标题:肺癌 病人抽烟饮酒超过30年。化疗加免疫后出现皮疹，腹泻，骨髓抑制... 基因报告提示有NUT RNA融合，病例报告显示为鳞癌，想确定一下到底是哪种癌。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人抽烟饮酒超过30年。化疗加免疫后出现皮疹，腹泻，骨髓抑制，失眠，下肢静脉血栓，脚踝肿痛，疑似肺栓塞等副反应。化疗前咳血，有少量胸腔积液，第二次化疗前检查胸腔超声，显示无积液。还未做肺部CT复查。（2023-02-19填写）', '身高体重：': '178cm，67kg（2023-02-19测量）', '疾病：': '肺癌（2023-01-05填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京大学医院 胸外科\n陆军特色医学中心(大坪医院) 肿瘤科', '用药情况：': '达比加群脂 早晚各一粒\n      阿卡波糖 一日一粒\n      甘草酸二铵胶囊\n      多烯磷脂铣胆碱', '过敏史：': '无(2023-02-19填写)', '既往病史：': '重大疾病：肺鳞癌 2023年1月初在北京大学人民医院确诊 (2023-02-19填写)\n放化疗：2023年1月7日 第一次化疗加免疫 白蛋白紫杉醇 400mg + 卡铂 450mg + 帕博丽珠 200mg \n      \n      2023年2月10日 第二次化疗加免疫 方案同上。 (2023-02-19填写)\n慢性疾病：化疗后血糖升高 (2023-02-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺，考虑鳞癌。基因检测有NUT融合。', '处置建议': '进行病理会诊吧，再做个nut的免疫组化染色核实一下。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '“基因报告提示有NUT RNA融合，病例报告显示为鳞癌，想确定一下到底是哪种癌。”\n                  答：NUT癌的组织形态和免疫组化染色结果几乎相同，唯一不同的是NUT基因的改变（可以用免疫组化染色，或基因检测）。您这例是活检小组织，肿瘤细胞数量有限，而且报告上没有NUT免疫组化染色结果（估计没做）。估计当时发报告的时候，没有NUT的检测结果，就诊断为更常见的鳞癌了。', '2': '患者', '3': '请问可以用切片在您这里再做一次病理吗？', '4': '周全 主任医师', '5': '可以来会诊，您这种情况最好再带三张白片，我们会诊的时候做一下NUT的免疫组化染色。另外，来会诊的时候，您把NUT的基因检测报告也一并带来。其它注意事项如下：\n                  病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.带3张白片（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。', '6': '患者', '7': '好的 谢谢！ 我尽快去会诊。', '8': '周全 主任医师', '9': '', '10': '周全 主任医师', '11': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n进行病理会诊吧，再做个nut的免疫组化染色核实一下。\n病历摘要：\n肺，考虑鳞癌。基因检测有NUT融合。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '12': '患者', '13': '周大夫，我在网上申请了您的下周二下午的号，请问您可以接受申请吗？', '14': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者', '16': '今天北大人民医院重新帮忙检测了一下NUT，说是阴性。但是我还想请您会诊确定一下。谢谢', '17': '周全 主任医师', '18': '16″\n\n\n\n那是我们医院的APP吧，你是在那上面申请的对吧？嗯，就等他通过我那个挂不挂得上号的话，他不同，他不问我的意见的，那个有号你就挂得上。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '患者', '20': '哦哦 好的，那我等一下结果吧，希望能挂得上。谢谢！', '21': '小牛医助', '22': '患者已购买1次医生回复机会，附赠2次，共获得3次医生回复机会（将在2023-04-02 17:04:00失效）'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}