标题:肾病，糖尿病 医生，你好，我想咨询下我爸今年62岁，他患肾病综合症已经17... 下一步治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生，你好，我想咨询下我爸今年62岁，他患肾病综合症已经17年，前年查出了有二型糖尿病，一直用激素泼尼松和胰岛素治疗。本月检查出最近的报告里关于红斑狼疮指标多个呈阳性，请给个建议关于下步治疗方案。（男，60岁）\n      2017年在浙一做过肾穿，淋巴结切除化验，结果是里面60%里面都是igG4细胞分子。\n      2020年11月做了淋巴结整个切除活检，免疫组化显示里面还是60%由igg4相关疾病引起，而且这两年每年定期b超检查并无增大。（2022-07-07填写）', '身高体重：': '175cm,60kg（2022-06-11测量）', '疾病：': '肾病，糖尿病（2022-06-11填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院 肾病内科', '用药情况：': '泼尼松每天2颗，已经用了一个月', '过敏史：': '无(2022-06-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'IgG4相关性肾病，系统性红斑狼疮？', '处置建议': '进行必要检查，以明确诊断。'}。交流-2:{'0-程晓霞 主任医师-2022.07.08': '请你把首次住院时的出院记录发我看一下。', '1-患者-2022.07.08': '首次是大概什么时候？几几年的？上次最近住院是2020年的', '2-患者-2022.07.08': '而且之前是因为肺部感染住院的', '3-程晓霞 主任医师-2022.07.08': '即诊断为＂IgG4相关性间质性肾炎，肾病综合征时，并行肾穿的那次。', '4-患者-2022.07.08': '那个时候2017年的可能出院记录没在了', '5-患者-2022.07.08': '那次就是专门做了个肾穿', '6-程晓霞 主任医师-2022.07.08': '当时血IgG4增高吗？', '7-患者-2022.07.08': '这个忘了', '8-程晓霞 主任医师-2022.07.08': '根据你提供的病史及资料，如果原先考虑是IgG4相关性肾病，目前的旦白尿不多，虽然肾功能尚稳定（不知道原来是多少），但是目前又出现另一种疾病一系统性红斑狼疮；这二种疾病都属于自身免疫性疾病，目前尚没有见过二种病病并存的报道。建议：1.查血IgG分类（即查IgG1-4的计数〉2.赴浙二复查一下抗核抗体全套，以明确检查的准确性。供参考！', '9-患者-2022.07.08': '以前肾脏肌酐在100-110-120之间浮动，这次6月出现了目前最高一次132', '10-程晓霞 主任医师-2022.07.08': '如果肌酐近期升高，更需要明确是什么疾病，什么原因所致！', '11-患者-2022.07.08': '那我需要再去做些什么检查？', '12-患者-2022.07.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.07.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2022.07.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2022.07.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2022.07.08': '这个是4月的检查报告', '17-患者-2022.07.08': '4月的时候没用药，好像指标都比6月好，'}。医生信息:{'name': '程晓霞', 'grade': '主任医师', 'hospital': '杭州市中医院', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：各类肾脏病的中西医结合治疗，如IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、痛风性肾病、高血压性肾病丶慢性肾衰等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/60078.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 60岁'}