标题:肺部结节 基因有没有大问题 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '本人职业焊工十多年，自己ct体检查出肺部恶性结节，已手术，没有家族史，请医生给我看看我的病理的程度（2019-06-22填写）', '疾病：': '肺部结节（2019-03-23填写）', '希望得到的帮助：': '愈后大概的生存期', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院) 胸外科三'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-熊佶 副主任医师-2019.06.22': '您好，你所上传的报告我已阅读。依据报告来看，病灶不大，没有胸膜累及和淋巴结转移，这样看属于1A类，也属于早期肺癌，并且单纯手术切除就可以了，术后不需要做任何放化疗。预后也比较好的，5年的无病率可达70-80%的几率。每年定期随访肺部CT，幸运的话可以一直不复发。', '1-患者-2019.06.22': '我这属于微侵润性还是侵润性', '2-熊佶 副主任医师-2019.06.22': '你目前的情况应该属于浸润性。但是不用太担心，病灶比较小。', '3-患者-2019.06.22': '我也怕它复发和再发', '4-熊佶 副主任医师-2019.06.22': '心情能理解，但必须得战胜疾病，又不是到了无可救药的地步。属于早期，不需要放化疗，就说明大多数是预后好的。也没有乳头型，微乳头和实体型的不好亚型。一直压抑的心情会导致免疫力下降，反而好心态，可提高免疫力，积极锻炼身体，可以战胜的！', '5-患者-2019.06.22': '我这个p63阳性是好的状况吗？还有这个ki67的状况', '6-熊佶 副主任医师-2019.06.22': 'p63指标和好坏没关系。Ki67 是肿瘤增值指数，也很低，都提示肿瘤不是很恶性', '7-患者-2019.06.22': '我这个p63是指什么意思', '8-熊佶 副主任医师-2019.06.22': 'P63指标通常是我们用来区别腺癌和鳞癌，鳞癌基本都表达阳性，部分腺癌也会有阳性表达。和预后无关', '9-患者-2019.06.22': '那我的这个状况基因问题大吗？', '10-熊佶 副主任医师-2019.06.22': '？你是指肿瘤的基因突变吗？我没有看到基因报告，不知道你有没有测过？有可能你的瘤子小，不需要治疗，也就不需要测基因突变。常规测EGFR基因的突变，看能否用靶向药物。', '11-熊佶 副主任医师-2019.06.22': '你看，肺癌是目前可选药物最多的肿瘤，也是最先有新的药物治疗的肿瘤，治疗手段也比较多。况且，现在你是属于不需要化疗的。', '12-患者-2019.06.22': '是不是全身的基因突变，还是我切点的肺叶有基因突变，剩下正常组织没有突变啊', '13-患者-2019.06.22': '基因突变一直没明白怎么回事', '14-熊佶 副主任医师-2019.06.22': '主要是测切除下来的肿瘤组织的各种基因突变，不是全身的基因突变。现在的靶向药物就是针对肿瘤的各种基因突变来杀伤肿瘤细胞。', '15-患者-2019.06.22': '我的主刀医生说做完就没事了，没当面跟我说，我手术后心率快在重症住了一天，他让ICU护士跟我说的我挺幸运，做完手术就没事了，所以我不知道啥意思？本来不了解恶性肿瘤，在老百姓心中这就是绝症，所以这个事一直是个阴影', '16-患者-2019.06.22': '我手术这个医院在国内不是特权威，一直想咨询北京或者上海的大医院病理医生，我看你给患者解答问题很详细', '17-熊佶 副主任医师-2019.06.22': '嗯，肺部胸腔镜手术还是比较成熟的。病理上的确是这样，做完手术，就不要进行任何治疗。不幸中的幸运。', '18-患者-2019.06.23': '医生有时候早晨起来手指关节有点胀怎么回事，手术后半个月就出现了', '19-熊佶 副主任医师-2019.06.23': '手指关节涨，应该和手术没有太大关系。会不会是关节磕碰到哪里了或者是睡姿压的时间长了。再观察观察，如果除了涨，还有肿痛，那建议去医院看看，拍个手指关节的片子看看有无问题。目前看应该问题不大。'}。医生信息:{'name': '熊佶', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，特别是脑神经肿瘤、肺癌、甲状腺癌，乳腺癌、肝脏疾病、胃肠道疾病的病理诊断和病理解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6066779517.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 33岁'}