标题:脂肪瘤全麻手术前麻醉评估 右上臂有脂肪瘤约5x10公分，12年了。不痛不痒因为比较大所... 我家在瑞金医院附近，是否可以上门看陈主任的门诊，星期几在？怎么掛号？谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '右上臂有脂肪瘤约5x10公分，12年了。不痛不痒因为比较大所以我夏天看过瑞金医院骨科建议全麻手术切除。但我因心功过缓（窦缓，最低心率有过40跳，见动态心电图报告），对全麻风险有顾虑，担心全麻醒不过未。特请陈主任评估一下，全麻还是局麻，全麻风险如何。不胜感激！（2022-10-07填写）', '身高体重：': '168cm,69kg（2022-10-07测量）', '疾病：': '脂肪瘤全麻手术前麻醉评估（2022-10-07填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属瑞金医院 骨科', '用药情况：': '瑞舒伐他汀，波力维，格列齐特缓释片，宁心宝，过过敏性鼻炎药〈如息斯敏等）\n      …', '过敏史：': '无(2022-10-07填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者有心动过缓史，拟行右上臂脂肪瘤手术室。患者心超EF68%，冠脉造影LAD轻度狭窄，心功能II级，动态心电图示少量房早、室早，心率最慢40次，最快100次以上。肺功能正常、下肢彩超示血管未见狭窄斑块。', '处置建议': '患者一般情况可，心肺功能稳定，无手术全身麻醉禁忌症。不建议放置临时起搏器，完善术前检查和术前评估后可择期手术治疗。'}。交流-2:{'0-患者-2022.10.07': '陈主任好！', '1-患者-2022.10.07': '知道您工作十分繁忙，等待陈主任有空时回复。谢谢！', '2-陈黎雄 副主任医师-2022.10.07': '孙先生，您好。看过您的病例和相关的化验检查，大致对病情了解了，因为您年纪比较大，又有窦缓的心脏问题，全麻手术麻醉确实存在一定的风险。如果确实这个瘤对您的日常生活带来很大的不便或者可能有恶变风险的话是有明确手术和麻醉指征的，但这个瘤已经存在了十几年了，应该能排除恶性的可能。且最近并没有形态上的变化或突然出现疼痛或其他感觉运动上的障碍，影响到您的生活，那么最近是否一定有手术的必要就值得商榷了。如果骨科医生已经明确有手术指征，从麻醉的角度考虑需要进一步做相关的检查和评估，建议您来我们瑞金的麻醉评估门诊就诊，不巧的是目前我正好不在总院，但我们瑞金麻醉评估门诊都是经验非常丰富的医生，一样可以给您一个客观详尽的评估。最后谢谢您对我们的信任！', '3-患者-2022.10.07': '陈老师就您的经验而言我的情况在瑞金医院全麻手术是否可以做。\n                  谢谢您在百忙之中抽空解答。', '4-患者-2022.10.07': '我看的是沈宇辉医生，他在热天就通知我住院，但我很纠结并担心全麻，所以一直拖到现在。', '5-患者-2022.10.07': '您关于手术必要性的建议我理解了，我也想能不开就不开吧。\n                   瑞金医院麻醉评估专病门诊我也看过，但由于没有像您一样主任级别的医生，我还是惴惴不安，所以好不容易找到您，取得一个专家级的判断。\n                  根据我的动态心电图和您的20多年经验判断一下我能否做全麻（因为我就算不开脂肪瘤，也可能今后遇到做全麻手术的可能，例如腰椎病）。让我心中有个底。请理解！', '6-患者-2022.10.07': '还有您不在总院，在什么医院可以看您的门诊？谢谢啦', '7-患者-2022.10.07': '您不在总院，在什么医院什么时间可以看您的门诊？谢谢啦', '8-陈黎雄 副主任医师-2022.10.07': '我最近去海南的分院去协助抗疫，短期可能无法回来看门诊', '9-患者-2022.10.07': '是这样', '10-患者-2022.10.07': '陈老师就您的经验而言我的情况在瑞金医院全麻手术是否可以做。\n                  谢谢您在百忙之中抽空解答。', '11-患者-2022.10.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2022.10.08': '谢谢陈医生耐心的解答，再咨询一下。\n                  我动态心电图报告：房性早搏10次，多源室性早搏3次。24小时平均心率58次／分，（最高104，最低40）。窦缓。\n                  我想了解一下这种情况可否全麻，手术中是否需装临时心脏起搏器，或者采取什么措施维持正常心跳？\n                  请陈主任百忙之中回复一下，谢谢！', '13-陈黎雄 副主任医师-2022.10.08': '一般情况下不需要，但鉴于您年纪比较大，心肺功能可能有下降，术前需要完善一些检查和化验才能最后决定', '14-患者-2022.10.08': '一般作哪些化验检查', '15-患者-2022.10.08': '我作了动态心电图，心超，心脏cT，呼吸功能测定（正常）…'}。医生信息:{'name': '陈黎雄', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：1、药物无效、反复发作的银屑病、失眠、癫痫等的治疗。\r\n      2、各类手术麻醉的术前评估、术后多模式镇痛以及围术期并发症的防治。\r\n      3、各类慢性疼痛的治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5778881799.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 男 77岁'}