压力大、兴奋、妄想、易激动 出现妄想，头痛，难受，晚上又不愿考药物入眠，怕晕晕乎乎，上班... 无 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '出现妄想，头痛，难受，晚上又不愿考药物入眠，怕晕晕乎乎，上班需要用脑力劳动，怕出错，怕跟不上，近期又出现跟上司对抗的问题，丙戊酸需要加量吗，紧张，脑袋肌肉都是，我该怎么办？已经就诊过两位专家，怕跳来跳去，影像治疗效果和情绪，求助医生！（2023-02-24填写）', '身高体重：': '168cm，85kg（2023-02-24测量）', '疾病：': '双向情感障碍\n      压力大、兴奋、妄想、易激动（2023-02-24填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市精神卫生中心 精神科', '用药情况：': '安磺必利、丙戊酸镁', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-24填写)', '过敏史：': '无(2023-02-24填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '你第一次给我开的安眠药不适合我，第二次的安眠药我也没吃，希望这次调整得好一点', '处置建议': '尽量别吃安眠药，会抑制自主睡眠，形成药物依赖，但睡不着还是要服的'}。交流-1:{'0-张晨 主任医师-02.24': '你现在晚上服什么药物？', '1-患者-02.24': '安磺必利2粒、丙戊酸1粒', '2-张晨 主任医师-02.24': '那就是没有睡眠药物', '3-张晨 主任医师-02.24': '睡眠情况如何', '4-患者-02.24': '奥沙睡不着的时候会吃，但不是深睡，醒来有点疲倦。心情不好的时候，不吃药睡不着，难受。是否需要添加另外药物。', '5-张晨 主任医师-02.24': '需要的，你的状况治疗的不太好', '6-患者-02.24': '什么问题', '7-患者-02.24': '我一直搞不懂这是正常情况，可以克服的，还是需要使用药物', '8-张晨 主任医师-02.24': '58″\n\n\n\n嗯，首先啊，要明确一点，嗯，然后你的诊断呢，是双向情感障碍，双向情感障碍这个病呢，关键是它是超过了你的可控范围了，呃，双性情感障碍在所有的人群当中的患病率啊，就是2%，有100个人里面有两个人是双性情感障碍，所以你会看到，呃，很多人啊，其实工作很工作能力很强，呃，脑子很聪明，很兴奋或者等等，这这些也是双向情感障碍的病人，但是真正来看病的病人占所有的双向情感障碍的病人不到10%的，所以是低于百分之10%的病人是需要去吃药的，那么为什么这些人的要来吃药呢？你你觉得为什么你要吃呀，就是因为你失控啊，就是超过了自己的可控范围了，比如说呃，情绪很躁啊，很躁，然后的话很兴奋不起来，说话花钱很多，然后不对了，要吃药了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-张晨 主任医师-02.24': '57″\n\n\n\n或者来说啊，情绪很差，然后这个生不如死啊，觉得很痛苦，哎，这个整个人很难受，那就不得不吃药，所以吃药的前提是因为你失控了，所以才要吃药，如果在可控范围里面是可以不吃药的，而且大部分的人是不吃。所以问题在这里，所以我问的我我说的问题就是你是否可以在自己的可控范围里面，如果OK的话不需要治疗，如果不OK的话，就需要治疗好，再回到你睡眠上，睡眠就是一个典型的问题。现在你的两款药物都没有，呃镇静作用，所以它都没有睡眠作用，你目前的睡眠到底是好还是不好，到底是好还是不好，如果是好的话，尽量不要服药，但是如果睡眠是很早，然后根本没办法整夜睡不睡，睡不好，然后头晕眼花，各种难受的感觉，但是不得不服药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-02.24': '丙戊酸不是安抚情绪的吗', '11-患者-02.24': '奥沙睡不着也吃啊不吃第二天生不如死', '12-患者-02.24': '可是现在有点hou不住', '13-患者-02.24': '有点像心里有个气球，涨得难受，喘', '14-患者-02.24': '最好能把气放掉', '15-患者-02.24': '晚上睡觉脑子也在飞转，停不下来，累', '16-患者-02.24': '迷迷糊糊的还觉得脑子里在讲故事，不吃药停不下来', '17-张晨 主任医师-02.24': '所以啊~'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}