标题:（右足底）肢端雀斑样恶性黑色素瘤 肢端交界痣与恶黑，刘医生和孔医生的病理报告结果不同。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '刘医生，您好，本人于3/19于上海电力医院切除右足底皮肤黑痣，复旦肿瘤医院恶黑科郑必强医生主刀，大小0.7*0.3cm，黑色，无溃疡，无渗血，不痛不痒。术后活检+免疫组化病理报告由您（刘业强主任）会诊为“肢端交界痣”，但随后经郑医生建议送肿瘤医院病理会诊，孔蕴毅医生会诊为“肢端雀斑样恶性黑色素瘤”，请问我现在该如何理解2份不同结果病理报告？如何进一步治疗？ （刚刚填写）（2021-05-01填写）', '身高体重：': '176cm,68kg（2021-05-01测量）', '疾病：': '（右足底）肢端雀斑样恶性黑色素瘤（2021-05-01填写）', '希望得到的帮助：': '是否可先简单电话沟通，肿瘤医院建议我5/6入住电力医院，安排后续扩切手术，比较急，谢谢！', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 病理科', '过敏史：': '无(2021-05-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理不同专家意见相左', '处置建议': '面诊，关于合理化建议，避免过度治疗同时确保健康'}。交流-2:{'0-刘业强 主任医师-2021.05.02': '您的切片我会诊过，确实有个别黑素细胞在表皮内上移，但这是肢端特殊部位交界痣的特点，我个人认为黑素瘤的标准不够。但其他专家有不同的观点认为是黑素瘤，这就是灰色地带，从患者角度我能够理解，好在您这个即使是黑素瘤也是原位的，所以不用太担心。所谓的分子检测我个人认为只能参考，如果您能够发送手术前的临床图片给我，我可以给出更进一步建议', '1-患者-2021.05.02': '刘医生，您好。各位专家的不同观点我也理解，可惜因为没有经验，手术前的临床图片没有拍。大概描述：颜色比较黑，中心颜色较周边略浅一点点（差别不明显），边界清晰，表面光滑，无异感，但轮廓边线放大看呈阶梯或锯齿状，从绿豆大小到黄豆大，大概4-5年左右。目前郑医生的方案是扩切+前哨活检（本可不做，但考虑到要植皮取皮，就建议顺带做一下），我6号后约了肿瘤医院恶黑科朱蕙燕医生沟通，再确认下后续方案，请问您觉得这扩切的一刀是否无法避免了？（不扩切的风险太大）', '2-刘业强 主任医师-2021.05.02': '即使要扩切，前哨淋巴结不需要活检', '3-刘业强 主任医师-2021.05.02': '如果有可能可以来我门诊，我周四上午在武夷路196特需门诊', '4-刘业强 主任医师-2021.05.02': '从您临床描述，这个就是一个特别部位交界痣。即使您要扩切，一般也是0.5公分，我暂时不建议前哨活检，因为明确没有证据，当然最后请您综合考虑', '5-患者-2021.05.02': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '6-刘业强 主任医师-2021.05.02': '好的，那我们见面再分析', '7-患者-2021.05.02': '嗯嗯，我现在犹豫的是，一方面恶黑或疑似恶黑都需要重视和积极治疗，但另一方面最好在有把握的情况下，尽量避免不必要的身体伤害。', '8-患者-2021.05.02': '所以本来前天郑医生要给我做扩切手术的，我稍微推迟了1-2周，这个应该不影响治疗结果吧？', '9-刘业强 主任医师-2021.05.02': '因为我是初诊医师，加上其他专家有不同意见，您能否把电力医院的切片再借过来我再给您复习一下，然后再给予明确建议。', '10-患者-2021.05.02': '当然可以，我去试试，真是麻烦您了，你只要的he切片？还是白片也要？（我担心白片不够），肿瘤医院病理要了20+片去。', '11-刘业强 主任医师-2021.05.02': 'HE就可以，我重点看看边缘，即使是肢端雀斑样黑素瘤，如果边缘是阴性，也不要再扩切', '12-患者-2021.05.02': '明白，我尽快第一时间拿到HE切片给您再看看。那目前从肿瘤医院病理报告数据（包含基因检测数据），暂时没法确认边缘是否为阴性？', '13-刘业强 主任医师-2021.05.02': '诊断原位黑素瘤再扩切再淋巴结活检，对诊断手术医师是很多人认为是积极方式，反过来如果是灰色地带，偏良性的，又有不同意见，我如果坚持不要扩切，不怕一万就怕万一，所以我想再分析一下切片', '14-刘业强 主任医师-2021.05.02': '我个人认为那个基因检测对是否扩切参考价值不大，需要结合HE，其实临床信息最重要，可惜我没有看到术前图片', '15-患者-2021.05.02': '嗯嗯，我原本以为活检结果不会有疑问，所以没有拍摄术前照片。朱惠燕医生早前也告诉我您那儿病理报告很可靠，不用再去肿瘤医院病理了（她现在还不知道意见不同）。但郑医生建议，我就谨慎起见送去肿瘤医院，结果把自己又吓到了。', '16-患者-2021.05.02': '郑医生在手术中还把切下的活体拿给我看了下，说先按良性的切，切下的边缘都是白的，应该手术做的干净。当然就像您说的，麻烦您再看看HE，我们再分析后续方案', '17-患者-2021.05.02': '总之，这件事还是烦请您要多多费心了，5/6一早我先去找您，我们见面细聊，多谢！拜托您了！', '18-刘业强 主任医师-2021.05.03': '只要郑医师切干净了，即使按照色素痣处理也没有关系'}。医生信息:{'name': '刘业强', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市皮肤病医院', 'faculty': '皮肤病...', 'speciality': '擅长：对重症银屑病、黑素瘤和头面部毁容性皮肤病的诊治有一定的心得体会，专业方向皮肤病理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1586933978.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 37岁'}