标题:胰腺神经内分泌癌伴肝转 罗教授您好，祝您新春佳节快乐，事事顺意，平安健康幸福！ 我父... 1.基因检测结果对治疗有帮助没呢？2.大细胞有必要加做pd基因检测吗3.可以借染色原片吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '罗教授您好，祝您新春佳节快乐，事事顺意，平安健康幸福！ 我父亲10月底诊断神经内分泌癌，于11月5日找您做了病理会诊，结果是胰腺大细胞神经内分泌癌。11月14日开始做了两次ep化疗，复查评估ep方案无效，肿瘤进展迅速，12月16日新冠阳性，症状不明显，于12月22日复查发现肺有病毒性感染，抗感染治疗十天后好转后，于1月14日更换化疗方案为伊立替康单药，1月18日复查肺部病毒性感染有明显进展，中度贫血，血红蛋白77，肝功异常，于20日抗感染治疗、营养补充、骨髓抑制和保肝治疗。29日基因检测报告出来了，想麻烦您帮忙看看，对治疗有没有一些帮助，医院没有做pd的基因检测，我爸的大细胞神经内分泌癌有必要加做pd的基因检测吗？还有就是我挂了北京肿瘤医院陆明教授明天的门诊号，需要带病理染色切片，之前我们在重庆西南医院做的染色原片借不出来，所以能从您这里借一借我爸之前做的病理会诊的染色原片吗？（2023-01-30填写）', '身高体重：': '162cm，69kg（2022-12-18测量）', '疾病：': '胰腺神经内分泌癌伴肝转（2022-12-23填写）', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '心脏房颤:利伐沙班，心脏病： 利伐沙班 ，富马酸比索洛尔\n      神内癌：ep两次无效，伊立替康一次。 癌痛:盐酸吗啡；加巴喷丁。升白片，生血宝，双环醇，甲地孕酮。', '过敏史：': '无(2022-10-20填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-10-20填写)\n重大疾病：无 (2022-10-20填写)\n放化疗：无 (2022-10-20填写)\n慢性疾病：房颤 尿路结石 (2022-10-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '之前做过病理会诊，诊断胰腺大细胞神经内分泌癌，想要借出会诊切片。', '处置建议': '可以到病理科找我借阅之前的会诊切片，请安时归回，谢谢。'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '59″\n\n\n\n好，呃，我我记得你爸爸的这个片子，嗯，是这样的，你可以过来借，对，如果你借不到重庆的话，到我这边来借，因为你当时到我这会诊的是白片，所以我给你染了一套白片，呃，你可以过来啊，对，呃，这是第一个，第二一个你的基因结果，除了有TP53突变以外，就是阿B也有问题，所以这些，嗯，应该是支持神经内分泌癌的诊断的，但是除了这两个基因以外，你还有一个RA基因的突变，就是KRA的这个突变，那么RA基因的突变往往是胰腺导管癌的一个基因异常，所以我怀疑你的这个肿瘤不是一个单纯的神经内分泌癌，应该是一个混合性的，就可能很有胰腺导管癌的这种成分，但是穿刺的标本没有体现出来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '罗杰 主任医师', '3': '52″\n\n\n\n就是说穿刺脱检正好穿到了神经内分泌癌的成分了，哎，这个诊断是没有问题的，只是从您的基因看，有一个基因的突变，那么神经内分泌癌呢，基因有时候也会跟呃这个呃，呃导管呐之类的，呃，有可能会有一种混合，对，但是目前从你穿到的这个切片来说，是支持神经内分泌癌的，至于导管癌成分有没有你没有穿到，那么病理可能就不能说了，只是说看到你有个拉屎基因突变，推测它有可能会不会混合有导管癌成分，只能是推测，嗯，目前从这个切片来看的话，还是支持呃神经内分泌的，哎。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '罗杰 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者', '6': '嗯嗯，谢谢罗杰教授的详细解答。我今天从重庆过来北京了，带了有20份白片，明天看陆明教授怎么用。如果是混合型的是不是就很麻烦和难治，胰腺导管癌的治疗是否也比较复杂。', '7': '患者', '8': '原片我过来医院现场借吗？需要走一个什么样的程序呢？', '9': '罗杰 主任医师', '10': '60″\n\n\n\n啊，你还是签了白片是吧？哦，那你就把我这个十张，呃，你明天到这里来吧，就交押金，对，交押金，到时候把片子还回来，就押金退给您了，然后你把我染过的借过去，这样可以少染一些啊，可以省一点钱，不然又重新全部再染一遍，呃，会费很多钱的。至于您带回去的白片，陆教授看他做什么我就不知道了，对，如果是混合性的话，做起来是比较麻烦，当然我们也不能说从穿刺的这个标本，呃，没有看见腺癌导管癌的成分，直接说它混合，我只能是说从基因来推测，呃，他如果有rush的话，有可能合并有，哎，只能是这么推测，除非你在呃重新穿刺过程中发现了导管癌，这样才能得到明确的结论，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '罗杰 主任医师', '12': '28″\n\n\n\n嗯，你明天过来吧，我已经从档案库里帮你把这十张片子调出来了，哎，对，到时候跟我们档案员办一下手续就行了，嗯，但是他好像是要至少1000块钱的押金吧，而且是现金呢，你要带1000块钱的现金过来啊，压一下，对，呃，回头他们看完你就还过来啊，跑一趟，这样子押金就给您了啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13': '患者', '14': '好的，谢谢罗教授。您真的太好了，现金我一会儿到了就去银行取，然后明天上午过来拿。好勒，他们看完我就给您送回去', '15': '患者', '16': '罗教授祝您生活愉快，天天好心情', '17': '罗杰 主任医师', '18': '罗杰 主任医师', '19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以到病理科找我借阅之前的会诊切片，请安时归回，谢谢。\n病历摘要：\n之前做过病理会诊，诊断胰腺大细胞神经内分泌癌，想要借出会诊切片。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '20': '患者', '21': '好的，罗教授。我昨天拿到原片了，周五上午交到北肿病理科，到时候这边会诊结果出来了，我就给您送回去。有可能会晚一点点，我要先回重庆去。谢谢罗教授哈，您的笑脸看着就觉得很温暖，很有力量。祝一切都好', '22': '罗杰 主任医师', '23': '好的，也祝您及家人好运连连，兔年大吉！'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 65岁'}