标题:乳腺癌,恶性胸膜间皮瘤 乳腺癌还是别的肿瘤？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任，您好。我妈今年76岁，2013年做过乳腺癌手术，左乳全切，术后化疗6次，AC方案，没有放疗。然后吃依西美坦片5年。今年6月底胸闷咳嗽住院，CT显示右肺积水严重，导流胸水3L，然后胸腔灌注恩度和顺铂，灌注3次，前两次又导流出胸水1.5L，第三次灌注后，胸水没了。胸水做的细胞学，考虑腺癌，就想当肺腺癌了。医院里会诊让做PETCT，结果是乳腺癌转移。于是转科到乳腺外科，又做的胸膜穿刺，结果穿刺病理是恶性间皮瘤。当地大夫拿不准，我找的北大人民医院病理科的大夫，看了切片，又把穿刺蜡块再切片做了几个染色，结果排除不了乳腺癌和间皮瘤。主任，您看看到底是什么啊？因为定不了病理，已经一个月没治疗了，会不会耽误病情，用不用先化疗上？', '疾病：': '乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤', '希望得到的帮助：': '确诊病理', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '山西医科大学第一医院 呼吸科', '过敏史：': '无(2020-09-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌病史', '处置建议': '现在胸腔病变，需要确诊是间皮瘤或是乳腺癌转移。临床医生综合分析治疗，也可以重取活检。'}。交流-1:{'0-石素胜 主任医师-2020.09.09': '组织小，可能不好确定，免疫组化结果不典型。这种情况，你会诊也可能也确诊不了。最好重取。', '1-患者-2020.09.09': '石主任，就是说当地医院给的病理报告不能确定就是间皮瘤是吧？重取应该取多少呢，您能给说一下吗？然后那边穿刺完了，我再拿到北京做病理。', '2-石素胜 主任医师-2020.09.09': '临床穿刺医生会根据情况决定，穿刺活检后可以来北京会诊', '3-石素胜 主任医师-2020.09.09': 'GATA3阴性不支持乳腺癌转移，让临床医生综合分析。', '4-患者-2020.09.09': '谢谢，石主任，这基本上就不是乳腺癌转移了。石主任，从免疫组化上能看出这个肿瘤的恶性程度吗？', '5-石素胜 主任医师-2020.09.10': '恶性度较高', '6-石素胜 主任医师-2020.09.13': '问诊小结\n                  病历摘要：乳腺癌病史\n                  处置建议：现在胸腔病变，需要确诊是间皮瘤或是乳腺癌转移。临床医生综合分析治疗，也可以重取活检。'}。医生信息:{'name': '石素胜', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：各种恶性肿瘤，包括甲状腺癌，肺癌 ，乳腺癌，食管癌，结直肠癌，肝癌，胃肠道间质瘤，神经内分泌肿瘤，恶性淋巴瘤等病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6445.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 76岁'}