标题:甲状腺乳头状癌 甲状腺乳头状癌二刀术后，淋巴结转移性癌。 1.基因突变检测是nras突变，braf没有，是否是滤泡亚型乳头状癌，风险大吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '甲状腺乳头状癌二刀术后，淋巴结转移性癌。（2022-05-11填写）', '身高体重：': '153cm,49kg（2021-09-13测量）', '疾病：': '甲状腺乳头状癌（2021-09-13填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '西安交通大学第二附属医院 普外科\n中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科', '用药情况：': '优甲乐，2片', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-09-13填写)', '过敏史：': '无(2021-09-13填写)\n青霉素(2022-01-25填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-01-22填写)\n重大疾病：无 (2022-01-22填写)\n放化疗：无 (2022-01-22填写)\n慢性疾病：无 (2022-01-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺乳头状癌，淋巴结转移。', '处置建议': '如果想明确乳头状癌的亚型，可以问问当初发报告的病理医生，或者借切片出来会诊。\n      一般来说转移灶不评价亚型。'}。交流-2:{'0-周全 主任医师-2022.05.12': '您好，您的基因检测不是在我们科做的吧？检测的是这次淋巴结转移的肿瘤细胞还是原本甲状腺的肿瘤？转移出来的肿瘤我们一般不报告亚型。另外，即便是滤泡亚型也没什么值得过多关注的，滤泡亚型的治疗及预后和经典型没什么差别。', '1-患者-2022.05.12': '嘿嘿，谢谢周医生，我的基因检测是在西安交大二附院做的，做的是甲状腺的检测，不是转移淋巴结的，显示是nras基因突变，没有braf，但是超声当时又报了弥漫硬化，转移数量很多，所以我有些担心。\n                  \n                  第二次手术主要清扫了淋巴结，病理是我们医院的大病理，检测的是转移的淋巴结。', '2-患者-2022.05.12': '我上传了超声报告，第一次术后交大二附院的病理报告，以及我们医院的病理报告结果。', '3-患者-2022.05.12': '至今不知道自己的分型，清扫的范围是双侧23456，两次加起来的结果是31/89', '4-周全 主任医师-2022.05.12': '嗯嗯，我能从我们库里看到您的病理报告。您这种情况应该关注当时甲状腺的病理诊断，是什么亚型就是什么，转移的病灶一般不报告亚型。您看看当初甲状腺的标本有没有报告“弥漫硬化”。', '5-患者-2022.05.12': '没有弥漫硬化的字样，有对结节的描述。', '6-患者-2022.05.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-周全 主任医师-2022.05.12': '病理报告上没体现', '8-患者-2022.05.12': '就长这个样子，感觉他们好像原本就不会做详细的分型，大病理没有咱们医院的详细。', '9-患者-2022.05.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2022.05.12': '这是当时那个说我弥漫硬化的超声', '11-周全 主任医师-2022.05.12': '每家医院发报告的习惯不同。你可以问问当初发报告的医生，听听ta怎么讲，直接交流是最好的沟通方式。也可以把病理切片借出来，请另一家医院的病理医生会诊，看看是否有更进一步的诊断意见。\n                  B超的结果只是参考。', '12-患者-2022.05.12': '好的，谢谢您，周医生，我是直接找病理科就可以借切片了吧，我不想再看到我的一刀医生哈哈哈，有阴影了😭😭😭', '13-周全 主任医师-2022.05.12': '您问也是去病理科问病理医生，见不到“一刀”。\n                  是的，借切片是在病理科借。', '14-患者-2022.05.12': '哈哈哈哈，谢谢周医生', '15-患者-2022.05.12': '北京疫情还挺严重的，您多保重，顺祝您生活愉快呀', '16-周全 主任医师-2022.05.12': '谢谢，也祝你生活愉快、平安顺遂'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 25岁'}