标题:多原发中分化肺腺癌 多原发肺腺癌病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任您好，我母亲在9月20日做的肺癌双肺手术，手术切除了左右肺各一个磨玻璃结节，较大者1.4cm，较小者0.6cm，还有一个3mm因为太小没有切，两个结节病理均为肺腺癌，一个微浸润，一个浸润性中分化，关于病理有几个疑问望您答疑解惑。\r\n      1.病理为什么只写了中分化，而没写具体亚型呢？如果有微乳头或实性成分之类的高危因素会标出来的吧?\r\n      2.因为是磨玻璃结节，ct纵膈窗里几乎没有实性成分，所以术前医生判断是微浸润，大病历却判了浸润，请问和微浸润的预后差别大吗？\r\n      3.这种多原发性的肺腺癌，预后怎么样，治愈率能达到多少？（2022-10-27填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2022-10-27测量）', '疾病：': '多原发中分化肺腺癌（2022-10-26填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北部战区总医院 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-27填写)', '过敏史：': '青霉素类过敏(2022-10-26填写)', '既往病史：': '手术：达芬奇机器人双肺手术 (2022-10-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺中分化腺癌。', '处置建议': '现在的说法是，可以直接诊断“中分化”，无需说出它背后的含义（以乳头和腺泡为主，高危成分（实性、微乳头、复杂结构）不超过20%）。\n      不超过20%时，不影响。超过20%，直接诊断低分化。\n      但是，为了照顾到大家的知识更新速度不够，我们科会把所有超过5%的成分列出来'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '1.病理为什么只写了中分化，而没写具体亚型呢？如果有微乳头或实性成分之类的高危因素会标出来的吧?\n                    答：我不知道原单位为什么没写具体亚型，我们科是写的。您可以回去问问原病理大夫，或者，把病理切片借出来交给别的医院的病理大夫再看看（这叫病理会诊）。\n                  2.因为是磨玻璃结节，ct纵膈窗里几乎没有实性成分，所以术前医生判断是微浸润，大病历却判了浸润，请问和微浸润的预后差别大吗？\n                    答：浸润比微浸润的预后要差一些。但您这个病灶很小，分期很早，预后同样很好。\n                  3.这种多原发性的肺腺癌，预后怎么样，治愈率能达到多少？（2022-10-27填写）\n                    答：多原发的，最差的病灶决定预后，类似于水桶的短板。既然一个微浸润，一个小的浸润，预后不错。', '2': '患者', '3': '我给病理科打过电话，问他们具体分型，回答我说就是中分化，没有分那些，说让我别在网上看，如果有高危成分存在不标出来 不是耽误后续治疗吗', '4': '周全 主任医师', '5': '中分化的意思是：以乳头和腺泡为主，高危成分（实性、微乳头、复杂结构）不超过20%。', '6': '周全 主任医师', '7': '每家单位的诊断和治疗习惯不同，我们医院习惯于把所有类型都列出来。如果您特别想知道各自占比，那就病理会诊吧。', '8': '患者', '9': '我看一些科普说的 高危成分大于5%会影响预后，可能需要吃些靶向药物控制，是有这个说法吗？', '10': '周全 主任医师', '11': '那是以前的说法', '12': '周全 主任医师', '13': '所以，为了照顾的大家的知识更新速度不够，我们科会把所有超过5%的成分列出来', '14': '患者', '15': '也就是说现在无法得知是否含有高危成分，如果想知道就必须要换一家医院做病理会诊，是这样吗 主任？', '16': '周全 主任医师', '17': '是', '18': '患者\n\n                      再耽误您一分钟的时间，请问现在的说法是怎么样的？这些成分不影响预后吗？\n                  \n\n\n\n                              周全 主任医师：那是以前的说法', '19': '周全 主任医师', '20': '现在的说法是，可以直接诊断“中分化”，无需说出它背后的含义（以乳头和腺泡为主，高危成分（实性、微乳头、复杂结构）不超过20%）。', '21': '周全 主任医师', '22': '不超过20%时，不影响。超过20%，直接诊断低分化。', '23': '患者', '24': '明白了，感谢耐心解答', '25': '周全 主任医师', '26': '不客气', '27': '周全 主任医师', '28': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n现在的说法是，可以直接诊断“中分化”，无需说出它背后的含义（以乳头和腺泡为主，高危成分（实性、微乳头、复杂结构）不超过20%）。\n不超过20%时，不影响。超过20%，直接诊断低分化。\n但是...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 53岁'}