标题:肝癌患者，目前肾功能不佳，白蛋白流失严重 高夏芬医生推荐的，说李医生医术高超，让我们来咨询问诊，您帮忙看看 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肝癌患者，之前在用PD-1和肝癌靶向药孟加拉版仑伐替尼，目前停用中。因为白蛋白太低，造成腹腔及腿部浮肿，目前开了五瓶白蛋白滴注，每天输入10克。上海肝胆医院的医生说是因为仑伐替尼导致白蛋白低，让我们看一下肾内科，看有没有保护肾功能或减少白蛋白流失的药物，因为白蛋白低的话就无法重新用上靶向药。下面是前几天做的部分报告，请您帮忙看看。因为温岭到杭州不太方便，如果需要其他报告，请告知提供方式，我们在这边检验后发给您。（2020-09-03填写）', '疾病：': '肝癌患者，目前肾功能不佳，白蛋白流失严重（2020-09-03填写）', '希望得到的帮助：': '根据目前情况，开一些保护肾功能的药物，减少白蛋白的流失。', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '温岭市第一人民医院 肾脏内科', '用药情况：': '恩替卡韦一天一粒、螺内酯片一天两粒、呋塞米片一天一粒、苯磺酸氨氯地平片一天一粒、格列齐特缓释片一天一粒、目前一天一瓶滴注10克白蛋白，开了五天的量，今天第三天。', '过敏史：': '无(2020-09-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝脏肿瘤靶向治疗后出现大量蛋白尿，低蛋白血症，首先考虑药物相关', '处置建议': '停用靶向药物后观察尿蛋白跟肾功能变化，可以加用开同提高血浆白蛋白'}。交流-2:{'0-李夏玉 主任医师-2020.09.04': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1-李夏玉 主任医师-2020.09.04': '29″', '2-李夏玉 主任医师-2020.09.04': '41″', '3-患者-2020.09.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2020.09.04': '医生，这个是我网上搜的轮伐替尼的服用事项。他这里说的什么大于等于2个指标是就是尿尿蛋白指标吗？什么加2+3那个吗', '5-患者-2020.09.04': '你看一下这个仑伐替尼的服用事项，有参考价值吗？另目前胃口还可以的，肝癌应该都在肝内多发，二三年前就多发了。您说的“开同”是哪个药？', '6-患者-2020.09.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2020.09.04': '您帮忙看一下 这个网上搜的仑伐替尼的注意事项 有没有参考价值？', '8-李夏玉 主任医师-2020.09.05': '60″', '9-李夏玉 主任医师-2020.09.05': '开同', '10-患者-2020.09.05': '好的，李主任。上面说沙坦类和普利类降压药物可降低肾小管内压力，进而减轻蛋白尿。开同也是其中之一吗？您能告知一下，我父亲目前的情况，开同的每天剂量与用法？', '11-李夏玉 主任医师-2020.09.05': '59″', '12-患者-2020.09.05': '好的，谢谢李主任耐心解答，我转述给我父亲', '13-患者-2020.09.05': '您这边能不能帮忙开点开同？', '14-患者-2020.09.05': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '15-李夏玉 主任医师-2020.09.05': '19″', '16-患者-2020.09.05': '好的。谢谢李主任 感谢您的耐心解答', '17-李夏玉 主任医师-2020.09.06': '问诊小结\n                  病历摘要：肝脏肿瘤靶向治疗后出现大量蛋白尿，低蛋白血症，首先考虑药物相关\n                  处置建议：停用靶向药物后观察尿蛋白跟肾功能变化，可以加用开同提高血浆白蛋白', '18-患者-2020.09.06': '李主任，再咨询一下您最后一个问题。我爸本身就有高血压，一直用的是苯磺酸氨氯地平片，你感觉有没有必要换成沙坦类降压药，如氯沙坦或者厄贝沙坦？', '19-李夏玉 主任医师-2020.09.06': '没必要'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}