标题:发现甲状腺结节5年余 5年余前患者检查发现甲状腺结节，偶有颈部疼痛，无声音嘶哑，门... 想咨询大夫，昨天做的造影是甲状腺4A，如果不做手术，吃中药保守治疗可以么？另外，我还有乳腺结节，双侧... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '5年余前患者检查发现甲状腺结节，偶有颈部疼痛，无声音嘶哑，门诊复查，2022-11-23B超提示甲状腺右侧叶下极结节，拟C-TIRADS 4B类，建议密切随访。余甲状腺两侧叶结节，考虑结节性甲状腺肿可能，拟C-TIRADS 3类。今日超声造影：甲状腺右叶下极实质占位（TI-RADS 4a）-考虑腺瘤可能；甲状腺左叶增生结节。今予就诊（2023-02-14填写）\n主诉：是颈部喉结右侧，稍微偏上偶有胀痛（2023-02-14填写）', '身高体重：': '156cm，55kg（2023-02-14测量）', '疾病：': '发现甲状腺结节5年余（2023-02-14填写）', '患病时长：': '5年余', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '无', '怀孕情况：': '(2023-02-14填写)', '过敏史：': '无(2023-02-14填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-02-14填写)\n重大疾病：无 (2023-02-14填写)\n放化疗：无 (2023-02-14填写)\n慢性疾病：还有乳腺结节和肝囊肿 (2023-02-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '考虑肝郁脾虚痰湿\n      需要疏肝理气健脾化痰祛湿', '处置建议': '【处方】\n      柴胡 10g 炒白芍 10g 石菖蒲 15g 郁金 15g 白扁豆仁 10g 陈皮 10g 茯苓 30g 枳壳 10g 竹茹 10g 莱菔子 15g 丹参 30g 生麦芽 30g 木香 10g 山楂 10g 砂仁 6g 薏苡仁 30g 柏子仁 10g 首乌藤 30g 生牡蛎 30g \n      药品用法用量请查看处方详情'}。交流-2:{'0-小牛医助-02.15': '本次病历由夏洪兵医生（宁波市第九医院 外科）辅助问诊并整理书写。', '1-唐子惠 副主任医师-02.15': '中药可以调整好这个结节体质 部分可以控制住不增长', '2-唐子惠 副主任医师-02.15': '你好！接下来，我需要给你进行中医问诊，大概有20多个问题，关于你整体情况和舌象的收集，可能耽误你的时间，请你配合，耐心回答。我会根据你的回答，给出你的中医证型的映像，以便进一步处理。（你可以复制粘贴问题框的文字，进行修改回答。如果没有某个情况，可以回答“无”，回答出现的症状或问题要准确）', '3-唐子惠 副主任医师-02.15': '你好！麻烦你拍一张最新的舌象照片给我（要自然光下拍摄，舌根要拍出来，很多舌像受光线影响没有反应真实情况，平时舌苔是偏白还是偏黄）', '4-唐子惠 副主任医师-02.15': '你好！I需要问诊你如下情况：\n                  1.神志：是否常有疲劳乏力的感觉？\n                  2.是否常有心情低落、经常叹气的情况？\n                  3.是否性格急，或者易怒？\n                  4.或者是否担惊受怕，或者胆怯心跳的情况？\n                  5.体格：身体是消瘦型，正常型，还是肥胖型？\n                  6.面色：面色是红润，面黄无光泽，暗红等？\n                  7.是否常有怕冷，四肢厥冷的情况？\n                  8.或者/和是否有五心烦热的情况？\n                  9.是否常有自汗（动则出汗），\n                  10.或者/和盗汗的情况？\n                  11.疼痛：是否常有疼痛的感觉？如果有具体部位在哪里？', '5-唐子惠 副主任医师-02.15': '你好！II需要问诊你的头颈/胸/腹/腰/四肢的情况：\n                  1.是否常有头晕/目眩的情况？\n                  2.是否常有口干/咽燥的情况？\n                  3. 是否常有口粘腻的情况？\n                  4. 喉咙是否有异物感（有个东西在喉咙不上不下、吐不出咽不下）？\n                  5. 是否常有胸闷气短/心慌的情况？\n                  6. 上腹部两侧或者单侧是否有胀满感觉，或者气串感觉？\n                  7. 是否常有腹部不适/腹胀，或腹部坠胀感的情况，或者饭后饱胀不适症状？\n                  8. 是否常有腰酸膝软的情况？\n                  9. 是否常有四肢发冷/麻木的情况？\n                  10.或者肢体厚重的感觉？', '6-唐子惠 副主任医师-02.15': '你好！III这是最后一组中医问诊问题，需要问诊你的如下情况：\n                  1.耳：是否常有耳鸣的现象？\n                  2.目：是否双眼干涩？\n                  3.睡眠：睡眠情况如何，如入睡困难/多梦/易醒？\n                  4.食纳：食纳情况如何，一般/不好？\n                  5.小便：小便情况如何，正常/尿黄/清长？\n                  6.大便：大便情况如何，便秘/干结/溏/泻？', '7-唐子惠 副主任医师-02.15': '按照如下格式，（你可以复制某组问题的文本粘贴到对话框，进行修改回答。如果没有某个情况，可以回答“无”，回答出现的症状或问题要准确）\n                  比如：\n                  你好！I需要问诊你如下情况：\n                  1.神志：是否常有疲劳乏力的感觉？是\n                  2.是否常有心情低落、经常叹气的情况？是\n                  3.是否性格急，或者易怒？是\n                  4.或者是否担惊受怕，或者胆怯心跳的情况？没有\n                  5.体格：身体是消瘦型，正常型，还是肥胖型？肥胖\n                  6.面色：面色是红润，面黄无光泽，暗红等？黄\n                  7.是否常有怕冷，四肢厥冷的情况？是\n                  8.或者/和是否有五心烦热的情况？是\n                  9.是否常有自汗（动则出汗），是\n                  10.或者/和盗汗的情况？否\n                  11.疼痛：是否常有疼痛的感觉？如果有具体部位在哪里？腰痛', '8-唐子惠 副主任医师-02.15': '麻烦按照顺序和要求，回答上述所有三组问题... 我好给你全面评估病情 辨证施治', '9-患者-02.15': '您好大夫，我的回答如下：1、是，2、是，3、是，4、有时候遇到大事会担心，平时胆子也不小，5、现在是1.56米，110斤左右，没有明显消瘦，6、面色正常偏黄，7、是，8、睡眠时偶有五心烦热，白天还好，9、天气热尤其是夏天的时候，特别容易出汗，睡觉时偶尔有盗汗，10、腰部、腰骶常年疼痛，有时候早晨弯腰的时候，得慢慢弯下去。', '10-患者-02.15': '还有，大夫，我的消化功能也不好，吃完饭容易胀气', '11-唐子惠 副主任医师-02.15': '入睡困难？多梦？易醒？几点醒？晚上夜尿多不多？几次？', '12-唐子惠 副主任医师-02.15': '你好！麻烦你拍一张最新的舌象照片给我（要自然光下拍摄，舌根要拍出来，很多舌像受光线影响没有反应真实情况，平时舌苔是偏白还是偏黄）', '13-患者-02.15': '入睡不是很困难，基本每天都会做梦，有动静就会醒，每天晚上基本起夜一次，有时候凉着会起夜好几次。', '14-患者-02.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-02.15': '舌头上面有一层白的，有齿痕，说话多了就会有点大舌头，比如7和西有时候会咬不准音，年轻的时候不是。', '16-患者-02.15': '之前习惯总是晚上12点左右睡觉，现在查出4类结节害怕了，晚上11点前就睡了，睡不着就听课件催眠。', '17-患者-02.15': '不抽烟不喝酒，不良习惯就是之前熬夜，周末吃点烤串炸鸡啥的。'}。医生信息:{'name': '唐子惠', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '中西医...', 'speciality': '擅长：中西医结合内分泌代谢、亚健康、男科等疾病；1.内分泌代谢：糖尿病及其并发症，甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节），脂肪肝、高脂血症、肥胖，骨质疏松症，高尿酸血症、痛风，甲状旁腺疾病，垂体功能异常等疾病；\n      2.亚健康：疲劳乏力，睡眠障碍，焦虑抑郁，急躁易怒，头晕耳鸣，口腔溃疡，口干口苦、舌苔厚腻，咽喉不适，胸闷气短，胃肠不适（胃胀、腹胀），大便不调（便秘、不成形、腹泻），腰酸，湿证，汗证，结节增生，痛症，痹症，肿瘤术后放化疗后调理等；\n      3.男科：性功能障碍（阳萎、早泄），前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生），精索静脉曲张，泌尿系结石感染等疾病；\n      4.其他：妇科疾病（乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、经前不适、痛经、闭经、崩漏、带下、更年期综合征），皮肤疾病（痤疮、荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、顽固性瘙痒），常见慢性疾病（高血压、冠心病、脑卒中、慢性胃炎）等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964413426.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}