标题:2020年甲状腺切除手术   高血压   动脉粥样硬化冠心病   5月确诊食道鳞癌，淋巴结多发转移，脑转移 其他病史：每日使用药物：瑞舒托伐他汀钙片、硝苯地平控释片、阿... 您好肖医生，病友推荐您看片特别厉害，想麻烦您给看看这两次我们头部的片子，脑部肿瘤部分也没有变化。因为... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '其他病史：每日使用药物：瑞舒托伐他汀钙片、硝苯地平控释片、阿司匹林、优甲乐\n      \n      曾就诊医院：目前在山东肿瘤医院治疗。今年5月下旬因进行性吞咽困难 行胃镜示食管病理回示鳞状细胞癌，完善头颅mri考虑脑部转移瘤，\n      青岛大学附属医院6月4号开始免疫+化疗组合治疗，伴随淋巴结转移及脑转移，脑部出现一处占位，大小为31*25*25mm,但PETCT显示未见代谢明显升高。\n      6月前开始化疗加免疫，完成第四次白紫卡铂加帕博利珠单抗治疗，于6月21号开始做的脑部立体定向放疗，共做了三次，隔一天一次。\n      6.27第二次化疗+免疫\n      7.21第三次化疗+免疫\n      8.10颅脑核磁复查 脑部转移瘤 26*30mm \n      8.17第四次化疗+免疫\n      9.6颅脑核磁复查 脑部转移瘤 25*21mm\n      9.7第五次单免\n      9.26第六次单免\n      10.17第七次单免\n      11.2第八次单免 脑部转移瘤 23*21mm\n      11.29第九次单免\n      11.7-12.16做胸部放疗三十次\n      12.18密接新冠感染者，期间一直在治疗肺炎，目前做了胸部增强CT和血象复查。\n      到现在2.8，一直未做单免，已经耽误三个疗程。\n      \n      身体症状表现：\n      化疗后一周症状表现为全身乏力，尤其右侧腿和胳膊相对左侧没劲。\n      在开始做化疗免疫之前，病人就出现右侧腿相对左侧乏力现象，化疗开始之后出现全身都没劲，尤其是右侧没有力气，右侧胳膊比左侧胳膊相对无力，步态不稳。\n      经过治疗后，12月初出现右胳膊无力感加剧，抬起困难，几乎无法使用筷子，说话不利索。这些现象到现在仍未有改善，且全身乏力，两腿没劲。\n      现在食管壁出现增厚，已经能感觉出来。\n      不明白的为什么放疗后没有效果，还是放疗后有存在水肿。想问问您现在应该怎么治疗，肺炎治疗到这个情况是否可以进行抗肿瘤治疗。（2023-02-09填写）\n关于肺炎，从12月下旬出现氧饱和度下降，被判断为重症肺炎，往期CT和报告补充如下。（2023-02-09填写）\n昨天做的颅脑核磁CT结果也出来了（2023-02-09填写）\n还想问问您，我们这种情况是否一直没有手术机会？（2023-02-12填写）\n目前肿瘤出现进展，我们想咨询下是否可以做光动力治疗。想请您评估下是否可以做，谢谢了（2023-03-03填写）\n附往期治疗记录（2023-03-03填写）\n2月9号后做了一次单免K药。3月1号重新做了胃镜，提示有进展。（2023-03-07填写）\n目前正在做卡度尼利单抗和紫杉醇胶束的第二个疗程治疗。拍了胸部Ct片子，医生说怀疑是放射性肺炎，麻烦您帮诊断一下，后续如何治疗\n      http://**（2023-03-31填写）\n本周新做颅脑核磁Ct, \n      链接http://**（2023-04-09填写）\n您好肖医生，病友推荐您看片特别厉害，想麻烦您给看看这两次我们头部的片子，肿瘤部分也没有变化。因为不是同一个医院做的，比较有难度，我们又急需知道现在病情发展情况。谢谢您了。这是最新的片子链接，http://**\n      2月8号的片子已上传图片。（2023-04-11填写）', '身高体重：': '170cm，73kg（2022-06-01测量）', '疾病：': '2020年甲状腺切除手术（2022-06-11填写）\n高血压（2022-06-11填写）\n动脉粥样硬化冠心病（2022-06-11填写）\n5月确诊食道鳞癌，淋巴结多发转移，脑转移（2022-06-11填写）', '过敏史：': '无(2022-06-11填写)', '既往病史：': '手术：2020年8月，中国医学科学院肿瘤医院，甲状腺癌 (2022-06-11填写)\n重大疾病：2022年5月下旬，青岛大学附属医院，确诊食道癌 (2022-06-11填写)\n放化疗：2022年6月4日注射免疫药物帕博利珠单抗，5号注射白蛋白紫杉醇+卡铂，青岛大学附属医院，治疗食道癌 (2022-06-11填写)\n慢性疾病：高血压多年病史，一直吃药控制；\n      2018年，成武县人民医院，确诊动脉粥样硬化冠心病 (2022-06-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '两次核磁对比，右侧小脑半球环形强化病灶大致同前，周围水肿大致同前', '处置建议': '建议定期复查头部增强核磁，不适随诊'}。交流-3:{'0': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1': '患者', '2': '肖医生这是我们4月7号的颅脑核磁片子', '3': '患者', '4': '这三张是2月8号做的颅脑核磁片子', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '肖曼君 主治医师', '9': '好的，下班后尽快看', '10': '患者', '11': '谢谢您了', '12': '肖曼君 主治医师', '13': '刚刚仔细对比了两次头部核磁，转移灶大小变化不明显，由于拍的片子无法精确测量，只能目测变化不明显', '14': '患者', '15': '您好，我们又拍了两张比较清楚的。', '16': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18': '肖曼君 主治医师', '19': '嗯，两次病灶差不多大', '20': '患者', '21': '您看水肿情况是咋样了呢', '22': '肖曼君 主治医师', '23': '水肿情况基本一致', '24': '患者', '25': '好的 谢谢您了', '26': '肖曼君 主治医师', '27': '不客气', '28': '肖曼君 主治医师', '29': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议定期复查头部增强核磁，不适随诊\n病历摘要：\n两次核磁对比，右侧小脑半球环形强化病灶大致同前，周围水肿大致同前\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '肖曼君', 'grade': '主治医师', 'hospital': '中南大学湘雅二医院', 'faculty': '医学影...', 'speciality': '擅长：阅各个部位的片子，尤其擅长胸部、头颈五官的平片、CT、MRI图像的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032060798.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}