标题:胃窦大弯区隆起性病变，中央浅凹陷发红粗糙 没有胃癌家族史，但胃一直不太好 在盛京医院做的普通胃镜和活检后又在医大一院做的放大胃镜和活检+免疫组化，请问医生这是胃窦早癌吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '没有胃癌家族史，但胃一直不太好，最近会出现饭后烧心，堵的慌的感觉（2022-01-06填写）\n请问医生，免疫组化那几项分别说明了什么，瘤变是否是癌症的意思（2022-01-06填写）', '身高体重：': '162cm,68kg（2021-12-23测量）', '疾病：': '胃窦大弯区隆起性病变，中央浅凹陷发红粗糙（2021-12-23填写）', '希望得到的帮助：': '在盛京医院做的普通胃镜和活检后又在医大一院做的放大胃镜和活检+免疫组化，请问医生这是胃窦早癌吗', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属盛京医院 消化内科\n中国医科大学附属第一医院 消化内科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-01-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理结果提示异型增生', '处置建议': '需术后标本进一步确定'}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2022.01.06': '33″\n\n\n\n我那个我看了一下你这个病历资料，你这个微信上的显示有一个隆起性的病变，有一个厘米左右，然后呢，两个单位做的这个病理报告呢，呃都提示有这个异性增生呃，但是第一个单位呢，这个异性增生的程度没有提那么第二个呢，就是呃医大一院对面儿写的是这个皮肤有中重度的这个异性增生。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-范垂锋 主任医师-2022.01.06': '52″\n\n\n\n那这个易经增生呢，它是这个呃肿瘤的这个细胞的一种这个改变，但是呢，你现在这个只是说是中重度异性增生还没有定是这个腺癌就是还没有到癌，这个程度，但是呢，这个重度异型增生的话，它在发展那就是癌了啊，再发展的障碍，所以说它是一种这个癌前病变癌前病变就距离这个癌就比较接近了，但是呢，呃还是在比较，这个就是呃找的这个这个阶段还没有到这个癌哈，没有到癌，即使是到挨了他也是比较早的这个阶段。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-范垂锋 主任医师-2022.01.06': '44″\n\n\n\n但因为这个吧，是这个活检标本这个标本呢，我看是这个活检材料比较小，所以这种材料呢，他就是这个病例诊断吧也有一定的局限性，它不像是说你做手术了，把他整个这个呃这个病变都切下来，那我们看的这个就更全面儿一些呃，所以说你这种中重度不典型增生，呃，你下一步怎么处理呢，可以考虑是这个ESD的这个这个切除呃，这种方法，然后再看一看呃，他有没有这个癌变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-范垂锋 主任医师-2022.01.06': '32″\n\n\n\n所以你这个诊断吧，现在是这个中重度异型增生呃，就是说还没有到这个癌变，这种程度，但是呢，我一呃，我的意思是说因为他这个比较小嘛，这个标本它有一定的不确定性，所以最终的诊断吧，还是说你把这个病变全都切下来，然后呢，呃才能够定他到底是不是有这个癌变啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-范垂锋 主任医师-2022.01.06': '52″\n\n\n\n那您免疫组化吗，我看他做了几项哈呃，简单跟你解释一下他这里面呢，做了一个西配那些配呢，就是说这些上皮啊，这腺体增生，哎呀，他都是阳性的，嗯，然后呢，就是这个拉面那啊，L打出的这个呃，这个指标呢，他是看这个基底膜的，嗯，就是看这个，这个异常的腺体，他有没有侵犯这个基底膜呃是呃，是帮助我们判断有没有癌变的这个嗯，那一般呢基底膜阳性，如果是完整的话，那一般不提示有这个呃，黏膜黏膜肌层的这个浸润啊，当然这个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-范垂锋 主任医师-2022.01.06': '43″\n\n\n\n呃，为了这个，这个线呃，这个腺上皮的这种异常增生啊，他也可以是这个粘膜内的这个癌啊，所以即使他不突破这个基底膜啊，也有可能是这个这个嗯，然后再有就是那个开67这个40%呢，就是呃不是说特别特别高的啊这个。它的提示意义呢，不是说很大啊，那肿瘤呢，它也可以是40%增生增生，也可以。再有就是这个7503啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-范垂锋 主任医师-2022.01.06': '40″\n\n\n\n呃，这个T53呢，它是阴性的这个就比较特殊啊，不是说我们想的那样，就是说他阴性了，这这个没有这个基因的改变他这个题目上比较特殊啊，如果他一点儿都没有表达，那代表一种这个无意的突变，就是说他基因也有改变了呃，但是呢，这种改变呢，它不编码这种这个这个蛋白的啊，这个抗体它识别不了，所以实际上他阴性了，也代表一种突变啊，也代表一种突变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-范垂锋 主任医师-2022.01.06': '40″\n\n\n\n这些免疫组化吧，都是一个参考的啊，都是一个参考的我，我只能给你简单解释一下，你了解一下就可以了，现在重点就是说你这个高级别的这个然后重度的不典型增生呢，它离这个癌变呢，就非常接近了呃，所以你下一步把这个病变呢，给他全都手术切除，我们再看啊，再看他到底有没有这个癌变，然后决定下一步这个再怎么是不是需要继续处理呀，或者是怎么样啊，是这样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.01.06': '非常谢谢范医生的耐心解答 十分感谢您 手术已经定好时间 那就等待切除后的大病理吧', '9-范垂锋 主任医师-2022.01.06': '42″\n\n\n\n你等这个术后大病理啊，因为这个现在来看他就是就还没有到你说早癌的那个程度，但是呢，他也离这个找挨骂，他也比较接近了这种情况哈，然后最终吧，就是还是你手术你坐下来的那块儿标本，那个是最准的啊，因为那个他就包括了你这个呃胃镜下看到整个这块儿病变，嗯，这范围就就是看着就比较全所，以等你那个结果出来了，到时候你再发给我。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.01.06': '好的谢谢范医生 真心感谢', '11-范垂锋 主任医师-2022.01.06': '不客气', '12-范垂锋 主任医师-2022.01.08': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n需术后标本进一步确定\n病历摘要：\n病理结果提示异型增生\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 34岁'}