标题:慢性肾病综合征 慢性肾病严重了 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2015年应尿路感染久久未好，后在浙二确诊为慢性肾炎但，没做穿刺。当时24小时蛋白700mg，肌酐正常。一直到2019年时24小时1500mg，肌酐正常，最近复查肌酐高了有151，蛋白变3+，微量蛋白有1700mg（2021-03-27填写）', '疾病：': '慢性肾病综合征（2021-03-27填写）', '希望得到的帮助：': '我这种情况，是否需要穿刺后才能用西药。到医院就诊后是否要马上住院检查', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '方回春堂 内科\n杭州市中医院 肾病内科\n浙江大学医学院附属第二医院 肾病内科', '用药情况：': '最近3年只服用了中药，之前有服用百灵，降压药等', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-03-27填写)', '过敏史：': '无(2021-03-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料及检查，首先考虑慢性肾小球肾炎', '处置建议': '建议尽可能完善各项检查，并行肾活检明确病理，以便确定进一步的治疗方案'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.03.28': '59″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的病史跟检查单从你整个病史跟检查的情况来看，你这个慢性肾小球肾炎诊断还是明确的那现在比较麻烦的就是最近出现肌酐的升高，蛋白尿的增加，那说明你病情比前面肯定是进一步加重，所以你这个情况下，我像这样子你B超做一下啊，B超做一下，如果肾脏大小，还好没有明显的缩小，我觉得尽快把肾穿刺做掉，因为肾穿刺明确以后对你未来的治疗还有愈合的判断还是有很大的帮助的。因为你现在尿蛋白比较多，穿刺做好看看身上有没有活动，尤其最近肌酐明显升高的，万一有活动不能光目前的保守治疗可能要接着治疗，把它控制另外的话肾穿刺的好处就看看现在你肌酐升高到150到底肾小球硬化多少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.03.28': '我周五挂了你的门诊号，之前把B超做好之后。周五来看如果B超是可以做肾穿刺的，可以入院检查吗？现在浙一做肾活检需要排队吗？', '2-患者-2021.03.28': '肾穿刺一般要休息多久？', '3-李夏玉 主任医师-2021.03.28': '31″\n\n\n\n这样子穿刺的话，因为我们这里穿刺比较多相对比较熟练是这样子你一般来说这个礼拜五找我，我帮你约床位约床位一般约到就第二个下第二个。第二个礼拜他会通知你，我们一般肾穿刺，只要不要出现出血并发症住院住三天就够了，然后出院以后就不要剧烈运动两周之内就可以的没问题啊，一般的都都没问题好不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.03.28': '能不能现在就开始约床位，这样清明假期可以入院？', '5-李夏玉 主任医师-2021.03.28': '22″\n\n\n\n现在我们越注意越肠胃一定要现场的鱼，而且要扫描，而且要乐于服务中心去登记，现在很复杂都是医院统一安排床位的这个程序只能这样子走的你，如果一定很急，你就是不用等我你就挂个普通的肾脏病门诊去预约床位就可以了好不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.03.29': '大夫，我想问下我现在这个情况不做穿刺前是不是开不了激素类药物进行治疗。我工作原因5月能做穿刺，如果拖到那个时候会不会不好', '7-李夏玉 主任医师-2021.03.29': '15″\n\n\n\n是的，你这个情况，如果没有这个肾穿刺的报告光凭临床上用激素相对比较麻木，而且你这个病理类型穿刺出来也不一定要用技术，我们要根据里面的情况决定到底用什么。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-小牛医助-2021.03.30': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 29岁'}