标题:浸润性肺腺癌 2018年11月去上海肺科医院检查，（肺科医院CT报告显示为... 上面没写分期，想咨询一下的，然后看看后续怎么治疗。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2018年11月去上海肺科医院检查，（肺科医院CT报告显示为右肺中叶支扩），医生要求我半年后复查。2019年6月在肺科医院复查（CT报告显示为右肺中叶结节伴空腔，支扩？）医生说就是小空腔，每年复查一次。由于2020年开始有疫情，就没有去上海复查，在我们当地体检时候复查CT。2021年11月在肺科胸外科门诊看过，本地医院做得CT，报告说11毫米空腔，肺科医院胸外科医生门诊给看过，要定期复查。这次复查是2022年9月份，去的肺科医院做的CT，报告说是囊腔影，胸外科医生说也可以手术了，10月份手术。病理是浸润性肺腺癌。（2022-11-13填写）', '身高体重：': '178cm，72kg（2021-10-19测量）', '疾病：': '浸润性肺腺癌（2022-11-13填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市肺科医院 胸外科', '过敏史：': '无(2021-10-20填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-06-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '我说的扩大切除的意思是再扩大切除一部分肺组织，做肺叶或肺段的切除。淋巴结有转移的概率很低', '处置建议': '建议咨询主诊断的外科医生，以外科的意见为准'}。交流-1:{'0-张莉萍 主任医师-2022.11.13': '病灶小，分期是早期，1a期。从分期看，不要后续治疗。但是有微乳头成份百分之20，是不好的成份', '1-患者-2022.11.13': '是的，还有肺泡腔散播，担心手术部分切会不会不够，这几天看了些类似的消息，很焦虑', '2-患者-2022.11.13': '20%微乳头成分，会很严重吗？容易复发吗？', '3-张莉萍 主任医师-2022.11.13': '等我明天再看一下切片后回复你', '4-患者-2022.11.13': '谢谢您！这个结节按照医生要求，每年观察的，四年多大了一点点，是不是以前手术，也是这些成分呢？感觉应该早点手术', '5-患者-2022.11.13': '还有一个问题咨询一下，病理报告没有提到淋巴结，是手术没有做淋巴结吗？谢谢', '6-张莉萍 主任医师-2022.11.13': '等我明天看一下回复你', '7-患者-2022.11.13': '好的，谢谢您', '8-张莉萍 主任医师-2022.11.14': '今天又看了一下切片。没有切除淋巴结，葱分期上是早期，按照分期是不要后续治疗。但是，分化不好，就是肿瘤恶性度高，分期主要是肿瘤大小，虽然病灶小，但是🈶️微乳头有肺泡播散。后续处理，激进一点是不是要再次手术做扩大切除，还是保守一点不治疗定期随访', '9-张莉萍 主任医师-2022.11.14': '这个可能会有不同观点。我个人的观点倾向是激进一点处理，因为肿瘤分化不好。建议咨询主管的外科医生，看他们的意思', '10-患者-2022.11.14': '是的，术中病理是有有的，不知道为什么没有做淋巴结的？您的意思我这个还需要再次手术吗？', '11-患者-2022.11.14': '这个结节一直在看的，医生一直叫随访的，现在感觉手术做下来，好像反而烦恼了。', '12-患者-2022.11.14': '您的意思就是再次手术，扩大切除，会好很多吗？扩大的话，是不是微乳头成分就没有影响了？', '13-张莉萍 主任医师-2022.11.14': '术中报告了恶性，倾向腺癌，术中因为切片制作时间紧迫做不到术后报告那样详细。术后的报告出来有微乳头有肺泡播散，有这些不好的预后因素。我个人认为可能存在一定的复发风险，复发风险具体多少不好说，风险不是太大。扩大切除是不是能降低复发风险', '14-张莉萍 主任医师-2022.11.14': '是否能再次手术，是否合适手术，是否建议手术，还是需要听外科医生的意见。建议咨询外科', '15-患者-2022.11.14': '谢谢您，这么晚回复我。', '16-患者-2022.11.14': '我就是觉得术中报了恶性，正常应该检查淋巴结的。', '17-张莉萍 主任医师-2022.11.14': '比较难选择。再次手术，又是一次创伤，获益是降低了风险。不手术，也担心'}。医生信息:{'name': '张莉萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌及纵隔肿瘤的病理诊断，炎症、肉芽肿性病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1679048816.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 45岁'}