标题:胃部溃疡十二指溃疡 淋巴瘤病理咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '三个月前患者腹部疼痛，在本地医院治疗多日不见疗效，ct扫描可见双侧腹股沟腹膜后脊柱旁盆腔多发淋巴结，腹腔胸腔有积液，一个半月前淋巴腹部淋巴穿刺见少量淋巴细胞，一个月后腹腔镜取腹膜后淋巴活检，并做了免疫组化，结果是恶性证据不足，目前患者自然腹痛，盗汗，消瘦，并且腋窝处摸到几个大的淋巴结，血液检查白细胞和中性细胞增高，淋巴细胞减少。（2021-12-20填写）\n2019年患者多处淋巴增大，在颈部取淋巴活检，并做了免疫组化，结果是淋巴高度增生（2021-12-20填写）', '身高体重：': '160cm,58.4kg（2021-11-26测量）', '疾病：': '胃部溃疡十二指溃疡（2021-12-20填写）', '希望得到的帮助：': '请医生帮忙确定病因', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '泰州人民医院 肠胃外科', '用药情况：': '胃溃疡雷贝拉措等', '过敏史：': '无(2021-12-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '有淋巴瘤病史，现全身多处淋巴结肿大，有腹痛，消瘦等症状，病理报告提示不支持淋巴瘤', '处置建议': '1因病理报告提示必要时会诊，可带切片及资料会诊\n      2血常规显示中性粒细胞显著升高，应到血液科进一步检查明确原因'}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2021.12.20': '您好，十年前的病理报告单还有么，当时化疗后就没有治疗过？每年复查么，是最近才发现淋巴结肿大？', '1-范垂锋 主任医师-2021.12.20': '有没有发热，体重下降，皮疹瘙痒等症状', '2-患者-2021.12.20': '十年前的那个病理报告没有了', '3-患者-2021.12.20': '我有2019年的做的免疫组化', '4-范垂锋 主任医师-2021.12.20': '你这种情况最好去把十年前的病理资料借出来，包括切片，连同这一次的一起去会诊', '5-患者-2021.12.20': '体重下降的厉害，这三个月下降差不多20斤', '6-患者-2021.12.20': '十年前的找不到了', '7-范垂锋 主任医师-2021.12.20': '31″\n\n\n\n噢，那个从你这个病情来看吧，呃，因为全身有这个淋巴结肿大，而且呢患者还有销售这个，所以呢，首先呢，我们得排除是不是淋巴瘤的事儿，这个是最大最最先必须得考虑这个淋巴瘤啊，尤其是你这个以前还得过这个淋巴瘤，所以呢，这次是不是这个复发，这是首要的这个考虑。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2021.12.20': '请问医生他现在的这种报告能不能确诊为淋巴癌', '9-范垂锋 主任医师-2021.12.20': '51″\n\n\n\n呃，但是这个你现在这个病理报告，他们就是没有这个证据啊，就是没有结论，到底是不是呃，这个还没有定论。呃，首先，就是说他定不了啊，他这个病理报告定不了是这个淋巴瘤儿，但是呢，又不能够完全的这个排除这种可能性淋巴瘤的这个诊断呢，比较复杂，是我们病理诊断当中，呃，可以说是最复杂的一类之一了吧啊，不能说就就这一个也是属于最难诊断的那一类当中啊，尤其是这种呃，全身淋巴结肿大，不见得是每个淋巴结他表现的都典型。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-范垂锋 主任医师-2021.12.20': '52″\n\n\n\n呃，这一个淋巴结没有诊断这个淋巴瘤儿也不能排除就不是这个淋巴瘤儿啊，那你现在怎么办呢，哎，我不知道你上一个就是十年之前那个是在哪个医院做的这个病理吧，一般嗯这个大一点儿的医院，他都会保存的，你应该去到那个医院去呃，你尝试着你把那个呃材料都寄出来啊，然后你再拿着这一次的然后找一个这个比较好的大一点儿的，这个就是淋巴瘤这方面儿诊断比较强的，这样的这个医院或者医生呢，最好是先汇一下诊看看这次的能不能定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-范垂锋 主任医师-2021.12.20': '41″\n\n\n\n呃，她现在的这个报告，他没有给你定定这个淋巴瘤，但是它上面儿也写了，建议你进一步会诊，所以就是说还有一定的不确定性，嗯，所以你下一步吗，呃是这样，就是你去把十年前的那个借出来，然后呢，把这一次的也借出来，这两次的那个病理切片都拿到手，然后找一个国内比较权威的一个就是尤其是淋巴这个疾病这方面比较权威的一个单位去会一下诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-范垂锋 主任医师-2021.12.20': '55″\n\n\n\n你现在的这个情况，呃就是呃复杂一点啊，因为你这个病人有明显的症状啊，就是全身淋巴结都肿大，而且这个销售呃，然后查呢，也没有什么，这个别的一些恶性肿瘤呃，也不是说像这个呃某某一种癌转移啦，转移到这个林这个淋巴结呃，一般，如果是某一种这个癌转移的话，呃，通常是在某一个部位，而不会这么这样的这个全身到处这个都有这种情况还是比较少的，另外，如果是癌转移的话呢，应该有一个原发照，但是你这个没有，所以说还是首先怀疑这个淋巴造血系统的这个疾病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-范垂锋 主任医师-2021.12.20': '30″\n\n\n\n呃，从这个病人现在的这个情况来看，嗯虽然是这次的病理报告，他没有证实是这个淋巴瘤就你所你所说的这个淋巴癌淋巴的这个恶性肿瘤，但是呢，不能够排除，所以说你下一步呢，你首先就是说你要去会诊，去你把这一次的这个病理确定下来到底能不能诊断这个银吗刘。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2021.12.20': '可不可能是淋巴细胞白血病', '15-范垂锋 主任医师-2021.12.20': '45″\n\n\n\n呃，因为你这个病情比较复杂一些，所以你你也不能就急于求成，这样的你只能是一步一步来，这个没有办法啊，就是咱们看病，如果遇到这种棘手困难的情况，呃，你虽然是治疗比较着急，但是因为你确实没有定论，你也不能采取这个相应的这个治疗措施，所以你目前集中精力，你要把这个病理搞清楚，那你只能去会诊去，首先我们看看你现有的这个这个病理能不能得出一个定论，这到底是还是不是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-范垂锋 主任医师-2021.12.20': '51″\n\n\n\n那你这个血象哈，你刚才给我看的不是很很全啊，你只给给我了几个几个，这个结果他那个淋巴细胞的，这个比例是下降的，但是它绝对值没有下降，呃，这个二这个这个值还是正常范围，他的，这个比例略微高略微的都说明不了问题啊，呃，你这个白血病，这个没有看到这个，这个迹象证据啊，如果你要是说要诊断这个白血病的话，你必须得做那个骨髓穿刺，但是现在你还没有这个，这个这方面的线索，没有提示啊，一会儿你你把你再把你那个选项再给我发完整一点儿，我再看一看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2021.12.20': '找不到十年前的病理了，那现在的病理有没有用'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 68岁'}