标题:膜性肾炎 双肾稍缩，肌酐194，纳差精神差，未见水肿（202 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '双肾稍缩，肌酐194，纳差精神差，未见水肿（2020年8月曾在中山医院因原发性腹膜炎急诊手术，术后曾多次出现感染性休克、急性肾衰、急性心衰等合并症，四次进入ICU治疗，后好转）目前服药：醋酸泼尼松1粒/天 ，2010.8.15术后停服环孢素至今，2021年12月开始纳差，肌酐从9月份的93升至194，多盗汗、精神状态差，食欲明显减退，血压近日偏低86/54，脚部未见水肿，目前病人不在上海，在陕西养病。（2022-02-10填写）\n目前服药的药方见下图13味那张，2020年8月（原发性腹膜炎术前）前去王主任处面诊的药方见图中24味那张。经原发性腹膜炎手术一场，元气大伤，但未来得及请主任面诊。目前药方是女儿于2021年12月1日拿当时的化验单请主任调整的，当时肌酐已从9月份的93升至163。激素曾在12月份减为隔天一粒，现在又加回每天一粒。现在食欲和消化功能明显减退，附今日舌苔。睡眠每晚服用一粒艾司唑仑尚可；大便不易，隔日需服用乳果糖；小便前段时间出现过尿量偏少的情况，增加饮水量后缓解，目前空腹血糖用注射胰岛素（诺和平，8U/天）控制在8～10。补充说明一下，血糖也是在2021年11月突然升高的，以前未诊断糖尿病，一直靠饮食控制，空腹血糖6点几，只在腹膜炎术后出现过应急性升高，此次血糖和肌酐同时突然升高，不明其中原因。近2个月食欲明显减退，精神状态差，近日血压偏低86/54（2022-02-10填写）', '身高体重：': '163cm，56kg（2022-02-10测量）', '疾病：': '膜性肾炎（2020-06-09填写）'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾衰竭', '处置建议': '建议积极治疗\n      【生活习惯建议(治疗性的)】\n      控制饮食，避免劳累，监测血压，预防感染，增强体质，保持放松的心情，定期复查'}。交流-3:{'0': '王琳 主任医师', '1': '你好。刚刚时间到了', '2': '王琳 主任医师', '3': '建议最好能视频看到患者，我可以帮她开点中药，及其他药物建议', '4': '小牛医助', '5': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '6': '王琳 主任医师', '7': '如果可以，请尽快联系门诊部，下午我在那边出诊，预计下午5点左右可以视频连线', '8': '患者', '9': '请问如何跟您视频？', '10': '王琳 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者', '12': '好的👌谢谢主任', '13': '患者', '14': '王主任，刚才视频的时候忘记问您，我目前这种身体情况能不能吃海参和虫草？', '15': '王琳 主任医师', '16': '海参先不要吃。\n                  \n                  冬虫夏草可以，但信价比太低，建议可以改为口服百令胶囊', '17': '患者', '18': '好的，谢谢主任！目前我还是每天吃一粒醋酸泼尼松行吗？', '19': '王琳 主任医师', '20': '可以', '21': '患者', '22': '十分感谢主任给您添麻烦啦也请您多保重！', '23': '王琳 主任医师', '24': '谢谢！\n                  请及时复查，这段时间要密切随访。', '25': '患者', '26': '好的👌谢谢主任您辛苦啦', '27': '王琳 主任医师', '28': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议积极治疗\n【生活习惯建议(治疗性的)】\n控制饮食，避免劳累，监测血压，预防感染，增强体质，保持放松的心情，定期复查\n病历摘要：\n慢性肾衰竭\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 73岁'}