标题:iga肾病 2021年2月初发烧肉眼血尿，蛋白尿 目前只吃羟氯奎，需要调整用药吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年2月初发烧肉眼血尿，蛋白尿，肌酐111。后2月23日肾穿刺，当时红细胞几百个，蛋白定量0.26。穿刺结果见图(30个球，3个硬化，4个小新月体，1个大新月体)。\n      3月12日至8月30日服用纷乐和激素，激素最开始10颗强的松隔日，一月后开始减量。8月底停激素。停纷乐。停药后(复查指标蛋白定量0.19，红细胞34)每次指标变化见整理的表格\n      10月18日复查红细胞125，蛋白定量0.33。有反复。故10月20日开始又继续加上纷乐，，11月7日浙一复查红细胞65，蛋白肌酐比0.21，11月28日海宁复查红细胞89，蛋白肌酐比0.202，蛋白定量0.24。\n      10月20日单位体检，心电图提示右心室肥大。\n      激素前激素后蛋白降幅不大，停药又反复。降压药吃了头晕一直没吃，目前就吃纷乐，这次复查古丙转氨酶偏高，体检右心室肥大，和药物有关系吗？需要调整用药吗？（2021-11-30填写）\n患者还患胆囊结石（2021-11-30填写）\n关于心电图:2月份肾穿时住院是窦性心律，不确定心电轴？。5月份做肠道息肉时是提示窦性心律，心电轴左偏，顺钟位转向。10月份体检提示右心室增大。不知是否和药物有关系？上传了5月份心电图照片（2021-12-01填写）\n古丙转氨酶和古草转氨酶这一年来复查都是正常值且稳定见表格，这次突然有上升还超了上限。分别上传了6月份和体检的时的B超单（2021-12-01填写）', '身高体重：': '176cm,62.6kg（2021-11-30测量）', '疾病：': 'iga肾病（2021-03-09填写）', '希望得到的帮助：': '目前只吃羟氯奎，需要调整用药吗'}。问诊建议:{'病历概要': 'iga肾病经治疗，目前病情相对稳定。目前主要表现为单纯性血尿，肝功能有异常', '处置建议': '建议可以停用羟氯喹1个月后复查肝功能，尿常规等指标，平时可以加用肾炎康复片或者黄葵胶囊等中成药护肾治疗'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.12.01': '56″\n\n\n\n你好，我看了你最近发过来的检查啊，我看你是问了很多问题，谁知道你这个心脏左心室肥大跟药物应该没关系，但是反而过并嘴还没搞，有时候跟药物有关系，你现在在经常埃及生病你的治疗目标，只要24小时尿蛋白定量控制在500毫克左右就够了，药物就不需要吃了，所以我个人觉得你前期已经非常积极的治疗了，所以现在我觉得分了，也可以暂停一下暂停以后看看这个固定志愿者有没有好起来，至于这个心室肥大，你最好请心内科医生看一下有没有心脏其他问题那总体来说，我觉得未来吃药的话，也不需要接触也不需要风热，如果真的蛋白尿由轻度反弹，到时候可以吃一点保护肾脏的中成药啊，这些用一点就够了，关键定期复查很重要。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.12.01': '你好，我们之前主要是尿红细胞高，血尿为主。然后新月体偏多用的激素，现在药物停了，红细胞，和蛋白又上来了，才又吃的纷乐。之前3月份开始吃纷乐到8月底，古丙也是正常的，会是因为纷乐吗？还有停了激素和纷乐，红细胞和蛋白又上来，会是新月体没控制住吗？', '2-李夏玉 主任医师-2021.12.01': '51″\n\n\n\n你这个病前期治疗已经很积极的，当然，你说里面有没有新月体形成现在也不敢说你主要是动态的观察一下肌酐啊机盖基本上保持差不多或者略有升高，都问题不大，如果最近发现肌酐升高的比较明明显，那就当心里面有没活动，所以只能这样子判断，因为不可能经常去做肾穿刺肾穿刺，毕竟常常去检查，至于你这个慢性肾炎，这一点代表我个人觉得不一定要用药，我已经跟你说了你现在谷丙转氨酶高，你最好到肝病科去看一下应该查一下有没有肝炎，如果没有肝炎，那总要考虑，一个是药物性还有就看看有没有脂肪肝。基本上这几个方面的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.12.01': '好的，谢谢，那纷乐停了，可以吃些什么中成药来保护肾脏呢？', '4-患者-2021.12.01': '还有李医生，你的出门诊的时间除了浙一的，其他是不是还有个诊所？是在周几的？', '5-李夏玉 主任医师-2021.12.02': '只在浙一', '6-李夏玉 主任医师-2021.12.02': '可以买一点肾炎康复片或黄葵胶囊', '7-患者-2021.12.02': '尿红细胞应该控制在多少以下相对比较安全，超过多少需要干预下。我们一直都是尿红细胞高', '8-患者-2021.12.02': '肾炎康复片，黄葵，百令都可以长期吃的是吗', '9-患者-2021.12.04': '李医生，羟氯喹停了多久去复查下肝功能古丙比较好', '10-李夏玉 主任医师-2021.12.04': '38″\n\n\n\n哎呀，你还在纠结这个事，你这个现在单纯性的红细胞本身就不严重，你红细胞保持在比如说一百两百三百，这种都问题不大的关键，就为了关注肾功能的变化啊，不要太担心我前面跟你讲的这些药三种药里面也不用全部吃吃，我的意思，你光吃一种就行了，比如说肾炎，康复片或者王奎胶囊吃一种就行了。那肝功能的话，你这个药停掉一个月以后复查一下看看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-李夏玉 主任医师-2021.12.04': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议可以停用羟氯喹1个月后复查肝功能，尿常规等指标，平时可以加用肾炎康复片或者黄葵胶囊等中成药护肾治疗\n病历摘要：\niga肾病经治疗，目前病情相对稳定。目前主要表现为单纯性血尿，肝功能有异...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '12-患者-2021.12.04': '好的，谢谢，到时候有啥变化再联系或者去杭州面诊'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 32岁'}