标题:HIV感染风险咨询 雅培试纸自测风险评估 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '情况说明，两周前dtxj，对方ktv小姐，全程dt，没脱落，事后未发现套破，但是恐套破了看不见的小洞。自己基本理解这是低危行为。\n      \n      我想请教一下自测的问题\n      1. 在上面的情况后的10天开始自测。我在淘宝上的检艾天猫店购买了20人份的雅培alere combo hiv试纸，就是大家说的抗体抗原4代试纸。\n      2. 我一共测试了5次，测试到今天，也就是第14天。\n      3. 我根据客服的指导，首先使用末梢全血不加稀释剂进行检测，每次大约3-4滴血液，20分钟后查看，质控线明显，检测线均为无反应性。客服看后回答均为阴性结果\n      4. 同时我也根据试纸的英文检测操作手册做了一次检测。也是第13天。由于我没有移液枪，所以我根据经验和咨询，滴了2滴末梢血，加一滴稀释剂，20分钟后质控线明显，检测线均无反应性。客户回答也是阴性结果。\n      5. 试纸我用的时候从原包装的自封袋取出，不用的时候就用自封袋封好放在房间里，室温在15-22度之间，湿度大约50%-70%之间。\n      6. 目前为止没有任何所谓的急性期症状\n      我的问题是：\n      1. 我理解目前的天数下，抗体大概率测不到，所以我选用了上述的雅培4代。网上看到说上述的雅培4代试纸其实检测不出抗原的，但我了解在国内发达地区的疾控初筛都用这个试纸，所以我想请教一下，这个试纸的检测灵敏度，尤其是p24抗原的检测灵敏度和医院得差距有多大？您认为我可以相信试纸的结果吗（操作规范的情况下，以下描述操作流程）\n      2. 全血不加稀释剂检测的时候，我大约在30-40秒内，滴入3-4滴血液，没有去掉第一滴。取血前用酒精擦拭了取血部位，目测自然干掉后采血的。请问这这样的操作会不会造成结果不可信？\n      3. 客服说不加稀释剂是因为稀释剂和血液比例不对，也就是说稀释剂加多了可能造成漏检，因为降低了范围浓度是的样本浓度低于检测限。为了能够确认操作规范，我又尝试了全血加入一滴稀释剂。全血采集过程和上述一样，但是我就低了两滴，应该差不多就是规范要求的50微升，然后加了一滴稀释剂。所以您看我这样的操作是否可以获得合格的检测结果？\n      4. 想请教全血不加稀释剂检测的话，如果血液跑板完成，质控线明显出现，是否可以继续使用这种方式？还是用稀释剂更好？关键怕稀释剂太多影响标本浓度。主要想了解您对我操作试纸的建议，可以帮我获得可信的结果。\n      5. 我理解完全排除医学指南上要求3个月，一般网上看也要6周。为了获得更好的心理状态，想请教一下，单看这个试纸检测结果，我是否定大局了？也就是可以达到大概率排除的可能性，如果是的话这个概率大概多大？\n      7. 如果满30，45天用这个试纸检测，可以获得多大概率的排除？\n      8. 您对后续检测有什么建议\n      \n      非常感谢您的回复（2019-12-03填写）', '疾病：': 'HIV感染风险咨询（2019-11-06填写）', '希望得到的帮助：': 'HIV试纸自测风险评估', '患病时长：': '一月内'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-吴韬 主管检验师-2019.12.03': '1.医院也用雅培，我们医院就是用雅培3代试纸和2个国产品牌，和医院是一样的，没有使用移液器也是准确的。\r\n                  2.肯定不会影响检测结果，我甚至实验过1滴血液加2滴酒精都能做出阳性，当然这样是不正确的，就是告诉你这样的酒精不会影响结果\r\n                  3.加不加稀释液都是准确可靠，但一定要说这个问题，那肯定是需要加稀释液的，因为我们一定要按说明书来操作，不可能自己去更改说明书的规定，你担心的问题我早就都知道了，也实验过了，这个也试过，1滴阳性的血液加20滴稀释液都是可以测出来的，和前面那个一样，这样肯定是错误的，不可以这样。\r\n                  4.加不加稀释液都是可以的。我们平时用全血的话，我们会加稀释液，因为我们一定要按标准化操作程序来做，这个叫SOP文件。图片上的试纸我都仔细看过了，都是阴性的，试纸也是可以的，今天还收到3张恐艾的人邮寄给我的雅培，叫我用阳性血液检测真伪，我都快实验过200张网上雅培试纸了，都是真的。我也可以发点别人邮寄来的试纸图片给你看看\r\n                  5.你14天雅培4代阴性可以定大局了，但过后还是要复查一下，客服会和你说彻底排除，但我们医生不会。医生肯定是要相对保守的回答你的问题，如果你一定要假设高危，那需要4代4周排除，但你现在是全程戴套，这个不会感染艾滋病毒，测了14天也可以排除了\r\n                  7.我认为可以排除了，但作为医生还是要以医院化验单为准，所以还是建议最好去医院领张阴性化验单，医生认可，法律上也认可。\r\n                  8.结合你的行为，你可以不用继续检测了', '1-吴韬 主管检验师-2019.12.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-吴韬 主管检验师-2019.12.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-吴韬 主管检验师-2019.12.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-吴韬 主管检验师-2019.12.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-吴韬 主管检验师-2019.12.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2019.12.04': '吴医生，谢谢，完全解答了我的疑问。\n                  关于4代试纸，我想追问一下\n                  1. 您有见过最后疾控确认的确诊病人在2周内抗原阳抗体阴或者双阳的试纸检测结果吗？网上都说没有见过，我也就看到过抗体阳的结果，所以被网络语言搞得不知道怎么思考了。。。\n                  2. 看到您上传的图片，为什么有的没有质控线显示？是因为他们操作不当吗？\n                  3. 所以您建议以后如果还要测的话要加稀释剂对吗？\n                  感谢您的回答', '7-吴韬 主管检验师-2019.12.04': '1.我确实也没见过单独抗原或者双阳的病例，但我认为还是可以检测出来的，因为这些试纸能销售都是经过严格的审核的。只是说能遇见一例急性期患者的概率太低，而且还要刚好检测出P24抗原，急性期也绝对不是说百分百就能检测到P24抗原的。\r\n                  2.不是啊，这些试纸都自测的人买了以后邮寄给我的， 是我检测的。没有C线是因为还没跑到C区，我发这些没到C区的图片意思就是告诉有些看见包埋线恐的人，试纸一过去就会出现 T线了\r\n                  3.是的，按说明书操作就可以了。肯定没有任何人有资格去更改说明书上的操作。如果真的不需要加稀释液，那设计人员，或者厂家肯定会更清楚。', '8-患者-2019.12.05': '明白了，非常感谢'}。医生信息:{'name': '吴韬', 'grade': '主管检验师', 'hospital': '医生集团-广西', 'faculty': '线上诊...', 'speciality': '擅长：艾滋病抗体，CD4+T淋巴细胞，艾滋病毒核酸检测', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3945593563.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 35岁'}