标题:疾病还不懂，怀疑是焦虑症 患者女孩，16岁，父母为国有工作人员，孩子一直性格较为敏感、... 疾病确诊及用药指导。 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '患者女孩，16岁，父母为国有工作人员，孩子一直性格较为敏感、但比较乖，成绩中上，22年考上重点高中，暑期沉迷游戏，开学后月考成绩一落千丈，10月中旬开始就频繁请假，不久就长期请假至今，自述在校同学排挤她，有紧张、头晕、手抖、胸闷的症状，特别是数学和物理课，感觉学不会，会连累同组同学，压力大，但在喜欢的语文、英语课就没有上述反应，最后几节数学课会在学校哭，自述很烦，在家饮食、睡眠正常；\n      因为晚上玩手机很晚睡觉，影响学习，父亲十月中下旬没收了手机后，随后长期请假在家不去学校，在家以睡眠为主，与家人交流正常，愿意倾诉，能学做一些菜，不喜欢出门，但容易情绪激动，经开导能较快恢复情绪，平常购买较多原神游戏周边，喜欢cos动漫人物参加漫展。\n      在十一月期间找过心理咨询师，分析了家庭和亲属的存在问题，同时还去本地的精神专科医院做了心理测试和咨询，门诊医生建议进行三次咨询后视情况开药，但是孩子后来不接受咨询治疗。父母现在对孩子能较为接纳，对学业不再期待和给太大压力，这些也通过家庭会议告诉她，同时给她选择权。\n      十二月六日去三明市中西医结合医院睡眠心理科接受治疗，治疗期间检查身体，相关材料见附件，王芳医生开了疏肝解郁胶囊一天两粒吃到现在，第二天联系三明市第一医院心理科李峰医生，做了两个小时咨询，并建议服用黛力新，至今已服用两盒半，期间有停药数日，这段时间她表现较为稳定，晚上十一点左右会上交手机，白天玩手机，喜欢跳街舞，打扑克，最近在折腾cos参加漫展，总体感觉平稳，但是情绪还是容易波动，特别是不顺心或者给她压力的时候，容易产生抵触情绪，要顺着她。\n      近期提及开学后想复课，这周黛力新和疏肝解郁胶囊因她睡太晚，停药三天，可能快来大姨妈了，昨天晚上自述失眠，早上补觉了，但是下午和奶奶在一起的时候出现情绪波动，有哭泣和说了一句不想活了（以前没有过），今天睡眠正常，早上睡到十一点，下午开始继续服药，晚上表现较为稳定。\n      现在打算继续服药到开学，接着寻求专业医生治疗。（2023-01-19填写）\n这周复课第三天开始请假，第四天情绪激动，自述班级没有朋友，感觉被孤立，对复课感觉压力较大。（2023-02-03填写）\n疏肝解郁胶囊1月21日已经停止服用，黛力新服用至今，正常一天两粒，早上如果睡太晚就一天一粒。（2023-02-03填写）', '身高体重：': '162cm，64kg（2023-01-19测量）', '疾病：': '疾病还不懂，怀疑是焦虑症（2023-01-19填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '三明市第一医院 睡眠心理科\n三明市台江医院 心理咨询室\n三明市中西医结合医院 睡眠心理科', '用药情况：': '黛力新，每天两粒，去年12月6日至今服用一盒半了，疏肝解郁胶囊，每天两粒，同黛力新用量。', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-19填写)', '过敏史：': '无(2023-01-19填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-01-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '心理咨询与治疗', '处置建议': '建议要鼓励孩子加强体育锻炼，可以去跑跑步、打打球，散散步，保持良好的生活方式，早睡早起，不熬夜，多晒晒太阳、多喝温开水，清淡饮食，不吃冷饮和煎炸食品，并调整好自己的心态，积极配合药物与心理治疗。\n      \n      孩子目前情绪尚不稳定，建议黛力新不要减量继续服用，舒肝解郁胶囊也要继续服用。\n      \n      如有需要，我也愿意成为孩子的心理医生，帮助孩子尽快走出困扰，促孩子健康快乐成长！\n      \n      祝早日康复！'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '关心提醒：感谢您选择我作为您的主治大夫，治疗不仅是在医院进行，有什么问题也可以随时在这里给我留言。', '2': '陈美英 主任医师', '3': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《汉密尔顿抑郁量表（HAMD）》，请尽快填写', '4': '陈美英 主任医师', '5': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《焦虑症诊断用表（汉密尔顿焦虑量表HAMA）》，请尽快填写', '6': '陈美英 主任医师', '7': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《SCL-90》，请尽快填写', '8': '陈美英 主任医师', '9': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《双相情感障碍测试量表》，请尽快填写', '10': '陈美英 主任医师', '11': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《躁狂量表（BRMS）》，请尽快填写', '12': '陈美英 主任医师', '13': '先进行量表测评是为了更好地了解你的病情，请认真完成上面的相关测评，我再为你制定诊疗方案。', '14': '患者', '15': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《汉密尔顿抑郁量表（HAMD）》，得分：4分', '16': '患者', '17': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《躁狂量表（BRMS）》，得分：2分', '18': '患者', '19': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《焦虑症诊断用表（汉密尔顿焦虑量表HAMA）》，得分：3分', '20': '患者', '21': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《双相情感障碍测试量表》，得分：2分', '22': '患者', '23': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《SCL-90》，得分：97分', '24': '患者', '25': '好了', '26': '患者', '27': '去年十月十一月有一些躯体症状例如头痛之类的，十二月以后没有类似症状，仅仅这周复课后上课期间有敏感、压抑和被排斥的感觉。', '28': '陈美英 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '29': '陈美英 主任医师', '30': '请问:以上测评是孩子自己做的吗？如果是父母帮忙做的，就有出现偏差。', '31': '陈美英 主任医师', '32': '建议要鼓励孩子加强体育锻炼，可以去跑跑步、打打球，散散步，保持良好的生活方式，早睡早起，不熬夜，多晒晒太阳、多喝温开水，清淡饮食，不吃冷饮和煎炸食品，并调整好自己的心态，积极配合药物与心理治疗。', '33': '小牛医助', '34': '关心提醒：感谢您选择我作为您的主治大夫，治疗不仅是在医院进行，有什么问题也可以随时在这里给我留言。'}。医生信息:{'name': '陈美英', 'grade': '主任医师', 'hospital': '三明市第二医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：擅长临床心理咨询与治疗、青少年心理卫生、心理测验。对抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、心境障碍、、创伤后应激障碍、各种原因引起的顽固性失眠、躯体形式障碍、神经衰弱、适应障碍、儿童青少年心理行为障碍、多动症、抽动症、学习困难、自闭症、婚恋家庭问题等有较丰富的临床经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/125637.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 16岁'}