标题:神经内分泌肺癌（不典型类癌或大细胞肺癌） 患者是我的母亲（51岁），2020年 希望医生提供手术后治疗建议 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '患者是我的母亲（51岁），2020年ct报告提示左肺有6mm实性结节，于2022年2月11日在本地医院做了肺癌外科切除手术，术后病理提示：1.（左肺下叶及肿物）支气管旁神经内分泌癌，考虑不典型类癌，侵犯支气管壁，周围肺泡内癌组织播散，未侵及胸膜（结节大小：1.5*1.4*1.5cm）；2.支气管段端未见癌组织。VII组淋巴结(1/1)、IX组淋巴结(1/1)、XI组淋巴结(2/3)见神经内分泌癌转移。反复免疫组化结节CK-P(+++)、CgA(+++)、Syn(+++)、CD56(+++)、多次制片Ki-67(5％+)、TTF-1(+++)、CK7(+)、CK5/6(-)、P63(-)、P40(-)、NapsinA(-)、EGFR(+++)、SMA(-)支持神经内分泌来源。\n      后请复旦大学附属中山医院陈岗医生病理远程会诊示：左肺下叶结节：大细胞神经内分泌癌（详情见图）。并请复旦大学肿瘤医院陈洁医生远程会诊后对该结果存疑，故于3月10日到上海面诊并由复旦大学肿瘤医院李媛医生再次病理会诊，病理会诊意见为：(左肺下叶)神经内分泌肿瘤，可见灶状坏死，符合不典型类癌。脉管侵犯(+)，STAS(+),脏层胸膜(-)，免疫组化：AE1/AE3(+)，CgA(+)，Syn(+)，CD56(+)，TTF(-)，Ki67(+5％)，RB1(部分+)，P53(灶+)，SSTR2(-)，SSTR5(灶+).\n      目前手术后两个月没有做任何辅助治疗，经常感觉背痛，胃疼，失眠，疲劳，在喝中药调理身体中。由于是肺内多发结节，所以即使经过两次手术左肺上叶还有一2.5mm实性结节,右肺内依旧还有一3.1mm非实性/磨玻璃结节,且双肺术后验血糖类抗原CA-125数值依旧高达167.86，抗甲状腺球蛋白抗体264，甲状腺过氧化物酶抗体195。（2022-03-30填写）\n想请您帮忙甄别一下病理，并帮忙制定一下后续的治疗方案。另外，我们还需不需要进行进一步的检查化验？由于病人EGFR(+++)，可不可能存在基因突变，是否需要做一个基因检测。有医生说不典型类癌放化疗效果不明显，我们是否还能做放化疗，有无吃靶向药的可能？（另外想请教一下这个病的生存率、治愈率和复发率），谢谢！（2022-03-30填写）', '身高体重：': '156cm,50.5kg（2022-03-30测量）', '疾病：': '神经内分泌肺癌（不典型类癌或大细胞肺癌）（2022-03-08填写）', '希望得到的帮助：': '希望医生提供手术后治疗建议', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '红河州第三人民医院 胸外科\n复旦大学附属肿瘤医院 神经内分泌肿瘤中心', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-03-30填写)', '过敏史：': '碘过敏(2022-03-30填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-罗杰 主任医师-2022.03.31': '60″', '1-罗杰 主任医师-2022.03.31': '48″', '2-罗杰 主任医师-2022.03.31': '59″', '3-患者-2022.03.31': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2022.03.31': '感谢您的回复，亲切认真，我们相信您的判断。陈洁医生给出的治疗意见是不辅助治疗，半年随访。因为病人有淋巴结转移，已经到了IIIA期，不做任何治疗我们还是有些害怕复发转移。请问站在您业内角度，帮我们推荐几位神经内分泌内科专家，我们也再问诊确定一下后续治疗方案，感谢！（另外想问问这个病恶性度高不高，复发转移率和病人生存率如何？）', '5-罗杰 主任医师-2022.03.31': '60″', '6-罗杰 主任医师-2022.03.31': '60″', '7-罗杰 主任医师-2022.03.31': '60″', '8-罗杰 主任医师-2022.03.31': '32″', '9-小牛医助-2022.03.31': '小牛医助提示：\n                  您于2022年03月31日赠送医生的暖心已审核通过，赠送记录可在“我-我的暖心”中查看。'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 51岁'}