标题:横纹肌肉瘤（鼻前庭） 23年3月22复查，原来放疗部位有新增病灶，考虑复发，需要进... 想知道到底是不是复发了。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '23年3月22复查，原来放疗部位有新增病灶，考虑复发，需要进行手术（2023-03-23填写）\n在新华医院这边读片李玉华教授说考虑复发，新增左侧鼻翼皮下外侧结节，让做手术。（2023-03-24填写）', '身高体重：': '90cm，12.3kg（2022-11-12测量）', '疾病：': '横纹肌肉瘤（鼻前庭）（2021-04-15填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '四川大学华西第二医院 小儿血液肿瘤科\n四川大学华西医院 耳鼻喉科\n上海交通大学医学院附属新华医院 肿瘤科', '过敏史：': '青霉素，头孢硫咪(2021-04-15填写)', '既往病史：': '手术：活检取出肿物切除术 (2021-04-15填写)\n手术：3月11日手术 (2021-07-15填写)\n重大疾病：3月11日，华西医院，确诊横纹肌肉瘤 (2021-04-15填写)\n重大疾病：华西确诊为横纹肌肉瘤 (2021-07-15填写)\n重大疾病：新华医院复查发现有复发可能，需要进行手术 (2023-03-23填写)\n放化疗：3月31日，化疗，华西第二医院 (2021-04-15填写)\n放化疗：4月4日开始予以iva方案化疗 (2021-07-15填写)\n放化疗：8月9日入院做同步放化疗，放疗已经做了7次，目前依然肉眼可见在第三疗后鼻部肿起的小块依然在 (2021-08-10填写)\n放化疗：放疗25次，单次200，在第18次核磁评估后缩野，于2021年9月15日结束放疗。化疗13次2022 年1月14日结束，2月21日做骨扫核磁评估， (2022-06-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      横纹肌肉瘤（鼻前庭）（2021-04-15填写）\n      疾病描述：\n      23年3月22复查，原来放疗部位有新增病灶，考虑复发，需要进行手术（2023-03-23填写）\n      在新华医院这边读片李玉华教授说考虑复发，新增左侧鼻翼皮下外侧结节，让做手术。（2023-03-24填写）\n      已就诊医院科室：\n      四川大学华西第二医院 小儿血液肿瘤科\n      四川大学华西医院 耳鼻喉科\n      上海交通大学医学院附属新华医院 肿瘤科\n      希望获得的帮助：\n      想知道到底是不是复发了', '处置建议': '①鼻翼左侧新发微小结节，在MRI上DWI信号高、ADC信号低，反映了局部细胞核稍密集，虽不太支持放疗后（良性）改变，但因为是在放疗野发现，又是第一次刚发现。不用那么着急，可以稍微等一等。因为病灶很小，局部切除很容易，并且病灶发展不会很快。如果您不放心的话，可以一个月再复查一次MR，给它留一个机会，万一它不是复发呢？退一步讲既便是复发，一个月复查对于治疗也是安全的(平时您也多加观察局部有无改变)。\n      ②我看您前期化疗了很久。我建议先不要盲目再化疗。\n      ③当然影像会存在异病同影的情况。所以建议下次复查MR时增强扫描必须做3D薄层扫描，可以多角度重建，能更好显示病灶局部细节。'}。交流-2:{'0-患者-03.25': '因为在确诊为腺泡状横纹肌肉瘤前做过一次手术，取了一部分肿物，\n                  在放化疗一段时间后咨询了很多外科医生都说不具备手术条件，如果要手术可能面部就完全毁容了，所以一直到结疗没有再二次手术，\n                  \n                  我们放疗剂量已经到50.4了，，这次发现的这个结节在原放疗区域内，可能没办法再放疗了，所以如果真的是复发，手术很关键。孩子现在才3岁不到，拜托医生帮忙看看这个到底是什么情况！', '1-范淼 主任医师-03.25': '收到。图像已粗看，要抽时间帮您在电脑上做下图，今天会议后，您稍等', '2-患者-03.25': '好的，谢谢您，麻烦您了，因为我们这边手术医生现在也在和我们讨论手术范围的问题，我们现在想在我们做任何决定前都能尽可能多的了解相关信息，因为第一次手术的决定就让我们很懊恼。', '3-范淼 主任医师-03.25': '放心，帮您认真评估', '4-患者-03.25': '好的，谢谢您了，我们这个资料能传电子的就只有这两个给您添麻烦了', '5-患者-03.27': '范医生，您好，你看我这边还需要传一些其他的核磁照片吗？', '6-范淼 主任医师-03.27': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-范淼 主任医师-03.27': '确实，左侧鼻翼处有个新发结节', '8-患者-03.27': '直接考虑手术比较好吧！', '9-范淼 主任医师-03.27': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-范淼 主任医师-03.27': '昨天开会，没时间看片。今天我仔细阅读了图像，确实是左侧新发结节。非常小，长径约7mm', '11-范淼 主任医师-03.27': '现在是在化疗中，还是结疗了？'}。医生信息:{'name': '范淼', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中山大学附属第一医...', 'faculty': '医学影...', 'speciality': '擅长：妇科、胎儿、儿科、青青期及腹部等各系统的形态影像学诊断、功能影像学诊断。包括病灶的影像识别、影像征象解读、病变毗邻关系判定以及平片、造影和CT检查相关的辐射危害、放射防护、造影剂（对比剂）的使用安全等问题的详细解答，缓解患者及亲友心理压力。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/248069.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 2岁11个月'}