标题:腹腔镜下胃癌根治术后10天 10天前患者行腹腔镜胃癌根治术（管状胃吻合）。手术顺利，术后... 想问1.这个分期预后一般怎么样？2.贲门癌这个分期做管状胃手术是否合适，手术前说要胃全切，但是术中实... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '10天前患者行腹腔镜胃癌根治术（管状胃吻合）。手术顺利，术后病理提示（胃）低分化腺癌伴印戒细胞癌（约占30%），肉眼分型：溃疡型，Lauren分型：弥漫型，切面积3×1cm，侵透肌层达浆膜下脂肪组织，查见脉管内癌栓及神经侵犯；上、下切缘及吻合器切缘均未查见癌。小弯侧淋巴结18枚，其中4枚查见转移癌（4/18）；大弯侧淋巴结2枚未查见转移癌（0/2）；网膜组织未查见癌。目前无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无畏寒发热，无便血等症状，今予就诊（2023-04-17填写）', '身高体重：': '173cm，69kg（2023-04-03测量）', '疾病：': '腹腔镜下胃癌根治术后10天（2023-04-17填写）', '患病时长：': '10天', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2023-03-08填写)', '既往病史：': '手术：疝气手术 (2023-03-08填写)\n重大疾病：无 (2023-03-08填写)\n放化疗：无 (2023-03-08填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '现病史：\n      发病情况及诊治经历：10天前患者行腹腔镜胃癌根治术（管状胃吻合）。手术顺利，术后病理提示（胃）低分化腺癌伴印戒细胞癌（约占30%），肉眼分型：溃疡型，Lauren分型：弥漫型，切面积3×1cm，侵透肌层达浆膜下脂肪组织，查见脉管内癌栓及神经侵犯；上、下切缘及吻合器切缘均未查见癌。小弯侧淋巴结18枚，其中4枚查见转移癌（4/18）；大弯侧淋巴结2枚未查见转移癌（0/2）；网膜组织未查见癌。目前无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无畏寒发热，无便血等症状，今予就诊（2023-04-17填写）\n      患病时长：10天\n      曾就诊医院：当地医院 \n      当前正在使用的药物：无', '处置建议': '术后4周左右到医院复查基线CT，然后按照标准方案化疗。推荐替吉奥联合奥沙利铂方案，化疗8次。'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.17': '本次病历由夏洪兵医生（宁波市第九医院 外科）辅助问诊并整理书写。', '1-张信华 副主任医师-04.17': '49″\n\n\n\n你好啊，你这个属于局部晚期或者叫做局部进展期的一个胃癌，我看了你之前传到其他的医生问诊里面的胃镜图像，但是我没留意你的CT报告，一般来说选择做全胃还是近端位，这个都有严格的这种限制的，我相信齐鲁医院的判断应该是不会有太大的偏差的，做这个手术是满足根治的，应该是没有太大的一个问题，不过你淋巴结转移率还是偏高，所以呢，原则上来讲做全位那肯定根治度会更高一些，但是生活质量就会更差一些，病人60岁了，手术以后能够保留部分的胃，那对他之后的营养吸收肯定是有帮助的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-张信华 副主任医师-04.17': '56″\n\n\n\n而且呢，做近端位呢，保留部分的胃呢，也更利于病人早期能够恢复好，然后尽快的上化疗，因为后续呢，化疗也非常重要，呃，你需要做半年时间的这个化疗，而且需要做联合化疗，也就是说静脉打针加上口服吃药都要同时兼顾，才能够保证化疗的一个效果，降低它的一个复发率，这个病呢，确实从现在的分析来看，手术以后的复发率是偏高的，可能估计呢啊，超过一半的病人在术后两年左右都会两年内啊，都会出现复发，整体的复发风险大概在在40%-60%左右。应该在60%左右的可能性更大一些，所以还是要鼓励病人尽快的按照规范的这种方案，按照医院约定的时间回去做化疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-张信华 副主任医师-昨天': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n术后4周左右到医院复查基线CT，然后按照标准方案化疗。推荐替吉奥联合奥沙利铂方案，化疗8次。\n病历摘要：\n现病史：\n发病情况及诊治经历：10天前患者行腹腔镜胃癌根治术（管状胃吻合）。手术顺...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '张信华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '胃肠外...', 'speciality': '擅长：胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤（原发和复发）、神经内分泌肿瘤，以及腹腔、腹膜后肉瘤（原发和复发的脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维瘤病等）的微创手术、困难开放手术治疗，包括腹腔镜胃癌/结肠癌根治手术;腹腔镜或双镜（腹腔镜、胃镜）联合的原发胃肠间质瘤微创切除；消化道神经内分泌肿瘤的手术治疗，广泛腹膜后淋巴结廓清（D4）、微创超低位保留肛门的直肠癌根治术；复发或耐药性胃肠间质瘤切除；擅长胃肠间质瘤的靶向药物治疗和综合治疗；擅长其他胃肠道、胰腺和腹膜后肿瘤的规范化手术治疗。熟悉其他胃肠道良、恶性疾病的外科治疗，包括疝和痔的外科治疗，外科营养支持治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/240024.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 60岁'}