标题:超级耐药，奇异变形杆菌感染 刘主任您看这种培养报告会是培养期间污染吗？   一次性无菌拭... 耐药细菌的再次检测和培养，现在找不到它 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '刘主任您看这种培养报告会是培养期间污染吗？（2022-11-13填写）\n一次性无菌拭子，取样部位，龟头红点溃破有渗出（2022-11-13填写）', '身高体重：': '176cm，61.1kg（2021-08-24测量）', '疾病：': '超级耐药，奇异变形杆菌感染（2022-11-13填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海金山泌尿外科，杭州红十字会医院 ', '过敏史：': '青霉素(2020-09-26填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-09-26填写)\n手术：无 (2022-01-25填写)\n重大疾病：无 (2022-01-25填写)\n放化疗：无 (2022-01-25填写)\n慢性疾病：无 (2022-01-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '泌尿系感染，龟头有脓点，尿培养出耐药奇异变形杆菌患者想排除污染', '处置建议': '到大型三甲医院规范清洗消毒生殖器外表，待干后取龟头分泌物和中段清洁尿样本，分别送普通细菌培养，送淋球菌培养，如果医院能做L型培养则同时送L型培养。'}。交流-2:{'0-刘文恩 主任医师-2022.11.14': '你好！培养标本是需要清洗消毒后再取样，这样可以减少污染，按照你的描述好像没有清洗和消毒皮肤表面，很难排除污染。不知道你原来取样的地方现在是否还有红点破溃和分泌物？', '1-患者-2022.11.14': '如果没有清洗，消毒龟头表面，医院里空气会漂浮这种细菌造成污染吗？', '2-患者-2022.11.14': '现在的皮肤发炎还是有红点和溃破，但是普通培养多次没法在培养出来这个菌了', '3-患者-2022.11.14': '还是说要特殊的培养方式才能找出来它', '4-患者-2022.11.14': '比如16sRNA的方式，宏基因组二代测序可以吗？', '5-刘文恩 主任医师-2022.11.14': '如果没有清洗，身体皮肤和环境都有可能有细菌', '6-刘文恩 主任医师-2022.11.14': '这种菌普通培养就可以检测出来，关键是取样要规范，如果取样不规范，测序结果也不可靠', '7-患者-2022.11.14': '那也不可能耐药性那么高，如果是周围环境中存在的话，我现在应该如何复查以确定真正致病菌？', '8-刘文恩 主任医师-2022.11.14': '到医院规范取样，重新留取样本做培养', '9-患者-2022.11.14': '刘医生，之前龟头溃破导致包皮水肿，两家医院取样但是培养出来是表皮葡萄球菌，有没有可能真正致病菌，导致溃破，表皮葡萄只是继发感染，进而导致水肿。取样之前我都没有对表面进行消毒，如果消毒会不会把真正致病菌也给杀死了？', '10-患者-2022.11.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.11.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2022.11.14': '我目前的知识只知道淋球菌会导致溃破，怀疑淋菌性皮炎，但是淋球菌RNA测序显示阴性。但是奇异变形感染皮肤的临床特点我不清楚', '13-刘文恩 主任医师-2022.11.14': '你是需要做个淋球菌培养及标本直接涂片革兰染色找淋球菌，你的症状不能排除淋球菌感染', '14-患者-2022.11.14': '现在医院里都是RNA测序好像，淋球菌培养有的已经不做了。等下次溃破的时候我问问让帮我涂片镜检', '15-患者-2022.11.14': '但是我已经口服美满环素近3个月，还不能杀死残留在皮肤上的淋球菌吗？我光知道奇异变形杆菌对四环素类以及多粘菌素天然耐药', '16-刘文恩 主任医师-2022.11.14': '你原来做过淋球菌培养吗？', '17-患者-2022.11.14': '在服用美满之前，好像做过尿拭子，不过我是淋菌性皮炎。而且好久了。7—8年之前一直没治疗过'}。医生信息:{'name': '刘文恩', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中南大学湘雅医院', 'faculty': '检验科', 'speciality': '擅长：感染控制、细菌耐药机制及病原微生物致病机理等方面的研究', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/255953.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 26岁'}