标题:子宫内膜癌，切除子宫、卵巢、扫淋巴术后。   子宫内膜癌术后2+个月。 患者因宫腔肿物于2022-01-14 行“腹腔镜检查术+腹腔... 主任，我母亲行子宫切除术，现在已经转移扩散，想找您给重新看一下切片，需要准备什么，想跟您确定治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者因宫腔肿物于2022-01-14 行“腹腔镜检查术+腹腔镜下子宫切除术+双侧输卵管切除术”，术后病理示：子宫内膜腺癌侵及子宫壁肌层。于2022-01-25行补充手术：腹腔镜检查+腹腔镜下双侧卵巢高位切除+盆腔淋巴结切除术+盆腔引流术，术后病理示：1.子宫体低分化子宫内膜样腺癌，FIGO分级：3 级，病变大小约 4×3.5×3cm，侵及肌层（大于1/2），未见腺管内癌栓及神经侵犯。2.阴道残端，双侧宫旁均未见癌累及。（盆腔淋巴结）\n      未见癌组织（0/2枚）。免疫组化染色结果 ER(-)，PR(-），Vimentin(+)，\n      EGFR(-)，MLH1(+)，MSH2(+)，MSH 6(+),PMS2(+),Ki67index＞60%，p53\n      （+60%),CA-125(-),P16(+)。术后于2022-02-01 予以紫杉醇（270mg）+卡\n      铂（500mg）静脉化疗一周期。患者于2022-02-08行CT 模拟定位，于2022-\n      02-14开始行放射治疗，具体靶区范围：CTV:包括阴道残端、阴道及旁组织、双侧髂总、髂内、股骨头水平以上髂外、闭孔、部分骶前淋巴结引流区，上界为腹主动脉分叉处，下界为耻骨联合下缘；PTV：以CTV为基础四周外扩0.5cm，上下外扩1cm，膀胱后壁处外扩1.5cm，直肠前壁处外扩0.7cm。放疗剂量：PTV_48.6Gy/1.8Gy/27f。危及器官实际受量：直肠V42 为35.6%，膀胱V42为33.8%，小肠V30为17.18%，V42 为4.8%，Dmax为52.99Gy，脊髓V20 为67.28%，左右侧股骨头V50均为0，脊髓 PRV Dmax为36.84Gy。患者放疗过程顺利，于2022-03-22外照射治疗结束，放疗期间监测血常规示骨髓抑制Ⅱ度，予以对症治疗后好转，无明显胃肠道反应。是否需要后装治疗？是否需要继续化疗？请问患者还需要注意什么？患者因宫腔肿物于2022-01-14 行“腹腔镜检查术+腹腔镜下子宫切除术+双侧输卵管切除术”，术后病理示：子宫内膜腺癌侵及子宫壁肌层。于2022-01-25行补充手术：腹腔镜检查+腹腔镜下双侧卵巢高位切除+盆腔淋巴结切除术+盆腔引流术，术后病理示：1.子宫体低分化子宫内膜样腺癌，FIGO分级：3 级，病变大小约 4×3.5×3cm，侵及肌层（大于1/2），未见腺管内癌栓及神经侵犯。2.阴道残端，双侧宫旁均未见癌累及。（盆腔淋巴结）\n      未见癌组织（0/2枚）。免疫组化染色结果 ER(-)，PR(-），Vimentin(+)，\n      EGFR(-)，MLH1(+)，MSH2(+)，MSH 6(+),PMS2(+),Ki67index＞60%，p53\n      （+60%),CA-125(-),P16(+)。术后于2022-02-01 予以紫杉醇（270mg）+卡\n      铂（500mg）静脉化疗一周期。患者于2022-02-08行CT 模拟定位，于2022-\n      02-14开始行放射治疗，具体靶区范围：CTV:包括阴道残端、阴道及旁组织、双侧髂总、髂内、股骨头水平以上髂外、闭孔、部分骶前淋巴结引流区，上界为腹主动脉分叉处，下界为耻骨联合下缘；PTV：以CTV为基础四周外扩0.5cm，上下外扩1cm，膀胱后壁处外扩1.5cm，直肠前壁处外扩0.7cm。放疗剂量：PTV_48.6Gy/1.8Gy/27f。危及器官实际受量：直肠V42 为35.6%，膀胱V42为33.8%，小肠V30为17.18%，V42 为4.8%，Dmax为52.99Gy，脊髓V20 为67.28%，左右侧股骨头V50均为0，脊髓 PRV Dmax为36.84Gy。患者放疗过程顺利，于2022-03-22外照射治疗结束，放疗期间监测血常规示骨髓抑制Ⅱ度，予以对症治疗后好转，无明显胃肠道反应。是否需要后续治疗？是否需要继续化疗？患者于2022年1月出现流血情况，姐姐于2016年左右诊断乳腺癌，经化疗后现在状况良好患者因宫腔肿物于2022-01-14 行“腹腔镜检查术+腹腔镜下子宫切除术+双侧输卵管切除术”，术后病理示：子宫内膜腺癌侵及子宫壁肌层。于2022-01-25行补充手术：腹腔镜检查+腹腔镜下双侧卵巢高位切除+盆腔淋巴结切除术+盆腔引流术，术后病理示：1.子宫体低分化子宫内膜样腺癌，FIGO分级：3 级，病变大小约 4×3.5×3cm，侵及肌层（大于1/2），未见腺管内癌栓及神经侵犯。2.阴道残端，双侧宫旁均未见癌累及。（盆腔淋巴结）\n      未见癌组织（0/2枚）。免疫组化染色结果 ER(-)，PR(-），Vimentin(+)，\n      EGFR(-)，MLH1(+)，MSH2(+)，MSH 6(+),PMS2(+),Ki67index＞60%，p53\n      （+60%),CA-125(-),P16(+)。术后于2022-02-（2022-04-30填写）', '身高体重：': '168cm,69.8kg（2022-04-27测量）', '疾病：': '子宫内膜癌，切除子宫、卵巢、扫淋巴术后。（2022-03-29填写）\n子宫内膜癌术后2+个月。（2022-03-29填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '宁夏医科大学总医院肿瘤医院 放疗科\n宁夏回族自治区人民医院 妇科\n宁夏医科大学总医院 妇科\n宁夏回族自治区人民医院 ', '用药情况：': '生血宝合剂', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-30填写)', '过敏史：': '无(2022-03-29填写)', '既往病史：': '手术：因恶性子宫内膜癌于2022年1月14日宁夏回族自治区人民医院妇科前后两次做了切除子宫，卵巢，淋巴清扫术后 (2022-03-29填写)\n手术：1987年因阑尾炎性经腹阑尾切除术\n      \n      2022-01-14 行“腹腔镜检查术+腹腔镜下子宫切除术+双侧输卵管切除术”，\n      \n      2022-01-25行腹腔镜检查+腹腔镜下双侧卵巢高位切除+盆腔淋巴\n      结切除术+盆腔引流术， (2022-03-29填写)\n重大疾病：子宫内膜腺癌 (2022-03-29填写)\n放化疗：于2022年2月1日于宁夏回族自治区人民医院以紫杉醇+卡铂静脉化疗，于2月21日至3月22日做了27次放疗 (2022-03-29填写)\n放化疗：有 (2022-03-29填写)\n慢性疾病：高脂血症、脂肪肝3年；\n      1年前体检发下左侧颈动脉斑块形成 (2022-03-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '您好！看切片（病理会诊）是我们专业的事情，请参照一会儿我发的会诊流程和要求图片\n      当然来京会诊首先需要符合疫情防控要求。以上供参考。祝一切顺利！\n      看原单位报告是低分化癌，并且免疫组化表达不典型，建议带10张白片备用，以免需要用的时候再取还耽误时间', '处置建议': '我们科大夫一般来讲不直接接待患者，由一线辅助人员帮忙接待，我们需要忙专业内容。\n      您办理会诊手续的时候和接待人员单独说明一下转交给我会诊就可以\n      基因检测分很多种的，建议先明确需求'}。交流-2:{'0-王文泽 主任医师-2022.04.30': '您好！看切片（病理会诊）是我们专业的事情，请参照一会儿我发的会诊流程和要求图片', '1-王文泽 主任医师-2022.04.30': '确定治疗方案是临床医师的工作，大家术业有专攻。', '2-王文泽 主任医师-2022.04.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-王文泽 主任医师-2022.04.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-王文泽 主任医师-2022.04.30': '当然来京会诊首先需要符合疫情防控要求。以上供参考。祝一切顺利！', '5-患者-2022.04.30': '主任，我想问一下，还需不需要带白片？', '6-王文泽 主任医师-2022.04.30': '看原单位报告是低分化癌，并且免疫组化表达不典型，建议带10张白片备用，以免需要用的时候再取还耽误时间', '7-患者-2022.04.30': '收到，感谢您，主任', '8-患者-2022.04.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2022.04.30': '主任我想问一下如果挂周五的号，病理结果是周六能出来，还是下周一能出来？', '10-患者-2022.04.30': '因为我在宁夏，要把时间安排好', '11-患者-2022.04.30': '麻烦您了，', '12-王文泽 主任医师-2022.04.30': '不做免疫组化等工作的话周六我可以尽量出报告', '13-王文泽 主任医师-2022.04.30': '主要还是看切片里具体形态。如果需要做组化等工作的话，需要延长三个工作日以上', '14-患者-2022.04.30': '感谢您我节后带着切片去找您', '15-王文泽 主任医师-2022.04.30': '我们科大夫一般来讲不直接接待患者，由一线辅助人员帮忙接待，我们需要忙专业内容。\n                  您办理会诊手续的时候和接待人员单独说明一下转交给我会诊就可以', '16-患者-2022.04.30': '好的，明白了感谢您', '17-王文泽 主任医师-2022.04.30': '不客气'}。医生信息:{'name': '王文泽', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：诊断病理学，特别是肝胆胰病理，妇科病理，皮肤肿瘤病理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287109.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 55岁'}