标题:高血压 最近两周内，早上去医院测量血压 治疗建议，购药，复查，注意事项等 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '最近两周内，早上去医院测量血压高压170，低压90-95，半年前测量血压正常；半年来，平时偶尔有轻微胸闷气短症状，无其他不适症状；请问1.这个情况是否要紧？2.需要吃药吗？需要开哪些药物？能否在您那边下处方购买？3.平时生活中饮食起居需要注意哪些方面？4.建议多久进行复查（平时家里有血压计，每天可以测量血压）谢谢 ！（2022-01-23填写）\n和老人重新确认了一下不适症状，没有胸闷气短，主要不适是半夜醒来感觉心跳加速，心电图检查显示窦性心律，血糖血脂正常，请您看看该如何治疗？（2022-01-23填写）', '身高体重：': '165cm,60kg（2022-01-23测量）', '疾病：': '高血压（2022-01-23填写）', '希望得到的帮助：': '治疗建议，购药，复查，注意事项等', '患病时长：': '半年内'}。问诊建议:{'病历概要': '多次医院测量血压增高，目前无明显头晕症状，时有夜间心悸', '处置建议': '建议加强家中监测，如条件允许，完善动态血压及动态心电图检查，建议药物治疗，小剂量起用。【处方】\n      替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片 数量：1盒\n      药品用法用量请查看处方详情\n      【处方】\n      麝香保心丸 22.5mg*60丸 数量：1盒\n      药品用法用量请查看处方详情'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.01.23': '您好', '1-吴李娜 主治医师-2022.01.23': '52″\n\n\n\n好啊，首先我想问一下就是这两周来啊，老人是为什么原因去医院就诊，还是只是说啊，定期的随访啊，体检或者是其他的问题，那么测量血压，是因为不舒服去测量的呢，还是只是常规的体检去做了测量呃，现在血压，如果是170的话呢，我们要排除这种白大衣的高血压，有的老人可能是啊，因为紧张啊，有需要排除这方面的原因最好呢是能够门诊给老人预约，一个24小时的动态血压检查啊，这个不需要住院可以门诊帮他约好他人过去呗，备好回家，然后第二天的话过来把这个血压计还回去，我们以动态血压为准，因为有的时候呃可能会出现这种整式的白大衣，高血压，我们排除这方面的原因，看看他实际的一个血压的平均情况，如果确实是达到了高血压的诊断标准的啊，我们是需要用药治疗的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2022.01.23': '25″\n\n\n\n因为这半年来偶尔的有胸闷气短的症状，一方面呢，和他真名姓的老化有关系的心肺功能的下降啊，所以我们要进行一个心肺功能的评估啊，包括他夜间有这种心慌啊，自觉这种心率快的这种感觉啊，还需要做一个24小时的动态心电图啊，其实可以如果有条件的话和动态血压，可以一起呗，看看月经是否有这种啊，正发性的这种心律失常的情况啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2022.01.23': '35″\n\n\n\n嗯，还有就是心血管危险因素，这些方面的筛查啊，高血糖啊，高血脂啊，是否存在还有尿酸是否增高，还有动脉硬化的情况可以做一下颈动脉的超声，因为颈动脉的超声呢，他比较表浅啊，比较容易探及我们可以通过颈动脉超声内膜的情况来评估全身血管的一个情况，如果说动态的心电图做下来ST段有压低有缺血性改变的啊，看他的严重程度，如果包括他有症状啊，我们进一步的话呢，可以做啊，冠脉的cta检查评估一下冠脉的情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2022.01.23': '5″\n\n\n\n我等一下可以把需要进一步检查的啊，一些项目发过来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2022.01.23': '23″\n\n\n\n然后在家中呢，肯定是需要加强监测的啊，如果家里有电子血压计啊，确保一下这个电子血压计的测量数据的准确啊啊，最好能够就是拿到医院就诊的时候和诊室的那个血压计呢，进行一个对比，因为诊室的话呢，我们血压计是进行定期的一个矫正的啊，有的人可能家里血压计，他买的时间比较长啊，没有校正过会有一些偏差。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2022.01.23': '35″\n\n\n\n饮食上呢，肯定是需要的演的，因为现在血压偏高了啊，不知道他到底是否存在白大衣，高血压，首先我们控制饮食啊，盐分的摄入啊，家里面烧菜一天的话控制在五克到六克左右，就是一个小盖子这个样子就是饮料盖饮料瓶的盖子啊，还有就是一些隐藏的这种含盐量比较高的食物，比如说老人有的时候早上他喜欢喝那种粥配咸菜的啊，这个咸菜里面的盐分也是很高的，包括这种啊，腐乳啊这些的还有腌制品啊，这些我们都尽量避免多吃一些新鲜的啊，瓜果蔬菜。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-吴李娜 主治医师-2022.01.23': '10″\n\n\n\n还要保持好的一个睡眠，如果睡眠状态不好的话，或者是夜间有这种啊，明显的打鼾啊，打呼噜的话呢，缺氧它也会引起到血压的一个增高。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-吴李娜 主治医师-2022.01.23': '28″\n\n\n\n啊，还有呢就是冬天一定要保暖啊，因为老人啊，就算他啊，健康的老人，他到年龄增龄性改变了他也会有这种啊，动脉硬化退化，那么在这种冬季天气寒冷的时候呢，就会特别明显，血压会有一些波动啊，要做好保暖的工作啊，如果是天气，气温很冷的，在这种啊，四五度啊，或者零度这种情况非必要不外出啊，尽可能在家中，然后呃，有这种空调的房间，让他做好保暖的工作。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2022.01.23': '12″\n\n\n\n心电图呢，就是有的时候可能你发作的时候呢，不是正好做的，有的时候一次性的就是普通的常规心电图呢，是做不到的啊，必须要做24小时的心电图。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-吴李娜 主治医师-2022.01.23': '9″\n\n\n\n啊，目前来说呢可以给他啊，备用麝香保心丸或者救心丸啊，让他睡前或者是难受的时候发作的时候呢舌下含服。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.01.24': '谢谢吴主任的详细回复，患者最近测量血压只是常规的检查，因为他的差不多年龄的亲友很多都是高血压，所以他会一年测量几次血压，最近一次血压170-95，所以近两周去医院坚持测量了五六次，都是高压170，低压90-95；不是因为有不适症状才去检查血压。平时睡眠特别不好，一个晚上睡不了三四个小时，常常是清醒状态，刚睡醒时自我感觉心跳加速，10月份打新冠疫苗前医生检查也是心跳过快，做了心电图之后才打的疫苗。目前因为老人回外地老家了，没有条件进行24小时的血压和心电图监测；家里备有血压计，并且带到医院的进行过比对，结果接近。老人三四月份会来上海，到时候想挂您的号进行详细诊疗，不过有些担心这两三个月不服药会不会比较危险？', '12-吴李娜 主治医师-2022.01.24': '41″\n\n\n\n你好啊，是这样的呃，如果是家里面有血压计的让他在家中啊进行检测啊，每天要多测几次啊，因为现在不太确定他什么情况啊，测下来，如果是血压确实高的呃，超过150的那肯定是有风险的，那还是要先把药给用上去呃，每天可以上午早上空就是早上起床的时候给他测一下，然后上午下午啊，晚饭吃完饭后一天能够多测五六次呃，不要怕麻烦，然后尽可能的让她在家中呆着啊，因为呃回老家可能天气会更冷，然后就是家里面要保证有暖气或者空调这种情况啊，不能说舍不得啊，不开那种寒冷的话呢，对于他血压刺激会很明显的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-吴李娜 主治医师-2022.01.24': '38″\n\n\n\n呃，测量的话呢，血压和心率呢，同时的记录一般呢，我们是梁右上肢的啊，可以左右两上肢呢，都对比一下啊，呃，哪边高就取哪一边的数值啊，有的人可能是左上肢比较高，那我们就取这一侧的阿册的一般我们每一次测量是记录两次的啊，第二次的血压呢，会比第一次的会偏低一些，然后测量的时候呢，不能说刚刚活动以后测啊，至少要静坐个五到十分钟测量，然后测的时候上半身呢啊，要挺直一点背啊，坐直了，然后不能是变量的状态下啊，还有一些这种刺激性的饮料，不要喝，比如说茶叶咖啡啊这些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-吴李娜 主治医师-2022.01.24': '34″\n\n\n\n你好，我问问看老人家他体检的话肝肾功能正常吗，呃，如果是正常的话，我可以先把那个口服的降压药先开一种啊，帮他买一盒寄过去，或者让阿家人当地的啊，药店买一盒备用着吧，如果是血压是超过呃，自己反复量出来是超过150以上的还是把它口服的药也加上去，他的基础心率是不是比较偏快啊，如果是偏快的话呢啊，我们就不选地平类的药物，我们可以选阿普利亚或者沙坦类的药物，再看看观察一下他是否有脚肿啊，如果有下肢的水肿的话呢，可以再加一点小剂量的利尿剂。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2022.01.24': '肝肾功能正常，心律偏高，近一年来睡眠特别不好，晚上只能睡两三个小时，老人比较担心一旦开始吃降压药以后就停不下来了，所以现在还在监测观望，想等三月份来上海后在您那边详细检查后再规范用药', '16-患者-2022.01.24': '平时饮食比较清淡，从不吃高盐食物，早睡早起，每天都会出门散步10000步，在老家自我感觉心情更好，说不适感比在上海少；来上海后容易思虑过度，爱操心，不知道这些会不会对高血压也有影响', '17-吴李娜 主治医师-2022.01.24': '51″\n\n\n\n你好啊，如果是有思虑，特别是睡眠啊，不好的话肯定是会影响血压的啊，另外的话呢，呃，天气寒冷的话呢，特别是现在血压，如果是波动的话呢，不建议户外的运动呃，血压的话，家中检测啊，如果是啊，确实是150以上的要用药了啊，高血压的话呢，老年人常见疾病用药都是能够控制的主要呢，我们是要预防靶器官的损害啊，尽早的用尽早的获益啊，不要有思想的负担啊，哪怕是年纪轻的30岁开始，20岁甚至20岁只要明确了高血压的诊断啊，如果是继发性的，那我们找继发性的原因，如果是原发性的啊，就必须要用药物治疗啊，这些药物的都是非常安全的啊，定期的监测肝肾功能，而不是说啊，药物吃了停不下来就会对你造成怎么样怎么样，反而是如果你不用药，他会出现这种脑梗心梗啊，肾衰竭，这些并发症，这才是可怕的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': '明*** 男 73岁'}