标题:脾气非常大，冷静不下来 近半年以来脾气非常大。大人说的话不是他想要听的，一下子就会爆... 是不是需要排查一下生理原因。还有就是，在他发脾气的时候，应该怎么处理才是比较恰当的 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '近半年以来脾气非常大。大人说的话不是他想要听的，一下子就会爆炸，发脾气的话会举起手来打人，大声凶喊。我通常如果他发脾气了以后，会让他跟我一起到房间冷静一下，但是他情绪无法冷静下来，无论你好好拍拍他后背，或者是不理睬，还是凶他，都没有用。只能坐着等他情绪发泄完，他通常会拳打脚踢乱扔东西，时间久的话可以哭闹一个多小时。等完全冷静了，再跟他好好说就能说明白，他也能懂这样是解决不了问题的。但一遇到事就控制不住自己又突然很激动，什么都不听一下子就发脾气。小时候长过肛周囊肿，那个时候医生就说可能小孩的雄激素会相对来说高一些，以后会难管一点。我现在比较担心的是，是不是他身体激素引起的，或者是甲亢等其他的疾病引起的。因为我们家也没有说话那么火爆的人，都是好好跟他说，以前真的很少很少对他发脾气，也不知道为啥突然就这样一言不合就抬手打人，就发脾气，完全就不能等你下一句话。很多时候他都是命令的口气，而且吼着说，比如给我关掉，给我拿过来，现在我们全家都不知道到底应该要怎么跟他好好沟通，到底是讲道理，还是不理睬。（2022-11-19填写）\n还有晚上睡眠的问题，有时候半夜也会突然拳打脚踢，哭闹发脾气。这个时候抱他也要发脾气，不抱他也要发脾气，就一直哭一直哭，有时候甚至一个多小时的哭下去。遇到这种情况，应该怎么办呢？（2022-11-19填写）', '身高体重：': '96cm，14.4kg（2022-09-17测量）', '疾病：': '脾气非常大，冷静不下来（2022-11-19填写）', '患病时长：': '半年内', '过敏史：': '无(2020-10-09填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-05-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪一激惹发脾气不容易平静下来。', '处置建议': '注重基本能力的培养，让小孩子在适应环境要求上能够能力有所提升，对小孩子发脾气的时候应对应该是温和而坚定的养育理念。'}。交流-1:{'0-李荣 主任医师-2022.11.20': '家长先回顾一下一般在什么情况下会一句话不爽了就发脾气了，也就是在什么情境，下面遇到什么事情会这样。', '1-患者-2022.11.20': '比如说他心里想用蓝色的牙线，结果我拿的是橘黄色的，他就会突然发脾气说我不要这个不要，我就问他那要什么颜色，他就不会听我的问题就发脾气很生气，把东西扔掉', '2-患者-2022.11.20': '还有比如，他在画画，边上爸爸指导他一下，他就会突然暴走。除了妈妈以外其他人说他做的不对，就会暴走手抬起来打人', '3-李荣 主任医师-2022.11.20': '59″\n\n\n\n哦，好的，就是他这个年龄的孩子啊，三岁七个月，呃，一方面我们要给小孩子一些空间，一些选择，呃，比如说用什么颜色的牙线，那么我们通过一次，呃，这样的情况发生，下一次我们就有经验了，就是说诶，你可以不要太急着帮孩子做一个决定，做一个选择，你可以告诉他现在有两种，呃，牙线你喜欢哪一种，就是你要让孩子听你的话比较，嗯，能够依从家长，在这个年龄小孩最好的方法就是你给他选择权，让他感觉到他可以掌控自己的行为，因为他现在还是要获得自主意识，所以嗯，这个我们家长可以呃灵活的运用一些技巧，这个技巧的前提就是对孩子有尊重，就相信他不管选什么都可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-李荣 主任医师-2022.11.20': '54″\n\n\n\n嗯，还有一个画画啊，他，呃，可能我们如果指导太多他，呃，突然就很难受，估计呢，嗯，小孩子他很渴望被认可，或者呢，他很渴望自己能够按照自己的思路去做，所以我们要这样想，就是画画，不管是画成什么样，他本身没有什么对错好坏，这是孩子的一个想象力啊，他的一个自我创作啊，他的作品是他的，他很独特的，没有预设，一定要画的和别人一样才是，对，这样的话，我觉得容易管理这个年龄的孩子，也容易让他啊，不这么的沮丧啊，懊恼啊，呃，对，对别人不满意，对自己不满意啊，可能和我们的指导过多，会不会有关系，家长可以观察一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-李荣 主任医师-2022.11.20': '59″\n\n\n\n当他情绪爆发的时候，家长可能要做到两点，一方面呢，态度要温和，巴是陪伴，巴是这个时候你要，嗯，蹲下来或者坐下来，嗯，让他感觉，让小孩接受到这样的信号，就是妈妈知道他很难过，妈妈愿意陪伴他度过他难过的时间，这个时候呢，你就是一种在一起的态度啊，很温和。嗯，第二个层面呢，就是你要很坚决啊，有的时候小孩子想通过发脾气达到一个目的，这个目的家长认为是不合理的，那么这个时候你的态度呢，就应该很坚决，呃，前面我们说你难受的时候，妈妈是和你在一起陪伴你，但妈妈不会因为你的情绪而改变原来的决定啊，有些规则，有些决定不会因为你闹而改变，这就是温和而坚定的养育的理念。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-李荣 主任医师-2022.11.20': '59″\n\n\n\n这样做的目的就是让小孩子知道他的情绪是被接纳的，他这个人是被接纳的啊，然后呢，他的这种发脾气的行为，并不会得到他想要满足的那个条件，比如说他好好说你们不同意，嗯，他哭你们就同意了，那么他就会觉得哭是很有用的呀，那么他可能从小到大都有这个，呃，经验了，他已经被强化了，就说我靠，剧烈的哭闹，那么是可以满足我的，那我稍微闹一闹不行，我在加大闹一闹还不行，那我就用最剧烈的方式闹一闹，那么他可能会有被强化了的这样的可能性，所以呢，要做到坚定，温和而坚定，呃，不要让小孩子感觉到我们不给他答应，他就是不喜欢他，就他这个人不乖，这样他就会很没有安全感。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.11.20': '嗯嗯，我现在还是大多数事情问他想怎么选择，再选择。但不是每次都能做到每件事都问过他，一旦不对他就会大吼，这个时候我就告诉他这样说话是不对的，要好好说，我是希望等他好好说话了，我再去听取他的意见再把这个事情处理好。但是比较难的情况就是他暴躁了我让他好好说话，他是不会理睬我的，他依旧是非常暴躁的跟你说话。我觉得可能我对他说话的态度是不是让他觉得我在命令他，或者是我在否定他了，所以导致他更加暴躁', '8-患者-2022.11.20': '还有个就是依赖物的问题，他非常喜欢摸我的头发，可能对他来说这事一种心理的寄托，其实白天摸摸也不影响什么，就是晚上睡觉必须要摸头发。睡之前摸也就算了，经常半夜半睡半醒的状态就来摸头发，而且一摸他会摸很久很久，严重的时候晚上要醒三四次找头发摸。他经常这样我会比较担心他的睡眠质量，所以我想晚上睡觉不想给他再摸了。但是根本就不行，可能这几天他能做到了，但是等过几天，又要摸，因为头发这个东西我也不能把他剃光了，他有时候摸到我可能都不知道。但我感觉到的时候就不让他摸，他就会非常的崩溃，我就抱着他，坚决不让他弄，他会崩溃一两个小时。我也知道这个是他的一个寄托，其实我的内心并不是一定不让他摸头发，只是经常性的半夜摸，所以我就很纠结，到底应该要怎么弄。也可能我的纠结他也能感觉得到，所以他这个东西真的一直想方设法的摸到头发。但是他就是唯独摸我的头发，奶奶或者外婆陪睡的时候是不会摸她们的头发的，最多稍微玩一会自己的头发，因为太短了他也玩不了什么就不玩了然后问题是他如果不玩头发就马上能睡着，如果要头发了，就手上动作根本停不下来，要很久很久才会停下来完全睡着。', '9-患者-2022.11.20': '还有就是，最近爸爸跟他说话，他就会跟爸爸说我不听你说的话。这个时候爸爸应该要怎么做比较恰当呢。可能因为一开始有凶爸爸打爸爸的行为的时候，爸爸没有坚决的制止，所以现在对爸爸的态度会不好很多，然后就是爸爸去百度查会什么那么暴躁，他比较担心是不是有甲亢，因为确实除了对妈妈，其他人他会更加容易暴躁，只要说他这个不对那个不对的时候，就会打人凶人。但是不可能什么行为都不去给他纠正。这个是不是要全家一起配合？他一旦出现打人凶人的行为，就告诉他这是不对的，要好好说话，而不是他凶几句发发脾气就顺着他，那作为我们大人每个人都要做到温和且坚决，就无论他是否哭闹，就是坚决让他好好说话了再满足他，对吗', '10-李荣 主任医师-2022.11.20': '58″\n\n\n\n这个年龄小孩生甲亢的概率是不高的，如果你一直担忧，你可以去医院查一下有没有甲亢，这个是非常简单的，但从你的行为看，不能因为这个发脾气，倒推他就是甲亢啊，这个可能，嗯，你有两个思路，一个你就去做下检查，省得你老担心甲亢，第二不能因为他现在这些行为就推断他是甲亢，因为有很多甲亢的小孩没有这些行为，有这些行为也不是甲亢啊，这个和甲亢没有好像因果关系，如果你一定要担心，你就给他去查一下，这个我觉得比较简单，呃，改善睡眠我觉得可能还是比较重要的，因为后半夜醒来摸头发睡，说明呢，他睡半睡，条件就是摸头发半睡，就他再次导入睡眠的时候需要这个条件。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-李荣 主任医师-2022.11.20': '59″\n\n\n\n条件反射的建立，就是我一要睡觉，我就想起这个自我安慰的动作，我没这个动作，我就难以再次入睡，那么过去家长一直是给他配合的，那么至少两周三周以上就会建立一个很成熟的条件反射，一旦形成条件反射，要撤退也要慢慢来。其实就和小朋友小的时候宝宝断奶差不多，有的孩子含了奶头，呃，睡，喝了奶头吃，他不习惯吃奶瓶了，不喝，不喝妈妈的奶，他就很难受，有一个阶段综合症，呃，道理是一样的，就是我们要让孩子把一些已经建立起来的条件反射。再去撤退，呃，是一个比较难的过程，但是呢，这个过程呢，是肯定可以成功的，只不过呢，操作方法很重要。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-李荣 主任医师-2022.11.20': '59″\n\n\n\n我们去看一个宝宝断奶的时候，没有家长会跟他有这么多的，嗯，情绪上的对抗啊，肯定是转移他的注意力啊，不断建立新的条件反射，给他饿的，给他奶瓶，让他习惯奶瓶，你这个摸头发也一样的，就是他半睡的时候，如果有头发，他就会很安宁啊，可以入睡，那么你不让他摸，可能中间要有个过渡物，可能有的孩子会，嗯，选一个东西抱毯子呀，或者是抱他心爱的一个，呃，宝贝啊，就是要有一个，呃，中间的替代物啊，这样呢，就可以把就像我不能够喝妈妈的奶头，我可以喝奶瓶，奶瓶就是一个中间物转移过来，才能把前面那个给戒掉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-李荣 主任医师-2022.11.20': '59″\n\n\n\n我还是重复前面跟你说的，就是小孩子要误，呃，误解，就妈妈对他胸部让他摸，他会误解妈妈不要他了，讨厌他了，不爱他了，他不知道我们是针对他的行为，因为我们操作的太不够温和了，凶凶的样子，他会认为我们是对他这个人要有，呃，不喜欢啦，不要他啦，呃，那他会一旦误解了，那问题就复杂了，他就没有安全感啦，他那个哭啊闹啊，他不是因为没有呃，安慰物了，而是因为心理上的安全感受到威胁了，这个就会变得非常复杂，所以操作一定要温和而坚定。就是他要你说妈难受，妈妈知道，但是妈妈陪伴你，但是妈妈不会被你的这个要求所左右，不给你摸，就是要戒掉了，很坚定很坚决。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-李荣 主任医师-2022.11.20': '27″\n\n\n\n多做户外体育活动，体育活动增多，让他睡眠改善，这个问题做起来就容易很多，不要只针对这一件事情，这样较量，呃，都挺消耗的，不但不不论是对小孩子啊，那么小的孩子，还有不论是对家长消耗很厉害，所以我们一定要采取迂回的综合的灵活的方法。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2022.11.20': '好的，那白天是否需要也不让摸了呢？', '16-李荣 主任医师-2022.11.20': '47″\n\n\n\n做一些有意义的事情，我觉得摸头发让孩子感到很舒服，可能他会太单调，呃，我们觉得这个年龄三岁七七个月的孩子，可以打打题目啊，拼拼图啊，啊指做纸啊，下下棋啊，拍拍球啊，呃，哎呀，去摸一些小动物啊，做一些更有意义的事情嘛，我觉得家长一定要这样想，因为他是成长了，不能把他一直哭在那种婴儿阶段摸来摸去，探索的那个行为的模式里，他大了嘛，探索世界的途径会很多嘛，不要局限在婴儿那样的一种摸索的那种快感体验上，会严重局限他的那个心智的发展啊，可能是这样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2022.11.20': '这些都是在做的，但是他不开心了或者我抱着他的时候就会摸我的头发，不过不会特意跑过来摸'}。医生信息:{'name': '李荣', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '儿童心...', 'speciality': '擅长：多动-抽动、注意力不集中、语言发育落后、自闭症、口吃、构音障碍、不良行为：咬指甲、习惯性擦腿、发脾气等、睡眠问题、情绪问题：焦虑、抑郁、强迫障碍的诊断与治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/117217.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 3岁7个月'}