标题:非旋转持续头晕、广泛性焦虑障碍，失眠 本人非常痛苦，以持续头晕不缓解，失眠为首发症状至今一年有余，... 进一步诊治 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '本人非常痛苦，以持续头晕不缓解，失眠为首发症状至今一年有余，前期未进行治疗基本不影响工作和生活。去年七月份因为疫情封控、自身疾病等原因头晕和失眠加重，遂就诊神经内科，在本地三甲医院做过头颅核磁 MRI + MRA + DWI 、前庭功能检查、颈部血管超声和甲状腺激素、心电图，坐立位血压、呼吸睡眠监测等以及血液相关检查，无法直接确诊头晕原因。后来转诊到临床心理科就诊。\n      现在主要的症状是持续头晕（就像喝多酒一样晕，没有体位改变变化和视物旋转），走路不稳感明显，头疼，头昏沉发懵，记忆力不好，吃东西怄气，睡眠较轻经常醒来。用了一段时间抗焦虑抑郁药物效果不理想。\n      请医生看看治疗方向是否正确？是否有我这样患者的治疗方法。（2023-03-31填写）', '身高体重：': '188cm，120kg（2023-03-25测量）', '疾病：': '非旋转持续头晕、广泛性焦虑障碍，失眠（2023-03-31填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '唐山中心医院 心血管内科，神经内科，临床心理科\n首都医科大学附属北京安定医院 精神科', '用药情况：': '1.晨服降压药缬沙坦氨氯地平，比索洛尔各一片。\n      2.早饭后草酸艾司西酞普兰两片（两片计量为20㎎）。\n      3.临睡前右佐匹克隆一片。', '过敏史：': '碘造影剂(2022-10-15填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-03-25填写)\n重大疾病：无 (2023-03-25填写)\n放化疗：无 (2023-03-25填写)\n慢性疾病：高血压，心电图T波改变，高脂血症。 (2022-10-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据您的症状和辅助检查结果，以及安定医院医生的处方，考虑焦虑所致的躯体化症状可能性大，这种病人非常常见。', '处置建议': '抗抑郁药通常需要足量吃4-8周才能判断是否有效，如果您艾司西酞普兰20mg没有吃到4周，再观察一下看看。如果已经用够4周，可以试着换用其他抗抑郁药，每种抗抑郁药的有效率只有70%，或者加用一种其他药物（找原来就诊的医生换药）。如果经济允许可以到安定医院做基因检测来帮助选药。在药物治疗的同时可以配合心理治疗和规律运动。'}。交流-1:{'0-贺建华 主任医师-04.01': '请问艾司西酞普兰20mg用了多久？', '1-患者-04.01': '去年用了两个多月从四分之一片以每周半片的速度加到两片，去年年底得了新冠停药一个月，然后今年三月初重新吃到现在又一个月了。', '2-贺建华 主任医师-04.01': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n抗抑郁药通常需要足量吃4-8周才能判断是否有效，如果您艾司西酞普兰20mg没有吃到4周，再观察一下看看。如果已经用够4周，可以试着换用其他抗抑郁药，每种抗抑郁药的有效率只有70%，或者加用...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '3-患者-04.01': '现在还是睡眠不好，吃完右佐匹克隆能很快入睡，但是凌晨得醒来几次，请问阿普唑仑1片+佐匹克隆一片，一起服用安全吗？服用多久没有依赖性？还是用劳拉？奥沙比较安全呢？', '4-贺建华 主任医师-04.01': '连续服用8周就可能产生依赖，有的会更短一些。通常不建议联合使用催眠药物。如果一定要联用可以试试阿普唑仑或者劳拉西泮半片+佐匹克隆半片。也可以让医生帮您开一种抗抑郁药的增效剂，后者在抗焦虑抑郁的同时有促进睡眠的作用。', '5-患者-04.01': '我的情况如果您看，如何选用药物具体怎么治疗？我想参考一下', '6-贺建华 主任医师-04.01': '抱歉！我们国家法律规定不面诊病人不可以提供具体药物和方案。建议您继续在北京安定医院就诊。如果要找我，可以在北京中医医院小程序上预约挂号，周二下午心身医学科，周三下午特需门诊（明医馆）。'}。医生信息:{'name': '贺建华', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '精神心...', 'speciality': '擅长：脑血管病及常见神经系统疾病，躯体疾病合并焦虑抑郁障碍，各种病因所致认知功能减退和痴呆，轻中度抑郁症、焦虑症、更年期情感障碍等。配合药物进行心理咨询、心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4355.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}