标题:肺炎 2023年1月17日cT发现肺炎，医生给开了泼尼松12，10... 请问能否判断，该肺炎是放射性肺炎？还是免疫肺炎？或细菌真菌肺炎 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2023年1月17日cT发现肺炎，医生给开了泼尼松12，10每五天（2023-02-11填写）', '身高体重：': '165cm，55kg（2023-01-18测量）', '疾病：': '肺炎（2023-02-11填写）', '过敏史：': '无(2022-10-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '食管癌术后，多发转移，放疗+化疗+免疫+介入治疗后，肺部感染', '处置建议': '参阅2023.1.17,2023.1.25胸部CT图像及2023.2.12胸部CT胶片：\n      1、双肺上叶纵膈旁多发斑片、模糊影，边界欠清，考虑放疗相关炎性改变可能大，大致同前；\n      2、左肺下叶基底段胸膜下斑片模糊影及实变影，较前略减少，考虑炎性改变，原因待查，建议结合临床继续追随；\n      3、右肺下叶基底段膈肌上方新出现多发斑片模糊影，边界欠清，考虑新发肺炎，结合患者近期治疗史，需除外因介入治疗后肿瘤反应性刺激肺部所致肺部感染，建议结合临床实验室检查明确病因（鉴别细菌性、非特异性、病毒性肺炎），并呼吸内科就诊对症治疗；\n      4、双肺多发结节影，较前增多增大，考虑多发转移瘤。'}。交流-1:{'0-患者-02.11': '车医生，您好', '1-车树楠 主治医师-02.11': '请您完整介绍一下您的病史，上传图像，告知我您主要需要看的问题，我结合您的相关情况，看完片子后会尽快给您答复，谢谢', '2-车树楠 主治医师-02.11': '今天我加班，比较忙，您先说说主要情况，我晚上再给您回复吧，谢谢', '3-患者-02.11': '好', '4-患者-02.11': '您好，请您判断一下肺炎类型，是放射性的？还是免疫性的？或其它', '5-车树楠 主治医师-02.11': '最近有什么治疗？抽血查了什么，有结果吗？有什么症状？近期有没有感染新冠肺炎', '6-患者-02.11': '做了肝部介入', '7-患者-02.11': '前面吃泼尼松，症状减轻了', '8-患者-02.11': '介入后肺炎加重', '9-患者-02.11': '新冠己经康恢一个多月了', '10-患者-02.11': '新冠检测阴性', '11-患者-02.11': '12月17日放疗完', '12-患者-02.11': 'l月17日是放疗完一月复查', '13-车树楠 主治医师-02.11': '记得之前患者是食管癌术后，上次找我看的时候，是发现锁骨上区、腹腔及腹膜后出现了淋巴结转移，肝脏出现了转移；您跟我说说上次我看完之后，您什么时间分别进行了什么治疗？为什么要考虑免疫性肺炎？有过免疫治疗？', '14-患者-02.12': '您好，车医生，上次确诊了肝转，骨转，淋巴转移，10月27日到12月17日进行了肝，骨，淋巴的放十替吉奥，12月17日回家新冠感染发烧一天，后恢复正常，后打了两次信迪利单抗，后面感觉运动时会气短，1月17日放疗完成一个月，回医院复查发现肺多发，肝多发，肺炎。医生给开了泼尼松12片，10片，每5天减2片，感觉症状明显好转，2月3日做肝部栓塞和灌注化疗，2月10日出院，出院后感觉肺炎加重，恢复泼尼松12片，吃药后症状缓解，但是晚上和早上药效过会症状加重，没有第一次用药明显', '15-患者-02.12': '现在肺炎症状严重，单吃泼尼松无法有效控制，想明确肺炎类型，对症治疗', '16-车树楠 主治医师-02.12': '两个问题，1.放疗放了那些部位，照射野大概的范围，2.2月份的泼尼松具体是怎么吃的？', '17-车树楠 主治医师-02.12': '另外，近期有没有查血，明确是否有别的感染？您说的肺炎症状主要是哪些？'}。医生信息:{'name': '车树楠', 'grade': '主治医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '影像诊...', 'speciality': '擅长：全身各部位肿瘤的综合影像诊断（x线、乳腺钼靶、CT和MR均可阅片），尤其擅长乳腺肿瘤的影像诊断，乳腺x线及MR引导下定位活检！', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032091119.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 63岁'}