标题:高血压，喝沙坦类降不下去。地平类头疼。 起床头痛，血压偏高，喝降压药降不下去。150/10 - 门诊电话。病例信息:{'疾病描述：': '起床头痛，血压偏高，喝降压药降不下去。150/100', '身高体重：': '180cm,114.1kg（2022-4-5测量）', '疾病：': '高血压，喝沙坦类降不下去。地平类头疼。', '希望得到的帮助：': '想问一下喝什么降压药能降下来？'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压 控制不佳，肥胖', '处置建议': '调整用药，美托洛尔缓释片或者阿尔马尔。低盐低脂控糖，增加运动。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.04.05': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-吴李娜 主治医师-2022.04.05': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n调整用药，美托洛尔缓释片或者阿尔马尔。低盐低脂控糖，增加运动。\n病历摘要：\n高血压 控制不佳，肥胖\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-患者-2022.04.05': '您好，刚才您说的打胰岛素减肥，那种胰岛素叫啥？我去医院找找', '3-吴李娜 主治医师-2022.04.05': '利拉鲁肽', '4-吴李娜 主治医师-2022.04.05': '口服是格华止', '5-吴李娜 主治医师-2022.04.05': '4″\n\n\n\n你好啊，我把那个名字发过来了，你可以内分泌科咨询问一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.04.05': '好的谢谢，口服跟打胰岛素效果是一样的吗', '7-吴李娜 主治医师-2022.04.05': '59″\n\n\n\n好啊，口服也可以先试比较方便一点，呃，那个胰岛素的话，就像你说的那边可能不一定有你内分泌科具体咨询一下，呃，最好是能够有营养师给你搭配建议一下就是写一点食谱，如果说没有的，没有这个条件，那么建议的话呢啊，一定要多吃蔬菜，而且蔬菜放在先吃啊，第一天吃蔬菜量比较大啊，每一顿的话，像中午晚上的话，你可以啊，这种400克左右，对你来说的话都不少都不算多啊，你可以一半一半，比如说叶子菜啊一半啊200克，然后那个非叶子菜200克左右，就是深重啊，然后这样子之后呢，最好是能够基本上青草了，或者是水里串一串就少放一点点油，那种青草啊，然后吃好他那个蔬菜以后再吃那个蛋白质蛋白质的话，一顿的话量不能超过202啊，这种瘦肉啊，不要油脂的不要皮的这种都可以呃，然后最后再吃碳水化合物碳水化合物的话，避免这种面食类的精米精面白米饭的话也可以减少一些可以吃一些呃红。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.04.05': '打胰岛素跟吃这个二甲双胍会不会低血糖', '9-吴李娜 主治医师-2022.04.05': '54″\n\n\n\n你好啊，二甲双胍一般是不太会的呃，但一旦说打了以后如果说你胃口很差的话，那有可能呃，这个是遵医嘱用的，如果安全的话呢，你可以先用二甲双挂啊，只要肝肾功能没问题的话呢，小剂量的用起来这个还行的就包括我们自己原来啊控制体重也会用一点呃用了以后会有一些恶心就是食欲会减低，但是他不会低血糖，主要你这个我不知道你以前啊是从小是不是就胖了，还是比如说有的人可能读大学或者是后期后期的突然一段时间暴饮暴食就影响到体重，如果是从小都胖了，这个也是比较难减的啊，我们一定要有一个计划啊，就包括饮食的，这个计划运动的计划，还有一些药物的辅助治疗啊，尽可能的把体重给控制呃，你像你这种情况一下子达标的话，嗯很难的，你可以先一个目标，先给他控制20斤左右啊，对你的基础体重来说，应该没有很大的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 29岁'}