2.多年随访微小结节如何？有无变化？是否需关注？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '蔡教授您好，\n      \n      患者姓名：秦** \n      协和ID：48767404 \n      \n        因双眼泪腺肿大，至协和国际部风湿免疫科就诊，目前怀疑igg4相关病，但肺与腹部均无任何不适，因担心，今日2月17在国际部做肺+腹部ct平扫，排查可能的肺与腹器官受累情况。\n      \n        患者去年在自2019年来发现2mm微小结节，一直在中日友好拍摄肺部ct随访，最近拍摄肺部ct时间为2022年4月，2mm小结节变小，其余无异常。（如需，今晚可将2022年4月中日dicom版ct影像上传）\n      \n      目前国际部ct报告未出，但因过于担心和焦虑，烦请蔡教授先在协和系统中审阅一下患者的ct影像，并确认以下问题：\n      \n      1.肺部及腹部等器官是否有类似igg4相关病受累的表现？ \n      \n      2.多年的肺部微小结节情况如何？是否有变化？\n      \n      谢谢蔡教授的宝贵时间！（2023-02-17填写）', '身高体重：': '164cm，58.8kg（2023-02-17测量）', '疾病：': '肺小结节随访（2022-04-20填写）\nigg4相关病 肺与腹部可能受累器官排查（2023-02-17填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院北京协和医院 风湿免疫科', '用药情况：': '奥卡西平\n      \n      盐酸舍曲林（左洛复）', '过敏史：': '无(2023-02-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      肺小结节随访，\n      igg4相关病 肺与腹部可能受累器官排查', '处置建议': '胰腺体尾 局部增粗，宻度增高，周围少许渗出，结合病史高度怀疑局限性自身免疫性胰腺炎。增强或MR进一步检查\n      右心房室沟区的冠状血管显示欠清，不能除外冠状血管受累，建议增强进一步检查。'}。交流-3:{'0': '蔡丰 主任医师', '1': '您好，方便时您可以把中日片子传上来', '2': '患者', '3': '您好 我晚上6时左右回家后即可上传。\n                  请问蔡教授，今日的协和影像有何异常吗？', '4': '蔡丰 主任医师', '5': '晚上看完回复您', '6': '患者', '7': '谢谢您 辛苦了 我晚上回去上传后马上在这里告诉您', '8': '蔡丰 主任医师', '9': 'OK', '10': '患者', '11': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：中日友好医院', '12': '患者', '13': '蔡教授您好，我已经上传了2022年4月的中日友好ct影像，烦请您给综合看一下。', '14': '患者', '15': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：北京协和医院', '16': '患者', '17': '我怕您不方便登陆协和内部系统看患者的影像，我把今日协和国际部的ct影像也上传了。多谢您！', '18': '蔡丰 主任医师', '19': '您好，左下肺小结节，这次没有显示', '20': '蔡丰 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '蔡丰 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '22': '蔡丰 主任医师', '23': '这次胰腺体尾 局部增粗，宻度增高，周围少许渗出，结合病史高度怀疑局限性自身免疫性胰腺炎。增强或MR进一步检查', '24': '患者', '25': '太好了谢谢您。\n                  \n                  请问是小结节消失了？还是没有临床意义太小了所以没有报？小结节的问题是否可以不用担心了。还需要按照一年的频率随访吗？\n                  \n                  然后除了小结节之外，请问肺部和腹部有无其他异常？', '26': '蔡丰 主任医师', '27': '另外右心房室沟区的冠状血管显示欠清，不能除外冠状血管受累，建议增强进一步检查。', '28': '蔡丰 主任医师', '29': '这次胰腺体尾 局部增粗，宻度增高，周围少许渗出，结合病史高度怀疑局限性自身免疫性胰腺炎。增强或MR进一步检查', '30': '患者\n\n                      谢谢您蔡教授，请问胰腺的病变程度严重吗？是否可以根据您的经验，排除胰腺恶性肿瘤？\n                  \n                  接下来进一步查看胰腺的话，挂咱们协和的普通外科吗。还是继续看风湿免疫科。\n                  \n\n\n\n                              蔡丰 主任医师：这次胰腺体尾 局部增粗，宻度增高，周围少许渗出，结合病史高度怀疑局限性自身免疫性胰腺炎。增强或MR进一步检查', '31': '患者\n\n                      心脏血管方面的话，应该看血液科还是心内科？您推荐心脏方面的什么检查呢？\n                  \n                  多谢您回复蔡教授！辛苦了\n                  \n\n\n\n                              蔡丰 主任医师：这次胰腺体尾 局部增粗，宻度增高，周围少许渗出，结合病史高度怀疑局限性自身免疫性胰腺炎。增强或MR进一步检查'}。医生信息:{'name': '蔡丰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：肺部疾病（肺癌，各种感染，免疫性疾病，各种少见病）影像诊断\n      乳腺疾病（乳腺结节，钙化）的影像诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287032.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}