标题:肾病综合征两年半 2018年二月发现脚肿去湖州第一医院检查 做了肾穿 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2018年二月发现脚肿去湖州第一医院检查 做了肾穿 病理是微小病变 12粒激素吃了三个月没转阴 加他克莫司3mg 慢慢减激素 十月份左右激素减完 单吃他克莫司 尿蛋白接近正常稳定后 减他克莫司 2019年5月他克莫司1mg 一次重感冒复发 他克莫司又加到3mg 半个月左右转阴 然后三个月减他克0.5mg 减到2020年9月1mg又岀现尿蛋白不稳 微量在1000mg左右 医生说不算复发 让我多休息 因家中有事一直忙 我就他克加到3mg 加量后一个半月 微量还是在1000mg左右 是不是我对他克耐药了 小剂量就容易复发 加量也没好转 而且大剂量他克我吃久了血白细胞就低 我的主治医生王霄一 丁敏 都推荐我咨询一下李夏玉医生 接下来是否需要换药 还有没有别的方案（2020-11-19填写）', '疾病：': '肾病综合征两年半（2020-11-19填写）', '希望得到的帮助：': '如何控制病情', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湖州市第一人民医院 肾内科', '用药情况：': '他克莫司3mg＋一粒地尔硫?\n      厄贝沙坦一片', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-11-19填写)', '过敏史：': '无(2020-11-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肾病综合征，肾穿刺微小病变型，曾使用激素，他克莫司治疗有效，但反复复发，出现药物依赖，预计单用他克莫司的方案很难解决目前肾病复发的问题，需要进一步耐心调整药物', '处置建议': '建议可以考虑加用3-4片强的松，同时他克莫司减量至1-2mg，如果能够缓解，减他克莫司停用，可以考虑小剂量激素基础上加用来氟米特或霉酚酸预防复发'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.11.19': '问诊小结\n                  病历摘要：肾病综合征，肾穿刺微小病变型，曾使用激素，他克莫司治疗有效，但反复复发，出现药物依赖，预计单用他克莫司的方案很难解决目前肾病复发的问题，需要进一步耐心调整药物\n                  处置建议：建议可以考虑加用3-4片强的松，同时他克莫司减量至1-2mg，如果能够缓解，减他克莫司停用，可以考虑小剂量激素基础上加用来氟米特或霉酚酸预防复发', '1-小牛医助-2020.11.19': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}