标题:卵巢粘液性癌Ia期 可以从免疫组化看出到底是透明细胞癌还是粘液性癌吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '手术后伤口恢复较好，腹部时有扭疼，无家族癌症史（2022-01-14填写）', '身高体重：': '157cm,49kg（2022-01-23测量）', '疾病：': '卵巢粘液性癌Ia期（2022-01-14填写）', '希望得到的帮助：': '可以从免疫组化看出到底是透明细胞癌还是粘液性癌', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '大理白族自治州人民医院 妇科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-01-14填写)', '过敏史：': '无(2022-01-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '临床诊断卵巢癌，但两个医院病理诊断有分歧，需进一步明确。', '处置建议': '建议必要时外院病理会诊，并补充完善相关卵巢癌分子检测。'}。交流-3:{'0': '患者', '1': '医生您好，请问下病理结果出入会这么大吗？可以从免疫组化看出到底是什么类别呢吗？', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4': '陈锐 副主任医师', '5': '您好。请问可以语音电话联系吗？', '6': '患者', '7': '可以的', '8': '陈锐 副主任医师', '9': '通话时长 07:21', '10': '陈锐 副主任医师', '11': '您好。卵巢癌的病理诊断要结合临床信息、大体标本和显微镜下观察、免疫组化染色、分子检测等辅助检查进行综合分析判断。本例从肿瘤的临床和大体标本来看无法明确诊断是哪一种类型的卵巢肿瘤，而肿瘤的镜下观察和免疫表型是最重要的鉴别诊断标准。卵巢的原发性粘液性肿瘤主要包括良性、交界性和恶性，恶性的粘液性肿瘤即粘液癌，在卵巢的发生率很低（约5%），首先需要排除转移癌。形态学表现为浸润性生长的粘液性上皮性肿瘤，免疫表型通常没有特异性指标。卵巢的透明细胞癌也很少见（发生率也是5%左右），在形态学变化多样，有时也表现为富含粘液成分，需要和其他类型的卵巢原发性肿瘤进行鉴别。透明细胞癌的免疫表型相对更有特征，现在认为有两项指标（HNF1β和NaspinA）阳性对确诊透明细胞癌有帮助。病理医生在解读肿瘤形态做出诊断是需要综合多种信息，有时候会有分歧，与多种因素有关。如果病理诊断对临床治疗很关键，需要尽可能的寻找其他病理专家来消除分歧，建立更准确的诊断。还有些少见的情况下，明确诊断确实很困难，只能密切观察随访病情，当出现更典型的病变时才能做出更确定的诊断。', '12': '陈锐 副主任医师', '13': '本例中，结合临床信息和镜下形态、PAX-8、NapsinA阳性，WT-1阴性，CDX-2阴性，我个人的意见也倾向于卵巢透明细胞癌的诊断。', '14': '患者', '15': '好的，明白了，谢谢医生。', '16': '陈锐 副主任医师', '17': '鉴于患者发病年龄52岁，建议有条件可以考虑卵巢癌相关基因大panel二代测序检测（BRCA1/2等相关基因突变检测），为今后的靶向治疗和预测预后、遗传性肿瘤筛查等提供更多信息。', '18': '陈锐 副主任医师', '19': '不客气', '20': '陈锐 副主任医师', '21': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议必要时外院病理会诊，并补充完善相关卵巢癌分子检测。\n病历摘要：\n临床诊断卵巢癌，但两个医院病理诊断有分歧，需进一步明确。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '陈锐', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '重庆大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：良恶性肿瘤病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/752922978.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}