标题:慢性肾小球肾炎 慢性肾炎，之前在张大夫处连续看病很久，已有10年左右历史，2... 希望主任指导用药和就诊方案 - 电话问诊(老患者价)。病例信息:{'疾病描述：': '慢性肾炎，之前在张大夫处连续看病很久，已有10年左右历史，24小时尿蛋白定量1到1.5克波动，2023年1月检查，肌酐107，尿酸372，甘油三酯2.53，胆固醇4.86，体重84，肾实质左1.4右1.6，囊肿双侧0.7cm，24小时尿蛋白1.5克\n      \n      之前每日用科素亚100mg，培哚普利8mg，血压100-140左右，肌酐升高后改用科素亚100mg，和络活喜4mg，血压100-130\n      \n      最近血压有点波动，偶尔头胀痛，没休息好还会耳鸣（2023-04-07填写）', '身高体重：': '174cm，84kg（2021-05-03测量）', '疾病：': '慢性肾小球肾炎（2019-12-02填写）', '过敏史：': '无(2021-05-03填写)\n否认食物和药物过敏史(2021-06-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '发现蛋白尿已有10年左右历史，24小时尿蛋白定量1到1.5克波动，2023年1月检查，肌酐107，尿酸372，甘油三酯2.53，胆固醇4.86，体重84，肾实质左1.4右1.6，囊肿双侧0.7cm，24小时尿蛋白1.5克。之前每日用科素亚100mg，培哚普利8mg，血压100-140左右，肌酐升高后改用科素亚100mg，和络活喜4mg，血压100-130最近血压有点波动，偶尔头胀痛，没休息好还会耳鸣。', '处置建议': '诊断：慢性肾小区肾炎、IgA肾病可能性大、肾性高血压\n      建议：1、低盐、低蛋白饮食。2、目前蛋白尿和血压均控制欠佳，需要调整药物，完善治疗方案，尽可能将24小时尿蛋白定量控制在1克之内，最好在0.5克之内，血压控制在125/75mmHg以内。3、可以结合中药治疗。4、应当在正规医院肾病专业医生那里接受治疗和随访。'}。交流-1:{'0-患者-04.08': '谢谢主任，麻烦您给开个药单吧，我去找您现场再看一下，谢谢主任', '1-小牛医助-04.08': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2-患者-04.08': '另外主任，您看我是周一去找您还是周二去找您比较方便一点？', '3-患者-04.09': '另外麻烦主任告知一下降血脂药名，如果科素亚100mg+络活喜10mg血压还是偏高，还有什么更好的药的组合吗？', '4-张昱 主任医师-04.10': '再加卡维地络，一次12.5mg（一片）或者10mg（一片），两种规格都行，每日两次。\n                  我周三上午门诊可以给您加个号。', '5-张昱 主任医师-04.11': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n诊断：慢性肾小区肾炎、IgA肾病可能性大、肾性高血压\n建议：1、低盐、低蛋白饮食。2、目前蛋白尿和血压均控制欠佳，需要调整药物，完善治疗方案，尽可能将24小时尿蛋白定量控制在1克之内，最好...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '张昱', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿血尿、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、肾衰竭、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎， 乙肝病毒相关性肾炎、痛风性肾病、高血压肾损害等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/10093.html'}。患者信息:{'patient': 'l*** 男 43岁'}