标题:左乳腺中高级别导管内癌，伴小叶癌化 请问医生，左乳腺中高级别导管内原位癌，累及小叶，还是原位癌吗... 请问医生，病理报告上的导管内癌累及小叶，或者伴小叶癌化，这种表述，是不是说还存在小叶原位癌。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '请问医生，左乳腺中高级别导管内原位癌，累及小叶，还是原位癌吗，如果是原位癌，是不是既有导管原位癌，又有小叶原位癌两种癌呢？术中快速病理为：高级别导管内癌，伴小叶癌化，待充分取材后排除浸润。到最后病理报告上没显示浸润', '身高体重：': '160cm,54.5kg（2022-04-25测量）', '疾病：': '左乳腺中高级别导管内癌，伴小叶癌化', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '山大齐鲁医院 乳腺外科', '用药情况：': '法乐通，每次一片，一天一次', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-05-16填写)', '过敏史：': '无(2022-04-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺导管原位癌，累及小叶。', '处置建议': '详情请见交流记录。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.05.16': '52″\n\n\n\n你好像您这个情况看起来就是一个导管原位癌累积小叶和小叶原位癌是两回事儿，嗯，就是乳腺哈，它是由导管和小叶两个部分组成的，嗯，由小叶。原发的就是小叶的那些细胞，然后它癌变了这个他就是觉的还可以叫小叶原位癌，呃，甚至可以小叶原位癌的话还是累的导管，呃呃，这个这个小叶或者是对，就是这一类的就是小叶出来，他往导管累计，然后另外呢导管原发的癌呢，他叫导管原位癌，呃，这这个指的都是没有浸润的时候啊，就是他叫导管原位癌，它还可以往小夜里面长，所以这个时候叫累积小叶。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.05.16': '20″\n\n\n\n嗯，怎么看起来的话，你这个都是就是从报告上那样子看看的话就都是导管就是导管来源是导管内癌或者导管原位癌都没有看到浸润的成分，所以这是属于乳腺癌的癌前病变吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2022.05.16': '周主任，谢谢您耐心又专业的解答！术中病理是高级别，术后大病理是中高级别，这说明实际情况比预计的要轻一点，是这样理解吗？', '3-患者-2022.05.16': '周主任，主治医生说her2和ki67是针对浸润性癌的，但放到导管原位癌里也同样适用吗，ki67高是不是就说明后期复发率高呢？', '4-周全 主任医师-2022.05.16': '56″\n\n\n\n中高级别和高级别不是差不多嘛，没有什么本质上的区别。这个有的把基本性导管癌的话，呃不是就是这个导管原位癌分成两集，一低一高有的呢就是分成高中低，所以这个可能也要看诊断大夫，他的这个诊断习惯吧，总的来说是没有本质差别的，这个喝醋和ki67的话，确实对于浸润性癌的时候，这个预后啊，分型啊，还有治疗的话，这个关系是非常明确的，但是对于原位癌来说，嗯，有些也觉得是有一些研究表明，它们之间是有一定的关系，但是这个关系的话，就看治疗大夫，他后期的掌握吧，嗯就是，但至少是他和就是原位癌的关系，没有和浸润癌的关系，那么的明确，而且广泛适用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2022.05.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n详情请见交流记录。\n病历摘要：\n乳腺导管原位癌，累及小叶。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '6-患者-2022.05.16': '谢谢周主任！那就是说只要是原位癌，即使高级别的，即使ki67高点，也比早期浸润性癌的情况要好点。这样理解对吗？', '7-周全 主任医师-2022.05.16': '是的，原位癌和浸润癌是完全不同性质的东西，浸润癌即便小，也是上了一个“台阶”', '8-患者-2022.05.17': '谢谢周主任！再麻烦问下，根据病理报告，有的大夫说我的这种情况已经在向浸润性小叶癌发展了，您看是这种情况吗？', '9-周全 主任医师-2022.05.17': '20″\n\n\n\n嗯，我认为不是的，因为他们从起源从根儿上来说就不大一样，这只不过就是导管的病变往小叶那个地方，他顺因为小叶和导管，他们也是是是相通的，那也不过就是顺着这根管子一直往小叶这爬，所以并不是说是小叶那个地方发生了问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 44岁'}