标题:情绪低落，黑白颠倒，整天玩手机，饮食不规 刚初一时情绪发生变化，一月后不上学，询问原因，不说 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '刚初一时情绪发生变化，一月后不上学，询问原因，不说，当时父母亲没有学习家庭教育，有劝说上学和威胁的语句，后来告诉我们说讨厌同桌，成绩下降后过于敏感，老师找她谈过话，后来又断断续续上了两个月。放寒假后就一直没去学校，整天就是平板和手机，5月份出现失眠，睡不着的情况，现在睡眠更加严重，到早晨七点才能入睡，严重黑白颠倒，孩子拒绝心理咨询和就医。妈妈辞职照顾孩子，在深夜的时候她偶尔会和妈妈说起以往伤心的事。喜欢买东西，平均一个月在网上买东西或者游戏充值在3000块左右。饮食不规律，现在基本上就是下午五点吃一餐，凌晨1点左右吃一点，基本都是外卖，不吃家里的。（2022-08-10填写）', '身高体重：': '165cm,56.1kg（2022-8-10测量）', '疾病：': '情绪低落，黑白颠倒，整天玩手机，饮食不规（2022-08-10填写）', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '舍曲林，疏肝解郁', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-08-10填写)', '过敏史：': '无(2022-08-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '如果孩子愿意和你们交流的话，可以尝试问一问孩子情绪到底有没有好到另外一个极端的状态，因为从你的描述来看，孩子现在呈现的状态并不是典型的抑郁症的表现。已经服药有这么长时间，但是如果改善不明显的话，一方面可能跟药剂量比较低有关系，另外一方面就有可能和诊断有关系（需要排除双相情感障碍）。如果考虑是抑郁症，那在处理方式上，有可能更多的是选择把舍曲林剂量往上加。如果考虑是双相情感障碍，那可能就要在现在的基础上加用心境稳定剂，而且心境稳定剂是最主导的治疗方案。', '处置建议': '在调整药物方案的过程中，也有可能出现一些药物副作用，但是一般来讲都是能够耐受的，而且持续时间不会太长，假如出现也不用太紧张。\n      对于改善抑郁情绪，常用的自我调整方法：1.多宣泄，多倾诉。及时宣泄（包括口头宣泄、体力宣泄），但宣泄不要伤害到其他人。\n      2.多运动，既往感兴趣或喜欢的运动均可以去做。既往不喜欢运动，那么现在开始多有氧运动。每天坚持运动锻炼。\n      3.多户外活动，秋冬季多晒太阳。既往做什么事情能开心起来，且这种事情没有成瘾性，可以多去做，去体会和感受快乐。抽烟、酗酒、玩游戏可能会成瘾，可控性太差，不推荐去做这类活动来改善情绪。\n      4.学会调整自己的认知（想法），事物本身不会引起你的情绪反应，是你对事物的看法导致了你的情绪反应。可以学阿Q精神，比如把事情合理化，“吃不到葡萄说葡萄酸”“塞翁失马，焉知非福”。\n      最后，改变事物想法一般自己较难调整，一般需要在咨询师帮助下去发现和改变自己的想法。所以更多的建议是多运动、多活动、多宣泄倾诉。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.08.10': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-卢和丽 副主任医师-2022.08.11': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n在调整药物方案的过程中，也有可能出现一些药物副作用，但是一般来讲都是能够耐受的，而且持续时间不会太长，假如出现也不用太紧张。\n对于改善抑郁情绪，常用的自我调整方法：1.多宣泄，多倾诉。及时...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-患者-2022.08.11': '卢医生，现在孩子睡眠情况非常差，黑白颠倒，早晨7点都没睡觉，晚上一点睡意也没有，不睡觉主要是是刷视频和打游戏。这是疾病本身引起的，还是一种习惯的问题，我在其他学习群里看到有好多还孩子也有黑白颠倒。', '3-卢和丽 副主任医师-2022.08.12': '他白天睡觉吗？', '4-患者-2022.08.12': '白天睡觉，一般也能睡上七到八个小时', '5-卢和丽 副主任医师-2022.08.12': '8″\n\n\n\n是这样子的话，它就相当于整个睡眠睡倒掉了，你知道吗，白天睡了，晚上就不睡，晚上睡了，然后晚上就玩游戏。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-卢和丽 副主任医师-2022.08.12': '15″\n\n\n\n这也是属于睡眠的一个障碍，它是属于睡眠节律的一个障碍。跟他打游戏。有和孩子交流过，他说睡不着他打游戏呢，还是打游戏后面就影响他睡觉，这可能也是互相影响的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.08.12': '是啊，其实每次说到这样的话题，孩子就说你又逼着我睡觉，就嫌我烦，拒绝谈。其实，作为家长也很难，说多了吧，嫌你唠叨，不说吧，看着孩子这么熬夜，身体肯定出问题，也会影响生活和学习。在一个吧，孩子特别喜欢在网上买东西，很多东西买回来，拆了快递后就丢一边。', '8-卢和丽 副主任医师-2022.08.12': '8″\n\n\n\n如果你让他白天跟你去干点其他的他会愿意吗，因为如果它白天睡觉的话，那它整个社会功能就会受到影响呀。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.08.12': '是啊，很同意您的说法，想尽一切办法，包括撒谎要求查核酸，骗出去几次，现在想带她出去太难太难。原来还能和我一起去拿快递，一起出去吃饭，现在到楼下拿个外卖都不愿意。生活懒散，对以前感兴趣的事物都失去了兴趣，食欲也受到影响。', '10-卢和丽 副主任医师-2022.08.12': '14″\n\n\n\n那药物有办法按时按量让他吃下去吗，他这个状态可能跟病情也是有一些关系的就整个人动力不足，所以可能它整个呈现的状态，也就是全乱套了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '卢和丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南昌大学第二附属医...', 'faculty': '心身医...', 'speciality': '擅长：失眠症、神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、癔症、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐、精神分裂症、心境障碍、人格障碍、性心理障碍、儿童少年期多动障碍与品行障碍、网络成瘾、躯体疾病中的心理问题、社会适应性障碍、各种心理危机(自杀倾向、工作学习问题、正常人的恋爱婚姻家庭问题、就业问题等)等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1605077091.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 14岁'}