标题:腹胀2月 胰腺颈占位，3月2日行超声内镜穿刺，病理结果为高分化腺癌，3... 朱医生您好，想请您看看1.血管包绕情况是否严重？2.远端转移情况如何？3.腹膜后淋巴结是否为转移灶？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '胰腺颈占位，3月2日行超声内镜穿刺，病理结果为高分化腺癌，3月2日ca199数值43，cea为5.3，3月13日ca199为41，cea为5.1。（2023-03-24填写）\n当地出具的诊断（2023-03-24填写）', '身高体重：': '169cm，53kg（2023-03-01测量）', '疾病：': '腹胀2月（2023-03-04填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '东方肝胆医院 ', '用药情况：': '米曲菌胰酶片', '过敏史：': '无(2023-03-04填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-03-04填写)\n重大疾病：无 (2023-03-04填写)\n放化疗：无 (2023-03-04填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胰腺癌术前评估。', '处置建议': 'MRI显示胰头颈部癌，腹腔干，肝总，脾动脉及门脉，肠系膜上静脉受侵犯。未见远处转移。建议化疗结束后再次评估手术指征。'}。交流-1:{'0-朱乃懿 主治医师-03.24': '胰头颈部癌，血管侵犯严重的，没有远处转移。', '1-朱乃懿 主治医师-03.24': '可能要先化疗，才能手术。', '2-患者-03.24': '请问腹膜后多发淋巴结，部分增大，是转移灶吗？', '3-朱乃懿 主治医师-03.24': '部分有可能有转移，因为离病灶比较近。但影像上与反应增生淋巴结很难区别。但淋巴结转移不是判断能不能手术的指征。', '4-患者-03.24': '好的，非常感谢。另外请问血管包绕是不是主要涉及到肠系膜上动脉？我们现在已经开始AG化疗了，请问通过新辅助化疗降期治疗后，血管包绕退缩希望大吗？', '5-朱乃懿 主治医师-03.24': '主要侵犯的是腹腔干，肝总和脾动脉，门静脉，肠系膜上静脉。主要看要看前面3根动脉，化疗后，侵犯程度能不能减轻。', '6-朱乃懿 主治医师-03.24': '病理提示是高分化的，要比中低分化的好，希望也更大', '7-患者-03.24': '好的，非常感谢您抽空如此耐心的解答。那我们继续做化疗，等2个疗程后再找您看看或者直接来瑞金医院进行评估。请问2个疗程后建议做个增强ct还是petct？', '8-朱乃懿 主治医师-03.24': '先做CT增强评估，有疑问再做pet。', '9-患者-03.24': '好的，非常感谢你！', '10-朱乃懿 主治医师-03.26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\nMRI显示胰头颈部癌，腹腔干，肝总，脾动脉及门脉，肠系膜上静脉受侵犯。未见远处转移。建议化疗结束后再次评估手术指征。\n病历摘要：\n胰腺癌术前评估。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '朱乃懿', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：胰腺疾病影像学诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032071438.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 65岁'}