标题:慢性肾脏病4期，高血压，慢性肾炎综合症 慢性肾脏病4期复诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李医生:\n              您好，7月2号在您这儿挂了号，重新调整了服用药吃了1个月看效果。本月血压基本稳定在150-160，下压90左右。金络因没有及时续上断吃了2天。今日复查了血常规、尿常规和肾功能电解质，详见图片。（2021-07-31填写）', '身高体重：': '168cm,85kg（2021-06-10测量）', '疾病：': '慢性肾脏病4期，高血压，慢性肾炎综合症（2021-06-10填写）', '希望得到的帮助：': '上次说吃完一个月看还有没有机会，如没有起色就做透析，目前的状况是否需要继续吃您之前开的处方药', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院 肾脏病中心', '过敏史：': '无(2021-06-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，慢性肾病4-5期诊断明确，经目前治疗血肌酐进一步升高，估计肾功能进一步进展，需要透析的可能性更大', '处置建议': '建议两周后复查肾功能，电解质，血常规，如血肌酐进一步进展，及时准备透析治疗'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.08.01': '59″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的检查单，我比较了一下，我记得上次7月2号的时候肌酐390几哈99那这次是肌酐是420几，那生命从目前的治疗来看他的病啊，确实很难医治，因为肾脏病我上次讲过了，到了肌酐300以上，尤其是350以上，基本上很多人都是往上升，因为没有特效药，这是肾脏干活的肾脏很少了，他干不动了，那有些人升的快一点，有些人升得慢一点，那像他这种情况，目前肌酐428，你说马上从特性是早了一点，有两个方法，一个就是继续观察半个月，按照目前的治疗啊，如果肌钙确实半个月以后肌酐还在往上升，那就不一定做透析就马上要准备透析的准备，比如说准备做血透的话，手上内容要做好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.08.01': '16″\n\n\n\n如果准备做福特的话可以只盖到了550左右，500多一点可以就直接做什么特写那具体的话根据具体情况，所以我个人觉得，要么这吃半个月的药最基该复查一下好不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.08.01': '好的，那我们这边继续吃半个月，到时候再检查一下。也想请教一下腹膜透析和血液透析比较起来，是不是对体重大，有三高的人来说，会有加重体重的风险，或者您有更建议的透析方式吗', '3-李夏玉 主任医师-2021.08.02': '55″\n\n\n\n福特跟噱头对体重大小到没关系，主要两种特写方式各有利弊，那佛头的话就肚子上插根管子，那就是每天要做130次左右就是2000毫升水放到肚子里过个三四个小时，再放出来，所以每天都要做，而且要自己操作的那如果是家里不清爽自己操作不当也很容易出问题，但是他的优点就可以在家里不用到医院去血透的话，一般一个礼拜。三次左右到医院里去躺在机器旁边就进行把血液出来给他说清楚点，再回进去，所以这么一个过程，但是其他时间的话，可以在家里，所以你们要根据家里的情况，为了做一个选择。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.08.02': '好的，谢谢医生。', '5-患者-2021.08.03': '包醛氧淀粉胶囊可以用百令胶囊代替吗？去了两家就近医院都买不到，给我开了百令', '6-李夏玉 主任医师-2021.08.03': '14″\n\n\n\n包修原地粉跟百灵实际上不一样包厢D粉要加强肠道吸附排泄毒素的关系作用，那你如果真的没有也没办法好不好，先这样子看看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.08.03': '好的', '8-李夏玉 主任医师-2021.08.03': '问诊建议\n                    \n\n李夏玉医生给出了问诊建议，请查看'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}