标题:右侧颌下区高中分化鳞状细胞癌 术前颌下右侧有肿块，术后检查发现癌变，术后各类检查后未见癌转... 后续该如何治疗，请帮忙解读术后病理报告，是否还需做进一步检查 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '术前颌下右侧有肿块，术后检查发现癌变，术后各类检查后未见癌转移（2023-04-23填写）', '身高体重：': '178cm，70kg（2023-02-19测量）', '疾病：': '右侧颌下区高中分化鳞状细胞癌（2023-04-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '西京医院 口腔颌面外科', '过敏史：': '无(2023-02-19填写)', '既往病史：': '慢性疾病：高血压 (2023-02-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '右侧颌下鳞癌，术后再穿刺未见肿瘤。', '处置建议': '这个穿刺里面看到都是一些炎症，还有手术后的一些正常的反应，没有看到肿瘤。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-04.23': '24″\n\n\n\n你好，你这个是做完手术吧的，嗯，报告诊断的是鳞状细胞癌，其鳞状细胞癌呢，也是这个部位最常见的恶性肿瘤。就是癌，有很多种。具体的话有好多种类型，这个是其中最常见的一种类型。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-04.23': '41″\n\n\n\n即便是鳞状细胞癌呢，它也分为就是肿瘤本身哈，它也分为好一点的或者是差一点的，那这种呢，我们称之为分化，分了三个档次，高分化，中分化，低分化，高分化呢是最好的，低分化是最差的，您这个报告当中呢，显示是高到中分化，所以就是在鳞状细胞癌当中，它也算是比较不错的，就是说其他条件都相同的情况下，那么高中分化的鳞癌预后的话要比低分化的要好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-04.23': '53″\n\n\n\n刚才呢，咱们说的是肿瘤本身，那其实对于一个患者的预后，最重要的因素是分期，分期呢就是看身体里有多少肿瘤细胞，分期的话从三个维度来评判，第一个是肿瘤本身，那就是肿瘤的大小，侵犯的范围。第二个纬度就是淋巴结。第三个维度就是远处转移，一般来说的话，病理不去评估远处转移，因为病理不知道，你临床没送病理就不知晓的，所以这个远处转移的这一方面呢，就由临床大夫自己去结合，呃，核磁啊，CT啊，或者是派特CT这种全身检查去评判，那病理呢，能够评判肿瘤本身还有淋巴结。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-04.23': '9″\n\n\n\n肿瘤的情况刚才已经说完了，那现在就是看淋巴结的，你这个报告上显示已经出现了淋巴结的转移。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-04.23': '16″\n\n\n\n所以从分期角度上来说呢，你看肿瘤有了，然后还有了一个淋巴，还有了淋巴结的转移，嗯，这两个维度都说明有肿瘤细胞的，所以在这种情况下就不会是特别早期了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-04.23': '45″\n\n\n\n那接下来就是免疫组化，免疫组化是辅助手段，嗯，是帮助病理医生来诊断，或者说是来看这个肿瘤细胞，有一些肉眼观察不到的特点。在您这份报告当中呢。你可以关注现在像KI67这个指标的话，是细胞的增殖指数，就是看细胞是不是活跃，呃，计数大概1000个细胞，看看里面有多少细胞是阳性的，得出一个百分比，像你这个是40%，这个值在鳞状细胞癌当中，嗯。就是不高不低，中规中矩。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-04.23': '55″\n\n\n\n但你这里面还有一个P16和VGF，这两个都是阴性的，VGF是和治疗相关的，P16呢，其实也是和嗯，癌的分型相关，就是说同样都是鳞状细胞癌，就是对于口腔口咽就这一部分的哈，同样都是鳞状细胞癌，可能同样都是呃，一个分化程度的，但是P16如果阳性，预后相对会好一些。所以在这里头，你这个P16是阴性的。但一般来说，高到中风化的鳞癌的话，P16多半都是阴性的。P53呢，说是染色不明确，P53是如果是阳性的话，它也是个就是肿瘤不好的一个因素吧。他这个染色不明确，至少说明了不是阳性呗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-04.23': '44″\n\n\n\n嗯，egfr和最后的那个PDF吧，都是和治疗相关的抗体，呃，这两个染色出来了以后，其实主要是给临床大夫看的，看有没有适应的这个药物治疗就是给内科大夫看的，就总体上来说，您现在的这个。就是原单位的报告呢，是诊断的鳞状细胞癌，因为鳞状细胞癌本来在这个地方最常见的嘛，所以这个诊断我觉得出错的可能性很小很小，嗯，出现了淋巴结的转移。在这种情况下，手术既然已经做完了，那接下来就是看内科或者是放疗科，进一步的就是确定下一步的治疗方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-04.23': '周主任，您看到后面又增加了一个穿刺，这个能说明什么问题', '9-患者-04.23': '还需要再做其他检查么？', '10-周全 主任医师-04.23': '49″\n\n\n\n这个穿刺里面的话，看到都是一些验证啊，还有就是手术后的一些正常的反应，没有看到肿瘤。嗯，我想可能是手术之后，是不是这个地方的话，有一些让临床大夫怀疑的地方，所以干脆做一个穿刺再看看吧。呃，结果正是只是一些炎症反应而已，至于其他的检查，问问内科还有没有什么后续的治疗，他们有时候治疗的时候需要一些检测，嗯，有一些检测是需要病理科帮助来做的，至于病理嘛，因为病理做检查的话，一般来说两个目的，一个是诊断，一个是治疗，诊断方面的话看起来还是比较明确的，那么治疗的结果就听听临床大夫有什么需求。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-04.23': '好的，我理解的pet CT是不是可以看到全身还有没有癌细胞，这份CT能看出来是原位癌么', '12-周全 主任医师-04.23': '10″\n\n\n\nCT和pet CT的作用不是您说的这样的，您可以问问影像科。就是做CT和pet CT的，他们有什么作用？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-04.23': '目前的状况需要再换一家医院做治疗么？', '14-周全 主任医师-04.23': '20″\n\n\n\n换医院治疗可能原因有非常多，甚至有可能是你交通不方便，你需要换一家医院都有可能，那么您需不需要的话，只怕是为您自己吧，我看不出来有什么需要的必要性啊，这家医院也挺不错的呀。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-04.23': '好的，明白了，非常感谢您专业的讲解'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}