标题:ca199升高203（0-37）余肿瘤标,糖尿病,胃神经内分泌瘤天津人民医院病理诊断g2级,ca199胃镜后下降，79（0-34）,生长抑素显像显示肝脏分布欠均匀,友谊医院病理会诊不能确定 友谊医院病理会诊报告，没提神经 陆主任，我们在当地医院给的病理报告是神经内分泌瘤，现在又说不能确定是癌还是腺瘤，我们究竟咋办啊，问了 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '友谊医院病理会诊报告，没提神经内分泌瘤的事,当地医院说是神经内分泌瘤，友谊医院专家说这个有诊断陷阱，说是挺多误诊的，所有神内病友一致推荐我找您看看，我本身也是医生，我看她cga和cgn均为阳性，但是友谊那个主任说是什么“散在”的，所以不是，我说很多其他肿瘤也会有ki67麻烦您给看看，我自己给她做了个电子病历，麻烦您接诊我一并传给您（2020-12-23填写）\n罗医生好，麻烦您给看看好么，或者什么时间去把切片给您送过去（2020-12-23填写）', '疾病：': 'ca199升高203（0-37）余肿瘤标（2020-11-25填写）\n糖尿病（2020-11-25填写）\n胃神经内分泌瘤天津人民医院病理诊断g2级（2020-11-25填写）\nca199胃镜后下降，79（0-34）（2020-12-11填写）\n生长抑素显像显示肝脏分布欠均匀（2020-12-11填写）\n友谊医院病理会诊不能确定（2020-12-23填写）', '希望得到的帮助：': '陆主任，我们在当地医院给的病理报告是神经内分泌瘤，现在又说不能确定是癌还是腺瘤，我们究竟咋办啊，问了', '过敏史：': '无(2020-11-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '原单位病理诊断胃NETG2，北京友谊医院病理会诊后否定了原病理诊断，很困惑，寻求病理会诊。', '处置建议': '胃底腺肿瘤很容易出现非特异性神经内分泌标记物阳性，使其容易与胃NET混淆。建议到中日友好医院会诊。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2020.12.23': '10″\n\n\n\n啊，不好意思，我今天一直在忙着现在刚刚下班，在回家的路上，呃，我先接您的整省的您不放心，呃，这个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2020.12.23': '9″\n\n\n\n因为我没有看到你的切片，所以我不太好，我现在就给你一个结论，但是呢正向有医院的那个大夫说的就是为。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2020.12.23': '9″\n\n\n\n就是我们的胃底腺，特别是主细胞的腺体非常容易非特异性的染上神经内分泌标记物，这时候就很容易被判断为神经。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-罗杰 主任医师-2020.12.23': '10″\n\n\n\n就是这种为底线的非特异性的着了神经病标记物的时候，在没有经验的前提下是很容易被误诊为神经内分泌肿瘤的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-罗杰 主任医师-2020.12.23': '9″\n\n\n\n嗯，就是这种情况，我在平时会诊中也会碰得到就是诊断了神经内科肿瘤，但其实不是，只是呃为底线的非特异性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-罗杰 主任医师-2020.12.23': '9″\n\n\n\n呃，所以您的这个病例到底是一个神经内泌肿瘤还是一个胃底腺的腺瘤或者胃底腺腺癌的话，呃，我需要亲自看过切片才能给您。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-罗杰 主任医师-2020.12.23': '10″\n\n\n\n啊，我需要亲自阅片才能给出您一个结论对。啊，在位的是因为总结诊断方面，我的经验还是挺丰富的，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-罗杰 主任医师-2020.12.23': '10″\n\n\n\n只是胃底腺腺瘤和胃底腺腺癌的发病率比较低，而且也是最近几年才认识的一个新病种，这个我见的也比较少，但是我至少可以帮你排除一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗杰 主任医师-2020.12.23': '8″\n\n\n\n啊，但是我经过阅片以后，至少可以帮你排除一下是不是神经病肿瘤啊，这点我可以做得到对嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-罗杰 主任医师-2020.12.23': '14″\n\n\n\n还有我的会诊日期是每周二和周三的全天都是我的会诊日，呃，直接可以在网上挂我的号也行到现场挂我的号也行，嗯呃，如果不是周二周三过来的话，那可能就要到我们病理科切。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-罗杰 主任医师-2020.12.23': '10″\n\n\n\n如果您不是周二，周三过来的话呢，呃，您就可能要到病理科前台来找我加号才能挂上我的号嗯，然后呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-罗杰 主任医师-2020.12.23': '10″\n\n\n\n然后您会诊的时候一定要把所有的贴贴片都带上，也就是说，除了你普通的染色以外，还要带上已经染好的免疫组化切片。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-罗杰 主任医师-2020.12.23': '9″\n\n\n\n就是说原单位已经染好了免疫组化切片，你一定要带过来，哎对嗯，甚至有可能的话还再切一些白片过来也更好one。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2020.12.23': '好的罗主任我很着急', '14-患者-2020.12.23': '我想快点给确诊治疗', '15-患者-2020.12.23': '明天能给您送过去么', '16-患者-2020.12.23': '我那个就是一个小盒子其他的不太知道', '17-患者-2020.12.23': '反正友谊医院问我们要什么白片，我们给拿过去了', '18-患者-2020.12.23': '但就是还给我们一个盒子，里头是啥我不知道', '19-患者-2020.12.23': '能不能我明天找友谊医院问问'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'd*** 女 64岁'}