标题:胆管细胞癌 无力无食欲，腹部和右后背疼痛 2023.2月黄疸，无力，尿发红，2023.3.7日哈尔滨肿... 胆管占位处和腹腔转移的淋巴结是否适合消融术，右胆管支架术后右后背骨头疼是否和手术有关，如何缓解。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2023.2月黄疸，无力，尿发红，2023.3.7日哈尔滨肿瘤医院增强ct显示:胆总管恶性占位，腹腔腹膜后淋巴结肿大，腹腔盆腔少量积液，左肾积水肾结石。2023.3.9日哈尔滨肿瘤医院介入科进行胆管支架手术+引流管，黄疸情况逐渐改善。患者本人目前体质较差，全身无力，无法接受化疗等刺激，请问胆总管占位处肿瘤和腹腔淋巴结是否能进行消融。（2023-03-15填写）', '身高体重：': '169cm，56kg（2023-03-14测量）', '疾病：': '胆管细胞癌 无力无食欲，腹部和右后背疼痛（2023-03-15填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 介入科', '用药情况：': '每日三次，一次两片吗啡', '过敏史：': '无(2023-03-15填写)', '既往病史：': '手术：2021年9月27日佳木斯中心医院ct显示肝左页占位，大小约49?36?52mm,考虑恶性，肝内胆管细胞癌，2021年10月3日，哈尔滨高新医院，肝左页切除，免疫组化结果，符合腺癌，倾向胆管细胞癌。 (2023-03-15填写)\n放化疗：2023.1.13前胸后背疼，全身酸疼乏力，petct显示，腹膜后淋巴结+左肋第十肋骨+第6.7胸椎骨转移，2023.1.19-2023.2.20放疗 骨头10次+淋巴结22次， (2023-03-15填写)\n放化疗：2021.11.16-2022.6.30 佳木斯肿瘤医院进行6次化疗，一八方案，吉西他滨+替吉奥，化疗结束后肿瘤标志物接近正常值，ct显示:肝总管轻度扩张，腹腔小淋巴结。 (2023-03-15填写)\n慢性疾病：肾结石，肾积水，糜烂性胃炎，前列腺钙化，轻度肺炎，肺大泡，增生性脊柱炎 (2023-03-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胆管占位不适合做消融治疗，胆管癌可以考虑用靶向药物仑伐替，尼多纳非尼等。如果做同位素骨扫描出现骨转移，可以，应用同位素治疗', '处置建议': '疾病描述：\n      2023.2月黄疸，无力，尿发红，2023.3.7日哈尔滨肿瘤医院增强ct显示:胆总管恶性占位，腹腔腹膜后淋巴结肿大，腹腔盆腔少量积液，左肾积水肾结石。2023.3.9日哈尔滨肿瘤医院介入科进行胆管支架手术+引流管，黄疸情况逐渐改善。患者本人目前体质较差，全身无力，无法接受化疗等刺激，请问胆总管占位处肿瘤和腹腔淋巴结是否能进行消融。（2023-03-15填写）\n      疾病：\n      胆管细胞癌 无力无食欲，腹部和右后背疼痛（2023-03-15填写）\n      \n      \n      \n      \n      这种情况下已经不适合消融治疗，可以考虑应用靶向药物治疗常用的药物有伦伐替尼多纳非尼，如果出现骨转移，可以考虑应用同位素药物治疗'}。交流-1:{'0-刘瑞宝 主任医师-03.17': '1.胆管癌出现了淋巴结转移，这种情况下不适合做消融治疗，建议应用全身系统治疗（化疗或靶向药物治疗）\n                  2.支架植入术后出现的后背部骨痛，应当与支架治疗无关，建议做全身同位素骨扫描，排除有无骨转移？', '1-患者-03.17': '那胆管占位处适合消融吗，靶向药物建议吃哪种呢，如果有骨转该怎么治疗呢。', '2-刘瑞宝 主任医师-03.20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n疾病描述：\n2023.2月黄疸，无力，尿发红，2023.3.7日哈尔滨肿瘤医院增强ct显示:胆总管恶性占位，腹腔腹膜后淋巴结肿大，腹腔盆腔少量积液，左肾积水肾结石。2023.3.9日哈尔滨...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '3-患者-03.24': '近期已开始服用靶向药仑伐替尼，是否需要联合免疫治疗呢，如果需要的话建议用哪种免疫药呢，副作用是否明显。', '4-刘瑞宝 主任医师-03.25': '没有特定的免疫治疗药，可以考虑K药，信迪利单抗，艾瑞卡。'}。医生信息:{'name': '刘瑞宝', 'grade': '主任医师', 'hospital': '哈尔滨医科大学附属...', 'faculty': '介入科', 'speciality': '擅长：肝癌早期诊断、介入治疗、消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等综合治疗。\r\n      肺癌粒子治疗\r\n      胆管、食道、气管支架置入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/102336.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 55岁'}