标题:焦虑症 2011年第一次得焦虑症，吃米氮平30毫克一天，吃了一年，康... 现在这种情况我该如何用药？焦虑症多次复发还能治好吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2011年第一次得焦虑症，吃米氮平30毫克一天，吃了一年，康复后断药；2013年产后复发焦虑，吃米氮平30毫克半年后体重增加太多就换了进口阿戈美拉汀每天一颗，吃了三年后康复断药；2021年底焦虑症再次复发，这次医生不建议吃阿戈美拉汀，还是吃米氮平每天30毫克，吃了一年体重血糖又超标了，这次改了心达悦每天一颗，目前心达悦一颗吃了三周，感觉没什么效果，还是一阵阵焦虑。请问心达悦还要继续吃吗？需不需要加量看看？或者我可以改吃阿戈美拉汀吗？（2022-12-06填写）', '身高体重：': '170cm，66kg（2021-12-19测量）', '疾病：': '焦虑症（2013-05-31填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市精神卫生中心 心理咨询', '用药情况：': '心达悦每天早上一颗，米氮平每天晚上四分之一颗，坦度螺酮每天早晚各一颗', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-12-06填写)', '过敏史：': '无(2021-12-19填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-12-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '那如果我心达悦加量还是起不到效果，我是迟回米氮平好还是吃帕罗西汀', '处置建议': '不用担心，先观察，心达悦是目前最好的抗抑郁药物了'}。交流-2:{'0-张晨 主任医师-2022.12.06': '来医院复查过了吗？', '1-张晨 主任医师-2022.12.06': '你的体重有些偏大', '2-患者-2022.12.06': '心达悦就是三周前到医院开的，因为体重增加了20斤，不想吃米氮平了。', '3-患者-2022.12.06': '但是心达悦每天一粒感觉没有什么效果', '4-患者-2022.12.06': '每天吃一粒心达悦每天还是会有六七分焦虑', '5-患者-2022.12.06': '每天吃一颗30毫克的米氮平的话，有时候很好，有时候可能会有一两分的焦虑，但这个药实在太胖了。其实我第二次发焦虑症的时候也是吃了六个月的米氮平，后来也是嫌胖换了阿戈美拉汀，后面三年一直吃的阿戈美拉汀，感觉还可以。但是这次复发，可能一开始症状比较严重，医生就没给吃阿戈美拉汀。', '6-患者-2022.12.06': '现在这种情况我还要心达悦继续加量吗？可以换阿戈美拉汀试试嘛', '7-张晨 主任医师-2022.12.07': '不要换阿戈，药效太弱，把心达悦再加半片', '8-张晨 主任医师-2022.12.07': '米氮平尽量不要服，影响代谢太严重，会出现糖尿病、高血压、高血脂，后期出现心梗概率也会提高', '9-患者-2022.12.07': '好的', '10-患者-2022.12.07': '张医生能否给我网上再开两盒心达悦，最近我不方便去医院', '11-张晨 主任医师-2022.12.07': '你不要在网上开药，线上药物水很深，很多药看似比医院要便宜很多，但问题也很多，比如过期重新包装等等。', '12-张晨 主任医师-2022.12.07': '我建议你还是要线下购买', '13-张晨 主任医师-2022.12.07': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2022.12.07': '好的', '15-患者-2022.12.07': '谢谢医生提醒', '16-患者-2022.12.08': '医生，我再追加一个问题，我之前也吃过帕罗西汀，效果也不错的，但是眼睛会糊，所以吃了三周多就停了，我想问一下，帕罗西汀和米氮平长期吃哪个对血糖影响大？哪个更易胖？', '17-张晨 主任医师-2022.12.08': '米氮平容易胖，帕罗西丁会导致青光眼'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'a*** 女 36岁'}