标题:体检报告异常。 患者常规体检，有几项指标异常。 希望主诊医师给予治疗方案及保养建议。谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者常规体检，有几项指标异常。既往体健，无发热，无咳嗽咳痰，大小便正常。（2021-10-26填写）', '疾病：': '体检报告异常。（2021-10-26填写）', '希望得到的帮助：': '希望主诊医师给予治疗方案及保养建议。谢谢！', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山东q ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2021-10-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 体检报告异常。\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 患者常规体检，有几项指标异常。既往体健，无发热，无咳嗽咳痰，大小便正常。\n      患病时长： 大于半年\n      曾就诊医院： 山东q\n      当前正在使用的药物： 无\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 无 \n      重大疾病： \n      · 疑是心绞痛 \n      慢性病： \n      · 糖尿病\n      放化疗： \n      · 无 \n      药敏史： \n      · 无\n      其他病史：\n       无', '处置建议': '体检报告解读，建议药物治疗，具体详见处方。杀菌2周后停药一月再复查呼气试验。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.10.26': '小牛医助提示：\n                  本次病历由马俊玲医生（上饶市第二人民医院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-患者-2021.10.26': '医生您好', '2-吴李娜 主治医师-2021.10.26': '44″\n\n\n\n您好体检报告呢，我已经看过了，嗯，他有一些问题啊，我跟您一条一条说一下，首先呢，它是有糖尿病明确诊断对吗，那么糖尿病，现在的用药情况是如何的呢，因为我看到他的血糖来说呢，糖化血红蛋白是7.3，那么稍微还是欠缺了一点，看看是不是平时的饮食啊，控制的好不好，如果说饮食控制的不是很理想的那么加强饮食的控制，如果说饮食也是控制了，那么你一定要增加运动，然后另外的话呢，可能需要调整一下降糖药的方案啊，尽可能的让糖化血红蛋白呢，能够在7.0啊，最好能够6.5左右，那么这样的话呢，对血管内皮损伤呢，会会更加小一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.10.26': '17″\n\n\n\n尿蛋白呢，是加减啊，这个尿蛋白呢，建议可以再进一步的做一下尿微量蛋白的检测啊，这个是反映早期的一个肾脏损伤的一个指标，估计和长期的这种血脂增高啊，血糖增高也是有一定相关性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2021.10.26': '21″\n\n\n\n尿酸呢351啊，因为你那边的正常值的范围呢，可能偏低啊，这个指标351呢，还可以，目前来说暂时可以不用药物治疗，那么饮食上控制一点，避免豆制品，然后海鲜菌姑啤酒类的啊，适当的增加一点饮水量可以平时吃点小苏打片啊，或者苏打水都可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2021.10.26': '36″\n\n\n\n那么血脂这块啊，我看到了体重呢，是已经呃超重了对吧，然后也合并有脂肪肝血脂呢，也没有达标胆固醇低密度呢，都是增高的项合并有糖尿病患者来说呢，我们希望他的血脂呢，控制得更加严格一点啊，所以现在呢，问问看有没有在用药啊，建议要用他丁类的药物治疗，如果说质量不够的，在吃的了，还是现在目前复查的结果，那说明质量不够啊，要适当的加量或者是他丁联合一时辰，尽可能的啊，尽快把这个血脂呢，给他达标。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.10.26': '没有用药', '7-患者-2021.10.26': '就是7大约', '8-吴李娜 主治医师-2021.10.26': '43″\n\n\n\n啊，没有用钥匙指的是降血脂方面没有用药是吗，那需要把药给用上去啊，呃，包括他颈动脉内膜已经开始增厚了，动脉硬化都启动了那么一方面是他丁类的药物啊，另外一方面呢就是抗血小板聚集的药物，那抗血小板聚集的药物呢，如果没有什么胃部不适的话首选拜阿司匹林100毫克，如果有胃部，比如说以前有过溃疡啊，严重性的胃炎啊，这种那么你可以改成氯吡格雷抗血小板聚集，呃，抗血小板聚集，和他汀类的药物呢，是两种是最重要的，有循证医学证据的可以预防心脑血管并发症的药物啊，像目前的情况来说呢，它需要是啊，坚持这两个药物要长期用的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2021.10.26': '18″\n\n\n\n这血糖方面没有用药吗，那么我看到病史提供里面是糖尿病是明确诊断的是吗，如果是没有明确诊断的糖尿病，呃，是需要去诊断一下的就是做那个ot的检查胰岛素同步的看一下血糖空腹和餐后的情况，包括胰岛素的情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2021.10.26': '还没有吃药', '11-吴李娜 主治医师-2021.10.26': '27″\n\n\n\n没有看到碳14呼气实验是阳性的呃，这个最好是能够家里同住的家人一起去检查一下，因为单一个人杀菌，如果其他人也有没有杀菌的话呢，之后也可能会再次感染，那么你同住人一起去检查，如果是大家都是有幽门螺杆菌的啊，可以一起杀菌治疗杀菌的话呢，要两周阿两周规律的用药两个抗生素再加两个胃黏膜保护剂。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2021.10.26': '血脂胆固醇方面', '13-患者-2021.10.26': '不是 血糖也没有', '14-吴李娜 主治医师-2021.10.26': '阿托伐他汀20mg+阿司匹林100mg或者氯吡格雷75mg', '15-患者-2021.10.26': '用药', '16-吴李娜 主治医师-2021.10.26': '4″\n\n\n\n血糖没有用药，那之前糖尿病明确诊断过吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2021.10.26': '她没有胃难受但是有幽门'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}