... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2年前不明原因突然晕倒，无其他不适，急送福建省立医院检查，诊断肺栓塞，给予对应治疗好转出院，一直口服利伐沙班片。2022-06-02在福建省立医院复查肺动脉成像CTA：1、肺动脉未见血栓征象。2、左肺下叶结节，请结合胸部CT检查。3、主动脉粥样硬化改变，并主动脉弓上壁溃疡形成。2022.11.9再次复查肺动脉成像CTA：1、右肺上叶前段动脉、右肺中叶动脉、右肺下叶基底段动脉多发栓塞，左上肺舌段动脉、左下肺动脉部分管腔可疑线状低密度，慢性肺栓塞可能；较前进展。\n      2、主动脉粥样硬化改变，并主动脉弓上壁溃疡形成。3、左肺上叶尖后段少许纤维灶伴相应支气管轻度扩张，邻近左肺尖胸膜增厚、粘连，4、左肺下叶前内基底段结节伴钙化，余双肺少许慢性炎症。较前相仿。建议随诊复查。5、所摄入右侧第6、8、11肋骨内稍高密度灶，首先考虑骨岛可能，较前相仿。目前患者没有不适症状。（2022-11-12填写）\n黄主任您好！我父亲确诊肺栓塞2年多，持续吃利伐沙班20mg，定期检查CTA。直至2022年6月好转（报告单提示基本未见血栓征象）后药量减半，2022年11月检查提示血栓较前进展， 恢复20mg，2023年2月7日检查提示与3个月前大致相仿。\n            一天我父亲在养生堂栏目看到您介绍的血栓清除设备，有了期待，因此希望您能帮忙初步评估下他的情况是否可以应用设备清除血栓，以下几个问题请您指导下：\n          1、首次发生栓塞是2020年11月，血栓存在2年3个月，不知道单纯时间上是否满足该设备的应用条件？\n          2、麻烦主任根据附件最近2次的CTA报告单和胶片照片（平台限制上传数量）评估下，我父亲是否适用该设备清除血栓？如果还是有可能适用，我们就进京找您。\n           3、如果通过报告单无法评估，是否有路径我们寄送CTA胶片给您进一步评估？（后期我们自取）\n           4、有医生告知利伐沙班只要吃6个月，我父亲服用超过2年，请问还能继续服用吗？\n           不管是否适用，希望先有个评估结果，老人家心里有个着落，不得不给主任添麻烦了，不胜感激！（2023-02-12填写）', '身高体重：': '172cm，74kg（2022-11-12测量）', '疾病：': '肺栓塞2年，复查发现进展3天（2022-11-12填写）', '患病时长：': '2年', '已就诊医院科室：': '福建省立医院 ', '用药情况：': '利伐沙班片', '过敏史：': '无(2020-11-28填写)\n无(2022-11-12填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-11-28填写)\n手术：无 (2022-11-12填写)\n重大疾病：无 (2022-11-12填写)\n放化疗：无 (2022-11-12填写)\n慢性疾病：高血压病，已停药 (2022-11-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性血栓性肺病，合并急性血栓可能，抗凝治疗中，活动能力良好。', '处置建议': '【观察，不适随诊】\n      复查时间：90天后\n      复查项目：三月复查心脏彩超，血清BNP等\n      复查医院要求：其他具备条件的医院均可'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由熊斌医生（九江市柴桑区人民医院 普通内科）辅助问诊并整理书写。', '2': '黄强 副主任医师', '3': '基本印象是慢性血栓性肺病，至于是否构成肺动脉高压还需要进一步检查确定。急性血栓可抽吸去除，慢性血栓如完成肺动脉高压和体力运动受限，是可以考虑进行介入球囊扩张进行治疗的。具体建议门诊就诊，住院进一步检查。', '4': '患者', '5': '黄主任，感谢您第一时间回复！根据回复我的理解是：1、我父亲进入慢性期，已经不适用养生堂演示的血栓清除设备；2、现在要评估是否进入肺动脉高压和体力受限阶段，如果是，可以用介入球囊治疗。不知道我的理解对不对？', '6': '黄强 副主任医师', '7': '是的，所以老人目前的体力状态？近期有无进行心脏彩超检查？', '8': '患者', '9': '心脏彩超近期有做，没有异常，心脏也没有增大，所以前面就没上传了，应该没有肺动脉高压。早晨还有参加晨练，体力也没有明显异常。麻烦再咨询下，这种情况利伐沙班还需要再吃下去吗？有医生说可以长期吃，有医生说只要吃6个月', '10': '黄强 副主任医师', '11': '需要长期吃，因为还有慢性血栓，合并急性血栓可能。两次CT复查中有增加的是急性成分', '12': '黄强 副主任医师', '13': '心脏彩超必须做右心完整评估，不能等到右心增大再重视。可以三个月后再复查', '14': '患者', '15': '好的，感谢主任！', '16': '黄强 副主任医师', '17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【观察，不适随诊】\n复查时间：90天后\n复查项目：三月复查心脏彩超，血清BNP等\n复查医院要求：其他具备条件的医院均可\n病历摘要：\n慢性血栓性肺病，合并急性血栓可能，抗凝治疗中，活动能力良...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '18': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '患者', '20': '不好意思主任，这么迟还打扰您！关于右心完整评估我还不太明白，以上是2022年11月的心脏彩超，不知道是否还要增加检查什么项目？另外，利伐沙班是长期20mg剂量还是什么条件下可以减为10mg？', '21': '黄强 副主任医师', '22': '这个可以，利伐沙班根据复查结果再说', '23': '患者', '24': '谢谢主任！'}。医生信息:{'name': '黄强', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '呼吸与...', 'speciality': '擅长：血管和肿瘤介入，尤其擅长咯血介入治疗，慢性血栓性肺动脉高压，肺癌化疗栓塞，肺结节的规范化管理等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964359302.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 78岁'}