标题:高血压 脑梗 心梗   肺不典型类癌   小细胞肺癌 2023年2月开始服用依维莫司，一天两片，副作用太大停药，近... 这是2021年确诊时的病理一年后在别的医院重新做的病理，请问您看倾向小细胞肺癌还是不典型类癌呢？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2023年2月开始服用依维莫司，一天两片，副作用太大停药，近期打算减量服药，肝部肿瘤一直在进展，现在最大3cm（2023-03-23填写）', '身高体重：': '160cm，67kg（2021-10-10测量）', '疾病：': '高血压 脑梗 心梗（2021-11-12填写）\n肺不典型类癌（2023-02-02填写）\n小细胞肺癌（2023-03-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '潍坊市益都中心医院 肿瘤科\n青岛大学附属医院 消化道肿瘤科', '用药情况：': '当前在服用依维莫司，一天一片', '过敏史：': '无(2023-02-02填写)', '既往病史：': '重大疾病：9月14日 支气管镜 确定小细胞肺癌 但是免疫组化不典型 (2021-11-12填写)\n重大疾病：2021年9月在潍坊益都中心医院确诊小细胞肺癌 (2023-02-02填写)\n放化疗：2021年9月29 第一次化疗 10月19日第二次化疗 用的是EP方案 小细胞肺癌 (2021-11-12填写)\n放化疗：2021年9月确诊小细胞肺癌，用方案EP六次加免疫英非凡，病情稳定，一直没有变化.2022年10月，肝转移，重新做病理，确诊为不典型类癌，还未治疗 (2023-02-02填写)\n慢性疾病：高血压 遗传 很多年了 (2021-11-12填写)\n慢性疾病：高血压 心梗 脑梗 (2023-02-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '小细胞癌？不典型类癌？', '处置建议': '就那两份报告看，估计第二家的诊断更可能是正确的，因为小细胞癌的ki-67通常都在70%以上。\n      我没看过切片，没有自己的诊断意见。\n      两家医院的诊断差异挺大的，建议再次进行病理会诊。'}。交流-2:{'0-周全 主任医师-03.23': '我没看过切片，没有自己的诊断意见。\n                  两家医院的诊断差异挺大的，建议再次进行病理会诊。', '1-周全 主任医师-03.23': '就那两份报告看，估计第二家的诊断更可能是正确的，因为小细胞癌的ki-67通常都在70%以上。', '2-患者-03.23': '好的 谢谢周主任，我可以拿切片找您会诊吗？', '3-患者-03.23': '我可以先把切片寄过去，等会诊结果出来我再过去吗？', '4-周全 主任医师-03.23': '病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。\n                  8.会诊通常需要3个工作日。\n                  9.取会诊报告时，原单位切片、病理报告等资料会一并归还。', '5-周全 主任医师-03.23': '您看看注意事项。我们不直接邮寄。好大夫上有“跑腿”服务，您可以试试', '6-患者-03.23': '嗯嗯好的 谢谢周主任', '7-周全 主任医师-03.23': '不客气', '8-患者-03.23': '周主任，我还想问个问题，有没有可能原发灶Ki-67值低，其他部分高的情况呢？', '9-患者-03.23': '因为我看pet上的suv值 锁骨淋巴那里比较高，用不用穿刺锁骨做病理', '10-周全 主任医师-03.24': '有可能', '11-周全 主任医师-03.24': '“要不要穿锁骨淋巴”可咨询您的治疗大夫，ta会全面评估', '12-患者-03.24': '好的 谢谢周主任', '13-患者-03.24': '周主任您好，我现在借了免疫组化切片，HE切片在老家那边，只用免疫组化切片可以吗？', '14-周全 主任医师-03.24': '10″', '15-患者-03.24': '好的明白了 谢谢周主任'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}