标题:图文问诊 - 图文问诊。病例信息:{'正在使用的药物-具体用药情况': '·奥西替尼：一片 每日一次(2021-04-18开始用药)\n      补充说明：糖尿病十多年，每日胰岛素注射一次18个单位。脑梗未用药。上周影像检查结果很好，肺部病灶基本消失。\n·21金维他，鱼油，卵磷脂，辅酶Q10：每次一片 每日一次(2022-07-19开始用药)\n      补充说明：请问医生以上保健品可以每天服用吗？肝肾功能正常。', '正在使用的药物-用药原因': '肺癌晚期，脑骨转移。奥西替尼一线16个月。影像检查结果显示原发病灶和转移病灶都基本消失。目前食欲不振，两月有余，医院鉴定轻度营养不良。双腿无力，不能自行行走，需搀扶。本周开始输雷尼替丁，维生素C、B，硫辛酸。问题：1、这些药物和氨基酸能定期静脉补给吗？2、能否中药辅助治疗？  3、胰岛素能否换回二甲双胍，用量多少？目前肝肾功能正常。非常感谢医生！', '正在使用的药物-用药依据': '保健品打算自行使用的，奥西替尼是医院开的', '药物不良反应-出现时间': '患者用药后，于2022年05月01日出现不良反应，患者怀疑是和使用奥西替尼有关。', '药物不良反应-症状描述': '五月份开始食欲不振，怀疑是奥西替尼副作用。轻微皮疹', '药物过敏史': '无药物过敏史', '肝肾功能情况-肝功能': '正常', '肝肾功能情况-肾功能': '正常', '病历资料-图片/PDF(1)': ''}。问诊建议:{'病历概要': '1 建议监测血糖情况再考虑是否换用二甲双胍。2 如营养不良，体重下降，建议补充安素，能全力能口服营养制剂。3 奥希替尼皮疹，消化道反应可通过中医药解决，如加重可通过降量处理。\n      正在使用的药物-具体用药情况\n      ·奥西替尼：一片 每日一次(2021-04-18开始用药)\n      补充说明：糖尿病十多年，每日胰岛素注射一次18个单位。脑梗未用药。上周影像检查结果很好，肺部病灶基本消失。\n      ·21金维他，鱼油，卵磷脂，辅酶Q10：每次一片 每日一次(2022-07-19开始用药)\n      补充说明：请问医生以上保健品可以每天服用吗？肝肾功能正常。\n      正在使用的药物-用药原因\n      肺癌晚期，脑骨转移。奥西替尼一线16个月。影像检查结果显示原发病灶和转移病灶都基本消失。目前食欲不振，两月有余，医院鉴定轻度营养不良。双腿无力，不能自行行走，需搀扶。本周开始输雷尼替丁，维生素C、B，硫辛酸。问题：1、这些药物和氨基酸能定期静脉补给吗？2、能否中药辅助治疗？  3、胰岛素能否换回二甲双胍，用量多少？目前肝肾功能正常。非常感谢医生！', '处置建议': '1 建议监测血糖情况再考虑是否换用二甲双胍。2 如营养不良，体重下降，建议补充安素，能全力能口服营养制剂。3 奥希替尼皮疹，消化道反应可通过中医药解决，如加重可通过降量处理。'}。交流-3:{'0': '柳芳 副主任药师', '1': '通话时长 21:32', '2': '柳芳 副主任药师', '3': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《肿瘤患者吃吃喝喝应该注意的那些事（一）》\n\n\n\n                        立即查看', '4': '柳芳 副主任药师', '5': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《奥希替尼的用药教育》\n\n\n\n                        立即查看', '6': '柳芳 副主任药师', '7': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1 建议监测血糖情况再考虑是否换用二甲双胍。2 如营养不良，体重下降，建议补充安素，能全力能口服营养制剂。3 奥希替尼皮疹，消化道反应可通过中医药解决，如加重可通过降量处理。\n病历摘要：\n...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '8': '柳芳 副主任药师', '9': '您好，方便时，请对本次就诊体验做出评价，谢谢😊', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者', '14': '柳医生，还想问问您，1.我母亲的脑梗需要同时治疗吗？这个脑梗症状会不会导致双腿无力？2.针对影响不良，能不能每月输一些氨基酸和其它营养素呢？还是日常肠内营养粉等即可？3.如果您觉得雷尼替丁不太管用的话，有没有推荐的药？还是说喝消化药就可以了？', '15': '患者', '16': '柳医生好！今天本地医生说高度怀疑脑膜转移，伏美替尼和奥西替尼加量您更推荐哪一个？', '17': '柳芳 副主任药师', '18': '先吃了安素看看再说。消化方面可以寻求中医药治疗。脑膜转移等检查结果出来再说。我看上面的结果没有报啊'}。医生信息:{'name': '柳芳', 'grade': '副主任药师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '药学部', 'speciality': '擅长：肿瘤药物的联合用药，用药监测和用药教育。中药的合理使用', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032020228.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 73岁'}