标题:双肾多发结石10余年 十多年前发现双肾多发结石，做过3次体外碎石，1次左肾，2次左... 目前左肾结石，左肾萎缩如何处理，需要再做哪些检查。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '十多年前发现双肾多发结石，做过3次体外碎石，1次左肾，2次左输尿管。结石排出来后复发了。2022.7月ct显示左肾萎缩，ect显示左肾gfr12.2。（2022-08-10填写）', '疾病：': '双肾多发结石10余年（2022-08-10填写）', '患病时长：': '10余年', '已就诊医院科室：': '常州市第一人民医院 ', '用药情况：': '中药', '怀孕情况：': '(2022-08-10填写)', '过敏史：': '青霉素和头孢类(2022-08-10填写)', '既往病史：': '手术：两次剖腹产 (2022-08-10填写)\n重大疾病：无 (2022-08-10填写)\n放化疗：无 (2022-08-10填写)\n慢性疾病：贫血 (2022-08-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '左肾结石', '处置建议': '1.左肾结石负荷大，首先微创手术碎石取石\n      2.完成手术后再考虑肾功能恢复及预防复发用药方案。'}。交流-2:{'0-小牛医助-2022.08.11': '小牛医助提示：\n                  本次病历由袁平医生（高青县第二人民医院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-卢建新 主任医师-2022.08.11': '从目前的片子，左肾结石需要手术解决。\n                  右肾下极形态看着不太正常，建议泌尿系增强CT检查', '2-患者-2022.08.11': '您好。我的右肾也不太正常吗。我最近右边时有腰酸的。', '3-患者-2022.08.11': '教授您好，我左边的gfr12.2还有功能吗。', '4-卢建新 主任医师-2022.08.11': '有明确结石梗阻的情况下，解除梗阻应该能恢复一部分肾功能，毕竟肾实质厚度看着还可以', '5-患者-2022.08.11': '您看我手术需要采用何种方案，一次能取掉结石吗，需要二次吗，风险大吗。', '6-卢建新 主任医师-2022.08.11': '到底是经皮肾镜一期手术还是做二期输尿管软镜手术由具体给你手术的大夫决定，都是可选方案，这个结石负荷比较大，一定需要手术，不能绝对保证一次取净。', '7-患者-2022.08.11': '我在本地医院看了之后，医生给了我几个意见：1，他们认为我的gfr12.2，提示没有肾功能了。保险起见，再到大医院做个ect复查，如果还是这点，就说明只能肾切除。2，让我再做一个ctu，看看能不能显影，如果不能显影，就说明没有肾功能了，叫我继续观察，也不再做取石或切肾手术了，等有感染再处理。3，让我立刻经皮肾镜手术，风险有点大，可能要二次手术，也有出血，感染威胁生命等风险。我看的都糊涂了。又去看了中医，叫我啥手术也不做，就吃中药，保住右肾，控制左肾感染。我看到您是中西医结合的权威专家，就想听您的意见，到底应该怎样。', '8-患者-2022.08.11': '您看我手术治疗还有意义吗，如果说我这个手术治疗意义不大了，您看我这个中药治疗的话，可以控制感染，长期共生吗，或者说治不好有啥后果吗。', '9-卢建新 主任医师-2022.08.11': '先手术祛除结石，解除结石梗阻后肾功能慢慢恢复，至少能恢复一部分。我个人意见很明确', '10-卢建新 主任医师-2022.08.11': '另外需要明确，泌尿结石是个高复发疾病，将来大概率会复发。', '11-患者-2022.08.11': '', '12-卢建新 主任医师-2022.08.11': '虽然手术有出血或是有残石需要二次手术的可能，但是应该做，正常获益最大。', '13-患者-2022.08.11': '我二十年前就有结石了，去年还掉下来2个，今年5月掉下来1个。一直在复发。', '14-患者-2022.08.11': '之前的结石做过成分分析，是磷酸氨镁和草酸钙。是感染性结石，那您看我如果做经皮肾镜手术的话风险大吗，会有这个危险到生命的这个情况吗。', '15-卢建新 主任医师-2022.08.11': '经皮肾镜技术是成熟技术，找个经验多的高手把石头尽量取净和尽量更大程度保障医疗安全是可以做到的。', '16-患者-2022.08.11': '好的。我明白了。非常感谢。我在常州这边，可能做不了这种。离上海较近，您有推荐的医院或医生吗。', '17-患者-2022.08.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 42岁'}