2022.5复发转... 对比影像 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021.9右肾切除，病理PEComa。\n      2022.5复发转移，开始吃依维莫司\n      2022.10肝脏病灶增大，做栓塞+消融手术\n      2022.11复查肝脏消融的病灶只死了一部分，剩余部分有进展\n      2022.12开始吃卡博替尼\n      上次请医生对比了2022.12.22与2023.1.18的电子影像，因为间隔时间也比较短，您分析肝脏病灶应该还算稳定。我今天2023.2.28又复查了，请范医生帮对比一下2022.12.22与2023.1.18与2023.2.28三个片子，看看究竟有何变化？（因为我是从2022.12.22开始换成新的药吃的，想判断一下新的药到底疗效如何？）我大概看了一下影像，我2022.10.20做了肝脏消融，当时大病灶死了一部分还有一部分没死，请问下医生肝脏大病灶中坏死的部分为什么一次比一次大呀？距离上次消融2022.10.20已经有4个多月了，肝脏坏死的部分还有可能假性增大吗？还是说那部分没有死又复发了？\n      已上传dicom影像，同时已经将电子影像发至您的邮箱。主题为【胡**2023.2.28】（2023-02-28填写）', '身高体重：': '163cm，51kg（2023-01-27测量）', '疾病：': '肾PEComa术后复发转移（2022-10-10填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-28填写)', '过敏史：': '无(2022-10-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      肾PEComa术后复发转移（2022-10-10填写）\n      疾病描述：\n      2021.9右肾切除，病理PEComa。\n      2022.5复发转移，开始吃依维莫司\n      2022.10肝脏病灶增大，做栓塞+消融手术\n      2022.11复查肝脏消融的病灶只死了一部分，剩余部分有进展\n      2022.12开始吃卡博替尼\n      上次请医生对比了2022.12.22与2023.1.18的电子影像，因为间隔时间也比较短，您分析肝脏病灶应该还算稳定。我今天2023.2.28又复查了，请范医生帮对比一下2022.12.22与2023.1.18与2023.2.28三个片子，看看究竟有何变化？（因为我是从2022.12.22开始换成新的药吃的，想判断一下新的药到底疗效如何？）我大概看了一下影像，我2022.10.20做了肝脏消融，当时大病灶死了一部分还有一部分没死，请问下医生肝脏大病灶中坏死的部分为什么一次比一次大呀？距离上次消融2022.10.20已经有4个多月了，肝脏坏死的部分还有可能假性增大吗？还是说那部分没有死又复发了？\n      已上传dicom影像，同时已经将电子影像发至您的邮箱。主题为【胡**2023.2.28】（2023-02-28填写）\n      我是2022.12.22开始换药的，您能帮对比一下2022.12.22和2023.2.28的片子嘛？这个间隔时间要长一点。我自己看着肝脏的病灶好像增大了，好像还增大挺多[大哭]', '处置建议': '1.根据要求帮对比了2022.12.22、2023.1.18、2023.2.28的片子，相关对比见文中。\n      2.可以看出①肝脏最大肿块内部坏死区增多，实性强化（有血供、肿瘤活性）区略有缩小，尽管肿块总的体积有所增大，但是活性区没有明显增大，说明是稳定的，是CR。②③肿块征象基本相仿。④其余病灶也没有见到明显增大的，也是比较稳定的。\n      3.您说"10月做了肝脏的栓塞和消融，11月复查肝脏病灶只死了一部分，没死的部分又明显增大了。然后12月就开始新的治疗吃卡博替尼"。目前影像复查，说明卡博替尼治疗是有效的。'}。交流-2:{'0-范淼 主任医师-02.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1-范淼 主任医师-02.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-范淼 主任医师-02.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-范淼 主任医师-02.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-范淼 主任医师-02.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-范淼 主任医师-02.28': '目前控制住呢，没有明显增大。', '6-范淼 主任医师-02.28': '肝脏最大那个病灶是假性进展，是坏死多了，貌似肿瘤体积增大', '7-患者-02.28': '谢谢医生，距离那次消融都已经四个多月了，还有可能是假性进展吗？感觉这个坏死的部分每一次都增大好多', '8-患者-02.28': '我是2022.12.22开始换药的，您能帮对比一下2022.12.22和2023.2.28的片子嘛？这个间隔时间要长一点。我自己看着肝脏的病灶好像增大了，好像还增大挺多', '9-患者-02.28': '我最近血红蛋白也开始掉，现在血红蛋白只有70了。所以怀疑是不是病情还是进展了', '10-患者-02.28': '我这次复查，医院的报告写肝脏病灶增大不过我更相信您的判断', '11-范淼 主任医师-02.28': '要看实性区域', '12-范淼 主任医师-02.28': '好，明天我用自己电脑帮您对比', '13-患者-02.28': '好的，我今晚把电子影像也发您邮箱里。', '14-患者-02.28': '范医生，我也想问一下，肝脏消融坏死的部分为什么会增大呢？距离上次消融都4个多月了，很害怕是不是又复活了', '15-患者-03.01': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-03.01': '医生，麻烦您有空时帮忙看下片子，感谢', '17-患者-03.02': '医生辛苦啦！拜托有时间对比下片子'}。医生信息:{'name': '范淼', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '医学影...', 'speciality': '擅长：妇科、胎儿、儿科、青青期及腹部等各系统的形态影像学诊断、功能影像学诊断。包括病灶的影像识别、影像征象解读、病变毗邻关系判定以及平片、造影和CT检查相关的辐射危害、放射防护、造影剂（对比剂）的使用安全等问题的详细解答，缓解患者及亲友心理压力。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/248069.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 45岁'}