标题:胃底腺型胃癌 esd术后六个月。 2021年11月，在中国医科院肿瘤医院做了胃es d手术，术... 请医生帮忙解读一下这个免疫组化，CD 31，D240，都是阳性，是不是有远处转移了？弹力纤维染色显示... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年11月，在中国医科院肿瘤医院做了胃es d手术，术后确诊为胃底腺型胃癌。（2022-07-29填写）\n请医生将我的问诊设为隐私，不公开。谢谢您！（2022-07-29填写）', '身高体重：': '158cm,47.5kg（2022-04-30测量）', '疾病：': '胃底腺型胃癌 esd术后六个月。（2022-04-30填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '安博维为每天150毫克，阿托伐他汀每天十毫克，拜糖平每天三次，一次一粒。', '过敏史：': '无(2020-11-20填写)\n没有(2021-12-06填写)\n无(2022-02-18填写)', '既往病史：': '手术：没有 (2021-12-06填写)\n重大疾病：无 (2021-12-06填写)\n放化疗：无 (2021-12-06填写)\n慢性疾病：血糖高，血脂高，都不严重 (2021-12-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胃底腺型腺癌，局灶侵及黏膜下，深度小于500微米，未见脉管及神经侵犯。', '处置建议': '遵医嘱定期消化内镜复查。'}。交流-2:{'0-詹升华 副主任医师-2022.08.05': '您好！谢谢您对我的信任。病史及病理诊断报告已阅。病理报告很详细，医科院病理科工作很细致。您只需要关注诊断文字部分即可。 免疫组化CD34 CD31是标记组织内的固有脉管内皮细胞，并没有说有癌细胞侵犯入脉管内', '1-詹升华 副主任医师-2022.08.05': '弹力纤维染色显示的是正常静脉内膜的结构，也没有癌细胞侵犯的证据', '2-患者-2022.08.05': '哦，谢谢医生！我被此困惑了很久，得到您这样的快速回答真的非常的感谢！！', '3-患者-2022.08.05': '请问医生，我是卫星稳定型还是卫星不稳定型？', '4-詹升华 副主任医师-2022.08.05': '免疫组化报告MLH1。PMS2。MSH6 MSH2。这4项中 之一的PMS2（-）阴性，考虑微卫星不稳定（MSI）', '5-患者-2022.08.05': '谢谢您！', '6-詹升华 副主任医师-2022.08.05': '不客气的！祝您早日康复！定期复查', '7-患者-2022.08.05': '好的。', '8-患者-2022.08.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2022.08.07': '谢谢医生！此前我就是看到，有关胃癌的十项免疫组化里有这样一条，心中疑惑不解！怎么他又说这两项阳性说明是已经侵犯了脉管了？', '10-患者-2022.08.07': 'CD 31，D2-40，侵入脉管常呈阳性？', '11-患者-2022.08.07': '卫星不稳定型说明预后不良，只不过进一步的基因检测最后可以用免疫治疗，我这样理解对不对？', '12-詹升华 副主任医师-2022.08.07': '您好！没有脉管侵犯，正常的血管内皮细胞阳性', '13-詹升华 副主任医师-2022.08.07': '胃癌免疫治疗是诊断局部晚期或VI期转移的患者。您早期的面前用不着，胃癌免疫治疗目前仅处于实验阶段'}。医生信息:{'name': '詹升华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难肿瘤病理！淋巴造血系统肿瘤 泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤、胃癌、肺癌病理诊断以及分子病理！炎症性肠病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3797620112.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 67岁'}