标题:睡眠障碍 一、21年11月13日女儿初三上期中考试失利，早上起不来，课... 请问如何解决头晕无食欲手抖和睡眠增多情况。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一、21年11月13日女儿初三上期中考试失利，早上起不来，课堂喘不过气就诊，自述父母不和引起，上学小学被排挤，量表为抑郁中度，单吃舍曲林引发躁狂，掐手臂自伤。\n      二、20天后换医生诊断为双相，撤舍曲林，丙镁750+阿立5+锂900+奎500+苯海索2（量逐步增加上来），情况稍有好转，但烦躁焦虑要出去玩游戏夹娃娃或者游乐场玩刺激项目，情绪有波动，不想去学校。中考提前交卷，焦虑中完成。\n      三、9月复学情绪波动明显自述混合状态，有划伤行为，易激惹，但又郁。10月4日换医生根据基因检测结果，换药为代谢正常应答好副作用少的，齐拉60+锂900+巴戟天2粒+苯2。\n      换药前7天情绪稳定，仅有食欲不振，自述变正常了愿意去学校。第8天齐拉60加量到100，开始头晕，第13天开始恶心呕吐，第14天19点勉强吃晚饭和服药，20点呕吐，头晕在21点入睡，第15天凌晨2点醒来睡不着，头晕恶心干呕不吃食物复诊。做量表轻度抑郁，广泛性焦虑，调药为齐拉60+锂600+巴戟天2粒+奥氮平5+苯2。\n      复诊后12:00吃了饭睡下，截止到提交问诊材料已经4小时。具体情况请见附件附表。\n      请指导:\n      1.药物代谢需要时间，还有头晕恶心呕吐再把药物吐了怎么处理，是否要补服药，奥氮平是否能缓解头晕恶心，增加睡眠还未知。\n      2.医生说加奥氮平是缓解恶心呕吐，增加食欲和睡眠。按原定方案齐拉和碳酸锂减量了，如头晕恶心缓解，需要多久恢复原方案，撤奥氮平。\n      3.医生是根据基因检测结果调药，是否完全按结果来合适，比如齐拉我家应答好，副作用小，但齐拉不是主流用药，并且基因检测的副作用小仅是就锥体外反应和体重增加而言。那选择优先应答好，副作用小，药功效一般的药；还是选择应答较差，副作用大，药功效主流的药。（2022-10-18填写）', '身高体重：': '165cm,53.5kg（2022-10-18测量）', '疾病：': '睡眠障碍（2022-03-30填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湖南脑科医院 精神科', '用药情况：': '齐拉60+碳酸锂600+奥氮平5+巴戟天2粒+苯海索2', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-18填写)', '过敏史：': '无(2022-10-18填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '有震颤副作用，可以把苯海索改成1mg，一天三次服用，恶心服用维生素B610mg一天三次，查心电图看QTc间期是否正常', '处置建议': '震颤服用苯海索1mg一天三次，恶心服用维生素B610mg一天三次。查心电图看QTc间期是否正常'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.10.19': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 42岁'}