标题:焦虑发作？ 尹医生，您好。我妈妈是一位腹膜透析患者，2006年确诊慢性肾... 请医生提供治疗建议。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '尹医生，您好。我妈妈是一位腹膜透析患者，2006年确诊慢性肾功能不全，2019年9月开始腹透。2020年9月确诊干燥综合征，2021年底造影冠脉50%狭窄。2022年胃镜发现几处慢性炎症隆起。\n      \n      可能是多年慢性病的影响，2021年底的时候妈妈出现胸闷喘不过气等症状，情绪非常激动，入院检查没有大问题，判断焦虑抑郁急性发作，当地医生开了一些精神类药物，慢慢的好起来。\n      \n      2022年7月开始出现拉肚子的情况，当地医院用药无效，一直到2022年9月初出现了肠胃炎导致的腹膜炎，在长兴和湖州住院1个多月，期间反复发烧三四次，降钙素原最高到75，应该是比较严重的细菌感染。持续用了一个多月的抗生素，10月出院后继续口服三周抗生素，细菌感染的情况控制住了。\n      \n      但在2022年10月11日出院后有三周的时间没有精神，吃不下饭，最严重的时候会出现幻听幻视。到11月初慢慢好起来。\n      \n      2022年11月10日为了控制血糖给她开始用新型的腹透液艾考糊精，11月12日早上突然出现一次严重的恶心，此后间断出现恶心呕吐的情况，我间断使用艾考糊精来排除药物因素引起的恶心呕吐，无法确定是艾考糊精引起的恶心。\n      \n      2023年1月停用艾考，但恶心呕吐却越来越频繁。自述闻到厨房的一点点味道就会恶心。食欲越来越差，体重也从7月的48.2kg 降到现在的40kg。前两天再次出现低烧37.6, 无法站立行走的情况，现在当地肾内科住院。验血结果显示白蛋白很低27，现在在打营养。\n      \n      我妈妈现在心态好像比较差，整天觉得自己恶心是因为腹透排毒不充分，想要做血透。但是上一次做腹透充分性测试并没有显示排毒不充分。新冠放开以来身边看到肾病病友扛不过去的事情，对我妈的打击很大。我能感觉到她非常沮丧和害怕。会不断放大自己的症状，用自己非常有限和不全面的知识给自己诊断。我咨询过消化科的医生，排除腹透排毒的影响，我妈妈呕吐的另一大可能原因是心理，建议找专业的心理医生给她调整。\n      \n      现在我们精神方面的用药是每天晚上5毫克倍它乐克。\n      \n      情况比较复杂，可能有些情况没有写出来，如果有其他信息需要提供，请您告诉我。\n      \n      我想问我妈妈的情况，根据您的经验，是否是心理引起的？能不能请您帮忙提供治疗的建议？谢谢您。（2023-02-15填写）', '身高体重：': '148cm，40kg（2021-12-23测量）', '疾病：': '焦虑发作？（2023-02-15填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '长兴县人民医院，湖州市中心医院 ', '用药情况：': '美卓乐，纷乐（干燥综合征），氯化钾，波依定，倍他乐克，复方甘草酸苷片，百适可，多种益生菌，维生素B和C，骨化三醇，百令，开同', '过敏史：': '无(2021-12-28填写)\n青霉素(2022-10-23填写)', '既往病史：': '手术：剖腹产+子宫切除\n      外科胆囊手术 (2019-06-10填写)\n手术：腹膜透析置管术 (2022-10-14填写)\n重大疾病：无 (2022-10-14填写)\n重大疾病：慢性肾衰竭 (2022-11-09填写)\n放化疗：无 (2022-10-14填写)\n慢性疾病：高血压，一直靠药物控制 (2019-06-10填写)\n慢性疾病：高血压2006年发现至今，血糖高是这个月住院发现的，10月最近一次糖化7.3, (2022-10-14填写)\n慢性疾病：2020年9月 - 干燥综合征 (2022-10-23填写)\n慢性疾病：2022年10月24日糖化6.2 (2022-10-27填写)\n慢性疾病：慢性肾衰竭\n      9月感染住院期间偶尔发现随机血糖高，开始监测血糖。每天最高均在15以上。2022年10月24日做糖耐和胰岛素/C肽释放测试，糖化血红蛋白6.2, 空腹血糖5.13, 糖耐正常（餐一7.15, 餐二6.76), 空腹C肽偏高，餐后胰岛素/C肽升高倍数偏低 (2022-11-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '用药问题', '处置建议': '你先按照我们商议的结果，先给你妈妈吃药，有什么问题我们逐渐商量，不要不用着急不要担心。我觉得这个问题是能够解决的，以后的药物也是能够慢慢减下来的'}。交流-3:{'0': '尹岩 副主任医师', '1': '请问您妈妈什么学历\n                  百适可现在用多少剂量', '2': '尹岩 副主任医师', '3': '纷乐，是一定要吃的吗', '4': '患者', '5': '谢谢接诊尹医生，妈妈学历小学，百适可每天晚上5毫克。纷乐是为了控制干燥综合征，是去年11月2日开始吃的。请问纷乐是有什么影响吗？', '6': '尹岩 副主任医师', '7': '40″\n\n\n\n这个分裂呢，还有你那个美着练呢，都有一定的影响情绪的作用，它副作用里边就有这个，这个说明白，但是现在看这个情况不能减药，那你这个。爱吃西太普兰，这个药就要加上去了，五毫克根本就不顶用的，我不太知道，谁让你吃五毫克的，要加到十毫克，这是第一个，第二个呢，呃，加到十毫克先看吧，起码要看一两周药起效了，才能调节他的情绪。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '5毫克是当地神经内科给开的，也吃了有一年多了，2021年12月底开始吃的。如果加到10毫克，跟她其他的基础病和药物什么的没有冲突吧尹医生？', '10': '患者', '11': '激素在慢慢减下来，不过减药周期还得一年，纷乐应该也是要再吃一段时间的', '12': '尹岩 副主任医师\n\n                      没有冲突的\n                  纷乐不能停，那么就先吃吧，百适可一定要加的\n                  \n\n\n\n                              患者：5毫克是当地神经内科给开的，也吃了有一年多了，2021年12月底开始吃的。如果加到10毫克，跟她其他的基础病和药物什么的没有冲突吧尹医生？', '13': '患者', '14': '好的尹医生，我想问草酸艾斯西酞普兰有不同的牌子，国产进口都有，有没有建议哪一种比较好？还是说百适可就可以了？', '15': '尹岩 副主任医师', '16': '百适可我觉得就可以，性价比高的', '17': '患者', '18': '好的谢谢尹医生。我妈妈现在因为在当地医院住院，当地医生给开了米氮平6分之一粒，用来控制恶心和失眠，我妈说吃了感觉有效，可以继续这样吃吗？我妈现在体重比较轻，她本身对各种药都很敏感，如果加了米氮平能起效的话，百适可可以维持在5毫克吗？我怕药多了对她身体有影响。谢谢您。', '19': '患者', '20': '还加了个维生素B6一片', '21': '尹岩 副主任医师', '22': '米氮平可以的，如果效果好，可以停用百适可', '23': '患者', '24': '好的，米氮平6分之一片就够了吗？', '25': '患者', '26': '米氮平跟她的基础病有冲突吗？', '27': '尹岩 副主任医师\n\n                      这个剂量够不够，还是要看看药物效果，没有冲突\n                  \n\n\n\n                              患者：好的，米氮平6分之一片就够了吗？', '28': '尹岩 副主任医师', '29': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n你先按照我们商议的结果，先给你妈妈吃药，有什么问题我们逐渐商量，不要不用着急不要担心。我觉得这个问题是能够解决的，以后的药物也是能够慢慢减下来的\n病历摘要：\n用药问题\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 67岁'}