标题:精神分裂症 我妻子6月15日以来规律服用每天10mg奥氮平治疗。体重增加... 病情评估与用药建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我妻子6月15日以来规律服用每天10mg奥氮平治疗。体重增加到70kg现在。因为这次复发后就回武汉治疗修养，与孩子分离近9个月。本周三将从武汉返回上海。\n      目前有几个表现：1、近几日疑有心事，昨天沟通后自述担心回上海后，我与丈母娘因为生活习惯等会争执，担心我和丈母娘吵架。2、回来后她计划带孩子去游乐场等地方玩，我因为上海高温及疫情不稳定，有些顾虑，协商后她表示没有那么着急也，可以再议。3、孩子即将开学升入幼儿园大班，她得知开学后都需要孩子使用筷子吃饭，有些担心，故联系询问老师，老师回复孩子已可熟练使用，方才放心。\n      另外，因之前急性期她反复提过安装防盗窗事情，昨天我半开玩笑地试探她，她明确回应这是病中才有的奇怪想法，现在没有了。（2022-08-22填写）', '身高体重：': '166cm,70kg（2021-06-29测量）', '疾病：': '精神分裂症（2022-01-10填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-08-22填写)', '过敏史：': '无(2020-11-18填写)\n无(2020-11-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '目前有几个表现：1、近几日疑有心事，昨天沟通后自述担心回上海后，我与丈母娘因为生活习惯等会争执，担心我和丈母娘吵架。2、回来后她计划带孩子去游乐场等地方玩，我因为上海高温及疫情不稳定，有些顾虑，协商后她表示没有那么着急也，可以再议。3、孩子即将开学升入幼儿园大班，她得知开学后都需要孩子使用筷子吃饭，有些担心，故联系询问老师，老师回复孩子已可熟练使用，方才放心。\n      \n      咨询评估病情及治疗建议', '处置建议': '1、关于担心与丈母娘争吵的问题，的确存在地域差异，俗话讲“十里乡俗不同”。但要看你们既往的关系如何、各自的个性特征差异大否？一家人互相包容，求不同存小异，没有大问题。\n      2、关于带孩子玩，有客观限制，但目前不绝对，可以选择性的去玩。\n      3、关于孩子上幼儿园使用筷子问题，担心是母亲的天性，解释后放心是正常反应。\n      4、关于防盗门的事情看与你们大家的态度是否一致，少数服从多数，感觉服从科学，形式服从内容全面判断。\n      5、关于体重增加，这是奥氮平的副作用。可以通过调整饮食结构及适当段烁来减轻。\n      6、关于奥氮平的维持剂量大约10㎎稳妥些。5㎎不确定。如果10㎎过度镇静乏力，影响工作和生活，可以考虑减为7.5㎎或5㎎。如果5㎎还体现镇静、乏力，一是有可能病情稳定，二是考虑换药，具体需全面评故。\n      7、关于阿立哌唑，号称长跑冠军，对体重、内分泌影响较小，是维持治疗比较好的选择。锥体外系反应可以用苯海索对抗。但也有个体差异。\n      8、关于个体药物的代谢类型是普通型？快速代谢型？慢代谢型？需查血药浓度的谷值和峰值来判断，结合药物的半衰期综合分析，以便精准药物剂量及给药频率。奥氮平半衰期大约30个小时。阿立哌唑大药75小时。这两种药都比较适合维持治疗。具体情况具体分析。\n      线上咨询，仅供参考。'}。交流-1:{'0-毛巧玲 副主任医师-2022.08.22': '再次感谢您信赖！只是从未面诊，没有与患者交流过，信息来源欠可靠，不全面，对病情的评估难免偏差。因此，仅我所能提供服务。提供的建议仅供参考。', '1-毛巧玲 副主任医师-2022.08.22': '1、关于担心与丈母娘争吵的问题，的确存在地域差异，俗话讲“十里乡俗不同”。但要看你们既往的关系如何、各自的个性特征差异大否？一家人互相包容，求不同存小异，没有大问题。\n                  2、关于带孩子玩，有客观限制，但目前不绝对，可以选择性的去玩。\n                  3、关于孩子上幼儿园使用筷子问题，担心是母亲的天性，解释后放心是正常反应。\n                  4、关于防盗门的事情看与你们大家的态度是否一致，少数服从多数，感觉服从科学，形式服从内容全面判断。\n                  5、关于体重增加，这是奥氮平的副作用。可以通过调整饮食结构及适当段烁来减轻。\n                  线上咨询，仅供参考。', '2-患者-2022.08.22': '谢谢毛主任的耐心答复！您看我爱人的情况，目前10mg奥氮平已经服用两个半月，您建议这个剂量下再维持多长时间稳妥一些？一般来说如果将来三五年还是使用奥氮平单药维持治疗的话，您临床上看最低不能低于多少mg的奥氮平呢？', '3-患者-2022.08.22': '因为从我爱人之前的情况来看，原来是用阿立哌唑维持了一两年，但查血药浓度发现阿立哌唑代谢好像是比较快的，高剂量时有过疑似TD的副作用，低剂量又导致病情波动。', '4-毛巧玲 副主任医师-2022.08.22': '1、关于奥氮平的维持剂量大约10㎎稳妥些。5㎎不确定。如果10㎎过度镇静乏力，影响工作和生活，可以考虑减为7.5㎎或5㎎。如果5㎎还体现镇静、乏力，一是有可能病情稳定，二是考虑换药，具体需全面评故。\n                  2、关于阿立哌唑，号称长跑冠军，对体重、内分泌影响较小，是维持治疗比较好的选择。锥体外系反应可以用苯海索对抗。但也有个体差异。\n                  3、关于个体药物的代谢类型是普通型？快速代谢型？慢代谢型？需查血药浓度的谷值和峰值来判断，结合药物的半衰期综合分析，以便精准药物剂量及给药频率。奥氮平半衰期大约30个小时。阿立哌唑大药75小时。这两种药都比较适合维持治疗。具体情况具体分析。\n                  线上咨询，仅供参考。', '5-小牛医助-2022.08.22': '毛巧玲医生群发\n                    \n\n文章:疫情防控，病区封闭管理，核酸采集第一任务！\n\n\n\n                        立即查看', '6-毛巧玲 副主任医师-2022.08.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1、关于担心与丈母娘争吵的问题，的确存在地域差异，俗话讲“十里乡俗不同”。但要看你们既往的关系如何、各自的个性特征差异大否？一家人互相包容，求不同存小异，没有大问题。\n2、关于带孩子玩，有...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '7-患者-2022.08.23': '谢谢毛主任耐心细致的回复', '8-患者-2022.08.30': '毛主任您好，我爱人回上海了，这两天在家接触下来有几个现象：1、明显反应是慢一些的，有时候跟她说话感觉没有反应，或主动的交流非常少，就看她平时在家收拾抽屉东西之类的，主动接触不太多。2、嗜睡还是比较明显的，吃完中饭一般想睡一到两小时，如果我喊她她可以起来的。3、晚饭后没什么特别事情的话也会睡，然后每天总要把她喊醒晚上八九点起来吃10mg奥氮平，但她意识上又知道要服药的。', '9-患者-2022.08.30': '您看这些表现都还算正常现象吧？', '10-毛巧玲 副主任医师-2022.08.30': '1、关于反应迟钝、主动性少，可能与病情有关，也可能与奥氮平的镇静作用有关，有可能影响认知。\n                  2、关于嗜睡时间长，与奥氮平的镇静作用强、半衰期长有关，大概33小时。\n                  3、虽然睡的多，还能被叫起来喝药，说明有自知力基本恢复。也是疾病好转或稳定的一个表现。\n                  基于目前表现，可以咨询一下主治大夫，看治疗需不需要调整。另外，也可以就近在上海精卫中心线下面诊，让医生做个全面评估，听取一些建议。平台上了解到的信息都是代诉，欠完整。给出的意见或建议仅做参考。', '11-患者-2022.08.30': '明白的，谢谢毛主任'}。医生信息:{'name': '毛巧玲', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '渭南市精神卫生中心', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：心理咨询、失眠、焦虑、抑郁，各种重性精神病、儿童精神障碍，癫痫、躯体疾病伴发精神障碍。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5135951179.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 35岁'}