标题:转移性淋巴肿瘤 我婆婆18年4月份体检时发现右侧腋下淋巴结肿大13mm*10... 现在这个病理是不是不够全面，能否看出指向性？想要明确原发灶，是否需要进一步做更详细的病理分析？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我婆婆18年4月份体检时发现右侧腋下淋巴结肿大13mm*10mm、21年15mm*10mm、22年9月19mm*12mm。前几年因为大小和增长速度，本地医生初步诊断为良性建议随诊。今年体检医生建议切除，并进行病理检查。切除病灶后，大病理查见恶性肿瘤，又进一步做了免疫分化，考虑转移性多形性未分化癌伴肉瘤样癌分化并多灶性坏死。但是手术前做了一系列检查，增强ct，彩超，钼靶等检查，都显示没有其他问题。病理出来以后又加做了petct，也没发现其他肿瘤点。\n      病人在发现恶性肿瘤之前，无任何感觉，每年体检各项指标都在正常范围内。目前身体情况也良好。想问一下，依照现在这个病理报告看，是否转移风险很高，现在这个病理是不是不够全面，能否看出指向性？想要进一步明确转移灶，是不是还需要做更详细的病理分析？（2022-11-12填写）', '身高体重：': '166cm，65.1kg（2022-11-12测量）', '疾病：': '转移性淋巴肿瘤（2022-11-12填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '淄博市中心医院北院 乳腺外科', '过敏史：': '无(2022-11-12填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-03-09填写)\n手术：10月26日，淋巴结节切除术 (2022-11-12填写)\n重大疾病：淋巴结节病理查见恶性肿瘤，怀疑淋巴转移灶 (2022-11-12填写)\n慢性疾病：类风湿性关节炎 (2022-11-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '腋窝淋巴结转移癌', '处置建议': '考虑乳腺癌'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2022.11.12': '通常指向乳腺癌，即使有时候找不到原发灶', '1-患者-2022.11.12': '麻烦您看一下，我上传的资料，对我们目前这种情况给一个进一步指导？', '2-患者-2022.11.12': '目前这个病理，有没有可能是原发的淋巴瘤？', '3-薛卫成 主任医师-2022.11.12': '目前按三阴性乳腺癌化疗吧', '4-患者-2022.11.12': '我们之前的手术一直是按照良性来做的，只切除了三个淋巴病灶。没有做任何淋巴清扫等处理。', '5-薛卫成 主任医师-2022.11.12': 'C-erbB2应该加做个FISH, 明确一下有无基因扩增', '6-患者-2022.11.12': '本地医生的意见是先清扫淋巴再摘除右侧乳腺。我们也把病理切片送去复肿做了一个病理会诊。是否有必要等那边的结果出来再做打算呢？毕竟感觉目前这个病理好像不够详细。', '7-薛卫成 主任医师-2022.11.12': '这段时间可以在淄博加做个FISH', '8-患者-2022.11.12': '是的，我们准备下周加作fish的。', '9-薛卫成 主任医师-2022.11.12': '复肿会诊要等多长时间？', '10-患者-2022.11.12': '目前还不能确定，一周以上或者两到三周都有可能。想问下您，目前这个病理分化的各项数据，以现在这个细胞传播的速度，病人是否适合等待这段时间？', '11-患者-2022.11.12': '毕竟没有做任何淋巴清扫，我们就是担心在这段等待的时间是否会出现快速的转移', '12-薛卫成 主任医师-2022.11.12': '和手术医生商量', '13-薛卫成 主任医师-2022.11.12': '医生说啥咱就听', '14-薛卫成 主任医师-2022.11.12': '会诊是自己送，还是病理科送？', '15-患者-2022.11.12': '我们把15片白片自己寄过去的，复旦肿瘤昨天接收的。', '16-薛卫成 主任医师-2022.11.12': '他们是做病理会诊，还是做原发灶不明癌症检测呢？', '17-患者-2022.11.12': '还能做这种检测吗？'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 64岁'}