标题:血脂高血稠 吴医生再来联系你复诊。肾功能下降已找过专科医生就诊，暂无查出... 希望获得规范的指导用药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '吴医生再来联系你复诊。肾功能下降已找过专科医生就诊，暂无查出病因，意见随访。现血脂低密度仍处在1.9－2.1的数值间，可能是我没听你建议服20mg阿伐他汀原因，我近几天已改服20mg每天。血稠检查偏高，我给结果你看看，然后你看看综合考虑我是否需要服用阿司匹林药物（2022-08-21填写）\n阿托伐他汀主要听说服20mg比服10mg会更加提高患糖尿病的概率风险，所以我就比较谨慎，又加强了点控制饮食坚持了一个月，结果血脂控制还是不理想，只能服上20mg看看了（2022-08-21填写）', '身高体重：': '170cm,64kg（2021-08-03测量）', '疾病：': '血脂高血稠（2020-02-13填写）', '过敏史：': '无(2021-02-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高脂血症，动脉硬化，血粘度增高', '处置建议': '建议继续低脂饮食，规律口服他汀药物，可加用氯吡格雷口服，定期复查血脂四项，肝功能，肌酸激酶，血流变，血管超声，如条件允许可以完善血栓弹力图。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.08.21': '您好', '1-吴李娜 主治医师-2022.08.21': '49″\n\n\n\n好啊，我看了你上传的报告和留言啊，嗯，对于他丁类的药物和这个糖尿病的一个新发风险，这个不用太顾虑啊，呃，这个机子呢，虽然现在不是很明确，但是他其实增加新发糖尿病的一个风险并没有你想象中的那么高啊，估计大概是在0.39%左右，我有查到文献啊，因为这个这个其实是一个很低的一个概率，而且呢，就算是糖尿病的患者啊，如果说他有血脂增高，斑块，行政他也是需要吃他丁类的药物的，所以说这个他定的药物呢，它的获利远远要大于它的一个弊端，所以还是要坚持用那么阿托伐他丁20毫克，它其实是一个呃，常规的剂量，他并不是一个高质量的，所以他对于增加糖尿病的风险没有你想象中的那么可怕，这一点不用顾虑。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2022.08.21': '42″\n\n\n\n因为有斑块啊，所以我们建议的话，低密度脂蛋白还是尽可能的把它降到1.8以下啊，这样是比较安全的呃，如果说偶尔查出来稍微偏高那么一点点，也不要过于的啊，就是纠结，那么我们饮食就是保持控制阿托伐他汀20毫克的剂量还是可以考虑维持的呃，另外的话我看到血粘度还是偏高的呃，如果是这样的话呢，你可以两个方案啊，一个呢就是小剂量的口服阿司匹林啊，至少要吃到50毫克50毫克的话呢，可以选25毫克一片到两片，但是不能选100毫克的对半白开不可以啊，或者说你不想吃阿司匹林，可以吃点中成药，也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.08.21': '嗯。谢谢吴医生的专业指导。我主要基础病太多了，顾虑多。慢性直肠炎，糜烂性胃炎，肾功能不全，血脂病，鼻窦炎，支气管炎也有一点，还有腰椎病颈椎病。糟透了…！', '4-患者-2022.08.21': '阿司匹林听说会有脑出血胃出血的风险，不知适不适应我吃', '5-患者-2022.08.21': '我之前因肾功能不全，看专科医生，开过贝前列素片来治我的肾功能。我现在回想好像这个药跟阿司匹林有相似作用。不知可否买这个来使用，唯一就是贵', '6-患者-2022.08.21': '一家人都病，开销太大了！一般贵的药都不舍得买了', '7-吴李娜 主治医师-2022.08.21': '59″\n\n\n\n好啊，这个阿司匹林，如果说有糜烂性胃炎啊，如果你胃病比较重的不太适合用，那么可以考虑用氯比格雷啊，需要的话呢，就推荐氯比格雷或者是西洛他唑尽量小一点，呃，如果说是买不到或者是考虑价格比较贵，那你就用点中成药丹参片啊，应该不贵，这个也可以啊，主要还是要控制好血脂，血脂的话呢，立普妥是进口的，你可以选阿托法，他丁就是国产的啊，也可以就是现在呃，我不太清楚那边什么价格向上海这边他大量采购了这种药都很便宜的，大概一个月就几块钱一盒啊，你可以选一个大一点的厂家价格比较适中的主要化学名字质量一样就可以了，另外前列地尔的话就是凯，那这个药药还是不错的，改善，微循环长期用的话呢，可以保护血管，包括肾功能都有好处，但这个药呢，确实价格还不是很便宜，呃，我觉得如果说你考虑这方面的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-吴李娜 主治医师-2022.08.21': '16″\n\n\n\n嗯，那么如果说凯娜啊前列地尔的不用啊，也可以的，就是你就吃点包醛氧淀粉啊，主要还是要控制好血糖，血压血脂啊，这些危险因素，呃，肾功能，我看了基本上还是相对稳定，那么之后的话定期复查随访就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2022.08.21': '37″\n\n\n\n其他的这些慢性病呃，不用顾虑太多啊，像这种痔疮炎啊啊，这些你跟情绪都有关系的，如果你焦虑紧张，他也会加重的呃，平时自己饮食注意点，避免刺激的饮食可以适当的加点益生菌呃，包括像这种鼻窦炎啊，加强这种鼻腔的清清洁，可以洗洗鼻子，还有支气管炎，这些平时没有什么慢性的需要去长期用药，对吧，你就是注意天气的变化啊，及时增减衣物，像慢性支气管炎，避免抽烟和被动的吸烟啊，避免这种受冷的啊受凉啊，这些都是需要自己注意的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-吴李娜 主治医师-2022.08.21': '23″\n\n\n\n要是颈椎自己可以买买这种理疗仪做做啊，就是外用的膏药都可以这种一般，如果没有严重的压迫，不会考虑去做手术啊，适当的还是要做一些运动运动的话，呃，避免这种大重量的一个负荷运动啊，可以做做这种像拉伸类的啊，比如说瑜伽还有比较好的就是游泳啊，这些对字体都是有帮助的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-吴李娜 主治医师-2022.08.21': '有些慢性病不用太顾虑，放松情绪，积极面对', '12-患者-2022.08.23': '你好吴医生，谢谢你以上的问题答复。你提到的氯吡格雷，像我有点轻度肾功能不全，请问用法用量是多少为好？', '13-吴李娜 主治医师-2022.08.23': '9″\n\n\n\n你好哦，不客气的氯比格雷的话呢，你如果用的话50毫克就可以了，不用太大剂量啊，25毫克一片的选50毫克。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-吴李娜 主治医师-2022.08.23': '16″\n\n\n\n但是氯比格雷的话价格可能会比阿司匹林贵一点，呃，我不太确认啊，你那边的价格，因为我们这边代量采购还是蛮便宜的，大概就几块钱一盒你再查一下就是，只要厂家呃，还可以的，就是剂量25毫克一片的就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 37岁'}