标题:甲状腺癌，转移到颈部淋巴，再到肺部 甲状腺肿瘤转移 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一次胃不消化，吃了饭感觉胃胀，就去乡镇医院准备做个检查，由于医疗条件有限，无法做胃镜，就把颈部和一些做了普通彩超，发现甲状腺有结节，让去县医院检查，县医院检查确定甲状腺有问题，让其住院治疗和手术，由于临床经验不足，建议去肿瘤医院做全面检查，到肿瘤医院各项检查做完，发现颈部和肺部都有转移迹象，所以无法手术切除甲状腺，怕做不干净，叫我们进一步问北京这边，以前病者做过会厌囊肿手术，有一声带没发声，2020年年初被树枝打了头，脑出血，做过一次外科手术（2021-01-04填写）', '疾病：': '甲状腺癌，转移到颈部淋巴，再到肺部（2021-01-04填写）', '希望得到的帮助：': '如何控制病情和医生好的建议', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '四川省肿瘤医院 头颈科', '过敏史：': '无(2021-01-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺癌', '处置建议': '需要活检明确类型以便指导治疗'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.01.05': '48″\n\n\n\n呃，你好，感谢提问和信任，呃，我看了一下整个的资料里边的话呃，现在的话是有一种多发转移的这种迹象吗，那么在这种情况下是需要搞清楚甲状腺癌的这个类型的呃，目前的话，看来这个手术方面儿呢，可能是不一定要需要做这个手术，但是呃，在需要取一块儿组织来把这个类型来决定了，以便后续的指指导这个治疗治疗的话，可能目前的来讲的话可能会以这个全身的治疗，呃为主啊，这个的话可能需要呃，根据它的类型再来呃，制定这个具体的方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-薛卫成 主任医师-2021.01.05': '41″\n\n\n\n呃，因为那个细胞呢，只是怀疑到了他有可能是水样癌啊，也有可能是低分呃，甲状腺低分化癌啊，我觉得还有可能呃是这个滤泡癌，反正这三个里边儿是需要来进行呃，这个鉴别的，因此需要在取一块儿组织来做病理的这种检查呃，如果说呃通过局组织明确了呃，他的具体的分类之后啊，就要找这个呃，甲状腺科的医生啊，来劲制定这个总体的治疗的方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.01.05': '这种的话，没有手术没有活检，怎么确定他是那一种癌，要怎么才能确定呢？薛主任', '3-薛卫成 主任医师-2021.01.05': '需要活检', '4-患者-2021.01.05': '要做手术吗？还是进行穿刺活检', '5-薛卫成 主任医师-2021.01.05': '最好是切一块儿，比较切个淋巴结', '6-患者-2021.01.05': '喔，那这种的话就需要做手术对吧', '7-薛卫成 主任医师-2021.01.05': '对，小手术。另外查查血的T3，T4，和降钙素', '8-薛卫成 主任医师-2021.01.05': '总之，四川肿瘤医院应该能把诊断和治疗搞定的', '9-患者-2021.01.05': '喔，我们在四川肿瘤医院各项检查完，发现肺部这些都有转移迹象，医生建议手术意义不大，也没怎样确定是那一种甲状腺癌，最后让我们去你们北京肿瘤医院看哈，看看医生有没有好的治疗方案。', '10-薛卫成 主任医师-2021.01.05': '疫情情况下不适合来北京，找华西医院病理会诊', '11-患者-2021.01.05': '喔，那这种我们需要过去挂肿瘤内科还是头颈科，现在我们从肿瘤医院回来，医院没有开药和手术，病人现在有思想包袱，都不想再到医院去做检查，给我们也有压力，我也想问问薛主任，他这种如果现在保守治疗，有没有好的效果，或者这种得了这种病，一般生存期大概多久！毕竟你们在这方面的临床经验比较丰富，见这方面的病人也比较多', '12-薛卫成 主任医师-2021.01.05': '类型不知道，不好评估。我们是头颈外科', '13-患者-2021.01.05': '喔，那我们直接把病历报告拿去华西医院，直接挂肿瘤内科还是那个科室好一点，薛主任', '14-患者-2021.01.05': '就是冒昧问一下薛主任，就是我们做最坏的打算，我们爸他这种甲状腺癌属于最坏的那一种癌，他的扩散速度快吗？', '15-薛卫成 主任医师-2021.01.05': '最坏的(低分化癌)就快', '16-薛卫成 主任医师-2021.01.05': '我认为还是要找头颈科，先把诊断明确', '17-患者-2021.01.05': '喔，好的谢谢薛主任，有什么不懂，我再咨询于你', '18-薛卫成 主任医师-2021.01.05': '您客气，祝顺利！', '19-小牛医助-2021.01.05': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，薛卫成医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 68岁'}