标题:乳腺癌术后 1）患者2022-2-7，行左乳腺11-12点肿块 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1）患者2022-2-7，行左乳腺11-12点肿块粗针穿刺，做病理检查，报告查见导管原位癌伴灶区浸润性癌形成。ER（中-强，约80%～90%），PR（中～强，约40%～50%），HER2（1+），Ki67（+，10%～20%）。\n      2）2022-3-18，入院，3-22手术，行左乳根治性切除，术中查见1个前哨淋巴结宏转移，行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结病理报告免疫组化结果：ER（强+，约95%），PR（中等+，约25%），HER2（1+），Ki67（+，约10%）。\n      3）术后病理报告11-12点处为导管原位癌3.2x2.7x1.3cm，同时查见多灶区浸润，最大浸润灶距蓝染区2cm，大小2.2x2x1.3cm，浸润最大直径6mm。脉管侵犯LVI有。腋窝清扫后的淋巴结均为阴性。免疫组化结果：ER（强+，＞90%），PR（强+，约40%），HER2（1+），Ki67（+，20%）\n      4) 2022年6月1日，在第二家医院做的前哨淋巴结病理结果和之前的报告不同，ER（3+，约95%），PR（3+，约90%），HER2（2+），Ki67（+，约90%）。有3个指标都差距较大，尤其ki67。一个10%，一个90%。是否会出现这种情况？\n      5）两个报告结果差异较大，如果ki67是90%那么就必须化疗了，如果只有20%，医生建议不用化疗。\n      6）在第一家医院重新对之前有宏转移的淋巴结1申请了两组病理白切片，分别为1组和2组，每组5张。在第三家医院做病理会诊，6月28日的报告显示“送检5枚淋巴结，1枚查见癌转移（1/5）”\n      7）第三家医院免疫组化结果待出。', '身高体重：': '165cm,51.5kg（2022-05-13测量）', '疾病：': '乳腺癌术后', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '诺雷德+来曲唑', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-05-25填写)', '过敏史：': '无(2022-05-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '您好，乳腺癌浸润灶0.6厘米，只有一个淋巴结转移。分子分型是luminal A，基因检测是低风险复发，因此预后非常好，只需要内分泌治疗。', '处置建议': '癌预后决定于5个因素，一个是患者病情，该患者病情早。第二个是患者乐观坚强的心态。第三个是家人对患者的关爱，让患者有强烈的求生欲望。第四个是系统的，规范的治疗。第五点是健康的生活，不要熬夜，吸烟，要吃健康的新鲜食物，保证足够的睡眠。坚持每天运动，至少出汗为止。\n      做好以上4点，很多肿瘤患者都取得好的疗效。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.07.02': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-袁静萍 主任医师-2022.07.02': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n癌预后决定于5个因素，一个是患者病情，该患者病情早。第二个是患者乐观坚强的心态。第三个是家人对患者的关爱，让患者有强烈的求生欲望。第四个是系统的，规范的治疗。第五点是健康的生活，不要熬夜，...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-袁静萍 主任医师-2022.07.02': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《远离癌症的第一步：管理好自己的情绪》\n\n\n\n                        立即查看', '3-袁静萍 主任医师-2022.07.02': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《科学家发现：意念对健康的影响，大到不可思议》\n\n\n\n                        立即查看', '4-袁静萍 主任医师-2022.07.02': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《每个人都适用的十大防癌生活方式！你一定要看》\n\n\n\n                        立即查看', '5-袁静萍 主任医师-2022.07.02': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《《Cell》重磅！科学家喊你别熬夜！》\n\n\n\n                        立即查看', '6-袁静萍 主任医师-2022.07.02': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《癌细胞最怕您做这7件事！》\n\n\n\n                        立即查看', '7-袁静萍 主任医师-2022.07.02': '分享文章\n                    \n\n医生分享了一篇文章《3 张表格掌握：乳腺癌的病理分期及组织学分级》\n\n\n\n                        立即查看', '8-患者-2022.07.02': '非常感谢袁主任的关心！您给我们的指导太宝贵了。等新的结果出来后再麻烦您帮忙看看。再次感谢🙏', '9-袁静萍 主任医师-2022.07.02': '好的，祝早日康复。'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}