标题:浸润性乳腺癌 是否有立即手术的必要性？是否可以保乳？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '十年前发现乳腺增生、结节（低回声、不规则、有血流），五六年前出现右侧乳头凹陷，后经中医调理乳头凹陷现象基本消失、结节尺寸大幅度减小，今年十月份B超检查出现双侧乳腺及腋下淋巴结节（2021-12-26填写）', '身高体重：': '158cm,61kg（2021-12-26测量）', '疾病：': '浸润性乳腺癌（2021-12-26填写）', '希望得到的帮助：': '请帮忙解读病理及免疫组化报告，1+2+1=4浸润性乳腺癌I级的诊断结论具体是如何做出的？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北大国际医院 乳腺科\n307医院 乳腺科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-12-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌', '处置建议': '1级，完善影像学检查，找乳腺外科医生制定治疗方案，祝顺利！'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.12.26': '1级是恶性度最低的；可以保乳，最好影像看一下范围。', '1-薛卫成 主任医师-2021.12.26': '腺管形成、多形性、核分裂像，三个指标，各自都是1-3分，分数越高越不好', '2-患者-2021.12.26': '谢谢，目前的病理和免疫组化报告您能给具体解读一下吗', '3-患者-2021.12.26': '影像资料有核磁和钼靶，在线上发给您吗？', '4-薛卫成 主任医师-2021.12.26': '32″\n\n\n\n呃，没有什么太值得解读的地方啦，就只是总体的说他现在确定了性质，而且是一个分化很好的恶性度不高的这种肿瘤接下来的话就是要看它的这个腋窝淋巴结的情况有没有转移啊，这个药接下来要找的就是说，呃医生要把这个影像学进一步的检查之后，选一个合适的一个手术的方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-薛卫成 主任医师-2021.12.26': '8″\n\n\n\n核磁影像木吧，不要发给我，我只能关注到这个病理的这个诊断方面。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.12.26': '谢谢🙏想请您具体给解释一下如何根据病理及免疫组化报告的具体指标和分析得出这样1+2+1=4的结果的？', '7-薛卫成 主任医师-2021.12.26': '在临床上，乳腺癌的组织分级一般是三级，是通过以下三个方面进行分级。第一，腺管形成的程度。第二，细胞核大小、形态以及染色质情况。第三，核分裂象情况。\n                  \n                  对以上三方面分别进行分别评分，然后将总分相加，从而对乳腺癌进行组织学分级。如果总分为3到5分，评为一级。如果总分为6到7分，评为二级。如果总分为8到9分，评为三级。', '8-患者-2021.12.26': '嗯，谢谢🙏您能具体告诉我是如何得到1+2+1=4的结果的？', '9-薛卫成 主任医师-2021.12.26': '53″\n\n\n\n你看你不是学医的话，我这么回答你还是不懂第一个得分儿的腺管的形成程度得一分儿。和大小的肿得两分儿核分裂，像这种情况得一分儿加起来就是四分儿，你如果真的想学的话你就学医吧，你想我要跟你讲这个东西阿能给你讲的清楚了，我学还得学半天呢，我要是都跟你讲的清清楚楚的话，嗯。嗯呢，那么你来干这个活儿吧，我是这么一个觉得基本上把这个相应的大致的情况告诉你就行了，你还真要把它搞得清清楚楚，那我还要问你呢，开67怎么算啊，那个你能讲清楚吗啊，你要能讲清楚，能能查清楚你就讲给我听听。好吧，这个东西就是呃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-薛卫成 主任医师-2021.12.26': '58″\n\n\n\n这个东西就是你有好奇心，我能够理解我也已经尽我的这个可能性来给你来做一些解释，但是毕竟这个东西你不是学医的啊，这个情况我大致告诉你这个是分化很好的一个癌，你知道的这种情况肿瘤并不是很大，这就呃行啦，接下来就是我说的影像学再看一看啊，呃，这个包括核磁看一看啊，这个范围有多大，适不适合保乳离乳头的近的有多近还是远不是一句话就简单的能够呃很清楚的讲清楚了，我说能保，可是到了那儿一坐啊，再一检查说离乳头太近阿又不能保那有些医生又讲的话说哦，离乳头太近，我们可以用其他的保乳的方法，哎哟我觉得这个事情啊，就是医生的事情交给医生来去做您就听听那个医生的就行了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-薛卫成 主任医师-2021.12.26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1级，完善影像学检查，找乳腺外科医生制定治疗方案，祝顺利！\n病历摘要：\n乳腺癌\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '12-患者-2021.12.26': '你真牛👍', '13-薛卫成 主任医师-2021.12.26': '信息不对等，专业背景不同，太专业的一些事不宜细究，大致了解，然后听从医生的安排。这个分级的问题，我给专业医生讲过，用了45分钟。您的大致分级情况我刚才也简单阐述了', '14-患者-2021.12.26': '谢谢🙏给您添麻烦了', '15-薛卫成 主任医师-2021.12.26': '不麻烦，能理解'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 54岁'}