标题:   女儿18周岁，今年本该上大一，高一第二学期疫情寒假延期后提出休学，高一学段反复上了三次，上上停停。目... - 图文咨询。病例信息:{'希望获得的帮助：': '女儿18周岁，今年本该上大一，高一第二学期疫情寒假延期后提出休学，高一学段反复上了三次，上上停停。目前在高二学段，不能正常上学已经快三年。今年五月份孩子想要好起来意愿很强（还主动提出去医院就诊因为她认为自己有双相），今年暑期自己提出上一对一补课也完成了。但目前又开始在家躺平，今年这学期已经是孩子第五次复学失败了。\n      目前孩子主要生活内容就是上网。网瘾情况严重。之前月考和期中考试前似乎都想去，当天醒来摆烂不去，那几天会不理家长，不外出，整个人抑郁焦虑情况明显。目前长时间不去学校后，家长不和她聊学习，开始情绪好转，愿意出门，亲子关系在休学后一直良好，但唯独还是不能和她聊学习以及规划。\n      今年六月份开始服用药物:早舍曲林一粒 晚阿戈美拉汀一粒 阿普唑仑半粒 喹硫平半颗12.5mg。服药后作息能稳定，一般是半夜十二点左右睡觉，早上睡到十点多起床。孩子休学前烦躁易怒，胃疼头痛，亲子关系紧张，曾出现家长和她抢夺手机她也冲动打家长的行为。休学后日夜颠倒玩手机，睡眠节律紊乱，胃口还不错，躯体症状基本消失。一上学就会出现躯体症状。抑郁状态期间她偶尔会有厌世和轻生的画面，但是没有实施过（休学前有段时间睡眠特别少期间，好像有拿小刀轻轻划但是怕疼没有下手）。休学不服药期间也会自己脱离抑郁状态，和好朋友逛街，组织生日聚会等。孩子自己自述，在家也很愉快，到学校也很享受学习，但是不知道为什么在去学校的路上就会很难受。家长确实也无法判断孩子到底是单相抑郁还是双相。据家长观察抑郁期严重的时候是一个月左右不愿意出门，只要不谈学习孩子除了不上学有网瘾其他都会正常，情绪也比较平稳愉快的样子。心理咨询方面，在休学前一次和家长冲突之后孩子是主动提出要看心理医生过，我们给她找了一位学校的心理老师。之后孩子再也不愿意找心理咨询。今年六月提出要积极就诊，目前再问孩子复诊，孩子也拒绝。药物是愿意吃的，偶尔早上让其自己服药会漏服。\n      补充:孩子从小一直有爱在厕所磨蹭时间很长的情况。教养环境:爷爷奶奶高度关注小辈，长辈责任心特别强，爱操小辈的心，有三代共生情况。孩子妈妈创伤经历比较多，平时温和像朋友，相比爸爸会更严厉一些，偶尔因为不完成家庭作业和打游戏时间过长在休学前会情绪失控和孩子起激烈冲突也动过手，休学后再也没有起过激烈冲突。父亲在孩子小时候比较溺爱孩子，只要孩子表现出不开心不满意，就会无原则满足孩子。\n      孩子从小到大在家都呈现出不太愿意勤奋学习的状态，在家比较懒惰。但学习成绩从小学中高年级起到高中都非常优秀，是别人眼里的学霸，小升初中考都是提前签条的优等生。但孩子自己不自信，总觉得自己没那么优秀。\n      家长不知道该怎么帮助孩子树立信心，重回正常生活跑道。今后道路怎么走才能帮助孩子自立自强？韩冰老师直播联线认为孩子有找病退缩在家的情况，我也感觉孩子用生病来逃避学习。孩子又不愿意出来做咨询。那家长到底该怎么做来支持孩子？（目前家长接纳闭嘴放手方面已经坚持了很长时间），药物到底要不要慢慢停服？孩子自己的意愿并没有完全放弃学业，也不愿意转到职校或其他学习成绩差些的学校。心气是高的不愿意放低学业的要求，行动上是低动力和对学习阻抗的。孩子本身的学习能力还是比较强的，是她能力的强项，这种情况该怎么引导孩子呢？总之，家长学习了很多，还是很迷茫，希望获得专业人士的梳理和指导帮助。\n      量表均为第一年休学期间找两位大夫看病时记录。有一段最近和好朋友聊到自己不上学的一些想法，朋友提供给家长。'}。问诊建议:{'病历概要': '孩子休学，妈妈比较无助，焦虑。', '处置建议': '这是一个长期的工作，父母保持情绪稳定，支持和带领孩子，如果孩子接受，再让心理专家介入配合。妈妈的情绪部分可以考虑单独进行调整。'}。交流-1:{'0-李斐 心理咨询师-2022.11.21': '我看了您的相关资料了，目前诊断证明是两年前的，但是根据您的描述，基本上应该还是双相，药物我是不给建议的，就遵医嘱就好了。', '1-李斐 心理咨询师-2022.11.21': '另外，我还想了解下目前家里的老人都知道孩子的情况对吧？现在老人是怎么做的，以及爸爸和孩子的互动现在还是属于您描述的之前的状态吗？', '2-李斐 心理咨询师-2022.11.21': '您和爸爸现在怎么陪伴？平时你们都上班，还是您全程陪伴孩子？', '3-患者-2022.11.21': '老人知道的。老人那边我们谈了好几次，让他们过好自己的生活，比以前进步了。最近一年是和老人分开住的。偶尔一起聚餐。我和她爸爸现在上班的，没有人全程陪伴孩子。就下班和双休日和孩子一起', '4-患者-2022.11.21': '孩子爸爸已经意识到自己过去有溺爱的地方，现在也在做调整', '5-患者-2022.11.21': '只是对抗自己惯性思维也不是一下子全到位的', '6-患者-2022.11.21': '我也曾考虑要不要请假陪孩子，但是发现她不喜欢家长一直盯着她，她也希望有自己的空间 她确实有阶段性情况，有时候和父母关系很好愿意我们陪伴，有时情绪不好和她说话她不愿意搭理。如果自己请假在家和她相处感觉自己也要变抑郁的，上班转移下注意反而可以缓解和孩子相处的焦虑。所以关于怎么陪伴孩子自己也很茫然。现在她情绪好愿意出门活动我们就支持，也尽量营造良好的家庭氛围，给她多些正向思维的体验。', '7-李斐 心理咨询师-2022.11.21': '我下午忙完咱们电话说，文字很多事情说不清楚，我忙完了给您留言。', '8-患者-2022.11.21': '好的，谢谢李老师', '9-李斐 心理咨询师-2022.11.21': '10分钟以后通电话OK吗？', '10-患者-2022.11.21': '李老师，这个软件我没有及时收到讯息 现在您方便沟通吗？', '11-李斐 心理咨询师-2022.11.21': '通话时长 57:48', '12-患者-2022.11.23': '我自己梳理了一下，困住我的两个难题是1、孩子是不是需要继续进行精神科方面的治疗，还是慢慢要让孩子减药摘掉我是病人的标签。2、目前要解决孩子将来可以建立自信，和社会链接的部分。孩子本身学习能力不差，虽然休学学习基础还可以。家庭层面自我评估觉得已经基本消除亲子关系的内耗，相处也比较融洽了，是否需要积极联系学校方面，如联系教务部门和心理老师帮助孩子直面问题。', '13-患者-2022.11.23': '如果孩子好比心灵骨折，休学是康复期的话，目前孩子到底是骨折已经基本康复，需要她咬牙坚持扶着行走慢慢能康复走路了呢还是根本还没长好身体完全不能坚持的阶段？', '14-李斐 心理咨询师-2022.11.23': '可以算作是康复期，但是康复期就像您比喻的骨折，骨折后摘掉石膏扔掉拐杖到恢复到以前的水平还有很远的距离，包括中间如果方法不当，有可能造成二次损伤，所以既要制定规划，也要根据现实情况不断调整。家长学校如果能共同携手是非常好的，您可以尝试，但是中间的过程可能不会很顺利，因为这涉及太多的因素，包括孩子本身，您做好心理准备。精神科的建议由医生判定，我还是不能给建议。但是很多事情是相辅相成的，当孩子在社会学校慢慢建立自信价值感的同时，药物应该就会调整了，而这也是摘掉病人标签的重要方式。'}。医生信息:{'name': '李斐', 'grade': '心理咨询师', 'hospital': '医生集团-北京', 'faculty': '线上诊...', 'speciality': '擅长：-儿童及青少年:考试焦虑、注意力障碍、学校适应、异常 行为及心理问题干预、多动、抽动、情绪疏导、辍学、厌 学、网络成瘾行为干预\n      -婚姻家庭辅导、亲子关系\n      -情绪减压及疏导(抑郁、焦虑、强迫)', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032128268.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 43岁'}