标题:强迫症 抑郁症 讨论一下是否将舍曲林片减少一粒，如果中午能接电话更好 解决问题 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '讨论一下是否将舍曲林片减少一粒，如果中午能接电话更好（2023-01-01填写）', '身高体重：': '174cm，80kg（2021-07-13测量）', '疾病：': '强迫症 抑郁症（2017-07-08填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '。。。。。', '过敏史：': '无(2022-12-28填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-12-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '强迫症', '处置建议': '我的认识是，劳拉西泮用的时间长了，身体对这个药物适应了，那么奥沙西泮用上，身体对它的反应不强，因为他的作用就不太强。\n      解决问题的实质还是控制焦虑强迫，然后渐渐的减量安史之乱或者奥沙西泮的剂量。就像我们以前做的一样。\n      但是你的情况，就是容易反复。我觉得是药物没有彻底控制你的强迫，所以减药，又死灰复燃。这种情况，我们药物再调整药物，比如加入美金刚等药物增效，或者加入另外一种抗抑郁药物提高疗效。\n      但是我最最建议，开始做正念冥想。坚持做。'}。交流-1:{'0-小牛医助-01.01': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-患者-01.01': '最后问的是我吃劳拉西畔吃了两年身体出现了耐药性，才导致焦虑出现，那么劳拉西畔的耐药性是否会作用于奥沙西畔导致奥沙西畔的作用大幅下降。', '2-尹岩 副主任医师-01.01': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n我的认识是，劳拉西泮用的时间长了，身体对这个药物适应了，那么奥沙西泮用上，身体对它的反应不强，因为他的作用就不太强。\n解决问题的实质还是控制焦虑强迫，然后渐渐的减量安史之乱或者奥沙西泮的剂...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '3-患者-01.01': '您说的没有完全控制又减药的药坦度螺酮？', '4-尹岩 副主任医师-01.01': '37″\n\n\n\n我的意思意思就是你原来吃坦多罗酮，后来你换成丁螺换酮，不感觉很不好吗？我说那可能你觉你的坦多罗酮对你更适合呗，所以如果现在你感觉确实不舒服，那我们可以换一个坦度罗酮，其实我都觉得丁罗幻酮和坦度罗酮差距不大，我就吃谁都行。另外上边有个安史之恋的那个，那个太对不起了，那个我要写安史唑伦，我没想到没呀，他他这个是输入法的问题，对不起，对不起。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-01.01': '这个没事，那我今天是先把舍曲林减了一片了。是否看看会不会恢复到以前再换坦度螺酮？', '6-尹岩 副主任医师-01.01': '嗯嗯', '7-患者-01.01': '今天减药了大概能几天恢复过来呢请问。如果恢复过来了我再电话联系您', '8-尹岩 副主任医师-01.01': '看一周吧，就是不能着急', '9-患者-01.01': '已经持续数月这状态，而且加了舍曲林加重很难受，强迫症搞的我也很烦。尹主任，吃了这么多年药，我也真的很不行了，这次想一蹴而就。求您一定要帮我解决问题', '10-尹岩 副主任医师-01.01': '我肯定会的，我一直有个事想问你\n                  \n                  就是我说的正念冥想，你是什么想法呢', '11-患者-01.01': '我以前照着您说的那个下载的叫什么花园做了一段时间，感觉也没什么效果。我就是现在不断给自己灌溉正确的认知和思想，但是这种一直存在的焦虑真的让我很烦躁'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 33岁'}