标题:间断性血尿2月 2022年8月24日突然出现血尿，去医院就诊，给予住院治疗，... 想让大夫评估一下全麻电切手术风险，如果不行的话，腰麻是否可行？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年8月24日突然出现血尿，去医院就诊，给予住院治疗，经检查，诊断为:膀胱占位，2022年8月29日行膀胱镜检查，结果显示:于膀胱左侧壁见一巨大肿物，范围约6.0×5.0厘米。宽基地。于膀胱前壁见一处肿物，大小约2.0×1.5厘米。肿物表面明显出血。\n      诊断：膀胱多发肿物。\n      病理诊断（膀胱）高级别尿路上皮癌。其他检查结果详见病历资料，\n      住院期间给予膀胱冲洗等其他治疗，经治疗后症状缓解，现有轻度间断性血尿，无尿频尿急，尿痛，无腰痛，无低热盗汗，无排尿困难，排尿不适，无下腹部疼痛，坠胀感等明显不适症状，既往有脑梗塞（目前恢复良好），心力衰竭（目前射血指数40，但是bpn不好，可能有肺炎因素影响），慢性肺炎病史多年，肺部钙化。目前老人生活可自理，病情控制较稳定。（2022-10-18填写）\n关于肺部ct，刚刚请了胸外科专家会诊，老人从19年4月份的肺ct到现在为止并没有什么变化，大夫认为大概率不是肺癌，但是老人肺确实不太好，比如穿衣服或者运动量大就会大喘气，现在身体条件无法做肺功能测试和气管镜去确诊是否肺癌，大夫只根据经验判断应该不是（2022-10-18填写）\n打错了，ef是60％（2022-10-18填写）', '身高体重：': '143cm,41.1kg（2022-10-18测量）', '疾病：': '间断性血尿2月（2022-10-16填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '朝阳市中心医院 ', '用药情况：': '早:沙库巴曲缬沙坦钠片100毫克，单硝酸异山梨酯20毫克。晚:沙库巴曲缬沙坦钠片100毫克，单硝酸异山梨酯20毫克，阿托伐他汀20毫克', '过敏史：': '无(2022-10-16填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-10-16填写)\n重大疾病：无 (2022-10-16填写)\n放化疗：无 (2022-10-16填写)\n慢性疾病：脑梗塞，慢性肺炎，心力衰竭 (2022-10-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '2022年8月24日突然出现血尿，去医院就诊，给予住院治疗，经检查，诊断为:膀胱占位，2022年8月29日行膀胱镜检查，结果显示:于膀胱左侧壁见一巨大肿物，范围约6.0×5.0厘米。宽基地。于膀胱前壁见一处肿物，大小约2.0×1.5厘米。肿物表面明显出血。\n      既往史：脑梗,Copd\n      诊断：膀胱多发肿物', '处置建议': '术前纠正心肺功能到最佳状态，术前充分交代围术期麻醉风险，如心肺功能衰竭甚至呼吸心跳骤停，如患者强烈要求手术并接受麻醉风险可安排择期手术。'}。交流-2:{'0-患者-2022.10.18': '我们这儿的大夫感觉不是很靠谱，都不怎么评估，就看看报告就说不行', '1-患者-2022.10.18': '但是老人各项指标都还可以，肺那个专家会诊也说应该就是慢性肺炎＋老年人肺部钙化的毛病', '2-患者-2022.10.18': '目前生活基本自理，拄拐行走，精神状态还可以', '3-张亚军 主治医师-2022.10.18': '患者平时活动怎么样？可以走路吗？平时睡觉能躺平吗？血气分析可以查一个。是准备行什么手术，如果只是局部肿瘤切除，麻醉风险也会小些。', '4-患者-2022.10.18': '躺平会不舒服有点喘，所以长年侧卧睡，做检查的时候都能躺平，但是确实不知道她能长时间躺平几个', '5-患者-2022.10.18': '准备做膀胱镜下肿瘤电切术', '6-患者-2022.10.18': '正常属于全麻手术', '7-患者-2022.10.18': '外科大夫说可以做，现在就在进行麻醉评估，我听麻醉师的意思说老人高龄。心肺功能不好，全麻风险有', '8-患者-2022.10.18': '血气还没有做，我一会儿问问大夫看看能不能安排一下', '9-张亚军 主治医师-2022.10.18': '如果平时不吸氧，肺部没有急性感染，血气分析正常可以全麻的，但术后还是有去重症监护室治疗计划为好。凝血没有问题的话也可以尝试一下椎管内麻醉。', '10-患者-2022.10.18': '好的我刚刚问了老人，平躺可以的', '11-患者-2022.10.18': '唉，大夫也说是重症监护，可是我们有点害怕，一听说去重症就很可怕的感觉', '12-患者-2022.10.18': '椎管内麻醉就是硬膜外麻醉吗？和全麻比有什么弊端吗？是不是安全性来说还是硬膜外更适合一些', '13-张亚军 主治医师-2022.10.18': '肺功能不好评估可以查一个血气分析，另外心电图结果怎么样？', '14-患者-2022.10.18': '心电图结果不是特别稳定，时好时坏的，上次查有早搏，大上次又没有，是不是最好背个盒看看', '15-张亚军 主治医师-2022.10.18': '是的最好做一个24小时动态心电图', '16-患者-2022.10.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2022.10.18': '大夫这个凝血算好的吗'}。医生信息:{'name': '张亚军', 'grade': '主治医师', 'hospital': '四川大学华西医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：擅长麻醉术前准备访视咨询，术中麻醉维持和器官保护，术后麻醉并发症咨询处理，精通心胸外科麻醉，脑外麻醉，普外整形麻醉，妇产科麻醉，器官移植麻醉，以及神经阻滞麻醉，术后疼痛管理，疼痛科常见病诊疗，急危重症患者救治！', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032091765.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 85岁'}