标题:解读体检报告单 解读体检报告单 ，没有不舒服 。   请帮助看下体检报告，哪... 哪些比较严重需要及时治疗，哪些是老年人慢性病跟踪观察就好 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '解读体检报告单 ，没有不舒服 。（2021-10-13填写）\n请帮助看下体检报告，哪些需要尽快去医院进行治疗（2022-06-21填写）', '疾病：': '解读体检报告单（2021-10-13填写）', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '无 ', '用药情况：': '打胰岛素配合拜糖平', '过敏史：': '无(2021-10-13填写)', '既往病史：': '手术：腹腔镜下胆囊切除术 (2020-08-03填写)\n手术：做过胆囊摘除手术 (2021-10-13填写)\n重大疾病：无 (2021-10-13填写)\n放化疗：无 (2021-10-13填写)\n慢性疾病：糖尿病 (2020-08-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '体检报告解读', '处置建议': '【处方】\n      阿托伐他汀钙片（立普妥） 20mg*7片 数量：2盒\n      阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 100mg*30片 数量：1盒\n      药品用法用量请查看处方详情  低脂饮食，口服他汀一月后复查血脂，肝功能，肌酸激酶，之后需定期随访。避免摒气拎重物。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.06.21': '您好', '1-吴李娜 主治医师-2022.06.21': '31″\n\n\n\n你好，我看了一下就是最近复查的一个体检报告，然后对比一下去年的呃，这个血脂控制的情况不理想啊，因为低密度的话要到3.59可能对正常来说还可以，但是因为您有这个糖尿病的，然后现在有斑块啊，因为之前斑块也是存在的呃，所以这个低密度的话，我们要严格的控制，呃，之前去年建议要把抗血小板的药物和他丁吃上去，现在还在用吗啊，这个一定要用啊，不用的话，这个血脂控制不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2022.06.21': '25″\n\n\n\n从颈动脉超声看的话呢，是一家医院做的对吧，这次的那个颈动脉的斑块呢，和上次报告对比来说呢啊，好像是好转的啊，我看到他那个大小是变小了，然后之前那个低回声板块，这次没看到他打的是强回声的版块，然后原来的部位右侧的它这个也是有变小的啊，所以他听什么，还是要继续用着包括抗血小板的药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.06.21': '一医生麻烦也帮看一下他肾功能这一块，我看他肾功能2个指标都已经超标了。然后这一块的话是不是还要吃什么', '4-吴李娜 主治医师-2022.06.21': '36″\n\n\n\n啊，胜哥呢，我看到的肌酐107还可以相对于这个年龄，呃，我问一下她平时的话就是饮食结构怎么样，是不是荤菜吃的比较多，而且尿素氮也是偏高的呃，让他把那个蛋白质的量啊，稍微控制一点，因为它本身血脂低密度就偏高了三点几阿，他丁的药物，现在还在吃吗，他丁的话要吃，然后饮食的话，也要做到低脂的控制，然后再随访一下肌酐呃，这个肾功能现在目前来说，这个还行，如果说需要用药的话呢，吃一点包醛氧淀粉啊，肠道排排毒，也可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.06.21': '他汀类的药物它就没吃，让他吃，他没吃，平时吃肉会比较多一些', '6-吴李娜 主治医师-2022.06.21': '41″\n\n\n\n好啊，他丁类的药物一定要用啊，虽然说他这个斑块是肠回声的呃，我不知道是不是有体检的误差，因为每个医生做有的时候可能会有一点偏差的啊，因为之前那个有低回声的吗，这个就是不稳定的板块，但因为他有糖尿病对吧，你这个就是冠心病的等危症，然后斑块也是明确的，包括动脉硬化，你看它都是有硬化的表现了，所以他丁类的药物和抗血小板的，如果没有胃病的就吃阿司匹林，这个两个药要长期终身服用对他来说肯定是利大于弊的啊，然后饮食的话呢的只控制啊，一定要跟他叮嘱好这个一定要宣教好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-吴李娜 主治医师-2022.06.21': '24″\n\n\n\n低密度脂蛋白的话呢，我们尽可能把它控制在啊，1.8左右，最好是啊，能够1.6，那你至少二以下吧，你现在要3.5左右啦，这个太高啦啊，普通人的话，如果没有心血管高危因素的我们也要求控制在3.4啊，他这个肯定是不达标的啊，我们要把这种血压血糖血脂啊，都控制好包括要禁烟酒。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.06.21': '好的，谢谢您那其他地方还有什么要注意的吗？他汀类药物具体吃哪一种', '9-吴李娜 主治医师-2022.06.21': '52″\n\n\n\n你好，我把处方开过来了阿托伐他丁呢，可以选进口的立普妥，如果说没有的话，国产的也可以，我开的剂量比较小啊，就是每天十毫克的剂量啊，先看看小剂量的效果，那么吃一个月左右就是四周的时间左右，然后空腹复查，肝功能，血脂和肌酸激酶啊，这三项呃，另外的话呢，体检报告我喝之前的体检报告对比了一下他的肺啊，呃，要戒烟啊，如果说抽烟的话要戒烟，因为他还是有这个肺气泡的吗，就是肺大泡，这个是不能屏力气的啊，不能屏气尽可能的预防感染啊，避免这种寒冷的刺激，因为如果说是咳嗽剧烈或者是柄利器啊，他拎重物，它这种都有可能影响到这个肺大泡的一个破裂破裂了以后呢，就会出现胸口闷痛啊，就是气胸了，这个是需要注意的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-吴李娜 主治医师-2022.06.21': '22″\n\n\n\n另外的话，如果说方便的话呢，可以带他做一个肺功能的检测啊，因为他的肺不是很好啊，有肺气肿的影像学的一个表现，那么肺功能呢，可以进一步的评估啊，肺功能到底到什么程度了啊，因为如果我们打上慢性阻塞性肺病的话，我们要根据肺功能的分级来给他给予他相应的器物及治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-吴李娜 主治医师-2022.06.21': '14″\n\n\n\n这里呢是常用的抗血小板聚集的药物啊，如果说没有严重的这种胃溃疡杀肠球溃疡啊，严重的这种米慢性胃炎都可以用的啊，呃，如果说是有胃病不舒服的那么改成氯比格雷。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.06.21': '好的谢谢', '13-吴李娜 主治医师-2022.06.21': '不客气的，有问题联系', '14-吴李娜 主治医师-2022.06.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【处方】\n阿托伐他汀钙片（立普妥） 20mg*7片 数量：2盒\n阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 100mg*30片 数量：1盒\n药品用法用量请查看处方详情  低脂饮食，口服他汀一月后复查血脂...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}