标题:发现血脂高，颈动脉斑块2天 患者2天前体检查颈部血管彩超示左 用药和平时注意事项 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2天前体检查颈部血管彩超示左侧颈动脉分叉处可见低回声斑块，12*2mm，生化示，胆固醇好，低密度脂蛋白高，肝功能异常，目前无不适症状，目前服用松龄血脉康胶囊和阿托伐他丁钙片，今为进一步诊疗，特来就诊。（2021-11-01填写）', '疾病：': '发现血脂高，颈动脉斑块2天（2021-11-01填写）', '希望得到的帮助：': '用药和平时注意事项', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学附属仁济医院 ', '用药情况：': '松龄血脉康胶囊和阿托伐他丁钙片', '过敏史：': '无药物过敏史(2021-11-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 发现血脂高，颈动脉斑块2天\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 患者2天前体检查颈部血管彩超示左侧颈动脉分叉处可见低回声斑块，12*2mm，生化示，胆固醇好，低密度脂蛋白高，肝功能异常，目前无不适症状，目前服用松龄血脉康胶囊和阿托伐他丁钙片，今为进一步诊疗，特来就诊。\n      患病时长： 一周内\n      曾就诊医院： 上海交通大学附属仁济医院\n      当前正在使用的药物： 松龄血脉康胶囊和阿托伐他丁钙片\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 无手术外伤史 \n      重大疾病： \n      · 无重大疾病史 \n      慢性病： \n      · 高血压？\n      放化疗： \n      · 无放化疗 \n      药敏史： \n      · 无药物过敏史\n      其他病史：\n       肝功能异常 尿酸高', '处置建议': '低脂饮食，增加运动，继续阿司匹林，松龄血脉康口服，加强保肝治疗，复查肝功能恢复后长期维持他汀治疗，定期随访肝功能，肌酸激酶，血脂四项。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.11.01': '小牛医助提示：\n                  本次病历由张禄涛医生（天津市武清区人民医院 心血管内科）辅助问诊并整理书写。', '1-吴李娜 主治医师-2021.11.01': '57″\n\n\n\n你好报告，我已经看到了啊，呃，你这个血脂高呢，可能不是很短的一段时间，有一段时间了，所以这个呃动脉硬化呢，已经启动了啊，包括已经长出了一个低回声的斑块，呃，我们班快呢，分为低回声等回声和强回声那么强回声呢，相对于呢是比较牢固的不太容易脱落，呃，现在是低回声呢，说明不是特别的牢，所以我们一定要长期用药维持啊，第一是要让斑块啊，尽可能的不要长大，最好是能够逆转另外的呢，就是希望通过他丁类的药物呢，让这个斑块牢固地附着在血管壁上，不要脱落下来，因为脱落的话呢，就容易引起梗塞，所以他丁类的药物呢，需要长期用啊，现在已经用着了，就定期的复查啊，初次使用的话呢，四到六周复查血，肝功能血脂四项和肌酸激酶啊，之后呢，可以三到六个月随访一下报告。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2021.11.01': '25″\n\n\n\n啊，另外呢建议如果没有繁殖证，比如说啊，严重的胃溃疡啊，严重的胃炎啊，这种那么我们还是把抗血小板聚集的药物呢，可以加上去啊，可以有效地预防心脑血管的并发症啊，同时呢，要把血压血糖啊，也要一起控制好，另外呢，还要避免烟酒啊，定期的颈动脉超声六个月到一年要复查一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.11.01': '医生是开了阿托伐他丁和松龄血脉康 但我肝功能有点问题 我看这个要肝功能异常的不能吃', '4-吴李娜 主治医师-2021.11.01': '34″\n\n\n\n我看到了这个肝功能异常的话，暂时不能吃，呃，你这样吧，那你就先吃一匙唇，我等会给你开个处方，呃，你是在我们医院看过的对吧，呃，如果是开益适纯的话呢，呃，老年科开不出来，你直接挂一个心内科的号呃，开益适纯就是一折麦布啊，这个对肝功能没有损害，然后另外的话我看到你现在GDP上去了，之前有没有过慢性肝病啊，就是比如说乙肝这块有啦，还有B超做过吗，有没有脂肪肝啊，我们先把那个保肝药给用上去松龄血脉康可以用的这个没关系。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2021.11.01': '先口服保肝药，一月后复查肝功能，血脂四项，甲乙丙丁戊肝加自免肝', '6-吴李娜 主治医师-2021.11.01': '益适纯相对他汀肝损概率低', '7-患者-2021.11.01': '肝炎这块之前验过 没有甲肝乙肝这种 主要是脂肪肝 偏胖', '8-吴李娜 主治医师-2021.11.01': '36″\n\n\n\n哦，了解，主要是脂肪肝对吧，呃，那你易善复的话呢，也要长期用呃，你先一天三次，一次两粒，这个剂量，然后七个月，然后让他复查尽可能的肝功能正常的恢复了我们在家他丁类的药物呃，然后你之后呢，他定因为要长期用吗，所以我建议的话，呃，易善复呢，可以减量，如果肝功能基本恢复正常了，以后呢，呃，他的用着的情况下呢，易善复可以减量到一天三次一次一片，那么就维持着，因为本身脂肪肝的话就可以使用易善复的，他是一个魔稳定保护作用的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2021.11.01': '38″\n\n\n\n还有就是一定要增加运动了，啊啊，最好能够每天坚持有30分钟以上的这种根本强度的一个运动啊，比如说你去快走啊，跑步啊游泳啊，骑自行车啊，这种都可以啊，一定要增加运动，另外的话呢，要把饮食控制这块给做好像这种油煎油炸的，一定要避免，如果是家里烧菜的话，尽量可能蔬菜什么就只能水煮过一点，这种鲜酱油这种的，然后呢，外面吃外卖的话也尽量选择比较清淡的，或者过过水啊，动物的内脏啊，脾之类的，有奸诈的啊，这些尽量要去避免。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-吴李娜 主治医师-2021.11.01': '28″\n\n\n\n尿酸四打八也增高了，最好是能够口服一点碳酸氢钠片小苏打水啊，可以有助于尿酸的排泄之后呢，也可以把呃肾功能主要就是尿酸和肝功能一起血脂方面一起复查一下，如果持续的增高，再往上走的话呢，降尿酸的药也是需要加用的啊，因为目前肝功能不好，所以暂时这些药物都放到后面先想办法把肝功能通过保肝药尽可能的让它恢复正常。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-吴李娜 主治医师-2021.11.01': '瑞舒伐他汀', '12-患者-2021.11.01': '好的好的 那他丁那个药我吃了两天了 会有影响吗', '13-吴李娜 主治医师-2021.11.01': '54″\n\n\n\n它的里面呢，像瑞舒伐他丁呢，它是水脂两溶性的呃，对于肝损的概率呢，可能相对于阿托伐他丁呢，会降低，但是瑞舒伐他丁这个药呢，我们医院应该是没有啊，我因为好几次都没有开出来这个药呢，进口的呢，是叫可定，那么你之后呢，看肝功能的情况吧，如果是保肝药吃了恢复正常了，你可以试一下吃阿托伐他丁我建议的话，如果选阿托伐他丁还是选那个进口的立普陀，你看看能不能开得到啊，这个药我们医院控量了，就是月头的时候可能会好一点，月尾的话呢，就可能开不出来，就只能有国产的那个阿托法，他丁那么相对于不良反应会少一些，如果阿托伐他丁二胶进口利普坨用上去以后之后复查的话，呃，肝功能又上去了，那就换成瑞舒法，他丁相对肝损的概率呢，要小一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-吴李娜 主治医师-2021.11.01': '35″\n\n\n\n也不要太担心啊，吃了两天了，也不至于呃，让你的肝酶马上急剧的上升也不至于啊，我们先想办法保干，好吧，易善复这个药呢，是医保的呃，你看看方便吗，如果医保卡里有钱你就呃，拿着我这个电子处方你就到药店直接去买就可以了，呃，如果是医保卡里没钱，或者药店里面暂时没有的话呢，你就到我们医院简易门诊去挂个号或者其他就近的医院啊，就是单纯装配药门诊，也有的你把病史给医生看一下提供一下电子处方给他看一下让他配一下这个预算付一天三次一次两片应该效果还不错的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-吴李娜 主治医师-2021.11.01': '17″\n\n\n\n另外，因为现在胆固醇高吗，呃，肝功能不好，你这样只要油不太好用，现在那么你饮食上那个蛋黄啊，不要吃了啊，还有那个牛奶的话尽量喝低脂或者脱脂的牛奶，因为这个我们牛奶鸡蛋可能每天都要需要吃到，所以要注意一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2021.11.01': '那就是先服易善复和保肝 肝功能正常后就是可以服用他丁药物吧'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 31岁'}