原位肺腺癌，左上肺， 病理报告疑惑，对复发的担忧。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任您好：\n      原位肺腺癌，左上肺，整叶切除。\n      CT图像似乎与肺膜有粘连，但是两家医院①徐州医科大学附属医院②原南京军区总医院两家医院出具的病理报告都是 原位肺腺癌。\n      但是，北京协和医院，给出到报告是微浸润，与医生沟通后，医生告知，发现有掉落于肺泡内的癌细胞，报告是依据最严格标准，算作微浸润，只是报告的宽严标准的区别，性质和原位肺腺癌没有什么不同。\n      因为报告有些许不同，有一些疑虑与复发的担忧。\n      请问：①病理与CT不太一致，肺膜是否受侵犯，病理切片是否有疏漏的概率？②掉落于肺泡的癌细胞是否有转移复发的风险？③是否存在STAS这种肺泡间转移的风险？④日后复发的概率是多少？\n      希望能得到您的解答，谢谢。（2022-03-14填写）', '身高体重：': '177cm,66.1kg（2021-6-16测量）', '疾病：': '原位肺腺癌（2022-03-14填写）', '希望得到的帮助：': '病理报告疑惑，对复发的担忧。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '徐州医科大学附属医院 胸外科'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      主任您好：\n      原位肺腺癌，左上肺，整叶切除。\n      CT图像似乎与肺膜有粘连，但是两家医院①徐州医科大学附属医院②原南京军区总医院两家医院出具的病理报告都是 原位肺腺癌。\n      但是，北京协和医院，给出到报告是微浸润，与医生沟通后，医生告知，发现有掉落于肺泡内的癌细胞，报告是依据最严格标准，算作微浸润，只是报告的宽严标准的区别，性质和原位肺腺癌没有什么不同。\n      因为报告有些许不同，有一些疑虑与复发的担忧。\n      请问：①病理与CT不太一致，肺膜是否受侵犯，病理切片是否有疏漏的概率？②掉落于肺泡的癌细胞是否有转移复发的风险？③是否存在STAS这种肺泡间转移的风险？④日后复发的概率是多少？\n      希望能得到您的解答，谢谢。', '处置建议': '①病理与CT不太一致，肺膜是否受侵犯，病理切片是否有疏漏的概率？\n      病理和影像矛盾时以病理为准，影像存在假象\n      ②掉落于肺泡的癌细胞是否有转移复发的风险？\n      有些脱落可能是人为的假象，少量的脱落也不影响预后\n      ③是否存在STAS这种肺泡间转移的风险？\n      打了微浸润就不存在STAS的可能性了，有STAS一定要打到浸润性的癌的\n      ④日后复发的概率是多少？\n      根据目前来看无论原位还是微浸润术后都是不会复发的，所以也不用过于担忧\n      对于小结节，影像只是模糊不清的猜想，病理才是最终答案，有了病理，影像可以“扔”掉了，以最终答案为准\n      保证了规范的取材条件下来说是不存在你说的遗漏的，早期的肿瘤也不存在突破胸膜的能力'}。交流-1:{'0-谢惠康 副主任医师-2022.03.14': '①病理与CT不太一致，肺膜是否受侵犯，病理切片是否有疏漏的概率？\n                  病理和影像矛盾时以病理为准，影像存在假象\n                  ②掉落于肺泡的癌细胞是否有转移复发的风险？\n                  有些脱落可能是人为的假象，少量的脱落也不影响预后\n                  ③是否存在STAS这种肺泡间转移的风险？\n                  打了微浸润就不存在STAS的可能性了，有STAS一定要打到浸润性的癌的\n                  ④日后复发的概率是多少？\n                  根据目前来看无论原位还是微浸润术后都是不会复发的，所以也不用过于担忧', '1-患者-2022.03.14': '主任您好，上传的CT图片，显示的黏连风险，以切片病理为准，不会有遗漏的情况吧？切片能完整反映情况是吗？', '2-谢惠康 副主任医师-2022.03.14': '对于小结节，影像只是模糊不清的猜想，病理才是最终答案，有了病理，影像可以“扔”掉了，以最终答案为准', '3-患者-2022.03.14': '其他复发或加重分级的情况，切片也肯定能如实反应，不会有遗漏对吗？谢谢主任。', '4-谢惠康 副主任医师-2022.03.14': '对于切片内的具体情况，我需要看过切片本身才可以评论，但是如果三家医院都给出的是原位至微浸润的诊断的话，还存在复发加重分级情况的概率是非常非常小的', '5-谢惠康 副主任医师-2022.03.14': '不可能三家统统都遗漏了', '6-患者-2022.03.14': '我的意思是，切片本身应该没有疏漏吧', '7-谢惠康 副主任医师-2022.03.14': '一个9mm的结节，全部取材，不存在疏漏的', '8-患者-2022.03.14': '谢谢主任，其实就是担心图像肺膜粘连的风险提示，切片没取全肺膜。', '9-谢惠康 副主任医师-2022.03.15': '这个是最不需要担心的，影像上的胸膜牵拉和胸膜侵犯不能画等号的', '10-患者-2022.03.15': '谢谢主任，可以说，切片能完整反应肺膜情况，不会有遗漏对吧？谢谢', '11-谢惠康 副主任医师-2022.03.15': '保证了规范的取材条件下来说是不存在你说的遗漏的，早期的肿瘤也不存在突破胸膜的能力', '12-患者-2022.03.15': '谢谢主任，放心了', '13-谢惠康 副主任医师-2022.03.15': '不客气的', '14-谢惠康 副主任医师-2022.03.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n①病理与CT不太一致，肺膜是否受侵犯，病理切片是否有疏漏的概率？\n病理和影像矛盾时以病理为准，影像存在假象\n②掉落于肺泡的癌细胞是否有转移复发的风险？\n有些脱落可能是人为的假象，少量的脱落...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '谢惠康', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胸肺部病理诊断，肺小结节，肺癌，肉芽肿性病变：结核，结节病，真菌感染等，肺部非肿瘤性病变', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5599469418.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 31岁'}