标题:腰椎病，呼吸暂停综合征 我是一名怀孕35周的高龄且肥胖的 我想问问，我能剖腹产吗？腰椎病剖腹产半麻还是全麻，... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '我是一名怀孕35周的高龄且肥胖的孕妇，今年39岁。患有腰椎病和呼吸暂停综合征，高尿酸血症，妊娠糖尿病。腰椎病有脊柱侧弯，腰椎间盘突出和陈旧性脊柱损伤，隐形脊柱裂，椎管狭窄。但我忘了是哪几节腰椎，好像是3.4.5节腰椎。平时只是右侧腰不舒服，走久了更加明显，喜按压右侧腰，没有放射性腿痛。\n           前两年有腰部受凉和凳子坐低了久了，右侧腰疼痛直不起来的现象，后来锻炼有好转。\n         现在拍片又怕对胎儿有影响，不知道如何是好。', '身高体重：': '149cm,71kg（2021-10-20测量）', '疾病：': '腰椎病，呼吸暂停综合征', '希望得到的帮助：': '我想问问，我能剖腹产吗？腰椎病剖腹产半麻还是全麻，全麻我又有呼吸暂停综合征。底是顺产还是剖腹产？', '患病时长：': '大于半年', '是否怀孕：': '已怀孕', '预产期：': '2022-06-01(2022-04-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '脊柱侧弯畸形，椎管狭窄，怀孕待产，高尿酸血症，肥胖，呼吸睡眠暂停综合征。', '处置建议': '腰麻存在困难和效果不佳，建议采用全身麻醉，若存在明显困难气道，可清醒插管或者滴定法诱导，准备鼻咽通气道，口咽通气道，备气管切开，必要时抢救需要可能气切。'}。交流-1:{'0-朱易豪 主治医师-2022.04.28': '51″\n\n\n\n呃，首先就是因为那个一个是腰椎有侧弯，然后有一些机型加上呃也现在也不是特别清楚是哪个阶段，所以说如果说做腰麻的话，也就是半麻的话可能很难达到满意的效果，一个是穿刺有可能困难另外一个有可能造成一些损伤，而且因为你脊柱有一些原发的疾病的话，这可以说是一码很困难，所以说呃，我建议呢，是做全码这样的话，一个是成功率高，另外一个也可以防止说其实就是全码的话，呃，对于产妇来说也可以做全码。对于胎儿的话也没有什么特别多的就是坏处。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-朱易豪 主治医师-2022.04.28': '55″\n\n\n\n就是全身麻醉的话是可以用于产妇的呃，也会使用不经过就是要不经不会透过这个胎盘屏障的这种药物，所以说对于呃小孩来说是没有任何问题的啊，像你这种的话，我觉得全麻更适合虽然你有呼吸暂停综合症，但是呃，只要你品就是做那个呃，面罩通气，没有困难的话，一般插管不存在问题的话，呃，不存在什么问题，只要让麻醉医生小心一点啊，第二个的话，呃做好那个气管切开的准备包啊，这些啊，做全麻应该是没有任何问题的，另外诱导的时候可以缓慢一点，或者做一个清醒的气管插管，也可以啊，做好充分局麻的情况下做清醒气管插管也是可以耐受的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-朱易豪 主治医师-2022.04.28': '53″\n\n\n\n这样的话完全能够保证就是一个麻醉和手术的安全啊，另外一个这个剖宫产很快，所以说你又到完，也就是你意识消失，做麻醉后可能几分钟十多分钟左右，这个小孩就剖出来，所以说对于小孩来说没有任何问题啊，而鉴于你原发的有这个就是脊柱右侧弯又有一些其他的疾病的话啊，摇马穿刺应该是困难的另外一个呃呃，就像你说的，现在你也不适合去做一些检查再来看一下这个一追到底是哪个阶段是弯的，所以说做全码更好啊，一码是有困难的，而且就算穿刺好了，因为有解剖的变异很有可能这个麻醉的效果也会受到影响，最后还是要做全所以不如第一次就直接选择权吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-朱易豪 主治医师-2022.04.28': '48″\n\n\n\n当然，就像我前面说的全马的存在一些风险，因为你有这个呼吸暂停综合症，所以说有一些啊，有的发的时候可能有面罩通气困难啊，这些呃风险，所以说要充分的做好一个就是一个是术前准备，另外一个麻醉这方面一定要做好准备啊，做好紧急预案啊，包括做气管切开啊，这些就是实在通气不行的话啊，可能要做气管切开或者是做清醒的气管插管啊，在做好局麻的情况下，在清醒保留自主呼吸和清醒的状态下进行气管插管啊，所以说需要麻醉医生有一定的这个就是水平啊或能力，包括人员啊，也要到位，这样做全码是没有任何问题的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-朱易豪 主治医师-2022.04.28': '34″\n\n\n\n全麻呢，他也不会影响就是你的胎儿呃，不会对胎儿起到什么影响，就全麻之后一样做剖宫产是可以的，所以最后结论就是呢，我建议你是做全身麻醉啊，直接做全身麻醉啊，然后呃，要像这个跟麻醉医生说你有这个呼吁暂停综合症，请他们要做好一些准备要提前准备一些东西做好预案啊，做好抢救的措施啊，这样安全性会大大提高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.04.28': '好的，谢谢医生，我是你们华西附二院华西院区的孕产妇，到时候怎么给麻醉师说这个情况呢，要求全麻啥的？您会参与产科的麻醉吗？', '6-朱易豪 主治医师-2022.04.28': '我不是附二院的，我是华西医院的，你就给产科医生说下情况，请他们请个附二院的麻醉科会诊就可以！他们处理这种情况也很多的。', '7-患者-2022.04.28': '好的，谢谢医生，我想请问，像我这样的，可以顺产吗？', '8-朱易豪 主治医师-2022.04.28': '能不能顺产这个要问下产科医生，他们更专业，如果你要顺产，可能做不了分娩镇痛', '9-朱易豪 主治医师-2022.04.28': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n腰麻存在困难和效果不佳，建议采用全身麻醉，若存在明显困难气道，可清醒插管或者滴定法诱导，准备鼻咽通气道，口咽通气道，备气管切开，必要时抢救需要可能气切。\n病历摘要：\n脊柱侧弯畸形，椎管狭窄...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '朱易豪', 'grade': '主治医师', 'hospital': '四川大学华西医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：擅长治疗腰痛，腰椎间盘突出，带状疱疹神经痛，全身麻醉，擅长小儿麻醉管理！', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9031961086.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 39岁'}