标题:直肠癌肝转移术后 直肠癌肝转移消融后残余手术后病理报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我父亲去年3月份确诊直肠癌，在湛江广东医科大学附属医院做了根治术，术后1个月在肿瘤科打了5个周期奥沙利铂化疗，25次放疗。\n      \n      去年9月复查发现肝两个结节，随后做了肝消融手术。随后打了4个周期伊立替康和吃4个周期卡培他滨。两个结节瘢痕一直缩小。\n      \n      今年5月份，在停药1个半月后回外科做回纳手术，术前检查医生没说发现异常。\n      \n      今年6月，回纳手术后1个月回肿瘤科复查，发现肝原来消融的两个结节其中一个增大，考虑残余复发，6月18日做了肝病灶切除手术。昨天出院。\n      \n      这是两次手术的病理报告和出院小结，消融术那次没有病理。我们这里的医生没有跟我们说病理报告的事情，也只是给我用手机拍一下。\n      \n      麻烦您看看两份病理报告情况，我想知道病理报告里面反映的情况怎样？术后的治疗方向建议是怎样的？\n      \n      感觉好像肝手术的病理报告比肠手术的简单好多啊。\n      \n      现在真不知怎么办，治疗得方向是怎么样才好啊。我们这里小地方，想听听发达地区的专家意见。父亲是经历那些年代的人，受过很多苦，错过很多，想努力救救他。多谢！（2019-06-28填写）', '疾病：': '直肠癌肝转移术后（2019-06-27填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦您看看病理情况，我想知道病理报告里面反映的情况怎样？术后的治疗方向建议是怎样的？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '广东医科大学院附属医院 肿瘤科', '过敏史：': '无(2018-10-18填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-袁静萍 主任医师-2019.06.29': '黄先生，您好，谢谢您选择我咨询。也感动于您的孝心。', '1-袁静萍 主任医师-2019.06.29': '从您提供的信息来看，您父亲是得了直肠腺癌，当时浸润深度比较深，已经到肠', '2-袁静萍 主任医师-2019.06.29': '肠系膜，但是并没有淋巴结转移。但是手术后发生了肝转移，局部消融治疗后复发，从切除的肝组织病理结果可以确定是直肠腺癌肝转移了。', '3-袁静萍 主任医师-2019.06.29': '两份病理报告都很规范，从两份的病理报告来看，目前使用的化疗药物对腺癌细胞的作用已经不大了，推测产生了耐药。因为化疗后复发的癌细胞增值指数为80%，比原发的30%增高了。至于如何进行下一步治疗，请去咨询肿瘤科医生，因为他们更专业。', '4-患者-2019.06.29': '袁主任你好，今年3月份我出差去了一趟武汉，看了一场樱花，很美，也希望以后能带父亲去看看。向你报告一下一个过程吧。肝这个结节去年9月份做了消融后，实行了伊利替康化疗4个周期和口服希罗达4个周期，期间每月的B超检查时，都是逐步缩小的，从原来的4cm左右缩到1cm，医生都认为是瘢痕的缩小，后来完成疗程后，停药1个半月做造口回纳手术，术后检查发现这个结节增大了，才引起注意的。外科医生建议做手术切掉，可以达到根治作用。原发的增值指数是70%左右，这次是80%左右。\r\n                  \r\n                      我想了解一下，消融或化疗后坏死的癌细胞是否能在病理检查时分别出来，因为报告中没有写到这方面的情况，坏死后的细胞是否能做出免疫组化结果呢？\r\n                      还有就是报告中看到的组织和医生当时拿出来我看的不一样，当时是红色的肝组织切开看到里面有个米黄色的圆形结节。是不是在手术室送到病理科的时候，需要做了些处理？\r\n                      还有就是报告中没有切缘的情况，以前那个有，所以不清楚是否切干净，担心父亲再遭罪。\r\n                  \r\n                      从病理学方面看看，我父亲的情况恶性程度是怎样的啊？\r\n                  \r\n                      门外汉，就是瞎提问，请不要见怪。', '5-患者-2019.06.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2019.06.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2019.06.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-袁静萍 主任医师-2019.06.29': '您好，欢迎您和您父亲到武汉旅游，也建议您多带您父亲多旅游，可以让您父亲心情愉悦，有助于自身免疫力提高，从而有助于肿瘤的治愈。', '9-袁静萍 主任医师-2019.06.29': '抱歉刚才把70%打成了30%。', '10-袁静萍 主任医师-2019.06.29': '一般化疗或者放疗后，肿瘤细胞会有反应。除了体积变化外，还有肿瘤细胞的变化和肿瘤间质变化。', '11-袁静萍 主任医师-2019.06.29': '肿瘤细胞的变化包括形态学变化和增殖指数变化。如果增殖指数变低是好，表明对治疗有反应。变高，表明耐药。', '12-袁静萍 主任医师-2019.06.29': '术后肝脏的报告，确实没有描述治疗后肿瘤细胞及间质的变化，同时没有报告切缘，但是取材时取了切缘，因此，我想您可以继续去病理科咨询，要求补充切缘情况。', '13-患者-2020.08.10': '袁博士你好，首先谢谢你去年的帮助，本想带父亲去武汉旅游，但受疫情影响作罢了，下次有机会再去。\n                         我父亲去年直肠肝转移瘤手术后，化疗了半年到去年12月左右，本一直都是3个月左右复查一次，但受疫情影响，今年7月份才做复查，发现肺有个1.8cm的结节，以前的ct都没有出现过。医生建议无论良性恶性都做了它，上周胸腔镜手术张博士你好，我父亲前几天做了胸腔镜手术，术中拿出来的标本，我看到是切开了松松散散的像条状的黄色东西，有点像黄色鸡油的，松散开，不像CT看到圆形的。采用楔形切，术后4天让出院了。\n                  \n                        去年5月份的ct，和去年12月份的磁共振都没有这个结节，医生都觉得长的好快。我父亲两年多来一直积极配合治疗，体能也很好，看不出他有这病。\n                  \n                        今天刚拿到病理报告，又拿来给你看看，情况怎样呢？如果要上靶向药，这些标本可以做基因检测吗？同时也想听听您的治疗建议。\n                  \n                         麻烦您了，多谢！', '14-患者-2020.08.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-袁静萍 主任医师-2020.08.11': '您好，抱歉回复晚了，从您提供的结果来说，您父亲是肠癌肺转移了。这个标本是可以用于基因检测的。', '16-患者-2020.08.12': '今天，肿瘤科医生叫我们做一个全套基因检测，不知道有没有这样的必要呢？还有什么选择吗？大概要花多少钱呢？麻烦您了，谢谢。', '17-袁静萍 主任医师-2020.08.12': '全套基因检测是二代测序，要一万多。', '18-患者-2020.08.12': '上午到肿瘤内科，医生联系的公司全套报价16000元。我们商量一下挑了这个。下午带老爸去抽一筒血，和标本一起送广州检测。不知道这些检测有没有有效期的呢？', '19-袁静萍 主任医师-2020.08.12': '如果复发，就需要再次检测。'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 67岁'}