标题:先心病房缺合并肺动脉高压 您好张医生，上周做心脏彩超才发现自己是先心病房缺合并肺动脉高... 如果有机会做介入手术，等我导管评估完，去门诊找您，如果做不了，我下一步应该怎么做呢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好张医生，上周做心脏彩超才发现自己是先心病房缺合并肺动脉高压，平时走路快了或者爬楼上坡会很喘，最近几天，知道得这病，心理压力比较大，有点胸闷气短，心跳加速，今天测量血压68—98，脉搏94，想问问张医生，我还有做介入手术的可能吗？我正在排队做右心导管检查，大概在下下周，现在心脏彩超显示肺动脉高压重度，特别怕耽误了最佳治疗时间和错过手术机会…也想如果可以做介入，希望张医生能帮我做这个微创，万分感谢！（2023-02-23填写）', '身高体重：': '162cm，51kg（2023-02-23测量）', '疾病：': '先心病房缺合并肺动脉高压（2023-02-21填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京市阜外医院 心外科、心内科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-23填写)', '过敏史：': '无(2023-02-23填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '房间隔缺损，重度肺动脉高压', '处置建议': '行右心导管评价肺动脉高压情况，再决定下一步处理措施'}。交流-1:{'0-张戈军 主任医师-02.25': '56″\n\n\n\n你的房缺的位置不好啊，咱们抛开肺动脉高压，没有肺动脉高压，你这个房缺估计做肌肉的可能性也不太大。预防区太高。太靠下缘了啊，它的下缘几乎没有什么边缘的话，这种房区是不适合做介入的。那么你的肺动脉高压呢，又很高，这是第二个问题，肺动脉高压呢，不能用房区来解释，因为我们见很多老年人的房区，即使跟你这这么一样大的房区，到了老年才会有中度左右的，你现在已经是个重度非常的高压。那么用这个房缺是房缺很少会有在这个年龄组会产生重度肺动高压的，那么这种情况下往往提示呢，你的肺动脉高压不单纯是因为房区引起的，可能还有肺血管自身的问题啊，如果排除了肺血管狭窄啊等等其他的一些情况之后呢。就要考虑你合并所谓原发性肺动高压或者叫特发性肺高压的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-张戈军 主任医师-02.25': '39″\n\n\n\n那么呢，你首先要说的就是你要做的右心导管检查，右心导管检查是评价对那么高压的，尤其是重度这种高压的患者的一个金标准啊，他被认为是最重要的一个检查，那么通过他呢，来看看肺阻力怎么样。如果肺阻力不高，那你还有希望，或者肺阻力在一定的范围内，那你还有希望接受外科手术治疗啊，虽然不能做介入，但是呢，如果肺主力很高啊，外科专家会根据这个情况来评判，那么呢？可能连外科手术也也也不能做，那样做不一定会获得好处。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-张戈军 主任医师-02.25': '27″\n\n\n\n总之吧，目前首先。完成右心胆管检查，根据的右心胆管检查的结果，再说下一步，我右心胆管检查出来的结果可以挂成人心脏外科附外院的成人心脏外科。啊，有很多教授挂这个科的这个门诊，然后让他们看看这个右心导管检查的结果。看看能不能做外科手术。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-02.25': '知道了，谢谢张医生！', '4-张戈军 主任医师-02.27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n行右心导管评价肺动脉高压情况，再决定下一步处理措施\n病历摘要：\n房间隔缺损，重度肺动脉高压\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '张戈军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院阜外...', 'faculty': '结构性...', 'speciality': '擅长：瓣膜病、先心病的介入治疗（不开刀微创瓣膜置换与修复、不开刀微创治疗先心病）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6510.html'}。患者信息:{'patient': 'l*** 女 44岁'}