标题:左前上纵隔不规则软组织增厚，包裹纵隔血管 病人胸闷，上不来气，吞咽呛咳，咳无力，吐白色泡沫痰，食欲差，... 柳医生能否进行用于病理诊断的穿刺，风险如何？如果柳医生能够进行穿刺病理确诊手术，将择日上京治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病人胸闷，上不来气，吞咽呛咳，咳无力，吐白色泡沫痰，食欲差，目前本地医生并未给出诊断\n      \n      想咨询根据pet-ct和肺部加强ct能否进行穿刺，进行病理诊断？本地医生说离心脏太近，风险太大，不能进行穿刺，想到柳大夫那里进行穿刺病理诊断\n      \n      PET-CT诊断意见:\n      1.左前上纵隔不规则软组织增厚影、部分包裹纵隔血管,伴异常高代谢,考虑恶性(转移?);纵隔、左肺门及膈上多个肿大及小淋巴结,部分伴异常高代谢,考虑淋巴结转移,以上请结合临床及其他检查,以除外特殊感染性病变。\n      2.左肺上叶结节及片状软组织影,伴不均匀异常高代谢,不除外恶性,请结合临床及其他检查;双肺多个小结节影,未见明显异常高代谢,请结合临床随诊观察;双侧胸腔、心包积液。\n      3.脾脏弥漫轻微高代谢,CT未见明显异常,请结合临床及其他检查;左肾上腺稍粗,未见明显异常高代谢,考虑良性;盆腔积液;甲状腺右叶低密影,未见明显异常高代谢,请结合临床及超声;副鼻窦炎;老年性脑改变;老年性骨质退化。\n      \n      肺部加强CT\n      \n      印象:\n      患者屏气欠佳,右下肺动脉运动伪影,左肺不张,左肺部分肺动脉分支显示欠佳,主肺动脉未见明显栓塞,请结合临床;\n      右肺中下叶少量炎性病变;\n      上纵膈左侧缘软组织,占位?建议进一步检查;\n      主肺动脉壁增厚,主肺动脉管腔狭窄,受侵所致?请结合临床;\n      主动脉增宽,主动脉壁及冠脉钙化;心包积液;\n      纵隔多发小淋巴结;\n      双侧胸腔积液、胸膜肥厚;（2023-01-28填写）', '身高体重：': '161cm，62kg（2023-01-27测量）', '疾病：': '左前上纵隔不规则软组织增厚，包裹纵隔血管（2023-01-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '邯郸市中心医院 肿瘤内科', '过敏史：': '无(2023-01-28填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-01-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '纵隔占位，咨询穿刺活检事宜。', '处置建议': '影像学评估可行穿刺活检明确病理性质指导后续治疗。'}。交流-1:{'0-柳晨 副主任医师-01.28': '片子看过了，初步判断可以进行穿刺活检，风险可控。', '1-患者-01.28': '是直接取组织做病理吗？', '2-患者-01.28': '如果可以的话，我们什么时候可以去北京做穿刺', '3-柳晨 副主任医师-01.28': '你不是找我做穿刺活检么？', '4-患者-01.28': '是的，找您做穿刺', '5-患者-01.28': '我们现在在邯郸，应该如何预约挂号？', '6-柳晨 副主任医师-01.28': '18″\n\n\n\n对呀，您问我能不能做穿刺活检，我告诉你能做呀，我不太理解您说的直接取是什么意思，因为本来就没有什么间接的取这一种说法呀，都是直接取，您是想问什么问题吗？我没有太听懂您之前呃留言的这个问题是什么意思？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-01.28': '因为用于病理确诊，所以问您是取组织还是取水', '8-患者-01.28': '目前没有用阿司匹林', '9-患者-01.28': '如果可以做，我们什么时候可以去', '10-柳晨 副主任医师-01.28': '31″\n\n\n\n当然是取组织的，这个没有一上来就取水的，水的准确率非常的低，大部分都是阴性的这种结果啊，所以呃，从来我们这边从来不会去取这个胸水啊，这个或者是心包积液，基本上不会这么去取的啊，你你外地可能有一些医院，呃，水平不够啊，可能会用它当替代方案啊，有可能你取很多次也取不出来，呃，还不如直接去做这个穿刺活检取这个组织呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-柳晨 副主任医师-01.28': '16″\n\n\n\n呃，病人现在的一般情况怎么样？比如说能不能平卧，然后呢，有没有喘特别明显的喘憋的症状，呃，另外呢，就是呃，你们最快什么时候可以到北京？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-01.28': '平卧容易咳嗽', '13-柳晨 副主任医师-01.28': '11″\n\n\n\n咳嗽倒还好，嗯，不会特别影响我的这个穿刺的这个安全性和准确性，呃，什么时候到北京尽快告诉我。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-01.28': '如果我母亲可以做，我们明天就可以去北京', '15-患者-01.28': '我们需要什么注意事项？', '16-患者-01.28': '就是咳嗽，咳嗽一会会往外吐痰，挺费劲', '17-柳晨 副主任医师-01.28': '60″\n\n\n\n呃，没有什么特殊需要准备的，您就把手头的病历资料嗯，带着到北京就可以，呃呃，这个如果缺一些化验检查的话，千万不要在当地做啊，因为当地做的很多我们不认可，呃，需要住院之后啊再去补充，但是一般的一些化验验血啊等等这些都很简单哈，很快就能出的结果，然后明天到北京呢，主要是看您是明天上午到还是明天下午到，因为明天和后天呢，我会在我的个人工作室啊，所在的医院，呃，给病人会诊，然后另外呢，有会诊手术，所以如果能赶上这个时间段到北京的话呢，我尽量帮您加一下啊，最晚不会超过周一的晚上之前啊，就给您做，因为明天是周日啊，主要是看您到北京的时间，其他的倒没有什么特殊的需要注意的啊，如果您同意的话呢，我把我的工作室的助理的联系方式啊，名片发给您啊，您主动联系一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '柳晨', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：影像引导下肿瘤微创介入诊疗技术：\r\n      ☆ 微波 / 射频消融\r\n      ☆ 穿刺活检\r\n      ☆ 放射性粒子植入\r\n      ☆ 椎体成形\r\n      ☆ 癌痛介入治疗等\r\n      \r\n      接诊病种：\r\n      ☆ 胸部肿瘤（尤擅微小结节肺癌 / 磨玻璃密度肺癌、肺转移癌、纵隔肿瘤）\r\n      ☆ 腹部肿瘤（尤擅肝癌、肾癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤）\r\n      ☆ 脊柱骨肿瘤（尤擅颈胸椎等高位肿瘤）\r\n      ☆ 淋巴瘤、软组织肿瘤、淋巴结转移癌等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/296996.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 71岁'}