标题:转移性腺癌，肺门和纵膈淋巴结肿大 病理会诊具体步骤和要求咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者：男，68周岁，多年吸烟，吸烟后经常咳嗽。通过体检，检查到肺门和纵膈多发淋巴结肿大，癌坯抗原值超出标准。在辽宁省肿瘤医院做支气管镜，未见明显肿物。后进行支气管镜下淋巴结穿刺活检，病理结果显示可疑转移癌。再进行免疫组化，显示转移性腺癌。PET-CT显示结果详见图片。怀疑十二指肠处腺瘤，做的胃肠镜，均光滑，十二指肠粘膜下隆起，详见报告。基因检测无合适靶向药可用。免疫PD-L1阴性。现在仍然没有找到原发灶。\n      患者目前状态：右侧锁骨下淋巴结已经用手可触及。说话声音有轻微嘶哑（最近半个月才开始有）不抽烟了，偶尔咳嗽几声。其他没有反应。（2021-08-12填写）\n请范主任看一下目前省肿瘤的病理分析。同时也想听一下您的建议。（2021-08-16填写）', '身高体重：': '173cm,65kg（2021-08-05测量）', '疾病：': '转移性腺癌，肺门和纵膈淋巴结肿大（2021-08-12填写）', '希望得到的帮助：': '辽宁省肿瘤医院病理科没有倾向转移性腺癌原发来源于哪里。想去您医院进行病理会诊。咨询需要带什么样的切片', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院) 放疗科', '用药情况：': '培美曲塞顺铂贝伐珠单抗'}。问诊建议:{'病历概要': '病理结果提示淋巴结转移癌', '处置建议': '由于是穿刺材料有限且免疫组化无特异阳性结果，进一步分型困难，可尝试治疗观察经过或再次活检以期明确类型'}。交流-2:{'0-患者-2021.08.16': '范主任，您好。请您帮忙给看一下这些检查结果，可不可以支撑原发灶的来源？', '1-范垂锋 主任医师-2021.08.16': '您好，感谢咨询。您如果到我们医院会诊，需网上挂号，病理科，浑南和平院区都可以，带身份证，病理报告复印件，影像学检查报告单复印件，切片，所有切片，能借出来的都带着', '2-患者-2021.08.16': '像我们这种情况，在省肿瘤病理科说免疫组化的结论不支持肺部来源，不支持乳腺和前列腺来源。如果去您的医院，我可以申请把染色的切片都带着。是否还需要借出来白片？对白片有无厚度要求？有无数量要求？', '3-患者-2021.08.16': '另外，想咨询一下免疫组化的问题，是怀疑哪里来源就做对应的染色和对比吗？', '4-范垂锋 主任医师-2021.08.16': '不支持但不代表就不是肺来源，从整个资料来看，肿物主要还是在肺门及纵膈，所以肺或者纵膈，尤其肺的可能性还是最大', '5-范垂锋 主任医师-2021.08.16': '免疫组化你说的对，一个是确定类型，然后有一些特异性指标帮助判断，但这些指标有限，像您这种情况复杂的，不一定都能确定来源，我们也不敢保证', '6-范垂锋 主任医师-2021.08.16': '借不借白片，要看当时会诊医生的判断，看看需不需要再做组化，现在不好说', '7-范垂锋 主任医师-2021.08.16': '借白片目的无非就是做免疫组化，只要说明用于做免疫组化即可', '8-范垂锋 主任医师-2021.08.16': '数量肯定有要求，但得会诊看了才知道，看看需要做不，以及做多少项，现在没法说', '9-患者-2021.08.16': '那我第一次去病理会诊，我就按照您的要求把资料带全。把所有能借的染色切片都借出来。然后会诊以后，如果需要重新做组化，会通知我吗？我再去切白片送过来？', '10-范垂锋 主任医师-2021.08.16': '对', '11-患者-2021.08.16': '再问一个问题，用我的名字挂号，然后带我父亲的身份证和资料可以吗？还是必须用我父亲的名挂号？', '12-范垂锋 主任医师-2021.08.16': '应该可以', '13-患者-2021.08.16': '好的，谢谢范主任。一切祝好。', '14-范垂锋 主任医师-2021.08.16': '不客气', '15-患者-2021.08.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2021.08.18': '范主任，这是咱医院病理会诊的结果。我让窗口的大夫又问了一下医生，说从免疫组化的结果上看，还是没有明确的指向，但倾向是肺部。', '17-患者-2021.08.18': '因为省肿瘤的病理免疫组化完的结论是转移性腺癌，而咱们的结论里并没有说是腺癌。我也问窗口了，他说这个看不出来。我就没太懂，看不出来，肿瘤那边咋定的是腺癌呢？', '18-患者-2021.08.18': '想跟您再咨询一下。'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 68岁'}