标题:代诉：全身疼痛不适2年 患者2年前无明显诱因下开始出现全身疼痛不适，自诉当时检查提示... 现在主治大夫这边按肺神经内分泌小细胞癌的方案进行EP治疗，是否可行？现在可否确诊神经内分泌癌，是否需... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2年前无明显诱因下开始出现全身疼痛不适，自诉当时检查提示：腰间盘突出和尿酸高，于11.18在吉林大学白求恩第一医院行肝穿刺病理提示：符合神经内分泌癌 建议结合临床明确肿瘤来源，免疫组化：CK-pan(散在弱+),Vimentin(-),Syn(+),CgA(+),CK7(-),GPC-3(-),CK20(-),Ki-67\n      (+30%),PAX-8(-),TTF-1(-),SSTR2(-),GATA3(-),PSA(-)，11.22行PET–CT具体见病史资料，自诉目前未明确原发病灶，为求进一步治疗就诊，病程中患者体重两年内下降明显，住院后有上升。（2022-11-24填写）\n身高166cm，体重120斤（2022-11-24填写）\n这是11.25的肺部增强CT（2022-11-25填写）', '身高体重：': '166cm，57kg（2022-11-24测量）', '疾病：': '代诉：全身疼痛不适2年（2022-11-24填写）', '患病时长：': '2年', '已就诊医院科室：': '吉林大学白求恩第一医院 ', '用药情况：': '不详', '过敏史：': '无(2022-11-24填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-11-24填写)\n重大疾病：无 (2022-11-24填写)\n放化疗：无 (2022-11-24填写)\n慢性疾病：无 (2022-11-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝穿活检诊断肺神经内分泌癌肝转移，ki67只有30%，没有提供核分裂计数。是NETG3还是NEC？是否需要病理会诊。', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-2:{'0-小牛医助-2022.11.25': '本次病历由王虚博医生（宿州市第一人民医院 消化内科）辅助问诊并整理书写。', '1-罗杰 主任医师-2022.11.25': '60″', '2-患者-2022.11.25': '那可以送到您那边会诊么？', '3-患者-2022.11.25': '感谢您的回复！还想请问您，如果是神经内分泌类癌的话，也可能出现这种大面积的扩散么？尤其是心包转移', '4-罗杰 主任医师-2022.11.25': '60″', '5-罗杰 主任医师-2022.11.25': '44″', '6-患者-2022.11.25': '可以接受的，多谢您，那我找小牛跑腿，还是拜托您看一下感觉更放心呢', '7-患者-2022.11.25': '白片的话要几张呢？', '8-患者-2022.11.25': '是不是也不用再做肺部活检了？直接把肝部转移灶的这个病理邮寄给您就好？', '9-罗杰 主任医师-2022.11.25': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '10-罗杰 主任医师-2022.11.25': '59″', '11-罗杰 主任医师-2022.11.25': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片），同时还要再切5—10张4微米挂胶白片备用，可能会根据情况加做加做免疫组化染色以明确诊断。', '12-患者-2022.11.25': '好的好的，多谢您！那我先把肝的邮给您，麻烦您了呢～', '13-罗杰 主任医师-2022.11.25': '', '14-患者-2022.11.25': '', '15-患者-2022.11.25': '对啦，再请问您一下，借原单位免疫组化5张，和直接借白片10张，有什么区别么？会对结果有影响么？您比较推荐哪种？', '16-罗杰 主任医师-2022.11.25': '59″', '17-罗杰 主任医师-2022.11.25': '24″'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 56岁'}