标题:三阴乳腺癌术后需要进一步诊疗 三阴型乳腺癌术后需要进一步诊疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '大夫您好，\n              我母亲今年58岁，今年九月初无意中发现自己右乳腺有一硬肿块。九月中旬拍了彩超和钼靶片，彩超诊断为BI－RADS 4a类肿物，钼靶片诊断为BI－RADS 4c类。术前穿刺结果为癌不除外。\n              2020年9月22日上周二，在我们本地医院做了右乳肿瘤切除术，术中冰冻检测诊断为右乳浸润性导管癌，切缘活检和前哨活检是良性的，保乳了。目前术后大病理，免疫组化结果已经出来了，并且已经给您上传了。分子分型很不好，是三阴的。\n             目前正在做brca检测，预计一周后出结果。\n             请大夫帮我们解读一下，我母亲目前的情况预后如何，复发转移风险大吗？\n              报告中topoⅡ30％+是代表阳性的意思吗？\n              我母亲还需要完善哪些检查，以进一步确定预后情况，及复发转移风险？\n      感谢（2020-10-05填写）', '疾病：': '三阴乳腺癌术后需要进一步诊疗（2020-09-29填写）', '希望得到的帮助：': '预后如何，复发转移风险大吗？还需要完善哪些检查以进一步确定预后及复发转移风险？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '河北省邯郸市邯郸钢铁集团有限公司职工医院 乳腺外科', '过敏史：': '无(2020-09-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '病理结果提示乳腺浸润性导管癌II级', '处置建议': '综合分析，在无转移情况下（仍需完善检查排除）临床分期为1a期，属于较早期 但免疫表型为三阴性乳腺癌，侵袭性较高，另外ki67百分之三十，相对较高，适宜术后放化疗进一步降低复发风险。'}。交流-2:{'0-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '您好，很高兴为您解答问题', '1-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '您有最终的病理报告么，发给我', '2-患者-2020.10.05': '您好，之前上传的，是手术医院全部的检查单和片子。', '3-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '好的', '4-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '从您钼靶检查来看，这个肿物直径大约两个厘米多，但病理报告说有两部分，从报告无法看出肿物到底有多大', '5-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '如果按照超声的大小，那么您这个肿瘤的分期应该属于2a期，淋巴结没有转移，也没有远处转移的迹象', '6-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '2a期的话相对还可以，算是较早期', '7-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '目前看，不利因素就是肿物直径稍大，因此归到2期了，另外分子必须属于三阴性，这种肿瘤往往侵袭性高一些，另外也无法从免疫治疗获益，但现在看淋巴结没有转移，另外手术切缘也都是阴性的，因此有一定复发风险，但相对来说风险还属于中下', '8-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '您做没做腹部和头部，颈部检查，把报告单发给我', '9-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '要排除转移的可能性最好做一下这些检查', '10-患者-2020.10.05': '抱歉腹部头部颈部还没有完善，术前彩超看了肝，初步排查了一下。我们尽快完善其他检查，然后统一在发给您。\n                  请问大夫，我们头部，颈部做核磁，肝脏单独做个彩超，这样可以吗？\n                  排除骨转移是否需要做全身pet-ct？', '11-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '腹部最好做个ct', '12-患者-2020.10.05': '肿物大小，过程是这样的，术前穿刺后，我母亲自己摸着感觉，肿物有所缩小。术后本地医院诊断为1期。那个小一点的肿物我们还没有和本地医院确认过，请问是否需要确认？', '13-患者-2020.10.05': '好的，目前我母亲的情况，三阴型是否可以进一步细分呢？', '14-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '您看我划线这个地方，', '16-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '这个不知道是不是癌', '17-患者-2020.10.05': '大夫这是我下午在知网看到一篇论文，上面的统计数据。您看这个数据有参考价值吗', '18-患者-2020.10.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '如果也是的话，那就大了'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}