标题:双相情感障碍 双向情感障碍 这两天有点急性发作 有点难控制情绪 阿普唑仑临... 需要临时开导一下 药物方面需不需要调整 是不是属于正常的抑郁发作期 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '双向情感障碍 这两天有点急性发作 有点难控制情绪 阿普唑仑临时用药三次 今日两次 昨日一次（2022-07-24填写）', '身高体重：': '165cm,50kg（2022-06-11测量）', '疾病：': '双相情感障碍（2022-03-26填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '温州医科大学附属第一医院 精神卫生科\n浙江大学医学院附属儿童医院 国际医学部心理科', '用药情况：': '拉莫三嗪片（利必通）100mg 一天两次\n      富马酸喹硫平片 300mg 睡前一次\n      艾司唑仑片1mg 睡前一次\n      阿普唑仑片 1片（临时用药 用过三次）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-07-24填写)', '过敏史：': '无(2022-01-02填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-07-17填写)\n重大疾病：无 (2022-07-17填写)\n放化疗：无 (2022-07-17填写)\n慢性疾病：无 (2022-07-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '事件影响下，情绪有波动。', '处置建议': '找到影响情绪的事件，调整认知，调整生活规律，加油！'}。交流-1:{'0-患者-2022.07.25': '杨主任 我觉得我这几天真的状态就不太行 很容易哭吧 然后临时也吃了镇静药了 我也不知道怎么办 然后明天还有家庭治疗 今天晚上要去杭州 我感觉我这个状态 根本撑不过去', '1-杨荣旺 主任医师-2022.07.25': '53″\n\n\n\n嗯，看到了，看到你给我描述的情况了，最近状态不好，我是这样想的，在我们调药或者加药或者减药之前，我们要做的是找找可能诱发这个表现的一些可以改变的一些原因，这个原因，当时在我们自己的感受当中，在我们自己的遇到的生活事件当中还是周围的人的刺激，对我们的影响刺激是不是也有关系，因为你现在我觉得前面做的都挺好的，后边这段时间是不是户外活动做的还是不太够还是沉浸在自我的想法里，所以也没法出去活动，所以我还是想怎么能增加这个户外的活动可以试试看，每天保证自己出一点点汗，烦躁的事情，像汗液一样，每次都能释放掉，有释放。表达的渠道。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-杨荣旺 主任医师-2022.07.25': '54″\n\n\n\n我觉得这个可以首先试试就是你现在想的就全是靠有没有外力可以帮到我有没有外力可以让我马上改善，没有外力可以让我不要这样想，不要这样做，但实际外力的作用，你会发现是比较有限的。因为因为你的想法很单纯靠外力改变，我觉得能改变的，一个是我们自己本身的想法，还一个能改变的就是嗯。呃，诱发的一些因素，如果这个因素跟你爸爸有关系，如果这个因素跟哪些生活事件有关系，你一定要记下来，我上次跟你说的你可能首先要慢下来，一旦慢下来了，你才可能有机会有时间呃，想。这个怎么启动自己的认知脑，否则一直在情绪在起作用，一直被情绪干扰左右，这个是一个特别不利的状态。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-杨荣旺 主任医师-2022.07.25': '55″\n\n\n\n这样吧，这几天首先做的事儿就是呃。先半个小时的运动，这个运动可以是走路也可以是跳操，也可以是。呃，也可以是羽毛球都可以的，每天半个小时，我建议你试一次完成，如果实在完不成，那就两次两次的话就每次20分钟，嗯嗯，做这个事情，然后在家里的时间等。在家里的时间可以做一点点家务。试试看坐上十分钟的家务就拖地这个事儿就可以。呃，比较简单，比较容易实现。然后还有一个第三个事情就是。抄字抄一些。抄字抄故事，成语故事，寓言故事都可以每天抄上呃，抄上十到15分钟，每天这些事情做，下次再给我看一下，看看你现在做的这些事情怎么样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.07.25': '唉我也很想去干 但我感觉就是 不干到干的这个过程有点难 就整个身体感觉没法动起来 很难动', '5-患者-2022.07.25': '然后最近自我感觉也不是药物的问题 我觉得应该是应激事件吧', '6-患者-2022.07.25': '抄寓言故事我觉得应该没什么问题 可以做到', '7-患者-2022.07.25': '就很浑身无力的感觉比较强', '8-杨荣旺 主任医师-2022.07.25': '57″\n\n\n\n好的我也觉得如果开始一下难做到，不要强迫自己，但有一点我20分钟做不到我可可不可以先做十分钟，我跑步做不到，我可不可以先走路就是要给自己一个逐步可以爬上去的台阶我们。我们缺的一点就是我做比不做要好，那我们就尝试做一点就像你自己描述的一样，哎，觉着好像也不是单纯要多要少的事情，还有的时候跟我的一些想法顾虑有关系的，因为当我说我们说某个画的时候一定已经评估过了。正喝这个利和弊哪个多哪个少，我们已经评估过了，所以从这个角度来说，我觉得我们可以尝试着做做看就是有时候我们觉得太难了，那个路太远了，我走不动，我走，我走不到那么远，我走不了那么远，但是因为这个我就不做了那个也是个挺可惜的事情，我们可以尝试一下，给自己的时间和机会啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-杨荣旺 主任医师-2022.07.25': '59″\n\n\n\n试试看，也不要给自己特别带压力我一定要做到什么程度不做到什么程度，我很难过，我很不开心，我情绪很不好，不需要的做一点总是好一点，我的坏情绪随着我流汗我的坏情绪就少了我的坏情绪随着我跑两步我的坏情绪就被我丢掉了哎，我们要本着这样的想法和意识，嗯，不断的改变自己的行为方式，或者我想到了更好的办法，哎，我可以试试那个更好的办法都可以的，要给自己一些时间和机会就是我，当我停留在这里，那这个是这个是很难的，刚刚你说到了是不是有一些应激的事件，我觉得，你要把应激事件记下来，这个应激事件。是不是值得我。情绪这么不好，是不是值得我那么在乎是不是值得我那么在意，哎我我除了我，我是比较重视什么是不重视别人，别人如果不尊重我不行还是别人看轻我不行还是别人怎么着，对我我很难接受我了解自己。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-杨荣旺 主任医师-2022.07.25': '42″\n\n\n\n了解自己了，是改善的一个大前提，我了解我自己，我是什么样的个性。是是是我是我这个个性的话，适合什么样的方式，这一点是很重要的，了解自己，甚至是很有很有必要的，呃，这个我预先有一些预判呢，就我知道到这个场合当中，社交场合，我假设我不太不太善于社交的我就会担心一些我可能到那里我可能。交朋友没那么快，但我允许自己交朋友没那么快，因为我的个性是相对比较慢的个性啊，就是不要说我又是比相对比较慢的个性，但我又要求自己马上交到朋友，其实不必要的，不需要对自己的要求那么高，对吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.07.25': '我觉得说的非常有道理', '12-患者-2022.07.25': '我会把应激事件记录下来 去试着做的 还有抄寓言故事 一般来说寓言故事一次抄几篇比较合适啊？不然我觉得按时间算 万一抄中断了有点难受', '13-患者-2022.07.25': '那我现在碰到了应激事件 记录下来了 现在就是去做这些事情缓解吗？', '14-杨荣旺 主任医师-2022.07.25': '36″\n\n\n\n是的，尤其是需要做运动，才能改变这个状态，我觉得对你非是非常有帮助的，就你说的寓言故事，我觉得超两天左右吧，觉得比较辛苦，就超一天，觉得自己能耐受可以抄三篇看你的感受吧，不需要抄的多好看，但一定要保证大家都认识，这是一个很重要的点，大家都认识了。这个是我们的一个基本需求，因为这个才能应用光抄得很很好看，不能长期坚持说考试的时候不这样了，那也是很难的事情，所以我建议你操作大家都认识就可以了啊，这重要的事。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2022.07.25': 'ok', '16-患者-2022.07.25': '那我阿普唑仑还有必要临时吃吗？', '17-杨荣旺 主任医师-2022.07.25': '59″\n\n\n\n我的建议是能不吃暂时不吃，因为我自己觉得嗯嗯，这样的话我还是进入了一个自己的情绪状态，我一旦觉得不好，我就找到我常规的方式，比如说用药这个方式呢，有没有其他的方式呢，我可不可以现在出去走一走啊，我是不可以用力的拍拍球自己把愤怒发泄一下，哎我我可不可以现在做点运动出一点汗，让自己的情绪，找到合适的释放渠道啊，我甚至我在不影响别人的情况下我我我，我那个我，那个用力的。费力的丝丝只做一些其他的事情啊，我我家的被子沙发是不是可以砸一砸用用锤锤一锤用手锤锤是不是也可以解决情绪的上的问题啊，我想我们就需要找到不但能帮自己的办法，外地当然是一个很重要的方式，但我们自己能做什么呢，就是我们找找这些可能诱发的原因是谁导致的谁又惹着我了，哪个情绪上哪个点，我不能接受。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '杨荣旺', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '儿童心...', 'speciality': '擅长：儿童发育障碍、注意缺陷多动障碍、行为障碍、情绪障碍等的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1392998332.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 14岁'}