标题:腹膜转移癌，原发灶未定ct怀疑盲肠或卵巢 腹腔种植转移 原发灶未定 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '从四个月前开始腹部不定位置串着偶发不严重的疼痛，肚脐感觉有肿物在往外长肚脐触感变硬，病人并未重视。7月初就诊人民医院肛门指检认为是痔疮。两周前剧烈腹绞痛就诊，ct及b超发现腹部，盆腔，腹膜，大网膜双侧胸膜多发结节影考虑恶性病变。后做增强ct怀疑胃肠道癌或卵巢癌。腹绞痛急诊就诊开了三类止痛药吃一次之后就彻底好了，目前可以正常进食，目前病人体征良好看起来与正常健康人完全无异，气色红润有力气干活中气十足。无癌症家族史。去年四月体检未见异常。现将卵巢肿标结果，b超，及增强ct放射科主任意见，胃镜，肠镜结果以及肚脐包块活检结果和胃镜结节病理上传如图。肠镜病理还未出，周四做了petct结果未出。请问您怎么判断，如何能申请您帮忙做病理会诊？另外是否有目治疗方案的建议？另外基因检测该用盲肠的还是脐部肿物的病理做？是否等您会诊有更明确的原发灶指向再去做基因检测更好？非常感谢！（2020-09-20填写）', '疾病：': '腹膜转移癌，原发灶未定ct怀疑盲肠或卵巢（2020-09-18填写）', '希望得到的帮助：': '请教您的判断，如何申请您做病理会诊？是否有治疗方案的建议？基因检测该用盲肠还是脐部？是否等先确定原发', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北京大学人民医院 胃肠外科\n北京大学人民医院 放射科\n北京大学人民医院 泌尿外科\n北京大学人民医院 妇科'}。问诊建议:{'病历概要': '肠癌', '处置建议': '做基因检测，决定后续治疗方案'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2020.09.20': '盲肠/阑尾原发腺癌', '1-薛卫成 主任医师-2020.09.20': '治疗按晚期肠癌，需检测MSI，HER2，还要检测RAS和BRAF基因有无突变', '2-患者-2020.09.20': '目前肠镜的病理结果还在人民医院做免疫组化中，结果还没出。您建议的四项我提给人民医院病理科不知道他们会采纳么？还是我需要去人民借切片到北肿请您那边做？', '3-薛卫成 主任医师-2020.09.20': '肠镜不一定能有结果。就在回盲部！我所提的建议应该会采纳', '4-患者-2020.09.20': '对于已经出病理结果的腹部肿块也可以再试着要求人民病理加测这四项是吧', '5-薛卫成 主任医师-2020.09.20': '测一处就行，都是一回事', '6-薛卫成 主任医师-2020.09.20': '就测腹部肿块吧', '7-患者-2020.09.20': '那我现在可以做基因检测了对么。基因检测方面是否有什么建议', '8-薛卫成 主任医师-2020.09.20': '可以做了', '9-患者-2020.09.20': '思路迪 至本 美因基因 或者其他基因检测公司有什么明显差别么 或者您有什么推荐的么', '10-薛卫成 主任医师-2020.09.20': '都可以', '11-患者-2020.09.20': '怎么能挂到您的号申请您的病理会诊，我看网站上都是普通号。我听其他大夫推荐说您的结果内外科大夫们都非常认。', '12-薛卫成 主任医师-2020.09.20': '问诊小结\n                  病历摘要：肠癌\n                  处置建议：做基因检测，决定后续治疗方案', '13-患者-2020.09.20': '另外您会建议我先去找内科化疗还是先找外科手术', '14-薛卫成 主任医师-2020.09.20': '需要时再说。可以借出病理切片，北肿病理科窗口说找我会诊', '15-薛卫成 主任医师-2020.09.20': '先化疗，效果好才可能有手术机会。毕竟是晚期，治疗需慎重', '16-患者-2020.09.20': '万分感谢！', '17-薛卫成 主任医师-2020.09.20': '您客气！', '18-患者-2020.09.21': '人民医院做不了您建议的MSI，HER2，还要检测RAS和BRAF基因有无突变。 咱们肿瘤医院可以做对吧，您对白片的要求张数，厚度，是否涂胶，是否烤片等？', '19-薛卫成 主任医师-2020.09.21': '30张阳离子白片，5um，不烤片'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 67岁'}