标题:确诊类风湿性关节炎15年 15年前在当地医院确诊类风湿性关节炎，给予甲氨蝶呤、来氟米特... 最近服用纷乐，效果不如以前，之前单用纷乐能控制不错，有乳腺癌病史，所以一直没用甲氨蝶呤，想问下，还可... - 视频问诊。病例信息:{'疾病描述：': '15年前在当地医院确诊类风湿性关节炎，给予甲氨蝶呤、来氟米特、纷乐等药物治疗，效果可，但停药后易复发，现为求诊治线上来诊。（2023-04-18填写）', '身高体重：': '160cm，58kg（2023-04-18测量）', '疾病：': '确诊类风湿性关节炎15年（2023-04-18填写）', '患病时长：': '15年', '已就诊医院科室：': '无 ', '用药情况：': '甲氨蝶呤、来氟米特、纷乐。', '怀孕情况：': '(2023-04-18填写)', '过敏史：': '无(2023-04-18填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-04-18填写)\n重大疾病：2016年7月乳腺癌保乳术，术后病理早期乳腺癌。 (2017-10-19填写)\n放化疗：无 (2023-04-18填写)\n慢性疾病：类风湿10病史，控制得挺好，间歇用药。 (2017-10-19填写)', '希望获得的帮助：': '重大疾病：2016年7月乳腺癌保乳术，术后病理早期乳腺癌。 (2017-10-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '类风湿关节炎', '处置建议': '第一，建议化验血尿常规，肝肾功能，血沉和C反应蛋白，类风湿因子。如果血常规和肝肾功能没有异常，加上甲氨蝶呤 每周一次，一次四片。餐后服用。第二天服用两片叶酸。\n      第二，西乐葆每天一次，一次两粒或者安康信 每天一次，一次120mg 口服\n      第三，硫酸羟氯喹 每天两次，每次200mg \n      第四，一个月后复查血尿常规，肝肾功能，血沉，C反应蛋白，类风湿因子。'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.18': '本次病历由李欢医生（新乡医学院一附院 全科医学科）辅助问诊并整理书写。', '1-小牛医助-04.18': '1.医患双方都必须在好大夫APP上才能执行视频，如果您不是在APP上操作，请您下载并登录APP。\n                  2.发起视频时间由医生决定，请患者尽可能按医生时间，整理好资料、问题，随时携带，等待视频。', '2-小牛医助-04.18': '请医生设置视频时间', '3-杨春花 主任医师-04.18': '请患者回应\n                    \n\n请问您这个时间是否方便？\n视频时间：2023.04.18 18:45', '4-患者-04.18': '我已确认视频时间', '5-小牛医助-04.18': '约定的视频通话时间前5分钟，系统会电话通知医患双方登录APP。（患者确认时间后）', '6-小牛医助-04.18': '请医生发起视频\n                    \n\n视频时间：2023.04.18 18:45', '7-杨春花 主任医师-04.18': '我发起了视频沟通，请注意接听', '8-杨春花 主任医师-04.18': '视频查体13分18秒', '9-杨春花 主任医师-04.18': '第一，建议化验血尿常规，肝肾功能，血沉和C反应蛋白，类风湿因子。如果血常规和肝肾功能没有异常，加上甲氨蝶呤 每周一次，一次四片。餐后服用。第二天服用两片叶酸。\n                  第二，西乐葆每天一次，一次两粒或者安康信 每天一次，一次120mg 口服\n                  第三，硫酸羟氯喹 每天两次，每次200mg \n                  第四，一个月后复查血尿常规，肝肾功能，血沉，C反应蛋白，类风湿因子。', '10-小牛医助-昨天': '杨春花医生群发\n                    \n\n文章:痛风管理\n\n\n\n                        立即查看', '11-杨春花 主任医师-昨天': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n第一，建议化验血尿常规，肝肾功能，血沉和C反应蛋白，类风湿因子。如果血常规和肝肾功能没有异常，加上甲氨蝶呤 每周一次，一次四片。餐后服用。第二天服用两片叶酸。\n第二，西乐葆每天一次，一次两...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '12-患者-昨天': '杨教授，如果不吃甲氨蝶呤，就服用艾拉莫德，是吗', '13-杨春花 主任医师-昨天': '是'}。医生信息:{'name': '杨春花', 'grade': '主任医师', 'hospital': '医生集团-北京', 'faculty': '线上诊...', 'speciality': '擅长：关节炎如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎；对各种结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征、系统性血管炎、白塞病、自身免疫性肝病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4572.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 44岁'}