标题:冠心病 脑梗塞 脑梗塞复发第四次，病人意识不清楚，半侧肌无力，丧失 - 普通电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '脑梗塞复发第四次，病人意识不清楚，半侧肌无力，丧失语言能力和吞咽功能（2022-05-28填写）', '身高体重：': '150cm,54.1kg（2022-4-28测量）', '疾病：': '冠心病（2022-05-28填写）\n脑梗塞（2022-05-28填写）', '希望得到的帮助：': '目前最佳的治疗方式'}。问诊建议:{'病历概要': '冠心病，房颤，脑梗', '处置建议': '积极抗凝、调脂、营养脑细胞，改善循环等治疗，急性期不建议转院治疗。'}。交流-3:{'0': '吴李娜 主治医师', '1': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n积极抗凝、调脂、营养脑细胞，改善循环等治疗，急性期不建议转院治疗。\n病历摘要：\n冠心病，房颤，脑梗\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2': '小牛医助', '3': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者', '6': '麻烦医生看看，这是今天的药品单。是否有什么问题，是否需要加其他药', '7': '吴李娜 主治医师', '8': '您好，收到，可以咨询问问医生依达拉奉有没有药', '9': '吴李娜 主治医师', '10': '49″\n\n\n\n哦，我看到这个补液的治疗单了，呃奥克呢，是保护胃的呃，巴黎胆碱和那个川芎呢，一个是西药一个中药呃，它可以就是说营养脑细胞改善脑功能啊，神经这块的其他的我看到她用了头孢和氨溴索呃，现在的情况是不是已经出现肺部感染了，如果是这样的话呢啊，我个人建议还是要尽快的啊，留置胃管的，因为如果他吃东西又呛，然后你还在为十的话，这个很容易反反复复的胃部就是肺部感染会很难好啊，包括就算他不定时，他有可能他那个唾液分泌啊，就是我们说的流口水，他可能都会有呛到啊，所以还是要跟家人商量一下啊啊，看看能不能留置胃管，然后这样的话营养也可以有保障。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '患者', '12': '目前也没有喂东西，也没有下胃管！家里人是担心下胃管病人承受不住，突发问题。请问医生药物是否有其他问题，是否还有可以添加的药', '13': '患者', '14': '如果目前下胃管，病人是否能承受', '15': '吴李娜 主治医师', '16': '56″\n\n\n\n好啊，胃管的话，肯定是有一定风险的这个呃，插胃管之前肯定是需要签字的呃，但怎么说呢，如果从长远来说的话呢，它不可能是一直肠外营养的就是要看一下他急性期之后啊，他的一个恢复的情况啊，我估计他的近视功能，嗯，基本上是不太能恢复的就是说吃东西以后还是会呛的啊，如果说几星期过了生命体征能够平稳的就是说，呃生命能保住的话，长期来说还是需要插胃管的，如果说现在家里人也比较担心啊，可以先缓一缓，但是这样的话呢，就是说营养方面肯定是跟不上的啊，就是单纯的就是从肠外营养支持来说，呃，因为他心功能肯定也不是很好，不原谅啊，各方面的呃，都不一定能够到这个就说够得上他目前需要的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17': '吴李娜 主治医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '18': '患者', '19': '您好，吴医生。目前依达拉奉已经用上了，病人没有出现肺部感染的情况。目前也没有多痰的情况。偏瘫的一侧扎针有应激反应。病人多数时候嗜睡。请问目前的情况，药物还需要做哪些调整', '20': '患者', '21': '感谢医生', '22': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '23': '患者', '24': '依达拉奉开到门诊的，单子上没有，但是已经用上了', '25': '吴李娜 主治医师', '26': '38″\n\n\n\n了解啊，那应该也没有什么特别的补充了，因为本身脑梗塞这种按照指南的话，基本上也就是这些治疗方案了，其他后面的话呢，就是主要是预防感染，加强营养支持，还有后续急性期过后的一个啊，积极的一个康复治疗，呃，他那个感染的话呢，目前因为我看到他是在用头孢，但是用的是二代的吗啊，也有可能是一些预防性的用啊，也可能这方面的话呢，可以就是跟进呃，就是到时候要再问问看医生，包括他，如果说有痰的话呢啊，及时的去送送培养，因为住在医院的环境里面很容易交叉感染。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 67岁'}