2... 希望医生根据孩子目前的病情给予用药建议 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '女孩，17周岁。2020年12月12日确诊双相情感障碍。\n      2021年1月6日用药以来情绪稳定（德巴金500mg+碳酸锂600mg+喹硫平200mg)。从2021年5月11日开始逐渐减药（喹硫平25mg+德巴金250mg+碳酸锂600mg）。\n      目前用药方案：喹硫平25mg+碳酸锂早、晚各300mg。孩子现在情绪稳定。\n      2021年9月份复学以来（请假一学期在家），情绪状态总体还好，偶尔遇到问题时会有情绪低落，会主动寻求咨询师的帮助，经过心理咨询很快能调整过来（自2021年6月底开始做心理咨询）。复学后成绩一直不错，但内心始终担心同学知道她生病这件事。2022年五月份她一男同学从她初中同学那里得知她一些情况时，孩子害怕极了，她这男同学又在班里和其他同学背后议论她，所以导致她情绪特别不好，计乎每天她都要找咨询师调整，也导致成绩下滑，自信心也没有了。今年暑假期间孩子提出停止咨询，说感觉咨询师没有帮助了。\n      暑假结束后学习状态一直没有调整好，早上起床很难，几乎每天迟到，还要经常请假。这学期新换班主任抓得比较紧，经常电话微信催她。前俩天自个儿找老师请假一周，在家状态倒还不错，看上去没了上学压力，人轻松了很多。\n      孩子有时会有抗拒吃药的想法，但经过家长说服后还是不太情愿的吃了。前几天在她房间里地下发现了一粒碳酸锂，应该是我没看着她当面吃上给把药扔了（多数时候我都是当面看着她服上药的）。前天晚上又拒绝吃药，说因为吃药胃难受，最后也勉强吃下了。\n      这几天孩子情绪异常，频繁发朋友圈，网上购买了很多书籍。睡眠时间明显减少，大约四五个小时。在线上学习什么佛经、宇宙、神等课程。日常交流看不出异常，但有时会说一些世界要分裂了，她需要提高能量等奇怪话语。\n      12月12日，咨询了当地医生，建议加量碳酸锂和喹硫平。12月12日晚开始逐渐加药，晚上服喹硫平平片100mg，碳酸锂缓释片600mg。12月13日早上服碳酸锂缓释片300mg，晚上服碳酸锂缓释片600mg，喹硫平平片200mg。当地医生给的用药方案是喹硫平加量到400mg,碳酸锂900mg（早300、晚600）\n      问题：1.根据孩子目前病情，评估现在的用药方案，提出理想的用药方案。（担心控制不了病情）\n      2.就孩子的睡眠时间短，能否用药物控制一下。昨晚给服了一片佐匹克隆片没什么用，还是睡了四五个小时。\n      谢谢！（2022-12-15填写）', '身高体重：': '173cm，60kg（2021-07-17测量）', '疾病：': '孩子最近情绪异常（2022-12-13填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-12-15填写)', '过敏史：': '无(2021-01-30填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-01-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪出现偏高，如何调药', '处置建议': '碳酸锂半月后要查血锂浓度和甲功，喹硫平需要缓慢加量。最好到医院就诊调药。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.12.15': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-胡蕾 主任医师-2022.12.15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n碳酸锂半月后要查血锂浓度和甲功，喹硫平需要缓慢加量。最好到医院就诊调药。\n病历摘要：\n情绪出现偏高，如何调药\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-2022.12.15': '好的，谢谢您。\n                  胡主任，我不知道孩子具体停药多久了，这喹硫平现在开始吃从25mg还是50mg吃起呢。碳酸锂就直接早300mg,晚600mg可以吗？', '3-患者-2022.12.15': '孩子现在每晚睡眠在也就三四个小时左右', '4-患者-2022.12.15': '胡主任，孩子同意找您面诊。您方便线上视频面诊吗？', '5-患者-2022.12.18': '胡主任您好，由于孩子拒绝服药导致病情加重，前天半夜披着毯子跑到小区楼下，爸爸怕她有危险一直跟着她并要求她回家，孩子不同意，竟躺在了地上。最后爸爸强制抱回了家。回家后一直没睡，7点多回卧室并锁门。\n                  上午联系了青岛精神卫生中心的医生（老乡）去住院，但这种情况她会不配合，让老乡带镇定剂来的。中午医生来后孩子在房间敲门不出来，她在房间里砸家具，爸爸翻窗进入房间，并强制注射镇定剂后送入医院。\n                  入院后昨晚医生给的用药方案:\n                  喹硫平50mg晚\n                  丙戊酸镁缓释片 0.125g 早晚\n                  以前服用的碳酸锂撤了，因为孩子说服碳酸锂后胃不舒服恶心。\n                  胡主任，麻烦您根据孩子现在的病情评估一下这个用药方案。\n                  \n                  另外，丙戊酸镁和德巴金的药效及副作用是不是差不多，我担心的是它的副作用还是导致月经不调，肥胖。有没有其它的药效相近的药物代替。\n                  谢谢', '6-胡蕾 主任医师-2022.12.18': '医生的治疗方案没有问题。 丙戊酸镁和丙戊酸钠都是一类药。其他可替代药物是拉莫三嗪、或者奥卡西平'}。医生信息:{'name': '胡蕾', 'grade': '主任医师', 'hospital': '山东省精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：青少年心理、家庭、婚姻咨询与治疗，睡眠障碍、强迫症、焦虑症、恐惧症、疑病症、创伤后应激障碍、进食障碍、抑郁症等精神疾病的药物治疗合并心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293557.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 17岁'}