标题:近期查出有脑梗死,高血压十年多，慢性肾衰两年多了， 高血压并慢性肾衰并高血脂和脑梗塞 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '目前病人不影响正常生活，就是时常会头痛。肌酐也是在一百多两百多徘徊（2020-10-13填写）', '疾病：': '近期查出有脑梗死（2020-10-13填写）\n高血压十年多，慢性肾衰两年多了，（2020-10-13填写）', '希望得到的帮助：': '现在怎么保肾，控制肌酐争取不加重？脑梗死有什么要注意的？需要怎么治疗？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '和县人民医院 内科门诊', '用药情况：': '非洛地平缓释片。一天一片5mg\n      慢性肾衰吃的是找的退休医生配的中药一天两包', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-10-13填写)', '过敏史：': '无(2020-10-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，考虑慢性肾病，目前肾功能损伤，需要长期综合护肾方案，延缓肾功能进展', '处置建议': '建议低盐优质低蛋白饮食，同时加用开同，每次3片，1天3次，护肾的药物可以加用阿魏酸哌嗪片、尿毒清等药物。定期复查肾功能'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.10.13': '60″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的病史跟检查单整体准备还是非常明确的啊，是慢性肾功能不全，按照目前的血肌酐200多，按照如果按照肾小球滤过率算的话，慢性肾病应该属于第四次，所以你这个病还是严重程度还是比较严重，因为第579尿毒症，所以现在目前能不能通过综合的治疗，把实际该稳定在差不多目前的水平，那尽量未来的话让他拖的时间长一点，这个病治不好，而且未来它会发展然后重要的目的就希望它发展的慢一点，所以我看了一下你目前的治疗，除叻。降血脂，这个治疗脑梗的药物以外，肾脏目前主要是以中药为主啊，当然中药为主，是可以，但另外有条件也可以加一点需要我不知道你预报能不能报。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2020.10.13': '就是现在吃的中药费用比较高，又不能走医保。所以想去贵院看看能给开点药又能有效保住目前的病情又能走医保降低费用。还想请问这个脑梗死就是吃药治疗还需要其他的治疗吗？', '2-患者-2020.10.13': '这个需要去贵院面诊吗？', '3-李夏玉 主任医师-2020.10.13': '59″\n\n\n\n你好，我看了一下你是是不是安徽那边的，如果安徽那边的话还是要找当地找一个肾内科相对比较好的三甲医院有经验的肾内科专家找他们给你用药，如果不想吃中药可以吃西药，但是总的来说西药如果用的药比较好，也是不便宜的，比如说像开同啊，这些用上去就比较贵，但总体来说，像你这种情况下药物肯定要用啊，不用药肯定不行啊，至于用西药好还是中药好，到时候具体用了再说啊，因为西药也不便宜，因为你这个这种毛病西药可能也不是光吃一种药可能要吃好多中药。那具体的用药的话，我可以发给你供参考，但是具体还是要找当地医生给因为也许不同的医生，他的想法不一样，所以也不能说完全指挥人家。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2020.10.13': '那麻烦您开点药，我这边看看吧。家里之前有人在贵院看过肾炎，所以推荐要我们去贵院问诊。只是现在还没有挂到专家号。您看我这有必要去面诊吗？', '5-患者-2020.10.13': '现在确实也是难，一开始在南京军区总院也看了，但吃药之后肌酐还是一直涨，现在吃的中药也是找得外面的私人医生配的药，能控制住，但一个月要两千块', '6-患者-2020.10.14': '李主任麻烦您给开个药单吧', '7-李夏玉 主任医师-2020.10.14': '29″\n\n\n\n说实话，具体用药，最好还是找当地的医生，因为人没看到这个K药还是真的不是很方便，但是我跟那个如果你条件允许，那就把保护肾脏的药，并用的用上去啊，比如说开同阿魏酸哌嗪片啊，这种吃一点另外的话，如果大便不赖，没拉肚子，可以吃一点肾衰宁或者尿毒清。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-李夏玉 主任医师-2020.10.14': '开同片，阿魏酸哌嗪片，尿毒清', '9-患者-2020.10.14': '这个剂量用多少呢', '10-李夏玉 主任医师-2020.10.15': '我这里只是初步建议：开同片3片，每天三次，阿魏酸哌嗪片每次2片，一天三次，尿毒清用量根据说明书用药并结合大便次数调整，具体还是找当地有经验的肾内科医生当面指导具体用药', '11-李夏玉 主任医师-2020.10.15': '问诊小结\n                  病历摘要：根据病史资料，考虑慢性肾病，目前肾功能损伤，需要长期综合护肾方案，延缓肾功能进展\n                  处置建议：建议低盐优质低蛋白饮食，同时加用开同，每次3片，1天3次，护肾的药物可以加用阿魏酸哌嗪片、尿毒清等药物。定期复查肾功能', '12-小牛医助-2020.10.15': '根据以上问诊，医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 53岁'}