标题:恶性胸膜间皮瘤 疑难病情会诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，我妈妈的情况是这样的，去年10月份体检看到有右侧胸腔有积液，但是彩超当时看到很少，没办法抽取，后来去了当地最好的医院，也说比较少，建议随访观察。我们就开始每个月彩超观察，一直维持差不多，今年3月份的时候看到还有所减少。6月份晚上睡觉右侧身会觉得有点呼吸困难，重新查彩超发现积液增多，7月份入院抽取，一共抽了500ml, 淡黄色清亮，这时出了第一份病检报告：癌细胞，怀疑腺癌，免疫组化建议考虑女性生殖系统。后期转往肿瘤科，并且进行了一系列检查，包括脑核磁-没问题，胸腹CT-显示右侧胸腔少量积液，双侧胸膜局部增厚，大网膜局部增厚，PET-CT无发现，肠胃镜没问题，乳腺B超无异常，妇科检查腹部按压无疼痛、无肿块，阴道无流血症状，腹部无积液，身体无不适症状。这时主治医生认为第一次病检结果和临床表现不符，7月13日第二次重新抽了积液，颜色有所加深，一共抽出来了200ml 左右，分别在两家医院进行脱落细胞和免疫组化，其中就诊医院倾向于恶性间皮瘤，但不排除浆液性癌，另一家医院检查结果为核异质细胞团和散在增生活跃的间皮细胞团，具体免疫组化染色结果请参照上传报告。病人入院之前除了睡觉时右侧胸液有影响，其他都没有感觉，平时喜欢旅游，跳舞，体重106左右维持，不咳嗽，无胸痛，没有消瘦，食欲正常。因为免疫组化结果，主治医生倾向于恶性间皮瘤，所以建议做了外科胸腔镜想取活检确诊。医生手术中非常认真的检查了右侧胸腔，胸膜非常光滑，无病变表现，包括壁膜，肺都仔细查看，均未找到任何病变表现。最后在膈肌部分发现有少许结节，取下术中冰冻切片，被告知为正常肌肉组织。现在我们都很头疼应该下一步应该如何做才能确诊我母亲的情况。（2020-08-02填写）', '疾病：': '恶性胸膜间皮瘤（2020-07-23填写）', '希望得到的帮助：': '1. 现有资料是否能确诊我母亲的病情\n      2.如果不能，重点应排查哪里\n      3.三份病检结论是否都不相同', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '四川省科学城医院 肿瘤科\n绵阳中心医院 肿瘤科', '过敏史：': '无(2020-08-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胸水找瘤细胞', '处置建议': '影像学怀疑网膜有问题，建议活检。'}。交流-2:{'0-薛卫成 主任医师-2020.08.02': '目前看还是无法确诊，可以继续观察，定期复查', '1-薛卫成 主任医师-2020.08.02': '43″', '2-患者-2020.08.02': '谢谢薛医生这么快时间的回复。薛医生，我有几个疑问，主刀医生说如果是恶性胸腔积液，9个月时间不可能脏器没有变化，是这样么？另外第一份免疫组化里说看见了癌细胞，但是后面两份说的是退变间皮细胞。有可能第一次积液中有癌细胞是因为这个积液存了有9个月时间？而第二次的积液只在身体里2周左右，时间短，所以就没有癌细胞只有退变间皮细胞么？', '3-薛卫成 主任医师-2020.08.02': '重点是看看网膜，如果没有问题。就可以放心', '4-患者-2020.08.02': '', '5-患者-2020.08.02': '谢谢您', '6-薛卫成 主任医师-2020.08.02': '问诊小结\n                  病历摘要：胸水找瘤细胞\n                  处置建议：影像学怀疑网膜有问题，建议活检。', '7-患者-2020.08.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-薛卫成 主任医师-2020.08.10': '胸水找瘤细胞已不能解决问题，应该取网膜', '9-患者-2020.08.10': '薛医生您好，这是我妈妈这次做胸腔镜做手术时抽出胸腔积液的检查结果，请帮忙看一下。这是说明胸腔积液不是恶性的么？', '10-患者-2020.08.10': '如果网膜也没问题就ok了么？刚做完胸腔镜又要做腹腔镜挺心疼的，而且PETCT没有任何提示', '11-薛卫成 主任医师-2020.08.10': '胸水无恶性', '12-患者-2020.08.10': '，薛医生，一家医院说是恶性胸水，两家医院都无恶性表征。这个基本可以判断第一家的诊断可能出了问题是么？', '13-薛卫成 主任医师-2020.08.10': '不一定', '14-患者-2020.08.10': '为什么呢？', '15-薛卫成 主任医师-2020.08.10': '胸水假阴性的情况很多', '16-患者-2020.08.10': '薛医生，依照您的经验，胸腔我们能做的检查都做了，淋巴结，胸膜，膈肌结节都取了活检，现在就剩下网膜了么', '17-患者-2020.08.10': '血液里的肿瘤标志物CA126，HE4也都是正常，雌激素也正常', '18-患者-2020.08.10': '我们是第一次恶性，后两次非恶性，这样也可以？', '19-薛卫成 主任医师-2020.08.10': '可以'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 60岁'}