标题:贴壁型腺癌 贴壁型腺癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '于2020年4月25日做了肺结节切除手术，现病理报告单已出来了，诊断为：1、贴壁型腺癌，结节最大径0.5cm,癌未侵及肺被膜，未见明确脉管及神经侵犯。2、钉端切缘未见癌组织。我心里非常恐慌，不知我这样的癌到了什么程度。现病理报告单已上传，请董大夫细看，帮我解读一下，我这样的癌属几期？是原位、微侵或侵润？', '疾病：': '贴壁型腺癌', '希望得到的帮助：': '我这样的贴壁型腺癌是原位癌还是微浸或浸润癌？切除后能根治吗？以后会不会有复发的可能？感谢感谢！', '患病时长：': '一周内', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-06-24填写)', '过敏史：': '无(2017-09-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌', '处置建议': '每年一次随访就可以了'}。交流-1:{'0-董正伟 副主任医师-2020.04.29': '贴壁型的成分都属于原位腺癌，但是你的病理报告中没有说是全部为贴壁还是贴壁为主，鉴于病灶直径只有5毫米，如果全部为贴壁就是原位腺癌，如果贴壁为主还有其他成分就是微浸润腺癌', '1-董正伟 副主任医师-2020.04.29': '这两种类型的预后都很好，原位五年生存率100%,微浸润也是接近100%', '2-患者-2020.04.30': '非常感谢董大夫专业全面且令人折服的回答！我今天下午也问了为我手术的这家医院病理科的医生，他们说我这样的病理——仅写“贴壁型腺癌”，就是完全贴壁，没有任何其他成分，如果有其他成分，他们一定也会标明，看来我就是原位了？您说五年生存率100%，可我贪生还想活过正常人寿命呢。五年后会不会还有复发的可能？', '3-患者-2020.04.30': '另外，通过阅我的病理单，不知有没有切干净？切下了9.5*4.5*1cm这么多的肺组织算不算大？我怕影响肺功能。距肺被膜仅约0.2cm，是否越近越有被侵犯的危险啊？“癌未侵及肺被膜”是否就是指癌细胞未突破基底膜，肺被膜就是基底膜？不好意思，问多了但确实想知道。感谢董大夫，拜托董大夫！', '4-董正伟 副主任医师-2020.04.30': '五年生存率100%,不是说只能生存五年，肿瘤一般临床就统计五年生存率，如果以后还有再发认为就是新发的，和这次的没有关系，所以说原位腺癌基本没有复发的', '5-董正伟 副主任医师-2020.04.30': '胸膜肯定是不累及，累及胸膜就不是原位腺癌了，根据你的报告胸膜没有累及', '6-患者-2020.05.01': '感谢董大夫！关于五年生存率的解释是我听过的最令人折服的解释，从此心安。我的出院小结上写着pT1aN0M0ⅠA1期，这是原位癌的分期吗？若微浸又怎么写呢？感谢董大夫！', '7-董正伟 副主任医师-2020.05.01': '微浸润也是这个分期，分期和类型无关，和肿瘤大小有无转移有关', '8-患者-2020.05.01': '明白了，非常感谢！我其实最想知道的是我的这个分期是否就是癌症分期中最好的分期，还有没有比这还要好的分期？不好意思，说到底还是对自己的病情不放心，感谢董大夫！祝您一生平安幸福！', '9-董正伟 副主任医师-2020.05.01': '是的，你这个就是最好的分期了', '10-患者-2020.05.01': '看我的病理单，切下了9.5*4.5*1cm这么多的肺组织算不算大？我病灶的位置其实很好，位于右肺中叶外侧，手术医生说是楔切，以您的经验，在楔切中，切下这么多算不算多？不好意思，问多了！感谢您！', '11-董正伟 副主任医师-2020.05.01': '切的挺合适的，手术方式合适', '12-患者-2020.05.01': '还有一个问题，我听说原位癌就是没有突破基底膜（基底膜尚完整），我的病理单上写有“癌未侵及肺被膜”，是否就是没有突破基底膜的意思？肺被膜就是基底膜吗？期待董大夫回复！不胜感谢！', '13-董正伟 副主任医师-2020.05.01': '不是，肺原位腺癌没有基底膜，和其他器官不一样', '14-患者-2020.05.01': '明白了，谢董大夫！“未见脉管及神经侵犯”，如果我的这个小结节内有血管穿入，是不是脉管就被侵犯了？不好意思，感谢感谢！', '15-董正伟 副主任医师-2020.05.01': '不是的', '16-患者-2020.05.01': 'OK，感谢董大夫耐心细致的回答，祝董大夫假日愉快！', '17-患者-2020.05.02': '董大夫好。我的出院小结上写着癌症分期是PT1aN0M01A1，总感觉1A1期应该已经到了浸润了，连微浸都不是，若原位,分期该是TisN0Mo,微浸该是T1miN0M0，但看我的病理似乎没到浸润这个程度，董大夫您看呢？谢董大夫！', '18-患者-2020.05.04': '董大夫，从我的病理单上的图能否大体看出我这是否完全贴壁的？有其他成分吗？', '19-患者-2020.05.07': '董大夫，又打扰您啦！我的肿瘤三项里“非小细胞肺癌抗原”测定值为3.72ng/ml,偏高一点点，这也预示了早期腺癌，我想问，手术后，再测这一项会不会趋于正常？另外，通过我的病理图案能否大致看出亚型？除贴壁外，能看出其他成分比如乳头型成分？贵院若仅写贴壁型腺癌没写其他成分，是否就是不含其他成分或者就是以贴壁型为主的浸润腺癌？总感觉我这边的病理写的过于笼统含糊，只知道早期，不知早到什么程度，是原位、微浸还就是浸润早期？可以借出来去您那儿重做吗？如果重做病理，是怎样的流程？可以直接找您吗？'}。医生信息:{'name': '董正伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：早期肺癌的病理诊断，微创标本的病理诊断，肺癌基因检测解读，肺结核病的病理诊断，尤其是肺穿刺，支气管刷检，ebus，胸水等的细胞病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5549195204.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 50岁'}