标题:甲状腺乳头状癌术后大病理报告存疑   甲状腺术后一直咳嗽 甲状腺乳头状癌与协和病理远程会诊结果的具体解释说明 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1.【简介】因为晋中市第一人民医院在甲状腺手术过程中没有进行快速冰冻检查，存在误诊的情形（将恶性结节判断成良性），导致左侧甲状腺没有切除干净，需要二次手术。然而，立刻二次手术的依据是，大病理中左侧甲状腺为多发病灶。一方面，住院医生仅仅根据大病理报告判断左侧甲状腺为微小乳头状，定期观察就可以。另一方面，住院医生与病理医生沟通后，确定为多发病灶，故改变治疗策略，建议立刻二次手术。\r\n      2.【病理远程会诊】前后口径不一致，致使我对于该病理的结果持有怀疑态度，故申请病理远程会诊。会诊医生即是北京协和医院的卢朝辉教授，即您自己。\r\n      3【我的诉求】\r\n      关于我的数字切片的具体结果如何？（住院医生对于会诊的反馈是单发病灶），我想确定一下是否为单发病灶？是否属于“微小”乳头状或者其他情形？希望您用比较专业化的术语进行一个详细具体的解释说明。（以便后续去北京做二次手术使用）\r\n      PS：远程会诊报告于2022年10月2日出具，望您回忆一下。（2022-10-08填写）', '身高体重：': '164cm,85kg（2022-09-19测量）', '疾病：': '甲状腺乳头状癌术后大病理报告存疑（2022-10-08填写）\n甲状腺术后一直咳嗽（2022-10-08填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '晋中市第一人民医院 普外一科\n上海市第一人民医院（松江南院） 内分泌科', '用药情况：': '左甲状腺素纳片、甲钴胺片、碳酸钙D3颗粒 左甲状腺素钠片，每天早上2片，服用8天。\r\n      甲钴胺片，每天饭后1片，服用12天。\r\n      碳酸钙D3颗粒，每天两次，每次两袋。\r\n      症状：术后一直咳嗽', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-08填写)', '过敏史：': '无(2022-10-08填写)', '既往病史：': '手术：2022年9月23日，在晋中市第一人民医院进行甲状腺切除手术。\n      术前：经过穿侧右侧结节为恶性，左侧有结节（性质不明）\n      术中：右侧甲状腺全切，左侧切除部分甲状腺。术中未进行快速冰冻检查。\n      术后：大病理显示右侧为恶性（乳头状癌），左侧亦为恶性（乳头状癌）。\n      住院医生上午建议：继续观察。理由：左侧切除的甲状腺虽为恶性，但是为微小乳头状，影响较小。下午又建议：立刻二次手术。理由：左侧恶性结节为多发病灶。 (2022-10-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '咨询甲状腺乳头状癌是否为多结节。', '处置建议': '为单结节，病变小。治疗方面可选择随诊，也可以选择二次手术。'}。交流-3:{'0': '卢朝辉 主任医师', '1': '我又看了一下数字切片，左侧的是单一结节，最大径约0.7cm。从目前的资料看，乳头状癌甲状腺内播散的证据不足。如果想更清楚地看是否有多结节或甲状腺内播散，可以请病理科做几项乳头状癌的免疫组化，如CK19，Galectin-3, MC, Cyclin D1等看看。就治疗方面来说，首先要明确并没有唯一正确的方案，全部手术或定期复查B超都是可以的。中国人倾向早点儿全切，美国人倾向保守治疗，定期观察。从目前看广泛播散可能性小，具体怎么治还是要你们自己决断。', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者', '4': '您好，卢医生。这个病理报告有免疫组化的检测结果，麻烦您解读一下？', '5': '卢朝辉 主任医师', '6': '这些免疫组化是为了诊断和鉴别诊断使用的，给病理大夫诊断时提供帮助，对普通病人没有临床意义。', '7': '卢朝辉 主任医师', '8': '而且免疫组化不是决定性的，HE切片显微镜组织学改变才是决定性的。', '9': '卢朝辉 主任医师', '10': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n为单结节，病变小。治疗方面可选择随诊，也可以选择二次手术。\n病历摘要：\n咨询甲状腺乳头状癌是否为多结节。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '11': '患者', '12': '收到，非常感谢您的回复~', '13': '患者', '14': '最后想请教下，如果我去北京做二次手术，您比较推荐哪个医院？或者哪个医生呀？', '15': '卢朝辉 主任医师', '16': '这样的手术三甲医院都可以，你可以试试医科院肿瘤医院，具体医生我不了解，但是副主任医师以上的都完全没有问题。', '17': '患者', '18': '好嘞，明白！！！再次谢谢您~'}。医生信息:{'name': '卢朝辉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理诊断，包括妇科、消化、淋巴瘤、内分泌、软组织病理等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287082.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 24岁'}