标题:颈动脉狭窄 款关节置换手术全麻术前风险评估 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '10年前有几次头晕，诊断为脑供血不足。去北京天坛医院检查为颈动脉狭窄。近日复查见报告。（2022-10-23填写）', '身高体重：': '177cm,79kg（2022-10-23测量）', '疾病：': '颈动脉狭窄（2022-10-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京天坛医院、丹东市中心医院 神经内科', '用药情况：': '瑞舒伐他汀、拜新同、二甲双胍、复代文 瑞舒伐他汀10mg,、每日1次，一粒/日。拜新同30mg,1粒/日,复代文80/12.5mg,1粒/日，二甲双胍0.5g,1粒/次,2次/日。胰岛素时来得10个单位。', '过敏史：': '无(2021-10-16填写)', '既往病史：': '慢性疾病：糖尿病;10年，现二甲双胍、阿卡波糖、长效胰岛素控制，餐前小于6、5、餐后小于11，糖化血红蛋白小于7、0.高血压;30年，现拜新同、复代文控制，高压140上下、低压70上下。颈动脉狭窄，腰间盘突出、椎管狭窄。 (2022-02-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '髋关节手术麻醉咨询', '处置建议': '目前病人状况，可以进行全身麻醉术中只要保证循环血流动力学的稳定，斑块脱落风险不是很大。如果麻醉医生同意做椎管内麻醉，也就是局部麻醉，也可以在局部麻醉下完成髋关节手术。'}。交流-1:{'0-李波 副主任医师-2022.10.23': '43″\n\n\n\n嗯，根据你目前这个情况，我看颈动脉狭窄还是可以啊。啊，做全麻肯定是有一定的风险。但是这个风险还是可控的，就是说啊，怎么说呢，就是说，就是说术中注意这个循环稳定，术前把高血压控制好，麻醉医生肯定给你做这个，做好这个循环的监测，因为他知道你颈动脉狭窄嘛。颈动脉狭窄，它最大的风险就是说，怕你这个术中的这个脑供血的不足啊，造成这个脑梗。但是一般来讲，如果说术前你把血压控制好，术中呢，我麻醉医生给你检测好，一般不会有什么大问题，因为髋关节置换相对来说比较快，手术一般一个小时左右就肯定完事了，好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李波 副主任医师-2022.10.23': '17″\n\n\n\n那也有激进的医生可能就直接就做一个腰椎管内麻醉，虽然你有腰椎管狭窄，有的医生可能根据这个情况啊，可能会做这个椎管内麻醉，如果他给你打个椎管内呢，你也可以接受，我觉得啊，但是一般医生会给你取个全身麻醉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.10.23': '全身麻醉是不是还有颈动脉软斑块脱落成梗塞的风险？', '3-李波 副主任医师-2022.10.23': '14″\n\n\n\n这样的颈动脉斑块脱落，这个酸引起梗塞的风险呢，在什么时候都有，你包括你正常生活的情况下也有，他这个说在麻醉过程中容易发生，是指因为循环剧烈波动的话，容易发生，所以说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.10.23': '您好像没说完信号就断了，麻烦您说完。', '5-李波 副主任医师-2022.10.23': '39″\n\n\n\n啊，所以间上是这样的，关于你这个斑块脱落这个事情啊，就在正常的情况下，人的这个颈动脉斑块也可能会脱落，它脱落到哪里，随着血液循环走到哪里，哪里就可以发生栓塞，但是一般来讲啊，脱落的机会很少，对，但是呢，就手术中容易脱落的源于什么？就是由于循环的剧烈波动啊，比如说手术的出血啊，或者其他的一些体位的变化呀，等等引起这种脱落。但是你这个颈动脉呢，但是你这个髋关节手术啊，引起脱落的机会不大啊，所以说你也不用过于焦虑和担心这个事情。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.10.23': '快速，专业，耐心，温馨，十分感谢李波医生。', '7-李波 副主任医师-2022.10.23': '5″\n\n\n\n客气应该的，没事啊，有什么事再沟通。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.10.23': '好的。', '9-患者-2022.10.24': '再麻烦您，腰椎管内麻醉有什么利弊？谢谢。', '10-李波 副主任医师-2022.10.24': '17″\n\n\n\n医学椎管内麻醉对于他来说是最好的了，但是他不是有腰间盘突出吗？有腰间盘突出一般有中枢神经系统病变的病人呢，咱们从麻醉学角度是不允许做椎管内麻醉的，他出现这个损伤之后，跟着自身疾病没法鉴别，容易引起纠纷。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-李波 副主任医师-2022.10.24': '14″\n\n\n\n但是呢，也有的医生比较激进，就是啊，认为这个家属也能接受啊，病人呢，遗传性也挺好的，而且打个血管内麻醉，这样的话，病人恢复也快啊，其实这个麻醉不错。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-李波 副主任医师-2022.10.24': '13″\n\n\n\n对病人的循环干扰也小啊，影响也也也也相对来说也轻微，如果要是医生的话，答应做椎管内麻醉，我觉得也可以考虑啊，也可以考虑。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-李波 副主任医师-2022.10.24': '也有病人，因为恐惧而不接受，病人在手术过程中保持清醒，全麻是意识没有的状态下完成手术', '14-患者-2022.10.24': '再次感谢。', '15-李波 副主任医师-2022.10.24': '不客气'}。医生信息:{'name': '李波', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '天津医科大学第二医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：术前病人自身情况与麻醉耐受性的评估！临床危重病人的麻醉，围术期危重病人，具有心、血管疾病、呼吸系统疾病、肝、肾功能不全等病人的术前评估。术后病人麻醉相关并发症的以及急性疼痛处理。手术室外麻醉，医学美容麻醉，日间手术麻醉，无痛胃肠镜，无痛分娩及计划生育手术室麻醉。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6105142505.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 72岁'}