标题:浆细胞性乳腺炎左乳扩张左腋下淋巴结肿大 张主任您好，近期山西大同有疫情，北京健康宝弹窗去不了北京，1... 第三次代诊后，吃了两个月中药，根据最近的彩超结果变化不明显，麻烦您帮我看看药方是否需要调整，谢谢您。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '张主任您好，近期山西大同有疫情，北京健康宝弹窗去不了北京，10月9号让常海东帮忙代复诊，我是1月12日首次面诊，3月20日复诊一次，5月29日北京疫情代诊一次，7月31号代诊一次，一共面诊两次，代诊三次。               \n      1.目前乳房比上次代诊肿块又小了些，但还是挺硬。我是吸收型的一直没有破溃。3月20号复诊的时候主任手诊肿块是左乳2.8×1.8，右乳2.5×1.0，5月29日代诊做完彩超左乳是2.19×1.23，右乳没有。双侧腋下可见异常肿大的淋巴结回声，左侧1.4*0.58，右侧约0.8*0.7cm。7月31号做彩超显示左乳最大2.5×0.5，右乳没有，双侧腋下淋巴结也没有了。这次做彩超左乳外象限乳管扩张范围约2.46×0.44，其中一个大小约1.07×0.44，右乳没有，左腋下淋巴结0.74×0.63。\n      2.月经不正常，小腹疼感觉来月经来不完憋的。查了说是有盆腔积液。\n      3.附图顺序：1.第一次、第二次面诊单子和第三次代诊单子，2.第一次，二次热断层，3.第三次的彩超，7月31号彩超，4.这次做的彩超，5.舌苔照片，6.胸部照片\n      4.平消胶囊没有了麻烦主任给开两个月的胶囊，如果不影响病情进度希望开两个月的中药。如需早点面诊就听主任安排，顺便麻烦主任把下次复诊的号给约上。下次复诊希望还可以是上午，这样下午就可以赶回家了，谢谢主任了，您辛苦了。\n      请主任看到在空闲时间回复一下，辛苦您啦。（2022-10-07填写）\n对不起了张主任我没传上这次做的B超和10月9号上午复诊的单子。一会给您发到聊天记录里面。（2022-10-07填写）', '身高体重：': '158cm,60.2kg（2022-7-29测量）', '疾病：': '浆细胞性乳腺炎左乳扩张左腋下淋巴结肿大（2022-01-06填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国中医科学院西苑 乳腺科', '用药情况：': '医院配的中药，平消胶囊', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-07-29填写)', '过敏史：': '无(2022-01-06填写)\n无过敏(2022-05-27填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-01-06填写)\n手术：浆细胞乳腺炎去年9月22号在北京301，做过一次引流手术。 (2022-05-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '非哺乳期乳腺炎', '处置建议': '目前就是乳痛症，可以吃乳癖消片。已经在代诊时调整药方。'}。交流-2:{'0-张晓军 主任医师-2022.10.07': '发个超声图。', '1-张晓军 主任医师-2022.10.07': '上次的病历呢？', '2-患者-2022.10.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2022.10.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-张晓军 主任医师-2022.10.07': '这应该是局部扩张的导管。你可以不吃药了。', '5-患者-2022.10.07': '主任我给发过了，我不知道咋么弄上了添加图片没添加上。', '6-张晓军 主任医师-2022.10.07': '我看到了', '7-患者-2022.10.07': '不需要吃药了么主任？我查彩超说还有挺多疙瘩我以前那个最大的肿块是小了些，但还是挺硬主任，我还想喝喝看。我自身免疫力非常不好，我怕不吃药恢复不好了', '8-张晓军 主任医师-2022.10.07': '只敷不吃。起码从外观看很好。', '9-患者-2022.10.07': '主任我自己才手横着摸还挺大个肿块，不喝我怕自己消不了的。我体质很差的主任。我想在喝上两个月试试，下次复诊想去让主任请自摸摸看这主任了话隔空看还是有差别的。', '10-患者-2022.10.07': '主任那个彩超上最大范围2.46×0.44是不是咋么以前那个最大的疙瘩？', '11-患者-2022.10.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2022.10.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.10.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-张晓军 主任医师-2022.10.07': '这样什么都看不出来。又是细长的。', '15-患者-2022.10.07': '嗯，确实这样看不出来，所以我想在喝两个月的药主任可以么？，等下次复诊能去想让主任请自摸摸看，如果下去去主任说可以了不用吃药了我就放心了。', '16-患者-2022.10.07': '主任给在配上两个月的药吧。麻烦您了', '17-患者-2022.10.07': '主任下次复诊最早预约到多会了？'}。医生信息:{'name': '张晓军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '乳腺病...', 'speciality': '擅长：乳腺疾病，尤其浆细胞性乳腺炎不切开不手术', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/10068.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 28岁'}