4觉得身体肿怎么办？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '梅**复查2022-10—5  （不着急回复）\n      近8周情况描述：\n      一、当前体重：53.5公斤（近8周，暑假4周，开学规培读研4周，体重一共涨了6斤），BMI是18.51。\n      二、饮食：三餐欠规律，加零食比以前多。\n      三、月经来了11个月了，不太规律，21～35天一次。量稍偏少。\n      四、药物：最近一个月没吃药。一个月前每晚吃一粒肠道菌群和一粒善存，无其他药物。\n      五、一般晚上10:00左右测血压在95/60mmHg左右，心率62左右。约每周测一次。\n      六、其他：\n      1、开学后我们家长没再陪读，和原来宿舍的同学一起租房子住。孩子怕上手术晕台和查房体力跟不上，开始吃较多零食。最近两周体重涨到53公斤后怕胖的心里很严重（自己想把体重控制在105斤，），但自己觉得有补偿式进食现象，出现了嚼吐现象有10次左右，自己知道嚼吐不好，但控制很难。害怕会暴食，也为此而焦虑。\n      2、一周前大腿有皮肤感染，看皮肤科说是细菌感染，外用药物好转。\n      \n      问题：\n      1、孩子宿舍还有很多零食，是不是应该处理掉（如给爸爸邮回来），宿舍不储备食物是不是比较好？\n      2、孩子怕暴食、怕胖的状态如何应对？我们和孩子商量每天规律三餐、尽可能定时定量。暂时不吃零食，来控制嚼吐和补偿性进食，是不是可以？还有没有其他办法？\n      3、和孩子商量，试验1—2周，如果控制不好，家长再去租房陪读，陪读对控制嚼吐和补偿性进食会有帮助？\n      4、近一个月孩子有时候觉得身体肿，孩子觉得和嚼吐或体重长得快有关系，会吗？\n      5、善存和肠道菌群还用继续吃吗，食欲增强和停药会有关系吗？\n          谢谢梅医生！（2022-10-06填写）', '身高体重：': '170cm,53.5kg（2022-10-01测量）', '疾病：': '复诊（2022-10-06填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-06填写)', '过敏史：': '无(2021-04-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '当前体重：53.5公斤，8周体重涨6斤，BMI是18.51。\n      三餐欠规律，加零食比以前多。\n      月经来了11个月，不太规律，21～35天一次。量稍偏少。\n      血压95/60mmHg，心率62。', '处置建议': '1. 建议增加三餐量，饮食均衡，包括碳水，蛋白质和脂肪。\n      2. 定时定量加餐，可以选择自己喜欢的零食。'}。交流-3:{'0': '梅力 主治医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1': '梅力 主治医师', '2': '28″\n\n\n\n嗯，那第一个问题就是我觉得零食不应该处理掉，可以让他做一些选择，我不知道孩子吃零食是他特别爱吃这些零食，还是因为肚子饿了有点没有选择的去吃零食，嗯，就最好让他去选择自己喜欢吃的零食，嗯，甚至价钱比较贵一点的都可以，嗯，但是不要就说肚子饿了就随便选一些东西吃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3': '梅力 主治医师', '4': '21″\n\n\n\n嗯，所以我觉得可能准备一些零食会比较好一些，不然就是他饿的时候可能会随便拿什么东西吃，反而会不太好，就宿舍适当准备一些零食，不要准备的太多，但是每天有规定吃零食的时间和吃零食的量，比如说上午和下午加餐的时候。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5': '梅力 主治医师', '6': '59″\n\n\n\n他胖的这个问题呢，其实是很难很难改变的，因为跟现在整个文化都有关系，其实我觉得可能百分之七八十，甚至90%的女孩子都是怕胖的，嗯，那怕暴食呢，其实也是的，因为怕暴食以后胖，所以我觉得你后面说的规律三餐很重要，但是不要戒掉零食就是嗯，每天有选择性的吃零食，定好每天差不多该吃的量，但是也不用太刻板，嗯，挑自己喜欢吃的零食，规定每天可以吃一定的量，然后当特别馋的时候，吃一些这种垃圾食品的时候，也不要太限制自己，因为当特别限制自己的时候，就会容易暴食，嗯，孩子没有出现过暴食的情况是吗？就是他只是零食吃的比较多，嗯，所谓的暴食，就是一餐吃的非常多，呃，或者是在餐点额外的时间，吃到正常餐量的两倍以上，然后吃到很撑很不舒。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7': '梅力 主治医师', '8': '40″\n\n\n\n嗯，我觉得陪读不一定是个很好的办法，因为你陪读的话，只能跟他时间也不能完全在一起啊，他还是有很多自主的时间在一起的，除非孩子希望家长去陪读，希望你们，嗯，在客观上给他一个管束，那我觉得是有用的，呃，如果他很反感你们去陪读的话，我觉得陪读只能起到相反的作用，是起不到正心的作用的，所以小孩子自己，嗯，知道他可能会暴食啊，可能会，嗯，饭餐不规律这个情况，跟孩子一起讨论一下，他希望怎么样做出这样这方面的改变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9': '梅力 主治医师', '10': '40″\n\n\n\n啊，那关于身体肿，我猜测是他这个嚼吐的原因，因为他嚼吐的话，估计他是嚼吐一些垃圾食品，那这些东西基本上都是高盐高糖，那主要是高盐，那他虽然说把这个固体的东西给吐出去了，但是他在嚼的过程当中学的唾液，肯定他这个盐分都是吸收进去了，那这样子他的钠的摄入量可能比较高，所以会身体会肿，嗯，那也有一种他的肿可能是错觉，嗯，就是因为的确最近体重长长上去了嘛，对吧，长了六斤的话，其实不是很少的，整个人感觉胖一点了，他会觉得自己是肿，哎，你也太。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '梅力 主治医师', '12': '34″\n\n\n\n嗯，我觉得药物没必要吃，包括这种上传之类的，嗯，保健品也不用吃，我倒是觉得规律三餐是最好的，就是让他的三餐要吃的好，嗯，而且种类要多样化，就是当你食物的种类多样化的时候，它这个进食的欲望就会下降，就比如说你吃的很单一，就一餐吃的全是碳水，吃的很大份的炒饭的话，可能觉得还是不满足，或者说吃大量大量的水果，其实它的热量已经吃到很高，但是仍然觉得不满足，就是食物尽量要多量化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13': '梅力 主治医师', '14': '36″\n\n\n\n嗯，还有我想到你这个，嗯，细菌感染就是告诉孩子，一般其实皮肤是不太容易细菌感染的，人有一定的抵抗力嘛，他其实也是免疫功能差的一个原因，那说明你看从他的血压什么，说明他现在可能还是有一点营养不良的，虽然体重涨上去了，而且你说他这次体重涨上去也是因为零食吃的多了，所以可能不是一些健康的食物，所以我觉得还是要增加三餐，这种好的碳水，好的这个蛋白质，让它的体重，嗯，稳定下来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15': '患者', '16': '她现在怕吃零食会长体重，想把体重降两斤、控制在105斤，我怎样回答她合适？', '17': '梅力 主治医师', '18': '33″\n\n\n\n嗯，你告诉孩子，就是她现在这个情况肯定是不适合减体重的，嗯，可以先维持着先不长体重看一段时间，嗯，因为现在月经还是不规律嘛，如果月经能规律的，才考虑是不是能够把，呃，体体重再往下加个一斤或者两斤，就现在肯定是不考虑降体重，一个就是月经还是不规律，血压心率还是偏低，还有一个她这个细菌感染也显示她这个免疫力不好，其实也是营养不良的一个表现。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '梅力 主治医师', '20': '49″\n\n\n\n嗯，但是如果孩子想控制零食的话是可以，但是你告诉他其实你吃了那么多高热量的零食，嗯，现在体重也就只有这样，说明你的三餐吃的是不够的，就是那些有营养的食物吃的是不够的，就如果孩子要，嗯，控制零食的话，告诉他还是要三餐加量，其实就是应该要把零食稍微控制一些，然后增加三餐的量，就是这个增加碳水蛋白质和这个好的脂肪的量，让他体重控制一点，嗯，可以不往上长，但是不能降，嗯，还有关于运动方面，我记得你原来跟我说过，孩子的运动量还挺大的是吧，每天都要走很多路，那就不外不用额外的做运动，倒是可以让他做一些力量训练，就是像这种，嗯，练一些腹肌啊，这样子的运动。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '21': '患者', '22': '她以前有过几次暴食，所以怕嚼吐、怕暴食。孩子听您的建议最近报了普拉提班，说是练力量的。', '23': '患者', '24': '我觉得孩子最近应该有过吃得比较多的时候，吃的碳水类的零食，会影响下一顿正餐（会吃得少、甚至会有可能不吃）。', '25': '患者', '26': '孩子说，她最近可能不敢吃零食了，怕控制不住', '27': '梅力 主治医师', '28': '30″\n\n\n\n嗯，的确是的，就有很多的食物，尤其是那些纯碳水的，没有脂肪的食物，的确会越吃越多，所以你可以让孩子避免吃这类东西，比如说让他零食里面戒掉这个甜食，就戒掉甜的零食，但是不能全戒，因为他会有一个反作用，如果你特别严苛的限制自己吃这些，嗯，所谓的垃圾食品，高热量的食物的话，它就会可能出现暴食。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '29': '梅力 主治医师', '30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1. 建议增加三餐量，饮食均衡，包括碳水，蛋白质和脂肪。\n2. 定时定量加餐，可以选择自己喜欢的零食。\n病历摘要：\n当前体重：53.5公斤，8周体重涨6斤，BMI是18.51。\n三餐欠规律...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '梅力', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：进食障碍，睡眠障碍，焦虑障碍，抑郁障碍等常见精神障碍及心理问题的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2618871642.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 22岁'}