标题:双相   情绪障碍   发现血糖异常3月 之前多个医生及您上次问诊，孩子为混合双相。一个月前，您建议鲁... 鲁拉上到50时，那种说不出的难受很强烈。是否减或加剂量。我的想法是加到60，减喹。您看是否可行。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '之前多个医生及您上次问诊，孩子为混合双相。一个月前，您建议鲁拉，吃鲁拉后，情绪大体还行，睡眠改善，晚上10点多睡，但还是睡12个小时左右。目前鲁拉50已吃2周，但孩子说除了吃鲁拉之前的头痛、胸闷外，特别是有那种说不出的难受，很不舒服。目前用药：锂600，镁1000，喹缓400，鲁拉50。孩子空腹血糖11（检测加喹剂量的过程，剂量增加、血糖跟着增加）；1、是否继续加鲁拉，其他药是否要调整。2、鲁拉50，那种说不出的难受，咋解决！（2023-01-29填写）', '身高体重：': '155cm，65kg（2022-11-30测量）', '疾病：': '双相（2022-04-22填写）\n情绪障碍（2022-05-23填写）\n发现血糖异常3月（2022-11-30填写）', '过敏史：': '无(2022-05-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '调整目前治疗方法观察', '处置建议': '调整目前治疗方法观察'}。交流-1:{'0-高安民 主任医师-01.29': '小剂量配用劳拉西泮或者其它安定类药物基本可以缓解，鲁拉西酮剂量暂时不加，喹硫平可以考虑适当减量看看，另外，丙戊酸镁对血糖也会有影响，可以考虑减250mg观察。血锂浓度检查过没有？', '1-患者-01.29': '孩子属于代谢快的，锂900时0.44，锂600时0.38', '2-患者-01.29': '但我观察检测，喹剂量大增加对血糖的影响比镁大些', '3-患者-01.29': '主任，0.5的劳拉或阿普对抗鲁拉那种说不出的难受吗，这种难受是不是锥外反应，笨可以对抗吗', '4-患者-01.29': '您看，鲁拉50不加，喹缓释片降到300（分白天100，晚上200），镁750，', '5-患者-01.29': '锂维持600，还是加到900', '6-患者-01.29': '孩子之前易激惹，打骂。郁轻，顶多是那种情绪低落，不自残。可以外出，游玩等', '7-高安民 主任医师-01.29': '谢谢你的暖心', '8-高安民 主任医师-01.29': '劳拉西泮0.25mg或者阿普唑仑0.2mg晚上和鲁拉西酮一起服用，一般就会对抗那种不适感。既然碳酸锂代谢快，那就应该加到一天三片 ，否则浓度太低，效果不理想', '9-高安民 主任医师-01.29': '服用碳酸锂注意查血锂浓度', '10-患者-01.29': '是呀，锂原先吃到过1200，但尿酸一下上到600，浓度是0.68', '11-患者-01.29': '但尿酸太高，我就吃锂600，尿酸就降到400', '12-患者-01.29': '不用吃笨海索了吧', '13-患者-01.29': '那就鲁拉50，喹300，镁750，锂900', '14-患者-01.29': '镁750的浓度也是刚及格51', '15-高安民 主任医师-01.29': '苯海索先减半量，一周后停服看看。劳拉西泮或者阿普唑仑要用上', '16-患者-01.29': '哦，那就白天笨海索半粒，晚上鲁拉同服半粒阿普'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 11岁'}