标题:肾功能不全 没有糖尿病和家族史 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '你好教授我老婆的病是17年发现的当时是蛋白2加还有潜血腿和手有浮肿去检查是肾炎后来吃中药偏方1年多蛋白和潜血没有了肌酐和尿酸偏高了然后去了南京军区总医院看了一年多了指标也没稳定反而高了现在不知道该怎么办请教授指点！（2020-09-11填写）', '疾病：': '肾功能不全（2020-05-26填写）', '希望得到的帮助：': '我们在宁波工作如果去杭州检查也近点', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南京军区总医院 肾内科', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-09-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾病诊断明确。目前血肌酐大于100，考虑慢性肾病三期', '处置建议': '建议评估双肾B超，如果肾脏大小尚可，积极一点也可以考虑行肾穿刺，治疗上暂时目前治疗方案，定期复查肾功能，尿常规等'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.09.12': '60″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的病史跟检查单从疾病的诊断来说非常明确考虑还是慢性肾炎，那你爱人最大的麻烦就是目前已经肾功能已经损伤了，所以我个人觉得当然这个也不能后悔啊，回过头来看你爱人年纪这么轻，当时疾病发现蛋白尿两个加的时候就应该到正规医院做个肾穿刺啊，肾穿刺做好以后确定比较正确的治疗方案，所以你当时就吃了偏方以后，表面上蛋白尿是扫下来，那这个蛋白尿扫下来，肾脏可将损伤还是持续存在啊，尤其现在血肌酐升高，而且已经有贫血了，说明肾脏损伤还是相当严重的肾功能可能按照评估已经到了第三期了。所以后续的治疗确实是非常麻烦，目前的治疗也只能是按照综合的保护肾脏的治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2020.09.12': '46″\n\n\n\n那目前的话，当地可以做个B超看一下，看看比B超肾脏有没缩小啊，如果肾脏没缩小，如果直接一点要评估你爱人的肾脏情况就是要做个肾穿刺，当然肾穿刺想他现在肌酐已经提高了，按照我预估的话送小球硬化，肯定是50%左右，所以说送餐至以后到底怎么治疗，因为你现在蛋白尿确实不多，如果蛋白尿多的话一定要做肾穿刺，因为根据肾穿刺的情况要确定要不要用激素免疫制剂，这些治疗，但是你蛋白尿不多，所以你这个从治疗来说上植树这种，我觉得不一定能够上。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-李夏玉 主任医师-2020.09.12': '32″\n\n\n\n那如果不做生产词不准备用激素代表，要是这么少治疗上的质量就按照引的控制休息，再加上药物治疗药物，我刚才看了你发过来的，目前的这些药物也就差不多保护肾脏的一个治疗啊，这都适当的加一的药，所以你们自己考虑一下，如果需要到杭州就到杭州到找我们看一下必要的时候，我们给你祝愿租金给评估一下，看看有没有肾穿刺的机会啊，如果没有送餐次的机会，那就定个治疗方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2020.09.12': '请问医生', '4-患者-2020.09.12': '请问医生做了肾穿是不是有机会能看好还是以后只能靠药物继续维持剩下的肾脏了怎么能挂上你的号谢谢', '5-患者-2020.09.12': '在南京检查完后每次就是开半年药医生说在坚持个十来年是不是就代表没有治好的可能了只能靠药物维持？', '6-李夏玉 主任医师-2020.09.12': '57″\n\n\n\n他这个肾功能已经第三次了，我刚才说了肾穿刺主要是准确的了解一下肾炎的类型，还有看看里面肾小球硬化的比例。另外的话看一下肾脏有没有活动就综合的看一下并不是说肾穿刺做好可以把他毛病治好不可能了，你这个毛病已经秃的膝盖已经120第三期了，现在就想办法目前的肾功能水平，能不能把它维持住啊，要发展也要让它发展的慢一点，这是你目前的治疗治疗治疗目的。那说实话，你慢性生命到了第三期，我们药物治疗也只能是维持啊，所以说你治疗上也就维持目前的治疗，我觉得也可以，但是每个月要复查一下肌酐，如果肌酐在进一步升高，那就比较麻烦，因为肌酐越到后来升的越快。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2020.09.12': '好的医生我们去杭州怎么联系你和挂你的号，因为前段时间孩子开学老婆回老家河南了等我老婆过来了我们就去你那里检查治疗谢谢', '8-李夏玉 主任医师-2020.09.13': '25″\n\n\n\n是这样子的，因为你老婆的情况非常明确的是肾功能第三次，所以肾功能第三次的，就像到我们这里，如果不做肾穿刺的话用的药也差不多，所以我的个人是这样子你如果在杭州可以来找我看一下我帮你微调一下，如果不在杭州在外地，我觉得就在当地再继继续治疗就行了，定期复查啊，如果有明显的变化，这里找我们。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2020.09.13': '好的谢谢', '10-李夏玉 主任医师-2020.09.14': '问诊小结\n                  病历摘要：慢性肾病诊断明确。目前血肌酐大于100，考虑慢性肾病三期\n                  处置建议：建议评估双肾B超，如果肾脏大小尚可，积极一点也可以考虑行肾穿刺，治疗上暂时目前治疗方案，定期复查肾功能，尿常规等'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}