标题:容易紧张 焦虑症，当众讲话困难 我从小学六年级开始就存在疑病症，经常觉得自己得了绝症，却又不... 希望医生能改变我这种紧张感，无论吃药或者心理辅导 我都愿意 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我从小学六年级开始就存在疑病症，经常觉得自己得了绝症，却又不敢跟家长说，害怕他们带我去医院检查，害怕检查出不好的结果，直到大二的时候，我的焦虑紧张的症状越来越明显了，比如：整个头胀，下肢酸胀，胸闷，偶发濒死感等，于是我便和家长说要去做检查，检查结果出来一切正常，我如释重负，但紧张焦虑的情绪却没有消散，以后的日子，我一点点事情就很容易紧张，现在的我，变成了当着大家说话，大家注视着我，我便会很紧张，喉头紧缩，呼吸不过来，声音发抖，手发抖，整个人非常紧张这种情况。这种情况，在我初中之前都是不存在的，小学初中的我，非常愿意上台发言，表演节目，也丝毫不紧张，但现在我却变成了这样，这件事情非常非常困扰我，希望医生可以帮到我，谢谢（2022-07-07填写）', '身高体重：': '172cm,56kg（2021-08-27测量）', '疾病：': '容易紧张 焦虑症，当众讲话困难（2022-07-07填写）', '患病时长：': '大于半年', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-07-07填写)', '过敏史：': '无(2020-10-01填写)', '既往病史：': '慢性疾病：银屑病 (2022-07-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '社交恐惧', '处置建议': '建议见前回复信息。'}。交流-1:{'0-陈群 副主任医师-2022.07.08': '如果能正常工作生活，仅仅是当众讲话出现紧张情绪，建议系统心理治疗，最好面询效果更好。如果症状影响到工作生活，演讲时更明显，不能正常工作，建议同时药物治疗，演讲前半小时临时服劳拉西泮片0.5mg。如果平时不演讲也有症状影响工作生活，建议系统抗焦虑治疗，推荐帕罗西汀20mg早餐后服用，药物起效需要3周，服药后1-2周，就有食欲差、恶心感、困倦反应，2周后反应会逐渐消失，3周后反馈一下病情变化情况。', '1-患者-2022.07.08': '陈医生您好，我的紧张情绪对生活工作影响不大，但工作中总有需要当众讲话或者上台演讲的时候，如果我克服不了，那么对以后工作的升迁是会有比较大的影响的。我是想心理辅导治疗，但陈医生您在北京，我在浙江，心理咨询没法面询要怎么办呢', '2-陈群 副主任医师-2022.07.08': '浙江什么地方？', '3-患者-2022.07.08': '浙江宁波', '4-陈群 副主任医师-2022.07.08': '当地应该可以找到心理咨询师。我没有线上咨询服务。', '5-患者-2022.07.08': '谢谢，如果演讲前口服劳拉西泮，次数多了，会影响我睡眠吗？因为我的睡眠有时候不是很好，有时候早醒，有时候睡得晚', '6-患者-2022.07.08': '睡着的晚', '7-陈群 副主任医师-2022.07.08': '临时服劳拉不影响睡眠。', '8-患者-2022.07.08': '谢谢陈医生', '9-陈群 副主任医师-2022.07.08': '不客气', '10-患者-2022.07.08': '陈医生您好 劳拉西泮可以您地方给我开吗？', '11-陈群 副主任医师-2022.07.08': '抱歉！只能线下取劳拉，建议当地专科医院取药。', '12-患者-2022.07.08': '好的 谢谢', '13-陈群 副主任医师-2022.07.10': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议见前回复信息。\n病历摘要：\n社交恐惧\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '14-患者-2022.07.13': '陈医生您好，还有一个问题，我现在有时候睡眠也比较差，睡着地晚，还有早醒，有时候晚上很累才能睡得好，但第二天就会很疲乏，可以在不吃安眠药的情况下改善这种睡眠情况吗？'}。医生信息:{'name': '陈群', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：抑郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、躯体化障碍、进食障碍、创伤后应激障碍的临床诊治\r\n      各种睡眠障碍：包括失眠症、发作性睡病、睡眠相关运动障碍（不安腿综合征）、异态睡眠、睡眠节律失调性障碍等的临床诊治\r\n      \r\n      儿童、青少年心理咨询（包括情绪障碍、厌学等）\r\n      各种压力管理、情绪管理、婚姻问题、人际关系、慢性疼痛等问题解决治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/218151.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}