标题:失眠，睡眠障碍。 失眠，已有1年多了。去过很多医院。目前在服用劳拉西泮，曲锉酮... 根据医生2月10开的处方服药后，整天头晕，身体内发热，体外寒冷类似发热症状，无食欲，睡眠未改善。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '失眠，已有1年多了。去过很多医院。目前在服用劳拉西泮，曲锉酮，丁螺环酮，效果不好。别的抗焦虑和失眠的药也用过。有不良反应：体内外发热，胸部疼痛。（2023-02-15填写）', '身高体重：': '155cm，55kg（2023-02-15测量）', '疾病：': '失眠，睡眠障碍。（2022-09-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '南京脑科医院 失眠专科', '用药情况：': '奥沙西泮：中晚1p/次\n      美利曲辛：早中1p/次\n      坦度螺酮：早中晚1p/每次\n      曲锉酮：晚1p/次\n      右佐匹克隆：晚1/3p/次', '过敏史：': '无(2023-02-15填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑失眠', '处置建议': '早晨 坦度螺酮1片 罗拉半片2mg\n      中午 坦度螺酮1片 奥沙西泮1片 罗拉1/4片2mg\n      晚上 坦度螺酮1片 奥沙西泮1片 罗拉2mg1片 艾斯?伦1片 1mg\n      继续按照这个剂量服用。遇到情况及时告诉我。我会继续关注你。\n      到了复诊时间及时复诊。一定会逐渐好起来'}。交流-2:{'0-郭苏皖 主任医师-02.15': '21″', '1-郭苏皖 主任医师-02.15': '12″', '2-患者-02.15': '之前吃药都是只在睡眠之前吃一次，早中没有服药史。根据上次您开的处方现在劳拉西泮和艾斯挫伦都已停药。您看看目前整天头晕及身体不适的情况，是否需要调整用药。还是继续服用您开的处方，并且服用劳拉西泮？', '3-患者-02.15': '之前吃劳拉西泮每次1片；艾斯错伦每次1/3片。都是睡前半个小时吃，别的时间不服用', '4-郭苏皖 主任医师-02.15': '曲唑酮睡前服用一粒。观察一下，睡眠看看能否好转一些。', '5-患者-02.15': '目前曲锉酮已服用一粒。目前服药情况如下：奥沙西泮：中晚1片/次\n                  美利曲辛：早中1片/次\n                  坦度螺酮：早中晚1片/每次\n                  曲锉酮：晚1片/次\n                  右佐匹克隆：晚1/3片/次', '6-患者-02.15': '目前整天头晕，身体不适的情况是正常情况，日后会逐渐消失吗', '7-郭苏皖 主任医师-02.15': '头晕躯体不适都有，还有睡眠障碍吗？', '8-郭苏皖 主任医师-02.15': '目前曲锉酮已服用一粒。目前服药情况如下：奥沙西泮：中晚1片/次\n                  美利曲辛：早中1片/次\n                  坦度螺酮：早中晚1片/每次\n                  曲锉酮：晚1片/次\n                  右佐匹克隆：晚1/3片/次目前曲锉酮已服用一粒。目前服药情况如下：奥沙西泮：中晚1片/次\n                  美利曲辛：早中1片/次\n                  坦度螺酮：早中晚1片/每次\n                  曲锉酮：晚1片/次\n                  右佐匹克隆：晚1/3片/次\n                  \n                  如果睡眠还不好，增加一粒曲唑酮。坚持服用二周，有希望症状改善好转。改善和好转的可能性比较大，也有小部分可能效果不好。如果效果好，继续坚持服用药物。如果不好，要来复诊调药', '9-患者-02.15': '每天能睡3-4小时。就是白天身体各种不适。', '10-郭苏皖 主任医师-02.16': '4″', '11-患者-02.16': '昨晚加了一粒曲锉酮，一夜也没睡着。现在走路都飘了，走不稳。早中的药能不能不吃了。以前早中也都没吃过药', '12-患者-02.16': '现在吃了早中的药之后，胃也有点疼。一整天都是天旋地转，无法正常行走的状态', '13-患者-02.16': '之前晚上喝的艾斯䂳伦1片，劳拉西泮2mg的1片，丁螺环酮1片，曲锉酮1片。身上舒服，没有异常情况。就是睡眠时间短，请您看看这几种药能不能同时吃，药量要不要增加或者减少？', '14-患者-02.16': '您开的这种药喝了之后情况加重，撑不到下下周去复诊', '15-郭苏皖 主任医师-02.16': '51″', '16-郭苏皖 主任医师-02.16': '28″', '17-患者-02.16': '好的，谢谢医生，今晚按照您的意见服药，看看后续的情况再跟您沟通'}。医生信息:{'name': '郭苏皖', 'grade': '主任医师', 'hospital': '南京脑科医院', 'faculty': '医学心...', 'speciality': '擅长：失眠症、抑郁症、神经症等疾病的诊治。婚姻治疗，家庭治疗。个人成长', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/50279.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 56岁'}