标题:肺部结节 肺癌术后病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '张主任您好，我母亲于11月10日做了右肺中叶切除手术，近日病理和免疫组化结果刚出来。免疫组化考虑肺部病变像是盆腔转移来的，显示子宫内膜样腺癌伴鳞化可能性大。?我实在没想到是这么严重，母亲28年前因子宫肌瘤切除了全部子宫，绝经多年，之前做B超卵巢也萎缩了。术前的腹部B超也做了，没有腹水什么的，如果盆腔有问题B超上也能体现吧？想麻烦请张主任看看，如果没有子宫了，可能会是哪转移过来的呢？万分感谢！图片为此次术前检查，手术记录，病理结果等。（2020-12-10填写）', '疾病：': '肺部结节（2020-10-23填写）', '希望得到的帮助：': '请张主任帮忙分析病理，考虑原发还是转移来的', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '四中心 内科'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-张莉萍 主任医师-2020.12.11': '病理情况很特殊，不是常见的类型，诊断很困难', '1-张莉萍 主任医师-2020.12.11': '免疫组化pax8阳性是支持女性生殖系统来源的指标', '2-张莉萍 主任医师-2020.12.11': '但是没有生殖系统肿瘤原发病灶，逻辑上不好解释是肺转移', '3-张莉萍 主任医师-2020.12.11': '很困难的病例，建议带切片和白片15张出来会诊', '4-患者-2020.12.11': '谢谢张主任的宝贵时间！本以为做完肺的手术就放心了，没想到还牵涉到生殖系统，就联想了很多。母亲的确右侧下腹部偶尔疼痛，之前去医院照过几次彩超，结果显示盆腔未见包块积液。请问张主任，子宫切除了，病理结果提示的会不会是卵巢的病变？术前检查结果能否排除卵巢病变呢？感谢您！', '5-患者-2020.12.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2020.12.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-张莉萍 主任医师-2020.12.12': '32″', '8-患者-2020.12.12': '好的张主任。从病理结果上看，肺部病变是什么分期？又没有高危因素呢？两张彩超都是17年做的，您看有必要再重新做一次盆腔B超吗？', '9-张莉萍 主任医师-2020.12.13': '如果是转移来的，就是晚期。还以为b超是最近做的，有必要再做一次', '10-患者-2020.12.13': '好的张主任。最近做的术前检查有一个腹部B超，写的腹膜后扫查，您看这个B超能扫到卵巢部位吗？', '11-患者-2020.12.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2020.12.13': '这个免疫组化结果写的“子宫内膜样腺癌伴鳞化可能性大”，想请问您一下，卵巢上也可能有卵巢子宫内膜样腺癌吗？但是如果早已没有子宫了，子宫内膜从何而来呢？', '13-张莉萍 主任医师-2020.12.13': '卵巢上可以长子宫内膜样癌，需要再做个b超看卵巢', '14-患者-2020.12.18': '张主任，按照您的建议，我们去拍了个盆腔B超，又验了一个妇科肿瘤标志物。B超显示未见明显异常，但血清标记物有两个指标有些偏高。现在有两个问题想请教您:1、CA125偏高有可能是什么原因？有没有可能是胸腔镜手术后的一过性偏高，因为照胸片看到还有胸腔积液。2、盆腔B超是否可以排除女性生殖系统的问题呢？感谢您的宝贵时间！', '15-患者-2020.12.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2020.12.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2020.12.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18-张莉萍 主任医师-2020.12.18': '盆腔b超没有发现问题，说明没有生殖系统病灶，ca125是肿瘤标记物，不能明确肿瘤来源'}。医生信息:{'name': '张莉萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌及纵隔肿瘤的病理诊断，炎症、肉芽肿性病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1679048816.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 65岁'}