标题:甲状腺结节 主任你好，我看不少人都是观察时 谢谢主任！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任你好，我看不少人都是观察时这个甲状腺乳头状癌变化特别慢，后来开刀后，有些反而复发的快了，是不是这种癌如果微小要不就不要动它就观察，一旦切了如果切的不干净周围还有癌细胞，往往会长的比以前快啊？有这样的现象吗？（2020-07-08填写）', '疾病：': '甲状腺结节（2020-05-21填写）', '希望得到的帮助：': '谢谢主任！'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺微小乳头状癌', '处置建议': '安心随访，等过了恢复期，可以考虑再手术。'}。交流-2:{'0-史炯 副主任医师-2020.07.08': '这种情况在其他恶性程度高的肿瘤中常见，甲状腺其实还好。实在不放心，还是继续手术根治好，同时可以排除下淋巴结转移，总这么寝食难安，影响生活质量了。', '1-患者-2020.07.08': '我现在开刀是不是还来得及啊？不会导致它的转移吧？', '2-史炯 副主任医师-2020.07.08': '来的及，术后时间比较短，假如有转移也是原来就有的。即使转移不影响分期和预后。您现在情况属于典型的甲状腺微小乳头状癌，不要担心。', '3-患者-2020.07.08': '好的，谢谢主任，为什么癌症许多都是这种情况，不开时往往长的慢，开刀后不干净往往长的比以前快啊？是刺激的吗', '4-史炯 副主任医师-2020.07.08': '恶性肿瘤有的会演进，有的会出现新的突变，不足而一。', '5-患者-2020.07.08': '甲状腺乳头状癌也是这样的吗？开的不干净导致它的演进和一些变化？谢谢了', '6-史炯 副主任医师-2020.07.08': '甲状腺不太一样，一般肉瘤或其他癌可以见到。', '7-患者-2020.07.08': '好的，谢谢。如果我不一刀，也许我这微癌一辈子都不会怎么变化，但是现在一刀了刺激了癌，切的范围这么小，就最好要二刀了对吗？', '8-史炯 副主任医师-2020.07.08': '一刀后面，也很大机会没有什么变化。', '9-患者-2020.07.08': '主任，我这如果没切干净，周围有癌细胞的话，会导致癌细胞到处散播吗？', '10-史炯 副主任医师-2020.07.08': '不会的，您这种情况最不好就是残余甲状腺里面还能发现微小癌，最坏就是淋巴结发现转移灶', '11-患者-2020.07.08': '好的，太谢谢了，如果这次二刀发现残余有微癌和淋巴结有转移。这些情况不是由于一刀没切干净导致的吧？是本来就有的对吧。', '12-史炯 副主任医师-2020.07.08': '是的，最常见的是本来就有的这种情况。研究显示，直径小于0.5的单一微小癌转移罕见，直径大于0.7或多发的微小癌可以有转移。', '13-患者-2020.07.08': '好的，太谢谢了，我还以为我这次没切干净会导致癌细胞的散播的，', '14-患者-2020.07.08': '主任，如果我没切干净但是淋巴结没有转移，我下次复发是不是还是会从甲状腺开始复发啊？不会从其他地方复发吧', '15-史炯 副主任医师-2020.07.08': '全切除后，如果还是只有一个微小癌，再发甲状腺肿瘤机会几乎为零。后面几十年后，还会发生其他肿瘤的机会，每个人都有，只有定期检查可能早点发现，现在没有准确的预测方法。', '16-患者-2020.07.08': '好的，谢谢主任，你看我这图片，这个微癌切的范围大吗？你感觉这个范围够不够啊从图片上看，', '17-患者-2020.07.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18-史炯 副主任医师-2020.07.08': '这个图片显示包膜完整，切缘肯定是没有累及的', '19-患者-2020.07.08': '好的，太谢谢了，你感觉我这个虽然没有半切。只切了一点，是不是以后复发的可能性都比较小啊？'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}