标题:甲状腺 感觉有点咽炎 脖子感觉有点不舒服 是否需要手术  不手术中药可以治疗吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '感觉有点咽炎 脖子感觉有点不舒服 肩膀有点不舒服   女   35岁（2021-12-25填写）', '身高体重：': '165cm,61.2kg（2021-12-23测量）', '疾病：': '甲状腺（2021-12-23填写）', '希望得到的帮助：': '是否需要手术  不手术中药可以治疗吗', '患病时长：': '一周内'}。问诊建议:{'病历概要': '患者桥本氏甲状腺炎，B超检查右叶结节内有点状钙化，B超分级为4，医生建议手术治疗，患者询问能否不手术，采取中医治疗。', '处置建议': '因甲状腺右叶结节存在着恶变可能，故应进一步明确诊断，鉴于红结节在1厘米以上，可以在B超引导下穿刺检查，如确定为恶性病变，应手术治疗，其他治疗均不能替代手术。若穿刺除外恶性肿瘤，可以中医治疗观察。总之是穿刺或直接手术还要以就诊医院医生的意见为参考。'}。交流-3:{'0': '彭勃 主任医师', '1': '你好，看过B超检查和甲功化验，诊断大致为慢性淋巴性甲状腺炎（桥本病），桥本病属于一种自身免疫性疾病，可以表现有结节，结节在发展过程中出现癌变也是常见的一种情况，你的右叶甲状腺结节内有点状钙化，根据这一特点，B超分级为4b，意思是说该结节可能为恶性的，下一步可以做结节的穿刺定性，如果确定为甲状腺癌，必须手术治疗，切除患侧的腺体和甲状腺峡部，同时做同侧的颈部淋巴结清扫。当然如果穿刺检查排除了恶性病变，那也不需要手术了，可以采取中医治疗观察。总之目前主要是应确定该结节的性质，然后决定如何治疗。有时候碰到这种可疑的情况，看病医院的医生主张直接手术，但术中仍要做一下快速的病理检查，不同性质的诊断，手术方式是不同的。你是先做穿刺，还是直接手术，这就需要与你的接诊医生商量了。', '2': '患者', '3': '好的，谢谢大夫！穿刺会不会导致出现新的问题', '4': '彭勃 主任医师', '5': '不会的，穿刺是在B超引导下进行，目前是先不用手术而确定诊断的方法。', '6': '患者', '7': '如果是恶性，可以治愈吗', '8': '彭勃 主任医师', '9': '恶性手术后基本都可治愈，当然与肿瘤的类型、淋巴结有无转移等相关，总体甲状腺癌是全身恶性肿瘤术后预后最好的。', '10': '患者', '11': '好的，多谢！', '12': '彭勃 主任医师', '13': '不用谢', '14': '彭勃 主任医师', '15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n因甲状腺右叶结节存在着恶变可能，故应进一步明确诊断，鉴于红结节在1厘米以上，可以在B超引导下穿刺检查，如确定为恶性病变，应手术治疗，其他治疗均不能替代手术。若穿刺除外恶性肿瘤，可以中医治疗...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '16': '患者', '17': '谢谢大夫。请问红结节是什么', '18': '彭勃 主任医师', '19': '什么红结节？', '20': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '彭勃 主任医师', '22': '对不起，打字时带上一个“红”字，当时没注意，正确的没这个字。', '23': '患者', '24': '好的，谢谢！'}。医生信息:{'name': '彭勃', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '普外/...', 'speciality': '擅长：甲状腺、前列腺、淋巴结肿大、腹部疾病：胆石症胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、乳腺等疾病的中西医结合治疗；中医疮疡、周围血管病、糖尿病足等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/8186.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 71岁'}