标题:上段食管癌 为指导下步免疫治疗，用化疗前还是化疗后的病理做基因检测？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '颈段食管鳞状细胞癌免疫+化疗，放疗后，继续免疫治疗。（2021-07-07填写）', '身高体重：': '160cm,49kg（2021-04-24测量）', '疾病：': '上段食管癌（2020-11-12填写）', '希望得到的帮助：': '为指导下一步的免疫治疗。想咨询周主任，做免疫组化检测，是用化疗前取的病理还是化疗后取的病理做。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中山大学附属肿瘤医院 肿瘤内科\n中国医学科学院肿瘤医院 放疗科', '过敏史：': '无(2020-11-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '食管癌放化疗后。', '处置建议': '通常用治疗后的标本再进一步检测和免疫治疗相关的项目。但不知道您的放化疗效果如何？还有没有肿瘤细胞残留？如果没有肿瘤细胞了，那就需要治疗前的标本。\n      不用挂我的号，请临床医生开申请单，请他们写清楚需要检测哪些项目。然后到我们诊断楼四楼病理科前台办理手续即可。如果您不介意交费，当然可以多次检测。\n      和免疫治疗相关的检测项目有多个，看看他们治疗需要哪些，病理就做哪些'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2021.07.07': '您好，谢谢信任。\n                  您这种情况挺复杂的。食管癌，已接受放化疗，现在想进行免疫治疗。通常用治疗后的标本再进一步检测和免疫治疗相关的项目。但不知道您的放化疗效果如何？还有没有肿瘤细胞残留？如果没有肿瘤细胞了，那就需要治疗前的标本。', '1-患者-2021.07.07': '感谢您的回答。4月9日结束的放疗，目前只复查过一次，肿瘤和淋巴结有好转，但是应该还有癌细胞残留的。我如果没有理解错，基因数据是会根据治疗而改变的。我可以拿最近的标本先做，然后下次复查胃镜如果取标本了再做一次，这样可以吗？', '2-患者-2021.07.07': '我们1月份在医科院做了胃镜取了标本，可以直接挂您的号去开单做检测吗？一般需要检测什么项目?', '3-周全 主任医师-2021.07.07': '1.不用挂我的号，请临床医生开申请单，请他们写清楚需要检测哪些项目。然后到我们诊断楼四楼病理科前台办理手续即可。\n                  2.如果您不介意交费，当然可以多次检测。', '4-患者-2021.07.07': '好的，谢谢您！我咨询肿瘤内科医生具体开什么检查项目。', '5-周全 主任医师-2021.07.07': '是的，和免疫治疗相关的检测项目有多个，看看他们治疗需要哪些，病理就做哪些', '6-患者-2021.07.07': '非常感谢！', '7-周全 主任医师-2021.07.07': '', '8-周全 主任医师-2021.07.07': '问诊建议\n                    \n\n周全医生给出了问诊建议，请查看', '9-患者-2021.07.11': '您好！我需要检测PD-L1, EGFR, HER2。我们放疗主治医生的号比较不好挂。中医科可以开这个检测单吗？测这三个项目，大概多少钱呢？', '10-周全 主任医师-2021.07.11': '除病理医生之外，任何医生都可以开', '11-患者-2021.07.11': '好的，谢谢！', '12-周全 主任医师-2021.07.11': '每项收费150元，PD- L1的检测里面包含三项内容，所以共收费（3+1+1）x150，可能还需要一个50元的HE染色收费。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}