标题:胃术后2周 我又找人看了下片子，我把片子借 需要再看切片吗？需要进一步怎么检查，去明确有没有脉... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我又找人看了下片子，我把片子借出来了，说5号片上有一根神经有癌细胞可疑，一个脉管有癌细胞可疑，cd34和d2_40标记过了，说因为切片原因，没有显示原来的图像。我也是芜湖市第一人民医院的医生，我是泌尿外科的，我让同事把组织都取了。这样的情况，到底算不算脉管神经侵犯呢？您那边能会诊片子吗？我该怎么把切片发给您呢？说浸润粘膜下层这个深度没有争议。（2022-02-09填写）', '身高体重：': '165cm,60kg（2022-02-09测量）', '疾病：': '胃术后2周（2022-02-07填写）', '希望得到的帮助：': '需要再看切片吗？需要进一步怎么检查，去明确有没有脉管神经受侵？还有就是看到血吸虫虫卵', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '芜湖市第一人民医院 胃肠外科', '过敏史：': '无(2022-02-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理报告已阅，胃病灶显示低分化腺癌弥漫型，个人感觉继续加做免疫组化寻找可疑脉管侵犯的价值不大，淋巴结显示阴性，低分化癌淋巴结转移几率略高，可以请病理科把可疑的淋巴结做做免疫组化CK标记。\n      根据上述上海新华医院的统计数据，t1b的肿瘤，约30%的几率转移。我个人也同意单药辅助治疗，这样稳妥些，毕竟是低分化肿瘤。', '处置建议': '肿瘤科咨询下一步治疗方案。'}。交流-3:{'0': '史炯 副主任医师', '1': '病理报告已阅，胃病灶显示低分化腺癌弥漫型，个人感觉继续加做免疫组化寻找可疑脉管侵犯的价值不大，淋巴结显示阴性，低分化癌淋巴结转移几率略高，可以请病理科把可疑的淋巴结做做免疫组化CK标记。', '2': '史炯 副主任医师', '3': '针对目前的病理资料，会诊意义有限，体内剩余淋巴结情况您可以做个pet-CT，具体后续治疗方案还请咨询肿瘤科。', '4': '患者', '5': '胃窦小弯侧的肿瘤是不是容易侵犯迷走神经？说第5张片子有神经受侵可能。神经或者脉管受侵是不是就是高危因素呢？', '6': '史炯 副主任医师', '7': '胃壁两层肌壁之间有一些神经和神经节，一般黏膜下可能仅有少数神经纤维，神经侵犯是一个危险因素，但是还要综合病理类型，总体病理分期一起判断。', '8': '患者', '9': '我父亲是低分化的，这是我比较担心的。侵犯粘膜下层，脉管有癌细胞几率大吗？如果有的话会存在转移走的可能吗？我想我还是做个化疗放心些。因为脉管，神经上有没有可疑，我想可疑从有，是不是更好点呢', '10': '史炯 副主任医师', '11': '论著 | 胃癌病人淋巴结转移nomogram图预测模型构建及评价', '12': '史炯 副主任医师', '13': '根据上述上海新华医院的统计数据，t1b的肿瘤，约30%的几率转移。我个人也同意单药辅助治疗，这样稳妥些，毕竟是低分化肿瘤。', '14': '史炯 副主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '史炯 副主任医师', '16': '下面这篇文章累及黏膜下的胃癌淋巴结转移率20%；不过如果考虑低分化癌，转移几率可能会更高些。引用本文：崔昊，曹博，邓欢，等. 早期胃癌淋巴结转移的列线图预测模型［J］. 中华胃肠外科杂志，2022，25（1）：40⁃47. DOI：10.3760/cma.j.cn 441530⁃20210208⁃00059.\n                  作者：崔昊 曹博 邓欢 刘贵宾 梁文全 谢天宇 叶璐 张庆鹏 王宁 刘飞德 卫勃\n                  作者单位：解放军总医院第一医学中心普通外科医学部 \xa0 全军普通外科研究所 \xa0 南开大学医学院 \xa0 解放军总医院第四医学中心普通外科', '17': '史炯 副主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18': '史炯 副主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '史炯 副主任医师', '20': '早期胃癌淋巴结转移情况专家意见，供您参考。', '21': '患者', '22': '太感谢了，决定还是口服替吉奥吧。把稳些', '23': '史炯 副主任医师', '24': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n肿瘤科咨询下一步治疗方案。\n病历摘要：\n病理报告已阅，胃病灶显示低分化腺癌弥漫型，个人感觉继续加做免疫组化寻找可疑脉管侵犯的价值不大，淋巴结显示阴性，低分化癌淋巴结转移几率略高，可以请病理...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 73岁'}