标题:左胸上结节 病理再确认 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '詹主任你好。\n      我老婆7月初在苏附一平江院做了左肺结节微创手术，最终病理结论：原位腺癌伴微浸润。因为病理报告比较简单，我有些问题想烦请詹医生再拿片确认一下。请见谅我比较纠结，毕竟关乎家人的健康。\n      1. 手术做了左上肺尖后段切除。请问切缘离病灶大概多远？有2cm吗？\n      2.薄层CT肿块有10mm，但病理只有7mm，我理解一般会有些差异，但直接差3mm有点大了，切片上能看出大概什么原因么？\n      3. CT提示混合磨玻璃，其间有两靠近的白点。影像医生说靠近边缘小的白点是血管，中间大的可能是浸润灶。血管紧挨着浸润灶，我很担心血管会不会侵犯，詹医生能帮忙再排除一下吗？\n      4. 影像医生说大的白点应该是浸润灶，但好像还提到纤维组织增生，詹医生，这两个是一回事吗？\n      5. 浸润灶尺寸具体几个毫米？是什么分型？贴壁和其它分型各大概占多少百分比？\n      \n      有劳詹主任。?（2020-08-21填写）', '疾病：': '左胸上结节（2020-07-02填写）', '希望得到的帮助：': '问题如上。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '苏州大学附属第一医院 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-08-21填写)', '过敏史：': '无(2020-07-02填写)\n青霉素过敏(2020-07-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '原位腺癌伴微浸润，最大直径0.7cm。病理指标中并没有不良预后风险', '处置建议': '单发性原位腺癌伴微浸润  分期很早 预后很好 手术切除后定期随访CT即可。祝您及家人身体健康！'}。交流-1:{'0-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '您好！谢谢您对我的信任来问医生。您问到的问题也都是我们病理医生关心的主题！', '1-患者-2020.08.21': '詹主任 您好', '2-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '礼拜一我再去调阅切片 看看癌灶在显微镜下具体大小。', '3-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '原位腺癌伴微浸润的诊断标准 是原位癌基础是出现小于5毫米的浸润。不能有血管侵犯 胸膜侵犯！', '4-患者-2020.08.21': '好的 谢谢詹医生 手术在平江院做的 片子应该也在那', '5-患者-2020.08.21': '组织已经切片了 现在想看切缘距离 还有可能吗？', '6-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '做的是肺段切除 而不是楔形切除\n                   有支气管残端 大可放心切端问题。', '7-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '切缘就是气管残端。共8公分的肺。病灶1公分以内', '8-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '切片就在我们科里！具体大小我去调阅冰冻切片 常规切片再看看！', '9-患者-2020.08.21': '嗯 组织相对于病灶大很多 但是有没有可能肿块就在尖后段边缘或离得近？结合影像能看得出吗？', '10-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '比方就像摘茄 您认为病灶在哪里呢', '11-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '肺的边缘就是胸膜  没有侵犯', '12-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '选择做肺段切除 应该是很彻底 很安全的手术范围！', '13-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '并没有选择楔形切除', '14-患者-2020.08.21': '我还有一点担忧。术前由于非常紧张，加上自己也不懂。和外科医生主动提出我们要做基因检测。手术刚结束，医生把我喊道办公室，给我看了他手机里拍的切下来的组织照片，病灶被切开了，同时他说：按你的要求，我把最中间的部分切了一小块去做基因检测。现在我想，中间可是病灶的失性部分，被切走了，会不会影响病理判断？', '15-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '切取部分组织可能对病理诊断有一定影响！不会影响整体全貌，主体是原位腺癌', '16-患者-2020.08.21': '我主要担心 浸润灶本来就是毫米级的 中间部分被切了一块 对于浸润灶尺寸和可能出现的不好分化被掩盖了', '17-患者-2020.08.21': 'CT照片上 血管挨着浸润灶 詹医生你们平时这种情况多见吗？也没有脉管侵犯的风险？', '18-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '肺里面本身有动脉静脉双重血管供应！所以不足为奇\n                   没有血管侵犯就好！肺癌转移初期很多癌细胞都是进入淋巴管 转移 而不是经血管转移', '19-詹升华 副主任医师-2020.08.21': '这就是为何淋巴结清扫的缘故'}。医生信息:{'name': '詹升华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难肿瘤病理！淋巴造血系统肿瘤 泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤、胃癌、肺癌病理诊断以及分子病理！炎症性肠病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3797620112.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}