标题:胃腺癌！！ 患者去年4月份胃穿孔微创手术！7月份胃镜复查确诊胃腺癌！中途... 如何控制病情，这种情况适合手术么？怎样保守治疗？化疗和靶向药可以么？？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者去年4月份胃穿孔微创手术！7月份胃镜复查确诊胃腺癌！中途家属去过你们医院病理确诊！中途保守治疗，没有进行手术！最近几天腹部ct发现肝部异常！！去年在你们医院做的病理分析结果想配靶向药还能用么？我们市里的医院建议做肝部穿刺和胃镜取病理化验！！（去年胃穿孔时做过肝部ct，无病变）想咨询1如果化疗或者靶向治疗现在还有没有必要再做肝和胃的病理切片？2如果病理确诊可以在你们医院靶向治疗或者化疗么？3你们医院还有没有更好的治疗建议（2023-04-17填写）', '身高体重：': '184cm，65kg（2022-08-03测量）', '疾病：': '胃腺癌！！（2022-07-19填写）', '过敏史：': '无(2022-08-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      患者去年4月份胃穿孔微创手术\n      7月份胃镜复查确诊胃腺癌，中途家属去过医院病理确诊，中途保守治疗，没有进行手术。\n      最近几天腹部ct发现肝部异常。去年做的病理分析结果想配靶向药还能用么。\n      市里的医院建议做肝部穿刺和胃镜取病理化验！！（去年胃穿孔时做过肝部ct，无病变）\n      想咨询1如果化疗或者靶向治疗现在还有没有必要再做肝和胃的病理切片？\n      2如果病理确诊可以在你们医院靶向治疗或者化疗么？\n      3你们医院还有没有更好的治疗建议（2023-04-17填写）', '处置建议': '病人目前的情况是不能手术的。保守治疗采用全身的用药治疗，包括化疗，靶向免疫等方法\n      如果是治疗期间出现的转移，提示可能出现了耐药。这种情况下是建议最好做一个活检穿刺。如果不是这种情况就不用做。'}。交流-1:{'0-赵岩 主任医师-04.17': '病人目前的情况是不能手术的。保守治疗采用全身的用药治疗，包括化疗，靶向免疫等方法', '1-赵岩 主任医师-04.17': '除了出现肝不可以转移以外，还出现了腹部的积液。这种情况治疗起来难度比较大。', '2-患者-04.17': '我去年在你们医院做的病理化验，现在要是配靶向药的话那个病理好使么？还是需要还得取病理', '3-患者-04.17': '全身用药是用什么药？要是去你们医院可以配到么？', '4-患者-04.17': '现在的医院要我们做肝部穿刺还有胃镜取病理，有没有这个必要？', '5-赵岩 主任医师-04.17': '病理有用，暂时不需要。当然，需要参考你的治疗过程。能再取更好，但不一定是必须。', '6-患者-04.18': '去年先发现的胃癌，后做的肝部ct没问题！！要是胃部转移肝部的话还用不用做肝部穿刺取病理了？？', '7-赵岩 主任医师-04.18': '如果是治疗期间出现的转移，提示可能出现了耐药。这种情况下是建议最好做一个。如果不是这种情况就不用做。', '8-赵岩 主任医师-04.19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n病人目前的情况是不能手术的。保守治疗采用全身的用药治疗，包括化疗，靶向免疫等方法\n如果是治疗期间出现的转移，提示可能出现了耐药。这种情况下是建议最好做一个活检穿刺。如果不是这种情况就不用做...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '赵岩', 'grade': '主任医师', 'hospital': '辽宁省肿瘤医院', 'faculty': '胃外科', 'speciality': '擅长：胃癌 \r\n      胃肠间质瘤 \r\n      其它胃部肿瘤\r\n      肿瘤遗传学咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/277781.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 71岁'}