标题:急性冠脉综合征，陈旧性心肌梗死 2018年3月发生胸闷，心绞痛症状，冠状造影显示斑 - 普通电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2018年3月发生胸闷，心绞痛症状，冠状造影显示斑块堵塞严重，多出血管狭窄急性冠脉综合征，陈旧性心肌梗死，2型糖尿病。2018年4月于安贞医院做搭桥手术。2009年发生心梗，一直药物治疗，2019年3月11日再次心梗，经造影发现血管堵塞严重，心脏ef指数40发生胸闷，心绞痛症状，冠状造影显示斑块堵塞严重，麻烦您抽出宝贵的时间帮我会诊一下，他现在2型糖尿病，时间六年了，想调整胰岛素用量！（2022-06-18填写）', '身高体重：': '178cm,83.1kg（2021-08-17测量）', '疾病：': '急性冠脉综合征，陈旧性心肌梗死（2018-03-15填写）', '希望得到的帮助：': '建议', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '内蒙古医科大学附属医院 心血管内科'}。问诊建议:{'病历概要': '既往冠心病，陈旧性心肌梗死。目前2型糖尿病6年，长期打胰岛素短效（门冬胰岛素18iu）三餐前+睡前长效胰岛素（具体不详）20iu，近3日测空腹血糖9-10mmol/L,餐后血糖波动在11-12mmol/L。咨询血糖更改方案。', '处置建议': '1.可将长效胰岛素增加2-4iu，继续加强血糖监测；\n      2.咨询更改混合胰岛素，德古门冬双胰岛素可使用，建议可先复查糖化血红蛋白水平，同时监测3-5天血糖，线下挂内分泌科专家，调整胰岛素用药方案。\n      3.注意饮食和运动控制，生活规律，有利于调整降糖方案。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.06.18': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-杨明 主治医师-2022.06.18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1.可将长效胰岛素增加2-4iu，继续加强血糖监测；\n2.咨询更改混合胰岛素，德古门冬双胰岛素可使用，建议可先复查糖化血红蛋白水平，同时监测3-5天血糖，线下挂内分泌科专家，调整胰岛素用药...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '杨明', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京医院', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：擅长全科未分化疾病、内科系统常见病：心血管疾病，内分泌疾病、呼吸系统及消化系统疾病如高血压、冠心病、心脑血管疾病、糖尿病及糖尿病并发症，高脂血症、高尿酸、甲状腺疾病、急慢性胃炎、消化不良、胃肠功能紊乱及肠息肉、气管炎、咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染等；擅长普通外科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科及妇科常见病如阑尾炎、胆结石、眩晕、鼻炎、结膜炎、湿疹、皮肤过敏、阴道炎，宫颈疾病等的诊疗。\r\n      擅长常见体检报告解读，包括血、尿、便常规，生化、凝血相、肿瘤标志物、免疫、幽门螺杆菌监测、妇科TCT、基因检测报告、HPV分型，以及常见的超声、CT、核磁、病理、胃肠镜等报告；\r\n      擅长体检中常见问题如肝功能异常、脂肪肝、乳腺增生、甲状腺结节、幽门螺杆菌感染等问题的管理和健康指导，擅长入职体检，公务员体检及征兵体检的标准和要求解释', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964471695.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}