标题:高血压,肾病3期，肌酐高，蛋白尿 肌酐持续升高如何控制 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好，今年4月14号在杭州市中医院做完肾穿，在4月14住院时肌酐是129，24小时尿蛋白3.01g/24H，出院时肌酐146，24小时尿蛋白2.01g/24H。然后在4月29号在您那里就医，您帮我调整用药后回家，在5月12号复查发现肌酐高达189，复查前几天有拉肚子，在当地医院就诊，医生让先停厄贝沙坦再复查，然后于5月16号复查，肌酐降为168，24小时尿蛋白711mg/24H。（2021-05-16填写）', '身高体重：': '168cm,67kg（2021-05-16测量）', '疾病：': '高血压（2021-05-16填写）\n肾病3期，肌酐高，蛋白尿（2021-05-16填写）', '希望得到的帮助：': '想请您帮忙看下肌酐为什么持续升高，现在厄贝沙坦还要继续吃吗？目前吃硝苯地平控释片血压在125/80', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院 肾脏病中心', '用药情况：': '硝苯地平控释片，1天2次，1次1片；\n      硫酸羟氯喹片，1天2次，1次1片；\n      来氟米特片，1天1次，1次2片；\n      碳酸氢钠片, 1天3次，1次1片；\n      非布司他片, 1天1次，1次半片；'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，首先考虑存在慢性肾病，目前血肌酐基本稳定，建议继续随访', '处置建议': '为明确肾脏损伤情况，尽可能性肾肾活检病理检查。治疗上暂时不变，定期复查尿常规，肾功能等指标'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.05.16': '46″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的，最近的一些病史病情变化，我建议你不要太担心啊，因为你前段时间有拉肚子拉肚子，如果厄贝沙坦这些药得吃容易亟待提高，嗯，这次我看了一下，你还是有好的方面就是蛋白尿还是有所下降，这个可能跟呛氯喹还是有所作用的，所以我想呃被沙特停掉再看一看不要再拉肚子半个月以后在你们那边几概查一下，看看肌酐能不能再往下降啊，如果再往下降就不用太担心啊，万一降不下来，甚至有升高趋势，到时候当面这里找我看一下我帮你再调整一下，不用太紧张，因为你用的药也已经够了，不要再去加什么，加这个要加那个药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.05.16': '谢谢李医生，我以前是每天一颗厄贝沙坦，2克拜新同，血压控制在110/70左右的，现在停了厄贝沙坦血压升高了，上压125-130，下压75-80，需要调整用药吗？还有酮酸片是继续吃还是先不用吃？谢谢', '2-患者-2021.05.16': '最近2次复查发现，ph值异常，尿比重异常，红细胞异常，怎么回事？谢谢', '3-患者-2021.05.17': '我有慢性咽炎，最近喉咙也有点不舒服，感觉有痰，可能是慢性咽炎发作了，有必要把扁导体割掉吗？问的问题比较多杂，麻烦李医生了！', '4-李夏玉 主任医师-2021.05.17': '32″\n\n\n\n有一些小症状，不要去管它反而要平时适当的运动一下，提高身体素质年纪这么轻有这么多症状，是不应该的，所以还是要注，注意注意尿比重偏低啦，这些都很正常，因为你毕竟肾功能已经有异常的PH，这个暂时不要去管它。所以目前继续目前治疗两周复查及该看看到底往上走，还是往下走，呃，如果往上走，还是要当面来找我看一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.05.17': '谢谢李医生，血压如果继续升高需要再吃其他药吗？', '6-患者-2021.05.17': '酮酸片要继续吃吗', '7-李夏玉 主任医师-2021.05.17': '30″\n\n\n\n血压，如果继续偏高，可以加一点倍，他乐克啊，或者康馨这个都可以。呃，开通的话，你看看这两天，如果胃肠道不舒服，可以暂停一下，因为开通这个药片啊，有时候胃胃吃了不舒服，但是如果胃肠道还好的话，可以同还是要吃黑桶主要的目的是让你控制蛋白摄入量已开通来对比这样子减轻肾脏负担，起到这样子的作用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2021.05.17': '血压升高，特拉唑嗪胶囊可以吃吗？这个是原来市中医院给我开的，吃了几天血压太低就停了，现在家里这种药还有', '9-患者-2021.05.17': '超过130/80开始加药还是140/90', '10-李夏玉 主任医师-2021.05.17': '14″\n\n\n\n超过一百四九十的最佳呃，我觉得塔拉派车勤这一类药尽量还是少用，要用还是加一点倍，他乐克吧比较缓和一点作用，也不是很强。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2021.05.17': '谢谢李医生', '12-患者-2021.05.17': '上次您帮我把非布司他片减为半颗，最近查了尿酸为373，现在还要继续吃吗', '13-患者-2021.05.17': '这几天都腰酸，怎么回事', '14-李夏玉 主任医师-2021.05.18': '16″\n\n\n\n尿酸的话，半片的话像这样子的尿酸水平刚好，所以继续还是要吃，我估计不吃还是要高的，至于腰酸的话，你前段时间可能折腾了一些事情啊，尤其拉肚子各方面都有关系，反正注意休息吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-李夏玉 主任医师-2021.05.18': '问诊小结\n                    \n\n李夏玉医生给出了问诊小结，请查看'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}