标题:焦虑症 遗传，爸爸、姐姐、双胞胎妹妹都 每天半片，之前吃一片，半片吃了半年多了，最近睡眠不... - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '遗传，爸爸、姐姐、双胞胎妹妹都有这种症状（2021-12-02填写）', '身高体重：': '164cm，70kg（2021-05-22测量）', '疾病：': '焦虑症（2020-11-23填写）', '希望得到的帮助：': '每天半片，之前吃一片，半片吃了半年多了，最近睡眠不好，有时吃三分之一片左右匹克隆片，最近还是有时突然间惊恐，上不来气，但是过一会就好，而且最近比较频繁，还用换个药吗', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 神经内科', '用药情况：': '帕罗西丁，一天一次，一次半片', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-07-31填写)', '过敏史：': '无(2020-11-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '惊恐障碍，症状反复发作', '处置建议': '1.保证足量药物治疗；2.如果服用右佐匹克隆睡眠很难短时间得到改善，考虑可更换为盐酸曲唑酮50mg，每晚1次，睡前半小时服用；3.因为比较年轻，并且父亲及妹妹均有发病，建议一定要结合心理治疗。'}。交流-1:{'0-黄秀琴 主任医师-03.18': '惊恐发作症状还时有发生，建议帕罗西汀还是加到一片吧', '1-患者-03.18': '半片我都吃了半年都没事啊，就是最近才这样的', '2-黄秀琴 主任医师-03.18': '34″\n\n\n\n哦，那这个什么都是动态变化的吗？你说半年是啊，那要叫你这么这么要按我们这个逻辑推理的话，那吃了，嗯，你应该是从一片儿减量减到半片儿，吃了半年多了，那按理说症状应该是不应该再出现了，对吧，那可是他现在又又有发作呀，那嗯，并且你还有睡眠不好，那要么然你就先这么观察着，先不加量，就这么观察着，嗯，我我觉得你才36岁。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-黄秀琴 主任医师-03.18': '32″\n\n\n\n对，那你吃药的同时接受这种心理治疗了吗？嗯，这个惊恐障碍，嗯背后都一定会有很深层的嗯心理因素存在的，对，如果你不想要加量的话，那嗯嗯最好是同时嗯接受心理治疗。嗯，如果能忍受呢，那就不加量，不能忍受这个惊恐发作，那你不加量怎么办呀？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-03.18': '我家里姐姐和妹妹都有这个焦虑的问题，是不是遗传呀', '5-患者-03.18': '遗传心里治疗有用吗', '6-患者-03.18': '我爸爸有但是不严重，不像我们还吃药，他没吃过药', '7-黄秀琴 主任医师-03.18': '19″\n\n\n\n首先这个惊恐障碍，急性焦虑障碍，嗯，它是一个精神心理障碍，对吧？嗯，那既然是精神心理障碍，所以你那些，嗯，你那些症状呢，它是没有这个，嗯器质性基础的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-黄秀琴 主任医师-03.18': '38″\n\n\n\n啊，因为我们的躯体和我们的精神心理状态，嗯，就像手心和手背一样，它是嗯一体的，是密不可分的哈，是紧紧的呃交织在一起的，嗯，所以呢，不除外嗯会有遗传因素的影响，因为的确像你你家这个情况也很明确哈，但是别说是精神心理障碍了，就连躯躯体疾病都会有这个遗传和环境的共同的作用导致。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-黄秀琴 主任医师-03.18': '38″\n\n\n\n啊，我就嗯大概做一个推测哈，把这个问题往狭义了去，去想一下，你想如果说嗯，就一个小婴儿出生以后啊，他嗯就就就就算是对爸爸有焦虑，有焦虑症，如果在爸爸这个焦虑期间，他的心情他比较紧张啊，不安呐，缺乏安全感呀。他心情就不会特别好，对吧，如果这个家庭系统里，如果父亲心情不是特别好，那你觉得会不会影响到母亲呢？啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-黄秀琴 主任医师-03.18': '51″\n\n\n\n啊，那我们先前提是假设母亲是嗯是比较好的一个状态，但是呢，他如果被因为父亲有一些这个情绪的一些问题呢，那母亲她或多或少都会到受到影响啊，那那这样如果说家庭对那这样的孩子在尤其在很小的时候，如果说父母他自己的一，他很有很多的这种心理能量，关注点，他要放在他自己自身要处理的一些问题上，他就很难把这些呃关注啊，关心呐，及时的一个呃对孩子的一个很敏感的一个一个观察，一个捕捉呀，然后给孩子一个嗯，要及时给孩子一个回应和满足啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-黄秀琴 主任医师-03.18': '46″\n\n\n\n对，那他可能就不太容易做到啊，那当然了，那养育者也不也不全，也不全是母亲一个人呢，是吧，那父亲也一定是要参与其中的，我大概就先做一个推测，如果说有这个，这个咱们就很具体的说哈，有焦虑障碍的这样的一个父母和没有假设一个嗯，没有这些情况的父母，那他他自己就是他自己的那个能量份额，他用在他自己身上一些了，他可能就很难全然，尤其在婴儿很早期哈，他很难全然的呃呃及时的去去回应婴儿的一些呃需求，那这个孩子的安全感可能就不那么足够。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-黄秀琴 主任医师-03.18': '39″\n\n\n\n对，这个心里的安全感，嗯是呃一定会和这个惊恐障碍哈，呃，安全感啊，能够，呃确定性啊，能会有一定程度的能可以掌控的感觉呀，这个和惊恐障碍是有密切关系的，因为惊恐发作，焦虑障碍，常常就是会担心身体失控啊，呃，那个有有很多不确定性啊，可能会有一些什么灾难要发生啊哈，自己的身体嗯，不能够正常的发挥功能，不能正常的运转啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-03.18': '那您的意思还是建议我去做做心里治疗是吗', '14-黄秀琴 主任医师-03.18': '24″\n\n\n\n或者说其实这种躯体的失控感呀，什么濒死感呀，它常常是嗯，是象征了心理上，心理上的这样的一种啊，极度的不安全呀，不可预测呀，失控啊，甚至是嗯，崩崩溃坍塌啊，嗯更是一种内心上的不安全感的一种外在的表现。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-03.18': '主要我不想老是吃药，怕有依赖性，尤其是安眠药', '16-患者-03.18': '最近睡眠特别不好', '17-黄秀琴 主任医师-03.18': '43″\n\n\n\n啊对，其实临床上有特别多的患者哈，如果说对你今年你不是还很年轻吗？那如果你要是63岁，可能我也就不太，我就不会提这个心理治疗了，嗯嗯，因为特别多的患者，他开始尤其是年轻的患者，我通常都会建议他们去要结合心理治疗，但是有些人他他意识不到哈，他觉得像你说你我觉得我是不是遗传呀，他不会去做，但是他服药服了一年两年三年，她那个症状很难所谓的根治，他可能慢慢的他。他才尝试着去接受心理治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '黄秀琴', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国人民解放军总医...', 'faculty': '心理医...', 'speciality': '擅长：心理创伤；失眠；焦虑抑郁强迫；情感障碍；人格障碍；注意缺陷多动障碍、网络成瘾等各种儿童及青少年心理问题的诊断、心理治疗及药物治疗。以精神分析/心理动力学心理治疗取向为主，擅长创伤的眼动脱敏再加工等心理治疗；梦分析的活动意象疗法；叙事治疗、游戏治疗等后现代心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/255087.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 36岁'}