标题:腰背痛   左乳导管腺癌、左肾癌术后 乳腺癌术后15年，肾癌术后3年，腰背痛10天。 请帮忙阅片，有没有肿瘤复发及转移征象？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '乳腺癌术后15年，肾癌术后3年，腰背痛10天。（2023-03-10填写）', '身高体重：': '155cm，65kg（2021-08-11测量）', '疾病：': '腰背痛（2023-03-10填写）\n左乳导管腺癌、左肾癌术后（2023-03-10填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 乳腺外科\n复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科', '过敏史：': '无(2023-03-10填写)', '既往病史：': '手术：2007年8月 左乳癌切除术（复旦附属肿瘤医院）\n      2021年1月 右肾癌部分切除术（复旦附属肿瘤医院） (2021-08-11填写)\n手术：2014年右乳外下bi-rad4a结节，手术切除，病理为良性 (2021-08-23填写)\n重大疾病：2007年1月 左乳腺癌（复旦附属肿瘤医院）\n      2020年12月 右肾透明细胞肾细胞癌（复旦附属肿瘤医院） (2021-08-11填写)\n放化疗：因左乳癌，2007年术前新辅助化疗6个月，术后化疗5个月，放疗1个月。（复旦附属肿瘤医院） (2021-08-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌术后，肾癌术后，腰背部疼痛', '处置建议': '1、下位胸椎间盘突出，硬膜囊略受压；\n      2、L2-3椎间盘膨出，L3-S1椎间盘突出，硬膜囊受压明显；\n      3、L3-4椎体水平左侧椎小关节周围肌肉软组织内片状异常信号，炎症（或者结核）与肿瘤需鉴别，可结合临床实验室检查并抗炎治疗后复查，或PET-CT协助鉴别诊断；\n      4、胸腰椎骨质信号不均匀，考虑骨质疏松，请结合骨密度检查；\n      5、左侧乳腺及左肾术后改变，暂未见局部复发，定期复查。'}。交流-2:{'0-车树楠 主治医师-03.10': '请您完整介绍一下您的病史，上传图像，告知我您主要需要看的问题，我结合您的相关情况，看完片子后会尽快给您答复，谢谢', '1-患者-03.10': '最近10天腰背痛，疼得很剧烈，吃止痛药有效果，但现在没有完全好。之前有乳腺癌和肾癌病史，担心肿瘤复发和转移。所以麻烦医生帮忙看下片子，谢谢！', '2-患者-03.10': '胸腰椎增强核磁和胸腹部增强CT的DICOM资料已上传。', '3-车树楠 主治医师-03.10': '首先胸腹部CT看，乳腺术区没有什么问题；左肾下极有些低密度，看着应该是术后改变，不像复发，但是要定期复查\n                  胸腰椎MR看着骨头没有大问题，不过患者的腰椎间盘突出还是蛮厉害的，而且后腰部皮下有些索条影，可能有些腰肌筋膜炎，这个得结合临床明确一下', '4-车树楠 主治医师-03.10': '外院的CT和MR有提示有问题吗？', '5-车树楠 主治医师-03.10': '我看您也看了一些别的影像医生，他们说患者胸腰椎有转移吗？', '6-患者-03.10': '我现在主要是腰痛了10天，有缓解，但没有完全好。当地的核磁报告说椎体信号不均匀，骨质疏松可能，不除外转移。', '7-患者-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-03.10': '想多听听医生的意见，感谢！', '9-车树楠 主治医师-03.10': '有没有吃内分泌药物？', '10-车树楠 主治医师-03.10': '针对乳腺癌的', '11-车树楠 主治医师-03.10': '您做过骨密度检查吗', '12-车树楠 主治医师-03.10': '做过全身的骨扫描或PET-CT检查吗', '13-患者-03.10': '没有，乳腺癌10多年了。当时雌孕激素应该是阴性。', '14-患者-03.10': '这次还没有', '15-车树楠 主治医师-03.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-车树楠 主治医师-03.10': '左肾下极术区的下方有个不规则混杂密度影，我不知道这个是一直有吗？', '17-患者-03.10': '我有去年的增强肾核磁，能麻烦您帮忙看看么？'}。医生信息:{'name': '车树楠', 'grade': '主治医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '影像诊...', 'speciality': '擅长：全身各部位肿瘤的综合影像诊断（x线、乳腺钼靶、CT和MR均可阅片），尤其擅长乳腺肿瘤的影像诊断，乳腺x线及MR引导下定位活检！', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032091119.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 60岁'}