标题:鲜胚移植20天少量出血，翻倍少 3月22日取卵5颗，配成4颗，3月24日鲜胚移植2枚，hcg... 希望大夫建议下hcg的状态，出血高凝血状态如何用药。后期整个孕期应该如何应对高凝血情况。 - 视频问诊。病例信息:{'疾病描述：': '3月22日取卵5颗，配成4颗，3月24日鲜胚移植2枚，hcg如图，目前用药，黄体酮胶囊每日四颗，黄体酮栓每日两个，速碧林肝素每日一只，尼泼松每日两片，叶维他活性叶酸，今日生殖中心反馈血值翻倍不理想，从今天开始每天注射20mg黄体酮。4月10日早上有深色阴道出血吃了安络雪，4月11日早少量出血，4月13日晚上少量出血，有例假感。（2023-04-13填写）\n截止到4月18日仍然有粉色分泌物。4月14日开始调整用药，如下，1，益玛欣黄体酮胶囊，每次两次，每次两片；2，黄体酮栓，每每次一粒塞，每日两次；3，维生素vb，10mg一片，每日三次，每次一片；4，屈他维林，40mg一片，每天3次，每次2片；5、vc，100mg一片，每次两片，每天三次；6，谷光肝肽片，0.1g每每片，每日三次，每次4片；7，地屈孕酮片， 每次2片，每日两次；8，头孢地尼分散片，100mg一片，每次一片每日三次；9，维生素d，每日400iu；10，钙片，；11，益生菌；12，安络雪每次两片，每日三次；13，4月15日打了阿托西班；和10瓶蛋白，因为hcg有点卡。\n      以上为目前用药，由于出血，现在没有用任何肝素和阿斯匹林。有过例假，腰酸症状。\n      去医院做了一系列检查，请看图片，显示高凝血，想咨询一下怎么办，孕早期出血，有高凝血如何用药。\n      附近有一个是固定一家医院的hcg血值监测。（2023-04-18填写）\n额外，4月14日，16，日，18日都会用一支特尔津（2023-04-18填写）', '身高体重：': '165cm，65.9kg（2021-10-16测量）', '疾病：': '鲜胚移植20天少量出血，翻倍少（2023-04-13填写）', '是否怀孕：': '已怀孕', '预产期：': '2023-12-14(2023-04-13填写)', '过敏史：': '无(2021-10-16填写)\n无(2022-03-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-10-16填写)\n手术：输卵管切除手术 (2022-01-17填写)\n手术：输卵管切除术 (2022-03-17填写)\n重大疾病：无 (2022-03-17填写)\n放化疗：无 (2022-03-17填写)\n慢性疾病：无 (2022-03-17填写)', '希望获得的帮助：': '无(2021-10-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胚胎移植后孕早期咨询', '处置建议': '目前的孕三项还可以，孕酮大于40了，黄体酮针可适当减量\n      静注人免疫球蛋白根据自己经济条件可以选择用目前凝血指标有点高凝，可以用磺达肝奎钠一天一支\n      出血可以加上维生素C和安络血每日三次每次两片口服，这个不会影响凝血\n      阿托西班如果有宫缩可以继续用\n      宫缩的表现是有腹部阵发性疼痛，如果做超声可以看出来。\n      \n      出血的原因很多，高凝低凝和血管通透性高，凝血因子缺乏，血管内皮损伤均可以引起，只能根据化验，经验和实验性用药一步一步确定。\n      需要复查的凝血项目包括新凝血四项，二聚体，抗Xa因子活性，蛋白S活性，血栓弹力图，血小板计数。没有症状，一般一个月测定一次。\n      出血，血栓。一周一次'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '1.医患双方都必须在好大夫APP上才能执行视频，如果您不是在APP上操作，请您下载并登录APP。\n                  2.发起视频时间由医生决定，请患者尽可能按医生时间，整理好资料、问题，随时携带，等待视频。', '2': '小牛医助', '3': '请医生设置视频时间', '4': '刘湘源 主任医师', '5': '有不良妊娠史，目前化验检查示高凝状态，但阴道又有出血，建议如下：\n                  1.用不容易出血的抗凝肝素——磺达肝葵钠，每两天用一次，每次用一只，皮下注射。\n                  2.加用降低血管通透性的药：安络血（即肾上腺色腙片），每日三次，每次两片，维生素C片早中晚各吃两片，用到不出血后三天停用。\n                  3.如果第二条用三天仍有出血，加用促进肝脏合成凝血因子的药——维生素K1早中晚各吃一片。\n                  4.用最好的指标来监测凝血情况，即D-二聚体和新凝血四项，包括TAT和PIC等。\n                  5.如果体重偏胖或者偏瘦，为了解肝素剂量是否合适，可查抗Xa因子活性（注意，不是Xa因子活性，里面有一个抗字）。\n                  6.不要紧张，避免血压增高，诱发出血不止，适当卧床，但在床上不要绝对不动，可以肢体伸展弯曲活动的。', '6': '患者', '7': '谢谢大夫回复，1，您看我目前其他的用药有需要调整的么？尤其是目前在用的头孢需要吃多久呢？2、您说的第4条我上周五查过一次，结果您看有什么需要调整用药的么，后面需要多久监测一次这几个指标呢呢？谢谢', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '患者', '13': '线下买药需要医嘱，您这边可以开医嘱么？', '14': '刘湘源 主任医师', '15': '1，您看我目前其他的用药有需要调整的么？尤其是目前在用的头孢需要吃多久呢？\n                  答，头孢霉素的目的是防止经常出血后继发感染，一般用几天就可以，三天到五天。\n                  \n                  2、您说的第4条我上周五查过一次，结果您看有什么需要调整用药的么，后面需要多久监测一次这几个指标呢呢？\n                  答，这些就是提示高凝，把肝素赶紧用上去。\n                  \n                  \n                  线下买药需要医嘱，您这边可以开医嘱么？\n                  答，联系我的助理邮购即可，助理联系方式方式在公众号湘源患友之家上可以找到，任何一篇文章均有。\n                  \n                  在湘源患友之家上下载最新版本的科普手册患者版，里面的知识和注意事项很详细，也有联系方式。', '16': '患者', '17': '谢谢大夫，1、我还是比较关心头孢的用法，因为我一直陆陆续续出血么，头孢吃了5天了，如果还继续吃是否还要继续吃呢，3，5天是指不出血后的3-5天呢，还是一个疗程只能吃3-5天呢？2，如图，我连续这段时间雌二醇都很高，是否需要关注调整。谢谢', '18': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '20': '刘湘源 主任医师', '21': '移植鲜胚，雌二醇均是高的，你这个还不算太高的。\n                  \n                  头孢霉素每次五天，用时间长怕菌群失衡，间隔五天，可以再用五天。', '22': '患者', '23': '大夫您好，1，我今天返回生殖中心查血值，刚刚好符合翻倍的规律，请问，我是否有使用蛋白的指标呢？之前4月15日打过一组了。下周才会去做b超。2，阿托西班对缓解出血会有关系么，我上周五打过一组依然出血、需要定期使用阿托西班么？我在另外一家线下的医院保胎，感觉用药用的比较频繁（让我一出血就要用阿托西班和蛋白），想听听您的意见。谢谢大夫。', '24': '患者', '25': '大夫您好，今天生殖中心给我开了7天的黄体酮注射液，结合目前其他的用药，是否应该继续打呢？会不会黄体酮太多呢？', '26': '张慧君 主任医师', '27': '你目前的孕三项还可以，孕酮大于40了，黄体酮针可适当减量\n                  静注人免疫球蛋白根据自己经济条件可以选择用目前凝血指标有点高凝，可以用磺达肝奎钠一天一支\n                  出血可以加上维生素C和安络血每日三次每次两片口服，这个不会影响凝血\n                  阿托西班如果有宫缩可以继续用', '28': '张慧君 主任医师', '29': '@刘湘源 请您查看留言内容'}。医生信息:{'name': '刘湘源', 'grade': '主任医师', 'hospital': '医生集团-北京', 'faculty': '线上诊...', 'speciality': '擅长：红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,血管炎,骨关节炎,骨疏松,白塞病等常见病及疑难病例的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1164.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 37岁'}