标题:考研，双向2，吃鲁拉西酮半月后焦虑抑郁 考研压力大，20天前加鲁拉西酮，初始20mg/天，一周后加至... 因疫情，无法门诊，请帮助调药，或看有无更合适的药， - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '考研压力大，20天前加鲁拉西酮，初始20mg/天，一周后加至40mg/天，开始时有效果，可以正常学习，3，4天前出现抑郁焦虑情绪，自身无法调解控制，且有抑郁焦虑加重情况，食欲减退，睡眠正常，无法正常学习，20年，21年好几次去医院请李主任看过，吃安非他酮缓释片有效，但现在感觉不如以前效果好了，有时焦虑严重时，吃劳拉西泮半片管用，请李主任帮助调药，谢谢（2022-10-15填写）\n山东精神卫生中心，调药后，现服用：早晨安非他酮缓释片150mg,心达悦10mg,丁螺环酮2片，中午丁螺环酮2片，晚上安非他酮缓释片150mg,丁螺环酮2片，罗舒达1/3,或半片，睡前喹硫平25mg,现在生活睡眠正常，只是无法正常学习，因为中考，高考频繁考试，导致孩子害怕考试，上学断断续续的，上大学后，还是恐惧考试，20年抑郁特别厉害，差点休学，期间吃了许多种药，如帕罗西汀，舍曲林，文拉法辛，西酞普兰等，没有效果，发现吃齐拉西酮有用，能提起精神，但垂体反应大，不耐受，医生改用安非他酮缓释片，效果不错，顺利毕业，现在发现安非他酮缓释片效果不如以前管用了，因为吃了2年了，可能有耐药性了，10月17号加服心达悦，有效果，但不太明显，因为觉得对酮的药效果不错，加了鲁拉西酮一天半片，至一片，能提精神，但烦躁，勉强学习一周后，又不学习了，现在改用罗舒达，烦躁轻些，只感觉点紧张，孩子想今年考研，能再调整药吗？听说心达悦能改善认知，能加半片有用吗？空腹吃效果好还是饭后和安非他酮缓释片吃好？她觉得考试给她带来了伤害，有好几次精神不好时，也要去考试，所以排斥，担心考不上，再受打击，加重病情，也做好不去考研的准备，因为时间上有点来不及，明年再考也行，但又不甘心，每天看手机打发时间，很难受，请医生看看，是否可以调整药，谢谢（2022-10-29填写）', '身高体重：': '166cm,45.5kg（2022-10-15测量）', '疾病：': '考研，双向2，吃鲁拉西酮半月后焦虑抑郁（2022-10-15填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '淄博五院 精神科', '用药情况：': '安非他酮缓释片300mg/天，丁螺环酮15mg/天，喹硫平50mg/天，鲁拉西酮40mg/天，苯海索也1片/天', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-08-19填写)', '过敏史：': '无(2022-10-15填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-08-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '她现在早晨吃心达悦10mg,安非他酮缓释片150mg,丁螺环酮2片，中午吃丁螺环酮2片，晚上吃安非他酮缓释片150mg,丁螺环酮2片，罗舒达半片，睡前吃喹硫平25mg,她睡眠一直挺好，脑子反应挺快，记忆背书挺好，就是不能正常学习，或学习一段时间后，一般2周左右，又学不了，若减药，减哪个合适呢？还有，她便秘，若一天不大便，第二天就很难受，感到像石头一样堵着，排便困难，只好喝番泻叶，乳果糖，开塞露等，以前没吃丁螺环酮，伏硫西汀，鲁拉西酮时，不便秘，是否是哪个药物的副作用？需要减少哪个药，好些呢？麻烦张主任给个回复，谢谢', '处置建议': '神经递质检查没有帮助，因为这种检查本身就是盈利为目的，不科学'}。交流-1:{'0-张晨 主任医师-2022.10.29': '你的药物已经很多了', '1-患者-2022.10.29': '需要调药吗？这种情况还适合学习，考研吗？', '2-患者-2022.10.29': '还是先按以前的药吃吗？', '3-患者-2022.10.29': '需要减少哪个药呢？', '4-患者-2022.10.29': '如果不参加考试，在家休息调养，是否有利于康复呢？这样与社会脱节，好吗？还是吃药坚持学习？', '5-患者-2022.10.29': '请张主任给孩子个药方，或建议，可以吗？谢谢', '6-张晨 主任医师-2022.10.29': '考研尽量考，这是孩子的机会', '7-张晨 主任医师-2022.10.29': '把药物减一些下来，太多了，脑子都不好使了', '8-患者-2022.10.29': '她现在早晨吃心达悦10mg,安非他酮缓释片150mg,丁螺环酮2片，中午吃丁螺环酮2片，晚上吃安非他酮缓释片150mg,丁螺环酮2片，罗舒达半片，睡前吃喹硫平25mg,她睡眠一直挺好，脑子反应挺快，记忆背书挺好，就是不能正常学习，或学习一段时间后，一般2周左右，又学不了，若减药，减哪个合适呢？还有，她便秘，若一天不大便，第二天就很难受，感到像石头一样堵着，排便困难，只好喝番泻叶，乳果糖，开塞露等，以前没吃丁螺环酮，伏硫西汀，鲁拉西酮时，不便秘，是否是哪个药物的副作用？需要减少哪个药，好些呢？麻烦张主任给个回复，谢谢', '9-张晨 主任医师-2022.10.29': '罗舒达和喹硫平种类相似，建议就服一种，但剂量需要微调', '10-患者-2022.10.29': '现在她吃罗舒达1/3片，1小时后有点烦躁，只好睡前吃25mg喹硫平，吃罗舒达能提精神，吃少了坚持不了1天，张主任，您看怎样微调好呢？', '11-患者-2022.10.29': '听说心达悦有缓解焦虑的作用，可以减少丁螺环酮的药量吗？', '12-患者-2022.10.30': '做脑神经递质检测，有帮助吗？', '13-张晨 主任医师-2022.10.31': '神经递质检查没有帮助，因为这种检查本身就是盈利为目的，不科学', '14-张晨 主任医师-2022.10.31': '心达悦可以尝试，但是可能会转躁'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 22岁'}