标题:肺腺癌 目前已经术后两周 劳烦王主任看下病理，帮忙分析下病人属于哪种粘液腺癌，万分谢谢 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '王主任，您好！家人于两周前刚做完肺腺癌手术，分期为术后病理报告和之前术前的肺穿刺结果只写了粘液腺癌，分期为t3n0m0.\n      网上看了些相关资料，肺粘液腺癌有4种亚型，分别为:SRCC、SA、M-BAC、MCA.\n      请王主任看下病理图片及报告，帮忙分析判断一下病人属于哪种亚型的粘液腺癌，是否属于MAC？麻烦了，万分感谢?\n      （图1为术前肺穿刺病理，图2-图7为术后病理和相关检查报告，图8-图9为网上4种粘液腺癌资料）\n      劳烦王主任费心，帮忙分析诊断一下病理属于哪种，再次感谢?（2021-06-24填写）\n王主任，您好！病人术前做了派特ct，就肺部一个病灶，其他未见转移。（2021-06-24填写）', '身高体重：': '162cm,66kg（2021-06-24测量）', '疾病：': '肺腺癌 目前已经术后两周（2021-06-24填写）', '希望得到的帮助：': '劳烦王主任看下病理，帮忙分析下病人属于哪种粘液腺癌，万分谢谢', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '武汉大学中南医院 胸外科', '过敏史：': '无(2021-06-24填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.06.24': '55″\n\n\n\n你好呃，我是浙大一院病理科王艳丽大夫呃呃，感谢你的信任和选择，感觉你是一个特别用心的那个患者就是。把病历资料提供的非常充分啊，影像啊，呃给你报告啊，甚至还查了相关的资料，我第一次遇到这么专业的啊，那么我来说，首先就是肯定是一个粘液性啊，肯定没问题啊，然后呢，第一种就是你提到的肺炎发性硬件细胞性腺癌肯定不是因为硬件细胞它是合适偏位的啊，就是包装里面是就是像戒指一样的，这肯定不是啊，第二个呢，就是原发性肺腺癌伴粘液代谢，它理论上呢，就是应该是有就是实际的区域伴有一些音乐细胞，所以呢这个呢，也不是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2021.06.24': '56″\n\n\n\n第三种就是原发性的肺胶样腺癌，嗯这个呢，应该是有大量的黏液湖形成的大体取材的时候就胶冻状胶冻状的东西是什么呢，也就是说整个细胞它产生了很多粘液，然后这些细胞外的粘液呢，形成了粘液湖是要这样子的，呃，嗯，这边的两张图片右边的这一张呢。只看到了就是高度状的这个细胞，它是沿着肺泡壁生长，然后左边的这张呢，就是看得不是特别清楚，但是呢，就是说很明显的粘液，股市上也没有看到，所以呢，你要我一定要就是做出判断的话呢，我倒是觉得啊，就是第三个就是呃类型啊，可能会更适合就是说右边这张图像是典型的就第三种类型。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-王艳丽 副主任医师-2021.06.24': '52″\n\n\n\n呃，但是我一定要把话跟你说清楚，首先这个病灶的最大径已经大于五个厘米了呃，然后呢，这个显微镜下的一个是也是一个微小的事业是一个微小的事业你你明白吗就是呃，相当于只有一个毫米，或者两个毫米的病变，所以呢，就是说根据显微镜下更少的这个病变呃来判断就是这个肿瘤的具体类型呢，可能难免啊，就是会没有那么精准呃，我倒是建议你可以再去找一下给你发报告的病理医生请他统观就首先要取材充分对吧啊，然后呢，请他就是统观整个肿瘤上下，然后呢，再把它归到这个四个类型里面的一种里面进去。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-王艳丽 副主任医师-2021.06.24': '6″\n\n\n\n也只有这样子呢，我觉得病理诊断才是最精准的啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.06.24': '王主任，感谢您的耐心回复。病人是我母亲，所以花了很多精力去了解和搜集相关资料。听到网上说mac预后相对较好，多希望我妈妈是这种，至少是不幸中的万幸…王主任，我妈妈这种病理预后是不是比较差？然后麻烦再问下，术后没写分化程度，以您的判断恶性程度如何？之前肺部穿刺ki67 5%，术后ki67 热点区30%。再次感谢您', '5-王艳丽 副主任医师-2021.06.24': '57″\n\n\n\n嗯，说句实在话啊，就是嗯肿瘤最差的类型一个呢，是微乳头状雅行一个呢，是实性的雅行啊，这两种是最怕的，当然事实上决定这个呃，一个患者就是预后的，还有很重要的原因就是TMA分期啦，就是你母亲最大的问题是肿瘤的最大径大于五厘米，直接就分到了T3啊，那么到了T3期无可就是，虽然说还算运气吧，淋巴结是有转移哦，那么远处转移呢，暂时也没有那么呃，音乐先来呢，它就是呃，可以去给他检测一下有没有什么CAD的图片啊，呃或者ot啊PPT啊螺丝啊，这些检测去做做看，如果说有敏感的分子靶向药物的话治疗效果会好一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-王艳丽 副主任医师-2021.06.24': '44″\n\n\n\n嗯，穿刺跟最后的根据标准的K67呢，本身就是完全符合的是没有的，因为穿刺创造的区域可能是就是增长不是特别活跃的区域，那么看67指数肯定是P的，就像这张病理报告上的两张图片左边的肯定会高一些，那是分化差的区域右边呢，是高分化的区域，那他肯定是ki67会低一些，呃，这样的图片呢，如果说是右边的这个样子呢，我会打啊高峰划啊，左边这个呢，我觉得就是腺管的行为太不太明显，有可能是中分化，要么就是中低分化的区域，呃，当然不是特别有把握啊，因为我不知道这样的区域分别是有多少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.06.24': '好的，谢谢王主任！我妈妈做了基因检测，只有kras 突变，听说是最棘手的突变，没有合适的靶向药，国外有药也是天价。我妈妈的术后病理ki热点区30%，应该是肿瘤里最高值了吧，这个数值是是不是相对来说算增殖慢的，还好？结合术后化疗，有临床治愈的可能性吗？希望大吗？她本人状态良好，除了偶尔干渴。', '8-患者-2021.06.24': '真的不想失去她，但是能力有限，在能力范围内尽全力去医治她', '9-患者-2021.06.24': '再麻烦王主任看下，我妈妈有可能是第四种Mac粘液腺癌吗？', '10-患者-2021.06.24': '感觉她这个肿瘤可能好久了，长这么大没有转移，不知道是不是因为生长速度很慢，这点到很符合MAC的描述。', '11-小牛医助-2021.06.24': '小牛医助提示：\n                  您于2021年06月24日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看。', '12-王艳丽 副主任医师-2021.06.24': '抱歉我没有及时回复，你的理解部分是对的，没有转移本身就说明生长缓慢', '13-王艳丽 副主任医师-2021.06.24': 'KI67的增值指数30%绝对不算高的，恶性程度高的可以达到将近90%'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 64岁'}