标题:痛风 当地大夫有的建议吃非布司他，有的让吃苯溴马隆，我也不知道怎么办，希望大夫根据我的情况，考虑长期吃哪种 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '痛风发作15年了，刚开始尿酸450，痛风大拇指发作了，一直也没有吃控制尿酸药，最近指标尿酸770，肌酐119，隐血+-，大夫看看化验单，这种情况怎么办，吃哪一种降尿酸药，没有高血压，没有心脑血管疾病。（2021-12-09填写）', '身高体重：': '170cm,69.3kg（2021-12-09测量）', '疾病：': '痛风（2016-04-11填写）', '希望得到的帮助：': '考虑长期，考虑副作用，推荐吃哪种降尿酸药。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '内蒙古达拉特旗医院 肾内科', '用药情况：': '秋水仙碱，依托考昔。', '过敏史：': '无(2021-12-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '痛风15年，肌酐升高', '处置建议': '降尿酸，保肝护肾，碱化尿液，多饮水'}。交流-1:{'0-韩锡林 副主任医师-2021.12.09': '我刚看完你的检验单', '1-韩锡林 副主任医师-2021.12.09': '根据你的病史，考虑痛风引起或者长期吃止痛药引起', '2-患者-2021.12.09': '这种情况怎么办', '3-患者-2021.12.09': '痛风发作，基本天天疼，全身关节部位，轮换着疼', '4-患者-2021.12.09': '过去15年一直没有吃降尿酸药，就惧怕副作用。', '5-韩锡林 副主任医师-2021.12.09': '46″\n\n\n\n你这个情况啊，没就是因为你15年一直以来没有吃降尿酸的药，所以说导致了现在一个肾脏的一个损害你将来可能会得尿毒症儿，你如果再不干预的话就是，你必须把尿酸降下来，必须把尿酸降下来，你这就变成了这个捡了芝麻漏了西瓜。嗯，你现在必须把尿酸降下来，然后这个保护肾脏，要不然这个要不然这个尿酸盐沉寂结晶，在这个肾脏损害会继续加重。你为什么不吃呢，你要考虑他药物带来的副作用和这个这个什么和这个尿酸痛风发作带来的副作用，哪个大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.12.09': '根据我现在情况，考虑长期吃药，副作用相对较小，建议吃哪一种降尿酸药，比如苯溴马隆，非布司他', '7-患者-2021.12.09': '过去有过肾结石', '8-韩锡林 副主任医师-2021.12.09': '59″\n\n\n\n你这样哈，那个刚才我在直播的时候说了啊，你吃那个非布司他吧，非布司他吧，苯溴马隆这个你是绝对不能吃的，你这个肾有肾结石，还有肾功能不全，你不能用啊，非布司他从小量开始吃啊。呃呃，一般的一天是20到40毫克刚开始，然后慢慢的呢，这个这个一个月以后复查你看降多少降不下来了，你就慢慢降到80毫克80毫克，一天吃一次，然后呢，另外一个呢，要多喝水啊，一天喝两到两两到两升半水啊，然后再配个小苏打啊，小苏打呃00.5克一天三次。啊，这么一个方案，然后呢，开始吃的时候可以这个吃点小剂量的这个这个秋水仙碱，一天吃一次就行了，0.5毫克一天吃一次么，这三种药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2021.12.09': '非布司他推荐哪一品牌，另外，吃多长时间，需要再化验什么指标', '10-患者-2021.12.09': '另外非布司他的副作用是什么，副作用大不大', '11-韩锡林 副主任医师-2021.12.09': '33″\n\n\n\n非布司他呢，你吃有国产的有进口的，你吃个好的吧，吃个好的吧，吃个进口的，然后呢吃一个月复查。复查的时候呢，就是肝功肾功血糖，血脂，尿常规，肝功肾功，肝功肾功和尿常规。嗯，就这些图他这个就行。然后呢，他长期吃可能有心血管风险，但是相对于你，目前这个情况来讲应该问题不大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2021.12.09': '进口的，推荐一下，哪个品牌。一天吃多少mg', '13-韩锡林 副主任医师-2021.12.09': '14″\n\n\n\n呃，一天先吃四朝克吧。然后吃一个月复查，然后如果看看将来程度怎么样，到时候两三个周吧，到时候看看不行再吃80毫克进口的就一个牌子等会给你说啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-韩锡林 副主任医师-2021.12.09': '多饮水', '15-韩锡林 副主任医师-2021.12.09': '这个就是', '16-患者-2021.12.09': '还有一个问题，如果吃上非布司他，痛风发作，疼痛，可不可以，秋水仙碱和依托考昔，一起吃'}。医生信息:{'name': '韩锡林', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '青岛市崂山区沙子口...', 'faculty': '全科', 'speciality': '擅长：擅长常见病多发病的诊治和综合管理，特别是老年病和儿科疾病的全面管理及人群的体检报告解读及整体防治方案推荐。高级健康顾问。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9031911362.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 51岁'}