标题:倾向神经内分泌癌 病人常年吸烟，伴随轻微咳嗽，最近两月戒烟，咳嗽减轻。无其他明... 病理会诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人常年吸烟，伴随轻微咳嗽，最近两月戒烟，咳嗽减轻。无其他明显症状（2022-11-17填写）', '身高体重：': '158cm，60.6kg（2022-11-17测量）', '疾病：': '倾向神经内分泌癌（2022-11-17填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 腹部肿瘤科', '过敏史：': '无(2022-11-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-11-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺占位，肝多发结节，肝穿活检诊断神经内分泌癌。问要不要重新会诊。', '处置建议': '从原单位提供的免疫组化染色结果和分子检测报告来看，还是支持神经内分泌癌的诊断的。可以不用会诊。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.11.18': '58″\n\n\n\n我仔细看了您所提供的这个病史啊，从这个免疫组化的结果就是来看的话，确实支持神经内分泌肿瘤，因为神经内泌标记物都是阳性的，CDYCD56，那么神经泌肿瘤支持神泌肿瘤以后就要做分级了，分级K6C50%，这种情况下可以是net g3可以是神经内分泌癌ec啊，这时候要看一些基因的改变，那么您的基因改变呢，是P53有突变的，分子报病理报告免疫组化阿飞有缺失，所以呢，目前这个诊断还是应该是倾向于神经内分泌癌啊，肺上有结节，所以考虑肺转移过来的可能性大一些，嗯，肝脏一般原发的神经病的肿瘤很少，所以还是考虑转移性的，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2022.11.18': '30″\n\n\n\n按您这种情况下诊断还是相对来说还，嗯，比较明，至少是我觉得病理报告不违和吧，你还要做病理会诊嘛，如果您还想做远程的这种邮寄会诊的话，我就给你开小跑腿的会诊业务，嗯，您就购买他100块钱，然后他负责给您，呃，把这个会诊的琐碎的事情给，嗯，替您做了嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.11.18': '感谢罗杰老师。我还有两个问题想咨询一下：\n                  1、请问假如不考虑快递时间。病理切片到北京之后做病理会诊大概需要多少时间呢，因为我们为了确认是什么病，从9月份体检发现到现在已经快两个月了。\n                  2、如果您这边做了病理会诊依然是支持目前的病理结果，即倾向于神经内分泌癌的话，我们还能用什么办法来确诊到底是不是呢，因为我听病友目前我这个阶段病理的优先级最高', '3-患者-2022.11.18': '请问是不是要做petct才能确认是nec还是net了？谢谢', '4-患者-2022.11.18': '罗老师，刚刚去病理科拿切片，病理科的医生说我爸这个组织很小，可能很难提供您需求的切片组织数量，如果再做穿刺的话，我爸肝区病灶很小，可能取不了，肺是完全没办法做穿刺。还请您看能否给个建议呢', '5-罗杰 主任医师-2022.11.18': '60″\n\n\n\n首先就是pet CT是没办法确定NEG3还是NEC的，但是您这个病理穿刺我之前也讲过了，从，呃。你组化到分子病理其实都还是比较支持一个nac的诊断的，对，所以我个人认为其实没有必要做会诊啊，然后加上您说病理科又很难提供的话，我觉得您真的可以按照原单位的这个病理诊断，目前这个病病理诊断来做治疗啊，这是我个人的意见，对，因为网上有很多人是想让我，呃，会诊看一看的，我一般还是会根据病人的这个情况来建议是会诊还是不会诊，如果我觉得病理报告跟那个诊断有违和的话，我一般都会建议患者，呃，寄过来会诊，对，但是您这例我觉得，嗯，没有太多违和的地方。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-罗杰 主任医师-2022.11.18': '26″\n\n\n\n后如果邮寄会诊的话，一般到我这里，呃。做免疫组化，然后三天吧，呃疑难的话会五天，也就是五个工作日，正好相当于一周，那么简单的话大概三天，所谓简单就做，呃时间赶趟加做免疫组化，然后出报告大概是三天，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.11.18': '那是不是petct其实也没必要做了', '8-患者-2022.11.18': '感谢感谢', '9-罗杰 主任医师-2022.11.18': '24″\n\n\n\n艾个CT是看你全身其他地方有没有转移病灶的，对，它不是用来鉴别是net还是NEC的，主要是您现在肝脏有了转移灶，也不知道其他地方骨头啊，脑部啊，别的地方有没有转移灶，所以做派的CT是排除除了肝以外的其他器官有没有转移到，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.11.18': '感谢罗医生！', '11-罗杰 主任医师-2022.11.20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n从原单位提供的免疫组化染色结果和分子检测报告来看，还是支持神经内分泌癌的诊断的。可以不用会诊。\n病历摘要：\n肺占位，肝多发结节，肝穿活检诊断神经内分泌癌。问要不要重新会诊。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 65岁'}