标题:痛风引起尿素氮26.98,肌酐439,血钾5.68，尿酸459 痛风已有20年以上，出现肾指标异常有10年，2022年出现钾... 病情能否控制住，接下来应如何治疗。是否可以去上海找王医生您。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '痛风已有20年以上，出现肾指标异常有10年，2022年出现钾反复高的情况。2023年1月26日住院检查，检查资料详见上传资料。住院3天降完钾后出院。目前总出现钾高及偶有脚踝水肿现象。烦请王医生给看看（2023-02-05填写）', '身高体重：': '155cm，47.5kg（2023-02-05测量）', '疾病：': '痛风引起尿素氮26.98,肌酐439,血钾5.68，尿酸459（2019-08-19填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '宁波市第一医院 泌尿外科', '用药情况：': '开同每天4片/两次，非布司他两天1片，碳酸氢钠每天2片/两次，尿毒清每天两包/两次，环硅酸锆钠散5克每天1包/两次，骨化三醇胶丸每天一片，罗沙司他胶囊1粒每天', '过敏史：': '无(2023-02-05填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾衰竭 代谢性酸中毒', '处置建议': '建议积极治疗！密切监测血清电解质、酸碱平衡！\n      【生活习惯建议(治疗性的)】\n      控制饮食，监测血压，预防感染，保持放松的心情，定期复查。\n      监测血清电解质、酸碱平衡情况'}。交流-2:{'0-王琳 主任医师-02.06': '你好。我仔细看了你各项检查报告，1月28日血气分析中的血PH值只有7.19，29日查血PH值是7.15，后面有没有再复查血气分析？', '1-患者-02.06': '王医生，29号就出院了，没在复查', '2-患者-02.06': '这边医生就让我们带了药，然后让准备做透析', '3-王琳 主任医师-02.06': '现在患者是什么情况？有何不适症状？', '4-患者-02.06': '目前没有不舒服症状，就是脚踝部位有点肿。还有就是这种情况是不是需要尽快透析了还是能保守治疗。麻烦王医生了', '5-王琳 主任医师-02.06': '有没有做肾脏的超声以及肾脏血流的超声，如果有的话请尽快发上来', '6-患者-02.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-02.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-02.06': '已上传，王医生', '9-王琳 主任医师-02.06': '从超声上看，两个肾脏确实已经萎缩了，而且肌酐水平也这么高了，是应该做透析了。\n                  \n                  一般情况下，是否要马上透析，主要看有无严重的并发症，如少尿、心衰、严重的电解质紊乱酸碱失衡而且经过内科保守治疗无法纠正的！', '10-王琳 主任医师-02.06': '我上面问你是否血PH值得到纠正？\n                  如果经过静脉用药，血PH值有恢复正常，可能还能再保守治疗一段时间。\n                  如果不行，就要尽快透析了', '11-患者-02.06': '那我是不是近期需要对血PH值做个检查', '12-王琳 主任医师-02.06': '你住院期间，有没有静脉滴注药物？', '13-患者-02.06': '有吊点滴，只是降钾。就是吃碳酸氢钠', '14-王琳 主任医师-02.06': '建议你尽快去查动脉血气分析！\n                  \n                  另外，你家是在哪里的？上海周边吗？', '15-患者-02.06': '在宁波，王医生', '16-王琳 主任医师-02.06': '你明天先去查动脉血气分析，然后把化验单传上来', '17-王琳 主任医师-02.06': '如果情况还好，建议尽快来诊，住院治疗！看看是否还能再延缓一段时间'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'm*** 男 64岁'}