标题:甲下色素痣病理以及免疫组化 麻烦医生分析疑似甲母痣的病理诊断报告 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '发现脚趾甲下黑褐色条带半年多。期间做过皮肤镜，看过当地皮肤科（检查项目下图）由于我天天打篮球，经常导致甲下出血。另外此趾甲有甲癣。趾甲轻微脱离甲床，趾甲轻度变形！后来因为自己不放心，去手足外科去做了甲母痣手术。术中拔甲后，甲床上无任何色素，但是甲根比较多，就切了甲根出肉眼能看到的地方。接下来病理，免疫组化！\n      现在有几个疑问。麻烦老师给予解答！\n      1从患处图片，病理免疫组化等结果，是否排除黑色素瘤了？\n      2病理提示鳞状上皮增生活跃，ki67达到40。是否提示有恶变？还是因为甲下慢性炎症刺激的炎症反应？慢性炎症也会导致鳞状上皮增生活跃吗？\n      3是否需要进一步检查？或者阔切？\n      \n      4麻烦老师结合综合情况，帮我评估一下病情\n      图1.2是未手术患处图片，图3是皮肤镜结果，图4是病理和免疫组化结果。（2020-09-04填写）', '疾病：': '甲下色素痣病理以及免疫组化（2020-09-01填写）', '希望得到的帮助：': '感谢医生', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '吉林大学第一医院 手足外科'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-闫庆国 主任医师-2020.09.04': '10″', '1-闫庆国 主任医师-2020.09.04': '23″', '2-闫庆国 主任医师-2020.09.04': '51″', '3-闫庆国 主任医师-2020.09.04': '22″', '4-闫庆国 主任医师-2020.09.04': '32″', '5-闫庆国 主任医师-2020.09.04': '34″', '6-患者-2020.09.04': '谢谢您的回复。老师的意思是说按照目前病理结果来看，排除黑色素瘤，也排除皮肤鳞癌吧？\n                  我特意给做病理的医生打电话了，她说有细胞增生活跃，所以做免疫组化看它是什么细胞增生活跃，后来昨晚免疫组化她说是鳞状上皮细胞增生活跃，不是痣细胞！\n                  由于我经常打篮球，鞋又不太合脚，经常导致挤压等，尤其后两个脚趾！经常撞击，挤压能否引起鳞状上皮增生活跃？\n                  这种增生活跃属于癌前病变吗？', '7-闫庆国 主任医师-2020.09.04': '60″', '8-患者-2020.09.07': '您好，老师，今天我找了吉林大学第二医院专门看皮肤病理的夏建新老师又看了一次切片。结果如下图。第一次问您的是大病理科医生出的报告。夏老师说甲根部本身就鳞状细胞增生活跃。但是废了好大劲说就发现几个散在的痣细胞。请老师帮忙评估一下，是否还需要再次会诊？？', '9-患者-2020.09.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-闫庆国 主任医师-2020.09.07': '60″', '11-小牛医助-2020.11.28': '小牛医助提示您：\n                  患者已付费60元购买医生一次回复，为充分交流，附赠2次回复（30天内有效）', '12-患者-2020.11.28': '老师您好，突然想到一个做切片的问题。比如我这个疑似甲母痣为例。手术医生做了相应的阔切，那也就是说切下来的这块组织的周围有一些正常组织，病变组织在这块东西的中间部位。那做切片时候会不会没有取到真正的病变部位，而是切到了周围的正常组织！？这样做成的切片不是没有意义了吗？？\n                  谢谢老师，也不知道我说明白了没有。麻烦您有时间给予解答。谢谢您！！', '13-患者-2020.11.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2020.11.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-闫庆国 主任医师-2020.11.28': '11″', '16-闫庆国 主任医师-2020.11.28': '9″', '17-患者-2020.11.28': '谢谢老师，也就是说病理医生会尽量的取中间部位，取到病变部位对吧？？那我看一张切片染色的面积很大（比切下来的组织横截面要大）。是不是切若干片病变组织放到一个切片里染色啊？还是一个切片里只有一片组织？谢谢您！', '18-患者-2020.11.28': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19-闫庆国 主任医师-2020.11.28': '10″'}。医生信息:{'name': '闫庆国', 'grade': '主任医师', 'hospital': '西京医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊及各种病理诊断和报告解读与建议，尤其专注乳腺、呼吸系统、淋巴组织及皮肤等器官或系统疾病的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4822503340.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 33岁'}