标题:甲状腺微小乳头状癌伴桥本甲状腺炎 甲状腺切除术麻醉咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，因为甲状腺微小乳头状癌，要做手术。手术前因为有打鼾情况，外院补做了一个睡眠呼吸监测，今天结果出来了。麻烦请医生评估下，是否能够气管插管全麻？还是说术前先做什么处理？谢谢了。报告见图', '疾病：': '甲状腺微小乳头状癌伴桥本甲状腺炎', '希望得到的帮助：': '术前麻醉评估，其他术前检查，肝功能，凝血未见明显异常', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属仁济医院 超声科，头颈外科'}。问诊建议:{'病历概要': '肥胖，可以困难气道。', '处置建议': '肥胖有困难气道的可能性，但不一定肯定是。其次，目前应对困难气道的工具很多，要重视，但不必焦虑。减轻体重，改善生活质量！'}。交流-1:{'0-李波 副主任医师-2020.04.22': '你好，在吗？', '1-李波 副主任医师-2020.04.22': '8″\n\n\n\n呃，你好，徐先生这个你的这个汗蒸啊，我看了属于重度睡眠呼吸暂停综合征，就是所谓的萨。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2020.04.22': '在的', '3-李波 副主任医师-2020.04.22': '8″\n\n\n\n您目前主要关注点就是在于这个进行全身麻醉下做这个甲状腺的看色的这个手术能不能进行气管，插管儿对吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-李波 副主任医师-2020.04.22': '5″\n\n\n\n汗症的病人呢，确实存在着气管插管困难的这种风险首先这是肯定的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-李波 副主任医师-2020.04.22': '34″\n\n\n\n临床过程中呢，我们还要对患者进行其他的评估啊，比如说你的张口度啊，你的口腔的容积啊，你张口之后伸舌头我们要看你的这个口腔困难气道，这种分级的情况，在临床过程中，我们遇到很多肥胖的病人。虽然存在着这个睡眠呼吸暂停综合征。但是他的气管插管，不一定困难。但是呢，肥胖的病人要比正常的病人要存在着气管插管困难的可能性要大得多，不知道这么说能不能理解。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-李波 副主任医师-2020.04.22': '15″\n\n\n\n那你身体没有其他的问题对吧，我个人觉得啊，就是在我们医院至少是这个情况可以做这个气管插管呢，可以做全身麻醉下完成这个手术。而且你在上海的一般三甲医院也没问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-李波 副主任医师-2020.04.22': '27″\n\n\n\n那现在麻醉医生对于困难气道已经有很多的办法去处理了，知道吧，有很多的办法去处理了。不尤其术前我们已经知道了你对这个有意识是很好的，有这个困难提到这个意识是很好的进行气管插管困难。啊数钱呢，你的主诊医师首先会请麻醉科的会诊，而且的麻醉医生会评估你的渠道啊，而且即使说存在着困难，其他的可能性，我们也会有其他的方法。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2020.04.22': '对的，那是否考虑更换麻醉方式，或者先通过减肥或者用一段时间正压通气改善后手术', '9-李波 副主任医师-2020.04.22': '32″\n\n\n\n啊，比如说呀，我们可以通过这个可视喉镜啊，可以通过一些事可呢啊，这也是一个针对困难气道的一个这个工具吧，还可以在清醒状态下进行气管插管，这属于专业范围内的我可能给你解释太多，你不一定能懂，但是从我个人角度来讲，认为你这个存可以考虑进行全身麻醉，气管插管，但是确实存在着一定的风险，不仅是你任何人做手术都存在这种风险。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2020.04.22': '或者这个风险有多大？可以量化过通过别的什么形式降低吗？', '11-李波 副主任医师-2020.04.22': '16″\n\n\n\n你要是能减肥的话，其实你这个手术，我没看你超生啊，我不知道那个甲状腺分级。如果你要能减肥的话太好了呢，减肥的话，你的生活质量会改善很多呀。这就需要一个坚持啊，不光是运动，还得节食。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-李波 副主任医师-2020.04.22': '20″\n\n\n\n啊，你这个风险有多大我经常跟别人说的最常用的一句话就是说啊咱们做麻醉没有说风险有多大，发生在你身上了，就是100%没有发生在你身上就是0%，而对于你这种有预见性的这种困难渠道，我们肯定会。做好积极的准备的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-李波 副主任医师-2020.04.22': '36″\n\n\n\n哦，这是我从一个十多年没有一次因为这个困难气道的病人，因为我们因为遇到过困难渠道肯定肯定遇到过，但是没有因为困难气道而让别人丢失生命的，但是确实存在着这种风险在国内国外这种死亡率还是很高的就是困难气道，但是我们要不打无准备之仗，术前的存发现的这种病人存在着可能的困难渠道，我们肯定要准备各种完善的工具啊，或者方法呀来进行处理。对于你现在不仅是气管插管，气管拔管的时候也存在着风险，因为你本身就容易出现寒症容易出现低氧血症。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2020.04.22': '好的，那操作意见就是听从手术医院医生安排对吧', '15-李波 副主任医师-2020.04.22': '21″\n\n\n\n你的操作就听麻醉科，他们来过来给你评估讨论今天的麻醉医生给你评估没问题，我觉得没问题，但是你要是能做好减肥啊，就是把这个体重降下来，体重指数降下来，那是最理想的了，知道吧。而且你的生活质量也会提高你的汗蒸，自然就改善了你体重下来之后。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-李波 副主任医师-2020.04.22': '7″\n\n\n\n他术前应该找马立刻给你会诊的，像这种病人。应该找嘛，就是跟你会上。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-李波 副主任医师-2020.04.22': '35″\n\n\n\n是一个有毅力的人，我建议你像你这种情况应该减肥啦，对你的生生活质量会受到很大的影响的，因为重度呼吸阻塞综合症。本身对你就是即使在清醒状态下你的精力也不如正常人吧，我觉得所以说，建议你减肥，但是你的手术呢，如果是择期手术或者是限期手术应该属于如果你着急做的话。你可以做不着急做的话，你完全可以减肥去做，因为我不知道那个分级吗，有的咱们甲状腺手术，如果分级很低的话就不着急做吗，可以一年或者半年以后再做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18-患者-2020.04.22': '好的，微小乳头状癌是穿刺诊断，我已经随访了一段时间了，不到5㎜', '19-李波 副主任医师-2020.04.22': '48″\n\n\n\n你不到五毫米手术，医生给你做吗。我在想这个事情就说你的超声的话，如果不到五毫米的话。这个反正你到这个医院应该很不错，这个真穿这么小的这么小的肿瘤能穿的话，这个医院应该是很不错的医院。我觉得一般医生不一定能找得到吧做手术。这是手术的问题啊，我不参与就是咱麻醉这一块儿，我个人的意见，就是这些一就就就这个这么个情况，就是说啊这个麻醉应该可以做，如果你要着急做手术的话，因为现在我们应对困难气道的工具有很多。你不是最困难的那种的还可以这么说，可以这么说。啊，再一个就是说，如果你要减肥的话来做这个手术可能会更安全。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李波', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '天津医科大学第二医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：术前病人自身情况与麻醉耐受性的评估！临床危重病人的麻醉，围术期危重病人，具有心、血管疾病、呼吸系统疾病、肝、肾功能不全等病人的术前评估。术后病人麻醉相关并发症的以及急性疼痛处理。手术室外麻醉，医学美容麻醉，日间手术麻醉，无痛胃肠镜，无痛分娩及计划生育手术室麻醉。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6105142505.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 35岁'}