标题:肺结核或者肺癌 2020年开始体检发现肺结节至2023年肺结节变大，麻烦医生... 麻烦医生诊断一下需要手术吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年开始体检发现肺结节至2023年肺结节变大，麻烦医生看一下（2023-02-08填写）', '身高体重：': '156cm，48kg（2022-09-17测量）', '疾病：': '肺结核或者肺癌（2021-07-17填写）', '过敏史：': '无(2021-07-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '双肺散在实质性结节，系列老片比较病灶明显增大', '处置建议': '建议呼吸科检查或穿刺，排除真菌或者慢性炎症肉芽肿'}。交流-1:{'0-患者-02.08': '医生麻烦你看一下需要手术吗', '1-患者-02.08': '2020年到现在当地医生报告上看着有增大', '2-孙希文 主任医师-02.08': '双肺散在实质性结节，系列老片比较病灶明显增大', '3-孙希文 主任医师-02.08': '需警惕转移瘤，建议全身pet检查', '4-患者-02.08': '1.pet检查在温州做和在上海做有区别吗', '5-孙希文 主任医师-02.08': '最好手术切除一枚结节确诊，因为真菌也是这个样子的CT表现', '6-孙希文 主任医师-02.08': '在温州也可以', '7-孙希文 主任医师-02.08': '若内科医生能穿刺更简单方便确诊', '8-患者-02.08': '因为看了胸外科医生说我母亲肺里有很多结节手术也不好做，所以您的意见是先做穿刺确认一下吗', '9-患者-02.08': '1.如果是真菌吃药结节会变小吗', '10-患者-02.08': '做pet，在看内科医生穿刺确实是吗', '11-患者-02.08': '还有想问一下，您有推荐哪位内科医生技艺好点的吗', '12-孙希文 主任医师-02.08': '先做pet，看看有没有转移瘤\n                  再看内科医生穿刺确诊', '13-孙希文 主任医师-02.08': '内科医生找肿瘤科医生', '14-患者-02.08': '比如pet做了好的，还是需要做穿刺吗', '15-孙希文 主任医师-02.08': 'pet发现其它器官有肿瘤，需要穿刺看看肿瘤类型，pet没有其它发现，需要穿刺看看炎症类型', '16-患者-02.08': '1.穿刺手术和切除手术现在医学技术成熟吗风险大码，术后的后遗症大吗。2.穿刺手术对人体危害是不是小于切除手术', '17-孙希文 主任医师-02.08': '技术成熟'}。医生信息:{'name': '孙希文', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '影像科', 'speciality': '擅长：肺癌诊断（CT diagnosis of lung cancer)', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/13470.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}