2. 治疗的最佳方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '胆囊癌：\n      04月11日：\n        切除胆囊和部分肝脏\n      05月10日：\n        对胸椎转移放疗；\n        用GP方案（但是无效）。\n      \n      12月20日：\n        核磁发现肝转移肿瘤增大+坐骨骨转移；\n        用白紫替吉奥+PDL1耐药。\n      \n      12月23日：\n        感染新冠\n      \n      01月11日：\n        血常规发现白细胞+中性粒高，住院上了3种抗生素（莫西沙星、哌拉西林、头孢哌酮）见效不明显，降钙素原等指标起起伏伏；\n        做了CT没找到感染灶；\n        做了2次血培养+1次血NGS，均无显示细菌感染。\n      \n      02月01日：\n        转院至深圳市第三人民医院，联合使用（美罗培南+利奈唑胺）；\n        做了全腹CT+上腹MR，结果如下\n          1. 肝左右叶多发模糊低密度影，考虑转移瘤合并肝脓肿\n          2. 右肾及输尿管起始段轻度积水，考虑感染；\n        做了2次血培养+1次肝穿刺脓液NGS，均无显示细菌感染。（2023-02-11填写）\n病人如今反复高烧，最高至40度，畏冷寒颤，偶尔呕吐，无咳嗽，新冠抗原多次检测已阴性！\n      \n      另在第三医院分别做了以下多种：\n      \n      torch五项：弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和风疹病毒\n      布氏杆菌凝集试验\n      肥达氏，外裴氏\n      新型隐球菌荚膜抗原测定\n      巨细胞病毒\n      eb病毒\n      内毒素二项\n      曲霉菌抗原测定\n      粪便隐血+尿培养加菌落\n      沙门菌，志贺菌培养\n      厌氧菌培养\n      一般细菌培养\n      真菌，一般细菌，抗酸杆菌涂片检查\n      均显示阴性无感染。（2023-02-11填写）', '身高体重：': '161cm，48kg（2023-02-01测量）', '疾病：': '胆囊癌肝转移、左坐骨转移；\n      感染新冠发烧（2023-02-11填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '深圳市龙华区人民医院 肿瘤内科\n深圳市第三人民医院 感染科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-11填写)', '过敏史：': '无(2023-02-11填写)', '既往病史：': '手术：2022/04/11：广州中肿，胆囊癌切除胆囊和部分肝脏 (2023-02-11填写)\n重大疾病：2023/01/11 深圳龙华区人民医院，新冠阳康后反复发烧 (2023-02-11填写)\n放化疗：2022/05/10 广州中肿，T2椎体转移 (2023-02-11填写)\n慢性疾病：2018/01/01 轻度高血压 (2023-02-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      胆囊癌：\n      04月11日：\n        切除胆囊和部分肝脏\n      05月10日：\n        对胸椎转移放疗；\n        用GP方案（但是无效）。\n      \n      12月20日：\n        核磁发现肝转移肿瘤增大+坐骨骨转移；\n        用白紫替吉奥+PDL1耐药。\n      \n      12月23日：\n        感染新冠\n      \n      01月11日：\n        血常规发现白细胞+中性粒高，住院上了3种抗生素（莫西沙星、哌拉西林、头孢哌酮）见效不明显，降钙素原等指标起起伏伏；\n        做了CT没找到感染灶；\n        做了2次血培养+1次血NGS，均无显示细菌感染。\n      \n      02月01日：\n        转院至深圳市第三人民医院，联合使用（美罗培南+利奈唑胺）；\n        做了全腹CT+上腹MR，结果如下\n          1. 肝左右叶多发模糊低密度影，考虑转移瘤合并肝脓肿\n          2. 右肾及输尿管起始段轻度积水，考虑感染；\n        做了2次血培养+1次肝穿刺脓液NGS，均无显示细菌感染。（2023-02-11填写）\n      病人如今反复高烧，最高至40度，畏冷寒颤，偶尔呕吐，无咳嗽，新冠抗原多次检测已阴性！\n      \n      另在第三医院分别做了以下多种：\n      \n      torch五项：弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和风疹病毒\n      布氏杆菌凝集试验\n      肥达氏，外裴氏\n      新型隐球菌荚膜抗原测定\n      巨细胞病毒\n      eb病毒\n      内毒素二项\n      曲霉菌抗原测定\n      粪便隐血+尿培养加菌落\n      沙门菌，志贺菌培养\n      厌氧菌培养\n      一般细菌培养\n      真菌，一般细菌，抗酸杆菌涂片检查\n      均显示阴性无感染。（2023-02-11填写）', '处置建议': '建议做PTCS外引流'}。交流-2:{'0-靳勇 主任医师-02.11': '您好，请把生化和血常规发给我', '1-患者-02.11': '好的！因为好大夫不支持excel，想在这里发的。稍等～', '2-患者-02.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-02.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-患者-02.11': '这是生化常规，在区人民医院和市第三人民医院分别住院治疗过程中记录的', '5-患者-02.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-02.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-02.11': '这是两家医院生化常规，麻烦您看一下', '8-靳勇 主任医师-02.11': '感染一直没有得到控制', '9-靳勇 主任医师-02.11': '做个PTCD试试', '10-患者-02.11': '是的，不仅未得到控制，也一直未寻找到细菌感染，现在病人状况一日比一日差，烧的频率也越来越频繁且高度，从原来的低烧38到现在的40度，求主任分析原因出在哪儿，接下来最合理的治疗方式是哪些？', '11-靳勇 主任医师-02.11': '我觉得不能排除胆道感染，要做PTCD', '12-患者-02.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-02.11': '靳主任，我们的mr报告上显示肝内外胆管均未见异常，请问PTCD只排查胆道感染吗？', '14-靳勇 主任医师-02.11': '我看到还是有轻度扩张的', '15-靳勇 主任医师-02.11': '您做过胆肠吻合手术吗？', '16-患者-02.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-02.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '靳勇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第二医...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：1.肺磨玻璃结节消融治疗\r\n      2.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗\r\n      3.肝癌综合性介入治疗\n      4.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)\r\n      5.肝血管瘤介入栓塞治疗\n      6.痔疮栓塞治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/192296.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 54岁'}