标题:子宫内膜癌转骨转移 该如何用药止疼 现在没几天就调整一次奥斯康定的量  用量越来越高 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '子宫内膜癌骨转移 位置在腰椎骨这里，腰部10月做过放疗。现在病人疼痛严重 起床 行走都需要人搀扶 身体比较虚弱（2018-12-05填写）', '疾病：': '子宫内膜癌转骨转移（2018-12-05填写）', '希望得到的帮助：': '该如何用药止疼 现在没几天就调整一次奥斯康定的量  用量越来越高', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤科', '用药情况：': '泰勒宁 奥斯康定 泰勒宁一天三四片 奥斯康定5片', '过敏史：': '无(2018-12-05填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-陈志扬 副主任医师-2018.12.05': '诊断：子宫内膜癌骨转移，癌痛3级，7分。止痛方案：1，阿米替林25毫克，每次半粒，用剪刀剪，一天3次，刚开始可能有嗜睡，很快适应，后逐渐加量到每次1粒、1粒半、2粒，每天次数不变；2，泰勒宁一次一粒，一天4次；3，奧施康定按照目前的剂量服用，随后可以减量到5粒、4粒。', '1-陈志扬 副主任医师-2018.12.05': '唑来膦酸每4周用一次', '2-患者-2018.12.05': '嗯嗯 那什么情况可以减一粒奥斯康定？', '3-陈志扬 副主任医师-2018.12.05': '止痛效果稳定', '4-患者-2018.12.05': '阿米替林的话只要没有嗜睡反应了就可以加了吗？还是耐药了再加上去？', '5-患者-2018.12.05': '医生您好 ，根据您的方案， 病人坚持了10个小时后又有疼痛感了 ，没有坚持到12小时，这时该怎么用药？', '6-陈志扬 副主任医师-2018.12.06': '提前3小时额外加一粒奧施康定', '7-患者-2018.12.06': '好的。白天吃半粒阿米替林嗜睡，但晚上下半夜就睡不着了，请问医生白天吃半粒 晚上吃一粒 这样可以吗？', '8-陈志扬 副主任医师-2018.12.06': '可以', '9-患者-2018.12.07': '医生您好 昨晚我给病人吃了一粒阿米替林 但是晚上还是没睡着 还说肚子疼 现在症状白天睡觉 晚上不睡 这个该怎么办', '10-陈志扬 副主任医师-2018.12.07': '晚上再加半粒阿米替林', '11-患者-2018.12.07': '如果还是不睡的话 那该怎么办 感觉她精神越来越差 连说话的力气都没', '12-陈志扬 副主任医师-2018.12.07': '不睡明天再联系我吧', '13-患者-2018.12.08': '医生我想问下 自从吃了阿米替林 病人小便不是很好 肚子鼓的很厉害 ct下来膀胱充盈过度  现在插了导尿管 这个怎么办 是不是不能再吃阿米替林了 昨晚睡觉也一般 因为尿不出 一直肚子疼', '14-陈志扬 副主任医师-2018.12.08': '热水袋敷小腹部看看', '15-患者-2018.12.08': '就诊方式：\n                  图文问诊\n                  就诊时间：\n                  2018年12月08日\n                  疾病名称：\n                  子宫内膜癌转骨转移\n                  疾病描述：\n                  病人服务阿米替林以后 小便困难 是否还能继续使用阿米替林  还是暂停一下观察一下\n                  希望获得的帮助：\n                  病人服务阿米替林以后 小便困难 是否还能继续使用阿米替林  还是暂停一下观察一下\n                  过敏史：\n                  无（2018-12-05填写）\n                  既往病史：\n                  【慢性疾病】：糖尿病 高血压（2018-12-05填写）\n                  【手术】：2014子宫内膜癌在红房子医院开的刀 术后直接放化疗（2018-12-05填写）', '16-陈志扬 副主任医师-2018.12.08': '不是说过了吗？热水袋敷小腹，或者水泡手。阿米替林要吃，否则疼痛难控制', '17-患者-2018.12.11': '医生您好 根据你的方案 病人疼痛控制的不错 但是排尿困难 现在已经插上了导尿管 现在病人四肢麻木 基本已经站不起来了 舌头也发麻 讲话不是很清楚 这些症状是药物引起的还是病情开展必然的趋势呢？有什么方法改善这些症状吗？', '18-陈志扬 副主任医师-2018.12.11': '验血钙看看', '19-患者-2018.12.16': '陈医生你好 ，病人现在吃一粒阿米替林 ，四粒奥施康定 ，骨头疼控制的还可以 ，但中间还会肚子钝痛 这个钝痛有办法解决吗？前两天病人排尿困难，现插了导尿管，最近血尿伴有血块，做了盆腔增强ct ，显示膀胱有血块， 医生我现在该怎么做？'}。医生信息:{'name': '陈志扬', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：疼痛治疗、疑难病人的麻醉，亚健康综合症阳痿早泄（独家科学疗法）高血压，疑难病，慢性疼痛，减肥', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/21800.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}