今年7月气 您辛苦！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '具体就诊经历见附图。\n      今年7月气管镜病理鳞癌 分化2级，pet显示6.5厘米肺部病灶，无远端转移。新辅助治疗3期后（每次都有略缩小），微创手术，完成切除右下肺叶和右中叶一部分，并加淋巴清扫，大病理均未见癌细胞。\n      \n          1.术前气管镜病理，和术后大病理存在大不同，虽然新辅助有些效果，但疑虑，这么大病灶癌细胞会彻底消失？不应该有残留？需要再重新确认检查哪些环节？\n      \n          2.免疫组化结论部分，气管镜病理是鳞，术后病理倾向腺癌？\n      \n         3.术后大病理是完全治愈意思？这该如何定期。\n         \n        4.是否需要重新做气管镜和手术切片病理会诊？\n      \n      感谢主任！（2021-11-29填写）', '身高体重：': '162cm,61kg（2021-11-12测量）', '疾病：': '肺部手术术后（2021-11-29填写）', '希望得到的帮助：': '您辛苦！', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '中山医院 ', '过敏史：': '无(2021-07-06填写)\n不详(2021-09-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺鳞癌', '处置建议': '免疫＋化疗后完全缓解。'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.11.30': '59″\n\n\n\n啊，您提的这个问题是非常有水准的这个问题呃，就是说术前的话是诊断了鳞癌了，而且这个鳞癌的话应该是诊断是成立的啊，包括复旦的这个肿瘤医院也去会诊了，而且鳞癌的诊断并不是很困难，所以这个诊断应该没有问题，你只是说，哎怎么做了三个周期之后吗，好像这个影像学知识，有一些轻微的一些变化，但是呢，这个肿瘤呃，没了会不会造成一些物质其实来讲的话，可能不是这样的，因为这样的这个治疗的过程当中，他是加了免疫治疗的免疫治疗的话是一种新手段，如果免疫治疗的话，就是说对于这种敏感的这种呃肿瘤，尤其是一部分鳞癌的话就是这样的一种呃，改变啊，那么影像学上不会有明确的这种变化，但是完了之后是一个完全缓解就是肿瘤全部没有了，这种一定是个好现象。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.11.30': '非常非常感谢主任。连续2.3周期用免疫见效的有听说，1次的见效的是不是很少见。\n                  另外，免疫组化前后不一样，这是什么原因呢？\n                  大病理属于完全治愈吗？', '2-薛卫成 主任医师-2021.11.30': '49″\n\n\n\n啊，免疫治疗的话，它就相当于一个这个导火索一样，只要一启动了之后他就一连串的这种反应就起来了，所以她用一次就足够了啊，那么呃，术后的话应该是就是大病理的这个事情应该是这个就是治愈了啊啊嗯嗯，这种不少见就是治就是这种情况不少见啊，而且呃这个影像的表现和这种也符合这种免疫治疗后的啊，这种改变啊，另外一点的话就是免疫组化前后不一样，你想想后来的这些东西他都没有这个肿瘤细胞它所做的这种呃一些这个结果和前面的是没有什么可比性的就不用在乎这个东西了啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2021.11.30': '好哒，您辛苦，主任，还有一情况，不知免疫组化偏向腺癌的结果 和这个是否有关。我们切的右下肺，而右上肺实际还有怀疑是早期腺癌的两个结节没切，原因是怕影响术后生活质量。所以这个因素要不要考虑。\n                  同时，我们这种，可以术后不用治疗？每3个月随访，如有问题再对症治疗？', '4-薛卫成 主任医师-2021.11.30': '无关', '5-薛卫成 主任医师-2021.11.30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n免疫＋化疗后完全缓解。\n病历摘要：\n肺鳞癌\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '6-患者-2021.11.30': '感谢主任，\n                  1，经过新辅助，术前和术后，正常来说免疫组化部分是应该细致，我们这个不一致属于少见还是也常规？\n                  2.若不考虑术后免疫组化内容，日后复查，如果发现有复发，治疗方案应以鳞为主，还是腺为主。', '7-薛卫成 主任医师-2021.11.30': '1，正常；2，万一再出现病灶，再做穿刺', '8-患者-2021.11.30': '好，再麻烦您，\n                  1.术前诊断与术后病理报告不一致该怎么理解？\n                  2.切下的肺叶组织未见癌细胞，免疫组化又不一样，那该是什么肺癌？\n                  您辛苦！', '9-薛卫成 主任医师-2021.11.30': '没有不一致，就是个鳞癌么，术前治疗都消灭了，手术之后没有癌，你非要安个什么癌的名头干什么？', '10-小牛医助-2021.12.31': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:回顾一年的科普工作\n\n\n\n                        立即查看', '11-小牛医助-2022.01.01': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:新年快乐，身体健康！\n\n\n\n                        立即查看', '12-小牛医助-2022.01.11': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:Ki67多少算高？\n\n\n\n                        立即查看', '13-小牛医助-2022.01.11': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:治疗后Ki67升高是咋回事\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 62岁'}