标题:紫癜性肾炎，IgA血管炎 白天血压正常，凌晨两点至6点血压100至140，该怎样加降压... 凌晨3至6点血压100至140，降压药怎样加，尿蛋白怎样降，浅血怎样降 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '白天血压正常，凌晨两点至6点血压100至140，该怎样加降压药，现在24小时尿蛋白2.7克，总尿2000毫升，胆固醇高10，（2022-04-14填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2022-03-31测量）', '疾病：': '紫癜性肾炎，IgA血管炎（2022-03-31填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '山西省中医院 血液科', '用药情况：': '血脂康早一粒晚一粒，依折麦布午一粒，苯磺酸左氨氯地平片晚9点一粒，琥珀酸美托洛尔缓释片早一粒，参益肾片早午晚各4片，环磷酰胺早一片，甲泼尼龙早10片，白令胶囊早午晚各4片，中药早一次晚一次', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-14填写)', '过敏史：': '无(2022-03-31填写)', '既往病史：': '慢性疾病：高血压5年 (2022-03-31填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '紫癜性肾炎', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      注意休息，避免感冒，劳累，定期复查，监测血压，低盐饮食。'}。交流-3:{'0': '高玉伟 副主任医师', '1': '53″\n\n\n\n啊，你好已经详细阅读你的病历及那个化验单，现在目前生活简餐次是明确的，呃，是一个紫癜性肾炎，埃及血管炎呃，目前治疗上从您说的血压高呢，晚上血压高啊，我建议您加一点降压药，因为我看到没有吃那个ACI和ARB的药物就是那个带沙坦和普利类，这两类药物这类药物吧，一般都是他可以降压又可以降尿蛋白对ID肾病是一个手写的药物，我不知道为啥你没吃啊，如果没吃的话，你可以加上这个的药物，比如说这个厄贝沙坦奥美沙坦。啊，这个就是还有这个其他那个你看当地有什么沙坦类的药物可以加用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '高玉伟 副主任医师', '3': '55″\n\n\n\n啊，因为艾迪生病跟紫癜性紫癜肾炎，他基本都是病理上是相相似的呃，然后这个他的治疗方案，方案上也差不多，所以ID上面的主要是一个是一般的治疗主要要控制饮食，低盐饮食一定要控制低盐饮食啊，我觉得您血压控制不下，有一部分是因为盐没控制下来，一定把年段继续减量啊，如何控制没控制下来，可以就是定期监测一下24小时尿钠，如果您的24小时尿钠大于九十九十的话90就是每24小时的话，那就说明要偏高，如果是低端，那就控制还可以，所以一般我们北方人他这个那都控制添加，所以血压控制不下来，有时候还影响这个尿蛋白。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '高玉伟 副主任医师', '5': '59″\n\n\n\n啊，所以说在家要的前提下是首先一定把盐控制下来啊，您把盐再减半啊控制下来，然后呃定期的监测24小时尿呢啊，另外就是说加一个沙坦类的药物啊，可以加到晚上一般都是病都是到都是白天高一般晚上就偏低，明天晚上高要密切监测血压，如果加一片二贝沙坦还控制不下来，你可以继续加两个贝沙坦把他加到主量上去。然后他给你起两方面作用，一个降压的作用，而且还一个控制尿蛋白保护肾脏的作用，所以是对你是有利的，因为我看您那个这个嗯，就是尿蛋白还是两克多呃，我不知道您这个如果没有生育这个呃，就是目前41岁，如果是没有生育的需求的话，还可以加。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '高玉伟 副主任医师', '7': '20″\n\n\n\n啊，还可以加一些强力奎强力魁也是指安迪身边事呃，有指针的啊，强力奎这个药他也还是在控制二艾迪生病，这个尿蛋白方面也是有作用的，您可以先加个沙坦类的药物看看怎么看看再说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '高玉伟 副主任医师', '9': '二厄贝沙坦或厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每晚一次，每次一片。', '10': '高玉伟 副主任医师', '11': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《IgA肾病的治疗进展》\n\n\n\n                        立即查看', '12': '患者', '13': '沙滩类升血肌酐吗', '14': '患者', '15': '您看看我的治尿蛋白和潜血的西药行不行，不知道多久蛋白能转阴', '16': '患者', '17': '能配合您的中药吗', '18': '高玉伟 副主任医师', '19': '54″\n\n\n\n从你那个病史里面还有病历里还有换单子没找到这个肾功能指标，他诊断也没有诊断这个肾功能不全或者肾功能衰竭或者肾功能损伤这一类诊断嗯，所以不知道你肾功能怎么样啊，你有那个手动有这个肾功能化验单吗，化验单的话发给我，因为从您提供的指标来说，还有他的出院记录里面没有诊断，我初步考虑是您的肾功能是正常的。如果肾功能正常血应该正常的水平下家具这些药的话啊，没必要去担心引起血肌酐升高啊，就是血肌酐轻微高一点点也不至于也也可以加的啊，这个是一定程度内是可以加的啊，建议您给我发一张这个肾功能的化验单，咱们看一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '患者', '22': '能不能下午6点左右加一片施慧达', '23': '患者', '24': '这个沙滩降压药我在百度搜过确实降蛋白我怕升血肌酐，一直不敢加', '25': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '26': '高玉伟 副主任医师', '27': '59″\n\n\n\n啊，您好，您那个肌酐水平是可以加这个沙坦类的药，而且是优先选择那个沙滩里的药物在降压药物里面优先要选择自己的药物，因为它毕竟要给您呃起主，更主要的作用去给您降，但降低尿蛋白保护肾脏，然后再将降压的作用，这个就说明这个药给你起了一定要给你起到很多的作用啊，比你单从使用那个就是氨氯地平什么，要要要好得多呃，所以我建议您要加上这个药啊，您担心的血肌酐会升高血肌酐升高，它是有时候升高，它是一过性的升高啊，一过性的，有时候一过性生可能是服务这个半月之内有一个呃一小的那个小的浮动啊，有这个浮动一下这个有这个浮动反而效果会更好，就说明对这个药对你的保护作用，要。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '28': '高玉伟 副主任医师', '29': '20″\n\n\n\n啊，我觉得您这个肌酐水平是完全没有单，没必要担心的加自己的药啊，我们干嘛加药都是权衡利弊，到底这个药物对你是利大于弊，还是弊大于利，这个要立呃要远远大于弊呃，所以我建议需要加上的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '30': '高玉伟 副主任医师', '31': '42″\n\n\n\n啊，社会达他就没有这个作用，它只有给你降压的作用，你只加了十回答，不加自己力量就失去了一种治疗方法方案啊，这个毕竟是我们这个it上面紫癫圣优先选择积累要来去控制尿蛋白，呃，您现在缺少这这个这一方面的治疗方案，有个缺失啊，所以说我建议大家上的，而且血压还高，一定要不能加的情况下是有血压低的情况下，有些人吃了把那个血压的再加这个药血压更低，所以加不上去，所以您今天血压还高，我建议你要加量。啊，要加这个药还是建议加的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '32': '高玉伟 副主任医师', '33': '53″\n\n\n\n啊，血肌酐为什么血肌酐会最后得升高呢，就是因为有因为蛋白尿啊，蛋白尿控制不好是也会引起肌酐高的，你只要把蛋白尿控制下好了，那血肌酐也不会升高的，所以一般要先把蛋白尿可我们为什么要反反复复地通过给你用激素免疫制剂，还用一些很多的药物来控制来给你用药呢，目的就是要给你控制那些尿蛋白把尿蛋白要控制下来，防止你就是进一步加重肾脏的损害。所以你现在主要目的就是要控制尿蛋白的。嗯，当然你现在一定给你加了激素的话，那先按这些药了啊，就是你就按当地的方案先先处理吧啊，这个当然这个激素免疫抑制剂的副作用很大，容易感染啦，这些东西要一定注意避免。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '高玉伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '河北医科大学第一医...', 'faculty': '中西医...', 'speciality': '擅长：急慢性肾炎、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、紫癜肾、狼疮肾、急慢性肾功能衰竭、尿路感染、血液透析、腹膜透析、前列腺炎、前列腺增生，肾结石，蛋白尿、血尿、腰痛、失眠、水肿、乏力、腹胀、腹痛、阳痿、早泄等的中医药诊治。\n      新冠感染后出现的顽固性咳嗽、胸闷气短、胸痛、乏力、失眠、周身酸痛、腹胀、饮食差、低烧、焦虑等后遗症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1100910305.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}