标题:孩子仅10岁，不能上学 孩子10岁，50公斤。2020年9月发病(当时才仅8岁)，最... 希望高主任指导用药 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '孩子10岁，50公斤。2020年9月发病(当时才仅8岁)，最初表现为抽动症(清嗓子 摇头)，后来就每天放学回来都哭诉:班里的所有同学都针对他 都欺负他，逐渐就停学了。现在停学已经1年半了。\n      \n      1，主要症状:易激惹、易着急、易发脾气、易烦躁。\n      \n      比如:网速卡、打游戏不过关、做手工做不好、等等都会引起 他的着急 生气 烦躁 甚至急的捶床 急的哭。老挑家长毛病，说家长吃饭嘴型不雅观。\n      点外卖20分钟没人接单，会急得哭泣，等不及。\n      \n      游戏充值 (每天充20～40元)，他说他也很愧疚，知道不该乱花钱，但是 就是控制不住想充。\n      \n      家长每天小心翼翼的伺候着，但他 仍然是 整天各种不满意，一丁点小事就会引起他 着急、生气、发脾气、急的哭。\n      \n      2，不愿意出门，在家里主要的时间都是玩手机。\n      \n      3，强迫。(强迫不是主要症状)（2022-11-06填写）', '身高体重：': '152cm,50kg（2022-11-06测量）', '疾病：': '孩子仅10岁，不能上学（2022-11-06填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山东省精神卫生中心 精神科', '用药情况：': '最初 舍曲林25mg，易激惹加重。换用兰释50mg，没有效果。\n      \n      换大夫，先单用阿立10，有一定效果，但仍易激惹。后采用阿立10+德500。德巴金曾经加到过750mg，感觉效果不明显，所以德又减到了500mg。\n      又换大夫，让慢慢加喹硫平至300，同时阿立减至5，德500不变。\n      阿立和喹硫平感觉都有一定的效果、使 病症 能有一定程度的减轻，但还是不能消除症状。\n      \n      现在用药 德500+阿立5+喹300', '过敏史：': '无(2022-03-06填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-09-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '碳酸锂目前不建议服用。先考虑加阿立派坐，如果效果依然不理想，考虑用鲁拉西酮替换阿立派坐，其余剂量暂时不变。', '处置建议': '按照前面说的治疗方案调整治疗，有问题再联系。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.11.06': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-高安民 主任医师-2022.11.06': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n按照前面说的治疗方案调整治疗，有问题再联系。\n病历摘要：\n碳酸锂目前不建议服用。先考虑加阿立派坐，如果效果依然不理想，考虑用鲁拉西酮替换阿立派坐，其余剂量暂时不变。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-高安民 主任医师-2022.11.08': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n先按照嘱咐剂量调整观察\n病历摘要：\n按照前面交流的继续调整阿立派坐剂量，如果依然效果不明显，建议换药\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '3-患者-2022.11.13': '高主任，还有两个问题(尤其是第2个问题)，恳请您答疑解惑: \n                  \n                  1 : 您感觉孩子的病 是 抑郁、双相偏抑郁、双相偏躁狂、精分？哪种可能性大一些？\n                  \n                  2 :  碳酸锂目前不建议用，主要是因为 碳酸锂胜算小？(即使 用了碳酸锂 胜算也会比 加阿立、换鲁拉、加拉莫 胜算小)；\n                  还是主要因为碳酸锂副作用太大了？(因为孩子年龄小)', '4-高安民 主任医师-2022.11.13': '年龄太小，一般不建议服用碳酸锂。', '5-高安民 主任医师-2022.11.13': '现在混合状态的特点更明显'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 10岁'}