标题:两天内黄疸变黄，胆总管梗阻，考虑肝ca 肝脏形态、大小正常，肝表面光整，各叶比例协调， TIWI 、... 医生你好，这个病理的结果是肝腺瘤还是肝癌？患者在贵医院有做过各项检查，麻烦您看看了。因为没确定病理性... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '肝脏形态、大小正常，肝表面光整，各叶比例协调， TIWI 、T2WI+ fs 序列可见肝弥漫性减低，门管区T2信号增高，边界不清：肝实质内可见散在多发结节状、斑片状等T1、长T2信号，边界不清， DWI 呈等﹣高信号，较大者约位于左叶，大小约3.IX3.3cm（前片约2.5X3.0cm),较前增大，增强扫描动脉期明显强化，门脉期、平衡期持续强化，延迟期强化稍减低：肝右后叶新见两个肿块，呈长 TI 长T2信号，DH1呈高信号， ADC 值约1.05×10-3mm2/s，大小分别约5.7×7.0X6.2em,3.0X3.5×3.6cm，增强示动脉期明显结节样强化，门脉期、平衡期进一步强化，静脉期强化减低，延迟期6min可见假包膜征。肝中静脉、肝右静脉走行较前自然，门脉主干细小，肝门区及胰头部可见粗大迁曲静脉显影，大致同前，门脉系统及肝静脉系统未见充盈缺损影。肝内、外胆管稍扩张。胆囊不大，胆囊壁增厚，厚约0.3cm，胆囊腔内见多发颗粒状长T1、短T2信号影，较前增多增大，较大约0.7X0.8cm，部分増强未见明显强化，部分增强呈渐进性强化。脾脏未见显示。胰腺普遍性粗大，边缘光整，内未见异常信号影，主胰管未见扩张。双肾大小、形态未见异常，双肾实质见多个直径小于0.4cm类圆形长T2信号，增强未见明显强化，两侧肾孟肾盏及输尿管未见积水、扩张。\n       MRCP ：胆囊充盈良好，内见多发充盈缺损影。胆总管胰腺段见一充盈缺损影，大小约0.6×0.3em；肝内外胆管稍扩张：胆囊管及主胰管未见明显扩张，未见充盈缺损。（2022-07-25填写）\n你好，石教授。我现在这个情况可以手术切除病灶嘛？或者其他别的治疗方案？目前做了两次介入肿瘤没有明显的缩小到（2022-07-25填写）\n这是在中山一院当时住院的小结（2022-12-18填写）', '身高体重：': '162cm，62kg（2021-07-22测量）', '疾病：': '两天内黄疸变黄，胆总管梗阻，考虑肝ca（2021-07-22填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '梧州人民医院 外科\n中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-07-22填写)', '过敏史：': '无(2021-07-22填写)\n核桃核酸注射过敏(2022-07-25填写)', '既往病史：': '慢性疾病：系统性红斑狼疮十五年，现在是稳定期。 (2021-07-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '发现肝脏肿物，临床诊断肝癌', '处置建议': '所有检查结果没有提示癌，现在的关键问题还是病理诊断，建议去你家附近比较大型的三甲医院会诊病理切片，等疫情好一点了再找中大附一的廖冰教授会诊一下，以明确诊断和制定下一步的治疗方案。'}。交流-1:{'0-薛玲 主任医师-2022.12.18': '小梁好！看了你的所有检查结果（包括影像、病理、血清学），总体感觉不是很像癌。目前最可靠的恐怕还是根据病理切片做出的病理诊断。因为病理报告上的图不清楚，不能给你肯定的诊断。建议你把所有切片（包括HE和免疫组化片）借出来，然后找一家大型三甲医院的病理科会诊，如果病理科会诊说不是癌，那就可以放心了。从目前孙逸仙医院的诊断来看，他们也不认可癌的诊断，建议你随诊观察，还是有道理的。', '1-患者-2022.12.18': '如果我下次去中山一院会诊，把这边的病理切片带过去挂您的号就可以了吗？还需要带什么材料吗？', '2-薛玲 主任医师-2022.12.18': '我现在已经不在附一了，你可以点名廖冰教授会诊，她是我的学生，人非常好，水平也高。', '3-薛玲 主任医师-2022.12.18': '记住，要把所有资料都带上！只是现在疫情严重，好多医生都感染了，不知道廖冰教授情况如何。不过就算她今天还正常，那明天后天大后天呢？谁也说不准。', '4-患者-2022.12.18': 'B-carenin是腺瘤还是癌细胞呢？有些医生说是直接叫我们化疗加吃靶向药，有些说不是叫我们观察。一年多来肿瘤一直再长，比原来了快一厘米了', '5-薛玲 主任医师-2022.12.18': '这个指标并不是瘤和癌的鉴别指标，不用太在意。不过肿瘤一年长了将近一厘米确实有点快了。', '6-薛玲 主任医师-2022.12.18': '所以现在的关键问题还是病理诊断，你看看你家附近有没有比较大型的三甲医院，先借切片过去会诊，等疫情好一点了再找廖冰教授会诊一下。其实孙逸仙医院的肝胆外科是很强的，他们不主张马上手术肯定有他的道理。', '7-患者-2022.12.18': '中山一院我们我住院了，后来做核磁共振的时候发现肝内多发很多小的，在孙逸仙检查的时候没有，说是机器的差别。手术风险巨大就不同意手术叫我们出院了，中山肿瘤医院看了也是不敢手术', '8-患者-2022.12.18': '好的，谢谢医生，辛苦您了', '9-薛玲 主任医师-2022.12.18': '希望能帮助到你，也希望你能早日确诊！', '10-薛玲 主任医师-2022.12.18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n所有检查结果没有提示癌，现在的关键问题还是病理诊断，建议去你家附近比较大型的三甲医院会诊病理切片，等疫情好一点了再找中大附一的廖冰教授会诊一下，以明确诊断和制定下一步的治疗方案。\n病历摘要...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '薛玲', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长消化道疾病和肿瘤病理，对IBD和神经内分泌肿瘤的诊断具有丰富的诊断经验，尤其搭档陈洁教授十余年，在神经内分泌肿瘤的诊断上颇有建树。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/98249.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}