标题:肺癌 肺内转移，大小1.2×1.3cm 大细胞肺癌伴内分泌分化 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，打扰了。我爸2016年患右上叶肺腺癌。肺叶切除加纵膈淋巴结清扫后一直复查正常。当时病理如图。2021年5月复查发现5×7结节，2021年11月复查增大至12×13。行楔形切除术切除，未处理淋巴结，术前petct未见淋巴结肿大或者远端转移。病理如图，这次病理比较复杂，大细胞肺癌伴内分泌分化。想麻烦医生能不能帮我们看下病理情况。\n      \n      1.请教医生这次的病理是不是大细胞为主，伴小部分内分泌，诊断是否合理\n      2.请教属于哪种大细胞类型 \n      大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌、伴横纹肌样表型的大细胞癌。\n      3.请教ki67高是不是意味特别容易转移。还是说是增值快？（2021-12-12填写）', '身高体重：': '170cm,60kg（2021-11-09测量）', '疾病：': '肺癌 肺内转移，大小1.2×1.3cm（2021-11-09填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦医生帮我们判断属于哪种大细胞肺癌？预后是不是很差？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中山大学孙逸仙纪念医院 胸外科', '过敏史：': '无(2021-11-09填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2021.12.12': '59″\n\n\n\n啊，你好，我仔细看了您提供的您父亲的这个病史资料那么一六年，他是右肺的一个肺腺癌，这个诊断应该是没有问题的，当时淋巴也有转移哈，现在呢，又变成左肺的了，左肺的这个是一个病理诊断大细胞癌，那么这个大细胞癌其实是分类中的一个独立肿瘤，就是在大细胞未分化，癌意味着他完全不知道阿朝哪个方向走，就好像就好比我们说一个果实，你根本不知道他是苹果还是梨完全看不出来啊，这就叫未分化，那么它局部又有一些CD56的表达，CD56是我们神经内分泌的一个标记物，所以他可能局部有一些细胞已经让你看着他a有点像梨藕哦，这种叫局部伴神经内分泌分化a，那么总体而言，这个总预后不太好，对key那么高，所以是比较容易复发和转移的，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.12.12': '感谢罗教授很生动的解答。请教罗教授是不是意味着，如果不切出来，它后面就会发展成某种形态，而部分是内分泌，是不是比较大可能后面会发展成大细胞内分泌癌。', '2-患者-2021.12.12': '还是说一直是一部分大细胞，一部分内分泌', '3-罗杰 主任医师-2021.12.12': '60″\n\n\n\n啊，这种完全有可能就是肿瘤，它不但处在分化变化中，什么是分化呢，分化就是一个细胞的成熟的这种过程，就像我们说从蝌蚪长成青蛙这样一个过程，它有时候可能永远处在蝌蚪这个状态，他就是未分化，那么要长出像青蛙的前体像壁虎一样的就四肢一样，那种我们说就出现了一些分化了，那么你在没切，现在切下来是个大细胞癌，局部有神经病分化，你要预估他没切下来的话，他可能会继续出现分化，也可能一直就不分化，这个就没什么必要了，去评估它对，毕竟你现在切下来了，而且直径也不算很大，对啊，我看是1.5吧，最大近，所以在淋巴结没有做清爽，所以要长期随访，看看淋巴结有没有肿大，这些情况要注意密切水准，而且术后要不要化疗，听临床大夫的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.12.12': '明白了 感谢罗教授。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 64岁'}