标题:解读体检报告单 解读体检报告单 ，没有不舒服 。 哪些比较严重需要及时治疗，哪些是老年人慢性病跟踪观察就好 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '解读体检报告单 ，没有不舒服 。（2021-10-13填写）', '疾病：': '解读体检报告单（2021-10-13填写）', '希望得到的帮助：': '哪些比较严重需要及时治疗，哪些是老年人慢性病跟踪观察就好', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '无 ', '用药情况：': '打胰岛素配合拜糖平', '过敏史：': '无(2021-10-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 解读体检报告单\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 解读体检报告单 ，没有不舒服 。\n      患病时长： 一周内\n      曾就诊医院： 无\n      当前正在使用的药物： 打胰岛素配合拜糖平\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 做过胆囊摘除手术 \n      · 腹腔镜下胆囊切除术 \n      重大疾病： \n      · 无 \n      慢性病： \n      · 糖尿病\n      放化疗： \n      · 无 \n      药敏史： \n      · 无\n      其他病史：\n       无', '处置建议': '进一步饮食控制，增加运动，建议糖化血红蛋白控制在6.5%以内，加用抗血小板聚集药物+他汀。五官科就诊明确鼓膜穿孔原因及进一步诊治。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.10.13': '小牛医助提示：\n                  本次病历由邢红玉医生（郏县第二人民医院 普通内科）辅助问诊并整理书写。', '1-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '54″\n\n\n\n啊，您好，体检报告呢，已经看过了主要有几方面问题啊，第一我看到您有糖尿病的病史，目前呢是打胰岛素配合拜糖平口服那么糖化血红蛋白呢，这次体检查出来是6.7呃，稍微略微增高了一些也还可以，如果是能够控制在6.5以下，那么就更加的理想啊，我看到空腹的血糖还行，那看看餐后的血糖是不是餐后血糖控制的稍微欠佳了一些啊，您看一下是不是可以啊，第一主食的情况，能不能调整一下啊，比如说呃，适当的将主食里面用部分的粗粮替代一些，然后饭后增加一些运动，看看能不能进一步更好的啊，控制餐后两小时然后从而把糖化血红蛋白更进一步控制在6.5以下，呃药物的话呢，可以暂时先不调整。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '59″\n\n\n\n第二个问题呢，是已经出现了动脉硬化斑块了，呃，又合并有年龄的危险因素，还有糖尿病，这个危险因素所以呢，建议您把抗血小板聚集的药物和他丁类的药物呢，都长期用上去抗血小板聚集的药物呢，我们常用的是阿司匹林，如果说没有严重的这种溃疡啊啊，严重的胃炎啊，这些呃胃部疾病的那我们建议就用拜阿司匹林，就是拜耳的100毫克每天啊，如果说是胃部有疾病不舒服的，那么我们可以考虑调整为氯比格雷50毫克到75毫克，每天然后他丁类的药物呢，可以选择阿托伐他丁阿阿匹伐他丁类书法，他丁都是可以的，那么用药以后呢，六周以后呢，复查一下肝功能血脂四项和计算机没低密度脂蛋白呢，目前是2.56左右，那我们如果有糖尿病，还有这些危险因素的话呢，希望最理想。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '37″\n\n\n\n啊，第三个问题是尿常规里面的尿蛋白啊，显示的是加减呃，你看看那边能不能进一步加做一个尿微量蛋白和尿蛋白肌酐比值呃，因为体检的话呢，这两个指标呢，不是常规做的，那么我们做出来有可疑的这种尿蛋白，我们可以进一步的查这两个指标呢，主要代表的是早期的肾脏损伤，可能适合糖尿病，还有动脉硬化，有相关性的呃，如果是有合并高血压的那适当的用上阿沙坦类的药物可以进一步保护肾脏。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '您好，请问吸烟吗？高血压有吗？', '5-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '48″\n\n\n\n第四点呢，我看到肺CT里面呢，有肺大泡啊，不知道之前您吸烟吗啊，如果吸烟的话呢，尽量想办法戒烟肺大泡的话呢，是不能并力气的呃，特别是保持排便通畅，不要去拎过分地种的东西还有屏气这些动作，因为如果是啊，急剧的这种屏气它很容易引起一个肺大泡的破裂，容易出现自发性的气胸呃，另外的话呢，体检的话呢，肺功能是不做的啊，如果是目前情况呢，有肺大泡的，那么可以去呃，试试看能不能做啊，肺功能可以检测一下，看看是不是有这种肺功能的障碍，比如说限制障碍或者同期障碍可以做一个评估啊，这个不着急，那么平时的话呢，自己可以做一下肺功能的康复。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '47″\n\n\n\n家中可以做的就是缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼可以提高肺功能的呃，缩唇呼吸呢，简单的就是您用鼻子吸气啊，用嘴巴呼气鼻子吸气深呼吸一口，然后嘴巴吐的话呢啊，嘴唇撅起来，形成一个小孔，然后要吐的越慢越好，然后就反复多次的练习，比如说可以先第一组啊十次左右，然后反复重复几组这个呢，不受时间地点的限制，站着坐着躺着，他都可以锻炼啊，就是空下来的时候，你就可以锻炼锻炼啊，另外的话呢，就是腹式呼吸啊，也可以比如说你肚子上躺着的时候啊，睡觉前你点一本书啊，休息的时候把它给鼓起来，然后慢慢的突起也是可以锻炼到肺功能的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '您好空下来您看下我的留言，有不明白的地方可以给我留言', '8-患者-2021.10.13': '谢谢您，那目前最需要去医院的就是心血管科室开药，治疗动脉硬化是吗？还有右耳膜穿孔需要进一步治疗吗，自我感觉好像没太大影响', '9-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '51″\n\n\n\n客气地对主要是去把动脉硬化这方面的药给用上，然后顺便让医生帮您检查一下尿微量蛋白啊，看看是不是有早期的肾损伤，如果有的话可以适当的用一点保护肾脏的药物，那么鼓膜穿孔呢，它可以分为外伤性的，呃，就是您回忆一下就是之前有没有过这种外伤，可能啊，如果不是外伤性的呢，有些可能是呃，中耳炎炎症感染引起的，呃，这个也不一定是新鲜的穿孔，可以五官科去再复诊一下，如果是陈旧性的要再查一下就是听力啊，看看听力传导是不是受到了影响，如果是有影响的，不去修补的话呢，可能会经历会进一步的下降啊，因为您自己可能平时不一定感觉的出来这个呢，我们还是以听力检查的结果为准。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2021.10.13': '好的十分感谢', '11-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '不客气不客气的', '12-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '您自己也可以买点深海鱼油可以软化血管有辅助降血脂作用', '13-患者-2021.10.13': '好的', '14-吴李娜 主治医师-2021.10.13': '', '15-吴李娜 主治医师-2021.10.15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n进一步饮食控制，增加运动，建议糖化血红蛋白控制在6.5%以内，加用抗血小板聚集药物+他汀。五官科就诊明确鼓膜穿孔原因及进一步诊治。\n病历摘要：\n主诉：\n主要症状及持续时间： 解读体检报告单...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}