标题:高血压，高尿酸,Iga型肾病 IgA型肾病蛋白尿一直降不下来 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '19年底因为高血压住院查出来蛋白尿，治疗中蛋白尿一直未控制，2020年11月进行了肾穿，确诊为IgA型肾病。一直积极治疗，血压目前能控制在80/120，尿酸停药就会高点，4月21号的检查报告和穿刺结果附在下面。\n      现在这个治疗方案可以么？需要改么？蛋白尿能转阴么？如果目前治疗方案需要调整可以去浙一现场跟医生沟通。\n      家里人很担心，IgA肾病怕日后进展未尿毒症，他这个结果算严重的么？其他方面需要特别注意什么么？（2021-04-21填写）', '身高体重：': '178cm，91.2kg（2021-04-21测量）', '疾病：': '高血压，高尿酸（2021-04-21填写）\nIga型肾病（2021-04-21填写）', '希望得到的帮助：': '目前这个治疗方案合适么？用药需要调整么？这个穿刺结果严重么？', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '马来酸依那普利叶酸片1片（10mg）/天\n      琥珀酸美托洛尔缓释片1片（47.5mg）/天\n      非布司他片 0.5片（40mg）/天\n      氯沙坦钾片 1片（100mg）/天\n      贝前列素钠片 1片（20ug），每天3次', '过敏史：': '无(2021-04-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料及病理检查，iga肾病诊断明确，肾脏病理有慢性化', '处置建议': '建议继续目前药物治疗，配合饮食、休息等综合的修养方案，定期复查尿常规，肾功能等指标'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.04.21': '58″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的检查总体从整个病史包括检查来说，诊断还是非常明确的是一个慢性肾小球肾炎，埃及生病，他目前最主要的问题可能还是这个肾穿刺肾脏病例慢性化比较明显，因为18个小球八个应化也就是接近一半肾小球硬化，所以他这个血肌酐已经接近100。因为正常的人像他这个年龄肌酐大给正常的170几到80左右，所以他这个97左右的肌酐也确实代表着它里面肾小球硬化偏多，那反过来说明他要肾病可能时间还是有一段时间了，就发现稍微偏晚一点，但是没办法，你现在根据目前的情况也只能综合的治疗，从饮食到休息得到目前的药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.04.21': '39″\n\n\n\n因为目前尿蛋白不多，肾穿刺注册，也没有新月体啊，这种活动的指标，所以我觉得治疗上激素啊，这种免疫制剂啊，这种倒不一定要用，因为没有活动，毕竟这些药还是有副作用的，我倒同意你目前的治疗方案就一边治疗一边观察这个病是一个慢性病，何况肾小球硬化已经接近一半了，这个病是断不了根的尿蛋白，一个加阴性，这个都问题不大，关键未来关注肾功能的变化，也就是说肾功能能不能长期保持稳定才是最关键的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.04.21': '这个肾功能我们后面主要要注意什么？', '3-李夏玉 主任医师-2021.04.21': '30″\n\n\n\n这个肾功能的变化主要是定期复查，一般像他这种肾功能仔细一点一个月复查不仔细一点两个月左右复查一下看他的变化，如肌酐保持目前的水平维护住，那就可以了，那另外的话，饮食方面的话，年轻人你叫他注意一下就是一个吃的，要淡1.1个蛋白质摄入量比正常人要减少一点，还有像海鲜啊，牛羊肉啊，这种少吃一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.04.21': '李医生，目前这个治疗方案还可以继续是吧？我们现在很担心后面演变成尿毒症', '5-李夏玉 主任医师-2021.04.21': '59″\n\n\n\n这个病的治疗就有两种，一种是积极治疗，所谓积极治疗就根据肾穿刺，看看有没有活动蛋白尿多不多，如果蛋白尿多的肾穿刺做出来又没有又有活动的那我们就接着治疗，所谓接着治疗，就要用激素啊或者免疫抑制药物啊，这些有副作用的药控制它的免疫活动，那像他目前的情况，我看了一下送车注册的主要是慢性化活动不太明显，何况他的蛋白尿不开尿常规里也只有一个家，所以我觉得目前来看，没必要用那种药那保守治疗的综合的护身药物，我看他们该用的都已经给你用了啊，三个降血压的药，一个降尿酸的药基本上就是综合的治疗，当然，如果是一定要加也可以加一点保护肾脏的像保肾康就安VC哌嗪片或者百灵胶囊，这种吃一点也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.04.21': '李医生，你说的控制蛋白质这个量怎么把控？他现在每天早晨吃一个鸡蛋，一杯纯牛奶，这个算多么？', '7-患者-2021.04.21': '医生跟我们说他要吃优质蛋白', '8-李夏玉 主任医师-2021.04.22': '15″\n\n\n\n像他这种情况每天早上一个鸡蛋一杯牛奶可以一天吃二到三两肉啊，这样子差不多。那为了看肾功能啊，如果肾功能还好还好，如果肌钙外溢，身高可以调整方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2021.04.22': '好的，谢谢李医生', '10-小牛医助-2021.04.25': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 29岁'}