标题:体检发现肾功能异常，做了三次肾功能测定。 是否要做肾穿检查 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '本人没有高血压，糖尿病的病史。也没有服用过任何药物。体检发现肾功能肌苷高些，做了肾小球过滤，有受损，还做了B超，彩超等一系列检查。原籍地医生说要肾穿，请问有必要吗？我把相关的检查报告一并发您。感谢您百忙之中的解答！想听下您对治疗的建议', '身高体重：': '169cm,68.1kg（2021-04-21测量）', '疾病：': '体检发现肾功能异常，做了三次肾功能测定。', '希望得到的帮助：': '请问主任您这个情况需要肾穿吗？要吃药治疗吗？什么时候找您有号？', '患病时长：': '一月内'}。问诊建议:{'病历概要': '血清肌酐轻度升高', '处置建议': '建议控制饮食，监测血压，避免劳累，预防感染，定期复查'}。交流-1:{'0-王琳 主任医师-2021.04.22': '你好。不知血压情况如何？\n                  从你提供的化验单上看，除了肾小球滤过率轻度降低、肌酐水平轻度升高外，没有特别明显的异常，没有明显的肾脏病变的提示。因此，需要排除肾外的因素。', '1-患者-2021.04.22': '您好王主任！血压是121/88', '2-王琳 主任医师-2021.04.22': '舒张压还是有点偏高的，一般情况下，建议血压控制在以下的范围之内：100-130/60-80mmHg', '3-王琳 主任医师-2021.04.22': '你有在服用降压药吗？沙坦类的药物？或者诺欣妥等？', '4-患者-2021.04.22': '想问下怎么排除肾外的因素？可以提供需要检查的项目吗？而且他24小时尿蛋白定量测定，免疫功能六项，TBNK细胞测定，轻链检测包括血清尿液，12项细胞因子检测，psa等都是正常的。现在问下主任您我们需不需要进行肾穿？下步怎么治疗呢？感谢🙏', '5-患者-2021.04.22': '最近什么药都没有吃，还是一年前吃过不超过三个月的降压药', '6-患者-2021.04.22': '那时血压不是很高，145/90', '7-王琳 主任医师-2021.04.22': '因为你上面的检查都是阴性的，没有提示有肾脏本身的问题，也没有提示有全身免疫性的问题，所以我说需要排除肾外的因素。\n                  最常见的就是高血压心脏病，糖尿病，这些系统性的病变，可能会造成肾脏灌流不足。', '8-王琳 主任医师-2021.04.22': '或者药物性因素有的时候也会的。\n                  比如我上面说的沙坦类的药可能会造成肾脏肾小球滤过率的轻度减低。', '9-患者-2021.04.22': '问题是之前吃的是安内贞和新伐他汀类的联合药，进口的。抱歉忘记药名了！不过本人一直是有荨麻疹。一两周会用四分之一粒盐酸西替利嗪抗过敏。有七八年了。之前有两三年隔一天一片', '10-王琳 主任医师-2021.04.22': '你在服用那个联合制剂之前，有没有复查过肾功能，当时的肌酐水平是多少？', '11-王琳 主任医师-2021.04.22': '还有你有没有查过血清总IgE。', '12-患者-2021.04.22': '我来查一下做过什么检查', '13-患者-2021.04.22': '当时吃药之前是18年年底做了肌苷都正常，吃药是19年下半年的事，后来就没做过检查了，到今年三月份才体检发现这个问题', '14-患者-2021.04.22': '药没吃多长时间，最多三个月', '15-王琳 主任医师-2021.04.22': '心脏超声做过吗？有没有做过心电图、心肌酶谱之类的检查', '16-王琳 主任医师-2021.04.22': '血管超声报告有吗？颈动脉、下肢动静脉', '17-患者-2021.04.22': '主任您好，我查了一下，做了ANA谱ANCA谱，血清不规则抗体。acr尿微量。你说的lge没做。血管动脉，这些都做了', '18-患者-2021.04.22': '我让家人拍照我传给您', '19-患者-2021.04.22': '下肢没做'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'l*** 男 62岁'}