标题:右肺下叶结节楔型切除，没有淋巴清扫 您好，通过这份病理报告，是否能知道切缘距离是多少？ 切缘阳性还是阴性？ 病理分期属于t2a吗？谢谢您 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '术中冰冻病理两个字：腺癌。\n      术后病理显示浸润性肺腺癌，侵犯脏层胸膜。术后做了主要基因检测，没有突变。\n       由于我父亲2012年做过一次肺大泡切除术，主治大夫说粘连严重，而且很有可能是良性肿瘤，于是术前决定不管良性恶性都楔型切除，不清扫淋巴结。\n      结节大概在上下叶的交接处。\n      目前看到病理结果，感觉信息不够，很是迷茫，非常困惑。分期不明，下一步也不知道该如何。希望能够咨询您解答我对病理的疑惑。\n      \n      1.通过这份病理报告，是否能知道切缘距离是多少？ 切缘阳性还是阴性？ 如果这份病理不能看出来，是否去外地重新做病理，可以知道切缘吗？\n      2.由于胸膜粘连严重，病理写了脏层胸膜受侵，且弹力纤维不完整，是否代表没有侵犯壁层胸膜？还是不能判断壁层胸膜是否受侵？  主治大夫说就在两个肺叶那块，请问从标本能看出来，两个肺叶都有切一些吗？\n      3.弹力纤维不完整代表不能看出什么呢？\n      4.请问这算是中低分化吗？\n      5.P-gP，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67，不知道为何本地医院没有提现，这几个我看跟耐药后预后有关，重新做病理能检测吗？报告上没有ki-67,这样能够看出来增殖速度吗？\n      6. 您看是否有混合癌的可能性，因为几年前开始我父亲体检肿瘤标志物稳中上升，甲胎蛋白超标，但是肝上没有，会不会是小细胞肺癌混合？\n      7.您觉得还需要做免疫组化里的什么项目吗？\n      问题较多，作为家属确实对医疗知识不太了解，辛苦您了，非常感谢您????', '疾病：': '右肺下叶结节楔型切除，没有淋巴清扫', '希望得到的帮助：': '您认为我是否有借切片去您重新做病理的必要么？我的主治大夫没有上我父亲的手术，主任又特别忙，太迷茫了', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '河北医科大学第四医院 胸外科', '过敏史：': '无(2019-05-10填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-石素胜 主任医师-2019.06.04': '中-低分化腺癌，累及脏层胸膜。T2a.切缘咨询你的发报告病理医生。报告没说明。淋巴结未清扫。我建议你咨询肿瘤内科医生是否化疗。', '1-患者-2019.06.04': '您好，谢谢您的回复，外科主治大夫让我们一定要化疗，因为没有切干净。\n                  请问石蜡切片送北京是否可以知道切缘呢？本院病理科大夫联系不上，没办法直接挂号。', '2-石素胜 主任医师-2019.06.04': '不用了，直接化疗吧！不是根治术。', '3-患者-2019.06.04': '您的意思是因为不是根治术，所以知道这些切缘没有太大必要了，必须要辅助化疗对吗？\n                  请问病理是否有可能是混合癌吗？因为一直没找到肿瘤标志物ca199缓慢上升的原因，还有甲胎蛋白高的原因不清楚。', '4-患者-2019.06.04': '感谢您在百忙之中回复我，非常感谢您！\n                  Ki-67可以跟本院病理科商量做一下吗？因为感觉这个可以大概知道肿瘤增值速度，您看我这么理解不知道对不对。', '5-石素胜 主任医师-2019.06.04': '相对的，主要看分化。不用做了。', '6-患者-2019.06.04': '谢谢您的回复。请问pd-L1表达是10%还是2%呢？未来是不是可以根据这个数据考虑用免疫疗法。', '7-石素胜 主任医师-2019.06.04': '免疫治疗可以，在肺癌中疗效确切，可以先常规治疗，或听内科医生的', '8-患者-2019.06.04': '请问胸膜粘连严重，这种情况病历判断侵犯脏层胸膜，而没有说侵犯壁层胸膜，这种情况准确吗？感谢您', '9-石素胜 主任医师-2019.06.04': '壁层胸膜没取组织，病理医生没发判断。脏层胸膜累及了，相当于胸膜腔不安全了！', '10-患者-2019.06.04': '谢谢您，多亏您的讲解我才了解，也就是也有可能侵犯壁层胸膜，但是没有组织所以不一定对吗', '11-石素胜 主任医师-2019.06.04': '对的', '12-患者-2019.06.04': '谢谢您，不好意思我的问题有点多而且很外行，因为没有切除肺叶和淋巴清扫，没有分期，我的主治大夫没有上我爸的手术，只知道要化疗，吃不了靶向药。预后大夫说没办法说，特别迷茫和担忧。壁层胸膜是没有组织，是因为壁层胸膜没办法取组织吗？还是手术切的不多，没有取呢。我知道侵犯了胸膜就代表很可能容易全身转移，但是大夫说没准是IB期，我怕耽误了我爸，所以问了这么多问题，真是麻烦您了。', '13-石素胜 主任医师-2019.06.04': '没见病变，外科就不会取', '14-患者-2019.06.04': '谢谢您，明白了！', '15-石素胜 主任医师-2019.06.04': '不客气'}。医生信息:{'name': '石素胜', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：各种恶性肿瘤，包括甲状腺癌，肺癌 ，乳腺癌，食管癌，结直肠癌，肝癌，胃肠道间质瘤，神经内分泌肿瘤，恶性淋巴瘤等病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6445.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 男 54岁'}