标题:淋巴疾病待查 淋巴疾病待排 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '教授您好，本人41岁，于一月前发现左侧颈部和锁骨间一枚质硬无痛淋巴结，超声显示结构不好，在当地医院做了淋巴结切除活检，结论：“淋巴组织增生，建议免疫组化”。后在西京医院会诊，报告如图。目前胸部CT，腹部超声，上腹部核磁，胃镜，血常规，血沉，血β2均阴性。颈部淋巴结最大短径0.75mm；肠镜示小肠末端淋巴滤泡增生，活检炎性；目前症状：左侧中下腹疼，饭后活动疼痛加重；肚皮皮肉下能摸到多个质硬小结节，间歇性午后低热（37度123），这几天皮肤瘙痒，身体多发丘疹样荨麻疹。\n              综上症状和体征，思想压力巨大，请教授分析可否诊断淋巴瘤？下一步我该怎么办？病理结果显示CD3染色异常，是否有T细胞淋巴瘤倾向？再次谢谢您（2020-09-05填写）', '疾病：': '淋巴疾病待查（2020-09-05填写）', '希望得到的帮助：': '给予诊断意见', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '西京医院 血液，心脏', '过敏史：': '无(2018-07-13填写)\n过敏体质(2019-05-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '淋巴结属于免疫系统病变很复杂。淋巴组织增生性病变病理诊断很关键也很复杂，免疫组化只是辅助诊断手段！不能单凭一个指标诊断肿瘤', '处置建议': '遵医嘱定期随访复查。'}。交流-2:{'0-詹升华 副主任医师-2020.09.07': '您好！谢谢您对我的信任来问医生！病史及病理诊断已阅。您做过肠镜以及淋巴结病理活检。聚聚西京医院病理科李教授会诊。考虑淋巴组织反应性增生', '1-詹升华 副主任医师-2020.09.07': '病理报告中并未提及或者怀疑T细胞淋巴瘤的可能性。', '2-詹升华 副主任医师-2020.09.07': '您的病变可能与皮肤病 免疫系统变态反应又关系。病理上并无恶性证据。免疫组化只是辅助诊断工具。CD3是标记T细胞 也就是T区。阳性并不能说明是淋巴瘤。 另外淋巴瘤的临床表现也很重要。持续淋巴结肿大 多发 3cm 以上，成串或者融合。这个您都不符合。所以，不要轻易给自己口上恶性淋巴瘤的帽子。', '3-患者-2020.09.07': '感谢教授的及时回复，再次请教您：1，最近网上学习了一些“病理知识”，会诊报告示免疫组化B细胞类都没有染出，只有CD3染出增生阳性，如果是反应性的应该B和T都出现？这是否预示有T细胞淋巴瘤的倾向？2，这份报告当时是西京医院病理科多个医生讨论的结果，包括王哲教授。就此，我有没有必要在找北京或者医院继续会诊？还是继续观察。谢谢您', '4-患者-2020.09.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-詹升华 副主任医师-2020.09.07': '这考虑是您的蜡块组织胚子不好。没有出来是没有关系的！并不影响病理医生诊断。组织HE染色形态是第一位的。一张好的HE切片是第一重要。西京医院病理科专家经验都很丰富的。', '6-詹升华 副主任医师-2020.09.07': '病理免疫组化是辅助诊断工具。对于淋巴结结果分析更为客观具体而已。您非病理专业不必深究。不是靠具体哪一一个指标阳性才诊断淋巴瘤的。是用一组指标来分析判断的。这个是病理医生的业务专业。您作为患者只需要看病理诊断的文字即可。关注自身淋巴结变化，体温变化及时与临床医生沟通治疗 并及时复查', '7-患者-2020.09.07': '感谢詹教授细致明确的答复，由于心情焦虑，还有一个疑惑请您解答。就是我的最初活检标本（蜡块）是市医院制作的，之后我是直接拿着市医院的两个HE片子和蜡块去西京医院做的免疫组化，那么有没有一种可能，市医院的原始标本没有处理制作好，导致组化染色染不出和形态改变，影响了检查结果，误诊误治。再次谢谢您', '8-詹升华 副主任医师-2020.09.07': '是的！标本从离体固定开始都要严格质控！淋巴组织脱水、切片染色都很高要求。每一步都很关键。您这个没有说法之误诊漏诊情况。已经经权威专家会诊的！因此做病理一定要去权威大医院。', '9-詹升华 副主任医师-2020.09.09': '问诊小结\n                  病历摘要：淋巴结属于免疫系统病变很复杂。淋巴组织增生性病变病理诊断很关键也很复杂，免疫组化只是辅助诊断手段！不能单凭一个指标诊断肿瘤\n                  处置建议：遵医嘱定期随访复查。', '10-患者-2020.09.10': '詹教授您好，还有一个疑问。我做的肠镜显示：回肠末端（小肠）淋巴滤泡增生，取了病理结论只是简单一句话，请您看看图像形态有无问题，是否需要进一步做免疫组化诊断。再次谢谢您', '11-患者-2020.09.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2020.09.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2020.09.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-詹升华 副主任医师-2020.09.10': '没有必要免疫组化。反应性的淋巴滤泡增生。属于炎症', '15-患者-2020.09.10': '感谢教授的回复，一直担心小肠淋巴侵犯，这下放心了许多。再请教您：我的西京淋巴结病理示“淋巴结内滤泡萎缩，生发中心不清晰”等描述是否说明淋巴结结构破坏？', '16-患者-2020.09.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-詹升华 副主任医师-2020.09.10': '后面有结论的！没有淋巴瘤的证据！滤泡萎缩 副皮质区扩大 都是允许的。没有完全标准的淋巴结结构。正常的话也不会去活检淋巴结。'}。医生信息:{'name': '詹升华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难肿瘤病理！淋巴造血系统肿瘤 泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤、胃癌、肺癌病理诊断以及分子病理！炎症性肠病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3797620112.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 41岁'}