标题:重度抑郁和中度焦虑 失眠变成嗜睡，是家庭原因但家里人并不了解，心跳加速，全身发颤... 还需要服用什么药物 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '失眠变成嗜睡，是家庭原因但家里人并不了解，心跳加速，全身发颤（2022-09-04填写）\n舍曲林已经吃完一盒了，对心跳加速这种情况还需要服用其他药物之类的吗（2022-09-04填写）', '身高体重：': '150cm,45.5kg（2008-02-09测量）', '疾病：': '重度抑郁和中度焦虑（2022-08-10填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-04填写)', '过敏史：': '无(2022-09-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '睡眠差 情绪低落 有自伤行为，服舍曲林每天一次 每次一片，症状缓解不理想。', '处置建议': '1.来医院面诊\n      2.加大药物剂量：舍曲林100毫克每天 喹硫平0.1每晚\n      3.放意外：自伤 自杀\n      4.家人多关爱 多陪伴\n      5.随诊'}。交流-2:{'0-谭剑辉 主任医师-2022.09.04': '请问 感觉心跳加快，测了是多少吗？摸一下自己的脉搏 告诉我一分钟有多少次。如果方便 到就近的医院检查一下心电图，把结果发给我。', '1-患者-2022.09.05': '摸了脉搏一分钟大概63次', '2-患者-2022.09.06': '手偶尔莫名出现几道刮痕', '3-谭剑辉 主任医师-2022.09.06': '脉搏一分钟63次是正常的，出现刮痕是什么原因吗？怎么造成的？孩子最近情绪怎样？', '4-患者-2022.09.06': '割腕过一次，其他不清楚，近期情绪还算稳定', '5-患者-2022.09.06': '晚上会比较焦躁，药已经吃了一盒了', '6-谭剑辉 主任医师-2022.09.06': '方便的话 还是带孩子来医院面诊，要严防孩子自杀自伤行为。病情没有好转，药物治疗方案要调整。我明天全天门诊，可来医院，我给你们加号。', '7-患者-2022.09.06': '如果周六周日还会有时间吗', '8-患者-2022.09.06': '之前是睡不着现在又想睡很久', '9-患者-2022.09.06': '晚上的时候很忧郁但不会选择发泄', '10-患者-2022.09.06': '医生，家属一定要和我陪同吗，家长面前可能不太放松', '11-患者-2022.09.07': '患者预约了加班门诊服务\n                  就诊时间：2022-09-14 16:30:00\n                  就诊患者：蔡**\n                  所患疾病：重度抑郁和中度焦虑\n                  病情描述：有自杀行为，焦虑，情绪不稳定，敏感，有时候不想睡有时候又能睡很久，夜晚情绪低落\n                  就诊目的：找医生复查康复情况；找医生调药/开药', '12-患者-2022.09.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.09.07': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-小牛医助-2022.09.07': '小牛医助提示：\n                  患者您好，您申请的加班门诊，医生已经确认，请于09月12日20时至09月13日16时，在加班门诊订单中，点击“去领就诊凭证”，领取就诊凭证。如过时未领，订单将自动取消并记为爽约', '15-小牛医助-2022.09.07': '小牛医助提示：\n                  患者9月14日的加班门诊预约已经取消。(已通过其他途径挂号了)'}。医生信息:{'name': '谭剑辉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '厦门市妇幼保健院', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：儿童、青少年的心理障碍，如发育障碍，情绪及行为障碍等的诊断及治疗；成人睡眠、抑郁和焦虑障碍的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/126139.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 14岁'}