标题:教授你好腹腔镜胆囊切除，硬膜麻醉咨询主任 你好麻醉主任，腹腔镜胆囊切除手术，能不能用硬膜麻醉，这个胆囊... 腹腔镜胆囊切除手术，能不能用硬膜麻醉，这个胆囊专家说因为大医院硬膜麻醉成本低，你的经验哪种麻醉更安全 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '你好麻醉主任，腹腔镜胆囊切除手术，能不能用硬膜麻醉，这个胆囊专家说因为大医院硬膜麻醉成本低，你的经验哪种麻醉更安全（2022-07-24填写）', '身高体重：': '172cm,71kg（2021-05-07测量）', '疾病：': '教授你好腹腔镜胆囊切除，硬膜麻醉咨询主任（2022-07-24填写）', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2020-09-29填写)\n无(2022-04-20填写)\n没有(2022-05-21填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-04-20填写)\n手术：没有 (2022-05-21填写)\n重大疾病：无 (2022-04-20填写)\n重大疾病：没有 (2022-05-21填写)\n放化疗：无 (2022-04-20填写)\n放化疗：没有 (2022-05-21填写)\n慢性疾病：无 (2022-04-20填写)\n慢性疾病：没有 (2022-05-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '最好选择全麻相对比较安全，不过最终还是你本人自己的选择权', '处置建议': '最好选择全麻相对比较安全，不过最终还是你本人自己的选择权'}。交流-1:{'0-史一珍 主任医师-2022.07.31': '最好是全麻相对安全值数', '1-史一珍 主任医师-2022.07.31': '大', '2-患者-2022.07.31': '史主任全麻反而安全吗？硬膜外麻醉反而有风险吗？硬膜外麻醉不是没有生命的危险的么？生孩子不是都是硬膜外麻醉的么', '3-史一珍 主任医师-2022.07.31': '两种麻醉方法都有风险就看麻醉大夫的技术水平', '4-患者-2022.07.31': '都有生命危险的吗？那哪种生命风险小一点呢。医生', '5-史一珍 主任医师-2022.07.31': '硬膜外麻醉主要是牵拉反应比较难处理全病人痛苦小', '6-史一珍 主任医师-2022.07.31': '全麻病人', '7-患者-2022.07.31': '采取硬膜外麻醉，当时一个麻醉包才35元。为避免气腹对肩胛刺激和对呼吸的影响，只需做2点改进:一是降低腹压，从常规15mm贡柱降到≤10mm贡柱;二是静脉注射芬太尼和氟哌替啶，前者以消除二二氧化碳气腹对膈神经刺激，后.者则病人镇静，消除紧张。在硬膜外麻醉下做微创胆囊手术有其优点，一是肌松很满意，持续时间长，至少半小时，足以完成手术。二是术后无须复苏，立马回病房，而且至少3~6个小时不会有疼痛。后来我所到之处均采取此法，但这么好的方法却在大医院无法进行', '8-患者-2022.07.31': '手术医生说用这种方法，这种方法病人牵拉反映会好点吗？', '9-史一珍 主任医师-2022.07.31': '请不要为省钱，耍站在病人及手术各方面全面考虑怎么最安全最好', '10-史一珍 主任医师-2022.07.31': '手术本身技术熟练大约一小时内完成', '11-史一珍 主任医师-2022.07.31': '有些大医院硬膜外都快不会操作了', '12-患者-2022.07.31': '医生我是病人，不是为了节约。我就咨询下你的意见，因为全麻有死的，植物人。硬膜外如果超做的好的话？有后遗症吗', '13-史一珍 主任医师-2022.07.31': '全麻有死亡，硬膜外麻醉同样有死亡，机率都是万分之一.十万分之一甚至是百万分之一.现在麻醉手术成功率都很高…作为胆手术在腹部外科比较小的手术', '14-史一珍 主任医师-2022.07.31': '我的观点…全麻更安全些', '15-患者-2022.07.31': '硬膜外麻醉反而不安全吗？硬膜外有哪些风险呢？主任，不过二者应该安全方面都差不多吧。', '16-史一珍 主任医师-2022.07.31': '1是硬膜外穿刺成率.硬膜外麻醉的意外.併发症等风险牵拉反应併发疟', '17-患者-2022.07.31': '主任如果像你这样的主任，硬膜外风险基本没有吧？'}。医生信息:{'name': '史一珍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '梁山县人民医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：急救与复苏，危重疑难病人手术的麻醉与检测.临床各种疾病的麻醉。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1092055329.html'}。患者信息:{'patient': 'm*** 男 38岁'}