标题:残余尿多 去年有过一次憋尿史导致膀胱炎治愈，今年反复泌尿系统感染慢性膀... 感觉逼尿肌和梗阻都有问题，需要做尿动力检查确诊吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '去年有过一次憋尿史导致膀胱炎治愈，今年反复泌尿系统感染慢性膀胱炎几个月，尿常规已恢复正常。治疗期间发现残余尿多，吃哈乐的时候，最大尿流率可以到达23，但是不吃哈乐就只有18-19的样子。残余尿最多可以到200ml，少的时候不到10ml（吃着中药和哈乐）。\n这两张尿流率的图，是3月份和6月份没有吃任何药的情况下测得残余尿\n卢大夫，我5月31号门诊找过你，开过两周的中药治疗排尿困难，吃药期间排尿顺畅。后来例假，没有坚持吃药。西药除了哈乐，还有什么可以尝试的吗？', '身高体重：': '173cm,64.7kg（2022-06-28测量）', '疾病：': '残余尿多', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '西苑医院 \n首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科\n中国中医科学院广安门医院 泌尿外科', '用药情况：': '哈乐，服用四天', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-28填写)', '过敏史：': '对没炒熟的四季豆过敏，会导致急性胃炎发作，药物没有过敏(2022-04-17填写)\n无(2022-06-28填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-04-16填写)\n重大疾病：无 (2022-04-16填写)\n放化疗：无 (2022-04-16填写)\n慢性疾病：无 (2022-04-16填写)\n慢性疾病：一般，亚健康状态，1月份有点轻微感冒没在意，去打了新冠第三针，第二天就重感冒，十天左右才好透，然后例假结束没几天就感染，一直到现在没好利索。每次都是例假结束后，白细胞有所回升。 (2022-04-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '下尿路症状', '处置建议': '具体意见参见沟通记录，检查结果出来再联系'}。交流-2:{'0-卢建新 主任医师-2022.06.29': '我的意见药物有效就坚持，包括哈乐和中药。', '1-患者-2022.06.29': '卢大夫，您觉得我需要做尿动力吗？我是逼尿肌还是梗阻的问题，或者两个都有问题？五个月排尿异常，很焦虑，希望大夫理解。', '2-卢建新 主任医师-2022.06.29': '尿动力检查只是参考', '3-卢建新 主任医师-2022.06.29': '女性没有梗阻的情况下单纯靠腹压都可以排空膀胱', '4-患者-2022.06.29': '嗯嗯，我主要是担心今年感染了几个月（残余尿也确实今年感染后发现的），出现了膀胱颈纤维化这样的梗阻。哈乐和中药需要坚持吃多久呢，卢大夫？', '5-卢建新 主任医师-2022.06.29': '看症状变化，如果停药总反复，不排除需要维持手术解决梗阻', '6-患者-2022.06.29': '好的，谢谢大夫。您觉得巴氯芬我有必要一起吃上吗？', '7-卢建新 主任医师-2022.06.29': '没啥用', '8-卢建新 主任医师-2022.06.29': '这是诊断思维的问题', '9-患者-2022.06.29': '大夫，哈乐可以一天吃两片吗？', '10-卢建新 主任医师-2022.06.29': '这个可以，只要不头晕血压低就行', '11-患者-2022.06.29': '早晚各一粒哈，嗯嗯，我随时监测着血压。', '12-卢建新 主任医师-2022.06.29': '可以，主要看有没有头晕心慌，血压不用刻意查', '13-患者-2022.06.29': '我本身轻微贫血，偶尔体位发生变化，就会有点头晕，一瞬间的很快就好。', '14-患者-2022.06.30': '卢大夫，自从今年反复感染几月后，就出现大便的时候小便便不干净的感觉很明显。请问这也是梗阻的原因吗？', '15-卢建新 主任医师-2022.06.30': '梗阻不梗阻看尿流率结合镜检等检查综合确定', '16-患者-2022.06.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2022.06.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': 'a*** 女 38岁'}