标题:肝占位，发现心脏早博严重，麻医不敢签字 今年体检，发现肝占位胆细胞癌， 手术麻醉会不会有危险？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今年体检，发现肝占位胆细胞癌，已经住院，想手术治疗。然而第一次做手术前发现爸爸的心电图早博严重，后推出手术室，检测24小时心电图和继续补钾。24心电图发现心脏有室性早博8000多次，上了麻醉药后有风险不合适手术。\n          他有高血压，腰间盘突出，气管炎，一动就会大喘气，心脏问题以前从来没有觉察到。\n              过后又补钾到4.4 天天吃药培它洛克一周时间，24小时又挂动态心电图，室性早博13000次了。就想问问您，这种心脏状况真的不能手术吗？（2021-09-01填写）', '身高体重：': '170cm,90kg（2021-08-26测量）', '疾病：': '肝占位，发现心脏早博严重，麻医不敢签字（2021-08-26填写）', '希望得到的帮助：': '手术麻醉会不会有危险？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '常州第一人民医院 肝胆科', '用药情况：': '培它洛克 补钾 降压药拜新同', '过敏史：': '无(2021-08-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病历及病史情况，认为外科手术的围术期风险过大，需要针对心，肺，营养等方面详细准备后再评估改善效果，再决定是否外科手术。', '处置建议': '。因疾病为限期手术疾病。如无法外科手术，可考虑相对微创的综合治疗方案，为后期治疗争取更好的机会。无论采取何种方式，问诊过程中给到了评估，改善全身个脏器的方法都可以酌情选择实施。'}。交流-2:{'0-张金旻 副主任医师-2021.09.01': '你父亲的基础情况比较复杂，不单纯是心脏问题。按照您给出的资料分析一下：\n                  q1，胆管细胞癌手术本身是一个风险高，预后不佳的手术，术前需要制动完善的手术计划及术后综合治疗计划。可以与您的主管医生再确认围术期治疗计划，评估手术风险与收益。\n                  2，如果手术，心脏存在的频发室早结合长期高血压，肺气肿表现。即使不做手术都存在风险。补钾后心律失常改善不明显，说明心律失常需要进一步处理，可考虑加做心脏彩超评估，同时有心内科进行药物调整。\n                  3，肺功能，活动后气喘，说明肺功能储备存在问题，可以自行做如下评估（憋气时间是否能超过30秒，能否自习爬3楼，以上评估如体力不支，不要强行进行），如果评估不达标，即使没有心脏问题，术后出现肺部并发症的可能性也很高。', '1-张金旻 副主任医师-2021.09.01': '综合已有病历资料：建议慎重选择手术治疗，若要手术治疗应该针对如下问题继续积极准备：\n                  1，心功能，加查心脏彩超，心内科会诊，调整治疗药物。\n                  2，肺功能，戒烟，雾化，适度呼吸锻炼，避免围术期存在肺部感染，胸腔积液等问题\n                  3，营养支持，尽量通过饮食提高营养支持，保持大小便正常。必要时通过输液增加营养。\n                  \n                  以上处置，即使不做手术，解决后仍可以明显改善患者状况。', '2-张金旻 副主任医师-2021.09.01': '另外可以上传其他检验资料，可以进行更细致的评估。\n                  以上建议希望对病人有帮助！', '3-患者-2021.09.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2021.09.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2021.09.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2021.09.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2021.09.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2021.09.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2021.09.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2021.09.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2021.09.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2021.09.02': '我爸爸试了一下憋气，一开始25秒，后来可以到35秒了', '13-张金旻 副主任医师-2021.09.02': '单一腹部图像，无法做评估，手术计划需要外科团队确认。', '14-张金旻 副主任医师-2021.09.02': '心脏彩超结果尚可，无明显器质性改变，但有长期高血压改变。结合心电图及24小时心电图结果。\n                  心脏存在传导问题，围术期容易发生恶性心律失常。', '15-张金旻 副主任医师-2021.09.02': '肝功能显示，肝脏损害尚可，但肝脏合成功能，营养状况不佳。', '16-张金旻 副主任医师-2021.09.02': '肺功能储备差。', '17-张金旻 副主任医师-2021.09.02': '肌酐偏高，在住院期间稍有改善，但仍存在储备不足的情况', '18-张金旻 副主任医师-2021.09.02': '结合医生肝肾心肺功能结果，患者手术围术期风险很大。\n                  建议考虑采用创伤尽可能小的治疗方案，或者如果要行外科手术，需要进一步加强相关脏器的内科调理。\n                  按现在的情况，围术期出现并发症的可能性很高。'}。医生信息:{'name': '张金旻', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第三附...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：1，肝胆胰外科急危重症的处置\r\n      2，围麻醉期病人管理\r\n      3，术前、麻醉前评估与指导', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964441803.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 75岁'}