标题:恐艾两年 恐艾，求解答 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '两年前有一次戴套性交，检查了8次hiv 抗体均阴性，我有以下问题。1.我在兰大二院做了两次，都是阴，他们用的方法是什么，跟你们医院相同吗？2请问你们医院用的什么方法，是第几代试剂。3.请问你们医院hiv检测可以排除hiv所有的亚型吗？4.兰大一院是兰州的hiv定点医院吗？技术是不是在兰州最先进的？5.您看看，兰大二院的检测单，是第几代，没有显示抗原算是第三代吗？6.请问你们医院可以做hiv病毒载量和核算吗，我想做一个。', '疾病：': '恐艾两年', '希望得到的帮助：': '恐艾，求解答', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '兰州大学第二医院 皮肤科'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-曹洁 医师-2020.05.21': '首先，您在两年内检测了8次抗体阴性，只要三个月阴性就可以完全排除HIV感染。\n                  1.二院采用的应该是酶联免疫吸附试验（ELISA）或者化学发光/免疫荧光试验的方法，和我院一样。\n                  2.兰大一院采用第四代检测方法，最终只报告抗体的结果，因为抗体用来初步诊断HIV感染，抗原的主要用来辅助诊断，不能用来确诊或排除HIV感染。\n                  3.我们检测的是HIV-1、HIV-2抗体，不能检测所有亚型。但已经可以覆盖临床诊断的HIV感染。\n                  4.检测HIV没有定点医院，很多医院都能做，现在我们采用的方法在全国各三甲医院都一样，是筛查HIV感染的最常用方法，结果可靠，已经很成熟了。如果在医院做的HIV抗体阳性，才需要进一步去省疾控中心做HIV抗体的确诊试验，发确证试验报告的机构是定点的。\n                  5.应该是第四代的，和我们医院一样，同时检测抗原抗体但只报抗体结果。\n                  6.我们医院不开展HIV病毒载量和核酸定性检测。\n                  您既往的检查结果已可以完全排除HIV感染，可以放下这件事，过好自己将后的生活！祝您身体健康！', '1-患者-2020.05.21': '1.我是怕感染了亚型，现有的检测方法检测不出来，比如说O型，N型。就很恐惧2.我问了别的医生，他们说hiv各种亚型关键部分都是一样的，所以三个月过后都会使抗体变阳性，不会产生不应达的情况，你说对吗？', '2-曹洁 医师-2020.05.21': '理论上是这样的，如果不产生抗体，那么即便感染了这些亚型，也无法诊断为HIV感染。还有HIV病毒也属于冠状病毒，也会存在变异，确实无法保证检测手段能追的上各种变异的新亚型产生的速度。\n                  还有很关键的一点，诊断还需要结合病史和症状，您抗体阴性又没有任何典型症状完全可以不考虑HIV感染。', '3-患者-2020.05.21': '1.我准备有时间去北京佑安医院做个病毒载量和核酸，你觉得这样可以完全排除所有的亚型么？', '4-曹洁 医师-2020.05.21': '不能排除亚型，现在临床开展的核酸检测也只是HIV-1病毒的核酸检测，并不是各个类型的。你只需要做抗体检测就可以了，只要感染HIV抗体肯定有体现的。', '5-患者-2020.05.21': '问题亚型有可能不产生抗体，如果感染了亚型那就是进了死胡同，既检查不出来，也没有别的更好的方法，只能等死，是这样吗', '6-曹洁 医师-2020.05.21': '不是 正如这三次追问的第一次的回答，即使感染亚型，病毒主体关键部位没变，也一定会产生我们能见测得出的抗体的，没产生抗体，要么是身体的免疫系统受损无法产生抗体，要么是此患者天生对该病毒不产生抗体，这两种情况下患者的病情都会进展很快，即使查不出抗体，临床症状也很早就表现出来了。我说的检测追不上病毒变异的速度，主要是说对病毒亚型定型的检测，现在肯定有亚型我们不知道，也是通过抗体阳性后进一步检查才能发现这个患者到底感染的哪一型。或者大胆猜想HIV主体都变异了以至于产生的抗体我们检测不到，那也肯定会有临床症状的，世界上首例或者早期的很多例HIV感染一定都没法检测，而是通过相似的病史和临床症状进行诊断的，后来病例多了进一步研究才产生了各种检测方法。我觉得不用纠结于亚型，我们是为了客观不能绝对地说这个检查可以包含所有的亚型，但对于已知的亚型，我记得大多都是HIV-1的亚型，测抗体就测出来了。', '7-患者-2020.06.22': '1.请问兰大一院可以做CD4,CD8吗，就是T细胞亚群，看网上说抗体阴性还需要做CD4来辅助确诊。2.CD4做一次多少钱？多久出结果？', '8-曹洁 医师-2020.06.23': '您好，抱歉久等了！CD4 CD8我们医院都做，单项126元，早上9点之前送标本的话当天就可以拿到结果。', '9-患者-2020.06.26': '那我来兰大一院直接去找你做行不？', '10-曹洁 医师-2020.06.26': '您好，CD4、CD8在我院中心实验室做，不在检验科做的。感谢您对我的信任！\n                  另外，因为我院是收治新冠定点医院，所以对入院所有人员筛查比较严格，门诊病人建议先在网上挂号（需要有就诊卡号），门诊楼外取号（有工作人员帮忙），方可更顺利地进入医院。\n                  如果没有就诊卡，可以携带身份证在门诊楼外，有工作人员帮忙办理就诊卡，可现场挂号。\n                  您来做检查的话有2种渠道：\n                  1.挂号传染科或全科门诊，请医生帮你开CD4、CD8的检查。（专门挂号可以详细描述病情，由医生当面帮你排除感染）\n                  2.工作日在门诊6楼，便民门诊，不用挂号，不描述病情，但需排队，请当班医生帮你开CD4、CD8检查即可。\n                  ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝\n                  另外我看了您既往检查结果，已经可以完全排除HIV感染了，没有进一步检测CD4、CD8的必要。', '11-患者-2020.06.26': '1.你们这个CD4,CD8是分开做的吗？就是做哪个付哪个的钱？有没有直接一次性涵盖了CD4,CD8等免疫系统的检查，我想做全面。2 ，我前几天做了一次抗体抗原核酸，都是阴，但是他们说核酸只能检测出hiv-1其他亚型检测不出来，就很怕，您说是不所有亚型的核酸都是相同的，是不是共有特性？3.您看我的检测单，我现在就害怕亚型查不出来。', '12-患者-2020.06.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2020.06.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2020.06.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-曹洁 医师-2020.06.26': '不用担心 因为你查了抗体是阴 不管什么亚型只要感染抗体肯定要阳的，抗体是诊断标准，抗原和核酸都不是诊断标准，也就是说最终有没有感染是看抗体，不看抗原和核酸。你这个明显就是没有感染。\n                  单独查和组套收费是一样的 都是一项126。', '16-患者-2020.07.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2020.07.05': '1.大夫，你好我做了CD4，但这个单子我不会看，你看我的CD4正常吗？还有CD4与CD8的比值小于1，难道是hiv没查出来吗？2.请问兰大一院可以做eb病毒检查吗，我现在又开始恐这个病毒了，请问检测一次多少钱？', '18-曹洁 医师-2020.07.05': '您好，这个结果不考虑HIV感染。\n                  关于EB病毒检测，您为什么怀疑自己会感染EB病毒呢。没有必要，可以不用再做任何检查了。', '19-患者-2020.07.05': '我也不知道，因为我有咽炎，鼻炎，耳朵也痒，他们说可能是EB，所以我就想做一个，你们医院能做不，多少钱？'}。医生信息:{'name': '曹洁', 'grade': '医师', 'hospital': '兰州大学第一医院', 'faculty': '检验科', 'speciality': '擅长：检验、病理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6137727912.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 28岁'}