标题:体检发现嗜酸细胞高、肝脏阴影22天 患者22天前在广州中山大学肿瘤中心体检，没有不舒服症状，血常... 主任，您好，我们这种情况能排除神经内分泌肿瘤的可能吗？需要做什么进一步检查吗？如果是EBV+ IPT... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者22天前在广州中山大学肿瘤中心体检，没有不舒服症状，血常规检查嗜酸细胞高。肝功能正常。上腹部 MR 平扫+增强：肝 S2、S3、S5、S8 多个结节、肿块，考虑肝癌并子灶可能大。肝门区、肝动脉旁多个淋巴结，性质待定。行PETCT检查：1.肝S2、S3、S5及S8多发低密度影代谢较活跃，膈上、肝门区、肝胃间隙及门脉周围多发淋巴结代谢较活跃，结合患者临床病史，疑炎性病变（肝吸虫感染），但需排除合并恶变可能，必要时穿刺活检确诊。2.腹主动脉旁多发小淋巴结代谢略活跃，建议随诊。3.肝S2肝内胆管结石；胆囊泥沙样结石。4.鼻咽顶后壁代谢活跃，疑炎性病变。5.双颈II区小淋巴结炎症。6.双下肺多发纤维增殖灶/炎性病变。肝脏彩超检查：肝内多发低回声灶，符合恶性造影声像，考虑肝M可能性大，建议活检排除炎性假瘤。肝S8稍高回声灶，考虑血管瘤。甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9正常，异常凝血酶原44.53↑。病理诊断：（肝肿物）镜下：穿刺送检肝组织见多量浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润，病变需鉴别炎症与淋巴造血系统肿瘤，建议交费行免疫组化及分子检测协助诊断，病理检测发现cd21,23,35（FDC+），ebber病毒弱阳性（具体见报告单）。4.6血常规白细胞升高嗜酸细胞升高。免疫球蛋白G4↑，乙肝抗体两项阳性，乙肝DNA定量正常，肝吸虫抗体阳性，粪检发现肝吸虫虫卵。目前怀疑IPT like树泡滤凸细胞肉瘤，刚开始口服吡喹酮驱虫。（2023-04-12填写）\n诊断ipt like树状滤凸细胞肉瘤（2023-04-22填写）\neb病毒DNA低于200，但是穿刺组织病理检测到有eb病毒（2023-04-22填写）\n4月21日最新免疫组化结果SSTR2+（2023-04-23填写）', '身高体重：': '171cm，70kg（2023-04-12测量）', '疾病：': '体检发现嗜酸细胞高、肝脏阴影22天（2023-04-12填写）', '患病时长：': '22天', '已就诊医院科室：': '广州中山大学肿瘤中心 ', '用药情况：': '吡喹酮', '过敏史：': '无(2023-04-12填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-04-12填写)\n重大疾病：无 (2023-04-12填写)\n放化疗：无 (2023-04-12填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      肝穿诊断滤泡树状细胞肉瘤。\n      因为SSTR2除了和滤泡树突细胞肉瘤相关，还和神经内分泌肿瘤相关，所以想做会诊排除神经内分泌肿瘤。', '处置建议': '建议加染其他神经内分泌肿瘤标记物排除神经内分泌肿瘤。同时建议广东省人民医院病理科刘艳辉教授会诊确定是否真的是滤泡树突肉瘤。刘教授既是淋巴造血系统肿瘤专家也对神经内分泌肿瘤有研究，找她会诊没有问题。'}。交流-2:{'0-罗杰 主任医师-04.23': '59″', '1-罗杰 主任医师-04.23': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '2-罗杰 主任医师-04.23': '59″', '3-罗杰 主任医师-04.23': '60″', '4-罗杰 主任医师-04.23': '41″', '5-罗杰 主任医师-04.23': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '6-罗杰 主任医师-04.23': '广东省人民医院病理科刘艳辉教授做病理会诊。', '7-患者-04.23': '谢谢主任答复和推荐。', '8-患者-04.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-04.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-04.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-04.23': '主任，就是说我们现在两份免疫组化报告所做的检测和分子重排检测结果，能排除神经内分泌肿瘤的可能是吗？排除原因是cd56阴性吗？', '12-罗杰 主任医师-04.23': '您这些病理诊断报告没有一个是怀疑神经内分泌肿瘤的，为什么您觉得需要排除神经内分泌肿瘤呢？', '13-患者-04.23': '因为SSTR2除了和滤泡树突细胞肉瘤相关，还和神经内分泌肿瘤比较大相关可能，我怕我们按照滤泡树突细胞肉瘤治疗一段时间后，再发现其实是神经内分泌肿瘤，所以想做排除神经内分泌肿瘤判断。', '14-罗杰 主任医师-04.23': '如此说来，可以加染其他神经内分泌肿瘤标记物排除您的疑虑。刘艳辉教授既是淋巴造血系统肿瘤专家也对神经内分泌肿瘤有研究，找她会诊没有问题。', '15-患者-04.24': '谢谢主任'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 38岁'}