标题:肠镜发现息肉，ESD切除后确诊为恶性肿瘤 1、9月上旬因便血做肠镜检查，发现有多个息肉，最大的达3cm... 请问当前情况是否还需要追加外科根治手术，做淋巴结清理。现在主要担心有淋巴转移导致复发，谢谢。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1、9月上旬因便血做肠镜检查，发现有多个息肉，最大的达3cm并怀疑恶变。\n      2、9月底在中山六院将最大的息肉做了ESD剥离手术，术后病理结果为出现恶变，高分化腺瘤，?润至黏膜下层。淋巴管未见癌栓，未见出芽，距切缘大于4mm，?润黏膜下层大于1mm。同时做了增强CT检查有无扩散。（检查结果见附件图片）\n      3、因担心有扩散，10月13又借出玻片到中山肿瘤医院做了病理会诊，但无更新的数据。\n      因为发现?润大于1mm，现在特别担心会有淋巴转移、复发，是否要追加做根治手术，请您帮忙评估。（2022-10-22填写）\n病理补免疫组化结果。因为黏膜肌层下?润深度是否大于1mm是个是否追加外科手术关键要素，就黏膜肌层?润深度和出报告的病理科医生沟通过，她反馈肿物属于隆起型肿瘤，镜下观察发现黏膜肌层不连续，与组织交错，不好测量具体的?润深度。这种情况是否有办法评估到底风险有多大？（2022-11-04填写）\n病理补免疫组化结果。因为黏膜肌层下?润深度是否大于1mm是个是否追加外科手术关键要素，就黏膜肌层?润深度和出报告的病理科医生沟通过，她反馈肿物属于隆起型肿瘤，镜下观察发现黏膜肌层不连续，与组织交错，不好测量具体的?润深度。这种情况是否有办法评估到底风险有多大？另外还补充了CT DNA测试和全通量基因检测，请医生帮忙看一下。（2022-11-04填写）', '身高体重：': '160cm,49kg（2022-10-22测量）', '疾病：': '肠镜发现息肉，ESD切除后确诊为恶性肿瘤（2022-10-22填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中山大学肿瘤防治中心 病理科\n中山大学附属第六医院 肠癌外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-22填写)', '过敏史：': '无(2022-10-22填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '息肉摘除后病理报告解读', '处置建议': '如果是带蒂的息肉的话，那可以考虑保守治疗。\n      找一个经验更丰富的医生再评估一下，这样更放心了'}。交流-1:{'0-林军 副主任医师-2022.11.04': '超过1mm，是有淋巴结转移的风险，但比例不太高，可能20%吧，也就是说，手术下来，可能没有淋巴结转移，追加外科手术还是定期复查。不手术的话，有转移的风险', '1-患者-2022.11.04': '这种是否可以补做一个病理会诊，因为担心手术会有后遗症，能不手术的情况下把风险将至最低', '2-林军 副主任医师-2022.11.04': '这个病理已经比较明确，报告也都报了', '3-患者-2022.11.04': '之前和内镜医生交流，他提到我们这种隆起带蒂的肿瘤，黏膜层包括会上抬，就算㓎润到黏膜下层，像我们这种高分化类型风险还是比较小的，比那种附着在肠壁的弥散型风险小很多。而且切缘比较远到4mm。以您的经验，这类肿瘤切片，有什么办法更好的看出来离淋巴管的实际距离，判断淋巴结转移的风险', '4-患者-2022.11.04': '现在有的医生建议不做手术，有的建议做，我们很纠结', '5-患者-2022.11.04': '您经验丰富，希望能给些建议', '6-林军 副主任医师-2022.11.04': '如果是带蒂的息肉的话，那可以考虑保守治疗。', '7-患者-2022.11.04': '好的，那您觉得带蒂的还要再测一下实际浸润深度，以及和肠壁的距离吗，看的更准一点', '8-林军 副主任医师-2022.11.04': '可以的，找一个经验更丰富的医生再评估一下，这样更放心了', '9-林军 副主任医师-2022.11.06': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n如果是带蒂的息肉的话，那可以考虑保守治疗。\n找一个经验更丰富的医生再评估一下，这样更放心了\n病历摘要：\n息肉摘除后病理报告解读\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '林军', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第一人民医院...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肠息肉，肠癌，甲状腺结节，甲状腺癌，肺结节，肺癌，乳腺结节，乳腺癌，胃炎，胃癌，痣，黑色素瘤，宫颈HPV感染及TCT，淋巴结肿大，淋巴瘤，骨肉瘤，喉癌等疾病的病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964647556.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 37岁'}