标题:发现前列腺癌转移10个月。 患者10个月前因排尿不畅，导尿治疗，查PSA升高，2021.... 有没有更好的治疗方案，减轻老人的痛苦。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者10个月前因排尿不畅，导尿治疗，查PSA升高，2021.12病理:前列腺腺癌(Gleason评分5+4=9分)；骨扫描示：考虑肿瘤多发骨转移可能性，开始前三个月服用比卡鲁胺片和醋酸戈舍瑞林缓释植入剂十二周注射一次。三月后服用阿帕他胺片，和醋酸戈舍瑞林缓释植入剂至今。\n      2022.0923CT1、考虑胸椎椎体及附件、两侧肋骨、肩胛骨及胸骨多发转移瘤，建议进一步检。\n      2022.09.28总前列腺特异抗原 69.\n      2022.09.29SPECT全身多发骨代谢异常，符合骨转移表现，部分较前浓聚稍减淡，部分增强或范围增大、部分为新发。\n      近期患者背部多处疼痛，身上长皮疹，\n      患病以来，精神状态可、饮食差、睡眠不佳、便秘，尿频，近期体下降7斤。\n      详见靶向药图片。（2022-10-01填写）\n现在医生建议吃阿比特龙加奥拉帕利片（2022-10-01填写）\n这是刚刚出的治疗方案（2022-10-01填写）\n奥拉帕利片报销不了，一个月一万多的费用，有点不能承受（2022-10-01填写）\n现在服用阿比特龙加醋酸泼尼松，氯磷酸二钠胶囊服用十天后出现寒战高热症状已经停用，现在还是骨痛，一天用半只吲哚美辛栓。食欲很不好，睡眠不好。（2022-10-17填写）', '疾病：': '发现前列腺癌转移10个月。（2022-10-01填写）', '患病时长：': '10个月', '已就诊医院科室：': '河北医科大学第二医院核 ', '用药情况：': '服用阿帕他胺片，和醋酸戈舍瑞林缓释植入剂至今。', '过敏史：': '无(2022-10-01填写)', '既往病史：': '手术：十年前做过疝气手术 (2022-10-01填写)\n重大疾病：无 (2022-10-01填写)\n放化疗：无 (2022-10-01填写)\n慢性疾病：无 (2022-10-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '建议中西医结合治疗，尽量减缓患者症状', '处置建议': '中草药联合西医对症治疗'}。交流-2:{'0-宋竖旗 主任医师-2022.10.17': '根据病史和辅助检查结果，目前患者处于mCRPC（去势抵抗型前列腺癌）阶段。建议采用如下方案：可口服阿比特龙联合泼尼松治疗；多西他赛化疗可以根据身体状况选择；患者多发骨转移，可以用地诺单抗或者唑来膦酸。患者皮疹可能与应用阿帕他胺有关。同时注意补钙。', '1-宋竖旗 主任医师-2022.10.17': '当然，如果愿意中药调理，我可以给个方案。', '2-患者-2022.10.17': '嗯，现在服用的就是阿比特龙和泼尼松，化疗的话我们暂时不考虑，觉着老人身体受不住。现在就是骨痛，食欲很不好，可以尝试下中药调理。', '3-患者-2022.10.17': '地诺单抗和唑来膦酸是治疗什么，起什么作用的', '4-宋竖旗 主任医师-2022.10.17': '主要防止骨破坏，用来治疗骨转移，缓解局部疼痛症状。', '5-患者-2022.10.17': '吃了十天氯磷酸二钠胶囊，出现寒战高热症状，停掉了。您说的这两种药副作用大吗', '6-宋竖旗 主任医师-2022.10.17': '每个病人对药物的耐受不一样。我的一位病人用了唑来膦酸快一年了，没有不适。', '7-患者-2022.10.17': '嗯 结合中药调理吧', '8-宋竖旗 主任医师-2022.10.17': '唑来膦酸属于静脉用药，地诺单抗可以门诊皮下注射。', '9-宋竖旗 主任医师-2022.10.17': '请把患者的舌苔照片发给我，便于开方用药。', '10-患者-2022.10.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.10.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-宋竖旗 主任医师-2022.10.17': '请问需要哪种剂型？开中草药自己煎煮，还是中药颗粒剂冲服？', '13-患者-2022.10.17': '自己煎煮吧 ，这样我明天就能去抓药，', '14-宋竖旗 主任医师-2022.10.17': '好，我待会儿开个方子。', '15-患者-2022.10.17': '我的，谢谢医生，这个药方只是调理肠胃，还是结合这个癌症治疗', '16-宋竖旗 主任医师-2022.10.17': '炙黄芪25g  白术15g  茯苓15g  猪苓10g  元胡20g  降香6g  白芍12g  甘草6g 炒薏苡仁30g  鱼腥草30g  半枝莲15g 白花蛇舌草15g  丹参15g   灵芝30g。先抓两周的药，水煎服。', '17-宋竖旗 主任医师-2022.10.17': '两者结合'}。医生信息:{'name': '宋竖旗', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：前列腺疾病、男性不育症、泌尿系结石、尿路肿瘤、勃起功能障碍、复杂尿路感染、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、附睾炎、早泄、排尿障碍、压力性尿失禁、男性亚健康、男性激素部分缺乏综合征等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/195370.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 81岁'}