3、病人目前精神状态比较好，有无手术机会？肝脏转移部分是否需要手 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1、原发灶胃部神经内分必肿瘤NET   G3\n      2、肝部、腹腔转移\n      3、梗阻性黄疸\n      4、腹腔积液、胸腔积液\n      \n      病情介绍\n      1、病人胃部疼痛半年有余，于2023年1月至鄂州中心医院做胃镜检查，发现异常，胃窦活检，做病理分析，鄂州中心医院病理报告:黏膜内见成巢排列的异形细胞，考虑为黏膜内腺癌，建议免疫组化检查及排除神经内分泌肿瘤。胃镜报告及病理报告见附件照片\n      \n      2、1月25至武汉协和医院就诊，重新做病理会诊，报胃神经内分必肿瘤NET  G3，同时做增强CT检查、PET  CT检查，显示肝脏转移及腹腔转移。武汉协和出具卡替治疗方案。检查资料见附件照片。\n      \n      3、2月9号晚病人开始出现呕吐症状，吃东西过一会儿就会吐，喝水过会儿也会吐，2月10日开始口服卡替，呕吐症状持续3~4天后，于2月13日当地医院就诊，对症治疗，查血结果总胆红素升至154，直接胆红素103；而2月3日武汉协和查血总胆红素16.6，直接胆红素8.4。后转至武汉协和消化内科开始退黄保肝治疗。退黄保肝期间尝试减量服用卡替，胆红素继续上升；后停掉替莫唑胺，只服卡培他滨，胆红素依旧上升；后卡替全部停用，胆红素依旧上升。后2月28日转至武汉协和感染科退黄保肝，3月1日做核磁共振显示胆道梗阻，3月8日行ERCP术，胆道内置支架。检查资料见附件照片\n      \n      \n      ERCP前最近一次查血3月5日总胆红素296，直接胆红素187；\n      术后第一次查血3月9日显示，总胆红素283，直接胆红素187；\n      术后第二次查血3月14日显示，总胆红素218，直接胆红素149。\n      3月19日查血显示，总胆红素159，直接胆红素101.9。\n      3月24日查血显示，总胆红素117，直接胆红素81。\n      \n      目前神经内分必肿瘤自2023年3月中旬已暂停治疗，武汉协和退黄保肝对症治疗。至3月24日，武汉协和意见ERCP术后胆红素从300附近降至100左右，可办理出院至当地医院观察治疗，出院小结显示腹腔积液，胸腔积液。2月28日，当地医院查血总胆红素已降至90附近。（2023-03-29填写）', '身高体重：': '165cm，51.5kg（2023-03-13测量）', '疾病：': '神经内分泌肿瘤（2023-02-09填写）\n梗阻性黄疸\n      胸腔积液、腹腔积液（2023-03-29填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '华中科技大学同济医学院附属协和医院 消化内科', '过敏史：': '无(2023-02-12填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-02-12填写)\n手术：1984年做过肾结石手术 (2023-03-17填写)\n重大疾病：无 (2023-02-12填写)\n重大疾病：武汉协和，神经内分泌肿瘤NET G3 (2023-03-17填写)\n放化疗：见现病史 (2023-02-12填写)\n放化疗：2023年2月10日～2月23口服卡替 (2023-03-17填写)\n慢性疾病：房颤\n      乙肝\n      肺气肿 (2023-02-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '1、原发灶胃部神经内分必肿瘤NET   G3\n      2、肝部、腹腔转移\n      3、梗阻性黄疸\n      4、腹腔积液、胸腔积液', '处置建议': '如患者身体条件允许尽快化疗'}。交流-2:{'0-王于 主任医师-03.29': '多处转移。腹膜转移。不建议手术', '1-患者-03.29': '辛苦王教授对病情做一个评估吧，目前病人各方面状态还比较好', '2-王于 主任医师-03.29': '评估什么？晚期肿瘤，不建议手术', '3-患者-03.29': '那肝脏方面的转移灶呢？有必要做介入治疗吗？介入治疗后，黄疸降下来，再进行化疗可以吗', '4-王于 主任医师-03.29': '做了胆道支架，再做介入风险太大，不建议。', '5-王于 主任医师-03.29': '待胆红素下降，以化疗为主治疗', '6-患者-03.29': '好的，王教授，目前总胆红素降至90左右了，做支架之前在300偏上。请问化疗方案上您有什么建议吗？有必要我们可以来广州面诊', '7-患者-03.29': '最后一个问题，王教授，按照目前我父亲的情况，生存期预计能有多长时间呢', '8-王于 主任医师-03.29': '够呛。', '9-王于 主任医师-03.29': '卡替用了吗？', '10-患者-03.29': '卡替前后就用了几天吧\n                  \n                  2月9号开始出现呕吐，吃啥吐啥，2月10日开始服用卡替，连吐了3天左右，没有缓解，就去医院住院了，开始退黄保肝治疗，就停了卡替', '11-王于 主任医师-03.29': '总胆红素降到50以内后，按nec那套来吧。ki67比较高了', '12-患者-03.29': '好的，感谢王教授', '13-患者-03.29': '王教授，如果到时去广州就诊的话，挂不上您的号，有什么途径联系您的团队加号吗', '14-王于 主任医师-03.29': '一般不会', '15-患者-03.29': '好的，谢谢'}。医生信息:{'name': '王于', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：神经内分泌肿瘤综合治疗，尤以肝转移介入综合治疗为特长。\n      并擅长肿瘤介入及血管性介入（包括介入化疗栓塞术、消融、粒子植入及分子靶向药物治疗等）。尤以原发性肝癌等恶性肿瘤综合介入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/677693297.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 62岁'}