标题:确诊胃腺癌6个月 患者于6个月前诊断胃小弯低分化腺癌、腹腔淋巴结转移、左侧锁骨... 最近刚拍完ct,想请您帮忙对比下 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于6个月前诊断胃小弯低分化腺癌、腹腔淋巴结转移、左侧锁骨上淋巴结转移\n      未手术，分期T4N3M1 IV期，开始行8次化疗，第1次化疗奥沙利铂+替吉奥+多西他赛，7次奥沙利铂+替吉奥+信迪利，目前已完成8次化疗。（2023-04-08填写）', '身高体重：': '185cm，78kg（2023-04-08测量）', '疾病：': '确诊胃腺癌6个月（2023-04-08填写）', '过敏史：': '无(2022-12-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '对比了2023-4-10和2023-2-6两次的胸腹部CT图像，胃病变的范围、胃周和腹膜后淋巴结的大小及数目这两次检查没有变化，左锁骨上区的小淋巴结没有变化，处于稳定状态。', '处置建议': '遵医嘱治疗，三个月复查'}。交流-1:{'0-王之龙 副主任医师-04.12': '您好，我对比了2023-4-10和2023-2-6两次的胸腹部CT图像，胃病变的范围、胃周和腹膜后淋巴结的大小及数目这两次检查没有变化，左锁骨上区的小淋巴结没有变化，处于稳定状态。', '1-患者-04.12': '您好，王医生我们有没有必要做个petct判断一下远端淋巴结的性质？', '2-王之龙 副主任医师-04.12': '我觉得pet不是必须，如果显示淋巴结是低代谢，也不能完全肯定里面没有残余肿瘤细胞。', '3-患者-04.12': '现在，我们还是存在远端转移的是吧？', '4-患者-04.12': '之前您说过如果手术就先不放疗，是说放疗了就不能手术了，还是隔一段期间才能手术', '5-王之龙 副主任医师-04.12': '一开始存在远处转移，化疗后缩小到所有淋巴结转移都小于1厘米，且稳定时间比较长，然后有转化为手术的机会。放疗要看治疗目标来确定照射辐射剂量，大剂量放疗过的区域再做手术会增加手术的难度，所以除了局部进展期癌的小剂量新辅助放疗是在手术前，一般放疗是用在手术之后，比如手术切胃，锁骨上或腹膜后淋巴结做放疗。或者是肿瘤复发之后放疗。这个您可以找个放疗的大夫详细问问，我只大概知道皮毛。', '6-患者-04.12': '谢谢您，王医生', '7-王之龙 副主任医师-04.14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n遵医嘱治疗，三个月复查\n病历摘要：\n对比了2023-4-10和2023-2-6两次的胸腹部CT图像，胃病变的范围、胃周和腹膜后淋巴结的大小及数目这两次检查没有变化，左锁骨上区的小淋巴结没有...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '王之龙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '医学影...', 'speciality': '擅长：消化道肿瘤，黑色素瘤的影像诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964374439.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 62岁'}