标题:子宫腺肌病，子宫血管平滑肌瘤 子宫腺肌病入院手术，全子宫双侧输卵管切除 病理报告图片依次是 快速病理、常规病理、免疫组化。为什么免疫组化报告没出还需要以前切片会诊？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '子宫腺肌病入院手术，全子宫双侧输卵管切除（2022-09-03填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2022-06-02测量）', '疾病：': '子宫腺肌病，子宫血管平滑肌瘤（2022-09-03填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '盐城市第一人民医院 \n江苏省人民医院 妇科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-03填写)', '过敏史：': '无(2020-12-01填写)', '既往病史：': '手术：2008.03.6 乳腺纤维瘤 微创手术 (2020-12-04填写)\n手术：2020.12月做过子宫肌瘤开腹手术，术后打了3针戈舍瑞林，以后每半年复查一次\n      2019.3月双侧乳腺结节做过微创手术 (2022-05-25填写)\n重大疾病：无 (2022-05-25填写)\n放化疗：无 (2022-05-25填写)\n慢性疾病：无 (2022-05-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '子宫平滑肌瘤是常见的妇科良性肿瘤之一，发病率为5.4%-77%，以子宫内良性平滑肌瘤最为常见。而子宫外的平滑肌瘤(LBU)定义是指在子宫外生长的良性平滑肌细胞肿瘤。该实体的亚型主要有子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis，IVL)、良性转移性平滑肌瘤(BML)、弥漫性腹膜平滑肌瘤病(DPL)、腹膜后平滑肌瘤和寄生性平滑肌瘤。子宫静脉内平滑肌瘤（IVL）是一种罕见和特殊类型的平滑肌肿瘤，1896年由Birch首次进行描述，其特征是良性平滑肌生长在静脉系统的血管空间内。文献统计该病的发生率约为0.25%至0.40%[1]。到目前为止，在文献中已报道了约300例病例。第五版WHO ( 2020年) 明确指出，IVL 是平滑肌瘤组织出现生长结构异常的一种良性疾病[2]。但其生物学行为上却有蔓延性生长、易复发等恶性表现。通常IVL起源于子宫，但它可以沿着静脉系统延伸到下腔静脉、右心，甚至肺动脉。由于该病诊断存在一定困难，复发率高，我们临床医生应提高对本病的认识，尽量做到早期识别并且全面评估，以减少复发风险，改善患者生存。', '处置建议': '病理诊断需结合免疫组化结果和原报告，手术后定期随诊。'}。交流-3:{'0': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者', '4': '图片依次是快速，常规，免疫组化。为什么免疫组化报告没出还要以前的切片会诊？是有什么不好的情况吗？这种情况有恶性可能性吗？', '5': '史炯 副主任医师', '6': '静脉内平滑肌瘤是一种特殊的肌瘤，诊断条件比较苛刻，需要排除真正平滑肌瘤', '7': '史炯 副主任医师', '8': '子宫平滑肌瘤是常见的妇科良性肿瘤之一，发病率为5.4%-77%，以子宫内良性平滑肌瘤最为常见。而子宫外的平滑肌瘤(LBU)定义是指在子宫外生长的良性平滑肌细胞肿瘤。该实体的亚型主要有子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis，IVL)、良性转移性平滑肌瘤(BML)、弥漫性腹膜平滑肌瘤病(DPL)、腹膜后平滑肌瘤和寄生性平滑肌瘤。子宫静脉内平滑肌瘤（IVL）是一种罕见和特殊类型的平滑肌肿瘤，1896年由Birch首次进行描述，其特征是良性平滑肌生长在静脉系统的血管空间内。文献统计该病的发生率约为0.25%至0.40%[1]。到目前为止，在文献中已报道了约300例病例。第五版WHO ( 2020年) 明确指出，IVL 是平滑肌瘤组织出现生长结构异常的一种良性疾病[2]。但其生物学行为上却有蔓延性生长、易复发等恶性表现。通常IVL起源于子宫，但它可以沿着静脉系统延伸到下腔静脉、右心，甚至肺动脉。由于该病诊断存在一定困难，复发率高，我们临床医生应提高对本病的认识，尽量做到早期识别并且全面评估，以减少复发风险，改善患者生存。', '9': '患者', '10': '目前病理可以看出来有不好的地方吗？要会诊的目的是诊断血管平滑肌瘤还是腺肌瘤啊？', '11': '史炯 副主任医师', '12': '这个主要想看看原来肿瘤性质，看看原来子宫肌瘤到底是交界还是良性，这样有利于评估这次肿瘤性质。', '13': '患者', '14': '是不是我这个目前还不能确定是良性？依您的经验，我这个恶性的可能性大吗？目前已做了全子宫双侧输软管切除', '15': '史炯 副主任医师', '16': '还是良性肌瘤可能性大，但是还要结合原来子宫肌瘤性质，其实根治性切除，也就是子宫全切后，只需要定期随诊，b超就可以了。不要过度担心！', '17': '患者', '18': '主任，是不是这次的免疫组化看出来有问题不能肯定是良性，所以才会要原来的切片？', '19': '史炯 副主任医师', '20': '应该报告医生有这样的考虑因素，静脉内平滑肌瘤可以归入交界性肿瘤，就是说有一定复发转移可能性，但是目前您这例还是局限在子宫及子宫周围血管内的，最好把原来切片借到，请病理医生综合评估下。', '21': '患者', '22': '原来是剥除子宫内的黏膜下肌瘤，这个和血管内的肌瘤有联系吗？', '23': '史炯 副主任医师', '24': '可能有关系，要看看原来切片，才能确定两者之间的联系', '25': '史炯 副主任医师', '26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n病理诊断需结合免疫组化结果和原报告，手术后定期随诊。\n病历摘要：\n子宫平滑肌瘤是常见的妇科良性肿瘤之一，发病率为5.4%-77%，以子宫内良性平滑肌瘤最为常见。而子宫外的平滑肌瘤(LBU)...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'y*** 女 36岁'}