标题:神经内分泌癌 12月16号Ep2个疗程结束到现在还没跟上第三次，因为新冠的... 是否有机会病理会诊可能翻盘 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '12月16号Ep2个疗程结束到现在还没跟上第三次，因为新冠的原因12月26号阳到今天核酸还没转阴，吃不下暴瘦这两天查了血常规肝肾功能发现胆红素高，腹部肉眼可见增大，当心病情进展（2023-01-31填写）\n2次Ep后肿瘤还是有进展，现在胆红素高些化疗做不了，想着病理会诊下会不会有帮助（2023-02-11填写）', '身高体重：': '168cm，53kg（2023-01-11测量）', '疾病：': '神经内分泌癌（2022-12-01填写）', '过敏史：': '无(2023-01-11填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-01-11填写)\n重大疾病：无 (2023-01-11填写)\n放化疗：这次EP化疗2个疗程 (2023-01-11填写)\n慢性疾病：寺疮，白癜风 (2023-01-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '直肠占位活检诊断神经内分泌癌', '处置建议': '从现在病理报告上解读，免疫组化染色神经内分泌标记物CGA，SYN，CD56都阳性，诊断神经内分泌肿瘤是成立的，ki67+70%，P53阳性90%，应该是神经内分泌癌NEC，不是NET。我觉得可以不必会诊。当然，如果您还想再确诊一下，可以购买小牛跑腿邮寄会诊业务。'}。交流-2:{'0-罗杰 主任医师-02.11': '您好！您的心情我可以理解。从现在病理报告上解读，免疫组化染色神经内分泌标记物CGA，SYN，CD56都阳性，诊断神经内分泌肿瘤是成立的，ki67+70%，P53阳性90%，应该是神经内分泌癌NEC，不是NET。我觉得可以不必会诊了。', '1-患者-02.11': 'pr没有，大小细胞没显示，愈后会有大区别吗', '2-患者-02.11': 'ki67和p53是表示恶性中的恶性么', '3-罗杰 主任医师-02.11': '这两个指标在高级别神经内分泌肿瘤中，NETG3和NEC中具有很重要的鉴别诊断意义。ki67＞55%,P53阳性更支持NEC的诊断。', '4-罗杰 主任医师-02.11': '活检标本有时候很难鉴别是大细胞神经内分泌癌和小细胞癌。不过病理医生一定是亲自阅片才能给出自己的诊断的，我刚刚只是解读别人的病理诊断报告，觉得没有违和的地方。', '5-患者-02.11': '非常感谢教授的耐心解答', '6-患者-02.11': '那有没有可能ki67和p53的数值会出错呢，', '7-罗杰 主任医师-02.11': '如果您还是有疑虑，可以办理小牛跑腿邮寄会诊业务，让我再确认一下也行', '8-患者-02.11': '教授那一般这种数值出错的机率会有么', '9-患者-02.11': '我也只是说实在没办法了，所以请教授一定原谅我的冒失和无知', '10-患者-02.11': '', '11-罗杰 主任医师-02.11': '这些数字的百分百都是凭肉眼在显微镜下估计的，病理医生之间会有10%左右的误差也是有的。主要还是要看肿瘤的分化程度，而分化程度的判断就需要经验积累了。', '12-患者-02.11': '那我还是麻烦教授您再帮我确认一下吧', '13-罗杰 主任医师-02.11': '基本流程：\n                  填写您本人的收件地址（便于会诊结束后给您回寄结果及会诊资料）后购买小牛跑腿(100元）。随后，小牛跑腿会跟你联系。\n                  将病理会诊资料邮寄给小牛跑腿，短信告知小牛跑腿“快递单号”及“寄件人姓名”和“患者姓名”。\n                  收到快递后，小牛跑腿联系患者线上挂号。\n                  （挂号方式：使用“中日友好医院”公众号或APP，在线建档，添加就诊人后，点击“预约挂号”、选择“本部”，科室选“医技”、点击“病理科门诊”，选择罗杰教授及挂号时间）\n                  小牛跑腿腿取号，将病理会诊资料提交给会诊医生。\n                  如需进一步了解病史，会诊医生会与患者电话沟通。\n                  如需加做免疫组化，小牛跑腿在病理科协助打印缴费单，患者自行缴费。\n                  病理报告出来后，小牛跑腿第一时间将病理会诊结果拍照发给患者。\n                  会诊结束，小牛跑腿将：①病理会诊结果。②患者邮寄的全部病理会诊资料。③挂号费发票、检查费发票（如有）。一并邮寄给患者指定的地址及收件人，邮费到付。', '14-罗杰 主任医师-02.11': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片），同时还要再切5张4微米挂胶白片备用，可能会根据情况加做加做免疫组化染色以明确诊断。', '15-患者-02.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-02.11': '我用的这个申请借片，按这样借可以吗', '17-患者-02.11': '这边医院说免疫组化片不外借'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 47岁'}