标题:甲状腺左侧低回声结节0.35mm，经过穿刺是乳头状癌 甲状腺癌基因突变，术中冰冻没有定性，优甲乐医生没有开。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '瑞金甲状腺结节穿刺是恶性肿瘤，手术中冰冻没有得到明确诊断，现在没有吃优甲乐，等待一个月复诊（2020-04-26填写）', '疾病：': '甲状腺左侧低回声结节0.35mm，经过穿刺是乳头状癌（2020-03-25填写）', '希望得到的帮助：': '甲状腺癌', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '上海仁济医院 头劲外科'}。问诊建议:{'病历概要': '初步考虑甲状腺微小乳头状癌', '处置建议': '需等待慢石腊医生综合给出最后结论后，再决定下一步治疗方式'}。交流-1:{'0-李翔 主治医师-2020.04.29': '您好，病例我已经仔细查阅，请问想咨询那方面的问题，从您提供的资料来看，现在是没有确诊的，细胞学的结果也是倾向。', '1-患者-2020.04.29': '你好，我目前穿刺braf基因阳性，还有发现一些变异的细胞，倾向于乳头癌。但是手术冰冻没有发现什么，这个结节只有2mm，是否冰冻没有发现。基因已经阳性了，我是不是目前100%是癌了。', '2-患者-2020.04.29': '当时医生说我100%就是癌了，但是复诊要1个月以后，医生没有开优甲乐给我，我怕影像后面', '3-患者-2020.04.29': '我目前有没有可能是良性', '4-李翔 主治医师-2020.04.29': '如果基因检测结果可靠，细胞学也提示是乳头状癌，那我们基本上认为是乳头状癌了。因为结节太小，可能穿刺就完全取完了。', '5-患者-2020.04.29': '哦，braf基因突变40%，这个40%对于恶性程度怎么描述', '6-李翔 主治医师-2020.04.29': '我们单位检测用的是pcr的方法，只有阳性或者阴性，没有这个百分比，不知道你做的是什么方法？', '7-患者-2020.04.29': '良性结节里有没有braf突变', '8-患者-2020.04.29': '我不知道怎么办，这个基因阳性是不是会从正常甲状腺组织里生出癌', '9-李翔 主治医师-2020.04.29': '先等正式结果吧', '10-患者-2020.04.29': '癌症是不是血液里都有癌细胞了', '11-李翔 主治医师-2020.04.29': '不一定，尤其是早期的', '12-李翔 主治医师-2020.04.29': '乳头状癌预后很好，不必过于焦虑', '13-患者-2020.04.30': '我会不会是滤泡癌', '14-患者-2020.04.30': '乳头癌会远处转移吗？', '15-李翔 主治医师-2020.04.30': '很少远处转移', '16-患者-2020.04.30': '我没有开优甲乐，也就是还不确定，唉，穿刺都定了，也就是定了啊，', '17-李翔 主治医师-2020.04.30': '医生会应该会综合发一个报告的，到时候一起发过来看看，包括基因检测的', '18-患者-2020.04.30': '哦，穿刺一般就能确诊了吧，我有没有可能良性，那就逆袭了。', '19-患者-2020.04.30': '优甲乐没有吃让我很纠结，等大病理出来，这段等待时间不久耽误了'}。医生信息:{'name': '李翔', 'grade': '主治医师', 'hospital': '中南大学湘雅医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺部肿瘤诊断以及分子病理，妇产科病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/251432.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 33岁'}