标题:子宫内膜癌 子宫内膜癌病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年1月19日行次广泛子宫切除加盆腔前哨淋巴结清扫，术后诊断为子宫内膜样癌1a期。请您看看我的病理诊断是否准确，结合我的病理和免疫组化结果，我是否需要辅助治疗来减免复发的概率。免疫组化中的p53突变（+）是不是分子分型中的高拷贝型，这种突变对于我这种类型的病人是否也代表预后不良？术后病理报告，手术记录，术前PETCT报告，核磁报告，B超报告已经上传。', '疾病：': '子宫内膜癌', '希望得到的帮助：': '病理', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '辽宁省肿瘤医院 妇瘤科', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-03-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '子宫内膜样癌。咨询：诊断是否准确？是否需要辅助治疗？p53突变是否意味预后不良。', '处置建议': '1.诊断是否准确不好说，这需要看病理切片才知道。如果确有所需，可以病理会诊。\n      2.治疗方面最好咨询肿瘤内科专家。\n      3.p53突变的确意味预后不良。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2021.03.14': '53″\n\n\n\n喂，你好呃，谢谢您，谢谢哈，我看了一下您的病理报告也看到了您的问题，嗯，您的第一个问题就是问我他这个病例报告诊断是否准确。这个东西我没法回答你，因为我们病理诊断，主要是看玻璃切片就是切片上看那个肿瘤组织嗯，他的报告上诊断的是子宫内膜样癌。我没有看到欺骗，所以我不能告诉您他诊断是否正确，所以这个我是没有办法评判的，如果您嗯比较纠结，这一点的话，您可以这就要需要进行病理会诊，那就是把病理切片您送到您信任的医院。然后由那儿的病理医生再看一遍，看看是不是同意是这个子宫内膜样癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2021.03.14': '58″\n\n\n\n呃，如果单从这个病例报告上来说。我觉得诊断的应该没有太大问题，因为它不是诊断的高分化，子宫内膜样癌吗，高分化就是分化的比较好，这个时候形态是比较容易辨认的不容易和其他类型的癌混淆。所以我觉得他而且子宫内膜样癌，也不属于这个罕见病形态也比较好认，所以我想原单位应该是诊断正确的，这个可能这是这是从报告上来推测哈，我觉得应该是这个没没太大问题。那另外呢，有一个您还有一个关于病理的问题就是P53突变阳性，是不是分子当中的高考被。嗯。这个是这个突变阳性的话就是指有这个基因的突变，至于说分子上的高考被。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2021.03.14': '48″\n\n\n\n那这个高考被和突变，它是两种。他是从两个角度来说，这个基因的呃，这个呃，高考背的话就是说这个基因的。这个基因的树木是增多了的，嗯，是这个基因的话是有扩充它是从这个角度，而这个突变呢，是说这个基因发生了改变。就一个是从数量上，一个是从这个质量上当然P53突变，的确不是一个很好的信息，这个P53突变的话，在很多肿瘤很多恶性肿瘤当中都可见。嗯他，他的确是一个预后不良的一个因素吧，或者说提示这种肿瘤不是特别好，他的确是这样的一个信息。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2021.03.14': '19″\n\n\n\n您的第三个问题就是关于治疗就是问是否需要术后再辅助治疗这方面的话，我就没有办法给您更专业的信息了，您可以咨询您现在手术已经完了，你应该是咨询肿瘤内科大夫。然后看他们是给您什么样子的建议。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-2021.03.14': '谢谢周主任，您解答的很全面和专业！我现在想知道这个p53突变（+）和p53（+）是一回事吗？还是说只有阳性率达到一定程度才能在报告中显示突变', '5-小牛医助-2021.03.14': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，周全医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '6-周全 主任医师-2021.03.14': '53″\n\n\n\n他报告上竟然写着是P53突变阳性，那就是他通过这个免疫组化的检测，看到了就是P53是。就是大多数一般来说都都是在百分之其实依赖阳性的话也都是70%以上的。然后这个细胞的强氧性或者是说这个肿瘤细胞的完全阴性。呃，如果是大于70%以上的强阳和完全阴性，其实都意味着P53突变。但如果他单纯的写P53括号加这个就不好判断了，那这个就不好判断了，因为P53肿瘤细胞，如果有个。百分之甚至100%，但是如果他是强弱不一，这种都不意味着基因发生了改变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.03.14': '这种突变是不是意味着我的肿瘤类型不是子宫内膜样癌，可能是其他比较更恶性的内膜癌种类？或者说子宫内膜样癌也存在这种p53的突变？还有如果我去会诊的话，需要重新再做免疫组化吗？还是医生根据我的旧片审核？谢谢', '8-患者-2021.03.14': '之前我问过周先荣教授，她说如果存在这种突变，就不是子宫内膜样癌', '9-患者-2021.03.14': '所以我有点恐慌', '10-周全 主任医师-2021.03.14': '58″\n\n\n\n嗯，是这样的这个嗯P53呢，在子宫内膜样癌里面的突变率是比较低的。他是在就是交易性癌当中的突变率更高，但是他这个诊断吧，都诊断的高分化的一般来说，如果分化程度比较低，子宫内膜样和浆液性的不好鉴别，但他是高分化的还是比较好鉴别的，再说了ERPR也都是阳性的ERP啊呢，在子宫内呢，在浆液性里面呢，又不容易阳性。嗯。所以呢，这个貌似免疫组化这个好像P53阳性有点可疑了，但是多种因素放在一起考虑呢，我觉得原单位的诊断应该没有什么大问题，但你要是特别不放心的话。那就拿出来会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-周全 主任医师-2021.03.14': '59″\n\n\n\n你要是特别不放心呢，就拿出来会诊会诊的话就是您原切片。就是所有的这个染过色的切片，包括原单位的，这个免疫组化的这些就骗子你把这些拿出来。就是送到你想去会诊的医院再看看那看看到底是子宫内膜样癌，这个分型诊断的不对呢，还是说是P53，这个判读判读的有点不对。因为P5算的叛徒吧，嗯，您后面不是您后面是不是还做那个分子检测呀，如果有做的分子检测的话，那这个免疫组化阴阳性就就是不用特别的一句，那你就一句分子诊断就好了，但是如果你没有那个分子检测，只有这个P53的免疫组化，嗯，也可以会诊一下，看看是不是会诊大夫对P53的这个阳性和阴性的标准掌握的，看看有没有问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-周全 主任医师-2021.03.14': '20″\n\n\n\n那如果最后您会诊出来以后，呃也是认为是子宫内膜样癌，然后P53人家的叛徒也没问题，那就只能说是。P53突变在子宫内膜样癌，虽然是一个小概率时间，但也不能说是完全不可能发生。嗯，就是这样的一个情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 46岁'}