标题:胆囊息肉 胆囊息肉体检发现变大，胆囊切除术中冰冻为低级别上皮内瘤变，术... 解读病理报告，十分 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '胆囊息肉体检发现变大，胆囊切除术中冰冻为低级别上皮内瘤变，术后大病理有灶性高级别上皮内瘤变！手术治疗后医生让三个月后复查！高级别上皮内瘤变是重型非典型增生（癌前病变）或原位癌！问了几个大夫说法不一，能说清楚的可能就是病理科了吧？以您病理专家的角度解读我这个病理显示到底是什么？病理上的两张图片是最典型的评判依据么？如果明确是原位癌或内膜癌等癌变在病理中会明确写出来么？我在网上看到的几个病理都是高级别上皮内瘤变伴癌变或原位癌的表述！请张主任给予解读，谢谢（2022-06-22填写）', '身高体重：': '170cm,65kg（2022-06-22测量）', '疾病：': '胆囊息肉（2022-05-09填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '天津医科大学总医院 肝胆外科、消化内科', '过敏史：': '无(2022-06-22填写)', '既往病史：': '手术：胆囊息肉，胆囊切除术 (2022-06-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胆囊腺瘤，腺体低级别上皮内瘤变，灶性高级别上皮内瘤变。', '处置建议': '建议密切随查，积极配合治疗'}。交流-1:{'0-张玉洁 副主任医师-2022.06.22': '您好，您的病理报告我仔细看了，报告中的主要病变是一个胆囊腺瘤，上皮大部分是低级别的，有灶性高级别上皮，这个属于癌前病变，但距癌已经很接近了，所以要定期复查。', '1-张玉洁 副主任医师-2022.06.22': '如果发生了癌变，镜下看出来会报的，这个没有报癌变，应该属于癌前病变的阶段', '2-患者-2022.06.23': '张主任，看到您的回复我就放心了，这是我最近看到最开心的消息，万分感谢！这次治疗可以看出，外科医生比较激进，多按上限原位癌处理！其它的科室多以癌前病变看待！最权威的还是病理科的诊断！您的回复给我很大的信心，再次感谢🙏', '3-张玉洁 副主任医师-2022.06.23': '您别客气，祝您生活愉快', '4-患者-2022.06.24': '张主任，您好！病理显示高级别上皮内瘤变，就按癌前病变理解！如果是高级别上皮内瘤变伴癌变就按原位癌理解，是这样子么？为什么同样都是高级别内瘤变各个大夫给出的结论不一样，有癌前病变，有原位癌？同样的病理报告怎么会得出不一样的解读，我真是理解不了！癌前病变和原位癌一良一恶存在质的变化最权威的判断还是病理吧，毕竟那是金标准，希望得到您的解惑', '5-患者-2022.06.24': '病理报告上的两张图片一个是全局，一个是最典型病变局部图么？病理报告也是来源于此吧', '6-张玉洁 副主任医师-2022.06.24': '病理术语高级别上皮内瘤变包括重度不典型增生和原位癌这个病变阶段。重度不典和原位癌听起来一个是癌前，一个是癌，其实是一个动态的发展过程，很难从形态上界定。所以有人说有原位癌也可以理解。但从您的报告中看，大部分病变是低级别的，只有灶性有高级别，所以根据字面来看，这个病应该还是偏早期的阶段，所以我更倾向于它是一个癌前的阶段，如果有很明确原位癌的区域，病理医生应该会提示一下的，如果没提示，说明它是一个介于两者之间的一个不明确的发展阶段。所以您要密切随查。', '7-患者-2022.06.24': '张主任，我看很多人都作了免疫组化，为什么我没被要求作呢？', '8-患者-2022.06.24': '张主任，您解释的很明白很专业，很多人其实就是想要一个专业意见，无论好坏，甚至无关对错，毕竟任何情况都要必须面对！无端不专业的猜想有时候比疾病还折磨人……谢谢您的专业解答', '9-张玉洁 副主任医师-2022.06.24': '您别客气，免疫组化的染色是有使用适应征的，您有时间可以看看我的科普文章，您这个病例没有太大必要去做，就没必要多花这份钱了。', '10-患者-2022.06.24': '好的，张主任，谢谢您啦', '11-张玉洁 副主任医师-2022.06.24': '谢谢您，祝您生活愉快', '12-张玉洁 副主任医师-2022.06.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议密切随查，积极配合治疗\n病历摘要：\n胆囊腺瘤，腺体低级别上皮内瘤变，灶性高级别上皮内瘤变。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '张玉洁', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '天津市第一中心医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：各个系统常见病的病理诊断\n      专长甲状腺、胃肠肝、前列腺、头颈部及妇科相关疾病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964384471.html'}。患者信息:{'patient': 'm*** 男 46岁'}