标题:原发性？转移性？前列腺尿路上皮癌 罕见病就诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '尊敬又美丽的王主任，您好，情况这样的，我父亲因尿频尿急尿不净，2021年4月19日在浙江大学附属第一医院做了经尿道前列腺汽化术切除部分前列腺，病理报告提醒：前列腺电切标本发现低分化癌浸润，结合免疫组化较符合高级别浸润性尿路上皮癌。随后在5月初在宁波第一医院做了膀胱镜，在宁波第二医院做了pet-ct，在奉化人民医院做了ctu，均没有找到病灶，家族中父辈也有前列腺、膀胱结石等症状，但当时医疗不先进，病因不清楚；现在内心里有很多疑问，想从病理分析上向王主任请教一二，望您能够高诊。1、是否能够检测到底是不是原发性还是转移的前列腺尿路上皮癌，有没有其他特征或者检查，或者能否从免疫组化中查询；2、暂未找到病灶，有哪几种可能；3、听说又做了一次这个标本的病理会诊，标本中的癌细胞情况怎么样，只知道高级别的浸润性的，其他免疫组化的问题不知道要不要紧，另外这个ki-67指标怎么特别高，看别人的报告也就最多50+，还请王主任帮助解读一下了，4、网上有几篇关于原发性尿路上皮癌的文章；5、感谢王主任高诊（2021-05-11填写）', '身高体重：': '173cm,79.2kg（2021-05-06测量）', '疾病：': '原发性？转移性？前列腺尿路上皮癌（2021-05-11填写）', '希望得到的帮助：': '想了解病情的程度以及想如何控制病情', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院 泌尿外科', '用药情况：': '头孢、坦索罗辛，一天1、2粒；', '过敏史：': '无(2021-05-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '前列腺术后。病理报告为低分化癌，免疫组化结果低分化尿路上皮癌首先考虑。', '处置建议': '因为免疫组化标记PSA和P504S都是阴性的，确实不会首先考虑前列腺癌。阳性的标记物GATA3，CK7，CK20确实提示肿瘤向尿路上皮分化；但是P63阴性又未能完全支持。建议进一步补做免疫组化AR，如果AR完全阴性，则排除前列腺腺癌的可能。必要时也可以请专家进一步会诊。'}。交流-2:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '59″', '1-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '27″', '2-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '23″', '3-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '25″', '4-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '9″', '5-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '7″', '6-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '26″', '7-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '51″', '8-患者-2021.05.12': '收到，谢谢王主任的耐心解答，我先消化消化', '9-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '52″', '10-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '17″', '11-患者-2021.05.12': '谢谢王主任，您是一个好医生，能够这么详细的为我解答，大爱仁心，医德无疆👍，我也曾在09年援疆维稳半年有余，千万要注意安全，切不可麻痹大意', '12-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '16″', '13-患者-2021.05.12': '王姐，您是前辈，您02年工作，您比我大6岁左右，我们那时是维稳，你们在输血、造血，对于我父亲的问题浙大一院的医生也觉得头疼，没有准确治疗法，要么切了，要么做化疗，损伤比较大，有些粗暴，所以想从病理分析上我想再把握把握，有您的耐心解答，太好了', '14-患者-2021.05.12': '如果有机会的话我很想跟您交个朋友，当然并不是因为这次病情特意来结交麻烦你，是内心对你的尊重，我是宁波奉化公安局工作的，有机会话邀请您来这里', '15-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '26″', '16-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2021.05.12': '嗯，治疗是刘主任在治疗，目前他也没有什么好的办法对症治疗，泌尿外科的朋友也都有，就这种病例都没有碰到，下步我想到上海看看碰碰运气，我主要想知道从病理切片看这个癌的发展、变化、转移程度上了解了解，术前情况：尿频、尿急，无血尿，排尿小，排尿困难；术后插倒尿袋一礼拜后拔了，仍旧有尿频、尿急（憋尿能力差），但排尿量有些变大了，两三天后发现排尿排不出来，要胀很久才会排出来，考虑前列腺炎症肿大，又插管半个月左右，昨天刚拔了尿带，尿能够排尿，略比术前有增大，但尿频、尿急症状仍旧未改，现在pet-ct、ctu未检查出病灶，无从查找来源，主要想考虑是否能够判断原发性前列腺尿路上皮癌，还是转移性尿路上皮癌，如果采用观察的形式，这种级别的癌变化发展会不会很快', '18-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '59″', '19-王艳丽 副主任医师-2021.05.12': '21″'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}