标题:确诊乳腺癌1月半 1月半前患者查B超提示右侧乳腺实性团块（M1及M2），BI-... 薛主任好。我们拿去广州中山肿瘤病理分析，里面显示是神经内分泌肿瘤。然后问陈洁主任看了报告后建议我到您... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1月半前患者查B超提示右侧乳腺实性团块（M1及M2），BI-RADS分类：4c类，不除外Ca，建议穿刺活检余双侧乳腺实性结节，BI-RADS分类：3类右侧腋窝淋巴结肿大，建议进一步检查。后穿刺确诊乳腺癌，目前已经化疗三次。有乳腺疼痛，无乳头溢液，化疗后出现呕吐，睡眠困难。今予就诊（2022-12-06填写）\n因为三次EC没效果，用了两次白蛋白紫杉醇也没效果，1.9号手术。具体的报告在最后两个照片文档。之前五次化疗也月经都来。（2023-01-16填写）\n纠正一下，确认乳腺癌是2022.10.18号确诊。（2023-01-16填写）\n用药方面目前术后在1.17号打了一次肚皮针。但在1.30号中山肿瘤给出的是神经内分泌肿瘤，之前是浸润性导管，那接下来还是按照乳腺癌浸润性治疗吗，还是有更好的方案，因为之前化疗没见肿瘤变小。（2023-01-31填写）\n目前病理结果两次不一样，是否治疗方案不一样（2023-02-08填写）', '身高体重：': '156cm，45kg（2022-10-19测量）', '疾病：': '确诊乳腺癌1月半（2022-12-06填写）', '患病时长：': '1月半', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '现在用新辅助化疗', '怀孕情况：': '(2022-12-06填写)', '过敏史：': '无(2022-12-06填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-12-06填写)\n手术：2023.1.9乳腺癌根治手术，右乳全切延时重建，腋窝淋巴清除。 (2023-01-16填写)\n重大疾病：无 (2022-12-06填写)\n放化疗：有 (2022-12-06填写)\n放化疗：2022年10月份开始化疗，采用EC T密集形方案，已经 EC三次白紫两次均无明显效果 (2023-01-16填写)\n慢性疾病：无 (2022-12-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌术后，两家医院病理诊断不一致，希望进一步明确肿瘤类型。', '处置建议': '借原单位所有病理切片到中大七院病理科会诊。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由夏洪兵医生（宁波市第九医院 外科）辅助问诊并整理书写。', '2': '薛玲 主任医师', '3': '潘女士您好！上传的所有病历和报告都看了，神经内分泌肿瘤和一般乳腺癌的治疗方案确实是不一样的，所以现在首先要搞清楚的就是到底哪个病理诊断是正确的。而要判断病理诊断是否正确，对病理医生来说不能仅看别人的病理报告来判断，而是必须要看切片才行。我不知道您现在人在哪里，是否能借到所有的病理切片并送给我看看？我现在已经不在附一了，调到深圳光明的中山大学附属第七医院了。而且我现在回老家休假，要2.20左右才能回到深圳。您看怎么办？', '4': '患者', '5': '感谢薛主任。我们在深圳，之前从禾正医院借出37张片，然后目前还剩20多张，不知道需不需要重切。七院目前有病理科吗，我们目前是一边担忧耽误治疗，所以按乳腺癌在吃内分泌药。然后想办法尽快确诊病理。那我们等您来后再过来您这边会诊，看去七院是直接找薛主任还是在哪个科室挂。然后要不要重切', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '这是禾正之前的标记号，我们自己也不清楚用了哪些白片', '9': '薛玲 主任医师', '10': '您不是在罗湖做的病理吗？怎么又到禾正去切片？会诊先不要切那么多白片，就把以前所有已经染好的玻片（包括HE切片和免疫组化片）都借出来，如果您可以等，那就等我回深圳后拿来中山七院病理科会诊，我先帮您把诊断搞清楚。', '11': '薛玲 主任医师', '12': '我看之前的病理报告您的切片ER、PR都是阳性的，所以用内分泌治疗是可以的，不用担心。', '13': '患者', '14': '之前在罗湖穿刺，然后因为疫情没床位，就过来禾正，手术还是罗湖的医生。好的，那我21号拿到主任您这边。', '15': '薛玲 主任医师', '16': '那就麻烦您等了，真是不凑巧，刚好我休假，要不可以早点帮您解决问题！抱歉哈！', '17': '患者', '18': '好的，感谢薛主任。', '19': '薛玲 主任医师', '20': '不谢，希望您能调整好情绪和心态，保持良好的生活规律，毕竟这些都有助于机体免疫力的提升！祝早日康复！', '21': '患者', '22': '好的，薛主任。', '23': '薛玲 主任医师', '24': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n借原单位所有病理切片到中大七院病理科会诊。\n病历摘要：\n乳腺癌术后，两家医院病理诊断不一致，希望进一步明确肿瘤类型。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '薛玲', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长消化道疾病和肿瘤病理，对IBD和神经内分泌肿瘤的诊断具有丰富的诊断经验，尤其搭档陈洁教授十余年，在神经内分泌肿瘤的诊断上颇有建树。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/98249.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 39岁'}