标题:脚趾上黑痣 黑痣切除不排除恶黑，扩大切除后，病理会诊?做免疫组化说是复合痣伴不典型增生 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '本人脚上黑痣出生时就有，不高于皮肤，今年9月份一次偶然的机会发现痣变化高于皮肤了，无明显不适，就去做了预防性切除！在本地医院皮肤科做了痣完整切除，病理报告显示不能完全排除恶性黑色素瘤！找医院大病理科会诊确诊为恶性雀斑样痣，医生说就是原位恶性黑色素瘤！随即住院做了扩大切除，扩大了0.5厘米！并做了pet-ct！扩大切除的病理报告显示无残留肿瘤细胞！同时把第一次确诊为原味黑色素瘤的病理切片送去上海复旦大学肿瘤医院病理科会诊，加做了免疫组化！病理报告显示:肢端复合痣(以交界成分为主)伴局部不典型增生！表皮内水疱形成及炎症反应细胞，请切净后临床注意随访！（2020-12-24填写）', '疾病：': '脚趾上黑痣（2020-09-15填写）', '希望得到的帮助：': '请问医生我这个目前的资料看！可以排除恶性黑色素瘤吗，接下来需要做哪些复查', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '南通大学附属医院 皮肤科\n复旦大学附属肿瘤医院 病理科'}。问诊建议:{'病历概要': '皮肤痣，多家单位病理诊断不一致，患者焦虑', '处置建议': '1）信赖相对权威一点的病理科会诊报告。目前没有恶性的依据。\n      2）不管如果，扩大切除之后，处理已经到位。\n      3）放下，不要焦虑，不要关注，心里有正确的病感和后续心里康复，才是真正的治愈疾病。\n      4）如有任何问题，保持联系。必要时，也可以联系我会诊。\n      5）圣诞节快乐，乐一乐去百病。'}。交流-2:{'0-冯砅锦 副主任医师-2020.12.25': '彭先生，您好。', '1-冯砅锦 副主任医师-2020.12.25': '您的就医资料，我已经看过了。', '2-患者-2020.12.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2020.12.25': '刚才给你发的是当地医院给我扩切之后的病理报告！显示无残留肿瘤细胞！', '4-冯砅锦 副主任医师-2020.12.25': '不知道您目前的困扰的问题是什么呢？', '5-患者-2020.12.25': '刚才给你发了我第一次预防性切除之前的痣的照片，和第一处切除后我们当地医院皮肤科病理报告，和当地医院大病理科给的会诊意见，和上海肿瘤医院给的病理会诊意见？因为我当时按照我们当地医院的病理诊断治疗意见，按照原位恶黑进行扩切，治疗完毕之后上海肿瘤医院结果才出来！给了我一个惊喜！这积分病理报告结果有点不一样，我想知道我到底是哪种结果的可能性大！以那张，病理报告为准！', '6-患者-2020.12.25': '谢谢', '7-冯砅锦 副主任医师-2020.12.25': '不要担心。我没有看过会诊过您的病理切片。我以下的意见仅仅是供您参考，如果要完完全全发表我的专业意见，也需要把切片快递给我会诊为好。', '8-患者-2020.12.25': '感觉皮肤病理比其他病理更加难确诊！', '9-患者-2020.12.25': '觉得上肿的病理给我们老百姓来说应该在全国也算权威吧，我这种情况需要再找一家医院会诊吗？', '10-冯砅锦 副主任医师-2020.12.25': '我浏览您的就医信息，我的意见是：\n                  1）您目前的检查很完善，只是皮肤局部的黑色素细胞病变，已做扩大切除，治疗到位，后续安安心心随访就好，不要担心。\n                  2）至于病理诊断，结合您的天生的痣，后续稍变化手术等临床信息，以及两个单位的病理诊断，我更加倾向上海肿瘤医院孔教授的会诊意见。\n                  3）皮肤黑色素病变，诊断相当多陷阱，即使是良性的形态，不代表它一定就是良性的生物学行为，您后续的密切随诊十分必要。\n                  4）我们保持联系，必要时可以快递切片给我会诊吧。\n                  5）有病如无病一般释然，无病需有病一样谨慎，才可以。放松心态，积极面对，健康生活要紧，后续勿念！！', '11-冯砅锦 副主任医师-2020.12.25': '哈哈😄，信赖我，当然是找我啦！每一个病理医生都有追求真相的欲望。也想替您释疑解惑。', '12-冯砅锦 副主任医师-2020.12.25': '如我他虑，一会给您问诊小结一下。', '13-患者-2020.12.25': '上肿那边➕做了免疫组化，', '14-患者-2020.12.25': '我这边没有', '15-患者-2020.12.25': '我现在手上只有一张当时的染色片', '16-冯砅锦 副主任医师-2020.12.25': '还可以切白片吗？', '17-冯砅锦 副主任医师-2020.12.25': '我的意见，您不要纠结，到此为止，放心生活。', '18-患者-2020.12.25': '上次切了30张白片，现在好不好切，我要去问，我现在还有几个疑问啊，其实我知道上肿的病理报告还是很权威的，孔教授对黑色素瘤的判断还是很有经验的，我这种我这个病变估计应该是属于很尴尬的局面，对经验要求很高！我现在就当作以上肿的病理报告为主！我现在想问几个问题，第一，上肿的报告里面按照他的说法我是属于良性呢？还是属于良恶之间，还是癌前病变？第二他说我局部伴有不典型增生，为什么没有报是轻度，还是重度？第三病理报告最后一句是说请切净后临床注意随访！这句话意思是我当时片子没切干净？还是一个官方术语！因为当时我记得虽然我当地医院给我定性为原位恶黑，但是报告上说是切净的！谢谢！', '19-冯砅锦 副主任医师-2020.12.25': '第一个问题，我没有看片子，无法回答您。交界痣常常有不典型增生。一般不分程度。'}。医生信息:{'name': '冯砅锦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第十人民医院', 'faculty': '病理诊...', 'speciality': '擅长：骨及软组织肿瘤，脑肿瘤，淋巴瘤，甲状腺及乳腺肿瘤，妇科，胃肠道及泌尿肿瘤等常见肿瘤诊断，其次在细针穿刺细胞学诊断领域也有一定的积累，另外，非肿瘤性疾病方向上，只致力于消化系统炎症性肠病（IBD）的研究上。——-肿瘤是病理形态诊断，临床影像诊断，分子基因诊断；肿瘤治疗是外科治疗，内科治疗，科技前沿学科（放疗、介入治疗等）治疗，中医整体治疗，更需要心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964545342.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}