标题:1月29日脚被鞋硌伤久不愈合，血糖血压高 自1月29日农历正月初八开始，左脚后跟部被所穿皮鞋硌伤，当时... 一是能否在贵院积水潭医院住院治疗。二是下一步如何治疗。三是日常如饮食、活动、用等有什么需要注意的吗。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '自1月29日农历正月初八开始，左脚后跟部被所穿皮鞋硌伤，当时只是擦破了点儿皮，随后就用碘酒、酒精进行消毒治疗，效果不佳。2月3日至2月28日，去找了当地偏方，贴了几副膏药仍无好转，且脚部疼痛感愈来愈强，晚上有时疼得都数次从梦中疼醒。2月28日早晨入住河北省邢台市人民医院，开始入院治疗，进行调节控制血糖血压的同时，采取保守换药（两三天一换药）以及气压打压（有一个气囊绑在腿上，一绑一周，一周一换药）至3月21日。3月22日医生说恢复情况不佳，建议摒弃保守治疗方案采取清创治疗，随后于3月23日进行了清创治疗，并从腿部其他地方移植了皮肤过去并对伤口进行了缝线。4月14日医生说清创治疗失败，伤口仍未愈合，且缝线处地方的伤口越来越扩大已至5厘米裂口，建议转院治疗。\n      \n      第一张图片：伤口刚受伤不久的照片。\n      第二张图片：2月3日伤口处照片。\n      第三和第四张图片：3月21日伤口处照片。\n      第一个视频：3月21日医生保守治疗换药时的伤口及两种治疗方案情况介绍。\n      第五和第六张图片：3月1日胸部CT和3月3日血管的检查结果报告单。\n      第七张图片：3月7日至11日按医生要求记录的自己早中晚空腹血糖和血压情况（图片中左边是血糖情况，右边是血压）。\n      第八张图片：3月24日（清创手术第二天换药时）伤口照片。\n      第九张图片：3月25日（手术第三天）伤口照片。\n      第十张图片：3月27日换药时伤口照片。\n      第十一张图片：3月31日伤口照片。\n      第十二张图片：4月10日伤口照片。\n      第二个视频：4月10日换药时医生介绍清创手术治疗后伤口恢复情况及下一步计划。（2023-04-14填写）\n视频资料三：已缝合伤口4月14日裂开情况及医生建议转院治疗的视频介绍。（2023-04-15填写）', '身高体重：': '173cm，90kg（2023-04-14测量）', '疾病：': '1月29日脚被鞋硌伤久不愈合，血糖血压高（2023-04-14填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '河北省邢台市人民医院 烧伤整形科', '用药情况：': '一是因血糖高服用阿卡波糖片（卡博平）（一次一片50mg，每天三次）、格列美脲片（一次一片2mg，每天两次早晚各一次）、盐酸二甲双胍缓释片（一次两片，每片0.5克，每天两次早晚各一次）。\n      二是因血压高服用氨氯地平片（一次一片5mg，每天早晨一片）和替米沙坦（一次一片40mg，每天两次早晚各一片）。\n      三是因心脏供血不足，服用阿托伐他汀钙片（一次一片20mg，每天晚上一片）。\n      四是脚后跟部伤口每两天换药', '过敏史：': '无(2023-04-14填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-04-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '左足踝（后侧）外伤2月余，术后近一个月，伤口不愈合，疑似跟腱外露', '处置建议': '是否需要手术，需要检查下伤口情况，伤口深部如果有肌腱裸露需要手术的可能性很大。再手术的难度肯定比第一次做要大，选择手术方式的余地也小了，建议面诊，确定治疗方案和费用等'}。交流-2:{'0-史娜 主管护师-04.15': '您好！基础病血糖血压控制得还可以，下肢血管条件也没什么问题，伤口不愈合还需要清创，换药没进展就需要再次手术治疗了，建议先到陈主任门诊就诊看一下', '1-史娜 主管护师-04.15': '@陈欣 请您查看留言内容', '2-患者-04.15': '现在我们在外地，患者行动不便，如果去陈主任门诊就诊当天能在咱们积水潭医院办理住院吗？', '3-患者-04.15': '二是手术治疗的方式是什么，还是从其他地方挪一块儿肉过来吗？', '4-患者-04.15': '三是如果再次手术恢复仍不理想，还需要继续手术吗？此次治疗的流程时间已经历时一个半月，还需要大概多久才能恢复健康。麻烦了，谢谢医生', '5-陈欣 主任医师-04.15': '是否需要手术，需要检查下伤口情况，伤口深部如果有肌腱裸露需要手术的可能性很大。再手术的难度肯定比第一次做要大，选择手术方式的余地也小了', '6-陈欣 主任医师-04.15': '我每周二下午出专家门诊，每周三上午特需门诊，可以通过北京积水潭医院微信公众号的挂号小程序、微信京医通以及北京114电话预约挂号，挂号时选择新街口院区。', '7-患者-04.15': '一是目前最新的伤口情况是肌腱已裸露（若方便，详见视频资料三），而且前期清创手术缝的皮肤在拆线后伤口自行崩开了，肌腱再次外露了。', '8-患者-04.15': '二是陈主任咱们医院现在床位有空余吗，如果去您那儿就诊方便当天收治入院吗？', '9-陈欣 主任医师-04.15': '不能当天住上院', '10-陈欣 主任医师-04.15': '如果不采用手术方法，也不需要住院', '11-患者-04.15': '谢谢陈主任，\n                  一是如果不手术，是单纯换药就可以吗？换药是抹药膏吗，周期一般多长时间换药一次（患者居住外地）\n                  二是如果选择手术治疗，手术的拟采用方式是什么？预估自首次就诊后多久可以办理住院手续？\n                  麻烦了，谢谢！', '12-史娜 主管护师-04.15': '您好！单看照片或视频不能下结论，如何进行治疗还需要面诊查体确定治疗方案。如果是保守治疗可以愈合的话，需要门诊规律换药，不仅仅是涂抹药物，还需要适时清创处理，修整伤口，换药的话愈合时间会非常长，常在1-2个月，甚至更久，需要根据进展来确定。如果手术治疗，采取的方案还需要看具体情况，如肌腱外露的情况，植皮或皮瓣手术修复。总之，再次手术的难度要比第一次手术大，建议供参考', '13-史娜 主管护师-04.15': '陈主任的患者比较多，择期手术的患者会排比较长的时间。如果需要尽快手术，还会根据手术的大小来决定多久能住院，所以建议您面诊看一下，然后陈主任会有一个预估给您', '14-患者-04.16': '谢谢史老师。\n                  一是若是规律换药方案，每次换药的间隔时间是两天还是三天一次？\n                  二是若是单纯换药方案，预估在院治疗费用会是多少？\n                  三是若是手术治疗，费用预估会是多少？费用预估有个大概数就行，比如两万或三万。\n                  谢谢史老师、陈主任，添麻烦了。', '15-陈欣 主任医师-04.16': '不手术不会住院治疗。费用和愈合时间不能估计，也有可能愈合不了。但一般比手术费用低。手术一般住院周期3～6周，费用3～6万元', '16-患者-04.16': '谢谢陈主任，如果是植皮手术方案，是自体植皮还是人工材料植皮？', '17-患者-04.16': '自体植皮和人工材料植皮二者有什么优缺点？麻烦了'}。医生信息:{'name': '陈欣', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京积水潭医院', 'faculty': '烧伤整...', 'speciality': '擅长：烧伤瘢痕整形和功能重建，难治性创面修复，面颈部、手部整形及功能重建。重症烧伤、电烧伤的救治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1640.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}