标题:13年肾癌手术 1期 去年出现胸闷 咳嗽 能否确诊鳞癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '13年肾透明细胞瘤1级 去年纵隔淋巴肿大 怀疑转移后直接服用靶向 最近发现胸部淋巴继续增大 做的穿刺（2021-05-18填写）', '身高体重：': '169cm,75.1kg（2021-05-11测量）', '疾病：': '13年肾癌手术 1期 去年出现胸闷 咳嗽（2021-05-11填写）', '希望得到的帮助：': '能否确诊鳞癌', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 胸外科', '过敏史：': '无(2021-05-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '细胞学病理报告解读', '处置建议': '前面两个是用来证实是不是鳞癌的'}。交流-1:{'0-患者-2021.05.18': '医生你好 请问我家这个能确诊鳞癌吗', '1-林军 副主任医师-2021.05.18': '您好！从病理报告来看，是倾向鳞癌转移至淋巴结', '2-患者-2021.05.18': '那能确定吗', '3-患者-2021.05.18': '哪里的鳞癌转移', '4-林军 副主任医师-2021.05.18': '不能百分百肯定，但几率比较高', '5-林军 副主任医师-2021.05.18': '原发灶最大的可能性是肺，食管', '6-患者-2021.05.18': '我家的肾癌有关系吗', '7-患者-2021.05.18': '如果是肺转的话 那我肺部病灶缩小的情况 纵隔淋巴还会继续大吗', '8-林军 副主任医师-2021.05.18': '会的，可能前面就已经转移了', '9-患者-2021.05.18': '我家13年肾癌一期', '10-患者-2021.05.18': '这种情况需要重新穿刺还是就能做鳞癌的确诊', '11-林军 副主任医师-2021.05.18': '如果肺部的结节穿刺比较容易，可以穿一下看看是不是肺的鳞癌', '12-患者-2021.05.18': '肺部结合很小 都说不用管', '13-林军 副主任医师-2021.05.18': '那如果不是肺原发，就要看看纵膈里有没有原发灶', '14-患者-2021.05.19': '就是应该可以明确我们这个是原发还是什么是吗', '15-林军 副主任医师-2021.05.19': '如果是淋巴结里面的，那一般是转移来的。排除肺，食管，喉以后，也有可能是纵膈原发', '16-患者-2021.05.19': '纵隔原发的话如果再穿刺可以明确吗', '17-林军 副主任医师-2021.05.19': '可以的做活检', '18-患者-2021.05.19': '活检跟ebus不一样是吗', '19-林军 副主任医师-2021.05.19': '活检是取得多一点，相当于做个小手术'}。医生信息:{'name': '林军', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第一人民医院...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肠息肉，肠癌，甲状腺结节，甲状腺癌，肺结节，肺癌，乳腺结节，乳腺癌，胃炎，胃癌，痣，黑色素瘤，宫颈HPV感染及TCT，淋巴结肿大，淋巴瘤，骨肉瘤，喉癌等疾病的病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964647556.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}