标题:肝癌术后复查发现肺结节增大 肝癌术后2年多，肺部结节增大 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年4月确诊巨块型肝癌10CM，服用伦伐替尼靶向药，经两次介入治疗后于2020年7月11日手术切除。2020年8月底进行预防性介入治疗。后续行伦伐替尼加艾瑞卡治疗，与2020年12月停用伦伐替尼，单艾瑞卡治疗，于2022年6月出现免疫治疗副作用1型糖尿病后停止治疗，期间规律服用抗病毒药。\r\n      \r\n      确诊时甲胎蛋白最高95，异常凝血酶原6万多，术后肿瘤指标到现在均正常。\r\n      \r\n      2020年确诊时CT报告提示双肺多发微小结节，没注明大小，后续正常复查到2022年6月15日均无明显变化，2023年1月30日CT报告提示左肺上叶（IM57）直径约6mm，较前增大，2023年3月14日CT报告提示最大的3处为：左肺上叶前段（SE203，IM69）结节，大小约7×6mm，增大17%。左肺斜裂（SE203，IM151）结节，大小约4×3mm，无明显变化。左肺上叶尖后段（SE203，IM74）结节，大小约4×3mm，增大33%。（2023-03-17填写）\n两个影像资料，一个为2022年6月，一个为23年3月，方便主任进行比较（2023-03-17填写）', '身高体重：': '178cm，75kg（2023-03-17测量）', '疾病：': '肝癌术后复查发现肺结节增大（2023-03-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '厦门市第三医院 肿瘤科', '用药情况：': '富马酸替诺福韦片 一天一粒', '过敏史：': '无(2023-03-17填写)', '既往病史：': '手术：4月15日第一次介入治疗。\n      5月22日第二次介入治疗。 (2020-06-09填写)\n手术：2020年4月确诊巨块型肝癌10CM，服用伦伐替尼靶向药，经两次介入治疗后于2020年7月11日手术切除。2020年8月底进行预防性介入治疗。后续行伦伐替尼加艾瑞卡治疗，与2020年12月停用伦伐替尼，单艾瑞卡治疗，于2022年6月出现免疫治疗副作用1型糖尿病后停止治疗，期间规律服用抗病毒药。\n      \n      确诊时甲胎蛋白最高95，异常凝血酶原6万多，术后肿瘤指标到现在均正常。\n      \n      2020年确诊时CT报告提示 (2023-03-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      2020年4月确诊巨块型肝癌10CM，服用伦伐替尼靶向药，经两次介入治疗后于2020年7月11日手术切除。2020年8月底进行预防性介入治疗。后续行伦伐替尼加艾瑞卡治疗，与2020年12月停用伦伐替尼，单艾瑞卡治疗，于2022年6月出现免疫治疗副作用1型糖尿病后停止治疗，期间规律服用抗病毒药。\r\n      \r\n      确诊时甲胎蛋白最高95，异常凝血酶原6万多，术后肿瘤指标到现在均正常。\r\n      \r\n      2020年确诊时CT报告提示双肺多发微小结节，没注明大小，后续正常复查到2022年6月15日均无明显变化，2023年1月30日CT报告提示左肺上叶（IM57）直径约6mm，较前增大，2023年3月14日CT报告提示最大的3处为：左肺上叶前段（SE203，IM69）结节，大小约7×6mm，增大17%。左肺斜裂（SE203，IM151）结节，大小约4×3mm，无明显变化。左肺上叶尖后段（SE203，IM74）结节，大小约4×3mm，增大33%。（2023-03-17填写）\n      两个影像资料，一个为2022年6月，一个为23年3月，方便主任进行比较（2023-03-17填写）', '处置建议': '主任你好，1，3月份的CT报告提示的3个结节都需要处理吗？可以同时处理吗？\n      答：目前左上肺的结节比较清晰，需要消融，其他地方需要和之前的片子对比，如果有变化也最好消融。\n      \n      2，第一个7mm的结节我看了确实离胸膜很近，这个消融的话对您不存在问题吗？\n      答：是的！\n      \n      3，您从影像上看，这三个结节都是转移的吗？有必要再观察吗？\n      答：需要和之前的片子对比观察，我只发现左上肺病灶有明显变化。'}。交流-3:{'0': '靳勇 主任医师', '1': '之前的CT几乎看不到，现在的CT很明显，大概率是转移，建议局部消融治疗。', '2': '患者', '3': '这边的医生建议我做个PETCT检查，如果其他地方没问题的话再胸腔镜切除，病理确定。本地医生说该结节靠近胸腔，不好消融，怕伤到胸腔，对此您的看法如何？需要做PETCT吗？需要病理吗？胸腔镜处理还是消融处理？', '4': '靳勇 主任医师\n\n                      对我来说消融一点困难都没有。\n                  \n\n\n\n                              患者：这边的医生建议我做个PETCT检查，如果其他地方没问题的话再胸腔镜切除，病理确定。本地医生说该结节靠近胸腔，不好消融，怕伤到胸腔，对此您的看法如何？需要做PETCT吗？需要病理吗？胸腔镜处理还是', '5': '患者', '6': '主任您好，我也是了解到您消融技术高超，所以过来咨询您。消融没问题的话，从病人后续治疗来说，需要该结节的病理来确定结节的性质吗？消融后需要采取什么治疗方案？', '7': '靳勇 主任医师', '8': '没有必要，理论上出现转移后要结合全身治疗。', '9': '患者', '10': '好的，谢谢主任！我应该近期会做个PETCT，到时候根据结果和家人商量下处理方案。主任你给我一下助理联系方式，要去找您做消融的话，我提前和助理联系。', '11': '患者', '12': '主任你好，1，3月份的CT报告提示的3个结节都需要处理吗？可以同时处理吗？\n                  2，第一个7mm的结节我看了确实离胸膜很近，这个消融的话对您不存在问题吗？\n                  3，您从影像上看，这三个结节都是转移的吗？有必要再观察吗？', '13': '靳勇 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '靳勇 主任医师', '15': '主任你好，1，3月份的CT报告提示的3个结节都需要处理吗？可以同时处理吗？\n                  答：目前左上肺的结节比较清晰，需要消融，其他地方需要和之前的片子对比，如果有变化也最好消融。\n                  \n                  2，第一个7mm的结节我看了确实离胸膜很近，这个消融的话对您不存在问题吗？\n                  答：是的！\n                  \n                  3，您从影像上看，这三个结节都是转移的吗？有必要再观察吗？\n                  答：需要和之前的片子对比观察，我只发现左上肺病灶有明显变化。', '16': '患者', '17': '主任，你好！我上传的影像资料有两个，一个是23年3月14日做的，一个是22年6月的影像。目前这样无法对比吗？还是你给我个邮箱，我再发你邮箱？', '18': '靳勇 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '患者', '20': '好的，谢谢主任！', '21': '患者', '22': '两次的CT影像资料已经发邮箱，麻烦主任有空帮忙对比看下，谢谢！', '23': '靳勇 主任医师', '24': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n主任你好，1，3月份的CT报告提示的3个结节都需要处理吗？可以同时处理吗？\n答：目前左上肺的结节比较清晰，需要消融，其他地方需要和之前的片子对比，如果有变化也最好消融。\n\n2，第一个7mm...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '25': '患者', '26': '主任您好！影像已经通过邮件发到邮箱了，有空麻烦帮我对比一下，有问题给我回复一下，谢谢！'}。医生信息:{'name': '靳勇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第二医...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：1.肺磨玻璃结节消融治疗\r\n      2.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗\r\n      3.肝癌综合性介入治疗\n      4.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)\r\n      5.肝血管瘤介入栓塞治疗\n      6.痔疮栓塞治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/192296.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 43岁'}