标题:发现先心病13年 13年前患者在出生后6个月在医院检查发现法洛氏四联症、卵圆孔... 希望张教授帮我分析下二次手术方案，是外科手术（带瓣管道）还是内科介入手术合适（带瓣球囊扩张）！麻烦帮... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '13年前患者在出生后6个月在医院检查发现法洛氏四联症、卵圆孔未闭及动脉导管未，于2010年7月5日全麻体外循环下行法洛氏四联症矫治术，经过治疗后病情稳定，但生长缓慢，一直存在肺动脉狭窄，于6年前行球囊扩张手术治疗。10余天前在上海儿童医学中心复查B超和核磁共振，结果是肺动脉重度返流，右心扩张大，需要二次手术，现在为进一步治疗而就诊。（2023-02-14填写）', '身高体重：': '150cm，32.5kg（2023-02-14测量）', '疾病：': '发现先心病13年（2023-02-14填写）', '患病时长：': '13年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 ', '用药情况：': '每天两颗辅酶Q10', '过敏史：': '无(2023-02-14填写)', '既往病史：': '手术：2010年，六个月大的时候做过法四矫治术！手术顺利！2017年，七岁的时候因肺动脉狭窄做过导管球囊扩张手术，手术顺利 (2023-02-14填写)\n手术：当中还做过疝气手术 (2023-02-14填写)\n重大疾病：无 (2023-02-14填写)\n放化疗：无 (2023-02-14填写)\n慢性疾病：无 (2023-02-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '法洛四联症 肺动脉瓣关闭不全', '处置建议': '择期来院进一步评估，确定干预时机'}。交流-2:{'0-小牛医助-02.16': '本次病历由钟益波医生（定南县老城中心卫生院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-张戈军 主任医师-02.16': '35″', '2-患者-02.16': '谢谢张主任答复，平时生活没什么特别的症状，没感觉生活不舒服，一直心超也是每次相近', '3-患者-02.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-02.16': '小孩子自从六个月法四手术后，身体一直不怎么好，整天感冒肺炎，反而随着长大现在身体是慢慢变好，这次是医生说岁数差不多了可以复查下做磁共振的时候发现的，不然还跟本不知道', '5-患者-02.16': '吃药一直都是辅酶Q10，没有在服用其他药物，还有就是我小孩有生长激素缺乏，一直不长个子，所以注射了长效生长激素快两年了', '6-患者-02.16': '关于体力方面，因为一直比较体弱，学校体育课也没上，他自己也没什么明显感觉', '7-张戈军 主任医师-02.16': '40″', '8-患者-02.16': '谢谢张主任，但我小孩磁共振结果说那个右心舒张末容积已经达到190多，按标准是150就有手术指征了，是这样吗？而且如果一旦出现症状会增加手术风险', '9-张戈军 主任医师-02.17': '59″', '10-张戈军 主任医师-02.17': '60″', '11-张戈军 主任医师-02.17': '44″', '12-张戈军 主任医师-02.17': '49″', '13-患者-02.17': '谢谢张主任的解答，我家人就是担心孩子如果在短时间内突然出现症状怕后悔莫及，毕竟那RVDV指数超过太多了，所以有点着急', '14-患者-02.17': '有些医生说如果心功能出现问题了，即便手术后也会很难恢复，不知道这有没有影响', '15-患者-02.17': '还有我孩子有有个心功能指标说是50多，如果到了二三十就会挺严重了'}。医生信息:{'name': '张戈军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院阜外...', 'faculty': '结构性...', 'speciality': '擅长：瓣膜病、先心病的介入治疗（不开刀微创瓣膜置换与修复、不开刀微创治疗先心病）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6510.html'}。患者信息:{'patient': '小*** 男 13岁'}