标题:小细胞神经内分泌癌 胃不太好，家里没有人得过细胞神经内分泌癌，经常在外打工，疫情... 究竟是不是神经瘤，还是肝癌？到什么程度了，中？晚？是否可手术？如不可怎么办？谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '胃不太好，家里没有人得过细胞神经内分泌癌，经常在外打工，疫情阳过被隔离过（2023-01-05填写）', '身高体重：': '170cm，56.1kg（2023-01-05测量）', '疾病：': '小细胞神经内分泌癌（2023-01-05填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '邯郸第一中心医院 肿瘤科', '用药情况：': '化疗药奈达铂和依托泊苷', '过敏史：': '无(2023-01-05填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-01-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '原单位诊断“肝小细胞癌”。', '处置建议': '肝脏原发的神经内分泌肿瘤（无论良性、恶性、大细胞、小细胞）少见，您这种情况，建议：1.确定是不是小细胞癌；2.结合临床检查除外其它肿瘤转移至肝脏。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '53″\n\n\n\n您其实问了三个问题，这个到底诊断是个什么肿瘤，第二个早期还是晚期，第三个怎么治疗？先说一下这个到底是不是，这到底是个什么肿瘤吧。没有看到切片，我也不知道，我没有自己的诊断意见，只能说是跟你解释一下人家这个病理报告的意思，人家这份报告的话就是考虑是小细胞神经内分泌癌，这个不是神经瘤啊。我们把这个肿瘤的话简称小细胞癌，小细胞癌在肝脏里面可以原发，嗯，但是也不是很常见的。所以一般来说呢，他可能比如说是肠道的，如果有问题转移到肝脏上。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '50″\n\n\n\n但是至于他到底是肝原发呀，还是说从其他地方转移到肝上的，这个指怕临床要再去查一查，你这个可能查一个，可能要查拍CT啊这一类的，就是更广泛的影像学检查。嗯，从他的病理报告的免疫组化上来看哈，啊，比如说CD56是阳性的，syn是阳性的，CK有灶状阳性，KI67是75%吧，我记得嗯，也还是支持这个诊断，就是说他自己的报告当中没有明显自相矛盾的地方，但是至于这个每个切片到底长什么样子，我不知道，如果要有我自己的诊断意见的话，这就需要进行病理会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '周全 主任医师', '5': '47″\n\n\n\n这个早期还是晚期的话，就是要看它累积的范围了，这个东西是是不是肝源发，嗯，如果是肝炎发，嗯。这个根据大小啊，可以这个来判断它的分析，如果不是肝原发射其他地方转移，那这个分期肯定就晚了，嗯，至于治疗，您这个情况的话，要么问一下肝胆外科，看看是不是需要手术切除，有没有机会切除，或是问一下内科啊，还介入，对现在有很多肝脏的肿瘤的话，都是通过介入的方法。或者是问一下内科，小细胞癌的话，通常也是内科的化疗，治疗的话问治疗科室。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者', '7': '怎么确定是不是肝原发', '8': '患者', '9': '先谢谢您！', '10': '患者', '11': '嗯，我看到如何判断是不是肝愿发了。明天我问问医院，我是代病人问诊的。再次感谢！', '12': '患者', '13': '早！', '14': '患者', '15': '您好，根据您所说，您是不是倾向认为是肝原发呢？另外，您提到的内科，是一般内科，还是普通内科，还是肿瘤内科？谢谢。', '16': '周全 主任医师', '17': '32″\n\n\n\n我对这个肿瘤没有任何的倾向性，我没有看到切片，我也不了解他的一手材料，嗯，我只是这么跟你说，推测大概率上肝自己原发是少见的，然后原转从其他地方转移到肝上是多见的，但是他这个情况是什么我不知道，嗯，内科在我们医院就叫内科，在其他医院的话可能叫肿瘤内科，也有可能的话，他的肿瘤内科因为医院不够大，肿瘤内科和普通内科混在了一起，所以都有可能。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '患者', '19': '嗯，谢谢！', '20': '患者', '21': '根据已有穿刺检查结果会诊能否知道是不是肝原发以及早晚期问题？', '22': '患者', '23': '网上能会诊吗？花费多少？', '24': '周全 主任医师', '25': '20″\n\n\n\n我前面已经说过很多遍了，没有看到七点之前的话我也不知道，至于早晚去就更不知道了。嗯，会诊这个事情，这个是需要病理医生在显微镜下观察这些玻璃切片，所以网上办不成。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '26': '患者', '27': '好，谢谢。', '28': '周全 主任医师', '29': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n肝脏原发的神经内分泌肿瘤（无论良性、恶性、大细胞、小细胞）少见，您这种情况，建议：1.确定是不是小细胞癌；2.结合临床检查除外其它肿瘤转移至肝脏。\n病历摘要：\n原单位诊断“肝小细胞癌”。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '30': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 49岁'}