标题:童年情绪障碍 我们家孩子是个女孩儿，今年12岁，上六年级。现在我把他的整个... 最近初一因为疫情开始上网课，上课不积极，不听老师指令，也不愿意打开摄像头，上课完全不跟着老师走，对老... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我们家孩子是个女孩儿，今年12岁，上六年级。现在我把他的整个情况给你描述一下。1.一年级到六年级上半学期期间，我们给他报过一些课外辅导班，主要是钢琴，画画，数学，英语等，他上这些班基本上没有问题，这些期间他学习不是太主动，需要家长不断的催促才能完成作业，在学校学习情况也比较好，在班里基本上都在前10名以内。这个期间他的毛病就一是比较爱拖延，比如说做作业，刷牙，洗脸，出门上学等要反复的催促。二是比较敏感，比如她说一句话别人笑了，她就会认为别人是在嘲笑她。三是社会交往能力差，在学校朋友少，和同学们关系不是特别密切，也有玩的好的朋友，但个人认为不是密切的朋友，在外遇见父母亲的朋友同事亲戚等不喜欢主动打招呼等，四是做事没耐心，不管做什么事情，稍微遇到点困难就放弃，或者发脾气2.六年级下半学期以来，突然出现一些状况。先是以前正常上的数学课外班，她突然不想去了，上课的时候也是各种烦躁，遇到老师拖堂就特别生气，这个课外班的老师要求特别严格，对学生的压力比较大，而且有一次上课的时候说过她，她就对这个老师特别抵触，从而对这个老师带的课外班抵触，后来和她商量后课外数学班就停了。课外班不上了以后，逐渐发展到学校的正课，也不想上。先是有一次，因为磨蹭，出门上学比平时晚了一点，但也不至于迟到，但是她认为去晚了，没有面子，就硬是不想去。后来接二连三的，时不时的就不想去上课了，原因她也说不上来，问了几次，他的意思好像是讨厌老师和同学，不想上。六年级下半学期没有去上课的次数大概有个四五次。但是通过老师和同学了解他去学校的表现，反应正常的。3.其他异常表现：现在他对一些平常人都认为正常的事情，她就不愿意做，比如正常起床，刷牙，洗脸，洗脚，以前是反复催她才做，现在直接是看她的心情，一般的情况下是不做，你要催她，他会说“我就不”，这也是他经常回复我们的固定用语，还有就是我们纠正一些他不好的行为时，他会说“我就要“，小一点的时候，他曾经因为这样的情况多次挨过打，但现在打他已经不起作用了，她会歇斯底里的大喊大叫。而且她现在特别容易发怒，一生气就大喊大叫，有时候还骂脏话，不过出现次数就一两次，4.现在早晨有时候叫他起床非常困难，晚上叫他睡觉也要叫半天，有时晚上会上床后睡不着，翻来覆去，以前一个人睡，最近妈妈陪睡。但最近睡觉也是正常的，养了一只小猫，小猫叫她起床相对容易，但也特别黏小猫，近期也不太爱出门，出门走走路就觉得很累的感觉，有目标要买个小东西的时候就不会说累了。\n      杭州韩天江这边视频问诊后说很麻烦，基底节发育有问题，强迫症后期要放松对她学业要求，作业让和老师沟通好，能不做就不做，做为父母很惶恐，不知道该如何是好，昨天电话问诊天津安定医院说只是学习压力引起的焦虑，让吃点舍曲林，目前吃了4天半粒，从6月3日增加至一粒，麻烦看看孩子情况，我们该怎么治疗\n      近期对手机平板很着迷，频繁上网课，在家没人监督，对上课没有控制了，游戏上课同步进行，班上好多孩子都这样，一说就是其他人都行，为啥我不行，讲不通道理。\n      目前从5月31日开始吃舍曲林半片4天后开始服用一天，睡眠最近比较好，情绪也可以，养了一只小猫，对小猫比较依赖，但上网课时明显注意力不好，对上课兴趣不大。\n      请医生看看这种情况该怎么处理，近期我们在杭州，但您的号比较难挂，请看下病例，麻烦帮我们加个号，去做面诊谢谢\n      这是在本地医院和韩天江教授视频时的检查结果\n      这是浙江第七人民医院全部检查结果，麻烦医生看看检查结果（2022-06-24填写）\n这是杭州市第七人民医院诊断结果（2022-06-24填写）\n可否请黄主任加周二或者周三的号，我们去做面诊，非常感谢（2022-06-24填写）\n最近孩子状态除了看电视，玩手机比较开心，有时候画会画，打扑克牌，整体感觉不积极，很累的感觉，不想锻炼，感觉也没什么胃口。因疫情隔离在家有一周时间，感觉特别能睡，晚上12点左右睡觉，早晨8:30左右叫起床做个核酸，回来能一觉睡到中午，有两三次这样的情况，每天早晨叫起床特别费劲，叫不醒的感觉，晚上睡觉前感觉精神有点兴奋，有时候逗猫，有时候大声说话，尖叫两声，劝了也不听。整个暑假除了上了一对一数学，其他课程都没上，就算上课感觉也不在状态，老师反馈上课思路各方面都很活跃，掌握知识点也不错，但不愿意做题，整体对学习兴趣都不大，不愿意在学习上花时间，对学习也没啥想法，问啥都说不知道。感觉没法静下心来好好的学习一会。\n         现在脾气也比较大，动不动就说烦死了，感觉烦躁不安，锁房门。有时候听不得别人劝她，不管是老师，家人，朋友，她说变脸就变脸根本不给别人留面子。有时说一句话，别人可能没有特别意思，他感觉就是针对她了，批评她了，有些时候特别敏感。\n             扣头皮和指头皮还有，不是那么频繁了现在每天早晨一粒舍曲林，早晚各三粒橼酸坦度螺酮胶。药物要继续吃多久？目前这种状况该如何改善？谢谢\n              马上要初中开学了，担心她这种状态无法适应初中生活，该怎么办才好？（2022-08-16填写）\n假期到杭州就诊后开药吃舍曲林一日一片，枸橼酸坦度螺酮胶囊一日两次一次3粒，最近又开始抠脚皮，晚上入睡感觉困难，说话不停（2022-09-01填写）', '身高体重：': '175cm,52kg（2021-05-15测量）', '疾病：': '童年情绪障碍（2022-05-08填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '韩天江心理咨询心理科\n      新疆医科大学第一附属医院心理科\n      天津安定医院张勇，网上问诊\n      浙江第七人民医院 ', '用药情况：': '舍曲林，目前吃了5月31日开始天半粒，6月3日开始1片', '过敏史：': '无(2021-05-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病情咨询', '处置建议': '【处方】\n      盐酸舍曲林片（左洛复） 50mg*14片 数量：2盒\n      富马酸喹硫平片（思瑞康） 25mg*20片 数量：1盒\n      药品用法用量请查看处方详情\n      【处方】\n      枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康） 5mg*24粒 数量：8盒\n      药品用法用量请查看处方详情'}。交流-1:{'0-患者-2022.09.03': '这几天情绪比较大，动不动就生气，也没有耐心去完成作业，另外药品也不够了，枸橼酸坦度螺酮胶囊只够吃4天了，希望张主任能开点药应急，谢谢', '1-张义 主任医师-2022.09.03': '已开处方，请查收', '2-患者-2022.09.03': '张主任，目前能怎么买药，网上买了也不发货', '3-患者-2022.09.03': '另外吃的舍曲林是乐元这个牌子，有差别吗？', '4-张义 主任医师-2022.09.03': '可以到药店买，也可以到医院开，药品厂家不同，只有含量一样就行。', '5-患者-2022.09.04': '张主任，目前孩子感觉对老师，医生或者是对她有一点批评的人都有抵触情绪，就是觉得自己没问题，有问题都是别人，这是啥原因呢？认知方面有问题吗？', '6-患者-2022.09.04': '有时候她要想干一件事，比如看电影，或者玩，如果没干成，就不停闹腾', '7-患者-2022.09.04': '怎么劝都不听', '8-患者-2022.09.04': '这到底是青春期逆反还是别的原因？我感觉很无助', '9-患者-2022.09.04': '另外今天社区帮忙买药，因为身份证不在家，无法在医院买药，药店也没有药，有没有其他方式能买到药，谢谢', '10-张义 主任医师-2022.09.04': '这种情况的程度和范围可能超过了青春期的叛逆，而是一种人格的偏曲，就是待人接物方式和认识的错误养成，再发展下去就是人格障碍。这需要寻找原因，利用合适的时机来矫正。', '11-张义 主任医师-2022.09.04': '最简单的买药方式，就是委托社区人员，在正常上班时间到自治区人民医院苏州路院区门诊，说我需要开舍曲林片几盒即可，我们的门诊正常开放。', '12-患者-2022.09.04': '其他药物也可以在门诊买吗？不需要就诊人身份证?', '13-张义 主任医师-2022.09.04': '有就诊卡就行，其他药也可以开', '14-患者-2022.09.04': '张主任，你在苏州路这边坐诊吗？要不我们咨询下社区看去这边可行吗', '15-张义 主任医师-2022.09.04': '苏州路没有疫情，总院高中风险，有专门的门诊医生，目前我不出诊，疫情结束了恢复正常'}。医生信息:{'name': '张义', 'grade': '主任医师', 'hospital': '新疆维吾尔自治区人...', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：睡眠相关障碍、抑郁症、焦虑障碍、应激相关障碍、精神分裂症、儿童及成人心理障碍、综合医院各类心理障碍。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6517241454.html'}。患者信息:{'patient': 'r*** 女 12岁'}