标题:多发性骨髓瘤 医生您好，我母亲两个月前确诊多发性骨髓瘤，当时入院时病理切片... 麻烦医生分析一下原因 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，我母亲两个月前确诊多发性骨髓瘤，当时入院时病理切片做了免疫组化，显示p53野生型，后来住院期间骨穿后做了fish检测，显示tp53阳性率95%，这种情况是什么原因，是tp53发生了无义突变吗？是不是p53还是应该算阳性，因为tp53阳性率95%，以fish为准？（2022-05-06填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2022-05-03测量）', '疾病：': '多发性骨髓瘤（2022-05-03填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属瑞金医院 血液科', '用药情况：': 'pad方案', '过敏史：': '无(2022-05-03填写)', '既往病史：': '手术：腰椎手术 (2022-05-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '及时随诊，祝早日康复', '处置建议': '及时随诊，祝早日康复'}。交流-1:{'0-李占琦 主治医师-2022.05.06': '你好，目前看应该是存在p53突变', '1-患者-2022.05.06': 'tp53肯定是突变了对吧，所以p53肯定也是突变了，那免疫组化显示野生型，是因为p53被截后不与免疫组化化学试剂起反应，所以报告才显示野生型是吗', '2-李占琦 主治医师-2022.05.06': '免疫组化做的是蛋白水平，fish阐明的是基因水平', '3-李占琦 主治医师-2022.05.06': '两者会出现不一致的情况', '4-患者-2022.05.06': '那免疫组化可以显示p53野生型，是不是还不算太差', '5-患者-2022.05.06': '还是说免疫组化这个野生型的结论其实已经没有效果了', '6-李占琦 主治医师-2022.05.06': '看fish', '7-患者-2022.05.06': '是不是本质就是突变的p53', '8-李占琦 主治医师-2022.05.06': '对', '9-患者-2022.05.06': '一般这种情况是错义突变还是无义突变呢', '10-患者-2022.05.06': '是不是错义突变会在免疫组化显示强阳性，无义突变才免疫组化野生型', '11-李占琦 主治医师-2022.05.06': '第一，看问题，你对医学有一定的了解，如果确实对哪种突变在免疫组化上有什么区别，可以搜一下文献，讲解更细致全面，目前这类网络问诊，很难一句话两句话叙述清楚', '12-李占琦 主治医师-2022.05.06': '如果你有医学背景的话', '13-李占琦 主治医师-2022.05.06': '第二，如果你没有医学背景，并不了解错义突变和无义突变得概念和具体含义', '14-李占琦 主治医师-2022.05.06': '这个对你来说意义不大', '15-李占琦 主治医师-2022.05.06': 'fish结果阳性，已经说明tp53功能有问题', '16-李占琦 主治医师-2022.05.06': '最后，想说明的是，fish一般检测的为缺失，不是突变', '17-李占琦 主治医师-2022.05.06': '所以，你的问题大概率是不成立的'}。医生信息:{'name': '李占琦', 'grade': '主治医师', 'hospital': '中国医学科学院血液...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：淋巴造血组织肿瘤的诊断及鉴别诊断，与国际接轨，以最新版WHO诊断标准为依据准确对淋巴瘤进行分类，经常参与MDT疑难病例讨论。对各类淋巴造血组织肿瘤，包括如白血病、MDS、骨髓增殖性肿瘤的髓系肿瘤和各类淋巴瘤、骨髓瘤及组织细胞肿瘤，在淋巴结、脾脏、肝脏等器官的诊断有深刻体会，尤其对骨髓诊断有独到的认识。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6154228796.html'}。患者信息:{'patient': 'p*** 女 63岁'}