2.术后用药问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1. 2019年9月体检，检查结果为左肺上叶膜玻璃密度小结节0.6cm*0.5cm，(相关附件:早期跟踪2019)\n      2. 2019-2022年，一直持续跟踪检查，病灶陆续单发变多发  (相关附件:早期跟踪2019,2020,2021)\n      3. 22年8月再检查单发结节变成多发结节，医生建议手术，随即在哈尔滨肿瘤医院医院进行切除手术。只切除了左肺较大的微浸润结节，双肺多发小磨玻璃密度结结影，右肺上叶还有4*3*4小结节及其他微小结节没有动。（相关附件：术前2022.08，术后2022.09）\n      4. 术后至今，右肺医生有的说是恶行肿瘤，有的说没事. 术后至今治疗情况：服用复方斑鳌胶囊一天两次一次三粒，脾氨肚口服冻干粉一天两瓶，无它。\n       (附件: 最近一次检查2023.01) \n      \n      问题 ：\n      1. 左肺的微浸润结节手术切除后复发概率一般是什么水平，如何监测及治疗最稳妥 ？ \n      2. 右肺及其他小结节恶性概率有多大，是否需要进一步切除？\n      3. 同时患有甲状腺结节4A，乳腺多发小结节，双肾结石较大，子宫肌瘤，这几者之间，是否有关联性？是否有必要将癌变的甲状腺结节及时切除？\n      （患者有乙肝）（2023-02-03填写）', '身高体重：': '163cm，53kg（2022-12-23测量）', '疾病：': '微浸润肺癌 多发肺结节（2023-02-03填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '哈尔滨肿瘤医院 胸外科', '用药情况：': '现服用复方斑蝥胶囊一天两次一次三粒\n      脾氨肽口服冻干粉一天两瓶', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-03填写)', '过敏史：': '无(2022-12-23填写)', '既往病史：': '手术：今年9月初做过肺结节开胸手术 19年高血压脑出血过 (2022-12-23填写)\n手术：22.年8.18 微浸润肺结节手术 19年10月曾脑出血 (2023-02-03填写)\n慢性疾病：高血压 (2022-12-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '左肺上叶7毫米微浸润腺癌，术后完全治愈，不会复发，不会转移。不用监测\n      右肺上叶尖段4毫米磨玻璃结节，密度偏高。在21年2月份的图像当中就能看到，略增密，考虑微浸润腺癌可能。随访安全。\n      两肺散在微小纯磨，考虑原位癌和增生结节，随访就行。两肺散在微小实性结节增殖灶，随访就行。', '处置建议': '每年随访复查薄层CT'}。交流-2:{'0-蒋磊 副主任医师-02.03': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1-患者-02.03': '您好主任 这个是我在家自己买灯箱拍的 这个我发原图到您邮箱可以吗', '2-患者-02.03': '您好，由于时间跨度太长，dicom格式的薄层图像很难一一寻找了，我能不能把我已经拍摄的这些照片压缩之后发给您的邮箱？如果确实需要，后续我再陆续到医院拷贝来', '3-蒋磊 副主任医师-02.04': '好的，今天来不及看了，明天门诊一天，要晚点回复你。', '4-患者-02.04': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '5-蒋磊 副主任医师-02.04': '图像收到，全部看过。', '6-蒋磊 副主任医师-02.04': '左肺上叶7毫米微浸润腺癌，术后完全治愈，不会复发，不会转移。不用监测', '7-蒋磊 副主任医师-02.04': '右肺上叶尖段4毫米磨玻璃结节，密度偏高。在21年2月份的图像当中就能看到，略增密，考虑微浸润腺癌可能。随访安全，每年复查。这个结节未来如果增大两毫米后，再考虑是否干预。', '8-蒋磊 副主任医师-02.04': '两肺散在微小纯磨，考虑原位癌和增生结节，随访就行。两肺散在微小实性结节增殖灶，随访就行。', '9-蒋磊 副主任医师-02.04': '甲状腺乳腺结节可以彩超随访。甲状腺结节也可以穿刺活检。', '10-患者-02.04': '您好主任，就是说，现在还在安全的可控范围内是吗，如果没有增大 ，可以一直不干预吗？\n                  增大2cm的时候 会变成浸润吗。\n                  现在不建议手术的原因是什么呀\n                  如果未来 右肺上叶 和其他微小 都有发展 还能一起手术治愈吗 现在有没有什么办法控制住呀', '11-患者-02.04': '目前不能做手术的原因是因为还有其他微小结节太多 不方便呢，还是因为目前达不到做手术的必要。。只需要观察就行？\n                  \n                  如果未来真的长大了后，其他微小的又存在多发的情况 是不是会更恶化 更不好手术？\n                  劳烦医生解答一下 心中疑虑。', '12-患者-02.04': '您好主任，如后续需要手术，是否建议考虑达芬奇机器人手术', '13-患者-02.04': '肺部这么多个节结，将来万一肺部同时出现好几个原位癌变的节结，是不是需要同时切掉，这种原位癌，微浸润腺癌，是否有扩散的可能', '14-蒋磊 副主任医师-02.05': '59″', '15-蒋磊 副主任医师-02.05': '现在，针对原位癌都不会积极的建议手术，都是可以长期随访的，因为这类癌前病变对身体没有危害，大部分不会往下一步进展。一般到了微浸润再考虑要不要手术，因为微浸润术后是不会复发，不会转移。但是即使到了微浸润，也可以再随访3到8年，非常惰性，也就是他还没有能力干坏事，只要他不变就可以一直随访。未来也可以微波消融治疗，同样治愈，而非开刀。', '16-蒋磊 副主任医师-02.05': '57″', '17-患者-02.05': '非常谢谢主任！我明白了 术后吃那两种药 有必要继续吃吗'}。医生信息:{'name': '蒋磊', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '华东疗养院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：肺磨玻璃结节的定性，定分级分期，定安全期。肺癌的影像诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5174991194.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 51岁'}