标题:萎缩性胃炎，伴重度混合型肠化 在2010年有胃窦炎。2022年3月份吹气测碳14，有幽门螺... 我现在病理，ki67:60%+等数字很高，这些数值代表什么？是否需要住院手术治疗？应该如何治疗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '在2010年有胃窦炎。2022年3月份吹气测碳14，有幽门螺旋杆菌阳性(数值为300)，6月份沈阳医大一检查做胃镜，肠镜，并做病理和免疫组化检查。胃镜被诊断萎缩性胃炎，伴重度混合型肠化，肠镜诊断肉芽组织增生伴糜烂（2022-07-12填写）', '身高体重：': '173cm,55kg（2022-05-19测量）', '疾病：': '萎缩性胃炎，伴重度混合型肠化（2022-07-12填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 消化内科', '用药情况：': '现在服用，东方胃康胶囊，叶酸，维生素，复方谷氨酰胺肠溶胶囊，双歧杆菌', '过敏史：': '青霉素过敏(2022-05-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理结果提示萎缩性胃炎', '处置建议': '内科治疗'}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '您好，您病理报告显示是萎缩性胃炎，按照炎症治疗就可以，平时注意饮食规律，一般不需要住院，您关心的这个ki67不是很重要，没有关系的', '1-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '这个增殖指数得结合显微镜下的改变，不能单看这一个数值', '2-患者-2022.07.12': '想问下，那我现在萎缩性胃炎伴重度肠化的严重程度如何，有什么药物推荐吗？因为医大一消化科就让我吃点保护胃粘膜的药', '3-患者-2022.07.12': '我自己也查看胃镜病理，各项指标好像都很高，怕发展的快，另外有什么药物可以推荐吗？', '4-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '52″\n\n\n\n他这个病理报告说是这个呃，萎缩性胃炎中毒，那这个萎缩性胃炎，他就是有轻中重度这三个级别那重度就是最重的呗，就是你这个萎缩性胃炎的程度还是比较重的。但是他那个还是炎症炎症，跟一个这个范畴的，就是说你这个炎症比较重，那你就按照这个炎症来治疗就行，嗯，因为这个萎缩性胃炎吧，他呃，没有什么太特殊的这个这个治疗方式主要还是以保护胃粘膜为主，还有就是你有这个幽门螺旋杆菌感染，所以我看你那个也也有这个药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '51″\n\n\n\n那你这个发给我图片，不是有这个四联儿抹这个抗菌药吗，呃，这个就是针对你这个幽门螺旋杆菌感染的，因为你这个萎缩性胃炎，这个病很大一部分都是和这个细菌感染跟跟这个幽门螺旋杆菌感染有关系的。所以呢，你要针对这个细菌呃进行治疗，再有就是保护胃黏膜儿这些啊这些就就可以了，你说的这个手术那个不涉及到手术的事儿，不需要手术一般也不需要这个住院。呃，你平时注意一下就是你这个饮食方面，呃呃，饮食要规律，避免就是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '44″\n\n\n\n保护这个胃啊，养养胃也很重要，就避免这个饮食上的一些刺激因素，生冷硬辣饮酒啦，呃，这个吸烟啦都有影响啊，再有就是这个生活，生活的这个规律性啊，比如说你劳累熬夜啦，或者是工作压力大了紧张啦，这些都是不利于养胃的这个一些因素。啊，尽量这个避免啊，从这些方面啊，一个是药物调整，再有就是这个饮食方面进行这个调整啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.07.12': '我胃镜病理报告指标好像各项都很高，特别ki67值已经是60%，网上查是容易转化为肿瘤', '8-患者-2022.07.12': '想问下，这个我该如何去处理', '9-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '52″\n\n\n\n哎，这个开67吧，它就是它是针织指数，也就是说这个细胞的这个针织的这个活跃的这个程度啊，呃这个东西呢，不能就是当看他实际上正常的组织，它如果就是呃，在增生的情况下，他也可以高，而且也有市局不高，或者是这个整体高这个区别，有的时候可能只是局部啊，这个细胞这个增生啊。那影响不大啊，呃，你这个就是萎缩性胃炎，它跟这个它这个高低吧，他关系不是很大呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '41″\n\n\n\n嗯，就是，有的就是如果说出现了这个不典型增生哦，那你需要注意，因为你担心的，就是说这个病它是一个就是有可能啊，有一部分人就是这个发展成肿瘤，但是你这个现在还没有这个迹象啊，如果发展肿瘤，它是有一个过程的他，首先他得有这个异型的增生啊，或者是不典型增生，但是你这个报告当中，它没有提示这一点，说明他还没有说有发展成肿瘤的这个迹象。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '52″\n\n\n\n你处理的话，你没有办法针对说这个开67高的你去处理，去你只能说你针对这个慢性萎缩性胃炎，这个病去治疗去啊，也就是大夫给你开的这些药，还有我上面说的，再有就是你密切复查吧，因为你这个病确实你，你这个呃，你担心这个事儿啊，你就得密切的观察，不然也这个病也是这样的就是定期复查啊，比较重要啊，那不可能说这个东西一下子就变坏了，那不可能啊，他即使是就是有这种潜在的呃，发展成肿瘤的这种可能啊。呃。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '36″\n\n\n\n但是呢，它是有一个过程的你那天复查他，他不会说一下子就就恶化了，或者是怎么样的啊，所以呃你只要是定期啊，一般情况下，呃，因为你你在用药吗，你你在用药你可能你呃，近期你相对复查的要呃这个。要便宜一些啊，可能你得三三个月左右啊，到半年左右啊，你就复查一下这样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '56″\n\n\n\n这开六十七百分之六十，这个我没有什么太大的意义啊，这个不是你需要去去关心这个啊，就是注意呃，定期复查啊，如果就是萎缩性胃炎的话，那问题不是说不是很大啊，如果出现了说不典型增生啊，你要去注意这个事儿，但是你常规治疗了啊，你常规治疗了，呃，她没有什么别的特殊的办法去针对说你这个开呃增高啦高啊，或者是啊，这个呃，如果有不典型增生啊。呃，甚至有这个癌变的迹象的时候，那个时候可能就需要考虑是不是要手术来进行这个治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '14″\n\n\n\n但是你现在还没有这个提示啊，没有还没有这个迹象啊，你就常规的按照这个消化科医生的这个方案来治疗就行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2022.07.12': '还想向您咨询下，那个p53是20%+了，这个该如何理解', '16-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '55″\n\n\n\n七五折，三是一个抑癌基因就是说，呃他正常的时候，它就是呃是在这个呃肿瘤的时候，它会发生这个突变啊，但是这个突变也有呃，两种情况主要有两种啊，一种是那个弥漫的强氧性的这种表达啊，它的标准呢，一般是在60%-70%以上的。这种降养性代表他发生了突变，再有一种就是这个啊，阴性啊，他基本不表达的这种那这也是一种特殊的突变就是无意无义突变啊，也就是说他没有表达这种抗体能识别的这种蛋白它就无义突变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-范垂锋 主任医师-2022.07.12': '25″\n\n\n\n你这种20%阳性，你看就是它不符合刚才说的这两种标准，那这种一般就是野生型的啊，野生型的那正常地组织非肿瘤D，它一般都是这种野生型为主啊。那这也不提示他有这个肿瘤的这种迹象啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 35岁'}