标题:肺癌术后，是否属于原发病灶 肺癌术后，请王主任看一下这次和 这次肿瘤是否为原发病灶，是否需要进一步治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肺癌术后，请王主任看一下这次和之前的病灶有无关联，是否为原发', '疾病：': '肺癌术后，是否属于原发病灶', '希望得到的帮助：': '这次肿瘤是否为原发病灶，是否需要进一步治疗'}。问诊建议:{'病历概要': '肺腺癌术后', '处置建议': '考虑多发肺腺癌。如何治疗，请咨询内科医生。'}。交流-1:{'0-患者-2020.11.25': '石主任，多灶发生是多原发的意思吗？因为有影像科医生认为是转移的，有内科医生认为是多原发的，我也很困惑。', '1-患者-2020.11.25': '还有从病理分析，只要有微乳头结构，无论10%还是多大比例，都属于容易转移的因素是吗？脉管瘤栓和气腔内播散是一回事吗？有这种情况影响预后吗？', '2-石素胜 主任医师-2020.11.25': '微乳头预后不好，脉管瘤栓和气道播散不是一回事，但预后不好的因素，最好化疗', '3-石素胜 主任医师-2020.11.25': '多灶原发', '4-患者-2020.11.25': '谢谢石主任。判断是原发还是转移的主要是根据病理报告，还是需要结合影像学综合判断呢？如果需要看片子，我近五年的复查都是在咱们医院做的，您调病案号应该能看到吧。', '5-患者-2020.11.25': '原发还是转移的，是我们决定是否化疗的关键。因为有内科医生认为即使有不好的因素，作为一个原发的早期肺癌，化疗也并不受益；如果是转移的，那应该进一步治疗。', '6-石素胜 主任医师-2020.11.25': '让临床决定治疗与否', '7-石素胜 主任医师-2020.11.25': '哪一种都要承担一定风险', '8-患者-2020.11.25': '石主任，临床决定是什么意思呢？', '9-石素胜 主任医师-2020.11.26': '临床医生决定', '10-小牛医助-2020.11.29': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，石素胜医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '11-石素胜 主任医师-2020.11.29': '问诊小结\n                  病历摘要：肺腺癌术后\n                  处置建议：考虑多发肺腺癌。如何治疗，请咨询内科医生。', '12-患者-2020.12.02': '有内科医生认为两次病灶都有20外显因子s7681', '13-患者-2020.12.02': '有内科医生认为两次病灶都有20外显因子s7681罕见突变，不能排除同源，可能是术后转移。作为病理科医生，您如何判断原发还是转移的？', '14-患者-2020.12.02': '石主任，如果是种植转移的，是不是就影响到分期了？', '15-石素胜 主任医师-2020.12.02': '打不清的官司，我建议化疗。你自己决定吧！', '16-石素胜 主任医师-2020.12.02': '如是转移，分期不一样了。'}。医生信息:{'name': '石素胜', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：各种恶性肿瘤，包括甲状腺癌，肺癌 ，乳腺癌，食管癌，结直肠癌，肝癌，胃肠道间质瘤，神经内分泌肿瘤，恶性淋巴瘤等病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6445.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 42岁'}