标题:壶腹周围恶性肿瘤 大夫您好，我父亲64岁，今年8月中旬因腹痛就医查出恶性肿瘤肝... 诊断建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '大夫您好，我父亲64岁，今年8月中旬因腹痛就医查出恶性肿瘤肝及腹部淋巴结等处转移，原发不明。8月19日pet Ct报告怀疑壶腹部胆管来源（附报告），8月29日在某院做肝脏穿刺病理结果称“低分化腺癌，结合临床考虑肝胆胰来源可能性大”（附报告），8月31日在东肿用该肝穿染色切片病理会诊结论称“低分化腺癌，结合临床提示胆总管下端癌或壶腹癌转移可能”，后按“壶腹周围癌”诊断进行一线化疗，期间因梗阻进食疼痛撑胀，9月20日做了十二指肠支架术（术中从十二指肠部位取了一块病理），本周对该组织进行病理会诊+免疫组化，结论称“低分化腺癌，免疫组化提示伴肠型表达”。\n      想请教一下大夫，之前的肝穿病理考虑肝胆胰来源、胆总管下端可能，现在的十二指肠病理却提示“肠型表达”，这二者是否存在矛盾？应该以哪个结论作为治疗依据呢？应该认为哪里才是准确的原发灶？（2022-10-21填写）', '身高体重：': '161cm,43.5kg（2022-09-12测量）', '疾病：': '壶腹周围恶性肿瘤（2022-10-13填写）', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '白蛋白紫杉醇+氟尿嘧啶化疗', '过敏史：': '无(2022-09-12填写)\n无(2022-09-23填写)', '既往病史：': '放化疗：正在 (2022-09-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '坚持治疗。', '处置建议': '安肿瘤科医师医嘱治疗。'}。交流-3:{'0': '何春年 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1': '何春年 主任医师', '2': '化疗效果不理想，和低分化癌有关系。肿瘤科医师会想办法的。', '3': '患者', '4': '原发灶是胆管、胰腺，还是十二指肠，我还是没有搞清楚，因为两次病理报告写得也不是很明确。几个地方的交界处发生的癌症，是否就没有明确具体来源的必要性？或者说这个位置的肿瘤就不存在“具体是从哪个器官来的”这个问题？从病理和Ct报告看，您判断更倾向于原发灶哪里？', '5': '何春年 主任医师', '6': '导管是链接，穿过这三个脏器的。应该是发生在这个导管的低分化腺癌。', '7': '患者', '8': '谢谢大夫，如果说是在这个连接处导管发生的癌症，治疗方案上一般情况应该依照肠癌的方案、胰腺的方案，还是胆管的方案呢？', '9': '何春年 主任医师', '10': '不是胰腺。肠和胆管应该差不多。安肿瘤科医师的方案吧？', '11': '何春年 主任医师', '12': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n安肿瘤科医师医嘱治疗。\n病历摘要：\n坚持治疗。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '何春年', 'grade': '主任医师', 'hospital': '河北省人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：各种癌症病理诊断：子宫颈癌等女性生殖系统病理诊断、男性及泌尿生殖系统癌及各系统肿瘤等疾病的疑难病理诊断，疑难病理切片会诊；远程病理会诊等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/27859.html'}。患者信息:{'patient': 'a*** 男 64岁'}