标题:胸腺瘤复发 两家医院病理结果不一致，求教 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，我因胸腺瘤术后复发在仁济医院赵晓菁医生处做了手术。术后病理从第一次的B1型变为B3型，准备在肿瘤医院放疗，肿瘤医院要求做病理会诊，结果显示这次复发为AB型。想请教一下这两个结果哪个更可靠？为何一些指标比如ki-67差别如此之大，想求教您一下，多谢了。', '疾病：': '胸腺瘤复发', '希望得到的帮助：': '谢谢。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '仁济医院 胸外科', '过敏史：': '无(2019-06-04填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-张莉萍 主任医师-2019.07.08': '你好。在胸腺瘤的预后和治疗上，肿瘤的分期是最重要的的参考因素，肿瘤的分型没有分期重要。不管是B1，B3或AB型的哪一种，是否放疗要看有无侵犯包膜及周围器官组织。所以不需要特别纠结于是具体哪一个分型。Ki67是细胞增殖指数，在评估这个指数的百分比时主观性比较强，再加上胸腺肿瘤内存在很多淋巴细胞，与肿瘤混杂在一起，对评估造成很大干扰。ki67这个指数只是供参考。最重要的是分期', '1-患者-2019.07.09': '然而B3和AB在远程转移上差别会很大，决定了需不需要做化疗，所以我还是想了解一下，从病理角度哪份报告更加可信。', '2-张莉萍 主任医师-2019.07.09': '单纯讲分型，确实B3型比AB型预后差，但是都不是良性的，还是要结合更重要的分期因素。没有看到切片，我不能确定是哪一种分型。不确定可以去其他医院病理会诊，也可以来我们科会诊'}。医生信息:{'name': '张莉萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌及纵隔肿瘤的病理诊断，炎症、肉芽肿性病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1679048816.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 36岁'}