标题:焦虑抑郁症 2013年在安定医院龙海英医生处治疗，诊断焦虑状态，惊恐发作... 我是不是还可以继续服用赛乐特 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2013年在安定医院龙海英医生处治疗，诊断焦虑状态，惊恐发作，服用四年喜普妙，吃40毫克，曾经基本好过。去年把喜普妙减药减到一粒的三分之一，惊恐发作复发，呕吐，濒死感都出现了，因为疫情原因没有去北京治病，在当地医院看的医生，现在早半粒奥沙西泮，一粒帕罗西汀，应该是20毫克，晚一粒艾司唑仑，服用第一个月感觉很不错，四十多天以后突然就状态不好了，焦虑状态频繁出现，好一天坏一天，我们当地医生说让赛乐特加量，您觉得这种方法可行吗，还吃过佛伏沙明不理想（2022-07-23填写）\n四个月之前，改为早一粒奥沙西泮，一粒半帕罗西汀，晚一粒艾司唑仑，现在时好时坏，每天乏力，嗜睡，记忆力减退，大脑反应有些迟钝，现在当地医生说让我试试来士普，您觉得我这种情况该怎么办（2022-11-15填写）', '身高体重：': '164cm，81kg（2022-7-23测量）', '疾病：': '焦虑抑郁症（2019-09-07填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-07-23填写)', '过敏史：': '无(2022-07-23填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-08-27填写)\n慢性疾病：焦虑抑郁症（服药六年，有过波动，目前自己感觉稳定） (2019-08-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑', '处置建议': '帕罗西汀加到40mg/日观察半个月，如果焦虑不减轻，建议换抗焦虑药。换药时。最好到医生诊室面询后'}。交流-1:{'0-刘晓华 主任医师-2022.11.16': '帕罗西汀一般要用到两粒也就是40mg/日，用足两个月如果无效可以考虑换药。', '1-刘晓华 主任医师-2022.11.16': '来士普是喜普妙的升级版，对于惊恐发作效果不错，最高日用量是20mg，最好在医生指导下使用，足量资料称治疗。', '2-患者-2022.11.16': '我现在帕罗西汀是一粒半，吃满四个月了，现在特嗜睡，乏力，还有必要吃吗？', '3-患者-2022.11.16': '是再试试两粒？还是直接换来士普比较好', '4-刘晓华 主任医师-2022.11.16': '用量到两粒看看吧，用半个月不行就换', '5-患者-2022.11.16': '还需要配合吃奥沙西泮吗', '6-患者-2022.11.16': '我现在早一粒奥沙西泮，晚一粒艾司唑仑', '7-患者-2022.11.16': '我准备试试两片帕罗西汀，请问我这两个辅助药物怎么吃', '8-刘晓华 主任医师-2022.11.17': '如果睡眠没问题，可以把奥沙西畔先停用', '9-刘晓华 主任医师-2022.11.17': '帕罗西汀无镇静作用，如果加到两片感觉不能耐受，可以在当地医生的指导下，换用其他抗焦虑抑郁药。', '10-患者-2022.11.17': '奥沙西泮一片直接停了可以是吗？艾司唑仑继续服用，是这样吧', '11-刘晓华 主任医师-2022.11.17': '先这样，下一步可以考虑停ai\u2006si\u2006z\u2006l\u2006w', '12-刘晓华 主任医师-2022.11.17': '艾司唑仑', '13-患者-2022.11.17': '奥沙西泮一片直接停会反跳吗', '14-患者-2022.11.17': '不需要半片滑下来', '15-刘晓华 主任医师-2022.11.17': '你根据自己的情况调整，如果担心反跳，就先减半片，再减停'}。医生信息:{'name': '刘晓华', 'grade': '主任医师', 'hospital': '天津市安定医院', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：擅长抑郁症、焦虑症、强迫症，失眠，精神分裂症，双相情感障碍，青少年相关的精神和心理障碍等精神疾病的诊断，治疗，预防复发指导。开展个体心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/268326.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 37岁'}