标题:反复腹胀一月 5月20日至温岭市人民医院查腹部CT提示：脂肪肝。肝左叶内侧... 王主任您好，免疫组化病理有问题吗？我需要怎么治疗。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '5月20日至温岭市人民医院查腹部CT提示：脂肪肝。肝左叶内侧段低密度斑片，镰状韧带旁假性病灶考虑。阑尾增粗。查肠镜：阑尾开口类圆形，可见约1.0cm类圆形肿物，表面光滑，予活检。镜下诊断：阑尾开口处肿物性质待定，慢性乙状结肠、直肠炎。病理诊断:“阑尾孔”粘膜慢性中度炎伴淋巴组织显著增生。免疫组化：CD20部分+、CD79a部分+，CD3部分+，CD5部分+，CD3FDC+，Bcl-2+，CyclinD1-，ki67 2%+。查腹股沟超声提示：超声所见两侧腹股沟区探及数个低回声光团，左侧较大的约36x14m，右侧较大的约27x9mm，界清晰，皮髓质分界清晰，彩显可见血流信号穿插，超声提示:两侧腹股沟区淋巴结增大。大便一天一次，质软，无便血，偶有腹泻。', '疾病：': '反复腹胀一月', '患病时长：': '一月', '已就诊医院科室：': '温岭市人民医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '不详(2022-06-08填写)\n无(2022-06-13填写)', '既往病史：': '手术：不详 (2022-06-08填写)\n手术：无 (2022-06-13填写)\n重大疾病：不详 (2022-06-08填写)\n重大疾病：无 (2022-06-13填写)\n放化疗：不详 (2022-06-08填写)\n放化疗：无 (2022-06-13填写)\n慢性疾病：不详 (2022-06-08填写)\n慢性疾病：慢性结直肠炎 (2022-06-13填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2022.06.14': '57″\n\n\n\n你好，感谢你的信任和选择，嗯，你淋巴孔附近的这个淋巴组织增生啊，嗯我我根据他的免疫组化描述我没有办法判断他是一个增生的淋巴组织，还是肿瘤性的淋巴组织。嗯，我还是建议你把这个片子呃HE切片加免疫组化一起借出来会诊一下吧，嗯，要么你就跑去问一下那个医生就是他考虑良性的淋巴组织增生，还是考虑肿瘤性的增生，因为他写了b c to阳性。呃，实际上呢，我们会写就是滤泡生发中心BCL出是阴性还是阳性，因为呃其他地方的话就是应该本身就是阳性的，但是滤泡生发中心应该是阴性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2022.06.14': '43″\n\n\n\n另外，这个K67的增殖指数，它标了2%，我也表示，很难理解，因为K267的增殖指数呢，一般来说滤泡生发中心呢，正常是很高，大概75%-85%左右耳滤泡间区呢，如果说是反应性的话啊，那么应该是10%左右，他写个2%，我总是觉得太低了啦，嗯，并且这个地方形成结节状的增生总是让人不太放心，嗯，这样的报告呢，就是能够就是这样，网上咨询的意义是不大的，我建议你还是把片子借出去会诊一下吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.06.14': '王主任您好，把片子借出来找你会诊可以吗？都是借什么的片子。', '3-患者-2022.06.14': '王主任您好，我这个是淋巴瘤吗？', '4-王艳丽 副主任医师-2022.06.14': '29″\n\n\n\n可以的呀，嗯你到时候把那个给你切片借出来，然后呢H1片和免疫组化都借出来，然后呢，我专家门诊是在周六的全全天都是我专家门诊到那个周一的庆春院区来就可以啦。嗯，如果可以的话再借个20张白片来啊，或者把能借那块就把那块借出来有可能还要再做一下分子检测。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.06.14': '王主任您好，我这个病理报告是什么病。', '6-王艳丽 副主任医师-2022.06.14': '10″\n\n\n\n嗯。病理报告上写的是淋巴组织显著增生呀，他只是给你报了增生吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.06.14': '王主任您好，以你的经验，我的免疫组化是淋巴瘤吗？', '8-王艳丽 副主任医师-2022.06.14': '53″\n\n\n\n我已经明确跟你说了他这样的标记，看不出来是一个淋巴瘤，呃，我自己觉得要么就是淋巴组织反应性增生啊，要么就是一个惰性的淋巴瘤啊，肯定不是一个倾斜性的淋巴瘤，所以你不用着急，因为惰性的淋巴瘤本身就是不需要治的反应性增生增生呢，也是不需要吃的，所以呢，我自己觉得他这样报的。意思啊，因为开67增值指数很低呀，说明它的侵袭性很低呀，你就不用去管它大概率是不要紧的，但是呢你因为腹股沟也有淋巴结肿大，那么我想你，只要弄清楚了，到底是反应性的增生还是肿瘤性的增生对不对啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-王艳丽 副主任医师-2022.06.14': '40″\n\n\n\n呃，关键呢，关键的关键是要看淋巴滤泡的生发中心，它的K67的增殖指数高不高，如果说凯67的增殖指数生发中心是高的那就没问题了，因为它生发中心本来就应该高，如果生发中心的峰值指数低了，那么可能是个滤泡性086啊，我跟你说病例是很难很难很难的，不是三言两语能说得清楚的，根据这份报告是没有淋巴瘤的证据的啊你你如果很着急，你就把片子先借出来到你附近的医院先去看吗，温附一阿温附二啊，都是可以的吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.06.14': '好的，谢谢王主任，我腹股沟淋巴结去医院穿刺活检，做彩超的不给穿刺，他说百分百是个正常的淋巴结，我钱付了又让我退啦！', '11-王艳丽 副主任医师-2022.06.14': '57″\n\n\n\n是的，根据这个B超的描述确实是一个良性的淋巴结的结构就是大，因为淋巴结结构很大，一般来说，总会有诱因的对不对，但是呢，因为B超的结构形态，看上去是正常的，所以确实现在是没有穿刺的指针你定期复查好了，我自己觉得这个淋巴阑尾孔的这个淋巴组织的显著增生啊，大概率就是切掉也好了，因为你可能就是一种增生性的体质啊，你去纠结它意义，也不是特别大，但是呢，也有可能是惰性的，这个淋巴瘤，但是惰性的淋巴瘤本身是不需要化疗的啦，所以你去把它弄明白可能意义也不是特别大，但是呢，如果是我自己的话呢我我会把它弄明白，因为可能关系到我下一步的随访哦。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.06.14': '好的，谢谢王主任，我准备把片子借出来去找你，我相信你王主任，我现在心情非常焦虑，我这个是把阑尾孔的淋巴结要手术拿掉吗？', '13-王艳丽 副主任医师-2022.06.14': '45″\n\n\n\n呃，是这样子的哦就是回漫步加阑尾孔，这个地方啊，本身就是很容易淋巴组织增生的他一有风吹草动就会有淋巴组织增生，如果说良性的淋巴组织增生呢，我们就叫淋巴信息漏了不要紧的紧张啥呀，我都已经跟你说了你最糟糕不就是一个惰性的淋巴瘤吗，已经吃掉了，管他嘞，如果是良性的，那么就是一个淋巴性的息肉吗，愁什么啊，再说你现在这个腹股沟的淋巴结做出来形态也好的，不要去管他啦，这个淋巴造血系统的病变，万一真的是确诊了，也不是做手术的啊，不要紧张你不一定要找我的找谁都可以的啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2022.06.14': '好的谢谢！我还是很相信你，你给我的问题解答的非常仔细，绝对是个好医生，也很理解我们病人的心情，为你点赞王主任，不耽误您的时间啦！以后有问题在咨询您，谢谢！', '15-王艳丽 副主任医师-2022.06.14': '51″\n\n\n\n哦，谢谢你的肯定啊，说实话我真的很想帮到你啊，但是呢，根据你目前提供的这份病理报告实在是找不到恶性的证据，所以呢，我觉得需要看片子看免疫组化片子可能还需要做分局检测才能明确，但目前总的来说好像还是没有新的证据的啊，嗯你两点吧，一个呢，随访观察啊，呃，看看就是腹股沟的淋巴结还会不会大起来，腹腔的阑尾孔周围的淋巴结还会不会再大起来，另外呢就是你要持续观察有没有就是体重减轻啊疲劳啊乏力啊，食欲下降啊，就各种各样的问题，一旦出现的话，一定要及时就诊，如果一直都是好的问题就不大啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2022.06.14': '王主任您好，我在问一下如果把切片借出来到你那个医院化验要多少钱。', '17-王艳丽 副主任医师-2022.06.14': '27″\n\n\n\n哦，如果说光光就不需要做其他检查，你这边的呃H1片加免疫组化看一看的话就是，是25加182，这样子嗯，如果说是还需要再继续做免疫组化，或者和分子检测的话，那还要交免疫组化和分子检测的费用分子检测是比较贵的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 44岁'}