标题:右手肿胀、无力6年。 6年前患者行右上肢淋巴管瘤手术，术后右手肿胀不适伴右上肢无力... 手指头一开始有点硬硬的，这几年手指头慢慢软了，还有点虚胖，手背一直肿大，有时候会好一点，有时候不知道... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '6年前患者行右上肢淋巴管瘤手术，术后右手肿胀不适伴右上肢无力，未给予口特殊治疗。（2023-04-19填写）\n右手没有左手有劲，不是完成无力\n      胳膊的照片我传一下（2023-04-19填写）', '身高体重：': '140cm，49.3kg（2023-04-09测量）', '疾病：': '右手肿胀、无力6年。（2023-04-19填写）', '患病时长：': '6年', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2023-04-19填写)', '既往病史：': '手术：孩子50天胳膊腕上侧有个小疙瘩，去儿童医院手术了一次，病检淋巴管瘤，三岁的时候胳膊肘附近有个大疙瘩（出生时就有小疙瘩，三年长得很大）再次手术，是淋巴血管瘤，最近胳膊腕的下侧又发现一个花生大疙瘩，这两次明早变硬。 (2018-08-17填写)\n手术：6年前（患者2岁时）行右上肢淋巴瘤手术（具体不详），年龄50天时行右上肢淋巴瘤手术（共两次） (2023-04-19填写)\n重大疾病：无 (2023-04-19填写)\n放化疗：无 (2023-04-19填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '淋巴管畸形', '处置建议': '按时随访，有情况随时留言'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.20': '本次病历由韩雪来医生（南阳市第一人民医院 骨科）辅助问诊并整理书写。', '1-小牛医助-04.20': '关心提醒：治疗不仅是在医院进行，有什么问题也可以随时在这里给我留言。', '2-狄奇 主治医师-04.20': '38″\n\n\n\n嗯，韩医生您好啊，呃，我是狄大夫，嗯这个孩子啊，从你这个手背的资料来看啊，他是一个先天性的淋巴水肿，那么这个先天性的淋巴水肿呢，咱们嗯，做外科的效果呢，就是咱切除的效果啊，一般是会不太理想的，因为里边的这个淋巴管呢，它是一个微囊的状态啊，你是很难把它完全切掉，那么如果切掉的不完整呢，它呃一个是肿胀状态还在啊，再有一个破坏了原来的这个呃淋巴管结构，可能他还会继续再肿。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-狄奇 主治医师-04.20': '20″\n\n\n\n啊，当然了，我们传统上的治疗还是以这种外科的治疗为主，但是呢啊，现在呢，也会有一些介入的治疗办法啊，他呢也是我们这个伊斯法，也就是国际啊血管瘤脉管畸形协会推荐的首选的治疗方法叫做接受治疗啊，这个我们肯定都清楚。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-狄奇 主治医师-04.20': '26″\n\n\n\n嗯，进入治疗好的地方呢，就是说它可以微创的把这个里边的淋巴管啊，微囊的淋巴管畸形把它处理掉啊，让手呢逐渐缩小啊，呃，再有一个呢，就是说对外观的皮肤呢，基本上没有损伤啊，那么如果我们现在做了这种呃外科的手术，想进一步的恢复的话。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-狄奇 主治医师-04.20': '47″\n\n\n\n啊，那么我就是有几个小建议啊，第一个呢，然后我们可以啊给他做接受治疗，现在给他做也不迟啊，然后我们介入治疗呢，可能不是一次，要分阶段，估计要两到三次啊，然后把这个病灶给它进一步的缩小，这是一个，第二一个呢，嗯，在做治疗之前，我建议您让孩子做一个磁共振啊，进行一个评估，来看一下他软组织增厚的情况啊。第三一个呢，就是我们还有一个口服药物叫做西罗莫斯啊，它是一个moto通道的抑制机啊，也可以啊，这个给孩子吃，但是呢，呃，它的作用效果是有限的，那么文献上的报道呢，有一些效果比较好，有一些效果比较差。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-狄奇 主治医师-04.20': '40″\n\n\n\n那么如果希罗莫斯吃的话呢，呃，有条件做基因检测是最好，如果没有条件做基因检测也没有关系啊，就让他吃就行了啊，那么文献上报道的呢，是0.8毫克每平方米，这个药量我的感觉是嗯，有一点大啊，因为这个孩子是，呃，因为这个药是一个免疫抑制剂，吃多了呢，孩子确实有这种肺炎发烧啊的风险，所以说我们会给到0.2到0.3就可以了，一天吃两次，注意监测一下他的这个，呃，血脂啊，尿常规呀啊，还有你的血液生化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-狄奇 主治医师-04.20': '39″\n\n\n\n啊总的来说呢，啊，这类疾病呢，确实是非常难治，治疗的方法呢啊也有很多种啊，介入治疗呀，外科治疗呀，啊那么对现在这个孩子来说呢啊呃，建议呢，第一个是啊做磁共振完善检查，第二个呢是我们可以行介入治疗啊介入治疗呢，是通过这种硬化剂让这个呃淋巴管破坏，第三一个呢，就是我们可以吃上西罗莫丝啊，让它从内呢对他的这个脉管畸形的这种扩张增生得到一个抑制，啊您有什么我们可以再进一步的交流。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-04.20': '孩子目前在上学，去咱们那治疗一次需要多长时间？', '9-患者-04.20': '那种药我现在可以给孩子吃吗？在哪可以买到？这边的医生建议带压力手套，热敷，您怎么看呢？', '10-患者-04.20': '我在这边做个磁共振，拍照片先发给您，你可以先帮我看一下吗？', '11-患者-04.20': '这个手目前情况可以打篮球吗？是不是适合多运动呢？', '12-狄奇 主治医师-04.20': '46″\n\n\n\n呃，来医院我们这边治疗一次啊，呃，住院时间就是三到四天，其实时间是非常短的，我觉得啊是非踌的，因为它是一个微创治疗，嗯，这种药你可以给孩子买，但是吃药之前呢，嗯需要先查一个血常规，尿常规，血脂啊和生化，然后对他基础状况做一个评估，嗯，弹力袜嗯可以穿，但是在手上的弹力袜呢，嗯不太好穿啊，而且穿上呢，当然你能买到定制的，就你穿一下肯定也没有什么问题，也是好的，当然我们这边也有定制的，也可以给你推荐。嗯，热敷我不太建议热敷，一般没有太好的一个帮助。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-狄奇 主治医师-04.20': '26″\n\n\n\n呃，当然你可以做了磁共振再给我，这个是没有问题的，嗯，我不太推荐孩子做，嗯，打篮球或者说过于呃重的，或者说过于频繁的这个体育运动啊，嗯，因为那个这些过于重的体育运动呢，可能会让他的这个淋巴管的扩张加剧啊，导致他恢复不是太好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-04.20': '狄医生，您好，孩子这个手背肿大不是单纯的淋巴管回流不好？是不是手里面淋巴管也是有问题的？', '15-患者-04.20': '他这个情况长见吗？', '16-患者-04.20': '医生，您好，我们这边不能给胳膊做磁共振，做彩超可以吗？', '17-患者-04.20': '医生，您好，你推荐的药这边找不到，我可以在哪买到药？麻烦您帮忙推荐一下'}。医生信息:{'name': '狄奇', 'grade': '主治医师', 'hospital': '首都儿科研究所附属...', 'faculty': '介入血...', 'speciality': '擅长：主攻：超微创介入治疗\n      擅长：血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形等相关脉管畸形的治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5228484246.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 9岁'}