标题:肝消融术后肝区疼，右后背疼，右肩膀疼 张大夫，麻烦您帮忙看一下 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '直肠癌肝转移微波消融术后，无任何不适，但是一月后肝区开始隐约疼痛，后续开始右肩区疼痛，复查排除骨转移，半月前，右后背及肝区对应后方位置开始疼痛，呼吸时伴有胸腔疼痛，深呼吸时加重，胸部CT，腹部CT报告如下（2021-06-19填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2021-06-19测量）', '疾病：': '肝消融术后肝区疼，右后背疼，右肩膀疼（2021-06-19填写）', '希望得到的帮助：': '如何控制疼痛', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '烟台市莱阳中心医院 肿瘤科', '过敏史：': '无(2021-06-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '敬阅病历，患者肝癌肺转移，目前肝区及后背疼痛', '处置建议': '【用药建议】塞来昔布或依托考昔一次一片，一天一次，普瑞巴林一次一片早晚各一次，奥施康定，一次一片，早晚各一次，一星期后若效果不佳可加到一次2片。'}。交流-1:{'0-患者-2021.06.19': '张大夫，刚在直播间有跟您交流过，我是患者女儿，我妈妈从患病至今，一直都是我在照顾，近2月的疼痛导致了化疗无法正常进行，真的很难过，看了您的讲解，突然觉得有希望了', '1-张云霄 副主任医师-2021.06.19': '敬阅病历，患者肝癌肺转移，目前肝区及后背疼痛，建议先药物治疗，塞来昔布或依托考昔一次一片，一天一次，普瑞巴林一次一片早晚各一次，三天后无不良反应加到一次2片早晚各一次，奥施康定，一次一片，早晚各一次，一星期后若效果不佳可加到一次2片。', '2-张云霄 副主任医师-2021.06.19': '53″\n\n\n\n你好，我看了一下他目前应该还是这个啊，肿瘤这个引起的疼痛，那么我呢，给开了一个给你开了一个药方，然后呢，你先按照这个药方，那个先吃，然后呢，呃它这个肿瘤的这个阿片类药物治疗呢，是出现加量的一个过程，但是呢，我估计当地医院也没给做基地，所以呢，现在我们也不知道这个患者目前的基本的。啊，正如这阿片类药物的用量是多少，所以我们先去摸索你先按照这个来吃，然后呢，基本上奥施康定，呃，不是那个那个，嗯塞来昔布跟那个呃。呃，普瑞，巴林差不多这个量，然后后期呢，就逐渐的开始加这个阿片类的药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-张云霄 副主任医师-2021.06.19': '37″\n\n\n\n如果阿奇类的药物还是呃不行的话啊，其实还可以继续来加量，但是如果比如说药物，嗯控制的不是特别理想的话呢呃，因为肝脏这个位置跟一线其实也差不多啊，因为他有这个后背痛跟这个上前前腹部跟后背痛，其实跟帖腹腔神经丛蔚也是有一定的关系。啊，如果当地医院可以做的话也可以做一个腹腔神经丛的这个灰色呃，方法很简单，呃，应该有比较好的疗效。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.06.19': '张大夫，我想给您发语音，可是我刚用这个软件，不会发', '5-患者-2021.06.19': '那我用打字来描述吧，刚听到了您发的语音，也就是说，目前缓解疼痛的办法有口服镇痛药物或者腹腔神经丛回损两种方式是吗？', '6-张云霄 副主任医师-2021.06.19': '是的，建议先吃药，就按我这个办法吃一下', '7-患者-2021.06.19': '先吃塞来昔布和普瑞巴林，另外一种奥施康定暂时先不吃对吧？', '8-张云霄 副主任医师-2021.06.19': '奥施康定也吃，三种一块吃', '9-张云霄 副主任医师-2021.06.19': '塞来昔布或依托考昔一次一片，一天一次，普瑞巴林一次一片早晚各一次，三天后无不良反应加到一次2片早晚各一次，奥施康定，一次一片，早晚各一次，一星期后若效果不佳可加到一次2片。', '10-患者-2021.06.19': '好的，目前当地医院肿瘤科给单开的10mg奥施康定，早晚各一片，吃了一周了，疼痛还在继续，其他两种明天我给我妈妈加上', '11-张云霄 副主任医师-2021.06.19': '奥施康定一星期后还可以加量', '12-患者-2021.06.19': '这三种药联合使用大概多久？用药期间即使不疼了也还是要坚持服用的对吗？', '13-张云霄 副主任医师-2021.06.19': '对，至少先三个月，患者心脏有问题吗？', '14-患者-2021.06.19': '心脏没问题，张大夫', '15-张云霄 副主任医师-2021.06.19': '好的，先这样吃着，如果心脏不舒服塞来昔布就先不吃。吃吃看，如果有便秘就吃点乳果糖', '16-患者-2021.06.19': '好的，张大夫，从明天开始吃，这三种药吃一段时间后会不会产生依赖？', '17-张云霄 副主任医师-2021.06.19': '不会', '18-患者-2021.06.19': '谢谢，耽误您休息了', '19-张云霄 副主任医师-2021.06.19': ''}。医生信息:{'name': '张云霄', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：1、癌痛治疗。尤其擅长对药物不能控制或无法耐受药物副作的各种因胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、骨转移癌、肺癌、食管癌、泌尿及妇科肿瘤所引起的难治性癌痛的诊断及介入治疗，包括神经射频调节、神经毁损、肿瘤射频消融、吗啡泵植入等。\n      2、头痛，颈椎病，颈肩腰腿疼，会阴区疼痛，糖尿病周围神经病变，交感神经效果疼痛治疗。\r\n      3、危重患者手术麻醉。包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病，重度心律失常等高危患者麻醉及胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、肺部肿瘤，食管癌，胰腺癌，泌尿及妇科肿瘤等大手术麻醉。开展超声引导下神经阻滞复合全麻技术，减少药物用量，加快患者康复。\r\n      4、患者的全身情况调理，如睡眠障碍，免疫力低下，焦虑等。\r\n      5、无痛检查麻醉管理，包括无痛胃肠镜、无痛射频。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964470127.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 56岁'}