标题:类风湿关节炎,慢性肾衰竭 2020年八月份因消瘦、恶心食欲差 如何控制病情 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年八月份因消瘦、恶心食欲差去就诊，发现肌酐高200左右，肾脏B超有问题，贫血，后住院20余天，肾穿刺结果如图，他还有类风湿关节炎。出院后采用6片醋酸泼尼松治疗，效果不好，后逐渐减量，加了免疫抑制剂雷公藤和来氟米特，降压药等，肌酐一直维持在200多，最近两三个月涨的偏快，现在肌酐360 了，请您看一下还有什么办法能稳住肌酐吗，（2022-03-04填写）\nb超是今天刚做的（2022-03-04填写）\n这是每次检查的一些化验结果整理，请您帮忙看一下（2022-03-04填写）\n四处求医打听到您，真是麻烦您了谢谢（2022-03-04填写）\n西医真的是没有什么办法了，现在就寄托一丝希望在中医上了，请您帮忙看看如何稳住肾功能，多谢啦（2022-03-05填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2021-09-14测量）', '疾病：': '类风湿关节炎（2020-09-17填写）\n慢性肾衰竭（2021-12-03填写）', '希望得到的帮助：': '如何控制病情', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山西白求恩医院 肾内科', '用药情况：': '目前用药情况是:\n      \n      降压药:   施慧达一天两次，一次1片+盐酸特拉唑嗪早晚一次1片，一天两次。拜新同一天一次，一次30mg\n      +比索洛尔，一天一次，一次半片2.5mg\n      \n      激素:一开始6片后来无效逐渐减量用了一年已经彻底停掉\n      \n      免疫抑制剂:来氟米特是一天10mg.(改为隔日吃一次) 雷公藤是一次10mg，一天2次。\n      \n      非布司他一天半片。钙片，骨化三醇也停\n      \n      降脂药:阿托伐他丁，一天20mg', '过敏史：': '无(2020-09-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '老年男性患者，2020年八月肾活检为IgA肾病。发现血肌酐升高一年余，已经经过多种西药治疗，最近查血肌酐360，尿检查蛋白阳性，红细胞阳性。伴有高血压。查舌苔黄厚腻', '处置建议': '在原有降压药 降尿酸药，免疫抑制药等治疗的基础上，加中药汤药辩证治疗，以延缓肾功能的进展'}。交流-2:{'0-患者-2022.03.05': '多谢于主任接诊', '1-于大君 主任医师-2022.03.05': '您的肾活检病理类型硬化的肾小球比较多，血肌酐比较高，尿蛋白也不少，西药治疗已经很充分。比较难治，现在只能再加一些中药了，但疗效也不确定', '2-患者-2022.03.05': '多谢于主任，像你们在临床遇到的类似这样的病例中药治疗有效果的多吗，或者说中药能有大概什么概率呢，不知道该不该尝试呢，但是有一点就是中药肯定不会有不好的作用对吧', '3-患者-2022.03.05': '之前我一直都是问诊的西医，相对稳定了一年时间，但是近几月肌酐涨得厉害，西医大夫也说确实没什么办法了，只好求助于咱们中医，也是四方打听了解到的咱们医院', '4-患者-2022.03.05': '看咱们中医的话，不用过去面诊也可以的吧', '5-于大君 主任医师-2022.03.05': '最好面诊', '6-于大君 主任医师-2022.03.05': '实在不方便，也可以视频', '7-患者-2022.03.05': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2022.03.06': '于主任好，我是在外地，我爸爸不在我身边，要是拍视频给您的话要注意什么呢', '9-于大君 主任医师-2022.03.06': '那就周二晚上视频吧！助手提前跟您联系，微信视频', '10-患者-2022.03.06': '多谢您，于主任，我爸爸和我不在一起，他在老家山西，我是常年在江苏，视频的话是不是就不好操作了呢', '11-患者-2022.03.06': '还有别的办法吗', '12-患者-2022.03.06': '要是让他拍视频的话可以吗', '13-于大君 主任医师-2022.03.06': '微信不会是吧？如果开中药，就一定要看人才可以', '14-患者-2022.03.06': '那可以直接给我爸爸微信视频吗，我爸爸会微信视频，就是不知道咱们这边怎么给我爸爸联系呢', '15-患者-2022.03.06': '这是太不好意思了，让您费心了', '16-患者-2022.03.07': '你好于主任'}。医生信息:{'name': '于大君', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：中西医综合系统治疗和管理以肾病为主的多种疾病，包括肾病综合征、慢性肾功能衰竭、膜性肾病、慢性肾炎、IgA肾病、高血压病及其肾损害、代谢综合征及其肾损害、老年疾病肾损害、各种全身和局部水肿、血尿、紫癜性肾炎、尿路感染、血液透析并发症等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/11834.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}