标题:胃癌 胃癌手术前病理显示是胃腺癌，手术后的大病理倾向大细胞神经内分... 胃癌手术前病理显示是胃腺癌，手术后的大病理倾向大细胞神经内分泌癌，需要罗主任会诊确诊是哪种癌？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '胃癌手术前病理显示是胃腺癌，手术后的大病理倾向大细胞神经内分泌癌，需要确诊是哪种癌（2023-03-30填写）', '身高体重：': '168cm，65kg（2023-03-30测量）', '疾病：': '胃癌（2023-03-28填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '大连医科大学附属第二医院 胃肠外科', '过敏史：': '无(2023-03-30填写)', '既往病史：': '重大疾病：2019年在大连医科大学附属第一医院确诊冠心病做过支架手术\n      2023年在大连医科大学附属第二医院确诊胃癌，做过手术 (2023-03-30填写)\n慢性疾病：2019年确诊糖尿病、高血压哦 (2023-03-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胃癌手术前病理显示是胃腺癌，手术后的大病理倾向大细胞神经内分泌癌，需要确诊是哪种癌', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '60″\n\n\n\n不好意思，昨天晚上下班以后着急回家，忘了把手机带回去了，一般我都是在晚上，呃，下了班以后回复，呃，这个好大夫网上的咨询的，所以今天早上来以后又开始工作，是这样的，你的这个病理报告确实目前诊断神经内心病癌，呃，可能是有一些困难，所以到底是哪种类型，可能要亲自看一下片子啊。呃，要么你想要会诊的话呢，就把片子寄过来吧，嗯，购买一下小牛跑腿的这个会诊业务，呃，寄过来，然后我把要求告诉你好不好？嗯，要不然这样去解读病理报告的话，确实诊断，呃，直接得出一个诊断会比较困难，你也可以先切白片过来，也可以等过来看看哪个怀疑病变以后再切白。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '罗杰 主任医师', '3': '27″\n\n\n\n他目前诊断不明确，所以我肯定要切一些白片来加染免疫组化，但是是选择哪切哪一个白片，还是就是选他们，由他们来帮我选这个呢？就是到时候我个人觉得分两步走可能会更好，但是分两步走时间会更长，如果让他们直接贴白片的话，那么就是由他们选择造，你明白这意思吧，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '罗杰 主任医师', '5': '基本流程：\n                  填写您本人的收件地址（便于会诊结束后给您回寄结果及会诊资料）后购买小牛跑腿(100元）。随后，小牛跑腿会跟你联系。\n                  您将病理会诊资料邮寄给小牛跑腿，短信告知小牛跑腿“快递单号”及“寄件人姓名”和“患者姓名”。\n                  收到快递后，小牛跑腿联系患者线上挂号。\n                  （挂号方式：使用“中日友好医院”公众号或APP，在线建档，添加就诊人后，点击“预约挂号”、选择“本部”，科室选“医技”、点击“病理科门诊”，选择罗杰教授及挂号时间）\n                  小牛跑腿腿取号，将病理会诊资料提交给会诊医生。\n                  如需进一步了解病史，会诊医生会与患者电话沟通。\n                  如需加做免疫组化，小牛跑腿在病理科协助打印缴费单，患者自行缴费。\n                  病理报告出来后，小牛跑腿第一时间将病理会诊结果拍照发给患者。\n                  会诊结束，小牛跑腿将：①病理会诊结果。②患者邮寄的全部病理会诊资料。③挂号费发票、检查费发票（如有）。一并邮寄给患者指定的地址及收件人，邮费到付。', '6': '罗杰 主任医师', '7': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片），同时还要再切10张4微米挂胶白片备用，可能会根据情况加做加做免疫组化染色以明确诊断。', '8': '患者', '9': '嗯，这边医生也是说把病理借出来邮寄给您那边，我问问这边医生怎么借', '10': '罗杰 主任医师', '11': '好的', '12': '患者', '13': '问一下医生，如果确诊是大细胞神经内分泌癌，化疗效果会好吗？能有多久的生存期，现在这边医生说是比较晚期了', '14': '罗杰 主任医师', '15': '46″\n\n\n\n生存期因人而异，然后因疾病分期的早晚而异，对，所以都不能具体的评判的，但一般大细胞的，嗯，两年生存率不超过50对，所以每个人都不一样，呃，我觉得问这个可能不是很现实，就根据这个来对比自己的，呃生存期啊，这种可能不太现实，对首先就是每个人的他的疾病的早还是晚，呃，转移情况如何，然后基础身体抵抗力如何，然后积极态度如何，然后对化疗的敏感度如何，都不一定，所以没法去确切的去，呃那个说只是一个统计数据而已啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '患者', '17': '现在做的增强ct显示其他地方没有转移，那之后这个再复发转移也会很快嘛', '18': '罗杰 主任医师', '19': '14″\n\n\n\n那地方没有转移，为什么说是晚期啊，顶多是个中期嘛，如果在外研发的话，对。如果其他地方没有，不应该是整个买的吃啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '患者', '21': '现在我也不知道啥情况了，也不知道这个增强ct准不，现在医生说是这个癌很特殊，不乐观', '22': '罗杰 主任医师', '23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【治疗用品】\n中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n病历摘要：\n胃癌手术前病理显示是胃腺癌，手术后的大病理倾向大细胞神经内分泌癌，需要确诊是哪种癌\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '24': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '25': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '26': '罗杰 主任医师', '27': '60″\n\n\n\n哦，呃，对，今天这个结果出来了，呃，这个肿瘤特别少见，是最近几年才发现的一个基因突变导致的这个肿瘤，它完全是一个未分化的，就这种肿瘤预后不太好，就是看起来像大细胞神经癌，但是它的因为基因改变不一样，那么它的分化比较差，所以它的复发和转移概率比较高，而且就是常规的神经肺癌的化疗方案对他效果不是特别好，所以我也觉得很遗憾，嗯，但是诊断应该是没有问题的，嗯嗯，只是这个肿瘤因为新近发现的，对他的治疗方法目前可能还在探索中，我也不是很了解，只是从目前现有的报道来说，就是常规的，嗯，针对神经胃癌的化疗方案对他来说效果不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}