标题:结肠息肉，便血4天，左下腹疼 结肠息肉，便血4天，左下腹疼 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '术后病理报告局部癌变有几个问题想资询。①这个癌变从病理报告描述目前属于什么级别？②切缘是阴还是阳，整体切除的彻底吗，复发可能性大吗？③用化疗吗，用追加根治手术吗？④从目前报告看基底部有癌变吗？⑤淋巴和血管有扩散和转移吗？⑥浸润位置、范围、深度不明确，需要重做病理进行会诊吗？⑦术后两周，是否需要PET-CT检查？（2019-11-05填写）', '疾病：': '结肠息肉，便血4天，左下腹疼（2019-09-20填写）', '希望得到的帮助：': '之前资询过您，请您费心分析下手术前的两个ct报告，手术报告和病理报告，评估下复发，转移和扩散的风险。', '过敏史：': '无(2019-08-11填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2019.11.06': '您好，首先您的两个ct报告，一个是肺的，一个是腹部的，需要随诊观察，并不需要紧急处理，与肠的病变暂时看也没有关联', '1-患者-2019.11.06': '主任您好，手术是在咱们医院做的，病理报告不太明白，麻烦主任您给看看', '2-患者-2019.11.06': '咱医院给的这个病理没写切缘阴阳性，还浸润深度范围，主任您能调档看下吗，或我去趟医院也行，家人担心，忘理解，谢谢您了主任', '3-范垂锋 主任医师-2019.11.06': '您提出的问题比较合理，因为这个切缘深度涉及到你下一步治疗。您这个报告并不是中国医科大学附属第一医院病理诊断中心的，而是中国医科大学附属第一医院胃癌研究室或者叫肿瘤研究所的一个部门的，我无法为你掉档。你可以亲自到该部门找相关医生提出询问和要求。', '4-患者-2019.11.06': '好好，主任明白，主要咱院的报告想麻烦您解读解读', '5-范垂锋 主任医师-2019.11.06': '我先给你解释一下这里面的内容，需要说明的比较多，您耐心等待一下。', '6-范垂锋 主任医师-2019.11.06': '首先是A这个病灶，只是看到低级别上皮内瘤变，不严重，基本上不需要再处理了。主要是B这个病灶，提示癌变。癌变是个很宽泛的概念，并没有说明分化程度，以及浸润的深度，所以你问我严重的程度，我从这个文字来说是无法分析的。我们只能来进一步理解一下，首先分化程度的意义有限，另外这种小的材料判断分化有局限型，不代表全貌，所以这种材料有时并不强调分化；关于深度，因为是小标本，有时判断困难，具有局限性，通常如果说癌变了，至少要达到粘膜下层，这个癌变怎么理解您还需要和诊断医生进一步确认。', '7-患者-2019.11.06': '好好，真心感谢您主任，我等您', '8-范垂锋 主任医师-2019.11.06': '现在最重要的就是您说的切缘问题，报告上提到水平切缘是阴性的，但没有提及垂直切缘。我理解，因为报告明确提到有癌变，您这个很有可能是需要进一步手术的，但需要您和病理医生以及外科医生都沟通确认一下情况。', '9-患者-2019.11.06': '那主任我是不是需要去医大先找下病理医生，手术医生说先观察3个月，我就怕没切干净，担误治疗', '10-范垂锋 主任医师-2019.11.06': '手术医生看到你的病理报告了么，怎么说的', '11-患者-2019.11.06': '手术医生说不用追加手术（现在患者己出院），让三个月后复查，别的没说什么呀', '12-范垂锋 主任医师-2019.11.06': '你看一下病理报告有一句话，说基底部粘膜肌完整，如果病理医生这句话的意思是提示垂直切缘阴性，你就按照外科医生的做就可以。你需要和病理诊断医生确认一下，如果垂直切缘阴性就不用追加手术了。', '13-患者-2019.11.06': '主任在麻烦您问个ESD和eMR这两样方式是根据息肉大小和恶变程度使用吗', '14-患者-2019.11.06': '主任，做病理的医生应该有底档能查了这个切缘问题吧', '15-范垂锋 主任医师-2019.11.06': '对，根据大小，另外风险和对技术的要求前者也更大，可以的，随时可以掉出来片子看', '16-患者-2019.11.06': '主任您真好，真心祝福您，谢谢您为我这么详细的解答', '17-范垂锋 主任医师-2019.11.06': '别客气，有问题随时可以追问', '18-患者-2019.11.06': '好好，主任我这就去医院问下，不明白的在请教您，在次表示谢谢', '19-范垂锋 主任医师-2019.11.06': '好的'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}