标题:低分化肝腺癌术后 1，患者2022年12月5日体检发现肝内实性结节，12月21... 想咨询医生，能否帮忙详细解读新病理报告？是否还有癌细胞残存?后续治疗是按新病理吗？有什么治疗建议？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1，患者2022年12月5日体检发现肝内实性结节，12月21日在超声引导下，对肝右静脉旁稍低回声结节（大小约2.7cm*2.4cm ）进行射频消融，射频消融后局部呈强回声范围约4.7cm*3.5cm。\n      2，2023年1月30日复旦大学附属肿瘤医院病理检测结果：（肝穿刺活检）低分化癌，免疫组化结果显示具有腺上皮表达，低分化腺癌不能除外。\n      免疫组化：INSM1（-），TTD-1（-），MUC1（+），CK19（+），CK20（-），SMARCA2(BRM)（+）， SMARCA4 BRG1（+），CEA（-），HER2（0）\n      原单位免疫组化：,CD56(部分+), Syn(-) Ki-67(+,80%),Hep(-),P40(-)\n      3,术后50天左右进行增强CT和增强MRI复查，报告显示＂肝脏轻度铁过载；肝S5病灶消融后改变，内缘残存活性灶＂，同时感觉上腹部微胀。（2023-02-12填写）\n2月27日在北京协和医院腹腔镜手术，切除胆囊，肝S5及淋巴结清扫。3月15日出术后病理报告。（2023-03-16填写）', '身高体重：': '166cm，66.4kg（2023-02-11测量）', '疾病：': '低分化肝腺癌术后（2023-02-12填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 神经内分泌肿瘤中心', '用药情况：': '口服槐耳颗粒', '过敏史：': '无(2023-01-27填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-02-11填写)\n手术：2022年12月21日射频消融 (2023-02-12填写)\n重大疾病：无 (2023-02-11填写)\n放化疗：无 (2023-02-11填写)\n慢性疾病：无 (2023-02-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '（肝穿刺活检）低分化癌，免疫组化结果显示具有腺上皮表达，低分化腺癌不能除外。\n      消融术后根治性标本未见癌残留。', '处置建议': '从原单位病理报告解读问题不大，无需再做病理会诊。'}。交流-2:{'0-罗杰 主任医师-03.16': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1-罗杰 主任医师-03.16': '54″', '2-患者-03.16': '好的，罗大夫。还有没有一种可能，虽然没有淋巴结转移，但有没有血管侵犯呢？癌细胞会不会顺着血管跑掉了，但是咱们并没发现？', '3-罗杰 主任医师-03.16': '53″', '4-罗杰 主任医师-03.16': '10″', '5-患者-03.16': '从病理报告上看，是否有血管侵犯？如果没有血管侵犯，顺着血液跑掉的可能性是不是会更低一些？', '6-罗杰 主任医师-03.16': '30″', '7-患者-03.16': '好的，那我这种情况有没有必要做基因检测呢？', '8-罗杰 主任医师-03.16': '39″', '9-患者-03.18': '好的，谢谢罗主任。想咨询一下，切下来的组织没有发现癌细胞，去做基因检测，会影响基因检测的准确度吗？\n                  胆管癌有没有哪些因子是一定要做的，能否帮忙指导一下？', '10-罗杰 主任医师-03.18': '36″', '11-患者-03.18': '没事没事，我能听到，不用再回复，我只剩一次回复机会了', '12-患者-03.18': '问题是我原来的组织是穿刺的，已经不够了，这一次腹腔镜倒是很多', '13-患者-03.18': '您的意思是这一次的不能用，因为没有发现病变，不能用作基因检测，是吗？'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 47岁'}