标题:甲状腺术后咨询 甲状腺病理问题咨询 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '主任，麻烦您帮我看一下，我1.26在医大一做的手术。甲状腺微小乳头状癌。这是我收到的术后大病理，有几个问题想咨询您。  \n      1.病理显示有转移的3个淋巴结，BRAF基因阳性，请问这两种对我预后有什么影响吗？  \n      2.术前超声提示右侧甲状腺有两个结节，病理报告是只写一个结节是不好的。那术前提示的另一个结节就是没问题的吧？\n      3.有转移的淋巴结，诊断写的是微小乳头状癌1期中危组，中危组是什么概念呢？这种以后复发的几率有多大？\n      4.病理类型写是微小乳头状，从病理图片上能看出来是什么亚型的吗？不同亚型的乳头状癌，对预后有没有区别呢？', '疾病：': '甲状腺术后咨询', '希望得到的帮助：': '甲状腺病理问题咨询', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 甲状腺外科', '用药情况：': '优甲乐一天一片', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-02-24填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2021.02.24': '您好，感谢咨询。您这个甲状腺肿瘤属于较小的微小乳头状癌，一般预后很好，即使有淋巴结转移影响不大，长期存活几率大，基本可以和正常人一样，只是需要坚持服用优甲乐，另外中风险需要碘131治疗，这个风险的话就是说复发风险，但适当治疗的话复发率会大大降低，也不会影响到生存，病理报告看另外两个结节没事，基因突变的话影响不大，主要还是看分期，没有远处转移都很好，要注意全身检查排除远处转移，尤其是肺，没有远处转移的话都基本差不多，预后都比较好，病理类型凡是乳头状癌，再细分亚型意义不大，影响很小。', '1-患者-2021.02.24': '感谢主任的解答！\n                  我是半切，切除右侧甲状腺，左侧甲状腺没发现结节，就保留了。那我不能做131，会增加复发的风险吗？\n                  另外再请教您一下，区分低危还是中危是根据什么呢？我是中危组，是因为我有转移的淋巴结吗？中危组以后会复发的可能性有多少呀？', '2-范垂锋 主任医师-2021.02.25': '风险度分级有多个系统，大同小异，综合多方面因素，包括年龄性别，肿瘤大小，有无被膜周围侵犯，淋巴结转移，远处转移，切除是否完整等，你这个分到中危主要是因为有淋巴结转移，但对预后影响不大，注意观察就可以，定期复查，复发几率不大', '3-范垂锋 主任医师-2021.02.25': '按照AGES系统评分，总分不超过3分，20年生存率99%', '4-范垂锋 主任医师-2021.02.25': '按照AMES系统评估属于低危，这个系统没有中危，二十年生存率也是99%', '5-范垂锋 主任医师-2021.02.25': '按照MACIS系统评估，得分小于6，二十年生存率也是99%', '6-范垂锋 主任医师-2021.02.25': '总之预后好，但需要密切复查，即便出现局部复发仍然可以继续处理治疗，基本不影响远期生存', '7-范垂锋 主任医师-2021.02.25': '但需要你完善检查，注意有无远处转移灶，重点是肺部', '8-患者-2021.02.25': '十分感谢范主任的耐心解答，听您讲解后，学到了更多知识心里也更有信心啦！我会密切复查，也祝您一切顺利', '9-范垂锋 主任医师-2021.02.25': '别客气，祝您一切顺利！'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}