标题:肺腺癌 肺癌手术后免疫治疗咨询 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '肺腺癌医科院肿瘤医院手术后当地医院化疗中，当地医院医生建议做免疫治疗的检测，想问您一下需要做pd1还是pdl1还是其他的类型以及申请做检查的流程和费用（2019-04-08填写）', '疾病：': '肺腺癌（2019-02-02填写）', '希望得到的帮助：': '已上传术后病理报告，想问一下免疫治疗的检测是不是另外做以及在本院做这个检测的流程和必要性，谢谢！', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院肿瘤医院 胸外科', '过敏史：': '无(2019-02-02填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-郑闪 主任医师-2019.04.08': '37″\n\n\n\n那个第二点呢，就是关于免疫治疗，因为我不知道您这个情况有没有在我们医院看过内科呃，免疫治疗呢，是属于比较新的一种治疗方案，他的确在自然里面呢是有一定的治疗的应用的这个范围的呃，像您这个情况适不适合做免疫治疗，这个我不是特别肯定，呃，您可以咨询一下我们这边的内科大夫，然后看看内科大夫给您的建议，是不是放疗，呃，放化疗就是我们的常规治疗做完以后你的治疗就结束了，还是说需要加上免疫资料，这个您咨询一下我们的内科大夫呃，我的意见是不作数的好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-郑闪 主任医师-2019.04.08': '35″\n\n\n\n第三的话呢，一般来说呢，做免疫治疗，的确我们是需要做PPT忘跟PD网的这个呃检测的，那么这个的话呢，是这样，比如说，你打算上哪一类的这个PDL的这个呃，就是算哪一类的免疫资料，我们就是要用哪一类的这个P万PD网就原则上是这样子的，嗯，但是目前来说呢，我们科室没有这个方面，因为目前这个抗体呢，是没有通过国家认证的，所以我们科目前是做不了这个PPT和PDF的检测，一般要做的话呢，是PNPD网是一起做的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-郑闪 主任医师-2019.04.08': '52″\n\n\n\n嗯，但是呢，有一个变通的呢，就是我们呃，我们科有一个TMB检测就是肿瘤突变负荷的检测，呃，这个通过这个左右突变妇科的检测，如果说您是一个吸烟的病人，然后又是一个鳞癌，如果走路特别符合非常高的情况下呢，我们可以推测你的免疫资料是有效的，嗯，这个费用是9000，然后需要本人过来，因为需要抽血或者是留作业，然后再加上做组织，所以呢，这个倒是可以作为一个备选的方案，但是我看您这个是腺癌，嗯，那么这个我们的这种备选方案是不是合适，这个是有待进一步验证的这个的话呢，您可以和我们医院的内科大夫去沟通一下，因为像这个肿瘤治疗来说，嗯内科对于你术后的病人肯定。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-郑闪 主任医师-2019.04.08': '43″\n\n\n\n肿瘤治疗，然后再手术后以后呢，实际上内科的发言权和放疗科的发言权是非常高的，那么免疫治疗来说呢，它本身来说，还是属于内科治疗的范围，所以呢，我觉得您就这个问题可以就这个就可以和这个内科的大夫去再做一个进一步的咨询去探讨一下您这个情况是不是一定要做免疫治疗，然后呢，完了之后呢，是不是需要做这个类似的检测，其实内科大夫呢，他他会有一个比较清晰的一个路径，嗯，这个的话呢，我想就是我们科因为目前做不了这个PPT转PDF的那个免疫组化，所以呢，目前来说我给你推荐的这个东西应该是比较贵的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-郑闪 主任医师-2019.04.08': '40″\n\n\n\n呃，还有一个问题，就是说你要考虑一下您的治疗费用的问题，呃是这样啊，就是说肿瘤资料来说，我们目前是一个综合治疗的模式，也就是说手术加上放疗，加上化疗那么也有可能是这个必要的免疫治疗，那么免疫治疗呢，目前花费呢就比较的高，所以呢您还要考虑一下您的性价比，并不是说这个东西我治疗就受益，然后我就玩儿命的治他你你，你总不能说治完了，我不过日子啊，就是说我还是建议您呢，呃，考虑一下肿瘤的性价比，并不是说所有的好的治疗都得用在我的身上，这个生命不息治疗不止的话，我觉得生活质量是没有的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-郑闪 主任医师-2019.04.08': '51″\n\n\n\n所以我本人来说对您做这个免疫治疗的这个呃，这个免疫治疗的检测，这个意义，我不是特别了解，我希望您去做的事情第一的话呢，您可以再咨询一下我们医院的这个内科大夫呃，您这个情况有没有必要去做免疫治疗第二的话呢，就是说如果是要做那么是什么时候去到免疫资料来介入，一般来说呢，我们的这个组织如果是做免疫组两组画的画是在你术后两年之内，呃，这个结果都是准确的，所以呢，我觉得你有必要，我马上就去介入第二的话，如果说是再复发的时候再考虑免疫治疗，那么如果复发的时候，我们可以取到这个肿瘤的组织的话，那个时候更为准确一些，所以没有必要这么急在一时，所以我想着您现在最关键的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-郑闪 主任医师-2019.04.08': '26″\n\n\n\n呃，还是跟我们的这个内科大夫去了解一下这个免疫资料是不是需要用还有是什么时机介入，然后完了之后如果做检测的话呢，我们医院的内科大夫会给你一个很清晰的路径，你怎么样去做这些东西，因为主要是我们科目前来说暂时开展不了，所以他那儿的路径会比我这儿的更为清晰明确。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-郑闪 主任医师-2019.04.08': '30″\n\n\n\n嗯，然后我感觉就是说您可能也是现在就是一头雾水，不知道该怎么办，这个我也能理解啊，您要是有时间的话呢，可以去看一下我的文章阿文章里面呢，也写了一些比较大路货的大众性的这种问题，这是我每周出门诊遇上的，然后里头我可我下周可能就要写这个肺癌分子检测这块的东西，所以呢，我也关心你那个去关注一下，我想就说你知道一些背景的东西可能对你做决断更有帮助。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-郑闪 主任医师-2019.04.08': '48″\n\n\n\n我简单小结一下是这样首先呢第一个呢，我希望你呢，嗯和我们的这个嗯，可以和我们医院的内科大夫来讨论一下您这个是不是有有必要去做明资料，如果说是有必要做的情况下，那么检测路径呢，你是可以从内科大夫呢，得到一个明晰的一个检测路径啊，第二的话呢，我是希望您就是嗯规律治疗，按照目前的这个给您的方案呢，坚持把资料做完。嗯，然后呢，就是不用过度焦虑，当然得了肿瘤焦虑，我们能理解一个好的心情，其实对您的治疗会有一个很大的帮助，嗯第三的话呢，有时间去看看我的文章就在科普文章里面我每周更新希望呢也是能对你有所帮助啊，感谢您那个来那个提问啊，谢谢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-郑闪 主任医师-2019.04.08': '39″\n\n\n\n哎，您好，那个我看了一下您这个病理报告，然后呢，我觉得您这个化疗应该是肯定是要做的那个放疗的话，我不知道您有没有咨询过我们这儿的这个放疗科的大夫，嗯，我觉得您这个情况是不是也存在着这个放疗的问题，这个的话呢，您听一下我们这儿放疗科大夫的意见，因为我们毕竟是病理科吗，呃，临床资料上面呢，不是说特别的明确啊，就是说不能够说一些大原则，我们把握的祖代特别细的具体到个人，我们可能存在的一定问题，所以您呢，最好咨询一下这个呃，我们的这个放疗科的大夫再低一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '郑闪', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺及女性生殖系统肿瘤、泌尿男生殖系统肿瘤、胸部肿瘤', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4169172947.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 53岁'}