标题:肾脏肿瘤伴淋巴结肿大 2020年11月18日在上海仁济医院行腹腔镜下左肾盂切除术+... 目前的病灶可以采用介入治疗吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年11月18日在上海仁济医院行腹腔镜下左肾盂切除术+淋巴清扫术，于2021-03至2021-06共5次百泽安治疗，出现心肌酶增高，最高肌红蛋白1326g/L，肌酸激酶1419U/L，强的松治疗后改善，7月复查CT腹膜后淋巴结较前增大。2021年9月16日到12月15改维迪西妥单抗一共治疗六次后中断治疗。2021年11月复查 CT较7月淋巴结缩小，2022年6月复查术区软组织增厚(新见)，8月因腰腹部不适查 PETCT：术区囊性密度影，复发待排，腹膜后淋巴结转移不除外。2023年2月6日复查核磁共振：术区软组织影较前增大，肝脏内多发占位，大者43mm，考虑复发转移。随后维迪希妥单抗半量加特瑞普利治疗3程，2023.3.24复查核磁共振：术区软组织影大致同前，部分新见，腹膜后淋巴结同前。（2023-04-01填写）', '身高体重：': '170cm，65kg（2021-08-05测量）', '疾病：': '肾脏肿瘤伴淋巴结肿大（2020-11-06填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 肾病综合治疗科', '用药情况：': '维迪西妥单抗60毫克+特瑞普利240毫克每两周静滴', '过敏史：': '磺胺类(2020-11-06填写)', '既往病史：': '手术：2018年化脓性胆囊炎在上海东方肝胆医院行腹腔镜胆囊切除术 (2020-11-06填写)\n手术：2020年11月18日在上海仁济医院行腹腔镜下左肾切除+淋巴清扫术 (2021-02-22填写)\n重大疾病：2003-2004年患多肌炎，干燥综合征在上海瑞金医院，仁济医院治疗5年停药 (2020-11-06填写)\n放化疗：2021年1月5日起开始替雷利珠单抗注射液免疫治疗，2月19日完成第三次注射 (2021-02-22填写)\n放化疗：2021.03至2021.06百泽安治疗5次，腹膜后淋巴结增大，2021.09至2021.12维迪希妥单抗治疗6程。2023.2.11起至今维迪希妥单抗+特瑞普利治疗3程 (2023-04-01填写)\n慢性疾病：有糖尿病史10年，现在服药，血糖控制好 (2018-07-24填写)\n慢性疾病：有高血压5年，糖尿病15年，具体见前项描述，病情控制好 (2020-11-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      2020年11月18日在上海仁济医院行腹腔镜下左肾盂切除术+淋巴清扫术，于2021-03至2021-06共5次百泽安治疗，出现心肌酶增高，最高肌红蛋白1326g/L，肌酸激酶1419U/L，强的松治疗后改善，7月复查CT腹膜后淋巴结较前增大。2021年9月16日到12月15改维迪西妥单抗一共治疗六次后中断治疗。2021年11月复查 CT较7月淋巴结缩小，2022年6月复查术区软组织增厚(新见)，8月因腰腹部不适查 PETCT：术区囊性密度影，复发待排，腹膜后淋巴结转移不除外。2023年2月6日复查核磁共振：术区软组织影较前增大，肝脏内多发占位，大者43mm，考虑复发转移。随后维迪希妥单抗半量加特瑞普利治疗3程，2023.3.24复查核磁共振：术区软组织影大致同前，部分新见，腹膜后淋巴结同前。（2023-04-01填写）', '处置建议': '可行介入治疗，可门诊咨询预约'}。交流-1:{'0-刘霄宇 医师-04.01': '您好，瑞金医院王忠敏教授医疗组刘霄宇医生。', '1-患者-04.01': '刘医生您好', '2-患者-04.01': '因为肝脏病情加重，我们想了解能否给予介入治疗？', '3-刘霄宇 医师-04.01': '影像学资料已阅。结合病史考虑为肾肿瘤肝脏转移，可以考虑介入治疗。', '4-刘霄宇 医师-04.01': '根据目前的情况，如采用介入治疗，建议首先尝试肝动脉灌注化疗栓塞术。病人一般情况可以的话，还需要配合全身治疗。', '5-患者-04.01': '术区部位的复发可以吗', '6-刘霄宇 医师-04.01': '术区的部位，如采用介入治疗，目前建议i125粒子植入联合免疫和化疗', '7-患者-04.01': '目前就是免疫治疗加上靶向化疗的', '8-患者-04.01': '肝脏以及术区的治疗和全身治疗可以同时进行吗', '9-刘霄宇 医师-04.01': '收到。如果局部病灶需要介入治疗的话，根据提供的资料，粒子植入内照射放疗可能是相对较好的选择。', '10-刘霄宇 医师-04.01': '原则上可以，肝脏介入和局部粒子长期副反应相对小。主要看患者本身能不能耐受系统化疗和靶向免疫治疗。目前既往患者使用免疫治疗后有过心肌酶升高，需要仔细评估是否继续使用。', '11-患者-04.01': '肝脏病灶的介入治疗能和我们现在的治疗同步进行吗', '12-刘霄宇 医师-04.01': '可以，原则上不互相影响。', '13-患者-04.01': '原来免疫治疗后的心肌酶改变，所以这次重新开始免疫治疗患者自身也是有点顾虑的', '14-刘霄宇 医师-04.01': '是的。建议谨慎评估后使用，治疗期间密切观测相关指标。', '15-患者-04.01': '但是年纪大了，治疗出发点是想积极治疗同时减轻治疗痛苦，所以没有选择化疗', '16-患者-04.01': '事实是维迪希妥单抗是有效的，也是靶向化疗药物，但是当初就是胃肠道反应以及乏力明显，中断治疗了', '17-刘霄宇 医师-04.01': '目前一般情况可以的话，可以考虑介入治疗。'}。医生信息:{'name': '王忠敏', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '放射介...', 'speciality': '擅长：1、肿瘤疾病的微创介入治疗，包括肺癌、原发或转移性肝癌、头颈部肿瘤、食管癌、胃肠肿瘤、胆管癌、胰腺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱癌、骨及软组织肿瘤、各部位转移瘤的肿瘤消融(纳米刀、射频、微波、冷冻)、放射性粒子植入（近距离放疗）、灌注化疗和栓塞治疗、晚期癌痛的神经毁损治疗等。\n      2、肺结节（磨玻璃结节、实性结节、混合密度结节）的精准穿刺活检和微创消融治疗；肝血管瘤、子宫肌瘤和子宫腺肌症、前列腺增生的微创介入栓塞治疗。\n      3、血管疾病的腔内微创介入治疗，包括动脉狭窄闭塞、动脉瘤、动脉出血、动脉夹层（腹主动脉、肾动脉、脾动脉、下肢动脉等）；静脉血栓溶栓治疗及滤器植入、下肢静脉曲张；血管瘤及血管畸形；肝硬化门静脉高压的TIPS和栓塞治疗；布加综合征。\n      4、食管气管瘘、气管狭窄、食管癌、胆道狭窄、肠道狭窄的支架植入治疗。梗阻性黄疸、肾积水的引流治疗；椎体转移瘤的骨水泥成形术。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3721731379.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 81岁'}