标题:遗传显性包涵体肌病，能做疝气麻醉手术吗？ 肌病需做手术的麻醉评估 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '15年初诊①肌病伴边缘空泡②腰椎神经根受损。\n      16年欲做膝关节手术，麻醉师说有上述两种病不能做手术。（当时也没问为什么不能做手术，现在心里一直忐忑麻醉问题）\n      19年做了基因检测，确诊为 ①遗传显性包涵体肌病，②腰骶前神经根受损。\n      前年发现双侧腹股沟疝气，现右侧己鸡蛋大。\n      现在身体很差，四肢无力下肢尤甚，轻微触碰即可摔倒，摔跤后需人帮助方可站起。怕冷，晚上20度睡觉腿有时还抽筋。请问\n      ①你们是否开展着，神经阻滞＋局麻  这项技术？适合我吗？根据本人病态请对其风险祥细评估\n      ②您认为我最好实行哪种麻醉方式？\n      ③麻醉时可聘请您好麻醉师吗？', '身高体重：': '182cm,81kg（2021-04-09测量）', '疾病：': '遗传显性包涵体肌病，能做疝气麻醉手术吗？', '希望得到的帮助：': '风险评估', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '河北省三院 神经肌肉科，关节科', '用药情况：': '艾地苯醌，磷酸果糖，左旋肉碱，辅酶Q10', '过敏史：': '无(2021-03-31填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '15年初诊①肌病伴边缘空泡②腰椎神经根受损。\n      16年欲做膝关节手术，麻醉师说有上述两种病不能做手术。（当时也没问为什么不能做手术，现在心里一直忐忑麻醉问题）\n      19年做了基因检测，确诊为 ①遗传显性包涵体肌病，②腰骶前神经根受损。\n      前年发现双侧腹股沟疝气，现右侧己鸡蛋大。\n      现在身体很差，四肢无力下肢尤甚，轻微触碰即可摔倒，摔跤后需人帮助方可站起。怕冷，晚上20度睡觉腿有时还抽筋。请问\n      ①你们是否开展着，神经阻滞＋局麻  这项技术？适合我吗？根据本人病态请对其风险祥细评估\n      ②您认为我最好实行哪种麻醉方式？\n      ③麻醉时可聘请您好麻醉师吗？', '处置建议': '疝修补手术首选局麻(广义的，包括局部浸润和髂腹股沟神经和髂腹下神经阻滞等)，需要时静脉可以给予镇静，术中需要加强监护。\n      患者问及或膝关节手术的麻醉选择，鉴于其神经根病变，不建议选择腰丛神经或大的神经干阻滞，患者可以到更专业的积水潭医院等就诊。入院后完善检查，建议请麻醉科进一步会诊。'}。交流-1:{'0-李明颖 副主任医师-2021.04.20': '你好！除了包涵体肌病之外有没有心肺的慢性病史？比如高血压，冠心病，老慢支，哮喘等？另外有没有脑梗、糖尿病之类的基础病？', '1-李明颖 副主任医师-2021.04.20': '目前根据你提供的资料，建议你采用局部麻醉下的无张力疝修补术最安全最适合。', '2-李明颖 副主任医师-2021.04.20': '对这个肌病一定要规律服药。如果还合并有其他的慢性病也一定规律服药，并调整到最佳状态时再来手术。', '3-李明颖 副主任医师-2021.04.20': '局部麻醉由手术医生完成即可，麻醉医生可提供各种生命体征的监护，必要时可予以静脉用药。这些你不必担心。等你住院后。可以再让麻醉科根据各种检查结果会诊一下', '4-患者-2021.04.20': '非常感谢您的解疑。\n                  血糖空腹7点左右，室性有时有早博，其它尚好。\n                  请问：术侧腹部横筋模神经阻滞这种方法贵院开展着吗？如开展着，是手术前麻醉师施行注射的吧？\n                  请给予风险评估？\n                  谢谢！', '5-李明颖 副主任医师-2021.04.20': '开展，是麻醉医生实施。但如果是腹股沟疝术者可以实施髂腹股沟神经髂腹下神经阻滞，效果更确切', '6-患者-2021.04.20': '大医仁心，解释通俗易懂。\n                  ①请将  髂腹下神经阻滞＋手术医生局麻  再多给些风险评估。\n                  ②手术时，可特聘您或贵院其它麻醉专家吗？有这个必要吗？', '7-李明颖 副主任医师-2021.04.20': '髂腹下神经阻滞➕局部浸润保证了手术部位的镇痛，但患者还是清醒的，有的患者会因为过于紧张或手术牵拉产生一些不适感，这时候麻醉医生可以静脉给予少量药物，使患者解除焦虑，还有一些呼吸循环等方面的处理，增加手术安全性', '8-李明颖 副主任医师-2021.04.20': '你可以要求你的管床医生在手术单上标注一下，需要静脉麻醉就行，一般没有必要去选择非得那个麻醉医生来做，如果有特殊需要先跟手术医生沟通吧。', '9-李明颖 副主任医师-2021.04.20': '腹横平面阻滞多用于腹壁疝的镇痛，对于腹股沟疝不如上面提到的，我们医院疝外科医生麻醉打的都非常棒，尽管放心！', '10-患者-2021.04.20': '谢谢！\n                  ①静脉麻醉后，患者是清醒的还是昏迷的？\n                  ②对腰骶神经根是否会造成进一步的损伤？', '11-李明颖 副主任医师-2021.04.20': '患者一般是镇静状态，属于介于睡眠和全麻之间的状态，对腰骶神经没有影响', '12-李明颖 副主任医师-2021.04.20': '手术快结束时已经可以完全苏醒', '13-患者-2021.04.20': '感谢百问不烦的好大夫！\n                  我膝关节磨损严重，现在比前几年更严重了，如做膝关节修复术，用什么麻醉？麻烦您再评估一下吧。', '14-患者-2021.04.21': '膝关节半月板损伤（磨损）', '15-患者-2021.04.21': '自己认为磨损，报告写的是  撕裂', '16-李明颖 副主任医师-2021.04.21': '建议全麻', '17-患者-2021.04.21': '①请根据我病态病史，再评估一下全麻风险？\n                  ②贵院有丹曲林吗？效果如何？能应急随时采购吗？\n                  诚心谢谢啦！', '18-李明颖 副主任医师-2021.04.21': '丹曲林应该没有，北京确定有的医院是协和医院', '19-患者-2021.04.21': '请根据我的病态病史，抽时间再评估一下全麻风险呗？\n                  谢谢！'}。医生信息:{'name': '李明颖', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：从事临床麻醉工作近20年，积累了丰富的临床经验；技术全面，责任心强，熟练掌握应用各种临床麻醉技术及操作，擅长心脏手术，胸外科手术，小儿手术及妇科、骨科手术等的麻醉，对临床危重症患者及老年患者的麻醉有丰富的经验，参与多项科研课题并一直从事带教工作。发表有sci及核心期刊文章。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3300896298.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 71岁'}