标题:甲状腺微小浸润性滤泡癌 术后病理显示甲状腺微小浸润性滤泡癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2018.10.19在全麻下行“甲状腺左叶次全+峡部切除+喉返神经探查术”，手术经过顺利，术中快速病理提示：（左侧甲状腺+峡部）滤泡性肿瘤，倾向滤泡性腺瘤。术后恢复良好。今天去复查，术后正式病理报告上显示切除的肿瘤包膜内血管侵犯，是甲状腺微小浸润性滤泡癌。当地医生建议带着样片去别的医院再请人家会诊一下。现在心急不知道应该怎么办？急切想寻求专家的帮助给予一定的指导意见。象我这种情况需要二次手术吗？上面有手术前的B超报告,术中的病理报告，术后病理报告及昨天复查时做的甲功七项的检查报告.急盼回复!谢谢（2018-11-03填写）', '疾病：': '甲状腺微小浸润性滤泡癌（2018-11-02填写）', '希望得到的帮助：': '需要二次手术吗?', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '泰州市人民医院 甲状腺乳腺外科', '怀孕情况：': '孕0周(2018-11-03填写)', '过敏史：': '无(2018-10-13填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-祝峙 副主任医师-2018.11.04': '您好，病史看过了。从病理报告上看，如果肿瘤侵犯血管了，应该是恶性肿瘤的可能性大，但是我没看到具体的病理切片，不清楚肿瘤是怎么侵犯血管的，如果只是侵犯血管壁，或者在血管内没有形成瘤栓，那还不能构成滤泡癌的诊断，因此您需要借出病理HE切片，到外院会诊看看。具体可以到我们上海长海医院或者上海肿瘤医院会诊均可。', '1-祝峙 副主任医师-2018.11.04': '从治疗上看，您的甲状腺肿瘤已经完全切除，可以随访观察。如果甲状腺滤泡癌的诊断明确，有侵犯血管，则预后较差，需要密切随访，防止复发。', '2-患者-2018.11.04': '祝大夫您好！我已把蜡片借出来，今天去上海', '3-患者-2018.11.04': '如果明确滤泡癌，是不是要二次手术？', '4-患者-2018.11.04': '是不是这种病很严重？', '5-患者-2018.11.04': '是直接去医院门诊挂病理科吗', '6-祝峙 副主任医师-2018.11.04': '您好，如果病变明确是甲状腺滤泡癌，也不需要另外再做手术，因为从影像资料上看，残留右侧的甲状腺是良性的，没有肿瘤残留。', '7-祝峙 副主任医师-2018.11.04': '鉴于滤泡癌是一个容易从血路转移的恶性肿瘤，所以切除后要密切观察，防止肿瘤在甲状腺或身体其他部位再复发，比如全身骨组织等，具体是否需要化疗，需要听从肿瘤化疗科专家的意见。', '8-患者-2018.11.04': '需要二次手术吗', '9-患者-2018.11.04': '所谓的化疗是131吗', '10-患者-2018.11.04': '左叶是次全的', '11-患者-2018.11.04': '这种病很严重吗？我现在看到癌字整个人都蒙了，感觉到了世界末日了。', '12-祝峙 副主任医师-2018.11.04': '现在还需要病理会诊来明确是否甲状腺滤泡癌，我个人意见是不需要二次手术，因为剩余甲状腺没有肿瘤了。至于是否要化疗，需要肿瘤化疗科的专家意见，我遇到的相同肿瘤的病人 也有不做化疗，随访观察的。', '13-祝峙 副主任医师-2018.11.04': '生了病以后 自己的精神状态也很重要，要积极乐观地对待疾病，一味地慌乱和焦虑都不可取，还会影响身体免疫力，对肿瘤治疗不利。', '14-患者-2018.11.04': '好的，非常谢谢祝医生', '15-祝峙 副主任医师-2018.11.04': '不客气！祝您早日康复', '16-患者-2018.12.20': '祝主任您好！又来向您请教了。我一个月前在上海肿瘤医院做了个术后CT，请您帮我看看有问题吗？', '17-患者-2018.12.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18-祝峙 副主任医师-2018.12.21': '从甲状腺CT结果看，左侧残余甲状腺疑有肿瘤复发，颈部淋巴结似乎有转移，右侧甲状腺还好。', '19-祝峙 副主任医师-2018.12.21': '建议您尽快联系甲状腺外科手术切除残留左侧甲状腺同时清扫颈部淋巴结，看术后病理诊断情况在定后续治疗。'}。医生信息:{'name': '祝峙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊包括消化疾病，脑神经肿瘤，头颈部疾病，血液病理，甲状腺及乳腺病理，膀胱前列腺疾病，呼吸疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1642123227.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 42岁'}