标题:回盲部癌 确定Kras突变点位 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '这次检测发现CA199升高为正常值一倍，影像检查为无。（2021-11-15填写）', '身高体重：': '160cm,55kg（2021-11-15测量）', '疾病：': '回盲部癌（2019-05-12填写）', '希望得到的帮助：': '希望医生根据河南省肿瘤医院结果确定Kras突变的点位，隶属于Kras哪一种，及对应的治疗方案', '患病时长：': '大于半年', '过敏史：': '无(2021-11-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '您可以补充更全面的检测，如HER2，NTRK，pDL1，TMB后决定用药，这些检测已经有相应的靶向药物。', '处置建议': '不客气，祝早日康复。癌预后决定于5个因素，一个是患者病情。第二个是患者乐观坚强的心态。第三个是家人对患者的关爱，让患者有强烈的求生欲望。第四个是系统的，规范的治疗。第五点是健康的生活，不要熬夜，吸烟，要吃健康的新鲜食物，保证足够的睡眠。坚持每天运动，至少出汗为止。\n      做好以上4点，很多肿瘤患者都取得好的疗效。'}。交流-2:{'0-袁静萍 主任医师-2021.11.15': '您好，您可以把图片拍摄更清楚发给我吗？', '1-患者-2021.11.15': '好的。我给您重发一下。', '2-患者-2021.11.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-2021.11.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-2021.11.15': '这个已经是最清晰的了。病历扫描件。', '5-袁静萍 主任医师-2021.11.16': '谢谢', '6-患者-2021.11.16': '不好意思，这是我仅能提供的免疫组化结果。', '7-患者-2021.11.16': '一是想看看kras的突变点位。', '8-患者-2021.11.16': '请您百忙之中回复一下。毕竟只剩1天了。', '9-患者-2021.11.16': '', '10-袁静萍 主任医师-2021.11.16': '您好，这个检测主要做了两个检测，KRAS12号密码子以MSI，其中KRAS12号密码子的碱基G突变成T，MSI5个位点均未突变，为微卫星稳定性。\n                  MSI稳定未能提示免疫获益，KRAS如果未突变可以使用西妥昔单抗，KRAS G12C突变目前有获批靶向药Sotorasib，但是这个患者不是这个突变，只能针对推荐针对KRAS通路上的药物，如曲美替尼', '11-袁静萍 主任医师-2021.11.16': '万分抱歉，今天会诊患者很多，所以一直不能停下来给您认真回复。', '12-患者-2021.11.16': '谢谢哈。那我这个是G12D吗？', '13-袁静萍 主任医师-2021.11.16': '我会赠送您3次回复机会来弥补', '14-患者-2021.11.16': '我看到说，有G12A，G12B、G12C这些。', '15-患者-2021.11.16': '您能指出我们具体是哪个吗？', '16-患者-2021.11.16': '感谢您了。', '17-袁静萍 主任医师-2021.11.16': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '袁静萍', 'grade': '主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺，肺，宫颈，卵巢，胃，肠，肝，胰腺，肝，声带，喉，甲状腺等部位疾病的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/279216.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 59岁'}