标题:睡眠障碍 抑郁症 吃了盐酸米安色林片一个月长了十六斤因为自己从事体育工作不能长... 用药建议 想要换药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '吃了盐酸米安色林片一个月长了十六斤因为自己从事体育工作不能长胖 能不能停药换药 不能长胖（2022-08-01填写）\n睡眠有问题情绪还好 长胖了情绪就不好了 想死 之前吃阿格美拉丁和阿普唑仑没用对我（2022-08-01填写）\n19年得的抑郁症 吃了半年停药了 今年四月份睡眠开始出现严重问题 到当地医院看了医生 一开始开了米氮平 长胖换了阿格美拉丁两粒和阿普唑仑一粒 没用在上海精神卫生中心看了医生 开了舍曲林和盐酸米安色林一个月长胖16斤 自己接受不了 工作也不能接受（2022-08-02填写）\n19年查出重度抑郁症和中度焦虑症（2022-08-02填写）\n现在已经长胖24斤了 还在继续长\n      有没有替代的药品啊 不长胖的（2022-08-21填写）\n真的不能在长了 心态都崩了（2022-08-21填写）', '身高体重：': '163cm,56.7kg（2022-04-23测量）', '疾病：': '睡眠障碍 抑郁症（2022-04-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市精神卫生中心 特需', '用药情况：': '盐酸米安色林一天一粒 盐酸舍曲林一天一粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-08-01填写)', '过敏史：': '无(2022-04-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '药物方案问题', '处置建议': '你需要换药，米安色林是三环类药物，存在很多潜在副反应，且疗效有限'}。交流-1:{'0-张晨 主任医师-2022.08.22': '建议心理治疗和药物治疗同时进行，效果最佳', '1-患者-2022.08.22': '能不能换药医生', '2-张晨 主任医师-2022.08.24': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n你需要换药，米安色林是三环类药物，存在很多潜在副反应，且疗效有限\n病历摘要：\n药物方案问题\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '3-患者-2022.08.24': '换什么药', '4-张晨 主任医师-2022.08.24': '比如曲唑酮加阿普唑仑', '5-患者-2022.08.24': '会长胖吗', '6-患者-2022.08.24': '应该怎么吃啊', '7-张晨 主任医师-2022.08.24': '不会胖，各一片'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 20岁'}