标题:图文问诊 - 图文咨询。病例信息:{'准备使用的药物-用药原因：': '乳腺癌', '准备使用的药物-用药依据：': '指南', '准备使用的药物-具体用药情况：': '第二次化疗使用的瀚晖制药表柔比星，想请教瀚晖和辉瑞的有什么区别、哪个更好。', '当前的生育计划及状态：': '无', '药物过敏史：': '无药物过敏史', '肝肾功能情况-肝功能：': '正常', '肝肾功能情况-肾功能：': '正常'}。问诊建议:{'病历概要': '患者，中年女性，乳腺癌术后1月余，辅助化疗中。既往有白血病诊疗病史。', '处置建议': '不同厂家的表柔比星，在不可获得或其他情况下，经医生允许，可以替代使用。患者其他问题见回复内容。'}。交流-2:{'0-张文 副主任药师-2022.09.18': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1-张文 副主任药师-2022.09.18': '56″', '2-张文 副主任药师-2022.09.18': '57″', '3-张文 副主任药师-2022.09.18': '最后补充一下，在我们医院，两种产品都有，用量相似。希望对您有所帮助，希望您能顺利完成治疗！', '4-患者-2022.09.18': '第一次化疗用的多柔比星脂质体，第二次化疗是瀚晖表柔比星。马上第三次化疗，有想法换成辉瑞表柔比星。从您的专业角度看，再次更换用药是否稳妥？', '5-张文 副主任药师-2022.09.18': '25″', '6-患者-2022.09.18': '2020年10月白血病开始治疗，2022年3月结疗停药。2022年7月底乳腺癌，8月初乳腺癌手术后开始化疗', '7-张文 副主任药师-2022.09.18': '根据乳腺癌诊疗指南推荐，表柔比星没有问题，更换厂家理论上不会有影响', '8-患者-2022.09.18': '有两位外科医生说频繁换药不好，所以想请教您这个问题。感谢回复', '9-张文 副主任药师-2022.09.18': '不客气，希望能帮到您，祝治疗顺利完成', '10-患者-2022.09.18': '非常感谢张主任', '11-患者-2022.09.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2022.09.19': '张主任，今天心脏彩超说二尖瓣轻微反流，请问药物会不会导致这个情况？', '13-张文 副主任药师-2022.09.19': '您除使用多柔比星和表柔比星以外，还有使用其他药物吗？之前有无检查过心脏功能？', '14-患者-2022.09.19': '2020年10月白血病入院检查过心脏没有问题，入院第一个月治疗期间每天输亚砷酸，还用了三次伊达比星。之后一年半输亚砷酸五六十次，后来改口服复方黄黛片。白血病治疗总剂量与指南相符。', '15-张文 副主任药师-2022.09.20': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '16-张文 副主任药师-2022.09.20': '54″', '17-张文 副主任药师-2022.09.20': '56″'}。医生信息:{'name': '张文', 'grade': '副主任药师', 'hospital': '山东省立医院', 'faculty': '药学部', 'speciality': '擅长：肿瘤专业临床药师，擅长化疗、靶向治疗、免疫治疗药物和镇痛药物的药学监护，特殊人群（如肝肾功能不全及老年人等）慢病常用药物的合理用药指导，监测、预防药物不良反应、提示药物（食物）相互作用、审核多药合并使用时的医嘱合理性。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6012766853.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}