2. 腺鳞癌之前的病理报告没有说明腺鳞各自的比例，能否确认这个比例 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '8月份胸壁转移瘤穿刺确诊肺腺鳞癌，4次化疗后效果不好，医生要求再次做胸壁穿刺做病理看有无成分变化（2022-11-28填写）', '身高体重：': '172cm，52kg（2022-08-10测量）', '疾病：': '肺腺鳞癌（2022-08-11填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '淄博市中心医院 肿瘤内科', '用药情况：': '吉西他滨?奈达铂', '过敏史：': '红霉素(2022-08-11填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-08-11填写)\n重大疾病：8.15号在淄博中心医院确诊肺恶性肿瘤，并伴随骨转移（8.2号左侧锁骨病理性骨折）。 (2022-08-21填写)\n放化疗：8.15号因肺肿瘤进行化疗。 (2022-08-21填写)\n放化疗：2022.10.7因前两次紫杉醇＋奈达铂＋卡瑞利珠效果不明显，改用吉西他滨＋奈达铂＋卡瑞利珠。 (2022-11-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺没有取得病理，胸壁病理诊断为腺鳞癌。', '处置建议': '可以尝试病理会诊。病理会诊：\n      第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n      会诊时携带资料：\n      1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n      2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n      3.原单位病理报告。\n      4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n      5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n      6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n      7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.11.28': '58″\n\n\n\n您好，嗯，您这个资料哈，我看了一下，其实您只有一个胸壁穿刺诊断了肺的限定癌这样一个病例报告是吧，以前的话肺也没有做过相关的检查是吗？就因为您这个说的确实不大清楚啊，我们通常是，比如说这个人肺上也有种雾，胸壁上也有雾，那可能会也取一下肺的肿物，看它和这个胸壁是不是一回事。嗯，像您这个的话，肺的情况是怎样的，我不大知道，而所谓的胸壁这个肺腺鳞癌，从这个报告上来说，看不出什么依据或者说破绽。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.11.28': '30″\n\n\n\n嗯，怎么说呢，就是说他这份病理报告的话，他说是来源于肺低分化限定癌，那我看不出有什么明显的。就是异常的地方，那他说是就是吧，呃，如果您想确认一下到底是，是不是腺粒癌呢，可能还是得做病理会诊，呃，就是看到病理切片以后，才知道是否同意他这个诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.11.28': '27″\n\n\n\n至于这个腺列癌的比例，这只是一个穿刺标本，第一，这是一个转移灶，而且只是一个穿刺标本，所以在这种情况下，我们都不会报臂例的。第一个，这个比例是非常的不，呃，因为穿刺标本嘛，你从本来组织就很小，你还从这个地方报比例，就会非常的不准确，那对于一个不准确的事情的话，我们没必要去说他。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.11.28': '谢谢解答！肺部确实没有做过穿刺检查，当时说从胸壁转移灶上测会更安全，就测了，是不是最好在做个肺部原发灶的病理更好，如果是做肺部原发灶的病理的话想确认一下比例气管镜穿刺可以吗，还是说组织也不够多不能下准确结论，谢谢', '4-患者-2022.11.28': '如果做肺部原发灶气管镜穿刺的话可以确定腺和鳞各自的比例嘛', '5-周全 主任医师-2022.11.28': '54″\n\n\n\n病理医生和临床医生，就是治疗医生，还有时候想问题的这个角度是不一样的，所以做出的决定可能是不同的哈。病理医生，对于病理医生来说的话，我需要足够多的组织，可是对于临床操作的这个大夫来说，他更需要的是安全，所以像您说的没有从肺上取，而是从胸壁上来取的话，完全可以理解，嗯，这也是经常这么操作的哈，嗯，如果是从肺上来取的话，那也得问临床大夫看操作的这个大夫他认为是CT引导下的穿刺好取呢，还是说是从支气管镜里面好取，他怎么能够取到组织，对于我病人来说无所谓，只要我能拿到肿瘤组织就可以了，至于这个肿瘤组织是从什么渠道拿到的，我不敢，我不关心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.11.28': '25″\n\n\n\n那。嗯。这个哪个组，那从任何一个渠道拿到的，只要肿瘤细胞足够多，那病例就可以做诊断，呃，这个限林的这个比例不会给的，对于这种穿刺或者是活检的话，嗯，病理科不会给出比例的，原因我前面已经跟你讲过了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2022.11.28': '12″\n\n\n\n再说了，这个比例是您自己想要的吗？还是说治疗大夫跟您说，必须有这个比例才能够进行治疗，应该不会吧，应该不会是治疗大夫跟您说的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.11.28': '了解了，我可以去医院病理科取出样本请您会诊嘛', '9-患者-2022.11.28': '按照您的经验，像这种肺有肿瘤，胸壁也有肿瘤的，从胸壁上活检得到的结果和肺部活检结果一致吗', '10-周全 主任医师-2022.11.28': '1.可以会诊\n                  2.如果全身其它地方没有肿瘤，只在肺和胸壁上有，大概率还是肺原发伴胸壁转移', '11-周全 主任医师-2022.11.28': '我把我们医院的病理会诊注意事项发给您参考。\n                  病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。\n                  7.切片是玻璃制品，只要不摔碎就行，对温湿度没有要求。', '12-患者-2022.11.28': '多谢，如果胸壁是由肺转移来的那成分是不是就是一致的', '13-周全 主任医师-2022.11.28': '“质”通常不会变（都是腺鳞癌），“量”可能有不同（腺鳞的成分可能不同）。', '14-患者-2022.11.28': '了解，多谢', '15-周全 主任医师-2022.11.28': ''}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 62岁'}