标题:癌胚抗原升高 癌胚抗原升高，两家医院结果差异很大 - 图文问诊。病例信息:{'疾病：': '癌胚抗原升高', '希望得到的帮助：': ''}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-患者-2012.07.10': '病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：\n                  \n                  男，38岁。今年4月初感冒并出现慢性腹泻，4月20日在第一家医院化验CEA10.9（参考值＜3.4）,立即做了胃镜、肠镜、胸片、B超，均未发现肿瘤，只是提示：慢性浅表性胃炎（中度，HP-），胆囊息肉0.3*0.4（胆囊壁欠光滑，腔内探及0.3*0.4cm乳头样高回声）。4月26日复查CEA降为8.99，5月10日复查CEA又升为13.5。于是到北京医院做了全身PETCT，未发现异常。因为这期间一直慢性腹泻时好时坏，所以回来后用中药固本益肠片和杆菌调理肠胃，两周后，5月29日复查CEA降为10.7（因不放心检查结果，次日换第二家医院检测为17.1，经了解这两家都是电化学发光法），又继续服用中药和杆菌，一个月后，6月28日仍在第一家医院复查CEA又升为17.1。这时发现自己的肠胃其实一直都没有调理好，不敢吃凉的，肚子一直不舒服，怕冷喜温，稍吃两片西瓜第二天都会出现稀便。于是口服庆大霉素针剂，效果明显，一周后上述不舒服的症状都消失了，胃口也很好。但是7月5日在第一家医院复查CEA下降幅度不大，仍为13.1。\r\n                  以上两家医院都是用“电化学发光法”检测的。\r\n                  7月6日在第三家医院，用贝克曼的Access2“化学发光法”检测，CEA竟然是4.2（参考值＜5），检验师听说我的情况又做了一次，仍为4.2。此前连续两年单位组织体检都在这家医院，我的CEA分别是3.95和3.98，都在正常范围。\r\n                  上述两个结果相差实在太大了。\r\n                  7月7日又回到第一家医院（电化学发光法），CEA又升为17.7。\r\n                  7月8日到第四家医院，罗氏的“电化学发光法”检测，CEA为17.2。\n                  \n                  曾经治疗情况和效果：\n                  \n                  这期间在第一家医院检查了全套的肿瘤标志物，除了CA242逐次下降（17/10.8/5.6，正常值＜10），CA199在正常值边缘转悠（23/26/31/28，正常值＜27，但次日在第二、三家化验都正常，他们的参考值分别是是37和30），除以上外，其他AFP、CA724、CA125、CA50、PSA等都是正常的。\r\n                  血常规、肝功正常，血脂常年偏高（胆固醇正常，甘油三酯常年在2.8左右，正常值＜1.7），不爱运动。\n                  \n                  想得到怎样的帮助：\n                  \n                  1、从以上结果看出，“电化学发光法”与“化学发光法”的检测值差异很大，一个是高了好几倍，一个是正常范围。怎么会出现这种情况？是不是哪个方法有问题？我应以哪个检查结果为准？\r\n                  2、第一家医院6月28日、7月5日、7月7日的检测值，由17到13又到17，短时间内相差这么大，是不是身体有什么状况？\r\n                  3、PETCT未发现异常，而“电化学发光法”检查结果超标，这是不是与我的慢性胃炎、胆囊息肉、高血脂有关系？或者是受到其他因素的干扰，比如真空采血管内含有促凝剂什么的？\r\n                  4、下一步需要怎么办？\r\n                  问题比较多，请您理解。谢谢。', '1-陈立侠 主任检验师-2012.07.11': '1、“化学发光法”是一种比较先进的检测方法，根剧发光剂及发光原理的不同，分不同种类“电化学发光法”是“化学发光法”检测的一种，目前检验系统主要是罗氏电化学发光仪，电发光仪灵敏度比较高。注意不同的仪器、不同的检测方法参考范围灵敏度均不同，不同时间、不同医院、不同设备的检查结果在一起比较不太科学。\n                  \n                  2、您的CEA结果只是稍高一点，对疾病诊断没有太大的价值，仅仅具有参考价值，肿瘤的诊断还要根据影象、病理方面的检查。\n                  \n                  3、您多家医院多次检查结果或是正常或是在正常参考范围之内，胃肠道腔镜及全身PETCT均显示无异常，说明您的身体没有器质性病变，感觉您是胃肠道功能有些紊乱，中药调理效果会好些。\n                  \n                  4、为了安全，一月后再复查肿瘤标志物，若结果正常或没有明显增高，也就可以放心了。另外提醒一下：要客观看待检查结果，不要为某一项检查过分纠结。', '2-患者-2012.07.11': '谢谢陈主任！还有一个问题：我的结果是17，比3.4超过了好几倍，而您说只是稍高一点，是不是意味着在医学界CEA通常还有一个更宽松的参考范围？一般不超过多少可以放心呢？谢谢您。', '3-患者-2012.07.11': '另外，您说的“明显升高”一般是指怎样的情况？是不是翻倍地升高，比如从17升高到34或者更高以上？不好意思，问题较多，麻烦您在百忙之中指教。', '4-陈立侠 主任检验师-2012.07.12': '1、良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变等病人CEA也有部分升高，但一般小于20μg/L，CEA超过20 ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。\n                  \n                  2、恶性肿瘤的肿瘤标志物一般呈递增趋势，当肿瘤标志物的结果一次比一次高的时候要引起足够的重视。您的结果比较稳定。\n                  \n                  3、您提供的17与3.4两次结果，是两套系统检测的结果，不好比较。\n                  \n                         希望能解您心中疑惑。', '5-患者-2012.07.12': '陈主任，我还有个疑问。我咨询过第一、二、四家医院，他们都是用的罗氏的“电化学发光法”，我在这几家医院的检查结果总是在13、10、17几个数值转悠，由于以前从未用这种方法检测过，所以也不知道以前会是多少（也许以前的数值就高）；而第二家医院的贝克曼“化学发光法”去年前年和最近都化验过，一直是是3.95、3.98、4.2，比较稳定。从中是否可以推导出一个规律：在排除了肿瘤的情况下，我的血用“电化学发光法”也许从以前到现在真是将来都是超标（都在10几的数值转悠，不会有太大的变化），而使用“化学发光法”都符合参考标准？不知我的设想对不对？\n                  另外，刚才您提到“3、您提供的17与3.4两次结果，是两套系统检测的结果，不好比较”，我没明白意思。使用3.4作参考范围的，都是罗氏的电化学发光法。您的意思是，即使都是罗氏的电化学发光法，也没法比较吗？麻烦您帮我解答心中疑惑。谢谢！', '6-陈立侠 主任检验师-2012.07.12': '不好意思我误会了您所说的3.4这个数字，以为是您的检查结果。同样的的设备是可比的，但即使是同一份血在同样的仪器上连续做两次，可能两次结果也会有轻微的差异的，所以别在为检测设备、检测系统、反应原理纠结了。再说医生诊断疾病根是一个综合判断的过程，既要看体征、又要所有的检验结果、影象及其他的检查结果。\n                  \n                  祝健康！拜！'}。医生信息:{'name': '陈立侠', 'grade': '主任检验师', 'hospital': '徐州市中医院', 'faculty': '检验科', 'speciality': '擅长：医学检验', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/261733.html'}。患者信息:{'patient': 'q*** 男 37岁'}