标题:混合型强迫思和动：腰背四肢酸痛、酸软、 闫俊老师好，我是去年找您看过多次的什么都不懂的小医生，对很多... 总共15年来腰背四肢酸痛、酸软、乏力，做事一直拖、怕凶人不开心有心事和外出加重，什么原因？吃什么药？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '闫俊老师好，我是去年找您看过多次的什么都不懂的小医生，对很多药不适应，一种种是经过近两年才逐渐适应，只有帕罗西汀不规律吃60mg，好像没什么效果？20年强迫症未确诊所以没用药物治疗。无法工作学习，特别是没法看书， \n      \n      重中之重：①近15年腰背四肢酸痛、酸软乏力，什么事都无法做，只有躺床最舒服。然后腰背四肢肌肉有心事纠结和外出，外出办事的时候回家后加重，然后15年来失眠怎么处理？长期晚上入睡难，有时候半夜醒了不好睡，或者早晨一直睡，或者早晨早醒就不睡，因腰背四肢酸痛早晨不愿起来，很想躺，若吃苯二氮桌类又易上瘾，以后能戒掉吗？ 这个症状怎么处理？特别难受！！！ \n      帕罗西汀吃60毫克，近四个月无法做到规律会拖廷服药，怎么办？帕罗西汀吃60毫克加度洛西汀60毫克，服后会缓解，但会盗汗，怎处理？帕罗西汀吃40毫克+度洛西汀60毫克不会盗汗，但是这个帕罗西汀只有40mg效果不好，这个症状太难受，跪求老师您这个帮忙看一下。 \n      \n      ①吃氟伏沙明胆子大，但是吃帕罗西汀不会胆子大。②做事情做不了，一直拖，就不想做，想玩舒服了再把它做到十全十美，拖了事情就忘做了，误了很多大事，还经常纠结小事啊，小事做完再做大事，怕父亲和凶的人，会不开心。 \n      \n      第一：COD会发展成这个精神病吗？ \n      第二：妈妈遗传我，我不想遗传下一代要怎么做？   \n      第三：这些药物会影响智商吗？   \n      \n      第四：重点遇事处理事情，当时想不出，要过一会儿才会想出，机会已失。    \n      第五：氯米帕明长期吃检查什么项目？身体检查没什么事，没出现什么症状就没事吗？我很怕副作用，很想选新药？您看呢？还是选氯米帕明比新药效果更好？只要没出现难受就没事？  \n      \n      第六：吃新药和老药都会健忘，然后一定要想出来事情，否会一直强迫 \n      \n      \n      第七：腰背四肢酸痛吃度洛西汀60毫克会缓解，还要去神经科排除下神经科的疾病吗？[破涕为笑]（2022-11-29填写）\n强迫症状（2022-11-29填写）', '身高体重：': '163cm，51.5kg（2021-10-02测量）', '疾病：': '混合型强迫思和动：腰背四肢酸痛、酸软、（2022-11-29填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京大学第六医院 精神科', '用药情况：': '帕罗西汀40和度洛西汀60', '过敏史：': '别嘌呤类(2021-10-02填写)', '既往病史：': '慢性疾病：2019年确诊精索静脉曲张，医生说不用手术 (2021-10-02填写)\n慢性疾病：轻度脂肪肝、慢性鼻咽炎、精索静脉曲张丶骶骨隐性裂（先天骨发育不全）粉刺丶脂溢性皮炎、阴囊湿疹 (2022-11-29填写)\n慢性疾病：2019年确诊精索静脉曲张，精子正常，医生讲不用手术 (2022-11-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '跪求老师解答：①入睡难，鲁拉西酮又要吃350千卡食物，可以换一种吗？可以的话怎么吃？\n      \n      ②焦虑严重把《度洛西汀》换成《枸橼酸坦度螺酮》会更好吗？或还?更好的药吗？如不行《度洛西汀》吃到120亳克，帕罗西汀最多可以吃多少？几周至几周怎么吃？加精神病药目的是？加太多会不会不知道是哪种起的效果？？？\n      [大笑][拜托][拜托]\n      \n      ③咨询老师10分钟600元，疫情经济困难，还有其它平台价格再低点的吗？想长期找老师您呢\n      \n      ④处事一直拖什么原因？吃药后会健忘，一定要想起来，否则会一直强迫想怎么办？\n      疾病描述：\n      闫俊老师好，我是去年找您看过多次的什么都不懂的小医生，对很多药不适应，一种种是经过近两年才逐渐适应，只有帕罗西汀不规律吃60mg，好像没什么效果？20年强迫症未确诊所以没用药物治疗。无法工作学习，特别是没法看书， \n      \n      重中之重：①近15年腰背四肢酸痛、酸软乏力，什么事都无法做，只有躺床最舒服。然后腰背四肢肌肉有心事纠结和外出，外出办事的时候回家后加重，然后15年来失眠怎么处理？长期晚上入睡难，有时候半夜醒了不好睡，或者早晨一直睡，或者早晨早醒就不睡，因腰背四肢酸痛早晨不愿起来，很想躺，若吃苯二氮桌类又易上瘾，以后能戒掉吗？ 这个症状怎么处理？特别难受！！！ \n      帕罗西汀吃60毫克，近四个月无法做到规律会拖廷服药，怎么办？帕罗西汀吃60毫克加度洛西汀60毫克，服后会缓解，但会盗汗，怎处理？帕罗西汀吃40毫克+度洛西汀60毫克不会盗汗，但是这个帕罗西汀只有40mg效果不好，这个症状太难受，跪求老师您这个帮忙看一下。 \n      \n      ①吃氟伏沙明胆子大，但是吃帕罗西汀不会胆子大。②做事情做不了，一直拖，就不想做，想玩舒服了再把它做到十全十美，拖了事情就忘做了，误了很多大事，还经常纠结小事啊，小事做完再做大事，怕父亲和凶的人，会不开心。 \n      \n      第一：COD会发展成这个精神病吗？ \n      第二：妈妈遗传我，我不想遗传下一代要怎么做？   \n      第三：这些药物会影响智商吗？   \n      \n      第四：重点遇事处理事情，当时想不出，要过一会儿才会想出，机会已失。    \n      第五：氯米帕明长期吃检查什么项目？身体检查没什么事，没出现什么症状就没事吗？我很怕副作用，很想选新药？您看呢？还是选氯米帕明比新药效果更好？只要没出现难受就没事？  \n      \n      第六：吃新药和老药都会健忘，然后一定要想出来事情，否会一直强迫 \n      \n      \n      第七：腰背四肢酸痛吃度洛西汀60毫克会缓解，还要去神经科排除下神经科的疾病吗？[破涕为笑]（2022-11-29填写）\n      强迫症状（2022-11-29填写）', '处置建议': '疾病复杂 建议考虑住院'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.11.29': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-患者-2022.11.29': '跪求老师解答：①入睡难，鲁拉西酮又要吃350千卡食物，可以换一种吗？可以的话怎么吃？\n                  \n                  ②焦虑严重把《度洛西汀》换成《枸橼酸坦度螺酮》会更好吗？或还🈶更好的药吗？如不行《度洛西汀》吃到120亳克，帕罗西汀最多可以吃多少？几周至几周怎么吃？加精神病药目的是？加太多会不会不知道是哪种起的效果？？？\n                  \n                  \n                  ③咨询老师10分钟600元，疫情经济困难，还有其它平台价格再低点的吗？想长期找老师您呢\n                  \n                  ④处事一直拖什么原因？吃药后会健忘，一定要想起来，否则会一直强迫想怎么办？', '2-患者-2022.11.29': '拜托老师帮看下抗精神病药同时加会不会不知道哪种起的效果？', '3-患者-2022.11.29': '要不要等3个月效果不够再加？住院不方便，您看我是先在家休息吃药，还是带症状工作？', '4-患者-2022.11.29': '④书看不下去什么原因怎么处理呢？跪求老师帮助！', '5-患者-2022.11.29': '中医诊：郁证：肝气郁结、肝肾阴虚叫我吃：加味逍遥丸和杞菊地黄丸可以加上去吃吗？', '6-闫俊 主任医师-2022.11.29': '抱歉呀 这些做不了打字咨询 太复杂', '7-闫俊 主任医师-2022.11.29': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n疾病复杂 建议考虑住院\n病历摘要：\n跪求老师解答：①入睡难，鲁拉西酮又要吃350千卡食物，可以换一种吗？可以的话怎么吃？\n\n②焦虑严重把《度洛西汀》换成《枸橼酸坦度螺酮》会更好吗？或还?更...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '闫俊', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第六医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：1)对精神分裂症，抑郁症，焦虑症，强迫症，神经症等各种精神和心理障碍的诊断和治疗有丰富的经验。 \n      2）在北京大学第六医院和北京昭德高端特需都拥有强迫症治疗团队，可以住院治疗。\n      3)心理治疗与咨询，青少年心理，神经症，强迫症，精神分裂症，家庭婚恋咨询，个人性格解析\n      4)通过绘画解析心理\n      5)通过梦解析心理 \n      6)曾于日本进修森田疗法，集体心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/103024.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 27岁'}