标题:怀疑非朗格罕组织细胞增生症 病理不明确，疑似非朗格罕组织细胞增生症 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今年2月发现左手肘疼痛，X光提示肿瘤改变骨质破坏，做CT、核磁后倾向于朗格罕组织细胞增生症。后行左肱骨穿刺活检病理及免疫组化反复多次后，CD68和CD163阳性，考虑为非朗格罕组织细胞增生症！在这两个月右侧腮腺颌骨处也发现骨质破坏，5月初发现颅骨穿凿样破坏，发病三个月来全身多处骨损。华西附二院最初诊断为LCH，现认为是非朗格罕组织细胞增生症可能性大。目前孩子一般情况可以，做过腹部彩超等相关检查，结果正常。VP方案两次，第一次治疗后发生感染并伴随耳部疼痛，抗感染治疗后好转现已行第二次长春新碱。（2019-05-29填写）', '疾病：': '怀疑非朗格罕组织细胞增生症（2019-05-29填写）', '希望得到的帮助：': '请教钟老师，病理是否确诊非朗格罕组织细胞增生症？需要会诊吗？会否因取材不够而影响病理结果？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 儿外科\n四川省医学科学院·四川省人民医院 骨科', '用药情况：': 'VP方案：长春新碱0.75mg(一周一次，已推注两次）\n      口服：强的松，每日三次每次7.5mg', '过敏史：': '无(2019-02-18填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-钟定荣 主任医师-2019.06.13': '18″\n\n\n\n这个需要借切片和带上所谓的影像学来会诊这个光靠这个是看没法诊断的要带他的所谓的X光片和做下来的，这个这个切片啊，还有带点白片过来有可能要做免疫组化，这个需要做工作。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2019.06.13': '好的，只是白片吗？我们现在手上有的就是白片', '2-患者-2019.06.13': '蜡块医院不外借。现在有白片和两个装管。这个病理是否能说明就是非朗格罕组织细胞增生症？有没有可能是因为穿刺活检取材不够而看不到朗格罕细胞呢？', '3-钟定荣 主任医师-2019.06.13': '11″\n\n\n\n这个必须做一些工作做一些工作，看看切片，看看免疫组化，因为如果非农摊主说，真正有一个BF图片，这个就BF基因的突变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2019.06.13': '在华西做的基因，BRAFV600是阴性的。', '5-患者-2019.06.13': '我们带白片和装管以及影像学资料过来可以了吗？借不到蜡块', '6-钟定荣 主任医师-2019.06.13': '7″\n\n\n\n可以可以有白片就可以有白片就可以把原来他做的工作都带上好吧，把影像学资料带上。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2019.06.13': '好的，直接到病理科会诊或者挂您的号吗？', '8-钟定荣 主任医师-2019.06.13': '14″\n\n\n\n这个每周四和每周五是我的特需会诊，每周四和每周五是我的特需会诊，直接挂号就可以直接挂号而已，其他的，如果要会其他时间的话必须找我先加号你才能挂上号。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2019.06.13': '好的，明白了！谢谢您！我们尽量挂号，如果挂不到就从成都提前过来烦请您加号，谢谢您！', '10-钟定荣 主任医师-2019.06.13': '2″\n\n\n\n好的好的好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '钟定荣', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：淋巴瘤，脑肿瘤，消化系统疾病，乳腺疾病，妇科肿瘤，软组织肿瘤，甲状腺疾病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287089.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 2岁9个月'}