2 是否必需通过滴定方法测定奥施康定的正确用量？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '胰腺癌术后复发，肝和腹膜淋巴结转移，门静脉侵犯，腹腔少量积水，梗阻性黄疸，腹痛腹胀已三月余。（2022-07-16填写）\n从2022年3月份至今，由于腹胀厉害，没有使用抗肿瘤的药物。\n      病人服用20mg/12h的奥施康定，疼痛有部分缓解，但是不能完全消除。\n      副作用：有便秘，开始服用奥施康定48小时以来，一直没有大便，腹胀痛厉害。\n      精神不佳，没食欲。（2022-07-16填写）', '身高体重：': '172cm,52.5kg（2022-06-06测量）', '疾病：': '胰腺癌术后，肝和腹膜后淋巴转移，腹痛（2022-06-06填写）\n梗阻性黄疸（2022-07-16填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科\n      南通市通州区人民医院 肿瘤科 ', '用药情况：': '5月1日-7月4日：泰勒宁 每6-8小时一粒\n      7月5日-7月13日：泰勒宁 每4小时一粒\n      7月14日：奥施康定10mg/12h(止不住痛)\n      7月15日-7月16日：奥施康定20mg/12h+西乐葆200mg/12h(只能维持8小时)', '过敏史：': '无(2022-06-06填写)', '既往病史：': '手术：2020年11月 (2022-06-06填写)\n手术：2022年5月 肝转移，射频消融 （复旦大学附属肿瘤医院）\n      2022年6月 梗阻性黄疸，PTCD外引流（上海东方医院） (2022-07-16填写)\n重大疾病：胰腺癌（上海复旦大学附属肿瘤医院手术） (2022-06-06填写)\n重大疾病：肝转移，梗阻性黄疸 (2022-07-16填写)\n放化疗：2020年6月至今 (2022-06-06填写)\n慢性疾病：糖尿病 (2022-06-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者胰腺癌，癌痛。口服泰勒宁等，镇痛效果差。', '处置建议': '已经嘱咐病人加服普瑞巴林。\n      【观察，不适随诊】\n      复查时间：7天后；\n      复查项目：根据镇痛效果，必要时门诊就诊。；\n      复查医院要求：以上复查内容必须在本院进行'}。交流-1:{'0-陈志扬 副主任医师-2022.07.16': '先加一个药，普瑞巴林75毫克，每次一粒，一天2次，如果2天内疼痛没有缓解，加到每次2粒，一天2次', '1-患者-2022.07.16': '加普瑞巴林后，奥施康定还是20mg/12h吗？西乐葆还需要吃吗？', '2-陈志扬 副主任医师-2022.07.16': '奥施康定不变，西乐葆要吃', '3-患者-2022.07.16': '因为我们是近两天才开始吃奥施康定的，也没有进行计量滴定，直接从泰勒宁换到了奥施康定。计量滴定的过程必需要做吗？', '4-陈志扬 副主任医师-2022.07.16': '不是必须', '5-患者-2022.07.16': '目前奥施康定缓释片20mg/12h+西乐葆，只能部分缓解疼痛，不能消除疼痛，期间间歇疼痛加剧，尤其是8小时以后疼痛加剧厉害。\n                  按照您上面的医嘱，我们今天马上加入普瑞巴林。\n                  如果还是无改善，我们是否可以在服用奥施康定8小时后，加服5mg吗啡即释片来缓解疼痛？过渡到12小时后再服用奥施康定。', '6-陈志扬 副主任医师-2022.07.16': '不能', '7-陈志扬 副主任医师-2022.07.16': '可以加塞一粒吲哚美辛栓，肛门内', '8-患者-2022.07.16': '好的，谢谢陈主任！\n                  之后的服药中奥施康定是否加量？或者何时应该加量，如何评估？', '9-陈志扬 副主任医师-2022.07.16': '奥施康定肯定不需要加量', '10-陈志扬 副主任医师-2022.07.16': '晚上睡觉不受影响就是标准', '11-患者-2022.07.16': '我父亲是胰腺癌全胰切术后一年半，整个腹部胀痛，游离式的，有时也说不清楚具体哪里痛。这种情况是否可以神经阻断阻滞术或者植入式鞘内注入系统？', '12-陈志扬 副主任医师-2022.07.16': '不需要', '13-患者-2022.07.16': '好的，谢谢陈主任。我们已经预约了您下周二的门诊号，由于心里太急先在网上咨询一下。', '14-陈志扬 副主任医师-2022.07.16': '好的', '15-患者-2022.07.16': '陈主任，你好！服用奥施康定两天以来，便秘。48小时后刚刚有大便，我们给他吃了乳果糖。请问关于减小副作用的辅助用药，您有的建议是什么？目前吃的乳果糖可以吗？胃复安需要预防性吃吗？还是有呕吐症状后再吃？', '16-陈志扬 副主任医师-2022.07.16': '乳果糖可以吃，胃复安没有必要。下次门诊给他开点欧贝止吐'}。医生信息:{'name': '陈志扬', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：疼痛治疗、疑难病人的麻醉，亚健康综合症阳痿早泄（独家科学疗法）高血压，疑难病，慢性疼痛，减肥', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/21800.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 64岁'}