标题:慢阻肺，肺气肿,前列腺癌骨转移 75岁，今年4月在北大肿瘤医院诊断 请问主任治疗方案如何调整 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '75岁，今年4月在北大肿瘤医院诊断前列腺癌骨转移，TPSA大于1000，开始服用阿比特龙，波尼松加亮丙瑞林针剂，5月12日TPSA214,睾酮＜0.025，6月6日县医院查血TPSA80，睾酮0.17，9月5日查血TPSA55，睾酮0.18，2022年1月1日查血TPSA55,睾酮0.09，目前用药情况：服用阿比特龙，波尼松，注射亮丙瑞林针剂，唑来膦酸输液，奥拉帕利14天，1月12日肺部感染出院后服用阿莫西林，弗康唑5天，1月23日早晨出现吐血，神志清醒，当日被收住院。止血治疗后从昨天能喝些奶粉，小米汤，无呕吐无吐血，昨天有些黑便，请问主任，治疗方案如何调整，什么情况下可以恢复前列腺的用药（1月7日注射了亮丙瑞林，静点唑来膦酸），出血后停用了所有口服药物（2022-01-25填写）', '身高体重：': '175cm,75kg（2021-09-02测量）', '疾病：': '慢阻肺，肺气肿（2021-03-28填写）\n前列腺癌骨转移（2021-05-09填写）', '希望得到的帮助：': '请问主任治疗方案如何调整', '过敏史：': '四环素(2021-09-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'mHSPC', '处置建议': '1.维持内分泌治疗+阿帕他胺240mg每天一次\n      2.中药调理\n      3.监测生化指标及PSA变化'}。交流-1:{'0-卢建新 主任医师-2022.01.25': '目前可以考虑服用阿帕他胺240mg每天一次（医保能报销了）代替阿比特龙+泼尼松+奥拉帕利组合', '1-卢建新 主任医师-2022.01.25': '至于服药时间可以再等几天等消化道再恢复恢复', '2-患者-2022.01.25': '有慢阻肺，缺血性脑血管病，也可以用阿帕他胺吧', '3-卢建新 主任医师-2022.01.25': '可以的', '4-患者-2022.01.25': '嗯嗯，主任，中药方子如何调整呢', '5-患者-2022.01.25': '上次的方子吃了大概3周', '6-卢建新 主任医师-2022.01.25': '目前症状怎么样呢？', '7-卢建新 主任医师-2022.01.25': '我需要知道服药后的反应。', '8-卢建新 主任医师-2022.01.25': '饮食、大便情况都需要', '9-患者-2022.01.25': '现在吃些流食，不多，一顿20ml；昨天用开塞露后暗红黑便，之后一直没有；咳嗽有粘痰', '10-患者-2022.01.25': '主任，他吃上次的方子后食欲变好，大便也好转，变为一天1到2次的软便。呕血前10多天他吃波立维加阿司匹林（100mg）,有时阿司匹林吃2片，呕血前两天恶心，呕吐，不太想吃饭', '11-患者-2022.01.25': '脑栓通胶囊1天2次，每次3粒。还有阿比特龙，波尼松，奥拉帕利', '12-卢建新 主任医师-2022.01.25': '波立维阿司匹林奥拉帕利都有出血的风险。奥拉帕利可以通过用阿帕他胺替代。波立维阿司匹林需要结合脑血管问题及出血风险综合评估，具体可以咨询心脑血管专家', '13-卢建新 主任医师-2022.01.25': '吃阿帕他胺连阿比特龙及泼尼松都不用吃。', '14-患者-2022.01.25': '嗯嗯，主任，亮丙瑞林针剂继续用么，还有唑来膦酸还是8周一次吧', '15-卢建新 主任医师-2022.01.25': '陈皮10党参10炒白术10茯苓15仙鹤草20白及10藕节碳20泽兰20生薏米30乌贼骨15槟榔15防己9\n                  先吃两周看看', '16-卢建新 主任医师-2022.01.25': '亮丙瑞林内分泌治疗需要终生持续定期用药，这个以后不用问。', '17-卢建新 主任医师-2022.01.25': '唑来膦酸看具体情况可以调整，目前先维持'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': 'a*** 男 76岁'}