标题:焦虑状态 失眠 医生，我长期慢性失眠，最近在重庆三军医大治疗焦虑状态、失眠，... 请问医生，我这种白天基本不焦虑抑郁，但夜晚睡不着时特别恐慌痛苦的情况，如何调整用药。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生，我长期慢性失眠，最近在重庆三军医大治疗焦虑状态、失眠，白天三次坦度螺酮，晚上阿戈美拉汀，按需服用阿普唑仑或右佐匹克隆，效果不佳，阿戈美拉汀只能睡三四个小时就醒无法入睡，而且睡眠质量非常差，半夜我会起来补阿普唑仑或右佐匹克隆，只能等到天亮时再睡两小时。（2023-02-05填写）', '身高体重：': '164cm，58kg（2021-05-12测量）', '疾病：': '焦虑状态 失眠（2022-08-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '陆军特色医学中心(大坪医院) 睡眠心理中心', '用药情况：': '坦度螺酮 10mg 一天三次\n      阿戈美拉汀 晚上一次\n      阿普唑仑 晚上一次', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-05填写)', '过敏史：': '无(2020-09-14填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-07-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑状态，失眠', '处置建议': '建议坦度螺酮15mg 3/日，睡前同时服阿普唑仑1片和阿戈美拉汀1片，如果半夜3点左右醒来，恐惧入睡困难，服思诺思半片（5mg）。3周后，反馈一下病情变化情况。有条件的话，同时心理治疗。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '陈群 副主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议坦度螺酮15mg 3/日，睡前同时服阿普唑仑1片和阿戈美拉汀1片，如果半夜3点左右醒来，恐惧入睡困难，服思诺思半片（5mg）。3周后，反馈一下病情变化情况。有条件的话，同时心理治疗。\n...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4': '患者', '5': '陈医生好，后来我去医院复诊，医生说坦度螺酮还没有完全起效，让我继续坚持服用。这两天睡眠大大改善，半夜醒来立刻就可以继续睡。', '6': '患者', '7': '我有一个问题想咨询医生，我服用坦度螺酮效果不错，但是一直伴随胸闷', '8': '患者', '9': '就是气总提不上来，常常想深呼吸但吸不进去。但不算很影响正常生活。请问这种情况还适合继续使用吗。我是否应该去做个心电图看看', '10': '患者', '11': '这种副作用之后会不会消失呢', '12': '患者', '13': '医生 我刚刚不知道是惊恐发作还是药物副作用 突然心悸 血氧仪测心率为158', '14': '患者', '15': '我感觉自己是房性心律失常犯了 现在立刻去急诊', '16': '陈群 副主任医师', '17': '急诊情况怎么样？惊恐要发作，建议临时服劳拉西泮0.5mg。气短和心慌，也与焦虑密切相关，即焦虑的躯体化症状。', '18': '小牛医助', '19': '患者已购买1次医生回复机会，附赠2次，共获得3次医生回复机会（将在2023-03-10 19:47:36失效）', '20': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '患者', '22': '谢谢陈医生关心，我中午去急诊心电图是这样子的，下午在急诊室留观，可能是紧张，心率一直不稳定，90-110，有时一下子飙升至150。急诊抽血做了电解质心肌酶等医生说都是好的。然后去心内科医生听诊了，说是单纯的心动过速，没听到早搏和杂音。现在回家心率降低至80-90', '23': '患者', '24': '我一直不知道自己是不是真正的所谓的惊恐发作，或者是心脏有问题，就是突然面色发白心率飙升喘不过气，一般一个小时内缓解，今天缓解较慢。', '25': '患者', '26': '说实话心脏的检查做了很多，每次都有些小问题，比如t波异常，p波异常这些，心内科医生都没给详细的说法，就让我好好休息。虽然我知道这种反复的疑病就是典型的焦虑……', '27': '患者', '28': '又约了后天做24小时心电图', '29': '陈群 副主任医师', '30': '焦虑肯定存在，已预约检查还是做了，如果没问题，不用再做了。建议系统抗焦虑治疗。'}。医生信息:{'name': '陈群', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：抑郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、躯体化障碍、进食障碍、创伤后应激障碍的临床诊治\r\n      各种睡眠障碍：包括失眠症、发作性睡病、睡眠相关运动障碍（不安腿综合征）、异态睡眠、睡眠节律失调性障碍等的临床诊治\r\n      \r\n      儿童、青少年心理咨询（包括情绪障碍、厌学等）\r\n      各种压力管理、情绪管理、婚姻问题、人际关系、慢性疼痛等问题解决治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/218151.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 25岁'}