标题:甲状腺乳头状癌手术切除，淋巴清扫 甲状腺乳头状癌手术切除，淋巴清扫 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2018年，发现颈部左侧淋巴结肿大，摸着光滑。活动信号不痛不痒，没有做治疗。2020年体检发现甲状腺有结节2020年8月8日在怀化市第二人民医院手术切除甲状腺。并两侧进行淋巴清扫大病理结果诊断为甲状腺乳头状癌。淋巴已转移2:18，2020年9月2日到湖南省肿瘤医院复查甲状腺核医学，医生建议拿标本薄片白片做病理会诊。会诊结果为乳头状癌部分分化较差，诚实性。免疫组化结果报告Ck19+ck8:18。加TTF-丨十GaLectin-3十CT-syn-CgA-CD56，局灶弱十Ki-67标记不理想。\n补发手术前CT报告和手术记录，以及手术后B超报告、验血报告', '疾病：': '甲状腺乳头状癌手术切除，淋巴清扫', '希望得到的帮助：': '医生:我的这种病该如何治疗？属于甲状腺癌中的恶性程度几期，是不是有远处转移的迹象？一定要用碘治疗吗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '怀化市第二人民医院 五官科\n湖南省肿瘤医院 甲状腺核医学科', '用药情况：': '优甲乐每天2又3/4粒，钙每天两粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-09-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理结果提示甲状腺乳头状癌，有淋巴结转移及被膜侵犯', '处置建议': '甲状腺乳头状癌1期（目前没有发现远处转移迹象），预后好，定期复查'}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2020.09.25': '您好，很高兴为您解答问题', '1-范垂锋 主任医师-2020.09.25': '您还做其它检查了么？从您现在的资料来看，只是有局部淋巴结转移，没有看到远处转移的迹象', '2-范垂锋 主任医师-2020.09.25': '这种情况仍属于早期，即1期', '3-患者-2020.09.25': '医生，我想问一下，这个乳头状癌，部分分化差是什么意思？还有上面显示的kⅰ-67指标不理想指的是什么？', '4-范垂锋 主任医师-2020.09.25': '分化差的通常恶性度高，但这个意义不是绝对的，还得结合其它因素，另外局部分化差表明只是很小一部分，影响不大', '5-患者-2020.09.25': '我在手术前做了个胸片，报告显示没问题', '6-范垂锋 主任医师-2020.09.25': 'ki67不理想可能染色情况不太好，也可能本身就很低，', '7-范垂锋 主任医师-2020.09.25': '胸片没问题是好事，至少说明肺部没有转移迹象，您担心的转移，比较常见的部位就是肺，以后也得定期复查', '8-患者-2020.09.25': '那还需要做进一步的什么检查吗？', '9-范垂锋 主任医师-2020.09.25': '目前看没有别的，如果担心可以做petct', '10-患者-2020.09.25': '这种乳头状癌，会不会因为这个分化差而转变成未分化癌呢？', '11-范垂锋 主任医师-2020.09.25': '但远处转移几率很小', '12-范垂锋 主任医师-2020.09.25': '切除了，就不存在转化的问题了', '13-患者-2020.09.25': 'ki67指的是什么？', '14-范垂锋 主任医师-2020.09.25': '指的是增殖指数，就是看癌细胞的活跃程度', '15-患者-2020.09.25': '那我的这种情况要不要做碘131呢？', '16-范垂锋 主任医师-2020.09.25': '这个不是必须的，现在这个疗法的适应症还有一定争议，我看您手术几率是甲状腺都切除了吧，这种情况就不需要清甲了', '17-患者-2020.09.25': '那我的Ki67指的是癌细胞活跃度高还是低呢？', '18-范垂锋 主任医师-2020.09.25': '手术记录', '19-范垂锋 主任医师-2020.09.25': '无法判断，因为说是不理想，就是染色不太好'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': '找*** 女 40岁'}