自6 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '【最新进展】\n      6月24日复诊，目前服药情况：\n      自6月6日起至今\n      早上2片艾司西酞普兰片\n      晚上随餐1片利培酮片\n      精神状态良好，情绪乐观稳定，视力有点模糊，因为有青光眼病史。\n      \n      以下是继往情况：\n      患者68岁女，长期睡眠障碍，睡眠时长短，偶尔服用安眠药，长期服用阿托伐他丁。\n      其母亲有小脑萎缩病史，无其他家族史。\n      1月底出现右腿莫名抽搐和肿痛，排查了骨科没有问题，2月16日在天津医院做了脑部核磁，结论是腔隙性脑梗死和脑萎缩，当时也说没啥大事，无法确诊，但腿部日益严重；\n      后来求助中医采用了针灸治疗有所好转，目前能恢复行走，但是过程中有两个变化，第一患者之前每天跳交谊舞有较大的活动量，患病后全部停止，第二不能跳舞和治愈过程缓慢导致心理压力极大，出现消极悲观爱哭泣敏感的情绪状态。\n      4月底停止针灸开始在一中心血管外科彩超右腿发现有轻微血栓，开始服用蚓激酶和马栗子提取物，但情绪问题越来越严重，且右腿抽搐问题会随精神状态影响而复发。\n      5月9日突然爆发受迫害妄想、幻觉幻听、觉得被监控监听，有人谋害，下午和晚上最为严重，犯病时整夜不睡觉。\n      5月19日就诊神经内科及心理科开始服用佐匹克隆胶囊每晚睡前一粒，睡眠充足后上述狂躁症状得以缓解。\n      5月26日到精神科治疗，做了测评，开始服用利培酮起始量前五天每天半片0.5mg，5月31日起开始每天一片1mg。\n      目前出现的症状是感情淡漠，反应迟钝、对什么都没有兴趣，专注力和自制力差，比较烦躁总想出去，像小孩子一样，和之前温柔随和勤快能干差异很大，午间没什么精神有些嗜睡。\n      6月24日复诊，目前服药情况：\n      自6月6日起至今\n      早上2片艾司西酞普兰片\n      晚上随餐1片利培酮片\n      \n      精神状态良好，情绪乐观稳定，视力有点模糊，因为有青光眼病史（2022-07-19填写）', '身高体重：': '162cm,51kg（2022-02-17测量）', '疾病：': '轻度精神分裂（2022-06-01填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '天津市环湖医院 神经内科\n天津市第一中心医院 血管外科\n天津圣安医院 精神科', '用药情况：': '早上2片艾司西酞普兰片\n      利培酮1mg，每天一次一片', '过敏史：': '无(2022-02-17填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-05-15填写)\n重大疾病：无 (2022-05-15填写)\n放化疗：无 (2022-05-15填写)\n慢性疾病：无 (2022-05-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '目前服用艾司西酞普兰10mg，利培酮1mg，情绪稳定。只是腿部一阵阵抽动还在。咨询后续治疗。药物怎么调整。', '处置建议': '腿部抽动建议到神经内科看看。心理问题目前稳定，建议继续服用，利培酮可以减半片观察，艾司西酞普兰继续维持'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.07.19': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-刘晓华 主任医师-2022.07.19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n腿部抽动建议到神经内科看看。心理问题目前稳定，建议继续服用，利培酮可以减半片观察，艾司西酞普兰继续维持\n病历摘要：\n目前服用艾司西酞普兰10mg，利培酮1mg，情绪稳定。只是腿部一阵阵抽动...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '刘晓华', 'grade': '主任医师', 'hospital': '天津市安定医院', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：擅长抑郁症、焦虑症、强迫症，失眠，精神分裂症，双相情感障碍，青少年相关的精神和心理障碍等精神疾病的诊断，治疗，预防复发指导。开展个体心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/268326.html'}。患者信息:{'patient': 'n*** 女 68岁'}