标题:头颈部鳞癌免疫治疗问题 现在患者（本人姐姐）希望尝试一 请问从患者的病理检测报告可以判断出pd_l1 cps指标吗？能否判断cps指标是否大于20？谢谢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '现在患者（本人姐姐）希望尝试一下免疫疗法，想用默沙东帕博利珠单抗单药治疗一下头颈部鳞癌。但是看了一下天坛医院的检测单，里面没有说cps指标，问了一下相关药店，说pd_l1 cps指标＞20就可以单药使用帕博利珠单抗进行免疫治疗头颈部鳞癌。因为患者本人非常虚弱，所以不想联合放疗或者化疗治疗。（2021-12-13填写）', '身高体重：': '157cm,48kg（2021-11-15测量）', '疾病：': '头颈部鳞癌免疫治疗问题（2021-12-13填写）', '希望得到的帮助：': '请问从患者的病理检测报告可以判断出pd_l1 cps指标吗？能否判断cps指标是否大于20？谢谢', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '首都医科大学附属北京天坛医院 病理科\n北京大学口腔医院 口腔颌面科', '用药情况：': '中药，主要是调节免疫功能的', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-12-13填写)', '过敏史：': '无(2021-12-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '建议PDL1重新阅片或者病理会诊。'}。交流-1:{'0-患者-2021.12.13': '您好，罗主任', '1-罗荣奎 主治医师-2021.12.13': '你好 我看到你姐姐的报告了', '2-罗荣奎 主治医师-2021.12.13': '报告里面没有报cps，不过报了TC  5-10%', '3-患者-2021.12.13': '要是检测cps,是不是还得再做一次？', '4-罗荣奎 主治医师-2021.12.13': '不用再做一次', '5-罗荣奎 主治医师-2021.12.13': '这个TC就是tumor cells的简写', '6-罗荣奎 主治医师-2021.12.13': '36″\n\n\n\n就是这个CPS评分呢，它可以评价这个所有的呃，染色的肿瘤细胞和肿瘤周围的免疫细胞呃阳性的百分比除以所有的肿瘤细胞，所以这CPS的评分呢，一般都会比这个TC的比值会更高，那么像你这种情况呢，一般都是应该在10%以上的，但是呢，有达到20%不好说，呃，目前来看呢不需要再做一个重复检测了，但是可以呢，请这个原来的这个医生帮你重新做个片就是在评估一下这个CPS的评分就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-罗荣奎 主治医师-2021.12.13': '27″\n\n\n\n当然，一种方法是就是请原单位的这个发报告的医生呃，帮你重新做一个平片就是图片，你也可以把这个切片借出来呢，呃到其他的地方，你方便的地方去找一个病医生呃会诊，重新出一个报告就可以，就是也评价一下这个切片就好了，我看他做的这个效果应该是挺好的，因为他打得其实还是蛮专业的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-罗荣奎 主治医师-2021.12.13': '36″\n\n\n\n另外的话就是免疫治疗，它有一个卡套复制，但是呢，呃，不知道你有没有做这个基因的检测，就是就是TNB的指数是多少，就是这个肿瘤突变负荷的指数是多少，还有呢，就是有没有微卫星不稳定的情况，因为免疫治疗他呃，一般来说，就是三个情况，可以用吗，一个就是这个TNB是高的，一个是这个呃PY是CPS评分是高的，另外一个就是msi，也就是微信不稳定就是可能要综合来判断，呃，不要完全的纠结，在这个CPS的评分上面去。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2021.12.13': '基因检测没有做，光做了那一个检测', '10-罗荣奎 主治医师-2021.12.13': '好的，那你再合计一下怎么办', '11-罗荣奎 主治医师-2021.12.13': '就按照我上面说的做吧', '12-患者-2021.12.13': '好的，谢谢你，罗主任', '13-罗荣奎 主治医师-2021.12.13': '不客气的，有问题再咨询便是。', '14-罗荣奎 主治医师-2021.12.13': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议PDL1重新阅片或者病理会诊。\n病历摘要：\n见交流。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 50岁'}