标题:肺不典型类癌   小细胞肺癌 周主任，您给的这个结果是什么意思呀？注里面两项什么意思？还不... 病理结果什么意思 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '周主任，您给的这个结果是什么意思呀？注里面两项什么意思？还不能确诊是不典型类癌是吗？（2023-04-11填写）', '身高体重：': '160cm，67kg（2021-10-10测量）', '疾病：': '肺不典型类癌（2023-02-02填写）\n小细胞肺癌（2023-03-23填写）', '过敏史：': '无(2023-02-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺神经内分泌肿瘤。', '处置建议': '客观证据表明这是“不典型类癌”。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-04.11': '56″\n\n\n\n挺好，这两个备注呢，是对这个免疫组化的染色啊进行一个说明，呃，原本的形态呢，看起来会怀疑是小细胞癌，毕竟也有一个单位诊断小细胞癌嘛，所以当时的K67呢，觉得不是，呃，就是有一些可疑之处，所以建议重新染，那我们医院也已经染了，染完了以后呢，这个开67的指数还是很低，和以前一样低，那在这种情况下的话就要认可，就是说它低一是真的低了，而不是实验室染色有问题，那像这种情况下，K67是区分不典型类癌和小细胞癌最重要的一个指标，呃，没有之一，其实基本上就是它这个指标了，然后呃，低的时候就是不典型类癌，高的时候呢就是小细胞癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-04.11': '52″\n\n\n\n至于这个r done这个抗体这个指标哈，是会用于帮助判断这个是不是小细胞癌的，嗯，一般来说，如果是小细胞癌的话，这个指标应该是阴性的，就是不表达，但是这个送检的组织里面不可能只有肿瘤嘛，它还有其他的，比如说像血管呀，这个样子的，正常的这个组织这种细胞成分，那这种细胞成分呢，就应该是阳性的，在这种情况下呢，就会认可哦，如果血管阳性，肿瘤细胞阴性，那就是真的是肿瘤细胞是阴性了，但是现在的话，两次原单位的一次和我们单位重复一次的话，都是连里面的血管都是阴性的，所以这个时候肿瘤细胞的阴性是真阴性还是假阳假阴性呢，这种就没法判读了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-04.11': '52″\n\n\n\n好在阿病冠的这个指标的话没有那么重要，嗯，所以没法判读就没法判读罢了，嗯，您这个病例的话，其实最让人纠结的地方就在于，嗯，就是把组织好从身体上取下来的，那个时候对这个组织的挤压比较严重，就完全没有细胞形态可看了，就说根本就不知道细胞长什么样子，嗯，那原本就是不典性类癌和小细胞癌的话，就是细胞的话也长的是不一样的，现在的话这个点儿是完全没法看了，所以就只能靠免疫组化，那免疫组化里面开67是最重要的一个指标，所以对他就格外慎重进行了重复，嗯，那就目前来说的话，没有小细胞癌的这个客观依据，这些这些指标的话都是指向典型的癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-04.11': '43″\n\n\n\n为什么清洁和临床呢？就是小细不典型类癌的话，是相与小细胞癌比较起来的话，它是一个相对惰性的，小细胞癌的话，是一个清晰程度非常高的肿瘤，所以临床的话也会有它的一些表现，比如说影像上啊，或者是临床的复流综，就是那个复流综合征等等，就是呃，临床大夫的话，我会把所有的这些因素综合在一起，然后再带一个判断，但是如果他高度怀疑这是一个小细胞癌，也就是说他临床诊断和病理诊断不一致的情况下，对于您这个病例，那就只能再重新取了，就只能再重新取活检。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-04.11': '35″\n\n\n\n但是如果恩临床也表现，哎，不典型类癌，他们觉得恩也是嗜好影像啊，啊临床的其他表现呀，哎，看起来也都是不典型内害是符合的，那就是不典型内害吧，这个肿瘤的诊断从来都不是说，嗯，当然如果把肿瘤完全切下来了，那当然就是病理说了算，但是当肿瘤是非常局限的，病理观察不是非常清楚的情况下，肿瘤的诊断的话，肯定是好多科室的信息综合在一起，最后得出。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-04.11': '好的 谢谢周主任 大概明白了', '6-患者-04.11': '我说一下病程您帮忙判断一下可以吗？因为我现在也抢不到多学科会诊的号', '7-患者-04.11': '2021年9月在当地医院确诊小细胞肺癌，当时算局限期，右肺，肺门，纵隔淋巴，右侧锁骨转移，胃泌素3000+（这也是当地医院判断小细胞的一个依据）随后EP化疗加免疫六个疗程，中间肿瘤几乎没有变化，只有胃泌素忽高忽低1000-3000之间变化，化疗完六次以后三个月一次复查，六个月复查的时候多发肝转移，骨转移，胃泌素也5000+了，重新取了组织，到青岛检查，医生倾向不典型类癌，但是我父亲没有类癌综合征，医生建议口服依维莫司两个月检查，吃了三周副作用太大停了两周，现在减量吃，还没到复查时间', '8-患者-04.11': '我们当地医生还是认为像小细胞多一点，他说不典型类癌不会转移这么多，青岛医生认为就是不典型，转移这么多是因为这个病可能早就有了，说不定已经超过五年了', '9-患者-04.11': '因为我父亲是咳嗽半年检查出来的，他每年都体检，可能以前没有CT，没检查出来，但是在确诊之前一两年就瘦了很多，而且后背疼', '10-患者-04.11': '您帮忙判断一下，另外您能帮忙推荐一下我应该找什么科的医生问诊吗？谢谢了', '11-周全 主任医师-04.12': '胸外科、胸内科', '12-患者-04.12': '好的谢谢周主任', '13-患者-04.13': '周主任不好意思再打扰一下，您觉得有必要做基因检测吗？', '14-周全 主任医师-04.13': '基因检测的目的是为了治疗，问问内科医生是否需要', '15-患者-04.13': '嗯嗯好的'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}