标题:鼻咽癌转移,肺淋巴上皮癌 董主任您好！周末打扰了，我在去 帮我解读最后一次病理报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '董主任您好！周末打扰了，我在去年有找你问诊过！具体经过你应该也看得到吧，跟你咨询以后你让我在去你们医院搞会诊！但是后面家人通过找关系让给我手术的医院病理科主任亲自给我又做了一次病理检查和免疫组化吧！做完我后续也没有找那个主任咨询！那几个月真的心累！这时间又过去这么久了！今天想让你帮我看看那次做的结果，帮我解读一下其中的意思好吗？麻烦你了！我把三次病理结果都发给您看看！（2022-03-06填写）', '身高体重：': '173cm,68kg（2021-06-05测量）', '疾病：': '鼻咽癌转移（2021-05-09填写）\n肺淋巴上皮癌（2021-06-05填写）', '希望得到的帮助：': '帮我解读最后一次病理报告', '过敏史：': '无(2021-02-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '鼻咽癌治疗后肺部恶性肿瘤', '处置建议': '是不是转移对依靠形态学诊断的病理科判断起来有困难，，可以期待进一步的分析发现来明确'}。交流-1:{'0-董正伟 副主任医师-2022.03.06': '9″\n\n\n\n呃，你好，我想问一下就是你那个鼻咽部的那个手术的那个他到底是手术，把所有的肿瘤都切除了呢，还是只做了一次活检。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.03.08': '不好意思，董主任，我才看见您的回复呀，我鼻咽癌是做了三次大化疗，然后接着做了32次放疗加六次单药小化疗呀！', '2-董正伟 副主任医师-2022.03.08': '不是我的意思鼻咽癌是完整切除标本还是活检标本', '3-患者-2022.03.08': '鼻咽癌没有手术！只是活检取标本', '4-患者-2022.03.08': '鼻咽癌能手术的不多', '5-患者-2022.03.08': '取了标本确诊恶性以后就放化疗治疗的', '6-董正伟 副主任医师-2022.03.08': '34″\n\n\n\n嗯，那就可以这样解释啊，就是说因为首先呢肺里，这个淋巴上皮癌呢，还是很少见的，一定要排除鼻咽癌转移之后的，因为呢就是你也只是取了活检，所以呢有可能就当时取的那块是阴性的，因为不一定一波病毒所有的肿瘤组织都阳性啊，包括我们其他民族华也是这样，也有可能是局灶阳性，那么就是你取的那块组织他正好是阴性的那么费那块儿转一出来又是阳性的，我觉得可以这样去理解。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.03.08': '那你的意思是其实按道理鼻咽里取出来的应该是阳性！只是正好取到了阴性的那个部分！其余部分有可能阳性对吗？', '8-患者-2022.03.08': '我鼻咽癌取了两次，第一次取出来说是良性考虑！后面又取一次才说恶性的', '9-患者-2022.03.08': '能告诉我一下，这一次温州病理科主任给我做的病理是什么意思吗？那一堆数字是免疫组化吗？', '10-患者-2022.03.08': '而且上海病理科会诊以后！我也去做了鼻咽部的磁共振和鼻咽镜！都是正常的！', '11-患者-2022.03.08': '董主任，在吗？难道你还是怀疑是鼻咽癌转移到肺吗？', '12-董正伟 副主任医师-2022.03.08': '38″\n\n\n\n呃，不是说我还在怀疑你鼻炎癌转移到肺是这样的就说因为你想想看，如果你是长了两个肿瘤，那么相当于就是说呃就是说，呃就是你这个身体经历了两次的一个肿瘤的这样一个变化那么其实这个是很罕见的，就是说本身得肿瘤就是一个低概率事件，呃，你还且还你而且还是得了两种肿瘤，那你不是概率更低了吗，所以首先呃要排除是这个转移的可能，那么如果排除了就肯定不是转移的，那么我们才去考虑，这是一个肺原发的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-董正伟 副主任医师-2022.03.08': '42″\n\n\n\n呃，因为肿瘤医院呢，他就是说也报告中也提到了就说要再次检查鼻咽部是不是有其他肿瘤，其实他也是怕你就是当时渠道的可能是活检嘛就比较局限，嗯，但是如果你现在其他核磁共振都是正常的，就说没有再找到肿块的话，嗯，那么这个就很难说了，到底是因为就是当时只取了一部分，其他的在呃，那个放化疗的过程中，就是被消灭掉了，那么这部分可能是阳性的被消灭掉了，是这个原因呢，还是整这本身整呃，整个肿瘤都是呃，这个一波病毒阴性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2022.03.08': '如果鼻咽癌的EBV都是阴性那是不是就代表不是恶性肿瘤呀？', '15-患者-2022.03.08': '我的鼻咽癌确诊是角化型鳞癌！角化型的意思就是高分化，非角化型是低分化！', '16-董正伟 副主任医师-2022.03.08': '17″\n\n\n\n呃，是这样的啊，就说是1:1阴性不代表这就不是恶性的，就是说鼻咽癌大多数都是1:1阳性的，但是它也有一部分是1:1阴性的不是说1:1阴性就是呃，就是这个是良性的，这个没有这个说法的啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2022.03.08': '主任！上海复旦病理科给的ki67值是50，而温州病理科的ki67有两个值，一个是百分之一，一个百分之五！为什么区别这么大呀？'}。医生信息:{'name': '董正伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：早期肺癌的病理诊断，微创标本的病理诊断，肺癌基因检测解读，肺结核病的病理诊断，尤其是肺穿刺，支气管刷检，ebus，胸水等的细胞病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5549195204.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 45岁'}