标题:冠心病   发现胃肠异常4月   发现CA724异常三年，胃部不适一月。   烧心4月余，咽喉部烧灼感1月   发现冠脉硬化10年 我有心血管方面疾病，胃腸方面，失眠，还有咽喉炎等，反正身体方... 请医生给出最佳治疗方案，另外我失眠不知吃思诺思还是舒乐安定好。我现在在用他汀类药，尽量避免药物相互作... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我有心血管方面疾病，胃腸方面，失眠，还有咽喉炎等，反正身体方面浑身不舒服，检查下来都没大的问题，医生说主要是心理方面因素，焦虎，抑郁，想咨询请教下医生，像我这种情况要药物治疗吗，如果治疗后这些症状能改善吗，另外我有冠心病在服用他汀类药物，他汀本身有肝毒性的，所以我用其他药很谨慎的，除非一定要用的，如果再服用抗焦虑的药物会增加肝肾方面的副作用吗，因为这类药要长期用的，医生给我开过黛立新的这个可以用吗，不知现在最新的抗焦虑药有哪些副作用小点的，效果好的有吗，谢谢（2023-02-15填写）', '身高体重：': '167cm，60kg（2022-11-27测量）', '疾病：': '冠心病（2016-08-24填写）\n发现胃肠异常4月（2022-03-14填写）\n发现CA724异常三年，胃部不适一月。（2022-03-20填写）\n烧心4月余，咽喉部烧灼感1月（2022-10-15填写）\n发现冠脉硬化10年（2022-11-27填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '瑞舒伐他汀', '过敏史：': '无(2022-03-14填写)\n无(2022-07-13填写)\n无(2022-10-15填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2017-09-21填写)\n手术：直肠多发息肉咬除术 (2022-03-14填写)\n手术：无 (2022-03-20填写)\n手术：直肠息肉切除术 (2022-11-22填写)\n重大疾病：无 (2022-03-14填写)\n放化疗：无 (2022-03-14填写)\n慢性疾病：无 (2022-03-14填写)\n慢性疾病：就是血脂高，在吃他汀已十年了 (2022-03-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '躯体不适，担忧，眠差数年。', '处置建议': '可予小剂量抗焦虑抗抑郁剂对症处理。平时注意适当运动，规律作息，保持好心态，祝您健康快乐！'}。交流-1:{'0-小牛医助-02.16': '关心提醒：我是罗娴医生，感谢您选择我作为您的主诊医生，我会根据您的病情给出最佳的诊疗建议，祝顺遂！', '1-罗娴 副主任医师-02.16': '您好', '2-罗娴 副主任医师-02.16': '冠心病确诊了吗？', '3-罗娴 副主任医师-02.16': '胃肠道方面有确诊的疾病吗？', '4-罗娴 副主任医师-02.16': '失眠有多久了？', '5-罗娴 副主任医师-02.16': '情绪如何？', '6-罗娴 副主任医师-02.16': '思诺思，舒乐安定，黛力新有用过吗？', '7-患者-02.16': '冠心病已确诊了，已十年了在吃他汀和泰嘉已吃十年了，慢性胃炎，胃食管返流病，已二十年了，失眠也20年了，看过很多中医失眠专家都没效果，现在思诺思和舒乐安定轮流着用，觉得思诺思第二天精神还可以，安定第二天乏力没精神但是有抗焦虑作用是吗，现在躯体症状多感觉很难受，医生说我焦虑，要治疗的，但我在吃他汀怕药吃多了肝肾损害，所以请教下有好的治疗方案吗，中药好像不行是吗，最好要效果好副作用小点的，如果抗焦虑治疗后躯体症状会好吗，请罗主任指导下，谢谢', '8-罗娴 副主任医师-02.16': '思诺思和舒乐安定都是吃一片吗？', '9-罗娴 副主任医师-02.16': '这样轮流吃吃了多久了？', '10-患者-02.16': '不是每天吃的吃吃停停，3年左右吧', '11-患者-02.16': '现在主要的问题是躯体症状不舒服，胸闷气短，胃不舒服，没食欲，人很瘦，说我焦虑症，要治疗，抗焦虑药有最新的吗，我过去也吃过黛力新，听说停药难吃了十几天就不吃了，好像现在这药淘汰了，后来去年3月到精神中心看过配了舍曲林吃了一周疫情封控关了2个多月，医院也停诊了，现在太难受了，不知现在有什么好的药治疗，舍曲林，艾司西肽普兰片，氟伏沙明等，不知哪个效果好，副作用小，因为我在吃他汀类药，不敢乱吃药，伤肝肾，请罗主任指导，谢谢', '12-罗娴 副主任医师-02.16': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《9条目健康问卷（PHQ-9）》，请尽快填写', '13-罗娴 副主任医师-02.16': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，请尽快填写', '14-罗娴 副主任医师-02.16': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《失眠严重程度调查表》，请尽快填写', '15-罗娴 副主任医师-02.16': '明天有空做下问卷', '16-患者-02.17': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《失眠严重程度调查表》，得分：5分', '17-患者-02.17': '现在主要抗焦虑治疗怎么用药，能改善躯体症状'}。医生信息:{'name': '罗娴', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南方医科大学南方医...', 'faculty': '精神心...', 'speciality': '擅长：焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍、精神分裂症、双相情感障碍和精神科急诊的处理，尤其擅长用医疗技术结合心理治疗解决各类心理问题，如不明原因的躯体及胃肠不适、厌食症、青少年情绪和行为问题、个性与职场心理、感情婚姻挫折等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5270325672.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 70岁'}