标题:临床诊断：黑色素痣。病理：（背部）复合痣 孩子一岁时发现背部黑痣（自动铅 主任您好！病理报告可以排除黑色素瘤吗?免疫组化正常吗... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '孩子一岁时发现背部黑痣（自动铅笔芯大小)，孩子三岁时（米粒大小)，目前孩子4岁11个月，近三月加快长大迹象（绿豆大小)，测量0.4CM左右大小，始终无红肿、疼痛、瘙痒症状。目前已手术未拆线。病理诊断：（背部）复合痣。免疫组化：HMB45（+），Ki-67（3%+）。（2022-02-01填写）', '身高体重：': '108cm,18.6kg（2022-02-01测量）', '疾病：': '临床诊断：黑色素痣。病理：（背部）复合痣（2022-02-01填写）', '希望得到的帮助：': '主任您好！病理报告可以排除黑色素瘤吗?免疫组化正常吗（复合痣的指标吗）?还需要做哪些检查和注意事项?', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '河北省儿童医院 皮肤科'}。问诊建议:{'病历概要': '儿童复合痣', '处置建议': '问题不大，详情请参见交流记录。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.02.01': '53″\n\n\n\n您好，大年初一的话，这个您还在问诊，可见您对这件事情是多么的焦虑哈，一天就是每天都觉得很难熬啊，现在看了这个报告哈，您问了三个问题就是第一世呢，能不能能不能排除黑色素瘤，嗯，不能排除，因为恶性黑色素瘤的诊断标准的话就是要看切片，我现在没有看到切片，所以我不能告诉您直接就可以排除。您的第二个问题就是这个免疫组化的指标是不是符合这个符合制的。这个表达是的，嗯HMB45这个指标的话，他只要是黑色素细胞来源的东西他都阳性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.02.01': '55″\n\n\n\nHMB45这个指标呃，他还有很多其他的肿瘤也阳性哈，但是对于黑色素细胞来源的就是痣细胞来源的他都是阳性的而不分是良性还是恶性，也就是说良性的我们都叫智呃交界痣啊复合痣啊，皮内痣啊，就这三种，还有很多其他治哈，我们都统称为质，然后恶性的呢，我们叫恶性黑色素瘤或者有时候就叫黑色素瘤了，嗯，HMB45在这两种里面都表达，所以不能够因为HMB45的阳性就认为他一定是志或者说一定排除了其他的不可以呃，另外一个是开67开67挺好的，开六期的话，它是增殖指数，它是表示这个细胞增殖的是不是活跃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.02.01': '58″\n\n\n\n在这个报告上显示他只有百分之小于3%，也就是这些细胞的话，大多数是处于惰性的状态并不是很增殖，活跃这个指标的话是有助于我们判断它是良性的还是恶性的，但是他并不是一个绝对指标并没有说开67小于多少，他一定是两性大于多少，他一定是恶性没有没有这样的一个标准，嗯，因为第三个问题就是接下来需要做什么，嗯，其实从目前看到的东西哈，嗯。没有说就是提示他有恶性的依据，只是因为我没有看到切片，我不敢贸然告诉您恶性一定能排除真实，但是现在也确实我我也不能说根据这个就怀疑他是恶性没有，也没有可怀疑的依据。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.02.01': '52″\n\n\n\n您那个接下来做的话呢是第一看看皮肤科他的报告皮肤可虽然您上面贴到了就是第一张这个皮肤的这个这个这个皮肤镜的这个报告哈，但是一定要拿着这个病理结果再去看一下这个皮肤科医生因为皮肤的疾病，皮肤科医生的话有很怎么说呢，有很大的发言权，所以他如果觉得哎，他看着也像是一个痣，然后现在病理呢，也是一颗痣，OK，这两个相吻合了，嗯，那就这么切完就完了，然后就是观察下去了，再加上其实孩子很小呃，试制的可能性就是这个概率也更大，所以把所有的这些因素都加起来的话，那就是当作是可治了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.02.01': '59″\n\n\n\n那如果皮肤科医生嗯，觉得他不是很善于克制，他有可能是一个不好的东西，而病理呢，觉得它是一颗痣，这这个时候就是出现了呃，临床和病理之间，有一点不吻合，或者说是有一点矛盾的地方，这个时候呢，我就建议您再找一个医院的病理医生，然后再看一眼这个玻璃切片就是您，您现在这个医院病理科，他制作了很多病理切片，您就从这个医院病理科把病理切片借出来，可能是一张也可能是很多张，然后你把它借出来以后呢交到另外一家医院的病理医生手里，请他再看一眼，如果他也觉得没问题，这就是克制OK，那就能够确定下来大概率上就能够确定下来，他就是可治了，剩下的事情也就是随访观察看他在不在长啊，等等，也就是这个样子了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2022.02.01': '24″\n\n\n\n总的来说，通过您现在提供的这些资料，我觉得是一颗痣的可能性是最大的，嗯，剩下的事情的话，您就参考我刚才上面的留言和皮肤科医生先交流，实在不行了，然后再找一个病理医生看一看，但是没有必要焦虑，可以先好好过节没问题啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.02.01': '好的，明白了。谢谢医生，新年快乐！', '7-周全 主任医师-2022.02.01': '新年快乐', '8-周全 主任医师-2022.02.01': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n问题不大，详情请参见交流记录。\n病历摘要：\n儿童复合痣\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 4岁11个月'}