标题:侵袭性血管黏液瘤 腹膜后肿瘤--术后两月复查和病理报告 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '患者女性，51岁，月经规律，2021年9月，无意间自己在下腹部触摸到一个肿块，B超检查考虑为“浆膜下子宫肌瘤”，10月11日行“腹腔镜下盆腔巨大肿物切除术+全子宫切除术+双侧输卵管切除术”，术中发现盆腔肿物位于子宫阔韧带，来自于腹膜后。手术记录显示：包块根蒂直径约1cm,根蒂创面仅做电凝处理。\n      术后盆腔肿物病理检查为“倾向侵袭性血管粘液瘤”，免疫组化：肿瘤细胞呈desmin(部分+)、CD34(-)、SMA(灶性+)、H-caldesmon(-)、ER(+)、PR(+)、WT-1(部分+)、S100(-)、β-catenin(核土)、RB1(无缺失)、STAT-6(-)、HMB45(-)。FISH检测结果:未检出HMGA2基因易位;未检出MDM2基因扩展。CTNNB1基因突变分析:未检出exon 3突变。APC基因突变分析:未检出APC基因c.3778-4785突变。\n      12月3日行PET\\CT复查，主要结果显示：子宫残端右上方不规则软组织影，较大横截面约40*18mm，与邻近盆底腹膜及乙状结肠系膜、子宫残端分界不清，内密度不均匀，部分呈囊性，部分摄取增高，最大SUV为6.0；另子宫残端软组织稍厚，密度欠均匀，内见少许点状稍高密度影，摄取稍高，最大SUV为3.4。左侧附件区见囊实性软组织影，较大横截面约41*38mm ，以囊性成分为主。\n      \n      资料为术前 ct, 手术记录, 标本报告; 术后病理和免疫组化; 两月后复查的 petct 片报告。（2021-12-08填写）', '身高体重：': '148cm,50kg（2021-12-08测量）', '疾病：': '侵袭性血管黏液瘤（2021-12-08填写）', '希望得到的帮助：': '0、请医生下一个肿瘤分型的诊断。1、根据 PET\\CT检查判断是否复发？2、下一步治疗方案随访计划', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '成都市华西医院 病理科\n四川省肿瘤医院 病理科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-12-08填写)', '过敏史：': '无(2021-12-08填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.12.08': '60″\n\n\n\n这个挺虚性的血管粘液瘤的话，呃，主要是要靠手术切除，但是由于这个肿瘤的话，它会生长的比较呃，深呃，所以一般的情况下，不太容易切除的干净呃，所以，如果说是呃，术后的这一段儿时间这么短的时间判断复发，可能会比较困难，尤其是在创面的附近，所以需要再等一段时间之后再进行这个下一步的影像学的检查的对比再说吧啊，有一个问题，就是说这样的肿瘤的话呢，它的这个复发率是比较高的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.12.08': '1. 免疫组化里面er pr是阳性的，请问这个是不是侵袭性血液黏液瘤比较特殊的诊断标准呢? \n                  \n                  2. 我自己看相关的论文和指南说，免疫 erpr 阳性的话可以采取GnRH-a治疗或者切除卵巢控制肿瘤继续变大, 请问您觉得这两种预防方法适合吗？上一次我们去四川省肿瘤医院找软组织肿瘤科的大夫看，他说没有用药指征… 但我们还是有点不甘心。患者51 岁，已经没有生育需求了。如果可以的话，是应该找哪个科室的大夫开GnRH-a呢？软组织肿瘤科？血管肿瘤科？还是妇科呢？\n                  \n                  3. 我们 pet ct 里复查原位置的 SUVmax 值有 6.0，但我看论文里面说一般 AAM 瘤体的SUVmax在 3.0 左右或以下。这个可能是因为肿瘤细胞有丝分裂旺盛导致的吗？还是说手术后伤口愈合的原因？有没有可能诊断出错了呢？', '2-薛卫成 主任医师-2021.12.08': '16″\n\n\n\n呃，首先的话还是尽量用那个药物来治疗吧，这个药物的话应该是在这个妇科开，所以我觉得你应该选择那个四川大学那个第二，那个医院不就是那个妇科的那个医院吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.12.09': '那请问suvmax的问题呢', '4-薛卫成 主任医师-2021.12.09': '58″\n\n\n\n手术后时间这么短，这种pad CT能不能评估的准这个这个是个问题，因为这个创面啊等等的我觉得还是手术预后的这个影响，所以说应该要到这个呃，过一段时间再去呃测量啊，或者是再去做检查，更准确一些。另外一点的话也也就是说现在的这个恶术后马上就复发的这种肿瘤那的恶性度得多高啊，这个呃清晰性的这种呃这个呃，这一个肿瘤的话就要就是目前的这个病的话，呃这个侵袭性血管粘液瘤，它的生长的速度并不是很快，所以我觉得目前首先的话我我觉得先不考虑是复发的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-薛卫成 主任医师-2021.12.09': '24″\n\n\n\n当然这个恶有关拍的CT的这种最权威的解释的话还是要找这个核医学科的这种专家让他们来解释更合适一些，我只是参照这个呃病史啊，和呃这个SUV值啊，以及呃这个手术方面的这种情形来做一个推测而已。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-小牛医助-2021.12.31': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:回顾一年的科普工作\n\n\n\n                        立即查看', '7-小牛医助-2022.01.01': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:新年快乐，身体健康！\n\n\n\n                        立即查看', '8-小牛医助-2022.01.11': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:Ki67多少算高？\n\n\n\n                        立即查看', '9-小牛医助-2022.01.11': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:治疗后Ki67升高是咋回事\n\n\n\n                        立即查看', '10-小牛医助-2022.01.29': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:标本分送不可取\n\n\n\n                        立即查看', '11-小牛医助-2022.01.31': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:虎年大吉！\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 51岁'}