标题:前列腺癌多发骨转移 患者60岁，2020年11月全身多处骨痛，2021年3月16... 卢主任您好，上次问诊开药后因为疫情6月4日才收到您开的中药，服药后出汗潮热症状有所好转，睡眠质量还是... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者60岁，2020年11月全身多处骨痛，2021年3月16日骨髓穿刺诊断:骨髓转移性腺癌，4月9日脊柱病灶穿刺确诊前列腺癌伴多发骨转移。确诊时检查项目:盆腔增强核磁，脊柱病灶处穿刺活检及病理免疫组化。未做前列腺穿刺无Gleason评分。\n      4月18日PSA:6319.77，睾酮12.26nmol/L，立即行地加瑞克（3周后改诺雷得）+多西+康士得+伊班膦酸钠治疗。8月2日完成6次多西他赛化疗，现继续康士得+诺雷得+地舒单抗治疗。2021年11、12月两次镭223治疗，2021年5月13日口服广安门中药至今。\n      治疗过程中相关检查:\n      2021年5月9日基因检测。\n      2021年5月12日全身骨扫描。\n      2021年7月26日psma-pet-ct。\n      2021年10月20日18F-NaF-pet-ct。\n      2021年10月25日全身骨扫描。\n      2022年2月23日颞颌关节三维重建CT\n      \n      附:PSA走势图、睾酮、血糖、多西他赛、诺雷得、镭223、保骨针、血项，详见相关资料图片！\n      \n      1月19日地舒单抗皮下注射后2月16日及17日因牙齿疼痛后到口腔医院进行检查及根管治疗，2月23日复诊医生说治疗有效让回家观察，停用地舒单抗至今。\n      \n      有糖尿病史，2020年1月确诊冠心病，现口服阿司匹林100mg日一次，瑞舒伐他汀10mg日一次，米格列醇50mg日三次，二甲双胍0.5g日三次，常规补钙及维生素D，因睡眠质量差新增口服阿普唑仑+草酸艾司西酞普兰+酒石酸唑吡坦片10天，现睡眠有所改善；2020年6月确诊双膝半月板损伤，现每日走路运动量6000-8000步。\n      体征:体感一般常有乏力，饮食规律良好；双臂疼痛，活动受限，双手胀疼，晨起重，右侧比左侧重，双脚胀、麻，每晚睡眠5小时左右、质量差，每日大便2、3次，开始时成型，以后不成型，排尿顺畅，夜尿1-2次量大概1200毫升左右。\n      \n      患者psa\n      3月22日0.941\n      4月15日1.09\n      5月11日1.39\n      \n      患者从5月12日用达罗他胺替代比卡鲁胺，开始日两次口服达罗他胺，每次600mg。\n      \n      6月11日复查PSA: 0.519ng/ml（2022-06-13填写）', '身高体重：': '170cm,74.5kg（2022-03-18测量）', '疾病：': '前列腺癌多发骨转移（2022-05-04填写）', '过敏史：': '无(2021-09-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '转移性前列腺癌', '处置建议': '1.目前新型内分泌药换药有效，继续服用，注意监测肝功，因为服用瑞舒伐他汀，达罗他胺对药物吸收有影响。\n      2.中药处方已调整，供参考。'}。交流-3:{'0': '卢建新 主任医师', '1': '可以在目前服用的方子基础上加上：合欢皮15石韦15浙贝母15，继续服用四周', '2': '卢建新 主任医师', '3': '新冠疫苗暂时等一段时间再打，等PSA稳一稳再说', '4': '患者', '5': '好的，万分感谢您！', '6': '卢建新 主任医师', '7': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1.目前新型内分泌药换药有效，继续服用，注意监测肝功，因为服用瑞舒伐他汀，达罗他胺对药物吸收有影响。\n2.中药处方已调整，供参考。\n病历摘要：\n转移性前列腺癌\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者', '11': '中药参考如下： 苍术10厚朴10陈皮10党参10炒白术10茯苓15泽兰20生薏米30鸡血藤30当归30川芎30三七粉（分冲）3败酱草30石决明30炒神曲30石菖蒲15夏枯草15 合欢皮15石韦15浙贝母15。开四周的量。', '12': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者', '14': '卢主任您好，我们已经服用两个月的达罗他胺:6月10日复查pas值是0.519，7月11日复查psa值是0.435。\n                  这是您上次给开的处方，四周已经吃完了，因疫情暂时不能去北京，请问是否需要调整？', '15': '卢建新 主任医师', '16': '现在大便情况，睡眠情况怎么样', '17': '卢建新 主任医师', '18': '疼痛情况还明显吗'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}