标题:当地诊断 小细胞肺癌考虑 未做免疫组化 抽烟30年，肌无力病史4年，未做免疫组化   罗医生，今早还... 当地诊断 考虑小细胞肺癌  先到省肿瘤医院就诊 希望罗杰教授给远程会诊与省肿瘤医院医生共同确诊及治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '抽烟30年，肌无力病史4年，未做免疫组化（2022-06-20填写）\n罗医生，今早还不了解好大夫平台，填写资料不全及错误，有做免疫组化，本周内会出结果，我们需要提供片子吗？我们主治医生推荐你，希望你能给我们更专业的判断，得到更专业的治疗，希望你一定要接诊！我们不想成为没爸的孩子，拜托了?（2022-06-20填写）', '身高体重：': '160cm,53kg（2022-6-20测量）', '疾病：': '当地诊断 小细胞肺癌考虑 未做免疫组化（2022-06-20填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '云南省肿瘤 内二科', '过敏史：': '无(2022-06-20填写)', '既往病史：': '慢性疾病：重症肌无力  慢阻肺  慢性支气管炎 (2022-06-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺活检初诊考虑小细胞癌，想知道要不要会诊确诊。', '处置建议': '诊断明确，无需再做病理会诊。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.06.20': '59″\n\n\n\n嗯，哎，你好，我仔细看了您提供的这个病史呃，目前从这个病理形态学的这个拍的这个照片来看，呃确实是要怀疑小细胞癌，当然还需要做免疫组化，最后确诊，嗯，目前你的店免疫组化还没有出来，那这样你别着急，先别着急，呃，等那个免疫组化结果出来以后，你把病理报告上传上来，然后我看看病理报告的情况，如果说呃每一组画都很支持呃，那么你就没有必要再寄过来做远程就是呃会诊啦，那如果说不支持，或者有值得怀疑的地方，到时候我再跟你说怎么去操作，把切片寄过来寄过来会诊好吗，呃，目前从影像学上还是在肺上有占位，至少在肝上，在其他地方啊，还没有发现明确的转移性病灶，所以您先不用太焦虑，好不好，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2022.06.20': '10″\n\n\n\n那一弹出来，病理报告，一旦有了以后你就马上上传给我好不好，我及时给您看啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.06.20': '我们现在需要借切片出来吗？因为借片需要预约，如果需要我现在就约借，还是只要免疫组化就可以了', '3-罗杰 主任医师-2022.06.20': '43″\n\n\n\n是这样的，因为你的这个形态学看起来确实像小细胞癌，所以如果免疫组化支持的话，我觉得就没有必要呃做会诊了，因为毕竟来回折腾，到时候也耽误治疗，但如果说每一组画出来处于一个临界的状态，哎，就是K也不是特别高，哎P532的之类也不是很支持的话，那么我可能到时候就觉得嗯，你这个还是要考虑一下要不要会诊，所以你现在他跟你报告都没有最终出来你就借片子呃也不太合适，您再等两天，他们应该有结果了，好不好，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-罗杰 主任医师-2022.06.20': '25″\n\n\n\n如果你做到想要有备无患啊，提前预约，也可以，你约着，然后到时候等他出报告了以后，呃真的需要借的时候你直接就去取片子，然后如果出了报告，我个人觉得，嗯，没有必要做会诊，那你不去取片子就是了，好吧，嗯你这里看这样合适不，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-罗杰 主任医师-2022.06.20': '21″\n\n\n\n哎，如果要借片子的话也是要借全套的就是说，呃普通染色，还要加上已经染好的民主化啊，甚至我看了以后觉得他的免疫组化做的不全呃，代表性不够，那么可能还需要再切一些白片，所以这些都需要等病理报告出来以后才能决定好不好，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.06.20': '你介不介意我加你微信？我不会骚扰你的，因为会诊时间只有两天，到时候超过时间了拿到病理报告又不知道怎么联系你了', '7-罗杰 主任医师-2022.06.20': '34″\n\n\n\n嗯，你这个呃，没有规定说只有两天时间，你到时候继续上传报告就可以啦，呃没有问题的，我这个随时上传我都会回你的话的，嗯，你要是怕问诊结束的话，我给你赠送那个呃。次数都可以的啊。嗯，不会骚扰我的对你一直可以问的啊没有问题，问诊结束以后，你也同样可以上传东西。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗杰 主任医师-2022.06.20': '13″\n\n\n\n嗯。我给您赠送了三次回复机会，而且在90天内有效没事儿啊，我会对你这个问诊负责到底的，你放心吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.06.20': '谢谢 罗医生 十分感谢', '10-患者-2022.06.22': '患者上传了PDF文档', '11-罗杰 主任医师-2022.06.22': '39″\n\n\n\n这个病理报告免疫组化和病理形态都符合小细胞癌呃，所以我觉得诊断应该没有太没有问题，对，所以可以不用到我这会诊了，嗯，您就按小细胞癌治疗吧，好吧，嗯，因为K67非常的高90%，然后神经内标记物也阳性SI56呃PDF阳性，也说明是肺小细胞癌来源的，所以我觉得啊真的可以不用当我的会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-罗杰 主任医师-2022.06.22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n诊断明确，无需再做病理会诊。\n病历摘要：\n肺活检初诊考虑小细胞癌，想知道要不要会诊确诊。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '13-患者-2022.06.28': '罗医生，我们今天办了住院，但医院说要我们参与项目研究，能不能参加，参加了有什么利弊'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 52岁'}