标题:先天性心脏病 房缺 室缺 肺动脉轻度高压 宝宝刚满月，先天房缺室缺，最大房缺7mm，心脏是否可以承受肛门全麻手术？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '胎儿期大排畸查出单脐动脉及左上腔静脉永存，行羊水穿刺术，染色体无异常，经上海市第一妇婴保健院胎儿医学部和复旦儿科心内科吴琳主任会诊，表示左上腔静脉永存为正常变异无需处理。\n      宝宝7月16日出生，经安徽医科大学第一附属医院新生儿科检查发现先天性肛门闭锁合并直肠舟状窝瘘。因心脏有杂音，B超发现先天性房缺室缺，最大房缺7mm，如B超所示。宝宝哭闹声音较洪亮，日常呼吸有时起伏明显但不持续，暂未发现明显紫钳症状。心外科医生建议注意观察，可等几个月复查B超看看是否缺损可以自行愈合，必要时再行心脏手术。\n      现在宝宝刚满月，本想继续坚持到宝宝大一些再做肛门手术。但因奶粉喂养，食量增加，便便开始逐渐成型。瘘口偏小，排便很困难，哭闹严重，瘘口处有时还会出血。另因排便瘘口与阴道太近，便便经常糊到阴道又难以干燥，会引起会阴部红肿发炎。经好大夫问诊吴琳院长，她表示满月即可手术。但宝宝手术需要全麻，她的心脏有缺损，其中最大房缺有7mm，不知小心脏可否承受全麻手术，需要麻醉科专业的评估。\n      不好意思写错了，是咨询了郑珊院长她说满月可以手术', '疾病：': '先天性心脏病 房缺 室缺 肺动脉轻度高压', '希望得到的帮助：': '想请您给评估一下，宝宝现在进行全麻手术是否安全。', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '安徽医科大学第一附属医院 新生儿科\n中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 儿外科', '过敏史：': '无(2019-07-26填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗兴晶 副主任医师-2019.08.21': '可以承受上述手术的麻醉。', '1-罗兴晶 副主任医师-2019.08.21': '病例资料提供比较详细，谢谢！', '2-患者-2019.08.21': '谢谢罗主任。我其实是特别倾向于带宝宝去贵院请郑珊院长手术，希望给她最好的治疗。但因为我宝宝实在是太小，而且因为先心的问题什么疫苗都没打，前往外地这个过程原本就风险不小了。所以现在也考虑在本地手术，只是唯独很担心本地医院的麻醉科面对先心病婴儿的经验不足，会出问题。我想请您评估一下，这种麻醉的难易程度是普通麻醉科医生就能比较安全完成的？还是需要像您这样说更专业一些的麻醉科医生呢？如果难度不大的话，我就考虑在本地安徽医科大学第一附属医院做手术，如果风险高的话，我看就带宝宝去上海', '3-罗兴晶 副主任医师-2019.08.21': '患有先天性心脏病的患儿行非心脏病手术个人还是建议在儿童专科医院做手术和麻醉。', '4-患者-2019.08.22': '我知道安医附院是全国小儿麻醉专科医师规范培训基地，请教您不知这块招牌在业内是否有含金量，能代表一定的小儿麻醉水平呢', '5-罗兴晶 副主任医师-2019.08.22': '一、麻醉科医师培训基地基本条件\n                  1.麻醉种类及数量\n                  每个基地全年麻醉总量在10000例以上，必须涵盖《专科医师培养标准---麻醉科细则》要求轮转的所有亚专科（单家医院不具备条件者可联合其他医院共同构建培训基地，但联合医院不得超过5家）。\n                  每年各麻醉学亚专业完成的麻醉例数要求\n                  普通外科、泌尿外科和骨科麻醉5500\n                  耳鼻喉科麻醉700\n                  神经外科麻醉600\n                  胸心血管麻醉600\n                  妇产科麻醉400\n                  口腔外科麻醉500\n                  小儿麻醉（小儿普外小儿泌外小儿骨科）600\n                  总数10000\n                  2.培训基地医疗设备的要求\n                  每个手术室的最低配置可实施低流量麻醉的麻醉机，具有心电图、氧饱和度监测、无创血压监测、呼吸末二氧化碳监测仪、体温监测仪、常用麻醉药品等功能的监护仪及备有常用麻醉药品、急救药物及基本麻醉与复苏用品。\n                  麻醉科公用设备每层手术室应配有下列设备至少一台有创血压检测设备、麻醉深度监测仪、除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、微量注射\n                  泵、血糖仪、肌松监测仪、神经刺激器、血液回收机、纤维支气管镜及应对呼吸困难的常用设备。\n                  ICU每个病床最低配置具备特殊通气方式的呼吸机1台、具备心电图、氧饱和度、温度监测、无创及有创血压监测的监护仪1台、多通道输液泵1台。\n                  ICU公用设备除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、血糖仪、纤维支气管镜。\n                  疼痛门诊及病房最低配置急救复苏设备、神经刺激器、激光理疗仪。\n                  二、麻醉科医师培训基地师资条件\n                  1．临床师资人数与住院医师人数比例为2 1。\n                  2．主任副主任主治医师人数比例为1 3 6。\n                  3.本领域应有1～2个研究方向，不同研究方向的主任或副主任医师人数应为1～2名。所有外科系统的住院医师均需轮转麻醉科3个月及以上。\n                  4．专科指导医师基本要求\n                  本科以上学历，主治医师以上，有较强的教学能力。\n                  5．科室学科带头人的水平要求\n                  具有副高或副教授以上专业技术职务，在临床上，至少在麻醉学某一亚专业有较高造诣，熟练掌握一门外语。', '6-罗兴晶 副主任医师-2019.08.22': '基地符合以上条件可以申请。我刚看了医院介绍，有小儿外科专业，一般就会有小儿麻醉专科医生。', '7-罗兴晶 副主任医师-2019.08.22': '培训基地代表有资格培养小儿麻醉专科医生。', '8-患者-2019.08.22': '好的，谢谢您帮我们参考。安医附院小儿外科的李主任是本地公认的安徽小儿外科一把刀，我们之前是有跟他沟通过宝宝情况的，如果他们的麻醉水平也能得到业内认可的话，那应该就风险可控了。', '9-罗兴晶 副主任医师-2019.08.22': '祝手术麻醉顺利！', '10-患者-2019.08.22': '谢谢您', '11-罗兴晶 副主任医师-2019.08.22': ''}。医生信息:{'name': '罗兴晶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属儿科医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：小儿麻醉前评估，手术室外镇静，专科麻醉及危重症患儿围术期处理。致力于药物神经毒性及神经保护方面研究。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964384559.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 2个月'}