标题:右肺下叶结节楔型切除，没有淋巴清扫 楔型切除是否能看出来切缘距离，切缘阴性阳性？弹力纤维不完整代表什么呢？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '术中冰冻病理两个字：腺癌。\n      术后病理显示浸润性肺腺癌，侵犯脏层胸膜。术后做了主要基因检测，没有突变。\n       由于我父亲2012年做过一次肺大泡切除术，主治大夫说粘连严重，而且很有可能是良性肿瘤，于是术前决定不管良性恶性都楔型切除，不清扫淋巴结。\n      目前看到病理结果，感觉信息不够，很是迷茫，非常困惑。希望能够咨询您关于病理上的信息。\n      \n      1.通过这份病理报告，是否能知道切缘距离是多少？ 切缘阳性还是阴性？ 如果这份病理不能看出来，是否去外地重新做病理，可以知道吗？\n      2.由于胸膜粘连严重，病理写了脏层胸膜受侵，且弹力纤维不完整，是否代表没有侵犯壁层胸膜？还是不能判断壁层胸膜是否受侵？\n      3.弹力纤维不完整代表不能看出什么呢？\n      4.请问这算是中低分化吗？\n      5.P-gP，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67，不知道为何本地医院没有提现，这几个我看跟耐药后预后有关，重新做病理能检测吗？报告上没有ki-67,这样能够看出来增殖速度吗？\n      6. 您看是否有混合癌的可能性，因为几年前开始我父亲体检肿瘤标志物稳中上升，甲胎蛋白超标，但是肝上没有，会不会是小细胞肺癌混合？\n      问题较多，作为家属确实对医疗知识不太了解，辛苦您了，非常感谢您（2019-06-03填写）', '疾病：': '右肺下叶结节楔型切除，没有淋巴清扫（2019-05-22填写）', '希望得到的帮助：': '能否判断切缘阴性阳性，切缘距离呢？重新送石蜡切片去外地做病理，能否知道呢？问题较多，非常感谢您', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '河北医科大学第四医院 胸外科', '过敏史：': '无(2019-05-10填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-患者-2019.06.05': '您好，感谢您百忙之中抽空回复我，非常感谢您，您能帮忙看看吗', '1-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '34″\n\n\n\n回答你第一个问题，通过这份病理报告，我们不能看出来，距离清远的距离，并且不能判断他切缘是阳性，还是阴性啊，再就是如果说想知道气切缘阳性的话要看原单位有没有取取材取到切缘，如果有的话，我们可以通过切片判读切片是否是阴性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '8″\n\n\n\n第二个问题，呃，这个是不能判断壁层胸膜的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '6″\n\n\n\n弹力纤维不完整，代表侵犯藏层胸膜。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '6″\n\n\n\n从病理报告上看，属于中低分化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '11″\n\n\n\n第五个问题，第五个问题所涉及到的指标都没有任何意义，你不用去管这些指标。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '16″\n\n\n\n最后一个问题，呃，看有没有混合癌，呃，要要要求你借原单位所有的病理切片过来，我们给你判读才能看有没有混合癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '从报告中看有实性成分，需要做免疫组化TTF1和p40，排除有无鳞癌的可能性。', '8-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '我建议你借切片和10张白片，带上病理报告，来我院病理科会诊', '9-患者-2019.06.06': '谢谢您回复我这么清楚详细，真的对我太有帮助了，再一次表达最真诚的感谢。不知道借白片和石蜡切片，用于病理会诊后，是否还能余下材料做全基因检测呢？不好意思我哦对这块不太懂，担心用完了切片就没有了', '10-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '可以做，你这个肿块挺大的', '11-患者-2019.06.06': '谢谢您，做完的白片和石蜡切片还需要送回原就诊单位吗，我在河北，因为离得比较远，怕来回送不及时。', '12-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '10″\n\n\n\n嗯，做完的白天就不需要还了，但是你借的HE染色的切片是需要还回去的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2019.06.06': '非常感谢您！能请问重新做病理和免疫组化，费用大约多少吗？不好意思', '14-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '挂号108元，免疫组化一个180元，免疫组化可能收8个或以内', '15-患者-2019.06.06': '非常感谢您，请问申请了病理大约多长时间出结果吗？还需要本人去取石蜡切片和结果吗？还是邮寄过来就可以了', '16-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '大约5到7个工作日，不能邮寄怕切片丢失', '17-患者-2019.06.06': '嗯嗯，明白了，特别感谢您！希望每一个患者都能遇到您这样的好大夫', '18-患者-2019.06.06': '真是不好意思，我还有一个小问题，去过想尽可能再次做病理知道切缘，去原单位借切片时是不是就要告知，尽可能把切缘那里的白片给我？实在是不太了解白片代表什么，问的问题可能有点奇怪。', '19-郭俊红 主治医师-2019.06.06': '让他们告知哪个切片是切缘'}。医生信息:{'name': '郭俊红', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌（包括原位腺癌，微浸润型腺癌，浸润型腺癌，鳞癌，小细胞癌等等），肺部良性肿瘤、肺结核、结节病、真菌感染、机化性肺炎等疾病病理诊断，肺癌分期与预后', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5540265234.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 男 54岁'}