标题:乳腺癌 乳腺癌大病理结果，前期在南京鼓楼医院做了穿刺，后续在哈尔滨肿... 有没有必要拿术后大病理切片去上海再做一次免疫组化，进一步判断？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '乳腺癌大病理结果，前期在南京鼓楼医院做了穿刺，后续在哈尔滨肿瘤医院做了切乳手术，请问后续预后如何，是否需要化疗？这个乳头瘤是不是很严重啊？（2023-04-06填写）\n也想问化疗的话，预后如何呢？谢谢！（2023-04-07填写）\n罗大夫您好，想问目前这两个病例在微乳头状瘤有出入，是否有必要去你们那边重新做一次，再判断是否需要化疗？目前哈尔滨这边考虑到微乳头觉得需要化疗四次。但是不知道这个病理有没有可能有一些问题。（2023-04-09填写）', '身高体重：': '158cm，63kg（2023-04-06测量）', '疾病：': '乳腺癌（2023-04-06填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 肿瘤内科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-06填写)', '过敏史：': '无(2023-04-06填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-04-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '认真按照目前病理制定治疗方案。'}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-04.09': '你好', '1-罗荣奎 主治医师-04.09': '我看到你的报告了', '2-患者-04.09': '你好', '3-患者-04.09': '这是我母亲的报告，谢谢您', '4-罗荣奎 主治医师-04.09': '5%的微乳头 可能会有点争议', '5-患者-04.09': '哦哦 因为之前南京没有看到这个 他是通过什么来判断这个呢 形态观察吗', '6-患者-04.09': '你觉得是否有必要去你们那边做一次免疫组合 主要是这个问了一些医生也说不用化疗 如果没有微乳头 实际就更不需要了对吧', '7-罗荣奎 主治医师-04.09': '18″\n\n\n\n呃，这个五乳头呢，我们观察呢，是通过这个形态学观察出得出来的结论，呃，但是呢，有的时候我们会是需要用这个，呃，免疫组化的方法去证实，呃，但是其实还是要基于这个，嗯，所谓的形态学的观察的就是用H染色切片去看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗荣奎 主治医师-04.09': 'EMA  muc1', '9-患者-04.09': '哦哦', '10-罗荣奎 主治医师-04.09': '30″\n\n\n\n就是我们在那个形态学怀疑它是胃乳头的时候呢，我们会加做这两个标记中的一个或者两个做去看一下它到底有没有这种所谓的急性反转的这种情况出现，如果有呢，就可以证实它是明确的胃乳头，如果没有的话呢，有的很多时候呢，它是这个假象，比如是手收缩裂腺啊这种造成的，所以呃，这个的话，嗯，病理上面就最主要的是要需要通过he的染色测量上免疫组化来确定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-罗荣奎 主治医师-04.09': '41″\n\n\n\n确实是你母亲的这个情况呢，就是她的肿瘤分期很早，而且K67很低，又是激素受体阳性的这种类型呢，确实你说再做一次这个再做化疗，我觉得获益的可能性很小，呃，当然你要是有条件，你其实可以做两件事情，一个呢，就是找一家更，嗯，也不能说更专业，可以再找一家这种乳腺专科比较强的，比如说上海的话呢，是肿瘤医院啊，然后呃，如果是这个江苏的话，南京的话，其实还可以找这个江苏省人民医院啊，也去可以去看一下，然后呢，再看一下单位就好，其中一家就够了啊，去看到底有没有微乳头。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-罗荣奎 主治医师-04.09': '41″\n\n\n\n我是觉得5%的五乳头可能不一定能改变这个治疗的决策，呃，5%其实很多时候我们是可能会忽略它而已，就是说从临床治疗决策的这种角度来说，呃，不止乳腺癌，其他地方出现微乳头很很少的时候，我们更多时候是宁愿选择忽略它，那除了病理会诊，第二件可以做的事情是可以看看要不要做一个这个70基因检测，或者是20基因检测，看看这个基因水平它是高危的还是低危的，呃，如果是基因水平是低危的，那其实你有一点点的微乳头，我觉得完全可以忽略它，就不要再做这个化疗了，就可能做五到十年的内分泌治疗就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-04.09': '好的 谢谢您', '14-罗荣奎 主治医师-04.09': '不必客气', '15-患者-04.09': '您说的很详细很有帮助', '16-患者-04.09': '基因检测应该哪里都可以吧 是不是也需要切片什么的', '17-患者-04.09': '而且您的意思是其实不管是不是真的有5%，其实治疗方案都是一样的，并不一定需要化疗'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 51岁'}