标题:局灶增生型IGA肾病 2014发现尿蛋白，未就医。直到2018年血压升高，肌酐升高... 现在贫血有点严重，血红蛋白只有80，除了一周一次的10000单位促红素和一周两次的罗莎司他，还需要增... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2014发现尿蛋白，未就医。直到2018年血压升高，肌酐升高至133，24小时尿蛋白3g多，做肾穿刺，穿刺结果:局灶增生型Iga肾病，中度慢性肾小管间质损伤。用激素和免疫制剂，然后慢慢停激素。维持四年，2021年底发现血压升高，增加服用胰激肽原酶肠溶片和卡维地洛片。中间因肠胃发烧2次，当天退烧，从2022.4月份开始肌酐慢慢升高，到6月份升高到278。\n      肾病用药记录\n      1.血糖: 伏格列波糖片一天三次，一次一颗\n                     磷酸西格列丁片一天半颗\n      2.血压: 非洛地平一天一颗\n      3.其它: 百令胶囊一天三次，一次2颗；阿魏酸一天三次，一次2颗；胰激肽原酶肠溶片一天三次，一次1颗；贝前列素钠片一天三次，一次1颗；酮酸片一天三次 一次3颗；卡维地洛片一天两次，一次1颗；多糖铁一天1颗；非布司他隔天半颗；吗替麦考酚酯分散片一天1颗\n      血压不稳定，高压在130-145，低压80-90之间徘徊。时而会高于正常值（2022-06-07填写）\n2009年因服用激素导致餐后血糖高，诊断二型糖尿病，现服用降糖药:磷酸西格列丁片一天半片，伏格列波糖片一天三次，一次一片。餐后血糖控制在8左右。现因肾功能下降，肾小球虑过率只有16，今天把磷酸西格列丁片减至1/4片，餐二血糖升高10.8。请问还可以加什么降糖药？（2022-07-21填写）', '身高体重：': '140cm，35kg（2021-08-03测量）', '疾病：': '局灶增生型IGA肾病（2022-06-07填写）', '怀孕情况：': '(2022-06-07填写)', '过敏史：': '无(2022-04-11填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2017-08-06填写)\n慢性疾病：慢性肾功能衰竭，2018.7发现有尿蛋白3+，肌酐130。合并高血压，高血脂，高尿酸。 (2020-01-30填写)\n慢性疾病：餐后血糖高，服用激素一年后引起 (2020-02-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料及性，有相关检查，考虑慢性肾病五期，准备透析治疗', '处置建议': '如果选择血透，建议尽可能尽早行动静脉内瘘。如果准备腹透可以继续观察等血肌酐500左右开始行腹膜透析'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2022.10.10': '21″\n\n\n\n是的，你这个肌酐到了400，我觉得是要来做内漏了，或者在你们当地溧水做内热做好，至于贫血的话，我觉得一般用卢沙斯塔也不一定要打针呢，就卢沙斯塔吃上去，铁剂的话可以同时补，但是打针我觉得可以不用打的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.10.10': '促红素可以直接停吗？你建议我是腹透好还是血透好', '2-李夏玉 主任医师-2022.10.13': '26″\n\n\n\n佛透血透的话都可以，像你这种情况，主要看你自己生活的方便多，那从长远来说，身体的状况来说，我个人觉得石头比佛头可能会稍微好一点，那佛特就稍微方便一点，在家里我觉得是如沙斯塔的话，这个那个补血针超红细胞生成时是可以停掉了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-李夏玉 主任医师-2022.10.13': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n如果选择血透，建议尽可能尽早行动静脉内瘘。如果准备腹透可以继续观察等血肌酐500左右开始行腹膜透析\n病历摘要：\n根据病史资料及性，有相关检查，考虑慢性肾病五期，准备透析治疗\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 34岁'}