标题:肝内胆管癌术后辅助治疗   术后八个月骨转，10月底核磁显示轻度强化 现在肿瘤术后正常治疗，病人活动正常，就是因为消化不好，人偏瘦... 目前胆管癌术后一年，进行免疫化疗治疗四次了，化疗用吉西他滨加卡铂低剂量化疗，各项肿瘤指标检查都正常，... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '现在肿瘤术后正常治疗，病人活动正常，就是因为消化不好，人偏瘦，需要增加营养支持病人于3-30日进行了胆管癌手术，根治性切除，平时身体好，抽烟，不喝酒，也注意锻炼，舅舅曾患肝炎。目前手术后恢复中，平时消化系统有点弱，人偏瘦（2022-11-13填写）\n您好，我看过您参加的论坛和讲座，非常敬佩您，根据我们病人的免疫组化结果，希望请教您下一步我们怎么选择免疫的使用，免疫如何和化疗，靶向等联合起效，节拍使用，最大程度让免疫起效！（2022-11-29填写）\n麻烦请教一下，这个CTC检测那些数值是什么意思？怎么指导治疗？（2023-04-13填写）', '身高体重：': '171cm，45.3kg（2022-04-27测量）', '疾病：': '肝内胆管癌术后辅助治疗（2022-09-05填写）\n术后八个月骨转，10月底核磁显示轻度强化（2022-11-13填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京301医院 肝胆外科\n中国人民解放军总医院第一医学中心 肿瘤内科', '用药情况：': '熊去氧胆酸，替吉奥', '过敏史：': '无(2022-04-27填写)\n无(2022-11-13填写)', '既往病史：': '手术：3-30日在301医院做的切除手术，左肝切除，胆管吻合，4-9日出院，现在恢复良好，希望了解一下下一步是否需要化疗，或者靶向治疗？如何防止复发和转移 (2022-04-27填写)\n重大疾病：2022年三月在301确诊为肝内胆管癌并进行了根治手术 (2022-04-27填写)\n放化疗：五月开始做过靶向免疫治疗，做了三个疗程，没有化疗。中间因为出现肝损伤停药三个月。现在术后八个月，核磁显示胸腰椎轻度强化，骨扫描已做。下一步准备马上化疗，靶向免疫放疗也要上，想问一下具体的节奏，化疗放疗同时进行吗？还是放疗等一等，因为现在还没有形成病灶，现在病人没有感觉，吃饭休息活动都正常，想问一下综合的整体方案，如果化疗，现在用顺铂还是奥沙利铂？免疫用PD1还是PDL1？之前用过信迪利有点肝损伤 (2022-11-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '建议按照目前的治疗方案或者咨询肿瘤科。'}。交流-2:{'0-患者-04.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1-患者-04.13': '您好，麻烦对比一下最近两个月的CTC检测报告，有什么变化？谢谢', '2-罗荣奎 主治医师-04.13': '你好，久等了', '3-患者-04.13': '没关系，麻烦您了', '4-患者-04.13': '您先看看前面的病史资料', '5-罗荣奎 主治医师-04.13': '50″', '6-罗荣奎 主治医师-04.13': '40″', '7-罗荣奎 主治医师-04.13': '58″', '8-罗荣奎 主治医师-04.13': '31″', '9-患者-04.13': '最近腹部核磁没有显示进展，骨转移的部位也没有显示扩大，下一步准备要做一下放疗，目前病人活动基本正常', '10-患者-04.14': '现在用的治疗方案是英飞凡，吉西他滨加卡铂，还有仑伐，现在是低剂量化疗，前三次199都是下降的，就最近这次又升高，您看这种情况化疗方案需要调整一下吗？', '11-罗荣奎 主治医师-04.14': '这个问题我回答不了啦。得请教肿瘤内科医生哈', '12-罗荣奎 主治医师-04.14': '那其实目前看起来还是稳定的。', '13-患者-04.14': '他的免疫组化有her2+, ki67-40%,  这个ki67代表恶性程度比较强吗？', '14-患者-04.14': '还有目前有病人用日达仙，胸腺法新等保健品，说是补充激活免疫功能，是吗？', '15-罗荣奎 主治医师-04.14': '28″', '16-罗荣奎 主治医师-04.14': '46″', '17-罗荣奎 主治医师-04.14': '26″'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 60岁'}