标题:产后抑郁 生完二胎后又有些抑郁了，现在生完快三个月了，月嫂走了快一个月... 请问大夫我这种情况怎么办 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '生完二胎后又有些抑郁了，现在生完快三个月了，月嫂走了快一个月，忙不过来也睡不好觉，失眠，昨天去县医院做了个问卷调查，说重度抑郁还有强迫症，刚生完在医院就有睡着睡着觉喘不上气的症状，在医院还怕黑，不能平躺，不能关门，回家之后慢慢好一些，不过还是怕黑，晚上睡觉现在关门不那么害怕了，去了趟电影院进去有点儿害怕。每天洗好几次澡，被孩子吐衣服或者一出汗就想洗澡，常常喜欢洗手，小便。这个月月嫂走了更忙不过来了，家里还有老大才三岁，正好叛逆期，不懂事不喜欢弟弟，又调皮，可是我很心疼老大，每次抱着老二看着老大委屈的表情就心疼，觉得很亏欠她，生完老二怕老大受委屈。，每次老二被抱着的时候老大也要抱，而且现在老大更调皮更不听话了。婆婆说我生完老二更溺爱老大了。婆婆帮我看孩子喜欢唠叨，我觉着自己一天到晚忙完老大忙老二，感觉婆婆在后边拿着放大镜找茬一样，其实婆婆也干了很多活儿，也是为我好。可是我性子软，白天都对她说好好，对我来说对别人反驳很难很难，思维也慢。当时觉得不对也说不出来。晚上喂奶起来好几趟，中间起来有时候想起来白天婆婆说我做的不合适的地方就开始委屈生气。看着我对象在旁边打呼噜就更生气了。我对象有时候需要上夜班，中午回来想让他休息，一开始说的好好的，中午让他和我婆婆去睡觉我看着孩子，有时候他不在家中午也是我看着孩子，我婆婆要帮我看我也说我看着，不过中午自己看着看着看的困了的时候又觉得委屈。我对象估计也是累了，其实也没闲着，在家总是看小说，最近觉得他在家跟不在一样，每次抱怨他妈妈他就说人家干了不少活。他也说我没有什么闺蜜，太依赖他了，好像把他也整烦了。我从小没什么主见，从小一直到上大学有什么大事小事都是跟我爸聊，他帮我做判断，后来上大学我爸可能烦了，说让我独立，我就跟我妈聊，在后来就几乎依赖我对象了，和我对象有矛盾就找我姐，我姥爷是阿尔茨海默病去世的，我妈妈现在也有这种症状，我姐前几天也查的说重度抑郁，不知道这个毛病是不是遗传，我对象一直脾气很好，上个周我说完之后他感觉很生气又不好发泄，摁爆气球放垃圾桶，我很害怕，觉得他也不可靠了，那天晚上失眠最严重，一晚上没睡，之后吃了几天中药孩子吐奶不敢吃了，一停好像更严重了，白天好好的，半夜醒来想东想西的。昨天做完问卷机器诊断我人际关系比较有问题，敏感，比较自负，性格内向，我对象说我爸的教育方式有问题，从小没朋友，好像是这样，我每次要交朋友了，我爸会说这个朋友不好，家庭不行，那个高攀不上，我妈妈从小会把她对别人的不满的告诉我，包括自己的兄弟姐妹，在人面前都好好的，回来家在她眼里没有一个好人，还及其敏感容易受伤，所以我一直说话小心翼翼，生怕伤害别人，认为友谊不靠谱，不相信别人。可是我现在都35了，我感觉好像还是没有主见，感觉我对象也没耐心了，我连自己喜欢什么都不知道，特别在意别人的评价。活得没价值，自己很失败。还有我妈也经常说不生我家里本来过得挺好的，生了我之后生活条件下降很多。一直让我觉得是个累赘。给家里带来了麻烦。我现在也是很累很后悔生二胎。（2022-09-21填写）', '身高体重：': '155cm,68.4kg（2022-05-09测量）', '疾病：': '产后抑郁（2022-09-21填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '当地医院 精神心理科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-21填写)', '过敏史：': '无(2020-09-30填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-05-15填写)\n慢性疾病：2017年底查出有内膜不典型增生，服药三个月后逆转，之后自然怀孕 (2020-07-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '二胎生产后3个月，情绪不稳，当地医生评估有抑郁状态。否认轻生念头，求治欲强。家庭成员之间沟通欠佳。', '处置建议': '因哺乳关系建议先尝试心理治疗，给予心理支持。尝试站在不同的角度看问题，理解孩子（老大），关注孩子的正常需求；尝试改变与家人的沟通方式。如症状持续加重，进一步评估是否需要药物治疗。'}。交流-2:{'0-贺建华 主任医师-2022.09.21': '你好！感谢你对我的信任.', '1-贺建华 主任医师-2022.09.21': '从你描述的症状上看确实有焦虑抑郁和强迫的成分。', '2-患者-2022.09.21': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-贺建华 主任医师-2022.09.21': '生孩子对每个女人来讲都是一个考验，因此产后抑郁也是非常常见的。你三年两个孩子就更加不容易了。', '4-贺建华 主任医师-2022.09.21': '测评的结果也提示焦虑抑郁和强迫。现在问题是选什么方法治疗。', '5-患者-2022.09.21': '严重吗？', '6-患者-2022.09.21': '怎么治疗合适？', '7-患者-2022.09.21': '不吃药能行不', '8-患者-2022.09.21': '不过我知道经常洗手和洗澡是强迫症之后今天就没怎么洗，也不难受，就是还常小便，频率也不多', '9-患者-2022.09.21': '其实之前查出内膜不典型增生就有点儿抑郁，老是担心生不了孩子，生完又总是担心疾病复发，经常去医院检查', '10-贺建华 主任医师-2022.09.21': '药物治疗会比较快，但是就不能喂奶了。', '11-贺建华 主任医师-2022.09.21': '建议你找个能做心理治疗的精神科医生做心理治疗', '12-患者-2022.09.21': '我这种情况很严重吗？谈话的那种心理治疗能治好吗？', '13-贺建华 主任医师-2022.09.21': '强迫其实也是一种焦虑的表现，如果不洗也不特别难受那还好，说明强迫行为并不太重。', '14-贺建华 主任医师-2022.09.21': '心理治疗肯定有效果，关键是要找一个靠谱的比较难，医院精神科的医生相对社会上的心理治疗师会好些。', '15-患者-2022.09.21': '您能不能稍微给我点儿指导', '16-患者-2022.09.21': '我这个是不是太复杂了', '17-贺建华 主任医师-2022.09.21': '确实比较复杂，主要是可能有遗传，成长经历和现实冲突混子一起。'}。医生信息:{'name': '贺建华', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '精神心...', 'speciality': '擅长：脑血管病及常见神经系统疾病，躯体疾病合并焦虑抑郁障碍，各种病因所致认知功能减退和痴呆，轻中度抑郁症、焦虑症、更年期情感障碍等。配合药物进行心理咨询、心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4355.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 35岁'}