标题:食管癌术后3个月原位复发，咨询放疗养问题 11.4号进中山医院感染科治疗，挂的水是美罗培南，万古霉素，... 想问一问，2022.12.20蔡**拍的增强CT，影像上显示的肿瘤退缩程度怎么样的？退缩了多少比例 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '11.4号进中山医院感染科治疗，挂的水是美罗培南，万古霉素，出院后，咳嗽减轻，黄痰减少。\n      11.15至今再次放疗9次，无咳血。病人反馈说是喉咙口引发的咳嗽，咳黄痰少，白色粘痰多。\n      11.20拔了肠内营养管(病人渴望进食，并且反应有管子咳嗽加剧)，口服进食至今，无呛咳，无发烧，饭量有所下滑。远不到每天2000ml，\n      11.1 11.23均做了造影检查，反馈正常，无瘘。\n      \n      自5月手术以来，一直反馈右侧胸部和后背疼，24小时疼，这边有个30公分的刀口。（2022-11-27填写）\n病情介绍\n      2022.5.5在苏州大学附属第一医院行食管癌手术，术后一直咳嗽，右胸和右后背一直疼。\n      2022.9.26在复发大学附属肿瘤医院做胃镜和PETCT检查出复发，回忆过往，应该在8月初就复发，因为8月人瘦了很多。\n      2022.10.6 放肠内营养管。\n      2022.10.11 计划在复肿开始治疗，28次放疗?4次小化疗。\n      2022.10.10晚上咳血，2022.10.11做食管造影，有深龛影，判定为食管气管瘘，停止治疗。\n      10.10到10.13 挂止血药，咳血减少。\n      回到泰兴住院休养，10.17到10.24一直未咳血。\n      \n      10.24 重启治疗方案，开始放化疗，\n      10.27早晨咳血，当天还做了一次小化疗，后面连续三天挂止血药，无咳血。但是一直咳嗽，并加重。\n      \n      11.2咳血加重，11.3停止放疗(之前做过8次放疗，一次小化疗),住进中山医院感染科，治疗肺炎，抗感染，咳嗽改善很多，无咳血，11.14出院。\n      \n      11.15开始再行放疗，期间一直有咳嗽，无咳血。\n      \n      考虑到病人的特殊情况(肿瘤过大，并累及气管，纵隔), 并且中途暂停了7次放疗，\n      计划在放疗的最后10次(两周)加入两次小化疗。\n      \n      先在11.29开了一次小化疗方案(见附件),\n      计划于12.2执行。但是考虑到病人现在的情况，体弱(身高160，体重93.8斤，长期卧床，只有吃饭，上厕所起床，偶尔走走路),咳嗽(不睡觉的情况下平均半小时一次), 疑似气管瘘，（2022-12-01填写）\n时间紧急，12.2要去化疗了，盼复，谢谢鲁医生。（2022-12-01填写）\n2022.5.5在苏州大学附属第一医院行食管癌手术，术后一直咳嗽，右胸和右后背一直疼。\n      术后未进行放疗，化疗等后续治疗\n      2022.9.26在复发大学附属肿瘤医院做胃镜和PETCT检查出复发，回忆过往，应该在8月初就复发，因为8月人瘦了很多。\n      2022.10.6 放肠内营养管。\n      2022.10.11 计划在复肿开始治疗，28次放疗?4次小化疗。\n      2022.10.10晚上咳血，2022.10.11做食管造影，有深龛影，判定为食管气管瘘，停止治疗。\n      10.10到10.13 挂止血药，咳血减少。\n      回到泰兴住院休养，10.17到10.24一直未咳血。\n      \n      10.24 重启治疗方案，开始放化疗，\n      10.27早晨咳血，当天还做了一次小化疗，后面连续三天挂止血药，无咳血。但是一直咳嗽，并加重。\n      \n      11.2咳血加重，11.3停止放疗(之前做过8次放疗，一次小化疗),住进中山医院感染科，治疗肺炎，抗感染，咳嗽改善很多，无咳血，11.14出院。\n      \n      11.15开始再行放疗，期间一直有咳嗽，无咳血。\n      截止11.30，已经放疗20次，小化疗一次。（2022-12-03填写）\n10月做的胸部平扫，12.20放疗结束后做的增强CT，请医生帮看下肿瘤退缩情况\n      \n      12.20的\n      https:/**\n      \n      \n      10月的\n      \n      http://**（2023-02-08填写）', '身高体重：': '160cm，46.7kg（2022-11-25测量）', '疾病：': '食管癌术后3个月原位复发，咨询放疗养问题（2022-11-27填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 放射治疗中心', '用药情况：': '口服甲硝唑片，一日三次，一次两粒。\n      偶尔口服复方可待因镇咳', '过敏史：': '无(2022-11-27填写)', '既往病史：': '手术：2022.5.5在苏州大学附属第一医院做的食管癌切除手术，距离门齿25到28公分，清扫9个淋巴结，术后分期T3N0M0, 8月开始复发，9月底再次确诊原位复发，累及气管，纵隔，肺门，有PETCT报告 (2022-11-27填写)\n手术：2008年，肱骨手术，泰兴人民医院 (2022-11-27填写)\n重大疾病：食管癌，泰兴人民医院 (2022-11-27填写)\n放化疗：2022.10.24在复旦大学肿瘤医院开始放疗，\n      原定计划28次放疗，同步4次小化疗。\n      10.27咳痰带血，10.27小化疗一次，放疗8次后，暂停，11.3去中山医院感染科治疗肺炎，住院10天后，11.15继续放疗，目前病人体弱，咳嗽厉害，只放疗，没有化疗。 (2022-11-27填写)\n慢性疾病：没有 (2022-11-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '对比两次CT，相比去年12月，局部肿瘤有缩小，病情有好转，提示治疗有效', '处置建议': '建议定期复查胸部增强CT扫描，不适随诊'}。交流-3:{'0': '肖曼君 主治医师', '1': '已仔细对比两次CT，相比去年12月，局部肿瘤有缩小，病情有好转', '2': '患者', '3': '缩小比例大吗？', '4': '肖曼君 主治医师', '5': '缩小约四分之一左右，提示治疗有效果的', '6': '患者', '7': '好的，谢谢', '8': '肖曼君 主治医师', '9': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议定期复查胸部增强CT扫描，不适随诊\n病历摘要：\n对比两次CT，相比去年12月，局部肿瘤有缩小，病情有好转，提示治疗有效\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '10': '患者\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '肖曼君 主治医师', '13': '好的，今晚值班，比较忙，明天仔细看了回复你', '14': '肖曼君 主治医师', '15': '今天做的与十月对比，缩小非常明显，大约缩小了四分之三，治疗效果挺好的'}。医生信息:{'name': '肖曼君', 'grade': '主治医师', 'hospital': '中南大学湘雅二医院', 'faculty': '医学影...', 'speciality': '擅长：阅各个部位的片子，尤其擅长胸部、头颈五官的平片、CT、MRI图像的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032060798.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 62岁'}