标题:iga肾病fsgs样病变 肾移植4年。出院时肌酐170，后来 尿素氮升高，血肌酐升高，请问针对局部节段性肾小球硬化症，我现在吃的药需要怎么调整？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肾移植4年。出院时肌酐170，后来感染了BK涨到220，今年三月份320，此后一直缓慢上升，现在BK转阴了，最近一次查肌酐是530，现在复查没有BK，今年5月份穿刺报告现在iga肾病fsgs样病变。尿蛋白2+。吃药情况：\n               环孢素早晚各3粒。咪唑立宾片早上2粒，晚上1粒。五指滴丸早晚各6粒，百令胶囊早晚各4粒，甲泼尼龙片一天2粒。非布司他片一天一粒。伟素早晚各1粒。络活喜，拜新同，高特灵，纳催离，早晚各一粒，倍他乐克一天1粒，就是血肌酐缓慢上升，尿素氮也高。每月上升30个左右。（2021-10-02填写）', '身高体重：': '162cm,58.9kg（2021-07-08测量）', '疾病：': 'iga肾病fsgs样病变（2021-07-08填写）', '希望得到的帮助：': '尿素氮升高，血肌酐升高，请问针对局部节段性肾小球硬化症，我现在吃的药需要怎么调整？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '华中科技大学同济医学院附属同济医院 器官移植外科', '用药情况：': '环孢素：早晚各3粒。咪唑立宾片：早上2粒，晚上1粒。五指滴丸：早晚各7粒。百令胶囊早晚各4粒。甲泼尼龙片（美卓乐）:一天2粒。伟素：早晚各1粒。络活喜，拜新同，倍他乐克，高特灵，纳催离这些降血压药都是早晚各1粒。', '过敏史：': '无(2021-07-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肾移植后，肾功能恶化', '处置建议': '从病理看，应该主要是IgA和局灶节段性硬化引起的肾功能衰竭。'}。交流-1:{'0-陈茂盛 副主任医师-2021.10.02': '看肾穿刺病理情况，慢性化趋势比较明显。请问环孢素是从肾移植之后一直吃到现在吗？', '1-患者-2021.10.02': '之前吃的他克莫司，后来浓度上不去，肌酐升高，就去做肾穿刺，然后让吃环孢素的。', '2-患者-2021.10.02': '上个月环孢素浓度76，这次浓度才59，也没有减药。', '3-陈茂盛 副主任医师-2021.10.02': '你肾移植之前的肾病是哪种肾病知道吗？', '4-患者-2021.10.02': '那个时候没有查病因，直接透析然后做手术了。', '5-陈茂盛 副主任医师-2021.10.02': '从这次病理结果来看，情况不太乐观。可以试用利妥昔单抗看看是否能够改善。另外，加强对症支持治疗，百令胶囊，肾衰宁胶囊，碳酸氢钠片等口服。具体药量，当地医生都知道的。', '6-患者-2021.10.02': '谢谢陈主任', '7-陈茂盛 副主任医师-2021.10.02': '不客气！', '8-患者-2021.10.02': '请问陈主任，利妥昔单抗怎么吃？', '9-陈茂盛 副主任医师-2021.10.02': '利妥昔单抗是注射的，要在医院里用。', '10-患者-2021.10.02': '好的，谢谢。', '11-患者-2021.10.02': '请问甲泼尼龙片（美卓乐）的量需要调药吗？', '12-陈茂盛 副主任医师-2021.10.02': '不用调整', '13-患者-2021.10.02': '环孢素浓度这么低，需要调整吗？', '14-陈茂盛 副主任医师-2021.10.02': '环孢素不好再加了，估计效果也不会太好！', '15-患者-2021.10.03': '环孢素浓度这么低会不会排斥呀？', '16-陈茂盛 副主任医师-2021.10.03': '从病理看，应该主要是IgA和局灶节段性硬化引起的肾功能衰竭'}。医生信息:{'name': '陈茂盛', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江省人民医院', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、局灶节段性肾小球硬化，以及慢性肾功能衰竭等疾病的中西医结合治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/115352.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 30岁'}