标题:肾病 肾衰竭怎么办？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李主任您好！我叫陈**，男  已婚   今年34岁！\n            2020年12月26日下午一开始有些头疼，因为在工作期间也没在意因为可以忍受并不是特别的剧痛！五点钟左右头痛加重了因为疼痛导致呕吐了，于是立即去到了浙江省天台县人民医院挂了急诊！医生测量了血压 高压189！所以立刻采取了吃药 挂水等降压措施！一直到第二天下午一直持续在挂水！27号下午我向医生提出住院治疗的请求，因为以前身体一直没有异样，而且家里也没有高血压史！于是医生安排了病房，并做了一些列检查！27号晚上主治医生告诉我说我得了尿毒症，考虑我还这么年轻建议换肾治疗的方案！后来医生说的一些诊断 症状等我都没听进去！因为我当时已经懵了！我才三十多岁，上有卧病在床的母亲，下有年幼的儿子！一家人的重担系于我一人身上，我怎么能够生病，我怎么可以生病！在医院住了四天，2020年12月31日我向医生请求出院，医生也同意了，因为目前的情况在医院也没有好的治疗方案！\n             因此特请李主任抽出宝贵时间帮我看一下我的检测报告！看是否还有急性肾损伤的可能？是否还有可逆的概率？请李主任帮我诊断一下！感激不尽……\n      (目前为止身体还没出现明显的症状，无水肿  尿量正常 夜尿无增多)（2021-01-10填写）', '疾病：': '肾病（2021-01-10填写）', '希望得到的帮助：': '如果是慢性肾衰竭 还有没有可能控制', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '浙江省天台县人民医院 全科', '用药情况：': '复方a酮酸片\n      非布司他片\n      马来酸左旋氨氯地平分散片\n      尿毒清颗粒\n      碳酸钙片', '过敏史：': '无(2021-01-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，首先考虑存在慢性肾功能不全，目前血肌酐较高，同时血压控制不理想', '处置建议': '建议控制血压后复查血肌酐，如血肌酐不能降低或持续进展，建议及时行透析治疗'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.01.10': '59″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的病史跟检查单你的心情，我可以理解，因为像你这种情况年纪比较轻，发现就是尿毒症，心里不好接受，但是这种这种情况非常多啊，在我们手头上，因为你平时没有提及啊，这是因为发现高血压才发现，实际上你这个高血压，是因为肾功能不好引起的肾性高血压，所以肾性高血压，到了尿毒症，血压特别比较高，那你这个资料我初步看了一下的话，肾功能慢性肯定是慢性的肯定不是急性的，至于你这个肾功能到底是不是挣挣到尿毒症了，还是没到尿毒症主要是等到血压控制了以后看一看。如果血压控制了以后，未来肌酐下来一点的那最好，如果血压控制了以后，未来肌酐还是下不来，甚至继续升高，那我觉得你这个是肯定正正宗宗的道了，尿得正的，因为我看了一下你这个贫血也有了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.01.10': '51″\n\n\n\n还有我看了一下你这个肾脏B超也是偏小，而且肾脏一片模糊，所以从这些指标按照我的经验来说，你这个肯定慢性的肯定不是执行的啊，所以我觉得你思想上肯定要做好透析肾移植的准备，但是我想近期写的肌酐500多先把血压控制好再加一点保护肾脏的药，然后一个礼拜复查一下肌酐看他的变化啊，如果是下来一点那最好还可以继续保守治疗，但你这个情况，我估计下的很好，是不可能按照你总体的资料，你这个肌酐，即使不是500多，也可能本身也已经达到300多，甚至400多了。所以血压控制有开开变化，心态调整吧，没办法，因为这个病现在越来越多比年轻的还有。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.01.11': '请问李主任 我还需不需要做一个肾穿？\n                  另外如果血压控制以后肌酐有些许下降 坚持保守治疗，理想的情况下我还能坚持多久会透析？', '3-李夏玉 主任医师-2021.01.11': '59″\n\n\n\n像你这个肾脏已经慢性了，已经接近这尽量一定要坐正了，这种情况下，顺产是根本没必要送餐的自用代理风险啊，没有获益，所以这个就不考虑了啊，至于你这次如果血压降下来，肌酐，如果稳定下来到底维持多少时间，憋尿的证这个个体差异是很大的，首先，你这次血肌酐血压控制下来，血肌酐能不能下降，首先有疑问啊，有些人就是血压，控制肌酐也很难下来啊，如果下来关键吓到什么程度好好多人像你这样子血压控制有极高下来也不可能下的更很好，我估计下到400已经是非常好，然后400左右，看他到底能够维持多少时间，经过综合治疗，只能证明走一步看一步，但总的思想上确实要做好，为了做好透气啊，肾移植的准备，但尽量一边吃药，一边观察。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.01.12': '感谢李主任百忙之中抽出时间详细解答我的困惑，非常感谢！我还需要注意哪些方面，因为对这个病非常陌生，请李主任给予建议和指导！谢谢', '5-李夏玉 主任医师-2021.01.12': '22″\n\n\n\n饮食的话，主要现在你要吃的淡一点，因为你这个机盖这么水平，血压又这么高，所以要低盐饮食，因为的话主要是牛羊肉，尽量不要吃，然后昏脆的话，总的量还是要控制的那除此之外的话像辣的海鲜豆制品，动物内脏都不要吃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-小牛医助-2021.01.13': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 35岁'}