标题:原发性膜性肾病,肾病综合征 血液白蛋白缓慢上升了，但是尿蛋 请问医生治疗效果怎么样？需要更换治疗方案吗？口服药物需要调整吗？到什么时间再注射第8次环磷酰胺? - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '血液白蛋白缓慢上升了，但是尿蛋白没有多少改变。\n      2019年9月济南千佛山医院的检查\n      2019年9月济南千佛山医院的检查。\n      自2019年8月至12月的24小时尿检查。\n      自2019年8月至2020年6月的尿常规检查。\n      自2019年8月至2020年6月19日的血液白蛋白检查。\n      血液白蛋白\n      自2019年3月浮肿发病，不明病因未治疗。直到8月份在蒙阴县人民医院肾内科住院治疗，9月在济南千佛山医院穿刺活检，确诊为肾病综合征，开始进行环磷酰胺治疗，自2019.9.5——2020.6.19，已注射8次共7.6克，环磷酰胺注射：\n      第一次9月4一5日         0.8g\n      第二次10月5一6日       1g\n      第三次10月23一24日   0.8g\n      第四次11月15一16日             1g\n      第五次12月19一20日             1g\n      第六次2020年1月18一19日   1g\n      第七次2020年3月18一19日   1g\n      第八次2020年6月19一20日   1g\n      \n      血液蛋白的检查情况是：\n      2019.8.17总蛋白53.3   白蛋白24.9\n                8.25总蛋白52.9   白蛋白24.7\n                9.20总蛋白56.2   白蛋白27.0\n                10.5总蛋白49.5   白蛋白25.2\n                10.23总蛋白51.3 白蛋白24.4\n                11.15总蛋白57.1  白蛋白28.9\n                12.18总蛋白55.7  白蛋白28.3\n       2020. 1.18总蛋白60.2    白蛋白31.2\n                  3.18总蛋白58.2    白蛋白33.0\n                  6.18总蛋白57.5    白蛋白34.0\n      \n      尿蛋白检查情况：\n      2019.8.17蛋白质1十\n                8.25蛋白质2十\n                9.20蛋白质3十\n                10.6蛋白质1十\n                10.23蛋白质3十\n                11.16蛋白质1十\n                12.19蛋白质2十\n       2020. 1.19蛋白质十_\n                  3.18蛋白质3十\n                  6.19蛋白质4十\n      \n        现在的服药情况：\n      \n      1.黄葵胶囊(每次5粒，每日3次)   \n      \n      2.百令胶囊(每次2粒，每日3次)\n      \n      3.阿魏酸哌嗪片(每次2片，每日3次)  \n      \n      4.阿法骨化醇软胶囊(每次2粒，每日1次)\n      \n      5.醋酸泼尼松片(每次3.5片，每日1次)\n      \n      6.厄贝沙坦片  (每次1片，每日1次)  \n      \n      7.华法林钠片  (每次1片，每日1次)    \n      \n      8.碳酸钙(每日1次，每次1片)\n      \n      9.血脂康胶囊(每天2次，每次1片)（2020-07-19填写）', '疾病：': '原发性膜性肾病（2019-12-27填写）\n肾病综合征（2020-02-20填写）', '希望得到的帮助：': '请问医生治疗效果怎么样？需要更换治疗方案吗？口服药物需要调整吗？到什么时间再注射第8次环磷酰胺?', '过敏史：': '无(2019-08-23填写)\n偶尔有过，情况已记不清(2020-02-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '膜性肾病诊断明确', '处置建议': '建议用他克莫司治疗。'}。交流-2:{'0-陈茂盛 副主任医师-2020.07.19': '最近做过24小时尿蛋白定量吗？', '1-患者-2020.07.19': '陈主任，您好！最近24小时蛋白尿没有查过，老父亲不太配合，每次查24小时尿不按规定接尿', '2-患者-2020.07.19': '麻烦陈主任看看，从检查来看治疗效果大吗？需要更换治疗方案吗？', '3-患者-2020.07.19': '2019年9月在济南千佛山医院穿刺活检，确诊为肾病综合征，开始进行环磷酰胺治疗，自2019.9.5——2020.6.19，已注射8次共7.6克，环磷酰胺注射：\n                  第一次9月4一5日         0.8g\n                  第二次10月5一6日       1g\n                  第三次10月23一24日   0.8g\n                  第四次11月15一16日             1g\n                  第五次12月19一20日             1g\n                  第六次2020年1月18一19日   1g\n                  第七次2020年3月18一19日   1g\n                  第八次2020年6月19一20日   1g\n                  \n                  血液蛋白的检查情况是：\n                  2019.8.17总蛋白53.3   白蛋白24.9\n                  8月25总蛋白52.9   白蛋白24.7\n                   9月20总蛋白56.2   白蛋白27.0\n                   10月5总蛋白49.5   白蛋白25.2\n                   10月23总蛋白51.3 白蛋白24.4\n                   11月15总蛋白57.1  白蛋白28.9\n                   12月18总蛋白55.7  白蛋白28.3\n                   2020年1月18总蛋白60.2    白蛋白31.2\n                   3月18总蛋白58.2    白蛋白33.0\n                   6月18总蛋白57.5    白蛋白34.0\n                  \n                  尿蛋白检查情况：\n                  2019.8月17蛋白质1十\n                       8月25蛋白质2十\n                       9月20蛋白质3十\n                       10月6蛋白质1十\n                       10月23蛋白质3十\n                       11月16蛋白质1十\n                       12月19蛋白质2十\n                   2020. 1月19蛋白质十_\n                         3月18蛋白质3十\n                         6月19蛋白质4十', '4-陈茂盛 副主任医师-2020.07.19': '从血白蛋白来看，是有效果的，从尿蛋白来看似乎没效果，指标有点矛盾啊！', '5-陈茂盛 副主任医师-2020.07.19': '要是做不了24小时尿蛋白定量，可以用一次尿标本查尿蛋白/肌酐，和尿白蛋白/肌酐。', '6-陈茂盛 副主任医师-2020.07.19': '尿常规蛋白加号有段时间是不错的，最近两次又增加了不少。', '7-陈茂盛 副主任医师-2020.07.19': '环磷酰胺用的量也不小了，换个治疗方案也行的。', '8-患者-2020.07.19': '第六次2020年1月18一19日 1g\n                  第七次2020年3月18一19日 1g\n                  第八次2020年6月19一20日 1g\n                  陈主任，这两次尿蛋白加号增加可能与注射环磷酰胺的时间间隔长了有关吗？前6次基本一个月一次，第7次是间隔了2个月，', '9-患者-2020.07.19': '第8次间隔了3个月，县医院的医生让每月都注射，您看有必要继续吗？', '10-陈茂盛 副主任医师-2020.07.19': '建议改治疗方案，可以口服他克莫司。', '11-患者-2020.07.20': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2020.07.20': '好的，陈主任，口服他克莫司，其它药物还需调整吗？\n                  1.黄葵胶囊(每次5粒，每日3次)   \n                  2.百令胶囊(每次2粒，每日3次)\n                  3.阿魏酸哌嗪片(每次2片，每日3次)  \n                  4.阿法骨化醇软胶囊(每次2粒，每日1次)\n                  5.醋酸泼尼松片(每次3.5片，每日1次)\n                  6.厄贝沙坦片  (每次1片，每日1次)  \n                  7.华法林钠片  (每次1片，每日1次)    \n                  8.碳酸钙(每日1次，每次1片)\n                  9.血脂康胶囊(每天2次，每次1片)', '13-患者-2020.07.20': '从目前的血凝指标看，华法林钠片(2.5mg  60片/瓶)  (每次1片，每日1次) 需要减量吗？', '14-患者-2020.07.20': '醋酸泼尼松片(5mg  100片/瓶)(每次3.5片，每日1次) ，从去年9月份服用12片 ，减到了现在3.5片，您看还有必要减吗？', '15-陈茂盛 副主任医师-2020.07.20': '华法林这样吃吧，不要再加量了。激素可以吃三片了。', '16-患者-2020.07.20': '好的，陈主任，6月19日注射的第8次环磷酰胺(总共注射7.6克了)，从什么时间开始使用他克莫司合适呢？换成他克莫司方案后，现在服用的药物还有需要更换的吗？\n                  1.黄葵胶囊(每次5粒，每日3次)   \n                  2.百令胶囊(每次2粒，每日3次)\n                  3.阿魏酸哌嗪片(每次2片，每日3次)  \n                  4.阿法骨化醇软胶囊(每次2粒，每日1次)\n                  5.醋酸泼尼松片(每次3.5片，每日1次)\n                  6.厄贝沙坦片  (每次1片，每日1次)  \n                  7.华法林钠片  (每次1片，每日1次)    \n                  8.碳酸钙(每日1次，每次1片)\n                  9.血脂康胶囊(每天2次，每次1片)', '17-陈茂盛 副主任医师-2020.07.20': '他克莫司现在就可以用了，具体用量用法要当地医生当面交待的。', '18-患者-2020.07.20': '好的，谢谢陈主任', '19-陈茂盛 副主任医师-2020.07.21': '病情摘要/建议：\n                   病情摘要及初步印象: 膜性肾病诊断明确；\n                  总结建议:建议用他克莫司治疗。'}。医生信息:{'name': '陈茂盛', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江省人民医院', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、局灶节段性肾小球硬化，以及慢性肾功能衰竭等疾病的中西医结合治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/115352.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 66岁'}