标题:嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '赵教授你好，我今年六月份在我们省郑大一附院做的嗜铬细胞瘤手术，术前检查大小是3.2*2.6左右，手术顺利，不到半个小时就切下来了，请你看看病理结果；\n      肉眼观察：灰黄组织一块，大小4*3*3，切面灰黄质中，外有包膜，包膜完整；\n      病理诊断：副神经节瘤（腹主动脉旁的）局部包膜不完整。\n      这和手术时切的具体地方有关系吗，瘤子挨着主动脉，会和切片切的时候有关系吗，和医生的主观性有关系吗，最重要这和嗜铬细胞瘤的良恶性有大的关系吗？协和医院病理诊断能不能判别良恶性啊，还不到30岁，所以心理压力大，谢谢你（2018-11-21填写）', '疾病：': '嗜铬细胞瘤（2018-11-21填写）', '希望得到的帮助：': '我想问地方是局部包膜不完整，肉眼观察是完整的镜下又不完整，这为何，是一定有侵犯了吗', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '郑州大学第一附属医院 泌尿外科'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-赵大春 副主任医师-2018.11.22': '您好，这种情况建议您拿原来的手术记录，病理报告和病理玻璃切片到我院门诊八层病理科办理会诊，单纯您所描述的信息不足以给您详尽回答您所提出的问题。', '1-患者-2018.11.22': '肉眼观察是外面包膜完整光滑的，手术记录只是很简单记录了有这个手术，并没有详细的记录过程，不过手术医生说切的很快，应该没有粘连之类的。只是术后病理是这样报告的，问过病理医生的，说没有观察到包膜侵犯之类的，不然她也会报告的，说包膜有点不完整也许和切的时候有关系，而且也是他个人的主观这样报告的，也许换个人就没有这个报告了，请问您觉得在切片上能看到这些问题吗，或切片能看出瘤有包膜、血管和周围组织的侵犯吗', '2-患者-2018.11.22': '包膜镜下观察有点不完整，对判断嗜铬细胞瘤良恶重要吗，是不是医生的主观性占很大一部分啊，有没有必要纠结这个啊？', '3-赵大春 副主任医师-2018.11.22': '一般来说嗜铬细胞瘤不按照包膜完整程度来区分是否恶性生物学行为，主要看肿瘤的浸润，如果没有就一般不认为诊断恶性生物学行为。不用纠结这个。', '4-患者-2018.11.22': '谢谢您 \n                  浸润是怎么判断的，是镜下还是手术中的观察啊，没有提示包膜侵犯还有其他周围组织的侵犯是不是就没有啊', '5-赵大春 副主任医师-2018.11.22': '病理判断看镜下的血管和周围浸润', '6-患者-2018.11.22': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2018.11.22': '病理没提示，从ct上能不能看到啊，这是局部增强的ct', '8-赵大春 副主任医师-2018.11.22': '病理没有应该就是没有', '9-患者-2018.11.22': '在嗜铬细胞瘤里有病理上这种包膜局部不完整，会是哪些原因造成的啊，是不是都会或多或少在镜下看到一点啊，我看到网上说包膜不完整就是代表和周围组织有侵犯，才有这种担心会复发，问了好多的医生了，主治医生说没事，有的说法又不一样，网上看到一些恶性的有的几年十几年都有复发的，所以很担心，毕竟才20多岁，有这种焦虑，每天睡觉都睡不踏实了，都不敢有长远一点的人生规划！唉', '10-赵大春 副主任医师-2018.11.22': '不用这么纠结，相信你的主刀医师就好了', '11-患者-2018.11.22': '谢谢你医生', '12-患者-2018.11.22': '请问下病理科医生工作时，在显微镜下观察有血管和周围的浸润或包膜浸润是和观察到包膜局部有缺失不完整不是一回事吧，是能分辨的出来的吧！', '13-患者-2018.11.23': '赵教授看到问题了吗？请您回答下啊', '14-赵大春 副主任医师-2018.11.25': '您好，这两个是不一样的，应该能够评估', '15-患者-2018.11.25': '谢谢 谢谢回复！您在协和医院工作，这个病理见的多，请问局部包膜不完整的情况，大概是有哪些问题造成的啊？', '16-患者-2018.11.25': '和瘤子挨着主动脉做手术时有关系吗，和切片有关系吗，这是手术医生和病理科医生说的两个原因，为啥纠结这个呢，因为在网上看说如果包膜不完整就代表着周围有侵犯，不知道这个说的对不对，另外这个病，看了网上的有十年二十年都有复发的。所以心里有负担！', '17-小牛医助-2018.11.25': '您于2018年11月25日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看。', '18-赵大春 副主任医师-2018.11.25': '您说的这两个因素都有可能，但是包膜不完整和周围浸润不是相同的概念。有过嗜铬细胞瘤病史的患者确实是有很久复发的病例，但是只占总的发病约10%，就是说90%的患者都是切除之后就治愈了。您如果担心的话就在半年，一年等时间节点做一下超声随诊即可，随诊没问题就没问题了。', '19-患者-2018.12.10': '赵医生，因为对病理报告有疑问，还是想去协和医院做个会诊，看到您对这个有研究，请问可以请您会诊吗，如果可以的话，需要带的材料都有哪些啊？再次感谢'}。医生信息:{'name': '赵大春', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，心血管系统病理，泌尿男性生殖系统病理，中枢神经系统病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/283314.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 27岁'}