标题:高血压，高压高，低压正常 大夫，我今天会带我妈妈去医院做 请大夫帮忙看下上次的心电图，以及心脏和颈动脉彩超的检查结果。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '大夫，我今天会带我妈妈去医院做肾动脉和肾上腺的彩超，还有肾上腺激素的检查，以及血脂的检查。\n      请问，血液黏稠度的检查就是血脂检查是吧？\n      \n      另外，您先帮忙看着上次检查的单子。心脏彩超的单子上写着有一点返流，这边大夫说问题不大，您看这几个检查结果可以吗？（2021-11-28填写）', '身高体重：': '150cm,64kg（2021-11-28测量）', '疾病：': '高血压，高压高，低压正常（2021-11-26填写）', '希望得到的帮助：': '请大夫帮忙看下上次的心电图，以及心脏和颈动脉彩超的检查结果。'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压，血压控制不佳，心超报告解读', '处置建议': '目前服药后血压较前控制，如无不良反应可以暂时不予调整，如血压进一步下降，了考虑将安博诺调整为安博维或者原来的替米沙坦。加强血压，心率监测。低盐，保暖，保证好的睡眠，冬季可以进行室内运动。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2021.11.28': '47″\n\n\n\n你好，我看了心脏彩超的报告，呃，她的心脏呢，左心房心室都是增大了，呃，应该估计是就是之前的高血压呢，都没有很好的控制啊，你想想，因为左心房心室增大，那么像二尖瓣的话，它在心房心室当中，那么等于你这个房间增大了，那么你的门就相对来说就关不紧，所以它就会出现一些反流，但目前来说呢二尖瓣少量反流的话呢，呃影响不会很大，然后主动脉瓣呢，也有少量到中量的反流呃，目前暂时可以不处理，如果说是重度的反流伴有这种呃明显的这种胸闷啊，这种症状的话，那是要考虑呃介入手术治疗了，呃血粘度的话呢，和血脂不是一个检查。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-吴李娜 主治医师-2021.11.28': '27″\n\n\n\n血脂呢，就是我们说的呃，甘油三酯，高密度低密度胆固醇啊，这些检查然后血粘度呢，指的是血液流变学，还有一个检查呢，叫做血小板聚集啊，但是我看到他那个颈动脉超声啊，已经有斑块了啊，所以不管能血粘度做出来怎么样呢，他都是需要用的就是抗血小板聚集的药物，还有他汀类的药物需要长期的用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2021.11.28': '42″\n\n\n\n呃，如果他时间较长，血压是控制没有达标的他动脉硬化呢，就会很明显，那么就会出现这种呃，血压波动的情况啊，像他这种血压啊，就早上要起来成分这么高要到200，反正，嗯，咱们先把那个继发性高血压的检查，先排查一下啊，特别像肾上腺瘤啊，这些啊，先去把激素的水平，还有肾脏啊，呃，肾上腺B超啊，先去完善一下，然后家里呢，就是尽量减少外出啊，注意保暖监测一个血压，那么这几天测下来血压的情况有没有好转一些那个短效的降压药还是要考虑买一瓶备用，那么安全一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.11.28': '大夫，今早上6点测量的血压是140多。不像前几天早上那么高了。短效降压药也已经买了备着了。肾脏相关检查下周出来结果后我给您看下。', '4-吴李娜 主治医师-2021.11.28': '34″\n\n\n\n收到啊，早上的血压下来了对吗，那我估计就是说药效开始应该是趋于稳定了，那先不要加量了啊，先观察一下，然后短袖的先备用着，嗯，因为天冷了吗，还是要注意保暖，尽量减少外出，早上起来的时候呢，还是起身要慢一点，嗯，饮食上呢，一定要低盐控制啊，特别是像早上有的老人喜欢吃这种咸菜酱菜啊，腌制品这些那个钠盐含量太高了，到过阿菜里面这种红烧的酱油啊，这种钠盐其实都是挺高的，要尽量避免。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.11.29': '好的大夫，谢谢。另外我妈妈昨天一天的血压都在140以下，中午12点的时候高压才120多，这是不是降得有点太大了？毕竟我妈基础血压很高的，控制到140左右就可以了吧？有人说施慧达和新加的安博诺里面有相同的成分，叠加药效是不是太强了？需不需要把施慧达换成别的药？', '6-吴李娜 主治医师-2021.11.29': '42″\n\n\n\n你好啊，血压120到140是正常范围的啊，也不用说是啊，一定要把它控制在140如果说120左右，他没有什么不舒服，这个也是比较理想的一个状态，当然，有的人如果是120了，他头晕了不舒服了，那我们适当的啊，调整一下用药阿氨氯地平和那个厄贝沙坦氢氯噻嗪呢，就是两种类型的药其实是等于是三种药了，现在如果说血压嗯，全天能够控制在120或者120以下的我建议可以把厄贝沙坦氢氯噻嗪阿，把它调整为单纯的厄贝沙坦，因为你之前用的那个呢，他是一个合计是里面加了氢氯塞嗪的利尿剂的啊，长期用呢，对尿酸呢，也不是很好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.11.29': '那个安博诺效果挺好的，之前单独吃施慧达好像都不起什么降压作用了。如果停了安博诺怕血压还会反弹。您的意思是安博诺副作用大不能长期吃吗？我想用进口药，国产的好像效果不太理想。安博诺不能用吗？', '8-患者-2021.11.29': '我有个同事高血压180多，吃一款叫做复代文的，控制的也非常好', '9-患者-2021.11.29': '安博诺您看看是否可以长期吃？如果副作用不大，就不换这个药了', '10-患者-2021.11.29': '大夫，我妈今天血压才110多，是不是降下来的太多了？您看换哪个药？', '11-患者-2021.11.29': '厄贝沙坦副作用小吗？有没有副作用小降压效果好的药？替米沙坦之前吃了七八年，当时控制得不错，时间久了，耐药了，不起作用了。吃这个药的时候，副作用好像很小。颉沙坦这个药效果怎么样？副作用小吗', '12-吴李娜 主治医师-2021.11.29': '24″\n\n\n\n啊，你好，今天血压110的话呢，也不用太紧张，观察一下呃，明天早上的话呢，先吃氨氯地平那个安博诺的话呢，先慢一点吃啊，可能会血压会就是说血压能够上去了以后呢，它降的比较厉害，呃，明天早上先量量血压吧，如果血压在140左右的你先吃地平或者说是安博诺你给他先减半减成半片也可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-吴李娜 主治医师-2021.11.29': '13″\n\n\n\n嗯，家里自己身边替米沙滩有吗，如果是替米沙滩，有的话呢，呃，现在血压降的还行，你调整为替米沙滩也可以因为安博诺呢，它里面是一个合计就是有一个氢氯噻嗪的合剂。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-吴李娜 主治医师-2021.11.29': '20″\n\n\n\n附带王和现在的安博诺其实效果差不多的比较类似呃，没有必要就是说从安博诺换成复代文，当然说呢结沙坦呢80毫克比厄贝沙坦150毫克的可能降压效果会更强一点，但总体来说呢，这两种药呢，是类似的啊，就没有很大的必要去调整。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2021.11.29': '吴大夫，网上说安博诺之前爆出来有致癌物质，真的吗？', '16-吴李娜 主治医师-2021.11.29': '现在临床还是用的，没有召回或者禁止，如果确实有顾虑可以考虑调整，按目前的血压可以考虑地平+40-80mg的替米沙坦', '17-吴李娜 主治医师-2021.11.29': '根据血压调整沙坦剂量'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 60岁'}