标题:确诊食管癌两月。 开始胸骨疼，后背疼，在济南市第三人民医院做胃镜检查，取病理显... 麻烦薛主任，病理报告参考一下 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '开始胸骨疼，后背疼，在济南市第三人民医院做胃镜检查，取病理显示高级别上皮内瘤变，然后于7月29日在山东省肿瘤医院做了食管esd手术，术后病理报告低分化鳞癌，侵犯粘膜肌层，跳跃式生长，一侧切缘高级别瘤变，另一侧切缘和基底未见癌。9月3日在山肿复查，准备二次esd手术想切干净，做了胃镜取病理+增强CT，胃镜报告慢性萎缩性胃炎，病理报告食管炎，增强CT未发现淋巴转移。内镜科说根据医学指南，我的术后病理危险系数比较高，建议放疗或者转外科手术治疗，也可以密切复查随访。请您给点建议。（2022-09-14填写）', '身高体重：': '176cm,72kg（2022-07-21测量）', '疾病：': '确诊食管癌两月。（2022-09-09填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '山东省肿瘤医院 内镜科', '用药情况：': '奥美拉挫镁肠溶片', '过敏史：': '无(2022-07-21填写)', '既往病史：': '手术：食管ESD手术 (2022-09-09填写)\n重大疾病：食管癌 (2022-09-09填写)\n放化疗：无 (2022-09-09填写)\n慢性疾病：食管癌 (2022-09-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'Esd切除是用电切的，会有电烧的影响，所以切下来的标本切缘有问题，会有一部分情况并没有真正残留。', '处置建议': '必要时可以借片会诊'}。交流-2:{'0-薛丽燕 主任医师-2022.09.15': '建议借切片来会诊', '1-薛丽燕 主任医师-2022.09.15': '从目前的病理报告来看，转移风险很低，最好借切片会诊看看有没有不良因素', '2-患者-2022.09.15': '我能先在当地会诊吗，主任，还有疑问我再去北京找您', '3-患者-2022.09.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2022.09.15': '术前病理会诊过，报告高级别瘤变', '5-患者-2022.09.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2022.09.15': '术后病理报告一侧切缘阳性', '7-患者-2022.09.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2022.09.15': '复查病理报告食管炎', '9-薛丽燕 主任医师-2022.09.15': '当然可以。我们医院挂号是预约制，手机应用商店下载中国医学科学院肿瘤医院APP，建好登记号你约号或者告诉我让我约', '10-患者-2022.09.15': '好的', '11-患者-2022.09.15': '术后病理没有报告脉管神经，是没问题还是做病理的没看', '12-患者-2022.09.15': '这边内镜医生一直强调低分化，和跳跃式生长，再加上一侧切缘阳性，属于高风险，让我们放疗或者外科手术', '13-患者-2022.09.15': '咨询了胸外科，说现在外科手术过度了，让随访', '14-薛丽燕 主任医师-2022.09.16': '术后病理没有报告脉管神经，是没问题还是做病理的没看啊。  所以建议你会诊啊', '15-患者-2022.09.16': '好的，低分化和跳跃式这个很严重吗', '16-薛丽燕 主任医师-2022.09.16': '如果只是粘膜内，分化和跳跃不严重', '17-患者-2022.09.16': '如果他术后病理报告侵犯到粘膜肌层是准确的，低分化和跳跃式生长不严重，可以密切随访，如果侵犯的更深，或者神经脉管有癌栓就需要进一步治疗'}。医生信息:{'name': '薛丽燕', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胸部肿瘤和上消化道肿瘤病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4099713200.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 54岁'}