标题:胶质瘤 请问这现在到底算几级的胶质瘤？该怎么对待？去华山医院带着借来的免疫组化切片和基因报告是否可以改病理呢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，我母亲在中国医大一院（沈阳）胶质瘤术后病理为2级弥漫，但基因检测结果倾向4级（新版指南），在辽宁省肿瘤医院重新做了免疫组化仍然给出二级弥漫胶质瘤的病理结果，这种情况是不是放化疗方案均要按4级来对待了？泰道吃多久？放化疗多少次？瘤子在基底节和丘脑处，没有全切，且在脑干边上。', '疾病：': '胶质瘤', '希望得到的帮助：': '这种情况跟4级胶母复发的速度一样吗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 神经外科\n辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院) 神经外科', '用药情况：': '拜瑞妥  开浦兰    灵芝孢子油 乳癖消片 复方硫酸亚铁叶酸片 乳酸菌片 地榆生白片 替莫唑胺（泰道） 盐酸昂丹司琼片', '过敏史：': '青霉素(2020-09-27填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-熊佶 副主任医师-2021.02.13': '你好，你的问题我已收到。从上传的资料来看，影像上肿瘤范围比较广泛，位置深，手术不容易切除干净。从病理报告和分子基因报告分析，患者应该按照胶质瘤4级治疗方案来进行积极的治疗。', '1-患者-2021.02.13': '熊主任过年好，这边我和放疗医生沟通过他们坚持按二级28次放疗，说是只看病理细胞，四级要30次，这个方案是否有问题？', '2-患者-2021.02.13': '我还是要求他们做满30次？', '3-熊佶 副主任医师-2021.02.13': '总体大治疗方案是同步放化疗，加上后续辅助化疗。放疗计量为分割放疗，每次1.8Gy-2Gy，每周5次，约30次，总剂量60Gy，同时服用替莫唑胺75mg，最后再单独服用替莫唑胺6月', '4-熊佶 副主任医师-2021.02.13': '如果病人身体能承受，就做30次', '5-患者-2021.02.13': '是，现在一直在放化疗同步，但甲基化是阴性，这边医生说后续服用泰道效果不大', '6-患者-2021.02.13': '再就是，他这个ki67是+5%，俩省级三甲都没看到有坏死之类的，是不是说虽然分子分型不好，但还是没有直接病理4级复发的快呢？', '7-熊佶 副主任医师-2021.02.13': '那PCV方案', '8-熊佶 副主任医师-2021.02.13': '目前以分子诊断的方法还没有广泛应用。但是研究已经认为分子的TERT突变提示预后不好。当然了，也是统计学上的研究。应该大多数这种患者的预后比普通的2级预后要差，和直接4级的预后差不多', '9-患者-2021.02.13': '患者现在身体机能较弱，偏瘫卧床3个多月，服用泰道就有严重便秘，这个副作用还算小的，如果改成pcv的话不知道是否受得了，如果我放化疗同步完成后直接使用电场帽是否可行？', '10-患者-2021.02.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2021.02.13': '基因检测报告里撞到个奥希替尼，不知道同步完成后可否换成这个呢？', '12-熊佶 副主任医师-2021.02.13': '的确要看病人身体情况和耐受性决定治疗方案，需要随时调整。经济条件允许，电场帽可以的。奥希替尼对胶质瘤治疗是否有效，还不清楚。', '13-患者-2021.02.13': '电场帽现在有两种一种是日本帽式的ecct，和美国直接头皮贴片的ttf，日本那个总费用才15w，ttf一年费用要50w左右，您是否了解这俩在疗效上有区别吗？', '14-熊佶 副主任医师-2021.02.13': '不好意思，这两种疗效区别不是很了解。'}。医生信息:{'name': '熊佶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，特别是脑神经肿瘤、肺癌、甲状腺癌，乳腺癌、肝脏疾病、胃肠道疾病的病理诊断和病理解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6066779517.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 64岁'}