标题:三阴浸润性导管癌 三阴性乳腺癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年3月底，患者发现乳头溢液（水状），未重视，后于5月27日，无意间发现左乳五点钟方向有硬块，于第二日做超声检查，超声提示左乳结节为4c级，后经山西省肿瘤医院钼靶、CT、核磁、穿刺等一系列检查，确诊浸润性乳腺癌。6月10日进行了保乳和前哨加腋窝淋巴结活检术，术后病理显示，肿块质糟脆，大小为1.5*1.3*1，ER、PR、her-2、AR均为阴，p53为突变型，基地样型乳腺癌标志性表达CK5、EGFR也为阴性。是不是不能明确亚型，是否需要重做病理明确采取针对性治疗。\n      家中没有乳腺癌病史，术后进行了868个基因的四种类型变异的基因检查，结果显示，只有P53、NTRK3、PTPRD三项基因突变，且P53变异功能性预测软件显示无害。免疫检查点抑制剂治疗预后的影响因素HLA-I为杂合。\n      患者术后总感觉腋下憋胀疼痛，经B超检查，无异常，仅积液。（2021-07-27填写）', '身高体重：': '163cm,61.5kg（2021-07-27测量）', '疾病：': '三阴浸润性导管癌（2021-07-27填写）', '希望得到的帮助：': '这是化生性乳腺癌吗，能看出是哪种化生吗，预后怎么样？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '山西省肿瘤医院 乳腺外科', '用药情况：': '地塞米松（0.75mg）：化疗第一天八粒，第二三天各五粒；阿瑞匹坦胶囊：化疗第一天125mg，第二三天各80mg；洛赛克（20mg）：一天一次，一次一片；麻仁滋脾丸（9g）：一次一丸，一日两次；欧贝片（4mg）：化疗第四天开始一次两片，一日两次，吃两到三天；阿哌沙班片（2.5mg）：一次一片，一日两次，服用一个月，治疗术后腿部静脉血栓。', '过敏史：': '阿莫西林片，磺胺类药物，苦参(2021-07-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌。', '处置建议': '目前病理没有看出“化生性癌”的证据。如果您不放心，可以进行病理会诊。其余参考交流记录。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '53″\n\n\n\n您好，我看了您的这个病例报告啊，嗯，前面有一个穿刺和后面有一个手术切除标本没有提到任何关于化生的问题啊，您怎么会想到化，生性癌呢，从这个报告上来看它就是一个普通型的乳腺浸润性导管癌。但相对来说它特殊的地方就在于是穿刺标本显示他是三音就是E2雌激素受体和PR孕激素设的那个对孕激素受体，还有那个her to啊，就是那个表面细胞那个表面因子受体，然后呃表面生长因子受体，然后这三个都是阴性的，所以叫三因开67比较高。嗯，这是三阴性乳腺癌的一个特点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者', '3': '就是之前在线问的一个大夫，她说是化生性的，细胞形态看不出来是化生的是吗', '4': '患者', '5': '因为我们这边的肿瘤医院都归为一起，不分是不是化生性的，所以我比较担心我妈妈这个是不是化生性的', '6': '周全 主任医师', '7': '24″\n\n\n\n化不化生的话，这个首先我形态上没有看到从你那图片的话是完全没有办法去分析的病理不是这样，这个来看的呃，然后呢，就从他的免疫组化吧，他的免疫组化也没有显示出来是有什么特别的指标显示到华生，所以我觉得现在诊断它发生的依据是不足的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '周全 主任医师', '9': '13″\n\n\n\n你们一你们那边的肿瘤医院不可能不分化，不化生化生性癌的话是单纯的一种类型，它是如果是化生性癌是一定会分出来的，不可能会是这样写报告的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '患者', '11': '之前问过我们这里的主治大夫，我母亲是化生性癌吗，大夫回复：病理不考虑。若想进一步有准确的判断，能否去贵院重做病理分析？若能，需要我们怎么配合？', '12': '周全 主任医师', '13': '病理会诊。\n                  1.挂号。\n                  2.携带原单位病理切片和病理报告。', '14': '周全 主任医师', '15': '问诊建议\n                    \n\n周全医生给出了问诊建议，请查看', '16': '患者', '17': '医生您好，我们这里可以借白片，有数量要求吗，染过色的需要吗？', '18': '患者', '19': '还有就是我看您的号挂满了，可以加号吗？', '20': '周全 主任医师', '21': '20″\n\n\n\n您可以通过好大夫好大夫加号的我在好大夫上星期一的上午和星期五的晚间门诊也就是下午五点半到七点之间都预留了有号的，最近的我看一个应该是8月6号的晚间吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '22': '患者', '23': '好的，那我拿多少白片，这边医院染色了的需要拿吗', '24': '周全 主任医师', '25': '29″\n\n\n\n携带所有已经染好色的切片白片，现在不好说，并不是每个病例都需要用到白片的白片都是先看过染色切片，以后再看有没有哪些工作需要补做。嗯，如果您这儿比较麻烦的话也可以先。贴上十张白片备用，用上了呢，那您就省了回去切第二次，如果没用上呢，那就就是浪费了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '26': '小牛医助', '27': '小牛医助提示：\n                  加班门诊预约医生已经确认，请预约用户于08月11日20时至08月12日16时，在加班门诊订单中，点击“去领就诊凭证”，领取就诊凭证。如过时未领，订单将自动取消并记为爽约', '28': '患者', '29': '患者预约了加班门诊服务\n                  就诊时间：2021-08-13 17:30:00\n                  就诊患者：刘**\n                  所患疾病：三阴浸润性导管癌\n                  病情描述：三阴浸润性导管癌，病理显示肿块质地糟脆，目前经历了三次化疗。\n                  就诊目的：没检查过，想找医生检查诊断', '30': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '31': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}