标题:宫颈原位腺癌 主任您好！我是宫颈原位腺癌患者 1：病理科是否能从切下来的宫颈组织上看到有无病毒感染？2：从资料上看是否有切干净 ，体内还存在腺癌吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任您好！我是宫颈原位腺癌患者，在6月份有咨询过您，本来想在贵院做手术的，因为上海仁济医院可以做保留生育的手术 ，后来9月份在仁济医院做了手术。我有个疑惑的问题想请教主任，我在术中送了2次冰冻病理，第一次是阳性，第二次才是阴性。我有HPV18感染，在苏州锥切后，8月份复查HPv和TCT都是正常，9月份在仁济医院手术，术中第一次冰冻病理还是有腺癌，那就说明我8月份复查HPv和TCT是假阴性。我现在比较担心我的体内是否还有HPV感染，怕持续感染病情复发。问题一：术中切下来的宫颈可以要求病理科检查是否有HPV病毒吗？（我怕体内还有病毒感染，如果有的话我想用点药把它消下去，毕竟也是因为病毒持续感染才得这个病的，） 二：从病理上看我是切干净了吗？体内会不会还有腺癌。还请主任百忙之中抽空看看我的资料，万分感谢！（2021-10-20填写）', '身高体重：': '160cm,55.6kg（2021-04-12测量）', '疾病：': '宫颈原位腺癌（2021-06-11填写）', '希望得到的帮助：': '1：病理科是否能从切下来的宫颈组织上看到有无病毒感染？2：从资料上看是否有切干净 ，体内还存在腺癌吗', '过敏史：': '无(2021-04-06填写)\n无(2021-09-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '我也是怕HPV持续感染病情会复发，8月份HPV跟TCT检查是正常，9月份手术切下来还有腺癌，这说明HPV跟TCT检查对我来说没用啊，那您的意思是我补切的组织里面没有病变残留说明体内没有HPV病毒了，那我就放心了。宫颈下切缘少量腺体异常扩大伴异型。这个是还有癌变吗？补切的宫颈下切缘病理我也没看到啊?ki67(10%+)是什么意思？仁济医院的病理报告这么多张，我也弄不清楚先后顺序，报告是我老公去拿的，还没有去过门诊，术后一个月后再去，所以这个病理情况先咨询一下您\n      仁济医院做了上下切缘的冰冻检查，根据最终的免疫组化结果，P16阴性，应该是没有病变。Ki67结果10%是好的，如果有腺癌，这个值应该大于50%。\n      I13638的报告就是下切缘的报告，在没有做免疫组化之前不能确定是否有病变，做了后排除了有病变。\n      切除手术后病毒可以转阴，也有可能不转阴或者需要一段时间后才会转阴，您不要着急，以后您仍旧是复查HPV和TCT。\n      如果复查HPV阴性应该是最好的。但是转阴后仍会有复阳性的风险，这跟您的免疫力有关，所以即使是阴性了，也需要每年的定期检查。\n      我就是怕后续复查HPV和TCT检查结果不准确，您看我刚才发给你的HPV和TCT是我8月份检查结果是正常的，按理说应该没有癌变了，为什么9月份手术冰冻病理还有阳性？\n      我从仁济最终的病理及免疫组化检查中没有看出有癌，只是在冰冻的下切缘有说阳性，但是最终的病理及免疫组化P16阴性，应该是没有癌的，这跟你八月份的HPV检测报告是符合的。', '处置建议': '根据目前的病理结果，应该是这次手术没有病变，建议定期复查HPV和TCT。'}。交流-2:{'0-王丽 主任医师-2021.10.21': '秦女士您好！您之前在苏州做的病理拿到我们医院会诊了吗？', '1-患者-2021.10.21': '没有，在上海肿瘤医院会诊了，会诊结果跟苏州一样宫颈原位腺癌，有一点离切口近。在上海仁济医院做了保留生育手术', '2-患者-2021.10.21': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2021.10.21': '这是锥切后上海肿瘤医院的会诊结果', '4-王丽 主任医师-2021.10.21': '回答您的问题\n                  1.切下来的组织如果是有病变，那么一定会有病毒，一般不需要专门做病毒检测。如果补切的组织里没有病变残留，就是说您的病变切除了，我看到仁济医院的免疫组化检查P16是阴性的，那么您可以定期随访。', '5-患者-2021.10.21': '我也是怕HPV持续感染病情会复发，8月份HPV跟TCT检查是正常，9月份手术切下来还有腺癌，这说明HPV跟TCT检查对我来说没用啊，那您的意思是我补切的组织里面没有病变残留说明体内没有HPV病毒了，那我就放心了。宫颈下切缘少量腺体异常扩大伴异型。这个是还有癌变吗？补切的宫颈下切缘病理我也没看到啊?ki67(10%+)是什么意思？仁济医院的病理报告这么多张，我也弄不清楚先后顺序，报告是我老公去拿的，还没有去过门诊，术后一个月后再去，所以这个病理情况先咨询一下您', '6-王丽 主任医师-2021.10.21': '仁济医院做了上下切缘的冰冻检查，根据最终的免疫组化结果，P16阴性，应该是没有病变。Ki67结果10%是好的，如果有腺癌，这个值应该大于50%。\n                  I13638的报告就是下切缘的报告，在没有做免疫组化之前不能确定是否有病变，做了后排除了有病变。\n                  切除手术后病毒可以转阴，也有可能不转阴或者需要一段时间后才会转阴，您不要着急，以后您仍旧是复查HPV和TCT。\n                  如果复查HPV阴性应该是最好的。但是转阴后仍会有复阳性的风险，这跟您的免疫力有关，所以即使是阴性了，也需要每年的定期检查。', '7-患者-2021.10.21': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2021.10.21': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-王丽 主任医师-2021.10.21': '不要紧张，定期复查吧', '10-患者-2021.10.21': '我在仁济医院的病理是做了免疫组化的是吗？', '11-患者-2021.10.21': '我就是怕后续复查HPV和TCT检查结果不准确，您看我刚才发给你的HPV和TCT是我8月份检查结果是正常的，按理说应该没有癌变了，为什么9月份手术冰冻病理还有阳性？', '12-王丽 主任医师-2021.10.21': '我从仁济最终的病理及免疫组化检查中没有看出有癌，只是在冰冻的下切缘有说阳性，但是最终的病理及免疫组化P16阴性，应该是没有癌的，这跟你八月份的HPV检测报告是符合的。', '13-患者-2021.10.23': '好的，谢谢，非常感谢您耐心解答', '14-患者-2021.10.23': '还有一个问题忘记问了，从我上传的资料上来看，我的手术主刀医生是谁呀？我下周二复查想挂他的号，出院小结上没写主刀医生是谁', '15-王丽 主任医师-2021.10.23': '是刘开江主任', '16-患者-2021.10.23': '好的，谢谢', '17-王丽 主任医师-2021.10.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '王丽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：妇科肿瘤的病理诊断，尤其对宫颈癌前病变及子宫内膜病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/20483.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 36岁'}