标题:病理报告倾向外周T细胞淋巴瘤,病理报告怀疑淋巴瘤，脱氧核糖核酸检测阴性 身体无任何不适，无意中颈部摸到 病理怀疑淋巴瘤，让做基因检测判断，现在阴性，能否排除不是淋巴瘤？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '身体无任何不适，无意中颈部摸到一个淋巴结去做的检查。（2021-08-22填写）', '身高体重：': '181cm,83kg（2021-08-06测量）', '疾病：': '病理报告倾向外周T细胞淋巴瘤（2021-08-19填写）\n病理报告怀疑淋巴瘤，脱氧核糖核酸检测阴性（2021-08-22填写）', '希望得到的帮助：': '病理怀疑淋巴瘤，让做基因检测判断，现在阴性，能否排除不是淋巴瘤？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '南通大学附属医院 血液科', '过敏史：': '无(2021-08-19填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-魏雪静 主治医师-2021.08.22': '您好，做完基因重排的最终病理报告没有看到，不过我看是刘益飞大夫发的报告，他是专门来友谊医院进修过淋巴瘤的，有丰富的淋巴瘤诊断经验，不过我没有看到他结合基因重排最终下的结论', '1-魏雪静 主治医师-2021.08.22': '同时病理诊断必须结合形态学，也就是必须看到病理切片才有诊断，线上是不能诊断的，只能解答相关问题，希望您能理解', '2-患者-2021.08.22': '感谢您在百忙中回答我的问题，从您的经验来看，结合B超和各化验血的结果来看，淋巴瘤的几率有多大？', '3-患者-2021.08.22': '是的，就给我们一张纸质的基因重排结果。血液科主治大夫说不是淋巴瘤。', '4-患者-2021.08.22': '这个基因检测比免疫组化更高是吗？', '5-患者-2021.08.22': '以您的经验从免疫组化这些字母数字来看，是否是淋巴瘤？', '6-魏雪静 主治医师-2021.08.22': '51″\n\n\n\n你好，这个淋巴瘤的诊断是这个所有的恶性肿瘤里边相对来说，嗯最困难的一种诊断的一个肿瘤相对来说比较复杂，嗯，如果说能从这个您说的这个民主化的字母数字来看，就能判断他是否是淋巴瘤的话，那太简单了，而且也过于鲁莽，我们一般诊断淋巴瘤呢，最重要的是两个方面一个呢，是形态学形态学呢，必须看切片，也就是在显微镜下看它的结构有没有破坏看礼包里面那个细胞的形态以及异型性。再一个呢，如果感觉形态学有问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-魏雪静 主治医师-2021.08.22': '51″\n\n\n\n我们。只有形态学怀疑有问题才会继续往下做民主化民主化呢，是重要的诊断淋巴瘤的参考指标，但是也不是完全绝对的，所以说，这就有了为什么要去做基因重牌了，嗯，一般，如果说民主化怀疑是淋巴瘤，同时基因重牌又出现单克隆啊，一般我们就可以诊断是淋巴瘤了，但是呢，在大多数的日常诊断工作中，如果我们形态学和民主化，怀疑是淋巴瘤，但是做了基因重牌呢，它是多克隆的这个时候呢，我们可能就不敢轻易去诊断淋巴瘤，虽然没有诊断淋巴瘤，但是呢，嗯，怎么说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-魏雪静 主治医师-2021.08.22': '42″\n\n\n\n虽然没有给完全诊断淋巴瘤，但是呢，你也不能掉以轻心，嗯，就是说虽然因为分子如果进程排不支持这个淋巴瘤的这种单克隆突变的话品牌的话，我们一般就是可能不会诊断，除非它的形态学和民主化，结果非常支持，因为我没有看到它的形态学的改变，只是从这个民族话的字面的这个书面上的东西呢，是不敢来判断的啊，虽然里面写到了有T细胞抗原CD7的丢失一般淋巴瘤呢，会有抗原的丢失，但是这个呢，也不是绝对的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-魏雪静 主治医师-2021.08.22': '24″\n\n\n\n所以说，您现在有两个选择啊，一个呢就是密切观察随访，嗯，再一个呢，就是把病理切片借出来去上级医院会诊，然后或者是三家医院会诊看一下对比一下结果如果有两家比较一致的话可以参考那两家的诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2021.08.22': '谢谢您的解答，我们也准备过三个月再检查一下，医生说可以做个pet ct。因为我老公身体很好，目前看不出任何有疾病的症状。我的疑惑主要是这个基因排查的可信度，如果是阳性肯定就是淋巴瘤，现在阴性就不能很肯定不是淋巴瘤。感觉做这个意义不是很大，索性就像您说的再去两家医院做个病理切片检查。', '11-患者-2021.08.22': '听说你们医院在这方面是国内最权威的', '12-魏雪静 主治医师-2021.08.23': '我们医院周主任的确在淋巴瘤诊断方面经验丰富，不过，周主任目前不对外接会诊，如果想会诊，您可以来友谊医院找张燕林医生，他经验也很丰富。', '13-患者-2021.08.23': '好的，谢谢您！我还有个问题就是基因排查在淋巴瘤诊断中的准确率有多高？像我老公这种病理、免疫组化都无法确定的情况下再做基因检测，你们有这样的做法吗？', '14-魏雪静 主治医师-2021.08.23': '28″\n\n\n\n呃，这个不同于医院，因为实验室条件的不同可能会存在有这种误差，比如说你在当地做的重拍是阴性的有可能在我们医院就是阳性的，我们的确是碰到过这样的情况的啊，如果您实在是不放心的话可以多切一些白片，然后带着然后到时候会诊的时候，如果需要你有这个需求的话可以提出来说我需要再重新做一下这个冲盘是可以满足的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '魏雪静', 'grade': '主治医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长常规病理诊断和免疫组化及病理报告解读，包括甲状腺疾病，肺疾病，淋巴瘤疾病，消化系统疾病，泌尿生殖系统疾病，妇科肿瘤疾病等，主要擅长肺部，甲状腺，妇科，泌尿生殖及肉瘤的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964697036.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 40岁'}