标题:检查发现胸腺瘤3年余，术后10余天。 患者家属述，胸腺瘤自 2019 年 5 月检查发现，一直发展... 我这边病理科不太确定是癌还是瘤，初步病理结果是瘤 b3，免疫组化后又倾向于鳞癌（科室集体讨论）， 您... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者家属述，胸腺瘤自 2019 年 5 月检查发现，一直发展缓慢。2023 年 2 月 11 日行胸腺瘤胸腔镜微创手术，发现侵犯左无名静脉和主动脉，因此改成开胸手术切除，仅切除肿瘤和部分脂肪。病理结果初步诊断：不排除 B3 胸腺瘤，免疫组化后倾向意见为鳞细胞胸腺癌（科室集体讨论），但  Ki67 值仅为 20%。（2023-02-25填写）', '身高体重：': '158cm，55kg（2023-02-24测量）', '疾病：': '检查发现胸腺瘤3年余，术后10余天。（2023-02-25填写）', '患病时长：': '3年余。', '已就诊医院科室：': '山东省立医院。 ', '用药情况：': '近几天手术刀口有感染，现口服阿莫西林消炎药。', '过敏史：': '无(2021-07-05填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-12-02填写)\n手术：结肠管状腺瘤切除术后 (2023-02-18填写)\n重大疾病：无 (2023-02-18填写)\n放化疗：无 (2023-02-18填写)\n慢性疾病：无 (2023-02-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胸腺瘤？', '处置建议': '侵袭性，可放疗，可会诊'}。交流-2:{'0-小牛医助-02.25': '本次病历由马常天医生（菏泽市中医医院 胸心外科）辅助问诊并整理书写。', '1-薛卫成 主任医师-02.25': '52″', '2-薛卫成 主任医师-02.25': '59″', '3-薛卫成 主任医师-02.25': '52″', '4-患者-02.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-02.25': '感谢薛主任的耐心解答。我倾向于做放疗，初步咨询了山东肿瘤医院，这个放疗方案区别大么，在您这边做有什么优势？', '6-薛卫成 主任医师-02.25': '山肿放疗是很好的', '7-患者-02.25': '您刚才说用一个单药增加敏感性，是说的化疗吧', '8-薛卫成 主任医师-02.25': '化疗药', '9-患者-02.25': '感谢，那么对于免疫组化的病理指标，特别对于癌和瘤的判断，您说主观性强一些，还需要切片会诊进一步确定么？我对这个特别纠结。因为这个病，通行的治疗如果是瘤，只放疗就行，不用化疗。如果是癌，才可能加上化疗', '10-患者-02.25': '山东医院就是科室讨论后才给了个癌的倾向性意见，我不知道是哪些病理指标在临界点还是什么原因', '11-薛卫成 主任医师-02.25': '通常不需要再看，他们科里都综合分析过了', '12-患者-02.25': '其中有两个指标还做了两次实验，第一次做实验失败了', '13-患者-02.25': '那这种情况，还需要跟胸外科的主刀大夫沟通什么，肿瘤医院大夫说术后一个月去放疗就行咯', '14-薛卫成 主任医师-02.25': '放疗可以了', '15-患者-02.26': '薛主任，我对这个病理结果还是不太放心，山东医院什么都没解释。这些指标，您能给我说下都是什么意思，哪些要注意么？', '16-患者-02.26': '病理诊断:\n                  (前纵隔)胸腺肿瘤,肿瘤巢状分布,伴空泡状核,周围间质纤维化,肿瘤无明显包膜,局灶呈浸润性生长,结合免疫组化结果倾向为胸腺鳞状细胞癌,肿瘤体积3×3×0. 8cm,边界不清。\n                  备注:此为科室讨论意见。\n                  免疫组化:CK19(+), P40(+),P53(部分弱+),CD5(+),CD117(+), TdT(—),CD1a (—), Ki-67+(20%)。', '17-薛卫成 主任医师-02.26': '不需要解释，是医生做诊断时要参考的。与治疗的关系不大'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 68岁'}