标题:肝转移,胃部贲门侵及食道下段 病理结果低分化，贲门ca，侵及下 想问下一步方案 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病理结果低分化，贲门ca，侵及下食管，肝转移（2022-09-21填写）\n请大夫根据分组转化结果，给出什么时候加靶向药？（2022-10-13填写）\n分组转化结果出来，请问您根据结果需不需要加靶向药？（2022-10-13填写）\n目前化疗六次后，肝部转移有进展，增大到4.6（2023-02-23填写）', '身高体重：': '172cm，70.1kg（2022-10-13测量）', '疾病：': '肝转移（2022-09-19填写）\n胃部贲门侵及食道下段（2022-09-19填写）', '希望得到的帮助：': '想问下一步方案', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院北京协和医院 中国肿瘤医院', '用药情况：': '9月24日第一次化疗：第一天，奥沙利铂200mg注射一天，卡培他滨口服早1500mg，晚2000mg，第1天—14，第一次化疗已经结束，马上第二次化疗！', '过敏史：': '无(2022-10-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '低分化贲门ca，侵及下食管，肝转移，\n      目前化疗靶免六次后，肝部转移有进展，增大到，咨询下一步治疗方案', '处置建议': '晚期胃癌，Her-2阳性，已行六次化疗和靶免治疗，如果评估肿瘤进展，下一步考虑更换化疗方案，用伊立替康或者紫杉醇或培美曲塞等。如果身体状态不耐受，考虑肝脏病灶行局部介入治疗。'}。交流-3:{'0': '崔伟 主治医师', '1': '您好！晚期胃癌，Her-2阳性，已行六次化疗和靶免治疗，如果评估肿瘤进展，下一步考虑更换化疗方案，用伊立替康或者紫杉醇等。如果身体状态不耐受，考虑肝脏病灶行局部介入治疗', '2': '小牛医助', '3': '关心提醒：感谢您的信任！治疗不仅是在医院进行，有什么问题也可以随时在这里给我留言。\n                         如您需长期咨询我，可以微信搜索找到公众号“网上诊室”，然后点击右上角的头像，再选择置顶公众号，这样就方便下次问诊了。进入公众号点击左下角“咨询医生”，找到我的头像，点击进入“和医生交流”，就可以再次留言咨询了，我看到信息后都会在第一时间内给您回复。\n                          您也可以加公众号“介入小崔哥”看看很多肿瘤相关的科普文章！\n                          祝您早日康复！', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '患者', '7': '请您帮忙看看，这两个方案哪个更适合患者', '8': '患者', '9': '另外您说的介入，肝转移部位适合冷冻吗？会不会形成空洞？', '10': '崔伟 主治医师\n\n                      这两个方案要求患者身体状态比较好才能耐受哦\n                  \n\n\n\n                              患者：请您帮忙看看，这两个方案哪个更适合患者', '11': '患者', '12': '崔大夫，患者现在状态还可以，请您帮我分析一下这两个方案哪个更适合？优劣势？', '13': '崔伟 主治医师', '14': '这两个方案都是多药联合，可以考虑，但不优先推荐。目前靶免和化疗方案肿瘤进展，我给您的建议是二线用单药伊立替康或紫杉醇或多西他赛，很抱歉这两个方案个人不优先推荐，不做评价。\n                  \n                  介入不是冷冻，可以考虑做化疗栓塞', '15': '患者', '16': '崔大夫，化疗栓塞术的原理是什么，我想了解一下？', '17': '崔伟 主治医师', '18': '堵塞掉肿瘤的营养血管，饿死肿瘤', '19': '患者', '20': '崔大夫，这个成功率能达到多少？或者会不会又活了', '21': '崔伟 主治医师', '22': '不好意思下午忙没能及时回复，给您赠送了24小时，有问题请随时留言', '23': '崔伟 主治医师\n\n                      很成熟的技术，需要做多次，可以控制肿瘤生长，无法根治\n                  \n\n\n\n                              患者：崔大夫，这个成功率能达到多少？或者会不会又活了', '24': '崔伟 主治医师', '25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n晚期胃癌，Her-2阳性，已行六次化疗和靶免治疗，如果评估肿瘤进展，下一步考虑更换化疗方案，用伊立替康或者紫杉醇或培美曲塞等。如果身体状态不耐受，考虑肝脏病灶行局部介入治疗。\n病历摘要：\n...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '崔伟', 'grade': '主治医师', 'hospital': '广东省人民医院', 'faculty': '微创介...', 'speciality': '擅长：肺结节及肺癌、消化系统肿瘤的微创介入（化疗栓塞、粒子和消融等）与综合诊疗（化疗、靶向及免疫）。特别对肝胆肿瘤和肺癌的介入诊疗有深入研究。同时开展实体良性肿瘤、血管瘤与脉管畸形的微创介入治疗。\n      特色治疗：肝胆胰恶性肿瘤的介入与综合治疗；肺癌、结直肠癌肝转移的载药微球栓塞；恶性胆道梗阻的腔内消融与支架植入治疗；软组织肿瘤的放射性粒子植入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4485090808.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 65岁'}