标题:两次病理有其中两个突变一样，能否确定转移 急需医生帮助确认新发或转移 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2018年8月左上切除，2020年3月右下，通过两个病理可以确定新发或转移吗？还需要其他检测吗？', '疾病：': '两次病理有其中两个突变一样，能否确定转移', '希望得到的帮助：': '能否确定新发或转移', '患病时长：': '一月内', '过敏史：': '无(2020-04-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '我觉得不论是原发，还是转移，你父亲都应该进行治疗了。病理检查结果显示免疫治疗可能有效。', '处置建议': '我觉得不论是原发，还是转移，你父亲都应该进行治疗了。病理检查结果显示免疫治疗可能有效。'}。交流-2:{'0-袁静萍 主任医师-2020.05.06': '您好，根据您提供的病理检测结果：病理分类都是鳞状细胞癌。分子检测结果：分子突变相同。最近一次CT结果提示多大结节。我考虑这次切下来的鳞状细胞癌是转移的。', '1-患者-2020.05.06': '但是手术医生当时说过只有这一个增大，其他的良性结节一直有，这次的病理不是多一个突变吗？有参考意义吗', '2-袁静萍 主任医师-2020.05.06': '如果证明肺里只有这一个结节是癌，其他的结节确实都是纤维化的结节，加上多了一个突变，免疫组化也有一个CK5/6的变化（要确定第一次病理报告CK5/6阴性是准确的）那么可能就是又长了一个鳞状细胞癌，不是转移的。另外血液中肿瘤标记物第一次手术后一直正常，也证明可能第二次鳞状细胞癌是原发，这样的话，患者预后就相对好，又是一个早期鳞状细胞癌。', '3-患者-2020.05.06': '谢谢您的回答，我每天都在查各种资料是原发还是转移（如果是转移我需要尽快开始给父亲治疗）1、是否有必要再给我父亲做一个薄层CT扫描（三月份术前两次CT，一次PET担心辐射大）2、是否要不要联系手术医院病理科再次会诊？', '4-袁静萍 主任医师-2020.05.06': '请把PET结果发给我看', '5-患者-2020.05.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-袁静萍 主任医师-2020.05.06': '从PET结果来看，考虑还是转移的鳞状细胞癌。因为结果提起有多个代谢增高的结节。', '7-患者-2020.05.06': '因为这个结节比较特殊无分叶，所以影像学判断转移，他们最后也说了让根据病理来定', '8-袁静萍 主任医师-2020.05.06': '我觉得不论是原发，还是转移，你父亲都应该进行治疗了。病理检查结果显示免疫治疗可能有效。', '9-患者-2020.05.06': '只有一个结节代谢增高', '10-袁静萍 主任医师-2020.05.06': '但是结论写的是部分增高', '11-患者-2020.05.06': '如果原发的话就是1A，化疗就过度治疗了，化疗的副作用会比较大，CK5/6这个值不一样是否可以让病理科再次会诊？', '12-袁静萍 主任医师-2020.05.06': 'CK5/6这个值可以让病理科再次复查。', '13-患者-2020.05.06': '好的，PETCT多次复查过就一个结节代谢增高，按你们的经验如果转移是否两次的CK5/6是一样的，还有突变是否也不会增加？', '14-袁静萍 主任医师-2020.05.06': '是的，如果是转移免疫表达变化不大，但是分子突变可以增加，因为肿瘤复发会变得更恶性。', '15-袁静萍 主任医师-2020.05.08': '病情摘要/结论： \n                  病情摘要及初步印象： 我觉得不论是原发，还是转移，你父亲都应该进行治疗了。病理检查结果显示免疫治疗可能有效。\n                  总结建议： 我觉得不论是原发，还是转移，你父亲都应该进行治疗了。病理检查结果显示免疫治疗可能有效。'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 65岁'}