2... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于6月前骑车摔倒致颈髓损伤D 级，未骨折，伤后立即激素冲击，第10天行前路手术，第40天可拄拐行走，第4个月可行走1公里，肢体麻木及紧绷减轻。后运动量较前增加，气温下降出门后下肢出现紧绷，僵硬，小腿麻木，屈膝无阻力，伸膝紧绷，行走困难，症状严重倒退，近期复查未见明显异常，现为求进一步诊治前来问诊。（2023-04-04填写）', '身高体重：': '168cm，55kg（2023-04-03测量）', '疾病：': '外伤后精髓受损6月。（2023-04-04填写）', '患病时长：': '6月', '已就诊医院科室：': '淄博市中心医院 ', '用药情况：': '甲钴胺，盐酸乙哌立松', '过敏史：': '无(2023-04-03填写)', '既往病史：': '手术：颈椎前路手术，融合固定 (2023-04-03填写)\n重大疾病：否认 (2023-04-04填写)\n放化疗：否认 (2023-04-04填写)\n慢性疾病：乙肝 (2023-04-03填写)', '希望获得的帮助：': '重大疾病：否认 (2023-04-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      外伤后精髓受损6月。（2023-04-04填写）\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历：患者于6月前骑车摔倒致颈髓损伤D 级，未骨折，伤后立即激素冲击，第10天行前路手术，第40天可拄拐行走，第4个月可行走1公里，肢体麻木及紧绷减轻。后运动量较前增加，气温下降出门后下肢出现紧绷，僵硬，小腿麻木，屈膝无阻力，伸膝紧绷，行走困难，症状严重倒退，近期复查未见明显异常，现为求进一步诊治前来问诊。（2023-04-04填写）\n      患病时长：6月\n      曾就诊医院：淄博市中心医院 \n      当前正在使用的药物：甲钴胺，盐酸乙哌立松', '处置建议': '1.  需要让大夫确认是否肌张力增高导致的，如果是，再说需吃哪种抗痉挛药。\n      2.是周围神经平衡术。\n      3.双腿有时出现烧灼感属于神经痛，不属于肌张力增高导致。'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.04': '本次病历由高凯医生（庆阳市第二人民医院 神经外科）辅助问诊并整理书写。', '1-杜良杰 主任医师-04.04': '出现严重倒退的原因很可能是肌张力增高，请仔细检查一下是不是有肌张力增高的表现；如果有，用一些抗痉挛的药物；如果药物效果不好，可以考虑手术治疗。从核磁共振分析，将来应该恢复得很好。', '2-患者-04.05': '请问您\n                  1.  我需吃哪种抗痉挛药？\n                  2.您说的手术是周围神经平衡术吗？\n                  3.加重后，我的双腿有时出现烧灼感，肌张力增高也会引起烧灼感吗？\n                  万望告知', '3-患者-04.05': '杜主任，图片前三张是术后和术前的对比，后三张二维码是云端术前与术后的片子。', '4-杜良杰 主任医师-04.05': '1.  需要让大夫确认是否肌张力增高导致的，如果是，再说需吃哪种抗痉挛药。\n                  2.是周围神经平衡术。\n                  3.双腿有时出现烧灼感属于神经痛，不属于肌张力增高导致。', '5-患者-04.05': '杜主任，我双腿弯曲阻力很小，伸直感到肌肉紧，僵硬。前几日去复查，主刀医生说是肌张力增高', '6-患者-04.05': '给我开的盐酸乙哌立松，吃两周余，无效果', '7-杜良杰 主任医师-04.05': '建议找康复科医师看看', '8-患者-04.05': '我们本市康复科医生经验少，很多问题无法解答。\n                  总之谢谢您', '9-杜良杰 主任医师-04.05': '你可以吃巴氯酚试试', '10-患者-04.05': '配合加巴喷丁一块吃是不是效果好？', '11-杜良杰 主任医师-04.05': '有神经痛，可以配合吃加巴喷丁', '12-患者-04.05': '感谢', '13-患者-04.05': '杜主任，我这倒退的只能走十几米，看到一个病友（他骨折）倒退快2年了，我情绪很低落，自己都没有信心', '14-患者-04.05': '我正是上有老下有小的年龄', '15-杜良杰 主任医师-04.05': '如果口服药物效果不好的话，等到肌张力稳定之后，不再继续恶化之后，可能需要手术治疗。', '16-患者-04.05': '惧怕手术，先吃药看看吧。杜主任，片子上看我脊髓伤的轻，所以您说以后能恢复很好？我好担心'}。医生信息:{'name': '杜良杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京博爱医院', 'faculty': '脊柱脊...', 'speciality': '擅长：四肢矫形功能重建手术，痉挛手术治疗，褥疮手术治疗，脊髓损伤后自主控制排尿功能重建，颈椎病，腰椎病，脊柱创伤手术治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/241326.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 45岁'}