标题:左肩袖损伤 关于阵痛棒 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人2019年2月做腰椎开放性手术，手术当晚异常反应严重，精神恍惚，自己拔掉导尿管，拒绝治疗等，医生回复应该是用了镇痛棒后的反应，之后打了镇定剂等，术后的一周之内反应还是相当大的，白天稍微清醒点，晚上几乎是意识模糊，睡不着觉，1～2周后完全恢复了。请问这种反应是使用阵痛棒后的正常反应吗？还是受刺激或压力大产生的精神类疾病？病人下周需要动肩膀的关节镜手术，需要打5-6个洞，还是担忧如果用阵痛棒后会有上次的异常反应，恳请医生帮忙分析解答，感谢！（2021-09-10填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2021-09-09测量）', '疾病：': '左肩袖损伤（2021-09-09填写）', '希望得到的帮助：': '烦请医生解答关于阵痛棒的使用禁忌', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '六院东院 骨科运动医学科', '过敏史：': '有一次吃了安乃静头疼厉害，青霉素不确定是否过敏，病人食物过敏很厉害(2021-09-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '腰椎术后谵妄，咨询镇痛泵使用情况', '处置建议': '这个情况是典型的术后谵妄\n      手术中或者手术后镇痛泵的药物有可能诱发谵妄\n      但是，也不一定是镇痛泵导致的，事实上术后镇痛不足导致的疼痛也会导致这种情况\n      这个情况，你们应该在手术之前和麻醉医生交代清楚。最好提供当时的麻醉记录，供负责的麻醉医生参考。这样可以有些针对性的预防'}。交流-1:{'0-陈佳伟医生-2021.09.10': '你好', '1-陈佳伟医生-2021.09.10': '手术之后的反应是什么？', '2-陈佳伟医生-2021.09.10': '当时病人知道自己的情况吗？', '3-陈佳伟医生-2021.09.10': '现在有留有后遗症吗？', '4-患者-2021.09.10': '手术当晚精神异常，自己拔掉导尿管，跟家里人发火，说自己不在医院在家里等等', '5-陈佳伟医生-2021.09.10': '后来恢复正常了吗？', '6-陈佳伟医生-2021.09.10': '现在有后遗症吗？', '7-患者-2021.09.10': '当时病人不知道自己所作所为，术后一周都有点失常，这一周白天还好，晚上就恍惚了，术后两周开始基本恢复正常了', '8-陈佳伟医生-2021.09.10': '这个情况是典型的术后谵妄', '9-患者-2021.09.10': '现在没特别大的后遗症吧，就是不能对她太过发火，否则她自己说的会心里难过', '10-陈佳伟医生-2021.09.10': '是手术后常见的并发症之一，尤其在老年、骨科、心脏手术后高发', '11-陈佳伟医生-2021.09.10': '这个过程是可逆的，也就是说可以完全恢复的，不留后遗症的', '12-陈佳伟医生-2021.09.10': '手术中或者手术后镇痛泵的药物有可能诱发谵妄', '13-陈佳伟医生-2021.09.10': '但是，也不一定是镇痛泵导致的，事实上术后镇痛不足导致的疼痛也会导致这种情况', '14-陈佳伟医生-2021.09.10': '有相当一部分的谵妄是和镇痛泵完全没有关系的', '15-患者-2021.09.10': '跟手术本身有关系吗？手术过程中麻醉量的多少有关吗？', '16-陈佳伟医生-2021.09.10': '都有关系，一般手术时间越长，麻醉药用得越多，越有可能发生', '17-陈佳伟医生-2021.09.10': '至于下周要做的肩关节镜手术，相对于腰椎手术来说，创伤要小很多，镇痛泵不一定需要'}。医生信息:{'name': '李启芳', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第四人民医院', 'faculty': '睡眠中...', 'speciality': '擅长：采用中西结合的方法治疗微循环障碍类相关疾病、交感神经类疾病、长期不良生活习惯导致生活方式类疾病，如：顽固性失眠、抑郁，焦虑、瘙痒相关神经精神类疾病，以及银屑病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/665811060.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 66岁'}