标题:肺微小浸润性腺癌 肺微浸润腺癌 病理解读 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '左肺上叶部分实型结节术后病理为：微小浸润性腺癌，最大径0.6cm，分期：PT1miN0，分化程度：中分化。手术医院称病理切片大部分是附壁，小灶是腺泡。', '疾病：': '肺微小浸润性腺癌', '希望得到的帮助：': '1.微浸润腺癌，中分化，想知道分化程度是怎样确定的。2. 中分化是否影响预后？', '患病时长：': '大于半年', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-01-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺微小浸润性腺癌术后', '处置建议': '大部分区域是贴壁生长的，只有少量腺泡结构形成，据文献统计这样的微小浸润性腺癌的五年生存率和原位腺癌接近，能达到100%。目前无需进一步治疗，随访观察即可。'}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.01.18': '54″\n\n\n\n你好，我是浙大一院病理科王艳丽大夫感谢你的信任，呃，你的病理报告呢，我都看了啊，呃就是唯一有点遗憾的就是上传的这个比那个报告上面没有病理彩图，像我们这大医院的病理报告上呢，是有显微镜下的就是HE彩图，那我看一眼呢，我心里更加有数啊，但是呢，就是说鉴于这个报告呢，总的来说还是比较规范的，它上面写了肿瘤最多最大才0.6厘米，然后呢，大部分都是贴地生长的只有看到小赵的腺泡样的结构，那像这个呢，是可以打微小浸润性腺癌的嗯，根据文献的统计啊，就是这种微小浸润性的腺癌，他跟原位腺癌的预后是差不多的五年生存率和十年生存率都可以达到100%。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2021.01.18': '50″\n\n\n\n最关键的几个指标，第一肿瘤小于三厘米，第二。切，缘是阴性的第三对某事没有累积的，像这样的情况呢，肿瘤的分期都在7A7呃，这种因为你总的流体就比较小，所以呢，就是说现在有很多人都不建议把这种小的腺泡形成就打开微小浸润，但是呢，因为这个这个who上关于肺癌的诊断的这种原则在不停的变化，那现在呢，还把他归到微小浸润性腺癌，呃，你听了，好像是感觉会特别的害怕，实际上啊它的预后是非常非常好的呃，手术切除呢，基本上就是治愈了，接下去呢，既不需要化疗，也不需要化疗，只需要定期随访就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.01.18': '谢谢您的回复。我想问一下我这个分化程度中分化是怎样认定的。微浸润腺癌大部分为贴壁生长，那么是根据浸润灶为腺泡，所以是定为中分化吗？', '3-患者-2021.01.18': '我父亲也是肺微浸润腺癌，在同一家医院做了手术，他的病理上写的是高分化。我这个是中分化，所以家人都很担心', '4-患者-2021.01.18': '说错了，是他的病历上写的是高分化，病理报告跟我的一样，上面没有写分化程度。', '5-王艳丽 副主任医师-2021.01.18': '56″\n\n\n\n理论上呢，高分化中分化低分化，它是这样的，我们呃。只要是一个呢，是看细胞核的形态，如果说核的大小跟周围的贴地生长的细胞核的大小是差不多的啊，那核浆比没有明显增大，核仁不太明显，看上去非常非常温和，那么就打高分化，然后呢，如果说细胞核浆比是增大了啊，那么增大到中等的程度，然后呢就是嗯荷兰呢，可以看得到了但是呢，荷兰设置不是很粗，异型性不是很大，那有些人就喜欢打中分化，钠低分化呢，就是说除了这个腺泡的结构呢，呃，他就形成了这个细胞排列非常拥挤，形成了一些实性的结构，然后呢，和人非常的明显，核浆比很大，那个时候是打的分化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-王艳丽 副主任医师-2021.01.18': '9″\n\n\n\n呃，不好意思，我接下去要开个会，你有呃疑问给我留言，等我有时间了，我会第一时间回复的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.01.18': '肺微浸润腺癌是不是大多数都是高分化，中分化比较少？', '8-患者-2021.01.18': '是不是只要是微浸润，中分化也不严重，跟高分化预后差不多？', '9-患者-2021.01.18': '肺微浸润腺癌的中分化比高分化复发转移的概率更大一些吗？', '10-王艳丽 副主任医师-2021.01.18': '52″\n\n\n\n嗯呃，因为你不学医，然后呢，也没有接触过病理可能对你来说高分化和中分化是差别很大的东西，但是呢，事实上高分化和中分化，它是人为的分的，只要是人做的事情，那么就会有差距啊，每个人对这个病变的想法是不一样的像你这样说是一个贴地生长的啊，总共就0.6厘米，然后呢，又是中分化的对我来说，我觉得像这样的情况的话，预后都是非常好的，你不用去纠结到底是高分化，还是中分化啊，只有这个锦纶的成分，如果说出现了微乳头的成分或者出现了实性的成分，那这种情况呢，都是打低分化的这两种情况呢，以后有可能会不太好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-王艳丽 副主任医师-2021.01.18': '22″\n\n\n\n他已经非常明确的说了你的微浸润的成分是腺泡状的结构，那么中分化和高分化，你看你去看各种文献，他根本就没有提到高分化和中分化的预后有什么相关性，它只不过是说微浸润性的这种腺癌预后都是非常好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2021.01.18': '您讲的我都听明白了，非常感谢您耐心细致的解答', '13-王艳丽 副主任医师-2021.01.19': '不客气的，感谢您的信任！', '14-小牛医助-2021.01.20': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，王艳丽医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'l*** 女 35岁'}