标题:失眠 近一个月，每天不管几点睡准时4点 治疗建议 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '近一个月，每天不管几点睡准时4点就醒了，躺2小时才能再次入睡2小时，无心理压力和其他事儿，吃褪黑素两次也没用。原来从来没有过。（2023-01-05填写）', '身高体重：': '169cm，48.9kg（2023-01-05测量）', '疾病：': '失眠（2023-01-05填写）', '希望得到的帮助：': '治疗建议', '患病时长：': '一月内', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-05填写)', '过敏史：': '无(2023-01-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑，失眠', '处置建议': '建议先心理调整，必要时可辅助药物'}。交流-1:{'0-黄秀琴 主任医师-01.05': '像你说的最近1个月的早醒，就你觉得没有心理压力，也没有什么生活事件做诱因，那还挺奇怪的，也不是躯体因素所致。那不管怎么样，如果褪黑素吃2次都没有效果，那就考虑可以换别的药了', '1-患者-01.05': '那怎么治疗呢医生，怎么能正常8点左右醒？每天4点醒太难受了', '2-黄秀琴 主任医师-01.05': '34″\n\n\n\n嗯，我觉得可以有两种考虑在用药上哈，呃，一个是可以短期，呃，先用就是这种安定类的，呃，比方说疏热安定，它就是一个，呃，主要是有呃镇静的作用，同时也有一一些轻微的抗焦虑的作用啊，短期的用啊，它的那个半衰期呢，呃要长一点，咱们试试看可不可以维持到就是，呃，就是维持一宿哈，啊，通常是可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-黄秀琴 主任医师-01.05': '16″\n\n\n\n呃，但是这一类的呢，就是用时间长了，他有可能就，呃，会效果就不像开始那么明显，也有可能会时间长了，我是指比方说用了呃四五个月半年以后，他有可能有依赖的倾向。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-黄秀琴 主任医师-01.05': '26″\n\n\n\n还有呢，就是呃，有一些镇静作用的啊，它属于调节情绪的啊，比方我说通常说调节情绪的啊，同时还有镇静作用的药物呢，那都是啊，就是抗抑郁剂啊，但是用来帮助睡眠没有问题啊，可以用的时间长一点也不会呃呃成瘾呀，依赖。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-黄秀琴 主任医师-01.05': '16″\n\n\n\n嗯，像效果呃比较轻，轻微一些的呢，咱就是得试试看啊，可以吃盐酸曲唑酮，如果吃着盐酸曲唑酮，嗯，效果还不好，咱们可以再考虑别的药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-黄秀琴 主任医师-01.05': '舒乐安定，就是艾司唑仑1mg1片，睡觉前半小时吃', '7-黄秀琴 主任医师-01.05': '或者盐酸曲唑酮50mg1片，可以先从半片开始睡觉前半小时吃。半片效果不好的话，加到1片。如果效果不好，还可以半片半片的往上加量，加到2片也可以。\n                  吃这个药从坐位站起起身时稍微慢点，注意体位性低血压，尤其是夜间', '8-患者-01.05': '好的 明白了，谢谢您，我有高血糖，可以吃吧', '9-患者-01.05': '盐酸有依赖性吗', '10-黄秀琴 主任医师-01.05': '血糖高吃没问题。没有依赖', '11-患者-01.05': '好的，谢谢您，那就是把盐酸吃上，生物钟过来了，就可以停药了吧', '12-患者-01.05': '您觉得忽然每天四点醒是什么病呀', '13-黄秀琴 主任医师-01.05': '55″\n\n\n\n嗯，你后面问我这个问题就是嗯，嗯每天四点钟就醒是怎么回事儿啊，你自己说，嗯，不是因为什么事情，也没有什么压力，那么这个就是需要去探索的，这个是需要，呃就是这个会谈中要去探索的，这个有可能是你在你的啊大脑啊意识的层面，你意识不到的这个，嗯，对，就我们人有的时候人我们说不都还有有意识也有潜意识吗？那有可能你是自己是觉知不到的，呃，那这个原因到底是什么，这个是需要，呃，对需要探索的就是我我不知道啊。嗯，那个呃是呃对你说把生物钟调过来了，那如果就貌似你是单纯的睡眠问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-黄秀琴 主任医师-01.05': '24″\n\n\n\n啊，如果说是貌似是一个单纯的睡眠问题，突然早醒啊，那那么调我觉得还是要要巩固一下吧，嗯，就像你疑惑的，更重要的是了解一下原因，那为什么就是好之前都好端端的，突然一下子就是四点钟就早醒了，这个还挺蹊跷的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-01.05': '嗯嗯 明白了，那我先用盐酸试试', '16-患者-01.05': '谢谢您', '17-黄秀琴 主任医师-01.05': '不客气，祝早日康复！'}。医生信息:{'name': '黄秀琴', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国人民解放军总医...', 'faculty': '心理医...', 'speciality': '擅长：心理创伤；失眠；焦虑抑郁强迫；情感障碍；人格障碍；注意缺陷多动障碍、网络成瘾等各种儿童及青少年心理问题的诊断、心理治疗及药物治疗。以精神分析/心理动力学心理治疗取向为主，擅长创伤的眼动脱敏再加工等心理治疗；梦分析的活动意象疗法；叙事治疗、游戏治疗等后现代心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/255087.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 33岁'}