标题:肝癌术后一个月，希望对病理报告解读 无乙肝病史，入院前腹部稍胀，体 如何控制病情，和治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '无乙肝病史，入院前腹部稍胀，体重和食欲下降（2021-09-25填写）', '身高体重：': '152cm,41.3kg（2021-9-25测量）', '疾病：': '肝癌术后一个月，希望对病理报告解读（2021-09-25填写）', '希望得到的帮助：': '如何控制病情，和治疗方案', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '东方肝胆外科医院 肝胆外科', '用药情况：': '胸腺五肽注射'}。问诊建议:{'病历概要': '目前看诊断应该是腺癌，典型的肝内胆管腺癌CK20弥漫阳性非常少，所以需要排除转移。', '处置建议': '同上'}。交流-2:{'0-李媛 主任医师-2021.09.25': '目前看应该是腺癌，典型的肝内胆管腺癌CK20弥漫阳性非常少，所以需要排除转移', '1-患者-2021.09.25': '好的，刚刚看到消息。\n                  \n                  肝内胆管腺癌的话，病理上来看的话，有分期吗？属于几期呢', '2-李媛 主任医师-2021.09.25': '首先要排除转移。', '3-患者-2021.09.25': '好的。\n                  \n                  之前医生有让我们购买靶向药物，仑伐替尼\n                  \n                  \n                  请问靶向药物我们是否需要做一项基因检测呢', '4-患者-2021.09.25': '我们在手术前，有在全景做过一个片子，需要发给您看一下吗？\n                  \n                  刚刚您提到的排除转移，有没有参考价值', '5-李媛 主任医师-2021.09.25': '仑伐替尼抗血管生成的，不需要检测，也能用。', '6-李媛 主任医师-2021.09.25': '如果想看看有没有靶向药物，要做大panel的NGS检测', '7-李媛 主任医师-2021.09.25': '全景做的PET-CT吧！结论里应该有提示，如果没有任何提示，也有可能原发', '8-患者-2021.09.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2021.09.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2021.09.26': '您看一下', '11-李媛 主任医师-2021.09.26': '这个报告，肝脏原发可能性还是比较大', '12-患者-2021.09.26': '这样是可以判断是否转移呢？\n                  \n                  不好意思，我这条不太明白\n                  \n                  \n                  目前看应该是腺癌，典型的肝内胆管腺癌CK20弥漫阳性非常少，所以需要排除转移', '13-李媛 主任医师-2021.09.26': '免疫组化结果只是参考，不是百分之百特异', '14-李媛 主任医师-2021.09.26': '一定要结合临床', '15-李媛 主任医师-2021.09.26': '这个病理报告发的没有问题，到底是不是肝脏原发，还是需要临床医生判断。', '16-李媛 主任医师-2021.09.26': '如果肝脏肿瘤是个典型的原发病灶，病理会直接说原发。但是你这个病例不典型，所以必须结合临床。', '17-患者-2021.09.26': '好的，谢谢您'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 65岁'}