标题:神经内分泌肿瘤，肺部有病灶，有骨转移 罗教授您好，我父亲本月4日CT查出肺部肿瘤，在重庆做了纤支镜... 可否快递病理请求会诊。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '罗教授您好，我父亲本月4日CT查出肺部肿瘤，在重庆做了纤支镜活检。目前患者已到北京（我是家中独子，在京高校工作），居家隔离到本周五。\n      \n      到京后，这边专家指出目前病理报告（见附件图片）难以支撑病因和病程的准确判断。在好大夫上咨询了复旦肿瘤医院的陈洁主任，她建议“你们可以把现有病理先送到中日友好医院病理科请罗杰教授会诊，如果她觉得组织不够需要重新活检的话要重新做纤支镜。”\n      \n      原本挂了您周二的号，但中日友好医院今天停诊了。不知能否将病理样本快递到您处？若可以，烦请告知收件人信息及注意事项，以及费用支付方式等。可能的话，还请您一定为我们指条明路。谢谢您！（2022-11-14填写）', '身高体重：': '162cm，60kg（2022-11-13测量）', '疾病：': '神经内分泌肿瘤，肺部有病灶，有骨转移（2022-11-13填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '重庆医科大学附属第一医院 肿瘤科', '过敏史：': '无(2022-11-13填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-11-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺穿刺活检考虑神经内分泌癌或腺癌伴神经内分泌分化。想做病理会诊明确诊断。', '处置建议': '细胞穿刺组织太少，可以先邮寄会诊，先看看目前是可以明确诊断。如果不行，建议再次活检。'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1': '罗杰 主任医师', '2': '25″\n\n\n\n就直接让顺丰快递寄过来，直接寄给我吧，就不用再找小牛跑腿跑一趟也行，嗯，你要是觉得那个呃什么的话，嗯，我们医院是停诊来的，挂不出号了，对，但是没有关系，先会诊嘛。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3': '罗杰 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '4': '患者', '5': '谢谢罗主任，太感谢您了。是的，我们之前通过同事联系过您，真的是太感谢了。目前重庆疫情严重，重医好多地方都封控了，从那边寄过来可能需要些时间（还要等四五天），而且之前穿刺完（上周一）不久医生就沟通过细胞量可能较少的问题。\n                  \n                  这种情况下，您看直接在北京再做穿刺是否有必要？若有必要，您建议在哪里做最好（我们在清华长庚较好联系，北肿可能相对要费些劲，其它医院还不了解）？\n                  \n                  另外，今天重医的基因和PD-L1的报告也出来了。PD-L1阴性。基因RET阳性，其余阴性。不知是否有助于您判断？谢谢您。', '6': '罗杰 主任医师', '7': '60″\n\n\n\n嗯，是这样的，外基因呢，这个基因突变往往是甲状腺水样癌比较高发，肺上的神经内泌肿瘤，外基因突变呢，其实挺少的，但是从您这个病史来看的话，呃，应该是个中央型的这样一个病灶，而且相当还是比较大的，所以不太考虑水压癌转过来，嗯，再说没看到你甲状腺有事没事？呃，所以你要有甲状腺的B超可以做一下，当然这种以睡眠为主的，这种情况下，一般也不太考虑是转移的，对，嗯。因为穿刺毕竟是有创的检查，所以如果脚本量足够的话，呃，还是不建议再穿。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '罗杰 主任医师', '9': '60″\n\n\n\n目前重庆那方面的病理报告来看的话，确实细胞量比较少，因为一个是他是支气管进去活检的量比较少，第二一个他穿的是淋巴结，淋巴结本身，嗯，穿的如果位置偏移的话，确实挺难穿到肿瘤细胞的，那您说要重穿，呃，是等他寄过来再看以后再重穿，还是现在就选择重穿，那么可能，嗯，在我们有看片子的情况下，我也不能给您更多的建议，呃，得看您自己决定了，至于穿是在哪个医院穿嘛。嘿嘿，我们医院其实做穿刺做的挺好的，我们一是呼吸科，他们比较强大，所以他们做支气管镜比较厉害，第二一个是我们CT室在CT引导下的穿刺活检也比较。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '罗杰 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者', '12': '好的，明白了，谢谢罗主任。', '13': '罗杰 主任医师', '14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n细胞穿刺组织太少，可以先邮寄会诊，先看看目前是可以明确诊断。如果不行，建议再次活检。\n病历摘要：\n肺穿刺活检考虑神经内分泌癌或腺癌伴神经内分泌分化。想做病理会诊明确诊断。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 69岁'}