标题:肺癌术后 肺腺癌术后 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任，你好，想麻烦您帮我看一下我妈妈术后的病理情况及预后，术后复查两次，我把资料上传一下，需要做什么预防吗？（2020-08-11填写）', '疾病：': '肺癌术后（2020-01-24填写）', '希望得到的帮助：': '解读病情', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '广医一院 胸外科', '过敏史：': '无(2020-01-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '右下肺肿物，右下肺切除及淋巴结清扫术后，病理结果提示浸润性腺癌，镜下最大径1.6cm，以腺泡结构为主，少数乳头状结构，未见胸膜侵犯，但距离胸膜较近，未见脉管侵犯，淋巴结未见转移。影像学提示左肺尖磨玻璃影已吸收，另于双肺见数个小结节，最大者0.4cm，提示炎症可能性大。肝脏有囊肿，肠道可疑炎症。腹部未见可疑占位。头部小缺血灶，未见可疑占位。肿瘤标志物方面糖类抗原153增高相对明显。基因检测方面存在两个重要突变及EGFR与TP53。', '处置建议': '综合各项临床病理资料，肿瘤TNM分期1A期，尚属早期，根据数篇文献，五年生存率高于百分之七十，仍需密切观察，定期复查。根据影像学左肺尖磨玻璃影已吸收，但下次复查时仍需密切关注对比；数个实性小结节也是密切注意对象；根据病史肠道之前有过息肉，本次影像学提示存在炎症可能，建议术后恢复后适时进行复查；糖类抗原153也是复查重点对比项目；肝囊肿注意观察大小变化；颈部淋巴结及头部也需定期检查；基因检测项目作为日后如出现病情变化如复发考虑药物治疗时的一个参考（重点关注EGFR及TP53及免疫组化PD-1染色情况）。总之，预后情况较为乐观，但需要密切观察，定期复查，尤其患者一旦有症状需及时就诊。另外需关注患者身心健康其它方面。'}。交流-2:{'0-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '好的，感谢您的咨询，非常高兴为您解答，您的资料比较多，我详细看一下回答您，稍等', '1-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '您需要把病理报告提供给我，以上报告主要是基因检测，决定预后其它病理报告信息也很重要，如果有手术记录也给我', '2-患者-2020.08.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '不是这个，要病理报告以及手术记录', '4-患者-2020.08.11': '这个是那天手术拍的，具体资料入院所有资料没有去医院打出来，出院报告上面那些不是病理报告吗？', '5-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '好的，我看到了', '6-患者-2020.08.11': '主任，你看下这一份是吗？', '7-患者-2020.08.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '对', '9-患者-2020.08.11': '好的，麻烦医生帮我看一下，最上面的那些图片除了基因检测还有两次复查的记录和全身PETCT的报告', '10-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '首先，最重要的就是临床分期，也就是TNM分期，也就是我们平常说的这个肿瘤发现的早晚，根据您的病理报告，这个肿瘤分期属于1A期，比较早期', '11-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '具体的说，同样是早期具体情况是有一些差别的，因为这个分期标准是包括一个范围，您这个肿物在这个早期当中大小不算太小，接近2个厘米', '12-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '另外病理类型包括腺泡型和乳头型，什么概念呢，简单的说，这些类型基本都是浸润癌的成分，而没有原位癌的成分', '13-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '原位癌成分为主的，浸润癌成分少的相对转移几率就小，反之就大，这是病理类型的一个意义，虽然现在并没有发现转移，包括淋巴结转移，但是这个类型是评估需要考虑的一个因素', '14-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '另外，从影像学报告来看，左上肺有磨玻璃解决，需密切观察，另外双肺还有多发实性结节，需密切观察', '15-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '从pet-ct报告来看，肺磨玻璃结节不能排除早期肿瘤，但目前太小，适合观察，其它实性小结节炎症可能性大，需密切观察', '16-患者-2020.08.11': '主任，那个磨玻璃结节在术后第一次CT提示已吸收，第二次复查CT没有提示有磨玻璃结节了', '17-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '好的，另外肠道提示可能存在炎症，应注意复查', '18-患者-2020.08.11': '还有主任，你刚刚说的需要考虑一个因素是哪个呢', '19-范垂锋 主任医师-2020.08.11': '就是说，这个肿瘤病理类型和以原位成分为主相比，不如那种，虽然现在没有发现转移迹象，但仍需密切注意'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 64岁'}