标题:乳腺肿瘤术后病理会诊,天坛医院乳腺粘液腺癌术后两周，淋巴结转移（1/19），等待肿瘤医院病理会诊结果和70基因检测结果 乳腺癌转移的淋巴结是否需要单独再做免疫组化和fish检测？ - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '天坛医院术后两周，病理结果为：粘液腺癌癌，淋巴结转移1：19，her2（1+）。贵院病理会诊结果为非特殊型导管浸润性癌20%，粘液腺癌80%，her2变成了（2+）。石素胜主任说，由于只在9号蜡块的一张染色切片上看到了非特殊型的浸润癌，其他染色切片全部为粘液腺癌，多切自7号蜡块，但原单位的免疫组化切片也切自7号蜡块，免疫组化可能与9号蜡块不同，因此石主任建议再切9号蜡块的切片做免疫组化和fish检测。请问，淋巴结转移灶是否需要单做免疫组化和fish检测，其免疫组化与原发灶的免疫组化是不是有不一致的风险？fish检测也存在同样问题，期盼您的答复！！万分感谢！（2020-01-14填写）', '疾病：': '乳腺肿瘤术后病理会诊（2019-12-31填写）\n天坛医院乳腺粘液腺癌术后两周，淋巴结转移（1/19），等待肿瘤医院病理会诊结果和70基因检测结果（2020-01-12填写）', '希望得到的帮助：': '转移淋巴结是否需要单独做免疫组化和fish检测？其结果与原发灶是否会存在影响之后治疗方案的差异？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院肿瘤医院 病理科', '过敏史：': '无(2020-01-14填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-郑闪 主任医师-2020.01.14': '19″\n\n\n\n那么这种差异的话呢，可能会造成这种治疗方案选择上的不同，我看了一下您的这个何处呢，也是一个家，变成了这个这个变成了两个加是吧，那这个地方首先第一个你是需要做废气检测的，那是就这个啦，两个加的那块儿做废气检测。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-郑闪 主任医师-2020.01.14': '11″\n\n\n\n然后呢，后期的治疗呢，会根据这个合同两个加的废气检测的结果来决定他是继续涌入这个后期的这个呃赫赛汀的资料。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-郑闪 主任医师-2020.01.14': '30″\n\n\n\n然后你这个淋巴结的问题呢，他是这样子的，呃，我觉得啊就是说如果说您的这个研发造就是已经发现喝吐。没有扩增的话有扩增的话，我觉得你肯定是不用再去做淋巴结的耳有没有扩增的话，是否要做的，目前是没有数据支持的就是说你你说我非要做我想着也不可能说不让你做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-郑闪 主任医师-2020.01.14': '20″\n\n\n\n你说我非要做的话，我觉得你愿意做做一个也行，不过就比较贵呗两千六，再加上一个150，再加上一个50，然后2800多，我觉得你是特别想用赫赛丁吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-郑闪 主任医师-2020.01.14': '30″\n\n\n\n一个老年女性这个粘液癌的情况，他出现合同合同的几率并不是很大，应该可能不到10%有，但是都是赋予希望的粘牙，然后呢，浸润性癌的话呢，破处的阳性扩增的阳性率也就在10%-20%，所以我觉得你有没有必要用这么大的一个代驾去确认这个喝吐阳性呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-郑闪 主任医师-2020.01.14': '24″\n\n\n\n嗯，就看你这个经济情况吧，因为我看你也做了70个基因啊，那么卖客运车长会给你一些帮助那个结果呃，你要是说我觉得我还是想做我就是非想知道那你要做我想着也没人拦得住你吧，嗯，那你就再找石教授再商量一下这事儿。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-郑闪 主任医师-2020.01.14': '11″\n\n\n\n我估计你这个喝吐两个加出现阳性的机会几率应该不是太高，你也可以等一下你这个原发票的结果出来再定一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-郑闪 主任医师-2020.01.14': '29″\n\n\n\n反正您这个情况来说呢，首先的话呢，它这个化疗是肯定要算的，然后剩下的放疗的话应该是不用投，除非你是做的薄绒很有可能要有呃，所以呢，化疗上面的方案选择的话会有很多嗯喝彩的还有一些新功能的问题，所以我觉得你这个治疗方案的话，他肯定是综合考虑而不是完全依赖病理。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-郑闪 主任医师-2020.01.14': '28″\n\n\n\n最后，简单小结一下第一呢，那个那个废弃九号界面内废墟，我建议做一下先发张呃淋巴结做不做呢，你咨询一下临床大夫听听他的建议，嗯，我个人建议呢，考虑到接近成本来说，我不建议你做。当然你要是一定要做的话呢，您听一下临床大夫意见以后再决定呃，你有空还可以再看看我的文章，然后希望能对你有所帮助，最后感谢您的提问。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-郑闪 主任医师-2020.01.14': '17″\n\n\n\n哦，你好，我看了一下您这个资料啊，是这样子的，因为它这个肿瘤是有异质性的，它是粘液癌和那个毕竟呃就是GF的特殊型混在了一块儿，所以呢，这个肿瘤上面呢，就出现了这个喝吐表达的差异。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2020.01.14': '非常感谢您耐心细致的解答！是这样的，我母亲特别不想化疗，齐主任看了我母亲最初的病理报告，说如果特别不想化疗可以做一下70基因检测，如果结果为低危，那么可免除化疗，我看到有医生提到淋巴结转移灶的免疫组化结果可能会与原发灶有所差异，不仅仅是her2，还包括er，pr，ki67等，担心不化疗的话，淋巴结转移灶是否有潜在的风险，如果能在淋巴结免疫组化中表现出来，是不是可以为更精准的治疗方案提供有效的参考？', '11-患者-2020.01.14': '做fish检测目的也是希望能够排除her2阳性，并不是希望用靶向治疗的意思。是不是我理解的不对，还请您指点，如果做淋巴结免疫组化，需要的切片规格是怎样，需要多少张呢？您的文章我看了一些，还没有全看完，您文章解释的很清楚明了！非常感谢', '12-郑闪 主任医师-2020.01.15': '一般原发灶阴性转移灶阳性的病例很少的。你实在想做可以先和临床大夫商量一下再决定'}。医生信息:{'name': '郑闪', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺及女性生殖系统肿瘤、泌尿男生殖系统肿瘤、胸部肿瘤', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4169172947.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 64岁'}