       我于去年在上 有的医生说侵犯皮肤t4，有的医生说侵犯皮肤但t2，有的... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '教授您好。\n             我于去年在上肿确诊乳腺癌并手术，病理报告显示乳头表皮见癌累及。请问\n      1.乳头表皮下见癌累及是否属于侵犯皮肤？属于t4吗？\n      2.这个病理考虑炎性乳腺癌吗？术前乳头红肿，乳晕硬，其他区域无红肿。（2022-06-18填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2021-11-23测量）', '疾病：': '乳头表皮下见癌累及（2022-06-17填写）', '希望得到的帮助：': '有的医生说侵犯皮肤t4，有的医生说侵犯皮肤但t2，有的医生说没有侵犯皮肤。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 乳腺科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-16填写)', '过敏史：': '无(2021-11-23填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.06.18': '18″\n\n\n\n您这个报告明确地写着肿瘤侵犯的乳头的表皮下没有侵犯到表皮，那么这种情况不算侵犯皮肤，所以分期呢，就到不了P4这个情况呢，就是根据肿瘤的大小来进行分析。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.06.18': '21″\n\n\n\n那根据肿瘤大小呢，您这个肿瘤的最大径是2.4差不多吧哈，这个2.4厘米，那大于两厘米小于五厘米，这个时候是T2，所以我觉得这个T2的分析还是比较呃呃，我觉得这个分析是合理的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.06.18': '23″\n\n\n\n呃，按您说的这个表现如果只有乳头的一些红肿，其他地方都没有什么异常的话，这个也不是炎性乳癌炎性乳癌的话是具有非常明显的临床表现的呃，它不仅仅只是乳头这个地方红肿，他会是整个乳房的这样一些改变，所以您这个呢，也够不上是炎性乳癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.06.18': '周教授，表皮下见癌一定没侵犯表皮是吗？有没有可能侵犯了真皮层？如果侵犯真皮层属于侵犯皮肤吗？', '4-周全 主任医师-2022.06.18': '41″\n\n\n\n乳腺癌侵犯皮肤的话是有很明确的定义的，这个药导致皮肤溃疡形成或者是卫星结节形成您看您这份病，您看这份病理的话，看最上面的临床分析，也就是在做手术之前临床大夫根据各个分区就是影像学检查结果已经得到了一个临床分析他当时就定到的是T2，也就是根据肿瘤大小以及皮肤是否受累胸壁是否受累的情况，他得出来的，这样的意见，也就是说临床大夫并没有看到表面的皮肤有任何的异常，所以这就不符合溃疡或者是卫星结节形成。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2022.06.18': '55″\n\n\n\n当然，所有的肿瘤治疗这个东西啊，为什么要有广泛的会诊，就是您看您的治疗大夫治疗大夫的话，如果认为呃坚定的认为是T4，那么他给出了关于T4的诊疗意见，您听还是不听呢，别人在说是T2也也无济于事，所以这个东西嗯，您要和您的治疗大夫充分沟通或者是说您把这份就是上总做的这个病理然后拿给您治疗的这个医院的病理科，请他们再看，因为每一家医院他们之间的话就是呃治疗大夫和诊断大夫就是病理和这个临床哈，他们之间的话可能都有自己的默契，所以您把这个病理呢，借出来送给这个治疗医院的病理大夫再看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.06.18': '33″\n\n\n\n这个叫进行这个叫病理会诊，你看他这个病理医生看了以后呃，因为同医院的嘛，所以它的治疗大夫就可以和它的病理医生进行沟通，然后共同来探讨一下这个决定到底是属于T级呃，你也可以在送检这个病理会诊的时候提醒一下这个病理大夫，然后就说呃，这个他们医院的治疗大夫意见呃有所不同，这个可只能是通过这种渠道去解决的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2022.06.18': '23″\n\n\n\n否则的话，我这个地方再说是什么，尚总那边再说是什么结果治疗医院的医生，他不认可这些意见我们又不可能是当面沟通啊，或者是怎么样子共同来商讨您这个疾病，那您唯一的办法的话就是让治疗医院的病理大夫和治疗大夫，他们之间能够商量这个疾病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.06.18': '周教授，我的病理报告中脉管阴性，是不是也意味着乳头表皮下虽然有癌侵犯，脉管也是阴性。\n                  \n                  表皮下这是个特定概念吗？一定不会侵犯到表皮吗？苏州这边医生和我说表皮下和表皮一个意思，我被他吓死了。\n                  \n                  教授，我虽然不是t4，但因为有这个表皮下侵犯，预后是不是比普通的t2n0要差很多了', '9-周全 主任医师-2022.06.18': '28″\n\n\n\n乳头的表皮下侵犯和脉管硫酸是完全不相干的两回事儿，八竿子打不着乳头表皮下有没有侵犯脉管都可以有硫酸或者是没有硫酸，这是两个完全独立的事件。第二问题表皮和表皮下是不同的概念是不一样的东西，表皮不等于表皮下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-周全 主任医师-2022.06.18': '22″\n\n\n\n这个TM分析里面，既然没有明确提出来表皮下侵犯有什么在分析上有什么重要性那也就是说他没有统计学意义，不能自已盲猜这个东西就比普通的t ur要差啊，至少我不敢说这话。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 34岁'}