从高中阶段2009出现惊恐发作，那时候 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病史：较长\n      从高中阶段2009出现惊恐发作，那时候不怕死，能忍受，虽然感觉非常不舒服。但那时候医疗条件不懂这个病，现在知道了，也有肠易激综合征，经常腹泻。2011大学3年好了，没有任何问题。2015年总感觉身体不适，乏力，反复肠胃问题，心慌，心跳确实快，那时候检测没什么问题。2016年自己走路突然心跳加快到极点，坐在地上，无法站立，十分恐惧，出现严重濒死感，感觉比惊恐发作严重，现在都怀疑是否出现了严重心律失常或者室速。从2016年之后折腾了半年，走路都费劲，消瘦，恐惧死亡，身体不适，呼吸困难，心慌，身体疼痛。我很怕药物副作用一直没吃。2019检查胃息肉，胆囊息肉，心脏基本上每年检测，都没抓拍到恶性心律失常，但是有室性早搏和房性早搏，以及每天最快心律140左右。\n      现在症状：1.乏力，但是这种乏力从坐姿到站起来会造成心跳瞬间加快，我就会紧张，进而出现焦虑发作，必须侧躺，呼吸困难，出汗，紧张害怕死亡，但是和惊恐发作不一样。我无法控制这种心跳和恐惧。每次吸烟后明显心率增快，但是不一定会焦虑发作。但早上第一根烟后，会诱发很严重心跳加速140，然后越来越害怕。2.有时候头蒙蒙的，不清醒，走路感觉都要倒，但是我已经不怕这个症状了，都习惯了这6年多，反而这个症状越来越平淡了，每周出现几次也能接受。3.不敢大笑或者大哭，也不敢生气，因为我会感觉瞬间呼吸苦难，气不够用，而且心跳快，越紧张越发作。4.6年身边没有离开过人，必须有很亲近的人陪着我，我总怕死掉没人在身边，就是16年那次发作留下的心理阴影。每次发作严重都要拉着亲人的手。5.我想运动，但是不敢，一运动就心跳快，然后我就受不了了，必须弯下腰走路，或者立马侧躺着，半小时才能恢复。6.吃东西太饱也不行，呼吸苦难，也会因为进食，要用水顺下去，不然食物在食道里下去慢会很恐慌，心慌。7.入睡苦难已经习惯了，反而现在睡觉倒还可以，能接受。2018年有半年失眠，也是自己吓出来的，我只是入睡苦难，睡着了就没事了，偶尔早醒，补补觉就好了。8.无论是坐着还是躺着，站起来都要慢慢的，否则会心慌，导致恐惧加重，犯濒死感。9.能逛街，但是心里不安，总怕犯病丢人，快买快回。人多时候我就会脑袋蒙，也怕救护车进不来，进而恐慌。10.不敢经历不好事情，心理承受力差，道理都明白，但还是会瞬间心跳加快，比如别人争吵，别人打架，我都会感觉危险危及到自己，导致发作，走不了路，要缓和很久。11.我2016年后有4次严重发作，就是心跳到了极速，估计要180以上，心跳不规则，但没有戴着心电图，根本不知道是否心律失常，前几天去总医院，让我住院做射频消融检查，我不敢。12.奶奶有抑郁，大伯抑郁，父亲也有点，姑姑也是抑郁，但是都不怎么严重。我完全不想死，是焦虑多，想的多，从没想过自杀。13.有时候是莫名发作，比如正常看手机，突然鼻子就会堵住了，然后呼吸有点不畅，然后就要哼哼着喘气，有时候20分钟过去，有时候会越来越严重，1小时。每次发作前我都是鼻塞，鼻子突然堵住了。14.心率平均80，睡着了有时候最慢心律50左右，白天犯病心律最快140。15.会出现突然饥饿感觉，必须赶快吃东西，不然就要断气了，但是血糖甲亢都检查没有。16.我很害怕吃药，怕造成心律失常，怕出现严重副作用。\n      我感觉我已经不是单纯惊恐发作了，躯体症状基本都有了，神经功能紊乱？广泛性焦虑？我也不知道应该找哪个科室看了。希望医生给予建议，我还是想吃药了。虽然现在没有2016-2017那一年严重，可是我不想在耽误自己了。这几年幸好我的工作是可以自由支配，身边小伙伴也多，也都很善良，不然我觉得就完了。（2022-08-20填写）\n有时候挺正常的，突然说下午检查卫生的来，本来很正常，我就会突然很紧张，心跳加速，然后恐惧，然后发作了，就要侧躺着。那种感觉不知道为啥心理素质这么低，自己不差什么，就是控制不住。当然还有的时候来的莫名其妙，但大部分都是：走路，起身，突然接到不好消息，着急，等问题导致自己陷入恐惧循环中。也有时候是坐着躺着，然后就不安了，我需要哼哼，或者动动手脚，抓抓头发，多动来缓解。单严重发作心律极速时候，都是本身很乏力，走着路，突然头血液都没了，嗓子堵住感觉，心跳极速，而且身边朋友可能在楼下不在我旁边，我必须找到他们，但是需要我走路，越走越快，都快窒息了，心跳一定是180了，我一般这种情况前，只要倒地侧躺着，闹腾一会就过去了，但是如果需要我去找人，那么这次发作就会很厉害。接下来几天都会很担心和乏力，气色不好。我做了肺功能检测，呼吸有不畅也不担心是肺阻塞了，我做ct没问题，就不担心头晕是脑子里。但是这个心脏我不敢检查，都是有创的。心电图和彩超都没事，我怕是心律失常，室速，冠心病啥的。（2022-08-20填写）', '身高体重：': '185cm,74kg（2022-08-20测量）', '疾病：': '焦虑症（2021-02-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院北京协和医院 心理医学科', '过敏史：': '无(2021-02-23填写)\n不确定(2022-08-20填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-08-13填写)\n重大疾病：王 (2022-08-13填写)\n放化疗：无 (2022-08-13填写)\n慢性疾病：无 (2022-08-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑发作六七年，心慌，胸闷，喘不上气，紧张，害怕，伴濒死感。', '处置建议': '建议药物治疗，同时配合心理治疗。\n      药物可以服用帕罗西汀，10毫克开始逐渐加量20毫克到40毫克，首次用药还是先到专科医院明确诊断，然后开始治疗。\n      也可以服用草酸艾司西酞普兰，舍曲林等药。\n      出现症状不要紧张，害怕，学会放松，通过积极行为走出焦虑。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.08.20': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-患者-2022.08.20': '刚刚通话到时间啦，可以的主任，您帮我开出药物，然后我去拿药，我和您保持联系，如果吃药后有哪些小症状，我提前能有心理准备。', '2-患者-2022.08.20': '我其实就怕吃完药心慌，因为平时很敏感。又怕导致心律失常，但是我觉得还是要尝试治疗一下。您那边如果有好的心理咨询师，我也可以配合下心理辅导，这样能搭配着，觉得会更好。', '3-患者-2022.08.20': '我听说这些药还有很多不同厂家，也有国外进口的药，我也不太懂，您看我吃哪个好一些，我配合。我奶奶之前吃草酸艾司半片，没啥副作用，几个月停药了，我大伯吃黛力新就停不下来了，连着5年了。', '4-屈英 主任医师-2022.08.20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议药物治疗，同时配合心理治疗。\n药物可以服用帕罗西汀，10毫克开始逐渐加量20毫克到40毫克，首次用药还是先到专科医院明确诊断，然后开始治疗。\n也可以服用草酸艾司西酞普兰，舍曲林等药。\n...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '5-屈英 主任医师-2022.08.20': '黛力新不建议服，帕罗西汀抗焦虑作用更强，草酸艾司西酞普兰也可以，副作用小。', '6-患者-2022.09.09': '屈主任您好，我开始服用草酸艾司了，来士普，我从四分之一的量开始吃的，连续吃了2天，感觉心跳快，偶尔，但是不恐惧了。今天第三天，白天起来心慌，8点多的时候，我一般吃药是下午1点多，心跳大概100多，有时候更快，一阵一阵，躺着会缓和一些，但总体心率比不吃药快一些。手脚出汗，一直这样。您建议我草酸艾司继续吃还是？是否需要停药，如果停药怎么停止。如果不停药，是否需要增加药量？', '7-患者-2022.09.09': '心脏里面，时不时会刺痛一下。', '8-屈英 主任医师-2022.09.09': '关于具体用什么药。怎么用，还是到医院在医生指导下用药，医生会根据病情调整剂量，出现不良反应也可以做响应处理。'}。医生信息:{'name': '屈英', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京回龙观医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：专业擅长各种心理疾病:抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症，社交障碍、躯体化障碍、创伤后应激障碍，精神分类症、双相情感障碍的诊断治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7539.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 30岁'}