标题:右肺上叶胸膜下肿块6.9CM 这个肿瘤最初就是与胸膜宽基底相连的。请大夫为我解答下这个免疫... 解答，与治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '这个肿瘤最初就是与胸膜宽基底相连的。请大夫为我解答下这个免疫组化详细信息。以及后续怎么样治疗。目前我们可以排除胃肠道病变，因为没有胃痛以及大便颜色性状的改变', '身高体重：': '165cm,50.4kg（2022-07-19测量）', '疾病：': '右肺上叶胸膜下肿块6.9CM', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 胸外科', '过敏史：': '无(2022-07-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理结果提示腺癌', '处置建议': '免疫组化指标主要与诊断有关，治疗需胸外科及肿瘤内科就诊'}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '21″\n\n\n\n你好，那个我看了你这个病理报告，他这个诊断是一个肺的这个腺癌呃，就是它长在这个胸膜附近吗，就是肺的这个这个部位啊，但是呢，它也提示你建议除外这个别的部位的这个转移。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '29″\n\n\n\n因为这个费这个部位就是他就是这个特点，呃，他除了原发的肺癌呢，还有一些就是转移啊，转移癌是常见的一个转移性肿瘤的一个这个部位呃，所以，最好是做一下全身检查呃，排除一下别的部位的这个肿瘤儿，然后呢，呃才能复合是这个非原发的这个腺癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '49″\n\n\n\n这里面免疫组化呢，呃，主要是和这个呃鉴别诊断有关的一些这个指标啊，但是每一组画呢，它是这个必须得结合这个静下的形态学来分析啊，这个不是说某一个指标就决定了它的这个性质或者是这个呃，它的这个良恶性啊类型啊，这个必须得结合这个具体的这个形态啊呢，那免疫组化呢，它就是相对比较专业性的这个东西啊，他呃，怎么说呢，你必须在镜下看就是它具体的这个表达情况，然后结合他的形态来分析。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '29″\n\n\n\n咱们不能就单看他这个结果他写的这个阴性阳性或者百分之多少啊，这个简单的来就是这个看这个结果，而是不行，必须得结合镜下具体的染色的这个情况啊，但是呢，我可以给你简单的这个解释一下这些指标他的这个含义啊，他的这个意义啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '16″\n\n\n\n不过呢，还是说必须得结合具体的这个这个表现啊，因为这个医生诊断这个东西他都看具体的展示情况，然后结合形态来进行这个分析啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '53″\n\n\n\n里面为什么他建议你就是排除胃肠道呢，因为这里头有一个CDx2这个指标啊，他是阳性啊，那一般胃肠道的，它的阳性比较多，但是呢，它也不是说特别特意的啊，肺癌肺的线也可以这个阳性，但是这里面呢就是肺的腺癌，这个有一个比较特异的指标就是这个PDF范它阴性的啊，如果TPFY阳性那一般就是说长在这个肺内那原发啊，一般就考虑原发，但是呢，这个PDF这里面是阴性的，所以他建议你还是把这个转移这个情况给排除了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '36″\n\n\n\n呃，当然，就像我刚才说的任何一个指标吗，他的都没有说那么绝对的啊，这个肺内的腺癌TBFI有一部分也可以是任性的啊，就不能说他阴性了，那就说他不是废的啊呃，但是呢，因为如果你阳性，你反过来说阳性，那你首先考虑就是非缘法，那他没羊啊那所以建议你出来一下这个这个转移，但不代表说他任性就不是肥啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '56″\n\n\n\n别别的指标，这个凯67，它是一个增殖指数啊，一般肿瘤呢，就稍微高一些，但是呢也这个值啊变化很大的啊，变化很大，从10:20到五六十七八十都有啊，呃，再有就是这个瞎逼逼吐啊，他这个巴西呀，B b to有一些恶性肿瘤儿它扩张啊，但是因为它这个呃，它主要是为了你排除他是不是这个乳腺癌转移，如果乳腺癌转移的话，他这个何处，这个三甲这个也可以用靶向药啊，但是你肺癌呢，如果是肺的腺癌的话，他这个呃就治疗意义就啊，就没有那么啊，没有那个那个治疗的意义了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '22″\n\n\n\nGT3，他也是这个呃就是乳腺癌的一个指标啊，那这里面也是为了排除啊，排除是这个转移那他阴性了就不太支持啊，不太支持，当然这个也不是说100%的啊，还得综合来看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '16″\n\n\n\n呃，7K56和T40呢，它一般是这个脸挨这个阳性啊腺癌呢阳性比较少，你这个呢，都是阴性的他不太支持是鳞癌啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '22″\n\n\n\nERP啊，这些也是为了救如如果是这个乳腺癌的转移，他对治疗是有意义的，那这些都是阴性啊，和她这个诊断就是鉴别诊断啊是有有关系的，如果是乳腺癌很多都是阳性的，那它这个是阴性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '27″\n\n\n\n这个IPA呢，也是这个肺腺癌的一个呃呃呃，阳性率比较高的一个指标儿，那你这个他也没羊啊，也没羊，所以还是说你建议你排除一下别的地方的这个转移，当然他阴性的也不能就说他不是非圆发的啊，他也不是说100%都阳性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '21″\n\n\n\n帕克八呢，也是为了排除别的部位，比如说肾啊，甲状腺啊，还有一些妇科的肿瘤儿，它可以阳性啊，也是为了这个排除这些部位呃，但是还是那句话啊，它就是综合来看啊，他也不是说是绝对的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '50″\n\n\n\n这个这个b IP one呢，它一般是突变的时候有意义，它突变是缺陷型的突变就是他阴性的时候有一一般是在天滴流的时候，它这个有一部分是阴性，那你这个阳性就不太支持是健脾留在这瞎呢瞎而他也是健脾瘤阳性，但是呢一定得看他具体阳性的情况，他的百分比这样的那你这个可能是因为它阳性的比较弱吧比较少啊，但结合地形太饿，他并没有给你诊断这个啊，那它的染色情况，呃呃，认为是不符合啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '10″\n\n\n\n再有这个WTY一般也是间皮瘤这个阳性，那这个阴性的也不支持是这个健脾瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '21″\n\n\n\n呃，这个一盖呢，主要看它是癌还是这个肉瘤啊，一般这个癌，他是这个阳性的啊，呃，这个肉瘤一般是阴性啊，还有这个间皮瘤，他一般也是阴性，那这个阳性还是知识是这个癌啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '52″\n\n\n\n哪组化吧，我还是得跟你强调，他专业性比较强，他不能就是我们单看这个报告这个结果啊，来判断就是说这个啊，就是一看他这个免疫组化，他写加减号啊，咱们就能说它是啥，或者不是啥啊，他一定是得结合，你亲眼看镜下啊，它的具体染色情况，还有这个呃，这个普通切片HE染色的这个具体形态结构来这个帮助啊，医生去这个诊断啊，嗯，任何一个单个的一个指标，他都没有说百分百绝对的这个这个意义啊，一定是综合看啊，必须是镜下看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '21″\n\n\n\n所以我们现在就是说呃看这个报告的这一些你大致了解一下它的意义啊，是这样的，能简单的知道一下它的意义就可以了啊，它主要是涉及到这个诊断的啊，诊断的一些这个这些指标。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18-范垂锋 主任医师-2022.07.19': '32″\n\n\n\n治疗的话呢它因为这是一个恶性肿瘤，那么，呃，是这样的啊，我不知道你去没去，这个胸外科首先呢，你是得让这个外科医生看一下，就是说你这个能不能做手术这事啊，这首先这是第一步是这样的，因为肿瘤的话，最主要的手段是手术啊，手术，如果能手术那一般就先手术啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 62岁'}