标题:双向，精神障碍   强迫思维，强迫行为 入院时病情:女性，22岁，未婚，汉族，广东省汕头市籍。主因“... 强迫思维是能用药物来缓解或治愈？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '入院时病情:女性，22岁，未婚，汉族，广东省汕头市籍。主因“情绪低落与兴奋话多交替出现4年余，复发情绪低落，伴坐立不安、胡思乱想2个月。”入院。患者缘于2017年4月就读高三时学习压力大，出现情绪低落，愁眉不展，闷闷不乐，唉声叹气，不愿意与人交流，自卑，总觉得别人在看自己的牙齿。9月大学入学当天对母亲说给我把刀吧，我想自尽。1个月后突然情绪激动，站在阳台上哭，想跳楼自杀。家属带其就诊于兰州大学附属中医院服中药1个半月后逐渐好转。2019年 下半年因感情问题分手后出现情绪低落，觉得对不起对方，睡不好、吃不下，情绪差，总是哭到半夜。2020年1月寒假回家，母亲带其去拜佛，出现兴奋话多，一直说个没完，思维跳跃，没有主题。疫情爆发之后总是洗手，并跟母亲说感染上新冠了。3月爷爷过世，情绪变得低落，总说想自杀，发作性喊叫，有轻生念头。再次到兰州大学附属中医院服中药1月无效，期间一直在兰州暂住，在5楼租房，数次翻到阳台上想往下跳，被母亲和姐姐拉回。6月到兰州附属二院就诊，诊断不详，服劳拉西泮1片，及马来酸氟伏沙明片、碳酸锂、丙戊酸镁等药，1周后症状较前好转，复诊时将劳拉西泮减量至半片后出现来回走动，发作性心慌、胸闷，总担心有不好的事情发生。偶尔出现短时间兴奋话多，想考研，让妈妈给买网课，但不能集中注意力学习，晚上不睡觉，拉着妈妈不停地聊天，有购物冲动。2020年8月 到兰州脑康中医医院住院治疗，诊断“双相情感障碍”，给子氨磺必利片、碳酸锂片、马来酸氟伏沙明片、脑力静胶囊等药物，住院20天后病情好转出院。出院后走路不时愣神，有时往前走-下再往后退两步。 9月至12月开学后由父亲陪同去上学，除了上课以外不爱出门，不想与人交流，拒绝同学探望，有3次情绪低落，两次是与同学出去玩，回来后情绪崩溃，主动与父亲沟通，觉得在同学面前装得像正常人一样太累了，还有一次是听说弟弟通过一个很难的考核之后，自觉不如弟弟，心中失落，情绪崩溃，父亲给其做思想工作并休息后好转。2021年1月回北京昌平后每到了晚上5点到9点，情绪低落，心中不适，学习时坐不住，易疲劳，担心自己以后找不到工作，做不好工作，听到前男友跟自己说话，让其不要找其他男友，还能听见佛祖说话。晚上入睡困难，早上起床晚。母亲为其服归脾丸、灵芝水等中药后体力增加。3月29日下午出去散步时吃雪糕后出现腹痛、腹泻，当地医院诊断急性肠胃炎，次日晚上出现脑子里控制不住乱想，来回走，脑子里出现很多场景，像是要把自己吞噬，多次往窗外冲想要跳楼被家人拦住。4月2日再次到兰州脑康中医医院住院，诊断为“双相情感障碍，目前为抑郁状态”，调药后效果不明显，停用碳酸锂后脑子胡思乱想更严重，加用奥氮平片2. 5mg后当天乱想症状消失，后加量至2. 5mng2/日，余服药为艾地苯醒片、盐酸舍曲林片、氨磺必利片、 碳酸锂片、盐酸苯海索片等药物，住院20天后出院。出院后坚持服药治疗，7月 中旬出现每到傍晚就会出现“乱想”的前奏，遵医嘱将奥氮平加量至5mg 2/日，加药后情绪偏低，面试成功后不去上班，担心自己不能胜任工作。8月26日看综艺节目后诉不舒服，总是会有奇怪的想法从脑子里冒出来，间母亲莫名其妙的问题，如“我能不能吃饭啊”“abe代表平 和还是焦虑啊”“象形 文字代表什么”，情绪低落，心情烦躁，伴自杀念头，母亲为其调整药物后自觉症状好转。今日家属为求系统治疗，将其送至我院住院，门诊以“双相情感障碍”收入我科。\n      \n      出院时情况:患者般状况可， 饮食、睡眠正常，二便正常 .生活自理，注意力集中，问答切题，治疗护理合作。接触主动，见到医生进病区就走过来，跟在医生身边走，每天有非常非常多的问题需要问，只要见到医生就不能放过。情绪好，情感反应协调。定向力完整，自知力部分存在。\n      目前的情况是：强迫思维挺严重的，脑子里经常无法控制地跳出一些不好的想法，然而自言自语地去抵抗这些想法。吃了三个月的马来酸氟伏沙明片（每天三片）没有效果（2023-01-31填写）', '身高体重：': '157cm，55kg（2023-01-29测量）', '疾病：': '双向，精神障碍（2022-04-15填写）\n强迫思维，强迫行为（2023-01-31填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '解放军984医院： 中西医结合科', '用药情况：': '早：阿立哌唑片一片（10mg／片），盐酸帕罗西汀片两片（20mg／片），碳酸锂一片（0.25g／片），苯海索一粒\n      晚：马来酸氟伏沙明片3片（50mg／片），碳酸锂一片，苯海索一粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-31填写)', '过敏史：': '无(2023-01-31填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-01-31填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      入院时病情:女性，22岁，未婚，汉族，广东省汕头市籍。主因“情绪低落与兴奋话多交替出现4年余，复发情绪低落，伴坐立不安、胡思乱想2个月。”入院。患者缘于2017年4月就读高三时学习压力大，出现情绪低落，愁眉不展，闷闷不乐，唉声叹气，不愿意与人交流，自卑，总觉得别人在看自己的牙齿。9月大学入学当天对母亲说给我把刀吧，我想自尽。1个月后突然情绪激动，站在阳台上哭，想跳楼自杀。家属带其就诊于兰州大学附属中医院服中药1个半月后逐渐好转。2019年 下半年因感情问题分手后出现情绪低落，觉得对不起对方，睡不好、吃不下，情绪差，总是哭到半夜。2020年1月寒假回家，母亲带其去拜佛，出现兴奋话多，一直说个没完，思维跳跃，没有主题。疫情爆发之后总是洗手，并跟母亲说感染上新冠了。3月爷爷过世，情绪变得低落，总说想自杀，发作性喊叫，有轻生念头。再次到兰州大学附属中医院服中药1月无效，期间一直在兰州暂住，在5楼租房，数次翻到阳台上想往下跳，被母亲和姐姐拉回。6月到兰州附属二院就诊，诊断不详，服劳拉西泮1片，及马来酸氟伏沙明片、碳酸锂、丙戊酸镁等药，1周后症状较前好转，复诊时将劳拉西泮减量至半片后出现来回走动，发作性心慌、胸闷，总担心有不好的事情发生。偶尔出现短时间兴奋话多，想考研，让妈妈给买网课，但不能集中注意力学习，晚上不睡觉，拉着妈妈不停地聊天，有购物冲动。2020年8月 到兰州脑康中医医院住院治疗，诊断“双相情感障碍”，给子氨磺必利片、碳酸锂片、马来酸氟伏沙明片、脑力静胶囊等药物，住院20天后病情好转出院。出院后走路不时愣神，有时往前走-下再往后退两步。 9月至12月开学后由父亲陪同去上学，除了上课以外不爱出门，不想与人交流，拒绝同学探望，有3次情绪低落，两次是与同学出去玩，回来后情绪崩溃，主动与父亲沟通，觉得在同学面前装得像正常人一样太累了，还有一次是听说弟弟通过一个很难的考核之后，自觉不如弟弟，心中失落，情绪崩溃，父亲给其做思想工作并休息后好转。2021年1月回北京昌平后每到了晚上5点到9点，情绪低落，心中不适，学习时坐不住，易疲劳，担心自己以后找不到工作，做不好工作，听到前男友跟自己说话，让其不要找其他男友，还能听见佛祖说话。晚上入睡困难，早上起床晚。母亲为其服归脾丸、灵芝水等中药后体力增加。3月29日下午出去散步时吃雪糕后出现腹痛、腹泻，当地医院诊断急性肠胃炎，次日晚上出现脑子里控制不住乱想，来回走，脑子里出现很多场景，像是要把自己吞噬，多次往窗外冲想要跳楼被家人拦住。4月2日再次到兰州脑康中医医院住院，诊断为“双相情感障碍，目前为抑郁状态”，调药后效果不明显，停用碳酸锂后脑子胡思乱想更严重，加用奥氮平片2. 5mg后当天乱想症状消失，后加量至2. 5mng2/日，余服药为艾地苯醒片、盐酸舍曲林片、氨磺必利片、 碳酸锂片、盐酸苯海索片等药物，住院20天后出院。出院后坚持服药治疗，7月 中旬出现每到傍晚就会出现“乱想”的前奏，遵医嘱将奥氮平加量至5mg 2/日，加药后情绪偏低，面试成功后不去上班，担心自己不能胜任工作。8月26日看综艺节目后诉不舒服，总是会有奇怪的想法从脑子里冒出来，间母亲莫名其妙的问题，如“我能不能吃饭啊”“abe代表平 和还是焦虑啊”“象形 文字代表什么”，情绪低落，心情烦躁，伴自杀念头，母亲为其调整药物后自觉症状好转。今日家属为求系统治疗，将其送至我院住院，门诊以“双相情感障碍”收入我科。\n      \n      出院时情况:患者般状况可， 饮食、睡眠正常，二便正常 .生活自理，注意力集中，问答切题，治疗护理合作。接触主动，见到医生进病区就走过来，跟在医生身边走，每天有非常非常多的问题需要问，只要见到医生就不能放过。情绪好，情感反应协调。定向力完整，自知力部分存在。\n      目前的情况是：强迫思维挺严重的，脑子里经常无法控制地跳出一些不好的想法，然而自言自语地去抵抗这些想法。吃了三个月的马来酸氟伏沙明片（每天三片）没有效果（2023-01-31填写）', '处置建议': '加紧治疗'}。交流-1:{'0-小牛医助-01.31': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-闫俊 主任医师-01.31': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n加紧治疗\n病历摘要：\n疾病描述：\n入院时病情:女性，22岁，未婚，汉族，广东省汕头市籍。主因“情绪低落与兴奋话多交替出现4年余，复发情绪低落，伴坐立不安、胡思乱想2个月。”入院。患者缘于2...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '闫俊', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第六医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：1)对精神分裂症，抑郁症，焦虑症，强迫症，神经症等各种精神和心理障碍的诊断和治疗有丰富的经验。 \n      2）在北京大学第六医院和北京昭德高端特需都拥有强迫症治疗团队，可以住院治疗。\n      3)心理治疗与咨询，青少年心理，神经症，强迫症，精神分裂症，家庭婚恋咨询，个人性格解析\n      4)通过绘画解析心理\n      5)通过梦解析心理 \n      6)曾于日本进修森田疗法，集体心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/103024.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 23岁'}