标题:甲状腺乳头状癌，实质型 甲状腺乳头状癌实质亚型 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '袁大夫您好，我去年发现甲状腺左叶单发结节，今年复查时发现长大了，所以疫情好一点以后就去穿刺，穿刺结果是低分化乳头状癌，加做了免疫组化，然后马上手术了，手术按照外科大夫的意见只做了半切加中央区清扫，病理结果是乳头状癌实质型，一颗淋巴结微转移1/10。我问大夫，都说这个亚型和普通乳头状癌一样，不用担心，但在网上看了一些说这个是侵袭性比较高的亚型，应该采用积极一些的治疗方案，全切清扫加碘131，所以我现在就比较担心，不知道后面应该观察还是过段时间把另一半也预防性的切掉同时大夫也说我的病理结论明确，穿刺也做过免疫组化，所以大病理不需要做免疫组化了，所以也想问问您的意见\n      我的结节发现时是8*7*6，十个月后做手术时是12*10mm，算是生长的比较快的那种\n      我的穿刺免疫组化里面显示ki-67有5%+，感觉大部分人都是1%，请问这个意味着什么呢？是恶性程度比较高嘛？（2020-06-17填写）', '疾病：': '甲状腺乳头状癌，实质型（2020-06-17填写）', '希望得到的帮助：': '请问对于这个亚型来说，我的手术范围是否够？\n      大病理是否需要做免疫组化？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北京霍普医院 甲状腺外科', '用药情况：': '优甲乐一片', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-07-24填写)', '过敏史：': '无(2018-01-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '您的甲状腺癌是实性型，大于1厘米，ki67是5%，有被膜侵犯，有淋巴结转移，这些都是不大好的因素，所以我建议在大标本上在做免疫组化，如果KI67还是5%，建议进一步全切手术，做碘131治疗。', '处置建议': '您的甲状腺癌是实性型，大于1厘米，ki67是5%，有被膜侵犯，有淋巴结转移，这些都是不大好的因素，所以我建议在大标本上在做免疫组化，如果KI67还是5%，建议进一步全切手术，做碘131治疗。'}。交流-2:{'0-袁静萍 主任医师-2020.06.17': '您好，您的提问很专业，说明你自身的知识水平高。', '1-袁静萍 主任医师-2020.06.17': '您的甲状腺癌是实性型，大于1厘米，ki67是5%，有被膜侵犯，有淋巴结转移，这些都是不大好的因素，所以我建议在大标本上在做免疫组化，如果KI67还是5%，建议进一步全切手术，做碘131治疗。', '2-患者-2020.06.17': '好的，谢谢您，我可以在您这边做免疫组化么？', '3-患者-2020.06.17': '因为我的手术医院是私立的，外科大夫是请的比较厉害的手术医生，我担心免疫组化他们会不会不够专业呢', '4-袁静萍 主任医师-2020.06.17': '好的，可以把切片和蜡块邮寄过来。', '5-患者-2020.06.17': '请问ki67意味着我的这个恶性程度比较高么？', '6-袁静萍 主任医师-2020.06.17': '20″', '7-患者-2020.06.17': '请问我这个实质型的分型是否和高细胞亚型或者弥漫硬化型的侵袭性差不多强呢？', '8-患者-2020.06.17': '我联系了我的医院，请问蜡块和切片要怎么邮寄呢？需要联系谁呢？', '9-袁静萍 主任医师-2020.06.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-袁静萍 主任医师-2020.06.17': '请联系我的助手刘甜，邮寄给她，会诊后我才能明确指导是否为柱状细胞亚型？', '11-患者-2020.06.17': '好的谢谢您！我这边借好切片马上邮寄给您！', '12-袁静萍 主任医师-2020.06.17': '会诊费是250元，如果做免疫组化是一项140元。', '13-患者-2020.06.17': '好的没有问题！', '14-袁静萍 主任医师-2020.06.17': '请同时借阅蜡块，或者免疫白片10张，因为要做免疫组化，不能仅仅只借切片。', '15-患者-2020.06.17': '好的谢谢您', '16-袁静萍 主任医师-2020.06.17': '不客气，', '17-袁静萍 主任医师-2020.06.19': '病情摘要/结论：\n                   病情摘要及初步印象: 您的甲状腺癌是实性型，大于1厘米，ki67是5%，有被膜侵犯，有淋巴结转移，这些都是不大好的因素，所以我建议在大标本上在做免疫组化，如果KI67还是5%，建议进一步全切手术，做碘131治疗。；\n                  总结建议:您的甲状腺癌是实性型，大于1厘米，ki67是5%，有被膜侵犯，有淋巴结转移，这些都是不大好的因素，所以我建议在大标本上在做免疫组化，如果KI67还是5%，建议进一步全切手术，做碘131治疗。', '18-袁静萍 主任医师-2020.06.22': '您好，我已经收到您的切片，病开始做免疫组化，一共是5项，均是提供预后信息的。', '19-患者-2020.06.22': '好的呢，谢谢您'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 30岁'}