标题:乙肝病人要做宫腔镜摘除息肉，如何麻醉 乙肝病人要做宫腔镜摘除息肉，如何麻醉 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '麻醉药对肝功能的影响（2020-10-26填写）', '疾病：': '乙肝病人要做宫腔镜摘除息肉，如何麻醉（2020-10-26填写）', '希望得到的帮助：': '乙肝病人如何麻醉', '患病时长：': '半年内'}。问诊建议:{'病历概要': '患者，乙肝病史，拟行宫腔镜手术。', '处置建议': '建议行全身麻醉，术中尽量使用不经过肝脏代谢或者对肝脏影响较小的麻醉药物。'}。交流-1:{'0-焦静 副主任医师-2020.10.26': '一般的麻醉药都是通过肝肾代谢的。只要肝肾功能正常的情况下，都能将麻醉药物代谢掉。', '1-焦静 副主任医师-2020.10.26': '您是乙肝病毒携带者还是抗体阳性呢？其实如果只是乙肝指标阳性，也就是我们俗称的大三阳小三阳，只要是您的肝功能是正常的话，麻醉是没什么影响的', '2-焦静 副主任医师-2020.10.26': '一般宫腔镜麻醉通常是全身麻醉，全身麻醉药物大部分也是通过肝肾代谢的。所以如果您的肝功能指标是正常的，或者只是轻微升高，都是可以做全身麻醉的，也不影响麻醉药物的代谢，也不会苏醒延迟。', '3-患者-2020.10.27': '静脉麻醉还是追\n                  椎管内麻醉对肝损伤小，您建议那种麻醉减少对肝的损伤', '4-患者-2020.10.27': '卧是乙肝，有轻度肝纤维化', '5-焦静 副主任医师-2020.10.27': '一般宫腔镜都是使用静脉麻醉的。主要宫腔镜手术相对比较小，静脉麻醉恢复速度快，可以早恢复早下床。', '6-焦静 副主任医师-2020.10.27': '椎管内麻醉很少用于宫腔镜手术。', '7-焦静 副主任医师-2020.10.27': '如果您是乙肝和轻度肝纤维化，只要肝功能正常，静脉麻醉是可以实施的。静脉麻醉使用的麻醉药物对肝脏影响不大。', '8-焦静 副主任医师-2020.10.27': '我们医院的宫腔镜手术都只用静脉麻醉，不会用椎管内麻醉的。', '9-焦静 副主任医师-2020.10.27': '宫腔镜手术相对来说比较小，手术时间短，手术范围小。全身麻醉所需要使用的药物对肝脏影响不是很大，也都很安全的。', '10-患者-2020.10.27': '罗哌卡因和丙泊酚那个对肝损伤大', '11-患者-2020.10.27': '我的医生说用腰麻罗哌卡因，不知和静脉麻醉那个对肝伤害小，', '12-焦静 副主任医师-2020.10.27': '其实是这样的，药物本身对肝脏的影响来说，的确罗哌卡因要小一点，因为作用的机制不同，麻醉方式不同。静脉麻醉是通过静脉里面使用药物产生麻醉效果。椎管内麻醉是腰椎穿刺，将罗哌卡因注射入脑脊液中产生麻醉效果。这两种麻醉方式没办法比较的。', '13-焦静 副主任医师-2020.10.27': '当然每个医院做宫腔镜麻醉的方式本身也有不同。比如在我们医院，宫腔镜手术我们是不考虑做椎管内麻醉的。我不知道你的医院的麻醉方式是谁来选择的，一般我建议你可以咨询一下你去的医院的麻醉医生', '14-焦静 副主任医师-2020.10.27': '如果你去的医院宫腔镜常规使用腰麻，那也可以用腰麻。', '15-患者-2020.10.27': '您好，我吃黄体酮三粒就低烧，皮肤刺痒，有红点，转氨酶升高，吃抗生素就皮肤刺痒。您说麻醉会不会有危险。', '16-焦静 副主任医师-2020.10.27': '现在转氨酶还高吗？', '17-患者-2020.10.27': '不高，', '18-焦静 副主任医师-2020.10.27': '麻醉药物和黄体酮、抗生素是不同种类药物。应该是没有关系的，但是每个人对麻醉药物的反应不同。如果以前您有麻醉过，术后没什么不适，那一般就没有问题了', '19-患者-2020.10.27': '转氨酶正常，只要吃药就皮肤刺痒，间接胆红素升高，是肝代谢能力太差吗'}。医生信息:{'name': '焦静', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：产科麻醉与分娩镇痛、妇科腹腔镜手术麻醉以及围术期疼痛治疗等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/550367074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 56岁'}