标题:早期食管癌,胸部食管恶性肿瘤 李大夫，您好！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我父亲于8月1日在华西医院行食管ESD术，术后病理显示浸润至粘膜下200微米，垂直切缘阳性。胸外科医生建议手术或者放疗，10月12日，我父亲又在华西医院追加了根治术，并于22日出院。（手术病理还未出来）我感到纳闷儿的是，其他病友都加做了免疫组化，但我父亲的病理未加做免疫组化，不知道这是什么原因呢？\n      ESD病理报告（2018-10-25填写）', '疾病：': '早期食管癌（2018-08-30填写）\n胸部食管恶性肿瘤（2018-10-23填写）', '希望得到的帮助：': '请问李大夫，病理未加做免疫组化有没有什么影响呢？我父亲8月份的ESD病理可以确定是食管早癌吗？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 消化科\n四川大学华西医院 胸外科'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-李翔 主治医师-2018.10.25': '麻烦你把第一次的病理结果拍照给我看，我好根据那个结果来答复', '1-患者-2018.10.25': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '2-患者-2018.10.25': '李大夫，这是ESD后的病理，已传您。', '3-李翔 主治医师-2018.10.25': '因为垂直切缘阳性，所以要进行手术，免疫组化做了，就是最下面一行，现在要等手术的结果才能最终明确是不是早期食道癌', '4-患者-2018.10.25': '谢谢李大夫，这次根治术后的标本并没有做免疫组化，这是为什么呢？', '5-李翔 主治医师-2018.10.25': '这次可以不做，因为鳞癌很明确，根治术的病理结果你好像没发给我看', '6-患者-2018.10.25': '根治术的病理还没拿到，要出院后7个工作日才能取到。我就是纳闷儿，为啥ESD做了免疫组化，根治术后反而没做，原来是这样的。我是看住院清单时发现没有免疫组化的收费项，所以表示疑问。', '7-李翔 主治医师-2018.10.25': '上次免疫组化第一是证实是不是鳞癌，第二是看有没有脉管的侵犯及浸润深度，这次如病理医生要看具体情况，可以不做。', '8-患者-2018.10.25': '明白了。李大夫，根据ESD的免疫组化结果，初步可以判断是早期吗？当我们拿到ESD的病理结果后，马上挂了胸外科，胸外医生说因为做了ESD，所以外科手术切除后的食管很有可能查不见癌细胞。现在只能等最终的根治术后病理了。', '9-李翔 主治医师-2018.10.25': '是的，有可能最终的里面并没有癌细胞，那就是好结果', '10-患者-2018.10.29': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2018.10.29': '李大夫，您好！我父亲的手术病理出来了，情况不太好，请您看看。', '12-李翔 主治医师-2018.10.29': '是有淋巴结转移了，分期会晚一些了', '13-患者-2018.10.29': '李大夫，我父亲的分期现在大概可以定为几期呢？如果用TNM表示。', '14-李翔 主治医师-2018.10.29': '根据资料考虑是T1bN1M0，属于ⅡB期，但具体的治疗还是要咨询肿瘤科医生', '15-患者-2018.11.05': '李大夫，IIb期属于中期还是局部晚期呢？五年生存率大概有多少？', '16-李翔 主治医师-2018.11.05': '属于中期，五年生存率大约30%-40%', '17-患者-2018.11.05': '明白了。李大夫，我父亲的淋巴结清扫了24枚，但送检淋巴结不到24枚。比如胃小弯处淋巴结清扫2枚，送检只有1枚。这属于病理诊断的正常操作吗？对TNM的准确分期不会有影响吧？', '18-李翔 主治医师-2018.11.05': '切下来的都送检了，但有些肉眼看着是淋巴结，镜下看实际可能不是，所以才会出现你说的情况'}。医生信息:{'name': '李翔', 'grade': '主治医师', 'hospital': '中南大学湘雅医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肺部肿瘤诊断以及分子病理，妇产科病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/251432.html'}。患者信息:{'patient': 'c*** 男 70岁'}