标题:甲状腺癌 大夫，麻烦您帮我看看我这个免疫 检查建议 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '大夫，麻烦您帮我看看我这个免疫组化，我是甲状腺癌，这个P53散在?是不是就说明有了TP53突变？我还有必要去做基因检测吗？（2022-07-13填写）', '身高体重：': '170cm,60kg（2022-05-21测量）', '疾病：': '甲状腺癌（2022-05-22填写）', '希望得到的帮助：': '检查建议', '患病时长：': '一月内', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-07-13填写)', '过敏史：': '无(2022-05-23填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-冯砅锦 副主任医师-2022.07.13': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1-冯砅锦 副主任医师-2022.07.13': '另外，P53免疫组化强阳性和全阴性，才和P53基因突变相关。', '2-冯砅锦 副主任医师-2022.07.13': '另外，甲状腺乳头状癌，是高分化甲状腺癌，预后良好，一般来说，罕见P53突变。', '3-冯砅锦 副主任医师-2022.07.13': '您不要担心', '4-患者-2022.07.13': '冯大夫，我在协和做的手术，病理报告没有图片，报的是经典型，但是我一直挺怀疑的，我怀疑伴有低分化的成分，冯大夫，我这种情况，如果我去做一个基因检测没有TP53的突变我能完全放心吗？还是根本没有去做的必要，因为P53突变太害怕了，基本都会死，可能不是死于甲状腺癌，是死于其他癌', '5-患者-2022.07.13': '我的这个癌从一开始就不一样，一般的甲状腺癌都是乏血供，我的血流很丰富杂乱，然后超声造影也是稍高增强，早进早出，和一般的甲状腺癌的不均匀低增强很不一样', '6-患者-2022.07.13': '我这个应该是P53有问题了，我看这个P53没问题的报的都是野生型', '7-冯砅锦 副主任医师-2022.07.13': '您好，甲状腺乳头状癌，有没有低分化或者未分化，其预后相差很大，一般来说，甲状腺乳头状癌，伴有低分化和未分化的非常少见。您不要过分担心。', '8-冯砅锦 副主任医师-2022.07.13': '甲状腺乳头状癌的分类，是否有低分化，完全依靠病理医生根据镜下形态就可以判断。如果您仍旧非常担心，可以把之前的病理切片借出来，快递给我们会诊就可以了。', '9-冯砅锦 副主任医师-2022.07.13': '甲状腺乳头状癌，大体的结构和血供可以不一样。您不要因为这些差异来过分怀疑自己的类型不好。', '10-患者-2022.07.13': '医生，我这个真的不是TP53突变吗？P53和TP53不是一回事吗？', '11-患者-2022.07.13': '我看分化好的甲状腺乳头状癌都不表达P53，只有甲状腺乳头状癌伴低分化才有P53散在➕', '12-冯砅锦 副主任医师-2022.07.13': '您这个免疫组化层面的散在，可以认为是阴性的，不会有基因的突变，大可以放心。'}。医生信息:{'name': '冯砅锦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第十人民医院', 'faculty': '病理诊...', 'speciality': '擅长：骨及软组织肿瘤，脑肿瘤，淋巴瘤，甲状腺及乳腺肿瘤，妇科，胃肠道及泌尿肿瘤等常见肿瘤诊断，其次在细针穿刺细胞学诊断领域也有一定的积累，另外，非肿瘤性疾病方向上，只致力于消化系统炎症性肠病（IBD）的研究上。——-肿瘤是病理形态诊断，临床影像诊断，分子基因诊断；肿瘤治疗是外科治疗，内科治疗，科技前沿学科（放疗、介入治疗等）治疗，中医整体治疗，更需要心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964545342.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 29岁'}