标题:纤维组织细胞瘤 扁桃体全切做病理，如果临床医生 扁桃体病理取材会漏取吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '扁桃体全切做病理，如果临床医生没在申请单上写有新生物，只写了慢性扁桃体炎，病理医生在取材时又没注意到新生物，取材时会漏取病变部位吗？（2020-05-17填写）', '疾病：': '纤维组织细胞瘤（2019-06-24填写）', '希望得到的帮助：': '扁桃体病理取材会漏取吗？'}。问诊建议:{'病历概要': '是的，我们切片最大可以放2CM大小的组织，不要担心', '处置建议': '目前诊断基本明确，随诊即可'}。交流-2:{'0-史炯 副主任医师-2020.05.17': '您可以通过病理报告大体描述或者病理记录里看看是否有记载观察到新生物的情况，您大约几号做的扁桃腺切除术，是单侧吗？还是双侧？', '1-史炯 副主任医师-2020.05.17': '病检材料里面比较明显的肿物或新生物都不会漏，但是一般双侧切除病人大部分是由于炎症常扁桃体发炎，取材就是检查表面和切面，然后取不同区域代表性区域。而单侧切除常常由于新生物或肿物，即使临床医生不提示新生物，病理医生也会警惕些，必要时甚至会多取几块。这个问题可以找发报告的医生核实下，一般病理医生都非常愿意交流。', '2-患者-2020.05.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2020.05.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2020.05.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2020.05.17': '临床医生诊断右侧扁桃体上有个乳头状瘤，但病理只报告扁桃体炎，担心病理医师取材时漏取了', '6-史炯 副主任医师-2020.05.17': '看了您的报告，扁桃体是双侧切除，患者咽部有明确的乳头状瘤，扁桃体表面也有很多隐窝，上皮也可能增生些，这个在镜下可以明确诊断，目前的病理诊断应该是恰当的，您如果还是有疑虑可以借出切片会诊下。不过需要请患者注意的是咽部的乳头状瘤需要定期随访，由于可能和某些人乳头状瘤病毒相关，有复发风险。', '7-患者-2020.05.17': '医生请教个问题，在镜下能分清扁桃体和咽部吗？病理医生不知道切片来源部位的情况下，我担心切片弄混淆了', '8-患者-2020.05.17': '另外切片我也会诊过，都说是炎症，但如果漏取了，会诊也没用啊', '9-史炯 副主任医师-2020.05.17': '咽部和扁桃体镜下完全不同。扁桃体已经切掉了，目前基本可以确定的是，上面肯定没有看到明确的肿物，如果在喉镜下看到倾向是乳头状样区域，固定后可能不明显，无法发现。不过由于咽部有确定的乳头状瘤，这个病毒性相关肿瘤，常常是多灶性病变，扁桃体如果有肿物，性质和咽部也最大可能一致，我个人认为不需要纠结，注意定期随诊喉镜才是目前最重要的事。', '10-史炯 副主任医师-2020.05.17': '送检材料有体积大小的区别，可以明确区分的。病理科接收标本是有严格程序，医生诊断也是要核对好部位才发报告的，这两部分组织在镜下不会混淆。这样解释，希望能消除您的疑虑。', '11-患者-2020.05.17': '医生最后一个问题，病理医师在取材时选择代表性区域，会取到图片中我圈的地方吗？', '12-史炯 副主任医师-2020.05.17': '扁桃体一般会切成多片，选取其中最可能病变的地方，像双侧病变，可能左右各一。你图中区域看起来范围不小，有可能会包括。', '13-患者-2020.05.17': '我想再补取，是用原来的蜡块再切片，还是取第一次取材剩下的组织', '14-史炯 副主任医师-2020.05.17': '我们病理取材剩余材料可能只保存一个月左右，各地时间不一样，现在可能无法补取。蜡块可以重新切片，没有什么价值。退一万步讲，假设现在您的诊断报告中包含一个扁桃体乳头状瘤的诊断，可能对您的治疗方案和随访计划也没有重要影响。', '15-患者-2020.05.17': '我是怕扁桃体癌没诊断出，手术前在你的医院看耳鼻咽喉科，医生说不太好', '16-患者-2020.05.17': '所以我纠结病理报告的准确性', '17-史炯 副主任医师-2020.05.17': '您手术是在泰州做的吧，现在还在随访对吧？扁桃体本身淋巴瘤还多见点，假如当时扁桃体有个鳞状上皮的癌，那么周围咽部也有迹象的。目前病理还是可靠的，医生和患方都不能把术前推测作为诊疗依据，照理说也不应该做推测。咽部乳头状瘤复发要比恶变多见，虽然多数病人切除也不会复发，定期随诊，不适随诊，焦虑和纠结对身体没有益处，不要因为这些许不契合，影响到所有的生活。祝一切顺利！', '18-患者-2020.05.17': '好的，谢谢医生的耐心解答！非常感谢！', '19-史炯 副主任医师-2020.05.17': '不客气，一般当时如果和报告医生沟通过，他们会补取或补切片，来确认的。'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 44岁'}