标题:乳腺原位癌伴微浸润 关于病理咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '乳腺增生多年，2017年出现乳头溢液，乳管镜诊断左乳管扩张，2019年自我感觉病情加重，1月份b超发现11点方向0.5×0.4结节，钼靶报1类，乳管镜查为左乳管扩张，3月，11月复查11点方向结节无变化。\n              2020年3月在区保健院b超查无异常，2类，6月7日疼痛异常，又去区保健院查，发现12点到1点有新长结节，左乳外上象限有低减区，去第四军医大学唐都医院做b超和钼靶，分别为4a,乳管内乳头状瘤，钼靶显示左乳外上象限新增簇壮钙化，建议核磁。核磁报左乳11点，12点，4点均有结节。又去陕西省肿瘤医院做钼靶，分别诊断为：1、左乳后上一簇细小多样性钙化灶，触及左乳上方结节,4c。2、左乳外乳及后方模糊不定形钙化灶，4b。\n             拿到结果后与6月18就诊于交大一附院，期间又做b超，4a，11点和12点方向结节。6月22开放手术，术中病理为导管原位癌，全切并前哨淋巴结活检，两周后大病理左乳中级别导管原位癌。后又借染色片18片，补交30张白片在贵院病理会诊，结果为低级别导管原位癌伴微浸润。（2020-08-08填写）', '疾病：': '乳腺原位癌伴微浸润（2020-08-08填写）', '希望得到的帮助：': '1、微浸润的范围\n      2、我的病理为什么没有微浸润部分的免疫组化\n      3、能否中药调理\n      4、做21基因检测吗', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '西安交大一附院 乳腺外科', '用药情况：': '他莫昔芬，每日两次，每次一片。', '怀孕情况：': '未怀孕(2018-12-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者导管原位癌伴有微浸润，诊断明确。', '处置建议': '患者导管原位癌伴有微浸润，诊断明确。'}。交流-2:{'0-患者-2020.08.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1-患者-2020.08.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2020.08.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2020.08.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2020.08.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2020.08.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2020.08.08': '李医生您好，因为我的结节较多，当时医生选择了最可疑的部位做了病理，贵院的病理也做了，我害怕其他部位的结节会再有问题，有必要担心吗？\n                         咱们医院病理显示的CK5/6（—）是什么意思？还有备注内容是“本例经乳腺专科小组共同讨论并同意上述诊断”，这是什么意思，是因为我的病理比较复杂吗？', '7-李厚强 医师-2020.08.09': '微浸润是指浸润性病灶小于1毫米，免疫组化结果已经在报告中说明得很清楚了。', '8-李厚强 医师-2020.08.09': '你的报告是好几位全国顶级专家共同会诊，无需担心', '9-李厚强 医师-2020.08.09': '治疗建议咨询相关乳腺科临床医生，', '10-李厚强 医师-2020.08.09': '总的来说，原位癌需要长期定期随访', '11-李厚强 医师-2020.08.09': 'Ck5/6阴性是指肿瘤细胞不表达该抗体，该抗体阳性对某些恶性程度较高的乳腺癌\n                  有提示意义。', '12-患者-2020.08.09': '谢谢李医生的回复，\n                         1、我在咱们医院的病理中的那些数据是原位部分的免疫组化还是微浸润部分的？\n                         2、 如果我的病理是原位部分的，我还有这样一个疑问：我在好大夫在线里看到许多其他地方的患者咨询咱们医院的乳腺科医生病情时，咱们医院的医生都提示患者做微浸润部分的免疫组化，如果不能提供，可以到贵院来做，而我的病理是在咱们医院会诊的，没有微浸润部分的免疫组化，是因为微浸润部分太小而做不出来吗？\n                         3、 我的病理分期的话算是哪一期的，还能算是0期吗？预后情况怎么样？\n                         4、  CK5/6阴性我一直认为是肌上皮缺失，因为我们这边的病理提示肌上皮阳性，按照您的说法，我在贵院的病理中这一项指标是阴性算是一个好的表达吗？\n                         期待您在百忙之中的回复！', '13-李厚强 医师-2020.08.09': '1 您的会诊片子我没有看过，不能猜测免疫组化结果，原则上所有微浸润都要报告免疫组化结果，但是因为微浸润往往很小重新切片上可能不在出现浸润灶，这种情况原味癌部分的免疫组化结果可以作为替代，二者相互反映。\n                  2 CK5/6可以表达在肌上皮，但是肿瘤医院判断肌上皮不看它的表达。有其他2项抗体，报告里已经做了说明\n                  3原味癌伴微浸润分期为T1mic ，研究表明预后和导管原位癌类似，腋窝淋巴结转移极低，', '14-患者-2020.08.09': '万分感谢李大夫您的回复，我给贵院提供了18张染色片，后又补交石，石1白片各15张，原医院用18张染色片诊断为中级别导管原位癌，贵院病理报告为低级别导管原位癌伴微浸润（结合原单位切片），我不知道这是什么意思，疑问1，是不是提供的白片没有切到微浸润。2，李大夫，那我现在应该怎么办？有什么风险？', '15-患者-2020.08.09': '结合原单位的切片是染色片还是白片或者是二者都有，您是病理科医生，能不能查阅一下，谢谢您了。', '16-患者-2020.08.09': '李大夫，您说的微浸润很小重新切片不再出现浸润灶，这是什么意思？我现在很担心自己自己送的白片不合理，浸润部分残留在剩余的石蜡里，望李大夫百忙之中予以回复', '17-李厚强 医师-2020.08.09': '？你这样理解是错误的，微浸润1毫米很小，所以有可能重新制片后组织不可见。并不代表还有癌灶在你的蜡块里。不用过分担心和猜测。', '18-患者-2020.08.09': '还有就是咱们医院病理送检切片编号为：1、F80297数目：HE*6，2、B2020164555数目：HE*12。我还送了30张白片，补交费用3040元，病理上为什么看不到30张白片的数目？', '19-李厚强 医师-2020.08.09': '剩余切片已归还你'}。医生信息:{'name': '李厚强', 'grade': '医师', 'hospital': '福建省立金山医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长胃，肠，食管，肺，乳腺，子宫，卵巢，膀胱等疾病尤其是肿瘤的病理诊断与咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4453802074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 43岁'}