标题:直肠癌 这属于直肠癌T3还是T4a，属于哪个分期？应该怎样治疗？ - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '9月22日做肠镜做病理，发现直肠癌。10月5日做直肠癌手术。病理、免疫组化和手术记录等请看图片。\n      肿瘤位于腹膜反折处，病理上说“侵犯全层至外膜脂肪组织”，外膜脂肪组织是在浆膜下层还是浆膜外面？肿瘤有没有突破肠壁，长到肠外？做本病理的医生说，是到了肠外面的脂肪组织，是未被腹膜覆盖的肠周组织吗？这属于直肠癌T3还是T4a，属于哪个分期？问了本院几个医生，也在好大夫网站上问了几个医生，有的说是t3，有的说是t4a，请您诊断一下。\n      病人预后怎么样？以后该怎么治疗？（2020-10-16填写）', '疾病：': '直肠癌（2020-09-24填写）', '希望得到的帮助：': '这属于直肠癌T3还是T4a，属于哪个分期？应该怎样治疗？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '徐州三甲医院 普外科', '过敏史：': '无(2020-10-14填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2020.10.16': '直肠哪一段？上、中、下', '1-薛卫成 主任医师-2020.10.16': '知道了，上段直肠。', '2-患者-2020.10.16': '是的', '3-薛卫成 主任医师-2020.10.16': 'T3', '4-患者-2020.10.16': '看到您权威的回答t3，不是T4a，我太高兴了。', '5-患者-2020.10.16': '应该怎样治疗？预后怎样？', '6-患者-2020.10.16': '需要化疗吗？什么化疗方案？', '7-薛卫成 主任医师-2020.10.16': '先免疫组化检测MMR蛋白，HER2', '8-薛卫成 主任医师-2020.10.16': '胸部CT，肝脏核磁', '9-薛卫成 主任医师-2020.10.16': '一般来说，不需要化疗', '10-患者-2020.10.16': 'CK7（-）, CK20（+）, CEA（+）, CDX2（+）, E-cadherin（+）, MLH1（+）MSH2（+）MSH6（+）PMS2（+），Ki-67（+70%）\n                  \n                  免组化结果示肿瘤具有微卫星稳定性', '11-患者-2020.10.16': '增强ct，增强核磁，都在上面的图片里，你看一下', '12-薛卫成 主任医师-2020.10.16': '好的，不化疗', '13-薛卫成 主任医师-2020.10.16': '也可以简单口服卡培他滨3个月', '14-患者-2020.10.16': '好的，谢谢您！', '15-薛卫成 主任医师-2020.10.16': '您客气，祝安康！欢迎点评', '16-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '17-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 54岁'}