标题:核磁检查，肝胆总管结石 超声胃镜后发现有胆管结石，后做核磁检查，发现肝外管和胆管各有... 我十年前做过胆囊切除，是否可以中药总攻排石。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '超声胃镜后发现有胆管结石，后做核磁检查，发现肝外管和胆管各有结石。请问是否可以用中药总攻疗法排石。（2022-05-09填写）', '身高体重：': '160cm,70kg（2022-05-05测量）', '疾病：': '核磁检查，肝胆总管结石（2022-05-06填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '安徽中医药大学第一附属医院 肝胆外科', '过敏史：': '无(2022-05-06填写)', '既往病史：': '手术：胆囊切除 (2022-05-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝外胆管结石，咨询中医治疗。', '处置建议': '肝外胆管结石，如果没有明显炎症和梗阻症状，可中药辨证论治观察，如果出现胆管梗阻症状，需急时到医院就诊治疗。总之胆管结石的排石治疗，效果缺乏确切的疗效。'}。交流-1:{'0-彭勃 主任医师-2022.05.09': '你好，十年前做胆囊切除术，当时胆管没有结石吧？最近有无右上腹疼痛，有无黄疸？经检查肝总管和胆总管有结石，经过什么治疗？', '1-患者-2022.05.09': '十年前手术时胆管也有一个结石，说是从胆囊掉下去的，最后通过胆道镜给取出来了。最近没有上腹疼痛，无黄疸，偶尔会有上腹疼痛，我以为是胃病就做胃镜检查，然后一步步做超声胃镜到核磁MRCP后发现有肝胆管结石', '2-患者-2022.05.09': '检查出来后没有治疗，现在也在考虑该用哪一种治疗方法好点', '3-彭勃 主任医师-2022.05.09': '你现在是肝外胆管（肝总管和胆总管）有结石，肝内胆管有扩张，没见到有结石。胆总管中下段结石，7毫米。因你目前无胆道梗阻和胆管炎症状，观察性用一些利胆排石的中药治疗应该是可以的，过去所说的胆结石总攻治疗，是当时的中西医结合治疗方法，需要住院治疗，当下这种治疗各个中西医结合性医院巳基本上不使用了。中药排石治疗，尤其对肝外胆管结石，需要有手术为依托，原本结石没有把胆管阻住，经药物治疗一下把胆管阻塞了，那就应及时手术治疗了。', '4-患者-2022.05.09': '也就是说，这个排石最好还是做手术处理对吧。即使中药排石也要在医院里面做好随时排不出去及时能够手术处理这个对吧。', '5-彭勃 主任医师-2022.05.09': '胆总管结石7毫米应该能排出来，但就怕堵在胆总管下端，堵住可以做十二指肠乳头切开取石（十二指肠镜）。', '6-患者-2022.05.09': '但是我肝总管结石医生说有1.2厘米。', '7-彭勃 主任医师-2022.05.09': '中医排石治疗有一定风险，所以目前医生和患者都不愿冒这个风险。', '8-患者-2022.05.09': '那再问一下主任，现在这个ercp+球囊扩张，像我这么大的可不可以，还有球囊扩张会不会造成远期的胆汗返流，结石频繁复发？', '9-彭勃 主任医师-2022.05.09': '球囊扩张是针对胆管狭窄的情况，你应没有。', '10-患者-2022.05.09': '现在这个球囊扩张是把括约肌扩张，然后把结石取出，可以小切口或者不切口括约肌，这种手术早就有了', '11-彭勃 主任医师-2022.05.09': '那就更简单了。总之中药治疗胆石症，有消炎利胆，缓解炎症等作用，排石治疗目前不是主流治疗方法，原因是效果欠确切，所以现在各地医院巳没有排石门诊。', '12-患者-2022.05.09': '您是不是彭勃主任，一个北京三甲中医院的外科主任，怎么这样说，还那就更简单了，搞得就像一点不了解这种手术一样。我们是患者，是要得到专业的医疗建议的，是来看病的。您这个样，我非常怀疑这个平台的合理及合法性。', '13-彭勃 主任医师-2022.05.09': '我是说过去对胆总管结石可通过十二指肠镜行胆总管下端乳头切开取石，目前经扩张取石，这个方法比之前切开更简单有效了，是这个意思。我目前已退休10年，在门诊主要以中医方法治疗，所以你问能否中药排石，针对这个问题向你介绍一下。', '14-彭勃 主任医师-2022.05.09': '手术方面的治疗，我在门诊已早不接触，但对胆石症的中、西医治疗大致方法，简略介绍给你，仅供参考。', '15-彭勃 主任医师-2022.05.09': '你也是主要向我咨询中医方面的治疗，本着对患者的负责，客观地介绍一下中医中药的作用，就这个问题你了解了吧。'}。医生信息:{'name': '彭勃', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '普外/...', 'speciality': '擅长：甲状腺、前列腺、淋巴结肿大、腹部疾病：胆石症胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、乳腺等疾病的中西医结合治疗；中医疮疡、周围血管病、糖尿病足等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/8186.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 41岁'}