标题:睡眠障碍，抑郁 去年年底确诊“自身免疫脑炎LGI1”，用药半年后各种指标（抗... 希望医生提供用帮助 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '去年年底确诊“自身免疫脑炎LGI1”，用药半年后各种指标（抗体转阴，各种血液检测没问题，pet显示轻度异常，情况还不错）都趋于好转。目前还在用美卓乐甲泼尼龙片1片（激素），卫泰克吡仑帕奈片2片（抗癫痫），赛可平吗替麦考酚酯片2片（防止脑炎复发）。由于病情的原因，2-3个月之前导致和最好的朋友分手，对她打击非常大。然后逐渐导致睡眠障碍，有段时间只能睡4-5小时，后来吃思诺思也只能睡4-5小时。8月10日去上海精神卫生中心闵行分院看了医生，配了两种药：来士普“草酸艾斯西酞普兰片”每天早上1粒。劳拉西泮片第一天1粒，只睡了3小时，第二天增加到2粒，结果第二天起不来，一直昏昏沉沉，第三天只好减少到1粒，但是更不行，据女儿说似乎一晚上没睡着，然后再增加到2粒，情况跟1粒差不多。8月24日到浙大一医精神科专家就诊，主要药物是心悦达和富马酸喹硫平。两个星期过去后，睡眠依然没有好转。基本上晚上12点左右躺床上，到第二天下午起来，她说基本上都没什么睡着的感觉。而且每到傍晚人很累，头晕，恶心，呕吐，吃得很少。人也轻了很多。医生说这个要好起来很慢。我们做家长的很着急，睡不好，什么病都会发生。所以想请您给我们想想办法。谢谢您！（2022-09-09填写）', '身高体重：': '156cm,52kg（2022-03-10测量）', '疾病：': '睡眠障碍，抑郁（2022-08-16填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海市精神卫生中心心理咨询科，浙大一医精神科 ', '用药情况：': '心悦达1粒，富马酸喹硫平1粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-08-16填写)', '过敏史：': '无(2022-02-16填写)\n无(2022-03-12填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-02-16填写)\n重大疾病：无 (2022-02-16填写)\n重大疾病：癫痫 (2022-03-08填写)\n放化疗：无 (2022-02-16填写)\n慢性疾病：无 (2022-02-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '自身免疫性脑病要到上海精神卫生中心系统看过，是个心肠越好的喹硫平，现在睡觉不是很好，希望找个月更好的办法治疗', '处置建议': '这种情况他第1个自身免疫性脑病，它这个情况也可能神经系统的改变也会引起失眠。现在我看他的治疗就是用药物治疗以后小鬼不是好这2个药物，又不看医生的药物，1个是因为看易经又有治疗15左右，主要是看到市民，更的英语是自己的关系，如果是因果关系，你这个效果可能还好，如果他是相伴关系，可能效果就差一些，最好有具体看了再说，我现在我的门诊只有在上海市第四人民医院，每个星期四上午专家门诊，按照56507到时候再说，这个病情还是比较复杂的'}。交流-3:{'0': '李启芳 副主任医师', '1': '59″\n\n\n\n你好呃，首先我看这个病情呢，写的比较详细啊，因为他是一个本来是个。啊，免疫性脑病，呃，以后再有这些这些睡眠的问题，我看到现在吃药呢，一个新造医院。还有一个亏头皮对头皮呢，是一个。抗抑郁症的一个药，它也有助眠的作用。所以我看它主要是抑郁才有四年。一还有失眠的话呢。就是我们治疗啊，首先得慢慢跟他调这些药一换这些项目地配合我们。嗯，第一个是各种方法的治疗。包括药物啊，催眠啊，还有妈妈的紧要还有认知行为的改变，因为抑郁的话，有时是个失明，现世因果关系，有时是相伴关系啊，要看具体情况要医患之间努力才可能有效果，只能这样子。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者', '3': '现在脑炎方面的检测结果已经比较好，我们是北京协和医院治疗的。目前的感觉是外部因素引起的，特别是好友分手（这个关系似乎超越了普通的好友情感），现在似乎在这件事上一直过不去，所以我们怀疑是不是真的是抑郁引起的', '4': '患者', '5': '我们担心抑郁是表象，主要是心理问题引发的，心理疏导很重要（以前的医生都没有心理疏导，只有抗抑郁药物）', '6': '患者', '7': '不知道您是什么建议？不行的话我们来上海找您。我们在浙江慈溪，路不远。', '8': '李启芳 副主任医师', '9': '20″\n\n\n\n所以你就。恩。就是中秋节以后过来吧。呃，每个星期四的上午，每个星期四的上午在上海第四人民医院门诊五楼507的专家门诊。我到时候我自己给你看一看好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '李启芳 副主任医师', '12': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n这种情况他第1个自身免疫性脑病，它这个情况也可能神经系统的改变也会引起失眠。现在我看他的治疗就是用药物治疗以后小鬼不是好这2个药物，又不看医生的药物，1个是因为看易经又有治疗15左右，主要...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '13': '患者', '14': '自身免疫脑炎基本上康复了，基本可以排除', '15': '患者', '16': '李医生您好。明天和后天正好遇到台风，高铁停运，高铁票被退回。不知道除了星期四以外，还有其它门诊时间吗？', '17': '李启芳 副主任医师', '18': '下周一下午第四人民医院门诊一楼102室', '19': '患者', '20': '是普通门诊，不是专家门诊？'}。医生信息:{'name': '李启芳', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第四人民医院', 'faculty': '睡眠中...', 'speciality': '擅长：采用中西结合的方法治疗微循环障碍类相关疾病、交感神经类疾病、长期不良生活习惯导致生活方式类疾病，如：顽固性失眠、抑郁，焦虑、瘙痒相关神经精神类疾病，以及银屑病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/665811060.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 25岁'}