AB-HiD染色，原单位结果如图，您好教授，我想再次明确诊断，... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '幽门螺杆菌损伤持续40年 ，萎缩肠化改变（2023-01-30填写）\n胃粘膜肠化粘液染色分型如下，不完全型大肠\n      癌变风险高，我很想明确肠化分型，请问教授，还需要会诊再次确认吗？如何做?是拿原单位已经做好的特染会诊?还是从新切白片，新单位重新做肠化分型特殊染色粘液分型\n      我想明确这个胃粘膜肠化分型，虽然和临床治疗无关，但我想明确风险级别，谢谢您\n      目前是萎缩肠化，但我想再次确认诊断的肠化分型（2023-02-05填写）\n教授，我想明确诊断，清楚肠化分型，清楚风险级别，您方便看一下原单位肠化分型的报告图片吗?看看是否是大肠不完全型肠化?\n      可以再次去另一家医院再次明确诊断吗？需要把原来单位的特染片子拿去，还是需要再切白片去另外一家医院再次做特殊染色肠化分型，?\n      还是不用再次做，就是大肠不完全型了\n      谢谢您（2023-02-05填写）', '身高体重：': '160cm，49.8kg（2022-03-09测量）', '疾病：': '萎缩肠化（2022-11-19填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-30填写)', '过敏史：': '无(2020-11-22填写)\n无(2022-02-25填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-12-14填写)\n手术：乳腺纤维囊性病肿块 (2020-01-04填写)\n手术：乳腺纤维囊性增生肿块切除 (2020-06-15填写)\n手术：无 (2022-02-25填写)\n重大疾病：无 (2022-02-25填写)\n放化疗：无 (2022-02-25填写)\n慢性疾病：无 (2022-02-25填写)\n慢性疾病：高血脂 (2022-05-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胃黏膜不同部位有不同的化生模式，我们国家的病理胃黏膜肠上皮化生开始只分为小肠型和大肠型，后来根据分泌黏液的不同，应用特殊染色或免疫组化染色方法，又分为1、2、3型，这些分型具体和胃癌的关系大家认识也不一致。另外同一个病人，在多次胃镜后常常出现肠化类型前后变化，都是可以理解的，毕竟胃黏膜活检只能取一小块，肠化也是可逆性改变。您病理结果做了特殊染色，报告里面有完全性肠化，也有少量是不完全肠化，对于单个人来讲，具体分型意义真的不大。50岁以后有条件的，每3年做个胃镜，基本可以做到及时发现病变。因为，退一万步讲，你这个肠化都是小肠型，相对比年龄增加，一级亲属肿瘤病史（特别是胃癌病史）这些因素更值得关注。', '处置建议': '定期随访即可，无需过度解读报告中的级别。'}。交流-2:{'0-患者-02.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1-史炯 副主任医师-02.05': '胃黏膜大肠型肠化是最常见的肠化类型，与肿瘤进展可能有一定关系，并且胃黏膜的萎缩和肠上皮化生有一定关系，您2022年的报告主要显示有萎缩，肠化中度，因为有杯状细胞，所以定为大肠型肠化，不是每个萎缩肠化的胃都会进展为肿瘤，另外每次胃黏膜活检只能取一小块，可能每次病变程度不一样，也不要紧张，我们病理学上的重度，和临床症状可能没有什么关系，与疾病进展程度也不一定一致。50岁以后尽量每3-5年做一次胃镜就够了，放松心情。', '2-患者-02.05': '请问史教授，看肠化分型报告图片，是大肠不完全型肠化吧\n                  我很想明确肠化分型，谢谢您', '3-患者-02.05': '尤其是不完全型大肠型肠化', '4-患者-02.06': '史教授，您在吗', '5-患者-02.06': '史教授，您在吗', '6-患者-02.06': '请问是不完全型大肠肠化吗，图片', '7-患者-02.06': '1号片和5号片都有杯状细胞，\n                  1号片是小肠不完全型\n                  5号片是大肠不完全型', '8-患者-02.06': '主要是看5号片，是大肠不完全型肠化吗，谢谢您', '9-史炯 副主任医师-02.06': '病理报告讲的肠化基本默认是大肠型化生，由于小肠型化生比较少见也比较特别（会有潘氏细胞），如果病理医生看到会单独报告。是否用特殊染色能不能区别完全型或不完全型肠化或小肠型化生，病理医生之间有不同意见，作为普通大众基本没有意义，你的任务是定期胃镜，排除肿瘤，而不是促进病理学进步。胃黏膜化生大多是混合型变化，活检的一小块对于整个胃黏膜来讲，做不到完全准确分型。', '10-患者-02.06': '谢谢史教授，请问化生大部分是混合型变化，是怎样理解', '11-患者-02.06': '没听明白', '12-患者-02.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-02.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-02.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-02.06': '我是看到这些资料，就很想知道是否是大肠不完全型', '16-患者-02.06': '请问史教授，化生大部分是混合型变化，是怎样理解哈', '17-史炯 副主任医师-02.06': '就是说胃黏膜不同部位有不同的化生模式，我们国家的病理书籍关于这部分描述几乎都是翻译国外文献的资料。胃黏膜肠上皮化生开始只分为小肠型和大肠型，后来根据分泌黏液的不同，应用特殊染色或免疫组化染色方法，又分为1、2、3型，这些分型具体和胃癌的关系大家认识也不一致。另外同一个病人，在多次胃镜后常常出现肠化类型前后变化，都是可以理解的，毕竟胃黏膜活检只能取一小块，肠化也是可逆性改变。您病理结果做了特殊染色，报告里面有完全性肠化，也有少量是不完全肠化，对于单个人来讲，具体分型意义真的不大。50岁以后有条件的，每3年做个胃镜，基本可以做到及时发现病变。因为，退一万步讲，你这个肠化都是小肠型，相对比年龄增加，一级亲属肿瘤病史（特别是胃癌病史）这些因素更值得关注。大多数肠化并没有进展为恶性，把具体肠化分型留给病理医生吧。'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'd*** 女 49岁'}