标题:睡眠障碍 尹主任您好，二月前因当心儿子甲状腺手术，失眠整夜睡不着，后服... 现在精神不正常，惊恐不安，浑身劲大汗怕冷，总担心自己得大病，医院检查做了也都没问题。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '尹主任您好，二月前因当心儿子甲状腺手术，失眠整夜睡不着，后服用佐匹克隆一片服了20多天，开始能睡着，后来又睡不着了。之后去南通精神卫生中心精神科专家门诊，做了脑电图都正常，匹兹堡睡眠质量指数测试psqi为20分。医生开了那三种药让服四周，至今已服25天只是刚开始两天睡的好点，后来睡眠仍没改善。感觉药的副作用太大，头昏头晕乏力，焦虑时嗓子有异物感，手指早晚有淤青斑出现，体重下降，晚上盗汗口干。这两天把富马酸停了，麻烦您看下该如何用药。（2022-10-17填写）', '身高体重：': '174cm,82kg（2022-10-17测量）', '疾病：': '睡眠障碍（2022-10-17填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '南通市精神卫生中心 精神科', '用药情况：': '富马酸喹硫平缓释片50mg，奥沙西泮片15mg，阿戈美拉汀片25mg,每晚睡前各吃一粒', '过敏史：': '无(2022-10-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑症', '处置建议': '晚上要是很焦虑，你可以晚饭后先吃1片奥沙西泮，如果要是吃劳拉西泮的话就吃半片，睡前再按照正常的情况吃\n      这个运动要出门的，不是在家里边，在家里边也行，但是要出去要跟外界交往的\n      现在这种情况生病了，实在做不到那只能说1点点来了，可以把阿哥美拉汀加到两颗了'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-2022.10.30': '不吃喹硫平，只吃另两个药，还是焦虑不安吗？', '1-尹岩 副主任医师-2022.10.30': '请问他几点服药，晚上几点上床，几点能睡着，床上看不看电视，几点起床，白天躺不躺床上的？', '2-患者-2022.10.30': '主任我是之前问诊的，头部核磁和脑电图都做了没问题，这是不是焦虑症发病的症状，现在坐在床上紧张的汗身湿透了，白天也有过焦虑不安但是晚上更明显，他担心晚上睡不好，又担心连累我们。', '3-患者-2022.10.30': '喹硫平吃了25天停掉了，改吃酒石酸唑吡坦片一粒吃了一周，阿戈美拉汀和奥沙西泮吃了一个半月了，原来只是失眠，精神都正常的。现在吃了这么久的药只能睡四个小时就醒，这两天反而精神不正常了，有一阵人焦虑不安来回走动坐不住，看人眼神不正常，和他说话就逃避，激动的话也说不明白，抓了我手使劲按。人觉的站不住，坐椅子上也觉的要倒下。', '4-患者-2022.10.30': '喹硫平吃了25天，睡眠也没好转太多，口干冒虚汗很难受就停掉了', '5-尹岩 副主任医师-2022.10.30': '42″\n\n\n\n你是不是一下子把客流平停掉的，一下停客流平的话，可能会产生这种停药反应的，这是一个问题，另外但是停药规流平如果真是停药反应，随着时间，呃拉长，它这个停药反应会越来越越来越越来越越来越少呢，还有就是我看了一下你18号我问你的这息时间，你那时候还说他白天要在床上躺一个小时，晚上还要在床上看电视看一个小时，所以我要现在问一下他现在的作息是怎么样的，因为这个很重要，对他的睡眠。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-尹岩 副主任医师-2022.10.30': '27″\n\n\n\n你先不要着急，如果说他有很焦虑不安的时候，如果白天你可以给他吃一粒的奥沙西泮，你看一看，但是他走路稳不稳呐，那走路不稳，你就得让他小心一点，别摔倒了，因为这个奥沙西盼有一定的正经作用，嗯，晚上不是在吃奥沙西畔嘛，所以也不用太担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-尹岩 副主任医师-2022.10.30': '7″\n\n\n\n他原来没有吃药的时候，就没有这种紧张不安的这种情况呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.10.30': '原来没吃药也有脑子里乱想，但人都是正常的', '9-尹岩 副主任医师-2022.10.30': '33″\n\n\n\n我还是考虑是减颗粒平减的，颗粒平减药一般都是，比如说，嗯，像你吃50毫克，一般都是先减到25毫克，过个几天以后再减到12.5毫克，过个几天以后再减，那这种突然减掉，那可能就造成这种情况啊，你要是觉得确实这个我不觉得是，嗯，现在是237半和阿根美拉天的左右。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-尹岩 副主任医师-2022.10.30': '12″\n\n\n\n原来就是焦虑嘛，只不过是现在表现的更明显，行为上表现的焦虑也也比较也表现出来了，就是这样嘛。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.10.30': '晚上吃药后镇定一会就睡，喹硫平停了有十来天了，也就这两天出现了躯体症状，有时精神不正常', '12-尹岩 副主任医师-2022.10.30': '52″\n\n\n\n你说的精神不正常指的是什么，我我也没看出来什么精神不正常啊，就是你要看就是这个所谓的精神正常不正常，你要看重哪方面的，是胡说话，是这个行为紊乱呢，还是他有一些过于，他有一些过于，呃，怪异的表情啊，或者说他有一些这种荒谬的无法令人理解的这种思想啊，这个这个才是经营不正常的一个一个一个概念，你这个经营不正常，这就比较就比较笼统，那得说比较具体的，回流平停了十来天，这两天出现症状，那你就把阿格免拉听先减半吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.10.30': '嗯嗯，当时停喹硫平咨询过您，您说可以停，就吃阿戈美拉汀和奥沙西泮', '14-患者-2022.10.30': '症状是有一阵人忽然焦虑不安，来回走动坐不住，看人眼神不正常，和他说话就逃避，激动的话也说不明白，抓了我手使劲按。人觉的站不住，坐椅子上也觉的要倒下。晚上上床就怕冷衣服帽子不敢脱，浑身大汗淋漓，总说自己要出大问题了怎么办', '15-尹岩 副主任医师-2022.10.30': '44″\n\n\n\n嗯，可乐瓶那个我知道了，我觉先嗯，我又重新看了一下，但是那这那可能是我没有说，那么你在最开始的时候说亏流瓶已经停了两天了，那那停了两天那没有问题，那就这那就那样呗，那你你爸爸在出现这个情况的时候，你给他欺骗奥杀鸡他你看一看，看一看这个焦虑就是焦虑个情况是有的，但是他得有个原因，或者说他病情加重了，那也可能不是说吃药导致病情加重的，而是说他病情有一个这种自然发展的过程，但是你先吃药看一看是不是有缓解。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-尹岩 副主任医师-2022.10.30': '36″\n\n\n\n等于给我拍个视频看一看，其实这个病啊，看病啊，他肯定要了解的更多，现在你给我的就是他，他这种情况比较异常，那我就得了解更多，比如说他什么时候发病，有什么原因，他是白天晚上什么时候比较重，或者明显，他自己说看见你们就就就说不了话了，安抚安抚，能不能让他好一点，这都是病情的变化，都有，都有对我们都有诊断和治疗意义的一些表现。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2022.10.30': '一会担心他这样连累我们，一会担心自己发热冒虚汗怕挺不过去，这种情况是病情加重还是停药后的反应？那我就有焦虑发作时就让他服一片奥沙西泮，然后晚上睡前也吃一粒是吧？', '18-患者-2022.10.30': '这种症状是抑郁症还是焦虑症？我爸也是医生，他觉的服药这么久没效果就感到恐惧，怕好不了痴呆，越想就越紧张'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 69岁'}