标题:双向障碍 最近中午和晚上各停掉半颗氯硝西泮、有些反应，说比较难受，但说... 药物是否需要再调整 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '最近中午和晚上各停掉半颗氯硝西泮、有些反应，说比较难受，但说不出来，说他就硬扛着（2022-07-23填写）\n目前药物服用，中午碳酸锂缓释片1颗+氯硝西泮半颗\n      晚上喹硫平0.4克+碳酸锂缓释片1颗+氯硝西泮半颗\n      \n      自述从入秋以来近两三个礼拜，情绪明显感觉低落，做一些小事都提不起劲，会控制不住的有不好的念头。但还不会去深入去想。希望咨询下医生看能否将药物做个调整。自述希望将氯硝西泮替换成舍曲林，喹硫平能慢慢做个减少。（2022-10-30填写）', '身高体重：': '170cm,80kg（2022-04-23测量）', '疾病：': '双向障碍（2017-08-08填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '厦门市仙岳医院 精神科', '用药情况：': '中午喹硫平0.1+碳酸锂缓释片1+氯硝西泮半颗；晚上碳酸锂缓释片1+喹硫平0.4克', '过敏史：': '无(2022-04-23填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-04-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者最近有些转抑郁', '处置建议': '早上氯硝西泮1mg停用，加用舍曲林50mg,每天早上一次，晚上喹硫平可以尝试减为0.35每晚一次，余治疗同前'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.10.30': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-丁丽君 主任医师-2022.10.30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n早上氯硝西泮1mg停用，加用舍曲林50mg,每天早上一次，晚上喹硫平可以尝试减为0.35每晚一次，余治疗同前\n病历摘要：\n患者最近有些转抑郁\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-2022.11.06': '丁医生您好，这样调药差不多有1周了，前三天说有点难受，晚上服了药还是睡不着，这几天说好多了，情绪也有好一点，会有说有笑的。就是接下来他想一个月后再把晚上的半颗氯硝西泮减掉，内心一直觉得吃的药有点多。想听一下您的建议。之后先减晚上的喹硫平半颗还是减氯硝西泮合适一点呢？', '3-丁丽君 主任医师-2022.11.06': '可以尝试先减氯硝西泮'}。医生信息:{'name': '丁丽君', 'grade': '主任医师', 'hospital': '厦门市仙岳医院', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：强迫症、自伤、焦虑相关障碍、双相情感障碍、抑郁症和心因性失眠的药物治疗和心理治疗；并且擅长于健康人群的人际关系咨询，使来访者拥有更好的生活。能使用中、英双语同时提供药物治疗和心理治疗。门诊主要提供药物治疗+心理教育。系统的心理治疗另行预约。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/126130.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 35岁'}