2.给出用药指导 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '背景:\n      2019年10月1日开始服用文拉法辛150mg/天，2021年6月开始减半，2022年5月全部停药。断药期间没什么反应，吃药期间其实也没什么反应，刚开始吃那段时间一下子把我从深渊里拉出来后，后面一直比较稳定，遇到事情会着急，环境舒适会乐观，就挺正常。\n      \n      目前问题1:这两年一直存在的现象是心情受天气影响很大。\n        是那种没有拉开窗帘，还不知道今天的天气是什么，但在床上睁眼的情绪已经和天气同频了，最近到了冬天，尤其明显，阴天想事情什么的都会偏向于悲观，但我的理智知道那么想是不对的，事情不一定那么发展，就是忍不住想；天气明媚的时候想法反过来就比较乐观，情绪也很好。\n      如果前一天晴天特别好，第二天阴天，整个人就会落差特别大。\n      对工作还是有影响的。\n      \n      目前问题二:控制不住情绪，对事情反应强烈。这个不知道是不是跟我体质有关系，一直是窦性心律，心内科医生说没什么问题，就是交互神经敏感，但我很多时候控制不住情绪，有一点事情就反应很大，我不知道是不是也属于交感神经敏感的一种表现，是应该从心内科去着手处理这个事情，还是从神经科处理这个事情。\n      \n      期望得到的反馈:\n      1.期望得到一个判断:我目前的状态是否属于抑郁发作。我感觉自己没在发病状态，但还是受了影响，但毕竟我自己不是医生。\n      2.想看看有没有合适的药，能缓解我的现状。不太想接着吃文拉法辛，主要是吃的时候也这样，把我拉出深渊后，其实并没有持续性帮助我康复，坚持吃那么久只是想巩固着，怕复发。\n      \n      我知道想要完全好是一场修行，不是单纯靠药物可以实现的，但我还是想试试，有没有什么药能解决或者缓解我现在的困境。（2022-11-07填写）', '身高体重：': '166cm，45.4kg（2021-07-01测量）', '疾病：': '抑郁（2020-01-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京回龙观医院 抑郁门诊', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-11-07填写)', '过敏史：': '无(2020-12-28填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-01-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁症', '处置建议': '要不你就到我们医院看看，我们医院有光照治疗，你可以试试一两次看看对你有没有效果，还有运动，也可以改善你的情绪。另外如果冬天你确实就比较低落，暮气沉沉的，那你也可以吃点阿戈美拉汀这个抗抑郁药物'}。交流-2:{'0-尹岩 副主任医师-2022.11.07': '57″', '1-尹岩 副主任医师-2022.11.07': '27″', '2-患者-2022.11.07': '事无巨细，看到工作就会联想工作不顺利了怎么办，看到房子，觉得怎么样也买不到合适的房', '3-患者-2022.11.07': '我在南京', '4-患者-2022.11.07': '我去过一段时间健身房，运动一点也不快乐，身体的疲惫让我更觉得自己身体没用', '5-患者-2022.11.07': '恢复不过来，平时焦虑腿也会酸疼', '6-患者-2022.11.07': '受情绪变化类似于:阴天的我会想找医生有什么用，看了那么多医生还是这样，这种病就是治不好，要一直被折磨；晴天的我会想还是要努力尝试，不努力就会一直这样，努力了才有可能好起来', '7-患者-2022.11.07': '我理解日照有影响，这是客观因素，但是我这个反应太强烈了，肯定是我这边主观上要努力的，不然只有搬到拉萨了', '8-患者-2022.11.07': '正常人不能都反应这么强烈的，很影响工作效率的呢，我同事都能感受到我不在状态', '9-患者-2022.11.07': '担心的事情还是算有缘由的，但是理论上说凡是有好有坏，就是那个状态太丧了，不好', '10-患者-2022.11.08': '我之前除了抑郁，也是重度焦虑，这个现状会不会更偏向于焦虑', '11-尹岩 副主任医师-2022.11.08': '17″', '12-患者-2022.11.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.11.08': '昨天天气很好发的朋友圈是这样的', '14-患者-2022.11.08': '就是就一种满足感，不那么着急，情绪能稳定，说话也温柔', '15-患者-2022.11.08': '我任何时候说话欲望都挺强的，心情不好也想疯狂说话，吐槽', '16-尹岩 副主任医师-2022.11.08': '现在是冬天开始，您的心情和体力也是随着天气晴阴而明显变化吗？食欲方面呢', '17-患者-2022.11.08': '其他季节也有，但并不是太明显，夏天天气闷热会心情暴躁。体力会，智力也会，天气不好，虽然一直催自己做事情，还是做事效率不高。冬天吃的多了，总感觉吃饱了有安全感，尤其是晚上降温的时候更愿意多吃肉'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 23岁'}