标题:抑郁症，焦虑症 84年生人，03年上军校，学校环境压抑，管理严格，非常不适应... 咨询大夫能否给换药建议，具体怎么操作。希望能恢复以前保持兴趣爱好的状态，另外能够控制体重。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '84年生人，03年上军校，学校环境压抑，管理严格，非常不适应，但是因为家里经济条件等多方面原因，不得不继续完成学习。\n      毕业后职业为军人，在青海省高原工作，自然环境艰苦，工作环境比较压抑单调，长期心情不好。\n      2015年闹离婚，离婚前心理状态非常差，有轻生想法，失眠非常严重，夜里几乎睡不着，伴随的有记忆力衰退，自我感觉反应迟钝。\n      2020年底从部队转业到地方工作，因转业情况比较波折，心情一度非常沮丧，对生活失去信心。做事没有动力，做什么都觉得很累，很疲惫，只想在床上躺着。\n      2021年7月就医，诊断为重度抑郁，中度焦虑。药物为氟伏沙明，枸橼酸坦度螺酮。\n      吃药后睡眠有了明显改善，能睡到早上6，7点。整个人感觉变得很麻木，不再焦虑，也不过度紧张。干什么都没有兴趣。之前有健身，摄影等爱好，吃药以后仍然保持健身，但是对其他事情完全没有兴趣了，感觉已经很麻木。\n      现在吃药近一年半，感觉抑郁状态有了明显好转，但是还会周期性出现情绪低落。焦虑情绪有时也还会出现。吃完后体重增加明显。\n      希望咨询大夫能否给换药建议，具体怎么操作。希望能恢复以前保持兴趣爱好的状态，另外控制体重。（2022-11-07填写）', '身高体重：': '175cm，75kg（2022-11-07测量）', '疾病：': '抑郁症，焦虑症（2022-11-07填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '兰州大学第二医院 心理卫生科', '用药情况：': '氟伏沙明，每日一次，一次两粒。\n      枸橼酸坦度螺酮，每日三次，每次一粒。', '过敏史：': '无(2022-11-07填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-11-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '不知道是不是你对测试的题目没有彻底的理解，你的测试结果和你的描述是有一些冲突的。在给出针对性的药物治疗方案之前，你先要把你的情况说清楚。如果你的情绪并没有好到另外一个极端的状态，从你目前的药剂量来看的话，剂量不是很大，如果效果始终不好，是可以调整药物剂量的。', '处置建议': '因为我们全面了解你的情况了，才能更好的给出针对性的建议。药物加量的过程中，可能会出现一些恶心胃口不好等常见的药物副作用，但是一般来讲大概10天左右就会慢慢好起来的。'}。交流-2:{'0-卢和丽 副主任医师-2022.11.07': '很高兴为您提供专业上的帮助', '1-卢和丽 副主任医师-2022.11.07': '氟伏沙明一直是这个剂量？', '2-卢和丽 副主任医师-2022.11.07': '最大量是多少？', '3-患者-2022.11.07': '氟伏沙明一直按这个量吃的', '4-卢和丽 副主任医师-2022.11.07': '没有复诊？', '5-卢和丽 副主任医师-2022.11.07': '效果不好，医生没有建议调整剂量？', '6-患者-2022.11.07': '效果还可以，就是觉得吃了以后整个人都很麻木的感觉，对啥都提不起兴趣。再就是体重增加明显。疫情原因，很久没有去医院。看看能不能换个药。', '7-卢和丽 副主任医师-2022.11.07': '吃药之前没有这些感受？', '8-患者-2022.11.07': '吃药之前是什么也不想干，只想躺着，但是心里不舒服。吃药之后心里倒是不想烦心事了，但是还是对啥都没兴趣，感觉人很麻木', '9-卢和丽 副主任医师-2022.11.07': '31″', '10-卢和丽 副主任医师-2022.11.07': '18″', '11-卢和丽 副主任医师-2022.11.07': '3″', '12-患者-2022.11.07': '那我应该考虑要加大剂量吗，抗抑郁和焦虑效果倒是挺好的。现在基本上得到控制，就是周期性的会出现一些波动。', '13-卢和丽 副主任医师-2022.11.08': '14″', '14-卢和丽 副主任医师-2022.11.08': '6″', '15-患者-2022.11.08': '我一直坚持吃药着呢，没有停药的', '16-患者-2022.11.08': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2022.11.08': '您觉得我现在的治疗方案应该是怎样呢'}。医生信息:{'name': '卢和丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南昌大学第二附属医...', 'faculty': '心身医...', 'speciality': '擅长：失眠症、神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、癔症、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐、精神分裂症、心境障碍、人格障碍、性心理障碍、儿童少年期多动障碍与品行障碍、网络成瘾、躯体疾病中的心理问题、社会适应性障碍、各种心理危机(自杀倾向、工作学习问题、正常人的恋爱婚姻家庭问题、就业问题等)等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1605077091.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 38岁'}