标题:抑郁状态，强迫状态 心血管用药美托洛尔的药量有调整，现在心率维持在正常范围内。我... 用药建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '心血管用药美托洛尔的药量有调整，现在心率维持在正常范围内。我还有一个诉求，能不能在奥氮平减量或者不减量的情况下合用其他药理作用更多或者不同的精神阻滞剂，也许对我某方面会有意想不到的效果。（2022-12-13填写）', '身高体重：': '174cm，82.6kg（2021-06-11测量）', '疾病：': '抑郁状态，强迫状态（2021-01-06填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '杭州市第七人民医院 焦虑障碍', '用药情况：': '奥氮平5毫克，晚一又四分之三片\n      氟西汀，早一粒', '过敏史：': '无(2021-06-11填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-06-11填写)\n手术：无 (2021-07-02填写)\n重大疾病：无 (2021-07-02填写)\n放化疗：无 (2021-07-02填写)\n慢性疾病：咳嗽变异型哮喘 (2021-07-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '强迫性障碍', '处置建议': '继续氟西汀联合奥氮平片治疗；\n      建议门诊复诊决定下一步治疗方案'}。交流-1:{'0-唐光政 副主任医师-2022.12.14': '现在希望哪一方面进一步有改善呀？', '1-患者-2022.12.14': '能减轻一点也是好的', '2-唐光政 副主任医师-2022.12.14': '目前还有哪些症状呀？', '3-患者-2022.12.14': '奥氮平也就暂时不用尝试再加量了，2粒还是有些勉强。睡眠的话总体 来说还算好，但和刚开始加上来的时候又开始变差了，现在开始醒得越来越早了。其他症状的话还好。很怕打扰别人，但是不可避免。然后因此产生消极情绪算不算。', '4-患者-2022.12.14': '还是比较敏感，然后想得会有些多。', '5-患者-2022.12.14': '有了新的可能性的话，我自己主观上会心安一点。\n                  所以来问医生了。', '6-唐光政 副主任医师-2022.12.14': '那还是什么时候门诊看一下吧，看想得多是担心为主还是疑心重为主，想得多一点看是通过心理调整合适还是调整药物合适。', '7-患者-2022.12.15': '嗯嗯，应该是担心为主。', '8-唐光政 副主任医师-2022.12.15': '那下次门诊复诊后，再看是咨询为主，还是药物调整吧', '9-患者-2022.12.16': '嗯嗯', '10-唐光政 副主任医师-2022.12.16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n继续氟西汀联合奥氮平片治疗；\n建议门诊复诊决定下一步治疗方案\n病历摘要：\n强迫性障碍\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '11-患者-2022.12.18': '医生，门诊可能得过年那段时间左右才能过来了，现在不住在杭州，来回有些麻烦。定期咨询的话也是不太方便。奥氮平我也不想换掉，这个药在我身上效果还是很好的，还能减轻神经性耳鸣的声音。奥氮平现在药量已经在2片了，其他都还好，就是思维运行速度较一又四分之三时缓慢一截，不过总体上还能适应，再强的话暂时就吃不消了，所以才想在减量或者不减量的情况下合用其他精神阻滞剂。', '12-唐光政 副主任医师-2022.12.18': '现在是氟西汀一粒，奥氮平片两粒吗？', '13-患者-2022.12.18': '嗯嗯'}。医生信息:{'name': '唐光政', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：焦虑障碍、抑郁症、双相情感障碍、睡眠障碍与更年期问题的临床诊治与心理咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/118136.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 26岁'}