标题:室性早搏 室性早搏可以做局麻手术吗 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '之前在九院口腔外科准备做颞颌关节开放手术，检查出有室性早搏，因为手术是全麻的，不能做手术。\n      现在想找杨驰教授做局麻手术，杨驰教授是自己麻醉的，不知道如果有这个问题，会不会有风险。\n      因为杨驰的号太难挂，所以提前想问麻醉医生这个问题。（2020-07-14填写）', '疾病：': '室性早搏（2020-07-14填写）', '希望得到的帮助：': '想做口腔外科杨驰教授的局麻手术，室性早搏可以做吗？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '无 无', '用药情况：': '美西律 稳心颗粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-08-10填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-毛豪丽 主治医师-2020.07.14': '您好！我看了你的holter报告室早24小时1.8w多次，这个需要内科治疗的！关节开放手术杨驰教授如果愿意帮你局麻下做，那杨教授是要承担一定风险的！局麻药物一般不会直接对心肌产生抑制作用，除非局麻药物进入血液或者局麻药物过量中毒，否责相对来说还是安全的！那您的问题是一旦在手术中发生恶性心律失常的话那就不是局麻的问题了而是您本身心脏问题！所以请您谨慎！如果可以请您内科服用抗心律失常药物，对心肌进行保护的药物，相信比您现在不治疗而直接手术要安全许多！', '1-毛豪丽 主治医师-2020.07.14': '但一般来讲杨教授是否愿意帮您局麻手术还是一个疑问！另外他是否愿意承担您心律失常的风险这个需要您自己和他沟通一下！', '2-患者-2020.07.14': '已经吃了四五个月了，一点效果都没有一直在1万八到两万，又很着急做手术，没天都愁死了，我的报告上写着未见房性心律失常是不是就还好', '3-患者-2020.07.14': '我问过杨教授的病人，有的人说要做心电图有的人说没做过，所以我不知道这个手术是不是考虑到了心脏的问题。我也想问杨教授本人，一是号太难挂，二是有好几位病人没有做心电图检查，我担心问了他是不是反而还是提醒他这个问题', '4-毛豪丽 主治医师-2020.07.14': '那要看您这个手术是否合适局麻做，这个我不能决定。要杨教授拍版！但是我建议您实话实说，任何问题隐瞒的话术中发生突发事件医生连什么情况都不知道耽误最佳处理时期！房早对血流动力学影响小，室早影响大！您是室早一定要处理的！您如果几个月的药物治疗下来效果不好的话还是要找一下什么原因！否则容易发生恶性心律失常', '5-患者-2020.07.14': '谢谢医生！感谢', '6-毛豪丽 主治医师-2020.07.15': '', '7-患者-2020.09.10': '医生！我又来啦！ 吃了一段时间的盐酸普罗帕酮和盐酸曲美他嗪，上周复查24小时已经下降到7972次，而且百分之九十五都集中在晚上九点到第二天八点。然后我不想等杨驰教授的手术了，想做何冬梅教授的全麻手术，想问一下控制到什么程度可以做呢', '8-毛豪丽 主治医师-2020.09.11': '一般临床麻醉原则是24小时小于5000次早搏且没有特殊不适症状。你就这种情况有点特殊，需要慎重评估心功能，您可以先面诊何冬梅医生确定治疗方案，然后手术治疗入院前到我们麻醉科疼痛门诊评估，并且保持心内科药物治疗，我们疼痛门诊（镇痛科）如果评估通过的话就可以收治入院啦！我们会和您讲清楚麻醉风险，并希望您理解！', '9-毛豪丽 主治医师-2020.09.11': '如果直接收治入院没有经过麻醉科门诊评估的话，有可能即使办理了入院也不能手术，所以一定请您去疼痛门诊评估', '10-患者-2020.09.11': '谢谢医生，我已经看过何医生了，就等这个问题解决。您说的疼痛门诊我没有找到，是麻醉评估门诊吗？是下降到5000以后再去吗？还需要做一些别的检查吗？', '11-毛豪丽 主治医师-2020.09.11': '挂镇痛科就可以了，你今天在的话可以先去评估一次，看结果怎么说。', '12-毛豪丽 主治医师-2020.09.11': '下午13:30开始门诊', '13-患者-2020.09.11': '因为我现在外地，我是怕要跑两趟，想问一下会做哪些检查去评估，我直接做好带着报告去，一次性确认我能不能做手术。', '14-毛豪丽 主治医师-2020.09.11': '哦，那也可以，你最好评估时带上所有报告，评估前一周holter报告最好在5000次左右，这样入院希望就很大，而且对你本人也相对安全。手术风险我们尽量可控吧！', '15-毛豪丽 主治医师-2020.09.11': '检查报告就您现在的心电图，holter，心超是必要的，如果有血常规胸片，肝肾功能报告那就更好了，现在疫情期间入院前还需要到我院查核酸和胸片'}。医生信息:{'name': '毛豪丽', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：麻醉，疑难病例分析，重症监护管理，疼痛评估治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964461118.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 23岁'}