标题:壶腹部癌术后复发转移 壶腹部浸润性中低分化腺癌术后一年余，术后吉西他滨+卡培他滨辅... 麻烦朱医生帮忙对比2月份和4月份所做增强CT及增强磁共振影像，从大小及活性方面评估疗效。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '壶腹部浸润性中低分化腺癌术后一年余，术后吉西他滨+卡培他滨辅助化疗6程。今年2月份复查提示复发转移，随后化疗+靶向+免疫，已两程，CA199有所下降（28降低至21，术前为60）。（2023-04-06填写）', '身高体重：': '162cm，40kg（2023-02-22测量）', '疾病：': '壶腹部癌术后复发转移（2023-02-14填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '本地医院 肿瘤内科', '用药情况：': '静脉：吉西他滨（d1、d8），卡度尼利单抗\n      腹腔灌注：贝伐珠单抗，顺铂', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-06填写)', '过敏史：': '无(2022-03-24填写)', '既往病史：': '手术：2022年2月17日，安徽省立医院胆胰外科，胰十二指肠切除术。 (2022-03-24填写)\n手术：做过胆囊切除术 (2022-03-24填写)\n重大疾病：无 (2022-03-24填写)\n放化疗：无 (2022-03-24填写)\n放化疗：2022年3月-8月，吉西他滨+卡培他滨化疗6程。 (2023-02-14填写)\n放化疗：2023年2月17日，开始化疗+免疫 (2023-02-22填写)\n慢性疾病：无 (2022-03-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胰十二指肠术后复查。', '处置建议': '综合CT和MR提示，胰十二指肠术后，门脉-肠系膜上血管旁片状影，腹膜多发结节，较前次略缩小。建议继续治疗后复查。'}。交流-3:{'0': '朱乃懿 主治医师', '1': '我看过CT和MR了，CT上血管旁的软组织和腹膜上转移范围，2次差不多，淋巴结缩小了些。但MR上病灶比较下来，是小了，血供也减弱了，说明影像上是有好转的', '2': '患者', '3': '哦哦，那说明治疗是有效的。再请问下，您有没有看到新增病灶？', '4': '朱乃懿 主治医师', '5': '要找新发病灶的话，要把dicom图像发我邮箱', '6': '朱乃懿 主治医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '好的，那我明天传您邮箱，等您方便时劳您再看一眼。谢谢朱医生', '9': '患者', '10': '朱医生您好，增强CT及增强磁共振DICOM图像已发您邮箱，麻烦您方便的时候看下，有没有新发病灶。谢谢🙏', '11': '朱乃懿 主治医师', '12': '我看过了，病灶和之前差不多，主要就是门脉-肠系膜血管旁一片，还有腹膜上是多发的。没有明显新发的', '13': '患者', '14': '好的，了解了。\n                  根据您给出的影像学分析，结合肿瘤标志物降低的情况，都证明了治疗方案的有效性，我们下面继续原方案治疗。\n                  麻烦朱医生了，谢谢您这么晚了还进行了答复。', '15': '朱乃懿 主治医师', '16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n综合CT和MR提示，胰十二指肠术后，门脉-肠系膜上血管旁片状影，腹膜多发结节，较前次略缩小。建议继续治疗后复查。\n病历摘要：\n胰十二指肠术后复查。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '朱乃懿', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：胰腺疾病影像学诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032071438.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}