标题:微灶鳞状细胞癌形成 ESD术后浸润组织太少难以确定浸润方式 难以分级 是否需要进一步治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '微灶鳞状细胞癌形成 浸润组织太少无法分级 无法确定浸润方式（2020-06-14填写）', '疾病：': '微灶鳞状细胞癌形成（2020-06-02填写）', '希望得到的帮助：': 'ESD术后还需要进一步治疗吗？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 消化内科', '用药情况：': '康复新液等', '过敏史：': '无(2020-03-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '食管病变ESD切除，术后病理显示鳞状上皮高级别上皮内瘤变，局部癌变可疑。', '处置建议': '食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变伴原位癌形成，局部细胞有可以早期浸润黏膜固有层，但未突破至黏膜肌层，属于早期微浸润鳞癌 ，由于是文字图片会诊，建议借片到外院病理会诊进一步明确，切缘未见肿瘤，本病属于早期食管鳞癌，ESD已完全切除，术后随访观察即可。'}。交流-2:{'0-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '您好，病史已悉。从华西医院的病理报告来看，您食管肿瘤大部分为鳞状上皮高级别上皮内病变，局灶可以浸润癌变，并且浸润范围很局限，只在表浅的黏膜固有层内，未见侵犯到更深点的黏膜肌层及黏膜下层，因此属于早期肿瘤，原位癌可能性大，基底切缘和两侧切缘都干净了，手术后已治愈，进行规律性随访，防止复发即可，不需要过度治疗。', '1-患者-2020.06.23': '谢谢祝主任 看了祝主任的分析 心里踏实多了 还想再请教一下祝主任原位癌可能性大是基于什么考虑呢？当初活检的时候是说原位癌 谢谢！', '2-患者-2020.06.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '食管的鳞状上皮高级别上皮内瘤变与原位癌相似，两者间很难有截然的界线区别，但都是局限于基底膜内，没有出现早期的微小浸润。', '4-患者-2020.06.23': '谢谢祝主任 侵及固有层是突破基底膜了吗？但又说浸润组织很少 这个是原位癌可能性大的原因吗？不好意思很焦虑又不懂', '5-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '侵犯固有层是指肿瘤突破原始腺体的基底膜，浸润到固有层间质中，但是没侵犯黏膜肌层，属于肿瘤分期中的早期pT1a期，比原位癌要稍严重一些。', '6-患者-2020.06.23': '就是说这个不属于原位癌了哈？', '7-患者-2020.06.23': '还是说有可能是原位癌？因为刚刚看到您说原位癌的可能性大', '8-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '从病理报告来块钱，有高级别上皮内瘤变及原位癌的区域，也有浸润黏膜固有层的区域，所以不能完全当成是原位癌，具体要明确的话，希望能借片到我处用显微镜下观察后才能诊断，现在只是从您给的文字上进行讨论。', '9-祝峙 副主任医师-2020.06.23': '来看，上面打错字了。', '10-患者-2020.06.23': '好的 谢谢祝主任  请问要请您看片的话 可以直接把切片邮寄您吗？', '11-患者-2020.06.24': '另外请教一下祝主任 像这个情况转移的可能性大吗？', '12-祝峙 副主任医师-2020.06.25': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '13-祝峙 副主任医师-2020.06.25': '您的情况属于食管的早期癌变，转移的可能性较小。', '14-祝峙 副主任医师-2020.06.25': '病情摘要/结论：\n                   病情摘要及初步印象: 食管病变ESD切除，术后病理显示鳞状上皮高级别上皮内瘤变，局部癌变可疑。；\n                  总结建议:食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变伴原位癌形成，局部细胞有可以早期浸润黏膜固有层，但未突破至黏膜肌层，属于早期微浸润鳞癌 ，由于是文字图片会诊，建议借片到外院病理会诊进一步明确，切缘未见肿瘤，本病属于早期食管鳞癌，ESD已完全切除，术后随访观察即可。'}。医生信息:{'name': '祝峙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊包括消化疾病，脑神经肿瘤，头颈部疾病，血液病理，甲状腺及乳腺病理，膀胱前列腺疾病，呼吸疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1642123227.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 50岁'}