标题:双向情感障碍 抑郁症20余年，目前抑郁状态，吃盐酸安非他酮效果不好，目前已... 目前感到抑郁，极度疲劳，睡眠不好，时常觉得大事临头，有不安的感觉。每天需要服用左匹克隆入睡 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '抑郁症20余年，目前抑郁状态，吃盐酸安非他酮效果不好，目前已经是一天3克的剂量了，希望换一种更有效，且不易转躁的抑郁症药物（2022-08-07填写）\n控制不住不停的想一些无关紧要的事，往坏处想（2022-08-07填写）', '身高体重：': '160cm,53.9kg（2022-08-07测量）', '疾病：': '双向情感障碍（2015-09-21填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国中医科学院西苑医院 中医内科', '用药情况：': '德巴金早晚各一片，拉莫三嗪早上一片，盐酸美金刚早一片，阿司匹林早一片，盐酸安非他酮缓释片，早晚各一片', '过敏史：': '无(2020-11-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪问题', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      请按照我的建议去做，有什么事情请随时和我说，不用担心，祝顺利'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-2022.08.07': '54″\n\n\n\n呃，我看了一下您用的药物美金刚，这在这里边是做什么用的，我没太明白这个药的作用，另外呢呃，没有其他的药物抗药就是转账风险要比那个大同要的的了，所以挨个大同你这么吃先这么吃，我觉得也可以至于说现在你的症状，我觉得焦虑是比较明显的，我建议是你白天吃点抗焦虑的药物，比如说像劳拉西泮，然后先控制你的焦虑情绪看一看这个病情能不能得到一个有效的缓解劳拉西泮这个药，你可以吃一毫克，但是吃完饭你就不能去驾驶和操作机械，因为它有镇静的作用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.08.07': '之前检查有血管性痴呆，这个美金刚就是为了预防痴呆的。这个盐酸安非他酮吃了快两个月了，现在是一天两片，1.5g剂量的，但是一直没什么效果，现在看她瘦了好多就有点担心，老年人还是快点治好比较放心，那您说如果吃了劳拉以后还需要吃拉莫三嗪和德巴金吗？', '2-患者-2022.08.07': '而且她一犯抑郁症就觉得腿软，特别没劲', '3-患者-2022.08.07': '之前一年多，一直维持的还算不错，没有服用抗抑郁的药，只有德巴金和拉莫三嗪，也没有转躁，但是这次抑郁就两个月了还没好。', '4-尹岩 副主任医师-2022.08.07': '劳拉西泮可以加上，拉莫三嗪也加半颗片，这个药一片是不够的', '5-患者-2022.08.07': '有个草酸西普钛兰可以代替盐酸安非他酮吗？我记得之前在这儿一个医生说好像适合老年人吃，她也吃过，当时好像有点效果，后来又不行了，是不是有些药吃着吃着就耐药了呀尹医生？', '6-尹岩 副主任医师-2022.08.08': '不应该是耐药了，艾司西酞普兰这个药可以试试，但确定不了效果能不能强过安非他酮', '7-尹岩 副主任医师-2022.08.08': '我建议拉莫三嗪加点量', '8-患者-2022.08.08': '好的尹医生，那就是说，拉莫三嗪加半片，德巴金两粒，盐酸安非他酮两颗，这些的基础上再加一毫克劳拉，对不对', '9-尹岩 副主任医师-2022.08.08': '22″\n\n\n\n是的，你这个问题，我们这样先看一看，因为你的药物的动态的来调整，那么就根据你现在的情况你们先调整一下，然后看看效果，我们再继续的调整调整，一个就是让你自己觉得满意的，呃，没有不舒服的一个状态。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.08.08': '好的好的，谢谢尹医生，那您能帮我开处方吗', '11-尹岩 副主任医师-2022.08.08': '15″\n\n\n\n这个劳拉期盼这个平台是不让开的，剩下其他的药可以开那你还要开吗，我觉得你还不如到你当地的医院能把所有的药都开上。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.08.08': '好的，那就不用了，谢谢啦', '13-尹岩 副主任医师-2022.08.09': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【生活习惯建议(治疗性的)】\n请按照我的建议去做，有什么事情请随时和我说，不用担心，祝顺利\n病历摘要：\n情绪问题\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 74岁'}