标题:失眠 两个月前有病毒性感冒，有反复发低烧的情况。一个月前 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '两个月前有病毒性感冒，有反复发低烧的情况。一个月前突发性失眠，主要症状是夜里每次入睡马上要进入睡眠的时刻，身体猛的会抖动一下，或者大脑会马上抽离，或者心脏悸动一下，下一秒钟就会醒来，就像打了个盹一样，然后尝试再睡，又像打了个盹一样，重复几次打盹之后，没有困意了。有时候运气好，后半夜能睡几个小时，但是浅睡，易醒，有时候一整夜就打了几个盹，第二天人像瘫了一样没有办法工作。但是白天也不困，白天也没办法补觉。目前吃了多塞平6mg和褪黑色素2mg治疗。以前跑步400米就累到不行，要放弃。现在神经没有累的感觉，跑1000多米都不累。以前荡秋千有失重感，现在失重感也不明显了。想请教医生我这是什么情况，是不是神经细胞受损了，还是心理问题，怎么治疗，还能不能好。我现在一到天黑睡觉就害怕，对所有事情失去了兴趣，没有办法工作，甚至害怕回家。求医生救救我！（2022-08-17填写）\n后来有医生开了倍他洛克47.5mg，但是查了一下这个药是主要治疗高血压的，目前还没开始吃。（2022-08-18填写）', '身高体重：': '162cm,59.8kg（2022-08-17测量）', '疾病：': '失眠（2022-08-17填写）', '患病时长：': '一月内', '用药情况：': '多塞平 6 mg, 褪黑色素2 mg'}。问诊建议:{'病历概要': '通过我和你的谈话评估，我觉得你的女儿存在一定程度的焦虑抑郁状态，尤其焦虑状态可能更为明显', '处置建议': '建议还是到国外找专业的精神心理科医生面诊治疗，如疗效不理想时，可再次面诊要求医生调药'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '王志青 主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议还是到国外找专业的精神心理科医生面诊治疗，如疗效不理想时，可再次面诊要求医生调药\n病历摘要：\n通过我和你的谈话评估，我觉得你的女儿存在一定程度的焦虑抑郁状态，尤其焦虑状态可能更为明显\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '4': '患者', '5': '王主任，很感谢您的帮助，因为我的手机号是国外的，平台不接受，所以只能用我老爸的手机号，有些事情他不了解，可能没有说清楚。澳洲的医疗体系非常麻烦，专科医生需要家庭医生推荐才能看，专科医生非常难约，不是性命攸关，至少等2个月以上才能看到。                我做了很多努力，才看上一位睡眠心理专科医生，做了睡眠测试，说我深度睡眠很少，有轻微的睡眠呼吸暂停和打呼，不严重不需要干预治疗，让我尝试用无药物认知行为疗法治疗失眠。但是我的状态实在太差了，身体耗到感觉快垮掉了，等不起，实在没办法了，只能向国内专家求救。', '6': '患者', '7': '我现在还是有几个问题想请教王主任，第一个问题是我最开始失眠的症状很奇怪，就是每到要进入睡眠状态时，身体会一抖，或者脑子会马上抽离，或者心脏一阵悸动，下一秒就醒，就像打个盹一样，像大脑不让我睡觉一样。我这属于什么情况。会是什么导致的。还能好嘛？                                第二个问题是不管我睡的多差，都没有特别困的感觉，荡秋千失重感也不明显了，使劲跑步以前几百米就累的，现在一两千米都不觉得，是我的神经受损了嘛，感知能力很弱，还能恢复嘛？', '8': '患者', '9': '第三个问题是我现在入睡非常困难，有时候11点睡觉，凌晨五点多才能睡着，而且睡眠特别浅，一两小时醒一次，进入不了深度睡眠是为什么呢？                          吃药能缓解嘛？', '10': '患者', '11': '我的情况很棘手，本来就失眠，回国要隔离，本地看专科医生进展实在太慢，再耗上几个月，错过了最佳治疗时期，身体也被拖垮了，王主任能不能帮我建议一套治疗方案，需要吃什么药，还需要做什么检查。我可以要求让家庭医生开给我先治疗着。多塞平是我神经内科的姨夫让我吃的，我让家庭医生开给我，我已经在吃了，确实没有什么效果。多倍洛克也是一位国内医生建议的，我还没去开。家庭医生水平有限，太专业的药他们不知道给什么药，但给到他们好的建议，他们是给开药的。能不能麻烦王主任先给我一个治疗建议，还需要做什么检查，我先治疗着看看。先别这么扛着，耗着身体。', '12': '王志青 主任医师', '13': '59″\n\n\n\n我看到你的情况之后呢，觉得你最起码是有焦虑呃，那焦虑呢，就应该吃一点儿抗焦虑的药，但国内抗焦虑呃，疗效比较好的药有两个，一个叫劳拉西泮劳动的劳拉是一个提手一个利息是东南西北的西呃，判是一个三点水一个半或者叫奥沙西泮奥沙西泮你在网上一搜都能搜出这些药呃，这个是短暂的抗焦虑抗抑郁和抗焦虑药，它没有抗抑郁作用。关于你有没有抑郁，因为。不见到病人这种咨询就不没法判断，起码焦虑，我认为你一定是有的，包括你睡觉之前的这个这些表现都是焦虑的表现。关于你说你为什么跑得很累，也不知道累，是不是神经损伤神经损伤也不是这样的症状，这个现在不好解释，用目前的资料不太好解释，反正是焦虑存在。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '小牛医助', '15': '小牛医助提示：\n                  患者已购买1次医生回复机会，附赠2次，共获得3次医生回复机会', '16': '患者', '17': '非常感谢王主任，我早上去找家庭医生开药，艾斯挫仑澳洲不使用，给我开了米氮平（mirtanza odt) ，这个药和劳拉西泮什么区别，只要我晚上睡着了，第二天就是特别开心的一天，就是一到天黑有点紧张睡不着觉', '18': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '患者', '20': '这个是家庭医生给我开的，您看我需不需要换成劳拉西泮，可以去换，吃劳拉西泮的用量是怎么样，还需要吃其他药嘛，可以和中药一起吃嘛', '21': '王志青 主任医师', '22': '53″\n\n\n\n这个大夫给你开的这这个药国内叫米氮平，他就是一个抗焦虑，抗抑郁药，呃15毫克一粒实际这个药可以吃到30毫克，如果15毫克效果不好的话可以吃到30毫克，这是我说这个药可以吃到30毫克，但是呢，我没见过你原则上我只能是说呃，这个药理论上可以吃到30毫克最大量是45毫克，我不知道他让你吃多少，如果吃15毫克效果不好的话呃，如果身体没有其他躯体疾病可以试着加到30毫克，这个喝劳拉西泮不矛盾，如果吃再吃它仍然睡不好的情况下，再给自己用一瓶儿劳拉西泮0.5毫克的呃。一片呃，吃就是在米氮平地上在家劳拉西泮一片到两片都是可以的，他们可以有协同作用。咳。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '23': '王志青 主任医师', '24': '11″\n\n\n\n这些西药和中药都可以同时吃在治疗这个疾病上中药是律师的呃，它起的作用很微弱，主要要靠西药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '25': '患者', '26': '王主任，我昨天吃了米氮平15mg, 吃了之后身体特别累想睡，但还是快要入睡时身体会抖一下，下一秒就清醒。我仔细回想了一下原因，可能与疫情在家办公有关。疫情原因，我们大部分时间在家办公，工作时间拉长，不管是休息时间还是工作时间都有人找，因为我们平时同事交流是使用银行内部交流软件，有人找电脑有提示音，有时候打盹的时候，听到提示音会惊醒，有时候很困的时候会强制自己清醒。我觉得我的身体是形成了一种条件反射，但凡快要入睡时刻，身体会条件反射抖一下或者大脑强制自己清醒，有什么办法和药物可以阻断这种条件反射嘛，阻断这种条件反射我觉的我的失眠会有改善，还麻烦王主任建议一下使用什么药', '27': '王志青 主任医师', '28': '劳拉西泮睡前服用0.5mg或1mg'}。医生信息:{'name': '王志青', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：应用中西医结合方法治疗各种失眠症、抑郁焦虑症以及强迫症、恐惧症、惊恐发作、疑病症等各种神经症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/238885.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 39岁'}