标题:右肺结节术后 请王主任帮忙判断一下术后病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '半年前CI发现右肺下叶0.7cm混合磨玻璃结节，有空泡，右肺上叶0.5cm纯磨玻璃结节，右肺中叶和右肺下叶0.3cm实性结节，医生建议手术切除右肺下叶0.7cm混合磨玻璃，其他结节可一并带掉。\r\n      两个月前右肺胸腔镜手术，楔切右肺下叶0.7cm磨玻璃结节，楔切右肺上叶0.5cm磨玻璃结节，楔切右肺中叶0.3cm实性结节，楔切右肺下叶0.3cm实性结节。\r\n      1、本地医院对右肺下叶0.7cm磨玻璃结节和右肺上叶0.5cm磨玻璃结节做了术中冰冻切片，发现右肺下叶磨玻璃结节0.7cm为微浸润腺癌，腺泡为主，部分呈乳头状；右肺上叶0.5cm磨玻璃结节为炎症（见图片1）；\r\n      2、本地医院大病理结果和术中冰冻切片快速病理一致，仍然认为右肺下叶0.7cm磨玻璃结节为微浸润腺癌，腺泡为主，部分呈乳头状；右肺上叶0.5cm磨玻璃结节为炎症（见图片2）；\r\n      3、本地医院对右肺下叶0.7cm磨玻璃结节、右肺中叶0.3cm实性结节、右肺下叶0.3cm实性结节送第三方公司病理检测，认为右肺下叶0.7cm磨玻璃结节为浸润性腺癌，腺泡为主型，构成腺体的细胞有明显的异型性；右肺中叶实性结节0.3cm及右肺下叶实性结节0.3cm均为良性（见图片3）。\r\n      4、第三方公司对右肺下叶磨玻璃结节切片做了基因检测，显示有突变。手术医生建议目前不做任何治疗，基因检测的目的只是为了防止以后复发后有药可用。\r\n      5、现在我有点迷茫，我不知道该相信本地医院的病理，还是相信第三方公司的病理。因为还年轻，孩子还很小，很担心会不会转移或复发。（2021-09-23填写）', '身高体重：': '170cm,75kg（2021-09-23测量）', '疾病：': '右肺结节术后（2021-09-23填写）', '希望得到的帮助：': '想请王主任帮忙看一下病理，预后如何，复发转移概率大不大？是否建议后续治疗？是否需要借片会诊？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '省医院 胸外科', '过敏史：': '无(2021-05-28填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.09.23': '59″\n\n\n\n你好呃，感谢你的信任和选择，呃，你的这个吃好米的这个病变啊，呃，有就是原来的医院诊断是微信问题下那么第三方机构诊断微信问下呃这个呢，就是你不用纠结，也不用难受，因为这个是国内的现状，也就是说，不同的医生，对于微浸润和浸润的理解是不一样的，而不同的医生，对于这个腺泡形成是不是定论的成分的理解是不一样的。呃，但是呢，对于七毫米的病变来说，即使是微小浸润性腺癌也好，即使是就是小的小腺癌，嗯全部成分都是现现抛的结构，腺癌也好，预后都是非常好的啊，一个呢，是属于就是他就是浸润性腺癌，他的分析也是属于ti a7根据NCCN呢，是不需要治疗的，呃，定期随访观察就可。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-王艳丽 副主任医师-2021.09.23': '42″\n\n\n\n这样的病并完整切除就是治愈啦啊，你不需要吃药不需要放疗，也不需要放化疗，只要定期随访观察不需要吃中药不需要吃靶向药物通通都不需要也不需要吃，就是跟正常人一样切除干净就是治愈啊，我们见得多了，一天这样的手术，在我们这医院的三个院区加起来甚至可以超过20多台啊，所以你不用交任何紧张这个东西能跟人之间差距是很大的国内跟国外之间差距也很大诊断的就是每个人把握的尺度不一样，但是呢，不影响你的预后。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.09.23': '王主任您好，谢谢您的耐心回复！\n                  根据两张病理报告上的彩图，依您个人来看，您倾向于哪种病理诊断？\n                  客观来说，本地医院的医生，无论是手术医生还是其他涉及到的医生，也都是非常负责和细心的，我也很感激他们，也信任他们的治疗和诊断。\n                  只是涉及到个人健康，我心里还是想明确的我的病情到底是什么样，这样后面不管遇到什么情况，也好早做计划。', '3-患者-2021.09.23': '另外，我查了很多资料，也知道不同的片子可能有不同的诊断结果。\n                  另外，不同医院和医生的理解也不一样。\n                  在网上看到您对别人的病情分析的特别好，很细致，所以想听听您的意见。', '4-患者-2021.09.23': '另外还想请问一下王主任，您觉得有必要借片去做病理会诊吗？', '5-患者-2021.09.23': '术前怀疑是恶性，还有良性几率；术中病理微浸润；术后就浸润了。实话说，心里还是有压力的，新发最多再切一次，主要是怕复发和转移。', '6-患者-2021.09.23': '最后在请教王主任一下：在您医院里，您接触到的和我类似情况的病人，复发或转移的多吗？\n                  我的心理足够强大的，您的意见直接告诉我就好，不用担心我受不了。\n                  反正既然已经生病了，那就按医生要求去治就行。', '7-王艳丽 副主任医师-2021.09.23': '7mm的微小浸润性腺癌没看到一例复发和转移的，7mm的浸润性腺癌（腺泡型）我自己诊断的病例也没有看到复发和转移的。小腺癌除非是实性亚型和微乳头亚型的腺癌，否则复发和转移概率都是极低的。要不然NCCN指南也不会建议T1期的肿瘤只要随访观察就可以了。', '8-王艳丽 副主任医师-2021.09.23': '不需要进一步病理会诊，没有意义，对你来说就是明白切除干净加上随访观察就可以了。', '9-患者-2021.09.23': '好的，王主任，谢谢您的宝贵建议！\n                  最后再麻烦您一个问题：从我的两份病理报告彩图上看，诊断为腺泡为主没有问题吧？彩图上您能看到除了腺泡以外的其他成分吗？比如贴壁，微乳头，实性？\n                  抱歉问的有点啰嗦。谢谢您的耐心答复！', '10-王艳丽 副主任医师-2021.09.23': '病理采图不是特别好，所以看不清楚 但是肯定没有实性成份。', '11-患者-2021.09.23': '好的，王主任，谢谢您！\n                  祝您和家人一切顺利！', '12-王艳丽 副主任医师-2021.09.24': '不客气。谢谢你！'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 37岁'}