标题:肾肿瘤 是否需要重新免疫组化 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '请主任帮忙确认一下病理情况是否需要再病理会诊\n      病理（2019-04-25填写）', '疾病：': '肾肿瘤（2019-04-06填写）', '希望得到的帮助：': '是否需要从新免疫组化', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '天津医科大学总医院 泌尿外科'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-赵大春 副主任医师-2019.04.25': '您好，您的问题是因为做完免疫组化后诊断由嗜酸细胞瘤改为嫌色细胞癌对吗？', '1-患者-2019.04.25': '赵医生您好，我父亲做的是腹腔镜保肾手术，术后将切下来的肿瘤送病理科第一次报告为肾嗜酸细胞瘤，后来又变成嫌色细胞癌嗜酸细胞型', '2-患者-2019.04.25': '是的，我想问您一下免疫组化能百分之百准确吗？我在网上查资料说是组织形态与电镜是主要的鉴别手段，想请教一下您这方面的知识，因为一个是良性一个是恶性很难接受', '3-患者-2019.04.25': '而且他们说北京协和医院病理是最权威的有没有必要再去您那边会诊一下呢', '4-赵大春 副主任医师-2019.04.25': '一般来说免疫组化应该没有问题，如果您实在耽心也可以到北京协和医院来会诊。', '5-赵大春 副主任医师-2019.04.25': '会诊需要您带好原始病理报告，原始玻璃切片和患者本人身份证，到北京协和医院门诊楼八层病理科办理会诊手续。', '6-患者-2019.04.25': '一般情况下如果不做免疫组化的话是不是就无法区分嗜酸细胞瘤与嫌色细胞癌呢赵医生，我觉得出第一次报告的时候就应该很有把握是嗜酸细胞瘤，如果没把握的就应该加做免疫组化之后才出报告才对，您觉得呢？', '7-赵大春 副主任医师-2019.04.25': '这两者形态上非常相似，免疫组化是明确诊断的重要手段，单纯看HE染色切片确实会很难分辨，尤其是嗜酸细胞型，经常会有类似的问题。', '8-患者-2019.04.25': '咱们院有没有这种嗜酸误诊为嫌色细胞癌的，像这种免疫组化确诊率是百分百吗，如果在咱们院重新做免疫组化的话有可能改变结果吗，如果不重新做的话估计结果就不会变了赵医生我有点啰嗦了确实心里很纠结', '9-赵大春 副主任医师-2019.04.25': '因为诊断有变化纠结很正常，您如果耽心就过来看看吧，您把HE染色切片和免疫组化切片都带着就好，如果会诊咱们发现有问题再重新做免疫组化。', '10-患者-2019.04.29': '赵医生您好，我查有关文献上说区别嗜酸细胞瘤与嫌色细胞癌电镜检查及胶铁染色是必须的，之前病理确认好像都没用到电镜，咱们院会诊会用到电镜吗？', '11-赵大春 副主任医师-2019.04.29': '这两者是在免疫组化技术不成熟时期的技术手段，现在随着技术的发展，已经基本不靠特殊染色和电镜形态学来进行辅助诊断了。咱们一般不用电镜，特殊染色如果想染也可以染，但需要您提供4-5um白片两张。', '12-患者-2019.04.29': '之前镜检跟HE染色之后病理报告是嗜酸细胞瘤，后来加做了免疫组化之后变成嫌色细胞癌了，光凭CK7阳性就能百分百确定嫌色了吗，赵医生凭您多年的经验还有没有可能是嗜酸细胞瘤呢，因为如果去咱们院会诊的话要是还是以免疫组化为准的话估计结果也不会有什么变化了', '13-赵大春 副主任医师-2019.04.29': '现在按照国际泌尿病理联合会和WHO的诊断标准，主要是参考CD117和CK7的免疫组化染色情况进行评估的。', '14-患者-2019.04.29': '赵医生如果在咱们院重新做免疫组化CK7CD117变成阴性了呢有这种可能吗', '15-赵大春 副主任医师-2019.04.29': '一般不会，不过如果您想做也可以在会诊时申请免疫组化，就是会延长会诊报告的时间，并需要补交免疫组化的费用。如果您确实有需求我们科室可以做相应的特殊染色及免疫组化并结合您的切片进行会诊并给您出具我科的会诊报告。', '16-患者-2019.04.29': '好的明白了谢谢赵大夫', '17-患者-2019.05.09': '赵大夫还要麻烦咨询您个问题，我看2016版的肾癌分类中有一类为杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肾肿瘤跟我父亲的这个病理肾嫌色细胞癌嗜酸细胞型是一回事吗', '18-赵大春 副主任医师-2019.05.09': '不是HOCT是两种混合型的肿瘤在一起或者两者过渡状态'}。医生信息:{'name': '赵大春', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，心血管系统病理，泌尿男性生殖系统病理，中枢神经系统病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/283314.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}