标题:甲状腺结节4a.桥本甲减十二年.喝优甲乐 桥本甲减十二年，喝优甲乐十二年.现B超4a.要穿刺吗   甲... 是否要做做手术？怎么治疗啊？是癌吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '桥本甲减十二年，喝优甲乐十二年.现B超4a.要穿刺吗（2023-04-09填写）\n甲状腺B超4a，桥本甲减十二年.优甲乐二片.现穿刺不知病理是何意思？麻烦主任帮忙看一下（2023-04-15填写）', '身高体重：': '162cm，55kg（2023-04-09测量）', '疾病：': '甲状腺结节4a.桥本甲减十二年.喝优甲乐（2023-04-09填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '安徽省立医院 内分泌科', '用药情况：': '优甲乐二片', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-09填写)', '过敏史：': '无(2023-04-09填写)', '既往病史：': '手术：纤维瘤手术 (2023-04-09填写)\n慢性疾病：桥本甲减 (2023-04-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '根据目前的结果，可复查超声，或者咨询射频消融或手术。'}。交流-3:{'0': '罗荣奎 主治医师', '1': '你好', '2': '患者', '3': '你好！主任！能帮我看下B超和病理报告吗？', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '罗荣奎 主治医师', '7': '39″\n\n\n\n呃，你好，你这个结果我看了啊，就是这个细胞学和这个嗯，超声没有完全的符合，一般来说我们超声诊断到4a呢，常常是要怀疑是有恶性可能的，但它恶性的可能性也不是说100%啊，就10%左右，那现在看起来呢，这个嗯细胞血是一个三类，三类是什么概念呢？三类其实就是说他不能够确定是什么样子，这到底是有呃良性或者恶性，目前没法确认的。那这个当然是，这个当然是一种比较学术的，或者说比较专业的说法，那现在关键的问题是我们应该怎么办，后面。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '罗荣奎 主治医师', '9': '55″\n\n\n\n其实这种情况我们临床上也是经常能够遇到的，呃，因为你还很年轻嘛，然后的这个甲状腺的结节也不大，那么其实我是有这样一个建议，一个呢就是嗯，你可以去找一个这个经验相对丰富一点的这种超声科的医生帮你看一下，哎，到底是一个什么样的一个结节，他到底怀疑是良性还是恶性的多，呃，但是有一个高危，就是说你有一个这个弥漫性的病变啊，这种背景里面出现这个呃不好的情况还是有的，嗯，另外一个呢，就是说可以对这个病理再做一次复核，看看能不能找一个好一点的这种穿刺的，呃，这个细胞学看的好的单位，比如说上海的话呢，就是上海瑞金，还有这个上海肿瘤啊，这两家医院，他们看这个甲状腺细胞学看的比较有经验，可以把这个细胞学的图片呢，给他们再切片，给他们再看一看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '罗荣奎 主治医师', '11': '58″\n\n\n\n但其实我这个这个情况呢，我们遇到之后，其实我们一般是现在我们单位是这样子，就是我们做甲状腺的这种穿刺的时候啊，我们会常规的做一个这个基因检测，就是如果那个基因检测是有一个突变的话呢，那我们就能达到这个癌了，如果没有突变呢，我们就让患者去随访，那你现在等于是没有我没有看到这个基因检测的结果，所以这个就有点难以下结论啊，这也就是让我们临床上这个下一步不知道该怎么办，或者说下一步没法给你一个100%判断的这么一个困惑在这里，呃，当然短期之内重复做活检，重新做穿刺的这种，嗯，其实也不太合适，那你也可以就是像我刚才说的一个，就是有条件的话去重新会诊，如果说不愿意会诊，那你就是三个月左右再做一次超声，到时候呃，做超声的时候要找一家好一点的这种单位去帮你做超声和看看有没有基因检测，如果能有基因检测的话，找这样的单位去做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '罗荣奎 主治医师', '13': '32″\n\n\n\n因为呃，基因检测确实是能够非常好的帮助我们病理去诊断这个甲状腺细菌穿刺到底是良性还是恶性啊，帮助很大，而且它的特异性和敏感性呢，都非常的高，呃，所以你下一次啊，就是如果你现在不准备手术的话呢，你可以这个嗯，三到六个月，因为其实你久一点不要紧，半年之后去查找一个好一点的单位，就是他们病理细胞学能做这个基因检测的单位，来去看一下是不是再重新做一个穿刺看一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '罗荣奎 主治医师', '15': '33″\n\n\n\n那么其实还有一条路啊，就是说因为有一些人他是很排斥重复做穿刺的，还有一些人是他很很排斥去做手术的，那这样的人他选择什么呢？如果说肿块比较小，然后淋巴结没有转移的情况下呢，很多人会去选择做这种介入超声下的这个射频消融，其实这也是目前一个非常好的一个治疗的选择，因为它就是其实它一个有热度的针到这个甲状腺的这个病灶里面，把这个肿瘤杀死啊，那外面是看不到任何的这个，呃，切口的这个也是比较好，你可以去咨询一下，就是这些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '罗荣奎 主治医师', '17': '41″\n\n\n\n是这样子，就是甲状腺的这种毛病呢，它其实预后都很好，所以第一你一定不要着急，比方说我要一两个月去把这个东西搞定，不需要啊，你等个半年一年，它不会发生什么变化的，基本上是这样子啊，大部分情况都不不会发生什么变化的，所以呢，不要着急，这是第一件事情，第二件事情呢，它现在的治疗方法呢，比较多啊，你可以，而且诊断的方法也比较多，所以呢，你可以在自己根据自己的条件啊，这种还有自己的时间充分考量之后呢，再去做这个后面的复查，还有或者手术，或者是这个射频消融都可以，就是你要可以根据自己的时间慢慢去协调这个东西就好了，不用着急啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '罗荣奎 主治医师', '19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n根据目前的结果，可复查超声，或者咨询射频消融或手术。\n病历摘要：\n见交流。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 38岁'}