标题:乙肝25年，肝内多发占位，肝区伴右肩疼痛 乙肝26年，右上腹持续性胀痛，乏力，消瘦 判断结节性质，治疗建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '乙肝26年，右上腹持续性胀痛，乏力，消瘦（2023-03-15填写）', '身高体重：': '175cm，65kg（2022-11-22测量）', '疾病：': '乙肝25年，肝内多发占位，肝区伴右肩疼痛（2022-10-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '首都医科大学附属北京佑安医院 普通外科中心', '用药情况：': '恩替卡韦分散片', '过敏史：': '无(2022-11-22填写)', '既往病史：': '慢性疾病：1998年确诊乙肝 (2022-11-22填写)\n慢性疾病：1998年确诊乙肝，13年干扰素治疗2个月，因副作用太大，终止治疗，之后到2022年5月份没有用过抗病毒药，2022年2月肝区钝痛，到医院超声检查，肝内多发高回声，转氨酶升高，病毒2.00e+03 (2022-11-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝结节，咨询性质。MR动脉期肝内多发强化灶，门脉期等信号，肝胆期等信号。首先考虑肝异常灌注，不排除再生结节可能。', '处置建议': '随访观察。'}。交流-3:{'0': '患者', '1': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：佑安医院', '2': '患者', '3': '您好，任主任，你好，我今年26岁，乙肝母婴传播，没有定期复查和规范治疗，去年2月份，突然右上腹刺痛，到医院检查肝内多发高回声结节，进一步核磁，没有确定性质，随访一年，结节增多，还是没有确定性质，想请您帮忙看一下片子', '4': '任安 主任医师', '5': '你好，图像已阅，没见到明确结节及占位病变', '6': '任安 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '任安 主任医师', '8': '肝S6动脉早期小条状强化灶，是异常灌注，一过性的，没啥意义。', '9': '患者', '10': '不知道您圈起的这个是什么？', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '任安 主任医师', '13': '就是异常灌注', '14': '患者', '15': '但是超声报的是增生结节，有动脉血供的结节，不是排除不了恶性吗？', '16': '任安 主任医师', '17': '从MR上看不出明确结节，在超声描述的部位。', '18': '任安 主任医师', '19': '增生结节不是恶性的，AFP查过吗？', '20': '任安 主任医师', '21': '目前最好的方法是普美显增强，可区别增生结节与肝癌', '22': '患者', '23': '可能太小了，核磁没看到吧，AFP阴性，关键增生结节有动脉血供呀，而且症状特别明显', '24': '患者', '25': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：佑安医院', '26': '患者', '27': '这个是最近刚做的普美显', '28': '任安 主任医师', '29': '普美显肝胆期没有低信号，可以排除恶性。', '30': '患者', '31': '我看过您发表的那个普美显的文章，您提到有百分之十的高分化，肝胆期是等信号，您综合别的期像看呢？', '32': '任安 主任医师', '33': '肝癌动脉晚期强化，门脉期快速消退；T1低信号，T2高信号，你的都没有。你的影像也没有典型肝硬化表现，脾不大，肝癌多见于肝硬化'}。医生信息:{'name': '任安', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '放射诊...', 'speciality': '擅长：腹部CT、MRI诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287587.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 26岁'}