标题:失眠，焦虑，最近全身疼痛，紧张后小腿胀麻   人没力气体力不够眼睛就想闭着 20 21号那两天最严重，人没力气，就想躺床上眼睛闭着，眼睛... 还是想要继续解决睡眠问题，看看我目前吃的药需要怎么调整会比较好，12月份到现在，感觉药物效果一般 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '20 21号那两天最严重，人没力气，就想躺床上眼睛闭着，眼睛也很酸，主要没体力，几乎不敢出门，总感觉之前的药物吃了效果一般，个人觉得主要还是不好睡，睡得好感觉人就会舒服很多，前两天自己去买了安神的补品吃了感觉体力好像稍微好一些，感觉身体好像是很虚，现在的睡眠还是三四个小时，就是早上躺得住了，有时候会眯过去，但是自然入睡的时候就会做各种梦，做的很累，质量也很差（2023-01-28填写）', '身高体重：': '156cm，55kg（2022-11-21测量）', '疾病：': '失眠，焦虑，最近全身疼痛，紧张后小腿胀麻（2022-11-21填写）\n人没力气体力不够眼睛就想闭着（2023-01-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属华山医院 中西医结合科', '用药情况：': '目前每天思诺思一片，米氮平半片，来士普草酸吃一片，另外在喝中药', '过敏史：': '无(2022-11-21填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-11-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '睡眠障碍', '处置建议': '我希望你就按照我说的去做药，药物没有什么太大的副作用，你也不用成天想这个事情，我们就是按照医嘱把这个病治好，然后到病病程结束了，慢慢减药就行'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-01.28': '请问你现在作息时间怎么样，晚上几点上床，几点能睡着，床上看不看电视，几点起床，白天躺不躺床上的？\n                  \n                  睡觉打不打呼噜\n                  请问你几点服药，晚上几点上床，几点能睡着，床上看不看电视，几点起床，白天躺不躺床上的？\n                  \n                  睡觉打不打呼噜', '1-患者-01.28': '尹医生：一般10点到10半左右上床，大概半小时多点能睡，睡3小时左右就醒了，然后可能6到7点能眯一下，然后就是做梦；之前是8点左右起床；近来是8点半多起床；中午基本是休息一个小时左右（但没睡着的）；应该有呼噜；床上不看电视。', '2-尹岩 副主任医师-01.28': '57″\n\n\n\n呃，这个事情第一个打呼噜这个事情，因为打呼噜可能就会影响你睡眠的这种感受，或者影响睡眠的深度，会导致这个睡眠的感觉不好，觉得没睡着，这是第一个，这个最好做一个睡眠监测这个检查。看一看到点睡的怎么样，第二个他如果说十点上床的话，应该六点起床，而不是八点起床就卧床时间太长了，如果十点半上床，那就八点六点半起床，你卧床时间太长了呢，会影响睡眠的入睡和睡眠的质量。第三个呢，中午休息一小时，你说没睡着，就是我不太知道你这个休息是什么样的休息，如果你说打瞌睡或者说卧床，我觉得那就不要去做了，因为这样虽然你没睡着，也会影响晚上睡眠的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-01.28': '好的，因为从去年八九月开始睡眠太少体力跟不上，以前是从来不这样的，本来是打算去杭州挂你的号看看的，前两天特别严重，上海那边回来一直在家几乎没怎么出门', '4-患者-01.28': '我想问问尹医生思诺思能不能帮我先开一点，已经吃完了，我担心不继续吃会更严重，', '5-尹岩 副主任医师-01.28': '17″\n\n\n\n这个施密师是这个平台开不了的，只能在医院开，你必须得到医院开呀，你得让你的睡眠能够保证一个稳定的状态，这样的话你才会有体力和精力呀。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-01.28': '主要我们县城好像没有，今天去问过了，是一定要本人去医院开才可以吗', '7-患者-01.28': '如果是实在暂时吃不上思诺思，能不能用右佐代替，我就怕一下子断了会有影响', '8-尹岩 副主任医师-01.29': '21″\n\n\n\n六洲李克龙可以代替的，嗯，你要开药，你要有这方面的，就是确实有这方面的用药或者是就医的记录，那你就来我们医院，就是其他人也可以来我们医院，然后给你开药，不一定你偏得到医院来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-01.29': '好的👌', '10-尹岩 副主任医师-01.30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n我希望你就按照我说的去做药，药物没有什么太大的副作用，你也不用成天想这个事情，我们就是按照医嘱把这个病治好，然后到病病程结束了，慢慢减药就行\n病历摘要：\n睡眠障碍\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}