标题:直肠 直肠癌3a期术后2个多月，现在发现 这种情况，先治疗肝脏还是先不管它继续做化疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '直肠癌3a期术后2个多月，现在发现肝部有点小问题（2022-03-23填写）', '身高体重：': '166cm,60.3kg（2021-09-14测量）', '疾病：': '直肠（2021-09-14填写）'}。问诊建议:{'病历概要': '直肠癌肝转移', '处置建议': '应积极处理肝转移灶，建议多学科会诊'}。交流-3:{'0': '薛卫成 主任医师', '1': '50″\n\n\n\n哦，现在这种情况的话是的确需要来请这个肝胆外科的来看一下啊，另外一点的话呃，如果现在是怀疑有肝转移的时候，需要用原来手术的那个标本啊，做这种基因检测看看这个基因检测里边有没有突变的问题啊，这个的话与这个治疗的使用药物是有很大的关系的啊，比如说这个西妥昔单抗的这种能否使用就是这个靶向药能否使用的话需要这个ras基因和b rough基因的全部是野生型的，这种的话他才会效果好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '薛卫成 主任医师', '3': 'R AS，BRAF', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '患者', '7': '这个检测报告结果怎么样', '8': '薛卫成 主任医师', '9': '有突变，不适用靶向药', '10': '薛卫成 主任医师', '11': '59″\n\n\n\n呃，肝脏上的这个处理的话，呃，当然，呃，有些人应该想的话，他是觉得说首选是手术，但是如果这个所谓的射频的消融啊，或者是有其他的这个局部处理的手段，如果说也合适的话也是可以来尝试的，就是说要把这个转移灶尽量的啊，这个消除掉呃，当然这个化疗是一个模式，但是的话化疗不一定能够把它完全的处理掉，而且另外一点的话，这个是一个k ras突变的话，这种恶性度是比较高的，所以我会觉得说可以先来做局部的处理啊，然后再做后续的这个化疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '患者', '13': '那得采用什么治疗方案', '14': '薛卫成 主任医师', '15': '59″\n\n\n\n啊，就呃这个至于怎么来处理取决于这个结节的位置，他的，嗯，这个呃数量呃，以及这个深浅啊，这种方面儿来决定到底是选择什么样的手段损伤更小获益更大啊，你在吉大那个肿瘤医院的话，或者市级大医院的话可以来问一问他们的这个呃，多学科的这个团队啊，包括胃肠外科和这个呃叫做肝胆外科，两个科室合起来进行这种会诊啊，最好再加上这个呃，肿瘤内科啊，三个三家来去分析，这个会更好一些，综合治疗的模式。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16': '患者', '17': '这个直肠治愈率怎么样，现在肝脏也是，有沒有治疗的价值', '18': '薛卫成 主任医师', '19': '有价值', '20': '患者', '21': '直肠这块治愈率怎么样', '22': '薛卫成 主任医师', '23': '这要通盘考虑，直肠癌肝转移就是4期，肝转移灶是主要问题', '24': '薛卫成 主任医师', '25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n应积极处理肝转移灶，建议多学科会诊\n病历摘要：\n直肠癌肝转移\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '26': '小牛医助', '27': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:乳腺癌病理报告（上）\n\n\n\n                        立即查看', '28': '小牛医助', '29': '薛卫成医生群发\n                    \n\n文章:乳腺癌病理报告（中）\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 75岁'}