标题:高血压不降，肾功能不全 恶心身上没力气去住院，血压高压275，低压185.到医院后吃... 什么原因导致血压不降，有什么治疗方案吗？还需要动脉手术吗？ - 普通电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '恶心身上没力气去住院，血压高压275，低压185.到医院后吃药降下来，不吃又高起来了，第一个医院彩超肾动脉舒张期无血流声，第二个医院肾动脉没问题，但是血压还是不降，肌酐尿蛋白在升高，（2023-03-25填写）\n前面两个是就诊的第二个医院做的彩超（2023-03-25填写）', '身高体重：': '160cm，80kg（2023-02-24测量）', '疾病：': '高血压不降，肾功能不全（2023-03-25填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-25填写)', '过敏史：': '无(2023-03-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肾功能不全，高血压', '处置建议': '进一步排查继发性高血压，加强降压治疗（CCB+利尿剂+可乐定等），规律用药随访，监测体重，血压变化。'}。交流-3:{'0': '吴李娜 主治医师', '1': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n进一步排查继发性高血压，加强降压治疗（CCB+利尿剂+可乐定等），规律用药随访，监测体重，血压变化。\n病历摘要：\n肾功能不全，高血压\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2': '小牛医助', '3': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '54″\n\n\n\n你好啊，你先不要太担心啊，好好的跟那个床位的主治医生沟通一下这个情况啊，因为目前来说呢，CCR大概30左右啊，我们周末期的话是小于15，呃，所以他的首要的目的，第一搞清楚这个血压啊，是不是完全因为肾脏引起的，呃，还有没有其他的因素啊，这是第一个问题，第二呢就是呃，通过药物啊，慢慢的把血压给进一步的维持稳定了啊，有可能很难达到呃，完全正常啊，呃肾病的话要求是130，但对他来说会比较难，那我们先把血压先降到一百六以下，然后慢慢进一步的再调整药物再降，呃药物的话以后规律的随访用药，嗯，必要的时候呢，需要做肾脏的穿刺啊，看一下这个里面的一个病理结构，还有关于啊以后的一个转归的问题啊，维持好的话呢，啊不一定，嗯，很快啊就进入了周末期。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '吴李娜 主治医师', '7': '59″\n\n\n\n但是如果说啊，他不好好的吃药啊，或者说是有反复感染，那么这个肾功能他就会跳的很快了啊，你所以说这个呃，嗯，出院之后的一个规律随访用药啊，这个平时的吃的饮食，这个医生应该都会讲清楚的，能吃什么，不能吃什么，还有体重的监测，血压的监测，都都非常重要啊，不要太担心，呃，有可能过几年或者是过十年什么，它有可能是会有发展到周末期生病，需要靠透析来维持，那这个也不要太担心，因为这个病的发病率其实啊并不低啊，也会有很多的病友是一起在治疗的啊，它有腹透中心，有血透中心，通过透析治疗，对于周末期的肾病来说，它是可以啊明显的一个改善的患者的一个症状啊，包括对于他的一个生存，其他并不会说有很大很大的影响啊，就我们很年纪很大的老人啊，七八十岁他也透析他也可以生存的很久啊，所以这。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '吴李娜 主治医师', '9': '18″\n\n\n\n所以对于慢性的肾功能不全患者来说，我们最重要的就是把他的可控的危险因素控制好，对吧？血糖，血压，血脂啊这些还有饮食方面的因素啊，控制好以后用药物呃，让他尽可能的维持稳定啊，让他不要发展那么迅速。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '患者', '11': '谢谢医生吃的东西也有忌口吗？低盐低脂，高蛋白的现在能吃吗？', '12': '患者', '13': '做穿刺是不是肾有可能有什么恶性病变？', '14': '吴李娜 主治医师', '15': '低盐低脂低嘌呤优质蛋白饮食', '16': '吴李娜 主治医师', '17': '住院期间会有营养餐', '18': '吴李娜 主治医师', '19': '回去后可以参照住院期间营养餐搭配', '20': '吴李娜 主治医师', '21': '穿刺主要是为了明确病理诊断，分型', '22': '吴李娜 主治医师', '23': '如果肾脏有占位肿块再考虑是否可能是恶性疾病', '24': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '25': '患者', '26': '主治大夫说他说要看看是不肾衰引起的心衰合并高血压，周一要让肾病科的评估一下 看有没有必要透析 肾衰竭合并心衰加高血压很危险，说这种情况再有一次就是重症，(左室EF.42)这个值太低了，医院如果决定透析，是不是就要一直透析下去了？这个治疗方向是可以的吗？', '27': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '28': '患者', '29': '这个是五年前的诊断，有参考价值吗'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 54岁'}