标题:易怒，情绪不稳定，做事没有动力，入睡困难   觉得身体里有另一个意识干扰   情绪激动时会感觉呼吸不畅有时会有胃病发作   不愿意主动和别人交流，习惯独处 医生您好，请问情绪不稳定，总有躯体不适怎么办 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好。我从小时候开始性格比较孤独，喜欢独处和思考一些东西，成绩也突出，但主观上觉得自己和同龄人不是能很好地沟通，同学也会说我的话他们听不懂，除此以外日常生活上没有困难。\r\n      后来六七年前上初中时家里也给了一些压力，自己也变得不爱和别人交流，不爱与外界接触。睡眠有问题，想法消极，那时候开始觉得身体里有另一个意识，经常给我提相反的意见，经常为此苦恼，初中三年没有去寻求治疗，但后来几年中感觉可以感觉和这种意识慢慢共处\r\n      高中时被同学拿来开玩笑，之后变得有些厌学，经常头痛和四肢疼痛，肠胃炎经常发作，后来得了其他炎症，睡眠问题严重。去拍过CT，没有问题。家人对我不理解，不想去学校，也不想在家\r\n      2019年9月去医院确诊为躯体形式障碍，服用盐酸舍曲林、佐匹克隆、枸橼酸美坦度螺酮近一年，到2020年上大学时自行断药了。\r\n      大一断药后感觉情绪高涨，感觉比之前有很强的积极性，但是经常感到力不从心，体能和精力赶不上其他同学，肢体也比较笨拙。\r\n      之后因疫情在家网课不能回学校上学，在家感觉压力很大，后来需要工作实习，之后变得情绪不稳定，经常没有理由发怒，摔打东西，有伤害自己的冲动。\r\n      目前情绪可以稳定下来，但还是容易被激惹，感觉自己身体的另一个意识开始阻碍自己，没有动力做事，即使是做喜欢的事也不能做很长时间，会感觉很累，对事情没有灵感，入睡困难，有时觉得很困但还是不能睡着，饮食不规律。没有对生命消极的想法，但是感觉自己喜欢幻想，总会思考一些问题，自己晚上一个人有时会一直在说自己的想法，好像在和谁聊天，与别人在一起时会一直想一个人独处，难以融进现实生活。（2023-02-24填写）', '身高体重：': '158cm，74.4kg（2021-12-01测量）', '疾病：': '易怒，情绪不稳定，做事没有动力，入睡困难（2023-02-24填写）\n觉得身体里有另一个意识干扰（2023-02-24填写）\n情绪激动时会感觉呼吸不畅有时会有胃病发作（2023-02-24填写）\n不愿意主动和别人交流，习惯独处（2023-02-24填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '天津市蓟州区人民医院 精神心理科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-24填写)', '过敏史：': '无(2023-02-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪低落，伴有躯体不适等，曾就诊于精神科，服用过舍曲林，后停药。咨询自己的问题如果处理。', '处置建议': '根据所描述的情况，仍考虑是抑郁状态，建议继续服用舍曲林，改善情绪。必要时可以做心理治疗。'}。交流-1:{'0-刘晓华 主任医师-02.25': '今天有时间我给你打电话，通过网站，你什么时间方便', '1-患者-02.25': '不好意思回复晚了，我现在有时间，您这边方便吗', '2-患者-02.25': '您好，我今天有时间，您这边方便的话什么时候都可以', '3-刘晓华 主任医师-02.25': '好的', '4-刘晓华 主任医师-02.25': '我现在打', '5-刘晓华 主任医师-02.25': '你没接电话', '6-患者-02.25': '不好意思我这就给您打过去', '7-患者-02.25': '不好意思能麻烦您再打一次吗，我现在能接电话', '8-刘晓华 主任医师-02.25': '现在可以吗', '9-患者-02.25': '可以，麻烦您了', '10-刘晓华 主任医师-02.25': '刚才有事，这会给你打低电话吧', '11-患者-02.25': '好的', '12-刘晓华 主任医师-02.25': '通话时长 14:43', '13-刘晓华 主任医师-02.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n根据所描述的情况，仍考虑是抑郁状态，建议继续服用舍曲林，改善情绪。必要时可以做心理治疗。\n病历摘要：\n情绪低落，伴有躯体不适等，曾就诊于精神科，服用过舍曲林，后停药。咨询自己的问题如果处理...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '14-患者-02.25': '谢谢您', '15-刘晓华 主任医师-02.25': '不客气'}。医生信息:{'name': '刘晓华', 'grade': '主任医师', 'hospital': '天津市安定医院', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：擅长抑郁症、焦虑症、强迫症，失眠，精神分裂症，双相情感障碍，青少年相关的精神和心理障碍等精神疾病的诊断，治疗，预防复发指导。开展个体心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/268326.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 21岁'}