标题:血脂高血稠 你好吴医生。一个月后再次找你复诊。做了相关检查，你好好帮看下... 希望医生给予治疗建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '你好吴医生。一个月后再次找你复诊。做了相关检查，你好好帮看下，像肌酐没有降到正常范围是什么原因，跟上次一个月前结果一样，都是97.9。我之前用百令胶囊易上火。后来换成了包醛氧淀粉服用，按你开的量3粒/次，3次/天。', '身高体重：': '170cm,66.5kg（2021-08-03测量）', '疾病：': '血脂高血稠', '过敏史：': '无(2021-02-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高脂血症，颈动脉硬化斑块，肾功能不全', '处置建议': '可酌情阿托伐他汀加量至20mg每晚，低脂饮食，避免剧烈运动，劳逸结合，包醛氧淀粉可加量口服，注意排便次数。定期随访，复查肝功能，血脂四项，肌酸激酶，肾功能。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.06.06': '您好', '1-吴李娜 主治医师-2022.06.06': '包醛氧淀粉这个剂量口服是比较小的，排便次数增加吗？', '2-吴李娜 主治医师-2022.06.06': '如果排便次数可以耐受，可以增加剂量', '3-吴李娜 主治医师-2022.06.06': '血脂这次复查结果不错', '4-患者-2022.06.06': '排便有轻度增加，这次服用有20多天', '5-患者-2022.06.06': '你好吴医生。像肌酐不轻易降下来，不知病因在哪里？', '6-患者-2022.06.06': '那个血脂低密度蛋白，上次是1.6这次是1.9几，都有所波动。不知道跟换国产他汀或饮食生活有无关系。像我这个血脂应该控制在什么数值为好', '7-吴李娜 主治医师-2022.06.06': '58″\n\n\n\n因为有颈动脉的斑块，最好是能够控制在1.8以下，呃，你那个上次我开处方的是进口的立普妥，后来没有买到进口的是吗，买到的是国产的是吗，因为这个剂量本身用的就很小，用的是十号科技的如果你想呃，调整一下的话，第一，你看一下进口的有吧，或者说你直接把他加到20毫克，这个效果肯定会强于这个十毫克的呃，因为干磨呢，也还不错嘛，应该没什么大问题啊，出现干水的概率会比较小，还有就是这个肌酐，因为之前用的三粒TID就是一天，九片的这个剂量呢，呃也是很小的他其实可以吃到八粒，但是吧，利用下来呢，很多患者啊，大便次数太多了，不太能耐受，所以你看看排便次数的情况，你可以适当的增加一点数量你增加到五片六片一顿啊，只要没有说每天次数很多啊，超过这种三四次的能够耐受的，你可以把剂量加上去啊，同时的话呢，饮食的话，优质蛋白为主，量也不要太多。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.06.06': '好的吴医生', '9-患者-2022.06.06': '进口药跟国产药在血腥控制上效果一样吗', '10-患者-2022.06.06': '包醛氧淀粉我可以每次用5粒，每天3次', '11-患者-2022.06.06': '然后一个月后再复查吗', '12-患者-2022.06.06': '辉瑞降脂片主要是贵，才换国产的', '13-吴李娜 主治医师-2022.06.06': '37″\n\n\n\n时间长一点吧，我觉得一个月抽血有点近呃，也不用太担心啊，1.9嘛，稍微过了一点呢，能在1.8以下呢，最好，因为这个血脂，有的时候跟你饮食啊，比如说前几天吃的比较油腻点，这个也有一定关系啊，不要太担心啊，你可以过个三个月左右再复查一下你国产的嗯，国产的要看厂家的呃，他说都是说药效有一次性的，但是这个怎么说呢，有些患者用下来，他觉得还是进口的效果比较好，反正不强求你看看情况或者你把质量佳一家试试看你加到20毫克，这个效果肯定还是会好很多的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-吴李娜 主治医师-2022.06.06': '12″\n\n\n\n那你可以，你可以加到五粒，你试试看，如果武力的话，大便次数也还行，呃，可能就两到三次，你甚至于还可以再增加一点就是比较多嘛，一把药可能咽下去，有一点难难受。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-吴李娜 主治医师-2022.06.06': '16″\n\n\n\n那你这样吧，你把它换到20毫克的国产的也可以啊，应该会效果比较好的20毫克的剂量，对现在来说呢，嗯，现在1.9嘛，20毫克的话，应该能够控制的住，呃，你看看就是选大一点的厂家国产的就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2022.06.06': '那肾方面，现阶段需要进一步去做什么检查吗', '17-患者-2022.06.06': '还是用包醛氧淀粉一个月再做检查'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 37岁'}