标题:眩晕 2023年3月4日早上醒来，躺着往右一转头就天旋地转第一次发... 希望蒋医生能帮助判断到底是什么原因引起的眩晕，如何检查及治疗。还有鼻窦炎的治疗。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2023年3月4日早上醒来，躺着往右一转头就天旋地转第一次发病，网上搜了一下可能是耳石症，照着一个复位做了一下，没有天旋地转了但是一直晕。一星期后3月11日傍晚，因为头还有点晕，以为耳石还没复位，又在床上左右摔了一下（大概是错误的复位方法….）结果又开始天旋地转了，比第一次发作还晕，当晚吐了一次，第二天拉了一次稀便。然后在网上看到蒋医生的科普，觉得也挺像前庭性偏头痛的。后来3月13日去了医院神经内科，医生问诊和观察和说是耳石症，做了复位，配了倍他司汀和银杏叶片，之后没有天旋地转了，但是一直有晕感，脑袋胀，吃了药也没什么缓解，药吃了两三天没吃了。一直轻微晕着到3月26日晚照顾小孩发烧一晚没睡觉，到半夜一点多晕感开始加重，3月27日早上又开始天旋地转了，然后自己照着医院医生的复位方式做一下，又不转了继续普通晕。4月31日开始自己发烧，晕感又变重了，但是没有天旋地转。后（怀疑甲流）康复后，引发鼻窦炎，晕感比较重，耳朵一直胀。4月12日后半夜被消防车吵醒后，躺在床上没动都开始晕了，没有天旋地转但是晕的没办法睡觉，然后每天都晕的很难受很累，4月16日带娃亲子活动一天没休息，晚上躺着很晕睡着快半夜了，快睡着时候一下子晕醒，特别晕，眼睛动一下就晕，眼睛闭上就很晕，睁开好一点，瞪着眼睛屏住呼吸感觉眩晕会结束的快一点，导致没一直睁着眼睛没有办法睡觉，坐着会好一些，躺着就会晕一下晕一下，跟之前晕的感觉不一样了……而且之前医生说是右边的耳石脱落，我睡觉也一直左侧睡了，往右侧睡就会晕，仰睡也有点晕，昨晚开始往左侧睡也要晕了，只能仰睡，然后半夜大便一次不成形那种。4月10日在当地医院做了听力测试和颅脑核磁共振，都说是好的，医生看了鼻子说有鼻炎。鼻炎的话也想咨询一下蒋医生，因为这个感冒时水泥封鼻，然后鼻涕多，然后上礼拜被消防车吵醒后头晕没法睡觉后，鼻炎症状也加重，鼻子非常胀痛，右边面颊骨、眉心、牙齿、右侧脑袋都痛，感觉是鼻窦炎，这个也想治疗一下。然后耳鸣的话，因为耳鸣很久了，已经不知道什么时候开始有的，最近就是感觉耳鸣有加重，右边耳朵耳鸣重。附检查的报告，mri影响报告图片很多，需要的话我再上传。（2023-04-17填写）\n平时有时候听到点声音会晕一下，看手机有时候晕一下，躺在床上小孩碰一下也会晕一下，眼睛转转也会晕一下（2023-04-17填写）', '身高体重：': '165cm，60kg（2023-02-15测量）', '疾病：': '眩晕（2023-04-17填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '桐乡市中医医院 耳鼻喉', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-17填写)', '过敏史：': '头孢(2023-02-15填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2018-11-29填写)\n手术：无 (2023-02-15填写)\n重大疾病：无 (2023-02-15填写)\n放化疗：无 (2023-02-15填写)\n慢性疾病：甘油三酯偏高， (2023-02-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：发现眩晕1月余', '处置建议': '初步诊断：\n      耳石症合并前庭性偏头痛\n      处置建议：\n      1、建议服用舍曲林，每天一次，每次1/2粒；1个月后根据病情调整药量。需服药6个月以上，不能突然停药，同时咨询心理科。\n      2、忌食：咖啡、茶、酒、发酵食品（比如酸奶）、腌制食品（比如泡菜）、坚果、橙子柠檬、巧克力和饮料。'}。交流-1:{'0-蒋怀礼 主治医师-04.17': '你好，病情描述和检查已详细阅读', '1-蒋怀礼 主治医师-04.17': '还有一些细节的症状没有提到，填一下这个表', '2-蒋怀礼 主治医师-04.17': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《眩晕病史采集表》，请尽快填写', '3-患者-04.17': '填写问诊表\n                    \n\n患者已填写《眩晕病史采集表》', '4-蒋怀礼 主治医师-04.17': '第17条回答是的，是和例假相关还是和具体的食物相关', '5-患者-04.17': '两次眩晕都在例假前，但第二次是熬夜了，第一次没熬夜', '6-患者-04.17': '食物似乎没什么相关', '7-蒋怀礼 主治医师-04.17': '了解了，耳石复位做过几次？其中我看有一两次效果不错的哦', '8-患者-04.17': '刚才说的有点问题第一次发作是在例假前，自己照着网上在床上左摔右摔的视频坐下，不眩晕了，然后过一个礼拜没有眩晕又去摔了一下…..然后摔出了眩晕….比第一次还难受，呕吐了，之后去了医院做了复位，效果也不错，不眩晕了，就是持续晕乎，第三次是熬夜了在例假前 ，天旋地转的没有之前严重，自己照着医院里医生的姿势做一次复位，也不转了。所以眩晕一共三次，做完复位后持续晕。然后上个星期三半夜被吵醒后，没有天旋地转的晕，但是躺着不动也一直很晕，没办法睡觉，特别难受。然后昨晚睡觉时也是躺着特别特别晕，没有天旋地转，眼睛闭上就晕的不行，眼睛动一下也晕，只能瞪着眼睛，没法睡觉，到三点多才好一些可以睡了，晕的时候是过一会晕一下过一会晕一下，有时候晕的要厉害起来的时候，瞪着眼睛屏住呼吸好像稍微好点了', '9-蒋怀礼 主治医师-04.17': '了解了，耳石症也得过', '10-蒋怀礼 主治医师-04.17': '所以应该是：耳石症合并前庭性偏头痛', '11-蒋怀礼 主治医师-04.17': '听力检查结果也支持这个诊断', '12-患者-04.17': '我看了很多您的科普视频，看了好几遍，自己感觉也是有耳石有前庭性偏头痛。这边的医生是说听力结果正常的，只是正好感冒咽鼓管压力有点高所以听力结果还是有异常的是吗？', '13-蒋怀礼 主治医师-04.17': '听力结果双侧轻度的低频下降，左侧高频略下降，这在前庭性偏头痛很常见', '14-患者-04.17': '嗯嗯那这个要怎么治疗呢？我这个好像发作的很频繁', '15-蒋怀礼 主治医师-04.17': '你用过什么药？', '16-蒋怀礼 主治医师-04.17': '不能吃的东西：咖啡、茶、酒、发酵食品（比如酸奶）、腌制食品（比如泡菜）、坚果、橙子柠檬、巧克力和饮料。', '17-蒋怀礼 主治医师-04.17': '平时这些东西吃的多吗'}。医生信息:{'name': '蒋怀礼', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '耳鼻咽...', 'speciality': '擅长：擅长眩晕头晕、耳鸣耳聋疾病的诊治，如耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、PPPD、前庭神经炎、前庭阵发症等疾病。\n      尤其擅长耳石症和梅尼埃病的诊治。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4540415194.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 39岁'}