标题:IA1期肺腺癌 IA1期肺腺癌，有少于1%的微乳头成份，担心复发。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '老师，您好，我是一名41岁的患者，今年7月25日体检ct发现左上肺0.9cm混合磨玻璃结节（实性成份占大多数，磨玻璃成份较少），马上到广州医科大学第一附属医院手术治疗，病理如图，浸润性肺腺癌，最大径0.9cm，淋巴、脉管、胸膜未累及，腺泡型约占70%、乳头型约占20%、贴壁型约占10%，没有实性型，但有几个微乳头型，少于1%，广医一院病理科是少于5%就不报的，我后来要求他们重新阅片了。我在担心这几个微乳头影响了我的预后，因为看了很多文献，IA1期肺腺癌复发主要就是因为存在微乳头型，我想了解一下我这种情况，复发几率有多高，五年无进展生存率（临床治愈率）有多高。谢谢老师！\r\n      ct提示混合磨玻璃结节，大部分实性。（2019-10-11填写）', '疾病：': 'IA1期肺腺癌（2019-10-09填写）', '希望得到的帮助：': '少于1%的微乳头成份会多大程度上影响我的预后。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '广州医科大学附属第一医院 胸外科', '过敏史：': '无(2019-10-09填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-李涌 主治医师-2019.10.11': '病理报告上未见有微乳头的提示啊！', '1-李涌 主治医师-2019.10.11': '不用担心，主要我还是担心手术范围够不够。', '2-患者-2019.10.11': '老师，您好，我是增城人民医院的医生，自己也查了一些文献，说我这种表现为混合磨玻璃（非完全实性，尚存磨玻璃成份）的IA1超早期肺腺癌，只要没有微乳头和实性，预后和微浸润差不多，都接近100%，所以虽然报了腺泡约70%、乳头约20%、贴壁约10%，但因为他们是低于5%的成份不报的，所以我通过广医一院的朋友找到他们病理科的同事再看了一次，实性成份的确是没有，但微乳头成份又几个，很少很少，不到1%。', '3-患者-2019.10.11': '手术范围应该够的，已经整个左上肺叶都切除了', '4-患者-2019.10.11': '微浸润是浸润灶最大径在5mm以内，如果按照我贴壁10%，整个结节9mm来计算，可能浸润径就是8mm左右吧，我也不知道自己这样算对不对。', '5-李涌 主治医师-2019.10.11': '差不多可以这么说。', '6-李涌 主治医师-2019.10.11': '若确实如此，可密切随诊。', '7-李涌 主治医师-2019.10.11': '这种情况应该很少。怕制片过程中掉下来的几个。', '8-李涌 主治医师-2019.10.11': '淋巴结没有清扫，我是对这手术有疑惑的。', '9-李涌 主治医师-2019.10.11': '若是真有微乳头成分。', '10-患者-2019.10.11': '谢谢李老师解惑，少于1%的微乳头成份应该对预后影响不大吧，我觉得是不是在病理学上，只要是存在乳头型（大于5%）的，都容易或多或少拉到零零星星一两个微乳头结构。', '11-李涌 主治医师-2019.10.11': '比重其实没有这么重要，主要是成分。只是说具有微乳头成分就相对容易转移。从病理形态就容易理解的！从贴壁，乳头，微微头或实性，是一个从原位腺癌到浸润性癌一个相对时空顺序的过程！', '12-患者-2019.10.11': '淋巴结清扫了', '13-患者-2019.10.11': '淋巴结清扫了，都没事', '14-李涌 主治医师-2019.10.11': '因为没有看到报告。', '15-李涌 主治医师-2019.10.11': '密切随访吧，很早期的！调整好心态！', '16-患者-2019.10.11': '是的，也就是说只要存在微乳头成份，不管占比多少，都是危险性比较大，可不可以这样理解？', '17-李涌 主治医师-2019.10.11': '对。比例的百分之五也只是个科学人为因素。这么分只是有助于以后的随诊观察！可以这么理解，微乳头风险高，是否进行辅助化疗可以考虑。但您这种情况，我认为制片原因可能因素大！', '18-患者-2019.10.11': '嗯，我忘了传淋巴结的报告，没事的', '19-患者-2019.10.11': '好的，明白了，谢谢李老师'}。医生信息:{'name': '李涌', 'grade': '主治医师', 'hospital': '中山大学肿瘤防治中...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胸部肿瘤（肺癌、食管癌、乳腺癌）外科为主的多学科治疗；常见肿瘤病理的诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3396506901.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 41岁'}