标题:阑尾低级别粘液瘤 阑尾病理求助 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '阑尾肿大做手术，加了术中病理见胶冻物，医生切除阑尾加右半结肠。术后补充病理为阑尾低级别粘液肿瘤。切缘阴性。（2019-09-09填写）', '疾病：': '阑尾低级别粘液瘤（2019-08-29填写）', '希望得到的帮助：': '请问阑尾低级粘液瘤局限于黏膜层和阑尾粘液腺瘤有什么区别？低级别除后即可视为治愈还是要扩大手术？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '武汉协和医院 肠胃外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2018-12-18填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-况东 副主任医师-2019.09.10': '目前看是一个低级别粘液肿瘤，现在切片中肿瘤没有累及阑尾外组织，在阑尾也是局限于黏膜层，那么你现在结肠也切除了，切缘阴性，那么手术范围是够了。现在要和临床医生核实术中腹腔内有没有游离黏液，如果没有可以定期复查，如果有，则需要至肿瘤科咨询后续治疗方案。', '1-患者-2019.09.10': '游离的黏液能确定吗？', '2-患者-2019.09.10': '我可以请您帮忙做个病理会诊吗？', '3-患者-2019.09.10': '您好，我有个疑问，病变如果局限于黏膜层是粘液腺瘤还是低级别肿瘤？', '4-况东 副主任医师-2019.09.10': '没有黏液腺瘤这种老说法了，就是低级别黏液肿瘤、黏液腺癌这之类的说法了（侵犯阑尾壁或阑尾外组织），会诊并不能解决有无腹腔黏液的问题，需要看你当时的手术记录，现在只能说没看到侵犯，那就是符合低级别黏液肿瘤。', '5-患者-2019.09.10': '听说阑尾病检是切了三十张片子，但医生只看十张就出了报告，是否需要到别处会诊确认其他地方无黏液侵犯到阑尾之外？', '6-况东 副主任医师-2019.09.10': '不可能的，会把所有的片子都看了才会出报告的。不会只看其中几张就出报告的，实在担心就把片子借出来看看。', '7-患者-2019.09.10': '最后请问对此类病变诊断是以2010年世卫组织的指南还是2016ACJJ指南为准？', '8-况东 副主任医师-2019.09.11': '从诊断上说，我们都是参考WHO肿瘤的书，现在消化系统有了2019版，从临床治疗指南上，他们会参照AJCC或NCCN。', '9-患者-2019.09.13': '况教授，我把切片拿到中南医院病理科会诊，得到不同的结果。那边认为是无蒂锯齿状腺瘤伴慢性炎症和粘液潴留。如果这种是前驱病变，切除了随访都不用了。所以你看有必要再会诊下吗？', '10-况东 副主任医师-2019.09.13': '综合看，应该不会有更重的病变了，切除后那就定期随诊可以了。', '11-患者-2019.09.13': '能请您给我会诊下吗，如果确定是腺瘤，就不用总是惦记着做ct了。', '12-况东 副主任医师-2019.09.13': '我们下周有专门的两位教授在会诊中心会诊，你可以直接去会诊中心会诊即可。', '13-患者-2019.09.13': '好的，谢谢您的回复！', '14-况东 副主任医师-2019.09.13': '不客气，综合看应该没有很严重的问题，心理压力小一点，按照临床医生给的随诊方案定期复查即可。', '15-患者-2019.12.26': '述\n                  \n                  况主任，您好！我是曾经向您咨询的阑尾低级粘液肿瘤病人。经过多家会诊，终于病理确诊为Lamn（Tis）。我病理切片是10张，会诊过的教授说无细胞粘液局限于肌层，复发率不高。可是回手术医院归还病理切片时，病理科才告知他们不是全部取材，还说10张切片已经足够了。现在心情又紧张起了，因为阑尾当时不是全部取材，做了10张切片，其他部分已被处理掉。这10张病理切片为根部2张，体部5张，盲端2张还有冰剩1张。请问如果不是全部取材，病理结果准确性高吗？', '16-况东 副主任医师-2019.12.26': '应该问题不大，10张切片对于阑尾来说也算取材可以了，除非是肉眼看见有很明显的问题，不要太紧张，定期随诊观察。', '17-患者-2019.12.26': '那对于阑尾肿瘤切片，大部分医院是全取还是切多张就符合规范？一方面理论应该全取，另一方面可能实践中，很多医院大都做不到？所从病人才忧虑呀，请您也体谅这啰啰嗦嗦的我，毕竟有一颗种孑种植了就要复发。', '18-况东 副主任医师-2019.12.26': '其实即便阑尾没有，肌层也没有细胞粘液，也不排除腹腔内有无粘液，只能说复发几率都很低。器官一般都是做典型病变取材，并不是全取的。', '19-患者-2019.12.26': '好的，谢谢您的回复，非常感谢您对病友的耐心和体谅！'}。医生信息:{'name': '况东', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '华中科技大学同济医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：常见疾病的病理学诊断及疑难病例的诊断和鉴别诊断，近年来主攻淋巴造血疾病的诊断和鉴别诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3207795458.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 43岁'}