标题:肝癌切除术后复发转移 2022年11月30日 8公分肝细胞癌切除，12月28日复查... 是否能消融？仰慕医生大名，盼望您给出一个后续方案，非常感谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年11月30日 8公分肝细胞癌切除，12月28日复查b超正常，甲胎蛋白168。\n      2023年1月10日介入前甲胎蛋白583，介入时发现多发病灶。栓塞。\n      1月12日起服用仑伐替尼。\n      2月4日复查甲胎蛋白548，肺部多发结节，淋巴肿大，肝部多发，大者2.8。核磁和胸部ct 请见dicom 。\n      当时询问意见认为考虑肝部病灶血供、位置等因素，暂不处理。\n      2月12日甲胎505  2月13日第一次信迪利。\n      3月5日 甲胎582  核磁显示肝部病灶增长，大者4.2。因住院检查拿不到dicom 文件，电脑截图肿瘤位置和报告。\n      \n      介入?仑伐一个月后，甲胎稳定略有下降，\n      仑伐再一个月?1次免疫后，甲胎上升肿瘤长大。即使介入使得活性降低，但周围仍有活性并不断增长，不想继续姑息。（2023-03-09填写）', '身高体重：': '167cm，60kg（2023-01-09测量）', '疾病：': '肝癌切除术后复发转移（2023-02-07填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山医院 \n复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤微创治疗中心', '用药情况：': '仑伐替尼 8mg每日\n      富马酸丙酚替诺福韦 1粒每日\n      信迪利 21天1次', '过敏史：': '无(2021-10-18填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-10-18填写)\n手术：无 (2022-11-23填写)\n手术：2022年11月30日，肝肿瘤切除术 (2023-02-07填写)\n手术：2023年1月10日，tace (2023-02-10填写)\n重大疾病：无 (2022-11-23填写)\n放化疗：无 (2022-11-23填写)\n慢性疾病：乙肝 (2022-11-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      2022年11月30日 8公分肝细胞癌切除，12月28日复查b超正常，甲胎蛋白168。\n      2023年1月10日介入前甲胎蛋白583，介入时发现多发病灶。栓塞。\n      1月12日起服用仑伐替尼。\n      2月4日复查甲胎蛋白548，肺部多发结节，淋巴肿大，肝部多发，大者2.8。核磁和胸部ct 请见dicom 。\n      当时询问意见认为考虑肝部病灶血供、位置等因素，暂不处理。\n      2月12日甲胎505  2月13日第一次信迪利。\n      3月5日 甲胎582  核磁显示肝部病灶增长，大者4.2。因住院检查拿不到dicom 文件，电脑截图肿瘤位置和报告。\n      \n      介入?仑伐一个月后，甲胎稳定略有下降，\n      仑伐再一个月?1次免疫后，甲胎上升肿瘤长大。即使介入使得活性降低，但周围仍有活性并不断增长，不想继续姑息。（2023-03-09填写）\n      另外肝部的病灶我在本地医院问诊说大的那个位于肝尾叶而且靠近大血管，不能消融，最多放粒子，想请教下粒子是会更安全吗？效果呢？\n      您觉得消融是可行的对吗？您真的是技术高超经验丰富，我们患者和家属是外行，觉得消融应该更彻底，但具体还是得医生来定，真的是期盼一个最优解[拜托]', '处置建议': '相关问题回答如下：\n      1. 请问按我爸的情况，做消融的同时，还需做介入栓塞或灌注吗？粒子应暂不需要吧？\n      答：可以结合介入栓塞，病灶可控的情况下暂时不需要做HAIC。\n      \n      2. 手术期间、前后是否需要暂停靶向药物？因消融等针对局部，暂停后肺部是否有更快进展可能？\n      答：贝伐单抗停一个月，其他靶向药停3天。这个短期停药不会对治疗产生决定性的影响。\n      \n      3. 关于肺部病灶，现在最大者1.8公分。虽然是多发，后续是否也可把大的几个消融呢？了解到还有气管支气管动脉灌注化疗的方式，请教可行性效果和副作用如何？\n      答：如果肺转移数目在5个左右，可以消融。支气管动脉灌注不靠谱。\n      \n      4. 您说的配合全身治疗应不是指全身化疗，而是靶免吧？目前效果一般，仑伐吃了两个月，免疫一个月，您觉得继续还是改变一下？仑伐加量或者换药？\n      答：可以尝试其他组合。\n      \n      不客气，感谢您们的信任，祝早日康复??'}。交流-2:{'0-靳勇 主任医师-03.09': '肝脏消融，技术上没有问题。', '1-靳勇 主任医师-03.09': '但肺部弥漫性转移需要结合全身治疗。', '2-患者-03.09': '全身治疗我们已经在用靶免，目前效果不太好，不知是否时间短，仑伐加一粒吃三粒您觉得呢？', '3-患者-03.09': '另外肝部的病灶我在本地医院问诊说大的那个位于肝尾叶而且靠近大血管，不能消融，最多放粒子，想请教下粒子是会更安全吗？效果呢？\n                  您觉得消融是可行的对吗？您真的是技术高超经验丰富，我们患者和家属是外行，觉得消融应该更彻底，但具体还是得医生来定，真的是期盼一个最优解', '4-靳勇 主任医师-03.09': '我觉得肝脏对我来说没有禁区', '5-患者-03.09': '您真的厉害，如果都能消融最好了👍请问做消融的同时还需要做介入栓塞或者灌注吗？', '6-患者-03.10': '靳教授好！整理了下述问题，请教您：\n                  1. 请问按我爸的情况，做消融的同时，还需做介入栓塞或灌注吗？粒子应暂不需要吧？\n                  2. 手术期间、前后是否需要暂停靶向药物？因消融等针对局部，暂停后肺部是否有更快进展可能？\n                  3. 关于肺部病灶，现在最大者1.8公分。虽然是多发，后续是否也可把大的几个消融呢？了解到还有气管支气管动脉灌注化疗的方式，请教可行性效果和副作用如何？\n                  4. 您说的配合全身治疗应不是指全身化疗，而是靶免吧？目前效果一般，仑伐吃了两个月，免疫一个月，您觉得继续还是改变一下？仑伐加量或者换药？\n                  打扰了，期待您的回复，非常感谢！🙏🙏', '7-患者-03.10': '夜不能寐，企盼靳教授您的指导', '8-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '靳勇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第二医...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：1.肺磨玻璃结节消融治疗\r\n      2.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗\r\n      3.肝癌综合性介入治疗\n      4.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)\r\n      5.肝血管瘤介入栓塞治疗\n      6.痔疮栓塞治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/192296.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 62岁'}