标题:颈部彩超颈部淋巴结肿大,左侧扁桃体3度，右侧1度 帮助分析看一报告单下免疫组化病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '因成人扁桃体肿大，与7月18日扁桃体双切手术\n      还有一张彩超报告，麻烦孟教授看一下（2019-08-20填写）', '疾病：': '颈部彩超颈部淋巴结肿大（2019-05-17填写）\n左侧扁桃体3度，右侧1度（2019-06-28填写）', '希望得到的帮助：': '帮助分析看一报告单下免疫组化病理', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '恩施州中心医院 耳鼻喉-头颈科'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-孟斌 主任医师-2019.08.20': '根据你的病理报告单描述的，应该属于慢性炎症引起的反应性增生，下面的免疫组化都属于正常的范围，从报告单上来看，没有看出有肿瘤性的，或者其他的异常。', '1-患者-2019.08.20': '孟教授，不好意思，刚才回来，哪为什么P53（散在+）Ki-67LI生发中心百分之七十，这些都是提示恶性成分高的肿瘤指标？', '2-孟斌 主任医师-2019.08.21': '这些都是正常的。', '3-患者-2019.08.21': '正规网站上的有来医生这个平台上有些医生解释说P53（散在+）Ki-67LI生发中心百分之七十，这些都是提示恶性成分高的肿瘤指标？', '4-孟斌 主任医师-2019.08.21': '不能单独依赖免疫组化诊断淋巴瘤，首先要看结构，HE切片结构有异常，再结合免疫组化，两方面都支持才能诊断恶性。p53少量散在(+)是野生型的表现，ki67生发中心正常的时候就是高表达，是反应性的改变。这样不看切片讨论是没有意义的。如果你有疑问可以借切片出来会诊。', '5-患者-2019.08.21': '谢谢孟教授的解释，还有CD20+.PAX-5（+）,CD19（+）.CD22（+），CD79a（+）,CD3（++），CD5（+），CD43（+）等这些指标全部是阳性，是不是恶性表达？', '6-孟斌 主任医师-2019.08.21': '这些都是淋巴细胞的标记，正常淋巴细胞和淋巴瘤细胞都表达，要结合结构，单独看免疫组化没有意义！\n                  你们看报告结论就行。', '7-小牛医助-2019.08.21': '您于2019年08月21日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看。', '8-患者-2019.08.21': '谢谢孟教授，我主要目前盗汗，乏力，颈部淋巴结肿大，我怕误诊，耽搁治疗时间，你是淋巴瘤方面的专家，我这个病理报告单通过免疫组化的指标，，你帮忙分析一下，会不会是扁桃体淋巴瘤？', '9-孟斌 主任医师-2019.08.21': '看报告单只能是报告单上面的信息，是出报告医生的观点和结论，不可能分析出其他结论。你看和我看都是一样的结论，你不放心只能借切片让其他专家会诊，通过全面评估全部染色切片，包括免疫组化，有时需要补充免疫组化染色甚至基因检测，这个都需要观察切片后根据具体情况再决定。\n                  不同的医生经验、水平和擅长专业都不一样，所以疑难病例需要会诊', '10-患者-2019.08.21': '在病理分析中，扁桃体淋巴瘤属于凝难病例吗？如果借切片扁桃体标本分左右标本吗？', '11-孟斌 主任医师-2019.08.21': '如何部位都可能有疑难问题出现，会诊就要带全部切片，以及相关资料', '12-患者-2019.08.22': '谢谢孟教授你说我这个免疫组化扁桃体淋巴细胞以下这些CD20+.PAX-5（+）,CD19（+）.CD22（+），CD79a（+）,CD3（++），CD5（+），CD43（+）等这些指标全部是阳性，是正常的，不是扁桃体淋巴瘤？', '13-孟斌 主任医师-2019.08.22': '免疫组化单独看没意义，你看报告结论，也就是文字描述部分就行。', '14-患者-2019.08.22': '孟教授，颈部淋巴结肿大可以做一个活检吗', '15-孟斌 主任医师-2019.08.22': '你可以找外科医生看看', '16-患者-2019.08.22': '你说我这个免疫组化扁桃体淋巴B细胞，及T细胞标记物呈阳性是正常的，是吗？不是淋巴瘤', '17-孟斌 主任医师-2019.08.22': '说了这么多你还没弄明白，这些都是你的病理报告中写的，不是我的诊断意见，因为我没有看过你的切片，我不能只根据你的病理报告给你做诊断。你如果对原来的病理报告有疑问就借切片会诊，只有看了切片才能出诊断意见。', '18-患者-2019.08.22': '孟教授，我不是那个意思说你的诊断，我们只是咨询你这个免疫组化里这么B细胞呈阳性是不是正常的，你是淋巴瘤病理专家，望你给我指明一个方向，这份报告是不是有异常？', '19-孟斌 主任医师-2019.08.22': '上面已经给你说的很明白了'}。医生信息:{'name': '孟斌', 'grade': '主任医师', 'hospital': '天津医科大学肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：淋巴瘤的诊断和病理分型，包括疑难病例、反应性增生与淋巴瘤的鉴别诊断等；甲状腺、呼吸、消化、泌尿生殖、骨与软组织等各系统肿瘤的病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4589874847.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 51岁'}