标题:子宫内膜样腺癌 已行子宫内膜癌分期手术，下属为大病理报告 想请医生帮忙解读免疫组化含义，其中p53约20%强弱不等是野生型还是突变型呢？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '已行子宫内膜癌分期手术，下属为大病理报告', '身高体重：': '160cm,65kg（2022-05-19测量）', '疾病：': '子宫内膜样腺癌', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中山大学附属第一医院 妇产科', '过敏史：': '无(2022-05-19填写)', '既往病史：': '手术：子宫内膜癌分期手术+盆腹腔淋巴清扫 (2022-06-08填写)\n慢性疾病：高血压 (2022-05-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '子宫内膜样癌。', '处置建议': '报告里的p53表达模式提示是野生型。更应该关注错配修复基因的状态。详情见交流记录。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.06.08': '29″\n\n\n\nP53这个20%长乐不一，通常都是野生型的，呃，您这个是个好消息，但您这份报告当中的话更应该注意的是，后面有两个音讯的MLHY和p m f tu这两个呢，是一对错配修复基因的这个成员，然后他这一对都有缺失了，确实应该进一步的往下查一下有没有微微声音不稳定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.06.08': '7″\n\n\n\n那进一步的就是错配修复基因的检测的话是要用基因检测的办法。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.06.08': '就是要通过基因检测查询是否有遗传可能么？这个指标会影响预后吗？谢谢医生。', '3-患者-2022.06.08': '还想请教一下医生，p53约20%强弱不等，阳性，这个的含义是什么呢？因为听说这个指标对这个病比较重要，还想了解一下。谢谢。', '4-患者-2022.06.08': '还有ki 67和p16的表述有什么指示意义吗', '5-周全 主任医师-2022.06.08': '33″\n\n\n\nP53强弱不等的阳性，就意味着它的染色状态，就是有20%的细胞是有着色的er着色程度是强弱不等，那这种着色状态就意味着这个基因没有突变，所以说它是野生型阿K67的话是一个增殖指数，嗯，它是指的肿瘤细胞的增殖活性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.06.08': '58″\n\n\n\n他开67的话，通常也是技术啊，最密集的区域就是整个整个这张图片里面的话可能开67的话细胞都是多多少少有点阳性的，然后呢，就在最密集的区域，然后来技术，所以他的报告里面写到的会是蜜，脾区啊，或者是热点区啊，或者是这个意思，然后呢二十百分之二十的话就是在这个区域的话有20%的细胞的话是处于增殖状，就是这个增增值状态吧。还好了，对于子宫内膜样癌的话，这个20%这个值很常见，不算高也不算的这个中规中矩，P16斑驳的养心，P16在这里面在子宫内膜样癌里面的话通常也就是这种阳性表达方式，他如果是一个弥漫强阳的话，可能需要考虑到其他的这个癌要进行鉴别的，所以在这里斑驳阳性也是正常的，至于这个ERP啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2022.06.08': '49″\n\n\n\n这个ERPR的南平通常在子宫内膜样，还里面都会是阳性还是CK7所以整个这个免疫组化的结果都是很呃，就是很中规中矩，整整个的它的这些指标就是所用的这些指标一免疫组化有一两百种吗，一两百项呃，然后，这里面他选择了这么些像在使用呃也是在子宫内膜癌的检测当中的话常用的一些指标，嗯，而这些指标的表达呢，也是常见的这种表达模式，所以没什么就还是那句话就是在你所有的这个免疫指标里面最重要的就是最后那两个最后那两个指标的阴性，呃，刚才前面已经跟你讲过了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.06.08': '想问一个很没水平的问题，p53约20%强弱不等，那其余没有提及80%一般是什么情况呢。如果是突变型一般是怎么表达呢或认定呢。非常感谢周医生耐心解答。', '9-周全 主任医师-2022.06.08': '30″\n\n\n\n其他80%自然就是阴性的呀，嗯，病理报告，就是再爆出来，这种百分比的时候都是说的阳性细胞，那其他的那个一减这个百分之剩下的都是阴性的。突变型的表达的话，要么是全因要么是呃，一般情况下的话都是70%以上的细胞的强阳。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.06.08': '谢谢医生，非常感谢您细致耐心又专业的解答，我们会马上安排基因检测。非常感谢🙏', '11-患者-2022.06.08': '抱歉医生再咨询一下，如果有微卫星不稳定的话，会有什么影响吗，是遗传方面的影响还是预后的影响呢。谢谢。', '12-周全 主任医师-2022.06.08': '48″\n\n\n\n遗传和预后方面都有影想其实对家人来说啊影响大，他可能是遗传方面，嗯，要进一步的查看他是否就是和令持综合征相关嗯，这个凌迟综合征的话，呃会对患者哈他会有其他部位的这个容易号发，比如说肠癌啊，嗯，就是和子宫内膜样癌，它容易就是有关联哈，但是呃对家人的影响呢，那就看直系就是子女啊，他是要提前预防筛查，所以这个基因发生了这种改变的话，还是应该进一步的查的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.06.08': '好的，谢谢周医生。感谢。', '14-周全 主任医师-2022.06.08': '不客气', '15-周全 主任医师-2022.06.08': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n报告里的p53表达模式提示是野生型。更应该关注错配修复基因的状态。详情见交流记录。\n病历摘要：\n子宫内膜样癌。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}