标题:喉咙肿物 22年8月咽部肿物切除，病理结果为梭形细胞肿瘤，倾向性炎性肌... 请王教授解答一下两次手术病理结果 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '22年8月咽部肿物切除，病理结果为梭形细胞肿瘤，倾向性炎性肌纤维母细胞肿瘤；\n      22年11月，发现复发；\n      23年1月再次手术，病理结果为低度恶性间叶源肿瘤，符合低度恶性独立性纤维性肿瘤，\n      请王教授帮忙分析一下两次病理结果（2023-01-24填写）', '身高体重：': '163cm，45kg（2022-08-12测量）', '疾病：': '喉咙肿物（2022-08-13填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 耳鼻喉', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-24填写)', '过敏史：': '无(2022-08-13填写)', '既往病史：': '手术：2019年8月15日 中国医科大学附属盛京医院  子宫内膜息肉 2cm丘状息肉 病理良性肿瘤 (2019-10-22填写)\n手术：2022年8月手术切除咽部肿物 (2022-12-03填写)\n手术：2023年1月咽部肿物切除 (2023-01-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '低度恶性软组织肿瘤', '处置建议': '建议与手术医生沟通是否需要补充治疗及如何复诊'}。交流-1:{'0-王亮 副主任医师-01.24': '我和我们徐主任一起看了你的第二次手术的样本，形态上尚算温和的梭形细胞肿瘤，但结合复发病史，提示是中间性到低度恶性，因为病变经过冰冻，所以会多少影响染色效果，根据免疫组化染色中STAT6阳性符合是孤立性纤维性肿瘤，这个病变是存在中间性和恶性的，介于尚温和的形态及复发的历史，我们主任给出的诊断是低度恶性。我看切缘有瘤细胞，你最好跟手术医生商量看看有没有后续补充治疗', '1-患者-01.24': '这是一种什么肿瘤', '2-患者-01.24': '第一次和第二次病理结果为什么不同？是病情有变化吗', '3-患者-01.24': '王主任，一共取三块病理，B块有瘤细胞，C块没有，是不是就没事', '4-王亮 副主任医师-01.24': '这是一种软组织肿瘤。第一次和第二次相同，第一次由于染色指标没有明确阳性(可能跟冰冻样本有关)，所以只能根据形态倾向。C是没事，我们是根据送检的样本进行报告，所以你要跟你的主刀医生沟通，综合判断是否切净。', '5-患者-01.24': 'ki67结果从第一次15%到这次30%，是不是表示肿瘤长的快，趋向不好啊\n                  B块组织为安全缘，如足够大扩切，是不是应该为正常淋巴组织，而不是还有瘤组织', '6-患者-01.24': '软组织肿瘤容易切干净吗', '7-王亮 副主任医师-01.24': 'Ki67的增殖速度比上一次高，但都在相似范围内，因为它的染色也受炎症背景的影响，而且取值是最高的热点区，不能代表平均值？安全缘我们是根据所见如实描述，所以你要跟主刀医生沟通，是不是安全缘看到有肿瘤了，就又扩切送了C样本。\n                  \n                  软组织相对不容易切干净(跟实体上皮肿瘤相比)，目前的方法还是根据安全缘以及术中所见来判断', '8-患者-01.24': '孤立性纤维性肿瘤治疗方面除了手术还有其他根治的治疗方案吗', '9-王亮 副主任医师-01.24': '我是病理医生，不是治疗医生，你需要咨询外科或肿瘤科，但据我所知，首选手术根治', '10-患者-01.24': '王教授，非常感谢您的耐心解答！\n                    我的病理定为低度恶性，和恶性有什么本质区别？是否需要做更多的免疫组化项目来进一步确认', '11-王亮 副主任医师-01.24': '低度恶性类似于中间性，疾病不是高度侵袭性的，不像恶性疾病非常容易转移。目前看没有更多的免疫组化需要做了，还是建议你跟治疗医生沟通看看需不需要补充什么治疗，以及随访时间', '12-患者-01.24': '免疫组化结果能看出是否有病灶转移吗', '13-王亮 副主任医师-01.24': '第二次手术送的还是舌这个位置，没有送其他部位，所以病理无法判断是否有转移，可以看看影像检查结果', '14-患者-01.25': '王教授，病理结果有分期吗', '15-王亮 副主任医师-01.25': '没有送完整样本和淋巴结，所以是无法分TNM分期的，只送了冰冻的冻底', '16-患者-01.25': '这个需要做吗', '17-王亮 副主任医师-01.25': '这个不取决于我们病理科，我们只能对送检的成分进行检查和报告'}。医生信息:{'name': '王亮', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6459874836.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 36岁'}