标题:胃癌考虑腹膜转移 胃癌转化治疗中 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '癌胚抗原一直忽高忽低，在县里检查时才2点多，在县里化疗一期后3点多，到省肿瘤医院后，检查5点多，在省医化疗一期后 检查4点（恢复正常），化疗二期后，检查癌胚抗原7点多了。 \n      ca199和ca724 一直都是正常值内（2020-08-23填写）', '疾病：': '胃癌考虑腹膜转移（2020-08-14填写）', '希望得到的帮助：': '癌胚抗原忽高忽低', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '息县人民医院 肿瘤科\n河南省肿瘤医院 普三', '用药情况：': '华蟾素胶囊', '过敏史：': '无(2020-08-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '你好！有腹膜转移手术不合适，如果化疗几个周期，病灶缩小明显，可以手术探查；如果病灶缩小不明显，可以咨询放疗科，看是否加上放疗', '处置建议': '你好！有腹膜转移手术不合适，如果化疗几个周期，病灶缩小明显，可以手术探查；如果病灶缩小不明显，可以咨询放疗科，看是否加上放疗'}。交流-1:{'0-徐运清 主治医师-2020.08.23': '病理有做免疫组化么？Her-2检查', '1-徐运清 主治医师-2020.08.23': '如果her-2阳性，可以加赫赛汀', '2-患者-2020.08.23': '阴性，现在口服药是 华蟾素胶囊', '3-患者-2020.08.23': '胃镜检查的肿瘤是2.2*2.5，\n                  但ct实际的肿瘤面积  有7*7.5厘米左右', '4-患者-2020.08.23': 'ct检查结果是 浸入深肌层\n                  腹腔镜探查 却说 腹壁   网膜  横结肠系膜 散在结节，\n                  \n                  腹壁 有结节了，是不是说明   肿瘤已经浸入浆膜层了？\n                  \n                  her2阴性 吃赫赛丁 效果收益怎么样？ 有华蟾素胶囊的收益好吗？', '5-徐运清 主治医师-2020.08.23': '最后一次化疗是什么时候', '6-徐运清 主治医师-2020.08.23': '吃华蟾素效果不明显，建议继续巩固化疗', '7-患者-2020.08.23': '最后一次化疗是8月7号', '8-徐运清 主治医师-2020.08.23': '你好！有腹膜转移手术不合适，如果化疗几个周期，病灶缩小明显，可以手术探查；如果病灶缩小不明显，可以咨询放疗科，看是否加上放疗', '9-患者-2020.08.23': '然后前天来医院准备第三期化疗，血常规  检查的 癌胚抗原7点多，  ca199....ca724  一直都在正常范围', '10-徐运清 主治医师-2020.08.23': '评价疗效，肿瘤标志物不是主要的，主要的还是看病灶大小', '11-患者-2020.08.23': '是的，我们主治医师也是这样说，  说4期化疗结束后   复查肿瘤，如果肿瘤缩小，就腹腔镜探查 腹膜转移的白点消失没', '12-患者-2020.08.23': '如果消失，就可以行根治术。', '13-患者-2020.08.23': 'ct上 肿瘤的大小 7*7,5厘米左右。胃壁厚约1.7厘米左右。\n                  我的转化治疗 成功的希望大吗', '14-徐运清 主治医师-2020.08.23': '希望还是有的', '15-徐运清 主治医师-2020.08.23': '按时间去化疗，特别是首次治疗很重要', '16-患者-2020.08.23': '首次治疗，是在县里化疗的，用的是 奥沙利铂+贝划珠单抗，然后口服了12天的 替吉奥胶囊\n                  \n                  之后就在省肿瘤医院住院  做了一系列检查后， 重新上的  转化治疗   奥沙利铂+氟尿嘧啶+多西他赛+左亚叶酸钙 已进行了2次  正在进行第三次  一共4次\n                  \n                  \n                  首次是在县里的化疗，有影响吗', '17-徐运清 主治医师-2020.08.23': '没有', '18-患者-2020.08.23': '好的，谢谢您', '19-徐运清 主治医师-2020.08.24': '不客气，有情况随时联系'}。医生信息:{'name': '徐运清', 'grade': '主治医师', 'hospital': '武汉市黄陂区人民医...', 'faculty': '肿瘤科', 'speciality': '擅长：肺癌，乳腺癌，消化道肿瘤等常见恶性肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗，尤其注重肿瘤的规范化及个体化治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6855917800.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 56岁'}