标题:左侧输尿管高级别浸润性尿路上皮癌 淋巴结转移 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '求助大夫！1、根据petct报告第二条“”腹部多发淋巴结影，代谢异常增高，考虑转移”\n      2、但术后病理和手术记录却未提及腹部是否有淋巴结转移？如何理解判断？\n      4、病情分期？', '疾病：': '左侧输尿管高级别浸润性尿路上皮癌', '希望得到的帮助：': '请大夫看一下有没有淋巴结转移', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '天津医科大学总医院 泌尿外科', '用药情况：': '淋巴结转移', '过敏史：': '对磺胺类药物过敏(2021-01-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '你现在并不能肯定其他地方就有转移。PET只能做间接证据，不能做直接证据。', '处置建议': '癌预后决定于5个因素，一个是患者病情。第二个是患者乐观坚强的心态。第三个是家人对患者的关爱，让患者有强烈的求生欲望。第四个是系统的，规范的治疗。第五点是健康的生活，不要熬夜，吸烟，要吃健康的新鲜食物，保证足够的睡眠。坚持每天运动，至少出汗为止。\n      做好以上4点，很多肿瘤患者都取得好的疗效。'}。交流-2:{'0-袁静萍 主任医师-2021.03.05': '您好，从您提供的病理报告来说，临床医生没有送腹腔淋巴结，所以无法判断有无淋巴结转移。', '1-袁静萍 主任医师-2021.03.05': 'PET的结果是怀疑有淋巴结转移，没有病理确诊是不能肯定的。因为炎症也可以引起淋巴结肿大。', '2-袁静萍 主任医师-2021.03.05': '引起代谢增加。', '3-患者-2021.03.05': '如果腹部淋巴结有炎症，做petct CT时有没有代谢异常增高的可能？', '4-患者-2021.03.05': '病理分级结果，ki67是95是不是毒性程度最好，预后最不好？很严重！', '5-患者-2021.03.05': '假如腹部淋巴结转移存在的话，那这是区域淋巴结转移还是远处转移？', '6-袁静萍 主任医师-2021.03.05': 'Ki67为95%是一个非常不好的指标，说明肿瘤生长速度非常快。', '7-袁静萍 主任医师-2021.03.05': '如果腹部淋巴结有炎症，做petct CT时会有代谢异常增高的可能。', '8-患者-2021.03.05': '关于腹部淋巴结未清扫的问题，当时术后问大夫，说探查骼血管周围，未发现肿大淋巴结！这个能排除pet ct怀疑吗？', '9-袁静萍 主任医师-2021.03.05': '这个不好说。', '10-患者-2021.03.05': '这种情况假如有转移，是区域淋巴结转移还是远处转移？', '11-袁静萍 主任医师-2021.03.05': '一般转移是先区域淋巴结转移，再远处转移。因为淋巴家转移是从近到远的。', '12-患者-2021.03.05': '像这种pet怀疑有淋巴结转移，手术医生却未送检腹腔淋巴结的情况有吗？通常是咋回事？', '13-患者-2021.03.05': '为何医生手术时，切除的病灶附近没有发现淋巴结转移，反而其它地方有转移呐？', '14-袁静萍 主任医师-2021.03.05': '你现在并不能肯定其他地方就有转移。PET只能做间接证据，不能做直接证据。', '15-患者-2021.03.05': '大夫！我这个病理报告除去ki67这个高危因素外，其它指标有特别不好的吗？', '16-袁静萍 主任医师-2021.03.05': '分级也有点高，是高级别。这个也是不好因素。', '17-袁静萍 主任医师-2021.03.05': '癌预后决定于5个因素，一个是患者病情。第二个是患者乐观坚强的心态。第三个是家人对患者的关爱，让患者有强烈的求生欲望。第四个是系统的，规范的治疗。第五点是健康的生活，不要熬夜，吸烟，要吃健康的新鲜食物，保证足够的睡眠。坚持每天运动，至少出汗为止。\n                  做好以上4点，很多肿瘤患者都取得好的疗效。', '18-患者-2021.03.05': '感谢大夫嘱咐！目前为止，我这个病情如何分期？', '19-袁静萍 主任医师-2021.03.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}