标题:甲状腺结节 向贺主任病理咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '穿刺发现了甲状腺癌，北医三院病理中写了一些注释，请您帮忙解读一下病理报告\n看到有的甲乳穿刺病理报告写甲乳癌 非侵袭亚型，我这个有很多注释，会不会是高侵袭亚型，预后不好', '疾病：': '甲状腺结节', '希望得到的帮助：': '请贺主任帮忙解读病理报告，我看到文献里面有对甲乳高细胞亚型的描述', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北京大学第三医院 普外', '用药情况：': '二甲双胍早晚两片'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺FNA 诊断甲状腺乳头状癌', '处置建议': '结合影像考虑包裹型，待手术标本明确组织学类型，不除外某些少见组织学类型。'}。交流-1:{'0-患者-2021.01.31': '贺主任您好，麻烦您给看一下', '1-贺慧颖 副主任医师-2021.01.31': '57″\n\n\n\n啊，您好，因为我晚上有一个线上会刚刚结束，呃说一下您的这个报告哈，因为呢是一个细针穿刺的一个报告啊，那么那么它最主要的价值呢，就是定性啊，那么所以可以看到呢，呃，这个诊断，嗯是一个呃，甲状腺的呃，乳头状癌，那么至于他的呃分型的话，你可能也从网上也查询他的确有比较多的这个类型，那么从这个描述上来看呢，嗯，他有呃镜下可以看到有一些这种呃方这样的这种小体，那么这个方阵样小体出现的话呢，呃，有可能的组织学的雅行，嗯，像筛状桑葚一样的哑型乳头状癌啊，那么，这是一个呃非常少见的组织学雅星。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-贺慧颖 副主任医师-2021.01.31': '22″\n\n\n\n嗯，那么他的这个描述的话是结合影像学是考虑是一个包裹型的啊，因为在影像学上非常明确，您的这个结节呢，它是一个呃，有明显界限的一个结节啊，所以说呢呃结合影像是考虑是一个包裹型的啊包裹型的乳头状癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-贺慧颖 副主任医师-2021.01.31': '60″\n\n\n\n嗯，所以的话我觉得呃，现在您不用特别去纠结到底他是哪一种呃，雅行嗯，因为现在这个诊断是明确的呃，然后呢，就是尽快做手术在切除的这个标本中啊，那么可以来进行精确的分析啊，那么就像我前面所提到的这个呃塞状商业雅星，那么它里面呢，有很多这种商业的小体，但是他呃，更重要的是有明确的筛状结构，那么这个呢也是需要是在组织就是这个切除标本中才能够评价的呃，然后，另外像普通型的这个甲状腺乳头状癌，那么它有的时候也会伴有这个鳞状的分化就是也会出现有三个样的小体啊，所以说到底是哪一种组织学的雅星，呃，这个是需要在。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-贺慧颖 副主任医师-2021.01.31': '58″\n\n\n\n这样的结构特点呢，也是呃，需要再切除标本中才能进行评价的啊，那么像呃，普通的经典型的乳头状癌，那么它有的时候也可以伴有啊，鳞状的分化就是也可以看到有三三个样的这种小体啊，所以说呢呃，这些都是需要在切除标本中来进行鉴别的，嗯，除此之外呢，呃在居住标准中，嗯，还需要进行一些分子的检测，包括像BF的，嗯V600亿的检测以及呃特的这个要启动子突变的这个检测等等，还有像啊，备课timing啊，这个钉的，嗯，这个检测啊，那么这些呢，都对于嗯诊断和呃，预后的判断都都是有价值的，那当然，这些都得等到切除标本中在做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-贺慧颖 副主任医师-2021.01.31': '47″\n\n\n\n啊，对了，还有您所提到的高细胞亚型的问题啊，那么高细胞雅行的确是一个呃，情绪比较强的呃，甲状腺乳头状癌的类型，那么它的细胞呢，需要比较有特点呢，就是它是呃，顾名思义就是它这个细胞是成这种柱状的啊，那么在细针穿刺标本中呢，呃，实际上是会有一些提示的，但是并不是完全的绝对啊，所以说，呃在这个报告中呢，我们并没有看到有高细胞形态的这种描述啊，所以说，呃，至少从穿刺标本的诊断来看呢，他不是一个呃，典型的高细胞牙精。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.01.31': '谢谢您温暖的回答', '7-患者-2021.01.31': '我看到咱们三院别人的甲乳穿刺结果很简单，就是 乳头状癌 非侵袭亚型。而我注释了很多，心里很慌。还想问你我这目前的包裹型算侵袭亚型吗？', '8-患者-2021.01.31': '还想请您帮忙凭经验判断，将来大病理我的最好的亚型会是什么?预后如何?，最差的亚型会是什么?预后如何。因为比较焦虑，自己乱搜很多文献，也不是很懂，越看越害怕，可能问的比较多，麻烦您了。', '9-患者-2021.01.31': '还有一个问题，看到文章说边界清晰，形态规则的癌，说明本身恶性程度不高，是预后比较好的，有这个说法吗？麻烦您再帮解答一下吧。', '10-贺慧颖 副主任医师-2021.01.31': '20″\n\n\n\n啊，是这样的，就是说这个肿瘤它边界清楚包裹型的话，呃，那么基本上都是呃，紧急性比较低的癌啊，都不是那种警觉性非常强的癌，呃，是这样的啊，所以说也就是呃是比较惰性，预后比较好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-贺慧颖 副主任医师-2021.01.31': '58″\n\n\n\n然后，至于就是说根据这个经验判断的话，我觉得这个呃之所以这个穿刺报告中给你比较多的，这种描述那么就是呃，不能够除外，它可能是一些比较少见的，这种组织似的雅兴啊，比如说我在前面所提到的这种呃塞状，像这样的雅行啊等等啊，嗯，所以才需要在组织学的这个标本中就是这个手术标本中再做出精准的评价啊，所以你现在呃，我觉得不必要再去纠结这个问题啊，那么可以肯定一点呢，就是他肯定不是那种很差的，比如说像是呃，未分化癌低分化癌是吧，那么肯定都不是啊，然后呢，呃到底他会不会是一些比较少见的，这种组织甲型，这个是不能除外的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2021.01.31': '嗯嗯，谢谢您耐心的解答', '13-患者-2021.01.31': '很感谢您，您也早些休息吧', '14-患者-2021.01.31': '贺老师，筛状桑葚亚型和经典型预后有什么区别吗？', '15-贺慧颖 副主任医师-2021.01.31': '筛状桑葚亚型也是惰性的，但比经典型稍差一些。', '16-患者-2021.01.31': '预后10年生存率也会到95%以上吗？', '17-患者-2021.01.31': '谢谢您这么耐心的解答，我不再纠结了，一切在手术后就有结论，肯定不是最差的。', '18-贺慧颖 副主任医师-2021.01.31': '安心手术，不是侵袭性的类型。', '19-患者-2021.01.31': '衷心谢谢您'}。医生信息:{'name': '贺慧颖', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学第三医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：泌尿男性生殖系统病理，头颈病理，分子病理学。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/645564179.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 37岁'}