标题:肺腺癌 想了解手术后大病理情况 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肺腺癌手术后想多点了解术后病理情况和愈后情况（2021-05-22填写）', '身高体重：': '174cm,73kg（2021-05-22测量）', '疾病：': '肺腺癌（2021-05-22填写）', '希望得到的帮助：': '已手术', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中山大学附属第一医院 胸外科', '用药情况：': '术后服中消炎药和甲氧那明胶囊'}。问诊建议:{'病历概要': '肺结节术后病理报告提示为贴壁生长为主的腺癌。', '处置建议': '肺结节的病灶非常小，肿瘤细胞沿着肺泡壁生长，肿瘤细胞分化很好，淋巴结都没有癌转移，像这样的情况是属于T1a N0M0，预后是非常好的，根据NCCN指南，目前不需要进一步治疗，只需要定期随访观察即可。'}。交流-3:{'0': '王艳丽 副主任医师', '1': '59″\n\n\n\n你好呃，我是浙大一院病理科王艳丽大夫感谢你的信任和选择，很抱歉，让你久等了，因为我人目前在新疆阿克苏援疆，然后我今天在那个手机一直都没有信号，呃，你的那个病理报告呢，就是有两个病灶，一个是0.51个是一厘米，然后呢，冰冻里尽管报了是腺癌，但是呢，我看了一下常规的报告彩图非常清晰地显示肿瘤都是沿着肺泡壁生长的就是沿着肺泡壁生长的这种病变呢，诊断上就是呃，国内的专家不同的一个病理医生之间呢，就是相距是很大的，像这样的病变，就是说，呃有人汇报贴壁生长为主的腺癌，但是我我看着可能绝大多数都是以原位腺癌的结构为主啊，逆行性也不大脱落，在肺泡腔内的细胞也不明显，也没有明显的腺泡结构。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '王艳丽 副主任医师', '3': '50″\n\n\n\n嗯，那从这个角度来说就是呃，暂且不论啊，这到底是原位腺癌还是贴壁生长为主的腺癌，像这样的病变呢，就是呃非非常非常早期的一个病变了呃完整切除就可以了，然后呢，另外呢，你的淋巴结呢，也都是阴性的啊，嗯，其他的高危因素通通都没有，就是实心的结构啊，微乳头的成分啊，飞模的起发啊，清远的阳性啊，这些都是高危因素嘛，然后沿着肺泡腔播上啊，通通都没有，呃呃，我觉得以后会特别特别好啊，然后呢就是你的病理报告呢，我解读就是这么多内容，如果还有疑问呢，你可以接着问我。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '王医生您辛苦了！您是位仁心医者！听了您的解释我顿时泪流满面，真的遇到贵人了！我心中疑问第一为什么0.5mm不报微侵润而直接报腺癌第二虽然我的是1a1期但还是有复发和转移风险风险大吗？第三病理说附壁型为主是高分化吗，除了附壁型还有什么高危因素吗？', '6': '王艳丽 副主任医师', '7': '53″\n\n\n\n嗯，我特别理解，因为嗯，说实话哦，就是自己家里人好多人都经历了这样的疾病，我的婆婆右边三颗左边一颗，然后我婆婆的妹夫我婆婆的弟弟都是这样的毛病，我感觉都现在一血都在过诊这样的疾病都打了几个win7腺癌，然后做了很大的手术，我觉得都没有必要嗯，长期的随访下来，这样的病变贴壁生长的这种结构真的特别不容易复发和转移切除就是治愈了严格意义上来说，你这个肯定都是沉默玻璃结节在CT上纯的磨玻璃结节，也就是说肺泡腔的结构都还在就是沿着肺泡腔生长的这些细胞发生了异性增生癌变，但是呢，他没有就是理论上，它是没有复发和转移的潜能的切除，干净就是治愈了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '王艳丽 副主任医师', '9': '54″\n\n\n\n那你这个就是我没有看到H1的整张片子就看到报告单上的这几个视野呢，呃，你要是请一些国际大咖去看的话呢，就是国内大咖去看的话呢，它有可能就不会给你诊断，呃，金融性腺癌，他可能会诊断原位腺癌大概率是这么个情况，所以呢，你也不用焦虑啊，嗯，你没有高危因素，说实话，这种直径小于一厘米的病变就是长在身体里面可能很久都不会变大的，呃，顶多要他有可能密度会增高，所以你就密切随访观察，就可以这个病变呢，就是切除干净就好了，唯一的高危险因素就是会多发，他会在穗的其他地方有可能暴涨，所以你每年做一个薄层CT扫描在及时发现，及时切掉就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '患者', '11': '二年来我都检查肺结节一直都报磨玻璃结节的但今年检查那个0.8变混磨了所以害怕就管紧切了，切出来变成1.0的，因为刚做完手术一个星期每天就是查看各类资料除了原位微侵润其他的都不理想，虽然自己也是早期但是侵润型的所以自己没点信心，一看到小孩眼泪往下掉觉得陪不了他们成长了很对不起他们', '12': '王艳丽 副主任医师', '13': '你的肺部病灶的肿瘤细胞异型性不大，没有明确浸润生长的病灶，没有促纤维化的间质，属于非常早期的病变，根据文献统计数据，这种情况五年无病生存率接近100%，你肯定可以陪着孩子长大的。', '14': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者', '16': '王主任上面检甲基化报告单能说明什么问题？', '17': '王艳丽 副主任医师', '18': '41″\n\n\n\n哦，这个，这个这个o x2，这个基因呢，他是一个抑癌基因那么一癌基因，它发生了这个超甲基化呢，就提示他就是呃，可以诊断可以就诊断他这个肺癌的驱动基因啊，因为这个OS to这个基因甲基化，那么它就是导致他的抑癌功能沉默了，所以会促使癌症的形成，所以呢说呃临床工作当中啊，用这个socks to这个超假计划来做辅助肺癌诊断的一个标记物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '王艳丽 副主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '20': '王艳丽 副主任医师', '21': '34″\n\n\n\n我这个东西呢，以前只是在就是文献里面就是就是有有有一篇文件里面提到他说早期肺癌里面会出现这个O2和KT的呀，是这个基因的异常甲基化的特征，你没想到你这边已经做了实际工作当中，我们医院里头都没有在开展这个。呃，主要还是治疗方面的一些分子检测做的比较多。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '22': '王艳丽 副主任医师', '23': '41″\n\n\n\n嗯，这个癌症的发生呢，他是就是有很多原因的啦，就是归根到底呢，就是呃这个原来基因和抑癌基因发生了突变啊甲基化呢也是其中的一种嗯。呃，归根到底吧，就是要早发现，早诊断，早治疗啊，那这种预后呢，都是很好的，所以呢，真的没必要焦虑和紧张切掉就可以了，就是现在就是。后期周围的肺组织会不会再长长了以后及时切就这么一点做到就可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '24': '患者', '25': '嗯好的谢谢王主任的解答，早点休息晚安！', '26': '小牛医助', '27': '小牛医助提示：\n                  您于2021年05月22日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看。', '28': '王艳丽 副主任医师', '29': '不客气，有其他疑问给我留言，我会抽空一起回复。晚安', '30': '患者', '31': '好的，谢谢！', '32': '王艳丽 副主任医师', '33': '谢谢你的暖心，给我很大的鼓励，能帮到你我很高兴！晚安', '34': '患者', '35': '晚安', '36': '王艳丽 副主任医师', '37': '问诊小结\n                    \n\n王艳丽医生给出了问诊小结，请查看'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}