标题:食管黏膜下隆起 4月8日在中山医院已手术，病理做了加急，11日出结果，病理结... 胃肠道平滑肌瘤和间质瘤是否必须要通过免疫组化才能区分确诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '4月8日在中山医院已手术，病理做了加急，11日出结果，病理结果为食管平滑肌瘤，目前有个疑问就是我这个病理没有包含免疫组化，我想问下平滑肌瘤和间质瘤可以不通过免疫组化可以直接判别吗，不是说平滑肌瘤和间质瘤都是梭形细胞增生病变吗，为啥普通病理就可以确诊，比较疑惑想请专家解答（2023-04-12填写）', '身高体重：': '182cm，92.6kg（2021-09-18测量）', '疾病：': '食管黏膜下隆起（2023-04-12填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属中山医院 内镜中心', '过敏史：': '无(2021-09-18填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-05-12填写)\n手术：无 (2022-07-07填写)\n重大疾病：无 (2022-07-07填写)\n放化疗：无 (2022-07-07填写)\n慢性疾病：无 (2022-07-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '良性的平滑肌瘤。安心随访。'}。交流-2:{'0-罗荣奎 主治医师-04.13': '25″', '1-患者-04.13': '罗医生，因为我看了网上的资料和病友的反馈都是说只有免疫组化才能确诊区分间质瘤和平滑肌瘤，所以我就很担心，我就想大致了解下这个普通病理是怎么区分的，您能跟我讲下大致的原理吗？因为我碰到好几个病友普通病理考虑梭形细胞增生病变，要求进一步免疫组化，而我这个直接判别平滑肌瘤，是否还需要进一步做免疫组化，是我这个病理能完全通过普通病理的检测原理直接确诊为平滑肌瘤吗？', '2-患者-04.13': '还有就是十几年前平滑肌瘤和间质瘤好像还没问区分开类，当时都统称为平滑肌瘤，后来才证实因为免疫组化后特定的免疫标记物才区分，所以没有通过免疫组化的普通HE染色就能完全区分间质瘤和平滑肌瘤这两种类型的肿瘤吗？因为我不懂，网上也看不到相关内容，所以只能请教病理科的专家给你大致讲解下原理，谢谢罗医生了', '3-患者-04.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-罗荣奎 主治医师-04.13': '哎呀，你看我这个科普反而起了反作用，增加了你的焦虑。你这个没问题，平滑肌瘤过去我们都是直接诊断的。', '5-患者-04.13': '罗医生，其实我只是想知道就单纯的HE染色就能完全判别平滑肌瘤和间质瘤了吗？为什么身边这么多病理都是做了普通病理提示梭形细胞肿瘤，建议进一步免疫组化才确诊平滑肌瘤的，这个很困扰我，我最近也一直很焦虑，希望罗医生能说下大致原理让我能理解明白，就是间质瘤和平滑肌瘤都是梭形细胞肿瘤，HE染色，在什么情况下能直接判别出平滑肌瘤，在什么情况下又需要进一步免疫组化呢？麻烦罗医生了', '6-罗荣奎 主治医师-04.13': '52″', '7-罗荣奎 主治医师-04.13': '43″', '8-罗荣奎 主治医师-04.13': '23″', '9-患者-04.13': '嗯嗯，谢谢罗医生，你讲解的很通俗易懂，网上根本没有这方便东西，感谢！因为我已经出院回宁波，反复来去上海确实有点不方便，我想问下您我这种不做免疫组化是否完全安全，我这个病理普通HE染色判别的食管平滑肌瘤是否算百分百确诊了，可以排除间质瘤了？如果确实是可以完全排除，我觉得我也不会单纯为了验证而去做个免疫组化来消除焦虑。', '10-罗荣奎 主治医师-04.13': '可以排除间质瘤，不用做。', '11-患者-04.13': '谢谢罗医生，您很专业，正好我这个手术刚做不久，而且又是在你们中山医院做的手术和病理，我能都让您在上班期间有偿帮我在看下我的病理切片？', '12-罗荣奎 主治医师-04.13': '可以 我帮你复习看看', '13-患者-04.13': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-04.13': '这个是我的病理号，麻烦罗医生帮我再审核下', '15-罗荣奎 主治医师-04.13': '可以 明天帮你看看', '16-患者-04.13': '另外再麻烦下您明天看的时候帮我再看下我这个病理切片有无核分裂？麻烦您了', '17-罗荣奎 主治医师-04.14': '看过了。是明确的平滑肌瘤。没有坏死没有核分裂。就是良性的。'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 32岁'}