标题:糖尿病肾病。发现脸面部及上下肢浮肿1月余 糖尿病肾病 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '发现脸面部浮肿及双下肢浮肿一月余。既往有糖尿病病史。（2021-12-28填写）\n你好，李主任，我这种情况需要到透析的地步了没有？（2021-12-29填写）', '身高体重：': '175cm，75kg（2021-12-28测量）', '疾病：': '糖尿病肾病。发现脸面部及上下肢浮肿1月余（2021-12-28填写）', '希望得到的帮助：': '我想到你门诊就诊，并帮助我预约住院！', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '广西玉林市第一人民医院 肾病内科', '过敏史：': '无(2021-12-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史，治疗首先考虑糖尿病肾病。目前肾功能处于接近5.级，而且并发症较多', '处置建议': '建议住院评估后决定是否需要透析治疗，同时检查明确是否存在其他病因的肾脏疾病'}。交流-3:{'0': '李夏玉 主任医师', '1': '54″\n\n\n\n你好，根据你发过来的病史跟检查单你既往有糖尿病病史，但这次能发现水肿，只有一个月啊，从现在的检查单子来说，病情确实比较重，肌酐已经到了300多，同时大量蛋白尿低蛋白血症，呃，你自己关注一下你这个到底是不是糖尿病肾病，主要是看你这个鸡网，比如说半年三个月或者一年之前有没有做过尿检有没有蛋白尿有没有做过肾功能啊，如果那时候好的最近起来的这种情况，那就不考虑糖尿病，生病，要进一步查找其他原因有没有其他原因引起的肾脏毛病，所以你这个情况最好是到当地住院详细的查一下病因，因为你广西的话到我们这里不方便。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '李夏玉 主任医师', '3': '44″\n\n\n\n如果你发现故事，比如说三个月半年或者一年之前，就有蛋白尿或者用一就有血肌酐升高，这次还得糖尿病病史，那确实首先考虑糖尿病肾病，如果糖尿病肾病到了肌酐300多，尤其是你水肿比较厉害，如果小便比较少，那真的是有可能需要做好特色的准备，当然也不一定马上坐特些，先住院做一个对症治疗，看看病情能不能稳定啊，如果能稳定那尽量保守治疗，所以总体来说你这个情况，无论如何都需要到大医院去住院查病因到底是不是糖尿病，肾病还是其他肾病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '患者', '7': '医生您看一下', '8': '患者', '9': '我们这边医院就这个水平所以我们更想找个更权威的医院去看看，我们已经住院观察了，医院也做了最坏的打算。没有进一步检查了。这边医院临床思维没有那么广', '10': '李夏玉 主任医师', '11': '55″\n\n\n\n我仔细看了一下你发过来的出院小结总体给我的感觉还是像糖尿病肾病的啊，因为为什么他糖尿病的所有的并发症，包括眼睛啊，包括糖尿病足啊，包括尤其蛋白尿，这么多都是像糖尿病肾病的唯一的可疑的，不像的就是感觉水肿的时间好像是最近起来的一般糖尿病肾病是慢慢慢慢起来，直接加重的，所以关键就是说我呃，今天跟你讲过了关键他去年前年有没有查过小便，如果去年或者前年就有蛋白尿的，那就是肯定考虑糖尿病生病了无非是最近加重了，如果去年半年之前蛋白尿肯定没的下边那不一定是糖尿病生病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '患者', '13': '医生您好？如果确诊是糖尿病肾病了，脸开始浮肿，是不是已经到了要装内漏或者是腹透这地步了', '14': '李夏玉 主任医师', '15': '是的', '16': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '李夏玉 主任医师', '18': '25″\n\n\n\n现在正月11月底统一安排的，现在最近财务比较紧张，所以我今天给你打了一声招呼那么具体的话，你要电话回过去，明天一早打过去问问看明天有没有可能，如果没有的话就就非常糟糕的，因为今天大概好不容易他如果通知你有床位，如果错过机会的话，就很麻烦。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '李夏玉 主任医师', '20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议住院评估后决定是否需要透析治疗，同时检查明确是否存在其他病因的肾脏疾病\n病历摘要：\n根据病史，治疗首先考虑糖尿病肾病。目前肾功能处于接近5.级，而且并发症较多\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '21': '患者', '22': '谢谢医生，明天我再打过去问一下，也请您再帮我们说一下，拜扎了。', '23': '患者', '24': '托'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 40岁'}