标题:失眠   焦虑   心慌，无力，还特别能吃，胀肚 贺主任之前吃药一直挺稳定的，四月份的时候和老公大吵一架，当时... 我们这边有疫情过不去面诊 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '贺主任之前吃药一直挺稳定的，四月份的时候和老公大吵一架，当时特别生气，在六月份的时候又和我妈妈吵了一架，也动气了。我在五六月份的时候想抑制一下食欲也想瘦下来就让朋友从医院给我开了一种能抑制糖份和食欲的针剂，叫司美格鲁钛，用完一个多月之后就没有力气心慌还总饿，但是体重没有增长，后来我就停用了。但是身体就不好了，不知道是因为吵架造成的还是用针剂造成的。现在挺能吃，不吃就心慌，还爱出汗，早起还特别肿胀，胃胀，感觉整个人跟吹气似的。\n      体重也涨了七八斤，我现在非常烦我的肿胀和体重。而且我怀疑我吃美时玉早起就肿胀，您看看再给我调一下药还是怎么的。（2022-08-27填写）', '身高体重：': '170cm,70kg（2021-07-19测量）', '疾病：': '失眠（2020-01-13填写）\n焦虑（2021-05-03填写）\n心慌，无力，还特别能吃，胀肚（2022-08-27填写）', '过敏史：': '没有(2020-12-15填写)\n无(2022-08-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑抑郁状态复诊，从年初开始生过两次气，此后心慌气短，出汗多，身体肿胀，体重增加明显，食欲亢进，喜欢吃甜食，感觉不吃就会特别虚，不行了。曾经使用司美格鲁肽减重，但用药后心慌明显，食欲不减。最近查过血，各项指标包括甲状腺功能均正常。自觉肿胀与美时玉有量效关系。曾经找中医专家看过，服用中药稍有好转，专家建议把美时玉改为氯消西泮。目前仍服用氟西汀40mg/天。', '处置建议': '建议到医院内分泌科查糖耐量试验，排除糖代谢异常所致心慌出汗等症状。同意挺用美时玉改用氯消西泮。因用药后有较明显不适感，不建议继续使用司美格鲁肽减重。建议继续使用氟西汀两片，配合中药调理，睡前服用氯消西泮半片或一片。\n      变化随诊。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '贺建华 主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议到医院内分泌科查糖耐量试验，排除糖代谢异常所致心慌出汗等症状。同意挺用美时玉改用氯消西泮。因用药后有较明显不适感，不建议继续使用司美格鲁肽减重。建议继续使用氟西汀两片，配合中药调理，睡...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者', '12': '贺大夫我验了糖耐量，好像不合格，您看我吃的药用调整吗？或者是用换药吗？您可以给我直接开。你说这个不合格跟我的焦虑有关系吗？', '13': '贺建华 主任医师', '14': '广义的说焦虑和血糖高会有一定的影响，但也不完全是焦虑的问题，内分泌紊乱是比较复杂的，建议你到大一点的医院内分泌科找医生具体分析一下，估计需要用调整糖代谢紊乱的药物。我这边的药物不用调整，因为氟西汀是对糖代谢影响最小的抗抑郁药。'}。医生信息:{'name': '贺建华', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '精神心...', 'speciality': '擅长：脑血管病及常见神经系统疾病，躯体疾病合并焦虑抑郁障碍，各种病因所致认知功能减退和痴呆，轻中度抑郁症、焦虑症、更年期情感障碍等。配合药物进行心理咨询、心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4355.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 37岁'}