标题:胰腺占位 胰腺占位病因不确定，穿刺两个地方都没确定具体病因。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任，以下是两次胰头穿刺病理报告，请查收下。去年开始腹部这里就不舒服，会痛，到当地医院检查说是胃溃疡，然后吃了差不多一年的药。\n      到今年7月份在中山大学肿瘤医院检查，临床诊断胰腺占位，做了检查后发现cea35.8ca199 1700多，之后做了CT，MR.PETCT,都怀疑是恶性肿瘤，\n      疑转移到左锁骨淋巴结，然后做了一个林结巴穿刺，穿刺病理为结核，后又做了一个腹腔下探术手术，\n      针对肿物周围取了5组组织，化验结果也没找到恶变证据。然后出院回家休养了一个多月，又到中山医院复查，\n      复查ca199到了2000，肝功能就异常了，医生说是这个肿物压着了周边的器官导致的。后来就建议我们先抗结核治疗。\n      我们就找到了深圳第三人民医院，然后在消化内科也针对胰头做了两次穿刺，也没取到恶变，\n      因为胆道这边被肿物压到后又做了ercp搭了一个引流管，这边医院也是先建议抗结核治疗，现在还在院中吃了大概一个星期左右的结核药。\n      因为患者会痛，没吃止痛药的话睡不着。还不知道这个是不是结核的问题引起的肿物。因为我们做了两次活检也没取到恶变证据，目前是以结核来治，估计是结核引起的占位几率会比较小，怕到时如果是其他病的话会耽误最佳治疗时机。希望教授能帮帮看有没有更好的联系，谢谢了。贵院的号也比较难挂，所以想着先线上寻求，麻烦了。（2021-12-24填写）', '身高体重：': '160cm,47kg（2021-12-22测量）', '疾病：': '胰腺占位（2021-12-23填写）', '希望得到的帮助：': '请教授针对以上的组织病理会诊下', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '深圳市第三人民医院 消化内科\n中山大学肿瘤防治中心 胰腺外科', '用药情况：': '抗结核药，每天7粒'}。问诊建议:{'病历概要': '资料我看了，首先我觉得所取病理没有发现恶性证据也是好事，说明很可能恶性病灶（如果确实有）比影像学怀疑的要小\n      在合并有结核的情况下，经过了半年时间，对于真正的胰腺癌患者已经很了不起了，也提示可能比之前预估的范围要小\n      我相信您就诊的这两家单位的病理诊断内容，没有明确恶性证据，也确诊了结核。\n      当然复合性病变这个情况也确实比较疑难，需要专科大夫更细致的全面评估。我认为您现在的主要任务应该是请影像学专家和临床专家（胰腺专家和结核病专家）确定病变范围，很可能需要多学科反复讨论\n      确认了病变性质和范围才好更准确的制定治疗方案！\n      目前来看，病理能够帮到您的有限。不认为这种情况有必要进行实际病理会诊', '处置建议': '身体不适合的情况下本人不是必须到场，但是第一次注册建档的现场核验必须用患者本人的相关证件\n      身体条件不适合远程就诊的话，建议现场诊疗就近安排，可以选择线上多种咨询方式（不受距离影响）\n      祝一切顺利！'}。交流-2:{'0-王文泽 主任医师-2021.12.24': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1-王文泽 主任医师-2021.12.24': '资料我看了，首先我觉得所取病理没有发现恶性证据也是好事，说明很可能恶性病灶（如果确实有）比影像学怀疑的要小', '2-王文泽 主任医师-2021.12.24': '在合并有结核的情况下，经过了半年时间，对于真正的胰腺癌患者已经很了不起了，也提示可能比之前预估的范围要小', '3-王文泽 主任医师-2021.12.24': '我相信您就诊的这两家单位的病理诊断内容，没有明确恶性证据，也确诊了结核。', '4-王文泽 主任医师-2021.12.24': '当然复合性病变这个情况也确实比较疑难，需要专科大夫更细致的全面评估。我认为您现在的主要任务应该是请影像学专家和临床专家（胰腺专家和结核病专家）确定病变范围，很可能需要多学科反复讨论', '5-王文泽 主任医师-2021.12.24': '确认了病变性质和范围才好更准确的制定治疗方案！', '6-王文泽 主任医师-2021.12.24': '目前来看，病理能够帮到您的有限。不认为这种情况有必要进行实际病理会诊', '7-王文泽 主任医师-2021.12.24': '祝一切顺利！', '8-患者-2021.12.24': '主任您好，您的建议是我们目前对于病理会诊是没多大必要是不。主要还是要请胰腺和结核专家会诊吧', '9-患者-2021.12.24': '主任，一般请胰腺专家主要是外科还是内科医生，因为不太懂，所以想问下，谢谢了', '10-患者-2021.12.24': '主任，再咨询下哈，就是贵院有结核专家吗', '11-王文泽 主任医师-2021.12.24': '很多医院都有的', '12-王文泽 主任医师-2021.12.24': '您这种情况确实比较疑难复杂，内外科都应该看看', '13-患者-2021.12.24': '好的，谢谢主任', '14-患者-2021.12.24': '影像学专家不知道挂哪个科室的号', '15-患者-2021.12.24': '希望主任给个建议不，麻烦了', '16-王文泽 主任医师-2021.12.24': '不同单位会小有不同，擅长PET和CT的专家都要看看', '17-王文泽 主任医师-2021.12.24': '就是您做了什么检查都需要仔细综合评估'}。医生信息:{'name': '王文泽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：诊断病理学，特别是肝胆胰病理，妇科病理，皮肤肿瘤病理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287109.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 56岁'}