标题:肺癌 肺癌，已经切除左下肺叶，希望能看下做完手术的CT跟病理报告，... 因为疫情原因，病理报告只有一张照片，希望您能帮忙看一下病理，说一下现在的病情状况，以及后续该怎么治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肺癌，已经切除左下肺叶，希望能看下做完手术的CT跟病理报告，是否需要化疗，希望给一个下一步的治疗方案。（2022-04-30填写）', '身高体重：': '155cm,52kg（2022-04-09测量）', '疾病：': '肺癌（2022-04-09填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '邯郸市中心医院 胸外科', '过敏史：': '无(2022-04-16填写)\n对头孢跟左氧佛杀星都过敏(2022-04-17填写)', '既往病史：': '手术：2022年4月18做了肺部手术，左下肺叶切除 (2022-04-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '建议基因检测＋术后治疗。'}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.04.30': '你好，我看到病理报告了', '1-罗荣奎 主治医师-2022.04.30': '现在属于pT2aN1Mx。IIB期。', '2-罗荣奎 主治医师-2022.04.30': '后续需要化疗的。', '3-患者-2022.04.30': '您能用比较通俗的话给我解释一下病理的内容吗？', '4-患者-2022.04.30': '那个病理报告是不是不完整？', '5-罗荣奎 主治医师-2022.04.30': '报告基本完整的', '6-罗荣奎 主治医师-2022.04.30': '51″\n\n\n\n就是首先呢是应该是你这边呢，是做了一个肺叶的切除，呃，这个是可以看到，那么这个肺的肿瘤呢，是一个腺癌啊，这个您应该也看懂了，而且切缘是干净的就是支气管切缘是阴性的啊，这点是明确的另外一个呢，你这个肺的腺癌呢，它是属于一个腺癌里面的一个少见的类型，就是它有颞叶和菲涅混合型，但是这个就比较专业了，其实你不需要知道这个它是属于肺腺癌的一个类型。就是我们老百姓会讲癌，其实我们医生会讲癌呢，它会分成很多种不同的类型啊，不同的类型的，它质量稍微有点不一样，但是你这个情况呢，就是说这个呃是属于腺癌的一个特殊类型啊，但是他的治疗就是按普通线去治疗就好了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-罗荣奎 主治医师-2022.04.30': '51″\n\n\n\n另外一个呢，你这个情况呢，就是说肿块是比较大的3.5公分最大径那么一般认为呢大于三公分，我们就要算到T2里面去了呃，同时呢，他有请算得这个胸膜是一个危险因素侵犯胸膜呢，也算到T2里面去，所以，呃，从这两个方面来看呢就不属于一期，另外一个你可以看到报告里面也写了这个呃，支气管旁的淋巴结是有1/1的什么意思就是说这些往旁捡出来一个淋巴结啊，这个淋巴结是有癌转移的，所以呢，这个淋巴结的分期要分到N1，因为其他的分组淋巴结是没有转移的呃，这是这个淋巴结的分区分区的情况，所以总体来说就是一个T2N1M我只能打X，因为不知道其他的情况，所以是这么一个分析，那么。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗荣奎 主治医师-2022.04.30': '51″\n\n\n\n那么这个分期呢，属于这个2B72B7是什么概念呢，就是一个中期的样子，因为我们一般分成1234期嘛，一期的话一般术后就是随访就可以了，那么四期一般就是有转移的，有远处转移的这种叫四期，也就是晚期，那么这个2B7呢，属于这个中期呃，但是呢后因为一个是肿瘤比较大，另外一个室友胸膜的侵犯，还有另外一个转移，所以呢，这个时候呢，就是需要后续的这个呃，做一个治疗，但是呢，呃就病理报告是完整的，但是我是建议你还是应该做一个基因检测呃，因为后面呢，可能会用到把靶向药物治疗这个的话呢，还是要参照基因检测结果去选择，靶向药的，所以欠缺的一点就是没有进行检测。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.04.30': '您好，他这个肺腺癌说不是普通类型，然后是特殊类型的，然后它和普通类型相比，复发和转移的几率大还是治疗方面有难度？', '10-患者-2022.04.30': '医生，下一步化疗和靶向药我该选择哪一样？', '11-患者-2022.04.30': '医生，您给我说说做基因检测，是需要病人到场，还是什么？是抽血还是别的？我不太懂，但是我很急，希望医生能快点回复，万分感谢。', '12-罗荣奎 主治医师-2022.04.30': '30″\n\n\n\n呃，你好，我跟你说一下就是它这个费县虽然说不是那种普通型线，但其实他只是稍微比别的复杂一点，就是说他有这个混合性啊存在，但是呢呃，目前目前的这个研究认为呢，呃，他这个类型呢，和普通型线是一样的。就是说它的预后也好，它的治疗也好呃，它和普通胰腺癌是一样的，所以呢，这个你不用过于担心，那我们治疗的时候呢，就按照普通的线啊，去做治疗就好了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-罗荣奎 主治医师-2022.04.30': '54″\n\n\n\n用一个下一步的化疗和靶向怎么选择这个这个问题，说实话不专业啊，但是呢，后续是需要治疗的那么我来回答你基因检测的问题吧，经检测呢，一般来说呃，现在是用那个呃手术样本去做基因检测啊，病人不需要到场的呃，一般我们是有手术样本的时候呢，优先选择手术样本没有的时候呢，才会选择去抽血做那你你的现在这个情况当然是要去用这个呃手术，要么去做，那么怎么不做呢，呃，有几种方法一种呢，就是说你自己到这个医院去你跟他们说要加做基因检测，如果他们能做那最好就在他们那边做了付费做就好了。另外一种呢，你可以选择去外面的第三方公司做你也可以自己联系也可以去问那个你们那边的医生让他给你推荐一个公司你去呃，外面的公司做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-罗荣奎 主治医师-2022.04.30': '41″\n\n\n\n那你也可以来我们医院做啊，我们医院的话呢，呃，现在门诊是工作日是常规是开放了，呃呃，可以到我们院做的嗯，但是可能如果你不在上海那就最好不要来了啊，因为会给你增加比较多的麻烦。那么怎么做呢，呃，就是要去那个你手术的这家医院去把那个蜡块借出来或者呢，是切含有这个肿瘤组织的这种白片一般呢，是要切20到30张白片啊，去做就可以了，呃，无论你是送到公司去做也好来送到我们这边来做也好，都是可以的啊这样呢就可以做基因检测了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-罗荣奎 主治医师-2022.04.30': '53″\n\n\n\n那你肯定会问一个关于费用的问题啊，我们医院呢，就是呃费呢，常规其实有一个很合适的基因检测就是所谓的九合一检测这个呢，呃，应该是六千八左右呃，但是呢，如果你想再做多一点，我们也有更多的40进行检测的，这个可能呃，总共加起来大概是一万多一万一万一左右啊，具体多少，我现在不去不是很确定了一万一左右，那如果去外面公司做呢，你可以做这种全基因测序的或者是全外显子测序，这种方法呢，可能是他测的基因比较多，但是呢现在会贵一些，可能要2万左右，呃，如果你要问我怎么选择，其实我个人认为呢，你选这个最便宜的这个呃就是如果我们在我们院的话呢，就选这个九个基因就够了，因为这九个基因呢，是最热点的这个肺癌的基因啊，治疗是足够了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2022.04.30': '我是河北邯郸的，现在去上海应该不太现实，是否能快递？如果不能能否推荐河北地区或者天津地区的医院或者检测机构。', '17-罗荣奎 主治医师-2022.04.30': '可以。你去天津肿瘤医院就行啦。'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}