标题:甲状腺癌病理 甲状腺病理会诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好，问个病理问题，我当地医院大病理显示左侧乳头状，右侧滤泡型乳头状。后来去上级医院会诊，也做了基因。会诊用的原病理染色片显示左右乳头状(经典型)。用白片做基因又显示左右乳头状(滤泡型)。第一张是原单位病理，二张是染色片会诊，三张是白片会诊。', '疾病：': '甲状腺癌病理', '希望得到的帮助：': '请问：我的病理是哪种亚型？为什么会不一致？还有ki67脱片啥意思？', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '优甲乐100ug'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-患者-2018.12.07': '吕教授，麻烦帮我看看。', '1-吕怀盛 主任医师-2018.12.08': '甲状腺乳头状癌是目前很常见的肿瘤，其恶性程度低，淋巴结转移目前普遍认为与预后无关。乳头状癌的诊断主要依据细胞核的改变，而与是否有乳头状结构无关，最常见的是经典型的，主要是乳头状结构，也可以有滤泡结构，但占比倒相对少。滤泡亚型可以同时出现乳头状结构我滤泡结构，但滤泡结构相对多，要求50%以上。但二种亚型的预后相同，不必过于纠结是哪个亚型。你这个标本是不同人看的，大家对标准的理解不一样，标本不同部位的形态会有差别，因此不同的人可以有细节的差别，即便是同一个人不同时间看同一个标本，诊断也会有差异。至于Ki67脱片是标本在处理过程中从玻璃片上掉了，因此无法判断结果。', '2-患者-2018.12.08': '谢谢您专业的解答，我同时做了基因检测，braf突变，ras，tert未见突变。但是我在这俩年做了俩次手术，一次碘治疗，右侧颈清扫了俩次，现在右侧四五区又有淋巴结转移，准备三次手术。请问从病理角度能分析一下，我病情为什么这么快复发？以及严重程度？万分感谢', '3-患者-2018.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2018.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2018.12.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2018.12.12': '吕教授，麻烦看看以上我的资料，给点意见吧。谢谢', '7-吕怀盛 主任医师-2018.12.14': '我不是临床医生，建议你去肿瘤专科医院治疗。', '8-患者-2018.12.14': '麻烦教授看看我提供的病理资料甲癌严重吗？', '9-吕怀盛 主任医师-2018.12.14': '甲状腺癌恶性程度低，即便转移了也不可怕，可选择彻底的颈清，也可以再用碘剂治疗。'}。医生信息:{'name': '吕怀盛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '宁夏医科大学总医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：明确各种疾病的病因、发病机理、病理诊断及预后分析，尤其是1).乳腺疾病；2).消化道、呼吸道疾病；3）淋巴瘤病理诊断；4）泌尿、生殖系统疾病；5）软组织疾病；6）肿瘤的分子诊断与个体化治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3971075486.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 35岁'}