一、3月底... 是否需要进一步检查，或已有CT报告的综合判断直接给出建议。感谢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，小红书看见网友推荐慕名而来。以下详述\n      \n      一、3月底4月初不知是否因感染新冠（此前一直未曾感染）也可能是甲流，发烧咳嗽数日，因药物充足，未去医院，自行服药一周后基本康复。\n      \n      二、康复后即出现乳腺疼痛、右胸疼痛等症状，遂就医。乳腺B超显示尚好，医生开乳腺增生相关药物服药。\n      \n      三、因自觉右乳某固定位置（紧挨右乳乳晕下方）该处疼痛不像乳腺增生，按压痛，火辣辣烧灼痛，不按压不明显。就诊疼痛科，医生考虑神经痛。\n      \n      同时近日背部肩胛骨酸痛，因颈椎问题，此前在劳累、焦虑时有过类似情况。\n      \n      \n      四、因疼痛加查肺部CT，（普通CT、非增强、此前只拍过胸片，未做过肺部CT）\n      \n      报告显示多发多种类肺结节，且结节很大。不知上述疼痛是否可能与结节有关。\n      \n      五、请您扫描下方图片中的二维码，即可看见浙一的CT云影像。身份证后6位269869\n      \n      不着急要回复，烦请您在空闲时仔细看完，给出您的综合判断：是否需要做进一步检查（如增强、薄层CT？）或已有明确判断给出建议。\n      \n      请得空再回，感谢。（2023-04-18填写）', '身高体重：': '162cm，52kg（2023-04-18测量）', '疾病：': '肺结节（2023-04-18填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院 乳腺外科', '用药情况：': '乳腺增生与神经痛用药', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-18填写)', '过敏史：': '无(2023-04-18填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-04-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'CT显示两肺多发的结节伴有周围渗出，考虑隐球菌感染的可能。两上肺多发的细小毛玻璃结节，属于细支气管炎。', '处置建议': '建议血隐球菌抗原检测，如果血隐球菌抗原检测阴性，建议支气管镜灌洗明确，感染病因病因，如无明确病原，建议结缔组织病筛查。'}。交流-2:{'0-王丽华 副主任医师-04.18': '发病期间有没有发烧和查过血?如果没有发烧，血象也好的话，CT显示两肺多发的结节伴有周围渗出，要考虑隐球菌感染的可能。需要查血的隐球菌抗原。如阴性，服用广谱抗菌素治疗，如阳性（可能性大），需要服用大扶康。另外，两上肺多发的细小毛玻璃结节，属于细支气管炎范围，可能和平时吸入的物质有关，比如说二手烟或者养过宠物之类，隐球菌感染的常见场景是接触过温暖潮湿的发霉的东西，接触土壤类或者在灰尘大的地方待过。不知道你有没有类似的病史？', '1-患者-04.18': '感谢医生牺牲晚上时间回复。月初发烧期间没有就医，但有咳嗽。昨日做肺部CT检查时有查肝肾功，血常规、血沉，C感应蛋白，除了淋巴细胞偏高，没大问题。', '2-患者-04.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-04.18': '确实，我最近有去过朋友开的农场，养花种地……没有接触过小动物', '4-患者-04.18': '明白，我会去呼吸科做隐球菌的相关检查。请问您觉得是否还需要再做增强CT？', '5-王丽华 副主任医师-04.18': '不用增强', '6-患者-04.18': '好的、谢谢医生，我做完进一步检查再联系您。太晚了，早点休息。', '7-患者-04.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-04.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-04.19': '王医生好，图一是按照您的建议今天去医院感染科开的检查，（呼吸科挂不上）您看可有重点要查但未开到的检验科目呢？以及隐球菌血检为阴性，我自己线上查了下，说是血检检出率确实有遗漏。', '10-王丽华 副主任医师-04.19': '血检阳性才能吃药', '11-患者-04.19': '医生说血检可能查不出，您是否建议做气管镜或者肺穿刺进一步确认？', '12-王丽华 副主任医师-04.19': '先血检吧，不行的话支气管镜盥洗，盥洗液再做抗原', '13-患者-04.19': '好，谢谢您。我等其它报告出来，隐球菌报告已经出了是阴性，同步查了其他真菌', '14-王丽华 副主任医师-04.19': '哦，那你考虑考虑要不要盥洗，这是最直接最准确的', '15-王丽华 副主任医师-04.19': '如果有结果，按结果治疗，没有阳性结果，那就是机化性肺炎，可以试试激素治疗，同时筛查结缔组织病', '16-患者-04.19': '感谢'}。医生信息:{'name': '王丽华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：心脏及胸部疾病影像诊断，对纵膈、心脏、冠脉病变及乳腺疾病诊断有丰富的经验，尤其对肺癌的早期诊断，肺部结节及炎症的鉴别诊断有独到的见解', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/250842.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 38岁'}