标题:脚后跟黑痣 主任您好，孩子6个月时发现脚底有一个小黑点，出生时没有的，现... 就医指导 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任您好，孩子6个月时发现脚底有一个小黑点，出生时没有的，现在18个月了，感觉长大了不少，麻烦您看一下是什么，应该怎么处理，感觉最后这俩张，边缘有一点起皮，中间变厚。谢谢您。（2023-01-09填写）\n对于切除这个痣，主任您建议使用哪种麻醉方式，谢谢您。孩子现在18个月大，4个月大时得过川崎，目前也是多种食物过敏，八大类都不吃。（2023-01-31填写）', '身高体重：': '88cm，11kg（2022-11-10测量）', '疾病：': '脚后跟黑痣（2022-09-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2021-08-08填写)\n无(2021-10-12填写)\n无(2021-11-18填写)\n无药物过敏史\n      可疑牛奶蛋白过敏(2022-01-08填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-08-08填写)\n手术：无 (2021-11-18填写)\n重大疾病：无 (2021-11-18填写)\n放化疗：无 (2021-11-18填写)\n慢性疾病：湿疹一月反复，鼻塞，应该是牛奶过敏 (2021-11-18填写)\n慢性疾病：无 (2022-01-08填写)\n慢性疾病：2021.10.22住院，肺炎，川崎，打了一周美平，吃了八周阿司匹林。 (2022-11-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患儿1岁7月，足底黑痣，拟行全麻手术。既往川崎病史，心脏彩超（-），心肌酶同工酶增高，大豆过敏。可实施全麻，用药避免丙泊酚，可应用咪唑，余用药无异常，根据手术长短可用喉罩等控制气道。', '处置建议': '可实施全麻'}。交流-1:{'0-王芳 主任医师-01.31': '首先说一下黑痣的问题，这个应该属于皮科范畴，您最好咨询皮科大夫，是否需要手术或者什么时候手术比较好，但以我的经验来看应该是属于得做的黑痣，但我不是专科的大夫，您可以参考，但必须得皮科就诊', '1-王芳 主任医师-01.31': '如果皮科大夫说必须得现在做手术，那您的孩子18个月，在我们这里肯定会选择全身麻醉，孩子太小，不鞥配合，所以必须选择全麻，一般辅助喉罩通气', '2-患者-01.31': '王主任您好，感谢您的回复。如果单纯用镇静药物加局部浸润麻醉是否可行', '3-患者-01.31': '静脉镇静+局部浸润麻醉', '4-王芳 主任医师-01.31': '您的孩子还有特殊情况就是曾患有川崎病，那在我们这里需要评估主动脉情况，需要做心脏超声，另外，还要评估出凝血情况，因为服用过阿司匹林，', '5-患者-01.31': '之前的川崎病没有造成心脏方面的影响，超声复查一直正常。只是我担心心肌酶是不是有点高。', '6-王芳 主任医师-01.31': '局部浸润可以应用', '7-王芳 主任医师-01.31': '但孩子太小，一般我们不单纯采用镇静', '8-患者-01.31': '镇静+镇痛吗，还需要松肌吗', '9-王芳 主任医师-01.31': '而且镇静并不能阻止局部浸润的疼痛，所以孩子会动，太深的镇静对呼吸有可能有影响，所以通常会采用喉罩全麻，但一般不会用到肌松', '10-王芳 主任医师-01.31': '也得看看手术做的时间长短', '11-患者-01.31': '收拾时间20-30分钟左右', '12-王芳 主任医师-01.31': '收拾时间长，可能就得用肌松', '13-王芳 主任医师-01.31': '20-30一般不用', '14-患者-01.31': '镇静药物是丙泊酚吗', '15-王芳 主任医师-01.31': '是的，一般用丙泊酚', '16-王芳 主任医师-01.31': '如果目前彩超没问题，但心肌酶还是高，建议还是等心肌酶下来再实施麻醉', '17-患者-01.31': '好的王主任，谢谢您。'}。医生信息:{'name': '王芳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：擅长小儿专业各种手术的麻醉评估及实施，尤其是对于复杂先天性心脏病、内分泌相关的肿瘤、脊柱侧弯、纵膈肿瘤、低体重新生儿以及急症手术患儿的麻醉具有丰富的临床经验，经常主持危重及复杂手术的麻醉工作。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3691768828.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 1岁7个月'}