标题:肺腺癌中低分化（肺泡型+实体型+微乳头） 病理报告无淋巴结转移，是否表示 关于淋巴结微转移判断？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病理报告无淋巴结转移，是否表示也无微转移？如何鉴别微转移？（2021-12-26填写）', '身高体重：': '166cm,74.6kg（2021-04-27测量）', '疾病：': '肺腺癌中低分化（肺泡型+实体型+微乳头）（2021-03-28填写）', '希望得到的帮助：': '关于淋巴结微转移判断？', '过敏史：': '无(2021-03-17填写)\n转氨酶升高到170(2021-10-02填写)\n服用靶向药肝功异常转氨酶ALT：173；AST：130；TBIL：9.1(2021-10-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理报告提示肺腺癌，未发现淋巴结转移', '处置建议': '根据病理报告，没有淋巴结转移，但不能绝对排除隐匿转移的可能性，辅助治疗可降低复发风险'}。交流-1:{'0-患者-2021.12.26': '范医生您好！', '1-患者-2021.12.26': '请教您关于淋巴结微转移， 病理报告中无淋巴结转移就等同于无微转移吗？', '2-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '34″\n\n\n\n好，那个这样哈我先救你这个病理报告儿先给你呃，大致给你解释一下啊，就是你这个肺癌这个肿瘤哈呃，是这个线比较常见啊，比较常见的一个类型属于是非小细胞肺癌呃，那么呃，这个治疗和预后呢，这个首先呢要看这个临床分期就是说我们平常说的是早期啊，还是晚期。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '43″\n\n\n\n呃，那么这个分期呢，跟这个肿瘤的大小有没有转移啊，浸润的这个范围有关系，那么您这个肿物呢，不是很大不足，这个两个厘米，也就是我看那写地最大径1.5厘米左右啊，那么这种情况呢，呃，没有转移啊，这种情况呢，就是一般情况下是这个一期，但是因为你这个有这个胸膜的侵犯啊，那么这个分期呢，这个分期呢就升高了啊，就到了这个二期了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '39″\n\n\n\n他这个胸膜侵犯呢，也有具体的这个程度，那么你这个呢，他病理报告上就写侵犯胸膜有啊，他们具体没有写，但是这种呢，我理解应该就是请即胀成这个胸膜啊，就没有超过没有超过这个啊，他这个从大体上看是紧邻这个胸膜，所以这个程度呢啊，还不是说特别的严重啊，那你这种呢，具体的这个分期呢，应该就是二期。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '27″\n\n\n\n呃，但是你得完善全身检查啊，包括头颈部啊，胸腹部这样的这个看看有没有影像血怀疑有没有别的这个远处转移，如果说我们这个彻底排除了这个转移，那么这个临床分期呢，就定在是这个二七啊，这个这个阶段。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '32″\n\n\n\n呃，相对来说还算是比较早期啊，比较早期当然没有这个一期好啊，因为嗯毕竟是就是有胸膜的这个累积啊，那么好的地方，就是说，一个是说他小再有一个就没有淋巴结转移啊，我看这个淋巴结清扫了很多啊，但是都没有发现这个转移这是比较好的这个这个地方啊，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '55″\n\n\n\n另外呢，还有一个不利的地方就是它的这个分化呢偏低，这上面写的是中啊中的分化，怎么理解呢，呃，可以这样理解，就是说它里面有中分化的这个区域啊，也有低分化的这个区域是这样的啊，那中分化的就是腺泡型，这种低分化的呢，就是实性和乳头壮啊，那么决定你这个肿瘤的性质的呢，实际上就是的策划这一部分。啊，恶性度比较高的，这这一部分啊，如果出现了恶性度比较高的这一部分我们就可以这样理解，就是说他转移的这种潜能啊，就是这种能力，要比这个政策化的药膏。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '52″\n\n\n\n呃，那你这个你比较关心的这个问题啊，就是说这个微转移，那这个微转移他，他是一个比较宽泛的一个这个概念啊，呃，一般我们界定啊，这个微转移，就是说它比较小啊，这个转移朝这个比较小啊，那有的呢就是定义他是这个小于两个毫米啊，但是呢，呃这个概念是比较宽泛的就所有的那些比较隐秘的难以发现的啊，呃，即使你做了很多的检查没有发现，但是呢，也可能存在一些隐藏的啊，隐匿的这些这个病灶，那么这些呢，都都可以叫做这个微转移。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '54″\n\n\n\n呃，那您需要理解一个这个概念哈，就是说这个恶性肿瘤它的特点就是这样的，呃，那为什么这个恶性肿瘤儿啊，咱们都知道，就是说恶性肿瘤不好呢，就是因为它相对于良性肿瘤来说，他术后呢，复发的可能性啊，有这种可能性，那为什么呃，有的就复发了呢啊，呃做了手术了啊，手术一般切的也比较干净，但是为什么有的还复发了呢，这就是恶性肿瘤而不好的JJ一面儿啊，那就是因为她呃可能存在一些比较隐秘的这个转移号啊，即使我们做了各种检查，但是也发现不了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '55″\n\n\n\n那这种转移照呢，呃比较危险，它可以是一小团细胞甚至就是提个细胞这样的可以是在这个呃组织里头，比如说你切完这个肺啊，残留在剩余的这个非组织的边缘啦啊，肉眼我们看不见，但是它有残存在有一种情况，就是说他已经随着这个淋巴结把这个淋巴道或血道转移到别的地方了啊，那这种就是你说的这种微转移啊，它潜藏在啊，隐匿在别的这个呃地方，比如说血液当中啊，或者是其他器官古拉恼啦干啦，这样的啊，那么就有一些少数的这些癌细胞啊，他躲藏起来了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '28″\n\n\n\n那么在我们做手术之后啊，我们检查也没有发现这些这些细胞但是呢，呃，它确实存在，所以以后呢，他慢慢地会长逐渐长大，直到呢，我们影像学发现它了啊，那个时候呢，那就呃，长成一个新的一个肿瘤了啊，那就是叫做这个转移照了啊，转一照。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '37″\n\n\n\n也并不是说所有的恶性肿瘤，切完之后他都会这样啊，呃，但是有的就会这样的那这些呢，你都可以把它归到这个微转移当中，所以你从我刚才跟您说的这这些啊，你大致也可以理解了，就是说，呃，你现在在病理报告上体现出来的是没有转移，但是呢，我们不能100%排除他一定是啊，不存在别的地方的一些这个隐藏的一些这个病招。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '54″\n\n\n\n那我们怎么来预估啊，他这个存在复发的这个风险呢啊，就是我刚才跟您说的这个临床分期啊，那临床分期越早啊，他这个肿物越小啵几面儿越小啊，那它存在转移的这个可能性就越小啊，因为他刚刚呃开始开始生长啊，它这个时间不是很长，所以呢，它进入到血液当中啊，淋巴道当中的这个几率，那就小很多啊，再有就是呃，这个肿瘤它发展的过程当中，它时间越长。他这个累积的基因突变越多，它的恶性度啊，会越高转移的风险也会越大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '51″\n\n\n\n所以我们要判断这个肿瘤转移的这种风险呢，一个就是临床分期啊，这个是最重要的啊，临床分期像你这种相对还比较早期，再有就是说你的病理报告上体现出来的，没有转移，那么相应的它存在这个啊，远处转移的这种风险啊，就相对就比较低一些啊，相对比较低一些，我们不可能说100%没有啊，这谁也不能这么说，因为就像你关心的这个微转移的话呢啊难以发现难以发现，呃我们呃，如果比如说一个淋巴结啊，这个淋巴结是一个立体的东西。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '54″\n\n\n\n那这个淋巴结就像是一个小球一样啊，他大大致在几个毫米啊或者几个厘米左右，呃，这个淋巴结内啊，他是一个空间就相当于一个房子一样啊，它里面可能没有癌细胞也可能有这个癌细胞也可能多也可能少那么有一种情况，如果这里面的癌细胞非常非常少，那你就难以发现他你即使做完了病理可能你也不能够绝对的发现他啊是是这样的，就是说我们病理检查这个手段吧，还是有一定局限性，不能说那么绝对的保证啊，因为你不可能每个淋巴结你都一片儿一片儿，一片儿的那个企业这个不太现实啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '27″\n\n\n\n那么再有呢，就是说它也可能存在别的地方的这个账期的这个隐秘的这个这个病兆啊，你也不可能说你影像学没发现你就去把穿刺啦活检啦，这也不太现实啊，所以说呢，这些检查手段都是有一定局限性的，所以我们说不能100%保证啊，一定没有这个转移。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-范垂锋 主任医师-2021.12.26': '50″\n\n\n\n所以说我们要根据这个风险啊，我们首先要判断风险啊，最主要的就是你这个这个，我刚才说的临床分期，那它有什么用呢，一个是你评估啊，你这个预后也就是患者的这个结果啊，是好是坏，他的风险有多大啊复发的风险有多大，再有呢，就是指导治疗，那我们这个接下来的这个治疗什么目的呢，那就是要降低这个复发的风险啊，那不是手术完了吗，为什么有的患者他就要化疗呢，要放疗呢，有的就不化疗呢，哎，那就是根据他的这个危险程度来决定他到底要不要放化疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}