标题:肾功能不全 15年的慢性肾炎史，十年前穿刺为 我现在这个情况来北京找您看肌酐还能降下来吗？或者您有何更好的建议给我？非常感谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '15年的慢性肾炎史，十年前穿刺为IGA肾病， 尿蛋白+～++。\n      2020.7月第一次发现肾功能中肌酐不正常186，肾功能不全了。近一年肌酐不断升高，已经617了。尿素氮也在不断地上升已经达到34，尿酸也不断地上升607了。\n      曾2010年吃激素一年无效，代文吃了15年血压低，还吃过雷公藤7年多，还吃过大黄黄葵等中成药，中草药也吃了近10年！\n      或许病程太久，气血很虚，吃药多年大部分药耐药了，一直吃草药治疗均未见效，肌酐还是不断上升快。\n      舌头变白，体力差，其他最近没有特别大的感觉就是指标升的快。蛋白质每天一个鸡蛋2两肉。\n      \n      之前因为疫情来不了北京，而现在我体力差了，如果没有太大希望我就不跑了怕累了病情更加重，所以网上先咨询下您，请问聂主任，我现在这个情况来北京找您看肌酐还能降下来吗？非常感谢??', '疾病：': '肾功能不全', '希望得到的帮助：': '我现在这个情况来北京找您看肌酐还能降下来吗？或者您有何更好的建议给我？非常感谢！', '过敏史：': '无(2020-12-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾衰竭，病情较重。注意疲劳和感动冒。', '处置建议': '淡素饮食。坚持服用降压药。'}。交流-2:{'0-聂莉芳 主任医师-2021.04.14': '尽量给你想办法。', '1-患者-2021.04.14': '聂主任，因为体力差怕跑趟北京更加严重了，我想对现状了解心里有个底再决定来不来北京。我现在的肾衰竭是处于一个什么样的状况？时间？后果？我想知道像现在六百多的肌酐，而且我是吃了十年的中草药，蛋白尿也一直这么多年了，指标还有希望能稳定住吗？还是估计多久必须就要透析了？就算来北京最好的结果大概能维持多长时间？', '2-患者-2021.04.14': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-聂莉芳 主任医师-2021.04.15': '病情还是较重的，只是想办法给你加用中药后看能否好一些？你自己决定是否来为宜。', '4-患者-2021.04.15': '这里大夫让我准备透析，可是我自己身体感觉还可以，透析了就要一直透析了，我想请问聂主任，我撑一段时间不透行吗？不想只看指标我想凭着自己身体感觉来不知道可以否，但不知道它是一瞬间的还是慢慢的，会不会有生命危险，身体有哪些反应出现就必须透析了？我还有什么要特别注意的地方？谢谢🙏', '5-聂莉芳 主任医师-2021.04.15': '淡素饮食，不能感冒。', '6-患者-2021.04.15': '请问聂主任我可以凭着自己的感觉暂时不透析吗？一般到什么感觉必须要透了不然有危险？', '7-聂莉芳 主任医师-2021.04.15': '无尿及晚上不能平卧，但指标也重要。', '8-患者-2021.04.16': '请问我降下来希望大吗？概率小就不想折腾了，如果只是维持几个月迟早还要透析的话。。只是拖几个月的事？', '9-患者-2021.04.16': '聂主任，您建议我这样腹透好还是血透好？需要提前做准备吗？有点恐惧，晚上都睡不好。真不想透析但是感觉早晚的事了', '10-聂莉芳 主任医师-2021.04.16': '不要紧张，如果作还是血透较好。供参考！', '11-患者-2021.04.16': '请问聂主任为何建议我血透？是不是病情轻腹透，病情重血透？腹透和血透区别？利弊？', '12-聂莉芳 主任医师-2021.04.17': '血透效果好一些。与病情轻重无关。', '13-小牛医助-2021.04.18': '小牛医助提示：\n                  根据以上问诊，聂莉芳医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '14-患者-2021.04.22': '有两种说法，请您帮我分析一下从长远来看哪个好一点？\n                  一个说法就是感觉还行能不透析先尽量不透析，因为透析了就已经物理干预过了，是不是就要终生透析了，再靠中药就不好再调理了。\n                  另一个说法就是尽早去透析可以肾脏维持时间久。早还是晚，那么到底哪个点选择透析最好？\n                  感谢聂主任🙏', '15-聂莉芳 主任医师-2021.04.22': '第一种选择为宜。', '16-患者-2021.05.11': '聂主任，请您看一下我最近的报告。想请教您：\n                  1.我需要打促红素吗？一周几次？打几周？这有副作用吗？打了一针不想打了能随时停不打吗？必须规律打针频率么\n                  2.开同我适合吃吗？一天几次几粒？吃多久？\n                  3.晚上腿抽筋。碳酸氢钠和钙片我需要吃吗？怎么吃？\n                  谢谢🙏'}。医生信息:{'name': '聂莉芳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院西苑...', 'faculty': '肾病科', 'speciality': '擅长：中医药治疗IgA肾病、慢性肾衰、难治性肾病综合征、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、尿路感染等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/10090.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 女 42岁'}