标题:求肺部恶性肿瘤的诊断归属 肺部恶性肿瘤，共三次活检，四份病例报告：1，2022年7月支... 从病理学角度看，是否检查有漏项或再增加检查内容，找到肿瘤性质的归属，可以为后续治疗提供有力支持。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肺部恶性肿瘤，共三次活检，四份病例报告：1，2022年7月支气管镜病理报告，2，2022年8肺段切除后病理，同年10月切片送中山医院病理报告，3，2022 年10月份，纵隔淋巴活检病理报告。\n      已用过：1，白蛋白紫杉醇加卡帕方案，2，培美曲塞加k药方案，3，多西他赛方案，这些药物效果不理想，依旧有进展。\n      需要解答的问题：从病理学角度看，是否检查有漏项或再增加检查内容，找到肿瘤性质的归属，可以为后续治疗提供有力支持。（2023-03-21填写）', '身高体重：': '167cm，65kg（2022-10-22测量）', '疾病：': '求肺部恶性肿瘤的诊断归属（2023-03-21填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海胸科医院 肿瘤内科', '用药情况：': '已用过：1，白蛋白紫杉醇加卡帕方案，2，培美曲塞加k药方案，3，多西他赛方案，这些药物效果不好依旧有进展。', '过敏史：': '无(2022-10-22填写)', '既往病史：': '手术：8月24日，右肺中下切除，淋巴清除。 (2022-10-22填写)\n重大疾病：在徳达医院，肺部肿瘤 (2022-10-22填写)\n放化疗：化疗术后第一次白蛋白紫衫醇加卡铂，一个月后的复查发现脑转在做放疗 (2022-10-22填写)\n慢性疾病：高血压 (2022-10-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '原单位诊断肺未分化癌。', '处置建议': '进行病理会诊试一试。肺的疾病，您可以试试上海胸科医院；又是肿瘤，也可以试试复旦肿瘤医院'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-03.22': '53″\n\n\n\n您好啊，您这些病理报告的话，我也看了哈，您的问题是说从病理角度的话，看他有没有漏诊，或者还有没有什么其他的可补充的，呃，我没有看过切片，所以单从他的病理报告上来说，从这么多这么多份病理报告上来说，我看不出有可疑之处，就是说这些报告的底下的这些免疫组化诊断呀，也是支持他们得出现在的这个结论，尤其是后一份，就是最后的那份病理报告，就是说还明确的写出了没有腺临分化呀等等，然后考虑大细胞癌呀，就是把这些文字已经写的非常的详细了，所以单从报告上来说，嗯，我没有什么觉得可以要补充，因为免疫组化这个东西。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-03.22': '38″\n\n\n\n免疫组化这个东西的话，它有一两百项呢，它是要结合着这个细胞形态，看着肿瘤细胞长的样子，然后会有一个倾向，或者是说朝哪个方向去找证据，那么就会就是进行相应的免疫组化去确定或者是去排除。那么在没有看到这个。肿瘤细胞的样子的，这种情况下我很难说有漏吗？或者说再补充什么吗？我没有这方面的建议。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-03.23': '谢谢回复，那您建议我们还能做些什么吗？或者您有听说或遇到过类似在上海的案例，我们去医院征询一下。', '3-周全 主任医师-03.23': '37″\n\n\n\n我建议您打算在哪个医院治疗，就请哪个医院的病理科会诊，因为通常情况下，嗯，本医院的就是每个医院的话，他的诊断习惯可能不是很一样，那么在自己医院内部的话，就是治疗大夫呢，看着自己医院的病例大夫发的报告，可能有一些默契，嗯，所以我通常都是建议你在哪里治疗就在哪里会诊，而且例如像我们医院，那我们医院的治疗大夫也只信任我们自己的病例大夫，自自己的病例报告。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-03.23': '嗯，那凭您的经验，类似我们非腺非鳞非内分泌的情况，如果要会诊，再增加哪些检查项？可能会找到突破口。提醒我们所在的医院。', '5-周全 主任医师-03.23': '不见得要“增加”什么项目，只是增加一个“大脑”——另一位病理医生的经验教训。', '6-患者-03.24': '周医生，您的留言我琢磨了一晚上，不知您说的增加一个大脑要怎么理解呢？我们该注意些哪些事项，另外的病例医生给我们的借鉴。', '7-周全 主任医师-03.24': '19″\n\n\n\n我的意思是，您现在这个诊断呢，不是说增加什么检测，而是需要另外一个人再看看病理医生的全部知识都在这个大脑里头，所以你增加的不是一个什么客观的检测，而是增加一个病理医生的大脑，也就是他的经验教训。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-周全 主任医师-03.24': '28″\n\n\n\n病理这种，但这个东西的话，在在某些病理医生手里，他可能是一个非零非现啊，或者怎么样的一个疑难的，不好分类的，但是在另外的病理医生眼里的话，未必就是这样，他可能就能够明确的分到类型，病理的话也是有经验。就是怎么说就好，你去治疗的话，你需要看不同的大夫，想听听不同大夫的意见，病理也是同样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-03.24': '那我理解了！谢谢。', '10-患者-03.24': '最后再麻烦您，有推荐上海的病例医生吗？您说的智慧大脑，我们去听听意见。', '11-患者-03.24': '能最后问一下您吗？上海的病理医生有推荐吗，您说的智慧大脑，我们再想努力，不想这么就放弃。', '12-周全 主任医师-03.24': '肺的疾病，您可以试试上海胸科医院；又是肿瘤，也可以试试复旦肿瘤医院', '13-患者-03.24': '谢谢🙏', '14-周全 主任医师-03.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n进行病理会诊试一试。肺的疾病，您可以试试上海胸科医院；又是肿瘤，也可以试试复旦肿瘤医院\n病历摘要：\n原单位诊断肺未分化癌。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 52岁'}