标题:肾脏病 肾脏病治疗不见成效，是否必须穿刺治疗。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病情：肌酐尿素氮正常。尿蛋白一年内从2克涨到了10克。血浆白蛋白27。血肌酐62，近一个月腿和眼帘稍微有点浮肿。糖化血红蛋白6.5-7左右。\n      病史：糖尿病15年，血糖控制在空腹7左右，餐后12左右。\n      用药史：肾炎康复片。还有不少中药。最近吃了虫子药，从5000上涨到12000，又吃了葵黄，降到了10000。\n      彩超正常，眼底无视网膜病变。（2020-08-24填写）', '疾病：': '肾脏病（2020-08-24填写）', '希望得到的帮助：': '应该如何治疗，是否需要穿刺。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '保定市中医院 内分泌科', '用药情况：': '之前服用过虫子药，尿蛋白6月份2.8克，7-8月吃了两个月石家庄中药虫子药，5克多了。又在中医院吃中药治疗5-6天，上升到12克。目前只吃黄葵。黄葵胶囊，一次5粒，一日三次。'}。问诊建议:{'病历概要': '肾病综合征', '处置建议': '查找原发病，低盐，控制血压，避免感染劳累之类等。'}。交流-2:{'0-刘文军 主任医师-2020.08.24': '感谢您的信任，病情资料我已详细阅读。\n                  您目前的检查资料不齐全，需要补充以下检查：最好肾穿刺检查，明确诊断。', '1-患者-2020.08.24': '医生您好，我们目前正在考虑要不要做肾穿刺，您的建议呢。可否不做？', '2-刘文军 主任医师-2020.08.24': '能做没有禁忌最好做。', '3-患者-2020.08.24': '现在不打算做，所以有困扰，您给我们指导指导。', '4-刘文军 主任医师-2020.08.24': '先做血PLA2R检测，如阳性可代替肾穿刺。', '5-患者-2020.08.24': '您好，这个检查已做，结果为阴性。接下来不做肾穿的话，还有其他好的治疗方案吗。', '6-刘文军 主任医师-2020.08.24': '不做肾穿，不好区分是糖尿病引起的，还是其它肾病引起的。糖尿病引起的很难治疗，膜性肾病有可能治愈。', '7-患者-2020.08.25': '我们做了PLA2R，显示阴性。基本就排除膜性了。血糖控制的也不错，那我们该如何治疗呢，控糖可以控制住吗？', '8-刘文军 主任医师-2020.08.25': '阳性可能诊断，阴性也不一定排除膜性肾病。如果糖尿病引起的治疗很困难。', '9-刘文军 主任医师-2020.08.25': '不是膜性肾病，还要排除微小病变，轻系膜之类，FSGS', '10-刘文军 主任医师-2020.08.26': '问诊小结\n                  病历摘要：肾病综合征\n                  处置建议：查找原发病，低盐，控制血压，避免感染劳累之类等。', '11-刘文军 主任医师-2020.11.06': '通知：本周日上午8日西京中医院门诊，恢复为上午，特此通知，打扰致歉。群发勿回。', '12-刘文军 主任医师-2021.01.01': '通知：祝各位朋友新年快乐！身体健康！工作顺利！刘文军祝。', '13-刘文军 主任医师-2021.04.20': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '14-刘文军 主任医师-2021.07.19': '通知：由于会议，停8月6日-8日门诊。8月6日上午门诊改8月5日下午新楼3层，8月7日门诊改8月9日上午5号楼11层16诊室，特此通知，打扰致歉。勿回复。', '15-刘文军 主任医师-2021.07.28': '通知：由于外出会议学术讲课，刘文军主任8月6日周五上午和8月7日周六上午门诊，临时改为8月4日周三下午和8月9日周一上午，给您带来不便，请谅解。群发消息，勿回复。谢谢。', '16-刘文军 主任医师-2021.08.01': '通知：由于去外地受到限制，会议延期，原来周五周六周日门诊恢复，取消周一上午加诊。'}。医生信息:{'name': '刘文军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：慢性肾衰、急慢性肾炎，肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿血尿、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、肾衰竭、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎， 乙肝病毒相关性肾炎、痛风性肾病、高血压肾损害、难治性肾病综合征、泌尿系感染等中医内科疑难杂症（男性功能障碍请咨询男科）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/8285.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 53岁'}