标题:右腰腹疼痛1,右肋关节高代谢性质,溶骨性骨破坏,亚临床甲减 病检结果分析 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '1月前无明显诱因感右腰肋区疼痛，行走时疼痛加重，无发热，近3年来反复吐白色泡沫痰，量多，无胸痛，无咯血，行PET一CT检查：右11肋骨头溶骨性破坏併高代谢，其他无明显异常，未治疗，腰痛减轻，仍感局部灼痛，近半月自觉右锁骨下阵发性疼痛，未触及包块及肿大淋巴结。（2022-01-11填写）', '身高体重：': '157cm,68.6kg（2022-01-08测量）', '疾病：': '右腰腹疼痛1（2021-12-12填写）\n右肋关节高代谢性质（2021-12-14填写）\n溶骨性骨破坏（2021-12-30填写）\n亚临床甲减（2022-01-11填写）', '希望得到的帮助：': '免疫组化要1周才能拿到，请教教授骨穿见梭形细胞是多见于恶性还是良性，是否立即手术治疗，预后如果？感谢', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北京大学首钢医院 骨科\n中国医学科学院北京协和医院 骨禾', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-01-11填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-史炯 副主任医师-2022.01.11': '35″', '1-史炯 副主任医师-2022.01.11': '31″', '2-史炯 副主任医师-2022.01.11': '23″', '3-患者-2022.01.11': '史教授：万分感谢您在百忙之中抽出时间回复我，我的PE-CT做了，提示其他地方没肿瘤啊，骨转移应该不会吧？另外：病理组织少，病灶也不大，我想选择直接手术切除后再病检，您认为这样做合适吗？梭形细胞可以见于良性肿瘤吗？谢谢🙏', '4-史炯 副主任医师-2022.01.12': '如果pet CT没有查到明确其他病灶，原发性骨和软组织肿瘤，本次免疫组化还是值得等下的。因为肋骨的手术也比较复杂，切除范围要依靠病理结果决定，如果考虑恶性，切除范围要大很多，如果能确定没有明确恶性，范围就可以按良性病变对待了。不建议先做手术，因为对于您这种情况不论那种手术，都只有一次最佳机会，最好是一次方案，一次手术，一次到位。', '5-史炯 副主任医师-2022.01.12': '您在多家医院诊疗，目前穿刺做了几次了？', '6-患者-2022.01.12': '史教授：明白了，真是不感激，您的详细讲解万分感谢，那我就等免疫组化吧，我12月21日在北京大学首钢医院第一次穿，穿到椎旁组织了，我把病检报告发给您，第二次就在协和医院穿的，就是发给您的这张，请教您梭形细胞也不全是恶性的对吧？我的病检会有良性可能吗？不好意思，请主任理解我焦急的心情，不当之处，多多见谅，谢谢🙏', '7-史炯 副主任医师-2022.01.12': '是的，梭形细胞范围很大，从良性到恶性都可以有，因为petCT强信号可能怀疑恶性', '8-患者-2022.01.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2022.01.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2022.01.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-史炯 副主任医师-2022.01.12': '前面一次穿刺没有查到有效组织，当然也可能就是说肿瘤就是炎症性病变，没有肿瘤。后面一次穿刺查到了少量梭形细胞，还是不能完全除外肿瘤可能。等等免疫看看情况。', '12-患者-2022.01.12': '史教授：这是两次穿刺病检结果，第一次穿到病灶旁边的椎旁组织了，没问题，是不是可以理解为软组织未受累，另外，我近10余天来，右锁骨处疼痛，仍感右腰肋疼痛。若免疫组化恶性，我的手术需要去专门的骨肿瘤科去做吗？协和医院没骨肿瘤科呀。您有推荐医院吗？万分感谢！'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'g*** 女 52岁'}