标题:确诊胰腺癌四个月 患者于2022年11月确诊胰腺癌伴肝转移，腹膜转移，按照ag... 最近几天胆红素，肝功能指标急剧增长。ct现实胆总管有结石，当地医生说是肿瘤侵犯肝内小胆管导致黄疸。请... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于2022年11月确诊胰腺癌伴肝转移，腹膜转移，按照ag方案化疗八次，第七次第八次加了泰欣生，3.4日第八次化疗。3月20日，发现肠梗阻。患者目前腹痛，腰部酸痛，腰痛明显，右侧臀部内骨头疼。2023年3月发现胸椎，腰椎，肋骨，盆骨，肩胛骨，锁骨，股骨多处骨转移骨头疼，胸部有不适感。目前禁食7天，大便逐渐恢复中，精神状态一般，目前灌肠促进排便。曾行病理：（肝肿物穿刺活检）肝组织内见腺癌浸润，待免疫组化进一步辅助诊断。补充病理诊断：免疫组化结果：CK7（+），CK19（+），CK20（部分+），CDX-2（部分+），SATB2（-），DPC-4（-，缺失表达）。\n      （肝肿物穿刺活检）肝组织内见腺癌浸润，结合免疫组化结果及临床，意见为转移性腺癌，来自胰腺可能性大。CT检查结果：盆腔积液多发骨转移并L4病理性骨折可能，请结合其他相关检查。（2023-03-26填写）\n今日ct报告显示胆总管内可疑结石，和黄疸，肝功能下降有关吗？目前还有腹水，请问医生还有方案进行治疗吗？（2023-03-26填写）', '身高体重：': '173cm，77.5kg（2023-03-20测量）', '疾病：': '确诊胰腺癌四个月（2023-03-26填写）', '患病时长：': '四个月', '已就诊医院科室：': '青岛大学附属医院 ', '用药情况：': '静脉补液，利尿剂', '过敏史：': '青霉素过敏(2023-02-03填写)', '既往病史：': '手术：20年前腿骨骨折手术，2022年11月植入下肢静脉滤器，23年3月24植入肠道支架。 (2023-03-26填写)\n重大疾病：青岛大学附属医院（平度院区）确诊胰腺癌 (2023-02-03填写)\n放化疗：2023.1.28第五次化疗 (2023-02-03填写)\n放化疗：2023年3月4日第八次化疗 (2023-03-11填写)\n放化疗：有胰腺癌化疗 (2023-03-26填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝脏多发占位，胆总管未见扩张。', '处置建议': '肝脏多发占位，胆总管未见梗阻性扩张。\n      建议线下门诊就诊。'}。交流-2:{'0-小牛医助-04.03': '本次病历由胡喜华医生（解放军305医院 普外科）辅助问诊并整理书写。', '1-王铁功 副主任医师-04.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-王铁功 副主任医师-04.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-王铁功 副主任医师-04.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-王铁功 副主任医师-04.03': '胆总管 肝总管未见结石，胆道未见梗阻性扩张。', '5-王铁功 副主任医师-04.03': '肝脏多发占位，也会影响正常的肝功能，可能是肝细胞性的黄疸，不是结石引起的梗阻性黄疸', '6-患者-04.03': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-04.03': '这个是3.25号的ct', '8-王铁功 副主任医师-04.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-04.03': '这个的报告开始提示有胆总管结石', '10-王铁功 副主任医师-04.03': '没看到结石', '11-患者-04.03': '您看的这个是3.14的', '12-患者-04.03': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-04.03': '这个是3.25的', '14-王铁功 副主任医师-04.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-王铁功 副主任医师-04.03': '肝内胆管有微小的结石，胆总管没有，也没有胆管扩张', '16-患者-04.03': '胆囊有增大吗？', '17-王铁功 副主任医师-04.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '王铁功', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第一附...', 'faculty': '影像医...', 'speciality': '擅长：胰腺肿瘤CT/MRI诊断，肺结节良恶性CT诊断。\n      CT引导下穿刺活检，肝脏转移瘤消融治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964431208.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 46岁'}