标题:下颌前突，下牙倾斜 面诊确定双颌手术，因有室早病史 有室早病史，已治愈，咨询双颌全麻手术会否有风险？正... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '面诊确定双颌手术，因有室早病史想咨询下手术安全问题。\n      \n      2019年因体检发现早搏，一天3万次室早，于2019年10月行心脏射频消融手术，手术成功。\n      \n      2020年3月复查发现5000次室早，心内科专家建议一年后复查决定是否二次手术。至今，多次复查，均正常，未发现室早。不知是否心理因素，还是会有漏拍的感觉，但是心电图一切正常。存在个位数房早。\n      \n      目前准备术前正畸，考虑到术前正畸周期长达一年半，担心可能有心律失常复发的可能性。咨询做正颌全麻手术的安全性问题。', '身高体重：': '158cm,51.7kg（2022-7-2测量）', '疾病：': '下颌前突，下牙倾斜', '希望得到的帮助：': '有室早病史，已治愈，咨询双颌全麻手术会否有风险？正畸时间较长，万一术前室早复发需如何调整保证手术安全', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京大学口腔医院 颌面外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-07-04填写)', '过敏史：': '无(2021-01-20填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-张翔 主治医师-2022.07.04': '36″\n\n\n\n你好，我看了您的病史，您说的没错，风险确实是有因为这个手术需要四到六小时，术中需要控制性降压到正常血压的3/4左右，嗯，如果血压太低的话会影响心脏的供血，如果发生恶性的心律失常的话，这样确实不好处理您的病情相相对于正常的年轻人来说发生那种心理失常的概率还是很高的，只能说概率高，但是高多少，我没法确认，所以目前要做的是要完善几下以下几项检查。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-张翔 主治医师-2022.07.04': '19″\n\n\n\n第一个检查是24小时的心电图监测，这个英文名叫ho te，他是背在身上的一个机器能够记录你24小时的心电图能记录现在到底还有没有发生过，使使性早搏还有仿造。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-张翔 主治医师-2022.07.04': '30″\n\n\n\n第二个检查是运动踏板实验，这个实验的目的呢，就是评估您的心脏在运动状态下有没有发生过异常的心脏，早波比方，因为我没有给您面诊，我们有问过你也没有说，平时在运动状态下，比如说跑步打球的状态下有没有心脏的不舒服有没有恶性的心律失常，所以这个检查呢，就是会评估患者在运动状态下有没有恶性的心律失常。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-张翔 主治医师-2022.07.04': '50″\n\n\n\n您呢，可以先去心内科。待着呢，问一下就是您上次做射频消融的那个地方去问一下，看看要不要做这两个检查，因为我是专业的麻醉科大夫要说维修期要发生这种恶性的新式的概率呢，真的不好说，有经验的还是心理科大夫，他们对这种射频消融后复发的这种概率这种他们比较了解，直接问问心内科大夫让那个大夫出出具一个新那个大夫的评估意见看，要不要进一步处理这两种检查以及评估一下这种微初期的控制性降压对心脏的供血对心脏的呃，辩驳辩驳动有没有影想这个样子。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-张翔 主治医师-2022.07.04': '32″\n\n\n\n如果来得及的话，周四上午是我的麻醉门诊，你可以带着这些检查，带着你以前所有的病例资金的会诊，心内科的会诊意见，还有最近的复查结果来找我，然后给你出具一个麻醉评估的通过单，然后就可以排队等手术了，如果来不及的话，如果碰到别的麻醉大夫的估计还是要走之前检查检查，因为心脏的电起搏异常的话，确实挺不好处理的一定要谨慎慢一点儿，不用着急。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.07.04': '谢谢张大夫的悉心回答！补充下，24小时心电图每次复查都会做，最近两年诊断结果一直是正常的。但是运动踏板实验没做过。最近一次复查有问过心内科专家，说是可以做全麻手术，但是不是给我做射频消融的医生，我回头再挂个号仔细问问这个事情。我现在还处于正畸前，离排手术还远，在犹豫是做正颌还是去做损伤更小的截骨，仅把下巴修一下。如果是这种短时间的截骨全麻手术，是不是风险会小一点呢？如果术中出现室早是会停止手术吗？正颌的话，目前咬合正常，我主要是涉及到需要代偿性正畸，一旦开始正畸没有回头路，最后不能手术的话就难办了。如果真的复发室早是可以通过调养一段时间满足体征再做的吧？', '6-张翔 主治医师-2022.07.04': '那挺好的，不一定非要那个射频消融的大夫。综合三甲医院心内科大夫都可以。\n                  如果短时间手术的话，当然出意外的概率更小，心脏的耐受力跟创伤大小有关，运动实验就是模拟创伤的大小。\n                  不用紧张，一般会比较顺利。如果术中出现偶发室早，不需要暂停手术。如果频发室早影响血压的话就需要另外决策了。而且正颌不一定非要在我们医院，问问主刀大夫，主刀去综合三甲医院去做手术也是可行的，那儿更安全。也不是说我们这儿一定会出意外，只是那边保障更好。'}。医生信息:{'name': '张翔', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京大学口腔医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：儿童齿科、颌面外科(成人+儿童)术前评估，疼痛治疗，困难气道', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5298053114.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 29岁'}