标题:局灶节段病变型IGA肾病，lee3级 可爱的儿子才1岁，作为父亲能不能陪他一起长大，我的IGA能控制住么，请李主任帮帮我 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '20年6月单位体检，尿隐血3+，肌酐119，参考范围57-97，尿酸488，20年6月30日至7月28日，三次在浙一附院检测，第一次肌酐137，尿酸482，尿蛋白1+，服用非布司他，第二次肌酐121，尿酸235，尿蛋白阴性(可能短时间饮水过量)，第三次肌酐126，尿酸297，隐血3+，尿蛋白2+。在浙一附院观察了一个月未确诊，一直服用非布司他。20年8月南方医院穿刺诊断iga肾病，尿酸461，肌酐122，尿蛋白0.26/24h。2020年9月尿酸588，肌酐123，尿蛋白0.32。20年10月肌酐131，尿酸551，蛋白尿0.32，20年11月肌酐136，尿酸525，尿蛋白0.22。21年1月，肌酐136，尿酸525，尿蛋白0.23。21年2月肌酐122，尿酸548，蛋白尿0.34。(这之前南方医院肌酐参考范围一直是53-123)。21年8月肌酐126，尿酸520。21年9月肌酐127，尿酸478。21年11月肌酐123，尿酸435。血压一直低压60左右，高压90左右。无家族病史，父母，兄弟均健康。5-6岁时患过肾炎。每年体检，16年肌酐100，18年肌酐98，19年肌酐97。19年1月因不孕不育在中山一院男科查尿隐血2+，尿蛋白阴性，医生说没事，定期检查。图片附上病理报告，出院报告，和最近一次血液检查。（2021-11-05填写）', '身高体重：': '168cm，62.5kg（2021-07-28测量）', '疾病：': '局灶节段病变型IGA肾病，lee3级（2021-11-05填写）', '希望得到的帮助：': '现在的治疗方案是不是过于保守？能不能上mmf，激素等？依据是什么？积极有没有可能导致进展更快？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院 肾脏病中心\n南方医科大学南方医院 肾内科', '用药情况：': '2020年8月至12月底，氯沙坦钾片，0.5每晚，2021年1月至今，阿利沙坦酯片，0.5每晚，2020年8月至10月，金水宝片，每次2片，3/日，2020年11月，复方a_酮酸片，每次3颗，3/日，连续20日', '过敏史：': '无(2021-11-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料及相关检查，iga肾病诊断明确。肾脏病理呈慢性化，活动性指标较轻，临床尿蛋白非常少', '处置建议': '综合临床病理，使用免疫抑制剂指证并不强烈，建议继续目前综合的护肾治疗方案，定期复查肾功能，尿常规，尿蛋白定量等指标'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.11.07': '36″\n\n\n\n根据病史资料及相关检查诊断明确癌节肾病，慢性肾功能不全。从病理上主要慢性化为主，当然也有绝对性新月体。治疗上主要还是以保护肾功能为主的治疗方案，由于尿蛋白不多，使用激素跟李玉之际指正不是非常强烈。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.11.07': '太感谢李主任忙里抽闲问诊。再请教一下如果上免疫抑制剂，有没有一点点可能改善？', '2-患者-2021.11.07': '或者如果免疫抑制剂使用不当有没有进展更快的风险？', '3-患者-2021.11.07': '如果一直配合治疗，有没有可能不进展？还是大概率会进展的尿毒症？', '4-李夏玉 主任医师-2021.11.07': '53″\n\n\n\n上面也是自己唯一的比赛就是你如果是现在里面有新月体有活动，他可能对新月体之中有一定的修复作用，但问题是你这个病时间这么长呢，现在里面到底有没有新的新液体形成，如果没有新的新月体形成那效果就不太好了，主要是考虑到药物还是有一定的副作用，所以权衡利弊，像你这种基本上没有蛋白尿的我们不太建议使用免疫制剂，那当然像你这个毛病，我们中国国内相对可能比较积极，尤其是不同的音乐有不同的方案，按照老美呃，国外的话，像你这种毛病肯定是以保守治疗为主，不太会上面一只鸡的我就跟你这么说，但是国内因为不同的专家，他有不同的想法。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.11.07': '多谢李主任，我这个病跟小时候那次肾炎有关系么？查了一下历年体检报告，16年肌酐100参考43-106，18年98参考范围40到116，19年肌酐97，参考范围59-104', '6-李夏玉 主任医师-2021.11.09': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n综合临床病理，使用免疫抑制剂指证并不强烈，建议继续目前综合的护肾治疗方案，定期复查肾功能，尿常规，尿蛋白定量等指标\n病历摘要：\n根据病史资料及相关检查，iga肾病诊断明确。肾脏病理呈慢性化...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}