标题:十二指肠乳头腺癌 6月1日行十二指肠切除术，诊断为十二指肠低分化腺癌，病理指标... 想询问您分型及用药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '6月1日行十二指肠切除术，诊断为十二指肠低分化腺癌，病理指标ck7+，ck19+，目前医院认为是肠型分化，说按照图示查看的，打算使用奥沙利铂?卡培他滨。但是看目前免疫组化又好像是胰胆管型。请您帮忙看下是哪种分型。谢谢您（2022-09-26填写）', '身高体重：': '153cm,52kg（2022-09-26测量）', '疾病：': '十二指肠乳头腺癌（2022-09-26填写）', '患病时长：': '半年内', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-26填写)', '过敏史：': '无(2022-09-26填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-09-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '十二指肠腺癌。', '处置建议': '报告看起来更像是“肠型”。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '35″\n\n\n\n免疫组化这个东西是基于形态然后才有用的，就是如果撇开形态不谈的话，这些免疫组化指标大多都没有意义。嗯，那原单位既然给您诊断了十二指肠乳头的腺癌的话，那从他这个报告上来看，它就是倾向于是十二指肠腺癌的。那它应该是在这个形态的基础之上。呃，免疫组化肯定是要参考的，但是他参考了免疫之后，还得出这个结论，那想来他可能更觉得这是一个十二指肠的腺癌吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '10″\n\n\n\n治疗方面的话，您是要问内科大夫，内科大夫的话才负责就是手术后的这个化疗啊，免疫治疗啊等等。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '但是周老师，十二指肠腺癌这里我是没有疑问的，但十二指肠这里比较特殊，癌细胞来源又会划分胰胆管型及肠型，有不同对应方案，预后也不同，所以我很纠结这个分型', '6': '患者', '7': '我问病理大夫，是说按照图例看来源于肠，但我参考免疫组化及相关形态，也找了很多参考书籍，还是感觉不像来源于肠型的。更像胰胆管型，实在不好意思晚上打扰您了，因为今天下午订了方案，明天就要用了，所以有些着急，怕用错药', '8': '周全 主任医师', '9': '18″\n\n\n\n我跟您说了，免疫组化一定是基于肿瘤细胞的形态来看的，你在抛开形态，您不会看形态，然后在您没有形态学作为知识背景的情况下，纯粹去看免疫组化是完全不可靠，完全不可信。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '周全 主任医师', '11': '29″\n\n\n\n就算是它长得非常，呃，就是他长的样子就是十二指肠腺癌，它伴有了像你说的胰胆管的这种免疫组化的表达，最多也是叫十二指肠腺癌伴胰胆管表型，就是说它的本质是十二指肠腺癌，只不过有一些免疫组化蛋白表达是具有胰胆管的表情。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '周全 主任医师', '13': '12″\n\n\n\n绝对不可能不顾形态，就根据免疫组化，然后就把它归为胰胆管型，或者把它归为肠型，绝不可能的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者', '16': '好的，那您可以看出我这个组织形态图的偏向么', '17': '周全 主任医师', '18': '这种图片没办法用来诊断', '19': '周全 主任医师', '20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n报告看起来更像是“肠型”。\n病历摘要：\n十二指肠腺癌。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 51岁'}