标题:浆细胞乳腺炎（肉芽肿乳腺炎） 大夫，您好，我19年5月断奶，之后一年右乳有溢奶现象。20年... 病乳好了，健康侧乳房突然发病，原来的方子能先用上吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '大夫，您好，我19年5月断奶，之后一年右乳有溢奶现象。20年7月备孕二胎做乳腺彩超查得双侧乳腺导管扩张，未予重视。21年春天怀孕了，初期孕酮低一直打黄体酮，其中一年打两支黄体酮时觉得乳腺胀痛，后降低剂量后胀痛消失，但是黄体酮打到孕11周左右觉得乳腺又开始疼痛，后来短短两三天右侧乳腺长了个大肿块，穿刺病理为乳腺炎（见病理报告），但我的脓液里检出了棒杆菌，药敏实验显示头孢曲松钠，青霉素敏感，但是输头孢曲松钠半个月都不顶事（中间还弄开一个小口，流出很多浓稠带豆腐渣样液体）。白细胞16万，c反应蛋白100，烧37.7左右，下午晚上烧，上午不发烧，发烧半个月时（2021.5）就引产了，引产后又发烧两个月。引产后在市四院每周穿刺（甲硝唑溶液冲洗，打一只曲安奈德），口服散结镇痛和康复新液，期间还出现了下肢红斑，无法走路。后来2021年7月去西苑医院找张晓军大夫喝中药，敷中药直到2022年4月，附B超单。2021年9月还查出来催乳素高，大概55ng/ml，喝溴隐亭能降到正常。做核磁一开始说垂体肿大，近期核磁显示大小约0.8cm*0.8cm*0.4cm（前后径*左右径*上下径）的垂体左侧份垂体瘤。神经外科大夫让喝溴隐亭观察，定期查核磁。目前双侧几乎不溢奶，病乳右乳。\n      \n      打算明年备孕二胎，1.这个病下次怀孕复发的可能性大吗？目前B超单显示仍然双侧乳腺导管扩张，左侧0.5cm，右乳0.36cm，右腋下淋巴结皮质增厚，左腋下低回声小结节。我们当地医院用大抽奶泵给抽过残奶，抽出来了一些黄呼呼的奶，也见其他人冲洗过乳管，这些预防患侧和正常侧乳腺炎复发的方法您绝对有必要吗？\n      2.非常担心再次怀孕复发发烧，请问12周以后发烧37.7一段时间影响胎儿发育吗？有给孕妇退烧的药物和肉芽肿乳腺炎治疗方法推荐吗\n      3.神经外科建议在怀孕时溴隐亭也要喝到12周，这样对预防肉芽肿乳腺炎是不是也有帮助？\n      4.两次怀孕都是孕酮低，都注射或口服了黄体酮，黄体酮对乳腺的刺激是不是很强呀大夫，这个再怀孕是不是要规避使用啊？谢谢大夫，盼回复。（2022-08-26填写）\n主任，我去年怀孕（之前右乳溢奶，导管扩张未予重视），21年4月份右乳发的病，后因连续发烧引产了，2021.7.31去北京找的您，肉芽肿乳腺炎，当时不发烧了白细胞也不高了，但是有破口，也有脓，喝中药吃中药到12月份，去复诊，您让只敷不喝了，一直敷到今年4月。期间查出了催乳素高（55ng/ml）和垂体微腺瘤，导管扩张依然存在。昨天突然发现左乳也长了个疙瘩，今天比昨天大点，摸着好像核桃那么大，上午还不疼呢，下午一按就显点疼了。大夫，我把去年7月和12月找您开的药单发给您，您给看看哪个能先用着呢，石家庄闹疫情出不去，在学校上班单位也不允许走动。我现在该怎么办呢，手头有头孢，平消，红金消结胶囊，如意金黄散，或者主任您看看我原来的方子微调一下能先用上吗？（2022-08-29填写）', '身高体重：': '165cm,80.1kg（2021-09-18测量）', '疾病：': '浆细胞乳腺炎（肉芽肿乳腺炎）（2021-06-05填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '石家庄市第四医院 乳腺外科', '用药情况：': '溴隐亭，一天半片', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-08-26填写)', '过敏史：': '无(2021-06-05填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-08-13填写)\n重大疾病：无 (2022-08-13填写)\n放化疗：无 (2022-08-13填写)\n慢性疾病：每年四五月份过敏鼻炎 (2022-08-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '浆细胞性乳腺炎', '处置建议': '哪来所谓残奶？就是你泌乳素高或导管内分泌物。我对冲洗没经验，平消胶囊可以吃'}。交流-2:{'0-张晓军 主任医师-2022.08.30': '你问的问题好多没法回答你，孕期发烧用药你得问产科，溴隐亭吃饭何时得问神经外科，没证据孕期会复发，浆乳的发病机理都不清楚，和打黄体酮到底有何关系，也不详。', '1-张晓军 主任医师-2022.08.30': '哪来所谓残奶？就是你泌乳素高或导管内分泌物。', '2-患者-2022.08.30': '大夫，我昨天问诊用的以前的病历，我目前没怀孕，我是去年右乳发病，敷药到今年四月。这两天左乳（好的乳房）也起来一个核桃那么大的块，不如核桃饱满，基本不疼，但是开始出现异物感了，想趁这个病刚起来赶紧压下去。现在石家庄闹疫情去北京不方便，想问问您之前的方子还能用吗，我发给您，适合我现在左乳刚发现一个疙瘩的状态吗，手里有平消，新癀片，红金消结胶囊，还有几副春天没敷完的只敷不喝的中药', '3-患者-2022.08.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2022.08.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-张晓军 主任医师-2022.08.30': '口服的没法对号入座，只敷不吃的可以敷。你问现在的事儿，发以前的病历？也太浪费我的精力了吧！', '6-患者-2022.08.30': '哈哈，不好意思张主任我还以为这影响不大，他问我是不是用以前的病历，我就点了个是，以为主要看聊天记录呢！', '7-患者-2022.08.30': '主任，您的意思是口服药得当面看是吧，现在这个乳房刚起一个小块，用喝平消吗', '8-患者-2022.08.30': '另外，我们这省二院说他可以用抽奶泵给抽抽，或者冲洗一下乳管，您建议这么做吗', '9-张晓军 主任医师-2022.08.30': '我对冲洗没经验，平消胶囊可以吃', '10-患者-2022.08.30': '去年发生乳腺炎后查催乳素基本就是55ng/ml左右，喝溴隐亭就正常，今年查核磁，确实有个垂体瘤，0.8*0.8*0.4厘米，两侧乳腺也相继得乳腺炎，月经正常，是不是得积极喝溴隐亭控制啊，您是国内看肉芽肿浆乳的专家，我想问问得乳腺炎又有垂体瘤的都怎么处理的呀，喝药还是手术的多呢', '11-张晓军 主任医师-2022.08.30': '是乳腺炎吗？都不用手术。垂体瘤可以吃溴隐亭控制。', '12-患者-2022.08.30': '本来打算要二胎，左乳又发病了，又查出垂体瘤，都不敢要孩子了，先看乳腺吧。大夫，这是我今年四月的B超单，除了乳管扩张，其他基本没事了吧。右乳皮下留了个小疙瘩，上次问诊，您说是粉瘤，您看现在疙瘩上边有个黑点，是不是快破溃了', '13-患者-2022.08.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2022.08.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2022.08.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-张晓军 主任医师-2022.08.30': '粉瘤不怕破，乳腺炎症剩下疤痕了。'}。医生信息:{'name': '张晓军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '乳腺病...', 'speciality': '擅长：乳腺疾病，尤其浆细胞性乳腺炎不切开不手术', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/10068.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}