标题:胸骨下段持续疼痛 胸骨后下段持续疼痛 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '最近半年晚上半夜胸骨后下段经常持续性疼痛，有时疼醒无法睡眠。有时到早上或者到第二天下午才逐渐缓解。严重影响生活质量。去消化科做过胃镜，检查没什么大事，不知道再看什么科和做什么检查（2022-02-03填写）', '身高体重：': '176cm,67kg（2021-05-02测量）', '疾病：': '胸骨下段持续疼痛（2022-02-03填写）', '希望得到的帮助：': '想咨询一下我该如何就诊或再做什么检查', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '吉林大学中日联谊医院 消化内科', '过敏史：': '无(2020-11-16填写)\n头孢类药物(2021-05-02填写)\n头孢过敏，现在不知道怎么了神经敏感对药物总有反应。(2021-09-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      半夜胸骨后下段持续性疼痛半年，有时疼醒无法睡眠。有时到早上或者到第二天下午才逐渐缓解。严重影响生活质量。胃镜，心电图，Holter、胸腹主动脉CTA均未见明显异常，09年冠脉CT：LAD中段60%狭窄，17年表浅心肌桥；曾有返流性食管炎（LA-A），咨询看什么科和做什么检查。', '处置建议': '从诉说的症状及其特点，结合相关的检查（心电图及Holter，胃镜、CTA）目前：1、暂不考虑冠心病（包括心肌桥）所致的疼痛，但09年CTA示LAD中段60%狭窄，有动脉粥样硬化存在，为避免动脉硬化进展，建议低盐低脂饮食，关注胆固醇谱，必要时口服他汀类药物调脂稳定斑块，并控制好血压至少在140/90以下；可择日复查冠脉CT；严格随诊心血管科！2、因同时也不支持动脉瘤或动脉夹层，故目前NERD不能除外，可进行诊断性治疗：艾司奥美拉唑20-40mg，日2次（早晚餐前）联合枸盐酸莫沙必利5mg日3次（餐前），再联合铝碳酸镁片2片，日3次，餐后2小时咀嚼服用至少2周，甚至4周，若效果不佳，请继续咨询随诊；3，完成腹部B超，除外胆囊和胆道系统疾病。有必要将化验及更多的结果出示给我，再进一步咨询；4、肾上腺问题，关注血压是否难以控制？是否有易患低血钾的情况，必要时内分泌科就诊。总之，消化科和心血管科是重点科室，神经心理科可适当咨询，谢谢！'}。交流-2:{'0-谭元菊 副主任医师-2022.02.03': '56″', '1-谭元菊 副主任医师-2022.02.03': '15″', '2-谭元菊 副主任医师-2022.02.03': '31″', '3-谭元菊 副主任医师-2022.02.03': '25″', '4-患者-2022.02.03': '属于持续性闷痛，没有心慌，半夜没有做过心电图，第二天去做过心电图说没事，有时侧位向左侧位能减轻点，一般都到上午慢慢缓解。没有咳嗦。10月份时做过颈椎微创手术当时例行检查做了个胸部CT，后来出院报告没返给我，片子给我了', '5-患者-2022.02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2022.02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2022.02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2022.02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2022.02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2022.02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2022.02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.02.03': '以前得过食管炎但轻度', '14-谭元菊 副主任医师-2022.02.03': '在什么情况下容易出现夜间胸骨下端疼痛？与睡眠不好、晚餐过饱或暴饮暴食、心情不好等因素有关吗？喝酒抽烟吗？有无糖尿病？高血压？血脂异常？家族中有无冠心病病史？', '15-患者-2022.02.03': '没有糖尿病，有高血压但吃降压药控制的正常。不抽烟喝酒。有时晚上要是吃多了时疼痛感时多'}。医生信息:{'name': '谭元菊', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '国际医...', 'speciality': '擅长：诊断和处理各种内科常见和疑难疾病，糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287695.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 45岁'}