标题:脑膜瘤 脑膜瘤病理咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病理诊断1:（斜坡肿瘤）脑膜源性肿瘤，部分区域细胞丰富、密集，核分裂象偶见，核仁及异型性不明显，可见小灶状坏死，结合免疫组化结果，意见为脑膜瘤（过渡型，合计大小4.5*3*0.7cm），生长活跃。建议密切随访。免疫组化结果：EMA部分（+），Vimentin（+），PR（+），S100（-），SSTR2（+），CD34（-），GFAP（-），Ki-67（+，5%），SOX10（-）。大夫，这是我的病理报告，麻烦您给看一下，我的情况严重吗？谢谢了。\n      （斜坡肿瘤）脑膜源性肿瘤，部分区域细胞丰富、密集，核分裂象偶见，核仁及异型性不明显，可见小灶状坏死，结合免疫组化结果，意见为脑膜瘤（过渡型，合计大小4.5*3*0.7cm），生长活跃。建议密切随访。免疫组化结果：EMA部分（+），Vimentin（+），PR（+），S100（-），SSTR2（+），CD34（-），GFAP（-），Ki-67（+，5%），SOX10（-）。', '疾病：': '脑膜瘤', '希望得到的帮助：': '大夫，我现在是术后一个月，手术全切，复查无异常。您看我这是几级脑膜瘤，需要放疗吗？预后如何？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '青岛大学附属医院 神经外科', '用药情况：': '甲泼尼龙片', '过敏史：': '青霉素(2020-05-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理结果提示脑膜瘤，伴有细胞增生活跃及坏死', '处置建议': '手术记录显示肿瘤与神经及血管有黏连，有必要选择辅助放疗，注意定期复查；是否放疗及放疗方案需肿瘤科或放疗科医生进行评估'}。交流-2:{'0-范垂锋 主任医师-2020.05.19': '您好，很高兴为您解答问题', '1-患者-2020.05.19': '您好，麻烦了', '2-患者-2020.05.19': '您能帮我看一下病理吗？我这个严重吗？', '3-范垂锋 主任医师-2020.05.19': '您好，从您的病理资料来看，病理结果提示脑膜瘤，因为属于普通类型，从病理类型来看扔属于WHO 1级，也就是最好的，但因为有一些增生活跃以及伴有坏死等，这些因素是判断分级的重要指标，如果达到一定程度会增加分级，但是从这个报告文字来看，还不够2级，但是因为有一些这些指标，所以建议您密切观察，就是注意定期复查', '4-范垂锋 主任医师-2020.05.19': '另外脑膜瘤相对比较复杂，不能单看这个病理报告，术中所见以及是否完整切除都很重要，需要和外科医生沟通一下，是否存在黏连，与脑组织界限是否清楚，有无包绕神经血管等情况，如果都没有，完整切除了就比较好', '5-范垂锋 主任医师-2020.05.19': '关于放疗，通常一级脑膜瘤如果完整切除是不需要放疗，如果没有完整切除则需要放疗；如果是二级，完整切除，目前还没有统一标准，也就是说可以选择放疗；您的情况稍微特殊一些，虽然属于一级，但是如上所述有一些指标，比如增生活跃，坏死之类，这种情况没有统一标准，可能各家医院采取的方式也不一样，如果按照诊治标准可以不放疗，因为严格说还没有达到二级，但无论如何，您得先确认一下手术的情况，是否完整切除', '6-患者-2020.05.19': '您看一下我的病历可以吗？谢谢', '7-患者-2020.05.19': '这是我的手术病历照的照片', '8-患者-2020.05.19': '另，术后一个月做的增强核磁共振医生说没有残留', '9-患者-2020.05.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2020.05.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2020.05.19': '我现在担心的主要是ki67高，同时有坏死灶，有的朋友说ki67 5%就认为是二级', '12-患者-2020.05.19': '请问有这个说法吗？', '13-患者-2020.05.19': '请您指导一下，谢谢', '14-范垂锋 主任医师-2020.05.19': '好的，从您的手术记录来看，肿瘤和神经已经血管斗有黏连，虽然上面说分块切除了肿瘤，但因为有黏连，这个时候很难保证没有残留的细胞，因为这些血管和神经是无法切除的，这种情况通常在术后最好辅以放疗，以杀灭可能残存的细胞，但是放疗肯定会有一些副作用，有利有弊，需要衡量，具体您则需要咨询放疗科医生给您做以评估', '15-患者-2020.05.19': '我术后已经一个多月了，还可以放疗吗？如果不放疗可以吗？', '16-患者-2020.05.19': '我的主刀医生没有安排放疗', '17-患者-2020.05.19': '这种情况预后怎么样？一般能活多少年？', '18-范垂锋 主任医师-2020.05.19': '关于ki67没有你说的这种说法，是有一个区间的，也没有放在标准里，当然需要作为参考，一般良性平均3.8左右，5略高一些，但不代表就是2级。关于放疗，您最好找专业的放疗科或肿瘤科医生线下评估，把你所以资料带着，特别要注意手术记录应该反应给医生。像我上面说的，放疗与否在有些情况下没有统一标准，不过如果像手术记录说的那样有血管和神经黏连，应该作为一个重要的考虑因素。', '19-患者-2020.05.19': '我指的是不做放疗'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}