标题:抑郁，焦虑，失眠 去年8月，彻夜难眠，一闭眼就有人和我对话。焦虑从18年12月... 用药建议。医生我看了你抖音上讲的非常好。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '去年8月，彻夜难眠，一闭眼就有人和我对话。焦虑从18年12月持续到去年8月。从今年2月用度洛西汀120毫克至今，近期有出现，失眠现象，一闭眼就有人对话，也出现过一次抑郁崩溃大哭，近期就在晚上加了75毫克文拉法辛，现在是第四天（2022-08-21填写）', '身高体重：': '190cm,80kg（2022-02-06测量）', '疾病：': '抑郁，焦虑，失眠（2021-09-05填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市第十人民医院 精神科', '用药情况：': '早上正在使用度洛西汀120毫克，持续7个月\n      近4天，晚上加用文拉法辛75毫克', '过敏史：': '无(2021-09-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑、抑郁、失眠四年余', '处置建议': '因为肝功能有异常，所以度洛西汀减量、文拉法新改为早晨同餐服用。需要配合心理治疗效果会好一些。'}。交流-2:{'0-彭超英 主任医师-2022.08.22': '我看了你的病历，觉得药量已经用得不小了。建议你一定要配合心理治疗。打不开心结，你的病难以痊愈。', '1-患者-2022.08.22': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2022.08.22': '想听听医生的用药建议。我之前吃药是可以睡得好', '3-彭超英 主任医师-2022.08.22': '文拉法辛缓释胶囊早上同餐一起服用，晚上加服一片曲唑酮试一试。', '4-患者-2022.08.22': '早上 120毫克度洛西汀和75毫克文拉法辛  是嘛', '5-彭超英 主任医师-2022.08.22': '中午再服用度洛西汀。', '6-患者-2022.08.22': '好的，谢谢医生', '7-彭超英 主任医师-2022.08.22': '不谢', '8-患者-2022.08.22': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2022.08.22': '对吧，医生我觉得从根源上就错了。', '10-彭超英 主任医师-2022.08.22': '你太悲观了！出生在什么家庭由不得自己，但学会爱自己，学会照顾自己，这是自己可以选择的。所以应该珍惜生命，活在当下，活出生命的精彩。', '11-患者-2022.08.22': '谢谢医生', '12-彭超英 主任医师-2022.08.23': '不客气！', '13-患者-2022.08.23': '刚刚体检中心发来信息，丙氨酸氨基转移酶216，医生，那是不是，度洛西汀120毫克，得减量了。', '14-彭超英 主任医师-2022.08.23': '减半吧！', '15-患者-2022.08.23': '好的', '16-患者-2022.08.23': '直接减半吗，还是慢慢减', '17-彭超英 主任医师-2022.08.23': '一次减30毫克。'}。医生信息:{'name': '彭超英', 'grade': '主任医师', 'hospital': '山西省精神卫生中心', 'faculty': '医学心...', 'speciality': '擅长：各类心理问题的心理咨询和治疗，对神经症及各种精神疾病的诊断和治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/145693.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 25岁'}