标题:胆管壶腹癌 急需会诊病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '壶腹癌可能性大\n      患者，刘**，女性，年龄76岁。\n          1.症状\n      烧心，头晕，没精神，轻度贫血，小便颜色深茶色，体重2月内减轻6斤。其它基本正常。\n      既往血脂略高，无其他基础性疾病。2019年6月份社区体’检B超未发现异常（无报告）。\n      2.起因：10月9日因没精神，烧心，体重减轻到河北宣化人民医院行B超检查，胆总管下段异常低回声，当时医生诊断为泥沙状胆管结石可能性大，需进一步探查。\n          3.已做检查\n      腹部增强CT+三维重建（13日协和医院）；\n      MRCP（16日协和医院）；\n      B超（9日河北宣化人民医院）\n      于12日和18日分别各做1套以下血化验(北京大学人民医院)：\n      血常规，生化21项，肿标\n          4.已服用的药物\n      熊去氧胆酸胶囊；易善复；头孢克肟，15，16，17服用3日\n      血常规，生化，肿标变化如下ALT：96-66\n      AST：133-97\n      GGT：1967-1710\n      ALP：591-493\n      白蛋白：34.3-36.8\n      总胆红素：28.2-22\n      直接胆红素：16-15.3\n      RGB：3.25-3.5\n      HGB：109-117\n      肿标，\n      CA19-9：116-107.2（0-39）\n      AFP：2.45-2.19（0-7）\n      CA724：/-0.88（0-6.9）\n      CEA：2.45-1.77（0-4.7）\n      细胞角蛋白19片段：4.23-/（小于3.30）\n          5.疑点：\n      （1）增强CT显示：胆总管末端稍高强化软组织影，占位性病变不能完全除外？\n           MRCP结果显示：肝内外胆管扩张，胆总管明显扩张，下端异常信号影，其上方截断，恶性可能；胆囊增大，胆汁淤积。\n      （2）胆囊内侧稍强化结节，淋巴节？\n      （3）右心隔角，食管下段周多发淋巴节。\n      PETCT确诊壶腹癌可能性大。\n      6.目前诉求\n      现已在同仁医院行PTcD引流，肝功有很大好转，总胆126。行ERCP取3块病灶活检，想请您帮忙会诊一下病理。准备在协和做十二指肠全切根治。不知可否？明日11月11日，周三拿切片去协和。（2020-11-10填写）', '疾病：': '胆管壶腹癌（2020-10-29填写）', '希望得到的帮助：': '请大夫帮忙会诊病理，忠者刘**协和ID：46422920', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北京大学人民医院 消化内科\n北京协和医院 肝脏外科\n北京同仁医院南区(亦庄院区) 消化内科', '用药情况：': '易善复，熊去胆酸熊去氧胆酸胶囊，易善复，头孢克肟'}。问诊建议:{'病历概要': '明天可以加我个会诊号。\n      要符合疫情防控要求才能进入门诊八楼，看您就诊过我们肝脏外科，应该也了解这点。\n      您去办吧，我明天和我们办理会诊手续的一线人员说明一下', '处置建议': '除了疫情防控要求外，会诊要求如图片所示。祝一切顺利！'}。交流-2:{'0-患者-2020.11.10': '您好，王大夫，病理切片今天刚拿到，想尽快手术，ID：46422920\n                  先谢谢您了', '1-王文泽 主任医师-2020.11.10': '明天可以加我个会诊号。\n                  要符合疫情防控要求才能进入门诊八楼，看您就诊过我们肝脏外科，应该也了解这点。\n                  您去办吧，我明天和我们办理会诊手续的一线人员说明一下', '2-患者-2020.11.10': '好的，', '3-王文泽 主任医师-2020.11.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-王文泽 主任医师-2020.11.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-王文泽 主任医师-2020.11.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-王文泽 主任医师-2020.11.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-王文泽 主任医师-2020.11.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-王文泽 主任医师-2020.11.10': '除了疫情防控要求外，会诊要求如图片所示', '9-王文泽 主任医师-2020.11.10': '祝一切顺利！', '10-王文泽 主任医师-2020.11.10': '问诊小结\n                  病历摘要：明天可以加我个会诊号。\n                  要符合疫情防控要求才能进入门诊八楼，看您就诊过我们肝脏外科，应该也了解这点。\n                  您去办吧，我明天和我们办理会诊手续的一线人员说明一下\n                  处置建议：除了疫情防控要求外，会诊要求如图片所示。祝一切顺利！', '11-小牛医助-2020.11.10': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，王文泽医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '12-患者-2020.11.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2020.11.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2020.11.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2020.11.10': '多谢王大夫', '16-患者-2020.11.11': '您好，王大夫，我到病理科门口了，您跟收片的人说一声？', '17-患者-2020.11.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18-王文泽 主任医师-2020.11.11': '这是没有发现恶性肿瘤啊', '19-患者-2020.11.11': '是，不知能否再看一下免疫组化，看看ki67百分比，看看能否对手术有一定指导。PETCT显示恶性，ERCP取了三块活检，也有可能是没取到阳性病灶？有病灶照片和ERCP报告您看看。'}。医生信息:{'name': '王文泽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：诊断病理学，特别是肝胆胰病理，妇科病理，皮肤肿瘤病理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287109.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 76岁'}