标题:睡眠障碍，食欲不振 十年前曾睡眠障碍，心情不好，食欲不振，消瘦，口服氟西汀，阿普... 想请老师指导一下还可以更换什么药物，缓解症状 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '十年前曾睡眠障碍，心情不好，食欲不振，消瘦，口服氟西汀，阿普唑仑后好转，睡眠可不用依赖阿普唑仑，氟西汀曾自行停用，自我感觉不好时再开始服用氟西汀，症状可好转。从今年开始服用这两种药后无效果，还是睡眠障碍，食欲不振（2023-03-11填写）', '身高体重：': '155cm，60.5kg（2023-03-11测量）', '疾病：': '睡眠障碍，食欲不振（2023-03-11填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '黑龙江省三院 精神科', '用药情况：': '阿普唑仑，氟西汀', '过敏史：': '无(2023-03-11填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑性抑郁症', '处置建议': '规律看抑郁抗焦虑治疗，定期门诊复诊'}。交流-1:{'0-李培凯 副主任医师-03.11': '你好', '1-患者-03.11': '您好老师', '2-李培凯 副主任医师-03.11': '心情怎么样？', '3-患者-03.11': '不太好', '4-患者-03.11': '外孙女生病有点担心', '5-李培凯 副主任医师-03.11': '那可能是有点焦虑', '6-李培凯 副主任医师-03.11': '身体方面有什么器质性疾病没有？', '7-患者-03.11': '没什么大毛病，高血压，高血脂，都规律用药', '8-李培凯 副主任医师-03.11': '好的', '9-李培凯 副主任医师-03.11': '氟西汀这次服用有多长时间了？', '10-患者-03.11': '以前吃完氟西汀感觉会有好转，但这次不行', '11-李培凯 副主任医师-03.11': '氟西汀这次服用有多长时间了？', '12-患者-03.11': '差不多十年', '13-李培凯 副主任医师-03.11': '这一次重新服用有多长时间？', '14-患者-03.11': '这次吃了差不多两个月', '15-李培凯 副主任医师-03.11': '那可以考虑换药了，你把氟西汀换成帕罗西汀嘛，每天一片，经济状况允许的话最好用合资的', '16-患者-03.11': '哦哦，那也是长期服用吗', '17-李培凯 副主任医师-03.11': '是的，这类药虽然没有依赖性，但因为病情缘故需要长期服用'}。医生信息:{'name': '李培凯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '云南大学附属医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：情绪障碍，抑郁症，焦虑症，强迫症，躯体形式障碍，躯体疾病所致/合并精神障碍，精神分裂症及各类轻到重型精神障碍，各系统神经官能症、更年期综合症等；各类精神障碍和心理问题的诊疗和药物、物理治疗、心理治疗和干预。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1810270501.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 68岁'}