标题:发现房间隔缺损一天 平时没有不良反应，跑步、打篮球、跳舞也没有不适，大一学校体检... 房缺修补和二间瓣狭窄需要做什么手术？ - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '平时没有不良反应，跑步、打篮球、跳舞也没有不适，大一学校体检查出来的，医生我才19岁，不想开胸，可以微创或者胸腔镜吗？（2023-02-03填写）', '身高体重：': '171cm，55kg（2023-02-03测量）', '疾病：': '发现房间隔缺损一天（2023-02-03填写）', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-03填写)', '过敏史：': '无(2023-02-03填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-02-03填写)\n重大疾病：无 (2023-02-03填写)\n放化疗：无 (2023-02-03填写)\n慢性疾病：无 (2023-02-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '房间隔缺损（混合型），二尖瓣狭窄（轻中度）', '处置建议': '建议进一步检查明确病变情况，根据具体病情和患者年龄特点和患者商议做出治疗决策'}。交流-1:{'0-张戈军 主任医师-02.04': '49″\n\n\n\n你这个超声如果准确的话哈，你这个房缺的病变还是很大的，而且是个混合型的一个缺损，不完全是中央型的，适合于做介入的患者，就是用不开任何方法来做的患者，一般是中央型的，那么混合型的大多数是不适合做介入，而且这个病变相当大。啊，基本上也到了介入，第一蹭的大小到了介入治疗的上限，第二呢，蹭的位置不好啊，主要是下腔的这个边缘，几乎看起来它那个图像呢，像没有一样，如果没有的话呢，基本上是不考虑来通过介入的方法来做的，那么就只剩下了传统外科开胸和这个。就是。或者是胸腔镜下来做这两种选择。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-张戈军 主任医师-02.04': '59″\n\n\n\n那么传统外科开胸肯定是能做的啊，呃，胸腔镜做个房区也不是什么太难的事，但是你比较特殊的地方，你二尖瓣还有问题，如果这个二尖瓣确实有问题，是个二尖瓣狭窄的话呢，你这两个病加在一起呢，它有一个特殊的名字，叫鲁登巴赫综合征啊，鲁登巴赫综合征，鲁登巴赫综合征的话呢，二尖瓣这个地方呢，你这个二尖瓣咱现在把房区线放一下，如果只是个二尖瓣病变，你这个二尖瓣病变目前还没有达到需要干预的程度，对吧，他虽然是有问题，但还没有达到那么重的程度。但是呢，将来肯定是需要干预的，如果它确实存在，而且进一步慢慢发展的话，而间脉狭窄呢，一般情况下是风湿性心脏病，就风湿热造成的一种情况，风湿性心脏病那么跟那个房缺不是一回事，不过当然也有可能是一种，是一种先天的而言嘛，下那个对在形态学上要看的要更特殊一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-张戈军 主任医师-02.04': '55″\n\n\n\n总之吧，你这个情况是比较复杂的，嗯，像这种情况可以到阜外院来进一步查一下，再做个超声，看看他跟这个说的是不是一样啊，如果是，如果是单纯的房缺，那就要好办一些啊，不管是做胸腔镜外科还是做介入，适合哪个就做哪一个啊，最后再进一步确认，那么呢，如果。呃，合并鲁动巴赫综合征。那就要想想，是现在只把房区做了观察二尖瓣还是一起做，一起做的话呢，二尖瓣就要换瓣，你又很年轻，这样太早了，我说我感觉有点太早了，那么可以，我个人比较倾向于还是只做房区。如果那个二尖瓣确实也不像他，就是确实跟他说的一样，不是那么重的话，如果重那是另外一回事，总之，呃，情况相对复杂，还是要到更大的医院来进一步明确。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-张戈军 主任医师-02.04': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议进一步检查明确病变情况，根据具体病情和患者年龄特点和患者商议做出治疗决策\n病历摘要：\n房间隔缺损（混合型），二尖瓣狭窄（轻中度）\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4-患者-02.04': '好的谢谢医生，去北京拍片的话，除了拍彩超还需要拍什么片？', '5-张戈军 主任医师-02.04': '31″\n\n\n\n最主要的呢，就是做超声，因为阜外医院的超声医生，他就是专门干这个，就心脏的，他会对这个了解更清楚一些啊，超声做的好的医生呢，嗯，就可以基本上能明确他房血和瓣膜的情况。那么房缺有时候为了确定他能不能做，就是不要说还辅助做一些CT啊，或者进食管超声啊，根据情况一般先做一个。普通的金雄超声基本上就能看得比较清楚。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-02.04': '好的谢谢医生'}。医生信息:{'name': '张戈军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院阜外...', 'faculty': '结构性...', 'speciality': '擅长：瓣膜病、先心病的介入治疗（不开刀微创瓣膜置换与修复、不开刀微创治疗先心病）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6510.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 19岁'}