标题:甲状腺结节4a 不手术，中药控制治疗可否？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '12月份体检时发现右侧甲状腺有一个纵横比失调0.41*0.44的低回声，边界清，形态不规则的结节，进一步穿刺（见小团滤泡细胞及胶质，核膜有增厚），BRAF检测基因突变（2022-01-15填写）', '身高体重：': '155cm,51kg（2021-12-15测量）', '疾病：': '甲状腺结节4a（2022-01-15填写）', '希望得到的帮助：': '结节靠近后被膜，当地医生建议手术，本人想保守中药控制治疗可否？这结节4年没长大都是3类，今年变4类', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '金华中心医院 甲状腺科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-01-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺结节，4a。穿刺见基因突变。', '处置建议': '建议手术。'}。交流-1:{'0-患者-2022.02.14': '穿刺后BRAF发现突变', '1-石坤和 主任医师-2022.02.14': '仔细阅读了以上病历，甲状腺结节3年多，今年分级发生变化，变为4A。已行穿刺，虽然没见明确的异常细胞，但是基因检测发现突变。所以我们的意见是：首选手术，可以传统开放手术，也可以腔镜微创。其次根据超声检查，微创消融有时也可以考虑。中医药治疗之后可以进行。', '2-患者-2022.02.14': '先中药治疗观察看看可以？本人是音乐老师，手术怕影响声带', '3-石坤和 主任医师-2022.02.14': '应该说手术还是比较安全的，发生神经损伤影响声带的机会还是特别低的。另外，你这个结节比较靠近后面的包膜，还是建议早点手术比较安全。因为一旦结节侵及并突破包膜，就比较容易直接影响神经了。那时就比较被动了，比较难处理的。', '4-患者-2022.02.14': '穿刺过，像我这个情况过，手术急？5月份再手术影响大不？加暑假这样我可以休息3个月', '5-患者-2022.02.14': '3，4月份先配一些中药控制治疗，看结节是否有好转，再考虑要不要手术，如不好，5月份再手术', '6-石坤和 主任医师-2022.02.14': '哦，那就尊重你的意见。', '7-患者-2022.02.14': '3.4月份中药控制，结节有好转的可能？因疫情，你能帮我网上开方？', '8-石坤和 主任医师-2022.02.14': '第一次中药最好当面交流，门诊。之后没特殊的话，可以网上就诊。', '9-石坤和 主任医师-2022.02.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议手术。\n病历摘要：\n甲状腺结节，4a。穿刺见基因突变。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '石坤和', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市中医医院', 'faculty': '外三科...', 'speciality': '擅长：甲状腺结节及乳房结节的中西医结合治疗，结节的穿刺、消融及腔镜微创手术，腹腔镜微创治疗腹股沟疝、单孔腹腔镜胆结石手术，腹腔镜下肝肿瘤消融治疗原发性及转移性肝肿瘤，胆囊炎胆石症的中西医结合治疗、胃癌、结直肠癌的综合治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/72695.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 42岁'}