标题:子宫平滑肌肉瘤1b期 近一月双手手指麻木，其他一切尚好。中山病历号：G307500... 想明确一下原医院病理报告是否准确。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '近一月双手手指麻木，其他一切尚好。中山病历号：G30750044-140100（2023-04-17填写）', '身高体重：': '147cm，61.2kg（2022-08-31测量）', '疾病：': '子宫平滑肌肉瘤1b期（2022-08-31填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '山西省肿瘤医院 妇一科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-17填写)', '过敏史：': '无(2022-08-31填写)', '既往病史：': '手术：2022-8-10全麻下全宫切除+双附件+大网膜+盆腔淋巴结清扫术。术后结合免疫组化结果：ER（弱+），PR（-），CD10（-），SMA（+），Ki67（约50%+），CaIdesmon（+），p16（+），p53（突变型，+），诊断：平滑肌肉瘤。肿物大小11cm*9cm*6cm。术后病理报：宫体：肌壁间、浆膜下多发性平滑肌瘤，部分区域富于细胞，未见明确出血、坏死，偶见核分裂像，部分区域间质玻变 (2022-08-31填写)\n放化疗：于2022年9月6日至8日在山西肿瘤医院行全身结合腹腔化疗一周期，方案为；盐酸多柔比星脂质体40mg*1天、异环磷酰胺2g*1天+3g*1天，静脉滴注：顺铂70mg，腹腔灌注。 (2022-09-30填写)\n放化疗：2022-9/6-8日:行全身结合腹腔化疗1周期、方案为：盐酸多柔比星脂质体40ng*1天、异环磷酰胺2g*一天+3g*一天、静脉点滴：顺铂70mg，腹腔灌注。以后于10月4-5号，11月2-3号，12月13号-14号重复以上步骤三次。化疗四个周期结束。2023年，3月二号去贵院，周宇红教授处问诊建议随诊至今。 (2023-04-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '认真随访治疗。'}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-04.17': '28″\n\n\n\n你好，就是这个原单位的这个报告准不准确啊，嗯，这个没看切片的，不敢100%的肯定啊，只能跟你说这个工体的种物呢，这个它的描述来说，诊断平方肌肉瘤是符合的，为什么一个它有细胞的明显异形性，也就是我们讲的重度异型，另外一个呢，它可以看到坏死，其实看到坏死就已经有很大的提示了，那看起来呢，只能是可以的，是可以符合的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-罗荣奎 主治医师-04.17': '32″\n\n\n\n不过我们病理医生一般就是说，呃，看到底是不是符合的时候，其实我们一般是希望看到切片，呃，因为平滑肌肿瘤的诊断，子宫平环肌肿瘤，尤其是的诊断其实是相对比较困难的，而且有的时候呢，会有这种过诊断，这种风险在，嗯，所以呢，可以如果啊，你实在觉得怀疑呢，可以做一个病理会诊。呃，当然，这个要看你想去哪里会诊，这个如果想到上海呢，把气片寄出来到我们医院看一下也可以，到红房子也可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-罗荣奎 主治医师-04.17': '19″\n\n\n\n不过看到他这个结果呢，呃，就是刚才说的有异型，有核服内向，有坏死，同时这开的武器啊，50%算很高的，所以诊断应该。这个会诊的必要性其实很小，因为山西省肿瘤医院也是一个大医院嘛，我觉得还是比较可信的，总体的结果来说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-04.17': '就在中山会诊吧，我已经把慢特门诊定点在中山。可以快递切片吗？地址？', '4-患者-04.17': '我想明确一下核分裂相是多少？高分化还是低分化？原发是不是子宫等等。恶性程度、分期也感觉不准确。再说如果进一步治疗的话、周教授肯定也会让重新做病理。可以指定您做吗？', '5-罗荣奎 主治医师-04.17': '你给我们侯英勇主任会诊吧', '6-罗荣奎 主治医师-04.17': '我还不能会诊，我还不够资历', '7-罗荣奎 主治医师-04.17': '我们侯主任会看的，核分裂像数目', '8-患者-04.17': '您是2022年病理科好大夫前三甲，而且您回答患者的问询深度是第一名。我前几天也看了您中山绿州线上问询节目，非常喜欢您。我怕侯主任不会亲自给我们普通患者看。肉瘤亚型多、复杂。我觉得明确病理非常有必要。不知道您有什么不方便吗？', '9-罗荣奎 主治医师-04.17': '28″\n\n\n\n啊，谢谢你的肯定啊，没有关系的，这是我们侯主任在这方面也做得非常好，他也是这个呃，非常有名的专家，呃，这些都可以看的，呃，等到到时候侯主任这个帮你会诊之后，可以再帮你解读都可以的啊，主要是我们会诊呢，他需要这个副高，需要高级职称的专家才可以，所以我现在还不是啊，但是呃，我不介意说你到时候发给我，我帮你看，我再帮你解读一下都可以的啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-罗荣奎 主治医师-04.17': '你找周教授看，是正确的。有问题随时提问。', '11-患者-04.17': 'OK，谢谢罗教授。我还想做一个基因检测。您也在周教授的mtd团队。困惑在于不知道改做些什么。做多大范围的？找谁做？希望罗教授能够给我一些具体的建议。', '12-罗荣奎 主治医师-04.17': '家里经济情况宽裕不？', '13-罗荣奎 主治医师-04.17': '24″\n\n\n\n为什么这么问呢？就是我觉得你目前做基因检测的意义不大啊，就是嗯，如果说周教授是让你后续这个随访不做治疗的话呢，你现在做基因检测的意义非常有限，那如果经济条件当然如果说很宽裕，不受影响，那你做没问题的。但是说如果说检。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-04.17': '也是一般家庭', '15-罗荣奎 主治医师-04.17': '现在周教授是让你继续随访，不用治疗是吧？', '16-患者-04.17': '是的', '17-罗荣奎 主治医师-04.17': '27″\n\n\n\n嗯，我是这么认为啊，首先这个平滑肌肉瘤，其实我们做过一期的，发现它确实很少会有这种热点突变，或者说会有这种比较好的能用药的这种图片，这种相对是比较少见的，呃，另外一个就是你目前的治疗需求上面，其实对基因检测需求很小，我觉得呢，这个事情可以先缓一缓，如果你的经济条件也是说一般的话呢，也可以先缓一缓，我觉得没有必要现在去做这个基因检测。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 54岁'}