标题:双肺肺腺癌 双肺肺腺癌病理诊断 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人是我父亲，19年5月体检ct右肺上叶可见片状实变，边缘不清，诊断为肺炎性病变。20年8月ct平扫右肺上叶混合型磨玻璃影。之后到省肿瘤医院petct ，显示右上肺尖段肺癌可能性大，左上肺胸膜下良性病变。9月15号接受了右上肺切除和淋巴结清扫，左上肺楔切，淋巴未清扫。病理显示双肺都属于肺腺癌，都是腺泡型为主，部分为贴壁等亚型，支气管残端未见癌侵犯，淋巴结未见癌。医生说无法分辨属于转移还是双原发，也无法分期。于是又推荐做了基因检测，结果如下，说很可能转移，依然存在争议。有医生推荐直接吃靶向药物；也有医生推荐借白片到其他医院进一步做病理，观察一段时间在考虑吃靶向药物。请李医生百忙中抽空看看，我很希望能进一步做病理确定分期后在考虑吃靶向药物，因为我担心不严谨的话可能造成过度治疗，毕竟3、4期才用靶向。已知肺腺癌很难分辨，但还是希望能有个结果。因为我爸暂时不知道病情复杂，作为儿子，此刻很无助，我的决定直接影响我爸的生命。李医生，拜托您给我些建议，拜托了。（2020-10-04填写）', '疾病：': '双肺肺腺癌（2020-09-20填写）', '希望得到的帮助：': '基因检测能否判断转移或原发，湘雅病理科能做腺癌的分辨吗？我已经借了白片', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湖南省肿瘤医院 胸外科'}。问诊建议:{'病历概要': '咨询肺癌是原发或者转移', '处置建议': '从现有的角度无法明确，只能倾向性的意见，刘主任会诊一般是当天或者第二天出结果'}。交流-2:{'0-李翔 主治医师-2020.10.04': '陈先生，您好，提供的病例已经仔细阅读了，您父亲这种情况是现代医学中尚无明确定论的一种情况，这种肺内多发的肿块到底是双原发还是转移，如果考虑双原发，那么分期就是早期，不需要后续的治疗，如果是转移，就是晚期了，即便是做了基因检测也不能完全确定，个人更倾向于是双原发，如果都已经转移到对侧肺脏，而淋巴结却没有转移，这种情况相对比较少见。\n                  \n                  我有两个建议供参考:第一，到湘雅医院的肺癌MDT会诊，那里包括了多个学科的专家来综合判断，他们见过的这种情况很多；第二，有一个公司，叫可邦基因公司，他们是做原发病灶不明的基因检测，和北京医科院肿瘤医院合作开发的产品，也可以去检测一下。', '1-患者-2020.10.04': '李医生，你的分析正是我现在纠结的，完全说出了我的揪心。吃靶向怕过度治疗过早耐药，不吃怕血行转移，发生脑转后靶向都没啥用。', '2-患者-2020.10.04': '我看问题的关键是，基因检测结果能否作为判断转移或原发的标准。', '3-患者-2020.10.04': '您是湘雅病理方面的专家，不知道借标本到湘雅进一步做病理能否区分？只要有70%的把握，我也要试，病理科应该也遇到过这种情况，结果如何？', '4-患者-2020.10.04': '我借了染色的和白片，9号就能拿到', '5-患者-2020.10.04': '李医生，谢谢您了', '6-李翔 主治医师-2020.10.04': '现在普通的病理检测和基因检测都不能作为判断的标准，你可以试一下可邦那种专门判断原发或是转移的基因检测，不过价格好像要1万左右，常规基因检测你已经做过了，MDT还是建议去看一下，价格也不贵的，几百块钱', '7-患者-2020.10.04': '好的，谢谢。湘雅的MDT怎么挂号，是挂病理科还是专家号？', '8-患者-2020.10.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2020.10.04': '在微信上预约吗？', '10-患者-2020.10.04': '未找到肿瘤内科，只看到呼吸内科和胸外科', '11-患者-2020.10.04': '不满你说，我30号那天中午去过湘雅附一，门诊楼几层都是病人，导诊的都看不到，我因为没拿我爸的身份证无法挂号，又急着去省肿瘤借标本，就急急忙忙离开了，只是找到了病理科地方，看病难啊', '12-李翔 主治医师-2020.10.04': '你等等，我帮你问一下', '13-患者-2020.10.04': '好的，麻烦你了，要是能会诊我恨不得现在就去湘雅。', '14-李翔 主治医师-2020.10.04': '我刚刚问到的情况如下，接诊医生从门诊电子病历开出疑难病会诊申请单后工作日至门诊二楼2号房预约即可。肺癌MDT目前已预约至11月6日', '15-李翔 主治医师-2020.10.04': '那就建议你网上挂呼吸科胡成平教授或者肿瘤科李建璜教授的号，看看他们的意见', '16-患者-2020.10.05': '李医生，你好', '17-患者-2020.10.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18-患者-2020.10.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19-患者-2020.10.05': '这个是李主任的意见，也是说大概率。你说的那个可邦基因公司有联系方式没，我在网上没查到，我想质询下，确诊太关键了'}。医生信息:{'name': '李翔', 'grade': '主治医师', 'hospital': '中南大学湘雅医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺部肿瘤诊断以及分子病理，妇产科病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/251432.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}