标题:糖尿病足2年，左足溃烂发黑2月余 2年前患者确诊糖尿病足，一直予对症治疗，2个月前患者出现左足... 请问医生给予治疗方案指导 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2年前患者确诊糖尿病足，一直予对症治疗，2个月前患者出现左足溃烂，发黑，伴左下肢萎缩，至当地医院查B超提示左侧股浅动脉腔内异常回声，不除外动脉血栓形成。双侧下肢多发粥样硬化斑块形成。双侧胫前动脉重度狭窄，左侧近闭塞。查CT提示双下肢动脉硬化闭塞症；左侧股浅动脉-腘动脉-胫腓干长段性闭塞，左下肢动静脉瘘形成可能大，今予就诊（2022-06-14填写）\n患者身体虚弱。（2022-06-14填写）', '疾病：': '糖尿病足2年，左足溃烂发黑2月余（2022-06-14填写）', '患病时长：': '2年', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '降糖药就是二甲双胍等。目前住院当地医院只输液消炎及扩张血管的药，名字不知道。', '过敏史：': '不详(2022-06-14填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-06-14填写)\n重大疾病：无 (2022-06-14填写)\n放化疗：无 (2022-06-14填写)\n慢性疾病：糖尿病 (2022-06-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '糖尿病足坏疽', '处置建议': '已经开住院证，我已通知管床医生，优先收入院'}。交流-1:{'0-王宁-2022.06.15': '您好，现在病人足部感染也比较重，而且有进一步发展的趋势，除了输液抗生素，建议做蚕食清创减压引流', '1-患者-2022.06.15': '除了做手术外，后期血管闭塞问，您建议如何处理？有医生建议做血管开通术\n                  这个是否是最佳方案？', '2-患者-2022.06.15': '病人现在体质差，当地医院检查很不好，能否做蚕食手术？', '3-王宁-2022.06.15': '有如果当地治疗条件有限，建议来北京面诊后住院治疗', '4-鞠上 主任医师-2022.06.15': '这个足已经是重度缺血伴感染伴坏疽，截肢风险极高。处理不当或者继续延误的话，致残致死率都很高。如果对我这个判断存有疑问，可以再咨询一下其他医生或者网上查一下。目前我们面临的任务：全力以赴、保肢保命。整体方案：全身伴随疾病的调整和控制+血管开通手术+蚕食清创+创面修复。这几项缺一不可。整体治疗花费也比较高，预计至少20万元以上。请根据自身条件斟酌后决定，是否来我处住院治疗。', '5-患者-2022.06.15': '谢谢您鞠大夫，我在想问一下治疗顺序是：疾病调理—开通血管—清创治疗—创面修复？\n                  \n                  现在手术住院好住吗？\n                  \n                  我父亲有外地医保，20万是报销后的，还是报销前的？报销比例大概是多少？', '6-患者-2022.06.15': '鞠主任，想请您手术，但我看明天的号已经挂满了，现在病人在老家最快，明天上午可以到。\n                  \n                  如果再等就要一周后，您看现在情况比较急，明天您能给加个号吗？或者明天之后哪天可以呢？', '7-王宁-2022.06.15': '不好意思，白天上班不能及时回复您，刚看到，明天来了能加号', '8-患者-2022.06.15': '万分感谢', '9-王宁-2022.06.15': '明天来了之后，您直接去门诊楼五楼周围血管科一诊室找鞠主任的助手加号。', '10-患者-2022.06.15': '加号是不是最后才能看，这样我可以晚点到。', '11-王宁-2022.06.15': '鞠主任的门诊一般得看到12点多，有时候甚至到一点多，但是也得看当天有没有手术或者给研究生讲课或者会议等，如果实在是来不及早到，建议您最好十点半之前保险一些。因为进医院还要扫码等一些事情，不要因为这些耽误了看病。去了之后在等的时候也可以先做相关检查', '12-患者-2022.06.15': '好的，我家里人估计9.30就到了', '13-患者-2022.06.15': '请问现在住院好住吗', '14-王宁-2022.06.15': '是带着病人本人来吗？', '15-王宁-2022.06.15': '现在住院，这个周肯定也住不上', '16-患者-2022.06.15': '是的，病人一起', '17-患者-2022.06.15': '大概啥时候能住上？'}。医生信息:{'name': '鞠上', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京中医药大学东直...', 'faculty': '周围血...', 'speciality': '擅长：中西医结合个体化治疗复杂性肢体血管疾病，主要优势技术：糖尿病足的保肢；下肢静脉曲张的精细化微创手术治疗；老烂腿（臁疮）的一体化根治。及动脉硬化闭塞症、脉管炎、深静脉血栓、急慢性丹毒等临床常见病的综合诊治。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/192465.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 75岁'}