标题:消化道腺癌骨转移 找不到原发灶，帮忙分析免疫组化结果 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '两年内间歇性腰疼，3月中旬打喷嚏发生骨折腰疼加重，积水潭医院CT检查发现骨肿瘤，北京肿瘤医院拍了PECT,医生怀疑多发性骨髓瘤，血液科检查排除，通过pect的报告和血液检查结果，倾向于直肠和胰腺，4月8号和9号在东肿做肠镜和腹部核磁，肠镜无问题，核磁显示胰尾有个不到一厘米结节，倾向神经内分泌肿瘤，已于4月15号做骨肿瘤穿刺活检，后在中日友好和协和做病理，报告排除神经内分泌肿瘤，为转移性腺癌，主要指向胰腺，胃和直肠。胃和直肠检查无明显问题，胰尾的结节太小，无法穿刺确诊。7月中旬之前一直有骨痛，无其他明显症状，一直采取保守治疗，7月中旬后开始咳嗽，胸闷，最近有时会咳血，医院拍了ct,怀疑转移到肺部，于7月底在中日友好开了中药，现在寻求治疗方案？', '疾病：': '消化道腺癌骨转移', '希望得到的帮助：': '消化道腺癌，ck(AE1AE3),CK7,CK20,CDX-2,CD56间质细胞阳性，主要只指向哪里', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院肿瘤医院 结直肠外科\n北京积水潭医院 血液科\n中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科\n中日友好医院 病理科\n北京协和医院 病理科', '过敏史：': '无(2019-03-28填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-石素胜 主任医师-2019.08.08': '先做肠镜，看一下直肠情况；纯从免疫组化结果不能除外胰腺胆管胃。胰腺来源可能性最大。', '1-患者-2019.08.08': '石主任，您好！肠镜已经做了，就在东肿做的，没有异常', '2-患者-2019.08.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2019.08.08': '当时在胰胃外科陈应泰主任说不像是典型的胰腺癌，有可能是神经内分泌肿瘤，但是后来病理排除了，陈主任说胰尾的结节太小了，穿刺的话都有可能找不到', '4-石素胜 主任医师-2019.08.08': '把病理切片拿过来看看吧！', '5-患者-2019.08.08': '现在内科医生让先检查胃镜，看看是不是胃的问题，上周做个CT,肺部应该是有转移了，报告里面说食管壁最厚1厘米，有可能是食道癌吗？', '6-患者-2019.08.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2019.08.08': '是带原切片吗？有十几张白片在手里，原切片还回医院了', '8-患者-2019.08.08': '中日友好和协和的报告几乎是一样的', '9-石素胜 主任医师-2019.08.08': '我没办法了！让临床大夫处理吧！', '10-患者-2019.08.08': '石主任，您看肺部的问题应该是转移的吧，从免疫组化结果看原发不是肺部吧', '11-患者-2019.08.08': '如果找您再看看，带着原切片跟白片就行吧', '12-石素胜 主任医师-2019.08.09': '可以'}。医生信息:{'name': '石素胜', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：各种恶性肿瘤，包括甲状腺癌，肺癌 ，乳腺癌，食管癌，结直肠癌，肝癌，胃肠道间质瘤，神经内分泌肿瘤，恶性淋巴瘤等病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6445.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 56岁'}