是什么原因引起的。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于2余年前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，痰为白色，不易咳出，伴喘憋，活动后加重，无发热，每次发作需住院治疗，出院后仍反复咳嗽，咳痰，活动后喘憋。目前在院诊疗，诊断为慢支，肺气肿，肺结节，应用抗炎，解痉，平喘，氧疗等治疗。自觉症状无明显缓解，吸氧状态下血氧饱和度98-99%，医生建议出院，特问诊明确诊治。（2021-10-27填写）', '疾病：': '咳嗽，咳痰，喘憋2年余。（2021-10-27填写）', '希望得到的帮助：': '咳嗽咳痰，喘憋症状持续存在，明确诊治\n      是什么原因引起的。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '泰安市中心医院 ', '用药情况：': '见下图片', '过敏史：': '无(2021-10-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 咳嗽，咳痰，喘憋2年余。\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 患者于2余年前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，痰为白色，不易咳出，伴喘憋，活动后加重，无发热，每次发作需住院治疗，出院后仍反复咳嗽，咳痰，活动后喘憋。目前在院诊疗，诊断为慢支，肺气肿，肺结节，应用抗炎，解痉，平喘，氧疗等治疗。自觉症状无明显缓解，吸氧状态下血氧饱和度98-99%，医生建议出院，特问诊明确诊治。\n      患病时长： 大于半年\n      曾就诊医院： 泰安市中心医院\n      当前正在使用的药物： 见下图片\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 下肢动脉闭塞支架植入后 \n      重大疾病： \n      · 无 \n      慢性病： \n      · 糖尿病，高血压，冠心病，类风湿性关节炎，脑梗死，慢性支气管炎，肺气肿，肝囊肿\n      放化疗： \n      · 无 \n      药敏史： \n      · 无\n      其他病史：\n       肝囊肿，甲状腺结节，吸烟史30余年，戒烟3年', '处置建议': '酌情调整用药：硝酸酯类可以调整为长效异乐定或者艾迪莫尼，一天一次，一次一片；\n      泮托拉唑早饭前一天一次，可以保护胃粘膜；可加用凯那改善微循环，一天三次，一次一片；保持排便通畅，可服用乳果糖；神经痛加用弥可保营养神经，疼痛明显可加用瑞巴普林；条件允许可家中氧疗，监测氧饱和度，定期随访肺功能评估。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.10.27': '小牛医助提示：\n                  本次病历由韩琰医生（德州市人民医院 血液内科）辅助问诊并整理书写。', '1-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '您好', '2-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '20″\n\n\n\n你好上传的病例已经阅读了啊，从发病的时辰结核肺C7呃来看呢呃肺气肿的诊断呢，是明确的，所以呢，咳嗽咳痰的症状呢，还是会可能持续我们只能说是用药去控制另外的话呢，等感染好了以后呢，需要做一个肺功能的评估。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '54″\n\n\n\n呃，慢性阻塞性肺病呢，阿分为急性期跟缓解期的治疗，那目前呢，是考虑急性感染肯定是需要住院治疗的抗炎治疗，抗炎解痉平喘化痰这些呃，如果是感染炎症，控制好的情况下啊，那可以考虑出院，因为长期呆在医院里的话呢，容易增加院内感染的风险，那么出院以后呢，就是牵涉到就是一个缓解期的一个治疗，最好是能够评估一下肺功能，那么根据肺功能的实际情况分级，我们把该用的气雾剂给用上去，那么平时他需要准备的啊，就是备在身边的出院的时候也要让医生把它开着像万托林这个器物器啊，传的时候得用啊，还有就是平时长期每天用的梳理抵押之类的，那么也要每天坚持呃，一到两次让他吸入呃，家里面呢，需要被吸氧的装置。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '55″\n\n\n\n呃，吸氧的话呢，根据自身条件选吧，可以选，如果是对氧气需求不是那么大的，那么可以先选择租用钢瓶，每天先低流量的吸氧，像这种啊患者啊，他们这种情况的话呢，呃氧气的流量一定不能隔的太大啊，因为QP的患者很容易出现二氧化碳的储留你吸氧流量越大呢，他越容易二氧化碳排不出去呃，只要氧饱和度能够维持在至少95以上吸氧状态下，那我们吸氧呢，建议是低流量两到三声啊，这个流量左右的给他吸氧，呃，氧疗的话，有条件的话呢，最好是能够做到每天15个小时啊，如果是条件不允许的话，或者雅居钢笔，它容量不够的话呢，那么适当的减少可以让他在家里，比如说看电视的时候坐在那里的时候或者啊躺着休息的时候呢，都可以吸吸氧气呃，另外的话还可以做一些肺康复。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '36″\n\n\n\n自己在家里呢，也可以让他作废的康复锻炼啊，比如说缩唇呼吸或者腹式呼吸缩唇呼吸怎么做呢要点呢，就是鼻子吸啊，嘴巴吐啊，鼻吸口吐鼻子吸啊，吸的身长，然后吐呢，一定要吐得慢啊，嘴巴可以撅起来一个小孔啊，慢慢的吐啊，吐得越慢越好，向腹式呼吸呢也是一样的，你吸气以后呢，可以让他啊，肚子上躺着的时候呢，顶本书啊，让他慢慢的把它给涂掉这样的话呢，都是有助于他的一个肺功能的康复锻炼的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '15″\n\n\n\n如果有吸烟的啊，必须要戒烟了，因为肺功能已经受到影响了另外我看到他有类风关病史的，呃类风关的话呢，得风湿科这边定期的评估它的血沉啊，靠，这些类风湿因子啊，调整药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '24″\n\n\n\n呃，因为内风关，如果控制的不好，风湿疾病呢，它都会影响到啊，多脏器，特别是肺会引起肺的纤维化，那么它本身有QPD的肺气肿啊，这个基础如果再加上肺纤维化就等于是双重的打击，对他肺功能影响会很大啊，所以内风关这块呢，也需要去定期的随访啊，调整一个治疗方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '44″\n\n\n\n嗯，还有呢，就是预防感染的问题，这个也很重要，特别是啊，像top的话特别容易在换季的时候发作啊，比如说啊，春天初春啊，或者是现在秋换冬啦啊，天气严寒了，那么他就会容易发作，一定要避免颈部的呃，吹风啊，或者是夏天的时候吹空调颈部不能直接吹风啊，注意及时的根据气温添加衣物啊，呃，适当条件允许的话呢，可以用一点增强免疫力的针啊，比如说呃，胸腺肽胸腺发新可皮下打的那么也有口服的休闲太呃，至少提高自己自身细胞免疫的可以减少它的感染的发生。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '8″\n\n\n\n啊，这是肺功能这一块需要注意的问题，还有一些用药啊，如果有不明白的话，到时候再给我留言。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '42″\n\n\n\n啊，那么心肺心肺其实是连在一起的啊，让他有高血压，冠心病啊，糖尿病的他这个气喘的话呢，也不是完全因为呃，肺功能不好核心功能呢，也可能有一定的相关性啊，新超我没有看到，如果是住院期间能够有条件做的那么就做一下，如果说不方便或者是下一次复诊的时候门诊再预约，也可以，因为长期的这个APP的话，它还可能引起的肺心病啊，新潮呢，也会有改变，包括性功能呢，也会受到影响，所以这些呃心血管方面呢，你的血压啊，血糖血脂啊，这些都一定要把它给控制好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '22″\n\n\n\n头颅CT呢，因为提示梗塞的可能吗，那么不知道现在他就是梗塞这块的药有没有在用啊，我们最主要预防心脑血管并发症的药物呢，就是啊，抗血小板聚集的药物呢，和他丁类的药物啊，如要规律的用啊，而且要长期维持的，用定期的去复查血脂的情况和肝功能的情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '万托林+舒利迭气雾剂使用', '13-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '39″\n\n\n\n另外还有建议呢，就是家中啊，如果啊，有条件的话可以备一个呃，雾化机雾化机呢，不用买很贵的，那么用个国产的大概两三百的就行了，呃，可以买好雾化剂以后呢，就是到医院门诊可以配那个雾化液啊，就局部使用雾化液的那个雾化治疗呢，一方面可以化痰还有可以平喘，包括他有就是雾化的激素畸形，那么这样的话呢，可以减少他口服和静脉使用糖皮质激素的概率啊，因为局部用药的话，它的不良反应呢，相对你全身用药肯定会少很多。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '57″\n\n\n\n指脉氧监测仪的话，家里即使有准备的对吧，这个也是需要备一个的就是网上买了100元左右的那么监测，他的紫脉氧饱和度啊，吸氧状态下，最好是能够到九十八九十九最差的状态，希望他吸氧以后一定要到95以上啊，比如说他活动啊，我不知道现在他一个状况，呃，平时大概能够做到多少的活动，比如说呃，爬楼梯，还能爬吗，爬几楼啊，或者说平地走走50米能不能啊走下来会不会平会不会觉得气喘，还是说现在喘的厉害，只能是呃，家中进行活动的，因为他年龄其实还行不算事啊，年纪特别大啊，建议他如果是要呃运动之前呢，可以吸吸氧气运动之后呢，也可以吸吸氧气，因为之前呢，可以给啊飞呃，有一个心肺一个储备，那么之后呢，你运动好了以后会有消耗，那么也可以做一个及时的吸氧补充。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-吴李娜 主治医师-2021.10.27': '您好空下来可以听一下留言，如果有问题可以给我留言', '16-患者-2021.10.27': '现在在医院里睡着了的时候不憋得慌睡醒了就憋得慌，发病时医生做彩超、听肺里也没有杂音，氧饱和都在99左右，医生说他没事，但是就是憋得慌。', '17-患者-2021.10.27': '这次医生也没开气雾剂，说没事'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}