标题:肺心病，痛风 急性胃肠炎，胆总管扩张 主动脉壁，主动脉瓣钙化，心衰。 贤功能不好，肺部烟曲霉菌感染。 腹涨，腹疼，上吐，下泻。 近期因胸痛住院，情况好转。医生怀疑是曾经带状疱疹病 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '近期因胸痛住院，情况好转。医生怀疑是曾经带状疱疹病毒潜伏引发神经痛。用第三代抗生素。现病情好转。心内科建议转呼吸科，未同意转科（2021-12-23填写）', '身高体重：': '160cm,59.3kg（2021-06-15测量）', '疾病：': '肺心病，痛风（2019-01-09填写）\n急性胃肠炎，胆总管扩张（2019-11-10填写）\n主动脉壁，主动脉瓣钙化，心衰。（2020-11-18填写）\n贤功能不好，肺部烟曲霉菌感染。（2021-01-13填写）\n腹涨，腹疼，上吐，下泻。（2021-06-15填写）', '希望得到的帮助：': '给予治疗方向性建议'}。问诊建议:{'病历概要': '肺气肿，肺部感染，既往曲霉菌感染，阵发性房颤', '处置建议': '继续抗炎，随访炎症指标，完善肺功能评估，抗凝可选择利伐沙班10mg，抗血小板可选用氯吡格雷50mg，加强漱口(制霉菌素加入生理盐水或者纯净水)。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.12.23': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-吴李娜 主治医师-2021.12.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n继续抗炎，随访炎症指标，完善肺功能评估，抗凝可选择利伐沙班10mg，抗血小板可选用氯吡格雷50mg，加强漱口(制霉菌素加入生理盐水或者纯净水)。\n病历摘要：\n肺气肿，肺部感染，既往曲霉菌感...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2021.12.23': '55″\n\n\n\n啊，你好啊，我把那个几个药的名字发过来了阿利伐沙班呢，我们用下来感觉是比达比加群呢，呃，相对来说出血倾向更小，呃，常规用的是20毫克，那么年纪大的呢，他们会推荐用到15毫克，呃，我们用下来，如果你回去监测不是很方便的话呢，呃，那其实用到十毫克，也可以了啊，具体还可以再咨询一下那边心内科医生呃，另外的话呢，制霉菌素的话呢，你问问看医院能不能有啊，有的医院这个药挺便宜的，但是买不到啊，如果没有的话，自己看看网上或者哪个药店有卖吗，如果是买到了就是用啊，它是50毫克一片的，我们用个四片就是200毫克，把它放到啊，500毫升左右的这种纯净水啊或者生理盐水里面配置成就要把它捣碎了放进去溶解啊，配置成一瓶漱口水，基本上我们一周用个两瓶啊，让他漱漱口，特别是在用抗生素的期间啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.12.23': '27″\n\n\n\n抗感染期间啊，就是抗生素的选择的话呢，目前白细胞啊偏高一点，所以不要用的太广，普了啊，广普的话呢，它容易激发霉菌感染，呃，另外呢，自己可以给他用一点像休闲胎啊，提高免疫的还有用这种抗生素期间呢，可以加一点，这种益生菌啊，可以呃就是调节肠道菌群的吗，因为抗生素使用的话呢，有的人他会有这种菌群紊乱，会有肠道不适。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.01.03': '老师你好\n                  现我父亲住院十多天\n                  前两天肠炎复发\n                  上吐下泻。现没有吐也没有泻了。\n                  胸痛也还是痛。医生未查明胸痛原因。叫我们复印病情及相关检查结果。出院到上级医院诊治。医生明确说明他们治不了我父亲的胸痛病。\n                  现病人身体虚。贤功能肌肝147。\n                  想寻求治疗建议！\n                  谢谢！', '5-吴李娜 主治医师-2022.01.03': '您好，新年快乐胸痛目前肺CT平扫和动态心电图都已经完善，如果进一步检查就需要增强胸部CTA检查，胃镜检查', '6-吴李娜 主治医师-2022.01.03': '如果增强CT和胃镜也是不能解释胸痛原因，建议疼痛科就诊', '7-吴李娜 主治医师-2022.01.03': '另外建议心理科评估，如果存在焦虑状态，可以适当加用调节植物神经功能药物', '8-患者-2022.01.03': '我怀疑他是否是带状疱疹引发的肋间神经炎\n                  我们准备暂时把他接回家休养几天，再做在其他医院就医准备。\n                  可否推荐几种治疗肋间神经痛的药物及剂量\n                  先回家吃吃看效果！\n                  不想对他折腾了。他太累了。', '9-吴李娜 主治医师-2022.01.03': '您好，有些患者带状疱疹会出现后遗症疼痛，以刺痛为主，可以加用普瑞巴林口服，同时加用甲钴胺营养神经'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 73岁'}