标题:桥脑脑梗后，检查出乳腺癌 现病史:患者于4月29日因左侧上肢乏力于医院就诊，诊断脑干梗... 术前评估，因为梗死的是脑干，而且血管有狭窄，请问什么时候可以做乳腺癌手术（全麻＋淋巴清扫） - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '现病史:患者于4月29日因左侧上肢乏力于医院就诊，诊断脑干梗死。\n      4.29-5.9在淄博第一医院神经内科点滴输液注射用血栓通（大）、阿加曲班注射液（塞隆）保守治疗。\n      5.10-5.16乳腺外科住院，确诊乳腺癌。\n      目前患者左侧肌力四级，左上肢较前欠灵活，可生活自理，精神尚可。\n      目前乳腺癌方面内分泌治疗，只吃药。\n      既往史:约三四年前心绞痛过一次，住院治疗。（2022-06-01填写）', '身高体重：': '150cm,67.5kg（2022-05-31测量）', '疾病：': '桥脑脑梗后，检查出乳腺癌（2022-05-31填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '淄博中心医院 乳腺外科\n淄博第一医院 神经内科', '用药情况：': '阿司匹林 氯吡格雷 瑞舒伐他汀钙片 降压药\n      达尔西利 依西美坦', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-01填写)', '过敏史：': '无(2022-05-31填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-06-01填写)\n重大疾病：乳腺癌 (2022-06-01填写)\n放化疗：无 (2022-06-01填写)\n慢性疾病：高血压20多年，脑梗这次查出糖尿病 (2022-05-31填写)\n慢性疾病：高血压20多年\n      糖尿病最近确诊，未吃药，饮食控制 (2022-06-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '术后苏醒咨询', '处置建议': '根据病人家属主诉未有明显异常，建议随诊，出现异常变化时建议复查CT，必要时请麻醉ji相关科室会诊。'}。交流-1:{'0-李波 副主任医师-2022.06.02': '25″\n\n\n\n你好，我看了一下你这个病例啊。比如说病人现在还没有绝经对吧，在接受内分泌治疗。再有就是确诊了吗，他的这个乳腺的这个探索肿瘤的分析是什么情况。从我个人专业角度来建议你们这个手术最好是因为他是个择期手术吗，最好是三个月以后做更安全，因为脑干梗死经营风险手术确实很高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李波 副主任医师-2022.06.02': '16″\n\n\n\n但是存在着一个矛盾就说，你们也担心在肿瘤的转移和扩散，对吧啊，我不知道那个医生给没给你们提出这个术前新辅助这个概念。如果病人分期的话。就是达到了术前新辅助可以选择术前新辅助治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-李波 副主任医师-2022.06.02': '34″\n\n\n\n当然，术前新辅助治疗肯定是有适应症的啊，如果要没有术前新辅助治疗的话，不需要的话，那肯定最好是能提前做就提前做了。但是提前做的话啊，这个手术的风险就是脑袋梗的发生几率啊。不光是在等的发生几率高，而且说实话。啊，这个其他的这个合并心脑血管这个疾病和病症造成疏忽这种康复风险也很高，因为师傅可能也是有的都需要化疗的化疗呢，也是一个高凝状态，也可能导致病人的脑梗再次发生。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-李波 副主任医师-2022.06.02': '56″\n\n\n\n第二呢，就我建议呢，就是说如果不做术前新辅助的话。啊，就是说没有什么就是肿瘤分期比较早完了，可以在内分泌治疗基础之上呢，能早手术，尽量早些手术，当然这个沟通过程肯定是你跟医生医生之间的交流风险是很高的，肯定是有的。但是你这个疾病的发展状态处于这个情况，你必须得见妻做了对吧。第二呢，如果要是存在术前新辅助的这个条件呢，肿瘤分期相对比较晚一些啊，做术前新辅助呢，也挺好的啊，你就先给他做术前新辅助治疗更比当然对术前新辅助治疗不是说也没什么没什么风险的，也是有风险的医生肯定会告知你。啊。就这么个情况啊，当然如果要说啊，新辅助治疗也做不了的话，那就还是说能尽早手术还是尽早手术，从专业角度讲，要三个月以后啊，就是脑梗，三个月以后做事相对比较安全一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-李波 副主任医师-2022.06.02': '19″\n\n\n\n也就是说啊你即使过了三个月在脑梗的情况发生的几率还是有的，但只不过相对来说几率比这个4月29号到现在也就一个多月吧要好一些，因为现在可能还吃着抗凝药呢嘛，对吧，这些事情对这个手术还是有一定影响的对不对。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-李波 副主任医师-2022.06.02': '25″\n\n\n\n所以说最终呢，你们这个手术的决定呢，是两个方面，一是你们家属和患者本身接不接受这种风险去继续去进行这个下一步的治疗，第二个是医生愿不愿意承担这些风险。但是我想这个这两方面不能说是占的比重大。就只能说互相一个有效的沟通来沟通，尽量把这个事情完美的解决是最好的了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.06.02': '谢谢大夫', '7-患者-2022.06.02': '乳腺癌肿瘤目前处于中期', '8-患者-2022.06.02': '病人目前生活可以自理，重活干不了，精神尚可', '9-李波 副主任医师-2022.06.02': '35″\n\n\n\n这种状态下肯定干不了重活了，他这个精神状态的心理状态本身就不好，你就不能让他干重活了，对吧。啊，处于中期中期的话就看分级吧，手术医生那个麻醉那手术医生会跟你说的，对于他这个情况需不需要下一步怎样的治疗，对吧。嗯，我建议你是听从医生的啊，多听听他的建议，当然，有的时候需要承担风险的时候，你必须得承担。因为本身他是医生要主动说给你承担风险的话，你们个人肯定要承担一个风险，这样病人才能得到更好的救治，对吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.06.02': '目前因为脑干梗死这个问题，咨询的乳腺医生给出的方案也不一样，手术时间也有差别', '11-李波 副主任医师-2022.06.02': '42″\n\n\n\n呃，从吗，这脚专业角度讲，肯定是三个月以后，是啊相对安全些。呃，我建议请乳腺外科医生的能早尽量早吧，能早尽量早，但是就是说前提是如果是内分泌治疗和府新辅助治疗肯定能实施的话，我觉得晚点可以往可以往后推推就是新辅助治疗，他不是给你取病理吗，取完病理之后，根据分期看需不需要这种幸福度治疗啊，如果需要化疗和这个。呃，内分泌治疗的话，那就先先进行这个方法治疗这样的话也能抑制这个肿瘤的生长，也对疾病有好处，甚至能把这个肿瘤缩小。如果不需要的话，那你就能尽早手术还是尽早手术。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.06.02': '6.10左右复查神经科脑干梗死，如果复查结果不错可以早点手术吗？', '13-李波 副主任医师-2022.06.02': '27″\n\n\n\n呃，他这个复查结果啊，跟这个脑梗有没有关系有一定的关系，他的手术跟脑梗有关系有一定的关系，呃，主要它的风险在于代发的梗知道吧，主要发主要是那个代发的梗塞，当然要是恢复的最越好越好了对不对。就是说在手术过程中麻醉过程中容易再发脑疼，能理解吧，是这么个过程。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2022.06.02': '不同医院麻醉的水平差别大吗？', '15-李波 副主任医师-2022.06.02': '13″\n\n\n\n肯定是，如果康复的越好，是对他将来的预后也是越好，对不对。就是说，因为它这个脑梗本身就存在着这种风险，所以说容易再发生是这么个过程啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-李波 副主任医师-2022.06.02': '36″\n\n\n\n这个麻醉水平，各地差距大不大，我觉得自个山东医疗水平还是可以的。因为齐鲁医院和那个省立医院的大夫，我们已经有交流，而且山东省淄博医院，这在淄博有个中心医院吧，好像是应该是最好的医院了吧。技术水平应该还可以，我觉得就是关键这个手术的管理就在于循环的稳定的血压别太高了，别太低了，在手术过程中麻醉医生多费点心呗，对吧。啊，术后止疼做好了对不对，这些相关的事情能做好，尽量做得尽善尽美。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-李波 副主任医师-2022.06.02': '18″\n\n\n\n因为有的事情往往是人算不如天算。但是总体来讲水平应该不会太差，山东医疗水平还是可以，我觉得所以重点是大夫多上点心，你跟他多交流交流，让他上上心，我觉得虽然风险肯定还有，但是会给你想法降到最低吧，应该是这样，好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李波', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '天津医科大学第二医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：术前病人自身情况与麻醉耐受性的评估！临床危重病人的麻醉，围术期危重病人，具有心、血管疾病、呼吸系统疾病、肝、肾功能不全等病人的术前评估。术后病人麻醉相关并发症的以及急性疼痛处理。手术室外麻醉，医学美容麻醉，日间手术麻醉，无痛胃肠镜，无痛分娩及计划生育手术室麻醉。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6105142505.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 50岁'}