标题:肝癌肝移植术后一月余 患者去年的10月份确诊肝癌，去年11月1号行切除和消融手术，... AFP指标异常且有升高趋势，当地医生说肝功能及其他验血指标都还正常，从腹部和胸部CT以及petct的... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者去年的10月份确诊肝癌，去年11月1号行切除和消融手术，当时是属于多发性的。一月余前因肝癌行肝移植术。手术顺利，术后恢复良好。目前无腹痛腹胀，无肩背胀，无黄疸，无恶心呕吐，纳差（2023-03-26填写）\n2月10号做的肝移植手术，3月13日和3月23日复查肝癌三项指标异常，且两次检查结果呈上升趋势，医生怀疑肝癌复发，检查胸部和腹部增强ct，ct报告显示未复发。（2023-03-30填写）\n2月10日做肝移植手术，3月13、3月23日、4月3日分别复查AFP指标异常，3月27做腹部增强CT，胸部CT，4月7日做PETCT，结果已经分别发图片上传。肝移植手术之前才用过靶向（仑伐替尼）加免疫治疗（帕博利珠单抗）、介入治疗，效果不好，目前靶向药在吃仑伐替尼，他克莫司和西罗莫司。（2023-04-07填写）', '身高体重：': '170cm，61kg（2023-03-26测量）', '疾病：': '肝癌肝移植术后一月余（2023-03-26填写）', '患病时长：': '一月余', '已就诊医院科室：': '安徽省立医院 ', '用药情况：': '他克莫司、西罗莫司、仑伐替尼、熊去氧胆酸片', '过敏史：': '无(2022-11-28填写)', '既往病史：': '手术：肾结石手术 (2022-11-28填写)\n手术：肝癌手术史 (2023-03-26填写)\n重大疾病：无 (2022-11-28填写)\n重大疾病：肝癌 (2023-03-26填写)\n放化疗：无 (2022-11-28填写)\n慢性疾病：糖尿病\n      高血压\n      乙肝 (2022-11-28填写)\n慢性疾病：高血压、糖尿病，乙肝、肝硬化 (2023-03-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝癌肝移植术后', '处置建议': 'AFP指标异常且有升高趋势，当地医生说肝功能及其他验血指标都还正常，从腹部和胸部CT以及petct的报告单来看，是不是癌细胞发生转移？后期应采取什么样的治疗方案？\n      \n      根据PETCT影像所见，考虑肝癌术后多发转移。同时AFP术后正常，3月份到4月份持续升高，也支持肝癌转移。\n      采取的方案，停用仑伐替尼，试着使用阿可拉定（免疫调节作用）。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由程枝甫医生（祁门县人民医院 外科）辅助问诊并整理书写。', '2': '姜军 副主任医师', '3': '目前来看已经多处转移，同时根据患者治疗前影像报告和术后来看，也是极其高危患者，发生目前转移并不意外', '4': '姜军 副主任医师', '5': '由于患者需要免疫抑制治疗，常规的免疫治疗目前已经不适合。单纯使用仑伐替尼，也没有效果。可选择的药物极其有限，阿可拉定作为中药提取物，有免疫调节作用，目前来看只能说试试看', '6': '姜军 副主任医师', '7': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\nAFP指标异常且有升高趋势，当地医生说肝功能及其他验血指标都还正常，从腹部和胸部CT以及petct的报告单来看，是不是癌细胞发生转移？后期应采取什么样的治疗方案？\n\n根据PETCT影像所见...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '8': '患者', '9': '姜主任，我们这边医生建议做化疗，想听听您的意见。', '10': '姜军 副主任医师', '11': '可以考虑试试，但化疗的毒性比较大。目前无论选择各种治疗，也是无奈之选，疗效可能都不是太好。', '12': '患者', '13': '您上次说的阿可拉定，我这边找不到购买方式，您知道怎么买吗？谢谢', '14': '姜军 副主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者', '16': '好的，谢谢姜主任，您通过我上传的报告单是判断目前出现多处转移了吧，那我们还需不需要做其他部位的CT或者核磁检查来明确转移部位呢？', '17': '姜军 副主任医师', '18': '不是报告单，是通过PETCT影像图像判断转移。目前影像检查已经够了，可以做个增强CT确定病灶大小，有助于后续治疗疗效的评估', '19': '姜军 副主任医师', '20': '腹膜，肝脏，骨骼多处转移', '21': '患者', '22': '谢谢您，那做增强CT是应该做哪些部位的呢，是您刚才说的这几个部位吗？'}。医生信息:{'name': '姜军', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '影像诊...', 'speciality': '擅长：肿瘤的影像诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1128177795.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}