标题:子宫PEComa转肺 1.	【发现下体连续出血】21年10月-22年1月阴道持续流... 麻烦医生看下，肺部的具体情况。是真发展这么快吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1.\t【发现下体连续出血】21年10月-22年1月阴道持续流血\n      2.\t【子宫活检】22年1月12-14日活检病理、PET-CT检查考虑子宫内膜MT-山东滕州人民医院（详见下图）\n      3.\t【子宫全切】22年1月20日进行全子宫切除伴双附件（腹式）+双盆腔淋巴结清扫术+腹动脉旁淋巴结清扫术-复旦附属肿瘤医院（详见下图）\n      4.\t【术后胸部强化CT】2月14日-两肺多发结节，大者14mm-复旦肿瘤（详见下图）\n      5.\t【6次化疗】2月15日-4月8日进行第一轮化疗（多西他赛+吉西他滨），每周1次，共6次。-复旦肿瘤（详见下图）\n      6.\t【术后大病理】2月23日术后病理，得出“考虑血管周细胞瘤PEComa”结论 -复旦肿瘤（详见下图）\n      7.\t【化疗后腹部强化CT】4月18日-左肾囊肿，其它正常-复旦肿瘤（详见下图）\n      8.\t【化疗后胸部强化CT】4月20日对比0214，最大者18.52mm，显示肺部感染（后口服抗菌药后恢复）-复旦肿瘤（详见下图）\n      9.\t【肺部感染治疗后肺部平扫CT】5月11日对比0419，肺部结节部分较前增大，最大者35mm-复旦肿瘤（详见下图）\n      10.\t【开始依维莫司治疗】5月18日开始服用依维莫司片（飞尼妥）-复旦肿瘤\n      11.\t【完成基因检测】6月9日完成基因检测-复旦肿瘤\n      12.\t【依维莫司治疗1个月后肺部平扫CT】6月17日对比0511，双肺肿块及结节较前缩小，最大者位于右肺底长经约23mm-复旦肿瘤（详见下图）\n      13.\t【依维莫司治疗3个月后肺部平扫CT】8月23日对比2022-06-17：双肺肿块及结节，部分较前略大，部分较前略小；目前最大者长径约15mm。所见各支气管腔通畅，纵隔多发淋巴结和前相仿。胸膜无增厚，胸腔内无积液。左侧锁骨上小淋巴结。附见左肾结节。-复旦肿瘤\n      14.\t【依维莫司治疗5个月后复查】10月25日对比2022-8-22:两肺多发转移灶，部分较前略增大。左肺下叶新见斑片及类结节，转移待排，建议密切随访。纵隔多发淋巴结大致同前。左锁骨区小淋巴结同前。-复旦肿瘤\n      15.\t【依维莫司治疗9个月后复查】 2023年2月8日比较2022.10.25肺部病灶较前增大，大者约29*25mm。除继续复用依维莫司外，增加盐酸安罗替尼胶囊(福可维)\n      16.\t【依维莫司+安罗替尼治疗1个月后复查 】 2023年3月10日（此次为平扫CT）比较2023年2月8日，两肺多发结节肿块，部分较前增大，大者长径约49mm。停止复用依维莫司，采用西罗莫司+安罗替尼方案。（2023-03-14填写）', '身高体重：': '164cm，58kg（2023-02-09测量）', '疾病：': '子宫PEComa转肺（2022-10-07填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科', '用药情况：': '西罗莫司+安罗替尼', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-14填写)', '过敏史：': '无(2022-01-30填写)', '既往病史：': '手术：20号手术，复旦肿瘤医院，子宫全切，淋巴清扫 (2022-01-30填写)\n重大疾病：1月中旬，复旦肿瘤医院确诊为子宫内膜癌 (2022-01-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      子宫PEComa转肺（2022-10-07填写）\n      已就诊医院科室：\n      复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科\n      用药情况：\n      西罗莫司+安罗替尼\n      希望获得的帮助：\n      麻烦医生看下，肺部的具体情况。是真发展这么快吗？', '处置建议': '通过对比同一层面同一病灶，①如果以2022-04-19胸部CT为病灶的基线，到2022-10-24复查胸部CT时很多病灶有缩小、部分消失，说明病灶受控制；少部分病灶稍增大；②但从2022-10-24胸部CT病灶开始，到2023-03-10胸部CT变得较大、再到2023-02-08胸部CT变得更大，说明药物作用失效（耐药了），病灶不受控制、逐渐长大。应该调整药物'}。交流-2:{'0-范淼 主任医师-03.14': '稍等，班后评估', '1-患者-03.14': '好的，辛苦医生', '2-范淼 主任医师-03.15': '我做了几组图像，为同一层面（解剖结构）对比图，分别对应于2023-03-10、2023-02-08、2022-10-24、2022-04-19胸部CT：', '3-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-范淼 主任医师-03.15': '通过对比同一层面同一病灶，①如果以2022-04-19胸部CT为病灶的基线，到2022-10-24复查胸部CT时很多病灶有缩小、部分消失，说明病灶受控制；少部分病灶稍增大；②但从2022-10-24胸部CT病灶开始，到2023-03-10胸部CT变得较大、再到2023-02-08胸部CT变得更大，说明药物作用失效（耐药了），病灶不受控制、逐渐长大。应该调整药物', '12-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-03.15': '范医生，这么晚辛苦了，我在听。', '14-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-范淼 主任医师-03.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '范淼', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '医学影...', 'speciality': '擅长：妇科、胎儿、儿科、青青期及腹部等各系统的形态影像学诊断、功能影像学诊断。包括病灶的影像识别、影像征象解读、病变毗邻关系判定以及平片、造影和CT检查相关的辐射危害、放射防护、造影剂（对比剂）的使用安全等问题的详细解答，缓解患者及亲友心理压力。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/248069.html'}。患者信息:{'patient': 'a*** 女 53岁'}