标题:肺腺癌 肺腺癌左下肺叶已切除，麻烦主任 为什么没有写乳头型和贴壁型的比例和是否侵犯脉管？免... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '肺腺癌左下肺叶已切除，麻烦主任帮忙看下病理报告', '身高体重：': '173cm,70kg（2022-04-10测量）', '疾病：': '肺腺癌', '希望得到的帮助：': '为什么没有写乳头型和贴壁型的比例和是否侵犯脉管？免疫组化里的cd34血管阳性是说明血管被侵犯吗？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '泰州市第二人民医院 呼吸内科\n泰州市第二人民医院 胸外科', '过敏史：': '无(2022-04-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺腺癌。', '处置建议': '看起来比较早，目前还缺少肿瘤大小，才可以分期。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.05.18': '54″\n\n\n\n好问题，嗯，这份报告和我们的这个写报告的习惯是不一样的我们科里写报告的话确实是要标出来，每一种组织学类型，它所占的比例在您这里面呢，他写的乳头型和T型，那在我们的报告当中确实要写出来，他们各占了多少百分比，另外这个肿瘤到底有多大，嗯，因为这个和分期是相关的呃，这个报告里面也确实是没有提到脉管的事情，呃，这几个问题的话，您呃，可以有两种的那个办法解决哈，第一个是您问发报告的这个大夫，因为只有他看过切片吗，他知道这些东西嗯我单看报告的话，我也不知道这些就是这些信息。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.05.18': '27″\n\n\n\n另外一个解决渠道呢，就是把所有的病理切片借出来找另外一个病理医生再看一看等这个看另外这个病理医生给出什么样子的诊断意见和建议，这叫病理会诊啊。嗯，这两种渠道哪一种都行吧，反正总的来说您现在的这个问题必须是看过病理切片的人才能够回答。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.05.18': '53″\n\n\n\n啊，您的在下一个问题就是关于免疫组化里面CD34阳性，是不是脉管侵犯的意思，不是的，您看报告上面明确的写着CD34括号血管阳性，嗯，在咱们身体里面吗，就是大凡取出来的组织里面几乎都含有血管大大小小的血管，那只要是血管的话，雪地34都会阳性的，我们在这里面呢，通常确实是用CD34来叼叼出血管的样子，然后看看这个血管里面有没有脉管瘤栓，那如果里面有侵犯了脉管或者有脉管瘤栓呢，会单独的写出来，可见脉管瘤栓儿在这里面的话它止血血管阳性就嗯，就像我刚跟您说的哪都有血管血管肯定会阳性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.05.18': '谢谢主任，已经联系过医生，确认没有脉管癌栓，乳头型占多数，贴壁型少数，像我爸爸这种恶性程度高吗？咨询了不少胸外和肿瘤科的医生都说复发的概率不高，听人家说病理科医生是医生中的医生，想再听听您的看法，谢谢您！', '4-周全 主任医师-2022.05.18': '54″\n\n\n\n像您这份报告如果是乳头占多数贴的占少数，嗯，那这个是一个中分化的腺癌对于肺的腺癌来说呢，我们从病理角度分出三个分化哈就分化越高，这个相对来说越好，嗯您这个呢，是属于中等化，另外还有一个很重要的指标看分期就是是早期呀，还是中期还是晚期，在这个分期指标当中呢，有一个非常重要的信息就是这个肿瘤到底有多大。就这个乳头状癌的这一部分成分到底是有多大的呃，根据这个大小然后来看它对应他的早中晚期，但是看起来的话，可能整体上分析不会太晚。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2022.05.18': '29″\n\n\n\n应该说分期的话应该会比较早，嗯，这个虽然底下的诊断里面没有血出肿瘤的大小啊，但是在上面，呃，还是给出来了一个肿瘤大小的呃，另外很关键的一点就是没有胸膜侵犯，没有淋巴结转移啊，这些都是非常好的，这个消息，所以总儿总体舅舅，目前病理报告所透露的这些信息来看的话应该是属于比较早的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.05.18': '37″\n\n\n\n当然，如果您要知道非常确切的信息的话，那这个还是要么是回去问原单位的病理医生啊。要么呢，就是把切片借出来请另外一个病理医生会诊，这样才能够更好的给出来一个分期，其实最好的就是文原单位的病理医生呃，他对这个标本是就是第一首吗，然后拿到的，而且这又不是一个疑难杂症，只是把这些信息稍微完善一些那他就可以得出来一个一个准确的分析。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2022.05.18': '43″\n\n\n\n其实对于病理骂就是疑难杂症，那种情况下是需要多个病理，医生看一看看看是不是有不同的意见呃，但是像这种就是比较常见的就非常常见的这种肿瘤更多的就是只是需要病历大夫稍微细致一点，不是说不会哈，就是诊断也是很明确的，只是说有一些信息再完整一些，这个样子就能够得到比较就是更多的信息吧，所以像这种情况下的话是原病历诊断大夫就是第一手病例诊断大夫他的信息是最全面的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.05.18': '谢谢您百忙之中抽出时间，这么细致耐心地解答我的问题，因为疫情封控，在我们自己当地的三甲医院做的手术，没有办法去到大医院，只能网上咨询专家们的意见，再次感谢您，祝您生活愉快，工作顺利！', '9-周全 主任医师-2022.05.18': '不客气，很高兴能帮到您。祝好！', '10-周全 主任医师-2022.05.18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n看起来比较早，目前还缺少肿瘤大小，才可以分期。\n病历摘要：\n肺腺癌。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 62岁'}