标题:自免性肝炎1年。 患者2022年4月体检发现转氨酶偏高（alt719,ast3... 诊断是否自免肝，下一步用药建议 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2022年4月体检发现转氨酶偏高（alt719,ast308）。\n      后进行输液治疗（天晴甘美），口服双环醇，输液后指标下降（alt98），停止输液后指标上升反弹（6月7日化验alt703,ast502）。\n      2022年9月24日在大同市三医院就诊，alt313，AST238，igg24,抗核抗体1：160，诊断为自免肝，输液治疗（硫普罗宁、天晴甘美），10月5日化验alt76，ast55。\n      出院先后服用熊去氧胆酸胶囊+复方甘草酸苷片+水飞蓟宾胶囊；熊去氧胆酸+天晴甘平；熊去氧胆酸+天晴甘平+硫普罗宁，期间化验alt均在200到300。\n      2023年1月8日在北京协和医院就诊，诊断自免肝可能，1月9日起服用醋酸泼尼松龙4周，前两周每天8粒，同时服用上述保肝药，第三周停保肝药，每天7粒，第四周每天6粒。\n      2月6日检查alt330，ast129,igg14.52。2月7日起服用激素5粒10天、4.5粒10天+熊去氧胆酸+易善复+葡醛内酯。\n      2月23日检查alt323，ast196,2月24日起服用醋酸泼尼松龙4.5粒10天、4粒10天+熊去氧胆酸，3月6日alt193,ast97。\n      3月14日起在北京佑安医院住院，期间输液天晴甘美，服用熊去氧胆酸+激素4粒+双环醇，3月22日alt14，AST39。\n      3月24日出院后服用激素3.5粒+熊去氧胆酸+天晴甘平，4月11日化验alt267,ast135,igg16.9。\n      佑安医院住院期间进行肝穿检查，结论为考虑患者已经激素治疗，诊断自免肝的证据不足。\n      补充一下，佑安医院3月17日检查肝弹10.3\n      出院后4月11日在大同四医院检查肝弹14.5（2023-04-17填写）\n按照之前吴大夫您的安排，我们去佑安医院做了肝穿，但是结果显示诊断自免肝的证据不足，目前停止输液后alt 又反弹到了260。（2023-04-18填写）\n吴主任，这是上周做的检查报告（2023-04-18填写）', '身高体重：': '150cm，47kg（2023-04-17测量）', '疾病：': '自免性肝炎1年。（2023-04-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京协和医院，大同市三院，北京佑安医院 ', '用药情况：': '熊去氧胆酸 醋酸泼尼松龙 天晴甘平', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-18填写)', '过敏史：': '无(2023-01-04填写)', '既往病史：': '手术：否认 (2023-01-04填写)\n重大疾病：否认 (2023-01-04填写)\n放化疗：否认 (2023-01-04填写)\n慢性疾病：否认 (2023-01-04填写)\n慢性疾病：自身免疫性肝炎 (2023-02-24填写)', '希望获得的帮助：': '无(2023-01-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '结缔组织病\n          肝损害', '处置建议': '1.抗核抗体阳性和抗RNP抗体阳性，结缔组织病明确，以肝细胞损害为主。\n      2.必要时联合大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.18': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-吴庆军 主任医师-今天': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1.抗核抗体阳性和抗RNP抗体阳性，结缔组织病明确，以肝细胞损害为主。\n2.必要时联合大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。\n病历摘要：\n结缔组织病\n    肝损害\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '吴庆军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '风湿免...', 'speciality': '擅长：擅长诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节炎（包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等）、系统性血管炎（包括多发大动脉炎、结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎、肉芽肿伴多血管炎、嗜酸性肉芽肿伴多血管炎、白塞病等）、抗磷脂综合征、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病、（未分化）结缔组织病、重叠综合征、成人斯蒂尔病、风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、痛风、骨关节炎、IgG4相关疾病、骨质疏松症、纤维肌痛症等各种风湿免疫病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/194762.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 55岁'}