标题:情绪障碍 孩子无缘无故烦，吃舍曲林后燥。晚睡。目前出门，逛街，有兴趣的... 目前喹，德，锂。稳定多久后，再考虑鲁拉换喹，拉莫换德。喹加到400，锂减量吗。鲁拉多大剂量换喹400... - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '孩子无缘无故烦，吃舍曲林后燥。晚睡。目前出门，逛街，有兴趣的会玩，游泳，好的事情也高兴。低落情绪不明显。平常在家就是躺床看手机，不刷牙，2-3天一个燥。就是无缘无故的烦。烦得厉害时打我。具体医疗过程见图片资料。（孩子代谢快，锂900，德750，阿立5，喹250浓度都达不到要求）（2022-08-26填写）\n孩子当时碳酸锂加到900时，吃2周。再测浓度只有0.39，尿酸440。所以再加了一粒，1200。吃了一个月后测浓度0.69。尿酸一下子就625了（2022-08-27填写）\n1、\t孩子11岁，女，身高153，123斤，目前喹缓300，依然还是晚睡。提前4个小时吃\n      2、\t喹增加到400。锂、德是否要减剂量\n      3、\t喹、德、锂。这组药是否会镇静厉害，孩子动力不足\n      4、\t鲁拉、拉莫对于混合轻燥为主的孩子是否会加重烦躁\n      5、\t当初吃阿立5，锂600时，无缘无故烦的问题一直没解决。是否是阿立5剂量不够\n      6、\t孩子体重大、代谢很快，稳定剂是还要提量（目前副作用大，转氨酶、尿酸、血糖8都高了），还是优先加大喹的剂量（2022-08-27填写）', '身高体重：': '153cm,61.5kg（2022-04-22测量）', '疾病：': '情绪障碍（2022-05-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湖南博爱医院 精神科', '用药情况：': '碳酸锂1200，德巴金750，喹硫平缓300', '过敏史：': '无(2022-04-22填写)\n无(2022-05-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '按照嘱咐的情况治疗', '处置建议': '按照嘱咐的治疗方案调整治疗'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.08.27': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-高安民 主任医师-2022.08.27': '59″\n\n\n\n我不知道你是不是心情装时间怎么这么短，就断了断了线了啊哦，只能就是谈谈我个人意见就是现在呢，就不管以前那个治疗了，我觉得从现在这个治疗往前走，应该是我们继续往前走啊，那么可以这个喹啉平的剂量继续加剂量加到400看这个烦躁啊，发脾气啊状况怎么样，但是400毫克了，以后如果单独一一次性不要的话，这个太强了，给个分散一些一天三次白天的气量偏小一些比如说50毫克，早午300毫克晚这样用就可以。那么贪女的确实我，我感觉那个副作用挺大的，呃，可以考虑减一片儿剂量。呃，另外呢就是这个。尿酸太高了啊，尿酸太高，可以考虑怎么处理问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-高安民 主任医师-2022.08.27': '60″\n\n\n\n尿酸呢，一个是减量，我觉得那个三片儿的时候看看你应该说尿酸的这个数值还可以，但是就是它的呃，学历浓度不高，但是你刚才也谈了，上午谈到了就是是吃了半个月的时间就查了这个学历，我觉得时间还是短点儿吧，那么这样的话呢，时间长一些看看翻片儿的这个呃，这个血的浓度是多少，还有呢，就是尿酸高呢，一个是可以口服药物来控制另外呢，可以这个碱性水，这个超市都有卖的这个这些碱性的，这个水，你可以通过超市买看看，呵呵，看看这个稀饭啊什么的，吃这么咱们的食用碱也可以，但是像那么高的600多的这个尿酸，我认为对身体有有有不好的影响了最好还是一个是服药治疗，另外一个检测呢剂量。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-高安民 主任医师-2022.08.27': '60″\n\n\n\n那现在呢，其实用药剂量也呃也要数数量也不少，三种很最重要，王了啊，看看你得把这个病酸盐还有这个规律品阿三至少三种药物，那么这三种药物对它的这个情绪呢，都有这个稳定作用，首先是这样，那么也可以防范他一些，如果说一旦有预发的这个玉有预防作用，呃，至于那个我谈到的拉姆塞契合鲁巴系统吗，应该说是近几年，特别是娃系统近三年左右吧，进到这个中国大陆临床上用的效果还是不错的，那么尽管中国没有这个特别的心真，但是国外有很多国家都针对青少年的抑郁双相，特别是双相抑郁，有这个非常好的这个治疗作用啊，那么其实质量都会非常小，你比如说一般都是20盒起步，哎，是这样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-高安民 主任医师-2022.08.27': '60″\n\n\n\n阿拉莫三嗪的70件一定是25毫克，不能不能高高了，以后很容易出现过敏，所以这个药加药过程当中非常慢，25毫克一天一次一般两周之后没有过敏，没有什么其他不吃的话，再加25毫克，再观察两周，我都是这样，所以说后续的可能会一周一周加油相对会快一点儿，那么安溪藤如果在担心这个你担忧的那个，这个烦躁情绪出现的话，你可以十个毫克七实际呀，这个要的要求是和晚餐同服呃，这个我觉得要是当地的医生如果用过这些药都有一定的经验，这已经没有问题是是不是考虑选择这个药物，这是个问题。所以说，呃还是要注意这个我，我觉得先先按照现在的这个路子往前走，继续调亮就行啊不要。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-高安民 主任医师-2022.08.27': '60″\n\n\n\n药物，其实如果变化太快的话不合适，呃，最后就会导致一个很难选药的一个问题呃，所以说一定一定不要这个药物两周三周就换，除非这个药物去用药以后，比如说呃，原来用的是去年用了以后出现了明显的这个躁动啊，脾发脾气等等这些这些现象出现了必须停用，否则的话，一定一定要注意调整剂量啊，来等这个药物起效时间，否则的话又要变化太快的话，后续的给后续治疗带来很大的麻烦啊，这一点一定一定要特别注意啊好啊，呃，我觉得就是当地医生恶应该都会有这些经验应该是没有问题和当医生就是多交流一下，看看呃如现在也在起，这些药物在起效吗啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-高安民 主任医师-2022.08.27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n按照嘱咐的治疗方案调整治疗\n病历摘要：\n按照嘱咐的情况治疗\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '7-患者-2022.08.27': '您的意思，是暂时不动药，喹加到400，锂减到900。大概吃多久后，可以用鲁拉呢。您觉得鲁拉还是阿立渐渐替换喹，哪种更合适呀。还有就是孩子睡眠问题，白天，下午各50喹缓。晚上换成300喹平吧', '8-高安民 主任医师-2022.08.27': '32″\n\n\n\n拉莫三嗪的话，现在是肯定不用，如果是你加上妈妈三期的话，他和丙酸盐在一起的话会增加她的药物浓度，这样也不行，所以说要说合并普通酸盐印的话就不是25号的起不了就是隔日一次25毫克。知道吧，所以说要特别注意这些问题呢，到时候要是确实需要用的话，咱们再详细交流这个事儿，没事儿会给你这方面指导哈。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.08.27': '高主任还有种方法。用喹的同时加鲁拉慢慢替换。可以不', '10-高安民 主任医师-2022.08.28': '谢谢暖心，以后不要多花钱。鲁拉西酮可以配用，这种情况下配用对情绪会有帮助', '11-患者-2022.08.28': '喹400（早50，午50，晚300），锂900，丙镁750。先吃上一个月（同时测一下尿酸，和锂浓度。但是德750吃了有一个多月，浓度也只有47，不达标，先不管吧）。稳定下来。再用鲁拉慢慢替换喹。具体情况用法，到时再联系您吧', '12-高安民 主任医师-2022.08.28': '德巴金我们很少测药物浓度，注意观察情绪的变化就行，同时注意肝功有没有问题。它本身影响体重和内分泌，所以需要复查相关的指标是否异常', '13-患者-2022.08.28': '嗯，孩子就是吃德、喹一个月后测转氨酶120。血糖也偏高。等孩子稳下来后，内分泌也不会那么絮乱了，再考虑换拉莫吧', '14-患者-2022.08.28': '孩子基因检测。丙戊酸是应答较差的。今天非常感谢您专业细致的指导帮助。祝全家安康', '15-高安民 主任医师-2022.08.28': '如果检测丙戊酸应答差，就不如逐渐停服，保留碳酸锂，这样肝功等异常也会改善。'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 11岁'}