标题:做呼吸机时心发慌 老人最近一周使用呼吸机有胸闷心慌的症状。呼吸机已使用一年多，... 心慌问题应如何改善？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '老人最近一周使用呼吸机有胸闷心慌的症状。呼吸机已使用一年多，一般晚上和午睡的时候使用，最近出现心慌。现在改为晚上下半夜开始用没出现心慌，昨天下午用不到半个小时又出现心慌。血氧饱和度97左右，晚上心率61左右，白天稍微活动70左右。体温36.4度。没发现其他身体不适症状。（2022-12-27填写）\n老人做呼吸机和吸氧时还是心发慌，在室内走路时间稍微长点也心慌。最近吃了4天同溢堂益安宁丸，每天吃一次上午10点多15粒，中午1点左右睡午觉时心慌。晚上睡觉还可以。吃这个药后做呼吸机心慌没有改善，现在呼吸机已经停了一周多了。血氧饱和度一般95，如果吸氧时测是100，不知是否正常，以前吸氧测一般98、99。如果长时间不做呼吸机还担心二氧化碳潴留。（2023-02-19填写）', '身高体重：': '155cm，75kg（2021-07-12测量）', '疾病：': '做呼吸机时心发慌（2022-12-27填写）', '患病时长：': '一周内', '用药情况：': '布地格福吸入气雾剂，降压药、利尿药（吃三天停四天）、他汀药。', '过敏史：': '无(2021-07-12填写)\n无(2021-10-26填写)\n无(2022-12-27填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-07-12填写)\n手术：无 (2021-10-26填写)\n重大疾病：无 (2021-10-26填写)\n放化疗：无 (2021-10-26填写)\n慢性疾病：高血压，心力衰竭 (2021-10-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压，心功能不全，佩戴家用呼吸机后出现心悸不适。', '处置建议': '建议如条件允许，进一步完善血气分析，BNP，炎症指标等检查评估病情，如暂时无法检查，建议暂停佩戴，低流量吸氧，监测氧饱和度，血压，心率，呼吸频率。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-02.19': '您好，请问呼吸机设置了什么参数', '1-吴李娜 主治医师-02.19': '18″\n\n\n\n你好啊，我想问一下啊，老人家他基础的肺是不是慢性阻塞性肺病，我看您这边留言，嗯，写了，如果长期不用呼吸机，担心二氧化碳储留，那之前的，呃，在用呼吸机之前啊，那个二氧化碳它是一个什么样的水平啊，动脉血气有做过吗？或者说静脉血器。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-02.19': '15″\n\n\n\n期的话有没有进行过全面的检查，然后近期有没有新冠的感染，呃，然后人的其他一般情况呢，血压，心率还有胃口，还有人是否有浮肿，尿量情况，这些是如何。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-02.19': '呼吸机是瑞思迈S10 参数吸气牙21呼气压5,以前吸气压设置是19，后来心慌改成21好了一周左右。多年慢阻肺，呼吸机用了一年多，以前每天晚上和中午睡觉做呼吸机，去年5月份左右住院检查血气好像是42左右，在临界值附近。没感染新冠，腿脚一直浮肿，以前也是。不吃利尿药眼睛也能看出肿，尿量说不准，应该还可以。', '4-患者-02.19': '静止心率65左右', '5-患者-02.19': '血压152', '6-吴李娜 主治医师-02.19': '21″\n\n\n\n啊，那他这个带了呼吸机以后的心慌，呃，有没有观察过啊，就是他带上呼吸机以后，他这个呼吸频率，呃，大概一分钟是多少，就是他跟机器的配合度好不好，呃另外的话就是心慌的时候有没有帮他测啊心血压，而且就是能不能自已帮他搭一搭脉搏，看看心跳有没有不规则的感觉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-吴李娜 主治医师-02.19': '26″\n\n\n\n中成药对于这种呃，呼吸机带了以后心慌，这个估计作用不是很大，嗯，然后你这个现在呃不能带老人家去医院做检查评估嘛啊，就是抽一下动脉血气，然后包括其他的一些呃，全身的状况啊，肝肾功能啊，包括心衰指数啊，还有就是浮肿啊，营养状况的评估，这些能做吗？最近就是带老人出去做检查。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-吴李娜 主治医师-02.19': '30″\n\n\n\n说是确实不太方便带出去做检查的啊，他配合呼吸机又戴上去不舒服啊，明显的心慌，呃，氧饱和度也不是很理想的话，那可以先改鼻导管吸氧，但是鼻导管吸氧的话呢，因为有二氧化碳储留，那么就是说氧流量呢，控制一下不要太高，呃，只要氧饱和度能够维持在95以上啊，呼吸的频率也是相对平稳的，那么氧流量给他调低一点啊，可以调到三啊，2.5到三左右。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-02.19': '明天白天再做呼吸机测下脉搏和血压。鼻氧管吸氧一般给到2，做半个小时有时也心慌。目前还不大敢去医院，担心新冠感染。', '10-吴李娜 主治医师-02.19': '15″\n\n\n\n而且啊，因为他没有感染过嘛，那么呃，就暂时在家里观察下，只要这个氧还可以的话，应该问题不大，嗯，还可以尝试一下，把这个压力嗯，适当的往下减一点啊，嗯，试试看啊，看看会不会好一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-吴李娜 主治医师-02.19': '13″\n\n\n\n嗯，比较管吸氧给到两升对吧，这个如果说两升他的氧饱和度能够维持啊，98或者100啊，我看你上面留言是100啊，应该说还可以的啊，就这个流量先用着。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-吴李娜 主治医师-02.19': '28″\n\n\n\n就诊的话呢，建议可以问问看就近的社区啊呃，因为现在社区很多项目他还是全的啊，特别是抽血还可以的，呃，问问看那社区人比较少啊，相对也会呃，就是说交叉感染的概率会小一些，嗯，如果说老人长时间的这个不带呼吸机的二氧化碳肯定会有一些波动，呃，能够就就近的话呢，嗯，抽血呢最好啊，不一定要到大医院去抽血。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-02.20': '今天把呼吸机呼气压力调到17，一做就心慌，调到21.6，做了半个小时心慌，测血氧98 心率83，稍等测会心率71，血压躺着测150。', '14-吴李娜 主治医师-02.20': '59″\n\n\n\n啊，你好啊，我看到你留言了啊，这个带了呼吸机呃，压力下调他也不舒服对吧，然后调上去它也不舒服，心慌，嗯，氧饱和度是还可以，98，但是它这个心率呃比就说你不带呼吸机的心率啊，静息状态下的话是偏快了一些，嗯，这个如果这种情况的话，暂时先不要带了啊，我觉得还是先低流量的吸氧，然后让他再全身检查一下啊，抽血化验一下，看看是不是要调整呼吸机的参数，你呼吸机的话应该还有其他的参数吧，比如说呼吸的频率呀，淘气量啊这些，另外他呃佩戴呼吸机的同时，他这个呼吸的频率有观察过吗？一分钟大概是多少次啊，会不会就是出现这种不太配合的情况，就等于呼吸机这个效果会打折扣的啊，甚至于有的时候是啊带散了，就是你近期送气的时候，他可能是他病人自己是一个呼吸状态，这样的话就容易造成他这个不配合。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-吴李娜 主治医师-02.20': '10″\n\n\n\n另外这个呼吸机啊，使用过程中有没有什么报警的提示啊，呃，看看能不能联系厂家啊，会不会是呼吸机有一些问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 78岁'}