标题:肾病综合症,进展期胃癌 胃癌病理和检查结果分析，拜谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '看病理报告和检查结果得出癌症的现状是早/中/晚？有转移吗？恶性程度高吗？心里特别着急，拜谢！（2019-03-03填写）', '疾病：': '肾病综合症（2018-08-22填写）\n进展期胃癌（2019-02-12填写）', '希望得到的帮助：': '看病理报告和检查结果得出癌症的现状是早/中/晚？有转移吗？恶性程度高吗？心里特别着急，拜谢！', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '哈尔滨医科大学附属第二医院 肾内科\n中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科', '过敏史：': '无(2019-02-12填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2019.03.03': '57″\n\n\n\n目前看的话，胃癌的诊断是成立的，呃，另外从整个胃镜看的话并不是一种早期的病变不能用这个单纯的粘膜切除技术来根治啊，另外的话，他有溃疡的这种行程至少是一个中期，呃，在这种情况之下的话，可能是需要来做这个大的这种手术啊手术到底是先做手术，还是说先要做这个呃，化疗可能要根据这个呃进一步的检查医生来呃，决定呃，如果是还偏这个中期偏早一点的话淋巴结并不是转移很厉害的话，可能直接手术也是可以的，只不过目前看，可能范围还是比较大一点可能要等进一步的评估结果。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2019.03.03': '16″\n\n\n\n呃，这个肾病与胃癌的关系在本地来看的话，应该没有什么直接的这种关系啊，不是这个因果的这种关系可能是两个不同的单独发生的事件。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2019.03.03': '您刚才说的范围大是通过造影检查得出的吗？就是我们做了两次胃镜检查都没有看到有贲门的病变，不知道造影是如何看出来的？您刚才说的做进一步检查，是说petct或者超声胃镜还是手术中边切除边判断呢？淋巴结如何检查能判断没有转移呢？谢谢您，现在真的是心急如焚！', '3-薛卫成 主任医师-2019.03.03': '57″\n\n\n\n呃，因为这个部位呢，就是靠近这个贲门胃体贲门的这个癌的话，他的这个切除的范围的话，呃可能不同的医院处理的模式是不太一样的啊，从目前我们呃好多医院的这种呃处理的方式的话，如果累计贲门或者是离咱们非常近的话，可能就要做这种全胃的这种切除啊，但是全胃切除之后呢，可能这个呃，这个对于消化的功能的影响会比较大，但是如果只做这个3/4或者2/3通常的话是3/4的这种切除的话，可能呃术后也会有很多的这种并发并发症处理不好呃一般呢，还不如全胃的这种切除呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-薛卫成 主任医师-2019.03.03': '56″\n\n\n\n恶，一方面您住在医科院的肿瘤医院，这都是正规的大医院，所以您的这个治疗的方面，我觉得咨询一下啊，这个各方面稍微打听一下就可以啦，呃，接下来我认为医科肿瘤医院的这种外科的医生一定会教您的呃，说这个情况做进一步的交代，目前来讲的话，派特CT的话，并不是必须的啊，当然，有的人一一那个经济条件比较宽裕，做一个就做一个，但是在整个的规范里边的话可能并不是说一定要做的这种情况啊，我想的话，可能后续的治疗方面，你还是要听从这个医科院肿瘤医院的啊，主治医生的他的这种建议好谢谢您的提问。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-薛卫成 主任医师-2019.03.03': '欢迎点评及分享就诊体验', '6-患者-2019.03.03': '谢谢您！造影的诊断会因为比如说有炎症而导致粘膜粗糙而误诊吗，因为两次胃镜都没有看到。还有就是您说到的淋巴结还需要做什么诊断来鉴别一下是否有扩散呢？谢谢您！', '7-薛卫成 主任医师-2019.03.03': '大夫会评估的，您不用太担心。放松心态，积极配合。', '8-患者-2019.03.03': '谢谢您！能给我一个明确一些的答复吗，就是因为太担心了。\n                  造影的诊断会因为比如说有炎症而导致粘膜粗糙而误诊吗，因为两次胃镜都没有看到。还有就是您说到的淋巴结还需要做什么诊断来鉴别一下是否有扩散呢？\n                  谢谢您！', '9-薛卫成 主任医师-2019.03.03': '59″\n\n\n\n在这个诊断的过程当中有几个影像的因素是要来做的第一个的话就是这个超声胃镜超声胃镜是这个探头来探测它这个病变到底能够侵犯到什么什么层哪一层，但是在这种情况之下，朝生危机，也不是100%很能明确的，因为它有很多的干扰的这种因素所以的这一项不是也不是100%的能够明确的只能做一个参考第二个参考的资料就是所谓的增强CT增强CT的话也有助于来综合判断这个浸润的深度，而且增强CT的呃，也对于这个淋巴结的有没有今日有一些帮助目前的影像学而言啊，主要是这几种手段来进行术前的辅助的检查。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-薛卫成 主任医师-2019.03.03': '52″\n\n\n\n所有术前的这些检查，只是在数钱来辅助的来判断一下到底有没有惊人，但是不是非常明确的，能够明确的啊，因为在这里边儿有很多的影响的因素啊，会造成假阴性或假阳性的这种结果，至于是哪些因素来影响有的时候你是说不清楚的，所以必须等最后的病理来决定啊，这个最终的呃，分批喝这个分型啊，是由术后的病理来进行决定的，只不过在术前的话有一些辅助的这种技术能够帮助判别有一些病变他的这个范围和这个浸润的深度是可能会准确的，有一些不准确的，你也是要理解的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-薛卫成 主任医师-2019.03.03': '56″\n\n\n\n最终的判别仍然是要把这个整个的CT的影像，让CT的医生和这个呃要做手术的这种医生他们之间来，就这个目前的患者的情况进行呃进行这个整个的一个评估啊，在网上提问呢，它只能够作为一些辅助的参考他也看不清这种CT你给的那种CT也根本就和那个CT医生看到那种以下的呃，这个真实程度要差距很多，所以问了也属于白问啊，呃，即便这个大夫说有那个大夫说没有你也不可能了解，所以我的意思是说你知道了这几个他的这个影响因素之后，你要知道医学里边儿，在这个方面是不可能做到影像的100%的这种准确度的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-薛卫成 主任医师-2019.03.03': '58″\n\n\n\n所以我为什么要说你接下来就是要听这个主治医生的啊，由他来进行下一步的决策的商讨，所以我觉得话啊，在医科院肿瘤医院这点事情是应该是常规来做的，所以我说你就不用担心你担心啦，或者是说呃，这个有很多想知道的一些事情，但是其实你没那个必要啊，为什么呢，因为你不可能知道这些具体的情况，大夫也只能跟你说些皮毛惹得你更更加的这种不确定啊，而且这里边有很多不确定的因素，这些呃，这个不是这个主治的大夫也不是真正的看CT，这种大夫他也不可能把这个事情说的更加的准确，我作为一个病理大夫主要的来讲的话是来做这个病理这种诊断，那么现在的话就是病理诊断是比较明确是一个胃癌，仅此而已。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-薛卫成 主任医师-2019.03.03': '29″\n\n\n\n剩余其他的信息，您就等一下这个组织的大夫跟您来进行进一步的商讨啊，您完全听他的就可以啦，也祝这个早日康复啊，我希望我的回答能够让你满意有些不能够完全明确的，你也要知道里医学的这种局限性和他的这个整个的呃，这种检测技术方面的很多存在很多方面的这种干扰因素和假象在里边。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2019.03.04': '现在基本明白了，太感谢您了', '15-薛卫成 主任医师-2019.03.04': '您客气！帝都的医生都是负责任的。\n                  欢迎点评及分享就诊体验', '16-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '17-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}