标题:肺部微小浸润性肺腺癌 微小浸润性肺腺癌术后一周，发现 请您解读穿刺病理报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '微小浸润性肺腺癌术后一周，发现锁骨上淋巴结肿大两个月未消，请医生解读穿刺病理报告（2021-12-02填写）', '身高体重：': '174cm,65kg（2021-10-20测量）', '疾病：': '肺部微小浸润性肺腺癌（2021-10-20填写）', '希望得到的帮助：': '请您解读穿刺病理报告', '过敏史：': '无(2021-10-19填写)\n无(2021-10-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '微浸润性腺癌伴锁骨上淋巴结肿大', '处置建议': '手术后随访，淋巴结观察'}。交流-1:{'0-董正伟 副主任医师-2021.12.02': '39″\n\n\n\n嗯，如果是微信问题选人的那你这个锁骨上淋巴结的肿大，首先肯定不是这个癌的转移，那么淋巴结总代也有很多种疾病，嗯，可是我根据你的病理报告呢，你也没有一个什么特异性的东西，那么有两种可能应该是没有穿到这个病灶，那么第二种可能呢，就是没什么就是一个增生的反应性增生的那个淋巴结，那么这种情况我建议呢，可以进行随访就说你再过个呃，两两个月，看看他有没有消下去消下去呢，就是呃就是一个炎症，那么如果他一直没修，那么你还需要做进一步检查的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.12.02': '发现已经两个月了，进一步检查是检查什么项目呢', '2-董正伟 副主任医师-2021.12.02': '再做一次穿刺，只有病理是金标准', '3-患者-2021.12.02': '我爱人检查了胃镜肠镜也没发现什么，肺有一个3mm的磨玻璃结节，很淡，医生说考虑增生，别的都没有发现什么', '4-患者-2021.12.02': '如果是1a1呢，我爱人的肺癌是7毫米，浸润灶4毫米多，腺泡为主，其他是贴壁。这样会转移吗', '5-患者-2021.12.02': '左边锁骨上淋巴结不止一个，还有一个1.1×5的，形状不规则，两个月前肺部手术后就发现了当时就穿刺了，结果是大量淋巴细胞，现在也没有消', '6-董正伟 副主任医师-2021.12.02': '淋巴结反应性增生也不会那么快消，如果周围有炎症，那么炎症消除后淋巴结会小', '7-患者-2021.12.02': '董医生，我这次的穿刺报告里说有炎性渗出物，是不是就说明有炎症', '8-董正伟 副主任医师-2021.12.02': '不是的，炎性渗出不能说明有炎症', '9-患者-2021.12.02': '我爱人这次穿刺的淋巴结是6×5，有的医生说淋巴结10毫米以上才考虑转移，是这样吗', '10-董正伟 副主任医师-2021.12.02': '26″\n\n\n\n嗯，只能说大多数的呃转移癌的淋巴结呢，都会增大到一厘米以上，但是不能说小于一厘米的就没有发生过转移，嗯，但是呢，就是说这种小的淋巴结转移呢，比较罕见，但是我觉得你爱人这个情况应该不是转移，嗯，因为呢，就是说他那个是微浸润性腺癌，这个是不会发生转移的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2021.12.02': '董医生，我爱人的病理报告写少量淋巴细胞，意思是不是穿刺的位置不准，所以淋巴细胞的量少？', '12-患者-2021.12.02': '如果是大量淋巴细胞是不是才表示穿到了淋巴结的位置', '13-董正伟 副主任医师-2021.12.02': '14″\n\n\n\n嗯，少量淋巴细胞呢，是这样的，有时候没有穿到血液成分里面也会有一些淋巴细胞的，所以这个不能作为就是说你肯定是穿到了目标位置的一个标准。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2021.12.02': '那也就是说从病理报告看也不知道这次有没有穿到是吗', '15-董正伟 副主任医师-2021.12.02': '是的，但是至少没看到淋巴结结构', '16-患者-2021.12.02': '您说的淋巴结结构是指什么', '17-董正伟 副主任医师-2021.12.02': '4″\n\n\n\n就是淋巴结，它有特殊的结构，你这个没有渠道。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '董正伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：早期肺癌的病理诊断，微创标本的病理诊断，肺癌基因检测解读，肺结核病的病理诊断，尤其是肺穿刺，支气管刷检，ebus，胸水等的细胞病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5549195204.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 34岁'}