标题:55岁，女性体检发现肺部占位 之前病理会诊，两家医院结果不一 病理咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '之前病理会诊，两家医院结果不一样，一个肉瘤样癌一个腺癌（2021-03-31填写）', '疾病：': '55岁，女性体检发现肺部占位（2021-03-17填写）', '希望得到的帮助：': '病理咨询'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌', '处置建议': '肺肉瘤样癌，符合腺癌转化而来。建议根据基因检测结果指导治疗'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.03.31': '41″\n\n\n\n呃，这两个没有本质的差别，肉瘤样癌的话，它的来源，也是很多一部分来自于这个肺的腺癌，即使说他这种现在是腺癌的话，他喝啊，这个普通的分化，好的腺癌也不一样，所以目前来讲的话，不纠结于这个都统统称之为非小细胞肺癌就可以关键来讲的话是要做相应的基因检测，根据基因检测结果来判断到底是使用化疗还是使用这个免疫治疗还是使用靶向治疗这三个手段。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.03.31': '基因检测我们已经做了', '2-患者-2021.03.31': '等待结果中', '3-患者-2021.03.31': '因为4月23日才出基因结果，所以我们先安排了一次化疗', '4-患者-2021.03.31': '主任我想请教的是，我在网上查的，腺癌相较于肉瘤样癌，预后是不是要好一些？', '5-患者-2021.03.31': '之前医生说我妈妈就半年的时间', '6-薛卫成 主任医师-2021.03.31': '两者差不多', '7-患者-2021.03.31': '您的意思是很可能我妈妈部分腺癌正变成肉瘤样癌', '8-薛卫成 主任医师-2021.03.31': '是绝大部份都已经变成肉瘤样癌了', '9-患者-2021.03.31': '那协和的病理为什么会报腺癌呢', '10-薛卫成 主任医师-2021.03.31': '因为在里边看到了少许的腺癌分化证据', '11-患者-2021.03.31': '这种情况下靶向药的几率是不是大大减少', '12-薛卫成 主任医师-2021.03.31': '所以要等基因检测结果', '13-患者-2021.03.31': '如果有突变位点，效果也不会好', '14-薛卫成 主任医师-2021.03.31': '那不一定', '15-患者-2021.03.31': '因为只有腺癌的部分有效', '16-薛卫成 主任医师-2021.03.31': '等等吧', '17-患者-2021.03.31': '我现在有一个顾虑', '18-患者-2021.03.31': '就像您说的大部分都变成肉瘤样癌了，但是基因检测里腺癌的部分也会有阳性表达，但是少数，这样我们吃靶向药是不是效果有限。', '19-薛卫成 主任医师-2021.03.31': '那也总比没效强'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 56岁'}