标题:鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤肝脏及胰腺转移 2020年7月发现鼻窦肿物，后经活检为横纹肌肉瘤腺泡状亚型，... 后面化疗该采取什么化疗方案？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年7月发现鼻窦肿物，后经活检为横纹肌肉瘤腺泡状亚型，经化疗及放疗于2021年4月结疗\n      2022-2-21 内镜梗阻性黄疸 经检查为胰腺及肝脏转移行ERC+EST+胆道塑料支架置入术。\n      2022-3-4 VAC(长春新碱 2mgD1+环磷酰胺 1.7g D1+表柔比星 120mg D1， q3w)化疗，同步安罗替尼\n      2022-3-26 VAC(长春新碱 2mgD1+环磷酰胺 1.8g D1+放线菌素 D2g D1，q3w)化疗，同步安罗替尼。\n      2022-4-16 IE(异环磷酰胺 IFO4gD1，3g D2-4+依托泊苷 VP-16 0.1g D1-4，q3w)化疗，同步安罗替尼。\n      2022-5-8 VAC(长春新碱 2mgD1+环磷酰胺 1.8g D1+放线菌素 D2g D1，q3w)化疗，同步安罗替尼。\n      2022-5-30 IE(异环磷酰胺 IFO4gD1，3g D2-4+依托泊苷 VP-16 0.1g D1-4，q3w)化疗，同步安罗替尼。\n      2022-6-23 VAC(长春新碱 2mgD1+环磷酰胺 1.8g D1+放线菌素 D2g D1，q3w)化疗，同步安罗替尼。\n      2022-7-15 IE(异环磷酰胺 IFO4gD1，3g D2-4+依托泊苷 VP-16 0.1g D1-4，q3w)化疗，同步安罗替尼。\n      2022-8-8 VAC(长春新碱 2mgD1+环磷酰胺 1.8g D1+放线菌素 D2g D1，q3w)化疗，同步安罗替尼。\n      2022-9-1 IE(异环磷酰胺 IFO4gD1，3g D2-4+依托泊苷 VP-16 0.1g D1-4，q3w)化疗，同步安罗替尼。\n      2022-9-28 VAC(长春新碱 2mgD1+环磷酰胺 1.8g D1+放线菌素 D2g D1，q3w)化疗，同步安罗替尼。\n      2022-10-22 IE(异环磷酰胺 IFO4gD1，3g D2-4+依托泊苷 VP-16 0.1g D1-4，q3w)化疗，同步安罗替尼。\n      2022-11-13 VAC(长春新碱 2mgD1+环磷酰胺 1.8g D1+放线菌素 D2g D1，q3w)化疗，同步安罗替尼。\n      后结疗安罗替尼维持，现发现胰头肿物有增大。（2023-02-20填写）', '身高体重：': '168cm，58kg（2023-02-18测量）', '疾病：': '鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤肝脏及胰腺转移（2022-06-26填写）', '过敏史：': '无(2022-06-26填写)', '既往病史：': '放化疗：2022年3月4日至2022年6月22进行vdc/ie方案交替化疗。 (2022-06-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '鼻腔腺泡横纹肌肉瘤放化疗后肝胰转移，使用VAC/IE方案联合安罗替尼治疗后进展', '处置建议': '可使用二线方案环磷酰胺联合拓扑替康或伊立替康，还可参照CSCO软组织肉瘤指南里的高危组方案'}。交流-1:{'0-小牛医助-02.24': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-陈静 主任医师-02.24': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可使用二线方案环磷酰胺联合拓扑替康或伊立替康，还可参照CSCO软组织肉瘤指南里的高危组方案\n病历摘要：\n鼻腔腺泡横纹肌肉瘤放化疗后肝胰转移，使用VAC/IE方案联合安罗替尼治疗后进展\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '陈静', 'grade': '主任医师', 'hospital': '华中科技大学同济医...', 'faculty': '肿瘤中...', 'speciality': '擅长：骨和软组织肉瘤、黑色素瘤、骨转移癌', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1143491385.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}