标题:血压升高3年，控制欠佳1周， 患者发现血压高有3年，平素口服硝苯地平控释片，血压 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者发现血压高有3年，平素口服硝苯地平控释片，血压控制可。平素卧位及夜间血压升高明显。一周以前改为厄贝沙坦分散片一天一片150mg，效果欠佳，后加至早晚一片，血压较前下降。近2天未规律用药，血压再次升高，目前自测血压171/112mmHg,伴头晕，乏力不适。（2021-10-08填写）', '疾病：': '血压升高3年，控制欠佳1周，（2021-10-08填写）', '希望得到的帮助：': '明确高血压原因\n      是否有精神心理因素影响', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山东省济南市齐鲁医院，当地县医院 ', '用药情况：': '厄贝沙坦，甲钴胺，阿司匹林，复方丹参片，中药', '怀孕情况：': '(2021-10-08填写)', '过敏史：': '无(2021-10-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 血压升高3年，控制欠佳1周，\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 患者发现血压高有3年，平素口服硝苯地平控释片，血压控制可。平素卧位及夜间血压升高明显。一周以前改为厄贝沙坦分散片一天一片150mg，效果欠佳，后加至早晚一片，血压较前下降。近2天未规律用药，血压再次升高，目前自测血压171/112mmHg,伴头晕，乏力不适。\n      患病时长： 大于半年\n      曾就诊医院： 山东省济南市齐鲁医院，当地县医院\n      当前正在使用的药物： 厄贝沙坦，甲钴胺，阿司匹林，复方丹参片，中药\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 2年余前行胰腺肿瘤手术，胰尾部分切除，脾脏全切术 \n      重大疾病： \n      · 胰腺实性假乳头状瘤 \n      慢性病： \n      · 2型糖尿病、焦虑状态、血小板增多症\n      放化疗： \n      · 无 \n      药敏史： \n      · 无\n      其他病史：\n       无', '处置建议': '1.减重门诊或者内分泌门诊就诊，专业指导下加强饮食控制，配合运动，尽早控制体重。目前体重基数较大，建议游泳，瑜伽，适当力量训练，保护关节腰椎。                   2.心理门诊复诊评估焦虑病情，建议加用调节植物功能神经药物自己改善睡眠药物。  3.完善动态血压检查，目前血压控制不佳，建议联合用药(硝苯地平+厄贝沙坦)，经期前后根据血压情况可酌情加量，定期复查眼底检查，尿微量蛋白，尿白蛋白/肌酐比值，颈动脉血管超声                                            4.加强血压监测，备用短效降压药物，定期复查血脂四项，糖化血红蛋白，肝肾功能，电解质等检查'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.10.08': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '1-吴李娜 主治医师-2021.10.08': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1.减重门诊或者内分泌门诊就诊，专业指导下加强饮食控制，配合运动，尽早控制体重。目前体重基数较大，建议游泳，瑜伽，适当力量训练，保护关节腰椎。                   2.心理...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}