标题:神经内分泌癌；鼻腔未分化癌；小细胞癌 患者于无明显诱因于2022年3月初出现右侧颌面部肿胀，右侧眶... 请问现有材料是否能判断病理？是否需要邮寄样本进一步会诊？是否有必要基因检测？谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于无明显诱因于2022年3月初出现右侧颌面部肿胀，右侧眶下区肿痛，并伴有右侧上牙龈区疼痛，后于当地医院在全麻下行“右侧眶下间隙脓肿切开引流术+牙龈犯瓣术”。术后给予抗感染治疗后肿胀明显消退。术后3天右侧眶下区肿胀及疼痛，再次入院，后行鼻内镜鼻旁窦开放+右侧上颌窦肿物活检术，术后病理提示见异型细胞及大片坏死，考虑上皮源性肿瘤。后将样本（切片+蜡块）送至武汉同济医院会诊，做出25组免疫组块，用时18天出结果，病理结论为“（右侧鼻腔鼻窦病变组织）低/未分化癌伴部分肿瘤组织坏死，考虑神经内分泌癌，另见少许鳞癌成分。”后入院省肿瘤，病理结果为“（右侧鼻腔鼻窦病变组织）未分化癌，局灶伴鳞状细胞癌样成分”。后建NGS检测，已经排除NUT癌。\n      PET-CT 检查示：“右侧颊部、右侧筛窦、右侧鼻腔、及右侧上颌窦见软组织低密度不规则肿块影，代谢增高，符合神经内分泌癌表现。右侧颈部见多发大小不等淋巴结影，代谢稍增高，多考虑淋巴结转移癌。左颈部见多发淋巴结影，代谢不高，多考虑非特异性淋巴结炎，建议复查，右侧上叶及右肺中叶见散在斑片及条索影，代谢不高，考虑炎性病变，脊柱退行性改变。其他部位未见明显异常。”\n      颌面部MR检查：“右侧鼻腔神经内分泌肿瘤”术后，右侧鼻腔及筛窦、右侧上颌窦及右侧颌面部多发肿块，考虑肿瘤复发，累及右侧上颌窦前内侧壁、右侧鼻甲、鼻中隔，右侧颌面部组织水肿；左侧上颌窦炎；两侧上颈部多发淋巴结肿心电图正常。”\n      化疗一阶段行EP方案，无明显消肿，免疫疗法亦作用有限。目前在化疗第二阶段，考虑放疗。（2022-05-26填写）\n罗教授您好！我在陈洁医生推荐下来您处会诊，希望能得到您的帮助！患者是我姐姐，才40多岁，非常年轻。70多岁的妈妈整日以泪洗面。因为病理迟迟未能确定（武汉同济花了18天才定，而且是“考虑为”）导致化疗和免疫治疗的效果都不够理想。医生目前依照“小细胞癌”的思路治疗。但我还是想继续确认病理，让姐姐得到合适的治疗。感谢您！（2022-05-26填写）', '身高体重：': '155cm,45.3kg（2022-05-20测量）', '疾病：': '神经内分泌癌；鼻腔未分化癌；小细胞癌（2022-05-24填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '湖北省肿瘤医院 头颈部放疗科', '用药情况：': '目前处于化疗第二阶段，静脉注射顺铂+紫杉醇。继续辅以免疫疗法（度伐利尤单抗）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-05-24填写)', '过敏史：': '无(2022-05-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '鼻腔未分化癌还是神经内分泌癌，很纠结。', '处置建议': '从病理报告解读大概率可能是未分化癌。当然，也可以做个会诊。前提是借出所有病理切片（He+所有免疫组化切片），否则不值当的。'}。交流-2:{'0-罗杰 主任医师-2022.05.26': '60″', '1-罗杰 主任医师-2022.05.26': '29″', '2-罗杰 主任医师-2022.05.26': '60″', '3-罗杰 主任医师-2022.05.26': '60″', '4-罗杰 主任医师-2022.05.26': '54″', '5-患者-2022.05.26': '谢谢医生！！感谢您非常迅速的判断和回复。我们手头上有蜡块和25组免疫组化，已经都借出来了。我们也非常想要在您这里会诊、确定病理。', '6-患者-2022.05.26': '不过您的意思是说，最后的结果很有可能还是未分化癌吗？（您对未分化癌的解释也非常清楚，是我第一次听到这么易懂的解释，谢谢！）', '7-患者-2022.05.26': '那您能介绍下对于未分化癌的有限几种治疗是怎样吗？是否还有必要做基因检测呢？', '8-罗杰 主任医师-2022.05.26': '你不是说做过基因检测吗？', '9-罗杰 主任医师-2022.05.26': '60″', '10-罗杰 主任医师-2022.05.26': '60″', '11-罗杰 主任医师-2022.05.26': '60″', '12-罗杰 主任医师-2022.05.26': '28″', '13-罗杰 主任医师-2022.05.26': '30″', '14-罗杰 主任医师-2022.05.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-罗杰 主任医师-2022.05.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2022.05.26': '看了您发来的照片，非常感谢！那我就按照SNUC来搜一下文献看看，也问问主治大夫的意见。这个三联疗法，我也是第一次听说，没有听大夫说起过。', '17-罗杰 主任医师-2022.05.26': '60″'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 44岁'}