标题:在上海医院确诊胰腺癌 我爸于11月底在瑞金确诊胰腺癌由于ca199过高未出现转移，... 化疗是否敏感？病灶是否增大，是否出现转移，病灶囊性成份增多怎么理解？还可以手术吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我爸于11月底在瑞金确诊胰腺癌由于ca199过高未出现转移，没有血管饱饶 建议我们回本地做新辅助化疗几个疗程 目前我爸已经进行ag加pd1两个的化疗 ca199第一次从1800降至730，第二次由730降至710。但是cea有所上升，影像学第一次增强ct肿瘤大小为3.0×3.2，目前显示肿瘤大小为2.8×3.0但是ct报告病灶稍有增大，囊性成份增多。按照大小来说不应该是缩小嘛，腹膜后多发淋巴结确诊到目前都有，没有变化。这次ct报告多了一个腹腔多发淋巴结，我们医生说没有转移。想咨询一下你的看法。（2023-02-02填写）\n这是前天的增强 ct报告，请麻烦对比一下。（2023-02-02填写）', '身高体重：': '170cm，50kg（2022-11-26测量）', '疾病：': '在上海医院确诊胰腺癌（2022-12-04填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属瑞金医院 胰腺外科', '用药情况：': '胰腺癌化疗方面药物', '过敏史：': '无(2022-12-04填写)', '既往病史：': '手术：Ercp (2022-12-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胰腺癌化疗后复查。', '处置建议': '胰头癌化疗后，病灶大小与之前相仿，病灶内坏死成分增多，后腹膜淋巴结较老片相仿。建议结束化疗疗程后，咨询胰腺外科，是否有手术指针。'}。交流-2:{'0-朱乃懿 主治医师-02.02': '有没有电子版图像上传或者二维码扫描可以让我扫码看图像的。胶片太小了，评估不准确', '1-患者-02.02': '朱医生，我们在瑞金医院11月底确诊的系统里面应该还记录吧？你电脑可以看到吗？前天增强ct我看下能不能弄到电子版。', '2-朱乃懿 主治医师-02.02': '瑞金的片子我电脑里可以看。主要传一下前天的片子，我要对比一下', '3-朱乃懿 主治医师-02.02': '最好有电子版dicom格式图像，可以发我邮箱，方便对比', '4-患者-02.02': '好的，我问问这边的医生有没有电子版', '5-朱乃懿 主治医师-02.02': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-02.02': '朱医生 影像我已经发你邮箱了', '7-朱乃懿 主治医师-02.02': '我对比过了，胰头的病灶大小和原来差不多，但边界清楚了，肿瘤中央坏死增多，说明化疗有一定效果', '8-朱乃懿 主治医师-02.02': '后腹膜淋巴结原来也有，和这次差不多', '9-患者-02.02': '没有转移吧？', '10-患者-02.02': '我们这边医生有点血管包着的', '11-患者-02.02': '可以手术吗这种', '12-朱乃懿 主治医师-02.02': '原来就有点包血管，这次差不多。这种程度包血管根据我的经验是可以手术的。但具体手术指征要问外科医生的哦', '13-朱乃懿 主治医师-02.02': '没有明确的转移灶', '14-患者-02.02': '好的 谢谢朱医生', '15-患者-02.02': '我们就比较安心了'}。医生信息:{'name': '朱乃懿', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：胰腺疾病影像学诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032071438.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 55岁'}