①2021年5月11日常规体检CT检查出左... 希望医生解答一下目前病理报告相关的疑问，是请问否需要再次做病理报告。以及预后建议。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一.术前检查经过\n      ①2021年5月11日常规体检CT检查出左肺下叶背段混合磨玻璃结节，1.4*1.0cm，双肺少许增殖灶。\n      ②12月22日复查双肺三维成像CT较前片大致相仿。\n      ③2022年3月7日复查CT影像表现：\n      显示左肺下叶背段见一混合磨玻璃结节，1.4*1cm。\n      ④3月10日PET- CT检查诊断意见：\n      1.左肺下叶背段磨玻璃结节，代谢不高，考虑为肺癌可能性大，建议穿刺活检。\n      \n      二.术后\n      患者于2022年3月28日进行左下肺段切手术。\n      术中病理为浸润性腺癌。\n      4月6日:人民医院病理科出的大病理分子亚型是贴壁50%+腺泡50%。\n      5月12日在湖北肿瘤医院进行病理会诊，分子亚型为贴壁10%+腺泡40%+乳头50%。\n      \n      三.诉求：本来是因为第一次病理没有做弹力纤维染色所以这次重做了病理会诊。\n      ①为什么两次病理报告差异这么大？这样报告是否还能够相信，不会有高危因素被漏诊？\n      ②我还需要再换医院做病理检测吗？\n      ③就目前两个病理报告来说，预后差异大吗？（2022-05-12填写）', '身高体重：': '178cm,75kg（2022-03-10测量）', '疾病：': '双肺混合磨玻璃结节（2022-03-12填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '宜昌市中心医院 呼吸与危重症医学科\n武汉大学人民医院东院 胸外科', '用药情况：': '术后吃紫龙金片至今', '过敏史：': '无(2022-04-06填写)', '既往病史：': '手术：2022年3月28日在武汉人民医院进行左肺下叶恶性肿瘤段切术。 (2022-05-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺腺癌，两家会诊意见有差异。', '处置建议': '详情请见交流记录。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.05.12': '54″\n\n\n\n嗯，您好，您这两份病例报告呢差异确实比较明显，差异明显，但你要说这个差异造成的后果可能却不是很大，怎么说呢，因为整个病变哈只有1.2个厘米大小，嗯，这个1.2厘米呢，在肺癌的分批当中。他就是一个一期的就是T1就是按那个TNM分期哈，他就是一个T1的这个范围内的呃，那它的差异明显是说是什么呢，你看像低钾是50%的贴壁和50%的线抛，那么这个线抛的话，才认为是一个浸润型的哈贴壁的话，认为是原味的这种成分，所以它的浸润的成分呢，就很小就只有0.6。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.05.12': '44″\n\n\n\n嗯，但是第二家呢，就是考虑到PB的只有10%，剩下的腺泡和乳头都是属于中分化的成分哈，他们占到了90%所以这个体积呢，显然应该要大于0.6应该是1.2里面的话应该站到了一个厘米左右，所以这个病灶的那也就是说，他们的差异在于这个劲癌的成分到底是0.6呢，还是一个厘米，这是他们的之间的差异，但是这个0.6或者是一并没有带来很显著的T分区的改变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.05.12': '41″\n\n\n\n呃，只要病灶是大于五个毫米，就是浸润灶哈，只要大于五个毫米小于一个厘米，那么它分期都是一样的都是ce都是在这个分区里面啊，即便是哈，即便即便这1.2厘米的1.2厘米的病灶里面，它有1.1厘米都是这个浸润灶，那她也无非就是T1B一个是T1a一个是T1B，但您这个病灶的没有呃，这个胸膜侵犯呀，没有淋巴结转移啊，没有远处转移，所以在这个预后分组里面呢，都是属于非常早期的爱。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.05.12': '35″\n\n\n\n啊，我也不知道我说清楚了吗，哈就是从报告上来看呢确实差异挺明显的贴壁50%选跑50%和贴壁只有10%，其他的浸润成分有90%看似是很明显的，但是因为整体病灶比较小，所以最终产生的影响也只是些微的差异就是to也好呢还是TEB也好，但是无论T1还是TB最后的预后都是很早期的都是属于非常好的预后。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.05.12': '32″\n\n\n\n嗯，这个病理的这种差异啊，因为病理诊断呢，还是具有相当的主观性的，所以我经常跟患者说，在采取重要的治疗之前一定要病理会诊，把病理诊断搞搞清楚这个样子，才有利于后续的治疗嗯，所以呢，就是像出现您这个样子的差异哈，也也不意外，因为确实很主观的一个东西确实这样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2022.05.12': '14″\n\n\n\n那他有没有漏掉什么高危因素，这我就不好说了呀，因为片子我也没看过我不知道他们看的是不是很完整或者说这些信息得到的是不是完整而准确，这我就不知道了，我没有办法评判。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.05.12': '38″\n\n\n\n那您接着说，您还问了一个问题就是还需不需要进行病理会诊，嗯，这就您看了您，您还您觉得还想听听另外一个病理医生的意见和建议吗，如果想的话，那您就拿去回诊，另外还有一点的话就是我们做病理诊断，并不是为了诊断而诊断是为了后续的治疗，您可以问一下内科大夫呃治疗方面会有什么样子的差异就是像您像您这么早期的一个病灶，是不是根本就不需要治疗了，那像这种情况下还有没有必要进行会诊呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2022.05.12': '10″\n\n\n\n另外，这种贴壁也好啊，腺泡也好啊，这种分型不叫分子分型，这个就是纯粹的病理最基础的形态学分析。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-周全 主任医师-2022.05.12': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n详情请见交流记录。\n病历摘要：\n肺腺癌，两家会诊意见有差异。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}