标题:肾炎 慢性肾炎怎么办 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '之前患有原发性高血压，夏天血压低基本正常范围，天冷之后血压上升。2018-2019年间怀孕生子，怀孕期间高血压，尿蛋白阴性。孕39周查出高血压伴有尿蛋白+，39+2天顺产生子。生完之后血压没降下来，吃降压药施慧达一天一粒。2020年入冬以后血压控制不稳定。近期血压升高160/110，到医院检查尿检发现尿红细胞和尿蛋白，肾脏B超正常。复查24小时尿蛋白约1.3g，红细胞均一70%多型30%，红细胞满视野（芽胞型）。观察尿液有泡沫，偶有耳鸣，无其他不适症状。上周六医生让查了一个免疫球蛋白，详见截图。目前除红细胞尿蛋白，其他检验结果基本正常。医生说是iga肾病，让做肾穿，我没做。', '疾病：': '肾炎', '希望得到的帮助：': '请问医生能确诊是iga肾病吗？必须做肾穿吗？该怎么治疗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京301医院 肾病科', '用药情况：': '氯沙坦钾片，早晚各一片；金络卡维地洛片早晚各一片;黄葵胶囊一日三次一次五粒。', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-01-28填写)', '过敏史：': '无(2020-10-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '这是1个有高血压病史的年轻女性患者，2年前在妊娠的期间发现高血和蛋白尿持续存在，产后持续存在。现在服药控制血压和蛋白尿。患者在诊断高血压，慢性肾炎，不排除泌尿系的感染等', '处置建议': '1 可以做泌尿系的核磁，排除泌尿系的排除泌尿系的结构病变\n      2.必要时做肾活检\n      3 IgA肾病是需要做肾活检才能明确\n      4 在治疗上面，继续控制高血压，用降压药物\n      5 可以选择中药汤药针对治疗\n      6在饮食方面可以食入优质低蛋白饮食，多吃绿色纤蔬菜等'}。交流-1:{'0-于大君 主任医师-2021.01.28': '你好，从你发来的病历看，在妊娠之前就有高血压，但不知道当时有没有尿蛋白，因为妊娠本身可以使原有的高血压或者肾炎都加重，妊娠正常生产以后，血压没有恢复正常，且发现了尿蛋白。最近检查24hUP定量1克以上，肾功能正常，双肾B超正常，血C4稍微低1点。从你的病史来看，诊断应是慢性肾炎，和高血压并存。\n                  首先说关于做肾穿的问题，24小时尿蛋白质1克以上，而且确实有一定的血尿，所以但是您的可1点就在于这个血尿的形态，不太符合常规的肾炎血尿的红细胞形态，但是按照尿蛋白的标准，可以做肾活检了。\n                  推荐你再做一下泌尿系的核磁，排除一下血尿的其他原因，比如说有没有泌尿系的感染，还有结石这一类的原因。\n                  在治疗方面，现在已经用了两种降压药和一种中成药，因为按照如果不做肾穿的话，这种治疗就足以了，重点是控制血压要达标在。120/80以下的标准', '1-患者-2021.01.28': '于大夫您好，我最早发现高血压的时候没有尿蛋白，但是孕前有一次体检有尿蛋白一个+，后来医院复查又没了。没仔细查过。孕期也是到孕晚期快39周才有尿蛋白，之前孕检都是阴性。我一般冬季血压有点控制不住。以前吃硝苯地平缓释片。现在血压升高之后吃现在这两种药降不到120/80，高压在120-130之间，低压在85-95之间。请问下需要换降压药吗？厄贝沙坦可以吃吗？', '2-患者-2021.01.28': '还有之前医生还给我开了阿魏酸哌嗪，我昨晚忘记名字了没打上，会不会吃的药太多了。我现在情况严重吗？', '3-患者-2021.01.28': '还有您的意思是我可能不是肾炎，是泌尿系统的问题吗？', '4-患者-2021.01.28': '如果不做肾活检，喝中药调理可以吗？', '5-于大君 主任医师-2021.01.28': '您先做下泌尿系核磁，排除下感染，因为尿的白细胞也高，先排除下，但肾炎和尿感可并存', '6-患者-2021.01.28': '谢谢大夫，我现在饮食上有什么忌口吗？之前医院医生说没什么忌口，别吃太咸太油就行，我也不太放心，想再问问您。', '7-患者-2021.01.28': '像豆腐豆浆能吃吗？咖啡能喝吗？', '8-于大君 主任医师-2021.01.28': '豆浆肯定没有问题，因为里面含蛋白比较少，豆腐含蛋白还是比较多，适当的吃不能多，其他绿色蔬菜，对肾脏还是有好处的，不限制，肉类不能多吃，还有咸的少吃', '9-患者-2021.01.28': '谢谢医生', '10-患者-2021.01.28': '是只能喝水吗？咖啡饮料茶都不能喝吗？', '11-于大君 主任医师-2021.01.28': '饮料最好不要喝，咖啡喝茶，应该都可以喝，对肾脏没有什么影响', '12-患者-2021.01.28': '非常感谢医生', '13-小牛医助-2021.01.28': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，于大君医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '于大君', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：中西医综合系统治疗和管理以肾病为主的多种疾病，包括肾病综合征、慢性肾功能衰竭、膜性肾病、慢性肾炎、IgA肾病、高血压病及其肾损害、代谢综合征及其肾损害、老年疾病肾损害、各种全身和局部水肿、血尿、紫癜性肾炎、尿路感染、血液透析并发症等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/11834.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}