标题:高血压 高血压如何用药 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '菲洛地平能和赖洛普利联合用药吗，这样用药安全吗（2021-10-13填写）', '身高体重：': '167cm,82kg（2021-06-30测量）', '疾病：': '高血压（2021-10-13填写）', '希望得到的帮助：': '高血压如何联合用药', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '安徽医科大学附属巢湖医院 心血管内科', '过敏史：': '青霉素过敏(2020-09-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压3级，咨询降压方案', '处置建议': '地平+普利/沙坦，利尿剂是否使用可根据血压，是否水肿等酌情使用。低盐低脂饮食，完善颈动脉超声，如有斑块形成建议抗血小板聚集+他汀药物治疗。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '您好，请问基础血压多少？', '1-患者-2021.10.13': '什么是基础血压', '2-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '19″\n\n\n\n好就是说你不用药的时候，自己的血压是多少啊，高血压是明确诊断的对吗，高血压明确诊断的话呢，有多久时间了啊，之前是用的什么药，现在的用药是初诊用药，还是说你之前用的药血压控制不好，然后调整为这个方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '41″\n\n\n\n从用药来说呢，这两个药呢，联合使用没有什么问题，但是具体的话呢，要看您基础的一个血压的情况，因为奈洛普利氢氯噻嗪呢，是一个复方制剂里面是含有两种成分，一个是普利就是ac类的，还有一个是氢氯噻嗪是一个利尿剂，呃，长期用的话呢，利尿剂可能会引起电解质的紊乱或者是影响糖脂的代谢，那么，要看一下您基础的血压，一般来说，如果我们单要能够控制住血压的呢，就不一定需要联合用药治疗或者说不一定需要用到三种成分的用呃降压药啊，要看一下基础血压的具体是多少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.10.13': '不用药时血压能达到110   180   服药有十多年了  以前用的是非洛地平和呃贝沙坦联合用药，后来听说呃贝沙坦副作用大，决定改用赖洛普利，可以吗', '5-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '50″\n\n\n\n你好，如果血压要到一百八一百一这个水平的话呢，那基本上要用到三种降压药了，厄贝沙坦跟普利类的药呢，这两种药呢，其实是有相似性的，一般来说，我们会用普利类，如果是有咳嗽不能耐受的改成沙坦啊，或者是有蛋白尿的，我没有杀他这两种药呢，都没有说是特别的什么不良反应，呃，包括现在有的这些降压药呢，也不会说是特别的药物毒性很大，这些都是相对安全的药呃，如果说是在之就说之前在菲洛其平加厄贝沙坦的基础上，呃确实是血压不能达标的第一你厄贝沙坦是不是到剂量了，有没有到150毫克，另外的话，如果是不能达标的话可以加氢氯噻嗪或者是看心率情况，如果心率偏快的加倍，他洛克也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.10.13': '以前用的是依伦平', '7-患者-2021.10.13': '我血脂高是不是受这个降压药的影响', '8-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '29″\n\n\n\n啊，了解议论平的话是厄贝沙坦150毫克加12.5毫克的氢氯噻嗪呃，降压效果呢，基本上和您现在如果要换的奈洛普利阿情侣开心，其实差不多的，如果你之前是用非洛地平加一文凭血压，如果是不能达标的话呢，你现在调整这个方案血压，估计也不一定能够达标，其实这两种药物一文凭也好，或者是现在换的奈洛普利氢氯噻嗪也好，其实是差不多的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '47″\n\n\n\n啊，你好啊，血脂高的话呢，影响因素比较多啊，有先天性的遗传因素，嗯，还有呢，就是最重要的就是饮食上面，是否自己做到了控制啊，避免这种油腻的饮食，呃，其实降压药包括情绪灾情啊之类的影响呢，不会特别大，呃，我就想问问看我没有看到你身高体重的数据有没有超重或者是腹型肥胖，那平时有没有运动的习惯，包括啊，是否吸烟啊，还有饮食的呃，是否做到了控制这种低脂低盐，低脂饮食是不是做的比较好，还有平时你复查了，那个就是血脂四项，还有颈动脉超声有没有包斑块啊，有没有这些报告，如果有报告的话呢，可以传给我看一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2021.10.13': '以前服用依伦平血压能达标', '11-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '21″\n\n\n\n另外的话，按照您的年龄啊，46岁血压这么高啊，如果不用药的话，激素血压要到180的话呢啊，之前有没有查过像继发性高血压的筛查，这些有没有排查过呃是什么原因啊，血压就是到180因为一般来说中青年如果出发的话啊，不太会这么高的原发性高血压。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '35″\n\n\n\n那如果一轮平加非洛地平能够达标的话，其实意义不是很大，呃，你可以尝试着用地坪加沙坦的复合制剂就是这样的话呢，等于是用两种药啊，不一定需要长期的用氢氯噻嗪，当然，如果是有的人他比如说是偏水肿的啊负荷比较大的这类我们可能会加一点利尿剂，现在老年人比较多用啊，你看看自己的情况啊，不一定一定要需要用非洛地平加上啊沙坦或者普利加氢氯噻嗪这个组合。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '氨氯地平缬沙坦或者氨氯地平贝那普利', '14-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '23″\n\n\n\n阿氨氯地平缬沙坦进口的话呢就是倍博特呃，如果是国产的呢，有氨氯地平贝那普利啊，迪奥的这两个药呢，都是符合之际，等于就是吃一片药就可以了，如果说这两个药啊，任选一种吃一片能够达标的那不一定需要加长期用的利尿剂对血脂代谢方面的会影响少一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2021.10.13': '谢谢你啊，我用的慢性病报销，你说的这个药医院里可能没有', '16-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '35″\n\n\n\n啊，我们动脉硬化的因素呢，包括啊，像血压高血脂高，还有吸烟，还有血糖高，这些我们都要想办法把它控制好颈动脉超声的话呢，它是能够反映一个全身血管动脉硬化的情况的啊，半年到一年左右吧，至少一年一次要复查一下，看看颈动脉内膜的厚度，是不是有斑块了啊，如果是内膜增厚，有斑块的你，因为有高血压，高血脂啊，这些危险因素的那么它的类的药物和抗血板聚集的像阿司匹林的话，你就得啊，长期维持用药预防这种心脑血管的并发症。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '47″\n\n\n\n啊，了解，因为各个地方的医保报销范围可能不太一样，你可以去问一下医生啊，有没有啊，这个药呃，像我们这边的话呢，安利地平贝，那普利的话呢，因为是国产药，他倒是进医保的啊，你可以具体问问，如果没有的话呢，你试试看你不一定需要用那个情侣赛艇的合计就是你可以拆开来就是地平非洛地平也好啊，氨氯地平或者是硝苯地平都可以，就是地坪选一种然后普利或者沙坦这个其实都是差不多的，呃，选一种就是不一定需要长期用氢氯噻嗪，你看看这两个组合用下来啊，能不能把血压控制达标，如果可以控制达标的你不一定需要长期用那个有氢氯噻嗪成分的复合之际。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 46岁'}