标题:排气增多半年，发现直肠肿瘤1周。 肠镜检查直肠侧向发育式肿瘤3—4 帮我看看分享一下病理结果，还需要进一步做免疫组化和... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肠镜检查直肠侧向发育式肿瘤3—4CM大小 ，已经内镜下完整切除，胸腹部盆腔增强CT已做，病理报告已出（2022-02-19填写）', '身高体重：': '162cm,60kg（2022-02-02测量）', '疾病：': '排气增多半年，发现直肠肿瘤1周。（2022-01-31填写）', '希望得到的帮助：': '帮我看看分享一下病理结果，还需要进一步做免疫组化和基因检测吗？谢谢', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '华西天府医院 \n四川省医学科学院·四川省人民医院 消化内科', '过敏史：': '无(2022-02-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流', '处置建议': '建议必要时病理会诊。半年后腹盆腔磁共振复查。'}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.02.20': '单从内镜和病理结果来看，属于早期肠癌。', '1-患者-2022.02.20': '有没有必要把病理切片寄上海来，会诊一下呢？', '2-患者-2022.02.20': '这种属于原位癌吗？', '3-患者-2022.02.20': '还有必要做免疫组化呢？', '4-罗荣奎 主治医师-2022.02.20': '21″\n\n\n\n就是看着她这个诊断的话语呢，呃还是蛮准确的，但是说如果你是一定想会诊呢，可以的，呃，可以来上海会诊一下，那我们也会诊一下是可以的，但是呢，感觉是没有太大必要因为我觉得他们这个说法还是蛮专业的啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-罗荣奎 主治医师-2022.02.20': '45″\n\n\n\n呃，按照描述呢，他现在是属于由来的他最重的地方，也就在粘膜内，那么你可以按照原位癌去理解，按道理说，根据现在主流的观点或者是现在主要的文献啊，W出的血写法来说呢，这种原位癌或者黏膜内癌呢，他基本上是不会转移的，所以你这个影像学上面有点矛盾的地方在于说他怀疑是一个转移，那么这就要要去考虑一下到底这个影像学到底准不准确，因为按照你手术的这个内心病理报告来说应该是一个很早期的病变，而且切除干净了。呃，我觉得呢，现在是有点争议的地方在于这个影像和病理的不符合，那么这个不符合应该怎么办呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-罗荣奎 主治医师-2022.02.20': '45″\n\n\n\n这个不符合的话，其实呃，因为你现在我们单从拿到这个病理报告来看，你是没有扩大手术的这个指针的也没有必要去做扩大的手术的，但是这个影像我觉得也可以去明确一下怎么明确呢，就是你可以这次手术结束之后的三个月到半年再做一次磁共振去看一下到底那个淋巴结是否是转移。呃，也有可能他是炎症造成的，如果他有变化，那很有可能就不是转移，所以，其实如果是用我给你建议的话呢，我不建议你做扩大手术，我是建议你随访随访呢三到六个月之后随访一次再决定可能也是继续随访。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.02.20': '我是担心把大病写成了小病，如果就目前病理报告看是个好事还可以观察，就怕看错了耽误了病情', '8-患者-2022.02.20': '据说你们病理科最权威', '9-患者-2022.02.20': '就怕不是原位癌，淋巴结也误会人', '10-罗荣奎 主治医师-2022.02.20': '你的担心是有道理的', '11-罗荣奎 主治医师-2022.02.20': '可以来我科室会诊一下。', '12-罗荣奎 主治医师-2022.02.20': '你去原单位病理科借染过色的HE切片和免疫组化切片。到中山医院西院区枫林路180号10号楼6楼病理科前台直接办理，工作时间，周一至周五8点至17点。', '13-患者-2022.02.20': '免疫组化还没做', '14-患者-2022.02.20': '我就是想问一下，有没有必要？病理科没有安排我们去缴费做免疫组化的计划', '15-罗荣奎 主治医师-2022.02.20': '44″\n\n\n\n这个免疫组化这个东西呢，它只是一种病理检查的技术啊，呃，并不是说所有的这个病理啊，他做了这个民族啊，之后他就会能得到一个更好的结果并不是的啊，很多时候呢，只是帮助我们病理医生去判断一些怀疑的时候是用免疫组化去证实的，当然一些治疗啊，或者说预测的指标，那是另说，但是从这个长的这种标本来看呢，更多是用于这个诊断的，如果说我们在这个常见的这种染色的技术技术的层面上面没有怀疑，或者说没有需要用美妆去做的话呢，其实你做和不做，每组画是差别不大的他得出的结论可能是相似的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2022.02.20': '再请教一下罗老师，这种情况可不可以做一个基因测序？目的是如果有合适的靶向药物可以预防性的吃几个月呢。', '17-罗荣奎 主治医师-2022.02.20': '34″\n\n\n\n呃，没有这种做法的就是说早期的肿瘤的话，其实我们一般的做法就是切除之后随访，那么你做基因检测是可以那他肯定会有一些基因突变的，因为他已经是一个早期的肿瘤了，但是做了这个基因之后，其实是没有用，把信号的指针的靶向药物呢，一般只在这个晚期肿瘤里面用，所以其实你做不做这个机器检测对你的后续的处理是没有影响的，我倒觉得你没完全没有必要去浪费这个钱和这个时间精力。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 49岁'}