标题:体检报告解读，为线下诊疗提供针对性方向 去年之前体检一直没什么大问题，前几天做的体检，结果感觉不太好... 哪些方面需要用药，去医院的话做哪些检查。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '去年之前体检一直没什么大问题，前几天做的体检，结果感觉不太好，想先咨询一下您，看有没有必要去医院做进一步检查和治疗，没有的话需不需要注意哪些问题和吃什么药。有的话去医院需要着重检查哪些项目，注意什么，麻烦了（2022-09-14填写）', '身高体重：': '168cm,55kg（2022-09-14测量）', '疾病：': '体检报告解读，为线下诊疗提供针对性方向（2022-09-14填写）', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '中煤一公司岭北职工医院 体检中心', '用药情况：': '治疗胃病的中药', '过敏史：': '无(2022-09-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '体检报告解读', '处置建议': '【处方】\n      阿托伐他汀钙片（立普妥） 20mg*7片 数量：2盒\n      硫酸氢氯吡格雷片（泰嘉） 25mg*20片 数量：3盒\n      药品用法用量请查看处方详情      1.尿常规提示白细胞增加，肾脏超声提示肾盂分离:多饮水，保持外阴清洁，勿憋尿，一周内复查清洁中段尿，留取尿液标本后再复查肾输尿管超声。建议肝胆超声一起复查，明确胆囊隆起性质。 2.高脂血症，颈动脉斑块，腔梗: 低脂饮食，增加运动，小剂量他汀+氯吡格雷口服，一月后空腹复查血脂，肝功能，肌酸激酶。3.胆囊壁隆起病变，CA199正常:考虑息肉可能，可三甲医院复查超声明确性质，每半年复查肝胆超声，CA199等肿瘤指标 4.骨量减少:绝经后女性多伴有骨量减少，可增加日照，运动，补充钙片。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '吴李娜 主治医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【处方】\n阿托伐他汀钙片（立普妥） 20mg*7片 数量：2盒\n硫酸氢氯吡格雷片（泰嘉） 25mg*20片 数量：3盒\n药品用法用量请查看处方详情      1.尿常规提示白细胞增加，肾脏...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '28″\n\n\n\n哦哦，我把问诊意见发过来了，您看一下啊，我建议的话呢，呃，你这个小便尿常规，还有B超的话可以一周之内复查一下，因为查肾脏输尿管的B超，顺便就把肝胆B超一起复查一下，最好是能够找一家大一点的医院三甲医院复查，因为这个胆囊的隆起的看体检报告上的描述呢，是像息肉最好能够有啊主任帮你确定一下啊，如果是不能够明确的可能进一步需要做子宫正检查。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '吴大夫，这是我妈妈的胃镜检查结果，您看需不需要目前的药物有没有需要修改或者补充的？', '9': '吴李娜 主治医师', '10': '29″\n\n\n\n你好哦，我看到胃镜的单子了是非萎缩性的胃炎，这个是最轻的啊，这个没问题呃，吃泰嘉的话不会影响到这个味啊，呃，如果说吃了这个抗血小板的药物出现了这种牙龈出血比较多，身上有皮肤粘膜的瘀点瘀斑或者是小便出现了血尿大便发黑，这个要及时停用目前的这个胃镜，结果吃抗血小板的药物没问题，阿平也没问题，但我还是开了氯比格雷啊，这个相对来说呃，消化道出血的风险更低。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}