标题:备孕大半年没怀孕 教授，我14年到17年之间有三次胎停史和两次生化。18年做过... 请教授帮我分析备孕大半年没怀孕排卵期前后宫腔分离有积液B超提示过宫腔内有钙化灶我接下来该做哪些检查 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '教授，我14年到17年之间有三次胎停史和两次生化。18年做过宫腔镜分粘连手术恢复后备孕当月怀孕，后保胎顺利生产现在宝贝快4岁了。20年11月备孕12月怀孕9周＋5胎停，胚胎检测结果写的，47,xN,+21受检样本未检出三倍体异常，但存在染色体非整倍体情况为21号染色体三体。请问这个是偶发性的吗？对以后怀孕有什么影响吗？\n      停经77天后21年1月药流，一个月后来了一次月经还发现有胚胎残留物血HCG降到了16。当地医生建议宫腔镜清宫。21年3月住院宫腔镜取残留。后来月经都正常量也可以。5月B超显示宫腔内有钙化灶形成。做这个宫腔镜取残留手术容易引起宫腔内钙化灶吗？请问钙化灶，对怀孕有多大影响要取出吗？\n      后来我监测排卵都是正常的就是发现排卵期前后宫腔分离有积液。\n      22年4月B超师说宫腔里也有钙化灶，只是没有提示上去。23年2月我做了个三维彩超B超师还是说有钙化灶没有提示上去，您帮我看一下这三次的B超单结果我接下来该怎么办？怎么处理这些问题呢？\n      我于22年4月到10月备孕7个月一直未怀孕。上个月又开始备孕了这个月又来例假了。\n      这么长时间不怀孕，请教授帮我看看，我接下来该怎么办？要做些什么检查呢？（2023-04-04填写）', '身高体重：': '156cm，50kg（2023-01-02测量）', '疾病：': '备孕大半年没怀孕（2023-04-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-04填写)', '过敏史：': '无(2023-04-04填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-04-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'B超提示宫腔积液', '处置建议': '子宫输卵管造影进一步检查'}。交流-1:{'0-郑国 副主任医师-04.05': '宫腔积液的原因有很多，包括输卵管积水，疤痕憩室和子宫内膜炎\n                  所以说需要做一个输卵管造影，先排除一下输卵管积水', '1-患者-04.05': '教授我只是排卵期前后有宫腔积液。来完例假和来例假前没有宫腔积液。这情况输卵管积水几率高吗？', '2-郑国 副主任医师-04.05': '不好说', '3-郑国 副主任医师-04.05': '还是先造影再说', '4-郑国 副主任医师-04.05': '你现在这三种情况都有可能', '5-患者-04.05': '输卵管造影能看见输卵管积水，疤痕憩室和子宫内膜炎是吗', '6-患者-04.05': '输卵管造影能看见疤痕憩室和子宫内膜炎是吗', '7-患者-04.05': '我例假4天左右就干净，从来不拖拉，应该能排出疤痕憩室\n                  原因引起的积水。', '8-患者-04.05': '我例假4天左右就干净，从来不拖拉，应该能排出疤痕憩室\n                  原因引起的宫腔积液吧。', '9-患者-04.05': '教授我之前易孕体质现备孕大半年没怀孕。21年宫腔镜取胎物残留后隔了2个月复查B超排卵期前后宫腔分离有积液B超提示过宫腔内有钙化灶就感觉不好怀孕了，您建议先做造影评估后，在做宫腔镜检查是吗？好的。非常感谢您，这么晚了还抽时间回复我。隔这么远我能感觉到您是一位热心肠非常为患者考虑的好医生。', '10-郑国 副主任医师-04.05': '造影只能排除输卵管积水，然后再做宫腔镜或者口服多西环素治疗性诊断排除子宫内膜炎\n                  \n                  憩室只有在排除以上两种因素之后才能诊断，因为有憩室不一定引起宫腔积液', '11-患者-04.05': '教授您说我是宫腔问题大还是输卵管问题大点呢？', '12-郑国 副主任医师-04.05': '59″\n\n\n\n现在呀，咱们说这些都白说，都是瞎猜，这三个原因都不能排除，首先说你B超已经看到了，有气势啊，这个已经看到了，但是有气势不一定反流，那什么情况下反流呢？谁也不知道，只能说是排除了输卵管积水，排除了子宫内膜炎之后，如果还流水，那就是七室流的水，然后再处理七室，那怎么能排出输卵管积水呢？造影就可以排出，那怎么能够排出子宫内膜炎呢？子宫内膜炎要么做宫腔镜看看有没有，要么就试验性的吃点药，多西环素，如果吃药那个流水的症状没了，那就是内膜炎导致的，如果吃药没不了，那就不是内膜炎导致的，然后内膜炎这样排除，脊髓那样排除，最后排除宫腔。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-04.05': '输卵管造影可以看堵塞和积水所有的输卵管问题是吗？如果是有积水可以当场介入疏通吗？我这宫腔里面还有钙化灶是粘连吗？这个钙化灶对怀孕有多大的影响', '14-患者-04.05': '谢谢教授，您的条理清晰讲得很清楚我听的很明白', '15-郑国 副主任医师-04.06': '33″\n\n\n\n输卵管造影有两种，一种是普通的输卵管造影，一种是选择性的输卵管造影，这些问题呢，都能发现啊，输积水是不能介入疏通的啊，积水不能。钙化灶，这个不好说，钙化灶你造影也不一定能看出来，你备孕也不一定有影响。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-04.06': '教授如果输卵管造影是通畅的还需要做一个介入冲洗一下帮忙助孕。或提高蠕动性吧。', '17-郑国 副主任医师-04.06': '那就是得造影之后再说了'}。医生信息:{'name': '郑国', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '河北生殖妇产医院', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：1.输卵管性不孕评估及治疗\r\n      2.子宫肌瘤、子宫腺肌症介入诊疗\r\n      3.手术擅长：选择性输卵管造影（SSG）、输卵管栓塞术（FTE）、子宫输卵管造影术（UAE）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964440755.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 37岁'}