标题:明确顺尔宁、草酸艾司西酞普兰、罗拉西泮、思诺思以上几种药是否影响他莫昔芬抗肿瘤疗效 - 电话咨询。病例信息:{'正在使用的药物-具体用药情况：': '·他莫昔芬：每次一片 每日两次(2022-04-05开始用药)\n      补充说明:本院乳腺癌治疗，现服他莫昔芬。最近睡眠差，间断口服思诺思2周，睡眠门诊推荐可用米氮平，是否相抑制影响\n·思诺思：半片-1片 每日一次(2023-01-22开始用药)\n      补充说明:开始半片，现一片\n·劳拉西泮：1 每日一次(2023-02-07开始用药)\n      补充说明:还未使用，如可以今日开始\n·草酸艾司西酞普兰：1 每日一次(2023-02-07开始用药)\n      补充说明:如可，今日开始\n·顺尔宁：1 每日一次(2023-02-07开始用药)\n      补充说明:今日开始', '正在使用的药物-用药原因：': '乳腺癌内分泌治疗；失眠、咳嗽', '正在使用的药物-用药依据：': '医生建议使用，就诊于北京大学人民医院乳腺外科、神经内科', '药物不良反应-出现时间：': '患者用药后，于2022-02-07出现不良反应,患者怀疑是和使用他莫昔芬有关', '药物不良反应-症状描述：': '他莫昔芬常见反应，失眠盗汗、更年期', '当前的生育计划及状态：': '无', '药物过敏史：': '无药物过敏史', '肝肾功能情况-肝功能：': '正常', '肝肾功能情况-肾功能：': '正常', '病历资料-图片/PDF(1)：': ''}。问诊建议:{'病历概要': '正在使用的药物-具体用药情况：\n      ·他莫昔芬：每次一片 每日两次(2022-04-05开始用药)\n      补充说明:本院乳腺癌治疗，现服他莫昔芬。最近睡眠差，间断口服思诺思2周，睡眠门诊推荐可用米氮平，是否相抑制影响\n      ·思诺思：半片-1片 每日一次(2023-01-22开始用药)\n      补充说明:开始半片，现一片\n      ·劳拉西泮：1 每日一次(2023-02-07开始用药)\n      补充说明:还未使用，如可以今日开始\n      ·草酸艾司西酞普兰：1 每日一次(2023-02-07开始用药)\n      补充说明:如可，今日开始\n      ·顺尔宁：1 每日一次(2023-02-07开始用药)\n      补充说明:今日开始\n      正在使用的药物-用药原因：\n      乳腺癌内分泌治疗；失眠、咳嗽\n      正在使用的药物-用药依据：\n      医生建议使用，就诊于北京大学人民医院乳腺外科、神经内科\n      药物不良反应-出现时间：\n      患者用药后，于2022-02-07出现不良反应,患者怀疑是和使用他莫昔芬有关\n      药物不良反应-症状描述：\n      他莫昔芬常见反应，失眠盗汗、更年期\n      药物过敏史：\n      无药物过敏史', '处置建议': '他莫昔芬是经过CYP2D6代谢的，因此不建议与CYP2D6抑制剂一块联合，比如SSRI药物帕罗西汀，氟西汀等。虽然西酞普兰也属于SSRI，部分经CYP2D6代谢，但无抑制作用，目前未见相互作用报道。根据代谢途径，思诺思、劳拉西泮、顺尔宁与他莫昔芬无相互作用。\n       以上资料供参考。'}。交流-1:{'0-小牛医助-02.07': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-柳芳 副主任药师-02.07': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n他莫昔芬是经过CYP2D6代谢的，因此不建议与CYP2D6抑制剂一块联合，比如SSRI药物帕罗西汀，氟西汀等。虽然西酞普兰也属于SSRI，部分经CYP2D6代谢，但无抑制作用，目前未见相互...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-02.08': '谢谢柳医生给予的建议。我还有一个问题，抗抑郁药物米氮平和他莫昔芬有相互作用吗？又辛苦您了', '3-柳芳 副主任药师-02.08': '米氮平和他莫昔芬目前没有相互作用报道。从代谢途径上看应该没有相互作用。', '4-患者-02.08': '好的，收到！谢谢您的帮助'}。医生信息:{'name': '柳芳', 'grade': '副主任药师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '药学部', 'speciality': '擅长：肿瘤药物的联合用药，用药监测和用药教育。中药的合理使用', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032020228.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 46岁'}