标题:解读病理报告及其他。 当地医院怀疑壶腹部占位，随后去上海就医手术，目前已做胰十二指... 希望医生帮我解读病理报告及其他。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '当地医院怀疑壶腹部占位，随后去上海就医手术，目前已做胰十二指肠切除术。希望主任帮我解读病理报告及其他。（2022-12-13填写）', '身高体重：': '160cm，81kg（2022-12-13测量）', '疾病：': '解读病理报告及其他。（2022-12-13填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '包头市中心医院 \n上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胆胰外科', '用药情况：': '服用高血压药', '过敏史：': '无(2022-10-26填写)', '既往病史：': '手术：阑尾炎手术 (2022-10-26填写)\n重大疾病：无 (2022-10-26填写)\n放化疗：无 (2022-10-26填写)\n慢性疾病：高血压 过敏性紫癜 面瘫 ，曾因胃出血住院治疗，近期血糖高 (2022-10-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '十二指肠腺癌，手术切除标本。', '处置建议': '十二指肠壶腹是胰腺导管和胆管在十二指肠的开口处，相当于三岔路口。从原单位报告来看，这个腺癌是十二指肠来源的，与胰腺和胆管无关。\n      因为侵犯了十二指肠壁全层，而且淋巴结有转移，分期不早了。\n      接下来问问放疗科是否需要放疗、问问内科是否需要用药。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.12.13': '6″\n\n\n\n您好，您说的解读病毒报告，这是纸一上传的，这是第二份吗？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.12.13': '25″\n\n\n\n那如果是这个第二份，就是您的病理报告的话，这是做了一个手术吗？看起来就不像是手术标本呀，呃，对于一个手术标本来说，不应该这么简单，里面的内容的话会非常丰富，嗯，但您看您提交的材料说您是去做了切除手术，可是您提的这个病例报告呢，又过于简单，所以我觉得这是不是中间有什么问题？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.12.13': '12″\n\n\n\n如果就只有这一份病例报告的话，解读，那他就说是个腺癌，那腺癌嘛，就是这个部位最常见的恶性肿瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.12.13': '21″\n\n\n\n前四个免疫组化，就是MUC1 MUC2啊，CK7啊，CK20，这几个指标的话，都是关于这到底是不是腺癌呢？所以他的加加减减就是表示加就是阳性，减就是阴性，就是这个加加减减的话，就是支持他现在这个腺癌的诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.12.13': '我妈妈目前已经做了胰十二指肠切除术 已经快20天了 我今天问医生要病理报告 他就让我拍了这个', '5-周全 主任医师-2022.12.13': '22″\n\n\n\n这个K67的话是指增殖指数，一般来说的话是看有多少肿瘤细胞的话，是处于一个活跃的增殖状态，这个50%在这个腺癌里面也是中规中矩吧，不算特别高，这这100个细胞里面有50个细胞就会处于这种增殖状态，但是对于腺癌来说，这个数值很常见。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.12.13': '您的意思是说 这个不是肿瘤病理报告？', '7-周全 主任医师-2022.12.13': '41″\n\n\n\n嗯，剩下的那个53%啊，不是P53 P53的这个，这是一个e癌基因，然后当他出现突变的时候，他本来应该是抑制肿瘤生长的，但是当他出现突变以后，这个就失去了这个抑制功能，反倒变成了一个促进肿瘤生长的这样的一个指标，10%的阳性的话，是是说没有检测到这个基因的突变，是说这个基因是一个野生性，但是不能因为说皮五产好吗？它是一个野生性，难道这就不是肿瘤了吗？不是这么回事的，只是说这个皮五层刚好在捏的这个肿瘤当中，它是一个阴性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-周全 主任医师-2022.12.13': '7″\n\n\n\n剩下的四个指标的话，都是关于错配修复基因的，都加好阳性表明是好事。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-周全 主任医师-2022.12.13': '43″\n\n\n\n您可以重重复听我前面说的，我没有说这不是病理报告，我没说这不是肿瘤病理报告，人家都说腺癌了，怎么可能不是肿瘤呢？然后他都诊断了腺癌，这当然也是肿瘤病理报告呀，我只是说这份报告看起来不像是手术切除标本，那当然因为手术切除是自己说的，也有可能您对手术切除这个就这几个字的理解和我的理解不一样，我的理解的话，就是他要切掉的一段肠子，您可能觉得从身上切下来，哪怕是一个绿豆大的东西，您也觉得是手术切除，所以这方面，呃，就是咱们的理解可能有点不一样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.12.13': '我很奇怪的是 之前临床ct 核磁 怀疑我妈是胰头癌 现在这个报告显示的是十二指肠壶腹部腺癌 这是怎么回事', '11-患者-2022.12.13': '我听明白您的意思了 就是觉得病理报告过于简单 应该更丰富 不好意思 我不专业 表达可能有误', '12-周全 主任医师-2022.12.13': '30″\n\n\n\n如果他根本就没有做我说的那种，要把整个就是这一部分肠子切下来，如果没有做这种真正意义上的手术的话，病理报告就是这么简单，这就足够了，而且是一个非常合格的病理报告，但是你说了做了手术切除，所以您自己回去搞清楚，到底是一个小小的活检，还是一个大大的标本。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-周全 主任医师-2022.12.13': '11″\n\n\n\n您不用曲解我的意思，我没有说这个报告应该过于，应该更丰富，我没有丝毫这种意思。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2022.12.13': '好 我明白了 现在从这个报告里 能确诊是十二指肠壶腹部腺癌对吗 不是胰头癌', '15-患者-2022.12.13': '另外腺癌两个字后面2-3级是分期的意思吗？还是？因为不是专业人士 用词表达可能不准确 见谅', '16-周全 主任医师-2022.12.13': '55″\n\n\n\n腺癌后面的二到三呢，这个是指它的分化程度，对于腺癌来说，我们也可以根据，就是纯粹的哈，根据显微镜下它它的特点把它分为，呃，一级二级三级，这个三级是最不好的，一级呢是相对来说好一些的，所以您这个二到三呢，就是略微高，但是这些哈，就是单这一个因素，嗯，其实并不是说特别的重要，因为更重要的话就是分期，这个显然不是分期，所以您目前来说，对这个指标的话，大可不必去管他，嗯，因为现在看起来的话，你母亲可能还没有去做这个所谓的手术切除哈，还没有做这样的一个大手术，所以这个指标就更不用去管它了，等大手术下来以后再说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-周全 主任医师-2022.12.13': '52″\n\n\n\n另外这个报告只是体现了在这个地方是个腺癌，那十二指肠胡腹这个地方，胡腹这个地方呢，它是一个交通要道，它是。这个位置的话，它的开口是在十二指肠，嗯，是谁的开口呢？是胰管和胆管的开口，就是胰管和胆管都向十二指肠汇聚，然后就在这个地方，他们的开口处成为十二指肠护腹，而胰管、胆管和十二指肠本身，它所长的恶性肿瘤，最常见的就都是腺癌，所以在现在这样的一个小标本当中，能生出腺癌就很不错了，几乎不大可能分的出来它到底是哪来的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 61岁'}