标题:肾功能异常 肾功能不全怎么办 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我儿于2021年3月30日当地医院体检发现血肌酐105，B超和尿常规正常，之后每月复查一次，复查结果见图片，当地医院建议做肾穿刺做进一步检查，浙大医院建议暂缓肾穿，无任何症状。无高血压（血压120/66），无糖尿病，也没服用过药物\n      咨询目的：请问如何确定病理类型，如何开展后续冶疗？请您提供冶疗建议!（2021-07-23填写）\n李主任：不好意思，图片上传顺序有点乱，可以按时间顺序来看，先第二医院，再人民医院到浙大一院，另二种药吃了一月多，指标没啥变化，是不是没有对症下药？还要继续吃吗？年纪轻轻的得了这病，马上要去工作了，做为娘我很焦虑，晚上也睡不着了。（2021-07-24填写）', '身高体重：': '175cm，75kg（2021-07-23测量）', '疾病：': '肾功能异常（2021-07-23填写）', '希望得到的帮助：': '是否需要去门诊就诊，是否需要做肾穿刺，如何能冶好该病', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '绍兴市人民医院 肾脏内科\n浙大一院 肾脏病中心门诊', '用药情况：': '阿魏酸哌嗪片  /百令胶囊 2021.6.9号开始服用上面二种药，百令片5粒/次，阿魏酸哌嗪片 3粒/次，均一天3次，7.12号开始改为百令胶囊2粒/次，阿魏酸哌嗪片 3粒/次，均一天3次。没有不适反应'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料跟检查，目前血肌酐较常人偏高，同时尿微量蛋白皮高，血肌酐考虑存在几种可能：一种是存在肾损伤，另外一种是生理性的偏高', '处置建议': '建议积极一点也可以行肾活检明确肾脏损伤的程度及部位，另一种不积极可以继续观察，定期复查肾功能，根据现有情况，没有遗传性肾病的依据，没必要做基因检测'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2021.07.24': '57″\n\n\n\n你好，我看了你发过来的病史跟检查单总体来说，你儿子的情况，现在临床上非常多见，像我手头上每个礼拜都会碰到这样子的病人都是小伙子，然后机盖100多一点，那，这种情况下就有两个疑惑，一个事到底是不是肾炎，第二个是都是生理性的所谓生理性的就是对男孩子有些人喜欢运动的或者肌肉比较发达的或者有些人搞健身的，那这一些情况，他的血肌酐本身就偏高，所以说的肌钙高不一定代表肾脏有问题。啊，另外一种就是这个机盖高是肾脏疾病引起的，等你儿子我看了一下尿蛋白就偶尔有一点大部分时间尿常规蛋白尿都没有的，所以这种情况肾炎，看上去还不一定是啊，如果考虑肾脏损伤，一个是需要注意药物性或者其他原因。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2021.07.24': '45″\n\n\n\n那如果你们非常担心，从这个角度来说，因为他只盖110左右，那为了搞个很清楚，做个肾穿刺，当然也可以这个是直接的处理方法，那不得的方法就是定期观察，定期随访，那是不是需要吃这么多药，我个人觉得我个人觉得暂时不要吃这么多药啊，万一生理性的话，药也白吃，如果真正肾脏有问题，他的肌酐会逐渐升高，那如果真的进一步直接升高，那进一步做圣餐也可以，所以这个你们自己定，因为这种情况现在非常多，现在从表面上判断很难判断一定是说有肾脏很大的问题，但是确实这个年纪还是要小心，因为肾脏损伤的原因比较多。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.07.24': '李主任您好：儿子平时忙于考试，很少锻练，体重去年开始增长明显，别的都没有症状。体检时发现时医生说观察下是不是生理性的，但4个月过去了还是偏高，当地医生建议穿刺以确诊病理，我担心的是100万的肾单位中抽取20个左右的，抽到好的组织会不会影响判断？同时又担心不积极治疗的话会加重病情，所以很焦虑', '3-患者-2021.07.24': '没有吃过药，皮肤有过过敏，是外用的。李主任：我们要不要去做个基因检测？我和我妈没有肾病，他奶奶有糖尿病，爸爸肌酐正常但有蛋白尿', '4-患者-2021.07.24': '吃药的话是停药还是减量？复查还是每月查吗？', '5-患者-2021.07.24': '另外尿微量白蛋白和尿A1微球蛋白有点偏高说明了什么问题？', '6-李夏玉 主任医师-2021.07.26': '问诊建议\n                    \n\n李夏玉医生给出了问诊建议，请查看', '7-患者-2021.07.26': '谢谢李主任这么晚了还能回复我的问题，另外问下我们可以先去做个内生肌酐清除率查一下吗？', '8-患者-2021.07.26': '或者24小时尿蛋白定量？', '9-李夏玉 主任医师-2021.07.27': '19″\n\n\n\n现在内生肌酐清除率不太准确的现在就是按照这个年龄性别，所以肾小球滤过的这样子，基本上可以了，那你如果进一步检查就是做双肾ect同位素。这个检查24小时尿蛋白定量，没必要查你这个肯定正常。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2021.07.27': '哦，好的，谢谢李主任'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 24岁'}