标题:失眠2年 患者自述2年来反复失眠，表现为难以入睡、早醒，为改善睡眠状况... 改善失眠 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者自述2年来反复失眠，表现为难以入睡、早醒，为改善睡眠状况，故来诊（2023-01-19填写）\n失眠2年，刚开始服用过抗焦虑，抑郁，安定联合用药，后面吃了不管用，慢慢的睡眠感缺乏，缺失，睡着，跟没睡着一样，只有做梦才知道自己睡着了，后面换药也不管用，睡眠感还是缺失缺乏，第二天精神状态很差，感觉不到休息（2023-01-19填写）', '身高体重：': '170cm，60.1kg（2023-01-19测量）', '疾病：': '失眠2年（2023-01-19填写）', '患病时长：': '2年', '已就诊医院科室：': '无 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2023-01-19填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-01-19填写)\n重大疾病：无 (2023-01-19填写)\n放化疗：无 (2023-01-19填写)\n慢性疾病：无 (2023-01-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '通过我的谈话评估，我认为你在失眠的同时存在明确的焦虑抑郁状态', '处置建议': '建议重新使用既往应用过的度洛西汀抗焦虑抗抑郁治疗，前10天每天早饭后服用60mg，第11天起每天早饭后服用120mg，睡前加用劳拉西泮0.5到1.0mg，如睡眠仍不好时，可加用既往应用过的奥氮平2.5-5mg，在服药过程中，如果任何时候出现心慌、心烦、坐立不安等焦虑症状时，可以立即使用劳拉西泮0.5mg对症处理，注意监测肝功能、血常规、心电图'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4': '王志青 主任医师', '5': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议重新使用既往应用过的度洛西汀抗焦虑抗抑郁治疗，前10天每天早饭后服用60mg，第11天起每天早饭后服用120mg，睡前加用劳拉西泮0.5到1.0mg，如睡眠仍不好时，可加用既往应用过的...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '6': '王志青 主任医师', '7': '31″\n\n\n\n我看到了你上传的这个东西，服用了很多抗抑郁抗焦虑药，我认为在这些药里头抗焦虑抗抑郁效果比较好的是杜鲁西丁，所以我继续给了用了你这个方案，你就按我这个方案再吃一个月，一个月后再复诊的时候一定要呃。呃，在当地查了肝功能，血常规和心电图啊，我看看有没有副作用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王志青', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：应用中西医结合方法治疗各种失眠症、抑郁焦虑症以及强迫症、恐惧症、惊恐发作、疑病症等各种神经症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/238885.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 35岁'}