标题:腹痛1月余 1月余前无明显诱因出现腹痛，海南省肿瘤医院初诊胰腺癌伴肝、淋... 想提请病理会诊。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1月余前无明显诱因出现腹痛，海南省肿瘤医院初诊胰腺癌伴肝、淋巴转移。后前往广州中山肿瘤防治中心进行肝部穿刺，初步诊断肝腺样癌，进行化疗，已完成一期化疗，病人AFP明显升高。已预约8.29胃镜穿刺胰腺，自发病以来，神志清醒，精神尚可，饮食方面早午两餐胃口食量正常、晚餐无胃口，大小便正常，体重无明显变化。（2022-08-25填写）\n病人于2022年7月30日在中山肿瘤穿刺肝部占位，因组织物不足，送中山一附院，广东省人民医院病理会诊均未得到明确诊断。后于2022年8月29日经胃肠镜穿刺胰腺，取得病理组织，中山肿瘤病理结果显示神经内分泌癌，后送中山一附病理会诊结果为神经内分泌瘤G3。（2022-09-15填写）', '疾病：': '腹痛1月余（2022-08-25填写）', '患病时长：': '1月余', '已就诊医院科室：': '海南省肿瘤医院，广州中山肿瘤防治中心 ', '用药情况：': '目前已经停止用药，未使用任何药物', '怀孕情况：': '(2022-08-25填写)', '过敏史：': '无(2022-08-25填写)', '既往病史：': '手术：肝穿刺。2019年乳腺纤维瘤（左右乳房均已微创手术切除）， (2022-08-25填写)\n重大疾病：肝腺样癌 (2022-08-25填写)\n放化疗：完成一期化疗，吉西他滨+白蛋白紫杉醇 (2022-08-25填写)\n慢性疾病：无 (2022-08-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病人于2022年7月30日在中山肿瘤穿刺肝部占位，因组织物不足，送中山一附院，广东省人民医院病理会诊均未得到明确诊断。后于2022年8月29日经胃肠镜穿刺胰腺，取得病理组织，中山肿瘤病理结果显示神经内分泌癌，后送中山一附病理会诊结果为神经内分泌瘤G3。想确诊到底是NETG3还是NEC。', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '小牛医助提示：\n                  本次病历由吕文帅医生（河南省人民医院 消化内科）辅助问诊并整理书写。', '2': '罗杰 主任医师', '3': '60″\n\n\n\n啊，你好，梁女士你好呃，我看了一下您提供的这个病例呃，单穿的结果，我看看都经过好几个大夫看了以后主要集中在这个是一个呃，NHG3。还是一个nec或者是一个肝样腺癌的这样一个争议，就是在病理上那么嗯，这几个肿瘤确实是有时候形态学挺难鉴别的，鉴于你的这个ki67那么高70%这么高嗯，而且FP也很高，呃，我个人觉得嗯可能神经内分泌癌的可能性挺大的啊，神经内分泌癌，其实也可以合并有afp的增高，呃，当然胰腺肝样腺癌也是存在的，所以。光看别人的比你。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '罗杰 主任医师', '5': '60″\n\n\n\n呃，这只是我在解读别人的病理报告的时候的这种感觉就是，但是病理医生确实要有自己去读骗自己亲自看才能出得出自己的。嗯，结论对呃，我不知道您这个呃，图文问诊的目的是什么，是想要我会诊吗，还是仅仅这样去解读一下您的病理报告呃，如果。要我做图呃会诊的话呢，那您在外地呢，可能就得购买这个小牛跑腿的邮寄业务了啊，另外一个就是林园教授建议你切白片重新染色，呃，我没有看到他后续切完白片重新染色的病理报告，如果有的话，你再上传一下好不好，我看看他补充染了什么，呃项目的免疫组化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '罗杰 主任医师', '7': '21″\n\n\n\n做零元教授，后来让您贴了十张白片去加人免疫组化，我想看看他都加染了什么项目，如果他已经染全了，我再从它的病理报告上再分析一下他家长的项目是否有助于我们的诊断我再给您分析啊，您帮我上传一下好不好，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者', '10': '罗主任您好，您看一下，这是加做了的免疫组化结果', '11': '患者', '12': '现在我们就是想把切片再寄给您那边做一下病理会诊', '13': '患者', '14': '我们目前还有五张白片', '15': '罗杰 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '16': '罗杰 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '罗杰 主任医师', '18': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片），同时还要再切5张4微米挂胶白片备用，可能会根据情况加做加做免疫组化染色以明确诊断。', '19': '患者', '20': '好的，谢谢罗主任，中山肿瘤的染色片都在手上，中山一附院林原染色的我们尽量去借，明天我们就寄出。', '21': '患者', '22': '我们穿了肝部和胰腺，两套染色片都给您寄过去吗？', '23': '罗杰 主任医师', '24': '有两个部位更好，全面评估一下', '25': '患者', '26': '好的，谢谢您', '27': '罗杰 主任医师', '28': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【治疗用品】\n中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n病历摘要：\n病人于2022年7月30日在中山肿瘤穿刺肝部占位，因组织物不足，送中山一附院，广东省人民医院病理会诊均未得到明确诊断。后...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 55岁'}