标题:躯体形式障碍   交感神经和副交感神经兴奋   睡眠障碍 经过疼痛科交感神经节手术后，躯体疼痛症状是好转了很多，但是长... 能否换药/对体重增加影响小一点的药，或者减药（不知道是否集采后国产药副作用太大？) - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '经过疼痛科交感神经节手术后，躯体疼痛症状是好转了很多，但是长年多梦症状依然如旧，每晚做梦就像电视连续剧一样，还经常上学考试，打打杀杀的什么的很累，所以脑壳，额头，眼眶四周到三叉神经自己耳部根部和枕骨一直很疼，另外体重增重了10多斤，导致夜间打鼾严重，口干半夜都要起来喝水，早上起来咳痰时咽部吐出很多血丝，所以想着下能否换药，把文拉法辛和夜晚的氯硝西泮换下，按照您之前的嘱咐一直没换药吃了两年多了（2022-12-05填写）\n国产集采-文拉法辛（2022-12-05填写）', '身高体重：': '166cm，68.9kg（2022-12-05测量）', '疾病：': '躯体形式障碍（2020-06-29填写）\n交感神经和副交感神经兴奋（2020-08-10填写）\n睡眠障碍（2020-12-09填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江大学附属第一医院 疼痛科\n浙江大学医学院精神卫生中心 睡眠障碍', '用药情况：': '早上一片国产集采文拉法辛75mg，还有治疗脱发的非那雄胺一片1mg的，晚上睡前半片国产氯硝西泮', '过敏史：': '无(2022-12-05填写)', '既往病史：': '手术：2020年7月全身上下无一处不疼痛，疼的快要撑不住了，给您打过电话反映情况，让我把度洛西汀换成了现在的文拉法辛，疼痛还是没有缓解，于是去省中医院疼痛科，诊断交感神经兴奋，住院一周，做了交感神经节手术，每天早晚各一次脖子两侧注入小剂量麻醉剂，疼痛从8分减到了4分左右。但是2021年夏天躯体疼痛再次加重，找到余杭区第五人民医院麻醉科主任刘国英，再次在横突和交感神经节做了一周手术稍有缓解 (2022-12-05填写)\n慢性疾病：颈椎病10年以上，，失眠多梦7岁左右有记忆起就每天晚上做很多梦，空中飞来飞去，打打杀杀，每天都很累！直到现在为止，30几年多梦历史了！ (2019-08-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑症', '处置建议': '那就按照我们商议的换药看看吧'}。交流-2:{'0-尹岩 副主任医师-2022.12.05': '恩，你体重增加，确定是药物导致的吗？', '1-尹岩 副主任医师-2022.12.05': '你现在的情绪怎么样呢', '2-患者-2022.12.06': '不好意思刚看到，情绪一直还可以，就是睡眠多梦很闹心，', '3-患者-2022.12.06': '从2017年七院住院到出院期间就增加了好几斤，从126到130斤，最近这几年增加的更加厉害，虽然期间通过其他减脂产品，早餐牛奶鸡蛋蔬菜，中午多吃肉菜少吃主食，晚餐不吃主食只吃肉菜，短暂减到123斤，但是到了冬天寒冷扛不住不吃主食，所以体重很快就逐渐反弹回来了，到了现在的138斤有两年左右了，你的号子太难挂了，又加上疫情期间不感到处跑，所以这几年就在我们临平区的余杭第五人民医院配药，期间问过 体重增长的事情，有医生说过药物确实有这个副作用', '4-尹岩 副主任医师-2022.12.06': '48″', '5-患者-2022.12.06': '呃呃，那就是说我现在可以两天吃一次文拉法辛，然后晚上的氯硝西泮半片换成帕罗西听，这个睡前吃一片还是多少', '6-患者-2022.12.06': '另外想问下，这个帕罗西汀的依赖性比氯硝西泮要小一些吧', '7-患者-2022.12.06': '还有就是我早上吃药很多时候都是和稀饭一起喝下去的，应该没影响吧', '8-尹岩 副主任医师-2022.12.06': '文拉法辛换成帕罗西汀一片，每早\n                  晚上加曲唑酮片，如果睡眠稳定就慢慢减氯硝西泮', '9-尹岩 副主任医师-2022.12.06': '帕罗西汀没有依赖性啊\n                  \n                  没有影响的', '10-患者-2022.12.06': '听医生说氯硝西泮依赖性很强，所以我也在慢慢减了', '11-患者-2022.12.06': '我现在晚上减到了半片了氯硝西泮，然后曲唑酮晚上吃多少', '12-尹岩 副主任医师-2022.12.07': '曲唑酮可以半片到一片', '13-患者-2022.12.07': '尹主任，那就是早上一片沙罗西汀，然后晚上半片氯硝西泮➕半片曲唑酮对吗', '14-尹岩 副主任医师-2022.12.07': '是的', '15-患者-2022.12.07': '好的，谢谢尹主任'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'w*** 男 42岁'}