标题:舌腹鳞状细胞癌 误以为口腔溃疡近五个月，5月12日做活检，20日出结果舌鳞状... 您好，我们之前活检结果是右舌鳞状细胞癌，之后做了手术，术后病理未见癌细胞。请问这种情况在什么情况下会... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '误以为口腔溃疡近五个月，5月12日做活检，20日出结果舌鳞状细胞癌。（2022-05-25填写）\n6月7日一做完手术，术后病理如图，无癌细胞。（2022-06-12填写）', '身高体重：': '178cm,65.1kg（2022-5-26测量）', '疾病：': '舌腹鳞状细胞癌（2022-05-25填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '四医大口腔医院，西安交大口腔医院 颌面外科', '过敏史：': '无(2022-05-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '鳞癌。', '处置建议': '详情请见交流记录。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '56″\n\n\n\n您好，我看了您上传的资料和您写的这个病史哈呃，因为病理报告当中呢，有些信息没有提供，所以需要您那个跟我说一下前面所谓的活检。是取了是真正的这种小活检只取了一点点组织呢，还是说他其实是把整个病灶就是切下来了，因为我们所谓的活检啊，有时候就是嗯，抽取一点点，比如说这个病灶哈，看起来有个呃，这个拇指大小那只取到一点，娶个绿豆大小的小组织呢，做一个抽样调查，但是还有另外一种所谓的活检呢，就是这个病灶，反正长在这反正是要切的，所以就先把这个病灶整个拇指大小的这一块全切下来。所以不知道您第一次活检是个什么情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '57″\n\n\n\n呃，第二个就是您后来在做的这个手术这个手术的话只有这一份病例报告吗，呃，有时候。这个外科大夫送检的时候哈，比如说还是说刚才拇指大小这一块儿那么因为各种原因，他会先把这个病灶先送到病理科来剩下呢，周围他觉得还要再扩一个边儿，它就会再把那个扩地边儿再送一次到病理科这个样子呢，病理科就会接到不止一份病例报告。呃，不止一份这个样本，那么病理科通常是接到几次样本就发几份病理报告，嗯，所以这种情况如果您手里有多份病理报告的话有可能这一份就会是一个没有见到肿瘤的阴性报告。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '周全 主任医师', '5': '24″\n\n\n\n呃，另外还有就是我就想问一下您前面这个所谓的这个溃疡哈，嗯有多大呀。然后这几个月，从这个二月份发现到五月份做活检是吧，好像是这几个就是它是一直持续不愈合，是一个什么基本情况，您也可以跟我说一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '周全 主任医师', '9': '32″\n\n\n\n你发的这份报告没有回答我的问题，我的问题其实就是在问您当初第一次活检的时候是把整个病损全切了送去病理呢，还是说只切了一部分送给病理，如果是全切的送给病理，那么第二次手术自然就不会再有肿瘤，如果第一次只是送了部分给病例那么第二次手术的标本里面就应该有肿瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '患者', '11': '周主任您好，我们是第1次去检查的时候，当时说是口腔的扁平苔藓，治疗完扁平苔藓之后，医生说那就是取了一块做1个活检，但是取得这一块具体大小。我这儿没有任何的单子上能显出来显示出来', '12': '周全 主任医师', '13': '59″\n\n\n\n你看哈，咱现在的问题是活检的时候有肿瘤，然后手术标本里面没有肿瘤，那这个中间发生了什么。嗯，有几种可能哈。比如说像我说的第一种可能是活检的时候把肿瘤就已经切完了，那么第二次手术的时候里面自然没有肿瘤。第二，第一次呢，肿瘤没切完送了一部分第二次手术的时候呢，把这剩下的肿瘤。和周围的组织又分别送了这个病理，那也就是第二次的病理的话，应该有不止一份病理报告，有一份病理报告呢，可能是肿瘤的主体，然后再有一些病理报告就比如说您这个给我看的就是没有肿瘤。这也是有可能的，那还有可能有没有出现诊断错误，当然这个是罪过。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '周全 主任医师', '15': '30″\n\n\n\n当然，最后这个是最不可能发生，或者说是我们最不希望它发生，也的确是发生几率最小最小的嗯。但是你想想这个前后的病理不一样，无非是不是也就这几种可能呢，那我们就要逐个的排查，我们先从可能性最大的开始排查起来，那就是我前面问到您的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '患者', '17': '好的，我明白了，我都弄清楚再向您咨询。', '18': '周全 主任医师', '19': '55″\n\n\n\n你要是说呃没有任何资料显示，比祖国减了多少啊，这个情况呃，可以问。手术大夫缺了多少，他清楚，如果这个活检和后续手术的后续手术的大夫是同一个的话那就更好了，您一次性就可以问清楚嗯，第一次活检取了多大的组织，然后后来在手术的时候是只送了一份病例标本呢，还是分次送了多份病例标本，这个您就可以一次问清呃，还有另外一个渠道的话就是问病理科。病理科在收到标本之后的话都会有一个肉眼所见的记录的呃，这个记录的话，有时候会体现在病理报告上有时候并抵扣自己需要留存的需要存档的他会有信息。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '周全 主任医师', '21': '好', '22': '周全 主任医师', '23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n详情请见交流记录。\n病历摘要：\n鳞癌。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '24': '患者', '25': '周主任，我和我的主刀医生谈了我的疑问，医生也给我讲了整个的手术过程，至于术后病理没有癌细胞这件事，他说应该是活检时取掉了，而且术后病理是选取一部分一部分这样检的，不一定会准确的取到被活检切掉的肿瘤最近处的位置，所以即使术后病理看不到癌细胞，但是还是要注意复查。', '26': '患者', '27': '还有就是我问医生肿瘤的分期，他们之前说是癌前病变，后来又说是TS和T1 ，请问周主任这个怎么界定呢？'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'l*** 男 40岁'}