1.脖颈处未有肿胀或鼓起现 就目前情况去证明这个结节为良恶，是否还需要做其它检... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '症状：\n      1.脖颈处未有肿胀或鼓起现象\n      2.有桥本甲状腺炎\n      3. 2022.3.11日穿刺结节显示倾向乳头状癌\n      4. B超显示VI，IV淋巴可疑。\n      问题：\n      薛医生之前看到您的科普视频，有提到有些人手术结束后发现自己的结节为良，之前虽然穿刺和基因检测都为恶性，其中一个原因就是桥本甲状腺炎。\n      1. 从病理学的角度，如果要证明这种结节为良性或者恶性，还需要做其它检查？\n      2. 或者在这方面，您是否有更详细的说明可以帮助到我？（2022-03-13填写）', '身高体重：': '165cm,52kg（2021-06-25测量）', '疾病：': '甲状腺结节（2022-02-22填写）', '希望得到的帮助：': '就目前情况去证明这个结节为良恶，是否还需要做其它检查？\n      结节会不会受桥本影响，使其看上去类似乳癌？', '患病时长：': '半年内', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-03-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺穿刺', '处置建议': '可疑乳头状癌'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2022.03.13': '稍候回复', '1-患者-2022.03.13': '好的 谢谢', '2-薛卫成 主任医师-2022.03.13': '56″\n\n\n\n呃，目前根据这个呃，有的这个结果的话就是，一方面来讲的话桥本甲状腺炎和呃，这个甲状腺乳头状癌，他同时存在的情况也是很常见的，而且桥本的话，将来的两个方向，一个是往淋巴瘤的方向跑另一个的话，就是这种呃，甲状腺的乳头状癌的方向，所以桥本甲状腺炎的话，应该来讲的话要密切的这种水准呃，现在的话要看那个整个的这种情况啊，这个情况里边的话是有一个比较小的这种结节会出现一个问题啊，而且的话，这种年轻的女性尤其有加那个桥本的时候的话，这种合并这种呃惰性的啊，乳头状癌的这种机会也是比较多的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-薛卫成 主任医师-2022.03.13': '49″\n\n\n\n呃，所以目前的话就是两个倾向一种的话，就是说你认为呃你的心理承受能力比较强，那就可以再过一段时间再来处理这种问题呃，因为按照这个国际上的这种惯例来讲的话，一个公分以上的呃结节的话再去积极的处理，但是可能国内的这种环境啊，包括患者对这种恐癌的这种情况的话，呃往往没等到这种情况就做这种呃，过度的或者是叫一种比较积极的干预的方式啊，两种的话都是要根据情况。来决定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-薛卫成 主任医师-2022.03.13': '33″\n\n\n\n呃，既不能说谁哪一种方法就更好，只能是说哪一种方法来更适合呃，你的这个整体的这种情况，所以我觉得话就是，接下来就是两点阿依可以手术二，如果说呃这个自己对这个事情还认识的比较啊，充分啊，同时的话，你的医疗的随访啊，各种方面的也比较便捷，就可以再观察一段时间。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.03.13': '好的 谢谢 薛医生 还有就是 1. 目前我的这种情况是否存在假性乳头状癌 其实就是桥本炎\n                  2. 目前VI和IV区淋巴结有可疑，等待会不会让他们有所进展', '6-薛卫成 主任医师-2022.03.13': '36″\n\n\n\n对所以的话目前可能最重要的是要把这个淋巴结的这种情况来弄清一下，因为有些淋巴结里边儿也会出现这种桥本甲状腺炎的这种改变造成淋巴结的这种肿大，但是大家还怀疑是如果淋巴结有问题的话，首先呢来讲的话还是会倾向于来更积极的来去处理，也就是说倾向于更采取这个手术的情况会多一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-薛卫成 主任医师-2022.03.13': '39″\n\n\n\n从某种角度来理解的话，其实手术的话并不亏啊，因为这个桥本甲状腺炎的话，他对这个甲状腺影响的话也比较多了，那么它是一种自身免疫性的这种疾病那么甲状腺功能这种低下的话也会与他有一定的关系，所以说不会游切除，造成这个甲状腺功能的这种低下相反的话，通过后续的这种啊，药物的调控的话，可能会生活的会更好一点吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.03.13': '穿刺淋巴结会不会不好呢', '9-薛卫成 主任医师-2022.03.13': '可以直接手术', '10-患者-2022.03.13': '关于穿刺报告 我也有几个问题想咨询一下 1. 报告说倾向乳头状癌，这个倾向是什么意思（0分完全不是 100分是）它是打多少分 2. 它是不是还有一层理解是不是，\n                  穿刺后发现更像是乳头状癌，而不是其它癌的意思？', '11-薛卫成 主任医师-2022.03.13': '80％', '12-患者-2022.03.13': '好的 谢谢薛医生', '13-薛卫成 主任医师-2022.03.13': '您客气，早日康复！', '14-薛卫成 主任医师-2022.03.14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可疑乳头状癌\n病历摘要：\n甲状腺穿刺\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '15-小牛医助-2022.03.16': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:胃癌病理报告\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}