标题:低级别侵润型膀胱癌，侵润固有层 吸烟，血尿，已手术，现在表柔比星膀胱灌注 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '吸烟，血尿，已手术，现在表柔比星膀胱灌注（2021-07-09填写）', '身高体重：': '179cm,66.8kg（2021-06-30测量）', '疾病：': '低级别侵润型膀胱癌，侵润固有层（2021-06-30填写）', '希望得到的帮助：': '咨询病理方面相关问题'}。问诊建议:{'病历概要': '膀胱肿瘤术后，协和医院会诊意见是内翻性尿路上皮癌，大部分区域呈低级别，部分区域呈高级别改变，未见明确间质浸润。', '处置建议': '【定期复查】复查时间：30天后；复查项目：尿找脱落细胞，膀胱镜活检。；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。并去泌尿外科专家门诊行常规膀胱灌注化疗。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.07.09': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '1-王艳丽 副主任医师-2021.07.09': '问诊建议\n                    \n\n王艳丽医生给出了问诊建议，请查看', '2-患者-2021.07.09': '王主任，那我这个最后定性怎么叫，是应该叫高级别尿路上皮癌吗，高级别用表柔比星灌注，行吗，是不是得卡介苗灌注呀，谢谢，王主任', '3-王艳丽 副主任医师-2021.07.09': '按照协和医院的会诊报告，考虑内翻性尿路上皮癌（低级别成份为主，部分为高级别），具体灌注化疗方案得请教泌尿外科医生，化疗药物选择这方面不是我的专业。', '4-患者-2021.07.09': '还是不明白，到底高级别还是低级别，纠结呀，我有医生朋友给我解释从病理看大部分偏凉性，少部分癌变，说总体不严重，也不知道谁说的对了，，想听听王主任意见', '5-王艳丽 副主任医师-2021.07.09': '58″\n\n\n\n你好，他是这样子的就是尿路上皮癌，它有三种生长方式，第一种是从向外呈乳头状生长，第二种呢，是扁平状的增长方式，第三种呢，是内伤性的增长方式，你呢，肯定不是偏凉性的肯定是尿路上皮癌哦，这是肯定的，并且是内翻性增长的尿路上皮癌，嗯，总的来说呢，如果是内翻性的尿路上皮癌肿瘤很小啊，他从内翻性生长，没有间质浸润呢，是内翻性的尿路上皮癌里面是预后最好的一种应该是这样的理解，而不是说偏凉性，如果说它偏凉性，那就是错误的呃，我的建议呢，就是说你要不去咨询一下，对于泌尿外科的孔德波主任啊，你问问他看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-王艳丽 副主任医师-2021.07.09': '39″\n\n\n\n然后呢，是这样子的低级别尿路上皮癌和高级别尿路上皮癌怎么打呢，我们默认是就是看高级别尿路上皮癌的成分有没有超过5%，如果说95%以上都是低级别尿路上皮癌高级别尿路上皮癌是少于5%的时候，我们还是把低级别尿路上皮癌，而当这个高级别尿路上皮癌超过整个肿瘤成分5%的话，建议就按高级别尿路上皮癌进行处理，因为结核的会诊报告上没有写明自己的成分，所以我没办法帮你拍板。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.07.09': '还有一个问题就是，您说大部分浸润的都是高级别，那非浸润的也有高级别的吗，还是大部分都是低级别，感谢王主任这么晚了还耐心解答，万分感谢🙏', '8-王艳丽 副主任医师-2021.07.09': '51″\n\n\n\n哦，你说的，对，就是大部分发生定论的都是尿路上皮癌了啊，第几天尿路上皮癌发生浸润的概率是小于5%的这个书上都有啊，然后呢，就是。呃，当然了高级别尿路上皮癌也是有不会发生定论的就比如说呃，高级别尿路上皮乳头状癌，或者说扁平的叫原位癌，或者内翻性生长的都可以有高级别的形态，但是他没有像固有层内浸润性生长，浸润性生长，就是像树枝一样的巢团样地内的一样的转到尖子里面去，如果没有的话，我们就不会叫定论，所以高级别的不一定是会定论，但是呢一般发生定论的，相对来说是高级别的尿路上皮还多一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}