标题:IGA肾病 激素副作用大，怎么办 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '三月份经穿刺确诊IGA肾病V级(穿刺成功15个肾小球，硬化10个)，肾功能不全三期(肌肝280)，3月16日开始服用大剂量激素，甲泼尼龙每日12片，吗替麦考酚酯每日4片，火把花根片每日15片，同时服用百苓胶囊每日12片，尿毒清颗粒每日4包，苯磺酸氨氯地平片每日2片，保肾丸每日两次，新肾炎胶囊每日两次一次一粒，服用至4月27日，因发烧住院，确诊肺炎，期间又发现胃溃疡，连续三次大出血，经输血治疗后，刚开始肌肝200多，最高时肌肝升至410，从5月20日开始服用肾衰宁胶表和百苓胶囊，5月30日做了肾脏B超，肾脏大小正常，但血流明显减少，5月31曰出院后，不再服用激素和免疫制剂，因当地医生推测本次病情和大剂量服用激素有关，再加上自己身体虚弱，6月起只服用苯磺酸氨氯地平片(每日一片)，开同每日三次，每次4粒，碳酸钠片每日三次，每次一片，百令胶囊每日三次，每次二粒，新肾炎胶囊(南京军总自制)，每日两次每次一粒，益肾丸(军总自制)每日两次，每次3g，6月12日复查，肌肝降到251，蛋白尿(随机尿)00多，7月7日复查，肌肝230，蛋白尿1随机尿1200多。（2021-07-10填写）', '身高体重：': '178cm，73.5kg（2021-7-10测量）', '疾病：': 'IGA肾病（2021-03-15填写）', '希望得到的帮助：': '想问王医生现在的情况如何用药，现在激素，免疫制剂都不敢用。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '南京军区总医院 肾脏科\n联勤保障部队923医院 感染科与消化内科', '用药情况：': '苯磺酸氨氯地平片每日一片，开同每日三次，每次四片，碳酸氢钠片每日三次一次一片，非布司他每日一片，百令每日三次，每次两粒，新肾炎胶囊(军总自制药)每日两次，一次一粒，益肾丸[军总自制药)每日两次，一次3g。', '过敏史：': '无(2021-07-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾衰竭', '处置建议': '建议积极治疗，定期随访\n      【治疗性质的生活习惯改变】控制饮食，预防感染，避免劳累，监测血压，定期复查'}。交流-2:{'0-王琳 主任医师-2021.07.11': '你好。由于你的肾脏病理提示，肾小球硬化比例比较高，因此不建议激素等免疫抑制剂治疗方案。\n                  我们主要是采取中药治疗方案为主', '1-患者-2021.07.11': '王医生:您好！谢谢！如果面诊不方便，药品能不能邮寄，还需要提供其它信息吗？', '2-王琳 主任医师-2021.07.11': '你好。首次就诊需要面诊。', '3-患者-2021.07.11': '王医生:如何能挂到您的号？', '4-王琳 主任医师-2021.07.11': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2021.07.11': '王医生:首次面诊还需要做全面的检查吗？', '6-王琳 主任医师-2021.07.11': '需要就诊一周之内的肝肾功能、电解质、血尿常规、24小时尿蛋白定量以及微量蛋白系列分析等报告', '7-患者-2021.07.11': '王医生:由于现在身体较弱，暂时不能面诊，想请王主任根据病历指导一下用药。谢谢', '8-王琳 主任医师-2021.07.12': '如果实在不能来诊，你可以先继续目前的治疗。我看你近期的肌酐水平也是在下降的', '9-患者-2021.07.12': '王医生:谢谢，因为四月十二日肛周脓肿住院，出院几天四月二十七日因肺炎住院，期间因胃溃疡又连续失血三次，一直到五月三十一日出院，期间全靠液体维持，当地医生推测和大剂量服用激素有关，所以出院一个月就没敢吃其它药，现在血红素99，血压每天一片笨磺酸氨氯地平片，现在血压早晚测量高压在130~140之间，低压在90~100之间，请问王医生在贫血和血压方面有何建议。贫血主要因失血造成的，住院前130左右。', '10-王琳 主任医师-2021.07.12': '现在粪隐血和粪转铁蛋白有复查吗？', '11-患者-2021.07.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2021.07.12': '王医生:这是七日查的，肺炎病灶也基本吸收，所以想尽快规范治疗。谢谢！', '13-患者-2021.07.12': '王医生:粪转铁蛋白是一个检查项目吗？上面的检查中没有。', '14-王琳 主任医师-2021.07.12': '你这个是粪常规，你需要复查粪隐血和粪转铁蛋白，判断是否还要上消化道出血', '15-患者-2021.07.12': '好的，谢谢王医生，血压如何控制呢？', '16-王琳 主任医师-2021.07.12': '可以把现在服用的氨氯地平片改为十二个小时服用一粒', '17-患者-2021.07.12': '王医生:谢谢，现在还有蛋白尿问题，随诊医生让用雷公藤多苷片没敢用，等身体恢复一段时间再找您面诊！', '18-王琳 主任医师-2021.07.13': '好的'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 24岁'}