2022.06.29  右中肺肿物病理：粘... 两个月前复查指标正常，现在疾病进展较快，右肺术后复发肿块，脑转移一个病灶，是否可以介入治疗。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '女，52岁，肺癌\n      2022.06.29  右中肺肿物病理：粘液表皮样癌，肿瘤以实性生长为主伴有坏死，部分可见细胞内粘液。肿瘤最大径为4.5cm，脏器胸膜侵犯（+），气道播散（+），周围肺（-），切缘（-）。免疫组化：CK5/6（部分+）、NapsinA（-）、TTF-1（-）、P40（部分+）、CK18（+）、Ki67（50%+）、CK7（+）、CK20（-）\n      2022.06.29  左侧颈部淋巴结转移癌（1/1）\n      2022.07.12   肿瘤甲基化检测：右中肺肿物组织检出SHOX2、RASSFIA基因甲基化，提示组织中恶性肿瘤细胞。\n      2022.07.17基因检测：与肺癌中有较强或潜在临床意义的基因突变ALK、STK11。与肿瘤发生、发展相关基因变异KMT2A、TP53.\n      2022.09.14   头颅影像学检查提示脑转移\n      2022.09.15——2022.10.13 脑转移放疗后两个月复查指标正常。\n      2022.07至今   恩沙替尼分子靶向治疗\n      2023.01.20  纵隔淋巴结肿大。头颅病灶明显增大。\n      2022.1.28 换塞瑞替尼治疗，穿刺后再显示alk突变。（2023-02-28填写）', '身高体重：': '164cm，61kg（2022-07-12测量）', '疾病：': '肺部粘液表皮样癌（2022-07-12填写）\nall基因融合（2023-02-07填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南通大学附属医院 心胸外科\n南通市肿瘤医院 放射科', '用药情况：': '恩沙替尼耐药后服用塞瑞替尼', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-28填写)', '过敏史：': '无(2022-07-12填写)', '既往病史：': '手术：6月底 (2022-07-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '右肺癌综合治疗后肺部局部复发，脑转移患者。家属咨询肺部病灶介入事宜。', '处置建议': '建议全身治疗，根据患者一般情况，实验室检查等决定是否介入治疗。已经交代介入为局部治疗，不一定对患者生存期延长有帮助。家属决定化疗后看效果决定是否介入。'}。交流-1:{'0-刘嵘 主任医师-03.01': '如果一般情况可以，肝肾功能，凝血功能等可以的话可以考虑介入治疗。但患者有脑转移，建议先放疗科会诊，看是否能放疗。先处理脑部转移灶，因为脑部转移灶容易出血，一旦出血会给患者带来比较大影响。另外，患者属肺癌晚期，有其他部位转移，患者生存期的延长取决于肺部和转移病灶的控制情况，而介入只是局部治疗肺部病灶，对延长患者生存期的作用不一定确切。你们要商量好。', '1-患者-03.01': '之前放疗过的病灶，进展了还能再放疗吗', '2-刘嵘 主任医师-03.01': '一般是不行了。这个要问给患者做放疗的医生', '3-患者-03.01': '好的', '4-患者-03.01': '这个介入也是不能做的吧', '5-刘嵘 主任医师-03.01': '如果肝肾功能等化验和一般情况可以，是可以做介入的，介入只是控制肺部病灶。患者还有转移病灶，需要系统全身治疗。', '6-患者-03.01': '好的，目前也在服用塞瑞替尼靶向药。', '7-刘嵘 主任医师-03.01': '所以介入只是综合治疗的一种方式', '8-患者-03.01': '嗯嗯，是的。', '9-患者-03.01': '化疗不耐受的话，我想做个介入，换三代靶向药', '10-刘嵘 主任医师-03.01': '对，要靶向免疫治疗。如果针对肺部病灶，可以选择介入', '11-患者-03.01': '等这次化疗看，化疗疗效不怎么样的话，我就到中山医院来挂您得号，进行介入。', '12-刘嵘 主任医师-03.01': '好的，我每周一上午东院区门诊16号楼2楼17号诊室。最好先拿资料来预约一下', '13-患者-03.01': '好的，知道了。', '14-刘嵘 主任医师-03.01': '好的', '15-刘嵘 主任医师-03.03': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议全身治疗，根据患者一般情况，实验室检查等决定是否介入治疗。已经交代介入为局部治疗，不一定对患者生存期延长有帮助。家属决定化疗后看效果决定是否介入。\n病历摘要：\n右肺癌综合治疗后肺部局部...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '刘嵘', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：肝癌，肺癌和其他恶性实体综合介入治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/150901.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}