标题:乳房肿物 左乳肿瘤已切除，做了腋窝清扫，保乳，医生通知要回去 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '左乳肿瘤已切除，做了腋窝清扫，保乳，医生通知要回去二次手术。（2022-03-01填写）', '身高体重：': '162cm,65kg（2022-02-16测量）', '疾病：': '乳房肿物（2022-02-16填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 乳腺科', '用药情况：': '替米沙坦，阿奇霉素，沙伐利班', '过敏史：': '无(2022-02-16填写)', '既往病史：': '手术：2月21日，左乳切除肿物，保乳，左侧腋窝清扫 (2022-02-26填写)\n重大疾病：2022年2月21日，中国医科大学附属第一医院就诊，左乳恶性肿瘤，术中病理显示浸润性乳腺癌 (2022-02-26填写)\n慢性疾病：高血压 (2022-02-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理结果提示淋巴结转移癌', '处置建议': '需进一步确认原发灶'}。交流-3:{'0': '范垂锋 主任医师', '1': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n需进一步确认原发灶\n病历摘要：\n病理结果提示淋巴结转移癌\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2': '小牛医助', '3': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '4': '患者', '5': '请问范医生，这个病理报告可以提示来源是乳腺癌吗？', '6': '患者', '7': '染色片可以借吗？如果可以的话，明天我想去借30张白片和染色片。', '8': '范垂锋 主任医师', '9': '应该是乳腺来源，染色片借', '10': '范垂锋 主任医师', '11': '你好，我看了，是淋巴结的转移癌', '12': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13': '患者', '14': '谢谢范医生，但是我们还是没找到原发灶在哪，彩超和钼靶显示只有两个肿块，一个良性，一个是转移的淋巴结。这个淋巴结的转移癌可以确定是乳腺来源，是吗，范医生', '15': '范垂锋 主任医师', '16': '52″\n\n\n\n您好，那个就是我刚才我跟王医生，咱们都看了他确实一个明确的就是在淋巴结里头，嗯，就还还有一部分淋巴结的这个结构就是，哎呀比较确定他就是淋巴结的一个转移癌啊，呃，从免疫组化的这个指标来看呢，比较符合是这个这个乳腺乳腺来源的您现在都做哪些检查了，实在不行，做个拍个习题，再看一看呢，呃，因为这个免疫组化吧，它也不是说绝对的就能够给你指示出来就是这个来源，但是因为您这个不是从这个乳房或者是乳房附近，这个切的吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17': '范垂锋 主任医师', '18': '16″\n\n\n\n那这种情况下就是一般就是乳腺癌的这种他免疫组化呢，有一个这个借贴三阳性，他也支持是这个免疫组化来的呢，不是就是乳腺癌的这个这个肿瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '范垂锋 主任医师', '20': '51″\n\n\n\n呃，但是他不是就那么地特意比如说有的这个泌尿系统的这个这个肿瘤，它也可以这个阳性啊，因为我们最开始吧就是看您这个是乳腺手术的，所以这个主要还是说是网乳腺癌上考虑，但是现在一看呢，您这个乳房上没有发现病症，那这样的话，最好是咱把眼光都放宽一点儿就说别都那么说辞就是最好做一个全身全身检查，嗯，从这个病理类型，然后这个免疫组化都比较符合这个这个乳腺癌，但是呢啊，我说了他这个免疫组化指标都不是那么特一啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '21': '范垂锋 主任医师', '22': '28″\n\n\n\n我们病理吧，就是必须得结合这个临床就是这个临床的这个呃，这个信息非常重要，如果说您这个这种情况确实没发没发现原发照就我们最好是做个全身检查来看一看啊，来这个看一看，如果说最终哪都没有，那就考虑是个隐秘性的这个乳腺还有这种可能。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '23': '范垂锋 主任医师', '24': '55″\n\n\n\n不管怎么说嘛，就是您现在取的这个乳腺的这个肿块儿吧，就是B的这个呃，我们核实了他明确就是这个淋巴结的一个转移啊，这点是肯定的，然后呢，您说这个乳腺来源，这个我们是首先考虑乳腺来源啊，但是还是建议您全身检查排除别的部位的可能，如果最终都没有发现啊，那就是说这个这个隐秘性的有限啊，这个是首先考虑，另外您有没有什么症状啊，比如说您哪有什么不舒服，可以相应的再做相应部位的这个重点去做一下这个检查我给您提供的这个这个考虑的这个策略主要是这样啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '25': '患者', '26': '非常感谢范医生，解释的很详细，我听懂了。术前检查了肺部和颅脑和肝胆脾彩超，没有做petCT。我们跟临床医生沟通一下，看看做个全身检查，能不能找到原发灶。'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 61岁'}