标题:右肺上叶不典型类癌，脑转移 右肺病理会诊大细胞癌 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '罗教授您好！我妈妈之前被诊断为肺不典型类癌，因基因检测发现egfr21突变，感觉不像是肺不典型类癌，上个月又做了个病理会诊，核分裂象为15/10，被重新诊断为大细胞型（病理报告见图）', '身高体重：': '152cm,55kg（2021-05-18测量）', '疾病：': '右肺上叶不典型类癌，脑转移', '希望得到的帮助：': '请问罗教授目前的病理报告能不能确定是哪种分型，需不需要到您那儿重新会诊', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '郑州大学第一附属医院 呼吸内科\n郑州大学第一附属医院 神经外科', '用药情况：': '奥希替尼，每日一片', '过敏史：': '无(2021-03-23填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2021.05.29': '您好！肺不典型类癌和大细胞神经内泌癌的鉴别诊断最重要的其实就是计数核分裂，如果核分裂超过10个／2mm2的话，虽然形态像不典型类癌，但还是要归属于大细胞神经内分泌癌。这是目前世界卫生组织的规定，所以，我看您的报告核分裂是15个，所以如果按照这样的标准的话应该是可以诊断大细胞神经内分泌癌的。而且分子检测EGFR21阳性，说明可能还合并有腺癌的可能性，而神经内分泌癌大约有20％的比例会混合腺癌成分，只是活检组织太少不一定能取到。从这个角度考虑神经内分泌癌的可能性会比不典型类癌大些。但是，这只是我解读别人的病理报告而己。病理医生一定要自己亲自阅读病理切片才能得出自己的诊断。', '1-患者-2021.05.30': '那罗教授您看需不需要去您那重新做个病理会诊，或者重新穿刺做个病理？', '2-罗杰 主任医师-2021.05.30': '这个要不要会诊是由您来决定的呀！你若信任原单位病理诊断，就不用来会诊了。', '3-患者-2021.05.30': '那如果去找您，是借原来的切片还是重新穿刺比较合适？', '4-罗杰 主任医师-2021.05.30': '先借原单位病理切片（普通HE切片+已经染好的所有免疫组化切片，另加5张4微米挂胶白片）到我院挂号会诊。我每周二周三全天会诊，可以在网上预约挂号，也可当天到医院挂号。如果是其它日子来京，需要到病理科找我加号才行。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 65岁'}