标题:肾病3期，肌酐高，蛋白尿 李医生，您好！最近一次复查，肌 24尿蛋白大幅升高，需要调整治疗方案吗？谢谢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李医生，您好！最近一次复查，肌酐133，24小时尿蛋白上升到1358mg，前几次都是在400mg左右的，然后我隔一星期又查了一次24尿蛋白是1165mg！血压最近在135-115，90-70之间浮动！（2022-01-17填写）', '身高体重：': '168cm,64kg（2021-06-07测量）', '疾病：': '肾病3期，肌酐高，蛋白尿（2021-05-16填写）', '希望得到的帮助：': '24尿蛋白大幅升高，需要调整治疗方案吗？谢谢'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史治疗慢性肾病，经治疗目前病情相对稳定，血压有波动，建议根据血压进行调整', '处置建议': '建议继续目前治疗，降压治疗根据血压情况进行调整，定期复查尿常规，肾功能等指标'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2022.01.18': '46″\n\n\n\n你好，我看了你发过来最近的检查，总体来说，肾功能还是稳定的，我记得你原来肌酐是140几，现在130几，那这个浙江这个指标比蛋白尿还要重要，至于蛋白尿，现在增加一点，你真的如果要降蛋白尿，那就要加用一些副作用的药，比如说激素啊，或者免于出去，但是这些药物副作用还是比较大的，我个人觉得像你这个病理类型机盖已经高的耳机肾病，这些药用上去效果也不一定好，所以我觉得不要着急，等到年后再复查一下，看看再决定要不要加药，目前治疗方案暂时不变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.01.18': '谢谢李医生，最近血压有点不稳定，有时候会超过130，平时有什么要注意的吗？还有红细胞也比较高，ph最近几次复查都是小于5，需要注意什么？再次感谢', '2-李夏玉 主任医师-2022.01.19': '27″\n\n\n\nPH要PH这个本身就是波动比较大我觉得在你身上意义不是很大，至于尿红细胞，慢性肾炎，这一点红细胞相对也是并不重要，重要的就是肾功能，还有蛋白尿，所以你这个情况，我个人觉得不用紧张，定期复查血压高的话，根据天气冷的情况，如果血压真的高起来，可能要调整降压药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-李夏玉 主任医师-2022.01.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议继续目前治疗，降压治疗根据血压情况进行调整，定期复查尿常规，肾功能等指标\n病历摘要：\n根据病史治疗慢性肾病，经治疗目前病情相对稳定，血压有波动，建议根据血压进行调整\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}