标题:糖尿病Ⅱ型   现诊断为神经官能症消化道纹乱，呕吐不止   焦虑或抑郁，糖尿病并发症胃轻瘫肠胃失调 20022年至今一直反复发作呕吐、恶心、胸闷、腹部疼痛，便秘... 早餐后服用度洛西丁笫十五天，40mg起服，7月24日即度洛西丁60mg笫六天。7月23日状态可以，出... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '20022年至今一直反复发作呕吐、恶心、胸闷、腹部疼痛，便秘或腹泻。至5月出院后一直不间断反复。（2022-06-20填写）\n7月2日考虑劳拉西泮催眠作用及难戒原因，想偿试将每天1.5mg量的劳拉西泮换成0.5的草珊艾欺普兰片，偿试两日至7月2日失败、患者发病失控不停呕吐焦燥失眠胸闷无法自拔，后于4日晚就医于与当地综合医院急诊输液护胃及生理盐水（2022-07-05填写）\n之前一直用劳拉就急，因为他总是在大清早五六点这些又是气喘又是胃不好陷入昏迷状态，那会儿我想着的是度洛西丁服下去了还没生效，所以一直用劳拉救下急。今天开始断了劳拉的，因为昨天早上4点他发作了会我弄了60mg杜洛西丁给他吃然后弄了颗左匹克隆给他吃，然后他睡着了，早上11点醒来后一整天状态都还可以。我理解的是杜度西丁应该开始起效了。虽然从服用到现在15天服用后他的胃或者肚子都不是很舒服（2022-07-24填写）\n但是我觉得等杜洛西丁药和身体慢慢适应后会好很多的哈？另外我上网查了一下米氮平的半衰期很长的啊有会达20个小时呢，为什么他每天晚上10点多服了大清早就开始这样那样的不适呢？服了米氮平后的睡眠质量还可以的。那大清早的不适是他心里太紧张了吗？还是45的量他的胃不耐受？45mg每晚大致有20多天了，但是这个量是我觉得他重度抑郁后擅自加上去的我担心错了。因为之前的医嘱是杭州住院时的医嘱，（2022-07-24填写）\n今天停劳拉的药我没告诉他，算了马丁琳给他吃我说的是劳拉，因为昨天今天才开始有好转的迹象，今天虽然情绪比昨天低一点，但今天大清早只是他觉得不舒服没发作，可能到达平稳之前这些小反复是正常的哈？随着用药的时间加长而更一步平稳下来哈（2022-07-24填写）\n我买了一小瓶维生素B6之前是想换掉劳拉时哄他吃的，因担心用错药所以没敢给他吃，今天是用马丁啉替换劳拉的。现在每天服用一粒60mg杜洛西丁我说的是医生安排的复合维生素，等他能完全耐受了再说吧。只是这10多天了他的胃总是早上有不舒服。但是胃器官之前查过的没有器质性病变的。在将来60mg杜洛西丁对于重度拖延症的人来说应该这个量是不够的哈？（2022-07-24填写）', '身高体重：': '170cm,53kg（2022-06-20测量）', '疾病：': '糖尿病Ⅱ型（2021-05-13填写）\n现诊断为神经官能症消化道纹乱，呕吐不止（2021-05-13填写）\n焦虑或抑郁，糖尿病并发症胃轻瘫肠胃失调（2022-06-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属邵逸夫医院 内分泌科', '用药情况：': '1.米氮平，晚上睡前服用30mg，服用时间大致二个多月至今。2.胰岛素注射。3.白天早上服用劳拉西泮1mg，服用时大致一月至今。4.吗丁啉，一日三次每次一粒，服用时间三日至今。5，肠炎宁片服用两日至今。', '过敏史：': '无(2021-05-13填写)', '既往病史：': '慢性疾病：患II型糖尿病5年之余。2021年3月入院浙江逸夫医院内分泌科治疗。2022年2月再次入院浙江逸夫医院内分泌科治疗。至今反复发作呕吐、胸闷、腹痛、腹泻等症状。 (2022-06-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁焦虑状态', '处置建议': '盐酸度洛西汀60mg 早晨饭后服用\n      门诊就诊，完善相关检查，明确诊断，调整治疗方案，祝早日康复'}。交流-3:{'0': '王处渊 主治医师', '1': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，请尽快填写', '2': '王处渊 主治医师', '3': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《抑郁快速筛查量表PHQ-9》，请尽快填写', '4': '患者', '5': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，得分：17分', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '患者', '18': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《抑郁快速筛查量表PHQ-9》，得分：19分', '19': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '20': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '患者', '22': '现在早餐后60mg度洛西丁，起服40mg，加服至60mg量第六天，腹泻便秘状态改善很多。就是抑郁情绪还有点不能自控，狂呕状态改善很多。患者总是大清早有慌乱情况，此时暂末服用度洛西丁所以作为家属我觉得比较头疼，今天可能是停了劳拉，但我用马丁琳给他吃的说是劳拉，我观察他今天状态比昨天差一些可能是劳拉停了的原因哈？'}。医生信息:{'name': '王健', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：青少年心理问题、失眠症、抑郁症、焦虑症、惊恐障碍，擅于运用中药、西药、心理整合医学模式治疗精神心理疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7534.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 38岁'}