标题:轻中度抑郁，头内热、头涨、注意力集中不了 最近不吃舍曲林和舒肝解郁胶囊，最近头热、头涨比较严重 希望医生提供用药建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '最近不吃舍曲林和舒肝解郁胶囊，最近头热、头涨比较严重（2022-09-15填写）', '身高体重：': '171cm,54kg（2021-08-15测量）', '疾病：': '轻中度抑郁，头内热、头涨、注意力集中不了（2022-09-15填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '陕西省人民医院 心理科', '过敏史：': '无(2020-11-15填写)', '既往病史：': '手术：7月19日做了射频消融手术，一共三处，有一处位置太高没做。 (2017-09-24填写)\n手术：2019年11月份做了肾穿刺 (2022-09-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁状态', '处置建议': '舍曲林50-100mg每日\n      建议门诊就诊，完善相关检查，明确诊断，调整治疗方案，中西医结合治疗，祝早日康复'}。交流-1:{'0-王处渊 主治医师-2022.09.17': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《匹兹堡睡眠质量指数调查表(PSQI)》，请尽快填写', '1-王处渊 主治医师-2022.09.17': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《失眠严重程度调查表》，请尽快填写', '2-王处渊 主治医师-2022.09.17': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，请尽快填写', '3-王处渊 主治医师-2022.09.17': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《抑郁快速筛查量表PHQ-9》，请尽快填写', '4-王处渊 主治医师-2022.09.17': '14″\n\n\n\n嗯，看您还用过这个百忧解和阿立哌唑啊，这是什么时候开始用的啊，这个是先用的这两个药，然后后来换的北欧解释吗，换着换着社区人士吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王处渊 主治医师-2022.09.17': '请根据近两周的情绪状态和睡眠情况，应用以上这几个量表进行自我评估', '6-患者-2022.09.17': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《匹兹堡睡眠质量指数调查表(PSQI)》，得分：17分', '7-患者-2022.09.17': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《失眠严重程度调查表》，得分：8分', '8-患者-2022.09.17': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，得分：19分', '9-患者-2022.09.17': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《抑郁快速筛查量表PHQ-9》，得分：21分', '10-患者-2022.09.17': '先用的舍曲林', '11-患者-2022.09.17': '后换的这两种药，白天吃的这个药就吃了几顿，孩子感觉吃上恶心就没吃', '12-患者-2022.09.17': '晚上吃的这种药最近也不吃着', '13-王处渊 主治医师-2022.09.17': '14″\n\n\n\n啊，他当时是为什么给他换药啊，舍曲林最大给他用到了机票啊，是因为使用舍曲林治疗效果不好给他换药的呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2022.09.17': '不是，孩子给医生说他老感觉有同学给他水杯里下毒，医生才给换的药，舍曲林是每天一片', '15-王处渊 主治医师-2022.09.17': '18″\n\n\n\n哦，他的这种感觉啊，是一种怀疑，还是就是一种确信啊，他是不是就总是就坚定的就感觉有同学给他背的下的毒。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2022.09.17': '是的', '17-患者-2022.09.17': '孩子这种情况要咋的'}。医生信息:{'name': '王健', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：青少年心理问题、失眠症、抑郁症、焦虑症、惊恐障碍，擅于运用中药、西药、心理整合医学模式治疗精神心理疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7534.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 16岁'}