标题:乳腺癌术后肺转移 是否继续按Her2阳性治疗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '两三次手术病理免疫组化Her2阴性，今年3月份腋下淋巴结穿刺组化Her2阳性，11月份27号，肺结节穿刺病理组化Her2阴性。（2020-12-02填写）', '疾病：': '乳腺癌术后肺转移（2018-03-12填写）', '希望得到的帮助：': 'Her2的阴阳性是否正确，如何判断？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '日照市人民医院 乳腺外科', '用药情况：': '赫赛汀420㎎21天一次十吡咯替尼400㎎每天口服十长春瑞滨60㎎每周顿服一次', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-12-02填写)', '过敏史：': '硫普罗宁注射液(2020-12-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌', '处置建议': '根据目前的HER2结果调整治疗方案'}。交流-2:{'0-薛卫成 主任医师-2020.12.02': '20″', '1-患者-2020.12.02': '主任，您的意见是复核一下，那怎么复核呢？是再看看当时的玻片病理还是重新穿刺呢？我们当地病理科说看了原片就是阳性。', '2-薛卫成 主任医师-2020.12.02': '原片重做一次免疫组化', '3-薛卫成 主任医师-2020.12.02': '当地医院是什么医院', '4-患者-2020.12.02': '这个肺结节是2017年12月就有了肺转移多发性结节，但一直未做穿刺。今年3月份本人发现左腋下有花生米大小的结节后行穿刺，后因Her2阳性换了化疗方案，但是六个疗后效果不好，一直用赫赛汀但肺结节在增大，我就有些怀疑病理组化了，上周又行了肺穿刺', '5-患者-2020.12.02': '是日照市人民医院病理科', '6-薛卫成 主任医师-2020.12.02': '现在肺的HER2阴性，必须按阴性来治', '7-患者-2020.12.02': '因以前一直按Her2阴性治疗，虽一直在耐药换药中，但是我对药物还是比较敏感的，一但有效，一个疗就能感受到。但这几个按阳性治的，我会感到憋闷，全身癌性乏力感很强。', '8-患者-2020.12.02': '主任，您临床上见过不同部位Her2阴阳不同，或者是治疗过程中变化的吗？', '9-薛卫成 主任医师-2020.12.02': '10″', '10-薛卫成 主任医师-2020.12.02': '36″', '11-患者-2020.12.02': '主任，还有一点想咨询一下，因2015年第二次左侧乳腺癌时，不能明确表明是原发性还是转移性，这个会影响肺转移类型吗？', '12-患者-2020.12.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-薛卫成 主任医师-2020.12.02': '3″', '14-患者-2020.12.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-薛卫成 主任医师-2020.12.02': '14″', '16-薛卫成 主任医师-2020.12.02': '11″', '17-患者-2020.12.02': '主任，这是18年右侧胸壁刀口处长的结节切除术后病理，当时还做了FisH扩增也是阴性，当然还有就是今年3月份我还做了基因检测如图', '18-患者-2020.12.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19-患者-2020.12.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 38岁'}