标题:医生初步诊断肾病综合症， 肾病综合症是否需要进行穿刺，是否可以先保守治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '约三年前怀孕后一直有蛋白尿和隐血各2+，医生言可能是孕期导致，检查肝肾功能无问题后未予以重视，孕期血压稍微有一点点高，生完后只让复查血常规未查尿常规，数日前体检发现尿蛋白隐血2+，于上海仁济医院和瑞金医院就诊，24小时尿蛋白定量4.6g，白蛋白32，b超显示双肾实质回声增强，并伴有手指和脚踝肿胀，以及口干，头晕，腰疼症状，医生诊断肾病综合症需入院穿刺，想咨询下医生是否必须要做穿刺，是否可以先保守治疗看效果再决定是否穿刺，以及想咨询根据医生的临床经验分析，更符合哪种病理，如何治疗，可以麻烦医生帮忙加号面诊嘛，您的号约不到，有劳医生，不胜感激！（2021-03-15填写）', '疾病：': '医生初步诊断肾病综合症，（2021-03-12填写）', '希望得到的帮助：': '是否需要进行穿刺，是否可以加号面诊，需要如何治疗，感谢医生', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海瑞金医院&仁济医院 肾脏内科', '用药情况：': '目前只吃氯沙坦钾片 一天一片 吃了一个礼拜', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-03-15填写)', '过敏史：': '无(2021-03-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾炎', '处置建议': '建议积极完善专科检查，积极治疗，控制饮食，预防感染，避免劳累，定期复查'}。交流-1:{'0-王琳 主任医师-2021.03.15': '你好。有没有查过PLA2R', '1-患者-2021.03.15': '您好 医生没有让查这个呢？让等通知住院穿刺，您说的这个主要是查什么呢', '2-患者-2021.03.15': '是看是否符合膜性肾病么', '3-王琳 主任医师-2021.03.15': '是的。如果这个指标高于正常，80%的可能性是膜性肾病，就可以暂缓穿刺。', '4-患者-2021.03.15': '就是抗磷脂酶A2受体抗体对吗', '5-王琳 主任医师-2021.03.15': '是的', '6-患者-2021.03.15': '抗体阳性的话就可以按照膜性肾病治疗 不需要看几期几期是吗', '7-王琳 主任医师-2021.03.15': '是的', '8-患者-2021.03.15': '可以加个号去贵院检查吗？另外也想让您面诊一下，最近也总是口干，头晕，腰疼，不知是否是这个肾病引起的', '9-王琳 主任医师-2021.03.15': '可以。周三上午可以加号', '10-患者-2021.03.15': '嗯 具体怎么加号呢，去检查的话是否要空腹的', '11-王琳 主任医师-2021.03.15': '请周三上午十点前到龙华医院十一号楼五楼诊室找我加号\n                  不需要空腹', '12-患者-2021.03.15': '好的，谢谢医生 那我周三找您 另外想问下牙龈肿痛会加重病情么', '13-王琳 主任医师-2021.03.15': '会。需及时处理', '14-患者-2021.03.15': '这个可以吃什么药缓解呢', '15-王琳 主任医师-2021.03.15': '建议口腔科就诊，不要乱用药', '16-患者-2021.03.15': '好的 周三加号的话就是周三当天就可以就诊了是吗？', '17-王琳 主任医师-2021.03.15': '可以。我先根据你的情况开一周的中药，化验结果需三到四个工作日出', '18-患者-2021.03.15': '好的，谢谢王医生这么晚回复，您早点休息，周三找您面诊。', '19-小牛医助-2021.03.18': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，王琳医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}