标题:30年的偏头痛和近5年的肩颈类型头疼 大夫您好，我头痛多年，近几年越来越频繁 （一个月 15-20... 希望医生帮我分析近五年的头疼是否和30年偏头痛是一种头疼，还是其他原因导致，用药，检查，面诊建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '大夫您好，我头痛多年，近几年越来越频繁 （一个月 15-20天），而且头疼类型好像不止一种：\n      \n      1. 近30年偏头痛， 从4岁开始，已多次诊断为偏头痛 （非此次主要诉求）。每月7-8次， 怕光恶心，跟月经周期相关。偏头痛药物（佐米曲普坦）管用。\n      \n      2. 近5年肩颈类型头疼 （此次主要诉求），也是每个月7-8 次， 犯病时一侧肌肉紧张型头疼（左侧最频繁）或全身乏力，肩颈肌肉紧张，钝痛 （同侧斜方肌，脖子肌肉，背部肌肉钝痛）。主要症状是肩颈酸痛紧张，头疼，感觉像是颈部肌肉僵硬压迫头部导致头疼。有时症状轻微，算不上头疼，主要是全身非常乏力，肩膀脖子酸疼，手麻，严重影响生活质量，只能躺着没力气做事情。平时肩膀长期僵硬，拉伸左侧斜方肌回正时总听到“呲啦”声音，听起来好像是软组织粘连？左侧肩颈肌肉僵硬比右边严重，犯病时可以观察到左侧斜方肌肿大。\n      \n      急性疼痛缓解的办法是：偏头痛药物（佐米曲普坦），有时用镁油按摩肌肉管用，症状很轻时nerivio管用，时而肌肉有痛点（斜方肌，后背肌肉，上臂肌肉），筋膜球按摩暂时管用，不按了疼痛又回来。有氧运动偶尔对全身乏力和肌肉僵硬症状有改善，但运动后1小时乏力又回来。\n      \n      诱因/加重的情况：好像和月经周期激素变化有关系；某些手臂支撑类运动会导致第二天疼痛；受凉天气潮湿导致左肩疼，以及头疼；尝试过头部颈部注射肉毒杆菌预防偏头痛，但导致严重颈部疼痛。\n      \n      近一年开始做肌肉拉伸，每周坚持运动1-3天，但对病情没有很大缓解。（2022-11-01填写）', '身高体重：': '167cm,57kg（2021-11-01测量）', '疾病：': '30年的偏头痛和近5年的肩颈类型头疼（2022-11-01填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '左米曲普坦 舒马普坦', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-11-01填写)', '过敏史：': '无(2022-11-01填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-11-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '头痛，颈肩痛多年加重一年余', '处置建议': '1建议面诊\n      2尝试蝶腭神经节阻滞镇痛术\n      3尝试星状神经节阻滞镇痛术'}。交流-2:{'0-冉德伟 副主任医师-2022.11.03': '1第一类疼痛有可能是蝶腭神经痛待查（你上网查查相关症状是否和你的类似）\n                  2第二类疼痛更像颈源性疼痛，最好查一个颈椎核磁明确一下病因。\n                  有时比如单纯的颈椎曲度变直引起后侧肌肉紧张也会引起相应疼痛', '1-患者-2022.11.04': '感谢大夫！\n                  1. 我查了蝶窦神经痛，症状好像有类似但也好像有不同，请您帮我看看：我每月头疼次数非常多（15-20天），每次持续1-2天，每次疼痛不太一样，从很轻微到剧痛都有。\n                  \n                  剧痛大概1-2个月一次，剧痛发作时感觉一侧脸部三叉神经区域疼痛 （我感觉不像三叉神经痛），剧痛时感觉好像神经在跳，恶心，怕光，疼痛不仅限于三叉神经处， 还涉及鼻窦，眼眶外侧，太阳穴附近，脖子和头部交界的肌肉深处，耳后侧头部后侧，感觉好像牙痛（上牙后侧）。巨疼时我一般吃止痛药（加合百服宁有时管用，左米曲普坦时而管用时而没用），一小时能缓解，之后就是长时间的钝痛了。\n                  \n                  除了剧痛，大部分时候的疼痛都是长时间一侧钝痛，发作持续1-2天，这种钝痛用左米曲普坦管用。\n                  \n                  近几年有鼻窦和牙齿的问题，鼻窦感染两次，吃抗生素好了大部分。鼻窦做了核磁，结果说是前鼻甲增厚，鼻中隔弯曲。牙齿在三年前左侧上牙做了种植牙，今年旁边的牙又做了根管治疗，治疗了很多次因为每次做完都痛，不知到底是牙痛还是鼻窦痛还是您说的蝶窦神经痛。\n                  \n                  我区分不出我的症状到底是偏头痛还是蝶窦神经痛，还是都有？您看有什么办法能区分吗？怎么诊断蝶窦神经痛呢？\n                  \n                  2.我最近是4年前拍的颈椎核磁和ct，鼻窦核磁，确实有曲度变直的问题，好像还有点侧弯，c4-c6也有些问题。鼻窦是有鼻中隔弯曲，鼻甲肥大问题。但当时医生并未给出有效的解决办法。我发一些截图您帮我看看有没有参考价值？谢谢大夫🙏', '2-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2022.11.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '冉德伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：各种常见的慢性顽固性疼痛疾病诊治：偏头痛及颈源性头痛；\n      颈椎、腰椎间盘突出症引起的疼痛；骨科术后疼痛综合征；\n      三叉神经痛及带状疱疹后神经痛等各种神经痛；会阴痛、盆底痛等慢性疼痛；\n      肩关节、膝关节、髋关节、踝关节等关节退变、损伤、炎症等引起的慢性疼痛；\n      狭窄性腱鞘炎；足底筋炎、网球肘、高尔夫球肘引起的慢性疼痛；\n      头面部疾病：溢脂性皮炎、面神经麻痹、突发性耳聋、良性发作性眩晕等\n      各种鼻炎、过敏性鼻炎引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等；\n      植物神经功能紊乱引起的病症如：神经衰弱、顽固性失眠、头痛眩晕、心烦易怒、多汗症、肢冷症、干燥症、顽固性痤疮、神经性皮炎、皮肤瘙痒、慢性疲劳综合症等。\n      尤其擅长超声引导下的微创治疗及介入微创治疗等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964391035.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}