标题:肺非典型类癌 肺不典型类癌 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '目前吃替吉奥替莫唑胺第六个疗程，病情稳定，有几个疑问，1病人胃泌素释放肽前体三千多，网上查是小细胞肺癌的标识物，2 petct的suv值算是高的吗，我看您的视频神经内分泌肿瘤一般petct的suv都不高，有点担心会不会是气管镜取的活检不准，您认为有没有必要再做一次穿刺', '疾病：': '肺非典型类癌', '希望得到的帮助：': '有没有必要再次穿刺确诊病理', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '郑州大学第一附属医院 肿瘤科\n河南科技大学第一附属医院 肿瘤科，胸外科', '用药情况：': '替吉奥，替莫唑胺', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-10-26填写)', '过敏史：': '无(2020-10-26填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2020.10.26': '11″\n\n\n\n陈女士你好，我仔细看了一下你的病理报告，你之前的话穿刺活检报告开67值很低，也就是4%-5%。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2020.10.26': '14″\n\n\n\n这个这么低的K647值，再加上提供的那个形态来看不太考虑，小细胞癌对至少第一次穿着火警肯定不考虑小细胞癌。然后对于你那个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2020.10.26': '38″\n\n\n\n所以你当初第一次活检呢，肯定是一个类癌或者不典型，类癌这样一个低级别的神经内分泌瘤，不考虑是小细胞癌，嗯，因为这两个一般很少互相转化，所以从这个角度来说，你不用太担心对，所以你的SUV值现在看起来七点几有点偏高要，不要做穿刺活检呢，要听临床医生的建议，如果目前别的治疗都有效的话，应该暂时还是不用再取活检，除非疾病进展了以后，哎可能考虑重新做活检，这个问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-罗杰 主任医师-2020.10.26': '36″\n\n\n\n当然，如果你愿意让我来会诊的话，我可能可以帮你再看一下啊，一个是给你家做一下那个生长抑素类似物的STR的染色，还有一可以加做一个NT的染色，看看他对TDT磨出来效果是否敏感。这些都可以在病理上重新加做一下，所以你愿意的话，你可以把切片带到我这来会诊，而且要在多切。几张胶片儿，我呆会儿写给你啊，如果你想的话啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-罗杰 主任医师-2020.10.26': '29″\n\n\n\n如果您要到我这来会诊的话，请您带上您所有的病理切片，普通的染色，加上特殊的免疫组化染色已经染好的，然后再切五张。四个微米厚的胶片带过来，我是每周二每周三特需门诊会诊的日期，这两天都可以过来直接挂我的号就行，也可以在网上提前预约挂号。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2020.10.26': '我们只有穿刺蜡块里的，可能不够再做一次病理会诊了，最近打算再找胸外科的医生看能否手术，如果是类癌或不典型类癌，那就考虑手术，害怕是大细胞或者小细胞癌就白开刀了.我们中间有3个月空窗期肿瘤长大了将近一公分，后面化疗期间肿瘤稳定，这种情况在神经内分泌肿瘤里算是长得快吗', '6-罗杰 主任医师-2020.10.26': '10″\n\n\n\n你不是做过一次什么，肺癌的手术打开心包有了做不了又关起来了吗，你怎么又想着在第二次去做手术呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-罗杰 主任医师-2020.10.26': '13″\n\n\n\n这样也好，你在治疗以后病情稳定的时候，再用外科评估一下，看看有没有手术机会，如果做完手术希望到我在会诊的时候，我们再联系好不好，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗杰 主任医师-2020.10.26': '11″\n\n\n\n因为我不是临床大夫，所以这个肿瘤长得快还是长得慢，我自己没有诊治经验，我是病理大夫，我是做诊断的，所以我也能不能回答，你说那个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2020.10.26': '谢谢罗教授这么晚了还回答我问题，我们也是又找了上海胸科医院的医生看了片子说有手术的可能，才考虑再手术的，所以再问下你穿刺病理的问题，下次再穿刺或者手术，我拿切片过去，让您再会诊下', '10-罗杰 主任医师-2020.10.26': '好的，祝您一切顺利，早日康复！晩安啦'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}