标题:神经内分泌癌 （倾向小细胞癌） 神经内分泌癌 （倾向小细胞癌），头痛流泪严重。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '因2022年3月末反复头痛，流泪，伴随左视力下降至6月初失明，于7月中转至中山大学附属第一医院检查，结果为左侧筛窦-蝶窦-中鼻道肿物，左侧眶尖骨质破坏，考虑为恶性肿瘤，于7.20日鼻肿物切除，病理结果倾向于神经内分泌癌。术后至今头痛伴随流泪症状未减轻（2022-09-22填写）\n基因检测报告。（2022-09-22填写）\n薛医生，我这边是计划礼拜一回去广州借玻片。你看还需要其它材料吗？我可以一起寄过去您那边复诊。万分感谢。现在深圳人民医院，过两天要开始化疗，目前医生的方案是化疗+免疫， 化疗采取EP方案依托泊苷+顺铂。不懂这样的方案可行不？ 非常希望听取您的方案。（2022-09-24填写）', '身高体重：': '153cm,50kg（2022-09-07测量）', '疾病：': '神经内分泌癌 （倾向小细胞癌）（2022-09-22填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山大学附属第一医院 耳鼻喉、神经内科\n中山大学肿瘤防治中心 胸外科 放疗科病理科', '用药情况：': '氯沙坦钾片 氯沙坦钾片：qd 50mg，琥珀酸美托洛尔缓释片：qd 半片，桉柠蒎肠溶胶囊：tid 0.3g 洛索洛芬钠片：qd 60mg\n普瑞巴林胶囊 普瑞巴林胶囊、氟哌噻吨片、多赛平 普瑞巴林胶囊：bid 1片，氟哌噻吨片：qd 1片，多塞平：qn 半片。', '过敏史：': '无(2022-09-22填写)', '既往病史：': '手术：2022.8.23 中山大学肿瘤防治中心 VATS左上肺叶楔形切除术 (2022-09-22填写)\n手术：2022.7.20 中山大学附属第一医院 鼻肿物切除术。 (2022-09-22填写)\n慢性疾病：高血压 (2022-09-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '小细胞癌', '处置建议': 'EP化疗'}。交流-2:{'0-薛卫成 主任医师-2022.09.24': '目前神经内分泌癌（小细胞癌）诊断依据比较充分，应该按此病化疗+放疗。所以EP方案是正确的', '1-患者-2022.09.24': '好的，所以您那边觉得这个病理就没必要去复诊了对吧 ？', '2-薛卫成 主任医师-2022.09.24': '是', '3-患者-2022.09.24': '好的，不过，之前有些神经内科的医生说这个看起来可能更多是 未分化癌，所以弄得我们毕竟纠结到底是小细胞癌还是未分化癌。', '4-患者-2022.09.24': '所以希望薛医生稍微帮我解释一下，它是小细胞癌而不是未分化癌，非常感谢。', '5-薛卫成 主任医师-2022.09.24': '两者的差别也不是非黑即白，既然表达的标志物都支持小细胞癌，就赶紧治吧。', '6-薛卫成 主任医师-2022.09.24': '一段时间后如果还有不敏感的，再更改方案', '7-患者-2022.09.24': '恩恩，好的，小细胞癌 也就是我们说的肺癌的一种，对吧？', '8-患者-2022.09.24': '而且还是非常恶性的肺癌，', '9-薛卫成 主任医师-2022.09.24': '类型一样，不一定是肺癌；身上什么地方都可以发生', '10-患者-2022.09.24': '好的，谢谢薛医生。 我看网上有些说 小细胞癌肺癌，所以就是这个小细胞癌， 是吧？', '11-患者-2022.09.24': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-薛卫成 主任医师-2022.09.24': '就是这个类型，是一种神经内分泌癌', '13-患者-2022.09.24': '这个是说原发病灶是来自于肺部吗？', '14-薛卫成 主任医师-2022.09.24': '不是', '15-患者-2022.09.24': '哦，那帮我再确认下啊，小细胞癌 就是 小细胞肺癌，是属于恶性程度很高的神经内分泌癌，对吧？', '16-患者-2022.09.24': '谢谢啦，', '17-患者-2022.09.24': '有点乱，我怕看错资料了。网上资料太多了，说的我都晕乎乎的。'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 62岁'}