标题:肺鳞癌,头皮鳞癌确诊一月有余,宫颈癌 肺鳞癌宫颈鳞癌如何判断转移还是原发 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020.4确诊宫颈癌，2021.8月确诊肺鳞癌（西安这边病理科说无法确认是转移还是原发），2021.12月确诊头皮鳞癌（2022-01-12填写）', '身高体重：': '152cm,45kg（2021-10-18测量）', '疾病：': '肺鳞癌（2021-09-14填写）\n头皮鳞癌确诊一月有余（2022-01-12填写）\n宫颈癌（2022-01-12填写）', '希望得到的帮助：': '因为牵扯到后续治疗问题 想问下医生 如何才能确认肺部鳞癌是原发还是转移 感谢！', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '西京医院 放疗科\n西安国际医学中心医院 肿瘤诊区', '过敏史：': '无(2021-09-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '多部位鳞癌。', '处置建议': '没有一槌定音的方法能够确定谁原发、谁转移，需要密切结合临床。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '52″\n\n\n\n您好，我看了您三份病历报告哈，嗯，这个确实有点困难，嗯，两片2020年是公平的鳞癌，然后后来才发现肺的鳞癌，现在又发现头皮的鳞癌就是三者呢，是相继发生耳组织学呢，又都是鳞状细胞癌。说实话，如果要判断谁是谁是原发，谁是继发的确挺困难的，只能说。就是要绝对的判断是很难只能根据一些线索来推测，比如说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '54″\n\n\n\n比如恩宫颈呢，毕竟是最早发生，所以他是原发的可能性最大。那也。呃，可以看看他是不是有癌前病变就是这个宫颈它有鳞癌啦，那旁边的话是不是有一些呃，原位癌甚至比原位癌再轻一点儿的，这样的癌前病变，如果他是一个连续的那更能证明他是一个原发的好，如果我们姑且宫颈是原发的，那我们可能在来说狒狒的话差不多是一年后才一年多以后才发现的，那就是当时做宫颈癌的时候，肺上面有没有病灶啊，如果当时肺上是没有病灶，这是后来肺上才出现的病灶就是你上学能够这个进行监测啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '周全 主任医师', '5': '56″\n\n\n\n那如果呃宫颈手术，当时非常没有，后来非常才出现了，呃还而且还不是肺的中央部位就不是离支气管特别近的地方还是肺的周边部那么尤其在再再加上如果还能是多灶的这样，当然更倾向于费事转移，嗯，您看我说的这些的话都只是他其实都只是一个权重没有说哪一个指标就能够一槌定音证明这个肺是原发还是转移这个。呃，几乎没有这个可能都是推测那再来说这个头皮嗯和肺是相类似的头皮的话也是要看这个以前有没有问题啊，他是什么时候发现的呀，呃，现在头皮的这个做完手术以后可以仔细地观察周围是什么样子的。呃，有没有安全病变呀。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '周全 主任医师', '7': '33″\n\n\n\n嗯，也可以把这个三折就是宫颈费和头皮的，然后拿到一起比一比形态上是不是有什么差异，如果H1形态上看起来都是相似的，那就再比一下他的免疫组化的表达，比如说P16啊，P53呀，就是这这些指标哈都没有任何一个是能够一槌定音的都只是参考参考。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '周全 主任医师', '9': '46″\n\n\n\n如果实在是要搞清楚呃就是非弄清楚不可，那么也可以把这三个都去做一个基因检测，每一个都做一个基因检测，然后来比较它们的基因改变之间是高度相似呢，还是说是千差万别，嗯，通过这个也就是说您看我跟您讲了这么多，也就是呃。因为它们都是同一个组织学类型的，所以判断起来的话就格外的困难，呃，所有的这些指标呢，都是要综合判断就是要把所有的这些因素都汇总起来才才可能得到一个倾向。嗯，那接下来一个问题就是我们有必要把它搞清楚吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '周全 主任医师', '11': '34″\n\n\n\n搞清楚当然是最好的，但是如果实在是这么费劲呐。有必要去做这件事情吗，是不是不做这件事情临床就就是治疗方面就束手无策呢，因为我们做所有的诊断的目的都是为了能够很好的治疗。嗯，所以这个中间就是要权恒利弊，或者说权衡这个付出和收益。很现实情况就是这个样子的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '患者', '13': '我听明白了', '14': '周全 主任医师', '15': '', '16': '患者', '17': '因为我妈妈现在需要做全基因检测  如果不能确定癌种 就不知道该做哪个方面的基因检测', '18': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '患者', '20': '宫颈做完petCT之后确诊为IVB期', '21': '患者', '22': '但是当时肺部没有问题', '23': '患者', '24': '肺部现在影像上看是中央型的 也有一些纵隔淋巴结', '25': '患者', '26': '肺部安排了放疗29次 12.7刚刚结束 但是又发现了头皮鳞癌，还有牙龈上也出现小包 所以我想要做基因检测', '27': '周全 主任医师', '28': '25″\n\n\n\n您可以做呀，这个基因检测的话和哪种类型是确定的呀，都是类癌。你可以做基因检测没问题，嗯，觉得这个基因检测，您可以问一下治疗大夫是用哪个组织块儿哪一次的组织来做试用，宫颈费还是头皮。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '29': '周全 主任医师', '30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n没有一槌定音的方法能够确定谁原发、谁转移，需要密切结合临床。\n病历摘要：\n多部位鳞癌。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 60岁'}