标题:十二指肠梗阻,胰头癌 胰腺导管腺癌，还是十二指肠腺癌，胃窦癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1、病理：2019年月11月做了穿刺病理，胰腺组织和十二指肠球部未找到癌，但穿刺碎片找到高级别上皮肉瘤，重度异形增生，后经复旦中山厦门医院许主任诊断认为如果是胰腺组织的话是pmn，但影像学不支持这个看法。12月在301医院做穿刺，胰腺没找到癌，十二指肠球部找到少许重度异形增生。不排除癌变。2020年8月25日手术，胃窦组织找到一个溃疡性肿块，腺癌，来源于胰腺导管腺癌。2、影像学：发病至今病变组织大小没什么变化，考虑十二指肠球部问题，有恶变的话也日溃疡后恶变，属于比较早期的。3、胃肠镜：2019年12月出现黑便，胃镜超细胃镜检查十二指肠球部有一巨大溃疡，2020年4月普通胃镜检查不能通过十二指肠球部，球部畸形。4、核医学：2019年301petct胰腺颈部与十二指肠球部suv3.9，考虑肿瘤与炎症需鉴别，2020年2月份，suv3.4，胆囊4.4，考虑炎症。5.现在想弄清楚肿瘤的原病灶，对下一步的治疗很关键，位置不同，用的药也会不同。6.化疗后对原病灶的组织是否会有影响，影响现在的病理诊断。（2020-09-05填写）\n我妈妈病情较复杂，麻烦纪主任好心帮帮我妈诊断下（2020-09-05填写）\n麻烦纪主任帮忙看下，拜托了（2020-09-07填写）', '疾病：': '十二指肠梗阻（2020-09-04填写）\n胰头癌（2020-09-04填写）', '希望得到的帮助：': '化疗后对病理有没有影响，如果是腺癌的话，来源哪里，', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属瑞金医院 胰腺外科\n漳州市医院 胰腺外科\n复旦大学附属中山医院厦门医院 消化内科\n北京301医院 胰腺外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-09-05填写)', '过敏史：': '无(2020-09-04填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-纪元 主任医师-2020.09.07': '如果需要鉴别，需借以前穿刺活检病理切片，再切十张白片一起来我们科会诊，进一步免疫组化证实', '1-患者-2020.09.07': '您好纪主任，是借现在手术的白片？', '2-患者-2020.09.07': '之前的穿刺病理还有白片？', '3-患者-2020.09.07': '我妈妈的病情比较复杂，希望您看看我妈妈相关材料。', '4-纪元 主任医师-2020.09.08': '最好全部借来，才能对比和鉴别。'}。医生信息:{'name': '纪元', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理、移植病理、分子病理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/151823432.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 54岁'}