标题:可疑甲状腺乳头状癌和桥本甲状腺炎 阳康过后咳嗽了两个月还没完全好，去医院做肺部CT，顺便去医院... 帮忙判定病证，并推荐治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '阳康过后咳嗽了两个月还没完全好，去医院做肺部CT，顺便去医院体检发现甲状腺结节，彩超建议穿刺判定良恶性，但是身体没有任何不适症状，此次甲功检查才知道有桥本甲状腺炎，并且穿刺报告给的是可疑甲状腺乳头状癌，查询资料我的病理报告的细胞特征也符合桥本甲状腺炎结节的细胞特征，我很怕把桥本甲状腺炎误诊为乳头状癌而进行不必要的手术治疗，请帮忙判定一下到底是哪一种病症（2023-03-11填写）\n其实去年在健康体检中心就有检查出甲状腺结节，但是当时没有引起重视，去年检查的彩超是甲状腺左侧右侧都有结节，但是今年在医院彩超时说右侧没有了（2023-03-11填写）', '身高体重：': '158cm，48kg（2023-03-11测量）', '疾病：': '可疑甲状腺乳头状癌和桥本甲状腺炎（2023-03-11填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '厦门中医院 内分泌科', '过敏史：': '无(2023-03-11填写)', '既往病史：': '手术：20岁的时候腰部做过良性的骨瘤手术 (2023-03-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据您提供资料，基本确定是甲状腺乳头状癌，建议手术，可以选择伤口不明显的手术方式。', '处置建议': '甲状腺乳头状癌预后很好，不影响寿命和生育。'}。交流-1:{'0-袁静萍 主任医师-03.11': '您好，您是桥本甲状腺炎基础上有甲状腺乳头状癌，可以确诊。', '1-袁静萍 主任医师-03.11': '23″\n\n\n\n甲状腺抗体是升高的，然后那个那个呃，超声的也显示是有这个桥本甲炎的特征，所以桥本酸炎是肯定了的，然后呢，穿刺里面的细胞血液觉得是癌，在你做的微微呃基因检测是阳性的，那么这两个证据结合起来，基本上100%确定就是甲状腺乳头状癌了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-袁静萍 主任医师-03.11': '13″\n\n\n\n嗯，甲状腺乳腺癌是虽然是癌，但是预后非常好，呃，相当于良性的，不影响寿命，所以我觉得您可以选择手术，但是你不要为这个癌而担忧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-03.11': '我就是不想手术，不想留疤，我还没有结婚生娃', '4-患者-03.11': '那天医生说我这个还在发展为癌的路上，是吗', '5-袁静萍 主任医师-03.11': '27″\n\n\n\n并也不影响这个生小孩，嗯，因为它可以用激素替算，但是我觉得您这个癌我觉得百分之九十九九十九点九肯定是要的，呃，至于手术是否做，呃，取决于你自己的这种那个，但我还是建议您做，因为你的总块也依你的直径了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-03.11': '可以吃药消掉吗？我右边不是也自己消失掉了吗？袁医生', '7-袁静萍 主任医师-03.11': '20″\n\n\n\n不是在癌的路上，是已经是癌了，因为只有癌才有BV600是阳性的，如果不是癌的话呢，它一般都是阴性的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-03.11': '明白了，那天他们就是等我的基因报告出来才说是基本确诊了', '9-患者-03.11': '就是细胞突变了', '10-袁静萍 主任医师-03.11': '31″\n\n\n\n这第一张图就是基因报告的结果，B2V600是阳性的，一般的甲状腺癌分两种，一种是B2600是阳性的，一种是阴性的，所以如果这个基因检测这个阴性的结果就证明你可能是癌，可能不是癌，但是如果它是阳性的结果，那说明它一定是癌，所以这这层关系在的就是在里面的话，那我觉得您这肯定是来了，并且你的直径也有快一厘米了，所以我是建议强烈建议您做的这种情况下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-03.11': '我就是看到你的文章说没有乳头状结构，偶见核沟和包涵体不典型，以为可能还不能确诊', '12-袁静萍 主任医师-03.11': '21″\n\n\n\n因为我觉得摆个炸弹放到身上终究不是件好的事情，对吧，那如果以后他越长越大，旁边都侵犯手术的范围可能就会更大，那您可能那个时候面临的那个。可能就更不好吧，就是瘢痕。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-03.11': '如果做手术现在我的结节可以做射频消融这种微创手术吗', '14-患者-03.11': '创伤比较小一点', '15-袁静萍 主任医师-03.11': '30″\n\n\n\n嗯，好像如果是癌的话，他一般就不做视频消融了，视频消融是对肯定不是癌的结节进行治疗的，呃，其实您可以去选择，你这么在在乎外貌的话，你可以去选择一个，嗯呃，那个非常好的医生做腔镜，它就有一个洞，一个点，不会切一个大的横线，现在很多医院都有这个美容手术，你可以选择一个水平比较高的医院。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-03.11': '袁医生我看网上有人是说穿刺报告也是可疑做了手术，但是切了去化验是没有癌细胞的，是桥本，我会不会也存在这种情况', '17-袁静萍 主任医师-03.11': '25″\n\n\n\n你不是这种情况，你肯定想这种没有必要再来给你反复的问了，你100%是癌，呃，那种情况是因为细胞学觉得可疑，但是没有确定，并且没做分子基因检测的情况下，呃，细胞学考虑为癌，然后术后呢，这可能不是癌，这种情况有，但是您这种情况基本上是100%确定了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 34岁'}