3、是否需要肺上叶重新穿刺？（因提取组织较少，青岛 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '罗教授您好，想咨询您几个问题，我先叙述一下我家属大概的情况：\n      基本信息：男，34岁，日常体健，178，70KG（现62KG）\n      简述病史：\n      2022.07初，晚突发右胸痛，第二天至青岛八医胸外科就诊，右肺中叶约1.5厘米病灶穿刺，病理不典型类癌，感染铜绿假单胞菌抗炎10天。\n      下旬至山东省肿瘤医院，经18F-fdg pet显像右肺上叶有较大脓肿，内包约5.5厘米病灶，出现右侧锁骨及淋巴转移。继续抗炎2周，纤支镜病理不典型类癌，期间头部左侧时有头痛。08.11出院口服索凡。\n      后一直于青岛大学附属医院中药调理、肿瘤科复查。9月血象、ct无异常。10月中旬开始出现腹泻，月底出现右侧肩胛骨疼痛，后左髋骨疼痛，其他略有疼痛。\n      11月咨询腹泻，医生要求停药一周服止泻药，停药一周未服用亦无腹泻情况，后继续索凡。11月底咨询胸外科能否手术，肿瘤标记物较7月异常增强。会诊后重做18F-FDG  pet及胸部增强CT，显示多处脑转移、骨转移，高度怀疑小细胞癌。已做脑磁共振，再次颈部B超穿刺提取病理：支持转移性神经内分泌癌，不能除外大细胞神经内分泌癌。。\n      病理诊断：7月右肺中叶穿刺ki67 18+%（青岛附院会诊20%+，省肿瘤会诊10-20%），右肺上叶纤支镜20-30%，12.07右侧锁骨约40%\n      近期影像：12.06  18F-FDG  pet显示右肺上叶肺癌并淋巴结转移瘤右肺转移瘤骨转移瘤脑转移瘤肝囊肿，右肺上叶近肺门suv9.8右肺门纵隔锁骨上窝11.2右肺上叶中叶9.5骨7.9CT大部分未见骨质破坏，右脑9.4\n      血生化肝肾功：11.30神经元50.93ng/ml，癌胚抗原81.33ng/ml，胃泌素2509pg/ml。11.17：甘油三酯3.36mmol/l，尿酸593umol/l，尿素氮2.27mmol/l（2022-12-13填写）', '身高体重：': '178cm，63kg（2022-12-05测量）', '疾病：': '神经内分泌癌（不典型类癌+大细胞神经内）（2022-12-13填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '青岛大学附属医院 肿瘤科', '过敏史：': '无(2022-12-13填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-12-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺穿刺活检诊断不典型类癌，目前显示多处脑转移、骨转移，高度怀疑小细胞癌。再次颈部B超穿刺提取病理：支持转移性神经内分泌癌，不能除外大细胞神经内分泌癌。想做病理会诊。', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-1:{'0-患者-2022.12.13': '罗教授您好', '1-罗杰 主任医师-2022.12.13': '您好！我仔细阅读了您提供的病史和病理报告。我个人觉得有可能是NETG3。肺NETG3与大细胞神经内分泌癌鉴别起来比较困难。如果您愿意，可以购买小牛跑腿邮寄会诊业务，我可以亲自看看。', '2-患者-2022.12.13': '好的罗教授，那肺上叶那个大约5.5厘米的病灶，您觉得还有必要重新穿刺么？还是只把这3个病理切片给您寄过去？', '3-患者-2022.12.13': '目前提取的组织要么是小病灶，要么当时炎症比较严重，纤支镜当时提取的也有限，所以现在医院建议我们大病灶重新穿刺。', '4-罗杰 主任医师-2022.12.13': '如果条件允许，最好还是听从医生的建议。可以穿完一起寄过来会诊。', '5-患者-2022.12.13': '好的，那就4个病理切片都给您寄过去是吧？', '6-罗杰 主任医师-2022.12.13': '好的，一定要将已经染好的免疫组化染色切片一起寄过来。', '7-患者-2022.12.13': '好的，那就3次病理切片都给您寄过去是吧？', '8-罗杰 主任医师-2022.12.13': '是的', '9-患者-2022.12.13': '病理会诊注意事项:\n                  病理会诊需要提供的资料一定要齐全，包括:\n                  1，原单位全套病理切片(普通HE染色切片+已经染好的免疫组化切片)。\n                  2，切白片，要求用主要病变蜡块切4微米挂胶白片10张(白片用来备染色，根据疾病诊断需要加做免疫组化染色)。3，文字资料:\n                  ①原单位病理报告复印件。\n                  ②CT、核磁、异常生化检查结果、胃肠镜报告等复印件(如有)。③病史资料(例如住院、手术记录、出院摘要等)。', '10-患者-2022.12.13': '您看是这些资料，对么？', '11-罗杰 主任医师-2022.12.13': '是的，如果能够借到原单位免疫组化染色切片的话，只需要再切5张4微米挂胶白片即可。', '12-患者-2022.12.13': '目前脑部医院的意见是放疗，nec g3跟net g3的治疗方案有区别么？\n                  \n                  我们现在最好等到您的病理结果再讨论脑部方案还是最好现在开始放疗呢？', '13-患者-2022.12.13': '好的，不需要10张了是么？', '14-罗杰 主任医师-2022.12.13': '如果借不到原单位免疫组化染色切片就需要10张', '15-患者-2022.12.13': '好的好的，那脑部放疗方面？', '16-罗杰 主任医师-2022.12.13': '抱歉，我是病理医生，治疗方面不是我的专业。', '17-患者-2022.12.13': '好的，谢谢您，我们明天就联系重新穿刺，尽快跟小牛联系，找您会诊。感谢罗教授。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}