2、病人 麻烦李医生帮分析下，下一步该如何控制病情发展，停用中药后肌酐是否能降低？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1、病人父亲患有尿毒症。\n      2、病人蛋白尿多年，吃中药缓解后中断。\n      3、21年7月确诊肺腺癌后服用靶向药特罗凯，检查肌酐195.3，尿酸502，同时服用开同a酮酸片，百令胶囊护肾中成药。\n      4、10月23日去肾科就诊，服用附图中药方及非布司他，叶酸，至12月12日药吃完，期间检查三次，肌酐升高至312，尿酸降至正常，血压较高。\n      5、自12月8日起病人开始自行服用苓桂术甘汤+全蝎、蜈蚣、制鳖甲、僵蚕、夏枯草(从网络看到的北京中医药大学张春荣教授推荐的治癌药）至12月30日。\n      6、最近咳嗽增加，呼吸有啰音约两周余，于12月31日至医院复查，肌酐升高至418，尿酸升高至536.6，呼吸科CT复查显示一侧胸腔积液由少量变为中量，肺内多发结节较前增多。\n      7、因最近一个月复查肌酐升高较大，怀疑服用的中药毒性导致，现已让病人停止服用苓桂术甘汤。（2022-01-01填写）', '身高体重：': '175cm，70kg（2021-07-24测量）', '疾病：': '慢性肾病4期（2022-01-01填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦李医生帮分析下，下一步该如何控制病情发展，停用中药后肌酐是否能降低？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '衢州市人民医院 肾内科', '用药情况：': '10.23至12.12:肾内科检查后服用非布司他，叶酸片及附图中药方；\n      12.06至12.30:服用苓桂术甘汤+全蝎、蜈蚣、制鳖甲、僵蚕、夏枯草；\n      12.20至今:开同a酮酸片，百令胶囊，肾衰宁', '过敏史：': '无(2021-07-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，考试考虑慢性肾功能不全，近期肾功能进展较快，主要混杂因素太多，需要排除药物等因素加重', '处置建议': '建议停用可疑药物、继续监测肾功能等变化。如病情进一步进展，必要时准备透析治疗'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2022.01.03': '59″\n\n\n\n你好，根据你发过去的病史跟检查单总体来说，从肾脏疾病来说，你这也是慢性短时期内急性加重你这种急性加重的因素，实际上混杂的因素太多，所以医生很难非常准确的做出判断，只要你提供现在的证据，只能说可能考虑几种可能性啊，第一种可能性，就像你说要吃的太杂了啊，这里不论是中药中药也好，还有一些这些虫类药也好，对肾功能肌酐本身已经比较高的情况下，那服务的话，不同的人，他的反应情况不一样，这当然有可能第二种可能性就是靶向药物本身也可以引起肾功能的损伤的加重。啊，这还要退一步说，肾脏毛病本身不同的人不一样，有些人就发展快本身肾脏疾病发展。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2022.01.03': '43″\n\n\n\n所以你现在反正把中草药停掉看一看肌酐能不能下来，如果下不来的话也不能完全靶向药不能排除靶向药物的关系，但是问题是你这个肿瘤，如果靶向药物必须要用你还不要用，因为肿瘤比肾脏更要紧，肾脏你现在肌酐已经400到500左右，那即使要停掉可能也不一定能够恢复的很好，也就是说一种这种特效的水平。那为了你们再看一下，如果把这一些外在因素去除以后，如果肌酐下不来，也可以到我们院里的评估一下也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.01.03': '好的，谢谢李主任，我现在已经让我爸停了中药，过一周左右再去医院复查下看看', '3-患者-2022.01.03': '感觉他最近脸部水肿也比较明显，双脚也水肿，咳嗽比以前频繁', '4-患者-2022.01.03': '有点儿担心病情进展太快', '5-患者-2022.01.03': '之前在人民医院治疗的时候，医生说先降尿酸，等尿酸降下来后肌酐会慢慢下降，结果尿酸降下来肌酐上升了一百左右，也没降下来...', '6-李夏玉 主任医师-2022.01.03': '42″\n\n\n\n是的，他的情况进展比较快，所以进展比较快的原因跟它本身肾功能不好也有关系所以一个风吹草动某一种因素，它会导致肌酐升高，这种经常会比较多见的，反正你现在尽量把可能怀疑的事情尽量都不要去做，就看自己该能不能下来，如果真的下不来，那也没办法，有些事情不是人为你想好起来就好起来，有些人就是好不起来，那也没办法面对现实。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-李夏玉 主任医师-2022.01.08': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议停用可疑药物、继续监测肾功能等变化。如病情进一步进展，必要时准备透析治疗\n病历摘要：\n根据病史资料，考试考虑慢性肾功能不全，近期肾功能进展较快，主要混杂因素太多，需要排除药物等因素加重\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}