标题:担心，焦虑不安 有三年的强迫症病史，症状最开始 我担心的万一是实际存在的概率，还是我强迫思维病情的... - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '有三年的强迫症病史，症状最开始是恐狂犬病，恐艾滋病，例如出去外面散步，有狗狗经过身边，如果当时注意力不是很集中。回到家中就会害怕有没有被狗舔到或者咬到，然后会一直回忆当时的细节，网上查狂犬病资料，询问家人有没有看到伤口，最后确认没有伤口不可能被感染才会最终放心。症状变来变去，反反复复，有时候感觉跟正常人完全一样，有时又觉得很难受。今年春节以来，无意中看了抖音关于同性恋的新闻，症状又开始了新的变化，我开始担心我会不会有可能是双性恋，也是经过一段时间的拉扯，慢慢明白自己对同性完全没有性欲望，症状开始消退。但是过一段时间，又开始害怕会不会是恋童癖或者恋尸癖，也是过一段时间，突然又感觉自己不害怕了，又想通了。完全没有那种癖好的性欲望。其实，恐双性恋，恐恋童癖，恐恋尸癖虽然也会焦虑不安，但是这种焦虑我个人体验是在我能承受的范围内，所以我工作及睡眠以及饮食几乎没有太大影响，只是觉得焦虑，可能潜意识中也认为我担心的情况不可能发生。这次新的强迫症状比以往来的更剧烈，影响到了工作及生活。事情是这样的，一年前我二胎做的是试管婴儿，取精前护士核对完身份，发给我们要取精的人取精杯，上面有写夫妻双方的姓名，进取精室前我和另一个男生坐在外面那种有三个座位的连椅上，中间的座位上没坐人，我和另一个男生各坐一边，我现在对我这个时间点到进取精室取完精的记忆很模糊，现在很害怕这个时间段内，假设我把取精杯放在中间没人坐的座位上，另一个男生也凑巧放在中间座位上面，然后拿的时候，没注意看，拿错了。就会造成生出来的孩子不是我亲生的。因为害怕出错，我有到医院询问生殖科的医生，医生答复说取完精子后，会核对取精杯上的名字和本人是不是一致，因为我只有当时取完精护士询问姓名的一点记忆，没有护士拿起取精杯看名字的印象，我怕那个护士会不会没有做这个步骤，所以焦虑还是无法解除。目前孩子出生，样貌长的很像我，本来焦虑有缓解，但是隔了没多久，头脑里马上又冒出，会不会万一凑巧长得跟我一样罢了，抖音上不是经常看到那种和明星长得像的网红吗？这次焦虑不安不同以往，焦虑感更强。可能是我对孩子的看重吧，特别是因为孩子刚出生，过来道**的亲戚朋友很多，我的注意力就一直放在这个上面。（2022-11-05填写）', '身高体重：': '178cm，70.4kg（2022-10-12测量）', '疾病：': '担心，焦虑不安（2022-11-05填写）', '希望得到的帮助：': '我担心的万一是实际存在的概率，还是我强迫思维病情的原因，无中生有生出来的。麻烦分析下。我自己分析拿错的概率很低很低接近于0.结合孩子出生像我是不是百分百可以排除取精杯拿错。', '过敏史：': '无(2022-10-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '强迫性性思维，合并焦虑情绪。目前感觉无法控制的担忧。', '处置建议': '建议可以选用氟西汀胶囊加大剂量服用治疗。目前治疗方案可调整一下'}。交流-2:{'0-李一花 主任医师-2022.11.26': '需要补充一些资料：多久了', '1-李一花 主任医师-2022.11.26': '治疗多久了？', '2-患者-2022.11.26': '强迫症多久还是目前这个症状多久', '3-李一花 主任医师-2022.11.26': '治疗多久了，曾经用过的方案有哪些？', '4-患者-2022.11.26': '治疗从三四年前就开始，但是当时症状没这么严重，加上前年我开始要二胎，就停药了。停药(舍曲林)区间也有症状反复，比如担心狂犬病之类的，但是都是几天甚至一天内就能自己调整缓解', '5-患者-2022.11.26': '今年春节开始症状大爆发，先是担心自己会不会是双性恋，缓解后接着恋童癖，恋尸癖，易性癖等性癖好(其实，都没有这种癖好)，因为最终都能自己排除这种可能，所以症状也不是很严重。', '6-患者-2022.11.26': '一个月前试管的孩子出生，先是担心护士抱过去洗澡会不会跟别的孩子弄混掉，排除这种可能后，紧接着就担心我病例里写的这个事件了，因为我没有办法排除，症状就一直在。', '7-患者-2022.11.26': '目前服药兰释4片加阿普唑仑1.5片加利培酮1片', '8-患者-2022.11.26': '我心里也清楚明白我是强迫症的原因，但是我不清楚我担心的这个东西是不是同之前担心的一样，都是不会发生的事情。', '9-李一花 主任医师-2022.11.26': '目前服药兰释4片加阿普唑仑1.5片加利培酮1片，吃了多久了', '10-李一花 主任医师-2022.11.26': '感觉你还是很焦虑', '11-患者-2022.11.26': '对啊，还是焦虑，只是抑郁和食欲不振和睡眠有改善，焦虑不安感一直都有。目前这套方案服用了一个月，但是兰释是从两片加起来的，真正的四片才吃两周', '12-患者-2022.11.26': '春节到一个月前吃的是氟西汀，但是之前那个医生不懂为什么，只给我开一颗，现在这个医生说强迫症一颗根本就不够。', '13-患者-2022.11.26': '这个怎么说', '14-李一花 主任医师-2022.11.26': '氟西汀可能会好点，但是也是量一定要大，严重的可能一天要吃四到五粒', '15-患者-2022.11.26': '医生，怎么治疗我们探讨这个也没有意义，毕竟我们只是网上咨询，我还是要听我们当地医生的建议去服药。我现在就想知道，我这次的担心同之前一样都是虚假的吗？还是有万一的可能性，说真的，这个孩子真的很像我，但是我还是怕。我也知道我是强迫症的原因，但是也要具体问题具体分析，有些人害怕的万一是真的万一，有些人害怕的万一并不是，只是病情，心理多疑引起的。', '16-李一花 主任医师-2022.11.26': '这就是强迫症的症状', '17-李一花 主任医师-2022.11.26': '所以没办法自己控制'}。医生信息:{'name': '李一花', 'grade': '主任医师', 'hospital': '广东省第二人民医院', 'faculty': '心理精...', 'speciality': '擅长：神经症，失眠，青少年儿童成长，家庭治疗，重性精神障碍，躯体形式化', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4847237701.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 33岁'}