标题:乳腺癌手术后，病理呈原位癌，是不是必须放 乳房溢乳半年，BC检查建议手术， 解读术后病理报告，旺炽型伴粉刺样坏死说明什么？穿刺... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '乳房溢乳半年，BC检查建议手术，无家族史（2022-04-13填写）', '身高体重：': '162cm,65kg（2022-04-13测量）', '疾病：': '乳腺癌手术后，病理呈原位癌，是不是必须放（2022-04-13填写）', '希望得到的帮助：': '解读术后病理报告，旺炽型伴粉刺样坏死说明什么？穿刺和冷冻与术后病理不同的原因？需要到北京病理会诊吗？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '包头肿瘤医院 乳腺外科', '用药情况：': '优甲乐每日服用', '过敏史：': '无(2022-04-16填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.04.16': '59″\n\n\n\n您好，嗯穿刺报告和这个后来手术切除的报告没有本质上的差异，嗯穿刺报告报的是导管内癌呃，我们也叫导管原位癌，后来呢，这个手术标本呢，报的是旺炽型小叶原位癌的这个内癌和原位癌这两个是等同的，不同的呢，是穿刺填报的是导管的啊，手术后报的是小叶的，其实这个导管和小叶呢，它的发生都是从一个一个基础发生起来的穿刺的标本有局限性，可能看不是很清楚，这个结构，而在手术标本当中呢，就能够看得出这个结构不是在导管里头，而是在小叶，小叶和导管是什么关系呢，就是呃，小叶就是相当于一个一个葡萄泡，然后这个葡萄泡呢，里面分泌出来的乳汁啊，它得通过导管这样流出来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.04.16': '40″\n\n\n\n所以这个呃小叶和导管呢，他们两个其实就是挨在一起的，嗯，如果这个小叶也这样的就是因为这个肿瘤性的病变吗，小叶这个也变形了，所以在穿刺的时候呢，可能没有很看得清楚，但是本质上这两个疾病都是原位癌原位癌的，你看那个原报告都强调了没有看到浸润那也就是说它是一个癌前病变，它不是我们平常所所说的那种啊，会转呀会致死的那种浸润性癌，它捕食的，所以这个病变还是很早期的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.04.16': '43″\n\n\n\n嗯，粉刺样坏死这个东西在这个导管原位癌也好，还是在小叶原位癌也好，都会伴有就是经常能够看到的一个现象，他是因为肿瘤细胞长得太快了，嗯血液供应跟不上，所以这个细胞就死了，但不是说这个死了，是好事儿哈，不是的，是因为它长得太快了，所以在这个嗯原位癌或者是浸润性癌，就我们会看到这种现象，当这个粉刺样坏死是原位癌的一个典型表现就是他是死在这个腔里面的，嗯，就它只是一个现象而已。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.04.16': '22″\n\n\n\n嗯，您还问到了一个需不需要病理会诊，这个病理会诊的话就是听听另外一个病理医生的诊断建议那需不需要这个事情当然就您自己决定啦，嗯，那如果您有需要帮助的话，我可以告诉您怎么进行病理会诊，但是需不需要我就不知道您是否有了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.04.16': '太感谢您啦，是我收到的最详尽的解释，非常满意！我在内蒙，到北京做病理会诊需要哪些准备，费用如何？怎样挂到您的号。抱歉，这已经不是医疗的范畴了，那还是希望您帮助我。遇到您真是幸事，如果到北京容我面谢。', '5-周全 主任医师-2022.04.16': '26″\n\n\n\n不客气，嗯，在北京会诊的话，每个医院的习惯可能不一样，我只能说把我们这个工作流程发给您一会儿我用文字的形式发给您呃，我的会诊费呢，是300块钱，您那个我，我前面是不是已经跟您说了那个两个号儿的那个问题。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.04.16': '病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。', '7-周全 主任医师-2022.04.16': '43″\n\n\n\n呃，我们会诊的话，您那个如果是我会诊您要么就是从APP1245刚上面说的这些地方挂号，然后也可以通过好大夫申请那个我给您加号呃，我给您加号的话，我只有这个每周一上午的这个号能够通过好大夫来家啊，不对，好像每周二下午也可以对对对这个每周一上午和每周二下午这个我在好大夫上都留了几个号儿，你可以从这上面申请呃申请之前的话一定要有下载我们医院的APP会生成一个登记号。要把那个登记号提交上来才有可能申请成功。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.04.17': '不论多困难也争取请您做会诊。还是不明白He r2(2+)的意义，有医生说是建议放疗的依据。有医生建议再做FISH免疫荧光，是什么意思？我们需要吗？另外方便把病理会诊的大概费用透露一下吗？看看我的预算够不够。不方便可以不说，同样感谢您。您医术和医德都令人仰视，有资格获得最高评价。', '9-周全 主任医师-2022.04.17': '58″\n\n\n\n嗯，首先，您那个过誉了啊，就是您这么夸我，我都有点不好意思了，呃，回答您的那个正视问题，嗯哼，臭的表达哈，其实最重要的是在浸润性癌，这个根据河图的阴阳性来决定是不是用靶向治疗就是赫赛汀的靶向治疗，但是对于原位癌来说呢，这个并不是一个定论。呃，这个治疗方面呢，您确实是需要问治疗大夫就是内科和放疗科您看内科肯定是要去咨询的，然后放疗科您看咨不咨询或者是他们谁先谁后，这个您可以都听听意见，嗯，通常哈在军人腺癌当中，嗯，我们确定这个喝吐状态的，如果是两家的时候是一定要用沸石来验证的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-周全 主任医师-2022.04.17': '47″\n\n\n\n呃，在原位癌这个两家如果需要治疗的话也是需要通过费时来验证一下他的状态，但是并不是就是即便是三家哈，因为原位癌的话喝醋三家的比例很高，所以即便是三家的话需不需要用这个需不需要上治疗，这也确实需要听内科或者是放疗科医生的建议啊，所以我建议您可以先听他们的意见，这个喝吐重不重要，这个喝吐的状态，如果不重要呢，您就不需要花那个那个费用做fish检测，因为fish检测的话得2000多块钱呢。呃，如果他们说哎这个喝吐的状态很重要，那只怕可能就要用fish再来验证一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-周全 主任医师-2022.04.17': '27″\n\n\n\n呃，因为喝吐这个东西从免疫组化上来说，分了四个档次，零一加二加三加零和一都认为他没有这个基因的扩增三家有基因的扩增可以直接用药二家呢，是一个不确定的状态，需要用沸石检测来确定他到底有没有基因的扩增是是这样的一个意义，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}