标题:软组织肉瘤 软组织肉瘤病理难以诊断 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '术前病理怀疑尤文，但免疫组化又不支持尤文，专家会诊是尤文，就按尤文化疗4个周期。术后病理在北京大学人民医院做的，不支持尤文肉瘤，倾向粘液性/圆形细胞脂肪肉瘤。为进一步确定，用术后病理做了基因检测（术前病理保存不好，严重降解)，没有发现任何突变，变异，插入（但分析时SS18、EWSR1融合seed支数有低频，但均不符合报出标准)，1.请问化疗后的病理会影响基因检测的结果吗？对肿瘤病理的确定是否有影响？2.还有什么确定病理的方法？还需要做其他检测吗？还需要做fish验证吗？（2021-06-20填写）', '疾病：': '软组织肉瘤（2021-06-20填写）', '希望得到的帮助：': '化疗后的病理是否影响基因检测的结果？影响病理类型的诊断？怎样能诊断病理？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京大学人民医院 骨肿瘤科', '用药情况：': 'VAC方案化疗', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-06-20填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.06.20': '1，化疗对诊断结果影响不大；2，目前都理解为高级别肉瘤即可；3，化疗方案影响不大', '1-患者-2021.06.20': '我的主治大夫说不是尤文的话，就打6周期化疗就行，对于这样高级别的肉瘤的治疗，您觉得6个周期的化疗够吗？', '2-薛卫成 主任医师-2021.06.20': '术前化疗效果怎么样？', '3-患者-2021.06.20': '有效果  但不是特别敏感', '4-薛卫成 主任医师-2021.06.20': '让主治医生定吧', '5-薛卫成 主任医师-2021.06.20': '换不换方案差别不大', '6-患者-2021.06.20': '好的 是不是除了尤文 骨肉瘤 滑膜肉瘤这些类型 即使是小圆细胞恶性肿瘤 化疗周期也是更短一些？', '7-薛卫成 主任医师-2021.06.20': '6-8个周期都可以', '8-患者-2021.06.20': '大夫，您好！我还想再请教一个问题，化疗前（当良性切除）病理ki67值40％，化疗后术后（仍有微小肿瘤)病理ki67值5％，可以用这个值衡量化疗敏不敏感吗？谢谢！', '9-薛卫成 主任医师-2021.06.20': '做个参考', '10-薛卫成 主任医师-2021.06.20': '不能绝对单纯依靠这个指标'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 28岁'}