标题:入睡困难近2年 患者近2年，1岁半后开始入睡极困难，于2023-03-29查... 想问下目前是什么情况?需要继续哪些检查？吃什么药?注意些什么?现在情况是否先心或者出生低血糖症引起的... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者近2年，1岁半后开始入睡极困难，于2023-03-29查头颅核磁共振示左侧额叶异常信号影，附见：两侧蝶窦炎，左侧中耳乳突炎；请结合临床，随访复查。（2023-04-03填写）', '身高体重：': '98cm，13.8kg（2023-03-25测量）', '疾病：': '入睡困难近2年（2023-04-03填写）', '患病时长：': '近2年', '已就诊医院科室：': '苏大儿医 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2023-04-03填写)', '既往病史：': '手术：2020年5月13号上午九点在安贞做完手术 (2020-05-14填写)\n重大疾病：无 (2023-04-03填写)\n放化疗：无 (2023-04-03填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-03填写)', '希望获得的帮助：': '重大疾病：无 (2023-04-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '现病史：\n      发病情况及诊治经历：患者近2年，1岁半后开始入睡极困难，于2023-03-29查头颅核磁共振示左侧额叶异常信号影（斑点状），附见：两侧蝶窦炎，左侧中耳乳突炎；请结合临床，随访复查。（2023-04-03填写）\n      患病时长：近2年\n      曾就诊医院：苏大儿医 \n      当前正在使用的药物：无', '处置建议': '我认为你们这个孩子，1.入睡困难，需要明确一下睡眠情况，建议做一个睡眠监测；2.头颅MR，需要跟前后的片子对比一下'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由李长华医生（天津市蓟州区人民医院 神经外科）辅助问诊并整理书写。', '2': '小牛医助', '3': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《癫痫持续状态应该如何处理》\n\n\n\n                        立即查看', '4': '叶晓来 主治医师', '5': '孩子入睡需要多久？', '6': '叶晓来 主治医师', '7': 'MR片子看不清楚，请截编号为im17的片子发过来看一下', '8': '叶晓来 主治医师', '9': '另外室缺痊愈了吗？还有残余分流吗？', '10': '患者', '11': '孩子入睡经常1个小时到1个半小时，每天总睡觉只有9到10小时', '12': '叶晓来 主治医师', '13': '睡眠结构查过吗？', '14': '患者', '15': '没有查过', '16': '患者', '17': '没有残余分流', '18': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '叶晓来 主治医师', '20': '我认为你们这个孩子，1.入睡困难，需要明确一下睡眠情况，建议做一个睡眠监测；2.头颅MR，需要看一下是什么样的异常。我视频中掠过去没看到大的异常，估计跟睡眠关系不大的', '21': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '22': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '23': '患者', '24': '主任，这是编号为im17的片子', '25': '叶晓来 主治医师', '26': '这种病变挺多见的，通常不会引起睡眠障碍', '27': '患者', '28': '她睡着了睡眠还挺好，就是不容易安静下来。请问下这种情况是不是脱髓鞘病变？什么原因引起的，需要怎么治疗？孩子目前在外很多行为看起来有点像孤独症，但和大人能沟通，儿保评测下来孤独症分数高，但谈不上是孤独症，她需要怎么样的治疗？', '29': '叶晓来 主治医师', '30': '白质病变。是不是脱髓鞘需要临床结合实验室（腰穿脑脊液+血送检），如果长时间没变化那概率就不是很大。孤独症的话需要到儿保进行治疗。建议可以尝试基因检测。', '31': '患者', '32': '是否考虑出生低血糖症，缺氧缺血引起的可能性大？出生时候胎心低至50急诊剖出，血糖0.8急救又呛羊水肺炎治疗一周。'}。医生信息:{'name': '叶晓来', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '神经内...', 'speciality': '擅长：药物难治性癫痫诊治、术前评估；对癫痫的定位分析方面有丰富的经验和独到的见解。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4992631386.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 3岁5个月'}