标题:甲状腺乳头癌五次手术肺转不吸碘 2207至2022年八月 做了五次甲状腺癌手术 复发原因 ，... 原来乳头状，为什么就有麟状了？有可能麟状不是癌吗？麟状癌很严重吗？一定要放疗吗？可以观察一段时间吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2207至2022年八月 做了五次甲状腺癌手术 复发原因 ，前四次病理均为乳头状、今年8月手术后 乳头状和部分麟状细胞癌了，这个有可能误诊麟状癌吗？ 部分麟状癌很严重吗？一定要放疗吗？ 可以观察吗？ （图片一部分共参考）（2022-10-26填写）', '身高体重：': '163cm,59.6kg（2022-10-23测量）', '疾病：': '甲状腺乳头癌五次手术肺转不吸碘（2022-10-23填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院肿瘤医院 头劲外科', '用药情况：': '优甲乐2.5', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-26填写)', '过敏史：': '无(2022-10-23填写)', '既往病史：': '手术：2007第一次 到2022年8月31日 五次手术 复查发现复发 (2022-10-23填写)\n重大疾病：甲状腺乳头状癌 (2022-10-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺癌多次复发，现为乳头状癌，部分为鳞状细胞癌。', '处置建议': '病理已经很完善了，诊断也没有疑问。治疗方面需咨询放疗科大夫。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.10.26': '20″\n\n\n\n您好，从报告上来看的话，是部分是甲状腺乳头状癌，部分为鳞状细胞癌，这个不大会误诊的，鳞状细胞癌和乳头状癌的形态是就是差异非常明显的，不会把乳头状癌误诊为鳞状细胞癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.10.26': '21″\n\n\n\n啊，鳞状细胞癌疑问很严重吗？这个是要比一般的乳头障碍差，因为对于甲状腺来说，这个鳞状细胞癌的话，是愈后很不好的一种类型。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.10.26': '怎么就突然有麟状了呢', '3-周全 主任医师-2022.10.26': '38″\n\n\n\n不可以仅仅只是观察，因为临床细胞癌的话，已经是属于不好的这种成分了，虽然显示，显示它只是部分，但您看您的整个病史的话，其实已经是第五次手术了，呃，甲状腺乳头状癌的话，是可以复发，但是您这个已经第五次了，其实也比一般的甲状腺乳头状还要，就是这个生物学行为哈，要是略微激进一些了，再加上现在有了这些不好的成分，所以不可以观察。这个肯定要问问放疗科接下来的处理。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.10.26': '37″\n\n\n\n嗯，肿瘤的话，它是在一个进化过程中，就是肿瘤细胞的话，它随着每一次的复发，这个肿瘤细胞都有可能在发生变化，就是说它不是说一成不变的，肿瘤的生长的话，它也是一个过程，嗯，你您可以把它当做进化哦，就是说它随着一次的复发，有可能和原本保持着一定的就是一致性，但也有可能更近了一步，像您这种情况下的话，它就是肿瘤更进化到了分化差的成分。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.10.26': '麟状放疗效果好吗', '6-患者-2022.10.26': '我是不用再复查一遍病理了吧', '7-周全 主任医师-2022.10.26': '放疗需要问放疗科大夫了，头放', '8-周全 主任医师-2022.10.26': '34″\n\n\n\n那我们医院的放疗可分为头颈部的放疗，呃，腹部的放疗，胸部的放疗，所以像您这个的话是需要看头颈部的放疗科，我们经常投放，嗯，病理的话，我看了您是在我们医院发的病理报告啊，是我们科发的报告，所以你不需要再进行病理复查了。就说，啊，不是不需要在我们医院进行病理复查哈，如果您不放心的话，可以把病理切片借出去，到其他医院的病理科进行病理会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.10.26': '明白了', '10-患者-2022.10.26': '谢谢🙏', '11-患者-2022.10.26': '你还有什么能提醒我的吗', '12-周全 主任医师-2022.10.26': '44″\n\n\n\n嗯，既然您是在我们医院做的这个病例诊断哈，嗯，其实没有特别多要提醒您的了，嗯，只有只有一点啊，就是这份报告上面看不出来您是否做了基因检测，其实对于甲状腺癌的话，可以做一些基因检测看看这个，嗯，他的就是预后啊，评估啊，或者说这个这方面的情况和治疗的关系的话，呃，会有一些可能不会特别大。您可以，如果没做的话，可以，呃，做一做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.10.26': '我做了基因检测', '14-患者-2022.10.26': '有TE R T突变', '15-患者-2022.10.26': '就这个一个突变、也不太明白什么意思', '16-患者-2022.10.26': '也不太明白 、好像说预后不好的一种', '17-周全 主任医师-2022.10.26': '是不太好。既然做了基因检测，那病理方面的工作就很完整了，我没有更多的建议了。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'x*** 女 52岁'}