标题:乳腺癌 浸润性导管癌病理会诊及结果不同的基因检测报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '薛医生，您好，我今年44岁，我是去年12月在上海肿瘤医院做的乳腺癌手术，浸润性导管癌，做了5次化疗，25次放疗，目前内分泌治疗4个月，我的基因检测做了3家公司，上肿检测的结果是brea2致病性移码体细胞突变，抽了两次血都没有检测到胚系突变，第二次抽血是在体细胞突变的位点测的还是没有胚系突变，另一家公司抽血检测到brea2的5级胚系致病性移码突变，后又一家在测到胚系突变的位点再次测试证实此位点有突变，但是我的体细胞突变和胚系突变的位点不一致，体细胞突变在第14外显子，胚系突变在第22外显子，我外婆乳腺癌，3姨妈卵巢癌，2姨妈肠癌，表姐肺癌，妈妈胆结石伴肝腹水去世，我的基因检测结果让我感到困惑，我不知我的胚系突变该信哪份报告，现在我对我的病理报告也产生怀疑，想请您给我重新病理会诊同时做免疫组化，我从医院借来了有10多片白片和10多片染色的切片，能从这些切片中看出淋巴结转移的数量吗？能看出多个脉管癌栓吗？看了您的从医经历和患者的点评，我觉得您是一个非常值得信赖的好医生，请您看看我的病理和基因检测报告，给我提点建议，我不知道该咋办，非常感谢您。（2018-12-04填写）', '疾病：': '乳腺癌（2018-04-29填写）', '希望得到的帮助：': '请您重新病理会诊并做免疫组化', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海肿瘤医院 乳腺外科', '用药情况：': '每月打一针贝依，每天一粒抑西美坦', '怀孕情况：': '未怀孕(2018-12-04填写)', '过敏史：': '无(2018-12-04填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2018.12.04': '28″\n\n\n\n啊，可能这个呃技术的灵敏度并不是一样，但是呢，可以肯定的是基本上他们讲的这个里边儿都是有突变的，而且是致病突变啊，至于是不是腿细的或者是这个体细胞的这种图片，哎里边可能存在一定的这种争议啊，但是呢，基本上都能肯定这种致病突变是存在的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2018.12.04': '我从医院借来了有10多片白片和10多片染色的切片，能从这些切片中看出淋巴结转移的数量吗？能看出多个脉管癌栓吗？同时有体细胞和胚系突变的突变位点应该一致吗？有体细胞突变一定是癌或浸润性癌吗？', '2-薛卫成 主任医师-2018.12.04': '52″\n\n\n\n这些都是大医院做的诊断他们的，这个应该是没有什么问题的就是呃，关于这个普通的这种啊类型啊，和这种淋巴结转移啊，卖拐伤大家都有共识，这点不用知道，哎，只是就是说这个基因检测的这种里边儿是水平是良莠不齐的，但是呢，基本上都能够检测出这种突变的话，应该是有突变的，只是在纠结是什么，培西呀，还是呃飞腿西呀，呃，我觉得可能必要一定要纠结这个吧，可能这个里边儿还是会有问题的啊，就是说这个啊，这个突变呢，还是一个治治病性的，这种突变结合临床呃呃，结合这个这个家族是什么呢，应该是能够确定的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2018.12.04': '谢谢薛医生，我还是想请您重新病理会诊并做免疫组化，拿我的切片能检测出体细胞突变吗？我下周一如果从上海做高铁中午到北京下午能挂到您的号送进切片吗？', '4-薛卫成 主任医师-2018.12.04': '我们这里不做这个检测', '5-患者-2018.12.04': '那我就病理会诊和免疫组化，我下周一从上海做高铁中午到北京下午能挂到您的号送进切片吗？', '6-薛卫成 主任医师-2018.12.04': '41″\n\n\n\n哎，我跟您说一下现在的话做免疫组化的都是用机器来做都是机器做的，并且都有这个阳性，对照和阴性对照，因此检测结果是不会有变化的就是我们这种大医院之间的检测不会有变化的应该是准确的，所以没有嗯，没有必要来进行重复，另外一点的话，它相应的这种治疗的模式应该是已经就能决定了并不需要在等这个呃，其他的这种结果啊，因为现有的结果已经很明确应该怎么样去治制定这个治疗的方案，您就放心吧，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '8-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 44岁'}