标题:双向焦虑失眠 有双向和焦虑，原来有强迫，吃了2-3年抗抑郁药，后来强迫引起... 双向焦虑问题比较稳定，晚上睡眠问题最近吃佐匹克隆有好转，精力不足问题，吃中药调整一下能改善白天精力不... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '有双向和焦虑，原来有强迫，吃了2-3年抗抑郁药，后来强迫引起躁狂停了抗抑郁药，现在的药治双向和焦虑，最近还得了下颌关节紊乱，医生说是经常失眠是一部分原因，在家里晚上睡眠没有很大问题，睡的不深，白天不睡觉还是精力不足，工作是上24小时班休息2天，但是上班途中也可以休息，但是晚上和中午或者在这间隙就是躺着一点都睡不着，精神和精力很差，怎么改善，最近晚上加了一片佐匹克隆，准备换右佐匹克隆，但是我想着即便晚上睡眠能有改善，白天还是没精神，或者白天还是一点都睡不着那不是还是一样没精神吗，所以过来咨询一下下一步如何治疗？（2022-11-20填写）\n对声音比较敏感，有一点吵就睡不着，有没有白天那种快速入睡的或者能保持白天不休息精力还足的西药或者中药？亦或者要从根源去解决？（2022-11-26填写）\n精神科医生建议还是维持阿立哌唑，不吃像喹硫平和阿戈美拉丁之类的药，这两种都是改善晚上睡眠的，还是继续吃右佐匹克隆等。但是晚上睡眠改善还行。白天有一天从8点上到晚上12点，中途特别是中午不休息会下午特别疲劳，所以想问怎么解决？（2022-11-26填写）\n8点到12点中途是可以休息很长时间的，就是有点吵，一点都睡不着（2022-11-26填写）', '身高体重：': '170cm，72.6kg（2021-04-20测量）', '疾病：': '双向焦虑失眠（2022-11-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '广州市惠爱医院 精神科\n武汉市精神卫生中心 精神科\n武汉大学人民医院 精神科', '用药情况：': '一天的量：碳酸锂缓释片2-0-1，丙戊酸镁缓释片0-0-2，阿立哌唑5mg的1-0-0，丁螺环酮3-0-3，劳拉晚0.5mg', '过敏史：': '无(2021-02-17填写)\n无(2021-04-05填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-01-12填写)\n手术：无 (2022-08-29填写)\n重大疾病：无 (2022-08-29填写)\n放化疗：无 (2022-08-29填写)\n慢性疾病：双向 (2022-08-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '睡眠障碍', '处置建议': '非常建议睡眠监测，这是判断是否有睡眠呼吸暂停唯一准确的方法'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-2022.11.26': '35″\n\n\n\n我谈一谈我的看法，就是你如果说晚上要是睡得好，这个睡得好两方面，第一个睡睡眠的时间，呃足够长，第二个就是你感觉睡眠的质量挺好，也就是说你感觉，哎呀，睡完了以后感觉呃，这个精神都恢复了，体力也恢复了，白天呢，就应该是你就应该状态就挺好了，那你状态不好，你就要看了是有什么问题导致的了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-尹岩 副主任医师-2022.11.26': '45″\n\n\n\n如果说确实你白天状态不好，你要去看一看，是没有躯体的问题，还是有情绪的问题，还是晚上睡眠不好导致的这个问题，这个药去看的，然后针对原因来解决这个问题，你说那个白天吃点药，嗯，保持精力的药，一般来说，那这个现在你说这种药保持精力的，除非你有什么一般的药物都是针对于疾病的，你说的那种就是那都是保健品了，你没有什么疾病导致的这种白天的萎靡，精力不振的，你吃药这个就不成立了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-尹岩 副主任医师-2022.11.26': '46″\n\n\n\n先得看你晚上睡的怎么样的，然后再看你白天困倦这个原因是什么，状态不好的原因是什么，因为你中午你说睡一觉也不是不行，但是一般也就是躺半小时吧，你要是睡太长时间了，你晚上的睡眠就应该，你晚上睡眠就受影响了，那的太热不变也可以，只要你能保证睡眠的良好就行，如果不行的话，睡的不深，那就换客流瓶呗，不换阿格美拉汀，换客流瓶，格流瓶对你的疾病和睡眠的问题是比较合适的药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.11.26': '我感觉晚上吃安眠药佐匹克隆能睡7-8小时，还行，中途也不醒，就是白天精力不足，没得精神疾病前白天精力就不行中午睡不着晚上还可以，可能中医上我介绍的那样，神经衰弱，肾亏神乏是部分原因，中午睡半小时就是不能啊，能不能除了吃西药还吃中药，要是中午能睡半小时的话那下午精神应该还可以', '4-患者-2022.11.26': '今年3月份吃过喹硫平缓释片50mg的，白天嗜睡的不行，最后停了', '5-患者-2022.11.26': '吃安眠药其实能睡的，睡10个小时可不是不可能，只是我每天都订闹钟，所以基本上睡7个半小时白天特别是下午还是没精神', '6-患者-2022.11.26': '大脑很疲劳', '7-患者-2022.11.26': '白天想睡会，有一点声音都睡不着', '8-患者-2022.11.26': '即在一天工作途中可以休息的时候', '9-患者-2022.11.26': '晚上吃了安眠药，喹硫平也是晚上吃，对白天精神一样不会改善啊', '10-患者-2022.11.26': '就是我想说吃中药对白天精神或者睡觉能改善些吗？', '11-尹岩 副主任医师-2022.11.26': '32″\n\n\n\n我不太知道吃中药能不能对白天的精神好一些，你可以试一试。第二个那就看你白天这个精力不好，你如果晚上睡得好，白天精力不好，那要看你情绪方面的，是不是情绪心情不太好，导致的睡眠不好，要不就是你晚上睡眠质量不行，要有的人打呼噜嘛，大脑缺氧，那晚上睡是睡了，但是质量不好，白天也很累的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.11.26': '我晚上睡觉是打呼噜的，还特别大', '13-尹岩 副主任医师-2022.11.26': '那你还是去做一个睡眠监测，看看你的睡眠质量吧', '14-患者-2022.11.26': '怎么监测', '15-尹岩 副主任医师-2022.11.26': '11″\n\n\n\n有对院老师没监测啊，你就去约一个，要有时要在医院睡一晚上呗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2022.11.26': '要在医院做是吧', '17-患者-2022.11.26': '很多人睡觉都打呼噜，跟这个应该关系不大吧'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 26岁'}