哪种抗焦虑药物对老年人比较安全？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '老人79岁，多年来睡眠不太好，一直服用艾司挫仑1-2粒，2019年在北医六院就诊开始服用多赛平片，一开始服用1/4，逐渐增加到1/2，睡眠有所好转，但失眠仍有时反复。患者于2022.11.4做了胸腔镜手术，术后恢复尚可，但由于术后身体虚弱又无法外出活动失眠反复，多赛平片加到1片，但仍时常失眠，失眠后感觉全身无力，想咨询一下如何通过药物调整一下睡眠，尽快恢复。（2022-11-13填写）', '身高体重：': '156cm，55kg（2022-10-17测量）', '疾病：': '睡眠障碍（2022-11-13填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京大学第六医院 精神科', '用药情况：': '多赛平片 睡前1片\n      艾斯卓伦 睡前1-2片', '过敏史：': '无(2022-10-17填写)', '既往病史：': '手术：2022.3 肾动脉支架 (2022-10-17填写)\n手术：2022.11.4胸腔镜手术 (2022-11-13填写)\n重大疾病：无 (2022-10-26填写)\n放化疗：无 (2022-10-26填写)\n慢性疾病：高血压，高血脂 (2022-10-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪问题\n      睡眠障碍', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      您就按照我现在的建议去做吧，有什么事情请随时和我说，不用担心，祝顺利'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-2022.11.13': '请问你几点服药，晚上几点上床，几点能睡着，床上看不看电视，几点起床，白天躺不躺床上的？', '1-尹岩 副主任医师-2022.11.13': '52″\n\n\n\n你上面就问我的问题，我得去了解一下，就是这个老人家他现在的作息时间，因为这个非常重要，是他现在睡眠不好的一个非常重要，可能的非常重要的一个原因，所以我想了解一下，另外药物来说，嗯，你现在用的药也可以，但多塞平的这个药呢，它已经被我们逐渐的新药给替代了，效果呢，呃，效果不比他差，然后比它贵，但不贵太多，副作用更少一些，比如比如像米氮平，嗯，其他的你那些药我看着还可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-尹岩 副主任医师-2022.11.13': '14″\n\n\n\n去里疾病的药该吃就吃了，艾斯唑伦这个药，嗯，现在也可以吃，等到血眠本病的可以慢慢减。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.11.13': '她原来一般是9:30上床，然后嗯有时候要能睡着就马上睡着了你，要是睡不着有时候就感觉嗯，一夜都没怎么睡，或者只能睡两三个小时。现在因为刚做完手术，身体比较虚弱，所以啊她昨天说8:30就上床了，然后上床一直躺着也睡不着，然后我问她为什么上床这么早，她说因为嗯头一天没睡好觉，然后感觉浑身没有力气就只想躺着，然后在床上躺了半天也没有睡着，就感觉一宿都没怎么睡似的。', '4-患者-2022.11.13': '她原来是晚上一般在床上看一会儿电视，然后再睡觉，现在她也不想看电视，就感觉浑身没有力气就只想多躺一会儿。', '5-患者-2022.11.13': '然后药物的问题我们是可以报销的，药贵不贵也无所谓的。然后之前北京第六医院的医生我不知道是出于什么目的开的这个多赛平片,是这个多塞平片副作用小吗？才是给我们开的这个药，我也不明白什么意思。然后他当时还说这个药服用量大的话容易造成心脏的问题，那我不知道用这个药是有什么好处啊。', '6-尹岩 副主任医师-2022.11.13': '53″\n\n\n\n嗯，是这样的，就是他这个卧床时间太长了，嗯，这个是一个矛盾的，卧床时间越长，这个睡眠越差，睡眠越差呢，越没力气，越没力气呢，越越喜欢卧床，这个就是一个恶性循环嘛，那你说怎么办呢？那肯定得打破这个恶性循环的一个环节，比如说我就晚点上床，那晚点上床呢，我该起床的时候，比如说我十点半上床，我六点半起床，然后你可以白天你可以坐在你的摇椅上啊，沙发上，但你就不能在床上了，这个非常重要，尤其70多岁的，又现在又经过了手术，这样的刺激，他的睡眠肯定会受到影响，本来老年人睡眠就少，他卧床时间再这么长，那他肯定睡不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.11.13': '如果这个药物作用比较小，然后又没有什么好处，我就想给他换药，那现在换药合适吗', '8-尹岩 副主任医师-2022.11.13': '54″\n\n\n\n然后就比如说我说到按照我说的十点半上床，六点半下床，其他时间那他确实很难受嘛，那他就他就坐到，比如说坐在沙发上，坐在摇椅上，这样行不行，适当的活动行不行，如果他现那也不行，我必须得在床上躺，那么你既然这方面就是说你做不到那么坚定不移，做不到这种就是规范的这个时间，那可能治疗效果就差一些，就是这样的，就像我们学习似的，我我我能努力，但我不能完全100%努力，那你的成绩肯能并，就是不能像就那么那么就那么拔尖，或者考到就是说全年级最最前的那些人呗，这个就是你的付出跟你的得到到底还是有一定关系的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.11.13': '就是现在这段时间因为她不能外出活动，然后白天又总待在家里，我觉得也是影响睡眠的一个因素，我就想现在能吃什么药能让她把这个睡眠先调整过来，先大概的能睡好一个月把这个身体养一养。', '10-尹岩 副主任医师-2022.11.13': '44″\n\n\n\n所以说现在就是这样的，就说其实他这个术后恢复涉及到几个问题，一个是营养问题，一个是情绪问题，一个是睡眠问题，还有一个是运动问题，那营养问题呢，该吃什么，这个我估计术后的医生都说过了，然后情绪你现在用药也可以，嗯，睡眠问题呢，现在用药包括他的一些作息时间的这种规范，这个也能解决，运动呢，就是平常适当的运动，它对饮食、情绪、睡眠都有好处的，就这些因素都是相互关系，相互影响的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.11.13': '她现在是可以在室内走动的，然后活动没有问题，我觉得这种作息的规律她努力一下是可以做到的。', '12-尹岩 副主任医师-2022.11.13': '45″\n\n\n\n医院，北京中医院，我也不知道他为什么给你开多塞屏，我们一般多塞屏都不开了，多塞平虽然便宜，但是但是就像你说他还有一定的副作用嘛，这个问题，因为你开一个药，你还得想这个药用到以后用多长时间，他以后的调整剂量，包括减药停药，包括这个药如果不行，你出副作用那怎么办？我觉得你要吃也可以，那就监控他的心电图这些心脏功能呗，如果不吃就换成米氮平也可以呀，换成3.75毫克的米蛋瓶。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.11.13': '如果换成喹硫平可以吗？', '14-尹岩 副主任医师-2022.11.13': '48″\n\n\n\n这样的老年人呐，就是你说是可以做到的，但是这个可以到他做不做这个方面，我看到这么多病人，那不知道你妈妈是什么性格，有的病人你跟她说一下，她立刻她她基本上就是说她一定要去听医生的，她咬牙她也要听医生的，或者说他尽力的就是往医生嘱托的这种治疗方案上努力，但有些人是，哎，就听自己的，他所以说他也有很多的理由，他说业我真是很累呀，那确实这是客观的事实存在，但是这个配合程度差一些，配合程度差一些，治疗效果就差一些，就慢一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2022.11.13': '我妈妈还是比较通情达理的，然后医生说什么她就可以配合做到的。', '16-患者-2022.11.13': '然后这个换药是一下把多塞平片停掉，然后换成新药吗？还是说怎么个换药方法？', '17-尹岩 副主任医师-2022.11.13': '54″\n\n\n\n换成葵六瓶啊，这怎么说呢，葵六瓶也行，但是就像你你说你你要擦什么化妆品呢？你的第一个什么，就是心目中第一号的，就是是比如说是什么呀，你们的化妆品是什么，比如说是珀莱雅呀，欧莱雅吧，欧莱雅第二个是什么，迪奥，第三个是什么什么什么郁美净，那你你现在就是你想选第三个，你你放弃了，就是第一第二个你也可以，为啥不可以，可以，但是像我们说，那就是你选一个药物，肯定要选最我们这个心里边预测最好的，副作用最小的。那实在不行再选第二个，实在不行再选第三个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 79岁'}