标题:反复咳嗽20余天。 20余天前出现咳嗽，感无力，就诊于当地医院检查发现体温偏高，... 医生您好，我经常看您的科普视频，也看过您对IB期后续治疗方案的介绍，但还是希望当您看看我爸的情况，给... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '20余天前出现咳嗽，感无力，就诊于当地医院检查发现体温偏高，37度多，予以住院治疗，予以消炎等治疗扔有发热，昨日行气管镜检查，提示肺恶性肿瘤。为求进一步诊治遂来贵院。（2022-09-17填写）\n就诊医院：廊坊市人民医院\n      9月11日拍CT显示肺炎住院。\n      9月16日做支气管镜，病理结果为鳞状细胞癌。后做了全身检查，均未发现转移。\n      9月26日做加强CT显示肺部病变范围增大。\n      9月28日做了肺部左上叶切除的微创手术，清扫出多组淋巴结，主刀医生说切除的很干净。术后病理结果为高分化IB期。\n      术后一直低烧，CT已上传，肺部有积液，已采取抽出措施。\n      现在想咨询一下病人后续治疗方案，能尽量的降低复发和转移的概率。工薪阶层，能接受国产免疫治疗的价格。（2022-10-10填写）\n我爸的主治医生说肿瘤大小应该不超过3CM，因伴有阻塞性肺炎，切出来的肺叶是肿瘤跟炎症包在一起的，没办法准确分离开。差不多就是这个意思，侵及支气管，未侵及胸膜，所以分期是T2aN0M0。（2022-10-19填写）\n您好，经常在网上看您科普视频，受益匪浅。劳烦您看下我爸的这些报告，我又补了我爸的入院记录、出院记录、手术记录、术前术后的肿瘤标志物、基因检测、PDL1以及术后一个月后的复查结果。术后病理结果中没有体现肿瘤大小，我问过主治大夫，他说应该不超过3公分，鳞癌IB，高分化，未侵及胸膜，我不太明白病理报告中写的，到底是有没有高危因素呢？大体所见第8条写未累及支气管，病理诊断又写侵及支气管，这到底算不算高危因素？医生建议我爸做四期化疗和两年的免疫组化，这种治疗一般是针对晚期病人的吧？我爸目前这种情况要不要做后续治疗呢？现在因为疫情医院一直暂停接诊，做完手术已经近两个月了，据听说我们当地的医院至少还要一个月后才可能接诊，那么如果需要做化疗，最佳时期是术后多久呢？因为疫情我爸术后什么治疗都没做成，我现在就很焦虑很担心，希望您能给我写意见。感谢医生。（2022-11-24填写）', '疾病：': '反复咳嗽20余天。（2022-09-17填写）', '患病时长：': '20余天', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '消炎药', '过敏史：': '无(2022-09-17填写)', '既往病史：': '手术：患者三十多岁的时候做过腰椎间盘手术。 (2022-09-17填写)\n重大疾病：不详 (2022-09-17填写)\n放化疗：不详 (2022-09-17填写)\n慢性疾病：不详 (2022-09-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '有没有说素可以有效预防复发的？说吃肉不好。但是我爸蛋白低，还得靠瘦肉鸡蛋牛奶补蛋白呢。', '处置建议': '吃素不能避免复发，还是要吃牛奶鸡蛋'}。交流-2:{'0-小牛医助-2022.11.24': '本次病历由邓九云医生（紫阳县人民医院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-患者-2022.11.24': '接诊好快，谢谢医生。辛苦您看下我爸的那些资料，对于后续治疗的问题真的好纠结。', '2-王继勇 副主任医师-2022.11.24': '我仔细看了，如果能用一段时间免疫治疗比较好，百泽安比较便宜，安尼可也可以考虑', '3-王继勇 副主任医师-2022.11.24': '至少中药要吃两年', '4-王继勇 副主任医师-2022.11.24': '您多保重！还有一点要特别提醒您，肿瘤是有家族倾向和遗传倾向的，但肿瘤早发现早治疗都可以治愈的！特别提醒肿瘤病友的父母兄弟姐妹，超过20岁，每五年一定要在每年常规体检的前提下加做个胸部ct，五年做个胃肠镜。超过40岁，一定要在每年常规体检的前提下加做个胸部ct，隔年做个胃肠镜。肿瘤病友的子女，超过20岁，每五年一定要在每年常规体检的前提下加做个胸部ct，五年做个胃肠镜。超过40岁，也要在常规体检的前提下每年做胸部ct，隔年做胃肠镜。另外癌症病友的老婆或老公，因为一起生活，各种生活环境和生活习惯类似，得癌的风险也是相对比较高的，也建议要尽快做个胸部ct，隔年做个胃肠镜看看。\n                  请重视良心医生的忠告！享受幸福健康的人生！', '5-王继勇 副主任医师-2022.11.24': '别的医生可能从来没有说过这些话，我是一个负责任的好医生，希望看一个病人救一个家族！我特别提醒您，您一定要提醒您的相关亲友去做这些检查！有病不怕，就怕重病！切记！切记！', '6-王继勇 副主任医师-2022.11.24': '如需要开中药，请告诉我现在感觉怎么样？睡觉怎么样？胃口怎么样？大小便怎么样？请把舌头伸出来拍下来发给我看看，另外请问您有没有什么药过敏？肝肾功能正常吗？谢谢', '7-患者-2022.11.24': '好的，感谢医生的忠告，我会告知我的家人定期去做体检。', '8-患者-2022.11.24': '我爸的PDL1虽然是阳性，但仅＝1，单用免疫药物的效果会不会不好呢？', '9-患者-2022.11.24': '睡眠不好，胃口还可以，前段时间有点便秘，最近好了，夜间小便有些多，三四次，总起夜，本来睡眠就不好，入睡难，总起来小便宜更加影响睡眠，睡前并没有喝太多的水。肝肾功能正常。除以上症状以外，还有咳嗽，气短，尤其是说话的时候更容易咳嗽。', '10-患者-2022.11.24': '我现在拍不了我爸的舌头，明天去拍了发给您。', '11-王继勇 副主任医师-2022.11.24': '目前的临床研究，化疗只提高5%的五年生存率，副作用也比较大，身体好可以用上。\n                  免疫治疗即使PDL1是阴性效果也不比化疗差', '12-患者-2022.11.24': '您看我爸的病理报告，有高危因素吗？我爸很瘦，体质也不是很好，要是化疗我还真担心他扛不住，最重要的是他本人不知道是肺癌，没敢告诉他，一做化疗就露馅了。', '13-患者-2022.11.24': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2022.11.24': '主任，我让我爸给我拍的，您看合格不？', '15-患者-2022.11.24': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2022.11.25': '如果做免疫治疗，需要做多久呢？术后多久开始免疫治疗最好？现在是术后两个月，当地疫情严重，现在已经要求足不出户了，疫情一时半儿也稳定不了。', '17-王继勇 副主任医师-2022.11.25': '现在化疗可以的，或者先吃中药也行'}。医生信息:{'name': '王继勇', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '广州中医药大学第一...', 'faculty': '心胸血...', 'speciality': '擅长：肺部结节、肺癌、手汗症、重症肌无力、漏斗胸、鸡胸、食管癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤、胸腔积液、肺部阴影、胸部外伤、肋骨骨折等胸部疾病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/94144.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 64岁'}