标题:局灶增生型Iga肾病伴缺血性损伤，肾衰 黄大夫好！我是从北京病友闲**那儿知道你的。2006年发现高... 目前深圳疫情，无法去北京，能否线上开中药治疗? - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '黄大夫好！我是从北京病友闲**那儿知道你的。2006年发现高血压，2016年6月因血压控制不住(服一粒代文后110/160）去检查才发现肌酐已经146，尿蛋白2+（24小时定量最高时为1.6g）。在武汉同济肾内住院，尿蛋白转阴，24小时定量降到0.2g，但肌酐无法恢复正常；10月份到北大一医院周福德教授住院、穿刺为局灶增生IGA肾病伴缺血性损伤。周主任维持了武汉同济的用药。从2017年到2019年底，肌酐一直在145上下波动，由于感冒等原因，尿蛋白时好时坏，好的时候能降到0.3克以下，不好的时候尿白蛋白肌酐比最高到过700，一般在100-200之间。\n      2020年元月因沙状胆结石发现胆囊开始萎缩，在深圳第二人民医院微创切除了胆囊，因疫情直到5月份复查，发现肌酐升高到了165。到2021年11月前，肌酐一直在145-170之间波动，尿白蛋白肌酐比也在17-500之间波动。2021年11朋份体检发现肾上腺有较大的瘤，于11月底回武汉同济泌外切除（肾上腺皮质腺瘤），之后肌酐在180上下波动，最近两个月都在创新高：9月13日肌酐185，10月14日为189。我一直每月复查，指标记录得比较详细。\n      目前我每天用药为：奥美沙坦1粒、地平片1粒；非布司他1/4片，碳酸氢钠片1片/3次；火把花根片4粒/2次，硫酸羟氯喹片0.2g/2次；他汀隔天0.5片；辅酶Q10每天1粒；叶酸1粒。我的电解质一直正常，二氧化碳结合率基本能维持在正常水平。\n      去年11月份手术后，出现了耳鸣、阴囊潮湿的现象，找深圳市中医院院长兼肾内科主任李顺民教授吃了四个月中药，阴囊潮湿和耳鸣有所减轻，但未根治。由于阴囊潮湿在3月份出现了阴茎根部皮损现象，近期又有出现。今年5月份有朋友推荐艾炙（肚脐为中心），炙了2周后，出现全身上火现象后停了。上火表现为牙龄发炎、红鼻头、脸上冒出很多红暗疮、左耳根已经好了的粉瘤发炎，直到最近才有缓解。\n      这两年我的肌酐波动向上的趋势明显，心里很不安。9月中看到闲**老哥吃您的中药肌酐下降不少，他说每年会吃你的中药几个月，我也想找您看看，但由于疫情，我从去年10月份至今未能去过北京。20大后，如果深圳的疫情好转，我会出差北京。到时会提前预约您的号，去找你面诊。去面诊前线上能开中药吗？（2022-10-14填写）\n从发现肾衰后，睡眠一直不好。一是入睡难，二是睡眠浅，易醒。我基本上每周都会吃1-3次安眠药。安眠药有思诺思和艾什么唑，每次吃半粒。（2022-10-17填写）', '身高体重：': '163cm，56.5kg（2022-10-14测量）', '疾病：': '局灶增生型Iga肾病伴缺血性损伤，肾衰（2022-10-14填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '奥美沙坦1粒、地平片1粒；\n      非布司他1/4片，碳酸氢钠片1片/3次；\n      火把花根片4粒/2次，硫酸羟氯喹片0.2g/2次；\n      他汀隔天0.5片；辅酶Q10每天1粒；叶酸1粒', '过敏史：': '无(2022-10-14填写)', '既往病史：': '手术：2006年12月左甲状腺结节切除；\n      2013年2月左侧附睾囊肿切除；\n      2020年1月胆结石，微创切除；\n      2021年11月肾上腺皮质腺瘤，微创切除 (2022-10-14填写)\n慢性疾病：2006年高血压后开始规律服用降压药，2016年7月发现肾衰、高尿酸血症后规律服用非布司他 (2022-10-14填写)'}。问诊建议:{}。交流-3:{'0': '黄学民 主治医师', '1': '您好！实在抱歉，回复晚了，什么时候有空通话呢？免费的！', '2': '黄学民 主治医师', '3': '通话时长 16:51', '4': '黄学民 主治医师', '5': '彭老师，您先用\n                  海昆肾喜胶囊，\n                  一次两粒，一天三次，饭后服用，\n                  \n                  血府逐瘀口服液，一次两支，一天两次，饭后服用。\n                  \n                  这两种药可以一起服用。', '6': '黄学民 主治医师', '7': '一个月之后，复查肾功能、尿蛋白之后告告诉我吧。', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者', '10': '谢谢黄大夫。我今天就去买海昆肾喜和血府逐瘀口服液。之前吃过几年的贝前列素纳片。', '11': '患者', '12': '黄大夫好！今天去复查了，肌酐从上个月的189波动到181，基本算稳定了；尿酸、尿素刚才超过临界值；血生化检查、碳酸氢根全部正常。但由于我最近两周出现湿疹，尿白蛋白肌酐比从上个月的100.44升高到了168.48；好久没查甲状旁边腺素了，这次查了一下为71.5（标准15-65）。目前我每天用药为：缬沙坦氨氯地平片1粒、地平片1粒；非布司他1/4片，碳酸氢钠片1片/3次；火把花根片4粒/2次，硫酸羟氯喹片0.2g/2次；海昆肾喜2粒/3次；血府逐瘀2支/2次；他汀隔天0.5片；辅酶Q10每天1粒；叶酸1粒。请问用药方案需要如何调整？谢谢您！', '13': '患者', '14': '黄大夫好！今天去复查了，肌酐从上个月的189波动到181，基本算稳定了；尿酸、尿素刚才超过临界值；血生化检查、碳酸氢根全部正常。但由于我最近两周出现湿疹，尿白蛋白肌酐比从上个月的100.44升高到了168.48；好久没查甲状旁边腺素了，这次查了一下为71.5（标准15-65）。目前我每天用药为：缬沙坦氨氯地平片1粒、地平片1粒；非布司他1/4片，碳酸氢钠片1片/3次；火把花根片4粒/2次，硫酸羟氯喹片0.2g/2次；海昆肾喜2粒/3次；血府逐瘀2支/2次；他汀隔天0.5片；辅酶Q10每天1粒；叶酸1粒。请问用药方案需要如何调整？甲状旁腺素升高了需要注意什么吗？', '15': '患者', '16': '黄大夫，我的湿疹是最近两周才出现的，之前一直没有过。我在考虑最近才将纷乐换成了赛能，加了海昆肾喜和血府逐瘀口服液，有没有可能是最近某种药物的副作用造成的？', '17': '黄学民 主治医师', '18': '彭老师，您好！我也中招了，最好电话沟通吧！您到时候接一下好大夫在线的电话，谢谢！'}。医生信息:{'name': '黄学民', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京大学第一医院', 'faculty': '中医中...', 'speciality': '擅长：慢性肾炎，尿毒症，糖尿病，糖尿病肾病，肿瘤，不孕不育，亚健康；擅长发挥中医特色治疗各种疑难病症、抑郁症等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/267790.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 51岁'}