标题:小细胞肺癌术后1年胸部增强ct提示有积气 病情加重，下一步该如何治疗，是 下一步建议如何治疗 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病情加重，下一步该如何治疗，是否需要穿刺，是否要化疗换药2022年6月复查发现脑转移，放疗后肿瘤缩小一半，但胸部ct发现新增积气（2023-02-06填写）', '身高体重：': '179cm，75.2kg（2022-08-13测量）', '疾病：': '小细胞肺癌术后1年胸部增强ct提示有积气（2022-08-13填写）', '希望得到的帮助：': '下一步建议如何治疗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山西省肿瘤医院 呼吸科', '过敏史：': '无(2022-08-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '小细胞肺癌术后辅助化疗，病情加重，下一步该如何治疗，是否需要穿刺，是否要化疗换药2022年6月复查发现脑转移，放疗后肿瘤缩小一半，但胸部ct发现新增积气', '处置建议': '您好，小细胞肺癌术后辅助化疗，目前少量胸腔积液，不需要做穿刺引流积液。\n      超声上报告的病灶比较大了，可以做个穿刺活检明确病理诊断；先穿刺搞清楚是什么情况，看看和肺上病灶有没有关系才能综合判断下一步治疗。下一步方案要看具体的情况，可以在原来方案的基础上加上局部的粒子植入或者消融，或者更换其他的化疗方案，放疗等，这个一两句说不清。必要时还要做磁共振或者CT检查\n      纵隔不是肿瘤，肾上腺可能是转移，胸膜是否是否有侵犯无法判断'}。交流-2:{'0-崔伟 主治医师-02.06': '需要补充一些资料：您好！有没有抽血肝功能结果？白蛋白低不低', '1-小牛医助-02.06': '关心提醒：感谢您的信任！治疗不仅是在医院进行，有什么问题也可以随时在这里给我留言。\n                         如您需长期咨询我，可以微信搜索找到公众号“网上诊室”，然后点击右上角的头像，再选择置顶公众号，这样就方便下次问诊了。进入公众号点击左下角“咨询医生”，找到我的头像，点击进入“和医生交流”，就可以再次留言咨询了，我看到信息后都会在第一时间内给您回复。\n                          您也可以加公众号“介入小崔哥”看看很多肿瘤相关的科普文章！\n                          祝您早日康复！', '2-崔伟 主治医师-02.06': '您好，小细胞肺癌术后辅助化疗，目前少量胸腔积液，不需要做穿刺引流积液', '3-患者-02.06': '腰部有个肿瘤，目前需要对其穿刺确诊吗', '4-患者-02.06': '暂时没有抽血信息，肝功能一直正常', '5-崔伟 主治医师-02.06': '您说的是肾上腺结节吗', '6-患者-02.06': '不是，您看彩超，胯骨那里', '7-患者-02.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-崔伟 主治医师-02.06': '这个病灶比较大了，可以做个穿刺活检明确病理诊断', '9-患者-02.06': '哦哦，那就先穿刺再看化疗用药吗？', '10-患者-02.06': '刚化疗完不到两个月就恶化成这样，是产生耐药了吗', '11-崔伟 主治医师-02.06': '先穿刺搞清楚是什么情况，看看和肺上病灶有没有关系才能综合判断下一步治疗', '12-患者-02.06': '如果有关系的话该如何治疗\n                  如果没关系的话呢', '13-崔伟 主治医师-02.06': '要看具体的情况，可以在原来方案的基础上加上局部的粒子植入或者消融，或者更换其他的化疗方案，放疗等，这个一两句说不清。必要时还要做磁共振或者CT检查', '14-患者-02.06': '好的医生', '15-患者-02.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-02.06': '这个胸部ct是不是表示纵隔 胸膜 肾上腺都已经被侵犯？', '17-崔伟 主治医师-02.06': '不是的，纵隔不是肿瘤'}。医生信息:{'name': '崔伟', 'grade': '主治医师', 'hospital': '广东省人民医院', 'faculty': '微创介...', 'speciality': '擅长：肺结节及肺癌、消化系统肿瘤的微创介入（化疗栓塞、粒子和消融等）与综合诊疗（化疗、靶向及免疫）。特别对肝胆肿瘤和肺癌的介入诊疗有深入研究。同时开展实体良性肿瘤、血管瘤与脉管畸形的微创介入治疗。\n      特色治疗：肝胆胰恶性肿瘤的介入与综合治疗；肺癌、结直肠癌肝转移的载药微球栓塞；恶性胆道梗阻的腔内消融与支架植入治疗；软组织肿瘤的放射性粒子植入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4485090808.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}