标题:头持续紧胀痛失眠半年身体晃走路不稳20天 3月份开始睡眠常做梦、两侧太阳穴及前额不知何时起持续性紧绷、... 希望主任您提供建议指导。我看别的科室治疗3pd也是吃精神类药，例如心达悦。另外看到您科普的基因检测咱... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '3月份开始睡眠常做梦、两侧太阳穴及前额不知何时起持续性紧绷、闷胀痛，宛如紧箍咒一样。按压颅周有肩颈酸痛。5月份按慢性鼻炎做鼻甲消融后改善不大、6月后查颈椎生理曲度变直又按颈椎短暂治疗症状未减轻。睡眠也越来越差。就医被诊断过神经受损、慢性紧张性头痛等。8月中旬到9月服阿米替林睡眠仍未改善。试过右佐匹克隆等对睡眠改善也不大。接着2周的米氮平和1周多的度洛西汀后9.18开始头晕（当时不确定是不是也是整个人晃）（中间有去进行所谓穴位按摩理疗不确定这个会不会不得当的按引起整个人的不适）\n            9月22号直接停药到现在20天不能长时间走路、走路不稳像踩棉花且晃动欲摔倒、坐着的时候上半身也控制不住左右晃动、走路走不了一条直线、浑身四肢无力双腿发软无力感。有种不真实感、漂浮感像座船也有醉酒的感觉。  只有躺着的时候不晃和舒服一些。 家人看自己也是有晃动的。写字不稳。上楼梯时候双腿也像灌铅一样。 有试过打羽毛球等锻炼活动也是随时要摔倒不稳。  也有耳鸣。查了前庭和耳朵提示右侧球囊功能减退。  自己本身有颈椎不稳的情况，就是除了曲度变直、拍过屈过伸位置的情况下颈椎不稳。\n      \n          最近依旧严重失眠，无论是吃阿普唑伦1片或者是2片右佐匹克隆仍然没办法睡着几乎没有睡。失眠可能至少有4个月了。有头痛可能不明显了，但是浑身晃。拜托主任您看看这晃可能是啥。会不会3pd（2022-10-15填写）', '身高体重：': '162cm,53kg（2022-09-17测量）', '疾病：': '头持续紧胀痛失眠半年身体晃走路不稳20天（2022-10-10填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-15填写)', '过敏史：': '无(2022-07-23填写)\n无(2022-09-02填写)', '既往病史：': '手术：6月份做了鼻炎手术，因为以前一直以为是鼻炎引起的太阳穴闷堵的疼。 (2022-07-23填写)\n手术：鼻甲消融 (2022-09-02填写)\n重大疾病：无 (2022-08-21填写)\n放化疗：无 (2022-08-21填写)\n慢性疾病：一直都有慢性荨麻疹。治不好，不过也没有想在治疗了。 (2022-07-23填写)\n慢性疾病：拍颈椎核磁和ct提示生理曲度变直。 (2022-08-27填写)\n慢性疾病：6月中旬做了鼻甲消融手术后仍有交替性鼻塞、慢性鼻炎。 (2022-08-28填写)\n慢性疾病：慢性荨麻疹、慢性鼻炎 (2022-09-02填写)\n慢性疾病：从9.18开始头晕停药（吃了半个月的米氮平和一周多度洛西汀）到9.22到现在持续性站不稳、整个人一直控制不住左右晃动、坐着情况下也左右晃动，走路不稳、像踩棉花、上下楼梯双腿像灌铅一样 (2022-10-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑状态', '处置建议': '建议用抗抑郁药治疗的，别担心那么多了，祝早日康复！'}。交流-2:{'0-常卫利 副主任医师-2022.10.15': '你好，基因检测有很多类型，你说哪方面的基因检测，你这个我考虑有焦虑躯体化的症状，主要需要用抗抑郁药的', '1-患者-2022.10.15': '常主任您好！十分感谢您愿意回复。我指的是精神药物一类、哪种更适合我，代谢快慢，更符合哪种药。我看到您在网上做的科普。', '2-患者-2022.10.15': '因为我是吃药中间出现这样头晕，接着就是晃的状态。', '3-患者-2022.10.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2022.10.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-常卫利 副主任医师-2022.10.15': '药物代谢我们医院可以查，你吃的这些药我建议吃度洛西汀结合米氮平', '6-患者-2022.10.15': '主任您看，我之前是为了治疗紧张性头痛去神经内科开的药。就是吃的比较乱。 药物已经停了22号停的到现在我还是在晃。  吃米氮平期间也没太能睡着。 前段时间问眩晕门诊说我pppd，让吃心达悦，所以也想问问您您有没有用过能否开这个药。它是不是副作用小', '7-患者-2022.10.15': '请问主任，这个是基因检测吗？精神类药物基因检测。就是哪种更适合你哪种药那种检测', '8-患者-2022.10.15': '我是吃度洛西汀和米氮平中间出现整个人平衡不稳，头晕，然后一直到现在，视频里我那样，平时一直都是晃的。家人看我也是晃。', '9-患者-2022.10.15': '晚上还是严重失眠，吃1片阿普唑伦也睡不着。 2片右佐匹克隆也是', '10-常卫利 副主任医师-2022.10.15': '51″', '11-患者-2022.10.15': '出现了身体上的不舒服的话。但是已经过了1个月了这中间我都不敢再吃这些药了。所以咨询您这个心达悦，我长时间大脑也像呆住了一样，认知下降，记不住东西。', '12-患者-2022.10.15': '咱们医院这种基因检测的话要多少k大概？是不是要等几天才出结果。', '13-患者-2022.10.15': '因为我心里对这些药物还是有些后怕的。 所以想问问您。 如果心达悦副作用小的话。咱们医院能开这个吗、您是否使用过', '14-常卫利 副主任医师-2022.10.15': '检查出结果比较慢，费用好像1000多，我们医院有新达悦，理论说它副反应更小，我没发现，我用着跟其他差不多', '15-患者-2022.10.15': '费用这个是不是也分包括的药物种类？那如果我想吃心达悦，针对我目前的情况您能给开药吗。还是说需要做量表、做那些检查呢', '16-患者-2022.10.15': '请问常主任', '17-常卫利 副主任医师-2022.10.15': '最好过来看看再吃，你要是之前吃过这上面还可以开，没吃过平台不让直接开，也是为了安全考虑'}。医生信息:{'name': '常卫利', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '郑州大学第一附属医...', 'faculty': '精神医...', 'speciality': '擅长：擅长抑郁症，焦虑症，多动症(注意缺陷多动障碍)，学习障碍，睡眠障碍，情感障碍，强迫症，恐怖症，情感障碍，应激障碍，精神分裂症以及儿童青少年网络成瘾及情绪行为障碍的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1858517599.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 23岁'}