标题:非小细胞癌，非特指类型，咳痰偶带血丝,在北京肿瘤医院又做的病理会诊，非典型类癌 7月份检查出来的，7月至9月2日， 下步如何治疗，治疗方案是什么，病理确诊到底是哪种病... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '7月份检查出来的，7月至9月2日，共做三次免疫加化疗，9月1日检查指标不好，治疗没有效果，肝，骨均怀疑有转移，癌胚抗原700多。7月19日，8月9日左右癌胚抗原指标500多，9月份去又增加了。患者咳嗽加剧，浑身难受，乏力，后背疼，消瘦！（2022-09-05填写）', '身高体重：': '165cm,55.1kg（2022-07-16测量）', '疾病：': '非小细胞癌，非特指类型，咳痰偶带血丝（2022-07-16填写）\n在北京肿瘤医院又做的病理会诊，非典型类癌（2022-09-05填写）', '希望得到的帮助：': '下步如何治疗，治疗方案是什么，病理确诊到底是哪种病，有没口服药！', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '内蒙古林业总医院 哈尔滨医科大学二院', '用药情况：': '免疫舒格利单抗3次，做了3次化疗，'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.09.05': '58″\n\n\n\n你好呃，我仔细看了一下你提供的这个病史，嗯，病理报告，呃，原单位在哈尔滨的病理报告是呃，非小细胞性低分化癌非特呃，这个诊断的意思就是说这个分化比较低，看不出他是鳞癌还是腺癌还是神经内分泌癌，也就是说这个东西吧，比较幼稚，呃，不知道他是来自于哪一种类型的，所以就叫非特，那么它的PL67很高80%。呃，还有P53的突变，这种情况下不太可能诊断，呃，不典型类癌，所以我觉得呃北京总院的会诊报告，可能会有问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2022.09.05': '60″\n\n\n\n不典型类癌的那个开67不会达到60%-80%这么高，而且不仅是内牙一般都不会有P53的突变，呃，就这两个问这两个因素的话，呃，看起来不点进来的可能性还是比较小的，当然，呃，没有看见亲自阅读切片，我也只能是这样去解读别人的病理报告，嗯，所以，嗯，只能说到这儿了，所以治疗方面的话呢，因为我是病，医生骂，所以在治疗方面，这不是我们专业索偿我不能对这个治疗提出更多的那个，当然前提就是要呃，先明确诊断到底是什么，因为活检毕竟是抽样检查抽样检查就是一个大炉子里取出一点点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2022.09.05': '53″\n\n\n\n在这种情况下治疗上如果嗯，因为肺癌它有一定的嗯，特异性的一些基因突变，然后有了这些突变的话就可以用相应的靶向药，所以在这种呃分化比较低，呃，却看不出是鳞癌还是腺癌还是神经病泥癌的情况下，其实是可以做一个嗯，肺癌的基因检测的，因为肺癌有九个相关的基因是跟阿香不同的基因突变和治疗相对应的，如果真的有这些基因的突变的话啊，就可以用相应的药物，所以如果你你一定想要搞清楚的话，那么我建议还不如做一个基因检测会好一些会对治疗更有帮助。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.09.05': '罗主任，接基因检测报告下午已经传给您了，麻烦看一下，没有靶点。从现在病理看，能否确诊到底是肺癌的哪中啊！', '4-罗杰 主任医师-2022.09.05': '很遗憾确实没有治疗的靶点。', '5-罗杰 主任医师-2022.09.05': '从原单位病理报告上看：非特指NOS，就是看不出是什么类型的癌。如果你非要问我倾向什么癌，我需要亲自阅片才能告诉你我的判断。', '6-罗杰 主任医师-2022.09.05': '基本流程：\n                  填写您本人的收件地址（便于会诊结束后给您回寄结果及会诊资料）后购买小牛跑腿。\n                  将病理会诊资料邮寄给小牛跑腿，短信告知小牛跑腿“快递单号”及“寄件人姓名”和“患者姓名”。\n                  收到快递后，小牛跑腿联系患者线上挂号。\n                  （挂号方式：使用“中日友好医院”公众号或APP，在线建档，添加就诊人后，点击“预约挂号”、选择“本部”，科室选“医技”、点击“病理科门诊”，选择罗杰教授及挂号时间）\n                  小牛跑腿腿取号，将病理会诊资料提交给会诊医生。\n                  如需进一步了解病史，会诊医生会与患者电话沟通。\n                  如需加做免疫组化，小牛跑腿在病理科协助打印缴费单，患者自行缴费。\n                  病理报告出来后，小牛跑腿第一时间将病理会诊结果拍照发给患者。\n                  会诊结束，小牛跑腿将：①病理会诊结果。②患者邮寄的全部病理会诊资料。③挂号费发票、检查费发票（如有）。一并邮寄给患者指定的址及收件人，邮费到付。', '7-罗杰 主任医师-2022.09.05': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片），同时还要再切10张4微米挂胶白片备用，可能会根据情况加做加做免疫组化染色以明确诊断。', '8-患者-2022.09.07': '请问能否是气管镜取材不够，而导致病理诊断报告都没有能够完全明确诊断吗。现在化疗后非常虚弱，还能重新做穿刺活检吗，做哪个位置呢，肺部哪个位置，还是肝转移瘤穿刺活检呢？', '9-罗杰 主任医师-2022.09.07': '60″\n\n\n\n点取材啊，不管是从哪个部位取材它都是一个抽样检查，所以如果抽到典型的部位的话，那么诊断就没有问题，抽到不典型的部位或者是低分化的区域，就可能真的是得不出一个非常确切的诊断结果，明白吗，嗯，你要是说，呃换了以后非常虚弱，又想重新做活检的话，那么一般情况下是选择呃，那个种子长得最快的部位取活检，当然，如果肿瘤长得最快的部位非常难取到，比如它的根血管关系特别密切的位置比较深，取不到的话，那么也可以相对来说取那些呃容易取到的你，比如肝转移病灶，如果呃再度腹部穿刺位置比较表浅比较好取的话也可以取那如果目前的治疗效果还不错，也没有必要重新取活检对就是说治疗效果不好，然后想重新制定方案的时候。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-罗杰 主任医师-2022.09.07': '35″\n\n\n\n呃，基因里边呢，有一个叫麦克Ford有一个异常的改变，所以是麦克风异常改变的时候所导致的肺癌呀，有时候就会很不典型就是又像这个又像那个具有可能性，所以我是说如果你寄到我这来做会诊的话，你需要带白片过来，我需要给你排除一下是不是肺癌。骂他或缺失的牙齿啊，我看你们没有做这个染色。对。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 69岁'}