标题:抑郁，情绪不稳 初二开始有情绪不稳，焦虑状况发生，今年中考前后加重，7月21... 希望医生据孩子情况调整药方，继续服用中药缓解他的紧张情绪。（孩子有几天喝红午和咖啡后半夜起夜后很困但... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '初二开始有情绪不稳，焦虑状况发生，今年中考前后加重，7月21日，8月3日，8月23在广安门医院就诊，8月23日遵医嘱，舍曲林每日一片用药7天有过度兴奋一天未睡，睡觉磨牙严重状况发生舍曲林减至半片，4天后停用舍曲林和劳拉，不适症状消除。坚持每天服中药，开学后学习正常，早上5点半起床，中午半小时午睡，晚上9点放学写作业到11点半睡觉，2周放一次假不能去北京面诊，中考成绩在现在班里是前几名，但理科跟不上老师，经常和我们聊班里情况，担心再考试后接受不了落差，希望再吃一段时间中的中药。（2022-09-09填写）\n患者\n      王医生好，上次中药用完，由于学习压力大还是时常觉得焦虑，本月13号至18号由于疫情静默在家网课，理科作业跟不上，他转急，就说不想学了又开始上网游戏，第二天因历史作业没提交，我提醒他发生争执，他告诉我一会就能写完但他不提交，我就急了，他说就想试试我的反应，他说小时候报的班他都不喜欢说是我威胁他（我只是想发现他适合什么喜欢什么，看不行就停了，可有些是他一直催着续费费，我告诉他不想学就不学了，他认为我说的是反话。他爸就说就当去多交些朋友吧，初中后兴趣班都停了都是补课班，初一初二是二科网课，初三是他自己要报的三科线下课。）他很冷静把我气哭了。解封上学后每天又开始学到11点多，有几晚喝红牛还有咖啡，晚上有点睡不着，这几天开始腿时有抽筋膝盖痛发软，3天前起夜摔过一跤，2天前骑车上学半道腿抽过一次，把车锁路边打车上学的，这两天腿还是不太舒服。想利用自习带他去医院看一下，他也不答应去，说现在耽误5分钟就再也跟不上了，我们告诉把作业对付完就行（抄也行）他也嘴上这么说还说不让我对他抱有希望他就考个专科，我们说身体最重要，可他有时还是写到12点，早上5点半起，中午每天睡半小时，睡觉躺下就着，这两天中午让他睡了1个小时，还是没睡够。感觉他内心还是时有焦虑的，他说自习课时，他有时会受不了有人小声说话感觉像有吱的一声他就内心很烦，这时他不能像在家里一样发牢骚只能想法转移注意力。他和我们沟通是良好的，告诉我们开学后住校的孩子比他们自学的进度快，奥班的孩子有人一天只去一次食堂把三餐一次都打会来都争分夺秒学习，我们感觉孩心情绪管理比以前好，但还是对未来有焦虑，学习氛围让他很紧张。已在广安门中医院服中药四十九剂，西药由于不适已停二十四天。（2022-09-26填写）', '身高体重：': '170cm,78.5kg（2022-09-09测量）', '疾病：': '抑郁，情绪不稳（2022-08-03填写）', '过敏史：': '无(2022-09-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁状态', '处置建议': '【处方】\n      中药*14剂\n      药品用法用量请查看处方详情\n      门诊就诊，完善相关检查，明确诊断，针药结合，调整治疗方案，祝早日康复'}。交流-1:{'0-王处渊 主治医师-2022.09.27': '30″\n\n\n\n好的，初步了解您孩子的情况了啊，他的咖啡跟红牛啊，那对于他来说是不合适的啊，他不要再喝这些饮料了啊，它有这些咖啡含咖啡因啊，啊，呃，公牛红牛里面也含很多牛磺酸啊，这些都有一定程度的兴奋作用，特别是咖啡因对中枢神经的兴奋性还有还还有点强啊，不利于他的情绪平稳。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王处渊 主治医师-2022.09.27': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，请尽快填写', '2-王处渊 主治医师-2022.09.27': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《抑郁快速筛查量表PHQ-9》，请尽快填写', '3-王处渊 主治医师-2022.09.27': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《失眠症严重指数（ISI）》，请尽快填写', '4-患者-2022.09.28': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，得分：8分', '5-患者-2022.09.28': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《抑郁快速筛查量表PHQ-9》，得分：11分', '6-患者-2022.09.28': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《失眠症严重指数（ISI）》，得分：12分', '7-王处渊 主治医师-2022.09.28': '现在的舍曲林在规律服药吗', '8-王处渊 主治医师-2022.09.28': '上面几个问卷是孩子自己作答的，还是家长根据了解代答的？', '9-患者-2022.09.28': '由于出现不适的不良反应按照医嘱于9二号全停服西药，是孩子答的', '10-患者-2022.09.28': '他反应的睡眠问题应该是睡眠时面不够，作业太多，觉不够睡，他希望放假能好好补补觉，这孩子有时会夸大事实和感觉，', '11-王处渊 主治医师-2022.09.28': '近期的食欲怎么样，大便能否保证一天一次？', '12-患者-2022.09.28': '食欲很好，大便正常一天一次。今天午睡半小时叫没起来，一小时还是没起，到快出发时才起说有点不想去了，感觉他太累了', '13-王处渊 主治医师-2022.09.28': '晚上睡得怎么样', '14-患者-2022.09.28': '每天写作业到11点半或12点早5点半起，基本躺下就着，但喝了几天红牛和咖啡后出现失眠症状', '15-王处渊 主治医师-2022.09.28': '红牛和咖啡不要再喝了，特别是中午之后一定不能喝了', '16-患者-2022.09.28': '孩子说中药泡脚后感觉舒服很多，很大声背诵课文说总感觉喊出来舒服一些', '17-王处渊 主治医师-2022.09.28': '嗯，有条件的话，可以找个空旷的地方高声朗读课文或者英语，可以调畅心情', '18-王处渊 主治医师-2022.09.28': '外用泡脚的中药还有吗'}。医生信息:{'name': '王健', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：青少年心理问题、失眠症、抑郁症、焦虑症、惊恐障碍，擅于运用中药、西药、心理整合医学模式治疗精神心理疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7534.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 16岁'}