标题:高血压30年，头晕伴血压控制欠佳三天 患者高血压30年，长期口服缬沙坦 近期血压波动较大，偶有头晕，最高180/ 85，是否还继续口服培哚普利氨氯地平片？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者高血压30年，长期口服缬沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔血压控制可；8月份血压控制欠佳，调整降压药为培哚普利氨氯地平片，阿托伐他汀，阿司匹林片，血压控制可，近三天血压波动较大，偶有头晕，最高180/ 85，是否还继续口服培哚普利氨氯地平片？（2021-11-15填写）', '疾病：': '高血压30年，头晕伴血压控制欠佳三天（2021-11-15填写）', '希望得到的帮助：': '近期血压波动较大，偶有头晕，最高180/ 85，是否还继续口服培哚普利氨氯地平片？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南通市第一人民医院。 ', '用药情况：': '培多普利氨氯地平，泮托拉唑，阿托伐他汀，阿司匹林', '过敏史：': '青霉素(2021-11-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压病史，血压波动，目前口服开素达降压。', '处置建议': '低盐饮食，注意保暖，保证好的睡眠。加强血压、心率监测，如心率能耐受，建议加用倍他洛克（自备）联合开素达降压。建议家中备用短效降压药。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.11.15': '小牛医助提示：\n                  本次病历由李妮医生（北京清华长庚医院 普通内科）辅助问诊并整理书写。', '1-吴李娜 主治医师-2021.11.15': '您好', '2-吴李娜 主治医师-2021.11.15': '20″\n\n\n\n你好，我看到了就是提交的资料呃，目前的用药情况，我想问一下啊，就是呃老人家他现在的话呢血压呢，一天测量几次，然后是每一次血压都是在180左右呢，还是偶尔是180左右的最好是能够有一个就是血压的记录，还有心率的记录，然后拍照给我看一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.11.15': '21″\n\n\n\n但因为是冬天啦，呃，气温骤降，那么肯定会影响到一个血压，因为血管会收缩吗，呃，不要频繁的换药，如果是血压不能达标的话呢，建议在目前的一个基础上，呃，调整一下再增加一点用药啊，不要把这个要换掉这个开素达还是应该说，呃还是不错的，这个进口的这个药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2021.11.15': '19″\n\n\n\n呃，你好，我问一下啊，除了开素达现在的话倍，他洛克家里还有吗，就是93这个呃，如果有的话呢，看看心率情况啊，如果心率可以耐受的话呢，把他加回去啊，否则的话血压他单靠这两个药就是开苏打的一种复合制剂的话，可能压不住冬天的话。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2021.11.15': '31″\n\n\n\n因为呢，他高血压的特点呢，就是容易波动啊，如果像冬天这样血压波动，这么大的情况下啊，我建议您给他备一点短效的降压药，就比如说在血压180左右的时候啊，复测了还是180的话呢，先不要着急上急诊啊，让他赶紧躺下来，然后可以舌下含服短效的降压药之后呢，让他再复测血压短效的话呢，那目前比较推荐的话呢，有可乐定，如果实在是可乐定买不到的话呢就含硝苯地平就是那个十毫克的短效的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.11.15': '老人没有做记录，督促她天天做记录，好的，还吃现在吃的药，高的时候加你说的药', '7-患者-2021.11.15': '早晚180白天低点，心率正常', '8-患者-2021.11.15': '倍他乐克吃每天一粒', '9-患者-2021.11.15': '？', '10-患者-2021.11.15': '短效的药的名称麻烦打出来，不熟悉药名，怕买错了', '11-吴李娜 主治医师-2021.11.15': '可乐定', '12-吴李娜 主治医师-2021.11.15': '稍等我开处方，需要处方购买', '13-患者-2021.11.15': '好的，谢谢', '14-吴李娜 主治医师-2021.11.15': '19″\n\n\n\n贝塔洛克是每天一定是已经现在每天在吃的一片还是说你准备给他吃，每天一粒性欲正常也有一个范围的就是近期状态下不是倍，他洛克的状态下，心率大概是能在多少，我们至少最好是能在75次以上，那么用倍他洛克呢，相对安全一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2021.11.15': '心律基本80多一点', '16-患者-2021.11.15': '八月前吃倍他乐克，换了进口药就没吃'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 81岁'}