3是否推荐基因检测/费用 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '胰腺占位随访多年，于22.4不适影像复查，胰尾、肝、肺、全身淋巴结转移。彩超肝穿刺病理确诊。（2022-05-14填写）', '身高体重：': '165cm,65kg（2022-05-06测量）', '疾病：': '胰腺、肝、肺占位（2022-05-14填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '厦门大学附属第一医院 肝胆外科', '过敏史：': '无(2022-05-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '从病理报告来看，存在几种可能：1、胃肠道，肺，胰腺等腺癌转移2、原发胆管细胞癌。虽然TTF1阴性，肺多发结节，更像转移，但原发也不能完全排除，可以让临床或是影像科医生再看看。EGFR基因可以做，阳性对诊断肺癌跟靶向治疗有帮助，但如果阴性也不能排除肺癌。所以还是要临床医生根据所有资料综合判断。至于其他免疫组化帮助不大。3.基因监测收费，我们有肺9个基因的，收费6660，肺3个基因的4320，都是自费项目。\n      你这病例比较复杂，最好还是肿瘤内科医生再结合你的所以临床资料综合判断。必要时也可以临床医生申请多学科会诊。', '处置建议': '建议医院肿瘤内科综合治疗，可申请多学科会诊'}。交流-1:{'0-游雪叶 副主任医师-2022.05.14': '从病理报告来看，存在几种可能：1、胃肠道，肺，胰腺等腺癌转移2、原发胆管细胞癌。虽然TTF1阴性，肺多发结节，更像转移，但原发也不能完全排除，可以让临床或是影像科医生再看看。EGFR基因可以做，阳性对诊断肺癌跟靶向治疗有帮助，但如果阴性也不能排除肺癌。所以还是要临床医生根据所有资料综合判断。至于其他免疫组化帮助不大。2.基因监测收费，我们有肺9个基因的，收费6660，肺3个基因的4320，都是自费项目。\n                  你这病例比较复杂，最好还是肿瘤内科医生再结合你的所以临床资料再综合判断。必要时也可以临床医生申请多学科会诊。', '1-游雪叶 副主任医师-2022.05.14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议医院肿瘤内科综合治疗，可申请多学科会诊\n病历摘要：\n从病理报告来看，存在几种可能：1、胃肠道，肺，胰腺等腺癌转移2、原发胆管细胞癌。虽然TTF1阴性，肺多发结节，更像转移，但原发也不能...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-患者-2022.05.15': '本院肝穿刺送检2份细胞，能做有关基因，还是得重新肺部取病理呢？您说的egfr靶点存含在哪种套餐呢？', '3-游雪叶 副主任医师-2022.05.15': '1.如果原来的标本组织够，就不用再取标本，用原来的就可以了。如果肺标本好取，也是可以再取肺标本的。这样也可以看看肺的病变跟肝的病变是不是同一种。\n                  2.肺三联跟肺九联都有包括EGFR.\n                  3建议还是咨询肿瘤科医生综合判断后再决定下一步诊疗方便。免得浪费钱', '4-患者-2022.05.17': '好的，近期化疗时问。另请教：如做胰腺来源基因检测，有几种？各多少费用，也含您说的egfr吗？pdl-1已检测。系数10。', '5-游雪叶 副主任医师-2022.05.18': '胰腺肿瘤目前没有比较特异的基因检测套餐。', '6-患者-2022.05.19': 'egfr，kras，barc，我院有的吗？或加做，外面套餐好像很贵，要1-2万', '7-患者-2022.05.19': '穿刺标本能保留多久呢？如果基因检测的话', '8-游雪叶 副主任医师-2022.05.19': '有做。那三个我们有做，肺九联套餐里面就有包括这三个。\n                  蜡块标本我们保留15年的，但如果要做分子用的，最好不要超过2年'}。医生信息:{'name': '游雪叶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '厦门大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：临床病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964374045.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 64岁'}