标题:焦虑症，抑郁症，酒精依赖，进食也有些异常 我是之前给您打过几次电话的东北AA会员，不知道您还记得吗。之... 如何吃药，怎么应对 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我是之前给您打过几次电话的东北AA会员，不知道您还记得吗。之前心理就不健康，原生家庭父母打架经常事有时候还会危及生命的那种，大学恐艾，经常会怕我一个总换女朋友的室友，理论是他身体哪里破了血液沾到公共物品我身体恰好破损碰到了被传染艾滋病怎么办，然后这个理论就宏观了现在的人这么开放活跃哪里破了我也恰好破了怎么办，于是坐地铁公共汽车把扶手都要隔着东西，等等衍生症状吧。而且此类的症状不止一次，只是单一举例。后来就找到了一个解决办法喝酒可以摆脱恐惧，中间不用说了最后喝到不喝就发抖，第一次停酒前喝到几乎不吃饭，一天二三十瓶啤酒，丧失工作能力，没钱去饭店抢酒捡酒席剩下的喝反正快死了吧，遇到AA开始不接受，后来没办法了接受了停了将近二年复饮，上次复饮跟您通了一次电话。后来又停了，抽烟气管难受浑身没劲想要戒烟曾经服用伐尼克兰戒了一次复吸，最近又想戒又吃了伐尼克兰，然后还减肥瘦了二十斤吧，我可能也有些进食障碍，最近基本就是牛奶鸡蛋蔬菜，主食吃的很少有时候一天一顿主食能有50克米饭，偶尔应酬吃饭油大还吃点奥利司他，而且阶段性服用苯二氮卓药物或者苯二氮卓衍生物像佐匹克隆，最近发现耐受性增强，不确定是否有一定成瘾，前天晚上没吃啥也睡着了，第二天感觉工作跟上刑场一样，出差在宾馆躺了两天，不爱吃饭，啥也不想干。（2022-11-19填写）', '身高体重：': '180cm，62.4kg（2022-05-08测量）', '疾病：': '焦虑症，抑郁症，酒精依赖，进食也有些异常（2022-09-19填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '梅河口市精神病院 乡镇精神病院没有具体科室\n梅河口市中心医院 心理科\n安徽省精神卫生中心 物质依赖科\n吉林大学第一医院 心理卫生科', '用药情况：': '之前吃国产艾司西酞普兰20毫克，现在文拉法辛缓释片(国产225毫克qd顿服)，偶尔吃一些苯二氮卓药物和苯二氮卓衍生物，最近发现艾司唑仑不怎么好使了需要吃到3毫克，如果换成氯硝西泮2毫克(一片)也很好使，或者佐匹克隆7.5毫克也好使，最近又考虑戒烟之前吃艾司西酞普兰尝试过联合安非他酮吃了快一年，安非他酮不怎么耐受，吃伐尼克兰戒了一次复吸了，最近又想戒烟又吃了伐尼克兰', '过敏史：': '无(2021-10-08填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-10-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '安眠药依赖', '处置建议': '逐渐递减安眠药'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.11.20': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-患者-2022.11.20': '不好意思李老师刚才在见一个客户接您电话有些匆忙，首先非常感谢您引进AA救了我一命，我忘记说我的一个症状，就是我不确定我是否为双相，在几年前饮酒期间我有几次比较典型的轻躁狂状态，还有一次我吃艾司西酞普兰擅自停药大半年也是在没有停下酒但是那个阶段没喝酒的情况下抑郁很严重，我吃了5毫克艾司西酞普兰当天就起效了，而且有些轻躁狂不知道为啥开心，包括当时在吉林省的医院医生意见也不统一，不过停酒二年后来虽然复饮了不过也马上回AA停下了基本没有喝酒最近三年几乎没有过轻躁狂状态，也许中间有几次想要做点我行业外的其他买卖有点想冒险，也有过高兴抑郁不过非常不典型，我知道有的不典型双相或者双相2可能单一服用抗抑郁药会导致状态高低往复，我在想是不是我有时候心情不好是往复的症状，而心情好是轻躁狂状态不过不典型呢？', '2-患者-2022.11.20': '总结对我这个患者说的简单些吧：\n                  1.饮酒期间在酒劲过去后且戒断反应也过去了出现过比较典型的轻躁狂。\n                  2.之前吃来士普的时候有一次擅自停药半年多复发了，那时候没有长时间停酒不过因为疫情那时候前后有两个月没喝酒，吃了5毫克来士普就起效了，而且有些轻躁狂，莫名其妙的开心不太符合来士普起效时间。', '3-患者-2022.11.20': '我的问题可能没有答案，SSRI和SNRI为啥延迟起效现在还是假说吧，突触前膜负反馈自受体脱敏才起效？住院也发现不了典型的躁狂，不过确实会有时候感觉自己抑郁，不行就活好当下真的有典型症状再说', '4-患者-2022.11.20': '我也是得病后对人的心理行为都特别感兴趣加上我也是药厂业务员，可能关注的点有点多，其实大部分的药作用机理我都是知道的，停酒后平时我基本孤独离群没有爱好了，白天见客户晚上或者放假就睡大觉，其实我白天不睡大觉晚上也不太失眠也许有点不严重', '5-患者-2022.11.20': '还有一次我也是发病非常严重，靠念佛恢复正常了，我是个无神论者，不过可能那有点像正念冥想，非常有趣', '6-李冰 主任医师-2022.11.21': '你先按咱们昨天定下来的方案减药，这过程中有什么问题再找我，下次联系我用图文方式，电话有时信号不好', '7-李冰 主任医师-2022.11.21': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n逐渐递减安眠药\n病历摘要：\n安眠药依赖\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '李冰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第六医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：抑郁症，情感障碍，烟、酒、药物依赖，心理咨询、精神病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3995.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 28岁'}