标题:壶腹癌 近期本院做增强CT+腹部MR，发现胆总管可疑软组织增厚（本院... 请问如何判定壶腹部的中分化癌是原发还是转移？后续我们需要做什么？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '近期本院做增强CT+腹部MR，发现胆总管可疑软组织增厚（本院病案号1755805）；前天协和医院查十二脂肠镜+超声内镜，病理显示壶腹有中分化癌（2022-10-27填写）', '身高体重：': '183cm,75kg（2022-06-22测量）', '疾病：': '壶腹癌（2022-10-27填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院北京协和医院 消化内科', '用药情况：': '抗肿瘤：阿来替尼；每隔28天打一针地舒单抗；\n      控制血糖：达美康缓释片（施维雅）、恩格列净片（欧糖净）、二甲双胍维格列汀（宜合瑞）；\n      控制血压和心率：缬沙坦氨氯地平片（诺华）、盐酸阿罗洛尔片（阿尔马尔）。', '过敏史：': '无(2021-11-11填写)', '既往病史：': '重大疾病：2021年12月医科院肿瘤医院确诊肺腺癌四期（ALK靶点） (2022-10-27填写)\n慢性疾病：有糖尿病和高血压 (2021-11-11填写)\n慢性疾病：每天服用达美康缓释片、佳维乐片、格华止片、盐酸吡格列酮片；缬沙坦胶囊、苯磺酸左氨氯地平片。\n      前四者控制血糖，后两者控制血压。 (2021-11-13填写)\n慢性疾病：16年前确诊糖尿病和高血压 (2022-10-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺腺癌术后，壶腹癌活检', '处置建议': '可以加做免疫组化除外肺癌转移'}。交流-1:{'0-石素胜 主任医师-2022.10.27': '可以加做免疫组化，主要是和肺的腺癌进行鉴别。', '1-患者-2022.10.27': '那怎么办理加做免疫组化呢？', '2-患者-2022.10.27': '需要找您开免疫组化的单子吗？', '3-白函瑜-2022.10.27': '主任稍后回复您', '4-白函瑜-2022.10.27': '@石素胜 请您查看留言内容', '5-石素胜 主任医师-2022.10.27': '需要办理会诊，切白片来做免疫组化。', '6-患者-2022.10.27': '这么晚还打扰您，抱歉哈！请问如果想请您会诊，最快可以约哪天呢？需要切多少白片来医院呢？咱们院免疫组化多久出结果呢？', '7-石素胜 主任医师-2022.10.28': '周一下午我门诊，可以给你加号，切4微米涂胶白片12张，3-5天出报告。', '8-石素胜 主任医师-2022.10.28': '如在协和治疗，就在协和接着做免疫组化鉴别诊断就可以。', '9-石素胜 主任医师-2022.10.28': '随你方便，协和也可以鉴别。', '10-患者-2022.10.28': '不好意思又打扰石教授了，请问如果后续在咱们院治疗，协和做的免疫组化认吗？需要在咱们院重新做免疫组化吗？', '11-白函瑜-2022.10.28': '主任工作结束后回复您', '12-白函瑜-2022.10.28': '@石素胜 请您查看留言内容', '13-石素胜 主任医师-2022.10.28': '你要到我们医院治疗就到我们做，协和免疫组化切片不借。', '14-石素胜 主任医师-2022.10.30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以加做免疫组化除外肺癌转移\n病历摘要：\n肺腺癌术后，壶腹癌活检\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '15-白函瑜-2022.10.30': '患者朋友你好，咨询告一段落，祝你万事顺心，心情愉快！\n                  如果对我们的回答满意或者有任何意见建议，请给我们一个评价！谢谢！'}。医生信息:{'name': '石素胜', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：各种恶性肿瘤，包括甲状腺癌，肺癌 ，乳腺癌，食管癌，结直肠癌，肝癌，胃肠道间质瘤，神经内分泌肿瘤，恶性淋巴瘤等病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6445.html'}。患者信息:{'patient': 'l*** 男 66岁'}