标题:肺部肿块。 放疗后还能病理穿刺吗？还有意义吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一）解读检查诊断书：\n      5月份发现肺部占位性肿块。高度肺癌可能。\n      从Ct诊断书显示。有如下问题要解读。\n      1，左上肺肿块有无转移迹象？\n      2，其余病灶是否肿瘤？\n      图：胸腹CT，颅脑MK。\n      \n      二）关于放疗与活检\n      末进行穿刺活检，因考虑风险太大。打算直接放射治疗。我想搞清楚，多次放疗以后：\n      1，敏感肿瘤放疗以后，能杀灭吗。还有转移可能吗：\n      2，经放疗的不敏感肿瘤、或后发的肿瘤还可以穿刺做病理吗？可以提供靶向治疗、免疫治疗吗？\n      3，不先做病理的问题大吗？（2020-06-11填写）', '疾病：': '肺部肿块。（2020-06-11填写）', '希望得到的帮助：': '解读ct诊断书。\n      解答有关放疗后穿刺病理问题。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山大学附属肿瘤医院 特需门诊'}。问诊建议:{'病历概要': '左肺肿物', '处置建议': '需要取出组织做病理分析，再决定如何治疗'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2020.06.11': '30″\n\n\n\n啊，感谢您的提问啊，首先的话我看了看这个里边的这个指标方面。啊，只是一个描述啊，我觉得话这种能能否判定一定要请这个专业的影像科的医生来看，那种呃它的原始的电子的这种资料来解释，我想的话。中山肿瘤啊，他会把这个问题来解决好的这是第一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2020.06.11': '34″\n\n\n\n第二点的话就是说要不要这个先进行放疗，我认为说应该是先进行这个穿刺的活检能够明确的这种诊断之后再去进行相应的治疗，这是一个稳妥的办法，之所以这么来做的话，是因为除了放疗之外，可能还会有其他的这种治疗的手段，比如说我们的靶向治疗或者是这个呃放化疗啊等等都需要来进行它的相应的一些基因的这种检测。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-薛卫成 主任医师-2020.06.11': '18″\n\n\n\n呃，如果先行的放疗的话，可能这个对细胞造成了一些损害，那么他的所谓的这个遗传物质叫做DNA就会有可能发生的这种变性或者是断裂，因此检测的结果就会可能出现一些偏差。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-薛卫成 主任医师-2020.06.11': '30″\n\n\n\n呃，那么这个问题的话就不先做病理问题大吗非常大啊，这个是肯定是一个大的问题，嗯，不做病理的话我我我觉得多数这个医院不一定会收你的收汁治疗的啊，一定还是要有了诊断之后进行治疗才是有地方是啊，才能够解决真正解决问题，其他靠经验性的那种啊，现在并不是非常的这种提倡。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2020.06.11': '只靠放疗，可以清除肺癌细胞吗？', '5-患者-2020.06.11': '会出现什么情况？', '6-薛卫成 主任医师-2020.06.11': '42″\n\n\n\n嗯，只靠放疗，嗯问题是，首先一你诊断没有明确放疗科给不给放另外一点的话就是呃，如果不做诊断。那到底放疗敏感不敏感啊，这个还是都是未知数，所以最好的一点就是第一明确这个病例的这种诊断，然后再进行呃，这个合适的这种治疗的模式啊，大家不要怕这些什么化疗啊，什么靶向治疗这种病不见得副作用比化疗要大很多啊，这这点事我觉得应该是先搞清楚了诊断再说后续的这种治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-薛卫成 主任医师-2020.06.11': '48″\n\n\n\n千万不要自己一股脑的非要看上了一种一种治疗的模式，比如说我就盯上放疗了，然后完了就非要逼着大夫说这个说那个的没用啊，我觉得单肺癌单独用放疗的啊不多啊，除非是个小结节的话，所谓这种化疗还需要这种呃，另外的其他的这种各种刀叫做包括什么，射波刀啊等之类的，这种的饭聊啊，这种才有可能呃，这个这个彻底的杀灭，但是这种彻底的杀灭的话，其实还有很多的限制的条件长在什么部位，多大的这种结节结节的实性啊，其实问题很多啊，不是不是说那个简单的说啊，我就放了就能解决这个问题的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-薛卫成 主任医师-2020.06.13': '病情摘要/结论：\n                   病情摘要及初步印象: 左肺肿物；\n                  总结建议:需要取出组织做病理分析，再决定如何治疗', '9-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '10-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 76岁'}