标题:情绪不好时，易极端 张主任您好！这些天女儿表现还很好，就是，买了一小点零食，在车... 孩子心情不好，有情绪时，易极端，怎么办？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '张主任您好！这些天女儿表现还很好，就是，买了一小点零食，在车子里，我发现她吃，我就板着脸，抢回来，好几次，但她都没生气。这个冬天，我与她一起睡的，她准备睡，我突然想起来了，还买了一个小包零食这个事，我又开始责备，用最狠的语言(再吃，易成糖尿病吓她…)昨天同学来玩，又带了些东西(又有零食)，她拿，我很生气，我又抢回来，与我说好话，给她2个豆子，我都没给。(因为她不能吃这些，餐后半小时胰岛素偏高，现在还吃每餐半个二甲双胍)。我的行为有点过分了。我又不会说话，是强硬的态度。可能负能量多了。她心情不好。导致，送她爸爸出去，回来的路上，情绪不好。(也有一个原因，这两天，我与她爸爸有点不和睦。她中午发信息给我，勾心斗角，她嫌烦)。在回来的路上，她把车子开得很快。我说，超速要扣分，她说，是你怕死，还是怕扣分？扣分扣掉，才好，吊销驾证，哪儿也不去了。在家当作坐牢，想去坐牢，坐牢比在家好。没人爱（2023-01-20填写）', '身高体重：': '160cm，66.5kg（2021-04-16测量）', '疾病：': '情绪不好时，易极端（2023-01-20填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-12-14填写)', '过敏史：': '无(2022-11-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者，女，27岁，因个性及情绪、行为问题前来咨询。\n      临床印象：人格偏离', '处置建议': '1、维持前期治疗方案，观察病情的变化，根据变化适时调整。\n      \n      2、按前面提及的训练方案，加强心理行为训练。\n      \n      3、从小目标切入，完成目标设定---分析实现目标的障碍---拿出阻碍目标的的方解决案---反复执行，刻意练习---不断予以正面反馈---直至目标达成---完成信心的一次提升。'}。交流-1:{'0-张怀礼 主任医师-01.21': '看了你发过来的资料，你对孩子的行为方式可能延续了很久。对孩子造成的影响应该也不小。', '1-张怀礼 主任医师-01.21': '孩子已成年，你对孩子的教育更象对一个小孩子的处理方式。', '2-张怀礼 主任医师-01.21': '你需要做的是，引领孩子自己去管理自己，垃圾食品，手机，游戏等行为需要管理与控制，而不是直接杜绝。简单粗暴的教育有很多后遗症，孩子心理上长不大，能力上提升困难，自我找不到存在感，于是就有了资料后半段的表现。', '3-张怀礼 主任医师-01.21': '这种模式一定要自我警惕，即使不能完全改变，也要时刻提醒自己。', '4-张怀礼 主任医师-01.21': '一个没有存在感的孩子，抑郁焦虑就难以避免。', '5-患者-01.21': '张主任您好！她管理自己难度有些大，明知道不能吃一些，总是想尝一下，然后，吃吃还要吃。看手机，眼睛度数又加了，自己也卸掉了抖音。她容易受周围环境的影响，让自己心情不好！心情不好时，想得多。昨天心情不好，与我赌气。把车子加速超速。回来后，休息了一会儿，今天走亲戚了，回来也帮我干些活儿。但今天没有前些天的活跃了。', '6-患者-01.21': '她的同学好些结婚了，她又向往，但又现在不想谈。', '7-患者-01.21': '张主任，她现在主要是心情受环境的影响。还有要加强自控能力。', '8-患者-01.21': '张主任，上次您对她的心理治疗，很有效果。由于疫情，没去成。现在不受疫情控制了。想定期去请您心理治疗。请问您什么时间能抽出空来？', '9-张怀礼 主任医师-01.21': '自我管理对任何一个人都是有难度的。所以不能过度苛求。苛求往往带来相反的结果，所以在这个过程中，只要求有进步，不要求一步登天，将所有的问题改变，只要在改进的路上，总归会越改越好，就怕直接躺平，你着急，也是急不来的。这么多年也没有改得过来。如果着急有用的话，也不至于问题拖到现在。', '10-张怀礼 主任医师-01.21': '至于受环境影响，每个人都有这个倾向，今天遇到一个不开心的事，必然不可能再兴高彩烈。你的孩子如此，我也如此，当我考试不过关，我也有几天心情低落，这是人之常情。\n                  人天生喜欢舒适，害怕改变，这就需要我们不断赋能，用正能量，画大饼，用美好蓝图激发孩子改变的动力，用赏识，肯定，奖励去引领孩子改变，只是用鞭子抽打，是不容易解决问题的。', '11-张怀礼 主任医师-01.21': '当一个人对自己没有建立起信心的时候，做什么事都很难有激情，谈对象这种事，更难踏出那一步。', '12-张怀礼 主任医师-01.21': '改变一定是个反反复复，点点滴滴的渐变过程，指望一蹴而就的想法，都是空想。这个路长很长很难。上网搜搜就知道真相如何了。但是无论如何，改变总比不变好，努力总比躺平好，即使我们永远达不到100分，但是70分，80分，90分也是很美的。', '13-张怀礼 主任医师-01.21': '你焦急的心情是可以理解的，但是孩子的能力也是有限的，我的能力更有限。', '14-张怀礼 主任医师-01.21': '针对你孩子的康复，面临以下任务：\n                  \n                  1、前期治疗的效果巩固。这个是长期任务。\n                  2、心理创伤处理。前后来看，孩子的成长创伤不少，这些事件都会对孩子造成很大困惑，影响病情的发生发展，焦虑迷茫甚至恐惧，这个处理过程估计前后需要5-10小时。\n                  3、心理纠结与矛盾的整合。主要问题是孩子成长过程中形成的三观，认知，与主流思想有出入，导至人际关系困难，社会适应不足，这个问题不是天人掉下来的，而是在成长过程中经历的各种事情，一点一滴形成了自己的体验、感受，最后变成了自己的认识和认知。修复起来就比较复杂和困难，需要通过回溯既往经历，在件事当中改写体验和感受，然后纠正认知。所以，难度不小，需要反复巩固和修正，直到成为稳定的认知经验，才算完成。\n                  4、人格偏离的矫正。人格是问题的核心，也就是稳定化的情绪行为反应模式，它是在长期的社会实践中慢慢形成的，并已稳定化。要去改变它，仅靠父母説服和教育是没有用的，因为触动不了孩子的内心世界，人格完善和改变，伴随终生的发展过程。\n                  \n                  纠正人格偏差。就相当于重走成长之路，重新成长一遍，这个过程难度可想而知。过去的事不可改变，但是我们可以改变对过往之事的认知，情绪、感识，形成新的积极认识和体验，并用新的认识和体验，去面对解决、感知我们在过来遇到的类似问题，并不断重复和巩固，最终稳定下来，成为人格中新的一部分。这个过程，既需要心理师参与，更需要家长将其融入在日常生活中，重塑孩子的心灵世界。', '15-张怀礼 主任医师-01.21': '人格形成量潜移默化日积月累的，而重塑和修正，可能要比形成过程花费的时间和精力多几倍还不止，多数患者和家长根本坚持不了。要有长期作战的思想准备。完善和进步是没有止尽的。', '16-张怀礼 主任医师-01.21': '记住，一定要善于去发现孩子的闪光点，看见和放大孩子的努力和进步，忽略孩子的问题。', '17-张怀礼 主任医师-01.21': '免年钟声即将敲响，在此祝你和家人免年吉祥，万事如意。'}。医生信息:{'name': '张怀礼', 'grade': '主任医师', 'hospital': '射阳县第三人民医院', 'faculty': '精神心...', 'speciality': '擅长：专注精神心理障碍在线心理治疗，通常一次显效，包括精分，抑郁，双相，焦虑失眠，惊恐发作，植紊，心身疾病等， 熟练使用催眠治疗，精神分析，沙盘游戏，系统排列，认知行为等国内外主流心理治疗技术。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964449846.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 27岁'}