标题:adhd倾向 自4岁起有情绪方面的困难，经历一年的心理沙盘游戏干预，情绪交... 现阶段我们应该怎么做，是否需要进一步的身体检查。是否能确认是什么问题，如何治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '自4岁起有情绪方面的困难，经历一年的心理沙盘游戏干预，情绪交往方面有所好转。9月入小学老师反馈较为突出的坐不住，课堂纪律差，有跑出教室的情况，不能接受批评，批评后容易控制不住情绪。学校和生活中的具体表现在最后一页图片中进行了描述。已进行了多动和孤独症的相关排查。就日常生活中学校大集体和家庭，或者范围较小的群体中表现差异大，考虑可能家庭带样宽松，较学校约束多来说导致的。身体方面，常年咬指甲，入学后更甚，出现咬其他物品的情况，精细动作和大动作不太好，晚上出现过夜哭，总体觉得比较焦虑，沉入幻想的时候有晃脑袋的情况出现。ados评估康复师版分值跨进去谱系，但和 adi-R家长做出来的结果差异大。就诊时未来得及完整反馈除学校外的其他症状，诊断轻微多动，仅让进行安坐训练。现阶段我们应该怎么做，是否需要进一步的身体检查。不知是否是谱系还是多动，或者是其他焦虑症之类的，如果是的话小孩会面临怎样的困难，应该如何治疗和干预。（2022-10-22填写）', '身高体重：': '124cm,23kg（2022-05-05测量）', '疾病：': 'adhd倾向（2022-10-22填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '四川大学华西第二医院 心理', '过敏史：': '无(2022-10-22填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-06-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      自4岁起有情绪方面的困难，经历一年的心理沙盘游戏干预，情绪交往方面有所好转。9月入小学老师反馈较为突出的坐不住，课堂纪律差，有跑出教室的情况，不能接受批评，批评后容易控制不住情绪。学校和生活中的具体表现在最后一页图片中进行了描述。已进行了多动和孤独症的相关排查。就日常生活中学校大集体和家庭，或者范围较小的群体中表现差异大，考虑可能家庭带样宽松，较学校约束多来说导致的。身体方面，常年咬指甲，入学后更甚，出现咬其他物品的情况，精细动作和大动作不太好，晚上出现过夜哭，总体觉得比较焦虑，沉入幻想的时候有晃脑袋的情况出现。ados评估康复师版分值跨进去谱系，但和 adi-R家长做出来的结果差异大。就诊时未来得及完整反馈除学校外的其他症状，诊断轻微多动，仅让进行安坐训练。现阶段我们应该怎么做，是否需要进一步的身体检查。不知是否是谱系还是多动，或者是其他焦虑症之类的，如果是的话小孩会面临怎样的困难，应该如何治疗和干预。（2022-10-22填写）', '处置建议': '行为干预，动态观察，症状改善不理想时面诊评估调整治疗方案。'}。交流-1:{'0-李荣 主任医师-2022.10.22': '轻度的谱系障碍和注意力不集中多动的问题，往往会重叠存在这样的话，在入小学一年级以后，有些方面就会有适应性不好的情况，因为大人的管束比较多，或者说小孩子经常做不到就会引起一些紧张焦虑的反应，可能他是重叠存在的一种情况。', '1-患者-2022.10.22': '就目前的症状和做的排查是可以下这个结论的哇，那现在还需要做哪些检查么，或者我们要怎么做呢', '2-患者-2022.10.22': '是否还需要其他检查才能确诊呢，我了解到谱系和多动的治疗方向上还是有些不同，现在象没头苍蝇一样不知道向哪个努力。他在学校面对的困难也比较急迫', '3-患者-2022.10.22': '我想请教下描述的症状哪一些属于谱系才会而不是多动症导致的啊。是如何来鉴别的啊', '4-李荣 主任医师-2022.10.22': '谱系障碍主要指的是社会认知社会交往能力上的不足', '5-李荣 主任医师-2022.10.22': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《认识阿斯伯格综合征》\n\n\n\n                        立即查看', '6-李荣 主任医师-2022.10.22': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《如何认识儿童多动症》\n\n\n\n                        立即查看', '7-李荣 主任医师-2022.10.22': '多动症，包括注意力不足，多动、冲动三个方面组成。会影响到小孩的课堂纪律，听课，完成作业、冲动控制这部分的功能。', '8-李荣 主任医师-2022.10.22': '先从关注孩子的社会交往能力入手，给到一些家庭的帮助。帮助小孩意识到社会的规则，学校的纪律人气的谢谢，怎么跟人打交道，怎么跟同伴合作共同解决问题？', '9-李荣 主任医师-2022.10.22': '家庭社交指导\n                  家长参与的亲子互动 \n                  1、利用亲子时光给小朋友讲社交故事书，社交故事书里有不同的人物角色，有情景，有你来我往，不同人际间打交道的过程，也有问题解决的方法的示范……\n                  听完故事，可以邀请小朋友复述故事，爸妈当听众，\n                  2、使用角色扮演的游戏，家长来当孩子，并展示新的社交技巧；轮流、交换、分享、合作…..\n                  •     让孩子当场模仿看到新的社交技巧；\n                  3、在小区里、在同伴中、在下次与其他孩子玩耍时，家长辅助小孩去尝试使用，学到新的社交技巧。', '10-患者-2022.10.22': '目前小孩也有交往的朋友，这方面我们多学习多加强，是否有到需要借助机构进行干预的程度，也想请问谱系病症是不是进展性的。会担心家庭练习未达到需要的效果的话会不会更严重。那他多动的那方面要如何解决呢。', '11-患者-2022.10.22': '目前我们进行得心理咨询通过的是沙盘游戏，不知道是否对小孩会有帮助', '12-李荣 主任医师-2022.10.22': '沙盘游戏治疗可以帮助孩子缓解症状调节情绪如何，如果你想增加社会交往能力训练，需要和治疗师进行沟通可以在治疗的过程中，增加一些这方面的内容。', '13-李荣 主任医师-2022.10.22': '小孩的症状和功能会东凯改变需要定期的评估判断总体来说，我们环境中给到小孩最大的保护和支持对小孩的能力发展会有很好的促进作用。如果小孩面临的压力比较大环境的支持，不够正常就会有进展或变得复杂。', '14-患者-2022.10.22': '就目前的评估来说我们的多动症状如何缓解，是否有到需要药物缓解的程度啊。', '15-李荣 主任医师-2022.10.22': '59″\n\n\n\n从你的症状描述看，小孩子可能在课堂上的行为上，呃，适应能力上可能会有，呃，达不到要求，比如说他课堂上会坐不住啊，随意走动啊，干扰课堂啊，就这些行为，嗯，因为你年龄比较小，呃，家长可能对药物治疗比较有顾虑，嗯，但是同时呢，他又存在适应课堂有困难这个情况啊巴，一方面家长不想吃药，一方面呢，小孩子有适应不了老师的要求，在课堂上有一些干扰影响，其实是，呃，两难的，就是说药物治疗可能会有效果，让他能够行为控制能力改善一点，嗯，所以是可根据程度啊，可以考虑用的，如果你确实很顾虑，不想用药物治疗，那么这个时候你也可以考虑。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-李荣 主任医师-2022.10.22': '50″\n\n\n\n因为他刚读一年级嘛，年龄也小，这个时候让老师给予一些帮助，比如说我们现在有影子老师啊，就是额外的对小孩有一些特殊的关注，嗯，坐在特殊的位置，靠老师近一点，多提醒他，看看能不能够得到一些症状上的缓解，有的家长可能会暂时采取陪读一段时间，嗯，就是小孩的能力要提高，症状得到改善，可能要给他一段时间，这个时间可能要帮助他去能力成熟起来，嗯，如果你可以在，嗯，给到辅助这个方面做到帮助孩子能够适应课堂，你就可以暂时不考虑药物治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2022.10.22': '谢谢医生，我的理解就是针对目前我小孩的情况就是多管齐下来处理，一方面加强社交干预，一方面可以通过药物或者课堂帮助来解决多动这块的问题，那他焦虑的咬东西的行为如何改善呢'}。医生信息:{'name': '李荣', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '儿童心...', 'speciality': '擅长：多动-抽动、注意力不集中、语言发育落后、自闭症、口吃、构音障碍、不良行为：咬指甲、习惯性擦腿、发脾气等、睡眠问题、情绪问题：焦虑、抑郁、强迫障碍的诊断与治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/117217.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 6岁6个月'}