标题:您好 老师 麻烦您看看我的核磁检查结果 您好 梁教授。我是21年三月底犯胆囊结石去做胆囊切除术。手术... 您好 梁教授 麻烦您看看我的核磁检查 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好 梁教授。我是21年三月底犯胆囊结石去做胆囊切除术。手术前核磁检查 胆总管未端异常信号及强化影，手术后三个月内复查，复查核磁，胆总管未见扩张  增强扫描延迟可见延迟强化 但在底下结果那没有写。今天去医院复查，胆囊手术前21年三月做的第一次核磁大夫讲位子是在（十二指肠乳头提示延迟强化）21年六月做的第二次核磁（胆总管末端壁延迟强化）。去年做的增强CT 结果正常。现在搞得我是非常焦虑。您是这方面的专家，恳请您在看看我的片子，万分感谢！（2023-03-25填写）', '身高体重：': '178cm，100kg（2023-02-17测量）', '疾病：': '您好 老师 麻烦您看看我的核磁检查结果（2023-02-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2022-12-19填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-12-19填写)\n手术：胆囊切除术 (2023-02-17填写)\n重大疾病：无 (2023-02-17填写)\n放化疗：无 (2023-02-17填写)\n慢性疾病：无 (2023-02-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      您好 梁教授。我是21年三月底犯胆囊结石去做胆囊切除术。手术前核磁检查 胆总管未端异常信号及强化影，手术后三个月内复查，复查核磁，胆总管未见扩张  增强扫描延迟可见延迟强化 但在底下结果那没有写。今天去医院复查，胆囊手术前21年三月做的第一次核磁大夫讲位子是在（十二指肠乳头提示延迟强化）21年六月做的第二次核磁（胆总管末端壁延迟强化）。去年做的增强CT 结果正常。现在搞得我是非常焦虑。您是这方面的专家，恳请您在看看我的片子，万分感谢！（2023-03-25填写）', '处置建议': '看了前后二次的磁共振图像，主要是十二指肠乳头及周围肠壁有延迟强化，胆总管没有扩张，所以暂不考虑肿瘤性病变，大概率是炎症所引起，CT增强图像没有看到，你说CT增强没有发现异常也支持是炎症的可能性，建议你继续随访\n      胆总管下段本来就与十二指肠关系密切，所以统称为壶腹部，此处有延迟强化更可能是炎症，正常情况下也会有强化，如果是肿瘤往往会有症状，最早出现的症状就是黄疸。你目前没有症状，胆道系统没有扩张，所以不考虑肿瘤，只能继续随访。\n      如果你不放心，可以考虑做逆行胰胆管造影（ERCP）检查，但我觉得目前不需要'}。交流-2:{'0-梁宗辉 主任医师-03.26': '看了前后二次的磁共振图像，主要是十二指肠乳头及周围肠壁有延迟强化，胆总管没有扩张，所以暂不考虑肿瘤性病变，大概率是炎症所引起，CT增强图像没有看到，你说CT增强没有发现异常也支持是炎症的可能性，建议你继续随访', '1-患者-03.26': '感谢您的回复，我把问题和过程跟您描述一下，第二次核磁 底下结果没说，但描述那有延迟强化。1 做完第二次核磁门诊大夫拿不准，找的影像科大夫 说第一次核磁那的位子没有啦，可能是炎症消失。（给画了个图，两次位子不一样）。2 前几天去复查，大夫又说第一次核磁可以同时看见两个位子的强化。而且第二次核磁片子两个位子也都可以看见（第一次核磁强化的位子没有消失）。所以麻烦您确定一下，到底是什么问题。', '2-梁宗辉 主任医师-03.26': '病变没有消失，但第二次与第一次比较是有好转的，所以需要继续治疗', '3-患者-03.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-03.26': '这个是去年的增强C T', '5-患者-03.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-03.26': '是两个位子吧 这个是影像科大夫画的图。', '7-患者-03.26': '您的意思是一个位子。', '8-患者-03.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-03.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-03.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-03.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-03.26': '老师我是想让您看看，我发您的四张图是影像科大夫让我看的，当地大夫给的结论不一样，我才有的疑虑。21年第一次核磁后做的胃镜，结果正常，21年第二次核磁后做的超声胃镜 结果正常。22年做的增强CT正常。', '13-患者-03.26': '上礼拜去的医院复查 门诊联系的影像科 这回是个主任医师看的，说十二指肠乳头正常也会强化，也可能是正常的血管强化影。', '14-患者-03.26': '现在就是两个大夫两个说法，也不知道怎么办啦，门诊大夫意思是现在没什么做的检查啦，只能随诊，有什么脸黄的就来医院检查。现在搞定我焦虑。', '15-梁宗辉 主任医师-03.26': '胆总管下段本来就与十二指肠关系密切，所以统称为壶腹部，此处有延迟强化更可能是炎症，正常情况下也会有强化，如果是肿瘤往往会有症状，最早出现的症状就是黄疸。你目前没有症状，胆道系统没有扩张，所以不考虑肿瘤，只能继续随访。', '16-梁宗辉 主任医师-03.26': '如果你不放心，可以考虑做逆行胰胆管造影（ERCP）检查，但我觉得目前不需要', '17-患者-03.27': '感谢您的专业回复梁教授 我这个核磁可以分辨这个延迟强化是正常的十二指肠强化还是炎症的问题吗。术业有专攻吗我这门诊的大夫好像是只看诊断结果有问题还是问的影像科大夫，但影像科还给啦两个结果。就是我这个延迟强化是不是和每个阅片大夫的主观认知有关啊，有的就可能看的就没问题，有的就报有问题。这个核磁如果您阅片，您会怎么上报呢。'}。医生信息:{'name': '梁宗辉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市静安区中心医...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：擅长影像新技术（CT和MRI）的临床应用和诊断，主攻中枢神经系统和腹部疑难病的诊断和鉴别诊断，尤其是脑肿瘤、脑炎、脑寄生虫、脑血管病、胰腺肿瘤、胰腺结核、小肠肿瘤、小肠炎性病变、腹部肿瘤等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/155863.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 41岁'}