标题:30年前房缺修补，心电图异常。 先心病术后，能进行需要麻醉的手术吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好，本人在29年前曾经做过先心病手术，但是不知道具体是室缺还是房缺，后来的心电图和心脏彩超一直显示有异常。然后我最近要动一个鼻中隔和推鼻骨的手术，手术时间时长3小时，手术需要进行麻醉，不知道我这种情况是否能够进行麻醉呢？谢谢解答！\n      以下图片是我的过往部分病情记录，最后两张是最近2018年底做的心脏检查结果，请医生查阅，谢谢！（2019-05-07填写）', '疾病：': '30年前房缺修补，心电图异常。（2019-05-07填写）', '希望得到的帮助：': '先心病术后，能进行需要麻醉的手术吗？', '患病时长：': '大于半年', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-05-07填写)', '过敏史：': '无(2019-05-07填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-张瑞冬 副主任医师-2019.05.08': '你好\n                        病史和报告已见，当年的诊断是室间隔缺损，18年心超检查是轻度主动脉瓣返流，85年做的心电图检查提示是完全性右束支传导阻滞。\n                        不知平时有无症状，比如胸闷、胸痛等，从心超来看，返流轻度，并不严重。另外，需要复查一下现在的心电图，看看现在有无变化，必要时可以做24小时动态心电图（Holter）检查。', '1-患者-2019.05.08': '你好张医师，平时并没有发现胸痛和胸闷症状，而且这六、七年一直有在做负重的力量锻炼也没见有异常，我的心电图在2018年有复查过的，就在最后一张图片呢，请您帮我看看。我这种情况属于麻醉的禁忌症吗？这次手术麻醉是不用插管的那种，作为麻醉师来说您认为这种我这种情况风险大不大？可以耐受三小时的麻醉吗？', '2-张瑞冬 副主任医师-2019.05.08': '好的，我看到那张心电图了。目前，从心脏解剖和心功能方面来说，有点小问题，但不影响全身麻醉的实施。全身麻醉有风险，这对任何人来说都存在。麻醉前跟主麻医生讲清楚以往的病史，让麻醉医生心里有个底，这也会提高麻醉安全性。成人三个小时的手术很常见，术中加强监测，供氧好，耐受不成问题。', '3-张瑞冬 副主任医师-2019.05.08': '好的，我看到那张心电图了。目前，从心脏解剖和心脏传导方面来说，有点小问题，但不影响全身麻醉的实施。全身麻醉有风险，这对任何人来说都存在。麻醉前跟主麻医生讲清楚以往的病史，让麻醉医生心里有个底，这也会提高麻醉安全性。成人三个小时的手术很常见，术中加强监测，供氧好，耐受不成问题。', '4-张瑞冬 副主任医师-2019.05.08': '鼻中隔偏曲和鼻骨手术出血可能较多，为了保证气道通畅，我建议气管插管全麻更安全。如果三个小时的不插管全麻，那么麻醉用药蓄积对呼吸中枢的抑制也是风险很大的。万一有什么情况发生，不如事先就预防，保证安全，又防止意外对你的伤害。', '5-患者-2019.05.08': '你好张医师，我问了主刀医生，他说以往的手术使用的是局部加静脉麻醉，是不插管的，这样是不是意味着是浅层的麻醉这个只是用于安抚病人的情绪，更多的是以局部麻醉为主呢？如果是插管的麻醉是不是会更复杂，对于麻醉师和我都会有更高的要求呢？谢谢回复', '6-张瑞冬 副主任医师-2019.05.08': '局麻复合静脉麻醉下手术，在这里局麻发挥的是镇痛作用，而静脉麻醉主要让患者睡着，另外有局麻还可以减少静脉麻醉用药量。我说两点：1、无论如何，均请选择最熟悉的麻醉方式；2、术中保证不缺氧，因为疾病的关系，耐受缺氧的能力要差一些。', '7-患者-2019.05.08': '好的，明白了，谢谢张医师。', '8-张瑞冬 副主任医师-2019.05.08': '不客气，祝您早日康复。', '9-患者-2019.05.08': '不好意思，还有一点不太清楚就是“如果三个小时的不插管全麻，那么麻醉用药蓄积对呼吸中枢的抑制也是风险很大的。”这是针对我的情况存在的风险而言还是针对这种麻醉方式的风险而言呢？', '10-张瑞冬 副主任医师-2019.05.08': '可能都有点吧，当然每家医院有自己的操作常规，不了解的情况下不便过多评价，请谅解。', '11-患者-2019.05.08': '好的，谢谢'}。医生信息:{'name': '张瑞冬', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：对小儿先天性心脏病手术（外科开胸和心内介入手术）、小儿微创外科手术、新生儿外科手术、小儿肿瘤外科手术和鼾症小儿行模拟生理睡眠检查的麻醉具有丰富的经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/551727157.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}