标题:返流性食管炎，巴雷特食管，十二指肠球炎 王主任您好，9月15日在浙一复查了胃肠镜检查，胃镜开的是放大... 王主任麻烦您帮忙看看并明确下食管齿状线及肠息肉病理性质。辛苦您了！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '王主任您好，9月15日在浙一复查了胃肠镜检查，胃镜开的是放大胃镜但检查时好像是普通胃镜，我问了陈洪潭医生他说差不多的，因为有巴雷特食管，就想明确下有没有存在异型增生细胞，陈主任说取活检容易出血取一个部位也不能确定其它位置是不是同样的情况，在我的一再要求下，陈主任帮我在食管齿状线部位取了活检，您帮忙明确下，\n      ①，食管（齿状线）鳞状上皮增生伴糜烂，这个病理结果严重吗？这个鳞状上皮增生是属于那种癌前病变异型增生吗？\n      ②，二年前2020年做肠镜没有息肉，这次做肠镜发现乙状结肠有一个0.6cm息肉，当时就用圈套器冷切切除了，病理结果是（乙状结肠）管状腺瘤伴低级别上皮内广瘤变，\n      \n      王主任，我把这次胃肠镜检查报告和病理报告发给您，（色括第一张去年的放大胃痛报告）麻烦您帮我分析下目前到底什么情况？谢谢您了！（2022-09-22填写）\n王主任，说明一下，这个号是我妻子的，而咨询您问题的是我不是我妻子，是不是需要用我的名字另外重新再提交，（因之前一直是咨询我的情况您比较了解）（2022-09-22填写）', '身高体重：': '167cm,68kg（2021-11-15测量）', '疾病：': '返流性食管炎，巴雷特食管，十二指肠球炎（2021-11-15填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-22填写)', '过敏史：': '无(2020-12-05填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '24″\n\n\n\n你好，呃，感谢你的信任和再次选择，那么鳞状酸皮增生半糜烂食管的这个活检，这是不要紧的，增生就是表明是良性的，糜烂呢，说明这个地方稍微有点炎症啊，呃，它没有提到有异性增生，也没有提到有上，呃低级别上皮内瘤变，那么就是一个良性的改变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '31″\n\n\n\n然后呢，肠道的这个息肉呢，摘下来以后，病理结果是一个管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，那我看了一下图片呢，完全符合的啊，这个呢，就是最早期的病变，切掉就好了，所以我前面也跟你说过，像你这样的情况，就是要每年定期复查的，复查肠镜的时候，发现这种早期的病变，把它切掉就好了，这些这这样的病变就是食管呢，它本来就是个炎症，没有问题，息肉呢，这个管状腺瘤切掉也没问题了啊，放心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.09.22': '谢谢您王主任，\n                  现在这个咨询号是我妻子的，而咨询的是我的问题，我怕搞混淆，您看是不是需要用我的名字重新申请再提交给您？', '3-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '不用不用，没关系的，因为我这个病情非常简单，不复杂', '4-患者-2022.09.22': '王主任，咨询您这么多年，您也知道我焦虑比较纠结，因为这次食管齿状线取病理客易出血，在我的要求下，陈主任只取了一个部位没有多部位取病理，\n                  ①，王主任如果我这份病理报告是您出具的，病理报告报的齿状线鳞状上皮增生伴糜烂这个结果，是不是肯定100％没有检测到异型增生细胞或者上皮内瘤变对吗？\n                  ②，如果真的检测到异型增生细胞或上皮内瘤变是不是肯定100％会在病理报告上提示的？\n                  \n                  ③，需不需要找您重新会诊一下？\n                  \n                  多谢您了！', '5-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '29″\n\n\n\n其实消化科医生他很厉害的，他在内镜下看这些东西，经常看，他取到的肯定是最有代表意义的组织，这是第一点，第二点的话就是我们如果说他真的，其实你有容易出血啊，其实他活检了，他如果真的怀疑是恶性的话，他肯定会抓取组织来活检的啊，所以呢，如果取道的组织没有，那就肯定是没有。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '34″\n\n\n\n另外呢，就是如果说真的有疫情细胞，或者说有像频内瘤变，我们一定是会报的，如果不报，我们就是要闯祸的，这个事情是医疗事故了，所以呢，没有就是没有，其实你这张病例报告上我已经看了，确实没有疫情增生的上皮，也没有上皮内流病，所以你就放心好了啊，我我觉得不需要再找我会诊，因为你一折腾，一个呢路上花很多时间，第二个呢，会诊摇好200块钱，我觉得没有必要，你放心好了啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.09.22': '王主任，陈主任说没必要取活检，因为有巴雷特食管我总担心出问题，这次是我强烈要求陈主任帮忙取活检的，我100％信任您也特别想跟您明确下，\n                  \n                  ①，目前我的情况，病理医生报的食管齿状线鳞状上皮增生伴糜烂肯定是属于炎症对吗？是不是真的肯定100％还不属于食管癌前病变对吗？（这点对我非常重要）\n                  \n                  ②，下次复查胃镜是不是在食管下段齿状线同样位置或其它部位还需要再次活检证实有没有异型增生细胞？\n                  \n                  ③，如果不取活检，是不是需要做放大胃镜加碘染色来观察巴雷特食管部位粘膜表面有没有癌变倾向？\n                  \n                  王主任，如您方便希望您用文字回复我下，这样心里更踏实些，希望您多体谅！谢谢您！', '8-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '是炎症', '9-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '百分百没有异型增生的细胞', '10-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '做胃镜的时候医生有怀疑取活检，如果看着正常不用取活检', '11-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '碘染色也是内镜医生眼睛看着不舒服的地方才需要做，如果内镜下一切正常就不需要', '12-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '目前你的检查结果都是好的，真的不需要焦虑和紧张', '13-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '信任我哈', '14-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '我周六去科室上班的时候把你的切片调出来看看', '15-患者-2022.09.22': '王主任真的谢谢您。\n                  ①最担心的是食管齿状线鳞状上皮增生伴糜烂病理，\n                  ②能不能乙状结肠息肉那个低级别上皮内瘤变一起帮我看看，\n                  会诊费多少我我付给您，\n                  有您帮我把关，我心里就放心了，谢谢您！', '16-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '不用付会诊费', '17-王艳丽 副主任医师-2022.09.22': '不是疑难病例'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'z*** 女 53岁'}