标题:前列腺癌根治手术后病理咨询 经三个月内分泌治疗后行前列腺癌根治手术（资料：初诊MR结果，... 根据病理报告能否确定盆腔是否还存在残留癌细胞可能？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '经三个月内分泌治疗后行前列腺癌根治手术（资料：初诊MR结果，穿刺病理报告，术前CT和术后病理报告），现想针对根治术后病理报告请教：\n      1.关于报告中的“左侧输精管外壁脂肪结缔组织可见中低分化癌侵润”，这个癌细胞来源哪里呢？如果来源前列腺癌，在切缘阴性，双侧输精管未见癌，前列腺外部脂肪组织未见癌的情况下，这个癌侵润是怎么来的呢？\n      2.输精管外壁可见癌侵润，是否说明盆腔内还存在癌细胞风险？（2022-12-14填写）', '身高体重：': '168cm，74kg（2022-07-11测量）', '疾病：': '前列腺癌根治手术后病理咨询（2022-12-13填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '广州中山大学肿瘤防治中心 泌尿外科', '过敏史：': '无(2022-07-11填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-09-16填写)\n手术：无 (2022-08-16填写)\n重大疾病：无 (2022-08-16填写)\n重大疾病：2022/8/23湛江市广东省医科大学附属医院\n      确诊前列腺癌 (2022-08-23填写)\n重大疾病：目前尚未诊断前列腺癌 (2022-08-25填写)\n放化疗：无 (2022-08-16填写)\n慢性疾病：2020年9月做心脏造影确诊冠心病 (2022-07-24填写)\n慢性疾病：冠心病，高血脂，高尿酸 (2022-08-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '老年男性，前列腺癌，根治术前治疗史。', '处置建议': '1、确定肿瘤累及范围，确定TNM分期，是后续正确治疗的基础。\n      2、术前有内分泌治疗的根治标本，形态变化大，给病理评估造成困难，必要时免疫组化检测，并结合影像学多学科综合评估是必要的\n      3、保持联系，如有需要可以线下快递会诊。'}。交流-1:{'0-冯砅锦 副主任医师-2022.12.14': '陈先生，您好。您的病情，我已经初步了解，您是病人本人吗？一般来说，咨询的病历资料可以实名，我们会保护您的隐私的，放心。', '1-冯砅锦 副主任医师-2022.12.14': '就这个病理报告看，左侧输精管壁外的“低分化癌”，没有注明是前列腺癌，如果是我们病理中心，一般会加做免疫组化证实它的类型和来源，另外，也会和临床及影像专家一起评估患者前列腺周围尤其是左侧输精管周围的病变情况，共同确定。', '2-冯砅锦 副主任医师-2022.12.14': '如果仅仅是左侧输精管外膜的小灶癌累及，就属于T3b了。如果影像上，左侧输精管附近有占位，如果和膀胱、盆腔壁粘连，就是T4。分期不一样，后续治疗不一样，预后也不一样。', '3-冯砅锦 副主任医师-2022.12.14': '另外，一般来说，我们还会建议您PET- CT，全身评估。', '4-患者-2022.12.14': '冯医生，您好！谢谢您的快速详细回复！我是病人的女儿，我就是对这个中低分化癌侵润担心不已，那我接下来可以申请加做免疫组化和病理会诊么？PET CT我拟父亲术后三个月后去做。', '5-患者-2022.12.14': '另外，术前CT和穿刺前盆腔MR好像都没显示膀胱粘连，盆腔壁粘连。', '6-冯砅锦 副主任医师-2022.12.14': '可以的，如果你们选择我们会诊，也可以。需要完整的病理报告，所有染色的病理切片，包括免疫组化切片，还需要含有主体癌病灶和左侧输精管外侧病灶的白片，各10张。打包快递给我也可以', '7-冯砅锦 副主任医师-2022.12.14': '如果影像资料评估过，我们就放心了。', '8-患者-2022.12.14': '如果找你们会诊，是什么样的手续？需要在十院挂一个病理会诊的号吗？如果我们不用跑上海一趟，我想申请你们会诊', '9-冯砅锦 副主任医师-2022.12.14': '我目前已经离开十院了，我目前在上海市静安区临床病理诊断中心工作，您只要把会诊需要的材料准备好，直接快递给我就可以了，先不用挂号，等我处理好，再联系您，缴费，到时候再把会诊片子和会诊报告一起快递给您就可以了，陈小姐', '10-冯砅锦 副主任医师-2022.12.14': '这样，我虽然麻烦一点，但是可以给你们省来回路费。这也是疫情下催生的会诊方式。', '11-患者-2022.12.14': '好的，我可以理解一下大概收费吗？我准备好材料后怎么联系您？', '12-冯砅锦 副主任医师-2022.12.14': '远程会诊费618，不包括免疫组化检测的费用。', '13-冯砅锦 副主任医师-2022.12.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1、确定肿瘤累及范围，确定TNM分期，是后续正确治疗的基础。\n2、术前有内分泌治疗的根治标本，形态变化大，给病理评估造成困难，必要时免疫组化检测，并结合影像学多学科综合评估是必要的\n3、保...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '冯砅锦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第十人民医院', 'faculty': '病理诊...', 'speciality': '擅长：骨及软组织肿瘤，脑肿瘤，淋巴瘤，甲状腺及乳腺肿瘤，妇科，胃肠道及泌尿肿瘤等常见肿瘤诊断，其次在细针穿刺细胞学诊断领域也有一定的积累，另外，非肿瘤性疾病方向上，只致力于消化系统炎症性肠病（IBD）的研究上。——-肿瘤是病理形态诊断，临床影像诊断，分子基因诊断；肿瘤治疗是外科治疗，内科治疗，科技前沿学科（放疗、介入治疗等）治疗，中医整体治疗，更需要心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964545342.html'}。患者信息:{'patient': 'd*** 男 66岁'}