标题:口腔溃疡，发热，颈部淋巴结肿大 8月27日在皖江儿童口腔医院拔掉右侧2颗乳牙，未做特殊消炎处... 体温高于平时，但在37.5以下，算不算发烧？应该如何治疗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '8月27日在皖江儿童口腔医院拔掉右侧2颗乳牙，未做特殊消炎处理。8月29日开始原拔牙部位对应的上下口腔黏膜（不是牙龈部位）有红肿、溃疡现象，当时考虑是口腔溃疡，因为小孩有经常性溃疡现象。涂抹西瓜霜，无明显效果（以往往往几天后自愈）。大概8月30-31号样子，发现右下颌有肿块（痛感不明显，有压痛）因小孩口腔一直疼痛难忍，9月3日下午去弋矶山口腔科，医生说是牙龈有炎症，开了蒲地兰、西帕依固龈液，9月3日傍晚发现孩子发烧，最高38.6度。晚上又去了急诊，B超显示淋巴结肿大增生。未住院，回家加了头孢，目前体温38度左右。9月4日看了口腔科医生，又说不是拔牙引起的炎症，让进一步排查。（2017年初，曾经因EB病毒感染发烧两周）（2022-09-04填写）\n9月4日晚，入住当地三甲医院儿科，9月5日检查结果见图片，医生说病毒性感染可能性较大。目前已发烧第三天，EB病毒DNA检查结果未出。其他症状：1、孩子右下颌能摸出类似结节一样的东西，感觉在血管上，有一段时间了，之前并没有在意。2、大约在十几天前，孩子嘴上突然出现过一圈红色，大概五六天消退的，见图九。（2022-09-06填写）\n9月4日下午入院，连续四天头孢输液后淋巴没有变化。医生怀疑亚急性坏死性淋巴结炎。请问下一步要做何种检查？（2022-09-09填写）\n9月9日转院到南京市儿童医院感染科，入院时体温仍超过38.5，服用布洛芬后降温（孩子自9月3日发烧以来，每次吃布洛芬，温度能保持10小时左右）；9月10日感染科主任查房后，也怀疑是亚急性坏死性淋巴结炎，但告诉我们这个病需要活检，由于时逢中秋假期，只安排了全面的血液检查（各项指标均在病例中）；9月10日—9月12日，连服三日奈普生（早晚各一次），用药后9月10日峰值36.9，9月11日37.6，9月12日36.9，输液用药只有维C、电解质；9月13日早上，感染科一位副主任医师查房时让停掉奈普生，同时因为血液检查有支原体阳性，加入了罗红霉素；9月13日以后至今孩子体温较用药期间稍高，大部分时候都在37.0-37.3之间，其他无任何身体异常。9月16日，再次进行血常规检查，孩子的白细胞也由原来的3-4的水平升到了7，淋巴细胞百分比稍有异常，颈部彩超肿大淋巴结和以前大小差不多。9月17日上午，和儿童医院医生再次沟通，医生说如果孩子不发烧，可以先选择继续观察。考虑到骨穿、活检均属于有创检查，我们权衡再三，决定先出院。回家后体温观测，孩子的体温虽然没有达到37.5（腋温）以上，但是一直比生病前体温高，仍在36.9-37.3（腋温）之间波动，且大部分时候都超过37度。由于儿童医院是给开了治疗支原体感染的阿奇霉素，我们想问一下，孩子这种情况，是否应该通过中医治疗进行治疗？\n          孩子的身体基本情况：11岁8月，身高149，发病期体重35公斤，骨龄迟于实际年龄，睡眠偏少，喜出汗，近段时间舌苔白厚。上小学以前经常生病，脾胃较差。近几年身体有较大好转，但饮食、睡眠情况仍不及大部分同龄人，入睡困难，食欲一般，青春期前身高体重增长缓慢。这次发病以前拔过两颗乳牙。（2022-09-18填写）', '身高体重：': '149cm,33kg（2022-09-04测量）', '疾病：': '口腔溃疡，发热，颈部淋巴结肿大（2022-09-04填写）', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '皖南医学院第一附属医院 急诊儿科', '用药情况：': '头孢克洛，蒲地兰，西帕依固龈夜+痛血康胶囊（含）', '过敏史：': '无(2022-09-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '坏死性淋巴结炎可能性大', '处置建议': '建议细针穿刺检查，进一步确诊'}。交流-1:{'0-钮晓红 主任医师-2022.09.18': '从彩超看，目前的淋巴结肿大，建议细针穿刺检查，进一步确诊', '1-患者-2022.09.18': '不好意思，您的意思是骨穿刺还是淋巴活检啊？', '2-患者-2022.09.18': '刚才查了一下，您指的是淋巴结穿刺。那请问我们这种情况必须要做吗？即使体温恢复正常也要做吗？做这个检查是为了确诊坏死性淋巴结炎，还是为了排除其他疾病？我们是否可以让淋巴结慢慢变小呢？', '3-钮晓红 主任医师-2022.09.19': '是指淋巴结穿刺，淋巴结肿大会有很多疾病，有坏死性淋巴结炎，急性淋巴结炎，还有淋巴结的其他疾病，细胞学或病理检查可以帮助确诊，治疗方案是不一样的', '4-患者-2022.09.19': '钮主任您好，谢谢您的耐心答复。您的意思是如果没有穿刺，您这边也无法给出治疗方案是吧？', '5-钮晓红 主任医师-2022.09.19': '确诊了再治疗比较好', '6-钮晓红 主任医师-2022.09.20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议细针穿刺检查，进一步确诊\n病历摘要：\n坏死性淋巴结炎可能性大\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '7-患者-2022.09.20': '钮主任，如果不发烧，让孩子自愈可以吗？目前孩子体温正常，就是淋巴结还是肿大的', '8-钮晓红 主任医师-2022.09.20': '你现在没有确诊，是否能自愈有不确定性'}。医生信息:{'name': '钮晓红', 'grade': '主任医师', 'hospital': '南京市中西医结合医...', 'faculty': '瘰疬科', 'speciality': '擅长：淋巴结结核、皮肤结核、乳腺结核等肺外结核、坏死性淋巴结炎、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。\r\n      五腺疾病：淋巴腺、甲状腺、腮腺、颌下腺、乳腺。 \r\n      淋巴腺疾病（淋巴结结核、坏死性淋巴结炎、急慢性淋巴结炎、肠系膜淋巴结炎、淋巴结增生、淋巴瘤、猫爪病等）\r\n      甲状腺疾病（桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺结核等） \r\n      腮腺疾病（腮腺结核、急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、流行性腮腺炎、腮腺良性恶性肿瘤等） \r\n      颌下腺疾病（颌下腺结核、慢性硬化性颌下腺炎、颌下腺导管结石、颌下腺良恶性肿瘤等） \r\n      乳腺疾病（乳房结核、急慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌。） \r\n      各种难治性窦道、瘘管、溃疡：结核性窦道、各种术后合并感染、压疮、下肢溃疡、糖尿病足等。 \r\n      先天性疾病：鳃裂囊肿、耳前瘘管、甲状舌骨囊肿等。 \r\n      其他疾病：失眠、精神不振、便秘、丹毒、脂肪瘤、神经鞘瘤等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/64696.html'}。患者信息:{'patient': 'l*** 女 11岁'}