标题:确诊神经内分泌癌两年 患者于2021年3月因乙肝、肝硬化常规住院保肝检查，发现肝脏... 若不进行静脉化疗，还有什么可行的治疗方案? - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于2021年3月因乙肝、肝硬化常规住院保肝检查，发现肝脏占位，4月于青岛大学附属医院行肝动脉栓塞术，并取活检，病理报告显示神经内分泌癌，高级别、大细胞，原发不明。5月根据李洁教授意见本地青医附院行ep方案，两期进展。8月进行肝消融，并取活检，病理同前。根据李洁教授意见，采用伊立替雷+贝伐珠单抗。五周期进展。2022年1月在青医附院行肝介入治疗。3月1日起行安罗替尼+替雷利珠单抗，9个疗程。3-5月期间并行肝区、腹膜后肿大淋巴结放疗25次。2022年10月复查病情进展，后线上问诊行sox4周期，第三期开始骨髓抑制严重，血小板最低21，巨和粒+特比澳共十一天恢复正常；2023年2月sox第四期二级骨髓抑制。2023年3月22日复查进展，行奈达铂+吉西他滨，1-8方案，29日复查血常规血小板47,每日打特比澳，口服海曲泊帕，4月2日血小板13,2日-4日急诊输血小板3袋，现恢复正常。本地主管大夫说不干再进行静脉化疗，现特来就诊寻求下一步治疗方案。（2023-04-11填写）', '身高体重：': '174cm，57kg（2023-04-11测量）', '疾病：': '确诊神经内分泌癌两年（2023-04-11填写）', '过敏史：': '无(2022-07-08填写)\n无(2023-04-11填写)', '既往病史：': '手术：腹股沟疝气术后。\n      2021年4月于青岛大学附属医院行肝动脉栓塞术，8月进行肝消融，2022年一月在青医附院行肝介入治疗。 (2022-07-08填写)\n重大疾病：肝癌 (2022-07-08填写)\n放化疗：有 (2022-07-08填写)\n慢性疾病：乙肝十余年、肝硬化十年左右。肺气肿，肺大泡，慢性支气管炎。 (2022-07-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '神经内分泌癌大细胞癌综合治疗后两年', '处置建议': '曾出现过骨髓抑制，血小板显著下降，\n      后续治疗以减量化疗为主'}。交流-2:{'0-王于 主任医师-04.13': '还是以化疗为主。', '1-王于 主任医师-04.13': '吉西他滨这些不要用了', '2-患者-04.13': '那用什么方案比较合适呢', '3-患者-04.13': '有骨髓抑制副作用小一点的吗', '4-患者-04.13': '病人现在状态还可以，没有其他不适。', '5-患者-04.13': '可以再做什么局部的治疗吗? 介入或者放疗呢?', '6-王于 主任医师-04.13': 'folfox那些相对温和些', '7-王于 主任医师-04.13': '不建议局部治疗', '8-患者-04.13': '我们2022年10月-2023年2月奥沙利铂+口服替吉奥用过四次进展了，当时第三期和第四期的时候对血小板低影响就比较大了， 再用folfox的话 我看也有奥沙利铂 这个不是对血小板影响比较大嘛  会不会也有些危险呢？', '9-王于 主任医师-04.13': '那确实不行。要用只能减量', '10-患者-04.13': '那还有其他可行方案吗?', '11-患者-04.14': '那如果不做静脉化疗了呢  可以口服化疗药吗? 或者我们先修养一段时间 再上化疗呢?', '12-王于 主任医师-04.14': '不建议口服化疗。', '13-王于 主任医师-04.14': '减量化疗吧', '14-患者-04.14': '那减量的话有什么方案可以试一试呢', '15-患者-04.14': '减量也不行的话 这样发展是不是就很快了啊  我们该怎么办呢', '16-王于 主任医师-04.14': '减量'}。医生信息:{'name': '王于', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：神经内分泌肿瘤综合治疗，尤以肝转移介入综合治疗为特长。\n      并擅长肿瘤介入及血管性介入（包括介入化疗栓塞术、消融、粒子植入及分子靶向药物治疗等）。尤以原发性肝癌等恶性肿瘤综合介入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/677693297.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 62岁'}