标题:增强CT和肠镜提示结肠癌肝转移 便秘多年，肠镜下发现恶性肿瘤，增强CT提升肝转移   天坛肠... 请问医生，她这种情况适合做基因检测吗？具体应做基于病理组织的还是需要加上血的？应该做多少点位的？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '便秘多年，肠镜下发现恶性肿瘤，增强CT提升肝转移（2023-03-14填写）\n天坛肠镜下取的病理报告出来了，后在肿瘤做了病理会诊和磁共振。（2023-03-28填写）', '身高体重：': '160cm，50kg（2023-03-14测量）', '疾病：': '增强CT和肠镜提示结肠癌肝转移（2023-03-14填写）', '患病时长：': '一周内', '过敏史：': '无(2023-03-14填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肠腺癌。', '处置建议': '首先看外科，看看有没有手术机会。如果能手术，以后的基因检测就用手术标本做；如果不能手术，接着看内科，再考虑用本次活检标本检测基因。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-03.28': '59″\n\n\n\n你好，我看到了您上传的这个资料的话，是一个肠镜活检标本诊断的腺癌，那患者要进行手术吗？还是说已经没有手术机会，打算直接化疗呢？嗯，如果是有手术机会排手术的话，那现在就不用做基因检测，因为这个标本活检的话是非常有限的，组织很少，嗯，通常的话是最理想的标本是手术切除以后的那个标本，会把肿瘤全部都切下来，然后用那个标本再进行基因检测，那个肿瘤细胞更丰富，然后更能够代表肿瘤的全貌。嗯，如果。没有手术机会了，不能够手术了，只能靠这点肠镜上的肿瘤来测基因的话，那也是问治疗大夫，就问内科大夫，没有手术机会的话，就只能是内科了嘛，那就。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-03.28': '25″\n\n\n\n那就是说如果没有手术机会的话，那就只能是内科治疗了嘛，那就问内科大夫需要做哪些基因检测，因为这个基因检测有的很少，有的可能会做的稍微多一些，因为所有的检测的目的都是为了治疗，嗯，所以在这种情况下，这我们通常的话都是尊重治疗大夫的意见。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-03.28': '她还没手术，可能是有手术机会的。', '3-患者-03.28': '现在是基因检测公司的人建议同时测血和术中病理组织。我不懂，感觉是不是只测病理组织即可？', '4-患者-03.28': '另，他们推荐999个点位的检测。我不知道是否有必要？', '5-患者-03.28': '想听听您专业的意见。我们是不是在肿瘤医院做基因检测更好？', '6-周全 主任医师-03.28': '31″\n\n\n\n前面我已经说过了，如果有手术机会，那么现在就不要做基因检测，这个标本反正是放在那儿的，你即便是呃，过几天的话，发现哦，没有手术机会了，你再回过头来检测也是可以的，就是说这个东西又不是说非得今天完成的，所以先看有没有手术机会，如果有手术机会去做手术，做完手术以后想做基因检测，再用手术标本进行进行检测，不要急在这一时半刻，另外如果能够选择的话，当然是在医院里面做会更好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-03.28': '嗯，那在医院做基因检测，有点位差异吗？', '8-周全 主任医师-03.28': '8″\n\n\n\n当然有点位差异，我前面已经说过了，根据治疗大夫的需求是不一样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-周全 主任医师-03.28': '内科大夫选点位', '10-周全 主任医师-03.28': '24″\n\n\n\n不要觉得基因检测点位越多越好，这个几百个上千个的这些点位很多都是没有用的，没有任何临床价值的。现在真正的能够使用的这些点，这些点位才是有意义的，那么这些的话都是内科大夫回来决定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-03.28': '👌谢谢您！换句话说，即使是有手术机会，术中取病理组织做基因，也应是应是请内科医生选点位而不是外科医生。对吗？', '12-周全 主任医师-03.28': '32″\n\n\n\n术中是不取病例做基因检测的，手术过程当中所取到的所有的组织，不光是手术过程当中和手术过程，手术结束之后，所有从身体上切下来的组织都是送给病理科的，那如果这个内科治疗需要相关位点，他向病理科说明，然后病理科根据他的需要去检测，是这么个流程。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-周全 主任医师-03.28': '11″\n\n\n\n治疗大夫决定检测微电，你想谁治疗？手术大夫的话就是负责切掉，内科大夫才负责用药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-03.28': '明白了', '15-患者-03.28': '谢谢您'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 73岁'}