2020年10月胃镜病理确诊食管癌鳞癌，中分化鳞状... 请问我们病理是2020年10月取的，现在可以做EGFR和Her2免疫组化吗？还是需要胃镜重新取？去贵... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '现病史:\r2020年10月胃镜病理确诊食管癌鳞癌，中分化鳞状上皮癌                                              2020.11月食管癌根治性放疗、完成DT 60Gy/20Gy30F，联合替吉奥同步化疗，30日联合信迪利单抗病灶退缩,\r2020年12月-2021年4月TP方案化疗，顺铂+紫杉彤+信迪利(共计化疗五次)\r2021年5月至2022年11月 信迪利单抗每21天一次输液，共计24次输液治疗                                   2022年10月左右出现体重下降，人乏力，气喘，全身关节疼痛，吞咽困难加重，体重由160斤下降至145住院检查初步怀疑免疫副作用，10月20日骨扫描:全身诸骨显影清晰，对比良好，左侧第 6 前肋及左侧可见放射性摄取轻度增高灶，脊椎骨及其余肋骨放射性分布欠均匀:双肩关节及双膝关节处可见局部放射性摄取增高灶;其余各骨未见明显异常放射性分布。双下肢间可见轻度尿液污染伪影。双肾显影并可见放射性滞留。检查结论:1(食道肿瘤)左侧第6前肋骨盐代谢轻度增高灶，建议定期复查2、双肩关节及双膝关节处骨盐代谢增高灶，考虑良性病变\r2022年11月因关节疼痛，入院治疗，注射甲泼尼龙珀酸钠80mg/日，三天，体重由145斤下降132斤，但关节疼痛明显好转，吞咽好转，出院后口服醋酸泼尼松片约2个月\r2023年1月15日左右出现吞咽困难，关节酸痛，近几日吞咽困难加剧。不是完全堵塞可以喝水\r2023年2月16日，入院治疗，胸腹部增强平扫，未见转移性病变，胃镜进镜至食管腔见距门齿约29cm处新生物阻塞管腔触之易出血，远端无法进镜。医生建议我们开始化疗使用尼妥珠200mg+白紫300mg方案，好转了约一俩周，体感又稍微有点吞咽障碍\r2023年3月9日，二化尼妥珠400mg+白紫300mg治疗后吞咽问题稍有缓解（2023-03-28填写）', '身高体重：': '178cm，66kg（2023-02-20测量）', '疾病：': '2、淋巴结继发恶性肿瘤\n      1、食管癌（2022-06-05填写）', '过敏史：': '无(2021-05-30填写)', '既往病史：': '放化疗：2020.10.10放疗，2021一月tp方案化疗 (2021-05-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '食管鳞状细胞癌。', '处置建议': '可以做EGFR和HER2检测，办理病理会诊手续。病理会诊：\n      第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n      会诊时携带资料：\n      1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n      2.白片5张（涂胶，3-4微米厚度）。\n      3.原单位病理报告。\n      4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n      5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n      6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n      7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。\n      8.会诊通常需要3个工作日。\n      9.取会诊报告时，原单位切片、病理报告等资料会一并归还。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '28″\n\n\n\n嗯，2020年去的没问题，这才两三年的时间，可以进一步做的，嗯，在我们医院做的话，您需要办理病理会诊，因为一些会诊这一步的话，确定上面是不是有肿瘤细胞癌，是不是这个，呃，就是诊断的话有没有问题，是不是您说的这个鳞状细胞癌嘛，嗯，然后在就是会诊的同时就可以进行基因检测。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '58″\n\n\n\n啊，那个不是说这个基因检测，因为你这个EGR和fish和her two的话，两个既可以用基因检测，也可以用免疫组化检测，那您那个呃，如果就是选择免疫组化检测，这个检测手法的话，就是病理会诊就可以了，您到时候带着原单位所有病理切片，已经染色的病理切片和原单位病理报告，再加上您如果只做这两项免疫的话，您再加呃三张。白片，嗯，但是呢，我建议您最好切五张白片，万一这个实验有什么问题，您可以就是不用再回去切了，另外一个的话就是喝素检测，如果免疫组化是一个不确定的话，需要费时进一步的基因检测，那时候也需要白片，所以您一下子切五张，这个一。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '周全 主任医师', '5': '病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.您这种情况需要白片5张（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。\n                  8.会诊通常需要3个工作日。\n                  9.取会诊报告时，原单位切片、病理报告等资料会一并归还。', '6': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '周主任这是我们之前做的基因检测，您能帮我看下需要补做哪些呢？', '9': '周全 主任医师', '10': '20″\n\n\n\n这个基因检测的话，结果我就看不了了，我们科做基因检测的话，是由专门的分子检测的大夫，然后他们负责解读这个报告，呃，另外您这个基因检测的话是为了治疗所需吧，你就直接问内科大夫，他们筛选他们需要的结果，然后去治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '患者', '12': '好的，谢谢', '13': '周全 主任医师', '14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以做EGFR和HER2检测，办理病理会诊手续。病理会诊：\n第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n会诊时携带资料：\n1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n2.白片...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}