   1、鲁拉80是提还是压？有治辽强迫作... - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '高主任好，今上午找您问诊过，麻烦给看看检验报告。谢谢！现在用锂900，拉莫三嗪200，阿立10，您给调了药，要用鲁拉换阿立。谢谢！（2022-08-01填写）\n高主任，碳酸锂900吃了三个月了，前面十个月都是600的剂量，甲状腺一直正常。您看看今天做的这个需要处理吗？丙氨酸氨基转移酶呢？谢谢！（2022-08-01填写）\n一、发病：高二（2021.5），现大一。2021.7.14您诊断双2伴强迫思维。（药物一直是锂，阿立，拉莫增加）\n       \n      1、2021.4出现过担忧未来的情况，如害怕地球爆炸。有时觉得活着没意思。5.1号出现症状，两天大多数躺着，情绪低落.有过一次跟家人算旧账。摔东西。一周的时间自责，内疚。之后的一周说自己晚上不睡觉精力也旺盛，也不打盹。在学校出现过一次恐惧.6月份开始吃药。\n      （2020.4月由于家长逼迫学习，有过大吵大闹摔东西摔门。用手捶墙.）\n       \n      2、有过做题时大脑会出现其他事情来处理，得在大脑中一个个把怎么处理的场景复原一遍。\n      有过课桌一乱就受不了，非得收拾干净。\n       \n      3、9-10月情绪稳定，会累困。但对事情担心或是纠结很厉害。例如感冒了没去学校，担心经常和他一起吃饭的同学没人陪会不高兴。（锂600拉莫100阿立5）\n       \n      二  波动\n      1、孩子10.29号突然情绪低落，两三天后情绪开始回升，五天后明显话多，滔滔不绝的样子，出现思维奔放。第七天情绪好转，感觉恢复到了以前较稳定的状态。\n      2、11.29号又开始情绪低落，两三天后情绪开始回升，到12.20号情绪又达到了一个高点，（说起装修房子，说自己是我们这个地方最会装修的），\n      3、12月份一直嗜睡一个月（12小时），情绪低落。加拉莫到150.阿立10。（锂600拉莫150阿立10） \n       \n      三、转折\n      1、从2022.1.15号开始纠结事情方面少了，稳定偏郁。偶尔有点易激惹。1月末有过一次行动力增强，一天干了好多事情。\n       \n      2、4月3号以后行动力增强。会出去找活干，去奶茶店，酒店等问兼职。加他们微信，华莱士干三天太累，网红店干了三天，也说累没继续干。\n       3、4.20-4.27开始情绪突然低落、纠结、睡12小时。4.28－5.29情绪恢复到稳定，睡10小时。\n      4.24加锂到900,拉莫150阿立10\n       \n      情绪总体稳定， 每天起床后情绪差些，上午11点后好转。下午会去打篮球一小时。言语上的轻躁也没有了。每天点外卖，吃饭不多，买东西增多（但看上去比较理性，会顾及价格）。\n      我主动打扰他的时候（例如问他吃东西吗），或者一些小事上问他的时候，他会发脾气，有点不耐烦（但只是口气上不好）。\n       \n      4、5.30－6.29号(5.30－6.14睡多，12小时)。这个月情绪比较稳定，几乎没有波动。遇到事情也不是很急躁。但还是睡多，十个小时左右。早上中午还是有点不爱吃饭。偶尔恶心。如果第二天有事情（例如比较重要考试），当天晚上会睡不好。\n      5、6.30－9.2号出现退行。粘人，18岁的大男孩睡前会把头枕在我胳膊上。9.3开学住校后就不了解情况了。\n       \n      6、7.3号加拉莫到175－200的过程中；，开始出现纠结担心。激惹加重，小事情也容易发火。不喜欢洗澡，三四天一次。深睡眠时间少，深睡眠连续性差。 7.10，7.16号出现过两次言语上的思维活跃。\n       \n      8、8.1带孩子看诊，由于乳腺发育明显。（猜测可能阿立的原因）您建议鲁拉80换阿立10。\n      9、 8.16开始加鲁拉40，刚开始用上后焦虑加重，烦躁加重。\n      10、9月上旬情绪稳定偏郁，白天上课累，困（晚上大约睡7小时左右）。焦虑不安，烦躁。注意力集中时间不那么长，容易跑神。不那么融入集体。一周洗一次澡。\n      11、9月下旬白天也是上课累，困，懒动。焦虑不安烦躁稍微好些。看上去又有点心神不宁，对任何事不那么感兴趣。注意力好多了。上课主动起来回答问题，还是不那么融入集体，感到孤单。一周洗一次澡。自己说心境平稳，不在乎任何人。不怕事。\n       \n       \n      四、帮助\n            现碳酸锂900拉莫200鲁拉40阿立5\n         1、鲁拉80是提还是压？有治辽强迫作用吗？抗焦虑吗？\n         2、孩子是双二，有强迫思维，有混合。锂+拉莫+鲁拉 与锂+拉莫+奎，或者德巴金+奎哪个更稳定一些呢？（2022-10-05填写）', '身高体重：': '175cm,65kg（2021-06-27测量）', '疾病：': '高主任，麻烦看一下检验报告。（2022-08-01填写）', '过敏史：': '无(2021-06-27填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-06-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '服用碳酸锂，应该复查血锂浓度和甲功、肾功等，看什么时间方便来医院检查', '处置建议': '逐渐停服阿立派唑，根据情况看是否调整其它药物剂量'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.10.05': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-高安民 主任医师-2022.10.05': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n逐渐停服阿立派唑，根据情况看是否调整其它药物剂量\n病历摘要：\n服用碳酸锂，应该复查血锂浓度和甲功、肾功等，看什么时间方便来医院检查\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-2022.10.05': '高主任，非常感谢您耐心细致的解答。也感谢您赠送的爱心卡！这个病虽然让人绝望，但幸运的是遇到了您，孩子没有走什么弯路，感恩，感谢。还有几个问题咨询您。\n                     累困会随着时间恢复还是药物到位就好了呢?(孩子发病一年半了)。\n                    鲁拉会引起抽动吗？孩子三四年级的时候有过短暂抽动症，眨眼睛。(看到有孩子用鲁拉会引起脸部抽动)\n                  家族阳性(她奶奶精分)。孩子需要终身服药吗？还是服几年稳定下来可以停药呢？做心理咨询对疾病的改善会有帮助吗？\n                      您遇到过用阿立哌唑导致男孩乳腺腺体发育增大明显的男孩吗？\n                       再次感谢', '3-患者-2022.10.05': '高主任，抽血的时候，生化有生化1，生化2，生化3等，我们在本地医院做，用哪个？感谢', '4-高安民 主任医师-2022.10.05': '阿立派坐引起乳房发育的很少，但不能说绝对没有。鲁拉西酮不会引起抽动症。生化主要做肝功肾功血糖血脂，还要查甲功，另外需要查血锂浓度，需要服用碳酸锂后间隔12小时才能抽血。目前难以确定需要服用药物多长时间，还需要观察', '5-小牛医助-2022.10.16': '患者已购买1次医生回复机会，附赠2次，共获得3次医生回复机会', '6-患者-2022.10.16': '高主任，您好！\n                  孩子现在用锂900拉莫200，鲁拉40，阿立2.5(减停中)。\n                  昨天下午孩子说在一个下坡的路上步态不稳，20分钟内还跌倒了两次。晚上在操场上走的时候，忽然回过头来感觉好似眼前有人。今天在学校没有出现这种情况。\n                   高主任，这个是共济失调吗？药物的副作用？是鲁拉西酮的原因？碳酸锂和拉莫三嗪吃了一年半了，鲁拉刚用两个月。\n                    这种情况需要处理吗？', '7-高安民 主任医师-2022.10.16': '先观察看看，让你孩子行走时慢一点。', '8-高安民 主任医师-2022.10.16': '鲁拉西酮一般不会这样，除非服用后有镇静作用', '9-患者-2022.11.13': '高主任您好，阿立已经停掉半个月，现用锂900拉莫200鲁拉40。焦虑不安，心神不宁的现象好些，但还是稍微有点烦躁，例如让他和我们一起去朋友家吃饭，他说不去，再叫第二遍，他就会特别不耐烦。\n                     高主任，这样鲁拉继续用40还是再减点量呢？\n                     现在总体稳定，用上鲁拉最明显的变化是认知好了。但从10.11号到现在一个月的时间睡眠增多，睡12个小时。去年12月份和今年4月份两个月出现过睡12个小时的现象。退行现象还有，比前两个月稍微好点。\n                     最近半个月很喜欢写小说。就是把看到的电视剧再用自己的语言写下来。写的很认真，我看过，分析的也很客观。\n                     高主任，再麻烦您给分析一下，看看用药是否还需要调整。感恩', '10-高安民 主任医师-2022.11.13': '这个季节情绪容易偏低，所以睡眠多是否情绪较前低了？但从愿意写这个角度又感觉不低。服用鲁拉西酮没有什么不适感，建议加1/4片鲁拉西酮看看是否烦躁能改善'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 18岁'}