标题:睡眠不佳6年 6年出现睡眠差，一直断断续续，时好时坏，中间吃中药 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '6年出现睡眠差，一直断断续续，时好时坏，中间吃中药调理过好了一段时间，后面就又不行了，今年3月发现食道癌四期，发现前后睡眠就很差，病发后不能入睡，开始只能靠阿普唑仑，一天两片能睡五六个小时，放疗结束，两个月后，这个药两片只能睡两个小时，后于医院的睡眠科，给予思诺思半片和曲唑酮一片，阿普唑仑逐渐减少。阿普唑仑逐渐减去，吃半片思诺思也一样是两个小时，后建议先增至一片，等从医院化疗出院后到他那做全面检查，化疗结束出院后身体特别虚，现在还没有去睡眠科住院检查，思诺思一片曲唑酮一片能睡四个小时，但是昨天只睡了两个小时（2022-05-28填写）\n后吃曲唑酮一片思诺思一片见效微弱，有时候两小时，有时候三，四小时不等，到最多也就四小时。后来就到中医那拿了中药调理睡眠，西药还是按之前的药量在吃，睡眠似乎依然如故，最多就是四个小时，我们的自我感觉是能保持就就很好了。除非化疗的时候上了靶向药，因为靶向药有瞌睡的副作用，她才能睡五个小时。白天一直都很清醒，无法入睡，连个瞌睡都不打，打了靶向药白天有打瞌睡的症状，但也顶多打六七分钟的瞌睡。两次化免之后，第三次化免也就是七月六号住院发现放射性肺炎，化免暂停，（用药靶向药尼妥珠单抗，化疗药白紫加奈达铂，免疫药帕博利珠单抗）化免暂停后住院医生打的消癌平注射液，打了五天激素，而后出院口服激素醋酸泼尼松片，一次八片，一天一次，出院第二周减至一次六片一天一次。现在是出院的第二周第五天。自从住院用了激素以后睡眠就很差了，出院的前两天连着两夜没合眼，回来为了让她能睡着，在一片曲唑酮，一片思诺思的基础上加了右佐匹克隆两毫克，第一周效果不错，最开始六个小时，而后每天四五个小时，第二周每天两三个小时，剩下时间似睡非睡，到昨天夜里又一夜没睡。我们也知道这样加药有危险，但她不睡我们又更焦虑，只能两害相权。内心也十分痛苦。现在不知道该怎么办，问了这边四医院睡眠科的医生也没有更好的办法，所以只能远距离网上问诊，希望得到医生的帮助（2022-07-27填写）', '疾病：': '睡眠不佳6年（2022-05-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '食道癌在新疆自治区肿瘤医院\n      乌鲁木齐市第四人民医院睡眠科 ', '用药情况：': '思诺思一片曲唑酮一片', '过敏史：': '无(2022-03-09填写)\n无(2022-05-28填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-05-28填写)\n重大疾病：食道癌 (2022-05-28填写)\n放化疗：食道癌化疗后 (2022-05-28填写)\n慢性疾病：高血压，食道癌 (2022-05-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '按照我了解到你妈妈的情况，我估计你妈妈除了睡眠问题之外还存在焦虑抑郁的情况', '处置建议': '建议到当地精神科提醒专家，重点评估焦虑抑郁状况，若明显存在焦虑抑郁状态，建议加用抗抑郁抗焦虑药'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.07.27': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-王志青 主任医师-2022.07.27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议到当地精神科提醒专家，重点评估焦虑抑郁状况，若明显存在焦虑抑郁状态，建议加用抗抑郁抗焦虑药\n病历摘要：\n按照我了解到你妈妈的情况，我估计你妈妈除了睡眠问题之外还存在焦虑抑郁的情况\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-患者-2022.07.29': '去了精神科看医生，医生给开了米氮平片，每晚四分之一或者二分之一片，我们按二分之一吃的，劳拉西泮片每天一片，于昨晚服用，睡了不到两个小时，病人比较烦躁，今天中午吃了一片阿普唑仑。最近几天都没怎么睡，是否可以配以安定，配量是多少？', '3-患者-2022.07.29': '等着抗抑郁药慢慢见效我怕她撑不住，就是想着有没有什么其他的方法能在她吃抗抑郁药的同时让她有更好的睡眠', '4-王志青 主任医师-2022.07.29': '58″\n\n\n\n那就晚上把劳拉西泮加到两片儿啊，加到两片儿，如果他能够耐受的话加到两片，白天吃这个米氮平阿心烦的时候呢就临时用那个阿普唑仑或者劳拉西泮都可以啊，这个抗抑郁抗焦虑药逐渐起效得四到六周确实时间比较长，那在这个时候她特别心烦，特别焦虑的时候就用劳拉西泮，那你临时我认为最近劳拉西泮多数需要用到两片儿，我是指0.5毫克一片儿的这个两片啊，有的劳拉西泮呃，一片就是1.0毫克，如果是1.0毫克，我认为吃一片儿就够了，如果你给你开的劳拉棋盘是0.5毫克你吃两片儿吃两片儿，如果还睡不好觉，可以建议在当地再买一点儿左皮克隆啊，比如说他睡醒了又睡不着了，可以啊加一下佐匹克隆这类的药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王志青', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：应用中西医结合方法治疗各种失眠症、抑郁焦虑症以及强迫症、恐惧症、惊恐发作、疑病症等各种神经症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/238885.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 66岁'}