标题:植物神经紊乱，失眠，焦虑，抑郁 五月份，母亲去世，对患者有刺激，头痛严重，六月份患者照顾丈夫... 如何缓解和治疗呢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '五月份，母亲去世，对患者有刺激，头痛严重，六月份患者照顾丈夫45天，在医院，因为疫情不能换人，心理承受很大压力，七月份有焦虑情绪，但不严重，八月初，患者感冒一次，就认为自己特别严重，焦虑，中旬认为自己心脏跳的快，去医院看，心肌缺血，不严重，但是总认为自己心脏有问题，八月份睡觉就间断一晚上醒五六次，九月份患者就害怕自己睡不着，总想睡觉，纠结，然后吃地西泮片和舒肝解郁胶囊，又搭配中药调理，地西泮片不吃，好了两天，然后干活又严重，一晚上睡三四个小时，来到大连，去看精神科，中度抑郁和中度焦虑，对任何事物没兴趣，开的阿戈美拉汀片，黛力新，佐匹克隆，睡眠一直不太好，一晚上还是3个小时多，吃了有一个月，晚上一点多醒了就再睡不着了，现在症状是失眠，焦虑，总想事，不往好的地方想，对生活没有兴趣，有自卑感，负罪感，总想着睡觉睡不着自己就不行了（2022-12-03填写）', '身高体重：': '156cm，60kg（2022-12-03测量）', '疾病：': '植物神经紊乱，失眠，焦虑，抑郁（2022-12-03填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '大连市第六人民医院 精神科', '用药情况：': '黛力新一片，中午吃，阿戈美拉汀片一片，睡前一个小时吃，佐匹克隆一片，睡前吃', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-12-03填写)', '过敏史：': '无(2022-12-03填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-12-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁症', '处置建议': '建议在征服一些其他抗抑郁药，睡眠这块不要过度的关注，定时起床，增加日间的活动锻炼，这样晚上睡眠相对的更好，如果过一段时间改善得不好，换用其他的睡眠的药物，你现在服用阿戈美拉汀需要监测肝功三周六周九周的时候要监测肝功'}。交流-1:{'0-张宇朋 主任医师-2022.12.03': '26″\n\n\n\n嗯，这种情况你身体还有其他疾病没有，你的血压心脏，嗯，肝脏功能怎么样，其他米拉丁得监测肝脏功能，嗯，这种情况如果要是你刚才那些都没有问题，建议你再征服一下草酸艾斯西酞普兰，早上吃。啊，要注意检测肝功，有条件再配合心理的一个治疗，自己规律生活，做体育运动锻炼。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.12.03': '现在就是睡3个多小时，肝功之前没问题，就是晚上听到心脏跳的特别严重', '2-患者-2022.12.03': '需不需要换药呀，我妈还排斥西药，总认为医药有副作用，需要中西药结合吗', '3-张宇朋 主任医师-2022.12.03': '10″\n\n\n\n这个情况得以西药为主，咱们国家是中医中药发源地，中医最中药的，这个还是辅助治疗的，不能以中药为主。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2022.12.03': '都吃一个月了，也没啥效果，这个药是不是不太好用？抑郁的药可以换吗？', '5-张宇朋 主任医师-2022.12.03': '12″\n\n\n\n可以换，但是你要看你这个药的剂量够不够哦，一点改善没有吗？你这个剂剂量不够的话，增加剂量，如果要是再不好，就换成其他的一个药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.12.03': '就睡不着，睡3个多小时，焦虑，感觉一天可难熬了', '7-张宇朋 主任医师-2022.12.03': '36″\n\n\n\n嗯，越焦虑越睡不好觉，越睡不好觉越焦虑，这是一个恶性循环，必须得打发这个恶性循环，睡眠这块要定时起床，嗯，不行的话可以调整一下睡眠的一个药物，白天增加体育运动锻炼，增加日光照射，没有困意不要上床，睡觉之前把头脑中想法都清空，可以做一些放松训练和正面的一个治疗，嗯，观察一段看看。嗯，睡眠是本的，嗯，不要过度关注这个，一关注呢，脑子想法特别多，或者说容易焦虑，就造成睡眠更多的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.12.03': '放松训练有哪些呀？', '9-患者-2022.12.03': '睡眠换个什么药物好一些呢', '10-张宇朋 主任医师-2022.12.03': '25″\n\n\n\n呃，放松训练到网上找一些材料，另外一个就是可以通过CT的这种心理治疗，呃，也可以对睡眠有一定的帮助，关睡眠的这个药物啊，你可以因为一些其他的，你看看现在你吃什么药，比如说左必克隆，右左必克隆哦，或者说曲子酮等等，都可以对睡眠有一定的帮助作用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-张宇朋 主任医师-2022.12.03': '9″\n\n\n\n类的药物啊，也有一些，呃，不良反应，而且呢，这些药物还得到医院去开才能开的出来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.12.04': '现在吃佐匹克隆，才睡3个小时多', '13-张宇朋 主任医师-2022.12.04': '36″\n\n\n\n白天增加体育活动，定时起床，嗯，白天的兴奋度越高，晚上的睡眠压力和动力越强，呃，不论你晚上睡没睡好，一定要定时起床，取消这种，呃，午睡呀。没有刻意不要上床，不要过度关注睡眠，睡前可以做放松的训练，或者说睡眠的CDT心理治疗。你也可以在这个网上啊，做这种咨询，如果不好再调整药物治疗，睡眠是你的本能，不要过度的一个关注。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2022.12.04': '现在吃安眠药，也很担心以后这个药能不能吃上就停不下来了', '15-患者-2022.12.04': '再就是网上有cbti 的课程及视频吗？可否推荐一些途径，非常感谢', '16-患者-2022.12.04': '讲解很透彻，很有耐心', '17-张宇朋 主任医师-2022.12.04': '48″\n\n\n\n这个你可以看看网上有一些书籍，但是这些书籍吧，呃，说的比较笼统，但是有些良莠不齐，还得是专业的这种，像有过心理科和经融科培训的，他要了解CPT，这样做的能够好一点，其他的可能不一定做的比较专业，嗯，你可以找一找这个书籍和视频，看看有没有，因为我们这个专业的一个书籍和CT的是单独培训的，嗯，书上也并不是特别详细，另外你现在呢，得去增加这个运动量，你本身太关注这个睡眠了，越关注越紧张，形成这个恶性循环，打破这个恶性循环是非常重要的，就是坚持吃点药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '张宇朋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '长春市第六医院', 'faculty': '睡眠障...', 'speciality': '擅长：焦虑、抑郁、睡眠障碍，强迫等各种心理问题', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964462508.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 53岁'}