药物控制不佳 老人家无基础病史于一个月前突发高血压至200+，轻 - 普通电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '老人家无基础病史于一个月前突发高血压至200+，轻微劳动后自觉累气促，休息片刻可缓解。\n      服用国产厄贝沙坦降压效果不佳，遂改用缬沙坦氨氯地平片降压效果好但副作用明显（下肢水肿），后改用安博维厄贝沙坦控制下肢水肿立即消失，但近日发现血压控制不佳，每日波动较大，整体呈现早晨较好110/90，下午夜晚偏高180/110，偶发深夜200+。高血压200+时患者有轻微头晕症状。平卧可，侧卧位居多。从卧位到坐位，或坐位到站立位，走动后少有气促，休息片刻可缓解。\n      发病前期肺部有湿啰音，左肺呼吸音较粗，鉴于去年中股骨颈手术医院检查时提示肺部有感染，服用了一周多的阿莫西林（进行时），目前湿啰音消失。\n      患者自觉剑突下有嘈杂感，嗳气，服用奥美拉挫。胃口较平时稍差。\n      大小便正常。（2022-06-21填写）', '身高体重：': '148cm,44kg（2022-06-21测量）', '疾病：': '无基础疾病突发高血压\n      药物控制不佳（2022-06-21填写）', '希望得到的帮助：': '诊断大致方向\n      用药建议\n      检查建议\n      （老人家没有核酸结果，目前到医院就诊比较麻烦）'}。问诊建议:{'病历概要': '高龄老人，血压突发增高，波动大', '处置建议': '加强血压、心率监测，建议完善检查排除继发性高血压可能。建议家中备用短效降压药：首选可乐定。'}。交流-3:{'0': '吴李娜 主治医师', '1': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n加强血压、心率监测，建议完善检查排除继发性高血压可能。建议家中备用短效降压药：首选可乐定。\n病历摘要：\n高龄老人，血压突发增高，波动大\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2': '小牛医助', '3': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '41″\n\n\n\n啊，你好啊，我把留言开着了，跟家里人商量一下，呃，最好买可乐定备用，如果血压临时超过180的让他平躺休息，以后在复测复测下来还是超过180的呃，口服或者舌下含服半天可乐，定都可以阿，这样的话，血压不至于就是长期的让她会降到很低啊，因为我看到它总体的一个血压还是可以的，呃地平类的话呢，虽然半衰期长，但是对他来说，如果是基础心率这么快的八十九十的其实也不是很适合用那么沙坦类的呢，因为没有查肾功能也不建议加量很大，啊啊，不行的话你就沙坦类的话就是小剂量的加点利尿剂让他的血压呢，就是更加平稳一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者', '7': '吴医生您好，可乐定好像是处方药我们无法购买，有可能帮忙开个处方吗？以及我奶奶这两天继续原来的用药控制不佳，有没有联合用药的建议？除了可乐定以外。谢谢呀！', '8': '吴李娜 主治医师', '9': '33″\n\n\n\n好啊，因为老人的话呢，还是要首选单赛季比较长的药物，呃，我建议的话呢，把那个络活喜啊，就是LCD屏呢，加个半片，这样的话水肿程度不会很严重，呃，另外的话呢，开一盒复合的利尿剂啊，如果说是有水肿，呃，同时血压呢，也是控制不佳的那么每天可以半片到一片的剂量，根据血压来调整再加一点利尿剂可乐定的处方我也开过来了可乐定呢，就是用于呃，如果两次复测血压都是大于180上面收缩压的话呢，可以给他舌下含半片到一片。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者', '12': '吴医生，谢谢您！药我们都买好了。奶奶这几天气喘越发严重我们赶紧叫了120，昨晚检查出来肺积液肺栓塞和心包积液。在CCU里面监测了。谢谢您耐心得跟我解释♥️♥️♥️', '13': '吴李娜 主治医师', '14': '31″\n\n\n\n你好，我看到报告了这个毛病还是蛮重的呃，那么先进cpu积极治疗，配合医生的呃，它需要用抗凝啊，强心利尿，这些都要用上去呃，但是家里还是要有思想准备，因为他年纪比较大，这个病确实还是比较重的从报告上看，一方面有动脉的一个酸涩啊，需要抗凝治疗，用这么大年纪去做DC溶酸的话，你这个时间点估计也是过了的啊，另外的话呢，有大量的积液啊，积液的话呢，还是要加强利尿，否则它压迫的话，他会更加的气喘明显。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 97岁'}