标题:抑郁症 精神分裂症 从4月中下旬到7月下旬几个月了 一直没有好转。期间有一两天情... 用药调整，计量调整？感谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '从4月中下旬到7月下旬几个月了 一直没有好转。期间有一两天情况还可以。目前用药：舍曲林3粒 奥氮平0.7粒 （睡眠还好）但白天情绪不好 ，已吃了16天。不晓得是否要调整药量或者增加药，换药？ 还是面诊？家在安徽。（2022-07-26填写）', '身高体重：': '162cm,60.2kg（2022-06-24测量）', '疾病：': '抑郁症 精神分裂症（2022-07-26填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 心理科\n浙江大学医学院附属第一医院 精神卫生科', '用药情况：': '两年前第一次发病 ，服用舍曲林75mg qn，奥氮平 2.5mg qn，情况连续服用2年 ，自觉症状好转后2022年3月初停药。4月中旬情况不好。舍曲林吃一周后效果都不好，后改百适可20mg ，米氮平15ml 吃了28天后没什么效果，7月9日开始换回舍曲林，最大剂量3粒 共150mg 奥氮平3.5mg 即0.7粒。睡眠效果改善 但白天情绪还是不好，胡思乱想 ，胸闷不透气，消极轻生，难受，脑袋绷住', '过敏史：': '无(2022-06-24填写)', '既往病史：': '慢性疾病：糜烂性胃炎 (2020-04-26填写)\n慢性疾病：干燥症 (2022-07-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪问题', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      请按照我的建议去做，有什么事情请随时和我说，不用担心，祝顺利'}。交流-3:{'0': '尹岩 副主任医师', '1': '请您填一下评估表', '2': '尹岩 副主任医师', '3': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《GAD-7（微笑行动）》，请尽快填写', '4': '尹岩 副主任医师', '5': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《PHQ-9（微笑行动）》，请尽快填写', '6': '患者', '7': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《GAD-7（微笑行动）》，得分：21分', '8': '患者', '9': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《PHQ-9（微笑行动）》，得分：21分', '10': '尹岩 副主任医师', '11': '焦虑抑郁都情绪都存在\n                  \n                  再说吃半片劳拉西泮吧', '12': '患者', '13': '尹主任你好，谢谢你还在辛苦给我回复！其实我不在我母亲身边，她在安徽 我在绍兴，也没有给她很好的照顾。她这个算是焦虑症和抑郁症同时存在对吧？病情程度怎么样？是通过测试和我的描述诊断的是吗？她说和朋友在一起玩乐的时候会稍微好点，其余时候都有点闷闷不乐 头疼紧绷难受。我明天问问她劳拉西泮之前是怎么吃的 吃的多少计量', '14': '患者', '15': '她这次犯病四月底到现在三四个月了，也吃药这么久了也还没有控制好，比之前第一次犯病的时候时间多很多。是没吃对药？还是症状严重很多 ？所以用药疗效缓慢？还是需要换药？ 我也比较着急', '16': '患者', '17': '尹主任您好！我问了问我妈妈，她劳拉之前吃了半个月 睡前吃一粒 ，她说是管睡眠的，当时吃劳拉的时候睡眠控制的还好，这次如果加半粒，是什么时候吃，管情绪还是睡眠的啊？因为她现在吃的奥氮平0.7粒效果也还可以。谢谢 ！', '18': '尹岩 副主任医师', '19': '我觉得药物种类没有问题，如果现在睡眠好，劳拉西泮和奥氮平的剂量不动，再观察一周，病情没有好转就考虑换药\n                  \n                  最好你能带她来就诊一下', '20': '患者', '21': '尹主任，现在吃的是早上三粒舍曲林（左洛复）和睡前 0.7粒奥氮平（再普乐）已吃19天了 期间有一两天是很好 ，其余时候不太好。之前舍曲林按照半粒的情况维持了将近两年。我妈妈内心比较着急 已经不太相信当地（安徽宣城）的医生了。劳拉是之前换药的时候吃了半个月。现在没吃了。这样的情况下还要加劳拉？', '22': '患者', '23': '还有 我妈妈心里着急 想着舍曲林左洛复能不能加到3.5粒 或者4粒？', '24': '患者', '25': '这次效果不好 是因为时间没够 计量没达到？', '26': '尹岩 副主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '27': '患者', '28': '那劳拉西泮半粒是什么时间吃？大概吃多久会开始起效？', '29': '患者', '30': '半粒开始吃几天后，还需要加量吗？', '31': '患者', '32': '劳拉不能服用超过四周是吗？这样先吃多久？吃药过程中药量需要加吗？ 谢谢', '33': '患者', '34': '尹主任您好，我妈妈现在左洛复是早饭后三粒一起吃的。请问，需要分开吃还是一起吃疗效比较好？ 还有 因为效果不明显 她想加到3.5粒 可以吗？'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}