想知道能不能做手术，风险多大？做的话能做干净吗？... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '颈部和腋窝下淋巴肿大一月余，伴颈部疼痛，在当地检查了，需要进一步检查，再到长春吉大一院检查，说是肺腺癌，淋巴转移，建议患者住院做化疗放疗或靶向治疗，暂时不能做手术。（2023-02-10填写）\n吉大白求恩第一医院确诊为肺腺癌4期。我们对确诊结果有所怀疑，确实是恶性肿瘤吗？有没有感染引起的可能？假如真是恶性，来源确实是肺部吗？希望进一步确诊结果？目前正在做基因检测，说是切片可能不够。如果北京找您看病就在网上挂号就可以吗？我们还要拿切片去吗？不管切片够不够都拿去吗？甲状腺结节特别小做不了穿刺，所以只做了淋巴结穿刺，然后做了免疫组合检查，结果确诊为肺腺癌。（2023-02-12填写）\n包**女51岁蒙古族\n      主诉：发现颈部肿物增大3个月\n      现病史：3个月前做操发现颈部肿物，大小约鹌鹑蛋大小，伴偶有胀痛感，自行静脉输头孢7天后疼痛缓解，颈部板块缩小至原先一半儿，2022年12月末新冠阳性(乏力，咳嗽2天，黑灰痰，没见血丝，口服感康及罗红霉素后缓解，口服蒙药1周后上述症状几乎消失)。2023年1月14日就诊兴安盟人民医院检查肺部ct结果肺部实性结节，淋巴结肿大等，甲状腺彩超提示甲状腺结节，颈部淋巴结肿大，未治疗，2周前就诊吉大一院甲状腺外科复查彩超后进一步做肿物细针穿刺，结果为甲状腺病理找到非典型细胞，甲状腺BRAF基因第15外显子点突变V600E。颈部淋巴结穿刺病理为恶性肿瘤，倾向低分化癌。故进一步检查免疫组化结果为不除外肺低分化腺癌可能。免疫组化……。\n      既往史:体健康，否认高血压心脏病糖尿病，无过敏药，无传染病等。（2023-02-12填写）\n我们等基因检测结果出来后拿基因检测结果去，还是不用等结果直接去？现在穿刺的位置还在肿呢，甲状腺结节也做了穿刺，但是因为太小，没能取出东西没能做病理，淋巴结穿刺做了病理。如果切片不够的话，我们去您那里后可不可以对我们带去的切片进行会诊？还在肿呢，怕不能重新再做穿刺了。（2023-02-12填写）\n起初淋巴肿大时疼痛用抗生素后不疼了，没消肿，但这次穿刺完后回家吃了管新冠的蒙药后，颈部的很多小结节有的没了，有的小了，最大的大拇指指甲盖那么大的现在也小了，像黄豆粒那么大了，淋巴肿大的也比之前扁了，不那么鼓了，但病理结果是恶性肿瘤，这跟消肿的症状不符，但这里不考虑这些症状，就确诊为肺腺癌淋巴转移，所以怀疑确诊结果（2023-02-12填写）', '身高体重：': '170cm，70kg（2023-02-10测量）', '疾病：': '颈部和腋窝下淋巴肿大一月余（2023-02-10填写）', '患病时长：': '一月余', '已就诊医院科室：': '内蒙古兴安盟乌兰浩特人民医院检查，吉林长春吉大一院 ', '用药情况：': '无', '怀孕情况：': '(2023-02-10填写)', '过敏史：': '不清楚(2023-02-10填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-02-10填写)\n重大疾病：无 (2023-02-10填写)\n放化疗：无 (2023-02-10填写)\n慢性疾病：无 (2023-02-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '诊断尚未明确，建议进行病理会诊。', '处置建议': '从原单位病理科借已经染色的切片，送到另一家医院病理科进行病理会诊。'}。交流-2:{'0-小牛医助-02.12': '本次病历由赵敏医生（医生集团-河南 线上诊疗科）辅助问诊并整理书写。', '1-周全 主任医师-02.12': '病理诊断不明确，建议先进行病理会诊', '2-周全 主任医师-02.12': '病理诊断明确后才好治疗', '3-患者-02.12': '我们可以挂您的号，拿切片去进行进一步会诊吗？不用重新穿刺吧？', '4-患者-02.12': '如把切片带到您那里会诊，可不可医院之间进行沟通交流会诊的事，本人不用去，有这样的吗？如我们交钱，吉大一院直接跟你们那边联系，把切片寄到你们那边会诊？有这样的渠道吗？', '5-患者-02.12': '如拿切片去北京您那里会诊的话把淋巴结穿刺病理和免疫组化的都拿去吗？把切片拿去会诊的渠道程序是这样的吗？1把切片自己拿去挂您的号看。2这里的吉大一院直接跟你们那里沟通联系把切片寄过去，是这样吗？医院之间整的话，需要什么程序？', '6-周全 主任医师-02.12': '病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。', '7-周全 主任医师-02.12': '我们和医院之间不直接沟通，需要一个中间人去原单位借出来切片然后给我们，我们会诊后交给中间人还给原单位。这个中间人可以是患者本人也可以是其他什么人。', '8-患者-02.12': '1会诊结果几天后出来啊？\n                  2如时间长我们先回来的话，有其他取结果的方法吗？\n                  3.需要重新穿刺吗？还是拿切片去就可以了？如需要重新穿刺的话，还需要带患者一起是吧？做基因检测时大夫说切片可能不够，所以怕拿到北京后如切片不够的话，需要重新穿刺的话，又来带患者去一趟，所以再次问问。如需要带患者直接带过去，不然还来回跑。', '9-周全 主任医师-02.12': '1.通常2-3个工作日出结果。\n                  2.可以找人代取结果。“好大夫”有跑腿业务。\n                  3.不需要重新穿刺，要拿已经做好的病理切片。在没看到切片之前，我不知道是否需要进一步检测，更不知道是否需要重新穿刺。', '10-患者-02.12': '患者害怕重新穿刺。如确实是恶性肿瘤，怕反复穿刺会破坏组织，导致扩散得更快。\n                  所以能用原来切片会诊后能确诊的话，或需要进一步检查的话，能用原来切片做进一步检查就最好了，最好不重新穿刺。\n                  您现在看完资料后需要会诊意思是：确定是恶性肿瘤了，但不确定它的病原（肺腺癌还是甲状腺癌…）在哪里？\n                  还是不确定是否是恶性肿瘤？', '11-周全 主任医师-02.13': '我没看过切片，没有自己的诊断意见，只能向您“解释”原单位诊断，原报告上显示“恶性肿瘤”但未确定类型。\n                  病理会诊都是用原来已经制作好的切片。至于是否需要进一步穿刺，需要会诊后才知道，通常不需要再穿刺。', '12-患者-02.13': '切片：把穿刺病理和免疫组化两个都拿去会诊吗？', '13-患者-02.13': '会诊费多少钱？', '14-周全 主任医师-02.13': '对，把穿刺病理和免疫都拿来会诊\n                  \n                  不同的医生有差异，300或者500', '15-患者-02.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-02.13': '白片借不到，如要借白片需要您医院那边的证明等多种手续。只能借淋巴结穿刺病理切片和免疫组化切片，甲状腺结节穿刺完，结节太小，取出的东西不够，没够做病理，所以这个不必送到您那里是吧？。', '17-周全 主任医师-02.13': '目前不需要白片，看完“穿刺病理和免疫”后才知道是否需要白片'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 51岁'}