标题:老人意识不清 昏睡 小便失禁 不进食 意识不清2天 打扰您啦 元宵节快乐。今天老人突发状况，家里大家都 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '打扰您啦 元宵节快乐。今天老人突发状况，家里大家都很急，想来求助请教您。老人一直卧床 一年前曾因无法自主排尿 插尿管半个月 后因可以自主小便 遂不再使用；前天因再次无法自主排尿 使用了尿管 今天开始 不进食 昏迷不醒 叫人没反应 老爷子已经87岁高龄 几年没有出过门 无法去医院。想求助 这种情况怎么办？可以进行哪些治疗或辅助手段来帮助老人？谢谢您（2022-02-15填写）\n随时可接听电话（2022-02-15填写）', '身高体重：': '175cm,64.4kg（2022-02-15测量）', '疾病：': '老人意识不清 昏睡 小便失禁 不进食（2022-02-15填写）\n意识不清2天（2022-02-15填写）', '希望得到的帮助：': '老人昏睡意识不清 不进食', '患病时长：': '一周内', '过敏史：': '无(2022-02-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高龄老人，长期卧床，数年未体检，突发昏迷，无法进食', '处置建议': '家中记录尿量，监测体温，血压，心率，指脉氧，预约家庭护士补液支持，完善检查：血常规，c反应蛋白，肝肾功能，电解质，血气分析，心梗标志物，BNP，血糖，血脂，尿常规。   心电图，头颅CT，胸部CT，腹部超声或者上下腹CT。全面评估病情。神级内科就诊完善体格检查。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.02.16': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-患者-2022.02.16': '谢谢吴医生的专业和耐心 我已经和家人沟通实时监测生命体征 血氧饱和度 血压血糖、请护士抽血去医院做化验、埋留置针补液。想请教您，补液不能打白蛋白这种高营养的哈？化验需要做哪些项目？谢谢您', '2-吴李娜 主治医师-2022.02.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n家中记录尿量，监测体温，血压，心率，指脉氧，预约家庭护士补液支持，完善检查：血常规，c反应蛋白，肝肾功能，电解质，血气分析，心梗标志物，BNP，血糖，血脂，尿常规。   心电图，头颅CT，...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2022.02.16': '48″\n\n\n\n你好啊，白蛋白的话，根据他的心脏功能，还有就是血里面的肝功能里面的白蛋白水平来看，如果说之前吃的还可以就禁食状态不错的肝功能里面，我们有一项叫白蛋白的还有一个叫前白蛋白啊，如果白蛋白水平在35克以上的啊，暂时不需要就是静脉滴注，因为白蛋白的话呢，它会增加心脏的负担，那么心脏负担的一个评估指标呢，叫做BNP啊，我写在里面了，还有一个是nt Pro就是钱BMP，如果有的话就加做，如果没有就算了，那么要看一下，如果是心功能片差的，那你白蛋白多用的话肯定会影响他啊，权衡利弊啊，最好是能够把能做的抽血项目，先做了啊，这些检查可以发过来看一下评估一下他的内环境情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2022.02.16': '30″\n\n\n\n啊，目前的话呢就呃写报告没有出来之前呢，还是就简单的先啊，糖水盐水补液支持啊，呃，主要要看一下电解质，然后那个血钾的话呢，因为他不进食了，呃，我们的原则是见尿补钾，如果没有小便氯化钾不能多加啊，这个容易排不出来，如果是小便尿量还可以的啊，可以适当的一天补到两到三克的氯化钾啊，这个应该护士医生他们呃上门的护士医生都是有经验的啊，所以要尽快的把这些检查完善了以后评估。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.02.16': '谢谢您 感恩。老人目前手脚瘫软、下肢无意识。昨天呼吸有些喘，今天有所缓解。昏迷不醒、有时能听到说话有反应，大部分时间对呼唤没反应，偶尔可以吸一点水，不能进食。家人怀疑是脑梗肺内感染。老人目前这个症状家人的怀疑是否正确呢？该咋办呢', '6-吴李娜 主治医师-2022.02.16': '56″\n\n\n\n呃，有可能的脑血管意外，但是是梗塞还是出血，这个不好说阿，先把他血压什么监测好呃，因为老人的话呢，如果是梗塞的话，要看他的地方啊，就是搁在什么位置，如果说位置还可以不是那种生命中数呃，他可能慢慢的也会吸收有侧支循环的，因为现在没有做CT没有办法明确是出血还是梗塞，所以这个治疗上面呃，抗血小板或者是呃，活血止血这方面都是不能用的，只能是中性治疗，就是目前呢，先支持呃，然后肺部感染这块呢，看看他有没有咳嗽，排痰帮他拍拍背啊，这个是可以做的呃，如果是有痰的话，可能要用手带上手套，把他口腔进行一个呃，清洁呃，也可以去送检化验做痰培养的，然后要观察他的体温体温的话呢，可以用那个耳温枪啊，如果说是要准的话呢，可以量肛表。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-吴李娜 主治医师-2022.02.16': '21″\n\n\n\n啊，目前生命体征平稳吗，血啊，心跳啊，还有血糖还有小便尿量这些平稳吗，嗯，最好是能够上医院急诊评估一下，如果说家里人实在觉得呃商量下来大家意见统一不想去医院，那么就尽快的看看能不能把一套血的检查啊，让护士帮忙抽一下，然后急诊送掉去。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 82岁'}