标题:阳痿 - [ ] 男，32岁，说下病史吧，22 诊断和帮助，开药房 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '- [ ] 男，32岁，说下病史吧，22岁结婚，24岁开始下颌骨和脖子交界处长那种长不熟的痘和大便不成型至今还是这样，今年三月辞掉事业单位工作出外创业，期间每月回来4天左右，回家后性生活比较频繁，到了七月份生意失败后回家行房事居然硬不起来有时候硬起来了还没几下就射了，生意的失败和这个事情导致我整天脑子转个不停，失眠多梦，没有喜怒哀乐，整天愁眉苦脸，感觉自己抑郁了，之后本地中医男科去看，诊断肝郁型阳痿，口服中药一月，稍有好转，能硬起来完成房事但还是不行，一天看到您的视频，所以想长您看看，看到您就感觉看到了希望。7月至今服了有1个多月的中药，疗效不满意，我至今也未工作加上性生活不和谐，近来感觉有离婚风险，我和老婆17岁开始恋爱，很珍惜，现在这情况真后悔出外创业，还有两个孩子，您能帮帮我吗？和您说下我目前的症状吧！\n      - [ ] 1.举而不坚，坚而不久，还容易泄，勉强硬起来也感觉硬度不够，这是目前看来最大的问题，晨勃消失了至今，阴囊有时感觉潮，好像上次医生说的有点湿热下注，主要现在感觉好像没性欲了一样，看小电影自己怎么弄都硬不起来，和老婆同房硬度也不够，感觉夫妻关系要出现问题。\n      - [ ] 2.脑子有点生锈的感觉，以前很幽默风趣的人别人都喜欢和我在一起，现在沉默寡言，以前的幽默张嘴就来现在感觉脑子转不动了一样，空空如也，整个人懒洋洋的朋友见我都说像换了一个人一点精气神都没有，愁眉苦脸，头发也像枯草一样\n      - [ ] 3.现在的饮食是吃也行不吃也行，以前的饭量很好，现在随便吃点就饱，也说不出来好吃不好吃，有口干但没有多强烈的想喝水，基本没有口苦，现在的睡眠情况是感觉比一开始好点了，不失眠就是有点多梦，如果喝酒的话喝二两酒就醉大概8点就睡着了，然后夜里两三点醒到天亮，白天有时候睡觉的话也分不清自己到底睡不睡着，然后一阵心慌就醒了，以前都是倒头就睡小便的情况是有时候有点黄，感觉有点尿频尿急但不是很明显，夜尿倒是没有。大便近几年都不成型，有时次数还偏多。期间查过肠镜，前列腺，甲状腺都无异常。舌苔我自己看不是白苔就是黄腻苔。\n      - [ ] 4.记忆力和注意力严重下降，反应迟钝，现在做事喜欢拖延，不知道还能变回思维迅速幽默风趣的我。\n      - [ ] 5.近来还感觉手脚冰凉，身体凉，感觉还没老婆身体热，感觉比以前怕冷。\n      - [ ] 大半夜的写了那么多想到哪就写到哪了，刚和老婆吵完架，可能留给我的机会不多了，在这样下去家庭可能要散了，就想请庞医生好好给我诊治一下，几个月没找工作本以为休息一段时间就好，好好的不明白怎么就突然这样了，如果离婚了，我都不知道怎么活下去。庞医生救救我吧！拜托了\n      - [ ] 嗅觉差的很，很多气味闻不到，两鬓也出了很多白头发，腿和手有时控制不住抖，有时候看自己的舌苔要么白腻看着都冷要么黄腻刮也刮不掉！最近也研究了很多中医知识，好像有肝郁有脾虚又有肾阴阳两虚又有湿热下注，脸上长痘大便不成型，也不知道是不是上热下寒（2022-02-20填写）\n看您的视频几种阳痿分型怎么感觉都有不属于哪一种！拜托了（2022-02-20填写）', '身高体重：': '177cm,75kg（2022-02-02测量）', '疾病：': '阳痿（2022-02-05填写）', '希望得到的帮助：': '诊断和帮助，开药房', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '本地吃过中药'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      - [ ] 男，32岁，说下病史吧，22岁结婚，24岁开始下颌骨和脖子交界处长那种长不熟的痘和大便不成型至今还是这样，今年三月辞掉事业单位工作出外创业，期间每月回来4天左右，回家后性生活比较频繁，到了七月份生意失败后回家行房事居然硬不起来有时候硬起来了还没几下就射了，生意的失败和这个事情导致我整天脑子转个不停，失眠多梦，没有喜怒哀乐，整天愁眉苦脸，感觉自己抑郁了，之后本地中医男科去看，诊断肝郁型阳痿，口服中药一月，稍有好转，能硬起来完成房事但还是不行，一天看到您的视频，所以想长您看看，看到您就感觉看到了希望。7月至今服了有1个多月的中药，疗效不满意，我至今也未工作加上性生活不和谐，近来感觉有离婚风险，我和老婆17岁开始恋爱，很珍惜，现在这情况真后悔出外创业，还有两个孩子，您能帮帮我吗？和您说下我目前的症状吧！\n      - [ ] 1.举而不坚，坚而不久，还容易泄，勉强硬起来也感觉硬度不够，这是目前看来最大的问题，晨勃消失了至今，阴囊有时感觉潮，好像上次医生说的有点湿热下注，主要现在感觉好像没性欲了一样，看小电影自己怎么弄都硬不起来，和老婆同房硬度也不够，感觉夫妻关系要出现问题。\n      - [ ] 2.脑子有点生锈的感觉，以前很幽默风趣的人别人都喜欢和我在一起，现在沉默寡言，以前的幽默张嘴就来现在感觉脑子转不动了一样，空空如也，整个人懒洋洋的朋友见我都说像换了一个人一点精气神都没有，愁眉苦脸，头发也像枯草一样\n      - [ ] 3.现在的饮食是吃也行不吃也行，以前的饭量很好，现在随便吃点就饱，也说不出来好吃不好吃，有口干但没有多强烈的想喝水，基本没有口苦，现在的睡眠情况是感觉比一开始好点了，不失眠就是有点多梦，如果喝酒的话喝二两酒就醉大概8点就睡着了，然后夜里两三点醒到天亮，白天有时候睡觉的话也分不清自己到底睡不睡着，然后一阵心慌就醒了，以前都是倒头就睡小便的情况是有时候有点黄，感觉有点尿频尿急但不是很明显，夜尿倒是没有。大便近几年都不成型，有时次数还偏多。期间查过肠镜，前列腺，甲状腺都无异常。舌苔我自己看不是白苔就是黄腻苔。\n      - [ ] 4.记忆力和注意力严重下降，反应迟钝，现在做事喜欢拖延，不知道还能变回思维迅速幽默风趣的我。\n      - [ ] 5.近来还感觉手脚冰凉，身体凉，感觉还没老婆身体热，感觉比以前怕冷。\n      - [ ] 嗅觉差的很，很多气味闻不到，两鬓也出了很多白头发，腿和手有时控制不住抖，有时候看自己的舌苔要么白腻看着都冷要么黄腻刮也刮不掉！', '处置建议': '【处方】\n      柴胡 10g 车前子 20g 薏苡仁 45g 黄柏 20g 滑石 30g 茯苓 30g 白术 30g 当归 15g 赤芍 15g 川芎 15g 王不留行 15g 蜈蚣 2g 陈皮 12g 肉桂 3g 淫羊藿 15g 巴戟天 15g 锁阳 30g 生地黄 30g 生龙骨 30g 生牡蛎 30g 熟大黄 3g 石菖蒲 15g 郁金 15g 合欢花 15g 益智仁 20g 鹿角霜 15g 九香虫 10g 炙甘草 6g \n      药品用法用量请查看处方详情'}。交流-1:{'0-庞然 主任医师-2022.02.20': '您好，看了您的情况，结合舌苔来看，现在情况稍微有点复杂，就像您说的，有脾肾亏虚，有肝郁，同时还有湿热血瘀。', '1-庞然 主任医师-2022.02.20': '请问您除了吃中药以外，有做过相关的什么检查吗？另外有用过西药或中成药吗？', '2-患者-2022.02.20': '庞主任我这还有救吗，快离婚了，比较急', '3-庞然 主任医师-2022.02.20': '我理解您的心情，但是男性的性功能和心情可以说是有密切关系，往往越是着急，焦虑，反而不利于性功能的恢复。', '4-庞然 主任医师-2022.02.20': '结合您的情况，我建议可以采用中西药结合治疗。这样一方面能够相对快一点的见效，另一方面呢能够从根本上调理身体的情况。', '5-患者-2022.02.20': '那现在先调脾虚还是湿热还是肝肾', '6-庞然 主任医师-2022.02.20': '42″\n\n\n\n啊，是这样儿的，那我直接用语音跟你说吧，一般是这样而结合您的情况，就像我刚才说的有肝郁有脾肾亏，有湿热，有血瘀，那么从中医角度来讲呢，首先需要这个去湿热活血祛湿，然后辅以这个咱们说的疏肝健脾补肾啊，然后等后期湿热，如果舌苔下去，一些湿热好一些了，那么我们在加强这个健脾补肾的这个作用，所以它是可以说是啊，分不高的啊，就是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-庞然 主任医师-2022.02.20': '51″\n\n\n\n也就是说，呃不同的阶段，可以把这几方面都考虑到，但是每一个阶段的治疗呢，有它的一个侧重性，这是一个方面，当然除了咱们说吃药以外，我对您的这个刚才我仔细看了您的描述啊对您的情况基本有一个相对比较全面的一个了解，那么结合您的情况呢，肯定一个是这种心情的因素啊，在性功能的这种不太理想方面这样一个很重要的角色，所以呢，呃作为您自己来讲，除了我给您开一些药调整身体以外，那么自我的调整心情，这点也是非常重要的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.02.20': '像我这样大概需要多久，能开个方子吗', '9-庞然 主任医师-2022.02.20': '58″\n\n\n\n当然，另外从建议的角度来讲啊有一点我特别推荐的就是增加运动，那么并不是所有运动都适合，而是以这种下肢为主的啊，有氧运动这种呢，对改善盆底的血液循环知识有帮助的，那么从中医讲，一方面有这种活血祛湿的作用，另一方面呢，那么对于改善整体的体质都会有帮助，当然结合您这种情况说说特别区别的那种不太适合，那么可以慢跑啊啊，散步，跳绳都可以嗯，同时呢，从现代医学来讲啊，加强运动以后可以增加下肢的肌肉的含量，这样对于这种下肢的这种改善呃盆底和这种阴茎的一个血循环都是有帮助的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-庞然 主任医师-2022.02.20': '18″\n\n\n\n所以就是刚才我说的，对于您这种情况呢，呃，还是咱们可以采用一个中西药结合治疗呃，这样儿尽可能地快速地改善症状，然后我可以给您开点儿药，这个没有没有问题啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.02.20': '现在见色不起，对女人没感觉，看小电影也没反应', '12-庞然 主任医师-2022.02.20': '48″\n\n\n\n啊，我不知道您之前有没有做过检查，如果没做过呢，呃，结合您现在没有什么欲望，那么包括看电影，电影没什么兴趣这个呢，我也建议您可以在附近的医院查一个男性的激素一会儿我给您写一下男性激素这几个字，然后呢，嗯，但是有一个注意点就是咱们这是一个抽血的检查，那么抽血呢，需要在上午11点以前也就是八点到11点这个时间段啊，这个相对说比较重要，需要在这个时间点去查一下男性的激素，如果说确实这个雄性激素偏低，那么可以外源性的补充一些这样对整体的恢复也会有帮助。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.02.20': '那您给我开个药方，我想知道大概要多久', '14-庞然 主任医师-2022.02.20': '男性激素五项', '15-患者-2022.02.20': '我查过甲状腺没事，那我回头去查查激素，挂哪个科，还需要什么检查', '16-庞然 主任医师-2022.02.20': '55″\n\n\n\n好的一会儿我给您开个药方，至于说恢复的周期而言呢啊，因为我在临床上，这样别人看的还是相对相对来说多一些啊，发现呢，每个患者他的个体情况不太一样，它恢复的时间和治疗的周期也不尽相同，有的人恢复的比较快，有的人相对来说慢一些，那么这和哪些因素有关系，一个就是呃，个体对药物的反应，包括对药物的这种吸收情况，当然还有一些就是我刚才提到的这种心情啊，对这种性功能的影响，呃，往往是有这么个规律，就是心情越放松，他恢复的越快，呃，往往是那种大大咧咧的人反而到恢复的会快一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2022.02.20': '我也是西医执业医师和执业药师，所以我不信西医了，治标不治本'}。医生信息:{'name': '庞然', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：排尿困难、尿频、尿急、各种类型尿失禁，神经源性膀胱，间质性膀胱炎，前列腺增生，前列腺炎，泌尿系结石，前列腺癌、膀胱癌、肾癌等泌尿系肿瘤，反复泌尿系感染，男性不育、阳痿、早泄等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7744.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 33岁'}