标题:确诊尿路上皮癌4天 4天前患者因十二指肠梗阻就诊于吉林大学白求恩第一医院，期间行... 根据病理报告及免疫组化，是否可以明确原发病灶为泌尿系统？分期如何？后续治疗方案建议。因患者腹膜后也存... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '4天前患者因十二指肠梗阻就诊于吉林大学白求恩第一医院，期间行胃肠吻合术。术中发现腹膜后大面积纤维化组织。包裹输尿管，十二指肠，部分阑尾，血管。术中送快速冰冻提示低分化—未分化癌。术后腹膜后肿物病理提示尿路上皮癌，阑尾肿物提示癌转移。追问病史患者2022年3月份腹部剧痛，高烧，就诊于吉林市化工医院，彩超显示右肾积水，输尿管扩张，因吉林疫情原因，无专科医生处置和诊断，值班医生以“肾结石“诊断，并回家吃碎石药保守治疗。期间症状时有时无，以腰酸痛为主。2022年8月份在长春市中心医院就诊，做平扫CT提示【右侧输尿管下段及周围改变，右侧肾积水，右侧输尿管上段扩张，建议增强ct】，后做增强CT，诊断一致。2022年8月末住院于吉林大学第一医院泌尿一科（许宁教授组），做输尿管三期增强，结果为：【右侧输尿管中段璧厚，考虑占位性病变，周围多发条片影，局部与阑尾末端分界不清】，后行输尿管镜检查，术中取活检，病理结果【送检输尿管活检组织仅局灶可见残留尿路上皮呈尿路上皮异型增生r上皮下间质水肿散在少许淋巴细胞浸润】，术中放置输尿管支架，后出院回家，住院期间查右侧肾动态功能极差。目前住院吉林大学白求恩第一医院，为求进一步治疗前来就诊。（2023-01-21填写）', '身高体重：': '172cm，67.5kg（2023-01-21测量）', '疾病：': '确诊尿路上皮癌4天（2023-01-21填写）', '患病时长：': '9个月', '已就诊医院科室：': '吉林市化工医院，长春市中心医院，吉林大学白求恩第一医院 ', '用药情况：': '双氯芬酸钾', '过敏史：': '无(2022-08-21填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-08-21填写)\n手术：无 (2022-09-09填写)\n重大疾病：无 (2022-09-09填写)\n放化疗：无 (2022-09-09填写)\n慢性疾病：无 (2022-09-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '尿路上皮癌。', '处置建议': '病理会诊：\n      第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n      会诊时携带资料：\n      1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n      2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n      3.原单位病理报告。\n      4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n      5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n      6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n      7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。'}。交流-1:{'0-小牛医助-01.21': '本次病历由赵英帅医生（河南理工大学第一附属医院 泌尿外科）辅助问诊并整理书写。', '1-周全 主任医师-01.21': '52″\n\n\n\n嗯，您好，首先也祝您新春快乐，未来的日子里一切顺遂，嗯，您刚才上传的资料的话，我也看了，从病理报告上来看，嗯，这个他诊断尿路上皮癌是没有矛盾，就是没有可疑之处的哈，因为我没有看到病理切片，就是没有亲自看到这个肿瘤细胞，我也不知道他到底长什么样子，但是就从他的这个报告当中来描述，呃，他下面的免疫组化呀，然后得出上面的文字诊断，就是诊断尿路上皮癌，这个两者之间没有矛盾之处。所以我觉得他诊断尿路上皮癌的话，我看不出有什么可疑的，应该是对的吧，嗯。至于分期，从您的这个临床经过。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-01.21': '34″\n\n\n\n从您的这个临床经过来看，现在应该是。应该是晚期，因为这个尿路上皮肯定是把这个输尿管已经穿透了，累积的其他内脏，还有累积的整个腹膜后的这些，就是周围的这些器官吧，或者是周围的这些邻居，所以这是晚期的表现，嗯，您要说临床不知道那个纤维化是什么原因，从报告上来看，应该是肿瘤侵犯所致的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-01.21': '41″\n\n\n\n一般来说，肿瘤肿瘤侵，肿瘤是具有很很强的侵袭性的，然后它出来呢，周围的正常的组织器官呢，会对它是要有反应的，尽量的要限制它，所以相当于是一个是攻，一个是那这个整个腹膜后的皮革啊，纤维化呀，呃，有一些肿瘤的话，会就是明显的引起周围这些组织的这种反应，就形成这种纤维化，纤维化呢，一般都会让这些东西变硬，所以感觉的话就像皮革，嗯，从道理上推测是这样啊，因为毕竟没有看到你的切片，所以我也只能说是推测而已。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-01.21': '谢谢周主任，从我这个报告来看，是否有必要带着片子或者白片重新去病理科再看看？', '5-患者-01.21': '去您那边病理科会诊一下。', '6-周全 主任医师-01.21': '51″\n\n\n\n嗯，我刚才说了，这个报告上我没有看出可疑之处，所以您问我是否有必要这个，嗯，我就不好说了，嗯，再说了，尿路上皮癌它本身也不是个疑难杂症，嗯，但是这个会不会诊的话，只怕就还是您自己看着办，如果是要来会诊的话，白天暂时用不上，因为原单位的工作已经做得很齐了，所以从诊断角度白天用不上。但是有一些治疗相关的免疫组化工作是需要白片的，那这个就需要问治疗大夫，他需不需要那些指标，如果治疗大夫认为需要，那你就带着白片一起来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-01.21': '9″\n\n\n\n那接下来我就把在我们医院进行病例会诊的注意事项发给您，您那个仔细看一看。对。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-周全 主任医师-01.21': '病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。', '9-患者-01.21': '谢谢周医生。一般会诊以后几天能出结果？', '10-周全 主任医师-01.21': '2-3个工作日', '11-周全 主任医师-01.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n病理会诊：\n第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n会诊时携带资料：\n1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}