标题:直肠Ca 陈主任您好！患者87岁，经肠镜及CT检测为直肠癌。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '陈主任您好！患者87岁，经肠镜及CT检测为直肠癌。肿瘤医院的大肠外科徐烨医生诊断后建议: “考虑患者高龄，合并症多，建议充分检查并术前评估门诊后，评估是否可耐受手术。如能耐受则直接安排手术，如不耐受手术则建议放疗。”因此希望请您指导下术前评估以确认患者是否可耐受手术，患者情况主要如下：\n      \n      高龄87岁，有高血压及心脏血管狭窄问题，并有房颤。没有装心脏支架。安装心脏起搏器有二十余年。以前走路时常觉得脚酸。长期服用降压药拜新同每天一粒，以及万爽力每餐一粒，单硝酸异山梨酯胶囊上下午各两粒，溶栓药利伐沙班每天10mg（目前为安排活检暂时停用该溶栓药）。\n      \n      目前已进行的检查及报告结果如下：\n      1.（全腹部+盆腔）平扫+增强CT：（显示直肠壁增厚，强化，考虑直肠癌，建议肠镜检查。肝右前叶上段血管瘤，肝右后叶上段小囊肿，胆囊结石，两肾多发囊肿，子宫肌瘤伴钙化）。\n      2.肠镜：（显示距肛门10cm见菜花状肿块，占据肠腔2/3周，肠腔狭窄，无法继续进镜）。\n      3.心电图检查：（显示房颤；心室起搏心律，呈VVI工作模式（66bpm），起搏器功能未见明显异常）。\n      4.通气弥散残气：（显示小气道功能障碍，肺弥散功能轻度降低，配合程度等级a）。\n      4.心脏常规检查：（显示双房明显增大，左室壁运动节段性异常，升主动脉内径增宽，主动脉瓣轻度狭窄伴微量返流，三尖瓣中度关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，中度肺动脉高压，左室整体收缩功能正常，舒张功能减退）。\n      5.四肢血管B超检查：左下肢肌间静脉血栓形成，右下肢深静脉血流通畅。\n      6.颈腹部血管B超检查：双侧颈动脉斑块形成右侧锁骨下动脉斑块形成。\n      7.全腹部CT检查：直肠壁增厚。肝内多发低密度灶。胆囊结石。两肾多发囊肿。子宫肌瘤伴钙化。\n      8.胸部放射检查：两肺多发结节及磨玻璃小结节，建议复查，心影增大。\n      9.其余检查指标：B型钠尿钛（BNP）346，癌胚抗原7.6，以及其他指标请见附件报告。\n      \n      目前未做的检查有核磁共振（因患者安装心脏起搏器，故无法进行该项检查）。另外冠状动脉造影为7年前做过，请问现在还有必要重做吗？以及就术前评估角度，患者还需要进行哪些检查？\n      \n      就您的专业术前评估来看，患者是否可耐受手术？期待您的指导建议，非常感谢！\n补充相关检查资料', '疾病：': '直肠Ca', '希望得到的帮助：': '1.请问从术前评估角度，该患者是否可耐受手术？\n      2.还需要进行哪些检查以进行全面术前评估？非常感谢！', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '台州市第一人民医院 肛肠外科', '用药情况：': '长期服用降压药拜新同每天一粒，以及万爽力每餐一粒，单硝酸异山梨酯胶囊上午下午各2粒。目前为活检暂时停用溶栓药-利伐沙班（原每天服用十毫克）。', '过敏史：': '无(2020-11-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者心脏病，高血压，控制尚可，已安装起搏器。', '处置建议': '房颤已经控制，已经安装起搏器，建议不要在腹腔镜下手术，因为腹压大，二氧化碳分压高，对病人的血流动力学影响大。另外，还要与具体的麻醉医生沟通。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2020.11.13': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，陈志扬医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '陈志扬', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：疼痛治疗、疑难病人的麻醉，亚健康综合症阳痿早泄（独家科学疗法）高血压，疑难病，慢性疼痛，减肥', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/21800.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 87岁'}