标题:全身多处淋巴结肿大,咳嗽、咯血 您好，刁主任，我是今年10月曾向 下一步应如何进一步明确诊断，目前是否有淋巴细胞增殖性疾病可能 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好，刁主任，我是今年10月曾向您咨询过的患者，当时症状为：咳嗽伴少量咯血，目前肺泡灌洗液及淋巴结穿刺结果已经出来了，想恳请您提示一下下一步就诊和检查建议。肺泡灌洗液检查：淋巴细胞增多(16.5%)，可见部分含铁血黄素细胞，吞噬细胞数量降低(83%)。淋巴结活检：淋巴组织增生，免疫组化提示：CD3+,CD20+,CD30+,CD21+,BCL（少量+），Ki-67：10%。病理结论：诊断淋巴瘤或Castleman依据尚不足，建议结合临床进一步检查。我在王辰院士团队就诊时，医生怀疑是否有淋巴细胞增殖性疾病（因肺泡灌洗液及淋巴组织都存在淋巴细胞增生情况），但因疫情原因，一直未能进行进一步检查。因此想麻烦问一下您目前情况下这些检查结果是否有提示意义？下一步应如何进一步明确诊断。谢谢您！另外我平时一直有外周血T淋巴细胞亚群异常，主要为大量CD4-CD8-双阴T淋巴细胞（约17%-21%），同时IgG3明显降低。不知这些是否与淋巴结肿大有一定关联？谢谢您！（2021-12-16填写）', '身高体重：': '176cm,56.5kg（2021-06-16测量）', '疾病：': '全身多处淋巴结肿大（2019-07-15填写）\n咳嗽、咯血（2021-12-14填写）', '希望得到的帮助：': '下一步应如何进一步明确诊断，目前是否有淋巴细胞增殖性疾病可能', '过敏史：': '无(2020-09-20填写)\n无(2021-03-25填写)\n不详(2021-08-21填写)\n(2021-11-12填写)\n无药物过敏史(2021-12-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '因淋巴结肿大', '处置建议': '请结合临床，必要时淋巴结切除活检'}。交流-2:{'0-刁小莉 副主任医师-2021.12.16': '您看过血液科吗', '1-刁小莉 副主任医师-2021.12.16': '看在中日的检查单中显示诊断结节病，有做过病理检查确诊吗', '2-患者-2021.12.16': '她当时怀疑结节病，但没有病理证实，现在也只是待查', '3-患者-2021.12.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2021.12.16': '血液科建议取完整淋巴结活检，但目前看淋巴结比较深，可能有一定难度', '5-刁小莉 副主任医师-2021.12.16': '呼吸科怀疑结节病是吗。结节病，有一些临床检查，会有提示，结节病肺部改变有特征，而且也可以支气管粘膜活检确诊。建议您到一家您信任的医院，彻底检查。现在只是网上或诊，可能不是很全面', '6-患者-2021.12.16': '您好，目前看结节病的依据不充分，因为肺部没有特征性的改变，所以现在想请教一下您目前淋巴结免疫组化的情况是否有必要做完整淋巴结活检', '7-刁小莉 副主任医师-2021.12.16': '淋巴结穿刺的确有局限性，结合一下临床医生的建议，必要时做淋巴结切除活检能较好的反映问题', '8-患者-2021.12.16': '由于我的淋巴结比较深，麻烦问一下目前淋巴结活检您是否有推荐的大夫啊', '9-刁小莉 副主任医师-2021.12.16': '这的到您选择就诊的医院问您主诊的临床医生比较了解哪位临床医生切的比较好', '10-患者-2021.12.16': '哦哦，好的，谢谢您，那冒昧地问一下这类淋巴结活检在贵院做得多吗', '11-刁小莉 副主任医师-2021.12.16': '有。不少见。也算不上特别多。您可以选择一家淋巴瘤专科强的医院。您在北京吗', '12-患者-2021.12.16': '嗯嗯，最近在的', '13-患者-2021.12.16': '不知道在淋巴结活检方面您是否方便推荐，谢谢您！', '14-刁小莉 副主任医师-2021.12.16': '奥', '15-刁小莉 副主任医师-2021.12.16': '友谊医院、北大医院。其实在哪家做都行，最后可以病理切片会诊', '16-患者-2021.12.16': '好的，谢谢您，非常感谢！', '17-刁小莉 副主任医师-2021.12.16': ''}。医生信息:{'name': '刁小莉', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：呼吸系统病理\n      乳腺及女性生殖道病理\n      细胞病理学', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964701035.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 33岁'}