标题:躯体形式障碍   汗多，，爱做梦。膝盖脚比常人冷。   怕冷。抵抗不了寒冷。汗多。汗出在胃以上。 17年治疗期间效果明显。年底坐的时间长了受冷复发了。以后只是... 我在宁夏。这里很冷。不敢出门。希望医生网上给我开药治疗。谢谢医生 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '17年治疗期间效果明显。年底坐的时间长了受冷复发了。以后只是腿脚有些冷。去年到今年爱发脾气，前年以前吃怡诺思和希德再普乐。虽然还是腿脚有些冷。但是能正常出门，今年五月份停药。最近半个月受冷又复发了。吃文拉法辛缓释片和坦度螺酮没有以前那么急躁脾气大。但是怕冷越来越严重。在家20度还穿加厚棉鞋。加厚袜子还是冷。最早的时候是怕冷怕风。前年老人去世后疼痛加重换成欣百达和希德疼痛减轻。今年七月初停药。从老人去世以后脾气不好。这次复发以后心急。吃药以后爱出汗怕冷越来越严重（2022-12-01填写）', '身高体重：': '159cm，63.4kg（2021-05-05测量）', '疾病：': '躯体形式障碍（2019-12-13填写）\n汗多，，爱做梦。膝盖脚比常人冷。（2022-01-06填写）\n怕冷。抵抗不了寒冷。汗多。汗出在胃以上。（2022-12-01填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南方医科大学南方医院 睡眠科\n北京中医药大学第三附属医院 中医科', '用药情况：': '盐酸文拉法辛缓释片75mg一片半。构橼酸坦度螺酮胶囊5mg中午晚上各一片。', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-12-01填写)', '过敏史：': '无(2022-01-06填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2017-11-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '怕风怕冷多汗五年多，经服用文拉法辛坦度螺酮治疗症状好转，以后停药，最近症状复发，在服用文拉法辛及坦度螺酮症状改善，但不满意。', '处置建议': '【处方】\n      氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新） 0.5mg:10mg*20片 数量：2盒\n      盐酸氟西汀片（开克） 10mg*14片 数量：5盒\n      文拉法辛和坦度螺酮使用同时合并用氟西丁和戴立新。'}。交流-1:{'0-王怀海 主任医师-2022.12.01': '你原来文拉法辛吃的最大剂量吃到几片？现在已经吃了多长时间了？', '1-患者-2022.12.01': '75毫克一粒半', '2-患者-2022.12.01': '最近才吃了一个星期。一个星期都是75毫克。今天早上吃一粒半', '3-王怀海 主任医师-2022.12.01': '你原来吃的最大剂量吃到几片？', '4-王怀海 主任医师-2022.12.01': '你的出汗问题是吃了药以后出现的，还是原来就有容易出汗？', '5-患者-2022.12.01': '以前也容易出汗。才开始吃药的时候冷的也好很多。汗也好很多。复发以后汗又和以前一样。这次吃药以后汗特别多。稍微活动就出汗。吃饭喝水也出汗', '6-王怀海 主任医师-2022.12.01': '从你的描述看，目前主要是冷和多汗这两个问题。另外你的脾气大，这个现象现在还存在吗？', '7-王怀海 主任医师-2022.12.01': '还有什么别的症状？', '8-王怀海 主任医师-2022.12.01': '睡眠好吗？', '9-患者-2022.12.01': '脾气大好一些。但是不由自主的发火。内心有点急燥', '10-王怀海 主任医师-2022.12.01': '根据你的情况，我先建议加两种药，一个是氟西汀，每天早上20毫克，黛力新每天早上一片。', '11-患者-2022.12.01': '最近才吃药的时候一整夜没睡着。最近晚上能醒来两三次。上半身爱出汗。一出汗就醒来了', '12-患者-2022.12.01': '医生您开的药没有依赖性吧', '13-患者-2022.12.01': '好。我先买着吃上。有什么情况再来麻烦您。感谢医生帮助我。谢谢。', '14-患者-2022.12.01': '医生。吃的药和您开的药一起吃。还是只吃您开的药。', '15-王怀海 主任医师-2022.12.01': '一起吃', '16-患者-2022.12.03': '王医生昨天喝多了今天我吃了氟哌噻吨美利曲辛片汗少点了。我最近十天吃不进饭。不想吃。瘦了五六斤。。不知道该怎么办。平时需要注意什么？麻烦您了。'}。医生信息:{'name': '王怀海', 'grade': '主任医师', 'hospital': '西安工会医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：失眠，焦虑症，强迫症、抑郁症、躯体化障碍，怕风，躯体疼痛，怕冷，双相情感障碍，精神分裂症等疾病的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/23530.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 48岁'}