标题:神经内分泌肿瘤g2，直肠根治术、术后 3月21号在厦门中山大学附属医院体 希望罗主任帮忙解答一下关于p53对比我这个ki67数值来说... - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '3月21号在厦门中山大学附属医院体检发现直肠距离肛门5cm见大小1.5*2.0cm粘膜下隆起，活检后免疫组化g1（附件1）\n      4月7号去广州中山附属第一医院做了pet/ct核磁共振（如图2/3）\n      4月24号在广州中山附属第一医院做了肿瘤经肛门局部切除术大病理免疫组化（如图4/5）\n      罗主任您好：因为我的ki67 3%，p53 40%，这个是不是说明我比较容易复发转移，然后手后做了个人体外周血异倍体细胞FISH 提示阳性，说肿瘤细胞已经进入血液循环了.麻烦罗主任帮忙解答一下会比较安心，?谢谢（2022-05-29填写）', '身高体重：': '168cm,67.2kg（2022-05-29测量）', '疾病：': '神经内分泌肿瘤g2，直肠根治术、术后（2022-05-29填写）', '希望得到的帮助：': '希望罗主任帮忙解答一下关于p53对比我这个ki67数值来说是不是偏高了p53突变越高复发转移概率偏大', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山大学附属第一医院 神经内分泌肿瘤'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-罗杰 主任医师-2022.05.30': '你好！我仔细阅读了你提供的病例资料。你的直肠NET虽然是G2，但是ki67只有3%+，增殖活性很低，这是好的方面。但是你的肿瘤比较大，将近2cm，而且浸润全层，分期至少T2，这种情况下发生转移的概率超过10%。好在你的SSTR强阳性，可以做一个Ga68PET/CT先排除一下目前有没有发生转移。', '1-罗杰 主任医师-2022.05.30': '至于你担心的P53有40%中度阳性会不会不好，这个大概率应该是一种野生型的表达模式。虽然对P53免疫组化染色的判读标准没有明确规定，但常规一般都要大于50%到80%的细胞强阳性才敢说有可能对应基因检测的P53突变。而且，您的ki67这么低，发生P53基因突变的概率几乎没有。如果您还是担心，只有做基因检测了。', '2-罗杰 主任医师-2022.05.30': '59″\n\n\n\n呃，还有那个。据许多倍体的检测的那个结果我自己不太了解分子的这块儿我专门去咨询了我们的做遗传学的橙黄博士，他说这个分值太低了，呃，应该没有特别大的意义，当然既然阳性吗，呃，这要先做一些水准，然后排除就像刚才我说的，你要先做手术，以后要做个盆腹腔的增强，CT呃，还有做一个加68排除一下，看看别的地方有没有转移，那如果你说学里要是有他能不能存活，这个谁都说不好，你知道吗，哎，所以我觉得嗯这个检测的结果只能是提示，你要长期随访吧啊，反正我们的博士是这么告诉我的呃，他说他分子太低了入血的量检测出来的量还是太低了，嗯。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.05.30': '罗医生您好上个月做了手术、手术前已做Ga68PET/CT、盆腹腔ct、目前还没发现转移.\n                  好的谢谢医生了', '4-罗杰 主任医师-2022.05.30': '那太好了，至少目前没有发现转移。您就按照临床医生的交代定期复查就好。', '5-患者-2022.05.30': '好的谢谢', '6-患者-2022.05.30': '罗主任您好，再次打扰一下，我大病理报告写的是考虑神经内分泌肿瘤（g2）因为我最近在理赔保险，保险公司回应说需要有明确病理报告为神经内分泌肿瘤g2，如果我拿到您那边重新做一次病理话，病理报告上能明确表示出是神经内分泌g2吗？谢谢了', '7-罗杰 主任医师-2022.05.30': '可以的，本来就是神经内分泌瘤G2。', '8-罗杰 主任医师-2022.06.06': '60″\n\n\n\n你好，我今天看到您的会诊切片了，呃，我把资料全部复习了一下，我觉得比我想象的要好一些，呃，主要是他的浸润层次，因为原单位原来写的是浸润全层全层的话，那就应该透基层应该到浆膜了，所以至少应该是呃。T2T3的感觉了，有点害怕，但是今天我看一下我觉得他应该是个T2的就刚刚请到基层为什么这么说呢，虽然这个切片包门方向不太一样，但是从他的嗯，超声内镜给的结果，还有手术的时候描述的把它拎起来揪下来切的情况，还有他送的切缘基底切缘上还有平滑肌层的这种情况都说明他没有清透肌层，呃，这样子的话，我觉得呃在临床分期上还是比较好一点，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 35岁'}