标题:直肠癌全身多处转移 67岁男，直肠癌肺转移骨转移，疼痛难忍，疼痛8个月 - 图文问诊。病例信息:{'希望得到的帮助：': ''}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-患者-2012.10.29': '检查及化验：日期\tCEA\tCA199\tCA724\r\n                  7月25日\t48.3\t28.63\t62.6\r\n                  8月8日\t42.1\t34.43\t51.4\r\n                  8月22日\t49\t45.95\t52.7\r\n                  9月19日\t98.2\t97.46\t89.7\r\n                  10月9日\t161.4\t135.9\t110.7\n                  治疗情况：2011年2月直肠癌手术,并化疗6个周期.2012年2月复查,肺转移,3月在中科院肿瘤医院做手术,并化疗两个周期,术后肩部剧烈疼痛，血糖升高。5月底发现骨转移,回当地化疗.folfirｉ化疗７个周期并保肝止吐等对症支持治疗，肩关节放疗，并给与止痛药.９月改用folfox方案（奥沙利铂１５０mg静滴d1,氟尿嘧啶０.５g，静脉注射d1-2,2.5g持续泵入４６小时)３周期并保肝，止吐，保护胃粘膜等对症支持治疗，给予唑来膦酸抑制骨转移。一直用吗啡和考酮止痛。现在患者背部和腿部剧烈疼痛，痛苦万分，夜不能寐。\n                  病史：患者６７岁，２０１１年因便血化验确诊直肠癌。于２月２８日行”直肠癌根治切除术”,术后病理显示:”直肠下段溃疡型中分化腺癌侵达浆膜层,肛门及肠断端末未见癌,肠系膜淋巴结见癌转移1/3”.于3月20日至7月11日给予”方案”化疗6周期.2011年12月复查胸部见左肺上叶结节,当时患者无咳嗽咳痰及发热盗汗,无胸闷憋气.2012年三月到北京医科院肿瘤医院就诊,复查显示:”左肺斑片影余肺散在数个微小结节,大者约0.3,有肾上腺见低密度结节,约1.2*2.4,倾向于良性,腺瘤可能性大,于3月23日行”胸腔镜左肺上叶切除术”术后病理示:肺组织内见腺癌浸润,考虑直肠癌转移,淋巴转移性腺癌5/19.术后于三月31日给予希罗达口服一周期,给予.folfirｉ化疗2个周期()化疗后出现1度胃肠道反应,1度骨髓抑制.期间肩部剧烈疼痛,,医生认为是肩周炎,没有采取治疗措施.5月28日在东营市中心医院骨扫描,考虑恶性肿瘤骨多发转移. 回当地化疗.folfirｉ化疗７个周期并保肝止吐等对症支持治疗，肩关节放疗，并给与止痛药.９月改用folfox方案（奥沙利铂１５０mg静滴d1,氟尿嘧啶０.５g，静脉注射d1-2,2.5g持续泵入４６小时)３周期并保肝，止吐，保护胃粘膜等对症支持治疗，给予唑来膦酸抑制骨转移。一直用吗啡和考酮止痛。现在患者背部和腿部剧烈疼痛，痛苦万分，夜不能寐。患者反映这两种止痛药没有效果,,感觉这8个月一直在痛.\n                  想得到怎样的帮助：老人现在非常痛苦，希望赵大夫能帮老人建一个治疗方案止住疼痛。l老人身体太虚不能去北京，我们可以去北京拿药。我是从网上看到赵大夫医者仁心，抱着最后一次希望，愿老人少受点罪，请求赵大夫帮帮我们，万分感谢。', '1-赵晶 主任医师-2012.10.30': '可以周四一点半到协和东院门诊找我加号，就说是网站的癌痛病人。如果来北京开药，需要带患者和家属的身份证，请提前办好就诊卡。代患者就诊的家属需要了解清楚患者疼痛部位、性质（钝痛、尖锐疼痛、针扎样、刀割样、烧灼样、酸痛还是其他性质疼痛）和程度（轻中重），以及用药效果。门诊不接受电话咨询。', '2-患者-2012.11.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2012.11.06': '赵大夫：您好。上周四找您拿了药，是我对像去的，他说赵大夫人特别好，非常感谢。现在老人背疼好多了，但腿还是疼得厉害，老人说钻心的疼，感觉是筋和关节疼，昨天用热水袋暖上好点，请问下一步该怎么吃药？我们在外地，总往北京去不是很方便，麻烦您给个处方，万分感谢。我把上次的处方上传上去。', '4-患者-2012.11.08': '患者完成了诊后报到\n                  患者信息：男 74岁 山东 东营\n                  诊断疾病：直肠癌多发转移\n                  最近一次的就诊情况：保守治疗（药物）;无;开了止疼处方。\n                  患者来源：门诊\n                  最近一次就诊时间：2012-11-01', '5-患者-2012.11.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-赵晶 主任医师-2012.11.08': '如果没有明显嗜睡，可以加大奥施康定剂量，每次可增加10毫克，仍旧每天三次，一天共增加30毫克。仍有中度以上疼痛时，服用泰勒宁1片。4~6小时后可再次家用。', '7-赵晶 主任医师-2012.11.08': '抱歉网站不建议直接指导用药，还是建议派人每2周门诊沟通，或就近三甲医院调药'}。医生信息:{'name': '赵晶', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '手术麻...', 'speciality': '擅长：1. 疑难重症患者的麻醉和危重病人的急救。\r\n      2. 慢性疼痛的诊治\r\n      3. 围术期过敏反应\r\n      4. 常见症状的鉴别诊断和治疗（家庭医疗保健）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/110197.html'}。患者信息:{'patient': 'w*** 男 67岁'}