20... 需进一步做哪种检查，是否要手术治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021.9体检左侧乳腺导管扩张0.22，右侧未见异常\n      2022.9体检提示双侧均存在乳腺导管扩张，9.30天坛医院乳腺科就诊，乳腺超声检查提示两侧乳腺导管扩张，右侧发现实性结节。\n      日常生活中乳房在生理期会发胀，极少情况会存在像针刺一样疼痛，持续一两秒钟。天生乳头内陷，五年前生育完孩子无哺乳，日常乳头无液体溢出。（2022-09-30填写）', '身高体重：': '167cm,52kg（2022-09-30测量）', '疾病：': '两侧乳腺导管扩张，右侧乳腺结节（2022-09-30填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '首都医科大学附属北京天坛医院 乳腺科门诊', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-30填写)', '过敏史：': '无(2022-09-30填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-09-30填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据您提供的资料，导管内乳头状肿瘤不除外。', '处置建议': '建议超声造影或核磁进一步检查，根据检查结果，再制定下一步治疗方案。'}。交流-1:{'0-张士云 主任医师-2022.10.01': '平常有乳头溢液吗？', '1-张士云 主任医师-2022.10.01': '可以进一步再做一下超声导管造影，再鉴别一下性质倾向', '2-张士云 主任医师-2022.10.01': '能摸得到吗？', '3-张士云 主任医师-2022.10.01': '根据造影结果，看看是否需要手术。', '4-张士云 主任医师-2022.10.01': '主要是鉴别，第一，是不是确定导管内有瘤？第二，在有的基础上，再看一下性质倾向。因为导管内的瘤，有百分之十几的恶性几率。第三，根据性质倾向，再定治疗方案，也就是要不要手术。', '5-患者-2022.10.01': '平常乳头没有溢液', '6-患者-2022.10.01': '也不疼，我自己感觉摸不到硬块', '7-患者-2022.10.01': '我最近看您的号源一直挂不到，想找您做进一步检查', '8-张士云 主任医师-2022.10.01': '广安门目前没有超声造影检查，可以先去别的医院做一下检查，然后再来看。', '9-患者-2022.10.02': '必须做超声造影检查吗，这个是看的最清楚的？钼靶跟核磁什么的不行是吧？', '10-张士云 主任医师-2022.10.02': '42″\n\n\n\n嗯，不同的检查啊，它特异性不一样，也就角度不一样，可以作为相互补充，相互完善的，嗯，导管内的东西呢，往往呢，相对比较小，你在超声的基础上呢，进一步做造影，就可以有一个鉴别诊断的一个方向，如果还不清楚，可能还需要进一步查，比如在核磁啊，嗯，等等，当然你也可以直接从做一下核磁，从核磁的角度呢，去看一下它的这个性质倾向，只能是从某一个影像检查的角度看一下它性质倾向，因为他们都不是病理诊断，然后通过不同的检查，他相互补充的这么一个角度再去分析。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-张士云 主任医师-2022.10.02': '30″\n\n\n\n钼靶为什么没有首先提到让你去做，是因为你年纪呢，31岁，一般来说呢，年轻一些的人呢，腺体比较致密，像小一点的结节的钼靶有可能显示不是太清楚，所以没作为首选的，让你再去进一步检查，可以做超声造影或者做核磁，看一下他们检查的一个结果，倾向性啊，嗯，根据他们查的一个结果，看看还需不需要进一步再做检查，好吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-张士云 主任医师-2022.10.02': '27″\n\n\n\n呃，另外呢，从一般预约来讲呢，核磁预约的时间呢，一般来说相对都比较长一点，嗯，超声造影呢，预约的时间相对还短一点，嗯，当然呢，你从这个超声检查，呃，从超声的这个角度，可以进一步直接做造影再看一下，嗯，如果还不行，你可以做核磁啊，或者你直接再做一个核磁先看一下也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.10.02': '好的，我明白了，那我先挂个号做下超声造影，有结果了我再挂号找您进一步看看', '14-张士云 主任医师-2022.10.02': '好的', '15-张士云 主任医师-2022.10.03': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议超声造影或核磁进一步检查，根据检查结果，再制定下一步治疗方案。\n病历摘要：\n根据您提供的资料，导管内乳头状肿瘤不除外。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '张士云', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '外科', 'speciality': '擅长：乳腺病、甲状腺病：浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳腺结节、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、甲状腺结节、甲状腺炎。浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎可以不必手术，更不需要切除乳房，中药能够治愈，外形好，创伤小。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7765.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}