标题:不孕造影后，小腹隐痛，上腹部后背放散疼痛45天   确诊盆腔炎5月，自觉尿少、颜面部及双下肢浮肿半月 1月因输卵管造影手术导致了盆腔炎 ，腹痛明显，吃了头孢和奥硝... 想请教主任，细菌上行到肾出现的尿量减少和浮肿 是伤了肾小管吗？如果运用抗生素控制感染 肾还能恢复吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1月因输卵管造影手术导致了盆腔炎 ，腹痛明显，吃了头孢和奥硝锉两周，缓解不彻底还是有症状，停药后三天也就是2月中旬阴道分泌物培养出粪肠球菌，但隔周培养就没有再培养出来细菌，盆腔感染一般都是混合感染所以不知道症状是不是粪肠球菌导致。\n      1月中旬和2月底都做过尿常规 ，正常，尿培养过一次也没培养出细菌。3月开始吃阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾还有莫西沙星，吃药的期间尿涨的时候下体内部就会有痛感，小便前也有干干的疼。\n      药吃了一个月 4月1号停药至今，妇科的腰底部酸痛感有缓解，但是尿路症状越发明显，解晨尿时膀胱以及腹部有连着的一条线疼痛。由于疫情一直没去医院，停药后 慢慢的出现了症状是肚脐右侧的平行位置腹中部疼，两侧腰有时有虫咬的疼感，弱弱的神经疼，5月以来自觉尿少 ，饮水2千毫升在没怎么出汗的情况下，尿量才8、900左右，人浮肿-颜面部、小腿脚踝有浮肿。近两天左腰背部有胀痛感。禁饮食15小时的尿渗透压是818，前几天为测量尿量 自己接过尿，无论喝水多少尿都很黄。\n      几次的尿检 尿白细胞从未高过，5月21号 长海医院尿培养测出杂菌，没报菌的名称，后又在华山医院培养 结果还未出。（2022-05-25填写）', '身高体重：': '170cm，74.3kg（2021-12-27测量）', '疾病：': '不孕造影后，小腹隐痛，上腹部后背放散疼痛45天（2022-02-16填写）\n确诊盆腔炎5月，自觉尿少、颜面部及双下肢浮肿半月（2022-05-22填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属华山医院 感染科\n上海华山医院\n      上海红房子医院 ', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-05-25填写)', '过敏史：': '无(2020-10-13填写)\n否认(2022-05-22填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-02-16填写)\n手术：阑尾炎手术 (2022-05-22填写)\n重大疾病：无 (2022-02-16填写)\n重大疾病：否认 (2022-05-22填写)\n放化疗：无 (2022-02-16填写)\n放化疗：否认 (2022-05-22填写)\n慢性疾病：胰岛素抵抗（本人从小就肥胖）血压偏高 (2018-08-27填写)\n慢性疾病：因内分泌、脂代谢等问题导致血压偏高、血脂偏高、胰岛素抵抗 (2020-04-17填写)\n慢性疾病：无 (2022-02-16填写)\n慢性疾病：否认 (2022-05-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '尿潴留', '处置建议': '建议密切随访，定期复查\n      【生活习惯建议(治疗性的)】\n      控制饮食，避免劳累，适当锻炼，增强体质，预防感染，保持放松的心情。'}。交流-1:{'0-王琳 主任医师-2022.05.31': '你好。上尿路感染反复发作，会导致肾小管间质受损。\n                  急性期需积极抗炎治疗，如果出现肾小管间质受损表现，需再配合保护肾小管的药物治疗', '1-患者-2022.05.31': '好的 王主任 我的尿常规从来没异常过，一直没急性表现，都是一些慢性疼痛症状，5月以来的颜面、小腿脚踝微肿才开始担心，我需要吃什么药呢？目前在做尿培养和测序找致病菌，后面应该还会用到抗生素，怕更加影响肾脏了', '2-患者-2022.05.31': '另外我咨询了内分泌科 ，内分泌医生说我的肾素低可能和肾损有关，主任，我醛固酮肾素比值异常 您看和肾关系大吗？', '3-王琳 主任医师-2022.05.31': '你肾功能是正常的，何谈肾损？', '4-患者-2022.05.31': '因为尿量 总在1000以内，颜面微肿等现象 很担心  望主任指导', '5-患者-2022.05.31': '我是否还需排查内分泌原因？ 因为这几个月一直围绕炎症 各种症状 ，直接诱因就是卵巢造影小手术。', '6-王琳 主任医师-2022.05.31': '有很多原因可以尿液潴留，不一定是肾脏本身的问题。\n                  \n                  我看你前面做的一些化验，即使一些尿微球蛋白轻度升高，也不至于导致尿潴留。', '7-患者-2022.05.31': '嗯嗯 主任 我有一个尿渗透压的化验 是禁饮食15小时 接了 晨尿化验的，好像不多 要舍弃晨尿，接晨尿后的一个小时的尿液验才准 对吗？', '8-患者-2022.05.31': '因为感染科有的病人感染了肾，也出现了浮肿和少尿，所以很担心，想在早期就遏制住病情发展', '9-王琳 主任医师-2022.05.31': '禁水8-10小时后，留取清晨第一次尿液', '10-患者-2022.05.31': '王主任 保护肾小管的药物有哪些呢？', '11-患者-2022.05.31': '王主任 我自己在家也会接尿测量尿量，很能看到尿液颜色 不是正常黄色，尿量确实有减少，每天无论喝多少水 24小时尿量不超过1000ml，想在尿路感染的早期 遏制病情发展，您看有必要吃激素或者免疫抑制剂吗？', '12-王琳 主任医师-2022.05.31': '如果真的是尿路感染，也不可能用到激素及免疫抑制剂！', '13-王琳 主任医师-2022.05.31': '建议你到当地三甲医院肾病科就诊！', '14-王琳 主任医师-2022.05.31': '不能自己随意用药！', '15-患者-2022.05.31': '嗯嗯 王主任 我在上海，我的报告目前没显示有太大问题 但是 我尿排不出的问题确实存在 喝完很多水 肚子胀的很大 右侧肾脏尖锐疼，水喝多了左腰背胀疼，人浮肿，如果已经细菌损伤了肾间质 怎么挽救呢？因为 尿感症状从下尿路开始三个月', '16-王琳 主任医师-2022.05.31': '是否损伤肾脏，不是仅凭症状的，你的各项检查，没有看到显著异常！', '17-王琳 主任医师-2022.05.31': '我上面说过了，不是仅有肾脏损伤可能导致尿潴留！\n                  也可能是其他原因呢！'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}