ng/ml，在河... 现在化疗后食欲不强，腰部有时疼，浑身没劲，想请求卢主任帮忙， - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者9月余前检查发现PSA升高，50.11\n      ng/ml，在河北省人民医院就诊，MRI示“前列腺外周叶前列腺癌伴精囊腺受侵可能性大，双侧髂骨、骶骨右侧多发骨转移。双侧腹股沟区多发淋巴结，部分稍大。盆壁及盆腔内软组织明显肿胀”，行前列腺穿刺活检示前列腺腺泡癌，全身骨显像提示多发骨转移瘤，予口服阿比特龙泼尼松，应用戈舍瑞林，唑来膦酸等药物治疗。PSA逐渐降低，6月份复查PSA最低降至0.859ng/ml，近半年PSA逐渐上升。4月余前复查MRI示“前列腺癌治疗后改变，请与原片比较，双侧股骨、髂骨以及骶骨多发异常信号影，符合转移表现；慢性膀胱炎。1月余前复查PSA 9.73ng/ml。目前患者自觉腰部酸软无力，有时隐痛，为进一步诊治就诊。（2022-12-29填写）\n因为最近psa缓慢上升，2022年11月18日psa上升至9.63，为求进一步治疗于2022年12月23日去北大一泌尿外科就诊，大夫建议多西他赛化疗，于2023年1月3日住当地医院保定河北大学附属医院进行化疗，化疗一个星期后复查白细胞2.6吃地榆升白胶囊一个星期没有升，后打生白针升到14点多，马上就要第二化了，胃口不好，腰部隐痛，想请卢大夫帮忙开药缓解状况，谢谢了（2023-01-26填写）', '身高体重：': '180cm，82.5kg（2022-12-29测量）', '疾病：': '确诊前列腺癌9月余。（2022-12-29填写）', '患病时长：': '9月余', '已就诊医院科室：': '河北省人民医院，北京大学第一医院，围场满蒙古族自治县医院 ', '用药情况：': '阿比特龙，泼尼松', '过敏史：': '无(2022-03-14填写)\n无(2022-12-29填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-03-14填写)\n手术：无 (2022-12-29填写)\n重大疾病：无 (2022-12-29填写)\n放化疗：无 (2022-12-29填写)\n慢性疾病：高血压有10年左右了 (2022-03-14填写)\n慢性疾病：高血压10年病史，甲亢10年病史，现在房颤 (2022-03-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'mCRPC', '处置建议': '北大医院泌尿科找虞巍教授联系多学科会诊制订系统序贯治疗方案\n      中药可以全程辅助'}。交流-2:{'0-小牛医助-01.27': '本次病历由胡金鼎医生（聊城市第二人民医院 泌尿外科）辅助问诊并整理书写。', '1-卢建新 主任医师-01.27': '首先口服药物可以恩杂鲁胺替换阿比特龙，并逐步撤减泼尼松用量', '2-卢建新 主任医师-01.27': '多西他赛化疗2个疗程如果效果不佳，需要考虑联合卡波化疗', '3-卢建新 主任医师-01.27': '如果经济条件允许可以基因检测帮助筛选敏感药物', '4-卢建新 主任医师-01.27': '今年奥拉帕利会进入医保报销，可以关注', '5-卢建新 主任医师-01.27': '发个舌苔照片看看', '6-卢建新 主任医师-01.27': '告诉我大小便情况及所有不适症状', '7-患者-01.27': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-01.27': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-01.27': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-01.27': '大便一天一次，偶尔两次，小便睡觉后5，6次，憋不住尿，', '11-患者-01.27': '食欲不佳，基础病高血压，现吃降压药正常', '12-患者-01.27': '多西他赛化疗时吃的地塞米松3天，现在没有吃泼尼松', '13-患者-01.27': '主任，恩杂鲁胺和阿帕他胺哪个好点，现在可以三联治疗吗', '14-卢建新 主任医师-01.27': '恩杂鲁胺乏力的副作用可能明显些\n                  阿帕他胺是服用两个月可能出现皮疹瘙痒', '15-患者-01.27': '中药什么时候吃点', '16-卢建新 主任医师-01.27': '随时可以', '17-患者-01.27': '行，那是去北京面诊还是您给出个方子'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}