标题:高血压，吃厄贝沙坦片，血压还高 血压高不稳定 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '高血压吃了半年厄贝沙坦片，一天一次一片，早上吃，吃了后血压能控制，但是每天早上起来血压还是高，高压140，低压100左右，吃了药会降。但是不稳定（2020-11-01填写）', '疾病：': '高血压，吃厄贝沙坦片，血压还高（2020-11-01填写）', '希望得到的帮助：': '请问医生目前的情况是否需要换药还是加药量。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '六盘水市钟山区人民医院 心血管内科', '用药情况：': '厄贝沙坦片，一天一次一片。'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压', '处置建议': '建议做动态血压监测，如果服药后夜间血压升高，可以在升高前2小时加服硝苯地平缓释片。\n      祝您生活愉快。'}。交流-1:{'0-患者-2020.11.01': '你好，医生', '1-张前进 主任医师-2020.11.01': '9″\n\n\n\n呃，你刚才说就是白天吃了药以后能下来是吧，那那样的话，如果你的用药以后血压能降下来能降到多少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2020.11.01': '用药后，高压125左右，低压90', '3-患者-2020.11.01': '但是最近这段时间，早上起来血压就高', '4-张前进 主任医师-2020.11.01': '15″\n\n\n\n那就低压降的性不是特别好是吧，这是一个再一个呢，就是说还有一个问题就是你什么时候开始升高的血压，你能够比较清楚，比如说是下午傍晚还是睡前逐渐开始往上走呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2020.11.01': '最近量了下，好像是晚上睡前血压会有点升高，起来后较高', '6-张前进 主任医师-2020.11.01': '28″\n\n\n\n的话呢，可以用两种方式一种方式就是你做一个动态血压监测看一下你晚上整体的一个血压的一个变化，到底是一个什么情况啊，这是一个方面，第二个方面呢，就是你可以先加药，就是加一个12个小时的那种缓释片，你比如说像硝苯地平缓释片，因为它作用12小时他不会再做更长了，嗯加一这个也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-张前进 主任医师-2020.11.01': '20″\n\n\n\n正常血压的因素，也有不少你比如说睡眠，嗯，再一个就是劳累，这个天气，因为现在天气变冷了吗，到了冬季啊，冷了有人选也会少一些，再一点呢，就是你的情绪，那么高兴也好啊，紧张也好啊，是吧，他都会影响血压，看有没有这方面的因素在里面。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2020.11.01': '好的。有可能最近工作的原因，我在观察几天，再决定怎么处理。\n                  如果要吃硝苯地平，也是每天和厄贝沙坦一起吃吗？还是晚上吃', '9-患者-2020.11.01': '还有个问题，能不能吃点中药？', '10-张前进 主任医师-2020.11.01': '25″\n\n\n\n这要看情况吧，我们说，比如说哈，就是因为睡眠不好影响，这个血压升高等改善睡眠，然后从睡眠改善以后，然后下下来的话，这个用中药可以的，嗯，如果是单纯从降压角度来讲，需要他这个降压更平稳，一些，最重要的时候，他做的时间比较短吧，他可能容易更容易拖动一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-张前进 主任医师-2020.11.01': '36″\n\n\n\n我说的是硝苯地平缓释片呃，缓释片的话呢，一般来说主张在就是你那个血压不是到了晚上逐渐逐渐升高了吗，在他开始升高之前呃，比如说一个小时，那个时候你就可以吃了或者两个小时就可以吃呃，因为你白天吃了那个不见了嘛，那个时候不用吃就在它升高之前的一到两个小时，你可以用药用缓释片缓释片一般我们做了12个小时，正好在一晚上就这个时间可以维持这个这个时间段就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2020.11.01': '好的，这个缓释片要长期服用吗，还是血压稳定后就可以不用服用了', '13-张前进 主任医师-2020.11.01': '35″\n\n\n\n嗯，时间的话要看你的这个血压的情况，我们是根据血压来的，如果血压在正常范围内，比如说一百三八十，那你可能就停不了，因为停了有可能就上去了吗，呃，那么如果血压偏低了，比如说呃，到了这个100啊，60这种的那你可能就消停了，所以要根据血压的这个情况来看，因为如果你要是像季节那种的你，比方说冬季它就高，那么到了夏季，它可能就低了，那这个时候呢，有可能冬季吃药，夏季不吃药，这种情况我们是有的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-张前进 主任医师-2020.11.01': '31″\n\n\n\n嗯，所以呢，就是吃了药的话还是应该经常量血压一定要监测，经常要监测尤其是刚用药的刚加药或者改药的时候一定要呃，频繁监测每天都检测，不然的话你不知道这个药物对你这个情况，一般来说，一个降压药在体内达到平衡稳定的时间是两周到四周吗，这个时间所以尤其是两周到，四周之内一定要呃，多检测，这是一个再一个呢，我前面就说了阿建建议还是能做一个动态血压监测的话，那是更好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2020.11.01': '好的医生，因为我之前吃氨氯地平，牙龈爱出血，后来换了厄贝沙坦，但是这个之前还控制的行，但是最近血压不是很稳定，\n                  是不是在加一个硝苯地平缓释片就行了。\n                  哪我还是再去医院做个血压观察吧', '16-张前进 主任医师-2020.11.01': '30″\n\n\n\n嗯，对，是加硝苯地平缓释片呃，安利地平氨出血，那硝苯地平看看会不会有这方面副作用吧，因为它们都属于钙拮抗剂，嗯，可能会出现这方面的问题，但是也不是100%都会出现，因为我们也在临床碰到过这种情况，就是有人用，呃苯磺酸氯地平可能有一定副作用，但是用硝苯地平用这个副作用又没了，嗯，所以也不完全是都有，所以你可以先试一下看看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2020.11.01': '好的。谢谢医生', '18-张前进 主任医师-2020.11.01': '不客气，祝您身体健康，万事如意。', '19-张前进 主任医师-2020.11.01': '问诊小结\n                  病历摘要：高血压\n                  处置建议：建议做动态血压监测，如果服药后夜间血压升高，可以在升高前2小时加服硝苯地平缓释片。\n                  祝您生活愉快。'}。医生信息:{'name': '张前进', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第一医院', 'faculty': '中医中...', 'speciality': '擅长：中医药治疗呼吸系统疾病，高血压，糖尿病，免疫疾病，老年病，肾病，肿瘤等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3567.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 33岁'}