消瘦（饭 - 门诊电话。病例信息:{'疾病描述：': '总胆固醇和载脂蛋白B低 胆红素三项高患者\n      消瘦（饭量正常） 左脚跟疼（右侧为发病患肢）\n      （于2021年6月诊断是脑干梗死基底动脉闭塞，目前服用立普妥10mg、波立维1片。）（2022-04-12填写）\n对于基底动脉闭塞脑干梗死病发10个月后的老人 现在服用的立普妥为10mg每天，是否能减量到5mg每天？药物减量有无复发危险？低密度脂蛋白低于1的时候对身体有无害处？低密度脂蛋白的最低值不能低于多少？（2022-04-12填写）', '身高体重：': '168cm,57.1kg（2022-4-12测量）', '疾病：': '脑梗死10个月（2022-04-08填写）\n消瘦 左脚跟疼 胆红素高 胆固醇低（2022-04-12填写）', '希望得到的帮助：': '消瘦原因是什么？什么原因导致总直间胆红素偏高？父母两人化验单总胆固醇和载脂蛋白B都偏低代表什么？'}。问诊建议:{'病历概要': '脑梗后复查，药物咨询', '处置建议': '可调整他汀剂量后随访复查，继续波立维口服，减少胡萝卜摄入，随访肝功能，如胆红素持续增高，进一步消化科就诊，完善自身免疫性肝病相关抗体检查。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.04.12': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-吴李娜 主治医师-2022.04.12': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可调整他汀剂量后随访复查，继续波立维口服，减少胡萝卜摄入，随访肝功能，如胆红素持续增高，进一步消化科就诊，完善自身免疫性肝病相关抗体检查。\n病历摘要：\n脑梗后复查，药物咨询\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2022.04.12': '34″\n\n\n\n你好啊，第一的话，它定义可以减减量，如果你实在不放心就呃一片和半片交替着用，然后再复查随访差不多一个半月到两个月左右随访另外的话呢，这个肝功能的话，胆红素还是偏高了啊，虽然说这个胆红素对他没有很大的危害，但是减少一些这种呃食物可能会嗯，就是说对他有影响的这些因素呢，我们去除那减少胡萝卜的摄入或者尽量避免之后你因为也要复查血脂的吗，肝功能肯定是要投不查的，如果持续性进行性增高的那去消化科就诊，要排查一下自身免疫性肝病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.04.12': '总胆固醇和载脂蛋白b偏低 用特殊处理吗 有啥影响？因为它汀要一直服用 那么低密度脂蛋白要不低于多少为安全线？太低有什么危险呢？', '4-吴李娜 主治医师-2022.04.12': '47″\n\n\n\n啊，你好啊这个呢，因为也是有争议的啊，就像有的学者，他认为要降到新生儿的水平是最安全，但是从你反过来说呢，你这种胆固醇，它也是有生理作用的，其实我们一般不建议那么的嗯，降到一以下呢，不是说有危险，但是不太好，对他整个一个代谢呢，是还会有一些问题的，所以建议你至少以上吧，呃，像他这种高危因素的，只要我们要求控制在1.8或者1.6以下就可以了，没必要这么苛求，那么你现在的话，如果不放心，一下子减半量的话，你就隔天十毫克和五毫克就是一片和半片的剂量，你交替使用，再过段时间再复查，呃，这些你说的载脂蛋白B偏低，这个是好事情膏的话，它是一个危险因素的的话，没有什么必要去把它用要给他用高起来对吧，它本身就是一个呃，就是高的话会不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.04.12': '目前他这个消瘦的话结合已提交的各类检查报告 是什么原因导致的呢？会是吸收不好吗 这个体重身高还有他目前的状态 有必要再增肥一下不 医生有什么好的建议', '6-吴李娜 主治医师-2022.04.12': 'BMI 20.23', '7-吴李娜 主治医师-2022.04.12': '59″\n\n\n\n你好啊，他这个体重算下来的话呢，Bmi20.23还可以啊，没有说特别的呃，体重减轻，然后我看肝功能里面的白蛋白和前白蛋白的水平也都是正常范围的说明它的营养储备也是够的，呃，包括血红蛋白之前也是正常并没有贫血，体重对他来说，不需要太重啊，太重的话，反而加重心脏的负担，呃，目前的范围，如果说人没有什么不舒服的生活体力啊，各方面根本上的，没有必要说一定要去增加体重呃，另外的话，如果你想再查一下什么原因引起的近期内的体重减轻的话呢，可以再查一下甲状腺的功能啊，这个指标，因为我刚刚看了一下没有看到就是T3T4呃TSHJ这个啊，就是甲状腺功能的，如果这个也没有问题，那就随他去，因为肿瘤指标好的营养状况，好的甲状腺功能也是好的，也没有其他的什么胃口差这些的，那你就随访那么包括就是之前说的就是药物呢，适当的给他减一点量啊，就是胆固醇不要降得太低。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}