标题:转氨酶高 请帮忙看看肝穿结果，谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '请帮忙看下肝穿结果：是否有pbc或者aih病理特征，谢谢！（2019-05-23填写）', '疾病：': '转氨酶高（2019-05-02填写）', '希望得到的帮助：': '是否严重！', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '当地大医院 未填写'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-熊佶 副主任医师-2019.05.23': '您好，你的问题我已收到。转氨酶的数值是多少？\n                  血清的免疫指标有无异常？乙肝两对半有无异常', '1-患者-2019.05.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2019.05.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2019.05.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2019.05.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2019.05.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2019.05.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2019.05.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2019.05.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-熊佶 副主任医师-2019.05.23': '从你上传的检查资料上来看，抗AMA，和抗M2抗体都阳性。肝穿病理上汇管区胆管周围淋巴细胞浸润，高度提示患有PBC的可能性。至于AIH，目前没有证据证明，应该是没有AIH。后面的转氨酶开始降下来了，是采取什么治疗了？', '10-患者-2019.05.23': '这是主要的检查情况：1.当地初诊时有三个抗体阳性，南京复诊后就一个阳了，尤其是AMA-M2居然转阴了！2.转氨酶初诊时460，在当地挂了一周的水后南京复诊时变成135（挂的是甘草酸）。3.有明确的用药史，血糖高长期用拜糖平（三年），一日三餐，每餐一颗（自我感觉跟这个药关系不大），另外发病前用过马来曲酸布丁片，一天三颗（间断服用）。个人怀疑转氨酶过高跟另外一种药有关，发病前一月牙疼，用过甲硝锉和蒲地蓝消炎片（查出来前一天还有用过，后来转氨酶过高就停用至今。）', '11-熊佶 副主任医师-2019.05.23': '提供的病史很重要，我也看到了后面只有AMA阳性了，而且滴度也不高，另外你补充了一些服药病史，如你所说应该不是拜糖平引起，其它三种药物先停用，再过1-2月再去复查肝功能和血清免疫学，如果肝功能正常了，血清免疫学指标都转阴了，那还真不能就给你戴上PBC的帽子。那需要好好看下肝穿标本的病理切片，看是否符合药肝。', '12-患者-2019.05.23': 'AMA阳性会不会是药物引起的那？另外那个AMA-M2阳性又转阴了，是实验室误差吗？还有药物性肝炎会导致胆管周围淋巴细胞浸润吗？', '13-熊佶 副主任医师-2019.05.23': '这样讲，实验室误差不是不可能。所以过1-2月再复查看看，换家大医院抽血化验看看，南京其他医院，如省人医，看到底是什么结果。药肝也可以引起胆管周围淋巴细胞的，但还会看见嗜酸性粒细胞，小泡状脂肪变等等。', '14-患者-2019.05.23': '好的，熊主任，您看我这个情况有没有必要把病理报告送到你们那里会诊？', '15-熊佶 副主任医师-2019.05.23': '下一次抽血复查后，一起看看免疫指标和肝功能指标。不管何结果，可以带上病理切片（去病理科借出你的肝穿标本已染色的玻璃片和未染色的白片5张，每张4um厚）到我们医院来再综合分析下。', '16-患者-2019.05.23': '好的，谢谢您的热心指导！', '17-熊佶 副主任医师-2019.05.23': '不客气，祝健康！', '18-患者-2019.05.27': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19-患者-2019.05.27': '熊医生您好，这是医院发给我的最新报告，跟我上次在医院看到的不一样了，可能主治医生跟病理科医生会诊后觉得病情有不一致的地方，所以又更改了报告，我想把病理切片拿到华山请胡教授再会诊一下，不知道你们端午期间是否上班，如上班，我打算端午节期间过去！（因为今年治病已经请了好几次假了，不好再继续请假了！）'}。医生信息:{'name': '熊佶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，特别是脑神经肿瘤、肺癌、甲状腺癌，乳腺癌、肝脏疾病、胃肠道疾病的病理诊断和病理解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6066779517.html'}。患者信息:{'patient': 'w*** 男 33岁'}