标题:甲状腺癌病史，肺腺癌正在治疗，高血压 肺癌靶治疗期间，目前服用盐酸安罗替尼+帕博利珠单抗 - 门诊电话。病例信息:{'疾病描述：': '肺癌靶治疗期间，目前服用盐酸安罗替尼+帕博利珠单抗免疫治疗，出现高血压的副作用，高压150低压90，心率90，右侧头疼，并伴有眼花，看东西有水纹状现象。目前一天一片奥美沙坦，严重时增加一片奥美沙坦，或者加用盐酸替尼。同时，患病前就有一定程度的心肌缺血。（2022-01-04填写）', '身高体重：': '164cm,65.5kg（2021-04-14测量）', '疾病：': '甲状腺癌病史，肺腺癌正在治疗，高血压（2021-11-24填写）', '希望得到的帮助：': ''}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺癌病史，肺腺癌正在治疗，高血压，服用靶向药物后血压控制不佳，视物模糊', '处置建议': '调整用药（具体已告知），低盐饮食。加强监测，眼科就诊就诊，必要时头颅CT检查。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.01.04': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n调整用药（具体已告知），低盐饮食。加强监测，眼科就诊就诊，必要时头颅CT检查。\n病历摘要：\n甲状腺癌病史，肺腺癌正在治疗，高血压，服用靶向药物后血压控制不佳，视物模糊\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '1-小牛医助-2022.01.04': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2-吴李娜 主治医师-2022.01.04': '52″\n\n\n\n你好啊，因为通话到时间它自动切断了就是刚刚就您母亲的这个眼花的问题，我再跟你解释一下啊的血压控制不是很好的情况，他会有眼花，呃，他这个呢，你要带他眼科去查一下啊，因为高血压呢，虽然说之前的血压还可以，但是毕竟颜色比较多，那么要查一下眼底的情况是不是有这种血管的病变，第二呢，看一下晶状体啊，像这个年龄呢，多数呢，他会合并有这种白内障，他也会出现这种失误的模糊啊，眼花，这种情况呃，如果说眼科查下来啊，眼底和呃，这种晶状体都没有问题的，那我们要警惕啊，我不知道最近有没有查过这个投入的CT，因为肺癌的话呢啊，他还是有这种脑转移的可能的，如果是有脑转移压迫的话也会出现这种失误的模糊啊变形啊，或者说是呃，这种复式啊，这种情况这个还是要警惕。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.01.04': '感谢医生，高血压会不会有一过性的眼底问题，也就是血压高时视线模糊，恢复以后就看不出来了，所以如果去查眼底可能查不出血管的问题？', '4-吴李娜 主治医师-2022.01.04': '43″\n\n\n\n你好啊，不客气的呃，这个眼底的问题呢，不会是血压一过性的高引起的眼底呢，他这个血管高血压引起的血管病变呢，不是一天两天的肯定是常年累积下来的，不会因为你血压控制好了，他眼底的病变就不存在了本身我们高血压患者呢，它就是定期需要去做眼底的这种血管的评估的啊，这点不用担心还有呢，就是晶状体方面啊，有可能是不是有这种视物模糊存在这种白内障的可能这个倒是也有可能性的，呃，眼科先去查，如果眼科查出来血管还不错的，然后，呃经期的话也没有这种很明显的这种白内障的一个改变，那你就得考虑是不是进一步要复查那个投入的CT排除这种有可能转移的可能性，这个要需要考虑。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2022.01.04': '57″\n\n\n\n改善药物呢，对血压呢，确实是有影响，但对他来说呢，因为呃这个阶段的肿瘤吗，你其他的也可能上不了治疗，那么只能是靶向药物的对他的生存期呢，肯定还是有帮助的，那我们尽可能的调整高血压的用药，呃，对他来说心率现在偏快那还是以沙滩为主啊，我看那个处方是进口的，其实也还好，价格也还行，你可以对比看一下如果进口的用下来更加的稳定，这样效果更加好的话呢，我建议你还是自己啊，买进口的阿这样的话呢，对他来说呢会更加有利，然后另外的话呢，在沙滩的基础上呢，我们根据血压调整，可以加1/2到1/4的低频片看他的心理耐受情况加上去以后呢，血压肯定是能够控制好的，主要看他心率，如果心率上的比较快，他会觉得心慌特别难受的话，那他就不太适合把地平的剂量加太大，那么这种情况下呢，我们可以用沙坦阿玲和可以用小剂量半片的这种利尿剂啊，也可以啊，把他的血压控制好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.01.04': '她刚才血压142，自觉后脑勺疼，又加了1/2片盐酸贝尼地平片。这样今凌晨吃了1片奥美沙坦，今早1/4片盐酸贝尼地平，下午5点又1/2片盐酸贝尼地平。这样用药可以吗？', '7-吴李娜 主治医师-2022.01.04': '25″\n\n\n\n啊，你好啊，今天已经是这么用了，那就今天就这样啊，明天早上的话还是规律用药啊，早上先口服奥美沙坦啊，到中午的时候测量一下血压，如果是血压有增高趋势的一百四一百五左右，这种情况的话呢，呃，把贝尼地平1/2的话呢，呃，可以下午的时候加上去，这样他呃傍晚和晚上的血压呢，会好一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-吴李娜 主治医师-2022.01.04': '25″\n\n\n\n呃，药物调整的话呢，这段时间肯定会血压会有一些波动，但他总体来说呢，血压还行啊，并没有说超过160相对还是一个安全的范围，所以不用太担心，呃，同时要保证好的一个睡眠，避免情绪的激动啊，呃，饮食上一定要做到的，因为它这个药呃血压呢，肯定是和靶向药物有相关性的啊，靶向药物没有办法调整的话，我们只能是啊，调整降压方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.01.05': '吴大夫，我妈今天白天血压还可以，目前血压143/90，担心夜间会高起来，能不能加半片盐酸贝尼地平？体感无不适感', '10-吴李娜 主治医师-2022.01.05': '13″\n\n\n\n啊，你好，我问问看他今天呃，除了沙坦的话，贝尼地平白天用过吗，或者下午的时候有用过吗，呃，现在因为血压不高，一百四十三九十的话加半片多的呃，如果实在不放心的话补1/4片。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'p*** 女 66岁'}