标题:肾病综合症膜性二期肾病伴缺血性肾损伤。 脾肾阳虚，湿气大，舌苔齿痕多，之前用过他克莫司一年半从十几克... 免疫制剂和中汤药联用效果冲突吗，感觉单用他克莫司或单用中汤药效果不很明显，相比下现在的方案会有效吗 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '脾肾阳虚，湿气大，舌苔齿痕多，之前用过他克莫司一年半从十几克联合6个月雷公藤一月的中汤药最终降到尿蛋白900，之后先后立马停的雷公藤和他克莫司，用中汤药和激素及降压降脂药冶疗半年尿蛋白一直在5克左右，这次疫情解封后反弹到7克，又私自用的来氟米特联合雷公藤的方案。中汤药没停，感觉单纯中汤药效果不明显。（2023-02-13填写）', '身高体重：': '174cm，85kg（2021-06-05测量）', '疾病：': '肾病综合症膜性二期肾病伴缺血性肾损伤。（2021-04-08填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '衡水哈院。 肾内科。', '用药情况：': '现在雷公藤每次两粒，每日三次。来氟米特一日2粒一天一次。以前他克莫司吃了一年半，打了一针疫苗反弹了，加的雷公藤6个月，结合一个月的中汤药1降到了尿蛋白900，立马停的雷公藤，过了一月慢慢涨到3克尿蛋白，于是立马停了他克莫司，用中汤药服用至今尿蛋白一直在5克左右，疫情解封后大流行反弹到7克，自己私自采用的来氟米特联合雷公藤的方案。现在尿蛋在3克左右。中汤药联合他克莫司，或中汤药联合来氟米特雷公腾可以', '过敏史：': '无(2021-04-08填写)', '既往病史：': '手术：在衡水哈院做了肾穿刺。 (2021-04-08填写)\n慢性疾病：2020年9月1号。发现水肿在医院检查血尿确定肾病综合症。但在2018年10月职业体检中发现尿检尿蛋白2加没引起重视。 (2021-04-08填写)\n慢性疾病：这些年一直在化工厂上班，上夜班，这七八年职业体检血压一直在150临界点高压，在2018年体检中尿常规尿蛋白2+，未予重视，于2020年9月双下肢水肿，于2020年10月30日在衡水哈院住院，做了肾穿，服药至今已有七个月，尿蛋白住院时一万三，最高时到过一万七八，最低时7000，这次复查医生开了增加免疫力的中药同仁堂的肾炎康复片，杭州中美的百令胶囊。这次血里一下涨了4，5个白蛋白，到了合格指标， (2021-06-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者膜性肾病，应用多种免疫抑制剂治疗，效果欠佳。', '处置建议': '建议继续应用雷公藤治疗，监测肝功能等指标，必要时停药。或该用小剂量激素联合环孢素治疗，监测指标及不良反应。激素规律减量，监测血常规、肝肾功能，注意感染及血栓形成等并发症。不适随诊。'}。交流-1:{'0-小牛医助-02.13': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-吕哲 主治医师-02.13': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议继续应用雷公藤治疗，监测肝功能等指标，必要时停药。或该用小剂量激素联合环孢素治疗，监测指标及不良反应。激素规律减量，监测血常规、肝肾功能，注意感染及血栓形成等并发症。不适随诊。\n病历摘...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '吕哲', 'grade': '主治医师', 'hospital': '河北省中医院', 'faculty': '肾病内...', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗肾病综合征，急、慢性肾小球肾炎，微小病变，IgA肾病，膜性肾病，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭等肾脏疾病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964386104.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 30岁'}