标题:肺癌 董教授您好，想请教您几个关于胸 4个关于胸膜侵犯程度的问题 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '董教授您好，想请教您几个关于胸膜侵犯的问题，我简单来说\n      \n      1 请问csco中提到的“累及脏层胸膜”和“累及肺膜”的区别是？（图1图2）\n      \n      2csco和nccn对于Ib期肺癌划分重点在胸膜侵犯，nccn明确规定是要达到pl1才算，而csco原话“累及脏层胸膜”有些不太明确，不知道csco这里是对应pl几？（图2）\n      \n      3pl1定义为突破弹力纤维层，而弹力纤维层本身有内层 中间 外层三个层次。如果侵犯程度刚好就在弹力层本身，不知道应该算pl几？（图3图4）\n      \n      4麻烦董教授看看妈妈的病理报告，应该算pl几呢？（图5）\n      \n      谢谢医生。（2022-02-19填写）', '身高体重：': '154cm,58.8kg（2022-02-19测量）', '疾病：': '肺癌（2022-02-19填写）', '希望得到的帮助：': '4个关于胸膜侵犯程度的问题', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '湖南省肿瘤医院 胸外科', '过敏史：': '无(2022-02-19填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-董正伟 副主任医师-2022.02.20': '28″', '1-董正伟 副主任医师-2022.02.20': '11″', '2-患者-2022.02.20': '谢谢董教授\n                  \n                  1请问如果刚好侵犯到了弹力纤维层本身，分级是按pl0还是pl1呢\n                  \n                  2请问我如果想看的是弹力纤维层侵犯情况（就是有否突破达到pl1），应该是做哪种染色？\n                  之前病理医生是说要加做弹力纤维染色，他做的就是这个。我想更明确说一下会比较好。\n                  \n                  谢谢董教授。', '3-患者-2022.02.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-董正伟 副主任医师-2022.02.20': '50″', '5-患者-2022.02.20': '嗯嗯好的，谢谢董教授的解释，我理解了。\n                  \n                  关于染色是这样，我们做了两次\n                  第一次是常规HE染色，后来我们和医生说想看有否突破弹力纤维层，对妈妈分期比较重要，就加做了。后面那份报告就是医生给出的结论。（如图）所以我也不太理解这是到没到pl1\n                  \n                  那么我想请问下董教授，应该和医生说做哪种染色？我们还是想把这个胸膜侵犯hammar分期弄清楚。\n                  \n                  谢谢董教授。', '6-患者-2022.02.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-董正伟 副主任医师-2022.02.20': '47″', '8-患者-2022.02.25': '董教授，您好。 我又来向您问诊了。妈妈加做了双染，这是新出的报告，麻烦您看看。\n                  \n                  我们问了病理科医生，他说内弹力纤维层侵犯了一点点（高倍下看才能看到）。\n                  \n                  记得您之前好像说过你们医院的话，断开就会算成pl1？请问董教授，妈妈这个胸膜侵犯程度算是pl0不？\n                  \n                  谢谢医生。', '9-患者-2022.02.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-董正伟 副主任医师-2022.02.25': '17″', '11-患者-2022.02.25': '哦哦明白了\n                  董教授您是指的需要看病理切片么？可否从图片病理报告图片帮我们大致看一下？\n                  \n                  另外，董教授，我想向您请教一个问题，关于肿瘤大小。我看到一般切下来病理报告中的大小普遍比手术前ct小，比如我妈妈的就小了大约有6mm，不知道是为什么会出现这种差值？\n                  \n                  谢谢医生。'}。医生信息:{'name': '董正伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：早期肺癌的病理诊断，微创标本的病理诊断，肺癌基因检测解读，肺结核病的病理诊断，尤其是肺穿刺，支气管刷检，ebus，胸水等的细胞病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5549195204.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}