标题:胰腺癌 2021.12确诊胰头癌，因包绕血管严重无法手术，基因检测出... 2022.6做过18次放疗，现在能不能做纳米刀等治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021.12确诊胰头癌，因包绕血管严重无法手术，基因检测出ret突变，开始服用靶向药普拉替尼，2022年10月肝转移开始ag化疗，4次后消化道出血，停止化疗。期间胆道梗阻，放置了内外引流管和支架。现在肿瘤侵犯十二指肠，十二指肠有溃疡，且梗阻无法进食，用鼻饲管输送营养液。（2023-02-11填写）', '身高体重：': '162cm，55kg（2022-07-18测量）', '疾病：': '胰腺癌（2021-12-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '西安交通大学第一附属医院 肿瘤内科\n西安大兴医院 胰腺科\n西安市中心医院 \n西京医院 肿瘤科', '用药情况：': '胰酶 奥美拉唑', '过敏史：': '无(2021-12-04填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-12-04填写)\n手术：无 (2022-10-06填写)\n重大疾病：胰头癌 (2022-10-06填写)\n放化疗：普拉替尼 (2022-10-06填写)\n慢性疾病：无 (2022-10-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      2021.12确诊胰头癌，因包绕血管严重无法手术，基因检测出ret突变，开始服用靶向药普拉替尼，2022年10月肝转移开始ag化疗，4次后消化道出血，停止化疗。期间胆道梗阻，放置了内外引流管和支架。现在肿瘤侵犯十二指肠，十二指肠有溃疡，且梗阻无法进食，用鼻饲管输送营养液。（2023-02-11填写）', '处置建议': '结合目前资料，在全身治疗的基础上，胰腺肿瘤建议行放射性粒子植入术，肝内转移灶片子显示不清，如果病灶不多，可以做消融手术。'}。交流-3:{'0': '王忠敏 主任医师', '1': '支架是不是金属的？如果是金属支架，一般不适合纳米刀。另外肝内转移情况如何？最好有片子看看，如果已经有多发转移，不建议做纳米刀。如果不适合做纳米刀的话，可以考虑做放射性粒子植入。', '2': '患者', '3': '支架是金属的，只有肝转移', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '您看这个片子可以吗，肝转移在几次化疗后几乎消失了', '9': '患者', '10': '放射性粒子植入的效果是什么', '11': '患者', '12': '我们现在肿瘤侵犯十二指肠，十二指肠出血过，也有溃疡，可以做这个粒子植入吗', '13': '患者', '14': '我听说，做了放射性粒子植入，一年内都有辐射，小孩不能靠近，是这样吗？这个治疗有什么风险和副作用呢', '15': '王忠敏 主任医师', '16': '你这个片子不太清楚，最好有电子版看一下。金属支架植入后一般无法做纳米刀。粒子植入后持续性照射肿瘤，对于无手术机会的晚期胰腺癌患者适用。植入后有辐射，需要穿铅衣，和小孩孕妇要保持距离。', '17': '王忠敏 主任医师', '18': '风险同其他手术，包括出血 胰瘘 感染等', '19': '王忠敏 主任医师', '20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n结合目前资料，在全身治疗的基础上，胰腺肿瘤建议行放射性粒子植入术，肝内转移灶片子显示不清，如果病灶不多，可以做消融手术。\n病历摘要：\n疾病描述：\n2021.12确诊胰头癌，因包绕血管严重无...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '王忠敏', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '放射介...', 'speciality': '擅长：1、肿瘤疾病的微创介入治疗，包括肺癌、原发或转移性肝癌、头颈部肿瘤、食管癌、胃肠肿瘤、胆管癌、胰腺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱癌、骨及软组织肿瘤、各部位转移瘤的肿瘤消融(纳米刀、射频、微波、冷冻)、放射性粒子植入（近距离放疗）、灌注化疗和栓塞治疗、晚期癌痛的神经毁损治疗等。\n      2、肺结节（磨玻璃结节、实性结节、混合密度结节）的精准穿刺活检和微创消融治疗；肝血管瘤、子宫肌瘤和子宫腺肌症、前列腺增生的微创介入栓塞治疗。\n      3、血管疾病的腔内微创介入治疗，包括动脉狭窄闭塞、动脉瘤、动脉出血、动脉夹层（腹主动脉、肾动脉、脾动脉、下肢动脉等）；静脉血栓溶栓治疗及滤器植入、下肢静脉曲张；血管瘤及血管畸形；肝硬化门静脉高压的TIPS和栓塞治疗；布加综合征。\n      4、食管气管瘘、气管狭窄、食管癌、胆道狭窄、肠道狭窄的支架植入治疗。梗阻性黄疸、肾积水的引流治疗；椎体转移瘤的骨水泥成形术。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3721731379.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 60岁'}