至中国医大四院就诊查脑c... 希望能得到用药和检查建议，包括后续的肠胃镜和穿刺是否必要，后续用药选择哪些以及是否还能进行介入或消融 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者 2023年1月4日说话不清晰\n      至中国医大四院就诊查脑ct提示脑梗\n      \n      四院查腹部增强 CT提示：肝内多发占位，肝癌？建议MR增强检查。\n      胆囊炎，胆囊周国积液。\n      双肾多发囊肿。腹盆腔少量积液，肝实质内见多发类圆形低密度影，大者位于\n      肝右叶S6 段，大小约3.3*2.3cm,增强扫描\n      动脉期明显强化，静脉期有退出。\n      查肿瘤指标：\n      甲胎蛋白 88.2U/ml，\n      CA19-9 44.07U/mL。\n      \n      在医大二做了 MRI，发现三个病灶\n      \n      2023/01/28\n      转入省人民医院肝胆外科，并重新做了 MRI，显示病灶多了不少，现在大概有10个，都比较小。肝胆外科主治医生说做消融不太合适，可能只能进行药物治疗。\n      重新测量身体指标后白蛋白指标明显降低，只有 26，AFP 升高到了 188。\n      \n      目前转到省人民医院肿瘤科，这边说的是跟普通的肝ca有所差别，怀疑是转移瘤，想给我父亲做肠胃镜以及穿刺，但是我们不太想让病人做一些以检测为目的的创伤性操作，担心对他的肝功有影响。\n      所以想问问老师目前从当前的影像资料和身体指标来看是否能确定是原发性肝 ca 吗，这些检查是否必要呢？\n      另外除了药物治疗，还有更高效的治疗方式么\n      \n      \n      \n      附件：\n      肺部平扫(图 1)\n      肝炎检测(图 2)\n      MRI+DWI 腹部肝脏报告(图 3) \n      MRI 动态影片二维码 (图 4) 手机尾号 9924，麻烦老师扫码看一下\n      肺部 CT 动态影片二维码 (图 5) 手机尾号 9924，麻烦老师扫码看一下\n      MRI 静态胶片(图 6，7)\n      肺部 CT 静态胶片(图 8)\n      \n      四院身体指标已经检测结果(pdf 1)\n      \n      MRI 视频(视频 1)（2023-02-04填写）', '身高体重：': '162cm，55kg（2023-02-04测量）', '疾病：': '肝内多发占位病变（2023-02-04填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '辽宁省人民医院 肿瘤科\n辽宁省人民医院 肝胆外科\n中国医科大学附属第四医院 内分泌科', '用药情况：': '口服：\n      阿司匹林 已停用 4 天\n      杏林分散片 已停用 4 天\n      黄葵胶囊 治疗尿蛋白 目前 2+\n      阿托伐他汀钙片\n      氨氯地平贝那普利 II\n      \n      注射：\n      人血白蛋白 目前已注射 6 瓶\n      斑蝥酸钠', '过敏史：': '无(2023-02-04填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝肿物，咨询诊断及介入治疗。', '处置建议': '针对肝内多发病变，可以评价穿刺活检，明确诊断。如确诊肝脏恶性肿瘤，可以尝试介入治疗。'}。交流-1:{'0-患者-02.06': '医生你好，麻烦帮忙看下我父亲的信息，年前在二院也拍过 MRI，可以在电脑上帮看一下吗', '1-邵海波 主任医师-02.06': '你好，根据提供的病例资料，可以考虑肝穿刺活检进一步确定诊断，再根据结果进一步确定治疗方案', '2-患者-02.06': '目前肝内多发还能考虑介入治疗吗老师？', '3-田玉龙 主治医师-02.06': '8″\n\n\n\n确诊是肝癌的话，多发的肿物的话也能做介入治疗，也适合做介入治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-02.13': '老师您好，还有一个问题想请教一下，目前我父亲在省人民接受治疗，医生最后给的方案是抗病毒+仑伐替尼，待病毒载量降低后联合 K 药进行治疗，但是我看到目前可乐组合 LEAP-002 的三期临床失败了，那么目前一线的治疗方案还推荐上这个药吗？还是 T+A 的方案或者其他组合更好一些呢？', '5-田玉龙 主治医师-02.15': '60″\n\n\n\n前肝癌一线治疗方案包括T方案，ta方案，然后还有就是轮滑替尼呀，索拉菲尼呀，索纳菲尼呀这样的。口服药。呃，证据级别的话都是一类推荐，然后省人民医院那边给你。制定了，我估计是一个经济实惠的一一个方案吧，可行性比较高，然后口服呢也是比较方便一些，然后应用这个抗病毒药就是比较方便的一个方案，同时经济费用也是明显降低，这就几千块钱就够了，但是贴方案的话，一年可能得30到50万。也不知道你们经济条件到底儿到什么程度，呃，你要是咨询那个利002的话，它这个结果儿的话是没有达到统一学议，但是它不叫临床失败，嗯，它那个对照组就是加免疫组是21.2个月，对照组的话是轮滑替尼单药就效果很好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-田玉龙 主治医师-02.15': '35″\n\n\n\n伦发替尼单药就是达到了19个月，所以就是说伦发替尼的效果呢，从丹药相相对效果就比较好，然后加用了这个免疫治疗的话啊，整体生存期延长了二点儿二个月，当然这个整体的，呃，这个叫统计学，没有达到之前预设的标准，但是实际的临床数据的话是有延长的，但是这个也都可以和你那边儿的医生一起讨论吧，人家制定的方案还是比较经济实惠，可及性很高，然后很快你就能用得上第一个方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-邵海波 主任医师-02.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n针对肝内多发病变，可以评价穿刺活检，明确诊断。如确诊肝脏恶性肿瘤，可以尝试介入治疗。\n病历摘要：\n肝肿物，咨询诊断及介入治疗。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '邵海波', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：1.肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、转移癌等恶性肿瘤的微波消融、氩氦刀冷冻消融、放射性粒子植入、不可逆电穿孔（纳米刀）；2.肝癌的载药微球栓塞（DEB-TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、钇90放射微球栓塞治疗（90Y-SIRT）、联合靶向免疫治疗；3.肝血管瘤、子宫肌瘤和腺肌症、前列腺增生等的介入栓塞治疗；4.胆管癌、胰腺癌等所致梗阻性黄疸的内支架治疗、引流治疗等；5.食管癌、食管瘘、胃肠道梗阻、气管狭窄等的球囊扩张、内支架治疗、经皮造瘘；5.复杂脓肿和包裹积液的引流治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1778265530.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}