标题:早期肺腺癌 那为什么会同时存在两种呢？我现 那为什么会同时存在两种呢？我现在头都大了很害怕，ki67是诊断什么的啊。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '那为什么会同时存在两种呢？我现在头都大了很害怕，ki67是诊断什么的啊。', '疾病：': '早期肺腺癌', '希望得到的帮助：': '那为什么会同时存在两种呢？我现在头都大了很害怕，ki67是诊断什么的啊。'}。问诊建议:{'病历概要': '肺部结节术后。', '处置建议': '根据病理报告的描述，符合微小浸润性腺癌或者小腺癌，不符合腺鳞癌，建议原单位重新评估P40。'}。交流-1:{'0-王艳丽 副主任医师-2021.01.21': 'ki67是肿瘤细胞增殖指数，越低越好，3%说明你的肿瘤恶性程度低。', '1-患者-2021.01.21': '那就我同时存在两种阳性，你估计是什么原因或可能呢？', '2-患者-2021.01.21': '还有我的恶性程度低为什么还是中分化不是高分化贴壁型的', '3-王艳丽 副主任医师-2021.01.21': '16″\n\n\n\n你理解错误了两种两性，我高度怀疑他这个T40啊，因为P40是鳞状细胞癌的比较低，按照道理你是不应该阳性的为什么会阳性呢，所以你得再去问问你，给你发报告的医生看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-王艳丽 副主任医师-2021.01.21': '24″\n\n\n\n然后呢，就是高分化和中分化，他是人为判断的，他不仅根据ki67增殖指数它还要根据这个细胞核的大小，呃，核浆比例核能是否清晰和异形性是否大来判断的，所以呢，人跟人之间会有一定的差距，这个呢，跟凯乐趣增值指数是两个判断的方向。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-王艳丽 副主任医师-2021.01.21': '31″\n\n\n\n你的肺部的这个病变是不是总共才0.7厘米呀，这个0.7厘米80%是腺泡型20%是贴例行，也就是说七八五十六吗，大概5.6毫米的腺泡的一个结构就是一个非常非常好的呀，我记得我跟你讲过吧，像你这种情况的话，五年生存率基本上可以达到100%，你愁啥呀。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-王艳丽 副主任医师-2021.01.21': '28″\n\n\n\n另外，你到现在为止都没有把正式的病例报告发给我正式的病例报告上，如果有彩图的话我一眼就能看出到底是一个腺癌还是腺鳞癌了，你如果能够发给我的话我基本上就是能判断出来的，但是你发给我的发的报告里面好像根本就没有病理彩图，我不知道是怎么回事儿，因为我们这大医院的病理科的那个玻片上那个病理报告上是有病理彩图的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.01.21': '我问的也只是那个医院病理科的医生，不是本人', '8-患者-2021.01.21': '我估计他也不知道', '9-王艳丽 副主任医师-2021.01.21': '27″\n\n\n\n你必须要去问给你发报告的那个医生，你必须要去问给你发报告的那个审核报告的那个病理医生就是说为什么我是一个腺泡型的腺癌，为什么会有这个P40的阳性我我，我个人觉得可能是使用礼物了，或者什么，因为这个也这个加减号打进去的时候输错了，有可能的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2021.01.21': '可是我根本没有那个医生的联系方式，而且如果真的是腺鳞癌应该不会再有那个中分化的百分比了对么', '11-患者-2021.01.21': '有没有可能我是腺鳞癌而医生误诊了', '12-患者-2021.01.21': '还有ki67的数值对以后的转移和复发有关连么，关连大么？', '13-王艳丽 副主任医师-2021.01.21': '55″\n\n\n\n呃，如果是腺鳞癌的话就不打中分化了腺鳞癌都是低分化的，这是第一点，第二个你不可能是腺鳞癌呃，然后是因为然后还有一个开67增值指数不是说跟转移和复发有关联，而是一些预后指标，我们的预后指标，比如说肿瘤的大小，第二组织学类型，第三细胞的异型性啊，第四和分裂的数目第5K67的增值税啊，从这个报告上看起来你的这些应该是都是很温和的，因为总共才0.7厘米啊，对不对。啊，你要是足够信任我，你就放宽心，定期付款就可以啦，我觉得你不需要纠结，当然我没看到你的片子啊，如果说0.7厘米的将来容易复发和反反应只有一种可能，那就是微乳头状癌，你肯定不是的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-2021.01.21': '就是说如果我将来复发转移只能证明我不是中分化的对么，还有p40只能理解为他误诊了对不对啊？', '15-患者-2021.01.21': '他也没有打中风化只是我自己理解的，', '16-王艳丽 副主任医师-2021.01.21': '加减号写错了，不叫误诊。复发转移和组织学类型有关，和肿瘤大小有关，和有没有血管淋巴管侵犯有关，和胸膜是否有肿瘤侵犯有关。当然也和肿瘤分化程度有关。', '17-患者-2021.01.21': '但愿是加减号写错，如果是腺鳞癌应该也不会在写腺泡和贴壁的百分比了吧？', '18-患者-2021.01.21': 'ki67数值是电脑提供的还是人为判断的', '19-王艳丽 副主任医师-2021.01.21': '31″\n\n\n\n呃，见鳞癌，他就不会写80%是腺管型20%是贴地增长型的，所以我才敢这么确定的跟你说我觉得写错了，当然这是我个人的意见啊，呃，看67呢，它是有两种判定方法大部分的医院都是人为在数的啊，少部分的医院，他会用AI智能数呃，最后呢，也要人为判断过的，不过呢，一般来说相差不会太大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 29岁'}