标题:双肺多发结节，已手术 3毫米浸润性腺癌，询问诊。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '双肺多发磨玻璃结节，目前右肺已手术，开出6个结节，其中有一个结节病理显示为0.3×0.3×0.2CM，结果为腺泡型浸润性腺癌100%，免疫组化为TTF-1（+）CK5/6（-）中分化，（备注：此结节术前不知道，到现在也不知道长在哪里）（2021-05-17填写）', '身高体重：': '155cm,57kg（2021-04-10测量）', '疾病：': '双肺多发结节，已手术（2021-05-14填写）', '希望得到的帮助：': '3毫米结节怎么会判定为浸润，是因为腺泡成分为主，还是因为突破了基层膜，这个的判定术后生存率是按照浸润', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学附属胸科医院 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-05-17填写)', '过敏史：': '无(2021-03-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '双肺多发磨玻璃结节，右肺结节已手术，其中有一个结节病理显示为0.3×0.3×0.2CM，结果为腺泡型浸润性腺癌100%。', '处置建议': '病理报告提示为一个超早期的特别微小的小腺癌， TNM分期为T1aN0M0。按照NCCN指南，目前随访观察即可，不需要进一步的放疗或化疗或靶向治疗。'}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.05.17': '56″\n\n\n\n你好，我是浙大一院病理科王艳丽大夫感谢你的信任和选择，呃呃，我要跟你讲明白什么叫紧跟性腺癌的话啊，那么我要首先告诉你就是肿瘤的发生，它是有两种途径，呃，有一种途径呢，它就是肿瘤，沿着肺泡壁生长，然后呢，就是在身体里面，经过不典型腺瘤样增生，原位癌变最后呢，再变成微小浸润啊，那种呢就是最后呢，再变成浸润性腺癌，它是有这么一条途径，另外的一种途径呢，就是这个肿瘤，它不是贴地增长的他生癌就是癌，然后呢，呃，那这种呢就是即使这个病灶小于五个毫米也不打微小浸润性腺癌，而是打浸润性腺癌，也就是说这个病灶整个都是癌周围没有贴地生长的成分。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.05.17': '哦明白了，也就是说这个东西张出来就是腺泡的肿瘤，这样肿瘤会比逐步生长的肿瘤复发的几率高吗', '2-王艳丽 副主任医师-2021.05.17': '31″\n\n\n\n哦，嗯，如果说是呃，相同的体积之下，那当然进展的概率会大一点，但是你这个病变实在是太小太小太小了，只有0.3乘0.3乘0.2这么早期的病变啊，即使是请问性腺癌发生转移啊发生复发的风险都是微乎其微的，他的概率可以忽略不计啊，所以你就放心好啦，切掉就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-王艳丽 副主任医师-2021.05.17': '24″\n\n\n\n当然了，这样的病灶，如果说没有及时切掉啊，等他就顺顺其自然的发展，那他比这种人胃腺癌和微小浸润性腺癌，长的速度会快啊，等他到了一定的大小以后，那他就要胡作非为了啊，现在这么小你就放心你就相信我的话，这样的病例，我们见得多了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.05.17': '嗯，我相信您，本来想拿切片去您医院找您会诊的，因为我实在不明白为什么这么小就会浸润，您这么一说我就明白了，也安心的不少，谢谢您了', '5-王艳丽 副主任医师-2021.05.17': '58″\n\n\n\n嗯啊，谢谢你的信任，也谢谢你对我的肯定啊，我能解释清楚，你能听懂那你就明白像这样的病例是不需要会诊了啊，嗯，这种病变的特点啊，它就是容易多发，就像你现在已经有这么多科了，嗯，可能其他地方还会长呃，所以呢，就是定期复查就可以啊，呃，有有复发的概率有，但是呢，跟现在切掉它是完全没有关系的，他就是多部位增长就是这种病变的特点啊进展是非常慢的啊，嗯，所以你就放心啊，目前呢，既不需要放疗，也不需要化疗，因为它是属于TA期的N0M0啊，那呃，从换个角度来说呢，这也算是大幸运，就相当于把恶性肿瘤扼杀在了摇篮里啊，呃，那我就恭喜你一下，你只要定期随访就好了，不要有太大的心理压力。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.05.17': '嗯，王主任这边还有一个疑问，就是说目前出现这样长出来就是癌的肿瘤，如果真的复发或者新长，它大概率长的还是这种出来就是癌的肿瘤吗', '7-患者-2021.05.17': '还是说是从不典型增生生长的', '8-王艳丽 副主任医师-2021.05.17': '33″\n\n\n\n各种情况，都有可能，但是呢呃概率并不是很高，呃，只不过就是呃，书上文献上就这样写着其他部位还会再长根现在割掉的是没有关系的已经去掉的病变，一般来说，大部分的人呢，他还是走不典型腺瘤样增生，癌变，这条通路的人多一点，那一小部分人呢，就是像你这样的情况生来就是一个病因腺癌，所以呢一年复查一次也就足够了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2021.05.17': '嗯嗯明白了，谢谢王主任的耐心解答，您真是太好了，医者仁心', '10-王艳丽 副主任医师-2021.05.17': '13″\n\n\n\n不客气，再次感谢你的信任和选择啊，也感谢你对我的认可啊，祝你非常顺利，如果可以的话到时候麻烦给我一个五星好评，谢谢你啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2021.05.17': '嗯嗯谢谢，一定的好评的', '12-王艳丽 副主任医师-2021.05.17': '谢谢，祝您随访顺利！', '13-患者-2021.05.19': '王主任，不要意思又打搅您，还有一个问题想咨询您下，目前这个0.3cm的结节距离胸膜0.2厘米，会不会有胸膜侵犯的可能，需不需要做弹力纤维染色呢，麻烦您了。', '14-王艳丽 副主任医师-2021.05.19': '31″\n\n\n\n呃，不需要的，为什么呢，因为嗯这个结节，它是现抛雅行线抛哑型，它的这个生产生长潜能啊，是很慢很慢的嗯，如果说你是死心雅行或威露头，像馨雅型，我可能会很接近教你这个检查那个检查都去做一下证实一下这种见抛雅行，如果说有有胸膜累犯的话，医生也会建议你做的像你这个情况完全没有必要。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2021.05.19': '嗯好的，谢谢您了', '16-王艳丽 副主任医师-2021.05.19': '不客气。', '17-王艳丽 副主任医师-2021.05.19': '问诊小结\n                    \n\n王艳丽医生给出了问诊小结，请查看'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}