标题:降结肠腺癌肝转移 结肠癌肝转移，是先化疗还是做肝消融 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2023年3月20日体检查出肿瘤指标高，于是进行门诊检查，通过肝脏CT确诊结肠腺癌肝转移，身体无明显不适。于4月4日在重庆西南医院进行结肠癌手术治疗，4月12日出院盆腔已拆，腹腔于4月16日拆。目前饮食回复正常饮食，大便呈正常状态。刚出院的时候腰部很痛，无法平躺入睡，随着饮食恢复，目前精神状态和腰部疼痛情况已经缓解。基因检测显示：KRAS p.G12V变异 PIK3CA P.E545K变异  TP53 p.R2733H变异（2023-04-18填写）', '身高体重：': '162cm，61kg（2023-04-18测量）', '疾病：': '降结肠腺癌肝转移（2023-04-18填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '陆军军医大学第一附属医院西南医院 西南医院普外科', '过敏史：': '无(2023-04-18填写)', '既往病史：': '手术：患者于2023年4月4日接受左半降结肠手术，在手术前通过血检确诊得了甲流，一直咳嗽。进行了抗生素治疗。4月12日出院，截止到4月18日，身体状况有好转。 (2023-04-18填写)\n慢性疾病：患者20年前得过乙肝和肺结核，术前已经治愈。 (2023-04-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '既往病史：\n      手术：患者于2023年4月4日接受左半降结肠手术，在手术前通过血检确诊得了甲流，一直咳嗽。进行了抗生素治疗。4月12日出院，截止到4月18日，身体状况有好转。 (2023-04-18填写)\n      慢性疾病：患者20年前得过乙肝和肺结核，术前已经治愈。 (2023-04-18填写)\n      希望获得的帮助：\n      想请教下是先做肝部治疗再化疗，还是先化疗再治肝。如果化疗，请主任建议下采取哪种药物比较好。', '处置建议': '做一下肝脏普美显核磁，明确肿瘤的数量和部位。\n      如果是多发的，我建议可以化疗两周期后复查一下效果，再决定是立即做肝脏射频消融还是继续化疗。\n      化疗可以使用奥沙利铂加口服卡培他滨，同时使用贝伐单抗。'}。交流-3:{'0': '周海涛 主任医师', '1': '肝脏普美显核磁做了吗', '2': '周海涛 主任医师', '3': '手术中发现有一个转移瘤，没什么没有同时切除？', '4': '患者\n\n                      预计本周天去做肝脏核磁共振。\n                  \n\n\n\n                              周海涛 主任医师：肝脏普美显核磁做了吗', '5': '患者\n\n                      西南医院普外科医生说和肝胆科会诊了，一起做风险大，所以分开做。本周二去西南医院门诊问诊肝胆，肝胆医生说做消融。\n                  \n\n\n\n                              周海涛 主任医师：手术中发现有一个转移瘤，没什么没有同时切除？', '6': '患者', '7': '作为家属我们也不专业，根据病理结果显示目前ki67达80%，所以我们还是想着尽快把肝脏的消融做了，然后51节后开始做化疗', '8': '周海涛 主任医师', '9': '先做核磁看一下肝脏是不是只有一个转移，如果确实只有一个，可以化疗两周期后再做射频消融', '10': '患者', '11': '目前有2个转移。我们能否先做射频，再去做化疗', '12': '周海涛 主任医师', '13': '如果先做了射频，假如化疗没有效果，就不好判断了', '14': '周海涛 主任医师', '15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n做一下肝脏普美显核磁，明确肿瘤的数量和部位。\n如果是多发的，我建议可以化疗两周期后复查一下效果，再决定是立即做肝脏射频消融还是继续化疗。\n化疗可以使用奥沙利铂加口服卡培他滨，同时使用贝伐单...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周海涛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '结直肠...', 'speciality': '擅长：结肠癌、直肠癌的腹腔镜手术治疗，尤其对结肠癌的治疗有着独到见解，同时致力研究结直肠癌NOSES手术（经自然腔道取标本手术）、结肠癌完全腹腔镜手术、直肠癌低位保肛手术，保留性功能、膀胱功能的直肠癌手术，肿瘤患者肠梗阻的外科治疗，直肠黑色素瘤、间质瘤、神经内分泌肿瘤（类癌），家族遗传性结直肠肿瘤的手术治疗，结直肠癌肝转移的综合治疗以及肝胆、乳腺肿瘤的外科综合治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/238058.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}