标题:胆囊壁增厚，胆囊腺肌症 胆囊病理咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '贺大夫您好！\n      父亲（患者）最早于2013年体检发现胆囊壁增厚及胆固醇沉积，今年8月体检时再次提示胆囊壁增厚待查、胆囊壁胆固醇沉积，于是到北医三院普通外科就诊，医生建议手术摘除胆囊，并于今年9月28日由侯纯升主任行腹腔镜胆囊摘除手术。\n      术前做过多种检查（报告均已上传），其中彩超与超声造影均考虑胆囊腺肌症伴胆固醇息肉，增强CT与核磁胰胆管水成像MRCP均考虑慢性胆囊炎或胆囊腺肌症，CA待除外。整体上术前检查倾向于良性病变。\n      术中侯主任说，取出的胆囊外表光滑，胆囊壁不硬，切开看里面也没有明显异常，只是个别腺体比较粗大，感觉应该是良性的。然而术中送检冰冻病理却给出了这样的回报：\n      胆囊粘膜腺体轻到中度异型增生，个别腺体异型性明显，未见明确浸润性病变，待石蜡病理全面取材后明确诊断。\n      这让我刚刚放松下来的心情一下子又紧张了起来，侯主任说这是一个接近于癌前病变的报告，需要等术后的石蜡病理才能确诊是什么病。原本说术后一周左右就可以出术后大病理结果，到今天已经做完手术整整一周，仍然没有收到术后病理，由于胆囊的恶性肿瘤预后很差，最近感到比较担心焦虑，因此在网上向您求助，想咨询以下几个问题：\n      1.术中冰冻病理报告中，最严重的一句是不是“个别腺体异型性明显”？这里腺体异型性明显应该怎么理解？是达到了癌变的程度吗？或者说这份病理报告到底是良性的诊断还是恶性的诊断？\n      2.如果以上描述的确是发现了癌变的腺体，那么这个是原位癌吗？我查询了网上的解释，原位癌一般指局限在粘膜层内的癌变，请问原位癌细胞之所以局限在粘膜层内，是因为它本身异型性还不够高，暂时不具备转移能力？还是它已经具备了转移能力，只是还没来得及突破基底层？\n      3.这份冰冻病理报告中，似乎没有关于病变侵犯到哪一层的描述，是否能理解为目前发现的病变都在粘膜层，而肌层及以上尚未发现病变？\n      4.报告中“未见明确浸润性病变”，用了“明确”这个修饰词，是发现了不好确定的可疑浸润性病变的意思吗？还是只是为了严谨而约定这样用词？\n      5.根据您的经验，对于胆囊这样的标本，术中冰冻病理的准确度如何？如果术中冰冻病理发现明显的异性增生，那么术后病理确诊浸润性病变的几率有多大？\n      6.现在术后已经整整一周，还没有听到病理的消息，等得非常着急，不知道仅仅是因为十一长假而延后，还是因为病情复杂严重而需要更多的时间？我在哪里可以了解到诊断的进展情况，最早大概什么时候能拿到报告？\n      7.我看到相关论文中提到，有的意外胆囊癌是在术后病理复核时确诊的，请问这个病理复核是个什么流程？由谁提出复核？什么情况需要复核？\n      问题有点多，又是在假期期间，实在不好意思，由于等待结果比较焦虑，还麻烦您有空的时候给解答一下。衷心地感谢您的帮助，祝您双节快乐！（2020-10-07填写）', '疾病：': '胆囊壁增厚，胆囊腺肌症（2020-09-07填写）', '希望得到的帮助：': '术中冰冻病理报告解读，咨询术后病理的情况', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京大学人民医院 超声诊断科\n北医三院 普通外科', '过敏史：': '无(2020-10-07填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-贺慧颖 副主任医师-2020.10.07': '您先别着急，我看看病例的情况再回复。', '1-患者-2020.10.07': '好的，谢谢贺大夫！', '2-贺慧颖 副主任医师-2020.10.07': '59″', '3-贺慧颖 副主任医师-2020.10.07': '48″', '4-贺慧颖 副主任医师-2020.10.07': '60″', '5-患者-2020.10.07': '谢谢您的回复！请问目前有关于这个报告的任何倾向性的消息吗？如果明天出报告的话，今天是否已经有些消息？即便是不好的消息，也请您告诉我，我也提前有所准备。谢谢您！', '6-贺慧颖 副主任医师-2020.10.07': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2020.10.07': '非常感谢您的帮助！实在不好意思，请问方便告诉我预诊意见的主要诊断是什么吗？跟最终诊断不同也没关系。我这段时间一直焦急地等结果，绷得比较紧，哪怕不是最终确定的结果也希望尽早知道。谢谢您的理解！', '8-贺慧颖 副主任医师-2020.10.07': '51″', '9-患者-2020.10.07': '好的，我明白了，非常不好意思，确实这些流程我不太懂，给您带来麻烦了。\n                  那我就等待明天的正式报告，像这种住院的情况，是不是app里无法查询到？只能等待您这边的消息？\n                  谢谢贺大夫！', '10-患者-2020.10.07': '衷心感谢您的热心帮助和指点！', '11-贺慧颖 副主任医师-2020.10.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-贺慧颖 副主任医师-2020.10.08': '16″', '13-患者-2020.10.08': '贺大夫您好！抱歉刚才在开车，看到消息没能及时回复。真的非常感激您的帮助，让我们及早知道了结果，悬着的心终于可以放下来。昨天冒昧地问了很多问题，您都不厌其烦地回复，真的万分感激！谢谢您！', '14-患者-2020.10.08': '请问胆囊颈部的结节样物是诊断中的那个淋巴结一枚吗？这个淋巴结只是个普通的淋巴结是吗？谢谢！', '15-贺慧颖 副主任医师-2020.10.08': '不客气哈。理解做子女的心情', '16-贺慧颖 副主任医师-2020.10.08': '是的，检出淋巴结的情况不少见，是正常的淋巴结。', '17-患者-2020.10.08': '好的，再次向您表示诚挚的谢意！祝您假期快乐！'}。医生信息:{'name': '贺慧颖', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学第三医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：泌尿男性生殖系统病理，头颈病理，分子病理学。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/645564179.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 男 62岁'}