标题:打鼾 尿蛋白一直下不来，这边医生说与打鼾导致血压升高有关，回想起来... 因我在新疆，无法面诊，想让主任给明确诊断一下，并给予治疗意见！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '尿蛋白一直下不来，这边医生说与打鼾导致血压升高有关，回想起来我这几年就是打鼾比较重，近期晚上感觉睡不好，一晚上醒好多次，老是感觉我还没睡着，家人就说我打鼾声音大，吵的不行。自己也感觉一放松下来就会觉得喉咙上部呼吸了受阻，经常会感觉喉部干涩。查看了相关资料，打鼾会导致多种问题，看到您是这方面疾病的专家，想咨询一下如何治疗打鼾？我上传了以往和今天检查的相关资料，您看看还需不需要补充？？（2023-02-15填写）\n张主任您好，我15年发现高血压，一直吃的尔贝沙坦氢氯噻嗪片，直到21年发现尿酸高和尿蛋白后当地的医生让换成尔贝沙坦片，每日一片。近期去复查，并做了24小时血压检测，发现血上下午压不稳定，偏高。医生让早上吃颉沙坦氨氯地平一片，晚上吃厄贝沙坦一片，并配合中药调理。我想我的尿酸和蛋白尿一直高，加上高血压不稳定这种情况持续了很长时间了，让让主任给看看目前的治疗方案合不合适？这边开的中医方子需不需要调整？治疗高血压的药需不需要调整？（2023-02-24填写）\n第一张图是我从20年9月至去年做过的检查的统计，有些检查数据的参考值不一样。后面几张是前两天做的检查，和医生给开的中医方子，请主任看一下。（2023-02-24填写）\n最前面说打鼾的问题是这边医生说我可能是打鼾导致的血压升高，最后导致蛋白尿，前面问了一个医生打鼾的问题，结果没有接诊。24小时血压检测显示夜间血压正常，所以就排除了打鼾的问题！因为病历不让修改，所以请请主任见谅！（2023-02-24填写）', '身高体重：': '172cm，76.5kg（2021-07-23测量）', '疾病：': '打鼾（2023-02-15填写）', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2021-07-23填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-07-23填写)\n慢性疾病：15年因长时间工作突发高血压，当时高压170，低压130。住院治疗后给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗后血压稳定至正常水平。一直吃到2021年体检发现尿蛋白+，尿酸高，后改为厄贝沙坦片每天一片至今。另患有强制性脊柱炎15年，控制的还好！ (2023-02-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '24小时尿蛋白定量0.535克，且尿常规蛋白+-,血肌酐59umol/L,表明是少量蛋白尿，肾功能正常，伴随高血压，考虑慢性肾炎、肾性高血压的可能性大。睡眠呼吸暂停综合征（打鼾）会加重高血压，高血压又会加重肾损伤。', '处置建议': '针对打鼾，需要进行干预，如果比较严重，可以考虑佩戴呼吸机或者手术治疗，如果体重超标注意减肥。当地医生开的中药处方没有问题，可以服用。'}。交流-3:{'0': '张昱 主任医师', '1': '24小时尿蛋白定量0.535克，且尿常规蛋白+-,血肌酐59umol/L,表明是少量蛋白尿，肾功能正常，伴随高血压，考虑慢性肾炎、肾性高血压的可能性大。睡眠呼吸暂停综合征（打鼾）会加重高血压，高血压又会加重肾损伤，针对打鼾，需要进行干预，如果比较严重，可以考虑佩戴呼吸机或者手术治疗，如果体重超标注意减肥。当地医生开的中药处方没有问题，可以服用。', '2': '患者', '3': '从24小时血压监测来看，打鼾对血压的影响应该不大吧？', '4': '患者', '5': '另目前早上空腹吃一片颉沙坦氨氯地平片，晚上吃一片尔贝沙坦，这种降压药配置是否合理？是否需要调整？', '6': '张昱 主任医师', '7': '最好晚上再服用一片缬沙坦，不过，服用厄贝沙坦也可以。', '8': '张昱 主任医师', '9': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n针对打鼾，需要进行干预，如果比较严重，可以考虑佩戴呼吸机或者手术治疗，如果体重超标注意减肥。当地医生开的中药处方没有问题，可以服用。\n病历摘要：\n24小时尿蛋白定量0.535克，且尿常规蛋...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '10': '患者', '11': '张主任，近两周我吃了颉沙坦后感觉血压稳定多了，白天多次量了都不超过120/80，前面24小时血压检测也显示晚上血压正常的。我想问一下能不能只早上吃一片颉沙坦，晚上不吃尔贝沙坦了？', '12': '患者', '13': '另最近一直在吃中药，已经吃了三周了，但我的舌苔还是白色的，中间有裂纹，晚上睡觉也睡不实，想咨询一下我原来的中药配方需不需要调整一下？谢谢', '14': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者', '16': '我前面近六年都一直吃了尔贝沙坦，换了颉沙坦效果好多了！我担心吃两种降压药会不会以后还要吃更多种。不太懂，所以问一下您！', '17': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '18': '患者', '19': '您是有名的中医，想让您给调整一下中药配方，不知道行不行？？', '20': '患者', '21': '这个方子是肾病科医生开的，也没有把脉，也没有看舌苔，就说是自治区中医医院治疗蛋白尿的方子，不是中医开的！', '22': '张昱 主任医师', '23': '缬沙坦，可以早晚各吃一片，停服厄贝沙坦。中药方去甘草、白芍，加炒薏苡仁20克、苍术10克、白术10克。'}。医生信息:{'name': '张昱', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿血尿、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、肾衰竭、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎， 乙肝病毒相关性肾炎、痛风性肾病、高血压肾损害等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/10093.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 44岁'}