标题:高血压,心脏附近不适 最近半年心脏有时会突然动一下， 心电图异常，心脏常有突然动一下，怎么办？去年我也咨询过您的，麻烦您了 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '最近半年心脏有时会突然动一下，最近体检也发现心电图异常，尿隐血，目前降压药每天代文一粒，倍他乐克半颗。（2021-12-06填写）', '身高体重：': '172cm,66kg（2021-12-6测量）', '疾病：': '高血压（2016-04-11填写）\n心脏附近不适（2018-04-21填写）', '希望得到的帮助：': '心电图异常，心脏常有突然动一下，怎么办？去年我也咨询过您的，麻烦您了', '过敏史：': '无(2020-11-15填写)\n无(2021-05-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '心悸，心电图提示T波切迹，高血压，高尿酸血症，尿隐血+，脂肪肝，肺结节，乏力，腹泻', '处置建议': '低脂饮食，可加用益生菌口服。劳逸结合，适当锻炼，可进一步完善动态心电图，心超，颈动脉超声，血尿部位鉴定，定期复查肺CT，肿瘤指标，尿常规，血脂。加强血压监测，根据血压调整降压剂量。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2021.12.06': '41″\n\n\n\n啊，你好啊，我看了一下那个体检报告还可以啊，这张心电图呢T波有一点切记，这个没有什么太大的问题，自己平时是怎么感觉是感觉到呃，心跳，偶尔一下子就是有心跳，不规则的感觉还是感觉到有胸口的啊，闷或者隐痛绞痛的这种感觉呢，如果说是有这种症状的类似症状，但是心电图就是常规的呃，心电图不到呃，招不到异常的话呢，建议还是要去背那个24小时的动态心电图啊，看看全天的情况呃，但是也要看啊，如果你发作并不频繁，只是偶尔的可能做一次。拍的心电图他还不一定能够抓得到。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2021.12.06': '不闷，不疼，就是心脏有动一下的感觉', '2-患者-2021.12.06': '与血压药有关系吗？还是高血压引起的？', '3-患者-2021.12.06': '他这个现象是不是心梗早期', '4-吴李娜 主治医师-2021.12.06': '32″\n\n\n\n啊部门不同，这个没有什么很大的影响，呃，降压药也不一定有相关性，因为你本身我看了就再吃倍，他洛克吗，而且你也没有用那个地平片地平片的话呢，可能会影响到心率会偏快，有的患者他会感觉到不舒服，有这种啊，心慌的感觉呃，如果是没有用的名片，而且现在本身倍，他洛克也吃着的心电图看了一下基础心率也不是很快啊，这个问题不大可能是偶尔的啊，感觉到有这种啊，早搏啊，这种偶尔的这种情况，这个没有什么太大的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2021.12.06': '59″\n\n\n\n啊，你好，他不像心梗，因为它那个心电图的话呢，还可以啊，没有看到明显的一个ST段的压低缺血的这种改变啊，这个不用太担心呃，如果说是不放心的话呢，也可以到体检加查一个24小时的动态心电图主要呢，我们是呃，就是说心梗他不会是以下心梗，他得要有基础的一个血管的一个病变啊，如果说高血压高血脂啊，血糖这块包括烟酒啊，禁烟酒，这些都能够控制的好的话，这些危险因素，他的血管的硬化呢啊，不会那么快的啊，他得有一个过程，然后心电图呢，如果平时有这种ST段的缺血呀的，这种改变的这种呢，倒是要小心的像他这种情况也没有明显的胸闷，胸痛的症状，然后心电图呢，也没有看到ST段的压低啊缺血，只是说偶尔有这种啊，心跳跳一下，其实这种就是叫心悸啊，这种心慌，这种感觉啊，这个是暂时啊，心梗，这种依据是不足的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2021.12.06': '要不要再做什么检查？', '7-吴李娜 主治医师-2021.12.06': '25″\n\n\n\n呃，心脏方面的话，如果说是有顾虑的话呢，可以进一步的做24小时的动态心电图啊，然后再做一个心脏超声，如果说以前没有做过从来没做过的话，心超可以考虑做一个看看心脏的结构阿浩特做一个就是动态的心电图啊，其他的，如果说有胸闷，胸痛症状的可以加做心肌酶抽血的检查，如果没有的话呢，这个也不一定需要加做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-吴李娜 主治医师-2021.12.06': '52″\n\n\n\n呃，另外呢要加做一个颈动脉的超声这个检查我没有看到体检报告里有你可以翻一下啊，是不是呃，没有拍照片传上来啊，如果没有做的那下次要把这个查一下就颈动脉的超声啊，之后我问诊小结里面需要加做的检查呢，我帮你总结一下啊，因为颈动脉超声呢，它是一个表浅的一个呃，血管超声，它可以看的比较明确，就是说颈动脉的内膜厚度啊，是否有斑块啊，通过这个来推断全身的一个血管情况，因为血管是相通的吗，你颈动脉如果出现了这种动脉硬化的啊，表现，那么其他包括你心脏的血管啊，脑血管它其实也是相应的啊，所以我们一年查一次这个颈动脉的超声，另外血脂呢，我看了一下他查的不全，他查的是甘油三酯和胆固醇，我们至少查四项啊，包括高密度和低密度脂蛋白啊，这两项要佳作。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2021.12.06': '30″\n\n\n\n胆囊息肉呢三毫米，这个问题不大，他比较小呃，但是也得呢，就是说定期的就复查外科随访呃，还有那个肿瘤指标CA199看看他也好的呃，这次是没什么大问题差不多吧，至少呃一年啊，我们可能是半年到一年左右复查随访一下，如果是息肉啊，短期内他半年内他长的比较快的，这种那就要考虑啊，要进行手术治疗的啊，因为息肉呢，不像结石，它是有可能有一定的这种恶变率的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-吴李娜 主治医师-2021.12.06': '42″\n\n\n\n有一点呢，是尿隐血一个加对吧，一个加这个问题都不大啊，有些人他就是一个隐匿性的生病啊，你现在带我反正也在吃着啊，对肾脏的保护也是有作用的之后呢，随访一下，注意不要太劳累，尿常规里面可以查一下就定期的复查一下，看看他红细胞的一个变化啊啊，如果确实是长期有红细胞想明确诊断的啊，可以加做那个血尿部位的鉴定，看看是不是肾性来源的血尿，如果说是肾性来源的血尿，我们就考虑是这种慢性肾炎啊，一个家也不一定说需要急着去做肾穿啊，医生可能也就给你开一点，这种中成药啊，保肾康啊，或者肾炎康复片啊，注意不要劳累。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-吴李娜 主治医师-2021.12.06': '颈动脉超声，血脂四项(胆固醇，低密度，高密度，脂蛋白)，动态心电图，心超，如有闷痛可以加做心肌酶，肺结节相关肿瘤指标Scc NSE.', '12-吴李娜 主治医师-2021.12.06': '24″\n\n\n\n你好啊，另外我问一下血压，目前控制的如何代文加上倍他洛克的话那血压大概能够控制在什么范围之内啊，因为天气冷了冬天了，他血管会收缩的可能会出现一些血压波动啊，如果有波动啊，不能达标，在一百四九十以下的呢，不要着急啊，可以观察一下适当的把质量给上调一点啊，不要马上去换药啊，如果是有问题的记录下来，可以联系。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2021.12.06': '好的，我们估计要到周六才能做，等拿到报告再请您诊断。另外他在服用高血压药，心脏彩超结果没有影响吧', '14-患者-2021.12.06': '服用降压药，血压一般一百零几到七十几，', '15-患者-2021.12.06': '血压控制较好', '16-吴李娜 主治医师-2021.12.06': '37″\n\n\n\n你好啊，血压1000几70几，其实有一点偏低啊，呃，问问看他自己本身有没有头晕的症状啊，如果没有糖尿病啊，和慢性肾病的话呢，呃呃，就我们说的这种蛋白尿，我们不需要把血压控制的太低，嗯，像如果是血压到1000几的话有症状头晕的话呢，可以适当的比如说啊，戴文他可以改成那个国产的缬沙坦就是40毫克的，或者你如果冬天不想改的话，等明年啊，天暖的时候看看情况，如果血压进一步再低低于100以下的我们家要可以考虑适当的要减量了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-吴李娜 主治医师-2021.12.06': '27″\n\n\n\n呃，服用降压药不会影响到心脏超声，因为心脏超声呢，它是呃去判断它结构的变化啊啊，除非有的人是先心啊，或者说是啊，长期的，比如说血压不好啊，他控制不好会出现心脏结构的变化啊，一般来说短期内的话，心脏结构呢，不会有太大的变化啊，和吃什么药呢，也没有很大的关系啊，就是你真实的一个情况，这个没问题啊，做心超的时候不需要提供任何的药物。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 53岁'}