标题:抑郁症   焦虑症 你好张医生，我17年开始有抑郁倾向/症状，到19年抑郁焦虑加... 希望得到帮助和开导 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '你好张医生，我17年开始有抑郁倾向/症状，到19年抑郁焦虑加重，失眠也很严重，在国外留学时不得不休学回长沙治疗。一直在附二蚁金瑶医生那心理咨询和开药。目前服用草酸艾司西酞普兰一天20mg和富马酸喹硫平一天200mg。中途两年在家休养，有时感觉有好转。今年一月回英国继续研究生学业，大半年状态很多时候都不好。在这边诊所偶尔就诊（非精神专科），每月固定时间拿药。但是经常昼夜颠倒，还有一些身体不适，比如关节疼痛、偏头疼，皮炎皮肤瘙痒症，和来自学业和家庭的压力让我抑郁焦虑加重，自我感觉脑子很迟钝，记性很差，学历能力下降。最主要没有行动力，无法完成需要做的作业。害怕和人沟通，无法正常社交，闷在房间里，什么事情都不想做，经常躺在床上虚度一天，也不注意个人卫生那些。一点小事或者没什么挫折都会让我哭出来。也经常有死亡的想法，但因为觉得自己也许还能再坚持和忍受，也不想给别人造成麻烦所以有在压抑。因为必须完成的学业任务，这两个月开始我只能强迫自己尽量打起精神做一些正事，想逐渐找回学习的感觉。也开始去做以前喜欢的运动，联系学校心理健康团队寻求了心理咨询和主要负责行动力和学业的心理导师沟通，甚至去别的城市去看了一次我偶像演出的音乐节，就是我在努力改变自救，想向好的方向发展，也以为做这些能鼓舞到我，给我动力和精神支持。但是实际上我感觉焦虑抑郁变得更加难以控制，心烦焦躁，心慌、心跳加快呼吸急促的频率变多，平时抑郁的话我会哭和睡觉还有看一些喜欢的偶像视频来缓解度过特别难受的时刻。但心烦焦躁坐立不安感觉片刻都不想待下去的感觉我有尝试很多办法也完全不能控制和舒缓。虽然通过努力忍住能等它慢慢好点，但还是对我情绪产生了更大的困扰。现在感觉很绝望，所以我想请问张医生，我需要增加或者改变药物吗？除了我现在做的一些，还有什么能帮助我好一点吗？有时候我觉得自己要失控真的很想死亡或者伤害自己，有什么办法能让我控制住自己吗？（2022-09-08填写）\n张医生您好，我在英国，与国内有七小时时差。如果您方便的话能不能把通话安排在国内时间晚上呢？我怕我睡着了错过通话。（2022-09-08填写）\n张医生你好，上次和你问诊后我换了药。目前文拉法辛是吃了七天150mg，没什么很明显的不良反应，就是脑子变得更麻木迟钝了。请问现在需要加大剂量到225mg吗。这段时间因为搬家，和学校学部沟通延毕和推迟交作业期限没什么好的进展，甚至被学部劝休学，感到非常抑郁、负罪、自卑和恐慌未来，不敢告诉我妈。她只知道我申请了延毕，但作业论文快写完了。还好学校的残障群体支持团队会帮我和学部进一步沟通，我也又申请了mitigating circumstances，可能还会有好的解决方案吧。经过几天整顿和换药后好不容易情绪有所稳定，躯体化症状减少。但我因为最近外出较频繁又着凉，也没有去打球锻炼，前天在英国感染了奥密克戎 。有症状已经五天了，最开始测出来是阴性。39-38度这个区间烧了三天，喉咙痛连着耳朵疼，痛如刀割不能吞咽。已完全失声三天，伴随着后脑勺时不时强烈搏动痛和无力。这边非重症只能自愈，医疗系统不会给予治疗，也没有消炎药买。我吃了含扑热息痛的感冒冲剂，用了消炎喉糖和川贝糖浆。目前应该是退烧了，但药物止痛效果不明显。晚上吃了喹硫平也睡不好被痛醒，我本来平时有头痛说有服用利扎曲坦，但手头现在也没有药了。目前喉咙痛也吃不下什么东西 。现在因为自测还是强阳，还在自我隔离。手上的喹硫平和文拉法辛都快没了（文拉法辛上次医生只开了75mg x28粒，不够一个月用量）也不能去找诊所医生拿药。感觉非常烦躁难受，哭都哭不出，也很焦虑什么时候喉咙能消肿能够发出声音，担心炎症越来越重和新冠后遗症可能带来的诸多问题。和我妈说了我确诊和发烧她也不是很在乎的样子，当然她一贯对我的健康情况很冷漠所以也见怪不怪，只是难免有些失落。想找你电话问诊说的清楚点，但因为失声做不到。就很沮丧和迷茫吧，希望你开导一下我。（2022-09-30填写）', '身高体重：': '161cm,62kg（2021-09-28测量）', '疾病：': '抑郁症（2020-02-11填写）\n焦虑症（2022-09-08填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中南大学湘雅二医院 心理咨询专科', '用药情况：': '草酸艾司西酞普兰、富马酸喹硫平', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-08填写)', '过敏史：': '无(2022-01-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2018-08-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪障碍', '处置建议': '门诊就诊，加强运动'}。交流-3:{'0': '张小崔 主治医师', '1': '你好', '2': '张小崔 主治医师', '3': '现在怎么样了呢', '4': '患者', '5': '你好张医生。现在退烧了 头痛也有些好转，就是喉咙痛和咳嗽比较厉害，说不了话 。', '6': '张小崔 主治医师', '7': '新冠大部分都是预后良好的，你可以看作感冒一样', '8': '张小崔 主治医师', '9': '不要过度担心，多喝水', '10': '张小崔 主治医师', '11': '文拉法辛150如果不行可以加到225', '12': '张小崔 主治医师', '13': '等你身体好一点就去开药调整吧', '14': '张小崔 主治医师', '15': '你有在努力调整自己就是非常好的表现', '16': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '17': '张小崔 主治医师', '18': '抑郁加上现在身体不好心里肯定更加糟糕，可以理解，如果现在干不了就先安心休息，等好点了再做自己该做的。', '19': '张小崔 主治医师', '20': '我相信能出国的人不会差，只是现在处于人生的一个低谷时期。要有信心，不要想自己还有哪些没做，要多看看以前自己克服过的那些困难，在艰难的时候只要坚持不懈，困难终会过去', '21': '张小崔 主治医师', '22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n门诊就诊，加强运动\n病历摘要：\n情绪障碍\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '23': '患者', '24': '我感觉我现在有些油盐不进，我知道张医生你说的是对的，我也很感谢你的安慰和鼓励，但我还是无法相信能变好。可能是主观意识占上头，但也因为就是经历了很多挫折让我觉得真的不会变好了。现在面临的压力让我喘不过气。什么都不想做，真的想放弃了。我知道可能别人过着更糟糕的生活经受着更大的痛苦，他们也还是能很坚强乐观地一次次克服。而我看上去什么都没做，就躺着，毫无成就，但实际上已经精疲力尽。没有人能真正理解我，更不能理解我为什么反反复复就是不能走出来。但就算别人理解我我又能怎样，也不能为我分担和带我解决问题。往往别人能听我倾诉两句我就无比感激了。我有好多想说的，但是痛苦已经不是区区几句话就能表达完的可以计量的东西。我知道和您说这些也解决不了什么实际问题，但也许只是把我的想法说出来，多一个人听到也是一点慰藉吧。因为不能打扰别人，都不能大声哭出来，实在压抑太久了。我想请问吃225mg文拉法辛会不会感觉好一点？如果吃这个剂量，是一直吃下去还是情况好一点又减量？我想着过几天嗓子能说话了再和你通话可以吗？我之前以为我早就习惯忍受孤独，再难过一个人憋着也能熬过去。但是现在就是不行了，坚持不下去了。', '25': '张小崔 主治医师', '26': '如果吃225有好转不能立刻减量，需要巩固一段时间。还是有办法的，药物结合物理治疗也是不错的办法'}。医生信息:{'name': '张小崔', 'grade': '主治医师', 'hospital': '中南大学湘雅二医院', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：抑郁焦虑、精神分裂症、强迫症、躁郁症、睡眠障碍及青少年的情绪障碍', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4995462606.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 25岁'}