标题:神经内分泌胸腺瘤手术后5年出现骨转移 神经内分泌肿瘤5年术后骨转移，亟待确定准确病理，是G3还是大细胞癌。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '腰背疼痛尤其是脊柱，腹肌痉挛性疼痛，不能坐。\n      家族有癌症病史，患者本人的父亲，祖母，姑母和1个妹妹均患癌症。（2021-05-21填写）', '身高体重：': '158cm,59kg（2021-05-21测量）', '疾病：': '神经内分泌胸腺瘤手术后5年出现骨转移（2021-05-21填写）', '希望得到的帮助：': '想确定2015年的胸腺瘤是G3还是大细胞癌，也想确定一下本次转移的是瘤还是癌。是否需要进一步检查。', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '洛阳市第三人民医院 肿瘤科', '过敏史：': '对链霉素过敏。(2021-05-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '神经内分泌胸腺瘤手术后5年出现骨转移', '处置建议': '从病理报告上解读病理诊断应该没有问题。'}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2021.05.21': '陈女士你好，是这样子的，纵隔和肺的神经内分泌肿瘤的诊断标准和命名跟胃肠胰不太一样。胃肠胰会分为G1，G2，G3和神经内分泌癌，但是肺和胸腺只分为类癌，不典型类癌，还有大细胞神经内分泌癌和小细胞神经内分泌癌。不典型类癌和大细胞神经内泌癌的鉴别其实就是计数核分裂，如果核分裂超过10个／2mm2的话，虽然形态像不典型类癌，但还是要归属于大细胞神经内分泌癌。这是目前世界卫生组织的规定，所以，我看您的报告是郑杰教授亲自给你数的核分裂是12个，还有另外1个会诊病理报告也说达到了20个。所以如果按照这样的标准的话应该是可以诊断大细胞神经内分泌癌的。', '1-患者-2021.05.22': '谢谢您！您的解释非常清楚啦！这次骨转移我们还需要对穿刺部位做病理会诊吗？还是现在的免疫组化就能说明问题，按照神经内分泌大细胞癌来治疗就行。盼您能回复。', '2-罗杰 主任医师-2021.05.23': '骨穿标本已经做了免疫组化了，结果支持是神经内分泌肿瘤转移，而不是肺腺癌转移。只是Ki67有点偏低，这个可能与化疗后降低有关。', '3-患者-2021.05.23': '谢谢您！', '4-罗杰 主任医师-2021.05.23': '问诊小结\n                    \n\n罗杰医生给出了问诊小结，请查看'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 75岁'}