标题:胰头导管腺癌 高—中分化 周围一根淋巴结 胰腺癌病理判定 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '罗教授，我妻子术前petct镓68显示为神经内分泌肿瘤，手术后病理为胰头导管癌。请问镓68在腺癌中为什么也会高表达？还有这个病理会不会出现偏差，是否需要到您那再给看下？另外这个镓68的高表达对胰腺癌的后期治疗有没有疗法的意义？谢谢！', '疾病：': '胰头导管腺癌 高—中分化 周围一根淋巴结', '希望得到的帮助：': '请教授帮忙看下病理报告', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '天津总医院 胃肠胰外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-01-02填写)', '过敏史：': '无(2020-12-31填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2021.01.02': '13″\n\n\n\n呃，你好，我很抱歉，对我看到这个病理报告了您妻子这么年轻阿得了胰腺导管癌，预后确实不好，我也觉得很难过。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2021.01.02': '15″\n\n\n\n呃，但是从这个病理报告显示的这个图片来看，呃确实是导管腺癌的病理改变的图像嗯，所以诊断可能应该没有太大问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2021.01.02': '13″\n\n\n\n呃，至于镓68dota k他的一般是在神经内分泌上显示是比较高的，然后您的这个妻子的这个加68呢，它是SUV及事实。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-罗杰 主任医师-2021.01.02': '35″\n\n\n\nSUV值在dota k加68选项的时候等于十的时候或者大于十是刚刚属于有意义的范畴，就是说大于十的时候提示他可能是神经病肿瘤对还有一些神经肿瘤比这要高很多的啊，二三十的样子的，嗯。所以呢，就是说你最后病理确诊是导管癌，那么它有一些加68的表达那么，也就是说，你这个导管癌可能血管相对来说比较丰富，然后可能会有一些呃呃选项。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-罗杰 主任医师-2021.01.02': '32″\n\n\n\n其他的一些肿瘤也可以加68阳性的，所以加68阳性的话呢，我们是要做综合分析的，一是常见部位患者年轻，所以从这个角度临床你提示视神经被肿瘤可是有道理的，但是最终还是要看病理的手术下来的标本，对手术标本，嗯，支持导管腺癌的话，那可能就应该没有太多问题了，当然如果你觉得你对这个诊断有意义，想要再请我会诊的话是可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-罗杰 主任医师-2021.01.02': '18″\n\n\n\n我的会诊日是每周二和周三是我的病理会诊日对嗯，可以在网上挂号也可以现场的时候挂号都可以对，如果您对诊断有一点质疑的话可以过来找我会诊没有问题啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-罗杰 主任医师-2021.01.02': '24″\n\n\n\n168，如果有阳性的导管癌的话，呃，在治疗方面应该没有什么特殊的，如果是神经，那种如家68表达强阳性的话，我们可可能可以用生长抑素类似物，但是目前是没有说生长抑素类似物对胰腺导管癌有效果的，所以可能这个阳性对治疗没有太多的帮助。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-罗杰 主任医师-2021.01.02': '14″\n\n\n\n嗯，我很抱歉，对，因为您妻子这么年轻胰腺导管癌的预后还是不太好，嗯，但是确实是如果一旦确诊的话还是要积极治疗，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2021.01.02': '多谢罗教授，我们现在术后检测高中分化会不会稍好一点呢。不过有一条淋巴结发现转移癌，那淋巴清扫是否清扫不净。听说近七成手术后都会复发。后面我们在化疗的基础上还有什么方法可以控制癌细胞的转移，延长生命呢？妻子这么年轻发现这么恶毒的病，真是有点接受不了，请您给我些指点。', '9-罗杰 主任医师-2021.01.02': '中高分化导管癌是比低分化癌预后好一些，而且淋巴结清扫得很彻底，找了60多个淋巴结中只有一个转移，这些都是不幸中的万幸！只是不好意思，我是病理医生，是在显微镜下做诊断的医生，不是临床医生，所以在治疗上我并不能给您什么帮助，真的很抱歉。', '10-患者-2021.01.02': '非常感谢罗教授，最近也听了您好几节课，您真的很令人尊敬。那最后一个问题，这个高中分化的意思是什么啊？趋近于高和中之间，还是部分高部分中。谢谢您！！！', '11-罗杰 主任医师-2021.01.02': '对于一个恶性肿瘤而言，分化越高说明肿瘤成熟度越高，也可以比喻为颜值高，所以愈后相对就好些。而低分化肿瘤成熟低度，长得歪瓜裂枣的，恶性程度就高。而中分化肿瘤是介于两者之间。而您妻子这个诊断是高-中分化，就是说肿瘤的成熟度是介于高和中之间，愈后还是偏好的。', '12-患者-2021.01.14': '罗教授，我家爱人现在术后第一次化疗了。也谢谢您之前的帮助。现在想问您一下。胰腺癌是否需要作个基因检测，已确定靶向药的使用？谢谢您', '13-罗杰 主任医师-2021.01.14': '如果家庭经济条件允许，可以做一个多基因检测和TMB检测。目前PoLo3研究支持如果有胚系BRCA1/2突变，可以有奥拉帕利靶向药物治疗。胰腺导管癌90％是KRAS突变导致的。 2019年，针对KRAS这一靶点的抑制剂AMG510有望攻克KRAS的抗癌新星已经来到中国，即将正式开展临床试验。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 37岁'}