标题:可能偶尔会恐惧但开始想去工作去变强 2017 2018年考研不顺利 导致2019年5月出现可能有... 是否继续每天服用3粒帕罗西汀2粒奥氮平 ？保肝药双环醇还需继续服用吗？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2017 2018年考研不顺利 导致2019年5月出现可能有人会杀他的妄想  恐惧症状 诊断为强迫症，服用帕罗西汀。吃了一个月，恐惧的想法改善不明显。从2019年9月开始一直到2019年11月给逐渐加量服用奥氮平和氯米帕明 ， 每日足量服用早上3粒帕罗西汀，晚上5粒氯米帕明和4粒奥氮平，一直到2020年8月底，恐惧的想法有所改善。问诊后减了一粒氯米帕名，随着症状的逐渐减轻，分别与2021年6月底开始减了一粒奥氮平，2021年10月中旬逐步又减了一粒氯米帕明，一粒奥氮平。11月中旬到现在每天早上服用三粒帕罗西汀，晚上服用两粒奥氮平，三粒氯米帕明。基本上不去想同学会杀的想法，就放在那里，不去想也不去解决。也基本不提这个事了。感觉症状改善明显。就是有时清晨会做噩梦，不知与病情有没有关系。\n      \n      2022年1月21日问诊后逐步减药氯米帕名从3粒减到停药，现在每天早上3粒帕罗西汀，晚上2粒奥氮平。在这过程的一个多月中，情绪很暴躁，焦虑，会提及恨他那些同学，想去狠狠地出了这口气，频繁地念念不忘。又想出这口气的话又担心那些同学会不会杀他。\n      氯米帕名停药之后的最近将近两个月时间，情绪稳定下来，很少提他那些同学了。\n      \n      但是我问他想明白你那些同学是怎么回事了？放下他们了？他说没放下，偶尔会生气会恐惧，感觉不自由，比方说不敢发朋友圈。敢在老家学音乐，不敢出去学，出去的话心里膈应，不敢上台，怕越来越好，引起学渣的关注。没法像原来一样自由自在的生活。这三个月来有几次觉着学渣根本不会杀他。\n      不问他的话，最近两个月以来一共主动提了一两次。\n      \n      \n      自上次5月23日问诊后这4个多月的时间，情绪较稳定，十天二十天会有焦虑 脾气暴状况，可能一会儿 一下午一晩上就不再想了或者忘了，睡得多、吃的也较多。不提同学会杀他，他说现在偶尔恐惧一下也不在乎了，爱咋咋地，但是生气 气愤。将来在工作生活中可能还会恐惧，但是也想去学习，去工作 去变强。\n      现在没有上班，白天上午睡觉，下午出去游泳一个小时左右，回来与家人一块出去转一转，晚饭后，自己和同学一起打游戏，看直播到下半夜甚至通宵，知道这样不好，但没有改变。前几天联系他处的不错的高中还有大学同学，感觉他们对他很冷淡，有点失落，经过与我们交流后，说可以理解。因为这个又想了很多，比如想去结识不错的朋友来邦助自己，以便将来融于社会。也知道没有成绩会没有朋友，但有了成绩，吸引很多“朋友”，朋友之间很现实，很难交到真正的朋友，取得成绩越来愈高，反而越来越孤独 ，（他自己说这就叫高处不胜寒）吸引的那些朋友有什么意义？如何才能拥有热爱生活的热情？人活着向往的是美好，可是美好并不存在，是谎言，那人生的意义是什么？阎俊老师在认真的生活 ，你是如何说服自己的？你们又怎么说服我呢？\n      最近新闻、国际上的事 、大学经历的事，让我想到这个世界是白人男人的世界 ，过去现在都有一些有能力有影响的名人被去世被封杀 ，我也想追求这些能力 知识，也会遇到这些风险，那追求这些东西有什么意义呢？\n      \n      \n      我的这些想法是对的吗 ？老师是怎么认为的？（2022-09-21填写）', '身高体重：': '186cm，117.5kg（2022-05-13测量）', '疾病：': '可能偶尔会恐惧但开始想去工作去变强（2022-09-21填写）', '过敏史：': '无(2022-05-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '同前', '处置建议': '祝顺利'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.09.21': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-闫俊 主任医师-2022.09.22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n祝顺利\n病历摘要：\n同前\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-2022.09.27': '阎老师您好！\n                  孩子想问这次没有减药，是正常操作，还是没有进步？', '3-闫俊 主任医师-2022.09.27': '正常'}。医生信息:{'name': '闫俊', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第六医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：1)对精神分裂症，抑郁症，焦虑症，强迫症，神经症等各种精神和心理障碍的诊断和治疗有丰富的经验。 \n      2）在北京大学第六医院和北京昭德高端特需都拥有强迫症治疗团队，可以住院治疗。\n      3)心理治疗与咨询，青少年心理，神经症，强迫症，精神分裂症，家庭婚恋咨询，个人性格解析\n      4)通过绘画解析心理\n      5)通过梦解析心理 \n      6)曾于日本进修森田疗法，集体心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/103024.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 27岁'}