标题:身上十几年的老痣，切除后病理考虑黑色素瘤 医生您好，身上十几年的老痣，初 请给点指导 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，身上十几年的老痣，初中有印象起就没任何变化，没有增厚也没有往外长大的样子，不疼也不痒，然后切除，病理显示如图，但是出诊断的第二天我们医院的病理科主任让我过去说只有百分之670左右确定是黑色素瘤，因为我们这里黑色素瘤和spitz痣的病例都非常少，他们经验不是太足，即使做免疫组化也没法百分之百分辨出来黑色素瘤或者spitz痣，因为疫情现在没有办法去北京找您给看，想请您指导一下，是不是做fish分子检测就可以百分之百确诊黑色素瘤，如果不能的话我应该咋办啊，我现在已经入院，过几天就进行扩切手术了，因为病理提前没切干净╯﹏╰（2022-03-16填写）', '身高体重：': '192cm,100kg（2022-03-10测量）', '疾病：': '身上十几年的老痣，切除后病理考虑黑色素瘤（2022-03-10填写）', '希望得到的帮助：': '请给点指导', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '哈尔滨医科大学附属第二医院 皮肤科', '过敏史：': '无(2022-03-10填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-李忠武 主任医师-2022.03.17': '目前看，还是倾向恶性黑色素瘤，这种情况下如果能做扩大切除是最好的处理方式', '1-李忠武 主任医师-2022.03.17': '厚度没超过1毫米，可能不需要做前哨淋巴结活检', '2-患者-2022.03.17': '是的李主任，我昨天已经住院准备做扩切手术了，不管咋样还是可能是不好的，而且没切干净', '3-患者-2022.03.17': '李主任，我想请问一下，如何能真正的确诊是黑色素瘤，需要fish分子检测原位就能确诊吗，我们本地做不了这个分子检测，也没见过太多黑色素瘤的病例，所以不太敢下诊断，我想如果真的百分百确诊，我也需要做braf基因检测琢磨琢磨预后呀', '4-患者-2022.03.17': '主任我这个病理显示已经浸润淋巴细胞了并且活跃，我就比较害怕是不是就意味着淋巴转移了', '5-患者-2022.03.17': '主任我这个病理显示已经浸润淋巴细胞了并且活跃，我就比较害怕是不是就意味着淋巴转移了', '6-患者-2022.03.17': '我又换了一个医院请了病理会诊，到时候结果出来请您再给看看哈', '7-李忠武 主任医师-2022.03.17': '好的，可以多走几家医院看看，如果疫情管控允许的情况下，可以携带所有染色切片和5张免疫组化胶片来我院会诊，祝一切顺利！', '8-患者-2022.03.17': '好嘞李主任，谢谢', '9-患者-2022.03.17': '李主任，以您的经验，浸润淋巴细胞而且活跃是不是就不太好', '10-患者-2022.03.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.03.17': '这个病理就好敷衍啊', '12-患者-2022.03.17': '李主任您觉得我有必要再做免疫组化吗', '13-李忠武 主任医师-2022.03.17': '如果当地医生建议做，就有必要做一下免疫组化，我们有时候也是这样，还有时候需要做四色荧光原位杂交', '14-患者-2022.03.17': '当地医生不建议做。。说就可以确诊了', '15-患者-2022.03.17': '四色荧光原位杂交我们这里做不了，只能等疫情平复了去北京挂您的号找您给看看了', '16-患者-2022.03.17': '那目前，我就暂时按黑色素瘤治疗吧，扩切+淋巴结活检'}。医生信息:{'name': '李忠武', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其擅长黑色素瘤，胃肠道肿瘤，神经内分泌肿瘤。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/672995022.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 29岁'}