标题:病理会诊 间质性肺炎，怀疑癌症 做过petct  做过纵隔淋巴及锁骨下... 希望能分析病情了解下一步治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '间质性肺炎，怀疑癌症 做过petct  做过纵隔淋巴及锁骨下淋巴穿刺  但是均无法确认病灶 附件有相关病理（2022-09-17填写）', '身高体重：': '180cm,80kg（2022-09-17测量）', '疾病：': '病理会诊（2022-08-22填写）', '过敏史：': '无(2022-09-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '淋巴结转移性肿瘤，首先考虑癌，鳞癌可能性大。', '处置建议': '淋巴结不会自己长这种肿瘤，所以现阶段需要查找原发灶，内科或者外科都可以。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.09.17': '54″\n\n\n\n您好，我那个仔细看了一下你上传上来的病例报告哈，嗯，原医院是第八艺术中心，然后到301会诊过，然后到我们这儿来会诊的，嗯，三家哈，大家比较一致的意见，就是它是上皮样的恶性肿瘤，我说上皮样没说是上皮性哈，因为如果是上皮性的话，那就相当于确定它是癌了，但是上皮样呢，就是呃，其他肿瘤也可以长得像上皮样，总的来说能定性的，他是恶性肿瘤细胞呢，长的是上皮样，嗯，在所有的病理报告当中呢，大家最多数意见的话都是认为，这可能是个癌，嗯，有一家就是301吧，然后他在会诊的时候提到过，也有可能是间皮。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.09.17': '48″\n\n\n\n当时来会诊的时候，我记得这个三点要考虑的专题的这个病例报告，我也看到了，嗯，菌体这个它是真皮流哈，他和癌不是同一类型的肿瘤，它最好发于呢，胸膜就是比如说肺外面包的这层膜呃或者是抚膜就是肚子上就是整个这个肠子呀，这个器官呀，外面包的这层膜它最容易发生在这些膜儿的上面，它其实不容易转移到淋巴结或者是说呃，其他地方都还没发现啊，淋巴结先发现了一个JP6，这种情况我没碰到过。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.09.17': '59″\n\n\n\n所以，虽然它的样子肿瘤细胞的样子，还有就是那些免疫组化的表达有这个气，就是怎么说呢，呃，有一些真皮的特点，但是他临床的这些行为呃，很不像健脾瘤，那在这种情况下，我们遇到一个疾病肯定是要综合考虑哈，再说了，他又不是说间皮瘤十足十的那个形态呀和免疫组化都支持间皮瘤，他也不是十足十的他，如果是十足十的支持间皮的话，那无论怎么样，我们肯定都要先提示时间皮流了，嗯，在病理上。也没有十足的把握临床的这些行为又不像间皮瘤的情况下，那这个时候我肯定不会首先考虑健脾瘤，那我会考虑更加常见的转移到淋巴结的癌一样的东西，呃，像皮一样的东西，那这就是癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.09.17': '59″\n\n\n\n您现在这一例哈比较困难的就是现在只发现了淋巴结，而且是多处的，你看右颈是四驱是吧，然后还有纵隔二区就是多处的淋巴结都有，这同样的肿瘤细胞那也就是说应该是同一个肿瘤转移到了不同的淋巴结当中，而原发的这个部位，现在是什么，还没有看没有找到没有看出来。所以这是现在比较困难的，而这个转移到淋巴结里的这个肿瘤细胞，无论是从形态还是免疫组化上来说都没有十足十的把握诊断，他是个什么，比如说哈，如果有十足十的把握诊断，他是肺腺癌，那可费去查吧，这就是肺腺癌转移出来的，现在也没有这个证据呢，我说淋巴癌鳞状细胞癌可能性大，也只是说有些指标表达了鳞状细胞癌的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.09.17': '59″\n\n\n\n但只是说呃有提示鳞状细胞癌，这也是可能性大的一种吗，只是提示说像鳞状细胞癌，但鳞状细胞癌就比较麻烦费呀，食管呀口腔啊，嗯，这个咽喉哈呃太多地方可以皮肤啊，太多地方可以长鳞状细胞癌了，而这主要是鳞状细胞癌，无论他是哪个地方来的长相都一样，所以去查这个原发灶的话，临床可能是要略微困难一些了，但是现在病理能做的事儿呢，就是呃，要么把这个淋巴结切下来，然后咱们看一看就是当肿瘤细胞更多的情况下，看看能不能有其他的蛛丝马迹确定他到底是一个什么东西，就像这个瞎子摸象的时候，如果你只给一个大象以巴可能会联想很多，但是如果你把整头大象都给我搬过来，那我可能就一下子能明确他的确是头大象。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.09.17': '谢谢主任：我现在不知道怎做了，再做整个淋巴整的穿刺？现在病人又在第解放军第八中心住院，穿刺后连续发烧，前天病人发烧41，我现在要挂什么号了？时间拖的很多了，急死人了，我能带着资料到你那里看吗？', '6-周全 主任医师-2022.09.17': '56″\n\n\n\n嗯，您现在这个情况其实也不是您自己去做决定，嗯这个病例报告的话。内科大夫或者是外科大夫应该是要归给他们看呃，无论是内科还是外科的话，这个治疗都是归他们，嗯，如果是内科大夫哈，可能就是首先来拆。就是现阶段哈，因为是还不知道原发灶在哪里，所以这两个科室的大夫都可以因为他们最重要的任务就是帮您去查原发灶，如果这个原发灶实在是查不到的话，那可能就是外科大夫，这时候就没有用武之地了，因为就没法切就没有特别大的手术要切吗，这时候可能就是内科大夫再决定该怎么样去治疗，嗯，总的来说哈这个事情的话要喝您的治疗大夫进行密切沟通，这个决定不是你想怎么样就怎样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2022.09.17': '31″\n\n\n\n不是说您想穿进一步穿刺或者是进一步切淋巴结等，不是您去指导着治疗大夫怎么做，而是您和治疗大夫商量着这个事情可不可以怎么样去做，所以一定要这个。和治疗大夫进行充分的商量，因为这些病理报告，他们都看得到您，既然给我了肯定也给他们都看了，问问他们的意见，他们想怎样，您商量以后进行配合，积极配合就好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.09.17': '多谢主任，如果想在肿瘤医院看病，我应该挂什么科呢？病人一定到场吗？', '9-周全 主任医师-2022.09.17': '46″\n\n\n\n像您这个情况，我建议您可以先从内科。嗯，因为现在内科和外科的话都是一样的，这个问题去查原发灶吗，所以您可以先在内科从普通号开始看起吧。您第一次来的时候也暂时不用那个带也不用患者亲自出面或者是您可以先从我们医院的互联网门诊那个是网上门诊。因为从互联网门诊的内科开始就是从网上这个样子电话啊，好像这样咨询，然后您可以问问可不可以啊，需要什么材料啊，怎么样，先把前期的准备工作做好，然后再说后续的现场那个诊疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.09.17': '是肿瘤内科吗？', '11-周全 主任医师-2022.09.17': '是', '12-患者-2022.09.17': '谢谢主任，辛苦了，祝周未快乐！', '13-周全 主任医师-2022.09.17': '周末快乐！祝好', '14-周全 主任医师-2022.09.17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n淋巴结不会自己长这种肿瘤，所以现阶段需要查找原发灶，内科或者外科都可以。\n病历摘要：\n淋巴结转移性肿瘤，首先考虑癌，鳞癌可能性大。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '15-患者-2022.09.22': '周主任好：打扰您，现在目前还有必要沏个整个淋巴吗？现在爱人住解放军第八中心，原发灶一直没我我，上个星期五发高烧，做CT，左侧肾上腺上有占位大小东西，目前还没治疗，病情发展快，如果我去医院还是等病理结果？目前我们在死胡同里，不知道怎么办？是否应该一边冶疗，一边我原发灶？谢谢主仼了'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}