标题:精神问题患者的抑郁症状和强迫症状 - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '有过焦虑抑郁史，康复良好。近些年精神状况良好，情绪平稳，有较强处理问题的能力。然而从小开始，在计划被家人打乱，如当有灵感时写作却被家人打扰，或者准备做计划好事情（学习，看书）时却被催促改变计划，就会陷入一种极度烦躁的状态，冷静不下来，会抓挠伤害自己，想要尖叫或者毁坏物品但是会忍住，感觉自己没有价值，感觉冷静下来后试图再次面对那件事（比如继续写作那一篇作品）也无法重新进入状态，这种烦躁的状态反而会卷土重来，伴有一些心理暗示（如他们还会再来打扰的，我一定做不好这件事）。也只是对家人这样，和家里人关系一般，儿时父母经常吵架，父亲自私做了很多伤害我的事情，母亲对我是一种畸形的爱，早年过于望子成龙在学习上要求非常严格甚至监视我翻看我的隐私，后来确诊之后她改掉了，但是现在明明经济情况不错却舍不得花任何钱（甚至是必要的体检）反而全都要留给我，让我感觉很压抑。我平时自我要求严格且有些完美主义，这种状态在我在学校的时候并没有出现过，只在放假回家的时候偶尔有。而且也不是任何计划被打乱都会出现，只是在我比较看重的事情上会有（比如当时在灵感踊跃的写作状态/阅读），收拾东西打游戏看视频这种琐事的时候不会。不知道有没有除了抑郁焦虑外的人格障碍什么的。平时性格是内向安静，道德标准高嫉恶如仇，想得多，不会做出伤害他人的事情。（2023-01-04填写）', '身高体重：': '160cm，42.9kg（2023-01-04测量）', '疾病：': '精神问题（2023-01-04填写）\n烦躁（2023-01-04填写）', '希望得到的帮助：': '想知道如何改善', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '艾斯西酞普兰，米氮平', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-04填写)', '过敏史：': '无(2023-01-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      有过焦虑抑郁史，康复良好。近些年精神状况良好，情绪平稳，有较强处理问题的能力。然而从小开始，在计划被家人打乱，如当有灵感时写作却被家人打扰，或者准备做计划好事情（学习，看书）时却被催促改变计划，就会陷入一种极度烦躁的状态，冷静不下来，会抓挠伤害自己，想要尖叫或者毁坏物品但是会忍住，感觉自己没有价值，感觉冷静下来后试图再次面对那件事（比如继续写作那一篇作品）也无法重新进入状态，这种烦躁的状态反而会卷土重来，伴有一些心理暗示（如他们还会再来打扰的，我一定做不好这件事）。也只是对家人这样，和家里人关系一般，儿时父母经常吵架，父亲自私做了很多伤害我的事情，母亲对我是一种畸形的爱，早年过于望子成龙在学习上要求非常严格甚至监视我翻看我的隐私，后来确诊之后她改掉了，但是现在明明经济情况不错却舍不得花任何钱（甚至是必要的体检）反而全都要留给我，让我感觉很压抑。我平时自我要求严格且有些完美主义，这种状态在我在学校的时候并没有出现过，只在放假回家的时候偶尔有。而且也不是任何计划被打乱都会出现，只是在我比较看重的事情上会有（比如当时在灵感踊跃的写作状态/阅读），收拾东西打游戏看视频这种琐事的时候不会。不知道有没有除了抑郁焦虑外的人格障碍什么的。平时性格是内向安静，道德标准高嫉恶如仇，想得多，不会做出伤害他人的事情。（2023-01-04填写）', '处置建议': '艾司西酞普兰对强迫症也有效。但氟伏沙明对强迫症效果更好\n      心理疏导有帮助，但无法代替药物\n      药物和运动可以促进脑内五羟色胺等神经递质的分泌，提高浓度，增加脑神经的联络，改善大脑功能，消除抑郁焦虑情绪。'}。交流-1:{'0-易凡 主任医师-01.04': '你好，目前仍然存在抑郁症状。', '1-患者-01.04': '🤔我近期情绪低落的时候很少，而且很想活着', '2-患者-01.04': '抑郁的药的话还在服用', '3-患者-01.04': '我比较担心有没有强迫/边缘障碍之类的……', '4-易凡 主任医师-01.04': '说明治疗有效', '5-易凡 主任医师-01.04': '不考虑人格障碍的问题', '6-患者-01.04': '那您觉得这种突如其来的烦躁是来源还是抑郁症吗', '7-易凡 主任医师-01.04': '是的，仍然是抑郁症的结果', '8-易凡 主任医师-01.04': '抑郁症是一种大脑的疾病\n                  是因为大脑缺乏五羟色胺等神经递质，影响了神经细胞的联络，使大脑功能障碍，让人产生情绪低落、紧张不安、心生怨气等症状。就像感冒会发烧，大脑缺乏五羟色胺就会让你情绪低落，过度的紧张不安。\n                  这种情绪低落、紧张不安就像感冒的发烧一样，不是你自己能控制住的，要治疗后才能消失。\n                  药物可以促进脑内五羟色胺等神经递质的分泌，提高浓度，增加脑神经的联络，改善大脑功能，消除抑郁焦虑情绪，你的情绪低落、紧张不安、心烦易怒就会消失。\n                  所以不是通过劝说、安慰能消除你的症状，是要通过药物治疗来解决的。', '9-患者-01.04': '但是这种情况最早出现是在初中时期了', '10-患者-01.04': '然后服药之后别的都有改善，唯有这一点完全没有', '11-易凡 主任医师-01.04': '当时就有抑郁症状', '12-易凡 主任医师-01.04': '一般3周开始起效，3个月症状基本缓解，之后还要维持治疗6-9个月。', '13-易凡 主任医师-01.04': '治疗时间还不够', '14-易凡 主任医师-01.04': '保持目前的治疗，会越来越好', '15-易凡 主任医师-01.04': '建议保持目前的治疗', '16-患者-01.04': '我观察到我似乎有一些强迫症状，交作业我会反复修改直到最后时限，写东西的时候反复推敲直到每个字都非常合适，不满意的话就会很沮丧，计划被打乱就会沮丧，有较高的洗手频率，尽管已经主观改善很多了', '17-易凡 主任医师-01.04': '艾司西酞普兰对强迫症也有效。但氟伏沙明对强迫症效果更好'}。医生信息:{'name': '易凡', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国人民解放军联勤...', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：抑郁，焦虑等心理疾病的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964482896.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 21岁'}