标题:左侧肾部分切除术后2年半 2年半前患者因左侧肾癌就诊江苏省人民医院，期间行左侧肾部分切... 医生看了片子说做不了穿刺，从影像学角度，大概率是从肾上转移过去的，肿瘤科医生建议将两年前切下的胃部组... - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2年半前患者因左侧肾癌就诊江苏省人民医院，期间行左侧肾部分切除术。2022年9月份查胸部CT发现肺部空洞，10天前复查胸部CT提示空洞增大。行PET CT检查提示双肺转移，结肠多发息肉，为求进一步治疗，前来就诊（2023-02-11填写）', '身高体重：': '170cm，78kg（2023-02-11测量）', '疾病：': '左侧肾部分切除术后2年半（2023-02-11填写）', '患病时长：': '术后两年', '已就诊医院科室：': '江苏省人民医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2023-02-11填写)', '既往病史：': '手术：2年前左侧肾部分切除术 (2023-02-11填写)\n重大疾病：无 (2023-02-11填写)\n放化疗：无 (2023-02-11填写)\n慢性疾病：无 (2023-02-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '左侧肾部分切除术后2年半，双肺转移', '处置建议': '先将电子版影像资料发到邮箱在联系你'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由赵英帅医生（河南理工大学第一附属医院 泌尿外科）辅助问诊并整理书写。', '2': '小牛医助', '3': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '4': '池嘉昌 副主任医师', '5': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n先将电子版影像资料发到邮箱在联系你\n病历摘要：\n左侧肾部分切除术后2年半，双肺转移\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '6': '患者', '7': '下午才把影像拷贝出来，已经发送您邮箱了，麻烦了', '8': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '池嘉昌 副主任医师', '10': '59″\n\n\n\n呃，你好，您的一个片子呢，我已经我已经看过了，如果在在肾脏肿瘤切除术术前呢，你肺里面没有多发的一个肺气囊样的改变的话，其实现在肺内的这么多一个空洞样的一个空洞的那个病灶，其实是一个转移瘤，转移瘤啊，因为我不知道你用了其他的什么治疗的一个手段，那么这个空洞的空洞，一般的转移瘤都是实体性的空洞样的，这么空洞样的一个转移瘤呢，一般来说我们考虑是全身治疗有效肿瘤，它的一个，它的一个生长完全跟不上，然后导致导致肿瘤生长以后很快就坏死，那么最后会形成这样一个空洞，空洞一样的一个改变，当然部分的一个空洞没有完，比如说右肺上叶靠近一个背段的断门的地方，有一个病灶，还是一个实性的，有些小，其他一些小病灶边上壁上的囊壁还是厚的，我觉得这个都是一个转移瘤的一个表现。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '池嘉昌 副主任医师', '12': '52″\n\n\n\n我会，嗯，是是这样的一个情况，就是如果您来咨询消融的话，有一个最大最大的问题就是空洞样的一个病灶，因为病灶内是气体，它不是一个微波或者是射频的一个优良的热导体，所以是空洞型的病灶，一般。一般啊，一般是不做消融的，而您现在的一个肺内呢，是一个多发的一个空洞样的一个转移性肿瘤，我个人建议目前消融不是首选，而是首先选择选择一个调整全身的药物的一个方案更加稳妥。消融的话并不是非常适合，除非是您发现所有的肺转移都基本上稳定，而有部分的病灶，个别的一个或者两个进展非常快，那这种情况下面做消融作为一个局部减瘤是可行的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13': '患者', '14': '就是基本判断还是肾上转移过来的吗？', '15': '患者', '16': '那还要进行穿刺吗？是不是还是去泌尿外科找张进医生问具体治疗方案，免疫还是靶向呢？', '17': '池嘉昌 副主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '18': '患者', '19': '张进主任那天让我们找您', '20': '池嘉昌 副主任医师', '21': '不适合做消融', '22': '患者', '23': '他意思是问能不能做穿刺，这样才能确定是不是转移', '24': '患者', '25': '那您微信上能和他说一下这个情况吗？我们现在也联系不上他，我们在南京，最快也是下周去找他加号，如果做不了的话那只能先治疗了拖了太长时间了', '26': '池嘉昌 副主任医师', '27': '好的，我会和他讲的，也不适合做穿刺', '28': '患者', '29': '好的，谢谢🙏'}。医生信息:{'name': '池嘉昌', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：1、专注于解决肺部毛玻璃结节(GGO)的活检及消融，发明钝头微波消融针并申请专利，避免消融中血管气道损伤，突破肺磨玻璃结节的解剖禁区，挑战肺门部病灶；\n      \n      2、在国内首先采用同轴技术，对GGO病灶采用凝固后活检技术，提高活检的准确性降低了活检的风险和并发症，同时对病灶进行局部微波消融，做到了一次性诊治同步。\n      \n      3、特别擅长肺门部及大血管，支气管旁等危险位置，需要肺叶肺段切除的早期磨玻璃结节样肺癌\n      \n      4、CT引导下肺癌、肝癌、肾癌等肿瘤的介入栓塞治疗及局部消融同步活检和粒子植入\n      \n      5、肾脏穿刺，avs，肾癌经皮消融，错构瘤栓塞治疗，难治性肾性血尿治疗，肾脏动脉瘤，移植肾血管并发症。\n      \n      6、儿童肝移植相关血管并发症，门静脉高压、肾动脉等肿瘤血管介入治疗\n      \n      7、肝肺肾肿瘤、淋巴结等各类复杂病变的穿刺活检', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2364696255.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 54岁'}