疼... 是否需要重新做病理会诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '7月中下旬一天早晨突然觉得屁股坚硬疼痛 后开始左腿放射性\n      疼痛 9月底左右从每天早晨疼醒 后严重为每天晚上疼醒3-4次  10月21日做了核磁 显示腰椎L3占位 11月21日在宣武神经外科手术 病理报告显示马尾神经内分泌肿瘤 医生只回复应该是良性  辛苦罗大夫帮忙看一下病例报告 是否确诊 是否能确认良性或者恶性 和目前我还需要什么样的治疗（2022-12-11填写）', '身高体重：': '157cm，47kg（2022-12-06测量）', '疾病：': '椎管内肿瘤（2022-12-11填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '首都医科大学宣武医院 神经外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-12-11填写)', '过敏史：': '无(2022-12-11填写)', '既往病史：': '手术：不提供 (2022-12-06填写)\n手术：手术时间：2022年11月21日 首都医科大学宣武医院 椎管内肿瘤 (2022-12-11填写)\n重大疾病：不提供 (2022-12-06填写)\n放化疗：无 (2022-12-06填写)\n慢性疾病：不提供 (2022-12-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '马尾神经内分泌瘤NETG2，想做病理会诊知道是否切净？是原发还是转移？', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.12.11': '59″\n\n\n\n你好，嗯，这个病理诊断，马尾神经内泌瘤。以前是叫副神经节瘤，今年新的给它改名叫做马尾神经内分泌瘤，嗯，不管是诊断马尾神经内分泌瘤也好，诊断马尾的副神经节瘤也好啊，他们不是纯良性的肿瘤，对他们应该是具有恶性潜能的，就是说这种肿瘤如果完整手术切除以后，呃，可以暂时不用治疗，但是他也可能会有一个远期的复发和转移的可能性，就有一部分病人会有发生复发和转移的可能性，所以呢，它不是一个纯良性的肿瘤，它需要长期随访，也就是说你这次切干净以后，它可以暂时不治疗，但是在以后的岁月中还是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2022.12.11': '59″\n\n\n\n随访就是定期复查，对啊，有些病人可能会过N多年啊，很多年，对，甚至更长一些啊。有隐隐性转移的可能性，有一部分病人对有可能有转移，那么还有一部分病人可能就手术切除以后就没事，所以这个肿瘤叫做具有恶性潜能的，而不是一个纯良性的肿瘤，目前肾炎药你不用做治疗，是因为切除干净以后，它确实是在没有发现有转移的情况下，是可以暂时不治疗的，但是要长期随访，呃，至于这个病例要不要会诊，那是，嗯，您看看吧，您自己需要的话，您就做个会诊，可能，嗯，也更好，因为需要加点一些别的免疫组化稍微看一下，嗯，免疫组化还不是特别的全。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2022.12.11': '27″\n\n\n\n觉得做个会诊比较好一些，然后切一些白片过来，再给你家染一下免疫组化，然后手术以后还要查一下，做一些全身的检查，呃，看看别处有没有转移，因为K67有点高，15%这种相当于那G2的情况了，所以嗯，还要数一下和分裂，对你这个最后评估一下，这样比较安全一些，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.12.11': '好的罗大夫 感谢您的回复 本来是挂了您周二的号 但是因为最近一直跑医院 今天家人开始发烧了 也担心🐑了 您看我如果想会诊都需要借什么呢', '4-罗杰 主任医师-2022.12.11': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片），同时还要再切5张4微米挂胶白片备用，可能会根据情况加做加做免疫组化染色以明确诊断。如果原单位不借免疫组化染色切片，则需要切10张4微米挂胶白片。', '5-患者-2022.12.11': '还有几个问题 罗大夫 因为手术后医生说切的很干净 这个是否切干净了 从病例报告能看出来吗 ；术后拿到病例后主刀医生说他觉得是原发 如何才能这个是不是原发的', '6-罗杰 主任医师-2022.12.11': '60″\n\n\n\n如果是最近新冠凉了的话，那就暂时不用过来会诊，因为你这个，嗯，还是那个先簿感染太难受了，还是究不要得这个采，我们也有同事得了，哎，特别痛特别难受，高烧，全身骨痛，所以等这个。病情好了，或者是什么的再过来，因为你毕竟是手术切的很干净了，嗯。嗯，哦，你说是医生说切的干净了，那病理报告马尾这个地方可能有时候不太好判断是不是切干净，嗯。马尾是可以研发神经病肿瘤的，对。比较傻。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.12.11': '上周五我做了一个Pet- CT 周三拿结果 就因为担心椎管内的这个不是原发的 这个有参考价值吗', '8-患者-2022.12.11': '我还好 但是家人出现发烧情况了 就不能陪我去了 所有我就先选择了线上问诊了', '9-患者-2022.12.11': '我看了一些网上信息 文献 椎管内的 比较罕见 自从拿到病例 几乎睡不着觉 就一直担心没切干净 和复发转移的问题', '10-罗杰 主任医师-2022.12.11': '59″\n\n\n\n之所以让你会诊呢，一个就是马尾部的神经病肿瘤确实比较少见，然后第二一个就是我想给你加上一个STR2，如果它阳性的话，其实你可以不做派CT，你要做个加68去寻找原发灶有没有转移灶，这样更好，因为你的KI6C七百分之十五，呃，说高不高，说低不低，如果用pad CT有时候可能不一定能找得到，所以我需要你，呃，把这个片子，呃，那个拿来会诊，然后呢，再给你看看加68如果阳性，呃，Sat t如果阳性的话，就可以用加68这种方法来做进一步寻找，如果目前没有发现有原其他地方的原发灶，那考虑原发的话，那么马尾的副神经节瘤也好，马尾的net也好，它，嗯，只是具有恶性潜能。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-罗杰 主任医师-2022.12.11': '60″\n\n\n\n是长期随访，对，呃，至于马尾这个部位，因为椎管内手术吧，相对来说，呃视野比较狭窄，能不能切干净或者怎么着，呃，没有看过片片我也不好说什么，嗯，对，嗯，你要是不方便过来的话呢，你也可以通过，呃，购买那个小牛跑腿，就100块钱，然后寄给他，他再拿到我这来会诊挂号也行，就哪怕你是北京的，你不方不方便出门，刚刚做完手术，不方便出门的话，你就花100块钱购买小牛跑腿，让他寄给他快递寄给他，然后他来替你跑会诊，这样也挺方便的，因为你毕竟术后刚刚那个手术以后嘛，家人又不陪你的话，还加上现在疫情也比较复杂，嗯，你看情况吧，好吧，嗯，不用太担心，真的是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-罗杰 主任医师-2022.12.11': '18″\n\n\n\n因为这手术已经做了嘛，所以还是，嗯，能发现，然后把手术做了，这样也是挺好的啊，不用太担心了，嗯，它是有一定的恶性可能，但是并不是所有人都发生复发和转移的，是有一定的概率的，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.12.11': '嗯嗯 谢谢罗大夫您看我理解对不对1.目前手术是否切干净了 需要您看到后面的切片 在判断 2.这个瘤子是否是原发 需要您那边在做一个STR2 看是否阳性 如果阳性 在做68 去找原发灶对吧或者看是否转移灶', '14-患者-2022.12.11': '拿到病例后 主刀医生说他要和肿瘤个沟通 看要不要放疗 我又查询了一下网络信息 说 这个部位不建议放疗', '15-患者-2022.12.11': '目前主刀医生也没有给回复 我就一直在网上查 越查越害怕', '16-罗杰 主任医师-2022.12.11': '59″\n\n\n\n差不多吧，意思就是这个部位手术切除不太容易能够看到完整的包膜，所以病理也只能是说尝试着看一下有没有切干净，呃，如果看起来觉得不近的话，我们也可能这种情况也不会去报，为什么？因为这种这个部位的手术特别难做，它都是一点点抠下来的，所以这时候不太好判断到底切定没切净。对，所以我只能是说爱看的手术切下来到底是个什么情况啊，如果是碎的，那就没法报千元，明白吗？嗯，然后另外一个就是STR，如果阳性的话，我的意思是你虽然做了pet CT，呃，因为增规活性不太高，所以如果转流转移灶比较小，也未必能查出来，但如果是加68阳性，这时候你去啊，IT阳性，这时候你做加68，那么，呃，只要肿瘤病灶有五个毫米左右，他就能够查出来啊，只是这么想。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2022.12.11': '好的明白了罗大夫 那我还是想再找您做个会诊 我能更放心一些 那我就先去借 切片 我查一下怎么借 借完 其实直接去找您还是什么流程呢'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 30岁'}