标题:高脂血症 老人低密度脂蛋白胆固醇高，按照 请问不能服用他丁类药物控制低密度脂蛋白胆固醇偏高，... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '老人低密度脂蛋白胆固醇高，按照医嘱每日服用他丁类药物10㎎，但是副作用很大，肌酸激酶检测达到412。请问如何处理？（2022-01-17填写）', '身高体重：': '165cm,53.4kg（2021-06-04测量）', '疾病：': '高脂血症（2021-06-04填写）', '希望得到的帮助：': '请问不能服用他丁类药物控制低密度脂蛋白胆固醇偏高，应该如何处理？谢谢', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学航空总医院 心血管内科', '用药情况：': '阿托伐他丁', '过敏史：': '无(2021-06-04填写)\n阿托伐他丁服用后，右腿膝盖以下腿部发麻，无法行走，医院检查发现肌酸激酶大幅度升高，停药后腿部恢复正常。(2022-01-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '动脉硬化，服用匹伐他汀后出现肌酸激酶增高，肌痛', '处置建议': '先尝试调整用药【处方】\n      普伐他汀钠片（美百乐镇） 20mg*7片 数量：1盒    如调整后还是出现肌痛，肌酸激酶增高，可考虑改为益适纯或者脂必泰口服'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.01.17': '您好', '1-患者-2022.01.17': '您好', '2-吴李娜 主治医师-2022.01.17': '18″\n\n\n\n哦，我看了一下您提交的病历啊，就是老人他吃这个阿托伐他丁出现了一个呃，CPK增高，计算机酶增高，对吧，我问一下啊，之前的那个颈动脉的超声您看一下他那个斑块儿是什么情况是等回声的还是低回声的还是高回声的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.01.17': '请您看看，我的母亲这种情况，是否可以使用其他药物降低低密度脂蛋白胆固醇？或者有什么方法可以降低对腿部副作用', '4-吴李娜 主治医师-2022.01.17': '42″\n\n\n\n啊，你好啊，呃，可以改成水溶性的，他定啊，就是副作用相对小一些的，他定呢，可以试试看啊，比如说美百乐镇富发他丁啊，如果说换了这个比较弱的，他的他还是不能耐受的啊，人就有这种肌肉疼痛啊，CPK增高明显的啊，那改成中成药，看看血脂康或者纸币太他能不能够呃耐受啊，因为我看一下他这个血脂的话，还可以啊，没有说特别高，然后你再结合，看看他的颈动脉的超声，如果是强回声的斑块呢，这个是相对是呃，觉得就是比较牢固的比较稳定的，而对于70几岁的老人来说呢，呃，他的，如果真的用不上去的话也不一定强求。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2022.01.17': '7″\n\n\n\n还有一个药物呢，就是一时纯依折麦布啊，也相对来说，呃肌痛的概率发生的会少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2022.01.17': '可以换成氟伐他汀，如果还是不能耐受可以调整为依折麦布或者中成药脂必泰', '7-患者-2022.01.17': '每日服用的剂量多少？还是20㎎或者10㎎？', '8-吴李娜 主治医师-2022.01.17': '9″\n\n\n\n呃，你好啊，这个血脂的话呢，我看一下他不是很高，呃，不要太大了剂量如果换的话呢，换成小剂量的就是半片的复发，他定就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2022.01.17': '8″\n\n\n\n哦，可以先缓一缓啊，等她目前的肌痛症状缓解啊，CPK啊，基本接近正常了，以后再给他换用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.01.17': '非常感谢！', '11-吴李娜 主治医师-2022.01.17': '12″\n\n\n\n客气的我问一下啊，你母亲的话，他用那个阿托伐他丁他当时用的是多少剂量20毫克还是十毫克的，然后吃的是国产的还是进口的，呃，CPK计算几率最高是高到多少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.01.17': '她吃的是10㎎，把20㎎的掰开吃的，只服用几天就腿部发麻不能行动了。', '13-患者-2022.01.17': '最高就是412，标准值是200', '14-吴李娜 主治医师-2022.01.17': '32″\n\n\n\n啊，了解啊，呃，其实他这个增高呢两倍的话是可以继续用的，但是他可能个人的那个耐受情况不一样啊，有的人他不太能耐，受呃，可以口服一点碳酸氢大多喝一点水，然后如果是换成美百乐镇普伐他丁的话呢，尽量少一点，你让他可以隔天晚上吃个半片啊，这个鸡蛋很小了呃，如果这个剂量吃了它还是不能耐受的出现这种肌肉疼痛啊肌酶增高的话，那就算了，那他可能就呃不太能够用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2022.01.17': '收到。谢谢您。我们先试一下您推荐的药物看看情况。'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 74岁'}