标题:图文问诊 - 图文问诊。病例信息:{'正在使用的药物-具体用药情况': '·芬太尼多瑞吉止疼贴：一贴 每72小时一贴 (2022-07-29开始用药)\n      补充说明：胃癌，癌性疼痛，多瑞吉止疼贴止疼效果不好\n·盐酸羟考酮片：3颗 每日两次 (2022-07-15开始用药)\n      补充说明：服用至7月28日止', '正在使用的药物-用药原因': '缓解癌性疼痛', '正在使用的药物-用药依据': '医生建议使用，就诊于中山大学附属肿瘤医院消化内科', '药物过敏史': '无药物过敏史', '肝肾功能情况-肝功能': '正常', '肝肾功能情况-肾功能': '正常'}。问诊建议:{'病历概要': '患者癌性疼痛', '处置建议': '患者使用羟考酮止痛有效，建议继续使用羟考酮止痛，必要时可按滴定原则增加羟考酮剂量'}。交流-1:{'0-李秦川 主管药师-2022.07.31': '请问将羟考酮更换为透皮贴剂是什么原因？', '1-患者-2022.07.31': '患者觉得羟考酮效果不是特别满意，后来换成透皮贴后效果很差，今天实在等不及回复，6点钟的时候口服3粒盐酸羟考酮颗粒，目前疼痛缓解', '2-李秦川 主管药师-2022.07.31': '不好意思回复晚了，目前对于癌性疼痛首选的是阿片类口服药，如果患者可以耐受口服药物，建议继续使用，对于癌痛病人使用阿片类药物无天花板效应，即在患者可以耐受的情况下，可根据滴定原则增加阿片类口服药物剂量缓解疼痛。', '3-李秦川 主管药师-2022.07.31': '在服用羟考酮时一定要注意按时服用，不能等到已经开始痛了才服用，药物起效还是需要一定的时间。按照患者的服用时间，间隔12小时服药', '4-患者-2022.08.01': '好的医生，谢谢您', '5-李秦川 主管药师-2022.08.01': '不用谢', '6-患者-2022.08.02': '早上好李医生，我妈妈吃盐酸羟考酮颗粒，12小时一次，一次三颗，昨天止疼效果是5个小时内人还算舒服，5个小时外疼痛加重，所以止疼药的用量能增加吗？除了盐酸羟考酮片，有没有其它的止疼方案用药？谢谢医生', '7-李秦川 主管药师-2022.08.02': '如果止痛药的效果不能维持较长时间，且使用羟考酮后没有特别不良反应，可以增加止痛药剂量。增加剂量时可以在出现爆发痛时服用即释吗啡片，然后将24小时内增加服用的吗啡片剂量加起来，再进行换算成羟考酮的剂量，平均分成2次分别加在你现在服用的三颗剂量上就是第二天每次需要服用的羟考酮的剂量', '8-患者-2022.08.02': '好的我消化下这段话的意思', '9-患者-2022.08.02': '李医生你好，羟考酮片服用完后脑袋有点蒙算严重的不良反应吗？', '10-患者-2022.08.02': '脑袋有点迷糊', '11-患者-2022.08.02': '说话的逻辑性变差', '12-李秦川 主管药师-2022.08.02': '之前脑袋蒙吗？', '13-李秦川 主管药师-2022.08.02': '你服用的羟考酮是多少规格1片的？', '14-患者-2022.08.02': '之前试过吃4片，脑袋就蒙了', '15-患者-2022.08.02': '我确认下剂量，稍等', '16-李秦川 主管药师-2022.08.02': '你服用的是羟考酮片还是羟考酮缓释片？', '17-患者-2022.08.02': '奥施康定'}。医生信息:{'name': '李秦川', 'grade': '主管药师', 'hospital': '成都市第二人民医院', 'faculty': '药剂科', 'speciality': '擅长：肿瘤和慢性疼痛的药物治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5562060078.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 64岁'}