标题:胃癌 胃癌咨询，急 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '吃东西不消化，胃肿瘤部疼痛，贫血，消瘦。（2020-10-20填写）', '疾病：': '胃癌（2020-09-28填写）', '希望得到的帮助：': '1、恶性肿瘤结果是否存疑？2、从增强ct片看，幽门处是否受到肿瘤影响，影响多大？3、姑息手术合适吗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江中医药大学附属温州中医院 肿瘤内科\n温州医科大学附属第一医院 消化内科', '用药情况：': '艾司奥美拉唑，凝血酶制剂'}。问诊建议:{'病历概要': '病理结果提示胃腺癌', '处置建议': '腹部ct发现多发淋巴结肿大，转移可能性大，且患者年龄较大，手术风险较大，基因检测显示egfr突变，可选择性应用化疗药物联合靶向药物治疗。'}。交流-2:{'0-范垂锋 主任医师-2020.10.20': '您好，您手里有没有胃镜报告单发给我', '1-患者-2020.10.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-范垂锋 主任医师-2020.10.20': '好的，从这些资料来看，胃癌基本确诊，应该不会有什么问题', '3-范垂锋 主任医师-2020.10.20': '从胃镜和影像学还不能确定是不是有幽门累及，但这个肿物已经比较大了，现在看不利的因素就是腹腔内有多发淋巴结肿大，这种情况考虑有淋巴结转移，另一个不利因素就是病人年龄比较大，现在患者身体状态怎么样', '4-患者-2020.10.20': '为何上海分子病理检测结果阴性？', '5-范垂锋 主任医师-2020.10.20': '您是说哪个分子，我看您给我的分子检测her2的这个结果是阳性的', '6-患者-2020.10.20': '身体状况不错，挂营养液和奥美拉唑已止痛，体重也在增加，胃口也好，就是吃东西不易消化。只能吃稀饭。', '7-范垂锋 主任医师-2020.10.20': '以前有没有其它疾病', '8-患者-2020.10.20': '这张下面备注分子病理检测阴性是指肿瘤阴性还是其他意思？', '9-范垂锋 主任医师-2020.10.20': '那个是判断方法，不是结果，您的这个结果是阳性的', '10-患者-2020.10.20': '胃病三十多年，高血压，现在贫血血压正常了', '11-患者-2020.10.20': '从资料看，胃窦有浸润吗？范围多大？', '12-患者-2020.10.20': '目前器官无转移，如果不化疗预后怎样？', '13-范垂锋 主任医师-2020.10.20': '目前看胃癌属于中晚期了，这种情况如果手术需要考虑风险和患者承受能力，有利有弊，如果姑息手术可以改善患者梗阻症状，但有风险', '14-范垂锋 主任医师-2020.10.20': '这个肿物主要是长在胃窦部，肿物比较大，幽门胃镜看开口比较正常，但不能排除有侵犯，影像学没有发现明确侵犯，化疗对患者影响比较大，副作用大，也可以考虑用靶向药，包括曲妥珠单抗一类还有抗血管生成一类药物，相对副作用小一些', '15-患者-2020.10.20': '我这里医生建议两种口服化疗药加赫赛汀，不知道疗效怎样，又听说赫赛汀一年就耐药，也担心骨髓抑制的副作用加重贫血。现在已接近低血压', '16-患者-2020.10.20': '可以单用赫赛汀靶向药吗？', '17-范垂锋 主任医师-2020.10.20': '药物都有副作用的，为了延缓肿瘤发展可以考虑这些药物', '18-患者-2020.10.20': '另外肿瘤细胞占比30%是好是坏？从资料图片可以看出高分化中分化吗？', '19-范垂锋 主任医师-2020.10.20': '通常是联合用的效果更好，化疗药中也有副作用相对小一些的'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 80岁'}