标题:左乳乳腺癌 感谢主任！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '8月6日在上海一妇婴局切  组化结果er 5% pr-  her2++    ki67 20%  后面去上海肿瘤医院病理会诊  er20%  pr5%  her2+  ki67  10%  8月26在上海肿瘤医院全切 术后分期是T2N0M0  2A期。主任请您帮我看下为什么2次组化区别有点大  还有这个21基因检测 为什么RS分值会如此高？（2019-09-27填写）', '疾病：': '左乳乳腺癌（2019-09-25填写）', '希望得到的帮助：': '感谢主任！', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 乳腺外科'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-郑闪 主任医师-2019.09.27': '您好，我先说你那个病理报告的问题，我觉得会不会是两家医院用的蜡块不太一样啊？', '1-郑闪 主任医师-2019.09.27': '也就是说，上海妇婴医院的用的是蜡块和上肿用的不是一个蜡块，因为肿瘤是有异质性的，用的蜡块不一样，它的检测结果应该会有一定的差异', '2-郑闪 主任医师-2019.09.27': '这个21基因的结果我也觉得也是可以接受的，因为您的受体结果并不是很好，如果受体阳性不是太好的话，肯定存在复发和转移的风险，我觉得像这样的病人是应该做化疗的。', '3-郑闪 主任医师-2019.09.27': '你目前比较纠结的，是不是要不要做化疗，我觉得呢就是说您浸润癌大小是0.8，而且受体结果又不是很好，我建议你还是做一下，即便没有21基因，您也是会被建议做化疗的', '4-郑闪 主任医师-2019.09.27': '我觉得在乳腺癌治疗上肿是非常权威的，它的治疗的规范性，然后它的综合考虑您都不用担心，我个人觉得你可以按照上肿的大夫给的方案，积极认真配合治疗。治疗过程中如果您有难受，你就忍忍，因为现在乳腺癌你治疗效果非常好，活个十年二十2也不是啥问题，所以为了你今后的生活，这点痛苦你还是该受的', '5-患者-2019.09.27': '感谢郑主任的详细回复。那我后续治疗的话是按照上肿还是妇婴保健医院的病理来治疗  ？是否需要内分泌治疗？', '6-郑闪 主任医师-2019.09.27': '你个人愿意在哪里治疗啊？这个的话主要是要看你愿意在哪里治疗', '7-郑闪 主任医师-2019.09.27': '我觉得因为你您的雌激素是(+)的，那么我觉得你还是应该做内分泌，这个您得问临床大夫', '8-郑闪 主任医师-2019.09.27': '它是这样子的，你愿意在哪里治疗就用哪里的病理报告你比如说你在妇婴的话，你是不能够用上肿的报告的，但是你在上肿治，他也不会让你用妇婴的报告', '9-患者-2019.09.27': '谢谢 郑主任的回复。郑主任我还想问问 21基因检测的分值 是不是er 或者pr的受体结果占很大部分。', '10-郑闪 主任医师-2019.09.27': '您有问题继续留言，我看到会回复的，可能不及时，但一定会回复', '11-患者-2019.09.27': '太感谢郑主任！您是我见过最好的医生！万分感谢！', '12-郑闪 主任医师-2019.09.27': '不客气有帮助就好', '13-患者-2019.09.27': '郑主任 再请教一个问题  脉管cd31  d2-40这两项阳性  问题大不大？', '14-郑闪 主任医师-2019.09.27': '没事，上皮阴性，显示的是血管', '15-患者-2019.09.27': '收到 郑主任早点休息。', '16-郑闪 主任医师-2019.09.27': '晚安', '17-患者-2019.09.27': '晚安~   郑主任！', '18-患者-2019.09.28': '郑主任再耽误一下您宝贵时间   我想问下像我妈这种情况有没有必要做个全序列的基因检测 ？'}。医生信息:{'name': '郑闪', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺及女性生殖系统肿瘤、泌尿男生殖系统肿瘤、胸部肿瘤', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4169172947.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 58岁'}