标题:甲状腺结节 周全主任您好，我一个月前在河南省肿瘤医院做了甲状腺半切手术，... 就是刚才描述的 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '周全主任您好，我一个月前在河南省肿瘤医院做了甲状腺半切手术，术中病理良性，术后大病理为甲状腺滤泡癌微小浸润，去咨询过出报告的病理科医生，医生告诉我是他发现了一处包膜突破，告诉我这一处长到了包膜外面了(他告诉我突破的就是病理上第二张图片那里)之前在群里看其他病友分享您的一个观点，意思是如果有淋巴结转移就是有脉管癌栓吗，只是病理科医生有没有看到，像我这种情况，术前彩超写的未见异常淋巴结，术中又是良性，主刀就没有清淋巴，术后滤泡癌，那我这种会有脉管癌栓吗，想听一下您的见解，然后还有就是需不需要拿去会诊，像我这种远转的几率大吗（2023-03-11填写）', '身高体重：': '163cm，53kg（2023-01-30测量）', '疾病：': '甲状腺结节（2023-01-30填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '河南省肿瘤医院 甲状腺头颈外科', '用药情况：': '优甲乐。。', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-11填写)', '过敏史：': '无(2023-01-30填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-01-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '原单位病理诊断“甲状腺滤泡癌，微小浸润型”。', '处置建议': '方便的时候可以进行病理会诊，看看有没有不同的病理诊断意见。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-03.11': '53″\n\n\n\n你好，嗯，这个原病理报告显示的是微小浸润性的滤泡癌，它的意思呢，就是甲状腺的滤泡性肿瘤哈，一般来说都有一个界限，就是呃，比如说哈，它像是整个甲状腺像一个鸡蛋一样，那么这个滤泡性的肿瘤呢，它像那个鸡蛋黄，那鸡蛋黄和鸡蛋白之间是不是有一个膜呀，把这个鸡蛋黄给局限在这个膜里头，呃，如果局限在这个膜里头呢，那这个甲状腺的滤泡性病变的话，就是一个良性的，但是如果它这个膜破了，有一部分鸡蛋黄散出来了，那它如果是散的特别少，这就叫微小浸润。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-03.11': '35″\n\n\n\n这是关于这个疾病的意思，我给您解释了一下，呃，这种解释纯粹就是因为原单位报告是这么写的，我跟您说一下，并不代表着我同意或者是不同意他的诊断意见，那个叫病理会诊，只需要我看到病理切片才能够得出我自己的诊断意见的啊好，这是关于这个肿瘤本身，那接着说淋巴结的事儿，呃，B超的话怀疑淋巴结有问题，但是病理没发现。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-03.11': '55″\n\n\n\n啊，不对哈，这个纠正刚才上面这一条，我又回去看了，你写的这个是，呃，B超没有见到淋巴结异常，然后术中呢，呃，又诊断了这个肿瘤是良性，所以手术大夫没有轻淋巴结，嗯，对于甲状腺滤泡性肿瘤，它本身其实很少走淋巴结转移，他也很少走淋巴结，他如果要转移，多半是走的血管，它会去转移到肺呀，啊骨头啊，就它会沿着这个血管走走，如果是沿着淋巴管走的话，它会缺淋巴结，但是对于滤抛性肿瘤，它的走的是另外一条路，所以这个青霉清淋巴结，对于甲状腺滤泡性肿瘤来说，您可以问一下外科大夫要不要补这个手术。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-03.11': '48″\n\n\n\n病理没有看到脉管硫酸，如果病理看到的话，一定是会写出来的，那在这种情况下，您问我会不会有脉管硫酸，那我就没法回答，我没有看过切片，我也没办法就去跟你猜测他会有或者是不会有，这种问题没法回答的，呃，远处转移的几率不会高很低，因为这个即便是一个绿泡癌，它这不是一个微小浸润的嘛，其实有一些临床数据，就是发表的一些文章哈，倒是支持，对于这种微小惊人的甲状腺滤泡癌，它的预后，嗯，是和纯良性病变是更接近的，所以预后会非常好，我觉得您这个不用特别担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-03.11': '39″\n\n\n\n啊，当然了，如果您对这个肿瘤本身不是很放心的话，那您就可以去进行病理会诊，就是把这个单位的病理贴片呢都借出来，然后送给另外一家医院的病理医生再看看，确定一下这个诊断，就看到底是不是微小浸润性绿泡癌，呃，当然因为其他的病理医生看了以后，有可能会同意这个诊断，那有可能不同意见，那不同意见的话，有可能会觉得，哦，这是一个良性病变，那有可能会觉得，嗯，他不止微小了，他可能更进一步，他就是个癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-03.11': '会诊的话，比如想找您会诊，是把切片借出来送到你所在医院的病理科吗，会诊有术后多久的时间限制吗，大概费用在多少呢', '6-周全 主任医师-03.11': '病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。\n                  8.会诊通常需要3个工作日。\n                  9.取会诊报告时，原单位切片、病理报告等资料会一并归还。', '7-患者-03.11': '我就是挺焦虑的，一直以为良性，切出来滤泡癌，也没有切峡部，只切了右面，主刀说不需要二次手术，吃优甲乐观察，因为看科普说滤泡癌喜欢远转，远转的话预后就会变差，我才30岁，孩子也很小，所以术后每天都很焦虑，失眠也在好大夫问诊过中国医科院肿瘤医院头颈外科的两位主任，意见也不是太一样，观察和全切碘的建议都有', '8-患者-03.11': '后来在群里看其他病友说，您在病理科这方便特别好，所以想听一下您的意见', '9-周全 主任医师-03.11': '46″\n\n\n\n这样我建议您就先做病理会诊，然后咱们来把它到底是个什么肿瘤，先把这个事儿给确定了，然后再来看后续的治疗，嗯，万一回诊以后这个结果不一致，嗯，您可能还会比如说再去寻求第三家诊断意见，嗯，以前的话啊，大家对病理会诊这个事情的话不是很在意，就是因为觉得呃，我有这个诊断了，就从来没有去质疑过这个诊断是否正确，但是现在呃，大家这方面的意识越来越强了，会开始怀疑这个诊断有可能是不对的，所以这个就进行病理会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-03.11': '您说的那个HE切片和免疫组化切片是什么呢，就是肿瘤切片吗，我没有做基因检测和免疫组化，我没有穿刺直接做的手术，然后术后医生也没让做', '11-患者-03.11': '去会诊这个术后有时间限制吗，孩子比较小，想如果去的话等到过些时间再去可以吗', '12-周全 主任医师-03.11': '15″\n\n\n\nhe切片和免疫组化切片，您去原单位病理科跟他们说，他们就知道他们懂是什么，我现在这样子跟您说的话您也听不懂，呃，至于会诊的话，没关系的，那切片的话都可以保存十多年呢，你什么时候会诊都行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-03.11': '好的，如果会诊出来结果也是微小浸润的话，就是没有侵犯到血管，预后会比较好的吗', '14-患者-03.11': '就还想问下这个会不会影响寿命啊', '15-周全 主任医师-03.11': '12″\n\n\n\n愈后会很好的，我前面已经跟您说了，至于您说会不会影响到寿命，关于这个样子的肿瘤的话，通常也就随访他十年20年，那再往后就不知道了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-03.11': '那个随访10年20年，是不是代表20年后如果没有转移，相当于临床治愈啊', '17-患者-03.11': '还有就是我可以假期去把病理结果送去吗，比如五一这样的假期，然后等您工作日帮我会诊，我再去拿，是在app挂您的号就可以吗'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 30岁'}