标题:发热头痛 大夫，您好，两天前去复查了，下 希望您提供治疗建议，谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '大夫，您好，两天前去复查了，下面是检查单和我自己做的记录。\n      \n      我已经3个月没吃激素了，从2019.10月起，由于是最后一个月吃激素，没有很大重视，有时候漏服激素，具体我都写在表格里。\n      \n      2019年6月开始，由于工作紧张睡眠不足，时常觉得背部酸疼。  \n      \n      从2019年11月开始，背部疼痛频繁，\n      \n      从2020.3.10号左右，背部疼痛加剧，并且更频繁（不知道是不是因为在家里躺太多了）。\n      \n      2020.3.18号开始，吃了辣椒开始胃疼腹泻。（腹泻至今，断断续续，每日2-4次）背部开始发烧时候的那种疼痛，并且由于背部肌肉附着的肌肉疼痛，早上起床后1小时会有呼吸费力的感觉。\n      \n      2020.3.29 起床后2小时后腹泻1次，发热37°。吃了肠炎宁好一点了\n      \n      问:接下来我该怎么办呢？\n      1.我的补体变低会不会和反复腹泻有关，2.我有咽炎，最近两个月经常感到鼻咽处干，会不会和咽炎有关？\n      3.还是说我的sle又活动了？\n      这是2018.8月至今的病历本（2020-03-30填写）', '疾病：': '发热头痛（2017-12-06填写）', '希望得到的帮助：': '希望您提供治疗建议，谢谢！', '过敏史：': '蒲地蓝口服液服用胃疼(2017-12-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '间断背痛睡眠不佳9个月。曾在医院诊断红斑狼疮、结缔组织病。口服激素、羟氯喹，激素停药3个月。现复查血常规：白细胞低，血补体低，呼吸费力。初步考虑：1结缔组织病，病情活动。\n      2白细胞减少症。\n      3肺炎？', '处置建议': '1、立即到附近大医院诊治除外病毒感染。\n      2、请当地医院风湿科和呼吸科心脏科会诊，病情有变化，需要医生详细检查后给出治疗方案。\n      3、及时就诊，做好防护，不要因为害怕去医院耽误病情。\n      谢谢您的信任，祝康复！'}。交流-2:{'0-耿丽芬 主任医师-2020.03.30': '抗核抗体结果？硫酸羟氯喹也停了吗？我同意协和医院诊断，激素停5个月，补体低，白细胞低，发热，需要排除病毒感染，', '1-患者-2020.03.30': '抗核抗体结果没出来，我也不敢去医院拿，病历是截止到2019.12月份，12月份开始停止了激素。到目前为止0激素治疗3个月了\n                  最近两周感觉背部疼痛频繁加剧，所以去医院检查，\n                  上面的检查单是两天前检查的，是2020.3月的检查单，这次的检查单补体3补体4都低，白血球2.71（范围3.5-9.5），\n                  我现在背部肌肉比较疼，因为有咽炎鼻咽处干1个月了，最近一周背疼加剧，甚至呼吸费力，好像胸口被挤压一样，', '2-患者-2020.03.30': '停了激素后服药 1.羟氯喹片一天四片，一次两片，早晚服药。2.骨化醇每日一片，3.钙片每日一片', '3-耿丽芬 主任医师-2020.03.30': '我觉得您应该立即去医院诊治，主要是呼吸费力，如果是风湿复发的话，应该吃上两片到三片激素就会缓解，但是如果合并感染如病毒需要加支持疗法和抗病毒的药。现在白细胞低，也不好用抗炎止痛药。', '4-耿丽芬 主任医师-2020.03.30': '您现在的情况不适合在家，需要去医院。如果走路喘，活动不便，可以叫120，您说的呼吸费力，我很担心，不要拖着，及时就诊。去医院复查时有这些症状吗？医生给拍胸片或CT了吗？', '5-患者-2020.03.30': '大夫您好，前几天由于背太痛去看了骨科（因为有脊椎侧弯病史，拍了个ct看是否有加重，），骨科医生说没有加重，', '6-患者-2020.03.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2020.03.30': '这是我的ct,不知是否能看出来肺部是否有炎症？', '8-患者-2020.03.30': '我去复查时候是早就开好的检查单，直接抽血的，没见到风湿科大夫。疫情原因加上清明节，很多医生都停诊了，但是我的指标不太好，又很着急，自己不知道怎么办，很怕是复发了', '9-患者-2020.03.30': '呼吸有些费力，像是带了个口罩一样，可以自主呼吸，但是不是那样轻松自然，呼吸时候胸腔不能强有力扩张（感觉是胸腔肌肉疼痛造成的无力感）', '10-患者-2020.03.30': '整个疫情期间我没有去其他地方，只在小区里买买菜，我觉得应该不是得了新冠，', '11-小牛医助-2020.03.30': '患者上传了影像资料，请到“病历资料”查看', '12-小牛医助-2020.03.30': '患者上传了影像资料，请到“病历资料”查看', '13-患者-2020.03.30': '大夫，这是我换了一种合适传的x光片和自己做的表，这次应该比较清楚', '14-耿丽芬 主任医师-2020.03.31': '这段时间发过烧吗？', '15-耿丽芬 主任医师-2020.03.31': '胸片有时轻微病变看不出来。感觉呼吸费力不正常，有可能是病引起肺或气管的病变，还需要排除心脏问题。心电图心脏彩超做过吗？', '16-耿丽芬 主任医师-2020.03.31': 'CT报告呢？', '17-患者-2020.03.31': '前几日腹泻过后37°，第二天没拉肚子也是37°，后来就没发过烧，其他时间应该也没有发烧', '18-患者-2020.03.31': '没有做心脏方面的检查，也没拍ct，拍的是一个x光片', '19-耿丽芬 主任医师-2020.03.31': '我觉得您还是找您当时看的风湿科医生复诊一下，现在我们医院基本正常上班了，你们当地应该也是。风湿病复发的可能性大，有可能需要加激素，但需除外感染，如果这次加激素稳定后，逐渐减激素的过程中建议加免疫抑制剂比如吗替麦考酚酯。方案一定在医生指导下用，不可以自己买来吃。'}。医生信息:{'name': '耿丽芬', 'grade': '主任医师', 'hospital': '白求恩国际和平医院', 'faculty': '中医中...', 'speciality': '擅长：痛风性关节炎、痛风肾、高尿酸血症、类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨质疏松症、慢性肾病等内科疑难病的中西医结合治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/91689.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 26岁'}