标题:多发骨瘤？已5个月，病理不明，进展疼剧烈 多发骨瘤？已4个月病理不明，进展疼剧烈，发现时只左胫骨下端踝... 请根据影像“像形比对”判断:1、多发骨瘤的类型倾向？分期？2、恶性？3、再穿刺病理点范围的选择？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '多发骨瘤？已4个月病理不明，进展疼剧烈，发现时只左胫骨下端踝骨及足骨多发骨髓水肿，软组织水肿 ，现在全身多处骨占位病病变，左胫骨上中下端及足骨疼痛剧烈，右踝骨，左胸骨，右肱骨中上段阵发刺痛和闷疼 全身乏力 请大夫根据影像及血检判断骨病的类型（2023-04-14填写）\n4、请大夫根据现在的病情状况给出明确的诊治措施建议（2023-04-14填写）', '身高体重：': '173cm，69kg（2023-01-27测量）', '疾病：': '多发骨瘤？已5个月，病理不明，进展疼剧烈（2023-04-14填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '郑州市骨科医院 骨瘤科', '用药情况：': '中成药活血消炎', '过敏史：': '无(2023-01-27填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-01-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '多发骨病变，穿刺活检术后。', '处置建议': '暂无恶性肿瘤征象，倾向于代谢异常所致的骨折后遗改变，建议结合既往用药史进一步检查，随诊。'}。交流-2:{'0-李凯 主治医师-04.16': '图像已阅，部分图像模糊，显示质量欠佳。\n                  还需要一些本人的病史：是否合并其他疾病和目前的口服用药情况？比如肝硬化，接受抗病毒治疗；是否服用激素；有无特殊职业、工种等。\n                  病史提到左侧胸骨疼痛，未见胸部相关检查。\n                  全是骨扫描提示除左侧胫骨、右侧肱骨外，左腕关节也有放射性浓聚，请问左腕关节有疼痛吗？有无相关检查。\n                  左胫骨已经穿刺活检过了，能否提供病理结果？\n                  \n                  以下意见仅针对目前资料判断。\n                  虽然老年男性，多发骨病变，最常见的是转移瘤和骨髓瘤，但此人先不考虑，除非有原发肿瘤病史，目前查的肿瘤标记物升高也不多，没有太多提示意义。多发骨髓瘤、淋巴瘤这些也不像。\n                  \n                  目前还是倾向于一个良性的病变，考虑是一个多发的隐匿性骨折，至于为什么多发骨折，是骨质疏松/骨质软化导致的还是其他代谢性骨病还需要结合病史、再进一步查查。\n                  如果还要穿刺活检的话，那就穿刺右侧肱骨的病变。', '1-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-04.17': '左腕是核素注射点', '13-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-04.17': '下边是典型病例比对', '15-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-04.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '李凯', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京积水潭医院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：肌骨影像学', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4379125115.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 63岁'}