标题:肺占位 化疗二次肿瘤基本消失，剩下肺门处稍肿，继续化疗二次，一共4次... 请问罗教授，这个病理是否准确，需要进一步确诊分级吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '化疗二次肿瘤基本消失，剩下肺门处稍肿，继续化疗二次，一共4次，接着吃2个月索凡替尼（2022-08-17填写）\n病理是否需要重新确诊（2022-08-17填写）\n是否为低分化吗？（2022-08-17填写）\n这个病理可以用吗！需要重新取组织吗？（2022-08-17填写）\n我现在在郑大一附院，是宋丽杰主任让联系您的（2022-08-17填写）\n是否需要重新取组织（2022-08-17填写）', '身高体重：': '158cm,54.2kg（2022-08-17测量）', '疾病：': '肺占位（2022-03-22填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '华中科技大学附属协和医院 呼吸与危重医学科', '用药情况：': '索凡替尼胶囊', '既往病史：': '重大疾病：武汉协和医院 (2022-08-17填写)\n放化疗：华中科技大学附属协和医院确诊神经内分泌肿瘤，化疗4次，吃2个月索凡 (2022-08-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺活检诊断神经内分泌肿瘤，想要再做病理会诊进一步明确分级。', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.08.17': '59″\n\n\n\n我看了一下您提供的这个病理报告啊，这个看来就是这次取材不是特别的满意，因为坏死啊渗出啊这种。就是非肿瘤性的区域太多，真正剩下肿瘤性区域的时候呢，嗯，组织比较少。呃，从它的免疫组化表达来看的话，神经内分泌肿瘤的诊断应该没有问题，但是它的分级，因为ki67是散在的阳性，这种情况下呢，有可能是因为肿瘤坏死太明显了，所以呢K67呃，可能就染色就不上上不去，他本来是个低分癌，但是K67却表现得挺低的，这种不可能还有一种可能就是他可能恶性度确实没那么高，哎嘿哎，所以上不去，所以这种情况下，本来是应该重新再做一个病理会诊的，但是看到他原单位的这个病理报告说条件不好很难确诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2022.08.17': '59″\n\n\n\n可以想象的出来就在呃，有限的条件下去做一个很明确的分级分级会很困难的情况下呢，病理大夫才会出具这样一个病理报告，所以我相信他们原单位已经尽力了，对原单位的病理科已经尽力了阿才不给你做一个分级的啊，我相信是这么一个情况，所以，因此我觉得就呃现有的欺骗就没必要拿来会会诊了，我觉得是可以不用会诊，那么呃，是否需要重新穿刺呢，这个你要听宋丽杰大夫的意见，为什么呢，因为目前你按照这个方案治疗是有效的那么一般肿瘤是这样子的，如果治疗有效的话一般就不会换治疗方案，而且你现在大部分肿瘤都消失了，只有肺门部的那个地方，那要取决于这个肺门部的肿瘤是否适合。容易取得到火点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2022.08.17': '49″\n\n\n\n肺门部目前剩下的地方有点肿了这个地方很不适合取活检，那你要再减的话也是相当困难的，还有一个就是经过化疗以后呢，可能肿瘤坏死会非常明显，那么重新取活检，也可能取到的还是坏死组织，没有办法分级对所以呢，这种情况下确实要听临床大夫的建议了啊，因为临床大夫觉得啊，我现在治疗有效啊，那我就按目前的方案继续下去吧，没必要取活检，那么如果临床大夫觉得哎，目前治疗效果不好，我需要重新取活检评估啊。然后肿块的部位，又可以取得到那就呃，取活点明白这意思吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-罗杰 主任医师-2022.08.17': '60″\n\n\n\n你觉得啊，我还想让你看一看啊，即使那个细胞退变了，呃，从形态学来判断一下到底是低分化还是高分化啊，那也行，那你就购买一个小牛跑腿，然后呢，呃，小牛跑腿就是100块钱的会诊费吗，他不是会诊费，他就帮你把呃外地的片子就给你寄了邮寄过来办这个小牛跑腿也可以，但是你要把所有的片子借出来，然后呃，不仅要借普通的染色切片，还要把已经染好的免疫组化切片也寄出来，同时如果能够再切五张五张到六张的这个四维米胶片那就更好了，明白吗，哎，除了他染好的以外，我可能要帮你在做一下什么，比如屁股上有没有突变，那2B有没有缺失，啊啊，通过这些方面来协助我的诊断，哪怕K67不高啊，有这种帮助的话，也可以给你分析一下啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-罗杰 主任医师-2022.08.17': '28″\n\n\n\n看你的需要吧，我刚才讲了这么多您看看您需要呃会诊呢还是呃就暂时维持目前的治疗，如果要的话，我就给你开这个小牛跑腿的这个处方，然后你就按照这个处这个小牛跑腿的指示啊，然后一步一步的就呃办理这个邮寄会诊的业务就行了啊，我听听您的消息啊，你要需要的话，你告诉我一声，我再给你开具。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.08.17': '好的，我同宋主任沟通一下，谢谢！', '6-患者-2022.08.18': '罗教授，麻烦您开一下小牛跑腿处方，感谢！', '7-罗杰 主任医师-2022.08.18': '基本流程：\n                  填写您本人的收件地址（便于会诊结束后给您回寄结果及会诊资料）后购买小牛跑腿。\n                  将病理会诊资料邮寄给小牛跑腿，短信告知小牛跑腿“快递单号”及“寄件人姓名”和“患者姓名”。\n                  收到快递后，小牛跑腿联系患者线上挂号。\n                  （挂号方式：使用“中日友好医院”公众号或APP，在线建档，添加就诊人后，点击“预约挂号”、选择“本部”，科室选“医技”、点击“病理科门诊”，选择罗杰教授及挂号时间）\n                  小牛跑腿腿取号，将病理会诊资料提交给会诊医生。\n                  如需进一步了解病史，会诊医生会与患者电话沟通。\n                  如需加做免疫组化，小牛跑腿在病理科协助打印缴费单，患者自行缴费。\n                  病理报告出来后，小牛跑腿第一时间将病理会诊结果拍照发给患者。\n                  会诊结束，小牛跑腿将：①病理会诊结果。②患者邮寄的全部病理会诊资料。③挂号费发票、检查费发票（如有）。一并邮寄给患者指定的地址及收件人，邮费到付。', '8-罗杰 主任医师-2022.08.19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【治疗用品】\n中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n病历摘要：\n肺活检诊断神经内分泌肿瘤，想要再做病理会诊进一步明确分级。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '9-患者-2022.08.25': '罗教授，病理今天才寄出，请延迟交流窗口，谢谢您！', '10-罗杰 主任医师-2022.08.25': '好的'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 75岁'}