标题:肾内透析 透析一年的病人，化验如下。目前出现憋气，气喘，晚上发烧38—... 根据情况开口服服药建议，给透析参数建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '透析一年的病人，化验如下。目前出现憋气，气喘，晚上发烧38—39℃，在家自行服药头孢克肟600mg每日。本地疫情，医院均不接诊，看看是否可以通过居家用药和透析缓解下病情不发展，待到医院开诊再去就诊。（2022-11-13填写）\n问诊的是老人，年龄65岁（2022-11-13填写）', '身高体重：': '171cm，50.1kg（2022-11-13测量）', '疾病：': '肾内透析（2022-11-13填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-11-13填写)', '过敏史：': '无(2022-11-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      问诊的是老人，年龄65岁，糖尿病肾病尿毒症透析一年的病人，目前出现憋气，气喘，伴发烧38—39℃，在家自行服药头孢克肟600mg每日。本地疫情，医院不接诊，看看是否可以通过居家用药和透析缓解下病情不发展，待到医院开诊再去医院治疗。', '处置建议': '建议1、透析医院完善病原学检查，同时可以在透析结束时给予静脉抗生素。2、从表述来看，透水不够充分，可以适当增加脱水量；3、在家买个制氧机带雾化功能的，在家可以吸氧和做雾化，让痰咳出保持呼吸道通畅；4、可以增加促红素量或口服罗沙司他100mg一周三次，与透析同步。并补充造血原料。供当地医生参考。5、可以服用拜复乐400mg日1次。因水肿太重，胃肠道也水肿，口服抗生素效果可能不好，只能试试，雾化药物：吸入性硫酸沙丁胺醇溶液和吸入性布地奈德混悬液各1支，可以加2ml的生理盐水。雾化15分钟，日2次。参考。随时当地医院面诊。呼吸科就诊看片子。心内科指导心衰治疗。复查血象+crp+pci+bnp等。6、加强营养，现在血糖不宜控制太严格！避免低血糖加重心衰！'}。交流-2:{'0-谭元菊 副主任医师-2022.11.14': '现在自己每天有多少尿？', '1-患者-2022.11.14': '基本没有尿，一天一次左右，50。因为透析基本没有尿', '2-谭元菊 副主任医师-2022.11.14': '多久没有透了？', '3-患者-2022.11.14': '每周三次，准时透析', '4-谭元菊 副主任医师-2022.11.14': '还在规律透？我以为透析停了。1、透析的医院可以完善胸部CT，病原学检查，同时可以在透析结束时给予静脉抗生素。2、从表述来看，透水不够充分，可以适当增加脱水量；3、在家买个制氧机带雾化功能的，在家可以吸氧和做雾化，让痰咳出保持呼吸道通畅；4、可以增加促红素量或口服罗沙司他100mg一周三次，与透析同步。并补充造血原料。供当地医生参考。', '5-患者-2022.11.14': '收到，这个透析是一直在进行着呢。但是这边透析室不能提供抗生素治疗，可以改用口服吗？医院在封闭中，只能透析，不给挂水。我们可以在家吃什么药吗？抗生素类的您给个指导。雾化的话，我们需要购买什么消炎药配合雾化吗？', '6-患者-2022.11.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2022.11.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2022.11.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2022.11.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2022.11.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.11.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2022.11.14': '这是拍摄的CT', '13-谭元菊 副主任医师-2022.11.14': '实际上可以去急诊开，胸部CT不能做吗？急诊也停了吗？可以服用拜复乐400mg日1次。因水肿太重，胃肠道也水肿，口服抗生素效果可能不好，只能试试，雾化药物：吸入性硫酸沙丁胺醇溶液和吸入性布地奈德混悬液各1支，可以加2ml的生理盐水。雾化15分钟，日2次。参考。随时当地医院面诊。呼吸科就诊看片子。你这个发的不全。', '14-患者-2022.11.14': '我再找发您', '15-患者-2022.11.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2022.11.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2022.11.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18-患者-2022.11.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '谭元菊', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '国际医...', 'speciality': '擅长：诊断和处理各种内科常见和疑难疾病，糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287695.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 40岁'}