标题:患者肺结节住院，然后微创切除左肺上叶。 肺腺癌术后病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '目前已经出院，想让您给看看解释下这个病理什么意思。是早期还是中晚期。另外基因检测也做了你也给看下。患者是否需要吃靶向药？（2021-12-22填写）\n另外，这个累积脏层胸膜 周围肺组织淤血改变。什么意思？（2021-12-22填写）', '身高体重：': '161cm,56.7kg（2021-12-19测量）', '疾病：': '患者肺结节住院，然后微创切除左肺上叶。（2021-12-19填写）', '希望得到的帮助：': '分析解释一下病人的病理。是否需要后续治疗', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '抚顺市中心医院 胸外科', '过敏史：': '无(2021-12-22填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-董正伟 副主任医师-2021.12.22': '34″\n\n\n\n呃，这样子啊，你这个呢，其实本来肿瘤不大的，而且贴壁成分也赚的比较多，本来是可以不用进一步治疗的，但是呢他这个胸膜累积的话，那么就是需要进一步治疗了，因为如果是因为胸膜累积而生气的话，那么就是必须是要治疗的，因为现在是1B期的那么就是，如果是其他原因升到AB区的也不一定都要治疗，但是如果是因为胸膜累积了之后升到一地区的就是必须要进一步的治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-董正伟 副主任医师-2021.12.22': '8″\n\n\n\n呃，那么还有一个就是它这个基因检测里面一些发有图片的，那么也可以选择靶向治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-董正伟 副主任医师-2021.12.22': '27″\n\n\n\n但是呢，一般呢还是推荐先进行，因为手术病人嘛，还是先进行普通的化疗，如果就是有复发了，再进行靶向治疗，不然的话，你这个靶点就是如果是呃呃，就是就是被那个耐药突变了之后呢，你就要寻找新的靶点不一定会有新的靶点出现，那么那个时候呢，你就是没有什么更好的药了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.12.22': '就是现在不能确定胸膜上有没有癌细胞么？', '4-患者-2021.12.22': '等不等先不做治疗，然后坚持复查，如果出现复发再吃靶向药呢？', '5-董正伟 副主任医师-2021.12.22': '20″\n\n\n\n嗯，我看他也是做了弹力纤维染色的一般我们要判断胸膜是不是累积那是需要做弹力纤维染色才能判断的，那么现在因为他也只有一张报告，根据报告呢，确实是他写的弹力纤维阳性，那么应该是累积了，如果你不放心的可以把片子借过来到我们医院来会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.12.22': '或者先吃一代药    耐药以后再吃三代', '7-董正伟 副主任医师-2021.12.22': '23″\n\n\n\n对啊，我就是这个意思就是哦，你说先不治疗，但是你这种情况按照指南还是需要治疗的呃，但是我的意思呢，就是可以先做化疗，因为化疗呢，它是有疗程的，就是说你做个四个疗程就可以停药了，那么如果在复发的，那么在吃靶向药，但是如果你吃靶向药呢，那么就要吃好几年。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2021.12.22': '会诊的话。需要我带什么东西过去呢？', '9-患者-2021.12.22': '正常的人基因检测的话，是不会有突变的么。就是因为病人生病了，才会发生突变。是这样么', '10-董正伟 副主任医师-2021.12.22': '24″\n\n\n\n呃，你要会诊的话可以带上你所有的H1以及特产的片子最好呢，再带十张白片，因为万一他那张特产做不好呢，我们可能还会重染，然后呢，正常人呢，这个基因呢，是不会有突变的，因为你这个突变叫driver education就是驱动基因的突变，只有肿瘤细胞才会有。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2021.12.22': '病理上写累及脏层胸膜。跟侵犯脏层胸膜是一个意思么？累及跟侵犯', '12-患者-2021.12.22': '另外病人不想化疗。可以吃靶向药替代化疗么？', '13-董正伟 副主任医师-2021.12.22': '13″\n\n\n\n可以吃吧，香蕉，但是建议是化疗，但是最终肯定就是说也不是说呃，只能做化疗，就是靶向也是可以的，但是不是首选。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2021.12.22': '上一个问题呢？', '15-患者-2021.12.22': '累及跟侵犯有区别么', '16-董正伟 副主任医师-2021.12.22': '3″\n\n\n\n呃，没有区别，就是一个意思。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2021.12.23': '如果选择吃靶向药，您依据这个患者的情况。有推荐么'}。医生信息:{'name': '董正伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：早期肺癌的病理诊断，微创标本的病理诊断，肺癌基因检测解读，肺结核病的病理诊断，尤其是肺穿刺，支气管刷检，ebus，胸水等的细胞病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5549195204.html'}。患者信息:{'patient': '熊*** 女 60岁'}