标题:甲状腺结节 请问专家，结合患者基因检测结果 类型辨别 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '请问专家，结合患者基因检测结果和穿刺活检结果，这个是乳头状甲状腺癌还是滤泡型甲状腺癌？或是其他？手术方案会有区别吗？ 谢谢（2022-03-28填写）', '身高体重：': '165cm,50kg（2022-02-08测量）', '疾病：': '甲状腺结节（2022-02-14填写）', '希望得到的帮助：': '类型辨别', '患病时长：': '半年内', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-03-28填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.03.28': '41″\n\n\n\n你这个情况是挺复杂的，但是我仔细看了一下呢，首先我们来分析基因检测报告，经检测报告里面呢，他这个第二个是没有突变的第二次是有突变的耳这个报告的结果和这个这个细菌穿刺的细胞学的报告呢，是有点矛盾的。只是有点矛盾啊，你可以看到细胞群里面他写了这个可以看到核沟核内包涵体这些呢，是做上来的比较典型的特征，这个特征一般的绿块儿是没有的，但我相信这个特征，对于比利时来说是并不是很困难的去诊断的，所以呢，他诊断了旗下有多种癌，那怎么解释这个情况呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗荣奎 主治医师-2022.03.28': '39″\n\n\n\n呃，我要仔细看你的超声报告呢，他是报的是一个三类的分类，按道理来说，我们一般不考虑是恶性只有4a开始才是恶性，但是呢，呃，他报了三类又是这样一个结果，那就说明是什么情况呢呃，根据我们的经验来说，因为乳头状癌，他国内外的文献报道一般有70%-90%呢，会有这个buff的突变的。但是有一些类型，它可以不突变，而你这个类型呢，呃就有点像你的情况，我觉得你的情况呢，我更倾向是一个滤泡型的热爱，那么这一个类型呢，呃，就是它往往没有BRCA突变，而往往会有QF的突变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗荣奎 主治医师-2022.03.28': '28″\n\n\n\n呃，你你还担心呢，这个滤泡癌和乳头状癌的区别，呃，从目前的结果上来看呢，我倒觉得说你诊断滤泡的证据不充分，但是更像我前面所讲的这种滤泡性的障碍，呃，按照这个去处理会比较合适呃，而且来说这个。呃，如果说啊，如果是V小姐的这块的处理方式和这个呃乳头状瘤障碍是一模一样的，没有关系的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-罗荣奎 主治医师-2022.03.28': '所以我比较倾向于诊断滤泡型乳头状癌。', '4-罗荣奎 主治医师-2022.03.28': '33″\n\n\n\n当然了，你这个毛病除了要考虑这个滤泡性的障碍之外呢，可能要想到一下是不是这个呃，乳头状癌和滤泡癌的混合，但这个是非常罕见的，我认为呃这个只是存在理论的可能性你的实际情况，结合你的超声和所有的结果来看呢呃诊断滤泡型乳头状癌，可能是比较合适的。但这个可能得等这个最终的手术标本才好确诊呃，目前来说呢，你就按照乳头状癌去处理就好了，呃，没有特别大的区别。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.03.28': '谢谢您  这种类型的乳头状癌的预后是不是比其他亚型的乳头状癌会差一些呀？', '6-罗荣奎 主治医师-2022.03.28': '不会，和经典型乳头状癌预后相似。', '7-罗荣奎 主治医师-2022.03.28': '所以就择期手术，按照经典型乳头状癌去处理就好了。不用过大的压力。'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}