标题:肺鳞癌伴神经内分泌癌成分 四十年抽烟史，咳嗽几个月喘不上气拍ct发现 这个病理是否明确，还需要重新做穿刺吗？坏死物太多到底是什么意思？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '四十年抽烟史，咳嗽几个月喘不上气拍ct发现（2023-04-07填写）', '身高体重：': '166cm，65kg（2023-04-07测量）', '疾病：': '肺鳞癌伴神经内分泌癌成分（2023-04-07填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国人民解放军总医院第五医学中心 日间化疗', '用药情况：': '白蛋白紫杉醇+卡铂+派安普利单抗', '过敏史：': '无(2023-04-07填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-04-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺鳞癌伴神经内分泌癌成分。', '处置建议': '如果您这个是在301取得活检并发的病理报告的话，病理诊断比较可信，建议您拿着这个病理报告先看外科或者内科等治疗科室。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-04.07': '32″\n\n\n\n您好，嗯，您的检查的话来自于不同的医院，而这份病理报告呢，没有写明来自于谁，如果是呃，301就是解放军第一中心医院发的这个报告的话，我觉得那这个结果就还是挺可信的，那就是说，呃，可能不是说因为病理大夫的这个技术水平，呃，而是因为肿瘤细胞本身就长成这个样子。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-04.07': '52″\n\n\n\n嗯，现在这个不能说不明确，嗯，但是也不能说就是这种铁板钉钉哈，因为肿瘤太少了，这个里面说了已经大量的坏死和只有少许的地方化的这个肿瘤细胞，在这种情况下，其实相当于是这个样本所具有的代表性，可能就并不能够代表整体病变的全貌，再加上在坏死周边的细胞呢，都是可能是在死亡的路上，所以他有一些每一组化的表达呢，呃，未必就真了，就是说表达阳性的未必就是真的阳，表达阴性的也未必就是真的阴，所以在这种情况下得到的这种结论呢。嗯。确实具有这种呃，不确定性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-04.07': '33″\n\n\n\n坏死的意思是肿瘤细胞死掉了，嗯，当肿瘤长得特别快的时候，因为肿瘤生长的话也需要血液供应嘛，当肿瘤长的特别快的时候，血液供应不上，然后肿瘤细胞就都会死掉，不要以为肿瘤细胞死是一件好事儿，别忘了前面我说他是因为肿瘤长得太快，血管生长的速度这个跟不上它，所以这一般来说看到坏死的话，都是恶性或者是高度恶性的一个指标。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-04.07': '44″\n\n\n\n如果您这个是在301取得活检并发的病理报告的话，建议您拿着这个病理报告就先看外科或者是他内科吧，就是治疗科室，然后看看他们就是病理的这份报告的话，影不影响他们暂时的治疗，呃，如果患者有手术机会的话，十有八九的话应该先手术，手术完了以后，呃，因为是这个手术完了以后，所有的这个标本还会送到病理科的，那个时候肿瘤成分的话就肯定更多了嘛，就不存在像现在穿刺这样的是抽样调查了，那个时候就是一个全貌，呃，免疫组化呀，还有就是各种形态学呀，就能够得到一个很确定的诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-04.07': '29″\n\n\n\n但是如果患者没有手术机会，要进行内科治疗的话，可以问一下内科大夫，现在的这个病例报告的话，能不能够满足他现阶段的治疗需求，因为我们病理诊断的最终目的都是为了治疗，嗯，有时候病理在具体往下分的时候特别困难，但是临床治疗的话没有什么大的差异，所以这个时候病理就未必要那么去。追根究底。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-04.07': '53″\n\n\n\n当然如果您这份病理报告不是301发的，嗯，也可以借出来会诊，就是送到其他医院的病理科再看看，就换一个病理医生看看，嗯，因为不同的病理医生对这个细胞形态的把握就认识哈，还有就是这个免疫组化的解读，那张免疫组化切片的解读都是不一样的，比如说哈，像在这个报告当中，您的第一个指标那a写的是个阴性，但是可能其他这个病理医生看了以后觉得，诶里面有一些细胞是阳性的，而且是能够说明问题的，那他报告可能就会写成阳性这个样子，他的诊断呢，相对来说也会发生改变，随之而变，嗯，这就是同样的东西，换一个病理医生看，其实就是换一个认识认识吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-04.07': '20″\n\n\n\n至于是否重新穿刺病理，对病理医生来说，当然是希望东西越多越好了，可是穿刺的话是有损伤的，患者未必能够经受的起，所以这种情况下是一定要和你的治疗大夫协商的。嗯，两害相权取其轻。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-04.09': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n如果您这个是在301取得活检并发的病理报告的话，病理诊断比较可信，建议您拿着这个病理报告先看外科或者内科等治疗科室。\n病历摘要：\n肺鳞癌伴神经内分泌癌成分。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}