标题:乳腺导管内上皮异型增生 乳腺导管上皮异型增生病理及免疫组化结果判断 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '一个月前，发现有乳头溢液，液体清亮微黄，门诊B超，发现有小结节一处，没有肿块，溢液检查由于量小，未能成功检测，B超，钼靶均不能确诊。患者决定门诊手术切除溢液乳管和结节，送病理检查，病理结果为乳腺导管上皮异型增生，不除外癌，建议免疫组化。组化后结果如图，组化：\n      ER：90%强阳性， PR：80%强阳性HER2：0                    Ki67：阳性细胞数10%\n      P53：0%阳性                TOPOII:  8%阳性\n      AR：60%中等强度阳性        CK5/6：（-）\n      EGFR：5%阳性   \n      PD-L1（VENTANA SP263）：0%阳性\n      AE1/AE3：（+）              P63：完整\n      Calponin：完整      \n      E-cadherin：（+）\n      Syn：（+）                  CgA：（+）\n      想咨询一下主任，这个组化结果的具体判断，是否能判断良性恶性，以及后续治疗方案，如果手术，想知道手术具体方案，有没有必要全乳切除，有没有放化疗的必要。拜托?您费心，给出具体的病理结论，万分感谢，谢谢。（2019-01-01填写）', '疾病：': '乳腺导管内上皮异型增生（2019-01-01填写）', '希望得到的帮助：': '希望主任能给出具体的病理判断，以及是否需要手术，手术有几种方案最建议的手术方案，是否需要放化疗，谢谢', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '河北医科大学第四医院 乳腺中心', '过敏史：': '无(2018-12-30填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2019.01.01': '55″\n\n\n\n啊，首先结合这个年龄症状以及所给的免疫组化和这个病理形态，我倾向于这是一个分化很好的这个原位癌就是导管内的乳头状癌，这种情况的话，我想可能是由于病变比较小啊，而且那个都处于非常早期的这种原味的病变呃，因此的话治疗方面儿有几种选择一种的话是可以进行这个内分泌药物的这种治疗呃，另一种的话可以做一个这个呃全乳的这种接触啊，呃，保乳呢，可以实施，但是我觉得意义并不是很大，全乳切除之后呢，后续的治疗就不需要了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2019.01.01': '36″\n\n\n\n因为你要做保乳的过程当中，后续还需要这种放疗啊，那恶其实来讲的话，年纪比较大的，如果说恶要求方面没有什么大的这个认为乳腺可以切除的话，我认为恶心一个乳腺的接触，可能是呃比较这个简单，而且这个恶炒一下是最呃，最简单的这种模式，而且效果也呃，也还是挺好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2019.01.01': '谢谢主任，非常感谢您的回复，祝您新年快乐，19年安康幸福。谢谢您给我追问机会，那我就再追问一下，您觉得内分泌药物治疗效果好吗？我们现在都瞒着我母亲，她心理负担特别重，我想知道如果不手术，需要怎样定期观察呢。免疫疗法对她有用吗？PD1可以使用吗？谢谢您', '3-薛卫成 主任医师-2019.01.01': '内分泌控制是可以的。对于心理负担过重的，手术效果要好', '4-患者-2019.01.01': '非常感谢您的回复，我母亲病理后等着组化结果的这几天，特别害怕自己是癌症，特别怕再手术切除乳房，心理负担很大，我们在结果出来之前决定瞒着她，就告诉她没事了，结果很好。她18年5月意外摔倒置换了髋关节，心情就一直低落，我怕她一下接受不了。想问一下您，如果药物控制，多长时间需要检查观察一次呢？内分泌控制的药，您能推荐给我们吗？', '5-薛卫成 主任医师-2019.01.01': '找乳腺肿瘤内科专家', '6-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '7-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 69岁'}