标题:肺腺癌术后1月，病理1a1期，有高危因素 两家会诊医院病理结果与手术医院病理结果有差异 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '手术医院术后病理中有两句话“见可疑脉管内癌栓”和“肿瘤旁气道内见癌栓”。后取25张染色过切片去协和医院和医科院肿瘤医院病理会诊，均表示未见明确脉管癌栓和气道播散(STAS)现象。\n      有人建议以初诊医院病理诊断为参考，因为脉管癌栓和STAS要根据整个肿瘤病灶来判断，而会诊切片有其局限性。\n      其次，有说法是“阳性结果有确诊价值，但阴性结果不能排除情况存在的可能性”（2021-07-17填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2021-07-02测量）', '疾病：': '肺腺癌术后1月，病理1a1期，有高危因素（2021-07-02填写）', '希望得到的帮助：': '三家不同医院病理报告判断到底有无“脉管癌栓”和“气道播散(STAS)”现象', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '天津肿瘤医院空港医院 肺部肿瘤科', '过敏史：': '无(2021-07-02填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-张莉萍 主任医师-2021.07.17': '2家会诊医院是国内知名医院，这2家意见一致，都认为没有脉管癌拴，没有气道播散。我认为这2家会诊意见可以信任', '1-患者-2021.07.17': '脉管癌栓和STAS是不是要根据整个肿瘤病灶来判断呢？因为肺部组织切下来，只有手术医院病理科接触到了新鲜组织。从咱们病理科工作的流程来说，会不会存在刚切下来的时候或者新鲜组织的时候才可以看出来脉管癌栓和气道播散，而做成切片以后就看不出了的情况呢？', '2-张莉萍 主任医师-2021.07.17': '不是你理解的那样。组织做成了切片，切片只要借出来会诊，会诊医院病理医生看到的和手术医院是一样一样的', '3-张莉萍 主任医师-2021.07.17': '应该信任会诊医院的结果', '4-患者-2021.07.17': '哦哦，我理解了，手术医院算上免疫组化一共染色25张切片，会诊也是拿着这25张切片看的。也就是说，原手术医院病理报告中的“见可疑脉管内癌栓”和“肿瘤旁气道内见癌栓”是看这25张切片得出的结论，而两家会诊医院也是看的我们送过去的这25张切片，得出来的没有脉管癌栓和气道播散的结论？', '5-张莉萍 主任医师-2021.07.17': '是的', '6-患者-2021.07.18': '协和医院免疫组化写的是同原单位，但是医科院肿瘤医院的免疫组化数据与原单位不同，p53为30%，原单位为＜1%，ki67医科院肿瘤医院为10%，原单位ki67为20%，我们送检的切片都是手术医院染过色做过免疫组化的。医科院肿瘤医院得出的数据是重新审阅做过免疫组化的片子得到的结论嘛？会不会是看过别人的片子写错了报告呢？因为据我了解免疫组化需要切的白片才能新做，或者仅仅是同一份做过的免疫组化切片不同医生的不同结论而已？', '7-张莉萍 主任医师-2021.07.18': '是原来医院病理科把免疫切片借给你们了，会诊医院看了，就是同一份免疫片，结论略有差异，得出的百分比是估计，比较主观，有差异很常见，这个差异没有特别的价值，不要特别在意', '8-张莉萍 主任医师-2021.07.18': '如果会诊单位再做免疫，需要白片', '9-患者-2021.07.18': '好嘞，非常感谢您的耐心解答。祝您身体健康，工作顺利。'}。医生信息:{'name': '张莉萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌及纵隔肿瘤的病理诊断，炎症、肉芽肿性病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1679048816.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 56岁'}