标题:发现肺结节2年 2年前去医院检查，行胸部CT检查发现肺结节，无明显不适症状，... 根据CT，结节是否是乳腺癌肺部转移，是否有做消融或者手术必要 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2年前去医院检查，行胸部CT检查发现肺结节，无明显不适症状，未进行药物治疗。2021年4月因确诊乳腺癌 伴淋巴结转移，于2021年5 月手术，术后病检:浸润性癌，ER（＞95% 3+），PR（＞95% 2+），Her-2（1+），Ki6770% +），CK5/6（-）。之后给予化疗放疗。现正给予口服他莫昔芬治疗已服用17月。\n      2022年4月19日行胸部CT检查显示:左乳术后改变。左侧胸壁皮肤稍增厚，较前2022-2-22大致相仿。左肺上叶多发斑片条索及片状磨玻璃影，局部较前稍好转，考虑放疗后改变，建议随诊复查。右肺实性小结节，考虑良性灶，较前相仿，随诊。纵隔内多发小淋巴结，较前相仿。前纵隔小结节影伴钙化，钙化淋巴结？较前相仿，随诊复查。肺动脉主干增粗，请结合专科检查。主动脉粥样硬化。2022年12月16日行胸部CT复查显示:左乳术后改变。左侧胸壁皮肤稍增厚，较前2022.9.2大致相仿。左肺上叶胸膜下少许片絮影，较前相仿，放疗后改变可能。随诊。两肺多发实性小结节，胸膜下为主，较前新增，建议随诊。右肺实性小结节，较前稍增大，随诊复查。纵隔内多发小淋巴结，较前相仿。前纵隔小结节影伴钙化，钙化淋巴结？较前相仿，随诊复查。腹主动脉粥样硬化。2023年3月17日行胸部CT复查，印象与建议:左乳术后改变。左侧胸壁皮肤稍增厚，较前2022.12.15大致相仿。左肺上叶胸膜下少许片絮影，较前相仿，放疗后改变可能。随诊。两肺下叶胸膜下多发结节影伴絮状影，较前稍明显，建议随诊右肺实性小结节，较前大致相仿，随诊复查。纵隔内多发小淋巴结，较前相仿。前纵隔小结节影伴钙化，钙化淋巴结？较前相仿，随诊复查。\n      发病以来无咳嗽咳痰，无气喘，无胸痛胸闷，无呼吸困难，无咳血，无低热盗汗，无明显不适症状。为求诊治，特向专家咨询。（2023-03-17填写）\n扫码查看胶片需要身份证后六位 037483 ，胶片太多未一一上传，如有需要可补充，谢谢。（2023-03-17填写）\n想看能不能做消融 然后取病理 看是否是转移 做进一步治疗（2023-03-18填写）\n口服他莫西芬快两年，江苏省人民医院医生正好给我们换了一种内分泌药物，依西美坦，怕原来药物产生抗药性，今天开始吃第一天（2023-03-18填写）\n想请蒋主任看看是不是乳腺癌转移，如是，是考虑消融还是手术切除等治疗，谢谢（2023-03-18填写）', '身高体重：': '158cm，66kg（2023-03-17测量）', '疾病：': '发现肺结节2年（2023-03-17填写）', '患病时长：': '2年', '已就诊医院科室：': '江苏省人民医院 ', '用药情况：': '他莫昔芬', '怀孕情况：': '(2023-03-17填写)', '过敏史：': '无(2023-03-17填写)', '既往病史：': '手术：乳腺癌术后 (2023-03-17填写)\n重大疾病：浸润性乳腺癌 (2023-03-17填写)\n放化疗：乳腺癌化疗 (2023-03-17填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '左乳术后。左肺上叶胸膜下少许纤维索条是放疗后放射性肺炎改变。\n      两肺多发微小实性结节，以两肺下叶胸膜下居多。从22年9月份开始逐渐出现并增多。考虑转移可能。\n      纵隔淋巴结增大。包括右肺叶间胸膜实性结节也是肺内淋巴结，有增大。纵隔和肺内淋巴结增大改变从22年4月份开始出现。', '处置建议': '三个月复查薄层CT。\n      肿瘤科会诊。'}。交流-2:{'0-小牛医助-03.19': '本次病历由来玉成医生（旬阳县小河中心卫生院 普内科）辅助问诊并整理书写。', '1-蒋磊 副主任医师-03.19': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-03.19': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-03.19': '蒋主任 没有dicom 图像 只有这个云影像链接', '4-患者-03.19': '身份证号码后六位 037483', '5-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-蒋磊 副主任医师-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '蒋磊', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '华东疗养院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：肺磨玻璃结节的定性，定分级分期，定安全期。肺癌的影像诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5174991194.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}