标题:多次胰腺炎后的阿片类药物依赖 近期出现过恶心呕吐症状，腹胀等症状，食欲不振，外科 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '近期出现过恶心呕吐症状，腹胀等症状，食欲不振，外科医生以为是术后肠根阻，我认为应该是阿片类药物成瘾等，必须彻底戒断。（2022-08-08填写）', '身高体重：': '167cm,55.3kg（2022-8-8测量）', '疾病：': '多次胰腺炎后的阿片类药物依赖（2022-08-08填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '地佐辛、杜冷丁', '过敏史：': '无(2022-08-08填写)', '既往病史：': '手术：胆肠吻合术 (2022-08-08填写)\n手术：2018年2月患胰腺炎，10月用地佐辛一个月，后自行戒断。然后每三个月左右住院一次，每次住院用地佐辛止疼。最近一次是今年3月26日起，开始一天一支地佐辛，逐渐增量，每天3至4支，今年6月9日胆肠吻合术，术后最高峰七支，后减量至每天一至两支，后改为半支，每天两次，均为静脉注射，上周五起。感觉地佐辛没有效果，连续三天用地佐辛加上杜冷丁，现在指标全部正常，还这样用药。很着急，如果停用，有虚汗、心烦意乱。 (2022-08-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '镇痛药滥用', '处置建议': '【处方】\n      盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百达） 60mg*14粒 数量：2盒\n      药品用法用量请查看处方详情'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '王鹏 副主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '王鹏 副主任医师', '4': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【处方】\n盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百达） 60mg*14粒 数量：2盒\n药品用法用量请查看处方详情\n病历摘要：\n镇痛药滥用\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '5': '王鹏 副主任医师', '6': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【处方】\n盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百达） 60mg*14粒 数量：2盒\n药品用法用量请查看处方详情\n病历摘要：\n镇痛药滥用\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '7': '王鹏 副主任医师', '8': '点击购买，明天平台就会发药快递给你', '9': '患者', '10': '麻烦您发一个治疗方案给我，我需要家人支持，他们相信你们医生。', '11': '王鹏 副主任医师', '12': '目前已经是地佐辛成瘾，戒断过程就一定要稳扎稳打逐步推进。初步考虑固定地佐辛的使用时间和剂量，建议分别是早上10点和晚上睡前半小时各用一支，中途不要用任何其他镇痛药，可以观察瞳孔大小适当调整用药时间和剂量，但总体原则不变。上午早饭后服用一粒欣百达（60mg）。早上起床后如果感到焦虑烦躁可以服用半粒劳拉西泮，如果没有焦虑就推迟到出现焦虑为止，但不要和10点的地佐辛同时服用。下午2点-5点间根据烦躁情绪或者瞳孔大小服用半粒到1粒劳拉西泮。', '13': '王鹏 副主任医师', '14': '这个方案如果稳定下来3-5天就可以停地佐辛，换成丁丙诺啡透皮贴剂。其他药物不要变。换用的时候不可避免会出现慢性疼痛、烦躁、失眠等问题，可以和我联系，我会根据你的严重程度指导你调整药物剂量。', '15': '患者', '16': '你的这个方案，如果直接从两支变为不用，是不是减得有些快了？不是说变为一支或者半支后再不用吗？', '17': '王鹏 副主任医师', '18': '能否减下来取决于你减后的症状表现，完全替代是最乐观的方案。'}。医生信息:{'name': '王鹏', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '武汉市精神卫生中心', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：青少年成长心理障碍和首发精神障碍，大、中学生双相情感障碍及抑郁焦虑障碍的药物及心理治疗。各类成瘾性疾病，如网络成瘾、赌博成瘾、新型毒品（麻果、冰毒、大麻、k粉）的戒断治疗，酒依赖和安定类药物依赖的戒断治疗及咨询、药物依赖心理咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/85102.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}