标题:肝内胆管癌 FGFR2临床入组病人该主动出组吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年5月确诊肝内胆管癌，初诊时远处肺转移，肝上病灶最大15.2×7.5cm。经过化疗，肺上病灶基本消失。因为有fgfr2基因融合突变，化疗4周期后入组fgfr2抑制剂临床试验，22年9月21日起服用靶向药，22年9月11日，肝上病灶基线大小为132.3mm。22.11.9第一次评估大小变为84.6mm；23.1.18第二次评估，肝上病灶变为66.9mm，23.3.1第三次评估，肝上病灶变为62.9mm，虽然肿瘤稳定，没有新增病灶，但是疗效较前明显下降，估计靶向药的效果到头了。现在还有腹膜后淋巴结转移，肿瘤侵犯肝左静脉及门静脉左支。因为还在临床试验组里，但是靶向药效果明显下降，请问下一步该怎么办（2023-03-13填写）', '身高体重：': '160cm，64kg（2023-03-13测量）', '疾病：': '肝内胆管癌（2023-03-13填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 生物治疗科', '用药情况：': 'FGFR2抑制剂 105mg/天，1次，上午吃，吃了接近半年了，伴有手足综合征', '过敏史：': '无(2023-03-13填写)', '既往病史：': '手术：2022年5月25日至8月14日，共行四周期8次GAP方案化疗：吉西他滨1.2g d1，d8+白蛋白紫杉醇160mg d1，d8+顺铂 40mg d1，d8，q3w (2023-03-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      2022年5月确诊肝内胆管癌，初诊时远处肺转移，肝上病灶最大15.2×7.5cm。经过化疗，肺上病灶基本消失。因为有fgfr2基因融合突变，化疗4周期后入组fgfr2抑制剂临床试验，22年9月21日起服用靶向药，22年9月11日，肝上病灶基线大小为132.3mm。22.11.9第一次评估大小变为84.6mm；23.1.18第二次评估，肝上病灶变为66.9mm，23.3.1第三次评估，肝上病灶变为62.9mm，虽然肿瘤稳定，没有新增病灶，但是疗效较前明显下降，估计靶向药的效果到头了。现在还有腹膜后淋巴结转移，肿瘤侵犯肝左静脉及门静脉左支。因为还在临床试验组里，但是靶向药效果明显下降，请问下一步该怎么办（2023-03-13填写）', '处置建议': '可以手术，也可以采用消融、Y90放射栓塞等手段。\n      这个部位外科手术操作相对容易，我觉得可以首选手术，出现了复发再选择其他治疗方法，不能因为可能摔跤就永远不迈开腿走路了。'}。交流-3:{'0': '靳勇 主任医师', '1': '可以手术，也可以采用消融、Y90放射栓塞等手段。', '2': '患者', '3': '主任，肿瘤6公分多，还可以消融吗？', '4': '靳勇 主任医师', '5': '可能不一定能做到完全消融', '6': '患者', '7': '既然不能完全消融，那做消融是不是意义就不大了', '8': '患者', '9': '感觉您对于外科手术的态度很谨慎，因为太容易复发了。不知道您对可以手术是怎么看的？', '10': '靳勇 主任医师', '11': '这个部位外科手术操作相对容易，我觉得可以首选手术，出现了复发再选择其他治疗方法，不能因为可能摔跤就永远不迈开腿走路了。', '12': '患者', '13': '嗯嗯好的哈', '14': '患者', '15': '再请教您一下，腹膜后淋巴结转移和静脉侵犯是影响复发的高危因素吗？我们有这两点情况。', '16': '患者', '17': '靳主任，术前腹腔灌注、术中放疗、术后腹腔留管灌注的必要性，您能帮忙评估吗？', '18': '靳勇 主任医师\n\n                      是的，高危因素。\n                  \n\n\n\n                              患者：再请教您一下，腹膜后淋巴结转移和静脉侵犯是影响复发的高危因素吗？我们有这两点情况。', '19': '患者', '20': '主任，算上这些高危因素，您还认为手术是现在的最优策略吗？', '21': '患者', '22': '如果我们选择做介入，做haic，进一步缩瘤，您认为比起现在选择手术的策略如何呢？', '23': '靳勇 主任医师', '24': '如果手术创伤很小，可以选择。', '25': '患者', '26': '好的，谢谢主任！！！', '27': '靳勇 主任医师', '28': '不客气', '29': '靳勇 主任医师', '30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以手术，也可以采用消融、Y90放射栓塞等手段。\n这个部位外科手术操作相对容易，我觉得可以首选手术，出现了复发再选择其他治疗方法，不能因为可能摔跤就永远不迈开腿走路了。\n病历摘要：\n疾病描...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '靳勇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第二医...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：1.肺磨玻璃结节消融治疗\r\n      2.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗\r\n      3.肝癌综合性介入治疗\n      4.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)\r\n      5.肝血管瘤介入栓塞治疗\n      6.痔疮栓塞治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/192296.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 56岁'}