标题:手脚肿涨，但是看不出来，摁下去也没坑 手脚面部肿，尿微量白蛋白高 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '本身糖尿病前期，桥本甲状腺炎，现在手脚肿眼皮肿，手脚肿胀看不出来，摁下去也没有坑（2020-09-19填写）', '疾病：': '手脚肿涨，但是看不出来，摁下去也没坑（2020-09-19填写）', '希望得到的帮助：': '想问一下是肾脏引起来的还是桥本甲状腺炎引起来的肿胀', '患病时长：': '一周内', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-09-19填写)', '过敏史：': '无(2020-09-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '你这个必须在明确下，我觉得还有很多的检查都没完善，该做的还得做一下。', '处置建议': '那我建议你确实需要完善一下相关的检查吧，因为你这个还有很多检查都没有做。'}。交流-1:{'0-王涛 副主任医师-2020.09.19': '水肿', '1-王涛 副主任医师-2020.09.19': '12″\n\n\n\n请问你做肾穿刺活检了吗，你这个有糖尿病，同时也有肾脏损害呃，是不是糖尿病肾病，还是说是糖尿病合并了，有个原发性的肾脏损害这个是不是应该再明确一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2020.09.19': '也不是水肿，就是感觉肿胀，表面看不出来，用手摁也没有坑', '3-患者-2020.09.19': '没有做', '4-王涛 副主任医师-2020.09.19': '47″\n\n\n\n请问你甲状腺抗体，这两项都是阳性的，这个诊断是桥本氏甲亢炎吗，还是说是你这个有可能是一型糖尿病呢，我觉得你这块还要再明确一下吧，就是一个就是甲亢这呃桥本氏甲状腺炎这一块儿，呃和这个抗体这个这有一个再明确一下，第二个就是糖尿病，这个到底是一型糖尿病还是二型糖尿病，看你这个应该是算二型糖尿病，反正我觉得这块再明确讲肾脏损害这块，我觉得目前还可以有空去查一个24小时尿蛋白定量，然后你现在血肌酐高了，我想知道你原来也高嘛，还是说是是现在才刚刚高起来的，如果要是血肌酐已经高了的话，说明智能损害到了一定程度啊，这种情况下，是不是应该再做个肾脏彩超和肾动态显像，看看肾脏损伤程度到哪一步了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王涛 副主任医师-2020.09.19': '你这个必须在明确下，我觉得还有很多的检查都没完善，该做的还得做一下。', '6-患者-2020.09.19': '四月份检查没有高', '7-患者-2020.09.19': '怀孕的时候妊娠糖尿病，现在查糖化是正常的，就是早上空腹偏高', '8-王涛 副主任医师-2020.09.20': '那我建议你确实需要完善一下相关的检查吧，因为你这个还有很多检查都没有做。', '9-患者-2020.09.20': '做了肾脏彩超，没有问题', '10-王涛 副主任医师-2020.09.20': '你再看看肾脏血管彩超。肾动态显像。', '11-患者-2020.09.20': '如果这些都排除了，是不是就不是肾脏问题', '12-王涛 副主任医师-2020.09.20': '52″\n\n\n\n不是你可能没有听明白我说呃，整个这个病情的分析思路，你首先肯定是要把甲状腺内分泌这一块儿要好好的查一查，包括你的血糖，这个情况都好好控制，他们现在已经影响肾脏你肾脏肯定是有问题，这个是肯定是有问题，但这个问题的来源是到底是由内分泌因素所造成的肾脏损害还是原发性的就是肾脏本身有问题，造成肾脏损害，因为你血肌酐已经升高了，这是两个不同的途径，它的治疗思路是不一样的，你能明白我说的意思嘛，就是一个到底是内分泌性呢，就是呃血糖这一块儿甲状腺这个这这一块儿就整个这是属于内分泌性的，第二个就是原发性的受到损害，就是你身上本身是个有损害，这是两条不同的途径，我觉得你这两个你一定要弄明白了，因为他的治疗思路和将来的预后情况是完全不一样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-王涛 副主任医师-2020.09.21': '问诊小结\n                  病历摘要：你这个必须在明确下，我觉得还有很多的检查都没完善，该做的还得做一下。\n                  处置建议：那我建议你确实需要完善一下相关的检查吧，因为你这个还有很多检查都没有做。', '14-王涛 副主任医师-2021.03.03': '分享文章\n                    \n\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '王涛', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '河北医科大学第一医...', 'faculty': '中西医...', 'speciality': '擅长：擅长中西医结合诊治原发性和继发性肾小球疾病，肾小管间质疾病，泌尿系感染，急、慢性肾功能衰竭，泌尿生殖系统、男科疾病、中西医综合调理亚健康等。主治：尿中泡沫增多、蛋白尿、尿潜血、血尿、泌尿系感染，急性、慢性肾小球肾炎，急性、慢性肾盂肾炎，急性、慢性间质性肾炎，急性、慢性肾功能衰竭，肾病综合症、微小病变性肾病、IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、药物性肾损害、马兜铃酸肾病、高血压肾损害、糖尿病肾病、代谢综合征、高尿酸血症、痛风、痛风性肾病、肾淀粉样变、肾小管酸中毒、尿崩症、肾囊肿、多囊肾，肾积水、肾结石；类风湿关节炎、系统性红斑狼换、干燥综合征、系统性血管炎、白塞病、风湿痛以及水肿、尿频、尿潴留、肾虚、腰痛、阳痿、早泄、手淫、遗精、前列腺增生、前列腺炎、头晕、失眠、腰膝酸软、肩周炎、乏力、恶心、食欲不振、焦虑、抑郁、更年期综合征、亚健康状态调理等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5925084143.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}