标题:肺结节术后，倾向大细胞神内，不除外乳腺转 22年4月22日体检ct肺结节1.6×0. 想确定病理，才能治疗 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '22年4月22日体检ct肺结节1.6×0.9cm 纵隔淋巴结1.3×1cm6月拿到报告去照了petct，这个高代谢，穿刺了淋巴结未见肿瘤细胞，7月初做了肺结节胸腔镜手术，病理结果已上传，这三个月期间结节与淋巴结大小多少均无明显变化（术前ct与体检ct 相比）（2022-07-31填写）\n有桥本甲状腺炎，胸骨后甲状腺？您看到petct锁骨最大最亮那一团是甲状腺体（2022-07-31填写）', '身高体重：': '156cm,58kg（2022-07-31测量）', '疾病：': '肺结节术后，倾向大细胞神内，不除外乳腺转（2022-07-31填写）', '希望得到的帮助：': '想确定病理，才能治疗', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '天津总医院 呼吸内科，心胸外科', '过敏史：': '无(2022-07-31填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.07.31': '60″\n\n\n\n啊，你好不好意思这么晚才看到那个才能回复您呃，您是十年前得过乳腺癌，所以现在肺上有一个占位，从我们临床思考的角度呢，是肯定要首先排除是不是转性的呃，但是不管是原发性的还是转移性的，如果是大细胞神经病变癌的话，那么他们的治疗应该是一样的方式是一样的，哎，对所以呢，嗯，主要是确定他到底是不是大细胞神经内分泌癌呃。如果您想要我会诊的话呢，呃，您可以通过小牛跑腿的邮寄业务把呃原单位的病理切片借出来，然后呢呃。再寄给我，嗯，那么病理切片，一定要包括呃，已经染好的免疫组化，再加上十张呃，没有染色的胶片。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2022.07.31': '基本流程：\n                  填写您本人的收件地址（便于会诊结束后给您回寄结果及会诊资料）后购买小牛跑腿。\n                  将病理会诊资料邮寄给小牛跑腿，短信告知小牛跑腿“快递单号”及“寄件人姓名”和“患者姓名”。\n                  收到快递后，小牛跑腿联系患者线上挂号。\n                  （挂号方式：使用“中日友好医院”公众号或APP，在线建档，添加就诊人后，点击“预约挂号”、选择“本部”，科室选“医技”、点击“病理科门诊”，选择罗杰教授及挂号时间）\n                  小牛跑腿腿取号，将病理会诊资料提交给会诊医生。\n                  如需进一步了解病史，会诊医生会与患者电话沟通。\n                  如需加做免疫组化，小牛跑腿在病理科协助打印缴费单，患者自行缴费。\n                  病理报告出来后，小牛跑腿第一时间将病理会诊结果拍照发给患者。\n                  会诊结束，小牛跑腿将：①病理会诊结果。②患者邮寄的全部病理会诊资料。③挂号费发票、检查费发票（如有）。一并邮寄给患者指定的地址及收件人，邮费到付。', '2-患者-2022.07.31': '好的，麻烦您我母亲这个乳腺癌大概整20年了，然后她之前的病理是浸润性导管癌，和这个大细胞治疗方法相同吗？', '3-患者-2022.07.31': '然后我挂了您8月2号下午的号，但是不知道能不能过去，因为天津疫情了又，不能过去的话我就用这个小牛给您邮寄，就是号还用退吗？', '4-患者-2022.07.31': '这么晚了也谢谢您的回复', '5-患者-2022.07.31': '20年前的病理没有免疫组化', '6-患者-2022.07.31': '嗯就是我拿着报告去肿瘤内科，大夫的意思是，神内和乳腺癌转移用的药不一样，让我确定病理再治疗', '7-患者-2022.08.01': '就是是大细胞神内还是浸润性导管', '8-患者-2022.08.01': '您好？', '9-罗杰 主任医师-2022.08.01': '57″\n\n\n\n是的，这个键用导管癌跟大细胞神经那边用药是不一样，但是如果你这个乳腺癌是20年前，当时如果这个大细胞是因为挨她肯定活不到现在对所以嗯应该是不是乳腺癌转移过去的只是我说的是我们的思维一般都会说啊，你原来有乳癌病史啊，那首先考虑是不是转移啊，就会有这样一种思维，但是从这么长的病史，说，20年前的病史，如果20年前就是大血管神经病癌的话，那么他的预期寿命是挺短的明白吗，所以从这个角度来说，可能肺是原发的，嗯嗯，你要是说来不了的话，你买小牛跑腿的话，就先把现在手上的号退了对把明天的号退了，然后让小牛跑腿帮你挂号啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-罗杰 主任医师-2022.08.01': '60″\n\n\n\n因为这个号如果到了8月2号你本人不来，然后这个号呃，不打印出来，呃，弄的话，嗯就会浪费了啊，就会浪费了对对对也不可以退了，所以你现在如果来不了天天有一群你来不了的话，你就把这个号先退掉，然后你购买小牛跑腿，让他帮你挂号，让他帮你弄到时候他会在挂号的嗯。因为今天你寄的话，明天肯定来不及了，我觉得啊，那个小牛跑腿就100块钱啊，肯定比你从天津来回折腾到这会便宜一些。你要是能够把20年前的乳腺癌的病历啊，病历一起寄过来对比着看就是最好的，嗯，就看20年前不一定能见得到片子了，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-罗杰 主任医师-2022.08.01': '22″\n\n\n\n所以，如果20年前不能接到骗子的话，你这个医院现在染的免疫组化，呃，感觉还不是很全面，所以我希望你在切呃五到十张四个微米的白片胶片啊，记住挂胶的白片一起，一起寄过来才行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.08.01': '好的谢谢您了，目前查了一下出行信息应该是能去，尽量过去，因为已经做完手术快一个月了，我想尽早得到病理治疗，医院下病理时间太长了', '13-患者-2022.08.04': '罗主任您好，麻烦您如果我母亲的病理报告出来了，麻烦您百忙之中在这边告知我一下，谢谢您'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 67岁'}