标题:胃癌：小细胞型神经内分泌癌 胃癌，神经内分泌癌，病人因冠心病于2022年7月1号植入两枚... 希望请罗杰医生进行病理会诊，并对术后复查及诊疗提建议。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '胃癌，神经内分泌癌，病人因冠心病于2022年7月1号植入两枚心脏支架，术后一直服用阿司匹林抗凝。8月份因胃痛到医院做胃镜，胃镜下见巨大溃疡，怀疑胃癌。但是因为病人服用阿司匹林，且心脏手术未满3个月，因此未取病理。但是通过增强CT发现符合胃癌的影像学表现。10月初，心脏情况稳定后，于当地省立医院取病理，怀疑胃腺癌。转入山东肿瘤医院进一步做免疫组化及增强CT，CT发现肝胃韧带区有肿大淋巴结，且盆腔有腹水。10.20免疫组化结果确诊神经内分泌癌，医生建议腹腔镜探查看肝脏有无转移，及腹水是否腹腔转移。2022.10.21腹腔镜探查结果发现无腹腔及肝脏转移。\n      2022.10.27开始第一次EP方案化疗（顺铂100mg，三天打完（40+30+30mg）；依托泊苷0.1g*5天），21天一周期，共计三周期。化疗期间，患者用帕洛诺司琼，阿瑞匹坦，无明显恶心呕吐等胃肠道副反应，轻度骨髓抑制，打过一次升白针。由于患者感染新冠，因此于2023.1.9日入院复查增强CT，结果显示较之前变化不明显。在主治医师建议下进行第四周期化疗，方案如前。年后入院，医生建议年后转入外科进行手术。（2023-01-30填写）\n患者肿标不明显（2023-01-30填写）\n2023年2.1号于外科进行全胃切除手术，术后大病理如下。希望请罗杰医生进行病理会诊（2023-02-27填写）', '身高体重：': '170cm，65kg（2023-01-18测量）', '疾病：': '胃癌：小细胞型神经内分泌癌（2022-10-20填写）', '过敏史：': '无(2023-01-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      胃癌：小细胞型神经内分泌癌，有没有可能是腺癌伴神经内分泌分化？要不要会诊？', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-02.27': '您好！您是想我亲自阅片会诊吗？如果是这样的话，您需要购买小牛跑腿邮寄会诊业务。', '1-患者-02.27': '是的，罗主任。作为家属，我们内心希望我们不是NEC，所以想麻烦您看看我们的病理结果。', '2-患者-02.27': '不知道现在的染色切片能不能看出具体的结果。', '3-罗杰 主任医师-02.27': '从病理报告的免疫组化结果来解读的话，诊断应该没有太大问题。', '4-罗杰 主任医师-02.27': '基本流程：\n                  填写您本人的收件地址（便于会诊结束后给您回寄结果及会诊资料）后购买小牛跑腿(100元）。随后，小牛跑腿会跟你联系。\n                  您将病理会诊资料邮寄给小牛跑腿，短信告知小牛跑腿“快递单号”及“寄件人姓名”和“患者姓名”。\n                  收到快递后，小牛跑腿联系患者线上挂号。\n                  （挂号方式：使用“中日友好医院”公众号或APP，在线建档，添加就诊人后，点击“预约挂号”、选择“本部”，科室选“医技”、点击“病理科门诊”，选择罗杰教授及挂号时间）\n                  小牛跑腿腿取号，将病理会诊资料提交给会诊医生。\n                  如需进一步了解病史，会诊医生会与患者电话沟通。\n                  如需加做免疫组化，小牛跑腿在病理科协助打印缴费单，患者自行缴费。\n                  病理报告出来后，小牛跑腿第一时间将病理会诊结果拍照发给患者。\n                  会诊结束，小牛跑腿将：①病理会诊结果。②患者邮寄的全部病理会诊资料。③挂号费发票、检查费发票（如有）。一并邮寄给患者指定的地址及收件人，邮费到付。', '5-罗杰 主任医师-02.27': '如果要做病理会诊，您需要到原单位病理科借出所有病理切片（HE+已经染好的免疫组化染色切片），同时还要再切5张4微米挂胶白片备用，可能会根据情况加做加做免疫组化染色以明确诊断。', '6-患者-02.27': '罗主任，那如果从阳性的地方做切片，您重新染色做免疫组化，可能会出现不一样的结果吗', '7-患者-02.27': '我们有可能是腺癌伴神经内分泌化吗', '8-罗杰 主任医师-02.27': '是两种独立的肿瘤，还是一种肿瘤伴有另一种肿瘤的分化，我需要亲自阅片会诊才能回答您了。', '9-患者-02.28': '好的，谢谢罗主任。已经联系原医院申请切片，尽快通过小牛给您寄过去', '10-罗杰 主任医师-02.28': '好的', '11-患者-03.01': '罗教授，我们的病理寄过去了。今天可能还到不了，麻烦您在问诊到期之后帮我们延期一下吧，谢谢罗教授～', '12-罗杰 主任医师-03.01': '好的', '13-罗杰 主任医师-03.01': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【治疗用品】\n中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n病历摘要：\n疾病：\n胃癌：小细胞型神经内分泌癌，有没有可能是腺癌伴神经内分泌分化？要不要会诊？\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '14-患者-03.09': '罗教授您好，我们的病理切片上周已经送到咱们医院了，加做的免疫组化昨天我也付款了，不知道最终结果出了没有。我们前天复查增强CT肝部出现了疑似转移灶，我们想抓紧拿到您出具的病理定化疗方案，毕竟您在这个领域更权威。如果出了还希望医生您可以直接告诉我，小牛跑腿信息稍微有点儿滞后。如果没出医生可以不用回复我，毕竟回复次数有限，谢谢罗教授'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}