标题:慢性支气管炎迁延4-5年，呼吸困难、胸闷2-3年。2021年8月，胸部CT发现右上肺有1个结节，2023年3月7日发现双肺多发结节。 慢性支气管炎迁延4-5年，呼吸困难、胸闷，时好时坏，2-3年... 1，最近看过中山医院王群的在线门诊，建议6个月薄层CT随访。但是，通过私人关系，也问诊了华西胸外科王... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '慢性支气管炎迁延4-5年，呼吸困难、胸闷，时好时坏，2-3年。2021年8月，胸部CT发现右上肺有1个2mm的结节，考虑感染或者炎症。2023年3月7日在上海中山医院做肺小结节薄层CT检查，发现双肺多发结节，最大的在右上肺（应该就是2021年发现的）有6x5mm，为实性。复旦大学附属中山医院无痛胃镜检查报告HP（幽门螺旋杆菌）：阴性。诊断：慢性非活动性胃炎（C-1）；胃息肉 CFP。2023-03-10在复旦大学附属中山医院复查放射诊断报告(CT)放射学诊断：两肺小结节，6个月随访；两肺少许慢性炎症。这两份分别是2021年8月的CT报告，在美国医院检查，和2023年3月的CT报告，在上海中山医院检查。希望王群老师调取中山医院我的CT影像原片，帮忙评估病情。重新上传中山的CT报告，要清楚一些。能直接看见中山的放射学检查好，方便调取我的CT片子。最后，我2022年8月有感染新冠，期间有痰中带血，明显的血块一次。没有用任何药。上有2023年3月在中山医院做的胃镜。（2023-03-17填写）\n上海中山的3月7日的CT片没有拿到电子版，所以3月19日在外院重新做了薄层CT和三维重建。（2023-04-01填写）', '身高体重：': '178cm，73kg（2023-03-17测量）', '疾病：': '慢性支气管炎迁延4-5年，呼吸困难、胸闷2-3年。2021年8月，胸部CT发现右上肺有1个结节，2023年3月7日发现双肺多发结节。（2023-03-17填写）', '患病时长：': '4一5年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属中山医院。中山医院。美国医院具体不详。 ', '用药情况：': '没有', '过敏史：': '无(2023-03-17填写)', '既往病史：': '手术：没有 (2023-03-17填写)\n重大疾病：萎缩性胃炎。胃息肉（病理提示慢性炎症）。慢性支气管炎。肺结节。 (2023-03-17填写)\n放化疗：没有 (2023-03-17填写)\n慢性疾病：萎缩性胃炎C1。胃息肉（病理提示慢性炎症）。慢性支气管炎。肺结节。 (2023-03-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '双肺多发结节，咨询诊治事宜。', '处置建议': '影像学评估双肺结节风险分级不高，建议定期随访复查。\n      患者心态略显焦虑，如果比较纠结可行穿刺活检明确性质（此建议不作为首选项）。'}。交流-2:{'0-小牛医助-04.02': '本次病历由谢红军医生（医生集团-山东 线上诊疗科）辅助问诊并整理书写。', '1-柳晨 副主任医师-04.02': '较大实性结节，不建议立即手术，因为仍然考虑有良性的可能性可以三个月左右再做一次CT对比，也可以进行穿刺活检明确一下性质。\n                  其余结节不考虑恶性，不必特别关注。', '2-患者-04.02': '关于大小，请问您认为是5-6mm，如CT报告写的，还是近10mm，如三维重建片子里面标注的？', '3-患者-04.02': '另外，从冠状位的片子等CT图像，您觉得有血管穿行吗？其他的高危因素呢？如：边缘情况，胸膜靠近等。', '4-患者-04.02': '按照您的经验，觉得恶性的可能性有多大呢？', '5-患者-04.02': '随访3个月绝对安全吗？还是建议应该1个月后就做CT？', '6-柳晨 副主任医师-04.02': '58″', '7-柳晨 副主任医师-04.02': '50″', '8-患者-04.02': '华西的一位专家说的有血管贯穿，让我尽快手术。', '9-柳晨 副主任医师-04.02': '23″', '10-患者-04.02': '当然可能也不是血管贯穿，可能是指结节有拉血管的不好行为', '11-患者-04.02': '不好意思重复问下，可能您漏看：按照您的经验，觉得恶性的可能性有多大呢？', '12-患者-04.02': '关于穿刺，因为我的结节位置很不好，靠近大血管，心脏等。穿刺风险会不会很高？', '13-柳晨 副主任医师-04.02': '60″', '14-柳晨 副主任医师-04.02': '27″', '15-患者-04.02': '明白了！我还有一个问题，可能算提前打扰您了：您这边做消融很权威，想问问如果后期手术，我这个结节您建议我做消融吗？另，做消融是不是没法做大病理？', '16-柳晨 副主任医师-04.02': '这个结节很小，做消融或者手术都是可以的', '17-柳晨 副主任医师-04.02': '做消融的同时就可以取病理，没有病理那是误传'}。医生信息:{'name': '柳晨', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：影像引导下肿瘤微创介入诊疗技术：\r\n      ☆ 微波 / 射频消融\r\n      ☆ 穿刺活检\r\n      ☆ 放射性粒子植入\r\n      ☆ 椎体成形\r\n      ☆ 癌痛介入治疗等\r\n      \r\n      接诊病种：\r\n      ☆ 胸部肿瘤（尤擅微小结节肺癌 / 磨玻璃密度肺癌、肺转移癌、纵隔肿瘤）\r\n      ☆ 腹部肿瘤（尤擅肝癌、肾癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤）\r\n      ☆ 脊柱骨肿瘤（尤擅颈胸椎等高位肿瘤）\r\n      ☆ 淋巴瘤、软组织肿瘤、淋巴结转移癌等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/296996.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 40岁'}