标题:前脑门头顶的头发掉的已经很稀少，脱发严重   有时早醒，有时入睡困难   神经衰弱 睡眠不好已经有8年左右，当时因为要二胎要不上，焦虑，烦躁，压... 请医生给出正确治疗方法，因为睡眠走了好多弯路，好了好多钱，没有得到改善，谢谢医生 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '睡眠不好已经有8年左右，当时因为要二胎要不上，焦虑，烦躁，压力大，想的多，经常天黑躺到天亮，害怕睡觉，吃中药就好一些，不吃就不行，现在二胎生完了，睡眠时好时坏，有时候睡8.9个小时，有时候4.5个小时，有时候难以入睡，有时候醒了就睡不着了，有时候老是做梦，但是比生二胎前要好的多了，这几天是因为疫情一直在家关着，白天跳操1个小时，晚上又开始失眠了，有时早醒，有时难以入睡（2022-11-17填写）', '身高体重：': '160cm，57.5kg（2022-02-24测量）', '疾病：': '前脑门头顶的头发掉的已经很稀少，脱发严重（2021-09-29填写）\n有时早醒，有时入睡困难（2021-11-21填写）\n神经衰弱（2022-11-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '不详 ', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-09-05填写)', '过敏史：': '无(2022-11-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-11-21填写)\n手术：无 (2022-03-18填写)\n重大疾病：无 (2022-03-18填写)\n放化疗：无 (2022-03-18填写)\n慢性疾病：无 (2022-03-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      睡眠不好已经有8年左右，当时因为要二胎要不上，焦虑，烦躁，压力大，想的多，经常天黑躺到天亮，害怕睡觉，吃中药就好一些，不吃就不行，现在二胎生完了，睡眠时好时坏，有时候睡8.9个小时，有时候4.5个小时，有时候难以入睡，有时候醒了就睡不着了，有时候老是做梦，但是比生二胎前要好的多了，这几天是因为疫情一直在家关着，白天跳操1个小时，晚上又开始失眠了，有时早醒，有时难以入睡（2022-11-17填写）', '处置建议': '【处方】\n      复方地西泮片 10片 数量：4盒\n      药品用法用量请查看处方详情\n      【处方】\n      富马酸喹硫平片（思瑞康） 25mg*20片 数量：1盒\n      药品用法用量请查看处方详情\n      \n      正确的方法就是：\n      第一步，通过服药让自己能睡，因为目前除了药物，其他方法都不能确保能睡\n      第二步，药物方案让自己稳定能睡，在此期间要开始调整，主要是学习放松练习，其次是需要进行心理调整，再次是要修正自己对睡眠相关的不理性的认知，情绪和行为\n      第三步，通过以上调整3-6个月，且一直能睡好的情况下，再让医生判断是否能减药，甚至停药\n      第四步，要有清晰的调整理念和思路：失眠和焦虑是否痊愈（能否停药）不以吃药多长时间为标准，而是以是否真正放松和建立了睡眠及放松的条件反射为标准，因此除药物治疗外，自我放松训练，心态，性格和价值观，应对方式以及睡眠卫生习惯和认知等的调整都非常重要。'}。交流-1:{'0-范长河 主任医师-2022.11.17': '焦虑和失眠的最核心的目标是要加强放松训练，其次根据症状严重程度，需要药物干预的，就要用药。最终是否痊愈（能否停药）不以吃药多长时间为标准，而是以是否真正放松和建立了睡眠及放松的条件反射为标准，因此除药物治疗外，自我放松训练，心态，性格和价值观，应对方式以及睡眠卫生习惯和认知等的调整都非常重要。', '1-患者-2022.11.17': '吃药治疗可以根治吗，有没有依赖性，要不您帮我开点药那我这是不是神经衰弱啊，，', '2-患者-2022.11.17': '我在补充一点，没当深夜该睡觉的时候，好像一直都没有睡意', '3-患者-2022.11.17': '因为睡不好，我还每天运动1个小时，把自己白天时间充实，以为晚上能睡得好一点，越睡不着，越想着睡觉的事，之前工作的时候睡得很好，', '4-范长河 主任医师-2022.11.17': '不是靠药物解决所有问题的，需要其他调整', '5-患者-2022.11.17': '那需要怎么调理，', '6-患者-2022.11.17': '不管怎么调理，我真的想彻底治好，在也不花冤枉钱了，自己也不痛苦了，我自己在家可以调理吗，还是必须去贵医院吗', '7-范长河 主任医师-2022.11.17': '至少要面诊一下，评估一下情况，制定对症方案，同时要领会和接受，实施调整的思路', '8-患者-2022.11.17': '我们这是新疆，又是疫情，肯定去不了贵医院，您能不能想想办法我这段时间怎么办', '9-范长河 主任医师-2022.11.17': '首诊不能开药的', '10-患者-2022.11.17': '那我什么也没看成，是不是可以退款', '11-范长河 主任医师-2022.11.17': '这里就是咨询呀', '12-范长河 主任医师-2022.11.17': '正确的方法就是：\n                  第一步，通过服药让自己能睡，因为目前除了药物，其他方法都不能确保能睡\n                  第二步，药物方案让自己稳定能睡，在此期间要开始调整，主要是学习放松练习，其次是需要进行心理调整，再次是要修正自己对睡眠相关的不理性的认知，情绪和行为\n                  第三步，通过以上调整3-6个月，且一直能睡好的情况下，再让医生判断是否能减药，甚至停药\n                  第四步，要有清晰的调整理念和思路：失眠和焦虑是否痊愈（能否停药）不以吃药多长时间为标准，而是以是否真正放松和建立了睡眠及放松的条件反射为标准，因此除药物治疗外，自我放松训练，心态，性格和价值观，应对方式以及睡眠卫生习惯和认知等的调整都非常重要。', '13-范长河 主任医师-2022.11.17': '看你能理解明白了不？我可以开药给你，但是平台看到你没有到医院看过，可能不通过我的药方', '14-范长河 主任医师-2022.11.17': '这些调整实际上是不需要花什么钱的', '15-患者-2022.11.17': '那我这个是不是神经衰弱呢，', '16-范长河 主任医师-2022.11.17': '现在没有神经衰弱的诊断，应该是焦虑障碍和失眠', '17-范长河 主任医师-2022.11.17': '共同的特点是神经紧张，所以放松训练是核心'}。医生信息:{'name': '范长河', 'grade': '主任医师', 'hospital': '广东省第二人民医院', 'faculty': '心理精...', 'speciality': '擅长：诊治抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、心理应激障碍及各种早期精神心理障碍的诊断和干预', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/20823.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}