标题:鞍区 混合生殖细胞瘤 2022-5-12日头痛呕吐，5-13号核磁显示鞍区占位，大... 小孩没有手术，化疗放疗化疗。最新核磁提示有转移，甲胎阴性2.87。请问是否转移？鞍区残余需要手术？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022-5-12日头痛呕吐，5-13号核磁显示鞍区占位，大小20x19x23mm，AFP值898，hcg正常。判断混合生殖细胞瘤未活检。\n      2022-5-15日化疗一个疗程CE（卡铂+依托泊苷）方案，2022-5-25日显示占位缩小到10x11x13mm。甲胎降到了158。\n      二化到五化使用ICE方案。\n      2022-6-27MRI，占位明显缩小，接近消失，鞍上可见斑片状不均匀信号影。甲胎15.93。\n      2022-8-12MRI，同二化后基本无变化，甲胎AFP 3.81。\n      2022-9-9MRI，同4化后基本无变化，AFP 5.50。\n      \n      全中枢放疗30.6GY，鞍区病灶局部增强到54GY。\n      2022-9-13MRI，鞍区片状增强，AFP 5.7。\n      \n      6化-9化，使用白紫+BEP\n      2022-11-15MRI，鞍区未见明显异常强化灶，AFP 1.87。\n      2022-11-15云影像查询链接：http://**\n      \n      2023-01-05MRI，鞍区未见明显异常强化灶，第2颈椎强化灶，转移可能。AFP 3.8。\n      2023-01-05云影像查询链接：\n      http://**\n      \n      2023-02-23MRI，鞍区未见明显异常强化灶，右侧桥壁异常信号影，考虑转移。前片枢锥异常强化影未见明确先生。AFP 2.87。\n      2023-02-23云影像查询链接：\n      http://**（2023-02-24填写）\n2023-1-25日被猫抓破手，打了免疫球蛋白，1-25日和1-28日各打了一针灭活狂犬疫苗（2023-02-24填写）', '身高体重：': '133cm，33.4kg（2023-02-24测量）', '疾病：': '鞍区 混合生殖细胞瘤（2022-05-30填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '苏州儿童医院 神经外科\n山东省肿瘤医院 儿童肿瘤科\n广州三九脑科 肿瘤综合科\n北京三博脑科医院 化疗科', '用药情况：': '醋酸氢化可的松，优甲乐，弥凝', '过敏史：': '无(2022-05-30填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-05-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患儿头颅磁共振显示右侧桥臂异常信号，不一定是转移，脱髓鞘病变可能大。', '处置建议': '建议治疗后复查。'}。交流-3:{'0': '李玉华 主任医师', '1': '您好，右侧桥臂病变，不一定是转移，脱髓鞘病变可能大。', '2': '李玉华 主任医师', '3': '可以用点激素和丙种球蛋白复查一下。', '4': '李玉华 主任医师', '5': '鞍区没有活性病灶，随访就可以了', '6': '患者', '7': '感谢李主任！这种脱髓鞘能恢复吗？小孩现在没有什么症状，可能有些许症状也被化疗反应遮盖了。上周有说过轻微头疼，以为是化疗反应。', '8': '李玉华 主任医师', '9': '二周后复查，用点药试试。', '10': '李玉华 主任医师', '11': '我只是猜测', '12': '李玉华 主任医师', '13': '复查才能知道', '14': '患者', '15': '谢谢您，不是播散就好多了！', '16': '李玉华 主任医师', '17': '不客气', '18': '李玉华 主任医师', '19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议治疗后复查。\n病历摘要：\n患儿头颅磁共振显示右侧桥臂异常信号，不一定是转移，脱髓鞘病变可能大。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '20': '患者', '21': '李主任，pet检查可以进一步确定占位是什么么？是否有其他的检查能进一步判断呢？', '22': '李玉华 主任医师', '23': '不能', '24': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '25': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '26': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '李玉华', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：儿科影像、神经及五官影像', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/12473.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 10岁'}