标题:髓母细胞瘤病理分析 新华医院不确诊也不除外髓母细胞 麻烦主任帮忙分析解读一下报告，有何疑点，能否确诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '新华医院不确诊也不除外髓母细胞瘤，说有带囊性变，说没见过ki67那么低的髓母细胞瘤，北京天坛医院会诊示髓母细胞瘤，能否帮忙解读分析一下两份病理报告，此病理有何特殊之处吗', '疾病：': '髓母细胞瘤病理分析', '希望得到的帮助：': '麻烦主任帮忙分析解读一下报告，有何疑点，能否确诊', '过敏史：': '无(2020-11-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '没有看到切片只能从二份报告解读，二份报告免疫组化检测结果有些不一致但是从病患特点，发病部位还有显微镜下描述还是支持髓母细胞瘤的诊断的，Ki67是显示细胞增生度的指标，一个是百分之30，一份局部达到百分之二十五了，差别不大。', '处置建议': '总体来讲这个肿瘤预后不是很乐观，但存在个体差异。关于治疗和预后还需和临床医生沟通。'}。交流-2:{'0-孙燕妮 主任医师-2021.03.02': '没有看到切片只能从二份报告解读，二份报告免疫组化检测结果有些不一致但是从病患特点，发病部位还有显微镜下描述还是支持髓母细胞瘤的诊断的，Ki67是显示细胞增生度的指标，一个是百分之30，一份局部达到百分之二十五了，差别不大。', '1-患者-2021.03.02': '髓母细胞瘤的ki67有没有这么低的?，一般不是都百分之五六十以上吗', '2-孙燕妮 主任医师-2021.03.02': '一般来讲是，也有例外。百分之二十五，三十已经算比较高了。', '3-患者-2021.03.02': '百分之二十五，三十在髓母细胞瘤里算是比较高了是吗，那这样算高危还是标危，预后怎么样', '4-孙燕妮 主任医师-2021.03.03': '这个比例在一般的肿瘤算高了，但是在髓母细胞瘤确实不算高，这个肿瘤的细胞比较原始，应该属于恶性度比较大的。', '5-患者-2021.03.03': '那新华医院病理描述带囊性变的又是什么意思，还有当时手术医生说肿瘤外面有一层包膜，所以能切得比较干净', '6-孙燕妮 主任医师-2021.03.03': '囊性变是各种病变常见的现象，没什么特殊意义。脑子里的肿瘤除了脑膜瘤等特定的肿瘤很少会有包膜，所以相对来说不易切除干净，容易复发。', '7-患者-2021.03.03': '那医生说有包膜会不会是脑膜瘤，髓母细胞瘤会有包膜的吗', '8-孙燕妮 主任医师-2021.03.04': '这二个肿瘤惊吓差别大，不会误诊。\n                  肿瘤千差万别，什么情况都可能出现 ，还是相信专家诊断吧。', '9-孙燕妮 主任医师-2021.03.04': '镜下', '10-患者-2021.03.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2021.03.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2021.03.04': '这个分子分型帮忙看下，预后如何，还有那个OTX2扩增在髓母细胞瘤里有什么特殊意义吗', '13-患者-2021.03.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2021.03.04': 'ATRX缺失在髓母细胞瘤里又是意味什么?', '15-患者-2021.03.04': '谢谢您了，感恩', '16-孙燕妮 主任医师-2021.03.04': 'ATRX缺失主要发生在胶质瘤，在髓母细胞瘤里研究成果较少，不好妄加评论。OTX2 主要参与肿瘤调控，这些基因的检测和研究主要是跟预后和用药有关，至于此例都影响不大。', '17-患者-2021.03.04': '那髓母细胞里ki67一般是多少，像我们这种局灶25%到30%的多不多见，预后如何?', '18-孙燕妮 主任医师-2021.03.05': '总体来讲这个肿瘤预后不是很乐观，但存在个体差异。'}。医生信息:{'name': '孙燕妮', 'grade': '主任医师', 'hospital': '医生集团-北京', 'faculty': '线上诊...', 'speciality': '擅长：临床病理诊断及其相关知识咨询，疑难病理会诊等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6219.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 5岁7个月'}