标题:肝肿瘤进展胆管堵塞 1）2021.12月左上肺叶切除(近3公分)，肺腺癌1a3期... 请问现在是继续消化内科行ercp手术，还是肝胆科穿刺放支架？哪个更有效，风险低？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1）2021.12月左上肺叶切除(近3公分)，肺腺癌1a3期；\n      2)2021.1-4月辅助化疗4次培美加顺铂，后两次联合信迪利；\n      3）2022.8月转移肝灶切除(当时pet评估单个转移)；2022.9.18肝增强CT复查一切正常，CEA从术前15下降到2.7，10.12日复查肝及右腹多发结节，CT确认转移瘤。\n      4）进组1811，前两次用药后评估，靶病灶缩小，同时肝有小的新增，评估pr，后两次肝肿瘤增大增多，退组；\n      5）胶束加阿替利珠单抗加贝伐加卡铂，两后评估腹膜缩小胸口淋巴结缩小，肝继续增大，胆管扩张，肝功能异常，护肝后转氨酶有所下降，胆红素持续升高；\n      6）2023.3.19号行ercp下的胆管支架，后面吃吡咯替尼一个月；\n      7）2023.4月7号用ds8201，用药后一周胆红素升高。今天发现胆管支架随大便排岀。（2023-04-17填写）', '身高体重：': '155cm，51kg（2022-10-14测量）', '疾病：': '肝肿瘤进展胆管堵塞（2023-04-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湖南省肿瘤医院 胃肠外科', '用药情况：': '盐酸安罗替尼', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-05-08填写)', '过敏史：': '无(2022-05-08填写)\n无(2022-10-14填写)', '既往病史：': '手术：2021年12月8日手术 (2022-05-08填写)\n手术：2021年12月左上肺叶切除，2022年8月转移肝切除。 (2022-09-06填写)\n手术：肺叶切除手术2021.12月；肝转移灶切除手术2022.8月 (2022-10-14填写)\n手术：2021年12月左上肺叶切除；2022年8月肝s8段转移瘤切除。 (2023-03-10填写)\n手术：2023年3.19号行etcp下的胆管支架 (2023-04-17填写)\n重大疾病：湘雅附二确诊肺腺癌 (2022-09-06填写)\n放化疗：手术后40天开始第一次化疗，共4次，已结束 (2022-05-08填写)\n放化疗：2022年1月至4月辅助化疗4次。 (2022-09-06填写)\n放化疗：2021.1-4月， (2022-10-14填写)\n放化疗：2021年1-4月，培美加卡铂辅助化疗4次，后两次加信迪利；2022年10月-12月进组1811，4次后肝进展；2023年1月-2月胶束加阿替利珠单抗加贝伐加卡铂，2次后肝进展。 (2023-03-10填写)\n慢性疾病：无 (2022-10-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝脏多发转移，梗阻性黄疸', '处置建议': '积极引流退黄后控制肿瘤'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.17': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-刘玉金 主任医师-04.17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n积极引流退黄后控制肿瘤\n病历摘要：\n肝脏多发转移，梗阻性黄疸\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-刘玉金 主任医师-04.18': 'sh\u2006y\u2006y\u2006y\u2006y\u2006j\u2006r'}。医生信息:{'name': '刘玉金', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肿瘤二...', 'speciality': '擅长：对肿瘤及并发症的个体化综合治疗具备丰富的临床经验。\r\n      肝癌、肺癌、胃肠癌、妇瘤及转移瘤等供血动脉灌注化疗及栓塞治疗并综合应用氩氦刀、射频、微波、HIFU多种微创技术及分子靶向治疗、免疫治疗等。食管胃肠道、胆道梗阻的引流支架治疗，各种囊肿、脓肿的引流硬化治疗，输液港（port）动脉泵置入技术，外周血管、血栓疾病的介入诊疗，血管瘤、子宫肌瘤肌腺症栓塞消融治疗，各种咯血、消化道出血及术后出血的介入诊疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/273805.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 40岁'}