标题:IGA肾病改变，间质性肾炎 李医生，你好！我爸爸去年6月去杭州找您坐诊，通过肾穿发现是I... 如何控制病情 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李医生，你好！我爸爸去年6月去杭州找您坐诊，通过肾穿发现是IGA肾病以及其它症状，而且我爸爸伴有高血压，当时肌酐值124，隐血3+，蛋白尿3+，您开了纷乐和优立通，先保守治疗，吃了三个月后，效果不明显，不降反升，由于去杭州不方便等原因，就没有来杭州复诊，而是在我们当地医院治疗，吃中药和西药，西药是阿魏酸哌嗪片，前面三个月效果很明显，后面就开始反反复复，基本一两个月就复查一次，前几天又去复查，结果还是高，肌酐144，隐血3+，蛋白质2+，一年多下来没有效果，是不是中药和西药不能一起吃呢？想问一下您有什么建议的治疗方案，只能吃激素药吗？有什么副作用呢？我看您是中西医结合的，根据我爸现在的情况，应该没到不得不吃西药的程度吧？能否中药西药结合保守治疗，是否会有效果呢？（2022-10-17填写）', '身高体重：': '167cm，72.5kg（2021-06-17测量）', '疾病：': 'IGA肾病改变，间质性肾炎（2021-06-29填写）', '过敏史：': '无(2022-10-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'iga肾病，经治疗，目前病情相对稳定，但近来血肌酐有升高趋势，需要当面就诊', '处置建议': '建议当面就诊，具体调整治疗方案'}。交流-3:{'0': '李夏玉 主任医师', '1': '59″\n\n\n\n你好，不好意思，现在回复你啊，像你父亲这个情况，确实是一个慢性肾病，而且肾功能已经损伤了，理论上来说，肾功能损伤的人，他慢慢慢慢肾功能还会进一步进展，所以你父亲当时120多，现在140多啊，从疾病的发展来说也并不是很快，但是后续如果是升高的比较明显的话，还是要注意，那至于中药还是西药，这个我觉得主要是看临床疗效啊，因为你父亲当时蛋白尿比较多，那我本身想羟氯葵用一点，能不能把它蛋白尿降一点，那羟氯葵用的蛋白尿如果降的不明显，如果进一步你一定要降蛋白尿，那就要采用免疫抑制治疗，也就用副作用的，比如说激素啊，或者免疫制剂，但是具体用药还是当面来，什么时候来找我一次，因为你好久没来找我了，我再跟你当面再进行协调，再决定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '李夏玉 主任医师', '3': '23″\n\n\n\n啊，单纯吃中药的话，对主要是对肾功能的保护还是有一定的作用，但是蛋白尿是很难的，蛋白尿的要想降下来可能还是要加西药的，所以像你父亲的病，确实临床上来看并不是很轻的病，还是蛮重的，那如果要治疗，中药西药同时用也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '谢谢李医生，我跟我父亲商量一下，还想问一下看病情是否加重，主要还是关注肌酐值吗？还是蛋白尿或者隐血', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '这是我们当地医生开的西药，跟您之前开的不一样，能帮我看看这个药适合我父亲吃吗？', '9': '李夏玉 主任医师', '10': '50″\n\n\n\n你父亲的病两个情况，一个是带的尿比较多，第二个肌酐高，呃，到了两个都重要，相对肌酐更重要一点，但是因为他这个年纪用药也不能乱用，所以现在选择的治疗相对保守，治疗的方案主要是如果用激素啊，这些药可能观测的更加仔细，看医生更加要平一点，然后药物的副作用可能更多一点，所以在目前的情况下，如果治疗上如果肌酐能够保持，不要升的太快，比如说像现在也时间蛮长了，生了20左右也不要紧张啊，胃蕾就是说密切观察，那阿维C泰嗪片这个药是可以吃的，我觉得可以吃上去，这个主要是保护肾功能的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '患者', '12': '好的，根据您的临床经验，如果吃抗免疫药物，是不是效果更好？一般都有哪些副作用呢？', '13': '李夏玉 主任医师', '14': '26″\n\n\n\n免疫抑制药物主要是降蛋白尿，但是像他这个年龄用了以后会出现各种各样的副作用啊，如果说每一次药物，那当面还是要来找我看一下的，有个人建议还是先保守治疗，因为免自己对这个年龄一个肾功能不好的人不一定效果好，第二个带来各种副作用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '患者', '16': '谢谢李医生，我刚刚预约了您27号在之江院区的坐诊，请问是不是只要准备24小时的尿液？因为要当天来回', '17': '李夏玉 主任医师', '18': '35″\n\n\n\n因为24小时尿蛋白定量的话，一般送进去，下午送进去的话出不来，所以你方便的话，就那天早上到的时候，早上先到浙江院区先把检查做掉，下午结果出来再来找我，那早上怎么做呢？就先挂个肾脏病中心普通门诊，叫他单独开好，那如果有可能的话，最好血生化血常规尿常规在我们这里再做一次评估一下。然后下午都出来了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '李夏玉 主任医师', '20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议当面就诊，具体调整治疗方案\n病历摘要：\niga肾病，经治疗，目前病情相对稳定，但近来血肌酐有升高趋势，需要当面就诊\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 53岁'}