2.也到当地所在医院去看了，也... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者 男 86岁\n      2015年12月去天坛医院确诊帕金森，此前一年到一年半时间已经有一些症状了，最初是吃美多芭，一天三次每次1/4片，随着病程加重，从1/4片到1/2片，现在是一天三次每次一片。吃药的时间是每天七点，中午是11点，下午是五点。下午3点偶尔震颤加重需要加半片儿。\n      \n      帕金森症状震颤比较明显，开始是手轻微抖，现在手抖厉害，上下颚互相碰撞导致牙齿磕碰。有时候全身也哆嗦，这种时候只能是躺下一点都不能动，而且手也没劲儿，寄衣服扣子都困难，吃饭端碗也颤抖。特点是时间性，每天上午12点前症状轻，下午3:30后症状加重，一般持续时间是3:30~5:30，然后症状减轻，晚8:30开始有可能又开始难受到晚10:00。 10:00一般吃艾司唑仑一片，能睡两三个小时吧。醒了以后再睡就迷迷糊糊到早晨5点，睡不成做离奇的梦，梦见过去的事情，睡眠不好导致每天心情不好。家人观察感觉是每天白天大部分时间在闭眼休息，但是问老人，老人说并没有睡觉。\n      \n      \n      现在病症有白内障，干眼症，便秘，如果吃的多了可能会有胃反流的现象，睡眠不好，有轻度抑郁症，皮肤瘙痒，吃药吞咽困难。除了吃美多芭以外，现在每2~3天吃一次金舒通帮助排便（2023-04-04填写）', '身高体重：': '170cm，58kg（2023-04-03测量）', '疾病：': '确诊帕金森病8年（2023-04-04填写）', '患病时长：': '八年', '已就诊医院科室：': '秦皇岛市海港医院和秦皇岛市第一医院 ', '用药情况：': '美多芭一天三次，每次一片，服药的时间是早上7点，中午11点，下午5点，偶尔3点左右还会加半片。每三天左右会吃一次帮助排便的金舒通胶囊。', '过敏史：': '服用某种抗抑郁的西药，曾经产生过眩晕的问题。对药物的各种副作用，心理上就比较敏感。(2021-07-11填写)', '既往病史：': '手术：眼皮提拉手术 (2023-04-04填写)\n重大疾病：无 (2023-04-04填写)\n放化疗：无 (2023-04-04填写)\n慢性疾病：2015年帕金森，抑郁，胃病，食管反流，耳聋，便秘，睡眠差。服用：美多巴，泮托拉唑，金疏通/普鲁卡必利，治疗抑郁症的中药，艾司唑仑。\n       \n       2018年诊断为白内障初期，2020年7月开始先后诊断为结膜炎，睑缘炎，后为干眼症和白内障。先后用过左氧氟沙星，玻璃酸钠；典必殊；普拉洛芬眼液，贝复舒药膏（范医生认为玻璃酸钠不适合）。现在看病的李医生又建议用玻璃酸钠。也做过睑板腺按摩。目前以玻璃酸钠为主。 (2021-07-11填写)', '希望获得的帮助：': '重大疾病：无 (2023-04-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉:确诊帕金森病8年\n      病史：患者2015年在天坛医院确诊帕金森，病程加重，目前美多芭，一天三次，每次一片。', '处置建议': '诊断：帕金森\n      处置建议：建议美多芭加量，每天四次，每次一粒。'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.05': '本次病历由李巧转医生（泰兴市人民医院 神经内科）辅助问诊并整理书写。', '1-张宇清 主任医师-04.05': '14″\n\n\n\n但诊断应该是明确的，都说已经八年了是吧，吃药一直有效，嗯，我觉得可以加量，因为你现在，嗯，它毕竟还是有效的嘛，每周八可以增调到四片或者五片都没关系。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-张宇清 主任医师-04.05': '手术的话年龄太大了，风险大', '3-张宇清 主任医师-04.05': '把美多巴增加一些吧', '4-患者-04.05': '一般美多芭用药的上限是多少呀？就是每天最多不能超过几片？你还有没有其他的药可以推荐呢？', '5-患者-04.05': '主要是您看震颤的问题能否解决一下，能够提高一下患者的生活质量', '6-张宇清 主任医师-04.05': '美多巴对震颤没有用吗？', '7-患者-04.05': '现在一天三片的量效果不是很好，当地医生给开的安坦也不敢吃，老人担心小便的问题，因为本身小便就不是很顺畅。您看增加量到5片会对震颤有效果吗？还有没有其他推荐的药物副作用小一些？', '8-张宇清 主任医师-04.05': '33″\n\n\n\n帕因森这个病嘛，就缺多巴胺嘛，对吧，那机制上讲就是缺少这种多巴胺，这种神经递质，所以你补充药里面最有效的就是美多巴，不可能有别的药比这个效果更好，你道理上讲，但是安坦是特别针对震颤，呃，老年人，尤其老年男性吃完以后有很大的副作用，不光是这个小问题，还有认知障碍问题啊，吃完糊涂迷糊找不着家都有可能。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-04.05': '明白了。因为现在一天是吃三片增加到4片的话，这个用量该怎么吃比较好一点？一天吃4次，还是一天吃三次，每次1又1/3片呢。', '10-患者-04.05': '现在是每天早上7点中午11点和下午的5点各吃一片美多巴，偶尔3:00的时候会增加1/2片。您看加量以后怎么吃比较好？', '11-张宇清 主任医师-04.05': '晚上睡前加一次，一粒', '12-张宇清 主任医师-04.05': '一天四次，每次一粒', '13-患者-04.05': '谢谢张主任，还有请问美多巴有每天用药量的上限吗？', '14-张宇清 主任医师-04.05': '四粒，对于85岁老人，不必考虑限量问题', '15-患者-04.05': '好的，谢谢~'}。医生信息:{'name': '张宇清', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学宣武医...', 'faculty': '功能神...', 'speciality': '擅长：帕金森病、痉挛性截瘫、震颤、扭转痉挛、书写痉挛、三叉神经痛、面肌痉挛', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/931.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 85岁'}