标题:抑郁焦虑 adhd adhd共病抑郁焦虑强迫 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好，我这几年有强迫、焦虑、抑郁症状，今年年初焦虑加重导致无法正常生活，前往重庆三甲医院精神科诊断为焦虑、强迫状态，但害怕药物影响认知，没有敢服用抗抑郁药物。后来在互联网上偶然看到了adhd的有关资料，发现和自己从小生活经历比较接近。遂于4月20日前往四川大学华西医院就诊，医生询问病史后确诊为成人注意缺陷多动障碍，开具专注达，嘱每日早服用18mg。现有如下问题：\r\n      ①专注达药效出现明显衰减。服用的前两天效果良好，专注度提升，抑郁和焦虑情绪均消失，但后续就不再具有改善专注度的作用，只剩下抗抑郁和增强动力的作用，不知是何原因。\r\n      ②专注达焦虑甚至轻躁狂的副作用明显。首先是加大焦虑情绪，甚至诱发轻躁狂，出现精神亢奋，话语增多，失眠，易激惹等，停服后可消失。\r\n      ③一旦不服用任何药物，会出现动力不足，情绪低落等问题，焦虑比较明显。（焦虑表现为心慌、过度担心、疑病等）\r\n      现在希望解决的问题：\r\n      ①焦虑情绪比较严重，请问是否应当服用ssris类药物缓解，之前医生开了舍曲林一直不敢吃，怕影响认知功能，因为还在读书；\r\n      ②请问专注达是否应当继续服用、加大剂量或者换药。（2022-07-16填写）\n尹老师您好，我可能是看到网上说舍曲林拮抗sigma1受体可能有认知损害，所以比较抵触，再加上本来就处于焦虑状态，每次一吃就害怕一整天，吃两天就不敢吃了。请问我可以先试试伏硫西汀吗（2022-07-28填写）', '身高体重：': '165cm,70kg（2022-07-16测量）', '疾病：': '抑郁焦虑 adhd（2022-07-16填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 心理卫生中心', '用药情况：': '专注达盐酸哌甲酯缓释片 18mg，每早一次，服用一个半月，有一定效果，也有焦虑、轻躁狂等副作用', '过敏史：': '无(2022-07-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪问题', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      就先服用心达悦，看看效果，有什么事情请随时和我说，不用担心，祝顺利'}。交流-3:{'0': '尹岩 副主任医师', '1': '可以试伏硫西汀，有改善认知功能，抗抑郁焦虑的作用，不过，比较贵的', '2': '尹岩 副主任医师', '3': '专注达先不加了，副作用我们也是要控制的', '4': '患者', '5': '尹医生您好，我买了两盒伏硫西汀，打算先试试效果，因为我现在大四了，学业紧张，舍曲林前几天吃了两天，有点抑制思维，不能深入想问题，所以还是有点害怕。您觉得我是不是可以先保守尝试一下疏肝解郁胶囊和伏硫西汀这种副作用比较小的，如果没有效果再试试其他的药哇，现在ssris里面是不是草酸艾司西酞普兰副作用相对最小呢', '6': '患者', '7': '专注达造成的类似躁狂症状还是让我有点恐惧，虽然现在是药效过之后就恢复正常了，长此以往不知道会不会变成双相哇', '8': '尹岩 副主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '尹岩 副主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者', '11': '好的，谢谢尹医生，那伏硫西汀是从10mg吃起吗', '12': '尹岩 副主任医师', '13': '是的', '14': '患者', '15': '好的好的，那我先试试，后面有啥情况再来找您反馈吧。像疏肝解郁胶囊这种中成药可以和西药一起吃吗', '16': '尹岩 副主任医师', '17': '可以的', '18': '患者', '19': '好的好的，谢谢您', '20': '尹岩 副主任医师', '21': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【生活习惯建议(治疗性的)】\n就先服用心达悦，看看效果，有什么事情请随时和我说，不用担心，祝顺利\n病历摘要：\n情绪问题\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '22': '患者', '23': '尹主任您好，我4号第一次服用心达悦，今天是第3天，正向作用很明显，不再胡思乱想了，生活变得轻松一些，但还是有抑制思维的感觉，就是想问题的时候觉得脑子被堵住一样，请问这种情况是再服药一段时间适应一下吗，还是药物不适合呀', '24': '尹岩 副主任医师', '25': '这服用时间太短了，看效果得坚持服药二周诶，别着急'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 21岁'}