标题:反复头晕三年多，轻重程度不一 四年前因噘嘴就诊，服用维生素类的药物三个月症状缓解停药。近三... 想咨询下一步的治疗方案，是否需要手术及手术效果与风险；会不会随着年龄增大疾病加重？谢谢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '四年前因噘嘴就诊，服用维生素类的药物三个月症状缓解停药。近三年半反复头晕，最开始发作时伴眼前发黑、呕吐，自觉身体偏向右侧（实际身体无偏斜），就诊后服用奥卡西平。同期发现链球菌感染，每月肌注苄星青霉素（该药已停用一年）。近3年的症状主要为头晕，发作时间无规律。每天2-3次或者无发作，每次持续时间几秒至二三十秒不等；2022年大约间隔三个月左右发作，持续时间一到两周。发作时自认为按住太阳穴会好些。2022.12中旬开始有发作，12月25日新冠高烧抽搐三次；头晕一直持续到现在，程度不一。近4天加服吡仑帕奈（2023-02-22填写）\n2019年7月份在睡眠状态下大抽搐一次，全身强直，持续时间3分钟左右，少量呕吐，后入睡，醒后剧烈头痛，急诊行核磁共振检查。之后行脑电图检查与血液检查，初步诊断为癫痫、链球菌感染（2023-02-22填写）\n足月，剖腹产，无窒息。学习与生活能力正常。加服吡仑帕奈12天，头晕症状共发作3_4次，持续时间十秒左右（2023-03-01填写）\n近两天感冒，今日不适：有两次几秒钟的轻微头晕；一次特殊类型的头晕（与视频1雷同），头、眼向右侧凝视、意识不完全清楚，持续时间1分钟左右）。（2023-03-05填写）\n现在晚上吡伦帕奈剂量为2片，仍然有不规律的短时间（几秒至二十秒不等）头晕（2023-04-02填写）\n这是上周做的癫痫高级成像，请帮我看看病灶与之前的几次相比较有没有增大与其他变化（2023-04-02填写）', '身高体重：': '160cm，70kg（2023-02-22测量）', '疾病：': '反复头晕三年多，轻重程度不一（2023-02-22填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湘雅医院 儿科\n中南大学湘雅二医院 儿科', '用药情况：': '奥卡西平  早上375mg  晚450mg\n      四天前加服 吡仑帕奈 1片 睡前服用', '过敏史：': '无(2020-12-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-12-17填写)\n手术：无 (2023-03-02填写)\n重大疾病：无 (2023-03-02填写)\n放化疗：无 (2023-03-02填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-02填写)', '希望获得的帮助：': '大于半年'}。问诊建议:{'病历概要': '症状性癫痫', '处置建议': '建议来京就诊，目前已经申请加班门诊，请按时来诊'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.03': '关心提醒：欢迎到访张凯医生的个人网站！您可以在这里：\n                  1)查询张凯医生的出诊时间和临时停诊通知，避免空跑；预约工作室门诊；\n                  2)学习与您疾病和就诊相关的科普知识和小经验；\n                  3)可以通过电话咨询功能预约和张凯医生通话,咨询紧急医疗问题,或远程随诊；\n                  4)患者教育板块有关于看病常见问题的答案,我们会不断补充新的学习内容,欢迎持续关注；\n                  5)定期收到生活注意事项提醒；\n                  6)反馈就诊感受，评价就诊体验，供我们改进工作。欢迎关注、探索、尝试这个网站的各种功能,希望通过我们双方的努力；使您觉得看病变得越来越方便，心里越来越有谱。', '1-张凯 主任医师-04.03': '首先头晕是一个非特异症状，见于癫痫和非癫痫性发作，单纯头晕不伴有其他症状的癫痫发作相对少见，一般定位于顶下小叶和颞顶枕交界区，患儿的病史中曾经有持续很长时间的头晕，应该是非痫性发作，录像中的突然短暂头晕考虑可能为痫性发作，或奥卡西平的副作用（不清楚是否与口服奥卡西平存在锁时关系）；发作录像中有头晕发作，也有头眼向右侧偏转的发作，基本上来说定侧更倾向于左侧后头部；脑电图多次检查，显示双侧或左侧的后头部放电，MRI上左侧顶枕叶脑沟裂变深，脑会变窄，应该是脑软化可能最大。治疗上如果口服药物无效，可以尝试术前评估。', '2-患者-04.03': '谢谢您详细的分析！请问术前评估是要过来天坛医院还是可以在我家附近的湘雅医院？', '3-患者-04.03': '想辛苦您介绍一下手术方式，是开颅把软化灶切除还是？\n                  小孩这手术区域是否涉及功能区？', '4-张凯 主任医师-04.03': '18″\n\n\n\n呃，术前评估在哪做您自己决定，您是湖南人，您愿意在湘雅就在湘雅，您愿意来北京，那是您的选择。呃，关于手术方式，现在没法介绍，因为我们评估之后才知道做什么，能不能做，所以说谈不到介绍具体的手术方式。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-04.03': '保守治疗几年了，现在还是有头晕发作，如果病情需要手术，我想到天坛医院来找您做。现在面临小升初，如果手术的话在时间上六月份更合适。请问我需要什么时候带孩子过来面诊？', '6-张凯 主任医师-04.03': '没问题，您随时可以带孩子面诊，不过和绝大多数父母一样，您选择的时间是一年中患者就诊最繁忙的时候，一般癫痫手术需要术前评估，定位准确、确认方案后排队手术。按照目前的情况，我们病房排队手术的患者在评估后、开完住院证，排队大约3个月。', '7-患者-04.03': '术前评估是在开住院证之前吗？\n                  那我是不是现在就可以带孩子来面诊与评估，然后好约住院？', '8-张凯 主任医师-04.03': '术前评估的时候需要收住院，但如果需要手术，需要重新开住院证排队', '9-患者-04.04': '请问术前评估是做些什么，需要剃光头吗？大概在医院呆几天？', '10-张凯 主任医师-04.05': '术前评估对于男孩子如果是短发，通常需要剃头，剃头主要是做脑电图，视频脑电图捕捉发作期，时间长短取决于在减药的情况下捕捉惯常发作需要的时间。一般来说发作越频繁，需要住院时间越短。', '11-患者-04.05': '能帮我加个号子吗？我想带孩子过来', '12-患者-04.05': '孩子这段时间在突然关灯、没遮挡眼睛的情况下会有头晕发作', '13-患者-04.05': '是住院后在医生的指导下减药，还是在住院前就可以自己根据建议减量？', '14-患者-04.05': '我今天在“好大夫”里申请了您的门诊号，不知道能否成功'}。医生信息:{'name': '张凯', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '功能神...', 'speciality': '擅长：癫痫的术前评估及各种手术；各种运动障碍性疾病（帕金森病、梅杰综合征、特发性震颤、肌张力障碍、抽动秽语综合征等）脑深部电刺激术；微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛；颅内幕上、幕下及常见颅底肿瘤，胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4972.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 11岁'}