标题:肺部结节 医生，请您看一下，这个病理有没 是否累及胸膜，分期分化是怎样的，有基因突变有没有必要进行血液微残留检测。谢谢 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '医生，请您看一下，这个病理有没有累及胸膜，分期和分化，后期治疗和是否有必要做微残留检测。（2021-08-28填写）', '身高体重：': '176cm,89.2kg（2021-08-28测量）', '疾病：': '肺部结节（2021-07-18填写）', '希望得到的帮助：': '是否累及胸膜，分期分化是怎样的，有基因突变有没有必要进行血液微残留检测。谢谢', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '肿瘤医院 肺科', '过敏史：': '无(2021-08-28填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-牛俊杨 主任医师-2021.08.28': '病史敬悉，你的肺癌是紧邻胸膜而不是累及胸膜；病理形态是以附壁为主、部分是腺泡状、极少数为乳头状，所以分级为Ⅰ一Ⅱ级，也就是属于中一高分化；AJCCPTNM分期(8th ED，2017)为:PT1bN0Mⅹ', '1-牛俊杨 主任医师-2021.08.28': '分子检测有EGFR突变，可根据临床治疗要求做血液微残留检则。', '2-患者-2021.08.28': '病理看没有累及胸膜，1b2期后期延时不用治疗对吗？微乳头状5%是不是高危因素，增加了以后复发和转移的概率对吧？如果做微残留在哪里做？费用大概多少？谢谢。', '3-牛俊杨 主任医师-2021.08.28': '是的，微乳头的部分是属于分化差的，但成分很少，而且淋巴结都没转移，切缘(一)，相对预后会好些。建议临床密切随诊，具体治疗方案及血液相关肿瘤标志物检查等等建议肿瘤科就诊~'}。医生信息:{'name': '牛俊杨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国科学技术大学附...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长各种疑难肿瘤的病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/172284.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 60岁'}