标题:胃癌术后8个月，发现腹腔内转移4个月。 医生您好！患者因贲门癌于2021年12月28日在上海中山医院... 1、如何确定左腹阴影是恶性肿瘤？2、如果恶行肿瘤，下一步如果需要进行免疫治疗，我们需要做哪些检测？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好！患者因贲门癌于2021年12月28日在上海中山医院完成胃全切手术，当时没有化疗（病理报告见附件），2月13日在中山医院复查，查了血等几项，正常；4月在扬州复查增强ct和核磁共振，显示左上腹有阴影，高度怀疑转移，并接受化疗。在扬州已经化疗了4个疗程（所用药物见附件图）左上腹阴影从8*6，缩小至5*3.几，2022-08-19苏北人民医院胸部平扫,上腹部增强ct扫描提示：胃癌术后：吻合口稍增厚，左上腹腔多发低密度影，较前（2022-06-18）稍缩小。升、横结肠壁稍厚。右肾多发囊肿。左侧肾上腺略增粗。现在人消瘦无力，目前无腹痛、腹胀，有时恶心，无呕吐，没有胃口，饮食正常。为进一步诊治，特就诊咨询。谢谢（2022-09-03填写）', '身高体重：': '165cm,57.5kg（2022-09-03测量）', '疾病：': '胃癌术后8个月，发现腹腔内转移4个月。（2022-08-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '目前在扬州苏北医院化疗 ', '过敏史：': '无(2022-08-23填写)', '既往病史：': '手术：去年12月28日，在中山医院做过胃全切手术，术后身体一直很弱。 (2022-08-23填写)\n重大疾病：胃癌 (2022-08-23填写)\n放化疗：化疗 (2022-08-23填写)\n放化疗：2022年4月在扬州苏北医院复查，通过增强ct、核磁共振发现左腹有阴影，高度怀疑转移后开始化疗，目前已化疗4.5个疗程，阴影面积有所缩小 (2022-09-03填写)\n慢性疾病：有高血压、糖尿病 (2022-08-23填写)\n慢性疾病：10年前 (2022-09-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '等报告结果进一步诊疗。'}。交流-2:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '你好', '1-患者-2022.09.06': '罗主任早上好☀️', '2-患者-2022.09.06': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '你的第一个疑问其实是有道理的，胃手术后其实分期是比较早的，那么快复发转移，还是挺意外的', '4-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '你的报告我都看到了', '5-患者-2022.09.06': '谢谢', '6-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '当然从病史的角度，是要首先考虑胃癌复发转移的', '7-患者-2022.09.06': '那我下一步需要怎么才能确认呢', '8-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '怎么证实，只能经过病理活检', '9-患者-2022.09.06': '病人的身体状况可能做不了活检', '10-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '如果你要后续用靶向或者免疫治疗，最好用复发（或新发）的样本去做一下检测', '11-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '如果实在不行，那用原来的样本做吧', '12-患者-2022.09.06': '哦，那如果没有样本，用血液检测呢', '13-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '血液样本，我不是很看好', '14-患者-2022.09.06': '根据当时你们医院的免疫组化结果，后续用免疫药物，我还需要做什么检测啊', '15-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '我看你以前的手术标本做了her2是阴性的，那就不能用抗her2靶向药', '16-患者-2022.09.06': '是的，不能用', '17-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '可以再做做PDL1看看能不能用'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 75岁'}