标题:颈动脉狭窄 颈动脉狭窄行髋关节手术全麻的术前评估 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '十几年前一次晨起，头晕、天旋、恶心、呕吐，住院一周症状解除出院；一个月后去北京检查为颈动脉狭窄，详见核磁和超声报告。六年前又有一次上次的症状，略轻，住院解除。这五年吃药加戒烟没再发生过。近期欲髋关节置换手术，在本地医院做了复查，详见两份超声报告和cta及报告。（2022-10-29填写）', '身高体重：': '177cm,79kg（2022-10-23测量）', '疾病：': '颈动脉狭窄（2022-10-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京天坛医院、丹东市中心医院 神经内科', '用药情况：': '双醋瑞因、骨化三醇。 双醋瑞因50mg,每天2次，1次1粒.骨化三醇0.25g,每天2次，1次1粒.\n拜新同复代文瑞舒阿司匹林二甲等 拜新同30mg日1粒，复代文80/12.5mg日1粒，瑞舒伐他汀10mg日1粒，阿司匹林肠溶片100mg日1粒，二甲双胍缓释片0.5g次1粒天2次，阿卡波糖片50mg次2粒天3次，长效胰岛素日10个。', '过敏史：': '无(2021-10-16填写)', '既往病史：': '慢性疾病：糖尿病;10年，现二甲双胍、阿卡波糖、长效胰岛素控制，餐前小于6、5、餐后小于11，糖化血红蛋白小于7、0.高血压;30年，现拜新同、复代文控制，高压140上下、低压70上下。颈动脉狭窄，腰间盘突出、椎管狭窄。 (2022-02-16填写)\n慢性疾病：双侧髋关节骨性关节炎10几年，待人工关节置换手术。 (2022-10-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '高血压、高龄，颈动脉狭窄，TIA。拟行全麻下髋关节手术。', '处置建议': '无全麻绝对禁忌，术中维持足够高的血压保证重要脏器的灌注'}。交流-1:{'0-赵晶 主任医师-2022.10.29': '高龄、高血压、高血糖是血管硬化的主要因素，已出现颈动脉和脑血管硬化的症状，并有检查结果证实。建议看心内科进行心血管尤其是冠心病方面的诊断，根据心电图、超声心动图、冠脉造影（必要时）、心肌酶的结果，确定是否在术前先进行治疗。因为关节手术是择期（不急）的手术，颈动脉内膜剥脱术也是限期（不太急）的手术', '1-患者-2022.10.30': '您好赵教授，谢谢您的好建议。报告一下情况：一是最近白内障手术术前检查已做了心电图和心肌酶，没问题，没做超声心动图需要补；二是神经内科和神经外科的专家都认为我的颈动脉是中度狭窄，不严重，不主张手术，建议吃药保守治疗；三是高血压和糖尿病一直控制的不错。如果超声心动图也没有问题，那我最担心的就是手术全麻对颈动脉狭窄的影响和风险了。请问您：1、像我这种狭窄程度，发生脑梗或术后认知功能障碍的可能性大吗？2、这些风险可控吗？3、可不可以接受这个全麻？4、还要注意些什么？谢谢。', '2-赵晶 主任医师-2022.10.30': '颈动脉狭窄术后脑梗更多与手术有关（夹闭血管时间、斑块脱落等）。麻醉主要能做的就是维持足够的血压，还有检测脑氧饱和度（对脑缺血有提示作用）。是否要做手术请咨询神经外科和神经内科专家。', '3-患者-2022.10.30': '您好赵教授。我要做的是髋关节置换手术，而不是颈动脉狭窄的手术。髋关节手术需要全麻，有人说，全麻可能会因为颈动脉狭窄发生脑梗或术后认知障碍等风险。我咨询的是：1、发生这些风险与颈动脉狭窄的轻重程度是否有很大关系？我是中度狭窄，发生这些风险的可能性有多大？2、这些风险可控吗？3、我可以接受这个全麻吗？请您答疑，谢谢。', '4-赵晶 主任医师-2022.10.30': '没有全麻绝对禁忌症。老年人手术麻醉后谵妄有一定发生率，机制尚不完全清楚，颈动脉狭窄比完全没狭窄的患者风险大一些。术中血压的维持水平对术后神经系统并发症有重要影响。', '5-赵晶 主任医师-2022.10.31': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n无全麻绝对禁忌，术中维持足够高的血压保证重要脏器的灌注\n病历摘要：\n高血压、高龄，颈动脉狭窄，TIA。拟行全麻下髋关节手术。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '赵晶', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '手术麻...', 'speciality': '擅长：1. 疑难重症患者的麻醉和危重病人的急救。\r\n      2. 慢性疼痛的诊治\r\n      3. 围术期过敏反应\r\n      4. 常见症状的鉴别诊断和治疗（家庭医疗保健）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/110197.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 72岁'}