1、我妈2021年10月份确诊肺腺癌... 判断肿瘤来源 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好，请您帮我看一下：\n      1、我妈2021年10月份确诊肺腺癌四期，肝转移,纵隔转移，双肺及肺内淋巴转移，有胸水，确诊时无症状。有高血压病史。胸水做的基因检测，基因无突变，免疫表达1-2%。一线抽胸水，胸腔内用贝伐2支，化疗培美+卡铂，二化前偶有咳嗽，复查肺CT显示转移灶增大。\n      2、二线改方案白紫+顺铂+信迪利，用药四周期，肿标都呈下降趋势，且都在正常范围内。肺CT显示病灶稳定，改用单药信迪利维持。\n      3、信迪力四次后，这次复查，胰头新增大肿块，出现脑转移，肝部转移也增大，胰头穿刺取病理进行免疫组化。结果如图。\n      4、病人目前体感较好，有时候下午会37.5度左右发热，但没有不舒服，第二天早上就正常了。\n      5、跟主治沟通过，他的意见是，最初胸腔注射两次贝伐后无胸水产生，根据最初和这次的免疫组化来看，因为有两个肺癌指标隐性，他提出有没有可能是胰腺来源？\n      \n      请问到底是什么癌肿？两次免疫组化来看是否同源？需要进一步检测吗？\n      谢谢您，盼复！', '身高体重：': '168cm,70kg（2021-10-09测量）', '疾病：': '肺腺癌', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '葫芦岛市中心医院 肿瘤科', '过敏史：': '无(2021-10-10填写)', '既往病史：': '慢性疾病：高血压 (2018-11-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺原发腺癌也可以有肠型的一些标志物表达，\n      如果临床怀疑肺癌，你的免疫组化表型完全可以是肺原发。你可以把两次的标本都送到咱们医院会诊，医院不接收邮寄，你可以委托熟人把材料送进来。在复旦大学附属肿瘤医院公众号上预约组织病理，细胞病理会诊。', '处置建议': '同上'}。交流-2:{'0-李媛 主任医师-2022.06.08': '您好', '1-李媛 主任医师-2022.06.08': '您做的基因检测报告发给我看看', '2-患者-2022.06.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2022.06.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2022.06.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2022.06.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2022.06.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2022.06.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2022.06.08': '您好', '9-患者-2022.06.08': '这个是去年10月份用胸水做的', '10-李媛 主任医师-2022.06.08': '去年胰腺有肿块么？', '11-患者-2022.06.08': '没有', '12-李媛 主任医师-2022.06.08': '肺原发腺癌也可以有肠型的一些标志物表达，', '13-李媛 主任医师-2022.06.08': '如果临床怀疑肺癌，你的免疫组化表型完全可以是肺原发', '14-患者-2022.06.08': '那需要进一步做免疫组化或者基因检测吗？', '15-患者-2022.06.08': '就是您从病理看也支持肺部原发对吗？', '16-李媛 主任医师-2022.06.08': '41″', '17-患者-2022.06.09': '请问如果我想把这两次的标本都送到咱们医院会诊可以吗？'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 57岁'}