标题:左下肺结节 六年的肺结节 原发还是乳癌转移 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我妈妈2006年9月，行左乳癌改良根治术，病理报告显示，浸润性导管癌，淋巴无转移。术后CAF方案（环磷酰胺，吡柔比星，氟尿嘧啶）化疗六次，后内分泌治疗（口服三苯氧胺）5年。\r\n          2013年复查两下肺小结节，后每年复查，结节无变化，未做治疗。2019年1月3日CT提示，左下肺小结节较前稍增大，建议动态观察，2019年8月26日CT提示，左下肺结节较1月3日稍增大，胸外科就珍，医生认为原发肺癌可能性大，遂进行胸腔镜手术切除。术后病理报告认为，符合乳腺癌肺转移，进一步FISH检测her2阳性。\r\n      \r\n      有两个疑惑的问题请教您：\r\n      一、肺部这个结节已存在六年了，为什么现在才判定为乳腺癌肺转移，是否有其他可能？\r\n      二、2006年乳腺癌手术后her-2阴性，并未做靶向治疗，现在为什么变成阳性了？', '疾病：': '左下肺结节', '希望得到的帮助：': '肺结节已存在六年，是原发还是乳癌转移？\r\n      2006年乳癌手术后her2阴性，现在会变成阳性吗？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '郑州大学第一附属医院 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-09-10填写)', '过敏史：': '磺胺类(2019-09-10填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-吴焕文 主任医师-2019.09.15': '这个结节基本确定转移。1，有乳腺癌病史，2，好几个免疫组化指标都支持乳腺癌来源，乳腺癌细胞gata3，er，pr阳性，肺原发癌一般是ttf1阳性。', '1-吴焕文 主任医师-2019.09.15': '第一次没看见her2的fish结果，不明确是阴性还是阳性。而且肿瘤原发灶和转移灶之间可以有异质性，完全可能存在差异。', '2-患者-2019.09.15': '还想咨询下您，乳腺癌转移到肺的结节，可以六年时间没有发展吗？', '3-吴焕文 主任医师-2019.09.16': '六年后才发现的转移虽然比较少，还是有的', '4-患者-2019.09.16': '可能是我没表达清楚。\n                  距离第一次乳腺癌手术有13年了，6年前发现肺部有结节，现在把结节取出来发现是转移癌，这个肺部结节6年时间都没有发展，有点不可思议~', '5-吴焕文 主任医师-2019.09.16': '同一个结节？大小没有变化？', '6-患者-2019.09.16': '是的，6年间动态观察没有变化，直到今年CT提示有增大，胸外科医生判断可能是肺部原发的恶性结节，就做手术取出，免疫组化结果却是转移癌', '7-吴焕文 主任医师-2019.09.16': '这种情况的确很少见，但是根据免疫组化结果基本不可能是肺原发的。实在不放心可以去会诊一下。', '8-患者-2019.09.16': '以前有这样的案例吗？', '9-吴焕文 主任医师-2019.10.02': '我自己没有遇到过'}。医生信息:{'name': '吴焕文', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺病理、妇科病理、分子病理（肿瘤基因检测）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1713279895.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 54岁'}