标题:麻烦帮我诊断病理报告 肺结节的术中和术后诊断结果不一致 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生好，我母亲2013年因眩晕就诊南昌大学第一附属医院在神经外科住院发现肺部右上肺胸膜下见小结节影，呈磨玻璃样改变，大小约6.3mm。随后分别于2013年4月、11月，2014年12月，2015年10月，2018年3月，2018年8月，2020年9月做了肺部CT，随后于2021年1月因晨痰有血再次到南昌大学第一附属医院呼吸内科办理住院，并做了肺部增强CT。呼吸内科诊断我肺部右肺上叶/后段有1个高危结节，大小8*7mm，部分实性，表征分叶、空泡，其余有3个低危结节，右肺上叶/尖段有4*2mm磨玻璃结节，左肺下叶/前内基底段有5*4mm磨玻璃结节，右肺下叶/后基底段有7*4mm磨玻璃结节。同时，建议我转胸外科进行肺部楔形手术，切除高危结节。胸外科于1月20日进行了楔形手术对右肺上高危肺结节进行了切除。术中冰冻病理是浸润型肺癌。1月22日病理报告是微浸润肺癌。我担心病理报告有无误差，恳请您给我图文会诊进行判别？我是否需要借出病理切片到北京、上海找其他医院诊断吗？', '疾病：': '麻烦帮我诊断病理报告', '希望得到的帮助：': '是否需要去其他医院对此病理再行诊断？能否帮我鉴别是否为微浸润肺癌？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南昌大学第一附属医院 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-01-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者术后石蜡诊断微浸润，担心诊断误差，寻求建议', '处置建议': '患者结节为8×7mm，结节较小，诊断应以石蜡报告为准，考虑到有部分交界性病变在不同医院有不同诊断的可能性，故若想明确诊断可外借原单位病理切片会诊。依据患者目前提供的该结节临床情况，考虑升级可能性较小，且即便升级也为早期较高分化的浸润性腺癌，该类肿瘤术后处理原则同微浸润腺癌，不必再行进一步治疗'}。交流-1:{'0-谢惠康 副主任医师-2021.01.25': '你好，从你的CT影像和病理图文报告来看，微浸润的可能性比较大，浸润的可能性比较小，但是如果要做出诊断性的意见，是需要把切片借出来的', '1-患者-2021.01.25': '当前上海比较难去，切片的保存时间有限制吗？是否我需要在南昌本地再找一个医院再次申请病理切片检查？', '2-患者-2021.01.25': '还是可以等上海情况好一些 再送来贵医院核查病理？', '3-患者-2021.01.25': '不同医院的病理诊断会有不同吗？', '4-患者-2021.01.25': '如果出现这种情况 我该相信哪个医院？', '5-谢惠康 副主任医师-2021.01.25': '你这个问题是这样的，第一，一般来说以石蜡诊断为准，你的石蜡是微浸润，所以最终诊断是微浸润的可能性比较大。', '6-谢惠康 副主任医师-2021.01.25': '第二你这个病例术中冰冻打了腺癌，所以可能是一个交界性病例，目前而言交界性病变，无论是不是浸润性腺癌，他的预后还是比较好的', '7-谢惠康 副主任医师-2021.01.25': '所以你可以拿出来会诊，但实际上对于这个结节的处理和治疗上也就这样了，不会有什么特殊的', '8-患者-2021.01.25': '那就是申请再次病理会诊也是微浸润的可能性大？', '9-患者-2021.01.25': '我主要是担心怕是浸润的', '10-患者-2021.01.25': '那样就耽误病情', '11-患者-2021.01.25': '微浸润的结果可以不用管？', '12-患者-2021.01.25': '什么叫实际上对于这个结节的处理和治疗上也就这样了，不会有什么特殊的', '13-患者-2021.01.25': '我这种交界性病例会存在误差吗？比如说本来是浸润，结果最终蜡片选取组织是微浸润成分多，致使结果是微浸润？', '14-患者-2021.01.25': '毕竟这是主观一点的', '15-谢惠康 副主任医师-2021.01.25': '是这样，你这种病例再会诊微浸润可能性大，即使升级到了浸润，也不不会做特殊处理，从治疗和处理上也就到头了', '16-谢惠康 副主任医师-2021.01.25': '除非你说错的离谱，把一个含有高危因素的结节术后诊断成微浸润，但这几乎不会发生', '17-患者-2021.01.25': '如果是浸润 怎么从治疗和处理上就到头了 是浸润要分TNM不是吗', '18-谢惠康 副主任医师-2021.01.25': '八点七的结节，怎么也是IA期了', '19-患者-2021.01.25': '浸润型肺癌要做基因检测，微浸润就不需要做基因检测。'}。医生信息:{'name': '谢惠康', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胸肺部病理诊断，肺小结节，肺癌，肉芽肿性病变：结核，结节病，真菌感染等，肺部非肿瘤性病变', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5599469418.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 55岁'}