标题:乳腺癌 乳腺癌手术后是否需要化疗 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '3月10号在请长春二院教授在大安市本地做左侧乳腺全切并淋巴清扫手术，术后切片送金域医学做免疫组化，结果是ER70%PR70%her2(+3)，kl6710%主刀医生借出蜡片在吉大二院重新做了免疫组化，结果是ER90%PR90%KI6710%her2(+2)进一步first检查her2阴性。建议做内分泌治疗五年。之后又说再拿去一个医院做个免疫组化对比一下，又送去吉大一院病理科，结果其他数值都相同，只有kl67数值是30％这个结果和前两个医院有差别，医生让做21基因检测，说这样才可以确定是否需要化疗，我就想问问您接下来我到底该怎么做，是坚持原来的内分泌治疗还是做21基因检测来确定最后是否需要化疗？21基因检测真的可以确定是否需要化疗吗？（2019-04-18填写）', '疾病：': '乳腺癌（2019-04-18填写）', '希望得到的帮助：': '各医院的免疫组化结果不同，kl6730％就需要化疗么是否要进一步做21基因检测，如需要去那做比较好。', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '吉林大学第二医院 乳腺外科', '用药情况：': '口服他莫昔芬，一天两次，一次一片', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-04-18填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2019.04.18': '42″\n\n\n\n目前的话，如果是喝醋是这种阴性的就是说没有不是三家也不是扩张的情况的话，我建议就是内分泌治疗，这个是比较合适的，如果是您实在是担心这个啊，对这个疾病有过分的担心的话要求化疗也是可以实施的，但是这个并不是必须的，呃，我想的话就是，如果您是觉得说呃，这个对于化疗有非常大的那种恐惧的话，我觉得也就内分泌治疗也是可以基本能够有一些长期的这种控制的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2019.04.18': '54″\n\n\n\n因此，目前处于一种是可话也可不化的这种局面啊，我的想法的话，就是说呃，从您的这个两个三个实验室里边儿走出来，这种数据去看的话，我觉得目前倾向于是做内分泌治疗，而不是做这个化疗啊，当然的话做一下21基因检测也有一定的好处，但是如果21基因进行检测出来的，这种数值仍然介于18到31之间您还是会面临一个抉择，因此这种抉择的话要呃，根据自己的情况来提前啊，就是要做好这个呃呃，这个决定啊，可能没有，没有专家的意见也只能是供一下参考而已。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-薛卫成 主任医师-2019.04.18': '55″\n\n\n\n啊，这个问题还是很有代表性的，首先来讲的话就是检测的不一致性，在不同的实验室之间是存在的，但是目前的看的话应该是这个激素受体阳性型的，而这个K67的话，两家都是10%，而只有在其他医院的时候是30%，从某些角度来去看的话，可能开下去可能没有这么高应该是想象的是这个样子的，但是呢，另外一点的话，我们需要注意21斤检测他也只是检测一下这个如果是小于18分就不需要化疗大于31分，化疗，有一那么介于18到二十三十一之间呢，就是可化可不化，所以这个也不是一个黑白的，这种情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-薛卫成 主任医师-2019.04.18': '欢迎提问及分享就诊体验', '4-患者-2019.04.18': '听您这么说，我想不需要做21基因检测了，我本身拒绝化疗，这样我就吃内分泌治疗药吧，再次感谢您。', '5-薛卫成 主任医师-2019.04.18': '是的，祝幸福安康！', '6-患者-2019.04.19': '薛医生你好，昨天咨询您的问题非常满意。但是我说错了一个问题，就是吉大二院做的免疫组化是用我手术前的穿刺做的，就是说这三次检测有两个是用蜡块做的有一个是穿刺物做的，其中一个蜡块ki67是10％另一个蜡块做出是30%,穿刺物10%我想问下穿刺物和蜡块做出的结果是不是有出入呢？或者他们的结果不同与蜡块取的点不同吗？还有，我想去你那再重新做一次免疫组化你看是否需要呢，毕竟北京大医院比较权威，最后的结果我就以北京为准了。', '7-薛卫成 主任医师-2019.04.19': '好的', '8-患者-2019.04.19': '你是说我需要去你那重新做个免疫组化是吗，那么我要提前挂你的号还是要怎么办呢', '9-薛卫成 主任医师-2019.04.19': '借出来我看看就行', '10-患者-2019.04.19': '我把所有病理切片都带去，怎么找您呢，我要什么时间去找您合适呢', '11-薛卫成 主任医师-2019.04.19': '下周', '12-薛卫成 主任医师-2019.04.19': '您提前告知', '13-患者-2019.04.19': '好的，我怎么联系您呢，到你们医院去病理科找您么', '14-薛卫成 主任医师-2019.04.19': '好', '15-患者-2019.04.19': '谢谢您，去之前提前告诉您。我是看了您的文章才注意到您的。反正我就是特别相信您了，从吉林到北京让您帮我做最后诊断。', '16-薛卫成 主任医师-2019.04.19': '谢谢', '17-患者-2019.04.20': '薛主任你好，我看你是周二坐诊，那么我是周一还是周二去找你更合适呢？', '18-薛卫成 主任医师-2019.04.20': '都合适', '19-患者-2019.04.20': '好的，我买到了周一的票，应该是周二早上到你那，到时去病理科窗口说找您会诊就可以是吧'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 48岁'}