标题:双相 高二上学期，因学习压力大，三周没参加周考，怕名次后退。有一次... 怎样才能学习注意力集中，怎样改变孩子认知，学习与游戏循环如何改变？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '高二上学期，因学习压力大，三周没参加周考，怕名次后退。有一次考试后，听到有同学说他＂菜’，其实他考的还不错。感到努力与成绩不成正比。考试时注意力不能集中，自卑失落，把自己反锁卧室不去上学。自语：xx地方到了，有下车的乘客谁赶快下车。在家玩游戏，网吧去玩。休息9个月20年9月复学，坚持了一学期。21年春季天天游戏，又不上学，郁药转躁（舍曲林，文拉法辛，阿立），父母阻止玩游戏，砸家具，打父母。6月高考裸考，400多分，不报志愿，要复习。结果9月去上学，2天后又不去了。21年10月，碳酸锂600，阿立30，11月29日，锂1200，阿立20。22年4.17，锂1200，阿立15。自从服锂阿立以后，打砸现在几乎没有了，但现在情况：能学习一运动，吃饭睡眠正常能坚持1个月左右。然后天天游戏，不洗澡，不运动，吃外卖，三餐不正常，这现象坚持2，3个月。 目前这组药还不能上学，想法多，想考浙大，上海复旦，将来想研究脑科学，认知与现实差的远，很苦恼，烦闷，将来考不上好大学怎么办？现在为复学而焦虑。现在怎样改变孩子认知？目前的焦虑如何处理？怎样让孩子坚持能学习？（2022-09-17填写）', '身高体重：': '176cm,75kg（2022-09-17测量）', '疾病：': '双相（2022-09-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湖南湘雅，上海精卫 心理治疗科', '用药情况：': '碳酸锂早600㎎，晚600。    阿立哌唑早5㎎，晚10mg', '过敏史：': '无(2022-09-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '可以在当地医生指导下服用德巴金治疗，注意复查肝功血常规有条件的服用后复查肝功的同时查查血氨是否正常', '处置建议': '按照前面嘱咐治疗吧'}。交流-1:{'0-高安民 主任医师-2022.09.17': '认知问题与双相情感障碍有关，这个疾病本身就会影响患者的认知，并且完全恢复最困难。', '1-高安民 主任医师-2022.09.17': '首先还是调整治疗，可以联合心理治疗，上海精神卫生中心心理科应该没有问题。', '2-高安民 主任医师-2022.09.17': '不知你孩子既往有没有过敏史？', '3-高安民 主任医师-2022.09.17': '好高骛远又懒惰不主动学习做事情，这都是情绪没有恢复的表现', '4-患者-2022.09.17': '无过敏。我孩子要上学，现存在的主要问题是   1：注意力不能集中，脑子乱想多，这个如何调药？   2：学习与游戏循环，如何才能坚持学习？  我家把阿立换成鲁拉可以吗？群里许多孩子都吃鲁拉上学的，可以改善认知       3：喹硫平缓我家能用吗？', '5-患者-2022.09.17': '我家休学一年半还多，想赶快复学，碳酸锂1200可以减一粒吗', '6-高安民 主任医师-2022.09.17': '不知是否测过血锂浓度？', '7-高安民 主任医师-2022.09.17': '我的意见可以加上拉莫三嗪看看，也是情绪稳定剂，该药物剂量调整很慢，对病人的状况改善效果不错，再是考虑把阿立派坐换成鲁拉西酮看看', '8-患者-2022.09.17': '血锂浓度测过好几次，最高时0.91，最近8月20号是0.72，拉莫具体用法是？阿立换鲁拉具体怎么换', '9-高安民 主任医师-2022.09.17': '如果是0.72，浓度不高，减药担心疗效差。', '10-高安民 主任医师-2022.09.17': '具体换药最好让当地医生换，这样有个观察过程', '11-患者-2022.09.17': '高大夫，鲁拉取代拉莫具体如何服？孩子走路脚步沉重是不是药压的太很了？复学时焦虑能否用喹解决？锂1200，如果再加拉莫的话，是压躁还是提郁', '12-患者-2022.09.17': '孩子心里总是难过，常叹气，感觉前途毁了，这是郁', '13-高安民 主任医师-2022.09.17': '拉莫三嗪主要是提情绪并起到稳定情绪作用', '14-高安民 主任医师-2022.09.17': '脚步沉重不好判断，这个需要检查病人才能确定', '15-高安民 主任医师-2022.09.17': '鲁拉西酮提情绪作用要比阿立派坐好', '16-患者-2022.09.17': '我家锂阿立组合，一年来学习期与游戏期循环明显，是不是躁郁循环？治疗时是否先需要解决循环问题，然后才解决提郁？', '17-患者-2022.09.18': '高大夫早上好！治疗我家长期循环问题，有医生建议加德巴金，这个建议可行吗？先解决循环，然后再提动力'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 19岁'}