标题:移植后吃环孢素的一些相关问题 移植后吃环孢素的一些相关问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '做过巧克力囊肿后，怀孕两次，都生化。2017年9月月经量明显少，查卵巢功能下降，2018开始试管，2018年6月取卵配胚胎，2018年7月做子宫息肉，第一次移植方案降调+人工周期，9.22移植当天感冒，未着床。第二次移植方案未问，有打促排，打破卵针，本月准备移植。\n      过两天准备第二次移植，今天医生给我开了一些准移植后准备吃的药物，咨询问题如下：\n      1、开的药物中有一种是环孢素，因吃这个药物，让我签了一个潜在存在风险的情况书，具体也没有看太清楚，我是比较担心，此药物对胚胎及本人有什么风险吗？麻烦详细告之，谢谢！\n      2、移植前有吃泼尼松片，今天医生告之，因明天开始吃环孢素，所有明天开始停吃泼尼松片；我自己看说明书，可能导致环孢素血浓度增高，那硫酸羟氯哇是否也能导致环孢素浓度增高？医生怎么没有让我停用，我能否与环孢素片一起吃？\n      \n      \n      除了上面的药物，还有打速碧林肝素、地屈孕酮、补佳乐，因字数关系，（补充在这里）（2018-11-20填写）', '疾病：': '移植后吃环孢素的一些相关问题（2018-11-20填写）', '希望得到的帮助：': '总结就是能否吃环孢素片？如果能吃，是否能与硫酸羟氯哇一起吃？\r\n      比较着急，麻烦及时告之，谢谢！', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '武警医院 生殖中心', '用药情况：': '阿司匹林、环孢素、硫酸羟氯哇片等等 阿司匹林每天一次,一次3粒,10天\n      双嘧,一次2片,一次1粒,15天,头痛,停药\n      羟氯哇,一天1次,一次1粒,2月\n      环孢素，一天2次,一次2粒,明天开始\n      泼尼松,一天1次,一次2粒,10天,明天停药', '怀孕情况：': '未怀孕(2018-11-20填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-袁敏敏 主任技师-2018.11.20': '你好 环孢素CSA是器官移植抗排异一线用药，在生殖免疫领域被认为又是一个双向免疫调节剂。一方面，低剂量的CSA能够诱导母胎免疫耐受，防止胎儿遭到母体免疫系统的排斥。另一方面，低浓度CSA能促进滋养细胞功能，改善着床和妊娠结局。因此 您在移植时是可以考虑用该药以期提高妊娠成功率', '1-袁敏敏 主任技师-2018.11.20': '关于副作用，CSA属于FDA产科C类药物，有一定的肝肾毒性，其他并发症包括高血压、牙龈增生等。这些的发生与用药剂量和时间长短高度相关', '2-袁敏敏 主任技师-2018.11.20': '由于保胎所用剂量远远低于抗移植排异剂量，同时服用时间也较短，因此一般来说对于母婴相对安全。至今没有报道说明CSA服药组比对照组有更高的致畸率', '3-袁敏敏 主任技师-2018.11.20': '但是由于CSA在不同个体的药物吸收及代谢差异非常大，而CSA的药物治疗窗很窄，也就是说CSA的生物利用度个体差异很大。因此用药期间要求测定血药浓度，一方面保证足够药效，另一方面防止药物浓度过量导致副作用增大。', '4-袁敏敏 主任技师-2018.11.20': '个人认为如果您的病史仅是目前提供的这些，而没有自身免疫性疾病，可以停掉硫酸羟氯奎。只在移植当天开始服用环孢素。但是具体需要您的面诊医生根据病史决定。特别是如果有自身抗体阳性等情况下，建议风湿科和你的面诊医生决定如何使用羟氯奎。', '5-患者-2018.11.20': '那环孢素对胎儿有影响么？', '6-袁敏敏 主任技师-2018.11.20': '目前未见这方面的专门报道。但是国外有研究报道。1000多例肝肾移植后长期用CSA抗排异的孕妇获得了健康的后代。我们这边目前为止跟常规保胎方案的对照组比较，没有发现更高的致畸率及其他生长发育障碍', '7-袁敏敏 主任技师-2018.11.20': '前提是安全剂量范围内用药！监测好血药浓度', '8-患者-2018.11.20': '第一次查自身免疫性有点异常（详见照片），吃了硫酸羟氯奎和打脂肪乳（异常前刚开始是一周一次）。现在查免疫系统已正常（8月查已正常，正常的就没有上照片），但是一直还是在吃硫酸羟氯奎和打脂肪乳（正常后现在是三周一次）。这种情还需要吃硫酸羟氯奎吗？环孢素对硫酸羟氯奎有影响吗？', '9-患者-2018.11.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2018.11.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2018.11.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2018.11.20': '问题有些多，辛苦袁医生了，实在是心里焦急，而且在求子的路上一直在努力中，还请您多多谅解，也感谢您的付出！\r\n                  \r\n                  除了之前免疫性有点异常，现已正常 ，没有其他异常。\r\n                  1、“目前未见这方面的专门报道。但是国外有研究报道。1000多例肝肾移植后长期用CSA抗排异的孕妇获得了健康的后代。”是指在怀孕过程中也有吃环孢素么？\r\n                  2、前提是安全剂量范围内用药！监测好血药浓度？指标是多少呢？医生是交代了一天两次，一次2粒，1粒量是25mg是否是安全剂量？什么时候抽血检查呢？医生没有交代让我检查。\r\n                  3、过两天就移植 ，移植后我吃阿西匹林、绒促性素（只打两次，三天一次）、地屈孕酮、安琪坦（塞药）、速碧林（肝素打针）、环孢素、硫酸羟氯奎（有待您确认）和打脂肪乳（正常后现在是三周一次）。这些药对跟环孢素没有冲突然吧？\r\n                  4、麻烦吃环孢素和移植后应注意的饮食？说是西柚和葡萄不能与环孢素同食，不知道提子跟葡萄一样不能吃？', '13-患者-2018.11.20': '下面有一点说错了，是移植前两天开始吃，不是移植后，是提前两天吃。', '14-袁敏敏 主任技师-2018.11.21': '1、1000多例是指孕期同时服用环孢素。器官移植患者需要每天终身服药防排异。2、你的医生开出剂量是常规补胎治疗剂量，应该是安全的。我们医院的患者服药期间还要测定血液里的药物浓度，维持谷浓度50-100，峰浓度不超过500', '15-袁敏敏 主任技师-2018.11.21': '浓度单位mg/ml', '16-袁敏敏 主任技师-2018.11.21': '每家医院的处理不一定完全相同。我们这里一般移植当天开始服用。服药后3-5天测定', '17-袁敏敏 主任技师-2018.11.21': '你所列的药物跟环孢素没有冲突，可以同时服用。羟氯奎和脂肪乳也都有作为保胎药用的各种报道。羟氯奎是否用，由面诊医生决定。个人以为早孕期尽可能少用药物，能不用的尽量不用。', '18-袁敏敏 主任技师-2018.11.21': '西柚和柚子汁服药期间一定不要吃，否则会增加血药浓度。提子我不是特别清楚。', '19-袁敏敏 主任技师-2018.11.21': '祝顺利'}。医生信息:{'name': '袁敏敏', 'grade': '主任技师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '检验科', 'speciality': '擅长：熟悉各种常见疾病的实验室检查方法及临床意义报告解读。尤其生殖免疫相关疾病，包括反复自然流产、胎停、辅助生殖反复着床失败等的免疫学辅助诊断。以及不孕不育、产前筛查、性传播疾病、妇科肿瘤等的实验室检查。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5617978144.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 34岁'}