标题:胃癌术后腹膜增厚适合用海扶刀消融吗 医生您好！我母亲74岁，于2022年6月11日在广州中山大学... 请医生看看目前腹膜增厚情况严重吗，可以用海扶刀消融治疗吗？另患者有多发子宫肌瘤，目前情况适合海扶刀吗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好！我母亲74岁，于2022年6月11日在广州中山大学附属第一医院施行腹腔镜下探查术和胃根除术，切除三分之二胃，R0切除，D2淋巴清扫，并切除受肿瘤侵犯的横结肠系膜和大网膜。术后病理诊断胃窦低分化腺癌，侵润胃壁全层，并突破浆膜层，可见神经束侵犯及脉管内癌栓，可见血管壁侵犯，另见淋巴节转移40/56，病理分期PT4bN3CM0。另手术后双侧小腿肌间静脉血栓形成。术后于香港养和医院辅助化疗，从2022年9月4日开始口服TS1替吉奥单药，每21天一个疗程，前14天服药每日两次每次25mg，后7天休息，目前已经服用了半年。计划还要服用半年。另外从2022年10月开始，每周注射胸腺法新（日达仙）两次。病人目前体感不错，没有腹胀，胃口还可以，生活自理。2023年2月21日做PET CT复查发现与术前2022年6月10日的CT比较，双侧盆骨新发弥漫性腹膜增厚。另外CA125从去年12月初开始持续升高到目前55的水平。我上传了这次复查PET CT, 2022年6月做的增强CT, 术后病理和出院小结，请医生帮我们看一下目前腹膜增厚情况严重吗，可以用海扶刀或者其它消融治疗，避免病情进一步发展吗。另外患者有多发子宫肌瘤，目前的情况适合做海扶刀消融肌瘤吗？（2023-03-05填写）', '身高体重：': '158cm，42.5kg（2023-03-03测量）', '疾病：': '胃癌术后腹膜增厚适合用海扶刀消融吗（2023-03-05填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '香港养和医院 \n中山大学附属第一医院 胃肠三科', '用药情况：': '术后于2022年9月开始口服替吉奥单药，每21天一个疗程，前14天服药每日两次每次25mg，后7天休息，目前已经服用了半年。另外从2022年10月开始，每周注射胸腺法新（日达仙）两次。', '过敏史：': '青霉素(2023-03-01填写)', '既往病史：': '手术：我母亲于6月8日呕血入急诊胃镜检查疑似胃癌，增强CT显示无远处转移，6月11日早上又大出血，紧急抢救以后施行腹腔镜下探查术和胃根除术，切除三分之二胃，R0切除，D2淋巴清扫，并切除受肿瘤侵犯的横结肠系膜和大网膜。另手术后双侧小腿肌间静脉血栓形成。病理诊断：胃窦低分化腺癌，侵润胃壁全层，并突破浆膜层，可见神经束侵犯及脉管内癌栓，可见血管壁侵犯，另见淋巴节转移40/56，病理分期PT4bN3CM0 (2023-03-01填写)\n重大疾病：2022年6月在广州中山大学附属第一医院手术后病理确诊胃窦低分化腺癌，侵润胃壁全层，并突破浆膜层，可见神经束侵犯及脉管内癌栓，可见血管壁侵犯，另见淋巴节转移40/56，病理分期PT4bN3CM0 (2023-03-01填写)\n放化疗：术后于2022年9月开始口服替吉奥单药，每21天一个疗程，前14天服药每日两次每次25mg，后7天休息，目前已经服用了半年。计划还要继续服用半年。 (2023-03-01填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '从PET/CT来看目前腹膜转移相对局限去，位置较深。', '处置建议': '1.由于部分病灶前方有肠道遮挡，不适合做海扶聚焦超声治疗。\n      2.通常来说稍大一点周围安全的考虑消融，腹腔内射频或冷冻都可以，但都有难度；小病灶适合做粒子。\n      3.子宫肌瘤虽然比较大，但如果没有出血疼痛这些影响生活的主要症状，可以先不处理，首先治疗胃癌相关的肿瘤病灶。'}。交流-1:{'0-张天奇 主治医师-03.07': '您好，病史敬阅。从PET/CT来看目前腹膜转移还不算太广泛，而且位置较深，前方有肠道遮挡，不适合做海扶聚焦超声治疗。子宫肌瘤虽然比较大，但如果没有出血疼痛这些影响生活的主要症状，可以先不处理，首先治疗胃癌相关的肿瘤病灶。', '1-患者-03.07': '谢谢张医生。请问如果海扶刀不适合的话可以用经皮冷冻消融这类的治疗吗？目前转移的情况适合用tomo刀放疗吗？非常感谢！', '2-张天奇 主治医师-03.07': '转移病灶比较散，建议选择消融或放射性粒子植入，放疗次选。', '3-患者-03.07': '嗯嗯好的，请问消融的话哪种比较适合我们的情况呢？放射性粒子植入您那边可以做吗？多谢您！', '4-张天奇 主治医师-03.07': '通常来说稍大一点周围安全的考虑消融，腹腔内射频或冷冻都可以，但都有难度；小病灶适合做粒子，我们这里都可以做', '5-患者-03.07': '明白，谢谢！我们pet提示盆壁两侧腹膜弥漫性增厚，张医生您看我们目前适合做粒子植入吗？还是消融更适合呢？', '6-张天奇 主治医师-03.08': '应该要两个结合起来', '7-张天奇 主治医师-03.10': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1.由于部分病灶前方有肠道遮挡，不适合做海扶聚焦超声治疗。\n2.通常来说稍大一点周围安全的考虑消融，腹腔内射频或冷冻都可以，但都有难度；小病灶适合做粒子。\n3.子宫肌瘤虽然比较大，但如果没...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '8-患者-03.10': '谢谢张医生建议！请问老人做腹腔内射频或冷冻危险吗？另外现在看来盆腹腔病灶暂时是局部的我们应该现在做还是先化疗几个周期再做介入，非常感谢您的建议！', '9-张天奇 主治医师-03.10': '可以先做化疗'}。医生信息:{'name': '张天奇', 'grade': '主治医师', 'hospital': '中山大学肿瘤防治中...', 'faculty': '影像与...', 'speciality': '擅长：1. 高强度聚焦超声(海扶刀)治疗，针对子宫肌瘤、子宫腺肌症、腹壁腹膜转移瘤、软组织肉瘤、肿瘤性疼痛等；\r\n      2. 中晚期肝癌的介入联合全身治疗(有临床试验)；\r\n      3. 射频消融、微波消融、冷冻消融、粒子植入，针对全身实体肿瘤有局部治疗适应症者；\r\n      4. 肿瘤疾病相关的血管介入治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964694182.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 74岁'}