标题:乳腺癌术后 乳腺癌术后病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '郑主任您好，患者60岁，一月前在肿瘤医院做左侧单切+前哨，病理已上传图片，目前开始化疗，因为是三阴，请您帮看一下这个免疫组化有没有重新做一次确认的必要，并且其中一些比如EGFR的指标有没有必要做下一步检测明确治疗方向，目前大夫给的方案是紫杉醇脂质体+卡铂6个疗程，请问对于三阴来讲是不是用药轻了一些（2019-09-27填写）', '疾病：': '乳腺癌术后（2019-09-27填写）', '希望得到的帮助：': '请您看一下有无重做免疫组化和其他检查的必要，这个类型用这个化疗方案预后如何', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '肿瘤医院 乳腺外科和乳腺内科', '用药情况：': '乌苯美司片手术后每日早晨空腹一片'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-郑闪 主任医师-2019.09.27': '免疫组化不用重复，我们科做的有外对照（阳性组织）和内对照（组织所带自身对照）', '1-郑闪 主任医师-2019.09.27': '结果可信', '2-郑闪 主任医师-2019.09.27': '14″\n\n\n\n他目前啊，这个一家发的这个资料啊，他主要是在肺癌里的乳腺癌里面好像还没有用呢，所以我觉得您这个做不做应该就是影响不会特别大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-郑闪 主任医师-2019.09.27': '26″\n\n\n\n嗯，但是呢，就说你现在目前来说，因为是个翻译嘛，然后你肯定心里比较难受，这个也能理解啊，因为三阴的话呢，他没有靶点，但是呢，实际上的话，这个三阴的话呃，总的来说，不像你想的那么吓人，我感觉三一其实会比那个喝吐阳性，郭柏达那个更好一些，因为三阴的话淋巴结也不太专业，他比较容易出现的，实际上是个内脏转移。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-郑闪 主任医师-2019.09.27': '29″\n\n\n\n所以呢，我感觉就是说实际上他这个放化疗来说吧，一般来说他还是用子孙然后再加什么的话呢，就大夫就比较随意了，这个我不太懂，但是我知道的是他的处方肯定会是一个子孙，然后他会会用一些别的那个要去搭配它，这个你可以看呃，看看是哪个大夫给您看的呃我，我个人觉得就是说这个方案上面的东西，您咨询我呢就是嗯参考价值就有限了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-郑闪 主任医师-2019.09.27': '40″\n\n\n\n然后说道这个三阴性乳腺癌的预后呢，我感觉您这个可能呃低级别的事，放不进去的，因为我看了一下他是个浸润性导管癌吗，那么这个的话呢，就是说可能会愈后，他比较容易出现的就是一个局部复发和转移，那么在这儿呢三阴性乳腺癌和这个东南行的最大区别就是他生活是没有内分泌治疗的，因为没有内分泌治疗的话呢，就是说相对来说他的这种受保护的机会就比较小，所以呢，我感觉就是说您需要做的就是第一是积极配合治疗第二的话呢就是嗯，在治疗结束以后呢，需要做一个复查，定期复查，这个是不能忘记的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2019.09.27': '嗯我是觉得咱们医院病理也是很权威的了，那您看她这个组化结果是属于比较严重的三阴，还是轻一些呢，内脏转移风险高的话也很吓人啊……', '7-郑闪 主任医师-2019.09.27': '54″\n\n\n\n呃，然后呢，我再跟您说一下就是关于这个复查这个事儿呢，他是这样预算转移风险高啊，淋巴结转移率比较低的话呢，实际上，也就是说你再复查的时候需要注意什么呢，只要是把那个集中富康的这个CT，你可以都扫一下，不见得要去做pad CT，但是呢，其中腹盆的CT的话就基本上能够把我们呃，能够检查看到地方都做一下就都能拿货，这是第一个第二的话，我依然建议您去做一下肿瘤标志物，因为那个肿瘤标志物这块的话呢，就是那个您要是用上肿瘤标志物的这个东西，它对您的这个术后的观察非常有有用，您先做一个基础的就是我做完手术以后先留一个，然后治疗过程中我就就就反复在那儿做这个东西，如果说他突然增高的话呢，它就会指使这个肿瘤复发了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-郑闪 主任医师-2019.09.27': '51″\n\n\n\n嗯，然后的话呢，我觉得就是说其实的话，嗯，也没有这么吓人，因为乳腺癌的这个预后，总体来说现在是慢病管理吗，所以他并不是说是那种恶性度很高的肿瘤呃，也就是说我在治疗以后，那么在水准，我能够做兼职，然后我发现情况我及时去处理它对这个预后的影响也是非常小的，我们医院，我记得我们医院的数据是十年生存是87%所以呢我给您的建议呢，就是说您在我们医院呃，尽量是在我们院把这个资料都做完了，不要说那个你，反正也来了吗，嗯，不要说我这个嗯，这一半我还是回家治去，嗯，我想着这个这个的话，因为我个人觉得我们医院治疗，一个是规范第二个呢，嗯，就是有一个这种利益最大化吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2019.09.27': '60岁可以算作年龄大复发几率相对小么，化疗后那就只能配合中药了', '10-郑闪 主任医师-2019.09.27': '40″\n\n\n\n相对来说，60岁以上的乳腺癌不会太凶的，所以说你不用担心的，至于这个中药呢，我觉得扶正可以，但是不要去去邪，嗯，因为我感觉就是化疗已经很厉害了，然后放化疗以后呢，身体里面会有一些毒素，所以呢，你用中医中医来调理一下，我觉得这个效果挺好的，然后治疗真的就说去付账，都付完了这个治疗结束了，我觉得你不用这个生命不息，吃药不止吧。嗯，你可以当成一个正常人，好好活着呀，这个有什么关系，我只要能做到定期复查，早先早期发现它的复发或者是转移，我依然是有办法的，而不是说我不停用药物在维持。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-郑闪 主任医师-2019.09.27': '37″\n\n\n\n这个肿瘤啊，跟感冒是一样的治好了以后感冒会复发肿瘤也会复发复发，不等于是死亡，所以我觉得您不用那么紧张就是实际上是一个把这个整个的一个标准规划化的资料，给他做完，然后之后我们要做的实际上是定期的复查，然后发现它早期复发，或者是转移的真相已让医学更早期的来介入到这个疾病的进展过程中，这样的话，争取最大的利益最大的这种最好的结局，所以呢就是复查很重要，定期复查很重要。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2019.09.27': '嗯是的我就是北京的，绝对必须在您医院坚持治疗复查', '13-郑闪 主任医师-2019.09.27': '27″\n\n\n\n那在北京就更好啦，我就觉得你就在咱医院支持吧，然后放疗的话，他可能会床位比较紧，但是北京的话你办一个特病可以做门诊做门诊放疗，跟那个住院放疗是一样的，你，没有必要住院的，嗯，就是一定想着办一个特病，然后这样的话，其实你化疗都可以在门诊做这样的话，第一你资料不耽误，然后第二的话呢，你也比较自由，第三的话呢也挺省钱的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2019.09.27': '恩是的 因为看资料说三阴过了五年风险会好很多，但是万一复发的话手段就比较少了', '15-郑闪 主任医师-2019.09.27': '31″\n\n\n\n嗯，三阴性乳腺癌的复发，主要是在五年以内五年以后的话呢，实际上它的复发率是跟呃管腔与根管墙壁路面形式一样的，然后呢复发的手段比较少呢，那是以前，现在这个三阴性乳腺癌的临床试验可多可多了，然后你想啊，万一你都十年以后复发了保持在一种线都有靶向药啊，这谁说得好呀，您这不用操心那十年以后的事情您就操心眼前把资料治好了就行了啊，您这个操心太远了，反倒影响寿命来着。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-郑闪 主任医师-2019.09.27': '', '17-患者-2019.09.27': '谢谢哈，特病已经办了，但是还是给办的住院日间化疗，手续麻烦一些但是也就一天', '18-郑闪 主任医师-2019.09.27': '46″\n\n\n\n嗯那个那就办完了你就踏实了呗，那个那个能报销啊什么的，挺好的，那个你就那个甭担心啦，你要有什么问题，你再留言吧，因为今天晚上太晚了，我家里人都睡了，然后如果要是那个什么的话你留言完了之后我明天上午就去开会去，然后如果是有什么问题的话，我可以给你打电话，嗯，但是不会太早，我明天上午是因为开会要讲课吗，嗯，我估摸着，嗯，应该十点来钟我应该有时间嗯，你先留言，然后我我今天晚上就不给你再回了那个因为我家里人全睡了，然后我我在在闹腾起来就该有点太闹了，这个太以工作为工作。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19-患者-2019.09.27': '哎呀跟您聊天比什么都管用，一下觉得豁然开朗，十分感谢！我吸取这些经验晚安'}。医生信息:{'name': '郑闪', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺及女性生殖系统肿瘤、泌尿男生殖系统肿瘤、胸部肿瘤', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4169172947.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 60岁'}