标题:晚上咳嗽白天好点 本地大夫说两次拍片有改变增大，建议做肺穿刺。还有其他检查可以... 目前诊断肺癌，做完手术是否安全了？petct左肺结节没提示肺癌，是不是可以不管这个了？现在主要做基因... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '本地大夫说两次拍片有改变增大，建议做肺穿刺。还有其他检查可以做吗（2023-01-11填写）\n2023年2.26日又拍了一个ct，另外视频，其中一个是今年一月份的。其他两个是今天的（2023-02-26填写）\n病人在2022年 12月5日得了新冠，但是在11月就已经开始咳嗽了，吃过头孢和各种糖浆，今年1月28日吃完了12天的莫西沙星，开始吃中医草药，八天一个疗程，第一个疗程特别明显，咳嗽几乎没有了，但是到昨天吃完第三个疗程，反而跟开始没吃时候差不多了（2023-02-26填写）\n有的大夫说，这个位置不好做穿刺，即便做了检验结果也不是100%准确，还不如直接手术切了，我想听下您的建议（2023-02-26填写）\nhttps://www.baijiecloud.com?key=c3A3TDF6a005NU1GODdzQTdhZkJSaXdIYmc2Y3VmYUJuOVprOGRXcThWWThGQzg2dHgrL0NhZVVUVE1ha0sxVkJzdkFBMk1vQXR5N2V3SFNiMS9CcC82TFVjSk9WS0M4SHJQYnZzNzJadzZkMGExYVBtc3RFdExpV24xNUNLeUFUSGt3QXdRbzFNRU0xeEJROWM2VGo4aHMyZmRsODVFZUQyNkxpWHpQOXVnVFNpRnViWWhmcjd2Nkw1U0dGT1REdVpyQTRyT2RabHRMNDVyVCt6T1JyZmZGVlpaKys5S2gvUlBSTkxtNWViND0=&house_id=dyzx_zong&phone_key=undefined\n      点击复制以上地址；可以粘贴至浏览器打开或粘贴至微信分享给好友\n      有效期为3天\n      请扫描以下二维码（2023-03-09填写）\n姓名\n      牛**\n      年龄\n      75岁\n      性别\n      女\n      床号\n      无\n      住院号\n      无\n      送诊科室\n      胸外科门诊\n      送诊医生\n      赵钦\n      \n      \n      \n      CT所见:\n      禁食6小时，静脉注射18F-FDG后，休息60分钟，行头颅+体部PET/CT断层显像。\n      \n      右肺上叶尖段可见一混合性磨玻璃结节，较大层面大小约为1.9cm×1.6cm，边界尚清，糖代谢增高，最大SUV值为2.39（早期）、3.01（延迟）；左肺下叶后基底节段可见一纯磨玻璃结节，较大层面大小约为1.4cm×1.0cm，早期及延迟显像糖代谢均未见明确异常增高；双肺另可见多发最长径线约为0.4cm以下结节样高密度影及稍高密度影，糖代谢不高；双肺可见囊状透光区；双肺可见多发点状致密影；\n      纵隔气管前腔静脉后、左侧气管旁沟、隆突下、双肺门区可见多发淋巴结影，部分糖代谢轻度增高，最大SUV值为2.62（右肺门区）；\n      双侧胸膜未见明确异常增厚；\n      双侧胸腔内未见液体密度影。\n      \n      脑部PET图像示脑皮质及双侧基底节、丘脑、小脑糖代谢分布对称，未见明显糖代谢异常。CT平扫示左侧基底节区可见点状低密度影，余脑实质内未见明显异常密度影；脑室系统扩张；脑沟、脑裂增宽；中线结构居中。\n      眼眶部PET图像示眼球、眼眶内未见明显糖代谢异常。眼眶CT平扫示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼外肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰。骨窗示眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。\n      鼻咽PET图像示鼻咽部、咽旁间隙、副鼻窦均未见明显糖代谢异常增高灶。鼻咽CT平扫示鼻咽顶后壁无增厚、表面光滑。两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。左侧上颌窦内可见高密度影。\n      颈部PET/CT图像示甲状腺糖代谢弥漫性增高，最大SUV值为3.87，甲状腺右叶局部见类圆形低密度影，边界尚清；双侧颈部可见多发小及稍大淋巴结影，部分糖代谢轻度增高，最大SUV值为2.10，余双侧锁骨区、口咽未见明显糖代谢异常增高灶。CT平扫示口咽、喉咽部无占位。\n      腹部PET/CT图像示早期显像肝脏糖代谢分布欠均，最大SUV值为3.87，延迟显像糖代谢分布尚均匀，最大SUV值为2.70，考虑生理性摄取；肝内可见多发类圆形低密度影，边界较清，较大者大小约为1.4cm×1.0cm；肝内外胆管无扩张；胃壁及肠道呈生理性糖代谢增强；胆囊、胰、脾、双肾上腺、肾、输尿管及大血管处未见明显糖代谢异常增高。CT平扫所示脾脏不大，密度均匀，未见明显占位；胆囊、胰、双肾、肾上腺未见明显异常；腹膜后无明显肿大淋巴结；腹腔无积液。\n      盆部PET图像示膀胱内显像剂生理性积聚；肠道呈生理性糖代谢增强；生殖器及双侧腹股沟处未见明显糖代谢异常增强。CT平扫示膀胱充盈不佳；子宫不大，子宫及双侧附件区未见明确异常密度影；盆腔内未见异常肿大淋巴结；盆腔无积液。\n      骨肌PET图像示左侧胸锁乳突肌及双侧闭孔内肌腱可见糖代谢增高影，最大SUV值为3.93，相应部位未见明确异常密度，考虑生理性摄取，余未见明显糖代谢异常增高灶。CT定位片见颈胸腰骶椎顺列正常，生理曲度存在；平扫骨窗示脊柱部分椎体可见骨质增生。\n      \n      CT诊断：\n      1.右肺上叶尖段混合性磨玻璃结节伴高代谢，倾向恶性，建议病理；\n      左肺下叶后基底段纯磨玻璃结节，不伴高代谢，恶性不能除外，建议积极干预。\n      2.纵隔及双肺门多发淋巴结，糖代谢轻度增高，倾向炎性，建议随诊复查；\n      双肺多发实性及非实性小微结节，不伴高代谢，建议随诊；\n      双颈多发淋巴结，部分糖代谢轻度增高，首先考虑炎性淋巴结。\n      3.甲状腺糖代谢弥漫性增高，局部右叶低密度灶，请结合临床相关检查。\n      4.左侧基底节区腔隙灶；老年性脑改变；左侧上颌窦炎；双肺局限性肺气肿及肺大泡；双肺钙化灶；肝脏多发囊性病变；脊柱退行性变。\n      查阅影像\n      报告医生\n      田晓媛\n      审核医生\n      张建阳\n      报告（2023-03-09填写）\n需不需要做基因检测，他左肺没提示肺癌，是不是就没事？（2023-04-01填写）', '身高体重：': '158cm，51kg（2022-11-16测量）', '疾病：': '晚上咳嗽白天好点（2022-11-16填写）', '患病时长：': '半年内', '过敏史：': '无(2022-11-16填写)\n无(2022-11-16填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-11-16填写)\n手术：无 (2022-11-16填写)\n重大疾病：无 (2022-11-16填写)\n放化疗：无 (2022-11-16填写)\n慢性疾病：无 (2022-11-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺腺癌', '处置建议': '已手术，另一侧结节可考虑射频消融或SBRT'}。交流-3:{'0': '薛卫成 主任医师', '1': '42″\n\n\n\n首先的话看这是肺上的这个结节，应该是一个早期的这种肺癌，呃，应该是直接手术呃，手术完了之后再做病理的呃，这个分析呃再看看需不需要后续的治疗，呃这种情况一般来讲的话，嗯，可能多数不太需要后续的，呃这种靶向啊，化疗啊等等的这种情况啦，但是以最后的手术的病理呃为准啊，现在的话我会建议说是在身体条件允许的这种情况下，呃直接手术。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者', '3': '右肺上叶已经切除了', '4': '患者', '5': '是不是我没上传资料？', '6': '薛卫成 主任医师', '7': '19″\n\n\n\n嗯，只上传了pad CT和那个术前的那个几几个文件啊，好像没有看见术后的，没有看见这个术，呃，住院的这个病例。把病理报告传上来就行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12': '薛卫成 主任医师', '13': '28″\n\n\n\n嗯，这种情况就跟我刚才第一次回复的时候说的一样啊，在这种情况之下，手术完了啊，那个淋巴结也没有转移，就是T1的这种情况啊，就可以暂时就是定期的呃，随访啊，定期的复查就可以了，呃，暂时还不需要做什么基因检测，也不需要做呃其他的这个治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14': '患者', '15': 'petct说没转移，是不是左肺结节暂时不是癌症', '16': '薛卫成 主任医师', '17': '左肺结节过一段时间再处理', '18': '患者', '19': '切除还是消融？因为老人体质太差，不处理有哪些影响吗', '20': '薛卫成 主任医师', '21': '可以消融', '22': '薛卫成 主任医师', '23': '暂不处理也没事', '24': '薛卫成 主任医师', '25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n已手术，另一侧结节可考虑射频消融或SBRT\n病历摘要：\n肺腺癌\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 74岁'}