标题:睡眠障碍 一、11月10日复诊因为烦躁每天要出去玩，停了巴戟天胶囊，齐... 请教高主任怎么解决齐拉厌食恶心的副作用 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一、11月10日复诊因为烦躁每天要出去玩，停了巴戟天胶囊，齐拉减为60，不去学校。用药改为齐拉60+碳酸锂900+坦度螺酮30+苯海索2\n      二、11、12日还是要每天出去玩。13日-16日早上起来说自己很郁，哭脸难过，吃不下饭，没食欲，肚子也不饿。下午要睡几个小时，睡觉起来情绪转好，要出来玩游戏夹娃娃。\n      16日晚上突然非常焦虑，感觉自己要精神分裂一样。复诊恢复齐拉为80+碳酸锂900+坦度螺酮20+巴戟天2粒+苯海索2\n      三、16-20日情绪稳定，但一直没胃口还恶心，21-26日几乎没吃饭，瘦了6斤。目前用药碳酸锂900+齐拉80+巴戟天2粒+坦度螺酮2粒+维生素B62粒，因厌食恶心的情况每天吃参歧肠泰合剂（中成药），改善胃口和恶心作用不大。\n      请高主任指导，厌食恶心怎么解决。（2022-11-26填写）\n一、11月10日复诊因为烦躁每天要出去玩，停了巴戟天胶囊，齐拉减为60，不去学校。用药改为齐拉60+碳酸锂900+坦度螺酮30+苯海索2\n      二、11、12日还是要每天出去玩。13日-16日早上起来说自己很郁，哭脸难过，吃不下饭，没食欲，肚子也不饿。下午要睡几个小时，睡觉起来情绪转好，要出来玩游戏夹娃娃。\n      16日晚上突然非常焦虑，感觉自己要精神分裂一样。复诊恢复齐拉为80+碳酸锂900+坦度螺酮20+巴戟天2粒+苯海索2\n      三、16-20日情绪稳定，但一直没胃口还恶心，21-26日几乎没吃饭，瘦了6斤。目前用药碳酸锂900+齐拉80+巴戟天2粒+坦度螺酮2粒+维生素B62粒，因厌食恶心的情况每天吃参歧肠泰合剂（中成药），改善胃口和恶心作用不大。\n      请高主任指导，厌食恶心怎么解决。（2022-11-26填写）', '身高体重：': '165cm，53.5kg（2022-10-18测量）', '疾病：': '睡眠障碍（2022-03-30填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-11-26填写)', '过敏史：': '无(2022-10-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '按照嘱咐调整治疗', '处置建议': '按照嘱咐调整治疗'}。交流-2:{'0-高安民 主任医师-2022.11.26': '这种药物副反应不好处理，可以服用舒必利看看，每次服用25mg，一天二次或者三次看看。前面建议换药，还是不想换药吗？', '1-患者-2022.11.27': '不想换药，基因应答也是齐拉应答最好，她现在情绪稳定，之前主治医生是加了奥氮平，用奥氮平的副作用抵抗。', '2-患者-2022.11.27': '昨天晚上8点，10点吐了，估计药也都吐了，11点睡的，今天3点就起来，睡不着不吃东西，没胃口。', '3-患者-2022.11.27': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2022.11.27': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2022.11.27': '我担心齐拉在60和80之间来回调整会不会耐药，导致最终只能换药，齐拉60就焦虑加重，恢复到80就好了。', '6-患者-2022.11.27': '60加到80要搞几天头晕头痛。', '7-患者-2022.11.27': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2022.11.27': '按基因检测的结果，没有什么药选择。', '9-患者-2022.11.27': '吃了舒必利1/4片，还是不想吃东西，应该不会是锂中毒吧，一直都喝水多。', '10-高安民 主任医师-2022.11.27': '耐药不会，但已经复查明确的显示齐拉西酮耐受有问题，所以检测结果也不是绝对没有问题。当地医生接触过你的孩子，他们应该非常了解你孩子的情况，可以按照当地医生的处理意见再看看', '11-患者-2022.11.27': '复诊医生，还是让加奥氮平5mg，让她有食欲。\n                  我有个疑问，早上吃了1/4舒必利中午就不恶心吃了饺子，那可不可以理解为能止住恶心呕吐，不吃奥氮平，吃舒必利1/4也可以达到吃饭的效果，因为她每天早上都是空腹吃药，不吃早餐。', '12-高安民 主任医师-2022.11.27': '我的意见是服用舒必利观察看看', '13-患者-2022.11.27': '谢谢您，就在您回复的前两分钟她刚吃完饭我给她吃了2.5mg的奥氮平。\n                  那明天我停了奥氮平再试舒必利？还是继续奥氮平呢？吃了舒必利不呕吐了，但她晚上还是没胃口，只吃了一点点饭。', '14-高安民 主任医师-2022.11.27': '可以尝试舒必利看看，恢复需要一个过程', '15-患者-2022.11.27': '如果明天停奥氮平吃舒必利出现还是没食欲怎么办，因为下周三我就出差要周六才回来，她爸爸搞不定。\n                  主治医生考虑的是让她有食欲，就是奥氮平会贪食。', '16-患者-2022.11.27': '因为刚吃了饭立刻吃了齐拉碳酸锂和奥氮平，现在还是有点恶心，请您指导看要不要再吃舒必利。', '17-高安民 主任医师-2022.11.27': '可以服用，不矛盾。恶心消失后食欲就会改善'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 43岁'}