标题:子宫内膜癌，未分化癌II期 患者绝经两年后出血1个月，无其他明显不适，去医院做宫腔镜检查... 基因检测报告解读及MLH1和APC点位基因突变是否有必要，以及贵院能否做相应检测明确是否为胚系突变 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者绝经两年后出血1个月，无其他明显不适，去医院做宫腔镜检查出恶性病变，进一步做免疫组化判定为子宫内膜癌，做了盆腔CT 和核磁共振，初步判定为ii期。8月9日已做手术，术后病理报告显示为未分化的癌，肿瘤侵犯宫颈，淋巴大网膜等未见癌转移。基因检测报告已出，显示为MSI-H，还有其他基因突变点位。（2022-09-26填写）\n李主任您好，我主要想问一下，这个MLH1基因突变，提示对外周血有核细胞或其他正常细胞进行突变点检测，明确该突变是否为胚系突变、与林奇综合征相关，还有APC基因突变，提示根据临床表现如有必要可进一步进行APC基因该位点检测以明确胚系基因状态，这两个的话，你们医院可以再做相应的基因检测来确定是不是胚系突变，与林奇综合征相关吗，可以做的话流程要怎么操作？ 还有基因检测报告里提到的一些可能敏感的治疗方法，抑制剂，临床试验，如果患者(我妈妈)以后如果复发的话，这些方法方案都可以尝试？从优先级来看，是不是免疫治疗可以先尝试，效果会比较好？（2022-09-26填写）', '身高体重：': '145cm,55kg（2022-09-13测量）', '疾病：': '子宫内膜癌，未分化癌II期（2022-09-19填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '青岛市即墨区人民医院 妇科\n复旦大学附属肿瘤医院 妇科，放疗科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-26填写)', '过敏史：': '无(2022-08-25填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-08-08填写)\n手术：8月9日子宫内膜癌开腹手术 (2022-08-25填写)\n放化疗：9月8日在复旦大学附属肿瘤医院做了第一次化疗，一线TC方案，紫杉醇+卡铂 (2022-09-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '如果要看是否胚系突变，还是要抽血检测。\n      MSI-H是预测免疫治疗疗效的标志物，如果复发，可以免疫治疗', '处置建议': '同上'}。交流-1:{'0-李媛 主任医师-2022.09.27': '您好', '1-李媛 主任医师-2022.09.28': '如果要看是否胚系突变，还是要抽血检测', '2-李媛 主任医师-2022.09.28': '或者你原来标本中的正常组织', '3-患者-2022.09.28': '我昨天去病理科问了，抽血做了那两项检测，结果说是要7个工作日出来', '4-患者-2022.09.28': '如果不是胚系的话是不是不用管，如果是胚系的话要怎么办', '5-李媛 主任医师-2022.09.28': '是的，我们可以单基因检测的', '6-李媛 主任医师-2022.09.28': '如果不是胚系就不考虑跟遗传相关了', '7-李媛 主任医师-2022.09.28': '如果陪系，你家人也需要筛查', '8-患者-2022.09.28': '还有病人需要警惕结肠癌的风险吗', '9-患者-2022.09.28': '基因报告检测里提到免疫疗法 还有其他的抑制剂 临床试验啥的 如果以后万一复发的话是不是可以先尝试免疫疗法，免疫疗法如果耐药后可以再尝试其他的抑制剂或临床实验，这么理解对吗', '10-李媛 主任医师-2022.09.28': 'MSI-H是预测免疫治疗疗效的标志物，如果复发，可以免疫治疗', '11-李媛 主任医师-2022.09.28': '病人如果没有胚系突变，还是建议肠镜2—3年一次', '12-患者-2022.09.28': '如果免疫治疗用了一段时间后耐药了的话 报告里提到的其他抑制制啥的可以尝试吗 会有效吗', '13-李媛 主任医师-2022.09.28': '免疫肯定最好', '14-李媛 主任医师-2022.09.30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n同上\n病历摘要：\n如果要看是否胚系突变，还是要抽血检测。\nMSI-H是预测免疫治疗疗效的标志物，如果复发，可以免疫治疗\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}