标题:肌酐偏高，胱抑素偏高，其他几张指标也异常 复查结果肌酐升高，几项指标异常怎么办？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李医生您好，我是2020.8.13在您这里就诊过的一名患者。当时我的检查报告结果是肌酐123，尿酸495，其他指标均正常。我在这之前也做过两次检查，2020.6.9：肌酐113，尿酸458；2020.7.23：肌酐127，尿酸584。您给我的建议是先观察，每隔两个月做一次复查，如果血肌酐升高了，则来您这边做进一步的治疗。\n      今天我去浙大一院复查，做的三项检查中，有好几个指标异常，内生肌酐清除率试验：尿量3.5L/d，血肌酐129umol/L，肾小球滤过率65.03ml/min，肌酐清除率71ml/min；肾功能+血清胱抑素测定：胱抑素C1.31mg/L，肾小球滤过率62ml/min；禁水12小时尿渗透压：657mOsm/kg。有进一步恶化的趋势，多项结果提示：我的肾功能已经受损，处于肾功能不全早期。请问您我下一步该怎么办？是否需要做肾穿刺？急需您的帮助和治疗。\n      PS.具体的检测结果已通过图片上传（2020-10-09填写）', '疾病：': '肌酐偏高，胱抑素偏高，其他几张指标也异常（2020-10-09填写）', '希望得到的帮助：': '是否可去门诊就诊？是否需要做肾穿刺？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院 肾内科', '过敏史：': '无(2020-10-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，多次查血肌酐偏高，同时伴高尿酸血症，需要进一步跟踪复查血肌酐变化，以确定是否真正存在慢性肾病', '处置建议': '建议一方面将尿酸治疗，另一方面定期复查血肌酐变化，如血肌酐进一步升高，必要时行肾穿刺'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.10.10': '59″\n\n\n\n你好，因为这两天比较忙，不好意思，现在回复你呃，你这个情况，我知道现在我们包括我昨天礼拜五又碰到像你类似的情况，有三个病人啊，一般都是青少年的男性是肌酐100多一点。同时，尿水比较高，蛋白尿没有跟你这个情况非常相似，但是这种情况下，你说肾脏绝对没问题，这个确实不敢说，因为肾脏里面看不到，但是从表面上你看甚也确实不太像你这个情况也一样，所以之所以这样子，你本身我叫你先观察啊，先把尿素控制一下先观察，如果尿酸控制一下肌钙仍旧是不下降，甚至越来越高，那我觉得确实你如果真的很紧张，做个肾穿刺也有必要。嗯，最大的问题，你这个肾穿刺，为什么我们医生犹豫呢，因为穿出来对治疗似乎帮助不是非常大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2020.10.10': '58″\n\n\n\n因为不象人家明确慢性肾炎，那我们送餐车做好以后看看什么类型啊，有些人只用激素，有些人用米就是有些人保守治疗，那你像你这种情况下穿刺主要目的主要是了解一下肾脏肌酐升高，到底有没有病就这样属性到底这个区盖高是生理性的还是病理性的啊，如果生理性的没有病理，那当然最好，那这个膝盖高就随他去的那如果是有病理损伤，到底是肾小管呢，还是肾结着呢，还是肾血管呢，还是肾小球通过肾穿质确实可以做一个初步了解，但是你说针对你这种情况下有针对性的特别的用药，可能也不一定，所以你这个穿刺跟人家剩余不一样，剩余的话穿刺的价格比你高一点，之所以这样子，所以我叫你观察，但如果关注下来确实膝盖越来越高，那我觉得为了长远的考虑，那我觉得肾穿刺可以做一下可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2020.10.10': '李医生，我之前只是单纯的肌酐和尿酸高，要是只是单纯的尿酸高我也不会来麻烦您了。主要是我昨天做的三项检查中，不仅仅是肌酐偏高，我的胱抑素C也偏高，肌酐清除率、肾小球滤过率以及尿渗透压均低于正常值', '3-患者-2020.10.10': '详细的三张报告，我已经通过图片上传', '4-患者-2020.10.10': '通过这次的三项检查，你是否可以确定我患有肾炎类的疾病？', '5-李夏玉 主任医师-2020.10.10': '15″\n\n\n\n关于税费，这个倒是问题不大的，因为很多人都会提高，这倒不是主要的关键，你还是你的肌酐肌酐，如果逐渐还在升高趋势的话就有点不太放心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-李夏玉 主任医师-2020.10.10': '14″\n\n\n\n如果没有外在因素机盖越来越高，那肯定是有肾脏问题啊，关键肾脏问题，到底血鬼甚小鬼，还是肾炎，所以要通过肾穿刺才能明确。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-小牛医助-2020.10.12': '根据以上问诊，医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '8-李夏玉 主任医师-2020.10.12': '问诊小结\n                  病历摘要：根据病史资料，多次查血肌酐偏高，同时伴高尿酸血症，需要进一步跟踪复查血肌酐变化，以确定是否真正存在慢性肾病\n                  处置建议：建议一方面将尿酸治疗，另一方面定期复查血肌酐变化，如血肌酐进一步升高，必要时行肾穿刺', '9-患者-2020.10.13': '李医生，你给我的建议里有一点将尿酸治疗，我除了饮食控制以外，需要药物治疗降尿酸吗？如果需要吃药的话，能否建议吃哪些药？', '10-李夏玉 主任医师-2020.10.13': '非布司他每天半片', '11-患者-2020.10.18': '好的。另外问一下关于肌酐高这点，我需不需要先吃点药，比如服用金水宝，百令片等？', '12-李夏玉 主任医师-2020.10.18': '14″\n\n\n\n我觉得针对膝盖的事情暂时不要吃药，这种金水宝百令也没什么用啊，反反而弄不清楚，我倒更希望你要这些空子看看他的肌酐的政策变化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 26岁'}