标题:乳腺癌新辅助化疗后 没有达到pcr，担心预后 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '于2020年在天津肿瘤医院查出乳腺癌，经过6个周期的TEC治疗，于2020年12月11日保乳手术，以下图片是我的病理报告，没有达到病理完全缓解，心里很担心，大夫后续让我吃8个周期的卡培它斌', '疾病：': '乳腺癌新辅助化疗后', '希望得到的帮助：': '复发转移高吗？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '天津肿瘤医院 乳腺外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-02-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌患者，病理报告分析', '处置建议': '积极治疗，调整心态，注意随诊观察，希望早日恢复。'}。交流-1:{'0-崔丹 副主任医师-2021.02.07': '您好，根据您提供的病理报告，在治疗后，乳腺内残余浸润性癌最大径约1.8cm，治疗反应为2b，所谓2级是明显有效，2b级即虽然有效，但仍残留少量癌细胞。\n                  对于淋巴结转移，转移灶最大径介于0.2-2mm之间者为微转移，大于2mm为宏转移，您的情况转移灶最大径0.7mm，属于微转移范畴。', '1-崔丹 副主任医师-2021.02.07': '治疗后有癌残留，淋巴结内有微转移，所以有复发转移风险。你的这种情况，还是要进一步治疗的。', '2-患者-2021.02.07': '我现在在进行放疗，30次，精放', '3-患者-2021.02.07': '然后大夫要求我结束后还要进行卡培它斌8周期的治疗', '4-患者-2021.02.07': '这样会较低复发转移风险了嘛？', '5-患者-2021.02.07': '是不是没有达到pcr，预后就会不好？', '6-患者-2021.02.07': '还有大夫，因为我是3阴的，那个角质内侵润淋巴细胞百分之六十，是否有意义', '7-患者-2021.02.07': '我问过我们主任，我说我怎么没有组织学分级，他说肿瘤细胞太少了，分不了级了，是不是证明癌细胞不太多了呢', '8-崔丹 副主任医师-2021.02.07': '新辅助治疗及手术后，根据具体情况来进一步治疗是必要的，可以“巩固治疗”。\n                  关于PCR的问题，我发了很多乳腺新辅助治疗后的病理报告，实际上非PCR要多于PCR者，PCR的是少数，而且您的情况治疗后评估到2b，也算比较好的。在临床上，一部分治疗后PCR者也有出现复发和转移的。', '9-崔丹 副主任医师-2021.02.07': '乳腺新辅助治疗后有时难以分级，一个是有时候肿瘤细胞确实少，会影响分级的准确性，还有就是治疗时药物的作用可能使细胞形态发生改变，这个时候分级就会有可能有出入。', '10-患者-2021.02.07': '我的主治大夫张斌主任说我的化疗效果挺好的了，放疗的尤主任大概说我这个接近完全缓解，我不知道我是不是听错了，就是之前了解太多的完全缓解，属于治愈，保命大法，其实我最初化疗效果特别好，每次肿瘤都明显减小，最后一次都隐约可见了，但是不知道为什么就是没有达到最好的效果，又因为自己是三阴的，特别的担心复发转移，真的大夫', '11-患者-2021.02.07': '大夫我是看见了您发的角质侵润淋巴细胞对于三阴性乳腺癌的预后，我看我病理上也有体现那个数值，那个真的能起到作用吗？', '12-崔丹 副主任医师-2021.02.07': '肿瘤间质浸润淋巴细胞，简称TILs，构成肿瘤免疫微环境，目前研究认为在三阴性乳腺癌中其评分越高，患者预后越好，百分之60也算比较高的。\n                  但是疾病是复杂的，影响预后的因素也不是单一的，还是要综合判断的。\n                  您已经去了很好的乳腺专科医院，两位大夫都说你这个效果挺好了，你应该放松些，积极治疗保持良好心态也是有利于治病的，过度担心反倒无益，祝您早日康复！', '13-患者-2021.02.07': '那大夫您看我其他的预后因素怎么样呢？', '14-患者-2021.02.07': '实在是不懂', '15-患者-2021.02.07': '三阴性乳腺癌是过了5年，复发转移就特别低吗？', '16-崔丹 副主任医师-2021.02.07': '和预后相关的因素包括乳腺癌的分子分型，组织学分级，肿瘤大小，淋巴结的状态，有无脉管癌栓，ki67指数等指标', '17-崔丹 副主任医师-2021.02.07': '“过了5年，复发转移特别低”，这个没听说过。', '18-崔丹 副主任医师-2021.02.07': '没听说过的我不会乱说的', '19-患者-2021.02.07': '我穿刺的结果是，组织学2级，ki指数是百分之二十到四十'}。医生信息:{'name': '崔丹', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '锦州医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：负责病理会诊，疑难病理诊断、肿瘤病理诊断，病理报告解读；尤其擅长乳腺肿瘤、胃肠肿瘤、肺肿瘤、甲状腺肿瘤及妇科疾病的病理诊断；', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4419400262.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 37岁'}