标题:高血脂、高血糖 血检和肝脏B超异常如何处理？需要到哪些科室就诊？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我妈去年7月查出来肺癌IIIa期，术后开展了四周期的化疗，目前正在中药治疗，定期开展复查。本次复查发现血检中空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、乳酸脱氢酶、γ-羟丁酸脱氢酶等指标均比上次复查（三个月前）高很多，B超肝脏还有异常。三个月前胃镜显示有萎缩性胃炎（2021-11-08填写）', '身高体重：': '170cm,70kg（2021-09-20测量）', '疾病：': '高血脂、高血糖（2021-11-08填写）', '希望得到的帮助：': '血检和肝脏B超异常如何处理？需要到哪些科室就诊？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '张家港市第三人民医院 内科', '用药情况：': '目前在服用降压药（我工作在外地，记得是苯磺酸氨氯地平片和氯沙坦钾氢氯噻嗪片），还有抗焦虑症药物盐酸帕罗西汀）', '过敏史：': '无(2021-11-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌IIIa期，定期复查，体检异常：空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、尿酸、乳酸脱氢酶、γ-羟丁酸脱氢酶增高，B超肝内脂肪沉积。高血压，萎缩性胃炎', '处置建议': '低盐忌糖低嘌呤饮食，可加用碳酸氢钠，非布司他，血糖偏高暂时不予药物治疗，血脂增高可以加用高浓度深海鱼油，可加用保肝药物，降压方案根据血压情况可减去氢氯噻嗪，定期复查肝功能，血脂，糖化血红蛋白，肌酸激酶。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '您好', '1-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '44″\n\n\n\n好报告我已经看过了啊，呃血脂呢还是比较高的甘油三酯增高为主，胆固醇也是增高的呃，肝功能，目前来说呢，主要的几个指标呢，骨病骨长呢是正常的，但是我不清楚他之后还要继续做化疗吗，呃，目前来说这样吧，你先给他买一点，那个深海鱼油要浓度高一点的90%或者95以上的这个呢，主要是降低甘油三酯的，它是最安全的啊，不会影响到肝功能啊，如果说需要的话呢，降低甘油三酯为主的呢，就是贝特类的啊力平之这个，如果用上去以后呢，一个月左右要给他再复查一下肝功能和血脂全套还有啊，CPK要给他复查一下，要注意随访。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '49″\n\n\n\n另外我看到他尿酸也比较高啊，不知道饮食有没有控制，呃，这个也不好说是不是跟化疗有一定相关性，但是我看见他尿酸呢，是啊，进行性的增高了，原来是400多，那现在最近的一个要500多了，这个还是要积极的给他药物控制下去的，否则的话太高了呢，他可能会诱发痛风啊，到时候比较麻烦，那么尿酸的药呢，可以给他选啊，小苏打片啊，一天三次一次一片，再加上非布司他也是一样的和降血脂的药一起然后吃一个月以后之后呢，一起去复查，然后平时的饮食呢，因为他有肿瘤吗，那么可能家里人是不是呃，加强营养，那么呃，营养可以加强，但是避免这些海鲜啊，豆类啊，菌姑啊，这些就是动物内脏这种啊，这种的话呢，它的那个飘零的含量比较高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '31″\n\n\n\n另外，因为血脂目前甘油三酯和胆固醇都是增高的啊，像蛋黄类的，要么尽量啊，避免呃以蛋白质为主，好吧，鸡蛋白为主，呃，然后有烧菜的话呢，尽量啊油少放一点，嗯，适当的看他恢复的情况啊，如果是术后目前恢复的还可以的，那么稍微增加一点运动啊，如果身体还是比较虚弱的，那就饭后走走也不太也不要太勉强啊，根据个人的情况来看，饮食控制为主，再加上药物的一个辅助治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '12″\n\n\n\n肝脏B超呢，其实有一些肝脂肪的沉积，这个和他的血脂增高，有相关性的那么把血脂控制下来以后呢，他慢慢的可能会有好转，至少会呃，维持住啊，不要进一步的进展太快。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '31″\n\n\n\n因为我看到他的降压药是氨氯地平，再加上阿利沙坦和氢氯噻嗪的一个合计呃看看血压的情况吧，如果血压情况还可以人也不肿的话呢，不一定需要用氯沙坦和氢氯噻嗪的合剂，因为这个情侣灾情的话是利尿剂，它可能长期使用的话也会影响到这些尿酸阿糖脂的代谢呃，但是如果是种的话呢，那就不要调整了氯沙坦本身的话呢，这个药是既可以有降压的作用，同时也可以降低尿酸的啊，对于他来说呢还是适合的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.11.08': '好的，谢谢您这么详细的回复，那个降尿酸的两种药一个是小苏打，还有一种没太听清楚请问是什么药？我妈化疗去年10月就结束了，目前就吃些中药。请问那两个酶类指标偏高是什么器官引起的？', '7-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '不客气呢', '8-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '降尿酸：碳酸氢钠和非布司他', '9-患者-2021.11.08': '好的，谢谢', '10-患者-2021.11.08': '空腹血糖7.2我查了一下貌似都满足糖尿病的标准了？', '11-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '49″\n\n\n\n好啊，空腹血糖的问题，不好意思刚刚漏掉了呃，空腹血糖7.2的话是达不到糖尿病的标准的呃，你可以这样子就是下次复查的时候呢，帮他把那个糖化血红蛋白一起查一下也是需要空腹的呃，糖化血红蛋白呢，它反应的呢，是三个月的一个血糖的一个平均水平，呃正常不要超过7.0，因为他我是考虑他因为有肿瘤嗯，所以呢，其实血糖稍微偏高一点呢问题不大，但是如果你血糖过低，比如说他啊，胃口不好进食差那么更可能导致他一个低血糖，那么对身体的危害呢，会更加的大，如果有条件的话呢，可以家里面帮她买一个那个简单的测手指头的血糖的一个机器，那么可以看一下他空腹和餐后两小时的一个血糖水平。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '32″\n\n\n\n饮食上呢，适当的控制一点啊，甜食的摄入啊，比如说很甜的水果啊，或者是呃点心啊，这种糖果类的尽量控制一点呃，另外的话呢，就是还是以加强蛋白质为主吧，呃那种过高能量的，因为血脂也偏高吗，这种蛋黄啊，这些少减少量蛋白可以没问题，因为一方面呢，它有肿瘤病史，那么营养方面呢，也是得保证的啊，否则他这个后续呢，可能会出现营养不良。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '降脂药服用一月后复查血糖，糖化血红蛋白，血脂四项，肝功能，肌酸激酶', '14-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '低脂忌糖饮食', '15-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '36″\n\n\n\n嗯，血糖的话呢，目前先不建议用药啊，因为如果用药的话呢，呃药物比较多的话，大多数他要通过肝脏代谢的嘛，所以会增加肝脏的负担啊，让他先饮食控制一下吧，就是我刚刚说的过甜的水果啊，还有糖果啊，这些啊，那么控制一下，如果能够血糖控制在啊，稍微超高一点，这个问题不大，可以不用药治疗，因为相对于他原发的疾病来说呢，血糖对他来说呢并没有什么那么大的一个危害啊，除非是血糖特别高，那么我们一定要用了呃，再加一点口服的一个降糖药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-吴李娜 主治医师-2021.11.08': '24″\n\n\n\n另外两个肝酶的指标呢，这个不是最重要的，还是一个慢性的肝指标呃，和他的血脂增高脂肪呢，有一点浸润肝脏啊也有一定相关性，还可能和他本身的肿瘤疾病啊，也可能的，所以呢，可以一起用一点那个保肝的药就是预算付呢，可以呃给他一起用上。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2021.11.08': '好的，非常感谢您'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 66岁'}