标题:直肠癌 肺部病理确诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好，我是直肠癌考虑肺转移，近期做了肺穿刺，本地医院的病理结果说肠道来源的可能性大。彩色的图片是这次肺穿刺的病理，黑白图片是16年直肠手术的病理。现在做增强CT只发现了肺部这一处转移，而且穿刺前检查的细胞角蛋白19片段是43.08，参考值是0~3.3。请问您看这次肺穿刺的病理能百分之百确定是直肠转移到肺吗？（2020-06-29填写）', '疾病：': '直肠癌（2017-01-05填写）', '希望得到的帮助：': '请您帮助确诊一下肿瘤的来源', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '宁夏医科大学总医院 肿瘤医院', '用药情况：': '络活喜每天一片', '过敏史：': '无(2019-11-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '可以先把两次的病理切片做会诊比较一下', '处置建议': '必要时，可以做原发灶不明的检测，以进一步明确诊断来源。'}。交流-1:{'0-李忠武 主任医师-2020.06.30': '从病史和病理形态学来看，首先还是考虑直肠癌转移。', '1-患者-2020.06.30': '请问能百分百确定吗？虽然双原发癌的概率很小', '2-患者-2020.06.30': '他这种只有一处转移的是不是也比较少见？之前进行肠癌化疗出现了胃出血，胃镜检查有5厘米的胃溃疡，可是病人以前没有胃疼过，出血后三个月查胃镜，溃疡全长好了，医生说这么大的溃疡这么快就痊愈了也少见。所以我觉得要是转移也挺特殊的，就想这会不会是肺原发，他做基因检测有alk突变，要是肺原发就能用靶向药了。', '3-患者-2020.07.02': '您好，我又咨询了北肿消化内科的陆医生，他问完病史，说我这个也不像常见的直肠癌肺转移。请问您看我之前的病理报告有没有问题呀？要是再会诊一下能不能有个明确的结论？', '4-李忠武 主任医师-2020.07.05': '病情摘要/结论：\n                   病情摘要及初步印象: 可以先把两次的病理切片做会诊比较一下；\n                  总结建议:必要时，可以做原发灶不明的检测，以进一步明确诊断来源。', '5-患者-2020.07.06': '请问现在申请北肿的会诊能邮寄切片吗？一般会诊要多少张？', '6-李忠武 主任医师-2020.07.06': '会诊需要把所有切片借出来，会诊可以来我院病理科窗口办理。'}。医生信息:{'name': '李忠武', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其擅长黑色素瘤，胃肠道肿瘤，神经内分泌肿瘤。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/672995022.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 65岁'}