我又来麻烦您了 想请李医生指点，除了继续减肥以外，用药需要改变些什么吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李医生，您好！\r\n      我又来麻烦您了！\r\n      今天我去本市人民医院做了一次复查，结果有点小惊喜，尿蛋白居然转阴了，真是太感谢您的药和指点了！\r\n      这次复查的结果我等下发给您帮看下，\r\n      主要有几个变化：\r\n      1、尿蛋白转阴了；\r\n      2：尿酸从639降到504，可能是最近饮食摄入蛋白比较少；\r\n      3、加做了个尿微量白蛋白，结果是23.56，超标了，这个指标看不懂，想麻烦李医生指点下；\r\n      4、加做了个肝肾B超，结果是脂肪肝，肾正常；\r\n      5、在医院量了血压，118-83；\r\n      6、葡萄糖指标略有上升，从上次的4.64升到5.46，我估计是我停止生酮饮食改回正常饮食的原因，有点担心，会不会变成糖尿病；\r\n      目前用药还是照旧代文和百令胶囊。（2020-08-11填写）', '疾病：': '检查发现尿蛋白+（2020-07-30填写）'}。问诊建议:{'病历概要': '肥胖相关性肾病，复查后蛋白，尿酸均降低，希望咨询药物调整问题', '处置建议': '目前指标控制良好，暂不需要调整药物，可继续当前治疗'}。交流-2:{'0-李方圆 主治医师-2020.08.11': '尿常规中尿蛋白转阴，是定性。尿微量蛋白是尿中很少量的蛋白，一般量较少，对肾脏损害已经很小了。所以尿常规阴性，尿微量有可能还是会稍高一点。', '1-患者-2020.08.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2020.08.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2020.08.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2020.08.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2020.08.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2020.08.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-李方圆 主治医师-2020.08.11': '目前血脂仍然高，考虑脂肪肝的事，目前可考虑加降脂药物，也可以再减肥观察一个阶段', '8-李方圆 主治医师-2020.08.11': '血压，血糖都还可以，空腹血糖不超过6，都还可以', '9-李方圆 主治医师-2020.08.11': '目前继续减肥吧，药物暂时先不调整，降脂药如果加的话，可以加个阿托伐他汀，或者瑞舒伐他汀', '10-患者-2020.08.11': '好的，谢谢李医生指点！\r\n                  那我继续原有方案服药，坚持目前饮食和运动减肥多一个阶段再看效果。', '11-李方圆 主治医师-2020.08.11': '嗯，定期复查', '12-患者-2020.08.12': '李医生，我又来打扰您了。\r\n                  \r\n                  是这样，前段时间，我进行了减重，已经尽量素食少肉、锻炼等措施都采取了，\r\n                  但减重进行得很艰难，两个多月才减了二十来斤，而且莫名其妙睡一觉起来还会反弹。\r\n                  \r\n                  有朋友向我推荐了二甲双弧片，说这种药可以帮助减肥和降血糖，\r\n                  \r\n                  请教我适合服用这种药吗？', '13-李方圆 主治医师-2020.08.12': '目前你血糖是正常的，为什么要吃这个呢。这个药确实可以降糖减肥，虽然糖尿病患者口服这个药相对比较安全，但是血糖正常的人口服有可能会出现低血糖，而且这个药有胃肠道反应。', '14-李方圆 主治医师-2020.08.12': '两个月减二十斤已经很厉害了', '15-患者-2020.08.12': '哦哦，这样啊！那好的，我继续坚持自然减重下去吧！', '16-李方圆 主治医师-2020.08.12': '嗯，自然减下来的不容易反弹', '17-患者-2020.08.12': '哦，对哦，还有减重后反弹的问题。\r\n                  \r\n                  还是李医生您想得周到，那我继续坚持下去吧！', '18-李方圆 主治医师-2020.08.12': '嗯', '19-李方圆 主治医师-2020.08.13': '问诊小结\n                  病历摘要：肥胖相关性肾病，复查后蛋白，尿酸均降低，希望咨询药物调整问题\n                  处置建议：目前指标控制良好，暂不需要调整药物，可继续当前治疗'}。医生信息:{'name': '李方圆', 'grade': '主治医师', 'hospital': '潍坊市中医院', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：急慢性肾小肾炎，肾病综合征，慢性肾衰竭等疾病的诊治。中医治疗肾虚，失眠，久咳等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5326720161.html'}。患者信息:{'patient': 'd*** 男 42岁'}