标题:IgA肾病慢性肾脏病4期 肾性高血压痛风 肌酐控制不住 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一个半月的时间，肌酐从360涨到现在的660了，医院要求做腹透，您看是不是能缓缓再做，有没有更好的治疗方法（2020-12-28填写）', '疾病：': 'IgA肾病慢性肾脏病4期 肾性高血压痛风（2020-12-11填写）', '希望得到的帮助：': '您是不是有更好的方案或意见', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江省台州医院 肾病内科', '用药情况：': '上传处方了', '过敏史：': '无(2020-12-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料与检查单，慢性肾病5期诊断明确，目前病情需要行透析治疗', '处置建议': '建议准备行透析治疗，有条件后续考虑肾移植'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.12.28': '59″\n\n\n\n你好不好意思，现在回复你我看了你发过来的资料跟检查单总体来说，你这个慢性肾病还是整得明确的啊，过去你有泌尿系的手术病史，那从现在来看这个有肾确实比较小，但主胜虽然说也没明显缩小，但也是偏小，所以你这个慢性肾病还是非常明确的。那前面机盖360实际上，从肾功能的角度来说本身就到了第四期那从360到600多，这个不同的人个体差异很大，有些人360到600多，可能需要几年的时间才发展到，但有些人有一个风吹草动或者本身就发展比较快，那有可能像你这种情况，所以像你这种情况下，我想首先得你自己分析一下有没有最近有没有加重因素啊，如果没有特别的加重因素，那你这个机盖到600度，我觉得是需要做特写的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2020.12.28': '32″\n\n\n\n因为没有加重因素，这个机盖说明他的真实水平，你在to下去，他的机盖可能会越来越高，机盖越来越高的不要紧，主要是人的并发症比较多啊，一旦小便稍下来了，胸闷了，气急了心脏不好了啊或者小胃肠道不好了，所以我个人觉得如果600多，确实没有加重因素，我觉得是要做特写的，至于雪特，福特，反正你你选择都可以选择一种特写方式。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2020.12.29': '李主任，他就一个月前，厂里的一台机器噪音吵的他难受，然后去医院查一下肌酐涨到460，然后医生开了药，回家半个月就出现，吐，胸口堵，咳，晚上睡不着，然后去医院查就560了，我们以为是没睡好，医生建议该腹透，然后医生开了安眠药，他回家说舒服多了，然后这几天胸口又堵，回医院肌酐现在是663，我们觉得有些突然了，您看，是不是有好的方案，', '3-患者-2020.12.29': '实在没办法也只能接受了，', '4-李夏玉 主任医师-2020.12.29': '26″\n\n\n\n我个人觉得像他这个年纪还这么轻呃病还是不要秃了，要面对现实，因为他这个级别还是逐步涨上来的，所以这种情况下，我估计你这吃药也恢复不了，所以还是尽早既然有胸闷，说明他心心衰啊，这些症状有了，因为尿毒症啊，到后期啊，会影响到心脏，所以我建议特下次早一点去做了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2020.12.29': '那李主任，腹透后肌酐是不是能降下来，或者说肾功能会有所好转', '6-李夏玉 主任医师-2020.12.30': '17″\n\n\n\n福特是代替肾脏排毒素，但是他肌酐稍微降一点，但是不可能停掉的，因为它并不是说用特写来让肾功能恢复它是体内肾肾脏盖不了的功能。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-小牛医助-2021.01.01': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 36岁'}