标题:发现尿常规异常4天 患者于8月22日在医院常规体检，体检结果提示尿常规异常、站立... 温州当地医生说不排除肾炎，下一步可能需要肾穿刺，想咨询是由于胡桃夹征导致蛋白尿，还是肾炎 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于8月22日在医院常规体检，体检结果提示尿常规异常、站立位胡桃夹征阳性及血脂异常等，暂无其他不适症状，未给予治疗，现在为进一步治疗而就诊。（2022-08-28填写）\n8月28日复查晨起尿和活动4小时后的尿检结果，显示晨起尿的尿蛋白数值降低。（2022-08-28填写）\n医生您还，目前温医一院的医生让半个月后复查。请问检查指标来看，肾炎的可能性大吗？后续还要做肾穿刺吗？（2022-08-28填写）', '疾病：': '发现尿常规异常4天（2022-08-28填写）', '患病时长：': '4天', '已就诊医院科室：': '不详 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2022-08-28填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-08-28填写)\n重大疾病：无 (2022-08-28填写)\n放化疗：无 (2022-08-28填写)\n慢性疾病：无 (2022-08-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，存在着蛋白尿，同时B超提示有左肾静脉压迫，根据尿蛋白检查有波动性，考虑胡桃夹引起的蛋白尿存在，但同时不能排除存在合并肾炎', '处置建议': '建议精确的行立卧尿常规比较，如卧位持续存在蛋白尿。尽可能行肾活检明确'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '小牛医助提示：\n                  本次病历由钟益波医生（定南县老城中心卫生院 内科）辅助问诊并整理书写。', '2': '李夏玉 主任医师', '3': '49″\n\n\n\n不好意思，现在回复你我看了你发过来的检查啊，总体的情况有两种，一种因为体型比较瘦，B超做出来有辅导加辅导加就是站起来的时候，主胜近来受到压迫，有些人会出现蛋白尿，另外的话，从目前来看，蛋白尿的量比较多，无论从尿常规，还有尿蛋白定量都比较多，所以现在接下去进一步弄清楚在圣餐次之前弄清楚到底这个蛋白尿初步考虑肾炎引起还是胡桃夹综合症引起，所以这个搞清楚情况下才考虑生活节啊，如果舞蹈家因此，那就不一定要行生活节，如果考虑肾炎这样子的蛋白尿还真的非常需要做肾活检。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '李夏玉 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '李医生您好，早上睡醒后的蛋白尿为422，活动4小时后的为1503.6，温州医科大附属第一医院的医生说要半个月后再复查，请问这种情况会是胡桃夹引起的，还是肾炎呢？后续还要做肾穿刺吗？', '9': '李夏玉 主任医师', '10': '45″\n\n\n\n早上如果起来蛋白尿确实只有400多活动以后一千五的话，你这个蛋白尿胡桃夹引起的，在的成分肯定比较高，但是我们现在临床上经常碰到像她这种情况28岁的人单纯性辅导加都是很好解释，有时候同时合并肾炎啊，是不是中穿刺，我建议我跟温医的医生一样的想法，你半个月以后同样的这样子六位要认真做的准确的再做一下，尤其早上这个是留小便，一定要一起来对生殖的肠壁留小便，不要站了很长时间留小便就不准确了啊，这个一定要注意自己看一看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '患者', '12': '李医生，不能站起来走到厕所去留小便吗？您的意思是不是说早上起来的小便蛋白尿还是有点高，所以可能还有肾炎可能？如果复检蛋白尿是正常值才是考虑排除肾炎呢？还有复检前这段时间要注意什么吗？', '13': '李夏玉 主任医师', '14': '48″\n\n\n\n呃，这样子你一起床就走到家里走到厕所可以因为没几步就是总的来说，一起床首先第一件事情就留小B。对，如果早上起来的蛋白尿复查几次，如果基本上很少甚至没有的，然后站两个小时以后蛋白尿确实增加的那一般肾炎绝对不会这样子的，那如果早上起来的蛋白尿，比如说躺着的马上起来留小便还是有一个家，甚至一个加以上的我觉得像他这个年纪肾穿刺最好注意一下还是放心一点。注意到没啥，注意就跟平常怎么样就怎么样，先把这个情况弄清楚再说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '患者', '16': '如果做肾穿刺会不会有什么后遗症呢？如果是肾炎的话，以当前指标来看会很严重吗？', '17': '患者', '18': '李医生您好，如果做肾穿刺会不会有什么后遗症呢？如果是肾炎的话，以当前指标来看会很严重吗？', '19': '李夏玉 主任医师', '20': '54″\n\n\n\n肾穿刺，对于肾炎病人现在是一个常规的检查手段啊，肾穿刺的意义像你这个年龄主要明确一下肾炎的类型还具体看病理有没有活动啊，如果有活动那治疗方法可能就不能保守治疗啊，如果没有活动，那就可以用保守治疗肾穿刺的后遗症没有主要是担心肾穿刺的，当就是肾穿刺的即刻的并发症，主要是出血。但是你要选择比较熟练的医院检查，一般出血的并发症相对发生率还是比较低的。肾炎，只要是肾炎，你这个就是一个慢性肾炎啊，以后会不会严重不同的人不一样，有些人一辈子保持稳定，但有些人随着年份的增长，他逐渐加重到后期肾功能不好，这个不同的人不一样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '21': '李夏玉 主任医师', '22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议精确的行立卧尿常规比较，如卧位持续存在蛋白尿。尽可能行肾活检明确\n病历摘要：\n根据病史资料，存在着蛋白尿，同时B超提示有左肾静脉压迫，根据尿蛋白检查有波动性，考虑胡桃夹引起的蛋白尿存在...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '23': '患者', '24': '谢谢李医生，请问若是慢性肾炎可以治愈吗？会不会影响生小孩？以后会遗传吗？'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 28岁'}