标题:大细胞神经内分泌癌 罗医生，您好，我拿到二代测序的结果了，麻烦您帮我看下，可以确... 麻烦问下医生，是否可以确认大细胞神经内分泌癌，倾向于哪个类型，还需要重新做病理么 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '罗医生，您好，我拿到二代测序的结果了，麻烦您帮我看下，可以确诊了么，还需不需要重做病理。（2023-03-28填写）', '身高体重：': '176cm，75kg（2023-02-22测量）', '疾病：': '大细胞神经内分泌癌（2023-03-09填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海市胸科医院 胸外科', '过敏史：': '青霉素过敏(2023-03-09填写)', '既往病史：': '手术：2023年2月27日，上海胸科医院，肺结节切除 (2023-03-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌术后诊断大细胞神经内分泌癌伴部分SMARCA4缺失', '处置建议': '分子检测结果提示P53和RB基因突变，神经内分泌癌常常会有这两个基因的异常。目前分子没有检测SMSRCA4基因，免疫组化只是显示部分缺失，这种情况有可能不是真缺失。如果愿意，可以重做病理会诊。'}。交流-2:{'0-罗杰 主任医师-03.28': '60″', '1-罗杰 主任医师-03.28': '59″', '2-罗杰 主任医师-03.28': '59″', '3-患者-03.28': '嗯，感谢医生，想着你肯定今天特别忙，这么晚能等到回复，已经觉得特别幸运了。今天复诊医生也没特别解释smart4缺失的事情，我从缴费价钱上推断应该不是全套检测了目前这边医生就让我们按照EC方案走了，因为考虑爸爸肾只有一个。暂时从这些资料来看，就是爸爸的病理大概率是大细胞神经内分泌癌没错了是么，那这些资料可以看出是倾向于小细胞类型的还是非小细胞类型的么', '4-罗杰 主任医师-03.28': '60″', '5-罗杰 主任医师-03.28': '59″', '6-患者-03.28': '那医生如果我需要会诊的话，借哪些东西，我不懂，这张图片是我拍的医院的借片流程', '7-患者-03.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-罗杰 主任医师-03.28': '43″', '9-患者-03.28': '我现在在上海，也是比较纠结的一个状态，我爸爸明天就是住院做化疗了，本来想着基因检测支持病理没问题，就按照这个方案走了，就是还是想明确病理，上海医院这边流程第四条，需要白片的话，要先借染色拼，明确具体蜡块号码，数量，再切白片，这个我要怎么操作呢', '10-罗杰 主任医师-03.28': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '11-罗杰 主任医师-03.28': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-03.28': '好的，医生，我明白了，特别感谢您能站在我们角度考虑问题，我身处其中，很多时候就一根筋了，因为刚收到病理报告时，也有网络问诊陈洁医生，陈洁医生直接给的结论就是说大细胞神经内分泌癌，给了EP或EC方案。', '13-罗杰 主任医师-03.28': '59″', '14-罗杰 主任医师-03.28': '47″', '15-患者-03.28': '嗯嗯，谢谢医生，打扰这么久了，晚安'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}