标题:甲状腺乳头状癌术后 甲状腺癌乳头状癌（实性型+经典型）手术后   主任，一直有个... 主任，有部分实性型，是不是预后不好？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '甲状腺癌乳头状癌（实性型+经典型）手术后（2022-09-09填写）\n主任，一直有个问题搞不懂，请教一下，乳头状癌的颈部淋巴结转移很常见，基本都是走淋巴管转移过去，既然这样那肯定有淋巴管的侵犯，我看到有种观点，有颈部淋巴结转移一定有癌栓，有癌栓不一定有颈部淋巴结转移，这种说法对不？既然这样，那为啥大病理有癌栓的人不多呢，而且把脉管癌栓作为高危因素呢？是因为怕有血管侵犯？（2022-09-09填写）', '身高体重：': '172cm,81.9kg（2022-09-09测量）', '疾病：': '甲状腺乳头状癌术后（2022-09-09填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '华西 甲状腺', '用药情况：': '优甲乐 每天2片半', '过敏史：': '磺胺(2022-09-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺乳头状癌', '处置建议': '恶性度不高，术后优甲乐，早日康复！'}。交流-2:{'0-薛卫成 主任医师-2022.09.09': '预后不错，只有6组（第一站淋巴结）转移', '1-薛卫成 主任医师-2022.09.09': '这里的脉管通常是淋巴管', '2-患者-2022.09.09': '主任，我看网上写的实性型很容易远转，这段时间不知道是不是在家里躺久了，肋骨和后背疼，不会是远转吧', '3-薛卫成 主任医师-2022.09.09': '呵呵', '4-薛卫成 主任医师-2022.09.09': '我躺久了也疼', '5-患者-2022.09.09': '疼了两周了，主刀也是名医，给我全切，清扫的中央淋巴区，有没有可能其他地方侧颈也有转移的呢？主任', '6-薛卫成 主任医师-2022.09.09': '概率太小了', '7-患者-2022.09.09': '还是说中央区只清理出1个的话，其他地方概率不大', '8-患者-2022.09.09': '嗯嗯，明白，谢谢主任', '9-患者-2022.09.09': '主任，我还有个一直想不通的，乳头状癌的颈部淋巴结转移很常见，基本都是走淋巴管转移过去，那肯定会有淋巴管的侵犯，我看到有种观点，有颈部淋巴结转移一定有癌栓，有癌栓不一定有颈部淋巴结转移，既然这样，那为啥大病理有癌栓的人不多呢？是切片几率问题？还是转移到淋巴结的都是细胞过去的，还没有在管里形成癌栓？但是有些写的脉管侵犯跟脉管癌栓也是一样的效果。', '10-患者-2022.09.09': '您是权威，麻烦您解惑一下', '11-患者-2022.09.09': '谢谢您', '12-薛卫成 主任医师-2022.09.09': '没有必然关系', '13-患者-2022.09.09': '主任，不好意思，我不太懂呢，您说啥没有必然关系？淋巴结转移和癌栓吗', '14-患者-2022.09.09': '有淋巴结转移肯定有脉管侵犯转移吧', '15-薛卫成 主任医师-2022.09.09': '也不见得，不要牵强', '16-患者-2022.09.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2022.09.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 33岁'}