标题:肉芽乳腺炎，7月中下旬疼痛，8月中下旬疼 2022年5月27日b超显示右乳9点 距离乳头3.6厘米处，... 需要进一步做检查吗？用药建议，是否需要面诊。明确下什么病，需要吃什么药。饮食禁忌。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年5月27日b超显示右乳9点 距离乳头3.6厘米处，低回声结节，大小0.76??0.58厘米界清，形态规则，内回声不均，3类结节。(南平第一医院)\n      8月1日b超显示，右乳9点低回声结节大小1.1??0.4??0.6厘米 形态欠规则，界欠清，周边可见较丰富血流信号。右侧腋窝见数个淋巴结，大者2.9??0.8厘米，界清，实质弥漫性增厚，可见淋巴门结构以及血流信号。左侧腋窝见数个淋巴结0.9??0.5厘米，界清，可见淋巴门结构可见少量血流信号，4a. (福建协和)\n      9月9日右乳9点低回声结节大小1??0.6厘米，界尚清，未见明显血流信号，右乳10点低回声区2.4??0.7厘米，界尚清，可见少量血流信号，右侧腋窝可见数个淋巴结，大者1.6??0.7厘米.界清，实质增厚，可见淋巴门结构及少量血流信号。左侧腋窝见数个淋巴结，大者1.9??0.5厘米，界清，可见淋巴门结构及少量血流信号。(福建协和)\n      9月20日b超右乳4.21??1.09厘米，形态不规则，界欠清，较丰富血流，右侧腋窝低回声结节1.61??0.52厘米，椭圆形，可见淋巴门回声。(福建省立)\n      8月10日穿刺倾向纤维瘤(福建协和)\n      9月22日穿刺临床排除特意性感染后考虑肉芽。(福建省立)\n      2020年1月20日第一次发现 左乳12点距离乳头约34毫米处0.52??0.38厘米低回声结节，界清，形态规则，内回声不均(南平第一医院)\n      2021.7.月8日双侧乳晕区均见数支导管轻度扩张，最大径1.9厘米(左)，1.9厘米(右)，左侧腺体12点见一低回声结节0.5??0.3厘米，界尚清，未见明显血流信号，右侧见数个低回声结节，大者0.9??0.6厘米(9点)，界尚清，可见少量血流信号。(南平第一医院)\n      \n      患者感受:7月中下旬吃辣菜，贴三伏贴后出现右乳9点无触碰疼痛，红肿，像痘痘般外凸一粒。几天后皮肤红色消失，肿块在。\n      8月10日福州协和穿刺报告 倾向纤维腺瘤，医生诊断乳房肿物，让观察。8月中旬南平第一医院就诊，医生认为纤维腺瘤不规则建议全麻切除。8月22日血常规，肝功等正常，胆固醇略高，6.43.(后放弃手术。)8月24日就诊南平人民医院月经不调。(2021年下半年就诊国医堂喝过半年消乳散结中药后月经不调，推迟，有过一个月不来。)激素六项有点小问题，双侧卵巢呈多发小囊样改变。(8月27到9??2日月经期)(7月2日到8日月经期）\n      2022.8.4黄体生成素14.83 \n      卵泡刺激素2.18\n      雌二醇120.57\n      垂体泌乳素14.89\n      睾酮0.59\n      孕酮7.74。化学发光法\n      患者感受:8月份开始右乳9点附近疼痛，腋下摸起来有明显增厚。(9月初与家人争吵后2点入睡，一整晚拉肚子)9月初右乳摸起来有明显一片肿块。9月初左乳靠腋下区域疼痛明显，中旬开始能摸到新发的结节。9月初开始服用乳癖舒10日左右，感到疼痛缓解，目前仍会偶有刺痛。\n      9月16日福建协和医生触诊右乳外上象限可触及片状增厚的腺体，范围约2厘米质地韧边界欠清活动度尚可。\n      2021年10月左右因吃辣菜感到右乳疼痛就诊国医堂，医生认为炎症自行吸收。(2021年7月到2022年1月中药调理)2021年11月30日b超右侧腋窝1.2??0.7厘米，界清，不规则增厚。（福建协和）\n      今日感受：右乳 触碰疼 主要是穿刺的疼 会有闷沉疼偶有刺疼\n      双侧天生乳头内陷（2022-09-24填写）', '身高体重：': '148cm,47.5kg（2022-09-24测量）', '疾病：': '肉芽乳腺炎，7月中下旬疼痛，8月中下旬疼（2022-09-24填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '福建医科大学附属协和医院 乳腺外科\n福建省立医院 肿瘤外科', '用药情况：': '乳癖舒，一次5粒，一日3次', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-24填写)', '过敏史：': '青霉素过敏 阿奇霉素过敏(2022-09-24填写)', '既往病史：': '手术：10岁左右做的阑尾切除术 (2022-09-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '非哺乳期乳腺炎', '处置建议': '你的诊断没问题，有慢性炎症，但是也可能有纤维瘤，我的意见是先治炎症，纤维瘤以后再说。\n      不用着急手术。\n      不忌口，可以先吃平消胶囊，一次六粒，一天三次。'}。交流-1:{'0-张晓军 主任医师-2022.09.24': '你的诊断没问题，有慢性炎症，但是也可能有纤维瘤，我的意见是先治炎症，纤维瘤以后再说。', '1-张晓军 主任医师-2022.09.24': '不用着急手术。', '2-张晓军 主任医师-2022.09.24': '不忌口，可以先吃平消胶囊，一次六粒，一天三次。', '3-患者-2022.09.24': '还需要添加别的药吗？能开的处方给我吗？小金丸需要不，又担心里面有麝香', '4-患者-2022.09.24': '平消胶囊需要连续服用多久，月经期可以服用吗', '5-患者-2022.09.24': '最近一周有出现盗汗，头晕，气虚，2021年服用中药的半年里也偶有头晕的情况', '6-患者-2022.09.24': '气虚严重，生气发脾气都骂不上来，想大声没力气', '7-患者-2022.09.24': '如果服用平消胶囊出现拉肚子，头晕，需要怎么做。', '8-张晓军 主任医师-2022.09.24': '你还没吃呢', '9-张晓军 主任医师-2022.09.24': '吃平消就不吃小金', '10-张晓军 主任医师-2022.09.24': '经期不用停', '11-患者-2022.09.24': '平消需要连续服用多久', '12-张晓军 主任医师-2022.09.24': '可以全程吃', '13-患者-2022.09.24': '需要吃几个月', '14-张晓军 主任医师-2022.09.24': '没固定疗程，因为病程不一样，个体差异很大', '15-患者-2022.09.24': '出现什么情况我可以停止服用，需要换药物服用，是肿块变小还是？', '16-张晓军 主任医师-2022.09.24': '如果能治好了，当然就停了，我是没单独用它治疗过，但是肯定是有效的。当然要是没有效，但是也不要太着急马上见效，起码一两个月吧，再说是不是必须来面诊。', '17-患者-2022.09.24': '主任那要不要再加点什么药。'}。医生信息:{'name': '张晓军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '乳腺病...', 'speciality': '擅长：乳腺疾病，尤其浆细胞性乳腺炎不切开不手术', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/10068.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}