标题:非典型脑膜瘤 非典型脑膜瘤病理报告解读 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人脑膜瘤复发，位置差范围广，咨询多家医院表示手术放疗均不可，无奈只能寻求药物治疗的途径。我最近看了很多脑膜瘤化疗的论文和临床试验，我想请医生帮忙解读一下第二次术后病理报告。特别是PR100%+，是不是指此瘤细胞表面孕激素受体特别多？然而病人验血后发现血液中孕激素含量并不高，这是为什么呢？', '疾病：': '非典型脑膜瘤', '希望得到的帮助：': '希望医生帮忙解读第二次术后病理报告', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海伽玛医院 伽玛刀\n复旦大学附属中山医院 神经外科\n复旦大学附属华山医院 神经外科', '用药情况：': '早：优甲乐50ug，可的松20mg，加巴喷丁0.3g\r\n      午：加巴喷丁0.3g\r\n      下午：优甲乐50ug，可的松20mg\r\n      晚：加巴喷丁0.3g，钙尔奇0.6g，阿尔法骨化醇0.25ug', '过敏史：': '无(2019-11-30填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-熊佶 副主任医师-2019.12.01': '您好，不好意思让你久等了。', '1-熊佶 副主任医师-2019.12.01': '根据上传的病理报告和你的描述来看，病人所患有脑膜瘤长在鞍区，的确位置深，不容易手术切除干净。但目前还没有效果比较好的药物治疗，放疗对脑膜瘤的治疗效果也不是很好。最好的方法还是手术治疗。如果能有再次手术的机会，最好再次手术。', '2-患者-2019.12.01': '您好，能不能帮我解读下病理报告，此肿瘤对什么比较敏感？', '3-熊佶 副主任医师-2019.12.01': '脑膜瘤的PR阳性，即孕激素受体阳性，但脑膜瘤的PR阳性不会分泌到血里面。乳腺癌患者的标本里也有PR阳性，代表对内分泌药物治疗有效。但目前还没有依据证实内分泌药物对脑膜瘤有效', '4-患者-2019.12.01': '也就是说PR阳性跟血液中孕激素含量高不高并无关联？可否告知下一般乳腺癌患者pr阳性用的内分泌药物是什么？', '5-熊佶 副主任医师-2019.12.01': '对，目前抗孕激素的药物有米非司酮，孕三烯酮等，用来治疗女性内分泌激素紊乱的。治疗的乳腺癌患者的ER，PR阳性的药物为三苯氧胺（他莫昔芬）、托瑞米芬（法乐通），但都是阻断雌激素受体和孕激素受体结合的。不适用于治疗脑膜瘤', '6-患者-2019.12.01': '感谢熊医生回复。我还是很想搞清楚是不是孕激素刺激得脑膜瘤发展迅速。1.如果患者复发前血液孕激素含量高而复发后孕激素含量正常，是不是有可能孕激素跟脑膜瘤的孕激素受体结合了？2.患者复发前曾验血显示泌乳素含量高，睾酮和脱氢异样雄酮含量低，请问当时是否很可能血液中孕激素高？', '7-熊佶 副主任医师-2019.12.01': '你理解的有一定道理的。人体内的孕激素水平和脑膜瘤生长和复发的确存在一定关系的。我们临床也遇到的有些年轻女性患者怀孕，导致脑膜瘤迅速增大，或者复发的情况。但平时体内的孕激素稍微波动基本影响不大，特别是男性患者体内孕激素非常低的，因此男性患者基本不存在这种影响关系。', '8-患者-2019.12.01': '谢谢熊医生。请问CD34(血管+)是表示这个肿瘤血管很丰富吗？它能代表肿瘤表达VEGFR（血管内皮生长因子受体）吗？', '9-熊佶 副主任医师-2019.12.01': '不能的，脑膜瘤的血管是挺丰富的，但基本没有VEGFR的高表达。', '10-患者-2019.12.01': '那要怎么才能验证该肿瘤是否表达VEGFR？病理检测可以吗？还是要基因测序？', '11-熊佶 副主任医师-2019.12.01': '可以用免疫组化来检测VEGFR的表达。但目前没有依据证实抗VEGFR的药物对脑膜瘤有确切的效果呢', '12-患者-2019.12.01': '感谢熊医生耐心回复，我知道脑膜瘤没有什么特效药，只是想找一些用药的线索。请问SSTR2（+）是表示生长抑素受体阳性吗？您在别的肿瘤中会看到这种表达吗？别的肿瘤会用些什么药物抑制呢？', '13-熊佶 副主任医师-2019.12.01': '我能理解。SSTR2在垂体瘤和神经内分泌肿瘤中都有表达。这些肿瘤可以使用“善龙”来治疗，效果不错。是否能用于脑膜瘤，也不是很清楚。', '14-熊佶 副主任医师-2019.12.01': 'SSTR2在脑膜瘤中表达和垂体瘤或神经内分泌肿瘤的表达作用机制不一样。', '15-患者-2019.12.01': '表达机制不一样是指脑膜瘤可能对生长抑素不敏感是吗？善龙如果可以治疗垂体瘤和神经内分泌肿瘤，那么善龙是可以穿透血脑屏障的对吗？', '16-熊佶 副主任医师-2019.12.01': '脑膜瘤可能对善龙的治疗不敏感。', '17-患者-2019.12.01': '好的。请问STAT6阳性有什么意义和对症药物吗', '18-熊佶 副主任医师-2019.12.01': '理论上，STAT6在脑膜瘤上不会阳性。STAT6阳性一定要细胞核阳性才能算阳性。目前还没有针对STAT6的药物。', '19-患者-2019.12.02': '感谢熊医生！最后一个问题，对于其他脑部肿瘤，如果想用靶向药，你们还会测什么靶向基因？除了VEGFR。'}。医生信息:{'name': '熊佶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，特别是脑神经肿瘤、肺癌、甲状腺癌，乳腺癌、肝脏疾病、胃肠道疾病的病理诊断和病理解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6066779517.html'}。患者信息:{'patient': 'B*** 男 58岁'}