标题:膀胱横纹肌肉瘤 咨询免疫组化相关问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '膀胱横纹肌肉瘤，免疫组化问题咨询，\n      及手术后免疫组化问题咨询（2021-06-08填写）', '疾病：': '膀胱横纹肌肉瘤（2021-05-06填写）', '希望得到的帮助：': '咨询免疫组化相关问题', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海儿童医学中心 血液肿瘤科', '过敏史：': '无(2021-01-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '图一中免疫组化p53，灶?是什么意思？\n      是不是代表p53突变了？\n      横纹肌母细胞是良性的还是恶性的', '处置建议': '没有突变，P53是个抑癌基因，正常人群也有表达，只有免疫组化阳性率较高时才可能是突变，但突变的明确诊断要基因检测。\n      您这例报告中灶阳，说明阳性少，是野生型表达的形式，进而表明应该没有突变\n      肿瘤应该比较少，因为Ki-67很低\n      你可以理解和P53差不多，正常也有表达，只有表达较高时才有意义\n      您这例病理镜下这样描述是因为，化疗后正常细胞也有反应，所以有时肿瘤和正常细胞的反应就很难鉴别。\n      肉瘤会表现为横纹肌母细胞样，说明肿瘤的去分化特征，正常细胞有分化，一般不表现为母细胞（原始细胞）样。\n      我知道您最关心的是还有残存的肿瘤没，您可以这么理解，这例残存的肿瘤应该比较少了，因为Ki-67很低，所以您踏踏实实带着孩子定期复查吧。'}。交流-2:{'0-朱艳丽 主治医师-2021.06.09': '您好！', '1-患者-2021.06.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2021.06.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2021.06.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2021.06.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2021.06.09': '您好，医生，我孩子4岁，最终确诊膀胱横纹肌肉瘤', '6-朱艳丽 主治医师-2021.06.09': '嗯', '7-患者-2021.06.09': '目前已经治疗差不多半年，现关于免疫组化问题咨询您', '8-朱艳丽 主治医师-2021.06.09': '孩子挺小的，您有什么问题？', '9-患者-2021.06.09': '图一中免疫组化p53，灶➕是什么意思？', '10-患者-2021.06.09': '是不是代表p53突变了？', '11-朱艳丽 主治医师-2021.06.09': '没有突变，P53是个抑癌基因，正常人群也有表达，只有免疫组化阳性率较高时才可能是突变，但突变的明确诊断要基因检测。', '12-朱艳丽 主治医师-2021.06.09': '您这例报告中灶阳，说明阳性少，是野生型表达的形式，进而表明应该没有突变', '13-患者-2021.06.09': '好，这个问题明白了。', '14-患者-2021.06.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2021.06.09': '这个是术后免疫组化，能帮解释下啥意思嘛？看不懂', '16-朱艳丽 主治医师-2021.06.09': '手术是膀胱切除对吗？因为报告中没有肉眼大体所见', '17-患者-2021.06.09': '没有切除膀胱，没有切缘', '18-朱艳丽 主治医师-2021.06.09': '应该是部分切除', '19-患者-2021.06.09': '是的'}。医生信息:{'name': '朱艳丽', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：颈部肿瘤、胸部肿瘤及消化系统肿瘤的病理诊断；\n      细胞病理诊断（甲状腺细针穿刺、胸水、腹水、尿等）；\n      病理报告解析、免疫组化和分子检测结果答疑以及就医指导。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9031911113.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 4岁3个月'}