标题:胆红素高，巨细胞病毒高等 巨细胞病毒 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '症状：黄疸高，巨细胞病毒高，医生给开了更昔洛韦和熊去氧胆酸胶囊、茵栀黄、双歧，要吃么（2022-02-15填写）\n新生儿巨细胞病毒怎么感染的，严重么？和黄疸有关系么（2022-02-15填写）', '身高体重：': '59cm,5kg（2022-02-09测量）', '疾病：': '胆红素高，巨细胞病毒高等（2022-02-15填写）', '希望得到的帮助：': '用药情况，怎么喝胶囊，病情严重么，巨细胞病毒如何感染的', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '内蒙古自治区妇幼保健院 新生儿科'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      症状：黄疸高，巨细胞病毒高，医生给开了更昔洛韦和熊去氧胆酸胶囊、茵栀黄、双歧，要吃么\n      新生儿巨细胞病毒怎么感染的，严重么？和黄疸有关系么', '处置建议': '目前情况，宝宝有巨细胞病毒携带，如果没有其他异常表现，如皮肤淤点淤斑，肝脾肿大，听力受损等情况，暂不需要治疗。定期复查即可\n      黄疸不严重，肝功能目前也正常。药物治疗副作用也大，对肝肾功能也会有影响\n      不知道听力筛查是否做过，如果没有异常就好\n      建议可以继续母乳喂养'}。交流-1:{'0-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '您好，一般先天感染多见，母亲之前是否查过巨细胞病毒?很多都是母亲携带，传给宝宝的。母亲可以查个血和尿的巨细胞病毒', '1-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '目前情况，宝宝有巨细胞病毒携带，如果没有其他异常表现，如皮肤淤点淤斑，肝脾肿大，听力受损等情况，暂不需要治疗。定期复查即可', '2-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '黄疸不严重，肝功能目前也正常。药物治疗副作用也大，对肝肾功能也会有影响', '3-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '不知道听力筛查是否做过，如果没有异常就好', '4-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '建议可以继续母乳喂养', '5-患者-2022.02.15': '更昔洛韦需要吃么', '6-患者-2022.02.15': '长时间不治疗会不会痊愈还是会加重', '7-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '人巨细胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV)为人疱疹病毒5型（human herpes virus 5，HHV5），其感染在我国极其广泛，一般人群HCMV抗体阳性率86%-96%，孕妇95%左右，婴幼儿60-80%，原发感染多发生于婴幼儿时期。根据原发感染的时间分类，可以分为先天感染、围生期感染和生后感染。\n                  1. 先天感染：先天性CMV感染的定义国内外尚不统一，我国常指生后2周内证实有CMV感染。国际上多以生后3周内在体液或组织中检测到CMV诊断为先天性CMV感染；\n                  2. 围生期感染：生后3周内证实无感染，生后第3-12周内有感染证据，通常经产道、母乳或输血等途径获得；\n                  3. 生后感染：出生12周后经密切接触、输血制品或移植器官等水平传播途径获得。\n                  先天性巨细胞病毒感染是人类最常见的先天性病毒感染，也是引起先天畸形最常见的感染，与婴儿非遗传性感音神经性耳聋、神经系统发育落后及胎儿死亡密切相关。有症状的先天性CMV感染患儿中35％将发展为神经性耳聋，约2/3出现神经发育缺陷，4％在新生儿期死亡。', '8-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '1. 中一重度症状：同时存在先天性巨细胞病毒感染的多个表现:如血小板减少、瘀点、肝大、脾大、宫内发育迟缓、肝炎(转氨酶或胆红素升高)；中枢神经系统受累症状:如小头畸形、巨细胞病毒感染相关中枢神经系统疾病所表现的影像学异常(脑室增大、颅内钙化、脑室周围异常回声、皮层或小脑发育畸形)、脑脊液异常改变、脉络膜视网膜炎、感音性神经性耳聋或脑脊液中检测到巨细胞病毒DNA；\n                  2. 轻度症状：仅有1~2个孤立的、暂时的、轻微的与先天性巨细胞病毒感染相关的症状，如肝脏轻度增大、血小板水平轻度降低或谷丙转氨酶轻度升高；\n                  3. 仅存在感音性神经性耳聋：无明显的巨细胞病毒感染症状，仅存在感音神经性耳聋(≥21分贝)；\n                  4. 无症状：无明显的先天性巨细胞病毒感染的症状且听力正常。', '9-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '目前做的化验检查少，如果是要治疗，需要先明确是哪种程度的。无症状感染不需要治疗', '10-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '其他需要及时治疗', '11-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '包括肝胆B超，脑脊液化验，听力筛查等', '12-患者-2022.02.15': '听力正常就先不需要治疗吧？', '13-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '单纯查个血巨细胞病毒感染还不能确定病情程度', '14-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '是的', '15-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '目前情况没有其他异常，暂不需要治疗', '16-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '1. 国内的诊治建议中指出抗HCMV药物应用指征：①符合临床诊断或确定诊断的标准并有较严重或易致残的 CMV 疾病，包括间质性肺炎、黄疸型或淤胆型肝炎、脑炎、视网膜脉络膜炎。②移植后预防性用药。③有中枢神经损伤（包括感音神经性耳聋）的先天性感染者，早期应用可防止听力和中枢神经损伤的恶化。在我国更昔洛韦是治疗HCMV感染的首选用药。\n                  诱导治疗：5mg/kg（静滴＞1h），q12h，共2～3周；\n                  维持治疗：5mg/kg，1次/d，连续5～7d，总疗程约3～4周。\n                  具体剂量和疗程还需结合患儿用药期间的治疗反应、病毒载量的评估、药物副作用（如肝肾毒性及骨髓抑制）等因素以调整。\n                  2. 国外研究显示，更昔洛韦12mg/（kg·d）连续应用6周对新生儿听力具有改善作用。近年国外新生儿先天性CMV感染的治疗多采用口服缬更昔洛韦，15～16mg/kg，1次/12h，其治疗依从性较好。中-重度感染症状的先天性HCMV感染新生儿，强调生后1个月内开始治疗。只推荐应用缬更昔洛韦，疗程不超过6个月，抗病毒治疗目的是改善听力和神经发育预后，对轻度感染和无症状感染，包括仅有感音神经性耳聋而无其他感染症状的新生儿都不建议抗病毒治疗。\n                  六、预后\n                  \n                  先天性CMV感染的长期后遗症包括感音神经性耳聋、智力障碍、小头畸形、、斜视、牙科疾病、癫痫发作、皮层性视损伤、脉络膜视网膜炎和脑性瘫痪等。出生时存在症状性感染的婴儿中常遗留后遗症。出生时无症状的婴儿有发生迟发性听力损失的风险。\n                  七、随访\n                  1. 治疗开始后应尽早进行眼科检查，并根据眼科医生建议定期复查；\n                  \n                  2. 3岁前每6个月进行1次听力测试，3岁后每年进行1次听力测试，直到度过青春期（10-19岁）；\n                  \n                  3. 1岁前开始进行生长发育评估，对一些有症状的先天性巨细胞病毒感染患儿可能有一定帮助。', '17-刘鹏 主治医师-2022.02.15': '这么小吃药很难，而且需要按照指南来选择药物。'}。医生信息:{'name': '新时代母婴医生集团', 'grade': '', 'hospital': '医生集团-北京', 'faculty': '新时代...', 'speciality': '擅长：新时代母婴医生团队，对于备孕、孕期、产后期间几乎所有问题都能做到覆盖。儿科团队对于儿科常见病，儿童皮肤科等各亚专科疾病均可提供咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964666461.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 2个月'}