标题:纵隔神经内分泌癌 04.13 在惠州医院做 F18-fdg 增强ct显示前纵隔... 1.因做完检查后直接入院治疗，未做病理会诊，中肿的检查是否全面，该病理是哪个分级？nec还是net? - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '04.13 在惠州医院做 F18-fdg 增强ct显示前纵隔肿瘤疑是胸腺瘤 遂前往中山肿瘤医院做穿刺\n      \n      04.15 在中山肿瘤医院做前上纵隔及左乳腺肿物穿刺，及免疫组化检查。报告显示前上纵隔肿瘤物符合神经内分泌肿瘤，但需鉴定典型类癌与不典型类癌。（2022-09-25填写）\n教授，麻烦您帮我看一下我母亲中肿病理结果是否有问题？ki67低是癌还是肿瘤呢？（2022-09-25填写）', '身高体重：': '150cm,57.4kg（2022-09-22测量）', '疾病：': '纵隔神经内分泌癌（2022-09-25填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山大学附属肿瘤医院 综合科', '用药情况：': '安尼可 索凡替尼 吉康屏（氟尿嘧啶）塞来昔步', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-25填写)', '过敏史：': '无(2022-09-25填写)', '既往病史：': '放化疗：04.26—08.10 进行6程化疗 紫杉醇+洛铂+安尼可（卡瑞利珠单抗+伊班磷酸钠+津优力）\n      \n      08.31—09.21 改用口服索凡替尼+安尼可 (2022-09-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '发现纵隔占位，穿刺活检诊断为神经内分泌肿瘤，类癌与非典型类癌鉴别', '处置建议': '病理诊断基本规范。治疗请咨询临床医生，建议找附一张宁教授咨询或就诊'}。交流-1:{'0-患者-2022.09.25': '薛教授您好，可以帮我看一下吗？还有什么报告需要补充的吗？', '1-薛玲 主任医师-2022.09.25': '许女士您好！从您上传的资料来看，中肿的病理诊断基本是规范的，应该是一个分化好的神经内分泌肿瘤。因为您的肿瘤位于纵隔，诊断名称跟胃肠胰的神经内分泌肿瘤稍有不同。在胃肠胰分化好的神经内分泌肿瘤叫NET，在纵隔则叫类癌或者非典型类癌。根据病理报告上的描述，您的这个肿瘤分化好，没有见到明确核分裂，Ki67也才5%，所以应该是类癌或者非典型类癌。之所以没有明确说是类癌，还是非典型类癌，是因为这是穿刺组织，观察有限，最后的准确分级还是要等手术标本。至于治疗，这是临床医生的工作，我们病理医生只负责诊断，他们负责治疗。', '2-患者-2022.09.25': '也就是说这个病理目前是net是吧？net是否也存在淋巴与骨转移的现象呢', '3-患者-2022.09.25': '还有我想请教一下这个病的预后怎么样，感谢医生', '4-薛玲 主任医师-2022.09.25': '你可以理解就是NET，现在神经内分泌肿瘤都是恶性的，只是NET的恶性度低，NEC的恶性度高。既然NET也是恶性，当然也是可以全身广泛转移的。', '5-患者-2022.09.25': '好的，感谢教授', '6-患者-2022.09.25': '预后方面，请问教授这边怎么看呢', '7-薛玲 主任医师-2022.09.25': 'NET的治疗效果肯定比NEC好很多。而且NET是有靶药的。', '8-患者-2022.09.25': '一般的靶向药有哪些呢', '9-薛玲 主任医师-2022.09.25': '关于神经内分泌肿瘤的治疗，最权威的应该是上海复旦肿瘤医院的陈洁教授了（她原来是我们附一的）。你可以咨询一下她。', '10-患者-2022.09.25': '嗯嗯好的，感谢教授', '11-薛玲 主任医师-2022.09.25': '她也在好大夫平台，病人特别多', '12-患者-2022.09.25': '因为我们在广东，中山一的王于教授这边呢？', '13-薛玲 主任医师-2022.09.25': '王于教授是搞介入的，或者你咨询一下附一的张宁教授吧，他接了陈洁教授的班。', '14-患者-2022.09.25': '好的感谢', '15-薛玲 主任医师-2022.09.25': '张宁教授现在是附一负责治疗神经内分泌肿瘤的医生', '16-患者-2022.09.25': '嗯嗯，好的，我去找张教授咨询一下，感谢', '17-薛玲 主任医师-2022.09.25': '祝顺利！也祝你妈妈早日康复！'}。医生信息:{'name': '薛玲', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长消化道疾病和肿瘤病理，对IBD和神经内分泌肿瘤的诊断具有丰富的诊断经验，尤其搭档陈洁教授十余年，在神经内分泌肿瘤的诊断上颇有建树。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/98249.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 51岁'}