标题:重度抑郁，嗜睡、上不了班做不了事！ 3月25号早上开始换服盐酸文法拉辛缓释片，到现在九天，感觉嗜... 来报道，随诊！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '3月25号早上开始换服盐酸文法拉辛缓释片，到现在九天，感觉嗜睡有所改善，但晚上前半夜基本睡不好，后半夜睡的还可以，想知道那个佐匹克隆片要吃吗？他现在就是前半夜睡不着12点以后可以睡着和早上六七八点还要睡好睡！但叫他能起的来！至于做事还是弄不了，脑子糊涂老是焦虑，总是担心未来，害怕未来种种的不好！还有一个就是昨天开始，也就是第八天好像睡的又开始多了，今天也是吃了中饭又去睡了（2023-03-24填写）', '身高体重：': '154cm，55.6kg（2023-03-13测量）', '疾病：': '重度抑郁，嗜睡、上不了班做不了事！（2023-03-13填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '吉安市第三人民医院 心理科\n上海市精神卫生中心 心理咨询科', '用药情况：': '吉安住院一个月草酸艾司早上20毫克，吊瓶5毫克地西泮打半个月，出院后早上草酸20毫克，晚上25毫克富马酸喹硫平片，服用20天！总治疗时间50天还是老是睡觉，上不了班，连基本做饭都弄不了！感觉治疗不理想3月14号去了上海市精神卫生中心找您看过，给换了盐酸文法拉辛缓释片75毫克，每天早上两片！还一个佐匹克隆片，您说晚上如果睡不着就吃一片，睡的着就不吃！', '过敏史：': '无(2023-03-13填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-13填写)\n慢性疾病：2023年2月确诊二型糖尿病 (2023-03-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '县医院做过说没什么问题', '处置建议': '那就是药物副反应了\n      一般要看四周'}。交流-1:{'0-张晨 主任医师-03.29': '嗜睡这些是药物副反应，需要两周的时间逐渐适应', '1-张晨 主任医师-03.29': '药物都有副作用，只能安心等待', '2-患者-03.29': '好的张主任，我预约了您4月11号门诊', '3-患者-03.29': '我爸现在吃的您开盐酸文法拉辛缓释片，他现在都是前半夜基本睡不着了，后半夜就还好，早上好睡\n                  ，要睡到八点，这个情况需要吃您开的佐匹克隆吗？', '4-患者-03.29': '您开药时说佐匹克隆是睡不着觉才吃，那这种上半夜睡不着下半夜还好的情况需要服用吗？', '5-患者-03.29': '我爸他从发病就是一直嗜睡没精神，什么都干不了！后江西医院看的一直吃草酸艾司西酞普兰片，吃了五十天还是嗜睡不能工作。后去您那给开的文拉法辛吃，吃了14天了就是嗜睡有所改善，晚上前半夜基本睡不着，后半夜睡到早上八点，！', '6-张晨 主任医师-03.29': '49″\n\n\n\n睡眠分两个阶段，第一个阶段称为叫百米冲刺，也就是要睡得快，睡得着，所以在床上反转反侧三个小时，你觉得这个算睡得好还是算睡得好？所以第一阶段的马拉，呃，第一阶段的百米冲刺，他的观察时间是20分钟，超过20分钟就属于叫入睡困难，第二阶段称为叫马拉松，马拉松的目的就是要让你睡的时间够久，睡的程度够深，所以这是两阶段的，两阶段的睡眠构成了一个完整的高质量的睡眠过程，所以缺任何一点都是不足以成为一个好的睡眠。所以你可以回顾一下你的父亲，他在整个睡眠过程中，他还缺在哪里，缺在哪里，哪里就是治疗的短板，明白了吗？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-03.29': '那您意思就是要吃佐匹克隆？这个药是安眠药，我爸意思他后半夜睡到了也还可以，就没吃佐匹克隆。', '8-患者-03.29': '他怕吃了安眠药就又和之前一样一直要睡', '9-患者-03.29': '因为他说前半夜睡不着，但人没有觉得烦躁不安，就是定定躺着睡不着', '10-张晨 主任医师-03.29': '要吃的，否则就是生物节律紊乱，如同做夜班', '11-张晨 主任医师-03.29': '会加重抑郁', '12-患者-03.29': '好的，晚上开始给他吃！吃到复诊还十三天', '13-患者-03.29': '他现在最大的问题还是社会功能没有，做事做不了，他说他感觉做的来又感觉做不来！就是脑子里感觉糊涂的，然后白天每天中午都要睡两个多小时', '14-张晨 主任医师-03.29': '是的，这是和药物反应有关的，吃这种药脑子会变麻木，糊涂', '15-患者-03.29': '他是一开始发病就有点木纳，呆呆的，反应迟钝，有点类似老年痴呆，老是睡觉！什么都干不了，不是药物引起的。', '16-张晨 主任医师-03.29': '有可能，大脑核磁共振做过吗', '17-患者-03.29': '县医院做过说没什么问题，不知道做的行不行'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': '活*** 男 58岁'}