标题:失眠7个月，有反流性食管炎2年 有反流性食道炎，吃了大半年的西药和中药，在2022年春节前基... 需要对胃刺激较小的治疗失眠的方案，最终停药。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '有反流性食道炎，吃了大半年的西药和中药，在2022年春节前基本好了，不反酸了。春节搬回父母家中住，岔铺，以前也有过，以为很快就会习惯，没想到连续出现失眠，后搬回家里依然失眠。于是到安康市中医院全科就诊开了中药和右佐匹克隆，服药期间睡眠较好，于是想停药，把右佐匹克隆由1/2减到1/3，结果睡眠时间由7个小时下降到不足6个小时，还有变差趋势，坚持了1周后放弃，又把右佐匹克隆加回1/2片。期间反流性食管炎有反复，也在持续治疗，吃富马酸伏诺拉生片。今年6月到安康市中心医院睡眠科就诊，每天吃右佐匹克隆半片，盐酸曲唑酮1片，睡眠基本维持到6多小时，最近睡眠质量下降，右佐匹克隆开始加量到2/3片。感觉右佐匹克隆和盐酸曲唑酮刺激胃，但夜间没有反酸烧心症状。（2022-09-20填写）', '身高体重：': '175cm,59kg（2022-09-20测量）', '疾病：': '失眠7个月，有反流性食管炎2年（2022-09-20填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '安康市中心医院 睡眠科', '过敏史：': '无(2022-09-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '他妈妈的睡眠不好，这个中药西药', '处置建议': '那是她讲的，或者跟他已经到江西都说好，可以在当地去配被当地人一段平和的喹硫平等，这两种药都有出去，因为这都是看抑郁症的药可以同时又有促进睡眠的作用'}。交流-1:{'0-李启芳 副主任医师-2022.09.20': '59″\n\n\n\n为刺比较小的安眠药呢，我看你的左皮克隆喝的那个有个睡康呢，都怎么说呢，这两个药呢，有的人他比较敏感，就有一点呢，胃胃不舒服，因为因为各种安眠药，每个人的反应，我是我是不主张长期吃安眠药的，近这种情况呢，可是不是可以调节一下中药，中药的话呢，有时候对胃刺激影响小一点，还有的话呢，还看你的其他情况吧，因为有时候安眠药不解决问题，有的时候我可以吃一下那个，有的时候你在手机那个都给你开亏度品，我是不主张吃安眠药的，从我来说，我建议你配合运动啊，配合跑步啊，居民习惯的改变，这样其实更好一些，我们一般的话要要减药的话，我们是住院啊，神经平衡在经安眠药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.09.20': '我也想不吃安眠药，但减药到停药。能否给一个可操作的建议。', '2-患者-2022.09.20': '给一个建议医嘱，我再找当地医院医生好交流。', '3-患者-2022.09.20': '你们所谓的中西医融合麻醉治疗失眠，怎么回事？有模式吗？', '4-李启芳 副主任医师-2022.09.20': '33″\n\n\n\n经营模式的话，你找当地的医生，你最好找神经内个的医生，那四闷九的话还加抑一定的看抑郁症的药，如果有的失眠久以后会有抑郁或焦虑交替出现，是这样的周期，人后麻醉的话呢，是这样的回事，但是我们是通过把这个植物神经，嗯，和胶就是交感和副交感重新平衡，通过神经组织的作用，这没有什么模式，主要是看医生。医生的对治病的理念好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.09.20': '您说用中药，是用汤药？还是中成药？能不能推荐给我比较有效的中成药？', '6-患者-2022.09.21': '我现在喝右佐匹克隆开始有耐药性了，要加量才行。我想戒断它，能给我个替代药物吗？然后结合运动，中药一起慢慢来减药，停药？你觉得可以吗？', '7-李启芳 副主任医师-2022.09.21': '38″\n\n\n\n中药的话，你要达到专地有有水平的医生才行，呃左皮克隆你是久了是会耐药的，这很很很必然的，所以不要长期吃，你要配合运动，中药的话要看人的啊，中成药没有什么好好的中成药啊，我建议吃汤药啊，啊汤药可能好一些，有大体的中医医生给你具体看。而且这个要一般的中药都会不行的，好吧，开合运动就是上午或者白天不要睡觉，不要打个盹啊，就是上午或者中午啊，或者吃过晚饭以后去外面去跑跑步去。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.09.21': '那我突然就把右佐匹克隆停了，马上就会严重失眠的，能用其他药小剂量过度一下吗？', '9-李启芳 副主任医师-2022.09.21': '可以', '10-患者-2022.09.21': '当地医生给开了每晚1片米氮平，您有什么建议？', '11-李启芳 副主任医师-2022.09.21': '14″\n\n\n\n鸡蛋饼可以吃，但是不能长期吃，不能超过五，我建议不要长期，不要超过一个月，长期吃的话会发胖，还有起到很多一些副作用。是这样的，好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2022.09.21': '好的，谢谢', '13-患者-2022.09.21': '你第一次回复中提到可以吃喹硫平，这个药是不是和米氮平有相似的功效？', '14-李启芳 副主任医师-2022.09.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n那是她讲的，或者跟他已经到江西都说好，可以在当地去配被当地人一段平和的喹硫平等，这两种药都有出去，因为这都是看抑郁症的药可以同时又有促进睡眠的作用\n病历摘要：\n他妈妈的睡眠不好，这个中药西...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '15-患者-2022.09.23': '我服用右佐匹克隆已经7个月，以前1/2片就可，最近需要加到2/3片，甚至1片，可能耐药了。我想换一种安全有效的失眠药替代一下，小剂量服用，然后增加运动，调节生活，逐渐减药，到停药。您觉得这个方案行吗？请您给建议几个可替代的失眠药，我再找当地医生商量。'}。医生信息:{'name': '李启芳', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第四人民医院', 'faculty': '睡眠中...', 'speciality': '擅长：采用中西结合的方法治疗微循环障碍类相关疾病、交感神经类疾病、长期不良生活习惯导致生活方式类疾病，如：顽固性失眠、抑郁，焦虑、瘙痒相关神经精神类疾病，以及银屑病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/665811060.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 45岁'}