标题:请您给综合评估一下 肺部结节，尿肌酐低了，丙氨酸氨基转氨酶高，谷氨酸酰转肽酶高了... 给综合评估一下，是否要用药？我现在在用的两种药可以吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肺部结节，尿肌酐低了，丙氨酸氨基转氨酶高，谷氨酸酰转肽酶高了，低密度脂蛋白胆固醇高了等等（2023-03-19填写）', '身高体重：': '160cm，64kg（2023-01-03测量）', '疾病：': '请您给综合评估一下（2023-03-19填写）', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '双环醇片，依折麦布片', '过敏史：': '无(2023-01-03填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-01-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '体检报告咨询。', '处置建议': '低脂饮食，增加饮水，继续口服保肝降脂药物，定期复查血脂，肝功能，腹部超声。注意胆囊息肉大小变化。'}。交流-3:{'0': '吴李娜 主治医师', '1': '您好', '2': '吴李娜 主治医师', '3': '56″\n\n\n\n你好啊，我看了一下体检报告啊，我们先来看这个颈动脉的超声啊，这个内膜厚度呢，是一个临界值了啊，就是在1.0，还有一个是1.3啊，一般来说我们超过1.2其实可以达到斑块的诊断了啊嗯，所以说这个血脂的话呢，要积极的去治疗处理，现在用的是一折迈布对吧，这个可以的啊，伊时成这个没问题，可以用啊，如果说效果不好的话呢，也可以考虑换成啊他汀类的药物，但是您那有个什么问题，因为有脂肪肝啊，现在肝酶有一点高，呃，脂肪肝呢，它本身也跟这个血脂增高是有关的啊呃，不单是用药治疗，同时呢饮个饮食的话呢，要啊比较严格的低脂饮食，然后餐后的话呢，要适当的增加运动啊，最好是能够每天啊，就是一周大概五次以上，每次能够有个30分钟到40分钟以上的这种有氧的运动。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '31″\n\n\n\n现在呢，因为脂肪肝的同时合并有啊固定甲氨酶的增高了啊，有肝酶增高，那么可以用一些保肝药啊，双环醇是可以用的，呃，这个肝酶的增高呢，因为有脂肪肝的这个依据啊，所以首先还是考虑脂肪肝引起的，呃，如果说他用了保肝药啊，持续的还是增高的，那我们要查一下有没有其他的原因啊，要做这种病毒性肝炎的全套，还有自身免疫性肝炎的一些指标，呃，目前来看的话，应该还是像啊脂肪肝引起的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '吴李娜 主治医师', '7': '10″\n\n\n\n尿里面的肌酐偏低了一点，但是血里面还可啊，血肌酐并没有说增高，而且肌酐的清除率啊，CC2还是正常的啊，这个不用太担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '吴李娜 主治医师', '9': '7″\n\n\n\n但是我看到你那个B超啊，肾脏有结石结晶啊，这个还是要适当的增加饮水。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '吴李娜 主治医师', '11': '36″\n\n\n\n肺CT的话，我看到您发了两张过来啊，第二张的话呢，它是有跟二零年的一张片子做对比的啊，这两张CT是不是不是在一家单位做的，那你看看哪一家单位的级别比较高，而且我觉得第二张啊，因为它是有对比的啊，我觉得可能会啊更准确一些啊，目前来说这个结节呢问题不大啊，你可以年度的随访啊，hrct就可以了，那么同时呢，要避免什么呢？避免抽烟，还有被动的吸烟，还有一些汽车的这种尾气啊，还有炒菜这种油烟啊，避免感染。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '吴李娜 主治医师', '13': '44″\n\n\n\n胆囊里面呢，有个小息肉啊，这个小的息肉目前来说没有太大的问题，但是息肉呢，它不像结石，它是有可能有一定的恶变率的，所以呢，还是要关注这个腹部的超声啊，我一般建议的话呢，半年左右复查一下胆囊的一个B超啊，看看这个息肉大小的变化啊，如果说短期内息肉它长的比较快的啊啊，这个要考虑呃，要评估的是不是需要手术或者说啊，息肉它慢慢长大，长到接近于一公分这八九毫米的也是要评估的，同时每年体检呢，肿瘤指标里面呢啊，记得把CA199啊，这个胆囊相关的肿瘤指标呢一起查一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '患者', '15': '甲状腺没问题吧，查了甲状腺的血是没问题，前列腺结石应该没事吧，还有那个左肾囊肿怎么样？', '16': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '患者', '18': '我还需要用点其他药吗', '19': '吴李娜 主治医师', '20': '32″\n\n\n\n好啊，甲状腺它这个弥漫性改变，但是血和抗体啊，就是甲状腺功能抗体都是正常的啊，暂时不需要用药啊，注意不要呃太过劳累，还有这个前列腺的结石，小的结石它可能会随着尿液会排走的啊，如果说是合并没有感染啊，需要抗炎治疗，那么大的话，严重的是需要手术啊，目前如果你没有什么症状，那我就随访啊，适当的多喝一点水啊，因为你有小的前列腺结石对吧，你还有这个肾脏的结晶，肾脏的囊肿呢，这个不处理啊，这种小囊肿对你没有什么太大的影响。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '21': '患者', '22': '好的谢谢吴医生', '23': '吴李娜 主治医师', '24': '不客气的', '25': '吴李娜 主治医师', '26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n低脂饮食，增加饮水，继续口服保肝降脂药物，定期复查血脂，肝功能，腹部超声。注意胆囊息肉大小变化。\n病历摘要：\n体检报告咨询。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 46岁'}