标题:子宫内膜欠均，非经期出血 王主任好！我从2021.3起月经第五天b超内膜欠均，两年来多... 能否请主任亲自帮我看看切片，有无息肉和内膜炎。能否加做cd138等免疫组化进一步确认排除内膜炎。谢谢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '王主任好！我从2021.3起月经第五天b超内膜欠均，两年来多次复查D5内膜欠均，厚5-7mm，没吃过药。平时月经规律28天，7天干净，但去年10月起连续每月排卵期前后几天少量出血，最长一次8天，还有一次月经来潮前三天也少量出血。周一在红房子黄浦做了宫腔镜，术中医生说多发息肉，输卵管通液显示通的。\n      \n      2019年备孕半年多未孕，后因甲亢治疗，暂停备孕至今，甲亢顽固，现用药甲功稳定，年龄大了打算术后备孕。\n      \n      几年前曾有过发复发作的阴道炎和尿道炎，现已愈。医生诊断过慢性盆腔炎病史，平时久站久坐、劳累时会小腹隐疼、白带增多（有时分泌物感觉辣辣的，但白带化验正常），劳累时有时还会有点出血。因有以上症状，所以这次活检也想确认下有无内膜炎。35岁了备孕想避免走弯路，比较担心如有内膜炎没发现，以后如果试管、失败了再回头查，就浪费时间了。\n      \n      其他情况：能正常排卵，双向体温，升温有爬坡。宫颈tct.hpv阴。\n      \n      请问病理内膜呈增生性改变是生理性还是病理性？\n      因有非经期出血、劳累时小腹痛等症状，比较担心，所以想进一步咨询王主任，确认下是不是没有息肉和内膜炎。（2023-02-12填写）', '身高体重：': '165cm，55kg（2023-02-12测量）', '疾病：': '子宫内膜欠均，非经期出血（2023-02-12填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）\n      龙华医院 ', '用药情况：': '甲巯咪唑乳膏治疗甲亢，每天2滴外用', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-12填写)', '过敏史：': '无(2020-11-04填写)', '既往病史：': '手术：胆结石胆囊切除 (2020-07-28填写)\n手术：2015年乳腺结节4a微创手术，病理纤维腺瘤 (2021-08-15填写)\n手术：2023.2，子宫内膜欠均，红房子黄浦宫腔镜手术 (2023-02-12填写)\n重大疾病：无 (2022-12-03填写)\n放化疗：无 (2022-12-03填写)\n慢性疾病：甲亢 (2022-12-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      王主任好！我从2021.3起月经第五天b超内膜欠均，两年来多次复查D5内膜欠均，厚5-7mm，没吃过药。平时月经规律28天，7天干净，但去年10月起连续每月排卵期前后几天少量出血，最长一次8天，还有一次月经来潮前三天也少量出血。周一在红房子黄浦做了宫腔镜，术中医生说多发息肉，输卵管通液显示通的。\n      \n      2019年备孕半年多未孕，后因甲亢治疗，暂停备孕至今，甲亢顽固，现用药甲功稳定，年龄大了打算术后备孕。\n      \n      几年前曾有过发复发作的阴道炎和尿道炎，现已愈。医生诊断过慢性盆腔炎病史，平时久站久坐、劳累时会小腹隐疼、白带增多（有时分泌物感觉辣辣的，但白带化验正常），劳累时有时还会有点出血。因有以上症状，所以这次活检也想确认下有无内膜炎。35岁了备孕想避免走弯路，比较担心如有内膜炎没发现，以后如果试管、失败了再回头查，就浪费时间了。\n      \n      其他情况：能正常排卵，双向体温，升温有爬坡。宫颈tct.hpv阴。\n      \n      请问病理内膜呈增生性改变是生理性还是病理性？\n      因有非经期出血、劳累时小腹痛等症状，比较担心，所以想进一步咨询王主任，确认下是不是没有息肉和内膜炎。（2023-02-12填写）\n      好的谢谢王主任，我去黄浦或杨浦付费取报告都方便的，等您通知。\n      \n      能否再跟您请教下，免疫组化除了做cd138检测，我们有没有做cd38或mum1？如果cd138联合其他检测一起筛查慢性子宫内膜炎，会更准确吗？谢谢！\n      毕女士您好！今天看了您的病理切片，没有发现子宫内膜息肉。已经送做CD138，明天可以出结果。我们医院目前没有做MuM1的项目，只做CD138,我们经验做这一个是可以的。\n      主任，我想问下我的内膜欠均的病理写的“内膜呈增生性改变”，意思是不是内膜处于排卵前的增生期，是正常的、不算有疾病？还是说有良性的疾病呢？\n      这需要结合您做宫腔镜的时间跟月经周期的关系。子宫内膜增生性改变或者增生期子宫内膜，一般都是提示内膜处于排卵前期的正常状态。如果是在月经前几天做的宫腔镜活检病理是增生性改变，就说明这个周期没有排卵。\n      超声提示内膜欠均匀，从你的内膜病理切片上看，没有息肉，就是长的不均匀的内膜，也没有明显的炎症。\n      毕女士您好！您的子宫内膜的免疫组化做好了，可能您已经收到短信了吧？目前没有看到子宫内膜炎，也没有看到CD138阳性的细胞，就是正常的排卵前期的正常的增生期的子宫内膜。\n      如果随后有排卵，子宫内膜会转为正常分泌期子宫内膜。如果不会自己排卵，那么内膜会继续增生，可能会出现增生紊乱，长期不排卵，则有可能发展成单纯性增生。', '处置建议': '目前的子宫内膜活检经免疫组化检查，未见异常及炎症，可以门诊随访及辅助生殖技术治疗。'}。交流-1:{'0-王丽 主任医师-02.12': '毕女士您好！明天我上班了去看一下您的病理，可以加做CD138，做好了告诉您。', '1-患者-02.12': '非常感谢王主任！有加做的费用您到时通知我，我去补缴费。\n                  另外我手术在黄浦做的，样本可能在黄浦，不知您在黄浦还是杨浦，如有需要我跑腿送样本，您通知我哈。麻烦您了，谢谢！', '2-王丽 主任医师-02.12': '我在杨浦，我们有班车可以送切片过来的，做好免疫组化检测，我会通知您来黄浦付费取报告的', '3-患者-02.12': '好的谢谢王主任，我去黄浦或杨浦付费取报告都方便的，等您通知。\n                  \n                  能否再跟您请教下，免疫组化除了做cd138检测，我们有没有做cd38或mum1？如果cd138联合其他检测一起筛查慢性子宫内膜炎，会更准确吗？谢谢！', '4-王丽 主任医师-02.13': '毕女士您好！今天看了您的病理切片，没有发现子宫内膜息肉。已经送做CD138，明天可以出结果。我们医院目前没有做MuM1的项目，只做CD138,我们经验做这一个是可以的。', '5-患者-02.13': '好的谢谢，麻烦王主任了！', '6-患者-02.13': '主任，我想问下我的内膜欠均的病理写的“内膜呈增生性改变”，意思是不是内膜处于排卵前的增生期，是正常的、不算有疾病？还是说有良性的疾病呢？', '7-王丽 主任医师-02.13': '这需要结合您做宫腔镜的时间跟月经周期的关系。子宫内膜增生性改变或者增生期子宫内膜，一般都是提示内膜处于排卵前期的正常状态。如果是在月经前几天做的宫腔镜活检病理是增生性改变，就说明这个周期没有排卵。\n                  超声提示内膜欠均匀，从你的内膜病理切片上看，没有息肉，就是长的不均匀的内膜，也没有明显的炎症。', '8-患者-02.13': '谢谢主任回复！我是月经第11天做的宫腔镜，是排卵之前。', '9-患者-02.13': '请问可能是什么原因导致内膜长得不均匀呢？时间挺长两年了没有自行改善，而且宫腔赘生物取了1.8cm一堆，好像还不少。\n                  \n                  这个不是息肉，那和非经期出血有关么？', '10-患者-02.13': '还想跟主任请教，我这种内膜长得不均匀，是单纯性增生紊乱的前一步么，时间久了会发展成单纯增生症吗？\n                  也就是说我这种内膜长得欠均，和单纯增生症，在镜下看是两种完全不同的东西吗？还是存在前后发展的关系呢？谢谢！', '11-王丽 主任医师-02.14': '毕女士您好！您的子宫内膜的免疫组化做好了，可能您已经收到短信了吧？目前没有看到子宫内膜炎，也没有看到CD138阳性的细胞，就是正常的排卵前期的正常的增生期的子宫内膜。\n                  如果随后有排卵，子宫内膜会转为正常分泌期子宫内膜。如果不会自己排卵，那么内膜会继续增生，可能会出现增生紊乱，长期不排卵，则有可能发展成单纯性增生。', '12-王丽 主任医师-02.14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n目前的子宫内膜活检经免疫组化检查，未见异常及炎症，可以门诊随访及辅助生殖技术治疗。\n病历摘要：\n疾病描述：\n王主任好！我从2021.3起月经第五天b超内膜欠均，两年来多次复查D5内膜欠均，...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '13-患者-02.20': '王主任您好！谢谢您帮忙做了免疫组化，我已付费取报告，没内膜炎就放心了。'}。医生信息:{'name': '王丽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：妇科肿瘤的病理诊断，尤其对宫颈癌前病变及子宫内膜病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/20483.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 35岁'}