标题:癌痛 癌痛请指导规范用药，谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1、19年3月：肠内直乙交接中分化腺癌（T3N1cMo.两枚癌结节，无淋巴转移）腹腔镜根除术。\n      2、19年4—7月：6次化疗。\n      3、19年9月：发现肝部转移灶， 射频消融掉。盆腔两个灶。\n      4、19年10月至20年1月：6次化疗，\n      5、2020年3月底PET，新发7个骨转移灶，盆腔两个灶增大。\n      6、4月21日-5月14日TOMO放疗18次（针对PET的灶）\n      7、5月26日：消化道穿孔，治疗好后，6月20日出现肠梗阻。\n      8、7月17日CT增强提示多发肝转移，10几20几个灶。直肠可能已经复发，腹膜也增厚了。\n      9、7月23日，肠系膜灌注术解决肠梗阻问题，超选择肝脏微球栓塞解决了几个大的肝脏病灶。\n      10、目前肠完全梗阻。用肠梗阻导管，输液维持1.5个月，不能进食。69岁，80斤，可以自己走5分钟。\n      11、PET上的灶已经放疗过，放疗后肩颈部不再疼了，但是两侧臀部及大腿后筋疼痛未缓解，目前是轻度疼痛，不会疼醒，肿胀感严重。用了一次丁丙诺啡透皮贴5毫克一点作用没有。目前已经用了两次芬太尼透皮贴4.5毫克，有效，但还是没完全止痛。用芬太尼同时发烧到38度时用了半个吲哚美辛栓，疼痛完全消失。（2020-08-02填写）', '疾病：': '癌痛（2020-08-02填写）', '希望得到的帮助：': '1、继续用芬太尼会否后期重度疼痛无药可用？\n      2、用什么药更合适？\n      3、哪个位置灶造城疼痛？', '患病时长：': '大于半年'}。问诊建议:{'病历概要': '癌痛控制可', '处置建议': '1，芬太尼透皮贴剂在后期疼痛加重时可继续加量，如果疼痛继续加重，还可进行静脉或皮下镇痛泵输注阿片类药物，所以治疗方法还是有的。\n      2、可继续目前治疗\n      3、目前考虑疼痛原因还是肿瘤本身及对于盆腔脏器及神经压迫和骨转移造成的伤害感受器疼痛，对神经侵犯的可能性小，可继续目前镇痛治疗，继续抗肿瘤治疗。'}。交流-1:{'0-张云霄 副主任医师-2020.08.03': '您好，已详阅病历，患者直乙交界癌，多发转移，骨转移，癌痛。目前疼痛控制可，因肠梗堵无法口服用药，所以可继续目前治疗。\n                  1，芬太尼透皮贴剂在后期疼痛加重时可继续加量，如果疼痛继续加重，还可进行静脉或皮下镇痛泵输注阿片类药物，所以治疗方法还是有的。\n                  2、可继续目前治疗\n                  3、目前考虑疼痛原因还是肿瘤本身及对于盆腔脏器及神经压迫和骨转移造成的伤害感受器疼痛，对神经侵犯的可能性小，可继续目前镇痛治疗，继续抗肿瘤治疗。', '1-患者-2020.08.03': '谢谢您！', '2-张云霄 副主任医师-2020.08.03': '问诊小结\n                  病历摘要：癌痛控制可\n                  处置建议：1，芬太尼透皮贴剂在后期疼痛加重时可继续加量，如果疼痛继续加重，还可进行静脉或皮下镇痛泵输注阿片类药物，所以治疗方法还是有的。\n                  2、可继续目前治疗\n                  3、目前考虑疼痛原因还是肿瘤本身及对于盆腔脏器及神经压迫和骨转移造成的伤害感受器疼痛，对神经侵犯的可能性小，可继续目前镇痛治疗，继续抗肿瘤治疗。', '3-张云霄 副主任医师-2020.08.03': ''}。医生信息:{'name': '张云霄', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：1、癌痛治疗。尤其擅长对药物不能控制或无法耐受药物副作的各种因胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、骨转移癌、肺癌、食管癌、泌尿及妇科肿瘤所引起的难治性癌痛的诊断及介入治疗，包括神经射频调节、神经毁损、肿瘤射频消融、吗啡泵植入等。\n      2、头痛，颈椎病，颈肩腰腿疼，会阴区疼痛，糖尿病周围神经病变，交感神经效果疼痛治疗。\r\n      3、危重患者手术麻醉。包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病，重度心律失常等高危患者麻醉及胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、肺部肿瘤，食管癌，胰腺癌，泌尿及妇科肿瘤等大手术麻醉。开展超声引导下神经阻滞复合全麻技术，减少药物用量，加快患者康复。\r\n      4、患者的全身情况调理，如睡眠障碍，免疫力低下，焦虑等。\r\n      5、无痛检查麻醉管理，包括无痛胃肠镜、无痛射频。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964470127.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 69岁'}