标题:焦虑，抑郁 在家平时很喜欢发火，容易愤怒，摔东西，有时候打自己，在外面会... 抗抑郁药心达悦吃了有两个月了，效果没有原来明显，现在考试前焦虑，担心考试不好，成绩出来之前频繁问成绩... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '在家平时很喜欢发火，容易愤怒，摔东西，有时候打自己，在外面会控制住自己。考试之前总找事，他成绩还好，但是担心考试不好。有时候还会找个事端不去学校，不参加考试。在家也是玩手机看电视，不碰书本，我们也不会说他，就是照顾好他生活，不敢给他交流，他很敏感，会误解我们的意思。他自己也很痛苦，有时候会考虑很多问题，性格天生内向。总是提起来过去父母或者老师对他不好的地方，然后就发脾气，比如半年前想起来了小学老师对他严格打电话给老师，指责老师。他很在乎别人说什么，平时不在意的一句话他总是认为我们针对他。他其实很优秀，成绩外表都可以，也有关系好的同学，但是他很不自信。会比较偏激，固执。（2022-12-07填写）\n感觉明尼苏达问卷不太相符，他可能自己感觉比较严重（2022-12-07填写）', '身高体重：': '183cm，60.1kg（2022-11-10测量）', '疾病：': '焦虑，抑郁（2022-12-07填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '厦门仙岳医院 精神心理科', '用药情况：': '心达悦 氢溴酸伏硫西汀片', '过敏史：': '无(2022-11-10填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2018-09-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '现在我想知道您的治疗建议是什么', '处置建议': '物理治疗，心理治疗，这些非药物治疗'}。交流-1:{'0-张晨 主任医师-03.03': '孩子的问题在于认知，不是药物就能改变的，情绪问题不是一个病！是病吃药能好，情绪问题光吃药好不了！', '1-患者-03.03': '嗯，现在没办法交流，多说一句他就烦，不知道什么原因心情就不好了，就是一直睡，看看手机，看着精力很不好，对学习紧张又不想去学校', '2-患者-03.03': '今年高考，前两年成绩班里一直第一，高三有点下降，这次第三，很多大考不想参加，认为自己废了，吃心达悦前几个星期感觉效果不错，后来不明显了，这次是吃药两三个月复发明显的一次', '3-张晨 主任医师-03.03': '是的，药物这是一时，不可能一世，孩子的问题在于认知，这是本', '4-张晨 主任医师-03.03': '挫折后是否选择躺平，这就是心态，强大的内心才能支撑起他未来的人生，考试只是人生当中很小的挑战，未来的挑战更大，也更困难', '5-患者-03.03': '现在该怎么治疗比较好，高三毕竟很关键，就是整体没兴趣，不想去学校就睡觉', '6-张晨 主任医师-03.03': '之前的医生除了吃药有没有进行心理干预？', '7-患者-03.03': '没有', '8-张晨 主任医师-03.03': '心理及时干预是重点，当孩子在能接受的时候尽快推进心理干预，如果再陷入情绪漩涡中后，孩子不愿意交流，就会困难了', '9-患者-03.03': '原来想给他心理咨询，他一开始不接受，性格本来内向，不喜欢交流', '10-张晨 主任医师-03.03': '你们家长也要耐心等待了，这不是你们使劲就能搞好的', '11-患者-03.03': '就是不知道该怎么开始怎么对他有用', '12-张晨 主任医师-03.03': '他不接受，谁也没用', '13-患者-03.03': '药还能劝进去，就是想问一下原来药的效果怎么不好了，要不要调整一下', '14-患者-03.03': '就一直吃心达悦一片，其他没吃', '15-张晨 主任医师-03.03': '先等药物的作用吧', '16-张晨 主任医师-03.03': '其他的也没法推进', '17-患者-03.03': '要不要换一种药，现在没开始效果好'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 17岁'}