标题:走急了胸闷心绞痛，2年多。 走急了心绞痛，胸闷，休息一两分钟就缓解。吃完饭或者喝完水胃不... 请主任评估一下搭桥难度和远期效果，谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '走急了心绞痛，胸闷，休息一两分钟就缓解。吃完饭或者喝完水胃不好受，打嗝。冠脉造影发现多处堵塞。近期浑身没劲，有时胸闷心慌，当地医院诊断为间位性早搏。（2023-04-15填写）\n董主任好。麻烦请您看看我们的情况到底该怎么办。近几周看了心内外科，内科医生反复提醒支架术中及术后风险都非常大，我们无奈决定搭桥。但有医生说我们血管长得有点\n      细，搭桥远期效果不知道怎样。您看我们的血管长得怎么样？尤其最重要的前降支，粗细还可以吗？\n      病人有症状但是不严重，最近得知要手术后开始紧张出现胸闷浑身没劲，当地诊断为早搏引起。\n      您看我们应该马上手术吗还是再坚持坚持？如果手术搭桥了，并且血管真的细，是不是又要担心会堵，是不是还不如先吃药维持一段时间？我们不要求手术后所有血管都完美，我们更想要远期效果，哪怕有点症状。谢谢您！（2023-04-16填写）', '身高体重：': '162cm，72kg（2023-04-01测量）', '疾病：': '走急了胸闷心绞痛，2年多。（2023-03-29填写）', '过敏史：': '无(2023-03-18填写)', '既往病史：': '手术：20年前子宫卵巢全切。2020年初药物性肝炎入院，医生最终诊断为自免肝，目前吃熊去氧胆酸肝功能全部正常。2021年底发现膀胱癌低级T1，微创手术。 (2023-03-18填写)\n重大疾病：自身免疫肝炎，膀胱肿瘤 (2023-03-18填写)\n重大疾病：冠心病。 (2023-03-29填写)\n放化疗：膀胱灌注化疗8次。 (2023-03-18填写)\n慢性疾病：高血压，房颤，自身免疫肝炎，膀胱肿瘤 (2023-03-18填写)\n慢性疾病：冠心病。 (2023-03-29填写)\n慢性疾病：有高血压，冠心病。无糖尿病。体检化验有时血糖高。得过一次药物性肝炎已经治愈，医生怀疑有自免肝。\n      心跳慢，平时五六十，无法使用贝他乐克等。 (2023-04-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛。', '处置建议': '如果病人心功能正常，很少有因为血管细不能够做冠状动脉搭桥的。'}。交流-2:{'0-董超 主任医师-04.16': '看了冠状动脉造影，这个前降支血管条件很好，做手术没问题。这种病变也应该做手术，放支架效果肯定不好。', '1-董超 主任医师-04.16': '目前心功能正常。心率大于40次就不会有问题。', '2-董超 主任医师-04.16': '病变复杂。病变越复杂，相比支架，搭桥的远期效果约好。', '3-患者-04.16': '谢谢董主任！本来搭桥就很上火了，还以为连搭桥远期效果都存疑了。我们最近太上火了。', '4-患者-04.16': '我母亲心率50多，很少达到60。', '5-患者-04.16': '平时都是走快了才难受，最近一个月没活动就犯了两次病。经检查，一是钾太低，而是早搏。当地医生说是特殊的间位性早搏，您看这个影响手术吗？需要先治疗早搏吗', '6-患者-04.16': '那您看她的右冠也适合搭桥吗？搭桥后会不会原来的血管就不工作了？听说静脉桥通畅时间不是很长，我们有侥幸心理好好吃药自己的右冠血管也许能撑更长时间。', '7-董超 主任医师-04.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-董超 主任医师-04.16': '你的右冠造影干扰很大，看不清楚。', '9-董超 主任医师-04.16': '如果病人心功能正常，很少有因为血管细不能够做冠状动脉搭桥的。', '10-患者-04.16': '谢谢董主任，我们是听说太细了可能远期通畅率不高，所以想是不是越晚做手术越好', '11-患者-04.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-04.16': '您看这样能看清楚吗？', '13-患者-04.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-董超 主任医师-04.16': '一旦发生心肌梗塞再做手术，效果肯定要差很多。', '15-患者-04.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-04.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-04.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '董超', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院阜外...', 'faculty': '结构性...', 'speciality': '擅长：瓣膜外科，冠状动脉外科手术，再次及多次心脏手术，缩窄性心包炎手术。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/122666.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 64岁'}