标题:肺腺鳞癌 腺鳞癌成分复杂，求帮助！！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '史主任好！看到您对病人的耐心解答，让我在得知父亲得病的黑暗中看到了一束阳光。病人于2020.9.7行右上肺肺叶切除手术及淋巴结清扫，现准备术后辅助化疗，白蛋白紫杉醇+卡铂4次。病人57岁，极瘦，170CM，49KG。请问主任：1、腺鳞癌，气道播散，11组淋巴结转移，成分是鳞癌，是否说明本病理中鳞癌的恶性程度比腺癌高呢？2、转移成分是鳞癌是否说明预后比转移成分是腺癌更差？3、后续治疗是兼顾两种癌还是以腺癌为主呢？4、像本病例这种情况，5年生存率高吗？您见过的病例中最短和最长生存了多久？父亲还年轻，问题有点多，感谢史主任百忙之中耐心解答，祝平安顺遂！（2020-10-15填写）', '疾病：': '肺腺鳞癌（2020-10-15填写）', '希望得到的帮助：': '腺鳞癌，求助医生', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海市肺科医院 胸外科', '用药情况：': '善存片、益生菌'}。问诊建议:{'病历概要': '病理结果解读', '处置建议': '1首先免疫组化支持腺鳞癌的病理诊断，虽然肿瘤体积较小，还是有不同的成分。既往的研究确实有发现鳞癌为主的腺鳞癌，比腺癌为主的要差点，不过这是一个总的比较，没有分开比较不同病理分期的病人。您的病人总的病理分期是2b期，有肺内的淋巴结转移，n1。术后辅助治疗是要做的，因为转移出来的是鳞癌，具体化疗药物选择请咨询肿瘤内科医生，他们更专业。\n      2与不转移的病人相比，有淋巴结转移的预后肯定总体差些，但这与药物治疗反应，肿瘤分期，病人机体免疫状态都相关。总的来说早期的腺鳞癌5年生存期10%—40%，一年生存期70-80，三年四五十的样子。\n      3我注意到病人有ros1的基因突变，现在手术刚完，体内不一定有病灶，假如复发转移，可以在后面选择相应的靶向药物。\n      4随着治疗的进步，早期肺癌预后在不断改善，虽然有转移，到时分期还算比较早，和医生配合好，要又信心创造一个个奇迹。'}。交流-1:{'0-史炯 副主任医师-2020.10.16': '1首先免疫组化支持腺鳞癌的病理诊断，虽然肿瘤体积较小，还是有不同的成分。既往的研究确实有发现鳞癌为主的腺鳞癌，比腺癌为主的要差点，不过这是一个总的比较，没有分开比较不同病理分期的病人。您的病人总的病理分期是2b期，有肺内的淋巴结转移，n1。术后辅助治疗是要做的，因为转移出来的是鳞癌，具体化疗药物选择请咨询肿瘤内科医生，他们更专业。\n                  2与不转移的病人相比，有淋巴结转移的预后肯定总体差些，但这与药物治疗反应，肿瘤分期，病人机体免疫状态都相关。总的来说早期的腺鳞癌5年生存期10%—40%，一年生存期70-80，三年四五十的样子。\n                  3我注意到病人有ros1的基因突变，现在手术刚完，体内不一定有病灶，假如复发转移，可以在后面选择相应的靶向药物。\n                  4随着治疗的进步，早期肺癌预后在不断改善，虽然有转移，到时分期还算比较早，和医生配合好，要又信心创造一个个奇迹。', '1-史炯 副主任医师-2020.10.19': '问诊小结\n                  病历摘要：病理结果解读\n                  处置建议：1首先免疫组化支持腺鳞癌的病理诊断，虽然肿瘤体积较小，还是有不同的成分。既往的研究确实有发现鳞癌为主的腺鳞癌，比腺癌为主的要差点，不过这是一个总的比较，没有分开比较不同病理分期的病人。您的病人总的病理分期是2b期，有肺内的淋巴结转移，n1。术后辅助治疗是要做的，因为转移出来的是鳞癌，具体化疗药物选择请咨询肿瘤内科医生，他们更专业。\n                  2与不转移的病人相比，有淋巴结转移的预后肯定总体差些，但这与药物治疗反应，肿瘤分期，病人机体免疫状态都相关。总的来说早期的腺鳞癌5年生存期10%—40%，一年生存期70-80，三年四五十的样子。\n                  3我注意到病人有ros1的基因突变，现在手术刚完，体内不一定有病灶，假如复发转移，可以在后面选择相应的靶向药物。\n                  4随着治疗的进步，早期肺癌预后在不断改善，虽然有转移，到时分期还算比较早，和医生配合好，要又信心创造一个个奇迹。', '2-小牛医助-2020.10.19': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，史炯医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}