标题:微乳头型肺腺癌 微乳头80%，紧贴胸膜，应该是什么分期？今年1月体检发现实性... 实性结节紧贴胸膜，术中医生见胸膜变色，但病理显示未侵犯，会有误差吗？需要重新做病理吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '微乳头80%，紧贴胸膜，应该是什么分期？今年1月体检发现实性肺结节，今年3月18日手术，术后病理微乳头为主型肺腺癌，微乳头约占80%，\n      未转移，无淋巴累及，紧贴胸膜但未累及胸膜，有ALK突变但丰度低，\n      术后快两个月了，病人才39发恢复的很好，有少量胸腔积液，\n      后面应该如何治疗，您有什么建议呢/（2022-05-15填写）', '身高体重：': '175cm,75kg（2022-02-07测量）', '疾病：': '微乳头型肺腺癌（2022-05-10填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '苏州大学附属第一医院 胸外科', '过敏史：': '无(2022-02-07填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-谢惠康 副主任医师-2022.05.15': '你好，从您提供的病例报告来看，患者是一个IA期的低分化腺癌的患者，分期比较早，但是分化属于比较差的类型。', '1-谢惠康 副主任医师-2022.05.15': '胸膜由于我没看到报告里有弹力纤维的情况，暂时无法确认患者是肿瘤离胸膜有距离不需要做弹力纤维，还是其他情况，这个可以与原单位沟通一下，必要的时候需要加做弹力纤维帮助诊断。因为这个结果对患者分期和后续治疗指导有影响', '2-患者-2022.05.15': '弹力纤维是做过的，我问过了', '3-谢惠康 副主任医师-2022.05.15': 'ALK丰度底也可以再用免疫组化的方法，ALK VENTANA再确认一下，这主要对患者后续如果需要药物治疗时选择药物有帮助', '4-谢惠康 副主任医师-2022.05.15': '如果确认过弹力纤维，那就不用担心胸膜的问题了', '5-患者-2022.05.15': '会不会有误差，CT上看贴的很紧。还是实性结果', '6-患者-2022.05.15': '实性结节', '7-谢惠康 副主任医师-2022.05.15': '患者目前手术范围是够的，按照目前的分期，其实是可以不治疗的。但患者肿瘤分化比较差，所以这个问题目前处于灰区，根据患者本人的治疗意愿，临床医生可以根据这个情况对患者进行治疗。所以这部分并没有一个共识', '8-谢惠康 副主任医师-2022.05.15': '如果对方做了弹力，那还是要以病理结果为准', '9-患者-2022.05.15': '弹力染色可以重新做吗？', '10-谢惠康 副主任医师-2022.05.15': '可以重新做，没有问题，或者借阅他们做过的切片也可以', '11-患者-2022.05.15': '哦，谢谢', '12-患者-2022.05.15': 'ALK丰度底也可以再用免疫组化的方法，ALK VENTANA再确认一下，这个是在医院做吗？还是基因检测公司', '13-谢惠康 副主任医师-2022.05.15': '医院就可以去做的，不需要去检测公司', '14-患者-2022.05.15': '我看资料上讲微乳头大多是EGFR突变，为什么我家的是AlK，您见过这种情况吗？', '15-患者-2022.05.15': '会不会是检测出错了，我家的结节1cm大，现在做了病理和基因检测应该也没多少组织J，想重新做病理不知道还有有', '16-谢惠康 副主任医师-2022.05.15': '这是个概率问题，不是说绝对的，就好像鳞癌也会有突变一样的，可以通过免疫组化再确认下。', '17-患者-2022.05.15': 'Alk和EGFR两个都要确认吗？'}。医生信息:{'name': '谢惠康', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胸肺部病理诊断，肺小结节，肺癌，肉芽肿性病变：结核，结节病，真菌感染等，肺部非肿瘤性病变', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5599469418.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}