标题:忧郁症，焦虑症 我父亲因很多年前母亲去世，当时陪夜出现睡眠问题，已服用氯硝安... 用药和检查 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我父亲因很多年前母亲去世，当时陪夜出现睡眠问题，已服用氯硝安定近30年。晚上两片再加两片喹硫平。2018年查出慢性阻塞性肺病，2021年查出青光眼，医生建议停用氯硝。2022年6月按照替换方案，3个月内躯体症状不断发生，分别分别是：消瘦20斤，盗汗，腹胀，便秘，腹泻，呕吐，头晕，眼压高，咬牙，血管收缩，抽筋，惊厥，血压高，睡不着，耳旁音乐幻觉，白天等黑夜 黑夜等白天，苦不堪言。还要继续停药么？（2022-09-04填写）', '身高体重：': '174cm,65kg（2022-08-31测量）', '疾病：': '忧郁症，焦虑症（2009-01-11填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海市精神卫生中心 成人咨询', '用药情况：': '早：希德（10mg）一粒，乐元盐酸舍曲林（50mg）2粒\n      中: 希德（10mg）一粒，乐元盐酸舍曲林（50mg）1粒半\n      晚：希德（10mg）一粒，安适盐酸曲唑酮(50mg)二粒，康多宁米氮平（15mg）一粒，氯硝安定（2mg）半粒或1/4', '过敏史：': '无(2022-09-04填写)', '既往病史：': '慢性疾病：慢性阻塞性肺病，肺气肿，肺大泡（目前已戒烟）闭角型青光眼，高血压，冠状动脉脉肌桥 (2022-09-04填写)\n慢性疾病：白内障术后 (2022-09-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑状态', '处置建议': '密切观察睡眠和情绪状态，老人身体状况不好，也要完善检查排除躯体疾病'}。交流-1:{'0-王鹏 副主任医师-2022.09.04': '你好！在替换之前有这些症状表现吗？还是说所有的症状都是替换后出现的。当时用的喹硫平规格是多少？替换的过程是在门诊还是在住院部呢？', '1-患者-2022.09.04': '王医生，你好！这些都是逐步替换氯硝后的症状，最早喹硫平的规格是0.1g。后来因为上海封控药配不到，只能配到0.25mg 的。住院部没有床位，替换的过程都在门诊。', '2-王鹏 副主任医师-2022.09.04': '这说明替换的速度还是太快了，尤其是老年人，耐受比较差，更应该慢一些。那边的医生现在是什么建议呢？', '3-患者-2022.09.04': '这边的医生就说躯体反应是最难治疗的，用药情况里我写的就是昨天新给的方案。对我们来说，身体和心灵遭受了很大的痛苦，很无助。', '4-王鹏 副主任医师-2022.09.04': '治疗已经进行到一个无法推进的状态，而且替代辅助的药物太多，也加重了肝肾功能的负担，老年人承受不起。建议不如退回来一些稳定下来再考虑推进。', '5-患者-2022.09.04': '王医生，您觉得药物怎么调整退回呢？老人现在唯一的想法就是睡个好觉，吃个好饭', '6-患者-2022.09.04': '太难了', '7-王鹏 副主任医师-2022.09.05': '停早上的舍曲林和晚上的米氮平，氯硝西泮晚上1粒，其他不变。', '8-患者-2022.09.05': '好的 今晚就调一下', '9-王鹏 副主任医师-2022.09.05': '随时保持沟通', '10-患者-2022.09.05': '好的。看到老人这么痛苦，真的很无力难受🙏', '11-患者-2022.09.05': '王医生，你好！不好意思，我还有些顾虑，因为氯硝安定调回1粒的话，7月上旬就减到这个量，现在加上去会不会有其他反应的？老人真的瘦了好多，体质大不如前，目前住院也很难。', '12-王鹏 副主任医师-2022.09.05': '你好！的确是不能保证这样就好，但这是解除痛苦的最佳选择，我们保持沟通，根据病情调整治疗计划', '13-患者-2022.09.05': '好的。晚上已让我父亲服用，还关照吸氧。明天看状态，及时和您联系🙏', '14-患者-2022.09.06': '王医生，你好！昨晚我父亲睡的还可以。今天早上还是有头晕旋和动一动出汗的情形。之前一开始服用坦度螺酮的时候，他一直自己感觉这个药会导致多汗，药理上会有原因么🙏', '15-王鹏 副主任医师-2022.09.06': '长期服用这类药物都会有体质虚弱的问题，可以中医药调理。继续这个方案观察至少2周'}。医生信息:{'name': '王鹏', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '武汉市精神卫生中心', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：青少年成长心理障碍和首发精神障碍，大、中学生双相情感障碍及抑郁焦虑障碍的药物及心理治疗。各类成瘾性疾病，如网络成瘾、赌博成瘾、新型毒品（麻果、冰毒、大麻、k粉）的戒断治疗，酒依赖和安定类药物依赖的戒断治疗及咨询、药物依赖心理咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/85102.html'}。患者信息:{'patient': 'c*** 男 72岁'}