标题:冠心病，高血压，前列腺增生,肾穿刺活检电镜观察报告：系膜毛细血管增生 杨* 系膜毛细血管增生性肾小球肾炎 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '3月肾结石疼痛，尿常规化验尿蛋白+，隐血+，诊断为肾结石，未进行复查。5月开始治前列腺增生，7月底双下肢浮肿，7月31日入云南省第一人民医院肾病科做肾穿刺活检，诊断为膜性肾病综合征，并送样做电镜观察，结论部分内容如下：                                                     送检肾组织：肾小球系膜汪宽，系膜细胞增生，系膜区电子致密物沉着（2020=104-2.3.4）                                                肾小球毛细血管基底膜上皮下电子致密物沉着，部分上皮足突融合，微绒毛化（2020=104-1.4.5）                                            部分肾小管上皮水肿，腔内见有膜体（2020=104-6）                                                             上述病变提示：                                                     系膜毛细血管增生性肾小球肾炎                        2016年治失眠服中草药约3个月，未治愈。2017年9月至2018年4月服中草药治失眠，治愈约7成，但失眠常反复。                             已中医药治疗4月余，未见明显好转，似有加重趋势：8月初住院检查随机尿蛋白++，红细胞（隐血）+，尿蛋白定量  3858㎎/24h，尿总蛋白肌肝比2717mg/g；血液肝功：总蛋白43.3g/L，白蛋白24.9g/L；肌肝正常。9月9日复查随机尿蛋白++，红细胞（隐血）+，尿蛋白定量  1978㎎/24h；血液肝功：总蛋白51.5g/L，白蛋白30.2g/L；肌肝正常。10月8日复查：尿蛋白定量  4762㎎/24h；尿蛋白++，红细胞（隐血）+；血液肝功：总蛋白52.2g/L，白蛋白30.9g/L；肌肝正常；11月7复查：尿蛋白定量  3529.5㎎/24h；尿蛋白++，红细胞（隐血）+；血液肝功：总蛋白50g/L，白蛋白28.9g/L；肌肝正常；12月7日复查：尿蛋白定量 6546㎎/24h；尿蛋白++，红细胞（隐血）+；血液肝功：总蛋白43.4g/L，白蛋白25.3g/L，球蛋白18.1g/L（标准20~30）；肌肝正常。                                        检查医院标准： 尿蛋白定量  ＜150㎎/24h，血液肝功：总蛋白56~83g/L，白蛋白35~52g/L。                                                    现症状：双下肢在浮肿，早轻晚重；血压：低80~90，高140~150。食欲一般，饭后出汗，睡眠反复，不怕冷，无腰酸、疼痛、口苦口渴情况。小便黄色泡沫多，大便偏稀粘便槽。辅助艾灸治疗，灸肾腧穴、八髎穴、腰阳关、关元。                                              从12月7日第四次复查结果看，病情有加重趋势。                                                              家族病史：母亲高血压。（2020-12-15填写）', '疾病：': '冠心病，高血压，前列腺增生（2020-12-15填写）\n肾穿刺活检电镜观察报告：系膜毛细血管增生（2020-12-15填写）', '希望得到的帮助：': '请刘主任治疗。是否需门诊？日常注意事项？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京301医院 中医科\n云南省中医院 肾病科\n云南省第一人民医院 肾病科', '用药情况：': '现服301医院医生开的中草药，之前还加服过厄贝沙坦、黄葵胶囊、白令胶囊。', '过敏史：': '无(2020-12-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病历资料详实。', '处置建议': '周一下午4点北京中医医院明医馆，现场加号。'}。交流-2:{'0-患者-2020.12.16': '刘主任，您好！我患"系膜毛细血管增生性肾小球肾炎”，想请刘主任帮我看病。昨晚上传了相关病情资料，不知所传资料是否满足刘主任诊断、开药的要求？如不满足要求，请尽快告诉我。或者是否需要我来京请您面诊，怎么挂号？请告诉我，病情有加重的趋势，很着急。', '1-刘宝利 主任医师-2020.12.16': '上传最近一周之内化验的24小时尿蛋白定量和血白蛋白。', '2-刘宝利 主任医师-2020.12.16': '上传目前所有的中药和西药的治疗方案。', '3-患者-2020.12.16': '最近一周内未进行尿常规、24h尿液分析和血液分析。最近一次是12月7日，如果一定要一周内的，我今天准备，明天化验后上传结果，可否？', '4-患者-2020.12.16': '从发病至今未服过西药，所服中草药主要是已上传的301医院医生所开的中草药，中草药从外地由她安排的人快递。其它服过中成药有黄葵胶囊、白令胶囊和厄贝沙坦，另做艾灸辅助治疗。', '5-患者-2020.12.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2020.12.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2020.12.16': '上述二方由云南省中医院专家乙开具，另加服黄葵胶囊、厄贝沙坦，但9月中旬后改服301专家开的中草药，并加服黄葵胶囊和厄贝沙坦，现已停服黄葵胶囊和厄贝沙坦。', '8-刘宝利 主任医师-2020.12.16': '上传最近一周之内化验的24小时尿蛋白定量和血白蛋白。', '9-刘宝利 主任医师-2020.12.16': '初诊最好来京面诊', '10-患者-2020.12.16': '好的，请问刘主任怎样才能挂到您的号？', '11-刘宝利 主任医师-2020.12.16': '周一下午4点北京中医医院明医馆，现场加号。', '12-患者-2020.12.16': '好的，谢谢刘主任！', '13-刘宝利 主任医师-2020.12.16': '不客气', '14-小牛医助-2020.12.18': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，刘宝利医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '15-刘宝利 主任医师-2020.12.18': '来门诊前一定要提前说一下。', '16-患者-2020.12.18': '谢谢提醒！我已买到后天（20日）的高铁车票，预计20日18：00~19：00到达北京西客站，我会尽快赶到医院附近宾馆住下。您说的北京中医医院就是首都医科大学附属北京中医医院吗？明医馆是名医馆吧，就在北京中医医院里吗？', '17-刘宝利 主任医师-2020.12.18': '是的。'}。医生信息:{'name': '刘宝利', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：膜性肾病、微小病变肾病、肾病综合征', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/887546082.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 56岁'}