标题:直肠癌腺癌伴有神经内分泌癌 免疫组化报告解析。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '直肠癌腺癌伴有神经内分泌癌病理报告，关于报告里免疫组化的解释及pdl1检测情况分别代表什么？（2021-08-02填写）', '身高体重：': '166cm,75kg（2021-06-23测量）', '疾病：': '直肠癌腺癌伴有神经内分泌癌（2021-07-23填写）', '希望得到的帮助：': '帮我解释下免疫组化的意思。 及pdl1的结果。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京肿瘤医院，通辽市科尔沁区第一人民医院 ', '过敏史：': '无(2021-06-23填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-贺慧颖 副主任医师-2021.08.02': '58″\n\n\n\n呃，你好，嗯，这个肿物呢，做的是一个活检，那么诊断呢，嗯，这个肿瘤医院，我觉得报的还是很明确的就是一个呃，小细胞神经内分泌癌，也就是我们常说的这个小细胞癌，它占到了主要的成分有80%呃，然后还有20%的低分化腺癌啊，那么因为根据现在呃呃，混合性腺神经神经内分泌癌的标准的话呢，需要这两种成分分别都要大于30%啊，所以说呢，你的这个诊断呢，他呃是分别描述了两种成分而不能够诊断为嗯腺神经内分泌癌，那么所以它是一个明显以小细胞癌为主的这么一个肿瘤，所以你的治疗呢，也是要按照小细胞癌来进行治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-贺慧颖 副主任医师-2021.08.02': '57″\n\n\n\n哦，我说一下这个免疫组化的这个含义哈，那么像CD56CGA和SNJ3个呢，都是神经内分泌肿瘤的标记啊，他不一定是都阳性的就是你这里面呢，是CGSN这两个都是阳性的哈，然后CK就是上皮的标记物，这个肯定是阳性的呃，很重要的标志就是开六期也就是细胞增殖指数，它是90%最低还是很高的，那么这个也是符合这个小细胞癌啊，它的特性就是这种高增殖活性的，然后像STRQ呢，那么他呃这个这个标记物呢，也是经常会在呃神经内分泌癌中呢，是阳性的啊，所以也也是同样会支持是呃，神经内分泌癌的诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-贺慧颖 副主任医师-2021.08.02': '54″\n\n\n\n呃，然后另外一个MTMT呢，这是一个呃，经甲基化中的一个没啊，那么这个它的阳性，我觉得意义不太大啊，这个呃，实际上主要呢还是会做呃，会用在神经系统的肿瘤中哈嗯，所以这个你不用去太管，然后还有P53P53，那么是一个呃阴性的，嗯，那么P53呢，是一个严经啊，那么它在嗯，小细胞癌中呢，实际上是有嗯比较多的比例，那么它是可以是出现突变的啊啊，然后还有你问的这个PDL万啊，PDL的那么就是现在免疫治疗的呃，这个标记物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-贺慧颖 副主任医师-2021.08.02': '60″\n\n\n\n呃，RC3呢，代表了是这个抗体的克隆号啊，那么很重要的是它后面的这个CPS啊，那么就是说是你这个肿瘤细胞呃阳性的，这个比例，那么它是小于商应该是小于1%啊，所以呢，这种情况之下呢，就提示是不适用于抗PDL的这个免疫治疗的啊，呃，后面括号里面呢，就是就是指的是这个阳性对照和阴性对照片呢，那么都是呃，分别的阳性和阴性，这个都是没有问题的，就证明这个结果呢，是可靠的，呃呃，所以呢就实际上因为你这个肿瘤呢，就80%都是这个小细胞癌，所以说呃实际上，嗯所应该首先考虑的这个治疗的方案也主要是小细胞癌的治疗方案啊，小细胞癌相关的化疗啊，具体。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.08.02': '也就是我家PDL1属于阴性，没有适合的免疫治疗。 KI67  属于小细胞癌的特性，活性高。sstr2阳性有什么好处嘛。   P53突变有什么好处嘛。', '5-贺慧颖 副主任医师-2021.08.02': '40″\n\n\n\nSTR呃是有相应的生长因素的药物的这个就是你咨询肿瘤科的医生对于小细胞癌它都有相应的化疗的方案。啊，然后P53的话，因为它是个抑癌基因就是它是突变或者是不突变，那么适合这个预后有关的啊，所以这个写阴性，这个也不知道到底是代表的是。是突变型的阴性还是阿非突变型的阴性，这个就不太好说了，嗯，但是这个也没有什么相关的呃药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '贺慧颖', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学第三医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：泌尿男性生殖系统病理，头颈病理，分子病理学。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/645564179.html'}。患者信息:{'patient': 'a*** 男 59岁'}