标题:确诊为肺腺鳞癌 请医生解读病理报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '术前术后分别行两期化疗+免疫，现在空窗患者3月前体检发现肺占位，行胸部PET/CT图像示左肺上叶尖后段纵隔旁见糖代谢异常增高的分叶状肿\n      考虑为左肺上叶尖后段纵隔旁MT伴左侧肺门淋巴结转移可能，6月8日病理：肺鳞癌3a期，（左肺上尖TBLB）鳞状细胞癌，\n      免疫组化（2021-N16653)：21S38743-001：PD-1(肿瘤-，间质2%+）),PD-L1[28-8](肿瘤-，间质2%\n      +),PD-L1(E1L3N)(肿瘤2%+，间质2%+),Ki-67(50%阳性),Her-2(70%+)\n      补充报告(2021-06-07)\n      EGFR基因第18,19,20,21外显子未检测到突变\n      ALK基因未检测到融合\n      ROS-1基因未检测到融合\n      K-ras基因第2外显子未检测到突变\n      B-raf基因第15外显子未检测到突变\n      给予两次化疗免疫（白紫+卡铂+o药），肿瘤缩小，7月28日手术切除左上肺。\n      术后病理肺腺磷癌，均未见癌转移\n      免疫组化（2021-N24281）：21S55339-001：ALK(克隆号5A4y(-),CK7(+),EGFR-E746(-\n      ),EGFR-L858(-),Ki-67(20%阳性),NapsinA(+),p40(-),p63(部分+),TTF-1(+)(原位杂交)EBER(-)\n      本次就诊目的：提供治疗方案，，看一下后续化疗是否还要加免疫左肺叶恶性肿瘤 ，目前住院在中山呼吸内科，希望可以手术治疗（2021-10-09填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2021-10-09测量）', '疾病：': '确诊为肺腺鳞癌（2021-10-09填写）', '希望得到的帮助：': '请医生解读一下病理报告', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山医院 ', '用药情况：': '白紫+卡铂+o药', '过敏史：': '无(2021-10-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '新辅助化疗后根治性切除术，病理诊断为腺鳞癌，间质纤维化改变。病理评级：部分反应。腺鳞癌属于低分化类型，具有侵袭性。\n      脏层胸膜，支气管切端及淋巴结均为阴性。目前分期T1N0M0', '处置建议': '建议在原单位继续随访，按专业医生指导后续治疗。定期CT复查！祝您身体健康。'}。交流-2:{'0-詹升华 副主任医师-2021.10.09': '您好！病人已经手术了吗', '1-患者-2021.10.09': '已经手术了', '2-患者-2021.10.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2021.10.09': '这个是术后病理报告，麻烦医生详细解读一下', '4-詹升华 副主任医师-2021.10.09': '好的！病理报告描述很清楚！类型 腺癌60%和鳞癌40%混合的。10枚淋巴结都是阴性的，支气管切端，胸膜均阴性。术前治疗有一定反应效果，肿瘤瘤床退缩纤维化（1级）。', '5-患者-2021.10.09': '肿瘤瘤床退缩纤维化 这个通俗是什么意思', '6-詹升华 副主任医师-2021.10.09': '免疫组化 就是支持：腺鳞癌的诊断。ALK 靶点是阴性，PDL1属于低表达。', '7-詹升华 副主任医师-2021.10.09': '就是这些区域的\n                  癌巢、萎缩消失被纤维疤痕组织所取代。', '8-患者-2021.10.09': '这种纤维疤应该是术前治疗带来的效果 对吧', '9-詹升华 副主任医师-2021.10.09': '是的！目前这样认为！效果最好的就是肿瘤细胞完全消失，瘤床纤维化 称之为：完全缓解 PCR', '10-患者-2021.10.09': '好的 谢谢医生', '11-患者-2021.10.09': '另外从病理上能判断出复发的可能性吗', '12-詹升华 副主任医师-2021.10.09': '肺叶切除 加淋巴结清扫。外科是R0切除，您说的复发应该是转移 或者别的肺叶第二原发灶 或者出现转移灶。目前病理还不能预测癌症的本质特性。任何浸润性癌都有转移的风险，尤其是五年之内要定期复查密切监测。', '13-患者-2021.10.09': '我在网上看到人家说低分化 高分化', '14-患者-2021.10.09': '我看我的病理上没写', '15-患者-2021.10.09': '肿瘤的恶性程度是怎么样的', '16-詹升华 副主任医师-2021.10.09': '腺鳞癌属于低分化的。这个临床分期比病理分级更重要。', '17-患者-2021.10.09': '知道了 只能相信医学，按部就班来，不能指望一步到位治疗彻底'}。医生信息:{'name': '詹升华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难肿瘤病理！淋巴造血系统肿瘤 泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤、胃癌、肺癌病理诊断以及分子病理！炎症性肠病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3797620112.html'}。患者信息:{'patient': 'n*** 女 72岁'}