标题:肺结节术后病理咨询 术后病理不一致 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我在无锡三院进行了肺结节手术，病理是一个原位一个微，后送至上海肺科及上海肿瘤医院病理分别会审，结果上肺结果与无锡三院一致，而上肿给出的结果是腺泡为主的浸润，但是我的是段切且术中病理是原位，未采淋巴结，请问这个怎么办？\n      或者是否可以把切片拿给张主任做再次会审？如果可以，您什么时候方便，我让我老公把切片当面送给您，和您面诊。', '疾病：': '肺结节术后病理咨询', '希望得到的帮助：': '麻烦张主任帮忙确认一下病理及是否需要后续治疗。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '江南大学附属医院（无锡三院） 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-05-11填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-张莉萍 主任医师-2019.06.07': '你好。会诊报告上有我的名字，我已经看过了，不需要再来会诊了。解释一下现在的病理诊断，对于这种早期的病变，有的病例在不同的病理医生之间得到的诊断报告不一样，很正常，不好说是哪个医生的诊断对了哪个错了，目前学术界没有统一意见。举例子，白色个黑色很容易区分，中间的灰色从浅到深有太多，特别深的灰色和黑色很难区分。这是专业问题，你不需要特别去研究。从白到灰色到黑这个谱系中，比如浸润癌是黑色的，原位和微浸润是灰色的。不是所有的黑色都很可怕，1期的浸润癌5年生存百分之90以上，那些少数复发的都是分化不好的。最坏的说，你的情况是早期浸润癌，也是特别靠近微浸润的那种，复发的几率也是特别低', '1-患者-2019.06.07': '张主任，您好。', '2-患者-2019.06.07': '麻烦您看一下我的病理报告，因为我现在不太明确我这个到底属于微浸润，还是浸润，预后怎么样。', '3-张莉萍 主任医师-2019.06.07': '我认为你的情况不够浸润，就是微浸。我们见过太多病例，你这种情况的没见过复发的。所以可以放心随访', '4-患者-2019.06.07': '啊，真的不能麻烦您再帮我看一下吗？我也想知道一下我的浸润灶大小。', '5-张莉萍 主任医师-2019.06.07': '微浸一定是浸润小于5毫米的，具体是2还是4的我们不报告，因为没有意义，预后都很好', '6-患者-2019.06.07': '然后我没有采淋巴结，有关系吗？', '7-张莉萍 主任医师-2019.06.07': '在我们医院，很多原位和微浸都不采淋巴结的。放心，没问题', '8-患者-2019.06.07': '其实我只是想让您重新再确认一下，告诉我一下浸润灶大小和大概的贴壁与腺泡的比例。', '9-患者-2019.06.07': '我其实也知道或多或少在微浸润的判断上不同的医生有一些不同的主观判断', '10-张莉萍 主任医师-2019.06.07': '微浸就会特别好，不需要再去看贴壁比例了', '11-患者-2019.06.07': '但是因为上肿给的病理直接浸润了，考虑到我段切且没有采淋巴结，我很纠结是否需要补刀，所以想让张主任复核一下', '12-张莉萍 主任医师-2019.06.07': '我认为不需要补刀。再说一下，即使是刚刚过来很深的灰色和黑色之间的那条界限，也是刚进入黑色地带，依然是风险极低的', '13-患者-2019.06.07': '那为何上肿会给出腺泡为主的诊断呢', '14-张莉萍 主任医师-2019.06.07': '这就又绕回来了，病理诊断的主观性', '15-患者-2019.06.07': '您的意思是部分的细胞亚型并不能分的很清楚对吗？', '16-张莉萍 主任医师-2019.06.07': '是的', '17-张莉萍 主任医师-2019.06.07': '要理解病变的性质和可能的生物学行为，不要纠结那个诊断名字', '18-张莉萍 主任医师-2019.06.07': '我的理解是，你的情况几乎不存在复发的可能。这样的病人太多了，没见过复发的。你可以放心随访', '19-患者-2019.06.07': '哈哈哈，我其实就是为了让您帮我再看一遍然后明确的告诉我就是微浸润。。所以才想说重新挂一个您的号复诊一下'}。医生信息:{'name': '张莉萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺癌及纵隔肿瘤的病理诊断，炎症、肉芽肿性病变的诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1679048816.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 30岁'}