标题:甲状腺癌 主任你好，我是2020年6月甲状腺局 谢谢主任！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任你好，我是2020年6月甲状腺局部切除的。切良性结节得，快速病理良，大病理无意中发现一个半毫米癌，只是局部切除，没有二次手术。你看我这个病理这个半毫米癌离包膜远吗？还是靠近包膜啊？谢谢主任！（2022-01-25填写）', '身高体重：': '175cm,77.2kg（2021-04-11测量）', '疾病：': '甲状腺癌（2021-11-04填写）', '希望得到的帮助：': '谢谢主任！'}。问诊建议:{'病历概要': '多发性微小癌，或最大径大于7mm的微小癌，发生淋巴结转移的几率要高于单一微小癌的，对于年轻人来说，大规模临床实践证明，淋巴结转移并不影响预后。\n      目前没有证据表明，一侧手术后，其他部位的微小癌会增加播散或转移几率，不要担心，定期b超体检即可。', '处置建议': '减少焦虑，定期随诊'}。交流-1:{'0-史炯 副主任医师-2022.01.26': '癌巢周围有正常甲状腺组织，应该是位于甲状腺内的病灶，没有累及包膜。由于图片里没有显示包膜，距离暂时无法判定。', '1-患者-2022.01.26': '好的，谢谢主任！我这都没有半切，只是局部切除，切良性结节的，快速病理良，大病理才发现这个微癌，如果快速病理发现的话起码最少要半切，我这没有半切只是局部切除，你看我这切除范围够了吗？', '2-史炯 副主任医师-2022.01.26': '我个人观点是够的，定期随诊，避免焦虑。', '3-患者-2022.01.26': '好的，谢谢主任！！', '4-患者-2022.01.26': '主任你好，我这段时间感冒比较严重，没有发热，昨天感冒期间拔了个牙齿，突然当天晚上开始发热，本来感冒不发热的，拔了牙齿后开始发热感冒加重，网上说是感冒期间不能拔牙动手术，我拔牙后一天都在少量流血，不然会导致五脏感染，请问主任，我这重感冒期间拔牙后发热，会引起心肌炎，肾炎，肝损伤这些吗？本来身体很好感冒了都不发热的！', '5-史炯 副主任医师-2022.01.26': '及时医院就诊，必要时测个血常规，看看感染程度！', '6-患者-2022.01.26': '好的，谢谢主任！', '7-史炯 副主任医师-2022.01.26': '及时对症处理，不要担心，智齿拔出创面较大，发热也属正常现象。', '8-患者-2022.01.26': '好的，谢谢主任！', '9-患者-2022.01.26': '主任你好，我刚刚想了想，你感觉我这像因为拔牙导致感冒加重了导致发热还是因为拔牙感染了导致发热啊？如果是因为拔牙伤口感染导致发热应该不会这么快吧，当天中午拔牙，当天夜里发热，不可能这么快感染就发热吧，应该像拔牙导致感冒病情加重了导致发热对吗？网上说感冒时拔牙容易导致各种病！', '10-史炯 副主任医师-2022.01.26': '急性感染，一般不会有后遗症。', '11-患者-2022.01.26': '好的，谢谢主任！', '12-患者-2022.01.27': '史主任你好，我想了想，像我这种左边甲状腺局部切除，当时术前增强b超发现这边是多发微结节但是普通b超看不到，手术也没有切到这些小的只有大病理才发现一个半毫米癌，如果术后这边还有微结节是癌，或者这边又有微小癌复发了，是不是不会因为这边的甲状腺开过刀因为包膜不完整了而容易发生淋巴结转移啊？你感觉是不是哪怕当时还有微小癌或者以后复发了微小癌都不会因为这个而容易淋巴结转移对吗？还是和以前一样的不容易转移对吗？麻烦了！你的观点很专业！！', '13-史炯 副主任医师-2022.01.27': '目前没有证据表明，一侧手术后，其他部位的微小癌会增加播散或转移几率，不要担心，定期b超体检即可。', '14-史炯 副主任医师-2022.01.27': '多发性微小癌，或最大径大于7mm的微小癌，发生淋巴结转移的几率要高于单一微小癌的，对于年轻人来说，大规模临床实践证明，淋巴结转移并不影响预后。', '15-患者-2022.01.27': '好的，感谢主任！我这种一侧的局部切除也不会增加转移概率对吗？如果我那些增强b超才能发现的微结节里面还有癌的话，哪怕我这种是多发微小癌是不是也不大可能转移啊，因为我这种多发微小癌普通b超都看不到只有增强b超才能看到？', '16-史炯 副主任医师-2022.01.27': '对的，局部切除不增加转移概率。微小癌转移主要还是和肿瘤特性有关，和包膜关系更小些。', '17-患者-2022.01.27': '好的，谢谢主任！像我这种哪怕是多发微小癌，普通b超看不到只有增强b超才能看到，也可以安心随访不大可能转移对吧，多发的微小癌转移主要也是看大小的对吧，我这种普通b超都看不到的多发微小癌不大可能转移对吗！可以这样理解吗！万分感谢！'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 36岁'}