标题:腮腺腺泡细胞癌 2021年底偶然间发现左边腮下有个疙瘩，不痛不痒。去诊所看了... 医生您好，目前的病理报告数据支不支持这个病症？病理上未注明分化程度和分型，麻烦您给看一下 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年底偶然间发现左边腮下有个疙瘩，不痛不痒。去诊所看了下说是淋巴结，吃了消炎药无变化。2022年6月去胜利油田中心医院检查，是腮腺瘤，期间一直不痛不痒，面部也无影响。6月21日手术，术中快速病理显示腮腺腺泡细胞癌，做了左侧全部腮腺及肿物切除术。（2022-07-07填写）\n这种病KI63一般在什么范围，我这个5%-7%是不是显示预后效果不好？TP53基因检测阴性是好消息还是坏消息？目前腮腺全部切除，是否还需要后续治疗。（2022-07-07填写）\n手术记录中显示“见腮腺周边有明显肿大色深淋巴结，给予摘除送常规病理”，病理报告中显示淋巴结未见转移性癌。是不是可以理解为没有转移性淋巴结，但为啥淋巴结会明显肿大，还色深？麻烦您给看看（2022-07-07填写）', '身高体重：': '162cm,60kg（2022-07-07测量）', '疾病：': '腮腺腺泡细胞癌（2022-07-07填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '胜利油田中心医院 口腔科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-07-07填写)', '过敏史：': '无(2022-07-07填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2022.07.08': '49″\n\n\n\n你好，感谢你的信任和选择，嗯这个。看这个病理的彩图啊，他有点事酸涩性的，然后呢，免疫组化做出来P63是阴性，就是说这个三层结构肯定是消失了，那么从这个角度来说，他网线泡细胞癌去考虑啊，这个方向是正确的，另外呢，就是腺泡细胞癌主要是要跟分泌性癌鉴别，所以呢，他做了S100，那么S100阴性啊，那么也排除了分泌性癌的可能，那我们在这一呢，我们会在做个box one就是d ogg杠一这个抗体如果阳性的话呢就支持这个腺泡细胞癌的诊断了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2022.07.08': '36″\n\n\n\n那现泡需要包癌呢，它本身就是一个低度恶性的一个唾液腺上皮起源的肿瘤啊，所以呢，它的KR67增值指数呢，本身就是比较低的啊，呃，100个细胞里面五到七个细胞阳性呢，也可以符合这个腺泡细胞癌的诊断的这个K67的增殖指数差不多啊，可以再稍微低一点也可以再稍微高一点一般不会超过10%的啊，如果超过10%提示这个肿瘤细胞生长是活跃的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-王艳丽 副主任医师-2022.07.08': '46″\n\n\n\n嗯，就是，我看这个肿瘤切除以后，呃，也没有什么高危因素，比如说呃，这个周围的侵犯啦，神经脉管的侵犯啊，通通都没有坏死也没看到啊，那淋巴结也没有转移啊，呃，无非就是现在最大的一个，那个就是肿瘤稍微大了一点啊，如果说你当然像这样的病变小于厘米，肯定是预后越好哦，但是呢，呃，我看病理报告上写在那里最大，仅有3.5个厘米，这是唯一的一个呃，高危因素啊，也不叫高危因素了，就是相对来说，呃肿瘤稍微大了一点点。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-王艳丽 副主任医师-2022.07.08': '37″\n\n\n\n这个TP53。他音讯，他当然是好事情啦，呃，就是我们正常的人体组织。Q3他就应该是野生型，而不是突变型的，因为P53，他是抑癌基因啊，就是抑制肿瘤发生的基因，当这个基因发生突变以后肿瘤就要发生了，所以呢，这个TP53的这个突变呢，它往往提示预后不良往往提示化疗耐药，它有很多种，那你如果是没有图片，那就提示是野生型的，那当然是预后好的呃，一项指标了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-王艳丽 副主任医师-2022.07.08': '59″\n\n\n\n呃，这个腮腺周围的这个淋巴结他有没有肿大，颜色有没有变深，他可能跟很多。呃因素都有关系的，只要没有癌转移就够了呢，现泡细胞癌呢，它本身就是不太容易发生淋巴结转移的这个肿瘤，它就是一个低度恶性的病变。嗯，我实际工作当中有见到过30年以后发生转移了，自己都甚至忘记了已经生过腺泡细胞癌这个事情了，所以呢，他最大的高危因素，实际上是远期转移啊，所以呢，像像你这样的情况呢，目前实际上是不需要进一步治疗的我看术中的我看那个医生的描写切的也很干净，晒现在已经全部切除掉了。嗯，那么就定期随访观察啦，每年做体检，现在实际上治疗也没有多大意义。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.07.08': '王主任，听了您的讲解，不那么慌了。谢谢您！就是有一点不太明白。主要是术前一周的B超跟术前一天的CT都没有发现淋巴结肿大。结果手术中就发现了肿大淋巴结，虽然病理显示肿大淋巴结没有发现癌，但还是害怕', '6-患者-2022.07.08': '患者心态比较差，手术前一直比较焦虑，睡眠也不好，会不会是这个原因', '7-患者-2022.07.08': '王主任，这个病理报告中未明确分化程度和分型情况，您能通过图片看出来吗', '8-患者-2022.07.08': '还有就是，结合目前病理报告的诊断结果，有没有必要重新去更高级别医院做一下病理复核？', '9-患者-2022.07.08': '目前这个病影不影响未来怀孕要小孩？', '10-王艳丽 副主任医师-2022.07.08': '46″\n\n\n\n啊，是这样子的，嗯淋巴结呢，呃，我没看出有问题啊，所以呢，我不敢说是什么原因，嗯，淋巴增生呢，一般呢都是呃，淋巴回流的缘故，呃，有些人都是在术后几天突然淋巴结就增大了，因为这个地方有过创伤啊，那么血液回流的通路上那个淋巴细胞它就慢慢大起来了，淋巴结他也有可能是呃，当时的影像和呃影像或者B超医生，他只是关注了这个肿瘤，所以呢，这个淋巴结没有特殊改变，没有异常，他就没有报也有可能是这个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-王艳丽 副主任医师-2022.07.08': '20″\n\n\n\n啊，我实际工作当中诊断过就是我们的科室里遇到过很多腺泡细胞癌发生淋巴结转移都是很少很少，基本上都可以忽略不计啦，所以本身转移的概率就很低，这个淋巴结的问题呢，完全就不需要去纠结了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-王艳丽 副主任医师-2022.07.08': '57″\n\n\n\n呃，至于这个肿瘤的分化程度是渗泡细胞还是不把就是你包括who的树上，他也是不打分化程度的啊，是这样子就是腺泡形态，腺泡细胞癌就是这个形态，但我实际工作中呢，我自己倒是认为有一些呃形态可能也跟生物学行为有关啊一个呢，就是这个肿瘤周围的包膜是否完整，也就是说他如果说周围有厚的包膜包扰着那他的脾性肯定就差将来复发和转移的概率就低，第二个呢，就是看和的大小呃，就和人的大小核的异型性啊，通常来说线包细胞和呃癌呢，都是。很温和的，但是呢个别人呢，和会特别大，荷兰特别清楚。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-王艳丽 副主任医师-2022.07.08': '56″\n\n\n\n那像这种情况像这种呃核大异型的核仁清楚的我自己觉得也提示生长比较活跃啊，呃，当然，这都是我一家之言啊，也没有就是说一定能够证实我这个说法是不是正确，但前面这个包膜的情况是肯定的。恩，我觉得。实际上呢，就是说我们要理解这个病人才33岁吗，换上了一个矮的名字肯定是呃，心里很慌张的，但实际上就是肿瘤和肿瘤是不同不一样的就比如说有些癌，比如说长在脑子里的胶质母细胞瘤，那深层期限就是很短的啊呃，但是呢，有很多肿瘤，现在就是惰性的挨他本身就是预后是非常好的，所以呢，他紧张是因为他不懂。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2022.07.08': '对后续要小孩有没有影响？孕期激素分泌会不会对复发有影响', '15-王艳丽 副主任医师-2022.07.08': '47″\n\n\n\n好像没有听说有这个事情啊，书上也没有提到这个事情，我刚才翻了一下。嗯，没有人专门做过这方面的研究理论上是不会因为他不是孕激素一类的依赖的病变，他又不是子宫内膜也不是卵巢发生的病变，它是唾液腺发生的病变呀。嗯，最近33岁左右呢，就是这一年呢，肯定不要再去经历这个怀孕生孩子的事情呢，先把身体养好，熬过个一两年，我觉得完全可以啊啊，不要去想这些事情啦，不会受影响的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2022.07.08': '跟您请教后，心态放松了好多。这个病后续要不要喝一段时间中药调理下，有没有必要？手术之前因为痛经去看过中医，说身体比较虚。', '17-王艳丽 副主任医师-2022.07.08': '不需要中药调理'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}