标题:糖尿病 糖尿病十一年，之前用药二甲双胍 如何控制 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '糖尿病十一年，之前用药二甲双胍，格列美脲。空腹基本正常，餐后两小时十七八到二十。上月肾功能有问题住院调理，目前空腹正常，餐后十四点多，当时肌酐153，后吃了半月尿毒清颗粒，未按时按量。一月后复查肌酐151。（2021-08-22填写）', '身高体重：': '163cm,45kg（2021-8-21测量）', '疾病：': '糖尿病（2021-08-22填写）', '希望得到的帮助：': '如何控制', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '长动医院 内科', '用药情况：': '瑞格列奈片   卡波糖'}。问诊建议:{'病历概要': '糖尿病十一年，之前用药二甲双胍，格列美脲。空腹基本正常，餐后两小时十七八到二十。上月肾功能有问题住院调理，目前空腹正常，餐后十四点多，当时肌酐153，后吃了半月尿毒清颗粒，未按时按量。一月后复查肌酐151。\n      糖尿病', '处置建议': '糖尿病病史比较久，目前肌酐持续一个月151考虑已经慢性肾脏病。坚持饮食运动控制，避免肾损害药物使用，尽量应用胰岛素为主，检测血糖。具体情况详细见交流记录。'}。交流-1:{'0-张桂启 主治医师-2021.08.22': '你好', '1-张桂启 主治医师-2021.08.22': '肌酐升高了，建议开始用胰岛素', '2-患者-2021.08.22': '你好，张医生', '3-张桂启 主治医师-2021.08.22': '肌酐升高，二甲双胍目前不能在吃了', '4-患者-2021.08.22': '他上次因为脚肿，去医院住院调理了血糖', '5-患者-2021.08.22': '这个药没用了', '6-张桂启 主治医师-2021.08.22': '相对于胰岛素，药物对肾功能要求比较高。', '7-患者-2021.08.22': '现在用的是瑞格列奈片', '8-张桂启 主治医师-2021.08.22': '目前血糖，以及糖化血红蛋白控制在多少', '9-患者-2021.08.22': '还有个阿卡波糖，具体叫什么不记得了，随餐吃的，他主要是餐后血糖，目前还有十四点几，有点管不住嘴。糖化6.9', '10-患者-2021.08.22': '血糖空腹基本正常，六点几，五点几', '11-患者-2021.08.22': '餐后上次调到十三点下了，回来一个月到十四点多', '12-患者-2021.08.22': '肌酐上次住院是153，吃尿毒清颗粒，没按时按量，只吃了二十天左右，停了十天又做了检查，肌酐151，是否需要按时按量继续吃尿毒清颗粒', '13-张桂启 主治医师-2021.08.22': '餐后还是高', '14-张桂启 主治医师-2021.08.22': '尿毒清可以还是高', '15-张桂启 主治医师-2021.08.22': '糖尿病病史比较久，目前肌酐持续一个月151考虑已经慢性肾脏病', '16-张桂启 主治医师-2021.08.22': '现在治疗就以保护肾脏为主。首先就是严格控制血糖。', '17-患者-2021.08.22': '之前没按时按量，还停了十来天。准备让他按时按量再用一个月去检查', '18-患者-2021.08.22': '餐后控制到多少比较合适？'}。医生信息:{'name': '张桂启', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北海市中医医院', 'faculty': '肾病内...', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗内科常见病，以及风湿免疫、肾脏相关疾病，如肾小球肾炎，肾衰竭，肾病综合征，过敏性紫癜，类风湿关节炎，痛风等疾病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964699077.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}