标题:焦虑反复想 医生您好 ，我在17年读高三那会因为成绩不好压力大，加上有频... 如何处理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好 ，我在17年读高三那会因为成绩不好压力大，加上有频繁手淫的习惯担心脑力不够用，开始出现焦虑，入睡困难，怕独处，17年7月高中毕业暑假在家玩手机看到猝死新闻就心跳加速，害怕，17年9月上大学后症状情绪都存在，一看到猝死就担忧心跳加速，还有头晕，眼干，心慌，有段时间出现过舌根不适，说话感觉不利索，血压有时也在高血压140 90临界点左右，在18，19年先后检查脑ct，颈椎拍片，动态心电，心脏彩超都正常，诊断神经衰弱，心脏神经官能症，服用过乌灵胶囊，血府逐瘀口服液，后来好转很多，在19年6左右因为从抖音上看到精神病人从精神病院跑出来的新闻转而产生怕得精神病而担忧，慢慢对生活上的事情出现强迫思维和行为，躯体症状的担忧全部消失，后来在读书当地常熟三院心理科就诊焦虑状态和强迫症状，19年7月暑假回常州到您门诊就诊，开始吃舍曲林好像从25mg起到50mg，然后读书观呼吸，运动，9月回常熟上学，但是焦虑强迫没有太大好转，在常熟三院舍曲林好像就加量到200mg,服药期间状态很好，20年2月寒假因为阑尾炎手术停药，后来一个月左右症状又出现，在20年3月初去您门诊又吃上了药物100mg,后续回常熟读书，有段时间好像又加到了150mg然后慢慢减量，于22年6月停药，状态基本都很好，一直到12月19感染新冠，疫苗只打了一针，在医院做心肌酶检查有项数值处于正常临界点，医生说没问题，我就担心医生是不是没仔细看清楚，我的焦虑又出现了，怕得心肌炎，后来又再去检查过，确实没问题，但焦虑却持续了，从开始焦虑的时候心脏经常咯噔一下，做了些检查反正都没太问题，就是有早搏，可能和自己的焦虑有很大关系，最近就是头晕眼干，心脏有早搏，老往医院跑，焦虑，医生都说不要紧，药也不用吃。除了躯体这些方面，最近的情绪和思维也不太好，2月15和女朋友吵架，我在她楼下等她下楼，和她手机上聊天，她有种为了争面子想下来却不下来的样子，我就有点哭笑不得的感觉，聊着天就想笑，这时候我就产生了精神病就会傻笑的想法，又怕自己会不会得精神病了，当晚还失眠了，赶紧17号去门诊，您开了曲唑酮每晚1粒，吃药大概一周，感觉效果不是太好，最近呢老是怕自己得精神病，老会关注自己的一言一行，把自己的症状和精神病症状去套，感觉做事听别人说话注意力也不是很集中了，脑子也不是很放松，总会有怕得精神病的这样的念头在，很担心很害怕，昨晚又因为生活琐事和女朋友一直吵架了，昨晚和今天感觉脑子都不放松，就是怕得精神病的想法，医生我该怎么办，担心害怕（2023-02-26填写）\n17号门诊您说电脑上以前的病历没有了，我手机里找到了20年的一份病历，当时用来药店买药的，我记得还有份19年7月刚开始在您那里看的的病历我当时没拍照（2023-02-26填写）', '身高体重：': '175cm，74.1kg（2022-06-18测量）', '疾病：': '焦虑反复想（2023-02-26填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '常州德安 心理咨询科', '用药情况：': '曲唑酮每晚1粒', '过敏史：': '无(2022-11-29填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-06-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者有强迫病史多年', '处置建议': '建议来门诊调整治疗方案，平时要多运动，每周至少3次，每次半个小时以上要出汗，然后可以适当的进行一下自我的心理的调节，比如正念练习'}。交流-3:{'0': '舒京平 副主任医师', '1': '现在服了药之后病情有好转吗', '2': '患者', '3': '感觉没有明显的好转', '4': '患者', '5': '吃了曲唑酮每晚立刻就睡着了  情绪和思维上感觉没太大好转', '6': '舒京平 副主任医师', '7': '好的，运动了吗？', '8': '患者', '9': '没有  心脏有点房早的 心内科医生说没事不  我怕不能运动', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者', '12': '这个心脏咯噔一下以前从没有过 就是阳过后去医院检查心肌酶 医生说没有问题但我自己焦虑当天晚上才有的', '13': '舒京平 副主任医师', '14': '心脏情况还好的', '15': '患者', '16': '医生 那我这个情况现在应该怎么办啊', '17': '舒京平 副主任医师', '18': '过来复诊，到时候再给你调整治疗方案', '19': '患者', '20': '您好，请问是周五门诊吗', '21': '患者', '22': '感觉这几天就很焦虑，害怕', '23': '舒京平 副主任医师', '24': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议来门诊调整治疗方案，平时要多运动，每周至少3次，每次半个小时以上要出汗，然后可以适当的进行一下自我的心理的调节，比如正念练习\n病历摘要：\n患者有强迫病史多年\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '25': '患者', '26': '舒医生打扰了，上周五门诊加开了马来酸氟伏沙明，前两天每天半粒 ，后续一粒，曲唑酮依旧睡前一粒，我每天基本夜十二点睡早上十点醒，因此氟伏沙明放在中午饭后服用，感觉吃了这个药六七个小时后会出现头晕心慌的感觉，是不是药物的原因啊，需要继续服用吗'}。医生信息:{'name': '舒京平', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '常州市德安医院', 'faculty': '心理卫...', 'speciality': '擅长：从事临床心理学工作10余年，熟练掌握各类精神疾病与心理问题的诊治；主攻方向：认知行为治疗与东方禅修相结合的正念内观治疗。擅长：处理强迫症、神经症等焦虑谱系障碍，减轻来访者心灵与身体的苦痛；开展认知行为取向的案例督导及正念禅修沙龙，促使领悟、自我成长。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4875032170.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 24岁'}