... 咨询余大夫，下一步服药方法 - 电话问诊(老患者价)。病例信息:{'疾病描述：': '余大夫您好！\n      1：10/10至10/16，按照如下方法服药\n      早37.5mg帕罗西汀\n      中午0.5mg艾司唑仑\n      睡前0.5mg艾司唑仑与2.5mg奥氮平\n      \n      2：症状比较增加12.5mg帕罗西汀之前（从25mg增加到37.5mg），与减少艾司唑仑后（从1.5mg减到1mg），与有加重，加重的症状体现在\n      1）左脑的紧箍感增强，阻滞思维\n      2）早晨7：40起来直至10：30，觉得大脑好像浆糊一样，被蒙上一层，思维缓慢，而不是神清气爽\n      3）上述大脑的紧箍与浆糊感，阻滞语言表达，克服阻滞发言会带鼻音\n      \n      咨询医生，是否继续增加帕罗西汀到每天50mg，如何服用？\n      或者，考虑到已经服用帕罗西汀59天，是否是时机，更换帕罗西汀为文拉法辛等作用机制不同药物？\n      最后咨询，未来如何调整艾司唑仑与奥氮平的用量？（2022-10-16填写）', '身高体重：': '179cm,89kg（2021-08-21测量）', '疾病：': '抑郁症（2016-01-10填写）\n焦虑与躯体症状（2022-04-28填写）', '过敏史：': '无(2022-04-02填写)\n服用75mg文拉法辛4天有头部剧烈疼痛感，从而停用(2022-04-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '加大帕罗西汀剂量后，焦虑不适症状有所加重。', '处置建议': '1. 不建议继续加赛乐特的剂量。\n      2. 也暂不建议换文拉法辛治疗，如果一定要换，文拉法辛从四分之一粒开始，赛乐特减到12.5mg，两周后停。\n      3. 减艾司唑仑和奥氮平，症状加重是预料中的，建议通过心理治疗提升跟症状共存的能力，必要时可住院治疗。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '余金龙 副主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1. 不建议继续加赛乐特的剂量。\n2. 也暂不建议换文拉法辛治疗，如果一定要换，文拉法辛从四分之一粒开始，赛乐特减到12.5mg，两周后停。\n3. 减艾司唑仑和奥氮平，症状加重是预料中的，...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4': '小牛医助', '5': '余金龙医生群发\n                    \n\n通知:我突然被居家隔离到21号，要到22号才上班。', '6': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '余金龙 副主任医师', '8': '不建议换成文拉法辛，也不建议帕罗西汀加量。', '9': '患者', '10': '余大夫您好，有3个问题麻烦您答复一下，非常感谢\n                  \n                  问题1：我早起后的大脑浆糊感，注意力无法集中，大概上午10：30之前会缓解，是否与前一天晚上服用2.5mg奥氮平有关？\n                  \n                  问题2：如果我决心尝试文拉法辛，成都康弘制药生产的文拉法辛，是25mg一颗，我如果从最小剂量25mg/d，开始服用，一般隔几天增加一颗直至达到75mg/d剂量？\n                  \n                  问题3：我目前中午服用0.5mg艾司唑仑，晚上服用0.5mg艾司唑仑，下一步减艾司唑仑，是否减中午的0.5mg艾司唑仑？', '11': '患者', '12': '我也有阅读您的一系列文章，进行积极的自我调整，有极强的恢复动能，恳请您回复，谢谢', '13': '余金龙 副主任医师', '14': '13″\n\n\n\n第一个问题啊，这个早晨起来之后，大脑这个江湖感聚力无法集中，这个可能跟前一天晚上忽然二单元，我估计可能性不大啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '余金龙 副主任医师', '16': '17″\n\n\n\n这个第二个问题，这个呃，温纳化氢啊，怎么加量25毫克，呃一颗的，我们可以，呃，通常三天左右加一颗，同时是安全的，但也只是因人而异了，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17': '余金龙 副主任医师', '18': '10″\n\n\n\n这个减艾做量煎，你中午晚上过减1/4了，就是等于中午也吃1/4，晚上也吃1/4。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '余金龙 副主任医师', '20': '37″\n\n\n\n每个医生都有自己的治疗的一些习惯呢，有自己的经验，那我觉得我的治疗的经验，治疗的风格不适合你啊，因为你是蛮看重药物的，那我们，呃，我是更看重这个心理治疗，跟这个自我调整的，就我们两人的这个，呃，合不来啊，所以我建议你以后啊，不要咨询我了啊，我觉得我们因为我们的想法，呃，完全不在同一个频道啊，所以建议你找一个这个以药物治疗为主的医生咨询好吗？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '21': '小牛医助', '22': '余金龙医生群发\n                    \n\n通知:本周六开始恢复正常门诊', '23': '小牛医助', '24': '余金龙医生群发\n                    \n\n通知:现改为下周一才恢复正常出诊'}。医生信息:{'name': '余金龙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '广州医科大学附属第...', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：抑郁症、强迫症、社交恐惧症、双相障碍、焦虑症、精神分裂症、网瘾，儿童青少年期各类精神疾病和心理障碍的药物治疗、催眠治疗和心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/93989.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}