标题:高血压用药。 血压升高头痛怎么办 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '服用拜新同控制血压九年了，一直稳定。这两天有点头痛，一量血压为86-149，近期气温下降偏冷。咨询怎么办?', '疾病：': '高血压用药。', '希望得到的帮助：': '是否调整用药或者需门诊？', '患病时长：': '一周内', '用药情况：': '拜新同每日一粒'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压', '处置建议': '季节可以影响血压，一部分人冬季血压稍高，可以加服降压药物，建议加服氯沙坦钾片，每天一次，每次12.5mg。\n      祝您生活愉快。'}。交流-1:{'0-张前进 主任医师-2020.11.23': '60″\n\n\n\n就是这样就是由于天气变冷，一部分人的血压，它会升高的就是随着天气的变化吧，对吧，那这种情况下呢可以加一些药物呃，那么你用了拜新同的同时呢，不用停啊，可以加一个药物，那么你比如说像跟白通呃加在一起的话，我们可以用，比如像Beta受体阻断剂啊，像富马酸比索洛尔之类的，但是富马酸比索洛尔的话，你要做个心电图，最好是看看有没有传导组织，如果心脏没有传统组织一般我们说用富马酸比索洛尔是可以的。呃，或者是加一个你，比如像呃，氯沙坦钾呀，这个NB的药也可以，但是那一类的药呢，要做一个呃，肾动脉血管儿的一个超声呃，看看你肾动脉血管有没有狭窄，如果没有狭窄的话也可以加那个要呃，当然加的时候渐渐力，刚开始先加半片。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-张前进 主任医师-2020.11.23': '5″\n\n\n\n泥土一共说富马酸比索洛尔吧，他是五毫克一片儿的吧，你先加2.5毫克。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-张前进 主任医师-2020.11.23': '28″\n\n\n\n还有一种呢，就是用中药中药的话呢，就是比如说像强力定旋片它一般来说，对有症状的啊，血压的改善症状更好一些，所以如果血压呃不是很高，呃就是稍微高一点儿，这时候症状比较明显的时候，我们要用中药的时候，哎，这个时候效果可能更明显一些，但是中药它有一个不太好的地方就是它可能吃的次数要多一些，他一般要一天要三次。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2020.11.23': '谢谢医生，这些药都好复杂，有没有直接去药房可以买回来就吃的药？现在是稍微高一点。此外体检查甘油三酯高，心率56。是否合适的对症用药', '4-张前进 主任医师-2020.11.23': '52″\n\n\n\n是这样，每个药其实都有它的一些副作用或什么的，在里面像你这个心率56次呃，其实正好用这个拜新同正合适，其实因为拜新同是它的一个副作用是加快心率，你知道心率慢正好儿可以用白心疼来把心率提高一下，但不至于让你心里出问题，嗯。那么从新历56次来讲，刚才我说的富马酸B座儿可能就呃不太合适了，那你就是用像RB内类的你，比如说像氯沙坦钾呀之类的，但是那个药确实最好是做一个肾动脉的一个血管的造影看，呃，那个肾动脉血管的超声啊，超B超就可以不用造影肾动脉血管的B超就可以了，嗯，只要没有狭窄，其实你就可以吃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-张前进 主任医师-2020.11.23': '18″\n\n\n\n呃，如果是直接买回来就能吃的话，那就是那个中药，如果强力定选一你要那什么的话就直接用中药，但是中药的话呢，它就是次数比较多嘛，就得可能得吃三次阿才可以比较麻烦一点儿。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-张前进 主任医师-2020.11.23': '60″\n\n\n\n总的来说，其实降压药吗，我们其实就分四大类一大类是就是你用的这个百鑫童这一大类在一类呢，就是说刚才我说的像富马酸比索洛尔就是倍，他受体阻断剂吗，是一大类再一大类呢，就是所谓的这个a啊B啊内核X12这一大这两个算算一类吧，这种的。那么在一累就利尿剂吗，利尿剂其实也有问题利尿剂，它可能低价呀什么的，也有这个问题呃，所以一般来说原则上我们如果一个药不管用，我们联合用药的话，我们是不用同类的，要的就是你，比如说你现在用的这个拜新同吧，对吧，他硝苯地平吗，什么什么地平，你说你要是加一个比如说苯磺酸氨氯地平加了半片儿，也可以，但是一般我们不这么用，因为这么用的话，有的时候他这个同类药叠加的时候效果可能没有佳丽一类药联合用的效果好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2020.11.23': '中药疗效慢吗？另外对甘油三酯不影响吧', '8-患者-2020.11.23': '如果以后正常了，中药再停掉可以吗', '9-患者-2020.11.23': '另外，曾有过痛风史，尿酸高', '10-张前进 主任医师-2020.11.23': '14″\n\n\n\n强力定旋片，他对这个血脂啊，血尿酸啊，都没什么影响呢，停药可以随时停，他确实你说的那个中药，他可能稍微慢一点儿确实是这样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2020.11.23': '医生，还是有点担心怕加了药就降不下来。如果不加药，继续服用拜新同，再加量可以吗？或者再观察一下可以吗?另外，想问甘油三酯如何控制，有用药吗？谢谢', '12-张前进 主任医师-2020.11.23': '25″\n\n\n\n提了一下哈，就是加药的时候，一般我们叫联合用药。所以联合用药实际上就是守原则是，首先不加同类的药。因为家同类的药呢，他很可能就是这个效果没有加这个不同类的药联合用药的效果好，那么副作用呢，因为同类的药都是相同的副作用吗，它可能副作用会叠加吗，所以这个方面有这个问题可能。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-张前进 主任医师-2020.11.23': '27″\n\n\n\n当然你要是实在是那么想用的话你就用相。不建议用这个半同意半新酮呢，在家他拜新同药不能减量，他一家就一片儿，你这个血压会不会降的太低呀，而且副作用也比较大。你倒不如用苯磺酸氨氯地平呃，用半片儿开五毫克一片儿吧，你用半片儿这样的话副作用会比一片儿要小吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-张前进 主任医师-2020.11.23': '11″\n\n\n\n甘三酯的问题，这样就是你可以用他丁一般我们用他的用的比较多一些哈，只要你肝功能正常的话可以用他丁。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2020.11.23': '他汀类有具体的药名吗', '16-患者-2020.11.23': '力平之算不算', '17-张前进 主任医师-2020.11.23': '阿托伐他汀钙片，每天一次，每次10mg', '18-张前进 主任医师-2020.11.23': '4″\n\n\n\n明知不是他丁类的，它是对头类的这个降脂药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19-患者-2020.11.23': '胆固醇在正常范围内，甘油三酯高，也用这个药吗'}。医生信息:{'name': '张前进', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第一医院', 'faculty': '中医中...', 'speciality': '擅长：中医药治疗呼吸系统疾病，高血压，糖尿病，免疫疾病，老年病，肾病，肿瘤等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3567.html'}。患者信息:{'patient': '莫*** 男 48岁'}