标题:右肺癌根治术后10天 缘于10天前于浙江大学大学院附属第一医院完善相关检查后，诊断... 请罗教授看看9月6日新的病理报告，病理诊断和免疫组化的数据是否相符合，有没有什么问题，谢谢您🙏给您... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '缘于10天前于浙江大学大学院附属第一医院完善相关检查后，诊断肺癌，于2022.8.9全麻下经VTAS行右肺癌根治术，今为求进一步诊治。（2022-08-19填写）\n2022年8月10日的病理报告1右肺上叶标本是考虑大细胞神经内分泌癌，又说是浸润性癌伴神经内分泌分化，我觉得很疑惑，就在好大夫上咨询了复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤专家陈洁教授，她指出病理诊断浸润性癌伴神经内分泌分化不是大细胞神经内分泌癌的表述。我向医院提出病理报告的问题，医院就加做了两个检查项目，9月6日重新出了结果。标本1的病理诊断为大细胞癌伴神经内分泌分化。陈洁教授向我推荐了您，说您是神经内分泌肿瘤病理研究专家，麻烦您帮我看看后面的一张新报告里标本1的病理诊断和免疫组化的各项指标是不是相符合的。因为大细胞癌伴神经内分泌分化和大细胞神经内分泌癌是完全不同的病，后续的治疗也不一样，我们心里非常着急，里面的数据我们也看不懂，您是这方面的专家，肯请您帮助我们诊断一下，给您添麻烦了，谢谢罗教授?（2022-09-07填写）', '疾病：': '右肺癌根治术后10天（2022-08-19填写）', '患病时长：': '10天', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院 ', '用药情况：': '复方愈创甘油醚口\n      服溶液，布地格福吸入气雾剂，苏黄止咳胶囊，乙酰半胱氨\n      酸泡腾片，艾瑞昔布片，\n      头孢呋辛酯片', '过敏史：': '无(2022-08-19填写)', '既往病史：': '手术：右肺癌根治术 (2022-08-19填写)\n手术：2022年8月9日右肺癌根治术 (2022-08-28填写)\n重大疾病：无 (2022-08-19填写)\n放化疗：无 (2022-08-19填写)\n慢性疾病：高血压 (2022-08-19填写)\n慢性疾病：高血压15年，糖尿病5年 (2022-08-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '右肺上叶肺癌术后病理诊断大细胞癌伴神经内分泌分化，想了解是什么肿瘤？', '处置建议': '肺大细胞癌是一个独立的肺癌分型，它是一个未分化癌。以前大细胞神经内分泌癌归入大细胞癌的一个亚型，现在世界卫生组织WHO把大细胞神经内分泌癌独立出来归入神经内分泌癌。病理诊断大细胞神经内分泌癌除了有自己的形态学特点以外，还要求在免疫组化染色上至少有一种神经内分泌肿瘤标记物弥漫阳性。当一个大细胞癌，只有局灶表达神经内分泌标记物的时候，尚不足以诊断大细胞神经内分泌，只能诊断为大细胞癌，局灶伴神经内分泌分化。'}。交流-2:{'0-小牛医助-2022.09.07': '小牛医助提示：\n                  本次病历由黄雪娇医生（莆田学院附属医院 普内科）辅助问诊并整理书写。', '1-罗杰 主任医师-2022.09.07': '60″', '2-罗杰 主任医师-2022.09.07': '60″', '3-罗杰 主任医师-2022.09.07': '52″', '4-患者-2022.09.07': '谢谢罗主任的及时回复，太感谢了！您的意思是说这个新的病理报告基本是正确的吧？那这个病是不是预后很不好啊，虽然是早期的，是不是也有转移的可能啊？一般的治疗方法应该怎么做。主刀医生建议做了基因检测，说有突变就吃靶向药，没有就化疗。您看这样的方案有没有问题？', '5-患者-2022.09.07': '还有就是今后的治疗方法是按大细胞肺癌还是按神经内分泌肿瘤来考虑还是两者都兼顾？', '6-罗杰 主任医师-2022.09.07': '60″', '7-罗杰 主任医师-2022.09.07': '56″', '8-罗杰 主任医师-2022.09.07': '21″', '9-患者-2022.09.07': '好的，谢谢您的耐心细致的回答，基因检测报告刚刚出来了，您帮忙看看是不是没有突变啊，需不需要再做别的基因项目检测？', '10-患者-2022.09.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-罗杰 主任医师-2022.09.07': '嗯，肺癌与治疗相关的基因没有突变。', '12-患者-2022.09.08': '罗主任，这个基因检测是不是不够全面，有没有必要再做的多一点基因，我看网上说有一百多个基因突变，这个只做了10个，还是这个大细胞癌本来就突变很少，或者有了突变也没有靶向药物？', '13-罗杰 主任医师-2022.09.08': '47″', '14-患者-2022.09.08': '好的，感谢罗主任！', '15-患者-2022.09.09': '罗主任，可以免疫治疗吗？', '16-罗杰 主任医师-2022.09.09': '不好意思，这个问题要咨询临床医生了', '17-患者-2022.09.09': '好的，谢谢您！'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 59岁'}