标题:睡眠很差，每晚做梦，入睡还行，偶尔会失眠,早泄，频繁遗精，勃起硬度不够，睡眠很差 频繁梦遗5年，一周重则三次，轻则 问一下，吃中药没用，还有九味镇心颗粒说阴虚火旺不能... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '频繁梦遗5年，一周重则三次，轻则一两次，每周都是。之前一直在泌尿外科和中医治疗，没有前列腺炎，中医说是心肾不交，肝有问题，没有器质性病变。以前有过频繁手淫，最主要的看不良视频反复刺激大脑，刚开始没有早泄，看视频也不会射精，现在看视频很快就会心跳加快，控制不住射精，平时跟女朋友聊天牵手拥抱就会流白色液体，后来去泌尿外科开的舍曲林，吃上遗精频率降下来，后来担心副作用，断断续续吃，又去301开的帕罗西汀和一个焦虑药，吃上效果很好，但也怕副作用，断断续续吃，吃了十几天就没吃，再后来吃中药，效果不行。第一次性生活后还没进去就射了，非常焦虑担心，就开始看医，后来出现了频繁梦遗，然后注意力又转移在这遗精，然后就出现了五年的频繁梦遗，事实上以前就有遗尿跟梦遗，只是没注意过，我是脑力劳动者，平时压力大，加班多了回去还睡不着，脑子老是胡思乱想，遗精就会加重，晚上睡前担心遗精，就会遗，第二天醒来又会看有没有遗精。到泌尿外科查了前列腺液和尿常规，正常，有的医生说没有前列腺炎，有的说是无菌性前列腺炎，醉了，不知道谁说的对，前几周又去精神科就诊，诊断为强迫思维，焦虑，神经衰弱，开了信立平帕罗西汀肠溶缓释片，我之前吃的是赛乐特中美史克，进口药，当地精神病院没有这个药，吃了两周，就出现了勃起硬度不够，但是确实没有以前兴奋了，敏感度降低了，以前看黄就会心跳加快，然后蛇精，后来查了一下，ssir药物会引起性功能障碍，如勃起困难，硬度不够，鬼头麻木，性欲下降。所以我现在非常困惑，第一个问题，您治疗早泄给病人有没有开过类似舍曲林这种ssir药治疗早泄，吃过长时间，有没有出现勃起硬度问题，怎么断药？第二个问题，我这个频繁遗精您看一下病因是什么？是神经问题还是前列腺炎？因为西医所有查不出来问题的都归属为慢性前列腺炎，无非就是抗生素啥的。不过我自己觉得有神经衰弱，因为长期看黄确实刺激了大脑，还有自己是脑力劳动者，工作压力大，睡眠很不好，多梦。我先问一下您，我目前打算去问一下精神科医生，想停药，如果阳痿了就麻烦了，我上网看过很多病人都出现了不可逆的性功能障碍问题，几年过去了，都还没恢复，国内这方面比较落后，国外这类后遗症叫pssd。过度敏感，有一次不能让人摸大腿根部，还特别紧张，感觉阈值很低，是不是之前手淫导致的，很苦恼，嗨做春梦，手脚冰凉（2022-03-14填写）', '身高体重：': '169cm,62kg（2021-12-11测量）', '疾病：': '睡眠很差，每晚做梦，入睡还行，偶尔会失眠（2022-03-14填写）\n早泄，频繁遗精，勃起硬度不够，睡眠很差（2022-03-14填写）', '希望得到的帮助：': '问一下，吃中药没用，还有九味镇心颗粒说阴虚火旺不能吃？为啥？我就是阴虚火旺吧', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国人民解放军总医院第一医学中心 心理课\n甘肃省中医院 中医科\n西京医院 泌尿外科  心神科', '用药情况：': '帕罗西汀  舍曲林   九味镇心颗粒  曲唑酮', '过敏史：': '无(2021-12-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '遗精病史，服中药药治疗效果不理想，建议调整心态避免急躁低落情绪，加强锻炼，必要时面诊', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      加强锻炼注意生活规律避免情绪波动，必要时复诊或面诊'}。交流-1:{'0-余建中 主任医师-2022.03.19': '情绪低落？', '1-余建中 主任医师-2022.03.19': '有没有腰酸腰疼', '2-余建中 主任医师-2022.03.21': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【生活习惯建议(治疗性的)】\n加强锻炼注意生活规律避免情绪波动，必要时复诊或面诊\n病历摘要：\n遗精病史，服中药药治疗效果不理想，建议调整心态避免急躁低落情绪，加强锻炼，必要时面诊\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '余建中', 'grade': '主任医师', 'hospital': '河南中医药大学第一...', 'faculty': '国医堂', 'speciality': '擅长：中医内科常见病及疑难杂病，亚健康，脱发，湿证汗多，失眠头疼焦虑，健忘头晕，高血压，动脉硬化，脑梗塞，心慌胸闷冠心病，气管炎肺气肿，慢性胃炎慢性萎缩性胃炎，遗精滑精，疲劳综合征，月经不调，更年期综合征', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/247399.html'}。患者信息:{'patient': 'B*** 男 29岁'}