标题:考虑多形性癌，肉瘤样癌为主，少许腺癌成分 靶向还是免疫治疗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '右肺下页占位，经活检，考虑为多形性癌，肉瘤样癌为主，伴少许腺癌成分（2020-07-18填写）', '疾病：': '考虑多形性癌，肉瘤样癌为主，少许腺癌成分（2020-07-18填写）', '希望得到的帮助：': '是否为肉瘤样癌？靶向治疗和免疫治疗选哪个？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '滕州市中心人民医院 呼吸科\n山东大学齐鲁医院 肿瘤介入科'}。问诊建议:{'病历概要': '根据您的检查结果，一线用药是免疫治疗药物和化疗药物。霸向药物放第二线用药。至于具体药物请建议肿瘤科医生，因为病理医生是没有权限开药的。', '处置建议': '根据您的检查结果，一线用药是免疫治疗药物和化疗药物。霸向药物放第二线用药。至于具体药物请建议肿瘤科医生，因为病理医生是没有权限开药的。'}。交流-1:{'0-袁静萍 主任医师-2020.07.20': '您好，根据您提供的信息，用免疫治疗最好。', '1-患者-2020.07.20': '根据免疫组化的结果，您认为是肉瘤癌还是腺癌？', '2-袁静萍 主任医师-2020.07.20': '主要成分是肉瘤样癌，腺癌成分很少。这是您提供的信息，请把病理报告发上来，好吗？', '3-患者-2020.07.20': '就这一个病理报告啊，另外一张只写的查见癌细胞', '4-袁静萍 主任医师-2020.07.20': '从病理报告里的形态学和免疫组化看，腺癌成分很少。大部分为肉瘤样癌成分，并且免疫治疗的相关检测PD-L1. TMB的值都高，预测免疫治疗更有效果。', '5-患者-2020.07.20': '病理报告就这个含有免疫组化的结果 没有其他的了 我能上传的都传了', '6-患者-2020.07.20': '靶向药呢？', '7-袁静萍 主任医师-2020.07.21': '我看到了病理结果，谢谢。', '8-患者-2020.07.21': '根据基因检测结果 还有能用的靶向药吗', '9-患者-2020.07.21': '您好 请问用药是用哪种药？', '10-袁静萍 主任医师-2020.07.21': '根据您的检查结果，一线用药是免疫治疗药物和化疗药物。霸向药物放第二线用药。至于具体药物请建议肿瘤科医生，因为病理医生是没有权限开药的。', '11-患者-2020.07.21': '是挂肿瘤科还是呼吸科？', '12-袁静萍 主任医师-2020.07.21': '肿瘤科。肺为亚专业的肿瘤科更好。', '13-患者-2020.07.21': '齐鲁医院这边是让找呼吸科啊', '14-袁静萍 主任医师-2020.07.21': '我们医院呼吸科医生不治疗肿瘤。', '15-患者-2020.07.21': '用药让找呼吸科的大夫，呼吸科的大夫给开的帕博利珠  您认为哪个药合适？', '16-袁静萍 主任医师-2020.07.21': '具体治疗方面我不是很专业，还是请教肿瘤科医生吧。因为我们病理医生只知道检测用药的敏感性，但是从没有具体治疗患者，所以经验不足。', '17-袁静萍 主任医师-2020.07.23': '问诊小结\n                  病历摘要：根据您的检查结果，一线用药是免疫治疗药物和化疗药物。霸向药物放第二线用药。至于具体药物请建议肿瘤科医生，因为病理医生是没有权限开药的。\n                  处置建议：根据您的检查结果，一线用药是免疫治疗药物和化疗药物。霸向药物放第二线用药。至于具体药物请建议肿瘤科医生，因为病理医生是没有权限开药的。', '18-患者-2020.07.25': '您好主任  还想请教您  可不可以免疫治疗单独使用', '19-袁静萍 主任医师-2020.07.25': '这个真的只能咨询肿瘤科医生，因为我不治疗患者，我没有经验。我只有一些理论上的知识。'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}