标题:高血压 高血压最近两天控制的不行，周四高压到200，吃药后 - 门诊电话。病例信息:{'疾病描述：': '高血压最近两天控制的不行，周四高压到200，吃药后恢复，周日到164（2021-12-19填写）', '疾病：': '高血压（2021-12-19填写）', '希望得到的帮助：': '如何控制，最近控制不好的原因', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '临沂市人民医院 ', '过敏史：': '无(2021-12-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压控制不佳', '处置建议': '调整降压方案，加强血压、心率监测，进一步完善检查排除继发性高血压。低盐饮食，注意保暖，备用短效降压药。'}。交流-3:{'0': '吴李娜 主治医师', '1': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n调整降压方案，加强血压、心率监测，进一步完善检查排除继发性高血压。低盐饮食，注意保暖，备用短效降压药。\n病历摘要：\n高血压控制不佳\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2': '小牛医助', '3': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '48″\n\n\n\n哦，我帮您处方开过来了，那个进口的，那是络活喜氨氯地平啊，你可以常规的先每天加半天看看情况，如果血压还是不达标，要150以上的可以加到每天一片的剂量阿依伦平和安博诺呢，其实理论上是差不了很多，但这类药的话，它降压效果都不会很强肯定是没有地平片那么强的冬天的话，他估计要用到两种降压药到开春以后天暖了或者夏天的话可以考虑慢慢减量血压的话，目标值的话，像他这种情况最好是能到130，那么尽可能在一百四九十以下这个情况，然后呢就是短效的降压药，我备用的开了一盒可乐定好吧，这个事，如果是血压呢，上面两串超过180的话呢，先不要急去看急诊，呃，平躺啊，躺在床上休息复测，一次两次都是180的话呢，给他舌头下含一片。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '吴李娜 主治医师', '7': '48″\n\n\n\n如果说呃可乐地买不到的，这种短效降压药，那你们就买那个需要等地平的十毫克一片的短效药也可以啊，这个也可以作为备选呃，另外我给您开了一下留言，这两天的话，加强一个血压的心率的监测啊，可以记录一下，然后发给我看一下，好吧，我们这段时间尽可能的尽快的把他血压给调稳定啦，否则冬天的话，呃，气温寒冷的话，这个对血管来说非常不利，呃，另外的话，像他有高血压，糖尿病的你看看他的血脂的情况啊，一定要达标的密度最好控制在1.8以下，还有颈动脉超声看看有没有斑块，如果说有斑块的像阿司匹林啊啊，他丁类的药物，这些呃，预防这种心脑血管并发症的这些药物呢，就是都需要给他常规的规律的，用着。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '吴医生，您说的是如果盐酸可乐定片买不到，买硝苯地平缓释10mg，替代盐酸可乐定 急效药是吗？我在慢性病门诊买的硝苯地平缓释片20毫克，买药的说效果和苯磺酸氨氯地平效果一样的，那么这个药不是替代盐酸可乐定片吗？硝苯地平缓释片20mg怎么服用方法？', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '吴李娜 主治医师', '12': '23″\n\n\n\n你好啊，如果是肖苯地平20毫克的，这个也是长效的不能替代可乐定或者是肖苯地平的平片可以替代就是那个络活喜就是氨氯地平，它可以替代啊，但他这个用了的话呢，有的人可能会有一些心慌就是她跟那个安卓的平台是一类的，如果是你有这个那你就呃吃这个也可以，但是他这个不能作为短效的要临时的不能用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '患者', '15': '吴医生好，最近两天我妈妈的血压还是在150左右，12月20日早晨吃的厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片+半片络活喜，血压在150左右。12月21日7点半 服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片+半片络活喜。\n                  12月21日 早晨8点半 测血压157/71  又额外加络活喜半片。\n                  12月21日上午测血压 114，75。\n                  12月21日18点，150/66 问题：晚上血压150,是否要继续服用半片络活喜?\n                  络活喜是每天早晨服用一次（血压150服用半片，血压160服用1片是吗？）还是一天服用多次？早晚测血压到了150就继续追加服用半片络活喜？', '16': '吴李娜 主治医师', '17': '15″\n\n\n\n啊，你好啊，如果按照你这个血压呃，如果一直是在150以上的，其实呢，或许可以加到一片，但是有一个点呢，就是那个中午这个点呃，为什么会比较低，是一百十几那个测量有没有误差。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '吴李娜 主治医师', '19': '40″\n\n\n\n呃，要么这样，如果说他血压150，他没有什么特别的不舒服，因为他接近70岁了吗，呃，你可以先不要太着急，就入活血，先常规的啊，吃个半片啊，如果没有头晕头胀的话呢，晚上150血压也不要加了，因为夜间的血压会偏低的啊，你就常规的厄贝沙坦氢氯噻嗪一片，再加上早上的络活喜半片啊，连续再观察几天，看看他血压的情况啊，主要是不能波动太大，如果是能够稳定在150以下的相对其实还是比较安全的啊，我怕他如果是加到一片的话像如果是那天有一个一百十几的这个点你加到一片的话，他可能会打得更低啊，那这样的话反而波动太大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'b*** 女 69岁'}