标题:双肺肺腺癌 双肺肺腺癌分期难 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人是我父亲，19年5月体检ct右肺上叶可见片状实变，边缘不清，诊断为肺炎性病变。20年8月ct平扫右肺上叶混合型磨玻璃影。之后到省肿瘤医院petct ，显示右上肺尖段肺癌可能性大，左上肺胸膜下良性病变。9月15号接受了右上肺切除和淋巴结清扫，左上肺楔切，淋巴未清扫。病理显示双肺都属于肺腺癌，都是腺泡型为主，部分为贴壁等亚型，支气管残端未见癌侵犯，淋巴结未见癌。医生说无法分辨属于转移还是双原发，也无法分期。于是又推荐做了基因检测，结果如下，因为突变基因相同说很可能转移。有医生推荐直接吃靶向药物；也有医生推荐借白片到中肿做病理诊断，观察一段时间在考虑吃靶向药物。请您百忙中抽空看看，我很希望能确定分期，因为我担心1.如果是原发可能造成过度治疗，毕竟3、4期才用靶向。2.如果是血行转移，未吃药，出现脑转就晚了。因为我爸暂时不知道病情复杂，作为儿子，这个国庆很无助很忐忑，我的决定直接影响我爸的生命。医生，拜托您给我些建议，拜托了。（2020-10-05填写）', '疾病：': '双肺肺腺癌（2020-09-20填写）', '希望得到的帮助：': '1.到底是双原发还是血行转移2.病理科能否区分3.下一步如何治疗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '湖南省肿瘤医院 胸外科'}。问诊建议:{'病历概要': '肺内两个结节，病理结果均为腺癌', '处置建议': '目前确定多原发还是转移仍有困难，但至少需要明确病理类型中是否存在原位癌，如果较小结节存在原位癌成分则更倾向于双原发。治疗方面靶向治疗是一种选择，但不属于常规治疗，其利弊缺乏明确依据。'}。交流-2:{'0-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '您好，很高兴为您解答问题', '1-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '请把术前肺ct报告单还有最终病理报告以及手术记录发给我', '2-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '19年5月份的肺ct，当时做肺有没有病灶', '3-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '左肺', '4-患者-2020.10.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2020.10.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2020.10.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2020.10.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2020.10.05': '这是19年的ct平扫', '9-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '把报告单发给我，纸质的', '10-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '报告单有没', '11-患者-2020.10.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2020.10.05': '这是20年的', '13-患者-2020.10.05': '19年的我等下回去找', '14-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '好', '15-患者-2020.10.05': '还需要什么，我爸这情况我好纠结啊', '16-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '上面说的手术记录，还有基因检测几个', '17-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '病理报告', '18-患者-2020.10.05': '图片资料里有 病理 和 基因', '19-范垂锋 主任医师-2020.10.05': '不是你自己描述的，需要原报告，你说的太潦草'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}