标题:膜性肾病 我爸9月份雷公藤停用后，白蛋白继 目前情况重点是治疗哪一块？现在是否需要做血透准备？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我爸9月份雷公藤停用后，白蛋白继续降低，目前全身有浮肿，精神可，没有乏力等自觉症状，其他情况可。（2021-10-27填写）', '身高体重：': '160cm，60kg（2021-06-08测量）', '疾病：': '膜性肾病（2018-06-01填写）'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料肾病综合征，膜性肾病，经治疗多年来，目前血肌酐有升高趋势，同时严重的低蛋白血症', '处置建议': '建议当地住院输注白蛋白，利尿等对症处理。如病情稳定，暂不需要透析治疗，未来综合保护肾脏治疗'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.10.27': '59″\n\n\n\n不好意思，现在回复你，你父亲的情况，我比较了解，因为过去也用过多种油脂记了那主要考虑到雷公藤，因为蛋白尿的吃的时候，当时血浆白蛋白也很低，因为功能对白蛋白确实有影响，所以他降蛋白尿作用有一定的效果，但是现在停掉以后确实白带的还在下降，这个白蛋白下降，说明你尿蛋白漏出更多了，最近尿蛋白漏出更多所以你父亲的这种情况，我个人觉得确实难度很大，一个年数堵了一个膜性肾病，它本身就比较难治的膜性肾病，你想你想把它缓解的很好，几乎不可能，尤其现在肌酐已经逐渐升高了，这样代表尿效果也不太好，当然具体要根据你父亲的身体状况啊，你父亲的身体状况，如果真的是还可以，那你真的是冒风险，那就是去用当地去住院。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.10.27': '42″\n\n\n\n我上次也跟你讲了你父亲因为这个年龄啊，比较尴尬，不想年纪轻的可以拼老命去治疗，年纪大的拼不了，有些人药物治疗以后用到没产生副作用产生，那就比较麻烦，所以这个你们自己定你，如果真的下决心，那就住院住到病房里去用激素加Y0西安或者现在有一个药叫美罗华更加新的药比较贵的药，但总的这些药的副作用都是蛮大的，另外最近如果水肿比较厉害，也可以考虑住院挂一点白蛋白啊，立吓尿把他水肿减退一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-李夏玉 主任医师-2021.10.27': '19″\n\n\n\n至于血透的话，暂时肯定不需要除非以后小便很少，你现在如果白蛋白挂了小壁橱里噱头肯定暂时不要做啊，一定要要适当的饮食方面加强一点代表着摄入量不要太少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.10.27': '现在已经给他输白蛋白再加口服利尿药，如果白蛋白还是往下掉怎么办？是不是需要注意其他并发症？我们这边医生建议说做好内瘘，随时准备把血透做上去，这样小便没了，蛋白就不会漏了，您觉得这样可行吗？', '4-李夏玉 主任医师-2021.10.28': '56″\n\n\n\n像他目前的肾功能确实光，从肾功的那个角度来说，做血透室太早了，而且他现在白蛋白这么低，做内路也不太合适，因为内陆做好容易毙掉啊，我觉得耐心一点吧，先挂一点白白用一点利尿剂，然后白白停掉，对口服利尿剂试试看，如果小便处得来的水准，基本上维持住的那我觉得还可以继续观察另外的话呃，如果肾功能不去太考虑他的话，你今天都准备做透析了，那我觉得叫他hui Cui多吃一点，把它血里面白蛋白提高一点另外的话可以开同啊，如果吃得下开通这个药片可以吃一点，那如果方便等到出院以后病情稳定，可以，可以到杭州到时候来找我，我帮你评估一下，看一下。还有。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.10.28': '非常感谢李主任', '6-李夏玉 主任医师-2021.10.31': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议当地住院输注白蛋白，利尿等对症处理。如病情稳定，暂不需要透析治疗，未来综合保护肾脏治疗\n病历摘要：\n根据病史资料肾病综合征，膜性肾病，经治疗多年来，目前血肌酐有升高趋势，同时严重的低蛋...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 72岁'}