标题:肺恶性肿瘤 病理报告无法确定肺癌类型 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '老师你好，\n      父亲上个月CT怀疑肺部恶性肿瘤，做了PET CT提示有纵隔淋巴结转移，通过气管镜ebus取了淋巴组织做病理以及免疫组化确诊为非小细胞肺癌，但病理报告提示因有效组织不够，无法分辨是什么类型的肺癌。同时用该组织做了基因检测以及PD1的表达，突变只有Kras，无靶向药可用，医生给的一线治疗方案是先化疗，目前刚进行完第一期单化疗。因肺癌的病理类型对治疗方案和药物的选择还是很重要的，想老师您帮忙会诊看看这样的病理报告能不能判断是腺癌，鳞癌还是其他？（2020-08-28填写）', '疾病：': '肺恶性肿瘤（2020-08-14填写）', '希望得到的帮助：': '找情况能否判断类型？需不需要重新换个方式取病理？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 肿瘤内科', '用药情况：': '第一期化疗中'}。问诊建议:{'病历概要': '现在可以确定是腺癌了。', '处置建议': '现在可以确定是腺癌了。'}。交流-2:{'0-袁静萍 主任医师-2020.08.28': '您好，患者做了血肿瘤标记物的检查吗？那个检查可以协助判断腺癌，还是鳞状细胞癌。', '1-袁静萍 主任医师-2020.08.28': '从您提供的病史来看，我倾向是腺癌。', '2-患者-2020.08.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2020.08.28': '谢谢袁老师。肿瘤标记物检查单我补上传了，请帮忙看下', '4-袁静萍 主任医师-2020.08.28': '现在可以确定是腺癌了。', '5-袁静萍 主任医师-2020.08.28': '请按照腺癌进行治疗。', '6-患者-2020.08.28': '好的，谢谢袁老师。还有一个问题：因为之前拿病理蜡块做的基因检测只有Kras有突变，没有靶向药吃，有点不甘心，想问下有没有换血液重新再做一次基因检测的必要，出现不同结果的概率大不大呢', '7-袁静萍 主任医师-2020.08.28': '血液的检测没有组织的准确。但是如果血液内有癌细胞，也是可以检测的。', '8-患者-2020.08.28': '好的。还有免疫组化检查那个PDL1，tps＜1%，阳性，那个是什么意思？是不是不能用免疫治疗了？', '9-患者-2020.08.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-袁静萍 主任医师-2020.08.28': '这个是补充诊断，也就是免疫治疗的疗效不那么肯定，不能说一定有效，也不能肯定完全没有效果，这个比值越大，说明有效果的可能性越大。', '11-患者-2020.08.28': '清楚了，谢谢袁老师的耐心解答！', '12-袁静萍 主任医师-2020.08.28': '不客气。', '13-袁静萍 主任医师-2020.08.30': '问诊小结\n                  病历摘要：现在可以确定是腺癌了。\n                  处置建议：现在可以确定是腺癌了。'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}