标题:肝癌 请帮忙分析一下肿瘤来源 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '你好薛主任，我们的病理是我们介入治疗一次之后取得样本，样本里有活性的组织不多，现在我们的病理是肝腺癌，介入科的意思是肝腺癌就是胆管癌，但是我们的病理出来之后我们按胆管癌治疗之后ca199下降，但是甲胎蛋白又上升，所以我们对病理有些疑虑。但是我们之后又经过了几次治疗，现在病灶上有活性的组织更少了，所以现在再取病理样本估计结果也不理想。请您帮忙分析下这个病理，从这个病理上能确定肿瘤来源么？（2022-06-18填写）', '身高体重：': '170cm,68kg（2022-06-01测量）', '疾病：': '肝癌（2022-06-17填写）', '希望得到的帮助：': '我们下一步需要怎么做？是否需要换个医院重新检测一下？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '河南省肿瘤医院 介入科', '用药情况：': '仑伐替尼、替诺福韦等 仑伐替尼一日2粒；替诺福韦一日1片，吃了将近半年'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2022.06.18': '42″\n\n\n\n呃，从目前给的这个病理报告去分析的话，我认为还是这种肝细胞癌的可能性是更大一些的呃，当然这个肝癌里边也会有这种混合类型的呃，但是这种情况的话，我们就是说那个胆管细胞癌就是肝内胆管细胞癌的话，他的这个临床的影像方面和肝细胞癌的影像就不一样，所以在这个方面的话可以参考一下这个影像的这个啊，这个资料来去分析，我更倾向，于是这个所谓的啊，干细胞啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.06.18': '你好薛主任，影像方面我们去上海中山咨询了两个教授，一个说影像上看不出来胆管有问题，一个说怀疑胆管有问题。所以我们在介入治疗一次之后才又做的病理，也就是说我们现在的情况其实影像上的结论也不太明确，那如果我们想进一步确定肿瘤来源还能做些什么呢？', '2-薛卫成 主任医师-2022.06.18': '50″\n\n\n\n这个也很好办，就是治疗的看效果吗，在因为在介入的过程当中，那个他的这个这个整个的肿瘤的指标啊，影像的改变啊，完全能够看得出来，另外一点的话就是说如果是碰到这种混合型的这种改变的话，没关系，先挑着一样治治到一定程度的时候，他呃这个敏感的就都消失了，不敏感的还会留下来一部分的话，那个时候再做活检做活检的时候再做一些相关的这个基因的这种检测的话就能够啊，那个有针对性的进行后续的这种治疗就是呃，这个编制啊，边诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-薛卫成 主任医师-2022.06.18': '38″\n\n\n\n因为肿瘤也不是说都是一模一样，就是说都是铁板一块儿都长得一样的，他有可能存在这个不一样的地方，或者叫称之为异质性，就是说不是一个东西还有可能一部分是偏向于干细胞的一部分是偏向于胆管分化的，因为干喝阿肝内胆管儿的话，其实的话，它的起源方面还是应该是比较同源的，所以他的这种分化方面的话也会体现出来，这种双向的分化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-薛卫成 主任医师-2022.06.18': '祝顺利，欢迎点评！', '5-患者-2022.06.18': '您能不能帮忙分析下我们还有必要再到北肿或者瑞金再做一下病理检测么？因为我们还有一个疑虑就是病理的样本如果拿去再检测之后还够不够做基因检测了呢？或者就算不再检测病理现在的样本本身够不够基因检测？这方面你能帮忙给些建议么？', '6-薛卫成 主任医师-2022.06.18': '现在不需要再纠结', '7-患者-2022.06.18': '薛主任您的意见还是倾向暂时可以不用再去检测病理，先按一种先治，后期再如果不敏感的能够再取样本的话，那个时候再检测一下新样本，不知道我理解的是否正确？', '8-薛卫成 主任医师-2022.06.18': '非常正确。', '9-小牛医助-2022.06.28': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:如何找我挂号会诊\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 56岁'}