标题:高血压 这几天血压一会儿低，一会儿高。血压低的时候只有11 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '这几天血压一会儿低，一会儿高。血压低的时候只有110/65，高的时候有160/75。低血压的时候明显伴有头晕感觉。血压高的时候感觉到耳朵里面涨疼。（2022-03-07填写）', '身高体重：': '160cm,51.9kg（2021-05-27测量）', '疾病：': '高血压（2021-10-21填写）', '过敏史：': '无(2020-09-19填写)\n无(2020-11-10填写)\n无(2022-01-24填写)\n不是很清楚(2022-03-03填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-01-24填写)\n重大疾病：无 (2022-01-24填写)\n放化疗：无 (2022-01-24填写)\n慢性疾病：30岁时有高血压，50多岁才开始服用高血压药，糖尿病已有多年，但今年七月份才开始服药，年轻时因为家暴经常人感到抑郁，后面逐渐患上神经衰弱并发展为难治性强迫症，现在这两年一直在服用强迫症的药物。 (2019-09-29填写)\n慢性疾病：两年前 (2022-01-24填写)\n慢性疾病：无 (2022-01-24填写)\n慢性疾病：平时有高血压和糖尿病\n      血糖之前很长时间都有餐后血糖偏高一些，都在13mmol/L左右；这几天血压也是忽高忽低。 (2022-03-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压，糖尿病，血压血糖波动', '处置建议': '已告知调整方案，建议加强低盐糖尿病饮食控制，加强监测，上传数据。'}。交流-3:{'0': '吴李娜 主治医师', '1': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n已告知调整方案，建议加强低盐糖尿病饮食控制，加强监测，上传数据。\n病历摘要：\n高血压，糖尿病，血压血糖波动\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2': '小牛医助', '3': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '您好，这几天血压，心率，血糖数据让老人家记录一下，然后上传', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者', '12': '吴医生，这是老人这三天以来的血压情况，有些血糖因为不是很方便就暂时没记录，但是上回有一张糖化血红蛋白的检验单，麻烦抽空看一下', '13': '患者', '14': '血压服用的剂量和顺序\n                  3月7号：马来酸左旋氨氯地平2.5mg（刚起床的时候）+替米沙坦80mg（中午以后）+替米沙坦40mg（下午14点钟左右）；\n                  3月8号：老人一天服用了马来酸左旋氨氯地平2.5mg（早上刚起来的时候）+替米沙坦80mg（12：50分时候服用）+马来酸左旋氨氯地平2.5mg（下午13：30时候服用）；\n                  3月9号：马来酸左旋氨氯地平2.5mg（早上刚起来的时候）+马来酸左旋氨氯地平2.5mg（下午15：10分）；\n                  3月10号：马来酸左旋氨氯地平2.5mg（早上刚起床时候服用）+替米沙坦80mg（12：50分）', '15': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16': '吴李娜 主治医师', '17': '48″\n\n\n\n好啊，我看到血压记录了啊，记得还是很详细的啊啊，挺好的，呃，我看一下这个血压呃，你这样吧，就是早上起来的话呢，我看他每天基本上早上起来起来的血压啊，都不低的都要一百四一百五左右，那么早上就常规的把2.5毫克的氨氯地平阿左氨氯地平，再加上美卡素80毫克一起吃掉好了，因为你到中午的时候呃，发现血压增高了再去吃美卡素80毫克的话呢，我看一下他下午的血压呢，呃，因为起效没有那么快的他下午的血压会慢慢爬上来，呃，按照这个剂量早上的2.5毫克左氨氯地平在家美卡素80毫克，基本上应该全天血压能够差不多控制达标的，如果下午再不达标再考虑临时的加氨氯地平呐，不要加一片，你可以再加半片左右，这个剂量应该差不多了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '吴李娜 主治医师', '19': '25″\n\n\n\n那这样的话，我们摸索一下调整好的话就不用以后就是呃，一天检测那么多次了，呃就是用药的时间呢，也可以相对固定一点，就早上起来啊测出来血压，一百四五就把那个氨氯地平一片，再加上美卡素80毫克啊，都吃掉，然后下午测量一下，如果没有呃特别高就是140左右的这种我们下午就不加了，如果下午测出来高的啊，150超过的我们家半片的左氨氯地平。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '患者', '21': '吴医生，我想麻烦再问一下，马来酸左旋氨氯地平这样药，有一次我在我们当地的医院里面门诊就诊的时候，当时我们本地医生提示到马来酸左旋氨氯地平这样药不能掰开服用，不太清楚是不是这个情况', '22': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 75岁'}