标题:二期膜性肾病 二期膜性肾病 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李主任，我妈妈这次化验单 出来，白蛋白掉回到26.7，跟第一次检查时的值差不多，他克莫司已用了6个月，基本没什么效果，沈宏主任建议住院治疗，请问李主任，接下去该怎么用药？\n      下面附今天检查的化验单（2020-10-28填写）', '疾病：': '二期膜性肾病（2020-05-07填写）', '希望得到的帮助：': '请教李主任，接下去我妈妈该怎么用药比较合适。'}。问诊建议:{'病历概要': '膜性肾病激素加他克莫司治疗，目前疗效不佳', '处置建议': '建议进一步检查评估，可能查一下血清磷脂酶2抗体，观察膜性肾病是否有活动，如果有活动，可以进一步采用CTX或者美罗华的治疗方案'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.10.29': '60″\n\n\n\n不好意思，现在回复你，嗯，确实像你妈妈这种膜性肾病，在药物治疗上不太敏感啊，如果不太敏感，这个年纪确实比较麻烦，因为如果是一种药，效果不好换成另外一种药，那实际上治疗上分析，确实还是存在，因为老年人如果这一些免疫接种的抵抗力还是要下降，就怕出现其他副作用。但是你妈妈这种情况如果是治疗效果不好，白蛋白持续掉下来人水肿比较明显，那必须的，你要去治疗，所以一种药效果不好，只能换成另外一种药，所以具体的用药的话，你跟听粉冯主任的跟冯主任商量一下，因为膜性肾病治疗上也就是常用这几种药激素加抗生素，如果治疗效果不好，也可以选择稳定些，就化疗的那个药也可以选择新的叫美罗华。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2020.10.29': '李主任，最新的药是什么药，语音最后听不见了', '2-李夏玉 主任医师-2020.10.29': '美罗华', '3-患者-2020.10.29': '收到，谢谢', '4-李夏玉 主任医师-2020.11.01': '问诊小结\n                  病历摘要：膜性肾病激素加他克莫司治疗，目前疗效不佳\n                  处置建议：建议进一步检查评估，可能查一下血清磷脂酶2抗体，观察膜性肾病是否有活动，如果有活动，可以进一步采用CTX或者美罗华的治疗方案', '5-小牛医助-2020.11.01': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '6-患者-2020.11.04': '收到，谢谢'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 65岁'}