标题:呼吸困难5年，加重两月 患者因持续心房颤动合并房间隔缺损继发心力衰竭5年， - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者因持续心房颤动合并房间隔缺损继发心力衰竭5年，每年均需住院治疗，具体用药不详；两月前症状进行性加重，在当地医院住院治疗，合并腹水，淤血肝，给予利尿剂，强心治疗，近期症状进行性加重。（2021-11-16填写）', '疾病：': '呼吸困难5年，加重两月（2021-11-16填写）', '希望得到的帮助：': '有没有什么好的治疗方法，和对症的药物，是否可用呋塞米注射液和去乙酰毛花苷', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '哈尔滨英华医院 ', '用药情况：': '利尿剂', '过敏史：': '无(2021-11-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 呼吸困难5年，加重两月\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 患者因持续心房颤动合并房间隔缺损继发心力衰竭5年，每年均需住院治疗，具体用药不详；两月前症状进行性加重，在当地医院住院治疗，合并腹水，淤血肝，给予利尿剂，强心治疗，近期症状进行性加重。\n      患病时长： 大于半年\n      曾就诊医院： 哈尔滨英华医院\n      当前正在使用的药物： 利尿剂\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 无 \n      重大疾病： \n      · 无 \n      慢性病： \n      · 无\n      放化疗： \n      · 无 \n      药敏史： \n      · 无\n      其他病史：\n       无', '处置建议': '1.完善检查：心电图，动态心电图，血常规，C反应蛋白，肝肾功能，电解质，BNP，心肌酶，出凝血，D二聚体，甲状腺功能，如有条件加做心超，肺CT   2.严格控制入量饮水量，监测24小时尿量，测量腹围(平肚脐水平测量)，口服利尿剂加量3.吸氧，家中自备指脉氧监测仪，血压计，听诊器。4.报告回复后联系，建议如条件允许联系住院积极治疗。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '2': '吴李娜 主治医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1.完善检查：心电图，动态心电图，血常规，C反应蛋白，肝肾功能，电解质，BNP，心肌酶，出凝血，D二聚体，甲状腺功能，如有条件加做心超，肺CT   2.严格控制入量饮水量，监测24小时尿量...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '4': '吴李娜 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '吴李娜 主治医师', '6': '利尿剂：苏麦卡 控制心室率：倍他洛克，地高辛，这些药物需等电解质和心电图报告回复后调整方案', '7': '吴李娜 主治医师', '8': '如选择抗凝：口服利伐沙班 ，需注意监测是否有出血倾向', '9': '吴李娜 主治医师', '10': '如抗凝有顾虑，可加用抗血小板聚集：阿司匹林或者氯吡格雷', '11': '吴李娜 主治医师', '12': '44″\n\n\n\n你好，我把那个可能需要用到的药呢，先发给您了，但是这些呢，最好等检查出来看一下，然后您现在的话呢，身边的话呢，让家人把他呃，这段时间就这几天近期在口服的药物呢，呃拍一张照片发过来看一下到底是怎么吃法的啊，先把现在的药物先给他调整一下，然后利尿剂的话呢，先给他加加量，然后控制一下喝进去的水的量，在鸡鸡尿量看看，再每天给他测一下腹围腹围的话呢，拿软的皮尺绕过肚脐眼阿萍这个水平面啊，给他每天测一测，如果说有效果的，呃，小便尿量出来多的话，它复位会慢慢减少，然后复位呢，就是也可以有个记录，可以看得到它的变化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '患者', '15': '现在不能下地，今天第一次尿床了，如果来家抽血，可以完成哪些检查去配合用药', '16': '患者', '17': '现在出现了腿部和脚肿现象', '18': '吴李娜 主治医师', '19': '51″\n\n\n\n啊，你好，我看到了他的用药啊，就是用药的话，他现在吃的是氢氯噻嗪这个比较弱，阿给他改成呋塞米先吃那个口服的先一天一片不行的话呢，加到一天两片呃，可能是需要补一点假的，但是呢补钾的原则呢，是见尿补钾，如果小便量少的话呢，假也不太能多补呃，如果没有糖尿病的话呢，可以适当的喝一点橙汁，香蕉这种的啊量也不要太多，嗯，如果他现在是尿床的，你就不能自主解尿的话，就需要用纸尿裤了，否则很容易这种反复的尿路感染在床上那么纸尿裤的话呢，不方便记尿量的，那你就需要买一个那种就是买菜的那种小称给他称一称呃就是空的，这种纸尿裤有一个基础的一个重量，然后每天就是失掉的失透的这种纸尿裤拎出来称一称，那么每天就可以记准他的尿量。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '吴李娜 主治医师', '21': '47″\n\n\n\n然后那个检查的呢，我刚刚已经发给您了，就是在那个问诊意见里面有一些抽血检查你把这个检查给医生看一下就是他们能够做的就是社区医院啊也好或者是你能联系的上们来抽血的也也可以，就是能做的尽量把这些检查都做掉啊，最好的呢，就是你自己，呃，拿了老人的医保卡去帮他开这些检查，然后看看能不能找关系把那个条形码拉出来贴好管子，然后再找护士上门帮他抽血，然后你再把这个管子送去啊，这个是最好的就是检查比较全，如果说是社区直接护士来抽血的话呢，医生抽血的话呢，可能就是有些项目不一定能够做得到啊，反正你先问问看能做的尽量都把它做全了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '22': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '23': '患者', '24': '腿部和脚这两天肿了，也是排尿引起的吗？需要用什么药吗？'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 75岁'}