标题:股骨头骨折 病人70岁，有基础疾病：肝硬化腹水。股骨骨折，需要手术。想评估一下麻醉风险 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人70岁，有基础疾病：肝硬化腹水，一周前意外导致股骨骨折，需要手术。想评估一下麻醉风险，以及麻醉对肝脏损害风险。（2021-05-05填写）', '身高体重：': '165cm,65kg（2021-05-05测量）', '疾病：': '股骨头骨折（2021-05-05填写）', '希望得到的帮助：': '病人70岁，有基础疾病：肝硬化腹水。股骨骨折，需要手术。想评估一下麻醉风险', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '荆州市中心医院 骨科', '过敏史：': '无(2020-09-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病人70岁，有基础疾病肝硬化腹水，一周前意外导致股骨骨折，需要手术。\n      平常的意识清楚的，记忆力没有明显减退。白天有近一半时间卧床休息睡觉。日常基本的轻家务活，上楼可以完成。没有明显的气喘，胸闷的情况。', '处置建议': '建议：患者日常卧床比较多，考虑进行牵引固定，避免股骨头置换的手术，避免麻醉的影响。但是，牵引时间较长，需要护理的比较精细。'}。交流-2:{'0-余高锋 副主任医师-2021.05.05': '您好，请问患者心肺相关检查有结果吗？平素身体情况如何？', '1-患者-2021.05.05': '心电图肺部CT都有检查，没有问题。', '2-患者-2021.05.05': '病人除了肝功能不好，其他方面没有太大问题。', '3-余高锋 副主任医师-2021.05.05': '平时意识状态如何，有没有嗜睡，记忆力明显减退？日常活动怎样，比如上楼，做些基本家务会不会有明显劳累，气喘，或者胸闷不适？', '4-患者-2021.05.05': '平常的意识是很清楚的，记忆力属于正常的范围，没有明显减退。睡觉方面，因为肝脏功能不好，白天有将近一半时间都卧床休息睡觉。日常基本的轻家务活，上楼是可以完成的。没有明显的气喘，胸闷的情况。', '5-余高锋 副主任医师-2021.05.05': '好的，我有一个建议供您参考，如果患者日常卧床比较多，您可以和骨科医生商议，是否能进行牵引固定，避免股骨头置换的手术，如果可以的话，麻醉的影响会降至最低，不过牵引时间比较长，需要护理的比较精细。', '6-患者-2021.05.05': '谢谢，如果选择骨头置换手术，麻醉造成严重后果的可能性高么？', '7-余高锋 副主任医师-2021.05.06': '您好，老人家主要的问题是年纪大一些，平时活动偏少，心肺功能可能比较差，肝脏方面有腹水存在，老人家麻醉风险会比一般人高，不过并不代表不能麻醉，相反，经过周密的准备，是可以进行麻醉的。', '8-患者-2021.05.06': '谢谢医生，我打算不手术，保守治疗。但医生说如果长期卧床坠积性肺炎或者其他并发症，那都是致命的。', '9-余高锋 副主任医师-2021.05.06': '对，这也是一个风险，不过护理跟上来，这也是可以的', '10-小牛医助-2021.05.10': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，余高锋医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '11-患者-2021.05.12': '大夫，您好，麻醉医生不同意做椎管内麻醉，只能做全麻，全麻的话，医生说，风险也很高，是否手术还是让家属来决定。比较纠结。', '12-余高锋 副主任医师-2021.05.12': '请问麻醉医生不选择椎管内麻醉的原因是什么？', '13-患者-2021.05.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2021.05.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2021.05.12': '主要是凝血功能不行。', '16-余高锋 副主任医师-2021.05.12': '好的，麻醉医生不选择椎管内麻醉是有依据的，这样一来，全身麻醉就是合理的选择，这个是需要家属及病人的同意的。你们的顾虑主要是什么？'}。医生信息:{'name': '余高锋', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '广州市妇女儿童医疗...', 'faculty': '麻醉与...', 'speciality': '擅长：专业特长：小儿麻醉围术期的安全评估，围术期麻醉管理，围术期危机情况的预防与处置，复杂合并症情况下的围术期治疗。拥有丰富的小儿普外科，骨科，泌尿外科，肝胆外科，胃肠外科，心脏外科，眼科，耳鼻喉科，肿瘤外科，小儿肝移植，肾移植，新生儿等小儿外科围术期管理经验。妇产科各种外科相关手术的围术期管理。成人肝肾移植的围术期管理。小儿基础及高级生命支持资深导师，具备出色的组织和实施危急抢救的能力。\r\n      从事小儿外科麻醉与围术期工作10余年，成功实施小儿外科围术期管理2万余例，拥有丰富的小儿外科手术的术前评估，术中管理以及术后康复经验。\r\n      特色专业介绍：\r\n      1、口腔外科：腭裂修复术，皮罗综合征下颌骨延长术，鳃弓发育不良矫治术，口腔肿瘤切除术的围术期管理。患儿全口龋齿全麻修复，舌、唇系带固连矫治，口腔黏夜腺囊肿切除的门诊手术的麻醉及疼痛管理。\r\n      2、骨外科：小儿先天性脊柱侧弯矫治术，先天性髋关节脱位复位术，小儿骨盆截骨术，各种小儿骨折内/外固定术，新生儿马蹄足矫正术等麻醉和疼痛管理经验。\r\n      3、肝胆外科：胆总管囊肿切除术，先天性胆道闭锁葛西术，门静脉海绵样变REX术，小儿肝移植等围术期管理。\r\n      4、泌尿外科：先天性肾积水，尿道下裂，尿道上裂，隐睾，隐匿型阴茎，肾结石，重复肾，肾上腺肿瘤，嗜铬细胞瘤，小二肾移植等泌尿系外科病变的围术期评估和管理。\r\n      5、胃肠外科：先天性一穴肛的PENA术，肠造瘘术，肠道肿物切除术，肠切除肠吻合术，肛周脓肿切排术等围术期疼痛与麻醉管理。\r\n      6、新生儿科：新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），先天性食道闭锁，先天性膈疝，腹裂，脐疝等疾病的围术期管理，擅长产时胎儿手术的围术期管理。最低体重早产儿900克。\r\n      7、眼科：上睑下垂，视网膜母细胞瘤，先天性斜视，小儿眼外伤，睑板腺囊肿，小儿门诊眼科手术等的围术期管理。\r\n      8、耳鼻喉科：扁桃体腺样体肥大，生门下狭窄，气道异物，经皮气管切开，人工耳蜗植入，鳃裂瘘等外科手术的围术期管理。\r\n      9、肿瘤外科：各类神经母细胞瘤，肾上腺肿物，腹膜后肿物切除的围术期管理。\r\n      10、心脏外科：室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联征，房室瓣畸形，大动脉转位，主动脉缩窄，右室流出道异常等各类型先心疾病的围术期评估及管理。\r\n      11、妇科子宫肌瘤，卵巢囊肿，宫颈癌症根治，高龄患者等的围术期管理。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964581758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 70岁'}