标题:系膜增生性肾病24年，近期肌酐等指标上升至三百多。 王琳医生：请问，您推荐我服用的 请问可力洛可以一天两次服用吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '王琳医生：请问，您推荐我服用的可力洛最大剂量是多少？我早餐后服用一片（8毫克)，中午之前有效，下午开始又98-139了，到傍晚已经108-153了！请问能不能傍晚再服用一片呢？谢谢?（2020-07-24填写）', '疾病：': '系膜增生性肾病24年，近期肌酐等指标上升至三百多。（2020-06-12填写）'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾衰竭 高血压', '处置建议': '建议每天监测血压，控制饮食，预防感染，避免劳累'}。交流-2:{'0-王琳 主任医师-2020.07.25': '你好，这个药最大剂量应该是8毫克，建议你可以在下午五点左右加一粒其他地平片，如氨氯地平或者硝苯地平控制片。', '1-患者-2020.07.25': '王医生？', '2-患者-2020.07.25': '可力洛能不能早晚各一片？也就是一天总量16毫克？', '3-王琳 主任医师-2020.07.25': '最大剂量是8毫克', '4-患者-2020.07.25': '哦，那就是可力洛不顶用了……谢谢王医生！', '5-王琳 主任医师-2020.07.25': '不是不顶用，而是你现在的情况，不是一种药就能达到平稳血压的。', '6-患者-2020.07.25': '那能不能早上一颗可力洛，傍晚再加一颗拜新同呢？谢谢', '7-患者-2020.07.25': '我除了可力洛，特拉唑嗪和可乐定也同时服用的！', '8-王琳 主任医师-2020.07.25': '可以', '9-患者-2020.07.25': '谢谢王医生！', '10-患者-2020.07.25': '王医生：我再确定一下，您说的“可以‘’，是不是指我说的早晨一片可力洛，傍晚一片拜新同？谢谢！', '11-王琳 主任医师-2020.07.25': '对的', '12-患者-2020.07.25': '再谢！', '13-王琳 主任医师-2020.07.27': '问诊小结\n                  病历摘要：慢性肾衰竭 高血压\n                  处置建议：建议每天监测血压，控制饮食，预防感染，避免劳累', '14-患者-2020.07.27': '王医生：试了三天，早晨服用可力洛8毫克+特拉唑嗪4毫克+可乐定2粒，效果只能保持到中午。中午再服可乐定两粒。傍晚服用拜新同加特拉唑嗪4毫克+两粒可乐定。血压从下午开始持续上升，最高可至112~165。请问是不是药的搭配有问题啊？谢谢！', '15-王琳 主任医师-2020.07.27': '建议你到你当地的高血压病专科就诊，要让医生面诊，必要的时候再查肾功能血常规等指标。', '16-患者-2020.07.27': '哦。谢谢', '17-患者-2020.09.26': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '18-王琳 主任医师-2020.09.27': '请将在我门诊就诊的记录发上来', '19-患者-2020.09.27': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}