标题:抑郁；人格障碍；解离性障碍；焦虑…… （20220323）抑郁。15岁开始发病，10年来一直没有痊... 待定 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '（20220323）抑郁。15岁开始发病，10年来一直没有痊愈过，大部分时间病情都很严重，极大地妨碍了学习和生活。19岁的时候在安定医院看了医生，诊断为抑郁症，让我吃舍曲林，药量不记得了。舍曲林吃了3年，觉得疗效不好，和医生咨询之后，停了舍曲林，换成了venlafaxine缓释片（225mg/天）和mirtazapine片（7.5mg/天），吃了2年，好转了很多。由于我当年对精神障碍和抗抑郁药的认识远远不够，因此复诊的频率非常低，早期的病历没有保存，治疗方案也没有详细记录，而且病情有了好转之后就自行停了药。药是2020年停的，很快就复发了，因为对于看医生感到排斥，所以自己做主恢复了venlafaxine，每天75mg；几个月过去，效果不好，就加到了150mg；2个月后，加到225mg；这周刚恢复了mirtazapine，7.5mg吃了4天，再加到15mg，吃了3天。加药的效果很显著，部分症状得到改善，但病情不稳定，随月经周期呈现周期性的反复，时好时坏，很受折磨。近几周出现过的主要症状有：过度思虑，想法纷乱，思维涣散，胡思乱想，疲累；情绪低落，缺乏动力，没有活力；痛苦地哭泣，情绪崩溃，易怒；失眠。医生，我实在是太痛苦了，内心感觉非常糟糕，几乎每天都是这样。以上的内容不保证准确性和完整性，我感觉得到自己的认知和心智已经被长期的疾病给摧残和扭曲了……\n      （20220427）复诊。心理状况发生了巨大的变化，自己初步判断是往好的方向在变化。但是最近几天状况有所反复。\n      （20220706）一方面，对我来说复诊很困难；另一方面，这两个月我的内心经历了非常动荡的过程；所以这次复诊拖了很久。我已经很长时间睡不好觉，今天也是；再加上PMDD，因此我今天的心理状态极其糟糕；但是正因如此，今天我的表现、我的思考模式以及我的行为逻辑才更加能够为我的病况说话，这比我自己艰难的表达更加直截明了；另外一个原因就是我的近况非常糟糕，我实在是绝望、无助得承受不住了；所以我终于决定今天复诊。\n      （20220707）睡好了觉，精神状态与昨天相比也许会更加理性和平静，但是内心并不舒服，阴郁、不安。至少，今天想要把病治好的动机还在。\n      （20230324）我的心里有着很多、很多、很多、很多、很多、很多想要诉说的事情……我不知道究竟可以向谁诉说……和其他人交流、和其他人相处，对我来说太艰难、太艰难了、太艰难了……与此同时，我还要和自己脑子里面严重的病情拼命地斗争……（2023-03-27填写）', '身高体重：': '157cm，56.7kg（2022-11-12测量）', '疾病：': '抑郁；人格障碍；解离性障碍；焦虑……（2023-03-24填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '江西省精神病院 精神科门诊', '用药情况：': 'venlafaxine缓释片，每日225mg。mirtazapine片，每日45mg。\n      eszopiclone，大部分情况下为1mg，服用了恰好一个月。', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-27填写)', '过敏史：': '无(2022-03-23填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-03-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '人格障碍', '处置建议': '心理动力学治疗（可寻找CAPA毕业生），或针对边缘型人格的移情聚焦治疗（可寻找参加过国际移情聚焦治疗认证培训的治疗师）。'}。交流-1:{'0-小牛医助-03.27': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-陈伟 主治医师-03.27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n心理动力学治疗（可寻找CAPA毕业生），或针对边缘型人格的移情聚焦治疗（可寻找参加过国际移情聚焦治疗认证培训的治疗师）。\n病历摘要：\n人格障碍\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '陈伟', 'grade': '主治医师', 'hospital': '哈尔滨医科大学附属...', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：抑郁、焦虑、失眠、强迫、贪食等疾病的远程诊疗，包括心理动力学治疗、失眠的认知行为治疗、短程心理咨询，药物治疗，以及人际关系问题的心理咨询、青少年心理咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/285654.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 26岁'}