标题:乳腺癌术后 急询需不需要病理会诊 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '郑主任 麻烦您帮我看看病理结果 第一个是在北肿做的穿刺病理结果 第二个是您帮我做的病理会诊结果 最后一张是术后大病理 穿刺结果订的是中级别导管原位癌 大病理是高级别 HER2 穿刺结果三个? 大病理2个?  我先问问您 这种情况 我还需要找您再对大病理做一次会诊吗 医生建议我做基因检测（2019-09-23填写）', '疾病：': '乳腺癌术后（2019-09-23填写）', '希望得到的帮助：': '是否需要做病理会诊', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-09-23填写)', '过敏史：': '无(2019-09-23填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-郑闪 主任医师-2019.09.23': '12″\n\n\n\n呃，您好，您的那个病理结果这上传的这三张我都看过了，嗯，我觉得在原则上来说没有什么更大的区别，呃，这点您可以放心啊，这个是第一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-郑闪 主任医师-2019.09.23': '38″\n\n\n\n首先我解释一下这个级别不同啊，导管内癌的级别不同，这个是很正常的，因为那个穿刺标本呀，我们只穿了一只两只就是说相当于我们是一个井底之蛙嘛，我就看到我这个顶上面那个圈是什么样子的就是什么样子的呃，如果说那个呃大标本呢，是天空就是紧上面天空以外的地方，我们并不知道，所以呢，这个时候呢，如果是穿刺标本跟那个手术切除标本来说，出现这种级别的上升啊，或者是级别的下降，这个都是一个很正常的现象，然后您不用过于呃，焦虑。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-郑闪 主任医师-2019.09.23': '43″\n\n\n\n然后呢，就是说一下这个喝吐，这个喝吐呢，其实到底是和那个呃，这个，这个我们活检这个病理级别增高，道理也是一样的，也就是说她这个呃术前的话可以是那个三个加，然后错变成两个家，这个也还算是一个正常的现象，这个是第一点，其实第二点是什么呢，呃喝吐的这个两个加三个加在导管内癌来说，我们并不是很care，就是说我并不是很关注这个跟治疗关系并不大，如果没有浸润的话，那么它的主要的意义是在浸润癌，但是我看您的报告里面并没有浸润的成分，所以我觉得这个您不用纠结。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-郑闪 主任医师-2019.09.23': '36″\n\n\n\n呃，至于说您有没有必要做基因检测，因为我不太了解是做什么是合租的废墟吗，那我建议你不要做了，因为这个东西跟治疗是没有关系的还是说让您做一下被卡基因的这种突变检测就是做二代测序呃，我觉得这个导管内本身来说，它这个治疗是实际上是切完以后只要切缘干净，没有淋巴结转移的情况下是没有什么呃，我看您的受体是阴性的情况下是没有什么处理的呃，这就是一个定期复查，所以我不太了解您要做基因检测是哪个方面。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-郑闪 主任医师-2019.09.23': '26″\n\n\n\n呃，当然啦，你这个术后有没有治疗，也取决于你的书，是我看了一下你是呃，给我的照片是昨日总，我不知道你是做的是保乳还是单纯，如果是保乳的话，我想你这个术后应该还是有一个放疗，如果不是保乳这个单纯的话，我想你术后可能是没有治疗的这个您要咨询一下临床大夫我的这个建议并不能够成为最后的这个治疗建议。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-郑闪 主任医师-2019.09.23': '34″\n\n\n\n然后做到这个基因的话呢，就是分析咱们虽然可以不做被卡的这种突变呢，呃，我觉得还是有一定的意义的，虽然说您这个年纪吧，早乳腺癌也可以，但是呢，如果说您要是做了备课的突变的检测，如果有这个位点啊，就是突变的位点的话呢，呃，您要是个闺女的话呢，他就可以做一下相应位点的突变检测，呃，这个意思在于如果说他存在同样的图片的话呢，呃，她得乳腺癌的风险会比较高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-郑闪 主任医师-2019.09.23': '30″\n\n\n\n它存在着同样的突变的情况下呢，他有可能会早期发生乳腺癌，这样的话呢，就可以，您可以早点就是让他更早地去接受这种乳腺癌的筛查，比如说我们国内的话呃，我认为效率最高的应该是B超，这个对呃生活影响也不是很大，而且检查前也是无常的，不像木板那么疼，所以这样的话呢，这个上面是有意义的，当然这个东西就取决于您个人愿不愿意去做，因为费用还是挺高的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-郑闪 主任医师-2019.09.23': '35″\n\n\n\n当然，除此之外，还有一些乳腺癌这个二代测序还能够拿到很多信息，但是本身来说，目前这些信息呃，对治疗的影响并不是特别大，所以呃，我是觉得如果家里经济情况能够承受的情况下，做一个二代是可以的，如果要是经济条件呃，相对一般的话呢，我就不建议做了，因为咱们治治病嘛，也得量力而行，而不能够说超过自己的这种呃家里面的承受范围，毕竟我们还要过日子，而不是说我就是治病，对吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-郑闪 主任医师-2019.09.23': '45″\n\n\n\n超出了这个家庭的承受范围，因为日子还是要继续的您把这么多钱都投到这个呃，这个自己个人的致病可能还是没谱的一种过度检查过度治疗上呢，嗯，对家里生活影响太大了，我觉得意义不是很大，呃，最后简单来小结一下首先来说跟你会诊这个。嗯，北斗的结果也好，我的会诊，结果以及术后的大病理呃，无论是从免疫组化还是从这个病理形态上来说，没有什么呃，本质性的大的区别仅仅是反映的是一个呃，就是说这个局部和整体的这种关系啊，然后呢，这种误差的话呢，也是属于系统误差，这个是我们可以接受的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-郑闪 主任医师-2019.09.23': '55″\n\n\n\n都没有本质的区别，仅仅反映的是一种局部和整体的一种系统误差，然后呢，我觉得如果说您要是做这个呃，基因检测的话，如果是做喝吐的fish呢，我建议您不要做了，所以说做贝卡突变的检测或二代测序呢，那是量力而行，那么第三呢，您说用不用找我会诊呢，这个答案肯定是否定的，不需要找我会诊，因为这两个本身来说，没有什么大的区别，呃我我们喝那个杨林大夫呢，也是颜值很高的呃，取得正高资格的大夫了，所以呢，我相信他诊断，在这样的常见病上是不会有什么问题的呃，这个您可以放心呃，然后我觉得您这么焦虑呢，您有空看看我的文章吧，我觉得我的文章就科普文章里面有有一些关于乳腺癌的内容，希望也能对您有所帮助，祝您早日恢复健康，谢谢您那个提问。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '郑闪', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺及女性生殖系统肿瘤、泌尿男生殖系统肿瘤、胸部肿瘤', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4169172947.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 54岁'}