标题:肉瘤 你好，我因为血小板低，溶血性贫 我想问问脾的病理结果是不是组织细胞肉瘤 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '你好，我因为血小板低，溶血性贫血，脾大，然后做过脾切除手术，麻烦你给看一下最早的骨穿结果和现在的脾的病理结果（2021-09-24填写）', '身高体重：': '165cm,64kg（2021-09-07测量）', '疾病：': '肉瘤（2021-09-11填写）', '希望得到的帮助：': '我想问问脾的病理结果是不是组织细胞肉瘤', '患病时长：': '半年内', '过敏史：': '无(2021-09-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '脾脏组织细胞肉瘤是一种罕见的淋巴造血系统恶性肿瘤，与成熟组织细胞形态及免疫表型相似的恶性增生，正常脾窦索结构破坏，被肿瘤侵犯，肿瘤性组织细胞异型性明显，胞浆丰富，泡沫状，可出现瘤巨细胞。免疫组化表达一种或多种组织细胞的标记物Cd68，溶菌酶，CD14，肿瘤细胞不表达T、B标记物及滤泡树突细胞标记物CD1a，CD35，CD21等等。\n      临床特点可以孤立肿块发生，可以系统性病变、肝脾肿大，骨髓受累及。本例较特殊，脾脏无占位，骨髓无累及。建议完善系统性检查', '处置建议': '组织细胞肉瘤，属罕见肿瘤建议病理会诊！需要权威病理专家诊断，确诊以后去血液肿瘤科治疗，定期复查随访！目前脾脏已切除，预后与临床分期关系密切。'}。交流-1:{'0-詹升华 副主任医师-2021.09.24': '您好！脾脏组织细胞肉瘤极其罕见！这个报告是哪家医院病理科？还有是哪位专家？能发一下吗？脾脏大体检查是什么情况。 我看不到病理图像，需要实地看片会诊。您在北京最好去协和或者301医院看一下。骨髓形态免疫组化看来并无肿瘤累及证据', '1-患者-2021.09.24': '谢谢，我看骨髓的病理有好几个阳性，我怀疑会不会骨髓里带来的，', '2-詹升华 副主任医师-2021.09.24': '不是这样理解的！免疫组化是标记细胞来源的，并不能诊断疾病。标记骨髓里面有核细胞成分。现在关键就是脾脏病理肿瘤，这个病理诊断是否正确合理。', '3-患者-2021.09.24': '脾大我记得是长20多厘米，这个病理好像就是正常病理科出的结论', '4-患者-2021.09.24': '我关心的也是这个脾的病理结果，因为切脾之前没有发现会有这个组织细胞肉瘤，在这之前我看过好几个医院，做过ct,加强ct,petct,都没发现，突然有这个结论，一时不敢接受', '5-患者-2021.09.24': '请问从这个脾的病理上能看出来源吗？', '6-詹升华 副主任医师-2021.09.24': '这个叫巨脾  脾肿大的病因很多，影像学检查没有占位对吧？ 还是需要找权威病理专家会诊。这个从报告及文字上面我不能断定。', '7-詹升华 副主任医师-2021.09.24': '建议带上脾脏所有的病理切片HE 染色片和20张白片去权威机构找权威病理专家会诊。', '8-詹升华 副主任医师-2021.09.24': '您这个属于疑难病理诊断。临床与影像学检查与病理结果不符更要慎重。', '9-患者-2021.09.24': '谢谢，还有就是请问如果真的是组织细胞肉瘤的话，国内哪个医院或者那位医院治疗这个病专业一点？', '10-詹升华 副主任医师-2021.09.24': '您在北京吗？ 建议去协和医院，诊断与治疗都比较权威。', '11-患者-2021.09.24': '我问过主治医生，他说以前做的ct也有可能检查不出来这个病', '12-患者-2021.09.24': '这个病是去协和好点，还是去专科的肿瘤医院好啊？', '13-詹升华 副主任医师-2021.09.24': '病理诊断具有唯一性！您不放心一定要多去几家医院会诊，诊断明确了才讨论治疗与否。', '14-詹升华 副主任医师-2021.09.24': '协和医院！要先诊断清楚！', '15-患者-2021.09.24': '谢谢，还有一个问题，医生让我做了一个PDL1的染色，你帮忙看看是什么意思\n                  免疫组化显示LCA(-),PDL1 NEG(-),PDL1(22C3)(CPS=80)', '16-詹升华 副主任医师-2021.09.24': '报告发我看看！ PDL1 是抗体克隆号22c3，CPS 就是阳性肿瘤细胞占所有脾脏里面细胞的比例，80% 是高表达。还有TPS则是仅仅计算阳性肿瘤占肿瘤的比例，不算间质细胞在内。neg 就是阴性对照，质控用的。该阴性的组织阴性表达。避免抗体问题导致出现肿瘤的假阳性。', '17-患者-2021.09.24': '上面就是报告结果，还有一句就是‘‘恶性肿瘤’’。看不懂，所以才想问问你说的是什么意思'}。医生信息:{'name': '詹升华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难肿瘤病理！淋巴造血系统肿瘤 泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤、胃癌、肺癌病理诊断以及分子病理！炎症性肠病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3797620112.html'}。患者信息:{'patient': 'l*** 男 44岁'}