标题:子宫内膜腺癌 p53基因突变的高分化内膜腺癌复发率高吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '9月在华西做了子宫及附件全切和淋巴结清扫，病理结果如图，术后妈妈腹部两边形成淋巴囊肿，感染发烧过两次，右边大阴唇目前还是肿的。出院时医生说不用化放疗，定期复查即可。12月下旬电话我说让去咨询化放疗专家了解下p53基因突变是否需要放化疗。现在妈妈抵抗力低，感冒就会引起淋巴囊肿感染。我们很焦虑，请问老师我妈妈p53突变复发率高吗？是不是一般建议都放化疗。（2022-01-05填写）', '身高体重：': '160cm,71.6kg（2022-01-05测量）', '疾病：': '子宫内膜腺癌（2022-01-05填写）', '希望得到的帮助：': '高分化内膜腺癌p53基因突变复发率高吗？算第几期？是否需要化放疗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '四川大学华西第二医院 妇科'}。问诊建议:{'病历概要': '您好，感谢您的信任\n      您的问题是：高分化内膜腺癌p53基因突变复发率高吗？算第几期？是否需要化放疗？\n      据我所知：\n      一：（我也查了文献）高分化内膜样癌p53基因的突变率非常罕见，有些文献是0，而p53突变伴有激素受体的表达也不常见。出现在您母亲组织中的p53突变表达可能原因会有：1.也许子宫内膜癌的组织学分型是那种分化似乎特别好的高级别癌；2.或者可能只有蛋白的高表达或没有表达，但基因检测是阴性，所以实质是一种不常见的高表达或低表达但不伴有p53基因突变的类型（罕见）；3.也可能是伴有POLE突变同时又有P53突变的特殊类型（占所有类型的1-3%）；4.可能病理医生未能准确判断p53的表达模式（已重复，所以这种可能性也比较小）。\n      二：从分期上来说，你母亲应该算1A期，是早期肿瘤；所以一般如果没有p53突变，是不需要后续治疗的。\n      三：如果真的有p53突变，根据最新的欧洲妇科指南，你母亲的子宫内膜分型可能得划归到高风险组患者中，所以可能会有医生建议接受化疗；但文献中似乎显示总的生存获益约为5%；而美国的NCCN指南中并没有将p53单独作为是否需要化疗的标准。因此，对于早期的即使是真的p53突变的肿瘤是否需要化疗，还没有共识。\n      四：根据最新的指南，病理分型如果根据分子（也就是p53及其他标记的表达）来分，而不是根据一直以来的组织学分类（高中低分化）来分的话，您母亲的标本还必须先做POLE基因突变的检查；如果有POLE基因突变，那么不管有没有p53的突变，您母亲都无需接受进一步的治疗；如果POLE没有突变，那么还需要确认是否真的是p53突变型；然后您再去咨询妇科肿瘤专业大夫，问问是否需要进一步放化疗，获益有多大。\n      五：此外，您还可以把病理切片借出来，请国内或国外病理专家的会诊，看看病理诊断上会不会有小的不同的看法。\n      希望我的回答能帮到你。', '处置建议': '如果格外担心，请完成POLE检查后再进行一步的处理'}。交流-1:{'0-张红凯 主任医师-2022.01.05': '您好，感谢您的信任\n                  您的问题是：高分化内膜腺癌p53基因突变复发率高吗？算第几期？是否需要化放疗？\n                  据我所知：\n                  一：（我也查了文献）高分化内膜样癌p53基因的突变率非常罕见，有些文献是0，而p53突变伴有激素受体的表达也不常见。出现在您母亲组织中的p53突变表达可能原因会有：1.也许子宫内膜癌的组织学分型是那种分化似乎特别好的高级别癌；2.或者可能只有蛋白的高表达或没有表达，但基因检测是阴性，所以实质是一种不常见的高表达或低表达但不伴有p53基因突变的类型（罕见）；3.也可能是伴有POLE突变同时又有P53突变的特殊类型（占所有类型的1-3%）；4.可能病理医生未能准确判断p53的表达模式（已重复，所以这种可能性也比较小）。\n                  二：从分期上来说，你母亲应该算1A期，是早期肿瘤；所以一般如果没有p53突变，是不需要后续治疗的。\n                  三：如果真的有p53突变，根据最新的欧洲妇科指南，你母亲的子宫内膜分型可能得划归到高风险组患者中，所以可能会有医生建议接受化疗；但文献中似乎显示总的生存获益约为5%；而美国的NCCN指南中并没有将p53单独作为是否需要化疗的标准。因此，对于早期的即使是真的p53突变的肿瘤是否需要化疗，还没有共识。\n                   四：根据最新的指南，病理分型如果根据分子（也就是p53及其他标记的表达）来分，而不是根据一直以来的组织学分类（高中低分化）来分的话，您母亲的标本还必须先做POLE基因突变的检查；如果有POLE基因突变，那么不管有没有p53的突变，您母亲都无需接受进一步的治疗；如果POLE没有突变，那么还需要确认是否真的是p53突变型；然后您再去咨询妇科肿瘤专业大夫，问问是否需要进一步放化疗，获益有多大。\n                  五：此外，您还可以把病理切片借出来，请国内或国外病理专家的会诊，看看病理诊断上会不会有小的不同的看法。\n                  希望我的回答能帮到你。', '1-张红凯 主任医师-2022.01.06': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n如果格外担心，请完成POLE检查后再进行一步的处理\n病历摘要：\n您好，感谢您的信任\n您的问题是：高分化内膜腺癌p53基因突变复发率高吗？算第几期？是否需要化放疗？\n据我所知：\n一：（我也查...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-患者-2022.01.08': '感谢您百忙之中还帮我查阅文献，细心分析解答，因为爸爸是肺癌走的，不到三年妈妈有这样，很怕很担心很焦虑。谢谢🙏', '3-患者-2022.01.08': '妈妈现在抵抗力差，每天吃一个蛋白一杯牛奶，吃点麻辣或鸡肉\n                  或感冒就容易淋巴囊肿感染高烧，听了老师的建议，我待2月她大复查的时候给老师说一下，拿到复查结果就去找化放疗老师看看。顺便请教一下，海参、蛋白粉、林芝孢子粉这些能增加抵抗力吗？提前㊗️老师新年快乐，身体健康，万事如意哈。谢谢！', '4-张红凯 主任医师-2022.01.09': '1.您母亲应该这几年很难过，所以抵抗力很低，所以才也得了肿瘤；\n                  2.您应该和妈妈好好聊聊，请她为了您多吃、放宽心，要尽量高兴起来，吃好点、尽量多活动、保持好睡眠、保持大便通畅；万一真的需要化疗，起码要有好的体力，才能耐受得了毒性较大的化疗；\n                  3.关于饮食：如果吃了某些食物就有不良反应，那短期内就最好避免；如果实在特别想吃麻辣，可以从极小量开始，缓慢添加；逐渐适应；\n                  4.关于昂贵的那些所谓海参、灵芝孢子之类的，我觉得如果您家里经济条件特别好，也可以试试；但不要抱太大的希望；如果经济条件一般，用鸡蛋、蛋白粉、豆腐、豆汁都是很好的蛋白的来源；牛奶建议改用酸奶；饮食均衡；尽量少吃或不吃垃圾食品；\n                  5. 可以睡前热水泡泡脚，促进睡眠；\n                  6.可以试试让你母亲练练八段锦锻炼锻炼，促进血脉流通\n                  7.感冒了可以试试感冒冲剂、多喝水、多睡；\n                  8.因为您母亲和父亲都有肿瘤病史，请您自己也注意身体，如果有条件，可以做做肿瘤的筛查，比如B超查查乳腺和妇科系统；胃肠镜看看胃肠；低剂量CT看看肺。\n                  祝您身体健康；您母亲尽早恢复健康。加油', '5-患者-2022.01.12': '有幸遇上您，解答的非常细心全面，谢谢，㊗️您身体健康万事如意。谢谢🙏', '6-患者-2022.01.12': '每年我都做了！目前就乳腺三类结节一个，甲状腺胶质囊肿一个，胃肠有良性小息肉已经割了。我妈胃和胆都有息肉，可能是超量吃水果、爱用铝制品等不良习惯造成的吧！女儿才三岁，老公在外地上班，带女儿又要照顾妈妈，公婆迷信算命，说我和老公克他们，五年不来往了。祖辈是南下干部，亲戚少，帮不上忙，很焦虑（我宁愿减寿为妈妈增寿），有父母才有家，才谈的上幸福！平常不敢打扰主治医生，只能通过网上看论文、查百度、请教老师等来学习了解，把细节做好，减少危险，竭尽全力让妈妈多享享福…真的很怕，没人能懂😭', '7-张红凯 主任医师-2022.01.12': '那就好。我们医生都很理解您。虽然说起来容易做起来难，但您也要尽力去调整心态，学着看开，放下。亲人是前世修来的缘分，在一起的每一天都值得好好珍惜，更要每一天都成为美好的记忆。您放松了，您母亲才能放松、您的孩子才能快乐，您的先生才能放心，您其实是家里的中心点。对于治疗方面，好好遵循主治医生的意见，也要多听听您母亲自己的意见就好，顺其自然反而会有更好的结局。多尊重您母亲做决定的权利。看您那么晚都没睡觉，这样很不利于身体健康。首先要保证睡眠，其次是吃好、拉好，尽量保持好心情。加油'}。医生信息:{'name': '张红凯', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：女性疾病病理，泌尿系统病理，消化道病理， 呼吸道病理，病理报 告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964416847.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 63岁'}