标题:胸腔积液反复出现，原因待查 胸腔积液拍增强ct和petct，报告右颈部淋巴结，纵隔淋巴结... 想请柳主任结合pet影像和增强ct图片帮忙评估一下，穿刺哪个部位容易取到组织确诊，安全对患者伤害小 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '胸腔积液拍增强ct和petct，报告右颈部淋巴结，纵隔淋巴结多处肿大，胸膜结节状增厚，做了颈部淋巴结细针穿刺没有问题，目前右侧又发现胸腔积液。影像科医生关注到右肺有一个5cm肿块，虽然pet报告上显示代谢不高，但怀疑有可能是粘液腺癌。目前不确定该如何确诊提高准确率，是穿刺颈部淋巴结、还是经皮穿刺5cm肿块。想请柳主任帮忙分析一下，看怎么取组织对患者身体创伤小，危险小。（2023-04-15填写）', '身高体重：': '158cm，69kg（2023-03-19测量）', '疾病：': '胸腔积液反复出现，原因待查（2023-04-15填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '武汉协和医院 武汉大学中南医院', '用药情况：': '降高血压的药物', '过敏史：': '无(2023-03-11填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-03-11填写)\n重大疾病：无 (2023-03-11填写)\n放化疗：无 (2023-03-11填写)\n慢性疾病：高血压病 (2023-03-11填写)\n慢性疾病：高血压，高血脂 (2023-03-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '右下肺病变，咨询穿刺活检事宜。', '处置建议': '影像学评估肺内病灶可行穿刺活检，如需帮助可联系助理预约。'}。交流-2:{'0-柳晨 副主任医师-04.15': '右下肺和右侧增厚胸膜都可以做一下穿刺', '1-患者-04.15': '这个是可以同时做吗柳主任，还是分两个手术', '2-患者-04.15': '这个部位我们这里医生说不好穿，容易出危险', '3-患者-04.15': '肺的', '4-患者-04.15': '柳主任，这个肺穿到的可能性有多大，是做这个肺穿刺好还是切颈部淋巴结好一些？哪个选择对老人的创伤性小还确诊率高，感谢您帮指点一下', '5-柳晨 副主任医师-04.15': '59″', '6-患者-04.15': '柳主任，如果我们去北京找您帮忙穿刺，是不是就一定可以穿刺取到病理？这个穿刺您做的话是不是就没有什么风险了，我们就是担心老人身体受不了，怕那些术后并发症，不太敢在省会医院做', '7-柳晨 副主任医师-04.15': '我做风险可控', '8-患者-04.15': '那怎么预约您做？我们可以约好了时间再去北京吗？是在哪个医院做', '9-柳晨 副主任医师-04.15': '我让我的助手刘迪在这个对话窗口和您取得联系吧，具体预约流程您可以和她沟通。', '10-患者-04.15': '好的谢谢柳主任', '11-柳晨 副主任医师-04.15': '请@刘迪 查房: \n                  请对接一下这位患者', '12-患者-04.15': '刘医生您好，方便和您电话沟通吗？', '13-柳晨 副主任医师-04.15': '等她联系您吧', '14-患者-04.15': '好的，辛苦柳主任', '15-患者-04.15': '柳主任，请问一下像我妈妈这个情况的肺经皮穿刺是全麻吗？手术过程和术后痛吗？一般需要几天出院', '16-刘迪-04.15': '您好，我是柳晨主任助理刘迪，您可以和我联系沟通后续预约事宜。', '17-刘迪-04.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '柳晨', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：影像引导下肿瘤微创介入诊疗技术：\r\n      ☆ 微波 / 射频消融\r\n      ☆ 穿刺活检\r\n      ☆ 放射性粒子植入\r\n      ☆ 椎体成形\r\n      ☆ 癌痛介入治疗等\r\n      \r\n      接诊病种：\r\n      ☆ 胸部肿瘤（尤擅微小结节肺癌 / 磨玻璃密度肺癌、肺转移癌、纵隔肿瘤）\r\n      ☆ 腹部肿瘤（尤擅肝癌、肾癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤）\r\n      ☆ 脊柱骨肿瘤（尤擅颈胸椎等高位肿瘤）\r\n      ☆ 淋巴瘤、软组织肿瘤、淋巴结转移癌等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/296996.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 64岁'}