已切除 病理报告和免疫组化解读 是否还需要做其他检查 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '切除子宫和双附件术后 腹膜后有肿物\n      已切除', '身高体重：': '163cm,55.1kg（2022-04-28测量）', '疾病：': '子宫平滑肌肉瘤', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '辽宁省肿瘤医院 妇科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-28填写)', '过敏史：': '无(2022-04-28填写)', '既往病史：': '手术：于2022年3月28日开腹切除子宫?双附件 以及腹腔肿物 术后暂时未化疗以及放疗 (2022-04-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肉瘤，考虑平滑肌肉瘤。', '处置建议': '详情请参见交流记录。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.04.28': '6″\n\n\n\n您好，嗯，看了您这份病理报告哈显示的是这个子宫以及。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.04.28': '这边还需要做其他的病理检查吗', '2-周全 主任医师-2022.04.28': '51″\n\n\n\n是子宫和盆腹腔的肿瘤，那他最后诊断的是肉瘤是肯定的，因为他后来是结合免疫组化呢，考虑是平滑肌肉瘤，在这些免疫组化的染色，结果当中哈呃。Re mountain是阳性的这个呢，是支持这些是肉瘤呃，SMA，你看到那个标记哈，他写的音或者是加减这个SMA呢，是一个平滑肌的指标，但是呢，他并不见得是在所有的平滑肌性肿瘤当中都能够强表达，所以他阴性呢，也就是也没太大的关系，因为后面还有一个daphne的daphne是阳性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.04.28': '有的人说我妈妈这个cd阳性的太多了 说不太符合平滑肌肉理', '4-周全 主任医师-2022.04.28': '42″\n\n\n\n呃，Daphne是阳性的，也是支持他是这个肌源性的肿瘤，因为机缘性的嘛，一般来说就是平滑肌或者是横纹肌，嗯，他那个后面有几个指标是melody one还是mel genie，这几个指标是很稳定的指标呢，它又是阴性的，所以这个样子看起来呢，不支持是横纹肌的而他又是肌源性的肿瘤，再加上是女性子宫的。呃，这个子宫是应该是肿瘤的原发灶就是按原报告来说哈他应该子宫是原发灶这个样子看起来呢，那就应该是一个平滑肌肉瘤就是这么推测的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2022.04.28': '56″\n\n\n\n这些呢，我只能说是根据病理报告，他写的这个样子呢，我就按照这个报告来跟您这么说，但是，至于到底是不是这样，就不知道了，你就只能通过病理会诊来解决这个问题就是怎么说呢，比如说哈，他报告上写到的daphne是阳性，那就说看到的切片上，他认为那张切片是阳性的，呃，就把它作为一个阳性的证据，但是这个切片上到底是不是阳性呢，是不是可以把它作为一个阳性的证据呢，没有看到切片，这就不知道了，所以这就是病理报告解读的局限性，嗯，只能说是通过他的这份病例报告，我觉得得到他这个平滑肌肉瘤的诊断还是可以的，虽然这里边并不完美，但是也看不出来明显的就是自相矛盾的地方。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.04.28': '29″\n\n\n\n我不知道你说这个CD阳性的太多了是什么意思，你指的是CD56阳性CD99阳性吗，嗯，CD99这个指标非常的不特异。她在很多肿瘤当中都可以阳性，这个50这个不要紧的CD56在肌源性的肿瘤当中，也可以阳性，而且这个阳性吧，到底是一个弥漫的强阳呢，还是局灶的弱阳呢，这种东西不看切片，也不知道。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2022.04.28': '54″\n\n\n\n这份病理报告就是结合着基本情况吧，你看是女性的啊，子宫又有问题的，嗯除外了就是他的免疫组化当中，比如说C34的阴性啊，这个也出外了，比如说像那个刚才说的横纹肌肉瘤啊，或者是固定性，纤维性肿瘤啊，这种常见的呃肉瘤，那么平滑肌肉瘤确实也是最常见的了，所以在这种情况下诊断平滑肌，有的目前来说看不出特别大的不合理性，因为哦对还有他CD10阴性也出来了，子宫内膜间质肉瘤。那么对于女性嘛，盆腹腔的肉瘤，那肯定要首先考虑是子宫平滑呃，平滑肌肉瘤的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-周全 主任医师-2022.04.28': '43″\n\n\n\n当然，如果您对这个诊断有任何的疑问，那么就说在您怀疑这个诊断是否正确是这种疑问啊，那么只有一种办法可以解决就是病理会诊，把所有的病理切片借出来请另外一位并给医生看一看，看看是不是同意原单位的这个诊断意见，嗯，有可能是同意觉得哎，这也是个平滑肌肉，但也有可能另一个病理，医生看了以后觉得哦，这不是平滑肌肉，这可能是另外的一种肿瘤，这也是有可能的，所以如果您对原单位的这个诊断存在这种疑问的话，那就只能通过病理会诊来解决。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-周全 主任医师-2022.04.28': '20″\n\n\n\n现在病理报告解读，我们只能解决就是这个病例报告，你拿到了您看不大懂不知道这个各个指标是什么意思，那我们病理报告解读的话只能解决这个层面的疑问，所以这两个这这两个层面的疑问，是不一样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.04.28': '主任 她那个还有个CD34血管阳性 这个有什么意义 还需要做其他的检查吗', '11-患者-2022.04.28': '我这边已经准备在做病理会诊了', '12-患者-2022.04.28': '还有她那个炎症性是什么意思', '13-周全 主任医师-2022.04.28': '41″\n\n\n\n啊，CD34呢，它本身是一个非常好的用于检测血管的标记呃，所以血管阳性呢，是正常的，在这里头做CD34呢，其实更多的是想看看其他的细胞就除了血管以外，其他的肿瘤细胞是不是阳性，如果其他的肿瘤细胞养性，就像我前面跟您说的固定性纤维性肿瘤啊，就是其他类型的肿瘤，或者说肉瘤是会阳性的。所以在这里头没关系的，就他只说血管阳性的就证明其他的肿瘤细胞是阴性的，所以也是除外了其他类型的肉瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-周全 主任医师-2022.04.28': '12″\n\n\n\n印象所有的肿瘤内部都会有血管的这一点也是可以接受的吧，所有的肿瘤内部都有血管，所以都会有CD30的雅兴。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2022.04.28': '您这边推荐做基因检测吗？', '16-周全 主任医师-2022.04.28': '13″\n\n\n\n现在的话我不能说推不推荐基因检测，因为没有看到切片，我也不知道这到底是不是平滑肌肉瘤嗯，所以我现在没有办法说是否推荐基因检测。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2022.04.28': '好的'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 48岁'}