标题:还没有放化疗，正吃法乐通 还没有放化疗，正吃法乐通 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '乳腺癌手术后，山东省肿瘤医院和齐鲁医院免疫组化结果不同。肿瘤医院的主治大夫按照齐鲁医院的结果制定的治疗方案是内分泌治疗和放疗。要是按照肿瘤医院的结果得化疗。我纠结是不是要化疗，请医生给我指导。（2020-04-17填写）', '疾病：': '还没有放化疗，正吃法乐通（2020-04-17填写）', '希望得到的帮助：': '2020年3月5号的手术，是不是要化疗，以哪个结果为准', '患病时长：': '一月内'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌', '处置建议': '高分化(1级)，激素受体阳性，HER2阴性，Ki67低，不需要化疗'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2020.04.17': '请上传病理报告', '1-薛卫成 主任医师-2020.04.17': '请及时上传病理资料帮您分析', '2-患者-2020.04.17': '右乳肿物浸润性导管癌1级，直径0.8免疫组化肿瘤医院的是er:（弱+20%－30%）pr(_)her_2(－)ki_67(+5%)\n                  齐鲁医院免疫组化结果er(90%+      到++)pr(5%+)her-2（0）ki-67（+1%）', '3-患者-2020.04.17': '我在山东省肿瘤医院住院，主治大夫按照齐鲁医院的免疫组化结果给我的治疗方案是吃法乐通和放疗', '4-患者-2020.04.17': '但是薛大夫我看到两个医院的结果差距还是比较大的，后来又做了基因检测，但是由于标本质量不好，没法出结果。', '5-患者-2020.04.17': '所以我很纠结到底是否化疗，不化疗怕结果不好，化疗又怕反应大。现在很痛苦，希望薛主任给与治疗方案', '6-薛卫成 主任医师-2020.04.17': '42″\n\n\n\n啊，我的观点的话就是不需要进行化疗那个呃，内分泌药物治疗就可以了，嗯呃，如果是做的保乳，它就需要进行这个全乳的这个放疗啊，放疗，只是说针对这个保姆这个呃，这种治疗的策略所采取的后续必须要做的这个治疗模式啊，但是化疗的话，我想的话，可能一几啊呢的也并不是特别高，就是说非常非常的啊，哪怕就是说把那些标本的其他因素都参考上之呃，之后，那个他也不会是那种恶性度高的这个肿瘤，所以我觉得就是内分泌治疗应该是够的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2020.04.17': '还有薛主任，您说是否化疗主要看哪一个指标。我的病大夫说不严重，可是为啥两家医院的免疫组化结果这么大？要是按照肿瘤医院免疫组化的结果是不是就不能用内分泌治疗了', '8-薛卫成 主任医师-2020.04.17': '35″\n\n\n\n啊，免疫组合的话，你好像只是注意到这个数值的问题，我觉得这个的话由于可能这个不同的技术手段里边儿他这种敏感度检测的敏感度呃不一样啊，可能会有一些差异，但是这种差异其实并不影响这个治疗的决策，从这个整个的来去看的话，他还是一个这个啊，这激素受体阳性的这种病例er he to是阴性的开67不高，所以这就整体的这个呃，他的这个表达的模式肯定是符合内分泌治疗的啊，这个要求的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-薛卫成 主任医师-2020.04.17': '病情摘要/结论： \n                  病情摘要及初步印象： 乳腺癌\n                  总结建议： 高分化(1级)，激素受体阳性，HER2阴性，Ki67低，不需要化疗', '10-患者-2020.04.17': '保乳手术，3月5号做的。没有转移，淋巴腋窝都做了', '11-薛卫成 主任医师-2020.04.17': '好的', '12-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '13-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 49岁'}