标题:营养不良5月余，身体疼痛伴发热10天余 5个多月前老人做检查，诊断为营养 输液浮肿如何去除，持续输液是否有危险？发烧如何解决，目前的诊疗措施是否正确，服用的安素，盐胶囊，钙片是否合适？输液的药物是否合适？请大夫根据目前状况做一下下一步治疗措施。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '5个多月前老人做检查，诊断为营养不良伴低钠，目前服用盐胶囊，吃安素，钙片。10多天前因身体疼痛伴发热去医院治疗，当日发烧不退即服用布洛芬，输液之后浮肿，未查出疼痛原因。期间中断输液返回家中，目前又在家中输液，仍然浮肿。今天吃了一片利尿药，前段时间累积服用5粒。目前脚部已浮肿，上身侧后部，手臂，感觉皮下有液体的样子。相关检查报告单见图片。（2021-10-04填写）', '疾病：': '营养不良5月余，身体疼痛伴发热10天余（2021-10-04填写）', '希望得到的帮助：': '输液浮肿如何去除，持续输液是否有危险？发烧如何解决，目前的诊疗措施是否正确，服用的安素，盐胶囊，钙片是否合适？输液的药物是否合适？请大夫根据目前状况做一下下一步治疗措施。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '阳光融合医院 ', '用药情况：': '莲花清瘟、托伐普坦片，盐胶囊。输液左氧氟沙星，头孢，白蛋白，维生素c', '过敏史：': '无(2021-10-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 营养不良5月余，身体疼痛伴发热10天余\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 5个多月前老人做检查，诊断为营养不良伴低钠，目前服用盐胶囊，吃安素，钙片。10多天前因身体疼痛伴发热去医院治疗，当日发烧不退即服用布洛芬，输液之后浮肿，未查出疼痛原因。期间中断输液返回家中，目前又在家中输液，仍然浮肿。今天吃了一片利尿药，前段时间累积服用5粒。目前脚部已浮肿，上身侧后部，手臂，感觉皮下有液体的样子。相关检查报告单见图片。\n      患病时长： 半年内\n      曾就诊医院： 阳光融合医院\n      当前正在使用的药物： 莲花清瘟、托伐普坦片，盐胶囊。输液左氧氟沙星，头孢，白蛋白，维生素c\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 胃部外科手术。 \n      重大疾病： \n      · 无 \n      慢性病： \n      · 有心梗病史，肺结核病史\n      放化疗： \n      · 无 \n      药敏史： \n      · 无\n      其他病史：\n       老人因为身体疼痛就医，输液之后浮肿，随机院方开的利尿药，目前持续发烧，下午发热可以缓解，早上会继续烧起来。', '处置建议': '加强营养支持，静脉间歇性使用白蛋白+利尿剂；积极抗炎，可以根据炎症指标，微生物培养结果指导抗感染方案；建议补钙配合使用降钙素。完善骨密度，风湿指标，必要时骨扫描明确全身疼痛原因。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.10.04': '小牛医助提示：\n                  本次病历由姚园场医生（永城市人民医院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-吴李娜 主治医师-2021.10.04': '您好节日快乐', '2-吴李娜 主治医师-2021.10.04': '病历已阅，目前老人营养状况不佳，合并肺部感染，现在是家中家庭病房补液还是住院治疗？体温最高多少，现在每天最高体温有下降趋势吗？', '3-吴李娜 主治医师-2021.10.04': '全身疼痛考虑骨质疏松，还有发热都有相关性', '4-患者-2021.10.04': '你好，目前在家中补液，刚刚量体温37.4，之前最高提问38.9', '5-患者-2021.10.04': '目前体温有所好转，老人家体型偏瘦，目前是补液导致胳膊变粗，这个状况怎么办？', '6-吴李娜 主治医师-2021.10.04': '59″\n\n\n\n啊，你好是这样的啊，因为它我看了一下肺CT的报告，呃基础的肺比较差啊，不知道以前抽烟吗，就是有肺大泡肺气肿，然后有炎症，嗯感染的话，血里面白细胞也是比较高的一万六呃，那么现在加重补液可以的，为什么会出现这个胳膊肿呢，不是说补液外渗了，还是因为他本身血里面白蛋白水平太低了，他只有26颗我们正常的话要35左右，那么你这么低的白蛋白，你掉的是晶体的补液的话进去肯定就是呃聚集在了皮下的间隙里面就是她，因为皮肤比较松弛吗，呃，所以就会胳膊这个地方肿起来，包括他，你看他腰骶部下垂的部分，他都会低的，如果经济条件允许的话呢，建议给他加强一点白蛋白的支持蛋白蛋白，也不能天天补可以建议一周啊，补个两次到三次左右，呃，补好白蛋白以后呢，如果血压啊，能够稳定在一百二十一百三十以上的给他在静脉最好能够小记。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-吴李娜 主治医师-2021.10.04': '49″\n\n\n\n呃，另外自己他现在能吃多少东西，安素是可以的补充能量，呃，最好是能够加强一点蛋白质的补充，呃，不需要买蛋白粉就是最简单的给他多吃鸡蛋，白鸡蛋白的话，如果他噎不下去，你就把它就那个就是呃，搅碎机就是打成匀浆啊，打成蛋的那个粥里面啊，或者是炖蛋，你鸡蛋黄不需要太多一天，一个鸡蛋完整的在另外的再加三四个鸡蛋白，然后一起蒸炖蛋，这样给他吃药比较好吸收，它主要的原因还是长期的一个身体比较虚弱，营养不良，所以导致他这个不单单是瘦至少然后还有就是白蛋白水平过度的低下以后呢，你一旦补液的话就非常容易出现全身的浮肿的情况加重。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-吴李娜 主治医师-2021.10.04': '42″\n\n\n\n全身疼痛的话呢，呃，看看是不是跟体温有关系，因为发高热的时候，肯定会有全身疼痛的症状，如果说体温目前是下降基本上接近正常的还是有骨痛的全身疼痛的话呢，这个结合这个年龄来说呢，考虑还是有骨质疏松的呃，快速改善，如果是因骨质疏松引起的骨痛呢，比较好的呢，就是降钙素啊，可以选择鼻喷剂啊，这样比较方便一点，因为我们还有肌肉注射的就是打屁股针的可能，你在家里也不方便，那么就可以把它呃，帮他配一只那个降钙素鼻喷的试试看，一天可以喷一到两次，这个应该来说是缓解骨质疏松引起的骨痛的话呢，效果还是不错的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2021.10.04': '降钙素鼻喷剂', '10-吴李娜 主治医师-2021.10.04': '进口是密盖息鼻喷剂，国产是金尔力鼻喷剂', '11-吴李娜 主治医师-2021.10.04': '18″\n\n\n\n另外的话呢，帮他自己给他买一点钙片啊，像钙尔奇啊，这种都可以的，再加一点骨化三醇啊，辅助钙质吸收的把他骨质疏松这一块治疗呢，还是给用上看他骨痛的症状啊，就是全身疼痛的症状会不会好转一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-吴李娜 主治医师-2021.10.04': '钙片+骨化三醇', '13-吴李娜 主治医师-2021.10.04': '59″\n\n\n\n嗯，家里如果有条件的话给他吸吸氧气啊，最好能够有吸氧装置，呃，氧气钢瓶啊，或者制氧机这种都可以的，然后因为他有cop d慢阻肺的呃，我不知道平时规律的用药再用吗，就是这种气雾剂啊，有长效的还有短效临时用的万托林这种气雾剂还是需要正规的帮她用上去呃，再加上他血管的情况，我看一下都是斑块啊，呃，虽然是接近90岁的，但是可以考虑适当的给他小剂量的，用一点呃，像培达啊啊，或者是小剂量的氯比格雷这种抗血小板聚集的药物，还有就是他丁类小剂量的阿托伐他丁十毫克都是可以用上去的，这样的话呢，可以延缓一点，他这个动脉硬化的情况，因为它本身血管条件也不是很好，再加上白蛋白低，所以他这个全身浮肿，还有他现在感染的情况下，胸腔积液也会有吗，嗯，所以你要用好白蛋白以后呢，一定要利尿静脉用效果会更加好一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2021.10.04': '谢谢您', '15-患者-2021.10.04': '第一个59秒的音频最后几个字没听清，是要用什么药吗？', '16-患者-2021.10.04': '另外，目前浮肿有没有危险？我个人确实没怎么见过这种状况，看起来比较吓人。', '17-吴李娜 主治医师-2021.10.04': '动脉硬化：培达50mg一次一天1-2次，阿托伐他汀10mg每晚一次'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 88岁'}