标题:双相，焦虑，暴食，情绪低落，累困 2014年下半年（高二）开始节食减肥过度，后造成内分泌失调（... 请问最近的焦虑、烦躁、静坐不能的感觉是锥体外系反应还是？是否增加苯海索？阿立的服用时间是否需要调整？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2014年下半年（高二）开始节食减肥过度，后造成内分泌失调（闭经）。\n      2015年7月1日因暴食去医院就医，开始用药，吃1粒百忧解，效果良好，病情恢复。\n      2016年9月份停药。2016年11月份复发就医，至2019年12月份按照单郁治疗，用药为百忧解2-3粒，氯硝西泮3粒，治疗效果不佳。（有时会暴饮暴食、情绪低落、懒动、入睡困难、昼夜颠倒、经常头疼、学习能力下降、记忆力衰退明显、焦虑）\n      2020年1月开始按照双相治疗，\n      1月-4月17日用药为碳酸锂0.3克，启维50mg，氯硝西泮1.5mg、优甲乐；\n      4月22日开始用药为拉莫三嗪（逐渐加到200mg），喹硫平缓释片300mg，哌罗匹隆12mg；\n      6月3日开始拉莫三嗪（逐渐加到200mg），齐拉西酮40-80mg，哌罗匹隆16mg；\n      10月21日，拉莫三嗪（200mg），齐拉西酮60-40mg，哌罗匹隆16mg，百忧解2粒，苯海索2粒；\n      2021年\n      3月17日拉莫三嗪（200mg），齐拉西酮60mg，哌罗匹隆16mg，安非他酮2片，苯海索2粒；\n      8月25日拉莫三嗪（200mg），齐拉西酮60mg，哌罗匹隆16mg，安非他酮1片，苯海索2粒；\n      11月16日拉莫三嗪（200mg），齐拉西酮60mg，哌罗匹隆16mg，阿戈1片，苯海索2粒。\n      2022年\n      2月9日拉莫三嗪（200mg逐渐加至300mg），齐拉西酮80mg，哌罗匹隆16mg，阿戈1片，苯海索2粒；\n      5月23日拉莫三嗪（300mg），齐拉西酮60mg，哌罗匹隆20mg，阿戈1片，苯海索2粒；\n      8月3日5月23日拉莫三嗪（300mg），齐拉西酮40mg，哌罗匹隆24mg，阿戈1片，百忧解1粒。（这期间病情较前好转、每天能学习7小时左右）；\n      9月7日拉莫三嗪（300mg）（3-0-3），齐拉西酮40mg（0-0-2），哌罗匹隆24mg（2-0-4），阿戈1片（0-0-1），百忧解1粒（1-0-0）（这期间暴食情况又开始增加、购物增加、看书效率下降、焦虑）；\n      9月30日去复诊拉莫三嗪（300mg）（3-0-3），阿立5-10mg（1-0-1）（10月8日加至10mg），哌罗匹隆24mg（2-0-4），阿戈1片（0-0-1），服用这组药后，焦虑厉害、烦躁难受心慌(尤其是阿立加至10mg时），睡眠减少，夜里睡的不沉，2-3点就醒了，早上5-6点就起床，10月10日早上加了一粒苯海索后，白天烦躁状态好些，但是夜里睡眠还是警醒、早醒。\n      （因为一直不太稳定，累、困、焦虑、暴食、情绪低落等情况都所以一直在调药。\n      一直执着于考研和自己的身材（颜值）（但不愿意运动），现在随着考研时间（第二次考）的临近，压力大、焦虑也比之前严重，想吃东西（每次暴食都是吃面包、奶茶等，喜欢重口味）。\n      高主任，您好，请问最近的焦虑、烦躁、静坐不能的感觉是考研的原因还是锥体外系反应？夜间警醒是阿立和拉莫联用的结果吗？是否继续增加苯海索（量多少？吃的时间？），阿立的服用时间是否可以改成早5mg和中午5mg?或是早上一次吃？或减量为7.5mg?拉莫的量是否需要调整？请高主任能在百忙之中回复，谢谢！（2022-10-11填写）', '身高体重：': '163cm,55kg（2022-10-11测量）', '疾病：': '双相，焦虑，暴食，情绪低落，累困（2022-10-11填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市精神卫生中心 心理咨询科', '用药情况：': '拉莫三嗪（300mg）（3-0-3），阿立5-10mg（1-0-1）（10月8日加至10mg），哌罗匹隆24mg（2-0-4），阿戈1片（0-0-1）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-11填写)', '过敏史：': '无(2022-10-11填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '可以调整哌罗匹隆剂量，阿立派坐服用后不适感加重，静坐不能，可以考虑减量或者停服，哌罗匹隆加量看看。静坐不能可以服用苯二氮?类药物治疗。', '处置建议': '可以调整哌罗匹隆剂量，减或者停服阿立派坐，静坐不能可以服用苯二氮?类药物治疗'}。交流-1:{'0-高安民 主任医师-2022.10.11': '静坐不能烦躁，估计苯海索的效果不理想，如果心率快又没有哮喘病史，可以考虑服用心得安治疗，否则基因就要服用安定类药物缓解。', '1-高安民 主任医师-2022.10.11': '阿立派坐建议早晨一次性服用，哌罗匹隆用到目前剂量效果不理想，我的意见是服用鲁拉西酮，逐渐停服阿立派坐和哌罗匹隆', '2-患者-2022.10.11': '高主任晚上好，苯海索现在早上吃一粒，需要晚上再加一粒吗？阿立哌唑10月1日才开始吃，也要停？', '3-高安民 主任医师-2022.10.11': '如果效果不理想，先逐渐停服哌罗匹隆，该药服用较久了。', '4-高安民 主任医师-2022.10.11': '静坐不能服用苯海索效果不理想，所以没有必要加量', '5-患者-2022.10.11': '吃齐拉西酮时就有不耐受，吃完一会人就会发软，鲁拉会不会更不耐受', '6-患者-2022.10.11': '没有哮喘病史', '7-患者-2022.10.11': '心得安的作用是抗焦虑？', '8-高安民 主任医师-2022.10.11': '鲁拉西酮开始剂量一定小，这样可以观察具体反应如何', '9-患者-2022.10.11': '晚上基本不吃主食，影响鲁拉的疗效吧？', '10-高安民 主任医师-2022.10.11': '影响吸收', '11-患者-2022.10.12': '谢谢高主任', '12-患者-2022.10.12': '请问高主任，我们现在早上吃了一粒苯海索，静坐不能的感觉稍好一些，焦虑点还是存在，夜里还是会警醒，请问拉莫和阿立，这2个药其中一个是否可以稍微减量？', '13-患者-2022.10.12': '昨天白天又出现多吃情况（中午2个面包，然后2杯奶茶，还吃了一些饼干，），有点胀，但不吐，吃完又后悔、焦虑', '14-高安民 主任医师-2022.10.12': '多吃是情绪问题，静坐不能与阿立派坐关系最密切，可以减1/4-1/2片看看', '15-患者-2022.10.12': '谢谢高主任', '16-患者-2022.10.12': '这个情绪问题是指不稳定？还是焦虑？', '17-高安民 主任医师-2022.10.12': '不稳定，要逐渐调整治疗'}。医生信息:{'name': '高安民', 'grade': '主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：心理咨询、抑郁症等情感性障碍及精神分裂症等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/254770.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 24岁'}