标题:发现右侧乳腺占位3天。 患者2023-03-24桂林市中医医院乳腺断层摄影（双侧）提... 1.帮忙判断当地报告的分型是否正确 2. 寻求主诊医生的治疗方案 保守治疗还是需要手术治疗； - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2023-03-24桂林市中医医院乳腺断层摄影（双侧）提示：1.考虑右乳多发占位性病变，高度提示恶性，符合BI-RADS:5类，建议组织学诊断；2.考虑双乳血管硬化，符合BI-RADS:2类，建议定期复查。2023-03-25桂林市人民医院乳腺彩超检查提示：右侧乳腺低回声结节（BI-RADS 4C类，建议进一步检查）；平时没有感觉疼痛，能自己触及右侧的结节，没有明显皮肤改变，乳头没有溢液，乳头内陷不好判断，目前饮食大小便正常，为进一步诊治，特就诊咨询。（2023-03-27填写）', '身高体重：': '158cm，60kg（2023-03-27测量）', '疾病：': '发现右侧乳腺占位3天。（2023-03-27填写）', '患病时长：': '3天', '已就诊医院科室：': '桂林市中医医院，桂林市人民医院 ', '用药情况：': '厄贝沙坦氢氯噻嗪片\n      阿托伐他汀钙片\n      倍他乐克\n      华法林钠片', '过敏史：': '无(2023-03-27填写)', '既往病史：': '手术：2007年做过妇科子宫附件摘除术 (2023-03-27填写)\n重大疾病：无 (2023-03-27填写)\n放化疗：无 (2023-03-27填写)\n慢性疾病：老人因心率不齐和高血压，已长期服用心血管药品约4年。目前药物控制还不错 (2023-03-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺肿物', '处置建议': '不可能保守治疗，不管这个结节是什么，起码根据身体状况，切除结节。'}。交流-1:{'0-小牛医助-03.28': '本次病历由陈金水医生（解放军联勤保障部队第九九一医院 普通/心胸外科）辅助问诊并整理书写。', '1-张晓军 主任医师-03.28': '综合判断全身情况，必要时麻醉科评估，如果能耐受麻醉的情况下，先做局麻下结节切除，根据冰冻病理，如果是恶性，就做单纯乳房切除加前哨淋巴结活检，如果不能耐受，可以做瘤子周围的扩大切除。至于穿刺活检，不做也行，因为从影像上判断，大概率是恶性的，结节切除是不可避免的。', '2-患者-03.28': '可以挂您的号在西苑做吗？', '3-张晓军 主任医师-03.28': '可以啊！想来我科，不用约我都号，直接约普通号来住院，都是我安排检查和手术。', '4-患者-03.28': '好的 挂普通号就行对吧。因为老人年龄比较大了 还是很担心的。大概率会涉及术后放化疗，对吗？', '5-张晓军 主任医师-03.28': '不会放化疗的，这么大岁数。', '6-患者-03.28': '还有些担心手术对我妈妈这种有心衰史的病人，如果需要扩大手术面积，不知愈后是不是很困难。她一直服用法华林', '7-张晓军 主任医师-03.28': '那得评估，还得停药五到七天。', '8-张晓军 主任医师-03.28': '如果不耐受麻醉，局麻手术还是没问题的，我院麻醉科有经鼻的麻醉吸入装置，实在不行可以局麻加强化下做，不经喉，扩大切除的范围也不大，起码把瘤子切掉。', '9-患者-03.28': '那我们尽快挂号 谢谢', '10-张晓军 主任医师-03.28': '不客气', '11-患者-03.28': '她十几年前做过手术。但对一般药物特别敏感。加上年龄比较大了，还是想找经验丰富的主任您来看更放心一些', '12-张晓军 主任医师-03.28': '可以让麻醉科看看配合，起码能做个局麻加强化。', '13-患者-03.28': '请问外地医保能用吗？还是只能自费', '14-张晓军 主任医师-03.28': '可以用啊', '15-患者-03.28': '谢谢 谢谢您耐心细致的回复。我们尽快挂上普通号入院治疗', '16-张晓军 主任医师-03.28': '不客气', '17-患者-03.29': '张大夫，请问您觉得我妈妈的情况是否可以考虑保守治疗呢？有些担心如果扩大手术范围，不知老人的身体是否顶得住'}。医生信息:{'name': '张晓军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '乳腺病...', 'speciality': '擅长：乳腺疾病，尤其浆细胞性乳腺炎不切开不手术', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/10068.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 82岁'}