标题:胃窦癌，印戒细胞+管状腺癌，想咨询病理 想请教病理方面基础问题   冯主任您好，想咨询一下，我们做完... 想请教病理方面的基础问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '想请教病理方面基础问题\n冯主任您好，想咨询一下，我们做完胃大部切除术肿瘤病灶面积0.7cmX0.7cm。想知道这么小的病灶可以大概切多少张一般标准的白片？因为有的说只能切几十张，有的说可以切上千张，想请问哪个才是对的？\n      \n      因为我们用这个标本已经切了估计有几十张白片了，用于做免疫组化和基因检测。想着以后监测mrd或者进临床还需要切白片，怕如果一共只能切几十张的话以后会不够用，所以想提前计划一下省着点切。\n      \n      但是如果可以切比如上千张白片的话，我们就不用担心不够用这个问题了。\n      \n      所以想咨询一下0.7cmX0.7cm的病灶大概能切多少张白片呢？谢谢！\n      \n      2.术前做体检胃镜活检结果her2 （2+，阳性不确定，建议FISH检测Her-2基因状态)，但术后大病理显示her2（0)，这种情况是否需要再做fish核实一下her2状态呢？', '身高体重：': '162cm,62kg（2022-3-25测量）', '疾病：': '胃窦癌，印戒细胞+管状腺癌，想咨询病理', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '华西医院 胃肠外科', '用药情况：': '消化酶益生菌，', '过敏史：': '磺胺，尘螨，蟑螂(2021-08-09填写)', '既往病史：': '手术：2021.10.30：行根治性R0胃大部切除术\n      \n      2021.11.19: 因术后发生机械性输入袢/输出袢梗阻行小肠侧侧吻合术 (2021-12-20填写)\n重大疾病：胃窦癌T4aN2M0, 印戒细胞+少量管状腺癌 (2021-12-20填写)\n放化疗：2021年12月23日做第1次化疗，mFOLFOX（双周-奥沙150mg）\n      2022年01月06日做第2次化疗，SOX（三周-奥沙200mg）\n      2022年01月27日做第3次化疗，SOX（三周-奥沙200mg）\n      2022年02月17日做第4次化疗，SOX（三周-奥沙200mg）\n      2022年03月09日做第5次化疗，SOX（三周-奥沙200mg）\n      2022年3月28日入院复查准备做第6次，结果刚出 (2022-04-01填写)\n慢性疾病：老慢支，轻度脂肪肝 (2021-12-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者，男，59岁，胃癌根治术', '处置建议': '1）胃印戒细胞癌恶性程度较高，侵袭性强，患者目前癌已经浸润胃壁全层至浆膜层，淋巴结见有癌转移，后续需要积极治疗以控制疾病的进展。\n      2）患者担心的病灶小，肿瘤后续不能满足疾病治疗检测的问题，应该不需要担心。患者病灶小，但浸润全层，肿瘤的量不少，只有原单位病理科规范取材，足够后续检测使用。\n      3）患者虽然病情严重，肿瘤恶性程度高，只要手术成功，后续治疗对药物反应良好，患者本身身体许可，心态积极端正，顽强向上，乐观豁达，保证睡眠和营养，控制病情还是有希望的。祝您治疗顺利?\n      4）感谢对我工作的支持和信任，后续再有疑问，可以随时联系我们。'}。交流-1:{'0-冯砅锦 副主任医师-2022.06.10': '韩先生，您好。您的病情和诉求，我初步了解了。', '1-冯砅锦 副主任医师-2022.06.10': '您的这个癌，浸润的深度很深，已经穿透浆膜层。虽然肉眼的病灶只有0.7cm，但是一般来说病理科规范取材的话，不会肿瘤只取一块。一般来说，一个蜡块，大概0.3cm-0.4cm厚，估计可以连续切片80-100张，每张4微米厚。您不要担心。', '2-冯砅锦 副主任医师-2022.06.10': '而且，淋巴结也是几枚阳性的，完全可以当做肿瘤使用，如果后续使用肿瘤蜡块不够的话。', '3-冯砅锦 副主任医师-2022.06.10': '安心，积极治疗为好。这个印戒细胞癌，侵袭能力强，需要高度警惕。', '4-患者-2022.06.10': '好的好的，非常感谢冯主任！还想咨询一点，术前做体检胃镜活检结果her2 （2+，阳性不确定，建议FISH检测Her-2基因状态)，但术后大病理显示her2（0)，这种情况是否需要再做fish核实一下her2状态呢？', '5-冯砅锦 副主任医师-2022.06.10': '之前的her-2都是免疫组化对吧？一般来说，医生就默认阴性了。后续fish检测，阳性的概率非常低。', '6-冯砅锦 副主任医师-2022.06.10': '如果后续常规化疗效果不好。需要靶向药物控制的时候，可以再考虑fish检测', '7-冯砅锦 副主任医师-2022.06.10': '如果解决了您的问题，方便时辛苦给我的工作和好大夫网站平台以支持和好评', '8-冯砅锦 副主任医师-2022.06.12': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1）胃印戒细胞癌恶性程度较高，侵袭性强，患者目前癌已经浸润胃壁全层至浆膜层，淋巴结见有癌转移，后续需要积极治疗以控制疾病的进展。\n2）患者担心的病灶小，肿瘤后续不能满足疾病治疗检测的问题，...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '9-患者-2022.06.13': '好的好的，谢谢冯医生的回复，非常感谢您！', '10-小牛医助-2022.06.13': '小牛医助提示：\n                  您于2022年06月13日赠送医生的暖心已审核通过，赠送记录可在“我-我的暖心”中查看。', '11-冯砅锦 副主任医师-2022.06.13': '不客气，韩先生，愿你们治疗一切顺利。后续再有病理方面的疑问，可以随时联系我，放心。'}。医生信息:{'name': '冯砅锦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第十人民医院', 'faculty': '病理诊...', 'speciality': '擅长：骨及软组织肿瘤，脑肿瘤，淋巴瘤，甲状腺及乳腺肿瘤，妇科，胃肠道及泌尿肿瘤等常见肿瘤诊断，其次在细针穿刺细胞学诊断领域也有一定的积累，另外，非肿瘤性疾病方向上，只致力于消化系统炎症性肠病（IBD）的研究上。——-肿瘤是病理形态诊断，临床影像诊断，分子基因诊断；肿瘤治疗是外科治疗，内科治疗，科技前沿学科（放疗、介入治疗等）治疗，中医整体治疗，更需要心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964545342.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}