标题:乳腺癌 熊主任您好！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '熊主任好，不好意思打扰您啦。想请教您：现在我的大病理出了，想问问熊主任需要哪些辅助治疗？肿物大小1.8cmX1.5cmX1.5cm。因为病理中给的信息比较少，比如神经侵犯、脉管侵犯、癌栓的情况都没写。这些情况是后期治疗的依据吗？我没有进行前哨淋巴结活检，直接腋下淋巴结清扫了，取13、0转移，但是不是也有可能前哨淋巴结微转移呢？我担心大病理信息不全，会影响后期治疗的正确判断。（2020-10-13填写）', '疾病：': '乳腺癌（2020-10-13填写）', '希望得到的帮助：': '乳腺癌术后大病理', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 乳腺外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-10-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺肿瘤', '处置建议': '病理显示乳腺癌2级，并且初步判断是管腔A型，该类型大部分患者可以内分泌治疗，预后较好。'}。交流-2:{'0-熊佶 副主任医师-2020.10.13': '您好，您的问题我已了解。从病理上看ER，PR指标均阳性，因此属于乳腺癌分类较好的一类，Lumina-A型，预后也相对比较好的。术后进行内分泌治疗就可以。病理报告中没有神经侵犯和脉管癌栓，那就是没有看见，如果病理医生看见了，就一定会写出。', '1-熊佶 副主任医师-2020.10.13': '实际上前哨淋巴结和腋窝淋巴结可以笼统的放在一起，但有的医院会先把前哨淋巴结单独分出来。前哨淋巴结的意思就是最近的淋巴结，但是有时候不能明确分清楚的时候，就和腋窝淋巴结放在一起手术切下来。目前看腋窝淋巴结没有转移，理论上应该就是没有淋巴结的转移。', '2-患者-2020.10.13': '神经侵犯和脉管癌栓很容易看见么担心', '3-患者-2020.10.13': '现在的病例报告就可以来确定术后方案哈，没必要再做21基因了哈？好像听说这个现在国内参考价值不是很强？', '4-熊佶 副主任医师-2020.10.13': '比较晚期的肿瘤，容易发生神经侵犯和脉管癌栓。你的病理中暂时没有发现。\n                  乳腺癌21基因是检测乳腺癌肿瘤组织中21个不同基因的表达水平，进而来预测特定浸润性乳腺癌患者接受内分泌治疗或化疗的获益情况及10年远处复发率，有一定的意义。目前的病理报告可以确定术后治疗方案的', '5-患者-2020.10.13': '明白啦', '6-患者-2020.10.13': '大病理需不需要再去更高层级医院做一遍呢？', '7-患者-2020.10.13': '目前是在中国医科大学附属第一医院做的手术，大病理也是他们出的。', '8-熊佶 副主任医师-2020.10.13': '乳腺癌不难诊断，不建议再去其它医院病理会诊了', '9-患者-2020.10.13': '每个人看切片、每家医院 都不会有什么差别哈？', '10-患者-2020.10.13': '不会说ki值或者er pr不一样的情况哈？', '11-患者-2020.10.13': '因为主治医生和我们说可化疗可不化疗，最终我们想听取您的建议不化疗了，但就是有点担心大病理准不准确，这个担心有点多余了哈？', '12-熊佶 副主任医师-2020.10.13': 'ER，PR都做出来阳性了，一般不会错的。嗯，没问题的，不用担心了', '13-患者-2020.10.13': '说起er pr阳性 哎 我们是穿刺做了fish，无扩增，术后大病理没做，现在补做还不知道结果咋样呢，悬啊太难了', '14-患者-2020.10.13': '谢谢您，和您沟通后很安心', '15-熊佶 副主任医师-2020.10.13': '不用担心，一般都是一致的。况且HER2免疫组化是2+。3+提示是扩增的。积极治疗，定期复查就行', '16-患者-2020.10.13': '好嘞 谢谢您万分感谢', '17-熊佶 副主任医师-2020.10.13': '不客气', '18-患者-2020.10.14': '还想打扰您一下，我乳腺癌确诊1个浸润导管癌，同侧一处中级别导管原位癌。今天看到一篇文章，说的是我这种多发癌出现的情况。您看我目前多发癌的情况仍然是没有必要去再做免疫组化的哈？中级别导管原位癌的确诊不会有问题哈？疑神疑鬼', '19-患者-2020.10.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '熊佶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，特别是脑神经肿瘤、肺癌、甲状腺癌，乳腺癌、肝脏疾病、胃肠道疾病的病理诊断和病理解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6066779517.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 50岁'}