标题:类风湿性关节炎2年复查 患者类风湿性关节炎病史2年，2022年常规检查发现肝损，当使... 1.在肝损的情况下，有什么药物可以治疗类风关吗？医生开了甲泼尼龙备用，激素药物我比较抗拒 2、门诊医... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者类风湿性关节炎病史2年，2022年常规检查发现肝损，当使用药为4个甲和1个托法，后续这几个月，陆陆续续停了甲，停了托法，又换过艾拉。只要停药肝脏指标就下去了，一旦吃药就升高，目前暂停类风湿药物，只吃护肝药（易善富和谷光甘肽），现脚掌和脚跟站立走路疼，白天精神也不好犯困，为进一步诊治遂问诊（2023-04-02填写）\n于去年12月首次发现肝损（当年11月急性盆腔炎输了10天抗生素及后续口服抗生素和中药）。今年2月住院护肝，检查过EB病毒、自勉抗体以及肝炎都正常。  最近一次检查是4月8日，指标还是没有正常，目前关节挺不舒服的，医院开了激素备用。我比较抗拒激素治疗，请问还有什么方案吗？（2023-04-17填写）', '身高体重：': '173cm，60kg（2022-12-10测量）', '疾病：': '类风湿性关节炎2年复查（2023-04-02填写）', '患病时长：': '两年', '已就诊医院科室：': '上海第十人民医院\n      华山医院 ', '用药情况：': '保肝药', '怀孕情况：': '(2023-04-02填写)', '过敏史：': '无(2021-04-24填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-04-24填写)\n手术：无 (2023-04-02填写)\n重大疾病：无 (2023-04-02填写)\n放化疗：无 (2023-04-02填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-02填写)', '希望获得的帮助：': '既往病史：无 (2021-04-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'RA，肝损，停用药物', '处置建议': '可换用怼肝功能影响小的药物，比如巴瑞替尼、乌帕替尼等'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.17': '本次病历由关家贵医生（医生集团-辽宁 线上诊疗科）辅助问诊并整理书写。', '1-于一云 副主任医师-04.17': '可以巴瑞替尼每天一粒或乌帕替尼每天一粒，联合甲泼尼龙每天一片口服', '2-于一云 副主任医师-04.17': '一月后复查血常规、肝肾功', '3-患者-04.17': '请问巴瑞和乌帕门诊上能开吗？另外激素服用是餐前还是餐后有要求吗？', '4-于一云 副主任医师-04.17': '巴瑞替尼门诊可以开，乌帕替尼要外面买', '5-于一云 副主任医师-04.17': '激素要餐后服用', '6-患者-04.17': '好的谢谢于医生，之后我去门诊在你吧～ 想多问一句，我这种本来控制的挺好的，忽然肝损的病人，会不会没药吃了，很焦虑…', '7-于一云 副主任医师-04.17': '治疗有很多药不会没药的', '8-于一云 副主任医师-今天': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可换用怼肝功能影响小的药物，比如巴瑞替尼、乌帕替尼等\n病历摘要：\nRA，肝损，停用药物\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '9-患者-今天': '于主任，肝损的情况下生物制剂可以用吗，会经过肝脏代谢吗？', '10-于一云 副主任医师-今天': '轻度的肝损不影响'}。医生信息:{'name': '于一云', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '风湿免...', 'speciality': '擅长：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、痛风性关节炎、干燥综合征、皮肌炎及多肌炎、系统性硬化症等风湿免疫疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6080304445.html'}。患者信息:{'patient': 'q*** 女 35岁'}