标题:确诊遗传性共济失调（SCA3）13年 患者缘于13年前确诊遗传性共济失调SCA3。目前腿部基本完全... 药物调整 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者缘于13年前确诊遗传性共济失调SCA3。目前腿部基本完全没有力气，有稍许萎缩，最多的是屁股腿部疼痛，服用双氯芬酸钠止疼，效果短暂，腿无力进行性加重，已经导致忧郁症复发。目前基本不能自理。为进一步治疗就医咨询。（2023-01-22填写）\n刚从您那里出院，现在又焦虑睡不着觉，您看有什么药能加的吗（2023-03-20填写）', '身高体重：': '165cm，75kg（2023-01-22测量）', '疾病：': '确诊遗传性共济失调（SCA3）13年（2023-01-22填写）', '患病时长：': '13年余', '已就诊医院科室：': '郑大一附院 ', '用药情况：': '双氯芬酸钠缓释片', '怀孕情况：': '(2023-01-22填写)', '过敏史：': '无(2023-01-22填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-01-22填写)\n手术：胆囊切除术后 (2023-01-22填写)\n重大疾病：无 (2023-01-22填写)\n放化疗：无 (2023-01-22填写)\n慢性疾病：确诊遗传性共济失调 (2023-01-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      确诊遗传性共济失调（SCA3）13年（2023-01-22填写）\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历：患者缘于13年前确诊遗传性共济失调SCA3。目前腿部基本完全没有力气，有稍许萎缩，最多的是屁股腿部疼痛，服用双氯芬酸钠止疼，效果短暂，腿无力进行性加重，已经导致忧郁症复发。目前基本不能自理。为进一步治疗就医咨询。（2023-01-22填写）\n      患病时长：13年余\n      曾就诊医院：郑大一附院 \n      当前正在使用的药物：双氯芬酸钠缓释片\n      怀孕情况：未怀孕(2023-01-22填写)\n      既往史：\n      手术：胆囊切除术后 (2023-01-22填写)\n      重大疾病：无 (2023-01-22填写)\n      放化疗：无 (2023-01-22填写)\n      慢性疾病：确诊遗传性共济失调 (2023-01-22填写)\n      其他病史：\n      无疾病描述：\n      刚从您那里出院，现在又焦虑睡不着觉，您看有什么药能加的吗', '处置建议': '调整治疗方案，喹硫平加量成晚上一片半，维持一段时间'}。交流-1:{'0-小牛医助-03.22': '本次病历由张麦东医生（医生集团-河北 线上诊疗科）辅助问诊并整理书写。', '1-李雪 主治医师-03.22': '可以喹硫平加半片', '2-患者-03.22': '是晚上加吗？大概吃多久，可以减量', '3-李雪 主治医师-03.22': '晚上加，连续吃一段时间', '4-李雪 主治医师-03.24': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n调整治疗方案，喹硫平加量成晚上一片半，维持一段时间\n病历摘要：\n主诉：\n确诊遗传性共济失调（SCA3）13年（2023-01-22填写）\n现病史：\n发病情况及诊治经历：患者缘于13年前确诊...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '5-患者-03.24': '李医生，患者加了半片喹硫平吃了两天了，还是一到晚上就闹腾，不睡。还有啥可加的吗？'}。医生信息:{'name': '李雪', 'grade': '主治医师', 'hospital': '郑州大学第一附属医...', 'faculty': '精神医...', 'speciality': '擅长：精神分裂症  抑郁症  双相情感障碍  焦虑障碍  惊恐发作  强迫性神经症  恐惧症 躯体形式障碍  疑病症  分离转换障碍（癔症） 睡眠障碍  进食障碍', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4767073925.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 55岁'}