标题:病理会诊：子宫平滑肌肉瘤+肺横纹肌肉瘤 在本院刚刚做了病理会诊，但是有疑问，希望医生可以解 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '在本院刚刚做了病理会诊，但是有疑问，希望医生可以解答，因为潘家园疫情防控，所以线上请教医生，感激！\r\n      1、肺横纹肌肉瘤为什么考虑是转移呢？子宫不是平滑肌瘤吗？\r\n      2、恶性程度？需要怎么样的检查和治疗？右肺还有一个小结节没有切除，子宫已经全切，但是卵巢还在。是否需要化疗等？'}。问诊建议:{'病历概要': '宫颈肌源性肉瘤；肺横纹肌肉瘤。', '处置建议': '可以请治疗医院的病理科看看切片，和治疗大夫好讨论。'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.04.25': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-周全 主任医师-2022.04.25': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n可以请治疗医院的病理科看看切片，和治疗大夫好讨论。\n病历摘要：\n宫颈肌源性肉瘤；肺横纹肌肉瘤。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-患者-2022.05.09': '周医生您好，我已在治疗医院重新看了病理，具体如下：\n                  \n                  2011年子宫肌瘤，当年福建省妇幼保健院认为是 平滑肌瘤，血管丰富，局部富于细胞，细胞生长活跃，核分裂3-8个/10HPF，建议严密随访。免疫组化：SMA(+)，Desmin(+++)，Caldesmon(+++)，HMB45(-)，Melan-A(-)，S-100(-)，P53(++)，Ki67(10%)\n                  2022年多发肺结节，福建协和医院在没有借2011年切片的情况下，认为是肌源性肿瘤，倾向平滑肌肿瘤，细胞生长活跃；结合病史，考虑转移性平滑肌瘤可能性大。免疫组化：Desmin(+)，BCL2(+)，Vim(+)，ER(+)，PR(+)，MyoD1(+)，CK(-)，EMA(-)，Calponin（-）,Ki=67(20%)。\n                  \n                  而现在结合2011年、2022年两组切片的情况，福建协和医院和本院的结论是一致的，具体结果在之前上传过图片里。2011年的子宫肌瘤发生了肺转移，首先考虑是肉瘤（应该是平滑肌）。2022年的两个肺部肿瘤是横纹肌肉瘤，可能是发生了横纹肌分化。结合病史，首先考虑转移。重做免疫组化：AE1/AE3(-)，Ki67(30%)，Myogenin(1+)，CD56(2+)，TFE3(-)，MyoD1(3+)，Desmin(3+)，Myoglobin(-)。\n                  \n                  然而，现在有三个方面的问题：1、通常来说，肉瘤发展较快，但是十一年时间已经过去病人还很健康，因此是不是还是有富于细胞的可能？子宫肌瘤是本身就是肉瘤发生了转移，还是先转移后发生了恶变？2、对于临床治疗而言，是否发生其他转移是一个重要问题。然而Ki-67不是很高，右肺剩余一个小结节在3mm以下，PET-CT可能无效，是否建议做PET-CT？3、结合肿瘤本身恶性程度，应不应该考虑做预防性化疗？\n                  \n                  十分感激您的回复！谢谢！', '3-周全 主任医师-2022.05.10': '非常感谢您反馈。每位患者都是医生的老师。\n                  针对您的问题：\n                  1.病例太复杂了，我没有看过您的病理切片，不方便回答和诊断相关的问题。\n                  2.进一步检查（是否PET- CT）或治疗（是否化疗）都请咨询肿瘤内科医生。'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 45岁'}