标题:臀中肌恶性肿瘤3个月，发现左肺结节10天。 患者于5月底剧烈运动后，感觉肌肉拉伤不适，几天后引发强烈坐骨... 腿部两个部位穿刺活检是恶性肿瘤，只是免疫组化结果不像是典型肺癌转移，肺部pet -ct 有细小病灶，... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于5月底剧烈运动后，感觉肌肉拉伤不适，几天后引发强烈坐骨神经痛，拍局部CT后确认为占位压迫坐骨神经。市级医院CT诊断为良性，建议手术切除。后上级医院穿刺诊断为恶性肿瘤。\n      10天前行pet ct检查，结论:左侧臀中肌及右侧大腿下段后群肌间软组织肿块代谢活跃，符恶性病变；左肺上叶软组织结节代谢活跃，考虑肺CA可能，建议结合病理。\n      但肺部病灶非常细小，骨骼和淋巴组织都非常干净，腰间肿块免疫组化非常奇怪，也有怀疑并非是肺部转移而来。\n      患者住院用过简单的黄芪和抗肿瘤药物，都是输液，没有上任何化疗药物。以及一些芬太尼贴片，但止疼效果不显著，对扶他林和布洛芬比较敏感。但医生之前因扶他林伤肝，建议停服，只是患者无法止痛，所以还在服用。\n      目前患者肺部刚做了穿刺，结果还未出。患者之前没有任何咳嗽咳痰胸闷症状。（2022-08-24填写）\n第一次臀中肌穿刺病理报告无法定性，要求肺部穿刺。\n      第二次肺部穿刺病理结果仍然不明确。（2022-08-26填写）', '疾病：': '臀中肌恶性肿瘤3个月，发现左肺结节10天。（2022-08-24填写）', '患病时长：': '3个月以上', '已就诊医院科室：': '郑州大学第一附属医院 ', '用药情况：': '同现病史', '过敏史：': '无(2022-08-24填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-08-24填写)\n重大疾病：无 (2022-08-24填写)\n放化疗：未做 (2022-08-24填写)\n慢性疾病：八年前接受过肺部的结核药物治疗，但发病是在右肺，两三个月后痊愈。 (2022-08-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者男，62岁，发现两处肿瘤，病理学诊断不明。', '处置建议': '建议进行病理学会诊。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.08.26': '小牛医助提示：\n                  本次病历由毕朝晖医生（淄博市第一医院（分院） 呼吸内科）辅助问诊并整理书写。', '1-患者-2022.08.26': '王医生您好，附图是我爸爸的两次穿刺活检报告，一次在臀中肌，一次在肺部，都是无法明确定性。', '2-王功伟 副主任医师-2022.08.26': '您好，您的病例资料我看过。我认为您这种情况属于疑难病例，诊断确实比较困难。臀中肌和肺部肿瘤都符合恶性肿瘤，并且都支持是上皮来源的，也就是我们俗称的癌。从免疫组化结果上看，两者可能存在联系，很有可能一个是原发病灶，一个是转移病灶，如果是这样应该是肺癌转移到臀中肌，反之几乎是不可能的。所以，您的病变情况很复杂，也非常有难度，这样的病例建议进行会诊。我个人认为不能除外肺癌，建议到治疗肺癌比较好的医院进行会诊，我推荐医科院肿瘤医院。关于治疗的情况，我是外行，确实不了解，请您谅解。', '3-患者-2022.08.28': '谢谢王医生，已经很有帮助，非常感激。祝您工作顺利', '4-王功伟 副主任医师-2022.08.28': '不客气', '5-王功伟 副主任医师-2022.08.29': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议进行病理学会诊。\n病历摘要：\n患者男，62岁，发现两处肿瘤，病理学诊断不明。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '王功伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：在临床病理工作中积累了丰富的诊断经验，肿瘤病理学，尤其擅长肾脏、膀胱、前列腺等泌尿系统及男性生殖器官疾病的诊断，病理诊断相关咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1000509971.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 62岁'}