标题:喉部神经内分泌肿瘤不典型类癌 喉部术后转移头皮，淋巴结，病情加重，无家族史，无口服药，无放... 最期待回复后期最佳治疗方案？头皮肿物放疗是否可行？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '喉部术后转移头皮，淋巴结，病情加重，无家族史，无口服药，无放化疗！求一个治疗方案，万分感谢！（2023-01-23填写）\n王教授您好，3.6号我参加了群的义诊，我父亲2011年6月确诊为喉部神经内分泌肿瘤G3,皮肤多发转移！3.7号开始吃卡替，4.18号2个疗程结束，昨天做了增强CT，显示头皮肿瘤直径1.8厘米，（1.11号直径1.5厘米）。王教授，我想咨询后期的治疗方案，万分感谢！（2023-04-21填写）', '身高体重：': '175cm，70kg（2023-01-23测量）', '疾病：': '喉部神经内分泌肿瘤不典型类癌（2023-01-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '甘肃省人民医院 神经外科', '过敏史：': '无(2023-01-23填写)', '既往病史：': '手术：21年6月1日在兰州新区第一人民医院取了活检，于8日在天津市第一中心医院确定为不典型类癌，无治疗！12月2日在甘肃省肿瘤医院做了喉部垂直半喉切除术及喉功能重建术+右颈淋巴清扫术+气管切开术，术后无放化疗！术后病理诊断免疫组化为（右侧杓会咽褶壁）神经内分泌肿瘤，G3。22年5月18日发现头皮肿物，切除后确证为转移（神经内分泌肿瘤）！23年1月3号再次到甘肃省人民医院神经外科就诊检查，无结果！ (2023-01-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '喉部net不典型类癌术后十余年，复发并头皮等处转移，服用卡替后疗效欠佳。自述有所增大', '处置建议': '可更换为索凡替尼口服治疗'}。交流-2:{'0-王于 主任医师-04.21': '放疗意义不大。', '1-王于 主任医师-04.21': '直径测量估计会有点误差。', '2-患者-04.21': '王教授，现在肉眼可见肿瘤大了，再者之前头皮2个肿瘤，现在可以摸到4个，有没有啥治疗办法[抱拳]', '3-王于 主任医师-04.21': '卡替无效的话，改索凡', '4-患者-04.21': '好的，王教授！索凡吃几个月复查比较好', '5-王于 主任医师-04.21': '两个月复查下', '6-患者-04.21': '王教授，您建议继续卡替还是改用索凡，万分感谢[抱拳][抱拳]', '7-王于 主任医师-04.21': '如果肉眼可见变大了，就改吧', '8-患者-04.21': '王教授，有没有必要再做什么检查', '9-王于 主任医师-04.21': '如果可以的话，可以做个基因检测和免疫微环境检测', '10-患者-04.22': '王教授，索凡是一次吃6个还是从4个往上加？', '11-患者-04.22': '还有就是能否用铂类化疗药？', '12-王于 主任医师-04.22': '如果索凡替尼再无效，那就试试化疗。', '13-王于 主任医师-04.22': '4粒往上加', '14-患者-04.22': '王教授，4粒往上加，多长时间加1粒，麻烦您说一下，当地都不太懂，患者现在身体差，做不了车，没法当面就诊！谢谢您王教授', '15-王于 主任医师-04.22': '3-5天，监测血压'}。医生信息:{'name': '王于', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：神经内分泌肿瘤综合治疗，尤以肝转移介入综合治疗为特长。\n      并擅长肿瘤介入及血管性介入（包括介入化疗栓塞术、消融、粒子植入及分子靶向药物治疗等）。尤以原发性肝癌等恶性肿瘤综合介入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/677693297.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}