标题:图文问诊 - 图文咨询。病例信息:{'正在使用的药物-具体用药情况：': '·双醋瑞因，活血止痛胶囊，氨糖软骨素，钙，维生素D，桂龙药膏，佛他胺片，针剂戈舍瑞林：正常剂量 每日两次 (2022-07-15开始用药)\n      补充说明：现在经过各种检查指标正常，比如骨密度，痛风类风湿血沉等，现在就是攥拳费劲，手指关节疼痛肿胀', '正在使用的药物-用药原因：': '氟他胺加诺雷德前列腺癌的去势治疗，其他的都是手指头痛治疗用药，但是效果不好，所以请教您，我应该怎么用药治疗？或者说治疗双手手指痛，攥不住拳，用什么药治疗或者什么方法，请指教', '正在使用的药物-用药依据：': '医生建议使用，就诊于鞍山肿瘤医院，鞍钢铁东医院，鞍山中心医院，还有网上的上海医院内分泌科，骨科，泌尿外科', '药物不良反应-出现时间：': '患者用药后，于2022-09-15出现不良反应，患者不清楚是跟哪个药有关', '药物不良反应-症状描述：': '现在双手手指关节肿胀疼痛，攥不住拳，时间大概有三个月了，钱没有，今年春节前后脖子疼，能有两个月的时间，经过周林频谱烤电，后来慢慢的好了', '药物过敏史：': '无药物过敏史', '肝肾功能情况-肝功能：': '正常', '肝肾功能情况-肾功能：': '正常', '病历资料-图片/PDF(10)：': ''}。问诊建议:{'病历概要': '患者，老年男性，前列腺癌内分泌治疗中，出现手指肌肉/骨骼疼痛、僵硬，询问是否为药物所致？如何处理？', '处置建议': '经查阅药品说明书及相关指南文献，我个人认为您目前出现的疼痛僵硬症状与使用诺雷德、氟他胺有关联性，但鉴于这两种药物是您前列腺疾病的重要治疗药物，因此建议尽量坚持使用，同时积极处理手指疼痛僵硬的症状，以提高生活质量。可以考虑加用镇痛药物，停用之前使用过的疗效不佳的镇痛药物。具体用药需要面诊医生开具处方。希望能帮助您尽早解决不良反应问题。'}。交流-1:{'0-张文 副主任药师-2022.09.16': '您好，周先生。根据您提供的病史资料，我个人判断您目前的关节僵硬疼痛与使用戈舍瑞林有相关性。', '1-张文 副主任药师-2022.09.16': '建议您同时到医院进行复诊，听取医生的诊断和治疗建议。', '2-张文 副主任药师-2022.09.16': '戈舍瑞林是治疗您所患疾病的重要药物，说明书中提到的常见不良反应包含肌肉骨骼疼痛。', '3-张文 副主任药师-2022.09.16': '在治疗过程中我们需要区分主要矛盾和次要矛盾，分别对待。对于您而言，当前前列腺的疾病是主要矛盾。使用戈舍瑞林会影响到体内雄激素的产生，继而造成一系列身体不适症状，这就是药物引起的不良反因，我们需要对症治疗，能保证坚持目前的所以前列腺疾病的治疗', '4-张文 副主任药师-2022.09.16': '另外，氟他胺也有这方面的不良反应，引发机制类似，但是同样不能随意停用。', '5-张文 副主任药师-2022.09.16': '我个人建议：在坚持氟他胺和戈舍瑞林治疗的同时，适当加用必要的镇痛药物对症治疗，如塞来昔布。可以暂停使用活血止痛胶囊和双醋瑞因。因为同时服用过多药物，可能加重您的肝肾负担。', '6-张文 副主任药师-2022.09.16': '塞来昔布这样的镇痛药物是处方药物，您应该到正规医疗机构开具，同时尽可能使用最小剂量和较短疗程，如果疼痛得到控制，需要长期使用，应该听取医生意见。', '7-张文 副主任药师-2022.09.16': '希望您的治疗能顺利进行，目前的症状早日得到缓解。', '8-张文 副主任药师-2022.09.18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n经查阅药品说明书及相关指南文献，我个人认为您目前出现的疼痛僵硬症状与使用诺雷德、氟他胺有关联性，但鉴于这两种药物是您前列腺疾病的重要治疗药物，因此建议尽量坚持使用，同时积极处理手指疼痛僵硬...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '9-患者-2022.09.19': '谢谢张文药师的建议，请问您我现在需要吃什么药？缓解戈舍瑞林的副作用', '10-张文 副主任药师-2022.09.19': '我前面回答了，塞来昔布一类的非甾体抗炎镇痛药，需要到医院开具处方使用，请看前面的回复'}。医生信息:{'name': '张文', 'grade': '副主任药师', 'hospital': '山东省立医院', 'faculty': '药学部', 'speciality': '擅长：肿瘤专业临床药师，擅长化疗、靶向治疗、免疫治疗药物和镇痛药物的药学监护，特殊人群（如肝肾功能不全及老年人等）慢病常用药物的合理用药指导，监测、预防药物不良反应、提示药物（食物）相互作用、审核多药合并使用时的医嘱合理性。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6012766853.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 71岁'}