标题:子宫内膜息肉，子宫内膜回声不均，备孕多月   子宫内膜息肉伴增生和炎症。输卵管堵塞。 2021年10月16日，孕前检查，做了一次宫腔镜息肉手术摘除... 请医生仔细看看病情和检查报告，子宫内膜增生，有息肉。输卵管堵塞该如何治疗？要怀孕，是选择做手术还是做... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年10月16日，孕前检查，做了一次宫腔镜息肉手术摘除，没有做刮宫取内膜活检。然后服用优思明3个月，一直备孕到现在未孕。从15岁来月经，19岁开始到现在痛经，每月月经刚来3天痛经厉害，经期一般7天，后面几天痛经消失，量大，下腹有坠胀感，想大便又难排出的感觉。中间有监测排卵，排卵正常。\n          2021年6月28日，月经干净第三天查CA125 ，54.5。2022年2月10日月经干净第五天查CA125，107。2022年2月22日，月经干净完17天查CA125 ，35.1。之后就一直没在查CA125了。\n           2022年4月11日在人民医院做卵泡监测，显示R：已排卵，内膜厚13mm，盆腔积液7mm。\n           2022年7月25日，在重庆大学附属三峡医院做的抗缪勒管激素检查2.77。男方精液正常。\n           2022年12月26日到重庆医科大学附属第一医院做了宫腔镜息肉手术切除和刮宫取内膜活检。病理检查报告显示子宫内膜息肉，内膜不伴非典型增生，CD38灶（+），CD138分散（+）。服用了头孢消炎14天后，又服用达芙通10天后，月经就来了。来了7天，仍有轻微腹痛，但比以前痛经较轻。\n             2023年2月2日，月经干净完后第三天，宫腔镜手术后一个月，做了B超复查和卵泡监测。卵巢功能正常。内膜仍有回声不均，和增强回声。\n             \n            2023年2月2日在重庆医科大学附属第一医院做了D二聚体，纤维蛋白降解产物，25羟维生素D，血同型半胱氨酸，葡萄糖耐量等检查。白带检查。\n            2023年2月3日，做了输卵管造影检查，用的碘海醇注射液造影，输卵管造影报告提示不通。只做了20分钟延迟拍片，没有做24小时后的延迟拍片。\n      \n      \n      \n      1、子宫内膜增生是上环治疗还是吃达芙通治疗？请医生帮我给个治疗方案。\n      2、考虑尽早要备孕，上环治疗可以吗？\n      3、考虑要备孕，上环治疗至少要用多久才能取出？吃药治疗至少要吃多久？\n      4、我今年29岁了，如果在输卵管做手术疏通，自然怀孕和直接做试管婴儿之间选择，我该如何选择？因为这两种方案我都不了解，一直徘徊不定，请医生帮我制定一个合适的方案。怀孕成功率又高，身体伤害又小的方案。\n      5、目前我的卵巢功能还好。做输卵管疏通手术，和做试管婴儿，哪种做法更容易伤卵巢功能？\n      6、请问输卵管堵塞是否严重？堵塞部位是哪里？会不会有积水？做手术是否简单容易？怀孕成功率高吗\n      \n      7、我这次做的输卵管造影检查用的是碘海醇注射液，只拍摄了20分钟延迟片，没有24小时的延迟拍片。请问这次检查结果是否完整准确？描述是否可靠？在做手术或者试管前，有没有必要再次做个复查？？（2023-02-09填写）', '身高体重：': '150cm，49kg（2023-01-12测量）', '疾病：': '子宫内膜息肉，子宫内膜回声不均，备孕多月（2022-11-16填写）\n子宫内膜息肉伴增生和炎症。输卵管堵塞。（2023-02-08填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '重庆医科大学附属第一医院 生殖医学中心\n重庆医科大学附属第一医院 妇科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-09填写)', '过敏史：': '无(2020-12-02填写)\n无(2021-05-16填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-07-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '造影咨询', '处置建议': '你的输卵管堵塞比较严重，做疏通手术的话也不一定能算你疏通输卵管，所以最好的方案是直接做试管婴儿。做试管是不会影响到卵巢功能的。'}。交流-1:{'0-王添平 副主任医师-02.10': '你好，根据你的造影结果，输卵管堵塞比较严重，但是目前还没有看到输卵管积水。做造影的话，有两种造影剂，如果用碘水，那就是20分钟拍复查，如果用碘油，那就是24小时排复查，你拍了20分钟的复查片，做的应该是点水造影。', '1-王添平 副主任医师-02.10': '你的输卵管堵塞比较严重，做疏通手术的话也不一定能算你疏通输卵管，所以最好的方案是直接做试管婴儿。做试管是不会影响到卵巢功能的。', '2-王添平 副主任医师-02.10': '关于你的子宫内膜和息肉的问题，这不在我的咨询范围之内，你可以咨询别的医生。', '3-患者-02.10': '第一胎做了试管婴儿，如果不处理输卵管，第二胎又要做试管婴儿吗？？', '4-患者-02.10': '如果疏通手术成功率不高，那做宫腹腔镜手术效果又如何呢？', '5-王添平 副主任医师-02.10': '可以继续做试管', '6-王添平 副主任医师-02.10': '目前疏通输卵管的手术主要有两种，第一种是导丝介入治疗，这个不开刀的，第二种是宫腹腔镜手术，这个需要在肚子上打洞，但是这两个手术都不能保证能成功疏通你的输卵管。所以你自己考虑一下', '7-患者-02.10': '请问我这种输卵管堵塞，双侧输卵管是哪个部位堵塞了？', '8-患者-02.10': '有没有积水？', '9-王添平 副主任医师-02.10': '左侧输卵管近端堵塞，右侧远端堵塞。片子比较模糊，看不出是否有输卵管积水', '10-患者-02.10': '从网上了解到，近端堵塞做疏通手术是不是很容易些？', '11-王添平 副主任医师-02.10': '是的', '12-患者-02.10': '那我这种左侧近端堵塞，要是做疏通手术是不是还有机会自然怀孕？', '13-王添平 副主任医师-02.10': '有一定的疏通成功率，但是因为你有一侧是远端堵塞了，所以你近端堵塞的那一侧输卵管远端可能也不太好。', '14-患者-02.10': '好的，明白了', '15-患者-02.10': '在做试管婴儿和宫腹腔镜手术直接选择，哪种做法并发症少，创伤也小？', '16-患者-02.10': '对身体的伤害度更小？而且又恢复快？', '17-王添平 副主任医师-02.10': '试管'}。医生信息:{'name': '王添平', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属妇产科...', 'faculty': '影像科', 'speciality': '擅长：输卵管因素所致不孕的诊断与介入治疗。\r\n      妇产科常见病的影像诊断介入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/238807.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 29岁'}