2、肝部、腹腔... 病理评估，是否有必要再次做病理会诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1、原发灶胃部神经内分必肿瘤NET   G3\n      2、肝部、腹腔转移\n      3、梗阻性黄疸\n      4、腹腔积液、胸腔积液\n      \n      病情介绍\n      1、病人胃部疼痛半年有余，于2023年1月至鄂州中心医院做胃镜检查，发现异常，胃窦活检，做病理分析，鄂州中心医院病理报告:黏膜内见成巢排列的异形细胞，考虑为黏膜内腺癌，建议免疫组化检查及排除神经内分泌肿瘤。胃镜报告及病理报告见附件照片\n      \n      2、1月25至武汉协和医院就诊，重新做病理会诊，报胃神经内分必肿瘤NET  G3，同时做增强CT检查、PET  CT检查，显示肝脏转移及腹腔转移。武汉协和出具卡替治疗方案。检查资料见附件照片。\n      \n      3、2月9号晚病人开始出现呕吐症状，吃东西过一会儿就会吐，喝水过会儿也会吐，2月10日开始口服卡替，呕吐症状持续3~4天后，于2月13日当地医院就诊，对症治疗，查血结果总胆红素升至154，直接胆红素103；而2月3日武汉协和查血总胆红素16.6，直接胆红素8.4。后转至武汉协和消化内科开始退黄保肝治疗。退黄保肝期间尝试减量服用卡替，胆红素继续上升；后停掉替莫唑胺，只服卡培他滨，胆红素依旧上升；后卡替全部停用，胆红素依旧上升。后2月28日转至武汉协和感染科退黄保肝，3月1日做核磁共振显示胆道梗阻，3月8日行ERCP术，胆道内置支架。检查资料见附件照片\n      \n      \n      ERCP前最近一次查血3月5日总胆红素296，直接胆红素187；\n      术后第一次查血3月9日显示，总胆红素283，直接胆红素187；\n      术后第二次查血3月14日显示，总胆红素218，直接胆红素149。\n      3月19日查血显示，总胆红素159，直接胆红素101.9。\n      3月24日查血显示，总胆红素117，直接胆红素81。\n      \n      目前神经内分必肿瘤自2023年3月中旬已暂停治疗，武汉协和退黄保肝对症治疗。至3月24日，武汉协和意见ERCP术后胆红素从300附近降至100左右，可办理出院至当地医院观察治疗，出院小结显示腹腔积液，胸腔积液。2月28日，当地医院查血总胆红素已降至90附近。（2023-03-29填写）\n1、湖北鄂州中心医院\n      2、武汉协和医院\n      3、复旦大学附属肿瘤医院\n      以上三个地方病理结果全不一样\n      \n      见附件（2023-04-07填写）', '身高体重：': '165cm，51.5kg（2023-03-13测量）', '疾病：': '神经内分泌肿瘤（2023-02-09填写）\n梗阻性黄疸\n      胸腔积液、腹腔积液（2023-03-29填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '华中科技大学同济医学院附属协和医院 消化内科', '过敏史：': '无(2023-02-12填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-02-12填写)\n手术：1984年做过肾结石手术 (2023-03-17填写)\n重大疾病：无 (2023-02-12填写)\n重大疾病：武汉协和，神经内分泌肿瘤NET G3 (2023-03-17填写)\n放化疗：见现病史 (2023-02-12填写)\n放化疗：2023年2月10日～2月23口服卡替 (2023-03-17填写)\n慢性疾病：房颤\n      乙肝\n      肺气肿 (2023-02-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胃占位活检\n      1、湖北鄂州中心医院\n      2、武汉协和医院\n      3、复旦大学附属肿瘤医院\n      以上三个地方病理结果全不一样\n      \n      见附件（2023-04-07填写）', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-2:{'0-罗杰 主任医师-04.07': '60″', '1-罗杰 主任医师-04.07': '60″', '2-罗杰 主任医师-04.07': '52″', '3-患者-04.07': '好的，谢谢罗教授的回复', '4-患者-04.07': '我想在您那边再做一次会诊，可是我不知道手上的蜡块还够不够用', '5-患者-04.07': '当时取活检正常取的，已经做了三次病理了', '6-患者-04.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-04.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-04.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-04.07': '这个还够不够用，您看图片大致能预估出来吗', '10-罗杰 主任医师-04.08': '应该可以', '11-罗杰 主任医师-04.08': '如果你能借出已经染好的免疫组化染色切片的话，可以省一些钱。', '12-罗杰 主任医师-04.08': '基本流程：\n                  填写您本人的收件地址（便于会诊结束后给您回寄结果及会诊资料）后购买小牛跑腿(100元）。随后，小牛跑腿会跟你联系。\n                  您将病理会诊资料邮寄给小牛跑腿，短信告知小牛跑腿“快递单号”及“寄件人姓名”和“患者姓名”。\n                  收到快递后，小牛跑腿联系患者线上挂号。\n                  （挂号方式：使用“中日友好医院”公众号或APP，在线建档，添加就诊人后，点击“预约挂号”、选择“本部”，科室选“医技”、点击“病理科门诊”，选择罗杰教授及挂号时间）\n                  小牛跑腿腿取号，将病理会诊资料提交给会诊医生。\n                  如需进一步了解病史，会诊医生会与患者电话沟通。\n                  如需加做免疫组化，小牛跑腿在病理科协助打印缴费单，患者自行缴费。\n                  病理报告出来后，小牛跑腿第一时间将病理会诊结果拍照发给患者。\n                  会诊结束，小牛跑腿将：①病理会诊结果。②患者邮寄的全部病理会诊资料。③挂号费发票、检查费发票（如有）。一并邮寄给患者指定的地址及收件人，邮费到付。', '13-罗杰 主任医师-04.08': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片），同时还要再切10张4微米挂胶白片或借出蜡块备用，可能会根据情况加做加做免疫组化染色以明确诊断。', '14-患者-04.09': '好的，罗教授，那我父亲当前这种情况，您预计需要病理多久才能出结果啊', '15-罗杰 主任医师-04.09': '9″', '16-患者-04.09': '好的，谢谢罗教授，我明天联系一下复旦肿瘤医院，看能不能借出切片，实在借不出来我就把蜡块寄过去', '17-患者-04.09': '另外，罗教授请问一下，蜡块或者切片邮寄过去的话，需要注意什么吗？磕碰，挤压什么的不行的吧'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 62岁'}