标题:焦虑症 抑郁   焦虑症 惊恐障碍 背景：2013年中确诊，焦虑抑郁，间歇性惊恐发作，至今大概有... 想听医生的用药以及其他建议。谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '背景：2013年中确诊，焦虑抑郁，间歇性惊恐发作，至今大概有一半的天数在吃药 大部分情况是一粒 中途康复过一次 稳定了近两年 然后复发两次至今 复发时吃两粒持续半年后改成一粒。最难受的症状就是呼吸困难。\n      \n      日常情况：常常想终止服药因为害怕吃坏肝肾，但是每次停了两天后就很抑郁，感觉被抽空，生无可恋。想尽量降低药物对身体的伤害，所以现在的服药节奏基本是吃一天停一天，吃两天停一天，吃三天停一两天这样。因为一粒药效基本能撑两天。\n      病因：1.家族先天有遗传倾向。2.自我要求高，易自责，工作压力，性格内向，闲下来没有成就感后就焦虑难受，胆小，生闷气。\n      \n      诉求：病因鉴于家族先天遗传，生活环境，极大可能需要终身服药，想问下医生如何能更好地用药减轻身体伤害的同时保证稳定的生活质量。（2022-11-29填写）', '身高体重：': '173cm，76.5kg（2021-06-05测量）', '疾病：': '焦虑症 抑郁（2018-02-20填写）\n焦虑症 惊恐障碍（2021-01-31填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '无 无', '用药情况：': '怡诺思 复发或异常严重时两粒 稳定时一粒', '过敏史：': '无(2021-06-05填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-06-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '好的 微信小程序已经约好这周日下午的了', '处置建议': '好'}。交流-1:{'0-张晨 主任医师-2022.11.29': '药物要谨慎服用，更多的是心理层面', '1-患者-2022.11.29': '停药的难点：\n                  1.断药期身体很难受 \n                  2. 断药后 遇到有压力的事儿后心率会很快很难受 3. 容易抑郁，除非有很积极开心的事持续影响\n                  4. 内心惧怕复发，每次复发前一到两周呼吸苦难 濒死感强烈 要连续服两粒两周才稳定。\n                  现在感觉仿佛药已经是身体的一部分，吃完药才是一个能正常工作的人，情绪变得稳定，像在心脏周围筑了一道围墙，在背后托着我像一个正常人一样工作生活。', '2-张晨 主任医师-2022.11.30': '不能瞬停，只能慢慢减', '3-张晨 主任医师-2022.11.30': '另外要配合心理层面的调整，你能感觉到一旦服了药物后就被缠住了', '4-患者-2022.11.30': '我现在是一粒75毫克，怎么减呢？比如倒出来 每天吃一半32.5 还是吃一天停两天？ 心理层面调整需要不定期地做心理咨询吗？ 之前在区医院看的精神科医生说慢性的要中医治疗', '5-张晨 主任医师-2022.11.30': '54″\n\n\n\n呃，因为涂的是胶囊，所以其实你这个简药挺麻烦的，呃，因为你没办法去倒均匀啊，所以它的剂量其实是不稳定，所以按照你所说的倒出来，这这是不可行的，但问题在这里呀，就是要减药，要减药你必须要有其他的填充，也就是说他减掉的了，减掉的效果你用其他的方式要给他补充，比如说心理治疗，如何使得自己的情绪能够在你可控的范围之内，不受到外界的影响，因为一个人无时无刻不受到外界影响，对吧？啊有比如说有什么情，呃糟糕的一些事情啊，或者是遇到一些糟糕的人啊，哎，又开始情绪波动，那又又变成对药物的依赖，所以要有一部分的，呃，就是补偿，那这个补偿呢，呃，中医我觉得是无效的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-张晨 主任医师-2022.11.30': '46″\n\n\n\n呃，首先这个情绪障碍本身就不是中医的治疗的目标啊，那他没有这个这个办法，呃，另外一个问题就是说，你等于是用了另外的药来替代，原来药还在药里面在琢磨，在折腾，所以这个其实我觉得搞来搞去，你很有可能的最终的结果就是越吃越多啊，我觉得这个是有一个可能，所以要用其他的方式，那么在心理科三大治疗手段，第一药物治疗，第二物理治疗，第三心理治疗，所以还有一个补偿方式，就是可以做物理治疗，这个物理治疗我待会儿打在那个就是篮框里面，你可以先在网上查一下，看看这个物理治疗你是否愿意去尝试。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-张晨 主任医师-2022.11.30': 'rtms', '8-患者-2022.11.30': '谢谢医生，胶囊颗粒的问题我倒是想过买精确到毫克的小电子称去分；然后我分析我心脏神经紧绷和同时导致呼吸困难的原因在于面对同样的事物压力和情绪波动的时候，心脏本身的承受能力比正常人弱，所以如果服用较久一段时间倍他洛克是否能改善强健心脏神经 让躯体和神经不那么敏感？很小的时候一紧张心脏就跳很快发抖，这部分先天是有不足。', '9-患者-2022.11.30': 'rtms我想尝试，自己有个安思定仪器 夹在耳朵上有电流微微触电的那种', '10-患者-2022.11.30': '但是没养成用的习惯 想起来就弄一下的那种', '11-张晨 主任医师-2022.12.01': 'rtms我们单位有，以前的rtms是你每天来医院做，显然这个不现实，所以现在我们单位来了一个让你可以带回家用的rtms设备，不是卖给你的，是租给你的', '12-患者-2022.12.01': '好的 怎么租', '13-张晨 主任医师-2022.12.01': '你先来我们医院体验一下，别急', '14-患者-2022.12.01': '好的 那我就在这上面挂您的号吗 您在闵行院区有门诊吗', '15-张晨 主任医师-2022.12.01': '闵行是分院，我不去的', '16-患者-2022.12.01': '好的 微信小程序已经约好这周日下午的了', '17-张晨 主任医师-2022.12.01': '好'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 33岁'}