标题:右肩关节和肘关节痛 右肘关节肩关节痛   晚上更痛，不干活有所缓解 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '鄢教授您好，是患者曾经就诊医生推荐的，他曾经在您的科室进修过，对您的医术和医德都非常的仰慕和钦佩。非常感谢您百忙之中抽空回复，谢谢您！\r\n      \r\n      患者基本情况：\r\n      年龄：63岁   性别：女\r\n      从事工作：农村妇女，农活比较多\r\n      =================\r\n      病情描述：\r\n      1、患者是农村妇女，2018年5月左右开始，右手肘时常有痛，不干活休息时疼痛减轻，干活时疼痛加重。一直只是买点膏药贴一贴，驱风油类的药擦一下，缓解一下，没有看医生。 \r\n      2、2019年开始，疼痛部位新增右手肩膀关节处，休息时间也不见疼痛减轻，肩膀处比右手肘处还痛得更厉害，然后于2019年7月30日去了湖南省茶陵县人民医院做颈椎CT和右手肘关节X光检查，拿了药吃。 \r\n      3、颈椎部位，2018年开始一直以来，颈椎部位只是偶尔痛一下，不像手肘和肩膀处那样经常痛。 \r\n      4、白天痛的轻些，晚上痛的厉害，偶尔痛醒，不干活的时候，疼痛症状在白天和晚上都有所减轻\r\n      \r\n      =================\r\n      治疗过程情况：\r\n      一、2019年7月  茶陵县人民医院治疗\r\n      2019年7月30日检查拿药，吃药后疼痛有所减轻，但药吃完后，疼痛比吃药前相差无几，还是那样的痛。应该是医生开的药中有止痛药，吃了当时有效，停药就无效了。\r\n      用药情况:\r\n      洛索洛芬钠片 1盒，1天3次，每次60mg\r\n      骨刺胶囊 1盒，1天2次，每次3粒。\r\n      尪痹片 1盒，1天3次，每次4片。\r\n      小活络丸 1瓶，1天2次，每次3g（约15粒）\r\n      骨通贴膏 1盒共6片，1天1次，晚上贴，一次贴1片。\r\n      \r\n      二、茶陵县宏泰医院治疗情况\r\n      \r\n      1、在茶陵县人民医院按“颈椎骨质增生”引起肩膀疼痛进行治疗，未见好转后，于2019年9月底到茶陵县宏泰医院“康复门诊”就诊。\r\n      2、采用“比利时Gymna体外冲击波治疗仪”进行了4次理疗。 \r\n      3、开了4次中药，每次5剂，回家服用。 \r\n      4、刚开始吃了药后，疼痛大为缓解，吃药期间，由于是农村妇女，仍然要在家里或田地里干些种菜的农活，吃药期间，疼痛有所减轻，但药吃完后，慢慢的疼痛又开始加重，与吃药前相比相差无几，还是一样的痛。\r\n      \r\n      治疗方案：\r\n      每周去医院做理疗一次，共4-5次，使用“比利时Gymna体外冲击波\r\n      \r\n      用药情况:\r\n      延胡索 20克\t生地黄 15克  羌活 10克\t\t\t\r\n      天麻片 15克\t防己 10克   甘草 6克\r\n      葛根 45克\t丹参 15克   茯苓 15克\r\n      当归片 20克\t白芍 45克   防风 10克\r\n      桂枝 10克\t没药 10克\r\n      用量：5剂\r\n      三七粉 10克（另包）', '疾病：': '右肩关节和肘关节痛', '希望得到的帮助：': '病因可能是什么\r\n      当地医生说静息痛要先排除肿瘤转移疼痛\r\n      应该安排去贵院什么科室，做什么检查', '患病时长：': '大于半年'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-鄢建勤 主任医师-2019.12.11': '感谢您的信任，病情资料我已详细阅读。\n                  根据您现有的资料，建议：病人右肩部活动情况怎么样？有两种可能原因：颈椎病，还有可能肩部疾病。如果是肩部疾病也分很多种，所以要到医院来看。另外颈椎问题或肩部问题都不能干体力活，注意休息。', '1-患者-2019.12.12': '鄢教授您好，非常感谢您这么晚还来回复我的问题。\r\n                  \r\n                  我母亲现在右边肘关节和肩关节活动自如，主要是静息痛，干农活少就有所减轻，之前做了颈椎的CT结果如下：\r\n                  \r\n                  【影像学表现:】\r\n                  颈椎生理弯曲稍变直,部分椎体边缘可见骨质增生,C4/5、C5/6、C6/7各椎间盘均向后突出,相应硬膜囊受压,椎管未见明显狭窄C5/6、C6/7椎间盘内见空气征,多个钩锥关节见积气。骨窗未见明显破坏征象。\r\n                  \r\n                  【影像学诊断:】\r\n                  颈椎退行性变,C/5、C5/6、C6/7各椎间盘均向后突出,C5/6、C6/7椎间盘变性,多个稚小关节退变。\r\n                  \r\n                  我主要想请教下您，她需要做什么检查，是否在茶陵县人民医院做这些检查，因为之前在您这里进修的潘医生说【静息痛】首先要排除【肿瘤转移痛】的可能，所以我非常焦虑。 \r\n                  \r\n                  我母亲不识字，要她去长沙有点困难，需要我请假回家带她去见您才行，年底请假有点难\r\n                  但是如果您觉得县级医院检查不妥的话 我立马想办法请假回去带她去挂您的号。\r\n                  非常感谢鄢教授您的专业回复，为盼！', '2-鄢建勤 主任医师-2019.12.12': '这个可能是颈椎病，没肿瘤病史一般不怀疑肿瘤有关。椎间盘突出也可以痛。她不是劳动后加重吗。具体还是要现场看看。你可以去县医院骨科看看'}。医生信息:{'name': '鄢建勤', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中南大学湘雅医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：特别对软组织疼痛的诊治有独到的方法，对颈肩背痛、眩晕、偏头痛、肩周炎、网球肘、腰腿痛、坐骨神经痛、膝踝疼痛、足跟痛，中风后遗肌肉痉挛、肢体和躯干各部的疼痛、急慢性运动损伤性疼痛，带状疱疹后遗疼痛，痛经，闭经，慢性咽喉炎，慢盆腔炎，便秘、乳腺小叶增生疼痛、手足麻木等各种疼痛和功能障碍等疾病有最佳效果。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/190051.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 63岁'}