标题:糖尿病   高血压   代谢综合征高尿酸 高血脂   尿蛋白 今年10月15日体检查出来空腹血糖8.2  糖化血红蛋白6.... 王主任 我想问您 我有没有糖尿病肾病？？最近看的医生都是内分泌科的 感觉他们都不是很专业 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今年10月15日体检查出来空腹血糖8.2  糖化血红蛋白6.7  尿常规2个+    尿微量蛋白138mgL\n      肝功能损伤 转氨酶升高  同月16日住院检查 10月10月17日 空腹血糖6.3  确诊2型糖尿病   高血脂  高尿酸  高血压    住院期间连续做了三次尿ACR比值都正常  单项尿微量蛋白老是超标     在医院做了24小时尿蛋白定量  结果是0.12mg  10月22日出院     10月26日去龙华医院内分泌科就诊  尿ACR比值等于30mg 龙华医院内分泌科给开了两周中药  出院一个礼拜以后 才想起来住院留的尿液把时间留错了 留得是12小时的尿液 于是又自己在家留存尿液  回去重新做了一次那天喝水较少 尿量不多总尿量只有850毫升  检查结果24小时尿蛋白是0.145mg（当时是吃了3天的替米沙坦去做的不知是否影响数值）  \n      11月17日  已经吃了三周的中药  去华山医院做了一次尿ACR结果是尿肌酐是8.32亳摩尔 尿微量蛋白34.80mg 比值是36.98mg（2022-11-24填写）', '身高体重：': '179cm，92.3kg（2022-10-19测量）', '疾病：': '糖尿病（2022-10-22填写）\n高血压（2022-10-22填写）\n代谢综合征高尿酸 高血脂（2022-11-24填写）\n尿蛋白（2022-11-24填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '奉贤区中心医院 内分泌科', '过敏史：': '无(2022-10-22填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2018-01-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '糖尿病 尿微量白蛋白轻度升高', '处置建议': '建议积极治疗\n      【生活习惯建议(治疗性的)】\n      控制饮食，避免劳累，适当锻炼，增强体质，预防感染，保持放松的心情，定期复查，监测血压'}。交流-1:{'0-王琳 主任医师-2022.11.26': '你好。首先需要明确，是否有微量白蛋白尿异常，这个主要看尿微量白蛋白/尿肌酐的比值，而不是看尿微量白蛋白的浓度值。', '1-王琳 主任医师-2022.11.26': '你的几次化验结果，均提示尿微量白蛋白/尿肌酐比值是正常的。', '2-患者-2022.11.26': '10月26日龙华医院的尿微量蛋白和肌酐比值是30     11月16日的华山医院尿微量蛋白比值是36.98 了  住院期间 a1微小球和 尿转铁蛋白都有超标', '3-患者-2022.11.26': '华山医院医生说 我人比较胖  尿肌酐比正常人要多  作为分母  基数大所以 导致我的住院ACR三次的比值都正常', '4-患者-2022.11.26': '说我其实是有尿微量蛋白的', '5-王琳 主任医师-2022.11.27': '即使有，目前也是微量，不需要那么紧张。\n                  积极治疗就行了。', '6-王琳 主任医师-2022.11.27': '至于说，是否是糖尿病导致的并发症，现在只能说有可能。\n                  需要查眼底OCT，排查有无糖尿病视网膜病变，如果有，那么糖尿病肾病的可能性就大。\n                  \n                  但最终确诊需要做肾活检明确。\n                  只是，你目前的情况，还没有必要去做肾活检', '7-王琳 主任医师-2022.11.27': '所以，我的建议是，积极控制血糖、血压、血脂，再配合护肾的治疗', '8-患者-2022.11.27': '我没有眼底病变 我就是上个月体检才查出来血糖异常升高的  没有症状', '9-患者-2022.11.27': '我的意思是 如果有微量蛋白尿  可以治愈吗？ 即食血压 血糖 血脂 控制正常后  还会不会继续恶化？', '10-患者-2022.11.27': '内分泌科给我开的药 我吃了有三周了 昨天去化验检查 尿蛋白阴性  尿微量白蛋白比值正常了     单项的尿微量白蛋白数值只有5了 也在30以内了', '11-王琳 主任医师-2022.11.27': '那就很好啊！\n                  今后还需控制饮食，维持血压稳定，定期复查', '12-患者-2022.11.27': '就是担心 是不是糖尿病肾病   怕后面病理会不会一直进展   毕竟我还年轻', '13-王琳 主任医师-2022.11.27': '血糖升高有多久了？', '14-患者-2022.11.27': '血糖2年前空腹血糖是5.9    最近一次就是上个月15号去医院体检发现空腹血糖8.2 糖化血红6.7才发现有2型糖尿病的 血压一直都有一级高血压  大概有四年左右了吧   没吃过血压药     出院后吃了十天血压药 目前停药半个月了 血压都是130 /80左右  血糖二甲双胍吃了十天也停了 目前空腹6以下 饭后两小时8以下', '15-患者-2022.11.27': '上个月我的体重是195斤 目前是175斤  减下来20斤左右啦', '16-患者-2022.11.27': '主要是一直没有糖尿病三多一少的症状  就是上个月体检查出来的  空腹血糖异常', '17-王琳 主任医师-2022.11.27': '一般情况下，糖尿病十年才会出现糖尿病肾病并发症。'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 29岁'}