标题:骨折未做手术，深静脉严重血栓，行滤网 骨折未做手术，深静脉严重血栓，已行滤网植入手术12月11日骨... 能否有什么手段治疗？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '骨折未做手术，深静脉严重血栓，已行滤网植入手术12月11日骨折，未做手术。新冠原因。12月28日发现腿肿。12月30晚急诊，12月31日滤网手术，未吸栓。目前血栓严重未全吸收。下肢凉，局部有条索，皮肤干涩，紫红12月31日滤网手术，未吸栓，目前最新b超结果，请教有无更好的治疗策略，指导用药。目前用药利伐沙班用量，迈之灵，脉络舒通丸骨折未做手术后血栓，深静脉严重血栓约30cm，12月31日行滤网手术，未吸栓，目前轻度肺炎，血栓，泌尿道感染骨折后三周未做手术保守治疗，发现红肿三日，有较大血栓，急症，请问可以手术取栓和放滤网么？能否加急住院手术骨折后感染新冠，目前肺部提示，支气管炎，待查ct骨折住院后。新冠阳性，咳嗽，偶有痰，发烧已退烧，请问肺部的白的是什么原因造成的，之前ct显示有局部积液，请问到底是什么问题，是否属于重症抢救？于12月11日晚从床上摔下，大腿粗隆骨骨折，卧床不起不见好转早期结肠癌，内镜esd术后三周，是否需要追加外科手术，可否保守治疗2022-05-06北京大学第三医院肠镜检查诊断:升结肠息肉杵隆起一腺瘤Ca变？2022-05-07北京大学医学部病理学活检：1＃（升结肠息肉，CA变？）低级别管状腺瘤（Ⅱ级）。\n      2＃（升结肠息肉）粘膜慢性炎。\n      3＃（脱落组织）增生性息肉。\n      4＃（脱落组织）低级别管状腺瘤（Ⅰ-Ⅱ级）。\n      5＃（脱落组织）低级别管状腺瘤（Ⅰ-Ⅱ级）。\n      2022-05-25病理诊断：升结肠LSI：（ESD标本体积约35mmX34rm×8mm,连切11块取材13块）管状腺瘤Ⅱ-Ⅲ级，部分Ⅰ级，局部癌变（早期结肠癌，黏膜内癌，乳头状管状腺癌），第1-11块组织均可见腺瘤组织，第4-10块组织可见癌变组织（病变范围参见病变范围模式图，红线标记黏膜内癌，首线标记腺瘤），个别脉管内可见癌栓，标本水平侧\n      切缘（第10L块组织，经深切）可见高分化管状腺癌组织；免疫组化结果示CK混(+)P53(灶状+}，Ki-67阳性细胞率最高约40%，Dcsmin免疫标记示黏膜肌层完整，CT34-及T2-4免疫标记个别小血管内可见癌栓。目前不思饮食，便秘，虚弱无力。\n      图片中报告及住院出院小结。内镜esd术后第三周，病理切片有个别血管有癌栓，征求后续治疗意见肠息肉esd剥离腺瘤术后，广基腺瘤5*6cm，病人自称腹痛，术后一周回家后，出院第四天，不思饮食，长称恶心，无大便2022年5月6日在北京大学第三医院行肠镜检查：升结肠息肉样隆起一腺瘤Ca变？胃镜检：有萎缩性胃炎，食道返流，胃动力不足，详细结果见病历资料，有贫血，便秘症状，无其他不适，为求诊疗！今日北医三院北方院区结肠镜下诊断有癌前病变风险，患者肠息肉6cm，活检结果还没有出来，切除了细小息肉，患者有阿尔兹海默症，饮食量三月来一直在减少，只吃一点东西西，一年来体重减轻较多。骨折未做手术后血栓，深静脉严重血栓约30cm，12月31日行滤网手术，未吸栓，目前轻度肺炎，血栓，泌尿道感染骨折后三周未做手术保守治疗，发现红肿三日，有较大血栓，急症，请问可以手术取栓和放滤网么？能否加急住院手术骨折后感染新冠，目前肺部提示，支气管炎，待查ct骨折住院后。新冠阳性，咳嗽，偶有痰，发烧已退烧，请问肺部的白的是什么原因造成的，之前ct显示有局部积液，请问到底是什么问题，是否属于重症抢救？结肠癌外科手术后发现胃底静脉曲张，结合之前体检报告血项显示，是否肝硬化？目前术后患者总说自己胃疼肚子疼。结肠癌外科手术后第9天，总说自己胃疼，发现胃底静脉曲张，不知这个需要完善哪些检查？可否住院观察早期结肠癌，内镜esd术后三周，是否需要追加外科手术，可否保守治疗2022-05-06北京大学第三医院肠镜检查诊断:升结肠息肉杵隆起一腺瘤Ca变？2022-05-07北京大学医学部病理学活检：1＃（升结肠息肉，CA变？）低级别管状腺瘤（Ⅱ级）。\n      2＃（升结肠息肉）粘膜慢性炎。\n      3＃（脱落组织）增生性息肉。\n      4＃（脱落组织）低级别管状腺瘤（Ⅰ-Ⅱ级）。\n      5＃（脱落组织）低级别管状腺瘤（Ⅰ-Ⅱ级）。\n      2022-05-25病理诊断：升结肠LSI：（ESD标本体积约35mmX34rm×8mm,连切11块取材13块）管状腺瘤Ⅱ-Ⅲ级，部分Ⅰ级，局部癌变（早期结肠癌，黏膜内癌，乳头状管状腺癌），第1-11块组织均可见腺瘤组织，第4-10块组织可见癌变组织（病变范围参见病变范围模式图，红线标记黏膜内癌，首线标记腺瘤），个别脉管内可见癌栓，标本水平侧\n      切缘（第10L块组织，经深切）可见高分化管状腺癌组织；免疫组化结果示CK混(+)P53(灶状+}，Ki-67阳性细胞率最高约40%，Dcsmin免疫标记示黏膜肌层完整，CT34-及T2-4免疫标记个别小血管内可见癌栓。目前不思饮食，便秘，虚弱无力。\n      图片中报告及住院出院小结。内镜esd术后第三周（2023-01-15填写）', '身高体重：': '153cm，56kg（2022-05-24测量）', '疾病：': '骨折未做手术，深静脉严重血栓，行滤网（2023-01-12填写）', '患病时长：': '一月内', '用药情况：': '利伐沙班，迈之灵', '过敏史：': '无(2022-05-24填写)', '既往病史：': '手术：肠息肉术后，冠心病支架植入术后 (2022-05-06填写)\n手术：近期头部受到撞击，做过心脏支架手术 (2022-05-07填写)\n手术：无 (2022-06-02填写)\n重大疾病：患者有冠心病，糖尿病， (2022-05-06填写)\n重大疾病：无 (2022-05-07填写)\n重大疾病：12月11日骨折，未做手术，12月28日发现腿肿，12月31日做滤网手术 (2023-01-12填写)\n放化疗：无 (2022-05-06填写)\n慢性疾病：冠心病，糖尿病 (2022-05-06填写)\n慢性疾病：阿尔兹海默症，糖尿病，冠心病， (2022-05-07填写)\n慢性疾病：糖尿病，冠心病支架，阿尔兹海默症 (2022-06-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '粗隆间骨折，因肺炎等因素，未行手术治疗。卧床制动后继发下肢深静脉血栓。期间感染新冠。下腔静脉滤器植入+规律抗凝。目前仍有新冠后遗症状。大腿肿胀部分消退，小腿肿胀仍较明显。', '处置建议': '目前血栓比较稳定，规律抗凝，定期复查超声及血凝即可。\n      滤器能否取出，不是目前的主要追求目标，随遇而安，彩超和血凝的指标达标了，就取出，不达标，就不取出，没有大的问题。滤器植入技术已经有30多年了，近十余年的滤器，才开始取出，以前的滤器，都是永久性的，也没有太多问题。\n      血栓的全部再通，也不是目前追求的目标，而且也几乎不可能实现。在抗凝和中药的帮助下，逐渐再通，不强求。这个本身不影响寿命。\n      目前需要关心的是：在抗凝的基础上，家用中药，帮助她尽快改善新冠后症状，让饮食、营养、精神状态尽快恢复，然后三个月左右，复查一下骨科，看看骨折是否已经愈合，或者还有没有必要做骨科手术。一句话：目前最重要的是帮助她尽快脱离卧床状态，能够稍微活动，今后可能影响寿命的因素，主要是三点：1、结肠癌术后，有没有复发；2、卧床状态，能否得到尽快纠正（长期卧床会有很多并发症出现，与血栓无关，血栓的患者，放了滤器以后，可以正常活动）；3、新冠后身体的恢复情况。所以你看，这里面血栓是最次要的因素，影响力排不到前三名。\n      患者家属很积极 但是也有点过于焦虑了。欲速则不达。建议周四上午携资料来诊，找我加号。我给每两周调一下中药。帮助消肿、提高免疫力，让新冠后的机体损害尽量减轻。只要骨折基本愈合，体力有所恢复，能够稍微活动，就是最大的胜利。'}。交流-1:{'0-小牛医助-01.29': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-鞠上 主任医师-01.29': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n目前血栓比较稳定，规律抗凝，定期复查超声及血凝即可。\n滤器能否取出，不是目前的主要追求目标，随遇而安，彩超和血凝的指标达标了，就取出，不达标，就不取出，没有大的问题。滤器植入技术已经有30...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '鞠上', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京中医药大学东直...', 'faculty': '周围血...', 'speciality': '擅长：中西医结合个体化治疗复杂性肢体血管疾病，主要优势技术：糖尿病足的保肢；下肢静脉曲张的精细化微创手术治疗；老烂腿（臁疮）的一体化根治。及动脉硬化闭塞症、脉管炎、深静脉血栓、急慢性丹毒等临床常见病的综合诊治。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/192465.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 68岁'}