标题:硬化性肺泡细胞瘤,肺部阴影 是不是硬化性肺泡细胞瘤呢？ - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '郑主任您好:\n            我去年因感冒咳嗽做肺部CT，发现左肺下叶有高密度阴影，然后经过抗炎治疗后感冒咳嗽症状消失。一月后又复查CT，那个阴影没有变化。因没有什么不适，所以就又过了三个月后复查CT，而那个阴影依然在，比以前大了0.2厘米，接着就做了气管镜活检和免疫组化，给出的结论是硬化性肺泡细胞瘤。上传的图片就是最近的检查内容。   \n            我想知道，这个病理结果准确率有多大？\n             呼吸科医生建议手术切除，除了手术还有什么好的办法呢？\n          谢谢！（2019-03-28填写）', '疾病：': '硬化性肺泡细胞瘤（2019-03-19填写）\n肺部阴影（2019-03-22填写）', '希望得到的帮助：': '还需要进行病理会诊吗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '三门峡市中心医院 呼吸内科\n山西医科大学第一医院 呼吸科', '怀孕情况：': '未怀孕(2018-10-16填写)', '过敏史：': '无(2017-06-01填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-郑闪 主任医师-2019.03.28': '33″\n\n\n\n呃，您好，我看了一下您这个情况啊，那个CT呢，我不是特别擅长，但是呢，我感觉好像就是那个总误导是挺明确的，嗯，所以呢，这个时候呢，可能对您来说就是说我去不去做这个手术可能就。非常的纠结啊，我，我感觉是这样，我也能理解，因为非常因为大家对这个肺癌来说呢，就是说还是的确是挺可怕的，因为肺癌的这个五年生存率不是很高，这可能呢，就是也是给您这个心理压力很大的一个原因。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-郑闪 主任医师-2019.03.28': '53″\n\n\n\n嗯，然后呢，我也看了一下你的这个支气管活检的结果，因为细胞学的结果，我不会看啊，细胞学的片子，我不会看结果是会看这个细胞学的东西，我不评价我只说组织组织里头呢，我看了一下呢，就是他做了一些民族话，做一些民族话，然后他认为是个硬化性的肺泡细胞瘤呃这个呢，就是有一点。不是特别符合的是这个硬化性肺泡细胞瘤呢，主要是在肺周边部的并不是在中央部的。呃，它的发病率发生在中央的机会很少，那么在这儿呢，实际上呢，我们有几个鉴别诊断那么最主要的是神经内分泌肿瘤，但是我看他免疫组化也不是很支持啊，所以我现在当然，嗯光凭着你们这个报告来说呢，嗯，我不知道啊我我没有。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-郑闪 主任医师-2019.03.28': '53″\n\n\n\n就是说我我觉得我看了看你们这个报告呢，当然他们原单位提出的这个诊断，我觉得应该是一个要考虑的方向，嗯嗯，当然，您要是愿意请我再看一下您的片子，您需要把这些资料都带过来。呃，然后的话，呃我我再学习一下这个片子呃，事实上，我们在穿刺活检诊断呃硬化性肺泡细胞瘤，这个是存在难度的，实际上硬化性肺泡细胞瘤，它跟风华好的见癌也是有鉴别的我们这个的话在书中冰冻上这两个病，其实鉴别起来也是很困难的，但是你这个位置来说，我觉得放在硬化性肺泡细胞瘤的机会相对要稍微低一些，但是最后也只能说看完片子以后才知道。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-郑闪 主任医师-2019.03.28': '51″\n\n\n\n呃，是在那个就是支气管镜活检啊诊断这个是有难度的，然后呢，他是让这个病呢，在冰冻里面诊断也是有难度的那么另外性肺泡细胞瘤，刚才我说了是跟胃癌是有一个鉴别诊断，那么另外一个影子，那就是分化，好的腺癌这个的话呢，实际上我们有时候诊断起来是相当相当困难的呃，虽然临床大夫比我们有经验，他们一看是这玩意儿谷的能够播出来，从肺里面完整剥出来，他们就认为是良性的，而我们病理相对来说有时候还不如临床大夫的判断，嗯，这个是这样一个情况，所以我想呢，就是说你现在第一个问题应该就是说我想知道一下活检，那么活检的这个诊断呢，我觉得我们可以重新看一下就是，如果你愿意的话，嗯，这个可以做病理会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-郑闪 主任医师-2019.03.28': '52″\n\n\n\n而我们有时候的话还非常的犹豫和纠结，嗯，但我相信单位也要看医院也非常大，呃，我相信他诊断他不会随便给你做这个诊断，所以我觉得没有问题，那么你你做如果愿意做会员的话，你可以带上那个H1的片子免疫组化的片子啊，然后过来找我，按照我的门诊时间来找我就可以了，我给你直接加号就完了，这个比较简单，然后你你想要知道，什么样叫H1的片子什么样，叫民主化的片子，你去看一下我写的那个科普文章里面我有照片，你对着那个照片，然后对着原单位的片子，你核对一下把东西都带齐了，再然后再来啊，如果原单位说不能进免疫组化，那您可能得切一些白片三到四个微米厚的涂胶白片好，那个准备各12张吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-郑闪 主任医师-2019.03.28': '26″\n\n\n\n什么样叫免疫组化的片子什么样叫白天你去看我的那个科普文章我的科普文章里面是有这些那个照片的你对着那个照片去准备你的片子，呃，不要就是露带啊，然后呢，如果原单位不见民族化，那你准备好三到四个微米厚的涂胶白片，12张啊，然后您带过来也可以这个都没有问题啊，这个是病理这块儿。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-郑闪 主任医师-2019.03.28': '51″\n\n\n\n然后你说的这个手术切除就是怎么样来处理这个病状呢，这个的确不是我的那个专业范围呢，呃我，我是给您的建议是这样就是说，呃，您可以请一个胸外科的大夫给您看一下就是说，嗯看看胸外科，他怎么来评价你的这个问题，因为我觉得您这个呃这个东西有可能可以做一个段的切除这个手术非常小的呃，如果是良性的话，一个局部的一个段这个一个胸腔镜的手术就搞定了，嗯，手术时长也不大手术的范围呢，就是它的那个对您是之后的生生活影响也不是很大，呃，如果说嗯良性的。呃，那就这么处理就完了，嗯总比你放在体内你可能心里更膈应一些当然可以选择水准，但万一他是一个恶性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-郑闪 主任医师-2019.03.28': '51″\n\n\n\n这个手术对您的影响就是对您今后的生活影响也不会太大，所以您不要害怕就是说如果说我们在活检上我们定不了明是良性还是恶性一种的处置，当然是水准，那么水准的风险，就是说如果我在这个等待的期间这个瘤子长大了我的疾病加重了那么有可能你本来是一个段的切除就变成了一个叶的切除，呃，这个你要承担相应的后果，那么还有一种呢，就是哎，我不行，我就要给它切了，那切下来以后如果是一个良性的一个段的切除，你觉得哟，我又做了一手术了。你自己心里也难受，反正我觉得吧，就是说最后呢，嗯，这个手术的这个问题，其实你可以请那个胸科大夫再给看一下，嗯，当然你可以先来找我做会诊，嗯，会诊完了以后我给您一个意见以后。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-郑闪 主任医师-2019.03.28': '51″\n\n\n\n呃，你再去找胸科大夫，因为我们有一个意见，比如说是良性的，或者说我定不了可能是个交界的，或者说它是一个低度恶性的那么学会大夫，他就知道，嗯，该不该给你处置，因为像恶性的这一块儿他肯定是要处置的，那么如果是良性的，那他可能就是根据他自己的呃，影像学的判断它的临床判断，他觉得也是良性的，那可能他说，哎，你再观察一下，如果他觉得定不了高度可以，那有可能他也会说嗯，这个的话存在的一个手术的指征，这个他是需要跟您谈话的，所以呢，我觉得您先走病理会诊，这块儿我自己认为还是一个比较合适的一个选择，然后病理会诊，以后那个根据我的这个情况，然后如果您愿意在我们医院就诊的话，然后到时候那个我们再看看是呃，怎么样处置更好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-郑闪 主任医师-2019.03.28': '51″\n\n\n\n嗯，总的来说呢，就是说活检的病理诊断跟大病理就是手术切除标本肯定还是会存在偏差的，所以呢，我觉得就是说，嗯有可能就是，嗯，这个活检标本跟这个手术切除标本存在着这种猜疑，呃，这个您也得理解，因为我们店里其实一直是一孔之见呃，您您来找我会诊的时候，你就能够看到那个那个我的那个显微镜显微镜下只能看到组织很少，但是呢，这种抽样误差一定是存在的，这个我希望您能够理解大部分的啊活检是准确的，但是的确也有10%-20%存在的一个偏差，这种偏差来说其实假阴性的机会更多一些，就是说明明是一个恶性的可能没取到。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '郑闪', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺及女性生殖系统肿瘤、泌尿男生殖系统肿瘤、胸部肿瘤', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4169172947.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 46岁'}