标题:隐匿性肾炎？还是iga肾病？ 隐匿性肾炎还是iga？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '年龄28岁，体重147斤，身高173cm。今年体重较往年胖了15斤左右，血压在家自测是125/75左右徘徊，因为一到医院体检血压就高，回家正常，今年3月份24小时动态血压135/76（标准值130/80以下），2011年7月体检第一次发现潜血+镜下血尿，肾功，彩超，尿蛋白都正常，一直没有正式去肾内科就诊，2016年10月份在天津总医院就诊，当时诊断为隐匿性肾炎，大夫当时给的建议是随诊，注意观察。从17年至今我一直保持一年两次检查，目前为止尿常规还是只是单纯镜下血尿，没有尿蛋白，24小时尿蛋白定量也都正常，前两年是0.02，今年3月24号测的是0.03，双肾彩超检查也都正常。但肾功能18年7月份在北京304医院检查时发现尿酸456，血肌酐在85左右，2019年5月22号，在304医院复查，血肌酐102，24小时尿肌酐33.3（正常值6.2-13.3），其余项目都正常，因为工作地点原因，我也一直在廊坊石油中心医院做随诊检查，2018年11月份的时候尿酸499，血肌酐84，大夫让控制饮食，2019年1月份检查时候尿酸340，血肌酐82，2019年5月8号再检查时候尿酸467，血肌酐变成89(正常范围在40-106)，5.25检查血肌酐就变成了98.3，尿酸487，其余正常；2021年3.24号在304继续复查，尿潜血2+，镜下红细胞68-10/HP，感觉红细胞比前几年检查变多了，以往一般就潜血1+或者没有，血肌酐85，尿酸470，尿24小时蛋白定量0.03，尿肌酐12.6，双肾彩超正常，血脂稍微超标2.17，24小时动态血压全天平均135/73（正常130/80），这两年体重有所增加，微胖147斤，身高173，年龄28。需要向专家求助的问题，一是现在有必要做肾穿么？我这么长时间是隐匿性肾炎还是iga肾炎？二是我这种情况有没有可能外在指标轻，内在病理重的可能性？三是目前的血压值135/73，我需不需要马上介入降压药治疗，还是先调整自己的饮食习惯，减肥，运动3-6个月之后再看情况吃药？四是因为刚结婚，想知道我这种状况能存活多久，如果保养得当能避免肾衰或者尿毒症吗？心里压力好大。', '身高体重：': '173cm,73.5kg（2021-04-23测量）', '疾病：': '隐匿性肾炎？还是iga肾病？', '希望得到的帮助：': '是否需要肾穿？存活时间？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '天津医科大学总医院 肾内科\n解放军总医院第四医学中心(原304医院) 肾内科\n中国石油中心医院 肾内科'}。问诊建议:{'病历概要': '肾小球肾炎', '处置建议': '低盐，控制血压，避免感染劳累之类等。中西医综合治疗为宜。\n      能肾穿刺当然最好，眀确诊断，指导治疗，最重要是判断预后。将来如何'}。交流-1:{'0-刘文军 主任医师-2021.04.23': '这两个诊断是不同层次，一是临床诊断，一是病理诊断。', '1-刘文军 主任医师-2021.04.23': '从指南看，不需要治疗。', '2-刘文军 主任医师-2021.04.23': '但血压偏高，建议加沙坦类如氯沙坦', '3-患者-2021.04.23': '现在需要肾穿么？您觉得我会存在外在指标比较轻，内在病理比较重的情况么？', '4-患者-2021.04.23': '有一个大夫跟我说，你这么年轻血肌酐就85往上波动，不太正常。还说我这个早晚得衰竭，我心里压力太大了。主任。我这个真的会衰竭么，哪怕保养的好？', '5-刘文军 主任医师-2021.04.23': '从指南看，一是肾功不全，二是尿蛋白＞lg，才要肾穿刺。', '6-刘文军 主任医师-2021.04.23': '你可穿可以不穿', '7-患者-2021.04.23': '去了几个医院，只有一个大夫说穿，他说我年轻，但是早晚要衰竭，其他大夫都说不用，观察即可，不用担心，我这就纠结？', '8-患者-2021.04.23': '咋们中医更倾向于哪种', '9-刘文军 主任医师-2021.04.23': '我建议你穿刺一下。', '10-刘文军 主任医师-2021.04.23': '因为肾功能变差', '11-患者-2021.04.23': '您是说我现在肾功能其实是不好的是么', '12-患者-2021.04.23': '您是觉得我会存在外在指标比较轻，内在病理比较重的情况么', '13-刘文军 主任医师-2021.04.23': '有这种可能性', '14-患者-2021.04.23': '您见多识广。您觉得我这个严重么？如果保守一点暂时不肾穿，一般能维持多少年的正常', '15-刘文军 主任医师-2021.04.23': '按指标看不应该肾穿刺', '16-刘文军 主任医师-2021.04.23': '从指标看不严重。', '17-小牛医助-2021.04.25': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，刘文军医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '18-刘文军 主任医师-2021.07.19': '通知：由于会议，停8月6日-8日门诊。8月6日上午门诊改8月5日下午新楼3层，8月7日门诊改8月9日上午5号楼11层16诊室，特此通知，打扰致歉。勿回复。'}。医生信息:{'name': '刘文军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：慢性肾衰、急慢性肾炎，肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿血尿、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、肾衰竭、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎， 乙肝病毒相关性肾炎、痛风性肾病、高血压肾损害、难治性肾病综合征、泌尿系感染等中医内科疑难杂症（男性功能障碍请咨询男科）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/8285.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 28岁'}