标题:便血，距离肛门8cm有一颗15mm肿瘤 确定目前直肠腺癌病理诊断是否正确 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '十二天前便血，入院急诊治疗。通过肠镜+胃镜，发现息肉和肿瘤，共4颗，肠胃镜切除3颗，现还有一颗肿瘤位于直肠，距离肛门8cm，大小15mm未切除。\r\n      \r\n      已做检查：\r\n      1肠镜，胃镜\r\n      2CT:上腹部，下腹部，胸部，女性盆腔\r\n      3切除肿瘤以及最后一颗肿瘤的病理化验', '身高体重：': '155cm,120kg（2022-05-19测量）', '疾病：': '便血，距离肛门8cm有一颗15mm肿瘤', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中山六院 胃肠肛门外科', '过敏史：': '无(2022-05-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '诊断明确，建议择期手术治疗。'}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.05.19': '8cm的这个不是原位癌，但是肿瘤很小，结合CT，应该是一个早期的肠癌。', '1-患者-2022.05.19': '是否能通过肠镜切除？', '2-罗荣奎 主治医师-2022.05.19': '不能', '3-罗荣奎 主治医师-2022.05.19': '你看他写了抬举征阴性，这就表明肿瘤很有可能侵犯超过粘膜下层了。', '4-罗荣奎 主治医师-2022.05.19': '这样就不适合内镜下切除', '5-患者-2022.05.19': '是怎么确定它不是原位癌的？', '6-患者-2022.05.19': '通过哪里看出来的？', '7-罗荣奎 主治医师-2022.05.19': '54″\n\n\n\n这个呢，就是说一方面呢是通过这个肠镜的病理看到他说直接诊断是一个腺癌。并且配的那个图呢是有一定的这种我们所谓的这种行为反应的这个一般不是原来的样子。还有一点就是那个他写的抬举征阴性，那么，什么是抬举征呢，就是因为我们的肠壁的黏膜下层，它是一层非常疏松的结缔组织，如果我们往里面注射盐水的话呢，呃正常的时候，他是能抬起来的抬起来的话呢，我们就能通过用这个刀。用这个呃内镜下的这个刀呢，去把它切掉，如果所谓的抬举征阴性，就是说我往粘膜下注水了之后他抬不起来，为什么抬不起来呢，是因为这个地方被水被肿瘤啊，侵犯了所以抬不起来的话呢，你就你就没法用这个刀去把它剥剥下来，所以这个就是说呃，这样看起来他不像是原来的样子。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗荣奎 主治医师-2022.05.19': '41″\n\n\n\n但是呢，因为你的CT上面呃并没有报说有明显的肿块，所以可能相对来说肿瘤是比较早的，但是呢，也不能算作早期的肠癌，可能因为早期肠癌是指他只到黏膜下层。并且没有转移的，那这个呃，目前来看呢，它可能是一个相对早期，但不能说绝对早期的这种肠癌呃，我当时觉得嗯用内镜下切除是一方面可能切不干净的，另外方面的这种肿瘤已经超超过粘膜下组织的时候呢，我们并不建议用内镜下切除，因为这样认为是这种是不安全的呃，对这种肿瘤的切除是不安全的，或者说啊不够彻底的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.05.19': '那这种情况建议采取哪种手术比较好？ 创伤较少的', '10-罗荣奎 主治医师-2022.05.19': '距肛门8cm，应该可以保留肛门。可以尝试腹腔镜下直肠癌切除术。', '11-罗荣奎 主治医师-2022.05.19': '当然具体方案你还是问问普外科医生。', '12-患者-2022.05.19': '好的，如果手术切除的话，需要切除多大范围的直肠', '13-罗荣奎 主治医师-2022.05.19': '这个是标准手术方式，医生要根据手术中的情况来看的。', '14-罗荣奎 主治医师-2022.05.19': '就是切掉十公分左右的肠管和系膜', '15-患者-2022.05.19': '我已经做完ct了，有没有必要做mr 来确定直肠癌附近的淋巴有无癌细胞转移的现象', '16-罗荣奎 主治医师-2022.05.19': '这个不是必须的，来得及做就做吧', '17-患者-2022.05.19': '明白了谢谢医生。那我这种情况可否做 noses 手术？'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 60岁'}