标题:左上腹疼痛 背疼 原发性肝细胞癌确定  还有一种原 后腹膜小圆细胞未分化肉瘤是什么肿瘤？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '原发性肝细胞癌确定  还有一种原发性腹膜后肿瘤 检测显示小圆细胞未分化肉瘤  这个到底是什么肿瘤？（2022-02-26填写）', '身高体重：': '157cm,67kg（2022-02-20测量）', '疾病：': '左上腹疼痛 背疼（2022-02-21填写）', '希望得到的帮助：': '后腹膜小圆细胞未分化肉瘤是什么肿瘤？', '患病时长：': '一月内', '用药情况：': '多纳非尼一天两次 一次一片', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-02-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者，女性，54岁，肝细胞肝癌 合并腹膜后小圆细胞未分化肉瘤', '处置建议': '1、患者肝细胞肝癌明确，后腹膜小圆细胞未分化肉瘤诊断也基本明确，目前多骨及锁骨上淋巴结转移破坏，如果患者条件许可，可以进一步取得转移病灶病理，已进一步确定是何种肿瘤扩散，以支持后续治疗。\n      2、后续有任何问题，都可以直接联系我们。\n      3、顺祝患者病情稳定可控，家属做好保障支持和心理安抚。'}。交流-1:{'0-冯砅锦 副主任医师-2022.02.26': '李女士，您好。您的病情我已经了解。瑞金医院病理科，我很熟悉。他们的诊断应该是明确和权威的，您放心。您目前的情况，肝脏肝细胞癌是明确的，后腹膜小圆细胞未分化肉瘤，fish检测伴有Fus-Nfatc2基因阳性的肿瘤，目前锁骨上淋巴结、以及多骨恶性肿瘤转移。', '1-冯砅锦 副主任医师-2022.02.26': '肝癌和后腹膜恶性肿瘤，是否一元论，还是二元论，对您来说，意义不大，目前也是医学上的疑难问题。但是，锁骨上淋巴结和骨头转移病灶的肿瘤类型，如有可能，可以进一步病理明确为好。', '2-冯砅锦 副主任医师-2022.02.26': '肝癌目前的诊疗是成熟规范的，而后腹膜恶性肿瘤，未分化肉瘤，目前的治疗方案也是规范。我个人意见，多部位播散转移的病灶肿瘤类型，如能明确，可能对后续的诊疗有一定的指导作用。', '3-患者-2022.02.26': '您好 医生 已经又做了基因检测  您的意思在做转移灶的病理检测？', '4-冯砅锦 副主任医师-2022.02.26': '小圆细胞未分化恶性肿瘤，是一组形态幼稚，圆形、卵圆形为主、免疫组化层面/蛋白层面分化未定的一组恶性肿瘤，常常包括软组织恶性肿瘤，差分化的癌（难易归类的），还有淋巴造血系统肿瘤（淋巴瘤）等。目前，您的这个病，肝癌是明确的，后腹膜恶性肿瘤，是肝癌的另一种更差的形态，还是一个新的原发的未分化肉瘤，可能理论上存在学术争议问题，这一块，您不用揪心。后续，听从有经验的临床医生安排和积极干预治疗就好', '5-患者-2022.02.26': '不是说肉瘤吗？ 还有可能是淋巴瘤？', '6-冯砅锦 副主任医师-2022.02.26': '您这个不是淋巴瘤。我是说，在没有给这类肿瘤做免疫组化和基因检测，之前的形态特征可以很相似。统称为小圆细胞恶性肿瘤。', '7-患者-2022.02.26': '那这个肉瘤是脂肪肉瘤 或平滑肌肉瘤嘛  还是可能是别的？', '8-冯砅锦 副主任医师-2022.02.26': '如果是脂肪或者平滑肌肉瘤，就是类型明确的已分化的。目前是未分化的，恶性程度相对更高一点。', '9-冯砅锦 副主任医师-2022.02.26': '您是患者什么人？', '10-患者-2022.02.26': '是我母亲', '11-患者-2022.02.26': '那没有办法确定肉瘤的性质？ 这样没办法开展后面的治疗啊？', '12-冯砅锦 副主任医师-2022.02.26': '孝子，敬佩。不过，你们需要有心理准备，您目前到了这个阶段，属于肿瘤晚期，后续大概率事件是预后不好的。我个人认为，我们积极配合临床治疗，让您母亲少痛苦，提高营养，确保饮食和肠道通畅，确保休息，关心到位，让她心理放松，很重要。', '13-冯砅锦 副主任医师-2022.02.26': '目前的未分化肉瘤，就是恶性的，高度恶性的', '14-患者-2022.02.26': '谢谢', '15-冯砅锦 副主任医师-2022.02.26': '可以开展的。就是转移病灶，能够穿刺，取到病理明确，更好。', '16-患者-2022.02.26': '明白了', '17-冯砅锦 副主任医师-2022.02.26': '如果，基本解决您的困惑，方便给我的工作和好大夫网上平台已支持与评价。最后，也希望您母亲治疗顺利，少痛苦，病情稳定可控\n                  后面有任何问题，都可以联系我，有朋友需要疾病解答，也可以推荐我们'}。医生信息:{'name': '冯砅锦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第十人民医院', 'faculty': '病理诊...', 'speciality': '擅长：骨及软组织肿瘤，脑肿瘤，淋巴瘤，甲状腺及乳腺肿瘤，妇科，胃肠道及泌尿肿瘤等常见肿瘤诊断，其次在细针穿刺细胞学诊断领域也有一定的积累，另外，非肿瘤性疾病方向上，只致力于消化系统炎症性肠病（IBD）的研究上。——-肿瘤是病理形态诊断，临床影像诊断，分子基因诊断；肿瘤治疗是外科治疗，内科治疗，科技前沿学科（放疗、介入治疗等）治疗，中医整体治疗，更需要心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964545342.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 53岁'}