标题:肺癌 面对疾病 坚持治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '董医生好！我这情况如何，实性型预后是不是比较差？\n      谢谢医生', '疾病：': '肺癌', '希望得到的帮助：': '有什么方法可以预防复发？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '广东省人民医院 肺二科', '过敏史：': '无(2020-05-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '浸润性腺癌，实性为主型', '处置建议': '注意随访，仍属于早期'}。交流-1:{'0-董正伟 副主任医师-2020.05.19': '35″\n\n\n\n呃，你好是这样的，我看了你的这个病理报告，报告呃，那么现在是这样，实际型的预后呢，确实就是说会比线管性啊，或者是乳头型或者是贴壁型的要差，因为实性型呢，呃跟微乳头一样属于县里面分化是属于低分化的啊，那么就是情绪性也比较强，我们经常会在实训性里面呢，看到很多的一个沿着肺泡腔的一个播散的一个情况，那么它也比较容易发生转移。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2020.05.19': '董医生！我这个没有淋巴结转移也会预后差吗？并且已切干净了', '2-患者-2020.05.19': '医生！我的免疫组化内容适合做靶向治疗或免疫治疗吗？', '3-董正伟 副主任医师-2020.05.19': '12″\n\n\n\n呃，我说的优惠差是指同样的TNM分期比其他那个呃类型的一个腺癌的预后要差不是说那你不同分期的肯定是不一样的吗，预后。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-董正伟 副主任医师-2020.05.19': '21″\n\n\n\n呃，根据你的免疫组化，结果呢，你做免疫治疗呢，是可以的，因为你的呃PDL2C3这个抗体的已经是有80%的肿瘤细胞阳性，那么这个是可以做免疫治疗的那么靶向治疗呢，那需要你提供一个你基因检测的一个报告，那么你提供的这几张里面没有。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2020.05.19': '医生好！现在有什么辅助治疗可以预防复发转移的吗？', '6-董正伟 副主任医师-2020.05.19': '36″\n\n\n\n呃，根据现在的一个直男就是治疗指南，你这种情况呢，是不用进行进一步治疗的，因为你这个TNM分期呢还是比较早的，嗯，属于属于一个一期，那么一期是不需要治疗的，那么现在问题是你这个病理类型的分化比较差，但是这一点呢，在新的一个治疗的一个指南里面呢，它是没有被写进指南的，就是说分化差的应该提前进行一个预防性的治疗，最简单是没有写入的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2020.05.19': '谢谢董医生！请你给我些建议。', '8-董正伟 副主任医师-2020.05.19': '26″\n\n\n\n呃，是这样的，如果根据指南呢，那你就是不需要治疗，但是根据就是说一些我从病理医生的角度呢，我觉得你这个80%的这个还是有复发可能的还是需要进一步的治疗，虽然你的肿块的直径呢，只有1.2，但是我觉得你还是需要进一步的治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2020.05.19': '一般会在手术后多久复发？', '10-董正伟 副主任医师-2020.05.19': '20″\n\n\n\n呃，这个没有相关的研究，因为你也不可能就是说同一个人说我现在复发了，再退到退到原来的时候看看就说，如果不治疗会不会复发，因为这个相关研究没有人做过，不然就会写进指南了，现在没有直男来说，你要不要治疗，就是因为没有相关的研究和数据。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2020.05.19': '医生好！现在能做些什么治疗？', '12-董正伟 副主任医师-2020.05.19': '9″\n\n\n\n呃，可以你先做一个基因检测看看，如果有基因突变呢，那么也可以预防性的吃一些靶向治疗的药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2020.05.20': '董医生好！实性型是不是比微乳头要好点属于中低分化，比腺管型差些？我很担心。日本那边有什么预防治疗的吗？', '14-董正伟 副主任医师-2020.05.20': '跟微乳头一样，属于低分化', '15-患者-2020.05.20': '董医生！我还有救吗？', '16-董正伟 副主任医师-2020.05.20': '有救，不要过度担心，就是比同样分期的肿瘤预后不好一些，但是你的总体分期还是早期', '17-患者-2020.05.20': '谢谢！', '18-患者-2020.05.21': '医生好！你知道干细胞治疗提高免疫力这个适合我吗？', '19-董正伟 副主任医师-2020.05.28': '病情摘要/结论： \n                  病情摘要及初步印象： 浸润性腺癌，实性为主型\n                  总结建议： 注意随访，仍属于早期'}。医生信息:{'name': '董正伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：早期肺癌的病理诊断，微创标本的病理诊断，肺癌基因检测解读，肺结核病的病理诊断，尤其是肺穿刺，支气管刷检，ebus，胸水等的细胞病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5549195204.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 52岁'}