202... 否 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2010年10月食道癌手术，三期，鳞癌，术后化疗6次\n      2021.5.10增强ct，2021.5.13增强核磁胰腺癌肝转移确诊\n      2021.5.26-2021.11.9mFOLFOX6方案:奥沙利铂125mg d1+亚叶酸钙0.5g d1+氟尿嘧啶0.5g d1+氟尿嘧啶3.5g civ46h Q2W，化疗12次\n      2021.6.12术前1次化疗后，超声引导下肝左叶微波消融(肝左叶两个1.0cm转移，S4段近心包处、肝中静脉旁)\n      2021.12.8-2022.7.19替吉奥(早50mg 晚75mg d1-d14 Q3W)单药维持8个月化疗9次\n      2022.9.16开腹胰体尾联合脾脏+左肾上腺+肠粘连松解术+小肠修补术；术后病理:(胰腺及脾)胰腺导管腺癌(中-低分化)，见癌组织侵犯神经，未见明确的脉管内癌栓，切缘未见癌组织累及，脾组织，另见肾上腺组织皮质结节性增生，周围淋巴结(0/2)未见癌转移；免疫组化标记胰腺癌细胞显示:CK7(3+)、CK20(-)、CDX-2(-)、SATB-2(-)、CA199(+)、TTF-1(-)、Syn(-)、PMS2(+)、MLH1(+)、MSH6(+)、MSH2(+)、Ki-67(+约70%)；免疫组化标记肾上腺旁肿瘤细胞显示:CKpan(+/-)、Syn(灶+)、TTF-1(-)、Ki-67(+小于1%)、CK7(-)、CA199(-)、CgA(-)、CDX-2(-)。\n      2022.10.20-2022.11.24FOLFIRI方案:伊立替康250mg d1+亚叶酸钙0.5g d1+5-fu0.5g d1+5-fu3.5g civ46h Q2W，化疗3次(因为奥沙利铂累积1500mg，医生不敢用了所以换成伊立替康)\n      2022.12.7术后3次化疗后，增强核磁肝右叶新发一个7mm转移(肝右静脉旁)\n      2022.12.9-目前，AS方案:白蛋白紫杉醇0.2g d1、0.1g d8+替吉奥 早50mg 晚50mg d1-d14 Q3W，化疗4次\n      2022.12.10CT联合超声引导下肝右叶微波消融\n      伊立替康方案用了3次后199从26，32，52，54出现了一个7mm肝转，然后肝脏消融+换as方案，as做了两个疗程后199变成34，23，其他肿标也下降至正常了，2023.2.13增强ct出现一个肺结节1.1cm*1cm，边缘见毛刺，较前新增，现在是阳康后一个多月，肿瘤科看片子觉得不像是转移跟新冠有关系如果是恶性觉得像原发肺，但是放射科觉得像转移（2023-02-14填写）\n朱医生麻烦看一下\n      1肺那个结节是转移还是新冠原因\n      2腹腔干周围软组织密度较前增高，之前有医生说看22.12片子看不出来，有可能复发转移，有可能炎症，还是术后改变\n      3as方案你觉得有效吗（2023-02-14填写）', '身高体重：': '168cm，50kg（2022-04-27测量）', '疾病：': '胰腺癌（2021-12-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '苏州市吴中人民医院 肿瘤科', '过敏史：': '无(2022-04-27填写)', '既往病史：': '手术：食道癌 (2022-04-27填写)\n放化疗：食道癌2010年做过6次还是7次化疗 (2022-04-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '食道癌术后，胰腺癌术后复查。', '处置建议': 'CT提示左下肺病灶，首先考虑炎症，建议1个月后复查胸部CT平扫。腹部腹腔干周围片状影，首先考虑术后纤维组织增生。建议定期复查CA199和腹部CT增强，必要时MRI。'}。交流-2:{'0-朱乃懿 主治医师-02.14': '新冠感染是什么时候', '1-朱乃懿 主治医师-02.14': '最近血肿瘤指标好吗', '2-朱乃懿 主治医师-02.14': '我都看到了。', '3-朱乃懿 主治医师-02.14': '关于腹腔干周围软组织密度影，其实12月份也有，范围差不多，首先考虑术后改变。', '4-朱乃懿 主治医师-02.14': '左下肺的结节，看着是有些恶性的征象但这个结节比较实，实性结节有时很难定性。而且这个结节周围还散在有炎症，又是短时间内出现，所以我会把炎症放在首位考虑。', '5-朱乃懿 主治医师-02.14': '况且，最近肿瘤指标比较稳定，也不支持转移的可能。', '6-朱乃懿 主治医师-02.14': '影像上也不太像转移', '7-朱乃懿 主治医师-02.14': '你可以把图像dicom格式发我邮箱，我再在专业电脑上看，会更清楚', '8-朱乃懿 主治医师-02.14': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-02.15': '新冠是22.30得的', '10-患者-02.15': '影像已发你邮件了，麻烦朱医生了', '11-朱乃懿 主治医师-02.15': '好，我晚点看', '12-朱乃懿 主治医师-02.15': '我看过了，肺里首先还是考虑炎症，1个月后复查一下，这样放心点。', '13-朱乃懿 主治医师-02.15': '腹腔干旁，也没有明显转移征象', '14-患者-02.15': '好的，谢谢朱医生，目前这个方案应该是有效的', '15-朱乃懿 主治医师-02.15': '我觉得是的'}。医生信息:{'name': '朱乃懿', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '放射科', 'speciality': '擅长：胰腺疾病影像学诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032071438.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}