标题:抑郁情绪 抑郁症，目前每天服用40mg氟西汀 1 - 图文义诊。病例信息:{'疾病描述：': '抑郁症，目前每天服用40mg氟西汀和300mg安非他酮，效果还不是很理想，想换药，可以换成舍曲林试试吗，如果换成舍曲林，接下来的药物服用量应该怎么安排呢，麻烦医生帮我分析下（2023-04-13填写）', '身高体重：': '179cm，73.3kg（2022-10-08测量）', '疾病：': '抑郁情绪（2021-10-19填写）', '希望得到的帮助：': '1', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '40mg氟西汀300mg安非他酮', '过敏史：': '无(2021-10-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁症，目前每天服用40mg氟西汀和300mg安非他酮，效果还不是很理想，想换药，咨询是否可以换成舍曲林，如果换成舍曲林，接下来的药物服用量应该怎么安排。', '处置建议': '从你的描述看，治疗效果还是挺好的。\n      目前只是感觉没有活力，兴趣不太好。\n      建议还是吃安非他酮比较好，吃一个月以后感觉效果不好再考虑换药。\n      这类药起效比较慢，有的人可能3-4周以后才能见效。\n      频繁换药，其他药起效也是比较慢，也需要一段时间才能见效的。\n      氟西丁暂时先不换，等安非他酮起效以后，如果效果挺好继续吃一段时间再考虑减量，然后慢慢停药，不能突然停药。\n      无论换药还是停药，两个药不要同时停药，或者换药。\n      一个一个慢慢减量，再换或停。'}。交流-3:{'0': '王锦蓉 副主任医师', '1': '你好\n                  我仔细阅读了你的病情描述。目前吃安非他酮300mg，氟西丁40mg,感觉效果不好，想换用舍曲林。\n                  在回复你问题之前，我想问清楚，一是吃药多长时间了感觉效果不好。\n                  二是舍曲林你以前吃过吗？\n                  另外，再吃过其他药吗？目前主要是怎么的不舒服。\n                  搞清楚这些后我会仔细分析，给你提供一些参考意见。', '2': '患者', '3': '我吃氟西汀有一年半了，从20mg吃起，去年6月份加到30mg，8月份加到40mg一直吃到现在，安非他酮是从上个月开始吃的', '4': '患者', '5': '吃药这么久，很多症状都消除了，目前残留一些症状，就是没有兴趣，动力，有点麻木的感觉', '6': '患者', '7': '身体也挺有力量的', '8': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '王锦蓉 副主任医师', '10': '哦，治疗效果还是挺好的。\n                  只是感觉没有活力，兴趣不太好。\n                  我建议还是吃安非他酮比较好，吃一个月以后感觉效果不好再换药。\n                  这类药起效比较慢，有的人可能3-4周以后才能见效。\n                  频繁换药，其他药起效也是比较慢，也需要一段时间才能见效的。', '11': '患者', '12': '氟西汀我吃了蛮久的，氟西汀需要换吗', '13': '王锦蓉 副主任医师', '14': '氟西丁暂时先不换，等安非他酮起效以后，如果效果挺好继续吃一段时间再考虑减量，然后慢慢停药，不能突然停药。\n                  无论换药还是停药，两个药不要同时停药，或者换药。\n                  一个一个慢慢减量，再换或停。', '15': '王锦蓉 副主任医师', '16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n从你的描述看，治疗效果还是挺好的。\n目前只是感觉没有活力，兴趣不太好。\n建议还是吃安非他酮比较好，吃一个月以后感觉效果不好再考虑换药。\n这类药起效比较慢，有的人可能3-4周以后才能见效。\n...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '17': '患者', '18': '安非他酮300mg我吃了也有三周了，再吃一周再不行是不是换药比较好', '19': '患者', '20': '或者可不可以考虑把氟西汀加到50mg，氟西汀最大剂量是40mg还是60mg呢', '21': '王锦蓉 副主任医师', '22': '你是有点着急了，氟西丁可以吃到60mg。早上饭后吃40mg，中午饭后吃20mg，比较合适。\n                  一般晚饭后不要吃，有的人晚饭后吃了会出现睡眠不好。\n                  氟西丁加量，配合安非他酮，吃一个月效果不好，可以考虑换氟西丁，因为氟西丁吃一年多了，加量后如果效果还是不好，考虑是否产生耐药性的问题。\n                  安非他酮刚刚吃上，起效后或许效果挺好。\n                  这些是我的建议，希望对你有帮助。\n                  服务满意请记得评价，谢谢你的支持！\n                  祝你早日摆脱烦恼，开心快乐每一天！\n                  交流次数限制，再见！'}。医生信息:{'name': '王锦蓉', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '河西学院附属张掖人...', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：精神疾病及心理问题的诊断治疗。应用心理学技术催眠、内观、认知分析等进行心理危机、婚姻危机干预、青少年厌学逃学、亲子关系障碍、学习减压及团体训练、性功能障碍等进行专业治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964451442.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 21岁'}