标题:发现肺结节3年余。 患者3年余前发现肺结节，左胸前及侧面异常劳累、左后背疼痛，心... 肺磨玻璃结节到底随访还是手术的问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者3年余前发现肺结节，左胸前及侧面异常劳累、左后背疼痛，心脏处偶有刺痛，感觉到异常劳累时（并没做体力活）只能躺着休息，说话气短无法讲完一句话，这次难受了一周左右，现在缓解一些但仍然有感觉到劳累和气短的存在；2周之前同样情况出现了一次，当时大约2-3 天缓解；感觉上午更容易发作。这两周以来坚持每天步行活动，感觉活动后不舒适状态稍有缓解，不确定是否是心理作用。\n      去年12月底阳之前胃肠镜检查的慢性肠胃炎，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，\n      在后来阳康后其实身体感觉劳累和心率异常也是反反复复多次，一直以为是免疫\n      力低下、体虚加上胃炎的影响，神经紊乱对当时的心率也有一定影响，目前心率\n      算是在好转，但左胸异常劳累不见明显好转，折腾了很多次后以为是焦虑引起;\n      有怀疑阳康后得了肺炎，中间没有拍片判断及治疗。辅检：20-5-20肺CT影像学诊断：左肺上叶磨玻璃结节灶，Lung-RADS:3类，建议3个月复查。\n      21-7-12全腹CT诊断及建议:1.肝右叶低密度灶；2.两侧肾乳头区尿酸盐结晶沉积；3.余全腹部CT平扫未见明显异常；建议必要时增强检查。22-12-28头+肺+全腹CT影像诊断：1.颅脑CT平扫未见明显异常，建议密切随诊。2.左肺上叶磨玻璃结节灶，建议胸外科会诊或3个月薄层CT复查。3.肝右叶小囊肿可能，建议超声随诊。4.左肾微小结石。今为治疗特来就诊。（2023-03-05填写）', '身高体重：': '169cm，60kg（2023-03-05测量）', '疾病：': '发现肺结节3年余。（2023-03-05填写）', '患病时长：': '3年余', '已就诊医院科室：': '宁波市鄞州区第三医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2023-03-05填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-03-05填写)\n重大疾病：无 (2023-03-05填写)\n放化疗：无 (2023-03-05填写)\n慢性疾病：胃炎 (2023-03-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺结节咨询。', '处置建议': '左上肺纯磨玻璃结节，最大直径8-9毫米，平均密度-630左右，无其他恶性征像，随访近3年无变化，考虑原位腺癌向微浸润腺癌过渡，建议下一次年度复查。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由陈丽敏医生（建平县医院 老年病科）辅助问诊并整理书写。', '2': '助手1\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '助手1', '4': '@曹捍波 请您查看留言内容', '5': '患者', '6': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：浙江大学明州医院（宁波）', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者', '11': '062319', '12': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '曹捍波 主任医师', '20': '左上肺纯磨玻璃结节，最大直径8-9毫米，平均密度-630左右，无其他恶性征像，随访近3年无变化，考虑原位腺癌向微浸润腺癌过渡，建议下一次年度复查。', '21': '曹捍波 主任医师', '22': '原位腺癌属于腺体前驱病变，也就是以前我们所说的“癌前病变”，名字上虽然有个“癌”，但不是真正意义上的癌。2021年世界卫生组织已经把肺原位腺癌剔除了肺腺癌的范畴。从随访角度上看，这种大小的结节一般五年进展概率为5-8%，即使进展，倍增时间为2.5年，也就是说多数不生长，即使生长，也是非常缓慢，我们完全有时间去观察，看病灶进展与否。另外从纯磨玻璃有些各大指南规定的手术指征中，NCCN指南要求20毫米以上，日本医学会也要求15毫米以上，你的结节都没有达到这个程度。此类结节安全，可安心随访。', '23': '患者', '24': '感谢曹医生百忙之中解惑，我原来不懂这个，也没去在意，今年阳后身体不舒适，再去拍片时医生说这个要重视，才去看医生。宁波的医生看了说要马上动手术，还说一旦外面的膜破了就无可挽回了，还给我看很多其他手术出来不好的恶性的案例和图片，然后我就整个感觉很好，焦虑。'}。医生信息:{'name': '曹捍波', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江省人民医院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：1.肺结节鉴别诊断2.肺腺癌亚型分型诊断3.肺磨玻璃结节安全随访4.小肺癌早期发现。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4751197366.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 36岁'}