标题:四肢水肿1年，加重2月 糖尿病近30年，前几年口服降糖药，后来一直注射胰岛素。做过胆... 老人长期糖尿病合并肺心病，肾病，尿蛋白高，咨询：保肾，控制尿蛋白、减轻水肿方面还需要加服哪些药？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '糖尿病近30年，前几年口服降糖药，后来一直注射胰岛素。做过胆囊切除术，白内障手术，摔跤骨折后做过髋骨置换术，视网膜有轻度病变。10年前发现肺部病变，有空洞，容易咳嗽，近5年以来，咳嗽加重，4年前全身酸疼，止疼要无法控制，一直服用甲泼尼龙至今，1年前出现四肢水肿，白蛋白低，使用利尿药，阶段性输人血白蛋白维持，2个月前水肿加重，住院检查发现心衰严重，用药后有所缓解，24小时尿液检测，发现尿蛋白高，白蛋白每天输一瓶，加利尿，但水肿还是难以缓解。（2022-12-17填写）\n水肿图片（2022-12-19填写）', '身高体重：': '162cm，53.1kg（2022-12-17测量）', '疾病：': '四肢水肿1年，加重2月（2022-12-17填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '蒲阳医院 ', '用药情况：': '目前用药呋塞米20mg  螺内酯20mg  沙库巴曲缬沙坦100mg  恩格列净10mg  \n      利伐沙班10mg 2/日   美托洛尔47.5mg    甲泼尼龙   \n      甘精胰岛素和赖脯胰岛素降血糖 ，人血白蛋白', '过敏史：': '无(2022-12-17填写)', '既往病史：': '手术：胆囊切除术 (2022-12-17填写)\n重大疾病：无 (2022-12-17填写)\n放化疗：无 (2022-12-17填写)\n慢性疾病：糖尿病30年， (2022-12-17填写)\n慢性疾病：糖尿病近30年，从口服降糖药到注射胰岛素。做过胆囊切除术，白内障手术，摔跤骨折后做过髋骨置换术，视网膜有病变。10年前发现肺部病变，有空洞咳嗽，近5年以来，咳嗽加重，4年前全身酸疼，止疼药无法控制，一直服用甲泼尼龙至今，1年前出现四肢水肿，白蛋白低，使用利尿药，阶段性输人血白蛋白维持，2个月前水肿加重，住院检查发现心衰严重，用药后有所缓解，24小时尿液检测，发现尿蛋白高，血液蛋白低，水肿难以缓解。 (2022-12-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '糖尿病 心功能衰竭', '处置建议': '建议积极治疗\n      【生活习惯建议(治疗性的)】\n      控制饮食，监测血压，预防感染，保持放松的心情，定期复查。\n      监测血清电解质、酸碱平衡情况'}。交流-1:{'0-王琳 主任医师-2022.12.24': '你好。我仔细看了你上传的资料，现在病人的情况是肾脏的功能是正常的，有少量的蛋白尿24小时，定量是1600多毫克，这个并不算多，血里的蛋白稍微偏低，但也不是低的很厉害，所以说这个严重的水肿应该是跟肾脏的关系不是很大，但是心脏的功能是非常差的，有几项指标都非常高，所以还是考虑跟心功能有关，当然这个也跟糖尿病的原发病是密切相关的，所以建议还是要加强强心利尿的治疗', '1-王琳 主任医师-2022.12.24': '建议你可以服用芪苈强心胶囊，这个药在加强心脏功能的同时，也有很好的利尿消肿的作用，你可以试一下', '2-王琳 主任医师-2022.12.26': '你好。以上信息收到了吗', '3-患者-2022.12.26': '好的，谢谢', '4-王琳 主任医师-2022.12.26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议积极治疗\n【生活习惯建议(治疗性的)】\n控制饮食，监测血压，预防感染，保持放松的心情，定期复查。\n监测血清电解质、酸碱平衡情况\n病历摘要：\n糖尿病 心功能衰竭\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 85岁'}