标题:复合性小细胞肺癌 肿瘤患者营养咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肝出现转移灶，最近半月食欲突然减退严重，偶尔失忆，说话不清楚，说话呼吸无力，吞咽无力，最近半月消瘦严重，每天摄入营养严重不足（2020-05-21填写）', '疾病：': '复合性小细胞肺癌（2017-12-20填写）', '希望得到的帮助：': '说话呼吸无力，吞咽无力，坐不住，是否和营养有关？如何补充营养？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '吉林大学第一医院 放疗科', '用药情况：': '甘露醇，地塞米松，德巴金\n定期贝伐单抗', '过敏史：': '无(2019-05-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '严重营养不良', '处置建议': '可行营养支持改善营养状况'}。交流-1:{'0-辛晓伟 营养师-2020.05.22': '请补充患者身高、体重、进食量较平日减少多少？体重近1-3个月具体下降多少？谢谢', '1-患者-2020.05.22': '175，体重应该在50公斤以上，具体多少没称，患者不能站立，饭量减少百分之三十左右，近三月体重下降20斤以上', '2-辛晓伟 营养师-2020.05.22': '从您目前介绍的情况来看，患者存在严重营养不良！在营养摄入严重不足的情况下，就会出现自身的消耗，像呼吸肌、还有维持吞咽的肌肉都有可能会受到影响', '3-辛晓伟 营养师-2020.05.22': '如目前经口进食受限，胃肠功能尚可的话，可考虑放置营养管进行喂养', '4-患者-2020.05.22': '目前患者状态很差，原本就是一侧身子不好使，目前只能在家维持治疗，想请问您如何判断胃肠功能？放置营养管是否痛苦？目前需不需要静脉营养？', '5-辛晓伟 营养师-2020.05.22': '现在能吃什么食物？一天量有多少？大便如何', '6-患者-2020.05.22': '现在每天能吃粥，鸡蛋羹，肉沫，牛奶，水果等，基本都容易下咽的，差不多每天两小碗的饭量加些水果，最近大便三四天一次，最近一次是昨天，稀便', '7-辛晓伟 营养师-2020.05.22': '那如果通过营养管补充一些营养液还是没有问题的', '8-辛晓伟 营养师-2020.05.22': '按照营养治疗的指南推荐，经口吃不够可以放营养管，如果以上两种方法还是不能保证营养的话再考虑静脉营养支持', '9-辛晓伟 营养师-2020.05.22': '毕竟静脉营养需要住院，在家无法自行操作，而我们的经口进食，包括营养管喂养都可在家自己操作', '10-患者-2020.05.22': '病人可能会非常抵触，所以之前也问您是否痛苦？另外营养液一般是什么，属于药品还是什么？', '11-辛晓伟 营养师-2020.05.22': '营养管目前主要有两种方式：经鼻营养管和造口，一般是胃镜引导下放置。经鼻营养管一般是短期应用，建议不超过4-6周', '12-辛晓伟 营养师-2020.05.22': '营养液有药品的，也有特殊医学用途配方食品', '13-患者-2020.05.22': '您能给具体的配方建议吗？或具体的营养指导？', '14-辛晓伟 营养师-2020.05.22': '请先确定了营养支持途径，经口进食？管饲？静脉营养支持？我才好给具体方案', '15-患者-2020.05.22': '如果方便可以都给一下方案吗？我们根据患者状态选择，目前还是想经口为主', '16-辛晓伟 营养师-2020.05.22': '目前进食基本都是半流质饮食，全日2小碗的量也不算多。由于无法提供具体食物摄入量，估算在卧床情况下，也就够营养需要量的1/3～1/2，建议经口口服营养补充肠内营养制剂约750kcal的量，可选择小分子、易吸收类型的制剂，具体需要根据自己的实际情况来选择，比如说经济情况、对口感、口味的要求等', '17-患者-2020.05.22': '您有推荐的品牌吗？', '18-辛晓伟 营养师-2020.05.23': '有近期血化验单的话，请上传，谢谢', '19-患者-2020.05.23': '没有，最近行动不便一直没去医院'}。医生信息:{'name': '辛晓伟', 'grade': '营养师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '营养室', 'speciality': '擅长：消化系统肿瘤患者的营养治疗\n      肿瘤合并糖尿病患者的医学营养治疗\n      头颈部肿瘤患者的营养治疗\n      乳腺肿瘤患者及其他常见肿瘤患者的营养咨询和饮食指导。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964489818.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}