标题:乳腺癌术后治疗 1）患者2022-2-7，行左乳腺11-12点肿块 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1）患者2022-2-7，行左乳腺11-12点肿块粗针穿刺，做病理检查，报告查见导管原位癌伴灶区浸润性癌形成。ER（中-强，约80%～90%），PR（中～强，约40%～50%），HER2（1+），Ki67（+，10%～20%）。\n      2）2022-3-18，入院，3-22手术，行左乳根治性切除，术中查见1个前哨淋巴结宏转移，行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结病理报告免疫组化结果：ER（强+，约95%），PR（中等+，约25%），HER2（1+），Ki67（+，约10%）。\n      3）术后病理报告11-12点处为导管原位癌3.2x2.7x1.3cm，同时查见多灶区浸润，最大浸润灶距蓝染区2cm，大小2.2x2x1.3cm，浸润最大直径6mm。脉管侵犯LVI有。腋窝清扫后的淋巴结均为阴性。免疫组化结果：ER（强+，＞90%），PR（强+，约40%），HER2（1+），Ki67（+，20%）\n      4) 2022年6月1日，在另一家医院做的前哨淋巴结病理结果和之前的报告不同，ER（3+，约95%），PR（3+，约90%），HER2（2+），Ki67（+，约90%）。有3个指标都差距较大，尤其ki67。一个10%，一个90%。是否会出现这种情况？\n      5）两个报告结果差异较大，如果ki67是90%那么就必须化疗了，如果只有b20%，医生建议不用化疗。目前不知如何选择。', '身高体重：': '165cm,51.5kg（2022-05-13测量）', '疾病：': '乳腺癌术后治疗', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '诺雷德+来曲唑', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-06-11填写)', '过敏史：': '无(2022-05-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌伴淋巴结转移。', '处置建议': '情况复杂，详情请见交流记录。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.06.11': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-周全 主任医师-2022.06.11': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n情况复杂，详情请见交流记录。\n病历摘要：\n乳腺癌伴淋巴结转移。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.06.11': '52″\n\n\n\n我又在仔细看了一下这个报告哈会诊医院和原单位的差别还不仅是这个漂流区你看他的PR of our还好吧，都是那个三家压强或者是95%啊，这个差别不是很大哈，PRPR原单位报的是40%会诊单位报的是百分之九十四十和90的话也是差别比较大的呃，还有一个就是喝吐喝吐的话原单位报的是一家然后会诊单位报的是二加一加和二加的区别就在于医家认为它是阴性的是不需要再就是后续使用赫赛丁这种靶向治疗，但是二加意思是不确定应该用fish检测来明确他到底是否是用这个呃赫赛汀靶向治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.06.11': '47″\n\n\n\n那像这个这么看起来的话，你看像PR Hu tu k l67J上面的话都存在着比较大的差异，那像这种情况您一定要把切片集中在一起，请这个治疗医院的病理科，再看看或者是说呢，只要另外一个嗯，比较信任的医院，然后病理科请他们再重新看一看啊，一定要把切片都汇总在一起包括呃，前面这个会诊单位他重复的免疫组化染色也都要借出来。呃，另外还有就是您会诊的时候哈跟这个会诊大夫也说一下之间，就是强调一下吧，提醒一下，然后这个之间的差异，请他在会诊的时候注意一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.06.11': '下面是我们医院病理会诊的注意事项，供参考：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}