标题:胰腺恶性肿瘤肝转移 胰腺癌怀疑神经内分泌肿瘤 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '2021年3.3号在山东省立医院经肝穿刺确诊胰腺唉，后用吉西他滨和白蛋白紫杉醇治疗两个周期，提示胰腺进展，从3厘米到5厘米，进行介入化疗一次，无效，又用奥利沙铂和替吉奥方案一次，目前治疗完一周，病人还是疼，需要三粒奥施康定10mg才能止疼（2021-06-16填写）', '身高体重：': '173cm,71kg（2021-06-16测量）', '疾病：': '胰腺恶性肿瘤肝转移（2021-02-21填写）', '希望得到的帮助：': '因为我爸是从三年前左侧肋骨下就有点疼，最后确诊也是还是同一位置疼痛加剧，我怀疑神经内分泌肿瘤', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '东营市人民医院 肿瘤科', '用药情况：': '奥施康定盐酸羟考酮缓释片', '过敏史：': '无(2021-02-21填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2021.06.16': '60″\n\n\n\n啊，你好，我看了一下，你爸爸的这个病理从病理报告单上来看的话，神经内分泌标几乎几乎都不阳性，只有56赵姓杨。56是特异性最差的一个流标记物，所以从病理报告上是得不出神经内分泌肿瘤的结论的嗯。呃，您怀疑他是神经内泌瘤，是不是因为您觉得三年前就痛，说明三年前就有癌，那么胰腺癌一般活不了三年，是不是这样推测出来的，我想你可能是这样，当然你也希望你爸爸不是胰头癌，胰腺导管癌，因为那个确实恶性度比较高，所以您希望是神秘流，可能会比较生命周期会长一些这个我倒是可以理解，嗯。但是从病理报告上解读好像是。不太支持神经病种子，因为CDS弯都不一样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2021.06.16': '27″\n\n\n\n那当然啦，我们病理大夫吧，读人家的报告肯定是不能得出正确的结论的，如果一定要的话，那只能是呃，借片子来会诊了，只能看一下，哎，对不对解读人的报告只能是从字面上来解释。你要亲自说推翻或者什么的话，那就要借片子过来会诊，再看了。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.06.16': '罗医生您说的正是我想的，就是从三年前疼这个点我开始怀疑的，并且确诊三个月了，针对胰腺癌的药物治疗都没有用，人的精神状态还是可以的，我听人家说您是内分泌瘤的专家，我就来问您了。', '3-患者-2021.06.16': '我们那个病理是穿刺的肝上的转移灶得到的，您看有必要再去穿刺胰腺上的肿瘤重新做吗？', '4-罗杰 主任医师-2021.06.16': '如果我说你心里一直有疑惑，你可以去借出原单位所有病理切片（HE切片，还有已经染好的免疫组化切片），另外再切5张4微米挂㬵切片，一起到我院找我重新会诊。我每周二周三全天都有我的特需会诊号可以挂的。', '5-患者-2021.06.16': '哦，穿刺也有这些切片的是吗？我一直以为只有手术才有，觉得穿刺出来的就一点点。非常感谢罗医生的回答，我试着去借你说的这些东西。', '6-罗杰 主任医师-2021.06.16': '肝穿刺活检虽然少，但也是可以做成切片明确诊断的。胰腺的部位穿刺比较困难，而肝转移病灶和胰胰是同源的，所以先不用穿胰腺。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 63岁'}