标题:胆囊小细胞癌淋巴结转移，作了手术2个月 病理结果有问题吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我母亲4月7日检查出来胆囊有病变，4月10日PETCT显示淋巴转移，4月15日在我们市中心医院作了胆囊癌根治性切除与腹膜后淋巴结清扫，术中病理显示为神经内分泌小细胞癌，因术后出现胃瘫，没法进食，一直到5月27日胃功能才慢慢好转，能少量进食，6月1日我们去山西省肿瘤医院，医生建议“双艾方案”（卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼），卡瑞丽珠单抗2周输一次 已经输2次，阿帕替尼一日一粒，因为我母亲一直觉的胃痛，特别是吃了饭后，6月22日去了市中心医院，医生建议CT复查，发现腹膜后淋巴结复发，医生建议化疗+免疫+靶向，免疫与靶向组合更换为信迪利单抗+阿帕替尼，第一次化疗6月26日开始，用药了4天，现在回家观察，现在主要的不适，就是吃了饭，胃会难受，感觉顶的难受。，，，，另外我们作了基因检测结果没有匹配的靶向药 PDL1表达0%，术中的病理帮忙分析一下，是不是神经内分泌小细胞癌？有没有可能是淋巴癌？手术后胃瘫47天，现基本胃功能恢复，吃东西后会胃顶，无其它不适（2021-07-13填写）\nCD20 CD79阳性，有没可能是淋巴癌？（2021-07-13填写）', '身高体重：': '158cm,47kg（2021-07-03测量）', '疾病：': '胆囊小细胞癌淋巴结转移，作了手术2个月（2021-06-15填写）', '希望得到的帮助：': '病理结果有没问题，有没必要做个会诊', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '运城中心医院 肝胆外科', '过敏史：': '无(2021-06-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胆囊神经内分泌癌术后，病理诊断是否正确，需不需要再会诊？', '处置建议': '从病理报告解读应该不考虑淋巴瘤，无需美罗华治疗。如若愿意，病理切片可以会诊。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2021.07.13': '59″\n\n\n\n啊，你好，你好呃，不好意思，今天上班一直没有时间回复，呃，我仔细看了你提供的这个病例呃，你母亲的这个病理报告吧，呃，他是写的很复杂就是什么，又B细胞阳性又T细胞阳性的给人家感觉很混乱，就是会不会是零八年就产生这种疑问，但是呢呃。看他这个结果吧，应该不是淋巴瘤，他虽然写了T又杨庇佑杨正是因为又有T有B这种阳性模式就不太考虑淋巴瘤，因为淋巴瘤是单克隆性，也就是说只有一种细胞是羊的他也有t ou b的话，可能不太考虑080呃，然后呢，就是他的神经内分泌标记物都是阳性的就是SYL那CD56啊，CBA都是阳性的，所以从报告的解读上来说的话，呃应该还是倾向神经内分泌癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2021.07.13': '58″\n\n\n\n呃，当然了，这仅仅是我从病理报告解读上来判断的，嗯，如果你说你自己要是说觉得有些疑问，还想看一看找我会诊，那也是可以的啊对嗯就得就是亲自过来，我是每周二周三全天的会诊日啊，到了医院就可以挂上我的号，那么就带上所有的切片就是除了呃呃，H1普通切片以外，还要把已经染好了免疫组化切片，就是你说的什么T细胞B细胞的那些切片全部带过来，哎，再看一下可能就比较有把握了，呃解读别人的报告呢，就只能是从嗯字面上去理解，哎对但是哪怕从字面上我也个人倾向应该还是神经内分泌啊，不太考虑淋巴瘤呃，至于会不会整的话，您再考虑一下再决定一下好吧，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.07.13': '罗主任，我也是朋友推荐的，说你是这方面的权威，我想知道这个免疫组化对用药会不会有提示？ 比如说CD20阳性  用美罗华', '3-患者-2021.07.13': '会诊如果有必要，我需要借哪些切片，能不能麻烦你文字给我', '4-患者-2021.07.13': '这个切点，只有胆囊上的吗，还是淋巴结上的也要？', '5-患者-2021.07.13': '切片只需要胆囊上的，还是淋巴结上的也要？', '6-罗杰 主任医师-2021.07.13': '只借胆囊手术的病理切片（HE＋己经染好的免疫组化切片），另加5张4微米挂胶白片备用。', '7-罗杰 主任医师-2021.07.13': '43″\n\n\n\n呃，你这个如果是神经内分泌癌的话CD20阳性是跟他没有关系的，所以他是不是用美罗华的美罗华一定是基地二零洋气的淋巴瘤，才用美罗华，所以你不要那个搞错了，所以现在你说的呃，确定诊断很重要，那么原单位已经诊断神经内分泌癌，不考虑是淋巴瘤了，他那个二零阳性是说周围反应性的淋巴细胞阳性的可能性比较大，所以你不要去用美罗华至少嗯你想要我会诊的话，必须在我看完片子以后，呃，确定了呃。肯定不是080你就别想美罗华的事儿了，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2021.07.13': '那病理上还有什么要检查的项目，会对她治疗有帮助的', '9-罗杰 主任医师-2021.07.13': '沒有，会诊只是确认一下原单位的病理诊断是否正确，正确的病理诊断是正确治疗的先决条件。', '10-罗杰 主任医师-2021.07.17': '问诊建议\n                    \n\n罗杰医生给出了问诊建议，请查看'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'y*** 女 62岁'}