标题:hiv检测结论不一致 HIV检测结果不一致 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '吴老师，您好，老人67岁，患有糖尿病，在成都华西医院体检，其中体检项目包含传染病检验和免疫检验，其中在华西医院检测HIV不确定，后续在其他三甲医院检查为阴性，具体情况是：\r\n      \r\n      （1）2019年7月4日在华西医院体检，HIV检测数值为8.8，方法是罗氏电化学发光法，同时CD4和CD4/CD8偏低，详情请见报告\r\n      \r\n      （2）2019年7月11日，接到体检中心电话，自行到华西医院便民门诊复查，方法是罗氏电化学发光，数值是8.3，备注：单试剂有反应性，建议2-4周随访，或申请RNA检测，华西医院有HIV确诊资格，但是好像没有做确诊检验\r\n      \r\n      （3）2019年8月11日，在成都市第三人民医院检测，三甲医院，采用方法是光激法，网上查询，好像是第三代发光法之一，数值是0.25，阴性，距离第一次检测39天\r\n      \r\n      （4）2019年8月21日，在成都市第三人民医院复查，采用方法依然是光激法，数值依然是0.25，距离第一次检测49天\r\n      \r\n      （5）2019年8月21日，在成都市中医药大学附属医院检测，采用方法是第三代化学发光法，结果是阴性，距离第一次检测49天（2019-08-31填写）', '疾病：': 'hiv检测结论不一致（2019-08-20填写）', '希望得到的帮助：': '1.华西医院备注的含义2目前是否可以排除3.是否可以先不做RNA检测，继续测抗体，对罗氏产品有阴影', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '成都市华西医院 体检中心\n成都市第三人民医院 便民门诊\n成都中医药大学附属医院 便民门诊'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-吴韬 主管检验师-2019.08.31': '这个要去做确诊实验才行了，初筛实验没必要继续检测了。没有意义的，只有确诊实验才能知道是否感染。\r\n                  HIV阳性反应需要用不同的方法或者试剂再次检测一遍，单试剂阳性，意思就是只有一种试剂是阳性的。\r\n                  这种一阴一阳我们每年也遇见过不少，我们遇见过的都是假阳性的，但理论上不能说肯定没有感染，而且你这个还伴随CD4偏低。确诊实验是一定要做的，核酸做不做都无所谓，能做那肯定是最好的，核酸阳性也不能用来判断就肯定感染了，只能是说感染的概率极高，只有确诊实验能确定或者排除。', '1-患者-2019.08.31': '吴老师，我联系过疾控，疾控说的在医院测就可以了，说医院的方法和他们是一致的\r\n                  我也很奇怪，成都华西医院是有确诊资格的，但是成都华西医院没有做WB检验，我查询了一下，国家艾滋病2015年检测规范，其中关于抗原抗体联合检测的规范是如果发现检测有反应，针对抗体进行检测双份或双孔检验，如果无反应，2-4周随访或申请RNA检测，是不是因为这样的原因，所以没有做WB实验，我们2-4周做了随访，抗体还是阴性。\r\n                  \r\n                  如果是这样，一定是必须要去疾控了吗？真的是非常非常恐惧', '2-吴韬 主管检验师-2019.08.31': '你直接去疾控中心，叫他们给你做确诊实验，因为你这个伴随CD4降低，我认为还是要确诊实验才行', '3-吴韬 主管检验师-2019.08.31': '不过真阳性，所有初筛都会阳性，你现在只是华西的罗氏试剂是阳性吧？', '4-患者-2019.08.31': '是的，吴老师，华西的数值，第二次比第一次低，华西检查单备注了一句，单试剂有反应性，2—4周随访或申请RNA，没有写送疾控，华西自己也可以做WB实验。其他检测目前距离第一次49天了，两家三甲医院用了三种不同的方法，测了三次了，都是阴性，但是只测抗体', '5-吴韬 主管检验师-2019.08.31': '你这种情况在我们这边疾控会做一个确诊实验，这个是最好的。你去疾控问问看可以帮做没有，时间也够了，假设是真感染了，那都49天了初筛肯定所有试剂都阳性的。\r\n                  主要是他这个CD4也低，当然不是说只有艾滋病毒会引起CD4低，其他疾病也都可能引起。可以做确诊实验就做确诊，做不了那就华西做一个核酸。核酸阴性就不用担心了。\r\n                  他是多罗氏的试剂假阳性，这种情况也经常遇见。', '6-患者-2019.09.01': '吴老师，非常感谢您的解答，您的判断这种情况应该是？以前您的检测案例中，对罗氏有反应，对其他试剂没反应的情况，一般是？', '7-吴韬 主管检验师-2019.09.01': '一般都是假阳性的。我遇见过一个是对雅培3代金标法阳性，他是好大夫网站找到我的，3个月阴性，6周个月阳性，然后马上从外地来我们医院检测也还是阳性，但其他所有方法和品牌都是阴性的。最后我们确诊实验还是阴性。\r\n                  我认为你这边也是假阳性的。但他伴随CD4也下降，还是要再复查一下，你就先去疾控看看，给不给做确诊实验，不给再复查一下核酸。核酸阴性其他品牌试剂抗体阴性可以排除了。', '8-患者-2019.09.01': '非常感谢吴老师', '9-患者-2019.09.06': '吴老师，您好，非常感谢您的帮助，我将最新的情况向您做个报告，请您多指导，看看是否可以排除，是否还需要做检测，再次感谢\r\n                  \r\n                  1.7月4日，老年人，67岁，有糖尿病，成都华西医院体检，发现HIV检测待确定，采用方法为四代罗氏电化学发光法，数值为8.8，同时CD4偏低，CD4/CD8偏低，详情请见附件\r\n                  \r\n                  2.7月10日接到体检中心通知，自行去成都华西便民门诊开单子复查，7月11日拿到结果，采用方法为四代罗氏电化学发光法，数值为8.3，单子备注：单试剂有反应，建议2-4周随访，或申请RNA检测，经咨询华西检验室，好像备注的含义是，四代试剂有反应，三代试剂没有反应。\r\n                  \r\n                  3.8月11日，自行前往成都市第三人民医院复查，三甲医院，采用方法为光激法，经网上查询，好像为三代化学发光法的一种，数值为0.25，阴，距离第一次筛查39天。\r\n                  \r\n                  4.8月21日，再次前往成都市第三人民医院复查，方法为光激法，第三代化学发光法，数值为0.25，阴，同日，前往成都中医药大学附属医院复查，三甲医院，方法为第三代化学发光法，阴性，距离第一次49天\r\n                  \r\n                  5.9月5日，听从您的建议，前往华西进行高精度核酸RNA检测，为扩增阴性', '10-吴韬 主管检验师-2019.09.07': '那肯定可以彻底排除了。就是罗氏的试剂假阳性，真阳性肯定所有试剂都阳性，核酸检测也是阴性，结合起来判断肯定没问题了。', '11-患者-2019.09.07': '太感谢了，吴老师，谢谢您'}。医生信息:{'name': '吴韬', 'grade': '主管检验师', 'hospital': '医生集团-广西', 'faculty': '线上诊...', 'speciality': '擅长：艾滋病抗体，CD4+T淋巴细胞，艾滋病毒核酸检测', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3945593563.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}