标题:失眠 精神衰弱 睡眠障碍 20多年了 神经衰弱，失眠长达20，30多年。退休之前还因为白天忙碌可以... 希望名医指导用药，建议如何能解决常年困扰的睡眠障碍，神经衰弱的问题。急切希望可以睡个好觉。谢谢? - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '神经衰弱，失眠长达20，30多年。退休之前还因为白天忙碌可以睡着，但是退休之后经常睡不着，最近因为疫情，并且大脚趾意外骨折，在家修养，连续睡不着觉。吃一些帮助睡眠的药也没有用。\n      心情不好，容易想的负面，因为爱人很早去世，常年独居。如果有一点事，更是晚上睡不着觉。急切希望医生指导如何能治疗神经衰弱和睡眠障碍问题，谢谢?（2022-11-28填写）', '身高体重：': '165cm，67kg（2021-11-27测量）', '疾病：': '失眠 精神衰弱 睡眠障碍 20多年了（2022-11-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '华法林（得过肺栓塞）；瑞舒伐他汀；坎地沙坦（高血压）', '过敏史：': '无(2021-05-24填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-05-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '通过我们的谈话评估，你存在明确的焦虑抑郁状态，焦虑抑郁状态会使你的睡眠变差', '处置建议': '建议到当地心理精神科面诊治疗，建议加用诸如氢溴酸西酞普兰（也叫喜普妙）抗焦虑抗抑郁治疗，前4天每天早饭后服用半片，第5天起每天早饭后服用1片，服药过程中，注意监测肝功能，血常规，心电图'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '王志青 主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议到当地心理精神科面诊治疗，建议加用诸如氢溴酸西酞普兰（也叫喜普妙）抗焦虑抗抑郁治疗，前4天每天早饭后服用半片，第5天起每天早饭后服用1片，服药过程中，注意监测肝功能，血常规，心电图\n病...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4': '王志青 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '王志青 主任医师', '6': '51″\n\n\n\n好，我看后台通过了这个药，你们可以先，呃，付费购买这个药，呃，这个如果吃这个药，呃，极度不舒服，那就停掉，可以不吃，如果没有明显的副作用，能够耐受，能够忍受啊，那就继续吃一段时间，三周后，呃，再次复诊，我们看看你服药的情况，呃，一旦吃药，呃，服用这个药物三周以后不要轻易停，呃，如果轻易断这类的药，你会有不舒服的感觉，呃，这类药至少要吃半年以上，将来停药的时候也是，呃，医生评估后，如果呃，呃，你的情况允许停，也是逐渐减量的，不是一下子马上停掉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7': '王志青 主任医师', '8': '47″\n\n\n\n呃，服药，呃，下次在这个电话问诊之前，呃，查一个肝功能，血常规，心电图，呃，到时候上传到这个网站，呃，我要看一看你敷药以后有没有副作用。呃，如果吃这个药，呃，大多数人没有什么副作用，如果你刚开始吃的时候有一点儿恶心呐，心慌，只要不是特别严重，就继续吃，一般一两周以后，呃，这种副作用就消失了，如果真的我们的个体差异比较大，我们对这个反应，对这个药吃了以后极度不舒服，那你就停了它，呃，将来那你得到这个面诊治疗了，根据你的情况再调药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9': '患者', '10': '王主任您好，因为疫情不方便面诊，非常感谢您的诊断和指导。我是她儿媳妇，我们已经买了您指导的药，希望尽快用上看到效果。请问这个新药和我妈现在用的华法林和降脂降压药不冲突吧？谢谢🙏', '11': '王志青 主任医师', '12': '54″\n\n\n\n原则上没有更大的冲，没有过大的冲突，当然他们会比如说说明书上会写着对一些抗凝药稍微需要浓度有一点影响，但我认为他们的影响都是小的，呃，对降脂药没有影响，对华发令这类抗凝的药，呃，可能会影响它的需要浓度，但这种都是轻微的影响，呃，呃，先吃一吃，看一看，咱们再看看疗效，任何药物之间都有副作用，但这种副作用本身发生的几率相对偏小，如果什么都不敢用，怎么去治疗？呃，理论上对华法令的需要浓度稍有有一点轻微的影响，可能会是这样。嗯。呃，但我，我认为相对还是安全的，呃，吃一段时间咱们再看一看好不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王志青', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：应用中西医结合方法治疗各种失眠症、抑郁焦虑症以及强迫症、恐惧症、惊恐发作、疑病症等各种神经症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/238885.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 66岁'}