标题:胰腺神经内分泌肿瘤 大夫您好，我去年11月份体检查出胰尾占位，后行增强CT增强核... 确认肝脏结节性质 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '大夫您好，我去年11月份体检查出胰尾占位，后行增强CT增强核磁和PET，确认是囊实性胰腺神经内分泌肿瘤。前面提到的三个检查都没有明确肝是否有转移瘤。为确认肝转移情况，又于1月11日行肝脏普美显核磁。报告结果发现肝上有多发小结节，给的结论是倾向良性，但我的肝胆科大夫看后说不确定，有转移瘤可能。\n      \n      能否麻烦您帮忙看一下，肝上的各个小结节是否可能为神经内分泌转移瘤。如果有可能的话如何进一步确诊。多谢?（2023-01-28填写）\n不好意思，刚刚发现发给您的报告是PETCT的，这份是普美显的报告（2023-01-28填写）', '身高体重：': '160cm，51kg（2023-01-11测量）', '疾病：': '胰腺神经内分泌肿瘤（2022-12-21填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院北京协和医院 基本外科\n北京大学肿瘤医院 ', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-28填写)', '过敏史：': '无(2022-12-22填写)\n无(2023-01-11填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-12-22填写)\n手术：无 (2023-01-11填写)\n重大疾病：无 (2023-01-11填写)\n放化疗：无 (2023-01-11填写)\n慢性疾病：无 (2023-01-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      大夫您好，我去年11月份体检查出胰尾占位，后行增强CT增强核磁和PET，确认是囊实性胰腺神经内分泌肿瘤。前面提到的三个检查都没有明确肝是否有转移瘤。为确认肝转移情况，又于1月11日行肝脏普美显核磁。报告结果发现肝上有多发小结节，给的结论是倾向良性，但我的肝胆科大夫看后说不确定，有转移瘤可能。\n      \n      能否麻烦您帮忙看一下，肝上的各个小结节是否可能为神经内分泌转移瘤。如果有可能的话如何进一步确诊。多谢?（2023-01-28填写）\n      不好意思，刚刚发现发给您的报告是PETCT的，这份是普美显的报告（2023-01-28填写）\n      疾病：\n      胰腺神经内分泌肿瘤（2022-12-21填写）\n      已就诊医院科室：\n      中国医学科学院北京协和医院 基本外科\n      北京大学肿瘤医院 \n      希望获得的帮助：\n      确认肝脏结节性质', '处置建议': '我仔细阅读了所有图片。肝脏病灶以2023-01-11MRI肝胆期为准。因为该期相使用了薄层扫描，所以几乎显示的肝脏病灶最多、最全。\n          我把涉及的肝脏病灶制图发给您，您注意保留，以便再检查或穿刺时定位（否则有些病灶容易遗漏）。\n          这么多病灶，而且肝胆期未见低信号，所以我支持肝胆外科的意见，目前是不能排除转移的。\n           后续应对方式。我建议①可以用超声造影对照着局部病灶扫查、补充；②或者是挑一个较大的结节穿刺活检；③或是随访复查，多期相薄层（3D）MRI扫描重点观察局部。不要再做PET或CT了，分辨率不够，部分肝脏结节显示不出。'}。交流-2:{'0-范淼 主任医师-01.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1-范淼 主任医师-01.29': '图像可看。做得不错，今晚答复您', '2-患者-01.29': '好的，感谢您的时间', '3-范淼 主任医师-01.29': '我仔细阅读了图片。为何您的检查多次结果不一，是因为最后一次2023-01-11MRI肝胆期使用了薄层扫描，所以几乎显示的肝脏病灶最多、最全。', '4-范淼 主任医师-01.29': '常规扫描层面太厚，看不清小病灶，可能能看到一两个较大的病灶，所以不足为奇。', '5-范淼 主任医师-01.29': '尽管2023-01-11MRI肝胆期扫描发现病灶。但是前面也是用用的厚层扫描，故而动脉期、门脉期病灶细节都显示得不满意。', '6-范淼 主任医师-01.29': '这么多病灶，而且肝胆期未见低信号，所以我支持肝胆外科的意见，目前是不能排除转移的。', '7-范淼 主任医师-01.29': '后续应该怎么做。我建议①可以用超声造影对照着局部病灶扫查、补充；②或者是挑一个较大的结节穿刺活检；③或是随访复查，多期相薄层（3D）MRI扫描重点观察局部。不要再做PET或CT了，分辨率不够，部分肝脏结节显示不出。', '8-范淼 主任医师-01.29': '我把涉及的肝脏病灶制图发给您，您注意保留，以便再检查或穿刺时定位（否则有些病灶容易遗漏）', '9-患者-01.29': '好的，太感谢您了。您说的非常清楚', '10-患者-01.29': '我看肝胆期低信号的有一个结节有1厘米，其他期完全没有提示。这个大小为什么也看不见呢', '11-范淼 主任医师-01.29': '', '12-范淼 主任医师-01.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-范淼 主任医师-01.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-范淼 主任医师-01.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-范淼 主任医师-01.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-范淼 主任医师-01.29': '有部分容积效应在里面。可能厚层正好扫到了结节上部或者下部，结节上部或下部与一些正常肝胆组织重叠在一层里，信号被平均了，所以看不清。'}。医生信息:{'name': '范淼', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '医学影...', 'speciality': '擅长：妇科、胎儿、儿科、青青期及腹部等各系统的形态影像学诊断、功能影像学诊断。包括病灶的影像识别、影像征象解读、病变毗邻关系判定以及平片、造影和CT检查相关的辐射危害、放射防护、造影剂（对比剂）的使用安全等问题的详细解答，缓解患者及亲友心理压力。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/248069.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 42岁'}