-2017年... 更多检查结果没法上传，需要的话我单独发您。想请问您认为问题在哪？是否需要手术？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '-2014年右下肢轻微淋巴水肿，穿压力袜控制。\n      -2017年怀孕中期，左下肢开始淋巴水肿，剖腹产后，出现全身肿胀，躺住的时候可消退。体重一直增加（饮食无明显增加) \n      -2年前，打完新冠疫苗后，左脚突发蜂窝组织炎，全身水肿加剧。手、腹部、臀部、脸都在肿。晚上睡觉需要抬高双腿，可以消退。但是早上起来时上半身、胳膊和脸就比较肿。\n      \n      目前每个星期需要经专业淋巴引流师协助手法引流才可以改善一些，但第二天就又肿起来。\n      \n      -这个月刚去了北京世纪坛医院和上海九院就诊，做了淋巴同位素显像和磁共振淋巴造影，均显示淋巴回流受阻迹象。世纪坛结果显示静脉角回流受阻，建议手术。九院检查结果看到双腿淋巴管扩张。\n      \n      经推荐，联系您想多听听您的专业建议。（2023-04-18填写）', '身高体重：': '162cm，63kg（2023-04-18测量）', '疾病：': '淋巴水肿 回流障碍（2023-04-18填写）', '患病时长：': '大于半年', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-18填写)', '过敏史：': '无(2023-04-18填写)', '既往病史：': '手术：剖腹产手术 (2023-04-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '希望获得的帮助：\n      更多检查结果没法上传，需要的话我单独发您。想请问您认为问题在哪？是否需要手术？', '处置建议': '左侧静脉角显影如果提示增宽，可以考虑提示有胸导管出口梗阻的可能，胸导管出口梗阻可能会引起淋巴水肿。但如果只是显影，并不一定能判定胸导管出口的梗阻。\n      胸导管磁共振结果提示没有明显的胸导管扩张，所以静脉角的显影不能说明太多的问题。\n      理解您的心情，希望您要有信心！\n      可以尽量把资料上传的完整一些，我们争取做个病案讨论。'}。交流-2:{'0-患者-04.18': '您好', '1-刘宾 主任医师-04.18': '您好，从您描述的症状以及上传的检查结果来看，不能排除原发性淋巴水肿的可能性。原发性淋巴水肿的分型比较复杂，不同类型的治疗方案和治疗效果差别较大。建议最好能先明确原发性淋巴水肿的病理分型然后再制定治疗方案，尤其是手术治疗方案。', '2-患者-04.18': '要做些什么检查才能明确呢？ 全身淋巴显像、淋巴造影、MRI都做了', '3-患者-04.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-04.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-04.18': '北京沈文彬主任看到这个片子后 觉得是左边淋巴管进入静脉角那里 太细了，导致积在那边，然后自己找了个通道流到了右边。 这才导致全身回流不畅。您觉得我的片子确实是这样吗？ 正常人淋巴显像左右静脉角那里有没有显像呢？', '6-刘宾 主任医师-04.18': '从淋巴显影来看，下肢的淋巴管以及淋巴结发育基本正常，只是左侧引流比较缓慢。\n                  沈主任的考虑是有道理的，但并不能完全确定您的水肿就是由于这个原因引起。', '7-患者-04.18': '谢谢刘主任，感谢您认真解答我的疑惑。全身水肿貌似很罕见，您接触过类似病例吗？除了沈主任说的可能性，还有什么原因可能会导致全身的淋巴水肿？', '8-患者-04.18': '左侧引流缓慢 反而左侧不那么肿。左静脉角那边淋巴管变细窄 为什么我的左边身体 反而没有右边肿？ 您在工作当中有没有遇到跟我类似的显像中 静脉角显影的情况？', '9-刘宾 主任医师-04.18': '会导致全身性水肿的原因很多，激素原因，肾性，心源性，代谢性等。但是全身性的淋巴水肿比较罕见，尤其是您的淋巴造影结果并没有特别明显的异常。\n                  可以先排除一下其它内科疾病导致的全身性水肿，如果都没有问题，再考虑全身性的淋巴水肿。\n                  不客气的！', '10-患者-04.18': '这些问题都一一排出过了 最终才考虑到淋巴水肿', '11-患者-04.18': '我常年在新加坡 新加坡的顶尖医院也都看遍了，先排除的就是肝原性、肾源性、心脏等可能造成的水肿。', '12-患者-04.18': '这次去九院 于子优医生也确实仔仔细细检查了我的身体，确实都在肿。造影显示双下肢淋巴管扩张，她也不清楚具体什么问题 说要跟团队讨论 但一直没结果', '13-患者-04.18': '她说静脉角那里淋巴显影这种问题 判断不好。您遇到过跟我类似的淋巴显像吗？ 正常人的那里会不会也有淋巴显影？', '14-刘宾 主任医师-04.18': '左侧静脉角显影如果提示增宽，可以考虑提示有胸导管出口梗阻的可能，胸导管出口梗阻可能会引起淋巴水肿。但如果只是显影，并不一定能判定胸导管出口的梗阻。', '15-患者-04.18': '谢谢解答，还需要做什么检测 才能确定是胸导管出口梗阻吗？（这么晚了真心不好意思一直打扰您 医生很不容易 这么晚了利用空闲时间还在工作🥺）', '16-患者-04.18': '您先休息吧 明天再回复都行', '17-刘宾 主任医师-04.18': '除了您已经做过的核素淋巴造影外，胸导管磁共振成像检查或者直接淋巴管造影也可以有诊断价值。\n                  不客气的！'}。医生信息:{'name': '刘宾', 'grade': '主任医师', 'hospital': '西安市中心医院', 'faculty': '烧伤整...', 'speciality': '擅长：专业特长：1 乳房整形及腹壁整形； 2 淋巴水肿外科治疗； 3 眼部整形及修复手术； 4 陈旧性面瘫治疗；5 慢性创面治疗及创伤后修复重建手术。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/274618.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 34岁'}