标题:甲状腺癌,高尿酸血症 高尿酸，肌酐123，求医生诊断 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '近五年尿酸350-500，2019年9月体检尿酸达767，饮食控制无明显缓解。近期尿酸为650。\n      2017年右足跟腱处疼痛剧烈，无法落地，诊断为跟腱炎。\n      今年5月左足跟腱处出现同样症状，尿酸652。控制饮食一个月后尿酸656，肌酐123，第二天再验尿酸649，肌酐122。（2020-07-01填写）', '疾病：': '甲状腺癌（2020-07-01填写）\n高尿酸血症（2020-07-01填写）', '希望得到的帮助：': '请问这个情况是跟腱炎还是痛风，应该怎样治疗降尿酸，是否需要使用非布司他这类药物？肌酐高需要如何治疗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '玉溪市人民医院 肾内科', '过敏史：': '无(2020-07-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '尿酸性肾病的咨询', '处置建议': '高尿酸血症首先是运动和饮食宣教已经发科普给你。降尿酸的治疗是预防尿酸性肾病科肾功能继续恶化的关键。建议到医院配非布司他40mg，每天一粒。两周后复查肝肾功能！接下来我会帮你评估后减量。建议行尿常规和泌尿系统超声检查。并建议来门诊以中药治疗尿酸性肾病缓解肾衰竭的进展。'}。交流-1:{'0-张权 副主任医师-2020.07.01': '另外足部需要做检查，疼痛地方做核磁共振或CT，可以进一步鉴别是哪一种病变', '1-张权 副主任医师-2020.07.01': '另外，你现在有个重要问题，你肾功能不全，肌酐已经高了，这个是比较大疾病，也需要开始治疗了', '2-患者-2020.07.01': '17年第一次疼痛持续将近一个月，没有吃药，没有红肿，不落地不疼，做理疗好的；', '3-患者-2020.07.01': '最近这次疼痛接近一个月，微微肿，不落地也有轻微疼痛，没吃药，贴药膏好的。请问医生我的情况是否属于痛风？', '4-患者-2020.07.01': '请问医生，我现在肌酐高和尿酸高需要如何治疗？', '5-张权 副主任医师-2020.07.01': '第一次不像痛风，第二次可疑。你这个问题因为不是发作时评估，事后追究很难说清。你可以放眼到目前必须认真追究，并且可以追究的问题', '6-张权 副主任医师-2020.07.01': '首先无论你有没有痛风，你的高尿酸血症都是必须治疗的', '7-张权 副主任医师-2020.07.01': '第二篇科普是痛风的危害，仔细看下！', '8-张权 副主任医师-2020.07.01': '第一篇是高尿酸和痛风的饮食注意事项', '9-张权 副主任医师-2020.07.01': '非布司他和别嘌醇吃过吗？有无这两药过敏史', '10-患者-2020.07.01': '好的，我愿意积极配合治疗的，上述两种药之前都没有吃过，没有药物过敏史', '11-患者-2020.07.01': '非布司他服用有依赖性吗？需要一直服用吗，还是缓解后可以停服', '12-患者-2020.07.01': '我听说非布司他没有痛风病史不能吃，不知道我这个情况是否可以服用', '13-张权 副主任医师-2020.07.01': '这是你的误解，你本来就不可以停药', '14-张权 副主任医师-2020.07.01': '你是代谢出现问题，才会出现高尿酸血症。饮食控制只是一个小的原因。主因是你嘌呤代谢有问题。另外由于你已经出现肾功能不全，所以你肾排泄尿酸也出现问题。在这几个因素影响下，所以你尿酸持续好，你不用药干预结果你已经显而易见，你尿酸持续不下。你是需要长期使用降尿酸药物的，但是可以做到是低剂量维持，停药必然恢复原样，高尿酸水平。', '15-张权 副主任医师-2020.07.01': '所以你不是产生依赖，断不了药。而是，你不吃药永远不会好，好的时候是因为吃了药的效果。', '16-张权 副主任医师-2020.07.01': '你到医院配非布司他40mg，每天一粒。两周后复查肝肾功能！记住了！接下来我会帮你评估后减量。', '17-张权 副主任医师-2020.07.01': '这是高尿酸血症的治疗，尿酸控制好以后，如果你是痛风，你的痛风自然就不会再发。', '18-张权 副主任医师-2020.07.01': '接下来和你说，非常关键的，肾功能不全也就是肾衰竭的治疗。', '19-张权 副主任医师-2020.07.01': '肾衰的治疗是最关键的。治疗的难度远远大于高尿酸血症。一般从现在的研究认识肾衰竭是不可逆的，是进展的，最终会发展为尿毒症。'}。医生信息:{'name': '张权', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：擅长中西结合治疗各类慢性肾功能不全（肾衰竭，肾小球滤过率降低）、慢性肾炎（膜性肾病，IgA肾病等）、复杂性泌尿系感染、尿道综合症、痛风性肾病（尿酸性肾病）、高血压肾病、糖尿病肾病、肾虚亏损、亚健康调理、中医美容、更年期综合征、慢性肠胃炎、神经衰弱、慢性咳嗽、湿疹、鼻炎哮喘等中医内科杂病。对中医外治法治疗慢性肾脏疾病、内科杂病、外科痛症颇有建树。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5438573463.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 34岁'}