标题:睡眠障碍 十年前抑郁症，自己自愈，但睡眠一直不好，睡了跟没睡一样，但不... 该如何用药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '十年前抑郁症，自己自愈，但睡眠一直不好，睡了跟没睡一样，但不管多晚能睡着，喝奶茶咖啡会彻夜失眠，平时很注意避开不喝。去年7月打新冠疫苗后，失眠次数增加，年底打宫颈癌疫苗后开始入睡困难。于是吃过逍遥丸，归脾丸，谷维素，gaba 等，一开始有用，最近没用了，吃了也很晚能睡着，睡着后不会醒，感觉睡眠效率很高。最近吃了这些也睡不着，想中医调理。大便不成形，一天一次，晚上尿频，舌苔厚重，月经总是40天来一次，量不多。体检胆固醇高，胆结石，其他正常。目前不抑郁，但是因为自己带孩子，有一些焦虑，平时注意调整心态，但带孩子容易焦虑。（2022-09-21填写）\n最近中药喝了4个月，喝中药能睡着，停下来又睡不着。（2023-04-04填写）', '身高体重：': '159cm，51.2kg（2022-06-11测量）', '疾病：': '睡眠障碍（2018-06-21填写）', '患病时长：': '大于半年', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-21填写)', '过敏史：': '无(2022-02-27填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2018-06-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '睡眠障碍', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      您就按照我的建议做，有什么事情请随时和我说，不用担心，'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-04.04': '请问你现在作息时间怎么样，晚上几点上床，几点能睡着，床上看不看电视，几点起床，白天躺不躺床上的？\n                  \n                  睡觉打不打呼噜', '1-尹岩 副主任医师-04.04': '焦虑也会影响睡眠的，除非您能比较好的控制焦虑情绪', '2-患者-04.04': '前段时间喝中药，10点上床11点睡着，上床后除了看书不干别的，早上6点多醒来起床', '3-患者-04.04': '这几天没有喝中药了，相同的作息，但很晚睡不着，经常一两点了还没睡着，2点后可能迷迷糊糊睡一会睡5点多，同时12点后开始心跳加速，心慌', '4-患者-04.04': '睡得好的时候，没有焦虑的情况，没睡着才开始焦虑', '5-尹岩 副主任医师-04.05': '那么中医怎么说', '6-患者-04.05': '中医觉得血虚，一直让我继续吃', '7-患者-04.05': '我有点担心一直吃肝肾受不了，所以不知道这种情况应该用西药吗', '8-患者-04.05': '中医还说我肝气郁结。我平时的生活挺好的，家庭合睦，工作也轻松，唯一的不好是没有老人帮忙带娃，所以带孩子会累一点，我的性格又是比较喜欢计划，思维敏捷，可能这方面会让人有点焦虑倾向？', '9-患者-04.05': '喝中药的时候晚上睡的好，白天精力也很充沛。就是不能停，我去年9月喝到12月，然后2月喝到现在，停了就睡不着。这几天不喝药，睡不着，开始有心慌，难过的感觉了（跟我十几年前抑郁症的感觉一样），但起床后正常工作生活又没事', '10-尹岩 副主任医师-04.05': '56″\n\n\n\n因为你是用中药治西医的诊断的病，所以说这个我真是不太知道这个怎么来调整你的中药西药，就是你把病治好了，稳定一段时间，慢慢解药，至于中药说的什么气虚呀，什么五脏六腑这些这些调理呀，这个我不太知道，因为本来这个就是一个诊断，就是一个西医的诊断，你用西药这个我觉得这个是比较。对接是比较正确的，但是说中药治疗这世界万物，用一个方法处理，就用不用一个方法处理不同的问题，可以不可以也可以，但是那那就那就得问中医了，这个药应该怎么来去处理了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-尹岩 副主任医师-04.05': '36″\n\n\n\n一般的如果说这个要看你的性格了，比如说你跟别人一比较，你就能看出来，比如说有的人就是乐天太阳，或者说山车到山前必有路啊，也不做那么精细的谋划呀，出现问题也不会想那么多呀，而你就会出现，哎哟，这怎么办呢？我要一定要把这事想的非常通透的，那就是。性格就容易焦虑呗，就有那种焦虑的特质了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-04.05': '那我这样的情况吃西药的话应该吃什么药呀，您可以给一个方案吗，然后我到本地医院看能不能配', '13-尹岩 副主任医师-04.05': '可以睡前一小时服用米氮平片3.75mg，应该有帮助的', '14-患者-04.06': '这个只是能睡着觉，还是通过自己的心态调整，可以让失眠好起来呀，稳定后可以断药的吧？', '15-尹岩 副主任医师-04.06': '38″\n\n\n\n这个是能改善你的情绪和睡眠的，你自己通过调整心态也可以，但是哎，这个人的一些个性认知。包括自己的一些。一些就是习惯吧，哪是那么容易改变的，所以说我觉得药物是能够帮助你好起来，等到好起来以后，你再巩固一段时间，慢慢减药，就可以把药停掉，你也能睡好觉了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 35岁'}