标题:肺癌术后10天余。 患者2023-2-13体检发现肺部结节，无咳嗽、咳痰，无胸痛... 希望咨询目前的病理结果和后续治疗建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2023-2-13体检发现肺部结节，无咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血，无气喘、呼吸困难，无胸闷、心累，遂后就诊医院，于3月31日行胸腔镜手术，病理结果提示：肺中分化腺癌，淋巴结转移性癌，肺微小浸润性腺癌，附壁型为主，小灶呈腺泡型。术后有咳嗽、气喘，为进一步问诊，前来咨询。（2023-04-12填写）', '身高体重：': '165cm，72kg（2023-04-12测量）', '疾病：': '肺癌术后10天余。（2023-04-12填写）', '患病时长：': '术后10天', '已就诊医院科室：': '发现病情后在301医院做了petct检查，在医学科学院肿瘤医院进行手术 ', '用药情况：': '目前服用降血脂药物，其他没有。', '过敏史：': '无(2023-04-12填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-04-12填写)\n重大疾病：无 (2023-04-12填写)\n放化疗：无 (2023-04-12填写)\n慢性疾病：高血脂 (2023-04-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺腺癌。', '处置建议': '对于EGFR在肺癌靶向治疗中的应用，必须依靠基因检测，咱们医院需7-10个工作日出基因检测结果。'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.12': '本次病历由何坤医生（南江县妇幼保健院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-周全 主任医师-04.12': '54″\n\n\n\n您好，我看了您发来的病理报告，是我们科发的报告啊，看着很清晰，很熟悉，嗯，这个报告发的还是非常的详细而规范，您这个报告显的显示出来的信息呢，是有两个肿瘤，一个是在右肺上叶，一个是在右肺下叶。嗯，肺上叶这个是蹭为主的，或者说是最严重的，嗯，它是肺腺癌，为什么说是中分，嗯，这个分化程度哈，是肺腺癌的话，分为高中低三种分化程度，高分化是好一些的，低分化是差一些的，也就是说在其他各个条件都相同的情况下，呃，高分化的生存率会要比低分化的要高一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-04.12': '54″\n\n\n\n那这个分化是怎么得来的呢？就是后面列出来了好多个类型，看线泡型50%，复杂腺体呀，复杂结构百分之多少，然后腹壁性多少，还有一个乳头性多少，嗯，线泡和乳头是中分化的标志，然后这两种类型的多占到了60。而那个复杂结构呢，是不好的这个象征，复辟型呢是好的象征，它们两个呢都占的比较少，所以在您这份这个肺腺癌当中呢，其实高中低分化的肿瘤都可以看到，呃，但是相对来说中分化的最占优势。所以总体上列入了中风。患肺腺癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-04.12': '56″\n\n\n\n然后还有一个数值，就是肿瘤大小三点五厘米，这个要根据这个对肺癌进行分析的，分析的话在下面就有，嗯，另外还有没有熊猫侵犯，他有个括号写了个PL0，这也是个好消息，就是说呃，腺癌呢，局限于肺里面面，因为肺嘛，整个也是被一个膜包在一起的，就是包起来的，如果肿瘤侵犯到这个肺膜呢，就相当于是肿瘤开始往外侵啊，所以是一个不好的消果的信息，但是现在看起来是没有侵到，所以肿瘤是被包裹在这个肺里面的，那又没看到脉管瘤栓，就是说肿瘤细胞没有进到血管里面，没有开始上路。啊，还有切缘是干净的，所以证明这个肿瘤完全被切除了，身体里面没有残留。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-04.12': '14″\n\n\n\n但是这里面呢，也有一个不太好的消息的话，就是淋巴结转移，呃，清了那么多的淋巴结的话，发现有一枚是转移了的，嗯，这个也是和你后面的分期是相关的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-04.12': '27″\n\n\n\n所以把这些信息都综合在一起，最后底下给到了一个邮费上野的分期啊，邮费下野嘛，这个问题不是很大，就是低精润，所以它是一个I的很早期的一个病变，所以它也是最终影响到生存呐，嗯，这个治疗方案的都是上面又会上演的这个肿种瘤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-04.12': '周医生您解释的好详细，太感谢了，目前基因检测结果还没有出来，从病理看是不是属于3a期？请问愈后和生存期大概是什么情况呢？', '7-周全 主任医师-04.12': '19″\n\n\n\n那这个分期哈，病理分期的话已经写在报告里了，您说的这个所谓的三七是临床分期，您就交给您的外科大夫，或者是说，嗯，接下来您需要内科治疗，就内科大夫会给您详细的解释他的临床分期的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-周全 主任医师-04.12': '10″\n\n\n\n包括预后和生存情况，都是在他最后告诉您一个综合的分期以后再帮您来评估。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-04.12': '好的明白了，那么后续是不是等基因检测结果出来以后，跟病理结果一起请胸外和内科一起会诊吗？我现在对后续的程序有些迷茫', '10-周全 主任医师-04.12': '25″\n\n\n\n我想您做完手术的时候，胸外科大夫可能应该跟您交代了，大概什么时候开始去看内科，那您就按那个时候去，那时候基因结果出没出来的话，您都可以去，因为内科治疗的话，基因结果肯定是个非常重要的，但是他应该不是唯一的，所以肯定内科还要给您进行其他的相关评估，您就同时进行呗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-04.12': '好的好的，明白了，感谢周医生！', '12-患者-04.13': '周医生，还想再问几个问题：\n                  1.病理报告最下面有免疫组化的表述，例如EGFR(2+)，是不是就意味着基因检测肯定有这方面的突变呢？\n                  2.咱们医院的基因检测结果一般多久出来呢？因为涉及后续是不是有合适的靶向药，所以焦急等待中。', '13-周全 主任医师-04.13': '周医生，还想再问几个问题：\n                  1.病理报告最下面有免疫组化的表述，例如EGFR(2+)，是不是就意味着基因检测肯定有这方面的突变呢？\n                    答：免疫组化结果和基因检测不匹配，必须依靠基因检测\n                  \n                  2.咱们医院的基因检测结果一般多久出来呢？因为涉及后续是不是有合适的靶向药，所以焦急等待中。\n                    答：7-10个工作日', '14-患者-04.13': '好的明白了，谢谢周医生[抱拳]', '15-周全 主任医师-04.14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n对于EGFR在肺癌靶向治疗中的应用，必须依靠基因检测，咱们医院需7-10个工作日出基因检测结果。\n病历摘要：\n肺腺癌。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 69岁'}