标题:右肺下叶磨玻璃结节 右肺下叶磨玻璃结节0.8cm随访4年该不该处理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一、患者基本情况：\r\n      1、31岁，女，21年7月已育，患有咳嗽变异性哮喘CVA，新冠后复发在治疗稳定期，无咳嗽症状，最新一氧化碳呼出测试值20。\r\n      2、工作不接触粉尘、刺激性物质。\r\n      3、无家族病史。\r\n      二、肺部结节病史：\r\n      距离2019年4月首次发现已随访4年，共计6次，平均每年随访1次，最近3次随诊结节大小无明显变化，未进行过治疗，从近及远依次如下：\r\n      1、20230104平片定位 层厚/间距:5mm；距上次检查：半年；距第一次发现：快4年\r\n      双侧胸廓对称，骨质结构完整。右肺下叶磨玻璃结节，大小约0.8cmx0.6cm，双肺多发微小结节。气管及段以上支气管通畅，双侧胸膜未见明显增厚。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。心包及两侧脑腔内未见积液。\r\n      CT诊断:\r\n      右肺下叶磨玻璃结节，建议随访。双肺多发微小结节，考虑良性。\r\n      2、20220602平片定位 层厚/间距:5mm；距上次检查：9个月；距第一次发现：3年2个月\r\n      双侧胸廓对称，骨质结构完整。右肺下叶2-29层面可见磨玻璃小结节，大小约0.8cmx0.4cm，右肺下叶胸膜下微结节(im39)，直径约4mm;气管及段以上支气管通畅，双侧胸膜未见明显增厚。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。心包及两侧胸腔内未见积液。\r\n      CT诊断:\r\n      右肺下叶磨玻璃小结节及右肺下叶胸膜下微结节，较2021-9-13片无明显变化。\r\n      甲状腺密度欠均，请结合超声。\r\n      3、20210913 平片定位层厚/间距:5mm；距上次检查：1年1个月（怀孕生子）；距第一次发现：2年5个月\r\n      双侧胸廓对称，骨质结构完整。右肺下叶2-31层面可见磨玻璃小结节，大小约0.8cmx0.4cm，左肺下叶2-55层面可见高密度微小结节，气管及段以上支气管通畅，双侧胸膜未见明显增厚。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。心包及两侧胸腔内未见积液。\r\n      CT诊断:\r\n      右肺下叶磨玻璃小结节，请对比老片及复查。左肺下叶高密度微结节，良性可能性大。\r\n      甲状腺密度欠均，请结合超声。\r\n      4、20200817距上次检查：8个月；距第一次发现：1年4个月\r\n      双肺下叶小结节，右肺下叶结节为磨玻璃密度，似见分叶，内伴空洞，大小约0.8cmx0.5cm。右肺下叶胸膜小凸起。\r\n      CT诊断：\r\n      双肺下叶小结节，部分为磨玻璃密度，请结合临床进一步检查；右肺下叶胸膜下小突起，建议随诊。\r\n      5、20191211距上次检查：8个月；距第一次发现：4个月\r\n      右肺下叶背段、左肺下叶内前基底段可见磨玻璃密度影。右肺下叶前基底段胸膜下可见小结节影。\r\n      CT诊断：\r\n      双肺磨玻璃密度影，建议随诊，右肺陈旧病灶。\r\n      6、20190411 非薄层CT 首次于甲流后发现\r\n      右肺下叶胸膜下可见微小结节影及磨玻璃样小结节影。\r\n      CT诊断：\r\n      右肺下叶结节，建议定期复查。右侧胸膜局限性略增厚。（2023-04-21填写）', '身高体重：': '171cm，61kg（2023-04-21测量）', '疾病：': '右肺下叶磨玻璃结节（2023-04-21填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京中日友好医院 胸外科\n北京协和医院 胸外科\n北京宣武医院 呼吸科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-21填写)', '过敏史：': '无(2020-11-18填写)', '既往病史：': '慢性疾病：2014年确诊CVA咳嗽变异性哮喘，最近一次于2022年12月新冠后复发，现已稳定无症状，每日服用信必可160吸早晚各一次，隔天睡前服用顺尔宁一次一片，4月一氧化碳呼出测试值为20，控制较好。 (2023-04-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺结节咨询。', '处置建议': '右下肺前基底段磨玻璃结节1年4个月复查，结节呈异质磨玻璃影，最大直径约8毫米，平均密度-500左右，无其他恶性征像，考虑原位腺癌向微浸润腺癌过渡。随访无变化。\n      先安心随访，建议下一次年度复查，如果怀孕，可以延长随访时间。'}。交流-3:{'0': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '曹捍波 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '曹捍波 主任医师', '7': '右下肺前基底段磨玻璃结节1年4个月复查，结节呈异质磨玻璃影，最大直径约8毫米，平均密度-500左右，无其他恶性征像，考虑原位腺癌向微浸润腺癌过渡。随访无变化。', '8': '曹捍波 主任医师', '9': '此类结节介于腺体前驱病变和早期腺癌之间，从随访角度上看，这种结节一般五年进展概率为8%，即使进展，倍增时间约为2.5年，也就是说多数可能不生长，即使生长，也是非常缓慢，我们完全有时间去观察，看病灶进展与否。从目前1年余随访看，结节确实没有进展。另外从纯磨玻璃有些各大指南规定的手术指征中，NCCN指南要求20毫米以上，日本医学会也要求15毫米以上，你的结节远远没有达到这个程度。此类结节安全，可继续安心随访。', '10': '曹捍波 主任医师', '11': '结节距离胸膜面近3厘米，局部切除可能有难度，肺段切除的话，可能也要2个肺段，在目前没有变化的情况下，还是不划算的。射频治疗可能是个好办法，但是其远期疗效可能需要进一步评估，可以延缓。', '12': '曹捍波 主任医师', '13': '先安心随访，建议下一次年度复查，如果怀孕，可以延长随访时间。', '14': '患者', '15': '谢谢曹主任，您的解答是我这问诊这么多医生最细致全面的解答，真的非常感谢。想再追问2个问题，一是双肺还有其他结节需要关注吗？二是我本身有咳嗽变异性哮喘，如今后行肺段切除术，肺功能是否会有较大影响进而影响生活质量？再次感谢您。[抱拳][抱拳][抱拳]', '16': '曹捍波 主任医师', '17': '55″\n\n\n\n其他的这些一些威胁的小车器啊，一般来说呢，它这种呢，都是一些啊灯子罩啊，这么一些一些些围罩啊，这个呢，就是以前啊可能发炎啊啊以前有个呃，烧风咳嗽啊所留下的啊这一些疤痕，呃，这些疤痕的话呢，这个是没有事情啊，没有事情的，那么你重点关注的话呢，就是又消费的啊这个膜玻璃机车，那么这个这些的话呢，你现在已经观察了四年了啊，虽然说我现在是没看到你前面的片子啊，那么后面的片子我看看呢，这个呢，应该风险因素呢，它不是最大，呃，那么关键是在于这个世界没有变化，那么说明这个它是一个非常呃惰性的啊，非常惰性的啊，或者说是一个呃是一个基本上啊不生长的啊，这么一个模菇的，所以说这个现象的话呢，呃呃可能以后。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '曹捍波 主任医师', '19': '57″\n\n\n\n在以后啊，那么也就是说如果前面四年没变，后面四年这个变化中的概率呢，可能还更低啊，还更会更低，那么这个接下的话呢，呃，如果做手术，我前面呢也跟你讲了，那可能会两个段以上，两个段以上的话，其实这个手伤呢还是蛮蛮大的，那么可能再等个几年啊，那么等于我们的这个射频消融，比如说在呃射频消融啊，然后再成熟一点啊，那么后面的这个远期的数据啊再多一点啊，那么这个时候呢，也许我们以后呢，做射频消融还是可以的，那么关键是在于你年纪太轻啊，年纪轻的话呢，现在呢，做收频销售呢，可能还有点下不了决心，呃，等以后呢，如果说这个这个后面的这个一个大数据啊出来多一些，那么我想大概率呢，以后呢，可能会去做这个东西啊，那么这样的话呢，就不会有有很大的一个肺功能的损伤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '曹捍波 主任医师', '21': '24″\n\n\n\n说用这个方法可以做的话，那么你也不必去担心啊，这个这个肺注织啊，会会切掉很多啊，呃，对性哮喘，对性哮喘的话呢，呃，你可能要自己呢，过去跟着孩子看一下啊，看一下啊，那么究量的能不去切啊，现在就不去切，不去不去刺激它。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '22': '患者', '23': '谢谢曹主任，我继续安心随访，有变再行处置。希望我可以随访到消融可以成为主流治疗肺结节的一天，愿我们国家的医疗水平越来越发达，祝主任身体健康，工作顺利。[抱拳]', '24': '曹捍波 主任医师', '25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n右下肺前基底段磨玻璃结节1年4个月复查，结节呈异质磨玻璃影，最大直径约8毫米，平均密度-500左右，无其他恶性征像，考虑原位腺癌向微浸润腺癌过渡。随访无变化。\n先安心随访，建议下一次年度复...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '曹捍波', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江省人民医院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：1.肺结节鉴别诊断2.肺腺癌亚型分型诊断3.肺磨玻璃结节安全随访4.小肺癌早期发现。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4751197366.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}