标题:直肠弥漫性结节 直肠回肠淋巴滤泡增生？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年五月份因排便增多就诊，无腹痛，从习惯的一次变成两次。早上大便后肛门坠胀，第二次大便后，或者到了下午就没感觉了。\n      7月上旬：做了腹部ct平扫+肠镜。ct提示升结肠局部浆膜面毛糙，肠镜提示结直肠炎。\n      后来吃了两个礼拜美沙拉秦+米雅，症状消失就停药了。\n      7月中旬又去拍了一次ct提示无异常。\n      7月中旬大便隐血(-)\n      8.19大便隐血(-)\n      8.20复查肠镜提示回肠末端鹅卵石样增生伴出血。本院病理提示回肠末端慢性炎，伴淋巴滤泡增生。浙大二院ibd专科病理会诊：小肠黏膜增生，淋巴滤泡增生。\n      8.23钙卫蛋白115（0-50） \n      8.25 大便隐血(+)霉菌孢子（3-6）\n      8.25血管炎相关抗体（-）\n      8.25钙卫蛋白373（0-50）\n      8.26大便隐血(-)\n      9.20大便隐血(++) 前一天晚上吃了很多牛肉\n      9.20钙卫蛋白46 (0-50)\n      9.21复查大便隐血(-)\n      9.22大便隐血(-) 钙卫蛋白334 (0-200)\n      12.29钙卫蛋白83（0-50）\n      12.30复查肠镜：1直肠粘膜散在多处弥漫性颗粒样、小结节增生。2回肠末端散在糜烂水肿、散在颗粒样增生。\n      12.31 hp(+) 26(0-4)\n      12.31IBD抗体六项阴性\n      巨病毒-igg400+\n      EB病毒-igg100+\n      艰难梭菌-\n      7月到12月断断续续做过12次血常规+ESR+CRP\n      没有提示异常\n      12.23日饮用一杯冰奶茶后糊状腹泻一次。\n      12.30肠镜检查 胶囊内镜检查\n      肠镜显示：回肠末端直肠多发弥漫性结节 炎性增生？炎症性肠病cd？\n      胶囊内镜：小肠多发溃疡 cd？\n      1.7号发烧腹泻 血常规 白细胞10.1 血红蛋白178g/l 血小板171 中性粒细胞9.1淋巴细胞 0.6\n      c反应蛋白3.15（0-8）\n      吃了点蒙脱石散喝了点淡盐水好了\n      1.13日复查血常规无异常\n      1.14 免疫球蛋白e 918（0-100）\n      过敏原 鸡蛋 牛奶+++ 小麦++\n      1.23日血常规crp esr无异常\n      1.29日血常规 crp esr 无异常\n      2.3日血常规 crp esr无异常\n      2.4日复查大便钙卫蛋白19.1（0-50）\n      2.23日复查直肠镜黏膜充血水肿\n      3.14血常规 crp esr正常\n      4.14 血常规大便常规正常\n      5.15大便常规正常（2021-05-30填写）', '身高体重：': '175cm,56kg（2021-05-19测量）', '疾病：': '直肠弥漫性结节（2020-12-31填写）', '希望得到的帮助：': '在你们十院刘占举主任那里看过，说是不考虑克罗恩病，我想请问您从病理科医生看我的这几次病理有什么问题', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第二医院 消化内科\n上海市第十人民医院 消化内科'}。问诊建议:{'病历概要': '年轻患者，肠道炎性病变，病程大于半年。', '处置建议': '1）随访，着重饮食健康习惯形成，适量有氧运动，规律作息等健康生活方式形成。\n      2）心理上，要放松心态，积极面对。\n      3）既往病理资料可以进一步会诊，亦可以后续随访肠镜检查时，再结合之前活检病理资料综合评估。\n      4）保持联系。祝患者早日康复。'}。交流-2:{'0-冯砅锦 副主任医师-2021.05.30': '姚先生，您好。您的病情我已经初步了解。', '1-冯砅锦 副主任医师-2021.05.30': '您的病程比较长，依据目前的肠镜检查和病理活检报告，不除外存在慢性肠炎的。', '2-冯砅锦 副主任医师-2021.05.30': '但是您的病理报告和会诊病理报告都比较简单，可以进一步会诊。另外，如果目前症状不改善或者加重，则建议再取活检。', '3-冯砅锦 副主任医师-2021.05.30': '我们十院刘占举教授是肠道炎性病变治疗的教授。我们也是一个治疗团队的，您可以一方面约刘主任的门诊，一方面把之前的病理切片借过来给我会诊，这样有望把您的病情明确。', '4-患者-2021.05.30': '我来找过刘主任两次，他觉得没必要做更多检查了，他说是肠道淋巴滤泡增生症不需要治疗', '5-患者-2021.05.30': '您说的慢性肠炎是炎症性肠病吗', '6-冯砅锦 副主任医师-2021.05.30': '如果刘主任已经确诊了，那当然是好事，遵照他的医嘱，后面症状会改善的。', '7-冯砅锦 副主任医师-2021.05.30': '如果后续效果不理想，您年轻，又是末端回肠累及的肠道病变，需要排除炎症性肠病。', '8-冯砅锦 副主任医师-2021.05.30': '您目前觉得好转了吗？', '9-患者-2021.05.30': '和以前一样没什么变化 其实症状也不重 就是大便习惯的改变 一天要排便两次 大便不太成型', '10-患者-2021.05.30': '现在主要是担心直肠的这个情况', '11-冯砅锦 副主任医师-2021.05.30': '另外，您目前的病理说淋巴组织增生，最好让我看看病理切片会诊一下再更能知道您的病因。', '12-患者-2021.05.30': '因为听说回肠末端的淋巴滤泡增生很常见 但是直肠的这种改变不是很多见', '13-冯砅锦 副主任医师-2021.05.30': '是的。按照您的身高和体重，您营养也不太好，偏瘦。', '14-冯砅锦 副主任医师-2021.05.30': '如需要我会诊，可以把病理切片快递给我就好，染色的病理切片和不染色的病理白片20张。', '15-患者-2021.05.30': '您看再次会诊的意义大吗，有没有可能就是没什么特殊的，因为我的病理已经会诊过两次了，报告描述的完全一样。', '16-患者-2021.05.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-冯砅锦 副主任医师-2021.05.30': '我看见您的会诊报告了。我没有把握说，一定从您既往病理切片看出新的东西，单就您的内镜报告和年龄及症状来说，不排除慢性肠炎的可能。', '18-冯砅锦 副主任医师-2021.05.30': '最好近期再随访肠镜并活检，可能会增大确诊的可能。', '19-患者-2021.05.30': '其实是主要担心淋巴瘤'}。医生信息:{'name': '冯砅锦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第十人民医院', 'faculty': '病理诊...', 'speciality': '擅长：骨及软组织肿瘤，脑肿瘤，淋巴瘤，甲状腺及乳腺肿瘤，妇科，胃肠道及泌尿肿瘤等常见肿瘤诊断，其次在细针穿刺细胞学诊断领域也有一定的积累，另外，非肿瘤性疾病方向上，只致力于消化系统炎症性肠病（IBD）的研究上。——-肿瘤是病理形态诊断，临床影像诊断，分子基因诊断；肿瘤治疗是外科治疗，内科治疗，科技前沿学科（放疗、介入治疗等）治疗，中医整体治疗，更需要心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964545342.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 23岁'}