标题:乙状结肠癌 今年一月底乙状结肠癌手术，术后病理t3nomx，3月底腹部c... 谢谢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今年一月底乙状结肠癌手术，术后病理t3nomx，3月底腹部ct提示吻合口处增厚，担心复发，随后5月做了两次肠镜取病理，7月超声内镜吻合口处穿刺病理，8月肠镜活检病理，9月肠镜活检病理，恳请通过活检病理判断是否为复发，跪谢（2022-10-14填写）', '身高体重：': '156cm,52.4kg（2022-02-01测量）', '疾病：': '乙状结肠癌（2022-10-14填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '天津人民医院，天津肿瘤医院 ', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-14填写)', '过敏史：': '无(2022-02-01填写)\n芒果过敏(2022-02-20填写)\n无。(2022-06-10填写)', '既往病史：': '手术：生孩子，刨腹产 (2022-02-01填写)\n手术：剖腹产 (2022-02-02填写)\n手术：2022年1月25号诊断出结肠癌，乙状结肠癌手术，IIA期，本月底开始化疗 (2022-02-20填写)\n手术：1月底结肠癌切除术 (2022-03-24填写)\n手术：无 (2022-04-03填写)\n手术：2022年1月25号手术 (2022-04-18填写)\n手术：1月底结肠癌根治术 (2022-05-21填写)\n手术：无。 (2022-06-10填写)\n重大疾病：无 (2022-02-02填写)\n重大疾病：2022年1月25号诊断出结肠癌，行乙状结肠癌手术，IIA期，本月底开始化疗 (2022-02-20填写)\n重大疾病：天津人民医院结肠癌切除术 (2022-03-24填写)\n重大疾病：无。 (2022-06-10填写)\n放化疗：无 (2022-02-02填写)\n放化疗：结肠癌IIA期，本月底开始化疗 (2022-02-20填写)\n放化疗：2月底第一次进行奥沙利铂+卡培他滨化疗 (2022-03-24填写)\n放化疗：2月28号第一次化疗 (2022-04-18填写)\n放化疗：有 (2022-05-21填写)\n放化疗：曾在天津肿瘤医院三次奥沙利铂+卡培他滨化疗 (2022-06-10填写)\n放化疗：无。 (2022-06-10填写)\n慢性疾病：无 (2022-02-02填写)\n慢性疾病：结肠癌 (2022-02-20填写)\n慢性疾病：无。 (2022-06-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '吻合口活检未见异常。', '处置建议': '目前看来没有肿瘤复发的迹象，请结合内镜检查或规律复诊。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '25″\n\n\n\n您好，您是说希望通过这个病理活检来判断是否复发，我看了一下他所有的报告，组织学的报告都没有提到复发的相关迹象啊。只有那几个穿刺的图片，那是细胞学，细胞学的话，嗯，在我们医院的话，不归我们科，是归细胞病理式的，但是组织学上都没有复发的证据。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '51″\n\n\n\n当然这是我看他的报告，然后跟您说的，那至于说到底有没有复发，就是那个取下来的组织上到底有没有癌，我没有看到病例切片，所以我不知道。就好比，呃，你那个东西的话，送给原单位病理科了，然后他们检查以后说，诶，这是一个苹果，然后您就给我看了这份报告们的结论是苹果，那我就只能告诉您，哎，这是苹果是圆的，红富士等等，就是围绕着苹果跟您解释，可是万一是个梨呢？我没有看到，我不知道。呃，那么我看病理切片的这个过程叫病理会诊，就是您需要从原单位把病理切片借出来，再交给一个病理医生看一看，呃，他看完以后才知道是不是同一原诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '嗯，几次肠镜病理都未见癌，最近两次病理免疫组化分别是显示平滑肌和未显示黏膜肌，请问周主任平滑肌是正常组织吗？未显示黏膜肌是否为应该有，但是检材里找不到了？谢谢', '6': '周全 主任医师', '7': '24″\n\n\n\n粘膜肌也是平滑肌，嗯，是正常组织。您的第二个问题，未显神年王这是否为应该有？这个话我就听不大懂了，这个肠镜大，就是给您做内镜的，他要是取到了，那就可以有，没渠道就没有，没什么应不应该的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '明白了，周主任还烦请教一下术后大病理免疫组化有个指标ki67我们的才1%，也咨询过不同医院结肠肿瘤科的主任，说肠癌ki67指标1%的没碰到过，都在百分之几十，另外免疫组化结果里的cd34.d2-40（脉管+）是脉管见癌栓吗？', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者', '12': '这是术后的病理', '13': '周全 主任医师', '14': '52″\n\n\n\nCD34还有D240，这两个东西的话，都是用来检测血管和淋巴管的，那只要是身体的组织的话，都会有血管和淋巴管，所以他的这个脉管阳性是只看到了血管淋巴管，但是我也仔细读了一下他的报告，报告里面并没有明确的写到，那看到了淋巴管和血管，那这里头的话有没有肿瘤细胞呢？也就是说有没有瘤酸呢？他报告当中的话没有明确的写出来。啊，但无论怎么样的，这个免疫组化，这个本身并不能意味着硫酸，硫酸是说在这种东西里头看到的肿瘤细胞。呃，另外这个开六七确实很低，嗯，我也没见过这么低的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '患者', '16': '嗯，明白了，我还以为cd-34.d2-40(脉管+)就是脉管见癌栓的意思呢', '17': '患者', '18': '谢谢朱主任的答疑解惑', '19': '周全 主任医师', '20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n目前看来没有肿瘤复发的迹象，请结合内镜检查或规律复诊。\n病历摘要：\n吻合口活检未见异常。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '21': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '22': '患者', '23': '周主任，打扰您了，这个ki67散在+是什么意思，看见ki67有加号有点不安', '24': '周全 主任医师', '25': '在没有肿瘤的情况下，ki-67没什么意义'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}