标题:系统性红斑狼疮肾炎,尿蛋白 医生您好，我是2019年查出来红斑 就是想咨询一下我需要不需要做个肾穿才能明确病因 ，我... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，我是2019年查出来红斑狼疮，从一开始尿总蛋白肌酐比300多，每月复查血和尿常规，每个月都不一样，始终在涨，反反复复一直有尿蛋白就是没正常过，去年8月份最高2710.56，9月份是1530.17，平时有时候500多，600多，700多，900多，今年这个月11月份又涨了1126.40，10月份的时候936.28，2022年1月做了个24小时969.8，请问医生这个尿蛋白反反复复，始终不能转阴是什么原因，我没做过肾穿需要做一个吗？我需要做哪些检查呢？我2020年住院24小时也是959.9mg,请问医生我该怎么办？', '身高体重：': '160cm,65.2kg（2022-02-12测量）', '疾病：': '系统性红斑狼疮肾炎、尿蛋白', '希望得到的帮助：': '就是想咨询一下我需要不需要做个肾穿才能明确病因 ，我现在这种情况可以中西医结合起来吗？我也不想停激素', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属仁济医院 风湿性免疫科', '用药情况：': '我是红斑狼疮患者 现在正在吃激素两粒，赛可平五粒，骨化三醇胶丸一粒还有丹参片，利君片两粒还有钙片一粒还有硒酵母胶囊', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-02-13填写)', '过敏史：': '无(2020-09-23填写)\n我吃阿司匹林肠溶片胃不舒服(2022-02-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '狼疮病史，伴大量蛋白尿', '处置建议': '建议必要时行肾穿刺明确诊断'}。交流-3:{'0': '盛凌黎 副主任医师', '1': '您好，病历资料我看了：肾脏这一块，总体情况21年比20年要稍好转', '2': '盛凌黎 副主任医师', '3': '尿蛋白的情况不能只看蛋白尿定量，还要看尿量；您956mg尿蛋白的时候尿量只有1700ml；但是最近一次尿蛋白定量1200mg，尿量有3270ml，比上次多了一倍尿量，其实看浓度这次的尿蛋白是好转的', '4': '盛凌黎 副主任医师', '5': '然后血浆白蛋白升高了很多，21年住院时候白蛋白29.7g，最近一次升高到35g了，这也从侧面验证了尿蛋白在好转', '6': '盛凌黎 副主任医师', '7': '但是，肾脏的情况，我们还是建议要做肾穿刺，根据穿刺结果看看是否需要调整西医的免疫治疗方案（目前是激素加赛可平）', '8': '盛凌黎 副主任医师', '9': '另外，可以考虑中西医结合治疗', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16': '患者', '17': '好的谢谢医生，我又整理一下自己化验单，24小时尿蛋白留起来不是很方便，我从2020年住院的时候是959.9mg，尿量是1750ml，最近一次是2250ml，尿蛋白是969.8，不知道为什么我尿常规白细胞和尿沉渣白细胞高，鳞状上皮细胞高还有手工蛋白两个加，我每年都体检去年11月份的时候也是白细胞高，去年5月份的时候也是白细胞高，妇科该查都查了都正常，我想咨询一下盛医生是不是狼疮肾炎也会引起妇科病炎症还是我免疫力低下引起妇科炎症呢？就是莫名其妙白带增多，我在想是不是肾炎引起妇科病的，现在你们医院可以做肾穿吗？是不是要提前预约，谢谢', '18': '患者', '19': '我还需要做哪些检查，现在有白带异常是不是验的不准', '20': '盛凌黎 副主任医师', '21': '妇科和肾脏病没有直接关系，但是狼疮或者白蛋白低或者激素赛可平可引起免疫力下降，间接导致妇科问题；这个必须专科妇科检查，到正规医院妇科检查治疗', '22': '盛凌黎 副主任医师', '23': '尿白细胞还是泌尿系统感染，不一定是妇科引起的，可能是狼疮引起，也可能是免疫力低引起的', '24': '盛凌黎 副主任医师', '25': '我们医院有肾穿刺，但是您一直在仁济医院治疗，在仁济穿是最佳选择', '26': '盛凌黎 副主任医师', '27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议必要时行肾穿刺明确诊断\n病历摘要：\n狼疮病史，伴大量蛋白尿\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '盛凌黎', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：擅长治疗糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾病等代谢性肾病，膜性肾病、IgA肾病等慢性肾炎，慢性肾功能不全，急慢性尿路感染等以及肾虚诸症调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2248604252.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}