标题:局灶增生性肾小球肾炎 如果激素治疗无效的话我该怎么服药呢？治疗我这病大夫这边还有其它的治疗方案吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病情介绍：1999年做肾穿定为局灶增生型肾小球肾炎。尿蛋白1+，从2010年开始尿蛋白2+，无其它症状。2018年开始肌酐值超过正常值20。期间一直服用金水宝，肾炎舒，黄葵胶囊，阿魏酸派遣片，非布司他。2019年开始服用尿毒清，百令胶囊。2020年7月B超显示双肾缩小（8.3），2021年4月B超显示双肾弥漫性病变。肌酐值130（正常值84之内）。大夫考虑肌酐值增长过快，2021年5月30日开始激素治疗。服用激素20天化验尿蛋白消失，化验肌酐值（正常值均为84）6月9日124，6月16日108，6月25日121，7月7日124，7月13日145。现在一星期之内涨了20个值。\n      服用激素之后引起的副作用有：血压升高，心跳加速，血脂升高，血糖升高，满月脸。\n      目前服用的药有醋酸泼尼松每天早上20mg,阿法骨化醇软胶囊每天早上0.25ug，吗替麦考酚酯干混悬剂每天两次，每次0.5g，碳酸钙D3每天两次，每次一袋，荷丹片，缬沙坦，氨氯地平，美托洛尔，非布他司，尿毒清，百令胶囊，黄葵胶囊，双环醇，阿卡波糖。\n      想问大夫这样服药可以吗？激素治疗对我有用吗？现在肌酐在上涨。如果激素治疗无效的话我该怎么服药呢？治疗我这病大夫这边还有其它的治疗方案吗？（2021-07-14填写）', '身高体重：': '163cm,56kg（2021-07-14测量）', '疾病：': '局灶增生性肾小球肾炎（2021-07-14填写）', '希望得到的帮助：': '如何控制肌肝并降低肌肝', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '西京医院 肾脏内科', '用药情况：': '1999年做肾穿定为局灶增生型肾小球肾炎。从2010年开始尿蛋白2+，2018年开始肌酐值超过正常值20。2020年7月B超显示双肾缩小（8.3），2021年双肾弥漫性病变肌酐值130。7月13日145。现在一星服用的药有醋酸泼尼松每天早上20mg,阿法骨化醇软胶囊每天早上0.25ug，吗替麦考酚酯干混悬剂每天两次，每次0.5g，碳酸钙D3每天两次，每次一袋，荷丹片，缬沙坦，氨氯地平，阿卡波糖。', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-07-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '诊断明确，根据已给出的建议，定期复查。', '处置建议': '根据交流中给出的建议，生活规律，优质低蛋白饮食，避免感染、劳累、肾毒性药物，放松心情，定期复查。'}。交流-3:{'0': '安海燕 主任医师', '1': '建议查24小时尿蛋白定量，B超双肾大小具体是多大？建议激素和吗替麦考酚酯减量停用。如果双肾确实缩小，考虑是疾病进展，因为病史较长，是疾病自然进程，血压、血脂、血糖、尿酸控制好，优质低蛋白饮食。可以配合中药。但是总的预后不是很好，要接受现实，不要过度治疗。', '2': '安海燕 主任医师', '3': '主要是尽量延缓肾脏病进展。', '4': '患者', '5': '双肾8.0，弥漫性病变。醋酸泼尼松每天早上一次性服用4粒（20mg）,是从5月30号开始服用的，请问大夫该怎么减量？能直接停用吗？吗替麦考酚酯今天开始就不吃了。另外阿法骨化醇软胶囊和尿毒清还要继续吃吗？还有非布司他，吃上尿酸值就会下来不吃就升高，只吃碳酸氢钠片尿酸值还是很高，尿酸高怎么控制呢？在每天只能吃一个或两个鸡蛋清和一杯牛奶的条件下，开同应该怎么个服用量，说明书上写的每日三次，每次4到8粒，想听听大夫的建议。\n                  这病需要住院治疗吗？大夫这边还有其它的治疗方案或建议吗？怎样才能让肌酐发展慢一点？', '6': '安海燕 主任医师', '7': '激素一周减一片，其他药继续吃，开同一次4片一天三次', '8': '安海燕 主任医师', '9': '开药需要看患者您可以选择远程看诊或者面诊。好大夫上可以挂号', '10': '患者', '11': '再问大夫一下，激素和免疫抑制剂是西京大夫一起开的，激素减量的话，阿法骨化醇胶囊和吗替麦考酚酯干混悬剂现在是不是就可以停用了？', '12': '患者', '13': '因为服用了激素引起餐后血糖升高，现每天三次每次两粒阿卡波糖也不能降低血糖，餐后两小时血糖值11.2。空腹血糖正常，这是得了糖尿病吗？请问大夫还需要服用什么药物才能降低血糖，激素停用后血糖会降下来吗？', '14': '患者', '15': '这种情况以后能换肾吗？', '16': '安海燕 主任医师', '17': '11″\n\n\n\n啊，是这样就是激素和免疫之剂，也就是马克马替麦考酚酯也停掉呃，骨化三醇呢，可以再吃一段时间。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '安海燕 主任医师', '19': '21″\n\n\n\n啊，血糖高还是跟吃激素有关系，那么您那个阿卡波糖先吃一段时间等激素停掉以后慢慢的血糖呃，可以啊，大部分是可以恢复正常的，如果全都正常了，慢慢你的阿卡波糖，呃，再停。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '安海燕 主任医师', '21': '16″\n\n\n\n至于以后可不可以换肾，这是以后的事儿呃，现在呢，罹患肾还比较早，所以呢，您压力不要那么大啊，正规的治疗，走一步说一步好不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '22': '安海燕 主任医师', '23': '问诊建议\n                    \n\n安海燕医生给出了问诊建议，请查看', '24': '患者', '25': '想问大夫如果要远程开药在你这里开的话是中药还是中成药？都需要提供些什资料', '26': '患者', '27': '开同每天3次每次4片的话，需要的营养已够，鸡蛋牛奶一两瘦肉还需要吃吗？', '28': '安海燕 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '安海燕', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京中医药大学东方...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：擅长中西医结合治疗糖尿病，高血压和各种肾脏疾病，如急慢性肾炎、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、急慢性肾功能衰竭、高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，慢性病如高血压、糖尿病、高尿酸血症、痛风、高脂血症、中风后遗症、失眠、眩晕等内科杂病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7389.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 49岁'}