标题:躯体疼痛3年，伴失眠2年 患者3年前渐开始出现躯体疼痛不适，反复胃部疼痛，颈椎疼痛等全... 医生边**刚您来电话限时自动挂了后续没听清 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者3年前渐开始出现躯体疼痛不适，反复胃部疼痛，颈椎疼痛等全身不适，情绪焦虑不安，容易生气，心情低落。近2年长期睡眠差，入睡困难，曾行胃镜检查提示慢性糜烂性（窦、体）炎伴胃窦局灶萎缩？黄斑瘤（APC灼烧）。近期复查胃镜提示慢性浅表性胃炎。腰椎正侧位DR提示腰4、5椎小关节轻度增生，对应椎间孔可疑变窄。多次体检头颅、颈椎、腰椎核磁共振及CT等未见明显严重病变。当地医院精神科就诊，予黛力新治疗，症状有改善。目前患者精神状态可，饮食正常，大小便正常，体重下降。今患者家属为求进一步诊治，遂来问诊。（2022-09-22填写）', '疾病：': '躯体疼痛3年，伴失眠2年（2022-09-22填写）', '患病时长：': '3年', '已就诊医院科室：': '西藏自治区人民政府驻成都办事处医院\n      四川大学华西医院西藏成办分院\n      拉萨市第二医院 ', '用药情况：': '黛力新 1片 QD', '过敏史：': '无(2021-04-19填写)\n无(2022-04-17填写)\n无(2022-04-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-04-19填写)\n手术：无 (2022-04-17填写)\n手术：无 (2022-04-17填写)\n重大疾病：无 (2022-04-17填写)\n重大疾病：无 (2022-04-17填写)\n放化疗：无 (2022-04-17填写)\n放化疗：无 (2022-04-17填写)\n慢性疾病：无 (2022-04-17填写)\n慢性疾病：胃病8年\n      轻度腰椎间盘突出 (2022-09-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪焦虑不安，容易生气，心情低落。近2年长期睡眠差，入睡困难，曾行胃镜检查提示慢性糜烂性（窦、体）炎伴胃窦局灶萎缩', '处置建议': '建议精神卫生专科专家门诊就诊'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.09.25': '小牛医助提示：\n                  本次病历由胡二尧医生（南京市溧水区第三人民医院 神经内科）辅助问诊并整理书写。', '1-小牛医助-2022.09.25': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2-患者-2022.09.25': '医生您建议服用什么药物，实在没听清', '3-朱凤艳 主任医师-2022.09.25': '建议抗抑郁、抗焦虑治疗', '4-朱凤艳 主任医师-2022.09.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议精神卫生专科专家门诊就诊\n病历摘要：\n情绪焦虑不安，容易生气，心情低落。近2年长期睡眠差，入睡困难，曾行胃镜检查提示慢性糜烂性（窦、体）炎伴胃窦局灶萎缩\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '朱凤艳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京积水潭医院', 'faculty': '心理行...', 'speciality': '擅长：各种心理问题与疾病（如睡眠障碍、焦虑抑郁障碍、精神分裂症、双相情感障碍等）的诊断、治疗、康复指导，情绪管理及青少年心理问题咨询等！', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7821.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 38岁'}