标题:利普术后病理紧邻内口切缘到底是切干净没有 王大夫，您能不能再帮忙复核一下，看到底切净了没有，如果没切净，能不能帮忙确定一下切缘是二级还是三级？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病变紧邻内口切缘是什么意思？到底是干净了没有？', '疾病：': '利普术后病理紧邻内口切缘到底是切干净没有', '希望得到的帮助：': '王大夫，我上个月在协和做了利普刀手术，术后病理是二到三级累腺，1点5点紧邻内口切缘，到底是干净了没有', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '山东大学齐鲁医院 妇科\n北京协和医院 妇产科', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-12-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '1°、5°病变的CIN 2紧邻内口切缘\n      具体切净没有还需要治疗的妇科大夫综合评估。因为有些大夫非常有经验，术中感觉没有切净，就会再稍微多灼烧一下留下的切缘部分（送检病理的标本不能烧灼，并且要减少对形态学的影响，所以往往是切下来标本后再稍微烧灼），并且切口部位还会结痂脱落，等等都会影响干净与否的评估。\n      我们报告中的紧邻内口切缘的含义就是切片中距离内口切缘小于1毫米，具体到您这个病例是内口切缘有HSIL的。', '处置建议': '这个问题太专业。一般来讲是高年资临床和病理医师专业交流的内容。你觉得您没必要完全理解。\n      相信您的诊疗医生，良好协作，会有更好的效果。\n      有啊！但是对您这种情况不太适用。每种方法都有适应症和局限性'}。交流-1:{'0-王文泽 主任医师-2020.12.21': '您这个是CIN 2级和3级都有。', '1-王文泽 主任医师-2020.12.21': '我们报告中的紧邻内口切缘的含义就是切片中距离内口切缘小于1毫米，具体到您这个病例是内口切缘有HSIL的。', '2-患者-2020.12.21': '二到三级是比二级多点不到三级，还是有二级和三级的？', '3-患者-2020.12.21': '能确定那三个点哪个是二级哪个是三级吗？', '4-患者-2020.12.21': '内口切缘的HSIL能确定一下是二级还是三级吗？', '5-王文泽 主任医师-2020.12.21': '具体切净没有还需要治疗的妇科大夫综合评估。因为有些大夫非常有经验，术中感觉没有切净，就会再稍微多灼烧一下留下的切缘部分（送检病理的标本不能烧灼，并且要减少对形态学的影响，所以往往是切下来标本后再稍微烧灼），并且切口部位还会结痂脱落，等等都会影响干净与否的评估。', '6-王文泽 主任医师-2020.12.21': '所以有些切片里面显示没有切干净，不代表真的没有切干净。还需要妇科大夫综合评估。', '7-患者-2020.12.21': '我跟大夫见过面了，她说可能会有残留的风险', '8-王文泽 主任医师-2020.12.21': '您这个3多些。切片显示部分内口切缘不净', '9-患者-2020.12.21': '三级的多些是吗？', '10-患者-2020.12.21': '那如果再切的话也不一定能有病变是吗？', '11-王文泽 主任医师-2020.12.21': '三级多些。那可以和妇科大夫综合评估一下，包括生育要求等都需要平衡', '12-王文泽 主任医师-2020.12.21': '对，再切不一定有病变', '13-患者-2020.12.21': '协和有没有术中的加快病理？', '14-患者-2020.12.21': '如果冷刀锥切，病理显示切缘阳性，是不是就能够确定确实会有残留病变？', '15-患者-2020.12.21': '内口切缘阳性是说明切的深度不够吗？', '16-王文泽 主任医师-2020.12.21': '有啊！但是对您这种情况不太适用。每种方法都有适应症和局限性', '17-患者-2020.12.21': '我想着二次锥切的时侯，先不切那么多，送病理，如果还是切缘阳性就立马再切，可以这样操作吗？因为我还想生孩子，想能少切一点就少切一点', '18-患者-2020.12.21': '我是1点和5点阳性是吗？麻烦您帮我复核一下看看这两个点是几级的行吗？如果二级我还可以保守一点，如果三级就不行了，拜托了！', '19-王文泽 主任医师-2020.12.21': '在手术室值班。等晚上回到科里我再看看，估计会比较晚'}。医生信息:{'name': '王文泽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：诊断病理学，特别是肝胆胰病理，妇科病理，皮肤肿瘤病理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287109.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}