标题:肺部结节，怀疑远端转移恶性瘤！17年扁桃体癌放化疗治疗，每3月复查一次，比较稳定，一直未发现转移！ 通过病理科会诊是否可以确定2个部位的鳞癌是否是原发还是转移？ - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '2017年检查出扁桃体中分化鳞癌，进行同步放化疗治疗，之后一直正常复查今年九月份复查发现肺部低分化鳞癌，手术切除，现在主要是想确定肺部鳞癌是否是转移过来的，想问下医生通过病理科会诊是否能够确定是转移还是原发？从报告中看转移概率有多大？', '疾病：': '肺部结节，怀疑远端转移恶性瘤！17年扁桃体癌放化疗治疗，每3月复查一次，比较稳定，一直未发现转移！', '希望得到的帮助：': '通过病理科会诊是否可以确定2个部位的鳞癌是否是原发还是转移？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京协和医院 胸外科', '过敏史：': '无(2019-12-21填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-郑闪 主任医师-2019.12.22': '29″\n\n\n\n那么首先来说呢，那个全身哪里的恋爱，其实形态上都是相似的，如果是形态上相似，我们是通过形态来辨别它原发转移呢，相对来说会比较的，嗯，困难一些呃，然后呢，目前来说呢，这个鳞癌的话呢，又没有特定的这个分子标志物的这种来区分来源的指标，所以呢，呃从分子方面来说呢，我们呃能够呃所起的作用帮助的有帮助的指标也不是很多。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-郑闪 主任医师-2019.12.22': '26″\n\n\n\n还有一个理由呢，就是说他是这样的那个因为鼻炎也好，这个猴也好，然后血管也好废也好，只要他是在一个通道上的那么这个通道上呢，其实只要有一个点出现问题呢，其他的点就有可能出现问题，所以呢，这个上面来说的话呢，就是说区分园发展也就会更为困难一点，嗯，我想呢，就是有意义的指标呢，就是有这么几点可以供您参考。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-郑闪 主任医师-2019.12.22': '23″\n\n\n\n一个的话呢，我们可以把这两个的片子，嗯调出来，然后呢，对比一下形态，看看两个形态差异是不是很大原则上来说呢，如果差异非常大的话呢，我们还会考虑装研发，那么第二个的话呢，我们可以看一下那个肺的鳞癌上有没有原位癌的成分，如果有原位癌的成分呢，也是自己呃研发的可能性大一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-郑闪 主任医师-2019.12.22': '45″\n\n\n\n嗯，然后的话呢，就是说可以就是把鼻炎的标准和费的标准呢，我们可以做一下这个免疫组化的检测，主要是看一下一本，因为那个鼻咽癌的话呢，一般的氧气率还是比较高的啊，这个肺癌的话研发的肺癌，嗯，虽然我们报道不是很多，但是目前来说我们不认为这个呃原发的肺癌跟日本的关系那么大，如果说两个都是一本养生的话，你可能还是要考虑转移的可能性，但是这个总体来说不是说特别硬的一些指标啊，你要给我看了一下，嗯，他也做了76了76的话呢，嗯，在鼻炎的阳性率也不是很高，我觉得用一个的效果可能更好一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-郑闪 主任医师-2019.12.22': '20″\n\n\n\n但是这个的话，嗯呃证据，不是说特别硬，但是是一个提出的指标，那么，当然了，就这个情况的话还是需要你去结合一下临床的观点看看要不要呃，要不要去这个考虑转移啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-郑闪 主任医师-2019.12.22': '38″\n\n\n\n呃，还有呢，就是说，实际上我看了一下您那个费的报告，如果是个原发的话是一个TN名，他是个批的，然后它是一个低分化鳞癌，嗯本身来说，它是存在着复发风险的，其实全身的敏感资料上面差的不是特别大，那么你可以征呃，征求一下内科的意见，就是说他有没有呃，化疗的指征，因为它放疗我看是肯定没有，所以他就看看有没有聊的指征，如果说也存在着一些高危，嗯复发的高危因素，它需要化疗的话呢，那这个时候你去揪它的原发转移，我觉得意义就不是特别大了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-郑闪 主任医师-2019.12.22': '59″\n\n\n\n所以呢，我觉得就是说现在是这样，因为全身的鳞癌，它鉴别起来比较困难，那么呃，当然最好的情况下，我们是通过这个阅片或者通过一些分子检测，然后给您一个研发或者是转移的一个倾向性的意见，那么这个是最理想的，那么如果说我们做不到这一点，怎么办呢，呃，我们可以跟临床大夫去探讨一下就说让临床通过结合他临床所见，他们来判断一下哪种可能性更大，那么还有一点呢，就是说，呃就是我再也不知道的情况下，哎我还是弄不清楚的情况下，那我们就绕开原发卷一我们来看就是说假定他是一个原发的它有没有复发的风险，那么如果有复发的风险，如果这个病人身体还是能够耐受的情况下，其实我觉得你做一点放疗是嗯，做点化疗是没有关系的，因为我看了一下这个病人肯定是没有放疗，他淋巴结没有在意。所以呢，这个的话呢，就不用那么紧张。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-郑闪 主任医师-2019.12.22': '44″\n\n\n\n因为啊，这个咱们就是说呃现在一直在这儿讲肿瘤的精准资料，然后呢，这个肿瘤的精准治疗呢，呃，他是这样就是呃，炒概念炒得比较厉害，而不是说呃，那个就是有时候做不到，然后呢，经常就是大家都会拿着这个概念去说事儿去，然后我觉得这个本身来说，这个会对这个病人呢，就是造成这些治疗上的一些就是纠结，所以呢，我觉得你可以撬开这个概念，我们只来就事论事，我觉得这可能更好一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-郑闪 主任医师-2019.12.22': '31″\n\n\n\n最后，简单小结一下首先来说通过这里会诊来确定原发转移是有难度的，那么呃，我们可以试一下，但是不能保证一定能出来啊，第二个的话呢，就是说您再定不了原发转移的时候，您咨询一下临床大夫看看它的临床印象是原发还是转移的，然后第三的话呢，也在咨询一下就是有没有后期化疗的这个可嗯可行性就是他是不是一定要做这个后期的化疗好吧，然后就您就在这里。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-郑闪 主任医师-2019.12.22': '17″\n\n\n\n呃，您好，您的那个资料，我看了一下，然后您现在的问题就是说因为之前有一个鼻咽癌，然后现在非常又讲了一个应该您不知道是原发还是转移的，然后希望能够解决这个问题，嗯，我觉得我应该理解的没有问题吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '郑闪', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺及女性生殖系统肿瘤、泌尿男生殖系统肿瘤、胸部肿瘤', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4169172947.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 55岁'}