标题:17年查出尿蛋白偏高，肾缩小 之前肌酐109，现在肌酐涨到131了，尿隐血 之前要求做穿刺，说现在肾变小了，没必要做了，如何控制这个病情，我到底该如何做 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '之前肌酐109，现在肌酐涨到131了，尿隐血（2022-08-08填写）', '身高体重：': '158cm，66kg（2022-08-08测量）', '疾病：': '17年查出尿蛋白偏高，肾缩小（2022-08-08填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南通大学附属医院 肾脏内裤', '用药情况：': '黄葵：一顿5粒，一天3次\n      阿利沙坦：一天一粒\n      双嘧达莫片：一天3次，一次一粒\n      之前还吃开同复方酮酸片，现在不在吃', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-08-08填写)', '过敏史：': '无(2022-08-08填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-08-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾衰竭', '处置建议': '建议积极治疗\n      【生活习惯建议(治疗性的)】\n      控制饮食，监测血压，避免劳累，适当锻炼，增强体质，预防感染，保持放松的心情，定期复查。'}。交流-2:{'0-王琳 主任医师-2022.08.09': '你好。如果两个肾脏萎缩了，确实不能做肾活检了。', '1-王琳 主任医师-2022.08.09': '目前的治疗方案，建议中西医结合治疗，一方面要积极控制血压、一方面通过口服中药及静脉滴注药物等，积极提高肾小球滤过率', '2-患者-2022.08.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2022.08.09': '如何提高肾小球滤过率呢？昨天又检查了电解质，目前又新增了2个药，目前吃的药有阿利沙坦，黄葵，开同，还有参乌益肾片，碳酸氢钠片，双嘧达莫片', '4-患者-2022.08.09': '需要去上海面诊吗？每天吃这么多药，母亲有点副作用，一直想吐', '5-患者-2022.08.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2022.08.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-王琳 主任医师-2022.08.09': '你也可以先观察一下，你目前的这个药物调整以后，肌酐是否能下降。', '8-王琳 主任医师-2022.08.09': '我们的治疗方案就是在降压等纠正并发症治疗的基础上，再配合中药治疗。', '9-患者-2022.08.09': '那您的意思是药物持续吃吗？主要药太多了，怕伤肝，而且这些药是不是一定要全部吃，是否可以减少几个', '10-患者-2022.08.09': '中药吃哪些呢', '11-王琳 主任医师-2022.08.09': '我没看到患者本人，我也无法充分的评估这个治疗方案是否准确，这个应该问给你开药的医生。', '12-王琳 主任医师-2022.08.09': '中药是根据每个人的情况，按照望闻问切采集的信息来开处的。', '13-患者-2022.08.09': '那请问现在的方案是什么？就是目前保持这样的状态吗？有点迷茫，不知道如何继续', '14-患者-2022.08.09': '担心肌酐一直涨', '15-王琳 主任医师-2022.08.09': '我上面不是说了吗？你刚调整过治疗方案，你可以就按照目前医生给你开的药继续服用一个月，然后再复查。', '16-王琳 主任医师-2022.08.09': '你如果想要服用中药的话，建议近期来诊，我可以帮你配中药。\n                  但是配药需要到现场来诊，就是有点麻烦。', '17-患者-2022.08.09': '好的  一个月后我带我妈妈到上海来找您 谢谢'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 54岁'}