标题:咳痰带血丝3年 我上周在贵院病理科做了基因检测 麻烦医生能给出治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我上周在贵院病理科做了基因检测，未发现基因突变。我想咨询医生还需不需要做多靶点的基因检测？贵院可以做吗（2021-10-19填写）', '身高体重：': '159cm,50kg（2021-10-19测量）', '疾病：': '咳痰带血丝3年（2021-10-19填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦医生能给出治疗方案', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '18年五月，南昌大学第一附属医院\n      18年6月，上海瑞金医院\n      都未查到癌细胞\n      2021年10月，上海市肺科医院确诊肺腺癌骨转移晚期 ', '过敏史：': '不详(2021-10-19填写)\n无(2021-10-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌晚期', '处置建议': '基因没有突变可以免疫加化疗，如果有肾病，化疗不影响，但是免疫治疗会对肾脏有影响，能否加用还是要综合评价，必要时咨询肾内科'}。交流-3:{'0': '董正伟 副主任医师', '1': '我们首选的几个基因都是突变概率最高的几个', '2': '董正伟 副主任医师', '3': '如果都没有突变再做意义也不大', '4': '董正伟 副主任医师', '5': '因为即使有突变也不一定有药', '6': '患者', '7': '上次只做了五个，这五个是常见的吗？还有常见的基因突变可以做吗？做NTS有意义吗？', '8': '患者', '9': '哦哦，非常感谢医生，那还有什么办法有一线希望可以救救我母亲吗？', '10': '董正伟 副主任医师', '11': '不是的，做了10个基因了', '12': '董正伟 副主任医师', '13': '可以尝试化疗加免疫治疗', '14': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者', '16': '医生，您看这是十种吗？我们也不懂', '17': '患者', '18': '我母亲有慢性肾衰竭可以做免疫治疗吗？', '19': '患者', '20': '董医生在吗？麻烦您了！', '21': '董正伟 副主任医师', '22': '是10个基因，没错的', '23': '董正伟 副主任医师', '24': '10个基因都是没有突变', '25': '患者', '26': '董医生，她慢性肾衰竭之前肿瘤科的医生说不可以做化疗，我想咨询下那她这样的情况可以做免疫治疗或者局部放疗吗？', '27': '患者', '28': '谢谢您了！', '29': '董正伟 副主任医师', '30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n基因没有突变可以免疫加化疗，如果有肾病，化疗不影响，但是免疫治疗会对肾脏有影响，能否加用还是要综合评价，必要时咨询肾内科\n病历摘要：\n肺癌晚期\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '董正伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：早期肺癌的病理诊断，微创标本的病理诊断，肺癌基因检测解读，肺结核病的病理诊断，尤其是肺穿刺，支气管刷检，ebus，胸水等的细胞病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5549195204.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}