标题:甲状腺髓样癌、小细胞肺癌 小细胞肺癌是甲状腺髓样癌转移还是肺部原发 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年5月份以来咳嗽、胸口痛、胸闷，咳白黏痰，触摸到右侧颈部淋巴结肿大，有过几次咳嗽时后背痛。\n      2022年6月1日检查，降钙素27.5pg/ml(0-18)，癌胚抗原1.92ng/ml(0-5),NSE 58.7ng/ml(0-25)。\n      颈部彩超：右侧颈部四区可探及两个实性低回声占位，向周边挤压颈部动、静脉，边界清，椭圆形，内呈均质低回声，CDFI:可见I级血流信号。大小分别约29mm×17mm（四区），34mm×30mm（四区、六区交界处）检查结论：右侧颈部实性占位（MET?）。\n      增强ct :1.前降支近段管腔内可疑线状低密度影(伪影考虑)，中远段局部管壁与浅表心肌关系密切，相应节段及以远管腔显影稍细。2.右上肺门处及邻近纵隔内占位，多考虑CA可能，请结合临床及病理。3.右肺尖病灶，右侧胸膜局部增厚，建议复查。右肺上叶斜裂旁小类结节，双肺上叶及右肺中叶小磨玻璃结节，建议复查。4.右肺上叶点状钙化灶。5.右肺下叶脊柱旁骨赘相关间质性改变考虑。左肺上叶舌段少许慢性炎症。6.纵隔及右肺门增大淋巴结。\n      6月11日-6月13日，依托泊苷+卡铂，第一次化疗，患者恶心、没胃口，没力气、便秘，感到胸口痛。\n      6月18日血常规白细胞计数3.0。（2022-06-18填写）', '身高体重：': '153cm,62.5kg（2022-06-01测量）', '疾病：': '甲状腺髓样癌、小细胞肺癌（2022-06-18填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '郑州大学第一附属医院 甲状腺外科、呼吸睡眠科', '用药情况：': '依托泊苷+卡铂 6月11日-6月13日 第一次化疗，恶心，没胃口，便秘，没有力气', '过敏史：': '青霉素(2022-06-18填写)', '既往病史：': '手术：2015年7月，左甲状腺腺叶切除+左喉返神经探查+左六区淋巴结清扫手术，病理：左侧甲状腺髓样癌，左六区未见明确淋巴结。\n      2016年8月，右甲状腺腺叶切除+右喉返神经探查+左二、三、四区淋巴结清扫手术，病理：右结节性甲状腺肿，左二、三、四区淋巴结转移（2/14）。\n      2022年6月11日-6月13日，小细胞肺癌，依托泊苷+卡铂，第一次化疗。 (2022-06-18填写)\n重大疾病：2015年7月，左侧甲状腺髓样癌，因喉咙疼痛、轻微吞咽困难，颈部彩超左侧甲状腺结节、左侧颈部淋巴结肿大就诊。\n      2016年8月，甲状腺髓样癌复发，复查降钙素升高，左颈淋巴结肿大，8月29日手术，8月31日出现室颤、肺部感染、电解质紊乱。\n      2022年6月，小细胞肺癌，因5月以来咳嗽、咳白黏痰、伴前胸后背不适感，6月1日检查降钙素升高。 (2022-06-18填写)\n慢性疾病：高血压 (2022-06-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '从你之前甲状腺的报告，和现在肺的报告，应该是双原发。\n      单从病理报告上看，像第二原发的肺小细胞癌。', '处置建议': '同上'}。交流-2:{'0-李媛 主任医师-2022.06.18': '您好', '1-李媛 主任医师-2022.06.18': '从你之前甲状腺的报告，和现在肺的报告，应该是双原发', '2-李媛 主任医师-2022.06.18': '肺小细胞癌应该是肺原发的', '3-李媛 主任医师-2022.06.18': '不像是甲状腺髓样癌转移', '4-患者-2022.06.18': '抽血检查的降钙素高，肺右上叶病理ct（-），是什么原因，降钙素高是甲状腺髓样癌复发吗，体内存在两种癌吗', '5-李媛 主任医师-2022.06.18': '你最近一次降钙素多少？发给我看看', '6-患者-2022.06.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-李媛 主任医师-2022.06.18': '如果肺上是转移的，一般比这个值高', '8-李媛 主任医师-2022.06.18': '从病理报告上看，肺像原发，', '9-李媛 主任医师-2022.06.18': '其他部位有没有怀疑转移', '10-患者-2022.06.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.06.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2022.06.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.06.18': '这是胸部增强ct，骨扫描和脑磁共振', '14-患者-2022.06.18': '李教授，麻烦您帮忙看一下，还有肝胆脾胰彩超在病历资料中上传了', '15-李媛 主任医师-2022.06.18': '肺小细胞癌诊断应该没有问题，小细胞癌有时候降钙素也可以升高。', '16-李媛 主任医师-2022.06.18': '我建议您按照肺小细胞癌治疗吧', '17-患者-2022.06.18': '6月11到13日，进行第一次化疗了，担心是髓样癌转移，特向你咨询一下，现在是属于哪个分期，需要放疗吗'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}