标题:抑郁症 强迫症 大概四年的抑郁症强迫症特别洁癖有自杀的念头 咨询药物要不要更换 - 图文咨询。病例信息:{'疾病描述：': '大概四年的抑郁症强迫症特别洁癖有自杀的念头（2023-02-13填写）', '身高体重：': '180cm，67.6kg（2023-01-11测量）', '疾病：': '抑郁症 强迫症（2023-02-13填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南京脑科医院 心理', '用药情况：': '心达悦 舍曲林', '过敏史：': '无(2023-02-13填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁强迫', '处置建议': '建议面诊医生确认用药方案'}。交流-1:{'0-患者-02.13': '你好李医生', '1-李冰 主任医师-02.13': '你好，你想咨询什么问题', '2-患者-02.13': '我目前的情况是抑郁症和强迫症大概四年服用的是舍曲林 心达悦', '3-患者-02.13': '最近半年感觉病情并没有轻我这个药还需要继续服用吗？需要换药吗', '4-患者-02.13': '最近半年有明显的自杀念头，强迫是手摸到什么东西都要洗手液洗手一天几十遍不止', '5-李冰 主任医师-02.13': '把你目前药量说一下', '6-患者-02.13': '目前心达悦一天1粒 舍曲林50mg的一天2粒', '7-患者-02.13': '状态不好的时候心达悦会增加到2粒', '8-李冰 主任医师-02.13': '这两个药一般不在一起吃的', '9-患者-02.13': '那您看我现在需要换药吗', '10-患者-02.13': '上次测评是重度', '11-李冰 主任医师-02.13': '建议你舍曲林加量，停用心达悦', '12-患者-02.13': '舍曲林就是之前吃了没用病情加重', '13-李冰 主任医师-02.13': '之前剂量多少？', '14-患者-02.13': '两颗', '15-李冰 主任医师-02.13': '剂量不够', '16-患者-02.13': '完全控制不住，后来才加了心达悦吃了一段时间就好多了', '17-患者-02.13': '如果光吃心达悦可以吗'}。医生信息:{'name': '李冰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第六医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：抑郁症，情感障碍，烟、酒、药物依赖，心理咨询、精神病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3995.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 23岁'}