标题:病检诊断为转移性低分化癌，具体分型不明确   腹痛3月有余，腹膜后腹腔多发淋巴结肿大 病人3个月内腹痛腹胀3次，前两次吃了一些胃药得到缓解，最近一... 能否明确诊断，是否存在误诊，是否需要进一步检查，下一步治疗建议，能否面诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人3个月内腹痛腹胀3次，前两次吃了一些胃药得到缓解，最近一次是11月7号到12号左右，腹痛腹胀非常严重，而且吃各种药都不起作用，伴随消瘦5公斤左右，去医院检查做了血常规，免疫急查三项，血浆凝血五项酶，心肌肌肌钙蛋白测定，血沉，B超，尿常规，粪便常规，甲肝丙肝抗体测定，肿瘤标志物测定，CT增强，核磁增强，总体检查结果显示是后腹膜及腹腔内多发占位，有多个肿瘤，最大的肿瘤4cm，且存在几个重要血管包绕，胆囊内有肿瘤较光滑且无破损，胆囊也不疼，其他的肝肾脾胰腺、胃肠都是好的，血液上面的问题不大，除了血沉升高，血常规里面的淋巴细胞稍微有些高，其他的检查基本都没有什么问题，肿瘤标志物正常。后与301医院专家会诊，怀疑淋巴瘤概率较大。后来中山大学肿瘤防治中心就诊，做petct和病理活检，pect ct显示左锁上、双侧膈脚后、腹腔、腹膜后、双侧髂血管旁、右臀部肌间隙、右腹股沟多发淋巴结代谢活跃，胆囊窝病灶代谢活跃，考虑恶性病变（淋巴瘤？）。 双肺少许纤维增殖灶。 肝S4低密度影代谢未见异常，疑良性病变（血管瘤？）。取左锁上做病理活检病理诊断为转移性低分化癌，建议临床进一步检查乳腺和膀胱，后病理科医生反馈排除乳腺和胆囊，加做了切片检查乳腺和膀胱，显示阴性，且之前在新疆做了泌尿排密期和乳腺超声检查，都没问题，现感觉病理诊断结果和前期诊断结果差异较大，不能应证之前病症，怀疑病理检查过程是否存在误操作或误诊（2022-12-17填写）', '身高体重：': '158cm，55kg（2022-12-17测量）', '疾病：': '病检诊断为转移性低分化癌，具体分型不明确（2022-12-17填写）\n腹痛3月有余，腹膜后腹腔多发淋巴结肿大（2022-12-17填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山大学肿瘤防治中心 肝脏外科\n中山大学肿瘤防治中心 泌尿门诊\n新疆库尔勒市第一人民医院 普外科\n中山大学肿瘤防治中心 内科门诊淋巴瘤内科', '过敏史：': '无(2022-12-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-12-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '您好！疾病的诊治确实是要有个过程，越是疑难病例越是可能会有些曲折。\n      目前看资料，还是符合低分化癌的。确实有小部分（5%左右，不同医疗资源和环境等会有差别）病例即便做了全部目前已有的医学检查后仍然不能确定原发部位。\n      以上是根据资料的评估，当然我们专业以实际阅片为准。在继续尝试寻找原发灶的同时，建议您咨询肿瘤科等专科医师，能否尝试泛肿瘤的治疗方案（就是不太深究原发部位了）', '处置建议': '建议看综合肿瘤内科，各单位设置会有区分，以各地实际为准\n      有其他病理医生诊断淋巴瘤么？如果没有，以病理报告为准，临床各科医师的意见也请以有病理报告之后的为准\n      可以按照来源不明确的转移癌治疗\n      您好！不同专业医师术业有专攻，我们病理主要是在诊断方面。关于治疗请咨询临床专科医师\n      如果临床评估可能同时发生了不同肿瘤，可以分别取活检的'}。交流-2:{'0-王文泽 主任医师-2022.12.17': '您好！疾病的诊治确实是要有个过程，越是疑难病例越是可能会有些曲折。', '1-王文泽 主任医师-2022.12.17': '目前看资料，还是符合低分化癌的。确实有小部分（5%左右，不同医疗资源和环境等会有差别）病例即便做了全部目前已有的医学检查后仍然不能确定原发部位。', '2-王文泽 主任医师-2022.12.17': '以上是根据资料的评估，当然我们专业以实际阅片为准。在继续尝试寻找原发灶的同时，建议您咨询肿瘤科等专科医师，能否尝试泛肿瘤的治疗方案（就是不太深究原发部位了）', '3-患者-2022.12.17': '那您觉得我们这个需要再带着病理切片去你们那边会诊吗？看了以后有确诊的可能吗？泛肿瘤治疗方案感觉像在做实验，效果肯定不如确诊效果好吧', '4-患者-2022.12.17': '而且如果不能确诊，如何确定分型分期，如何使用放化疗计量这些呢？', '5-患者-2022.12.17': '是否存在误诊或误操作可能', '6-患者-2022.12.17': '我们也去看了泌尿外科，肝胆外科，淋巴瘤内科，看法都不一样，真不知道应该去找哪个科的肿瘤医生了', '7-患者-2022.12.17': '我们一家也都因为这个诊断结果受到很大影响', '8-患者-2022.12.17': '那为什么肿瘤都是按照淋巴系统路线来生长的呢', '9-患者-2022.12.17': '您觉得还有必要做基因重排吗？', '10-王文泽 主任医师-2022.12.18': '有其他病理医生诊断淋巴瘤么？如果没有，以病理报告为准，临床各科医师的意见也请以有病理报告之后的为准', '11-王文泽 主任医师-2022.12.18': '建议看综合肿瘤内科，各单位设置会有区分，以各地实际为准', '12-王文泽 主任医师-2022.12.18': '这是针对淋巴瘤的检测，目前没有提示需要做。\n                  倒是可以做广谱分子检测', '13-王文泽 主任医师-2022.12.18': '并不都是。不过一般来讲癌的扩散转移路径偏向于淋巴通路', '14-患者-2022.12.18': '广谱分子检测有多大概率能够确诊？还是用来寻找靶点？一般收费多少啊？', '15-患者-2022.12.18': '还有上次问您的问题，您觉得是否需要去您那边病理会诊？', '16-患者-2022.12.18': '我们是在病理结果出来以后是先去找了泌尿外科的，建议联系肝胆外科和膀胱科医生，后肝胆外科称不排除胆囊癌，后再去找病理科，病理科称可以排除胆囊和乳腺，膀胱较符合，但第二天加做的检查膀胱和乳腺切片也是阴性，我们现在已经快崩溃了，麻烦您多给点指导意见', '17-患者-2022.12.18': '是否还有确诊的方法或可能'}。医生信息:{'name': '王文泽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：诊断病理学，特别是肝胆胰病理，妇科病理，皮肤肿瘤病理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287109.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}