标题:肺腺癌无症状早期，已手术 无症状，19年体检查出肺结节5毫米 病理报告中未写是否有脉管浸润和神经侵犯，是否表明没... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '无症状，19年体检查出肺结节5毫米忽略，20年体检查出8毫米忽略，21年查出1.4毫米后，听取专家建议，于11月初手术切除肺中叶。（2022-03-22填写）', '身高体重：': '158cm,55kg（2022-3-22测量）', '疾病：': '肺腺癌无症状早期，已手术（2022-03-22填写）', '希望得到的帮助：': '病理报告中未写是否有脉管浸润和神经侵犯，是否表明没有？属于什么分期？复发概率多大？是否需要化疗靶向药', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属中山医院 胸外科', '用药情况：': '中药辅助治疗', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-03-22填写)', '过敏史：': '无(2022-03-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '遵医嘱定期复查。'}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.03.22': '是的 没有脉管和神经侵犯', '1-罗荣奎 主治医师-2022.03.22': '你术后做了什么治疗？', '2-患者-2022.03.22': '术后，中山医院胸外科王群医生没有说让我们用什么药，我们在术后一个月后看了本地中医院肿瘤科医生，开了中药，已连续吃了几个月，目前状态正常，术后三个月复查正常', '3-患者-2022.03.22': '想咨询一下，依据病理报告，这个属于什么分期呢？1a？还是1b?', '4-患者-2022.03.22': '复发概率多大？', '5-罗荣奎 主治医师-2022.03.22': '你这属于T1cN0，属于1A3期。', '6-罗荣奎 主治医师-2022.03.22': '有几个高危因素的，后续要定期随访，因为你做了完整肺叶切除了，肺内复发风险不高。', '7-罗荣奎 主治医师-2022.03.22': '58″\n\n\n\n就是这个肺的腺癌，呃，是明确的啊，然后肺的腺癌呢，它分成粘液型和非粘液型，那么这两个类型的他后面的复发的方式不太一样，那么你的情况是属于这个粘液，腺癌黏液腺癌呢，最常见的复发方式是这个肺内的复发为主，他都是淋巴结转移比较少见，那么这种情况呢，你因为你是做了后面又补充了肺叶的切除，所以来说，肺内的复发风险相对会低一些。但是呢，也有高危因素的危险因素在于一个有这个筛状型，另外有这个微乳头型，还有这个，你可以看到病理报告里面写的这个star这几个是高危因素的呃，但是因为你体内没有肿瘤的嘛，所以也不用靶向治疗，目前呃，后续还是要随访的好在呢，你有一个就是ALK基因所有的澳客基因是呃突变的或者要融合的那么后续是可以用药的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗荣奎 主治医师-2022.03.22': '34″\n\n\n\n后续可以用药的意思是说万一啊我们说万一万一病情有进展有变化的时候呢，我们可以尝试用这个拗口的抑制剂的，它是目前呃比较公认的疗效比较好的这种靶向药的，但是呢，目前你的情况来说是一个早期的呃，暂时是不需要后续的治疗的。你就吃中药，也可以那么不吃也行，最主要是要自己要注意这个锻炼身体，增强体质，这是很有必要的另外呢，要把心态放好啊，不要太过于担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.03.22': '主要是术后一个月去胸外科给王群主任看时，他根据这个病理报告，说有30%的复发概率，也解释了其中有高危因素存在，所以有点担心，然后就找了本地中医肿瘤科医生看，中医院医生又说报告上面没有写是否有脉管浸润和神经侵犯，所以就更没底了。', '10-罗荣奎 主治医师-2022.03.22': '没有血管和神经侵犯，这点是肯定的。', '11-罗荣奎 主治医师-2022.03.22': '53″\n\n\n\n就是呢，你这个分期呢，是早的，这是没问题的，而且根据这个分期来说呢，后续不治疗也是可以的，当然因为你的危险因素在于这个分化是三级就是说病理学上有几个分化三级的这个证据，但是呢，换句话说呢，现在直男其实不太推荐用这个化疗的，因为为什么呢，因为化疗，一方面它副作用大，另外一方面呢可能获得的收益也少，所以呢指南并不推荐这样用化疗，所以我们现在遇到的大部分情况也是如果只有这样的一个高危因素的话，一般也是数额是随访的，但也有文献认为说吃靶向药吃靶向药，有的时候呢，可以这个获得呃就是说可以减少复发，但是呢这些呢，都是一些文献的报道指南呢，并没有这样推荐，所以我们目前就像你这样的情况呢，就是后续是不治疗的就是随访。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.03.22': '好的，明白了，非常感谢', '13-罗荣奎 主治医师-2022.03.22': '不客气', '14-罗荣奎 主治医师-2022.03.22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n遵医嘱定期复查。\n病历摘要：\n见交流。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '15-患者-2022.03.22': '收到', '16-患者-2022.03.24': '罗医生，不好意思还想问一下，手术前医院没有让做增强CT，没有检查一下是否有脑转移和骨转移，那么根据手术后的这个病理报告，没有淋巴转移、脉管浸润和神经侵犯，能否反推证明没有发生脑转移和骨转移？'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 36岁'}