标题:肝癌 肝癌术后病理报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肝癌，术后切除，请医生帮我们解读一下病理报告，感谢！（2021-06-30填写）', '身高体重：': '170cm,70.1kg（2021-06-07测量）', '疾病：': '肝癌（2021-06-07填写）', '希望得到的帮助：': '汇管区纤维组织增生伴灶性淋巴细胞浸润，是不是有淋巴残留？与周围组织分界不清，局部紧邻肝被膜是什么意思', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中山大学附属第一医院 肝胆胰外科', '用药情况：': '抗病毒药和护肝药'}。问诊建议:{'病历概要': '肝癌术后，切缘阴性，汇管区慢性炎症细胞浸润。', '处置建议': '【继续观察】检测血AFP，定期复查肝功能及肝脏B超', '解释安抚': '54″'}。交流-3:{'0': '王艳丽 副主任医师', '1': '39″\n\n\n\n你好呃，感谢你的信任是这样的啊，就是肝组织肝组织的汇管区纤维组织增生伴淋巴细胞浸润这个不是淋巴残留的意思啊，这个呢是有炎症的意思，也就是说除了切掉的肿块之外，周围的肝组织啊，有炎症是这个意思那肝组织里面的炎症呢，分成两种，一种呢，是小叶内的炎症一种呢，是汇管区的炎症，那么，至于体现在汇管区的炎症上具体的表现呢，就是淋巴细胞和浆细胞的浸润。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '王艳丽 副主任医师', '3': '29″\n\n\n\n嗯，至于这个肿瘤啊，它与周围组织界限不清，这是肝癌的一种生长的一种特点，因为对于肝癌来说，我们要评估的是有没有包膜，当然了哦包膜完整的呢，可能预后会相对好一些，那像这种就是说与周围的肝组织分界不清的意思呢，就是说这个肿块跟周围肝组织之间是没有包膜的哦，世锦润性生长的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '王艳丽 副主任医师', '5': '56″\n\n\n\n呃，还有第三个问题，局部紧邻肝病模式，什么意思，那么肝脏呢，它是一个具有被磨的器官，那么肝癌的生长呢，它可以完全在肝脏的组织的实质内生长，也可以靠近周边生长，那么局部邻近肝被膜的意思呢，就是说这个肿瘤贴的隔离肝被膜是很近的那像这句话呢，它有两个意义一个呢，就是说当这个肿块足够大的时候，如果说肿瘤侵犯了肝被膜，那么就有肝癌破裂大出血的风险啊，对吧，但去掉了这种风险是没有了还有另外呢，如果说他应该说也是已经侵犯了就是也是排除掉了主流把这肝被膜穿透这个事情应该也是排除掉了，他只是就是提醒这个肿瘤是紧贴肝被膜的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '王医生您好，特别感谢您的回复。目前肿瘤切出来是这样的情况，根据免疫组化我们需要怎么处理？我看不明白。', '9': '患者', '10': '这个病理结果是否很严重？', '11': '患者', '12': '局部紧贴肝被膜就是说局部生长在肝被膜附近，但是没有突破这个被膜的意思对吧？这是比较好的对吧？', '13': '王艳丽 副主任医师', '14': '25″\n\n\n\n嗯，是这样的哦就是嗯，这个高危因素呢，是肿瘤特别大有就最大竟有六厘米嘛，差不多是六乘六乘五厘米这么一个肿瘤啊，那么对于这个病理学，尤其肝癌，这个部位来说那小于三厘米的肯定预后好大于三厘米的肯定是预后不良的一个标记。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '王艳丽 副主任医师', '16': '21″\n\n\n\n嗯，局部紧贴肝包膜就是你理解的这个意思，它就是离肝被膜很近啊呃，但是呢，没有请放，因为如果侵犯肝被膜呢，我们病理医生就会写肿瘤侵犯肝被膜那个就是预后不良的标记，紧贴肝被膜不要紧的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17': '王艳丽 副主任医师', '18': '6″\n\n\n\n补贴肝被膜就是没有肿瘤细胞没有突破肝脏肝脏的病魔。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '王艳丽 副主任医师', '20': '59″\n\n\n\n除了立项之外啊，就是肿瘤的大小之外，另外的呢，都是好的啊，就比如说他是一个两所行的肝细胞癌是一个二级的那么分化程度呢，不是特别饿啊，应该说还可以，然后呢，最重要的一个指标就是呃，微血管侵犯是没有它上面写的是M0的微信血管侵犯呢，它也是一个独立的预后指标，如果有呃，如果说是M1或者M2，那些都是预后不好的M1就是说在距离肿瘤一厘米之内的周围的肝组织里面看到了呃，微血管的情况啊，如果说是M2，就是说大于这个。呃，一厘米就是离肿瘤边缘大于一厘米的地方有微血管起放或者说近的地方，微血管起放大鱼了五个那这些情况你都没有。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '21': '王艳丽 副主任医师', '22': '6″\n\n\n\n还有一个预后特别好的呢，是切缘啊，就是你的切缘也是阴性的啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '23': '王艳丽 副主任医师', '24': '19″\n\n\n\n你这几项免疫组化啊，前三项就是呃a啊，GPC双核help，这三项呢，是证实肿瘤向干细胞分化的证据，这三项呢，是用来证明它是肝细胞癌排除胆管细胞癌是这样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '25': '王艳丽 副主任医师', '26': '11″\n\n\n\n呃，第四，第五项是标记物CGA和SYN，这是一个神经内分泌的标记是阴性的就是排除掉了神经内分泌肿瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '27': '王艳丽 副主任医师', '28': '24″\n\n\n\n嗯，正常的干细胞之间呢，CD3丝呢，是应该是阴性的啊，因为他是血窦，但是呢，当发生癌变的时候呢，他就CD34次呢，就会发生血管化，所以CD34血管化呢，也是辅助诊断肝细胞癌的免疫组化的这些指标呢，只是涉及到诊断，不涉及到后面的治疗和预后。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '29': '王艳丽 副主任医师', '30': '59″\n\n\n\n嗯，事实上哦，就是说你这边比较大的问题就是这个肿瘤切掉应该是完整的切除了，呃呃呃，世界上最大的问题就是这个周围的肝组织里面还有炎症啊，这个是一个问题，呃，还有呢，有纤维化那么有炎症，有纤维化就是说明这个干细胞有在这个破坏啊，破坏掉以后又增生了这么一个过程啊呢，这也可能就是这个。就是人家说起来这个肝细胞的炎症就是尤其这个乙肝哦，他跟这个肝癌是高度相关的，虽然你并没有把相关的这些检查结果发给我，但实际上我我们实际工作当中，遇到就是很多慢性肝炎啊，在进展的过程当中，有一部分进展成肝硬化，然后呢，有一有很20%的人会进展成肝细胞癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '31': '王艳丽 副主任医师', '32': '53″\n\n\n\n呃，我再重新说一遍，刚才有一个口误的地方呃，就是说这个肿瘤周围的这个肝组织，也就是说现在你身体里面还存在着这个肝组织呢，有炎症这个呢是肯定要就是干预的啊，为什么，因为肝细胞在破坏，因为炎症吗，他就在破坏增生的过程当中，它本身就比较容易导致癌变，所以呢要密切的随访观察第二个，那这个呢，你做B超就可以发现早期的病变，另外呢，还要定期的随访肝脏的一些酶啊，就比如说谷丙呃呃，就是PPT啊，这些标记如果说增高的话呢，都要降磷治疗的啊，第三个，至于这个后面要怎么治疗呢，你得去请教临床医生。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '33': '王艳丽 副主任医师', '34': '43″\n\n\n\n嗯，因为你本人也很年轻，才36岁吗，呃，36岁一般更年轻得肝癌呢，一般来说，我们实际工作当中，虽然你病时是没有提供给我啊，但是呢，四三大部分都是跟乙肝相关的啊，因为乙肝相关的那个这个感染了以后呢，干细胞他就在一个破坏和增生的过程当中，那么本身呢，就是人体它是每时每刻都在细胞都在增生的过程，那么有炎症的人呢，他就是增生破坏和增生就更多，所以癌变的几率呢，就更大，所以呢就是加强这个呃，观察就是复查，这是非常有必要的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '35': '患者', '36': '1.我就担心局部紧邻肝被膜是局部的意思，另外一部分突破了。2.汇管区淋巴细胞浸润我以为是有残余癌细胞浸润到淋巴。'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 36岁'}