标题:不伴有精神病性症状的重度抑郁发作 2022.6.9号入院，入院前已在上海精卫和杭州七院住院多次... 如果需要面诊，我们会在网上挂号预约，万一抢不上号，请求易大夫给孩子加号。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022.6.9号入院，入院前已在上海精卫和杭州七院住院多次，换了很多轮抑郁药，从未起色，躺平状态，持续2年。入院后，逐步换药，至6月底，欣百达120mg，加乐孚亭75mg，晚上启维200mg。7.12号开始情绪好转，有欲望，有要求了，有点躁，欣百达减至60mg，启维100mg，心慌持续，到7.25.停乐孚亭，加德巴金，晚服100mg。当时因为心跳过快，不知道原因，才停了乐孚亭。后来证明，心跳是启维导致。7.29号出院至今，情绪基本正常，能学习，能健身。就是平时父母必须依他顺他，否则会发火。11.16号中途来北京复诊，自述情绪没有刚出院时那么好。也就是说至11.16号，早上欣百达60mg，德巴金500mg，晚上启维25－50mg。16号以后，欣百达90mg了。2023，1.9号浙江省立同德医院，邢葆平主任这里开药，他提出了不同意见，并建议换药，他说孩子虽然确诊是在近两年，但是症状在青少年就开始，他建议逐步停了欣百达，增加稳定剂，比如碳酸锂，他的意见是按双相方面治疗。孩子当场就辩驳，他说自己一直抑郁，心情不好，无动力，很少躁，邢主任说就算激动过一次，也有可能是双相。于是，他减了欣百达30mg，其他不变，让我们观察症状。减了后，我们感觉情绪稍有变差，同时，孩子自己提出了观点，他说北京这边和杭州这边治疗思路完全不同，北京易大夫这边:情绪不稳，心情不好，加辛百达。杭州这边，让减欣百达，加稳定剂。这样子一来，我们有点糊涂了，孩子自述自己是抑郁，难受，发火只对父母发，父母必须依他顺他。但是据我们了解，双相症是一种重度精神疾病，暴怒甚至会打人，我儿子从来没有狂怒，对外人也很好。只是他的想法和认知有点偏执，认为父母就是错的，他就是对的。偶尔摔手机和Ipad，目前状况是:学习动力不足，心情也是时好时坏，但不会狂怒。基于之前这么多药试过，毫无起色，这次来北京，7月开始起色并保持至今，我们以为是欣百达作用，邢主任说，有可能是德巴金作用。但是德巴金是在7.25号起用的，孩子7月初恢复了生机。\n          对于换药，我们想持一个谨慎的态度，想听下您的意见，如果有必要，让孩子来北京见您！目前服药:早上欣百达6mg，德巴金500mg。晚上:启维25mg。（2023-02-04填写）', '身高体重：': '170cm，75kg（2023-02-04测量）', '疾病：': '不伴有精神病性症状的重度抑郁发作（2023-02-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京大学第六医院 临床心理科', '用药情况：': '早上:60mg欣百达，500mg德巴金。晚上25mg启维。', '过敏史：': '无(2021-08-03填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-08-03填写)\n手术：2021.10月底，出现肠套进行手术，发现是原发性。医生说有可能和抑郁症药有关，加上没有运动。 (2022-04-23填写)\n手术：手臂上疤痕是10多年前骨疣手术所致，肚子上疤痕是2021.10肠套叠手术所致。 (2022-08-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁状态', '处置建议': '继续治疗，观察病情变化。'}。交流-1:{'0-小牛医助-02.05': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-易嘉龙 副主任医师-02.05': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n继续治疗，观察病情变化。\n病历摘要：\n抑郁状态\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '易嘉龙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学第六医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：焦虑症、抑郁症和成瘾问题的咨询和治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/939396414.html'}。患者信息:{'patient': 'j*** 男 23岁'}