标题:肺腺癌 张大夫，上次咨询过您，我们吗啡 止疼泵副作用处理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '张大夫，上次咨询过您，我们吗啡泵已经整整两个月了，因为疼痛加重，止疼药也在加量，但是只有0.2mg/ml，每次是0.5（好像是每天12ml那个溶液），恶心呕吐每次加完量也在加重（成关联性），我还是觉得和止痛药有关系，您这边还有什么好办法吗（2021-09-07填写）', '身高体重：': '153cm,30.5kg（2021-07-18测量）', '疾病：': '肺腺癌（2021-07-18填写）', '希望得到的帮助：': '止疼泵副作用处理', '过敏史：': '无(2021-07-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '是这样我家从去年五月份开始就在服用止疼药，那时候奥施康定早晚30mg人就恶心呕吐不吃饭憋气，后来芬太尼贴到8.4到五贴的时候又开始逐渐恶心呕吐了，所以在今年七月上旬上了吗啡泵，除了上吗啡泵那周调整计量，之后又调整了两次吗啡泵的计量，', '处置建议': '继续观察，调整止吐药物，随诊。'}。交流-1:{'0-张云霄 副主任医师-2021.09.07': '38″\n\n\n\n嗯，需要您详细的描述一下您这个现在现现在的情况呃，首先呢呃吗啡泵是在用着的从两个月之前调完吗啡泵之后，呃到今天这两个月吗啡泵又继续调过量没有再一个呢，就是你目前说的你的止痛药的加量是指呃口服药再加量，那么如果是口服药的话，你现在服用的什么样的口服药啊，就完全把这个整个调整的过程，以及目前存在的问题，呃，再详细的跟我说一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.09.07': '是这样我家从去年五月份开始就在服用止疼药，那时候奥施康定早晚30mg人就恶心呕吐不吃饭憋气，后来芬太尼贴到8.4到五贴的时候又开始逐渐恶心呕吐了，所以在今年七月上旬上了吗啡泵，除了上吗啡泵那周调整计量，之后又调整了两次吗啡泵的计量，', '2-患者-2021.09.07': '另外还使用芬太尼8.4一贴，基本没变过', '3-患者-2021.09.07': '每次吗啡泵计量增加后，都会比之前更加恶心呕吐，回家后没有明显好转，上次调整完吃点中药至少感觉恶心呕吐能号一点点，这次已经20天了恶心呕吐一点没变化很严重', '4-张云霄 副主任医师-2021.09.08': '60″\n\n\n\n这个阿片类药物，这个服用之后只要两个并发症特别费劲，第一个是便秘，第二个就是恶心，呕吐，便秘呢，是持续性的，呃，一般呢，就是会越来越重的，但是好在的患者好像便秘这一块儿呢不是特别重要，但是他这个恶心呕吐啊，一般情况下呢是呃会随着时间的推移，对这个阿片类药物适应之后，它是呈一个逐渐下降的一个趋势，会有缓解，但是从你的描述来看呢，这个好像患者对于安全类有这个特别的敏感，他对这个恶心呕吐，呃，这个发生的底片要强烈一些，那么这种情况下呢只有两个办法，第一呢，呃，在呃，接着在有一段时间的适应期，呃，那这期间呢，也可以继续用这个中药或者我之前跟您说的维肤按压去。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-张云霄 副主任医师-2021.09.08': '46″\n\n\n\n如果胃复安和这个呃，这个中药对不起作用的话呢，也可以住院让他呃，调理一下，因为有一种药叫氟哌利多这个药呢，也是对于呃，止吐效果比较好的一个药物，但是呢，它是真机就是说只能是呃，通过这个血液注射注射的那种就土壤啊，这种呢，包括他们之前那个呃，预防这个肿瘤化疗后，恶心呕吐的一些强烈的指出要这些也可能有作用，所以说，但是这些都得啊，去医院啊，然后再输液的情况下，可以用啊，你可以到当地医院咨询一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.09.08': '抱歉才看到，张大夫，那是不是放化疗的止吐药也许有用，比如口服的意美', '7-患者-2021.09.08': '我理解了，就是按理说应该会逐渐缓解，但是我家比较敏感，止疼药又不能不用，所以可以尝试一些强效止吐止呕的东西，只能说挨个尝试一下，不行住院打药', '8-患者-2021.09.08': '止疼泵里我们当地说只能装吗啡，是吧，我也没有别的选择了，止疼泵已经是副作用最小的选择了', '9-患者-2021.09.08': '胃复安一天两次一次两粒完全没用，昂丹司琼也没用', '10-患者-2021.09.08': '张大夫我去看了氟哌利多我看可以增强止痛药效力，这样经常使用会影响止疼药浓度稳定性吗，这样会导致止疼药需要一直加量吗？（我表述不太清晰，就是一会止疼药能管这么多疼，一会家了氟哌利多可以管更多，这样是不是止疼药相当于一会多一会少的，时间长了计量会增加）', '11-张云霄 副主任医师-2021.09.08': '应该不影响，具体咨询一下当地医生，因为氟哌利多也有一定副作用，比如锥体外系反应，很多医生不用，但它的止吐效果在有些患者中是比较有效的', '12-患者-2021.09.08': '明白啦！我这就去实施', '13-患者-2021.09.08': '意美可以尝试嘛', '14-患者-2021.09.08': '放化疗的止吐药', '15-张云霄 副主任医师-2021.09.08': '可以试试看，去当地门诊请医生评估病情后开药', '16-患者-2021.09.08': '好哒', '17-患者-2021.09.08': '张大夫，你们止疼泵里会放芬太尼吗？我家芬太尼大贴五贴才恶心的难受'}。医生信息:{'name': '张云霄', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：1、癌痛治疗。尤其擅长对药物不能控制或无法耐受药物副作的各种因胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、骨转移癌、肺癌、食管癌、泌尿及妇科肿瘤所引起的难治性癌痛的诊断及介入治疗，包括神经射频调节、神经毁损、肿瘤射频消融、吗啡泵植入等。\n      2、头痛，颈椎病，颈肩腰腿疼，会阴区疼痛，糖尿病周围神经病变，交感神经效果疼痛治疗。\r\n      3、危重患者手术麻醉。包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病，重度心律失常等高危患者麻醉及胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、肺部肿瘤，食管癌，胰腺癌，泌尿及妇科肿瘤等大手术麻醉。开展超声引导下神经阻滞复合全麻技术，减少药物用量，加快患者康复。\r\n      4、患者的全身情况调理，如睡眠障碍，免疫力低下，焦虑等。\r\n      5、无痛检查麻醉管理，包括无痛胃肠镜、无痛射频。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964470127.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 70岁'}