标题:睡眠障碍 一.女儿15岁，之前问诊过您齐拉恶心呕吐处理。2022.10... 烦请指导用药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一.女儿15岁，之前问诊过您齐拉恶心呕吐处理。2022.10.4-12.25齐拉80+碳酸锂900+加巴喷丁1200+心得安早晚一粒，情绪相对平稳（但每天要出去玩）。\n      二.去年12月20日新冠阳性后因恶心呕吐，停齐拉换奥氮平5mg，阳康后自述燥起来，每天爱学习，买买买，又多养一条狗，拼多多买40几样（大部分是宠物用品），下单买了30只鸭子（鸭子是买10发30）。\n      三.主治医生为了压燥，调药为奥氮平5+碳酸锂900+丙镁1000+加巴喷丁1200+心得安早晚一粒，这组药第四天，自己说想睡觉，但晚上要醒来两次，醒来要半个小时后再入睡，并且感觉伤心难过，说自己又要进入郁期了。之前看过湘雅的专家说是环形心境障碍，但目前看来她燥得有些典型了，时间也拉长了，郁起来还不知道什么情况，从确诊以来没有典型的郁过。\n      \n      烦请您指导用药。（2023-01-12填写）\n现在应该是混合状态急性期发作，白天想睡觉，没精神，也没胃口，主治医生刚才调整药物:丙镁早250晚500+碳酸锂早300晚600+奥晚2.5+加巴早晚各600+齐拉晚40+心得安早晚各一粒，半个月以后撤加巴喷丁再加回齐拉。（2023-01-12填写）', '身高体重：': '165cm，49kg（2022-10-18测量）', '疾病：': '睡眠障碍（2022-03-30填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湖南脑科医院 精神科', '用药情况：': '奥氮平5+碳酸锂缓释片900+丙戊酸镁1000+加巴喷丁1200+心得安早晚一粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-12填写)', '过敏史：': '无(2022-10-18填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '按照嘱咐的调整治疗', '处置建议': '按照嘱咐的调整治疗'}。交流-1:{'0-高安民 主任医师-01.12': '布南色林一直没有服用？可以考虑服用观察', '1-患者-01.12': '那具体怎么用，用哪些药物进行组合，药物的计量用法分别是多少，谢谢您。', '2-患者-01.12': '今天看主治医生，调药为:\n                  丙镁750\n                  碳酸锂900\n                  奥氮平2.5\n                  加巴600\n                  齐拉40\n                  心得安早晚各一粒', '3-高安民 主任医师-01.12': '基本还是重复前面的治疗。因为药物耐受差，所以建议服用布南色林治疗看看，早晚餐后各服半片，四天后没有不适加到一片，再观察四天看看，如果没有不适也没有改善，就加到一片半观察看看', '4-患者-01.13': '那就是把齐拉换成布南色林，用药组合是碳酸锂+布南色林。', '5-高安民 主任医师-01.13': '可以', '6-患者-01.13': '现在是混合急性发作，这组药能控制得了么，现在是丙镁750+碳酸锂900+奥氮平2.5+加巴600+齐拉40+心得安早晚各一粒，这组药控制不了还是燥和郁循环。', '7-高安民 主任医师-01.13': '只是用布南色林替换齐拉西酮，其它药物需要逐渐调整，如果有可能最终可能服用碳酸锂和布南色林。目前其它药物不能动，只是加布南色林，逐渐停服齐拉西酮', '8-患者-01.13': '布南色林上后，多久停齐拉，混合能控制住不。', '9-高安民 主任医师-01.13': '现在齐拉西酮服用40mg有作用吗？如果效果不明显，可以直接交替换药，齐拉西酮先减20mg，一周停服，布南色林按照上面说的逐渐调整治疗观察', '10-患者-01.13': '那您看还需要调整其他药的计量吗，谢谢您', '11-患者-01.13': '她刚才说有幻视，最近几天看东西，突然东西变成了二维码，不是完整的二维码，是二维码的一部分。', '12-患者-01.13': '刚才睡觉前突然浑身发抖，这应该不是迟发运动障碍吧。', '13-高安民 主任医师-01.13': '肯定不是迟发性运动障碍。也不是幻视，估计跟药物有镇静作用了却没有入睡有关。', '14-高安民 主任医师-01.13': '除了齐拉西酮减一片，四天后停服，布南色林按照上面说的剂量调整外，其它药物暂时都不变。', '15-高安民 主任医师-01.13': '病人如果出现特别情况，状况较急的话一定到当地医院就诊，让医生检查后处理。', '16-患者-01.13': '谢谢您', '17-高安民 主任医师-01.13': '不客气。'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 43岁'}