标题:肝癌复发，多发，仑伐免疫不起效 病人肝癌伴门静脉癌栓2021年12月在上海中山介入手术后，穿... 想再次确认病理，获取治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人肝癌伴门静脉癌栓2021年12月在上海中山介入手术后，穿刺结果不除外混合型肝癌，2022年2月切除，病理显示倾向于肝细胞癌。术后2个月复发，目前使用仑伐+k2个周期，肿瘤进展。（2022-07-16填写）', '身高体重：': '170cm,56.7kg（2022-04-26测量）', '疾病：': '肝癌复发，多发，仑伐免疫不起效（2022-07-16填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '仑伐替尼，帕博丽珠单抗', '过敏史：': '无(2021-11-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝癌', '处置建议': '倾向于混合型'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2022.07.16': '57″\n\n\n\n肝癌的话主要是分为肝细胞癌和胆管细胞癌啊，在这个里边儿的话就是它的分化会比较差一些，所以既表现出干细胞的这个特征也有这个胆管儿细胞的这种特征啊，就属于这个混合型癌，嗯，按肝细胞还治一段时间之后呢，有可能如果呃情况不是呃，这个太好的话啊，也可以再用这个胆管细胞的癌的这种来进行一些治疗，但是总体而言的话，这个治疗的效果都不是太好，因为呃一方面的话，他整个的癌酸钠等等，这个这个是比较严重啊，另外一点的话就是，呃，这一个类型可能就是太过于混杂了，所以总体的效果不会是太好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.07.17': '但是我们病理结果最后是肝细胞的。如何确定到底是哪种呢？', '2-薛卫成 主任医师-2022.07.17': '58″\n\n\n\n在治疗的角度来去看的话，我还是更倾向于他是一个混合性的这种情况，因为他对一个单纯性的这种呃呃，就是肝细胞癌的话，他好像并不是太敏感啊，就是典型的肝细胞癌的这种治疗的手段，它并不是太敏感呃，所以就是在治疗这种之后。如果仍然不敏感的情况之下可以选择再按照胆管细胞癌来进行这个治疗，刚才也讲过这种所谓的这种混合类型的话，这种是呃，那个肝细胞癌就是即便是诊断为肝细胞癌的话，它是一种叫做恶属于一种分化差的类型。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-薛卫成 主任医师-2022.07.17': '19″\n\n\n\n就是说肝细胞癌。本身如果有胆管儿分化的这种特征的话，这一些肿瘤的这个预后和对于治疗反应来讲的话啊，都是比较差的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.07.17': '那像我父亲这种情况，下一步该怎么用药呢？靶向药可以选择什么？化疗我估计他受不了，目前肝功能不太好', '5-薛卫成 主任医师-2022.07.17': '个人认为有\n                  效办法不多。即使换药多数也无效', '6-患者-2022.07.17': '那就是没有办法了吗？这个发展是不是很快', '7-薛卫成 主任医师-2022.07.17': '是的', '8-薛卫成 主任医师-2022.07.18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n倾向于混合型\n病历摘要：\n肝癌\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 69岁'}