标题:鼻咽颅底间叶性软骨肉瘤 病理结果不确诊怎么办？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '本人进行三次病理，分别在海南做了远程会诊上海六院，中肿，复肿等医院，第一次远程会诊考虑为鼻咽颅底软骨肉瘤，接着又待着玻片到中肿，没查出来，最后又带了白片到复肿做了病理，还是没查出来，复肿建议带肿瘤的切片再次检查，但是在本地医院病理科那边说，因为我的组织较小，已经没有切片了。（2022-02-04填写）', '身高体重：': '156cm,42.5kg（2021-12-28测量）', '疾病：': '鼻咽颅底间叶性软骨肉瘤（2021-12-28填写）', '希望得到的帮助：': '目前不能确定病理结果，不知如何治疗', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '海南医学院第一附属医院，中山大学肿瘤医院 耳鼻喉', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-12-28填写)', '过敏史：': '无(2021-12-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '年轻女性鼻咽部病变，性质不明', '处置建议': '从病理医生角度来看，我建议先明确诊断。但一定要跟治疗医生商量，看看是否“等”得起会诊。其余请参见交流记录。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.02.04': '56″\n\n\n\n您好，嗯，我看您这个三分这个病例报告哈，嗯，第一份诊断的恶性肿瘤诊断的建议性软骨皱的，它是一个远程会诊的病例报告，嗯，后面两份就是呃，这个一个中山的一个是复旦肿瘤的中山呢，是考虑恶性肿瘤，但是没有明确类型儿，复旦肿瘤的话是。嗯，都没有说明到底有没有见到恶性肿瘤，他只是说没有看到间叶性软骨肉瘤成分，嗯，所以我觉得呢，就是J就是后面两个应该是实实在在的，看到了您的切片啊，而不是那种远程会诊，所以像这种情况下的话，我当然是觉得后面两者更。更可信任。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.02.04': '51″\n\n\n\n嗯，这个远程会诊哈，我不是很我并没有很理解是把切片寄过去人家进行的诊断呢，还是说就是扫描以后哈是通过电脑这个样子来看的这种远程会诊。嗯，如果是后面这种就是用电脑看的，有时候呢是会出现一些和显微镜下直接观察切片所不一样的，无论怎么说吧，您现在我认为是诊断部分不是非常明确的，那么在这个情况下您如果嗯就是如果要治疗的话，首先还是要确定诊断。那肯定还是需要。就是看你需要在哪儿治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.02.04': '51″\n\n\n\n比如说您要是在中山治疗，那他肯定就要根据中山这个会诊的病理报告，您如果要在上海复旦肿瘤治疗，那他要肯定要根据复旦肿瘤病理出具的这个呃出具的病理报告，嗯。就是根据他们各自医院出具的这个病例报告呢，在看他们的这个病例是建议什么什么那么临床大夫就会根据这个建议可能再往下进一步，嗯，如果是在我们医院药来治疗的话，那肯定还需要在我们医院病理科进一步的会诊，因为我现在根据您这几份病理报告吧，很难说它是不是肿瘤是不是恶性肿瘤，如果是恶性肿瘤又是什么类型，现在根本就没有没有任何头绪。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.02.04': '远程会诊病理科跟我说的是视频会诊的', '4-周全 主任医师-2022.02.04': '56″\n\n\n\n嗯，这样看来的话，那我就更是。就是我，我更觉得像中山和副总的这个诊断意见的话就更怎么说呢，就是我觉得这个这个就更值得参考了就更更更值得重视了，就一个是考虑恶性肿瘤，但是分不了行，另外一个是认为没有见到监狱软骨肿瘤的成分就是它甚至没有说见到了恶性肿瘤的成分，所以我觉得这两个意见的话，就更要慎重对待了，所以更是需要重新的来，再看一看这个切片里面到底有没有肿瘤。如果有肿瘤，那到底是不是恶性的那如果是恶性还能不能进一步分类，所以这个嗯，前者就是第一家的意见，更可以就是打一个问候。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.02.04': '我带去中肿的是远程会诊的那些已经染色过的切片去做的会诊，后来叫我带白片过去多学科会诊，我没带，就拿白片和已染色的切片去复肿了', '6-患者-2022.02.04': '请问周医生，这个ki6720%程度高吗？', '7-周全 主任医师-2022.02.04': '56″\n\n\n\n嗯，就说钟总和副总，他都是看到了您的玻璃贴片的就是无论是染色的呀，还是白天呀，它都是呃，您既然把玻璃切片拿过去了，那他们都是切切实实的是在显微镜下来观察啊，病理医生嘛，更多的还是就是说现在传统的这个呃使用的工具还是显微镜远程会诊呢，多半都是百切片扫描，然后病理医生呢，在电脑上来观察您的这个切片，那他和用显微镜来看就和这个传统工具上来比较还是有些许的需要适应，所以我我个人认为的话就是大家用传统工具所得出来的结论是需要重视的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-周全 主任医师-2022.02.04': '52″\n\n\n\n开六十七百分之二十不算高这个但是对于这个Kai Liu七百分之二十的技术却可以出现很大的偏差，比如说同样的一张切片染色开六七有些大夫呢，可能判读它是20%，但是放在别的医生呢，他有可能判到10%，甚至有可能判到40%。就是骗子还是这张片子，但是大家对它的认识或者对他的这种判读会因人而异，这也就是病理会诊的意义就是每一个病理医生看到同样的这个病理切片，他得出来的结论是有可能不同的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-周全 主任医师-2022.02.04': '53″\n\n\n\n就您提供的J3份病理报告而言哈，我觉得首先您不用特别焦虑，这个不焦虑的原因是因为诊断还没有明确嗯那既然没有明确吗，那就有可能是有翻案的机会，对吧，所以你现在这个不必要焦虑，另外一个。确实焦虑没有用，不解决您这个问题，您现在的问题是需要确定诊断在我们没有确定诊断之前，其实任何的治疗都是无从下手的。所以咱既然遇到了问题，那么就积极去解决就是了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.02.04': '好的，谢谢周医生！那我可以从复肿那边借切片到您那边医院再做会诊吗？', '11-患者-2022.02.04': '还有没有可能远程会诊的切片跟后来的切片存在误差呢？', '12-患者-2022.02.04': '是的，您说得对！我临床主治医生以他得经验来看，他认为是良性的东西，所以他也建议我多处找病理科医生再看看。', '13-患者-2022.02.04': '现在我担心的是如果是恶性的东西，如果不及时治疗，就怕耽误了', '14-周全 主任医师-2022.02.04': '52″\n\n\n\n那您这里问到的三个问题，我一个一个回答你哈呢，第一，就是说可以解决病人到我们医院来会诊，嗯，但是我们医院呢，不接受邮寄业务，所以您可以就是请在北京的亲朋好友您把切片病理切片寄给他由他就是送到我们医院会诊，而且在我们医院会诊，你需要先挂号就是通过呃，我们医院的APP啊，或者是114啊，或者是官网等等，你可以通过这些渠道挂号呃，如果实在是挂不着的话，呃我我周一上午的号或周二下午的号，我也可以给您加个号。这是这是第一个您的第二个问题，就是说是这个远程和实际的话切片会出现差异。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-周全 主任医师-2022.02.04': '57″\n\n\n\n嗯，远程和实际切片不会有差异，因为即便是远程他也是把那个切片哈，通过特殊的设备扫描嗯，但是观察切片的工具就是发生了变化，如果是传统切片，就像我说我们是用显微镜直接看，而那个远程切片是扫描了的变成电子数字切片了，所以就是从电脑从这个巨大的这个屏幕里面看就是当你看一个东西的工具发生了变化，以后，嗯你可能对他的这个样子的判断就会产生些许的误差。本来在显微镜下吗，是就那么小，你已经习惯于它的大小和样子，现在放到电视上。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-周全 主任医师-2022.02.04': '53″\n\n\n\n现在你把它放到电视放到屏幕上或者是放到一个特别大的电视屏幕上这样子的话，这个就是很多很多细节被被放大，然后有可能会干扰你原本的那种诊断标准。所以血片不变，但是观察因为观察方式的变化，会出现一些认识上的偏差，然后您的第三个问题就是呃就是您的这个临床主治哈，他也认为是良性的，这个非常重要，呃，为什么就是肿肿，建议您带上影像学的切片呀，在会诊呢，这个是非常重要的，因为骨头的呃相关的疾病，那么影像学的诊断就是CT啊，核磁啊，这些诊断是非常重要的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-周全 主任医师-2022.02.04': '57″\n\n\n\n啊，您的担心的话我也能够理解的确，如果是恶性肿瘤的话，稍微耽误一下，他可能会但是有时候两害相权取其轻，您是就是遇到的这样的一个分歧的时候呢，您愿意是茫然的上治疗呢，还是说那我冒险的话，我先把治疗给弄清楚，但这一切东西的话，其实临床大夫就是给您治疗的大夫的话，他心里也是有有一定的呃，应该也是有一定的把握的就是这个东西长得快不快会不会比如说一个星期两个星期不治疗就会危及生命，它就会有一个迅速的生长等等，他会心里有杆秤的那么他也会跟您具体沟通，然后来确定我们是可以稍微等一等，把诊断搞清楚还是说我们根本等不及了，我们必须快快上治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 27岁'}