标题:头顶皮肤，鳞状细胞癌 皮肤鳞状细胞癌 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '半年左右发现头顶有个疙瘩，以为粉瘤感染，用了点药膏，起痂后又外伤后，就再长，长肉芽，头顶其他地方也有起痂的，很小，只有这个长大了。前几天做的病理报告，皮肤鳞状细胞癌。最近头顶后边又想起类似肿物，不很明确！现在住院了，还没主治大夫，胸部ct，肺功能，心电图，都做了，没有大问题！b超明天才能排上号！请问大夫您看病理，能看出这是哪期癌症了么？都半年了，会不会很严重了，还能手术么？做病理切的那一点，伤口难愈合，如果全切，怎么愈合？现在又有小的疙瘩相似，能不能切干净？会转移了么？动手术不化疗能行么？吃抗癌药物管不管用？（2020-07-15填写）', '疾病：': '头顶皮肤，鳞状细胞癌（2020-07-10填写）', '希望得到的帮助：': '主要现在没有主治大夫，也不知道病情到了什么程度，是在手术中才能了解病情么？那么如果病人不适合手术呢？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '济南附属中心医院 皮肤科'}。问诊建议:{'病历概要': '病理报告显示头部鳞状细胞癌', '处置建议': '如无特殊首选手术治疗，术后评估临床分期，根据情况确定是否辅助放化疗'}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '您好，很高兴为您解答问题。我再详细看一遍您的资料再一一回答您。', '1-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '您好，你这次做病理是把肿物整个切下来，还是只切了一部分送病理诊断？', '2-患者-2020.07.15': '这次只切了一小部分做病理，才知道是癌的！还没有手术呢。在住院，还没检查完，光剩b超了，明天做。也没主治大夫，也不知道什么方案治疗', '3-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '这种肿瘤一般都是以手术为主，除非有手术禁忌或者发现转移等特殊情况。您现在除了这个肿物身体还有其它不舒服的吗，之前有过什么疾病么', '4-患者-2020.07.15': '那么它现在到底是到了什么程度呢？早期，中期，晚期？身体没有什么很不舒服。就是说今年大不如前，老了总说。好忘事。陌生地方，会想不起来时的方向。年前心脏不太舒服，晕！不过这些几年前都有，只是越来越明显！好像体重轻了！但是饭量还挺好的，病号饭，她吃两份！', '5-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '现在没做完检查没手术还不能分期，但看起来并没有你担心的那么严重，现在没有转移的迹象，这种皮肤癌通常预后还可以', '6-患者-2020.07.15': '头皮很痒！她幼时头皮就长东西，烂的头发稀少！我大姐说，前两年她就经常头皮痒', '7-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '这个最大的病灶能有多大？另外你说又长了一个类似的，表面有破溃么，多大，之前有吗', '8-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '从你的这个病理图片来看，肿瘤的深度还是挺深的，这是个不利因素', '9-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '现在有个问题，就是你说的其它病变是不是肿瘤，严格来说需要做病理才能知道，如果都类似，怀疑都是肿瘤，那么手术也都需要处理，这几个类似的病灶离的近么', '10-患者-2020.07.15': '最大的就是我拍照的这个有小核桃大？五角到一块钱硬币大小？就差不多这样！其他的有结痂的，跟这个差不多时候！最近两三天有一个不是肿物，没有很突出，只是感觉想又往外冒东西一样。就是破土而出前的状态，略微比平面突出了一两毫米。能摸着，仔细看看出来一点！不明显！', '11-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '如果新长的这个皮肤表面没有什么改变，那就不好说是不是也是这个肿瘤，这个你到时候需要和主治医生说一声，检查一下看看怀疑不', '12-患者-2020.07.15': '都在头顶没怎么有头发的地方！离的近，但是不是连在一起的！', '13-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '如果离的近，利于手术，如果怀疑都是肿瘤，可以一并切除，具体需要管你的医生亲自确认一下', '14-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '您现在做彩超是检查哪个部位', '15-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '另外您提到抗肿瘤药物，这是辅助治疗，等手术后需要肿瘤科医生确定是否进行化疗，这种肿瘤手术是第一选择，化疗是辅助的，不可能单依赖药物', '16-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '另外您提到伤口愈合，因为现在肿瘤没有完整切除，肯定难愈合，完整切除后如果没有特殊情况如糖尿病等还是可以愈合的，但如果切口大，深度深，愈合可能会比较慢，具体外科医生能给您交代这方面，您也可以到时候沟通一下', '17-患者-2020.07.15': '那您说的不利因素是什么呢？您不是说，应该没有转移的现象么？', '18-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '不利的因素有这么几个，一个是现在有不止一个病灶，另外几个不确定，如果也是肿瘤的话，相对面积就大一些，手术增加了难度，也存在不好愈合几率等，二是从你的病理图片上看，肿瘤的深度还是比较深，注意看图只能粗略估计，如果深度较深，也会增加手术难度，术后复发的风险也更大', '19-范垂锋 主任医师-2020.07.15': '通俗的说就是肿物越大越多越深就越不容易切干净，复发几率更大。但具体这个肿物切除的难易程度不是我们能估计的，只有外科医生看您的情况才能估计，您可以过后和他沟通'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 73岁'}