标题:去年肾盂单侧切除术，今年二月份肺部出现 对这个病理结果希望您给看一下 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任好，患者60，去年七月份单侧肾盂肿瘤切除术后定期复查无异常，术后化疗三次，膀胱灌注三次。今年二月份出现肺部肿物，之前有肺结节。五月，六月复查肿物增大很快，大同医院五月报结果是原位癌，北京协和六月结果是考虑恶性。天津肿瘤派特结果是炎症可能性大。四个月从二点多厘米到4点多厘米。今天病检报告非小细胞，加做免疫组化后结果如图。我也不知道这个病理结果准不准。（2020-07-19填写）', '疾病：': '去年肾盂单侧切除术，今年二月份肺部出现（2020-07-07填写）', '希望得到的帮助：': '对这个病理结果希望您给看一下', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2019-11-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肾肿瘤术后穿刺', '处置建议': '现阶段下一步请联系肿瘤专科医生制定个性化的治疗方案。'}。交流-2:{'0-赵大春 副主任医师-2020.07.19': '您好，按照现阶段的两次病理结果来看，首先考虑尿路上皮癌肺转移。', '1-患者-2020.07.19': '哎，病理都出来了，如果是考虑的话，说明对这个病理也不是太认可，我也不知道这病理真的假的，准不准', '2-患者-2020.07.19': '你帮分析下最近的病理，您觉得怎么样，我没见过别人的，难道病理报告都是这样的吗', '3-赵大春 副主任医师-2020.07.19': '您好，因为肺组织是穿刺标本，按照科学严谨的病理报告方式，这个就是确诊尿路上皮癌的表达方式，免疫组化的阳性符合尿路上皮的表达，按照目前的穿刺结果诊断了尿路上皮癌肺转移。', '4-患者-2020.07.19': '哦，所以我问问您，去年在咱们医院手术，协和是大医院，没必要会诊了看来是', '5-赵大春 副主任医师-2020.07.19': '目前按照免疫组化的表达情况，应该没有必要再次会诊了，从您当地现在阶段到北京也不方便，您可以咨询肿瘤化疗科的医生，看现阶段的治疗方案是否有必要调整，出现肺转移提示肿瘤的治疗反应不好。', '6-患者-2020.07.19': '今天北京降级了都，我在天津，半小时到北京，还行吧。如果没有必要就接受吧。免疫组化结果我看只有三项一样。', '7-赵大春 副主任医师-2020.07.19': '您好，不一样哪几项的是鉴别诊断肺原发肿瘤用的，现阶段的免疫组化是符合尿路上皮的。', '8-患者-2020.07.19': '您说的治疗反应不好什么意思，不好治疗还是说之前的治疗效果不好出现了转移。', '9-赵大春 副主任医师-2020.07.19': '高级别尿路上皮癌不好治疗，对于治疗效果每个患者的差异性也很大，需要找专科的肿瘤科医生按照每个患者的情况，具体分析。', '10-患者-2020.07.19': '嗯，现在找的天津肿瘤医院，我觉得也一般。主任说配合免疫治疗，去病理科做免疫检查吗？查什么，您告诉我一下', '11-患者-2020.07.19': '哦，这三项就可以确定了是吧。不一样的三样结果是阴性，也说明了不是原发，互相印证，结果就是转移。好吧，那我就不折腾了', '12-赵大春 副主任医师-2020.07.19': '目前免疫治疗的公司和药物很多，每种药物有不同的要求，这个需要您咨询肿瘤科专科医生。', '13-患者-2020.07.19': '我知道，主任好，用药以前需要做免疫检查了吧，才知道用哪种pd1，这个检查是在病理科做了吧，就是用穿刺标本做了吧。', '14-赵大春 副主任医师-2020.07.19': '是的，就用最近的一次标本就好，但是要和用药公司沟通好，不同的药物对应的抗体是不一样的，都就叫PD1或者PD-L1，但是抗体标号，染色判读都不同。', '15-患者-2020.07.19': '不懂，公司在哪里，我只能找医院医生来确定，公司我不知道。我这里医生只是说让我去做一下这个检查，给他看结果就行。', '16-赵大春 副主任医师-2020.07.19': '如果您所在的医院医生这样说，您就按照医生的安排应该就可以，应该是对应的。', '17-患者-2020.07.19': '那就直接去病理科让他做是吧，叫什么检查呢', '18-赵大春 副主任医师-2020.07.19': '应该是到病理科，您按照临床医生说的需要免疫治疗相关检测。', '19-患者-2020.07.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '赵大春', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，心血管系统病理，泌尿男性生殖系统病理，中枢神经系统病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/283314.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}