标题:乏力一月余 患者一年余前查尿隐血(3+)，红细胞计数增高，血尿为混合型，... 想让医生进一步诊断查找病因如何处置 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者一年余前查尿隐血(3+)，红细胞计数增高，血尿为混合型，近一月患者觉乏力不适，现为进一步诊治求诊。（2022-10-13填写）', '疾病：': '乏力一月余（2022-10-13填写）', '患病时长：': '一月余', '已就诊医院科室：': '台州医院 ', '用药情况：': '肾炎舒片', '过敏史：': '无(2022-10-13填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-10-13填写)\n重大疾病：无 (2022-10-13填写)\n放化疗：无 (2022-10-13填写)\n慢性疾病：无 (2022-10-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料及相关检查，首先考虑轻度肾炎引起的血尿，但考虑年龄比较大，不能排除泌尿系肿瘤及感染等引起的血尿，需要进一步行膀胱镜等检查排除', '处置建议': '建议行膀胱镜检查，排除外科性血尿。如排除外科性血尿可进一步观察，不一定用药治疗'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由张锁建医生（泰兴市人民医院 肾病内科）辅助问诊并整理书写。', '2': '李夏玉 主任医师', '3': '59″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的检查跟病史资料，首先根据总的病史情况，主要表现为无症状性的血尿，也就小便有出血啊，这个小便出血，像他这个年龄一般有几种可能性，一种是外科性的，一种是肾性的，那初步根据B超的情况来看，目前没有发现结石啊，也没发现肿瘤，但是老年人确实要注意啊，尽快就是说B超做出来没问题，如果进一步完全要排除，那必要的时候还是做个膀胱镜检查，但根据尿红细胞形态，目前你们当地的一张尿红细胞形态的结果来看，看上去像异形的比例偏高，而且有花环状的红细胞，那这种红细胞也白提示有可能还是肾炎的可能性更大，也就是说内科性的可能性更大，那如果是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '李夏玉 主任医师', '5': '40″\n\n\n\n啊，如果是这个年龄，如果血尿考虑肾炎引起的，那一般要查一下肾功能，另外的话要排除一下继发性的肾脏病，比如说像血管炎重一些，如果这些排除掉，那这种肾炎一般来说并不严重，那只要定期复查，也不一定要吃太多药，因为72岁的人了，只要肾功能正常，各方面还好，我觉得不一定要做肾穿刺，所以总体给我的感觉，从目前的资料来看，还是倾向于像肾炎引起的血尿可能性大，但是如果你们真的不放心，那就做个膀胱病检查。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者', '7': '李医生你好！我妈现在去台州医院做那个膀胱镜和肾功能。等出结果再和你说。她那个药现在不吃了。那你现在给她开点药还是等她化验结果出来再开。谢谢', '8': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '李夏玉 主任医师', '10': '23″\n\n\n\n这个药暂时不是没问题，还是膀胱镜之好排除有没有这种肿瘤啊，这些问题啊，如果没有什么问题，没有肿瘤，没有长东西，那这种血尿相对来说后果并不严重，呃，到时候再说看一下，主要是排除一下肿瘤，因为这个老年人。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '李夏玉 主任医师', '12': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议行膀胱镜检查，排除外科性血尿。如排除外科性血尿可进一步观察，不一定用药治疗\n病历摘要：\n根据病史资料及相关检查，首先考虑轻度肾炎引起的血尿，但考虑年龄比较大，不能排除泌尿系肿瘤及感染等...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '13': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16': '患者', '17': '停药五天，红细胞增高了', '18': '李夏玉 主任医师', '19': '47″\n\n\n\n你目前膀胱镜做出来没有长肿瘤，所以这样子的血尿就不用担心了，呃，有两个办法，一个就是在当地吃一点消炎药试试看抗生素，因为你现在血尿不能确定一定是说肾炎，如果方便可以到我们大医院来做红细胞形态啊，红细胞形态多做几次，如果确定红细胞形态是异型的，那基本上就是肾炎。那像这个年纪的肾炎，只要肾功能正常，应该问题不大，但是这个年纪单纯性血尿的是要继续跟踪，未来要排除像血轨也要做一些毛病，所以方便的话，这要到我们医院里来看一下，查一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 72岁'}