标题:肾病综合征 陈主任：您好！我17年得了肾病综合征。开始是用激素治疗，后改... 请帮我分析分析现在的病情发展到什么程度了？给出下一步的治疗方案。谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '陈主任：您好！我17年得了肾病综合征。开始是用激素治疗，后改为激素加环磷酰胺，再改成激素加环孢素治疗。病情不断好转。19年除尿酸高以外，其他指标恢复正常，激素慢慢减常至到停药。21年12月病情复发。24小时尿蛋白定量从一点多克长到十点多克。22年六月我让你给我电话问诊，同时已让其他医生看，考虑经济方面的原因，我选择了别的医生用环孢素治疗方案。从22年七月开始用药情况如下：（1）环抱素软胶囊（每粒25mg），每天早四粒晚四粒；（2）硫酸氢氯吡格雷片（每片25mg），每天两片；（3）阿托伐他丁钙片（每片20mg）,每天一片；（4）骨化三醇软胶囊（每粒0.25ug)，每天两粒；（5）百令胶囊（每粒0.5g）每天两次每次两粒；（6）维D钙咀嚼片每天两次，每次一片；（7）非布司他（每片40mg).隔日一片；（8）每天喝点黄芪麦冬茶水。环孢素开始是早四粒晚四粒，22年12月8日肌酐长到120，环孢素改成早三粒晚三粒。您帮我分析分析我现在的病情发展到什么程度了？请给我下一步的治疗方案。谢谢！（2023-02-15填写）', '身高体重：': '178cm，69kg（2022-06-11测量）', '疾病：': '肾病综合征（2017-12-06填写）', '过敏史：': '无(2022-06-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肾穿刺诊断为膜性肾病', '处置建议': '建议利妥昔单抗治疗！'}。交流-2:{'0-陈茂盛 副主任医师-02.15': '肾穿刺病理报告发一下。', '1-患者-02.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-陈茂盛 副主任医师-02.15': '膜性肾病，建议用利妥昔单抗治疗。', '3-患者-02.16': '陈主任：您好！我有四个问题：（1）23年2月与22年12月检查报告单比较后期的肌酐、尿素氮、尿酸比前期下降，但总蛋白、白蛋白不升反降，这个怎么解析？（2）22年7月用环孢素治疗至今24小时尿蛋白定量从10克多最低降到3克多，这两三个月一直在5到6克之间，平时旁边有人抽烟、烧香、做艾灸我都很难受，打喷嚏，就呼吸道感染，泡沫尿增多，几天內24小时尿蛋白定量便上涨两三克。有什么治疗呼吸道感染的药？（3）有什么保护肾功能的药吗？（4）22年6月电话问诊，你建议我用利妥昔单抗或单用他克莫司治疗。我现在改成单用他克莫司治疗行吗？', '4-陈茂盛 副主任医师-02.16': '（1）两者不一定有必然联系。（2）吃些百令胶囊对预防感染有好处。（3）百令也有保护肾功能作用。（4）他克莫司和环孢素同一类的，两者交换意义不大。', '5-患者-02.16': '我这边的医生说：环孢素肾毒性大，从保护肾功能考虑改成用他克莫司治疗，再不行再加一两粒激素，再不行就用利妥昔单抗治疗。你觉得如何？', '6-陈茂盛 副主任医师-02.16': '按我的建议直接上利妥昔单抗比较好！', '7-患者-02.16': '我身高一米七八，体重六十九公斤打一次利妥昔单抗要用多少钱？一共要打多少次？', '8-陈茂盛 副主任医师-02.16': '每次1g，一共用两次。', '9-患者-02.16': '1g大概费用是多少？', '10-陈茂盛 副主任医师-02.17': '一万多点吧', '11-患者-02.17': '我这边的医生都说要打好几次，你确定要打两次就可以？', '12-陈茂盛 副主任医师-02.17': '两种方案，一种打四次，一种打两次。', '13-患者-02.17': '不管是四次还是两次，每次的量都是一样的吗？', '14-陈茂盛 副主任医师-02.17': '总剂量和费用差不多', '15-患者-02.17': '用复方新诺明治疗呼吸道感染可以吗？', '16-陈茂盛 副主任医师-02.17': '用来预防肺孢子感染的', '17-患者-02.17': '帮我实事求是的评估一下我现在的病情'}。医生信息:{'name': '陈茂盛', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江省人民医院', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、局灶节段性肾小球硬化，以及慢性肾功能衰竭等疾病的中西医结合治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/115352.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}