标题:慢性肾病三期末端   桥本氏甲减 桥本氏甲减 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我妈头胀和头重发沉，肾到腰的一圈勒的疼或胀的疼但无水肿，后背沉重感觉压得站不起来，耳朵鼻梁牙齿也胀痛，特别是喝水或吃饭后头及腹部胀疼加重，躺在床上也觉得发沉发重，一点都站不起来，感觉体内像凝了混泥土钢筋搅一样，一天比一天加重。慢性肾病三期末端询问肾内科专家已排除不是主要原因，查过胃镜无异常，有桥本氏甲减，请老师判断下我妈到底是什么病引起的。（2023-04-06填写）\n已排除内分泌科（2023-04-07填写）', '身高体重：': '155cm，42kg（2023-04-01测量）', '疾病：': '慢性肾病三期末端（2023-03-31填写）\n桥本氏甲减（2023-04-06填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '华西医院 神经内科   肾内科\n乐山中医院 消化内科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-06填写)', '过敏史：': '无(2023-03-31填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '周身疼痛\n      肾功能不全\n      甲减', '处置建议': '建议进一步完善检查查找疼痛原因。'}。交流-1:{'0-王嫘 副主任医师-04.08': '59″\n\n\n\n嗯，你好，患者的这个检查和这个化验的结果我都看过了，那它主要来说还是一个肾功能的异惩，一个甲减，主要是这两方面，但是这个患者的症状按照你的描述来说，特别特别的多，就是基本上这个这个症状就是说全身全都有腺，继发性的一个甲旁亢引起了一个骨质疏松，那么我建议你去在去那个医院吧，做一个叫甲状旁腺激素，呃，英文名叫pth，做一个这个化验，然后把这个骨的那个骨密度再给做一下，嗯，看看有没有可能是这方面的原因，因为他。不太像是一个单一系统的一个疾病，应该还是能影响到全身系统引起来的这个这个症状。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王嫘 副主任医师-04.08': '5″\n\n\n\n所以也可以从这方面着手来查一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-王嫘 副主任医师-04.08': '甲状旁腺激素（PTH）\n                  骨密度', '3-患者-04.08': '骨密度查过，正常的', '4-患者-04.08': '问过内分泌科的老师，他说可能性偏小', '5-王嫘 副主任医师-04.08': '28″\n\n\n\n因为这些都和患者的基础疾病相关，如果你要是这些都否定的话，那你要给患者查，就得查一个更全的，就是包括其他的疾病，结核啊，肿瘤啊，这些都得查，比如说这个肿瘤标志物啊，洁明实验呢，T泡，然后还有就是呃得做一些检查，肺吸气，全腹增强CT，胃肠镜，还有骨的1CT，这些都得查，你就得查更多的东西。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-王嫘 副主任医师-04.08': '23″\n\n\n\n嗯，还有就是风湿免疫病，因为有很多，这个就是患者症状很多，但是比较难诊断的疾病，往往都是风湿免疫性疾病，呃，就是我刚才上面说那些检查之外，另外你血还得加上靶风湿三项风湿抗体系列安卡，就这些都得查了，就是风湿免疫相关的这些指标，你还都得验一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-王嫘 副主任医师-04.10': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议进一步完善检查查找疼痛原因。\n病历摘要：\n周身疼痛\n肾功能不全\n甲减\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '王嫘', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：在多学科综合诊治方面有丰富的临床工作经验，擅长心脑血管疾病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、冠心病、脑梗塞、骨质疏松、泌尿系感染等多系统疾病的综合诊治；擅长以胸痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、消化不良、消瘦等症状为主的疾病的诊断和鉴别诊断；擅长糖尿病及糖尿病各种并发症、高血脂症、高尿酸、哮喘病、气管炎、慢性阻塞性肺疾病、胃炎、胃肠功能紊乱、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染等疾病的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3992185047.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 49岁'}