标题:纤维肉瘤型隆突性纤维瘤 隆突术后咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '在瑞金古北分院免疫组化考虑孤立性纤维瘤，在复旦肿瘤医院会诊考虑纤维肉瘤型隆突性纤维瘤，但是好像也没有100%确诊，同时手术的时候查出双肺有多发结节，请问这个隆突能确诊吗？还有这纤维肉瘤型的复发率和转移率怎么样，肺部结节是不转移，还有谢个肉瘤性纤维需要后续治疗那？十分担忧！（2020-06-26填写）', '疾病：': '纤维肉瘤型隆突性纤维瘤（2020-06-26填写）', '希望得到的帮助：': '帮助确诊和术后治疗建议', '患病时长：': '半年内', '过敏史：': '无(2020-03-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肿瘤分类', '处置建议': '我们都希望不是恶性，也希望没有转移，所以必须把肺部结节搞清楚，也需要把原发肿瘤的诊断搞清楚。从王坚教授的会诊意见看，是恶性度较高的肿瘤，所以Ki67也不可能在10％以下，必要时重新再做一次Ki67的免疫组化。这就是说我的建议。'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2020.06.26': '57″\n\n\n\n呃，首先的话我看了看你给的这些资料里边我会觉得复旦大学肿瘤医院呢啊，给的这个诊断可能更呃，可靠一些啊，另外一点的话就肺部的这个结节呢，呃，我不敢确定说到底是不是一定是转移，但是一旦有这样一个肉瘤的这个病史呢，肺部的结节还是要考虑这种转移的可能性的，另外一点的话，瑞金医院的话，呃，他们的真发水平也是可以的啊，我知道的话，他们在本部的王朝夫教授应该是做这方面儿也是专家的，所以你可以请他来再把这个古北分院的这个再看一看啊，我觉得话如果是诊断是这个后者。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2020.06.26': '44″\n\n\n\n啊，这个后者的话也就是所谓的呃纤维肉瘤样型的这种呃浓度性皮肤纤维肉瘤，呃呃，他的这个恶性度就相当于是。普通型的纤维肉瘤，也就是说是一个呃，这个分化比较差的恶性度比较高的，这种肿瘤，这个时候如果真的是这种情况的话，最转移的可能性是完全可能存在的啊，所以我觉得你把所有的资料让可能让这个呃瑞金的总部的呃，王教授啊王朝副主任再看一看可能能把您的这个问题解决得更加的全面。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2020.06.26': '你好，这些病理会诊资料，你能确诊是纤维肉瘤隆突吗？', '3-薛卫成 主任医师-2020.06.26': '52″\n\n\n\n呃，我不能确定说就是这个样子的，因为会诊的话肯定是要通过这个病理切片啊，来仔细的这种分析，但是我会根据过往的经验以及我对他们的这个信任度，另外一点根据你这病呃，病理中的这些描述的这些比如说什么密度增高啊，逆行性很轻很明确啊，这种你看他的这个描写的东西里边就不是一个典型的孤立性，纤维性肿瘤的一个呃，这个惯有的这个形态，那他一定是有很多不放心的这种心态，他还建议你去会诊，所以我认为说啊，这个肿瘤的恶性度啊，相比下应该是比较高的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2020.06.26': '如果是后者，是什么级的肉瘤？预后怎么样？还有肉瘤一般不是先复发再转移吗？我这个是直接转移了？', '5-薛卫成 主任医师-2020.06.26': '我只是提出疑问。肺部增强CT或PET-CT可能更有助于判断是否转移。我建议您在瑞金或复旦大学肿瘤医院做个多学科会诊。', '6-患者-2020.06.26': '我看ki67是1~10%包膜完整，无血流信号', '7-患者-2020.06.26': '如果是肉瘤型的，后面怎么治疗，还有还有多少寿命', '8-薛卫成 主任医师-2020.06.26': '请医院多学科会诊解决问题', '9-患者-2020.06.26': '复旦给我手术的医生，只说复查，什么治疗建议的都没给', '10-薛卫成 主任医师-2020.06.26': '所以要多学科会诊', '11-患者-2020.06.26': '谢谢及时回复，', '12-患者-2020.06.26': '我那手术王医生对他们病理科很自信，他说不需要再会诊了，我当时还问他要不要再有确诊', '13-薛卫成 主任医师-2020.06.26': '病情摘要/结论：\n                   病情摘要及初步印象: 肿瘤分类；\n                  总结建议:我们都希望不是恶性，也希望没有转移，所以必须把肺部结节搞清楚，也需要把原发肿瘤的诊断搞清楚。从王坚教授的会诊意见看，是恶性度较高的肿瘤，所以Ki67也不可能在10％以下，必要时重新再做一次Ki67的免疫组化。这就是说我的建议。', '14-患者-2020.06.26': '我那资料pdgfb基因异位是什么意思，医生', '15-薛卫成 主任医师-2020.06.26': '提示是纤维肉瘤型隆突', '16-患者-2020.06.26': '谢谢', '17-患者-2020.06.27': '薛医生，再麻烦问下，既然pdgfb提示纤维肉瘤型了，那为什么病理报告还是考虑，不排除，没有100%确定是什么原因？有没有其他可能？一时接受不了现实！', '18-薛卫成 主任医师-2020.06.27': '其他可能性很小。按我提供的建议多学科会诊。另外，重做Ki67', '19-患者-2020.06.27': '以你的专业，你觉得是哪点让复肿病理医生不能确诊'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 38岁'}