标题:腮腺分泌性癌肺部转移 腮腺分泌性癌术后一年多肺部转移 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我父亲2019年发现右耳有鼓包，一直不痛不痒未重视。\n      2020年4月去医院做穿刺报告显示，可能是腮腺肿瘤，于2020年4月16日在安徽中医院做的手术切除右边腮腺以及淋巴清扫，病理报告显示考虑腮腺分泌性癌。我们到上海九院进行病理会诊，九院病理专家认为肿瘤细胞侵袭性较强，临床参照中度恶性处理，在安徽省立医院进行了一个月的放疗。\n      今年复查时，1月份CT显示肺左下叶新增小结节（右肺为肺结核陈旧病灶），后7、9、11月份的CT检查中，该肺小结节不断增大，最大到9mm，在医生的建议下，于12月手术进行了切除。病理报告显示考虑肺转移性癌，符合涎腺源性的分泌性癌。\n      图一:安徽中医院病理报告\n      图二:安徽中医院出院小结\n      图三,四:上海九院病理报告\n      图五,六:安徽省立医院放疗出院小结\n      图七:肺部ct+三维重建\n      图八,九:安徽省立医院病理报告\n      图十:安徽省立医院出院小结（2021-12-24填写）', '身高体重：': '170cm,65kg（2021-12-24测量）', '疾病：': '腮腺分泌性癌肺部转移（2021-12-24填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦您看一下，我们是否需要到您这边重新做一下病理会诊，病理会诊需要带什么资料，需不需要补充什么检查？', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2021-12-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见下', '处置建议': '我建议你把所有染色切片尽可能带过来，这次肺的标本准备15张白片做一个RNA seq，明确ETV6的融合伴侣，后续靶向药物使用还是需要明确的证据'}。交流-1:{'0-李媛 主任医师-2021.12.24': '您好', '1-李媛 主任医师-2021.12.24': '从几份病理报告上看，应该是分泌性癌肺转移。你做的FISH是ETV6，一般是NTRK-ETV6的融合', '2-李媛 主任医师-2021.12.24': '可以用NTRK靶向药', '3-患者-2021.12.24': '您好，医生，九院的报告是去年腮腺肿瘤切除做的病理会诊，这次肺部的转移癌只做了个免疫组化，这边想问下，如果准备在贵院做后续的治疗，是否需要去病理会诊？', '4-李媛 主任医师-2021.12.24': '我们医院治疗都需要病理会诊', '5-患者-2021.12.24': '您好，医生，我想问下，我去贵院病理会诊，需要带哪些材料？', '6-李媛 主任医师-2021.12.24': '复旦大学附属肿瘤医院公众号预约组织病理会诊，携带所有病理切片及病理报告，最好准备15张白片供分子检测', '7-患者-2021.12.24': '李医生，是否需要带上第一次手术的腮腺肿瘤的切片？还是只需要带这次肺结节手术的切片？', '8-李媛 主任医师-2021.12.24': '两次病理报告要带，如果方便，最好腮腺切片\n                  也带', '9-李媛 主任医师-2021.12.24': '你如果要来会诊，可以跟窗口说直接给我', '10-患者-2021.12.24': '李医生，那想问下，那这次病理会诊需要做哪些检查？', '11-李媛 主任医师-2021.12.25': '我建议你把所有染色切片尽可能带过来，这次肺的标本准备15张白片做一个RNA seq，明确ETV6的融合伴侣，后续靶向药物使用还是需要明确的证据', '12-患者-2021.12.25': '好的，李医生请问下这些检查大概需要多少费用？多长时间可以拿到结果？', '13-李媛 主任医师-2021.12.25': '4周，7800元左右', '14-患者-2021.12.25': '李医生，想问下因为12月8号做的手术，四周出结果会对后续的治疗有影响吗？', '15-李媛 主任医师-2021.12.25': '59″\n\n\n\n是这样子的，你这个是N出口融合的话，你可以用APP的靶向药，但是你现在什么时候用靶向药这个还要经过肿瘤内科医生评估，因为如果你仅仅肺上有一个转移灶，如果切除了售后还不一定需要靶向药，但是如果你还身上还有其他病灶没有切除，这个时候肯定是有可评估的病灶肯定是要用的，所以这个提示术后怎么用你得去咨询肿瘤内科医生才能判断，如果需要用你才需要去用这个，但是但是因为你已经转移了，所以你可能你如果就算现在不用你可能后续还是需要用就是寡转移和多发转移它的治疗是不太一样的，因为我不是肿瘤内科医生没有办法给你建议，所以你还是要咨询肿瘤内科医生，我只能说你这个1TB6你原来酸性做过有融合，它大部分情况下是跟按退课融合，所以你按道理来说应该是可以用这个药，但是因为你没有检测的融合伴侣，所以我建议你这次拿这个标准去。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-李媛 主任医师-2021.12.25': '13″\n\n\n\n因为你既往虽然做了ETV6的fish，但是你没有做entry可能和伴侣它的一个检测，所以我建议你用这个s sake去把这个融合基因搞搞清楚啊，是这个原因知道吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2021.12.25': '好的，谢谢您，李医生，到时候去，我找您'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 51岁'}