标题:浸润性肺腺癌, 胸膜牵拉，胸腔积液 医生你好，我母亲三月底查出右肺上叶结节，当地医院考虑肺癌。前... 请您帮我解答一下谢谢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生你好，我母亲三月底查出右肺上叶结节，当地医院考虑肺癌。前不久在北京做了肿瘤穿刺活检，病理诊断是浸润性腺癌，但是报告上没有更详细的亚型，好像也没有做弹性纤维染色。医生通过CT和PET- CT以及存在胸腔积液和胸膜牵拉的情况下判断胸膜转移，无法手术。\n      \n      请问除了手术还有其他方法可以判断胸膜是否有转移吗？（2022-05-12填写）', '身高体重：': '161cm,47.1kg（2022-04-17测量）', '疾病：': '浸润性肺腺癌, 胸膜牵拉，胸腔积液（2022-05-11填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中国人民解放军总医院第一医学中心 介入科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-05-12填写)', '过敏史：': '无(2022-05-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌问诊', '处置建议': '可以借所有切片至我院会诊'}。交流-3:{'0': '郭俊红 主治医师', '1': '你好，胸腔积液可以让医生取出来送病理科化验，如果有癌细胞，可以说明转移了', '2': '郭俊红 主治医师', '3': '右侧胸膜不规则增厚的地方让肿瘤科医生评估下好不好穿刺，若穿刺有癌细胞，也能证明转移', '4': '患者', '5': '好的，关于胸膜穿刺我们先问一下。第一次积液检查（图4）显示疑似有癌细胞。\n                  \n                  另外这个病理报告会不会太简短了，拿去别的地方问诊好像没什么参考价值。这么短的报告对穿刺标本来说属于常规操作吗？ 如果想再做一次需要等多久呢？', '6': '郭俊红 主治医师', '7': '可以借胸腔积液的片子和肺穿刺的片子到别家医院病理科会诊（有可能结果和现在一样，也有可能会进一步确诊，要看具体情况）', '8': '郭俊红 主治医师', '9': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以借所有切片至我院会诊\n病历摘要：\n肺癌问诊\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者', '12': '郭医生，感谢您的回复，我们又复查了积液，基本可以确定胸膜转移了。 今天基因检测也出来了。医生建议一线用3代靶向药。我母亲目前除了胸膜还没其他地方转移。有没有必要先化疗把胸膜处理一下然后再开始吃靶向药，或者化疗+靶向同时进行？ 另外我看一线里也有1，2代药。像我母亲这个情况贵院一般是如何推荐用药呢？', '13': '郭俊红 主治医师', '14': '靶向治疗是最好的'}。医生信息:{'name': '郭俊红', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌（包括原位腺癌，微浸润型腺癌，浸润型腺癌，鳞癌，小细胞癌等等），肺部良性肿瘤、肺结核、结节病、真菌感染、机化性肺炎等疾病病理诊断，肺癌分期与预后', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5540265234.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 47岁'}