标题:15岁女孩 ，中度抑郁，焦虑状态 1.因学习压力，青春期与父母交流 吃药方案目前已减停心达悦，吃回左洛复期间，9月21开始... - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1.因学习压力，青春期与父母交流矛盾等问题发病，2021.06-8月份开始经常头疼头晕，胸闷，敏感，特别怕吵，没有及时就医，2021.11月份去就医，初诊精神心理科诊断为重度抑郁，重度焦虑，幻觉症状，2021.11月开始吃左洛复100mg,奋乃静3mg,吃了两个月病情没有明显改善，后面2022.02月上海精卫复诊后 改方案吃左洛复50mg,利培酮2mg，抑郁焦虑稍微有好转，幻听幻觉明显好转，3月中旬开始幻听幻觉没有出现，但是抑郁焦虑情绪还是经常有，动力不足，偶尔出门逛街，3-4个月期间体重增加11kg，2022.4/30量表测试显示 重中度抑郁焦虑。                                                  2. 2022.05/25开始加剂量 吃150mg左洛复，利培酮2mg，2022.7月份逐渐减停利培酮，7/16开始吃安律凡2.5mg，左洛复150mg, 吃安律凡以后小孩头疼，头晕严重，嗜睡，抑郁情绪稍微好转，体重没有继续增加，头疼头晕加重， 安律凡改隔天晚上吃2.5mg, 中饭后左洛复150mg， 继续吃补助类药物 维生素C,维生素B6 各10mg，副反应稍微有好转，     6,7月份整体情绪基本稳定，没有大的波动。（7月/25量表测试结果中度抑郁，中度焦虑）                              3.  8/20复诊，量表测试，还是中度抑郁，中度焦虑，还是有抑郁症状，没有动力，睡眠，食欲正常，8/25开始改方案吃心达悦5mg，一周后逐渐减停左洛复，心达悦开始吃10mg心达悦（9/1-9/14）， 期间情绪不稳，易激怒，爱哭闹，睡眠时间混乱，嗜睡，拉肚子呕吐，头疼头晕加重，还有皮疹.                                                                     4. 9/14复学第一天回来，病情加重，还出现幻听，第二天开始没去上学，期间安律凡没有继续吃，后面9/20去上海精卫复诊面诊，医生说吃心达悦后，情绪波动太大，有转燥现象，她不适合继续吃心达悦，吃回原先吃的左洛复，（9/21-9/27 逐渐减停心达悦，左洛复9/21-9/27逐渐加量吃100mg，睡前利培酮1mg继续吃）-          吃回左洛复100mg，减停心达悦5mg,利培酮1mg，吃药期间 情绪基本稳定，偶尔有心理难过，有抑郁症状，睡眠基本正常，晚上12点睡到第二天10点，早上起不来，要睡到10点左右，下午还有头疼40分钟左右，稍微有好转，食欲大增，一直要吃东西，下午都愿意出门逛街，偶尔看会儿书，到茶店聊天。  5.（9月28-10月4) 继续中午吃左洛复100mg,睡前利培酮1mg，每天上午都有心理特别难受这种抑郁症状（上午9点起来开始心里难受，头疼维持两个小时左右 下午，晚上只有头疼症状，没有抑郁症状），食欲旺盛，晚上睡觉前控制不住，一直要吃东西,晚上睡眠11点12点睡觉，睡到第二天9点自己起床，除了每天有抑郁症状，没有特别暴躁易怒情绪。（2022-10-04填写）', '身高体重：': '172cm,76kg（2022-05-14测量）', '疾病：': '15岁女孩 ，中度抑郁，焦虑状态（2022-07-12填写）', '希望得到的帮助：': '吃药方案目前已减停心达悦，吃回左洛复期间，9月21开始在吃5mg，9月27心达悦逐渐减停，9月28中饭后左洛复加量恶100mg吃到10月4号，9月18开始睡前1mg利培酮吃到10月4号，左洛复是否可以加量?什么时候开始加量，每次加量多少? 之前吃过左洛复配合安律凡，现在左洛复配合利培痛，感觉除了稳定情绪以外，提郁，改善动力方面效果都不明显，就诊医生建议合并拉莫三秦治疗，麻烦给开一下拉莫三秦的处方', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-07-12填写)', '过敏史：': '无(2022-03-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '拉莫三嗪是可以稳定情绪的，开始用药的时候关注一下药物副作用，比如：恶心、皮疹等。另外，加药过程不要太快！', '处置建议': '这个疾病的治疗一定要定期复诊，一般是一个月一个月复诊，可以根据好的速度和程度来看药物剂量和方案要不要调整。就算这种完全控制仍然需要服用很长时间的药物哦，降低复发概率！'}。交流-3:{'0': '卢和丽 副主任医师', '1': '需要补充一些资料：拉莫三嗪注意事项，医生有交代么', '2': '卢和丽 副主任医师', '3': '首先，加量要慢，其次，注意吃药期间的皮疹', '4': '卢和丽 副主任医师', '5': '看到留言了么', '6': '卢和丽 副主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '你好', '9': '患者', '10': '好的，谢谢', '11': '患者', '12': '拉莫三秦是治疗双向的药物吗？', '13': '卢和丽 副主任医师', '14': '是的', '15': '卢和丽 副主任医师\n\n                      稳定情绪的药物\n                  \n\n\n\n                              患者：拉莫三秦是治疗双向的药物吗？', '16': '卢和丽 副主任医师', '17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n这个疾病的治疗一定要定期复诊，一般是一个月一个月复诊，可以根据好的速度和程度来看药物剂量和方案要不要调整。就算这种完全控制仍然需要服用很长时间的药物哦，降低复发概率！\n病历摘要：\n拉莫三嗪...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '18': '患者', '19': '你好 卢医生 ，小孩最近吃药：每天中午100mg左洛复，晚饭后1mg利培酮逐渐减到0.5mg,合并12.5mg拉莫 ，自从9月15左右复学两天复发 ，出现过一两次幻听，后面一个月没有再出现幻听，可是昨天下午一个人去看电影，又出现一次幻听症状，', '20': '患者', '21': '这种情况利培酮可以继续减停吗？，拉莫三秦也会缓解这种幻听精神病症状的吗？', '22': '卢和丽 副主任医师', '23': '13″\n\n\n\n那三菌是一个心肌稳定剂，它并不是抗精神病的药物，所以肯定是不能减啊，它幻听都没消掉，还有幻听两个人的作用不一样的呀。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '卢和丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南昌大学第二附属医...', 'faculty': '心身医...', 'speciality': '擅长：失眠症、神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、癔症、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐、精神分裂症、心境障碍、人格障碍、性心理障碍、儿童少年期多动障碍与品行障碍、网络成瘾、躯体疾病中的心理问题、社会适应性障碍、各种心理危机(自杀倾向、工作学习问题、正常人的恋爱婚姻家庭问题、就业问题等)等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1605077091.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 14岁'}