度洛西汀是饭前吃还是饭... - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '母亲怀孕时出现多次出血情况，担心像以往一样流产（第三次怀孕），母亲心情较压抑，\n      孩子从小喜欢表现，聪明，讨好他人，会察言观色，像个小大人，初中由于老师偏心于她，收到其他同学的排挤，在处理与同学的关系方面困难，从10岁开始喜欢抱怨，尤其是晚上睡觉前会有很多负面情绪，初一开始出现焦虑，对学习，前途出现很多不切实际的担忧，家长以为是青春期，没有在意，初二学习精力旺盛，睡眠需求少，初三出现抑郁，中考后缓解，家长没有引起重视\n      高一出现嗜睡，上午基本处于迷迷糊糊状态，午睡后，下午缓解，晚上状态较好\n      高二分班后学习压力上来，和同学关系不是很好(她自己认为，别人排挤她）睡眠不好，入睡困难，常做噩梦，早醒，乏力，身体出现各种不舒服，如果睡上一天会缓解，2021年9月开始服药\n      2022年3月中旬请假休息，情绪有所缓解，但是回到学校症状加重，心慌，出虚汗，身体各种不舒服，回家后三四天会缓解，有过两次复学都失败\n      目前一直在家休息，以前学习很好，自尊心重，现在看到同学都在学习，他学不进去，更加焦虑，受到刺激会哭泣 崩溃\n      目前情况，情绪低落，偶尔有高兴的事情会情绪高一些，但 很快会跌到比平时更低，睡觉不好，早醒，做噩梦（2022-06-20填写）\n孩子从7月份进行心理疏导，情绪状态改变很多，度洛西汀调到早上3片，晚上的三片减掉，碳酸锂一片，思瑞康晚上半片，减药后的状态与减药前基本没有变化\n      但孩子复课不是很顺利，上学断断续续，第二天如果打算上学，前一天就会出现失眠，早醒，最初是偶尔一天会出现这种睡眠状态，由于疫情，一个月没有进行心理疏导，睡眠障碍已连续有一周了，以前睡眠不好，服用舒眠胶囊（晚4粒），效果较好，目前服用已无效\n      目前，孩子的状态是晚11：00左右上床，迷迷糊糊睡不实，凌晨2—3就会醒，天快亮时才能入睡，用孩子的话描述，身体很累想睡觉，大脑却不想睡，到早上4-5点，大脑实在扛不住了，才能睡着，一直睡到中午或下午2点左右才能起来，起床后情绪还可以，最近胖了不少（2022-09-21填写）\n近段时间孩子除了睡眠不好外（晚上睡不着，凌晨2-3点醒后不易入睡，每天睡到下午2-3点才起床），身体疲惫，没有力气，情绪不好，没有食欲。白天不愿出门，只有晚上才能出去溜达一会，安眠药没有吃 ，说吃了更难受\n      现象出现的原因是高考临近，孩子想上学，又回不去学校，越来越闹心\n      原来服用度洛西汀早3片，晚三片，7月中旬减到早三片，目前出现这种情况，度洛西汀需要把晚上的药加回去吗？（2022-10-13填写）\n目前，孩子最大的问题是睡眠障碍\n      入睡困难，基本每天凌晨2-3都醒，醒后入睡困难，中午12：00才能起床，有时到下午4点才能起来，这种情况已有一个月\n      吃了几天安眠药，效果不好\n      原用药是度洛西汀早三片，晚三片\n      七月末调成早三片，目前这种情况，是将度洛西汀调回原来的早三和晚三，还是调换别的药，调药是自己调还是应该住院调\n      碳酸锂一直吃一片，半年来一直是晚上睡不好，上午补觉，下午状态一般，晚上状态好，这种情况碳酸锂还需要吃吗？（2022-10-23填写）\n月经前情绪波动大，以前痛经严重，这次没有感觉，但月经后情绪低落很长时间，睡眠充足情况下，状态很好，玩剧本杀和同学沟通尤其是和谋生人沟通一切正常（2022-10-23填写）', '身高体重：': '163cm,59kg（2022-06-20测量）', '疾病：': '焦虑，抑郁，双相（2022-06-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '牡丹江南山医院 抑郁', '用药情况：': '初一出现焦虑，初二睡眠需求少，学习精力旺盛，初三频繁出现身体各种不适，检查结果没有问题，睡眠开始不好，中考后放假恢复正常，没有就医。高一开始嗜睡，基本上午一直处于迷迷糊糊状态，午睡后下午有好转。高二分到点班学习压力上来，抑郁出现，2021.9月初诊为中度抑郁，轻度焦虑，舍曲林效果不明显，2022年1月根据孩子情绪时高时低诊断为双项加服碳酸锂，3月初停药3月中旬抑郁，目前碳酸锂1片度洛西汀早晚各3片', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-20填写)', '过敏史：': '所有做试敏的药物都过敏(2022-06-20填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-06-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪障碍，睡眠障碍', '处置建议': '鉴于右佐匹克隆效果不佳，考虑更换镇静催眠药：艾司唑仑或劳拉西泮（睡前1片）。\n      同意更换心达悦（替代度洛西汀）'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.10.23': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-潘霄 副主任医师-2022.10.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n鉴于右佐匹克隆效果不佳，考虑更换镇静催眠药：艾司唑仑或劳拉西泮（睡前1片）。\n同意更换心达悦（替代度洛西汀）\n病历摘要：\n情绪障碍，睡眠障碍\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '潘霄', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '医学心...', 'speciality': '擅长：青少年相关各类精神心理疾病的诊断与治疗，包括逆反心理、厌学网瘾、亲子关系、婚恋情感，睡眠障碍等生物社会心理整体治疗模式。\r\n      擅长疾病种类：抑郁症、焦虑症、强迫障碍、失眠症、双相情感障碍、躁狂症、多动正、自闭症、发作性暴怒障碍、人际恐怖症、注意缺陷多动障碍、品行障碍等。\r\n      以及相关心理问题：失眠、厌学、游戏成瘾等学习问题，人际交往问题，自残、自卑等情绪情感问题。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4865683745.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 17岁'}