标题:强迫性障碍 强迫症患者姬**5年病史，申请入院治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一、病前征兆及家族病史\r\n      1、2-3岁半夜哭闹，床没铺平\r\n      2、4年级以后陆续不太能课外阅读\r\n      3、4、5年级开始非常在意卷子褶皱，甚至闹情绪\r\n      4、初一以后课外班反复检查抽屉、下出租刻意检查座椅\r\n      5、奶奶年轻时候确诊抑郁症，恐惧症；父亲抑郁。\r\n      二、发病时间\r\n      1、2018年9月14岁初二开始难以完成作业，反复计较历史、物理等成绩较好科目上课听不懂，对问题比较较真。上课打断老师深问问题。\r\n      2、初二出现情绪烦闷、暴躁，榔头砸门、摔手机、出门低头刻意检查鞋带是否系好。\r\n      3、初二2018年11月西安西京医院诊断为强迫症，就诊拒绝吃药。\r\n      4、初三2019年12月以后休学。\r\n      三、症状\r\n      1、2019年15岁反复关水龙头、反复洗手，洗完后一字一句问，问询时伴随凭空比划奇怪手势，出门前刻板低头看鞋袜是否穿好\r\n      2、2020年16岁为避免反复洗手，让父母协助洗手，排便后让家人帮忙擦屁股，担心自己擦不干净，小便后反复问家人自己尿完了没有，让家人答复尿完了。乘坐出租前反复看车牌，回家反复确认一楼单元号，久久无法回家。看电视如果认为被打断，反复前进、后退、暂停。出入超市后感觉没有走好，来回反复走。难以回家。甚至第二天再去重走一遍。\r\n      4、2021年17岁情绪波动大，容易生气、喊叫、骂人。认为4不吉利，说话只说3句，第四句只能做口型让对方猜。易怒，发脾气，甚至出手。\r\n      5、2022年18岁开始反复问话，基本上10句对话，有8句会反复问，自己总觉得没有问好或者没有回答好，做不好就会心烦，问话刻板，情绪尚可，让你回答也是很谦卑的跟家长说。\r\n      四、治疗与用药\r\n      1、2019年12月起15岁西安精神卫生中心儿少科按双向治疗2个月，后改为强迫症治疗。服药：丙戊酸钠缓释片0.25g/日、阿立哌唑口崩片（日高量15mg）。\r\n      2、2020年2月到3月底，复诊，服药：文拉法辛缓释片（日高量225mg）、阿立哌唑口崩片10mg/晚、苯海索片4mg/日、坦度螺酮胶囊20mg/日。\r\n      3、2020年4住院，西安精神卫生中心，服药：佛西汀胶囊40mg、阿立哌唑口崩片10mg、苯海索4mg。\r\n      4、2020年6月住院，西安长安医院，服药：佛西汀胶囊80mg、利培酮口服液早0.5ml，晚2.5ml、劳拉西拌片中午0.5mg，晚0.25mg。\r\n      5、2020年8月住院，西安精神卫生中心，服药：佛西汀40mg/日、阿立哌唑10mg，用药至2021年6月。（服药期间可勉强校外一对一学习）\r\n      2、2021年6月因肥胖，服药：佛西汀40mg、托吡酯50mg（烦躁较前加重，无法继续上学，开始休学）。\r\n      3、2021年11月住院，服药：氯米帕明50mg一日两次、鲁拉西酮20mg/日（公共场所打砸，情绪暴躁、易怒）。\r\n      4、2022年2月住院，服药：佛西汀60mg/早、氯米帕明150mg。（情绪较平稳，但重复刻板问话、反复思考仍较多）\r\n      5、2023年2月下旬住院，换药，佛伏沙明300mg（3.14至今）、阿立哌唑10mg（换药后重复问话、反复思考加重，情绪平稳）。（2023-04-12填写）', '身高体重：': '170cm，98kg（2023-04-05测量）', '疾病：': '强迫性障碍（2023-04-12填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '西安精神卫生中心 身心医学科', '用药情况：': '阿立哌唑片 10mg，口服，1日1次/早晨，服用2月下旬开始服用。目前症状反复询问、反复思考，洗澡时间很长，强迫时问问题刻板。\n马来酸佛伏沙明片 300mg/日，口服，二次，中午100mg，晚上200mg，服用2月中旬氟西汀更换为马来酸佛伏沙明片，每日300mg已服用一个月。目前症状反复询问、反复思考，洗澡时间很长，强迫时问问题刻板。', '过敏史：': '无(2023-04-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '是伴随阿立哌挫一直服用，还是没有症状了就可以停用？\n      现在服用的阿立哌唑口崩片出现眨眼睛，面部轻微抽搐，请问苯海索片怎么服用？\n      可以中午一片 晚一片试试', '处置建议': '注意药物安全'}。交流-1:{'0-闫俊 主任医师-04.12': '看您描述 强迫诊断明确，但是双相不太确定。\n                  \n                  看程度难治，建议务必考虑住院北京或者上海治疗。\n                  \n                  \n                  能治疗成果如何不好预计，孩子药物剂量已经很大了 住院也很难调节，尽力再试试。\n                  \n                  心理和物理住院都会尝试做，\n                  \n                  建议来之前做下药物基因检测。\n                  \n                  目前现有的药物基础上加用帕罗西汀20mg一片的 用法是每晚饭后半片试试\n                  \n                  注意药物反应监测，药物家人保管', '1-患者-04.12': '我们确实是想住院治疗，这次算不算排队？', '2-闫俊 主任医师-04.12': '北大六院的住院，需要您在北大六院的微信公众号上挂任何一个院区的普通号都可以，然后带患者面诊开住院单，然后交海淀院区的评估中心排队，目前一般排队三到四周', '3-患者-04.12': '您说的这些我们挂周六的普通号安排不？', '4-闫俊 主任医师-04.12': '周六评估中心不开，可以开了单子后周一送过去', '5-患者-04.12': '明白了，谢谢', '6-闫俊 主任医师-04.12': '不客气 祝顺利', '7-患者-04.12': '去了我们要怎么跟问诊大夫说要住综合一科？', '8-闫俊 主任医师-04.12': '直接说即可', '9-患者-04.12': '药物基因检测在西安做可以不？', '10-患者-04.12': '另外入院前我们要不要做什么检查。', '11-闫俊 主任医师-04.12': '那里准即可\n                  您那不需要，是收您时候再安排的', '12-患者-04.12': '我们带孩子去六院面诊的时候，排队住院的时候同时把药物基因检测做了可以吗？另外做药物基因检测前要注意什么，比如说不能吃饭、喝水等等', '13-患者-04.12': '我们带孩子去六院面诊的时候，排队住院的时候同时把药物基因检测做了可以吗？另外做药物基因检测前要注意什么，比如说不能吃饭、喝水等等', '14-闫俊 主任医师-04.12': '可以\n                  都不需要 \n                  建议工作日去', '15-患者-04.12': '您建议在现用药基础上加帕罗西汀20mg，这个药是一直吃到住院前吗？选什么牌子好？吃药的过程中有什么注意事项！', '16-闫俊 主任医师-04.12': '对\n                  赛乐特\n                  多观察 有不适及时就诊', '17-患者-04.12': '现在服用的阿立哌唑口崩片出现眨眼睛，面部轻微抽搐，请问苯海索片怎么服用？'}。医生信息:{'name': '闫俊', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第六医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：1)对精神分裂症，抑郁症，焦虑症，强迫症，神经症等各种精神和心理障碍的诊断和治疗有丰富的经验。 \n      2）在北京大学第六医院和北京昭德高端特需都拥有强迫症治疗团队，可以住院治疗。\n      3)心理治疗与咨询，青少年心理，神经症，强迫症，精神分裂症，家庭婚恋咨询，个人性格解析\n      4)通过绘画解析心理\n      5)通过梦解析心理 \n      6)曾于日本进修森田疗法，集体心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/103024.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 18岁'}