标题:右肺结节术后 肺结节切除后，常规病理对比术中病理升级，到浸润程度 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好，医生。我于4月27日在十梓街院区做了右下肺结节切除术，术中快速病理，原位伴微浸润。但常规病理是浸润，烦请您看下我的病理报告，为什么差别这么大呢。我的结节才6mm左右，就达到浸润程度了吗？（2021-06-08填写）', '身高体重：': '170cm,60kg（2021-05-27测量）', '疾病：': '右肺结节术后（2021-06-07填写）', '希望得到的帮助：': '病理报告', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '苏大附一院 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-06-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '您好！病理切片已阅，是浸润性腺癌，腺泡为主。浸润灶超出0.5cm，不属于微浸润癌的病理类型。手术分期T1a，还是早期。', '处置建议': '早期肺腺癌，手术治疗效果很好！年轻患者最好做相关基因检测。术后三月 六月复查CT。'}。交流-1:{'0-詹升华 副主任医师-2021.06.08': '您好！病史已知！快速病理与常规石蜡病理有出入很正常。由于切面不同病灶可能升级。最终临床分期是一样的，不需要后续处理，这个腺癌分化很好。切除干净即可。', '1-患者-2021.06.08': '詹主任，您好。当时术中病理微浸润，和医生预判的一样，所以医生只清扫了两组淋巴。现在大病理是浸润，我就比较担心，是否切除干净了。', '2-詹升华 副主任医师-2021.06.08': '微浸润与否 根据最大浸润灶的直径来判断，指南诊断标准是小于0.5的范围属于微浸润。大于0.5cm就是浸润。您最大直径才0.6cm。应该手术切除范围是一样的。可以选择楔形切除。浸润成份是腺泡型。预后很好的。', '3-詹升华 副主任医师-2021.06.08': '最大直径1厘米以下的肺腺癌，是否做肺叶根治术目前没有硬性规定。转移风险极低。淋巴结可以采样活检，而不是清扫。减少不必要的损失创伤。您25岁还很年轻的。', '4-患者-2021.06.08': '所以这也是我比较疑惑的一点，大于0.5mm才属于浸润，可是我结节这个一共才0.6mm，我就不太能接受是浸润。虽然只有一字之差，但对我的心理压力很大', '5-詹升华 副主任医师-2021.06.08': '我估计就是考虑这个厘米浸润成份比例大了。所以诊断腺癌。分期也都是一样的。', '6-詹升华 副主任医师-2021.06.08': '还有不同病理医生认知尺度把握不同，您实在担心就借病理片子去上海胸科医院病理会诊看看。听听别的病理医生意见。您这个长期保存', '7-患者-2021.06.08': '是的，我也想去做个病理会诊。向苏大附一院借病理切片和白片，需要上海医院开借片证明吗？可以直接借吗', '8-詹升华 副主任医师-2021.06.08': '我们医院手术医生开具纸质证明也是可以的。带好身份证复印件可以外借病理切片。总院周一至周五8-16:30分', '9-患者-2021.06.08': '您好，我是在老院区做的，先找手术医生开证明，然后去总院借片是吗，白片也可以一起借吗，我想病理切片和白片一起借。', '10-患者-2021.06.08': '詹主任，我的病理报告上没写贴壁和腺泡各占多少比例，您那边能看到吗，能否帮我查下，拜托了', '11-詹升华 副主任医师-2021.06.08': '好的！我明天看一下！纠结这个没有多大意义！癌灶总共0.6cm ！', '12-患者-2021.06.08': '我才25，这个微浸润，与浸润的差别，真的对我意义很大，所以我想知道到底什么样的，拜托您了，。', '13-詹升华 副主任医师-2021.06.08': '请您不要过度纠结！因为已经手术切除了！属于早期', '14-患者-2021.06.08': '好的，谢谢您的开解。还麻烦您明天帮我看下。', '15-詹升华 副主任医师-2021.06.08': '问一下您的工作学习环境还有肺肿瘤家族史有吗？家里身边有人抽烟吗', '16-患者-2021.06.08': '我外公，只是因肺癌晚期去世', '17-患者-2021.06.08': '之前', '18-患者-2021.06.08': '我爸爸抽烟，所以有二手烟环境', '19-詹升华 副主任医师-2021.06.08': '这个可能有关系！被动吸烟！还是建议做一下基因检测'}。医生信息:{'name': '詹升华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难肿瘤病理！淋巴造血系统肿瘤 泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤、胃癌、肺癌病理诊断以及分子病理！炎症性肠病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3797620112.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 24岁'}