标题:小孩沟通能力欠佳 - 电话咨询。病例信息:{}。问诊建议:{'病历概要': '我觉得您可能想问的是，这个规则性符不符合他这个年龄段的水平，因为就是说这个指令他其实并不是不理解，他能够听懂。他不能理解的是我为什么需要去执行这个指令，所以这个其实是咱们最关键的一个问题，也就还是落实到我刚才提到的关于如何建立家庭规则性的这个点。关于落实家庭规则性。起码就是咱们家里要有一致性。比如说他想要买某个玩具，但是可能你们觉得我们一天只能购买一个玩具，今天已经买了一个，所以不能买了，爸爸已经跟他说不能买了。然后他哭着去找奶奶，奶奶说没事，爸爸不给你买，我给你买。像这种行为就属于家庭的矛盾行为。如果是这样子的话，那肯定是建立不起来规则性的。另外一方面的话就是我们怎么去要求孩子的，我们自己也要身体力行的去做到，我们自己就是一个最重要的一个示范作用。同时我们还可以设置一定的奖励机制，比如说今天他表现非常好，他遵守了什么样的规则，然后我们可以给他一点奖励，然后给他奖励的时候可以告诉他，因为今天你在某种情形下乖乖的没有哭，所以我们就得到了更多的奖励，就类似于这样的。\n           当然，家庭建立规则也存在局限性。因为孩子熟悉了爸爸妈妈的套路，如果他觉得爸爸妈妈拿我没办法，或者让他觉得我继续我行我素对我的生活没有任何影响，也会让建立规则这件事情变得困难。这个时候可能就需要第三方比如托班。很多孩子到了那种环境就会和家里表现不一样，或者长期看到其他孩子怎么做，就会有意识的受到影响也和其他孩子一样做。因为现在是到了一个集体环境，和家里又不一样了。\n            所以咱们还是要看我们家庭训练的进程。如果进展顺利，那么确实如我刚才所说，可以在家里调整的差不多再去托班或者幼儿园。如果家庭觉得确实很困难，是可以一边上幼儿园一边家庭调整的。', '处置建议': '以上是我的建议，如果有不清楚的地方欢迎随时问我～'}。交流-1:{'0-裴亚 主管康复师-03.10': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n落实家庭规则。\n病历摘要：\n我发文字给您吧～我写在下一篇。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '1-小牛医助-03.10': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2-裴亚 主管康复师-03.10': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n以上是我的建议，如果有不清楚的地方欢迎随时问我～\n病历摘要：\n我觉得您可能想问的是，这个规则性符不符合他这个年龄段的水平，因为就是说这个指令他其实并不是不理解，他能够听懂。他不能理解的是我...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '3-患者-03.14': '裴医生，这两天我们通过和儿保医生的沟通，发现孩子的问题可能是语言的理解能力欠佳，儿保医生建议我们做一下语言理解和语言表达能力测试，我想找您做一下这个测试，请问可以线上做吗？我查看好大夫APP上好像没有您的家庭医生开通方式', '4-患者-03.14': '孩子可以说很多话，但他很多都是背诵电视或手机上学的内容，并不是真正理解和认识，他之前外出的次数非常有限，在家里也是过度保护，很多东西没有接触过，大人也没和他讲解', '5-裴亚 主管康复师-03.14': '一般不建议线上做语言能力测试哦。准确性会受到比较大的影响～线下能更好观察孩子在诊室的表现。我能理解您的意思，疫情期间的确有这样的小朋友。是这样，如果仅仅是因为与外界接触太少，那么其实一旦有机会孩子能多接触，进步还是挺大的，但是还有一种情况是孩子本身确实存在语言发育的问题，环境因素只是一个诱因，那么仅仅改善环境可能不足以让孩子迅速回到正常水平。所以建议线下就诊会更准确～我这边的确没有开通线上服务实在是太忙了。如果您有需要，欢迎线下来找我～', '6-患者-03.14': '线下怎么就诊呢？挂什么时间的号呢？我在协和微信公众号没看到您的号源信息。孩子本身存在语言发育的问题会有哪些表现呢', '7-患者-03.14': '小朋友去体检和医院每次都非常排斥，我很担心这种情况下配合度的问题', '8-裴亚 主管康复师-03.14': '我这边是挂当天出诊康复医学科医生的号，然后转诊到我这里做评估，因为我这边是治疗区，所以没有对外挂号～您说的配合度的确是个问题。三言两句确实不好说，正好看到您的电话咨询过来了，我过两分钟给您回电话好吗'}。医生信息:{'name': '裴亚', 'grade': '主管康复师', 'hospital': '华中科技大学同济医...', 'faculty': '康复医...', 'speciality': '擅长：擅长各类认知功能障碍、儿童语言发育迟缓、构音障碍的评估和治疗，成人卒中后认知障碍、失语症及吞咽障碍的诊治，声带小结、声带麻痹导致声嘶的嗓音障碍治疗，婴幼儿喂养障碍以及口吃的诊治。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964374465.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 2岁10个月'}