标题:我也不知道属于什么病 大夫您好，我是替我弟弟咨询的。涉及隐私，请您为我保密，他现在... 大夫他这是病吗？他是个成年人，除非自愿我们也拉不动他去医院，我们该怎么办谢谢您 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '大夫您好，我是替我弟弟咨询的。涉及隐私，请您为我保密，他现在婚姻不忠，已经出轨多次，目前请假一周多未去工作，人的变化很大，因为周一弟妹提出离婚，周二上午听他们说要去办离婚证。我们是从这周二才慢慢了解的事实。\n      我的家庭情况，我与弟弟是双胞胎，我是姐姐，我家属于工人家庭，父母彼此相爱一起努力扶养我们长大，家庭氛围是和谐的，父亲包容，母亲严厉，父母得子较晚，所以父母对我们是非常包容的。\n      我的父亲几年前做了肺部手术，母亲从年轻时就身体不好，他们通过个人努力供我们上大学，我的成绩并不好，我弟弟自小学习优秀，但高考失常，所以和我一样上了专科，后来我们又都考了本科。10年毕业后弟弟做程序员工作。2013年在网上相亲群认识了弟妹比我弟大一岁，一年后结婚。16年有了一个女孩，孩子生下来三斤多，弟弟都害怕去医院听大夫说的一些话，经过两个月的住院孩子出院，目前就是底子弱容易感冒，已经成长为很可爱的孩子。我弟弟和我弟妹都属于性格比较直接，挺倔的类型。我弟弟还自尊心很高心眼小不是指金钱方面，就是活的很容易钻牛角尖，两人结婚后特别是孩子出生后经常争吵。也积累了很多双方老人的矛盾。我弟妹身材肥胖，可结婚前就是，弟弟常嫌弃弟妹身材。弟弟高大外表形象较好。\n      生娃后弟妹对于性方面不是特感兴趣，我也是这几天和弟妹交流才知道的以下情况，但我弟弟想有激烈的性行为如口交等，两人意见不一致，弟妹属于单纯的，其实正常女人大部分应该也都接受不了。19年，弟弟看了一部关于sm的电影，然后在父亲住院期间异地约会了网友并发生特殊性行为，我们当时不知道这些情况，以为他与弟妹不和谐导致一时冲动的常见出轨，这个期间父亲刚做完手术，在父母的责备下，弟弟认错和弟妹道歉，回归家庭，此后一直平静。\n      直到今年五月，弟妹发现他与女性裸聊，我现在回想他曾经跟我说，姐姐如果我会变成很差劲的人，比哥哥还差的人呢？因为当时表哥贷款欠下巨债，我还给他说，我们本性不一祥不会发生那种事的。\n      这两个月以来，他已经深陷在这种不正常的生活里，以前一直是个上进的人，现在加了很多不三不四的群认识了很多不正当的人，也多次出轨女性，发生sm行为，他是个s，弟妹终日以泪洗面。他现在拖着弟妹不离婚，但没有什么悔改行为，现在逐渐发展成夜不归宿，听弟妹说他现在租着好车，五星酒店，迪厅酒吧洗脚房什么地方都去，发生的性行为也是sm的，父亲气的身体不好（此时父亲还不知道他有特殊性行为，并陷进去了，父亲一辈子非常正直，他根本听都没听过）在父亲要求下，昨天陪同父亲看病。父亲要求他回来与父母同住，他先是答应后是拒绝，说回自己家，但实际上一晚上没回来。\n      工作也是，周二我与父亲去他单位楼下守了两三个小时，又去他公司确认，发现他并没有去。他满口谎言，还撒谎说去了。至今他依然没去。目前他的状态应该是无法回归工作了。\n      时不时的在父母面前就哭，说是后悔，但行动上越发疯狂，昨天早上通过银行贷款10万，此前也贷款了3万，用于吃喝玩乐，这10万他想买车，买个20多万的好车。我的微信周一就被他删除了，父母的电话还接。\n      现在整个家庭都在崩溃的情绪中，他是个成年人身强体壮，父母年迈也没法限制他自由。而劝导和父亲身体不舒服，目前也做不到拉他回来。他只是表面上的应付吧，实际该怎么疯怎么疯。\n      听父亲描述，他非常浮躁，处处要显得自己很有钱，和爸爸吃饭明明吃完一条差不多饱了非要再买一条吃。房子计划离婚挂牌销售，他对销售人员说，他租的车是他自己的，语气还挺显摆。开车也很路怒，高速一度开到180，还是父母在车上时。\n      虽然我不知道sm是不是种病，但他现在接触的人，目前的状态实在让人担心。我怕他惹出事，父母也受不了打击，影响小孩的命运。\n      弟妹发现他出轨后，他还提出与弟妹各过各的，互不干涉…弟妹不同意，弟妹也不想管他，但怕他发展下去影响孩子。\n      而目前我们又没有有效的办法，大夫您说我的家庭该怎么办？才能拉他回到正轨？他现在是出了什么问题？\n      我也想不明白他为什么变成这样，我想过是不是长期争吵的婚姻生活和性生活不和谐，工作的压力，导致他现在的疯狂宣泄。但我觉得他至少应该顾及父母，他一直把父母挂在嘴边，现在争吵有次甚至说出我就不回家，就算不认父母也不回来，还有一次说我没找你们要钱就不错了。\n      大夫，我现在也无法正常生活了，我也哭了好几次，父亲母亲也哭了不少次。还有一件事，弟妹想来父母家里拿弟弟的户口本，但是父母也是年老，还期盼这个家能不散，另一方面这毕竟是弟弟的事，他们想以后弟弟来了陪同办理离婚，怕他拿着户口本做些贷款的事。我也不知道怎么和弟妹说这个事。\n      弟弟还和父亲说，以后房子卖掉，想去孩子上学附近租房，与弟妹孩子一起说弟妹也同意，我现在完全不敢相信他的话，父亲确还期待能不散这个家…我现在觉得能把他拉回正常生活就很难了。\n      大夫我写了这么多，满满的，一夜未眠请您多见谅，也请你帮帮我们挽救这个堕落的人（2022-07-29填写）\n医生，今天早上他和我弟媳说sm是神圣的，我们都不懂。父亲一早就去找他，昨晚他三点多回家把弟妹砸门砸醒。又出去打篮球了，爸爸找到他，他今天打完球给爸爸说第一你不要说我不好的，第二我做的事你保持沉默，第三，你最好是能夸我。他今天也不知道去没去上班。他一直老觉得人家看不起他，大学时还因为舍友乙肝偷偷出去租房子住。暑假我们都很安稳，我和弟弟一直在家给做小买卖的父母做饭。他现在已经六亲不认了。（2022-07-29填写）', '身高体重：': '190cm，95kg（2022-7-29测量）', '疾病：': '我也不知道属于什么病（2022-07-29填写）', '患病时长：': '半年内', '过敏史：': '无(2022-07-29填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-07-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '1、xx、男、35岁\n      2、情绪不稳定、话多话大与情绪差交替出现2周余\n      3、既往3年前有过本能活动增强情况\n      4、个人史：内向、固执、节简。网恋婚姻。夫妻关系欠和谐。\n      5、家族史可疑\n      6、未曾诊疗过\n      7、初步印象：双相情感障碍？\n      咨询是否是疾病？希望得到帮助', '处置建议': '1、建议患者的爱人线下去咨询，了解丈夫的表现是否是疾病？夫妻关系如何更新？\n      2、发挥患者的社会支持系统如、妻子、父母、姨妺、亲友动员患者咨询、就诊，以科学的态度来解决问题。\n      3、如果在急性发作期，无论是躁狂相还是抑郁相，首先是陪伴，劝解、诱导、强制。\n      4、治疗需要住院系统治疗：药物、心理、物理、工娱。\n      5、家属联盟：医患、医护共同努力。\n      6、认识：这种病是可防可治的。可自然转归。预后比较好，但易复发。\n      线上咨询，仅供参考。'}。交流-2:{'0-毛巧玲 副主任医师-2022.07.30': '今天省上质控线上线下相结合会议在我们医院召开，我们医院是主会场，我参与了专家组的讨论。全天很忙，因此没有及时回复，敬请谅解。', '1-毛巧玲 副主任医师-2022.07.30': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '2-毛巧玲 副主任医师-2022.07.30': '单凭过度的性行为，很难界定是否偏离正常。但结合其他方面的表现感觉是一种病态，初步感觉：躁狂状态。随后进一步了解再说。', '3-患者-2022.07.30': '他今天恢复上班了，前几天是请的年假，晚上加班后回到父母家吃了晚饭然后就走了。妈妈说单纯吃了饭并没有多少交流。刚刚他和我联系，12点多的时候，我问他在哪他回我说在宾馆，说弟妹拿刀要砍他，他就走了。让我加回他的微信', '4-患者-2022.07.30': '我微信发了几句话感觉不如电话方便，我打电话给他，这中间隔了一分钟的时间。我听到了汽车转向时发出的声音', '5-患者-2022.07.30': '问他在哪，他说在车上。要去个地方。我问他大半夜你去哪里？他说出去兜风，在我追问下又改口说来我家找我想我了想和我聊聊，我就同意了。过了几分钟又说，感觉精神很差，眼皮抬不大起来，怕开车危险，给我说不过来了。', '6-患者-2022.07.30': '又打了一个电话，我一直和他聊着，他已经回家了。听起来并没有撒谎。', '7-患者-2022.07.30': '听起来挺疲惫的样子。唉 说是把租的车退掉。感觉精神挺疲惫的', '8-患者-2022.07.30': '我感觉他说话比较平和，心里也有些郁闷他也给我说了家庭生活一团糟让他很不快乐。我想目前我只听了弟妹一人的话，应该也听听弟弟的话。走到这一步确实一言难尽，他也说了很羡慕我的小家庭。而自己的家从一开始就矛盾争吵不断。大夫您说的那个状态，问题大不大。我们该怎么继续和他交流。', '9-毛巧玲 副主任医师-2022.07.30': '约线下的心理咨询先看看', '10-毛巧玲 副主任医师-2022.07.30': '之前有没有一段一段时间的情绪波动？家族两系三代中有没有可类似的表现？', '11-患者-2022.07.30': '可是他不可能配合的，我也只能网上问问', '12-毛巧玲 副主任医师-2022.07.30': '线下咨询需要个人配合。诱导、劝说看。', '13-患者-2022.07.30': '我们家族上三代里只有一个我大爷的儿子，他也不算有病，就是整天想着挣大钱不务正业，像个混混，但也不是完全是个混混。', '14-患者-2022.07.30': '其他的所有人都是老老实实工作，好好挣钱养家一辈子，也没有一个离婚的。', '15-毛巧玲 副主任医师-2022.07.30': '故计也是个发作性的躁狂状态。这种情况家族的群集性多些。', '16-毛巧玲 副主任医师-2022.07.30': '躁狂状态：兴奋话多、话大、好管闲事、冲动发脾气、但是比较协调，意志活动增强，心慌、外跑，本能活动增强。', '17-患者-2022.07.30': '一段一段的情绪波动，这个并没有。就现在感觉他好像平静了。像这样有些疯的样子我们也是头次看到'}。医生信息:{'name': '毛巧玲', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '渭南市精神卫生中心', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：心理咨询、失眠、焦虑、抑郁，各种重性精神病、儿童精神障碍，癫痫、躯体疾病伴发精神障碍。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5135951179.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 35岁'}