标题:前列腺癌,胸腔肿物 2021.10在当地第三医院通过CT、淋 两家医院诊断不一样，请问周医生我父亲的病理诊断是什... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '2021.10在当地第三医院通过CT、淋巴结穿刺活检诊断为胸腺瘤，化疗后胸部肿瘤没缩小。2022.2到当地中心医院做了PETCT说是胸部肿物来源于前列腺，拿了第三医院的病理切片诊断为来源于前列腺。（2022-02-19填写）', '身高体重：': '160cm,50kg（2022-2-8测量）', '疾病：': '前列腺癌（2019-04-19填写）\n胸腔肿物（2021-11-02填写）', '希望得到的帮助：': '两家医院诊断不一样，请问周医生我父亲的病理诊断是什么肿瘤？谢谢！', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '惠州市第三人民医院 中医科，心胸外科\n惠州市中心人民医院 肿瘤放疗科', '用药情况：': '恩杂鲁胺，每天服4粒。戈瑞舍林，每月1次。唑来膦酸。高血压药，降糖药。2021.11.20开始紫杉醇+卡铂治疗，2022.1.1第三次。', '过敏史：': '无(2021-11-02填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.02.19': '36″\n\n\n\n您好，嗯，您这个情况我看了一下哈是先到地呃，三医院，然后做淋巴结的穿刺，当时考虑为胸腺瘤就按胸腺瘤治疗了，效果不好，后来就转到了中心医院中心医院呢，又做了一系列检查，其中包括病理会诊，嗯，在病理会诊的过程当中中心医院补充了一些免疫组化切片，那免疫组化染色最后的诊断呢，是前列腺癌转移到了胸部的淋巴结。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.02.19': '54″\n\n\n\n嗯，因为我没有看到切片，所以这个我只能从两方的病理报告来这个解读嗯。这个第一家医院就是三医院，他当时的病理报告的时候，他也说了考虑为胸腺瘤可能最大的就是之所以得出这个样子的诊断哈，肯定是当时只有是不是只有这个胸腔就是纵隔里边也就靠近胸腺的地方，只有纵隔这儿有肿物。嗯，当时没有前列腺的相关的影像学检查，或者说没有前列腺异常的提示，那在这种情况下，他肯定不会首选，这个前列腺转移癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.02.19': '53″\n\n\n\n嗯，然后，后来这个治疗没有效果，再转院以后是不是前列腺的问题出来了，然后再围绕着前列腺再补充了一些免疫组化检测证实了是前列腺来源，嗯，他补充的这些工作当中哈特别有意义的话就是PSAD你看到了这个指标吧，这个指标是阳性的呃，这个。这个指标的话，名字就叫前列腺特异抗原蛋白啊，这个屁阿，所以你想它是一个前列腺对于前列腺来说是一个特异性比较强的那他是阳性就很意味着，这是前列腺来的后面还有一个P504，然后也是阳性的这两项指标的话都支持是前列腺来源。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.02.19': '50″\n\n\n\n而且肯定是得到了影像学的支持，还有呃或者还有就是这个抽血化验，然后呃PSA增高，然后这些最终结合这所有的这些指标吧，然后诊断的这些专业嗯，所以通过您提供的这些材料呢，虽然我没有看到切片，但是我觉得这个第二家医院的诊断应该是没有问题的。呃，更何况您后来不是已经做了前列腺全切手术吗，那个肯定前列腺里是有癌的吧，因为您没提供病历报告，所以我也不确定，我也不知道想来那里应该是有癌的，所以就更进一步地证实了这个胸部的淋巴结是前列腺炸的转移。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.02.19': '40″\n\n\n\n因为中心医院会诊的切片就是三医院诊断为胸腺瘤的那个切片，也就是是胸的右气管旁是吧，就是胸部的淋巴结从那个地方取来的组织，呃，等于说以前的诊断背后一家医院给推翻了，所以就目前来说，您不能认为您父亲有两个肿瘤儿应该认为他只有一个前列腺癌，不过前列腺癌转移到了胸腔，目前没有胸腺瘤的任何线索。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.02.19': '谢谢周医生，我父亲于2009年因前列腺癌做了手术，术后一直吃药内分泌治疗。2021.11发现的胸腔内6cm肿物的位置是在心脏旁（纵隔左前方），2021.11三院穿刺活检的肿大淋巴结是在气管右侧。2021.10的前列腺PSA是250，2022.1的PSA降至98，估计是化疗的原因。请问周医生：现有的淋巴结活检只能说明淋巴结的癌细胞是来源于前列腺癌，但胸腔内6cm肿物因未做活检，胸腔内6cm肿物是否存在以下可能：可能来源于前列腺癌，可能是未转移的胸腺瘤。是这样吗？如果这样，是需要对胸腔内6cm肿物进行穿刺活检吗？谢谢！', '6-周全 主任医师-2022.02.20': '25″\n\n\n\n是的，嗯，因为现有的淋巴腺，有的这个穿刺的话只是肿大淋巴结气管右侧的肿大，淋巴结儿，没有穿刺胸腔内那个六厘米的总部，所以那个六厘米的总部是什么，并不确定，嗯那不做活检的话都只能是推测并不能确定他是什么。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-小牛医助-2022.02.20': '小牛医助提示：\n                  您于2022年02月20日赠送医生的暖心已审核通过，赠送记录可在“我-我的暖心”中查看。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 75岁'}