标题:胃癌（低分化腺癌+印戒细胞癌） 2022年9月中旬发现左侧颈部淋巴肿大，10月3号在浙江省人... 请医生帮忙鉴别一下是否骨转移了？是否白紫耐药了？如果耐药了我们要抓紧换方案。万分感激！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年9月中旬发现左侧颈部淋巴肿大，10月3号在浙江省人民医院确诊低分化腺癌+部分印戒癌晚期多处转移。胃窦低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，做了 pet-ct(麻烦扫二维码里的电子胶片二维码可以看到全部报告，内容太多放不全)，上下腹部增强 CT，血常规，淋巴活检，胃镜三处溃疡，喉镜，鼻咽镜，免疫。组化结果。现在人消瘦，走路疼(腹股沟转移，有结节)，肚子感觉很硬吃不p下东西，神志还清醒。但是比较犯困，很累的感觉。10月3号150斤，14号只有140斤。\n      \n      10月14号第一次做化疗，现在已经结束第7次化疗(化疗方案:白紫+卡度尼利+口服替吉奥)每周化疗算半次，连续化疗两周后停一周，12月19号左右开始皇出血，咳嗽痰里有血丝，后来放开后羊了，12月20日阳的，12月23日要化疗第四次的第八天，后来直到1月9号做了第9次。这几次化疗没有皮诊，以前几次化疗都有皮诊 皮肤痒的情况出现，2月份体重倒是增加了17斤，3月6号晚上开始后背右肩胛骨痛(像被打了一拳)，3月11号拍了全骨显像ect，提示胸椎6和左膝关节 可能是新增殖灶，Ct 两肺小增殖灶。\n      11号的是浙一做的全骨ect和肺CT，14号的是浙江省肿瘤做的 MRI和CT，内容差异较大，搞不懂到底以哪个为准？请陆教授主任帮忙鉴别一下，仔细看看，看是否需要更换化疗方案，万分万分感谢！（2023-03-15填写）\n最近做的ECT和肺部CT（2023-03-15填写）\n这是2023年2月份的CT报告（2023-03-15填写）\n3月14号磁共振（2023-03-15填写）\n上个月2月16号CT（2023-03-15填写）\n近期病历（2023-03-16填写）', '身高体重：': '171cm，85kg（2022-10-09测量）', '疾病：': '胃癌（低分化腺癌+印戒细胞癌）（2022-10-26填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '浙江省肿瘤医院 肝胆脾胃肿瘤内科', '用药情况：': '白紫+卡度尼利+口服替吉奥', '过敏史：': '无(2022-10-09填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胃癌伴多发淋巴结转移\n      咨询：本次Ct 胸六椎体右侧横图骨质破坏，ECT高摄取，2022.10骨头未见破坏。考虑骨转移\n      两肺散在微小结节，考虑炎性结节', '处置建议': '见交流过程'}。交流-2:{'0-傅钢泽 副主任医师-03.16': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1-傅钢泽 副主任医师-03.16': '你好，希望我提供什么帮助。如果是治疗，请咨询临床医生', '2-患者-03.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-03.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-03.16': '麻烦傅医生帮我看看这个ect是否有骨转移？还有肺部CT帮我看看？还需要再查磁共振吗？', '5-傅钢泽 副主任医师-03.16': '身份证末六位', '6-傅钢泽 副主任医师-03.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-03.16': '045210', '8-患者-03.16': '傅医生，您好！这里医生还让我们做胸椎平扫和增的强磁共振，请问有必要做吗？', '9-患者-03.16': '傅医生帮我判断一下1：是否骨转移了？2、有没有必要再查一下磁共振？3、肺部有转移灶吗？', '10-傅钢泽 副主任医师-03.16': '有无老的胸部CT', '11-傅钢泽 副主任医师-03.16': '我目前看到的是2023.3.10', '12-傅钢泽 副主任医师-03.16': '有去年的或更早的发过来', '13-患者-03.16': '好的 稍等 我在开车 半小时后发您', '14-傅钢泽 副主任医师-03.16': '不急，注意安全', '15-患者-03.16': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-03.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-03.16': '傅医生，您好！点击这个链接在电脑上看，麻烦您了 这是去年11月份的CT'}。医生信息:{'name': '傅钢泽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '温州医科大学附属第...', 'faculty': '放射影...', 'speciality': '擅长：肺结节CT精准诊断，肺磨玻璃结节风险评估；肺癌筛查，胸部CT详解；影像综合分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5474681907.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 男 68岁'}