标题:桡神经浅支损伤和复杂性区域疼痛综合症 摔伤后左手桡侧一直疼痛麻木近3年 - 图文问诊。病例信息:{'疾病：': '桡神经浅支损伤和复杂性区域疼痛综合症', '希望得到的帮助：': ''}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-患者-2010.12.17': '病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：\n                  \n                  08年2月份打篮球手向下撑者着地后到现在一直麻木疼痛，还有整个手，手臂都萎缩了。\r\n                  以前看过的骨科医生说是桡骨茎突腱鞘炎和软骨损伤。近6个月前作了关节镜探查术和腱鞘炎手术，腕关节的疼痛和腱鞘，肌腱的那种软组织痛和活动受限已有明显改善。\r\n                  现在主要问题是左手静止时左手腕桡侧，拇指，食指，虎口手背桡侧还有手掌大鱼际这边一直发麻、麻疼麻疼得和活动时常感觉到嗖嗖的好几股过电使得窜麻，麻疼得厉害，还有接触时也是这样。\r\n                  \r\n                  北京这边疼痛科医生诊断为桡神经浅支损伤和复杂性区域疼痛综合症，接受过吃甲锢胺，神经妥乐平，打星状神经节，理疗效果不明显。\r\n                  ９月底有个医生说从局部打利多卡因，曲安奈德，盐水治治看，差不多２个月稍有了些效果（虽然还是有些麻刺，麻痛，但这相比其他治疗仍是明显的疗效）。\r\n                  同科室的那个副主任说可以打酒精，上周一在桡侧疼痛的区域上方打了酒精。结果打完之后现在原来疼痛的区域没有任何改变，反而打酒精的地方出现了一接触和活动时就就往拇指，食指，虎口放电般的窜麻，麻疼得厉害。\r\n                  静止时和之前的症状一样，拇指，食指，虎口手背桡侧还有手掌大鱼际这边一直发麻、麻疼麻疼得。\r\n                  \r\n                  这个实在影响我的生活，现在穿衣服，拿东西，洗衣服都会非常麻疼，工作更是痛的难以进行了。白天还好点，晚上实在难以忍受，无法睡觉。\r\n                  我在网上看到脉冲射频可以治疗神经性疼痛，感觉好像是个希望。\n                  \n                  曾经治疗情况和效果：\n                  \n                  打过封闭，吃扶他林，维固力，中药泡洗，腱鞘松解手术，小针刀，银质针松解， 吃神经妥乐平，甲锢胺等，理疗， 神经阻滞等\n                  \n                  想得到怎样的帮助：\n                  \n                  咱们医院脉冲射频治疗可以做吗？有脉冲射频治疗我这种神经痛的先例吗？\r\n                  还有臭氧治疗可以考虑吗？从您的角度看，我现在应该怎样治疗？酒精刺激的这些个症状有希望消退吗？\r\n                  我只想治好我的病，不再忍受这个病的长期折磨，这点请您相信和理解。', '1-赵晶 主任医师-2010.12.21': '你好！感谢你对我的信任。根据病史和症状我觉得你是桡神经受损导致的神经病理性疼痛和神经损伤后导致的肌肉萎缩和一些植物神经紊乱。不知您是否进行过系统的神经痛的药物治疗，如果没有也可以尝试。有些病人进行神经阻滞和射频消融后有一定程度的缓解，但只有少部分能维持较长时间。我们医院的疼痛门诊没有射频治疗。你可以咨询一下宣武医院和中日友好医院的专家。', '2-患者-2010.12.21': '赵医生，谢谢您耐性，细致的回复。\r\n                  不知您说的系统的神经痛的药物治疗是指什么？可以具体说下嘛？我自己感觉吃过的药不少，但不系统。现在除了维生素别的什么药都没吃呀，还应该吃些什么药？\r\n                  还有之前的医生说是桡神经浅支卡压或者桡神经浅支损伤。\r\n                  请问您这桡神经浅支卡压或者桡神经浅支损伤 是一回事吗？我这会有卡压吗还是两种都有？ 治疗上有区别吗？', '3-赵晶 主任医师-2011.01.06': '你好！很抱歉我现在美国进修所以不能及时回复。\n                  1。神经卡压指的是神经受到机械压迫，如果力量较大或时间较长，就可能引起神经损伤，神经一定程度的损伤会引起神经病理性疼痛。\n                   \n                  2。常用的治疗神经病理性疼痛的药物包括：抗癫痫类药物（抗惊厥药物）和抗抑郁药，有时还合并阿片类药物。维生素和其他神经营养药也有一些帮助神经恢复的作用。神经痛如果不治疗会加重，但治疗神经痛的药物并不直接帮助恢复神经损伤。神经恢复主要靠时间、神经营养药和物理治疗。', '4-患者-2011.01.08': '赵医生，谢谢您耐性，细致的回复。\r\n                  维生素和其他神经营养药指那些药？我现在吃的是甲锢胺，维生素C，B1 B2 B6，是不可以吃美国的善存（各种为申诉都含）？\r\n                  抗癫痫类药物（抗惊厥药物）吃的是加巴喷丁，效果不好，有医生推荐普瑞巴林。我想听听您的看法这一类应该吃什么药？\r\n                  抗抑郁药还真没怎么吃过，应该吃什么药？\r\n                  还有物理治疗应该做那些治疗比较对症？\r\n                  此外，网上有论文说美国FDA1999年就批准了利多卡因透皮贴剂，镇痛效果明显，从而避免反复长期注射。不知您可否帮我在美国了解一下这种利多卡因透皮贴剂？人民医院医生说这种利多卡因透皮贴剂应该有效，但是国内没有药物。我想请求您我先打钱给您然后您帮我在美国买一些，不知可以吗？求求您了。\r\n                  谢谢！', '5-赵晶 主任医师-2011.01.11': '很抱歉，美国是不允许不看病人就开药的。所有药物都是专科医生或家庭医生开具的。利多卡因治疗神经痛也只是辅助作用。加巴喷丁和普瑞巴林都可以，但需要足够剂量和时间。抗抑郁药也是辅助镇痛，常用的有三环类抗抑郁药和其他一些新药。\n                  \n                   \n                  \n                  神经痛是很复杂的神经疾病，建议不能自己给自己诊断和治疗，一定要看专科疼痛医生，系统进行治疗。\n                  \n                   \n                  \n                  目前使用的甲钴胺和维生素B有利于神经损伤的恢复，但不能过量或时间太长。', '6-患者-2011.01.12': '我都已经神经痛近3年了，您觉得这个神经靠时间和吃药还会恢复吗？我觉得要是恢复，早恢复了。\r\n                  \r\n                  从我个人治疗过程上来看，什么抗抑郁，抗癫痫的药包括曲马多，泰勒宁我都长期服用过（09年至少连续3个月），没有任何效果，而且正如您所说治疗神经痛的药物并不直接帮助恢复神经损伤。只有利多卡因是起作用的，而且我不认为利多卡因是辅助的，而是主要有效的治疗手段，因为它可以阻断疼痛传输的通路，这是个调节作用，可以减低神经的兴奋性。其他的药物只是在中枢和大脑这块起作用，并没有解决桡神经这个本硕的问题。我去人民医院之前看过的中日，宣武的专家们和您的思路一样从中枢这块进行治疗，根本不曾想到从桡神经这里做做神经阻滞，甚至我都要求说从局部末端试着治一下，可是他们就是不以为然。我不禁在想着岂不是缘木求鱼，舍本逐末吗？利多卡因既然证明对我有效（９月底有个普通医生说从局部打利多卡因，曲安奈德，盐水治治看，差不多２个月稍有了些效果（虽然还是有些麻刺，麻痛，但这相比其他治疗仍是明显的疗效）。），为什么不能用利多卡因贴剂长期治疗，因为很有可能的是坚持神经阻滞可以彻底使神经异常不再放电。不要忘了疼痛科的治疗手段和理念无非就是神经阻滞和神经损毁。', '7-赵晶 主任医师-2011.02.09': '我都已经神经痛近3年了，您觉得这个神经靠时间和吃药还会恢复吗？我觉得要是恢复，早恢复了。（神经痛的治疗是改善症状并减轻进一步发展：中枢敏化和周围敏化）\n                  \n                  \n                  \n                  从我个人治疗过程上来看，什么抗抑郁，抗癫痫的药包括曲马多，泰勒宁我都长期服用过（09年至少连续3个月），没有任何效果，（不知是否用法和剂量合适并且合理地复合用药）而且正如您所说治疗神经痛的药物并不直接帮助恢复神经损伤。\n                  \n                  只有利多卡因是起作用的，而且我不认为利多卡因是辅助的，而是主要有效的治疗手段，因为它可以阻断疼痛传输的通路，这是个调节作用，可以减低神经的兴奋性。（局麻药物是阻断了神经的传导，但作用时间有限，而且同时也抑制了神经的感觉和运动作用，影响肢体功能）\n                  \n                  其他的药物只是在中枢和大脑这块起作用，并没有解决桡神经这个本硕的问题。我去人民医院之前看过的中日，宣武的专家们和您的思路一样从中枢这块进行治疗，根本不曾想到从桡神经这里做做神经阻滞，甚至我都要求说从局部末端试着治一下，可是他们就是不以为然。我不禁在想着岂不是缘木求鱼，舍本逐末吗？利多卡因既然证明对我有效（９月底有个普通医生说从局部打利多卡因，曲安奈德，盐水治治看，差不多２个月稍有了些效果（虽然还是有些麻刺，麻痛，但这相比其他治疗仍是明显的疗效）。），为什么不能用利多卡因贴剂长期治疗，因为很有可能的是坚持神经阻滞可以彻底使神经异常不再放电。不要忘了疼痛科的治疗手段和理念无非就是神经阻滞和神经损毁。 （可以考虑用利多卡因贴剂但不是您理解的那样十分有效，且国内好像尚无此药。那位大夫给您打的封闭之所以有效，一是短时间内阻断神经传导，另外激素可以减轻水肿。但激素有依赖性且大量长期使用会有全身副作用。）'}。医生信息:{'name': '赵晶', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '手术麻...', 'speciality': '擅长：1. 疑难重症患者的麻醉和危重病人的急救。\r\n      2. 慢性疼痛的诊治\r\n      3. 围术期过敏反应\r\n      4. 常见症状的鉴别诊断和治疗（家庭医疗保健）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/110197.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 27'}