标题:左半结肠溃疡型腺癌，分化二级，2a期高危 发现大便出血，做肠镜后发现结肠癌，无家族史 病理报告上，“癌组织浸破肠壁浆膜层”是“穿破”到外面还是“深度浸润”的意思？分期上属于T3还是T4？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '发现大便出血，做肠镜后发现结肠癌，无家族史（2022-05-21填写）', '身高体重：': '160cm,50kg（2022-05-21测量）', '疾病：': '左半结肠溃疡型腺癌，分化二级，2a期高危（2022-05-21填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山医院 急诊外科，中西医结合科', '用药情况：': '卡培他滨，每日2次，上午3粒，晚上2粒。其它辅助药', '过敏史：': '对青霉素过敏(2022-05-21填写)', '既往病史：': '手术：今年1月7日在中山医院做结肠癌根治性手术 (2022-05-21填写)\n重大疾病：今年1月6日在中山医院确诊为结肠癌 (2022-05-21填写)\n放化疗：从今年2月7日起，已化疗5次，澳沙利铂＋卡培他滨 (2022-05-21填写)\n慢性疾病：高血压 (2022-05-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者为肠腺癌，pT4aN0M0属于2b期，奥沙利铂＋卡培他滨化疗。', '处置建议': '患者病理报告中肿瘤侵破浆膜为T4a。患者进行的化疗方案，目前有6周期的研究；但鉴于脉管和神经侵犯的情况，仍建议3周一次，做满6个月；并且要及时复查，根据病情和耐受情况可再调整。'}。交流-1:{'0-陈伶俐 副主任医师-2022.05.23': 'T：代表原发肿瘤的情况\n                  \n                  Tx：原发肿瘤无法评价\n                  T0：无原发肿瘤证据\n                  Tis：原位癌，黏膜内癌（肿瘤侵犯黏膜固有层但未突破黏膜肌层）\n                  T1：肿瘤侵犯黏膜下层（肿瘤侵犯黏膜下层但未累及固有肌层）\n                  T2：肿瘤侵犯固有肌层\n                  T3：肿瘤穿透固有肌层到达结直肠旁组织\n                  T4：肿瘤侵犯腹膜脏层或侵犯或粘连于临近器官或结构\n                  T4a：肿瘤穿透脏层腹膜（包括肉眼可见的肿瘤部位肠穿孔，以及肿瘤透过炎症区域持续浸润到达脏层腹膜表面）\n                  T4b：肿瘤直接侵犯或附着于邻近器官或结构', '1-陈伶俐 副主任医师-2022.05.23': '您属于T4a', '2-患者-2022.05.23': '陈老师您好，pT4aN0M0属于2b期，奥沙利铂＋卡培他滨需化疗8期，对吗？', '3-患者-2022.05.23': '如果化疗6期可以吗？', '4-陈伶俐 副主任医师-2022.05.23': '目前有6周期的研究；但鉴于您脉管和神经侵犯的情况，仍建议您3周一次，做满6个月；并且要及时复查，根据您的病情和耐受情况可再调整', '5-患者-2022.05.23': '谢谢陈老师', '6-陈伶俐 副主任医师-2022.05.23': '不客气，希望您早日康复', '7-陈伶俐 副主任医师-2022.05.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n患者病理报告中肿瘤侵破浆膜为T4a。患者进行的化疗方案，目前有6周期的研究；但鉴于脉管和神经侵犯的情况，仍建议3周一次，做满6个月；并且要及时复查，根据病情和耐受情况可再调整。\n病历摘要：...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '8-患者-2022.06.20': '陈老师您好，我请教一下，结肠癌术后，3个月检查一次，增加CT副作用是否比增加核磁共振副作用大？如果是的，在不考虑费用的情况下，选择核磁共振检查胸腹部是否更好？谢谢您！', '9-陈伶俐 副主任医师-2022.06.20': '磁共振看不了肺的哈', '10-陈伶俐 副主任医师-2022.06.20': '如果很在意可以胸部增强CT+腹部增强磁共振；但这样你就要约2个时间啦。建议遵医嘱。', '11-陈伶俐 副主任医师-2022.06.20': '磁共振没办法看肺内细微结构，小结节还是需要胸部CT检查\n                  \n                  腹部磁共振看脏器可以，但是结肠癌的患者，有些会有腹膜种植的情况，腹膜的小结节也是CT更好。\n                  \n                  另外，因为肠道内容物有时候磁共振信号很高，如果要看肠壁，也是CT。'}。医生信息:{'name': '陈伶俐', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，消化道、肝胆胰非肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9031996190.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}