标题:顽固性失眠 严重失眠已15年左右。每天吃药后可睡6小时。吃了6个月的阿戈... 能否在确保肝肾安全的条件下，治愈或大大改善睡眠状况 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '严重失眠已15年左右。每天吃药后可睡6小时。吃了6个月的阿戈美拉汀，效果不明显。有20年高血压病，肝肾已受到伤害。难入睡，多梦，3-4点常醒醒后再难入睡。（2022-07-16填写）', '身高体重：': '160cm,60.1kg（2021-12-01测量）', '疾病：': '顽固性失眠（2022-07-16填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '宜昌市中心人民医院 体检科、内科、老年病科，北京医院高血压科，湘雅二医院内科', '用药情况：': '艾司唑仑2/天，阿普唑仑2/天，氯硝西泮1/天，交叉使用，每天一种。吃过右旋左匹克隆，没什么效果。吃了思诺思，有效果但第二天感到很不舒服。', '过敏史：': '黄安(2021-03-03填写)', '既往病史：': '手术：胆囊因息肉摘除。 (2021-03-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑状态\n      失眠\n      肝功能损伤\n      肾功能不全', '处置建议': '盐酸曲唑酮50mg睡前服用\n      停用阿戈美拉汀\n      【处方】\n      中药*7剂\n      药品用法用量请查看处方详情\n      门诊就诊，完善相关检查，明确诊断，调整治疗方案，祝早日康复'}。交流-1:{'0-王处渊 主治医师-2022.07.16': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《匹兹堡睡眠质量指数调查表(PSQI)》，请尽快填写', '1-王处渊 主治医师-2022.07.16': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《失眠严重程度调查表》，请尽快填写', '2-王处渊 主治医师-2022.07.16': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，请尽快填写', '3-王处渊 主治医师-2022.07.16': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《抑郁快速筛查量表PHQ-9》，请尽快填写', '4-患者-2022.07.16': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《失眠严重程度调查表》，得分：21分', '5-患者-2022.07.16': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《抑郁快速筛查量表PHQ-9》，得分：4分', '6-患者-2022.07.16': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，得分：3分', '7-患者-2022.07.16': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《匹兹堡睡眠质量指数调查表(PSQI)》，得分：10分', '8-王处渊 主治医师-2022.07.16': '您近期的肝肾功能做过检查吗', '9-王处渊 主治医师-2022.07.16': '化验单可以拍照上传一下', '10-患者-2022.07.16': '我手头没有（放在我另一处住处）。谷丙谷草都在50左右', '11-患者-2022.07.16': '肾脏是一个月前复查的，肌酐124', '12-王处渊 主治医师-2022.07.16': '22″\n\n\n\n呃，你用的那个阿戈美拉丁啊，他经常是有这个肝损伤啊，但是他跟肾损伤一般没有那么严重呢，那你肌酐这么高呃，是不是还有其他的慢性的肾病啊，呃，应该跟这个药的肾损伤跟这有关系不一定啊，不一定有关系啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-王处渊 主治医师-2022.07.16': '11″\n\n\n\n哦，你这个肾损伤是高血压肾病吗，常见的高血压导致的嘛，血压控制的不好啊，呃，这个身体上的原因，现在有没有确诊啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2022.07.16': '是由高血压长期控制不好造成的。今年初体检时才查明是由醛固酮增高引起的，吃了依普利酮，血压现在正常了', '15-王处渊 主治医师-2022.07.16': '21″\n\n\n\n啊，他的这个情况下，如果呃这个肝功能也不太好啊，就不建议用这个阿戈美拉丁了啊，因为阿戈美拉丁这个药啊，对肝功能的影响比较多啊，呃吃这个药要定期去复查肝功。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-王处渊 主治医师-2022.07.16': '9″\n\n\n\n那个有空了可以拍一下他的摄像的照片儿发上来啊，给我们看一看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2022.07.16': '在用药上还能给我一些意见吗？特别是安眠药'}。医生信息:{'name': '王健', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '心理科...', 'speciality': '擅长：青少年心理问题、失眠症、抑郁症、焦虑症、惊恐障碍，擅于运用中药、西药、心理整合医学模式治疗精神心理疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7534.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 男 69岁'}