标题:4月7日脑左颞部手术，成人型纤维肉瘤 主任您好，我父亲是20年1月17日曾 病理报告最后为“本质是肿瘤复发”，是指胶质瘤复发吗... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '主任您好，我父亲是20年1月17日曾于北京天坛医院神经外科做过一次手术，当时是左颞叶切了一个6cm的瘤子，检测出来是胶质母细胞瘤4级。后期同步放化疗且每三个月复查一次。\n              21年11月复查正常，22年3月核磁显示左颞部占位，考虑胶质瘤复发。22年4月7日手术切除，当时手术记录切除状况情况如图所示，主刀医生反映肉眼全切瘤子大概3cm，术后三次核磁如图1.2.。\n              但是术后病理报告显示：未见胶质瘤成分，并诊断为成人型纤维肉瘤，极为活跃。神外主刀医生考虑是否为两年前一术后放疗引起。（病理报告&基因检测结果 如图3.4.5.6.7.8.9）\n              术后出院患者腰疼，于是考虑是否转移，拍了腰椎ct以及全身pet-ct（结果如下图10.11.12.）。目前，腰痛问题得到的原因是“术后疱疹”，患者脚部大片疱疹从而引起的神经疼痛导致腰部疼痛，目前已遵医嘱用药，腰疼好转。\n              22年5月5日，将病理切片送至北京大学肿瘤医院病理会诊，得到结果为梭型细胞肉瘤，形态符合成人型纤维肉瘤，其本质为肿瘤复发。（如图13）（2022-05-07填写）', '身高体重：': '168cm,60kg（2022-04-25测量）', '疾病：': '4月7日脑左颞部手术，成人型纤维肉瘤（2022-04-29填写）', '希望得到的帮助：': '病理报告最后为“本质是肿瘤复发”，是指胶质瘤复发吗？但这次诊断是纤维肉瘤，且未见胶质瘤成分，请您解惑', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '首都医科大学北京天坛医院 神经外科\n北京大学肿瘤医院 骨与软组织瘤', '用药情况：': '甲钴胺胶囊，泛昔洛韦片，维生素B1——每天三次，每次一片——治疗术后疱疹。\n      \n      甘草酸二铵肠溶胶囊——每天三次每次三粒——降丙氨酸氨基转移酶\n      双环醇片，每天三次每次一片，这个是降丙氨酸氨基转移酶', '过敏史：': '无(2022-04-29填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2022.05.07': '60″\n\n\n\n嗯，首先的话，因为呃这两个肿瘤呃，属不属于复发的，要看他是不是一回事儿，虽然来讲的话，就是说这个形态不一样，后者的话表现为是纤维肉瘤样的这种心态，但是其实胶质母细胞瘤，他就是一个分化差的肿瘤，它分化差的时候的话也会呈现这种纤维肉瘤的形态，因此，就是说在目前来看的话，第一次的这个所谓的胶姆里边也会有一些分化差的类似于纤维肉瘤的这种形态，而这一次的话，整个的成纤维肉瘤的形态的这种肿瘤的话，它的基因改变方面和上一次是基本相同的，所以可以认为是同一个肿瘤，但是表现的形态不一样而已。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.05.07': '好的明白了！太感谢薛主任了！谢谢您赠送的回复机会。\n                  同时还想请教您一下后续的治疗，我们今天是挂了樊卫东大夫的特需，但是樊大夫说这可能不太是他的范围，建议我们可以去北京大学第三医院和人民医院再做一做病理会诊。\n                  \n                  我听了您的结束后觉得已经比较明晰了，所以想请教您是否还有必要再把病理送去别的医院？\n                  \n                  如果不需要的话，下一步我们能否回到天坛继续放疗？问诊是继续在神外呢还是去看软组织肉瘤这一块呢？\n                  \n                  感谢薛主任解惑', '2-薛卫成 主任医师-2022.05.07': '我问一下，这两次是在同一部位吧。第一次是哪一年？术后有没有放疗？', '3-患者-2022.05.07': '两次都是在左颞，第一次是20年1月17日手术，第二次是22年4月7日，均在天坛神外手术。\n                  放疗的话在第一次术后一个月开始，共放疗25次。之后吃了一年替莫挫胺。\n                  \n                  现在已有一些医生关于放疗的建议是：\n                  1.天坛术后病理出来，4月26日，放疗科说免疫组化ki—67高达70%，要尽快放疗。但是也告知了二次放疗且同部位的风险。\n                  2.但当时我们对病理报告不明晰，所以来了北肿重新做了这次病理会诊。李舒大夫和樊卫东大夫建议，如果天坛觉得放疗很有必要并且尽快，就让我们现在先去放，至于病理会诊要不要再给别的医院看，也主要是为了制定化疗方案。', '4-薛卫成 主任医师-2022.05.07': '两次间隔时间更符合是复发，而不是放疗后继发的肉瘤', '5-患者-2022.05.07': '好的，谢谢薛主任！感谢您解决了我们这么多天的困惑。\n                  \n                  那我们目前就继续回天坛神外进行放疗，这样可以吗？\n                  \n                  至于后期的治疗，我们就看神外就可以了吗？您有什么其他建议吗', '6-薛卫成 主任医师-2022.05.07': '完全同意', '7-患者-2022.05.07': '好的！感谢薛主任！祝您一切顺利！', '8-薛卫成 主任医师-2022.05.07': '您客气！', '9-小牛医助-2022.06.28': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:如何找我挂号会诊\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 52岁'}