标题:心慌，气短2个月 患者最近2个月出现心慌，气短症状。20年底查肺结节做派克CT... 想进行心包占位，填塞黏连的手术治疗或保守治疗。这种情况是否可以进行手术治疗后进行放化疗，用不用做基因... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者最近2个月出现心慌，气短症状。20年底查肺结节做派克CT，有弥漫性心包结节，肺黏连，心包黏连。\n      7月17日超声心动图检查显示：心包腔内占位，下腔静脉增宽（提示心包填塞），双房增大，轻度二、三尖瓣关闭不全，轻度肺高血压，先天性心脏病，房间隔缺损时堵术后。（2022-07-24填写）\n我是好大夫上您建议到医院就诊的患者丈夫，患者现在心慌气短，精神状态很不好，我可以先带有关资料27日去看您的号吗？咱们沟通后看需要再做什么检查，等检查日期确定后再让患者去检查，这样可以吗？（2022-07-24填写）\n病情和以前一样，心慌气短，胸闷气憋，不能受累否则加重，上传资料是俩次超声俩次磁共振检查结果（2022-08-05填写）\n患者具体情况：1、2020年底单位体检查出肺结节，准备在北京协和医院切除，协和手术前让做派克CT，报告肺结节不是恶性但是检查出弥漫性增厚心包结节恶性可能，少量心包积液。2021年初后至301医院看派克CT认为恶性，只有胸腔镜手术取活检确定性质然后放化疗，结果活检没有检测出恶性肿瘤，随后回家没有后续跟进。         2、2022年六月患者出现心慌气短呼吸困难，好几个月厌食瘦了很多，心率过快很难受，七月协和心外科检查超声心动和胸部增强CT，片子没取到，报告稍后上传。 7月在阜外医院做了超声心动图，磁共振，增强磁共振， 左心室造影，验血      3、患者2014年在阜外医院做了房间隔缺损封堵手术，还有胆结石（没做），另外患者情绪激动，精神压力很大。（2022-08-08填写）\n陕西省肿瘤医院做心包活检（2022-08-26填写）', '疾病：': '心慌，气短2个月（2022-07-24填写）', '患病时长：': '2个月', '已就诊医院科室：': '北京协和医院 ', '用药情况：': '无', '怀孕情况：': '(2022-07-24填写)', '过敏史：': '无(2021-02-17填写)\n无(2022-07-24填写)', '既往病史：': '手术：21初在301做胸腔镜心包活检，14年阜外做房间隔缺损封堵术 (2022-07-24填写)\n重大疾病：无 (2022-07-24填写)\n放化疗：无 (2022-07-24填写)\n慢性疾病：无 (2022-07-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '（心包）上皮样恶性间皮瘤。', '处置建议': '这次活检终于明确病理诊断了，搞清楚了是什么病，就好治疗了。接下来的治疗主要看外科、内科、放疗科了。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.08.26': '9″\n\n\n\n您这是又进行了一次穿刺是吧，然后在这次穿刺当中就明确诊断了上皮昂，那个间皮瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.08.26': '44″\n\n\n\n那这就是好消息，至少比上一次您发过来的那个报告的话就是我们应主任会诊的那个报告那个当时穿刺的这个细胞不够，所以没有办法明确诊断，现在您这一次穿刺了我看原单位的报告写的也是挺明确的就是上偏恶性间皮瘤，那就是说现在已经能够确定诊断了，剩下的就是治疗的事儿，那治疗的话，你应该问内科和放疗科在其他医院可能是肿瘤内科，但在我们医院的话就是内科。嗯，还有就是放疗科这两个课时的话，是您治疗可能需要用到的课时。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.08.26': '43″\n\n\n\n然后您还在关心是否需要售出呢，这个您得问胸外科，总的来说呢，病理室负责诊断的，然后诊断完了以后其他就是喝治疗相关的这个内容的话就应该咨询相应的治疗科室呃，是否应该做基因检测，这个确实如果做基因检测就是和病理相关的那您这个情况诊断这么明确呃，可以先看一下临床科室就是外科内科，放疗科先看看治疗，他们治疗是不是需要用到基因检测，如果需要的话，他们会给您开申请单，然后就在我们医院在做啊，在我们医院的病理科再做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.08.26': '明白了，周主任谢谢您了', '4-周全 主任医师-2022.08.26': '不客气', '5-患者-2022.08.27': '周主任，第一天做了派克CT，排小便很少，第二天做心包活检，想问一下CT辐射物质会影响心包活检结果吗？', '6-周全 主任医师-2022.08.27': '不会影响', '7-患者-2022.08.27': '明白了', '8-周全 主任医师-2022.08.27': '好的', '9-周全 主任医师-2022.08.27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n这次活检终于明确病理诊断了，搞清楚了是什么病，就好治疗了。接下来的治疗主要看外科、内科、放疗科了。\n病历摘要：\n（心包）上皮样恶性间皮瘤。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '10-周全 主任医师-2022.08.27': '谢谢🙏', '11-患者-2022.08.28': '周主任你好，像患者不能手术这种情况去医科院肿瘤医院应该挂什么科？哪个老师对心包肿瘤有研究，请教一下您，谢谢', '12-周全 主任医师-2022.08.28': '间皮瘤属于软组织肿瘤，在我们医院看“骨软科”'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 47岁'}