但现在没有找到病灶，担心做完不对... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年9月7号在友谊医院行胆囊切除术手术，术前检查发现psa高11.8，进一步检查发现前列腺占位；\n      2022年1月11号北大医院机器人手术行前列腺癌根治术，术后病理见图片；\n      \n      术后复查psa值一直在升高\n      2022.2.22    0.132\n      2022.4.6      0.131\n      2022.5.19    0.152\n      2022.7.8       0.2\n      \n      4月中旬在北京肿瘤医院行PET-CT结果一切正常，病理报告也一切正常，就是psa在一直升高。（2022-08-02填写）', '疾病：': 'PSA升高1年（2022-08-02填写）', '患病时长：': '1年', '已就诊医院科室：': '北大医院，北京友谊医院，北京肿瘤医院 ', '用药情况：': '降血糖和高血压的药', '过敏史：': '无(2021-11-26填写)', '既往病史：': '手术：今年9月7号做的胆囊切除术，又于今年9月28日胆管结石引发胰腺炎，做的ERCP引流，于10月6日出院 (2021-11-26填写)\n重大疾病：前列腺癌 (2022-08-02填写)\n放化疗：无 (2022-08-02填写)\n慢性疾病：有糖尿病、高血压病史，但吃药控制的还好 (2021-11-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'RARP术后，psa控制不满意', '处置建议': '待PSA达到0.3—0.5水平，复查PSMA—PET/CT，尽量明确可疑病灶，为精准挽救性外放疗创造条件'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.08.02': '小牛医助提示：\n                  本次病历由赵震医生（河南省人民医院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-患者-2022.08.02': '卢主任您好', '2-患者-2022.08.02': '想问下像我父亲这种情况现在可以吃中药调理吗？谢谢', '3-患者-2022.08.02': '现在没有明确病灶，放疗也是挺麻烦的，所以不太想放疗。', '4-卢建新 主任医师-2022.08.02': '从术后病理及PET/CT检查结果看，建议等待观察。因为PSA持续升高，就意味着存在病灶，目前PET/CT没有发现，可以等psa达到0.4—0.5左右，再查PSMA—PTE/CT，找到确切的病灶机会增多，有目标的放疗，达到根治的效果，否则现在直接放疗就是术区放疗，降了就说明术区问题，如果PSA不降说明术区之外有问题，还得去寻找病灶。', '5-卢建新 主任医师-2022.08.02': '不赞成现在直接内分泌治疗，这样等于就放弃了治愈的机会，一旦耐药，psa再升起来就会很麻烦。', '6-患者-2022.08.02': '那直接打那个内分泌针好吗？3个月一针的那种', '7-卢建新 主任医师-2022.08.02': '我不是说了吗，直接打针这样PSA虽然可以降低，但是你放弃了治愈的机会。', '8-患者-2022.08.02': '哦，可是如果转移到别处最后是不是还要靠打针呢', '9-卢建新 主任医师-2022.08.02': '如果现在发现转移，大概率也是寡转移，放疗可以搞定', '10-卢建新 主任医师-2022.08.02': '打针只是控制会耐药复发，放疗可以把病灶杀灭', '11-患者-2022.08.02': '打针就没有治愈的可能性吗？一般什么情况下适合打针呢？谢谢', '12-卢建新 主任医师-2022.08.02': '你术后查PSMA—PET/CT的时机偏早，psa0.2以下阳性率太低，0.5左右阳性率会显著提高，所以我建议你等等复查', '13-卢建新 主任医师-2022.08.02': '目前只有没有根治性手术或根治性放疗治愈的机会的患者才会终生打内分泌针。', '14-卢建新 主任医师-2022.08.02': '内分泌治疗正常都会耐药，疾病进展。', '15-患者-2022.08.02': '耐药后还可以换别的药吗？因为化疗也挺麻烦，要连续25天，而且开始都安排在夜里，老人怕身体检查不住，所以有些抵触', '16-患者-2022.08.02': '现在尿控的很好，基本不漏尿了，他又怕放疗后漏尿', '17-卢建新 主任医师-2022.08.02': '我的意见很明确，目前可能治愈的手段就是外放疗，至于放疗部位是术区还是要增加部位，建议等待psa稍微在增加一点儿，下次复查的PSMA—PET/CT结果指导定位。其它都不是问题'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 74岁'}