标题:肺结节术后病理 2022.8.28进行了右肺上叶、右肺中叶切除术。分别同侧不... 我想问问李主任，做基因检测，需要两个结节分别做一个，还是只需要做其中一个结节？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022.8.28进行了右肺上叶、右肺中叶切除术。分别同侧不同肺叶分别各有一个结节。术中主刀医生拿出组织给我们看的时候说了一句看起来两个性质不太一样，其中右肺中叶在手术前已经穿刺定性为腺癌。右肺上叶的那颗大的没有穿刺。经过手术出大病理后，两个结节均为腺癌。（2022-09-03填写）', '身高体重：': '171cm,68.5kg（2022-08-01测量）', '疾病：': '肺结节术后病理（2022-09-03填写）', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2022-08-01填写)', '既往病史：': '手术：骨髓移植手术2017年5月23日 (2022-08-01填写)\n手术：2022.8.28 右肺上叶、右肺下叶切除术，纵隔淋巴清扫术 (2022-09-03填写)\n重大疾病：2016年9月 苏州大学第一附属医院 白血病髓系M5高危 已移植 (2022-08-01填写)\n放化疗：16年9月第一次化疗到17年5月23日移植前化疗一共化疗5次。\n      18年四月底复发，再次入院，靶向药（米哚妥林）?化疗两个疗程，彻底缓解，出院至今、每次复查指标均正常，最近一次复查为2022.7.20 (2022-08-01填写)\n慢性疾病：乙肝病毒携带者（输血被传染） (2022-08-01填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-李媛 主任医师-2022.09.04': '您好', '1-患者-2022.09.04': '你好 李主任', '2-李媛 主任医师-2022.09.04': '您现在是多发肺癌，最好两个都做基因检测，如果都有同样的驱动基因，提示肺内转移', '3-患者-2022.09.04': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-李媛 主任医师-2022.09.04': '如果是两个肿瘤最主要的驱动基因不一样，更倾向多原发', '5-李媛 主任医师-2022.09.04': '从病理报告上看主要组织学类型是一样的，所以他们认为肺内转移可能性大', '6-患者-2022.09.04': '李主任，这是刚拿到的免疫组化', '7-患者-2022.09.04': '它没有提示是什么分化', '8-李媛 主任医师-2022.09.04': '中等分化。但是目前淋巴结已经多发转移了，术后需要辅助治疗', '9-李媛 主任医师-2022.09.04': '分化程度在这个时候也没有那么重要了，因为已经转移了', '10-患者-2022.09.04': '我再想问问李主任，现在如果做基因检测，需要做哪些项目', '11-李媛 主任医师-2022.09.04': '肺癌相关基因检测，现在医院基本上都开展了', '12-患者-2022.09.04': '现在医院都是跟外面第三方基因公司合作的', '13-李媛 主任医师-2022.09.04': '如果有EGFR突变，可以术后吃靶向，', '14-患者-2022.09.04': '报价和套餐有点乱，我也不是特别懂', '15-患者-2022.09.04': '哪些有必要做，哪些是没必要做的', '16-李媛 主任医师-2022.09.04': '是的，有些医院是和第三方合作', '17-李媛 主任医师-2022.09.04': '你给我看一下套餐'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 64岁'}