标题:焦虑症 2012年几天无法入眠，在靖江市第二人民医院住院，经过不断试... 不方便门诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2012年几天无法入眠，在靖江市第二人民医院住院，经过不断试药文法拉辛有效果，偶尔睡眠不好吃氯硝西泮，一直到今年过年，已经二三年是二天吃一颗，其他症状都没有，但哪怕遇到点小事情都会紧张\n      今年过年后，不知道是纵欲过度还是焦虑症严重了，胸口闷心慌睡眠也不好多梦早醒，就问了医生，吃了乌灵胶囊一天三次一次三粒，文法拉辛也调整为一天二粒，睡前还吃氯硝西泮有时一颗有时半颗，躯体症状好转\n      为了怕氯硝西泮上瘾，前几天把文法拉辛加到三粒，氯硝西泮吃1/4粒，也没吃乌灵胶囊，一般四五点早醒就睡不着\n      自己感觉文法拉辛增量效果不好，这么久还需要氯硝西泮，请问医生该怎么调整\n      医生说本地医院的舒乐丁的文法拉辛效果不好，让我换成成都康弘的（2023-03-23填写）', '身高体重：': '177cm，89.9kg（2023-03-23测量）', '疾病：': '焦虑症（2023-03-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '靖江市第二人民医院 精神科', '用药情况：': '文法拉辛3粒\n      睡前1/4氯硝西泮', '过敏史：': '无(2023-03-23填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '咨询', '处置建议': '逐步调整'}。交流-1:{'0-姜文娟 副主任医师-03.23': '您好，看起来您服用两颗文拉法辛效果还可以，问题是减氯硝导致的', '1-姜文娟 副主任医师-03.23': '那氯硝就不要减了，氯硝减是很困难的，有的人减氯硝就病情复发加重，加回去就好了', '2-患者-03.23': '但氯硝西泮会上瘾，而且以后有耐药性', '3-姜文娟 副主任医师-03.23': '现在已经有点依赖了，只要不加量就还好', '4-患者-03.23': '吃半颗还是一颗', '5-姜文娟 副主任医师-03.23': '有些人对氯硝反应特殊，减药就复发', '6-姜文娟 副主任医师-03.23': '先加到半颗，不行就保持一颗', '7-患者-03.23': '以前睡不好也吃氯硝西泮，但一般最多吃一二天', '8-患者-03.23': '那假如以后耐药性有了，没有效果了，该怎么办', '9-患者-03.23': '我的医生说可以睡前吃米氮平，合适？', '10-患者-03.23': '还有我的医生说舒乐订效果不如康弘的博乐欣，有这个说法？', '11-姜文娟 副主任医师-03.23': '你尝试一下也可以，有的人可以调整过来，有的人不行', '12-姜文娟 副主任医师-03.23': '每个人反应不一样，有的人感觉有区别，有的人没有感觉', '13-姜文娟 副主任医师-03.23': '你可以试试米氮平，看看能不能可以换下来，减不下来恢复氯硝后还是可以好起来的', '14-患者-03.23': '米氮平吃多少量合适', '15-患者-03.23': '我这是纵欲过度导致的神经衰弱还是焦虑严重了', '16-患者-03.23': '氯硝西泮产生一般多久耐药性', '17-姜文娟 副主任医师-03.23': '说明书上说两周'}。医生信息:{'name': '姜文娟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '武汉市精神卫生中心', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：精神分裂症、情感障碍（躁郁症）、人格障碍、抑郁症、躯体形式障碍、强迫症、焦虑症等，药物治疗和心理治疗。心理治疗（心理辅导；心理咨询；心理疏导）方向：动力性分析式治疗为主的综合治疗模式。擅长对复杂童年创伤的处理，对人格的重建。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/253027.html'}。患者信息:{'patient': 'y*** 男 43岁'}