标题:膀胱癌晚期 78岁老人急需半麻手术 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '尿血，血块。因肺和心脏不好，无法全麻手术。能否在您院进行半麻手术？', '疾病：': '膀胱癌晚期', '希望得到的帮助：': '是否可以在您院挂号就诊，希望手术治疗。', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '天津医科大学肿瘤医院 泌尿外科'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-陈延云 主治医师-2018.07.20': '您好，我院麻醉科目前已不在对高领患者施行椎管内麻醉，就是您所说的半麻手术。', '1-患者-2018.07.20': '全麻是不是风险也很大', '2-陈延云 主治医师-2018.07.20': '高领患者施行椎管内麻醉术后下床时间有可能会延长，从而可能会引起术后双下肢血栓的形成。', '3-患者-2018.07.20': '肺功能不好，是不是只能等到肺功能达标才能麻醉手术', '4-陈延云 主治医师-2018.07.20': '全身麻醉之前需要充分的评估患者的心肺功能，目前我没有看到患者的影像学及心脏方面的检查，比如超声心动、心电图、胸片、肺功能检查', '5-陈延云 主治医师-2018.07.20': '肺功能不好现在是否稳定，没有进一步的恶化为主，高领患者心肺功能不必强求和年轻患者一样。', '6-患者-2018.07.20': '嗯明白', '7-患者-2018.07.20': '谢谢您', '8-陈延云 主治医师-2018.07.20': '患者本人现在主要做哪种手术？切哪些部位，这也是决定麻醉方式的一种很重要的影响因素', '9-患者-2018.07.20': '膀胱肿瘤。电切，把肿瘤切除，保留尿道，做支架，把积液引出来。', '10-患者-2018.07.20': '肺活量吹气，第一次吹了20，最高50', '11-患者-2018.07.20': '尿血和血块', '12-陈延云 主治医师-2018.07.20': '肺功能是很差，术前可以充分的雾化治疗，如果有感染可以先抗感染治疗。', '13-患者-2018.07.20': '目前就在雾化', '14-陈延云 主治医师-2018.07.20': '术前在加强一下呼吸锻炼（比如吹气球），尽量把术后肺部并发症的可能性降到最低。如果之前一直用治疗支气管炎的喷剂的话可以在手术当天继续喷用。', '15-患者-2018.07.20': '好的，十分感谢', '16-患者-2018.07.20': '术后一定会上呼吸机吗', '17-陈延云 主治医师-2018.07.20': '不一定，这需要看患者在麻醉之前的血氧饱和度如何，还要观察术中患者血压、心率、心律、血氧方面的变化，如果稳定的话可以拔管回病房，鉴于患者肺功能较差如果能拔管的话，还是建议拔管后去ICU监护一下，高领患者术前、术中、术后安全第一。', '18-患者-2018.07.20': '家人很怕术后摘不了呼吸机，所以手术一拖再拖，在医院住的时间长了，老人家心情和状态都不太好了。', '19-陈延云 主治医师-2018.07.20': '高领患者术前会有一些焦虑，可以在住院以后适当的给予一些帮助睡眠抗焦虑的药物，如地西泮或者思诺思一类的镇静抗焦虑药物。'}。医生信息:{'name': '陈延云', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：胃肠肿瘤患者麻醉\n      胸科患者麻醉\n      肝胆患者麻醉\n      尤其是高龄合并高血压、糖尿病、心脏病患者手术麻醉', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5746722489.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 77岁'}