标题:腮腺黏液表皮样癌和鳞状细胞癌 2022年1月5日在孝感市一医院按照 问题一，我鼻咽部有没有恶性肿瘤？  问题二，我腮腺里... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年1月5日在孝感市一医院按照良性腮腺肿瘤做手术，病理结果是腮腺黏液表皮样癌低级别，1月14日到武汉同济医院病理科会诊结果是一样的。1月18日在武汉市同济医院做第二次手术，腮腺扩大全部切除，术后病理结果是少许鳞状细胞癌巢，肿瘤的切缘及皮肤的切缘均为阴性。（2022-03-20填写）', '身高体重：': '170cm,85kg（2022-3-20测量）', '疾病：': '腮腺黏液表皮样癌和鳞状细胞癌（2022-02-12填写）', '希望得到的帮助：': '问题一，我鼻咽部有没有恶性肿瘤？  问题二，我腮腺里面是黏液表皮样癌？还是鳞状细胞癌？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '华中科技大学同济医学院附属同济医院 肿瘤科', '过敏史：': '无(2022-02-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '既往病史：\n      手术：颅脑外伤术后，腮腺肿瘤术后 (2022-02-11填写)\n      手术：2003年5月在上海做过开颅手术，2022年1月在武汉做腮腺手术 (2022-02-13填写)\n      重大疾病：无 (2022-02-11填写)\n      放化疗：无 (2022-02-11填写)\n      放化疗：腮腺黏液表皮样癌手术后放疗，2022年3月1日开始做放疗，今天已经做了14次。 (2022-03-20填写)\n      慢性疾病：无 (2022-02-11填写)\n      希望得到的帮助：\n      问题一，我鼻咽部有没有恶性肿瘤？  问题二，我腮腺里面是黏液表皮样癌？还是鳞状细胞癌？\n      疾病描述：\n      2022年1月5日在孝感市一医院按照良性腮腺肿瘤做手术，病理结果是腮腺黏液表皮样癌低级别，1月14日到武汉同济医院病理科会诊结果是一样的。1月18日在武汉市同济医院做第二次手术，腮腺扩大全部切除，术后病理结果是少许鳞状细胞癌巢，肿瘤的切缘及皮肤的切缘均为阴性。', '处置建议': '从病理报告上看，鼻咽部是炎性息肉，不是恶性肿瘤。\n      腮腺的应该是黏液表皮样癌。\n      应该是一种癌，黏液表皮样癌，第二次扩大切时，可能没有见到粘液上皮成分，因为这三种成分不是均匀分布的，每个病例中的各成分占比也会不同。\n      低级别预后相对好，建议您咨询临床大夫具体治疗和预后的相关信息，他们更专业，更有发言权。'}。交流-1:{'0-朱艳丽 主治医师-2022.03.20': '从病理报告上看，鼻咽部是炎性息肉，不是恶性肿瘤。', '1-朱艳丽 主治医师-2022.03.20': '腮腺的应该是黏液表皮样癌。', '2-患者-2022.03.20': '腮腺黏液表皮样癌，在显微镜下有3种成分（1.黏液上皮成分，2.鳞状细胞成分，3.中间性成分），对吗？   “这段话的内容是我在百度里面看到的”', '3-患者-2022.03.20': '第二次手术病理报告里面写的是：镜下可见少许鳞状细胞癌巢，而不是鳞状细胞癌。另外还写到：多核异物巨细胞反应是什么意思？', '4-患者-2022.03.20': '我第一次手术在县级医院做的免疫组化，拿到省级医院会诊，结果也是低级别的腮腺黏液表皮样癌。第二次腮腺扩大切除手术是在省级医院做的，病理结果没有做免疫组化。请问我第二次手术的病理需要再做一次免疫组化吗？', '5-患者-2022.03.20': '因为我想确诊，腮腺部位是同一种癌，还是有2种癌（黏液表皮样癌和鳞状细胞癌）。我可以和主治医生要求，把第二次手术的病理加做一个免疫组化吗？', '6-朱艳丽 主治医师-2022.03.20': '对', '7-朱艳丽 主治医师-2022.03.20': '第一次手术后的异物巨细胞反应，属正常现象', '8-朱艳丽 主治医师-2022.03.20': '不需要', '9-朱艳丽 主治医师-2022.03.20': '可以', '10-患者-2022.03.20': '我第二次扩大切除手术，还发现有残留的癌细胞。请问我现在是低级别的腮腺黏液表皮样癌，还是中级别，或是高级别的？', '11-患者-2022.03.20': '您觉得，我腮腺部位是有1种癌，还是有2种癌（黏液表皮样癌和鳞状细胞癌）？', '12-朱艳丽 主治医师-2022.03.20': '应该是一种癌，黏液表皮样癌，第二次扩大切时，可能没有见到粘液上皮成分，因为这三种成分不是均匀分布的，每个病例中的各成分占比也会不同。', '13-患者-2022.03.20': '那我现在的病情是什么分期？', '14-患者-2022.03.20': '早期、中期、晚期。低级别、中度级别、高级别？', '15-朱艳丽 主治医师-2022.03.20': '需要结合影像和病理切片。', '16-患者-2022.03.20': '现在是做了2次手术，肿瘤及皮肤的切缘均为阴性。第一次病理结果是低级别的腮腺黏液表皮样癌（ki67是3％），第二次手术的病理报告是：镜下可见少许鳞状细胞癌。', '17-患者-2022.03.20': '主治医生让我做放疗，不做化疗。放疗共计25次，我现在已经做了14次放疗。'}。医生信息:{'name': '朱艳丽', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：颈部肿瘤、胸部肿瘤及消化系统肿瘤的病理诊断；\n      细胞病理诊断（甲状腺细针穿刺、胸水、腹水、尿等）；\n      病理报告解析、免疫组化和分子检测结果答疑以及就医指导。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9031911113.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}