标题:右结肠癌 医生您好，患者女，45岁，因腹部包块就诊，肠镜确诊结肠癌，目... 因为分期影响化疗及预后，麻烦请老师看看分期是否合理。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，患者女，45岁，因腹部包块就诊，肠镜确诊结肠癌，目前已经手术，手术后大病理为T3N0M0，免疫组化结果没出来。想咨询一下，病理一段内容显示:“局部似侵透外膜，与网膜及周围组织粘连”，这种情况定为T3是否合理。（2022-09-16填写）', '身高体重：': '165cm,54kg（2022-09-16测量）', '疾病：': '右结肠癌（2022-09-16填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '大连医科大学附属第二医院 普外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-16填写)', '过敏史：': '无(2022-09-16填写)', '既往病史：': '手术：右结肠癌根治术 (2022-09-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '建议必要时借片来会诊', '处置建议': '建议必要时借片来会诊'}。交流-3:{'0': '薛丽燕 主任医师', '1': '你说的是大体描写，那个不准确，只是取材时的初步判断，以下面的诊断和分期为准', '2': '患者', '3': '谢谢薛医生，外膜就是浆膜层吧？刚才问了主刀主任，说腹腔镜进去，看到结肠变形凸出，未发现粘连。如果是局部侵透外膜，是不是就是T4n0m0，我们想拿不准的话，就做四期双药化疗。', '4': '薛丽燕 主任医师', '5': '不管是外科手术所见还是病理大体取材相当于病理显微镜下的诊断都不准确，应该以病理诊断和分期为准。必要时可以借切片来会诊', '6': '薛丽燕 主任医师', '7': '如果复查没有，可以视同切干净了', '8': '薛丽燕 主任医师', '9': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议必要时借片来会诊\n病历摘要：\n建议必要时借片来会诊\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者', '12': '薛主任您好，今天免疫组化结果出来了，只有一项pms2表达缺失，是否可以判断为DMMR。没有家族史，上一代没有人得癌症。这类Dmmr患者得其它癌症也是高危吗？', '13': '薛丽燕 主任医师', '14': '是dMMR，致病性比其他基因低。建议查查胚系突变，唾液就可以。我们科可以做', '15': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16': '患者', '17': '今天收到手术报告，显示侵透浆膜，与大网膜和小肠系膜粘连。这是T4B。可术中诊断，病理报告，出院小结都是T3N0M0。这应该按哪个为准，懵了。我们还是Dmmr.没有高危因素。', '18': '薛丽燕 主任医师', '19': '以术后病理为准。可以去病理科找病理医生交流，还可以借病理切片到其他医院会诊'}。医生信息:{'name': '薛丽燕', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胸部肿瘤和上消化道肿瘤病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4099713200.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 45岁'}