标题:肌酐158蛋白尿1+隐血+-尿酸545 新冠阳后开始有夜尿，发现血压偏高一年90-130   20年... 是否需要做肾穿刺确定病理？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '新冠阳后开始有夜尿，发现血压偏高一年90-130（2023-03-28填写）\n20年9月体检肌酐118（57-111）尿酸433（202-416）尿检正常。23年1月30体检肌酐130（57-97）尿酸429（210-420）蛋白尿1+夜尿一次，服用金水宝。3月20肌酐158尿酸536血红蛋白116，在市中医院服用中草药。4月复查肌酐148尿酸545，继续服用中草药，加服尿毒清，苯溴马隆，碳酸氢钠。（2023-03-28填写）', '身高体重：': '168cm，72.2kg（2023-03-28测量）', '疾病：': '肌酐158蛋白尿1+隐血+-尿酸545（2023-03-28填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '重庆市中医院 肾病内科', '用药情况：': '尿毒清，苯溴马隆，碳酸氢钠，中草药', '过敏史：': '无(2023-03-28填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾病 高尿酸血症', '处置建议': '建议积极治疗\n      【生活习惯建议(治疗性的)】\n      增强体质，预防感染，控制饮食，保持放松的心情，定期复查'}。交流-2:{'0-王琳 主任医师-03.29': '你好。需要先完善专科检查，根据具体情况再确定下一步诊疗方案', '1-王琳 主任医师-03.29': '专科检查包括验血和留24小时尿蛋白定量', '2-患者-03.29': '王主任你好！我把之前的化验单传你看看', '3-患者-03.29': '2月20号的化验单', '4-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-03.29': '3月20号复查单子如下', '8-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-03.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-03.29': '市中医院医生诊断为慢肾衰，建议不用做穿刺，蛋白尿不严重，服药保守治疗。', '12-患者-03.29': '最初到医科大学就诊，西医是要求必须做穿刺，确定病理结果，再治疗。', '13-患者-03.29': '目前这个情况，西医跟中医说法不完全一致，所以想跟您咨询清楚！', '14-患者-03.29': '如果后续中药治疗指标有下降，还有必要像西医说的做穿刺吗？', '15-患者-03.29': '根据您的经验，我们这个情况持续中药治疗，会有效果吗？能不能稳定和控制住？还是必然会发展到尿毒症？', '16-王琳 主任医师-03.29': '你提供的仅是常规检查，还需进行其他排查，如24小时尿液分析、自身免疫抗体等，需要先通过无创检查大致排查一下，有没有可能是高尿酸血症导致的肾损伤，还是慢性肾炎合并高尿酸血症或者其他继发性肾病，如果是第一种情况暂时可不用肾穿，后者就需尽快肾穿', '17-王琳 主任医师-03.29': '临床上，没有哪种处置是百分之百正确的，没有上帝视角！\n                  只能是根据实际情况，权衡利弊！'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 52岁'}