标题:混合痣，中度不曲型增生 请主任看病理诊断报告 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '右上臂原有一个较小浅褐色椭圆形光滑突起，几个月前激光点了2次后出现几个黑色小点，并且周围皮肤稍突出皮肤表面，红且有点痒。于是去皮肤科切除做了病理。\n      \n      病理报告镜下描述:真表皮交界处及真皮内黑素细胞增生，部分成巢，表皮内黑素细胞增生活跃，真皮局部成纤维细胞及胶原增生，切片两侧及深部未见增生的黑素细胞。\n      病理诊断：混合痣伴中度不典型增生，\n      \n      请问主任，这个痣是良性还是恶性?（2019-03-21填写）', '疾病：': '混合痣，中度不曲型增生（2019-03-19填写）', '希望得到的帮助：': '请问主任，这个痣是良性还是恶性?', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '301 激光科，皮肤科', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-03-19填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-王文泽 主任医师-2019.03.21': '40″', '1-患者-2019.06.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2019.06.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2019.06.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2019.06.03': '主任您好，2个月前激光点痣后（同一个痣点了2次，又长出来），做了切除。当时病理结果出来后，找您咨询过，之后紧接着又做了免疫组化，一直忙，所以现在才想起来找您看下报告！\n                  麻烦问几个问题：\n                  这几项都是“+”，说明什么问题呢?ki-67的值约10%是不是太高了，数值高是不是不太好?（为什么第这两次的ki-67不一致呢？）“基底层+”又说明什么呢?!\n                  \n                  请问不是癌前病变吧?!!\n                  病理和免疫组化的结果不太正常和这个痣打了两次激光有关系吗?还是说它本来就是一颗不正常的痣呢?', '5-患者-2019.06.03': '再附一张打了2次激光后，切除之前的照片', '6-患者-2019.06.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-王文泽 主任医师-2019.06.03': '抱歉最近太忙回复比较晚！黑色素瘤的前体病变（就是你说的癌前病变）并不太明确，学术上分歧较大、评估起来也很困难。您这个情况可能确实和激光治疗导致的形态学特征不典型有关（大部分这种情况确实都是首选激光--创伤小、疤痕不明显），但是两次激光后表皮内还有痣细胞确实也提示不是常见普通痣。Ki67评估除了数值还要结合部位、细胞种类以及分布形式和层次，当然因为这不是普通患者和普通临床医生需要了解的，所以不同病理医师写的时候可能侧重点不同而导致在报告里面的文字有差别。但最终还是主要体现在诊断用语，两份报告的定性是一致的。就是之前和您说过的，目前切口恢复良好的话，随访观察就好！积极工作、规律生活！', '8-王文泽 主任医师-2019.06.03': '祝早日康复！尽快投入正常工作生活！', '9-患者-2019.06.04': '谢谢主任百忙之中详细的解答，解除了我的困惑，真的非常感谢！祝您工作顺利，生活愉快！'}。医生信息:{'name': '王文泽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：诊断病理学，特别是肝胆胰病理，妇科病理，皮肤肿瘤病理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287109.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 40岁'}