标题:法四术后三月出现三度传导阻滞装了起博器 2022年8月29日出生，2022年9月31日法四、肺动脉狭... 目前的情况还需要做肺动脉狭窄球囊扩张吗？请您评估一下 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年8月29日出生，2022年9月31日法四、肺动脉狭窄手术。术后三个月复查出现三度传导阻滞，2023年1月1日永久起博器植入。2023年1月10日肺动脉狭窄球囊扩张术。今天复查超声显示左肺动脉内径0.21cm，流速2.62m/s。肺动脉总干及分支内可见大量舒张期逆向血流，流速1.51m/s。心房水平细束双向分流，束宽0.22cm。右房，左室增大，右室壁稍肥厚，室间隔与左室后壁收缩不协调，左室整体收缩功能减弱。问题一：现在咳嗽，两肺纹理增多模糊，需要吃消炎药吗？问题二：目前复查的情况严重吗？（2023-03-02填写）\n起博器会继续恶化病情吗？还是肺动脉狭窄会恶化病情？（2023-03-02填写）\n目前的情况还需要做肺动脉狭窄球囊扩张吗？（2023-03-02填写）', '身高体重：': '65cm，5.7kg（2023-02-20测量）', '疾病：': '法四术后三月出现三度传导阻滞装了起博器（2023-02-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '苏州大学附属儿童医院 小儿心外科', '用药情况：': '阿司匹林，呋塞米，氯化钾。', '过敏史：': '无(2023-02-20填写)', '既往病史：': '手术：2022年8月29出生。9月31日法四手术。12月复查出现三度传导阻滞\n      2023年1月1日永久起博器植入。1月10日肺动脉狭窄介入术（基本没效果） (2023-02-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '法洛四联症矫治术后，三度房室传导阻滞，起搏器术后，肺动脉狭窄', '处置建议': '目前看肺动脉狭窄不严重，可随诊观察，患者症状不好用肺动脉狭窄解释，不除外起搏器植入后对左室功能的影响，建议密切随诊，如左心功能进一步下降，需咨询起搏器相关问题'}。交流-1:{'0-张戈军 主任医师-03.03': '56″\n\n\n\n这个孩子吧，目前看到这个情况，其他肺动脉狭窄似乎好像不是很重啊，嗯，压差度流速不算很高。那么右施压的情况呢？从当时术后即刻看，右室压也还是可以的。那么后边有没有进一步上升呢？目前看不太有明显的证据。那么。另外有一个呢，就是一侧肺动脉可能是发育不良的，发育不良和狭窄不是一回事儿，发育不良呢就是普遍的细，狭窄呢，也就是在某个部位系比较。局部的细这种普遍的戏是没办法处理的，那么有狭窄远端细的这种是可以处理的。那么所以这个孩子呢，需要做的话，也需要进一步造影或者是做CT啊，因为他比较小，做CT不一定是不是能看得很清楚，那跟成像的质量有关系。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-张戈军 主任医师-03.03': '57″\n\n\n\n对于肺动脉狭窄的患者来说呢，有两种介入治疗方法，一种呢就是球囊扩张，一种是支架植入，支架植入对他来说有点太小了，我只做过一岁多的孩子，那已经是相当小了，在做几个月的，我觉得除非作为姑息性治疗用一些比较小的支架，将来还得拿出来。否则的话一般是不考虑支架的，但是球囊扩张的成功率是比较低的。单纯形环扩张对肺动脉狭窄的成功率也就百分之五六十。那么而且呢，有一些损伤有时候不好预估，只作为一个没有办法的时候呢，过渡性的一种疗法，因为它弹性回缩也比较厉害啊，今天一扩张看着可以把血糖撑的比较大，但一会抽他又他管钱又会会丢失一部分。所以呢，就是只有在没没有办法放支架的时候，可以做一个过度过度的方法来使用，但是这个孩子首先要证明他真的需要这样做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-张戈军 主任医师-03.03': '51″\n\n\n\n这个孩子的左室收缩功能，我看有些就是他叫正常下线嘛啊嗯，我估计跟他是放了这个起搏器是有关系的。因为起搏器呢，这种小朋友的起搏器一般如果放在右性系统进行起搏的话呢，他。就是实际上呢，是相当于一个叫我们在心电图的波形的这种电影活动上，相当于一个完全性左素质组织的这种波形，那么这种心室收缩有时候是不是很协调的，时间长了，有时候会出现摄血分泌下降的情况，那么对于这种孩子呢，有时候改成左室的心表面起搏，可能会这个心脏的功能可能会好一些，这可以先观察一段时间，但是也需要密切的观察，如果有下样。趋势就要考考虑改变这种起搏的方式，这个可以和电生里的医生来进行商量。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-张戈军 主任医师-03.03': '20″\n\n\n\n至于吃消炎药的问题，感染才需要吃消炎药，如果没有证据证明是感染，那就不需要吃消炎药啊。现在有很多化验都可以证明是不是感染，这个一做就能一目了然。没有感染证据对你多也可能是肺淤血的表现或什么别的什么表现，并不一定是细菌的感染。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-03.05': '谢谢🙏', '5-张戈军 主任医师-03.06': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n目前看肺动脉狭窄不严重，可随诊观察，患者症状不好用肺动脉狭窄解释，不除外起搏器植入后对左室功能的影响，建议密切随诊，如左心功能进一步下降，需咨询起搏器相关问题\n病历摘要：\n法洛四联症矫治术...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '张戈军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院阜外...', 'faculty': '结构性...', 'speciality': '擅长：瓣膜病、先心病的介入治疗（不开刀微创瓣膜置换与修复、不开刀微创治疗先心病）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6510.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 7个月'}