化疗效果不好，从T3N0M0变为T4N2M0 第一次病理未说是否为原发灶，第二次病理检验考虑肺部肿瘤为转移灶。但是petct并无其他部位肿瘤，肠胃... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '家族史 无\n      化疗效果不好，从T3N0M0变为T4N2M0（2023-02-17填写）', '身高体重：': '170cm，72.5kg（2023-02-17测量）', '疾病：': '肺腺癌原发不明（2023-02-17填写）', '患病时长：': '半年内', '过敏史：': '无(2023-02-17填写)', '既往病史：': '重大疾病：2022.9.18  唐都医院确诊肺腺癌 (2023-02-17填写)\n放化疗：唐都医院化疗\n      第一次化疗 2022.9.29:培美曲塞+顺铂。\n      \n      第二次化疗 2022.10.22.：培美曲塞+卡铂+信迪丽单抗\n      \n      第三次化疗 2022.11.19：培美曲塞+顺铂+信迪丽单抗\n      \n      做了第四次治疗 2023.1.19:白紫+卡铂+贝伐珠单抗。 (2023-02-17填写)\n慢性疾病：高血压  一级\n      慢性胃炎 (2023-02-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺腺癌', '处置建议': 'HER 2扩增，考虑化疗+靶向'}。交流-2:{'0-薛卫成 主任医师-02.17': '15″', '1-患者-02.17': '想请问一下医生，我爸爸除了肠型腺癌，还是都有其他可议的情况呢？', '2-患者-02.17': '请问医生，肠型腺癌也是属于肺部原发的癌症吗？如果是是否有进一步确诊的方式呢？', '3-薛卫成 主任医师-02.17': '是的', '4-患者-02.17': '那医生请问，肠型腺癌，是否有更进一步的确诊方式呢？还是就只能通过这个病理大致判断~', '5-薛卫成 主任医师-02.17': '大致判断', '6-患者-02.17': '好的，那请问医生，除了肠型腺癌，我爸这种是否还有其他可能的情况呢？', '7-薛卫成 主任医师-02.17': '除了肠癌转发移就必须是', '8-患者-02.17': '嗯嗯，我爸爸做了肠胃镜，没有发现问题。所以排除肠转移。所以应该是肠型腺癌对吗？请问医生这个概率是多少呢？', '9-薛卫成 主任医师-02.17': '是的', '10-患者-02.17': '医生，是否有粘液腺癌的可能', '11-薛卫成 主任医师-02.17': '不太可能', '12-患者-02.17': '医生，请问一下，肠型腺癌的用药和肺腺癌的区别大吗？因为我爸爸之前用肺腺癌的药效果不佳', '13-薛卫成 主任医师-02.17': '我建议做一下基因检测吧，更有针对性', '14-患者-02.17': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-02.17': '医生，麻烦您，辛苦看一下，这个是我爸爸做的基因检测', '16-薛卫成 主任医师-02.17': '如果HER 2基因扩增，可考虑靶向治疗', '17-患者-02.18': '嗯嗯，明白。医生，想请问一下肺部的肠型腺癌有比较好的用药吗？'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 54岁'}