标题:甲状腺癌病理 主任你好，我是去年甲状腺两边当 谢谢主任！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任你好，我是去年甲状腺两边当良性切的，两边都是局部切除，快速病理良，大病理发现微小癌，没有二次手术。切的范围肯定不够，像我这种甲状腺局部切除了，如果以后甲状腺癌复发的话是不是容易侵犯甲状腺被膜啊？因为我手术过，所以甲状腺有些被膜被切除了，所以如果以后复发就容易侵犯被膜对吗？谢谢主任！（2022-01-09填写）', '身高体重：': '160cm,60.4kg（2021-04-12测量）', '疾病：': '甲状腺癌病理（2021-10-21填写）', '希望得到的帮助：': '谢谢主任！'}。问诊建议:{'病历概要': '是的，一般微小癌局部淋巴结转移的可能性大些，是否淋巴结转移和肿瘤大小有点关系，直径大于8mm的微小癌，淋巴结转移几率大些，和有无包膜关系不显著。目前的观点仍然是即使有淋巴结转移，微小癌的生存率并不显著降低。', '处置建议': '建议b超随诊'}。交流-2:{'0-史炯 副主任医师-2022.01.09': '记得您前几天咨询过的，向您这种术后病理偶发性微小癌，我自己的执业经验中还没有遇到过复发的情况。如果大部分切除后，相应的包膜一定是被切除了，如果即使复发也是剩余的甲状腺内再次出现乳头状癌可能性，但是这种情况几乎对于预后没有影响。不要担心。', '1-患者-2022.01.09': '好的，谢谢主任！像我这种复发了会容易侵犯包膜吗？因为我包膜被切除了一部分！', '2-史炯 副主任医师-2022.01.09': '不太容易了，包膜大部分都切除了，也只剩下的一点点甲状腺。', '3-患者-2022.01.09': '主任你好，我甲状腺切的不多，目前不吃优甲乐甲功都正常，两边都是很小范围的切除。像我这种切的甲状腺不多甲状腺癌复发了会容易侵犯包膜吗？还是和那些没有开刀的甲状腺癌一样不容易侵犯包膜吗？', '4-史炯 副主任医师-2022.01.09': '如果是这种情况，那就要看看复发部位和包膜之间的距离了。定期甲状腺b超检查一般可以监测到复发情况。', '5-患者-2022.01.09': '主任你好，我5月底上海复查有可疑结节，今天复查还是这个结节，基本断定是微小癌，我这种切过甲状腺的人，部分包膜没有了，是不是复发后比那些没有开刀的人更容易发生淋巴结转移啊？还是更容易发生远处转移啊？谢谢主任！', '6-患者-2022.01.09': '还是概率一样啊', '7-患者-2022.01.09': '主任你好，像我这种局部甲状腺切除后，那些包膜会修复吗？再形成完整的甲状腺包膜，我看b超上写的包膜完整！包膜会再长出来吗', '8-史炯 副主任医师-2022.01.09': '包膜基本不会再生，只是甲状腺周围会有一下纤维增生，可以认为是包膜。目前b超有结节吗？报告可以发来看看吗？', '9-患者-2022.01.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2022.01.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.01.09': '好的，谢谢主任！一个是5月份在上海做的，一个是今天做的，这个癌大小没怎么变，这个需要开刀还是随访啊？', '12-史炯 副主任医师-2022.01.09': '可以b超引导穿刺细胞学检查', '13-史炯 副主任医师-2022.01.09': '五月到现在变化不太大，也可以选择随访', '14-患者-2022.01.09': '主任你好，但是我今天突然想到切过甲状腺的人，我妈妈这种切过甲状腺的人，部分包膜没有了因为被切除了，是不是甲状腺复发后比那些没有开刀的甲状腺微小癌人更容易发生淋巴结转移或者远处转移啊？还是和那些没开过刀的甲状腺微小癌人转移概率一样啊？不会因为之前切过甲状腺导致包膜不完整从而甲状腺复发了会增大转移概率吗？', '15-史炯 副主任医师-2022.01.09': '包膜对于肿瘤的限制作用几乎不起太大作用，转移主要通过血管淋巴管，虽然现在手术可以明确剩余甲状腺里面是否有乳头状癌，但是对于已经做过部分切除术的患者，是否有再次手术的必要性，是值得讨论和商榷的。', '16-患者-2022.01.09': '你好，主任，谢谢！是不是甲状腺癌局部切除了，以后复发了，不会因为前一次的手术切除了部分甲状腺，导致被膜包膜缺失，不会因为这个导致复发的甲状腺癌增加转移概率对吗？和那些没有开过刀的甲状腺微小癌患者转移的概率是基本一样的对吗？谢谢！', '17-史炯 副主任医师-2022.01.09': '说实话微小癌术后复发的比较少，是否缺少包膜对于转移几率的影响现在没有确切的研究证实有，也就是说现有的甲状腺癌诊疗知识中都没有提示说手术后复发的微小癌会增加转移几率，甲状腺微小癌在首次发现也有相当多的比例（约10%）左右会有淋巴结转移，特别是年轻人中，但是这样的淋巴结转移并不增加术后复发率，不影响长期生存。'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}