后... - 图文咨询。病例信息:{'希望获得的帮助：': '肝癌患者，现在只用了止疼贴，\n      2022.8月肝脏放的离子2次，\n      2021年一2022年3月化疗，\n      后吃靶向药到2022年11月份，\n      没有药物过敏。\n      病人能坐立十几分钟然后基本半躺状态。能吃想吃但是吃了后肝脏部位疼痛明显不愿意吃。目前，整蛋白型营养粉一天3次，每次100-150ml，益生菌、谷氨酰胺每天两次。其他食物摄入很少。问题1.能量蛋白质摄入不足，建议安装鼻胃管还是静脉输入营养素呢？鼻胃管或者静脉营养建议如何营养素方案呢？2.患者需要限制脂肪摄入不？需要换成肝病专用型营养粉不？需要额外补充膳食纤维不？其他建议使用什么类型的肠内营养制剂呢？'}。问诊建议:{'病历概要': '希望获得的帮助：\n      肝癌患者，现在只用了止疼贴，\n      2022.8月肝脏放的离子2次，\n      2021年一2022年3月化疗，\n      后吃靶向药到2022年11月份，\n      没有药物过敏。\n      病人能坐立十几分钟然后基本半躺状态。能吃想吃但是吃了后肝脏部位疼痛明显不愿意吃。目前，整蛋白型营养粉一天3次，每次100-150ml，益生菌、谷氨酰胺每天两次。其他食物摄入很少。问题1.能量蛋白质摄入不足，建议安装鼻胃管还是静脉输入营养素呢？鼻胃管或者静脉营养建议如何营养素方案呢？2.患者需要限制脂肪摄入不？需要换成肝病专用型营养粉不？需要额外补充膳食纤维不？其他建议使用什么类型的肠内营养制剂呢？', '处置建议': '现在你吃的食物大概占需要量的1/3左右，这样的情况呢，不建议下胃管！尽量还是通过改变营养素的品种和少食多餐的方法解决，用肝病专用或者短肽制剂，稍微兑浓一点，少吃多餐这样的一个就餐形式，来提升你的能量和蛋白的一个补充，营养粉剂总量一天达到400克即可'}。交流-1:{'0-黄陈 副主任技师-01.29': '23″\n\n\n\n嗯，我看了你的那个病例，嗯，你的其实肝功能的一个指标应该说不是很。不是因为肝脏功能而导致的一个肝痛，我觉得可能还是跟你原发病息息相关，应该是原发病导致的一个疼痛。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-黄陈 副主任技师-01.29': '48″\n\n\n\n然后你现在，嗯，如果你服用全氧制剂，有一个明确的在时间上导致的一个肝痛的话，可以选用一部分嗯，肝病专用的，或者是低脂肪的，低脂肪的这个配方，因为嗯这个低脂肪的和肝病专用的，它对肝脏的负担都比较轻一些，这样你的耐受性兴许会更好一些。还有你现在的这个能量色能量和蛋白摄入不足，所以你的白蛋白偏低，你再加强一下那能量和蛋白的补充，这样维持一个良好的营养状况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-黄陈 副主任技师-01.29': '39″\n\n\n\n那个益生菌可以继续吃，但是那个固氨酰胺建议在现在这种情况下就可以停掉，固氨酰胺停掉，然后嗯，膳食纤维也可以吃，嗯，但是就看你有没有必要吃，你如果是有都胃疼了，不舒服，便秘呀，腹泻呀，这种，你可以用上水纤微调一下，如果没有也不用非得要，也不用这个添加膳食纤维，因为添加了一个东西，那就是要多一笔费用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-黄陈 副主任技师-01.29': '52″\n\n\n\n现在你如果是嗯，我看你的描述吃得到大概1/3左右，这样的情况呢，不建议下胃管或者是怎么营养，尽量还是通过改变营养素的品种和呃这个方方式方法，哎，改变营养素的品种，然后这个呃对稍微对浓一点嘛，少少吃一点，少吃多餐这样的一个就餐形式，来提升你的能量和蛋白的一个补充，因为下了胃话就会很难受，然后静门营养，呃也是一个又是一个创伤，而且进门营养对肝脏的负担其实比常的营养更重一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-01.29': '收到。那目前还是尽量口服，口服能量蛋白质达不到要求就更换品种继续尝试', '5-黄陈 副主任技师-01.29': '是的，营养粉剂总量一天达到400克左右，就可以了', '6-黄陈 副主任技师-02.02': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n现在你吃的食物大概占需要量的1/3左右，这样的情况呢，不建议下胃管！尽量还是通过改变营养素的品种和少食多餐的方法解决，用肝病专用或者短肽制剂，稍微兑浓一点，少吃多餐这样的一个就餐形式，来提...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '黄陈', 'grade': '副主任技师', 'hospital': '重庆市人民医院', 'faculty': '临床营...', 'speciality': '擅长：肿瘤、高血脂，糖尿病、肝病、肾病等慢性疾病的营养调理。\n      儿童，孕妇，老年人等特殊人群营养评价及饮食营养调理。\n      目标导向性减脂增肌，科学减重不减健康。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4560919654.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}