标题:头重脚轻、走路不稳、情绪不稳8年余 头发紧，恐惧，心慌，耳鸣， 患者从2014开始，自觉整个人老了几十岁，以前跳街 - 电话问诊(老患者价)。病例信息:{'疾病描述：': '患者从2014开始，自觉整个人老了几十岁，以前跳街舞很有力气，也很有活力，从那天过后我就变得有气无力，再到2016年的时候，在家睡了几个月，出现头晕，失眠，耳鸣，头发紧，紧张，恐惧，焦虑，当地医生诊断抑郁和焦虑，给予药物治疗，配合安眠药物，但是吃了这么多年，对我的病情没有任何帮助，只是吃了安眠药能睡着，现自觉没有力气，抬不起头感觉头很重，焦虑，紧张，恐惧，头晕，走路特别不稳，每天到了下午眼睛干涩，手脚容易冷，怕热怕冷，没有力气，没有精力，注意力不集中，面色潮红，每天早上心跳加快，到晚上恐惧和焦虑会加剧，不敢出门，不敢过桥，害怕陌生的地方，恐高，害怕电梯，害怕空旷的地方，手心出汗，\n      2014年的那一天，因为年龄小，不懂，跟朋友吸食大麻，当时就呕吐，眩晕，坐立不安，心跳加快，心慌，从那以后就开始有那些症状了\n      以下是6月21日肝功肾功检查\n      之前被诊断2.3.4.5.6患者从2014开始，自觉整个人老了几十岁，以前跳街舞很有力气，也很有活力，从那天过后我就变得有气无力，再到2016年的时候，在家睡了几个月，出现头晕，失眠，耳鸣，头发紧，紧张，恐惧，焦虑，当地医生诊断抑郁和焦虑，给予药物治疗，配合安眠药物，但是吃了这么多年，对我的病情没有任何帮助，只是吃了安眠药能睡着，现自觉没有力气，抬不起头感觉头很重，焦虑，紧张，恐惧，头晕，走路特别不稳，每天到了下午眼睛干涩，手脚容易冷，怕热怕冷，没有力气，没有精力，注意力不集中，面色潮红，每天早上心跳加快，到晚上恐惧和焦虑会加剧，不敢出门，不敢过桥，害怕陌生的地方，恐高，害怕电梯，害怕空旷的地方，手心出汗，\n      2014年的那一天，因为年龄小，不懂，跟朋友吸食大麻，当时就呕吐，眩晕，坐立不安，心跳加快，心慌，从那以后就开始有那些症状了\n      以下是肝功肾功报告（2022-07-12填写）\n自查右侧颈动脉轻微堵塞\n      以下是北京博爱医院杜良杰教授，给出的诊断\n      从核磁共振来看，没有发现明显的椎间盘突出和神经压迫。从X线片来看存在45、56比较明显的角度增大的不稳定，同时45之间还存在台阶状的变化，23、34和67几个节段也存在轻度的不稳定。结合症状，判断为颈椎不稳导致的交感神经型颈椎病。建议阅读这篇文章了解颈椎病知识，学习颈椎锻炼的方法。你需要通过长期的康复锻炼，改善颈椎稳定性之后才能够彻底治疗本病。（2022-07-13填写）\n服用过文拉法辛，最大剂量两颗，帕罗西汀最大剂量两颗，还是会出现紧张惊恐，并且有强迫思维，有一次做梦梦到地球和其他行星相撞，然后害怕开始黑夜。害怕一切空中，宇宙的东西，一到了令我紧张的环境，这些想法会加剧，感觉失去重心，（2022-07-13填写）', '身高体重：': '169cm,77.2kg（2022-7-12测量）', '疾病：': '头重脚轻、走路不稳、情绪不稳8年余（2022-05-30填写）\n头发紧，恐惧，心慌，耳鸣，（2022-07-12填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '未提供 ', '用药情况：': '早:帕罗西汀一颗，普萘洛尔一颗，甲钴胺一颗，氟桂利嗪胶囊一颗，银杏叶片两颗，强力镇眩片5颗\n      晚:氯硝西泮半颗，普萘洛尔一颗，甲钴胺一颗，氟桂利嗪胶囊一颗，银杏叶片两颗，强力镇眩5颗，辛伐他汀一片', '过敏史：': '无(2022-07-12填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-05-30填写)\n重大疾病：无 (2022-05-30填写)\n放化疗：无 (2022-05-30填写)\n慢性疾病：无 (2022-05-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '心理治疗也好，物理治疗也好，他更多的对躯体症状的改善作用是更有限一些的，躯体症状改善最重要的治疗方案就是药物治疗。你可以先按照我们之前的那个方案吃一个月，如果效果不好的话，可以改用其他的一些药物，比如说舍曲林等。', '处置建议': '如果要换药的话，在换药的过程中症状也是有可能要波动的，而且早期可能也会有一些药物的副作用。抗抑郁药物用药早期有些人不舒服，比如：恶心、腹泻、便秘、头晕、头痛等，但是，不用紧张，不用担心，一般这种不舒服不会长期存在，大概十天左右就会慢慢好起来，一定要坚持哟，如果不舒服明显，可以第一时间与我取得联系，帮助您调整方案或加药对症处理！'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '卢和丽 副主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n如果你肝肾功能心电图检查没什么问题的话，你目前的药物帕罗西汀是建议调整剂量的，而且建议你改用进口的，因为进口的相对来讲一盒才30多块钱，然后疗效可能会好一点，但是在剂量这一块也是要做调整的...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '4': '患者', '5': '请问晚上半颗氯硝西泮，需要增加吗，四分之一喹硫平需要减掉吗，您的用药都在餐后吗', '6': '患者', '7': '或者有其他需要增加或者改正的药物', '8': '患者', '9': '关于强迫思维这个问题怎么解决', '10': '卢和丽 副主任医师', '11': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n如果要换药的话，在换药的过程中症状也是有可能要波动的，而且早期可能也会有一些药物的副作用。抗抑郁药物用药早期有些人不舒服，比如：恶心、腹泻、便秘、头晕、头痛等，但是，不用紧张，不用担心，一...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '12': '卢和丽 副主任医师\n\n\n\n\n3″\n\n\n\n\n                              患者：请问晚上半颗氯硝西泮，需要增加吗，四分之一喹硫平需要减掉吗，您的用药都在餐后吗', '13': '卢和丽 副主任医师', '14': '12″\n\n\n\n你把这个苦头平剪了之后很有可能就睡不着啊，你是打算把氯硝西泮的剂量增加吗，从我们的角度来讲的话一般是不太建议去把夜宵习惯长时间的大地方去用啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '患者', '16': '我已经减了喹硫平，我说需不需要加上', '17': '患者', '18': '舍曲林也用进口的吗', '19': '卢和丽 副主任医师', '20': '18″\n\n\n\n你睡眠没什么问题，你喹硫平可以不加，如果你睡眠存在问题的话，我建议你亏的拼音加点吧，舍曲林的话，如果你经济上还可以那你用进口的肯定更好了，进口的比国产的效果会更好一些，但是可能也贵蛮多的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '21': '卢和丽 副主任医师', '22': '9″\n\n\n\n觉得不错的话就给个五星好评吧，后续有什么问题也可以继续交流，我会给你赠送免费回复的次数。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '卢和丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南昌大学第二附属医...', 'faculty': '心身医...', 'speciality': '擅长：失眠症、神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、癔症、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐、精神分裂症、心境障碍、人格障碍、性心理障碍、儿童少年期多动障碍与品行障碍、网络成瘾、躯体疾病中的心理问题、社会适应性障碍、各种心理危机(自杀倾向、工作学习问题、正常人的恋爱婚姻家庭问题、就业问题等)等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1605077091.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 27岁'}