标题:卵巢癌 无法确定卵巢癌原发病灶 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '病情发现经过：\n      肠胃不舒服，腹泻腹胀，8.10胸腹部ct（图1）提示网膜结节，腹膜增厚及结节样淋巴影，腹腔少量积液。胃肠镜无异常发现。后持续腹胀，8.24做了下腹部增强ct（图2）提示腹腔大量积液怀疑肿瘤转移，当时肝肠未发现异常强化灶，具体如图。随后检测血液肿瘤指标发现ca125＞1000，he4＞1500（图3），疑似卵巢癌转移，并做了阴道彩超（图4）。\n      \n      手术经过：8.25当天联系江苏省妇幼程文俊医生，说是直接手术。后8.28当日程医生来到镇江市第一医院进行减瘤术（详见图5 和6手术记录），术中发现广泛转移，包括ct未提示的肠表面，肝表面。因肠表面有个大的转移灶侵犯肌层，故切除一段肠行吻合器吻合。手术结束时，肠系膜上因粟状结节过多无法清除，做到r1。其他肉眼可见病灶均去除，大网膜，子宫附件，全腹膜，一段肠，肝圆韧带切除。\n      \n      术后病理：高级别浆液浆液性乳头状癌，3C分期。ck.ck7.ca125.p16.ki67为70%，pR ER阳性，Wt-1，CEA，CD34阴性（图789 10）。（2020-09-08填写）', '疾病：': '卵巢癌（2020-08-24填写）', '希望得到的帮助：': '镇江市第一医院包括主刀认为是卵巢癌，江苏省人民医院病理科怀疑是宫颈癌原发（因为WT1阴性，双侧卵巢）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '江苏省妇幼保健院 妇科\n镇江市第一人民医院 妇科', '用药情况：': '白蛋白  静脉全营养液  头孢 甲硝唑  输液\n      低分子肝素肚皮针', '过敏史：': '无(2020-08-24填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-薛卫成 主任医师-2020.09.08': '您所提供的所有病理报告均诊断卵巢浆液性癌了。WT1阴性，可能有所疑虑，但是也不能单凭这一项就否认卵巢癌，卵巢癌双侧发生也常见。实在不放心，可以去东部战区总医院病理会诊一下', '1-患者-2020.09.08': '所以我还是按照卵巢癌进行后续化疗是吗', '2-薛卫成 主任医师-2020.09.08': '对', '3-患者-2020.09.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2020.09.08': '这张图不是意思，卵巢是转移灶吗？宫颈颈管是原发灶？', '5-薛卫成 主任医师-2020.09.09': '但是宫颈原发浆液性癌，比卵巢原发的几率小很多。保险起见，东部战区总医院再会诊一下。另外原单位的多学科会诊也是一个办法', '6-患者-2020.09.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2020.09.09': '请问您这张病理的意思是高浆卵巢癌，还是高浆卵巢癌+高浆宫颈癌呀？\n                  是哪种癌症是由开刀的医生判断为主，还是病理报告判断为主啊？', '8-薛卫成 主任医师-2020.09.09': '目前报告中看不出原发部位，可能是肿瘤太广泛', '9-薛卫成 主任医师-2020.09.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '11-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 56岁'}