标题:肾病 看报告解答病情 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '家族高血压 糖尿病  我没有糖尿病有高血压（2020-10-07填写）\n请您看看这个肾穿结果 病情严重么怎么引起的（2020-10-07填写）', '疾病：': '肾病（2020-10-07填写）', '希望得到的帮助：': '看报告', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '天津市医科大学第二医院 肾内科', '过敏史：': '无(2020-10-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据临床及肾穿刺病理检查，首先考虑恶性高血压肾损伤', '处置建议': '首先减轻体重改变代谢因素，治疗同时积极控制血压。另外，适当的保护肾药物，定期复查肾功能，尿常规等检查'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.10.07': '60″\n\n\n\n你好，根据你初步发过来的病历还有病例报告，尤其是病例报告的话题是还是确实缺血的表现啊，这七个小球有五个印花两个部分的印花那像你这个年龄的话，像这种肾穿刺的报告就是肾小球硬化比例还是偏高的，那是肾炎引起呢，还是睡吃血吃归吃血引起主要是看临床表现一个有没有高血压，第二个你现在尿蛋白多不多啊，如果尿蛋白比较多，我们就是高度怀疑是一个执照，针对性硬化的一个肾小球疾病，如果临床上蛋白尿基本上不太有的，那你现在像这种情况下，我们考虑血管硬化引起的，但你这个年纪太轻了，好像学过硬化，引起机会比较少，所以必须要综合的，要全面的检查，根据临床表现才能综合的来判断哪一种可能性大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2020.10.07': '刚测的24小时蛋白0.8\n                  血肌酐204之前是280输了肾康和灯盏花', '2-李夏玉 主任医师-2020.10.07': '有高血压吗？', '3-患者-2020.10.07': '血压一个月前是  240-140吃药控制了之后现在已经正常', '4-患者-2020.10.07': '这个亚急性间质性肾小管肾病好治疗么', '5-患者-2020.10.07': '控制血压之后肾病还会继续恶化么', '6-李夏玉 主任医师-2020.10.07': '60″\n\n\n\n你好，如果根据你现在提供的信息，像你年纪这么轻，如果这么高的血压，有几种可能性，一种就是肾炎引起的肾功能不全引起的肾性高血压可能性比较大，因为原发性高血压像你这个年龄，除非你体型偏胖啊，体型胖的人倒是有可能引起恶性高血压，所以恶性高血压，他的血压可以这么高，反顾虑会引起肾脏肾脏，所以根据我的判断的话，你这个情况很难说有可能本身存在肾炎，然后到一定程度肾功能损伤一定程度，所以引起肾性高血压的可能性还是比较大的。所以你这个情况，目前来看，发现确实偏晚，因为你的肌酐发泄就已经200多了，同时，血压也很高，所以你现在要心态调整好，现在也只能通过综合的治疗控制血压，保护肾脏看看肌酐能不能稳定住。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-李夏玉 主任医师-2020.10.07': '45″\n\n\n\n这个鸭子性生效规定，这个没什么意义的，因为你肌酐已经高了，而且血压这么高，本身肾交汇就有损伤，这个不去管它，你现在最大的问题就是肾小球的绿化的比例比较高，按照五个加两个部分七个总共17个小球，所以这样子的话，他这个肾功能肯定损伤你现在就通过控制血压，保护肾脏治疗有太大肌酐能够降到什么水平，如果将降到200以下稳定在150左右，那就是胜利就长期能够维持住对你那些也是可以的，像你这个肾脏不可能恢复的特别好，那不可能跟正常人一样，那几乎不可能的，因为发泄比较晚送到印花比例比较高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2020.10.07': '体重220斤  就是说最理想就是控制好血压  不让他继续恶化 我就还能正常生活  么  这个要是发展到尿毒症要多久啊', '9-患者-2020.10.07': '现在给我用的 曲安西龙', '10-李夏玉 主任医师-2020.10.07': '58″\n\n\n\n像你这个肾功能到了这一期必须要生活，饮食方面都要注意，比如说像你体型这么壮的一定要减，适当的减轻体重，第二个一定要吃的淡一点，像海鲜牛羊肉，这种都要少吃婚后的总量也要控制。另外的话很很注意要休息，不要太累啊，尤其生活的晚上不要熬夜等等，至于这个病什么时候发展成尿毒症，主要看他胃里控制的稳不稳定啊，有些人控制的稳定，保持十年20年，也有可能，但有些人不稳定的话，可能两到三年就比尿毒症，所以后续的话看指标的变化，个体差异很大。如果像你体型，如果这么重的人，我觉得你如果这样子根据你的病史，反过来说，你这个还真不一定是肾炎引起有可能就是一个原发性的恶性高血压引起的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2020.10.07': '如果我 肌酐降到150就可以保持很长时间么', '12-患者-2020.10.07': '高血压引起的  是不是就会相对好治疗一点呢', '13-李夏玉 主任医师-2020.10.08': '53″\n\n\n\n是的，你的血脂钙，如果经过治疗以后能够如果是理想的能够降到150左右，那相对比较好，因为150左右，相对容易容易稳定，但在往下降可能难度比较大，因为根据你的送餐次报告。那根据你前面的一些资料，确实你这个表现为还是一个恶性高血压，那像你这种恶性高血压引起的肾脏损伤，一般来说，比肾炎引起可能会稍微好一些，所以相对从长远来说可能保持的会稳定一点，所以对你来说，昨天我跟你说了就是生活，减肥减轻体重，另外的话从饮食到药物认真地注意治疗就可以了，定期复查，定期跟踪。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2020.10.08': '好谢谢您', '15-李夏玉 主任医师-2020.10.10': '问诊小结\n                  病历摘要：根据临床及肾穿刺病理检查，首先考虑恶性高血压肾损伤\n                  处置建议：首先减轻体重改变代谢因素，治疗同时积极控制血压。另外，适当的保护肾药物，定期复查肾功能，尿常规等检查', '16-小牛医助-2020.10.10': '根据以上问诊，医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '17-患者-2020.10.12': '现在吃了一周激素 曲安西龙  六片一天  肌酐从204 降到了170  尿素氮8.8其他血项都正常', '18-李夏玉 主任医师-2020.10.12': '13″\n\n\n\n可以，如果肌酐有所下降，那是最好，但是不会降到正常，所以你未来的话，按照目前治疗需要进一步观察，看看膝盖到底能够降到什么水平。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19-患者-2020.10.12': '好的谢谢您'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 32岁'}