标题:胰腺癌伴肝转移，上腹饱胀   肿瘤标志物cEA和cA199均已超最大值   胰腺肿块缩至1㎝，肝肿块增大至4.7㎝ 1、2021年5月3日体检B超发现胰头有42×40低密度影，... 经与家人及本人商量，因年龄较大，不愿意再进行放化疗及介入治疗。想咨询中医的抗肿瘤和营养支持治疗方案。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1、2021年5月3日体检B超发现胰头有42×40低密度影，CA－199   513 IU／mL，CEA    300.2ng／mL。2021年5月10日PETCT诊断为胰腺癌伴肝转移。2021年5月25日入住中南大学湘雅三医院，5月26月做超声胃镜穿刺，结果未检出肿瘤细胞，但不能除外肿瘤细胞。2021年6月5日做核磁共振，诊断为胰头一钩突占位，考虑恶性总瘤（胰头cA），侵犯门静脉干汇合部，并肝内多发转移，腹膜后淋巴结转移，胆总管下段受累可疑，继发胆总管梗阻扩张，建议结合临床，双肾囊肿，腹水。目前，吃饭有饱胀感觉，吃胰酶肠溶胶囊和熊去氧胆酸胶囊有缓解，暂无黄疸。由于我妈年龄已87岁（虚年龄），静脉条件不好，抽血输液较困难，医生建议保守治疗：靶向治疗，同时口服化疗药和精准放疗。\n      2、2021年6月4日开始口服化疗药替吉奥200毫克／次，每天2次，和静脉挂尼妥珠单抗6个疗程，放疗25次，其间因由于化疗副作用口腔溃疡，2021年7月27日停药至8月10日。\n      3、2021年9月3日复查ct，显示胰头肿块30x31x40mm，比6月5日（磁共振44x41x45mm）有所缩小，肿瘤标志物CEA  25.5 ng／mL，CA199   131.9  u／mL，比入院前（5月13日在上海仁济医院查）CEA 239 ng／mL，CA199 562 u／mL下降了很多。第5、第6个疗程口服化疗药减半。\n      4、2021年10月28日复查ct及肿标，显示胰头肿块进一步缩小为21x26x27mm，但肿瘤标志物CEA升高至55.6，ca199升高至525.2。\n      5、2022年1月20日住院复查(治疗：吉西他滨十尼妥珠单抗) △增强ct显示胰头肿块进一步缩小 大小为18×15×19mm(原大小为21×26×27mm) △肝肿块较前增大,大小为 36×29mm、31×23mm(肝肿块 增大!! ） △CA199为1500u/ml CEA为229.2ng/ml(肿标大幅升高）\n      6、2022年2月7日住院复查(吉西他宾＋尼妥珠单抗治疗) △CA199为2451u/ml(肿标大幅升高)CEA为305.6ng/ml \n      7、2022年2月21日住院复查(肿标大幅升高) CA199为 3523. W/ML, CEA为 434.7ng/ml\n      8、2022年3月2日住院复查〈由于肿瘤指标持续升高，降不下来，于2022年3月4日改用白蛋白紫杉醇＋贝伐珠单抗），cA199为6432u／mI，CEA为775ng／ml。\n      9、2022年5月20日转至南通通州区人民医院肿瘤科，5月23日复查磁共振，胰头部见小片状长T1长T2信号（医生说肿块小于1㎝），肝肿块较大者4.7㎝（比2022年1月20日3.6㎝增大）位于肝门部。复查cA199＞1968.0，cEA＞1033.0，CA125 141.10（2022-05-31填写）', '身高体重：': '154cm,45kg（2021-06-05测量）', '疾病：': '胰腺癌伴肝转移，上腹饱胀（2021-06-05填写）\n肿瘤标志物cEA和cA199均已超最大值（2022-05-24填写）\n胰腺肿块缩至1㎝，肝肿块增大至4.7㎝（2022-05-24填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '10、2022年6月8日出院，回家服用南方红豆杉和华蟾素中成药，红豆杉吃了十天左后由于胃口不好，停掉了，华蟾素吃了半个月左右现在也暂停了。现主要胃口不好，不想吃，吃得很少，便秘，有时二～三天用开塞露大便，还有人脚越来越没有力，走路要人扶，走路腿疼。 ', '用药情况：': '2022年5月20日刚转至老家医院，待定治疗方案，现在在挂胸腺肽、鸦胆子油乳注射液、法莫替丁。2022年出院后服用南方红豆杉和华蟾素中成药十多天。', '过敏史：': '无(2021-06-05填写)', '既往病史：': '手术：胆囊切除术，子宫切除术，阑尾炎手术，甲状腺结节切除术 (2021-06-05填写)\n慢性疾病：有高血压史，近两年血糖有升高史，心脏有早搏史 (2021-06-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胰腺癌伴肝转移，上腹饱胀、肿瘤标志物cEA和cA199均已超最大值、胰腺肿块缩至1㎝，肝肿块增大至4.7㎝，寻求中西医结合治疗', '处置建议': '天花粉18 瞿麦15 制附子9(先煎1小时)，山药20 茯苓20 生白芍30 炙甘草9 麦冬 20 党参15 制大黄6 炒白术15 陈皮12   5付\n      水煎服，每天1付。煎两遍，混到一块，分两次喝，早晚各一次，饭后1小时，喝点时候温一温。\n      西洋参9克另外煎 喝的时候加在煎好的中药里一起喝。\n      附子另外先煎1小时，然后再和其他药一起煎30分钟'}。交流-2:{'0-患者-2022.07.13': '想请刘教授给出中西医结合的治疗建议方案', '1-刘宝君 副主任医师-2022.07.13': '目前患者高龄，经过多次放化疗靶向免疫治疗，建议单纯中医药治疗一段时间，后续如果有机会可以再西医介入。', '2-患者-2022.07.13': '好的，具体中医怎么治疗呢？', '3-刘宝君 副主任医师-2022.07.13': '回答一下以下问题：目前主要的症状有哪些？食欲如何？口干口苦有吗？黄疸有吗？喝水多吗？怕冷吗？出汗多不多？小便好吗？再传一张清晰的舌苔照片。', '4-患者-2022.07.13': '食欲不好，胃口不好，咽喉干燥但不苦，黄疸没有，喝水多，吃过就口干。怕冷，不能吹冷风，吹了会膝关节疼。容易出汗，出汗多。小便还可以。', '5-患者-2022.07.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2022.07.13': '目前主要症状是胃口不好，好多东西不要吃，两脚无力，走路要人扶着走，膝关节和腿疼，双肩骨疼。', '7-患者-2022.07.13': '吃饭饱胀、嗳气', '8-患者-2022.07.13': '近一个月来，腿上越来越无力，走路疼，不好走路', '9-刘宝君 副主任医师-2022.07.13': '天花粉18 瞿麦15 制附子9(先煎1小时)，山药20 茯苓20 生白芍30 炙甘草9 麦冬 20 党参15 制大黄6 炒白术15 陈皮12   5付', '10-刘宝君 副主任医师-2022.07.13': '水煎服，每天1付。煎两遍，混到一块，分两次喝，早晚各一次，饭后1小时，喝点时候温一温。', '11-刘宝君 副主任医师-2022.07.13': '西洋参9克另外煎 喝的时候加在煎好的中药里一起喝。', '12-患者-2022.07.13': '这个要喝多长时间？', '13-刘宝君 副主任医师-2022.07.13': '先喝5付，观察反应，然后再根据情况调整用药', '14-患者-2022.07.13': '哦，先煎1小时啥意思？', '15-刘宝君 副主任医师-2022.07.13': '附子另外先煎1小时，然后再和其他药一起煎30分钟', '16-患者-2022.07.13': '煎两遍是煎一遍30分钟倒出来后，再加水再煎一遍，再倒出药和第一遍煎的混在一起，对吗？', '17-刘宝君 副主任医师-2022.07.13': '对的，理解正确'}。医生信息:{'name': '刘宝君', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '中西医...', 'speciality': '擅长：1.中西医结合呼吸系统疾病，特别是肺癌手术放化疗后调理、老年晚期肺癌、肺结节、顽固性咳嗽、反复感冒、支气管哮喘、肺气肿、支气管扩张、过敏性鼻炎、慢性咽炎等；2.中西医结合消化系统疾病，如胃胀、胃痛、反酸、打嗝、嗳气、消化不良、腹胀、腹泻、便秘等；3.内科疑难杂病及体质调理，如失眠、眩晕、高血压、糖尿病、心悸、乏力、胸闷胸痛、更年期综合征、湿疹、痤疮、月经不调等有较多诊治心得，特别对亚健康人群的体质调理颇有心得。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5045475383.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 85岁'}