标题:快睡着的时候头晕心慌 快睡着的时候头晕心慌，进入一种 清问我这是怎么了 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '快睡着的时候头晕心慌，进入一种濒死感，不得不醒过来，醒过来后所有症状都消失了（2022-11-02填写）', '身高体重：': '173cm,85.6kg（2022-03-06测量）', '疾病：': '快睡着的时候头晕心慌（2022-07-27填写）', '希望得到的帮助：': '清问我这是怎么了', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '乐山市中医医院 内科', '用药情况：': '盐酸舍曲林', '过敏史：': '无(2022-03-08填写)\n无(2022-11-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '惊恐障碍', '处置建议': '左洛复50mg每日一次早饭后，根据症状改善情况逐渐加量。\n      同时配合心理治疗'}。交流-1:{'0-黄秀琴 主任医师-2022.11.03': '你说快睡着的时候会心慌，有一种濒死感。然后不得不让自己醒过来，这些症状就都消失了。我猜测你会有比较深层、内在的恐惧和不安全感。在平时清醒状态下，在有意识控制的时候，这些深层内在的东西它就被无意识给压抑下来了，但当快进入睡眠快睡着的时候，这种头脑意识的防卫、监控就解除了，那潜意识的深深层的东西就出来了', '1-患者-2022.11.03': '是的，只要醒过来，心慌难受什么的情况立马就消失了，白天从来没有过', '2-患者-2022.11.03': '两年了我吃了很多药都没办法治好', '3-患者-2022.11.03': '最近服用盐酸舍曲林片都不怎么管用了', '4-黄秀琴 主任医师-2022.11.03': '33″\n\n\n\n哦，都两年了，嗯，也吃了很多药是吧，嗯，那在吃药的同时，你，嗯，接受过心理方面的帮助吗？比方说心理咨询呢，或者是这个心理分析，心理治疗的，这这种类似的，嗯，那还有你是你自己是怎么理解自己这个这种情况的呢？呃，当我提到嗯，深层内在的恐惧感，不安全感的时候，嗯，你你是怎么看的？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.11.03': '您分析的情况确实是这样我感受得到那种不安全感', '6-患者-2022.11.03': '我第一次出现这种情况是在快睡着的时候被室友吓醒了，然后就一直出现这种情况，吃了谷维素压制了一段时间效果不怎么好，然后总是怀疑自己睡着了就醒不过来了，潜意识有担心不安全的感觉，想要控制自己', '7-患者-2022.11.03': '中途做了心电图不是24小时的，常规体检，都没有问题，在当地神经内科面诊了说是焦虑导致的，没有做心理咨询，然后开了疏肝解郁胶囊没有作用，后面出现了肌肉游走性跳动华西网络问诊的医生给开了左洛复的盐酸舍曲林，断断续续的服用了一到两个月，好转了一段时间', '8-黄秀琴 主任医师-2022.11.03': '59″\n\n\n\n哦，你是在上学吗？现在也还在上学吗？是上本科啊，还是研究生啊？嗯，嗯，谷维素，嗯，应该说基本上没有治疗作用，嗯，它我想会有一定的，嗯，心理暗示的作用吧，嗯，对你这种情况就是，嗯，比较表浅的，嗯，线上学上的诊断就是对，嗯，就是精神科现象学的诊断呢，那就叫那个急性焦虑发作，叫惊恐发作对吧。嗯，是的，这个药物呢，它只是治标不治本，就即便是像舍曲林这样，嗯，也是这样，对，就是我也，嗯，对，我知道就有太多的患者，嗯，开始都是服药，起初可能效果不错，但慢慢的就是在服药期间在吃的，嗯，最大量啊，或者是多药连用啊，这种情况下也还会发作。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.11.03': '然后我对盐酸舍曲林的反应比较大，第一次吃就出现全身发凉，受惊紧张也会有，前天加药也出现了心慌呼吸急促全身发凉在地板上缓了一会儿才好', '10-黄秀琴 主任医师-2022.11.03': '41″\n\n\n\n你说的这种对舍呃，所富原舍曲林的反应，嗯，这这个情况我个人，嗯，认为还是和你自己的状态，嗯，就是紧张啊，不安啊，对呀，这恐惧啊，担心，嗯，这个是有关系的吧，这个社群蛇群林，尤其是，呃，左个父哈，他还是很安全的，在临床上几乎见不到像你说的这种反应，嗯，我猜测这个反应还是来自于你内在的，就，嗯，即便不吃蛇去林吃别的药，我，我估计可能也会是这样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-黄秀琴 主任医师-2022.11.03': '56″\n\n\n\n嗯，你这种情况，嗯，因为你还年轻嘛，对我我前面语音里也说了，其实有很多啊，就是诊断为精神科上诊断为急性焦虑发作，惊恐障碍的这样的患者，就是即便是在有有的时候在服药，就是服用最大量时间也足够了，然后甚至是说多药联合用，那个服用的情况下也还会出现发作，所以这个药物治疗它是，嗯，它它的那个局限性是很大的，这个从深层内在这个是需要去进行，嗯，心理的探索，嗯，需要心理分析的这样，嗯，通过这个，嗯，这样的一个规律的，嗯，这样的一一定期的这个心理分析，慢慢如果理解自己了，这个对自己的深层内在理解了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.11.03': '但是以前没有吃药是没有出现这种情况的，20多年以来', '13-黄秀琴 主任医师-2022.11.03': '54″\n\n\n\n嗯，对，嗯，通过对自己的探索和分析，对自己的深层内在的一些，嗯，不安全感上恐惧啊，啊，担忧啊，理解了之后，慢慢这个症状也就消失了，这个症状是你，嗯，是你内在的一个啊表现，是内在的一个反应和表现，嗯。嗯，你说之前没有过这种情况，对，嗯，那他总有一个，呃，这个发作的起始时间嘛，嗯，我就感觉就像一个，嗯，一个一个火山一样哈，它从形成，嗯，潜伏起来到这个火山喷发，它总要有一个，呃，积累这样的一个过程嘛。然后再一个什么时机，他就会，嗯，爆爆发了吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2022.11.03': '我还是比较担心会不会是器质性的问题', '15-患者-2022.11.03': '您能帮帮我吗？实在太痛苦了，这种情况', '16-患者-2022.11.03': '惶恐不安焦虑疑病，问了很多神经内科的医生都没有作用，白天非常正常，没有头晕难受心慌，晚上快睡着的时候反复惊醒，没办法正常休息', '17-黄秀琴 主任医师-2022.11.03': '53″\n\n\n\n对，这个所谓这个病就是这样，就是在你你的感受和体验层面，就是很真切的觉得自己这个就就要崩溃了，就就就要死了，就已经要失去控制了，这个整个人就要都要瓦解碎裂了，这是你的真实的体验和感受，嗯嗯，但是像你做了做体检呢，甚至不止一次做多方面的检查呀，虽然这样的一个客观现实检查结果说你说那个说你没事，你头脑上也知道自己没事，但是这个没有办法，呃，取代你的你的体验和感受，这个就是这个这个内这个心理层面的一一个一个现实和外在客观现实，是很难为外在客观现实纠正的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '黄秀琴', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国人民解放军总医...', 'faculty': '心理医...', 'speciality': '擅长：心理创伤；失眠；焦虑抑郁强迫；情感障碍；人格障碍；注意缺陷多动障碍、网络成瘾等各种儿童及青少年心理问题的诊断、心理治疗及药物治疗。以精神分析/心理动力学心理治疗取向为主，擅长创伤的眼动脱敏再加工等心理治疗；梦分析的活动意象疗法；叙事治疗、游戏治疗等后现代心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/255087.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 23岁'}