标题:持续发热6天 患者近6天持续发热，每晚18：00-21：30左右，体温升高... 本地大夫根据检查结果还是怀疑病毒性感染可能性大，开处方为：阿莫西林克拉维酸钾+奥司他韦胶囊+蒲地蓝口... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者近6天持续发热，每晚18：00-21：30左右，体温升高37.3-37.8之间，有寒颤，腿酸疼\n      ，退热药布洛芬胶囊对症。后仍反复发热，17号开始服用阿莫西林克拉维酸钾+抗病毒口服液。今日白天发热，医院就诊查血常规白细胞计数2.8↓4~1010^9/L 中性粒细胞绝对值1.87↓淋巴细胞绝对值0.63↓。抗链球菌素O191.40↑，血沉55.00↑。胸部ct未见明显异常。超声:甲状腺囊性结节。C-TIRADS 2 类\n      双侧颈部多发低回声结节提示：肿大淋巴结？为进一步诊治，问诊。（2023-04-18填写）', '身高体重：': '169cm，60kg（2023-04-18测量）', '疾病：': '持续发热6天（2023-04-18填写）', '患病时长：': '6天', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '布洛芬缓释胶囊\n      阿莫西林克拉维酸钾+抗病毒口服液', '怀孕情况：': '(2023-04-18填写)', '过敏史：': '头孢(2023-04-18填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-04-18填写)\n重大疾病：无 (2023-04-18填写)\n放化疗：无 (2023-04-18填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-18填写)', '希望获得的帮助：': '重大疾病：无 (2023-04-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '发热待查', '处置建议': '建议完善风湿病和血液系统相关疾病筛查，完善浅表淋巴洁超声检查'}。交流-2:{'0-小牛医助-04.18': '本次病历由郑鑫忠医生（医生集团-浙江 线上诊疗科）辅助问诊并整理书写。', '1-章璐 副主任医师-04.18': '59″', '2-患者-04.18': '好的，主任，我现在按本地大夫的药方可以给我爱人服用吗？我就担心那个链球菌感染，会造成并发症', '3-患者-04.18': '今天大夫给开了，阿莫西林克拉维酸钾每次三片每天两次+蒲地蓝口服液每次10ml每天三次+奥司他韦每次75ml每天两次，这个药方我需要给我爱人服用吗？主任，谢谢您', '4-章璐 副主任医师-04.18': '可以 但是需要观察体温情况', '5-章璐 副主任医师-04.18': '如果一直烧 还要进一步查找发热原因', '6-患者-04.18': '好的，谢谢，主任，添麻烦了', '7-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-昨天': '主任，您好，今早我爱人去医院复检的项目结果，已经发送跟您，昨晚又起烧，今日检查结果去上次相比（上次结果已经上传）白细胞又低了，淋巴细胞比率高了，口服药两天半，白细胞又低了是否与口服阿莫西林克拉维酸钾和布洛芬有关系，抗O又升高是不是阿莫西林克拉维酸钾对它不敏感或者是口服剂量不能阻挡它繁殖，麻烦主任根据复检报告单给予下一步指引方向', '10-患者-昨天': '主任，下午带着爱人来了三甲医院内科，大夫根据检查结果和面诊，皮肤瘙痒挠后出现红斑，诊断风湿热，需要住院规范化治疗，我想咨询这个方案对不对？还有就是用药方案，治疗风湿热会牵扯到使用激素吗？我挂大内科大夫号给爱人诊断的，风湿热需要挂风湿免疫专科吗？', '11-章璐 副主任医师-昨天': '需要完善ANA 补体  CRP', '12-患者-昨天': '需要完善以上检查才能确定是是不是风湿热对吗？主任', '13-章璐 副主任医师-昨天': '血清铁蛋白\n                  AS O高需要怀疑风湿热 但是不能依据ASO高诊断风湿热', '14-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-昨天': '好的，主任 CRP上午检测结果是：35', '16-患者-昨天': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-昨天': '这是今天上午的检测结果'}。医生信息:{'name': '章璐', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '风湿免...', 'speciality': '擅长：系统性红斑狼疮，痛风，类风湿关节炎， 强直性脊柱炎， 多发性肌炎和皮肌炎', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/520276279.html'}。患者信息:{'patient': 'q*** 女 35岁'}