标题:抑郁症。欲望和动力缺失。 您好张主任。我叫zxc，男，东北人，今年30岁。因为等待您接... 我是前几天去医院找您开过鲁拉西酮和拉莫三嗪的小伙，这次想请您线上给开一盒再普乐平片，要5mg×28片... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好张主任。我叫zxc，男，东北人，今年30岁。因为等待您接诊的时间过长，并且也不确定您最终是否会接诊，便尝试申请了线上私人医生。\n      多年以来，有一个问题一直困扰着我，就是有关动力和欲望丧失（或者说无法保持）的抑郁症状问题。成长至今，有许多形形色色的心理问题都对我造成过伤害，为此我也钻研和学习过很多非生物性的心理学自我治疗手段。但此次向您问诊，我想解决的问题只有一个，即前文中提到的——关于无法保持动力和欲望的抑郁症状问题。\n      具体感受是：我的生命像是一艘行驶在无边黑夜下的帆船，虽时有闪电划破长空，却很快便会归于不见五指，光影难觅；又像是一个在喜马拉雅山巅妄图点燃烛火的僧人，虽可现瞬息光热，却总会被狂风骤断，只剩烬与青烟。我已经荒废了太多的生命，到了这个年纪，我很需要把自己全部的时间和精力都投入到感兴趣的事业中，可那些兴趣却只像闪电和烛火一般昙花一现，令我大部分的生命都在知道自己喜欢什么却感受不到的荒诞和麻木中度过。而为什么说那些我感受不到想要的东西，却知道其实是深切想要的呢？因为得不到或者说不去实现它们会使我的生命质量严重下降，活在一个行尸走肉的状态里。正如一个受了伤在不断失血的人，只有感受到疼痛，才会有去给自己包扎的动力。而我现在正处于一个严重失血，惨白消瘦，却感受不到疼痛，没有包扎意愿的病症状态里。我需要有欲望给生命以前进的方向，有动力给前进以实现的可能，需要电火长明。\n      我不相信意志力。无数次对于纯靠意志力规划和执行的失败告诉我，人的意志力是有极限的。当一个人承认自己是在忍受时，就默认了存在着一个无法忍受的临界点。意志力耗尽便会以失败告终，逃不出该而不想的怪圈。所以我只相信朝着欲望前进时的享受，只相信有如神助的推动力。甚至不只是相信其关乎成功与否，在我看来，意志力运用越少且推动力存在越多的人生，即是幸福指数越高的人生。而现在欲望和动力的缺失，我可以在精神分析的理论中找到答案，无非是因为经历过太多的失败，潜意识为了保护自己不再受有欲却不得的折磨而形成的一种以生命为单位的长期的习得性无助。但这种不受我控制的自我保护机制却在使我的生命沦为缓慢的枯萎凋零。抛开初高中时的糟糕境况不谈，我觉得我在24岁左右时是焦虑性抑郁，甚至就是焦虑，那是由客观现实的急迫性所引发的，但那种夜里躺在床上，周身神经却似火般燃烧和震颤的感觉（现在也偶尔会有）太过痛苦，有天夜里我便默念说：“别再让我感受到了，别再让我受折磨了。”似乎是在那之后，潜意识听到了我的祈祷，便再也不让我感受到，再也不给予我任何内驱力了，从而变成了阻滞性抑郁，变成了一块损坏的电池。但在发现生命竟如此荒芜之后，我后悔了，可现在想回到从前的状态，也不是意识所能左右的了。我也试过对自己说：“有什么感受不到的？有那么难嘛？就像你小时候一样就好了。”这样做虽然有用，但却不是最佳的选择，因为现在我相信，对一个断了腿的人来说，除了用意识对物质的反作用以做对自身的反馈和鼓励以外，更重要的是把断掉的腿接上。\n      所以我想尝试药物治疗。在形形色色的抗抑郁药品中，望您对症开药。\n      实属大恩。\n      另外：\n      1.我的睡眠也一直不好，长期因心灵深处的焦灼而入睡困难、昼夜颠倒。旁人总会说是因昼嗜睡故而夜难寐，但我深知这是在互为因果中颠倒因果。\n      2.我的饮食也欠佳（至少在一个不想变得更差的临界点上），形体消瘦。\n      3.虽目前未婚，更未备孕，但不希望药物对生育能力（非性能力）有潜在的不良影响。\n      故望张主任在开具大幅度提升内驱力药物、大刀阔斧地修复我的发动机的同时，也能够稍有如上方面的考量。\n      感恩。\n      具体到疾病方面，我不能完全确定自己是单相还是双相，不过如果轻躁狂代表着可以一直在有欲望和动力的状态里活下去，不也是挺美好的一件事吗？\n      最后，请您告知我我所适合服用的药品之名称、生产厂家的选择以及服药的剂量、疗程等信息。其后如有任何不适，我会随时向您咨询关于微调或换药的问题。\n      以上。（2022-08-01填写）', '身高体重：': '175cm,60kg（2022-7-31测量）', '疾病：': '抑郁症。欲望和动力缺失。（2022-07-28填写）', '过敏史：': '无(2022-07-28填写)\n无(2022-07-31填写)', '既往病史：': '慢性疾病：强直性脊柱炎 (2022-07-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '抑郁状态', '处置建议': '坚持用药，适当运动，不要过度关注睡眠，定期复查'}。交流-3:{'0': '张宇朋 主任医师', '1': '43″\n\n\n\n根据我个人的经验啊，你双向的可能性是非常大的那，但是呢双相障碍当中啊，抑郁症这个诊断呢，是完全重合和包容，在抑郁症，这里边的呃，你这种情况需要坚持一段时间，奥氮平，你这个有鲁班系统就没有必要再稍等行过一段儿再复查自己呢，呃，做一些这种体育运动锻炼规律的生活自我的调整，必要的时候，再配合一些心理的辅导和治疗可能要更好一些，这个药啊，是一个慢性的一个过程，不能马上就建好。呃，怎么说呢，你得和这个问题合作办慢慢来，需要一点儿时间。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者', '3': '我吃奥氮平就纯粹是想改善食欲 我食欲不好张大夫', '4': '患者', '5': '麻烦您给开一盒5×28的再普乐平片 谢谢了', '6': '患者', '7': '六院药房我问过好多次 缺5mg的货 不知道啥时候到货', '8': '患者', '9': '就找您线上开了', '10': '张宇朋 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '11': '患者', '12': '谢谢您', '13': '张宇朋 主任医师', '14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n坚持用药，适当运动，不要过度关注睡眠，定期复查\n病历摘要：\n抑郁状态\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '15': '患者', '16': '请您给我开两盒罗舒达 谢谢', '17': '患者', '18': '麻烦了 我现在余药不多了', '19': '张宇朋 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '张宇朋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '长春市第六医院', 'faculty': '睡眠障...', 'speciality': '擅长：焦虑、抑郁、睡眠障碍，强迫等各种心理问题', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964462508.html'}。患者信息:{'patient': 'z*** 男 29岁'}