标题:童年情绪障碍 2o年9月减停药后上了一个学期学，21年春节后害怕到学校在家... 孩子从这月十号开始吃三片氟伏沙明，舒必利，他还是觉得累，没什么兴趣也没什么动力，住院有心理治疗吗， - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2o年9月减停药后上了一个学期学，21年春节后害怕到学校在家复习参加中考，当时舍曲林加至1片，25mg的思瑞康隔天半片，考上高中，7月中旬肝功能异常，舍曲林减至半片，思瑞康三分之一，21年9月顺利升入高中，成绩很好，11月中旬停思瑞康，只服半片舍曲林，今年4月中旬出现注意力不集中，坐不住，不能完成作业，复查舍曲林加至1片，几天后孩子有兴奋出现，在学校控制不住想叫的冲动，后来在本地一个医生看，停舍曲林，用了十天启维，十天后停启维用氯米帕明，孩子出现坐立不安，食欲下降，两个月后7月又重新找合肥医生换了氟伏沙明，7月吃1片，8月2片，9月开学，还是有厌学，消瘦，吃一点就饱，胃不舒服，不吃主食，胃部消化科看了有溃疡，胃药在吃，11月10日看了阵珏，开了舒必利，让孩子入院调理，当时孩子对进食障有抵触没住院，不想住这个科，想问下程主任，这孩子现在诊断有没有双相的可能，到你那住院是否可以，他17岁，现在疫情是不是陪护，也需办住院（2022-11-28填写）', '身高体重：': '172cm，61.3kg（2022-01-20测量）', '疾病：': '童年情绪障碍（2022-11-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '合肥四院，上海精卫 儿少心理科，上海进食障碍科', '用药情况：': '现服用氟伏沙明3片，舒必利1片，2018年6月在合肥精神卫生中心住院，当时诊断童年情绪障碍，做量表有重度抑郁，中度焦虑，孩子有发脾气，厌食，对事物没兴趣，打自己头，不让母亲和父亲有联系，体重住院前廋了20多斤，头疼，住院二个月，用舍曲林，利培酮治疗，吃饭恢复正常，就是头疼还未缓解，半年后只用半片舍曲林和利培酮治疗，在家休学，一年后上学，20年元月份停了利培酮，只服半片舍曲林，9月舍曲林1周1片，孩', '过敏史：': '无(2020-12-26填写)\n目前未发现药物及食物过敏。\n      对“虫螨”过敏。(2022-09-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2017-09-03填写)\n手术：无 (2022-09-17填写)\n重大疾病：无 (2022-09-17填写)\n放化疗：无 (2022-09-17填写)\n慢性疾病：反复咳嗽：\n      一、患儿从小时候就容易咳嗽，之前一直被当做“支气管炎”治疗。\n      二、11岁时咳嗽伴有哮鸣音，被诊断为：变异型哮喘、过敏性鼻炎，经“吸入辅舒铜”，口服“孟鲁司特”治疗，两年后因为孩孑不愿意吸了，就停了。\n      三、停药后，13岁下半年又咳嗽，又“吸信必可”，到了第二年就是2021秋季孩子又咳嗽了，这次“吸都保160早晚各一吸”，仍缓解不了，就加了中药吃了一个月才好。\n      四、2022年2月中医医生让把信必可停了，3月底嗓孑发炎，又复发，250的舒利迭早晚一吸，还是咳的厉害，又加中药\n      一个月也还有些咳，又看西医加了阿斯美过几天没咳了，慢慢减为IOO舒利迭每天1吸，至发病前。 (2022-09-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '张医生，孩子昨晚这情况看大概真是进食障碍，对米饭有抵触，在你的病区也能处理像他这样的病症吧，现在只有100斤', '处置建议': '这是进食障碍，是我们医院的治疗疾病之一'}。交流-1:{'0-张晨 主任医师-2022.11.28': '治疗比较混乱，对孩子不好，他的治疗好坏主要看是否能回归正常的学习生活', '1-患者-2022.11.28': '那现在我们想住院系统治疗下，因为他现在半年内廋了近30斤，近来胃部反应也很大，有溃疡，吃不了多少', '2-患者-2022.11.28': '你觉得孩子是什么诊断呢，', '3-患者-2022.11.28': '他目前这两周暂时请假，因为吃不了多少，庆学情绪一直在', '4-张晨 主任医师-2022.11.28': '是的，我建议尽快来住院，孩子的时间耽误不起，现在是在和疾病抢时间', '5-患者-2022.11.28': '张医生，那现在住院的话家属能陪护吗，有心理治疗吗，', '6-张晨 主任医师-2022.11.28': '52″\n\n\n\n嗯，我建议是要赔的，嗯，首先啊，毕竟是孩子，孩子住院期间呢，他会觉得很痛苦，嗯，因为嗯，相对来说住院还是一个嗯，不如家里那么舒服的一个地方，嗯，所以他会对医院会产生一种抵触感，所以有家属在的话，其实相当于不程度可以化解这个问题，然后使得他不抵触医院以后还能够继续来医院来治疗，嗯，所以家长要陪啊，所以你们也要安排好自己工作，要陪孩子，嗯，大概两到四周的时间啊，所以他整个住院周期呢，两到四周，呃，另外一方面，呃，在精神科，所有的精神科里面，其实治疗有三块，那第一个是药物，第二个叫物理治疗，第三个呢叫心理治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-张晨 主任医师-2022.11.28': '53″\n\n\n\n呃，最粗略的啊，也是大部分这个基层医院最常用的就是吃药啊，要开药容易嘛，啊，所以开药给病人吃，但是不良反应恰恰就是药物是最短的，所以你看你家孩子很优秀，但是他现在遇到的种种问题，不是来自于他本身的问题，而是由于药物所带来的不良反应，所以药物的使用的原则并不是，呃，一味的吃药，而是达到一个平衡。疗效和不良反应的一个平衡，但是吃药远远不够的，因为毕竟情绪问题它不是光来自于，呃，一服药，药物是没办法变认知的，一个人的认知才是决定他情绪走向最重要的一点，所以心理治疗对于孩子来说尤为必须。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-张晨 主任医师-2022.11.28': '49″\n\n\n\n因为孩子年龄还小，那其实他在很多的认知上，他都有可塑性，因为一个人的，呃，相对来说个性的速成是在18周岁啊，18周岁之前能改变，18周岁以后越年纪越大越改变，就像老年人是非常固执，他不会被任何的东西改变，所以它已经定型了，是带孩子不样，那他可以有叫planity啊，叫可塑性啊，它是值得被呃，被可塑的，呃，然后可诉怎么诉啊，药物是不可能诉的啊，所以吃药怎么会改变一个人的认知啊，啊，所以有的人，呃，这个你看就最简单的，一个人想法很消极，你觉得他吃药他就变成很乐观的吗？不可能，所以这就是心理治疗的价值。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-张晨 主任医师-2022.11.28': '52″\n\n\n\n好，第三块就是物理治疗，那物理治疗总体和制药的治疗是差不多的啊，说他们都是，呃，改善还通过某一个机制啊，某些机制改善某些情绪反应，但是你物理治疗的好处就在于它不需要服药啊，不需要服药，所以它更是温和的治疗，它可以替代药物的作用啊，所以在住院期间呢，其实这三块治疗可能都是需要综合来干预的啊，但是最终的话，最终的话是要能够使得孩子能够有比较好的疗效，更少的不良反应，达到一个平衡以后，回归到他正常的生活，该上学上学，该生活生活，该怎么就怎么，他不能拖时间，所以我为什么说要住院，因为孩子的时间是很宝贵的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-张晨 主任医师-2022.11.28': '45″\n\n\n\n孩子的一天就是一天，所以很多家长会选择给孩子休学啊，我是非常反对的啊，休学只是耽误时间啊，甚至来说用时间来换疗效的可能性是不存在的，一个孩子如果停下来很容易，但但是休学再回到学校就很困难啊，他很多的节奏都会跟不上啊，所以我是不主张去休学的，所以更重要的就是要抢时间和疾病抢时间，争取能够赶上他应该有的节奏好，所以啰里吧嗦说的那么多，呃，我希望我所说的能够给你一些，呃，提醒，或者是，呃，给你一些我的建议。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.11.28': '谢谢张医生，那就需要孩子一个人办住院吧，大人陪护就行了吧，这要这周日看你的门诊才行吧', '12-患者-2022.11.28': '不需要大人也和孩子一起办住院吧，张主任。', '13-张晨 主任医师-2022.11.28': '大人不要办住院', '14-张晨 主任医师-2022.11.28': '你们来我门诊，我给你们安排住院', '15-患者-2022.11.28': '好的，最近的是周日了吧，明天来不及了，他17岁应该有他合适的病房吧，麻烦张主任了', '16-张晨 主任医师-2022.11.28': '有的，我给你联系，周日来', '17-患者-2022.11.29': '谢谢张医生，麻烦尽量能帮我们安排医保能报销的普通病房'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 17岁'}