标题:乳腺有肿块 再次询问关于大病理后的免疫组化 想再仔细的问问 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '再次询问关于大病理后的免疫组化的问题 谢谢（2020-07-31填写）', '疾病：': '乳腺有肿块（2020-02-11填写）', '希望得到的帮助：': '想再仔细的问问'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺纤维腺瘤伴导管上皮增生神经组织内查见细胞团。', '处置建议': '据文献报道纤维腺瘤恶变率0.002%~1.97%，纤维腺瘤的恶性变以导管原位癌居多，其次为小叶原位癌和浸润性癌。文献报道纤维腺瘤中发生浸润性癌的概率为0.02%。确实是特别疑难的病例，需要进一步做免疫组化和专家讨论。等免疫组化结果出来，再发给我综合判断。'}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '你好，请问你的免疫组化结果出来了吗？', '1-患者-2020.07.31': '没有 王主任 上午去取说我的疑难 还得会诊 心瞬间就凉了！哭了一天了！怎么办啊', '2-患者-2020.07.31': '好像说那个神经组织团不好确定', '3-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '那估计是免疫组化结果出来以后还是没办法判断到底是哪种性质的病变', '4-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '请问你是在北京吗？', '5-患者-2020.07.31': '那估计就是恶性的了吧', '6-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '我看未必', '7-患者-2020.07.31': '嗯 是在北京', '8-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '18″\n\n\n\n是这样的，呃，有时候呢，乳腺的病变确实是非常的疑难啊，因为我也说过这个前列腺呃，这个乳腺的腺体长到神经里面是一种罕见现象，如果没有足够经验的病理医生，他是不敢轻易下结论的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '18″\n\n\n\n我有两个建议一个呢就是呃，把你的病理切片，讲免疫组化以及这个蜡块或者切白片借到陆军总医院，请丁华野教授再看一看其他疑难病会诊一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '13″\n\n\n\n另外，第二个呢，就是可以去呃，上海的复旦大学附属肿瘤医院去找杨文涛教授啊，去请他疑难病会诊一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '19″\n\n\n\n他们两位呢，目前是国内最有名的鲁迅乳腺病理的专家，他们如果说是你现在在的这个医院确实是拍板不了的话，我建议你可以去请他们俩看一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '47″\n\n\n\n呃，因为我是这样子的，我呢，就是做远程咨询，但是呢，看不到你的经历切片啊，所以呢，就是说只能做大概率的推测，因为你的病变呢，它是一个在显微腺瘤里的导管上皮增生，我觉得再饿也饿不到哪里去，在我的感觉里面，这不应该是一个高度，恶性的肿瘤。所以呢，你现在呢，先不要焦虑，也不要紧张哭泣呢，也没有用，我们想着就是要做一步一步要怎么走，如果说当地就是你在的这家医院能诊断出来的，那就让他们诊断，如果诊断不出来的，你就借出去去做疑难病会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2020.07.31': '神经组织团如果不好是叫神经内分泌癌吗？我从网上查了查也就这个有神经2个字的', '14-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '55″\n\n\n\n不是的神经内分泌肿瘤是另外的神经内分泌肿瘤神经，它是什么概念呢，就是这个神经呢，它是分为中枢神经和周围神经，也就是说，我们的身体能够感觉到就是因为从脑子就是从中枢到外周都有神经分布那神经的分布，与人体的各个组织里面就比如说你的那个手能够有触觉摸上去是冷是热是痒是痛，他能感觉到就是因为有神经的分布，所以呢，神经他在乳腺组织里面也是一样的触摸了以后乳头会勃起啊，乳腺会变硬哦，便便的那个圆，它都是因为这个有有受到刺激的原因，所以呢就是这个神经里面呢，正常，他是不应该有这个呃，上皮长在里面的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2020.07.31': '哦 我的上皮增生和神经组织团都是在纤维瘤里面的啊 我以为是分开的呢', '16-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '17″\n\n\n\n是这样的就是乳腺组织，它就是表面是皮肤啊，下面呢，就是一些乳腺的小叶，那么还有导管那么正常的呢，就会有神经血管淋巴管伴随在里面的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2020.07.31': '那我这个神经组织团会是什么？', '18-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '10″\n\n\n\n是你的解读，有错误，他的意思是有上皮细胞团在神经组织内生长。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19-王艳丽 副主任医师-2020.07.31': '35″\n\n\n\n我前面跟你解释过就正常的呃，这个乳腺组织呢，他不应该转到神经组织里面进去，但是呢，在乳腺增生和硬化性腺病的时候，因为这个组织的就是因为这个纤维间质的收缩会把这个上皮根神经拉到一块儿去，所以呢，造成这个上皮呢，在神经组织内生长，这种现象呢，既可以见于良性的病变也可以见于恶性的病变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 40岁'}