标题:膜性肾病 李医生你好！我是你的患者竹**距 需要李医生帮忙给我建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李医生你好！我是你的患者竹**距离上次去你那看病已经有40天了，经过上次药量调整后，今天去本地医院查了后报告单不是很理想，和浙一检查差不多，我现在吃药的情况是、他克莫司1颗，激素2，雷公藤3，盒心爽1，阿司匹林1，科素亚1。我需不需要加大药量，这里医院没有尿的生化（2021-04-28填写）', '身高体重：': '175cm,73.6kg（2021-04-28测量）', '疾病：': '膜性肾病（2019-12-31填写）', '希望得到的帮助：': '需要李医生帮忙给我建议'}。问诊建议:{'病历概要': '膜性肾病。经目前治疗方案，病情相对稳定，但未进一步缓解状态，需要进一步观察，随访', '处置建议': '建议继续目前治疗方案，1个月复查尿常规，尿蛋白定量，血常规，血生化等指标，必要时尝试美罗华方案'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.04.28': '59″\n\n\n\n是的，因为你这个膜性肾病，根据前期的治疗来说肯定属于比较难治的，因为你前面结束加他可能是治疗以后尿蛋白下降不明显啊，总体来说疗效不是很理想，所以之所以这样子上次加了雷公藤那雷公藤一般治疗两个月看一下，如果尿蛋白有所下降，那最好，如果下降不了，那说明效果也不好，所以你最近最好注意一下24小时的尿蛋白定量跟原来比一下，看看有没有下降，因为雷公能吃的白蛋白速会降低，这是它的特点，我希望尿蛋白有没有下降，如果尿蛋白没有下降，那雷公藤这个方案基本上也否决掉了那接下去如果要换方案，几个方案，一个是技术加文凭，西安就是我们老百姓叫化疗的方案，现在还有个新的方案就是美罗华，那到底对你效果好不好，那只能用了才知道，所以你现在我觉得再坚持观测体贴，在二。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.04.28': '10″\n\n\n\n嗯，再观察一般一个月左右这把。指标去复查一下，包括24小时的尿蛋白定量，看看有没有下降趋势。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.04.28': '好的李医生，药暂时就不加了是吧，那我过一个月再和你联系，如果还是不行的我希望上美罗华，都说美罗华是特效药', '3-李夏玉 主任医师-2021.04.29': '好的', '4-患者-2021.04.30': '我有个问题李医生，我白蛋白那么低没水肿和平常一样饮食都保持的很好，可能是平常工作太累的原因，才会导致病情不好转。和我的职业有很大关系是驾驶员，雷公藤吃多了白蛋白下降导致哪些红色的加减增多，我是不是可以这样沦为', '5-李夏玉 主任医师-2021.04.30': '30″\n\n\n\n雷公藤的副作用，现在主要在你身上可能白蛋白偏低一点其他应该还好，所以再看一看效果不好就停掉，万一有效果的话还是要坚持一下，因为你前面提到的美罗华这个真像你这种前面药物效果不好的美罗华针，即使打了有效率也是只有百分比还是只有一定的比例的，并不是说保证100%的，如果保证100%的，现在就大了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.04.30': '好的，李医生我每个月都会检查的，到时及时联系你，谢谢', '7-小牛医助-2021.05.03': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 41岁'}