标题:浸润性肺腺癌,肺腺癌术后一月 病理解读。麻烦判断是否侵犯胸膜？是否重新用白片重新做病理会诊？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '混合磨玻璃肺结节术后肺腺癌，结节位置紧邻胸膜，报告中提出未累及脏膜，但是弹力纤维染色阳性。（2021-12-25填写）', '身高体重：': '155cm,53kg（2021-09-25测量）', '疾病：': '浸润性肺腺癌（2021-12-14填写）\n肺腺癌术后一月（2021-12-30填写）', '希望得到的帮助：': '弹力纤维阳性是何意义？复查he切片说未有胸膜组织？还需不需要继续病理会诊？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属中山医院 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-12-14填写)', '过敏史：': '无(2021-12-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '目前没有胸膜累犯的证据，如果还是不放心建议胸科医院病理科会诊。', '处置建议': '肿瘤科就诊，随诊复查。'}。交流-2:{'0-史炯 副主任医师-2022.01.02': '肿瘤体积0.8cm，肉眼紧临胸膜，术后第一单位做了特殊染色，弹力纤维阳性，报告内显示未见癌累及胸膜，弹力染色是一种特殊化学染色，如果胸膜不完整或被破坏会有显示，报告提示阳性，至少是看到了弹力纤维，但是是不是在壁层胸膜上就不太清楚了。会诊单位报告未见肯定胸膜组织，表示可能会诊医生不太认为弹力纤维阳性的纤维是胸膜。两个报告虽然有点不同，第一单位认为没有胸膜侵犯，会诊单位认为胸膜不明确，不敢说有，也不敢说没有。可以肯定的是两个单位都没有看到癌组织累及胸膜的情况。这一点是可以肯定的。', '1-史炯 副主任医师-2022.01.02': '虽然肉眼看到肿瘤临近被膜下，但是弹力纤维有阳性染色，因为胸膜分为内弹力层和外弹力层，具体肿瘤细胞与这两层的关系还是要问问第一诊断单位的报告医生。一般来讲病理报告医生愿意为患者做出更进一步的解释。', '2-患者-2022.01.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2022.01.02': '我问了中山医院的病理科，他给我这样解释的', '4-史炯 副主任医师-2022.01.02': '每个单位对于特殊染色的报告要求是不同的，具体阳性指示内容还是建议直接咨询第一单位报告医生。不过看了两个单位报告可以肯定的还是，您这例没有看到明确的癌直接侵犯或穿透胸膜的证据。', '5-患者-2022.01.02': '哦哦，也就是说虽然紧邻胸膜，但是没有侵犯累及胸膜对吗？', '6-患者-2022.01.02': '那按照病理的话，分期是多少呢？', '7-患者-2022.01.02': '其实我纠结的是要不要去借个白片重新做个染色，因为会诊拿的是he片', '8-史炯 副主任医师-2022.01.02': '个人认为作用不太大，深切变化不大', '9-患者-2022.01.03': '那这分期是1A吗？', '10-患者-2022.01.03': '中山病理说阳性指弹力纤维染色合格，说明取到了胸膜组织，而为何复肿的是未见肯定胸膜组织，那这不是互相矛盾吗？因为我是找人代办的，现在完全不知道怎么办了', '11-患者-2022.01.03': '中山的弹力染色阳性说弹力纤维是合格的，是不是意味着这个实验不一定是胸膜。那这写法是不是他们也不确定呢？因为没有胸膜所以做不了弹力染色判断？', '12-史炯 副主任医师-2022.01.03': '不要紧张，也不要焦虑，两个是稍微有点出入，两个单位都是国内病理水平最高的医院了，实在不放心，还可以去上海到上海胸科医院病理科去会诊吧，要把会诊要求提前和窗口说清楚，要不还可能不清楚。', '13-患者-2022.01.03': '嗯嗯，好的。谢谢，那么会诊的话是借原来那个切片还是买白片呢？', '14-史炯 副主任医师-2022.01.03': '还是借全部he切片和特殊染色的切片吧', '15-史炯 副主任医师-2022.01.03': '等胸科医院看完前面的片子，如果他们觉得深切白片有用，再去中山切吧，需要胸科医院会诊医生确定下具体切哪些蜡块', '16-患者-2022.01.03': '好的，谢谢'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 53岁'}