标题:慢性肾功能不全 张医生好！上周在十院做瘘拆线时，做了一次检查，肌酐已到936... 想咨询当下情况，是否必须马上插管血透还是再保守治疗观察后再定 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '张医生好！上周在十院做瘘拆线时，做了一次检查，肌酐已到936（一个多月前才790）医生说新瘘等不到2个月了，肌酐会快速提升，现在需要插管血液透析，我个人体感还行，无明显异样，尿，食欲，精神等尚可，也非常犹豫，要不要马上插管血液透析，麻烦帮我分析下，我是该再想办法治疗再观察一两周，还是尽快透析，多谢了！\n      另外，尽管我现在的病情已进入快速进展期，但还是非常感谢包括你和王主任等多位的龙华的好医生这些年给我的专业诊治和照顾，帮我延缓了病情，这已非常难得。（2023-03-20填写）', '身高体重：': '170cm，56kg（2022-06-12测量）', '疾病：': '慢性肾功能不全（2022-06-12填写）', '过敏史：': '无(2023-01-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肌酐已到936（一个多月前才790）医生说新瘘等不到2个月了，肌酐会快速提升，现在需要插管血液透析，我个人体感还行，无明显异样，尿，食欲，精神等尚可，也非常犹豫，要不要马上插管血液透析，', '处置建议': '建议定期复查肾功能电解质，加强贫血治疗，积极降血钾。改丸剂为中医代煎，调整中药方，一周后复肾功能查电解质'}。交流-1:{'0-张权 副主任医师-03.20': '你把工作停下来', '1-张权 副主任医师-03.20': '有胸闷气喘吗？', '2-张权 副主任医师-03.20': '人浮肿吗？', '3-张权 副主任医师-03.20': '晚上睡觉躺平？', '4-张权 副主任医师-03.20': '你指标里血钾高，有吃降血钾药了吗？', '5-张权 副主任医师-03.20': '常规透析位子有了吗？就是用你的瘘管的普通透析位子', '6-患者-03.20': '基本没有上面说的气踹，浮肿，躺不平等情况', '7-患者-03.20': '降钾药刚开始吃，才2天', '8-张权 副主任医师-03.20': '家里药还有多少呢？', '9-张权 副主任医师-03.20': '我说是中药', '10-患者-03.20': '需要不需要观察一周，检查后再定插管事宜？', '11-张权 副主任医师-03.20': '你现在吃的是汤剂还是丸剂？', '12-患者-03.20': '中药丸剂快没有了，一直没有吃汤药', '13-患者-03.20': '一直吃的都是丸剂', '14-张权 副主任医师-03.20': '你接下电话，我刚刚打电话过来了', '15-患者-03.20': '好的，是北京的电话吗？', '16-张权 副主任医师-03.20': '我发起了电话沟通，请注意接听', '17-张权 副主任医师-03.20': '通话时长 09:42'}。医生信息:{'name': '张权', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：擅长中西结合治疗各类慢性肾功能不全（肾衰竭，肾小球滤过率降低）、慢性肾炎（膜性肾病，IgA肾病等）、复杂性泌尿系感染、尿道综合症、痛风性肾病（尿酸性肾病）、高血压肾病、糖尿病肾病、肾虚亏损、亚健康调理、中医美容、更年期综合征、慢性肠胃炎、神经衰弱、慢性咳嗽、湿疹、鼻炎哮喘等中医内科杂病。对中医外治法治疗慢性肾脏疾病、内科杂病、外科痛症颇有建树。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5438573463.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 46岁'}