淋巴结继发恶性肿瘤。 2022年5月患者无明显诱因出现吞咽困难，腹痛，伴反酸，便秘... 医生您好，在平台上传了第一次化疗前在医科院肿瘤医院和第五次化疗后在大庆龙南医院的增强CT光盘资料，能... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年5月患者无明显诱因出现吞咽困难，腹痛，伴反酸，便秘，排便困难，无恶心，呕吐，腹泻，黑便血便等。在大庆第二医院诊治，考虑诊断为胃炎，主动脉疾病，心绞痛。后吞咽困难逐渐加重消瘦，体重下降20kg。2022年8月大庆胃镜检查，贲门口狭窄，胃溃疡，贲门口不规则隆起，慢性萎缩性胃炎，病理活检，胃窦小弯，慢性萎缩性胃炎伴肠化，胃底近贲门黏膜急慢性炎伴糜烂。局部见少许异形细胞。直肠黏膜慢性炎症伴息肉样增生。2022年10月至中国医学科学院肿瘤医院就诊颈，胸，腹部CT:贲门胃底及胃体小弯侧胃壁不规则增厚，较厚处3.9cm，贲门区胃左区胃小大弯侧，腹膜后（包括肾门水平以下腹膜后区域）多发肿大淋巴结，左侧锁骨上区淋巴结。ca 242，糖类抗原19-9，ce A，A fp明显升高。2022年11月2日，医科院胃镜:食管下段至贲门，胃底及胃体，胃脚肿物（病理:中-低分化管状腺癌，少部分呈乳头状腺癌，lauren分型:肠型，上届距门齿约41cm）考虑为癌。2022年11月8日颈部及锁骨上淋巴结超声。，左锁骨上淋巴结肿大，警惕lnm，患者自起病以来精神睡眠，胃纳差，大便同前，小便未见明显异常，近半年体重下降20kg，哽咽，吞咽困难，每日进食少量鸡蛋，橘子汁及其他流食，进食明显减少。2022年11月15日行奥沙利博130mg igtt d1+替吉奥60mg po bid d1-8/q14d方案两个周期治疗。2022年12月28起同方案三个周期治疗。既往史2009年确诊糖尿病，服用二甲双胍。格林美尿治疗血糖控制欠佳。（2023-02-15填写）', '身高体重：': '176cm，62kg（2023-02-15测量）', '疾病：': '胃恶性肿瘤 \n      淋巴结继发恶性肿瘤。（2023-02-15填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '大庆龙南医院 肿瘤内科\n中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科', '用药情况：': '奥沙利铂+替吉奥\n      奥沙利铂130mg ivgtt dl+替吉奥60mg po dl-8/q14d', '过敏史：': '无(2023-02-15填写)', '既往病史：': '放化疗：因胃恶性肿瘤，淋巴结继发恶性肿瘤，2022年11月15日开始在医科院肿瘤医院肿瘤内科化疗两个周期后，返回大庆市于2022年12月28起在大庆龙南医院按此方案继续化疗3个周期 (2023-02-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胃癌多发转移治疗后', '处置建议': '根据您提供的影像，无论是原发胃癌还是转移淋巴结均较前明显好转，建议继续维持原方案治疗。'}。交流-3:{'0': '姜军 副主任医师', '1': '根据您提供的影像，无论是原发胃癌还是转移淋巴结均较前明显好转，建议继续维持原方案治疗。', '2': '姜军 副主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n根据您提供的影像，无论是原发胃癌还是转移淋巴结均较前明显好转，建议继续维持原方案治疗。\n病历摘要：\n胃癌多发转移治疗后\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4': '患者', '5': '姜主任您好，因为两次增强CT测量的病灶可能不在一个层面，想请您给测量一下具体大小，几个转移部位的变化情况', '6': '姜军 副主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '姜军 副主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '姜军 副主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '姜军 副主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '姜军 副主任医师', '11': '第一，我给你截图了一部分胃癌原发病灶和腹膜后转移淋巴结的测量值，根据影像评估，疗效为PR。\n                  第二，大庆增强CT时间把控不太好，只有动脉期增强，没有扫描静脉期，建议后续提醒该医院腹盆腔CT需要做静脉期检查。', '12': '姜军 副主任医师', '13': '另外我看到您CPS评分为5，建议您找一下肿瘤内科医生，免疫治疗可能对您更有益处', '14': '患者', '15': '太好了谢谢您'}。医生信息:{'name': '姜军', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '影像诊...', 'speciality': '擅长：肿瘤的影像诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1128177795.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 73岁'}