标题:膜性肾病 王主任你好，我父亲一直是您住院部的患者，9月份最后一次住院因... 血压升高的用药建议、新冠疫苗的注射建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '王主任你好，我父亲一直是您住院部的患者，9月份最后一次住院因为各项指标都有好转，出院时给出的药物调整（停用：他克莫司、五脂胶囊、骨化三醇；调整：厄贝沙坦1/2粒换成了奥美沙坦酯1粒）。\n      现在有2个情况需要咨询您：\n      1. 血压升高：高压早上大多128左右，傍晚6点和晚上9点血压都在140-150位。因为血压一直下不了，在奥美沙坦酯（早上1粒）以外，下午4点增加了1粒络活喜的苯磺酸氨氯地平片，同时1/4粒倍他乐克停了（床位医生吴医生的建议）。但血压没啥变化傍晚晚上的血压还是控制不住，住院前差不多半年血压都很稳定都是高压120左右。\n      \n      我父亲11月底检查了尿蛋白和血蛋白，其中尿蛋白7g增长到8.8g，血液总蛋白54、白蛋白32，没有降低。\n      \n      想问问主任，血压这块怎么控制？开始是想着天气冷了血压升高，但我翻看去年12月的血压基本都是120多130多。\n      \n      2. 新冠疫苗注射问题：目前放开的情况，大部分人都是要感染上的，想问问能否注射疫苗？\n      如果感染上不管严重与否应该都是带他在我们当地医院住院观察治疗，请问你们上海目前放开后，有基础病的新冠患者是以往一样集中起来隔离治疗，还是划到什么科室治疗呢？（2022-12-09填写）', '身高体重：': '172cm，68kg（2022-12-09测量）', '疾病：': '膜性肾病（2021-01-28填写）', '过敏史：': '无(2021-03-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '膜性肾病', '处置建议': '建议积极治疗\n      【生活习惯建议(治疗性的)】\n      控制饮食，避免劳累，适当锻炼，增强体质，预防感染，保持放松的心情，定期复查，监测血压'}。交流-1:{'0-王琳 主任医师-2022.12.13': '你好。\n                  1. 血压的问题，建议再继续观察，如果加用络活喜一周以上，血压还是这么高的话，建议下午四五点钟可以再加半粒络活喜。', '1-王琳 主任医师-2022.12.13': '2. 关于疫苗的问题，由于你父亲目前的蛋白尿非常多，这种情况下不太建议打疫苗。\n                  目前的形势下，还是要以预防为主。', '2-王琳 主任医师-2022.12.13': '首先，出门必须带口罩，尽可能是N95口罩。\n                  \n                  其次，少到人群聚集的地方；尽可能不在外面餐饮\n                  \n                  再者，保持充足的睡眠，适当锻炼，注意手卫生！', '3-王琳 主任医师-2022.12.13': '如果被感染了，那么要根据症状来进行用药，没有症状不要用药，有什么症状用什么药，这个具体的药品请搜索目前发布的最新的防疫指南，上面都有写。', '4-王琳 主任医师-2022.12.13': '如果你实在搞不清楚，一旦被感染，请及时与我联系。', '5-患者-2022.12.13': '好的，谢谢主任。害怕血压这么升高会不会是因为免疫制剂停用后身体出现的一些变化。', '6-患者-2022.12.13': '我们血压再观察看看', '7-患者-2022.12.14': '王主任，我想买的点药给我父亲准备着，临时买根本买不到。\n                  退烧药：选择单方的“对乙酰氨基酚”是不是最好？布洛芬和他服用的降压药和抗凝的脉血康是不是有冲突？\n                  中成药：如果没有高烧，只喝点中成药的话，喝什么可以？麻烦给我推荐两种，因为不知哪种能买到？\n                  谢谢主任，也请您保重～', '8-王琳 主任医师-2022.12.15': '体温超过38.5才能服用布洛芬\n                  \n                  轻度体温升高，服用中成药为主，如连花清瘟、正柴胡颗粒之类', '9-王琳 主任医师-2022.12.15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议积极治疗\n【生活习惯建议(治疗性的)】\n控制饮食，避免劳累，适当锻炼，增强体质，预防感染，保持放松的心情，定期复查，监测血压\n病历摘要：\n膜性肾病\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '10-小牛医助-2022.12.19': '王琳医生群发\n                    \n\n文章:新形势下慢性肾病病友应对新冠的几点建议\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 76岁'}