标题:肺癌 双肺多发磨玻璃结节，10.28日在苏大附一院老院右 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '双肺多发磨玻璃结节，10.28日在苏大附一院老院右肺上叶经胸腔镜进行手术，右肺上叶尖端做的段切，右上肺叶后段做的楔性切除，针对病理报告有写问题想向您请教:\n      \n      1. 右上肺叶尖端的这个结节，结节大小为0.7*0.3*0.3，病理报告中显示紧邻胸膜，但并没有做弹力染色检测，右上肺叶后段的结节病理报告中显示肉眼所见距胸膜0.1cm，那是不是也差不多是紧邻胸膜？那这两个结节如何判断是否存在胸膜侵犯？肿瘤是否抵达胸膜下，是否突破弹力层？需要再麻烦病理科做弹力染色检测吗？\n      \n      2.右上肺叶尖端和后段的2个结节，病理诊断为原位癌伴微浸润，想问一下这两个结节的浸润大小分别具体有多少？大概多少mm？微浸润的亚型以什么为主(贴壁型，腺泡型，乳头样，微乳头样，实体型)，因为主刀医生说病理大体当时有摸到实体的，担心浸润成分中是不是实体型成分较多？\n      \n      3.淋巴结一共取了5颗，均未见转移，这算是进行了系统淋巴结清扫吗？还是只是局部清扫？\n      \n      4.肺切缘，脉管和神经是否未见明显癌组织侵犯？因为病理报告上也均未提及（2021-12-25填写）', '身高体重：': '165cm,70kg（2021-11-09测量）', '疾病：': '肺癌（2021-11-23填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦医生帮忙解释下病理报告，谢谢！如需要可专门线下挂您的号', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '苏州大学附属第一医院 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-12-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '多原发微浸润性腺癌，浸润灶最大直径小于0.5cm，成分基本都是分化好的腺泡，乳头。一般不会有微乳头 筛孔和实体结构。\n      紧邻胸膜，就是紧挨着胸膜发生，都是原位肺泡不典型增生起源\n      严格意义肯定上没有胸膜弹力纤维破坏侵犯。一旦侵犯胸膜就是真正意义的浸润性腺癌。病理上不是以大小来判断浸润与微浸润的，主要是肿瘤的生长方式。', '处置建议': '建议定期随访复查。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.12.25': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-患者-2021.12.25': '谢谢医生解答！麻烦医生有空的时候再帮忙看一下片子，我到时候再挂您的号问诊', '2-詹升华 副主任医师-2021.12.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议定期随访复查。\n病历摘要：\n多原发微浸润性腺癌，浸润灶最大直径小于0.5cm，成分基本都是分化好的腺泡，乳头。一般不会有微乳头 筛孔和实体结构。\n紧邻胸膜，就是紧挨着胸膜发生，都是原位...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '3-詹升华 副主任医师-2021.12.25': '病理片子礼拜一我上班就看，到时候联系您！祝您生活愉快', '4-患者-2021.12.27': '詹医生，您好，非常不好意思，打扰您休息了，还有几个问题想向您请教一下，1.这两个浸润灶大小是都差不多吗？都快接近于5mm，但都没超过5mm是吗？2.紧邻胸膜不要紧是吗？并不是侵犯胸膜是吗？3.手术下来之后，主刀医生说主要是贴壁为主的，您看了报告说都是分化好的腺泡和乳头型的，所以说并不是以贴壁为主的是吗？', '5-詹升华 副主任医师-2021.12.27': '您好！浸润灶没有超过5毫米！紧邻胸膜不是侵犯胸膜！贴壁生长就是原位腺癌，伴局灶浸润', '6-詹升华 副主任医师-2021.12.27': '5毫米是最大限度。您这个当然是原位腺癌为主，2病灶总共8毫米，7毫米'}。医生信息:{'name': '詹升华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难肿瘤病理！淋巴造血系统肿瘤 泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤、胃癌、肺癌病理诊断以及分子病理！炎症性肠病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3797620112.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 51岁'}