标题:肺内分泌肿瘤，后背及右上臂疼痛 2021.12月出现右侧肺部、后背及右上肢疼痛，2022.7... 罗主任你好，我们在天津肿瘤医院确诊神经内分泌癌，请您看一下病理报告我们属于net还是nec - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021.12月出现右侧肺部、后背及右上肢疼痛，2022.7确诊肺神经内分泌癌（2022-09-22填写）', '身高体重：': '162cm,59kg（2022-09-22测量）', '疾病：': '肺内分泌肿瘤，后背及右上臂疼痛（2022-09-22填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '天津医科大学肿瘤医院空港院区 中西医结合科', '用药情况：': '奥施康定40mg q12', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-22填写)', '过敏史：': '无(2022-09-22填写)', '既往病史：': '手术：2017.4右肺上叶切除术 (2022-09-22填写)\n重大疾病：天津肿瘤医院  肺癌 (2022-09-22填写)\n放化疗：天津肿瘤空港医院\n      29号化疗，8.1号出院。\n      18号化疗，22号出院。7号化疗，10号出院 (2022-09-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '希望获得的帮助：\n      天津肿瘤医院确诊肺神经内分泌癌，请您看一下病理报告，我们属于net还是nec', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '60″\n\n\n\n嗯，您好，张女士，你提供的这个病理报告啊，从这个病理报告目前看起来还真的不太好说是ne还是NEC，为什么呢？因为第一这个病理报告没有提供核分裂，哎，只说了有坏死，呃，在肺核动格分级上呢，合分裂是个非常重要的指标，呃，病理报告上没有显示它的合分裂是多少，呃，这是第一个，第二一个就是KI67，在20%-30%，这种情况下往往是ne居多，神经内分泌癌Mac呢，往往是一般都是50%左右，一般都大于30，所以您的这个情况啊，呃，有可能是一个。不典型类癌，或者是NATG3这种类型的有这种可能性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '罗杰 主任医师', '3': '56″\n\n\n\n能是从病理报告解读了霸，因为有一些数据都不太全，还有一个就是你也可以加染一个P53和RB基因看一下，看有没有突变，如果有异常突变的话，就可能是支持是NAC，如果没有突变和分类也不多，那么可能还是ne nat2就不典型类癌或者是ne nat，第三，这种情况也是有可能的。嗯，你如果愿意的话，可以，呃，购买那个小牛跑腿，嗯，邮寄过来做邮寄会诊也行，嗯，但是还是要接一些白片，我在家做一些免疫组化再看一下。您看看您怎么意见，如果您想的话，我可以给您开那个小牛跑腿的邮寄业务。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '罗主任，请谅解 我还不了解会诊的流程，我先了解一下天津肿瘤医院借白片的流程，我们是不是先借出来白片然后邮寄给小牛跑腿，我们现在的治疗是ep方案是不是就按着nec治疗呢？', '6': '罗杰 主任医师', '7': '60″\n\n\n\n你如果你现在是按e批方案的话，可能就是按n ec治疗了，嗯，但是我觉得你的K6C7才百分之二十三十，你还是有必要会诊会诊一下，看看到底是nac还是nat吧，嗯。呃，小牛跑腿其实就是你把，嗯，零八妹的每一组画片子，H1片子一起借出来，然后再切上一些白片，然后一起寄给小牛跑腿。他来帮你做，呃，跑到我医院，到我们这里来做会诊，然后又给你寄回去，就这么一个流程，小妞跑腿的费用就是100块钱，这样你就外地人不用往北京跑了，其实很省钱也很省事，嗯，但前提是你要把片子借出来，嗯，我可以发那个流程给你看一下啊，你愿意的时候就做，不愿意没关系的，发过去不一定要买的啊，那个流程，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '罗杰 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '罗杰 主任医师', '10': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片），同时还要再切10张4微米挂胶白片备用，可能会根据情况加做加做免疫组化染色以明确诊断。', '11': '患者', '12': '好的，罗主任，我和家人商量一下，了解一下原单位的借片流程，您那大概多长时间出病理结果，费用是多少，请问您那十月一休息吗，因为马上要放假了。', '13': '罗杰 主任医师', '14': '58″\n\n\n\n嗯，我的绘本费用就挂号费是500块钱，对，然后如果加做免疫组化的话，呃，国家统一标准就是做一项150块钱，所以你，你要是能把原单位的，呃，免疫组化借出来的话，我就可以少做一些啊，这样就便宜一些，对，如果你借不出原单位的名一组的话，那我可能还得重新再做一份，那就费用就会多一些，嗯。呃，一般如果原每一组化借出来，我再可能也就加做个四五项就差不多了，但如果借不出来的话，可能就得做十项，十项就得1500块钱了，然后时间大概是三天左右，嗯，呃疑难的才会五个工作日，一般三个工作日。呃，今，呃，国庆节放假，对，我也休息。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '患者', '16': '如果借不出免疫组化，就借HE➕10张白片对吗', '17': '罗杰 主任医师', '18': '是的，如果能借到免疫组化染色切片，那就只要切6张白片就可以了。', '19': '患者', '20': '好的罗主任，万分感谢您百忙之中解答我的疑问，', '21': '罗杰 主任医师', '22': '罗杰 主任医师', '23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【治疗用品】\n中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n病历摘要：\n希望获得的帮助：\n天津肿瘤医院确诊肺神经内分泌癌，请您看一下病理报告，我们属于net还是nec\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}