标题:疑似精分或双相请主任判断 去年疫情期间封闭在家性情变化比较大…根据其父描述以前都正常，... 请主任判断一下是否是精分或者双相征兆，如需要住院治疗请告知 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '去年疫情期间封闭在家性情变化比较大…根据其父描述以前都正常，半年前疫情期间变得沉默寡言，现在休学将近两个月。期间就医面诊，以聊天为主，药物辅助…家庭成员有个大18岁的姐姐已婚育有两女，父母老来得子对其管教比较严格，也很疼爱，原来听话的很，母亲事无巨细的照顾，父亲给予很大希望，学习优秀，担任班长职务。据本人描述，从小没有主见，都是被动听从母亲指挥，两三年前11二岁时…曾因小事被父亲罚跪两小时，自此之后对家庭失望，并有通过自杀毁了这个家庭的想法，现在对亲情淡漠，缺乏同理心，对帮助他的人淡漠，性欲倒错，有受虐倾向。\n      喜欢结交网络朋友，并且非常珍视关系，一有波动就会非常难过\n      自述半血前曾有另一个人格出现，阳光开朗的性格，他回过神来不敢相信自己曾讲过那些话，有记忆，并且想把“那个人”干掉\n      曾昏昏沉沉的自己走到河边被人救下，回过神来又很害怕\n      近期自述症状是一个人的时候突然发笑又突然哭泣，伴有胡言乱语(据说是骂人)，回过神来就非常恐惧，近期已经多次出现(自述都是独处时发生，没有人证实其真实性)\n      轻度自残倾向，又对血腥很恐惧，没有主动用刀割伤之类行为，只是躁狂时无意识伤到，流血疼痛他觉得没所谓\n      平常交流没有问题，只是比较沉默，如果遇到想说的话题也可以讲很久，饮食比较单一\n      主任能不能给判断一下是不是精分？需要住院治疗么？并且他服用的药物会让他有嗜睡状态，是否合适？因为面诊时候他并没有给医生全部说出来，我怕误诊（2023-03-23填写）\n在家没事就玩手机游戏…各种游戏都玩…家人也不敢惹他，一说就暴怒…只能由着他的性子（2023-03-23填写）', '身高体重：': '165cm，50kg（2023-03-23测量）', '疾病：': '疑似精分或双相请主任判断（2023-03-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山东大学齐鲁医院德州分院 心理门诊', '用药情况：': '早晨半个艾司西酞普兰\n      晚上三颗甜梦半个佐匹克隆\n      服用半个月了', '过敏史：': '无(2023-03-23填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '咨询是精神分裂症还是双相情感障碍', '处置建议': '根据描述，应该还是情绪障碍。抑郁状态。无精神病性症状，或者症状不典型，不考虑精神分裂症。可以参考当地医生的诊断，按医嘱服药。有问题随时复诊。'}。交流-3:{'0': '刘晓华 主任医师', '1': '根据你描述的情况和在当地开的药，不像精神分裂症。孩子年龄比较小，表现不是很典型，但是有情绪问题存在，抑郁情绪更多一些。所以可以服用药物看看。', '2': '刘晓华 主任医师', '3': '艾司西酞普兰是抗抑郁药，可以逐步加量，定期到医院复诊，调整药物剂量，观察一段时间。', '4': '患者', '5': '那种时而抑郁时而亢奋时而悲伤时而惊恐的症状是双相的早期症状么？因为都是他自述的…没有别人看到，还有精分和双相有没有特定的标志性症状可以观察？', '6': '患者\n\n                      主要是他面诊也不会跟大夫讲的很清楚，比较内向，我这是跟他每天聊天才了解到的\n                  \n\n\n\n                              刘晓华 主任医师：根据你描述的情况和在当地开的药，不像精神分裂症。孩子年龄比较小，表现不是很典型，但是有情绪问题存在，抑郁情绪更多一些。所以可以服用药物看看。', '7': '刘晓华 主任医师', '8': '所以他只有情绪症状，没有精神病性症状，不是精神分裂症。至于双相障碍目前证据不足', '9': '刘晓华 主任医师', '10': '可以像抗抑郁治疗，如果能配合心理治疗更好，毕竟年龄小，他自身也在不断成长，还会有变化，让心理医生帮助成长', '11': '患者', '12': '好的…您再看看这个药可以么？或者还有没有更合适的药物？', '13': '刘晓华 主任医师', '14': '艾司西酞普兰副作用最小，', '15': '刘晓华 主任医师', '16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n根据描述，应该还是情绪障碍。抑郁状态。无精神病性症状，或者症状不典型，不考虑精神分裂症。可以参考当地医生的诊断，按医嘱服药。有问题随时复诊。\n病历摘要：\n咨询是精神分裂症还是双相情感障碍\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '17': '患者', '18': '西酞普兰可不可以晚上再加半片，原来只是早晨吃半个，晚上恐惧悲伤的情绪很强，还伴有心绞痛', '19': '刘晓华 主任医师', '20': '可以'}。医生信息:{'name': '刘晓华', 'grade': '主任医师', 'hospital': '天津市安定医院', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：擅长抑郁症、焦虑症、强迫症，失眠，精神分裂症，双相情感障碍，青少年相关的精神和心理障碍等精神疾病的诊断，治疗，预防复发指导。开展个体心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/268326.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 13岁'}