标题:甲状腺癌 甲状腺癌术后问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '术前做过增强ct  请问这种情况严重吗  要做碘131治疗吗  做的话什么时候最好\n      请问这个乳头状癌属于什么亚型 预后是不是非常差（2020-07-10填写）', '疾病：': '甲状腺癌（2020-07-09填写）', '希望得到的帮助：': '什么时候碘131', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '湖南肿瘤医院 头颈外科', '用药情况：': '优甲乐  盐酸地尔硫卓', '过敏史：': '无(2020-07-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺乳头状癌伴局部淋巴结转移！首要是根治性切除加淋巴结清扫！此例乳头状癌病理亚型可能与预后并无关联', '处置建议': '甲状腺乳头状癌总体预后良好！本例有颈部淋巴结转移，具有侵袭性。彻底根治性切除后 建议正规治疗 密切随访。必要时做NGS基因检测'}。交流-1:{'0-詹升华 副主任医师-2020.07.10': '您好！谢谢您对我信任来问医生', '1-詹升华 副主任医师-2020.07.10': '甲状腺乳头状癌 的病理组织亚型有十余种很多。其中以微乳头 高细胞亚型预后略差！大多数甲状腺乳头状癌预后较好！临床病理分期很重要！您这个中央区 颈部淋巴结转移的很明显！建议行碘核素治疗！', '2-詹升华 副主任医师-2020.07.10': '具体治疗时机您还是在当地肿瘤医院核医学科就诊！他们更加建议权威和实用！', '3-詹升华 副主任医师-2020.07.11': '甲状腺乳头状癌 伴局部引流区淋巴结转移 根治性手术效果很好的！建议在当地医生的指导下正规治疗，定期复查随访！祝您早日康复！', '4-患者-2020.07.12': '我这个乳头状癌病理怎么样  ki67为什么有10%+  我看别人都是%1-3%', '5-詹升华 副主任医师-2020.07.12': '您好！这个Ki-67 是肿瘤细胞的增殖指数！表示肿瘤细胞的增殖活性越高！这个百分之三与百分之十没有统计学差异！建议您做一下Braf基因突变检测，看看您的该肿瘤的侵袭转移能力如何？', '6-詹升华 副主任医师-2020.07.12': '乳头状癌 一般预后很好！极少数可以发生远处 如肺部转移。目前机制未明！早发现早治疗，定期复查', '7-詹升华 副主任医师-2020.07.12': '病理 只是形态学诊断！对于肿瘤的个体化生物学行为 建议进一步基因检测 二代侧序ngs，可能对判断预后有一定的帮助！', '8-詹升华 副主任医师-2020.07.14': '病情摘要/建议：\n                   病情摘要及初步印象: 甲状腺乳头状癌伴局部淋巴结转移！首要是根治性切除加淋巴结清扫！此例乳头状癌病理亚型可能与预后并无关联；\n                  总结建议:甲状腺乳头状癌总体预后良好！本例有颈部淋巴结转移，具有侵袭性。彻底根治性切除后 建议正规治疗 密切随访。必要时做NGS基因检测'}。医生信息:{'name': '詹升华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难肿瘤病理！淋巴造血系统肿瘤 泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤、胃癌、肺癌病理诊断以及分子病理！炎症性肠病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3797620112.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 21岁'}