标题:图文问诊 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '手术前仅喉部偶有异物感，其余无任何症状。母亲患外阴癌手术十九年后去世，弟弟患鼻咽癌手术加放疗已十二年仍健在。居住地附近有洗煤焦化厂。手术后吃饭费劲，正在恢复，手术大夫说声带未受影响，术后至今约一月声音稍有恢复，仍嘶哑。（2019-04-24填写）', '疾病：': '梨状窝癌（2019-04-05填写）', '希望得到的帮助：': '整体切除物大小为3ⅹ2x1.5cm，为何病理诊断为肿物大小为3Ⅹ2Ⅹ1.5cm？手术记录两处1.5厘', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '山西省肿瘤医院 头颈外科', '过敏史：': '无(2019-04-05填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-王功伟 副主任医师-2019.04.24': '您好！您这种情况有两种可能，一种是肿物就是3X2X1.5，实际上是一个肿物，外表像两个肿物而已。另一种情况就是报告比较粗，把标本大小当做肿物大小了，没有注意到。建议您找一下发病理报告的医生，让他帮忙再确认一下。', '1-患者-2019.04.24': '如果是您说的第二种情况，那分期就应该是T1，第一种情况的话就是T2？可以这样理解吗？王主任。', '2-患者-2019.04.24': '您从彩色的那张术后病理能大体推断是哪种情况吗？王主任。', '3-患者-2019.04.24': 'T2N0M0能算l期吗？王主任。不是Ⅱ期吗？Ⅱ期算不算早期？', '4-患者-2019.04.24': '手术记录里旁开0.5cm切除肿物，意思就是肿物到切除边缘还有0.5cm的正常组织？最大浸润深度0.4cm就是侵犯了周围正常组织0·4cm深度？这样算下来周围无癌正常组织就一边剩下0.1cm了？两题肿瘤之间无明显界限，所以切除物整个都是癌？可以这么推测吗？王主任。', '5-王功伟 副主任医师-2019.04.25': '喉癌T1和T2主要看是否侵犯周围区域。肿瘤可发发生在声门区，声门区和声门下区，只要超过本区，侵犯其他区域，至少是T2，这是判断T几的主要依据。至于大小，只能说体积越大，T2的可能性越大。所以，您理解的T1和T2不太对。', '6-王功伟 副主任医师-2019.04.25': '从那张病理报告上不能推断是T几。', '7-王功伟 副主任医师-2019.04.25': 'T2N0M0是II期，也是早期。', '8-王功伟 副主任医师-2019.04.25': '最后我觉得还是肿瘤大小有问题，边缘只剩0.1cm，不太可能。所以，开始我就建议您去核对大小。没有这个前提，我们讨论的很多内容都没有依据，实际上就是推测而已。', '9-患者-2019.04.25': '好的，非常感谢，王主任。', '10-患者-2019.04.25': '王主任，两个肿瘤相邻的多发灶是按照较大的那个算大小还是按照两个相加之和算肿物大小？', '11-患者-2019.04.25': '期待您的回复，王主任。', '12-王功伟 副主任医师-2019.04.25': '这个问题有争议，通常按照最大病灶处理。', '13-患者-2019.04.25': '我上传的手术记录和检查报告里能看出侵犯其它区域了吗？王主任。', '14-王功伟 副主任医师-2019.04.26': '没有看出侵犯其他区域', '15-患者-2019.04.26': '那应该就是没有侵犯其它区域吧？王主任。', '16-王功伟 副主任医师-2019.04.26': '应该是这样，有侵犯会报告', '17-患者-2019.04.26': '好的，谢谢。', '18-患者-2019.04.26': '那他得到T2这个分期结果就应该是按肿瘤大小来分的吧？王主任。', '19-王功伟 副主任医师-2019.04.26': 'T2分期是根据侵犯情况，而不是根据大小来定。'}。医生信息:{'name': '王功伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学人民医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：在临床病理工作中积累了丰富的诊断经验，肿瘤病理学，尤其擅长肾脏、膀胱、前列腺等泌尿系统及男性生殖器官疾病的诊断，病理诊断相关咨询', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1000509971.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 68岁'}