标题:肺癌患者随访分诊咨询。 2018年确诊小细胞肺癌，一线放化 请问可以申请您的私人医生帮忙管理一下分诊的问题吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2018年确诊小细胞肺癌，一线放化疗。期间多次肿瘤进展，共行10程放疗。19年10月开始服用靶向药（安罗替尼），2020年12月开始免疫治疗 PD1 可瑞达（keytruda)。本周复诊肿瘤情况稳定。\n      \n      2019年-至今年安罗替尼 引起的高血压/尿蛋白副作用一直服用80或120毫克颉沙坦。\n      \n      最近复诊多项肾功能指标上升。初诊轻度肾功能损伤，随访问诊中。\n      确诊以来长期低钠血症，需要服用苏麦卡或者补液维持。\n      \n      患者白细胞计数基础值偏低，化疗前后的常态期间一般在3左右。化疗期间二级骨髓抑制，需要用升白针维持治疗。 化疗期间血小板最低80。化疗结束后一年逐渐恢复到120～140区间。血常规至少每月检查一次。最近三个月数据为 149.140 .72（2022-01-08填写）\n患者目前常规复诊的有肿瘤科，肾内科，内分泌科。本月复诊检查报告波动项目比原来有所增加。希望请教医生分析一下该怎么管理复诊和应该咨询哪些专科的建议。谢谢您！（2022-01-08填写）', '身高体重：': '162cm,63kg（2022-1-7测量）', '疾病：': '肺癌患者随访分诊咨询。（2022-01-08填写）', '希望得到的帮助：': '请问可以申请您的私人医生帮忙管理一下分诊的问题吗？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市胸科医院 放疗科', '用药情况：': '安罗替尼 12毫克  服用14天休7天 （2019年10月起开始服用。）\n      可瑞达 100毫升*2 每21天为一疗程 （2021年1月开始注射）\n      缬沙坦 2019年11月开始\n      优乐甲 2020年初\n      苏麦卡 有补液（氯化钠）时需要每周服用，无补液期间每四天半粒可以维持在130以上。\n      复合维生素B', '过敏史：': '青霉素(2020-11-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '小细胞肺癌放化疗后，服用靶向药物，蛋白尿，轻度肾损伤，蛋白尿，甲减，D二聚体增高', '处置建议': '完善下肢血管超声，监测指脉氧饱和度，规律药物治疗，定期复查电解质，肾功能，尿微量蛋白，甲状腺功能，增加免疫，预防感染。'}。交流-2:{'0-吴李娜 主治医师-2022.01.08': '您好', '1-吴李娜 主治医师-2022.01.08': '27″', '2-吴李娜 主治医师-2022.01.08': '42″', '3-吴李娜 主治医师-2022.01.08': '39″', '4-吴李娜 主治医师-2022.01.08': '26″', '5-吴李娜 主治医师-2022.01.08': '30″', '6-吴李娜 主治医师-2022.01.08': '32″', '7-吴李娜 主治医师-2022.01.08': '34″', '8-吴李娜 主治医师-2022.01.08': '您好等您有空可以听下留言，如果有不明白可以给我留言', '9-患者-2022.01.09': '好的，感谢吴医生仔细专业的解答    今天就去买血氧仪。预约了周一下肢静脉B超。尿液培养一般需要到三甲医院吗？去年尿蛋白两个加号时候肾内科医生开过肾炎康复片，后来降压药（安罗替尼副作用之一）从地平类换到缬沙坦最后尿蛋白正常就停用了，关于肾功能方面的问题您建议服用什么药物吗？甲促高是从服用安罗替尼开始的，优乐甲从半片吃到目前的一片半，您看需要调整用量吗？感谢您的解答！', '10-吴李娜 主治医师-2022.01.09': '40″', '11-患者-2022.01.09': '治疗前心率一般80左右，最近一年心率一般在75左右。优甲乐有一段时间忘记吃，T4去到过一百以上，优甲乐逐渐加量到现在基本在5～20。因为有时候没关注到的话妈妈会忘记吃药', '12-患者-2022.01.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.01.09': '她有时候觉得体感好了会自己停药，这样的波动会导致什么问题吗？', '14-患者-2022.01.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-吴李娜 主治医师-2022.01.09': '48″', '16-吴李娜 主治医师-2022.01.09': '42″', '17-患者-2022.01.09': '好的明白了，那我去找智能药盒把药装好。情况梳理清楚了家人安心多了，感谢您节假日还帮忙解答'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 女 63岁'}