标题:发现肺部结节2周 1.24号做了右下肺叶切除，病理显示肺腺癌，肺泡80 贴壁2... 没有免疫组化得检查结果，是否需要重新做个，对病理存在疑惑，是否需要重新去北京您那重新做个 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1.24号做了右下肺叶切除，病理显示肺腺癌，肺泡80 贴壁20，其他都转移侵犯，做了基因检测，显示第20外显子插入突变，这种情况后续该怎么治疗呢（2023-03-27填写）\n基因检测显示l类突变是第20外显子插入突变丰度23.67%，ll类是tp53 P.E285k突变，丰度是42.96%，是否预后不好，这时候应该做什么积极准备减少风险，能否正常寿命（2023-04-06填写）', '身高体重：': '155cm，56.7kg（2023-01-31测量）', '疾病：': '发现肺部结节2周（2023-01-31填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 胸外科', '过敏史：': '无(2023-01-31填写)\n无(2023-02-11填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-01-31填写)\n重大疾病：无 (2023-01-31填写)\n放化疗：无 (2023-01-31填写)\n慢性疾病：空腹血糖7左右，未确诊糖尿病 (2023-01-31填写)\n慢性疾病：空腹血糖增高 (2023-02-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺腺癌，腺泡80%、贴壁20%', '处置建议': '已是不幸中的万幸，分型很好、分期很早。接下来可以问问内科是否需要治疗。'}。交流-2:{'0-周全 主任医师-04.06': '18″', '1-患者-04.06': '我听说做那个免疫组化里ki67是提示癌细胞增值速度的，越小越好，我没这个值不知道预后怎样，复发转移几率高不高', '2-周全 主任医师-04.06': '19″', '3-患者-04.06': '这个病理我看也没像别人那种显示TNM这些的，所以我不晓得这个病理准确度怎样，我妈妈是发现了就马上手术了，兴许很大程度是我心里不太能接受这个结果…即使是恶性的话有没有可能是微浸润呢，我看报告没有取病理组织5mm处检验', '4-患者-04.06': '周主任，基因检测结果出来显示20和tp53突变，这种情况下复发转移几率高吗，是否影响预后呢，我这边大夫建议定期观察就行，我是比较担心怕预后不好，这两个突变好像也不太好，我怕会耽误病情影响妈妈寿命', '5-周全 主任医师-04.06': '53″', '6-患者-04.06': '周主任，您觉得我还有必要拿着切片去您那重做病理进行会诊吗', '7-患者-04.06': '周主任关于基因检测显示|类突变是第20外显子插入突变丰度23.67%，II类是tp53PE285k突变，丰度是42.96%，是否预后不好，这时候应该做什么积极准备减少风险，能否正常寿命呢', '8-周全 主任医师-04.06': '36″', '9-患者-04.06': '免疫组化有必要补吗？我也不是很懂，病理的话麻烦主任给看看有必要重做吗，我这边就是在胸外科做完手术在这看的，其他科都没有看过', '10-患者-04.06': '我就想问问有必要重做了病理吗，然后关于20和tp53突变，有好办法进行干预吗，现在分期的话，周主任这属于1a2期是吗', '11-周全 主任医师-04.06': '免疫组化有必要补吗？我也不是很懂，病理的话麻烦主任给看看有必要重做吗，\n                  答：肺腺癌不难诊断，原单位不大会出错，所以不一定要进行病理会诊。\n                  \n                  我这边就是在胸外科做完手术在这看的，其他科都没有看过\n                  答：您现在去看肿瘤内科，看看有没有后续治疗。\n                  \n                  我就想问问有必要重做了病理吗，然后关于20和tp53突变，有好办法进行干预吗，\n                  答：基因检测结果和治疗相关，问问内科怎么治疗。\n                  \n                  现在分期的话，周主任这属于1a2期是吗\n                  答：肿瘤大小不明确，无法分期。猜测肿瘤最大径可能1.5x0.7cm（看图片上方的肉眼所见），如果是这样，那就是Ia2期。', '12-患者-04.06': '感谢周主任，周主任还有什么别的建议吗？如果重做病理的话 ，可以接受邮寄标本吗？上有老下有小着实不方便去北京，费用和周期大概多久，', '13-周全 主任医师-04.06': '病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。\n                  8.会诊通常需要3个工作日。\n                  9.取会诊报告时，原单位切片、病理报告等资料会一并归还。', '14-患者-04.06': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '15-周全 主任医师-04.06': '10″', '16-患者-04.06': '周主任，病理会诊就是重新做一次病理检测然后出报告是不', '17-患者-04.06': '我发您的报告和检测这些来看，有什么指导建议吗？'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 63岁'}