标题:精神分裂症 高一时住校压力大，在学校睡眠不足诱发，三次入住当地精神病院，... 现使用药物哌利帕酮9mg／天，布南舍林1片／次，2次／天，碳酸锂2片／天，氯氮平1片／天 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '高一时住校压力大，在学校睡眠不足诱发，三次入住当地精神病院，诊断为精分，使用过哌利哌酮长效针，阿立哌唑片，利培酮利针，布南舍林片，妥泰片，氯氮平片，喝中药，休学2年，期间反复，发作时脾气暴躁，打人，撕书本。有时疑心，逻辑错误，路上对人大喊大叫，动不动什么你去死吧。复学后复发，用药后严重发胖，体重增了60斤。没有家族史。（2022-12-16填写）', '身高体重：': '160cm，89.5kg（2022-12-14测量）', '疾病：': '精神分裂症（2020-10-24填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '杭州市第七人民医院 中西医结合精神科\n杭州第七人民医院 3楼', '用药情况：': '哌利哌酮9mg／天', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-12-16填写)', '过敏史：': '无(2020-10-24填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-03-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者，女，19岁，因“脾气暴躁、打人、撕书本”病史，在杭州七院住院治疗，诊断为“精分”，使用帕利哌酮等治疗。\n      临床印象：精神分裂症', '处置建议': '从总体情况下，患者的病情比较复杂：\n      1、病情不稳定，多次发作；\n      2、用药剂量大，副作用明显；\n      3、内心纠结冲突多，心理压力大，焦虑烦躁，甚至愤怒；\n      4、自我价值感、自我认同感较差，无法接受。\n      以上问题互相影响，形成恶性循环，大大增加了治疗的难度。\n      精分本来就是一个复杂的难治性问题，目前临床治疗仍以缓解病情症状为主，复发是大概率，教科书上也没有根治的说法。多数患者得带着症状生活。\n      \n      治疗也很可能是长期的，以年为时间单位的。指望一时半会解决不太现实。费时费力费钱，考验家人和患者的耐心的。这个需要有思想准备。\n      \n      针对上述情况：\n      \n      1、药物主要是缓解症状，但是对提升应对环境和任务的能力所起的作用是有限的，治疗上以中小剂量为主，种类不宜多，只有在必要的情况下才联合用药；\n      \n      2、精分患者在心理发展方面往往存在明显的缺陷或不足，加上外界的压力叠加，很容易出现精神崩溃，无法区分想象与现实（幻觉出现），精神活动无法协调（妄想、情绪冲动，行为失常），个性出现明显变化。一个人正常的心理活动是离不开认知、情绪和行为协调能力的。\n      \n      问题的本质是患者现有的心理能力无法应对生活的变故了。\n      这个问题的解决不是短时间能实现的。\n      \n      3、问题的解决需要药物、自我心理整合、创伤修复、行为重塑与管理、个性矫正等一系列工作，这个任务专业性强，过程复杂，反复强化，特别是对细节的处理，要求较高，需 要具备一定的专业能力和丰富经验。\n      \n      4、精分患者的问题是多维度的，所以康复应从整体上着眼，但着手只能从具体问题上进行，针对一个具体的问题切入，而且需要多次反复巩固，直到问题真正解决，才能恢复一点点信心。\n      \n      不断地解决和重建，信心不断累加起来。\n      信心是解决任何问题的基础条件。\n      \n      以上建议，供就诊时参考。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.12.17': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-张怀礼 主任医师-2022.12.17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n从总体情况下，患者的病情比较复杂：\n1、病情不稳定，多次发作；\n2、用药剂量大，副作用明显；\n3、内心纠结冲突多，心理压力大，焦虑烦躁，甚至愤怒；\n4、自我价值感、自我认同感较差，无法接受...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '张怀礼', 'grade': '主任医师', 'hospital': '射阳县第三人民医院', 'faculty': '精神心...', 'speciality': '擅长：专注精神心理障碍在线心理治疗，通常一次显效，包括精分，抑郁，双相，焦虑失眠，惊恐发作，植紊，心身疾病等， 熟练使用催眠治疗，精神分析，沙盘游戏，系统排列，认知行为等国内外主流心理治疗技术。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964449846.html'}。患者信息:{'patient': 'y*** 女 19岁'}