标题:股骨头坏死？骨关节炎？滑囊炎？ 髋部疼痛查因 - 图文问诊。病例信息:{'疾病：': '股骨头坏死？骨关节炎？滑囊炎？', '希望得到的帮助：': ''}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-患者-2009.09.01': '病情描述（主要症状、发病时间）：：男，30岁，因反复左髋部外侧疼痛2年余，加重1月入院。患者 2007年3月无诱因下出现左髋部外侧疼痛，隐涨痛，持续性，未予治疗，休息一段时间左下肢减少负重后疼痛缓解。2007年11月左下肢负重约3小时后出现剧烈疼痛，左髋部外侧明显，左下肢乏力，膝关节酸胀，休息及活动均疼痛，髋部DR片及MRI均未见异常，予热敷及扶他林均无明显疗效，后考虑可能是大转子滑囊炎，予曲安奈德局部封闭，疼痛可缓解（但仅可维持1—2个月），共行封闭6次（2次有效）。2009年7月左髋部深处疼痛，活动后明显，无膝关节酸胀，腰部无疼痛，左髋部外侧肌肉稍萎缩，4字征及直腿抬高实验均阴性，抗“O”及RF（—），MRI提示左股骨头上端骨髓水肿，周围滑囊、关节腔未见异常。骨科会诊未看出骨髓水肿，也找不到明显病因。予中频、磁热、超短波、干扰电等理疗及活血化瘀治疗15天，疗效欠佳，左髋深处仍有疼痛，但可无痛行走 100米左右\r\n                  \r\n                  曾经治疗情况和效果：\r\n                  \r\n                  想得到怎样的帮助：有无可能是肌肉及肌腱的问题？是否为股骨头坏死？骨关节炎？滑囊炎？可能的病因及诊断、治疗\r\n                  \r\n                  化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：血沉、风湿三项及HLA-B27均阴性，左大转子周围及深处隐胀，活动时明显，休息后减轻', '1-患者-2009.09.01': '我上周五有复查了髋部MRI,报告说没有骨髓水肿，也未发现其他软组织问题，腰椎MRI提示腰4\\5椎间盘轻度突出，近一个月腰部酸胀，下肢无麻木，只是在大转子后外侧下方有明显的压痛点，去疼痛科说是肌腱或者韧带的问题，这周二打了封闭（曲安奈德），但到现在仍有隐胀，有压痛，但无自主痛，活动后明显，西乐保服用6天效果不明显，您看还要考虑股骨头坏死？还是其他？需不需要再用西乐保或换用其他药？另外在热敷后可减轻，适当活动较舒服些', '2-郭荣奎 副主任医师-2009.09.02': '初步诊断：第三腰椎横突综合症\n                  到医院疼痛科或骨科找专业大夫按压一下你左侧第三腰椎横突，是否出现压疼，若阳性，就可确诊了。\n                  建议治疗措施：\n                  1、左侧第三腰椎横突，疼点注射。\n                  2、左侧髋部后侧用小针刀分离。\n                  3、小针刀刺入股骨大转子进行减压。', '3-患者-2009.09.02': '上周二去疼痛科做了臀部痛点封闭及左侧第三腰椎横突疼点注射，仍感觉左大转子后下方深处隐胀痛，有时可及压痛点，但变动体位就不一定可触及。我腰部是近一个月才开始隐胀不适，以前没有。2007年我最开始痛之前，曾因要参加考试，去学校坚持每天晚上看书（有3个月），那时在桂林，冬天湿冷，活动又少，又是硬板凳，后来就无诱因下出现做髋部外侧深部隐隐酸胀，可找到痛点，当时休息1--2月后缓解，但活动后非常酸胀。你看还诊断为第三腰椎横突综合症吗？还是其他？', '4-郭荣奎 副主任医师-2009.09.12': '考虑为：骶髂关节炎性疼痛\n                  查一下：白细胞，血沉，C反应蛋白，以明确诊断。\n                  4字实验？\n                  治疗性诊断措施：骶髂关节注射局麻药与激素，有效就能确诊'}。医生信息:{'name': '郭荣奎', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '山东省第二康复医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：应用微创介入技术治疗颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，膝关节炎痛、骶髂关节炎，盆底痛，足跟痛，颈源性头疼、偏头痛、丛集性头痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、癌性疼痛、顽固性失眠、面肌痉挛，顽固性呃逆、无痛流产、无痛胃肠镜等疼痛诊疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/258986.html'}。患者信息:{'patient': 'p*** 男 30'}