标题:长期尿隐血偶尔有尿蛋白，尿蛋白不稳定，尿隐血一直都是2? 19年慢性肾炎，病情稳定，一直吃 目前方案是否可以 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '19年慢性肾炎，病情稳定，一直吃科素亚，2020.1-2020-3????吃100天，血压正常，血肌酐正常，肾功能正常。后来您说药可以不吃或者少吃，我现在吃50一天科素亚，蛋白定量今天检查出来有0.47，麻烦医生看下，这样保持可以吗？要不要加药或者换药？没有做过穿刺，定量一直0.5以内。隐血一直两??，红细胞上次素20几，这次80几，目前只吃科素亚，我知道这病看不好，就想问下目前这样治疗可以吗。\n      有胡桃夹综合症，合并慢性肾炎。没有做过穿刺，之前吃过科素亚100一天，连续三个月，天气热了血压受不了，现在吃50一天，三个月定期复查。今年3月份定量0.35。今年7????定量0.47，总体稳定，只吃科素亚，红细胞均100以内。有备孕打算，请问用药如何调整？已经生过一个孩子怀孕期间无蛋白，生完才有的。如果怀孕尿蛋白定量高可以吃纷乐吗\n      每三个月检查一次，上次是三月份，定量0.35、这次7月份定量0.47。（2020-07-02填写）', '疾病：': '长期尿隐血偶尔有尿蛋白，尿蛋白不稳定，尿隐血一直都是2?（2019-05-17填写）', '希望得到的帮助：': '目前方案是否可以'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾炎', '处置建议': '住院进一步检查及肾穿刺'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.07.02': '58″\n\n\n\n你好，你这个情况确实呃，你说疾病很严重，不是很严重，但是属于慢性的啊，虽然有辅导假，但是根据你这个蛋白尿血尿的情况还是要考虑存在慢性肾炎，那如果进一步做肾穿刺，首先考虑还是LGA肾病也就年轻人最常见的一个病啊，当然这个病就是要不要做穿刺从你这个年龄来说，30岁啊，如果是准备生二胎的，我觉得生二胎之前最好做个肾穿刺，那这样子心里更踏实，如果肾穿刺做出来比较轻的，那我觉得就是说甚至暂时不用药，准备怀孕，因为你准备怀孕的话要这个绿纱太要停掉的啊，因为氯沙坦是不能吃的，所以这是你自己要考虑到的啊，如果不怀孕的，嗯，暂时不怀孕的那我觉得丽莎泰继续吃其他药，我觉得暂时不用加。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2020.07.02': '是的，我也是这么考虑的，另外我想问一下，如果怀孕了蛋白高起来了，可以吃其他有效药物控制吗？我也担心怕生个孩子影响肾功能。这几年观察下来肌酐一直40几，肾小球过滤率在125以上', '2-患者-2020.07.02': '如果不生孩子，是否一直稳定在0.5以下就可以不做穿刺长期这样', '3-李夏玉 主任医师-2020.07.02': '14″\n\n\n\n如果我怀孕以后蛋白尿高起来那到时候再处理吧，你现在也很难只能是往着良好的愿望里想啊，真的，我代表要搞起来还不一定怀得下去都是吃药的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2020.07.02': '好的，穿刺要住院几天？是要做一下不然一直心病', '5-李夏玉 主任医师-2020.07.02': '25″\n\n\n\n呃，住院下面小黑的情况，肾病综合症住院的话，一方面要查病因，一方面做穿刺啊穿刺向我们约的话一般是住住院住进来，第二天做肾穿刺，然后穿刺做好两天就可以出院了，但你小孩的情况不单是为了做穿刺还是还是要治疗，因为你这个肾病综合症，同时可能要把激素药用上去。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2020.07.02': '医生你回复错了吧，我不是小孩子，也没有肾病综合症，其他指标都正常，只有蛋白尿和隐血', '7-李夏玉 主任医师-2020.07.02': '7″\n\n\n\n哦，抱歉，抱歉，刚才刚好隔壁的有一个人小还得咨询我，我发错了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-李夏玉 主任医师-2020.07.02': '17″\n\n\n\n那像你这个送餐纸就相对比较简单，住院的话，一般四天就可以了啊，就住进的第二天穿掉观察两天不出血出血，你这个不需要住院期间治疗，等到生产报告出来，然后拿来给我看一下，我帮你定治疗方案就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2020.07.02': '肾活检我可以去普通门诊约吗？还是要来你这里约？过几天我安排一下，这个病好几年了，一直有疙瘩不知道具体什么问题', '10-李夏玉 主任医师-2020.07.02': '可以去普通门诊', '11-患者-2020.07.02': '好的，住院到出院一般4天够吗？因为家里还有病人要照顾要看时间', '12-李夏玉 主任医师-2020.07.02': '是的', '13-患者-2020.07.02': '谢谢医生，下回见', '14-患者-2020.07.02': '', '15-李夏玉 主任医师-2020.07.04': '病情摘要/结论：\n                   病情摘要及初步印象: 慢性肾炎；\n                  总结建议:住院进一步检查及肾穿刺', '16-患者-2020.07.07': '医生你好，今天我去浙一安排住院，门诊的说定量不高，安排进去了也很可能最后做不了穿刺，所以我没有开住院单，门诊加了赛能，你看赛能加\n                  科素亚可以连用吗？如果效果好可以不吃科素亚吗？夏天血压低，90几，60几', '17-患者-2020.07.07': '因为想考虑备孕这个事情', '18-李夏玉 主任医师-2020.07.07': '25″\n\n\n\n可以的，这能吃上去以后再看一下，如果还好就把氯沙坦停掉，如果不做肾穿刺的话，因为主要是你心里比较担心，所以我建议你做个顺产，如果心里不担心的话就进一步观察啊，因为夏天血压偏低，所以氯沙太趁机停掉看一下，如果尿蛋白不反弹，那就准备怀孕就准备怀孕。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19-患者-2020.07.07': '好的，谢谢。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 30岁'}