标题:胃癌术后50天。 患者于50天前行胃部全切手术，病理诊断：1.送检全胃切除标本... 术后并发症比较多，胆汁反流，肺炎，食管炎，需要解决没有食欲，不吃东西，一吃东西就吐。喝水也吐 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于50天前行胃部全切手术，病理诊断：1.送检全胃切除标本，肿物体积：7x7x2.5cm，2.胃体及胃角处印戒细胞癌，侵及全层，3.脉管及神经均见癌浸润，4.两端切缘未见癌侵及，5.小弯淋巴结（2/18）见癌转移，大弯淋巴结（0/2）未见癌转移，6.免疫组化结果提示MLH1 MSH2 MSH6 PMS2四个错配修复蛋白均未缺失，提示微卫星稳定（MSS）。免疫组化：CK（+）MLH1（+）MSH2（+）MSH6（+）PMS2（+）Her-2(-）P53(3+）Ki-67(70%+)。\n      （PTNM分期：T3N1Mx）。手术后第三天出现一侧肺不张，胰漏，用了很多高档消炎药，做了支气管镜，术后第10 天让吃汤或粥类流食，胰漏加重，开始禁食，术后大约20多天的时候开始让进食，能吃少量，一吃就恶心，后来就下了肠内营养，近日喝一口水都得恶心半天，伴发热，咽痛，今日来诊，此次发病以来，肠内营养做完以后有精神了，睡眠一直不太好，恶心，没食欲，大小便正常。（2023-03-25填写）', '身高体重：': '185cm，75kg（2023-03-18测量）', '疾病：': '胃癌术后50天。（2023-03-25填写）', '患病时长：': '50天', '已就诊医院科室：': '长春肿瘤医院 ', '用药情况：': '奥美拉唑钠，氯化钠，能全力', '过敏史：': '无(2023-03-25填写)', '既往病史：': '手术：30年前有一根手指切掉了。 (2023-03-25填写)\n重大疾病：无 (2023-03-25填写)\n放化疗：无 (2023-03-25填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胃癌术后50天', '处置建议': '继续应用目前肠内营养剂治疗或者改用肿瘤型肠内营养剂瑞能治疗，以满足患者的能量蛋白需要'}。交流-1:{'0-小牛医助-03.26': '本次病历由刘烽医生（山西省杏花村汾酒集团有限责任公司职工医院 外科）辅助问诊并整理书写。', '1-刘飒 主任医师-03.26': '您好', '2-患者-03.26': '你好', '3-刘飒 主任医师-03.26': '患者现在空肠管还下着没有？可以经口进食了吗？', '4-患者-03.26': '肠内营养还在做，还是不能进食', '5-刘飒 主任医师-03.26': '我看他血糖挺高的，有糖尿病吗？', '6-患者-03.26': '没有', '7-患者-03.26': '现在肠内营养用的是能全力', '8-患者-03.26': '我们这的医生就让吃东西，但是就是吃不进去，一吃就吐，喝水也吐', '9-刘飒 主任医师-03.26': '那就要考虑一个是空肠管刺激恶心，一个是不是吻合口附近有什么障碍', '10-患者-03.26': '不做肠内营养的时候和现在的情况一样', '11-患者-03.26': '只有这两种可能吗？', '12-刘飒 主任医师-03.26': '那现在白蛋白和前白蛋白都低，说明还有低蛋白血症呢。', '13-患者-03.26': '如果是空肠管刺激恶心有什么办法吗？低蛋白血症有什么办法？', '14-刘飒 主任医师-03.26': '这个具体怎么回事还得临床检查', '15-患者-03.26': '吻合口附近有没有障碍需要做什么检查？', '16-刘飒 主任医师-03.26': '肠内营养多长时间了？', '17-患者-03.26': '20天左右'}。医生信息:{'name': '刘飒', 'grade': '主任医师', 'hospital': '华北理工大学附属医...', 'faculty': '营养科', 'speciality': '擅长：肿瘤患者的营养治疗，包括肿瘤患者的肠内营养、肠外营养及膳食治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964485618.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 69岁'}