标题:踝部骨折 已总结整理，麻烦医生参考资料部分PDF文档，谢谢您 想咨询的问题，麻烦查阅我上传的PDF文档，谢谢您 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '已总结整理，麻烦医生参考资料部分PDF文档，谢谢您', '身高体重：': '163cm,70kg（2022-6-10测量）', '疾病：': '踝部骨折', '患病时长：': '大于半年', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-10填写)', '过敏史：': '无(2022-06-10填写)', '既往病史：': '手术：2021.4.21 右外踝全麻手术内固定钢板钢钉 (2022-06-10填写)\n慢性疾病：2019年9月高血压开始服药，目前疫情封控已停药2个月左右\n      2022年2月至3月开始检查糖尿病但上海疫情封控中断检查治疗，目前未服药治疗\n      最近几年一直脂肪肝，血脂高，尿酸高，血醛固酮指标高，目前未服药治疗 (2022-06-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见患者描述', '处置建议': '见沟通内容'}。交流-2:{'0-患者-2022.06.11': '医生您好，我总结的PDF文档病史您收到了吗？', '1-患者-2022.06.11': '还需要补充什么资料给您吗？', '2-患者-2022.06.11': '谢谢您接诊', '3-患者-2022.06.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2022.06.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2022.06.11': '之前手术用过的药的情况给您参考', '6-薄禄龙 副主任医师-2022.06.11': '您好，资料已看。整理的非常详细，记录也十分详实，可以看得出日常对自我健康管理很重视。我根据你的上次手术情况、合并高血压等用药以及一年来的面瘫情况，结合你的问题，我做下述答复：1、目前暂不建议去进行踝部钢板取出术。取钢板是一个择期手术，建议调整血压、血糖等后再进行手术，进一步提高安全。原因：血压较高，建议恢复抗高血压药物使用，建议前往心内科门诊调整用药，替换原来使用的部分药物。至于是否为相关抗高血压引起的面瘫情况，需心内科医师参与判断。其次，血糖受损，餐后1h血糖较高，可能不能诊断为糖尿病，但建议也请内分泌科看下，是否需用药调整等。\n                  2、麻醉方案上，应根据所就诊医院的麻醉经验和日常针对此类手术进行选择。从您的检查指标看，全身麻醉或椎管内麻醉（半麻）都是合适的。\n                  3、全身麻醉药物里，没有报道可引起面谈的药物或过敏所致的面谈。可以列出上次全身麻醉所用的药物。何况，麻醉药物过敏出现的症状都是即时即刻的，不太会出现面瘫这样的现象，也没有类似的检查手段来排除。', '7-患者-2022.06.11': '谢谢您的解答，非常清晰专业  刚刚我又上传了我第一次手术用过的一些麻醉和镇痛药，不知道里面有没有跟我当时正在服用的降压药有冲突的?因为手术当天我吃的2种降压药没有停，也吃了的。另外当时只是知道自己血糖不好，没有去内分泌科详细检查过，也没有服药控制，不知道我用过的这些药里面有没有和糖尿病冲突起反应的?治疗面瘫的时候，医生有说过面瘫和血糖糖尿病关系比较大', '8-薄禄龙 副主任医师-2022.06.11': '我看到了你用到的麻醉药物，都是当前临床麻醉常用的各类麻醉药品。里面没有与口服的降压药物有冲突的。血糖偏高的确可能影响神经功能的传导，所以医生说面谈和血糖的关系比较大。换言之，建议您去内分泌科，进一步明确当前血糖控制的当时。此外，您的甘油三酯也较高，建议也请内分泌或心内科医生来参照，看是否需要干预调整等。', '9-患者-2022.06.11': '明白了，谢谢您。您刚刚提到的椎管内麻醉是不是腰麻?我之前颈椎腰椎不是很好，拍过核磁，报告给您看一下，这种情况是不是腰麻也有风险?', '10-患者-2022.06.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.06.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-薄禄龙 副主任医师-2022.06.11': '上述情况不是椎管内麻醉的禁忌。但如果患者有顾虑，可以实施全身麻醉', '13-患者-2022.06.11': '明白了，谢谢您。 这2种麻醉方式哪种对我的情况来说风险小一点呢?', '14-薄禄龙 副主任医师-2022.06.11': '麻醉方式不一，风险大小不一，但都非常安全。没法比较。', '15-患者-2022.06.11': '好的，明白了，非常感谢您', '16-薄禄龙 副主任医师-2022.06.11': '祝愿您康复顺利'}。医生信息:{'name': '薄禄龙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第一附...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：常见手术的临床麻醉。可咨询麻醉手术前注意事项，麻醉疑惑及疑问。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/653064026.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 44岁'}