标题:室缺修补术后，三尖瓣重度返流 2月1日我从西安去您那看室缺残余漏和三尖瓣关闭不全，您开单做... 可否先介入解决残余漏，待技术成熟再介入解决三尖瓣分流？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2月1日我从西安去您那看室缺残余漏和三尖瓣关闭不全，您开单做的b超和心电图结果都出来了，增强ct您也可在医院系统内查出。抢挂不上阜外app上的咨询号，劳烦您综合考虑我能否做介入手术，先修复室缺残余漏再观察三尖瓣返流？\n          \n           咨询过其他大夫外科手术方案，由于第一次是侧切开胸手术，术区组织黏连，不适合胸腔镜微创手术。如再次开胸手术，存在一定风险，手术过程和术后恢复很麻烦，特别是修复不成需要换瓣，换瓣后存活率低。外科大夫建议先吃利尿药一两个月，再做b超观察返流情况能否恢复到中度返流，再考虑下一步方案。\n         \n      \n           我个人想法，不想选择外科手术。我有这样猜测：从b超上看三尖瓣返流是瓣环扩大导致，会不会是因为残余漏导致心室扩大造成的？如果是这样，那先介入封堵残余漏，心脏可能就不会继续变大，瓣环也不增大，从而维持在中度返流，那我就可以不手术，也不用担心慢性心衰。也不增大，从而维持在中度返流，那我就可以不手术，也不用担心慢性心衰。听说介入解决三尖瓣返流还在临床实验阶段，我这种情况能否等技术成熟了再选择介入解决三尖瓣？（2023-02-03填写）', '身高体重：': '160cm，52kg（2023-01-01测量）', '疾病：': '室缺修补术后，三尖瓣重度返流（2020-01-09填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-03填写)', '过敏史：': '无(2022-12-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '室间隔缺损外科修补术后残余分流，三尖瓣关闭不全', '处置建议': '可考虑封堵室缺残余分流，观察三尖瓣关闭不全不全的变化，再决定后续治疗措施'}。交流-2:{'0-张戈军 主任医师-02.04': '52″', '1-张戈军 主任医师-02.04': '57″', '2-张戈军 主任医师-02.04': '35″', '3-患者-02.04': '谢谢详细解答。那您根据b超和ct，看我的情况能否做介入解决残余分流？b超大夫说室缺位置就在三尖瓣正下方。', '4-患者-02.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-02.04': '因为位置近，如果介入解决残余漏，是否会影响以后外科三尖瓣手术，也就说外科手术是否还要把介入补片取出来？', '6-患者-02.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-张戈军 主任医师-02.04': '41″', '8-张戈军 主任医师-02.04': '26″', '9-患者-02.04': '好的，那我先留在北京，等您周一上班了，看了影像资料给我回复。这边咨询恐怕就到期了，我继续抢您的阜外app咨询号，那个特别难抢，每天早上八点我要定表抢，填好资料不到一分钟后就咨询满了，比春运票都难抢', '10-张戈军 主任医师-02.04': '29″', '11-张戈军 主任医师-02.06': '39″', '12-张戈军 主任医师-02.06': '49″', '13-患者-02.06': '感动您这么忙还惦记着我的事。\n                  经多方咨询，外科医生对二次开胸（第一次是右侧开胸）风险不确定，因组织黏连情况不清，手术有修复失败被迫换瓣或肺部损坏的风险。鉴于此，我们想采用保守方案，观察-介入-观察-外科的步骤，具体如下：\n                  1、介入封堵\n                  新冠后虚弱，吃中药调理1个月，气血充盈后观察三尖瓣反流情况：若返流未减，先做封堵（疑问：再小的漏堵上对三尖瓣也会有减轻，那么能否不取出封堵器，对下次开胸手术影响大不大？）；若减，推迟一切手术，保持中药调理； \n                  2、瓣膜修复\n                  封堵完，继续观察三尖瓣，若持续增加，跟踪考察介入新手段修复和传统开胸修复的成功率，再做决策；若不增加，推迟手术至三尖瓣反流临界或出现症状。\n                  请问：张教授认为该方案妥否？您有什么建议？'}。医生信息:{'name': '张戈军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院阜外...', 'faculty': '结构性...', 'speciality': '擅长：瓣膜病、先心病的介入治疗（不开刀微创瓣膜置换与修复、不开刀微创治疗先心病）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6510.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 37岁'}