标题:甲状腺结节 半年前体检发现甲状腺结节，平时血压高，偶尔心率比较快，今天复... 直接手术好还是先穿刺比较好？彩超结果严重吗？可以消融吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '半年前体检发现甲状腺结节，平时血压高，偶尔心率比较快，今天复杂甲状腺结节，一个4A，一个4c，无吞咽困难等感觉。（2023-04-22填写）', '身高体重：': '181cm，120kg（2023-04-22测量）', '疾病：': '甲状腺结节（2023-04-22填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第四医院 内分泌科', '过敏史：': '无(2023-04-22填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-04-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺结节', '处置建议': '外科手术切除或穿刺后再切除'}。交流-1:{'0-陈吉东 副主任医师-04.22': '54″\n\n\n\n首先甲状腺的问题都是小问题，一般不会影响生命周期，当然你现在有两种方案可以采取，第一个是先做穿刺穿出来，万一是良性的话可以观察，当然恶性的可能性比较大，穿出恶性的当然直接手术切除就可以了。当然第二个方案就是直接把它这个切除下来做冰冻。和病理也可以。另外刚才你问了一个事儿，可以做消融不，你这个不是很适合做消融吗？因为两个问题，第一个就是淋巴结可能有问题，另外一个就是那个结节靠近包膜，消肿的话可能不是太好，你看你还有其他什么问题没有，有就直接问我们。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-陈吉东 副主任医师-04.22': '17″\n\n\n\n呃，另外你的甲功是正常的，所以说你心率偶尔快和那个甲状腺没关系，因为它的激素水平是正常的，另外你有高血压，控制好就可以了，高血压也没什么大问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-04.22': '谢谢医生，我现在也是在纠结是不是先穿刺，我这面的医生建议直接手术，术中病理，是不是如果术中病理良性就可以不全切了？', '3-甲状腺外科杨先伟-04.22': '要外科手术，全切对于你获益更大，还可以做131碘巩固。\n                  \n                  不用刻意纠结保留这少部分，长期来看，全切和保留少部分区别也就是吃一片还是2片甲状腺素片（如果没得任何手术并发症差异的话）。', '4-陈吉东 副主任医师-04.22': '考虑到穿刺的准确性也只有90~95%，而且您的结节恶性的可能大，可以全切➕冰冻！', '5-陈吉东 副主任医师-04.22': '杨老师', '6-患者-04.22': '谢谢医生', '7-陈吉东 副主任医师-04.22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n外科手术切除或穿刺后再切除\n病历摘要：\n甲状腺结节\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '陈吉东', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '四川省医学科学院·...', 'faculty': '介入超...', 'speciality': '擅长：甲状腺结节、甲旁亢等消融等超微创治疗及综合治疗术。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4696332022.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 33岁'}