标题:高血压、胃溃疡 痛风、痛风性肾病、肾功能不全 痛风8年，平常未降过尿酸长期以吃止疼药止疼。此次腰 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '痛风8年，平常未降过尿酸长期以吃止疼药止疼。此次腰部关节炎急性发作疼痛难忍住院，经查尿酸高达606,肌酐值254.还有贫血，我觉得应该是肾性贫血。后吃非布司他降尿酸，引起整个手部至手肘关节肿胀疼痛，住院10多天至出院肿胀更好一些了但还是未完全消除且有疼痛。这两天别的过节部位也开始疼痛且有点头部疼痛，会有点忽冷忽热，怀疑是炎症引起的。另有脑动脉硬化和痛风引起的手指关节处痛风石。', '疾病：': '高血压、胃溃疡、痛风、痛风性肾病、肾功能不全', '希望得到的帮助：': '能否中药有效降尿酸的同时把肌酐值降低，让肾功能慢慢转好一些。目前还有前列腺炎，希望关节也能消炎消肿。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '赣南医学院第一附属医院 风湿科、疼痛科', '用药情况：': '非布司他、硝苯地平片、厄贝沙坦片、匹伐他丁、银杏叶软胶囊、碳酸钙胶囊'}。问诊建议:{'病历概要': '咨询尿酸性肾病的治疗', '处置建议': '已经电话沟通详细建议。建议尿酸水平控制的目标是300~350。他现在痛风发作的很厉害，非布司他可以减量。之后的话，要根据他的血尿酸水平再慢慢的增加，直到可以达标维的最低持量，增加碳酸氢钠片一天三次，每次1克。\n      最重要是建议增加中药控制肌酐，保护肾功能。'}。交流-1:{'0-患者-2021.02.04': '您好！张医师', '1-小牛医助-2021.02.04': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '2-患者-2021.02.04': '那应该怎样开药治疗呢？', '3-张权 副主任医师-2021.02.04': '57″\n\n\n\n他如果选择激素来控制痛风的话，它风险也非常的大，呃，他必须少剂量的啊，一天绝对不能超过四四例就是而且分次服一起可以一起选择一天呃两次，每次两粒，而且是非常短的时间，你这个剂量的话，最多就吃，呃，两天就是一天两次，每次两页就吃个两天后面就减马上就减成呃呃，一天吃两粒就是一天，一共就两粒可以吃个两到三天，然后后面就停掉了，只是临时性的控制一下痛风，并且的话你不要呃，就是管其他的呃，像那个保护胃的这样子，还可以选雷贝拉唑雷贝拉唑的话，它是有伤肾的，但是你这时候用激素的必须加上去，不然的话他肯定要胃出血啊，呃各方面的风险要出来的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-张权 副主任医师-2021.02.04': '38″\n\n\n\n嗯你也就是说你那个小这样的短时间激素也必须要配上雷贝拉唑雷贝拉，呃激素停了以后雷贝拉唑也可以停，呃，你刚刚问了秋水仙碱，他对于他的肾脏的安全性的话它嗯，它没有前面我说的激素好啊，但是他的胃出血的风险小，如果你身边有有有缺水情景，也可以用先把他的蓝光度过掉，但是他肯定会损伤肾脏啊，内内没有办法的事情，你明白吗，你不可能顾了头又雇了伟，这是不存在的所有事情只有好处，没有副作用的药也是不存在的啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-张权 副主任医师-2021.02.04': '41″\n\n\n\n嗯，接下来，呃，先说他现在的情况，如果非常痛苦的话，你非布司他是减量，然后呃是小剂量的维持一点，然后减量呃，后面等到痛风完全好，再再恢复到它的正常质量像他现在的话推荐他的呃，就是呃，我不知道你现在是怎么吃的像他的话，维持剂量可以先从呃一天办理开始就是如果是我，我给你爸爸开的，一开始开的话，我不会给他大量的我会给他一天半粒，因为嗯这样的话降尿酸的速度也不会很快，然后呢，它的副作用也小，它引起痛风的概率也就小。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-张权 副主任医师-2021.02.04': '48″\n\n\n\n呃嗯嗯，像现在的话啊，就是你现在的量的话，呃，原来是用多少的你现在可以就减半了啊，这样子的话，他痛风会呃就是好的快一点，嗯，这个药的话是痛风时候是呃不是很发作的时候是需要回避或者减减用的呃，后面的话呃后面的话他以后长期吃了以后再发的话，他就可以啊，不需要马上就停啦，一开始的话不能在痛风时候吃，也就是说，简单的说就是你刚刚前面那个医生说的痛发的痛风发的时候迟迟不发的时候不吃这个医生就是完全你也不用去看了，他完全是不懂的他说明书上写得很清楚的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-张权 副主任医师-2021.02.04': '46″\n\n\n\n重要的事情，我刚刚跟你说了建议是面诊，因为你们需要沟通的学习的地方太多了呃，如果炒炒帅帅的话，对他的疾病不利或者是说你等他痛风呃，这件事情好了，想好了，然后呢，小剂量的非补其他的剂量你啊，你也吃上去啦，这样子认真吃了后面你再联系我啊，到时候因为他的刚刚我跟你说了尿酸，它是不在他的烦恼的范围内，以后的话尿酸会控制好痛风也会少发，但比较让会让你嗯呃，就是难以处理的就是一个鸡肝肾衰的问题，慢性肾衰是持续进展的你以后这个问题的话，你肯定会来找我，然后我会到时候这时候可以帮你开中药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2021.02.04': '那肌酐值的话，高的话您说开中药时开怎么个开的麻烦您给我开一下然后就是说跟跟他这些药的话可以一块吃不不冲突吧？', '9-张权 副主任医师-2021.02.04': '我的留言都听一下', '10-张权 副主任医师-2021.02.04': '你目前发给我的药是可以吃的，里面的厄贝沙坦的降压药等他以后肌酐更高了，肾衰更严重的时候要重新评估是否可以使用。目前他的肌酐可以用，但如果在升高个几十的话，就要重新考虑是否可以用。', '11-张权 副主任医师-2021.02.04': '钙尔奇D的话不是特别推荐他吃，因为他是肾衰的病人，不是正常人群，是难以吸收的，所以建议改成骨化三醇。', '12-张权 副主任医师-2021.02.04': '这个是肾衰病人专用的', '13-张权 副主任医师-2021.02.04': '每天测血压，一天三次，记录', '14-张权 副主任医师-2021.02.04': '34″\n\n\n\n我刚刚跟你说了你先把他的等到他痛风这个问题稳定啦，嗯，然后呢，他的粉丝，她也坚持吃上后面再再联系我开中药后面他肌酐肯定呃，还是目前阶段，它不会滴下来的那这时候可以找我开中药，因为他现在啊，有痛风啊，有啥的，这个短期内这个方子固定不下来，没有必要现在马上开我现在跟你讲的你，其实你今天已经咨询了很多知识了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-张权 副主任医师-2021.02.04': '需要现在增加一个药，碳酸氢钠片'}。医生信息:{'name': '张权', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：擅长中西结合治疗各类慢性肾功能不全（肾衰竭，肾小球滤过率降低）、慢性肾炎（膜性肾病，IgA肾病等）、复杂性泌尿系感染、尿道综合症、痛风性肾病（尿酸性肾病）、高血压肾病、糖尿病肾病、肾虚亏损、亚健康调理、中医美容、更年期综合征、慢性肠胃炎、神经衰弱、慢性咳嗽、湿疹、鼻炎哮喘等中医内科杂病。对中医外治法治疗慢性肾脏疾病、内科杂病、外科痛症颇有建树。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5438573463.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 72岁'}