标题:肺部肿瘤 罗老师好，上午找过您，确定肺部占位情况。  先前院内已经除了... 给出您的专业意见，等rb结果后，确定分型。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '罗老师好，上午找过您，确定肺部占位情况。  先前院内已经除了病理报告，但是该种病变恶性度高，您又是业内权威，想请您帮忙再次看片，给出指导意见。（2023-04-04填写）', '身高体重：': '182cm，75kg（2023-03-01测量）', '疾病：': '肺部肿瘤（2023-04-01填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中日友好医院 胸外科', '过敏史：': '无(2023-03-03填写)', '既往病史：': '手术：右肺上部结节与2022年 楔形切除3*8cm (2023-03-03填写)\n手术：2023年胸部手术，切除三块占位 (2023-04-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌术后病理诊断复合型大细胞神经内分泌癌，伴淋巴结转移。但是没有报告淋巴结转移病灶是神经内分泌癌还是腺癌成分？', '处置建议': '淋巴结转移病灶细胞分化低，加做免疫组化进一步鉴别大细胞神经内分泌癌和腺癌。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-04.04': '60″\n\n\n\n嗯，你好啊，今天非常的。多，片子特别大，然后晚上要讲课，现在刚刚有空回复你，呃，你父亲的这个切片我全重新全部阅读过了，呃，肺上的那个诊断神经内泌癌没有问题，呃，混合的腺癌成分比较少，呃，应该是一个大细胞神经癌，这个是没有问题，但是那个淋巴结转移的病灶呢，呃，看起来有点像神，有点像腺癌，但是我个人感觉分化太低了，所以为了确保准确性，我今天给你加染了几个免疫组化，呃，想看一看它到底是一个神经内分泌癌呢，还是一个腺癌，低分化腺癌，因为这两个形态学会有重叠，所以没有经过你的同意，我就加染了，当然你最好给我补份。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-04.04': '59″\n\n\n\n那个等取那个分子结果的时候一起来，呃，把这个今天家人的淋巴结的免疫组化费用一起补了吧，大概染了五六种，主要是鉴别它到底是神经病病癌转移，还是一个低分化腺癌转移，因为从形态来看似乎是向腺癌，所以他们就考虑诊断腺癌了，但是我个人觉得他们之间形态有重叠，还是谨慎一些，所以给你加上去了，嗯，你看呢，当然你要不给我补费，我也没辙啊，我就不给你把结果写上去了，开玩笑，主要是慎重一些吧，我觉得你嗯很认真，对你父亲也很负责任的这种态度，所以我也基于非常负责任的态度，给你把他染上去了，没有征求你的同意，嗯嗯，看一下，看看到底有没有比较明确的粘液分泌，因为这两个有时候鉴别起来比较困难。虽然形。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-04.05': '罗主任，非常感激您的认真和负责。 其实昨天我找您希望会诊，也是主要想核实这个淋巴结的情况，我非常希望做淋巴结的组化来明确类型。    因为这个对后边的治疗方案有非常重要的指导意义。', '3-患者-04.05': '罗主任，昨天的rb 和这个的组化结果周五能出来么？ 因为我是外地的，所以如果能出来，我周五下午去医院取结果。 我一定补给您染色的费用，请您放心。', '4-罗杰 主任医师-04.05': '59″\n\n\n\n好，不好意思啊，这一周是这个周末，是我们那个全国避免年会在福州召开，我有讲课任务，所以我得去参加会议，我得整个周四周五就要到呃那个会场了，诶对，正好今天放假，所以今天不做免疫组环染色，周四才做，而周四我就要一大早就要出发去福州了，所以没办法看这个结果，我只能周一了，嗯，因为要不你就这样出结果，我给你拍了上传到这边来好不好，嗯。就在好医生网上做站一圈，回头你有时间的时候，什么时候过来的时候再拿这个报告可以吗？然后费用的话，你可以让小牛跑腿给你帮你交，哎，小牛跑腿就100块钱，然后他帮你交，然后把结果寄给你，这样也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-罗杰 主任医师-04.05': '42″\n\n\n\n啊，我的意思就是你要是外地的话，呃，不过来取报告，还有基因的那个报告的话，呃，都可以让小牛跑腿帮你邮回去，对他也可以帮你网上补费，这个嗯什么之类的，我我其实不太懂他怎么操作的，但是是肯定没问题的啊，他就100块钱帮你搞定了啊对你可以购买一下。然后金的话可能一星期吧，呃，正好这个会，嗯，这这一周，反正下星期金也可以得了，阿迪也可以得，淋巴结的情况也应该会出来，嗯，那时到时候我再跟你联系吧，告诉你好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-04.05': '没问题的罗主任，在这上边您送给我两次提问的机会吧 ，那我就等周一的时候再问您，如果结果都可以出来，我周一下午过去找您补这些东西。    或者周二下午我过去也可以。 我想尽量早点，到下周三就已经术后四周了，可以进行化疗了。', '7-罗杰 主任医师-04.05': '周一下午或周二均可。', '8-罗杰 主任医师-04.07': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n淋巴结转移病灶细胞分化低，加做免疫组化进一步鉴别大细胞神经内分泌癌和腺癌。\n病历摘要：\n肺癌术后病理诊断复合型大细胞神经内分泌癌，伴淋巴结转移。但是没有报告淋巴结转移病灶是神经内分泌癌还是...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '9-患者-04.10': '罗主任，rb和 基因检测 以及 淋巴结的结果出来了么？  如果出来了的话，我下午去北京找您？您看可以么？', '10-罗杰 主任医师-04.10': '26″\n\n\n\n那个其他的结果出来了，阿基是有缺失的，然后那个转移的免疫组化也支持是腺癌，嗯，就是分子的话出来一部分，还有一部分结果需要重复，对，所以另外一个，呃，分子的结果还没拿到，你明天能来的话，可能那个分子没得拿到，我建议你还稍微晚一点过来，哎，这个露露这个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-罗杰 主任医师-04.10': '14″\n\n\n\n问了一下我们那个做分子的陈博士，他说他今天下午给你重复，所以明天你要来拿的话，应该是有结果的啊，全套结果，然后你帮我把淋巴结那部分费用补一下，嗯，好，就这样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 63岁'}