标题:焦虑抑郁二十年，一直服用帕罗西丁一片， 患焦虑，抑郁近20年，一直吃帕罗 如果您认为也是帕罗西丁耐药换什么药合适 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患焦虑，抑郁近20年，一直吃帕罗西丁，最近吃帕罗西丁不管用了自己认为了，可能是耐药了想问老师，如果是帕罗西丁耐药，换什么药合适，特别是最近新冠阳康以后明显加重，，焦虑抑郁，实际上就是导致的血糖升高，这2天也是焦虑厉害和血糖就很高，实际上一直没有找到血糖高的原因。现在我认为了，血糖是由于焦虑引起来的，然后8年结前又患了脑出血，现在自己活动很不方便了，经过康复训练生活能自理，现在主要是帕罗西丁耐药以后可以换，换什么药就是和帕罗西丁有相似作用的药，请赐教（2023-02-03填写）', '身高体重：': '170cm，70kg（2023-02-03测量）', '疾病：': '焦虑抑郁二十年，一直服用帕罗西丁一片，（2023-02-03填写）', '希望得到的帮助：': '如果您认为也是帕罗西丁耐药换什么药合适', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2023-02-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑，抑郁近20年，一直吃帕罗西丁，最近吃帕罗西丁不管用了自己认为了，可能是耐药了想问老师，如果是帕罗西丁耐药，换什么药合适，特别是最近新冠阳康以后明显加重，，焦虑抑郁，实际上就是导致的血糖升高，这2天也是焦虑厉害和血糖就很高，实际上一直没有找到血糖高的原因。', '处置建议': '帕罗西汀已经耐药效果减退，副作用显著，建议换用舍曲林治疗。'}。交流-1:{'0-李一花 主任医师-02.03': '需要补充一些资料：也要考虑是不是糖尿病', '1-患者-02.03': '在我想问您，帕罗西丁耐药以后换什么药合适', '2-患者-02.03': '糖尿病肯定是存在，我是说的是糖尿病的原因，因为最近杨康以后焦虑的很厉害，就觉得帕罗西丁不起作用了。本来事实上帕罗西汀以后焦虑会好转，结果现在是1片半30mg，3mg跟没吃一样，我想是不是耐药了，想请您给我换个什么药？至于糖尿病，我们就不考虑他她了', '3-患者-02.03': '现在的主要问题就是杨康以后焦虑比较明显，而且影响睡眠，以前值得帕罗西丁现在好像也不管用了，我想是不是帕罗西汀卖药了，因为我已经吃了20年了，如果耐药，我想换换药，请您指点下换什么药合适，我怎么才能看到你的回复，因为我是1个65岁的老年人', '4-李一花 主任医师-02.03': '可以换舍曲林', '5-患者-02.03': '帕罗西丁可以直接停换成舍曲林吗，剂量是多少什么时候吃，现在是早上吃帕罗西丁', '6-李一花 主任医师-02.03': '逐渐替换', '7-李一花 主任医师-02.03': '一个减少，一个加', '8-李一花 主任医师-02.03': '你帕罗西汀现在是吃多少？', '9-患者-02.03': '30毫克', '10-李一花 主任医师-02.03': '那就是片半', '11-李一花 主任医师-02.03': '一片半', '12-李一花 主任医师-02.03': '你拿到舍曲林以后，第一天，第二天吃半片，第三天，第四天吃一片，从第五天开始吃两片', '13-患者-02.03': '一片半', '14-李一花 主任医师-02.03': '然后帕罗西汀就是第一天吃一片，第二天第三天吃半片，第四停用', '15-李一花 主任医师-02.03': '我说的是拿到舍曲林后就二个交互替换', '16-李一花 主任医师-02.03': '舍曲林没到，不减帕罗西汀', '17-患者-02.03': '舍曲林可以长期吃吗'}。医生信息:{'name': '李一花', 'grade': '主任医师', 'hospital': '广东省第二人民医院', 'faculty': '心理精...', 'speciality': '擅长：神经症，失眠，青少年儿童成长，家庭治疗，重性精神障碍，躯体形式化', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4847237701.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 65岁'}