标题:体检肺部异常1年 患者2022 年 3 月初单位体检，做的肺ct发现肺部有病灶... 肺部结节的定性，以及胸椎核磁显影是不是转移瘤，下一步治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2022 年 3 月初单位体检，做的肺ct发现肺部有病灶，医院怀疑继发性肺结核，后进行了T细胞检测、肺癌筛查、\n      痰涂片检测、结核分枝杆菌抗体检测，结果均为阴性或正常值。平常没有不适症状，然后进行了半个月的头孢消炎和28天的抗真菌药治疗。3 月30日重新拍片没有变化。4月初，又专门到扎兰屯结核\n      病医院检查，T 细胞检测、癌胚抗原、真菌感染检查、肺癌筛查、痰涂片检测结果也都在正常值。7 月 30日，再次拍\n      CT 片子进行检查，结果和之前的没有太大变化。9 月中旬，再次到结核病医院检查，T 细胞检测、肺癌筛查、痰涂片检\n      测、癌胚抗原、抗酸杆菌涂片检测结果也都在正常范围或阴性。2023年 3 月在内蒙古林业总医院复查CT提示双肺多发结节及斑片影，考虑为特殊菌感染，较2022-7-31日片比较部分病灶范围略增大。双侧胸膜增厚伴多发结节。\n      纵隔多发淋巴结增大。磁共振提示颈3-4、4-5、5-6椎间盘轻度突出。\n      胸椎椎体多发异常信号，考虑炎性病变（不除外转移瘤）。目前没有治疗过，\n      偶尔咳嗽，咳黄痰，后背肩胛骨缝处有疼痛感，没有其他不适症状（2023-03-04填写）', '身高体重：': '183cm，80.1kg（2023-03-04测量）', '疾病：': '体检肺部异常1年（2023-03-04填写）', '患病时长：': '一年', '已就诊医院科室：': '内蒙古林业总医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2023-03-04填写)', '既往病史：': '手术：阑尾炎手术后 (2023-03-04填写)\n重大疾病：无 (2023-03-04填写)\n放化疗：无 (2023-03-04填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      体检肺部异常1年（2023-03-04填写）', '处置建议': '双肺多发结节、斑片影，部分沿支气管血管束分布，纵隔、肺门淋巴结增大，考虑感染或者结节病可能，建议ebus进一步诊断。'}。交流-3:{'0': '鲍晓 主治医师', '1': '胶片看不清楚，请提供CT图像二维码或者链接', '2': '患者', '3': '您好，没有图像和二维码呀', '4': '患者', '5': '片子看不清吗', '6': '鲍晓 主治医师', '7': '从胶片看，肺内病灶不考虑恶性，倾向感染，建议呼吸科进一步就诊', '8': '患者', '9': '我再上传链接，没太整明白。稍等一下', '10': '患者', '11': '电脑也有点慢', '12': '患者', '13': '左肺下叶结节您怎么看？', '14': '鲍晓 主治医师', '15': '也是考虑感染，双肺病灶都是整体', '16': '患者', '17': '左肺下叶的病灶，现存最早x光片子是2018年的，我发给您，您看一下。和最新的肺ct您对照一下。', '18': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '20': '患者', '21': '我在电脑上传的是2022年7月的，还能把最新做的再给您传吗？', '22': '鲍晓 主治医师', '23': 'X片和CT无法进行对比', '24': '患者', '25': '那是不是可以说明病灶在18年就存在呢？肿瘤可能是不是就不大。', '26': '患者', '27': '我把今年三月个去年七月拍的肺ct正在上传中，恳请您帮忙好好看看。小地方没有很好的定性，万分感谢您百忙之中的解读，谢谢。', '28': '患者', '29': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：内蒙古林业总院', '30': '患者', '31': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：内蒙古林业总医院', '32': '患者', '33': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：内蒙古林业总院'}。医生信息:{'name': '鲍晓', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '影像科', 'speciality': '擅长：擅长肺部小结节、磨玻璃结节、肺癌的诊断与鉴别诊断，肺部感染性疾病（常见细菌感染、结核、真菌等）的诊断与鉴别诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4948313054.html'}。患者信息:{'patient': 'd*** 男 37岁'}