标题:结肠肿瘤恶变 患者7月初的时候发现便血，8月查 请医生帮忙分析一下 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者7月初的时候发现便血，8月查肠镜发现有1.8cm带蒂息肉和0.6cm的息肉，8月31号经过esd手术切除，后病理报告发现1.8cm息肉有癌变，9月6号加做了肠的外科手术。\n      \n      \n      病理报告上是属于息肉局部癌变吗？，那肿瘤上也会有脉管癌栓吗？（2021-11-29填写）', '身高体重：': '175cm,63.9kg（2021-09-22测量）', '疾病：': '结肠肿瘤恶变（2021-10-23填写）', '希望得到的帮助：': '请医生帮忙分析一下', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '深圳市罗湖区人民医院 普通外科\n深圳市罗湖区人民医院 消化内科', '用药情况：': '希罗达卡培他滨'}。问诊建议:{'病历概要': '肠癌', '处置建议': '如果不超过粘膜下层，就不诊断癌了。癌从粘膜层浸润的粘膜下层才诊断癌。只是粘膜层有，一般叫高级别或叫粘膜内癌'}。交流-3:{'0': '林军 副主任医师', '1': '您好！收到你的咨询，谢谢你的信任！', '2': '林军 副主任医师', '3': '从报告来看，是一个肠癌，而且有脉管内癌栓，可能需要扩大切除，或先化疗再切', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者', '6': '医生我现在做过肠切除手术了，但是看到网上的这个文字，不大理解', '7': '患者', '8': '我这个是属于肿瘤息肉上的脉管瘤栓吗？', '9': '患者', '10': '这句＂肿瘤内由于收缩形成的裂隙误认为脉管内瘤栓＂,怎么理解呢？', '11': '林军 副主任医师', '12': '这个是比较专业的，病理报告一般是看到明显的癌栓才报的', '13': '患者', '14': '好的', '15': '患者', '16': '那医生，这个肿瘤边缘黏膜下层是指哪里呢？', '17': '林军 副主任医师', '18': '如果不超过粘膜下层，就不诊断癌了。癌从粘膜层浸润的粘膜下层才诊断癌。只是粘膜层有，一般叫高级别或叫粘膜内癌', '19': '患者', '20': '明白了，谢谢医生', '21': '患者', '22': '医生，免疫组化cd34这个和脉管癌栓是一样的吗？，阳性代表存在？', '23': '患者', '24': '对了医生，感觉这个病理不大详细，没有说浸润黏膜下层的深度，是否有必要再查清楚呢？', '25': '林军 副主任医师', '26': 'CD34阳性一般是说血管阳性', '27': '林军 副主任医师', '28': '的确没有报浸润粘膜下层的深度', '29': '林军 副主任医师', '30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n如果不超过粘膜下层，就不诊断癌了。癌从粘膜层浸润的粘膜下层才诊断癌。只是粘膜层有，一般叫高级别或叫粘膜内癌\n病历摘要：\n肠癌\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '31': '患者', '32': '对了医生，脉管侵犯是指血管还是淋巴管？，这个可以通过cd34来区分吗？'}。医生信息:{'name': '林军', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第一人民医院...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肠息肉，肠癌，甲状腺结节，甲状腺癌，肺结节，肺癌，乳腺结节，乳腺癌，胃炎，胃癌，痣，黑色素瘤，宫颈HPV感染及TCT，淋巴结肿大，淋巴瘤，骨肉瘤，喉癌等疾病的病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964647556.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 29岁'}