标题:双侧乳腺囊性增生 麻烦老师看下乳腺病理 感谢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '老师您好，我双侧乳腺多发囊肿、囊性增生（好多个），最大的两个在2018年切除，病理报告见附图。2018年至今一直每半年复查一次。左乳无变化，右乳囊肿又有增大，Bi-rads分级3类。\n      一直没了解过当时的病理，想请教下，左乳的非典型增生是不是就是癌前病变呢？情况怎么样？右乳就是普通增生么？（2021-12-10填写）', '身高体重：': '168cm,56kg（2021-07-01测量）', '疾病：': '双侧乳腺囊性增生（2018-09-28填写）', '希望得到的帮助：': '想麻烦老师看下病理', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市第六人民医院 外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-12-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '安心定期随访！'}。交流-3:{'0': '罗荣奎 主治医师', '1': '你好，我看了你的病理报告和病史了', '2': '罗荣奎 主治医师', '3': '48″\n\n\n\n这个乳腺的捏囊肿样病变呢，是一种比较少见的病变，那么如果只是诊断一个捏囊肿样病变呢，我们一般认为是良性的，但是呢，因为这种病变往往会边界不清楚或者有一些泥，万一到周周围乳腺里面去呢，所以确实会给呃临床或者给我们自己患者自己呢，增加一些风险和一些担忧，那么呃，从你的病理报告来看呢，呃一侧是报了非典型增生，另外一侧呢，就是一个增生，那么应该说呃都属于凉性的范畴，那么但是确实如你所说的这个乳腺囊肿性病变，再加上非典型增生，它确实是会增加一些风险的，我们所有的奖就有一些高风险。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '罗荣奎 主治医师', '5': '54″\n\n\n\n呃，但是这样的高风险已经切掉了，而且如果切除干净的话呢，其实呢，不用太担心做定期随访就可以了，呃，总体来说呢还是要按照良性来去随访和处理，只不过说呢随访呢，可能要比一般人呢，会要更加的密集一点，当然乳腺的随访的话，其实我是建议你用这个磁共振或者是超声去做就好了，可能用超声会更好一点。但是呢，做超声的话呢，要找一个好一点的超声科医生去做随访，呃，这个的话你了解一下，如果是方便到我们医院呢，其实你可以每半年做一次这个超生啊，那么非常推荐的话是我们医院的这个超声科的是刘利民教授或者是厦航厦航生教授。他们两个呢，看乳腺都看得特别的好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '罗荣奎 主治医师', '7': '20″\n\n\n\n呃，因为我看你也是说当呃就是一八年做了之后没有太关心乳腺病理，其实呢，也关系不大，就是因为你即便你关心了，你也是做一个回访而已，不会做后续的处理，所以目前要做的就是定期的随访和复查就可以了，嗯，不用太过担心什么东西。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '好的 两位教授我记下了 谢谢罗老师这么详细的解答。多问一句 对于乳腺的病理 在您接触中，双侧有关联哇？我的意思是一侧会出现不典型增生是否意味着另一侧也会或者容易会出现不典型增生？', '10': '患者', '11': '我左侧不典型增生的那颗囊肿在手术前已经有十年了 ，而右侧的刚刚长出来也就2年', '12': '罗荣奎 主治医师', '13': '57″\n\n\n\n啊，我知道你的焦虑点在什么你可能说一侧是不典型增生是不是另外一侧也会有类似的情况，呃，当然，这个是会有的啊，就是说有一些情况下，比如说呃，一些基因的异常情况下，那么会发生双侧的乳腺的肿瘤的概率是增加的，但是呢也要因人而异，呃，我倒是觉得，嗯你到没有完全去必要去纠结这个事情，因为目前来看呢，你的两侧的病理诊断都是良性的呃，如果这样的情况呢，可能跟这个基因的关系不大，有可能是比如说生活啊，或者说生活中的一些因素或者是呃一些其他的包括这个呃药物啊，或者激素水平的异常引起的，当然这个这种病变到底是怎么发生的，说实话是病，现在的医学讲不清楚，所以倒不用太纠结，是否上测绘一定有联系。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '罗荣奎 主治医师', '15': '54″\n\n\n\n嗯，就像你说的，你的左侧那个长了很多年，所以有不简单的右侧呢，是后面长出来的，但是呢你都切掉了，所以其实恶又都不是恶性的那现在要做的事情就是随访，嗯，到底两者有没有一定的关系啊，嗯，从病理学的角度来说其实很难回答这个问题，如果你说是恶性肿瘤，我们有的时候也都很难去回答他，两个到底是双原发呢，是因为基因异常导致的呢，还是一侧转移到另外一侧有的时候都很难回答这个问题，如果一定要去回答呢，我们可要做很多种检测，包括一些很先进的一些基因检测或者一些蛋白质层面检测才去才能去了解他们到底是不是同样的，甚至都无法去明确呃，所以不用太纠结，他们的关系有没有。嗯，因为这个确实是一个无解的答案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '罗荣奎 主治医师', '17': '57″\n\n\n\n但是确实呃，有一些疾病确实是会在特定人群发生那么确实可能会跟一些呃基因的异常有关系啊，所谓的基因的异常呢，呃，我没说突变，因为突变我们往往认为它是一个不好的，因为现在对于基因异常的概念，其实是有一些变化的，就是说有一些基因的异常不一定导致是一个坏的结果，比如说有的基因呃，两个双胞胎，有一个人是吃了容易胖，有的人呢，怎么吃都不胖，他们两个基因是有差别的，那那个异常的基因，并不能代表说它导致的一个不同，这个差的结果，所以这种我们叫基因异常，所以，呃你说到底他们的之间的差别，呃是什么引起的，嗯不好说啊，也不用去纠结这个问题，因为这个东西没有一个人能够告诉你，说到底是怎样的，就是因为生了这个毛病吗，就是密切随访就好了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '罗荣奎 主治医师', '19': '55″\n\n\n\n为什么要推荐你做这两个医生呢，找这个医生看的，因为呃我自己的临床经验过程中，我觉得嗯这个包括我们病理医生也是一样，包括这个超声科医生也是一样，不同的医生看出来的结果还是会有一些区别的，尤其是超声科跟这个医生的手法和经验，真的是差别蛮大，所以呢最好呢，因为呃你的情况相对复杂一点，你可以呢，定期的啊，比如说半年到一年找一个这种专门做乳腺专科的人专门去复查B超就可以了，因为他们一般都是很有经验的呃，尤其是我给你推荐的这两个教授啊，我们医院相对来说外科使啊，他们都是比较信任的，这个超声科医生，所以这样子的话，你随访有底气，无论他们考虑良心或者不好，那都是有底气的去做下一步的决策对吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '患者', '21': '谢谢罗老师 您讲得我明白啦 太感谢了', '22': '罗荣奎 主治医师', '23': '不必客气', '24': '罗荣奎 主治医师', '25': '罗荣奎 主治医师', '26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n安心定期随访！\n病历摘要：\n见交流。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 38岁'}