标题:左肾上腺嗜铬细胞瘤 医生您好，我父亲9月初刚刚做了左 恳请医生对病理报告做个初步分析！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，我父亲9月初刚刚做了左肾上腺嗜铬细胞瘤的切除手术，病理报告近期也出来了，报告显示无法判断需要进一步做免疫标记辅助诊断，目前免疫组化结果还没有出来，我比较担心，还想请您从专业的角度帮我看一下病理报告，初步确定一下良恶性的概率，以及是否有转移的迹象，谢谢您了！我从网上查到一些资料，有说嗜铬细胞瘤的良恶性单从形态上不能确定，有一些良性瘤也会出现异性型，不知道有没有这种可能？这种说法也让我心里有了一点期待。。。后期等到免疫组化的结果出来了，我再请教您。还望教授能体谅一个女儿心急如焚的心情，非常感谢您！（2021-09-17填写）', '身高体重：': '166cm,63kg（2021-09-14测量）', '疾病：': '左肾上腺嗜铬细胞瘤（2021-09-14填写）', '希望得到的帮助：': '恳请医生对病理报告做个初步分析！', '患病时长：': '半年内', '过敏史：': '无(2021-09-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '嗜铬细胞瘤手术后，是不是恶性的？', '处置建议': '到病理科借出所有病理切片（普通HE切片和已经染好的免疫组化切片），你这个病例不是什么疑难病例，我觉得不需要切白片重做免疫组化染色。我只是帮你评估一下将来复发转移风险而已。如果你认识当地医院的医生，也可以请当地医院病理科医生帮你评估一下，你就是求个放心而已，这种评估也只是概率问题，所以世卫组织通常不要求我们在病理报告上写出来的。'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '您好！非常理解您做为儿女的心情。是这样的，所有肾上腺嗜铬细胞瘤都具有恶性潜能，但这个恶性潜能会发挥出来成为真正会转移的恶性肿瘤的概率只有10％左右，也就是说大部分患者得了嗜铬细胞瘤是良性的，手术切除后不复发不转移。但为了这10％的概率，所有患者术后都需要长期随访，以便早期发现及时治疗。所以，您不要太担心了。', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者', '4': '您好！初步的病理报告就是我上传的最后一张图片，这种描述是不是基本就是恶性了？能看出是否有转移迹象吗？', '5': '罗杰 主任医师', '6': '60″\n\n\n\n呃，这个描述就是告诉你，他是一个肿瘤，这个肿瘤胞浆嗜碱性有可能是四个细胞瘤而已，没有任何可以判断良恶性的，而且对于内分泌肿瘤，呃细胞异型性并不是诊断恶性的，根据这个报告上面有写有血管侵犯包膜侵犯这些恶性的指征，所以问题应该不大，对是否有转移的迹象，不是通过这个报告来看的就是在你诊断以后要做一个全身的检查，对全身检查没有发现转移，那就告诉你这次的治疗就算彻底结束了，没有发现转移，然后以后就过多长时间来看一次过多长时间，临床大夫会沟通会告诉你的这就叫水准，明白吗，从这张病理报告看不出任何的恶性的纸张的恶性指征，主要是目前直接就看到有血管侵犯看包膜侵犯这种就是提示有恶性的可能，但现在报告上并没有这样写，所以我觉得问题应该不太大，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7': '患者', '8': '罗教授！感谢您专业耐心的解答！如果后续免疫组化结果出来，再向您请教！', '9': '罗杰 主任医师', '10': '好的', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '患者', '13': '罗教授，这是刚刚出来的免疫组化报告，这个能看出来良恶性吗？', '14': '罗杰 主任医师', '15': '60″\n\n\n\n呃，这个病理报告就是说明他确实是一个四个细胞瘤，呃，这个报告看不出良恶性的，我说了四个细胞瘤绝大部分是良性的只有10%的在切除以后，N年的时候可能会复发和转移，这就叫做恶性潜能，潜能，就是有潜在的恶性能力啊，所以现在你这个报告肯定不是恶性的啊，对如果你做全身检查，没有发现有转移的话，那么以后就随访就是了，不需要做特殊治疗对阿随这随访间隔的延长，那么它复发和转移的概率就越低，主要是头三年随访比较密一些，然后后面的随访就可能吸一些，但是四个细胞瘤就是有这种隐患，只是说隐患而已，所以现在不受影响，不担心生命的危险切除完了以后就随访就好了啊，不用太担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '罗杰 主任医师', '17': '24″\n\n\n\n哦，你就跟你父亲说，这就是个良性的对现在切除完了就没事儿了，然后医生让你什么时候随访，你就什么时候随访对比如说半年一查或者是一年一茬茬什么看血压有没有升高啊，看别的地方有没有呃病灶啊之类的就可以了，嗯，目前肯定没有什么任何风险对对对嗯。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '罗杰 主任医师', '19': '60″\n\n\n\n嗯，目前国际上对于这个四个细胞瘤的风复发风险呢，世界卫生组织呃，没有给一个标准，但是呃目前有两种评判的方法，呃，可以从自己的角度去预判它有复发和转移的风险，有多少高，所以呢，但这不是呃，要求必须要报的，所以病理报告上一般显示不出来啊，如果你特别担心特别不放心的话，你可以借出这个片子到我这里来会诊，我给你把那个复发风险做一个评估，也可以啊，如果你特别焦虑的话，但是我觉得当时没有太多必要，它上面也没写什么，呃，太多的危险因素，比如血管侵犯那包膜前任那核分裂活跃啊，这种现象没有血的话，意味着可能就没有没有的话复发风险就比较低，但如果你不放心可以寄过来会诊，我给你做一个评估啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '罗杰 主任医师', '21': '24″\n\n\n\n然后我是每周二周三的会诊日啊，对我的挂号呃，特区会诊好事啊，周二周三的，嗯啊，500块钱的挂号，然后那个呃，不接受那个外地邮寄的啊，你要是北京有朋友的话，你可以寄给朋友，然后到我这来会诊就是了，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '22': '患者', '23': '谢谢您罗教授！真的是医者仁心！让我放心很多！后续如果需要挂您的号，是不是就直接到我们当地医院病理科借片子，具体借哪些片子借几张我还不太清楚，百度了下有什么白片，染色切片，还烦请您告知。感谢😊', '24': '罗杰 主任医师', '25': '到病理科借出所有病理切片（普通HE切片和已经染好的免疫组化切片），你这个病例不是什么疑难病例，我觉得不需要切白片重做免疫组化染色。我只是帮你评估一下将来复发转移风险而已。如果你认识当地医院的医生，也可以请当地医院病理科医生帮你评估一下，你就是求个放心而已，这种评估也只是概率问题，所以世卫组织通常不要求我们在病理报告上写出来的。', '26': '罗杰 主任医师', '27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n到病理科借出所有病理切片（普通HE切片和已经染好的免疫组化切片），你这个病例不是什么疑难病例，我觉得不需要切白片重做免疫组化染色。我只是帮你评估一下将来复发转移风险而已。如果你认识当地医院...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 55岁'}