标题:喉部鳞状细胞癌 何医生您好，昨天收到了 本月初我 您好，问题已经写在病情描述里面了，烦请百忙中抽空给... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '何医生您好，昨天收到了 本月初我父亲在协和医院住院做 声门区喉癌内镜下激光切除手术 出院后复印的病历，发现右声带前端处切缘的术中冰冻切片和术后普通切片的病理报告都是有小块异型的鳞状上皮（详见前面发的病理报告的照片），但手术当时并没有扩大切除发现异型鳞状上皮的部位。 \n      我查过一些资料，一般都说声带中重度异型的鳞状上皮增生属癌前病变，建议切除病变的声带粘膜，但协和医院的病理报告中没有明确这个小块异型的鳞状上皮的异型程度。我现在考虑 要不要再次手术扩大切除。\n      \n      请问您\n      1. 从协和医院的病理报告中能不能看出 这种切缘的小块异型的鳞状上皮 它的异型程度如何？会不会是癌组织或是癌前病变？\n      2. 如果从协和医院的病理报告看不出来，那我把协和医院的病理切片借出来请你们会诊，能不能判断这个切缘的异型程度？\n      烦请百忙中抽空给以解答，谢谢！（2022-01-23填写）', '身高体重：': '168cm,66.5kg（2021-11-11测量）', '疾病：': '喉部鳞状细胞癌（2021-12-12填写）', '希望得到的帮助：': '您好，问题已经写在病情描述里面了，烦请百忙中抽空给以答复，谢谢！'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-何惠华 副主任医师-2022.01.24': '报告发的小块异型细胞，异型的程度的确需要辨别一下，轻度异型问题不大，重度异型的话就需要听从耳鼻喉科医生或肿瘤科医生的建议。\n                  有一份报告，是肿瘤主体切下来的，报的切缘是阴性的。这术中送的切缘到底是怎么回事，可以和手术医生沟通，到底哪个切缘是最后的切缘。', '1-患者-2022.01.24': '术中冰冻切片取了切除部位边缘的 上下左右中 各1个小标本，其中1个（右声带前端）有小块异型鳞状上皮。  但手术医生说异型鳞状上皮不是癌，所以 术中没有扩大切除。\n                  而术后的肿瘤主体标本报切缘阴性（出报告的医生说协和医院术后主体的整个切片看到的癌细胞都特别少（不仅是边缘没有，可能是武钢活检时已将左侧声带大部分病变粘膜去除了），所以要我借出武钢医院的活检切片给她看了才确定是癌），我想协和主体标本可能取材的部位和数量比较少，所取部位恰好是阴性。\n                  \n                  现在问题是：\n                  1. 您从协和医院的病理报告中能不能看出 右声带前端切缘标本的这种小块异型的鳞状上皮 它的异型程度如何？会不会是癌组织或是癌前病变？\n                  2. 如果从协和医院的病理报告看不出来，那我把协和医院的病理切片借出来请你们会诊，是否能看出这个切缘的异型程度？', '2-何惠华 副主任医师-2022.01.24': '报告中不能看出异型增生的程度。异型增生不是癌，轻度异型增生转变为癌的可能性小，中度到重度异型增生是癌前病变。您可以把片子借出来会诊一下，确定一下异型增生的程度。', '3-患者-2022.01.24': '您好，我还有一个问题：\n                  协和医院的术后肿瘤主体的病理报告上，写着“切片上检出个别脉管内癌栓”，问了报告的医生，她说只有一个脉管内发现癌栓，这个脉管在粘膜下层，不到肌肉层。本来术前多部位的磁共振及ct 彩超等检查判断淋巴结及其他器官未侵及，医生说是早期声带癌未扩散，手术切除后无须放化疗的。 \n                  \n                  现在术后病理报告说有1个脉管发现癌栓，这有没有可能是别的什么栓而不是癌栓呢？ 到你们那里做病理会诊，这个栓是不是癌栓应该也可以重新检查判断一下吧？', '4-何惠华 副主任医师-2022.01.24': '首义还是回答你先前的问题，见小块异型增生，一般情况下，重度异型是一定要报出来的，如果笼统的只发异型，逻辑下应该是不到中度或重度异型的。', '5-何惠华 副主任医师-2022.01.24': '如果反复确认了只有一个癌栓，是不影响TMN分期的。治疗方案不是很影响。再说确定是不是癌栓，我们病理方面的确可以做免疫组化来看一下，但只是一个癌栓，极大的可能是重切之后就找不到了，做免疫组化也标记不出来。把片子借过来会诊，我们很大可能也会认为是癌栓，因为病理标准差不多，特别是判断癌栓，总是很谨慎的，标准卡的很严格。', '6-患者-2022.01.24': '谢谢您的详细的解答！', '7-小牛医助-2022.01.25': '小牛医助提示：\n                  您于2022年01月24日赠送医生的暖心已审核通过，赠送记录可在“我-我的暖心”中查看。', '8-何惠华 副主任医师-2022.01.26': '谢谢！', '9-小牛医助-2022.02.10': '小牛医助提示：\n                  您于2022年02月10日赠送医生的暖心已审核通过，赠送记录可在“我-我的暖心”中查看。'}。医生信息:{'name': '何惠华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '武汉大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：淋巴造血系统、女性生殖系统、乳腺甲状腺、中枢神经系统和骨组织疾病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964374482.html'}。患者信息:{'patient': 'y*** 男 70岁'}