标题:结节性红斑（脂膜炎），纵隔淋巴肿大 1.自身患皮肤结节性红斑16年，起初是持续发烧，发烧是下午和... 诊断，治疗指导，答疑解惑 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1.自身患皮肤结节性红斑16年，起初是持续发烧，发烧是下午和晚上明显，全身皮肤结节性红斑，下肢为主，关节肿疼，皮损一段时间后消退不留瘢痕，16年前当做结节性红斑治疗，用过激素点滴一周，控制了一年多未复发。再后来就经常复发，但复发时也不是每次都发烧，只有复发严重时才发烧，红斑增多，关节肿疼，红斑褪去后局部皮肤萎缩，2011年天津总医院皮肤科做过皮肤结节活检，诊断是小叶性脂膜炎伴血管炎，短时间用过免疫抑制剂和激素，效果不好，就不再用了，2015开始间断地用中药汤剂按照结节性脂膜炎来治疗，效果还可以，但还是时有复发，持续到今年。\n      2.自去年8月体检发现肺部多发小结节，最大5.2mm，建议定期复查，于8个月后即今年4.28日复查普通CT，肺部结节未变化，但发现肺门及纵隔淋巴肿大，5.3日开始住院检查，做了支气管镜穿刺活检，肺泡灌洗液NGS基因检测，PET ct等一系列检查，没有确诊，怀疑淋巴细胞增殖疾病，嘱定期复查。8.6号再次复查普通CT，和5.5号强化CT结果对比，发现原纵隔淋巴肿大增大增多，右肺新发多发斑片状结节影（气管镜后开始嗓子异物感，淋巴滤泡增生，最近一个多月咳嗽，怀疑是否有肺部炎症感染），其余肺部结节也有变小，密度变少。\n      3.于8.11日结核科做PPD及T细胞检测，痰涂片及痰培养，今天出来报告，PPD强阳20x20，有水泡，T细胞检测有阳性指标，痰涂片阴性，痰培养要两个月后出来结果，想问一下我这个可以确诊淋巴结核吗？我的结节性红斑和这个淋巴结核有关吗？记得16年前也做过PPD，记得结果阳性，但痰检阴性，所以当时排除了。有一个很大的疑问：如果结节性红斑由结核感染引起，为什么十五六年后才发现肺部纵隔淋巴肿大及肺部结节的，在此之前拍过胸片啥的，没发现肺部有什么异常，因为去年打的三针新冠疫苗，可能是这个激发的吗？麻烦主任给予诊断，治疗指导及答疑解惑，万分感谢！（2022-08-14填写）', '身高体重：': '173cm,65.3kg（2022-07-25测量）', '疾病：': '结节性红斑（脂膜炎），纵隔淋巴肿大（2022-07-25填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '天津市总医院 呼吸内科', '用药情况：': '主要是中药汤剂', '过敏史：': '无(2022-07-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '结节性红斑，目前PPD试验强阳性，结核感染T细胞检测阳性。可以诊断为结核感染', '处置建议': '建议规范的中西医结合抗结核治疗'}。交流-1:{'0-钮晓红 主任医师-2022.08.14': '目前PPD试验强阳性，结核感染T细胞检测阳性。可以诊断为结核感染，建议规范的中西医结合抗结核治疗', '1-患者-2022.08.14': '钮主任，我这十几年的结节性红斑和结核感染有关吗', '2-患者-2022.08.14': '结节性红斑，双下肢为主，11年也做过皮肤活检，诊断小叶性脂膜炎伴血管炎，没有检测到结核分歧杆菌', '3-钮晓红 主任医师-2022.08.14': '通话时长 12:22', '4-钮晓红 主任医师-2022.08.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议规范的中西医结合抗结核治疗\n病历摘要：\n结节性红斑，目前PPD试验强阳性，结核感染T细胞检测阳性。可以诊断为结核感染\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '钮晓红', 'grade': '主任医师', 'hospital': '南京市中西医结合医...', 'faculty': '瘰疬科', 'speciality': '擅长：淋巴结结核、皮肤结核、乳腺结核等肺外结核、坏死性淋巴结炎、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。\r\n      五腺疾病：淋巴腺、甲状腺、腮腺、颌下腺、乳腺。 \r\n      淋巴腺疾病（淋巴结结核、坏死性淋巴结炎、急慢性淋巴结炎、肠系膜淋巴结炎、淋巴结增生、淋巴瘤、猫爪病等）\r\n      甲状腺疾病（桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺结核等） \r\n      腮腺疾病（腮腺结核、急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、流行性腮腺炎、腮腺良性恶性肿瘤等） \r\n      颌下腺疾病（颌下腺结核、慢性硬化性颌下腺炎、颌下腺导管结石、颌下腺良恶性肿瘤等） \r\n      乳腺疾病（乳房结核、急慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌。） \r\n      各种难治性窦道、瘘管、溃疡：结核性窦道、各种术后合并感染、压疮、下肢溃疡、糖尿病足等。 \r\n      先天性疾病：鳃裂囊肿、耳前瘘管、甲状舌骨囊肿等。 \r\n      其他疾病：失眠、精神不振、便秘、丹毒、脂肪瘤、神经鞘瘤等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/64696.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}