标题:左肺中央性肺癌，左肺门，纵隔淋巴转移待查 咳嗽几个月，背部疼痛半个月去医 目前家属不知道下一步怎么办了，是否可以去门诊就诊，还是需要我们一下步怎么做，想听听主任的意见 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '咳嗽几个月，背部疼痛半个月去医院，现在医院检查一个月了无法确诊病情，病理也进一步做了免疫组化的检测，还是不能确诊，还让重新再做支气管内镜取活检，重做，这又要等上一周以上的时间，怀疑是小细胞肺癌，现在患者每天疼痛非常厉害，不能入睡休息\n      家人非常着急！！！目前患者一直没有得到治疗！！！想让主任看看病理报告，帮帮我们想想办法，怎样能确诊，能进下一步的治疗\n      万分感谢！（2021-12-06填写）\n现在就是无法诊断明确，无法进行下一步的治疗（2021-12-06填写）', '身高体重：': '158cm,65kg（2021-12-6测量）', '疾病：': '左肺中央性肺癌，左肺门，纵隔淋巴转移待查（2021-12-06填写）', '希望得到的帮助：': '目前家属不知道下一步怎么办了，是否可以去门诊就诊，还是需要我们一下步怎么做，想听听主任的意见', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山大学附属肿瘤医院 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-12-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '我建议您到病理科去咨询一下报告医生。从报告上看TTF1和SYN阳性，有可能是差分化神经内分泌癌，但我看见报告上还有P40阳性，有些疑惑，最好问问发报告医生。\n      如果有驱动基因突变，更倾向差分化腺癌伴神经内分泌分化。\n      小细胞癌一般没有驱动基因。', '处置建议': '同上'}。交流-1:{'0-李媛 主任医师-2021.12.06': '您好', '1-患者-2021.12.06': '您好，李主任', '2-李媛 主任医师-2021.12.06': '根据病理报告内容，目前我也不敢肯定病理类型', '3-患者-2021.12.06': '主任，这个能确诊小细胞肺癌吗', '4-患者-2021.12.06': '还是都不能确定，只能确定是恶性肿瘤', '5-李媛 主任医师-2021.12.06': '我建议您到病理科去咨询一下报告医生。从报告上看TTF1和SYN阳性，有可能是差分化神经内分泌癌，但我看见报告上还有P40阳性，有些疑惑，最好问问发报告医生', '6-患者-2021.12.06': '听说这个病情发展速度非常快，病人已经不能再等了，整个检查一共持续了一个月', '7-患者-2021.12.06': '好的', '8-患者-2021.12.06': '主任，这边胸科医生说取的活检小了，让重新再检查，有这可能吗', '9-李媛 主任医师-2021.12.06': '你检测过基因没？', '10-患者-2021.12.06': '还没有，病理免疫组化刚今天出来，下午去看的医生', '11-患者-2021.12.06': '需要做吗', '12-李媛 主任医师-2021.12.06': '如果有基因突变，更倾向差分化腺癌伴神经内分泌分化', '13-李媛 主任医师-2021.12.06': '小细胞癌一般没有驱动基因', '14-李媛 主任医师-2021.12.06': '如果有基因报告，可能会有些提示，', '15-患者-2021.12.06': '主任还是建议进一步做个基因检测。对吗，可以做参考是吗', '16-患者-2021.12.06': '这个检测大概多久出结果', '17-李媛 主任医师-2021.12.06': '组织还够不够做，还需要病理评估，分子检测一般会需要比较长时间'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 50岁'}