标题:疑似胰腺恶性肿瘤，肝囊肿，结肠癌早期 胰腺神经内分泌肿瘤 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1、患者2019年底血糖升高，2020年初有胃疼、厌食、后背疼等症状，近几年体检有泥沙壮胆结石一直未进行治疗，7月发现便血后在居住地医院（曹县华都医院）就医；\n      2、当地医院诊断为胰腺萎缩，胃息肉，脾大，门脉压升高，由于当地医院不具备手术条件，患者到济南千佛山医院就医；\n      3、千佛山医院诊断为结肠癌早期，并切除肠息肉（2大1小），胃部静脉曲张，脾大，肝部小囊肿（0.4cm），疑似胰腺尾部有恶性肿瘤；\n      4、8月5日手术切除胰尾肿瘤及脾脏（已亢进），病理结果为神经内分泌肿瘤G3，术后肺部严重感染，ICU治疗后目前恢复良好，主治医师建议休养一个月，之后每月打善龙治疗。\n      8月19日，千佛山医院肿瘤科的医生建议我们转科室做化疗，肝胆科医生让先养一一个月再看，我们现在不知道病人的情况到底需不需要化疗，如果需要化疗的话是现在做好还是过段时间养一养比较好，病情发展的快慢，谢谢您。\n      8月25日借了病理切片拿去协和医院做了病理会诊，请帮忙解读一下病理结果，谢谢\n      目前已经打了一针善龙，出院在家休养。（2020-08-26填写）', '疾病：': '疑似胰腺恶性肿瘤，肝囊肿，结肠癌早期（2020-08-03填写）', '希望得到的帮助：': '请问目前病人情况严重吗？需要放化疗吗？您建议后期如何治疗呢？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院) 肝胆外2科', '过敏史：': '无(2020-08-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胰腺NETG3术后', '处置建议': '首先从病理报告给出的免疫组化结果(CK+，CD56+，syn+，SSTR2强+）来看是支持胰腺神经内分泌肿瘤的。但如果是我还会加染一个神经内分泌肿瘤特异性更強的抗体CgA更稳妥。从Ki67+30％，P53－，ATRX-三个指标看分级应该是NETG3。\n      您的SSTR＞90％強阳性，而MGMT阴性，这两个指标的结果很好。SSTR2強阳性可以提供生长抑素累似物治疗，PRRT治疗以及68G68奥曲肽显像寻找有沒有转移灶的依据。MGMT阴性则对替莫唑胺联合卡培他滨化疗药物效果很好。至于最终要不要治疗和选择什么药治疗要听临床专家的意见。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2020.08.27': '您好！感谢您的信任！我是一个病理医生，我此次会诊主要是为您解读您的病理报告，然后用我的知识再简单回答一下临床问题，临床治疗的细节我推荐您在好大夫网站找中山大学附属第一医院陈洁教授。', '1-罗杰 主任医师-2020.08.27': '首先从病理报告给出的免疫组化结果(CK+，CD56+，syn+，SSTR2强+）来看是支持胰腺神经内分泌肿瘤的。但如果是我还会加染一个神经内分泌肿瘤特异性更強的抗体CgA更稳妥。从Ki67+30％，P53－，ATRX-三个指标看分级应该是NETG3。', '2-罗杰 主任医师-2020.08.27': '您的SSTR＞90％強阳性，而MGMT阴性，这两个指标的结果很好。SSTR2強阳性可以提供生长抑素累似物治疗，PRRT治疗以及68G68奥曲肽显像寻找有沒有转移灶的依据。MGMT阴性则对替莫唑胺联合卡培他滨化疗药物效果很好。至于最终要不要治疗和选择什么药治疗要听临床专家的意见。', '3-罗杰 主任医师-2020.08.27': '您之前有血糖升高和胆结石，所以还要做一些血清激素类检查，排除功能性神经内分泌肿瘤。', '4-罗杰 主任医师-2020.08.27': '您的肿瘤虽然完整切除了，但有脉管瘤和神经侵犯等复发转移的高危因素，所以建议您做一个18FFDG和68Ga奥典肽PET／CT双扫瞄看看有没有其他地方转移。', '5-患者-2020.08.27': '谢谢您，我们现在在北京，请问北京有没有推荐的医生呢', '6-罗杰 主任医师-2020.08.27': '您如果在北京，我们医院肿瘤科的谭煌英教授就很好呀！我们医院神经内分泌肿瘤MDT团队很強的。', '7-罗杰 主任医师-2020.08.27': '您在网上挂她的号即可', '8-患者-2020.08.27': '那太好了，请问谭教授周几出诊呢？怎么挂号好挂呀？', '9-罗杰 主任医师-2020.08.27': '问诊小结\n                  病历摘要：胰腺NETG3术后\n                  处置建议：首先从病理报告给出的免疫组化结果(CK+，CD56+，syn+，SSTR2强+）来看是支持胰腺神经内分泌肿瘤的。但如果是我还会加染一个神经内分泌肿瘤特异性更強的抗体CgA更稳妥。从Ki67+30％，P53－，ATRX-三个指标看分级应该是NETG3。\n                  您的SSTR＞90％強阳性，而MGMT阴性，这两个指标的结果很好。SSTR2強阳性可以提供生长抑素累似物治疗，PRRT治疗以及68G68奥曲肽显像寻找有沒有转移灶的依据。MGMT阴性则对替莫唑胺联合卡培他滨化疗药物效果很好。至于最终要不要治疗和选择什么药治疗要听临床专家的意见。', '10-患者-2020.08.27': '另外，之前我在网上问北大肿瘤医院的陆明主任，他说我们sstr强阳，很可能ki67值没有这么高，让找病理专家会诊，但是协和会诊结果没有提到这一块', '11-患者-2020.08.27': '另外，我们还有协和这边的彩色会诊结果，方便传给您看一下吗', '12-罗杰 主任医师-2020.08.27': '你若是到我们医院找谭教授治疗，你需要把原来的病理切片一起借出来找我会诊（HE+已经染好的免疫组化切片+5张4微米挂胶白片），我每周二周三全天门诊。祝您一切顺利！', '13-患者-2020.08.27': '谢谢您', '14-患者-2020.08.27': '请问HE是什么呢', '15-罗杰 主任医师-2020.08.27': 'HE就是普通染色切片。', '16-患者-2020.09.03': '罗主任您好，我们已经切好了空白切片，准备去中日友好医院找您，但是在114上看到您下周的号已经都挂满了，不知道您方不方便给个加号呢？', '17-罗杰 主任医师-2020.09.03': '您可以直接到病理科找我加号。另外，除了白片，您还需要把其他的切片(HE+免疫组化切片）一起借出来才行哦。', '18-患者-2020.09.03': '谢谢罗主任，我们已经把病理切片都借出来了', '19-罗杰 主任医师-2020.09.03': '好的'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 56岁'}