20... 望主任给回复一下 有好的治疗方法和用药吗 如何控制病情和减轻老人的痛苦 过有质量的生活 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '吕** 76岁 136**0166\n      前列腺癌IV（骨）\n      2019年3月确诊前列腺癌 未做手术 未做骨扫描 用内分泌疗法 口服比卡鲁胺 打戈舍瑞林针剂 \n      2020年1月份复查时前列腺肿瘤抗原指标升高 口服药改换阿比特龙\n      2021年3月份出车祸 至左肋骨6根骨折 左侧坐骨骨折\n      做cT考虑骨转移\n      前列腺肿瘤抗原指标正常 保守治疗 车祸未做手术\n      5月份前列腺肿瘤抗原指标升高 住院做骨扫描 确定为全身广泛骨转移 口服药改为恩扎鲁安 28天输一次 唑来膦酸 后改为伊班膦酸\n      2022年2月份出现不稳定后左肩胛骨痛 凌晨 上午 出现居多 吃布洛芬缓解 后有发展为前胸有胸闷心短感觉 含硝酸甘油缓解 住院复查 骨扫描 与21年5月份变化不大 \n      前列腺肿瘤抗原指标略高  放射科 会诊后也未对左肩胛骨做放疗 住院输改善心肌供血的药物稍有改善 回家静养至今 \n      最近期间 忽有左肩后肩胛骨痛 痛时吃布洛芬缓解 前左胸胸闷时含硝酸甘油缓解 上叙症状频繁 住院复查 前列腺肿瘤抗原指标升高 在排除心脏没有问题后 准备用多西他赛化疗\n      望主任在百忙中给诊断一下 还有什么好的治疗方式和用药\n你好 卢主任', '身高体重：': '175cm,74.9kg（2022-05-16测量）', '疾病：': '前列腺癌lV期（骨）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '邢台市人民医院 泌尿外科', '用药情况：': '内分泌药 恩扎鲁安\n       针剂  戈舍瑞林\n      28天输一次的 伊班膦酸\n      疼痛时 口服的布洛芬\n      胸闷时 含的硝酸甘油', '过敏史：': '无(2022-05-16填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'mCRPC', '处置建议': '具体见沟通记录执行观察'}。交流-2:{'0-卢建新 主任医师-2022.05.17': '资料已阅，建议如下，供参考：\n                  1.维持目前的治疗（恩杂鲁胺+戈舍瑞林），骨扫描提示有牙源性炎症，唑来膦酸或是伊班膦酸的应用频次减少，可以改成二、三个月用一次。\n                  2.查血钙，看看是否需要补钙（考虑需要补钙）。另外查睾酮。\n                  3.同样推荐多西他赛化疗，至少坚持四个疗程再决定是否联合卡铂（没两个疗程评估一次效果）\n                  4.如果化疗方案疼痛缓解不佳，PSA指标下降还不满意，结合目前患者主要以骨转移为主，可以考虑续贯应用骨核素治疗，便宜的是鍶89，更好的当然是镭223，骨核素治疗一定要在化疗结束三个月再用，避免骨髓抑制的副作用叠加。\n                  5.可以配合中药调理', '1-患者-2022.05.17': '感谢主任百忙中回复\n                  住院查\n                  睾酮0.32', '2-卢建新 主任医师-2022.05.17': '知道了', '3-患者-2022.05.17': '1：原先是后左肩胛骨  \n                  痛时才吃双氯芬酸钠缓释胶囊50mg单位的一粒 现在医院给开的是双氯芬酸钠肠溶片25毫克单位的 让每天不管疼痛与否 早晚 吃两粒 是否正确 用着止痛药 左后肩胛骨缓解 老人起卧床时 心口内仍有扯痛感\n                  2：一直有在补着含维生素D的高钙\n                  3；化疗周期中 还用继续吃着止痛药吗\n                  \n                  4：吃中药调理 什么时候开始 疫情期间 用什么方式让您开方开药', '4-患者-2022.05.17': '感谢主任', '5-患者-2022.05.17': '补充一下老人吃早饭时或早饭后 有气短症状 午饭 晚饭时没有\n                  是和早上吃内分泌药恩扎鲁安有关吗 都是每天早上6点定时吃 吃的时候都是伴小面包服药 服药方法正确吗', '6-患者-2022.05.17': '主任：在补充一下\n                  早上6点30早饭时吃的一粒双氯芬酸钠肠溶片25毫克的一片 到这时 下午3点 老人后左肩胛骨又有痛感了 能承受的住 用暖包缓解止痛 未服药  上午10.20分开始输的多西他赛 到中午1.10结束的 止痛药剂量还用调节吗 还是化疗一段时间后会有改善', '7-患者-2022.05.17': '主任：在追问一下 化疗多西他赛 几次为一个疗程', '8-卢建新 主任医师-2022.05.17': '1.中药调理现在就可以，发舌苔照片过来看看\n                  2.目前按时规律服用止痛药，让病人无痛，提高生活质量。随着化疗开始起效，止痛药应该可以停掉，化疗两个疗程就停药试试。\n                  3.属于转移性去势抵抗性前列腺癌阶段，化疗理论上应该10疗程，至于具体疗程和药物调整先用多西他赛四个疗程以后再评估决定。', '9-患者-2022.05.17': '对不住主任 刚看到', '10-患者-2022.05.17': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-卢建新 主任医师-2022.05.17': '陈皮10党参10石斛20炒白术10茯苓10泽兰20鸡血藤30当归30川芎30三七3桂枝10薤白10生石决明30降香9\n                  供参考，先服用一周看看效果，没有不适继续服用一周。', '12-患者-2022.05.18': '看到 感谢主任', '13-患者-2022.05.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2022.05.18': '这是昨天才出来的心脏造影CT', '15-患者-2022.05.18': '这心脏问题 化疗没关系吧', '16-患者-2022.05.18': '昨天上午输多西他赛后 晚上老人上半晚说没睡意 晚8.50时心口胸闷感 含硝酸甘油缓解 今早凌晨4.15分 左心胸 胸闷感 含硝酸甘油十五分钟后缓解 这种情况 心脏就是有点问题 还是肿瘤转移这块影响的心脏不好', '17-患者-2022.05.18': '又打扰主任了 谢谢'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 75岁'}