标题:肝内胆管细胞癌 罗主任您好，我父亲6月腹痛在本地检查未明确原发灶，7月进京在... 病理会诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '罗主任您好，我父亲6月腹痛在本地检查未明确原发灶，7月进京在北肿进行检查，肺部穿刺后确认非小细胞肺癌，经k药培美卡铂治疗两次后进展，后更换安罗替尼多西他赛k药两次，暂未评效，但三疗后b超显示仍然进展的情况下，我申请病理科重新做免疫组化后今天确认肝内胆管细胞癌，但大夫看完ct影像说不像肝也不像肺，又加了her egfr两组组化，egfr 2+%，之前做了基因检测这两组也没有突变，北肿做了会诊说是原发灶不明，想请您帮我们做一下诊断，报告密码是180212（2022-12-01填写）\n四疗后会诊说是原发灶不明，后王子平主任定的紫杉醇胶束化疗，化疗两次还是进展，之前怀疑说是神经内分泌癌，想请您帮我们看一下，是不是神经内分泌，万分感谢。（2022-12-01填写）', '身高体重：': '158cm，58kg（2022-07-02测量）', '疾病：': '肝内胆管细胞癌（2022-10-10填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '酒泉市人民医院泌尿科，北京大学肿瘤医院 ', '用药情况：': '多西他赛 安罗替尼 k药  紫杉醇胶束', '过敏史：': '无(2022-07-02填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-07-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺穿刺活检诊断一开始诊断非小细胞癌，重做会诊后考虑肝胆管细胞癌。目前临床医生怀疑有可能是神经内分泌癌，故想做病理会诊。', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-2:{'0-罗杰 主任医师-2022.12.01': '60″', '1-罗杰 主任医师-2022.12.01': '60″', '2-罗杰 主任医师-2022.12.01': '51″', '3-患者-2022.12.01': '主任，我可以把片子借出来您帮我们会诊一下吗？我看北肿借白片需要您这边开一个单子才可以。之前沈琳院长他们会诊的时候怀疑是神经内分泌癌。', '4-患者-2022.12.01': '那个pdf是基因检测报告，我怕您打不开我就把有突变的那页截图了', '5-患者-2022.12.01': '主任，是不是现在这种情况，我们再没有办法确定原发在哪里了？', '6-罗杰 主任医师-2022.12.01': '60″', '7-罗杰 主任医师-2022.12.01': '60″', '8-罗杰 主任医师-2022.12.01': '60″', '9-罗杰 主任医师-2022.12.01': '46″', '10-患者-2022.12.01': '明白了，我们现在纠结原发也没有什么意义了，只是就是我觉得肝原发和肺原发的用药还是有些区别。我是想尽全力延长我爸爸的生存期。我在北京，我可以借白片出来，他的肿瘤就是分化比较低。就是化疗了几次之后肝内有一个一直在持续增长，肺内的反而是变小', '11-患者-2022.12.01': '主任我把片子借出来是不是只能您坐诊的那天给您送过去？', '12-罗杰 主任医师-2022.12.01': '60″', '13-罗杰 主任医师-2022.12.01': '55″', '14-罗杰 主任医师-2022.12.01': '31″', '15-患者-2022.12.01': '那主任，您觉得我们是重新穿了做病理还是就先用之前的做？好的呢，我明天先去办理借片，我看他们借白片要2-3天。就得辛苦您明天帮我开一下申请单', '16-患者-2022.12.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2022.12.01': '北肿借白片得盖章签字。辛苦您了。。我们是7月做的穿刺，还需要再穿一次吗？'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}