标题:体检血脂高，锁骨下动脉硬化斑块行成 服用可定每天半片5mg一个月，肌酸 上周二和了一次酒不知道是不是对结果有影响，是否需要调整用药，请指导 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '服用可定每天半片5mg一个月，肌酸激酶更高了，转氨酶也升高了一些，下一步需要怎样调节剂量，或者更换药物呢？（2021-11-14填写）', '身高体重：': '177cm,77.5kg（2021-09-17测量）', '疾病：': '体检血脂高，锁骨下动脉硬化斑块行成（2021-09-17填写）', '希望得到的帮助：': '上周二和了一次酒不知道是不是对结果有影响，是否需要调整用药，请指导'}。问诊建议:{'病历概要': '高脂血症，动脉斑块，服用可定后出现肌酸激酶增高', '处置建议': '暂停服用他汀，继续低脂饮食控制+运动，多饮水，酌情口服碳酸氢钠片促进肌酸激酶排泄。择期复查血脂四项，肝功能和肌酸激酶。抽血前3天避免剧烈运动。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2021.11.14': '59″\n\n\n\n啊，你好，我看到了哦，报告呃这个他丁效果还是蛮好的胆固醇从六点加到了三点几呃，但是你这个计算机酶增高了现在的话你正常170几，现在要700多了肯定是不能用了所有的他订都得停用呃，暂停一下服用把他的那个药物呃，多喝点水，然后吃点那个小苏打片，让它代谢掉，呃，你饮酒的话呢，因为如果真的工作没办法避免呢也比较麻烦，那么尽可能的避免吧，就是我上次说的，如果是真的饮酒了，那么你呃，至少各间隔呃，24小时以后再去服用他丁那么目前来说呢，因为现在胆固醇已经降下来了，也不要太担心啊，之后呢，你停一段时间，再看看情况，然后把那个计算机没和那个血脂肝功能一起复查一下肝功能转氨酶40出头一点点，这个问题不大啊，没有什么太大的关系，如果实在不放心的话啊，适当的口服一点易善复保肝，也可以嗯，有的人他还是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-吴李娜 主治医师-2021.11.14': '45″\n\n\n\n一般来说呢就是CPK的话呢，他要求呢，是在五倍就要停用了，但是我觉得你现在700多呢，而且血脂也正常了吗，那么适当的停一段时间问题也不大之后如果是因为有斑块吗，如果是考虑预防角度来说呢，要用的话呢，选择他丁还是选择水溶性的，它的就是之前说的美白热症，然后剂量呢，再小一点，那么可能会对这种CPK的影响呢，也会小一点啊，另外我问一下就是你抽血的前一两天有没有比如说剧烈运动啊，或者是吃其他的感冒片啊，这种情况会有吧，因为计算机酶增高的话也不一定说完全是药物的关系，有可能是啊和运动啊，之后他这种都可能会增高的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.11.14': '周四中午打的羽毛球，周五陪孩子打了会篮球，强度都不大，每天通勤骑自行车20分钟左右，没有剧烈运动。 周六在家没运动，周日早上的抽血。', '3-吴李娜 主治医师-2021.11.14': '48″\n\n\n\n那应该运动强度还可以没有很大，呃，现在CPK的话呢，700多阿，还不至于到五倍，但是保险安全起见的话可以先暂停一下他的，然后自己口服一点，那个碳酸氢钠片就是小苏打片喝点苏打水，多喝点水，让他排解调呃，过段时间再复查一下，或者你过呃就是暂停个半个月的他定然后复查一下血报告呃，到时候如果嗜血那个血脂它上升明显的话，你后期的话，要么就换美百乐镇八美百乐镇的话就是相对于可定来说呢呃作用效果呢，相对弱一点，但是他也是水溶性的，呃，应该还可以对CPK的影响，如果说这几种差的用下来用JDK就是很高的，那可能就是用不上去了，那没办法只能说是换药了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.11.14': '吃小苏打片降低肌酸激酶吗？我是得停药一个月再测血脂个肌酸激酶吗？测一下不吃药的情况下指标情况。', '5-吴李娜 主治医师-2021.11.14': '39″\n\n\n\n呃，小苏打片呢，他是碱化尿液的可以促进CPK的一个排泄，而不是说它是完全是为了降低计算机没的，如果是他丁类药物引起的就是不良反应，CPK，那你停药以后他慢慢的自己也会代谢掉呃，因为我之前也跟你说CPK增高，它原因也比较多，呃，包括运动后呢，他肯定也会有损伤也会有增高的呃，因为你合并了，用他丁的药物，所以现在有点混淆不是很清楚，到底是完全是因为药物的原因，还是之前也确实是有过运动的就不是特别清楚呃，因为现在血脂的话呢，也还行也降到胆固醇，三年级的吗，暂停一段时间问题也不大的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.11.14': '美百乐镇', '7-吴李娜 主治医师-2021.11.14': '15″\n\n\n\n啊，可以的，你暂停个半个月到一个月问题都不大，到时候有空的时候再去复查一下，那如果下次复查的话呢，之前的话，尽量避免运动，呃喝就是小苏打片，平时可以吃一吃，然后再看看计算机酶的一个水平情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-吴李娜 主治医师-2021.11.14': '16″\n\n\n\n对美百乐镇，因为也是水溶性的吗，但是他就是作文效果比较弱，但我看你这个效果用的可定的话呢，五毫克半片对你来说，呃效果还挺好的，呃胆固醇，从六点几就马上降到了三点几啊，应该来说每百分可能也够了这个力度。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2021.11.14': '请问我的日常饮食需要注意些什么呢？这次化验高密度脂蛋白也下降了不少，请问是跟吃可定有关系吗？最近饮食都不怎么吃肉了，增加了不少蔬菜', '10-患者-2021.11.14': '运动的话验血前48小时避免运动就可以了吧比如周日验血周五开始停止运动', '11-吴李娜 主治医师-2021.11.14': '31″\n\n\n\n下次验血的话呢，可以提早就是三天啊，不要特别剧烈的运动，呃，这个血脂的下降呢，肯定和那个口服的那个呃，肯定是有相关性的，但是你平时的饮食呢，也不能说不吃肉，这个肯定不行，蔬菜的量可以增加没问题的，呃，优质的蛋白质呢，还是要保证摄取就像瘦的肉啊，牛肉啊，这种鱼肉啊，虾，这些都没问题，控制量就可以了，呃，避免这种皮脂就是动物的肉皮啊，还有内脏还有烧菜的少放油就可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-吴李娜 主治医师-2021.11.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n暂停服用他汀，继续低脂饮食控制+运动，多饮水，酌情口服碳酸氢钠片促进肌酸激酶排泄。择期复查血脂四项，肝功能和肌酸激酶。抽血前3天避免剧烈运动。\n病历摘要：\n高脂血症，动脉斑块，服用可定后出...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}