标题:焦虑症 2016年得的是焦虑症，后面两次复发，最近一次是2021年1... 你们能在线开药吗？你们有去甲文拉法辛吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2016年得的是焦虑症，后面两次复发，最近一次是2021年10月，前面吃的来士普，度洛西汀，恢复的不错。这次吃了乐孚亭复发的。后面吃了2颗心达悦加4颗乐孚亭，2颗心达悦加4颗氟伏沙明，效果不明显，现在改为来士普加阿戈美拉汀，来士普吃了两周，阿戈美拉汀吃了一个多月，效果越来越差。现在主要是人没劲，没精神，不想动，头晕，容易紧张焦虑，没有食欲。请求您的帮助。\n      现在早上吃的两颗来士普，中午吃的一颗劳拉，晚上吃的2颗阿戈美拉汀，半颗奥氮平 半颗米氮平，半颗氯硝西泮，一颗思诺思。（2022-09-08填写）\n目前还在吃碳酸锂（2022-09-15填写）\n米氮平停了（2022-09-15填写）\n您的收费太低了（2022-09-16填写）\n您做网上心理咨询呀（2022-09-16填写）', '身高体重：': '174cm,65kg（2022-07-04测量）', '疾病：': '焦虑症（2021-10-10填写）', '过敏史：': '无(2021-04-07填写)\n无(2021-10-10填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-04-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'rtms我用了没用', '处置建议': '嗯，换药不是随意换药的，那你现在遇到的问题就是耐药，你觉得这个吃药啊，那药物经耐受了，耐受的情况下就你不得不换药，那还有一个选择就是加大药物的剂量，那但加大药物剂量不好的地方就在于它会一直加一直加，一直加就不停加，就像喝酒一样，越喝越多，抽烟一样越喝越越抽越多，这也就是他成形成了一个依赖，形成一个成瘾的过程，所以这个药物的使用，药物的使用不能够光靠药物，你还要做些别的，让自己能够更好起来啊，所以药物存在这个短板，因为现在的科学技术就达到只有在这个层面没有更新的药物可以被推出。'}。交流-2:{'0-张晨 主任医师-2022.10.20': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1-患者-2022.10.20': '你能够开药寄给我吗', '2-张晨 主任医师-2022.10.20': '去甲文拉法辛中国没有', '3-张晨 主任医师-2022.10.20': '只有文拉法辛', '4-患者-2022.10.20': '那来士普换什么药呢', '5-张晨 主任医师-2022.10.20': 'snri类药物，可以尝试米那普仑', '6-张晨 主任医师-2022.10.20': '这个是新药', '7-患者-2022.10.20': '这个药我们这里也没有', '8-张晨 主任医师-2022.10.20': '所以新药值得尝试，你们那里有的药你都尝试过了', '9-患者-2022.10.20': '你们有这个药吗', '10-患者-2022.10.20': '来士普吃了50多天效果不明显，还继续吃吗', '11-患者-2022.10.20': '服用l-色氨酸对抑郁症有帮助吗', '12-患者-2022.10.20': '您能帮我开米那普仑吗？', '13-张晨 主任医师-2022.10.20': '可以，我给你先开一个月的量', '14-张晨 主任医师-2022.10.20': '你先查一下这个药的相关资料', '15-患者-2022.10.20': '有什么副作用', '16-张晨 主任医师-2022.10.20': '早期有胃肠道副作用，所以要配合抗副作用的药一起服用', '17-患者-2022.10.20': '什么药'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 54岁'}