标题:尿检异常伴血肌酐升高1月。查血肌酐200umol/L，尿检蛋白+++。肾活检提示IGA肾病 肌酐738，尿素24.2，钾5.82，氯1 如何控制病情，以及是否需要手术 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肌酐738，尿素24.2，钾5.82，氯111，无机磷1.98，肾小球滤过率8.29尿隐血3+，尿蛋白3+红细胞192，尿微量蛋白2714，尿微量白蛋白肌酐比值2.992，尿肌酐8026（正常），总蛋白55.8，白蛋白34.4，碱性磷酸酶155，谷氨酰基转移酶80（2020-12-05填写）\n看到请尽快回复（情况危急）（2020-12-05填写）', '疾病：': '尿检异常伴血肌酐升高1月。查血肌酐200umol/L，尿检蛋白+++。肾活检提示IGA肾病（2019-10-25填写）'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，目前肾功能已经发展成尿毒症，需要及时进一步治疗，可能要透析', '处置建议': '建议当地医院准备透析治疗。有条件进一步可考虑肾移植'}。交流-1:{'0-患者-2020.12.06': '有点物是人非的感觉   没想到几个月后变化这么大', '1-患者-2020.12.06': '具体的病情在上面的描述里', '2-李夏玉 主任医师-2020.12.06': '17″\n\n\n\n你好，根据你这次发过来的检查确实比较严重，肌酐已经700多了，按照肾功能的评估已经到了尿毒症，而且血压已经偏高了，我不知道你最前面，一次是几月份查的机盖大概多少。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-李夏玉 主任医师-2020.12.06': '54″\n\n\n\n你这种情况下，我们也见到比较多，因为你像你这个情况发现的时候已经比较晚啊，我看了一下你这个一月份的这几袋已经200多啊，一月份的机盖200多，到现在也已经是快三个月了啊三个月，所以我刚才问你，你一个月之前或者两个月之前有查过机盖你这个肌酐是200多，到现在700多是慢慢升上来的还是一下子升高的啊，如果慢慢升上来的那完全有可能那现在肾功能发展就比较快。因为肌酐200多，按照肾小球滤过率也一定比较低，但是如果是一个月之前或者两个月之前是好的，就这次身高那你要找一下有没有什么诱因，也没什么原因找一下，但不管怎么样，像你这样子的机盖，我建议到当地住院评估一下看一下情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2020.12.06': '700多这次是昨天查的，上一次查是10月份，是400多一点', '5-李夏玉 主任医师-2020.12.06': '57″\n\n\n\n如果上一次十月份400多到现在700多，那我就是可以理解了，我以为你十月份去的只有200多，现在700多，那就太快了，但是如果十月份400到现在700那是完全可以理解，因为400多到700多，有些人就是这么快，所以如果这样子我建议你就是要调整新配了说明你这个病现在已经到尿毒症了，现在不是保守治疗的问题，现在赶紧把身体要保养好，所以尽快去当地住院准备做特色后续的话准备就准备做生意的要走这条路了，所以反正不要有什么侥幸的心理啊，一定要好好治疗，像你这个情况后续如果有条件做生意的后续还是不错的，所以不要灰心灰心啊，一定要有信心，那病到这个程度一定要面对。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2020.12.06': '我的想法是能不能等学校放假再去住院治疗，现在先吃点药稳住一下', '7-患者-2020.12.06': '还是说要积极去住院治疗', '8-患者-2020.12.06': '立即', '9-李夏玉 主任医师-2020.12.06': '13″\n\n\n\n不行，你这个情况还是要尽早去医院呃，不太安全，因为你学架已经偏高了，所以我想学业的事情，稍微放一放，还是身体要紧，好不好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-李夏玉 主任医师-2020.12.08': '问诊小结\n                  病历摘要：根据病史资料，目前肾功能已经发展成尿毒症，需要及时进一步治疗，可能要透析\n                  处置建议：建议当地医院准备透析治疗。有条件进一步可考虑肾移植', '11-小牛医助-2020.12.08': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '12-患者-2020.12.10': '问一下您下星期一有空吗   我想到您那办理住院  顺便咨询下关于我的具体治疗方案', '13-李夏玉 主任医师-2020.12.10': '周一上午到肾脏病门诊找我可以', '14-患者-2020.12.10': '但是我没挂号', '15-患者-2020.12.10': '因为号都被抢完了', '16-患者-2020.12.11': '可能我的请求有点唐突', '17-患者-2020.12.11': '但我还是想争取一下', '18-患者-2020.12.11': '就是问下星期一早上能不能再加个号'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 20岁'}