经常憋气，自己被... - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年6月2日中午：吃饭，吞咽几次没吞下去，不能呼吸，憋得难受。\n      2022年6月2日下午：吃蛋糕也感觉吞咽时不能呼吸，憋得难受，\n      2022年6月2日晚上：一粒米饭都吃不了，一吞就不能呼吸\n      到医院，医生查看咽喉，停诊肺部，结论是没有问题，结论是薏病\n      当晚吃了劳拉西泮，吃药20分钟后吞咽缓解，嗜睡，睡了差不多24小时（中途有醒）\n      6月3日—6月4日有找心理医生咨询，还是不能正常吃饭，只能吃流食。\n      历史病史：\n      2020年6月发生第一次惊恐，2020年12月也发生过一次（全身震颤），后面陆续发生了几次，但很快恢复。——中途有检查脑CT ，脑核磁，MRI，MRA，心电图，心脏彩超都正常。\n      2021年11月开始惊恐没有发作了，但是喉咙哽咽感增强 ，忙碌时没有发现，只有关注，喉咙就有哽咽感）\n      最近一次惊恐时间2022年5月31日，按心理医生方法（用纸圈起来吸入二氧化碳缓解）（2022-06-04填写）\n自从2020年12月惊恐发作出现全身震颤后，偶尔会出现局部肌肉跳动，左侧手掌和手指发麻的现象（有去医院检查，传导神经正常\n      ）（2022-06-04填写）\n2022年6月至今，通过锻炼，冥想，心理医生咨询等方式，基本不用吃药。\n      \n      但是2022年12月20日得新冠病毒以后，焦虑症加重。1月5日至1月15日几乎每天都要吃1mg或者0.5mg劳拉西泮（2023-01-15填写）', '身高体重：': '163cm，49.4kg（2021-05-26测量）', '疾病：': '焦虑症—吞咽困难（2022-06-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '劳拉西泮，只吃过1颗', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-04填写)', '过敏史：': '无(2020-12-11填写)\n无(2021-05-28填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-12-11填写)\n手术：无 (2021-05-28填写)\n重大疾病：颈椎病\n      心脏官能症 (2021-05-28填写)\n放化疗：无 (2021-05-28填写)\n慢性疾病：颈椎病\n      心脏官能症 (2021-05-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '2022年6月2日中午：吃饭，吞咽几次没吞下去，不能呼吸，憋得难受。\n      2022年6月2日下午：吃蛋糕也感觉吞咽时不能呼吸，憋得难受，\n      2022年6月2日晚上：一粒米饭都吃不了，一吞就不能呼吸\n      到医院，医生查看咽喉，停诊肺部，结论是没有问题，结论是薏病\n      当晚吃了劳拉西泮，吃药20分钟后吞咽缓解，嗜睡，睡了差不多24小时（中途有醒）\n      6月3日—6月4日有找心理医生咨询，还是不能正常吃饭，只能吃流食。\n      历史病史：\n      2020年6月发生第一次惊恐，2020年12月也发生过一次（全身震颤），后面陆续发生了几次，但很快恢复。——中途有检查脑CT ，脑核磁，MRI，MRA，心电图，心脏彩超都正常。\n      2021年11月开始惊恐没有发作了，但是喉咙哽咽感增强 ，忙碌时没有发现，只有关注，喉咙就有哽咽感）\n      最近一次惊恐时间2022年5月31日，按心理医生方法（用纸圈起来吸入二氧化碳缓解）（2022-06-04填写）\n      自从2020年12月惊恐发作出现全身震颤后，偶尔会出现局部肌肉跳动，左侧手掌和手指发麻的现象（有去医院检查，传导神经正常\n      ）（2022-06-04填写）\n      2022年6月至今，通过锻炼，冥想，心理医生咨询等方式，基本不用吃药。\n      \n      但是2022年12月20日得新冠病毒以后，焦虑症加重。1月5日至1月15日几乎每天都要吃1mg或者0.5mg劳拉西泮（2023-01-15填写）\n      希望获得的帮助：\n      目前主要问题是每次呼吸都用意识呼吸，很辛苦。\n      另外一吃饭就觉得无法呼吸，吃饭很辛苦\n      经常憋气，自己被自己的口水呛到。', '处置建议': '你现在整个的患病过程，焦虑的症状还是越来越明显的，发作也越来越频繁，对你的生活的影响也越来越大。在之前你通过自我调整和心理治疗及运动等等方法可以缓解部分症状。证明这些都是有效的，现在可以接着做，和服药并不冲突。但是现在你的症状比较严重，已经符合惊恐障碍的诊断标准，我建议服用相应的药物治疗，刚才在沟通的过程当中，我觉得你服用草酸艾司西酞普兰（进口的叫来士普）还是比较合适的。如果连续吃药1个月以上效果不明显，可以考虑再换用帕罗西汀或者是度洛西汀进行治疗。药物一般来说一周是起效的，它的效果是从连续服药的2.周开始出现，服药2周就逐渐开始有效了。两周以后，药物达到一个比较稳定的血药浓度，作用才会更明显，然后连续吃一个月，一般情况下症状会缓解一半以上，如果效果不好就考虑换药。你现在劳拉西泮可以接着用，你现在需要每天都服用一次，我们在第一周每天都服用一次每次1毫克，从第二周开始可以不天天吃，可以隔日吃一次劳拉西泮。第三周开始，劳拉西泮就不吃了，如果再出现了急性的惊恐发作，再临时吃0.5mg或者是0.25mg都可以。然后以草酸艾司西酞普兰作为主要的治疗药物，因为第一周不起效，所以劳拉西泮在第一周需要保持现在的用量，而且你劳拉西泮吃的时间也已经有两周了，突然停药的话也会有停药反应，所以咱们采取的方式是逐渐减量劳拉西泮，然后逐渐增加草酸艾司西酞普兰等待它的疗效这样的治疗方案。第一周草酸西酞普兰半片早饭后吃5mg吃4天，第5天开始早饭后吃10mg，然后吃一周这个量，一周之后把草酸艾司西酞普兰加到每次早饭后吃20mg的剂量，保持20毫克每天的量一直连续吃1个月，一个月后你如果感觉症状明显改善，就按这个量继续服，不要减量。你如果感觉效果不好，咱们再沟通，再考虑换药。这个药比较柔和，副作用比较少，我觉得你的症状不是最严重的处于一个中等的水平。之前因为妈妈的突然去世，对你有严重打击，这是一个应激事件，现在你可能存在创伤后应激障碍的问题，这一部分也可以通过心理治疗来调整。'}。交流-1:{'0-小牛医助-01.16': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-患者-01.16': '那我现在是必须开始吃草酸，第一周同时吃劳拉，再慢慢停劳拉？\n                  \n                  另外，也有医生给我开黛力新，那个要吃吗？', '2-患者-01.16': '现在是新冠阳性后导致的焦虑，有没有可能1个月之后，新冠完全康复，焦虑也康复，就靠吃劳拉挺过这段时间？', '3-徐佳 主任医师-01.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n你现在整个的患病过程，焦虑的症状还是越来越明显的，发作也越来越频繁，对你的生活的影响也越来越大。在之前你通过自我调整和心理治疗及运动等等方法可以缓解部分症状。证明这些都是有效的，现在可以接...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4-徐佳 主任医师-01.16': '58″\n\n\n\n我个人不建议吃戴地心，戴地心这个药不好调整剂量，因为它本身就是一个合剂，是两种药联合的这么一个药物成分，所以说如果加量的话，就等于两种药都是在同步加量，有的患者呢，加量过程当中就会有比较严重的不良反应，而且呢，戴立新的效果，嗯，不稳定，有的时候刚开始效果好，吃的时间长了反倒效果不好。他对于大脑也是一个多受体组织的药物，呃，如果效果不好的话，把它再撤掉，其他的药物也不太容易起效，所以我个人不太推荐时代的新。至于新冠导致的焦虑哈，这种情况现在临床上也挺常见的，但是我觉得还是应该用，呃，艾斯西酞普兰这样的一个药，呃，如果单独吃劳拉，再吃一个月可能会成瘾。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '徐佳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '哈尔滨市第一专科医...', 'faculty': '心理卫...', 'speciality': '擅长：临床工作21年，善于治疗各种难治性睡眠障碍，抑郁症，焦虑症，强迫症，双相情感障碍，对儿童青少年的心理和行为问题的干预有丰富经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964412661.html'}。患者信息:{'patient': 'B*** 女 41岁'}