标题:左上肺斑片状高密度影，右下肺实性结节 23年1月ct显示左上肺斑片状高密度影，大小欠清，大小25*... 请医生看一下左上和右下肺的两个病灶是什么？要如何处理？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '23年1月ct显示左上肺斑片状高密度影，大小欠清，大小25*16，右肺下实性结节影19*11，较前略增大，恶性可能性较大。（2023-02-16填写）', '身高体重：': '172cm，70kg（2023-02-16测量）', '疾病：': '左上肺斑片状高密度影，右下肺实性结节（2023-02-16填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '宁波市第一医院 呼吸与危重症', '过敏史：': '无(2023-02-16填写)', '既往病史：': '手术：2004年鼻咽癌晚期，在宁波第一医院进行手术、在宁波第二医院放疗。\n      2010年左右由于大脑颞叶组织坏死（放疗后遗症造成的组织坏死），在华山医院做了颞叶部分切除手术。\n      2015年因发现左上肺小结节，怀疑转移，在宁波李惠利医院做左上肺胸腔镜手术，病理：肺组织纤维增生结节，直径3mm，碳末沉积、纤维增生，局灶肺泡腔内组织细胞及炎细胞渗出。\n      22年8月鼻咽部活检未复发。 (2023-02-16填写)\n重大疾病：2004年鼻咽癌晚期，在宁波第一医院进行手术、在宁波第二医院放疗。2022年8月鼻咽部再次活检，病理结果是组织增生。 (2023-02-16填写)\n放化疗：2015年因发现左上肺小结节，怀疑转移，在宁波李惠利医院左上肺胸腔镜手术，病理：（左上肺肿块）肺组织纤维增生结节，直径3mm，碳末沉积、纤维增生，局灶肺泡腔内组织细胞及炎细胞渗出。（左上肺结节）肺组织炎性病变，肺泡简质内碳末沉积，局灶胸膜增厚（纤维增生伴胶原化）。 (2023-02-16填写)\n慢性疾病：由于垂体功能退化，长期感觉头晕头胀，因此一直服用激素可的松。另有高血压，长期服用高血压药。颈部动脉狭窄。 (2023-02-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '原左肺上叶结节手术切除史（良性）：左肺术区下方新增不规则软组织病灶，且呈逐渐增大趋势，该病灶不能排除肿瘤可能，建议穿刺活检进一步明确诊断。右肺下叶一枚不规则软组织灶，边缘不光整，对比老片，似乎略有增长（但最早检查都扫描均为厚层图像，病灶显得略小于现在也不能排除检查参数所致可能），该病灶风险略小于左肺，但诊断方向也无法排除肿瘤可能，如穿刺有难度，建议结合PETCT检查全面评估，如明确有肿瘤风险，可以直接考虑外科治疗，如PETCT检查考虑恶性风险小，则建议三个月短期观察其变化。', '处置建议': '建议参考上述建议'}。交流-2:{'0-患者-02.17': '孙医生可以看到我上传的ct影像吗？', '1-患者-02.17': '我爸去年12月打了第一针新冠疫苗，但是后来没有感染新冠，虽然我妈感染了，我爸一直没有症状', '2-患者-02.17': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-02.17': '这些是17年开始拍的胸部ct', '4-孙静 主治医师-02.17': '你好，患者既往是否有长期吸烟史，有无肺癌家族史呢', '5-患者-02.17': '没有吸烟', '6-患者-02.17': '家族史也没听说', '7-患者-02.17': '年轻的时候应该有吸烟，但是04年以后就没有吸烟了', '8-孙静 主治医师-02.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-孙静 主治医师-02.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-孙静 主治医师-02.17': '57″', '11-孙静 主治医师-02.17': '12″', '12-孙静 主治医师-02.17': '58″', '13-孙静 主治医师-02.17': '37″', '14-孙静 主治医师-02.17': '59″', '15-孙静 主治医师-02.17': '40″', '16-患者-02.17': '有的医生建议做petct看看有没有转移', '17-患者-02.17': '呼吸科医生说穿刺难度很大。左上要穿过手术疤痕，右下又很靠近内侧'}。医生信息:{'name': '孙静', 'grade': '主治医师', 'hospital': '医生集团-上海', 'faculty': '线上诊...', 'speciality': '擅长：专注于肺结节影像诊断，擅长肺部磨玻璃结节定性、分级诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964530876.html'}。患者信息:{'patient': 'j*** 男 72岁'}