标题:失眠很严重 以前一直有失眠的毛病，一直吃安眠药，现在一到害怕晚上就害怕，... 怎么办 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '以前一直有失眠的毛病，一直吃安眠药，现在一到害怕晚上就害怕，吃安眠药也不好使，我现在很焦虑，吃思诺思1片有时也不睡，有时就是不困，有时很困睡不着，现在总是哭，想死（2022-10-28填写）', '身高体重：': '164cm,60kg（2021-04-14测量）', '疾病：': '失眠很严重（2022-10-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '哈尔滨医科大学附属第二医院 内分泌科\n哈尔滨医科大学附属第二医院 神经内科', '用药情况：': '思诺思、艾斯挫仑、三辰、戴立新', '过敏史：': '无(2021-04-14填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-05-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '睡眠不好，吃睡眠药效果不好，情绪焦虑低落，甚至有轻生的想法。', '处置建议': '睡眠不好，一般都是植物神经功能紊乱，长期睡不好觉，也会导致焦虑和抑郁的情绪出现，现在你肯定是有焦虑，对于失眠的担忧，这是一种焦虑，还有因为吃药效果不好，这又是一种焦虑。然后有很多患者像你有这种情况，睡不好会情绪焦虑或是低落，甚至有自杀倾向。建议还是系统住院治疗，如果你不想住院的话，门诊治疗相对较慢，你自己决定。药物调整是以调整神经功能为主，并不是单纯只是吃睡眠药物，一般来说，调整神经功能的药物分类是用抗抑郁药或者是抗焦虑药来调整，你自己需要能够接受药物起效比较慢，需要有个过程不是很快的，需要慢慢等待。'}。交流-1:{'0-徐佳 主任医师-2022.10.28': '57″\n\n\n\n嗯，你好，我看见你提交的问题了，主要是睡眠不好哈，嗯，之前长期吃艾斯唑仑，现在艾斯唑效果不好的，这种情况实际上挺常见的，很多长期失眠的患者都有这个经历，嗯，艾思唑伦吧，这个药，嗯，他实际上是短期失眠的患者可以吃，如果一旦吃的时间太长了以后，呃，效果就会不好，然后停了以后还难受，不吃呢，还没呃，不吃难受，吃了以后还没效果，那就形成这个药物的依赖，有成瘾的问题了，现在你觉着，呃，心烦呢，焦虑啊，就是因为失眠所导致出现了焦虑症，现在又觉着焦虑失眠很痛苦，有想死的想法是吧，这挺严重的，嗯，我是建议你最好来找我住，住院啊，住院系统治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-徐佳 主任医师-2022.10.28': '60″\n\n\n\n嗯，睡眠问题实际上是挺难治的，嗯，因为都是长期慢性的，并不是现在刚开始出现的睡眠问题，所以说呢，嗯，治疗时间也比较长，呃，用药呢也得看一看，呃，试一试，根据你的临床症状啊，逐步去探索，看是哪个药好使，嗯，我的确是治疗睡眠问题，治疗很多患者，有很多像你这样的，那还有一些顽固性失眠的，有好多种睡眠药都不好使的，孩子唑伦呐，斯诺斯啊，苏比克隆啊都用，然后吃的量也比较大，效果也特别不好，这样的患者也都治过，嗯，总体来说呢，大多数患者还都不错，嗯，但是呢，都是建议住院治，在门诊治呢，呃，调药不行，就是如果这个药物效果不好啊，调药啊，或者是换药啊，联合治疗啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.10.28': '思诺思1片也不好使', '3-患者-2022.10.28': '住院治疗需要多久，我睡觉不能听一点声音，怕住院睡的更不好', '4-患者-2022.10.28': '我也知道自己是什么原因，就是失眠引发的焦虑，越焦虑越失眠，心就崩不住了……', '5-患者-2022.10.28': '您说的联合治疗是怎么意思，除了吃药，要有别的治疗办法吗', '6-徐佳 主任医师-2022.10.28': '60″\n\n\n\n联合治疗就是除了吃药以后还可以点滴，还有做物理治疗仪器，有脑电治疗仪，嗯，失眠治疗仪，经络子刺激这些，呃，都是对睡眠有改善作用的物理治疗仪器。然后联合治疗呢，指的是不光用药物，还联合物理治疗，然后药物呢，也可以联合，比如说你用这个睡眠药效果不好，用别的药物联合替代，有焦虑的问题，应用抗焦虑药啊，有情绪低落，应用抗御药联合治疗，调整神经功能，然后调整睡眠，睡眠呢都是综合调整，不是光吃睡觉药，如果光吃斯诺斯或唑吡克隆、艾斯唑伦之类的睡眠药，那你住院就没有意义了，一般住院三周左右，在家睡不好，医院环境你别看人多，但实际上调整之后是能睡好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.10.28': '住院医保可以报销吗？，费用大约多少钱', '8-患者-2022.10.29': '我挂不上号，可以住院吗', '9-徐佳 主任医师-2022.10.29': '住院不要挂我专家号，你准备好24小时内核酸，带身份证医保卡来。居民医保住院自己大约花4000左右。想住院就定好时间提前1天告诉我一下，需要安排床位。', '10-患者-2022.10.29': '我是农垦医保可以吗？', '11-患者-2022.10.29': '农垦医保要是不能用，我还有商业保险，不知道能不能用', '12-患者-2022.10.29': '是不是住院就能天天看见你了，换药也方便', '13-患者-2022.10.29': '还有住院了是不是就不能回家住了', '14-患者-2022.10.29': '主任，我刚才问了，我的商业保险不能用，要是不用医保，全自费需要花多少钱', '15-患者-2022.10.29': '主任，我下周有点事，还真不能马上去住院，要不咱俩电话问诊吧，你给我开点抗焦虑的药吧', '16-徐佳 主任医师-2022.10.29': '59″\n\n\n\n农垦医保可以用，但是农垦呢，跟一般的医保不太一样，嗯，需要开转诊证明，然后你先垫付，出院之后呢，再回农垦系统报销，是这么一个报销流程，嗯，这是之前的，但是从11暂开始，医保报销好像要改革，你需要问一问农垦系统是不是还是按原来这个报销方式。嗯，如果呢，有改革的话，可能就跟市导一样了，就统筹报呢，然后现在你要是不来的话，那你就得抢我专家号呢，你专家号你挂上号之后，我给你看一看，然后才能呃决定给你开什么药，你这个线上问诊，嗯，跟你症状交流也不是那么方便，不能说就直接给你开药啊。还得先来医院看一看再说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2022.10.29': '专家号是周几，我怕抢不到号，有没有早点的号，我真的很着急，想早点见您'}。医生信息:{'name': '徐佳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '哈尔滨市第一专科医...', 'faculty': '心理卫...', 'speciality': '擅长：临床工作21年，善于治疗各种难治性睡眠障碍，抑郁症，焦虑症，强迫症，双相情感障碍，对儿童青少年的心理和行为问题的干预有丰富经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964412661.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 61岁'}