标题:周围型浸润性肺腺癌，贴壁为主+腺泡性。 病理急需确诊，是微浸润还是浸润，是以贴壁为主还是腺泡和乳头为主？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1.病理分期:原位伴微浸润还是1A2期\n      2.如是1A2期，成分为什么出入那仫大呢？到底是贴壁为主还是腺泡为主，这个也能出错吗？\n      3.如是腺泡和乳头为主，对愈后影响有多大呢？太纠结了，这个医学真能让人琢磨不透，病灶成分三家医院出了两个完全不同的结论。贴壁为主还是腺泡为主判断的依据是什么？有多少是观察者的主观性，还是制作切片的原因，造成误判，山东齐鲁医院的医生当时就说，由于切片制作的原因容易误诊为乳头，但不知，腺泡和贴壁为什么出现那仫大的偏差，真纠结。\n      当时山东齐鲁医院的大夫诊断时，我就在旁边，说专业术语，说细胞核多完整，完全想诊断为原位癌，但为了保险期间，又加上了微浸润，不知为什么，到了北京会出现天翻地覆的变化，真让人接受不了 拜托张主任给分析下，最担心是影响愈后，谢谢。（2019-05-14填写）', '疾病：': '周围型浸润性肺腺癌，贴壁为主+腺泡性。（2019-04-01填写）', '希望得到的帮助：': '病理急需确诊？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '济宁医学院附属医院 胸外科\n北京协和和肿瘤医院 病理科', '用药情况：': '胸腺肽肠溶片和乌苯美司胶囊', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-04-01填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-张莉萍 主任医师-2019.05.15': '根据报告中的图片，我考虑同意山东齐鲁医院的诊断。但是图片只是局部表现，我没有看到疾病全部形态。目前关于这类诊断，确实主观性比较大太，医生的诊断会不同', '1-张莉萍 主任医师-2019.05.15': '即使是浸润癌也是早期的，不需要化疗。定期随访', '2-患者-2019.05.15': '张主任你好，你看看济宁附院的病理图片，腺泡与贴壁是存在争议的类型吗？这种类型愈后怎么样，你们以前遇见过吗？', '3-患者-2019.05.15': '中国医学科学院报告中，说临近胸膜但未累及胸膜，您认为还需要做弹力染色吗？谢谢。', '4-张莉萍 主任医师-2019.05.15': '济宁的图片我考虑贴壁结构。不需要做弹力染色', '5-患者-2019.05.15': '张主任你好，你说，根据报告中的图片，是指济宁附院病理报告中光境所见细胞形态图片吗？', '6-张莉萍 主任医师-2019.05.16': '是的，只有济宁的报告有图片啊', '7-患者-2019.05.16': '如果是1A2期，愈后情况怎样？担心愈后复发转移呀，', '8-患者-2019.05.16': '张主任，您见过的病例多，以前肯定也遇见过1A2期的病例，愈后情况如何？非常感谢，1A2与微浸润能差多少呢？', '9-张莉萍 主任医师-2019.05.18': '1期的5年生存大于百分之90。那百分之10复发的都是分化不好的。你的情况是即使是浸润癌也是靠近微浸润的，是分化特别好的，我认为复发风险极低。不必太担心，定期随访就好', '10-患者-2019.05.21': '张主任:\n                  在你们医院做基因二代测序需要准备哪些资料？', '11-患者-2019.05.21': '是在你们病理科做吗？', '12-张莉萍 主任医师-2019.05.21': '你的问题是先搞清楚诊断，可以来我们这里会诊，我们这里做测序，检测的基因数量比二代少一些，不做二代测序', '13-患者-2019.05.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2019.05.23': '张主任你好，我来你们医院会诊了，报告如上', '15-患者-2019.05.23': '能解释下判断浸润的依据吗？', '16-患者-2019.05.23': '我在你们医院医院', '17-患者-2019.05.23': '这种情况愈后如何？', '18-患者-2019.05.23': '报告上写的你的名字，但没见到您面诊。', '19-患者-2019.05.23': '非常感谢'}。医生信息:{'name': '张莉萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌及纵隔肿瘤的病理诊断，炎症、肉芽肿性病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1679048816.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 36岁'}