标题:咨询腹股沟疝手术。 双腹股沟疝3年，到当地医院就诊，由于3年前做过心脏瓣膜置换术... 1、如果手术，停用华法林，是否有其他药物可替代？2、手术是选择微创还是传统开刀？ 3、如果微创，有分... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '双腹股沟疝3年，到当地医院就诊，由于3年前做过心脏瓣膜置换术（生物瓣），且有房颤，术后一直服用华法林（2.25mg/次）、阿司匹林、美托洛尔，阿伐他汀钙片。当地医生告知手术前需停用华法林，但患者心脏问题不能停用，当地医院无法开展手术。（2023-04-19填写）', '身高体重：': '163cm，56kg（2023-04-19测量）', '疾病：': '咨询腹股沟疝手术。（2023-04-19填写）', '患病时长：': '3年', '已就诊医院科室：': '清远市人民医院 ', '用药情况：': '华法林，阿司匹林，美托洛尔，阿托伐他丁钙', '过敏史：': '无(2023-04-19填写)', '既往病史：': '手术：心脏瓣膜置换 (2023-04-19填写)\n重大疾病：无 (2023-04-19填写)\n放化疗：无 (2023-04-19填写)\n慢性疾病：房颤 (2023-04-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '腹股沟疝手术围术期咨询', '处置建议': '参见我的回复意见；\n      建议近期来我的专家门诊再详细评估一下疝气先！'}。交流-2:{'0-小牛医助-04.19': '本次病历由刁统伟医生（滕州市中心人民医院 普外科）辅助问诊并整理书写。', '1-袁玉杰 副主任医师-04.19': '28″', '2-袁玉杰 副主任医师-04.19': '30″', '3-患者-04.19': '您的意思是不用停华法林也可以手术？\n                  还是术前用其他平替药物过度？\n                  这种情况从入院手术到出院，要几天呢？\n                  谢谢😊', '4-袁玉杰 副主任医师-04.19': '21″', '5-袁玉杰 副主任医师-04.19': '12″', '6-患者-04.19': '您现在建议是日间手术吗？\n                  当天出院，如果术后回家出现紧急问题，不知怎么处理呢', '7-袁玉杰 副主任医师-04.19': '28″', '8-袁玉杰 副主任医师-04.19': '14″', '9-患者-04.19': '好的，我跟老人解释和商量一下。再有问题的话还得咨询袁医生，谢谢😊', '10-袁玉杰 副主任医师-04.19': '', '11-患者-04.19': '袁医生，打扰了。我看网上介绍，腹腔镜术可分为单孔术和多孔术，是不是单孔术开洞要经过腹部吗？是不是单孔术的风险没那么大？[抱拳]', '12-袁玉杰 副主任医师-04.19': '是的 单孔和3孔手术 都需要全麻  单孔意义不大 脐部的切口2cm 可以经腹腔 也可以腹壁手术  都没有局麻开刀小切口的风险小……', '13-患者-昨天': '袁医生，想问下，如果是做日间手术，患者术前需要先住院检查吗？毕竟是做了心脏瓣膜置换，目前吃着华法林和阿司匹林，担心身体状况。', '14-患者-昨天': '清远医院的医生当时告诉我们，开放性手术要先停阿司匹林，再停华法林，然后进医院桥接其他抗凝药物，才会降低风险。\n                  你们也是这个方案吧？', '15-袁玉杰 副主任医师-昨天': '14″', '16-袁玉杰 副主任医师-昨天': '12″', '17-袁玉杰 副主任医师-昨天': '17″'}。医生信息:{'name': '袁玉杰', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '胃肠外...', 'speciality': '擅长：腹壁疝＆肿物：腹股沟疝、脐疝、腹壁切口疝、腹白线疝、腹直肌分离、腹壁硬纤维瘤等；\n      腹内疝＆食管反流病：食管裂孔疝，反流性食管炎，难治性胃食管返流病；\n      胃肠道肿瘤：胃癌、胃肠间质瘤、结直肠癌、阑尾肿瘤、神经内分泌肿瘤；\n      常见外科病：痔疮（脱垂难复位）、肛周脓肿、阑尾炎、局限性多汗症；\n      其他：肥胖症、营养不良、化疗输液港置入/取出等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1272297712.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}