标题:肺腺癌术后化疗后靶向治疗中 奥希替尼与吉非替尼能同时服用吗? - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2017年3月查出患左肺下页有一2cmX2㎝的肿瘤，立即做了手术，确诊为左肺腺癌，属Ib期，一月后又施行化疗。之后的复查中，cT显示均无肿瘤实体，但是癌胚抗原一直持续升高，于是又做了消化系统丶肝丶胆丶脾、胰腺、双肾丶颅脑方面的cT丶MR均没发现有肿瘤发生，之后又做了PET一cT，发现双肺上有几个小亮点，大夫也没作任何治疗，仍然每月一次复查。复查cT片上没有明显变化，只是癌胚抗原总在升高，已达33o左右，大夫又给检查了血液循环、基固检测，确定服用吉非替尼靶向治疗，开始三个月指标下降到18O左右，之后又开始上升，此时大夫又施行了放疗(二十次)，直到2O18年底身休一感到多处不适，又做了全身骨骼扫描，脊柱丶骨盆cT，确定为骨转移，今年的元月2月开始十天放疗，症状减轻。但时间不长，又开始出现不适，大夫让做血液检查，目的是看吉非替尼是否产生抗药性，结果为阴性，但大夫怀疑为假阴姓，于是停服吉非替尼改服奥希替尼，服用二周后，疼痛等症状明显减轻，但又过一周后，各种症状又加重，我私自加服原来的吉非替尼，效果非常明显，现今所有不适症状全部消失。因为本人没有咨询主治医生而私下用药，所以不好意思也不敢再问我的主治医生，就是想咨询您:奥希替尼和吉非替尼能同时服用吗？有其它的注意事项吗？（2019-04-27填写）', '疾病：': '肺腺癌术后化疗后靶向治疗中（2019-04-27填写）', '希望得到的帮助：': '靶向药治疗服用奥希替尼三周后病症加重试服吉非替民十日后症状减轻'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-丁年羊 副主任药师-2019.04.27': '从目前的研究资料分析，一般在使用吉非替尼无效后，基因检测有t790m基因突变后，选择奥希替尼使用，常规不推荐两药同服', '1-丁年羊 副主任药师-2019.04.27': '如果基因检测没有检测出t790m基因突变，加用原来的吉非替尼症状又改善明显，我认为奥希替尼暂时可以停一下，观察一二个星期，根据那个时候的你的身体症状，还有影像学检查结果再看需不需要加用奥希替尼', '2-患者-2019.04.27': '丁大夫，您好！在服用吉非替尼前做了基因检测，是T79O发生变异，改服奥希替尼前做了血液检测说是呈阴性，大夫怀疑是假阴性就停服吉非替尼改服奥希替尼，到底是不是假阴性，我也怀疑，加上服用奥希替尼三周后，不适病症加重，于是我试服原来的吉非替尼，效果很好，直到现在，原来的各种不适消除。', '3-丁年羊 副主任药师-2019.04.27': '临床一般用药顺序是：检测到egfr基因突变，服用吉非替尼；如果吉非替尼用药一段时间后病情进展，检测到t790m基因突变,换用奥希替尼', '4-丁年羊 副主任药师-2019.04.27': '如果您的用药顺序符合这个顺序，那医生的用药方案是规范的', '5-丁年羊 副主任药师-2019.04.27': '如果您现在的用药顺序，也能让您的病情得到控制，身体没有不适，其实您是可以跟您的主治医生去交流的，说不定又能让跟您同样病情的人多一条治疗的路', '6-患者-2019.04.27': '医生的给药服合您说的顺序，我只是怀疑他说的假阴性到底是不是正确', '7-丁年羊 副主任药师-2019.04.27': '对于基因检测来说，只是取了部分的组织或者血液中的一点点，就象一个池塘里，您只在部分地方撒了几网，没打到鱼，但是不能说这个鱼塘里没有鱼，所以医生说的假阴性也是有可能的，有可能取到的组织就不含有突变基因', '8-患者-2019.04.27': '我就是怕大夫抱怨我私自用药。说实在的目前我感到非常舒服，象没病时一样，好几个月没有这种感觉’', '9-丁年羊 副主任药师-2019.04.27': '其实对于肿瘤患者来说，活的舒服，有尊严有时候比活得长可能还要更重要一点，您目前的这种身体状态完全可以跟医生交流，我想医生也不会有什么对您抱怨的，如果复查结果是好的，那就更好了。从医患双方来说，医生的治疗是规范的，您从身体状况表现来调整用药也有您的想法，双方都是有根据的，只能说您的这个结果有点不符合目前医学的常规', '10-患者-2019.04.27': '基因检测时取的标本是手术时的活检物，费用八千多', '11-丁年羊 副主任药师-2019.04.27': '组织检测相对来说是比较准的，比血液准', '12-患者-2019.04.27': '好的，谢谢您！我就按您说的去做一下检查，然后再跟我的主治医生交流', '13-丁年羊 副主任药师-2019.04.27': '好的。如果我是医生，我应该谢谢您，能跟医生多交流说明您不是很信任我', '14-患者-2019.04.27': '不再麻烦您了，再见！', '15-患者-2019.04.27': '对!我就是怕他误解。', '16-丁年羊 副主任药师-2019.04.27': '好的。如果我是医生，我应该谢谢您，能跟医生多交流说明您还是很信任我，刚才打错字了，不好意思', '17-患者-2019.04.27': '我猜到了，谢谢您！'}。医生信息:{'name': '丁年羊', 'grade': '副主任药师', 'hospital': '江苏省肿瘤医院', 'faculty': '药学部', 'speciality': '擅长：肿瘤治疗相关药物监护与用药咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6013682086.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}