标题:甲减   朗格汉斯细胞增生症 朗格汉斯细胞增生症，垂体柄占位做了手术，现在垂体柄增粗状态，... 左眼视力出现问题的原因到底是基础病垂体导致还是神经炎导致？两种治疗方案不同 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '朗格汉斯细胞增生症，垂体柄占位做了手术，现在垂体柄增粗状态，纵隔受损，肺部有炎症，结核感染T细胞阳性，左眼视力出现问题原因尚不明确。\n      2023年3月8日上海复查垂体增强，忘记拷贝，只有手机截图（2023-03-28填写）\n2023年3月23日与2023年1月29日对比左眼乳头水肿（2023-03-28填写）', '身高体重：': '122cm，22kg（2023-03-28测量）', '疾病：': '甲减（2023-03-28填写）\n朗格汉斯细胞增生症（2023-03-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 血液科\n浙江大学医学院附属第二医院 神经内科', '用药情况：': '曲美替尼0.5mg/天\n      弥凝1/12粒/次，一天三次\n      优甲乐3/4粒/天\n      氢化可的松1/8粒/次，一天两次\n      复方磺胺甲恶唑片1/2粒/次，一天两次，吃三天停四天\n      利福平1.5粒/天\n      异烟肼片2.5粒/天', '过敏史：': '无(2023-03-28填写)', '既往病史：': '手术：2021年1月经鼻取垂体活检确诊的朗格汉斯细胞增生症 (2023-03-28填写)\n放化疗：2021年2月-2022年2月化疗新碱+激素\n      2022年10月复发，10月28日开始吃曲美替尼0.5mg至今 (2023-03-28填写)\n放化疗：2022年8月复查的时候垂体柄增粗不明显在家观察，2022年10月25日左眼出现间歇性失明后住院上海儿童医学中心医院检查，纵隔受累新发，左眼视力受损，10月28日开始吃曲美替尼至今视力有所好转。2023年3月20日左右左眼再次出现1-2秒黑，随即住院浙江省温州市附属第二人民医院神经内科检查，排除脱髓鞘神经炎，神经内科医生仍建议打激素按神经炎治疗。我还是想确认一下是否是由原发病导致视力出现问题再治疗 (2023-03-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患儿朗格罕伴左眼视力下降，磁共振显示左侧视神经略增粗，鞍区病灶不明显，考虑视神经炎可能大。', '处置建议': '建议眼眶增强磁共振，进一步明确诊断。'}。交流-2:{'0-李玉华 主任医师-03.29': '您好，视神经增粗，大概率是炎症，朗格罕可能性很小，最好做视神经增强，如果是朗格罕，一般增强后显著强化，炎症强化轻微。', '1-患者-03.29': '视神经增粗就是乳头水肿的意思吗？因为这个词没听医生说过？我以为我做的是增强，那我接下来是做视神经增强是吗？还是直接按照神经炎治疗', '2-患者-03.29': '第一次2022年10月份出现视力问题的时候，神经外科说是肿瘤压迫左眼视神经导致，吃了靶向药视力一直没有恢复到原来，但是有轻微好转。第二次2023年3月份再次出现视力问题1秒的时间，这次不知道是不是压迫到视神经？2023年3月8日在上海拍了垂体增强，没有拷贝，只有截图，能看的清有没有压迫到视神经吗？', '3-患者-03.29': '吃激素治标不治本，是不是源头还是因为这个垂体柄增粗压迫导致视力问题？？', '4-患者-03.29': '我家眼部没有被朗格罕受累。我家一开始是肿瘤变大压迫到视神经导致视力问题，现在肿瘤变小了是否还压迫到视神经？？', '5-李玉华 主任医师-03.29': '现在压迫不明显，把最近图像发给我', '6-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-03.29': '最新的垂体增强是2023年3月7日拍的，只有截图，可以吗？', '16-李玉华 主任医师-03.29': '不行的', '17-李玉华 主任医师-03.29': '报告有吗？'}。医生信息:{'name': '李玉华', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：儿科影像、神经及五官影像', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/12473.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 8岁7个月'}