标题:现在轻度咳嗽，活动后气喘。 气腔播散和血管侵犯是癌细胞已经转移了吗？ - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '肺腺鳞癌术后半年，病理报告有气腔播散、血管侵犯、微乳头10%等高危险因素。免疫组化EGFR3+.c-met2+，紫杉醇+卡铂四周期化疗。请问您：这种情况严重吗？气腔播散和血管侵犯是说明肿瘤已转移了吗？是否还需要靶向治疗？谢谢！（2020-05-03填写）', '疾病：': '现在轻度咳嗽，活动后气喘。（2020-02-21填写）', '希望得到的帮助：': '是否可以吃靶向药防止复发？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '烟台毓璜顶医院 肿瘤科\n中国医学科学院肿瘤医院 胸外科', '用药情况：': '乌苯美司，贞芪抚正颗粒。紫杉醇+卡铂四周期', '过敏史：': '无(2020-02-21填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-郭俊红 主治医师-2020.05.30': '46″', '1-患者-2020.10.05': '郭大夫你好！我是去年十一月在北京中科院肿瘤医院做了左肺上叶切处，病理报告为腺膦癌2.5*1.5大小，病理分期T1cN0。免疫组化EGFR3+，肿瘤内科大夫说是21号外显因子861Q突变。前几天我又做了抽血基因检测，报告说是EGFR19号突变。两次检测结果不一样。请教您，这是什么原因？是检测技术的问题，还是我的基因又发生变异了。谢谢！', '2-患者-2020.10.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2020.10.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2020.10.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-郭俊红 主治医师-2020.10.05': '第一次基因检测使用什么标本做的？', '6-患者-2020.10.05': '以前没做基因检测，在中科院肿瘤医院手术后做病理时免疫组化有EGFR3+，cmet2+报告（见图）。使用的组织做的病理。', '7-患者-2020.10.05': '这次使用的血液标本。', '8-郭俊红 主治医师-2020.10.05': '以基因检测报告为准，免疫组化不准确', '9-患者-2020.10.06': '谢谢。有报道说进行CTC检测早期发现血液循环中的肿瘤细胞，再根据基因检测结果开始靶向治疗，从而减少肿瘤细胞复发转移。有临床意义吗？', '10-患者-2020.10.06': '我是否也适合这种情况？', '11-郭俊红 主治医师-2020.10.06': '你说的这个问题目前还没有科学依据'}。医生信息:{'name': '郭俊红', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌（包括原位腺癌，微浸润型腺癌，浸润型腺癌，鳞癌，小细胞癌等等），肺部良性肿瘤、肺结核、结节病、真菌感染、机化性肺炎等疾病病理诊断，肺癌分期与预后', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5540265234.html'}。患者信息:{'patient': '5*** 男 63岁'}