标题:发现胃部病变4天。 患者于04-11行胃镜检查示胃体大部，上部小弯近贲门可见一巨... 要是二次活检还是好的是不是可能药物治疗看看，是否有必要割全胃，或者这种情况无需考虑活检结果直接割全胃 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于04-11行胃镜检查示胃体大部，上部小弯近贲门可见一巨大溃疡，形态不规则，环周隆起，覆厚苔。病理示(胃体上部小弯)胃体腺黏膜中度慢性浅表性炎(活动性)伴轻度肠化及溃疡，HP(+)，未发现恶变。感觉胃部不适数月余，胃胀，食欲减退，近日感觉胃痛，当地医生建议胃大部切除，为进一步诊治，特来就诊。（2023-04-15填写）\n大便正常，体重无明显减轻，第一次活检炎症，当地医院建议溃疡面积大样子很可能恶性，良性的话也容易癌变，建议全胃切除，现在在做二次活检（2023-04-18填写）', '身高体重：': '160cm，49kg（2023-04-15测量）', '疾病：': '发现胃部病变4天。（2023-04-15填写）', '患病时长：': '四天', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2023-04-15填写)', '既往病史：': '手术：毛细血管破裂过一次，做手术封闭毛细血管 (2023-04-15填写)\n重大疾病：无 (2023-04-15填写)\n放化疗：无 (2023-04-15填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '现病史：\n      发病情况及诊治经历：患者于04-11行胃镜检查示胃体大部，上部小弯近贲门可见一巨大溃疡，形态不规则，环周隆起，覆厚苔。病理示(胃体上部小弯)胃体腺黏膜中度慢性浅表性炎(活动性)伴轻度肠化及溃疡，HP(+)，未发现恶变。感觉胃部不适数月余，胃胀，食欲减退，近日感觉胃痛，当地医生建议胃大部切除，为进一步诊治，特来就诊。（2023-04-15填写）\n      患病时长：四天\n      曾就诊医院：当地医院 \n      当前正在使用的药物：无', '处置建议': '从上传的胃镜报告和ct报告来看，临床诊断高度怀疑胃恶性肿瘤，胃镜活检存在假阴性可能。\n      建议同步完善手术前的检查和手术准备，在有经验的大医院进行胃镜活检。必要时，完善petCT，对明确诊断有帮助。\n      原则上只有明确胃癌才建议全胃切除。'}。交流-2:{'0-小牛医助-04.18': '本次病历由雷启鹏医生（冠县人民医院 消化内科）辅助问诊并整理书写。', '1-张子臻 主任医师-04.18': '确实，从上传的胃镜报告和ct报告来看，临床诊断高度怀疑胃恶性肿瘤。\n                  \n                  胃镜活检存在假阴性可能。\n                  \n                  最近一次活检的病理报告什么时候能出来？\n                  建议同步完善手术前的检查和手术准备。', '2-患者-04.18': '预计周四或者周五，要是恶性的那没办法只能手术了，要是结果良性的就不知道了怎么办了，还是手术全胃切除或者药物治疗一下好', '3-张子臻 主任医师-04.19': '建议在有经验的大医院进行胃镜活检。\n                  必要时，完善petCT，对明确诊断有帮助。\n                  原则上只有明确胃癌才建议全胃切除。', '4-患者-04.19': '谢谢张医生，等待二次活检，心情比较沉重，当地也有说法药物治疗也可以，如果能够愈合就是良性的，恶性不能愈合，就是容易耽误时间，您认为如果不能确诊用药物治疗效果来判断需不需要手术可行吗', '5-患者-04.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-张子臻 主任医师-04.19': '38″', '7-张子臻 主任医师-04.19': '23″', '8-张子臻 主任医师-04.19': '38″', '9-张子臻 主任医师-04.19': '59″', '10-张子臻 主任医师-04.19': '30″', '11-患者-04.19': '谢谢张医生的建议，要是来贵院活检需要排队吗，需要几天才能做', '12-患者-04.19': '张医生在麻烦问一下，两个普通胃镜检查描述不太一样，比如第一次溃疡周边不规则，第二次是周围整齐，感觉第一次更加危险', '13-汤彬-昨天': '这个不是重点，关键是病理', '14-汤彬-昨天': '住院可能快一些'}。医生信息:{'name': '张子臻', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '胃肠外...', 'speciality': '擅长：擅长胃癌、胃肠道间质瘤、肠癌等消化道肿瘤疾病手术和综合治疗。 \r\n      擅长疝气、阑尾、胆囊、甲状腺等外科常见病的微创手术治疗。\r\n      临床医疗特色包括：胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤等消化道肿瘤的手术及综合治疗；腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等标准胃肠恶性肿瘤微创手术治疗；腹股沟疝、切口疝、阑尾炎、胆囊炎等普外科常见疾病的微创手术治疗。近年来，特别是在以保留幽门胃切除术（PPG）为代表的早期胃癌微创保功能手术领域积累了较丰富的诊治经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2546844083.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}