标题:膜性肾病 李主任，4月份您那边看了回来后， 您看现在需要如何治疗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李主任，4月份您那边看了回来后，复查结果看来蛋白还是没控制住，我爸脚也有浮肿现象，其他状态都还好。（2021-06-08填写）\n现在雷公藤2#/Bid（2021-06-08填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2021-06-08测量）', '疾病：': '膜性肾病（2018-06-01填写）'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史，膜性肾病诊断明确，经长期的多种药物治疗，目前尿蛋白2-3个，加肾功能相对稳定', '处置建议': '考虑到加用免疫抑制药物及激素的风险，建议，可以保持目前的治疗方案。定期复查尿常规，尿蛋白定量，血生化等指标'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.06.09': '57″\n\n\n\n你好，我看了你发过来，最近你父亲的检查单总体的情况尿蛋白降到0.7克到三克左右，好像往下降很难，所以说明雷公藤这个药单纯雷公藤这个药啊，这往下下，难度还是比较大，所以你父亲主要考虑到年龄比较大，72岁，本来72年龄轻一点的话，确实也可以考虑重新加一点小剂量的他克莫司。那主要考虑到你父亲年纪比较大，再加上他的肌酐，总体来说，老年人偏高，所以我个人觉得治疗不要太过头。啊，至于这个水肿的问题主要是还是雷公藤，这个白蛋白已经偏低引起的，所以我个人觉得要不要加反而累工程新建一批看一下啊，再观察一下以后蛋白尿真的动起来，真的不行，那只有加一点其他药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.06.09': '请问激素要不要重新吃回去', '2-患者-2021.06.09': '要是蛋白一直流失怎么办？', '3-李夏玉 主任医师-2021.06.11': '57″\n\n\n\n谁知道你也知道你父亲72岁了，你父亲如果最年轻十岁到20岁，那肯定要积极治疗，因为你父亲的情况也已经严肃蛮多了，虽然蛋白尿流出比较多，但是膜性肾病，他是有一个特点，蛋白尿流出多，只要肾功能不坏掉，小便不少下来，实际上还是保持长期保持稳定的。因为你要想把盖白条降下来，确实要强度比较大，要包括家用结束，你一两颗结束也没用，要加可能要加六课结束那副作用确实比较大，所以这个你们一定要考虑从我个人的观点来看你父亲如果只要白蛋白稳定在雷公能减一点白蛋白稳定在30左右尿蛋白及13.7可问题也不大，因为他肾功能发展比较慢，所以我个人还是倾向于这个年龄病史时间又比较长，不要治疗太积极。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-李夏玉 主任医师-2021.06.14': '问诊建议\n                    \n\n李夏玉医生给出了问诊建议，请查看'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 72岁'}