标题:原发不明淋巴结低分化癌 1.  二月上旬开始患者出现低烧持续到现在，但家属 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1.  二月上旬开始患者出现低烧持续到现在，但家属和医生反复询问情况下，病人没有其他部位感觉不舒服（如胸痛，腹痛，呕吐，大小便异常等），食欲正常，体重目前没有明显下降\n      2.  三月初在安徽医科大学附属医院检查，外科医生摸到颈部淋巴结肿大，建议穿刺。细针穿刺后结论是查见癌细胞，分化差。随后紧接着做了PET-CT，结论是左侧颈部、左腋下和腹膜多发淋巴结肿大，其他部位没发现肿瘤，但提示做下胃镜。胃镜做完后没发现可疑肿物。\n      3. 三月9号到复旦大学附属肿瘤医院原发不明肿瘤科问诊，根据专家建议补做了：1）粗针穿刺活检（病理报告结论仍是提示低分化癌，没有腺癌、鳞癌等更细的分型），2）超声胃镜（结果：胃部仍没发现异常）和3）血尿肿瘤标志物化验（结果：只有铁蛋白一项指标异常）\n      4. 三月19号带安医附属第一医院粗针穿刺的蜡块和HE切片到复旦大学附属肿瘤医院做病理会诊+免疫组化+基因检测（包括病理起源基因+大panel）。1）基因检测结果提示TP53基因突变，病理起源基因提示相关性靠前的前三位是间皮瘤、生殖细胞瘤和肉瘤；2）病理分析结果是优先考虑低分化癌（但同样没区分鳞癌、腺癌和小细胞等分型），免疫组化没有指向性。\n      \n      想请教下薛教授：\n      \n      1. 病理分析无法给出鳞癌、腺癌和小细胞等相对具体点的分型，以及免疫组化没有指向性这种情况在病人中常见吗？是因为该患者的情况属于疑难类型吗？\n      \n      2. 粗针活检提供的病理样本准确性可靠吗？会不会存在提供信息不足的可能性。一开始是预约的外科医生做活切，他判断淋巴瘤位置较深且比较大，随后改用粗针穿刺形式。目前情况薛教授建议重新活检再进行病理分析吗？（2021-04-01填写）', '疾病：': '原发不明淋巴结低分化癌（2021-04-01填写）', '希望得到的帮助：': '1. 病理分析无法给出鳞、腺癌等分型，以及免疫组化没有指向性的可能原因。\n      2.是否需要重新活检？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 原发不明肿瘤科\n安徽医科大学第一附属医院 肿瘤内科', '用药情况：': '新癀片，一日三次，用于清热'}。问诊建议:{'病历概要': '原发灶不明癌', '处置建议': '可按照原发灶不明肿瘤进行治疗'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.04.01': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '1-小牛医助-2021.04.01': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，薛卫成医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '2-小牛医助-2021.04.01': '小牛医助提示：\n                  您于2021年04月01日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看。', '3-薛卫成 主任医师-2021.04.01': '您客气'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}