标题:微浸润腺癌术后病理有疑问 磨玻璃结节微浸润腺癌术中病理有疑惑 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我5.4日在浙二滨江园区进行了磨玻璃结节手术，术中病理是5*4mm微浸润，可是写的是腺泡型。大病理也是5*4mm微小浸润性腺癌，不过没有写分型。我感到很疑惑，微浸润的标准不是必须贴壁型为主吗？我术中病理的腺泡型是什么意思呢？如果是腺泡型为主型不就算浸润了吗。然后第二个疑问就是微浸润性腺癌和微小浸润性腺癌是不是一回事？（2020-08-05填写）', '疾病：': '微浸润腺癌术后病理有疑问（2020-08-05填写）', '希望得到的帮助：': '主要在于术中病理腺泡型的困惑。其次想知道微浸润性腺癌和微小浸润性腺癌是不是一样的，安全吗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第二医院 胸外科', '过敏史：': '无(2018-12-03填写)\n过敏性鼻炎(2020-01-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '瘤体总的大小才0.5×0.4cm，病理彩图上显示贴壁生长。', '处置建议': '文献统计数据显示此类肿瘤五年生存率和十年生存率100%，手术切除就可以了，不需要焦虑和紧张，每年复查一次即可。'}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2020.08.05': '你好，感谢你的信任和选择。请问你瘤体总的大小才0.5×0.4公分吗？', '1-患者-2020.08.05': '是的医生', '2-王艳丽 副主任医师-2020.08.05': '根据你提供的这一张病理彩图，我看着像原位腺癌呢。当然了，也不排除你冰冻的切片里面有微浸润的图像。', '3-患者-2020.08.05': '从发现到随访中的ct所示大小也一直是5mm', '4-王艳丽 副主任医师-2020.08.05': '51″\n\n\n\n嗯，这样子啊，就是说呃根据你传上来的这个病例报告上面有一张病理彩图骂那个病理彩图的图像呢，我看的是一个原位腺癌的图像，当然啦，这个冰冻切片里面那么有没有就是威胁论的成分，我也不太清楚，因为没有提供定义图像吗，一般来说这么小的病变呢，呃。是原位腺癌的概率比较高啊，那么我们一般诊断微评论呢，是看到三种成分第一，呃，就是肿瘤的细胞密度高高了以后呢，脱落在肺泡腔内，这是第一点，第二点呢，形成了乳头的结构，第三点呢，形成了一些小先抛的结构。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王艳丽 副主任医师-2020.08.05': '8″\n\n\n\n嗯，请问我这样回答语音回答，你能听得懂吗，如果觉得有疑问可以接着问我会详细回答的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2020.08.05': '我有一点比较疑惑，他术中病理写的腺泡型。是指我的是腺泡主型吗？可是微浸润不都是贴壁主型吗', '7-王艳丽 副主任医师-2020.08.05': '15″\n\n\n\n不是的，呃，我看你的图像都是贴地生长的。他可能在冰冻的圈子里面看到了少量的腺泡的结构，所以就给你打了胃经论这是我的猜测啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2020.08.05': '也就是说术中病理的腺泡型指的是5*4结节其中的浸润部分是腺泡型的，其他还是贴壁为主，是这样吗医生？', '9-王艳丽 副主任医师-2020.08.05': '44″\n\n\n\n对的你的理解没有错，我额外给你解释一下哦一个呢，你的病灶很小，才0.5乘0.4公分第二呢，肿瘤类型也非常好，我看了这个细胞的密度根本就不高啊，理论上的这种呃贴地也好，这种微信泡的结构结构也好，它并不具有远处转移的能力，所以像这样的病变完整切除断端切缘是阴性的淋巴结没有转移啊，文献报道五年五年生存率和十年生存率都是100%哦，不需要过度治疗，接下去不需要放疗不需要化疗，不需要吃抗肿瘤药物只需要定期随访就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2020.08.05': '我大病理也是微浸润', '11-王艳丽 副主任医师-2020.08.05': '28″\n\n\n\n嗯，这个这个病理报告呢，就医生可能会打得松一点，紧一点我我呢，没有看到你整个的病理图像，只是根据你病历报告单上的那个那张图片来看呢我我倾向是原位腺癌，但是呢就是呃，你也没必要纠结，为什么呢，原位腺癌和微浸润性腺癌，他的五年生存率和十年生存率是一样的完整切除就是治愈。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2020.08.05': '我主要的担心在于好像微浸润都是贴壁为主，浸润灶比较小。他术中病理写了个腺泡型，我就担心会不会我的是腺泡主型不算微浸润算浸润了，主要是怕这个', '13-王艳丽 副主任医师-2020.08.05': '21″\n\n\n\n不是的哦，你的理解完全出错啦，我们病理医生观察有没有微浸润就观察三个方向，第一，有没有肺泡内有没有脱落的肿瘤细胞第二，有没有乳头的形成，第三，有没有威县抛的结构，这个三个才是微浸润的主要方法贴地生长，主要还是考虑咱胃腺癌的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2020.08.05': '那我这个是贴壁型为主，其中局部有腺泡状浸润，所以诊断一个微浸润，是吗', '15-患者-2020.08.05': '谢谢王医生，我比较焦虑，查出这个焦虑了两年了', '16-患者-2020.08.05': '冒昧再问您一个问题，如果腺泡主型的话，是不是就算浸润的？', '17-患者-2020.08.05': '其实我就是被腺泡型这仨字搞懵了，不知道我的是贴壁为主型其中浸润灶是腺泡状的，还是整体都是腺泡主型的', '18-王艳丽 副主任医师-2020.08.05': '25″\n\n\n\n不好意思，我刚刚才看到你给我的几条留言我一起回复啊，呃，是这样的，就是说我看你的病理图片中大部分都是贴地生长的小天抛的结构都不太明显啊，那么所以我觉得你根本就无需焦虑啊，像这样的病变完整切除就是治愈啦。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19-王艳丽 副主任医师-2020.08.05': '18″\n\n\n\n呃，他只是就是贴壁生长为主，然后呢就是局部有这种小腺泡的结构就把它诊断为微小浸润型了，你如果真的非常焦虑的话，可以把病理切片，借出去会诊一下呀。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 28岁'}