标题:神经内分泌癌（倾向于大细胞） 咳嗦，声音沙哑，打完第一次化疗 你好罗主任，想找您重新做病理，这个有没有可能是神经... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '咳嗦，声音沙哑，打完第一次化疗后咳嗦减轻，姥爷食道癌去世，姥姥肺癌去世，舅舅和姨们身体健康，家族无其他遗传病史。（2022-04-13填写）\n之前的免疫组化以及染色片可以带出来，白片就没有几张了，不知道能不能行。（2022-04-13填写）', '身高体重：': '155cm,72.3kg（2022-03-25测量）', '疾病：': '神经内分泌癌（倾向于大细胞）（2022-03-25填写）', '希望得到的帮助：': '你好罗主任，想找您重新做病理，这个有没有可能是神经内分泌瘤，我这手里的白片不够了也就能切3片，能行不', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '青岛大学附属医院 肿瘤科', '用药情况：': '依托泊苷+顺铂+信迪利单抗', '过敏史：': '无(2022-03-25填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.04.13': '47″\n\n\n\n哎，你好这个穿刺病理看起来就是神经病标记物都是阳性的，所以应该是神经内分泌肿瘤，但是CA六十七百分之三十，这个数字不高不低，就是到底是神经病逆流就是不点击内癌呢还是一个大细胞神经内分泌癌，恐怕要亲自看片子才行，对你要是想找我会诊的话要把所有的片子借出来呃，不仅是普通的染色片子，还要把已经染好的免疫组化片子呃，一起拿过来，还有你手上的这三张白片也拿过来，我是每周二周三的病理会诊日，嗯呃，可以在呃下载中游行业APP挂号也可以现场来挂号，周二周三，全天都是我的会诊日。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.04.13': '好的罗主任，这个没有rb和p53突变，肿瘤的概率比较大是吧？没有那么严重？如果是瘤的话资讯一些专业人士说可以吃卡培他滨+替莫唑胺', '2-罗杰 主任医师-2022.04.13': '31″\n\n\n\n确实是看那个基因分析没有看见P53突变和RB基因缺失，嗯嗯，所以开30%的时候，呃，可以是近呃，不典型类癌跟大细胞之间都可以这个数字，所以还是要亲自看一下切片啊，看他的形态，然后数一下核分裂，呃活检标本可能和分类，有时候有点难数呃，但是尽量吧，好吧，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.04.13': '这个不典型类癌和大细胞的治疗方式也不一样是吧，瘤的可能性是不是不大了？   \n                  我妈妈这个是不是挺严重的？\n                  三个白片够了不？', '4-罗杰 主任医师-2022.04.13': '46″\n\n\n\n呃，你这个就是如果是一个大细胞神经还可能有一批方案吧，但如果是不典型类癌的话，可能可以用卡P方案就卡培他滨加替莫唑安，当然还有一种情况呢，就是说具有内癌形态特点的大细胞神经内分泌癌，这种情况也是可能可以用卡替的三张白天是肯定不够的，当然当然你一定要把原单位的病理切片和免疫组化借来的时候我在家染一些可能还行，就是说你把手上戴着的三张白片一起拿过来，万一我要加染的话，好歹还有三张白片，但前提是你一定要把原单位的病理切片和已经染好的免疫组化切片一起寄过来好吧。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 66岁'}