标题:食道癌术后治疗 21年3月在上海胸科做了食管癌手术（胸腔镜联合翻身三切口手术... 目前主要是脾脏内缘及大网膜位置异常从21.08月突然发公分，22年1月变小到2-3公分，后又持续变大... - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '21年3月在上海胸科做了食管癌手术（胸腔镜联合翻身三切口手术），术后喉返神经麻痹，声音一直嘶哑、喝水呛咳(22年开始较多食物可以经口吃饭），一直通过鼻饲营养；21年6月-7月做了根治性放疗（GTV:吻合口复发病灶、纵隔转移淋巴结,DT: PTV-G:60.2Gy/28fx, CTV:纵隔淋巴结引流区，PTV-C:50.4Gy /28Fx。）；21年8月底开始做免疫治疗，22年4月显示腰椎及腰大肌有转移，采用免疫+替吉奥25mg+地舒单抗治疗，5月份开始每日再加上阿帕替尼半粒，于22.08.04日起行腰椎转移瘤及椎旁软组织转移瘤放疗，处方剂量: 95%PTV 30Gy/ 10f/3Gy，95%PGTV 45Gy/ 15f/3Gy。22.9.2日起开始白紫（已使用6疗程）+免疫+地舒单抗+阿帕替尼；脾脏内缘及大网膜的异常从21.08月突然发现5公分，到22年1月左右变小到2-3公分，后又持续变大;（2023-02-10填写）', '身高体重：': '169cm，48kg（2022-10-13测量）', '疾病：': '食道癌术后治疗（2021-06-04填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海胸科医院 胸外科\n上海胸科医院 放疗科\n安徽省中西医结合医院 肿瘤科', '用药情况：': '21年3月食管癌手术（胸腔镜联合翻身三切口），术后喉返神经麻痹，不能经口喝水，后可吃部分食物；21年6月-7月做了根治性放疗（吻合口复发病灶、纵隔转移淋巴结）；21年8月免疫+中药，22年4月显示腰椎及腰大肌有转移，采用免疫+替吉奥25mg+地舒单抗治疗，5月份开始每日再加上阿帕替尼半粒，于22.8.4日起行腰椎转移瘤及椎旁软组织转移瘤放疗，22.9.2日起开始白紫+免疫+地舒单抗+阿帕替尼', '过敏史：': '无(2021-06-04填写)\n无(2022-02-19填写)', '既往病史：': '手术：食管癌根治术 (2022-02-19填写)\n重大疾病：21年3月在上海胸科医院做了食道癌手术 (2021-06-04填写)\n重大疾病：10月15日突然出血，因考虑风险未做胃镜等检查，未明确是呼吸道出血还是消化道出血 (2021-11-18填写)\n重大疾病：食管癌 (2022-02-19填写)\n放化疗：21年6-7月放疗 (2021-11-18填写)\n放化疗：放疗史 (2022-02-19填写)\n慢性疾病：无 (2022-02-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      21年3月在上海胸科做了食管癌手术（胸腔镜联合翻身三切口手术），术后喉返神经麻痹，声音一直嘶哑、喝水呛咳(22年开始较多食物可以经口吃饭），一直通过鼻饲营养；21年6月-7月做了根治性放疗（GTV:吻合口复发病灶、纵隔转移淋巴结,DT: PTV-G:60.2Gy/28fx, CTV:纵隔淋巴结引流区，PTV-C:50.4Gy /28Fx。）；21年8月底开始做免疫治疗，22年4月显示腰椎及腰大肌有转移，采用免疫+替吉奥25mg+地舒单抗治疗，5月份开始每日再加上阿帕替尼半粒，于22.08.04日起行腰椎转移瘤及椎旁软组织转移瘤放疗，处方剂量: 95%PTV 30Gy/ 10f/3Gy，95%PGTV 45Gy/ 15f/3Gy。22.9.2日起开始白紫（已使用6疗程）+免疫+地舒单抗+阿帕替尼；脾脏内缘及大网膜的异常从21.08月突然发现5公分，到22年1月左右变小到2-3公分，后又持续变大;（2023-02-10填写）', '处置建议': '建议调整用药方案，明确肿瘤和脾脏关系，如家属积极，可考虑行局部介入治疗(粒子植入或血管拴塞)，控制肿瘤进展'}。交流-1:{'0-小牛医助-03.08': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-王忠敏 主任医师-03.08': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议调整用药方案，明确肿瘤和脾脏关系，如家属积极，可考虑行局部介入治疗(粒子植入或血管拴塞)，控制肿瘤进展\n病历摘要：\n疾病描述：\n21年3月在上海胸科做了食管癌手术（胸腔镜联合翻身三切口...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '2-患者-03.08': '王主任，我就是想咨询下要是用碘粒子的话，风险和获益情况大概什么情况', '3-刘霄宇 医师-03.08': '风险是穿刺中出血或治疗无效。 获益是局部控制病灶，到考虑到多线治疗后复发，具体效果需要治疗后评估。'}。医生信息:{'name': '王忠敏', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '放射介...', 'speciality': '擅长：1、肿瘤疾病的微创介入治疗，包括肺癌、原发或转移性肝癌、头颈部肿瘤、食管癌、胃肠肿瘤、胆管癌、胰腺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱癌、骨及软组织肿瘤、各部位转移瘤的肿瘤消融(纳米刀、射频、微波、冷冻)、放射性粒子植入（近距离放疗）、灌注化疗和栓塞治疗、晚期癌痛的神经毁损治疗等。\n      2、肺结节（磨玻璃结节、实性结节、混合密度结节）的精准穿刺活检和微创消融治疗；肝血管瘤、子宫肌瘤和子宫腺肌症、前列腺增生的微创介入栓塞治疗。\n      3、血管疾病的腔内微创介入治疗，包括动脉狭窄闭塞、动脉瘤、动脉出血、动脉夹层（腹主动脉、肾动脉、脾动脉、下肢动脉等）；静脉血栓溶栓治疗及滤器植入、下肢静脉曲张；血管瘤及血管畸形；肝硬化门静脉高压的TIPS和栓塞治疗；布加综合征。\n      4、食管气管瘘、气管狭窄、食管癌、胆道狭窄、肠道狭窄的支架植入治疗。梗阻性黄疸、肾积水的引流治疗；椎体转移瘤的骨水泥成形术。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3721731379.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 65岁'}