标题:前癌进展nse大于370.cea3584 前列腺癌术后2年多复发，影像进展 咨询下一步治疗方案 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '前列腺癌术后2年多复发，影像进展，nse.cea严重超标。腰5压缩性骨折，fdgpet显示肝高摄取，多发骨转移。怀疑是神经内分泌分化。（2022-06-11填写）\n我通过百度网盘分享的文件：pet.zip\n      链接:https:/** \n      提取码:2m3w\n      复制这段内容打开「百度网盘APP 即可获取」（2022-06-11填写）\n20年4月术后psa三月一查一直小于0.006.这次因腰痛检查psa0.02.fdgpet显示多发骨转，肝多发转移。肝做了穿刺，因不好穿，大夫只穿了3针，病理未出，因癌胚抗原3000多，nse370怀疑是神经内分泌癌。现在骨头骨折解决压迫手术一周，骨组织的病理和基因检测还没出来，1我想用基因检测的骨组织找您重新做一个病理，\n      2肝组织的病理出来后找您病理会诊，（2022-06-20填写）', '身高体重：': '171cm,74kg（2021-06-01测量）', '疾病：': '前癌进展nse大于370.cea3584（2022-06-20填写）', '希望得到的帮助：': '咨询下一步治疗方案', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京大学第一医院 骨科', '用药情况：': '阿比特龙+adt+半年一次唑来膦酸，', '过敏史：': '无(2022-05-31填写)'}。问诊建议:{}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '60″\n\n\n\n呃，李先生您好，呃，我仔细看了您提供的这些病史和影像学的资料，呃，您之前的那个前列腺癌本身分级就比较高，我们说隔离粉分级打九分儿，这种情况下，呃往往会合并有一些神经内分泌的分化，对就是高级别的前列腺癌的时候常常会有一些合并一些钱，内分泌分化，呃，尤其是在做完内分泌治疗以后，哎，内分泌治疗以后这个肿瘤也会发生一个小细胞癌的转化，所以现在从影像学看多发骨转移和那个肝转移，那么血清中的指标NS也特别高呃，确实是高度提示有发生一个小细胞癌的转二神经内分泌癌的转化，所以是小细胞大细胞，我们得看穿刺的活检啦。那么你现在呃得给我提供那个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '罗杰 主任医师', '3': '29″\n\n\n\n呃，因为你的那个骨头穿刺和肝穿刺的结果病理都还没有回报，所以您先别着急，您等那个病理结果出来以后，你应该上传过来，我先看看那个原单位的病理报告，怎么诊断的好不好，看看他们诊断上有没有疑问，如果说是比较肯定的话，那么就也没有必要非要做会诊，如果是有一些疑问，或者是那个的话我再给您建议好不好，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '嗯谢谢罗教授', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '罗教授，骨头的病理出来了，您看看，肝的病理还没有出来', '9': '罗杰 主任医师', '10': '41″\n\n\n\n啊，李先生从你这个骨髓的骨穿的这个结果免疫组化来看，确实是呃，支持一个呃，小细胞神经内分泌癌的诊断，嗯，免疫组化支持形态应该也差不多嗯，所以，呃，可能是前列腺癌，呃，在治疗后伴有像小细胞癌转化了，嗯嗯，这种情况，嗯，可以不会整等你那个干的再上传出来，再看一下吧，如果都是这样子比较明确的话就呃，没必要找我会诊，当然，如果你说你在北京也离得近，你愿意过来，我也觉得感谢你的信任。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '患者', '12': '谢谢罗教授，\n                  1我去借切片找您会诊。还需要切白片吗？\n                  2，神经内分泌癌的来源就是前列腺的转化吗', '13': '罗杰 主任医师', '14': '40″\n\n\n\n一般有前列腺癌的病史的时候都是用一元说的，而且呃确实是前列腺癌，再用呃雄激素治疗以后经常容易像小细胞转化，所以会认为是从前列腺过来的，呃，你要是找我会诊的话呢，呃，切五张白片吧，我染一个前列腺特别特异的抗体，看看会不会阳性，对也可能不扬倒也没关系，染不染都可以，你要是过来会诊的话，嗯，缺五张好1.5张四微米的。胶片过来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '患者', '16': '患者上传了PDF文档', '17': '患者', '18': '谢谢罗教授，这是骨头和血液做的基因检测，请您过目', '19': '罗杰 主任医师', '20': '43″\n\n\n\n呃，这个分子报告的话，目前看起来也还是支持前列腺的，嗯啊，必经的缺失跟小细胞癌神经美还是关系比较密切的啊，是一个呃。小细胞神经癌的一个基因改变吧。嗯，所以。应该诊断，没有太大问题，呃，就是这些呃分子改变可能没有特别好的靶向药能够来支持你的治疗就是了，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}