标题:由足底转移至肺部 神经内分泌癌,皮肤Merkel细胞癌,尤文肉瘤 皮肤Merkel细胞癌与尤文肉瘤的判断 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2019年11月，在大连医科大足底神经内分泌瘤切除，2021年3月复诊 做全身P ET CT，诊断意见：肺部，神经内分泌癌。2021年 3底在沈阳医科大做了病理检测，诊断为 （右足底）低分化神经内分泌癌，转移后符合 皮肤Merkel细胞癌。基因检测和免疫检测报告提示：尤文肉瘤。已在沈阳进行第一期肿瘤治疗 用药：阿帕替尼 每日口服， 帕博利珠单抗。现复旦肿瘤医院病理科 诊断疑似尤文肉瘤。因复旦与沈阳的病理结果不一致，恳请老师进行病理会诊 给予确诊诊断建议。', '疾病：': '由足底转移至肺部 神经内分泌癌、皮肤Merkel细胞癌、尤文肉瘤', '希望得到的帮助：': '基于大连 沈阳和上海三家医院的病理报告，请您会诊给出病理诊断建议。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '大连医科大学附属第一医院 肿瘤科\n复旦大学附属肿瘤医院 病理科\n中国医科大学附属第一医院 肿瘤内科', '用药情况：': '阿帕替尼 每日口服， 帕博利珠单抗', '过敏史：': '无(2021-03-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理诊断是皮肤Merkel细胞癌还是\n      尤文肉瘤，很纠结', '处置建议': '如果你在复旦大学肿瘤医院确诊，就最好在他们哪里治疗。这是全国顶级的肿瘤医院，没有问题的。\n      找复旦大学附属肿瘤医院病理科朱雄増教授会诊，他是软组织肿瘤和神经内分泌肿瘤医院双料专家。'}。交流-2:{'0-患者-2021.04.07': '罗杰老师您好，现在三家医院的病理科有不同的诊断 恳请您的建议', '1-罗杰 主任医师-2021.04.07': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2021.04.07': '谢谢您详细的解答。 现在已由足底转移到肺部。 如何可以确认为哪一种呢？', '3-罗杰 主任医师-2021.04.07': '57″', '4-罗杰 主任医师-2021.04.07': '59″', '5-罗杰 主任医师-2021.04.07': '32″', '6-罗杰 主任医师-2021.04.07': '59″', '7-患者-2021.04.07': '好的 谢谢老师 我现在 在配合复旦肿瘤医院的检测。 同一时间 您觉得我需不需要再去拜访您 给看一看。 还是基本可以做的测试复旦都已经做过了', '8-罗杰 主任医师-2021.04.07': '找复旦大学附属肿瘤医院病理科朱雄増教授会诊，他是软组织肿瘤和神经内分泌肿瘤医院双料专家。', '9-患者-2021.04.07': '现在确实白片也比较少了', '10-罗杰 主任医师-2021.04.07': '我对软组织肿瘤（尤文氏肉瘤）研究不多，经验不足。', '11-患者-2021.04.07': '好的 谢谢老师。 好像挂不到朱老师的号。', '12-患者-2021.04.07': '其他医院的病理科 您有推荐在神经内分泌 和尤文肉瘤的老师嘛？ 全国的都可以', '13-罗杰 主任医师-2021.04.07': '我个人觉得非朱老师莫属了。', '14-患者-2021.04.07': '就怕挂不到朱老师好 想有一个其他老师可以参考', '15-患者-2021.04.07': '根据三份病理检查报告， 如果不参考基因检测结果，您会倾向于哪个病症呢？', '16-罗杰 主任医师-2021.04.07': '朱老师人极好，你直接去他们病理科，说是慕名而来的，他会给你加号的。', '17-患者-2021.04.07': '复旦肿瘤现在只有病理特需号，而且全程见不到医生的，只出报告。', '18-患者-2021.04.07': '根据三份病理检查报告， 如果不参考基因检测结果，您会倾向于哪个病症呢？', '19-罗杰 主任医师-2021.04.07': '我只有自己看过切片才能给出一个倾向性意见。现在这个已经不重要了。我之前的患者亲自去病理科主任找朱教授会诊都如愿以偿了呀！其中有一位写了一张字条，情真意切的想请朱教授会诊，后来就其的转给朱教授了。你也可以试试。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}