标题:注意力不集中   入睡困难（已改善） 张医生，本来我预约明天来你这里复诊，因为现在作业太多了，都来... 医生现在对于她这种情况到底应该咋么办才好 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '张医生，本来我预约明天来你这里复诊，因为现在作业太多了，都来不及做，我只能线上问诊一下。孩子当时因入睡困难来你这里看，物理治疗一个半月（已结束），吃了一个月的佐匹克隆（第一周吃一片，第二周吃半片，第三周和第四周吃1/4粒，第四周因期中考试六门课四门不及格，特别是第四周上个月3月5日来复诊的前一天又出现入睡困难，所以后面加了一周1/8粒，后停药。停药这三周来，睡觉很好，孩子说上床23:15，半小时能睡着，就是这两天有时候会早醒，但是要比当初来看病时好很多。上月复诊时你告诉我给孩子做一下心理治疗，目前已做了四次，但是我感觉医生有时候教她方法，她也没时间用，感觉刚开始还行，上周做了第四次，效果不是很好。这次我来找你的目的是孩子因为在私立学校读书，数学成绩从初二开始就不好，最近一周上数学课经常反应听不懂，回来作业不会，以前用过择思达，不过就吃一粒，我本来想让她早上吃上去，孩子也不愿意说吃了头晕，因为孩子上课思想不太集中，每门课成绩都在下滑，这样下去对数学是越来越没信心了，现在作业都不订正了。（2023-04-01填写）\n这是第一次来你这里的报告，现在作为家长也不知道该咋么帮助孩子，因为学校学习的压力很大。（2023-04-01填写）', '身高体重：': '170cm，49kg（2022-11-13测量）', '疾病：': '注意力不集中（2019-05-13填写）\n入睡困难（已改善）（2023-04-01填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海市精神卫生中心 心理咨询科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-01填写)', '过敏史：': '无(2020-12-24填写)\n两年前吃专注达，吃后患者两手臂湿疹(2022-11-13填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-05-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '医生我想问一下择思达和专注达这两个药有啥区别，是不是像因为情绪问题引起的注意力不好，专注达更好些，择思达让孩子比较安静，孩子有时会头晕，想睡觉，会加重情绪问题', '处置建议': '专注达更好，但副反应也会更大'}。交流-2:{'0-张晨 主任医师-04.02': '还有办法，可以做rtms，物理治疗恢复大脑功能', '1-张晨 主任医师-04.02': '另外，如果你们对药物不恐惧，可以尝试专注达，提高注意力，但是有耐药可能，你们要想好', '2-患者-04.02': '那个你说的物理治疗，就是上个月租机器在家里做的仪器吗，孩子说和心理治疗差不多，她是想继续心理治疗一段时间，还有你提到的专注达，还有别的药吗？我想配合吃一段时间，（最主要是提高上课听讲程度，成绩稍微上去些，可能各方面会好些）像她目前身高1.70，体重49kg，剂量吃多少？还是从小剂量开始18mg，能不能线上配，你帮我们开一下方子，可以寄到家里吗', '3-患者-04.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-04.02': '这是当初停择思达后半年后在新华医院测的注意力（见图）就是这个认知诱发电位2是啥指标？', '5-患者-04.02': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-04.02': '我这里想和你说的，是因为以前我们吃过一段时间专注达五年级下的时候，一直吃一半的剂量，18mg，有一次期中考试吃到36mg，就吃了两天，但是效果很好，但是当时手上发湿疹样反应（后来停药改择思达的）其实当时出现皮肤上的湿疹和痘痘目前已完全好，但是当时到今天我还是没有明白是药物过敏还是，本身皮肤的毛囊炎所引起的，因为当时跑了很多医院，每次诊断都有些不同。（有医生说湿疹，有说日光性皮炎，有说是毛囊角化症）', '7-患者-04.02': '所以今天早上你的建议，我刚开始犹豫了一下，但是我后来想了想还是觉得为了孩子好、心理治疗配合一段时间的药物治疗再看看，因为最起码上课听了，压力也会小些，否则回来作业都不太会做，导致现在都不订正了，这也不是个办法，因为连着三周每周测验数学都是30几分的成绩，能够有专注达之外的药，副作用少点的，那是最好的，专注达我可能只能从小剂量开始试一下，就是配的话，可以线上开邮寄吗？', '8-张晨 主任医师-04.02': '专注达要孩子来医院开', '9-患者-04.02': '那像他这种情况专注达还是从小剂量开始吃，18mg开始吃是吗', '10-患者-04.03': '因为最近孩子要期中考试，家长可以来直接配吗？', '11-张晨 主任医师-04.03': '是的，从小剂量开始服用', '12-患者-04.03': '张医生，你除了周日门诊外，还有别的时候门诊吗？', '13-张晨 主任医师-04.03': '二号楼，周一上午', '14-患者-04.04': '医生我想问一下择思达和专注达这两个药有啥区别，是不是像因为情绪问题引起的注意力不好，专注达更好些，择思达让孩子比较安静，孩子有时会头晕，想睡觉，会加重情绪问题'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 14岁'}