标题:高血脂，痛风 长期尿酸460，偶尔脚疼，血脂高， 我早吃阿司匹林，晚立普妥，我痛风长年460，没有治疗过，我想咨询下应该吃什么药治降尿酸副作用小一些的 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '长期尿酸460，偶尔脚疼，血脂高，心脏血管狭窄50长期吃拜阿司匹林，晚立普妥，治疗痛风我应该吃什么药啊大夫？（2021-12-24填写）\n我还有动脉粥样硬化，血脂高，尿酸高，应该吃什么药啊大夫？（2021-12-24填写）', '身高体重：': '172cm,180.1kg（2021-12-24测量）', '疾病：': '高血脂，痛风（2021-12-24填写）', '希望得到的帮助：': '我早吃阿司匹林，晚立普妥，我痛风长年460，没有治疗过，我想咨询下应该吃什么药治降尿酸副作用小一些的', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '无 无', '用药情况：': '早拜阿司匹林，晚立普妥'}。问诊建议:{'病历概要': '痛风病史，长期尿酸增高，未服药', '处置建议': '低嘌呤饮食控制，多饮水，加用降尿酸药物，定期复查随访，尿酸希望控制在360以下'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2021.12.24': '您好', '1-吴李娜 主治医师-2021.12.24': '请问您颈动脉超声做过吗？有斑块吗？', '2-吴李娜 主治医师-2021.12.24': '50″\n\n\n\n好啊，您提供的化验单，我刚刚看过了呃第一呢，您这个有痛风发作的那么尿酸，要严格控制在360以下啊，我们可以用碳酸氢钠加上非布司他可以口服一个月之后呢，再复查呃，第二呢，阿司匹林长期用的话呢，对尿酸会有一个促进他增高的一个呃作用不良反应，那么我们建议把阿司匹林可以调整为氯比格雷75毫克的也可以同样有抗血小板聚集的作用啊，第三呢，就是这个血脂的问题啊，我看了一下报告是甘油三酯增高明显啊啊，基本上是一个重度的一个高甘油三酯血症了，因为立普妥用着啊，立普妥主要呢，是他丁类的，它是降低胆固醇和低密度的，那么现在甘油三酯增高为主啊，首先你可以去买那个深海鱼油啊，要买那个好一点的就是浓度高的95%以上的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.12.24': '18″\n\n\n\n啊，另外呢，可以把立普妥调整为力平脂，它可以有降低甘油三酯的一个作用啊，如果说颈动脉有斑块的啊，那你他汀类的呢，也得用，那么可以把他体内的剂量呢，减下来，然后合并降甘油三酯的药物呢，一起联合使用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2021.12.24': '降尿酸：碳酸氢钠+非布司他', '5-吴李娜 主治医师-2021.12.24': '停阿司匹林，改成氯吡格雷75mg每天', '6-吴李娜 主治医师-2021.12.24': '加用高浓度95%以上深海鱼油口服', '7-吴李娜 主治医师-2021.12.24': '如果效果仍然不理想，再加用力平之', '8-患者-2021.12.24': '我颈部没有斑块，前降支有的，尿酸没吃阿司匹林就高的', '9-吴李娜 主治医师-2021.12.24': '13″\n\n\n\n你好啊，如果是以前降支有斑块的话，那么他汀类的药物也不能停用，呃，你现在可以先把那个深海鱼油加上去啊，这个对甘油三酯的话降低的效果比较好，买高浓度的深海鱼油。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-吴李娜 主治医师-2021.12.24': '14″\n\n\n\n呃，尿酸的话呢，现在偏高水平啊，可以先口服非布司他加碳酸氢钠，如果说之后的话它持续的增高的话，可以考虑把阿司匹林调整为氯吡格雷，这样对尿酸的影响会比较小。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2021.12.24': 'Doctor, hello, I, my uric acid has been 460 for a long time, he has not, he has not fallen, but said that I have not treated gout', '12-患者-2021.12.24': '我这尿酸一直460不增不降我没治疗过通风', '13-吴李娜 主治医师-2021.12.24': '您好，请问之前通风发做过吗？还是只是高尿酸血症？', '14-患者-2021.12.24': '有发作过频率不高', '15-患者-2021.12.24': '几个月脚疼一次', '16-吴李娜 主治医师-2021.12.24': '8″\n\n\n\n啊，了解啊，如果是有痛风发作的，那么我们尿酸的话就要控制的严格一些，要希望把它降到360以下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2021.12.24': '恩是啊我就这意思'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 46岁'}