标题:紫癜肾炎,肾型过敏性紫癜 这次上海医生复诊让我尝试美罗华静脉一个月一次 总共2到3次是否可行 我目前肾功能可行 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '长时间感冒不好 长时间处于疲劳状态导致了紫癜 激素吃的时候是降下来过 24小时最低也只降到0.48后面又升到0.6 0.8 最近又到1g但是最近有感冒和口腔溃疡出现，可能有一些影响 我去上海华山医院住过院做过肾穿也有过激素治疗的方案后加免疫制剂和缬沙坦和羟氯喹 效果不明显 最近的在义乌检测的数据（2020-11-24填写）', '疾病：': '紫癜肾炎（2020-06-08填写）\n肾型过敏性紫癜（2020-11-24填写）', '希望得到的帮助：': '有没有什么新的治疗方案', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属华山医院 肾内科', '用药情况：': '羟氯喹2颗两次每次1颗 赛可平3颗 上午2颗 晚上1颗 缬沙坦80mg每日 螺内酯一颗 曾吃过激素强的松10颗起的一个月减一颗常规激素治疗 目前已经停止', '过敏史：': '无(2020-11-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，紫癜性肾炎诊断明确，曾经激素治疗，目前赛可平加羟氯喹治疗。24小时尿蛋白偏高，肾功能稳定', '处置建议': '建议继续目前治疗方案，定期复查尿常规，尿蛋白定量，血生化，血常规等指标，暂时不需要加用其他免疫抑制药物'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.11.24': '58″\n\n\n\n你好，我刚才看了你发过来的病史资料，包括检查单啊，总体来说你的诊断还是非常明确的是一个过敏性止跌止跌性肾炎，那从肾穿刺结果来说，我觉得肾穿刺并不严重。啊，谁知道你的治疗，我觉得是非常非常积极了啊，我觉得是已经是比我们一般的病人都要用的厉害，因为你不仅使用激素，最近还在用小茜包括羟氯喹，这些药都已经用了，那这样子治疗的情况下，如果尿蛋白不能控制到你所谓的理想范围，那我觉得也不一定要拼命去用药，因为药毕竟是有副作用的，反过来说，过敏性紫的，他也是个慢性肾炎，所以理论上来说，它是不能治愈的啊，有些人治疗的好尿的可能小于500以下，有些人大于500毫克。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2020.11.24': '46″\n\n\n\n啊，关键从长远来说，我们关注的就是肾功能啊，肾功能不要有变化，如果是机盖一直保持稳定，蛋白尿24小时，即使有500上下我个人觉得是问题不大的，所以我个人觉得你治疗不要太孤独，因为在治疗上我们中国人跟国外比我们中国人治疗肾病往往比国外要强度要大，而且有时候过度治疗啊，这是我的看法，所以我觉得你现在接受停掉啊，小西这七段时间，这段时间，如果是。效果不是很好，我觉得直接减量，因为这些米于自己也是有副作用的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2020.11.24': '我上上下下很多次了 一直下不去最低只到过0.29一次 然后就长时间都是在0.5以上的', '3-患者-2020.11.24': '我治疗积极是因为我还年轻啊', '4-李夏玉 主任医师-2020.11.24': '60″\n\n\n\n所以我跟你讲的目的就是这样子，因为你前面治疗已经非常积极了啊，这么积极的治疗代表你要降到这个水平，你一定说硬着要把它降下去再去加什么更厉害的药，比如说美罗华现在要是有啊有美罗华有威灵仙还有他克莫司有环保树，一般来说，我们蛋白尿24小时也可以下像你前面资料已经这么积极了，我们不太主张，再去用更厉害的药是这个意思，因为每个资质都是有双向的，一方面，他将蛋白妙，一方面他还是产生一些副作用的何况你前面治疗这么积极了，所以我的意思，你现在这个蛋白尿水平你按照目前治疗再继续观察我看该用的药也都已经在用了，所以慢慢来先不能着急的，因为毕竟慢性肾炎啊，你即使拼命用药也不一定能够彻底治愈这个病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2020.11.24': '我的父亲非常着急', '6-患者-2020.11.24': '最近一次24小时都超了1g', '7-患者-2020.11.24': '能采取什么手段吗降下来点', '8-患者-2020.11.24': '1g有点量大了 激素我在很久之前就没有吃了 我激素的药程拖的很长才结束', '9-患者-2020.11.24': '如果就是西医没办法治疗的 中西医结合的方法是否有可能控制呢', '10-患者-2020.11.24': '可能我吃的这些免疫制剂让我免疫力太低了 身体动不动就处于炎症状态 蛋白尿很容易高 是不是确实考虑免疫制剂减量了。因为效果确实不大', '11-患者-2020.11.25': '免疫制剂已经吃了很久了 效果不是很明显 我夏天的时候尿蛋白水平比较低 冬天就高', '12-李夏玉 主任医师-2020.11.25': '48″\n\n\n\n像你这个情况，我昨天跟你说了呃，总体来说，尿道的一颗左右，所以我觉得还是慢慢来吧，不要担心，当然你说把蛋白尿最进一步下降的换一种免疫之气，有可能效果好一点是有比如说环孢素，他克莫司可能比你现在的药效果好一点，所以如果真的是要想蛋白尿降得更低一点，那你就是换成帕克莫斯这一类药试试看，但是具体你要跟当地的医生协商，或者到杭州来找我们，我们给你调一下，包括本身上的话，因为任何免疫抑制药物都是有副作用的，我本来想还可以慢慢再观察一下，不要着急啊，跟你父亲解释一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2020.11.25': '好的 我先再吃一段时间试一下看是否有下降', '14-患者-2020.11.25': '不是长时间1g 只是这一次呈现了上升的趋势 从0.6 0.8 然后这一次1g了 情况不容乐观', '15-患者-2020.11.25': '之前的话还有0.5以下的 时间是夏季', '16-患者-2020.11.25': '我的病程已经快两年了', '17-患者-2020.11.25': '一直没有特别稳定的情况过', '18-李夏玉 主任医师-2020.11.25': '27″\n\n\n\n因为你这个肾爷是一个慢性肾炎，所以大部分人是不能彻底的治愈的，但是需要保持24小时尿蛋白0.5上下问题不是很大，只要肾功能长期保持稳定，就可以了阿军要的，就像您所说的，他有波动，所以我想在故意的你再观察一下，如果持续虐待的，也可到时候进行药物进行调整。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19-患者-2020.11.25': '再吃这样药多少时间如果还是1g我换药啊'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 19岁'}