标题:十二指肠乳头神经内分泌肿瘤,胰十二指肠切除术后 十二指肠乳头神经内分泌肿瘤 G3 诊断 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者，女，59岁，2019年12月初发生皮肤瘙痒，并伴有轻微黄疸，到河北当地县人民医院就医，通过胃镜以及B超 核磁等发现十二指肠球部有肿物，于2021-12-9 在北京301医院门诊就医，后续经PTCD引流缓解黄疸，2012-12-26 进行胰十二指肠切除。术后病理：检查所见：\r\n            切除之部分 远端胃、部分十二指肠，部分胰腺、胆总管及胆囊。胃小弯长3cm，大弯长5cm，胃切缘周径5.5cm，胃黏膜面灰白色，皱襞明显。十二指肠长13.5cm,切缘周径4cm，于十二指肠大乳头处见一隆起型肿物，大小3×2.5x2cm，实性，质中，与周国组织分果不清。周围肠黏膜灰白色，皱襞明显。胰腺大小7.5×5X4cm，断端面积3.5x1.7cm，切面灰黄色，质软。胆总管长8cm，断端周径2.5cm，胆总管黏膜面灰白色，光滑。胆囊长7.5cm，最大周径6cm，浆膜面灰白色光滑，黏膜面墨绿色，绒毯状，切面腔内末见结石及息肉，囊壁厚0.4cm。胰腺周围检出淋巴结5枚，大者0.7X0.6x0.6cm，小者0.1×0.1x0.1cm。均质中。\r\n            印像\r\n            常规诊断：\r\n            十二指肠乳头部圆细胞肿瘤，结合免疫组化结果，符合神经内分泌肿瘤，G3，建议临床结合影像学等除外转移：肿瘤大小3x2.5×2cm，侵犯肠壁及胆总管壁全层，并累及胰腺实质，可见脉管瘤栓，肿瘤表面腺体局部呈中-重度不典型增生。胃切缘、十二指肠切缘、胆总管断端及胰腺断端末见肿瘤，胰腺断端部分导管扩张伴上皮乳头状增生。胰腺周围淋巴结未见转移性肿瘤(0/5)。\r\n            慢性胆囊炎，固有膜多灶胆固醇沉积：\r\n            免疫组化结果：CD10(+)，B-catenin(+), Vimentin(-), PR(-), CgA（弱+)，Ki-67 （+60%）、syn（+)， CD56（+)，CK(弱+)\r\n            患者由于术后发生出血，故住院1月，于2022-1-23 出院（2022-02-10填写）', '身高体重：': '164cm,49kg（2022-02-08测量）', '疾病：': '十二指肠乳头神经内分泌肿瘤（2022-02-08填写）\n胰十二指肠切除术后（2022-02-08填写）', '希望得到的帮助：': '病理诊断是否准确？是否需要进一步会诊？', '患病时长：': '半年内'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      十二指肠乳头神经内分泌肿瘤;胰十二指肠切除术后\n      希望得到的帮助：\n      病理诊断是否准确？是否需要进一步会诊？', '处置建议': 'Ki67阳性率为60%，需要会诊鉴别NETG3和NEC。'}。交流-2:{'0-罗杰 主任医师-2022.02.10': '29″', '1-罗杰 主任医师-2022.02.10': '52″', '2-患者-2022.02.10': '罗主任，感谢您的回答。我现在想问您会诊的话是需要本人吗？家属是否可以？', '3-患者-2022.02.10': '是否需要本人的身份证和医保卡？现在患者在老家，但我们有亲戚在北京。', '4-罗杰 主任医师-2022.02.10': '你需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE切片+已经染好的免疫组化切片），另外再切10张4微米挂胶白片加做免疫组化进一步鉴别神经内分泌癌NEC和神经内分泌瘤NETG3。', '5-患者-2022.02.10': '谢谢您 切片的话 是否需要您开借篇手续 还是我们自己去301医院病理科就可以？', '6-罗杰 主任医师-2022.02.10': '36″', '7-罗杰 主任医师-2022.02.10': '25″', '8-患者-2022.02.10': '那我们怎么找您开这个申请？', '9-患者-2022.02.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2022.02.10': '这个是原始的病理报告的扫描件 请您看一下', '11-患者-2022.02.10': '罗主任 请问您我们如果找您开具借片申请？是直接找您，还是说需要挂一个号？上面是301医院病理报告扫描件。请您方便的话告知一下。非常感谢您', '12-罗杰 主任医师-2022.02.10': '开具切片会诊申请不需要挂号。', '13-患者-2022.02.10': '非常感谢 那到时候如果和您去的联系。我是患者的儿子 人在国外。去找您的这人是家里的亲戚', '14-罗杰 主任医师-2022.02.10': '好的，让你亲戚直接找我吧', '15-患者-2022.02.10': '那直接去病理科找您？', '16-患者-2022.02.10': '非常感谢 那到时候如何和您取得的联系。 对不起 刚字打错了', '17-罗杰 主任医师-2022.02.10': '到病理科会诊室有接诊住院医生，告诉他们找我即可。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}