标题:左乳小叶原位癌，多发，保乳术后有阳性切缘 小叶原位癌术后病理显示阳性切缘如何治疗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '海南省医学院附属医院认为很难完全切干净，而且小叶原位癌对身体没有太大危害 ，建议后续内分泌药物他莫昔芬+春节后放疗。\n      后咨询海南省肿瘤医院医院，认为手术应切到切缘阴性为止，考虑到多发，建议近期重新手术，做皮下切除并加装假体，后续不做放疗，不需要内分泌药物辅助。\n      不知道两种方案如何选择，是否有更合适的方案？谢谢！症状：2021年10月底左乳有两次针样短暂疼痛，11月初体检，发现左乳4点处有9mm*3mm结节，内见2枚钙化斑。右侧乳房也有几个2类3类结节，无明显不适。\n      家族史：家族只有母系一名43岁表姐患乳腺癌，接受放化疗及内分泌治疗。\n      发病诱因：双职工家庭，工作压力较大，需照料两名小童，家庭负担较重。做事谨慎，要求高，情绪波动大，焦虑忧虑负面情绪多。生产后乳房及腋下肿大疼痛，哺乳期因宝宝吸奶困难曾挤奶9个月。（2022-01-16填写）', '身高体重：': '169cm,68kg（2022-01-06测量）', '疾病：': '左乳小叶原位癌，多发，保乳术后有阳性切缘（2022-01-06填写）', '希望得到的帮助：': '海南省医学院附属医院认为4点方向腺体大体上已切除，建议吃阿莫西芬+放疗，海南省肿瘤医院建议皮下切除。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '海南省医学院附属医院 乳腺外科', '用药情况：': '他莫昔芬 一天两次 一次一片 \n      自2021年12月31日开始服用\n      硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂 哮喘发作时使用\n      布地纳德福莫特罗吸入粉雾剂 哮喘日常用药', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-01-06填写)', '过敏史：': '无(2022-01-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '小叶原位癌', '处置建议': '首选放疗+内分泌'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2022.01.16': '24″\n\n\n\n呃，这个方法是对的，如果说在这种方面看到是小叶原位癌吗，呃，如果他是这个切缘阳性的话，这种原味的这种病变也并非很可怕，所以应该就是术后的嗯，这个放疗，加上内分泌药物的治疗啊，这个是毋庸置疑的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.01.16': '不需要皮下切除+假体吗？有医生说小叶原位癌放疗效果没有恶性肿瘤那么好，说皮下切除能斩草除根，95%的概率能治愈。不切的话5年内没问题，后续复发概率较大，我心里还是有点害怕。', '2-患者-2022.01.16': '薛医生，您好！感谢您的回复。术中冰冻只提示了9点有阳性切缘，术后常规病理显示4点方向还有阳性切缘，手术医生说四点方向也切了不少腺体，腺体和脂肪交界的位置因为术中未收到提示，所以没有切。', '3-患者-2022.01.16': '我这种叫 跳跳 吗？就是因为多发，所以没有切片的位置很可能还有癌细胞？是大量癌细胞还是残余的癌细胞？放疗能杀死这些癌细胞吗？谢谢您！', '4-薛卫成 主任医师-2022.01.16': '12″\n\n\n\n啊，这个一定是保乳的手术一定是全乳腺的放疗啊，然后呢，再加上这个内分泌的治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.01.17': '怎么判断我的小叶原位癌是多发的呀？就是4点和9点方向都有进行判断的吗？', '6-薛卫成 主任医师-2022.01.17': '小叶癌本身就容易多灶发生', '7-患者-2022.01.17': '多发的话很多权威的医生建议皮下切除，而不是吃药加放疗，所以我想再了解一下。', '8-薛卫成 主任医师-2022.01.17': '两种方法都可以，绝对没有问题', '9-患者-2022.01.17': '那切还是不切，5～10年后，复发的概率一样吗', '10-患者-2022.01.17': '原位癌这个事我还没那么纠结，因为大概率短期内没问题，但是春节前后切不切这个事快把我逼疯了', '11-薛卫成 主任医师-2022.01.17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n首选放疗+内分泌\n病历摘要：\n小叶原位癌\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '12-患者-2022.01.19': '收到，谢谢薛主任！', '13-薛卫成 主任医师-2022.01.19': '您客气'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}