标题:肌酐高，尿酸高，肌肉骨骼酸痛，肾区有刺痛 大约2021年6月起，身体晚上出现皮肤痒症状。当地吃中药俩月... 希望医生提供治疗，检查建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '大约2021年6月起，身体晚上出现皮肤痒症状。当地吃中药俩月稍微有缓解。2021年12月底，去吉大一院体检发现尿酸465，肌酐107略高于正常范围，没有吃药治疗。  今年2月份开始身体不舒服加剧，尿路刺热，尿完肾区有灼烧的感觉。肾区和四肢常有全天酸痛感和偶尔针扎感觉。\n      2月-7月期间，基本每月去梅河中心医院检查一次… 间隔3月后，10月，11月再去复查……\n      一、肾功检查：\n      2月查肾功，尿酸400，肌酐107，肾小球滤过率76；\n       3月查肾功，尿酸414，肌酐99，肾小球滤过率77；\n       4月查肾功，尿酸458，肌酐115，肾小球滤过率72；开始按医嘱，服用尿毒清颗粒，期间吃了一粒20mg的非布司它，感觉身体不舒服，嘴起水泡，就没在服用。半月后进入5月去医院复查。 \n      5月查肾功，尿酸374，肌酐112，肾小球滤过滤71。\n      6月查肾功，尿酸251，肌酐105，肾小球滤过率74。\n      7月查肾功，尿酸303，肌酐97，肾小球滤过率82，因指标降入正常值，大夫建议非布司他改隔三日服半片，尿毒清颗粒停用，让三个月后复查，在此期间，肌肉偶有酸疼感，其他不适基本消失。\n      10月查肾功，尿酸405，肌酐104，肾小球滤过率76，身上多种不适又再出现。\n      11月查肾功，尿酸376，肌酐108，肾小球滤过滤76\n      几次肾功检查，其他指标正常。\n      \n      二、肾脏彩超检查：\n      2月、3月、6月、10月、11月各做过一次，除2月发现一3mm肾结石外，其余的各次没有发现异常。\n      \n      三、尿常规检查：\n      2月、3月、6月、10月、11月各做过一次，3月查处上圆小皮细胞略高，11月查尿比重稍高，其余指标各次均在正常值。\n      \n      四、24小时尿检查：6月做过一次，没有发现异常。\n      \n      五、肝功和电解质，酸肌酶检查：7月做过一次，没有发现异常。\n      \n      目前服药非布司他依然隔三日半片，尿毒清颗粒每日三袋，四肢酸痛，腹前隐痛、肾区绞痛感吃药时减轻，不吃时又反复，尿路不舒服也时有出现，尿频现象也偶有发生，有时一个小时连续三次。\n      性功能一年内也明显下降，早泄，阳痿。\n      一年内，看过吉大一院、二院，四五位专家，开的药方都一致，对于肌酐为何升高，没有明确解释，也不建议做肾穿，说对于目前治疗没有借鉴意义。至于各种不适说和肾病没有关系，或者让看风湿科和泌尿科检查治疗。\n      \n      我自己也平时关注这方面知识，查过一些网上资料，说肾病也可以骨肉，尿路不适…而且尿毒清只是只能降肌酐，不能改善肾功能，治标不治本，所以对目前治疗方案很怀疑。\n      \n      想请问大夫几个问题：\n      1.我的情况严重不严重，这两种药需要一直吃下去吗？是否需要调整治疗方案？\n      2.什么原因引起肌酐降不下来，尿酸反复，肾小球滤过率一直降， \n      3.尿路不舒服，肌肉酸疼，性功能下降和肾病有没有关联，是否需要去泌尿科和男科再做检查治疗，和现在的肾病治疗是否冲突？（2022-11-17填写）\n补充检查结果：今年2月，3月又去梅河当地医院复查，肾功肌酐115，119，肾小球滤过滤92，79，2月份查出两肾结石，3月份复查又没有了……\n      药物：坚持三天半片非布司他，一天晚上一袋尿毒清颗粒\n      症状是：腰还会钝痛，尤其弯腰加剧，前几天跳几下绳又减轻了…夜尿有点频，平均每晚两次，性功能继续下降，如今已经很难勃起……阴囊冰凉潮湿，后背莫名冒汗，腰部肌肉和胳膊肌肉有时抽搐，舌苔厚黄腻，口臭口干口苦，严重时身上关节酸痛，只有喝尿毒清后会暂时压住几天……\n      困惑：上个月去医院中医科检查，建议我在当地医院住院灌肠一个星期降肌酐……说口服中药也太慢犹豫是否有效遵从建议\n      是否需要到省中医院再检查，如何可以能否连性功能障碍一起治，不想多个科室来回跑，怕不同大夫药物冲突起反作用。（2023-04-02填写）', '身高体重：': '173cm，74.5kg（2021-10-01测量）', '疾病：': '肌酐高，尿酸高，肌肉骨骼酸痛，肾区有刺痛（2022-06-06填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '梅河口市中心医院 泌尿外科\n梅河口市中心医院 肾脏内科', '用药情况：': '尿毒清颗粒，一日三次。非布司他，三日半片', '过敏史：': '无(2021-10-01填写)\n无(2022-03-26填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2018-08-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '痛风，肌酐升高', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      注意休息，适当运动，节制饮食，口服中药，全面治疗'}。交流-1:{'0-刘艳华 主任医师-04.03': '您这种情况，肌酐高最开始可能和尿酸高尿酸高有关系，但是后来尿酸不高肌酐仍然略高，这个不确定是什么原因导致的一些肾损伤。建议吃中药。早期肌酐升高和脾肾亏虚有关系。尿毒清能有点效果，但不完全对症，所以肾虚这些症状也都有了。', '1-刘艳华 主任医师-04.03': '不建议同时补肾壮阳，不利于肾脏恢复，肌酐降低。', '2-刘艳华 主任医师-04.03': '可以到门诊，看看舌脉症状同时治疗', '3-患者-04.03': '谢谢大夫，尿酸后期降低，会不会和我一直服用非布司他有关？只是我不明白，为啥尿酸降了，肌酐一直上下波动，还有反复的小肾结石是什么原因？\n                  \n                  舌苔我照镜子看过，又黄又厚，我最近总感觉疲惫无力，睡不醒的感觉，腰有时凉，下身凉，莫名的出凉汗，有时睡觉半夜醒来全身都是汗，夜尿平均两次，睡眠比较差，梦多…这些是不是都是肾病加重的表现？\n                  \n                  上个礼拜去梅河当地中心医院中医科检查，让我住院灌肠一个礼拜治疗降肌酐……因为我没听说过这样治病法，自己也上网查过，说这方法作用有限，还有一定痛苦和风险。\n                  想问下大夫您的意见，我是听从当地大夫意见住院灌肠……还是找您面诊？我的工作性质和受地域影响，去一次长春多人有点不太便利…', '4-刘艳华 主任医师-04.03': '尿酸降低肯定和用非布司他有关系的', '5-刘艳华 主任医师-04.03': '肾有小结石总是排不出去，和肾气虚推动无力有关系，那个也影响肾功能。', '6-刘艳华 主任医师-04.03': '属于肾虚湿气重，', '7-刘艳华 主任医师-04.03': '灌肠降肌酐只是排出毒素 也作用有限，还是得口服中药', '8-患者-04.03': '肾结石反复形成的原因，是什么呢？大夫……按您所说，我是不是需要先降肌酐，恢复肾功，才能温补肾阳？这个周期会不会很长？本有今年要孩子打算…我是不是最好还是直接去长春找您面诊，看是否有灌肠必要，还是直接口服中药？', '9-刘艳华 主任医师-04.03': '肾结石和尿酸高，湿气重的体质有关系。得先降肌酐，才能补肾。也不一定太长。得面诊，灌肠暂时不必要，得口服中药', '10-患者-04.03': '谢谢您百忙之中解答，我准备近期找您面诊，想问下您在省中医院哪个院区？我想用医保挂号，是不是得提前在网上用公众号预约？门诊吃中药医保是否可以报销？', '11-刘艳华 主任医师-04.03': '朝阳院区，提前预约。医保可以报销一部分', '12-刘艳华 主任医师-04.06': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【生活习惯建议(治疗性的)】\n注意休息，适当运动，节制饮食，口服中药，全面治疗\n病历摘要：\n痛风，肌酐升高\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '13-患者-04.11': '谢谢您耐心细致解答，还有点问题讨扰您，我最近打算挂您号，面诊，3月份我已经在当地医院做一次彩超，肾功，验尿检查，想节省面诊时间，在去之前是否还需要在当地做一次以上检查，还是带以前检查报告去即可，另外我最近总感觉肾区肌肉，浑身肌肉有时忍不住颤动……身上有时游走性酸痛，有时控制不住汗流夹背是不是肌酐高所引起的症状？最近尿路也不舒服，阴茎有时坐姿，站姿不对，牵引痛，还有点加剧意思，不知道是不是结石影响？还是什么原因？'}。医生信息:{'name': '刘艳华', 'grade': '主任医师', 'hospital': '长春中医药大学附属...', 'faculty': '肾病内...', 'speciality': '擅长：肾内科疾病及风湿病。尤其擅长诊治急、慢性肾小球肾炎，肾功能衰竭，再发性尿路感染，泌尿系结石，狼疮肾，紫癜肾，糖尿病肾病，痛风，水肿，各种肾虚病证。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1724827299.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 36岁'}