标题:直肠肿瘤 直肠癌预后预估 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '母亲3月份初体检发现直肠肿瘤，3月下旬在杭州邵逸夫医院做了根治术和造瘘手术，现恢复良好。', '疾病：': '直肠肿瘤', '希望得到的帮助：': '请您判断术后的TNM分期情况，并预估预后。（没有做术前和术后的辅助治疗。）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属邵逸夫医院 肛肠外科', '过敏史：': '无(2020-05-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肠镜显示结肠息肉及直肠肿块，病理提示直肠腺癌', '处置建议': '直肠腺癌，TNM 1期，属于较早期，预后相对较好，密切观察；其余息肉密切观察，遵医嘱适时切除'}。交流-2:{'0-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '您好，非常高兴能为您解答问题，我详细看一下您的资料，请您稍等', '1-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '您好，从您这些资料来看，肿瘤属于1期，相对比较早期，影像学及术后淋巴结病理均提示无转移，而且治疗采取根治手术，这种情况一般预后比较好', '2-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '病理上提示肿瘤侵及粘膜下层，这种情况属于T1,但又提示紧邻肌层，可以理解为还没有达到肌层，但是已经接近了，如果侵及肌层分期就不一样了，就属于T2,但不管是T1还是T2，总的分期都是1期，这个TNM分期是现在比较常用的一个临床分期的标准', '3-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '另外需要注意的是是否有脉管的侵犯，您的病理报告上没有提及，这种情况一般表示没有看到脉管侵犯，具体可以和您的诊断医生询问一下', '4-患者-2020.05.13': '明白了，我们会再关注下脉管侵犯情况。感谢您的专业意见！', '5-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '另外，您的肠镜报告除了距肛门5cm处这个肿瘤之外，还有一些息肉，其中0191这个病理报告提示癌变，我看了一下，但从几个报告看，不确定这个病变到底是哪一个，是息肉中的一个吗', '6-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '还是距5cm那个肿块，', '7-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '分析一下觉得应该是这个直肠肿块，', '8-患者-2020.05.13': '初诊报告上没有写取的哪个息肉，或是从巨大隆起上取的。从字面上看似乎不是从巨大隆起上取的。这是个风险，时间比较久，恐怕不好核实了。按邵逸夫肛肠外科的意见，计划半年后再处理掉高位的息肉。是否需要考虑提前摘除呢？', '9-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '从肠镜报告看，距30cm那个已经钳除，一般钳除就会送病理，0191中乙状结肠息肉应该就指的这个，而肠镜报告中提到的其它息肉没说钳除，也没说送病理，因此肿块那个不应该指这些息肉，而且这些息肉很小，癌变那个看起来应该就指的是那个大的直肠肿块。因为没钳除的那些息肉很小，应该不急于切除，密切观察，听外科医生的就好', '10-患者-2020.05.13': '这是初诊医院的病理报告', '11-患者-2020.05.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '这个和0191基本是对应的', '13-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '最需要密切关注的是退镜10cm那个，相对大一些，', '14-患者-2020.05.13': '明白了，谢谢！', '15-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '别客气，您有什么问题随时发给我，希望能详细分析，对您有所帮助', '16-患者-2020.05.13': '好的', '17-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '嗯嗯', '18-范垂锋 主任医师-2020.05.13': '另外您复查除了肿瘤标志物，肠镜，腹部影像学检查等，肺部也是一个重要的注意部位，现在看有几个小结节，不一定有事，但得密切观察，您也可以找相关医生详细询问一下这些小结节的意义', '19-患者-2020.05.13': '好的，几个结节我们密切关注、复查。'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 66岁'}