一个月前，也就是3月 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好医生：\n      情况大概是这样的\n      一个月前，也就是3月3日左右，口腔有点炎症，因为自己牙齿问题是老毛病了，就没管它，也没吃药。\n      3月10日，发现颈部右侧有肿大，用手能摸出来\n      \n      3月16日肿块越来越大，并且按压有疼痛，不太放心，就去社区简单做了b超，无报告单。只是说颈部淋巴结很多，有个比较大。担心是口腔问题导致的炎症，就选择输液?口服药来消炎\n      输液四天：左克?生理盐水 \n      同时口服四天甲硝唑，一天三次，一次一颗\n      口腔问题已缓解，可是淋巴结还是肿大\n      \n      3月19日发现淋巴结即使不去按压也会有疼痛感，比如在转头时、睡觉平躺时脖子右侧都会疼。再次去做了b超。果然，淋巴结还在继续增大，尺寸大概19?8mm。等于几天的消炎没起到任何作用，现场拍摄图片已上传，无报告单。\n      \n      3月20 21 22 这四天没有用药了\n      但21日去抽了血，做了血常规和c反应蛋白。显示白细胞降低，淋巴细胞上升。报告单已上传\n      \n      3月23日前往医院普外科就诊，医生用手摸了下淋巴结位置，又做了个b超（报告单已上传）看起来比上一次又大了点，医生诊断为淋巴结炎。\n      开了利君沙，让继续吃药，吃到不疼为止。\n      \n      3月24 25 26 这三天正常用药\n      口服利君沙：一天三次，每次两颗，有时候吃三颗。用药期间可能是药物的副作用导致食欲下降，没胃口。头也有点晕。脖子那一块都很不舒服，有点像颈椎病的那种感觉。睡觉也睡不踏实，闭眼脑子就很乱。\n      \n      3月26号晚上突然发烧，无任何征兆，也没感冒，也没任何不适，头也不疼。就单纯的发热，吃了散利痛和999，一个多小时后退烧，之后就没再起了，一切正常。睡的也挺好，脑子也不觉得乱了。\n      \n      3月27号 也就是今天上午，不太放心，又去查了血常规。白细胞更低了（报告单已上传）想排除下别的部位，还去做了肝胆胰脾的b超，结果是正常的。\n      个人状态方面除了颈部淋巴结有疼痛，没有其它地方不适，整个人反而更有精神了。是吃药以来状态最好，最轻松的一天。\n      \n      请问医生，我这种情况需要进一步去医院检查吗？具体查什么？\n      淋巴结为什么没有好转，在持续变大呢，还有疼痛感。是什么原因导致的突然发烧，白细胞下降又是什么原因，发烧后为什么状态更佳了，我现在能做什么。今天没有服用任何药物了。比较焦虑，担心会有什么大问题，麻烦医生诊断。谢谢您！（2022-03-27填写）', '身高体重：': '167cm,62.5kg（2022-03-20测量）', '疾病：': '颈部右侧淋巴结肿大持续20天，有疼痛感。（2022-03-27填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '南京江北中大医院 普外科', '用药情况：': '输液四天：左克?生理盐水\n      口服药四天：甲硝唑\n      中间停了几天\n      最近三天口服：利君沙', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-03-27填写)', '过敏史：': '无(2022-03-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '坏死性淋巴结炎可能性大', '处置建议': '建议做彩超引导下穿刺检查，肝肾功能，C反应蛋白，血沉'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '钮晓红 主任医师', '3': '建议做彩超引导下穿刺检查，肝肾功能，C反应蛋白，血沉', '4': '钮晓红 主任医师', '5': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议做彩超引导下穿刺检查，肝肾功能，C反应蛋白，血沉\n病历摘要：\n坏死性淋巴结炎可能性大\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '6': '患者', '7': '谢谢钮主任，已收到。还想请问下，您刚说的坏死性淋巴结炎，性质是怎样的，严重吗。如果真是坏死性的除了吃药输液，还需要别的治疗吗？需要手术吗', '8': '钮晓红 主任医师', '9': '若穿刺不能确诊，或有其他疾病不能排除，需要手术', '10': '患者', '11': '好的。\n                  那目前，在确诊之前，不需要再服用任何药物了吧', '12': '患者', '13': '可以输点利巴韦林吗', '14': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者', '16': '钮主任，这是今天上午做的肝胆胰脾b超报告单', '17': '患者', '18': '还有昨天的发烧，会不会和我昨天穿的少，受凉了有关呢？如果我接下来的几天都没发烧，是不是就可以判断出不是坏死性淋巴结炎呢？', '19': '钮晓红 主任医师', '20': '发烧可能与受凉有关，但是坏死性淋巴结炎与感冒，咽喉炎等有关', '21': '患者', '22': '目前没有感冒，咽喉炎等症状', '23': '患者', '24': '钮主任，真的不能先按照抗病毒的治疗方案去尝试下吗？比如输液，利巴韦林这些', '25': '钮晓红 主任医师', '26': '不确诊，治疗是盲目的', '27': '患者', '28': '好的，明白了。谢谢主任。', '29': '患者', '30': '请问钮主任，您昨晚说的直接像打针一样的穿刺应该是细针穿刺吧？ 还有另外一种粗针穿刺活检，是不是需要打麻醉？那我这种情况做哪种比较好呢？两者有什么区别？谢谢您！', '31': '钮晓红 主任医师', '32': '细针穿刺不需要麻醉，粗针穿刺可以局麻'}。医生信息:{'name': '钮晓红', 'grade': '主任医师', 'hospital': '南京市中西医结合医...', 'faculty': '瘰疬科', 'speciality': '擅长：淋巴结结核、皮肤结核、乳腺结核等肺外结核、坏死性淋巴结炎、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。\r\n      五腺疾病：淋巴腺、甲状腺、腮腺、颌下腺、乳腺。 \r\n      淋巴腺疾病（淋巴结结核、坏死性淋巴结炎、急慢性淋巴结炎、肠系膜淋巴结炎、淋巴结增生、淋巴瘤、猫爪病等）\r\n      甲状腺疾病（桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺结核等） \r\n      腮腺疾病（腮腺结核、急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、流行性腮腺炎、腮腺良性恶性肿瘤等） \r\n      颌下腺疾病（颌下腺结核、慢性硬化性颌下腺炎、颌下腺导管结石、颌下腺良恶性肿瘤等） \r\n      乳腺疾病（乳房结核、急慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌。） \r\n      各种难治性窦道、瘘管、溃疡：结核性窦道、各种术后合并感染、压疮、下肢溃疡、糖尿病足等。 \r\n      先天性疾病：鳃裂囊肿、耳前瘘管、甲状舌骨囊肿等。 \r\n      其他疾病：失眠、精神不振、便秘、丹毒、脂肪瘤、神经鞘瘤等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/64696.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 30岁'}