标题:腹腔肿瘤crs+Hipec后，原发灶未定 腹腔转移肿瘤，行阑尾设切除+crs+hipec，减瘤效果cc... 请问郑医生：第14张和第17张图分别为浙二和复肿病理报告，复肿病理倾向来源？不用加做其他免疫组化检测... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '腹腔转移肿瘤，行阑尾设切除+crs+hipec，减瘤效果cc1。术后病理显示阑尾包膜光滑完整，考虑种植转移，免疫组化未提示明确来源，宜兴人民医院胃肠镜无殊，浙二未做胃肠镜。目前术后近4周，待确认原发灶与化疗方案。（2022-08-09填写）\nCa125在6月上旬宜兴人民医院为126，6月18日浙一为269，7月2日浙一为315，7月5日浙二为296。                             CEA6月上旬宜兴人民医院为29.18，7月2日浙一为33，7月5日浙二为31（2022-08-09填写）\n复肿病理仅排除肠等来源，是否有倾向？应该加做什么检查？（2022-08-10填写）\n基因检测结果（2022-08-10填写）', '身高体重：': '168cm,61kg（2022-08-09测量）', '疾病：': '腹腔肿瘤crs+Hipec后，原发灶未定（2022-08-09填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院，宜兴市人民医院 \n浙江大学医学院附属第二医院 大肠外科', '用药情况：': '抗焦虑药，生血宝', '过敏史：': '无(2022-07-02填写)\n无(2022-08-09填写)', '既往病史：': '手术：没有受过严重外伤，做过切除痔疮手术。 (2022-07-02填写)\n手术：腹腔转移肿瘤crs+hipec，减瘤效果cc1 (2022-08-09填写)\n重大疾病：无 (2022-07-02填写)\n重大疾病：腹腔转移恶性肿瘤 (2022-08-09填写)\n放化疗：无 (2022-07-02填写)\n慢性疾病：颈椎神经压迫，乙肝病毒携带。CT显示肝硬化，应该是早期。 (2022-07-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      腹腔转移肿瘤，行阑尾设切除+crs+hipec，减瘤效果cc1。术后病理显示阑尾包膜光滑完整，考虑种植转移，免疫组化未提示明确来源，宜兴人民医院胃肠镜无殊，浙二未做胃肠镜。目前术后近4周，待确认原发灶与化疗方案。（2022-08-09填写）\n      Ca125在6月上旬宜兴人民医院为126，6月18日浙一为269，7月2日浙一为315，7月5日浙二为296。                             CEA6月上旬宜兴人民医院为29.18，7月2日浙一为33，7月5日浙二为31（2022-08-09填写）\n      复肿病理仅排除肠等来源，是否有倾向？应该加做什么检查？（2022-08-10填写）\n      基因检测结果（2022-08-10填写）', '处置建议': '建议线下会诊进一步解决'}。交流-3:{'0': '郑强 医师', '1': '你好', '2': '郑强 医师', '3': '19″\n\n\n\n呃，你好呢，像你的这样的一个情况呢，确实是非常的疑难的呃，所以只能说是腹膜多发的，这样的一个原发不明的呃，低分化腺癌，那么根据他目前的这些形态和免疫组化的结果呢，可能无法提示他是从哪里起源的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '郑强 医师', '5': '51″\n\n\n\n那么如果想进一步的话呢，这个呃做一些这个尝试的话呢，除了因为我看你已经做过了这个呃，燃石的二代测序的检测，那么当然也发现了一些这个相关的致病突变，但是这些突变的话呢，可能没有办法提示呢，他是某一种器官起源的一个肿瘤呃，就是说，现在我们医院呢，在肿瘤医院呢，有一个原发不明的肿瘤的多学科的一个会诊，这样的一个业务，那么我觉得你这种情况呢，可以去呃，选择找这个专家团队来进行相关的一些咨询，那么我们科呢，也有相关的这个专家的话是从事这个原发不明肿瘤的一个这种诊断和检测方面的那么你可以的话呢，在我们病理科呢，可以办理相关的这个手续，如果可以做这个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '郑强 医师', '7': '21″\n\n\n\n那么可以选择呢，可以在我们科呢，就是呃再次的会诊，那么然后呢，提供一些这个相关的一些白片和这样的一些这种病例资料，那么可以，就是选择到我们这个呃，原发不明肿瘤的这样的方向呢，呃在做一些尝试。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '谢谢医生，请问有腹膜原发的可能吗？', '10': '患者', '11': '电话问诊了原发不明科室的张晓伟主任，他说因为ck7和ck19阳性，考虑下消化道来源。从病理科角度来看，你觉得可能性大吗？', '12': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '郑强 医师', '15': '24″\n\n\n\n呃，这种可能性呢，是有的，但是呢就是首先呢，因为我们的临床这些信息各方面来讲，可能没有提示，在你的一胆管的，这样的一些系统部分呢，有一些肿瘤或者占位的原发灶呃，综合来看呢，我觉得对于这个原发不明的张主任的这个他的诊断呢，和这个治疗的意见呢，我认为是非常的同意的。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '郑强 医师', '17': '24″\n\n\n\n如果就是确实是就是经济条件允许的话呢，那么可以来我们科呢，呃要求做一个这个肿瘤的起源的基因相关检测，呃，这个的话呢，我们可也有一些相关的专家可能他会负责这方面的一些检测，看能不能给你提供一些进一步的这种呃，结果和帮助。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '患者', '19': '在什么情况下可以考虑是腹膜原发呢？', '20': '患者', '21': '再请问下去病理科继续加做检查需要哪些材料？浙二这边借白片会问白片需要什么组织和厚度？肿瘤来源基因检测需要带什么过去，价钱是多少？', '22': '郑强 医师', '23': '如果来我科做分子检测，可在窗口要求加做肿瘤来源检测，会安排相关专家会诊，并指导具体送检样本要求的', '24': '郑强 医师', '25': '总体上还是需要来线下办理交流比较稳妥', '26': '患者', '27': '好的谢谢', '28': '郑强 医师', '29': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议线下会诊进一步解决\n病历摘要：\n疾病描述：\n腹腔转移肿瘤，行阑尾设切除+crs+hipec，减瘤效果cc1。术后病理显示阑尾包膜光滑完整，考虑种植转移，免疫组化未提示明确来源，宜兴人民...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '郑强', 'grade': '医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断与咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032124254.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 51岁'}