标题:下颌骨坏死 下颌骨坏死手术评估 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人肺癌骨转移，2017年做了左肺全切手术，后来骨转移用了地诺单抗来护骨，但是副作用是下颌骨坏死了，口腔医生说要做手术把坏死下颌骨截除，可能还要自体移植小腿腓骨，要做全麻手术，但是病人左肺全部切除的，右肺有多发微小结节和慢性炎症，纵隔还有小淋巴结（稳定），像他这种情况能否进行这样大的手术？病人65岁，有高血压史，体质瘦弱，经常乏力。走快一点也会气喘，目前做了心脏彩超和肺功能检测还有petct（2021-08-04填写）', '身高体重：': '170cm,60kg（2021-04-21测量）', '疾病：': '下颌骨坏死（2020-10-17填写）', '希望得到的帮助：': '这样的病人能否进行这样大的手术？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市胸科医院 肿瘤内科', '过敏史：': '无(2020-10-17填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-张翔 主治医师-2021.08.04': '您好，患者的肺功能确实不好，即便是在综合三甲医院做这样的手术，也要归类为高风险患者承受大手术类别。而且术后需要进ICU进行高级生命支持。从患者安全的角度看，基本流程就是这个样子。手术具体怎么做，能不能小做，需要跟主刀大夫详细的咨询。如果必须做这个手术才能解救患者，那就务必去综合三甲医院去做这个手术，比如上海九院等等。', '1-患者-2021.08.04': '这样啊，之前我是咨询了郭玉兴医生，然后他说可以到他那边做手术，但也是要做麻醉评估，但我离北京远，就想找北大口腔的麻醉先来问问看。您看我还需要做一些别的检查吗？', '2-患者-2021.08.04': '病人是属于晚期了，主病灶切除了，现在就是还有骨转移，但也控制住了。复查也基本同前相仿。但他体力感觉跟不上，比如弯腰扫几下地就觉得喘，弯腰捡桌子底下的东西，起来以后会觉得喘，走路稍微走快一点也会觉得喘，包括洗澡时水冲到胸口，水温热一点也会觉得喘。爬楼最多2层就会很喘了', '3-张翔 主治医师-2021.08.04': '嗯，我理解您。北大口腔是个专科医院，没有ICU，所以这个患者不适合在我们医院做。但是可以在北京市别的综合医院做。', '4-张翔 主治医师-2021.08.04': '可是即便是在综合医院做这个手术，家属也要做好最差的心理准备。肺脏很有可能坚持不了术后的恢复期。', '5-患者-2021.08.04': '我们家属现在最纠结的就是这个问题，不做的话就是眼睁睁看着病情恶化。做又有很大风险，如果按百分比来算，您觉得他的风险级别达到多少程度？', '6-患者-2021.08.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2021.08.04': '我看您这边还有个多学科会诊，有没有必要我在这个上面再问诊一下？', '8-张翔 主治医师-2021.08.04': '不用在里面问了，北大口腔医院的麻醉评估是过不了的，因为我们医院硬件达不到那么高的水准。', '9-张翔 主治医师-2021.08.04': '我们有一个ASA麻醉等级，他属于三级高风险以上了。具体百分比没办法评估。这个站在患者的角度想确实很为难。', '10-张翔 主治医师-2021.08.04': '如果决定了手术，那就去北大肿瘤医院，或者北大国际医院去看看。参考一下', '11-患者-2021.08.04': '好的，谢谢您', '12-张翔 主治医师-2021.08.04': '', '13-患者-2021.08.04': '主要我是想找郭医生手术', '14-张翔 主治医师-2021.08.04': '那就住在综合医院，然后邀请他过去手术即可', '15-患者-2021.08.04': '好的，多谢指教', '16-患者-2021.08.06': '张医生您觉得我们如果去北大国际医院手术的话，那边的麻醉水平，急救抗感染水平可以承担我父亲这样的病例吗？', '17-张翔 主治医师-2021.08.06': '综合能力肯定强过专科医院，如果真的住在那边，就需要那边的麻醉大夫去判断和麻醉管理，说实话，具体怎么麻醉，术后ICu，我的观点不能替代人家的医疗行为。可以肯定的是，从患者安全性考虑，那边是比我们好的。', '18-患者-2021.08.06': '好的'}。医生信息:{'name': '张翔', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京大学口腔医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：儿童齿科、颌面外科(成人+儿童)术前评估，疼痛治疗，困难气道', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5298053114.html'}。患者信息:{'patient': 'g*** 男 65岁'}