标题:D-Dimer很高、心脏等，请您全部看下   高血压   心血管、气管炎病史 请帮忙看看并给予指导 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '吴医生，您好！帮忙看看这些检查。1、D-Dimer这么高是怎么回事？该怎么办？2、心超提示的这些返流、左房增大、主动脉硬化是否年龄大的都有，不用太去注意？3、是否提示有早期糖尿病？4、肌酐清除率较低有关系吗？5、血脂是否偏高不多？是不是不用去管它？6.心电图是否正常？（2022-11-05填写）', '身高体重：': '165cm，70kg（2022-11-05测量）', '疾病：': 'D-Dimer很高、心脏等，请您全部看下（2022-11-05填写）\n高血压（2022-11-05填写）\n心血管、气管炎病史（2022-11-05填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '浙江省金华市浦江县人民医院 心血管内科', '用药情况：': '降压药（品名用法待补充） 品名用法待补充', '过敏史：': '无(2022-11-05填写)', '既往病史：': '手术：胆囊切除手术。 (2022-11-05填写)\n慢性疾病：有高血压。按刚上传的检查单的空腹血糖是否有糖尿病？ (2022-11-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '体检报告咨询。', '处置建议': '低脂忌糖饮食，完善颈动脉超声，药物建议:他汀类降脂药，或者中成药如血脂康，脂必泰。可补充高浓度深海鱼油，小剂量叶酸（0.4mg-0.8mg/天）。随访血脂，肝功能，肌酸激酶，D二聚体，同型半胱氨酸 血糖，糖化血红蛋白。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '您好', '1-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '11″\n\n\n\n好啊，我看了一下老人家的体检报告啊，总体来说呢，问题不大啊，相对于他这个年龄来说呢，还可以啊，检查结果啊，那些检查报告，我跟您一张一张分析一下啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '39″\n\n\n\n第一张呢，是心电图啊，心电图呢，它心率的话是64次啊，是在正常的啊，偏低的下线，我们正常的静息状态下，心电图的话呢，心率应该是60到100次，而且呢，它有一个一度的房室传导阻织啊，这个问题不大，是轻度的啊，最轻的，因为我们分一度两度三度嘛，那这个没什么大问题，但是呢，要注意的呢，就是啊，如果说啊，他比如说他有高血压啊，他需要用到降压药的话，我们就要避免使用像贝塔洛克啊这类的，它容易减低啊，心率也会降压的，这一类的降压药就尽量避免使用减缓心率的药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '13″\n\n\n\n第二张报告呢，是血常规啊，这张是正常的，它的白细胞炎症指标是正常的，然后也没有贫血啊，血红蛋白正常范围之内，血小板激素呢，也是正常的啊，这张是没问题的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '42″\n\n\n\n第三章呢，是一张春明雪啊，第二句题，第二句体，你看到的范围呢，是500啊，但其实呢，它和年龄的增长呢，是有相关性的啊，它这个范围的指标，呃，像他80岁的老人啊，他一般正常的范围呢，在800左右，那么他现在一天稍微偏高一点点啊，问题不大，就代表呢，他可能是存在就是血液的凝固状态呢，会稍微偏高凝状态一些，但这个不严重，呃，如果说他有这种高血压或者是，呃，糖尿病啊，这些慢性疾病，这种心血管疾病的，可以考虑小剂量用一点抗血小板的药物啊，比如说小剂量的吃点阿司匹林啊，或者是小剂量的用一点比比格雷都可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '45″\n\n\n\n四张呢，是一张生化检查啊，肝功能没有问题，包括白蛋白营养状况啊，都是不错的，嗯，肾功能的话呢，它一方面随着年龄的增长啊，它是会有衰减的啊，就是这个肌酐清除率啊，我们年轻人他可能要到120左右，那么老人的话，他也相对应的会有衰减，年龄每增加一岁啊，他可能再会要衰减一个一左右，呃，现在目前暂时不需要特别的用药处理啊，他的肌酐啊，肾功能里面这个肌酐这一项还是正常的啊，不需要特别的用药，但是需要注意的呢，就说比如说啊，以后有过啊，有感染了啊，需要用到一些抗生素了，那么我们就要根据他的肾功能的肌酐清除率啊，相对应的啊，适当的减少啊，抗生素的使用量。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '39″\n\n\n\n这个血脂呢啊，是增高了，这个血脂需要处理低密度的话要四了，然后甘油三酯也是增高的，呃，你可以给你爷爷买一点高浓度的深海鱼油啊，比如说像那个wis啊，呃，欧翠恩啊，这种比较好的品牌的，呃，要高浓度的99%的这种啊，他可以主要降低甘油三酯为主的，那么饮食上呢啊，要让他低脂的饮食啊，因为80岁的老人，你让他增加很大的运动量，这个也不太现实的，那么饮食尽可能的不要油腻，包括动物的内脏啊，皮脂，油煎油炸的啊，这种尽量的少吃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '23″\n\n\n\n之后的话呢，血脂要复查一下，还有一项呢，检查没有做啊，要加做一个颈动脉的超声啊，如果说颈动脉超声它提示有斑块的啊，它这个低密度4.0啊，肯定是超标了，那我们就需要用到他汀类的降脂药物，要一直用啊，联合这种抗血小板的小剂量用一点阿司匹林或者是丽吡格雷啊，一起给他用上去。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '53″\n\n\n\n糖呢，查的是一个空腹的血糖啊，稍微偏高了一些，嗯，80岁老人的话呢，这个血糖还可以啊，下次如果说有机会体检的话呢，加做一下糖化血红蛋白啊，这个指标呢，它反映的是三个月的一个血糖的一个总体水平啊，如果说这个指标还可以，说明他餐后血糖也还行，马马虎虎，那暂时的话呢，就不要用药了啊，就让他饮食控制为主，很甜的水果啊，尽量避免，还有一些这种甜食啊，小零食啊，这些尽量的避免，嗯，主食这块的话呢，如果说呃，老人有的老人特别喜欢吃主食的米饭啊，面条啊这些，那么精米精面的话呢，量要减少一些，适当的用一些粗粮啊，替代掉一些啊，比如说可以吃点，呃，这种荞麦呀，荞麦面啊，或者是燕麦片啊，啊，这些可以替代一些部分的主食。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '27″\n\n\n\n同型半胱氨酸这个指标呢，也偏高了啊，目前是20多啊，对吧，然后这个指标的话呢，啊，呃，可以小剂量的补充一点叶酸啊，每天吃个0.4到0.8毫克啊，或者说呢，让他多吃点绿叶蔬菜啊，也可以啊，绿叶蔬菜里面它的叶酸含量是比较丰富的，这个指标呢，它核心血管疾病呢，有一定的相关性，但目前来说呢，还行啊，偏高一些啊，补充一点叶酸。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '45″\n\n\n\n胃张呢，心脏超声呢，呃，左心脏有增大了，这个和高血压呢是有相关性的啊，所以血压呢是要控制好，嗯，要求控制在一百四九十以内，嗯，问一下您爷爷啊，就是他的血压平时监测嘛，啊，要加强监测，呃，如果说一天里面啊，我们不能只测一次，那我们多测几次，看看他血压是否达标了，如果测下来几次啊，都是偏高的，说明他血压是不达标的，那么就要调整用药啊，可以问问看他现在目前的一个用药情况，呃，射血分数啊，就是那个EF61啊，相对于这个年龄来说还不错的，呃，还有那些啊，少量的瓣膜的反流啊，这个问题也不大啊，这个不用太担心，心脏超声的话，一年随访一次就够了啊，它不会有很大的变化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.11.06': '吴医生，谢谢您！另外，我想请教下，我表弟（病人外孙）是学中医的，他建议先吃点中药降降血脂。这个您怎么看？我知道中医您也可能不了解，就单纯想听听您的看法，仅做参考。因为我更喜欢有循证的西医，比较科学。', '12-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '29″\n\n\n\n你好，啊，如果说是选择中药降血脂的话呢，呃，呃，我个人建议不太推荐这种汤药啊，因为汤药的话呢，有的老人吃了可能会有一些胃肠道反应的，但你可以选择中成药，比如说血脂康，止必肽都可以啊，但是如果已经有颈动脉斑块了，那他还是建议选择他汀类的药物啊，除非他使用他汀类的药物，他不能耐受，出现了严重不良反应的，那我们再考虑用纸币替代。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '16″\n\n\n\n深海鱼油，高浓度深海鱼油的话，这个没问题，它对肝功能啊，基本上没有什么大的影响啊，这个比较安全的啊，也不需要处方，你自己给他买一点，呃，然后另外的话呢，如果暂时不想吃西药的话呢，可以吃一点血脂康或者是止必肽。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '3″\n\n\n\n主要的话呢，还是要饮食加强控制。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '高浓度深海鱼油，中成药可以脂必泰或者血脂康选一种', '16-吴李娜 主治医师-2022.11.06': '服药一月后复查血脂，肝功能，肌酸激酶', '17-患者-2022.11.06': '好的。谢谢！'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 81岁'}