标题:住新房苯中毒后引起的血液问题 住新房苯中毒后引起的血液问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1月份住了新房一个月搬离，家人均严重慢性苯中毒，在家卧床三个月，丧失劳动能力，现体力逐渐回复，但骨髓检查发现异常，淋巴结多发肿大。2月底中毒症状比较多当时做了PET，但可能当时还未引起实质病变所以PET显示未见异常。3月份做了外周血流式提示3点几的NK/T异常细胞，4月14日在佛山市第一人民医院切除腹股沟淋巴结，结果皮病性淋巴结炎，但从未有过皮肤病。5月在宜昌市中心医院做了骨髓流式，提示1.1%异常NKT淋巴瘤细胞（做的时候流式老师说抗体不够用建议上级医院复查），骨髓活检提示三系增生伴淋巴细胞增多，建议加做免疫组化明确淋巴细胞性质（第三方报告结论：不排除反应性）。本地医院根据骨髓异常细胞判断说是T细胞淋巴瘤,但不能确诊类型，建议上级医院就诊，遂到武汉协和重做骨髓流式，检验医生说可以看到那群细胞，目前没有认为特别异常，但是伽马得尔塔T+，让我警惕伽马T。现在全身浅表的淋巴也还一直在无痛性增多长大, 腋下淋巴变硬，锁骨出现门结构不清淋巴。请您帮忙看看是否支持伽马T细胞淋巴瘤的诊断，要怎样进一步检查？___前阵子四肢出过几个斑丘疹。2月份有午后低热37.3左右的情况，持续一个月。2月份中毒症状严重持续一个多月严重盗汗，午后低热，极度乏力，症状持续三个月后现体力逐渐恢复正常。目前主要症状是偶发游走性刺痛，皮肤干燥脱屑，蚊咬超敏反应，阵发性肌肉跳动。血常规，肝肾功大致正常，胆红素偶尔略高。最近一次上个月查B超肝脾不大，EB病毒阴性，结核阴性，风湿免疫阴性。补充：今天上午颈部淋巴结针吸穿刺的结果，锁骨淋巴结目前太小操作困难，故放弃。补充：今天上午颈部淋巴结针吸穿刺的结果，锁骨淋巴结目前太小操作困难，故放弃。\n      因为伽马T类型罕见，想请教下您，为什么几家医院的流式做出来的结果会有所出入，目前异常表型细胞看上去像伽马T淋巴瘤细胞吗，谢谢。（2020-06-15填写）', '疾病：': '住新房苯中毒后引起的血液问题（2020-05-07填写）', '希望得到的帮助：': '请教段主任，是否是淋巴瘤或者肿瘤形成期，需完善什么检查。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山大学肿瘤医院 淋巴\n佛山市第一人民医院 血液科\n宜昌市中心人民医院 血液科', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-02-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '仍旧首先考虑淋巴组织增生，倾向良性。依据（1）目前淋巴结活检未见恶性证据。（2）流式gamma / delta增生，比例少，不出在感染或者其他因素所致，不足以诊断恶性。', '处置建议': '联系密切随诊，定期复查影像和血生化，间隔三个月，半年如果病情变化，必要时可来北京我院直接就诊。'}。交流-2:{'0-时云飞 副主任医师-2020.07.04': '肿瘤发生需要几年到几十年的时间，您这个淋巴病变时间还是太短，估计跟装修关系不大，但是看您描述还是要高度怀疑。流式结果目前不能作为确诊淋巴瘤的依据。', '1-时云飞 副主任医师-2020.07.04': '淋巴结多次会诊检查结果均为阴性', '2-时云飞 副主任医师-2020.07.04': '病情摘要/结论：\n                   病情摘要及初步印象: 仍旧首先考虑淋巴组织增生，倾向良性。依据（1）目前淋巴结活检未见恶性证据。（2）流式gamma / delta增生，比例少，不出在感染或者其他因素所致，不足以诊断恶性。；\n                  总结建议:联系密切随诊，定期复查影像和血生化，间隔三个月，半年如果病情变化，必要时可来北京我院直接就诊。', '3-患者-2020.07.04': '时主任，我最近锁骨又突然长了小淋巴结，然后马上切下来做了病理，显示是反应性增生，但是隔天就在附近又长了两个，请问下这个病理有没有可能是癌前病变呢，谢谢。', '4-患者-2020.07.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-时云飞 副主任医师-2020.07.04': '你有发热，皮肤瘙痒或皮疹的表现吗', '6-时云飞 副主任医师-2020.07.04': '可以把最后一次的淋巴结拿来看看，另外推荐挂我们医院淋巴瘤科看一下', '7-患者-2020.07.04': '有时候下午37.2，身上发烫，皮疹的话偶尔出一些然后慢慢又好了。', '8-时云飞 副主任医师-2020.07.04': '博仁做的切片，和宜宾的蜡块都接过来，我看看，必要时我们可以做个基因检测', '9-患者-2020.07.04': '我想问下我这种情况做基因突变的二代测序能看出来问题吗？谢谢', '10-时云飞 副主任医师-2020.07.04': '应该会有帮助，我建议您先做基因IG/TCR重排,再决定要不要做测序', '11-患者-2020.07.04': '好的，那请问下你能基因重排和基因测序分别用什么标本做最为准确呢？', '12-患者-2020.07.04': '如果我是想看这次中毒对我造成的影响的话，基因测序可以看出来吗？谢谢您', '13-时云飞 副主任医师-2020.07.04': '估计看不出来，时间太短，不好说啊', '14-患者-2020.07.05': '时主任，那我如果想看现在的淋巴结持续增生的原因，做淋巴瘤基因突变的检测是不是可以帮助判断是否是恶性。', '15-时云飞 副主任医师-2020.07.06': '可以的，先做IG/TCR基因重排看一下，还不放心的话还可以做淋巴瘤的靶向二代测序', '16-时云飞 副主任医师-2020.07.06': '可以拿最近一次的淋巴结活检标本切白片20张，先用10张做基因重排检测，还有疑问再去做测序'}。医生信息:{'name': '时云飞', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：淋巴瘤及其他常见肿瘤的病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964471128.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}