标题:颞叶癫痫 原先是单纯的癫痫发作，几天一次，但基本上是小发作，自2020... 咨询：是否可以减少精神类药物的剂量，癫痫方面的药可以优化调整吗？精神类的药对癫痫有负影响吗？ - 简单复诊。病例信息:{'疾病描述：': '原先是单纯的癫痫发作，几天一次，但基本上是小发作，自2020年疫情居家隔离以来，开始出现了精神方面的的症状，烦躁、焦虑、兴奋、恐惧、幻觉、胡言乱语、神志不清、失眠等，至2021年11月后精神方面问题更是严重，服用利培酮无效，2022年2月10号到江西省精神病院住院治疗，于2022年6月15日出院。出院后病情有点好转，精神方面的症状消失，但是常感乏力、疲倦，总是恹恹欲睡，语言思维行动迟缓，晚上睡眠还好，食欲正常，但癫痫发作更为频繁严重，甚至出现了倒地之类的大发作。\n      近2个月用药，癫痫类：1.丙戊钠缓释片，又名德巴金，每日3次，每次500mg；2.托吡酯片又名妥泰，每日3次，每次100mg。 \n      精神类：1.劳拉西泮片，每日3次，每次1mg；2.氟哌啶醇片，每晚1次，剂量2mg。\n      咨询：患者精神萎靡不振，情绪低落，是否可以减少精神类药物的剂量，癫痫方面的药需要调整吗？精神类的药对癫痫有负性影响吗？（2022-07-12填写）', '身高体重：': '168cm，67.5kg（2022-01-14测量）', '疾病：': '颞叶癫痫（2022-01-14填写）', '过敏史：': '无(2022-01-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '1、总病程：发作性抽搐38年、伴发精神障碍2年。\n      2、诊治情况：\n      原先是单纯的癫痫发作，几天一次，但基本上是小发作，自2020年疫情居家隔离以来，开始出现了精神方面的的症状，烦躁、焦虑、兴奋、恐惧、幻觉、胡言乱语、神志不清、失眠等，至2021年11月后精神方面问题更是严重，服用利培酮无效，2022年2月10号到江西省精神病院住院治疗，于2022年6月15日出院。出院后病情有点好转，精神方面的症状消失，但是常感乏力、疲倦，总是恹恹欲睡，语言思维行动迟缓，晚上睡眠还好，食欲正常，但癫痫发作更为频繁严重，甚至出现了倒地之类的大发作。\n      3、目前用药：近2个月用药，癫痫类：1.丙戊钠缓释片，又名德巴金，每日3次，每次500mg；2.托吡酯片又名妥泰，每日3次，每次100mg。 \n      精神类：1.劳拉西泮片，每日3次，每次1mg；2.氟哌啶醇片，每晚1次，剂量2mg。\n      咨询：患者精神萎靡不振，情绪低落，是否可以减少精神类药物的剂量，癫痫方面的药需要调整吗？精神类的药对癫痫有负性影响吗？', '处置建议': '依据临床经验看，抗癫药物丙戉酸、托吡酯大致在治疗窗内。劳拉西泮属抗焦虑药，量偏大，有镇静作用，因此乏困。但也有抗癫作用。抗精神药物氟哌啶醇量偏小，是个维持量。没有明显诱发抽搐发作的风险。建议查个目前用药血药浓度，看看目前服药情况下，抗癫药物的血药浓度如何？是否有调整空间，调整药物剂量作个参考。如果情绪基本稳定，考虑停用劳拉西泮，换用氯硝西泮0.5㎎bid观察看。丙戊酸盐和氯硝两泮合用是治疗各种类型癫痫的理想配伍。但是看镇静作用能否耐受。托吡酯是个添加治疗，查了再看。\n      线上咨询，仅供参考。'}。交流-1:{'0-毛巧玲 副主任医师-2022.07.13': '目前用药的血药浓度如何？', '1-毛巧玲 副主任医师-2022.07.13': '依据临床经验看，抗癫药物丙戉酸、托吡酯大致在治疗窗内。劳拉西泮属抗焦虑药，量偏大，有镇静作用，因此乏困。但也有抗癫作用。抗精神药物氟哌啶醇量偏小，是个维持量。没有明显诱发抽搐发作的风险。', '2-毛巧玲 副主任医师-2022.07.13': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n依据临床经验看，抗癫药物丙戉酸、托吡酯大致在治疗窗内。劳拉西泮属抗焦虑药，量偏大，有镇静作用，因此乏困。但也有抗癫作用。抗精神药物氟哌啶醇量偏小，是个维持量。没有明显诱发抽搐发作的风险。建...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '毛巧玲', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '渭南市精神卫生中心', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：心理咨询、失眠、焦虑、抑郁，各种重性精神病、儿童精神障碍，癫痫、躯体疾病伴发精神障碍。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5135951179.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 44岁'}