标题:严重失眠抑郁焦虑，现在吃药更睡不着了 学习生活压力大加重焦虑，然后胡思乱想，镇静药物吃的有耐药性了... 能否给我个建议调整下药方 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '学习生活压力大加重焦虑，然后胡思乱想，镇静药物吃的有耐药性了，新换的西普酞兰吃了大概八天，晚上吃劳拉和喹硫平一点睡不着了，现在不胡思乱想也睡不着，请问大夫有什么好的建议吗，比如晚上能加米氮平之类的催眠的药吗？（2022-10-01填写）', '身高体重：': '151cm,50kg（2022-10-01测量）', '疾病：': '严重失眠抑郁焦虑，现在吃药更睡不着了（2022-10-01填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '秦皇岛中医院 心理科', '用药情况：': '西酞普兰片，劳拉西泮，喹硫平', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-01填写)', '过敏史：': '无(2022-10-01填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑失眠', '处置建议': '可以加米氮平治疗'}。交流-1:{'0-曾波涛 副主任医师-2022.10.01': '您好，如果目前的方案不能睡眠，建议换药治疗，晚上可以加米氮平，', '1-曾波涛 副主任医师-2022.10.01': '或者加氯硝西泮和曲唑酮，再加佐匹克隆。', '2-曾波涛 副主任医师-2022.10.01': '先睡着，再慢慢减药。', '3-患者-2022.10.03': '白天的西普酞兰要停了吗？', '4-曾波涛 副主任医师-2022.10.03': '您好，西酞普兰可以先吃着', '5-曾波涛 副主任医师-2022.10.03': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以加米氮平治疗\n病历摘要：\n焦虑失眠\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '6-患者-2022.10.04': '晚上的喹硫平和劳拉要减掉吗', '7-患者-2022.10.04': '昨天我晚上吃了片喹硫平0.1克，劳拉一片，佐匹克隆我可能耐药了换成哎司挫仑一片，家里没有米氮平我吃了片阿戈美拉汀睡着了，米氮平是不是比阿戈美拉汀催眠效果好', '8-患者-2022.10.04': '还有我有段时间也是严重失眠，那时候没疫情北京给配得奥氮平，我不用把喹硫平换成奥氮平吧，晚上还是接着吃喹硫平吗？', '9-曾波涛 副主任医师-2022.10.04': '您好，理论上米氮平比阿戈美拉汀作用强，但是也会头晕，您如果吃阿戈美拉汀有效，吃阿戈美拉汀也可以。\n                  这些药物都可以治疗失眠，不必完美，喹硫平和奥氮平都可以。你先按照昨天的药量吃吧。'}。医生信息:{'name': '曾波涛', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：失眠症，抑郁症，焦虑症，神经衰弱，强迫症，惊恐，神经官能症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/286102.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 40岁'}