标题:胃肠间质瘤肝转移   十二指肠间质瘤术后十二年，发现肝转移十年 患者2011年曾行“十二指肠间质瘤手术”，2013年发现转移... 周医生，我之前咨询过您，我母亲最近做了手术治疗，您看一下后续怎么治疗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2011年曾行“十二指肠间质瘤手术”，2013年发现转移到肝，发现的时候已经12mm，后来一直口服“伊马替尼”治疗，缩小以后，于2017年手术切除，继续口服伊马替尼，2020年复查时候发现又有复发，血液基因检查耐药，更换为索坦继续治疗，口服索坦两年半的时间，发现最近又有进展。3.3在“济宁医学院附属医院”PET/CT 检查“1、“十二指肠间质瘤”术后、“肝转移瘤”术后改变；肝右叶低密度灶（2处），代谢增高，考虑肝转移瘤，请结合前片及临床；肝门区软组织密度占位，代谢增高，考虑转移瘤2、左侧髂骨内片状轻度代谢增高影，建议定期复查；右侧髂骨内骨岛3、双肺散在实性/磨玻璃密度微小结节，无代谢增高，建议随诊4、双肺散在慢性炎症5、食管下段壁增厚，轻度代谢增高，考虑炎性病变\n      6、慢性胆囊炎症、胆囊结石，请结合超声检查7、副脾8、阑尾稍增粗，腔内粪石可考虑9、双侧上颌窦炎症10、脑显像未见明显异常”。（2023-03-12填写）', '身高体重：': '162cm，55kg（2023-03-12测量）', '疾病：': '胃肠间质瘤肝转移（2020-08-25填写）\n十二指肠间质瘤术后十二年，发现肝转移十年（2023-03-12填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山东省立医院 肝胆外科\n山东大学齐鲁医院 普外科\n山东省立医院 ', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-17填写)', '过敏史：': '无(2021-01-17填写)', '既往病史：': '手术：2011年3月，十二指肠间质瘤手术切除\n      2017年12月，十二指肠间质瘤肝转移手术切除 (2020-08-25填写)\n手术：2023年3月27，胆囊切除，腹腔肿瘤切除 (2023-04-17填写)\n重大疾病：间质瘤 (2023-03-12填写)\n放化疗：无 (2023-03-12填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      患者2011年曾行“十二指肠间质瘤手术”，2013年发现转移到肝，发现的时候已经12mm，后来一直口服“伊马替尼”治疗，缩小以后，于2017年手术切除，继续口服伊马替尼，2020年复查时候发现又有复发，血液基因检查耐药，更换为索坦继续治疗，口服索坦两年半的时间，发现最近又有进展。3.3在“济宁医学院附属医院”PET/CT 检查“1、“十二指肠间质瘤”术后、“肝转移瘤”术后改变；肝右叶低密度灶（2处），代谢增高，考虑肝转移瘤，请结合前片及临床；肝门区软组织密度占位，代谢增高，考虑转移瘤2、左侧髂骨内片状轻度代谢增高影，建议定期复查；右侧髂骨内骨岛3、双肺散在实性/磨玻璃密度微小结节，无代谢增高，建议随诊4、双肺散在慢性炎症5、食管下段壁增厚，轻度代谢增高，考虑炎性病变\n      6、慢性胆囊炎症、胆囊结石，请结合超声检查7、副脾8、阑尾稍增粗，腔内粪石可考虑9、双侧上颌窦炎症10、脑显像未见明显异常”。（2023-03-12填写）', '处置建议': '如果全切了 因为你没有查到其他对舒尼替尼耐药的继发性基因 可以先做个CT 如果没有残留病灶 可以尝试再用一下舒尼替尼 但是要短期复查CT。毕竟这些病灶都是在服用舒尼替尼替尼后复发的'}。交流-2:{'0-周烨 副主任医师-04.17': '你现在肝里的病灶也切了吗？术后做过CT吗？', '1-患者-04.17': '对的，都切除了，刚术后2周，还没做ct', '2-周烨 副主任医师-04.17': '你以前手术的时候做过基因检测吗？当时吃舒尼替尼是几粒呀', '3-患者-04.17': '以前手术的时候没有，后来发现转移的时候做过血液的基因检测，吃3粒舒尼替尼，每天不间断', '4-周烨 副主任医师-04.17': '把血液的基因报告发我看看', '5-患者-04.17': '好的，您稍等', '6-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '周烨', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '胃外科', 'speciality': '擅长：胃癌 ，贲门癌，胃窦癌等的诊断、外科治疗，化疗，靶向治疗\n      胃肠间质瘤的诊断，手术治疗，靶向治疗，术前治疗，术后治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/243544.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}