老人71岁，女。2022年10月17日在山东省立... 您好，老人21号做的骨扫描显示有多出骨折，尤其是T5胸椎压缩性骨折造成非常严重的痛感。有什么好的办法... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '治疗经过：\n      老人71岁，女。2022年10月17日在山东省立医院进行右肺上叶切除术，右肺下叶部分切除术。术中病理显示：浸润性腺癌，中-低分化，30%为微乳头型，多枚淋巴结转移（9/11）,KI-67 30%，PD-L1（22C3）TPS约为2%。\n      术后约1个月，转至山东省肿瘤医院进行后续治疗。通过加强CT，PET-CT发现右锁骨淋巴结转移。根据院内多学科会诊，进行根治性同步放化疗。化疗方案培美曲塞0.8dl+卡铂0.5dl，q3w。放疗方案右侧锁骨上转移淋巴结及上纵膈高危淋巴引流区强调放疗。处方剂量：转移淋巴结220cGy/次，预防区180cGy/次，28次。目前，已经完成3次化疗和28次放疗。\n      1月27日在山东省肿瘤医院进行加强CT复查，发现右侧肋骨出现陈旧性改变。骨质连续性中断，断端骨质密度增高。后山东省立医院影像科会诊怀疑为病理性骨折。\n      基因检测\n      1、TP53\n      山东省立医院  NGS高通量测序 手术标本\n      2、EGFR扩增 MDM2突变 TP53突变\n      思路迪 手术标本白片（2023-02-11填写）\n2月21日进行骨扫描检查，怀疑骨转。目前病人后背疼痛剧烈。2月份用当时手术切下的组织进行了RNA融合基因阳性检测，无突变。（2023-02-21填写）\n您好，老人近期后背疼痛比较厉害，21号做了骨扫描发现T5压缩性骨折，准备27号做核磁共振再确诊下情况。您有什么好的办法能解决骨折后疼痛的问题吗？谢谢。（2023-02-24填写）', '身高体重：': '163cm，70.2kg（2023-01-27测量）', '疾病：': '肺腺癌（2023-02-11填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '山东省立医院 山东省肿瘤医院 胸外科，放疗', '过敏史：': '无(2023-02-11填写)', '既往病史：': '手术：脑膜瘤手术，齐鲁医院 (2023-02-11填写)\n重大疾病：老人71岁，女。2022年10月17日在山东省立医院进行右肺上叶切除术，右肺下叶部分切除术。术中病理显示：浸润性腺癌，中-低分化，30%为微乳头型，多枚淋巴结转移（9/11）,KI-67 30%，PD-L1（22C3）TPS约为2%。 (2023-02-11填写)\n放化疗：肺腺癌手术后同步放化疗。化疗方案培美曲塞0.8dl+卡铂0.5dl，q3w。放疗方案右侧锁骨上转移淋巴结及上纵膈高危淋巴引流区强调放疗。处方剂量：转移淋巴结220cGy/次，预防区180cGy/次，28次。目前，已经完成3次化疗和28次放疗。 (2023-02-11填写)\n慢性疾病：糖尿病多年 (2023-02-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌骨转移', '处置建议': '全身治疗+局部治疗（包括必要时介入治疗）。'}。交流-2:{'0-田庆华 副主任医师-02.25': '您好！看人的病例资料已阅。目前考虑肺癌伴多发转移。目前困扰老人的主要是T5病理性骨折引起的疼痛不适。建议上传胸椎矢状面重建图像，并完善胸椎核磁增强检查。目前可口服止痛药，待检查结果必要时可行骨水泥成形术等治疗。', '1-患者-02.25': '您好，田主任，您说的胸椎矢状面重建图像是哪个检查啊？我们现在只做了个骨扫描，核磁共振周一才能做。', '2-患者-02.25': '田主任目前这种情况需要绝对卧床休息是吗？', '3-田庆华 副主任医师-02.25': '您好，骨扫描方便发给我看看吗？我说的是CT，胸椎CT也没做，是吗？', '4-田庆华 副主任医师-02.25': '目前不知压缩骨折程度，最好先卧床。', '5-患者-02.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-02.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-02.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-02.25': '谢谢您了', '9-患者-02.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-02.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-田庆华 副主任医师-02.25': '您好 能否上传胸5椎体那一页图像', '12-患者-02.25': '不好意思田主任，电子版的影像我手里没有，只有这种打出来的报告', '13-患者-02.25': '田主任，这种压缩性骨折有可能自己长好吗？', '14-田庆华 副主任医师-02.26': '您好，因为初步考虑是肿瘤转移引起的病理性骨折，很难自己长好。如果压缩严重或者椎体溶骨严重，需要及时干预！', '15-患者-02.26': '好的，谢谢您了。现在我们先打了地舒单抗可以吗？', '16-田庆华 副主任医师-02.26': '您不要客气。可以用地舒单抗。'}。医生信息:{'name': '田庆华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第六人民医院', 'faculty': '放射介...', 'speciality': '擅长：各类疾病的介入微创治疗。主要包括骨关节疾病微创介入治疗（骨转移瘤、椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、腰突症、颈椎病、骶管囊肿、骨关节炎、骨样骨瘤等）；各类实体肿瘤的微创介入治疗（肝血管瘤、肝癌、肺癌等）；各类出血及缺血性血管性的微创介入治疗（下肢动脉狭窄闭塞及糖尿病足、咯血、急性消化道大出血等）；妇科疾病的介入治疗（子宫肌瘤、瘢痕妊娠等）；囊肿性疾病（肝囊肿、肾囊肿）。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6548667992.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 70岁'}