标题:双相14年 7月1日-3日遇事急性焦虑，缓解后神经衰弱，一周治疗后缓解，... 详细评估病情，给出应对方案。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '7月1日-3日遇事急性焦虑，缓解后神经衰弱，一周治疗后缓解，7月9日起出现急性的抑郁，压抑、流泪轻度，7月13日 - 7月15日， 对家人易怒、烦躁尤其是早上（2022-07-15填写）\n医生很急 您最近什么适合空闲多（2022-08-01填写）\n8月15日开始喹硫平药量没减还是350mg，神泰丙戊酸镁从2颗减到1.5颗。准备观察一周。您怎么看？8月16日遇到引起心境不稳的事。 8月18日已确定兴奋度有提高但会出现明显一日中阶段性神经衰弱，和7月份急性抑郁前的整体情况相似。\n      8月20日，明显出现自己很多事想通的感觉，3小时没睡着，接近轻度兴奋，服唑吡坦半颗，舒思25mg。这几天算是疏肝解郁重新加量。\n      最近服用疏肝解郁胶囊，但整体不规律。定个计划规律为早2颗。（2022-08-20填写）', '身高体重：': '180cm,79kg（2022-02-11测量）', '疾病：': '双相14年（2022-07-15填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '常州904医院 心理中心\n南京脑科医院 精神科', '用药情况：': '基础用药方案：\n      喹硫平晚8点200mg\n      晚饭后服用丙戊酸镁500mg、拉莫50mg\n      疏肝解郁胶囊\n      \n      其他：\n      维生素D、复合维生素B、C等\n      \n      近期：\n      谷维素 B1\n      \n      7月14日 加   安非他酮缓释片（迪沙）缓释 早晚各一颗\n      \n      谷维素+认知调节：能放掉的都放掉+煅龙骨+人参+等  3天迅速改善，\n      前两者是主要  \n      \n      7月12日 加：\n      疏肝解郁胶囊从2颗提高到4颗，坚持4颗足量服用\n      喹硫平25mg', '过敏史：': '无(2022-02-11填写)\n无(2022-03-01填写)\n没有。(2022-04-03填写)\n空气粉尘。(2022-05-15填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-03-01填写)\n手术：没有。 (2022-04-03填写)\n重大疾病：无 (2022-03-01填写)\n放化疗：无 (2022-03-01填写)\n放化疗：没有。 (2022-04-03填写)\n慢性疾病：有双相情感障碍躁郁症7年 (2022-03-01填写)\n慢性疾病：双向情感障碍。 (2022-04-03填写)\n慢性疾病：无 (2022-05-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '双相障碍', '处置建议': '喹硫平500---600，丙戊酸镁2---3片，拉莫三嗪200。适当运动释放精力，不要频繁查阅精神专业资料'}。交流-2:{'0-赵永忠 副主任医师-2022.08.20': '我记得拉莫三嗪剂量建议2—3片明天', '1-赵永忠 副主任医师-2022.08.20': '偶尔一天睡不好，也不用太紧张', '2-患者-2022.08.20': '是的，定连续三天稍微紧张点', '3-患者-2022.08.20': '过去一周是晚2早2，具体怎么改', '4-赵永忠 副主任医师-2022.08.20': '48″', '5-患者-2022.08.20': '8月14日 近一周  抑郁72题测试不要钱的不好找。 直接自评反正离中度抑郁很远，乐观算可能还到不了，但肯定不积极乐观。做自己想要做的事会心塞。', '6-患者-2022.08.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2022.08.20': '上面的内容有点长', '8-赵永忠 副主任医师-2022.08.20': '48″', '9-患者-2022.08.20': '疏肝解郁西药专家普遍觉得没用。\n                  \n                  我会认真考虑，但目前保留建议。因为下面这是往上病例的总结：', '10-患者-2022.08.20': '聊聊知识是放松的，不用紧张哈哈哈', '11-患者-2022.08.20': '您和同事们应该基本不开疏肝解郁胶囊吧？', '12-患者-2022.08.20': '知网上搜神经衰落加丙戊酸镁 啥都没有', '13-患者-2022.08.20': '用谷歌搜出来也找有效信息，感觉也头疼。', '14-患者-2022.08.20': '5天前减半颗神泰，我再观察三天，如果连续不稳定。就加一颗神态观察一周？', '15-患者-2022.08.20': '我上小学的时候 晚上没人管做作业比如数学就是先看电视开心了写题然后自然还没到思维疲劳就再看电视，就学挺好。\n                         初中一直班级前二\n                         初中每天晚上到8点就没精神了，道法自然直接睡，白天特精神，状态一直完美。\n                         得益于初中学校xx，没有晚自习消耗我的精力。\n                         后来上了高中，开始作业还是8点就写完了，但是还有2个多小时。 \n                         一开始语文老师？还是跟着和同学看厚厚的红楼梦，这种人情世故的书也不知道高中生看个啥。除了云雨啥的能在我认知范围内看得懂一些，看这哪能帮助啥学习\n                  \n                         所以当时学习心态状态不稳定是有很大环境原因的不能总责怪自己。\n                  \n                       要是让我有点累了8点就直接回家睡觉，而不是无聊只好找乐子，晚上变得比较兴奋。又或者没必要的在基础题外找难题做浪费脑子。\n                  \n                        会是一个大道至简的效果。无为而治，不必要精力都节省下来了\n                  \n                       3. 所以说外界环境让你作息休息不能稳定，自然很多学习工作甚至交友状态都不能稳定，是非常正常的。就应该是这样\n                  \n                         我不应该像当年钻牛尖，分析问题，想要找到解决方案，看这书那书找解决方案，把一部分精力又耗掉了。\n                  \n                         3的状态是应该的，就应该是这样的 这才正常', '16-患者-2022.08.20': '凡事重在参与，享受过程的一点一点，结果往往能得到升华。想着最后的目标，适得其反，甚至想着一鸣惊人，中个彩票啥的最后就要有失落和emo了', '17-患者-2022.08.20': '我有很多学习时内心痛苦的回忆，其实这些感受跟精神问题没什么关系是我自己非要扯上，是正常的。\n                  \n                  比如我高三暑假自学网页，本来就是难度，一点点享受才能学好。但当时的潜意识是我要做出惊世的网页挣大钱。\n                  \n                  潜意识里与当下的知识难啃形成了强烈的冲突，造成痛苦感。\n                  \n                  所以说到底是要一点一滴感受过程慢慢来，能达到什么结果都不影响我过程的快乐。就像初中化学没用，但不影响我学它时当时的快乐。\n                  \n                  就不会有那种痛苦感，和对自己精神和心理的怀疑。'}。医生信息:{'name': '赵永忠', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '温州医科大学附属第...', 'faculty': '精神卫...', 'speciality': '擅长：抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍、失眠等疾病的诊断治疗及心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2727888005.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 29岁'}