标题:怀疑下咽癌复发，术前需病理确认有无食道癌 如何通过麻醉师的肝脏/肝功能评估，以便可以接受全身麻醉、手术 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '北京同仁医院根据内镜、核磁、CT检查结果，确定下咽癌复发，且肿瘤扩散程度大于两年前。现在唯一的挽救方法是挽救性手术。但要做挽救性手术，医生担心我的肝脏承受麻醉和手术的能力，所以必须进行肝功能评估。我可能是酒精肝，并有局部肝硬化。这就肯定无法通过肝脏评估吗？就不能全麻醉吗？这样就不能通过手术切掉下咽癌，拯救我的生命吗？我自己愿意承担风险也不行？不知麻醉师评估肝功能主要评估哪些指标？谢谢！（2018-09-07填写）', '疾病：': '怀疑下咽癌复发，术前需病理确认有无食道癌（2018-09-04填写）', '希望得到的帮助：': '1 麻醉师评价病人肝功能的内容？\n      2 酒精肝/肝硬化如何通过麻醉师评估？\n      3 可以个人承担风险吗？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京同仁医院 头颈外科', '过敏史：': '无(2018-08-24填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-赵晶 主任医师-2018.09.07': '酒精肝和肝硬化没看到肝功能结果', '1-患者-2018.09.07': '谢谢赵主任这么快的回复！就是说不会因为是酒精肝、脂肪肝或肝硬化就肯定不能麻醉、不能手术？我网上查的主要衡量指标包括：ALT/AST转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血、肝腹水。还有其他指标吗？GGT 嘎玛谷氨先转移酶重要吗？谢谢', '2-患者-2018.09.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-赵晶 主任医师-2018.09.07': 'GGT重要，肝功能肯定是受损的。不能说肯定不能麻醉，但做大手术肯定有肝功能恶化的可能。身体还有其他问题吗。', '4-患者-2018.09.07': '主要是做下咽癌挽救手术，不做手术就没有活的希望，没有其他治疗方法，但又遇到肝功能麻醉评估这一困难。对于这种状况，医院/条例不能予以特殊考虑、批准吗？其他身体功能，包括心肺等，还可以，但体重最近减少厉害，男性，49岁，身高166厘米，现在体重只有51公斤。哪个指标是凝血有关呢？怎样检查肝腹水？谢谢主任', '5-赵晶 主任医师-2018.09.07': '这应该是麻醉医生决定的，不行只能换医院。医患关系太恶劣，导致医生不愿意承担太大风险，这是我的理解', '6-患者-2018.09.07': '谢谢! 关于凝血能力和腹水是怎样测量的？规范名称是什么？没有专用于肝功能不好的人的特殊麻醉药吗？可以聘请其他医院麻醉师来同仁医院做麻醉评估和麻醉处理吗？谢谢赵主任。', '7-赵晶 主任医师-2018.09.07': '凝血功能可能是麻醉风险主要原因，出血不止会有生命危险。PT+A是主要检测方法。腹水通过腹部B超或CT能看到', '8-患者-2018.09.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2018.09.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2018.09.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2018.09.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2018.09.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2018.09.07': '赵主任，请看今天做的空腹验血结果。您估计病人肝功能通常可以承受全麻醉和手术吗？麻醉师一般获批准麻醉吗？谢谢', '14-赵晶 主任医师-2018.09.07': '还可以，不行就问问特需医疗或国际医疗可不可以，费用会高几倍', '15-患者-2018.09.07': '谢谢赵主任！就怕麻醉师说病人有酒精肝、局部肝硬化、小结节等，手术时间又长（可能6-8小时），不批准麻醉和手术。有专门用于肝功能差的病人的特殊麻醉药/剂吗？谢谢', '16-赵晶 主任医师-2018.09.07': '没有，只有代谢比较快的药', '17-患者-2018.09.07': '谢谢赵主任！还是有些不放心，不知这里的麻醉师除了这些肝功能验血指标外，是否还会用其他指标，例如身体太瘦，166厘米身高体重只有51公斤，拒绝病人接受麻醉和手术？谢谢', '18-赵晶 主任医师-2018.09.07': '43″', '19-患者-2018.09.07': '谢谢赵主任这么晚还这么快回复我的问题。您说的对，医院只说比较担心病人肝功能状况，要认真评估。到现在还没有开始评估，也没有明确拒绝病人的麻醉需求。祝周末快乐！'}。医生信息:{'name': '赵晶', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '手术麻...', 'speciality': '擅长：1. 疑难重症患者的麻醉和危重病人的急救。\r\n      2. 慢性疼痛的诊治\r\n      3. 围术期过敏反应\r\n      4. 常见症状的鉴别诊断和治疗（家庭医疗保健）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/110197.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 49岁'}