标题:吃的少，尤其晚饭，接近一年没有增加体重。 去年三月开始，因脾胃不好，吃的很少，说一吃就饱，喝中药调理了... 不知道孩子这种刻意少吃的情况是不是属于厌食或者什么心理类的问题？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '去年三月开始，因脾胃不好，吃的很少，说一吃就饱，喝中药调理了大半年，去年11月停止喝中药。后不再说一吃就饱胀，也慢慢开始每顿正常吃，但饭量一直不大，但逐渐发现孩子晚上吃的很少，而且越来越少，种类也固定成只吃面条，晚上拒绝吃荤菜，问就说是怕像去年一样，晚上吃饱了睡觉难受。今年以来晚餐吃少只吃面条加很少的蔬菜，偶尔几片肉，孩子早上和中午吃的也不算多只能说过的去，但至少没感觉特别克制，但总体就是晚上非常控制，从去年五月初体重就是35公斤，到现在还是35公斤，去年三月到今年三月个子从146长到151厘米。不知道孩子这种刻意少吃的情况是不是属于厌食或者什么心理类的问题？（2023-03-27填写）', '身高体重：': '151cm，34.5kg（2023-03-11测量）', '疾病：': '吃的少，尤其晚饭，接近一年没有增加体重。（2023-03-27填写）', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2022-10-22填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-08-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '进食较少，怕胖，压力大，性格上追求完美', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      多运动，正常饮食，接纳自己'}。交流-1:{'0-蔡太生 主任医师-03.28': '目前来看是偏瘦，BMI在15左右，非正常体重，如果没有吃后呕吐厌食症诊断证据不足，但要防止导致发生这种情况', '1-蔡太生 主任医师-03.28': '如果体重没有继续下跌，早中餐基本正常、没有营养障碍证据，目前是偏瘦体型，建议适当加强营养，和锻炼，正确对待自己身体健康', '2-患者-03.28': '关于孩子吃的少，我感觉更多是孩子自己出于对过去吃饱后不消化的那种不舒服的害怕，导致主动不敢多吃。是一种心理因素。家长安慰过也没有太大效果，依然每天固定的食量，多吃一口都不肯，每天就吃自己规定的几种菜，多弄了别的不碰，每天晚饭后必须要散步四十分钟，说怕晚上睡觉不舒服。现在就是感觉孩子被这种稍微吃多了就会饱胀不舒服的恐惧感支配，影响了她吃饭，导致她对自己吃饭很有压力，晚饭吃的太少。而我们家长不知道怎么能心理干预，感觉束手无策。', '3-患者-03.28': '因为孩子对自己吃饭有种类，数量和必须散步的刻板规定，还有就是特别害怕吃饭晚了，晚上睡觉时又不消化，所以跟家长要求放学一到家就要吃饭。感觉特别严格，我不知道这种心理是不是需要干预？', '4-患者-03.28': '孩子这种心理有没到比较严重的程度？', '5-蔡太生 主任医师-03.28': '可能是追求完美，要求太高，建议来医院看看', '6-患者-03.28': '您是说看心理科吗？现在来看孩子的所有目标就是不要吃饱怕难受。就是不知道只要稍微纠正一下就行，还是已经需要正式的干预？主要怕上来就去心理科，反而加重孩子的心理负担', '7-蔡太生 主任医师-03.28': '那就继续观察一段时间再看', '8-蔡太生 主任医师-03.30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【生活习惯建议(治疗性的)】\n多运动，正常饮食，接纳自己\n病历摘要：\n进食较少，怕胖，压力大，性格上追求完美\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '蔡太生', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中南大学湘雅二医院', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：心理咨询与治疗，精神心理疾病的诊断与治疗，进食障碍的咨询与治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31543.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 11岁'}