我爸扁桃体肿大伴随 对比一下，扁桃体病理结果是因为肺癌转移，还是第二原... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '（最近病情）\n      我爸扁桃体肿大伴随右颈部淋巴结肿大，起初是扁桃体二度肿大，一直没有好。我问我爸为什么会这样，他说他也不知道，但是好像说有鱼刺扎到以后，就慢慢这样肿大。\n      检查记录：\n      1、2021年11.22-24日和我爸去福州协和医院复查肺癌的时候，肺部CT，头颅磁共振，肿瘤标志物CEA都是没问题的，\n      2、11月27-28号在泉州惠安县做了颈部的磁共振，喉镜和血象也是没有任何问题的。\n      3、12月17-18日在泉州惠安县问诊，医生拿了一个穿刺的针扎下去以后，从那开始扁桃体就不断肿大，也是这个时候淋巴结也慢慢肿大了。\n      4、2022年1月4日取扁桃体活检，未发现癌细胞，提示活检有限。\n      5、2022年1月7日至今，在泉州二院做检查，其中颈部磁共振提示右扁桃体占位，可能是恶性。第二次活检依旧是炎症。\n      6、2022年1月19日，骨扫描。\n      7、2022年1月20日，行扁桃体切除，送去化验。病理结果位恶性肿瘤。\n      \n      \n      （以往病史）\n      一、2021.3.25-4.5号术前检查：\n      1、CT检查结果：\n      右肺上叶胸膜下见一不规则宽基底占位，边缘毛糙，境界不清，病灶密度不均，大小约4.4*3.3cm，增强见病灶不均匀强化，周围见大量条片影，右肺下叶（S8I65）见一结节影，边缘毛刺，见胸膜凹陷，增强见不均匀强化，左肺下叶（S8I55、59）另见多发小结节，双肺上叶透亮度增高，双肺上叶及左肺下叶胸膜下多发囊性透亮影，双肺散在多发斑条影，气管支气管通畅，未见胸水征。 \u3000\u3000脑实质密度正常，未见异常密度影。脑室、脑池系统及脑沟的形态、大小和位置未见异常，中线结构居中。\n      2、彩超结果\n      双侧锁骨上各见数个淋巴结，大者分别约0.8cm×0.6cm(左), 0.7cm×0.4cm(右), 界清，可见淋巴结门部结构，并见少量血流信号。\n      3、核医学结果：\n      静脉注射显像剂99mTc-MDP 20mCi 3小时后，行前、后位全身骨骼平面显像。结果见：全身骨骼显影清晰，右侧上部多根肋骨见放射性分布略浓聚，脊柱放射性分布欠均匀，四肢长骨及关节放射性摄取增浓，以双下肢为甚，其余诸骨未见明显异常放射性增高或缺损区。左肘关节放射性略浓聚灶系显像剂注射点。\n      二、2021.4.12术后检查\n      CT结果：\n      右肺术后，纵隔向右移位，右肺体积小，术区索条高密度影，残余右肺及左肺散在斑片及索条影，边缘模糊，部分为实变影，较前稍减少，右上胸腔气液平，病灶较前缩小，双侧胸腔少量低密度影，部分为包裹性，右侧较前稍增多，左侧新增，残余右肺受压，受压程度20-30%，较前稍进展，右侧部分肋骨术后改变。左肺下叶（S2I55、60）见小结节，较前相仿，残余右肺及左肺透过度增加，胸膜下多发囊性透亮影，纵隔多发增多增大淋巴结影，气管支气管通畅。\n      三、5.13病理结果：\n      1、浸润性肺腺癌\n      2、实性型（85%），部分为腺泡型（约10%），小灶为透明细胞型（约5%），间质可见脉管内瘤栓，肿瘤侵出脏层胸膜累及胸壁。右上肺支气管切端未见肿瘤。送检各组淋巴未见转移。\n      3、肿瘤大小5.5*4.6*3.3\n      四、5.26基因检测结果：\n      CDKN2A和 STK11突变，无指导用药。\n      五、免疫组化结果：肿瘤细胞CK，CK7阳性，CK5/6个别细胞阳性，P40，P63，TTF1，NapsinA阴性。\n      \n      其他：有40年左右吸烟史。（2022-01-28填写）', '身高体重：': '170cm,58kg（2021-05-26测量）', '疾病：': '浸润性肺腺癌，2b期，部分胸壁，已切除。（2021-05-26填写）\n单侧扁桃体肿大（2021-12-31填写）', '希望得到的帮助：': '对比一下，扁桃体病理结果是因为肺癌转移，还是第二原发癌？我爸的骨扫，肺CT，全腹彩超，脑磁共振没问题', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '福建医科大学附属协和医院 胸外科\n福建医科大学附属第二医院 耳鼻喉科', '过敏史：': '无(2021-05-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺腺癌，扁桃体转移？', '处置建议': '需要会诊'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2022.01.28': '首先还是考虑肺癌转移。', '1-患者-2022.01.28': '现在扁桃体已经切除了。但是淋巴结还没消肿。这个淋巴结要肿大要怎么处理呢？', '2-患者-2022.01.28': '我爸现在是淋巴结疼痛，导致耳朵连着疼痛。', '3-薛卫成 主任医师-2022.01.28': '要做化疗或靶向治疗', '4-薛卫成 主任医师-2022.01.28': '首先做基因检测，看看适合哪一种方法', '5-患者-2022.01.28': '之前肺癌手术的时候，已经有做过一次基因检测。', '6-患者-2022.01.28': '但是没有药可以吃。基因检测在既往病史那里我有说过。', '7-薛卫成 主任医师-2022.01.28': '最好依据这一次的，因为结果会变', '8-患者-2022.01.28': '因为快过年了，很多医院都停诊了。应该初七才会上班。但是现在到初七还有将近10天时间，这时候病人的淋巴结肿大难受。', '9-患者-2022.01.28': '这个怎么缓解呢', '10-薛卫成 主任医师-2022.01.28': '开一些口服化疗药', '11-患者-2022.01.28': '主任您有推荐的吗？', '12-患者-2022.01.28': '您看了两张病理，基本判断是肺转移过去的是吗？', '13-薛卫成 主任医师-2022.01.28': '我的职责范围是诊断', '14-薛卫成 主任医师-2022.01.28': '常规应该这么想，最好做一下病理会诊。把两次的切片放一起比较一下', '15-患者-2022.01.28': '两次的切片不是同一家医院的。', '16-患者-2022.01.28': '不是在同一家医院。', '17-患者-2022.01.28': '我可以切片找医院要吗？'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}