标题:胰腺伴肝转并查出不全性肠梗阻及胃部糜烂 1. 目前病人后背及两侧疼痛，使用芬太尼贴（4.2mg/天）... 如何缓解疼痛，并减少恶心呕吐等副作用。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1. 目前病人后背及两侧疼痛，使用芬太尼贴（4.2mg/天）共4贴，前期疼痛可以忍受，近两天疼痛又有加重，晚上吃安眠药也不容易入睡。躺在床上只能左侧卧，正躺和右侧卧都比较疼。\n      副作用：用4贴的过程中，因为恶心呕吐比较严重，每天都肌肉注射胃复安和苯海拉明，目前呕吐没有明显缓解，您看还可以继续用芬太尼贴么？\n      \n      2. 基本情况\n      \n      体力还行，能下地，自行上厕所，但比较乏力，出汗多，没有运动忽然就出汗，脾气一般，有点蔫，不爱说话，不咳嗽，消化不良，排气多，小便正常，大便次数多且稀，通常在肠饲管半小时到40分钟后大便，今天是3.4小时后大便，也稀，但不是水状的，稍微有点形。3月中旬有过便血一次，用抗生素左氧氟沙星和头孢曲松处理。\n      \n      以改良四药方案第六次化疗（2022.2.24）后恶心呕吐一直没有止住，一开始呕吐物黄色的，后来是白色泡沫居多。现在又是黄色液体。\n      \n      饮食都是通过空肠饲管打蔬菜汁这些，可以口服个别药。\n      \n      上一次查血象及肝肾功能（2022.3.28），异常指标如下：\n      降钙素原0.38↑，\n      c反应蛋白24.65↑，\n      谷胱甘肽还原酶81↑，\n      碱性磷酸酶188.21↑，\n      r-谷氨酰转肽酶208.16↑，\n      谷草转氨酶60.32↑，\n      谷丙转氨酶45.10↑，\n      总胆汁酸20.28↑，\n      直接胆红素4.16↑，\n      尿素1.8↓，\n      前白蛋白156↓，\n      白蛋白36.28↓。\n      \n      3. 诉求\n      \n      主要希望能缓解病人的疼痛，减少恶心呕吐的副作用。\n      \n      4. 用药情况\n      \n      （1）目前静脉用药\n      法莫替丁40mg，硫普罗宁钠0.2g，脂肪乳250ml，托烷司琼1ml，左氧氟沙星100ml，人血白蛋白10g，冲管的200ml氯化钠。\n      \n      （2）肠饲管\n      复方消化酶胶囊（达吉）、米曲菌胰酶片、熊去氧胆酸胶囊、利可君片、阿普唑仑片、酪酸梭菌活菌胶囊（阿泰宁）。\n      \n      （3）口服\n      多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）。\n      \n      （4）肌肉注射\n      胃复安、苯拉海明。\n      \n      （5）外用\n      芬太尼贴4.2mg。', '身高体重：': '158cm,46kg（2022-04-04测量）', '疾病：': '胰腺伴肝转并查出不全性肠梗阻及胃部糜烂', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科', '用药情况：': '（1）目前静脉用药\n      法莫替丁40mg，硫普罗宁钠0.2g，脂肪乳250ml，托烷司琼1ml，左氧氟沙星100ml，人血白蛋白10g，冲管的200ml氯化钠。\n      （2）肠饲管\n      复方消化酶胶囊（达吉）、米曲菌胰酶片、熊去氧胆酸胶囊、利可君片、阿普唑仑片、酪酸梭菌活菌胶囊（阿泰宁）。\n      （3）口服\n      多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）。\n      （4）肌肉注射\n      胃复安、苯拉海明。\n      （5）外用\n      芬太尼贴4.2mg。', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-04填写)', '过敏史：': '无(2022-04-04填写)', '既往病史：': '手术：2018年因胆结石做胆囊切除手术。 (2022-04-06填写)\n重大疾病：2021.6在上海第一人民医院确诊胰腺肿瘤伴肝转。 (2022-04-06填写)\n放化疗：2021年6月于上海第一人民医院穿刺肝脏及胰腺，肝脏结果为腺癌细胞，胰腺未穿到。随后2021.6至2021.10先以AG方案（白蛋白紫杉醇和吉西他滨）化疗10次，第10次用药后199指标升至3000多，后以改良四药方案化疗6次，指标最后一次是2月份化验还是3000多。 (2022-04-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '羟考酮胶囊是短效药物，解决疼痛突发和加剧的情况。芬太尼贴还是建议继续使用，注意使用方法：“八个小时起效果，维持作用72个小时。”\n      我们目前就先不要用芬太尼贴了哈？\n      想问下羟考酮胶囊副作用会小一点么\n      可以考虑购买羟考酮胶囊，稍微稀释溶解一下。在病人疼痛的时候通过鼻饲管注入到病人消化道。止疼效果很好。\n      丁医生好，这两天有试着口服过易善复，但是有一次又吐出来了，就没有再试了，目前大部分都是通过空肠饲管。', '处置建议': '必要的时候还可以应用硫酸吗啡栓剂止痛（肛门用药）'}。交流-3:{'0': '丁超 副主任医师', '1': '目前病人可以口服药物吗？', '2': '患者', '3': '丁医生好，这两天有试着口服过易善复，但是有一次又吐出来了，就没有再试了，目前大部分都是通过空肠饲管打药', '4': '丁超 副主任医师', '5': '可以考虑购买羟考酮胶囊，稍微稀释溶解一下。在病人疼痛的时候通过鼻饲管注入到病人消化道。止疼效果很好。', '6': '患者', '7': '想问下羟考酮胶囊副作用会小一点么', '8': '患者', '9': '我们目前就先不要用芬太尼贴了哈？', '10': '丁超 副主任医师', '11': '羟考酮胶囊是短效药物，解决疼痛突发和加剧的情况。芬太尼贴还是建议继续使用，注意使用方法：“八个小时起效果，维持作用72个小时。”', '12': '患者', '13': '好的收到，谢谢丁医生。', '14': '丁超 副主任医师', '15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n必要的时候还可以应用硫酸吗啡栓剂止痛（肛门用药）\n病历摘要：\n羟考酮胶囊是短效药物，解决疼痛突发和加剧的情况。芬太尼贴还是建议继续使用，注意使用方法：“八个小时起效果，维持作用72个小时。...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '16': '患者', '17': '好的收到，谢谢丁医生。', '18': '丁超 副主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '丁超', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：顽固性癌痛的介入治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4169144885.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 49岁'}