标题:2型糖尿病   高血压   糖尿病足 糖尿病因为脚趾头刮伤住院治疗。 于1月20日2亲左胫腓干动脉... 老人62岁了根据病情综合调整药物，减少一些没必要的药物或者对肾功能有影响的药物。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '糖尿病因为脚趾头刮伤住院治疗。 于1月20日2亲左胫腓干动脉、颈动脉球囊血管成形术。(左下肢动脉造影术)术后予以降糖抗感染，降压调脂，抗血小板聚集改善循环营养神经的处理。好转，但因为脚趾头痛，还不能正常走路。（2023-02-15填写）\n糖尿病肾病  慢性肾功能不全  糖尿病视网膜病变  2型糖尿病周围神经病（2023-02-25填写）\n1天内侧的早中晚3次血压分别为（132  82）、（116  90） (142 83)   测的三餐前前三餐后  睡前的血糖分别为(9.1   12.7  8.3  16.7  16.2   13.1 11.6)（2023-02-25填写）\n血糖水平是否偏高？需要医生调整下胰岛素用量或者加一些降糖药 ，使血糖稳定些。（2023-02-25填写）', '身高体重：': '167cm，70kg（2023-01-31测量）', '疾病：': '2型糖尿病（2016-05-07填写）\n高血压（2020-05-16填写）\n糖尿病足（2023-02-15填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '当地医院。 ', '用药情况：': '拜新同硝苯地平缓释片。每日一片。倍他乐克每日一片。被旋列那素每日三次，每日一片。双特拉唑型胶囊胶囊睡前一片。氢氯塞嗪片每日半片。硫酸氢氯比格雷每日一片。阿托伐他汀片每日一片。甲酰胺片每日三次，每日一片。维生素B1片。德古胰岛素睡前十单位。每日三餐前八单位。', '过敏史：': '无(2022-11-10填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-04-24填写)\n手术：右手小拇指截肢手术 (2022-11-10填写)\n手术：时间一月底二月初。闽东医院。糖尿病足。 (2023-02-15填写)\n重大疾病：无 (2022-11-10填写)\n放化疗：无 (2022-11-10填写)\n慢性疾病：糖尿病 (2020-05-16填写)\n慢性疾病：有高血压糖尿病及其并发症 (2022-11-10填写)\n慢性疾病：患糖尿病，高血压。至少8余年。 (2023-02-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '糖尿病，糖尿病足术后药物咨询。', '处置建议': '低盐低脂糖尿病低嘌呤优质低蛋白饮食，加强血糖，血压监测，定期复查肝肾功能，血糖，血脂，糖化血红蛋白，电解质等检查。利尿剂剂量根据浮肿情况，尿量，体重情况及时调整。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-02.25': '您好', '1-患者-02.25': '吴医生好', '2-吴李娜 主治医师-02.25': '31″\n\n\n\n你好，我看了一下病史啊，啊，这个老人家的话，他这个血糖的情况控制的不理想啊，所以他这个血糖糖尿病已经出现并发症了，呃，现在的血糖的话，打的方案是三短一长对吧？然后你这个餐后的血糖，我看了中餐后晚餐后啊，它这个都高的啊，所以中餐前和晚餐前的这个胰岛素呢，肯定是需要加量的，嗯，既然你打胰岛素了，嗯，暂时觉得可以不要增加口服的降糖药了，因为它药物也比较多，先调整一下胰岛素。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-02.25': '糖尿病用药是否需要调整', '4-吴李娜 主治医师-02.25': '7″\n\n\n\n建议先调整胰岛素啊，可以把中餐前的胰岛素和晚餐前的胰岛素先加量。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-02.25': '5″\n\n\n\n可能的控制啊，血糖空腹八左右啊，餐后尽可能控制在十左右。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-02.25': '大概要加多少呢', '7-患者-02.25': '嗯嗯', '8-吴李娜 主治医师-02.25': '10″\n\n\n\n因为您是在家里面自己加嘛，呃，可能没有那么安全啊，不像在病房里，你可以先两个两个单位这么加啊，你中餐前先加两个，晚餐前先加两个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-02.25': '好的', '10-患者-02.25': '高血压呢', '11-吴李娜 主治医师-02.25': '17″\n\n\n\n我们中国人的饮食啊，没有办法啊，像西餐它那么固定啊，它这个热量的配比呢，因为也没有办法，你像住院病房给你配营养餐啊，所以这个血糖肯定会有波动，呃，自己在家里调整胰岛素的话呢，呃，小剂量的调整啊，你可以两个两个单位这么调整。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-02.25': '肾功能怎么样', '13-患者-02.25': '有药物影响肾功能吗', '14-吴李娜 主治医师-02.25': '28″\n\n\n\n血压的话还行啊，因为他这个血压的情况呢，因为有糖尿病了，嗯，还有肾功能不全，建议是能够控制在一百三十八十以下啊，因为他没有背这个动态的血压，嗯，最好是有条件允许啊，你去背一个动态血压，看看平均值是否达标了，如果不方便的话，呃，多测测啊，这个因为也无创的，不像测血糖加手指啊，多测一测，看看平均的血压情况是不是能够达标。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-02.25': '药物需要调整吗', '16-吴李娜 主治医师-02.25': '25″\n\n\n\n功能情况呢，确实是不理想，是一个四期的，呃，我看到他那个GF2是18，呃，目前的降压药的话呢，也就是地平加上利尿剂对吧？呃，还有一个倍他洛克啊，因为像他普利呀，或者沙坦类的药物呢，嗯，使用呢可以用，但是呢，就是你要加强监测啊，否则它很容易引起这个肌酐啊，会上升比较明显。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-吴李娜 主治医师-02.25': '20″\n\n\n\n那现在什么情况，每天大概能够有多少尿量，另外他这个血常规我看了啊，它含有这个贫血啊，血红蛋白啊，99啊十克左右，嗯，这个也可能和他这个慢性肾功能不全，肾性贫血有关的，最好是能够定期的用一点促红素啊，呃，可以增加这个血红蛋白。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 63岁'}