标题:左肺上叶肉芽肿性病变伴中央坏死 病理报告不明白，“肉芽肿性病变伴中央坏死”是什么意思？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '手术后病理报告写着“（左肺上叶）肉芽肿性病变伴中央坏死；周围肺泡上皮轻度异型增生；抗酸、六胺银和PAS染色均为阴性，请首先排除结核病。”\n      请问“”伴中央坏死”是什么意思？是肉芽肿的哪一类型？是韦格氏肉芽肿么？还需治疗吃药么？', '疾病：': '左肺上叶肉芽肿性病变伴中央坏死', '希望得到的帮助：': '我所叙述的病理报告上的情况是严重的病么？需要治疗用药么？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-01-29填写)', '过敏史：': '无(2021-01-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺部肉芽肿性病变大部分是由感染导致的，肉芽肿是由巨噬细胞以及演化的细胞，局限性的浸润，以及增生所形成的境界清楚的结节状病灶。', '处置建议': '最常见于感染，比如结核病，其次还有隐球菌病，肺孢子菌病等等，还可见于免疫相关疾病，如结节病，Wegener肉芽肿等。需要结合临床相关检查综合判断。'}。交流-1:{'0-张玉洁 副主任医师-2021.01.30': '肉芽肿伴坏死最常见的是结核病，建议您先检查结核相关的检测。确诊后才能用药', '1-患者-2021.01.30': '抗酸，六胺银，PAS染色均为阴性，不是肺结核的话，那我的肉芽肿伴中央坏死是哪种病变？', '2-张玉洁 副主任医师-2021.01.30': '不是说这些染色阴性就肯定不是结核病，要结合结核菌素实验，痰涂片结核杆菌检查等多种检测才能确诊。如果排除了结核，就要考虑肺部其他的肉芽肿性疾病，比如感染性肉芽肿（隐球菌，孢子菌等），免疫相关疾病肉芽肿病变（比如结节病，韦格纳肉芽肿等），需要再做相关的检查来判断。', '3-患者-2021.01.30': '医生，手术切除了，不就没事了吗？', '4-张玉洁 副主任医师-2021.01.30': '肉芽肿病变一般是弥漫性病变，切了这个病灶不一定别的地方没有，只是没表现成占位而已，所以比如结核病必须得用药治疗，不然消除不了结核杆菌的，别的地方还有菌。', '5-患者-2021.01.30': '医生，请您在给我提下建议好吗？我该如何做我对这方面不太了解？', '6-张玉洁 副主任医师-2021.01.30': '临床的检查也不是我的专长，建议您拿着病理结果去找临床大夫咨询一下', '7-患者-2021.01.30': '好的，谢谢您张医生。', '8-张玉洁 副主任医师-2021.01.30': '您别客气', '9-患者-2021.01.30': '医生，我这个病去医院挂哪个科比较合适呢？', '10-患者-2021.01.30': '还有我咨询了一下我的主治医师，说我肯定不是肺结核', '11-张玉洁 副主任医师-2021.01.30': '如果主治医师排除了结核，就查一查其他肉芽肿相关的疾病', '12-张玉洁 副主任医师-2021.01.30': '可以挂呼吸科先查查', '13-小牛医助-2021.02.02': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，张玉洁医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '张玉洁', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '天津市第一中心医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：各个系统常见病的病理诊断\n      专长甲状腺、胃肠肝、前列腺、头颈部及妇科相关疾病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964384471.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 49岁'}