标题:抑郁症 徐主任，您好！我叫高**，是之前在您这问诊的双向患者高**的... 停服喜太乐改服鲁拉西酮后抑郁症复发，现重新服用喜太乐，询求徐主任给出用药建议。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '徐主任，您好！我叫高**，是之前在您这问诊的双向患者高**的父亲。\n      我2015年患重度抑郁症，服用喜太乐治疗恢复正常生活，此后一直减量服用喜太乐，平均每两天服用半片，有时感觉情况不太好时就加点量或频率。我儿子被诊断为双向后，我回顾对照自己的症状，觉得自己也可能有双向倾向，所以在今年10月份停服喜太乐，改服孩子服用的鲁拉西酮。到11月初抑郁症复发，停服鲁拉西酮转而开始服用喜太乐每天早晨1片(20mg)，现已连续服用17天症状有所好转，但仍情绪低落、早上不愿起床、后背抽紧难受、有时心悸心慌难受盗汗。从22日每日晚餐时服用1片鲁拉西酮，希望此药能稳定心境让自己心里不太难受。\n      徐主任，我的问题是喜太乐用不用加量到每次服用两片、鲁拉西酮用不用连续服用。\n      谢谢您！（2022-11-24填写）', '身高体重：': '166cm，64kg（2022-11-23测量）', '疾病：': '抑郁症（2022-11-24填写）', '过敏史：': '无(2022-02-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '2015年确诊是重度抑郁症，服用抗抑郁药康复，之后这七年一直每两天服用半片喜太乐，状态也一直很好，正常工作生活。只是这次自作主张换服鲁拉西酮后再次出现当年抑郁症状，现服用近20天喜太乐抑郁症状已缓解。基于此，您判断一下我是不是还是抑郁症、应该坚持服用抗抑郁药。如果是抑郁症，只是有时焦虑心悸难受，为稳定心境，同时吃段时间鲁拉西酮是否可以。希望进一步明确诊断指导用药。', '处置建议': '双相障碍确实是有遗传倾向，但是并不是100%的遗传，你还是需要去医院确诊。如果你确诊的确是双相障碍的话，抗抑药的确应该慎用，但也并不是不能用。一般如果用抗抑郁药物药就应该同时用情绪稳定剂避免转躁。双相障碍的治疗方案是应该由医生给你制定一个规范的治疗方案，你自己不行。听你说的情况我觉得你可能就是抑郁症，也不一定就是双相障碍。像你讲的一样，有可能情绪有的时候不稳定，因为孩子生病了，你肯定肯定会情绪不好，会有焦虑，甚至有情绪失控的时候，所以需要先确诊，这是第一步。现在你在吃西酞普兰的同时吃鲁拉西酮也是可以的，作为一个情绪稳定剂去使用，量也不用吃太大，吃半片或者是一片就可以。即使你真的是双相障碍，我觉得也可能是双相抑郁，双相障碍分很多类型，双相抑郁型的就是抑郁的症状更明显更突出，一般这样的患者在临床治疗的时候，也都会采取用小剂量的抗抑药，再联合用一个情绪稳定剂，所以不管你就是一个重度抑郁，还是一个双相抑郁，我觉得联合这两种药也都是合理的。'}。交流-1:{'0-徐佳 主任医师-2022.11.24': '60″\n\n\n\n你好，我看到你提出的问诊了，你觉着你也是双向哈，这个不是，你觉得还是应该医生来判断，我建议你还是，呃，到医院去好好确诊一下，到底你是不是双向，嗯，就是双向障碍有一部分是情绪不稳定，发脾气啊，还有的时候因为焦虑啊，也会发脾气，也有可能造成一些混淆，双向吧，也的确有遗传倾向，但是并不是100%的，你还得需要去确诊啊，如果你确诊的确是双向的话，抗抑药吧，的确应该慎用，但也并不是不能用，你如果是说双向抑郁这个类型的啊，抗御药也可以用一些，但是同时用情绪稳定剂，这两个应该同时用，然后情绪稳定之后再把抗疫药停掉，这个治疗实际上是应该医生给你一个规范的治疗方案，你自己不行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.11.24': '徐主任，我2015年确诊是重度抑郁症，服用抗抑郁药康复，之后这七年一直每两天服用半片喜太乐，状态也一直很好，正常工作生活。只是这次自作主张换服鲁拉西酮后再次出现当年抑郁症状，现服用近20天喜太乐抑郁症状已缓解。基于此，您判断一下我是不是还是抑郁症、应该坚持服用抗抑郁药。如果是抑郁症，只是有时焦虑心悸难受，为稳定心境，同时吃段时间鲁拉西酮是否可以。', '2-徐佳 主任医师-2022.11.24': '56″\n\n\n\n我觉得你可能就是抑郁症，呃，像你讲的一样，有可能情绪有的时候不稳定，因为孩子有病吗，你肯定肯定会情绪有焦虑，有失控的时候，同时出吃鲁大系酮是可以的，作为一个情绪稳定剂去使用，量也不用吃太大，吃半片或者是一片就可以，然后呃，喜泰勒呢，也同时用着是可以的，嗯，即使你真的是双向，我觉得也可能是双向抑郁啊，双向分很多型，双向抑郁型的就是抑郁的症状更明显更突出，一般这样的患者在临床治疗的时候啊，也会采取用小剂量的抗抑药，再联合用一个情绪稳定剂，所以不管你就是一个重度抑郁啊，还是一个双性抑郁啊，嗯，我觉得呃，联合这两种药都是合理的。是可以的，你可以先尝试一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.11.25': '收到，谢谢徐主任。', '4-徐佳 主任医师-2022.11.25': '不客气', '5-徐佳 主任医师-2022.11.27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n双相障碍确实是有遗传倾向，但是并不是100%的遗传，你还是需要去医院确诊。如果你确诊的确是双相障碍的话，抗抑药的确应该慎用，但也并不是不能用。一般如果用抗抑郁药物药就应该同时用情绪稳定剂避...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '徐佳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '哈尔滨市第一专科医...', 'faculty': '心理卫...', 'speciality': '擅长：临床工作21年，善于治疗各种难治性睡眠障碍，抑郁症，焦虑症，强迫症，双相情感障碍，对儿童青少年的心理和行为问题的干预有丰富经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964412661.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 20岁'}