标题:宫颈癌复发转移 2017-7-21 患者因发现宫颈赘生物15天，诊断宫颈恶性... 不清楚到底是不是符合神经内分泌癌，需要重新做病理吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2017-7-21 患者因发现宫颈赘生物15天，诊断宫颈恶性肿瘤，故行腹腔镜广泛子宫+双附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，术后病理示：宫颈腺癌，中-低分化，局部伴神经内分泌分化，部分区见鳞化，肿瘤浸润宫颈肌层最深处约1.2cm（＞2/3宫颈肌壁厚度，近宫颈全层）。术后行紫杉醇210mg+顺铂100mg化疗6次，末次化疗2018-1-9。2017-9-18至2017-10-20 行盆腔放疗25次（DT：50Gy/25f）。\n      2018-1-8 行阴道超声示：盆腔未见明显占位性病变。\n      2018-1至2019年 定期随访复查。\n      2020-4-7 发现左侧下腹可触及一肿物，入院就诊。\n      2020-4-8 行左下腹壁肿块+左侧腹股沟肿块切除术，术后病理示：左下腹壁肿块：结合免疫组化及宫颈癌病史，符合转移性低分化癌伴神经内分泌分化，癌组织侵及皮下脂肪组织，周边及基底部切缘未见癌累及，肿块周围脂肪组织中散在癌细胞团，脉管内见癌栓；左腹股沟淋巴结：淋巴结1/3只为转移性低分化癌。术后未行辅助治疗\n      2020-7-7 行PET/CT示：宫颈癌综合治疗后，术区未见明显复发征象。两肺多发小结节，警惕部分转移结节可能。左侧腹股沟转移性低分化癌术后，术区条片影伴FDG轻度摄取，考虑为术后炎性改变可能大。\n      2020-7-8 开始行树突状细胞注射治疗，每月1次，共计10次。\n      2021-3-2 行腹部CT示：右侧腹股沟区多发小淋巴结影；左侧腹股沟区手术后改变，局部可见斑片状略高密度影；子宫手术后缺如。\n      2021-3-4 行左髂前肿块切除术，病理检查示：左髂前纤维脂肪组织中见低分化癌，结合宫颈癌病史，符合转移性低分化癌。\n      2021-3-7 行胸部CT示：双肺多发结节（较大者直径约7mm）、左侧腋窝（直径约1.9cm）及左肺门淋巴结增大，考虑为多发转移瘤。\n      2021-4-20 行贝伐珠单抗500mg+白蛋白紫杉醇370mg+卡铂500mg q3w治疗，共3周期。\n      2021-5-11 行PET/CT示：肺转移瘤化疗后：两肺多发实性结节伴FDG代谢增高，考虑转移瘤活性尚存。左肺门、后纵隔奇静脉旁淋巴结转移。\n      2021-12-20 行胸部CT示：右肺门区占位伴上叶阻塞性肺炎、右肺门级纵隔淋巴结肿大，部分胸椎骨质破坏，中央型肺癌可能性大，建议支气管镜检查。\n      2022-1-1 行胸腹部CT示：双肺多发结节灶，较大者直径约20mm（im73、109），较前2021-6-25明显增多、增大，转移可能；肺门及纵隔多发肿大淋巴结；左侧肾上腺结节，大小约12×10mm，较前新发，转移待排。\n      2022-1-13至2022-2-20 行仑伐替尼16mg qd治疗，后因血压升高，减量为8mg qd。2022-2-20因血压升高停服。\n      2022-1-13至2022-3-22 行PD-1注射治疗，q3w，共4针。\n      2022-3-22 行胸部增强CT示：符合双肺转移瘤CT表现，纵隔淋巴结肿大。行腹部增强CT示：子宫术后改变；左肾上腺占位；双肾低密度灶。\n      2022-3-22 行帕博丽珠单抗免疫治疗。\n      2022-3-30 行PET/CT示：宫颈癌术后，双肺门、纵隔（最大直径约1.7cm，SUVmax=18.4）及双颈深部多发淋巴结（较大者直径约0.6cm，SUVmax=24.1），甲状腺两叶多发结节（SUVmax=13.6），双肺多发结节（最大约2.6×2.3cm，SUVmax=22.2），胰腺多发结节（SUVmax=29.4），双肾多发结节（SUVmax=7.8），左肾上腺结节（大小约0.9×0.7cm，SUVmax=19.1），左大腿上段背侧肌肉小结节（直径约0.7cm，SUVmax=11.9），葡萄糖代谢均增高，考虑肿瘤多发转换。盲肠壁局灶性葡萄糖代谢增高，直径约0.7cm，SUVmax=6.5，考虑转移或腺瘤性息肉均可能。\n      2022-4-1 行依托泊苷0.16g+顺铂120mg化疗。\n      2022-4-5 患者开始针对双肺肿瘤灶放疗，拟定计划5000Gy/25Fx\n      2022-4.29  患者结束第17次放疗 ，肺部评估，结节缩小一半 （后续无治疗）\n      2022-8.31 患者因甲状腺结节入院，发现双侧肺炎，予抗感染/雾化对症处（2022-11-19填写）\n甲状腺全切术后，肺部结节增大增多，左肺不张（2022-11-20填写）\n11.19日与20日分别打了50亿 脐带血NK细胞（2022-11-20填写）', '身高体重：': '168cm，55kg（2022-10-10测量）', '疾病：': '宫颈癌复发转移（2022-11-19填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市第一人民医院（南部） 甲乳外科\n上海嘉会国际医院 肿瘤科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-11-19填写)', '过敏史：': '无(2022-11-19填写)', '既往病史：': '手术：2017-7-21 腹腔镜广泛子宫+双附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术\n      2020-4-8 行左下腹壁肿块+左侧腹股沟肿块切除术\n      2021-3-4 行左髂前肿块切除术\n      2022-9-13双侧甲状腺全部切除术+双侧根治性颈淋巴结清扫 (2022-11-19填写)\n重大疾病：2017-7 宫颈腺癌，中-低分化，局部伴神经内分泌分化，部分区见鳞化\n      2020-4-8左下腹壁肿块：结合免疫组化及宫颈癌病史，符合转移性低分化癌伴神经内分泌分化\n      2021-3-4 行左髂前肿块切除术，病理检查示：左髂前纤维脂肪组织中见低分化癌，结合宫颈癌病史，符合转移性低分化癌。\n      2022-9.21  病理诊断：（左侧甲状腺+峡部及右侧甲状腺）均为差分化小细胞肿瘤伴神经内分泌化，免疫组化结果提示 (2022-11-19填写)\n放化疗：2017-8月 术后行紫杉醇210mg+顺铂100mg化疗6次，末次化疗2018-1-9。2017-9-18至2017-10-20 行盆腔放疗25次（DT：50Gy/25f）。\n      \n      2022-4-1 行依托泊苷0.16g+顺铂120mg化疗。\n      2022-4-5 患者开始针对双肺肿瘤灶放疗，拟定计划5000Gy/25Fx ，实际放疗17次 (2022-11-19填写)\n慢性疾病：血压偶尔高 (2022-11-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '宫颈腺癌，局灶伴神经内分泌分化术后复发转移。想做病理会诊看到底是不是神经内分泌癌。', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-2:{'0-罗杰 主任医师-2022.11.21': '60″', '1-罗杰 主任医师-2022.11.21': '60″', '2-罗杰 主任医师-2022.11.21': '33″', '3-患者-2022.11.21': '好的罗主任， 我准备宫颈 甲状腺 以及左腹股沟的切片了 。 请问这个费用大概是多少？', '4-患者-2022.11.21': '原单位普通染色切片， 已经染色的切片，再单独切一些白片', '5-罗杰 主任医师-2022.11.21': '60″', '6-患者-2022.11.21': '好的罗主任，谢谢您的耐心', '7-患者-2022.11.21': '罗主任，小牛跑腿寄过去的话，地址姓名电话写您的吗', '8-罗杰 主任医师-2022.11.21': '写您自己的地址和电话，您购买以后她会跟您联系的', '9-患者-2022.11.21': '好的谢谢', '10-患者-2022.11.21': '罗主任好， 请问小牛快跑怎么找？', '11-罗杰 主任医师-2022.11.21': '哦！对不起，忘记给您开处方了。', '12-罗杰 主任医师-2022.11.21': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.11.21': '好的收到，非常感谢🙏', '14-罗杰 主任医师-2022.11.21': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片），同时还要再切5—10张4微米挂胶白片备用，可能会根据情况加做加做免疫组化染色以明确诊断。如果原单位可以借出免疫组化，就只切5张4微米胶片。如果不借免疫组化染色切片，就要切10张白片。', '15-患者-2022.11.21': '好的收到\U0001fae1', '16-患者-2022.11.22': '罗教授您好，病理明天到， 我挂不上您的号，到时候我让小牛去找您加号可以吗？', '17-罗杰 主任医师-2022.11.22': '可以的'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}