2014年呼气实验阳性，用西药治疗了两个疗程... 肠化生是否可逆，体重太轻，思虑过重。铁蛋白含量过高。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '幽门螺旋杆菌:\n      2014年呼气实验阳性，用西药治疗了两个疗程，没有转阴后又看中医，吃了半年中药转阴。2022年呼气碳14是阳性(84 hp+)未进行治疗，后到其他医院做呼气碳14是阴性，呼气碳13也是阴性。\n      \n      其他体检不合格项目:\n      2013年乙肝表面抗原20.92，乙肝e抗体1.38。\n      2016年乙肝表面抗原51.089乙肝病毒核心抗体7点892 \n      2016年，乙肝表面抗原定量化学发光50.24 2015年，乙肝表面抗原34.612，乙肝e抗体33.721，乙肝核心抗体80.259.\n       2020年乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒抗体阳性\n      2020年乙肝病毒核心抗体阳性，其他阴性。\n      2022年乙肝表面抗原定量(化学发光)17.47 2022年乙肝表面抗体定量(化学发光)0.50 2022年，乙肝表面抗原(化学发光)0.01 2022年乙肝表面抗体(化学发光)7.45 \n      2022年乙肝表面核心抗体(化学发光)745 2022年乙肝DMA定量荧光定量PCR法1.012E3(参考值1.000E2)。\n      \n      2022年EB病毒核酸定量(莹光定量PCR法)1.176E3(参考＜4000E2)\n      \n      铁蛋白:\n      2014年铁蛋白287.2 \n      2019年\n      铁蛋白290.4759\n      糖类抗原cA72-4 18.87 \n      2020年8月\n      铁蛋白466，\n      类风湿因子27.10，\n      甲状腺球蛋白3.09，\n      神经元特异性烯醇化酶37.99。\n      鱼鳞状上皮细胞癌相关抗原0.37 \n      2020年12月复查\n      乙肝五项，其中1、4、5项阳性，\n      糖类抗原72-4  32.04，\n      铁蛋白测定470，\n      神经元特异性烯醇化酶32.53 \n      2021年\n      类风湿因子25.70\n      神经元已正常，\n      糖类抗原72-4   8.98，\n      铁蛋白测定426，\n      肌红蛋白24.43\n      2022年\n      类风湿因子19.20\n      糖类抗原cA72-4   25.30\n      铁蛋白测定433\n      肌红蛋白2.60\n      神经元异性烯醇化酶15.20\n      \n      心脏\n      2013年\n      超生诊断:心脏三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低\n      冠状动脉造影结果:左冠前阵支近段30%狭窄，向前血流M1M1   3级\n      2018年\n      心脏彩超:二尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低，双侧颈动脉硬化主动脉硬化\n      2019年\n      心脏彩超二尖瓣，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低，主动脉硬化，甲状腺右侧突性结节\n      2020年8月\n      心脏彩超:二尖瓣轻度反流。右侧甲状腺突性结节，三级双乳腺增生，\n      CT报告:左肺上叶前段胸膜下结节，主动脉及冠脉硬化\n      2020年12月\n      CT报告:右肺上叶后段及前段、右肺下叶背段结节，主动脉硬化，肝svⅡ svⅢ被膜下囊肿，甲状腺右叶结节三级\n      2021年\n      心脏彩超:二、三尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻度反流，左室舒张功能异常\n      CT:右侧筛窦炎，双乳腺增生，右测甲状腺腺结节(三级)，主动动脉冠脉硬化，左肺上叶前段胸膜下结节\n      MR:右侧额叶腔隙性脑梗死。脑缺血，脑动脉硬化，左侧上颌窦炎，窦性心动过缓(53次/分)\n      2022年\n      MR:脑缺血(1级)，左侧上颌窦及双侧筛窦炎。C5/6椎间盘变性变膨出，C5/6终板炎，C7血管瘤，c3一7椎体骨质增生\n      CT:肝囊肿，考虑肝S4段假性病灶，左肾良性单纯肾囊肿(1级)，双肺多发小结节，较前变化不大，右肺中叶及左肺陈旧性病灶，主动脉及冠状动脉硬化\n      心电图:窦性心动过缓，一度房室阻滞\n      自身免疫抗体组合:\n      抗核抗体1:100稀释阳性，颗粒型1:100阳性抗体Sc1-70抗体阳性\n      免疫球蛋白三项:S一补体:免疫球蛋白A0.84。免疫球蛋白c14.42，免疫球蛋白M0.95，补体c30.96，补体c40.36。\n      \n      2020年8月，由于血压突然升高，到医院住院，顺带做胃镜检查，病理结果出来就被吓到了，20天就瘦了十斤，后又挂了专家号看病，结束时他叫我不要看中医，之后就去看西医，治疗了四个月。吃了一些西药，益生菌、康复新液。2020年12月到其他医院复查胃镜，感到治疗了四个月，结果也没有好转，于是从2020年12月开始养胃，期间只吃了益生菌康复新液及维B1B2B6B12，叶酸片，谷维素，钙片，心保丸等保健品。平时非常注意不吃刺激性的东西，非常自律，经过一年半的养胃，2022年6月去做胃镜复查，病理诊断变成了中度肠化。8月看了中医，吃了10天中药，胃辣反到咽喉处一整天都不散。\n      \n      2022年喝水会有时打嗝，早上喉咙会有粘液，很难清干净，睡觉平躺，感觉有气冲上喉咙，吃完东西有时会有胃胀，以前屁多，现在屁少，有时肚脐周围胀痛，不知是不是胃疼，肚子有凸起，睡眠少，易醒，经常无故被惊吓，有食欲，但不敢吃水果和其他食物，心理压力大。大便每天都有，但时多时少，基本都是软便，就是很难下，而且粘马桶，不成型，肛门周边痒。舌尖红，舌头粗，脚没有力，右手中指经常活动受阻。身体怕凉。（2022-08-31填写）', '身高体重：': '160cm,45.5kg（2022-8-31测量）', '疾病：': '中度慢性胃炎，胃底腺息肉，腺体中度肠化（2022-08-31填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '桂林市人民医院 消化内科\n广西中医大学附属医院 消化内科', '用药情况：': '康复新液，每天三次，每次10ml。\n      益生菌，维生素b1b12b6b2，叶酸片，谷维素，维C，心宝丸，钙片。\n      阿托法他汀，每晚一次，一次5mg。\n      安氯地平片，每天一次，一次2.5mg。', '过敏史：': '无(2022-08-31填写)', '既往病史：': '慢性疾病：高血压，2016年。\n      心脏早搏，心跳过缓。\n      09切除7颗胃息肉，病理浅表性胃炎。\n      14胃镜慢性浅表性胃炎伴糜烂\n      16胃镜慢性浅表糜烂性胃炎伴胆汁反流食管炎。\n      20年8月切除3颗胃息肉，病理(胃窦)轻度慢性胃炎伴腺体低级别上皮瘤变HP(-)。\n      同年12月，切除1颗胃息肉，病理诊断(胃窦前壁X2)中度慢性浅表性胃炎伴糜烂(胃窦后壁X2)轻度慢性浅表性胃，(胃体x1)伴糜烂x0/1，增生性息肉X0/1 (2022-08-31填写)\n慢性疾病：2022年。切除胃息肉1颗，病理诊断，(胃窦)中度慢性胃炎，腺体中度肠化HP(-)，(胃体)胃底腺息肉HP(-)。 (2022-08-31填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '喝水打嗝，晨起咽部黏液难清净，平躺时气上冲至喉，有食欲不敢吃。大便每日1次，时多时少，软便粘滞难下，肛周痒。压力大，眠少易醒、易惊，足乏力，右中指活动受阻。\n      09年至今曾四次切除胃息肉，慢性胃炎史。\n      2022年胃镜，慢性胃炎中度，胃腺息肉，肠化中度。(未见报告单)。\n      希望得到帮助：肠化是否可逆转？体重太轻，思虑过重，铁蛋白高433(2021年426，2020年470)。', '处置建议': '昨晚9点半电话问诊结束后，一直未等到您的胃镜检查报告单、病理单及舌头照片发来。\n      针对您想得到的4个帮助回答如下：\n      一.从我治疗过的肠化生患者来说，不伴萎缩的中度和重度肠化，经2个疗程治疗(一个疗程3个月)都有逆转的。老人家的不利因素是年龄大，基础病太多。\n      二.体重轻(身高160Cm，体重45.5kg，BMI：17.8)\n      只有入大于出，才能增重！(即吃的营养足够多，而且都能吸收，并且大于每天生命活动消耗的能量)。\n      出入平衡，体重不变。\n      出大于入时体重下降！\n      三.思虑过重。思虑伤脾；而焦虑则引起肝郁，还是会引起肝脾不和，肝胃不和。90%的疾病都与情绪有关！这点想不通，所患疾病只会加重！还不只是胃病！\n      四.铁蛋白高，因有乙肝，请咨询当地肝炎科大夫。\n      肠化生治疗3个月一个疗程。因正在服用当地医院开的药，请按疗程服用。若疗效不满意，可联系医助安排远程视频会诊。\n      其他问题请听诊录音回放。\n      建议买本书增加点儿健康知识，《洪昭光健康经》。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '洪惠玲 副主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n昨晚9点半电话问诊结束后，一直未等到您的胃镜检查报告单、病理单及舌头照片发来。\n针对您想得到的4个帮助回答如下：\n一.从我治疗过的肠化生患者来说，不伴萎缩的中度和重度肠化，经2个疗程治疗(...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '因昨天太晚，怕耽误您休息，故今天上传照片给您看。另:因吃了十天中药胃和咽喉感觉非常辣，所以从22年8月12日开始就停药了，目前我没有在治疗，烦您给成药建议。及饮食上有无禁忌。因大便不畅，所以不敢多吃食物，相关检查近期会去做的。非常感谢您！', '9': '洪惠玲 副主任医师', '10': '目前建议按说明书的1/2量服用越鞠保和丸和摩罗丹(因患者年龄大且体重轻)。\n                  大便问题注意三点：1.水要喝够，保持小便淡黄即可。2.纤维要够，蔬菜水果每天一斤以上，种类5种以上，土豆、南瓜不算菜，其中深绿色叶类菜半斤。水果可吃猕猴桃、火龙果，促进排便。3.促进肠蠕动：（1）腹式呼吸，(可百度上搜怎么作)。.（2）揉腹：脐周顺时针及逆时针揉，促进小肠的蠕动，促进营养物质的消化及吸收；其外一圈顺时针揉，促进大肠蠕动，促进粪便和气体的排出。\n                  肛周痒：清洗后可抹糠酸米松软膏。\n                  饮食：辛辣，刺激性的食物不能吃，油腻不易消化的食物不能吃，自己吃了不舒服的食物也不能吃。\n                  要严格按胃病患者必须作到的三点作：1.调整情绪，切勿焦虑！2.定时定量吃饭。3.一口饭嚼30下，甚至嚼成糊状；吃温的食物；每餐吃七分饱。体重轻两餐中可加餐。'}。医生信息:{'name': '洪惠玲', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '中医外...', 'speciality': '擅长：运用中医调理胃肠病、乳腺病、甲状腺病、胆道疾病及术后的辅助治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/11967.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 71岁'}