标题:脑瘤 胶质瘤病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2月做了胶质瘤手术，熊主任麻烦解读一下分子病理，判断一下预后. 谢谢\n      出院小结（2019-03-23填写）', '疾病：': '脑瘤（2019-01-26填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦分析一下分子检测病理，判断一下预后谢谢', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属华山医院 神经外科', '用药情况：': '开普兰 准备放化疗'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-熊佶 副主任医师-2019.03.23': '您好，你的提问我已收到。你只有出院小结，没有正式的病理诊断报告书。从出院书上看诊断你为间变性少突胶质细胞瘤III级，虽然是属于高级别胶质瘤，但少突胶质细胞瘤总体上预后还是比较好的，存活率达10年以上的人也大有人在。分子检测上看，IDH基因和TERT基因突变都是符合少突胶质细胞瘤的诊断。但是染色体19q没有发生缺失。原则上少突胶质细胞瘤必须同时发生1P和19Q的双缺失。所以有两种可能性，1，就是没有发生缺失，这种情况可能提示预后上会比全缺失的稍差，但也不是绝对的。2，检测上存在误差，分子检测会出现小几率误差率的。另外你的检测是外面公司做的，就说不清楚原因了。可幸的是MGMT基因发生了甲基化，提示对替莫脞胺化疗药物相对敏感。总体上，按治疗方案来进行放疗和化疗来治疗，调整好心态，积极面对。希望对你们有帮助。', '1-患者-2019.03.23': '好的 谢谢 熊医生.', '2-患者-2019.03.23': '另外那个ki67 对胶质瘤有指导意义吗 是不是对肿瘤的发展也有指向意义？', '3-熊佶 副主任医师-2019.03.23': '一般情况下该指标越高，肿瘤的恶性程度越高。但该指标在不同种肿瘤里也不一样。像你这种情况，3级的胶质瘤会比2级的要高，所以恶性程度也高，那么总体预后也较2级差', '4-患者-2019.03.23': '好的好的 谢谢', '5-熊佶 副主任医师-2019.03.23': '不客气。积极治疗，或许你们是幸运者。'}。医生信息:{'name': '熊佶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，特别是脑神经肿瘤、肺癌、甲状腺癌，乳腺癌、肝脏疾病、胃肠道疾病的病理诊断和病理解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6066779517.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 60岁'}