标题:双睾丸鞘膜积液 双声带麻痹患儿做全麻鞘膜积液手术有没有问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主要是他的双声带麻痹影不影响对鞘膜积液全麻手术，手术能否保证正常进行，家长急于给孩子做手术，排除今后的生活隐患。', '疾病：': '双睾丸鞘膜积液', '希望得到的帮助：': '麻烦您看看孩子这个情况能否确保鞘膜积液全麻手术进行，具体麻醉的方案。', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2017-06-22填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-张瑞冬 副主任医师-2018.06.13': '您好\n                        孩子出生后早期因主动脉缩窄、室间隔缺损行根治术发生神经受损而出现声带麻痹，现基本恢复，能发音。目前孩子又因鞘膜积液需要再次麻醉和手术，不知您那边医院的儿外科选择何种手术方式，是开放性手术还是腹腔镜手术呢？两种麻醉方式有所不同。', '1-患者-2018.06.14': '张主任您好：谢谢您的回复。是这样，由于心脏手术前后孩子太小，所以孩子到底是先天声带麻痹还是手术导致声带麻痹我们也搞不清楚，目前确实好转很多，说话发音很清亮，可这边耳鼻喉还是认为以喉镜结果为准，还属于双声带麻痹。关于手术方式我问了一下，他们说这边多数采用微创方式，也可以根据情况采用开放式开刀方式，取决于我们自己选择。我向您求治的主要想法就是孩子这个情况如果手术麻醉有没有不好的情况发生，有什么办法保证手术能顺利完成，孩子长到这么大经历了很多磨难，由于是男孩子，为了孩子今后的生活，我们希望他尽快把手术做了，可这边医院对孩子的声带麻痹有顾虑，不敢给麻醉，除非耳鼻喉给出可以麻醉的意见，可耳鼻喉就是不敢给出，把我们晾这儿了，您说气人不！看到您的一些给患者的咨询，非常的热心，我想您一定能帮我们解决这个难题，麻烦您了！', '2-张瑞冬 副主任医师-2018.06.14': '我知道了，您家孩子的情况在先心病孩子群体中时有发生，咱们就看术后恢复情况，说话声音大，应该还不错，我的想法是别再给声带造成新的伤害。开放式手术可采用喉罩麻醉，这个通气工具只覆盖声门开口，微创手术采用的是气管内麻醉，气管插管会经过声带插入气管，对声带影响可能会大一些。再者，微创手术时需要建立二氧化碳气腹，这对孩子的心功能也是考验，毕竟孩子术后恢复时间还不长，对麻醉医生来说具有一定挑战性。麻醉和耳鼻喉科是同等的临床科室，彼此合作评估，但无法互相替代，这点也希望您的理解。', '3-患者-2018.06.14': '非常感谢张主任耐心专业的讲解！还要问您一下，您这边对于这类孩子手术麻醉都需要耳鼻喉的评估吗？是不是开放手术麻醉不需要？微创手术麻醉看孩子静态时您们观察的状态再定，如果静态呼吸平稳，孩子无不适感，也可以不用耳鼻喉评估？因为我是这么想的：耳鼻喉评估就要做喉镜，对孩子喉咙就有刺激，像我们这边，做出来的结果和一年前变化不大，但孩子状态和一年前比大不一样，但耳鼻喉如果不看状态只看喉镜图片他就不给你出可以麻醉的评估，这种情况下，麻醉师是不是应该灵活掌握呢？希望你您理解我的磨叽，谢谢啦！', '4-张瑞冬 副主任医师-2018.06.14': '如果我遇到相似的患儿，一般也会请耳鼻喉科医生进行会诊，主要是评估现阶段的病情。无论我采用何种麻醉方法，我均会参考耳鼻喉科的意见，希望帮助决定合适的麻醉方法，降低麻醉风险。不知你们那里是否有麻醉门诊，从麻醉角度进行术前评估。', '5-患者-2018.06.14': '可以做手术，但需要找一个有经验的麻醉师，把喉部的情况和他说一下，他会解决的', '6-患者-2018.06.14': '您好张主任：刚刚给您发的是我前几日咨询北京的耳鼻喉专家他给我的答复。看了您的回复我理解您的意思，我们这的医院有麻醉门诊，我们也找过他们，孩子也看到了，对孩子的静态状况也表示挺好的，但还是要耳鼻喉出意见，耳鼻喉就是不出，把我们愁的呀！如果进一步沟通还不行的话，我想带孩子上你们医院行不？尽管有些远，毕竟您们接触的案例和医疗条件比这边多和好一些。如果能像这个专家说的您想想办法别做喉镜检查了，帮我们和耳鼻喉及手术大夫协调一下，那您就是我们家的大恩人了，上海我们真是一个熟人也没有，您看行吗？添麻烦了！', '7-张瑞冬 副主任医师-2018.06.14': '我们医院每年有几千例先心手术，另外也有很多先心术后做其他手术的孩子需要我们再麻醉，在这方面我们有丰富的经验，如果你愿意来我院就诊，我会提供帮助。', '8-患者-2018.06.14': '太感谢了！您的热情让我非常感动，这个社会向您一样有爱心，有热情，有担当的大夫还是太少了，能认识您我很荣幸！如果我们要去您那的话，怎么联系您呢？直接带孩子去还是要预约一下，如果手术要住院几天？谢谢您！', '9-张瑞冬 副主任医师-2018.06.15': '来之前三天请在好大夫网站告知我具体日期，以便我安排。请周一或周四来我院，我要听耳鼻喉科专家的会诊意见，到时告之我的麻醉方案。', '10-患者-2018.06.15': '好的，谢谢张主任！'}。医生信息:{'name': '张瑞冬', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：对小儿先天性心脏病手术（外科开胸和心内介入手术）、小儿微创外科手术、新生儿外科手术、小儿肿瘤外科手术和鼾症小儿行模拟生理睡眠检查的麻醉具有丰富的经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/551727157.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 1岁9个月'}