标题:胃癌肝转移 寻求营养建议 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '贲门癌出现脑转移，肝部最大病灶从8*6.3cm扩大为10*7cm\n      治疗经过单药希罗达后，肝部进展，此前白紫??顺铂一直SD，想问下医生是否能用回原方案，还是换方案\n      10月26最后一次白紫顺铂，11月23日开始单药希罗达，每日早晚各3片，吃两周停一周，两疗程后查CT进展（2020-06-23填写）', '疾病：': '胃癌肝转移（2019-10-13填写）', '希望得到的帮助：': '体重下降厉害，寻求营养建议', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 肿瘤内科', '用药情况：': '阿帕替尼加信迪利单抗', '过敏史：': '无(2019-10-13填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-刘金英 营养师-2020.06.24': '60″\n\n\n\n你好那个呃，刚才我了解了一下你的一个病程呃，现在目前呢还在口服啊，这些化疗药可能他会对你一些食欲啊啊，有一些消的反应啊，肯定是啊，有有影响。嗯，你这样的，因为你现在体重下降，然后乏力，还就是其实除了用药以外和你的这个营养状况也直接相关，我建议你呢，呃改成呃，不要是呃，那个就是普通的饮食，看看能不能加一点儿，那个肠内营养，嗯，肠内营养呢，尤其是呃，我觉着就不加糖的不要加糖的药最好你看你们当地有没有那个肿瘤型的，而且你平时吃饭呢，也可以用这个打成匀浆啊，打成就是呃，肉啊，韭菜啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-刘金英 营养师-2020.06.24': '58″\n\n\n\n呃，有肉有菜呃，然后呢，就是少放啊，就说这个主食呃，尤其我们说的这个肿瘤，它还是比较就是说怎么说呢，它代谢特点还是比较呃，就是是糖的，所以这些糖的东西，甜的东西，而且就包括呃一些那个就是说粮食啊，他最终代谢成这个葡萄糖吸收入血，所以呢，你呢，就是在允许的情况下，你的就说加一点是脂肪，呃，是是什么，脂肪就是像这个橄榄油啊，亚麻籽油啊，油菜籽油啊啊，或者鱼油啊。还有那个呃，我们说的就是椰子油啊，这些都可以适当的加加到你的饭里边啊，加饭里边，然后肉该还要吃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-刘金英 营养师-2020.06.24': '58″\n\n\n\n把它做成匀浆呃，然后呢这样呢，你呢不会太费力气去咀嚼你就在嘴里呢，就说可以呢，让他待一会儿，然后下咽呀，因为什么呀，这个呢，起码是在你口腔里他有一些没然后帮助你消化一些啊，所以呢就是少吃多餐，每天六餐，然后一次不要吃太多，而且呢干稀分食，不要吸的是稀的干的事干的，不要这俩混合，因为这样呢，能够会加重你的一些恶心啊啊，不舒服的感觉啊，你呢就而且他蔬菜。你每天可以打成蔬菜汁儿，书是什么样的蔬菜都行，然后呢里边再加点坚果这样呢，你每天喝一到两杯都可以，然后再加肠内营养最好找那种流行的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-刘金英 营养师-2020.06.24': '15″\n\n\n\n刚才第一次的那个这个录音没给你回答没给你那什么发过去，我现在就显示的是两次没关系，一会儿我送你啊，送你这个再送你这个你有什么问题可以回复啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-刘金英 营养师-2020.06.24': '39″\n\n\n\n我还了解一下他的肝功啊，肝脏的功能，而且你们有没有最近就是说呃检查的那个报告我我看一看嗯，就是说肝功现在是不是是不是那么差，要差的话，我们从饮食方面还得要多注意呃，你把这些呢给我发过来能够发发啊，我要整个的，然后看他一下他的一个状态啊，他的那些化验单啊什么的啊，然后呢，相应的在给你做具体的啊，就是指指导吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2020.06.24': '肝功能还可以，6月18日做了一次血液检测，附加在资料中，您可以看下。', '6-患者-2020.06.24': '目前不太能吃油，用橄榄油炒一点点菜他会觉得有点恶心。目前也是清水煮菜后打成汁', '7-刘金英 营养师-2020.06.24': '59″\n\n\n\n嗯，我问您一下就是您说的啊，不太能吃油就说看着油啊，吃就说有点恶心呢，还是就是你吃完了以后，呃，他就觉得不舒服，呃，其实上这儿有差别，如果，如果您可以就是在菜里面倒点儿油然后呢，给他那个把菜和那个里边的内煮菜那个汤，然后呃呃，这个里边呢，加上油这样呢一块儿呢，捣碎也不太显呃。嗯，我现在就有这个区别，如果要说你就看到油就有点儿腻的话，你可以就是在打蔬菜汁儿的时候你放一点油然后一煮它那个分子也小了，然后呢，把那个菜呢，捞出来打捣碎的时候，加上那个那个菜汁水，然后一倒你这样呢喝呢，他不觉得不觉得有油腻的感觉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-刘金英 营养师-2020.06.24': '49″\n\n\n\n呃，而且呢，你那个呃就是呃，不行的话，因为这个油啊，还还必须得要呃，所以你看看你能不能就是在你的就是那个四肢或者或者啊，就是四肢脸上啊什么的，然后用那个YY，你可以用这些油嘛，然后呢，就像我们呃润肤的那个油似的你就打在那个咱们那个就是你那皮肤上，然后让它吸收，因为好多维生素只溶于水，维生素啊，还有一些需要邮的话，你没有这个没有这个必需脂肪酸，你还你会出问题的啊，所以呢，那个就是给他抹在皮肤上好吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-刘金英 营养师-2020.06.24': '42″\n\n\n\n你现在就是蛋白太低了啊蛋白的，然后呢呃血红蛋白也低这样呢，你可能一个是呢啊，他抵抗力差，再一个呢，可能你会感感觉到好像他自己就是没有呃，就是好好一些有一些乏力啊什么的啊，有一些有这种感觉啊，这样呢就是循序渐进的啊，就是呃，就是摄入，而且呢一次不要吃那么多啊，那个量少一点儿勤吃少吃这样子对您的那个负担，也不会太重啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2020.06.25': '好的，谢谢医生！目前病人是油大会有点恶心吃不下去。我尝试一下放在菜汁中。以及想问您一下抹在皮肤上，是用食用油，比如橄榄油菜籽油这种，还是皮肤油万金油这种大药房卖的皮肤用油呢？', '11-刘金英 营养师-2020.06.25': '30″\n\n\n\n啊，是这样的，就是用植物油啊，刚才说那个你说那个橄榄油啊，那个还有菜籽油啊，不要那个不要其他的油就是植物油，食用油抹在那个大腿啊，四肢啊，还有手手手背呀什么的，都可以，然后你看他慢慢也就像那什么似的，吸收知道吗就然后呢，就是来来去去的就是给他磨磨呀什么的啊，这个就可以啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2020.07.06': '刘医生，既上次咨询您后，采取少食多餐，榨汁放橄榄油等。吃的量有所增加，但昨天称体重，近10天轻了3斤，不太清楚这是为什么呢？饭量是有上升的。目前1）早上能一碗菜汁稀饭，一个鸡蛋；2）十点两个饺子，半根黄瓜，半个猕猴桃；3）中午一碗米稀饭，半碗鸡汤半碗炒蔬菜；4）下午6个葡萄，两勺营养蛋白粉；5）晚上菜汁稀饭一碗；6）晚上半个猕猴桃，两勺营养蛋白粉', '13-刘金英 营养师-2020.07.07': '58″\n\n\n\n你好，你好嗯，因为昨天有事儿，所以呃没有回复你我是这样的，我只是你说在化疗期间啊，就是有一些症状，我告诉你怎么处理，但是我刚才算了一下就说你比原来是呃，就是吃的多一点儿了，但是我慢慢买算你的摄入量啊，大概有700大卡的热量，我觉得可能远远不够，那肯定是还是一个。你吃的量啊，是不够你的身体的一个基本的一个啊，呃，那个能量要求的能量需求，所以呢，你的体重是下降的你，你现在吃这东西，你现在哎，我问你，你是身高是多少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-刘金英 营养师-2020.07.07': '58″\n\n\n\n呃，你的就是你，起码dei就说根据你的身高体重够你的70%以上，嗯，体重才能保住。如果哎，像这样的话，嗯，肯定是不够的，一看就不够，而且呢你那个蛋白粉一勺十克是几克，你这你都要给我描述清楚，我好大概给你算，而且我算的这个蛋白粉也是按着比较怎么说呢，一勺十克80%的含量给你算的，嗯，你这个蛋白粉还要加稀饭呢，嗯，可以，可以这样，然后呢，你的肉好把那个肉啊，喝那个菜也可以打成浆打成浆，然后怎么吃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-刘金英 营养师-2020.07.07': '60″\n\n\n\n上次呃，就说你你是化疗，期间，有一些反应，我告诉你，怎么吃啊，嗯，而且呢，就是说你这个。嗯。如果吧，看看需要的你的这个呃，身高体重，我可以给你算一下，你具体要多少的热卡。嗯。而且呢，你现在这个蛋白质粉也要加量都不够。嗯，虽然你现在呃，可能就觉得啊，食欲食欲还可以了啊，嗯，但是慢慢儿的，也是如果加不了这么多也是循序渐进的，在家保住的就说你这个体重起码让他掉的啊，一个慢，再一个最好保住这个体重是最好的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-刘金英 营养师-2020.07.07': '14″\n\n\n\n现在就是还是说明吧，你现在吃的量不够啊，不够你的这个维持体重的这个。这个营养。所以呢，体重还是继续掉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-2020.07.07': '非常谢谢刘医生！病人男性，身高166cm，目前体重103斤。蛋白质粉两勺大致在15g左右。', '18-刘金英 营养师-2020.07.07': '59″\n\n\n\n啊，你好，你好啊，是这样的，就是你说现在呃，你那个蛋白粉呢，是两勺啊，15克，那它一般都是80%的含量，所以也就是12克，那你两勺呢，也就是呃两次呢，也就20多克，我们说按照基本的啊，就很低的那个就是说基本的啊，呃，正常的人应该是每每天每公斤体重是一克你现在等于优质蛋白线，在这24课啊，24课是那个是那个是那个优质蛋白，那你加上鸡蛋呢，鸡蛋也就是七克左右吧小一点的可能六六克，嗯才30多克，然后整个总的粗蛋白可能没准儿还连优质蛋白和粗蛋白，嗯，都不够啊，所以我们就觉得应该这时候病人呢，应该。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19-患者-2020.07.07': '是不是还是需要增加蛋白粉的摄入呢？目前确实如您所说，最大目标就是先稳住体重，不要再这么下降了。非常谢谢您！'}。医生信息:{'name': '刘金英', 'grade': '营养师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '营养室', 'speciality': '擅长：肿瘤患者、重症患者、围手术期患者、营养不良患者等营养治疗以及大众健康教育。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964496601.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 55岁'}