标题:鼻咽癌转移,肺淋巴上皮癌 肺淋巴上皮癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '你好！主任！现在是这样情况！我2018年11月鼻咽癌确诊后放化疗结束于2019年2月底！这次肺结节手术由于温州病理科的最终结论为鼻咽癌转移肺！我有质疑！因为我在去年底做了一次petct！没有提示有转移！所以我决定把温州病理切片送到上海复旦肿瘤医院会诊！会诊结果我一会发上来！现在我的问题是！如果排除了鼻咽癌转移，我是原发肺淋巴上皮癌的话，我还需要后续治疗吗？结节9mm，支气管切缘也阴性！淋巴清扫未发现癌转移！这样算早期肺癌吗？可以后续三个月复查吗？望主任给我点建议呀！??谢谢', '身高体重：': '173cm,68kg（2021-06-05测量）', '疾病：': '鼻咽癌转移、肺淋巴上皮癌', '希望得到的帮助：': '请主任给点建议', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '温州医科大学附属第一医院 胸外科\n复旦大学附属肿瘤医院 病理科', '过敏史：': '无(2021-02-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '鼻咽癌确诊后放化疗后发现肺部9mm小结节，术后病理考虑鼻咽癌肺转移，外院会诊结果提示肺EBV阳性的低分化癌，鼻咽癌转移证据不足，建议结合临床再次检查。', '处置建议': 'EBV阳性鳞状细胞癌可见于多个器官部位，其中鼻咽部非角化性鳞状细胞癌多数EBV感染阳性，而角化性鳞状细胞癌EBV感染多数阴性。此外，肺部及胃都可以原发EBV感染相关的癌。本例为EBV阴性的角化性鳞状细胞癌，而肺部为EBV阳性的低分化癌，不能除外原发可能。综上所述，目前对两个部位的鳞状细胞癌是否同一来源尚难以明确。考虑到鼻咽癌和肺癌都已接受了及时的治疗，效果控制较好，建议结合临床考虑密切随访复查，并根据肿瘤专科医生意见决定是否追加抗肿瘤治疗。'}。交流-2:{'0-陈锐 副主任医师-2021.06.09': '您好！首先感谢对我的信任，希望我的建议对您有帮助。', '1-患者-2021.06.09': '不好意思这么晚了', '2-患者-2021.06.09': '我现在是这样的！给我治疗鼻咽癌的主任目前让我不需要后续治疗！让我三个月后复查！但是我又有点担心！', '3-陈锐 副主任医师-2021.06.09': '不客气，才加完班看到您的相关信息，从病理的角度想搞清楚来源的确有困难。', '4-患者-2021.06.09': '就是说鼻咽癌EB病毒阴性和肺癌EB病毒阳性不统一能否确定不是鼻咽癌转移到肺', '5-陈锐 副主任医师-2021.06.09': '因为鳞癌可以发生在很多部位和器官，如果临床上不能区分原发还是继发，病理学能做的工作也不多', '6-患者-2021.06.09': '那这样说上海复旦肿瘤医院给我出的这个会诊报告不跟没用一样吗！', '7-患者-2021.06.09': '我去年底做了一个petct检查！如果是转移的话petct应该要报出来才对吧？', '8-陈锐 副主任医师-2021.06.09': '不能这样理解，上海的专家诊断意见很重要，也是很慎重分析了您的肺部肿瘤来源的可能性。', '9-陈锐 副主任医师-2021.06.09': 'EB病毒感染也是很多部位都可以发生的', '10-患者-2021.06.09': '嗯！都说给我出报告的这个李晓秋主任是病理科界的顶级大佬', '11-患者-2021.06.09': '但是目前只看他们出的报告的话！能排除鼻咽癌转移吗？', '12-患者-2021.06.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2021.06.09': '一个阴一个阳', '14-陈锐 副主任医师-2021.06.09': '所以您如果能够理解，也不用太担心，因为目前病情应该是稳定的，建议加强随访复查。', '15-陈锐 副主任医师-2021.06.09': '临床大夫不给您加治疗也是基于全面考虑的', '16-患者-2021.06.09': '我是2018年11月确诊鼻咽癌！那时候的病理切片放到现在已经两年多了！在次拿出来做免疫组化有假阴性的可能吗？陈主任', '17-陈锐 副主任医师-2021.06.09': '我们电话聊10分钟吧，抱歉时间有限', '18-患者-2021.06.09': '要不明天吧！', '19-患者-2021.06.09': '这么晚了你也累了'}。医生信息:{'name': '陈锐', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '重庆大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：良恶性肿瘤病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/752922978.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 44岁'}