标题:咳嗽半年，体检发现肺部阴影2天 患者有20年吸烟史。有过敏性鼻炎病史。半年前不明原因出现夜晚... dicom影像资料里2015年.2021年两次厚层ct及2022年最新1mm薄层ct，2015年和2... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者有20年吸烟史。有过敏性鼻炎病史。半年前不明原因出现夜晚轻微刺激性咳嗽，间断性咳嗽，无其他症状，没有检查治疗。2天前在吉林省白山市怡康医院体检，胸部CT提示：双肺上叶间隔旁型肺气肿；请结合临床。左肺下叶背段磨玻璃样结节；建议密切复查（1个月）。双肺多发小结节及右侧叶间胸膜结节；建议年度复查。主动脉、双侧冠脉钙化斑块形成；结合病史做冠脉CTA扫描。胸椎轻度骨质增生。目前没有治疗。（2022-12-02填写）\n我有肺ct的视频资料，上传不了（2022-12-02填写）\n视频是今年和去年体检的片子，您对比一下，麻烦您看看需不需要手术（2022-12-02填写）\n医生，视频资料长视频是2022年近期检查的，两个短视频是2021年5月检查的，我问了其他医生有的说需要马上手术，有的说可以在几年内随访，随时切除，想听一下您的建议。（2022-12-02填写）\ndicom是2015年2020年和2022年最新的三次ct（2022-12-03填写）\n今天咨询了贵院苏凯主任看了片子，苏凯主任给的建议是15年这个结节就存在，初步判定是一个极早期的肺癌，现在看变化不算大，22年的片子是薄层跟以前的不好对比，但是从密度看现在还是一个很稳定的阶段，在几年内可以选择手术得时间，我想现在去贵院做一个ct，苏凯主任说6个月复查很安全，完全不用担心，今天抖音看到唐主任的科普，建议外科和影像科医生一起把关，想听听您的建议，如果意见统一，我就五一前后到贵院去检查。我在好医生上挂了其他的两位医生都建议我马上手术，已经是早期肺癌，但是我本人想如果能晚一些是不是更好一点，这个结节有没有可能长期随访下去的可能？请您把关。（2022-12-04填写）\n阎主任，dicom格式分别是15和21年厚层ct，22年薄层。现在比较纠结是否需要马上手术，结节的大小和密度能给判断一下吗？（2023-02-02填写）', '身高体重：': '177cm，91kg（2022-12-02测量）', '疾病：': '咳嗽半年，体检发现肺部阴影2天（2022-12-02填写）', '患病时长：': '半年', '已就诊医院科室：': '吉林省白山市怡康医院 ', '用药情况：': '坎地沙坦酯片', '过敏史：': '无(2022-03-06填写)\n无(2022-12-02填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-03-06填写)\n手术：无 (2022-12-02填写)\n重大疾病：无 (2022-12-02填写)\n放化疗：无 (2022-12-02填写)\n慢性疾病：高血压病3年 (2022-12-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺结节咨询。', '处置建议': '左下肺混合磨玻璃结节，最大直径约12毫米，呈混合磨玻璃结节，内见血管通过，并增粗，少许实性成分，病灶边缘有分叶，较2015年片，病灶呈持续缓慢增大，考虑微浸润腺癌或者早期浸润性腺癌（附壁成分生长为主的腺癌）。\n      处理上还是手术比较划算，理由是1.病灶位于左下肺前基底段，手术只要肺段切除就行，损伤不大；2.病灶从2015年起，呈持续增大，说明病灶以后的趋势还是会持续增大；3.病灶呈混合磨玻璃影，有浸润性实性成分存在，未来的随访中还是有风险；4.该结节在这个时期手术，手术后即使治愈。综上，目前干预的时机还是成熟了，建议择期手术，如果现在不手术，半年薄层随访。'}。交流-2:{'0-小牛医助-02.05': '本次病历由熊斌医生（九江市柴桑区人民医院 普通内科）辅助问诊并整理书写。', '1-助手1-02.05': '您好，感谢您选择曹主任团队的服务。', '2-助手1-02.05': '@曹捍波 请您查看留言内容', '3-助手1-02.05': '曹主任现在还在忙，请耐心等待一下。', '4-患者-02.05': '好的，不着急，病例因为咨询多次有点乱', '5-曹捍波 主任医师-02.05': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-02.05': '主任，我上传的都是dicom格式的', '7-患者-02.05': '您说的电子版不是这种吗', '8-患者-02.05': '已经发您邮箱请查收', '9-曹捍波 主任医师-02.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-曹捍波 主任医师-02.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-曹捍波 主任医师-02.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-曹捍波 主任医师-02.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-曹捍波 主任医师-02.06': '很可惜前面两次的片子是厚层的，这样对照的可信度不高。', '14-患者-02.06': '这么看更大了，主任', '15-患者-02.06': '是的，前面两次都是厚层的', '16-曹捍波 主任医师-02.06': '左下肺混合磨玻璃结节，最大直径约12毫米，呈混合磨玻璃结节，内见血管通过，并增粗，少许实性成分，病灶边缘有分叶，较2015年片，病灶呈持续缓慢增大，考虑微浸润腺癌或者早期浸润性腺癌（附壁成分生长为主的腺癌）。', '17-患者-02.06': ''}。医生信息:{'name': '曹捍波', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江省人民医院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：1.肺结节鉴别诊断2.肺腺癌亚型分型诊断3.肺磨玻璃结节安全随访4.小肺癌早期发现。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4751197366.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}