标题:发现肝占位2年余 患者自诉2年前体检发现肝占位，行肝部分切除术?射频消融术，术... 病理的准确对我们下一步治疗方法影响很大，两年前肝部手术切除部位的病理还有必要拿到您那里在会诊一下吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者自诉2年前体检发现肝占位，行肝部分切除术?射频消融术，术后病理回报高分化肝细胞癌，静脉输注卡瑞丽珠单抗一年，口服仑乏替尼。一年前体检发现直肠神经内分泌瘤，手术切除，术后病理回报神经内分泌瘤g2，一年后复查肠镜和盆腔核磁，未见肿瘤复发。今年9月底复查腹部核磁发现肝内占位较前增大，后住院做肝穿刺，病理报的是神经内分泌瘤g3，（2022-10-15填写）\n现病史：肝部分切除术?射频消融术后2年（2022-10-15填写）\n2年前的病理是否需要会诊补做（2022-10-15填写）\n前几天把两年前切除的肝的病理重新补做了免疫组化，说符合肝细胞癌，还有必要拿你那里在测一下吗？这次复发的肿瘤病理显示是神经内分泌瘤，肝里面会同时长两种肿瘤吗？（2022-11-06填写）', '疾病：': '发现肝占位2年余（2022-10-15填写）', '患病时长：': '2年余', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '口服仑乏替尼', '过敏史：': '无(2020-10-28填写)\n无(2021-07-15填写)\n无(2021-07-15填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-10-28填写)\n手术：肝癌术后2月余 (2020-12-27填写)\n手术：肝癌术后8月余 (2021-07-15填写)\n手术：经肛门直肠肿物切除术后8月余 (2022-07-13填写)\n手术：经肛门直肠肿物切除术，肝癌术后 (2022-10-15填写)\n重大疾病：肝癌 (2021-07-15填写)\n重大疾病：肝癌 (2021-07-15填写)\n放化疗：目前口服仑乏替尼80mg每日 (2021-07-15填写)\n放化疗：口服仑乏替尼 (2022-10-15填写)\n慢性疾病：无 (2021-07-15填写)\n慢性疾病：无 (2021-07-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '2年前诊断高分化肝细胞肝癌，后发现直肠NETG2并肝转移。', '处置建议': '从后来补做的免疫组化结果来看，原发性肝细胞肝癌的诊断是成立的，所以我觉得肝细胞肝癌的切片没有必要再做会诊。原单位直肠肿瘤及肝转移病灶的免疫组化结果也是支持神经内分泌瘤的诊断。这两个肿瘤是可以发生在同一个人身上的，这是一种碰撞瘤。'}。交流-2:{'0-小牛医助-2022.11.06': '本次病历由彭泽鸿医生（湘雅二医院 消化内科）辅助问诊并整理书写。', '1-罗杰 主任医师-2022.11.06': '48″', '2-罗杰 主任医师-2022.11.06': '59″', '3-患者-2022.11.06': '谢谢罗大夫，我们这次干上穿刺的报的是神经内分泌肿瘤g3，这个没有说核分裂，需要在测一下和分裂吗', '4-患者-2022.11.06': '如果去会诊准备什么样的切片呢', '5-罗杰 主任医师-2022.11.06': '60″', '6-罗杰 主任医师-2022.11.06': '60″', '7-罗杰 主任医师-2022.11.06': '25″', '8-罗杰 主任医师-2022.11.06': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片），同时还要再切6张4微米挂胶白片备用，可能会根据情况加做加做免疫组化染色以明确诊断。', '9-患者-2022.11.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2022.11.07': '罗大夫，这是我父亲这次手术切除标本的病理报告，您能帮解读一下吗？会有一块组织同时有g3和g2这种情况吗？他这个里面有您说的那个关于后期用药的免疫组化指标吗', '11-患者-2022.11.07': '我父亲是穿刺完了后先出院了，后来回家我考虑了考虑决定做了手术切除➕射频消融术，术前外科大夫说减瘤手术对也有一定的效果，上次穿刺的肝组织报的g3的那个肿瘤这次没有取病理，我刚发您的是这次手术新取的领外两块肿物上的', '12-患者-2022.11.07': '他这种情况后续是需要怎么治疗呢？', '13-罗杰 主任医师-2022.11.07': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2022.11.07': '谢谢罗大夫，我父亲他这个病理分化是怎么样的呢？', '15-患者-2022.11.07': '我还需要把这次手术的病理拿您那里去会诊吗', '16-罗杰 主任医师-2022.11.07': '51″', '17-患者-2022.11.07': '嗯，我在考虑考虑，罗大夫，您推荐的大夫是叫唐恒英吗？'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}