标题:乳腺癌 11月10日复查乳腺结节b超，新发现一个右乳三点钟 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '11月10日复查乳腺结节b超，新发现一个右乳三点钟方向的可疑结节。\n      11月20日做了右乳穿刺，穿刺结果为浸润型癌。\n      11月27日做了保留右乳乳头、乳晕并切除腺体的手术，同时做了前哨淋巴结活检，术中淋巴结阴性。\n      12月初拿到术后病理报告:右乳癌根治标本，0.8*0.6cm。who分级2级。脉管见癌栓。乳头基底切缘未见癌组织。前哨淋巴结未见癌转移。\n      \n      术后免疫组化结果:er一个加号80%，pr一个加号30%，ar两个加号85%，ki67 20%，herb2两个加号，fish结果为阴性。\n      图一是术前半个月的乳腺b超。图二和图三是术前一周的右乳穿刺b超和穿刺病理。图四是手术经过。图五和图六是术后病理和免疫组化。', '疾病：': '乳腺癌', '希望得到的帮助：': '1.右乳十点钟方向的两个小结节是否可以化验?\n      2.脉管癌栓有几处\n      3.浸润部分面积\n      4.皮肤、穿刺', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第一医院 乳腺外科', '用药情况：': '硫酸羟氯喹片', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-12-13填写)', '过敏史：': '无(2020-11-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺浸润性癌，脉管内见癌栓，淋巴结未见癌转移。', '处置建议': 'B超提示乳腺十点处有低回声结节，可以请审核医生再确认一下，如果标本还在可以申请重新取材和评估。脉管侵犯的数量和浸润性癌的范围也可以申请镜下评估或者挂病理专家会诊号进一步明确。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2020.12.13': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '1-患者-2020.12.13': '王医生，谢谢您刚才的电话解答。我还有两个问题想问您:1.我的er和pr都只有一个加号，er80%，pr30%,是不是算弱阳?\n                  2.有脉管癌栓但前哨淋巴结阴性，是不是说明癌细胞还没有成功跑到血液或淋巴里?还是说只要有脉管癌栓，就有可能已经发生远处转移。谢谢您。', '2-王艳丽 副主任医师-2020.12.13': '42″\n\n\n\n呃，这个我也是感到比较疑惑的呃，我们呢，就是百分比呢，是指就是所有的这个细胞肿瘤细胞里面的阳性比例，也就是说呀80%的阳性意思就是说这些所有的肿瘤细胞里面有80%的细胞一二是阳性的那一个家呢，是强度一个家是呃，就是是不是很强的阳性三个加呢，是强阳性，呃，以我自己的经验来说呢就是说一般来说80%以上呢，一般来说是不会一个家，起码有两个家左右，但是呢也有例外哦，那么一般来说是没有问题的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-王艳丽 副主任医师-2020.12.13': '51″\n\n\n\n呃，另外呢就是癌呃，脉管内有癌栓呃，他只是只能说明这个肿瘤有脉管的勤奋，但是呢，就是说脉管的侵犯，不一定他就会有前哨淋巴结的转移，因为他在淋巴结的存活下来啊，他是要有前提条件的，也就是说他到了以后，以后这里的环境要适合它存活，然后你的，如果你的免疫细胞呃，把它识别出来把它冲洗掉了，他就存活不下来了，所以呢，就是说不是有脉管癌栓的人100%都会有淋巴结转移有很很多人，他就是不可能发生远处转移，所以你自己本身的个人的这个抵抗力啊，或者你对这个癌细胞的免疫系统对这个癌细胞的识别能力啊，也是非常重要的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-小牛医助-2020.12.13': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，王艳丽医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '5-患者-2020.12.26': '王医生，我之前咨询过您，我11月底做了右乳皮下腺体切除手术，术中前哨淋巴结为阴性。术前b超，右乳三点钟有一个已做穿刺的恶性结节，右乳十点钟还有两个小结节。但是术后病理报告只看到右乳三点钟结节的免疫组化，没有看到右乳十点钟的两个结节的报告。王医生，我的入院小结中是写着右乳三点钟和十点钟都有结节的。手术后病理科，是不是会对全切的乳腺组织进行全面检查，也就是右乳十点钟方向也会做检查?我这种情况，是不是要咨询初审医生比较好?初审医生是负责取材的吗？', '6-王艳丽 副主任医师-2020.12.28': '55″\n\n\n\n呃，你好，11月底做的手术到现在这么久了标本可能已经处理掉了，因为像我们科室的话标本量太大，一般十到十天到半个月左右标本就销毁掉了你得去你做手术的那个医院去看看我记得你咨询我是很久以前的事情了，所以我还以为你当时就去跟病理医生联系了呢，现在的话不一定会在了呃，我自己本人的话呢，还是建议你先去找这个审核医生，因为出诊医生有时候就是经手一下，最后还是审核医生负责任，那么你去问审核医生的话呢，他会去跟取材医生交代取材医生去重取啊什么的，嗯，现在时间拖太久了，不一定能够找到标本。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-小牛医助-2020.12.29': '小牛医助提示您：\n                  患者已付费25元购买医生一次回复，为充分交流，附赠2次回复（30天内有效）', '8-患者-2020.12.29': '王医生，谢谢。我在贵院手术和做病理的。我是11月27日手术的，11月30出初诊报告，12月3日左右审核报告的。我上次12月13日这里咨询过您之后，第二天就去病理科问了大标本的事，医生说只保留两周。前几天我碰到另外一位医生，说可能会保存一个月。所以我想再试试，万一大标本还保留着。', '9-患者-2020.12.29': '能不能拜托您帮我看看，我的大标本还在不在？', '10-王艳丽 副主任医师-2020.12.29': '我问过了，手术已经超过一个月，标本处理掉了。', '11-患者-2020.12.29': '谢谢您。我上次12月14日去问了一位医生，她说可能处理了。我也不够仔细，可能再多问问，说不定那时还能找到标本吗？', '12-患者-2020.12.29': '王医生，这个大标本保存时间是2周还是1个月?是从手术日算还是从出审核报告的那天算?', '13-王艳丽 副主任医师-2020.12.29': '手术日开始算起，没有特殊情况保存两周。手术标本实在太多了，不处理掉标本柜里存储不下。但是工人不是每天处理，是隔段时间处理一次，所以会有些标本保存时间久一点。', '14-患者-2020.12.29': '王医生，我的病历号是05567920，柜子上有编码的话，能不能帮忙确认下有没有处理。谢谢！'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}