标题:乳腺癌术后 1）患者2022-2-7，行左乳腺11-12点肿块 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1）患者2022-2-7，行左乳腺11-12点肿块粗针穿刺，做病理检查，报告查见导管原位癌伴灶区浸润性癌形成。ER（中-强，约80%～90%），PR（中～强，约40%～50%），HER2（1+），Ki67（+，10%～20%）。\n      2）2022-3-18，入院，3-22手术，行左乳根治性切除，术中查见1个前哨淋巴结宏转移，行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结病理报告免疫组化结果：ER（强+，约95%），PR（中等+，约25%），HER2（1+），Ki67（+，约10%）。\n      3）术后病理报告11-12点处为导管原位癌3.2x2.7x1.3cm，同时查见多灶区浸润，最大浸润灶距蓝染区2cm，大小2.2x2x1.3cm，浸润最大直径6mm。脉管侵犯LVI有。腋窝清扫后的淋巴结均为阴性。免疫组化结果：ER（强+，＞90%），PR（强+，约40%），HER2（1+），Ki67（+，20%）\n      4) 2022年6月1日，在第二家医院做的前哨淋巴结病理结果和之前的报告不同，ER（3+，约95%），PR（3+，约90%），HER2（2+），Ki67（+，约90%）。有3个指标都差距较大，尤其ki67。一个10%，一个90%。是否会出现这种情况？\n      5）两个报告结果差异较大，如果ki67是90%那么就必须化疗了，如果只有20%，医生建议不用化疗。\n      6）在第一家医院重新对之前有宏转移的淋巴结1申请了两组病理白切片，分别为1组和2组，每组5张。在第三家医院做病理会诊，6月28日的报告显示“送检5枚淋巴结，1枚查见癌转移（1/5）”\n      7）第三家医院免疫组化结果待出。', '身高体重：': '165cm,51.5kg（2022-05-13测量）', '疾病：': '乳腺癌术后', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '诺雷德+来曲唑', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-05-25填写)', '过敏史：': '无(2022-05-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '两次组化结果有差异', '处置建议': '存在多种影响因素，应看具体情况'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.07.02': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-范垂锋 主任医师-2022.07.02': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n存在多种影响因素，应看具体情况\n病历摘要：\n两次组化结果有差异\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}