标题:甲状腺多发结节三类 甲状腺结节10多年了，最大的将近三厘米，请问结节是什么性质的... 问：病理结果出来了，不知道是什么性质的，请帮忙看下，用去您那里再会诊一下吗，谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '甲状腺结节10多年了，最大的将近三厘米，请问结节是什么性质的，下一步该如何治疗（2023-03-20填写）', '身高体重：': '158cm，58kg（2022-11-03测量）', '疾病：': '甲状腺多发结节三类（2023-03-20填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-04-30填写)', '过敏史：': '无(2021-04-30填写)\n无(2021-04-30填写)\n无(2021-10-03填写)\n2月18日莫西沙星吃完后心跳加速(2023-02-20填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-04-30填写)\n手术：无 (2021-10-03填写)\n重大疾病：无 (2021-10-03填写)\n放化疗：无 (2021-10-03填写)\n慢性疾病：无 (2021-10-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺结节，细胞病理报“滤泡性病变”。', '处置建议': '可以进行细胞病理会诊，或者和外科医生商量是随访还是直接手术。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-04.02': '43″\n\n\n\n甲状腺病变如果要取得就是确诊的话，是需要取得病理的，那取病理的手法呢，通常有三种，您现在做的这个细针穿刺是第一种，就是排在最前面的，首先选取的是这种方法，而细针穿刺呢，能够解决大部分问题，还有一小部分问题它是解决不了的，大部分问题就是说如果穿出来的是甲状腺乳头状癌呀，或者是未分化癌呀，或者是其他其他类型的这些肿瘤啊，细针穿刺能解决，但是细针穿刺恰恰解决不了滤泡性的病变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-04.02': '50″\n\n\n\n嗯，甲状腺的滤泡性病变是一定是要靠第三种取病理的方法，就是手术切除才能够最终确诊，因为滤泡性病变的话，它包括了纯粹的非肿瘤性的病变，比如说结节性甲状腺肿增生啊，或者是甲状腺的这个腺瘤一样增生，也包括了一些良性病变，比如说甲状腺腺瘤，或者是啊这个啊，这个怎么说呢，介于良性和恶性之间的，这个恶性潜能不确定，甚至到最后的滤泡性癌，它就是整个滤泡性病变的一个谱系哈，从非肿瘤的一直到癌，这个细针穿刺的话，都是解决不了这个问题的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-04.02': '42″\n\n\n\n那当穿细针穿刺得到这样的结论的时候，我们要拿着这个报告去跟外科大夫和B超科大夫，就是跟外科大夫商量，就因为外科大夫也能拿到B超报告，所以他要，呃，根据他外科所看到的情况，还有这个B超的结果，再加上这个细针穿刺的结果，他要综合来判断，您是接着观察呢，还是说现在就去手术，所以接下来该怎么样的决定的话，是去跟外科大夫商量，嗯，会诊的话也可以，需不需要会诊是您自己决定，我能帮您呢，是告诉您怎么会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-04.02': '20″\n\n\n\n如果是来我们医院进行会诊的话，挂号的时候一定是要挂到细胞病理学，呃，不要挂组织病理学，这个组织病理我们科的话，细胞和组织两个部分是分开的，所以这个细胞病理学这个这个您今天的这个穿刺哈，是归细胞病理看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-04.02': '好的谢谢您！您是组织学病理科还是细胞学病理科？那我听了您刚才的讲解，细胞学病理科会诊的意义也不是很大是吗？可以这样说做细针穿刺解决不了滤泡性的问题', '5-患者-04.02': '我看了一下有的人在别的医院做的病理报告报的良性的滤泡增生，', '6-患者-04.02': '有一个人在肿瘤医院做的穿刺，她又做了一个基因检测，报的就是滤泡性病变恶性', '7-患者-04.02': '我这穿刺是在哈医大二院做的，报的是滤泡性病变，我的彩超不知道您看了没？', '8-患者-04.02': '那您刚才说的病理结果要是结节性甲状腺肿的话，应该是良性的吧，那病理也报滤泡性病变吗？', '9-周全 主任医师-04.02': '53″\n\n\n\n我是组织病理的医生，嗯，细胞病理的话，就是细针穿刺的话，在滤泡性问题方面，它确实有很多的局限性，但是它也有，就像我说的这个病变的话，本身是有两端的，那如果是特别典型的良性或者是特别典型的恶性呢，它也是能够区分的，嗯，您要是这个可能也是要看各个医院的这个病理报告习惯，有的医院呢，习惯的话就是那我把绿保险病变就放在这里，有的医院习惯我尽可能的去区分一下，所以可能各个医院习惯也不一样，嗯，基因检测有一定的帮助性，这个您要是和外科大夫商量完以后，觉得做个细胞病理会诊的话，也也未尝不可，或者您直接就做细胞病理会诊也是未尝不可的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-周全 主任医师-04.02': '8″\n\n\n\n是的，指甲也有可能爆滤泡性病变，因为整个滤泡性病变的话，是涵盖的一个涵盖的一个很大的范围。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-04.02': '我做穿刺的目的是为了做消融，可消融的大夫在只有良性的前提才能做，现在超声介入消融的大夫说我的穿刺结果等于啥也没说', '12-患者-04.02': '所以人家说要做消融的话，必须会诊得出一个明确的病理报告', '13-患者-04.02': '会诊的话，从医院借出来的切片需要拿什么东西保管呢？', '14-患者-04.02': '周主任有什么环境要求？', '15-周全 主任医师-04.02': '41″\n\n\n\n不能说这个报告等于啥也没说，这个报告已经排除了很多东西，我跟你说了，细菌穿刺这项技术，它就是冲锋在前，它是对于甲状腺疾病来说，它是第一道检测，那这种检测的话就是它从除外大多数，但是并不能够涵盖所有，所以他已经排乳头状癌，要或者那种分化差的肿瘤已经除外了，那只剩了一个滤泡性病变。所以这个报告里面的含义还是挺多的，只是滤泡性病变，它确实是受限而已，那你要是拿出来会展的话，那个切片没什么特别保存，它是玻璃片，你只要不把它摔碎就行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-04.02': '周主任还得麻烦您一下，贵院细胞学会诊挂哪个大夫的号？在app里我怎么看不到号，只在特需里看见了？病理科没有普通的专家号吗？', '17-患者-04.02': '让您费心了！'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'w*** 女 53岁'}