标题:甲状腺乳头状癌 9月20号，在复旦大学附属肿瘤医院 麻烦教授看看我免疫组化结果，我的是哪种分型的甲状腺癌，预后怎样，恶性程度高吗？非常担心， - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '9月20号，在复旦大学附属肿瘤医院头颈外科行甲状腺癌右侧加峡部切除手术中央区清扫（2021-10-18填写）', '身高体重：': '172cm,62kg（2021-09-03测量）', '疾病：': '甲状腺乳头状癌（2021-09-03填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦教授看看我免疫组化结果，我的是哪种分型的甲状腺癌，预后怎样，恶性程度高吗？非常担心，', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 头颈外科', '用药情况：': '优甲乐，瑞巴派特片，羔羊胃提取物维b12胶囊'}。问诊建议:{'病历概要': '（甲状腺）乳头状微癌。', '处置建议': '不是特殊类型，原单位报告显示就是普通类型。可以做个BRAF基因检测，看看有没有突变。其余请参见交流记录。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2021.10.18': '53″\n\n\n\n喂，您好，我看了您的这个病理报告，嗯，挺好的呀，你不用太过焦虑吧，分型很明确，上面写的甲状腺乳头状癌，这是甲状腺里面最常见的一种类型，也是预后最好的一种类型，嗯，肿瘤不是只有一个吗，而且才六毫米，是吧，0.6厘米吧，没有包膜勤奋呀，这个也是局限于甲状腺内分区很早，虽然有一个六区的淋巴结转移分区也算是很早的，所以看起来的话，没有什么值得您特别焦虑的地方，至于说免疫组化免疫组化在甲状腺乳头状爱当中。嗯，无论是诊诊断上面的话没有特别的就是那么的重要。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2021.10.18': '17″\n\n\n\n您要是说跟这个免疫组化跟治疗有没有什么相关性，嗯，那您可以问问治疗大夫，嗯，预后上。这个分期是最重要的，这看起来是一个分期挺早的愈合会比较好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.10.18': '您看看我免疫组化', '3-患者-2021.10.18': '我免疫组化全是加号', '4-周全 主任医师-2021.10.18': '17″\n\n\n\n我看到了全是家伙，这个家伙还意味着什么，这个加号就是意味着呃，这个细胞有阳性，或者是这个音，如果是减号就是细胞有阴性，但是他并不意味着有多不好啊，哎嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2021.10.18': '14″\n\n\n\n不是说加号就意味着不好的呃，这个可能是大多数患者对免疫组化的一个偏差吧，或者一个这个这个不了解所造成的误会。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2021.10.18': '23″\n\n\n\n嗯，这里，如果真的有一个免疫指标是您需要关注的话，只怕就是那个buff，那个buff，他写了一个家，嗯，跟我们的诊断习惯不是很一样，您可以去做一个基因检测看看buff是不是真的有基因突变，如果有的话，那就是呃，同样的肿瘤当中，嗯，他可能稍微差点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.10.18': '在网上看过做免疫组化的都不是经典型乳头状癌，我现在就想知道自己到底是哪种甲状腺癌，恶性程度高吗？复发转移率高吗？你实话告诉我，我挺得住，我这个免疫组化是后面隔了好多天医院补做的，跟我一起手术的好几个，他们都没做免疫组化', '8-患者-2021.10.18': '教授，是哪一项，我没听清，', '9-患者-2021.10.18': '我这需要服碘和靶向治疗吗', '10-周全 主任医师-2021.10.18': '5″\n\n\n\n为您的问题有点多，我现在开始查房，查完房以后再回答你。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2021.10.18': '好，给您添麻烦了，我就怕是髓样癌或未分化癌，又或者是恶性程度高的高细胞亚型的乳头状癌', '12-周全 主任医师-2021.10.18': '您好。我肯定会实话实说，您放心。您也实在无需多么坚强才能“挺得住”。\n                  原单位诊断的很明确：甲状腺乳头状微癌，翻译成我的诊断用语就是：甲状腺微小乳头状癌。不是髓样癌、也不是未分化癌。不会是高细胞亚型，如果是，就会明确写出来了。从报告上看起来，也就是最常见的甲状腺乳头状癌。\n                  那些免疫检查中，如果特别需要关注的，也就是BRAF而已，可以做个基因检测，看看有没有突变。\n                  至于治疗意见，请问内科大夫。', '13-周全 主任医师-2021.10.18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n不是特殊类型，原单位报告显示就是普通类型。可以做个BRAF基因检测，看看有没有突变。其余请参见交流记录。\n病历摘要：\n（甲状腺）乳头状微癌。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '14-患者-2021.10.18': '谢谢医生，因为很多阳性查百度说是基因突变预后差，所以特别担心，如果基因有突变的话是不是需要碘131治疗', '15-周全 主任医师-2021.10.18': 'BRAF基因突变意味着其它条件都相同情况下，更容易复发、转移。与治疗相关的所有问题都应该详询内科医生。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 42岁'}