标题:朗格汉斯 你好医生，血液科的医生还是建议 进一步检查 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '你好医生，血液科的医生还是建议我做基因全套，咱们那里可以直接做吗？（2022-01-07填写）', '身高体重：': '189cm,128.3kg（2021-04-29测量）', '疾病：': '朗格汉斯（2022-01-07填写）', '希望得到的帮助：': '进一步检查', '过敏史：': '无(2020-09-25填写)\n无(2021-08-27填写)\n中药输液过敏(2021-08-30填写)\n青霉素过敏(2021-09-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '骨病变考虑嗜酸性肉芽肿', '处置建议': '已开braf，待出结果后补交费用。'}。交流-1:{'0-贺慧颖 副主任医师-2022.01.07': '具体是什么情况？做什么样的基因全套？NGS还是braf？', '1-患者-2022.01.07': '好像是二代检测，好几项吧，包括braf', '2-贺慧颖 副主任医师-2022.01.07': '二代就是NGS，我们有包括braf在内的12基因的NGS，但我觉得你的组织很少，估计不够做。要不就尝试做一下braf的ARMS-PCR？', '3-患者-2022.01.07': '这个就是braf600那个基因吗？', '4-贺慧颖 副主任医师-2022.01.07': '包括v600e的braf多个位点', '5-患者-2022.01.07': '嗯，这个费用大概多少？能先给我做吗？', '6-贺慧颖 副主任医师-2022.01.07': '今天事情多，没及时回复。ARMS-BRAF是640元，你要是确定做的话，我周日的时候就先给你开上，到时候取报告的时候再补交费。', '7-患者-2022.01.07': '好的，辛苦医生。血液科认为这个病是恶性肿瘤，说是最新的定义，如果有基因突变，要用靶向药。唉，我也搞不清楚。而且都得化疗。就是癌症的治疗方法', '8-贺慧颖 副主任医师-2022.01.08': 'ICD的编码是1, 恶性肿瘤的编码是3。', '9-患者-2022.01.08': '什么意思啊？', '10-贺慧颖 副主任医师-2022.01.08': '60″\n\n\n\n就是关于这个病变的这个性质，因为之前嗯嗯不是也跟你说过呃，就是他向并不是一个恶性的一个肿瘤啊，因为恶性肿瘤的话，呃，这个国际上呢是有一套就是所有的病变都有一套这个编码，凡是恶性肿瘤，它的这个编码呢，都是三啊，然后呢，这个疾病它的编码是一那么一的话呢，实际上就是她也不能说是一个完全良性啊，但是会有一些潜在的恶性，但是这种的话就实际上是大部分的生物学行为，嗯，就是对大部分病人来说，他可能是个良性的经过啊，但是会有少部分的病人，那么他可以去呃，表现出一个呃，这种恶性的这种表现啊，但是并不是说这个疾病它从性来说就是恶性肿瘤。对不对呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-贺慧颖 副主任医师-2022.01.08': '60″\n\n\n\n嗯，所以的话不知道你是在哪个学科看的哈，反正也可以必须嗯，比如说到骨科看一下，因为这个疾病商有很多时候可能也是骨科会见的比较多，嗯嗯，因为他的这个发生机制的话，我之前也跟你说过就是他乡并不是呃，那么的清楚，就他到底是是怎么来的啊他他的机制是怎么样的，嗯，都不是很清楚，但是从呃，目前这些实践上来看呢，就是让大部分的这个嗯定义它表现出来，实际上是比较好的一种预后啊，只有少数那种系统性累积多个器官的这样的这份病历，那么他的这个以后可能是不太好，嗯，所以你这个我觉得还是要综合起来看啊，但是这些东西肯定都看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.01.08': '是不是基因有突变的话，就是不太好', '13-贺慧颖 副主任医师-2022.01.11': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n已开braf，待出结果后补交费用。\n病历摘要：\n骨病变考虑嗜酸性肉芽肿\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '14-患者-2022.01.11': '不好意思医生，反复的问您问题，由于病在自身，这个岁数正是年富力强的时候，上有老下有小，所以比较紧张，由于是罕见病也咨询了骨科，血液科，肿瘤科好多医生的意见，只有我们三院的骨科支持观察，血液科，肿瘤科支持化疗或者手术，但是他们对病理结果没有肯定，还是建议我不行再取病理，在穿刺实在是受罪，我最近自己也看了一些文献，我这个细胞不典型，镜下的形态是怎么样的呢？有没有裂变肉瘤类的特征呢？因为有医生说得排除极其罕见的LCS。我也不懂这个，所以看麻烦您问，主要我现在观察期间。我也怕病情变化，发生危险。所以还望您理解万岁吧。', '15-贺慧颖 副主任医师-2022.01.11': '24″\n\n\n\n这个肯定是不够浪，汉氏肉瘤的，嗯，这个细胞没有那么异型性明显啊，所以你还是等一下那个buff的结果吧啊，大概两两三天的这个时间。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '贺慧颖', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学第三医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：泌尿男性生殖系统病理，头颈病理，分子病理学。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/645564179.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 38岁'}