标题:巳做前列腺癌根治术一年一个月。 动脉硬化，最近手指关节痛僵硬，其他还正常。 咨询手术是否误诊，核对穿刺活检病理及前列腺癌根治手术送检组织病理。如需要可提供住过三家医院的资料 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '动脉硬化，最近手指关节痛僵硬，其他还正常。（2022-09-23填写）', '身高体重：': '171cm,74.2kg（2022-09-23测量）', '疾病：': '巳做前列腺癌根治术一年一个月。（2022-09-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '泌尿外科 广州中山肿瘤医院黄埔院区', '过敏史：': '无(2022-09-23填写)', '既往病史：': '手术：2021年7月2日在北京大学深圳医院做穿刺手术，2021年8月19日在广州中山大学肿瘤防治中心做前列腺根治手术。 (2022-09-23填写)\n慢性疾病：有十年以上 (2022-09-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '前列腺癌。', '处置建议': '穿刺和手术标本的诊断是吻合的，而且不同医院的诊断相同，说明诊断应该没有错误。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.09.23': '31″\n\n\n\n您好，您上传了四份病例报告哈，一份是北大市镇这个医院的，然后另外三份是中山肿瘤医院的，这个中山肿瘤医院的，其中两份还是重复的。嗯，总的来说的话，是一次感觉你的这个就诊历程的话，就是在北大深圳医院的话是做了穿刺，穿刺完了以后你就去中山肿瘤做前列腺的根治，呃，我看不出来您为什么会怀疑诊断有问题呢？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.09.23': '9″\n\n\n\n您说您咨询手术是否误诊，我就不大懂这个担忧从何而来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.09.23': '现在我要咨询的就是中山肿瘤医院那个切出来送检组织大体描述第一点（前列腺周围脂肪）第2点（前列腺大体，左蓝右黑）到最后第一点（前列腺周围组脂肪）镜下为脂肪结缔组织，未见癌。第二点（前列腺大体，左蓝右黑）镜下：双侧输精管未见癌。中山肿瘤医院是根据深圳北大医院的穿刺病理，并借深圳北大医院的玻片为依据来做会诊后来做的，因为在深圳北大医院在做穿刺和拿病理报告其间我见到一些做法很欠妥，主任医生一直追我住院做手术，后来我又转到深圳另一家医院，最后才到中山肿瘤医院。是小便一直有泡沫，在深圳市人民医院就祥细查出结果，但查出前列腺特异抗原11.多。才导致一连串的住院检查，我完全下没有症状。', '3-周全 主任医师-2022.09.23': '48″\n\n\n\n您好，您这个提出来的这几点啊，你看想说那个前列腺啊，周围脂肪组织，镜下胃腺维脂肪结缔组织胃腺癌，这个是有什么疑问吗？就是前列腺切下来，前列腺周围的话，是带有一些脂肪和结缔组织的，这个没有见到癌的话，是说明它这个标本切的够完整，切的够好啊，留了充分的这个安全与安全这个界限，这是件好事啊。还有双侧输精管被点癌，这有什么可疑问的吗？输精管没有见到癌，这也这也是件好事啊，所以我不是很明白，你前面这几点到底是在纠结什么。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.09.23': '56″\n\n\n\n那对于病理的这个，呃，或者说对于这个就诊流程哈，您这个过程当中的话，按您的描述可能是哪一些环节有些做法欠妥，当然是怎么一个欠妥，我我不去评价，我也不知道是怎么回事，但是整个流程是没有错的，是很合乎医疗规范的。我们医院也会经常遇到这样的患者，在外院做了前列腺穿刺，然后，呃，这个穿刺标本诊断的癌，那是一定要在我们医院进行病理会诊的，而病理会诊是病理会诊本身就是看人家医院做好的切片，然后我们病理医生再来看看，看是否同意原单位的诊断。那像您这个中山肿瘤，同意原来那个北大深圳的癌的诊断，所以后来给您做了手术啊，这也是正常的呀。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2022.09.23': '19″\n\n\n\n那而且您这个手术的话，确实做的很及时啊，而且还应该如果可能的话，更早的去做啊。您看您那个虽然输精管没有，但是双侧经囊腺已经有肿瘤，已经有肿瘤了呀，所以他我觉得这个手术做的也没有任何问题呀。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.09.23': '究竟前列腺是不是癌', '7-患者-2022.09.23': '大体描述是怎么理解', '8-周全 主任医师-2022.09.23': '38″\n\n\n\n当然是啦，您看那个就是啊，终身肿瘤这个报告是不是您没关注它的上半部分呀，您看它那个最上面的。上面写了好多字，您从它那个整整个报告的最开头看，你不要直接跳到最底下看，您看最开头，然后一点一点都写成了前列腺腺抛腺癌，然后肿瘤是多造的，呃，肿瘤多大劲我没记住哈，但这些数值都有啊，然后呃，精囊腺的侵犯，你看人家写的是加号，写的双侧，你再看看是不是有神经侵犯，这话都写明了的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-周全 主任医师-2022.09.23': '47″\n\n\n\n大体描述是这样的，就是这个前列腺体周围的这个组织，手术大夫切下来以后，送到病理科，那病理医生呢，拿到标本就会有一个肉眼所见吧，这个肉眼所见就叫大体描述，那病理大夫的话。看这个肉眼的话，就是看到这个标本，然后再一块一块的取材，然后把它，因为这么大一个前列腺，不可能直接就放到显微镜下进行观察嘛，所以他要把这个前列腺再切开来，切成一小片一小片，然后每一个小片呢，再做到这个这个组织块，做成组织块，从这上面再切下来一片组织，放到玻璃片里，切成很薄很薄的这个这个样子的东西，才能够在显微镜下进行观察。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.09.23': '这些说明是用什么方法确定的，这个报告格式对版吗，这些应该都是镜下所见吗？', '11-周全 主任医师-2022.09.23': '31″\n\n\n\n报告格式，每一家医院的报告格式都不一样，咱们国内没有统一的病例报告模式，嗯，但是只要报告这个信息都在里面，那就行了，这份病理报告的话，信息非常的完整，我觉得，呃，超出了绝大多数医院。这个就是它的这个详细度哈，就是这个完整性，超出了绝大多数医院，这样的病例报告拿出来的话，是足够临床大夫治疗和使用的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.09.23': '用不用会诊', '13-患者-2022.09.23': '深圳北大医院的穿刺14针几乎大部份都是癌', '14-周全 主任医师-2022.09.23': '46″\n\n\n\n会诊的目的有几种啊，一种常见的比如说你要换医院治疗，您要是换我们医院治疗，那就必须有我们医院出具的病例报告，我们医院担心别人诊断错了，就把我们医院误导了，所以治疗之前呢，都需要我们医院进行病例会诊再确认一下，所以你看您要不要换医院治疗好。另外还有一个就是说，这个疾病是一个疑难杂症，可能一家医院的诊断呢，不是很让人放心，那就多看几家医院，看看大家的诊断意见是否统一。还有呢，就是。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-周全 主任医师-2022.09.23': '45″\n\n\n\n还有呢，其实原来为诊断的还是挺明确的，就是患者自己本身不放心嘛，所以再拿出来会诊。所以您看您这一例的话，其实前列腺还。嗯。我觉得诊断的话不会有问题，你看穿刺的时候诊断癌，穿刺标本呢，重伤肿瘤会诊了也是癌，后来手术标本贴下来了，就根这个标本重伤肿瘤还是觉得是癌，所以就说几次的看啊，它都是癌，这个诊断应该不至于会再出现什么偏差，所以应该是还没问题，这个诊断应该是对的啊，那所以您看您要会诊的话是解决什么问题？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-周全 主任医师-2022.09.23': '26″\n\n\n\n一般来说，前列腺的穿刺都会是左边右边各穿各一半吧，嗯，所以像您这个14针几乎都有癌，那说明左左边右边都有癌，那也和后面的手术标本也是吻合的呀，你看后面的手术标，包括双侧精囊线不都有癌了吗？所以也是证明肿瘤的范围还是挺广泛的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2022.09.23': '在深圳北大医院拿病理的时候第一张我拿着看，后面又来一个病人来拿病理，医生对他说你没事，中间又收回我在看的，又在电脑打印一份看了以后说你这张有问题，我感觉会不会拿错，才考虑到另外医院做。但在深圳另外一家医院我要求重新穿刺的，最后才去广州中山肿瘤医院。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 69岁'}