标题:结肠息肉切除，病理显示中分化腺癌 近半年来拉肚子频繁，时好时坏， 是否需要病理会诊？浸润到哪一层？淋巴管和静脉有无浸润？有无淋巴转移的可能？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '近半年来拉肚子频繁，时好时坏，近一个月化验大便有便潜血。12月17号做肠镜发现＞2CM息肉，没有切除，取了两小块做病理。1月6号做了切除。病理结果显示其中大块管状腺瘤，大部分区域癌变，中分化腺癌。癌组织浸润粘膜肌，基底净。（2022-01-09填写）', '身高体重：': '168cm,65kg（2022-1-9测量）', '疾病：': '结肠息肉切除，病理显示中分化腺癌（2022-01-09填写）', '希望得到的帮助：': '是否需要病理会诊？浸润到哪一层？淋巴管和静脉有无浸润？有无淋巴转移的可能？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '河北省涿州市中医院 消化科', '用药情况：': '平时有风湿性心脏病，目前住院切除息肉，心脏有关的药都暂停\n      （平时：消心痛每日三次，每次2个\n      阿替洛尔每日两次，每次0.5个\n      马来酸那普利片每日0.5\n      氢氯噻嗪 每日0.5\n      螺内酯每日0.5\n      华法林 每日1个 住院前停药7天\n      \n      司布非他每日一个）'}。问诊建议:{'病历概要': '肠腺瘤恶变。', '处置建议': '可以请原病理大夫关注一下是否有脉管瘤栓。如果的确只浸润黏膜肌（没有到黏膜下层）、没有脉管瘤栓（淋巴管和血管里没有肿瘤细胞）、切缘干净，那就可能无需补充手术了（咨询外科大夫）。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.01.09': '54″\n\n\n\n您好，嗯，我看了您的这份病理报告哈，他其实里面有一些问题就是您问的问题的话，没有在报告当中体现，比如说您问有没有淋巴管脉管的侵犯这个他报告当中没有写没有写我也没看过片子，所以我也不知道他您问侵犯到了哪一就是侵犯深度哈，它这上面显示的是浸润黏膜肌，嗯，按他这种描述就应该还是属于这个没有侵犯到黏膜下黏膜肌也算是粘膜层，然后没有侵犯到黏膜下，这就还算是很早的了，嗯，至于说是这个淋巴结的转移情况，但这个没有送检，所以病理就不知道。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.01.09': '59″\n\n\n\n你要问是否需要病理会诊，这个我就不好回答了呃，需不需要病理会诊的话，是您自己看需不需要别的病理医生在呃就是核实一下这个病诊断您要是觉得嗯这个病例诊断没什么问题，然后那就这样就不用会诊，但你要是觉得还需要再看看，那就需要病理会诊，所以这个我没法儿告诉您。嗯，现在的情况是我只能是解读一下这个病例报告，那这个病例报告就是说呃基础病变，它是一个限流，然后大部分的地区呢，是腺癌嗯，所以这个有一点我这个觉得还需要再澄清的就是他大部分的是腺癌，这是一个差不多两厘米，左两厘米左右的宠物，如果他大部分是腺癌的话。按说他不应该。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.01.09': '您刚刚说到一半语音断了，这个息肉大部分是腺癌的话，按说不应该怎样？', '3-患者-2022.01.09': '如果我把这个病理有关标本借出来，去找您会诊，是否能通过标本得到进一步的诊断？', '4-周全 主任医师-2022.01.09': '53″\n\n\n\n啊，我的意思说这是一个差不多两公分的息肉，嗯，如果他大部分都是腺癌的话，按说不应该只侵犯到黏膜肌层。嗯，所以他他应该可能会更深一些，但是这个圆病理报告，这个袁大夫的呃意思呢，也有可能说他腺瘤部分当中的大部分。是变成了血癌，呃，也可能是这个意思。嗯，但是这个如果呃这个报告里面没有那么明确体现我也就不好揣测。总的来说呢，会不会枕就是您看有没有必要，但如果会诊的话，您也可以和元代这个原本的这个大夫沟通。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2022.01.09': '38″\n\n\n\n你也可以和原本的这个大夫沟通啊，请教一下。这个里面的脉管瘤栓是什么情况呀啊，这个就是您所有的这个疑问，您都可以问一下原病理诊断大夫，如果您要来我们医院会诊，那就先挂号。嗯，然后携带原单位病理切片，就是已经染好色的病理切片，先不用切白片就用他这个染好色的切片，再加上原单位的病理报告。然后来就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.01.09': '32″\n\n\n\n我之所以在强调他这个浸润深度到底是黏膜肌还是黏膜肌下面，嗯，那是因为如果是侵犯到了黏膜下层就应该来测量它的深度，根据这个测，根据这个测量深度以及脉管有无硫酸阿，这些因素哈。来考虑是否需要追加手术，所以这个金融深度的这个准确性就很重要。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.01.09': '那么浸润深度是否可以通过进一步病理会诊得到答案？是不是能看出来这次切除是否彻底？是否需要追加手术？还有，您刚刚提到的脉管瘤栓我不大明白', '8-患者-2022.01.09': '明天我去和我爸的主治大夫交流，结合病理问问手术具体情况，回来再向您继续请教！', '9-周全 主任医师-2022.01.09': '好👌', '10-周全 主任医师-2022.01.09': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以请原病理大夫关注一下是否有脉管瘤栓。如果的确只浸润黏膜肌（没有到黏膜下层）、没有脉管瘤栓（淋巴管和血管里没有肿瘤细胞）、切缘干净，那就可能无需补充手术了（咨询外科大夫）。\n病历摘要：\n...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '11-患者-2022.01.09': '我们县级医院就是一个主刀大夫，然后把切下来的送病理科，再出报告。那么有没有脉管瘤栓，我问主刀大夫他知道吗？', '12-周全 主任医师-2022.01.09': '主刀不知道，病理大夫才知道', '13-患者-2022.01.09': '那这个病理已经出来报告了，我只能去病理科问问试试，县级医院不一定那么专业。如果拿来您这里做病理会诊，能看出来吗？', '14-周全 主任医师-2022.01.09': '是的，你先问原病理大夫。如果需要，可以来会诊，可以看出来有没有脉管瘤栓。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 72岁'}