标题:纳差乏力5天。 5天前患者出现纳差，全身乏力，伴 89岁老人精力差，想打脂肪乳，问一下还有什么药比较好。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '5天前患者出现纳差，全身乏力，伴随下肢水肿，偶有进食呛咳，便秘，无言语精神错乱，无肢体瘫痪，进食量明显交平时减少，进一步咨询。（2021-11-19填写）', '疾病：': '纳差乏力5天。（2021-11-19填写）', '希望得到的帮助：': '89岁老人精力差，想打脂肪乳，问一下还有什么药比较好。', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '近期未到医院检查诊治 ', '用药情况：': '络活喜及软化血管的药物(具体不详)', '过敏史：': '无(2021-10-31填写)\n无(2021-11-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 纳差乏力5天。\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 5天前患者出现纳差，全身乏力，伴随下肢水肿，偶有进食呛咳，便秘，无言语精神错乱，无肢体瘫痪，进食量明显交平时减少，进一步咨询。\n      患病时长： 一周内\n      曾就诊医院： 近期未到医院检查诊治\n      当前正在使用的药物： 络活喜及软化血管的药物(具体不详)\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 60岁做过甲状腺结节手术，61岁脑垂体瘤手术。 \n      · 年轻时候得过肺结核，60岁做过甲状腺结节手术，61岁脑垂体瘤手术。 \n      重大疾病： \n      · 垂体瘤手术，甲状腺结节手术 \n      慢性病： \n      · 年轻时曾有肺结核病史，已治愈。\n      有多年高血压病史，口服络活喜，血压控制尚可\n      · 60岁血压高了\n      放化疗： \n      · 无 \n      药敏史： \n      · 无\n      其他病史：\n       无', '处置建议': '建议首选肠内营养制剂，如安素，瑞代，佳维体，康全甘等。如条件允许，可完善相关检查(血常规，肝肾功能，甲状腺功能，肿瘤指标等)。如出现低蛋白血症建议酌情补充人体白蛋白。如肠内营养支持不理想可考虑联合肠外营养支持(如氨基酸)。脂肪乳剂属高渗补液，建议留置深静脉后使用。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '小牛医助提示：\n                  本次病历由徐林医生（都江堰市第二人民医院 内一科）辅助问诊并整理书写。', '2': '吴李娜 主治医师', '3': '您好', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '57″\n\n\n\n好病历，我已经阅读了阿，有些方面想跟您再确认一下啊，因为老人家呢，年纪比较大啊，长寿老人那么也有一些慢性的基础疾病啊，目前出现这个胃口差，对吧，几天呃，需要确认一下，就是说这几天大概的尿量啊，是多少啊，呃，还有进餐的量，就每天大约能吃多少，如果说吃的非常的少啊，尿量也很少，那肯定是需要啊，肠外的营养支持补液治疗的呃，另外，他有便秘，那便秘的话呢，是不是呃就是说排气呃有正常吗，如果说排气也减少了啊，又合并有便秘的话呢，如果再有腹痛的话，我们要高度啊，怀疑是不是有这种不完全性或者完全性的肠梗阻了啊，家里的话，如果有通便的药啊，像阿杜密克，如果糖啊，你可以先给他用，然后再打一点开塞路先让他排便保持通畅以后他可能胃口也会好一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '吴李娜 主治医师', '7': '57″\n\n\n\n另外的话呢，适当的加一点啊，胃肠动力的药再加一些消化酶益生菌啊，辅助他呃脂肪乳剂呢，是这样的，因为脂肪乳呢，它是一个高渗的液体常规，我们是不太建议走外周静脉的，因为一旦渗出的话呢，会啊发生局部的一个皮肤的坏死感染，呃，其实我倒是建议啊，如果是他很长时间没有去做检查的话，你看看就近的诊所或者是啊，下面的社区医院能不能帮他啊，或者上门抽血，简单的帮他啊，查一些血指标做一下营养状况的评估，啊啊，血常规看看是不是有贫血，然后肝功能看看白蛋白的情况啊，包括肾功能血糖，血脂，电解质这块啊，这个应该是常规的一般诊所或者是下面的社区医院都能够检查的呃，如果说是营养不良啊，合并这种低蛋白血症，就是肝功能里面白蛋白低的啊，个人建议的话，可以用一点人体白蛋白。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '吴李娜 主治医师', '9': '19″\n\n\n\n如果是身上有这个中心静脉管的那么是可以考虑这种高能的营养，呃，脂肪乳剂的话，有力保方宁，但是如果是走外周的静脉或者是想诊所掉的话呢啊，这个是不是很建议，因为不太安全啊，万一渗出来以后啊你皮肤感染的话更加得不偿失，对吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '吴李娜 主治医师', '11': '22″\n\n\n\n另外我看到她甲状腺也做过手术，那么甲状腺手术，当时是全切的还是有保留那甲状腺功能，如果是呃，有条件能够一起查的话呢，帮他复查一下啊，有的时候可能是术后是不是合并有甲状腺功能的减退啊，他也会表现为这种没有力气啊啊，胃口差呀，或者是全身肿啊，这种情况都有可能的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '吴李娜 主治医师', '13': '35″\n\n\n\n如果他阿能吃或者是呃咀嚼功能吞咽功能差一点，那你可以试试看，肠内的营养制剂啊，可以买一瓶安素啊，让他喝喝看美就像类似奶粉一样的啊，每次放个几勺啊，泡成这种像牛奶一样，那种液体的让他看看能不能喝像有的老人他可能年纪大啊，包括牙齿啊，咀嚼消化功能差，他可能正常的，像我们啊，这种正常的饮食，它没办法吃或者吸收我们就会给他用一点这种液体的啊，这种肠内的营养制剂，也可以保证一部分的热量摄入。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '吴李娜 主治医师', '15': '您好等空下来可以听一下留言，如果有问题给我留言', '16': '患者', '17': '一顿饭大约吃一倆多，每天吃三瓶酸奶，一个猕猴桃，尿量也正常。', '18': '患者', '19': '近期大便也正常', '20': '吴李娜 主治医师', '21': '42″\n\n\n\n不知道哦，看到了他，如果是一天能够呃一顿饭吃个一两多，然后可以吃一点酸奶啊，水果的话，应该说呃，对于这个年龄来说进食的话，他可能也吃不了太多的呃，就是您看一下啊，就是最好是能够看看能不能家庭医生上门帮他抽一些简单的这些血检查主要是评估一下是不是存在这种营养不良，还有他这个身高体重大概是多少，是不是体型，特别是销售的这种情况，如果确实是有营养不良的呢，你不要去掉那个脂肪乳剂，因为容易外渗的啊，如果是蛋白偏低的话呢，适当的给他呃，间隔性的给他调一点人体白蛋白可以作为一个补充啊，精神状态可能会好一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '22': '患者', '23': '身高165，体重43公斤', '24': '吴李娜 主治医师', '25': '了解，建议您可以试一下买一听安素加强肠内营养支持', '26': '吴李娜 主治医师', '27': '比较容易吸收', '28': '吴李娜 主治医师', '29': '如果社区能够上门抽血检查的话可以把检查结果拍照上传', '30': '吴李娜 主治医师', '31': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议首选肠内营养制剂，如安素，瑞代，佳维体，康全甘等。如条件允许，可完善相关检查(血常规，肝肾功能，甲状腺功能，肿瘤指标等)。如出现低蛋白血症建议酌情补充人体白蛋白。如肠内营养支持不理想可...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '32': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 89岁'}