标题:艾滋病 艾滋病恐艾症 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '恐艾症，恐cd4亚群倒置很长时间，检测不出病毒吴医生您好，我于2018年10月16日有过一次无套xj，11月20日得了胸部单侧带状疱疹，夜间盗汗，抗病毒治疗一周后好了，马上又发现龟头念珠菌炎。后陆续至现今检测10多次hiv.抗原抗体阴性。我又于2019年3月4月7月8月检测了cd4cd8，比值分别为0.53，0.5，0.58，0.65，cd4个数分别为230，410，540，8月份在华西还做了一个20精度一型核酸扩展阴性。8月一次戴套性交，又复发霉菌龟头炎，到现在还没好。我想问1，我排除了嘛？2，常规m型我知道我应该排除了，但是o.n亚型或者2型呢，我这个体质有办法检测2型吗？3，如果有hiv特异性免疫缺失（免疫静默）者，是不是就会核酸阳抗体阴性？那如果一个二型感染者抗体一直阴性又没办法查核酸怎么办？比如协和医院那起核酸阳确诊一型的患者，因为以前没去检查，到末期抗体消失了，换作他是二型感染者，是否就无法确诊而死亡？4，我的cd4亚群比例，如果没有感染hiv，为何长期如此，会不会一年多的焦虑导致？还是我个体本身就是如此？有这样的人群吗？（我检测了癌胚和eb都正常，乙肝表面抗体消失了，长年鼻炎和拉肚子）我的亚群0.53和0.5这两次中，cd4百分比只有下限的一半，好可怕0.58的比值那一次，cd3能够达到66%，还是cd8突破上限的功劳！麻烦吴医生帮帮我，为我分析一下，我已经恐了一年了这是补充的材料在吗吴医生\n      Cd4在今年4月份降到200多个，虽然后面恢复了个数到500，但是比值长期0.5几。我现在恐惧一些非常规亚型，抗体测不到。（2019-11-28填写）', '疾病：': '艾滋病（2019-05-05填写）', '希望得到的帮助：': '帮我解答一下亚群的问题，以及hiv的排除问题', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '厦门大学附属第一医院 风湿免疫科'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-吴韬 主管检验师-2019.11.28': '1.彻底排除了\n                  2.O试剂盒说明书也写有明显可以检测的到，N的话全世界也就10几例，就算有试剂盒最多最多比阳性结果反应稍弱，绝对不可能没有任何反应。\n                  3.不存在这种情况，但你一定要这样假设，那核酸肯定是阳性的。协和医院的那个案例，每次初筛结果都是阳性的，更本不是所谓的阴性艾滋病，只是晚期确诊实验条带缺失。这种事情虽然少见，但也不是没有。你自己看报道，他每一次初筛实验都是阳性的\n                  4.不能看CD4来判断是否感染艾滋病毒，何况你测的T淋巴细胞亚群只是测了百分比，根据血常规的淋巴细胞换算这种误差很大。\n                  你彻底排除了不需要继续检测了', '1-患者-2019.11.28': '谢谢吴医生，您好年轻，但是经验好足。我打过厦门第一医院检验科的电话，问他包不包括o组，他只回答我一型二型都可以测，我这个是抗原抗体的，但是不知道是不是国产万泰之类的，还是进口雅培的。总之我得o型的概率很低，而且检测这么久，哪怕不灵敏，那么久我也应该排除了。二型方面，我的免疫力应该抗体也是出得来的，不需要核酸也没有核酸可以给我测。这些我都懂，只是我现在的cd4亚群太奇怪了，您能理解我吗，这种长期的恐，加上行为，和第一个月的三种症状以及这一年来的真菌龟头炎，让我迟迟走不出来，一直以为自己是个特例，或者说什么类艾滋要查抗伽马干扰素抗体，还有什么特异性cd4减少症，我查太多了，如果现代医院到处都可以检测这些，包括二型核酸，我肯定马不停蹄的去测。', '2-患者-2019.11.28': '我现在已经问到没有什么问题可以问了，佑安的医生被我问了个遍，有的医生我还反复问，也是问这些极端的情况，结果都是没办法解决我的疑惑，只是增长了我的见识', '3-患者-2019.11.28': '我很奇怪的是，8月份一次戴套，怎么第二天坐飞机去华西测核酸的时候，竟然发现又有霉菌龟头炎了', '4-患者-2019.11.28': '吴医生您对第3点的说法，如果我假设二型的患者，免疫本身缺陷，到晚期才去就诊，初期没去看，真的有可能抗体阴吧？还是您认为，就不可能出现抗体绝对阴的情况？不是全世界26例了吗。', '5-患者-2019.11.29': '请问吴医生，o型现在普及吗，也就是进口试剂普及吗，国产实际对o型检测是完全没有吗？另外稍微专业一点的一个问题，国产试剂即使不普及o型特异性抗体，如果感染o型的人反复检测，也没办法测到1以上的反应吗？', '6-患者-2019.11.29': '国产试剂', '7-患者-2019.11.29': '还有一个问题，您说的绝对不可能不反应，指的是至少检测会达到0.9以上吗？所谓低于1无意义的说法，您觉得对于检测特殊不敏感亚群或者2型方面，到达多少算作有所反应？我测过最高的值达到0.54', '8-患者-2019.11.29': '目前通过wb确诊实验，似乎有很多本来是携带者的，因为一些特殊情况，被wb给打回来了', '9-患者-2019.11.29': '我通过丁香园软件了解，wb其实是特异性敏感性都比较差的，只能测到主流的亚型', '10-患者-2019.11.29': '吴医生您好，抱歉昨晚喝多了，有点啰嗦。我重新组织一下我想询问的问题，因为您是检验科大夫，我想了解一下现在国内的雅培试剂是不是都可以测到o亚型n亚型？2，雅培试剂是否都是进口？3，雅培试剂是否统一，还是有多种好坏不一，特指的是检测亚型的能力和范围、敏感性特异性。', '11-吴韬 主管检验师-2019.11.30': '不能看CD4来判断是否感染，而且你测的是百分比，意思就是100个细胞里面有多少个是CD4,多少CD8。你的比值也是百分比的比值。不是细胞数的比值。\r\n                  我认为绝对不可能是阴性，2型也肯定会产生抗体。这个我是检验科医生，也非常了解\r\n                  O亚型试剂很普及，我发一些试剂说明书给你看看\r\n                  小于1都是阴性0.54也肯定是阴性，2型试剂盒也可以测的出来，因为试剂盒里面配有阳性对照，有1型的阳性对照和2型的阳性对照。\r\n                  你肯定看错了，WB敏感性确实没有初筛那么高，但特异性绝对要比初筛高的多\r\n                  1.是的，都可以我过后发些说明书给你看\r\n                  2.雅培都是进口的', '12-吴韬 主管检验师-2019.11.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-吴韬 主管检验师-2019.11.30': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2019.11.30': '太感谢吴医生了！我昨天咨询了厦门大学附属第一医院，我都是在那测的，他们说是雅培试剂抗原抗体联合检测，这种情况下一般包含o型吗？', '15-患者-2019.11.30': '您图一画的那条横线是说明什么问题呢？阴性不能排除要结合行为吗？', '16-患者-2019.11.30': '我还测过一个叫万泰的试剂，这个应该是国产不包括o型的吧。', '17-患者-2019.11.30': '针对on等亚型的情况，我认为国内o和二型肯定有人有，wb虽然特异性高，但是测这种少见的亚型会有漏诊的可能吧？很多初筛阳性的，到wb被退回的，我觉得很不靠谱。虽然后续测核酸也测不到，但是本来亚型或者变异重组病毒确实可能会逃避掉核酸的检测', '18-吴韬 主管检验师-2019.12.01': '你看后面那个说明书，4代连N亚型都可以检测，全世界也就12例这样，不超过20例\r\n                  划线是给那些恐症状的人看的\r\n                  我们医院也一直到现在都用万泰金标法，T线出的最快的品牌\r\n                  O不一定有，2 型肯定有，湖南省疾控报到国内第1例2型。我们和他们交流的时候知道的\r\n                  不可能漏检，都可以测的出来抗体的。', '19-吴韬 主管检验师-2019.12.01': '很抱歉回复很慢'}。医生信息:{'name': '吴韬', 'grade': '主管检验师', 'hospital': '医生集团-广西', 'faculty': '线上诊...', 'speciality': '擅长：艾滋病抗体，CD4+T淋巴细胞，艾滋病毒核酸检测', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3945593563.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 28岁'}