标题:慢性浅表性胃炎、疑似返流性咽喉炎 2021年11月初因职业原因用嗓过度导致声音嘶哑开始吃药，1... 想知道我是否有食管返流或胆汁反流的倾向？希望医生提供用药建议。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年11月初因职业原因用嗓过度导致声音嘶哑开始吃药，12月初湘雅看耳鼻喉科，喉镜显示疑似返流性咽喉炎（当时胃部症状就是吃多了饱胀，连续几天打嗝，饭后爱清嗓）医生开了半个月奥美拉唑，吃药前期症状稍有缓解，但后期胃不适加重，情绪开始变得不好，食量减少。之后断断续续吃过很多治疗咽喉的中药汤剂和中成药，吃过几次健胃消食口服液，胃胀打嗝的症状好转，一段时间后又反复。\n      直到今年6月，耳鼻喉科医生同样开了半个月达喜和胃复安（因为声音嘶哑的治疗时好时坏，医生说跟胃有关系）。也是吃药前期有点效果，后期结束后反而比吃药前更难受。有一段时间每天不停嗳气、吃点东西就饱，同时咽喉异物感，尤其是情绪波动厉害，一有情绪打嗝、咽喉异物感和声音嘶哑更明显。于是，7月份去看了中医内科，那时已经感觉到自己有抑郁症倾向，几次情绪异常低落、失控。医生说我是肝气犯胃。除了经期停药，连着吃了一个月中药，中途换过一次方子。第一个方子吃完症状减轻一半，第二个方子效果不明显。反而到后来十天，胃部不适感加重，连200毫升的汤药都喝不完，胃就胀起来。但情绪问题好转很多，近半个月没有大起大落，比较平静。\n      现在的症状：1、偶有轻微胃部灼烧、咽喉刺激感。不管是否吃东西都打嗝，之前是嗳气偏多，现在是打声音比较大的嗝偏多。有时想打嗝打不出来，喉咙会有堵塞感。吃完饭后就肚子鼓起很大（我三餐基本都算定时定量，辛酸辣凉的都没吃，但只吃一点东西就胃胀）打了屁之后会舒服些（最近俩月屁比以前多）。\n      2、声音嘶哑好转，偶遇天气炎热在外奔波后会嘶哑，或某天胃特别不舒服时才有明显嘶哑说话吃力的情况。但每天咽喉异物感还很重，近几天晚上一躺床上就感觉从胃正中心连着食道直到咽喉处都有种拉扯、发紧的感觉，翻身更明显。自己推腹后会想打嗝，打嗝后有轻微好转。按揉胃部、腹部时会听到水声。平时肠道周围时不时有咕噜咕噜的声音，尤其是晚上躺在床上。\n      3、有时不知自己是否吃饱了，感觉胃还有点饿，但肚子已经鼓起来了。肚脐周围到中脘穴附近有时会有种胀痛感。\n      4、大便有几天会拉稀有几天会干燥，大多数时候不成形，基本每天都有大便。\n      5、早上起来往喉咙里吐出来的口水有点黄，稍微有一点口苦口腔异味，平时饭后也好像总有痰。\n      6、最近十天小便黄，偏少。从吃图中三种药开始小便颜色清了些，量也多了些。但晚上尿液偏多，要起夜一次，晨起6点偶尔也会有一次。\n      7、近几月以来常觉得打不起精神。近一周尤其嗜睡，一天睡9小时也不够，每晚做梦（梦多的问题已有多年）早上醒不来，起来后疲倦，白天精力不够，眼睛里总有红血丝。\n      8、一紧张就打嗝、咽喉发紧、胃部微痛。（2022-09-05填写）\n7月做了幽门螺旋杆菌检查是阴性，胃镜是昨天才做的，以前从没做过。现服用的药物是几天前症状严重，太难受找我们这药房医生开的，服用了4天，稍有好转，但症状都还在。\n      我是声乐老师哦，声音长期嘶哑咽喉异物感，导致没法工作，后又胃部不适，断断续续吃了快一年药，情绪变得异常焦虑低落。尽管目前情绪平稳，但时有症状还是心里不安。烦请医生再给一些让疾病不易反复的建议，我平时该怎么注意。（2022-09-05填写）', '身高体重：': '157cm,46.1kg（2022-09-05测量）', '疾病：': '慢性浅表性胃炎、疑似返流性咽喉炎（2022-09-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湖南中医药大学第一附属医院 内科\n中南大学湘雅医院 耳鼻喉科', '用药情况：': '多潘立酮片 一天三次 一次一片（饭前）\n      参梅养胃颗粒 一天三次 一次一袋（饭前）\n      疏肝和胃丸 一天两次 一次9克（饭后）9.4号已吃完', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-05填写)', '过敏史：': '无(2021-11-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '打嗝，嗳气，咽部异物感，音哑，情绪不佳，紧张时加重。\n      \n      4/9胃镜：慢性浅表性胃炎(胃窦)。\n      20213/12喉镜：功能性发音障碍，返流性咽喉炎？\n      希望获得的帮助：\n      想知道我是否有食管返流或胆汁反流的倾向？希望医生提供用药建议。', '处置建议': '反酸半年内偶有1-2次，口苦亦不是经常有。故此反流性食管炎的诊断不成立，更不会引起反流性的咽喉炎，何况当时诊断是个问号，而功能性发音障碍是个确定了的诊断，建议再作喉镜复查，上次检查距今已9个月了！\n      若每天晨起口苦，或每周有4一5天口苦，排除头天吃上进餐荤食较多，且离晚睡较近外，可考虑胆汁反流问题。\n      胃病治疗可遵当地医院医嘱执行，作好电话问诊中的三点！这是促进胃病好转，和将来不复发的最重要的基础！\n      您太焦虑了！这是大碍！\n      其他请听录音回放！\n      买本书吧！增加点健康知识，《洪昭光健康经》'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '洪惠玲 副主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n反酸半年内偶有1-2次，口苦亦不是经常有。故此反流性食管炎的诊断不成立，更不会引起反流性的咽喉炎，何况当时诊断是个问号，而功能性发音障碍是个确定了的诊断，建议再作喉镜复查，上次检查距今已9...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '4': '患者', '5': '感谢您百忙中抽空帮我解答。去年做完喉镜，医生说没啥问题，但吃好多药症状还在我才把关注点放到胃和胃的返流上头了…… 昨晚电话里您说让我去做个抽血检查看免疫力是否低下，请问具体是什么检查呢？另外，我现在药快吃完了，但症状还在，您可帮开一些中成药之类的吗？我这些药是药房药师拿的，还是想让您开比较放心。', '6': '洪惠玲 副主任医师', '7': '查25一羟维生素D\n                  想开药请把舌头拍照发来！\n                  最不适的症状发来(最想解决的问题，请抓重点！)', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者', '10': '最不适的症状：无论饭前饭后都打嗝嗳气，有时嗝打不出来很憋。饭后胀气，肚子鼓很大，又饿得快，饿了随便吃点东西又饱。每次胃胀打嗝，咽喉异物感明显。', '11': '洪惠玲 副主任医师', '12': '建议目前服越鞠保和丸，1袋/次，2次/日。先服3天，有效继服一周。\n                  留一次回复，等你查血报告发来，指导用药。\n                  其他滴听下录音回放！看一下问诊小结！', '13': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '洪惠玲 副主任医师', '15': '建议网购维生素D3，2000单位/粒，(国产的没有这么大剂量的，不建议吃骨化三醇)，每天2粒与早餐同服，2个月后复查，争取指标达到50ng以上，100ng以内，之后调整剂量长期服用。'}。医生信息:{'name': '洪惠玲', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '中医外...', 'speciality': '擅长：运用中医调理胃肠病、乳腺病、甲状腺病、胆道疾病及术后的辅助治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/11967.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 30岁'}