标题:汞蒸汽吸入 8月26日中午40度°在出租房内睡午觉把温度计压坏了，吸入蒸... 脑病症状愈发严重，您见过的病例都恢复了，为什么我不见好，请医生帮我看看怎么回事 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '8月26日中午40度°在出租房内睡午觉把温度计压坏了，吸入蒸汽两小时，发现时汞珠已经没剩多少了，后出现急性中毒症状，除了皮疹所有症状都出现了，肝肾功能指标也有损伤。去这边职业病医院检查，但尿汞一周内查了三四次都一直未见升高，不予治疗，说我心理作用。后又拖了半月，头痛流涎震颤咳血难忍，自己买了驱汞药使用，在用二巯丙磺钠期间症状除了肌无力震颤头痛都有很大好转，部分症状如口腔炎消咳血消失，目前停药后双下肢及左手肌无力酸软，左手很难控制动作，手指脚趾做动作时震颤特别明显，头晕，视物模糊，肌肉跳动，不知道是驱汞药物副作用还是中毒后遗症，请医生给予治疗方案（2022-10-05填写）\n已经查过血铅尿铅，都不高，之前用过硫辛酸驱脑汞，用药期间感觉良好，但停药后口腔炎和头痛加重，吃了b12等维生素稍有缓解，现在左手肌无力进展到手抬不起来，双腿肌无力发软，请问医生我还能服用硫辛酸吗？或者下一步需要如何治疗？（2022-10-13填写）\n医生，之前找您咨询过，已经三月余，现在情况就是吃着丁二酸或者其他巯基制剂，症状就好一些，不吃的话，头特别晕，做过高压氧，无效，吃精神类药物也无效，目前头晕头痛失眠耳鸣，舌尖发麻肌无力，mri显示脑萎缩，停药下牙龈就会出现金属味，有时是甜味，是不是还有其他金属比如镉，排不出来导致的（2022-11-24填写）', '身高体重：': '174cm，70.1kg（2022-10-05测量）', '疾病：': '汞蒸汽吸入（2022-10-05填写）', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '二巯基丙磺酸钠   二巯基丁二酸 硫辛酸', '过敏史：': '无(2022-10-05填写)', '既往病史：': '慢性疾病：高尿酸血症 (2022-10-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '已经给你建议了，建议去神经内科看看，排除下运动神经元疾病，另外建议做焦虑测评，也有可能是焦虑导致的躯体化障碍。你描述汞中毒过程很清楚，但是不能确诊。即便你错过早期诊断时机，现在已经没有尿汞了，基本上也也没用汞需要祛除了。停用二巯基类药物吧。本身这类药物也会引起肾损伤的可能。', '处置建议': '建议去神经内科看看，排除下运动神经元疾病，另外建议做焦虑测评，也有可能是焦虑导致的躯体化障碍。你描述汞中毒过程很清楚，但是不能确诊。即便你错过早期诊断时机，现在已经没有尿汞了，基本上也也没用汞需要祛除了。停用二巯基类药物吧。本身这类药物也会引起肾损伤的可能。'}。交流-1:{'0-李小艳 医师-2022.11.29': '蒸汽吸入摄入量很少，而且你这时间也长了，也用过驱汞药物，化验也正常，目前不考虑症状是汞中毒引起，应该是心理作用导致的躯体化症状，建议去正规精神病医院就诊', '1-李小艳 医师-2022.11.29': '@孔娟 请您查看留言内容', '2-孔娟 副主任医师-2022.11.29': '一般的汞中毒都是蒸汽中毒，用用硫代硫酸钠驱汞治疗，患者曾早期中毒一次，随着代谢和治疗应该体内不会再有多少汞。建议做心理测评，排除下躯体化症状。', '3-孔娟 副主任医师-2022.11.29': '我觉得是长期心理压力造成的身体不适。像是中毒这种情况一般都是一过性的。有一部分病人会遗留一些后遗症状，基本上半年内通过治疗也能逐渐消失。', '4-孔娟 副主任医师-2022.11.29': '您这种情况我觉得需要神经内科医师看看，排除下运动神经元类疾病', '5-患者-2022.11.29': '我中毒后五到七天左右开始从金属味变成甜味，因为刚开始一直没治疗，十多天后才开始治疗，是否导致毒物蓄积，而且从第一天开始头晕，几个牙龈缝明显变黑流血，而且头晕服用镇静药物效果不好，每次服二巯类关节和牙齿就开始有反应，然后头晕就好转', '6-孔娟 副主任医师-2022.11.29': '二巯基类的祛汞药品其实也是利用化学置换的方式去除重金属，本身也有一定的不良反应。另外非常肯定的告诉您，中毒属于理化因素致病，一旦脱离了中毒的环境，毒物不会再导致危害，但是已经导致的机体损害会逐渐随着机体修复功能而改善。我觉得您的症状可能跟心理暗示有一定关系。您当时就打碎了一根水银做的体温表，轮量来说根本达不到中毒的条件', '7-孔娟 副主任医师-2022.11.29': '所以你去检查尿就查不到汞。无论是否吸入汞蒸气，我们也做了去汞治疗，所以出现这些症状无论怎样都不应该在中毒这个上面思考打转。我觉得不排除当时因为害怕中毒乱用了一些方法导致了轻度的肝肾功能的损伤。但是这些都会随着时间逐渐好起来，不用担心。', '8-患者-2022.11.29': '当时温度很高，没找到多少水银了，可能我进屋之前就破了，我现在还有牙龈炎，下牙龈黑线越来越多，肝肾损伤是当时没治疗时候就上升了的', '9-孔娟 副主任医师-2022.11.29': '别担心了。现在咱们把目前的生活过好。牙龈的黑线不一定是汞造成，慢性汞中毒才有', '10-患者-2022.11.29': '我就是这几个月慢慢多出来的，还会不会我驱汞把其他金属驱出来了', '11-患者-2022.11.29': '之前流血黑线没那么严重', '12-孔娟 副主任医师-2022.11.29': '不是的，是你之前那种情况应该都算不上汞中毒。', '13-孔娟 副主任医师-2022.11.29': '你现在是按照你的症状倒着推怀疑是汞中毒，并且按照汞中毒治疗了', '14-孔娟 副主任医师-2022.11.29': '有这种可能，本身二巯基这类药都是可以祛除重金属的。不仅仅是汞。但是我现在怀疑你之前就没有汞中毒。因为尿检没有问题，那就是没有问题。诊断不成立的', '15-患者-2022.11.29': '我当天\n                  除了尿汞不高没发皮疹其他症状都有', '16-患者-2022.11.29': '有没干过别的事', '17-孔娟 副主任医师-2022.11.29': '你可以上网查一查，体温计这种汞是形不成汞蒸气的'}。医生信息:{'name': '孔娟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '周口市中心医院', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：心脑血管、呼吸内分泌、消化系统等内科疾病，内科疑难疾病，未分化疾病的诊断治疗。急诊急症的处理。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/418713042.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 33岁'}