3.预后，如发生恶变、远处转移的风险 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2月前体检发现直肠距肛约5cm一个大小约0.3cm的缓坡状粘膜下隆起，色微黄白，行ESD切除，病理经四川省人民医院病理科科内讨论会诊考虑NET，G1，直径约0.25cm，伴淋巴管侵犯，D2-40阳性，基底切缘紧邻（1.虽然报告上写为邻近基底切缘，但提供病理切片请您再定夺！2.病理医生认为HE切片表现不常见，病灶分散、浸润，不像其他常见的成团状瘤体）。于华西医院行镓68PET—CT为阴性，因组织太少，故华西未能行免疫组化检查。之前只有本院病理的时候请教过一听大师，大师说转发给您看过觉得不太可能这么小的病灶脉管侵犯，现在病理会诊做完了，我拿到了全部电子切片，如果您认为需要更细节图片我可以全部发上来。谢谢您！', '身高体重：': '165cm,65kg（2022-06-08测量）', '疾病：': '直肠NET 0.3cm，G1，伴脉管侵犯', '患病时长：': '半年内', '过敏史：': '无(2022-06-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '诊断方面我同意前面的诊断，没后更多意见\n      治疗方面建议找上海肿瘤医院的陈洁教授详细了解一下，总体上这类小的NET预后比较好的。', '处置建议': '治疗方面建议找上海肿瘤医院的陈洁教授详细了解一下。'}。交流-3:{'0': '张黎 主任医师', '1': '你好，病理诊断方面我觉得原来的诊断问题不大，同意原来的意见，', '2': '张黎 主任医师', '3': '确实是一个很小的NET，G1,但有瘤栓了', '4': '张黎 主任医师', '5': '后续的治疗比较棘手，像这种情况比较少，治疗需要临床医生和病人一起决定。', '6': '张黎 主任医师', '7': '所谓的棘手主要是选择难以抉择', '8': '张黎 主任医师', '9': '治疗问题和随访我建议咨询临床专家，比如上海肿瘤医院的陈洁教授', '10': '患者', '11': '好的，我院的病理老师说肿瘤虽小，但形态松散，有弥漫浸润感，考虑比其他更成团的NET有不良的行为，您怎么看呢？', '12': '张黎 主任医师', '13': '但病灶确实很小，pet也没转移灶和残留灶，现在治疗选择难易抉择', '14': '张黎 主任医师', '15': '这种形态在net中还是比较常见的，靠这个评价预后不好说', '16': '患者', '17': '记得之前只有HE的时候，拜托一听大师请教您，您说肿瘤周围的空隙像是瘤团收缩造成的间隙，现在结合组化，您认为是脉管内的呢，还是收缩的间隙呢？我们这里的老师说瘤团内的脉管为阳性，表明瘤团内有新生血管，说明肿瘤生长快，转移的可能性大，您同意这样解读吗？', '18': '张黎 主任医师', '19': '收缩裂隙很常见，但你这个个别看到瘤团在脉管里，大多数还是裂隙', '20': '患者', '21': '是只有D240阳性那部分是脉管内，看到的大部分团块还是裂隙的意思吗？', '22': '张黎 主任医师', '23': '是的', '24': '患者', '25': '哦哦，明白了', '26': '患者', '27': '前4张图片是我院第一次取材，看着似乎切缘是阴性，后面明显切缘有团状肿瘤断面的切片都是送到杨旭丹老师那边会诊时切的，您觉得有没有可能是取材斜切的原因导致的呢？那部分切缘看上去像电切的吗？还是取材斜切的呢？', '28': '张黎 主任医师', '29': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n治疗方面建议找上海肿瘤医院的陈洁教授详细了解一下。\n病历摘要：\n诊断方面我同意前面的诊断，没后更多意见\n治疗方面建议找上海肿瘤医院的陈洁教授详细了解一下，总体上这类小的NET预后比较好的。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '30': '张黎 主任医师', '31': '我觉得是斜切造成的', '32': '患者', '33': '前四张图看着像电切切缘吗？', '34': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '张黎', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市东方医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：专注于消化道早癌的病理诊断（早期食管癌、早期胃癌和早期大肠癌等），ESD术后的病理评估，对炎症性肠病（IBD)也有一定的研究。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5753167052.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 38岁'}