标题:直肠癌 鞘内镇痛泵半植入术呕吐处理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好，主任！我母亲因疼痛难忍于2021年6月送中山大学附属肿瘤医院做着靶向治疗和化疗（贝伐珠单抗+奥沙利铂+卡培他滨+曲马多），效果还算稳定，肺部及盆腔肿物有所缩小，疼痛减轻，基本不影响生活。第6次治疗后，疼痛突然加重，2021年10月29日起曲马多由每天2次，一次0.1g，加到每天3次，一次0.1g，没有效果。10月31日改服奥施康定一天两次，一次10mg，11月3日奥施康定增加至一天两次，一次20mg.疼痛有所缓解，但一天会发生一次爆发性疼痛，有轻微头晕呕吐现象。于11月5日入住梅州市人民医院，11月6日做鞘内镇痛泵半植入术，晚上9：30手术完成后两小时内发生呕吐现象，打止呕针后6小时又继续呕吐，12小时内总共呕吐5次，伴随血压高，头晕头疼。（2021-11-07填写）', '身高体重：': '144cm,65kg（2021-10-26测量）', '疾病：': '直肠癌（2018-08-06填写）', '希望得到的帮助：': '请问目我母亲这么快鞘内镇痛泵半植入术是否合理？针对目前的症状，您有什么好的建议可以减轻副作用？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中山大学肿瘤防治中心 内科', '用药情况：': '卡培他滨一天两次，一次3粒', '过敏史：': '对麻药会恶心呕吐(2021-11-07填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-谢敬敦 副主任医师-2021.11.07': '半植入镇痛泵后还疼痛吗？如果不痛，可以考虑把剂量调低一点', '1-患者-2021.11.07': '原来是0.2ml/h就不痛', '2-患者-2021.11.07': '那我现在给她调到0.1试试', '3-患者-2021.11.07': '如果这个泵会让她一直恶心呕吐，回中肿那边还有更好的止痛方案吗？', '4-谢敬敦 副主任医师-2021.11.07': '好的，之前服用奥斯康定呕吐严重吗？一般来说之前不容易呕吐，这个泵的呕吐反应应该不大的。调低一点剂量看看。另外，也有排除肠梗阻的原因，排便正常吗？', '5-患者-2021.11.07': '奥施康定就呕过一次，后面就有点头晕而已。她现在是便秘，排一点点，硬块状', '6-患者-2021.11.07': '10月26日的CT显示肠道是通畅的，另外她服用的卡培他滨是不是也会便秘？', '7-谢敬敦 副主任医师-2021.11.07': '奥斯康定有便秘，是正常的，有排便就应该没有梗阻。那目前先把剂量调低一下看看吧', '8-患者-2021.11.07': '好的。如果还没有改善，我想送回中肿去，你看可以吗？', '9-谢敬敦 副主任医师-2021.11.07': '好的，到时候过来看看', '10-患者-2021.11.07': '谢谢主任！她现在调低剂量到0.1mg/h，就不呕了。非常感谢您的诊疗。下次做靶向治疗时，我挂您的号，到时过来找您咨询一下看有没有一些更好的方案。', '11-谢敬敦 副主任医师-2021.11.08': '好的，不客气', '12-患者-2021.11.09': '谢主任，我母亲现在不呕吐了，总结应该还是麻药导致她吐的。但在短短三天内，药量从0.1ml/h，调到0.4ml/h，这个疼痛发展这么快的吗？', '13-谢敬敦 副主任医师-2021.11.09': '不呕吐了，还疼痛吗？如果也不疼痛，那就是前面的量偏大了，不是发展快', '14-患者-2021.11.10': '不呕吐了，但会疼。第二天就调回0.2ml/h，第三天需要到0.4ml/h疼痛才好些。'}。医生信息:{'name': '谢敬敦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中山大学肿瘤防治中...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：癌痛的药物与介入治疗。各种肿瘤引起的严重顽固性疼痛、骨转移性疼痛、放化疗相关性疼痛、袖套状麻木、烧灼痛、针刺痛、带状疱疹疼等各种疼痛的诊治。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964373485.html'}。患者信息:{'patient': 'B*** 女 65岁'}