标题:身体不适4月余 经过吃药1个月，病情疼痛，乏力感有缓解，但还是没有好完，胸部... 下一步治疗计划 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '经过吃药1个月，病情疼痛，乏力感有缓解，但还是没有好完，胸部，四肢肌肉还是会活动后酸痛，不得劲，感觉整个人飘飘呢，情绪会有反复，心慌心悸（2023-01-20填写）', '身高体重：': '170cm，65kg（2023-01-20测量）', '疾病：': '身体不适4月余（2022-10-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '昆明医科大学第一附属医院\n      德宏州人民医院 \n四川大学华西医院 神经内科', '用药情况：': '白天舍曲林两颗，晚上奥氮平，阿普错论各1颗', '过敏史：': '无(2022-10-28填写)', '既往病史：': '手术：外伤 (2022-10-28填写)\n重大疾病：无 (2022-10-28填写)\n放化疗：无 (2022-10-28填写)\n慢性疾病：无 (2022-10-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑障碍', '处置建议': '规律服药，节后过来我们科当面就诊。'}。交流-1:{'0-李培凯 副主任医师-01.20': '你好', '1-患者-01.20': '主任你好，本人焦虑了3年左右，从21年7月开始出现胸部肌肉酸痛，逐步开始加重，22年6月份摔了一跤，当时也没怎么摔伤，磕了一下腹部，之后就开始出现腰酸疼，腿脚疼，颈肩疼，手疼，四肢乏力酸疼，最严重的在去年9月到11月，去年瘦了10多斤，感觉消瘦，云南四川各大医院都去过，均没有查出身体疾病', '2-患者-01.20': '12月20号才从华西神经内科住院检查回来，目前吃药，白天舍曲林2颗，晚上奥氮平阿普错论各1颗，吃了有一个月了，症状比之前缓解很多了，但还是会反复，容易疲劳，有时候会不得劲', '3-李培凯 副主任医师-01.20': '你把舍曲林加到每天三颗嘛，阿普唑仑睡眠好的话逐渐减量停了', '4-患者-01.20': '最近可能是疫情的原因，听到很多不好的事，情绪有点反复，昨天我去当地精神科医院，也是叫我把舍曲林加到3颗，但下午就有点一直心慌，平时两颗没有', '5-患者-01.20': '我睡眠一直好的', '6-患者-01.20': '就是每天担心自己的身体，疑病，担心害怕心梗，脑梗，传染病，心突然停跳等', '7-患者-01.20': '每个阶段，出现什么风吹草动，就会担心害怕焦虑', '8-李培凯 副主任医师-01.20': '先把药加起来嘛，春节收假后过来我们科当面看看', '9-患者-01.20': '好的，我也正有此打算', '10-李培凯 副主任医师-01.20': '好的😊', '11-患者-01.20': '主任，像我这种焦虑合并躯体症状，四肢腰背酸软疼痛，乏力感，我最严重的时候是在去年9 月到10月，腰开车10多分钟都酸软了，手脚酸胀痛到感觉抬不了几分钟，走路也是，这种情况好治疗吗', '12-患者-01.20': '治疗的时间大概需要多久', '13-李培凯 副主任医师-01.20': '有个体差异，一般至少需要规范治疗一年以上', '14-患者-01.20': '出现这种症状，特别害怕渐冻症，也去云大医院，华西医院住院检查，各项指标都正常，前前后后肌电图都做了3次，均正常', '15-患者-01.20': '哦，好的舍曲林3颗可以分开吃吗，昨天我是一次3颗，晚上奥氮平不变，我睡眠好，阿普错论我就逐渐减量', '16-李培凯 副主任医师-01.20': '以后不要再做无谓的检查了，舍曲林可以分次服用，总量保证就是了', '17-患者-01.20': '好的，主任，你们科有住院部吗'}。医生信息:{'name': '李培凯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '云南大学附属医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：情绪障碍，抑郁症，焦虑症，强迫症，躯体形式障碍，躯体疾病所致/合并精神障碍，精神分裂症及各类轻到重型精神障碍，各系统神经官能症、更年期综合症等；各类精神障碍和心理问题的诊疗和药物、物理治疗、心理治疗和干预。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1810270501.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}