标题:高血糖，高血压，肾功能不全,贫血，缺钙 高血糖约30年，高血压约2年。202 患者现在的情况是否只能透析，你这边有没有更好的药物或者方法，来降低肌酐值。能否从网上先给开药方？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '高血糖约30年，高血压约2年。2021年11月初因四肢无力，血压高去医院做检查，因肌酐值464,高血钾，贫血，缺钙等问题医院留院住院，诊断为慢性肾功能不全4期，在医院做灌肠治疗三次，肌酐值降到410左右，医生建议做透析治疗，住院11天后出院，于出院后七天后去青岛第八人民医院检查，肌酐值又上升到490，住院治疗中，双脚水肿现象已消除，血钾血压情况已稳定，但是肌酐值没有降低。（2021-11-28填写）', '身高体重：': '167cm,71.5kg（2021-11-21测量）', '疾病：': '高血糖，高血压，肾功能不全（2021-11-22填写）\n贫血，缺钙（2021-11-28填写）', '希望得到的帮助：': '患者现在的情况是否只能透析，你这边有没有更好的药物或者方法，来降低肌酐值。能否从网上先给开药方？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '青岛市第八人民医院 肾内科\n即墨人民医院 肾内科', '用药情况：': '每天一次的药：\n      阿托伐他汀：1片/次\n      非布司他片：0.5片/次\n      呋塞米片：1片/次\n      多糖铁复合物：2片/次\n      琥珀酸美托洛尔缓：1片/次\n      每天三次的药：\n      氨氯地平片：1片/次\n      必利片：1片/次\n      替普瑞酮：1片/次\n      复方a－酮酸片：4片/1次\n      钙片：2片/次\n      盐酸特拉唑嗪片：1片/次\n      脉血康：2片/次\n      叶酸片：0.5片/次\n      尿毒清：2包/次\n      百令片：4片/次\n      每天早晚注射2次诺和灵胰岛素各16单位。', '过敏史：': '无(2021-11-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '这是1个中老年女性患者，糖尿病病史30余年。目前肾功能下降明显，血肌酐500多，尿蛋白2000+g/d。\n      诊断明确，已经服用多种药物。\n      糖尿病肾病是比较难治的疾病，需要密切观察病情。', '处置建议': '目前病情已经到了尿毒症阶段，患者如果有水肿明显，高血压难以控制，电解质紊乱，严重的恶心呕吐等，就需要透析治疗，目前主要是对症处理，尽量在当地就近解决。'}。交流-1:{'0-于大君 主任医师-2021.11.28': '您的糖尿病病史30余年。目前肾功能下降明显，血肌酐400多，尿蛋白是2000多，诊断明确，而且服用多种药物，建议您继续目前的治疗。\n                  糖尿病肾病是比较难治的疾病，需要密切观察病情。远程开药不便，尤其是初诊。', '1-患者-2021.11.29': '昨天又出来的化验结果，肌酐已经上升到560,这种情况是不是要立马做透析？做透析的话哪种透析方式比较好呢？', '2-患者-2021.11.29': '您这边有没有什么好点的治疗方法？如果可以的话我们可以去北京找您面诊吗？', '3-患者-2021.11.29': '或者是您这边有什么效果更好的药物可以给推荐一下。', '4-于大君 主任医师-2021.11.29': '目前病情已经到了尿毒症阶段，患者如果有水肿明显，高血压难以控制，电解质紊乱，严重的恶心呕吐等，就需要透析治疗，目前主要是对症处理，可以在当地解决，来面诊的意义不大。', '5-于大君 主任医师-2021.11.30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n目前病情已经到了尿毒症阶段，患者如果有水肿明显，高血压难以控制，电解质紊乱，严重的恶心呕吐等，就需要透析治疗，目前主要是对症处理，尽量在当地就近解决。\n病历摘要：\n这是1个中老年女性患者，...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '于大君', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：中西医综合系统治疗和管理以肾病为主的多种疾病，包括肾病综合征、慢性肾功能衰竭、膜性肾病、慢性肾炎、IgA肾病、高血压病及其肾损害、代谢综合征及其肾损害、老年疾病肾损害、各种全身和局部水肿、血尿、紫癜性肾炎、尿路感染、血液透析并发症等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/11834.html'}。患者信息:{'patient': 'k*** 女 64岁'}