标题:左肺肺腺癌术后，右肺多发磨玻璃结节。 2021年六月份体检发现双肺多发磨玻璃结节，较大者位于左肺上... 术后没做基因检测我需要补做一个吗？现在术后一年半了病理切片还能用吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年六月份体检发现双肺多发磨玻璃结节，较大者位于左肺上叶。八月份在上海肺科做了微创手术。左肺上叶固有段切除，左肺下叶背段切除。术后大病理上叶肿物为早期侵润性腺癌，下叶结节原位癌。（2023-02-21填写）\n术后一年半一直定期复查目前一切正常，跟您咨询一下要不要补做一个基因检测呢？（2023-02-21填写）', '身高体重：': '160cm，50kg（2021-08-01测量）', '疾病：': '左肺肺腺癌术后，右肺多发磨玻璃结节。（2021-10-05填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海市肺科医院 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-21填写)', '过敏史：': '无(2021-07-11填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-07-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '左肺腺癌术后', '处置建议': '基因检测报告是用来指导治疗的，早期腺癌不需要治疗'}。交流-1:{'0-董正伟 副主任医师-02.21': '病理切片是保存着的，如果要做基因检测需要蜡块或者白片，这也是有的', '1-董正伟 副主任医师-02.21': '但是基因检测是用来指导治疗的，患者不需要进一步治疗，所以不用做基因检测', '2-患者-02.21': '听人家说病理切片时间长了就不能做基因检测了是这样吗？', '3-患者-02.21': '我怕万一以后不好需要补做病理切片过期不能用了', '4-董正伟 副主任医师-02.21': '蜡块五年之内是没有问题的，如果以后有复发也最好拿新发的病灶来做基因检测，这代表的是肿瘤的最新状态', '5-患者-02.21': '谢谢您，就是说五年之内都可以做是吧', '6-董正伟 副主任医师-02.21': '是的', '7-患者-02.21': '我那个病理p40少量+，是不是意味着有部分鳞癌？', '8-患者-02.21': '还有个pd1- 是免疫表达阴性的意思吗？', '9-董正伟 副主任医师-02.21': '11″\n\n\n\n呃，不是的，P40呢，也不是说P40羊就是林奶，这种免疫组化指标都是用来辅助诊断的，最后的诊断都是由病理医生来做出的，而不是光看免疫组化指标的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-董正伟 副主任医师-02.21': '28″\n\n\n\n然后那个PD的话呢，它只是一个免疫治疗的一个指标啊，而且呢，就是说它与免疫治疗的匹配度呢，也不是说一一对应的，也不是说免这个指标高表达就意味着这个免疫可以用免疫治疗，也不意味着这个阴性就不能用免疫治疗啊，这两个只能说有提示作用，比如说高表达提示免疫治疗反应效果好，只能说这样，但不是一一对应的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-02.21': '太谢谢您了。最后一个问题您看我这病理复发率怎么样呢？有两样高危，气道播散和微乳头都不是很好是吧？', '12-董正伟 副主任医师-02.21': '49″\n\n\n\n嗯，是的，就是说这两样呢，都是高危因素，第一个呢，就是说微乳头，不仅是微乳头的这个牙型，还有这个复杂腺体，那么它们这些呢，都是属于低分化的一个成分，但是呢，根据以前的研究，就是说这两个的呃，加起来的百分比要大于20%呢，那么它才能提示这是一个低分化的血案啊，不然的话呢，它还是一个中分化的啊，那么嗯，还有一个呢，就是那个气道播散这个因素，气道播散呢，确实就是说他就是说也提示这个预后呢不好，但是目前呢，这一个呃项目呢，还没有被写入指南，就说看到气道播散呢，进一步治疗，按照目前的指南还是tnm分期来指导治疗，那么你这个呃，目前的这个分期呢，还是不需要治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-董正伟 副主任医师-02.21': '22″\n\n\n\n啊，那么另外一个就是对于这个一期的这个腺癌本身就是有复发的概率的啊，那么但是呢，就是说呃，如果你现在的治疗，其实就是说对你这个最后的这个复发到底有没有获益呢？那么目前的研究呢，是他两者之间的比较呢，是没有获益的，所以说呢，就说目前来说还是不要治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-02.21': '好的，太谢谢您了。', '15-董正伟 副主任医师-02.21': '不客气'}。医生信息:{'name': '董正伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：早期肺癌的病理诊断，微创标本的病理诊断，肺癌基因检测解读，肺结核病的病理诊断，尤其是肺穿刺，支气管刷检，ebus，胸水等的细胞病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5549195204.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 50岁'}