标题:肾炎眼睛和小腿浮肿，24h尿蛋白1.57 肾炎尿蛋白控制不住 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '目前出现的症状是眼睛和小腿浮肿，24h尿蛋白含量很高。家里没有类似的疾病，很担心会加重，不知道还怎么用药和治疗，急切希望医生能给出一个诊断结果。（2020-11-10填写）', '疾病：': '肾炎眼睛和小腿浮肿，24h尿蛋白1.57（2020-11-10填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦医生能在百忙中抽空面诊，病情较严重。', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '目前只吃黄葵胶囊，吃了两个星期。', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-11-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '水肿蛋白尿两周，血白蛋白27.6g/L， 尿蛋白定量1.57克24小时，抗磷脂酶a2抗体阳性。现服用黄葵胶囊治疗。', '处置建议': '肾内科科专科治疗。进一步完善检查，排除继发性肾脏病，做肾穿刺活检术明确病理类型，指导用药。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2020.11.10': '小牛医助提示您：\n                  医生给您分享了一篇文章《尿隐血与尿红细胞是怎么回事》，点击“返回服务台”，在“疾病知识”里可以查看哦！', '1-王贺勇 主治医师-2020.11.10': '肾病综合征是以三高一低为主要表现的临床综合征，具体来看是大量蛋白尿、严重低蛋白血症或者合并浮肿、高酯血症等临床表现和症状的综合征。一般来说，检测血白蛋白要＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/d，伴血浆胆固醇或者甘油三酯水平高于正常范围上限值。如果是继发性肾病综合征，还会有原发性疾病的相关表现，比如糖尿病会有口渴、多饮、多尿以及血糖增高的问题，系统性红斑狼疮会有发热、皮肤红斑、贫血等其他表现。', '2-患者-2020.11.10': '你好，王大夫，我想问一下这个继发性病因，我妈之前去医院检查，做了1个尿检，做了个血检，然后做了1个B超，然后把其他的因素都排除了，目前就没有做这个肾穿。现在在考虑要不要做这个肾穿，目前这种情况您建议我们这边吃点啥药比较合适，然后对这个肾病综合症效果比较好点儿', '3-患者-2020.11.10': '你好，王主任，你说像这个情况，那基本上已经确定是肾病综合征，那还要不要再进一步做1个这个肾穿刺或者活检？这个我们现在也在犹豫到底要不要做这个小手术，毕竟手术对这个肾脏也是有一定伤害的，所以我们现在也可纠结', '4-患者-2020.11.10': '在吗？', '5-患者-2020.11.10': '怎么不说话？', '6-患者-2020.11.10': '麻烦您给我们开点药', '7-王贺勇 主治医师-2020.11.10': '最好做肾穿刺活检术明确病理类型，指导用药。单用黄葵效果不理想。另外从你提供的结果没有排除继发性肾损害', '8-王贺勇 主治医师-2020.11.10': '治疗肾病的药物有一定副作用，并且要长期服药，要全面评估才可以指定方案', '9-患者-2020.11.10': '膜性肾病怎么用药？麻烦你给我开点药吧？', '10-王贺勇 主治医师-2020.11.10': '从我们肾穿的结果，老年人膜性肾病可能性大，膜性肾病的治疗需要：1、要排除由其它疾病导致的膜性肾病，如系统性的疾病、免疫结缔组织相关性的疾病、药物或者毒物相关的中毒，以及肿瘤相关性的因素；\n                  2、要注意检测膜性肾病专门的标志物PLA2，即磷脂酶A2，其相关指标与膜性肾病，尤其是原发性膜性肾病有明显的特异性，通过检测该标志物，来决定其是否为原发性膜性肾病，再决定治疗方案。\n                  膜性肾病的治疗不能再单纯使用激素，还要考虑激素加上免疫抑制剂治疗。较经典的免疫抑制剂是环磷酰胺，近年CNI制剂，像环孢素、FK506在临床中使用越来越多，即在膜性肾病治疗中有非常好的效果。最近生物制剂在膜性肾病使用中效果也越来越明显。所以膜性肾病的治疗要尽快明确诊断，选择最合适的免疫抑制剂药物进行相关的治疗。', '11-王贺勇 主治医师-2020.11.10': '不建议随便吃药，建议肾内科专科诊治，定期随访', '12-王贺勇 主治医师-2020.11.10': '18″\n\n\n\n因为肾病综合症的治疗是一个比较长期的过程，它的疗程至少一年以上，然后游戏模型肾病对药物的反应不是特别的敏感疗程就会更长，所以要遏制理科的专科大夫进行系统的诊治。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-王贺勇 主治医师-2020.11.10': '19″\n\n\n\n哦，我看你是河南三门峡的呃，我们是老乡，我是也是河南人，然后我之前是在洛阳市150中心医院，也就是现在的989医院工作，嗯嗯，989医院的分内科在整个洛阳市嗯都是最好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-王贺勇 主治医师-2020.11.10': '24″\n\n\n\n嗯，你可以，就是再一个就是三甲大一的三甲医院有肾内科专科的，嗯，医院进行治疗，最好当嗯就是医院能够做肾活检就证明他的医疗水平还可以啊，虽然不一定就是做肾活检也可以，如果患者不接受的情况下，可以先保守治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2020.11.10': '如果确定为膜性肾病，麻烦您给开点药吧！谢谢', '16-王贺勇 主治医师-2020.11.10': '25″\n\n\n\n呃，模型肾病的话，嗯，就是需要肾活检才能明确，另外要查就学里面的一个检验指标TA。这样一个指标，嗯，另外，它的药物，嗯，主要是激素加免疫抑制剂，我看他是没有用激素的免疫制剂的选择，也需要因人而异。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2020.11.10': '肾活检对肾脏伤害大吗', '18-王贺勇 主治医师-2020.11.10': '24″\n\n\n\n嗯，另外就是激素和免疫制剂啊，它都有一定的副作用，嗯嗯，长期吃的话可能会出现肝脏的损伤，另外影响血压，血糖，骨质疏松，必须在肾内科专科进行系统诊治，如果网上开药的话，它的风险是很大的，所以我不能给你开具具体的药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19-王贺勇 主治医师-2020.11.10': '20″\n\n\n\n嗯，肾活检的话有一定的风险，它对肾脏的损伤并不是很大，他是一个比较成熟的一个检查技术嗯，如果是再大一点的医院的话，一般他都要进行肾活检，然后才能进一步明确诊断，然后才能嗯判断预后指导治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王贺勇', 'grade': '主治医师', 'hospital': '四川省中西医结合医...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：急慢性肾功能衰竭、急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、痛风性肾病、高血压肾病、复杂性尿路感染、尿路结石、慢性前列腺炎等肾系疾病；类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏综合征等风湿免疫性疾病，水肿、腰痛、淋证等内科杂病的治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964583644.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 51岁'}