标题:乳腺粘液腺癌 麻烦教授看一下乳腺粘液癌病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '教授您好，我们病理报告上没有写分化程度，可以从描述上判断吗？还有我们大病理写的是考虑为粘液癌，为什么还要写考虑为？会有其他可能性吗？还有请问一下教授，富于细胞型是什么意思呢？', '疾病：': '乳腺粘液腺癌', '希望得到的帮助：': '麻烦教授解惑一下，谢谢教授！', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '已完成AC*4化疗方案，目前正在服用法乐通，还未进行放疗', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-02-29填写)', '过敏史：': '无(2020-02-29填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2020.02.29': '您好。乳腺癌通常不在诊断中写分化程度，而是采取分级。而粘液癌是特殊类型，既不写分化，也不进行分集，因为这种类型通常预后比普通型预后更好。富于细胞型是粘液癌中的一个亚型，相对于普通的少细胞型要差一些。病理诊断中有时会用“考虑”这样的字眼，有可能是病变不典型或者存在其它不确定因素，但这种语气究竟怎么理解，不确定性有多大需要诊断者亲自解释。', '1-患者-2020.02.29': '谢谢范教授，我自己翻阅资料对于粘液癌的亚型分型资料特别少，有看到富于细胞型生物学是和导管癌一致的，是这样的吗？\n                  有看到粘液癌肿物普遍偏大，但我这个肿物最大直径是5.3公分，对于特殊型乳腺癌预后判断影响大吗？\n                  我这个合并了原位癌，还可以算是单纯型粘液癌吗？\n                  还有我ki值约30，是否可能存在切片原因最高值可能更高？\n                  范教授，我们作为患者可能比较紧张，问问题较多，希望您谅解！', '2-范垂锋 主任医师-2020.02.29': '好的，没关系，您有问题就问，不麻烦。首先关于富于细胞型粘液癌和普通型浸润性癌的预后比较我没有看到相关的文献，WHO书上并没有提到二者的比较，另外不能单纯看病理类型，同一个病理类型发现早晚有无转移都又差别，还是要看临床分期，你这个分期怎么样？肿瘤5个多厘米相对比较大，但还是要看临床分期，ki67有两种判断方法，一个是取平均值，一个是看热点，就是最高的地方，这个诊断报告采取哪种判断方式不清楚。', '3-范垂锋 主任医师-2020.02.29': '伴有导管原位癌确实不能算单纯型，但是导管原位癌通常预后好', '4-患者-2020.02.29': '谢谢范教授您的理解！我现在并无淋巴转移和远处转移，因为大小应该是分为二A期，因为我们是一开始当纤维瘤，然后手术过程中发现是恶性肿瘤，然后转院广州做的病理，带了一片染色和二十片白片做的报告。\n                  范教授，想请教您一下，富于细胞型和粘液分泌多少有无关系？我的肿物这么大尚未侵袭其他，是否意味粘液分泌较多？粘液多少和预后有关系吗？\n                  范教授，您看这个病理报告综合来说复发及转移几率大吗？', '5-范垂锋 主任医师-2020.02.29': '您的分期比较早，相对比较好。粘液和细胞多少是相对的，细胞丰富相对的粘液就少一些，但是粘液癌都富于粘液。我查了一下文献，普遍结论是淋巴结是否转移是个非常重要的预后因素，您没有淋巴结转移，所以相对比较好，富于细胞型粘液癌复发的几率我没有相关数据，但从您临床分期来看还是比较好的。', '6-患者-2020.02.29': '范教授，能否再问您最后个问题，病理上这个p63，ck5/6和Calponin少量区域肌上皮存在怎么理解呢？实在麻烦您了！', '7-范垂锋 主任医师-2020.02.29': '这些指标都是看是否存在浸润，存在肌上皮就是非浸润的，即导管原位癌。好的，您想到什么问题随时发给我。', '8-患者-2020.02.29': '基本全明白了！感谢范教授！您真的很细心很耐心！感谢您的医者仁心！谢谢您！', '9-范垂锋 主任医师-2020.02.29': '不客气，应该做的'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 29岁'}