标题:吃肺癌靶向药安罗替尼引起尿蛋白 尿糖高 尿蛋白很高 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我爸于2017年8月确诊肺腺癌晚期 近期转服用靶向药安罗替尼 尿蛋白 尿糖升高（2022-01-11填写）', '身高体重：': '166cm，70kg（2022-01-11测量）', '疾病：': '吃肺癌靶向药安罗替尼引起尿蛋白 尿糖高（2022-01-11填写）', '希望得到的帮助：': '有什么药物可以吃吗', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第四医院 肾内科', '用药情况：': '安罗替尼 已吃4盒', '过敏史：': '无(2022-01-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，肿瘤靶向药物治疗后，目前尿糖(+)。目前还不能明确存在肾脏损伤，需要进一步评估肾功能，还有肾小管损伤的依据', '处置建议': '建议当地肾内科进一步检查血生化，同时复查尿常规等指标、目前不需要处理'}。交流-3:{'0': '李夏玉 主任医师', '1': '59″\n\n\n\n不好意思，现在回复你现在靶向药物引起的肾脏损伤确实临床还是比较多的啊，有些人引起肾功能不好就血里面的肌酐高，有些人引起大量蛋白尿，有些人引起轻度的肾小管损伤像你父亲这种仅仅是尿糖阳性，我觉得首先要查一下血糖高不高，如果没有糖尿病，那这个尿糖阳性就是说明是肾性尿糖有可能跟肾小管损伤有关系，另外的话，在当地医院评估一下，除了尿糖阳性以外，有没有低钾啊，有没有肾小管性酸中毒，这一些都要去评估一下，找肾内科医生评估一下。药物方面的话一般，如果怀疑药物引起。首先考虑这个药能不能暂停，但是你父亲如果肾功能好的光尿糖阳性，我觉得把靶向药物停掉有点可惜，因为靶向药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '李夏玉 主任医师', '3': '33″\n\n\n\n因为靶向药物对肿瘤的治疗积累起关键作用的话，我觉得还是肿瘤要紧，这一点圣小鬼的性的尿糖阳性，我觉得。暂时可以不处理，继续观察，因为药物引起是如果药物不停掉来阻止它的药物确实到目前为止没有。所以，关键就看血里面的肾功能有问题，另外的话有没有其它严重的电解质紊乱，比如说低钾，这些到底有没有。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '李夏玉 主任医师', '5': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议当地肾内科进一步检查血生化，同时复查尿常规等指标、目前不需要处理\n病历摘要：\n根据病史资料，肿瘤靶向药物治疗后，目前尿糖(+)。目前还不能明确存在肾脏损伤，需要进一步评估肾功能，还有肾...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者', '12': '李医生你好 之前报告顺序不对 尿蛋白偏高 尿糖是正常的 接下来关于肾需要检查哪些呢', '13': '李夏玉 主任医师', '14': '54″\n\n\n\n反正总的来说问题不是很大，因为他的肾功能好的就是蛋白尿两个加那蛋白尿两个加如果故去种故去，没有蛋白尿的确实是肿瘤，这个靶向药物用了以后蛋白尿，我们现在碰到很多就是靶向药物引起的蛋白尿，如果靶向药物不停，未来可能代表量还会增加的可能性还是有的。但是退一步讲，我昨天跟你讲过了肿瘤是要命的，如果这靶向药物对它的肿瘤治疗太重要了，那我觉得还是要继续用，否则的话，尤其像他这种肿瘤，如果一旦效果不好，阻止不住就影响到生命的那蛋白尿，目前两个加其他肾功能还好的，我觉得一边治疗一边最观察吧，如果未来蛋白尿最进一步增加，那再考虑看看，要不要提供药物的问题确实很难。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '患者', '16': '好的 谢谢李医生', '17': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '患者', '20': '李医生你好 这是今天刚验的血 安罗替尼已经停药一个月了 尿蛋白反而从2+到4+ 现在急需降低尿蛋白打化疗针 有什么药可以吃降蛋白效果好一点的吗', '21': '李夏玉 主任医师', '22': '57″\n\n\n\n你好像他这种要带白，不管是药物引起还是不是药物引起你即使药物停掉一下子也好不起来，那最近在增加，说明他药物可能有后续的作用，那退一步讲，像他这种蛋白尿除了考虑药物引起也不能排除肿瘤相关性肾病，但是你真正搞清楚是非常非常难的。啊，至于这个蛋白尿先把这个肿瘤化掉期间，我们像这种激素啊，什么不敢用，因为用了又怕肿瘤扩散，所以我们一般是对症处理，除非是这个蛋白呢，明确通过肾穿刺明确，比如说有建设性的改变，那我们才会有结束，否则我们不会随意用药。所以他目前的情况下，只能是对症处理，定期观察。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 55岁'}