标题:甲状腺癌 甲状腺结节手术，病理结果为滤泡性甲状腺癌 请王主任更具病理报告帮忙分析分析病情 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '甲状腺结节手术，病理结果为滤泡性甲状腺癌（2022-05-07填写）', '身高体重：': '175cm,73.4kg（2021-08-13测量）', '疾病：': '甲状腺癌（2022-05-07填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '西安交通大学第一附属医院东院 外科', '用药情况：': '每天服用优甲乐', '过敏史：': '无(2020-11-02填写)', '既往病史：': '手术：肺结节手术 (2022-04-22填写)\n重大疾病：无 (2022-04-22填写)\n放化疗：无 (2022-04-22填写)\n慢性疾病：无 (2022-04-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺结节术后病理提示为甲状腺滤泡性癌伴淋巴结转移。', '处置建议': '建议先借片明确诊断，可以分子检测辅助诊断，BRAFV600E对诊断有一定的帮助。'}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2022.05.07': '38″\n\n\n\n你好，我是浙大一院病理科王艳丽大夫感谢你的信任和选择，那么你这份报告我我实际上是存了很大的疑问，为什么，因为这个结节并不大，只有1.2厘米最大径第二个呢，就是它的描写大体描写说是灰白实性的哦，一般来说呢，甲状腺的滤泡性腺癌啊，他基本上都是灰，红色的有后包抹的啊，当一般灰白时兴的时候呢，我自己更会倾向是一个甲状腺乳头状癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2022.05.07': '36″\n\n\n\n第二个情况呢，是这样子的就是一般来说，甲状腺的滤泡性，呃，就是滤泡性癌的话他一般来说是发生血道转移的很少发生淋巴结转移，嗯这个呢，淋巴结有转移，所以呢，我觉得这肯定是一个甲状腺滤泡上皮起源的肿瘤，如果说让我请下是滤泡性癌跟这个呃，甲状腺乳头状癌呢，我自己更倾向是一个滤泡亚型的甲状腺乳头状癌啊，嗯，当然这是我个人的意见，仅供你参考。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.05.07': '滤泡亚型的乳头状癌和滤泡型癌有什么区别', '3-患者-2022.05.07': '那预后一样吗', '4-患者-2022.05.07': '预后和后期治疗一样吗', '5-患者-2022.05.07': '这个有必要在其他医院做病理会诊吗', '6-患者-2022.05.07': '这个描述有包膜浸润，这样的描述是不是表示预后不好', '7-王艳丽 副主任医师-2022.05.07': '44″\n\n\n\n嗯，乳头状癌和滤泡性癌的区别就是生物学行为不一样啊，甲状腺乳头状癌的呃特点就是容易发生淋巴结转移，但是呢，他的预后是很好的就是五年生存率和十年的无病生存率都可以达到90%以上。呃，滤泡性癌呢，如果是这么小的预后也是很好的，那么它的特点就是容易发生血道转移他，比如说会转移到骨头啊，肺啊啊，其他的组织里面都会转移，所以呢，就是说可能随访的时候关注的情况就不太一样了。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-王艳丽 副主任医师-2022.05.07': '53″\n\n\n\n嗯，理论上呢，就是呃，请放到甲状腺周呃，包膜就呃和周围的纤维脂肪组织当然是呃，就是提示这个生物学不好的这个。的因素之一，但是呢是只要能切干净，实际上影响是不大的对我们病理科医生来说，我们觉得就是影响肿瘤的预后，如果是乳头状癌的话，就看几点第一，看年龄年龄大于40岁预后会差一些，年龄小于40岁预后会好一些，第二呢，看肿瘤的大小，如果是甲状腺乳头状癌大于一厘米，预后会差一些，小于一厘米，预后会好一些，另外呢，就要看很多指标了，比如说包膜的侵犯啊，血管的情况啊，淋巴结转移的。嗯，数目的多少啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-王艳丽 副主任医师-2022.05.07': '34″\n\n\n\n嗯。你这个病例呢，要是我本人我是很想把它搞清楚的啊，实际上呢可以做几项免疫组化啊，是有助于鉴别另外呢，也可以做分子检测也是有助于鉴别的嗯，如果说你不去深究问题也不大，就是因为他后面没有什么特殊的治疗了，无论是诊断乳头状癌还是滤泡性癌就是定期水法也没有什么好的治疗方法就是补充甲状腺素就可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.05.07': '那就目前这个病理预后性怎么样。我之前肺的微浸润腺癌和这个没有关系吧', '11-王艳丽 副主任医师-2022.05.07': '56″\n\n\n\n嗯，总的来说啊，就是说人体的肿瘤，比如说我这辈子一定要生一个癌的话，那我愿意生的两个肿瘤，一个就是甲状腺癌啊，因为他现在各家保险公司都已经不准备把这个病进行理赔了你就知道这个肿瘤有多惰性了啊，第二个呢，我就愿意生的是这个肺的原位，腺癌或者微浸润性腺癌，这两种疾病呢，都是预后很好的，当然对于肺的原位，腺癌和微浸润性腺癌，目前的数据呢，统计数据呢，是五年无病生存率是100%的样子，那甲状腺呢，是90%多啊，各个各个中心的数据呢不太一样，但是总的来说，预后都是很好的啊，这两者是没有关系的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.05.07': '行吧，那只能这样了。病理会诊意义其实也不大吧，后期的治疗和复查都是基本一样吧', '13-患者-2022.05.07': '我现在滤泡性甲状腺预后的复发和转移的概率统计', '14-王艳丽 副主任医师-2022.05.07': '59″\n\n\n\n呃，因为考虑到这个肿瘤的最大均有1.2个厘米呃，并且淋巴结已经有转移了骂所以呢，我觉得你的概率会比一般的人会稍微高一点啊，但是好在呢就是就是我们说最差的情况哦，即使你在随访的过程当中，颈部淋巴结多发肿大，穿刺以后明确是转移了，那还有手术机会可以把剩下的组织在减轻把淋巴结清扫下来。还有一种情况呢，就是说最糟糕的情况，比如说他发生了多发性的肺转移，那也是有治疗方法的用什么方法治疗呢，就是用点131治疗，那他呢就是前提就是把正常的全项甲状腺组织全部切掉，然后呢，这个因为其他身体的其他组织不摄取碘的只有这个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-王艳丽 副主任医师-2022.05.07': '47″\n\n\n\n只有这个甲状腺滤泡上皮起源的肿瘤，它会摄取点，所以呢，这个点131打到身体里面，以后呢，可以把这个肿瘤细胞全部杀光了，所以呢，我觉得这是最糟糕的情况，你尚且是有办法的啊，嗯，我们的实际工作当中呢，大部分人呢，就是把这个优甲乐，也就是说补充甲状腺素呢，到大剂量就是到高水平让你处于一种轻微的甲亢状态，这样子呢，可以让这个TSH。保持最低的水平，就是低到很低啊，那这样子呢，可以最有效地防止这个肿瘤的复发和转移，我们这一是这样的啊，我不知道你们当地医院会怎么样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2022.05.09': '这个滤泡性甲状腺癌有血管侵犯吗', '17-王艳丽 副主任医师-2022.05.09': '报告上没有写一般就是没有'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}