标题:胰腺神经内分泌肿瘤 胰腺神经内分泌肿瘤是否需要术后治疗 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '2021-2-20协和医院做的保留幽门的胰十二指肠切除，3-2日出院，神经内分泌肿瘤g2，术前在北肿和协和做了两次GA68的petct都是没有转移，现在病理报告有几个担心的地方想咨询一下罗教授，\n      问题1.核分裂数8个不知道高不高啊，有点担心。\n      问题2，切下来的器官里写的是累及胰周脂肪组织，可见神经侵犯，其他地方都未累及，断端都未见肿瘤，累及胰周脂肪组织和可见神经侵犯这个点也是比较担心的地方，不知道要不要紧\n      问题3，大小2.1厘米，ki67指数是5%，术后这情况是否需要打生长抑素善龙啊，因为怕以后转移，想着要不要打善龙预防下。\n      最后就是想问问做的根治术以后转移的概率大不大，还是说切除干净了就算治愈了，问题比较多，烦请罗教授百忙之中帮忙看下，感激不尽，致谢！', '疾病：': '胰腺神经内分泌肿瘤', '希望得到的帮助：': '烦请罗教授帮忙看下病理是否需要术后治疗', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '协和医院 基本外科', '过敏史：': '无(2020-12-28填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2021.03.29': '60″\n\n\n\n啊，你好，首先回答您第一个问题。您的核分裂数是十个高倍视野八个按照诊断标准应该是G2呃，但是你的这个定义呢，有一个特别之处就是你的核分裂。数比ki67药膏，如果ki67只有5%的话，那么这个预后应该是很好的呃，但是呢，你的和布列数据达到八个这种不对等的情况下，嗯往往是有很多种原因的一个可能是数和分类不是很准确，第二一个原因可能是组织固定问题影响了ki67的染色结果对所以嗯，如果您需要可以重复一下对，这是第一个问题。因为如果key和破裂。跟开同步的话和分率应该低一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗杰 主任医师-2021.03.29': '59″\n\n\n\n第二个问题就是你的肿瘤的直径是2.1公分，但是从影像学看起来边界很清楚，但是报告上却写听到了一周脂肪组织，那么这种情况有几种原因，有可能是呃，一种被动的请在脂肪组织里啦，嗯，如果请脂肪没有。达到浆膜外的话没有请到浆膜的话，这个。不影响分期对，所以你的直径在2.1这样一个情况下还是应该是一个T2的这种状态另外一个就是呃，神经侵犯呃，对于胰腺癌的预后的时候影响预后除了我们的分级以外，那么一般取血管的时候会影响预后对于神经的侵犯，目前没有单独提出来，他是一个特别不好的预后指标没有单独说出来，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗杰 主任医师-2021.03.29': '57″\n\n\n\n第三个问题就是你已经完整切除了这个肿瘤了，然后现在目前又没有发生远处转移，对于一个G2的患者是不需要做呃治疗特殊治疗的就是说目前你没有用什么奥曲肽的这种指征，但是你要进行一个长期的随访对至于多长时间随访要听大夫的指导大夫让你多长时间随访就随访，而你的STR是强阳性的呃，加这个18元显示他是阳性的，所以你家来随访的时候呢，是可以通过加68能够找到是否有肿瘤转移的啊，这个是一个比较好的一个预后指针。也是一个检查方法吧，也就说万一你发生转移的话，你还是可以用奥曲肽来治疗也可以通过加68来找到他是否有转移的，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-罗杰 主任医师-2021.03.29': '35″\n\n\n\n另外一个对于核分裂比较高开比较低，这种不同步的现象的时候，如果您想让我会诊的话，您除了把原单位的病理切片借出来以外，您还需要再切五张四微米的胶片，我过来拿到我这里我重新做一个核分裂的染色和ki67的染色再进一步核实这个分级到底是呃。多少嗯，如果您需要的话啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.03.29': '非常感谢罗主任的细致回复，我想找您病理会诊，直接挂您的号过去找您可以吗？原病理是协和做的，直接跟协和说下您这的切片要求就可以是吗？', '5-罗杰 主任医师-2021.03.29': '45″\n\n\n\n嗯，是这样的，我是每周二周三全天都是特需会诊，你可以到医院现场挂号就可以了，然后都能挂上我的号，然后去协和医院借片子要把所有的片子都借出来，也就是说把你已经染好的免疫组化片子也要借出来，另外单独再切五张四微米的胶片，你这么跟他说我需要重新核实一下你的和分率和ki67好不好啊，应该没有问题，去协和可以的，嗯。呃，应该是买白片，大概50块钱一张你要买五张对。买过来，我这边重新给你核实一下你的核分裂和qi嗯，好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.03.29': '好的，收到。特别感谢罗主任的回复，我找协和把切片都借好后周二周三直接去找您挂号对吧，还是说先提前挂好您的号再去借切片？', '7-罗杰 主任医师-2021.03.29': '13″\n\n\n\n呃，最好切片以后周二周三过来就可以了，当天肯定能挂到号队挂不到你就到病理科直接找我给你加号就行了啊，嗯，没问题的，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'a*** 男 35岁'}