标题:胰腺神经内分泌肿瘤,神经内分泌肿瘤转移 关于神经内分泌肿瘤一些问题的请教 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '罗教授您好，刚才听了您在西北消化道肿瘤NET研讨会上的分享，实在太精彩了。作为病人家属，对这个肿瘤有了更进一步的认识。但是我有两个问题，想请教一下罗教授\n      1 您会上说GA68扫描SSTR阳性的问题，对于SSTR阳性的SUV值，多高才算是强阳的？我们做出来，有的病灶如盆腔小淋巴结是4，最高的有40，肝区24，是否达到阳性标准？\n      2 我母亲在当地医院肝穿刺失败，目前没有分级的新的病理结果，3年前ki67是15%，我其实挺担心的。病人心情也不大好，我也不想此时强行要求她再行穿刺。刚才我听到您在会上说，有些NEC表现出局灶的SSTR阳性，这个是指什么呢？我不确认是否听得准确，如果我的理解不正确，请忽略我的问题。\n      谢谢您的解惑！感激\n      胰腺手术后未做任何治疗，定期复查，2020年7月普美显MR提示肝部有异常强化，故于2020年7月30日做了PETCT，68GA扫描。扫描提示淋巴，骨，肝多处转移。（2020-09-17填写）', '疾病：': '胰腺神经内分泌肿瘤（2017-03-25填写）\n神经内分泌肿瘤转移（2020-08-17填写）', '希望得到的帮助：': '罗教授，对于穿刺失败，可有建议？谢谢', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南京市第一医院 核医学科\n江苏省人民医院 胰腺中心', '用药情况：': '善龙，替吉奥，替莫唑胺', '过敏史：': '无(2020-09-17填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2020.09.18': '60″\n\n\n\n啊，你好不好意思，今天我特别特别忙，刚刚现在刚刚加班结束还在科里呢，呃，谢谢你啊，就是您还去听课去啦，呃是这样的，您的问题就是SUV这个问题，嗯SUV值一般是跟正常干做对比，就是正常干作为它的底色来对比较，如果他的塞曲超过了肝的摄取一般就算阳性了，呃，对于加68的话大于十呃，一般大于十以上就比较有意义。那么你这个好像是有一些结节都到40%了，所以，呃应该是可以尝试着看看。能不能用一些生产素类似物，当然加加68阳性SUV到底达到多少，呃，就可以用生产素类似物并没有任何的呃指南。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2020.09.18': '59″\n\n\n\n还有一个取值说a达到百分之多少就可以用加呃，用生长抑素类似物没有这样一个标准，主要的用药的标准，还是根据分级，哎，对所以我看了一下你17年17年的key是15，但是它的分级写G3这个恐怕有点儿不是很对，应该是大于30大于20才能够进入到一个night g3的。那么现在你嗯，当然，但是一见当初切除了淋巴结也没有转移，呃，像这种情况下是可以暂时不用处理，不用治疗的呃，也有一些主张会比较积极的说，呃，要治，但是这些都没有统一的标准，严格说来完整切除，如果没有转移的证据是可以不用治疗的，但是现在呢，一九年出现了转移了，而且在肝上有病灶。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2020.09.18': '30″\n\n\n\n妈妈一七年的时候一切做了完整的切除，而且当时淋巴结也没有转移呃，所以像这种情况下，一般确实是可以观察不用药的，嗯，当时是个Mac g2应该是贴15%，那么现在发生了肝转移，那么肝的病灶是否是嗯级别会不会上升，因为是那种肿瘤的抑制。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-罗杰 主任医师-2020.09.18': '30″\n\n\n\n一般情况，所以呢，一般情况下还是要重新再做肝穿的呃，但是你妈妈这次肝穿失败了，所以他本人不太愿意，那么就可能可以再等一等，呃，根据他之前是一个Nike g2P15%，那么三年没有治疗这样一个进展，一般情况下，我们不太考虑，他是一个神经内分泌癌，我昨天讲课的时候是说有少部分神经内分泌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-罗杰 主任医师-2020.09.18': '30″\n\n\n\n啊，就是昨天讲课的时候有少于30%的神经癌可以急躁的SHR阳性，但是哪怕急躁阳性，他也不是用生长激素类似物的指针它的增值长得太快了，一定是要用化疗的所以哪怕扬了它也没有什么用，充满素类似物的指针儿你母亲这个呢，就是应该不考虑是一个癌还是应该考虑是一个留滞于。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-罗杰 主任医师-2020.09.18': '30″\n\n\n\n所以这个肿瘤是还像以前一样是Nike第二呢，还是已经上升到Nike第三了，那如果不坐车去活检的话是不能明确诊断的，当然你原来，嗯，本来那个叫天达到15%的话，他也可以用一些就是现在你说的卡培他丁啊，积木砖这一类的做化疗啊，口服化疗，嗯。应该是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2020.09.18': '谢谢罗教授的答疑，我大概心里也有谱了，善龙和卡替我们也正在用，三个月后看疗效吧。\n                  感谢您这么忙还抽时间帮我们解惑，感谢\n                  祝一切都好', '7-罗杰 主任医师-2020.09.18': '15″\n\n\n\n哎，解答你的问题，我就很很很很很好了，那个祝你母亲康复啊，然后还有什么问题的话，我还可以再给你赠送那个呃呃问题啊，嗯，好再见，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 64岁'}