标题:睡不着觉 患者有高血压 最近两三个月睡不着觉 怎么睡都睡不着 只能吃药... 需要就诊么 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者有高血压 最近两三个月睡不着觉 怎么睡都睡不着 只能吃药 吃药效果也不是太好 一晚上就能睡四五个小时（2023-01-24填写）\n患者高血压四五年了 最近半年血压控制不好 最近两个月睡不着觉怎么睡都睡不着 不借助药物艾司唑仑 阿普唑仑完全睡不着 艾司唑仑吃了一个多月 阿普唑仑吃了10天左右 感觉睡觉还是不行 患者有时候头疼 晚上10点多吃了药 得一个多小时能睡着 早上四点就醒了 然后就睡不着了 白天好头疼 神经内科做了脑CT没有问题 没有脑梗 就医后最近一个月血压控制的还不错  但是睡觉还是睡不着（2023-01-24填写）', '身高体重：': '172cm，85kg（2022-12-10测量）', '疾病：': '睡不着觉（2023-01-23填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '阿普唑仑  艾司唑仑', '过敏史：': '无(2022-10-22填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-10-22填写)\n重大疾病：无 (2022-10-22填写)\n放化疗：无 (2022-10-22填写)\n慢性疾病：高血压，脑部腔梗 (2022-10-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '心烦意乱，焦虑、失眠2-3个月\n      既往高血压，腔梗\n      生化，心电，心脏彩超等检查均正常', '处置建议': '1、草酸艾司西酞普兰片5毫克/片  早饭后半片，服用四天后每天一片，再服用四天后每天一片半。\n      2、乌灵胶囊  日三次，每次三粒\n      3、阿普唑仑或艾司唑仑继续服用二周左右睡眠好转再缓慢减量直至停服\n      4、监测血压、心电、凝血功能'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '孙海莲 副主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1、草酸艾司西酞普兰片5毫克/片  早饭后半片，服用四天后每天一片，再服用四天后每天一片半。\n2、乌灵胶囊  日三次，每次三粒\n3、阿普唑仑或艾司唑仑继续服用二周左右睡眠好转再缓慢减量直至...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4': '患者', '5': '西普酞兰有国产和进口的 吃哪个厂家的 大夫 有推荐吗', '6': '孙海莲 副主任医师', '7': '都可以，剂量换算好就行，进口的叫来士普，是10毫克/片的。', '8': '小牛医助', '9': '患者已购买1次医生回复机会，附赠2次，共获得3次医生回复机会（将在2023-02-23 14:23:34失效）', '10': '患者', '11': '大夫 我早上给我爸吃了半片草酸艾司西普肽兰片 5mg的 吃了半片  吃完我爸说他头晕头疼 感觉腿软没劲 腿沉  有点没有脚后跟像要摔倒是的 走路的时候 是这个药的副作用吗 还能继续吃吗 如果不能继续吃换成什么药呢大夫 谢谢了', '12': '孙海莲 副主任医师', '13': '那他对药物太敏感了，这么小的剂量很少会有不适反应了。先停了到医院来看一下吧。或者减量吃四分之一片，吃四天以后没有不适反应再吃半片看看。通常服药不适反应减量适应几天会减轻', '14': '患者', '15': '大夫 我爸今天吃草酸艾司西酞普兰第五天 今天开始吃了一片 之前四天吃半片 他说这两天排尿有点困难 站一会儿才能尿出来  排便也不顺畅 是这个药副作用吗 之前吃半片的时候头晕 腿软无力 吃了几天适应了 这两天说又有点排尿 排便困难了 他现在在老家明水县 没在大庆 这个药还能继续吃吗 谢谢您', '16': '患者', '17': '睡觉情况他说还是睡前吃阿普唑仑 十点多吃 睡了 早上四五点醒 白天早上吃完饭后吃草酸艾斯西普肽兰 还吃乌灵胶囊 还有他的降血压的药 最近他有一点胃疼 应该跟这个药没关系吧 他做胃镜可以吗 吃西酞普兰', '18': '孙海莲 副主任医师', '19': '这个药物引起排尿困难和排便困难的几率是非常小的，很少有人出现。但是他对药比较敏感，不好确定。你把西泰普兰还是吃半片再观察四天看看这个现象有没有缓解。如果四天以后再加到一片的时候，他还有这个问题那就是跟药有关这样的话就得换药了｡药物有可能会刺激胃，所以可以把它跟饭一起吃。这样也不影响药效。这期间注意监测血压。做胃镜可以，不影响。', '20': '患者', '21': '好的', '22': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '23': '患者', '24': '大夫这是我爸做的胃镜结果 大夫让他吃好几样胃药 和您开的药冲突吗 可以一起吃么 他还要吃降血压的药'}。医生信息:{'name': '孙海莲', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '哈尔滨医科大学附属...', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：神经衰弱，失眠症，强迫症，抑郁症、焦虑症，社交恐惧，神经症，躯体形式障碍等。擅长于儿童青少年心理咨询，家庭亲子沟通指导，婚姻咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/140378.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}