标题:失眠，耳鸣 王教授好，现在是凌晨3点多，已经整晚失眠4天了。我2021年... 失眠，耳鸣开药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '王教授好，现在是凌晨3点多，已经整晚失眠4天了。我2021年的时候找过你，当时应该是产后焦虑抑郁。你给开了黛力新和百优解，但是，我没敢吃，因为看网上写的黛力新不容易断，怕自己断不了。所以，后来去的长沙湘雅看的，医生给开了一个月的量，每天4种药（心里其实比较排斥吃这么多），吃药期间睡眠正常，最后一天没药的时候又睡不着，超级焦虑，而且那天感冒了，一晚上没睡着以后第二天出现了耳鸣。我查了下耳鸣有黄金治疗期，所以，去北京同仁医院查了下属于神经性耳鸣后，立马决定，我要去广州的洪军（很多人月子病在那看好了）大夫看，洪大夫确实很厉害，我从21年10月吃到22年8月停，吃的三种药，量也很少，身上所有的躯体症状都好了，睡眠也好了（睡眠其实稍微差那么点意思，但是，当时，我继续吃洪大夫的药也没有任何改进了，就停药了）除了耳鸣。但是，耳鸣当时别人要是不问我，我都已经不怎么想起来还有这回事。\n      \n      问题是22年末全国流行的新冠，我也阳了，第一天又整晚没睡着，耳鸣也加重，变得晚上安静的时候我能比较明显的听到了，蝉鸣。第二天睡眠恢复了，但是，耳鸣确实加重了，我想着趁年轻，还是要治一下。所以上网查了，有很多病友吃文拉法辛和氯硝西泮得到了很大缓解，我就自己去安定医院开这两种药了，吃了5天，吃药期间睡眠非常好，以前我都是5点半醒，总觉得睡的不尽兴，吃药期间，每天7点多醒，并有那种睡足够的感觉。但是，我又怕这种两种药太厉害，又不是医生给我开的，怕停不了。并且，我吃了5天并没有像有些病友说的4天就能有减轻，所以，就自己断了。这一断，睡眠彻底完了，又变成整夜整夜睡不着了。\n      \n      我自己觉得目前生活中没有啥不开心的，但是自己性子确实容易着急，自己觉得焦虑居多。经过这么多波折，觉得洪大夫和你应该是心理科非常专业的医生，而且如果当初我要是一开始就吃你开的黛力新和百优解也许也不会有耳鸣的事情。也许这是我命中注定要有此一劫。现在想让王教授针对我目前失眠耳鸣的情况进行诊断开药。（2023-02-18填写）\n现在知道精神类药物需要系统正规治疗，所以，这次，我会好好听医生的话，不擅自停药（2023-02-18填写）', '身高体重：': '160cm，52.1kg（2021-06-22测量）', '疾病：': '失眠，耳鸣（2023-02-18填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-01-20填写)', '过敏史：': '无(2023-02-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '失眠焦虑耳鸣曾经服用过抗抑郁抗焦虑药物经治疗恢复正常，由于新冠疫情影响，再次出现焦虑失眠，耳鸣加重', '处置建议': '【处方】\n      天麻醒脑胶囊 0.4g*36粒 数量：5盒\n      药品用法用量请查看处方详情\n      【处方】\n      草酸艾司西酞普兰片（百适可） 5mg*24片 数量：2盒\n      氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新） 0.5mg:10mg*20片 数量：2盒\n      盐酸曲唑酮片（每素玉） 50mg*20片 数量：2盒\n      药品用法用量请查看处方详情'}。交流-1:{'0-王怀海 主任医师-02.18': '从你生病的过程来看，你的考虑因素比较多，也就是你这个人容易焦虑，对于任何可能出现的不良反应，任何后果都产生担心，这也是你生病的原因，现在还是焦虑失眠和耳鸣', '1-王怀海 主任医师-02.18': '耳鸣是一个和焦虑有关的症状，可以有部分人通过控制焦虑耳鸣得到缓解', '2-王怀海 主任医师-02.18': '可以先用药物缓解你的焦虑症状，建议服用草酸，艾司西酞普兰和曲唑酮，这两种药物再加天麻醒脑胶囊治疗耳鸣', '3-患者-02.18': '是的，可能是从小到大的成长有关，农村出生，事事都希望能受控，上学对自己要求也比较严格，总之你说的第一段话非常正确', '4-王怀海 主任医师-02.18': '如果服用草酸和曲唑酮睡眠不满意可以再加用氯硝西泮或者是阿普唑仑', '5-患者-02.18': '为啥你不给我开黛力新了呢，因为之前洪军给我的药当中就有草酸，一直吃到了停药，但我的耳鸣并没得到大的缓解', '6-患者-02.18': '而且，我有点怀疑，我的耳鸣会不会是第一次吃草酸导致的。我第一次医生开的药当中也有草酸', '7-患者-02.18': '所以，我想试试黛力新', '8-王怀海 主任医师-02.18': '黛力新是可以使用的，但是你又担心他的成瘾戒断，所以没有给你建议', '9-患者-02.18': '没事，我愿意服用黛力新这次', '10-患者-02.18': '因为我看你的很多患者都成功戒断了', '11-患者-02.18': '你开计量吧', '12-王怀海 主任医师-02.18': '你那耳鸣应该不是草酸引起的，还是你病情本身引起的一个症状，另外草酸你原来吃了以后有没有什么不良反应？如果有明显不良反应可以选其他药', '13-患者-02.18': '这次我严格一月复诊，希望耳鸣能好', '14-患者-02.18': '没有不良反应', '15-王怀海 主任医师-02.18': '那我先给你开一个月的药，你先吃一吃', '16-患者-02.18': '可以'}。医生信息:{'name': '王怀海', 'grade': '主任医师', 'hospital': '西安工会医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：失眠，焦虑症，强迫症、抑郁症、躯体化障碍，怕风，躯体疼痛，怕冷，双相情感障碍，精神分裂症等疾病的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/23530.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 35岁'}