标题:紫癜肾炎3型16个月，尿蛋白未控制下来 急求中医专家帮助紫癜肾炎3期的高三孩子控制住尿蛋白，稳定病情并走向康复！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病情和感染情况简介：\n      高三女孩，2003.9月生，现17岁多。2011年5月因过敏性紫癜（皮肤型）在万州三峡中心医院（未使用激素）治疗一周后出院，后面身体健康。2019年5月出现剧烈胃痛，输液治疗后好转。2019年7月小腿出现蚊虫叮咬状瘢痕，2019年8.18发现茶色尿，8.26在重庆新桥医院肾内科通过活检确诊紫癜型肾炎3型，激素冲击治疗然后出院服用激素，10颗开始减量，期间2019年10月开始尿常规转阴，弱阳。\n      到2020.1月18日扁桃化脓感染一次，C反应蛋白高达94，尿蛋白升高。用阿莫西林克拉维酸钾钾和珍黄胶囊后，指标下降。疫情期间孩子偷偷吃了5-6袋咸味瓜子，3.24复查指标反弹，开始加吗替麦考酚等。\n      6月月初月末两次喉咙痛，均停服吗替麦考酚，服阿莫西林克拉维酸钾。期间有几次轻度感冒症状，自己服用板蓝根冲剂后缓解。\n      12.22孩子感觉不舒服，12.25到重医附一院住院，12.26扁桃化脓并发烧，确诊为恶性水痘，因免疫抑制剂导致抵抗力下降感染严重。\n      1.6日出院，12.26和12.31胸部CT怀疑感染或是继发性肺结核，但血液检查、痰培养，以及支气管镜检查都没发现结核病菌，呼吸科专家建议后面再复查。\n      \n      主要化验指标介绍：1.24小时定量和尿蛋白肌酐比\n      2019年8月住院24小时尿蛋白定量1.93克，2019年后面几个月复查尿蛋白肌酐比，一般在0.3～0.6之间，2020年5月开始做24小时尿蛋白定量，从0.5到1.17，上下波动，最低在一次是10月的0.4。其中5月.10月两次达到1.9，半月后复查又下降。\n      2020.12.13定量0.96，12.22孩子感觉不舒服，12.24查尿蛋白肌酐比1.63，12.25到重医附一院住院12.30，1.2、1.3定量分别0.7、0.8，0.97，1.6出院定量1.57，1.12日定量0.72。1.22在附近医院复查为1.074\n      2.血肌酐\n      2019年8月入院为78，之后下降，血肌酐基本在53至60之间，12月水痘入院血肌酐72，73，1月5号出院前复查血肌酐58。\n      3.尿常规的尿蛋白\n      2019年10月开始转阴，12月变成弱阳，2020.3学疫情后复查3+，后面在2+和1+，基本与尿蛋白肌酐比和24小时定量配比。\n      4.尿隐血，除了2019年10月有一次尿常规显示2+外，其余多次尿常规都是3+。\n      5.血白蛋白和球蛋白 ，2020疫情之后到12.13白蛋白低于40，在36到37之间，因水痘住院后白蛋白28，12.30白蛋白23，之前3天孩子眼睛和脸部明显水肿，12.31肺部CT胸腔有少量积液，1.1到1.3连续3天补充人血白蛋白（每天50毫升/瓶），1.2复查白蛋白28，1.5复查白蛋白33。\n      球蛋白从疫情开始，在？13-，水痘入院化验低，12.26-12.28连续3天，每天2.5克*6瓶共20克冲击治疗，1.2复查为24。\n      6.血糖在正常值接近上线，低密度脂蛋白在11月12月连续两次超出上线，减掉连续半年每天吃炒鸡蛋后，恢复到正常范围内，但是远远超过2.6。\n      \n      咨询教授的问题是：\n      1.怎样判断孩子病情是否在平稳期呢？我女儿过敏性紫癜型肾炎3期，2019.8.26活检结果为8/24新月体，开始半年使用激素效果看上去还好，疫情以后连续使用骁悉，尿蛋白指标并没有达到理想状态，直到本次“恶性水痘”感染，甚至肺部感染目前还需等待近期复查肺部CT确定。\n      2.我们该如何用药及药物剂量怎么办？\n      水痘感染入院以后药物：早上3颗激素+硫酸羟氯喹1，晚上硫酸羟氯喹1+骨化三醇1+碳酸钙1+科素亚氯沙坦钾半片。\n      1.6出院当天复查定量从前几天的最高0.97升到1.57，线下医生建议激素从3颗增加到6颗，女儿不同意，情绪反应大，还是坚持3颗激素，1.12复查，定量又降到跟12.30差不多的0.72。1.22今天复查又到1.074（换了家附近三甲医院）。\n      \n      \n      线上能开中药吗？\n      3.12.24停服骁悉到现在，1.12复查定量回落，去年4月初到12月24日一直服用，但期间尿蛋白仅一次低于低于0.5（为0.4），除了感染，其余也都在1克左右，是这个药不适合孩子个体，还是住院确实休息更好的原因？\n      4.女儿夜间不容易入睡，能否用谷维素或是其他安全的药物短期内帮助她安稳入睡呢？出院后女儿在家学习，估计是情绪压力（当然早上一般睡到8点半以后，午休也有一个小时），她说晚上睡不着，然后觉得睡不着身体不容易恢复，就更紧张。\n      5.肾功能正常，今天孩子在基本排除结核的情况下，又上学了1，您觉得让她继续高三学习，会不会对病情造成不良影响。\n      补充：1.20复查肺部CT，病灶有些许吸收，重医附一院呼吸科专家让随诊，并不确定是结核，让继续观察。', '疾病：': '紫癜肾炎3型16个月，尿蛋白未控制下来', '希望得到的帮助：': '可否实现线上中医问诊，帮孩子中药调理控制病情？想修复疫情指标反弹使用骁悉9月导致的恶性水痘及肺部感染', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '重庆新桥医院 肾内科', '用药情况：': '用药情况：\n      2020.12.24因感染水痘停服骁悉早晚各3颗，早上激素3颗，早晚硫酸羟氯喹各1，晚钙片骨化三醇各1科素亚氯沙坦钾半片。\n      2019年8月发病激素冲击后，从10颗激素开始，逐渐减量，到2021.1月为4颗。出院药物 激素+氯沙坦钾（国产）1片，钙片+骨化三醇+雷尼替丁。10月肾炎康复片一天3次各5片。\n      2020.4月7日增加骁悉早晚各2，4.24变为早晚各3，6月增羟氯喹，9月益肾颗粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-01-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '这是1个青少年的患者，病史不长，孩子现在疾病的诊断应该没有问题，即紫癜性肾炎，药已经用了很多，有三种免疫抑制剂，包括激素，羟氯喹还有骁悉，现在尿蛋白量1克以下，血白蛋白和总蛋白都还没有恢复到正常，另外肺CT结节多发。\n      孩子的病，总的来说还是比较难治，也用过很多药物，而且因为劳累尿蛋白在反复。', '处置建议': '可以加用中药汤药治疗，来调整患者的免疫力，改善患者的蛋白尿。'}。交流-2:{'0-于大君 主任医师-2021.01.23': '你好，因为这2天疫情加重，医院更是忙碌，今天还在值班，现在稍有时间，赶紧回您\n                  看了孩子的病历，诊断应该没有什么问题，已经做了肾活检，治疗经过很曲折，在西药方面，因为扁桃体炎复发。看您的病历写得很长，但始终没有说孩子的尿蛋白最多的时候是多少', '1-于大君 主任医师-2021.01.23': '现在孩子的用药包括晓悉，现在有肺部感染，最多时尿蛋白是多少？孩子现在扁桃体怎么样了？她全身状况是怎么样？还有她的血尿是怎么样紫癜又是怎么样', '2-患者-2021.01.23': '您好！非常感谢百忙中回复！我把孩子生病以来的指标做到电子表格里上传了，包括24小时定量，肝功肾功指标。拜托您抽空再看看！！\n                  孩子2019年8月发现紫癜肾炎住院定量是1.93，去年服用骁悉基本在1克以内，其间：10.27在徒步10公里一天后定量1.65克，半月复查降到0.92。去年12月5号吃螃蟹后定量2.0，系历史最高数值，12.14复查0.96。\n                  12.25因水痘住院后，12月30、1月2、1月3、1月6，连续几次定量分别是0.7、0.8，0.97、1.57,（详见上传的电子表格）\n                  1.22昨天在附近医院复查定量1.074。\n                  孩子尿隐血除了2019年有一次为2+，其余均为3+。孩子2019年7月初发现小腿上有蚊虫叮咬样的瘢痕，在8月20因茶色尿入院后医生查看都不认为跟小时候的过敏性紫癜相关，直到活检结果为紫癜肾炎。   \n                  孩子目前没有感冒症状。水痘已经痊愈。\n                  孩子昨天下午又住校上学了，她自己没有特别不舒服的感觉，只前几天估计因睡眠不好说自己有些累。', '3-患者-2021.01.23': '12.24开始停服骁悉。\n                  目前激素3颗，早晚硫酸羟氯喹各1，晚上另外有进口氯沙坦钾半片、碳酸钙片和骨化三醇各1片。', '4-患者-2021.01.23': '另外昨天呼吸科专家看了CT胸片，依然没确定是肺结核，但表示不排除服用激素造成结核。让3个月复查CT 并做好日常体温监测，及时发现低烧状况。我上传CT报告给您', '5-患者-2021.01.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2021.01.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2021.01.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2021.01.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2021.01.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2021.01.23': '有些拉拉杂杂，给您添麻烦了！', '11-于大君 主任医师-2021.01.24': '孩子现在疾病的诊断应该没有问题，即紫癜性肾炎，药已经用了很多，有三种免疫抑制剂，包括激素，羟氯喹还有骁悉，现在尿蛋白量1克以下，血白蛋白和总蛋白都还没有恢复到正常，另外肺CT结节多发。\n                  孩子的病，总的来说还是比较难治，也用过很多药物，而且因为劳累尿蛋白在反复。所以可以加汤药配合治疗。', '12-患者-2021.01.24': '高三的孩子，不愿意休学，作为家长希望她能适当的控制学习时间，用于休息康复。我求助您就是希望孩子能用中药调理。\n                  就是不清楚，有没有可能您远程开药方？只是不晓得把脉那些该如何解决？', '13-于大君 主任医师-2021.01.24': '远程可以的，但在这平台上做不到\n                  您可以在我外院出诊的医院，他们可以远程视频问诊', '14-患者-2021.01.24': '噢，我需要具体怎么操作呢？您外院出诊的医院我怎么查找？多谢您回复', '15-于大君 主任医师-2021.01.24': '您告诉我电话，我让助手联系您', '16-患者-2021.01.24': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '17-于大君 主任医师-2021.01.24': '或者您在这平台上直接挂号也可', '18-小牛医助-2021.01.25': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，于大君医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '于大君', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：中西医综合系统治疗和管理以肾病为主的多种疾病，包括肾病综合征、慢性肾功能衰竭、膜性肾病、慢性肾炎、IgA肾病、高血压病及其肾损害、代谢综合征及其肾损害、老年疾病肾损害、各种全身和局部水肿、血尿、紫癜性肾炎、尿路感染、血液透析并发症等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/11834.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 17岁'}