标题:左上腹隐痛1个半月 2022年以前有长期饮酒史，体重196斤，高血压、高血脂。经... 是否存在病变？是否需要手术？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年以前有长期饮酒史，体重196斤，高血压、高血脂。经常性腹泻。2022年1月因心率问题，戒酒，到5月份，体重降到150斤上下，大便正常，血压、血脂正常。6月份，增强磁共振报肝右叶 1cm占位，初步诊断良性；9月份，普美显报良性；11月份，左上腹（贴肋骨缝下沿）开始偶有痛感；12月份隐、闷痛明显，左中腹、下腹（肚脐左一乍处）也时有出现。背部左上部开始酸困、闷痛。大便初期有轻微腹泻（2-3/天）稀溏，服用7天胰酶后正常排便。做B超，胰尾回声不均匀。做超声内镜，胰尾增大、回声异常。做增强Ct、增强核磁+ MRcp未报异常。但诊断：怀疑胰尾处微囊腺瘤。（2023-01-29填写）', '身高体重：': '177cm，76.5kg（2022-12-30测量）', '疾病：': '左上腹隐痛1个半月（2022-12-28填写）', '过敏史：': '无(2022-02-23填写)\n无(2022-05-27填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-02-23填写)\n手术：无 (2022-05-27填写)\n重大疾病：无 (2022-05-27填写)\n重大疾病：MRI；肝右叶有0.8 mm占位，多为良性 (2022-12-28填写)\n放化疗：无 (2022-05-27填写)\n慢性疾病：7、8年高血压史 (2022-03-22填写)\n慢性疾病：半年前有高血压（7-8年，现因心律过缓已正常） (2022-05-13填写)\n慢性疾病：无 (2022-05-27填写)\n慢性疾病：戒酒减肥后已恢复正常 (2022-12-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '腹部不适行胰腺MR排除胰腺病变。', '处置建议': 'CT，MRI提示胰腺信号不均，局部延迟强化，胰尾为甚，首先考虑炎性改变。建议结合临床生化指标，制定诊疗计划，定期复查（半年到一年）。'}。交流-2:{'0-患者-02.03': '朱大夫春节好', '1-朱乃懿 主治医师-02.03': '你好，我看过CT和MRI了，胰腺没有明显占位性病变，但胰尾有轻度炎症', '2-患者-02.03': '哦，是炎症啊。就诊在电脑上放大图像后，胰尾处有个小阴影，估测有1-2mm，说微小囊腺瘤可能，让随观。', '3-患者-02.03': '查了免疫方面的一些血清，免疫球蛋白、Gii4、抗中性粒细胞十几项、电泳、铁蛋白什么的都正常。会是免疫性炎症还是慢疫炎？', '4-患者-02.03': '需要进一步做什么检查呢？需要激素治疗么？', '5-朱乃懿 主治医师-02.03': '这个小囊性灶，因为在胰腺边缘，不一定是病灶，胰腺炎治疗后复查，有可能会消失。', '6-朱乃懿 主治医师-02.03': '即使不消失，也没有关系，目前不需要处理，只要定期随访。', '7-朱乃懿 主治医师-02.03': 'IgG4高吗？', '8-患者-02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-02.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-02.03': '请您诊视', '11-患者-02.03': '如果是炎症该咋治呢？', '12-患者-02.03': '免疫性好像用激素有效。慢性不知道该咋办啦。反正一天闷痛、不舒服。不管吃不吃饭。', '13-朱乃懿 主治医师-02.03': 'IgG4不高', '14-患者-02.03': '那咋整呀？', '15-朱乃懿 主治医师-02.03': '先可以按照一般慢性胰腺炎治疗，定期随访。目前影像学上，自身免疫性胰腺炎也不特别典型，但也不能完全除外，所以需要边治疗边随访', '16-患者-02.03': '谢谢您🙏谢谢您工作之余抽出时间给我诊断。一般慢胰炎没什么药。自免胰需用激素，不知道能不能用。', '17-患者-02.03': '随访多长时间检查一次？增强核磁+水成像可以吗？'}。医生信息:{'name': '朱乃懿', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：胰腺疾病影像学诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032071438.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 46岁'}