标题:纵隔肿瘤 看一下病理报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '麻烦冯医生您看一下仁济的免疫组化报告。谢谢（2021-04-14填写）', '身高体重：': '175cm,75kg（2021-04-14测量）', '疾病：': '纵隔肿瘤（2020-11-17填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦冯医生看一下仁济医院的免疫组化报告', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属仁济医院 放疗科\n上海交通大学医学院附属仁济医院 肿瘤科', '用药情况：': '二线化疗 白蛋白紫杉醇+洛铂+百泽安', '过敏史：': '无(2020-11-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者，男，55岁，颈部淋巴结转移性低分化癌，求诊肿瘤来源及病理报告解读。', '处置建议': '1）参考PET-CT，FDG高摄取集中在肺纵隔及颈部，基本把颈部转移癌的目标提示肺，胸膜和纵隔。\n      2）免疫组化，CK20，CEA阳性提示为腺癌，不是恶性间皮瘤；TTF-1，Napsin-A，阴性提示不是常见的肺腺癌类型；CD117疑似阳性，提示不除外胸腺癌（腺癌）……这一切都需要以HE形态为基本去解读。建议患者会诊或者找我会诊。\n      3）不管如何，目前腺癌应该是确定的，并已有颈部转移。后面需要积极治疗。或者进一步分子基因检测，寻求敏感药物或和靶向药。\n      4）如有其他，请保持联系。'}。交流-2:{'0-冯砅锦 副主任医师-2021.04.14': '杨先生，您好。', '1-冯砅锦 副主任医师-2021.04.14': '您的这个报告，按病理规范，需要全景照片，包括医生签名。如方便再发一下。另外，您其他全身检查报告，比如影像学报告有吗？', '2-患者-2021.04.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-冯砅锦 副主任医师-2021.04.14': '我没有看过您的切片，也没有全面了解您的全身检查情况，解读这个报告会有局限的意见，希望您提供更多信息：影像学报告，血肿瘤标记物报告，等', '4-患者-2021.04.14': '这是PET', '5-患者-2021.04.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-冯砅锦 副主任医师-2021.04.14': '杨先生，您好。根据您提供的资料，PET-CT情况，FDG高摄取区均在胸部纵隔旁及附近淋巴结，颈部淋巴结，基本上可以临床确定这个是原发于肺或者胸膜或者纵隔的恶性肿瘤。', '7-冯砅锦 副主任医师-2021.04.14': 'CEA如果是多克隆抗体，阳性，可以排除胸膜的恶性间皮瘤，CK20阳性基本上就是腺癌了。', '8-冯砅锦 副主任医师-2021.04.14': '目前不知道CD117的情况和HE形态，肺原发的腺癌还是纵隔原发的胸腺癌（腺癌）区分不了。', '9-患者-2021.04.14': '那我还需要做哪些检查才可以明确呢', '10-冯砅锦 副主任医师-2021.04.14': '这两个临床治疗上差异不大，如果您坚持，可以进一步会诊并加做一些免疫组化或分子检测试一下。来找我会诊也可以。', '11-冯砅锦 副主任医师-2021.04.14': '杨先生，后续消息如果回复晚了，请等待。我今天值班有不少手术冰冻病理需要处理。包涵', '12-患者-2021.04.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2021.04.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2021.04.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-冯砅锦 副主任医师-2021.04.14': '这样的话，做一个胃镜，看看食管和胃的情况。', '16-患者-2021.04.14': '做过了', '17-冯砅锦 副主任医师-2021.04.14': '穿刺组织，标本量少，基因检测可信度局限', '18-患者-2021.04.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19-冯砅锦 副主任医师-2021.04.14': '那就是了PET-CT也没有考虑这一块。'}。医生信息:{'name': '冯砅锦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第十人民医院', 'faculty': '病理诊...', 'speciality': '擅长：骨及软组织肿瘤，脑肿瘤，淋巴瘤，甲状腺及乳腺肿瘤，妇科，胃肠道及泌尿肿瘤等常见肿瘤诊断，其次在细针穿刺细胞学诊断领域也有一定的积累，另外，非肿瘤性疾病方向上，只致力于消化系统炎症性肠病（IBD）的研究上。——-肿瘤是病理形态诊断，临床影像诊断，分子基因诊断；肿瘤治疗是外科治疗，内科治疗，科技前沿学科（放疗、介入治疗等）治疗，中医整体治疗，更需要心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964545342.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 55岁'}