标题:神经性内分泌食道癌晚期G3骨肝胃转移 骨肝胃转移，腹胀吃不了饭，有疼 免疫组化结果是否正确，化疗用药是否合理，病情加重是否还有希望 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '骨肝胃转移，腹胀吃不了饭，有疼痛影响睡眠（2021-11-03填写）', '身高体重：': '170cm,50kg（2021-10-31测量）', '疾病：': '神经性内分泌食道癌晚期G3骨肝胃转移（2021-11-03填写）', '希望得到的帮助：': '免疫组化结果是否正确，化疗用药是否合理，病情加重是否还有希望', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '309医院 肿瘤科', '用药情况：': '第一次依托卡泊苷＋卡铂（ce方案）vp-160.1g vd d1-d4，CBP400mg vd dl(AUC=5)\n      第二次cpt-11联合DDP（ip方案）化疗，具体:CTP-11 65mg/m2 110mg d1, d8，DDP 30mg/m2，d1d, d8 50mg.\n      第三次口服替莫唑胺 +卡陪他滨'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2021.11.13': '60″\n\n\n\n呃，你好，我仔细阅读了一下您的病例。呃，关于病理报告的免疫组化是否有错，呃，我作为病理大夫只读解读报告不看病理切片的时候是没法说别人是对还是错的对阿神经病肿瘤一般会有三个指标会阳性就是CGASY和CD56会阳性，那么病理报告，您的这份病理报告上面呢，只有56可能是加减还不能确定到底是不是阳性，这种情况呢，嗯，一般诊断神经病肿瘤，除了小细胞癌以外，其他可能是不能诊断的，也就是说。呃，小细胞癌可以三个标记物都阴性，但是形态一定要符合小细胞癌呃，所以，嗯没有看见长得什么样子的时候，我真的是很抱歉，不能告诉你这个诊断是对还是错，哎对嗯就这么个事儿。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2021.11.13': '44″\n\n\n\n如果您还是想要进一步弄明白这个病例到底啊对还是错的话，那你可能需要把病理切片，呃借出来到我这里来会诊，我要亲自阅读切片，然后才能给你一个答复，嗯，不然的话光光解读这个报告的话，我只能认为他可能是个小细胞癌，因为只有小细胞癌才可能会这三个标记物都可以阴性，但形态典型的时候，K67很高的时候是可以诊断的，嗯嗯。我不知道我这样说您能听明白吗，也就是说病理大夫他要亲自阅读切片才能得出一个呃自己的诊断意见，哎。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2021.11.13': '48″\n\n\n\n呃，但是使馆这个地方确实是小细胞癌比较好发的阿浩发小细胞癌，所以我个人觉得呃这个病理报告诊断呢，应该是一个小细胞癌，嗯，您看吧，如果您要是呃，相信我，或者是愿意把这个片子寄过来的话，您就把他的普通HE染色，加上它的那个呃，已经染好的免疫组化一起借出来，哎，这样才能够做一个正确的诊断，嗯，另外关于治疗方面，呃，很抱歉，我是被李大夫呃，那个治疗方面我是没有什么经验的我是做诊断的这这两方面还是要请教临床大夫嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.11.13': '好的，是五月份做的切片，不需要重新做切片对吗？只需要把在原医院做的免疫组化借出来就可以了？谢谢您的分析。', '4-罗杰 主任医师-2021.11.13': '21″\n\n\n\n嗯，是这样的，你把原病理切片已经染好的免疫组化贴出来啊，最好再切五张四个微米的胶片就挂胶白片，没有染色的，我需要加染，嗯，一些标记物对再进一步佐证一下好不好，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-罗杰 主任医师-2021.11.13': '除了借出所有病理切片（HE十已经染好的免疫组化），另外再切4微米挂胶白片6张加染免疫组化', '6-罗杰 主任医师-2021.11.13': '18″\n\n\n\n呃，我每星期的周二周三，呃，都是我的特区病理会诊日，只要是周二周三来都能挂到我的号，嗯，这个没有问题。如果不是周二周三来的话，那就要单独再找我加号了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.11.13': '罗医生，您好，我爸爸现在情况是这样的，在309医院治疗的，现在是化疗了7次，用了3次不用的方案，都没有抑制住病情，现在情况比较严重，309的医生不建议我们再治疗，让我们回家。现在的病人的病情是出现重度癌痛，肝胃骨腹腔转移，基本无法进食。我们是想着是再看看，您觉得我们现在再请您来分析免疫组化有没有必要。如果309的免疫组化错误，我们还有没有希望重新化疗，延长病人的生命。最后祝您工作顺利，谢谢您做出的分析。', '8-罗杰 主任医师-2021.11.14': '我很抱歉，恐怕再做病理会诊也没有办法解决患者处于肿瘤晚期的进程。要不，还是不用做病理会诊了吧。多些时间好好照顾老人家。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}