标题:大脑前动脉局部重度狭窄 因头晕伴恶心3-4天去医院检查，血脂稠血糖高，有抑 - 普通电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '因头晕伴恶心3-4天去医院检查，血脂稠血糖高，有抑郁症长期吃药。脑梗（2022-06-22填写）', '身高体重：': '165cm,71.5kg（2022-06-22测量）', '疾病：': '大脑前动脉局部重度狭窄（2022-06-22填写）', '希望得到的帮助：': '1、是否近期必须要手术？\n      2、手术成功率高不高？\n      3、保守治疗有何建议？'}。问诊建议:{'病历概要': '大脑前动脉局部重度狭窄，糖尿病、血脂增高，血黏度增高', '处置建议': '长期抗血小板聚集、调脂（他汀），降糖治疗，定期随访复查肝功能、血脂、糖化血红蛋白、肌酸激酶，监测血压、血糖、血小板聚集等检查。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '吴李娜 主治医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n长期抗血小板聚集、调脂（他汀），降糖治疗，定期随访复查肝功能、血脂、糖化血红蛋白、肌酸激酶，监测血压、血糖、血小板聚集等检查。\n病历摘要：\n大脑前动脉局部重度狭窄，糖尿病、血脂增高，血黏度...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '58″\n\n\n\n你好报告出来可以发我看一下，还有的话呢，用药的话，如果是现在住院这些药肯定是在用的啊，你可以具体问问看医生，他现在用的药包括吊的针啊，我估计的话吊针呢，就是一些活血化瘀的这些药物啊，然后口服的话呢，抗血小板的阿司匹林，或者如果是不用阿司匹林，那么会用氯比格雷包括他丁类的药物肯定是要用的血糖的话，一定要达标，还有血脂，低密度脂蛋白要给他控制在1.6以下啊，要让他长期的要达标状态，它才能够延缓这个动脉硬化的一个进展，因为如果是做指甲，那么看他的手术指针的话造影做进去他狭窄程度达符合啦，那么是有指针做的那么做了以后啊，是不是以后再不会发头晕，这个不能保证啊，因为它这个头晕不是完全是因为这个局部的重度狭窄，他其他地方都是有狭窄的他整个一个脑部的一个供血呢，肯定都是偏差的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者', '10': '医生你好，这是磁共振的片子，是否有新的梗阻', '11': '患者', '12': '这样看是否紧急需要手术 还是可以保守治疗一段时间。若保守治疗，方案是什么？', '13': '患者', '14': '另外生活中需要怎么注意饮食和生活？', '15': '吴李娜 主治医师', '16': '48″\n\n\n\n你好磁共振的报告呢，他这个还是腔隙性的梗塞就是小的这种梗塞，然后还有部分很多是偏陈旧性的，就是说不是新鲜的，总体来说还行啊，你这个所谓的保守治疗，不是说去针对这个狭窄，这个狭窄本身没有说什么药物去治疗这个狭窄，因为她已经狭窄了，我们需要的治疗呢，就是针对保护血管的就是我问诊意见里写的，现在肯定已经在用抗血小板聚集，然后他丁类的药物，适当的呢，你可以加一点，这种中成药啊，活血化瘀的这个都没问题主要一定要让他达标啊，就是血压也好，血糖血脂，这些都一定要让他在达标之内啊，否则你不达标你这些药物用下去就等于它的疗效没有发挥到最佳，那你就要调整剂量。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17': '吴李娜 主治医师', '18': '55″\n\n\n\n那主要就是低脂和糖尿病，饮食糖尿病的话，这个应该清楚的对吧，那么G糖，包括水果的话呢，血糖好的话呢，适当的加一点调整一下就是调节一下口味，那如果血糖都控制不好，那这个肯定水果是不能吃的那么适当的吃点粗粮啊，替代一些主食，让他血糖达标糖化的话要控制在6.5以下啊，基本上空腹的话六七左右，呃，餐后的话八左右啊，反正不能超过十你偶尔的偏高一点不要紧，但是尽可能的把它控制，呃好一点，然后血脂的话就是我说的密度啊，1.6啊，尽可能让他达标，呃，其他的方面呢，嗯，也没有什么特别的呃，情绪的话呢，嗯，他因为本身在用药啊，这种抗抑郁的药也会影响到指代谢的就是血脂代谢会影响那你没办法，你不吃的话，包括他睡不着啊，或者是有这种焦虑情绪，那也不行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '吴李娜 主治医师', '20': '29″\n\n\n\n手术的话呢，DS的风险其实还可以那么第一呢，支架的费用要考虑第二呢，就是他能不能配合呃，第三呢，就是说呃做好了以后你的一个预期值，那它只解决这一段的一个血管的狭窄的问题，其他的几个部位啊，包括那些30%的狭窄的这些部位，它是没有办法解决的，这个还是要靠长期的一个药物控制他的一个血糖血脂啊，这些呃就是危险因素，让它进展可以慢一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 76岁'}