标题:鼻腔鼻窦癌复发 病人2020.1确诊右鼻窦癌（低分化），2020.2-202... 陈医生好。病人2021.3鼻窦癌复发，2022年4月起，右眼鼻上颌牙疼痛，服用西乐葆，效果不佳。20... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人2020.1确诊右鼻窦癌（低分化），2020.2-2020.4两次新辅助大化疗（顺铂+多西他赛+5-fu），一次同步小化疗，根治性放疗后，5月份手术。\n      2021.3原部位复发，petct显示肺部转移（8mm）。\n      2021.4-2021.8 顺铂+5-fu+爱必妥化疗4次（期间mri显示原发灶较治疗前相当仿，肺部转移灶部分退缩）。\n      2021.9-2021.10 四次爱必妥单药。\n      2021.11 mri显示原发灶较治疗前进展。\n      2021.11-2021.12 三次药单药。使用后患者眼睛疼痛肿胀视物模糊。\n      2022.1-2022.5 入组实验组，紫杉醇+SI-B001（国产靶向EGFR/HER3），期间因疫情原因治疗断断续续，缓慢进展，4月起右眼失明。\n      目前吉西他滨+安罗替尼治疗中。（2022-05-22填写）', '身高体重：': '167cm,63kg（2021-10-23测量）', '疾病：': '鼻腔鼻窦癌复发（2022-05-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 放疗科', '过敏史：': '无(2021-03-28填写)', '既往病史：': '重大疾病：2020年1月确诊鼻腔鼻窦癌。\n      2020年2月-2020年4月，在上海五官科医院2次大化疗后，放疗33次，放疗期间一次小化疗。\n      2020年5月，在上海五官科医院进行鼻窦癌手术。\n      2021年3月23日复查，提示右侧筛窦术腔，右眼眶鼻侧肌锥内外异常强化软组织灶，考虑复发。\n      2021年3月24日petct显示原部位考虑复发，两肺多发结节，右肺上叶前段及下叶内基底段结节FDG代谢增高，考虑转移瘤可能。 (2021-03-28填写)\n放化疗：2021.4-8 顺铂+5fu+爱必妥化疗4次（期间mri显示原发灶较治疗前相仿，肺转移部分退缩）。\n      2021.9-10 四次爱必妥单药。\n      2021.11 mri显示原发灶较治疗前进展。\n      2021.11-12 三次o药单药。使用后患者眼睛疼痛肿胀视物模糊。\n      2022.1-至今 入组实验组，紫杉醇+SI-B001（国产靶向EGFR/HER3），期间因疫情原因治疗断断续续，缓慢进展，4月起右眼失明。 (2022-05-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      病人2020.1确诊右鼻窦癌（低分化），2020.2-2020.4两次新辅助大化疗（顺铂+多西他赛+5-fu），一次同步小化疗，根治性放疗后，5月份手术。\n      2021.3原部位复发，petct显示肺部转移（8mm）。\n      2021.4-2021.8 顺铂+5-fu+爱必妥化疗4次（期间mri显示原发灶较治疗前相当仿，肺部转移灶部分退缩）。\n      2021.9-2021.10 四次爱必妥单药。\n      2021.11 mri显示原发灶较治疗前进展。\n      2021.11-2021.12 三次药单药。使用后患者眼睛疼痛肿胀视物模糊。\n      2022.1-2022.5 入组实验组，紫杉醇+SI-B001（国产靶向EGFR/HER3），期间因疫情原因治疗断断续续，缓慢进展，4月起右眼失明。\n      目前吉西他滨+安罗替尼治疗中。（2022-05-22填写）', '处置建议': '病人是神经病理性疼痛，已经给予镇痛方案。'}。交流-3:{'0': '陈志扬 副主任医师', '1': '加半粒阿米替林25毫克，用剪刀剪开，一天3次', '2': '陈志扬 副主任医师', '3': '今天下午我有门诊，你能来吗？', '4': '陈志扬 副主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '陈志扬 副主任医师', '6': '不能来，直接在网上买，凭这个处方', '7': '患者', '8': '谢谢陈教授，病人在外地，我们下午暂时不能来。我先网上买了试试，后面来上海的时候有机会再挂您的门诊。', '9': '患者', '10': '另外还想请教下陈教授，病人的肿瘤是在退缩，但是为什么会疼痛得比原来厉害呢？之后如果肿瘤持续退缩，会一直疼痛么？', '11': '陈志扬 副主任医师', '12': '不一定的，疼痛与肿瘤的位置有很大关系，缩小并不肯定减轻疼痛', '13': '患者', '14': '嗯嗯，谢谢陈教授。已经网上购买阿米替林，明天开始试试看。麻烦陈教授看一下，是这款阿米替林么？', '15': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16': '陈志扬 副主任医师', '17': '没错', '18': '患者', '19': '谢谢陈教授，另外想请教下您，我们现在就是早晚饭后各一粒西乐葆，一粒泰勒宁，一粒普瑞巴林，半粒阿米替林；中午饭后再多加半粒阿米替林。后续看效果再调整用量是么？', '20': '陈志扬 副主任医师', '21': '是', '22': '患者', '23': '谢谢陈教授的耐心解答。', '24': '陈志扬 副主任医师', '25': '不客气', '26': '陈志扬 副主任医师', '27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n病人是神经病理性疼痛，已经给予镇痛方案。\n病历摘要：\n疾病描述：\n病人2020.1确诊右鼻窦癌（低分化），2020.2-2020.4两次新辅助大化疗（顺铂+多西他赛+5-fu），一次同步小...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '陈志扬', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：疼痛治疗、疑难病人的麻醉，亚健康综合症阳痿早泄（独家科学疗法）高血压，疑难病，慢性疼痛，减肥', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/21800.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 52岁'}