标题:2021.11确诊肺源发神经内分泌癌 2021.11月确诊为肺源发神经内分泌癌，到广西医科大附属医... 在12月的检查中，医生告知有进展趋势，但仍未修改治疗方案，希望王医生能对下一步治疗方案提供建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021.11月确诊为肺源发神经内分泌癌，到广西医科大附属医院治疗，方案为：依托泊苷+阿替丽珠，2022.04由于副作用较大，血小板异常明显，停用依托泊苷，治疗方案为只注射阿替丽珠。2022.12复查影像结果显示肿瘤有进展趋势，2023.1感染新冠后出现疼痛、胃口下降症状，疼痛点在肩膀、手臂、手，据本人描述有压迫痛的可能性，只要手部有运动就会疼痛，至今（新冠已痊愈）疼痛仍未消减。（2023-02-03填写）', '身高体重：': '170cm，69kg（2023-02-03测量）', '疾病：': '2021.11确诊肺源发神经内分泌癌（2023-02-03填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '广西医科大学第一附属医院 肿瘤内科', '用药情况：': '复方班蝥胶囊，乌苯美司胶囊，西乐葆', '过敏史：': '无(2023-02-03填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺神经内分泌癌治疗后', '处置建议': '1，建议病理来我院会诊。因为自然病史有点长，要看看病理是否为不典型类癌可能\n      2，如仍然为肺神经内分泌癌，需更换化疗方案'}。交流-2:{'0-王于 主任医师-02.03': '发下病理报告看看', '1-患者-02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-王于 主任医师-02.03': '也只能换方案进行化疗', '5-患者-02.04': '但是这边的医生迟迟没有给具体方案，所以想向您咨询一下，有什么方案可以参考参考', '6-王于 主任医师-02.04': 'folfiri、白蛋白紫杉醇、或双免等', '7-患者-02.04': '王医生，我们另外还想问一下，肩膀、手臂疼痛这个情况，我父亲一直认为是肩周炎，他描述就是动一下就疼，疼的时候有压迫的感觉，不动，不用力就不疼，这个情况会不会是癌痛的可能呢，需要如何介入？', '8-患者-02.04': '这些方案是否会造成比较明显的骨髓抑制作用呢？之前的方案是因为骨髓抑制明显，所以用了4次就停用了，用这些方案是否要考虑这些呢？', '9-患者-02.04': '此外，我们也还在继续用着阿替丽珠，如果采用了您提供的方案，阿替丽珠是否还需要继续使用呢？', '10-王于 主任医师-02.04': '首先看看是不是骨转移', '11-王于 主任医师-02.04': 'pd-1并不是那么有效的', '12-患者-02.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-02.05': '医生，从12月5日做的ct结果来看，是不是没有骨转移的现象', '14-王于 主任医师-02.05': 'CT不如骨扫描准确', '15-患者-02.05': '明白了，谢谢医生'}。医生信息:{'name': '王于', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：神经内分泌肿瘤综合治疗，尤以肝转移介入综合治疗为特长。\n      并擅长肿瘤介入及血管性介入（包括介入化疗栓塞术、消融、粒子植入及分子靶向药物治疗等）。尤以原发性肝癌等恶性肿瘤综合介入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/677693297.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 54岁'}