标题:尿酸性肾病,胆红素高 用非布司他每日20毫克和氯沙坦钾 胆红素升高，本地医生开了黄柏片，是否可以服用？血尿酸高是否有中药可以降尿酸，如果有打算停非布司他 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '用非布司他每日20毫克和氯沙坦钾每日50毫克规律服用五个月，血肌酐从109最低下降至86，目前稳定在90左右，用药后直接间接总胆红素略有升高，在标准值上限上下浮动。（2021-08-15填写）', '身高体重：': '167cm,65kg（2021-05-13测量）', '疾病：': '尿酸性肾病（2021-05-13填写）\n胆红素高（2021-05-28填写）', '希望得到的帮助：': '胆红素升高，本地医生开了黄柏片，是否可以服用？血尿酸高是否有中药可以降尿酸，如果有打算停非布司他', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '大理大学第一附属医院 肾内科', '用药情况：': '非布司他每日30毫克，氯沙坦钾每日一片'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压，高尿酸血症，肾功能异常，血胆红素升高', '处置建议': '建议监测肝肾功能，在医师指导下调整用药，必要时进一步查找导致胆红素升高的其他原因'}。交流-1:{'0-王梦迪 副主任医师-2021.08.16': '要排除一下导致胆红素升高的其他原因。少数病人服用氯沙坦钾也会出现这种情况。', '1-患者-2021.08.16': '嗯，好像也是，原来服一片氯沙坦，胆红素在正常高限，这几天血压有点控制不好我下午又吃了一片，才吃了三天去测，总胆红素就高出七个点', '2-患者-2021.08.16': '王医生，我血压也不是很高，不吃药也就130到140左右，我们这边的医生给我开了氯沙坦也就每天一片吃着。\n                  还有就是，黄柏片会不会伤肾？', '3-王梦迪 副主任医师-2021.08.16': '不确定黄柏片里都是什么成分。如果确定是药物引起的胆红素升高，需要减量或者换药就可以了。', '4-患者-2021.08.16': '那我就先不吃黄柏片，那需不需要把氯沙坦钾减成半片，看看是否能控制住血压，其实我血压也不是很高', '5-王梦迪 副主任医师-2021.08.16': '可以监测血压，门诊找大夫调整一下降压方案看看。血压控制在130/80以下。', '6-患者-2021.08.16': '好的。黄柏片就先不吃了吗？\n                  还有医生开了百令胶囊，需要吃吗？', '7-王梦迪 副主任医师-2021.08.16': '如果已经开了，那可以吃完，最重要的还是控制好血压，尿酸，饮食生活注意。', '8-王梦迪 副主任医师-2021.08.16': '百令胶囊', '9-王梦迪 副主任医师-2021.08.16': '黄柏片可以先不吃，调整下用药看看，如果不好，可以进一步检查看看是不是有其他问题', '10-患者-2021.08.16': '尿酸现在每天20毫克的非布司他就能保持在330左右了。\n                  如果是非布司他引起的胆红素升高，有中药可以替代降尿酸吗？', '11-王梦迪 副主任医师-2021.08.16': '非布司他一般不会', '12-王梦迪 副主任医师-2021.08.16': '饮食很重要', '13-患者-2021.08.16': '去年非布司他每天40毫克，胆红素确实比不吃时候高起来了，没吃之前我的胆红素都是下限，吃了之后就到16左右', '14-患者-2021.08.16': '饮食已经很注意了。肉都很少吃。体重降了十三公斤', '15-患者-2021.08.16': '后来又加了氯沙坦钾，胆红素就超标了。前几天我下午又多吃一颗50毫克的，才吃了三天，结果总胆就超标到了27，之前也就在20左右', '16-王梦迪 副主任医师-2021.08.16': '如果药物调整没有用，需要进一步查查有无其他原因。中药可以降尿酸。', '17-患者-2021.08.16': '好的，如果是非布司他的问题，可以跟你这边开药控制尿酸吗？\n                  我就觉得非布司他挺好的，20毫克就能控制尿酸，但是就怕又损伤到肝脏', '18-患者-2021.08.16': '我现在总胆27，严不严重？'}。医生信息:{'name': '王梦迪', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：慢性肾衰竭、糖尿病肾病、慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、高尿酸肾病、紫癜性肾炎、泌尿系感染及腰痛、水肿、失眠等中医内科杂病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9031961280.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 37岁'}