标题:脉管炎 昨天下午复诊，新开的药用了反而 解决脚痛 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '昨天下午复诊，新开的药用了反而脚很痛，望杨医生关注一下（2021-11-16填写）', '身高体重：': '167cm,70.9kg（2021-11-16测量）', '疾病：': '脉管炎（2021-11-15填写）'}。问诊建议:{'病历概要': '患者脓毒症长期血透，患者往往血管钙化严重、足末梢循环差，发生创面后往往会继发感染、感染又不易控制，最终可能导致截肢（截趾）。及早诊断、治疗改善血供、控制感染，每日清洁换药至关重要。', '处置建议': '每日清洁换药，观察创面血供、感染情况，如病情有变化，及时来院就诊。'}。交流-2:{'0-杨沁彤 副主任医师-2021.11.16': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1-患者-2021.11.16': '昨天下午在你那看的换药，但是痛了一晚，不知什么原困', '2-患者-2021.11.16': '就是那一位透析老太', '3-杨沁彤 副主任医师-2021.11.16': '纳米银+庆大夹在伤口上，把上次的白粉加上扶他林乳剂涂在伤口周围', '4-杨沁彤 副主任医师-2021.11.16': '白粉+适量生理盐水+扶他林乳胶调成糊，可以用来消炎、止痛', '5-杨沁彤 副主任医师-2021.11.16': '还有，扶他林缓释片吃了吗？', '6-杨沁彤 副主任医师-2021.11.16': '创面消炎、内服+外用消炎止痛药，一般疼痛都能明显缓解的', '7-患者-2021.11.16': '杨医生按照你开的药都做了，今天我换好药再观察一下。扶他林止痛药吃了也没用', '8-杨沁彤 副主任医师-2021.11.16': '脚趾发黑的情况有吗？', '9-杨沁彤 副主任医师-2021.11.16': '没有脚趾发黑，就按照目前治疗方案', '10-患者-2021.11.16': '刚换好药到家，青大霉素很痛，目前脚一阵一阵痛，谢谢杨医生', '11-患者-2021.11.16': '没有发黑就是脚趾间烂发炎，今天不流脓了。', '12-杨沁彤 副主任医师-2021.11.16': '纳米银敷料和庆大霉素外敷都不会因为本身药物的关系引起疼痛', '13-患者-2021.11.16': '那痛疼怎么导致的', '14-杨沁彤 副主任医师-2021.11.16': '疼痛可能是纱布搁在伤口上干燥了以后引起干痛', '15-患者-2021.11.16': '有可能伤口收口痛', '16-杨沁彤 副主任医师-2021.11.16': '还有是感染了以后微血管痉挛，引起组织缺血加重', '17-杨沁彤 副主任医师-2021.11.16': '伤口收口现在谈不上'}。医生信息:{'name': '杨沁彤', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '脉管科', 'speciality': '擅长：擅长中西医结合治疗肢体动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张等周围血管病，尤其擅长糖尿病足、各种周围血管病引起的急慢性创面的手术治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964491337.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 78岁'}