202... 想问1喹硫平的副作用大吗2孩子需要住院吗3可否有副作用更小的方案3对孩子隐瞒病情是否合适，该如何沟通 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '家族有精神分裂症患者，奶奶和姑姑均为精神分裂症患者。\n      2022年6月在学校与同学发生冲突，转校后出现异常：1）幻听，一直觉得有人在骂她议论她，线下课、网课和考试期间都能听到有人对她的谩骂。2）幻觉，隔一段时间会将一个人认定为假想敌，觉得那个人将她们之间的谈话传播给别人，或觉得那个人在她家门口录音并将录音转给别人，或觉得那个人到处讲她坏话。经常觉得她和父母的谈话被人跟踪听到并到学校传播。还感觉有人将录音笔放在晚上她书包里。\n      之前通过医院和好大夫线上会诊，确定精分，家长担心吃药的副作用，担心知道病情对孩子造成打击，一直以家里心理疏导为主，一直未得到缓解。\n      目前孩子能感知到自己情绪有问题，以为自己可能抑郁了，最近我们也是以心理疏导为理由找的熟人医生面诊的，最终还是确定为精分，医生说是重症中表现相对较轻的，除幻听幻觉外，没有行为上的异常。\n      医生给出的方案是：无需住院，晚上服用一次50mg喹硫平，再根据情况调整（2023-01-29填写）\n另，孩子不失眠，由于学习情况，有睡眠不足的情况。最近一直容易疲惫。晚上十一点后容易情绪激动，有时会哭泣 有时会骂那些她以为的假想敌。回家会不停的跟家里人说那些幻想出来的场景，家人虽清楚为幻觉，但会选择以相信的态度进行开导。（2023-01-29填写）\n补充：记忆力很差，做事拖拉。（2023-01-29填写）', '身高体重：': '161cm，51kg（2023-01-28测量）', '疾病：': '精神分裂症，幻听幻觉（2023-01-29填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '武汉市精神卫生中心 精神科', '用药情况：': '喹硫平  晚饭后服用   50mg，刚开始服用', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-29填写)', '过敏史：': '无(2023-01-29填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-01-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '1、女、17岁、学生\n      2、总病程:凭空闻声、敏感多疑半年余\n      3、既往史无特殊\n      4、个人史无特殊\n      5、家族史阳性:奶奶、姑姑有类似精神病史\n      6、诊治经过:武汉市精神卫生中心二精神心理科，诊断精神分裂症。长期心理治疗，近日小剂喹硫平口服。疗效不显。\n      咨询是否需要住院治疗？喹硫平副作用大小？有无更安全的药物？', '处置建议': '通过病史及交流获取的信息，初步判断孩子患精神分裂症。依据如下:\n      病程标准:符合\n      大于一个月\n      症状标准:符合\n      幻听、被跟踪被监视。情绪不稳定，欠协调。病理意志活动减退。\n      社会功能损害:符合\n      学习成绩明显下降\n      排除标准:符合\n      无重大躯体疾病\n      回顾诊疗过程也是对诊断的一个验证。对于精神分裂症的治疗，需要早发现、早诊断、早治疗，足程足量。最终目标:治好病，防复发，回归社会。\n      关于是否需要住院治疗:\n      建议住院规范足程足量治疗。\n      关于隐瞒病情:初期可以引导、诱导、甚至是善意的谎言。后期随着疗效的提高，帮助认知，认识疾病，战胜疾病。\n      关于药物的副作用让人大脑迟钝:.疾病本身会导致认知功能损害。有镇静作用药物的可能会短会期、暂时迟钝些，但更多是消除症状。权衡利弊取其轻。所有药物都可能有副作用。评价一个药的效果好，那就是疗效好，副作用小。喹硫平也不例外。目前所用剂量偏小，疗效不会明显，副作用也不会明显。但喹硫平也是一个比较好的选择。除外，阿立哌唑、齐拉西酮相对来说副作用小一些。\n      关于药物成瘾:抗精神病药不会产生依赖。安定类有一定的成瘾性。\n      关于治疗方法:\n      药物治疗是最基本、最行之有效的治疗。心理治疗、物理治疗都是辅助治疗。\n      线上咨询，仅供参考。'}。交流-1:{'0-毛巧玲 副主任医师-01.29': '孩子的表现与姑姑和的奶奶的病情相似吗？她们的大摡治疗情况和恢复情况？', '1-毛巧玲 副主任医师-01.29': '病前有无躯体疾病？发病以来孩子的学习成绩有否受到影响？', '2-毛巧玲 副主任医师-01.29': '个性特征如何？原生家庭有无特殊？', '3-小牛医助-01.30': '毛巧玲医生群发\n                    \n\n文章:2023.1.29渭南市精神卫生中心心身病区积极开展春训活动[庆祝][庆祝][庆祝]加强劳动纪律[拳\n\n\n\n                        立即查看', '4-小牛医助-01.30': '毛巧玲医生群发\n                    \n\n文章:渭南市精神卫生中心 毛巧玲携心身病区全体医护人员给全市人民拜拜年啦[庆祝][庆祝][庆祝]祝大家人新\n\n\n\n                        立即查看', '5-小牛医助-01.30': '毛巧玲医生群发\n                    \n\n文章:渭南市精神卫生中心心身病区全体医护人员祝全市人民：心身健康[爱心][爱心][爱心][玫瑰][玫瑰][\n\n\n\n                        立即查看', '6-患者-01.30': '1孩子的姑姑和奶奶也是幻听幻觉，发病期间有不配合治疗，反抗激烈的现象，姑姑是高中时期发病，曾经住过一年院，结婚后怀孕时停药导致复发过，目前吃药情况不详，仍有幻听幻觉，反应比较迟钝，性格冷淡，但生活可以自理，其他方面没有明显症状，不熟悉的人看不出她的病情。奶奶一直务农，之前一直多疑，但未影响生活，六十多岁时症状加重，住院治疗了三个月，目前一直用药，生活可以自理。', '7-患者-01.30': '她们的主要表现都是幻听幻觉，没有行为上的明显异常', '8-患者-01.30': '孩子病前无躯体疾病，得病后，成绩大幅度下滑，基本没学进去，成绩由中等 变成倒数第一', '9-患者-01.30': '孩子原本的性格是乖巧内秀，喜欢读书，家庭父母关系和谐，家里人对孩子都是呵护关爱，症状出现后，全家人一直给予陪伴，心理疏导，一起运动，孩子心里的想法也愿意跟家里人说', '10-患者-01.30': '但是病情仍未得到缓解', '11-患者-01.30': '家里人一直不敢告知孩子真相 担心她受到更大刺激，不利病情的康复。另一方面，家长因为担心药物副作用对孩子的身体包括大脑肝肾产生伤害，担心药物上瘾等方面原因，所以，一直不敢进行药物治疗，但目前，因为，症状无法得到控制，所以，希望能寻求一种尽量给孩子后续伤害小的治疗方案，咨询到毛医生医术高超，所以，绝望中向您求助', '12-患者-01.30': '还想麻烦问下毛医生，是不是所有药物必会造成大脑迟钝 还有所有药物都会上瘾形成依赖吗？有没有这方面副作用小的药物？', '13-毛巧玲 副主任医师-01.30': '今天特别忙，没能及时回复，敬请谅解。稍后回复。', '14-毛巧玲 副主任医师-01.30': '通过病史及交流获取的信息，初步判断孩子患精神分裂症。依据如下:\n                  病程标准:符合\n                  大于一个月\n                  症状标准:符合\n                  幻听、被跟踪被监视。情绪不稳定，欠协调。病理意志活动减退。\n                  社会功能损害:符合\n                  学习成绩明显下降\n                  排除标准:符合\n                  无重大躯体疾病\n                  回顾诊疗过程也是对诊断的一个验证。对于精神分裂症的治疗，需要早发现、早诊断、早治疗，足程足量。最终目标:治好病，防复发，回归社会。\n                  关于是否需要住院治疗:\n                  建议住院规范足程足量治疗。\n                  关于隐瞒病情:初期可以引导、诱导、甚至是善意的谎言。后期随着疗效的提高，帮助认知，认识疾病，战胜疾病。\n                  关于药物的副作用让人大脑迟钝:.疾病本身会导致认知功能损害。有镇静作用药物的可能会短会期、暂时迟钝些，但更多是消除症状。权衡利弊取其轻。所有药物都可能有副作用。评价一个药的效果好，那就是疗效好，副作用小。喹硫平也不例外。目前所用剂量偏小，疗效不会明显，副作用也不会明显。但喹硫平也是一个比较好的选择。除外，阿立哌唑、齐拉西酮相对来说副作用小一些。\n                  关于药物成瘾:抗精神病药不会产生依赖。安定类有一定的成瘾性。\n                  关于治疗方法:\n                  药物治疗是最基本、最行之有效的治疗。心理治疗、物理治疗都是辅助治疗。\n                  线上咨询，仅供参考。', '15-患者-01.30': '好的，谢谢毛医生', '16-患者-01.31': '毛医生，还想麻烦问下您，在您的医院，如果孩子需要住院，家长可以陪护吗？', '17-毛巧玲 副主任医师-01.31': '陪'}。医生信息:{'name': '毛巧玲', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '渭南市精神卫生中心', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：心理咨询、失眠、焦虑、抑郁，各种重性精神病、儿童精神障碍，癫痫、躯体疾病伴发精神障碍。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5135951179.html'}。患者信息:{'patient': 'r*** 女 17岁'}