标题:睡眠不好，14年前糖尿病就开始睡眠不好 去年吃这些药基本稳定药量也在减少，但是阳过后，睡眠又开始不好... 请问是否要去门诊，药量不断增加，是否要换药，如果要换，请问换什么药。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '去年吃这些药基本稳定药量也在减少，但是阳过后，睡眠又开始不好了。9点左右吃完药等半个小时睡觉，有时候还睡不着。睡不着之后11点左右再吃一片劳拉西才能睡着，而且有烦心事就睡不着，主动想，自己控制不住（2023-03-16填写）', '身高体重：': '162cm，50kg（2023-03-16测量）', '疾病：': '睡眠不好，14年前糖尿病就开始睡眠不好（2023-03-16填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '盐城市第四人民医院 精神内科', '用药情况：': '盐酸曲与劳拉西吃1片带半片，舒肝解郁吃2片', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-16填写)', '过敏史：': '无(2023-03-16填写)', '既往病史：': '慢性疾病：糖尿病14年前检查出来，目前糖尿病不吃药，不打胰岛素。去年血压比较高，目前血压稳定现在不吃降压药。最近脖子疼，头也疼。 (2023-03-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '吃了肚子安眠药睡觉总是不好，药物效果不行', '处置建议': '近年来门诊查的最好住院治疗史上还是顺利'}。交流-1:{'0-李启芳 副主任医师-03.17': '59″\n\n\n\n我看到你个吃的药比较多，而且你现在血糖控制的不好，血压也不好，用那个睡眠啊，对人体啊，整个呢，身体的健康的基础，睡眠也不好啊，血压血糖啊这些都不好，人看我心情也不好，脖子这里头哪里不舒服，你现在吃的药比较多。我们治疗失眠呢，主要是慢慢把你恢复自己睡眠，把你的那个药减掉停掉，你再加量点，越加越多啊，反而不好，而且安眠药吃久了以后呢，还会破坏你的睡眠结构啊，省你的自疗的睡眠，你看你约是个什么时间最好呢？看看我的专家门诊，我们一般是住院治疗啊，把安眠药减掉停掉，恢复治疗时一般住院一个星期左右。啊，住院一个十星期啊，可以走医保的总费用也就1万多块钱，你把医保转到上海来都行，好吧，最好我们就看一下，评估一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-03.17': '必须要住院治疗吗。换药可以吗？', '2-李启芳 副主任医师-03.17': '20″\n\n\n\n这个像你这个情况吃的药这么多，嗯，住院效果最好，因为我们住院是多种方法配合一起治疗，把这个药药减掉啊，你想简单的去处理那个换其他药的话，往往没什么特别好的效果，而且浪费时间。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-03.17': '好的，如果去的话直接就带点东西准备住院还是，请您先看一下，等一段时间再住院。', '4-患者-03.18': '请问一下如果去住院去哪家医院，看您在好几家医院呢。', '5-李启芳 副主任医师-03.18': '25″\n\n\n\n是第四人民医院啊，你带一下东西吧，住院的话，我们一般可能要等两三天，因为我的床位全是满的，好吧，我们也有评估，不能说个个都能住院，所以看了以后你不愿路上跑的话呢，我们也带上毒就没什么，就是一般的换洗以后就可以了，其他没什么啊，医保转到账上来就是了，可以走医保费。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-李启芳 副主任医师-03.19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n近年来门诊查的最好住院治疗史上还是顺利\n病历摘要：\n吃了肚子安眠药睡觉总是不好，药物效果不行\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '李启芳', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第四人民医院', 'faculty': '睡眠中...', 'speciality': '擅长：采用中西结合的方法治疗微循环障碍类相关疾病、交感神经类疾病、长期不良生活习惯导致生活方式类疾病，如：顽固性失眠、抑郁，焦虑、瘙痒相关神经精神类疾病，以及银屑病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/665811060.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 54岁'}