标题:二次肺癌 主任你好 我想请教您一下 我爸2020左肺早期肺腺癌术后未做... 主任麻烦您看看目前这种情况 属于转移还是原发呢？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任你好 我想请教您一下 我爸2020左肺早期肺腺癌术后未做任何治疗 今年复查右边又有肿瘤 目前化疗联合免疫治疗了四次 小淋巴结都没有变化 肿瘤由原来的2.7*2.5 缩小到现在都2.3*1.9 现在医生建议可以手术 考虑我爸爸做过一次手术 所以想一下请教下这种情况适合手术吗（2022-12-05填写）\n因为左肺做过一次手术 对于第二次手术我们家属是很担心，第一次的术后病理属于比较容易复发 如果第二次手术的话会不会更容易复发，还有一个问题就是这边内科医生说因为两次基因检测高度同源 属于转移 而外科医生看影像认为是原发的可能性大 所以急需主任帮忙看一下（2022-12-12填写）', '身高体重：': '160cm，60.1kg（2022-04-06测量）', '疾病：': '二次肺癌（2022-04-08填写）', '过敏史：': '无(2022-04-08填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-07-04填写)\n手术：2020早期肺腺癌根治手术 (2022-04-08填写)\n手术：2020年7月肺腺癌行根治性手术 术后没有放化疗 (2022-07-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '2020左肺癌，现在右肺癌。', '处置建议': '您好，可以请病理科再看看右肺的穿刺标本，看看里面有没有“原位”成分。如果有，原发的可能性大；如果没有，原发的可能性小（但也不能完全除外原发）。另外一种方法是对左肺和右肺的肿瘤都进行基因检测，如果基因的变化一致，考虑转移；如果不一致，考虑原发。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-01.13': '您好，可以请病理科再看看右肺的穿刺标本，看看里面有没有“原位”成分。如果有，原发的可能性大；如果没有，原发的可能性小（但也不能完全除外原发）。另外一种方法是对左肺和右肺的肿瘤都进行基因检测，如果基因的变化一致，考虑转移；如果不一致，考虑原发。', '1-患者-01.13': '穿刺标本是要去病理科找人重新看吗？基因检测我有发过去给你看 两边高度同源', '2-患者-01.13': '还有我想问问判断原发 影像和基因哪个更能用力说明呢 目前从基因看的医生说是转移 从影像看的说是原发 这下把我们家属难住了', '3-患者-01.13': '因为我爸爸目前本人是很排斥手术 我们想的是如果转移就不做手术了 如果原发那就算早期就想办法说服他手术', '4-周全 主任医师-01.13': '穿刺标本是要去病理科找人重新看吗？基因检测我有发过去给你看 两边高度同源。\n                  是的，去病理科请病理医生再看看。基因检测结果要结合肿瘤的显微镜下特点。请病理科医生一起综合分析。', '5-周全 主任医师-01.13': '还有我想问问判断原发 影像和基因哪个更能用力说明呢 目前从基因看的医生说是转移 从影像看的说是原发 这下把我们家属难住了。\n                  这个问题远程解决不了，需要病理医生和影像医生、外科医生、内科医生一起讨论。', '6-患者-01.13': '周医生你的意思右肺穿刺病理 让医生重检一次是这个意思吗？', '7-患者-01.13': '另外基因检测看肿瘤显微镜下特点这个是不是要去找检测机构才能看到？', '8-周全 主任医师-01.13': '1.周医生你的意思右肺穿刺病理 让医生重检一次是这个意思吗？\n                    答：是的，请原单位病理科医生再看看，能不能发现蛛丝马迹。\n                  \n                  2.另外基因检测看肿瘤显微镜下特点这个是不是要去找检测机构才能看到？\n                     答：是病理科、内科、外科一同商量所有的检查结果（包括基因检测结果）。', '9-周全 主任医师-01.15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n您好，可以请病理科再看看右肺的穿刺标本，看看里面有没有“原位”成分。如果有，原发的可能性大；如果没有，原发的可能性小（但也不能完全除外原发）。另外一种方法是对左肺和右肺的肿瘤都进行基因检测...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 64岁'}