标题:左前臂梭型细胞/硬化性横纹肌肉瘤 目前手术已经完毕，三个月做了第 病理报告一直有质疑，请帮忙诠释 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '目前手术已经完毕，三个月做了第一次复查，结果已经出来，看不懂，请帮忙解读一下。（2021-11-19填写）\n我的病理报告和我从病例侦探上下载的病理报告模板完全不一样！！（2021-11-19填写）\n用您的医术仁心来拯救苍生百姓！！（2021-11-19填写）', '身高体重：': '178cm,82kg（2021-07-18测量）', '疾病：': '左前臂梭型细胞/硬化性横纹肌肉瘤（2021-09-27填写）', '希望得到的帮助：': '病理报告一直有质疑，请帮忙诠释', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '新疆医科大肿瘤医院 骨与软组织肿瘤科'}。问诊建议:{'病历概要': '从报告看本例诊断基本明确可靠，切缘评估完整。肿瘤内见坏死和核分裂像，肿瘤体积也很大，表示肿瘤增殖的指标ki67也比较高有30%，这些都是不利因素，但是肿瘤有硬化，包膜完整，不典型性轻到中度，切缘评估目前阴性，这些又是好的一面，这么多影响因素交织在一起，都会影响复发与否，目前我们能做的就是早发现早治疗。看看有无瘤栓，和肿瘤科商量看看要不要化疗。', '处置建议': '联系完善脉管内瘤栓情况评估，下一步诊疗方案需与肿瘤科商定。'}。交流-2:{'0-史炯 副主任医师-2021.11.19': '病历资料和病理报告已阅。总体感觉内容详实可靠，内容完整符合国内病理诊断标准。唯一有点小缺陷的是脉管和神经侵犯的情况没有包括，免疫组化结果可靠，与病理诊断结果相符合。\n                  病理侦探上的建议模板，我们报告内容基本囊括。最重要的就是肿瘤性质，分级，切缘情况。其他内容均不强制。', '1-患者-2021.11.19': '请问史主任，我的脉管和神经到底侵犯了没有？', '2-患者-2021.11.19': '如果侵犯了，那请问还有可能切缘阴性吗？', '3-史炯 副主任医师-2021.11.19': '脉管神经侵犯需要报告医生重新评估，可以去找病理科问下，请他们补充报告。这个和切缘无关。', '4-患者-2021.11.19': '过了三个月了，他们该认不认？', '5-史炯 副主任医师-2021.11.19': '一般都会给重新看一下的，还可以数数核分裂个数。假如实在不好找报告医生，可以借切片出来到另外医院会诊一次。', '6-患者-2021.11.19': '请问史主任，轻_中度不典型是什么意思？', '7-史炯 副主任医师-2021.11.19': '不典型就是肿瘤细胞和正常细胞之间的差别，不典型程度越重，细胞恶性程度越高。这个和肿瘤恶性程度只是大致的关系，不是完全一致的，总有少部分是例外的，特别对于少见的肉瘤类型，每家医院的经验都是有限的，这一点也请您理解和体谅。', '8-患者-2021.11.19': '请问史主任，肿瘤分级给我定的三级。根据什么定的？', '9-史炯 副主任医师-2021.11.19': '肿瘤分期和分级是两个不同的概念，对于肉瘤分期主要看淋巴结或其他部位转移情况，这个要看临床影像依据。分级主要根据细胞形态，细胞核形态，有无肿瘤性坏死，侵袭性程度来综合判定。三级的肿瘤可以很早期，晚期的肿瘤也可以是很低级别的。联系定时随诊，积极治疗。', '10-患者-2021.11.19': '我能理解包容所有医生的不容易，但是我被确诊为梭型细胞/硬化性横纹肌肉瘤，这是一种极其罕见的病种！人命关天啊！', '11-患者-2021.11.19': '医院我多次去找，他们切片，蜡块就是不外借。我也没办法，只能求助网上的医术仁心的医生帮我', '12-患者-2021.11.19': '帮我解读他们的报告', '13-患者-2021.11.19': '我被定为分期3期，分级3级。', '14-患者-2021.11.19': '我被确诊为梭型细胞/硬化性横纹肌肉瘤，这种极其罕见的病种的确诊率有没有确诊误差在里面？', '15-患者-2021.11.19': '病理是金标准，病理医生是医生的医生。', '16-患者-2021.11.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-史炯 副主任医师-2021.11.19': '目前我们对于罕见少见肉瘤诊断还是处于经验性的，从报告内的免疫组化结果看，结果是可靠的，后面治疗主要是和肿瘤科医生商量对策，紧密随诊，防止复发转移。目前软组织肿瘤病理诊断是个难点，总的良恶性方向把握正确最关键，具体病的名字和后续治疗方案的制定有时并不要求完全吻合。'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 50岁'}