标题:淋巴瘤 是不是淋巴瘤 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '因为感冒身体不舒服，到医院做检查发现全身淋巴结肿大，做病理切片，征求周主任的意见\n病人有感觉到不舒服2周后住院做的病理活检。病人一开始由于在室外扫雪，身上出汗了，凉风一吹，自述象是感冒了，浑身难受，但不发烧，鼻子，喉咙都正常。不咳嗽。以前感冒时总是先咳嗽，而这次没有咳。病人吃了2盒莲花清瘟胶囊也不见好。后来又肚子胀，恶心，不愿吃饭。以为是肠胃型感冒，又吃了2盒小蔡胡颗粒，也没大的好转。自己觉得腹胀历害，大便也不通畅。口腔内外都有溃疡，嗓子疼。这时，病人觉得脖子疼，一摸才发现了颈部的几个鼓。一直没有发烧。', '疾病：': '淋巴瘤', '希望得到的帮助：': '病理确诊', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '烟台毓璜顶医院 病理科，血液科'}。问诊建议:{'病历概要': '结合TCR重排结果，诊断为外周T细胞淋巴瘤', '处置建议': '这个病例的话是原单位诊断的不明确，换言之就是怀疑淋巴瘤，但是证据不足，然后请这个烟台毓璜顶医院会诊。1.，开始会诊的时候也没有给出明确诊断，暂需要这个基因重排，然后来进行辅助，最后在基因重排的这个证据支持下，再加上PET CT有全身的淋巴结肿大和甚至有淋巴结融合，所以诊断了外周T细胞淋巴瘤。我给出来的建议是：如果从报告解读上来说，它的证据就是形态不支持，免疫组化不肯定，最后靠的是这个基因。所以他的诊断证据并不是说像普通的淋巴瘤一样那么的充足，但是还是可以诊断的。这是从报告解读上看。但如果患者需要确定他到底是不是淋巴瘤或者是什么类型的话，就只能是通过病理切片的会诊'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2021.02.07': '32″\n\n\n\n您好，嗯，我看了一下您刚才上传的四份这个图文资料有病理的，然后也有这个pad CT的呃，也看得出来，您在第一家医院的时候觉得这个淋巴结有增生，但是不明确，所以建议到上级医院，然后到了毓璜顶医院以后呢，第一次也不明确，后来补充做了一些呃，原位杂交啊，以及分子基因检测出现了TCR的这个重牌，所以他才考虑是一个T细胞的淋巴瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2021.02.07': '59″\n\n\n\n现在看起来呢，咳咳，就是说对于淋巴瘤的这个诊断哈，我们首先是拿到片子看一个基本形态完了以后基本形态需要通过免疫组化就是您报告当中那一堆英文字母和加减号，然后通过它来验证呃，一般来说到这一个阶段，这个淋巴瘤通常就能够诊断了，他是或者是不是是什么类型就能够明确了如果到这一步的话还不能诊断，可能就要用到分子就是后来毓璜顶医院再给您补充做的这个TCLTCL如果出现了这方面的基因重牌，那也就是高度提示他是086，但并不见得TCL只要重牌，他就是，所以它是一个很重要的辅助指标，但也只是一个辅助，实际上我我看了一下毓璜顶的那个报告，因为他还是结合了您的临床就比如说您那个pad CT其实出现了全身多部位的淋巴结肿大，甚至。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2021.02.07': '55″\n\n\n\n其实它是出现了就那个pad CT，它是出现了全身多部位的淋巴结肿大，甚至有淋巴结的融合，然后再加上这个基因的基因检测发现了TCL的重拍，所以才给到您诊断是一个T细胞的086而给诊断诊断的话是一个外周T。啊，外周T的概念就是淋巴瘤哈，我们总共分为B细胞和T细胞基本上是分为这两大类，而T细胞的话，也可以进一步分出来很多的亚型，当那些明确的亚型都不能够归类的话，最后就放到这个外洲。就是说，呃外周T呢，它是一个什么概念呢，就说他是个T细胞086，但是具体怎么进一步往下分呢，又没有足够的证据，所以他最后是一个排除性的诊断。所以您现在的这个治疗的话。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2021.02.07': '57″\n\n\n\n对于这个报告的解读，嗯，我能跟您说的呢，就是差不多是这个样子这样子的话，您就需要拿着这份病理报告呢，如果您在哪个医院治疗，比如说您在毓璜顶拿到的这份报告，您可能要在毓璜顶治疗，那你就看毓璜顶医院的血液科或者是淋巴瘤科，然后有有时有些医院的话，这两个科室合并在一起的，你就需要去他们科室，然后那个再看，因为不仅是有病理诊断，临床也有它的一些手段的呃，这是一个另外一个，如果您要到别的医院去治疗的话。这个很有可能就是您的治疗医院需要您拿着这个病理切片和原单位的这个病理报告进行会诊，因为您这份报告吧，我现在看起来的话，您看两家医院的诊断最后，虽然毓璜顶给了明确诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2021.02.07': '58″\n\n\n\n虽然那个毓璜顶医院给了明确诊断，但是，嗯，其实在这个诊断过程当中的话还是必经的一些波折，那就是他不是一个非常典型的病变，在这种情况下，你也可以，另外选择一个途径就是进行病理会诊，然后就像我说的您如果是要在另外一家医院治疗，您可以把您的病理切片和病理报告就是送到那一家医院请他们的病理医生再看看，然后有没有不同意见，是不是也同意是一个这样的淋巴瘤或者说你哪怕不去，不想换别的医院这个治疗就还想在您这这里面这两家医院治疗，您也可以单独再取第三家的病理科就是把还是切片报告送到第三家病理医院呃，第三家医院的病理科再做一个会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2021.02.07': '59″\n\n\n\n其实淋巴瘤的诊断呢，从来都不是一个简单的呃，就是一种疾病，在几乎所有的这个医院的病理科一个淋巴瘤的诊断的话都需要至少两个病理至少两个以上病理医生看过以后，最后再决定向这里面可能您会想要问我，这些英文字母啊，或者这些东西能不能够看出点儿什么，我能不能够从这个文字当中就诊断他是淋巴瘤呢，很遗憾的是不能因为正常的就是您送来的，这样的一个淋巴结里面也是有B淋巴细胞和T淋巴细胞，那我们需要仔细观察的是这些B淋巴细胞是不是正常的T淋巴细胞是不是异常的而那么多的英文字母的话是分别标记B和T，所以看起来的话绝不是报告上这么简简单单说他呃阴性阳性，就是这样子写上绝不是这么简单。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-小牛医助-2021.02.07': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，周全医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '7-患者-2021.02.07': '谢谢，周主任，麻烦了', '8-周全 主任医师-2021.02.07': '不客气'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 75岁'}