标题:近半年出现明显消瘦，需明确下一步检查项 患者自2021年底出现明显消瘦，未见食欲不振腹泻等其他症状，... 希望医生提供可能的病因或给出下一步检查建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者自2021年底出现明显消瘦，未见食欲不振腹泻等其他症状，偶有右腹部下侧隐痛或一日两便，经医嘱后3月做无痛胃肠镜，未见明显异常。2021年6月常有尿频，经医嘱做肾部检查，提示肾早损。2022年1月体检有提示甲状腺结节及高血压等，睡眠不规律，需断续服用安眠药睡眠。现将相关检查资料附上，希望能给出下一步检查项目。', '身高体重：': '150cm,48kg（2022-04-14测量）', '疾病：': '近半年出现明显消瘦，需明确下一步检查项', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '遂宁市中心医院 消化内科', '过敏史：': '无(2021-06-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '近期体重减轻', '处置建议': '1. 加强日常血压的监测，低盐饮食；\n      2.注意平时的情绪，观察是否有抑郁的倾向，如有异常，心理科及时就诊评估。\n      3.内分泌科随访甲状腺功能及抗体；\n      4.可完善肿瘤指标检查。\n      5.神经内科随访睡眠问题。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.04.15': '您好', '1-吴李娜 主治医师-2022.04.15': '31″\n\n\n\n啊，你好，我看了一下你提交的病例啊，呃，老人家他这个甲状腺抗体有异常，我看你已经在咨询内分泌科医生了可以问一问啊，因为这个抗体异常的话表示他有这种自身免疫性的疾病呃，但是甲状腺功能现在是正常的，那么就是说，饮食上呢，需要啊低点少吃这种含碘的食物，这是一方面的另外你说的他体重从二一年的年底开始有销售呃，具体是一个什么情况啊，就是呃，最近这几个月里面他体重减轻了多少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2022.04.15': '33″\n\n\n\n无痛胃肠镜做了对吧，排除了胃肠道的问题，呃，血常规，我看了也没有什么大的问题，它这个营养状态还是蛮好的，而且血脂还是偏高的啊，相对他来说呢，嗯，还是需要一个低脂的饮食让他少吃这种动物的内脏啊啊，皮之类的，还有这种蛋黄啊，尽量少一点啊，如果饮食控制啊，做了以后呢，还是血脂恢复不了正常的，我们还是考虑适当的用点降血脂的药物，或者你现在给他吃点中成药血脂康啊，纸币胎啊之类的都可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2022.04.15': '14″\n\n\n\n人的精神状况如何，有没有低热就体温有几分低热，这种情况有没有如果进一步要检查的话呢，我看到肿瘤指标，他没有查呃，就是都没查这一块，还有风湿免疫的这块儿可以查一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.04.16': '不好意思，刚才看到消息\n                  从2021年底到现在，大概减少了8斤左右', '5-患者-2022.04.16': '虽然血脂有点高，不过平时饮食已经比较清淡了，也不太吃动物内脏海产品之类的', '6-患者-2022.04.16': '平时没有低热症状，但是免疫力不太好，冬季容易受冷感冒。精神也挺好，就是睡眠长期不太好，晚上一般得服用安眠药帮助睡眠。1年前换用右佐匹克隆，之前服用的是艾司唑仑。', '7-患者-2022.04.16': '血压的问题需要引起重视吗？', '8-患者-2022.04.16': '偶尔会有心率过快的情况发生', '9-患者-2022.04.16': '下一步是不是做套肿瘤标志物检查，主要包括哪些项目？另外风湿免疫是怎样检查呢？', '10-患者-2022.04.16': '谢谢医生', '11-吴李娜 主治医师-2022.04.16': '45″\n\n\n\n啊啊，有些患者呢，他体型呢，是不胖的啊，偏瘦的，而且呢饮食也做的控制比较好的，但是他仍然会有血脂高这个呢，有一部分原因是更精有相关性的那么针对这类患者的话呢，呃，可能大多数是需要啊，就是一直长期用药的，那么我们看情况啊，如果说饮食这块控制的啊，挺好的，然后运动的话呢，年纪偏大的话呢，也没办法加强的话，那适当的还是需要用啊，降血脂的药物，嗯，体重的话从二一年年底到现在八斤左右啊，呃，还打不上销售的一个诊断，但是确实他体重是减轻的你，回忆一下就是他的情绪方面有没有什么比较波动的或者情绪有低落啊啊，就是胃口差呀，这些会有吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-吴李娜 主治医师-2022.04.16': '33″\n\n\n\n大家的问题，看一下这张报告他是不是前面还有一张文字的描述啊会有全天24小时的一个平均血压值和白天的一个平均血压值以及夜间的一个平均血压值，从这个途径上看呢，大多数的时候呢，还是在正常范围之内的，但是确实是有几个点特别高啊，我看一下最高要到接近200了，那么回忆一下当天被动态血压的时候啊，就是这个点的时候是有什么特别的诱因吗，比如说情绪激动啊还是什么特别的情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-吴李娜 主治医师-2022.04.16': '17″\n\n\n\n偶尔心率过快啊，这种发生在什么状态下面啊，有跟情绪有相关性吗，还是活动之后的如果是这样的话呢，建议要去做一个24小时的动态心电图啊，看看是不是心率确实是有这种快速性的心律失常的情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-吴李娜 主治医师-2022.04.16': '8″\n\n\n\n有指标和风湿指标，它都是抽血检查的啊，有套餐啊，可以咨询当地的医院啊，询问一下是可以做的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2022.04.17': '由于家中变故，2019年8月有亲人去世，打那以后心情就郁郁寡欢的。不过胃口没啥影响，平时运动以步行为主，每日能到8000步左右', '16-患者-2022.04.17': '做动态24小时血压，是因为做无痛胃肠镜会需要血压指标，就是个别数值较高。据自述，当时偏高的数值没有特别的情况发生，偶尔是在吃晚饭前，偶尔是突然会有心情不好，不具有特殊规律性', '17-患者-2022.04.17': '那能不能麻烦医生给一个总结性的能指导下一步检查方向的意见呢？'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 64岁'}