标题:肺腺癌三期 右全肺切除术后治疗 病人肺腺癌三期 右全肺全切 放化 主任 麻烦您看下上传的三张基因检测报告 上海肺科医院做了五个靶点阴性 是否来贵院再做一次大套餐 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人肺腺癌三期 右全肺全切 放化疗风险太高 目前寄希望于靶向药 麻烦主任看一下是否有机会（2022-01-04填写）', '身高体重：': '170cm,60kg（2021-10-23测量）', '疾病：': '肺腺癌三期 右全肺切除术后治疗（2021-12-29填写）', '希望得到的帮助：': '主任 麻烦您看下上传的三张基因检测报告 上海肺科医院做了五个靶点阴性 是否来贵院再做一次大套餐', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海肺科医院 胸外科\n上海市肺科医院 肿瘤科', '过敏史：': '无(2021-10-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌，基因检测。', '处置建议': '从技术上讲，可以进行更全面的基因检测。但检测不是目的，建议问问肿瘤内科医生，有没有他们关注的基因。其余见交流记录。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.01.04': '59″\n\n\n\n您好，嗯，我看了您的这个上传的三份报告哈是关于肺癌的基因检测，呃，五个基因的话都没有发现突变就没有都没有检测到突变。那您问是不是需要来我们医院再做一个大套餐，其实这个大套餐和小套餐的区别就在于它所包含的基因的数目，嗯，比如说像这里面是有五个职业，那大套餐里面的话，除了这五个基因以外，还包括其他的基因。嗯，如果您是想再看看其他的基因是不是有改变，那是可以再来做的，但是如果您是想就呃来我们医院在检测看看是不是人家没检测出来的突变，我们医院检测到了。这个就不好就很难说了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.01.04': '32″\n\n\n\n上海上海肺科医院也是非趁的医院，嗯，我倒觉得这个在他们那儿没查到的图片到我们这儿来做一遍又变成了突变，除非换了标本。就是呃就是比如说他上次用的是这个肺腺癌一下子又换另外一个肺腺癌的这个组织呃，这种情况下，可能会有您要说还是这个组织还是检测这个基因而出现两次的差异，这种可能性会比较小。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.01.04': '31″\n\n\n\n当然，如果您就是还是很想再做一下的话技术上面完全没有问题，技术上面的话您只要这个还有肿瘤细胞就是我，因为我也不知道您拿到的是什么样子的组织哈是穿刺还是手术标本，然后这个组织就是肿瘤细胞的量够不够多，嗯。只要是这个肿瘤细胞数目够那您来检测没有没有完全没有问题，技术上是完全可行的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.01.04': '18″\n\n\n\n呃，需要您先挂这个这个比如说像我们医院的话，你要看内科门诊，然后请门诊大夫给您开基因检测的申请单，然后您就可以到病理科来进行就是办理手续。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.01.04': '周主任 病人是已经手术了 术中切除下来的组织   我对于肺科医院已经做的这五个靶点的结果是没什么疑义  目前的情况是病人术后无法进行放化疗 所以唯一的希望是靶向药 我的想法是除了这五个基因有对应的靶向药 是否还有别的突变基因可以有靶向药吃的？ 我主要是想再检测一下这些有对应靶向药的基因', '5-周全 主任医师-2022.01.04': '53″\n\n\n\n基因检测哈是可以做的就是从技术上是没有问题，那现在就是说您做这些基因检测的目地是看能不能够寻求到更多的靶点就是靶向治疗的药物，那这个您可以和肿瘤内科的大夫商量一下就是咨询一下肿瘤内科的大夫，因为有些东西你检测出来了，以后未必有对应的。就是治疗方式，所以您看肿瘤内科大夫的话，他们有没有想要就是有备选的治疗方式，那么在以就是围绕着这个他的这个治疗方式，然后来去寻求靶点这个样子的话不是目标性更强吗。嗯，从技术手段上来说是完全没有问题的都是可以做的可以做几百个基因。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.01.04': '18″\n\n\n\n那这几百个基因检测出来以后有没有意义，那就看肿瘤内科大夫，他们需不需要，所以您可以和肿瘤内科大夫就是咨询一下他们看他们在这方面能够给您什么样子的建议和意见。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2022.01.04': '10″\n\n\n\n因为说到底检测不是目的检测出来了，能够使用的八点才是咱的目的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.01.04': '好的 我明白了 谢谢周主任 我先咨询一下肿瘤内科医生', '9-周全 主任医师-2022.01.04': '嗯呢', '10-周全 主任医师-2022.01.04': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n从技术上讲，可以进行更全面的基因检测。但检测不是目的，建议问问肿瘤内科医生，有没有他们关注的基因。其余见交流记录。\n病历摘要：\n肺癌，基因检测。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 52岁'}