标题:抑郁伴焦虑用药 曾经患焦虑症，引发睡眠障碍。现 吃氟西汀几个月效果一般，希望医生提供一点用药建议 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '曾经患焦虑症，引发睡眠障碍。现在情绪已经好了不少，但是还是半夜总醒而且第二天头疼没精神思考能力下降，换了新环境或者第二天有重要事情就容易睡不着（2022-01-10填写）', '身高体重：': '163cm,57kg（2022-01-08测量）', '疾病：': '抑郁伴焦虑用药（2021-09-26填写）', '希望得到的帮助：': '吃氟西汀几个月效果一般，希望医生提供一点用药建议', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 心理科\n四川省人民医院 心身医学科\n四川大学华西医院 神经内科', '用药情况：': '曲唑酮每晚*2', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-07-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '如果你肝肾功能心电图检查没什么问题的话，你可以尝试把曲唑酮的药量增加一点，我不知道你的曲唑酮是25毫克以便还是50毫克一片的。最大量可以加到150毫克。', '处置建议': '另外的话，睡眠卫生规则的调整也非常的重要，如果你做到了就继续保持没做到的调整一下：（1）睡眠时间多少取决于患者第二天的清醒状况。    \n      \n      （2）每天早上或下午定期运动可以帮助睡觉。    \n      \n      （3）限制饮酒，尤其是在晚饭后。    \n      \n      （4）避免茶和酒，尤其是在下午或晚上。    \n      \n      （5）在晚上抽空处理脑子里的问题或想法，至少在睡前1小时进行。写下第二天要做的事或困难，不能使这些问题变得越来越烦人。    \n      \n      （6）睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。    \n      \n      （7）使卧室尽可能安静和暗淡，同时，使卧室保持温度适合。    \n      \n      （8）如果不能很快入睡，立即起床，到另一个房间去，做一些放松的活动，避免感到灰心。    \n      \n      （9）如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉。    \n      \n      （10）在每周中和周末都要定期起床。    \n      \n      （11）白天不能有午睡或打盹，否而会减少在晚上的睡意，也会减少自己想要睡的时间。如果患者意识到午睡或打盹会影响晚上难以入睡或易醒，而患者自己愿意的话，午睡或打盹还是可以的。一般建议由白天午睡或打盹需要的老年人，可以有不超过1各小时的午睡或20分钟放松以代替午睡。午睡或 打盹时间选择在早上醒后8小时以内。'}。交流-1:{'0-卢和丽 副主任医师-2022.09.08': '很高兴为您提供专业上的帮助', '1-卢和丽 副主任医师-2022.09.08': '现在情绪状态怎么样呢', '2-患者-2022.09.08': '情绪比较稳定，就是睡眠一般，可能会早醒，第二天有什么事情或者有课就早醒，然后有时候对事物提不起兴趣', '3-患者-2022.09.08': '因为睡不好经常头疼', '4-患者-2022.09.08': '记忆力还下降', '5-卢和丽 副主任医师-2022.09.08': '曲唑酮吃两片睡不好？', '6-卢和丽 副主任医师-2022.09.08': '16″\n\n\n\n面向目标的一个状态，从描述来看的话，可能还是存在一些抑郁的情绪，我不知道当时你的整个疾病，是不是完全恢复到了正常的状态，但是从你的描述来看的话，你的记忆力的问题，包括对身体的兴趣，可能都是抑郁的一部分的表现。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-卢和丽 副主任医师-2022.09.08': '不知道你氟西汀剂量是多少', '8-卢和丽 副主任医师-2022.09.09': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n另外的话，睡眠卫生规则的调整也非常的重要，如果你做到了就继续保持没做到的调整一下：（1）睡眠时间多少取决于患者第二天的清醒状况。    \n\n（2）每天早上或下午定期运动可以帮助睡觉。   ...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '9-患者-2022.09.09': '谢谢医生，我吃曲唑酮吃两片，但是也不一定能睡好', '10-患者-2022.09.09': '氟西汀每天白天吃一粒', '11-患者-2022.09.09': '这个剂量合理吗？', '12-卢和丽 副主任医师-2022.09.09': '8″\n\n\n\n你先告诉我，你的取证，同事25号可以骗的还是50号可以骗的要不然我不知道你到底是吃是50毫克，还是100毫克的剂量。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.09.09': '50毫克的', '14-卢和丽 副主任医师-2022.09.09': '7″\n\n\n\n你可以加半天的量，曲唑酮，吃到两天半看一下状态怎么样，然后睡眠习惯也按照我教你的调整一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '卢和丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南昌大学第二附属医...', 'faculty': '心身医...', 'speciality': '擅长：失眠症、神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、癔症、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐、精神分裂症、心境障碍、人格障碍、性心理障碍、儿童少年期多动障碍与品行障碍、网络成瘾、躯体疾病中的心理问题、社会适应性障碍、各种心理危机(自杀倾向、工作学习问题、正常人的恋爱婚姻家庭问题、就业问题等)等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1605077091.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 22岁'}