标题:舌腹原位癌 溃疡三个月一直未愈合。2022.3.1活检，病理仅报送轻中度... 病理分析 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '溃疡三个月一直未愈合。2022.3.1活检，病理仅报送轻中度异常增生。活检后伤口愈合不算太好，不放心把病理切片送去第二家医院复查，报高级别上皮内瘤变（医生说包含重度异常增生和原位癌）。\n      很紧张，又把第二家同样的切片送往上海九院会诊，报中重度异常增生，未到原位癌。\n      4.1在当地医院按癌前病变做手术扩大切除，但术后病理还是报了，高级别上皮内瘤变，万幸没有浸润。\n      同时术后病理报上切缘部分中度异常增生。\n      请问主任：\n      1、为什么虽然是原位癌，但术后大病理ki67很高？！被吓到咯，这种情况是不是很少见？\n      对于原位癌来说，ki67有参考意义吗？\n      2、我这个算是早期吗？这个原位癌如果来评价分化，算是低分化鳞癌了吗？很担心自己的预后。一般早期口腔癌很多都是高分化。可自己只是原位癌啊…？（2022-04-10填写）', '身高体重：': '160cm,50kg（2021-08-23测量）', '疾病：': '舌腹原位癌（2022-04-09填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '当地三甲医院 颌面外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-10填写)', '过敏史：': '无(2021-08-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '舌腹原位癌', '处置建议': '已经解释了结果，定期复查。'}。交流-3:{'0': '薛卫成 主任医师', '1': '56″\n\n\n\n哎，您好，看过您给上传的这个资料啊，呃原位癌呢，呃，就是最早的这种呃，这个癌变的情况，呃，看上去的话，其实并不是很严重的啊，另外一点的话，这个ki67在这个里边儿的参考意义，呃，没什么意义啊，换句话说，在原位癌里边的话参考这个没有什么意义啊，另外一点的话，就是说目前看的话，呃手术还是相对比较成功的，嗯，只是定期的随访就行，呃，另外的话，这个病他如果是呃，万一有一些复发的话，也就是在这个伤口的旁边，所以还是很容易观察也比较容易判断的啊，所以这这时候的话就不用太过于担心这个事儿了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者', '3': '非常非常感谢主任！然后因为我是原位癌，是不是也不分什么高分化中分化低分化？', '4': '薛卫成 主任医师', '5': '意义都不大', '6': '患者', '7': '明白了，然后免疫组化还有一些其他指标我看不懂。可否麻烦您帮我解释一下？', '8': '薛卫成 主任医师', '9': '都没意义。提示舌癌可能与HPV感染有关', '10': '患者', '11': '就是对于原位癌阶段来说这些免疫组化都没太大意义吗？', '12': '薛卫成 主任医师', '13': '是', '14': '薛卫成 主任医师', '15': '对于医生诊断有帮助', '16': '患者', '17': '是对医生诊断是不是原位癌有帮助吗？', '18': '薛卫成 主任医师', '19': '30″\n\n\n\n因为有的时候吧，我们在判断这个非典型增生啊，到底是原位癌呀，还是说是有一些其他原因引起来的炎症性的改变啦等等，呃，这个方面的话，用一些主话，可能在形态的基础上，能够诊断的更加准确一些啊，就仅此而已啊，其他的方面的话，可能对于治疗的决策方面来讲的话，可能没有什么太大的影响。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '患者', '21': '原来是这样哈，我知道了，非常感谢您！', '22': '薛卫成 主任医师', '23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n已经解释了结果，定期复查。\n病历摘要：\n舌腹原位癌\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '24': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '25': '患者', '26': '主任好，我亲戚把我的病理切片拿去湘雅复查了，结果显示有局灶浸润了0.15mm，（病理科的一个教授看的，他说这个一般其他的医生很难看出来）请问这个已经算是浸润癌了吗，为什么他又说和原位癌没什么区别呢？', '27': '患者', '28': '还有这个ki67的意义还是按照原位癌的重度异常增生70%的算法吗？还是已经按照浸润癌的标准去计算了，对预后会不好吗？这么晚打扰了，感谢！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}