标题:突发抽搐1次，确诊胶质母细胞瘤半月。 患者于4月13日突发四肢抽搐，伴意识不清，于郫都区医院就诊完... 因患者一直对病情存疑，所以想咨询罗医生从专业的角度分析是否有必要重新做一个病理检测，包括免疫组化。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于4月13日突发四肢抽搐，伴意识不清，于郫都区医院就诊完成相关检查，后转入上锦南府医院神经内科住院，予以输入甘露醇，口服开普兰后，情况恢复，后转入神经外科治疗，手术前的所有影像资料，包括核磁增强，腰穿报告，波谱，都均提示海绵状血管瘤与炎症，主治医生术前看片也说基本是低级别胶质瘤可能，于4月26日手术后，术后病理报告（5-15）示：病理报告为胶质母细胞瘤；于5月5日出院，恢复良好。\n教授您好，就是想咨询您这边，因为患者一直就想着是在郫都区检查的，而且术前都考虑良性，术后恶性，就一直很不能接受，想着能不能做二次病理检查，想咨询一下您的建议。', '疾病：': '突发抽搐1次，确诊胶质母细胞瘤半月。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '郫都区医院，上锦南府医院 ', '用药情况：': '开普兰，早晚各一粒，替莫措安，吃了第一个疗程', '过敏史：': '没有过敏的东西，只有在神经内科住院期间，口服德巴金可能过敏，后换的开普兰，但外科医生说的应该不是，也未做具体检测(2022-05-31填写)', '既往病史：': '手术：没有受过伤，只做过眼球退缩术 (2022-05-31填写)\n重大疾病：无 (2022-05-31填写)\n放化疗：无 (2022-05-31填写)\n慢性疾病：无 (2022-05-31填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '为了心安，建议权威医生病理会诊。'}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '抱歉让你久等了', '1-患者-2022.06.26': '没事的罗医生，你们也忙，我这个事也不是一天两天就能解决的，相互理解就行', '2-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '你是本人在咨询还是家属啊？', '3-患者-2022.06.26': '是家属', '4-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '好的', '5-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '我看他的术前的磁共振报告，有肿瘤周围的水肿带，有不均匀的强化，如果抛开年龄，是要考虑恶性的。', '6-患者-2022.06.26': '没事的，我们就是很担心，因为医生说的情况还是相对比较乐观，如果放在去年这个病情出的病理报告应该出的是低级别，然后有高级别倾向，但是这个结果又很不好，所以很担心，因为术前所有检查信息都未提示跟这个病相关的，而且检测的病灶都很小，所以术后病理这样，就很难接受。', '7-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '这个影像学是可以解释恶性的表现的，或者说恶性的脑肿瘤，通常就有这样的特征。', '8-患者-2022.06.26': '我老公今年37岁', '9-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '嗯，因为年轻所以影像科医生一开始没考虑恶性也很正常，所以你会有一个心理落差', '10-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '我看他的检测结果，这个ki67很高的，这个一般在脑肿瘤里面就是4级肿瘤的表现。', '11-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '然后基因结果里面是idh野生＋tert 突变，挺讨厌的一个分子改变。', '12-患者-2022.06.26': '主要术前手术医生也是考虑低级别胶质瘤，没想到做出来是高级别胶母，所以他现在一直很难接受，每天说的哪怕高级别，不是胶母都还好之类的，而且他发病那两天除外，术前术后身体情况都非常好，就一直怀疑是不是有误差之类的', '13-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '38″\n\n\n\n就是呃，其实我我，我之所以说的这么好像说得很重啊，就是把这个情况就是把最坏的结果先告诉你就是说我感觉从他的这个影像学到这个病理检测呢，嗯，这个诊断这个四级只能胶质母细胞瘤的这个证据还是比较充分的。嗯，所以呢，就是说我们还是要先正视这个结果，那么当然我们也可以去质疑他，嗯，这个是情有可原的，因为你一开始没有考虑到这个或者影像科医生也没考虑这个会给你造成一个很明显的落差，这个这个质疑这个结果是很正常的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '50″\n\n\n\n那其实呃就是我只能从这个报告上面去分析它诊断是支持的，但是呢，确实是我们不能保证说这个看切片的话会有不同的意见啊，所以我觉得呢，你也不要太纠结，就是找一家专门看神经病理的这个医生看一下就好了，呃，如果是在那个华西这边的话呢，你可以去重庆的西南医院他们看老总呢，看到挺多的，如果你想去上你想来上海呢啊，可以到这个华山医院找这个汪寅教授看。也可以去天津肿瘤医院去看，也可以去这个北京，北京的话呢，你去北京宣武医院或者北京天坛医院呃，这几个医院是全国抗脑肿瘤看得最好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '47″\n\n\n\n对，其实你这个心理的变化，其实我非常理解嗯，尤其是你是一开始是考虑低级别，后来怎么成了高级别，其实一开始考虑低级别的原因，就是说因为可能太年轻，然后就是这个部位可能说我们怕是良性肿瘤伴出血的可能性是更大的从几率上来讲就是呃，这个符合医生这个经验上的一个运用的。但是呢，就是我是认为呢，就是她年轻也有一个一定的那个弊端，就是说他可能症状呃，要很明显嘛，要情况很严重，他才会表现出来，可能他这个耐受能力会比较强，所以术后它的恢复也是蛮快的会给你一种错觉说，哦，好像卸载之后他就好了，但是这种就是说因为年轻恢复得快会有这种感觉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '35″\n\n\n\n嗯，就是心情，我非常理解啊，但是呢，我觉得你就是还是应该尽快去做一个会诊，打消你的疑虑，那么如果说会诊有新的变化，那最好对吧，这是我们都愿意看到的结果，如果是一个低级别，那不是最好的结果吗，那如果真的是高级别，那么就找一下刚才我说的这几家医院呃。去看一下之后如果真的是高级别那就没办法，我们只能当高级别来去做治疗，呃，高级别，那就得尽早的放疗一下化疗一起上去了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-罗荣奎 主治医师-2022.06.26': '上海华山医院，北京宣武医院，天坛医院，天津肿瘤医院，你看看你方便，任选一家会诊下。'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 36岁'}