标题:神经内分泌肿瘤 北京大学肿瘤医院病理会诊是神经内分泌癌，金木兰主任病理会诊神... 北京大学肿瘤医院病理会诊是神经内分泌癌，金木兰主任病理会诊神经内分泌瘤，想问问罗主任是否有必要重新做 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '北京大学肿瘤医院病理会诊是神经内分泌癌，金木兰主任病理会诊神经内分泌瘤，想问问罗主任是否有必要重新做病理会诊（2023-01-19填写）', '身高体重：': '170cm，73kg（2023-01-19测量）', '疾病：': '神经内分泌肿瘤（2022-12-28填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京大学肿瘤医院 消化内科', '过敏史：': '无(2023-01-19填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-07-15填写)\n重大疾病：北京大学肿瘤医院，十二指肠神经内分泌癌 (2023-01-19填写)\n放化疗：12月29日第一次ep化疗3天\n      1月13日第二次ep化疗3天 (2023-01-19填写)\n慢性疾病：冠心病 (2023-01-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '北京大学肿瘤医院病理会诊是神经内分泌癌，金木兰主任病理会诊神经内分泌瘤，是否有必要重新做病理会诊。', '处置建议': '可以重做会诊。'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '60″\n\n\n\n这个ma g3跟神经内分泌癌NEC，呃，有时候确实特别难鉴别，对，因为他们的KI67都可以挺高的，所以就要看形态分化。就是如果是形态分化好一点叫高分化的话呢，它就可以分到放在耐第三，如果是一个低分化的，它就放在NC，那么形态分化是不是看长相呢？就你对这个肿瘤的长向的研究，你觉得它是分化好还是分化差，所以呢，这就会有人为的主观性和经验性，对每个人可能对这个的经验呢，判断呢，呃，有可能会不同，所以呢，你这个耐G3跟NC，因为你的KI比较高，60%的，70%的，所以不管你是诊断耐克G3还是NC，他可能选择的治疗方案都还是会倾向于一批方案，呃，因此你要不要会。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '罗杰 主任医师', '3': '60″\n\n\n\n那在治疗方案上可能呃，没有太多的选择，对，如果你的K67G55以下的话，那么你到底是net还是NEC，他可能还会在治疗上呃。会考虑要不要做一个什么别的方案，但是如果KI676070的话，哪怕是在NETG3跟NEC之间纠结的话，它在治疗上可能会更使用更加猛烈的，呃，一些手术治疗，呃，一些化疗方案，所以要不要会诊，嗯，那就看您自己了，反正每个人对形态的把握可能会有一定的主观性和经验性，你要是人在北京又不是特别麻烦的话，呃，您就到我这边会个诊也是好的，因为节后了，那得节后了，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '罗杰 主任医师', '5': '41″\n\n\n\n还有就是他染了个P53 P53如果突变的话呢，可能更倾向一个神经内分泌癌，所以我看金主人说是突变的，可是李宗武主任认为他才20%阳性，这时候是不太能判断他是不是突变的，所以呃，如果P53不能判断的话，可以加做一个阿B基因看一下，因为如果是神经内分泌癌的话，呃，阿B基因如果缺失，就支持一个神经胃癌，所以如果您要到我这来会诊的话，可能还要再切一些白片，我再做一些加长一些工作，这样就更加充分一些，理由更加充分一些，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者', '7': '好的，明白您的意思了，就是目前的情况可能都是需要ep来治疗的', '8': '患者', '9': '那么我这个组织是在三亚取的，之前也是寄了白片到北肿做的病理', '10': '患者', '11': '如果节后再做，是需要重新取组织，还是从三亚寄呢', '12': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者', '14': '这是是腹部增强ct影像', '15': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '16': '患者', '17': '这是基因检测报告', '18': '罗杰 主任医师', '19': '我看了您的全基因检测报告，没有P53和RB基因突变，如果重新会诊的话，可以不用再切白片了。把原来北肿会诊已经染好的免疫组化染色切片全都借出来即可。从基因检测报告来看，我个人可能更倾向李忠武教授的诊断。', '20': '罗杰 主任医师', '21': '您也可以不用重做会诊。', '22': '患者', '23': '好的呢，感谢您，我再和家人商量一下', '24': '罗杰 主任医师', '25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以重做会诊。\n病历摘要：\n北京大学肿瘤医院病理会诊是神经内分泌癌，金木兰主任病理会诊神经内分泌瘤，是否有必要重新做病理会诊。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}