标题:怀疑iga肾病 母亲有隐血，病人半年前查出隐血3+，镜下红细胞78HP，畸形... 问：为什么之前红细胞畸形率是76%，现在正常红细胞90%，是iga肾病吗？需不需要做进一步的检查？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '母亲有隐血，病人半年前查出隐血3+，镜下红细胞78HP，畸形率76%，尿蛋白+-，伴轻度高血压，尿酸高。中药治疗一周后，尿蛋白消失。中药半年后，镜下红细胞24HP，正常红细胞90%，尿酸540，隔天服用半粒氯沙坦，血压保持正常。\n      \n      问：1.现在主要问题是镜下红细胞升高，尿酸高。\n      2.为什么之前红细胞畸形率是76%，现在正常红细胞90%，是iga肾病吗？需不需要做进一步的检查？（2023-04-03填写）', '身高体重：': '175cm，73.2kg（2023-03-30测量）', '疾病：': '怀疑iga肾病（2023-03-30填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '温州医科大学附属第一医院 肾内科\n温州市中医院 肾内科', '用药情况：': '氯沙坦隔天半粒、中药汤剂', '过敏史：': '无(2023-03-30填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '复查尿红细胞，及双肾B超', '处置建议': '及时专科就诊。'}。交流-1:{'0-程晓霞 主任医师-04.03': '一次尿红细胞形态的检测很难说明问题，必须多次检测；是否是IgA肾病，需要肾活检才能确诊；临床上如果有阵发性的血尿，感冒或者感染后尿检异常加重者，或者有IgA肾病家族史要高度怀疑IgA肾病的可能，但确诊必须做肾穿；你目前伴有高血压，如果没有高血压家族史，多次尿检红细胞异形超过65%，建议行肾活检，明确病理类型和病变程度。', '1-患者-04.03': '母亲有隐血和肾结石，但是没有iga肾病。这次正常形态的红细胞占90%，除了肾穿刺，还有没有别的检查去排除是否其它地方的疾病？', '2-患者-04.03': '肾穿刺会对身体造成伤害吗？', '3-患者-04.03': '对于肾穿刺有些畏惧，如果后面几次测起来都是正常形态的红细胞占比大，那么是不是可以排除iga肾病的可能？', '4-患者-04.03': '父亲有高血压，但是50岁之后才出现。母亲没有高血压', '5-程晓霞 主任医师-04.03': '肾穿刺必须是明确是肾性血尿后才做的；你做过双肾B超吗？', '6-患者-04.03': '去年9月做过双肾彩超，正常的。当时就有尿蛋白+和隐血3+', '7-患者-04.03': '现在要不要补做一个肾部彩超', '8-程晓霞 主任医师-04.03': '主要是要明确红细胞产生的原因，你现在一次是异形，一次是均一型，故不能明确原因，建议多做几次，尤其是在感冒后。', '9-患者-04.03': '对的，最近有感冒。是不是因为感冒，所以变成了均一型？', '10-程晓霞 主任医师-04.03': '不是，感冒后的血尿是异形，即是肾性。', '11-患者-04.03': '好的，所以我再去查验一下尿常规和红细胞形态。如果每次都是均一型，那么就可以排除肾炎？', '12-患者-04.03': '在做一做彩超，看看有没有肾结石，是这样吗？', '13-程晓霞 主任医师-04.03': '是的', '14-患者-04.03': '好的，谢谢医生', '15-程晓霞 主任医师-04.05': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n及时专科就诊。\n病历摘要：\n复查尿红细胞，及双肾B超\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '程晓霞', 'grade': '主任医师', 'hospital': '杭州市中医院', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：各类肾脏病的中西医结合治疗，如IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、痛风性肾病、高血压性肾病丶慢性肾衰等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/60078.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 29岁'}