标题:肝内胆管细胞癌左半肝切除术后肝内多发   肝内胆管癌 患者赵**74岁，在上海东方肝胆医院诊断；肝内胆管细胞癌伴腹... 恳请出具治疗方案。另问当地有二代射波刀与你院六代射波刀在治疗效果上有何区别？对患者的损伤有何区别？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者赵**74岁，在上海东方肝胆医院诊断；肝内胆管细胞癌伴腹膜后淋巴结转移。2021年1月4日行腹腔镜特殊肝段II，III切除+右肝楔形切除术，病理腺癌。1月14日免疫治疗信迪力单抗+口服卡培他滨化疗。1月19日射波刀11Gy*3次。33Gy/3次/7天。2月4日复诊彩超见肝内数个类圆形低回声区，2月9日免疫治疗信迪力。2月11号核磁发现肝内多发活灶。2月15日进行化疗吉西他滨注射1.4g第一次化疗。3月7日当地肿瘤医院进行化疗第二次至8月23第七次化疗结束。期间白细胞降低后治疗好转。七个化疗疗程后8月29日查血小板下降至29/L，白细胞0.92/L。对症治疗后恢复正常。8月1号影像会诊肝内结节明细减少，减小。10月27日影像会诊考虑有新发转移病灶。3月6日核磁检查复发多发。9月至今信迪力单抗已16周期+口服卡培他滨持续治疗。23年3月15日口服仑伐替尼5天因患者出现乏力严重血压增高停用（2023-03-27填写）', '身高体重：': '159cm，50kg（2022-08-08测量）', '疾病：': '肝内胆管细胞癌左半肝切除术后肝内多发（2022-08-08填写）\n肝内胆管癌（2023-03-11填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '佳木斯肿瘤医院 内科', '用药情况：': '术后pd-1信迪利单抗达伯舒200mg，21天一次现已16个疗程。口服卡培他滨+每月静脉化疗吉西他滨已现完成第7个疗程。', '过敏史：': '无(2022-08-08填写)', '既往病史：': '手术：2022年1月4日上海东方肝胆医院安亭院区进行腹腔镜下特殊肝段ll、lll切除+右肝楔形切除术。 (2022-08-08填写)\n重大疾病：肝内胆管细胞癌 (2022-08-08填写)\n放化疗：2022年1月19日-25日腹膜后淋巴结放疗射波刀11gy*3次:剂量：33Gy/3次/7天。上海东方肝胆医院安亭院区。 (2022-08-08填写)\n放化疗：2023年3月8日核磁影像肝内多发灶 (2023-03-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝内胆管细胞癌术后复发，行放疗、多次化疗及免疫治疗后，近期肝脏磁共振检查提示肝脏多发存活肿瘤', '处置建议': '如果肝功能基本正常，建议做肝动脉灌注化疗或栓塞治疗，结合免疫治疗，至于射波刀的问题，建议你咨询放疗科医生'}。交流-2:{'0-曲增强 主任医师-03.27': '肝内胆管细胞癌术后复发，行放疗、多次化疗及免疫治疗后，近期肝脏磁共振检查提示肝脏多发存活肿瘤，如果肝功能基本正常，建议做肝动脉灌注化疗或栓塞治疗，结合免疫治疗，至于射波刀的问题，建议你咨询放疗科医生', '1-患者-03.27': '免疫现在一直用是信迪立单抗。现在这种状态需要换药吗？口服化疗药物卡培他滨需要换药吗？', '2-患者-03.27': '安罗替尼能吃吗？', '3-曲增强 主任医师-03.27': '可以吃，部分病人有效', '4-患者-03.27': '仑伐替尼与安罗替尼都可以吃吗？吃那种对这种病最有效？那种药副作用大？谢谢您的耐心指导', '5-曲增强 主任医师-03.27': '靶向药基本都有副反应，疗效很难说', '6-患者-03.27': '信迪立和卡培他滨需要换药吗？', '7-曲增强 主任医师-03.27': '这个不要换', '8-患者-03.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-03.28': '曲主任今天的检查还需要您帮助看看', '10-患者-03.28': '不是这个', '11-患者-03.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-03.28': '这个', '13-患者-03.28': '假粘液瘤啥意思？', '14-患者-03.28': '希望您指点一下拜托了🙏', '15-曲增强 主任医师-03.28': '这个可能是液化区，没有问题', '16-患者-03.28': '太感谢您了'}。医生信息:{'name': '曲增强', 'grade': '主任医师', 'hospital': '海军军医大学第三附...', 'faculty': '放射介...', 'speciality': '擅长：肝癌的放射介入治疗及中晚期肝癌的综合治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/11405.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 72岁'}