标题:左小腿胫前间叶组织源性恶性肿瘤 左小腿胫前间叶组织源性恶性肿瘤 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '多次碰伤左小腿胫前引发肿块，今年2月再次碰撞开始肿大，触及有痛感，皮温略高，凌晨4-5点有跳痛感。\n            8月在本地医院诊疗，彩超显示: 46*14mm实性包块，边界清，未见明显血流信号。10月初在甘肃省人民医院检查，超声显示:左胫骨前缘皮下2.9mm处93*22mm不均质低回声肿物，边界清，形态规则，探及丰富血流信号。\n              10月9日前往湘雅二医院骨科就诊，核磁显示57*21*67mm肿物，边界清。彩超显示62*32mm实性团块，边界清，形态规则，可见点条状血彩，随即入院，肿瘤标志物十二项检查阴性。10月13日全麻行扩大切除术（主刀大夫自述扩大切除），术前，术中未活检，术后病检结果:间叶组织源性恶性肿瘤，局部坏死及出血，瘤细胞有显著异型性，可见瘤巨细胞，核分裂约15-20个/10HPF；瘤细胞免疫学表型:vim＋，Des min部分＋，SMA＋，Calponin+，ki67（50%+）。支持多形型未分化肉瘤，部分区域呈平滑肌肉瘤分化。（2020-10-21填写）', '疾病：': '左小腿胫前间叶组织源性恶性肿瘤（2020-10-21填写）', '希望得到的帮助：': '烦请大夫就下一步治疗诊治提供指导，是否需要进一步手术，如何控制病情', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中南大学湘雅二医院 骨科'}。问诊建议:{'病历概要': '肉瘤', '处置建议': '恶性度较高的肉瘤，后续放化疗'}。交流-1:{'0-患者-2020.10.23': '您好大夫', '1-患者-2020.10.23': '我们想烦请您帮忙做一下病理会诊', '2-薛卫成 主任医师-2020.10.23': '57″\n\n\n\n病理结果比较明确，是一个恶性度比较高的肿瘤名称就是什么，这个所谓的多形性未分化肉瘤，那么接下来后续怎么来去痣呢，一般来讲的话手术之后，我认为的话，目前的呃，这种情况是就可以了，不需要再再次手术啊，但是呢，需要可能对这样的呃，局部应该进行这个家做这个放疗呃，同时的话，由于这是一个恶性度比较高的肿瘤，担心他会有这种费的这种转移，所以呢，这个肺的这个增强的CT是要做一个的呃，如果已经做了啊，就先作为呃就就就先这样就不需要再重复啊，这个CT但是呢就要开始进行这个化疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2020.10.23': '麻烦请问一下您这边可以帮我们做病理会诊么', '4-薛卫成 主任医师-2020.10.23': '26″\n\n\n\n呃，你想做一下这个病理的会诊的话，我觉得诊断方面应该是已经很明确的，所以我不会再让患者花钱来去做这个，我认为必要性不大，呃呃，如果您一定要去做这个病理会诊的话，呃，你可以考虑这种邮寄的方式。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-薛卫成 主任医师-2020.10.23': '我初步认为不需要担心。如果需要我会诊，请到原单位病理科借病理切片，邮寄到北京京西肿瘤医院 ，北京市丰台区万丰路69号。客服电话4006561616', '6-患者-2020.10.23': '病理会诊的话您这是需要白片还是这边已经染色的病理切片？需要多少张？厚度有没有要求？', '7-薛卫成 主任医师-2020.10.23': '已染色的切片即可', '8-患者-2020.10.23': '麻烦请问如果做基因检测靶向治疗对于这个病有没有好处？选择哪个机构比较好啊？华大基因咋样啊？', '9-薛卫成 主任医师-2020.10.23': '可以做，疗效不见得就好', '10-薛卫成 主任医师-2020.10.23': '问诊小结\n                  病历摘要：肉瘤\n                  处置建议：恶性度较高的肉瘤，后续放化疗', '11-小牛医助-2020.10.23': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，薛卫成医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '12-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '13-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 55岁'}