2017年1月考试没考好崩溃大哭要求复读不愿上学... 您觉得我孩子可以用鲁拉西酮替换奥氮平吗？孩子现在用药怎么调整？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一、发病：\n      2017年1月考试没考好崩溃大哭要求复读不愿上学，闭门拉窗帘躺床上不起来（后来说失眠严重），咬指甲边的肉皮。感觉同学疏远她背后议论她老师针对她歧视她。长时间蹲厕所玩手机，脾气暴躁动辄吵架感情冷漠懒惰邋遢，坚信我偷看了她日记，纠缠不休，去学校不到一个月。高考后躺屋里不出门昼夜颠倒上网手机、iPad、笔记本同时打开看视频笑的很夸张。17年9月上大学11月受刺激大哭，说喜欢一个男生想跟他结婚，问我是否在家里装监控，她心里的想法别人是否知道，学习不在状态挂科多。\n      二、治疗过程\n      1、18年8月看医生诊断重度抑郁焦虑，用过奥氮平、氟西汀、舒必利、曲唑酮、博乐欣、文拉法辛，阿戈美拉汀、西酞普兰、伏硫西汀等郁药孩子依然嗜睡懒动不爱出门，化妆买东西打耳钉喝冷饮想法多变化快，有活着累的消极想法说能活到40岁都不容易，每周都会因为一点小事跟我发脾气吵架，甚至爆粗口。因为一直不稳定19年10月份拒药。\n      2、2019年2月底开学（服药奥氮平，百忧解），有很多想法，觉得自己什么都能做，要报雅思班，说了就必须交钱，打算去英国留学，雅思课上了两天一天八小时的课，坚持不住，不再上了，4月份清明节前突然从学校回家，觉得失魂落魄的样子，不跟我说话回自己屋里，第二天坚决说我偷看了她手机，我怎么解释都不行以吵架告终。到9月底拒绝服药。\n      3、2019.10月-2021年12月底（氯氮平50mg半年）  氯氮平最高量吃193.75mg德巴金750mg右美沙芬美金刚。体重由65-83kg休学一年，后复学上课，嗜睡总想吃东西，焦虑严重，并有反复思维情况，啥事儿都要问为什么，有时候会问很多遍。氯氮平从100mg减至75毫克时候14天后，又出现坚信我偷看手机，最后说可能自己手机系统更新了，界面跟之前不一样以为我偷看她手机了，氯加回87.5毫克没有再出现怀疑问题。理科慢慢能学会，文科记不住挂科多。氯50德750服用三个月至2021年12月底。\n      4、2022年1--3月底 奥7.5mg德750mg锂600mg二甲双胍500妥泰50，不主动联系我，电话微信只短短几个字。4-5月分奥7.5德750在学校封闭一学期住校上课，感觉减掉锂后回复我信息比较快，偶尔去操场走路锻炼，每天主动跟我打电话将近一个小时，考试时基本过关，考试前比较焦虑，能自行缓解，记忆力变差，瞌睡多，感觉饿控制不住吃东西。头发油腻，一周洗澡一次。曾经尝试用阿立换奥，印孩子焦虑严重放弃。\n      5、22年6-7月  减奥加鲁拉西酮，期间动力较差，期间有易激惹焦虑，因为一点小事就发脾气，吃心得安对付，下午能散步半小时。\n      6月14--7月3日服鲁拉40德750思瑞康100心得安早午各一粒，不出门，没有任何运动，期间挑逗狗狗被咬伤，从早到晚看节奏感强烈的说唱类节目，头发油腻懒洗漱，睡眠变浅，中午没有午休。7月4-6日，服鲁拉40德625思75，例假结束，主动在瑜伽垫锻炼，跑步机快走20分钟，7月7日上午加锂300，午休起来要看英语四级题，晚上看了半小时英语。7月8--10日鲁拉40锂600（早晚一粒）德500。11日早上空腹服锂300，中午外出吃饭，回家后恶心呕吐严重不能吃饭，仔细回想发现从7日服锂后晚上,有恶心干呕（。害怕孩子拒绝吃药和躁起来赶紧服用奥10锂600德250（因为德减到250，孩子不愿意加药）。服药依从性变差。\n      22年7月16日-31日 奥10锂600德250，测锂浓度0.44，手轻微抖，如果紧张会抖的厉害。晚上10点多睡着早上9点左右起床午休1-2小时。每天上、下午各快走30分钟，有几天一天快走90分钟，偶尔能学习一个多小时英语，头发油腻懒洗漱，一周洗澡一次。能外出脾气好能商量，感觉饿总想吃东西。8月7日--21日奥6.25锂600德250，有两次因为我的一句话刺激他拿捶腿器锤我一下，并瞪着眼睛反问我为什么要听你话。\n      9月11日开学，本地上学封闭住校，现在药奥7.5锂600德625，只听本地医生的话要减掉德只用锂，不知道是否按时服药。根据之前减药情况减德都会波动，所以很担心。\n      患者奶奶50多岁被诊断为精神分裂症，有妄想被人追杀，怀疑他人背后议论自己，有自笑，吃药后稳定，患者姑姑40岁出现类似症状。（2022-09-22填写）', '身高体重：': '168cm,82kg（2022-09-09测量）', '疾病：': '怀疑双相情感障碍（2022-04-19填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '郑州市第八人民医院 精神科', '用药情况：': '奥氮平7.5毫克德巴金625毫克碳酸锂缓释片600毫克', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-22填写)', '过敏史：': '无(2022-04-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '按照建议的方案调整治疗', '处置建议': '按照嘱咐的方案调整治疗'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.09.22': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-高安民 主任医师-2022.09.22': '阿立派坐用量太低效果不好，另外出现烦躁不安，这也有可能是阿立派坐的副作用，现在有一种新药布南色林，抗精神病药物，对情绪状态不稳定也有治疗作用，还有哌罗匹隆也是有稳定情绪作用。你可以考虑服用哪种药物。如果服用拉莫三嗪一定要从6.25mg隔日一次起步，服用二周没有不适和过敏，就加到每日一次。德巴金一定慢减', '2-高安民 主任医师-2022.09.22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n按照嘱咐的方案调整治疗\n病历摘要：\n按照建议的方案调整治疗\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '3-患者-2022.09.22': '高大夫好，您的意思是奥氮平不动加布南色林吗？从多大量开始用？怎么用？下一步用药方案麻烦您指导一下？', '4-高安民 主任医师-2022.09.22': '用建议的药物替换，至少体重影响不明显，同时有的病人确实效果不错。布南色林一般都是2mg早晚各一次，餐后立即服用，一般观察四天没有不适每次再加2mg，4mg一片，估计服用三片左右就可以了。最大剂量一天24mg。服用后根据状况和是否有药物副作用再决定是否逐渐停服奥氮平'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 23岁'}