标题:风心病，房颤，心脏瓣膜病变 患者小时候有风心病，2017年出车祸导致腰椎粉碎性骨折，手术... 评估手术指征，是否需尽快手术？建议开胸或微创？实际59岁，换机械瓣还是生物瓣好？房颤手术是否易复发？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者小时候有风心病，2017年出车祸导致腰椎粉碎性骨折，手术后放有钢板，在床上躺了大半年后心脏病加重，后查出有房颤，之后一直吃华法林，2021年因大意漏服几天华法林导致大面积脑梗。目前日常活动上楼走路还好，无明显胸闷气短，偶尔脚肿。可以干些不重的家务活，可以适度走路锻炼。请医生看片评估手术指征，患者是不最好尽快手术。手术建议开胸或微创？患者实际年纪今年59岁，是换机械瓣还是生物瓣好？若房颤手术是否容易复发？（2023-04-12填写）', '身高体重：': '158cm，52kg（2021-07-11测量）', '疾病：': '风心病，房颤，心脏瓣膜病变（2023-04-11填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '华法林，美托洛尔，螺内酯，匹伐它汀片', '过敏史：': '无(2021-05-28填写)\n无(2021-07-11填写)\n青霉素过敏，其它有些药物过敏，但不明确(2022-01-11填写)', '既往病史：': '手术：腰椎粉碎性骨折手术 (2021-05-28填写)\n手术：五年前脊椎粉碎性骨折动过手术，腰部有钢板。 (2022-01-11填写)\n手术：腰椎粉碎性骨折，身体放有钢板 (2023-04-11填写)\n重大疾病：无 (2021-05-28填写)\n重大疾病：2021年脑梗过 (2023-04-11填写)\n放化疗：无 (2021-05-28填写)\n慢性疾病：风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，房颤。胃溃疡 (2021-05-28填写)\n慢性疾病：风心病，房颤，二尖瓣关闭不全，返流 (2022-01-11填写)\n慢性疾病：高血脂 (2023-04-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '心脏瓣膜病病友合并脑梗，外伤等情况，咨询心脏瓣膜疾病的治疗方案。', '处置建议': '根据目前所提供的资料来看，应该病人还是有手术指征，尽管有过脑梗，外伤史，应该还是有手术机会。至于是何种方式做手术，还得术前全面检查后再评估。'}。交流-3:{'0': '陈新忠 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1': '患者', '2': '意思是这个需要尽快手术吗，还是可以缓一下？这个有介入或微创可能吗？患者今年实际59岁，合并房颤，是换生物瓣还是机械瓣更好？', '3': '陈新忠 主任医师', '4': '主动脉瓣，二尖瓣都需要处理，应该还是常规手术比较合适。这种情况，当然是早些做更好', '5': '陈新忠 主任医师', '6': '机械瓣，生物瓣都可以，各有优缺点', '7': '患者', '8': '请问，进口瓣膜比国产瓣膜更好吧？生物瓣膜保守说使用年限大概多久？如果以后年纪大了二次换瓣风险大吧？', '9': '患者', '10': '请问常规的开胸手术是要断肋骨吧？', '11': '患者', '12': '？', '13': '陈新忠 主任医师', '14': '不必断肋骨', '15': '陈新忠 主任医师', '16': '生物瓣确实是有你所说的那种可能，有一定时限性', '17': '患者', '18': '医生，这个手术风险大吗？预后生存风险和并发症风险大不大？', '19': '患者', '20': '常规开胸手术是需要锯开胸骨吧？', '21': '陈新忠 主任医师', '22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n根据目前所提供的资料来看，应该病人还是有手术指征，尽管有过脑梗，外伤史，应该还是有手术机会。至于是何种方式做手术，还得术前全面检查后再评估。\n病历摘要：\n心脏瓣膜病病友合并脑梗，外伤等情况...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '23': '陈新忠 主任医师', '24': '这个手术一定是个大手术，特别是针对这位病人的情况来看，风险肯定比常规病人的风险大。常规手术是需要开胸'}。医生信息:{'name': '陈新忠', 'grade': '主任医师', 'hospital': '华中科技大学同济医...', 'faculty': '心脏大...', 'speciality': '擅长：微创二尖瓣整形、微创二尖瓣置换术、微创三尖瓣整形、风湿性二尖瓣狭窄关闭不全的修复，微创主动脉瓣置换术、小切口双瓣置换术，微创小切口瓣膜置换加冠脉搭桥术，微创先天性心脏病外科治疗，微创小切口瓣膜置换及房颤射频消融术，不停跳冠脉搭桥术、全动脉化冠脉搭桥术、室壁瘤及缺血性二尖瓣治疗、瓣膜置换及整形术、重症瓣膜病外科治疗、以及先心病手术治疗。近四年中冠脉搭桥术成功率100%，瓣膜病手术成功率99.4%。在患者中享有很高声誉。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/242144.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}