标题:非哺乳期乳腺炎   乳腺炎症或肿瘤待查 2019年7月，左边查出非哺乳期乳腺炎，昆明本地手术后确诊炎... 如上请教您的四个问题，希望您提供用药，检查，诊断，谢谢张主任！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2019年7月，左边查出非哺乳期乳腺炎，昆明本地手术后确诊炎症，但马上复发，去北京找您面诊过四次，情况如第一张图。包药大半年后基本好了，后来彻底好了一直到今年初没有问题。基本3到6个月一次b超复查，基本正常(有时候显示囊性结节或增生)医生说不用管。\n      \n      右乳一直正常。\n      \n      今年，大概一个月前右乳偶尔刺痛，有两次乳头有白色脓状溢液。\n      \n      一周前，发现右乳乳晕下方五点钟方向，就在乳晕边上不远。摸着有小块比较硬和有点疼，然后去医院检查。因为不太大，乳腺科医生触诊说只感觉增生严重，然后挤压右乳溢液白色偏黄脓液。\n      \n      先开b超检查，发现右乳自己触摸硬和疼处，稍低回声，1.0乘0.7cm，形态不规则，边界欠清，导管最宽处内径1.1mm，诊断bi_rads4类，考虑结合钼靶。(刚做的b超如图2，去年11月底才做过的b超显示正常如图3)\n      \n      b超给开单医生看，说我的年龄钼靶不一定能准确，建议做增强核磁。增强核磁结果显示.右乳内份前中带段样及集簇环状强化，炎性与肿瘤待鉴别，请结合乳腺x线观察相应区域有无钙化(增强核磁结果具体如图4，只拍了诊断书，片子暂时没拍，看图太小不太好拍)\n      \n      目前的问题是，当地医生之前建议我做增强核磁，因为一方面他觉得我的年龄钼靶不一定能做准，说腺体还比较丰富，另一方面说担心如果还是炎症，钼靶容易产生进一步刺激。但增强核磁也似乎没啥确定的结果\n      \n      \n      请教以下问题。\n      1，核磁片子需要设法拍给您看吗？\n      2.本地医生说还是怀疑原来左乳的炎症现在右边发，但不敢确定，以及右边目前b超和增强核磁都没有肯定的诊断。\n      3.因为疫情不方便进京，如果是炎症，还是要继续找您治疗，想网上问诊吃药。\n      4.目前的检查够吗，我是否还需要继续检查？', '身高体重：': '158cm,44kg（2022-04-14测量）', '疾病：': '非哺乳期乳腺炎、乳腺炎症或肿瘤待查', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '昆明医科大学第一附属医院 乳腺科', '用药情况：': '2019年左边浆乳时，张主任开的最后一张药方，药还有剩，在敷药一天喝一次，敷了五天了', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-14填写)', '过敏史：': '无(2022-04-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '非哺乳期乳腺炎', '处置建议': '右乳的不好说是炎症，核磁也看不出来，但是核磁就够了，我倒是建议你做掉。'}。交流-3:{'0': '张晓军 主任医师', '1': '右乳的不好说是炎症，核磁也看不出来，但是核磁就够了，我倒是建议你做掉。', '2': '患者', '3': '您是说右乳不好说是炎症吗，那我后面应该怎么办，您的意思是直接去手术？还是钼靶或者病理查完了，再去手术？', '4': '患者', '5': '我本来以为您会让我穿刺确诊了，再找您开药的。但是您说建议我做掉，意思是否您觉得看着右乳不太像好的？', '6': '张晓军 主任医师', '7': '不想直接做就先做穿刺活检。影像看不出来是炎症。', '8': '患者', '9': '您建议我是直接做掉，还是先去穿刺活检？以及x线我还需要去做吗？', '10': '患者', '11': '谢谢主任您那么早就给我回消息了', '12': '张晓军 主任医师', '13': '不做钼靶！不想直接做手术，就做穿刺活检。我说得够清楚了。', '14': '患者', '15': '好的，谢谢您了！', '16': '张晓军 主任医师', '17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n右乳的不好说是炎症，核磁也看不出来，但是核磁就够了，我倒是建议你做掉。\n病历摘要：\n非哺乳期乳腺炎\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '18': '患者', '19': '张主任好，关于前几天给您看的右乳新发的肿块，我去做了病检了，病检显示具体如图，判断炎症。\n                  但是做了病检又刺激到了，一夜之间又多长了一片硬的。\n                  病检前主要是右乳晕下方5点方向肿块，现在还有右乳晕上方3到3点方向一片肿块，并且还疼。\n                  因为现在疫情比较严重，我云南的，最近到北京找您面诊不太方便，想着能否找您线上开方，我先治疗着，等疫情缓解些再去找您看？\n                  以及请教您具体如何操作？', '20': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '张晓军 主任医师', '22': '首先跟你说，这个病就是容易多发，跟穿刺活检没关系，没什么所谓刺激之说。另外，我不在线开方子。你可以先吃中成药，平消胶囊和西黄胶囊。'}。医生信息:{'name': '张晓军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '乳腺病...', 'speciality': '擅长：乳腺疾病，尤其浆细胞性乳腺炎不切开不手术', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/10068.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 37岁'}