标题:神内内分泌肿瘤肝转移 不能明确来源 怀疑神内肝转移，不能明确来源 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '纪教授您好！我因病情复杂，人在武汉，年后都无法出去，肝穿刺病理上肿会诊了二十几天最终依然无法明确来源，是属于乳腺癌肝转移还是神内肝转移，但是我肝上最早发现肿瘤是16年10月，大小1.45cm，一直当血管瘤观察，现在外科医生也无法确定哪里的来源，请纪教授给予帮助诊断，谢谢！', '疾病：': '神内内分泌肿瘤肝转移 不能明确来源', '希望得到的帮助：': '请纪教授帮助诊断肝转移来源，谢谢！', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科', '用药情况：': '乳腺癌内分泌药', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-01-20填写)', '过敏史：': '无(2020-01-20填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-纪元 主任医师-2020.01.27': '29″', '1-患者-2020.01.27': '谢谢纪教授！因为上肿病理科会诊了二十几天，还是没有给明确结论，那我下一步要怎么做呢？因为把结果给了神内专家，让我找您再看看，说您是病理方面的专家，看看您判断肝上这个来源是哪里的，不然我无法进行下一步治疗，我家里两个孩子都很小，谢谢纪教授帮帮我吧！', '2-患者-2020.01.27': '病理现在无法明确，就让结合临床。我把我临床表现也跟您再仔细描述一下：我16年首发是腋下淋巴结肿大，乳腺没有明显肿块，在petct指导下，乳腺有轻微凝聚，就把乳腺可疑部位和腋下都做了穿刺，穿刺结果是侵润型乳腺癌，就直接化疗了八个，但是化疗效果非常不好，肿块几乎没有变化，化疗完才手术的，术后乳腺没有癌细胞，腋下淋巴结还是之前转移的一个，但是没有做大病理。因为医院说只做原发的大病理不做转移的。16年10月第一次复查就发现肝上s8段有1.41cm的占位，一直三个月一观察至19年8月，核磁发现肝上多发占位，依然判断多发血管瘤，同时发现胰腺占位，明确判断是神内，继续观察到12月核磁提示肝上s4和16年就发现的s8是肝转移，后面就是穿刺了，病理无法明确。', '3-患者-2020.01.27': '一直到现在我的血液指标，肿瘤标记物，肝功能，都正常，人没有任何不适，体重没有减轻，每天还能健身运动。', '4-患者-2020.01.27': '乳腺外科医生不能确定是乳腺肝转移，第一也是和纪教授考虑一样，免疫组化表示不是一个来源，第二，乳腺肝转移没有治疗的话，能维持三四年的可能性较小。', '5-患者-2020.01.27': '以上为我所有临床的表现，不知道对纪教授判断有没有帮助', '6-患者-2020.01.27': '谢谢纪教授了！', '7-纪元 主任医师-2020.01.28': '30″', '8-患者-2020.01.28': '不好意思纪教授 我听了几遍都不是听的很清楚 您说的是可能是胰腺神经内分泌瘤多发转移 还是说不是啊', '9-患者-2020.01.28': '从现在结果来看 能判断是神经内分泌肿瘤的肝转移吗', '10-纪元 主任医师-2020.01.29': '30″', '11-患者-2020.01.31': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2020.01.31': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2020.01.31': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2020.01.31': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2020.01.31': '纪教授您好 ga68和petct及核磁我都做过', '16-纪元 主任医师-2020.02.03': '30″', '17-患者-2020.02.03': '好的 谢谢纪教授 您的意思就是说 如果肝上病理现在无法明确来源的话 就穿胰腺那个是吗 但是胰腺那个我问过医生 肿瘤大小不是特别好穿 又在胰腺上或者胰腺紧挨着 那我如果把肝穿刺重做一次再重做一次病理您觉得意义大吗', '18-纪元 主任医师-2020.02.05': '如果胰腺病灶很难取到，也只好把肝脏穿刺再来看一下，同时加一些对后续治疗有帮助的标记物检测'}。医生信息:{'name': '纪元', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理、移植病理、分子病理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/151823432.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 35岁'}