标题:高血压病，慢性肾脏病4期，高血压病 肌酐这两年上升快，怎么控制或者降低，用药是否合适?是否需要做相应检查然后来门诊或者发给您查看 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '多年高血压未经常进行治疗，有反复头晕等症状，后来也是当做高血压去医院治疗。2015年11月24日住院，诊断为高血压病3级，高血压心脏病及肾病，当时酐342，医生仅当做高血压病，对于肾病并未多提及只是配了肾衰宁片吃了一点时间。2016年找其他医生看才知道肌酐300以上是严重肾病，之后往这个方向看医生，2016年12月23日住院治疗（出院小结和检测单已提交），之后长期吃药，并进行验血检查，肌酐有高有低，2017-2018年在320多到370之间，2019年普遍在370以上一点，2020年检验的为446、382、476。个别其他指标有时也会出现剪头。如厕多，大便不顺畅。（2020-06-10填写）', '疾病：': '高血压病，慢性肾脏病4期，高血压病（2020-06-10填写）', '希望得到的帮助：': '肌酐上升，治疗有无好的建议？治疗方案？能否控制？用药是否调整?有医生建议只吃拜新同和开同。想来门诊', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属瑞金医院 门诊肾脏\n湖州市第一人民医院 肾内科', '用药情况：': '肾衰宁片（1天3次，每次3片）\n      拜新同（1天2次，每次1粒）\n      碳酸氢钠片（1天3次，每次1片）\n      非布司他（2天1次，每次1粒）\n      目前用药。', '过敏史：': '无(2018-08-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾衰竭', '处置建议': '继续目前治疗方案，定期检查'}。交流-2:{'0-李夏玉 主任医师-2020.06.11': '60″', '1-李夏玉 主任医师-2020.06.11': '59″', '2-患者-2020.06.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2020.06.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2020.06.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2020.06.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2020.06.11': '李主任，这是今天的检验报告。', '7-患者-2020.06.11': '目前用药合适吗？\n                  我们当地中心医院有个医生建议用药是拜新同+开同，认为其他的药没有必要', '8-患者-2020.06.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2020.06.11': '现在也不知道该吃哪几种', '10-患者-2020.06.11': '到什么时候考虑透析，哪种方式比较合适?', '11-患者-2020.06.11': '患者是我爸爸，我想他以后生活质量可以尽量高点。。。什么时候可以考虑换肾，是不是需要先来排队。。。现在需要考虑吗', '12-李夏玉 主任医师-2020.06.12': '55″', '13-李夏玉 主任医师-2020.06.12': '17″', '14-李夏玉 主任医师-2020.06.12': '19″', '15-李夏玉 主任医师-2020.06.12': '10″', '16-李夏玉 主任医师-2020.06.14': '病情摘要/结论：\n                   病情摘要及初步印象: 慢性肾衰竭；\n                  总结建议:继续目前治疗方案，定期检查'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}