标题:抑郁症 复发抑郁症，15年7月第一次复发，吃草酸艾司西肽普兰20mg... 请问接下来该如何治疗？请问我的抑郁症为什么这么容易复发？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '复发抑郁症，15年7月第一次复发，吃草酸艾司西肽普兰20mg+米氮平15mg后症状好做，于15年11月开始只服用草酸艾司西肽普兰10mg，病情一直稳定，一直吃药至18年1月才开始减量到草酸艾司西肽普兰5mg，19年5月开始隔一天5mg服药，19年7月中旬抑郁症再次复发，从19年8月6号开始已经加草酸艾司西肽普兰20mg每天，现在服用20mg近6周+米氮平30mg 2周效果仍不理想，把草酸艾司西台普兰换成度洛西汀后逐渐加量到100mg后完全恢复正常，恢复正常的药物是米氮平30mg+度洛西汀100mg，后逐渐减量，一直以度洛西汀40mg每日维持，21年5月因受一些事件影响后再次复发，逐渐将度洛西汀加到120mg后效果任然不理想，后选择合并用药舍曲林，将舍曲林逐渐加到50mg后完全恢复正常。22年4月在度洛西汀100mg减至80mg后再次复发，目前度洛西汀已加至120mg，舍曲林125mg第26天。集采度洛西汀换成江苏恩华度洛西汀19天，情绪还是很一般。请问接下来怎么办？请问我的抑郁症为什么这么容易复发？（2022-08-06填写）', '身高体重：': '175cm,78.5kg（2022-07-10测量）', '疾病：': '抑郁症（2019-09-06填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湖南省脑科医院 心理科', '用药情况：': '目前服用度洛西汀120mg+舍曲林125mg', '过敏史：': '无(2021-01-14填写)\n无(2021-01-16填写)', '既往病史：': '慢性疾病：有高血压，目前在服用苯磺酸氨氯地平+厄贝沙坦片控制血压 (2021-01-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁症', '处置建议': '度洛西汀加米氮平平治疗'}。交流-1:{'0-谌益华 副主任医师-2022.08.06': '以后的治疗应用度洛西汀加米氮平。', '1-患者-2022.08.06': '谌老师，我睡眠还可以，请问要把舍曲林换米氮平吗？', '2-患者-2022.08.06': '也不是说睡眠还可以，就是说晚上可以睡着觉而已', '3-谌益华 副主任医师-2022.08.06': '要。因为你上次就是这样的方案改善的。米氮平也有较强的治疗作用', '4-患者-2022.08.06': '我之前吃度洛+舍曲林也改善了啊', '5-患者-2022.08.06': '去年是度洛120mg+舍曲林50mg改善的', '6-患者-2022.08.06': '但是今年舍曲林加到125mg都没有好', '7-患者-2022.08.06': '谌老师，请问我的抑郁症为什么这么容易复发', '8-患者-2022.08.06': '谌老师，我自己也是一名临床医生，之前也是中医药大学毕业的我现在真的有点纠结', '9-患者-2022.08.06': '不知道该如何调整药物', '10-患者-2022.08.06': '还有就是，请问集采度洛西汀的药效怎么样？我第一次吃度洛西汀吃的是江苏恩华的100mg+米氮平30mg好的，第二次吃的是集采石药度洛西汀120+舍曲林50mg好的，这次我把集采石药度洛西汀换成江苏恩华的度洛西汀后感觉有改善，但是还是不理想。', '11-谌益华 副主任医师-2022.08.06': '我认为还是将舍曲林换成米氮平比较合适。', '12-患者-2022.08.06': '好的，知道了', '13-患者-2022.08.06': '请问米氮平剂量吃到多少啊？', '14-患者-2022.08.06': '还有就是度洛西汀你觉得是吃集采石药的还是吃江苏恩华的度洛西汀', '15-谌益华 副主任医师-2022.08.06': '江苏恩华的比较好。米氮平先吃15mg，再加到30mg', '16-患者-2022.08.06': '谌医生，请问我的抑郁症为什么这么容易复发？是因为减药太快吗？还是？', '17-谌益华 副主任医师-2022.08.06': '与药物有关，也是与外界环境有关'}。医生信息:{'name': '谌益华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '湖南省脑科医院', 'faculty': '心理卫...', 'speciality': '擅长：心理咨询、失眠症、精神分裂症、难治性精神障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、神经衰弱、社交恐怖症、厌食症、贪食症、肥胖症、性功能障碍、肠激惹（慢性腹泻）综合征、更年期综合征、治疗创伤后应激障碍、疼痛综合症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/107603.html'}。患者信息:{'patient': 'd*** 男 31岁'}