标题:间断头晕，头痛5年 2017年开学初午休后起来出现头晕，无视物模糊，头痛、恶心、... 前三个星期吃了帕罗西汀25，钉螺20，米氮平7.5。感觉头晕头痛更难受，就停了药。改吃炳镁500、锂... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2017年开学初午休后起来出现头晕，无视物模糊，头痛、恶心、呕吐等，持续时间不长。期间在本地医院行检查，未查出病因，口服敏使朗有改善几月。后又频繁头昏，不能正常上学。2019年，2020年先后就诊湘雅附二，北京大学第一医院，诊断为体位性心动过速综合症，并给予口服美托洛尔，盐水治疗，其间有过好转，头晕时间缩短，上学时间增加，后又频繁头昏。也问湘雅儿童精神心理，说先观察按儿科治。治疗两年无效，且症状加重。在家休学，服用伊伐布雷定一段时间，开始自觉有改善，后期觉无效，停药。后就诊南昌身心科医生，考虑焦虑状态。口服氟西汀两个月更难受，逐渐停了。本地头部磁疗一个月无效。于2021年10底，就诊北京301神经内科，给予口服舍曲林一天3粒，服用4月余，乐瑞卡1个月。后面又去看湘雅附二心理儿童精神科，后面在网上问诊其它身心科吃度洛西汀，一天60毫克，4个月没效果。加希德一个月还是无效。\n      目前还是休学在家，上午睡觉。下午好点，出去活动，周末会上画画课。由于久病不愈。现在晚上有焦虑。烦躁，入睡晚。还是每天发作头晕头痛，为进一步治疗，特来咨询。（2022-10-18填写）\n目前她大部分时间是睡觉，傍晚和我出去逛逛商场。嘴上老说好烦，好晕。好的时候会做做美食。会去滑冰，上画画课。（2022-10-24填写）', '身高体重：': '159cm，44.9kg（2021-05-28测量）', '疾病：': '间断头晕，头痛5年（2022-10-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湘雅附二，北京大学第一医院\n      北京301 ', '用药情况：': '早上碳酸锂150毫克，来士普10毫克，希德10毫克阿立2.5毫克\n      中午10毫克希德\n      晚上碳酸锂150毫克，10毫克希德', '过敏史：': '无(2020-09-14填写)\n无(2021-09-23填写)\n无(2021-12-06填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2018-05-01填写)\n手术：无 (2021-12-06填写)\n重大疾病：无 (2021-12-06填写)\n放化疗：无 (2021-12-06填写)\n慢性疾病：患体位性心动过速综合症两年 (2020-03-09填写)\n慢性疾病：无 (2021-12-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '按照嘱咐调整治疗', '处置建议': '【处方】\n      盐酸鲁拉西酮片（罗舒达） 40mg*7片 数量：2盒\n      药品用法用量请查看处方详情'}。交流-1:{'0-高安民 主任医师-2022.11.28': '当前除了烦躁发脾气外，还有什么症状？懒吗？是否容易疲劳？有无亢奋过？有没有家族史？', '1-患者-2022.11.28': '容易疲劳，没有家族史', '2-患者-2022.11.28': '没有亢奋过', '3-患者-2022.11.28': '主要是头晕', '4-患者-2022.11.28': '因为晕，确实动力不足', '5-高安民 主任医师-2022.11.28': '我的意见是可以考虑服用拉莫三嗪看看，有没有过敏史？', '6-患者-2022.11.28': '用过，会过敏', '7-高安民 主任医师-2022.11.28': '鲁拉西酮服用过吗？', '8-患者-2022.11.28': '没有', '9-高安民 主任医师-2022.11.28': '可以考虑服用鲁拉西酮', '10-患者-2022.11.28': '单用鲁拉吗？目前这组方案刚用一星期', '11-患者-2022.11.28': '她说她想到睡觉就好难受', '12-高安民 主任医师-2022.11.28': '现在目前治疗的基础上加鲁拉西酮', '13-患者-2022.11.29': '就是不肯睡，奎平都吃了25', '14-高安民 主任医师-2022.11.29': '25mg剂量太低，碳酸锂剂量太低，可以加到300mg，一日二次', '15-患者-2022.11.29': '锂是一日二次，一次300，为啥要加鲁拉，鲁拉加了也能缓解焦虑？', '16-患者-2022.11.29': '炳镁要加到750吗', '17-高安民 主任医师-2022.11.29': '喹硫平一天25mg太低，碳酸锂一天二片也低了，晚上加一片观察。鲁拉西酮对情绪有帮助'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 14岁'}