协和医院与内蒙妇幼有合作，每月任... - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '17岁月经初潮，5—7天/28—30天，生孩子前痛经，30岁生孩子后再没有痛经，末次月经是4月2日，今年3月中旬两癌筛查HPV16阳性，2023-3-18 TCT:未见上皮内病变或恶性病变，建议一年后复查。4月13日行阴道镜和宫颈活检，病理示1.（宫颈管组织）镜检大量血凝块中夹杂少量颈管组织呈慢性炎伴鳞化，另见2团鳞状上皮表中层可见挖空细胞，伴CIN病变。2.（宫颈3.6.9.12点）慢性宫颈炎，鳞状上皮表中层可见挖空细胞，其中3点.6点鳞状上皮伴高\n      级上皮内瘤变其中6点累及腺体，建议做免疫组织化学染色进一步明确分级。四年前患过霉菌性阴道炎，用药好转，后时常反复不严重未就医。身体没有感觉到不适，2022年5月已接种宫颈癌四价疫苗。（2023-04-20填写）\n病理诊断建议做免疫组织化学染色分级，但是我们当地医院没有让我做，让直接锥切。我还需要做免疫组织化学染色分级吗？（2023-04-20填写）', '身高体重：': '155cm，42.5kg（2023-04-20测量）', '疾病：': '体检发现HPV16阳性，活检病理宫颈高级上皮内瘤变累腺（2023-04-20填写）', '患病时长：': '1个月', '已就诊医院科室：': '内蒙古鄂尔多斯达拉特旗当地医院 ', '用药情况：': '无', '怀孕情况：': '(2023-04-20填写)', '过敏史：': '青霉素过敏(2023-04-20填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-04-20填写)\n重大疾病：无 (2023-04-20填写)\n放化疗：无 (2023-04-20填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '宫颈HPV16，感染。阴道镜下宫颈活检提示高级别鳞状上皮病变，病理科建议免疫组化进一步病理分级。', '处置建议': '1.建议按照病理科要求进行免疫组化，确定宫颈病变级别，如果考虑为高度鳞状上皮病变，尤其是CIN3级，需要行宫颈诊断性锥切手术(LEEP术)。\n      2.建议您来就诊前可以在当地完善基本的化验检查（艾滋病，梅毒，乙肝五项，丙肝，凝血功能，血常规，尿常规），以方便进行有创性诊断或治疗。如果在当地已做活检或锥切等其他手术，请最好携带病理切片，以备会诊。\n      3.可通过以下方式预约挂号①北京朝阳医院官网②微信“114预约挂号”（可预约2周内号源）③微信小程序‘’北京朝阳医院‘’(可预约2周内号源),④好大夫在线平台预约加班门诊号。'}。交流-1:{'0-小牛医助-昨天': '本次病历由江路医生（祁门县人民医院 妇产科）辅助问诊并整理书写。', '1-小牛医助-昨天': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2-刘军 主任医师-昨天': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1.建议按照病理科要求进行免疫组化，确定宫颈病变级别，如果考虑为高度鳞状上皮病变，尤其是CIN3级，需要行宫颈诊断性锥切手术(LEEP术)。\n2.建议您来就诊前可以在当地完善基本的化验检查...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '刘军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '妇科', 'speciality': '擅长：宫颈病变，下生殖道癌前期病变的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/155641.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 40岁'}