标题:肺鳞癌 2020年确诊主气管肺鳞癌，之后先后做过气管光动力治疗+主气... 针对肺部的转移瘤做消融+穿刺活检（想联系燃石再做一次），医生有什么治疗建议吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年确诊主气管肺鳞癌，之后先后做过气管光动力治疗+主气管和肺部转移灶放疗（2021年六月结束），之后的全身治疗如下:东降中医院: \n      2021年7月～2022.6 \n      主要是多西+奈达铂+信利迪\n      中间因为肺炎断断停停，之后因为主气管放疗过后引起增生导致呼吸不畅转入二院。\t\n      \n      无锡二院2022.7-2023.2\n      白蛋白紫杉醇+替雷利珠+顺铂\n      主气管经过几次气管镜治疗后目前稳定，转移瘤穿刺去做基因检测 TP53单突变。\n      联合治疗几次后到了二月份医生看片子觉得右上方的肿块有点变厚，她觉得是有点缓慢耐药。建议下次住院的时候先对该结节局部消融处理，再进行下一次全身治疗。\n      \n      2023.3～\n      白蛋白+替雷+安罗\n      原计划三月份住院的时候进行消融，顺便一起穿刺来完成新一次的基因检测，但那个医生突然有事不来医院了，导致手术被耽误。三月份这次复查右上肺的转移瘤变大了（29??32MM左右，之前是23??32）。\n      从三月开始治疗方案变成去掉顺铂（考虑病人肾功能不全，肾小球滤过率在每次治疗后都下降以及累计的化疗副作用），增加安罗替尼。目前安罗替尼10MG一个疗程已经吃完，期间出现了高血压和咳血等副作用。\n      \n      目前考虑做手术，所以安罗是暂停的状态（2023-04-08填写）', '身高体重：': '155cm，60kg（2023-03-02测量）', '疾病：': '肺鳞癌（2023-03-02填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '无锡第二人民医院 呼吸科', '用药情况：': '高血压药（奥美沙坦）\n      白蛋白紫杉醇+替雷利珠+安罗（安罗目前处于停药状态，因为考虑做消融手术）', '过敏史：': '无(2020-10-15填写)\n否认(2022-06-19填写)', '既往病史：': '手术：2015年末还是2016年末在无锡人民医院做过左肩膀的手术，粉碎性骨折，因为她呼吸衰竭所以采取局部麻醉，主治医生说这个肺功能不适合全麻或者再次进行手术 (2020-10-15填写)\n手术：15年手臂骨折 (2022-06-19填写)\n重大疾病：做手术的时候才发现呼吸衰竭的，血氧饱和度只有正常人的一半，到了今年因为咳嗽入院，肺功能更差了 (2020-10-15填写)\n重大疾病：否认 (2022-06-19填写)\n放化疗：有放化疗 (2022-06-19填写)\n慢性疾病：血糖高，高血压，有在吃药 (2020-10-15填写)\n慢性疾病：否认 (2022-06-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺鳞癌综合治疗后', '处置建议': '右肺转移灶耐药增大，拟行消融同时活检取病理'}。交流-2:{'0-患者-04.08': '如果做消融和穿刺的手术，安罗替尼需要暂停吗？要停多久是安全的呢？', '1-患者-04.08': '医生，我刚拿到这次住院的CT结果，显示右肺上叶的较前相仿，之前一直稳定的左肺肺门的肿块反而进展了', '2-患者-04.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-04.09': '医生您好，请问有什么处置建议嘛？', '4-患者-04.09': '医生您好，请问能回复我一下吗？谢谢', '5-池嘉昌 副主任医师-04.09': '现在是有耐药对吧', '6-池嘉昌 副主任医师-04.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-池嘉昌 副主任医师-04.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-池嘉昌 副主任医师-04.09': '可以考虑活检后消融', '9-患者-04.09': '活检和消融是否可以一起完成呢？如果要做的话，她肺门的肿块和右肺上叶的是否能一起处理掉呢？', '10-患者-04.09': '之前免疫加白紫加顺铂是有点耐药了，然后因为不耐受去掉了顺铂，加了安罗，第一个月复查右肺的稳定，肺门的反而大了三毫米，她之前吃安罗有咳血的情况。', '11-池嘉昌 副主任医师-04.09': '一次只能处理一侧，优先考虑右肺', '12-患者-04.09': '谢谢医生，那请问活检和消融可以一起完成吗？', '13-池嘉昌 副主任医师-04.09': '可以，尽量一起', '14-患者-04.09': '请问医生如果现在想住院做这个手术的话需要等待大概多久呢？是否可以直接在线开住院申请单呢？我妈妈腿脚不太好，所以想着能直接等到可以住院的时间直接过去会好一些', '15-谢思洁-04.10': '现在帮你加入住院排队，两周左右', '16-患者-04.10': '两周以后会在线联系还是拨打电话通知住院呢？我人在国外，电话可能打不通', '17-谢思洁-04.10': '通过这个平台发通知，注意留意消息'}。医生信息:{'name': '池嘉昌', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：1、专注于解决肺部毛玻璃结节(GGO)的活检及消融，发明钝头微波消融针并申请专利，避免消融中血管气道损伤，突破肺磨玻璃结节的解剖禁区，挑战肺门部病灶；\n      \n      2、在国内首先采用同轴技术，对GGO病灶采用凝固后活检技术，提高活检的准确性降低了活检的风险和并发症，同时对病灶进行局部微波消融，做到了一次性诊治同步。\n      \n      3、特别擅长肺门部及大血管，支气管旁等危险位置，需要肺叶肺段切除的早期磨玻璃结节样肺癌\n      \n      4、CT引导下肺癌、肝癌、肾癌等肿瘤的介入栓塞治疗及局部消融同步活检和粒子植入\n      \n      5、肾脏穿刺，avs，肾癌经皮消融，错构瘤栓塞治疗，难治性肾性血尿治疗，肾脏动脉瘤，移植肾血管并发症。\n      \n      6、儿童肝移植相关血管并发症，门静脉高压、肾动脉等肿瘤血管介入治疗\n      \n      7、肝肺肾肿瘤、淋巴结等各类复杂病变的穿刺活检', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2364696255.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 69岁'}