标题:肾病综合征 PLA2R阴性下如何治疗肾病 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1.因结肠息肉比较大，2*2.5厘米要尽快做肠息肉微创手术，但是肾病综合征的原因血液中白蛋白的量低于33的标准，害怕影响伤口愈合，迟迟不能做微创，开始用人血白蛋白连续6天每天2瓶补充，另全营养液输入，升至从20左右升至27.9/g后来全身水肿放弃，如何办法尽快让病人血液中的白蛋白的量指标升到符合手术的标准；\r\n      2.从24小时尿蛋白连续3天检测来看，尿中的蛋白第一天就是超过6g的，九江学院附属医院判断肾病综合征，\r\n      3，LA2R报告是阴性，不能直接确定是膜性肾病，（2023-02-16填写）', '身高体重：': '162cm，51kg（2023-02-16测量）', '疾病：': '肾病综合征（2023-02-16填写）', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '黄葵，缬沙坦，阿托伐他汀 黄葵每日3次，每次5粒，缬沙坦，阿托伐他汀每日一粒', '过敏史：': '无(2023-02-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肾病综合征 慢性肾衰竭', '处置建议': '建议密切随访病情变化，积极治疗\n      【生活习惯建议(治疗性的)】\n      控制饮食，避免劳累，适当锻炼，增强体质，预防感染，保持放松的心情，定期复查，监测血压'}。交流-1:{'0-王琳 主任医师-02.17': '你好。现在临床诊断是明确的，肾病综合征伴肾功能衰竭，按照目前的肾小球滤过率，属于慢性肾脏病3期', '1-王琳 主任医师-02.17': '如果排除禁忌症，建议尽快进行肾活检，尽早明确病理诊断，以便制定治疗方案', '2-患者-02.17': '现在71岁，他现在做肾活检风险大吗？', '3-患者-02.17': '在九江三甲医院和发达地区三甲医院治疗区别', '4-王琳 主任医师-02.17': '年龄不是最主要的问题，关键是疾病的情况，需要跟你们的主诊医生密切沟通', '5-患者-02.17': '这边主诊医生说活检穿刺风险太大了，怕感染得不偿失，所以开始没考虑了', '6-患者-02.17': '现在反馈来说，我爸血红白蛋白一直下降，肠息肉出血，想尽快做微创，但是白蛋白量低于30，做手术风险太大了，方案是一天输入三瓶白蛋白，以达到尽快报白蛋白指标升上来，这个方案方式是否可以', '7-王琳 主任医师-02.17': '现在的情况确实是两难的，如果肠息肉导致出血比较严重，这个也确实需要优先处理。', '8-患者-02.17': '刚刚开始在普外科等待做肠息肉手术，已经输了12瓶白蛋白，普外的医生没有考虑到肾病的严重性，后来转到肾内科，2月10转科室，当天的白蛋白是27.8（之前全营养液的输入，全身水肿，意识到肾病的严重性），但是过3天再次检测结果是19.6，这段时间应该尿蛋白比较高，再过3天检测是19.2，期间用了有利于肾方面药品，黄葵，降蛋白的药，少输液的方式，是否这样的下来可以判断他的尿蛋白量排除相对稳定一些呢', '9-患者-02.17': '因为我害怕再次输入白蛋白，不管是费用上，关键是病人的情绪上有些波动还是挺大的', '10-患者-02.17': '不管任何办法，我们都愿意尝试，让他尽快安排做微创肠息肉手术，毕竟后面还是要尽快治疗肾病的', '11-患者-02.17': '从你们临床上看，还有其他有利于病人尽快提升白蛋白的方式，方法吗', '12-王琳 主任医师-02.17': '现在患者的肾病是比较严重的，他白蛋白低，主要是因为从尿液当中流失的太多。\n                  再加上他年龄比较大，自身合成蛋白的功能也有下降，所以这些就决定了，不可能在短期内完全解决低蛋白血症的问题。', '13-王琳 主任医师-02.17': '所以我说这个治疗上是比较矛盾的，这个就需要进行一个权衡，目前的主要问题是什么？\n                  如果是肠道出血严重，那么必须要先进行肠道的治疗，如果说肠道问题不是特别严重，就应该先以治疗肾病为主。', '14-王琳 主任医师-02.19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议密切随访病情变化，积极治疗\n【生活习惯建议(治疗性的)】\n控制饮食，避免劳累，适当锻炼，增强体质，预防感染，保持放松的心情，定期复查，监测血压\n病历摘要：\n肾病综合征 慢性肾衰竭\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'y*** 男 71岁'}