3.免疫组化指向的来源 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一、之前有右侧卵巢囊肿但直径5 厘米左右，今年1-2月忽然长大，1月接种疫苗第三针，不知道是否与此有关。\n      二、2月15日于瑞金医院行腹腔镜下囊肿剥离术，手术中的冰冻病理是良性，术后两周出来的石蜡病理报告是交界性粘液性肿瘤。免疫组化结果详见报告。术前查肿瘤标志物（鳞状细胞癌相关抗原2.5??正常值 ＜1.5）TT29.2秒??Fg0.5??其余正常，详见化验单。\n      三、红房子主任病理会诊卵巢交界性粘液性囊腺瘤，部分上皮内癌，伴胃型粘液分化特征，起源于卵巢皮质包含囊肿，复习手术记录肿瘤12*12*10cm，未累及卵巢表面。未再做免疫组化。\n      四、肿瘤医院浦东分院会诊，右卵巢囊肿符合交界性粘液性肿瘤，灶区癌变(高分化粘液性腺癌）\n      五、有的医生说看要按照恶性肿瘤来处理，根治性手术，即切除子宫、两侧卵巢、阑尾，清扫大网膜淋巴。有的说切右侧卵巢、输卵管和阑尾即可，有的说切两侧附件和输卵管。\n      六、我已有两孩，无生育要求，但有生活质量要求。\n      七：请问\n      1.再次手术何时最好？还是可以继续观察，待复发后再手术（因为有文章说复发也是低恶性的粘液囊肿）？\n      2.如果必须立即手术，那么兼顾生存期和生活质量的最合适的手术范围？仅切一侧、两侧、根治性的两侧加子宫？42岁，怕根治术后更年期症状太严重。\n      3.根据免疫组化结果，能够排除或者确定什么来源的肿瘤吗？有的病理科认为可能转移性黏液性腺癌，有的医生认为不太像转移的。瑞金医院和肿瘤医院的肿瘤报告（免疫组化指标）不尽相同。（2022-04-03填写）', '身高体重：': '153cm,55kg（2022-04-03测量）', '疾病：': '卵巢囊肿（2022-02-11填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属瑞金医院 妇产科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-03填写)', '过敏史：': '磺胺(2022-04-03填写)', '既往病史：': '手术：之前有右侧卵巢囊肿但直径5 厘米左右，今年1-2月忽然长大，1月接种疫苗第三针，不知道是否与此有关。\n      2月15日于瑞金医院行腹腔镜下囊肿剥离术，手术中的冰冻病理是良性，术后两周出来的石蜡病理报告是交界性粘液性肿瘤。免疫组化结果详见报告。 (2022-04-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '卵巢肿瘤', '处置建议': '两种方式，供参考'}。交流-1:{'0-患者-2022.04.03': '薛医生您好！我于2月15日瑞金医院手术，术中病理良性，术后在瑞金、红房子病理科专家会诊、肿瘤医院浦东分院的报告3份，不尽相同', '1-薛卫成 主任医师-2022.04.03': '59″\n\n\n\n呃，从所给的资料来看的话，呃应该是要做的手术是恶双侧卵巢加子宫呃，加上这个阑尾呃那个有的会呃，当然会把这个盆腔的一些网膜清除掉，目前看的话，可能盆腔淋巴结的清扫并不是太需要。呃，但是呢，所谈的这些问题，就是说呃什么卵巢这个早衰啊，这些方面的问题，呃，我想肯定会存在的，嗯，目前的话就是，如果嗯呃，就是这一类行的话，他当然这个发绿还是会有的呃，如果实在是为了保存卵巢功能的话。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-薛卫成 主任医师-2022.04.03': '55″\n\n\n\n呃呃，如果实在是要为了保存这个卵巢功能的话，嗯，另一个建议就是啊，冒一些风险去做定期的啊，这个复查呃那个呃，他们所说的这个内容呃，就是蒸蛋的内容的话，我觉得基本上相同。啊，有的人打个59分，有的人打个61分啊，基本上都是处在这个骑跨的这种状态，而且术前的话，除了某一个指标高的话，那个其他的指这个肿瘤标记物都没有什么太多的一些变化啊，因此从恶性度分析来讲的话，可能恶性度并不是非常的高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.04.03': '切除：双侧卵巢+子宫+阑尾，or+大网膜盆腔，淋巴结清扫不一定需要。', '4-薛卫成 主任医师-2022.04.03': '59″\n\n\n\n嗯啊，最终的呃，这个决定的话啊，那个患者自身肯定有自身的啊，这个要求那么医生呢，可能也是要把各方面的啊，这个规范啦啊，这种优缺点啦，都跟您说一下您根据这个方面儿的话啊，自己再考虑一下，然后呢，呃，反正呃选择哪一种的方式都有他啊，这个不好的啊，地方啊，都不可能把所有的好处都占全了，因此，在这种方面的话可能啊，综合考虑一下呃，那个跟主治的医生呃来呃，共同的确定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.04.03': '这个肿瘤来源，从免疫组化来看，像是卵巢原发的？还是转移的？', '6-薛卫成 主任医师-2022.04.03': '淋巴清扫的意义不大', '7-患者-2022.04.03': '谢谢 您讲的很清楚', '8-薛卫成 主任医师-2022.04.03': '倾向卵巢原发', '9-患者-2022.04.03': '好的 完全搞清楚了！非常感谢🙏', '10-薛卫成 主任医师-2022.04.03': '您客气！', '11-患者-2022.04.03': '我马上去好评，您真的讲得特别清楚。言简意赅！', '12-患者-2022.04.03': '节假日，您还这么及时回复，非常感谢🙏您不用回复了，我的疑惑已解决', '13-小牛医助-2022.04.04': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:乳腺癌病理报告（上）\n\n\n\n                        立即查看', '14-小牛医助-2022.04.04': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:乳腺癌病理报告（中）\n\n\n\n                        立即查看', '15-小牛医助-2022.04.04': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:乳腺癌病理报告（下）\n\n\n\n                        立即查看', '16-小牛医助-2022.04.04': '小牛医助提示：\n                  您于2022年04月04日赠送医生的暖心已审核通过，赠送记录可在“我-我的暖心”中查看。'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'z*** 女 42岁'}