标题:iga肾炎，乙肝性相关肾小球肾炎， 医生你好，感觉吃这些沙坦，阿魏 目前在吃阿利沙坦酯，阿魏酸，恩替卡韦分散片，就是这样；你说按照我的报告单，需要换药吗， - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生你好，感觉吃这些沙坦，阿魏酸，蛋白还是2加没有什么变化，请问我的情况还是继续这样吃药吗；还是要在加一点\n医生我之前都是吃阿利沙坦酯上次去你那看没货了换了厄贝沙坦，这次我在我们这边复查换回来了，没事吗， 对于我这种肾炎哪一种沙坦更适合我，蛋白还是1加2加徘徊的好不了.还有我厕所很会去的一下去一下去，我的这种情况请问一下介意我吃那些药， 还是跟之前你开给我的一样吃吗，我这种情况中药能吃吗，吃了对我好不好\n厕所很会去，喝了水一下就去一下就去有时候都没上多少但就是憋不住，我们这边医生说让我吃点百令胶囊，你说有用吗，说我肾小管有点不好，有什么药吗，每次去杭州复查3小时憋都憋不住，还是没喝水得情况，如果喝水了一下就去一下就去根本不能出门', '身高体重：': '158cm,64.1kg（2021-04-12测量）', '疾病：': 'iga肾炎，乙肝性相关肾小球肾炎，'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾病诊断明确，经非免疫抑制治疗目前病情相对稳定。24小时尿蛋白500mg上下', '处置建议': '建议继续目前非免疫抑制治疗，定期复查尿常规，肾功能等指标。同时复查24h尿蛋白定量，未来如尿蛋白逐渐增加，必要时在抗乙肝病毒的基础上，加用激素或者其他免疫抑制药'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.04.13': '42″\n\n\n\n你好不好意思，现在回复你根据你发过来的病史跟检查资料，上次我跟你说诊断非常明确。埃及肾病，但是你有乙肝所以同时合并乙肝的成绩。所以，像你这种情况下经过目前保守治疗以后尿蛋白感觉维持目前的水平，但是你进一步用免于之际，我觉得必要性不是非常大啊，主要是政策没有活动，第二个为每个自己对乙肝孩子存在分析，所以像你这种我个人觉得不要着急，按照目前继续治疗继续观察。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.04.13': '那我还是继续这样治疗是吗，中药不要吃对吧', '2-患者-2021.04.13': '我换阿利沙坦酯了，这个没事吧，上次你那没货换了厄贝沙坦，现在我又换回来了', '3-患者-2021.04.13': '就是这样吃药蛋白还是1加2加徘徊好不了', '4-患者-2021.04.13': '肝的话我9号复查医生都说没有什么事的，我病毒3次方了，b超什么都做过了，', '5-李夏玉 主任医师-2021.04.13': '36″\n\n\n\n是的，因为你目前的治疗是一个保守治疗的方案，也就是说，不用免疫制剂的方案，所以治疗上这个包括国际上国内基本上用这个方案就是以AR为主，就是沙坦类的降压药为主，至于沙特的用什么药，我觉得这个都问题不大啊，目前没有说哪个杀胎药效果特别好，也没有绝对的，所以我觉得你继续治疗就可以了。那乙肝病毒的话一般是如果不用免疫制剂，像你这种是不需要抗病毒的，当你肝功能啊，这种还是要定期复查一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-李夏玉 主任医师-2021.04.13': '15″\n\n\n\n中药我觉得可以不吃，我觉得你如果真的是想再加一点药可以加一点中成药，比如说王奎胶囊或者肾炎康复片，这些药物加一点试试看，当然也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.04.13': '百令胶囊呢，可以吗，因为我厕所很会去', '8-患者-2021.04.13': '医生我这个可以做胃肠镜吗，这个肾炎做这个可以做吗', '9-患者-2021.04.13': '那这个沙坦其实哪个都是一样的吧，我们当地没有卖我还要每次去台州医院买，', '10-患者-2021.04.13': '那我就还是这样继续治疗，沙坦，阿魏酸，恩替卡韦，就这些继续是吧，', '11-李夏玉 主任医师-2021.04.13': '是的，别担心', '12-李夏玉 主任医师-2021.04.13': '9″\n\n\n\n周未产品是可以走没问题，百令胶囊你想吃也可以同时吃这种都是辅助治疗的药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2021.04.13': '好的谢谢医生，我就怕尿毒症了，那我这样治疗能控制发展不要那么快毒吧，我听别人说吃激素蛋白都阴性了，我沙坦感觉蛋白还高，降不下去，所以担心，这次尿酸也高一点了', '14-患者-2021.04.13': '35个小球5个硬化，吃什么药能控制住让她不要在硬化吗，我现在各方面饮食还是挺注意的，李主任还有就是去年7月份穿刺出来你让我这样吃药，接下去如果复查还是这样差不多结果，也就是继续在这些药吗，过几个月复查再去杭州因为离得远感觉每次复查去那边不方面', '15-李夏玉 主任医师-2021.04.14': '59″\n\n\n\n像你这个年纪，要不要用激素治疗就决定一个就是肾脏病理有没有活动，第二个尿蛋白的量多不多，第三个决定是否存在使用激素的相对禁忌症，因为你知道你有乙肝，你一旦用激素就一辈子要抗病毒，而且不能保证绝对安全，这是一个问题，第二个问题，你肾脏病理没有活动啊，你讲的有些人用激素有蛋白尿转阴，你要知道爱迪生对孕激素蛋白尿转阴的人只有三个人只有两个人，所以你是不是所以这两个人之一，也很难说，何况你这个肾小球硬化偏多，所以一般来说接触效果还不一定好之所以这样子，所以先采用这种保守的治疗，但是你自己，如果对这个蛋白尿确实很担心，如果没有乙肝本身倒可以尝试一下，用一点免疫刺激啊，都可以，但是你有乙肝代价太大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2021.04.14': '我现在在吃抗病毒了，上次在你们医院穿刺医生就让吃上了', '17-患者-2021.04.14': '那你的意思还是建议我保守治疗，那我还是继续这样吃观察吧', '18-患者-2021.04.14': '我一辈子吃药没事，就怕尿毒症，所以我现在的目的就想什么药可以预防我不要硬化就行 稳定就行，', '19-李夏玉 主任医师-2021.04.14': '17″\n\n\n\n你先这样子治疗，然后再过一个月你同时再复查一下24小时尿蛋白定量看一下，如果尿蛋白定量实在太多，那就冒一点风险用激素也好，或者用芈月自己用一点当然也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 25岁'}