标题:心动过速 不定期心动过速并疼痛，疼痛时间较长，辐射到左前臂和 - 门诊电话。病例信息:{'疾病描述：': '不定期心动过速并疼痛，疼痛时间较长，辐射到左前臂和手指麻痛（2022-01-04填写）', '疾病：': '心动过速（2022-01-04填写）', '希望得到的帮助：': '咨询解决方法', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '塘缀镇卫生院 内科', '用药情况：': '阿托伐他汀\n      银杏叶片\n      阿司匹林\n      酒石酸美托洛片'}。问诊建议:{'病历概要': '窦性心动过速，胸痛，已完善心电图、动态心电图、心超检查，冠脉CTA检查无法配合，服用美托洛尔好转。', '处置建议': '建议进一步完善肺CT，胸部CTA检查，甲状腺功能，心肌酶、胃镜检查。尽可能配合完善冠脉CTA或者冠脉造影检查。继续倍他洛克口服，定期随访。'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2022.01.04': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议进一步完善肺CT，胸部CTA检查，甲状腺功能，心肌酶、胃镜检查。尽可能配合完善冠脉CTA或者冠脉造影检查。继续倍他洛克口服，定期随访。\n病历摘要：\n窦性心动过速，胸痛，已完善心电图、动...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '1-小牛医助-2022.01.04': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2-吴李娜 主治医师-2022.01.04': '59″\n\n\n\n你好啊，因为呃之前的话呢，您这个组数呢，我也详细听过了，包括这些检查，呃，射频消融呢，目前暂时没有根据啊，因为单纯的一个窦性心动过速不是一个射频消融的指证，我们得有看到比如说是藏素萍发的，一个是上诉啊，还有这种呃，房颤啊室早啊，这种情况啊，呃，我建议的话呢，就是下次发作的情况下呢，你最好能够去大医院啊，不要到诊所里，呃，把那个心肌酶一起查一下，还有就是尽可能的让他配合好，把cta做掉cta的话呢，应该不会说特别难以配合，只要他呃意识状态，可以的，然后心率可以临时的，用一点倍，他洛克量稍微偏大点让他把啊心率给控制住的情况下呢，他CCTV是能做，但这个最好是能够去大医院最好能够三级医院做，那么他是因为三维模拟的吗，那么成像的话呢，会比较清楚一点，呃，第一，我们看它血管是不是有狭窄，因为他的颈部的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2022.01.04': '59″\n\n\n\n因为血管呢，是相通的啊，他颈部血管有斑块呢，心脏的血管也不可能说呃完全很干净的情况啊，那我们要看一下这个斑块的情况，然后另外的狭窄的程度啊，如果是他达不到就是介入的指征的话呢，也不需要啊，说一定要去强行的做记录，那我们可以通过药物的治疗，包括现在用的这种阿司匹林啊，他的啊，他都是稳定斑块，延缓动脉硬化的啊，还有一种可能呢，就是我之前电话里跟您沟通，过了就有可能有新技巧啊，这个得通过冠脉cta或者是冠脉造影来判断啊，心肌桥什么意思呢，就是说心脏的血管本来是长在心脏肌肉的表面的那他穿到这个里面了，这个是天生的，她心跳一块的时候，他就等于是呃收缩更快地压榨了，这个血管等于从外援性的把这个血管压瘪就是压得更加的就是管腔不通畅了吗，他也会出现一个缺血的一个情况会有这种绞痛，阿心脏阿cta或者冠脉造影方面进行排查，还有包括呃。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2022.01.04': '34″\n\n\n\n巴洛克呢，目前还是让它维持原来的剂量，再用着，因为他的话的提示呢，就动态心电图里面基础的心律其实并不是很快啊，69左右你倍他洛克的话呢，也不能给他剂量太大太大的话呢，他会把他的一个平均心率也打得太低了，也不是特别的安全，那么维持目前的一个呃剂量啊，让他定期的随访动态，心电图，看看他一个基础性的一个变化就单纯的从现在的心电图和后台来看呢，呃暂时不需要去做射频主要是要先去把冠状动脉冠脉的情况先啊，摸查清楚。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.01.04': '要在疼痛发作的时候查心肌酶才有意义吗？自从服用了酒石酸美托洛尔片之后就没有出现过疼痛了，怎么办？', '6-吴李娜 主治医师-2022.01.04': '39″\n\n\n\n你好啊，那个心肌酶的话呢，是最好是在发作疼痛的时候去查这个意义是比较明显的呃，然后自从口服了倍，他洛克他症状好转了，这个就说明他还是有效的呃，也不用太担心啊，其实他应该没有很大的问题啊，至少从目前的心电图心超来看的话呢，呃也不至于说是特别严重的这种心肌缺血或者恶性的心律失常呃，一方面放松情绪，然后另外一方面呢，避免这种啊，过度的劳累啊，和心电图方面的动态心电图呢，可以定期的随访啊，就是我说的倍，他洛克的质量啊，要调整好也不能过大啊过大的话，他心率基础，心率会偏慢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.01.05': '从2021年11月8日那份心电图来看，是考虑室上速心动过速？还是哪种？', '8-吴李娜 主治医师-2022.01.05': '35″\n\n\n\n啊，就是发作的这张图呢，心率要到160几了阿放大图看的话呢，是像室上速的，而且ST段是压低缺血性的改变的，所以他只要把那个倍他洛克用上去控制心室率了，以后呢，他这些胸痛的症状就会好转啊，你说做射频的话呢，如果是室上速也不是说呃都要去打，要看它发作的频率，如果是偶尔发作的话呢，也不一定说马上积极的去呃，做射频消融，呃，这个可以再考虑一下要看看就是用了药以后他的一个发作的频率，因为你之前说她用了倍，他洛克以后基本上就不怎么发了吗，可以再观察一下。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2022.01.08': '吴医生你好，昨天我去了两家三甲医院心血管内科咨询医生，他们从异常的心电图都判断是室上速，都建议做射频消融，说服药控制不是长久之计，我该怎么办？', '10-吴李娜 主治医师-2022.01.08': '47″\n\n\n\n啊，你好啊，呃是上诉的话呢，确实没有什么药物说，可以说预防它发作的呃，你要从根本上解决那只能是做手术治疗做射频射频的话，对于心内科主任来说也不是说很难的事情啊，这个是上述的话还行，这个手术操作呃，看他自己本人的意愿吧，还有就是发作的一个频率啊，如果说确实是之前呃频率发的比较频繁的这个会影响到他心功能的，因为它发作频率很快的时候，它那个ST段压低缺血比较明显吗，它会影响到他性功能呃，可以，就是家里人也商量一下做的话呢，呃手术的话不会很很慢的那时间还是比较快的，那一方面费用的问题方面，他自己本人一个配合的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 62岁'}