标题:甲状腺肿瘤、肺部肿瘤及多发结节、肾肿瘤 穿刺肺部所取得的病理，是否能确诊为甲癌还是肺部原发？ - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '5年前发的甲状腺肿瘤，未活检，未手术，今年8月3日患者热射病入202医院治疗，拍Ct发现左肺部及胸隔着，肾上有占位，建议复查，8月30日因有发热现在，最高38度，再次去医院看呼吸科，吃拜复乐、百蕊颗粒后退烧，9月3日复查增强64排Ct，疑似左肺下叶占位为肺癌晚期可能性大、伴有肺栓塞，大夫建议先进行抗凝治疗，目前患有除有时候出虚汗外，并没特别症状，显示左肺下叶2.1*1.23cm肿瘤，同时发现有肺拴塞。目前只吃了拜瑞妥。12月18日又进行了平扫CT。显示左肺下叶肿瘤2.5*1.4cm。去肿瘤医院另一位医生，认为原发是甲状腺肿瘤、不是肺。因老人年龄大（77岁），且有高血压、糖尿病，肺栓塞，未做肺部活检，医生建议甲状腺穿刺。基因9个肺癌常见基因检测均为阴性(血液）2019年1月18日patCT\n      血检结果（2019-01-31填写）', '疾病：': '甲状腺肿瘤、肺部肿瘤及多发结节、肾肿瘤（2018-12-25填写）', '希望得到的帮助：': '如果想确认是甲状腺癌转移到肺部，还是肺部原发？是否甲状腺和肺部都要做穿刺才能确诊，只做肺部是否可以?', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 呼吸科，胸外科\n肿瘤医院 肿瘤内科', '用药情况：': '拜瑞妥，9月15日至10月15日，15mg一次一粒一天二次，10月16至今，20mg一次一粒，一天天一次，拜瑞妥20mg，一天一粒格列美尿，一天一片格列美尿，一天一片', '过敏史：': '无(2018-09-10填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2019.01.31': '需要两个部位(肺、甲状腺)穿刺活检，才能确定', '1-患者-2019.01.31': '大夫：患者年龄大，又不愿意穿刺，您看患者先做哪个部位的比较合适？', '2-薛卫成 主任医师-2019.01.31': '一起穿都没事', '3-患者-2019.01.31': '好的，谢谢大夫', '4-薛卫成 主任医师-2019.01.31': '您客气！\n                  欢迎提问及分享就诊体验', '5-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '6-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 77岁'}