标题:焦虑症 尹主任，您好，自上次向您问诊以来有一个星期了，我没有遵您医嘱... 白天还有偶尔短时间的心情烦闷，是药量不够呢？还是服用了半颗舍曲林之后的正常的、副作用反应？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '尹主任，您好，自上次向您问诊以来有一个星期了，我没有遵您医嘱，现在都是依旧每天半颗舍曲林，这星期里我儿子在学校里身体不适的情况基本都消失了（比如胸闷，拉肚子等）， 心情都很不错。但就是有一个情况，他在学校里还有偶尔类似于一过性地会感觉到心情低落烦闷，可能一天一二次，持续就一分钟左右的时间， 过一会儿就没事了， 也可能一整天都没事。\n            1.这种情况是舍曲林吃的药量不够吗？    现在每天半颗。\n            2.还是吃了舍曲林之后的正常反应，我看舍曲林说明书里记录副作用里面有焦虑和抑郁。\n           3.我家孩子就读私立高中学校比较辛苦，一天只能睡六个小时， 这种情况是不是跟睡眠少也有很大关系？\n            他现在吃了舍曲林的副作用就是瞌睡，基本上上午的课就想睡觉， 那个药已经放到晚上吃了，白天也是想睡觉。\n      请尹主任您指点迷津，不尽感激。（2023-03-22填写）', '身高体重：': '170cm，60kg（2023-03-13测量）', '疾病：': '焦虑症（2023-03-13填写）', '过敏史：': '无(2023-03-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪问题', '处置建议': '我觉得适当的要小孩子锻炼锻炼，还有放松训练，可以帮助他减少压力改善情绪'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-03.22': '30″\n\n\n\n奢曲林加到一片是没有问题的，至于说他困倦，我觉得不一定是奢取林的作用，这孩子这个年纪睡八个小时应该是比较合适的，他才六个小时，确实两个小时的睡眠时间，你说他能不空倦吗？另外他情绪不好，他也可以困倦的，无力的，那你这个药不加嘛，慢慢他效果就差一些呗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-03.22': '我就是担心加到一颗之后，他整个白天上课，没办法上课了。而且也有点担心副作用。', '2-患者-03.22': '我自己也比较纠结要不要加药，主要是他其他症状基本上都是消失了，就是偶尔情绪有点低落一会儿', '3-尹岩 副主任医师-03.22': '14″\n\n\n\n担心呢是有道理的，但你这个担心解决不了问题，你只能说我们去去尝试着加药看看情况再说了，你就不在担心，你解决不了现在他的困难呐。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-03.22': '好的，要么我再过一个星期左右看看情况，再不行的话，我就加到一颗， 您觉得这样可行吗？', '5-患者-03.22': '另外，尹主任， 我可以加你微信吗？方便问诊，到时问诊费也可以直接付给你。', '6-尹岩 副主任医师-03.23': '可行的，不好意思，我们和这个专业平台合作，要遵守契约', '7-患者-03.23': '好的，尹主任，我想问一下，每天半颗，那孩子大概需要服用多长时间呢？ 他是一到寒暑假就很正常，根本就没事的，就是在家就根本就没事儿。', '8-患者-03.23': '他的问题主要就在学校里面， 学习太辛苦，压力大。', '9-尹岩 副主任医师-03.23': '我想，在家没事，应该是因为这个环境没有压力，而这种环境并不是正常生活吧\n                  \n                  你可以试试让他承担家务，正常学习\n                  \n                  或者，在家，没有人际的困扰', '10-患者-03.23': '好的， 一般预计服药要多长时间呢？', '11-患者-03.23': '尹主任，网上说的谷维素和维生素B6要去买一点吗说有抗焦虑的作用。', '12-尹岩 副主任医师-03.23': '54″\n\n\n\n他作为一个学生，他在学校里边的生活呢，算是一个基本应该算是可以算是现在的稍微超正常的这种生活状态，因为他们学生现在压力太大了，但是你没办法摆脱这种生活应该。正常的生活应该比他们的压力再小一点。那你现在为了。呃，为了在这个生活比较超正常的生活压力下，或者说学习环境下，那表现出来比较就是适当的或者说正常的这种情绪状态和反应力，那你就得这个药简直吃了。你可以说稳定一年，他自己感觉到状态非常好，一年再减药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-尹岩 副主任医师-03.23': '13″\n\n\n\n谷维素和维生素B6这个药物可以吃，有没有效果呢？你也不用期望太高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-03.23': '好的，谢谢尹主任， 到时如果再有疑问，再向您请教。', '15-患者-03.24': '尹主任， 有必要带孩子去医院做检查体内5－羟色氨的水平吗？好像验血可以查出来', '16-尹岩 副主任医师-03.24': '脑涨落图坚持可以测，但是我不认为有什么用'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 17岁'}