标题:有焦虑情绪 国外求学，一年半没回家，大二开始给自己目标定得较多，逐渐产生... 希望诊断是否存在病情，以及检查建议 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '国外求学，一年半没回家，大二开始给自己目标定得较多，逐渐产生焦虑情绪，过程中也有否定自己、厌学等情况。回国已有21天，状态尚可。（2023-01-29填写）', '身高体重：': '162cm，55kg（2023-01-28测量）', '疾病：': '有焦虑情绪（2023-01-29填写）', '患病时长：': '半年内', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-29填写)', '过敏史：': '曾有过青霉素过敏(2023-01-29填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-01-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪问题', '处置建议': '我的想法您现在还在讨论一下，看看继续求学的可能性，如果孩子比较理性的话，那我们就具体分析一下学求学的各个选择的利弊得失，然后看看哪个方法或者选择是最优的，就按照这个方法去执行\n      \n      如果这孩子真有情绪问题，您可以带着孩子过来看一看，我们帮他看看到底是什么情况，也帮他分析一下怎么处理'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '尹岩 副主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n我的想法您现在还在讨论一下，看看继续求学的可能性，如果孩子比较理性的话，那我们就具体分析一下学求学的各个选择的利弊得失，然后看看哪个方法或者选择是最优的，就按照这个方法去执行\n\n如果这孩子...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者', '6': '女儿是21年6月去的意大利，21年10月大学正式开学，专业是舞台美术（自选策展方向），那时起她就一个人租住在单身公寓（不愿跟别人一起合租），平时上课以线上为主，整个大一学年较用功，成绩也不错。\n                  大二开始，也就是22年10月开始，学校取消线上课全部转为线下，刚开始她是信心满满的，她觉得她是她们班这几个中国学生中语言最好的，而且跟意大利同学也能友好相处，老师布置的策展方面的课题也很有兴趣，老师给他们分了组，每组有一位中国学生，好像是关于博物馆陈列和发展方面的课题。\n                  与此同时，她第一次跟我提出不想在意大利读研，觉得意大利的整个教学过于偏古典，提出想去德国读研的想法（现在这个学校如果不转专业是可以本科直升读研的，以前也是一直这么考虑的）。刚开始跟我说本科毕业了之后，再去脱产学德语1-2年，再去考研。这个想法我不太认可，我觉得脱产去学德语再去考研，并不能确保考上德国的学校，而且也浪费了现在这个学校的读研机会。后来她又费了很大劲来说服我，然后说想一边上大二一边学德语。因为我了解到德语是很难的，而且要录取德国的学校以及后续按期毕业都比较难。但我想既然她这么坚决，就先赞成了，如果后期她想放弃我也接受。于是她就自己找了德语老师一边学德语一边上大二。自己把学习节奏安排得挺紧，电话沟通的时候也是信心满满的。\n                  到11月份的时候，可能是因为学习紧张加上没注意保暖，生病了，身体状态较差，微信上跟我说有两周没去上课，很想家，但是一下子又回不来。其他情况没提及。\n                  一直到12月中旬的样子，也是微信上聊天，跟我说身体一直持续不舒服，感冒稍好了之后又感染了新冠，整个人都不好，有时候很激进，激进的时候觉得自己很厉害啥都不是问题，但有时候又很颓废，啥都不想干。她自己也意识到了情绪上的问题，去看了私人诊所的心理医生，诊断为轻度躁郁症，并且已经在服药，主要有这么四种（是我后来问起后她发图给我的），但配得不多（stresam依替福辛，alprazolam阿普唑仑，effexor xr怡诺思，paroxetine帕罗西汀）。然后整天头痛嗜睡，而且进行了报复性的消费。负能量较多且求学之路也摇摆了。在发现我心情也受影响的同时，她会安慰我，说这只是轻症，会好的。\n                  回顾11月-12月期间，我们平时电话沟通微信沟通时很多时候都说累，有时候大下午的还在睡觉。朋友圈里也少了正能量，日常自己作饭啥的好像也没了。\n                  鉴于这些情况，我们也很担心，后来安排在1月8日回了国，回国后我也一直在观察她的身体情况，刚开始几天可能因为要调时差，基本上晚饭时候就要睡觉了，凌晨醒。大概2-3天的样子调整过来了。\n                  我询了服药情况，她说感觉吃了老是头痛睡觉，所以没拿回来，自行断了药。在米兰的时候觉得不舒服，买了电子烟有时候会吸上几口，这个是带回国了。\n                  睡眠情况我也关注的，特别是春节，我们都在家，没有出现白天嗜睡的情况，就是近两天，她说她觉得在家里无所事事想找点事情做做，晚上有点晚睡，但白天也并不是全天候睡觉，只是早上稍微晚点起。\n                  情绪方面，回国的这段日子，很压抑很狂躁的情绪几乎没有，就是有时候会说没劲、累。因为正值春节，她又许久未回国，所以亲戚朋友都在喊聚餐，这方面本来我也挺担心，但多次聚餐她都愿去且交流尚可，表现也妥贴，当然，我也会帮她挡掉一些问题。期间我发现她非常粘我，就老要跟我在一起，同时她的食量比以前增加不少，感觉有点不太正常。\n                  在上周，她主动跟我提及过想放弃目前的学业，说意大利的学习氛围和目前的专业不适合自己，且感觉很孤单没圈子没朋友，不想再继续那里的学业了。但是呢又特别纠结，因为毕竟学语言一年，在意大利学习近两年时间，高中毕业后近三年的时间，钱也花了，时间也花了，放弃有点可惜，但是实在不想学下去了，也学不进去，意大利语像天书，听不懂，学不好也不想学，专业课的课题也不会做。但也不想就此摆烂，想休整一段时间后重新学习，国内的学校不愿意，还是想去国外，倾向日本。就针对这个问题，我也有不同的想法，但是不太好沟通，所以也暂时没作更深的讨论，怕影响她的情绪。', '7': '尹岩 副主任医师', '8': '55″\n\n\n\n呃，这个我又重看了一遍，跟您那天跟我说的是差不多的，我觉得一样的嘛，至于说用药这方面，我从他这个用药没有看出来任何躁郁症的，嗯，情况就是这个医生要诊断躁郁症，那他就用药出问题了，如果说他对用药没出问题，那就诊断出问题了，这个我可以呃比较负责任的说的，因为躁郁症嘛，如果说确实我们现在叫双向情感障碍了，如果说确实要双向情感障碍，他不可能要吃两种抗抑剂，这个是现在的学术界的一个这个不规范，就是这个，这么用药就是错误的，你可以用一种，但你用一种呢，你肯定要用情感感凝剂了，这个你必须得保证这情感的稳定性，情绪的稳定性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9': '尹岩 副主任医师', '10': '60″\n\n\n\n所以说他面临这个现在面临选择的问题，我是这么看的，就是选择哪个呢？就是你要看他的这个，就是他到底能不能去做好，或者说能不能实现这个目标，这个不是就是谁也不能100%的肯定一定会实现，那么只是说他有没有这方面的素质，比如说他去意大利这次，那么这次去为意大利，这次不算成功，对吧，然后德想转德国，这次又是没成功，那么我们要分析一下为什么，比如说天灾，比如说人为的世界，比如说个人的素质，比如说环境这方面，就是看这暴露很多方面了，我们要分析，然后看一看他现在先选择日本，那日本有什么优势，有什么劣势，这个都要考。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '尹岩 副主任医师', '12': '58″\n\n\n\n就把这个是，是你们自己评估呢，还是说有专门的这种机构，或者说有一些朋友，有经验的朋友，或者说同学这个。或者网络上，你这要看一看，他就是他如果说这个确实是你到意大利，到德国，到意大利学习，到德要去还有去转转移学德语啊，这个确实是。偶然现象导致的失败，比如说哎呀，一个疫情限制了很多的事情，那这个这个确实这个是偶发现偶发事件，那我们对于我们不会老真的备孕，对吧，这个是一个世界型的事情，但是看一看其他的同学是怎么样的，因为他们已经疫情了，他们是不是也充满了一些挫折或困难。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13': '患者', '14': '还有一个情况，就是她的最要好的一个同学，高中时候的，现在在日本上学，这次也是回国过春节。这个同学从初中开始就有抑郁症，也一直在就医服药，昨天又说被诊断出了双向障碍、多动症等，据我女儿说，这个同学跟父母关系也很冷漠。高中的时候班主任就跟我提过，不建议女儿跟这位同学做朋友，但是这个我们也很难去干涉。但我感觉她对我女儿的影响挺大的，我现在了解到，她也在学德语，准备日本本科毕业后去德国读研；我女儿倾向接下去去日本学习的学校就是她这个同学目前在读的学校。正常来说，有一个要好的同学一起上学也挺好，也可以缓解一些自身的压力，但是她这个同学一方面是个长期的抑郁症患者，一方面又是个女童，所以我内心不太希望两人一起住一起上学。', '15': '患者', '16': '鉴于这些个情况，我们是否有必要来面诊一次，看看需不需要药物治疗或者心理治疗。关于学业问题，我现在也不知道怎么跟她沟通，目前我们的主要诉求是身体、情绪能够有好转', '17': '尹岩 副主任医师', '18': '57″\n\n\n\n这个情况呢，就是我们家长要是硬去干涉他跟谁交往呢？这个比较麻烦，因为小孩子呢，他这种年龄，他有自己的想法，有的时候就比较固执，他没有经过生活的历练和挫折，他就很多事情大家都觉得我想的是对的，你们家长太复杂了，你们家长想的太多了，你们干涉我，影响我自由了，就我们来单个分析，从他的角度来帮帮他分析，如果跟这个女孩子呃，在一起是不是有好处，是不是有坏处，那当然肯定有好处了，两个人在一起可能相互取暖，但这个女孩子的情绪状态会不会影响她，她她各种，比如说她的生活状态，他的情绪状态，他他的认知会不会影响自己家的小孩。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 20岁'}