标题:焦虑抑郁状态+睡眠障碍 4个月前服用氟伏沙明至今+美利曲辛片(短期服用1个月)，睡眠... 最近两天晚上吃了喹硫平25mg ?氯硝西泮半片  一夜无眠，等到白天疯狂嗜睡 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '4个月前服用氟伏沙明至今+美利曲辛片(短期服用1个月)，睡眠状态有所改善(梦境变少，无眼睛疲劳情况)。 现服用氟伏沙明100mg+氯硝西泮2mg 一周半，前期效果不错，最近几天偶然出现早醒情况(11点入睡，2点左右醒来，醒来后难以入睡) ，在当地三甲医院神经内科(开了右佐匹克隆与佐匹克隆效果很差，对于改善早醒状况基本无效)  。（2022-11-07填写）', '身高体重：': '172cm，71kg（2022-11-07测量）', '疾病：': '焦虑抑郁状态+睡眠障碍（2022-11-07填写）', '过敏史：': '无(2022-11-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '睡眠障碍', '处置建议': '你就先按照我的建议\n      然后有问题可以随时问我，或者你自己可以稍微调整一下药物的剂量，\n      先把你这个考试通过\n      之后我们再规范减药'}。交流-2:{'0-尹岩 副主任医师-2022.11.12': '55″', '1-尹岩 副主任医师-2022.11.12': '36″', '2-患者-2022.11.12': '医生，我吃了12.5mg的喹硫平副作用还是很大', '3-患者-2022.11.12': '可以换一种药吗', '4-尹岩 副主任医师-2022.11.12': '助眠的药物都有镇静的作用，就像锋利的刀，能帮你切菜，也可能切到自己的手一样。\n                  \n                  那你可以把喹硫平减到6.25mg', '5-患者-2022.11.13': '医生 6.25mg喹硫平➕1片氯硝西泮 都不能使我入睡', '6-患者-2022.11.13': '我这直接昼夜颠倒了', '7-患者-2022.11.13': '我当初只是为早醒寻求个治疗方案，这会直接就晚上睡不着了，白天疯狂嗜睡', '8-患者-2022.11.13': '更耽误事了', '9-患者-2022.11.13': '医生，我有个不成熟的想法。 我之前很早之前吃过一段时间的右佐匹克隆，大概是产生耐药性了，然后佐匹克隆跟右佐匹克隆化学机构差不多，导致我对这两种药物都不敏感。 \n                  但是氯硝西泮我吃着很舒服，它显著提升了我的睡眠质量。', '10-患者-2022.11.13': '然后我的治疗方案可不可以换成 长期服用一定剂量的氯硝西泮+ 类似右佐匹克隆这类应对入睡困难的药物+氟伏沙明', '11-患者-2022.11.13': '我只需要能够维持考研期间比较稳定的睡眠，后期的戒断反应我可以慢慢来', '12-患者-2022.11.13': '正好此刻，我也给医生您讲述一下我的治疗失眠历程吧。 \n                  2年前毫无缘由的睡眠质量恶化，整夜睡不着，吃了一些中医药能入睡了，但是睡眠质量非常差，睡觉时时常会伴随着大汗淋漓。这种状况一直持续了大概一年多，这一年多感觉人生很阴暗。\n                   半年前抱着尝试的心态去遵义医科大学第一附属医院神经内科就诊确诊焦虑抑郁状态， 医生给我开了氟哌噻吨-美利曲辛 +氟伏沙明组合。 我的睡眠持续时间跟睡眠质量得到了极大的改善。但是氟哌噻吨-美利曲辛医生只建议我短期吃然后就戒掉了，长期吃氟伏沙明。', '13-患者-2022.11.13': '目前我感觉我吃的氯硝西泮+氟伏沙明组合显著提升了我的睡眠质量，只是偶然会早醒', '14-患者-2022.11.13': '希望医生能帮我解决一些我的问题，哪怕只是短期解决我考研路上的睡眠问题也行', '15-患者-2022.11.13': '医生。今天我去本市医院神经内科咨询了一下，这边的医生也很认可你的方案', '16-患者-2022.11.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2022.11.13': '这边医生分析我严重嗜睡的原因是喹硫平➕氯硝西泮双重作用引起的'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 24岁'}