标题:甲下色素痣病理以及免疫组化 左脚第四个脚趾甲甲下色素痣术后病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '发现脚趾甲下黑褐色条带半年多。期间做过皮肤镜，看过当地皮肤科（检查项目下图）由于我天天打篮球，经常导致甲下出血。另外此趾甲有甲癣。趾甲轻微脱离甲床，趾甲轻度变形！后来因为自己不放心，去手足外科去做了甲母痣手术。术中拔甲后，甲床上无任何色素，但是甲根比较多，就切了甲根出肉眼能看到的地方。接下来病理，免疫组化！\n      现在有几个疑问。麻烦老师给予解答！\n      1从患处图片，病理免疫组化等结果，是否排除黑色素瘤了？\n      2病理提示鳞状上皮增生活跃，ki67达到40。是否提示有恶变？还是因为甲下慢性炎症刺激的炎症反应？慢性炎症也会导致鳞状上皮增生活跃吗？\n      3是否需要进一步检查？或者阔切？\n      \n      4麻烦老师结合综合情况，帮我评估一下病情\n      图1.2是未手术患处图片，图3是皮肤镜结果，图4是病理和免疫组化结果，图5.6是摘下的脚趾甲。（2020-09-01填写）', '疾病：': '甲下色素痣病理以及免疫组化（2020-09-01填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦老师给予帮助', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '吉林大学第一医院 手足外科'}。问诊建议:{'病历概要': '甲下出血，甲母痣', '处置建议': '资料很齐全，照片很丰富。简单一句话：没有任何恶性证据。不需要任何后续处理'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2020.09.01': '资料很齐全，照片很丰富。简单一句话：没有任何恶性证据。不需要任何后续处理', '1-患者-2020.09.01': '太感谢您了。我是公主岭的患者，我们国文医院是贵院在吉林的分院。特别感谢您，我就是纠结那个上皮脚下延，还有上皮中度异型。慢性炎症是否也可以产生这种病理变化？？比如灰指甲，或者外伤，顶，压，撞等', '2-薛卫成 主任医师-2020.09.01': '炎症、创伤、反复刺激，都会有上述改变', '3-患者-2020.09.01': '真是太谢谢您了，那我就安心养伤口就行了吧？？最后我这个病损就是普通甲母痣？还是甲下出血？还是其他一些炎症等？把我给吓的。感谢您，薛教授！！哈哈不用借切片会诊了吧', '4-薛卫成 主任医师-2020.09.01': '不用会诊了，安心工作吧', '5-薛卫成 主任医师-2020.09.01': '问诊小结\n                  病历摘要：甲下出血，甲母痣\n                  处置建议：资料很齐全，照片很丰富。简单一句话：没有任何恶性证据。不需要任何后续处理', '6-患者-2020.09.01': '您好，教授。又有一个新问题。有的医生说正常棘细胞下鳞状上皮增生正常应该百分之5以下。基底细胞会达到60％以上请问老师，慢性炎症的刺激会让它的ki67达到40吗？？感谢您！您是病理科全国的权威。您的话比较有说服力。麻烦老师抽出宝贵时间帮我解释一下。感谢了！！谢谢您', '7-薛卫成 主任医师-2020.09.01': '对不起，我不是来教医学生的', '8-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '9-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 33岁'}