标题:有高血压，慢性肾功能衰竭透析期,头昏，头晕 老人头晕头昏 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者有高血压肾结石病史30多年，曾经做过取结石手术，7.8年前结石堵住输尿管，导致有一个肾萎缩坏死另一个肾有肾功能不全。之后发生过几次眩晕差点跌倒，要坐下来不能起身行走，后来有吃过养血清脑颗粒，头晕头昏病情得到控制。但之后又有头昏头晕，再吃这种药就感觉没什么效果了，也曾吃过盐酸佛桂利嗪胶囊也没效果。两年前肾功能衰竭后腹膜透析，现在家进行腹膜透析治疗。现在的主要问题就是头昏头晕厉害，夜晚入睡有点困难，想问一下医生吃什么药？（2021-09-25填写）', '身高体重：': '156cm,50.1kg（2021-09-25测量）', '疾病：': '有高血压，慢性肾功能衰竭透析期（2021-09-25填写）\n头昏，头晕（2021-09-25填写）', '希望得到的帮助：': '应该吃什么药，控制一下头晕头昏，强力定眩胶囊和消眩止晕片可以吃吗？还是吃一些健脑安神的药？', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2021-09-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压，规律血透，头晕', '处置建议': '既往检查提示动脉硬化，建议加用抗血小板聚集药物+他汀类药物，同时联合敏使朗口服，加强血压监测，体位改变时放慢动作，家人加强看护，预防跌倒。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2021.09.26': '24″\n\n\n\n啊，您好，简单的病史呢，我已经看过了就是我想问问看啊，就是有关于老人他这个头晕啊，特别是呃，是不是存在有眩晕的情况，因为单纯的头晕和伴有视物旋转，就是说看天花板转动或者看东西晃动的这种晕呢，我们叫眩晕啊，这是两个概念，呃，就想问问看它到底是什么情况为主的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-吴李娜 主治医师-2021.09.26': '53″\n\n\n\n如果只是单纯的头晕，我们多数老年人考虑几方面的问题，第一血压的波动，向他肾功能情况不好的是不是存在一个高血压或者血压高高低低，有波动，那么我们可以考虑调整用药让他的血压尽量平稳，第二呢，就是脑供血不足，这是老年人里面比较常见的动脉硬化，可以适当的加一点活血化瘀的药物像心脑舒通啊营业厅啊，这种的改善他的一个脑循环的一个情况，呃，还有呢，就是体位改变引起的低血压，有的人特别是发生在特定的情况下体位一改变，他血压会迅速的下降啊，引起一个头晕的情况，呃，另外的话营养状况啊，不好也会引起头晕，比如说呃，长期营养不良出现了这种贫血，或者说是低蛋白血症啊，导致他比较虚弱，他也会有出现头晕。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2021.09.26': '56″\n\n\n\n我不是单纯的头晕是伴有这种视物旋转，或者看防止转洞看东西晃动这种我们叫做眩晕，眩晕的话呢，考虑几方面的原因，啊啊，像年纪大的老人多数呃，颈椎是不是有问题就需要做一下颈椎的磁共振，如果说是考虑颈椎疾病引起的呃，如果没有影响到压迫到神经或者运动异常的话呢，也不会说我们马上会建议手术的特别像他，这种肾功的情况肯定是选择保守治疗，那么自己需要做的事情呢，就是啊，带好颈托啊，让他尽可能的减少头颈部的转动，可以一起转身体，还有上下头运动的幅度啊，不要太大啊，不要长时间的看手机，电脑啊，这种低头的这种呃状态呢，不要长时间的保持呃，还可以呢，就是社区啊，或者康复医院给他做做颈椎方面的理疗也是有助于改善的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.09.26': '20″\n\n\n\n啊，另外眩晕方面呢啊，看看是不是伴有这个耳鸣的啊，有些他是美尼尔综合症，或者说是呃，眼震颤的存在的是考虑耳石症的这个呢，都需要看五官科或者神经内科要做一下排查到底，是不是存在这两种情况的可能性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2021.09.26': '43″\n\n\n\n除了您说的这个中成药治疗眩晕方面的需要的话，我看您吃过那个氟桂利嗪效果不是很好啊，建议可以加一点，那个名师朗倍，他司丁啊，这个可以用的，长期用一段时间呃，一天三次一次一片，如果是眩晕急性发作的比较厉害的时候呢，我们可以把它加量一天三次一次两片的剂量这个药呢，还有针剂的也可以呃给他定期的静脉里面用一用啊，如果是他血透透析也比较充分的情况下，可以考虑适当的静脉补液，如果说透析本身就做的不是很充分的啊，人呢，可能也偏浮肿的那么尽量减少静脉的摄入水分的摄入。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.09.26': '他以前有眩晕，但是现在没有眩晕，他只是纯粹的头晕头昏，有点类似于晕车的那种晕，还有就是有时候有点耳鸣，还晚上有点入睡困难有点倒睡', '6-患者-2021.09.26': '现在透析还算可以，全身也不会浮肿，现在主要就是头晕，以前有感觉全身很累很困，有控制不住要呻吟才会比较舒服，但现在听我老妈说她声音很少了，主要就是现在头昏的厉害', '7-患者-2021.09.26': '上面的错了，是“呻吟很少了”', '8-患者-2021.09.26': '倍他司丁口服液，他有喝过，听他反应效果也不好', '9-吴李娜 主治医师-2021.09.26': '6″\n\n\n\n了解那头晕的话，他血压是什么情况，阿可以加一点这种改善脑供血的药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2021.09.26': '血压一般低60高110左右！', '11-吴李娜 主治医师-2021.09.26': '36″\n\n\n\n她一百一六十的话对70几岁的老人来说呢，呃略微的低了一些就是，如果他是用降压药的适当要减量，如果是不用降压药的本身没有高血压的，那么这个血压的话呢，也只能说是嗯，注意体位改变的时候要放慢动作啊，让他尽量动作慢一点，避免这种头晕引起的一个跌倒，其他方面有查过吗，颈椎方面的问题，还有五官科神经内科去看过吗，排查过这种美尼尔综合症啊，或者耳石症啊，这种情况有排查过吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-吴李娜 主治医师-2021.09.26': '23″\n\n\n\n呃，降压药，现在在用吗，因为我看到他病史上写的高血压肾病呃，如果有在用降压药的话，呃，适当的可以考虑调整一下质量，另外的话，看看就是动脉硬化方面的预防梗塞的这方面的呃，预防性用药有没有在用抗血小板聚集的药物，还有他丁类的药物有没有在规律使用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2021.09.26': '现在基本上没有吃药，降压药什么的都没有吃，因为最近一年左右他的血压都不高，还偏低，偶尔有量到一两次会稍微高一点点，130左右吧！', '14-患者-2021.09.26': '额，曾经在县医院有照过脑颅问题，好像有一点动脉硬化吧，然后就开了甲硫酸倍他司汀片吃了几天，因为之前他感觉的总是有一阵乌云盖过来头重脚轻的很不舒服，吃了这个药之后就好了，但是之后头晕的问题没有解决，好像之前说有一点颈椎问题，至于你说的那个什么美尼尔综合症，这些就没有排查过', '15-吴李娜 主治医师-2021.09.26': '了解建议把防治动脉硬化的药物用上', '16-吴李娜 主治医师-2021.09.26': '有什么胃溃疡，严重胃炎吗？'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 74岁'}