标题:淋巴上皮瘤样胆管癌 慢性乙肝，2012年开始正规抗病毒 麻烦解读病理报告是否准确？“淋巴上皮瘤样胆管癌”是... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '慢性乙肝，2012年开始正规抗病毒治疗，定期检查，血常规/肝功能/甲胎蛋白一直正常。父亲在04年因肝癌去世（2022-03-23填写）', '身高体重：': '155cm,42kg（2022-3-23测量）', '疾病：': '淋巴上皮瘤样胆管癌（2022-03-23填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦解读病理报告是否准确？“淋巴上皮瘤样胆管癌”是否属于罕见亚型（LEL-ICC）？有何好建议？', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '中山大学附属第三医院 肝胆外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-03-23填写)', '过敏史：': '无(2022-03-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '怀疑肝“淋巴上皮瘤样胆管癌”。', '处置建议': '建议病理会诊。详情请参见交流记录。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.03.23': '49″\n\n\n\n您好，看起来呢，是一个穿刺标本就是从肝脏肝脏里面用根针穿刺出来少许这个目标组织就是怀疑通常是怀疑肿瘤的地方，然后进行病理检查。嗯，这个穿刺标本的话诊断的淋巴上皮瘤样胆管癌呃，其实说起来呢，他是肝内胆管细胞癌的一种那是。非常罕见的一种亚型的确非常罕见呐，罕见抱在就是我们常用的工具书就是世界卫生组织的肿瘤分类当中，仅仅只是提到了这个肿瘤的名字而没有对这个肿瘤进行详细的描述。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.03.23': '49″\n\n\n\n因为对于肝内胆管细胞癌癌来说，它有常见的这个就是这种类型就大胆管型啊，或者大导管行啊或者小导管行，那剩下的这些罕见亚型的话都太少见了。淋巴瘤样上皮呃，淋巴上皮瘤样癌的话，最常见的是鼻咽部，然后后来陆续发现了身上其他器官的话，也会有这种肿瘤，但是在其他地方的这种肿瘤的话都是非常少见的，呃，您这一例的话，他病理报告上显示的1B，那个一本就是1B或者是1:12，这项检测的结果还没有出来，可以看一下这个结果是。是阳性的还是阴性的哈，呃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.03.23': '16″\n\n\n\n呃，因为我本人的诊断风格是对于。罕见的肿瘤就是非常少见的肿瘤的话一定要有十足的证据再去诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.03.23': '42″\n\n\n\n嗯，你要说这个预后吗，因为这个肿瘤是那么的极其罕见，所以在我们的这种专业书籍上的话都没有对这个肿瘤进行详细的阐述，嗯，但是总体上来说。肝内的胆管细胞癌的预后都不好，嗯这个部位的这种类型的就是类型的肿瘤的话都是属于高起性的就是恶性程度比较高的。这一类的肿瘤，那淋巴上皮瘤样癌的话，又是这一大类肿瘤当中的下面的一个亚型而已，所以他应该是总体上就是推测哈总体上来说，他也不会是一个很好的东西。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.03.23': '29″\n\n\n\n所以对于您这个您对于您这个病例来说，我倒觉得您可以尝试着进行一次病理会诊，就是请另外一个医院的病理医生再看一看病理切片，看看是不是同意这个诊断，毕竟他是一个很罕见的东西吗。嗯，所以在治疗前如果能够把诊断就是办成一件铁板钉钉的事儿，这样后续治疗起来的话，也可能也会更放心吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2022.03.23': '21″\n\n\n\n当然，如果患者有手术机会的话，我跟你说他如果穿刺说它是个肿瘤，他就接着去手术了，那么也可以不用着急，这时候出来会诊就等到手术结束以后拿到手术标本，那个时候还会做病理的，看看那个时候是什么样子的诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.03.23': '22″\n\n\n\n当然了，这份病历的这份病理报告的话是由中山医院出的，所以我想嗯大概率上的话，他们的诊断应该是没有问题吗，因为中山医院也是专业技术非常强的一个医院，他们的病理科也是非常好的，所以大概率上，可能是没有问题。只是我的个人建议而已。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-周全 主任医师-2022.03.23': '36″\n\n\n\n我我又再仔细的看了一下您的这个时间见哈2021年，去年的时候就已经做了射频消融。但是这份病理报告的话是2022年发的。嗯。这是一个怎么样的一个时间线呀。是2021发现肿物以后没有取得病理直接就做了消融呃，然后2022复发了，就在穿刺的同时做了消融是这样的一个情况吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.03.23': '谢谢您的耐心解释，我上传一个病史文档，麻烦您再帮忙看看。2021年的射频消融因为医生说太小，就没有取活检', '9-患者-2022.03.23': '患者上传了PDF文档', '10-患者-2022.03.23': '我们查阅了一些文献资料，有提到LEL-ICC病例的。我们发现，病理的指标并不完全相同，大部的都有CK7+，CK19+，其他的都不太相同。我想问问，从目前的免疫组化来看，这种亚型有没有病理的“诊断标准”？而且，病理报告用了“考虑”这个字眼', '11-患者-2022.03.23': '现在是准备借病理材料出来，换一家医院再做病理会诊。查资料的时候，看到了您的公众号，就想过来跟您咨询一下。', '12-患者-2022.03.23': '另外想了解一下，您接触到的这类病例多不多？', '13-患者-2022.03.23': '从病理报告上看，能否判断是原发癌？还是可能是鼻咽癌的转移癌？\n                  因为病人一直以来各种检查都正常，癌胚抗原等指标没有异常，只是出现过肝占位性病变，所以一直没有想到过会是恶性肿瘤。', '14-周全 主任医师-2022.03.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议病理会诊。详情请参见交流记录。\n病历摘要：\n怀疑肝“淋巴上皮瘤样胆管癌”。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '15-周全 主任医师-2022.03.23': '49″\n\n\n\n很难说这种亚型的病理诊断标准，因为她在这个部位实在是太罕见，其实除了鼻炎以外，其他部位的这一类的就是都叫淋巴上皮瘤样癌，但是这一类的话都具有相似的形态学表现就长得跟鼻咽癌向。嗯，不过，有的地方是腺癌，有的地方是鳞癌，但是就是长得看起来的样子，是像的然后EBV表达的。这是呃，基本上是他们的共性，所以在这个部位呢，即便是少见，我想也应该是具有这个样子的共性，所以原单位的病理报告里面才强调有什么淋巴细胞浸润那底下的免疫组化才做了一些关于淋巴细胞的检测，所以他可能形态上还是提示这个。呃，只是遗憾，现在LV的结果并不知道。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 29岁'}