标题:涎腺浸润性导管癌 5月10日突然发现耳朵后面有一个小瘤子，脖子有些肿，但小瘤子... 1、手术后的免疫组化出来的结论是癌在多形性腺瘤中（恶性程度是导管腺癌），听朋友说，癌在多行性腺瘤中要... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '5月10日突然发现耳朵后面有一个小瘤子，脖子有些肿，但小瘤子不疼不痒，而且可以活动，身体没有任何不适，也没有家族史。\n      5月19日山西白求恩医院住院，b超、病理报告、petct、免疫组化，最后结果考虑涎腺浸润性导管癌。\n      6月1日转山西省肿瘤医院，再次b超，结果比第一次做多查出来了三个结节。\n      \n      6月8日在山西省肿瘤医院手术，病理报告、免疫组化报告、病历均已出来了（已上传）', '身高体重：': '175cm,75kg（2022-6-2测量）', '疾病：': '涎腺浸润性导管癌', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '山西白求恩医院淋巴肿瘤科，山西省肿瘤医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2022-06-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '癌在多形性腺瘤中。', '处置建议': '看看癌的成分是被局限在包膜内、还是已经浸润周围了。前者的预后好。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.07.04': '47″\n\n\n\n您好，看了您的这个发上来的这些报告哈癌在多形性腺瘤中，这个诊断就是说这个疾病哈，它的意思是说患者曾经有过多形性腺瘤或者是说呢，像您现在这种情况就是在多形性腺瘤的背景上有部分区域呢，出现了癌，因为多形性腺瘤是一个良性肿瘤，那在这个良性肿瘤的背景上出现了癌，这种情况也叫癌，在多形性腺瘤中，那这个癌呢，可以是各种各样类型的癌按报告来说，您这个癌的成分呢，就是导管腺癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.07.04': '33″\n\n\n\n诊断了这个癌在多形性腺瘤中吧，还应该看一下是不是就是这个癌是有没有包膜，那这个癌是完全被局限起来的包裹起来了呢，还是说癌已经穿透了这个包膜穿透了一点点呢，还是完全穿出来了，景润到了周围的这些呃，组织结构呃，像这种情况的话就只有看病理切片以后才能知道了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.07.04': '46″\n\n\n\n如果这个癌是被完全被包裹起来的那预后就非常好，切完就完了，但是如果这个癌已经侵犯包膜或者请到包膜外面了，那这个预后就会差一些，嗯，像这个情况呢，您可以问一下原单位病理科或者是说把病理切片借出来进行病理会诊啊，就是从原单位把病理切片借出来，然后送到另外一家医院的病理科请病理医生再看看，然后您可以把这个问题哈，再提交会诊的时候呢，就把这个问一问，然后就问出来，呃病例会诊的大夫呢，会很有针对性的，然后来看，更加关注这些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.07.04': '12″\n\n\n\n和治疗相关的所有问题有缺陷，您这个更多的是牵扯到放疗，那么就和放疗相关的所有问题就应该请您问放疗科大夫。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.07.04': '也就是说，确诊是癌在多行性腺瘤中，并且这个癌的种类是导管腺癌', '5-患者-2022.07.04': '由导管腺癌引发的', '6-周全 主任医师-2022.07.04': '是', '7-周全 主任医师-2022.07.04': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n看看癌的成分是被局限在包膜内、还是已经浸润周围了。前者的预后好。\n病历摘要：\n癌在多形性腺瘤中。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '8-患者-2022.07.06': '周大夫，现在已经确诊是癌在多形性腺瘤中了吧，不需要再确诊这个病种了，需要会诊的是有没有包膜，穿透了没有，以及穿透的程度', '9-患者-2022.07.06': '另外我们昨天做了基因检测，送过去15个切白片，是不是也会对这个癌的严重程度做一个评估？对后续化疗用针对性的哪个药也会有建议？', '10-患者-2022.07.06': '其实诉求就是根据明确的病理诊断，确定一套比较合理的治疗方案，不想过度治疗，但也不想姑息，如果化疗想找对症的药', '11-周全 主任医师-2022.07.06': '59″\n\n\n\n嗯，坦白的说，因为没有看到欺骗，所以我不能说同意或者是不同意原单位的诊断，因为原单位不是诊断癌在多形性腺瘤中吗，我没有看到切片我就不知道他们的诊断是否正确，我只能跟您说他这个报告是什么意思。呃，如果您想知道这个证券是否这个诊断哈是否呃，就是说正确不合适哈，就是说看看另外一个病理医生是否同意这个诊断，那只能进行病理会诊，就是把病理切片借出来交给另外一个病理医生看一看看他是否同意这个诊断。呃，至于这个我后来跟您说的是在包膜内啊，还侵犯包膜啊，这种情况嗯。那只有说是这个诊断的话，才需要考虑这些问题，还有最后就是关于治疗。嗯，治疗的事情呢，是归治疗，大夫通常就是内科或者是放疗科，所以我。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-周全 主任医师-2022.07.06': '40″\n\n\n\n好比那个大夫拿到了您的这个这个组织哈拿到了这个切片好比他拿到了一个东西，然后他看完了以后，哎，试过尝过以后跟我说这是个苹果红富士的那我就只能告诉您红富士苹果是什么样子的呀，产地怎么样，口味怎么样，但是其实呢，他手里可能拿着一个砀山大鸭梨，所以这个东西。呃，只有通过病理会诊，就是另外一个病理医生，再看看，然后才能够呃表态，说是同意他的诊断或者是不同意他的诊断，咱们现在这个过程的话只能是叫病理报告的解读就是她说什么，我告诉您是什么意思。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.07.06': '明白了，病历会诊，我需要借的是重新切的白片，还是之前染色过的就可以？', '14-周全 主任医师-2022.07.06': '病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'z*** 男 65岁'}