标题:?郁症状 徐医生，我先定电聊，明下午一点到3点30如果您没时间咋们再约 孩子拒绝吃药了， - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '徐医生，我先定电聊，明下午一点到3点30如果您没时间咋们再约（2023-03-25填写）', '身高体重：': '165cm，60kg（2021-07-30测量）', '疾病：': '?郁症状（2021-07-02填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-20填写)', '过敏史：': '无(2021-07-30填写)\n青霉素过敏(2022-10-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪不稳，易因小事影响', '处置建议': '更换药物，注意观察情绪变化'}。交流-1:{'0-小牛医助-03.26': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-患者-03.26': '徐医生感谢您百忙中给我孩子接诊，那孩子这药您看换那种比较合适', '2-徐莲莲 副主任医师-03.26': '建议逐步换成氟西汀药物治疗，可联合奥沙西泮', '3-徐莲莲 副主任医师-03.26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n更换药物，注意观察情绪变化\n病历摘要：\n情绪不稳，易因小事影响\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4-小牛医助-03.26': '患者已购买1次医生回复机会，附赠2次，共获得3次医生回复机会（将在2023-04-25 22:22:45失效）', '5-患者-03.26': '接下来那药怎么吃，瑞必乐晚上让她吃了', '6-患者-03.26': '您建议换成氟西汀，这药副作用大吗？以后断药反应大吗？', '7-徐莲莲 副主任医师-03.26': '46″\n\n\n\n目前用于青少年的抗抑郁药啊，只有三个啊，我们说社去林他用过了，提前住院啊，后面我们换用了氟氟沙米，那效果不好，嗯，只剩最后一种药就是氟西丁了啊，一般情况下是逐渐换药啊，如果他复出沙明吃的量比较少的话，一颗这边减掉一颗，这边富西丁加上一颗啊，在这个过程里，富西丁总量就是一般情况下总量最大剂量就是两颗，所以一般我们建议夫西丁一颗之后呢，一周之后再加到两颗，时间慢一点啊，那孩子可能就不太会出现什么大的不良反应啊。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-徐莲莲 副主任医师-03.26': '50″\n\n\n\n那如果有条件啊，你们可以带孩子先去你们当地的医院啊，如果来杭州不方便啊，你去当地医院做一下这种，呃，肝功能啊，肾功能的一些身体的一些评估啊，嗯，氟西汀这个药物呢，可以改善情绪，但起效比较慢，那一般需要四周左右的时间，他才会逐渐显效，有在这个过程里面可能啊，我们要观察孩子的一个情况，如果不是特别好的话呢，也可以临时加用一些其他的一些药物，比如说改善睡眠的啊，改善烦躁的，这个也是可以的，短时间内用一下，那这种药物呢，一般情况下是不能网上配药的，就是我这边平台也无法给你配过去啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-徐莲莲 副主任医师-03.26': '31″\n\n\n\n这种一般都需要医院里面直接配的，你可以短时间内敷点奥沙西泮，这个有改善睡眠，改善焦虑烦躁的这种作用啊，嗯，是应该说是睡觉前服用，对白天影响也比较小啊，如果可以的话，你们可以去你们当地医院配一点，但是的话，我建议你们就是一到两周一定要选择去医院复诊，或者你网上复诊都可以啊，但是不要隔的时间太长。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-03.26': '家里有国产奎硫平，我怕万一我们当地没有您说的奥沙西泮，那奎硫平可代替下吗？', '11-患者-03.26': '氟西汀您在网上可以开吗', '12-患者-03.26': '肝肾功能都在查的', '13-患者-03.26': '我刚又听了下您的语音，是这两种药都只能去医院开吗？'}。医生信息:{'name': '徐莲莲', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：焦虑、抑郁、睡眠障碍、强迫障碍、双相情感障碍等疾病诊治及家庭亲子关系、学业压力等咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3953466175.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 15岁'}