标题:肾病患者的麻醉风险 急急急 肾病患者的麻醉风险 急急急 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '妇科检查风险肿物，需要手术。患有多囊肾多囊肝，请评估一下麻醉风险。8月16日化验结果肌酐52 谷丙转氨酶22.高血压超过10年。谢谢（2018-09-01填写）', '疾病：': '肾病患者的麻醉风险 急急急（2018-09-01填写）', '希望得到的帮助：': '烦请您做一下术前评估，谢谢', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '洛丁新 络活喜 一天一次 一次一片', '怀孕情况：': '孕0周(2018-09-01填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-赵晶 主任医师-2018.09.01': '目前肝肾功能基本正常，没有麻醉绝对禁忌。但术中建议尽量保护肝肾功能，如容量的补充，血压的维持，对肝脏和肾脏可能造成影响的药物和液体要注意严格控制剂量', '1-患者-2018.09.01': '非常感谢您的回复。请问麻醉药物有对肝脏肾脏比较好的药物吗。依据您的经验，有我这样肾病肝病的患者可以挺过麻醉关吗。谢谢', '2-患者-2018.09.01': '麻醉前可以吃高血压药物吗，谢谢', '3-赵晶 主任医师-2018.09.01': '应该没问题，若不发生其他特殊情况，不用太紧张', '4-赵晶 主任医师-2018.09.01': '治高血压的药要看是哪种', '5-患者-2018.09.01': '非常感谢您的回复。请问您说的其它特殊情况是指药物过敏还是因为肾病肝病引起的特殊情况呢。我目前服用洛丁新和络活喜。谢谢', '6-患者-2018.09.01': '请问您遇到过有肾病肝病术前肝肾功能正常，而术后出现肝肾功能异常呢。谢谢', '7-赵晶 主任医师-2018.09.01': '可以继续服用。听麻醉医生交代您的方法就行。不用太担心，麻醉医生会根据您的情况用药的。', '8-患者-2018.09.01': '非常感谢您的回复。请问术后如果出现疼痛的话，对有肾病肝病的人来说，服用止痛药还是使用止痛泵好呢。谢谢', '9-赵晶 主任医师-2018.09.01': '49″\n\n\n\n我跟您说一下您这个没有肝肾的问题，没有失代偿就是有问题，但是功能是正常的，不要特别紧张，除非长期大量的用对肝脏有损害的药，因为很多药都从肝脏和肾脏代谢要长期大量的用形成负担了，才会这样一次麻醉或者是手术，只要你手术中间不出现情况本身就是一妇科手术，嗯，除非这是一个特别大的妇科恶性的肿瘤，嗯，对病人影响整个影响很大，否则阿不会因为这个嗯嗯，一般的手术，呃，对肝肾功能有明显的影响。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-赵晶 主任医师-2018.09.01': '59″\n\n\n\n但是如果是一个特别大的手术，呃，整个病人，嗯，有其他的情况，比如失血很多啊，手术时间非常长啊，这个是不能保证100%肝肾功能会不会受到影响，因为你肯定比那个没有多囊的那个正常的肝脏和肾脏呃，更容易受损害，因为剩下的健康的组织比较少，你通听懂我意思吗，但从麻醉的角度，你询问这些东西你只能接受这个身体的情况，因为这种本身就是一种遗传吧，或者是一种先天的问题，嗯。麻醉医生也会注意的就是对于病人来说不是不能做这所谓的风险，你必须做手术吗，你不说也怀疑那个。呃，妇科的疾病是对身体不好的吗，是必须要做吗，不要太担心了，好吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-赵晶 主任医师-2018.09.01': '42″\n\n\n\n普通普通镇痛泵的药，对肝肾没有明显的影响，嗯嗯，跟口服和静脉，这只是途径不同而已，他没有本质的区别。啊，有一些非常特殊的药可能对肾脏呃有影响，所以他会限制比如说像以及淀粉就扩容的那个业绩，他只只让你用极大或者是尽量肾脏功能不好的人，他也是肾脏功能不好的他没说多囊肾多囊肾。所以他嗯，没有绝对禁忌，这您都不用特别操心。嗯嘛，跟麻醉医生说明这情况就行了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-小牛医助-2018.09.01': '您于2018年09月01日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看。', '13-患者-2018.09.02': '很有幸咨询到您并得到您的专业回复（我当时只是抱着试试看）。请问开腹手术和腹腔镜手术使用的麻醉剂量是一样的吗。因为我本身所患的疾病，想找名医的可能性几乎为零。让我感到后怕的是有医生竟然认为多囊肾就是肾脏的多发囊肿，而我差点就成为她的患者。手术医生是治病，麻醉医生是保命。麻醉医生各有擅长的麻醉范围，据我了解，我们这里只有一家医院还是普通麻醉医生出门诊。我们患者也无法选择麻醉医生。请问就我自身疾病来说，我需要告知或是说提醒麻醉医生的事项，以及术前我应该做的检查。如果可以的话，非常希望可以得到您的指点。谢谢', '14-赵晶 主任医师-2018.09.03': '谢谢，一般的三甲医院应该能处理您的这种情况，实在有顾虑也可以去高一级的医院就诊和治疗。您主要是告知高血压和多囊肝肾情况，其他如心脏和肺部有情况、还有过敏也要告知麻醉医生', '15-患者-2018.09.24': '谢谢您的回复。去的是三级甲等医院（我们这里最高级别），本来我们这的医院就不算多，我的情况专科医院应该是不接收的。请问抗生素敏可欣做皮试只是手臂稍红，没有皮疹皮痒等不适，这就是药物过敏吗(我的记忆中，我从来没有注射过抗生素）。手术前必须做药物过敏实验吗。谢谢', '16-患者-2018.09.24': '今年5月份检测凝血功能，只有血浆D-2聚体601不正常（0-500）。8月份再次检测血浆D-2聚体400.去年也出现了这种情况，第一次不正常，第二次就在正常范围内。请问血浆D-2聚体不正常是和我的免疫功能有关吗。有没有药物或是其它手段把血浆D-2聚体在术前保持稳定呢。谢谢', '17-赵晶 主任医师-2018.09.24': '免疫功能与凝血功能是关联的，D-二聚体高没有特异性，要结合其他凝血指标分析。手术虽然有风险，但并不是要求所有指标正常才能做。这样的话，很多手术都得取消。您现在有点焦虑，我觉得您可以稍微放松一点，紧张焦虑本身对身体就不好'}。医生信息:{'name': '赵晶', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '手术麻...', 'speciality': '擅长：1. 疑难重症患者的麻醉和危重病人的急救。\r\n      2. 慢性疼痛的诊治\r\n      3. 围术期过敏反应\r\n      4. 常见症状的鉴别诊断和治疗（家庭医疗保健）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/110197.html'}。患者信息:{'patient': 'a*** 女 48岁'}