标题:上腹痛一月余 患者一月余前出现上腹痛，腹胀不适，肩背时有酸痛，无黄疸，有时... 希望医生帮忙看一下片子和诊断报告，适不适合手术，还是继续化疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者一月余前出现上腹痛，腹胀不适，肩背时有酸痛，无黄疸，有时恶心呕吐，11月3日进行增强CT检查“发现胰腺钩突部占位，CT增强疑似胰腺MT？3cm*2.5cm，十二指肠乳头部结节灶”，11月5日进行MRI检查示“可能胰腺ca，胰腺钩突部-十二指肠水平段结构不请、分界不清，范围约2.4cm*3.9cm，占位性病变，考虑胰腺钩突部来源胰腺ca可能大伴十二指肠侵犯、邻近系膜侵犯并部分包绕肠系膜动静脉，十二指肠梗阻，不除外十二指肠来源肠ca伴周围侵犯可能”。（2022-11-07填写）\n九次纯AG化疗，肿瘤标志物不敏感，一直处于阴性，第二次增强CT复查，麻烦大夫看，请问肿瘤大小多少，包绕血管（特别是肠系膜上静动脉）是否退缩。谢谢（2023-04-18填写）', '疾病：': '上腹痛一月余（2022-11-07填写）', '患病时长：': '一月余', '已就诊医院科室：': '常熟第二人民医院 ', '用药情况：': '奥美拉唑', '过敏史：': '无(2022-11-07填写)', '既往病史：': '手术：剖腹产 (2022-11-07填写)\n手术：胃肠流转术后 (2022-12-28填写)\n重大疾病：无 (2022-11-07填写)\n放化疗：无 (2022-11-07填写)\n慢性疾病：无 (2022-11-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胰腺癌化疗后评估。', '处置建议': '胰头癌，侵犯肠系膜动静脉，胰腺病灶密度较老片减低，提示化疗后改变，肠系膜静脉仍包绕，但远段通畅。建议继续治疗后复查。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由程枝甫医生（祁门县人民医院 外科）辅助问诊并整理书写。', '2': '患者', '3': '朱医生，你好，今年1月5日第一次化疗，目前已完成第九次，麻烦看看肿瘤是否有变化，之前包绕血管是否退缩。', '4': '患者', '5': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：瑞金医院卢湾分院', '6': '朱乃懿 主治医师', '7': '好的，我一会看', '8': '朱乃懿 主治医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '朱乃懿 主治医师', '10': '现在的大小是这个', '11': '朱乃懿 主治医师', '12': '和报告里大小差不多。', '13': '朱乃懿 主治医师', '14': '肿块密度符合化疗后改变', '15': '朱乃懿 主治医师', '16': '对肠系膜上动脉包绕半圈，肠系膜上静脉包绕一圈', '17': '患者', '18': '那么提示SD状态，继续AG化疗，对吧。', '19': '患者\n\n                      我记得去年检查过，CTA提示肠系膜上静脉是闭塞，现在包绕一圈，是不是化疗起作用？\n                  \n\n\n\n                              朱乃懿 主治医师：对肠系膜上动脉包绕半圈，肠系膜上静脉包绕一圈', '20': '朱乃懿 主治医师', '21': '有一段是闭塞的，但是远段是好的，通的，没有完全堵住。', '22': '患者', '23': '好的，谢谢，那么下一步怎样治疗', '24': '朱乃懿 主治医师', '25': '身体状况能耐受的话，可以再化疗一段时间，血管条件再好一点，这样容易切干净。', '26': '患者', '27': '好的，谢谢朱医生给我们十足的信心。', '28': '朱乃懿 主治医师', '29': '具体方案可以问问肿瘤科'}。医生信息:{'name': '朱乃懿', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：胰腺疾病影像学诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032071438.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 56岁'}