标题:抑郁焦虑 孩子初三了，前段时间上网课期间情绪不好，整个人比较 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '孩子初三了，前段时间上网课期间情绪不好，整个人比较消沉，期间曾说每天都是煎熬，4月1日傍晚突然暴发，有用拳用力击墙，拍打头部等行为，自称活着没意思，有轻生念头。以前也曾经说过这样的话，以为是气话，开导开导就过去了。目前学习已经彻底放弃，每天都很难受。头晕、头痛，怕光，怕噪音，白天不出门，在家拉着窗帘，晚上可以出去，心情会好一些。已经有段时间入睡有点困难，经常一两点睡。4月7日带他去当地医院心理科做了检查，初步诊断为重度抑郁，开始服药。舍曲林从开始一天一片慢慢增加至一天3片，奥氮平从一天1片增加到一天2片（5mg一片），入睡前一片右佐匹克隆（3mg一片），持续服用至5月17日。这期间孩子烦躁情绪有所缓解，但也经常有压不住火的情况，感觉体内有股气往上升，走到头部就开始头痛，情绪会很烦躁，感觉活着很煎熬。会用手或头击打硬物来转移注意力以减轻痛苦。5月17日在心理咨询师的建议下带孩子去了当地的精神卫生中心抑郁科门诊，医生诊断有双相的可能，给调了药。截止到目前每天服药情况：碳酸锂0.3gx2，舍曲林50mgx1，奥氮平5mgx3，丙戊酸镁0.25gx2，左佐匹克隆3mgx2。因为5月17日去检查时发现肝功能指标太高，又开始服用护肝片4x3。这个服药期间情绪稳定了好多，头痛无论频次还是时长也改善明显，但对光线和噪音还是很敏感，不愿意出门，睡眠时好时坏，有时入睡困难，有时四点左右醒来就不睡了，白天睡眠多。情绪好时躯体症状都会轻很多，对光线敏感度都下降，但有时也会情绪莫名低落。\n      \n      6月12日医院复查，初步确定双相不明显，抑郁焦虑为主，给调了药，于6月13日开始每天服碳酸锂早晚各0.3克，丙戊酸镁一片，喹流平睡前一片，度洛西汀晚伴餐两粒，因前期肝功异常，每天三次服用护肝片。自调药后食欲不振，近三天睡眠时间明显减少，特别是白天不怎么睡觉，晚上能睡六七个小时。有时情绪会低落，情绪一不好像头疼等躯体症状会比较明显。对噪音的敏感度有所降低。这两天去医院做了检查，截图会附上，吃了一个月的护肝片，谷氨酸指标已正常。但尿酸值非常高（671），胆固醇和甘油三脂也挺高。\n      请问这个尿酸怎么降下来呢？护肝片还需不需要继续吃？\n      近两三天身体出现不自主的震颤，请问这又是怎么回事呢？（2022-06-25填写）\n张主任，孩子最近几天对噪音又开始敏感，心情也不是很好。昨天因心情不好出现攻击自己的行为，如打自己耳光等。问他心情不好的原因，说的是一些小事，而且自己也不知道为什么有时莫名就很生气。今天情绪也不好，也是有时会生气，会拍桌子来感受痛感。五天以前情绪还比较稳定。不知是什么原因，请张主任指点迷津。（2022-07-01填写）\n而且自从调药之后这孩子有时上半身会不自觉的抽动一下，自己能感觉到但控制不了，不知道是怎么回事。（2022-07-01填写）\n目前服药丙戊酸镁0.25gX2，护肝片未服用。（2022-08-02填写）', '身高体重：': '176cm,75kg（2021-10-25测量）', '疾病：': '抑郁焦虑（2022-06-22填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '潍坊市人民医院临床心理科，潍坊市精神卫生中心抑郁科  好大夫在线 ', '用药情况：': '碳酸锂0.3克x2、丙戊酸镁0.25gx1、度洛西门30mgx2，喹硫平25mgx1，护肝片3x4片', '过敏史：': '头孢过敏(2021-11-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '双相情感障碍，目前为抑郁状态', '处置建议': '喹硫平晚睡前再增加半片，\n      丙戊酸镁早晚再各增加1个\n      必要时住院治疗，防意外！'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.08.02': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-刘璇 主治医师-2022.08.02': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n喹硫平晚睡前再增加半片，\n丙戊酸镁早晚再各增加1个\n必要时住院治疗，防意外！\n病历摘要：\n双相情感障碍，目前为抑郁状态\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '刘璇', 'grade': '主治医师', 'hospital': '潍坊市人民医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：1.焦虑症，抑郁症，强迫症，恐惧症，睡眠障碍的药物和心理综合治疗，以及精神障碍的早期识别和干预；\r\n      2.儿童、青少年心理障碍治疗（儿童多动症、抽动症、孤独症的诊断治疗及不良行为矫正）；', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/812129426.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 15岁'}