标题:季节性高血压用药咨询 连续第二年冬季发现血压升高。一般血压和冬季血压上传在资料。 请问医生这样的情况应该怎么处理呢？感谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '连续第二年冬季发现血压升高。一般血压和冬季血压上传在资料。（2022-11-20填写）', '身高体重：': '165cm，75kg（2022-03-30测量）', '疾病：': '季节性高血压用药咨询（2022-11-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2020-09-30填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2018-07-16填写)\n手术：2018年8月 肺腺癌 肺叶摘除 (2020-09-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '连续第二年冬季发现血压升高。', '处置建议': '低盐饮食，保证睡眠，建议完善动态血压检查，如有头晕心悸不适，建议美托洛尔25mg剂型作为备用。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.11.20': '您好', '1-吴李娜 主治医师-2022.11.20': '59″\n\n\n\n你好啊，我想请问一下啊，就是您平时的饮食偏咸吗？呃，另外啊，就是以前抽血化验啊，有没有这种血糖增高，血脂增高的情况，呃，平时的睡眠好不好啊，因为在冬季的话啊，我们本身呃寒冷嘛，受刺激以后血压呢，是会比天啊热的时候夏季要高一些，呃，血压我看了冬季量了这个血压啊，就是一次的血压呢，它没办法反映全天的一个情况，呃，我建议您这样啊，就是看看您那边门诊能不能预约一个24小时的一个动态血压啊，以这个检查为准，我们看一下全天的一个血压的平均情况，如果说全天的平均还是在正常范围之内的，你偶尔的量出来啊几次啊，偏高一些，这个不一定需要用药，或者说你血压增高的时候确实是有症状的，有头晕不舒服的啊，血压也是临界，或者是已经是一级高血压了，那也可以啊，小剂量在冬天的时候用一点降压药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.11.20': '吴医生您好，患者无慢性疾病，饮食偏清淡，血脂正常，前两年体检血糖偏高过，调整饮食和运动后回到正常范围。最近几年CT提示过冠脉钙化但情况不严重，无需治疗。去年冬季开始量血压发现晚间血压会升高（140-80），伴随心率加快（80-90），其余时间不太会超过（120-80）。春季入夏缓解到正常范围。最近降温又高了，最近两年的血压记录规律是下午晚间升高，今年的最高血压比去年冬季又略微高了5-10mmhg.', '3-患者-2022.11.20': '目前没有发现不适体感', '4-患者-2022.11.20': '升高主要发生在晚饭前后，睡前一般会回落到正常范围。', '5-吴李娜 主治医师-2022.11.20': '59″\n\n\n\n收到啊，了解啊，那这个呢，它也是一个正常的情况，呃，本身呢，就是我刚刚说天冷嘛，他因为年纪大的，他如果说冠脉它有一些钙化，它可能合并有动脉偏硬化了，那么它这个对于一个气温的一个调节啊，之后的一个血压的一个相应做出一个调整，这个也是一个能解释的合理的，呃，所以呢，第一呢，冬季的话呢，尽可能的减少外出啊，特别是比较冷的啊，这个地方，呃，就是做好保暖的工作啊，有的老人可能在家也不太开空调啊，这个就是要跟他说清啊，就是要室温啊，要尽量的保证啊，一定的一个室温，另外的话呢，这个血压的话呢，目前来说没有什么不舒服，量出来呢，呃，稍微高一点，可以先不要用药啊，先观察一下，呃，方便的话呢，最好做一下就是全天那个24小时的动态血压啊，门诊预约就可以了，不需要住院啊，门诊去或者您家属啊，帮他去开个单子，约好哪一天他去过去。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2022.11.20': '25″\n\n\n\n啊，因为这个每个人的一个血压的一个节律啊，他不一定完全一样，一般来说呢，在午后啊，下午四五点钟可能会有一个大多数人会有一个高峰点啊，同时他心里也偏开，这个时候可能有一些交感兴奋，如果说啊，感觉到不舒服的啊，有一些心慌啊，或者是血压增高的时候有一些不舒服的，呃，可以临时的用一点啊，这种短效的，比如说贝他洛克啊，可以临时的用一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-吴李娜 主治医师-2022.11.20': '25″\n\n\n\n好呢，是能够先把动态血压的检查做一下啊，应该总体来说问题是不大的，那么在就是饮食上啊，盐分的摄入啊，再尽可能的控制一些，因为天冷吧，本身血压就要偏高一些，呃，嗯，注意好低盐的饮食啊，就是控制盐分摄入，还有呢，就是保证一个好的一个睡眠啊，如果睡眠比如说有打呼噜的啊，或者是睡眠质量不好的啊，这个要去调整。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-吴李娜 主治医师-2022.11.20': '22″\n\n\n\n另外晚饭前后要问问看他这段时间里面有没有什么特别的叭，如说之前我碰到老先生，他说这段时间很忙，我要弄小孩啊，要接送小朋友，弄他吃饭什么，那么这段时间是不是，嗯，比较忙，或者是会有一些紧张啊，这个状态，那他也会有相应的血压，心率也会有升高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.11.20': '好的明白了，您看这样的情况家里需要备用一些降压药吗？备什么比较合适呢？一般什么情况下需要考虑用药？谢谢！', '10-患者-2022.11.20': '睡眠质量和时长还可以，偶尔睡姿问题会打呼，不是持续的。', '11-吴李娜 主治医师-2022.11.20': '9″\n\n\n\n好，我看到他之前有肺腺癌，肺部的手术啊，现在这个肿瘤的问题，现在是基本上稳定的对吗？也不需要再放化疗是吗？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-吴李娜 主治医师-2022.11.20': '如果没有哮喘，心率偏快，可以备用美托洛尔25mg', '13-吴李娜 主治医师-2022.11.20': '临时用半片', '14-吴李娜 主治医师-2022.11.20': '完善动态血压检查后可以上传报告', '15-患者-2022.11.20': '是的，肺腺癌早期，术后医生没有安排治疗。', '16-患者-2022.11.20': '您看用药前还需要完善哪些检查排除一下禁忌吗？', '17-患者-2022.11.20': '术后随访至今是稳定的。'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 男 68岁'}