标题:食管早癌ESD手术后出现狭窄 是否还有残留病灶？是否需要重新做病理分析？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人2020年8月23日在上海长海医院做了食管粘膜剥离手术，手术后23天因狭窄植入支架，2个月后取出支架，取出后1个月又出现狭窄，因为手术后频繁出现狭窄，我们想重新评估一下病理报告，是否还有残留病灶？是否需要再行食管外科手术？', '疾病：': '食管早癌ESD手术后出现狭窄', '希望得到的帮助：': '我想知道侵犯黏膜肌层是什么意思？基底切缘阴性是不是指黏膜肌层下面切缘阴性？是否还有残留病灶？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海长海医院 消化科', '过敏史：': '无(2020-09-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病人2020年8月23日在上海长海医院做了食管粘膜剥离手术，手术后23天因狭窄植入支架，2个月后取出支架，取出后1个月又出现狭窄，因为手术后频繁出现狭窄，我们想重新评估一下病理报告，是否还有残留病灶？是否需要再行食管外科手术？', '处置建议': '定期消化内科/内镜中心随访。\n      如有必要，病理切片会诊。'}。交流-2:{'0-患者-2021.01.08': '罗医生，从手术报告和病理报告上看，是否已经完全切干净了？是否还有残留病灶？', '1-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '您好，没看到病理切片。我只能根据提供的报告回答您的问题。根据报告，肿瘤侵犯黏膜肌层，切缘是阴性。说明是切除干净了。这个报告没有肿瘤残留。', '2-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '食管ESD术后狭窄算是较为常见的一个并发症，倒不一定和肿瘤残留或者复发有关系。', '3-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '您还有问题吗？', '4-患者-2021.01.08': '罗医生，食管的第一层是黏膜，黏膜下层是黏膜肌层，再下面就是食管肌肉层，对不对？那么肿瘤已经侵犯黏膜肌层，就有可能穿破肌层到食管肌肉层，对不对？', '5-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '不对', '6-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '给你画了个示意图', '8-患者-2021.01.08': '哦 手术是从黏膜下层开始切开的，所以整个黏膜肌层都是完整的剥离下来了，所以即使侵犯到黏膜肌层，只要黏膜下层切开面（即基底）都是阴性，那么病灶就是全部切干净了，对不对？', '9-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '嗯，这个理解很对。', '10-患者-2021.01.08': '那么姚礼庆教授认为侵犯到黏膜肌层有可能还有残留病灶，是对长海医院病理报告的怀疑，怀疑报告不正确吗？你觉得有必要将切片拿到中山医院复检吗？', '11-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '如果你不放心，你可以借他们医院的病理切片到我们医院病理科会诊。', '12-患者-2021.01.08': '罗医生，借哪种切片？白片？还是整套HE染色切片？', '13-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '需要病理报告，全套HE染色，如果有免疫组化和特殊染色，也需要。白片不一定需要，如果怕麻烦，可以先切含病变的白片10张。', '14-患者-2021.01.08': '罗医生，你的意思是全套HE染色或含病变的白片10张，二选一对吧？', '15-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '不是，全套HE必须有。', '16-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '白片的话，不一定需要', '17-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '白片是用来加做检查的，一般我们要看过HE才好确定是否需要需要白片。', '18-患者-2021.01.08': '明白了，再问一下罗医生，黏膜下层主要是什么组织？', '19-罗荣奎 主治医师-2021.01.08': '疏松的纤维结缔组织。'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 74岁'}