标题:左肺肉芽肿性炎，已经手术，,肺肉芽肿，考虑隐球菌 病理报算确诊了吗？ - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '肺癌吗？肺结核吗？还肺隐球菌感染？病理PCR阴性，斑点试验阳性，吃了将近半年的结核药，病灶还在，又请云南病理专家会诊，又说考虑隐球菌感染，但又不能百分百肯定，要怎样确诊？？？血清隐球菌抗原为阴性（2019-08-18填写）', '疾病：': '左肺肉芽肿性炎，已经手术，（2018-12-17填写）\n肺肉芽肿，考虑隐球菌（2019-07-02填写）', '希望得到的帮助：': '肺结核？肺隐球菌？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '云南省肿瘤医院 胸外科\n昆明市第三人民医院 介入结核科', '怀孕情况：': '未怀孕(2018-10-19填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-熊佶 副主任医师-2019.08.20': '不好意思让您久等了。首先从您上传的图片和病史来分析，应该可以排除肿瘤。肺上的结节是个炎性肉芽肿性病变。那么可以引起肉芽肿的疾病有很多，目前看来结核找不到依据，各种检查都是阴性。那么有家单位病理考虑隐球菌感染。一般情况下诊断隐球菌是可以在病理下看到隐球菌的，才能诊断。目前图片不清楚，所以看不到。可以通过加做PAS或银染两种特殊染色，在显微镜下观察。可建议你再找一家相对权威的或肺专科医院的病理科进行再次病理会诊以明确是否真是隐球菌感染。希望对你有帮助！', '1-患者-2019.08.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2019.08.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-熊佶 副主任医师-2019.08.20': '嗯。病理下和PCR都没有检测到肉芽肿内的结核分枝杆菌。但你的血报告里T-SPOT阳性，一般情况下还是需要进行抗结核治疗的。现在分析病灶还没有减小，有两种可能：1，是个陈旧性病灶；2，该病灶的肉芽肿不是结核性的。我们也常遇到不明原因的肉芽肿性病变，但并不是都要治疗的。因为有家单位怀疑有隐球菌感染，那么还是我前面建议的，再找家单位病理会诊。', '4-患者-2019.08.20': '医生，结核的只斑点试验阳性，PCR阴性\n                  病理会诊，PAS(一)，六氨银(十)，，见病理报告。\n                  因临床拿不准，所以我又去问病理医生，他们说隐球菌是看到了，因为量太少，所以不能百分百确诊，请问医生有这种说法吗？\n                  \n                  请问上海那边哪个医院在诊断隐球菌方面有好的方法，隐球菌病理有什么特殊的染色方法？', '5-熊佶 副主任医师-2019.08.20': '对。斑点试验阳性，抗结核治疗半年是正常诊疗。并不是一定是手术的病灶是结核感染，可能还存在其他部位的结核感染，因此要进行预防性的治疗。现在的问题也是你要解决的问题就是明确病理下有没有隐球菌感染。病理下常规检查隐球菌的特殊染色就是PAS和银染。但是还是要取决于看显微镜的病理医生，病理医生的有没有丰富的经验很重要，病理不但是检测，还要显微镜下看的。上海有胸科医院，肺科医院都是专门看肺部疾病的，经验会丰富的。', '6-患者-2019.08.20': '医生，\n                  1，肺科医院看隐球菌病理检查有华山强吗？\n                  2，我十多张白片，已切两个多月了，常温下保管还可以用吗？\n                  3，病理染色是直接找病理科？还是找临床医生开单？', '7-熊佶 副主任医师-2019.08.20': '1，我们华山医院也是可以的，你也可以到我们医院来。2，有白片更好，但是原单位的染色切片也要带上。一般常温2个多月不会产生影响。3，直接到病理科来会诊，开单。不需要找临床医生开单。'}。医生信息:{'name': '熊佶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，特别是脑神经肿瘤、肺癌、甲状腺癌，乳腺癌、肝脏疾病、胃肠道疾病的病理诊断和病理解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6066779517.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 42岁'}