标题:低分化胃腺癌3C期术后PET复查疑问 病人74岁，于2022年6月11号在广州中山大学附属第一医院... 想咨询主任目前吻合口，腹膜转移的情况。目前主治让随访。需要改目前化疗方案对症治疗吗？谢谢主任！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人74岁，于2022年6月11号在广州中山大学附属第一医院做R0胃根除术，术后病理确诊胃窦低分化腺癌，侵润胃壁全层，并突破浆膜层，可见神经束侵犯及脉管内癌栓，可见血管壁侵犯，另见淋巴节转移40/56，病理分期PT4bN3CM0。术后恢复较慢，体重轻只有43公斤，于2022年9月初开始口服替吉奥单药半年。2月21日做PET CT发现与术前2022年6月10日的CT比较，双侧盆骨新发弥漫性腹膜增厚，没有检测到高代谢的腹膜病变，腹腔、盆腔、大网膜、肠系膜、腹膜后没有检测到高代谢的结节和淋巴结，但是CA125缓慢升高到目前55的水平。另外胃肠吻合口有轻微不明意义的活动。主治医师建议继续口服替吉奥单药方案，两个月后再复查MRI。我上传了这次复查PET CT的pdf文档，2022年6月做的增强CT报告。术后病理和出院小结，请医生帮我们看一下目前病人的情况。2022年六月术前增强CT也提到腹盆壁皮下软组织密度稍高，见条索状密度增高影，我们不太确定这个新发的双侧盆骨弥漫性轻度腹膜增厚和之前CT所见腹盆壁皮下软组织密度稍高又没有关系。目前腹膜增厚了多少呢？麻烦医生帮我们看看腹膜转移可能性大吗吗？需要改目前化疗方案对症治疗吗？非常感谢您的宝贵时间和经验！（2023-03-01填写）', '身高体重：': '157cm，43.5kg（2023-03-01测量）', '疾病：': '低分化胃腺癌3C期术后PET复查疑问（2023-03-01填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '术后于2022年9月开始口服替吉奥单药，每21天一个疗程，前14天服药每日两次每次25mg，后7天休息，目前已经服用了半年。另外从2022年10月开始，每周注射胸腺法新（日达仙）两次。', '过敏史：': '青霉素(2023-03-01填写)', '既往病史：': '手术：我母亲于6月8日呕血入急诊胃镜检查疑似胃癌，增强CT显示无远处转移，6月11日早上又大出血，紧急抢救以后施行腹腔镜下探查术和胃根除术，切除三分之二胃，R0切除，D2淋巴清扫，并切除受肿瘤侵犯的横结肠系膜和大网膜。另手术后双侧小腿肌间静脉血栓形成。病理诊断：胃窦低分化腺癌，侵润胃壁全层，并突破浆膜层，可见神经束侵犯及脉管内癌栓，可见血管壁侵犯，另见淋巴节转移40/56，病理分期PT4bN3CM0 (2023-03-01填写)\n重大疾病：2022年6月在广州中山大学附属第一医院手术后病理确诊胃窦低分化腺癌，侵润胃壁全层，并突破浆膜层，可见神经束侵犯及脉管内癌栓，可见血管壁侵犯，另见淋巴节转移40/56，病理分期PT4bN3CM0 (2023-03-01填写)\n放化疗：术后于2022年9月开始口服替吉奥单药，每21天一个疗程，前14天服药每日两次每次25mg，后7天休息，目前已经服用了半年。计划还要继续服用半年。 (2023-03-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '寻求阅片，了解病情', '处置建议': '影像解读及处理建议详见交流记录'}。交流-1:{'0-曹务腾 副主任医师-03.08': '会诊系统上能查看的PET-CT图像序列有限，根据所提供的彩图截图，目前的吻合口以及盆腔腹膜增厚的现象，都是不能十分明确的，在PET上炎性改变叶同样可以出现摄取增高的现象，目前的处理建议时继续影像学复查，观察这些改变的变化情况，如果出现了吸收，则为炎性渗出性改变可能性更大，对于吻合口情况可以行内镜或增强CT检查，盆腔如条件许可也行完善盆腔MR增强检查', '1-患者-03.09': '好的谢谢曹医生！', '2-曹务腾 副主任医师-03.15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n影像解读及处理建议详见交流记录\n病历摘要：\n寻求阅片，了解病情\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '曹务腾', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中山大学附属第六医...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：腹部疾病影像诊断，专注结直肠癌、胃癌、间质瘤、小肠炎症性病变、肛瘘的影像诊断和疗效评估', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032017725.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 74岁'}