标题:重度肺动脉瓣狭窄做过球囊扩张术压差仍80 具体信息见病历，补充诱因：孩子出生时拍了十几秒才开始哭；孩子... 是否进行手术？进行何种手术？合适的手术时间 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '具体信息见病历，补充诱因：孩子出生时拍了十几秒才开始哭；孩子父母非近亲结婚，但外公外婆是表兄妹结婚。\n      症状：于2023年4月4日进行心脏彩超检查，峰值压差达82mmHg（详见下图），较术前有所减轻，但仍是重度肺动脉瓣狭窄（2023-04-15填写）', '身高体重：': '99cm，13kg（2023-03-13测量）', '疾病：': '重度肺动脉瓣狭窄做过球囊扩张术压差仍80（2023-04-15填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '福建医科大学附属协和医院 小儿心外科', '过敏史：': '无(2023-04-15填写)', '既往病史：': '手术：手术时间：2021年5月27日\n      医院：福建医科大学附属协和医院\n      疾病：肺动脉瓣狭窄，进行球囊扩张术 (2023-04-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺动脉瓣狭窄', '处置建议': '尽早外科手术治疗'}。交流-1:{'0-林野 主任医师-04.15': '建议尽早再次手术治疗 推荐做开胸外科手术成型肺动脉瓣', '1-患者-04.15': '谢谢医生，该手术可以彻底根治病症吗？是否会有后遗症？', '2-患者-04.15': '请问医生，成型肺动脉瓣外科手术具体采用的是否就是球囊扩张的方式', '3-林野 主任医师-04.15': '54″\n\n\n\n呃，您孩子这种情况呢，他是这样的啊，就是他以前做过一次球课，做过一次球课呢，我看他描述的半夜还是比较增厚的，明增厚比较严重，所以呢，你现在有几个选项啊，你也可以选择呃，再次做一次球囊扩张啊，现在这个年龄呢，它可以精皮做，但是为什么我没有给你作为首选的推荐呢？就是因为你扩了一次效果不好，你再扩呢，可能仍然会残留压差，将来也可能还是需要做手术。另外呢，就是他如果球囊扩张啊，他还有一个不好就是呃，他容易把瓣膜扩撕裂，导致瓣膜反流的，呃，发生率呢要比手术呢要高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-林野 主任医师-04.15': '59″\n\n\n\n呃，另外一点呢，就是您本身已经开过一次刀了，所以呢，它正中是有一个切口的，那么这样呢，你要是选择在做外科手术呢，呃，从这个切口上来讲呢，并没有增加外科手术有几个优点，就是它可以直视的去切开这个肺短板，那么它的解除狭窄的呃就会更彻底一点，还有呢，就是它不容易他出术后出现反流的帮忙，反流的可能性要低一些。所以呢，可能呃，对于对于这个孩子来，我觉得我个人觉得外科手术可能会更适合他。嗯，但是要强调一点呢，就是外科手术中也会探查，就是孩子的肺端半半环，如果不够大的话，那么它有可能需要跨环的这种可能性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-林野 主任医师-04.15': '59″\n\n\n\n也就是说孩子如果要是非常半环小的话，就比较麻烦啊，他不你不管是做球裤，如果半环小做球裤肯定是扩不开的，呃，即使手术只是去切开肺单瓣的交界，可能也不能完全解除狭窄，那么这个时候呢，就有可能要把肺单瓣环切断，呃，但是一旦切断了瓣环呢，呃，远期呢，就是发生肺带瓣反流的概率就会很高，呃，换言之，他就就是孩子到将来呢，是有可能需要换，只换这个非常瓣的，呃，其实不管做什么样的手术，这个孩子。呃，非常办，将来都有都有再次手术的这种可能性啊，所以呃，但是结合孩子现在这个压差比较高呢，我还是建议你尽早去做手术好吧，否则的话右心会会进一步的肥厚，右心功能会下降的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-04.15': '谢谢医生，从我们上一次做手术的情况来看，孩子得肺动脉瓣环应该是正常的，当时做手术的医生也说过这个事情，所以他们选择了球囊扩张术。我比较不明白的是之前的球囊扩张术为什么效果会很差呢？\n                  林医生，我想请问这样的情况做外科手术是切开肺动脉瓣是吗？这样的话就可能导致血液返流（不知道这样理解对不对），如果是这样，后续需要做手术的概率大概是多少，有没有比较根本的做法呢？\n                  另外，肺动脉瓣狭窄的问题会导致其他什么病呢，目前孩子似乎有些鼻炎，鼻子通气困难，这样的情况会影响手术的进行吗？\n                  如果做手术，手术的费用，术前术后的周期大概多久，麻烦林医生一并告之，谢谢🙏', '7-患者-04.15': '根据孩子的症状表现，我们也查了一下，可能是鼻窦炎或腺样体肥大，想确认一下是否影响手术。', '8-患者-04.15': '另外，我们目前住福建，上京一趟也不容易，是否可以线上约床位，确认约到床位后再过去。同时，也麻烦医生告知一下我们的情况线下会诊时需要提供哪些检查报告，谢谢', '9-林野 主任医师-04.16': '58″\n\n\n\n嗯。嗯，这个肺单瓣呢，我们正常人的肺单瓣呢，是三个半夜啊，肺单瓣狭窄的孩子呢，多数是半夜的交界处有粘连，那么你去做球课的时候呢，这个。球囊扩张和外科手术的区别呢，就是球囊扩张是用一个球囊在这个肺瓣的中心给它撑开，那你撑开的时候呢，您您想一下这个撑开撕裂点就是它就不一定是这个瓣的交界，所以有的时候呢，呃，为什么球囊扩张它会容易出反流呢？就是你在撑完以后呢，呃。你给它撑开的点有可能是半半夜，那么就会导致出现反流，就是半夜室里它并不是交界。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-林野 主任医师-04.16': '54″\n\n\n\n呃，外科手术是直视切开啊，它就是沿着这个正常的瓣的交界去切开，这样的话呢，它切完以后的形态是跟正常跟正常换正，正常孩子的瓣膜是一样的，所以他出反流的概率要低，但这个也不是绝对的，就是因为什么呢？因为有的孩子他往往你切开交界也不够，像我之前说的那么你就或多或少的会切一些。呃半的呃，切一些瓣环才能彻底的解除这个压差，我们在临床中也经翅碰到呃双叶板，就是如果是双叶板的话，那么你必须得切切断这个半叶，否则的话这个压差也是一定残留的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-林野 主任医师-04.16': '53″\n\n\n\n嗯，所以简单说呢，就是无论你做球囊扩张还是做外科手术的姿势切开，都有可能术后发生反流，术后发生反流的概率高低，其实取决于孩子自己的半夜的条件和非常半环的情况，如果他是个二般化，那将来出现反流的概率就很高，他有可能就是。将来需要二次手术的概率就很高，呃，所以这个肺瓣的，尤其这种心经肺常瓣狭窄的，它它的结构它本身就不是正常的，无论你怎么做的，它或多或少的都会留一些压差，有的时候甚至留反流，这个是无法100%避免的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-林野 主任医师-04.16': '52″\n\n\n\n所以我之前说了，你要是呃，也可以考虑再做一次球裤，嗯，但是呢，你仍然有扩了以后还有压差，将来需要做三次手术的有可能。当然做手术这种三次手术的概率，再做手术的概率要低，但不代表没有，好吧。然后你如果要想来我们医院住院的话呢，呃，可以帮你预约床位，就是约好时间以后，您直接过来就可以住院了，住院我们给你做一些检查，然后我们再看是做球廓还是做手术。呃，如果就是就是不用在门诊挂号排队是可以这样的。呃，提前个一周左右跟我约时间就行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-04.16': '谢谢医生，情况我理解了，希望做得更彻底些，降低三次手术的概率，至少也要将压差降下来，让宝宝健康长大一些。所以我们想选择外科手术', '14-患者-04.16': '请问一下您，外科手术的费用大概是多少呢？恢复周期大概多久，以及我们家小朋友现在鼻子不太通气，睡觉的时候用嘴呼吸，会有一些白色泡沫从嘴里出来，比较难受，也睡不好，基于以上情况请问医生，这是不是肺动脉瓣狭窄的并发症，最重要的是它是否影响手术和恢复呢', '15-林野 主任医师-04.16': '住院押金8万 呼吸情况应该不是心脏问题导致的，建议先看一下耳鼻喉科医生', '16-患者-04.16': '谢谢医生，手术和费用情况大概清楚了，最后想问一下去北京之前我们是否可以提前做检查，项目有哪些以及可以提前多久。如果可以的话我们在本地较好的医院做好，据说到北京后做检查需要排长队，', '17-林野 主任医师-04.16': '可以安排直接住院 检查住院后再查就行'}。医生信息:{'name': '林野', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院阜外...', 'faculty': '小儿心...', 'speciality': '擅长：18岁以下各种简单及复杂先天性心脏病，擅长右侧腋中线及正中胸骨下段美容切口外科手术、擅长合并肺动脉分支狭窄的重症法洛四联症的外科治疗，先天性二尖瓣畸形成型手术，主动脉缩窄根治，主动脉弓成型，肺静脉异位引流解剖根治，完全性心内膜垫缺损矫治，肺动脉闭锁根治，单心室矫治手术，复杂畸形二次手术，心外膜起搏器治疗等，接诊疾病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、心内膜垫缺损、三房心，法洛四联症、主动脉缩窄、肺动脉闭锁，肺静脉异位引流，二尖瓣成型及置换，主动脉瓣成型及置换，大动脉转位，右室双出口、儿童心律失常的心外膜起搏器治疗以及各种复杂先心病需要外科手术治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/102573.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 2岁10个月'}