标题:发作性四肢抽搐、口吐白沫、意识不清4次 患者昨日下午无明显诱因突然出现四肢抽搐、口吐白沫、意识不清，... 根据病理和基因检测来看，是四级还是三级？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者昨日下午无明显诱因突然出现四肢抽搐、口吐白沫、意识不清，无发热，无恶心呕吐，约5分钟后缓解，间隔半小时左右再次发作，共发作四次，就诊于山东大学齐鲁医院，头颅CT及加强核磁共振检查，结果示:左侧额叶占位性病变，考虑胶质瘤可能，请结合临床。拟诊为“左侧额叶胶质瘤”，给予输液治疗（具体药物不详），上诉症状未再发作。为明确病情，遂来问诊。（2022-05-30填写）\n6.4日进行开颅手术，术后医院病理显示是弥漫星型四级，又进行了基因检测，是少突（2022-07-12填写）\n主诉：胶质瘤开颅手术（2022-07-13填写）\n现病史：6.3日胶质瘤手术后病理分析为弥漫星型四级（2022-07-13填写）', '疾病：': '发作性四肢抽搐、口吐白沫、意识不清4次（2022-05-30填写）', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '山东大学齐鲁医院 ', '用药情况：': '输液治疗，具体药物不详', '过敏史：': '否认(2022-05-30填写)', '既往病史：': '手术：车祸史，肠损伤，肠子截掉一米 (2022-05-30填写)\n重大疾病：否认 (2022-05-30填写)\n放化疗：否认 (2022-05-30填写)\n慢性疾病：否认 (2022-05-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '病理诊断清晰，认真治疗随访。'}。交流-3:{'0': '患者', '1': '罗医生，请问他这个胶质瘤，到底是四级还是三级少突？', '2': '罗荣奎 主治医师', '3': '你好，根据目前的诊断标准。是挺好的结果。', '4': '罗荣奎 主治医师', '5': '应该归入间变性少突胶质细胞瘤，who 3级。', '6': '患者', '7': '那太好了，谢谢罗医生，因为四级胶母和三级少突预后差别太大了，虽然一直在积极治疗，还是很焦虑', '8': '罗荣奎 主治医师', '9': '是的，差别蛮大。', '10': '患者', '11': '一开始组织学病理归到四级的原因是什么呢，ki67太高了吗', '12': '罗荣奎 主治医师', '13': '从影像学看有环状强化，再加上ki67高，不过没有提到有没有坏死，但是这些都符合高级别胶质瘤的诊断。', '14': '罗荣奎 主治医师', '15': '所以原单位这么诊断也问题不大，毕竟IDH是个罕见位点突变', '16': '患者', '17': 'Ki67这么高的少突，预后会好吗', '18': '罗荣奎 主治医师', '19': '没事的，你就继续认真治疗和随访。', '20': '罗荣奎 主治医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '患者', '22': '那太好了，谢谢罗医生，手术全切，电场，放化同步，我们都在进行中，病人太年轻了，希望预后能好！', '23': '罗荣奎 主治医师', '24': '嗯嗯，㊗️治疗顺利！早日康复！', '25': '罗荣奎 主治医师', '26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n病理诊断清晰，认真治疗随访。\n病历摘要：\n见交流。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}