标题:2年前psa5.46.今年8月复查8.3 半麻醉选择那种方式更安全 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者18年体捡psa升高5.63 今年浙一医院mR捡查前列腺移行带异常信号灶，本月行前列腺穿刺活捡术诊断为前列腺癌，因患者患有中重度阻塞性肺气肿，行前列腺腹腔镜手术风险太大，医术建议行前列腺碘粒子植入术，手术时间预估1小时左右，但手术也要全麻或椎管内麻醉（半麻）请问半麻醉对肺功能有没有有要求？患者肺功能能否耐受椎管半麻醉？半麻醉给肺呼吸功能会带来多大影响？手术风险有多大？半麻醉选择椎管，硬膜，阻滞麻醉那种麻醉方法？能最大限度减少手术风险和并发症发生？恳请您指教，谢谢！', '疾病：': '2年前psa5.46.今年8月复查8.3', '希望得到的帮助：': '患者中重度阻塞性肺气肿是否可行碘粒子植入，风险有多大，', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙一医院 泌尿外科', '过敏史：': '无(2020-10-03填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-李铁军 副主任医师-2020.11.24': '5″\n\n\n\n你这个病人啊，我建议就是采用椎管椎管内麻醉，也就是半马。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李铁军 副主任医师-2020.11.24': '7″\n\n\n\n结果这麻醉对这个呼吸功能也也对呼吸功能呢，也是也是有要求的，也是有要求。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-李铁军 副主任医师-2020.11.24': '51″\n\n\n\n呃，你这个麻醉方法，我建议你选用这个他爸妈有两种方法，一个是现在咱们常做的一码，一个是叫硬膜外麻醉这两种麻醉方法，这两种麻醉方法相对来说硬膜外麻醉对呼吸影响更小一些，他这个半马吧，是这样就是呃，俗话，俗话说办嘛办嘛就身体一半儿的麻醉吗，它这个对呼吸功能影响取决于他这个麻醉平面的控制，如果说你的麻醉平面控制好点的话，他这个呼吸功能影响稍微小一些，稍微小一些。所以说的话他和这个麻醉医师的这个水平儿有很大的关系，嗯，这边儿，我建议你选用就是硬膜外麻醉呃，找一个这个找一个这个这个这个码的意思好点儿的就是你妈了，完了，那个把这品牌儿控制点儿，别太高，对呼吸功能影响的稍微小一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-李铁军 副主任医师-2020.11.24': '13″\n\n\n\n啊，刚才看了看了一下别人的这个肺功能的测试，的确值偏低，一些是这样儿边儿的话，现在这个状态脾胃的话，脾胃的话，有没有呼吸困难。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-李铁军 副主任医师-2020.11.24': '5″\n\n\n\n比方说，上个一楼二楼的话喘不喘有这个情况出现没。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-李铁军 副主任医师-2020.11.24': '22″\n\n\n\n如果说病人，而这个平高位的话，他这个有呼吸困难，完了上一楼二楼就喘的厉害的话。估计爸妈也做不了，估计爸妈也做不了啊，这个全麻全麻术后有可能就得啥说送到安溪稳当稳当跟他缓一缓，才能出来了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-李铁军 副主任医师-2020.11.24': '7″\n\n\n\n病人的血压平的情况怎么样，血糖如何有没有呼吸困难的情况，你再检测详细再说一说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2020.11.24': '感谢李主任百忙中及时回复 讲解细致，建议诊断明确，您真是病人心中的好大夫，目前患者中重度阻塞通气功能障碍，每分钟呼吸大约18一20次，上三楼能爬上，爬一楼大约45秒，憋气最大40秒，血糖6.5左右，血压70一110，平常走路一般每天3500步，硬膜外麻醉对肺功能指标要那些具体指标要求？，如患者其中几项不达标，会带来怎么样的麻醉手术风险和并发症？恳请指教，谢谢！', '8-李铁军 副主任医师-2020.11.24': '25″\n\n\n\n他这个事儿吧，是这样的就是硬膜外麻醉的时候吧，如果麻醉平面过高，他会把就是。呼吸机那个就是神经啊，把呼吸的神经也麻了，你平时呢，你就呼吸机不够用，假如说的话呼吸不够用的话，到那时候把他也嘛的话也不是造成呼吸功能进一步的这个这个衰竭有障碍了吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-李铁军 副主任医师-2020.11.24': '13″\n\n\n\n呃，我看了一下你这个老爷子指标还凑合事儿，虽然说这个呃指标，说实话有点偏低，但是觉得勉勉强强还算是还可以拍。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-李铁军 副主任医师-2020.11.24': '35″\n\n\n\n他手术中最大的麻烦是啥呢，就是硬膜外麻醉平面过高以后造成病人的呼吸功能不行，呼吸功能呼吸功能不行，别人就上不来气儿上不来气儿的话，那个时候得啥了，就得改全麻了，你改全麻以后的话有什么大问题呢，就是别人本身就有中重度呼吸，呃中中重度的呼吸功能障碍，玩到那时候全麻药本身对这个呼吸的这个有影响，你本身就有障碍，全麻药在家影响以后的话就容易造成就是手术以后刨了管儿说送到送icu去观察几天。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-李铁军 副主任医师-2020.11.24': '18″\n\n\n\n你听我的你听我的你这么办，你想法儿找一找麻醉科的人，找一个就是水平好点的马律师把相关的介绍，一下子他就一模儿麻醉啊，控制一下平面平面别太高，呃，应该差不多少一毛儿能做下来俩应该坐下来了，你按我说，怎么办啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-李铁军 副主任医师-2020.11.24': '14″\n\n\n\n同时呢，你要做好心理准备就是万一不行的话送IPO，待个一两天也可以问题也不大，呃，估计问题也不大，但是这么一来的话就容易就是费用会比较高，一些明白吧，你做好心理准备就行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李铁军', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：临床麻醉、手术麻醉等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5719667943.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 74岁'}