标题:纵隔肿瘤 子宫内膜癌术后8年，纵隔肿瘤原发/转移及肺癌转移 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2023年3月16日，在中山大学附属肿瘤医院妇科肿瘤门诊，认为不太可能是8年前子宫内膜癌转移。\r\n      2023年3月24日，在中山大学附属肿瘤医院进行肿瘤标志物检测和PETCT全身扫描（附检查报告）。\r\n      摘抄部分报告：前纵隔见软组织密度肿块放射性浓聚， SUV 约12.3，大小约3.7x4.6cm，边界清。双肺多发软组织密度肿块／结节放射性浓聚， SUV 约12.8，最大直径约3.6cm；右上肺及左下肺数个磨玻璃样结节影放射性分布未见明显异常，最大直径约0.7cm。\r\n      2023年4月3日，在中山大学附属肿瘤医院进行纵隔穿刺活检，手术后医生告知，肿瘤中心可能坏死，取了几次，但组织较碎，只能取到0.5cm的组织。\r\n      2023年4月18日，得到病理报告（附报告）。\r\n      病理诊断（2023年4月6日）：\r\n      （纵隔肿物穿刺）镜下：穿刺组织中见异型细胞呈小片状或散在分布，细胞圆形，胞浆丰富、淡染或透亮，核染色质粗，散在双核细胞大核细胞，可见核分裂象，病变考虑为恶性肿瘤，结合病史，需鉴别纵隔原发与转移瘤，组织太少，建议试行免疫组化协助诊断。\r\n      补充诊断1（2023年4月13日）:\r\n      （纵隔肿物穿刺）结合目前免疫组化结果，病变诊断为恶性肿瘤，考虑为分化差的癌，仍需鉴别原发与转移，组织少，建议再尝试行免疫组化协助诊断。\r\n      免疫组化：#P035210-0:CK(AE1/AE3)(+), EMA （部分＋), Vimentin （部分＋), LCA (-), ER （个别＋), S -100(-), INI -1(+，无缺失）,BRG1(+，无缺失）,CD5(-),CD117(+), PR (+),CD10(+), Ki -67(70%+)。\r\n      补充诊断2（2023年4月18日）:\r\n      （纵隔肿物穿刺）结合加做免疫组化结果，病变符合低分化鳞状细胞癌，需鉴别胸腺原发与肺癌转移，请结合临床影像检查。\r\n      免疫组化：#P035210-0:CK5/6(+),p40(+),CD117(+),CD5(-), TTF -1(-),0ct-4(-),SALL4(-),WT1(-)。（2023-04-20填写）', '身高体重：': '165cm，65kg（2023-04-04测量）', '疾病：': '纵隔肿瘤（2023-04-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中山大学附属肿瘤医院 胸科', '过敏史：': '磺胺类药物，复方新诺明(2023-04-20填写)', '既往病史：': '手术：8年前（2015年4月）因绝经后阴道出血，在北京人民医院腹腔镜切除子宫及卵巢，术后病理诊断为子宫内膜癌IA期，术后未进行放化疗，情况良好。\n      2016年：双肺磨玻璃影，右肺中叶内侧小结节，前纵隔高密度影1.9X1.5cm\n      2017年：右上肺磨玻璃结节和右肺中叶内侧小结节基本消失，双肺病变好转，前纵隔结节无著变\n      2018年：右肺上叶及中叶新发小结节，右肺中叶结节0.7及前纵隔结节1.6X1.3较前增大 (2023-04-20填写)\n慢性疾病：2019年10月，因感到心悸一段时间，在广州暨南大学附属第一医院心血管内科住院检查，诊断为心肌桥，期间进行胸部DR扫描，无异常，血清肿瘤标志物无异常（附出院记录及检查报告）。后心悸自行好转。 (2023-04-20填写)\n慢性疾病：2022年12月，感染新冠阳性，症状主要为咳嗽及嗓子疼，持续至2023年1月中下旬逐渐好转。\n      2023年3月11日，突感眩晕，左臂间歇性发麻，自行测量血压97/180，进行急诊，行脑部和胸部CT扫描，发现纵隔占位（4.5X3.5X3.2cm）和双肺多发结节、占位（较大者位于右肺中叶内侧2.6X3.5X3.5cm；附检查报告）。给与降压药物滴注后血压恢复正常，并开始每日规律服用降压药（硝苯地平控释片 (2023-04-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '前纵隔肿物，活检病理提示鳞癌，来源不明。肺内多发结节，既往子宫内膜癌病史。\n      咨询诊治事宜。', '处置建议': '建议病理会诊或再次行肺内结节穿刺活检明确性质，后续治疗方案的制定依赖于病理诊断。'}。交流-2:{'0-患者-04.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1-患者-04.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-04.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-04.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-04.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-04.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-04.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-04.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-04.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-柳晨 副主任医师-04.20': '您好，病史已了解。\n                  建议如下：\n                  \n                  先请胸外科医生评估能否手术完整切除，在治疗的同时可以获得较为全面的病理信息，可以规避活检病理的局限性。\n                  \n                  如果外科切除困难或者创伤较大，可以请放疗科医生评估放射治疗的可能性。', '10-患者-04.20': '外科医生认为已经发生转移，失去了手术机会', '11-患者-04.20': '您认为是子宫内膜癌转移，还是纵隔原发', '12-柳晨 副主任医师-04.20': '我没法根据目前的结果判断来源', '13-患者-04.20': '需要明确这个才能治疗吗', '14-柳晨 副主任医师-04.20': '如果非要猜，我倾向原发', '15-柳晨 副主任医师-04.20': '能明确更好，但目前看好像没有办法再明确了。\n                  \n                  可以会诊病理，但因为活检组织有点少，也不一定能够明确。\n                  还有一个办法，找有经验的医生再做一次活检，尽可能多取一些组织。', '16-患者-04.20': '老人家很惧怕活检，目前也没跟她讲具体情况', '17-患者-04.20': '如果再活检还要取纵隔还是肺呢？'}。医生信息:{'name': '柳晨', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：影像引导下肿瘤微创介入诊疗技术：\r\n      ☆ 微波 / 射频消融\r\n      ☆ 穿刺活检\r\n      ☆ 放射性粒子植入\r\n      ☆ 椎体成形\r\n      ☆ 癌痛介入治疗等\r\n      \r\n      接诊病种：\r\n      ☆ 胸部肿瘤（尤擅微小结节肺癌 / 磨玻璃密度肺癌、肺转移癌、纵隔肿瘤）\r\n      ☆ 腹部肿瘤（尤擅肝癌、肾癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤）\r\n      ☆ 脊柱骨肿瘤（尤擅颈胸椎等高位肿瘤）\r\n      ☆ 淋巴瘤、软组织肿瘤、淋巴结转移癌等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/296996.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 76岁'}