标题:胶质瘤 病人在治疗前出现过失眠，心慌，心跳加速的症状。   你好，医... 现在病理报告出来是二级星形细胞瘤，手术是全切，有扩切。ki值是3%-5%。需要进行下一步放化疗吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人在治疗前出现过失眠，心慌，心跳加速的症状。（2022-06-04填写）\n你好，医生。患者现在刚做了肿瘤切除手术，是二级星形细胞瘤。适合做质子重离子治疗吗（2022-06-11填写）\n您好。医生。患者现在刚动完手术。病理出来是二级星形细胞瘤。我想咨询下需要放化疗吗？外科医生给的建议是可放疗，可观察（2022-06-13填写）\n你好。医生。分子病理报告出来了，能帮我看看吗（2022-06-20填写）', '身高体重：': '167cm,58.8kg（2022-05-30测量）', '疾病：': '胶质瘤（2022-06-03填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科', '用药情况：': '抗癫痫的药', '过敏史：': '无(2022-06-04填写)', '既往病史：': '手术：5月24日在天坛医院做过脑胶质瘤手术。 (2022-06-04填写)\n重大疾病：2022年在天坛医院做过脑胶质瘤手术 (2022-06-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '符合IDH突变的弥漫性星形细胞瘤。'}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.06.20': '你好', '1-罗荣奎 主治医师-2022.06.20': '分子结果蛮好的', '2-罗荣奎 主治医师-2022.06.20': '符合IDH突变的星形细胞瘤', '3-患者-2022.06.20': '那我们下一步是观察更好？还是做放化疗更好？', '4-罗荣奎 主治医师-2022.06.20': '这个还真的要多方考量，你来做决定', '5-罗荣奎 主治医师-2022.06.20': '从病理的角度来说，没有高危因素，基因改变也没有高危的情况。', '6-患者-2022.06.20': '多方考量？现在手术和病理的结果都算还好？还要从什么方面考量？', '7-罗荣奎 主治医师-2022.06.20': '就是每个医生的角度可能不一样', '8-罗荣奎 主治医师-2022.06.20': '比如外科医生，放疗科医生，病理科医生。', '9-罗荣奎 主治医师-2022.06.20': '从病理的角度，我觉得你可以随访。', '10-患者-2022.06.22': '外科医生说可以观察。病理也说可以观察。我还咨询了放疗科医生。说要放疗', '11-罗荣奎 主治医师-2022.06.22': '那你可以和放疗科医生探讨下放疗的副作用，再做权衡。', '12-罗荣奎 主治医师-2022.06.22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n符合IDH突变的弥漫性星形细胞瘤。\n病历摘要：\n见交流。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '13-患者-2022.06.27': '你好。医生。质子重离子可以代替传统的放疗吗？效果会好些吗？', '14-罗荣奎 主治医师-2022.06.27': '59″\n\n\n\n嗯，根据我的理解呢，就是说，呃质子重离子，你问可不可以替代传统的放疗，呃，对于这个角度来说，它是可以替代的呃，但是要要明白一点，就是说呃，如果说肿瘤是切除干净的啊，没有残留的风险，或者说这个医生也说你祛除干净了啊，那这种时候其实你用普通的放着就足够了，不需要用到质子重离子呃，有点这种杀鸡用宰牛刀的这种嫌疑了啊，就不需要另外一方面，就是说呃质子重离子，因为它其实对周围的组织保护的比较好，那么这个时候呢，一般我们只会这种特殊的这种。啊，或者说重要部位，比如说什么脑干啊盐水啊，视神经这种地方啊，我们会去选优先选择质子重离子，不然的话，其实没有意义去选择这个东西呃价格太昂贵呃，所以我觉得你的情况呢，如果说外科医生觉得切除干净了，那你用长头发就够了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 29岁'}