标题:焦虑证失眠患者的治疗建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '：医生得焦虑症失眠7年了，奥氮平吃了6年，因为胖了二十多斤，现在被我自己换了曲唑酮又吃了一年了，刚开始吃睡的还可以，现在越来越不行了，每天睡了二三个钟头，还有头有点抖，别人说我头抖了历害起来了，医生是不是药物副作用，哎，好难过（2023-01-11填写）', '身高体重：': '160cm，64.9kg（2022-04-24测量）', '疾病：': '焦虑证失眠（2016-07-28填写）\n头抖（2023-01-09填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '杭州七院 精神心理科', '用药情况：': '曲唑酮一粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-11填写)', '过敏史：': '无(2022-04-24填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-04-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '服药问题', '处置建议': '就是按照我们说的去做吧，有什么事您随时跟我说'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-01.11': '请问你现在作息时间怎么样，晚上几点上床，几点能睡着，床上看不看电视，几点起床，白天躺不躺床上的？\n                  \n                  睡觉打不打呼噜', '1-尹岩 副主任医师-01.11': '头什么时候开始抖的', '2-患者-01.11': '头抖了一年多了，现在作息不规律的，中午睡2个钟头，晚上8点多去床上早上8点多起床', '3-尹岩 副主任医师-01.11': '睡觉打不打呼噜', '4-患者-01.11': '晚上1点多睡着，早上四点多醒了睡不着了，不打呼噜', '5-患者-01.11': '有时打呼噜', '6-患者-01.11': '人折磨死了', '7-患者-01.11': '我今天想加半粒奥氮平试试', '8-患者-01.11': '睡不好难受', '9-尹岩 副主任医师-01.11': '60″\n\n\n\n你的这个作息时间就是不太合理，你中午我们都建议中午是不睡的，不不躺不睡的，你一下两小时，这个对晚上的睡眠有很大的杀伤力呀，就很影响晚上的睡眠，另外你晚八点躺到早八点，这个作息时间也是不太合理，一般来说十点半上床，六点半下床，或者十点上床六点下床，这个才是比较合理的，就是您现在的这个卧床时间太长，就对您的睡眠影响非常大，至于说您加不加阿丹停可以加，但是如果按照您就是这种之前的这种作息时间，你即使加药可能好几天又回到原来的情况了，你必须得把这个作息时间调整，就是减少作息时间每天。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-尹岩 副主任医师-01.11': '14″\n\n\n\n就是要减少卧床时间了，每天的卧床时间加起来也就八小时，每天时间总共加起来14个小时了，超过的太多了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-01.11': '头抖是药副作用吗', '12-患者-01.11': '看说明书会引起震颤', '13-尹岩 副主任医师-01.11': '26″\n\n\n\n头脑跟最最可能跟奥氮平有关系，但也这个也不一定的，因为这种震颤有的就不是说药物的，有的就是原发的，根本找不出来任何原因，有的就是跟大脑的疾病，或者跟用药。跟其他的躯体疾病有关系的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-01.13': '医生加了奥氮平睡到12点半醒回来了，梦做了一大堆，过去是1点左右才能睡着，越来越差', '15-患者-01.13': '后来有睡着了，睡到6点半', '16-患者-01.13': '曲唑酮跟奥氮平副作用那个大', '17-尹岩 副主任医师-01.13': '45″\n\n\n\n曲州酮和二氮瓶不是一类的药，但是如果你就是我想知道哪个药副作用更大，二氮平副作用更大，另外你现在睡的不好，所以我在给你回复中跟您说，必须得把这个作息时间给它调规律了，我不太知道您现在调没调，你这个调好了，你坚持几天会慢慢好起来，你不调，那你现在吃药你再加，最后可能最后的情况就是你加了时候好一好几天，然后又不好了，所以这个作息时间那长时间的长短，这个非常重要。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 53岁'}