标题:1、慢阻急性发作，2、2型呼衰，3、肺炎,下腹部ct平扫，发现占位 保守一点放肠内支架，还是激进一点考虑腹腔镜切除? - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '目前老人是肺炎、慢组织急性发作刚出icu，转消化科病房了。平扫＋肠内镜看到占位，预估是ca，下周出病理报告。考虑先放支架，缓解梗阻现象，短期内（几个月吧）提高一下身体抵抗力，再处理老人癌症问题。您觉得现在的身体情况下，腹腔镜或机器人切是不是风险比较高?但肠内支架也要静脉全麻的。所以不知道是激进一点现在考虑腹腔镜切除，还是缓解一下肠内支架后，后续再考虑切除或者靶向、免疫治疗?\n      请教您一下，老太太要肠内支架或导管，保守治疗一段时间，再做腔镜手术。。但静脉全麻，现在心肺功能不好，还有其他方法例如肠内的局部麻醉的方法吗？或者其他方法（2019-12-15填写）', '疾病：': '1、慢阻急性发作，2、2型呼衰，3、肺炎（2019-11-30填写）\n下腹部ct平扫，发现占位（2019-12-13填写）', '希望得到的帮助：': '保守一点放肠内支架，还是激进一点考虑腹腔镜', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北亚骨科医院 icu', '过敏史：': '无(2019-11-30填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-陈延云 主治医师-2019.12.15': '患者目前血常规显示白细胞仍高，建议继续抗感染治疗一段时间后复查胸片，血气及血常规检查。高龄患者合并肺部疾病麻醉风险确实很高，但放肠内支架可以考虑在患者肺部感染得到有效控制后在局麻监护和给予少量镇静药物下行支架治疗，这样可避免因插管而导致的全麻术后并发症。目前患者不知是否存在远处转移，如果存在转移对病情的分期是不一样的，对应的治疗方案也不同。建议先控制肺部感染加强呼吸锻炼，给予雾化治疗。', '1-患者-2019.12.15': '目前，从两次胸部ct平扫，和下腹部ct平扫，没看见转移病灶。但因为慢肺阻急性发作＋肺炎刚出ICU，目前不敢做腹腔镜手术，综合目前老人身体特别柔弱，估计抵抗力特别低（1个月未进食了）。所以想的办法是先提高提抗力，恢复一下身体，结肠肿瘤过几个月再处理。感谢陈大夫专业的建议。', '2-陈延云 主治医师-2019.12.15': '加强呼吸锻炼和营养支持吧，既然已经熬出ICU了，可以考虑争取一下再进一步的治疗。', '3-患者-2019.12.15': '嗯！撑过这一两个月，看看恢复情况，再评估腹腔镜手术，还是姑息手术，或者做消融。', '4-陈延云 主治医师-2019.12.15': '可以的'}。医生信息:{'name': '陈延云', 'grade': '主治医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：胃肠肿瘤患者麻醉\n      胸科患者麻醉\n      肝胆患者麻醉\n      尤其是高龄合并高血压、糖尿病、心脏病患者手术麻醉', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5746722489.html'}。患者信息:{'patient': 'n*** 女 80岁'}