。家属希望了解该病情的鉴别诊断可能有哪些情况及治疗方向手段等 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '年前新冠高峰期间，患者无发烧发热，但有咳嗽增多，干咳无痰，偶有气闷；未检测核酸，无法确认是否阳过；\n      近3月少量咳嗽，久咳未愈。故在县医院行CT检查发现异常，次日去市级医院入院检查治疗4天后出院待观察1月，出院服用期间咳嗽有减少；目前近一周咳嗽又有增多，无感冒发烧流涕等症状。另有夜间睡眠不佳，情况比较久了。\n      附件CT图片扫二维码，输手机尾号379397，可查看电子版。感谢?（2023-04-09填写）\n现家属翻查老人以往体检单发现问题：\n      2019年患者体检，未见异常，已附图\n      2021年患者体检，异常，已附图，健康认知薄弱，以为无关紧要，未予重视；\n      2022年患者体检异常，再次被忽视！！\n      （其中2022年体检单给医生看后，患者在住院期间丢失，如有需要，家属可前往镇医院问询是否有存档）\n      \n      患者文盲，健康认知不足，体检异常，因邻居也有虚惊一场的复查故认为镇医院设备不准，加上自以为类似其父亲遗传“气管炎？”之类的，自以为无关紧要。（2023-04-09填写）', '身高体重：': '157cm，53kg（2023-01-01测量）', '疾病：': '肺部感染（2023-04-09填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '金华市中心医院 呼吸内科', '用药情况：': '2023.3.2-3.6住院治疗，抗感染止咳化痰治疗；\n      3.6出院后用药如下：\n      桉柠蒎肠溶软胶囊1盒，Tid，1粒/次；\n      头孢地尼胶囊1盒，Tid，1粒/次；\n      复方甲氧那明胶胶囊1瓶，Tid，2粒/次；\n      乙酰半胱氨酸泡腾片3瓶，Bid，1粒/次；\n      孟鲁司特钠片2盒，Qd，1粒/次；\n      以上剂量服用完已停药，一月后即4.6已CT复查，当前未再用药。', '过敏史：': '无(2023-04-09填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-04-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺结节咨询。', '处置建议': '右中肺不张，局部支气管阻塞，周围见软组织密度影，并见多发钙化灶，考虑慢性炎性肉芽肿病变，以结核可能大。回顾3月份气管镜检查，局部未见新生物，灌洗液有无做二代测序？\n      建议1.找更早的片子对照；2.气管镜下活检。'}。交流-3:{'0': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '曹捍波 主任医师', '8': '右中肺不张，局部支气管阻塞，周围见软组织密度影，并见多发钙化灶，考虑慢性炎性肉芽肿病变，以结核可能大。回顾3月份气管镜检查，局部未见新生物，灌洗液有无做二代测序？\n                  建议1.找更早的片子对照；2.气管镜下活检。', '9': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者', '11': '感谢曹主任。\n                  我不懂“灌洗液二代测序”的意思，已附出院记录中“2023.3.5结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测结果：结核杆菌DNA、利福平耐药基因检测均为阴性。”是否是这个？\n                  1.镇医院回复体检只做透视，无胸片。另患者自己未复查，故无更早前片子。\n                  2.2023.3.4气管镜活检报告未找到癌细胞（新增附图报告）\n                  4.6日复查CT后，金华医生让排队等待入院做进一步检查，包括穿刺。\n                  我是患者女儿，想征求最佳方案是先让我妈在金华住院做穿刺再说，还是直接带我妈去杭州住院做进一步检查。主要需要再查哪些检查以鉴别诊断。再次感谢。', '12': '患者', '13': '补充个人情况说明：\n                  我妈应该是一直有睡觉前把穿过的袜子放枕头边的习惯，屡劝不改；3.4真菌荧光染性，未检测到真菌。\n                  爸妈同住，我爸吸烟，慢性咽炎偶有咳嗽，既往体检胸片无殊；现是否需要他胸部CT检查，对我妈的病情有无参考帮助？', '14': '曹捍波 主任医师', '15': '我发起了电话沟通，请注意接听', '16': '曹捍波 主任医师', '17': '通话时长 07:33', '18': '患者', '19': '非常感谢。我刚刚在邵逸夫主任这边，建议先做PET再说', '20': '患者', '21': '也说不像癌。做穿刺的意义不大。有提到气管镜下活检，自愿选择我就让他先做PET看看', '22': '曹捍波 主任医师', '23': '也可以的，就是太贵', '24': '患者', '25': '没办法，穿刺我听着也怕，不用我妈吃苦头的检查确认下健康我才能安心。我老妈艰苦节俭不肯花钱，固执愚昧，她真是1块钱都舍不得花。一辈子在村里，一年都不去不了小镇上几回，更别提花钱。查出这样，做子女的真的很内疚。只要结果是好的就行。', '26': '患者', '27': '对了曹主任，邵逸夫医生当时意见是做完PET如果是好的，就不一定要做气管镜下活检了。您认为呢？PET结果是好的就疾病风险不大么。还是认为不管pet结果，最好也做下气管镜下活检呢？我想多个意见参考。当然明白医学检查结果也没有绝对的事情。期待并感谢您的意见和建议。'}。医生信息:{'name': '曹捍波', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江省人民医院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：1.肺结节鉴别诊断2.肺腺癌亚型分型诊断3.肺磨玻璃结节安全随访4.小肺癌早期发现。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4751197366.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 65岁'}