标题:CT：左下肺门影大并结节样影直径16mm 一个月前嗓子痒，咳嗽有血丝，中药、吊针消炎，仍未明显好转，后... 尊敬罗医生您好，请您诊断病情更倾向哪一种，恶性程度高吗，万分感激您！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一个月前嗓子痒，咳嗽有血丝，中药、吊针消炎，仍未明显好转，后增强CT显示左下肺门影大并结节样影16mm。目前阶段性暂无血丝，嗓子有点烧（2022-07-23填写）\n在西安西京医院做了支气管镜活检、2次免疫组化（2022-08-03填写）', '身高体重：': '178cm,85kg（2022-07-23测量）', '疾病：': 'CT：左下肺门影大并结节样影直径16mm（2022-07-22填写）', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '消炎吊针1周，中药8副，口服消炎药十余日', '过敏史：': '无(2022-07-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺占位穿刺活检病理鉴别不典型类癌（NETG3）与小细胞癌困难，想做会诊。', '处置建议': '【治疗用品】\n      中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '60″\n\n\n\n我仔细看了你提供的这个病例吧，嗯肺的神经，内分泌肿瘤，呃，诊断应该没有问题，因为神经内分泌标志物都是阳性的，呃，CJ压塞，那这些都是阳性的，所以诊断疾病肿瘤没有问题，最主要的就是它到底是一个不典型类癌还是一个呃，小细胞癌，或者说神经内分泌癌，那么在身体上其实最重要的指标是属和分裂，哎，但是呢，你的这个两份病理报告都只有ki67对一分是呃30%，还有一个是提高了50%所以K值比较高的时候，肯定更加支持他是呃，神经内泌癌的可能性大一些，但是最重要的还是要属和分裂啊，所以这个指标没有提供呃，这个病理报告又没有图像又没有拍照，所以我很难在你提供的这些资料里面告诉你，他可能是谁，我只有可能。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '罗杰 主任医师', '3': '40″\n\n\n\n呃，我，我跟您这么说您明白吗，因为病理大夫，他必须要亲自阅片，那么在解读别人的报告的时候主要是根据它的参数儿，你这个两份报告里边呢，就是嗯都没有提到有没有那个核分裂两个平方毫米的核分裂计数，所以就是对身体还是有点欠缺，当然形态学是最重要的，就像你告诉我这是张三，我说嗯啊，是不是张三不能说你给我描得天花乱坠，张三长啥，我只要看一眼我就知道他是不是张三所以有时候被李大夫，他是需要亲自读片的爱。才能说出来的，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '谢谢您，罗医生您好，想请您看下病理切片，但我们不在北京，过去不方便，能否邮寄过去请您看', '6': '罗杰 主任医师', '7': '25″\n\n\n\n你好呃，目前我在好大夫医生这里开通了那个呃，邮寄会诊业务就是小妞跑腿业务呃，我一会儿发给你可以购买这个小牛跑腿啊，100块钱，他就给你负责帮你寄收片子寄片子，呃寄结果帮你挂号等等，嗯，很方便的啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '罗杰 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者', '10': '谢谢罗医生，请问如果我今天寄出去，大概多久可以收到结果，谢谢您', '11': '罗杰 主任医师', '12': '要看情况，难易程度和做免疫组化情况而定', '13': '患者', '14': '罗医生您好，本地医院说必须得有会诊申请才可以借出染色片和白片，能否请您给我发一个申请，谢谢您', '15': '罗杰 主任医师', '16': '其实您可以直接到西京医院病理科找李增山教授会诊，他做神经内分泌肿瘤病理也很好的，值得信任。', '17': '患者', '18': '好的，我们商量一下，谢谢您', '19': '患者', '20': '罗医生，我们问了西京病理科，答复说本院不能申请会诊，李教授不出诊，好大夫上也没有诊疗服务，我们普通老百姓没有认识的人，也不知道该怎么办了，就想找您这样的受患者信任的医生看一下，能诊断清楚病情，却没有途径。冒昧的问一下您，您认识李教授吗，能否帮忙给他说一下，我这个请求有些不合适，实在是没办法了，万分感激您！', '21': '罗杰 主任医师', '22': '29″\n\n\n\n你好，你好，我能理解他们本院不会诊，这个问题就是说我们科也一样就本科大夫看过了别的大夫，一般不插手对那这样吧，下周一的时候我给你写一个呃，会请会诊的申请单，然后拍照片上传给您，然后您再拿那个去借片子，好吧，嗯，那得下周一了，因为周末我不过科里去没有那个申请单。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '23': '患者', '24': '好的，谢谢您了罗医生，麻烦您了', '25': '罗杰 主任医师', '26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n【治疗用品】\n中日医院病理会诊邮寄服务 1次 数量：1\n病历摘要：\n肺占位穿刺活检病理鉴别不典型类癌（NETG3）与小细胞癌困难，想做会诊。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '27': '罗杰 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}