标题:Iga肾病 孩子尿蛋白一直降不下来，请于教授帮忙问诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年9月中旬发现脚及眼睑部分有肿，到当地市医院检查肾穿确诊为Iga肾病，后9月下旬转至东部战区总医院儿科诊疗中心。（2021-12-27填写）\n孩子今年9月初发现脚会肿,脸也有点肿,到当地市人民医院入院检查,尿蛋白3+,潜血3+,肌酐123,24时小时定尿9.2克,经肾穿诊断为IGA肾病,分级四级,后开骁悉、甲泼尼龙、碳酸钙、缬沙坦胶囊出院回家,没有冲激素。             9月22日,到南京东部战区总医院就诊,入院时查尿蛋白3+,潜血3+,肌酐149,24时小时定尿5.25克,进去四天内小剂量激素冲击,后用了三个疗程大剂量激素冲击,三个疗程后血肌酐降到113,尿蛋白3+,潜血3+,24时小时定尿3.84克,10月15日出院开了十几种药,回家后血压稳定在120/70左右。11月8日南京东\n      部战区总医院复查,尿蛋白3+,潜血3+,肌酐上升到137,24时小时定尿3.72克,尿酸升到472,药方稍有调整,也开了十种药,说两个月后复查。                                                                    12月12日（感冒好一周后）当地县医院复查24小时定尿4.71克，肌酐略有上升，尿酸回落正常。                                                              从12月13日经问主治医生后改服激素甲泼尼龙，少量吃肉类，，12月27日小时定量蛋白2.98克。从抖音上关注到您，知道您是中医治疗肾病的专家，想请于教授帮帮我们，谢谢（2021-12-27填写）', '身高体重：': '173cm,57kg（2021-12-12测量）', '疾病：': 'Iga肾病（2021-12-27填写）', '希望得到的帮助：': '孩子尿蛋白一直降不下来，请于教授帮忙问诊', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '东部战区总医院秦淮医疗区 儿科肾病诊疗中心', '用药情况：': '泼尼松隔日顿服8粒,骁悉早3粒、晚2粒,\n      碳酸钙早晚各1粒,骨化三醇早1粒\n      保肾片早中晚各2粒,百令片早晚各3粒\n      培哚普利早1粒,硝本地平控释片晚1粒\n      复方a铜酸片早3粒,中晚各4粒\n      匹多莫德早1袋'}。问诊建议:{'病历概要': '这是1个青少年Ig A肾病患者，病史3个月，大量蛋白尿，血肌酐也偏高一些，目前西药治疗方案已经很充分。', '处置建议': '可以继续进行目前的西药方案\n      下一步可以中药进行调整，住院或门诊都可以，面诊之后看孩子病情的情况，看哪种方式更合适。\n      面诊最佳'}。交流-1:{'0-于大君 主任医师-2021.12.28': '看了您的病历，蛋白尿比较多，血肌酐也偏高一些，目前的西药治疗方案已经很充分了，还可以进行下去，\n                  药物调整的话，根据孩子的病情，把汤药中药汤药加上即可', '1-患者-2021.12.28': '于教授，孩子之前从10月15从南京回来后近两个月尿蛋白一直没降，肌酐也有上涨，就前两天那次定量有些下降，', '2-患者-2021.12.28': '南京的医生说孩子对激素有点耐药了，骁悉用药已满三个月，也不是很有效，说要换环磷酰胺，', '3-患者-2021.12.28': '但是环磷酰胺副作用很大，孩子很小，我们很担心', '4-患者-2021.12.28': '想咨询教授您有没有更好的办法', '5-患者-2021.12.28': '还有如果带孩子去西苑医院找您就诊，要不要住院的', '6-于大君 主任医师-2021.12.28': '西药用的已经很充分。\n                  下一步主要是中药进行调整，住院或门诊都可以，面诊之后看孩子病情的情况，看哪种方式更合适。', '7-患者-2021.12.29': '于教授，我们想约你的下周二的号的，没有约到，一下子就没号了，想问一下可不可以加号啊', '8-患者-2021.12.29': '孩于今天有点流鼻涕，要服用什么药呢，谢谢', '9-于大君 主任医师-2021.12.29': '下周三上午过来', '10-患者-2021.12.29': '直接过来就行是吧', '11-患者-2021.12.29': '孩于今天有点流鼻涕，要服用什么药呢，谢谢', '12-于大君 主任医师-2021.12.29': '一般的感冒药即可\n                  过来到诊室，需要挂号的哈', '13-患者-2021.12.29': '今晚我会预约挂号，就怕抢不到号，昨天就没有抢到号', '14-于大君 主任医师-2021.12.29': '周三上午特需门诊，号好挂些', '15-患者-2021.12.29': '好的', '16-患者-2021.12.29': '到了医院，我们还要做相关检查吧', '17-于大君 主任医师-2021.12.29': '对，到了医院之后先找到我，先开化验单'}。医生信息:{'name': '于大君', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：中西医综合系统治疗和管理以肾病为主的多种疾病，包括肾病综合征、慢性肾功能衰竭、膜性肾病、慢性肾炎、IgA肾病、高血压病及其肾损害、代谢综合征及其肾损害、老年疾病肾损害、各种全身和局部水肿、血尿、紫癜性肾炎、尿路感染、血液透析并发症等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/11834.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 14岁'}