标题:胸椎疼痛1个月 患者2023年2月4日因左胸疼痛入院确诊肺癌，病理确诊肺腺癌... 有血栓的情况下是否可以做骨水泥 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2023年2月4日因左胸疼痛入院确诊肺癌，病理确诊肺腺癌。增强ct发现有骨转移脑转移。3月14日做petct发现骨转移部分病理性骨折，2月9日病理确定肺腺癌，骨痛，经一化疗（培美+卡铂+贝伐珠单抗）和服用靶向药（奥希替尼）后，骨痛减轻，目前基本没有痛感。前几天拍petct发现病理性骨折，很担心下一步会截瘫（2023-03-20填写）\npetct发现胸椎2病理性骨折，本地医院由于血栓问题不建议手术。病患家属担心截瘫风险，还是想争取脊柱手术机会，请医生评估治疗的可能性，给出治疗方案（2023-03-20填写）', '身高体重：': '160cm，67kg（2023-03-20测量）', '疾病：': '胸椎疼痛1个月（2023-03-20填写）', '患病时长：': '2个月', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '无', '怀孕情况：': '(2023-03-20填写)', '过敏史：': '不清楚(2023-03-20填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-03-20填写)\n重大疾病：无 (2023-03-20填写)\n放化疗：有，详见现病史 (2023-03-20填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者预约了加班门诊服务\n      就诊时间：2023-03-27 13:00:00\n      就诊患者：李**\n      所患疾病：肺腺癌骨转移\n      病情描述：病人54岁，2月4日因左胸疼痛住院确诊肺腺癌四期，胸椎骨转移，额叶脑转移。2月9日一期化疗（培美+卡铂+贝伐珠单抗，伊班膦酸钠），化疗后骨转处剧痛，两肩开始疼痛，三天后缓解。基因检测结果egfr21+tp53-6），2月20日开始吃奥希单药，目前疼痛缓解，可以深呼吸。3月3日因左下肢静脉血栓入院治疗。3月17日胸部mri发现胸椎病理性骨折，无明显痛感。因血栓问题依然存在，d-二聚体2.07，本地医院建议保守治疗。病人家属希望尽快手术，避免截瘫。\n      就诊目的：无', '处置建议': '胸椎转移发生了病理性骨折，建议射频消融肿瘤联合骨水泥固定骨折。'}。交流-1:{'0-小牛医助-03.22': '本次病历由黄晓微医生（苏州大学附属第一医院 骨科）辅助问诊并整理书写。', '1-小牛医助-03.22': '关心提醒：感谢您选择我作为您的主治大夫，治疗不仅是在医院进行，有什么问题也可以随时在这里给我留言', '2-吴春根 主任医师-03.22': '胸椎转移发生了病理性骨折，建议射频消融肿瘤联合骨水泥固定骨折。', '3-患者-03.22': '请问在有血栓的情况下可以做手术吗？', '4-吴春根 主任医师-03.22': '住院后进一步评估，如果血栓不严重，应该可以做。射频和骨水泥都是局部麻醉，微创穿刺完成，不用切开，对血液影响较小', '5-患者-03.22': '患者预约了加班门诊服务\n                  就诊时间：2023-03-27 13:00:00\n                  就诊患者：李**\n                  所患疾病：肺腺癌骨转移\n                  病情描述：病人54岁，2月4日因左胸疼痛住院确诊肺腺癌四期，胸椎骨转移，额叶脑转移。2月9日一期化疗（培美+卡铂+贝伐珠单抗，伊班膦酸钠），化疗后骨转处剧痛，两肩开始疼痛，三天后缓解。基因检测结果egfr21+tp53-6），2月20日开始吃奥希单药，目前疼痛缓解，可以深呼吸。3月3日因左下肢静脉血栓入院治疗。3月17日胸部mri发现胸椎病理性骨折，无明显痛感。因血栓问题依然存在，d-二聚体2.07，本地医院建议保守治疗。病人家属希望尽快手术，避免截瘫。\n                  就诊目的：无', '6-小牛医助-03.22': '患者您好，您申请的加班门诊，医生已经确认，请于03月25日20时至03月26日16时，在加班门诊订单中，点击“去领就诊凭证”，领取就诊凭证。如过时未领，订单将自动取消并记为爽约', '7-小牛医助-03.26': '患者3月27日的加班门诊预约已经取消。(时间不合适)', '8-吴春根 主任医师-03.26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n胸椎转移发生了病理性骨折，建议射频消融肿瘤联合骨水泥固定骨折。\n病历摘要：\n患者预约了加班门诊服务\n就诊时间：2023-03-27 13:00:00\n就诊患者：李**\n所患疾病：肺腺癌骨转...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '9-患者-03.29': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：安徽省立医院', '10-患者-03.29': '请吴医生看一下，目前病理性骨折情况是否急需做手术？目前住院医生会诊说椎管情况尚可，暂时不需要做干预。病人和家属还是比较担心。谢谢吴医生！', '11-吴春根 主任医师-03.29': '建议近期加固骨折，手术是局麻下微创穿刺治疗，风险及并发症极低。'}。医生信息:{'name': '吴春根', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市第六人民医院', 'faculty': '放射介...', 'speciality': '擅长：1.骨转移瘤(癌)诊治\r\n      2.胸腰椎体压缩性骨折诊治\r\n      3.脊柱良恶性肿瘤诊治\r\n      4.颈腰椎间盘突出症诊治\r\n      5.疑难病例影像引导下穿刺诊治\r\n      6.骨关节疾病X线、CT、MRI及DSA影像诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/12068.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 54岁'}