标题:甲状腺结节 请专家帮助解读病理报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '穿刺病理发现了甲状腺癌，北医三院病理中写了一些注释，请您帮忙解读一下病理报告，1，胞浆较宽 嗜酸性较强是什么特殊含义，对预后有什么影响\n      2，大量桑葚样小体是什么意思呢，对预后是否有影响，和鳞化是否有关系\n      3，穿刺是否提示有很差的亚型\n4，桑葚样小体是否反应为要得鳞癌了\n5 我可能是低分化癌吗？\n6，鳞化是否会转变为鳞癌呢', '疾病：': '甲状腺结节', '希望得到的帮助：': '请您帮忙解读病理报告', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '北京大学第三医院 普外', '用药情况：': '二甲双胍早晚两片'}。问诊建议:{'病历概要': 'FNA诊断甲乳癌，是否伴有更差的成分', '处置建议': '目前看来，没有证据表明有更差的成分。FNA的功能已经完成—诊断良恶性。至于更细微的分类，需要组织学了。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2021.02.07': '49″\n\n\n\n您好，呃，首先要非常谢谢您的信任，然后您这份报告的话，我看了一下提出了六个问题，其实最核心的就是您担心他这个龄化或者这个桑葚是跟鳞癌有没有关系，或者是什么分化差的亚型为主要是关心这个问题，首先啊，您这份报告的话是一个甲状腺细针穿刺FNA就是甲状腺细针穿刺LCT那是一种制片方式。呃，所以它上面有这样的几个英文，那在这种情况下，主要就是看细胞形态，它上面写出来的很明确地见到了就是细胞量很丰富，见到了明显的乳头样结构，那在这种情况下，他直接给到的诊断的是甲状腺乳头状癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2021.02.07': '59″\n\n\n\n呃，对于甲状腺发现结节呢，标准的诊疗流程，也就是在甲状呃，在那个B超引导下穿刺啊穿刺细胞学就是细针穿刺，然后来看这个细胞有没有问题，是不是甲状腺乳头状癌相关的病变，嗯，这方面的话，主要就是看细胞形态，他这个讲的是乳头状癌有十几种亚型其中呢，也会有嗜酸细胞亚型，那您这里头的话，因为他的描述吗，说细胞胞浆嗜酸。那他到底是不是嗜酸性亚型的话，一个细针穿刺是根本就没有办法来决定的。呃，所以他纯粹呢，只是一个形态学的描述。在这里头记不记，不是说因为这个是酸就支持乳头状癌也不是说因为这个是酸这个乳头状癌的呃亚型或者是分量就会减轻不是的，他其实就是一个描述。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2021.02.07': '52″\n\n\n\n他其实就是一个描述，没有特别多的。呃，我认为没有特别多的意义好那接下来，就是说桑葚样的零化。呃，对于甲状腺的肿瘤来说，它可以伴有。鳞状分化，鳞状分化和鳞状化生呢，其实是两个概念。我们所说的零化通常指的就是鳞状化生的鳞状化生，多半指的就是良性的病呢，都不是多大哈林化指的就是良性。如果我们觉得它伴有鳞癌，那我们说的是鳞状分化。嗯，所以在这里头。嗯，他说的我看起来他倾向于我看起来他说的是一个良性的桑葚样，这个也是我们通常的良性的鳞状化生所具有的一些形态特点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2021.02.07': '52″\n\n\n\n至于您关心的是不是鳞癌甲状腺的鳞癌甲状腺乳头状癌，也可以伴有鳞状分化，他和甲状腺的鳞癌是有。就是在诊断上的话是有标准的，如果这个病变全部或者说绝大部分都是这种鳞状分化的都是这种鳞癌样的，那这个时候我们称之为是甲状腺鳞癌。直接诊断甲状腺鳞癌，但是如果他是伴有了乳头甲状腺乳头状癌，或者说甲状腺乳头状癌还占有了一部分，那么这个时候我们是诊断他甲状腺乳头状癌伴鳞状分化。那这个。这个具体的话，其实不是细针穿刺所能够解决的问题。因为他需要看到病变更多的需要，看到更多的病变，也就是说看到病变的全貌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2021.02.07': '59″\n\n\n\n因为甲状腺癌伴有鳞状分化，呃，在甲状腺乳头状癌以及间变型甲状腺癌里面的话都是可以见到的。所以这里面。这里面的话需经穿刺，现在是不好说。恩。至于有没有分化更差的。那我们这里鳞癌都没有办法去解释都都没有办法去肯定他，所以现在看起来的话也没有分化更差的依据。呃，因为我觉得如果是有更差的依据的话，他可能会在诊断当中的话就给您给您写明了你想诊断他就是血甲状腺乳头状癌，它底下只是一个备注备注的话，只是说他。呃，诊断，甲状腺乳头状癌，我看到了一些什么东西啊，然后我给你进行一个更广泛的描述，但是所有的这些描述都没有影响他最后的诊断那最后的诊断还是甲状腺乳头状癌，所以您对其他的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2021.02.07': '51″\n\n\n\n所以您对他其他的就是底下备注里面写到的这些大段文字到嗯不用过分纠结，嗯，对这份报告的话，我倒是觉得他诊断这个包裹性，嗯，可能是结合了这个B超所见吧，因为包裹性乳头状癌的话，他是要看到结构的，但是要看到所有的这个癌组织哈，然后被包裹起来的，嗯，所以也不是细针穿刺应该能够给出的诊断。所以我觉得就这一例报告而言。他应该是能够看到了明确的甲状腺乳头状癌，呃，最常见最经典的结构就是乳头，另外还看到了甲状腺乳头状癌的一些细胞的特点，所以他才能够果断地给您一个诊断，甲状腺乳头状癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-小牛医助-2021.02.07': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，周全医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '7-患者-2021.02.07': '谢谢周老师耐心细致的回答，还向您请教，三院和朝阳医院病理水平可以吗?如果在三院或者朝阳医院那做手术，不会出现病理较大问题吧?', '8-患者-2021.02.07': '谢谢周老师耐心细致的回答，还向您请教，三院和朝阳医院病理水平可以吗?如果在三院或者朝阳医院那做手术，不会在病理上出现较大的诊断误差吧?', '9-患者-2021.02.07': '家里有两人亲戚在那边，可以比较快手术，因为自己心理压力很大，等待时候会胡思乱想', '10-患者-2021.02.07': '但又知道您的医院是权威，所以冒犯的问问您三院和朝阳的水平', '11-周全 主任医师-2021.02.07': '52″\n\n\n\n三月和朝阳，当然没问题啦，尤其是朝阳的话，如果你要是在朝阳做的话，是不是找魏伯俊主任做呀我，我知道魏伯俊主任他的手更灵巧，就外科啊，它是外科的，这个会做得更漂亮，然后病理的话完全没问题，病理的话，这个诊断已经算是清楚了最多术中做冰冻了不起了，嗯了不起了，那个书中做冰冻以后诊断的是癌，具体在更的细分的就是手术后的十大标准十大标本就是是在进一步的治疗前，然后就是手术后进一步的治疗前会出一个这个十大结果这个十大结果您要是不放心可以把片子介绍借出来，嗯，随便各个医院的病理科去会诊，都可以。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-2021.02.07': '嗯，朝阳应该是找魏伯俊主任手术。三院您所知的谁手术水平好吗？', '13-患者-2021.02.07': '目前家人帮约上的是三院原来做手术的宋世兵主任', '14-患者-2021.02.07': '原来做甲状腺的宋世兵主任', '15-周全 主任医师-2021.02.07': '抱歉，三院不了解'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 37岁'}