标题:双下肢静脉血栓，血小板582 三年前视网膜静脉堵塞，二月初确珍下肢静脉血栓，目前口服药物，... 1.我现在需要做那方面检查进一步寻找引起血栓以及血小板增多的原因， - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '三年前视网膜静脉堵塞，二月初确珍下肢静脉血栓，目前口服药物，脚还有点肿，上周查血血小板582.（2023-03-02填写）', '身高体重：': '170cm，60kg（2023-03-01测量）', '疾病：': '双下肢静脉血栓，血小板582（2023-03-02填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '昆山市第一人民医院 ', '用药情况：': '利伐沙班，柑橘黄铜', '过敏史：': '无(2023-01-26填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2019-10-18填写)\n手术：无 (2023-02-01填写)\n重大疾病：无 (2023-02-01填写)\n放化疗：无 (2023-02-01填写)\n慢性疾病：无 (2023-02-01填写)\n慢性疾病：三年前视网膜静脉堵塞，慢性便秘大便干以及皮肤瘙痒 (2023-03-02填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '血小板增多，下肢静脉血栓，视网膜静脉阻塞个人史', '处置建议': '感谢您选择我的服务，关于您的问题，我的意见如下：\n      1. 血小板增多症诊断可确立，但暂不属于需要紧急评估的水平。根据病史，目前不排除反应性血小板增多症可能，建议暂时在治疗下肢静脉血栓期间，密切随访血常规。如果血小板仍呈升高趋势，及时血液科就诊。\n      2. 根据病史，VTE家族史不明确，但血栓形成复发也符合遗传性易栓症和APS筛查指征。建议您完善5种遗传性易栓症(蛋白S缺乏、蛋白C缺乏、抗凝血酶缺乏、FVL、凝血酶原基因突变)，以及抗磷脂抗体相关筛查（抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体等）。'}。交流-1:{'0-患者-03.02': '去年以前的血小板是正常的，280左右', '1-张皓楠 医师-03.02': '嗯嗯看到了 2-24升高到580+', '2-张皓楠 医师-03.02': '您近期有没有做过手术？受过外伤？感染？', '3-患者-03.02': '肝肾以及甲状腺功能查过，指标正常', '4-患者-03.02': '没有做过手术，也没外伤，就是开始是腰间盘复发，后面发现的下肢血栓', '5-患者-03.02': '腰突复发呢几天躺嗯比较多，然后脚开始肿', '6-张皓楠 医师-03.02': '也有可能是血小板升高在前，诱发血栓在后', '7-张皓楠 医师-03.02': '您现在还有没有什么明显的不舒服？', '8-张皓楠 医师-03.02': '比如呼吸不畅、腹痛、身上有瘀点瘀斑、大便变黑？', '9-患者-03.02': '没发现以上症状，就是脚还有点肿，前几天血栓急性期卧床翻身颈肩部有点疼，这几天又不疼了', '10-张皓楠 医师-03.02': '嗯嗯，就是这个事情的因果关系是不太容易判断的，有可能血栓急性期引起血小板反应性增高，那重点是去查血栓的原因，您也是反复多部位发作血栓性疾病，可能还需要考虑一些像易栓症之类的遗传性原因；也有可能是血小板升高诱发的血栓，但从您既往病史来看，我个人觉得这个可能性相对小。那后面的重点主要是通过随访血小板计数来看看是血小板增高还是下降的趋势。', '11-患者-03.02': '视网膜静脉堵塞，和现在这个血栓，算不算同一类疾病？', '12-张皓楠 医师-03.02': '您家里面父母兄弟姐妹有这种反复血栓的家族史吗？', '13-患者-03.02': '还有就是这两年比较显瘦，吃东西不张肉，胃口很好', '14-张皓楠 医师-03.02': '视网膜静脉阻塞，血栓是比较多见的病因。', '15-患者-03.02': '父亲是中风，姨妈也是视网膜静脉堵塞，叔叔急病突然走了，', '16-患者-03.02': '你认为我现在有必要去做易栓症筛查吗？', '17-张皓楠 医师-03.02': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n感谢您选择我的服务，关于您的问题，我的意见如下：\n1. 血小板增多症诊断可确立，但暂不属于需要紧急评估的水平。根据病史，目前不排除反应性血小板增多症可能，建议暂时在治疗下肢静脉血栓期间，密...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '张皓楠', 'grade': '医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：社区常见内外科疾病诊疗，慢性病规范管理，体检报告“一站式”解读，健康管理与健康咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032197792.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}