1）免疫组化的egfr（++）和p53(+)基本可以确定癌细胞的存在？尽管是轻中度... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '半年前体检发现肺纯磨玻璃结节0.6*0.7，八年后复查无变化微创手术切除。（2022-08-27填写）', '身高体重：': '168cm,56kg（2022-08-27测量）', '疾病：': '磨玻璃结节术后（2022-08-27填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北大第一医院 胸外科'}。问诊建议:{'病历概要': '肺原位腺癌。', '处置建议': '原位腺癌和不典型腺瘤样增生很重要的区别在于大小，以5mm为界，您这例差不多在界线上，预后很好。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.09.17': '29″\n\n\n\n您好，您问了三个问题哈，我逐一回答，你先从后面这个第三个如果做基因检测，我有什么建议呃，没有什么建议您要做基因检测的话，关于肺癌的基因检测现在非常的成熟，您在哪个医院都可以做，而且做的项目的话，应该说是检测的位点的话都是一样的，所以这个没问题就按常规的做就是了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.09.17': '收到', '2-周全 主任医师-2022.09.17': '38″\n\n\n\n您的第二个问题就是这个原位癌的是不是由P53突变引起的，首先第一您这个报告上的话也没有说P53就有图片呀，P53虽然写了一个加号，但是P53这个抗体的话还是很有意思的就是它的光有加号还不行，他应该是比如说大于70%的细胞都是均匀一致的强氧性，那才是意味着它突变了，所以仅仅只有一个加号，这种的话不能够说明问题，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.09.17': '55″\n\n\n\n您的第一个问题，就是说EGFR和P53的阳性，是不是说明了他是原位癌，嗯，是不是原位癌跟这些指标几乎都没有关系，这些就说他是不是原位癌的话，其实就是显微镜下所看到的细胞的分布和细胞形态，没有哪个免疫组化阳性就说这是癌或者说阴性就说这不是癌没有。呃，那这些免疫组还是用来干什么的呢，比如说像TTFY第一个和第二个指标，Nap kin a，这两个指标都是用来证明他的确是肺泡上皮细胞的能证明他是肺泡上皮细胞，但是是良性的是正常的，还是说恶性的还是原味癌还是腺癌等等，这个都是靠显微镜下看细胞形态，这两个指标的阳性，只是说它是肥胖身体细胞而已。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.09.17': '21″\n\n\n\n那其实1GFR，还有her to，还有最底下的那个奥克这几个指标的话通常是和肺腺癌的治疗相关，那像您这样的一个原理还只是贴完就完了，也不需要后续的内科治疗，所以这几个指标的话，对这一例而言的话没有特别多的意义。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2022.09.17': '34″\n\n\n\n那这个除了TF和这个IPA是说的是线上提哈，他紧跟着后面还有个P40RCK56啊，这两个指标的音讯啊，这两个指标的话说是不是鳞状上皮或者是具有鳞状分化的细胞，那他是阴性就证明他不是他跟鳞状上皮没有关系，它是前面那两个阳性，说明是腺上皮，所以正正义，反正都更说明了，这是肥胖商品来源的，这是呃，现商品来源的东西。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.09.17': '26″\n\n\n\n另外，那个底下还有一个match吧，这个Mac的指标也是和质量相关的，这对于您这里来说也没有什么意义，那个那她那个指标的话，Note的话是另外一种类特殊类型的癌，如果这个nut阳性的话到是不好的，就呃，就是支持是另外一种类型的癌，那这个也是阴性的，所以也不是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2022.09.17': '7″\n\n\n\n总的来说这么早期应该就是切完就完了，或许不会有任何的治疗了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.09.17': '本身这个结节不咋担心，从细胞形轻中度异性增生描述看最多介于非典型腺瘤增生和原位之间。担心再出现新的原位，毕竟有的文章说存在小概率第二原发风险。', '9-周全 主任医师-2022.09.17': '19″\n\n\n\n其实吧，不管文章有没有写是否容易存在，第二幅原发这个概率，那您现在孩子是不是都应该要定期复查，所以不用去管它这种概率性的事件，至少现在的这种处理是一样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.09.17': '其实作基因检测的目的也是想找下原因，防患未然', '11-周全 主任医师-2022.09.17': '11″\n\n\n\n基因检测也是一样的道理，可以做，但是无论这个检测结果是什么，也都不会影响到您的随访。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-周全 主任医师-2022.09.17': '9″\n\n\n\n这个基因检测结果的话，还有另外一个作用，可以作为一个基线或者作为一个对照组。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.09.17': '明白，和随访一样定期检测比较', '14-患者-2022.09.17': '主任，多啰嗦个问题。\n                  把病理报告拿给一个三甲胸外科主任看说，仅从报告细胞描述诊断为非典型腺瘤样增生更为合适。从您专业角度认可这种说法吗？当然非典型腺瘤增生和原位都是100%治愈结果一样。', '15-周全 主任医师-2022.09.17': '57″\n\n\n\n非典型腺瘤样增生和原位啊，还好从这个显微镜下的特点上看起来，是啊，有很大的相似性啊，或者说有时候几乎就是一模一样的，这个时候呢，有一个非常关键的值就是大小同样长成那个样子的形态，一般来说的话小于五个毫米，那可以是非典型骗流量增生，但是如果大于五个毫米的话，那就更合适诊断为原位癌您的报告上显示的是5.5个毫米，为什么他们的预后啊，随访啊，就说这个治疗啊，什么都是一样的，也是因为这个两个东西的话实在是太一致了，只不过就是有这么些许的大小的差别，你要说一个五毫米和三厘米的大小差的是有点大，可能还有差异，但这种五和5.5毫米，嗯，可以说几乎没有区别了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2022.09.17': '谢谢您，讲很专业', '17-周全 主任医师-2022.09.17': '不客气，很高兴能帮到你您'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 17岁'}