患者80岁，：2... 下一步什方案好？可否用中药调理大便问题。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '4月初出现排尿困难，插管，撤尿管一直不成功\n      患者80岁，：2022年1月初确诊，评分4+5,多发骨转。\n      用药情况：2022年1月，用阿帕他胺 、诺雷得（3个月一针），地舒单抗（28天一针）\n      PSA由258降到1月24号PSA:16.13,   2月26号：psa0.959   3月30日PSA:0.427。5月4号PSA0.36，6月4号PSA0.332。\n      目前，骨转疼痛好转，没有了。\n      现在有排尿困难，1月初时，排尿还算正常，夜尿次数稍多。4月初，出现排尿困难，4月5号插管。10天后抜掉。隔天后又尿不出，4月16号第二次插管，当地市医院及省医院均上插管4周后拔了看看。5月13号，拔管后，两天尚可，5月15日白天感觉很顺畅，但晚上又排不出，10点又插上尿管。5月插尿管一个月后，撤尿管仍不成功。现在，为改善排尿障碍，在医院治疗。医生评估后，建议手术，请问这种情况下可以全切吗？全切有什么风险，是否属于过度治疗。姑息电切医生说只会暂时改善状况，短期内可能还会再发展。想听听您的建议。（2022-06-23填写）\n卢主任好，经加强核磁后，医院评估不具备手术条件，我们已膀胱造瘘。现在比较麻烦的是侵犯直肠，从5月20号到现在进展很快，齐鲁医院多学科会诊后说没遇到过这种PsA降得可以，但前列腺肿瘤增长较快的，侵犯较严重的。如果治疗，只能是再穿刺，基因测序后再看下化疗或免疫及靶向是否有方法。医院说，既使选了再穿和测序，方案及效果也不知如何。也想听下您的意见，下一步如何选择好？老人大便状况这几天受影响较大，从前几天便秘到现在大便控制不住，想问下现在可否中药调理下。如果可以，我拍舌苔照给您。这两天也没胃囗。不干预，怕很快大便梗阻。（2022-07-05填写）', '身高体重：': '174cm,70kg（2021-12-25测量）', '疾病：': '前列腺癌:尿急，尿频，腰、腿及肋骨偶有疼（2021-12-27填写）', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '2022年1月5号开始服用阿帕他胺，戈舍瑞林3个月一针，已打两针，地舒单抗28天一针，已用4针', '过敏史：': '无(2022-05-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'mHSPC\n      直肠刺激症状', '处置建议': '1.暂时维持目前西医治疗，等待进一步检查结果决定下一步治疗方案调整措施。\n      2.中药调理，观察疗效'}。交流-2:{'0-患者-2022.07.06': '卢主任好，现在MR对比显示，肿瘤侵犯直肠，且进展很快，恶性程度高，说是少见这种低psa但进展这么快的，唯一的希望是再穿，基因检测看下有无鞭向。我们正等着，患者现在大便有些控制不住，拉的次数多，经常来不及去厕所，这种状况下可否调理？', '1-卢建新 主任医师-2022.07.06': '直肠刺激症状，中药可以试试。我建议应该请普外或是肛肠科直视下看看直肠局部情况', '2-卢建新 主任医师-2022.07.06': '别总是拘泥于前列腺癌本身，PSA降的理想，而且属于内分泌治疗敏感阶段，单纯用前列腺癌进展解释不通', '3-患者-2022.07.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2022.07.06': '谢谢卢主任，我刚才咨询了下这边的医生，他们说从片子来看，还是前列腺侵犯直肠，昨天影像科的判断说是这前癌可能大，我再问下直肠科的医生。', '5-卢建新 主任医师-2022.07.06': '需要肛肠科大夫看看直肠局部情况', '6-患者-2022.07.06': '那我看看能不能做个指诊，上午指诊，下午穿刺，老人折腾不来', '7-卢建新 主任医师-2022.07.06': '最好做个肛门镜看看，如果直肠粘膜局部没问题就好办的多', '8-患者-2022.07.06': '卢主任，是否是先做个肛门镜，等结果出来后再穿刺基因更好些', '9-卢建新 主任医师-2022.07.06': '肛门镜很简单，应该先看看。\n                  而且我认为基于PSA控制满意重新穿刺不一定就会获得更多异于首次穿刺的病理诊断帮助，当然出于为基因检测获取标本的目的值的做。', '10-患者-2022.07.08': '卢主任，昨天问诊了肛肠科，说是刺激症状。肛门镜未做。由于肿瘤发展迅速，在等基因结果这段时间可中药辅助调理直肠侵犯吗？', '11-卢建新 主任医师-2022.07.08': '减轻刺激症状', '12-卢建新 主任医师-2022.07.08': '其实真应该看看肛门镜排除其他问题才能确定只是刺激症状', '13-卢建新 主任医师-2022.07.08': '苍术10厚朴10陈皮10杏仁9生薏米30蔻仁6通草10滑石（包）10石菖蒲15车前子（包）10生地榆10炒槐花9泽兰20败酱草30浙贝母15炒神曲20焦山楂20茯苓20'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 80岁'}