标题:蛋白尿2+，潜血2+ 16年体检蛋白尿1+，20年体检蛋白尿2+，潜血2。21年体... 像我这种情况，其他指标不高，就蛋白尿跟潜血的，需要怎么治疗，希望大夫给个建议。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '16年体检蛋白尿1+，20年体检蛋白尿2+，潜血2。21年体检蛋白尿2+，潜血2+。拿结果时让内科医生看了看说得去看看。之前都没当回事。这才去省医院看的（2022-05-11填写）', '身高体重：': '172cm，80kg（2022-5-11测量）', '疾病：': '蛋白尿2+，潜血2+（2022-05-11填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '省人民医院 肾内科', '过敏史：': '无(2022-05-11填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-05-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾炎', '处置建议': '建议尽快完善肾穿刺活检术，明确病理，指导治疗，判断预后。'}。交流-1:{'0-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '57″\n\n\n\n啊，你好，刚才详细看了你的病历介绍，跟化验单呃，初步看到你那个检查是这个情况啊，一个是病史已经五年了，也就是您31岁的时候，当时体检发现啦，蛋白尿血尿，那么之前有没有蛋白尿，血尿，五年前呃，您做过体检没有啊，因为不太详细不没有告告知清楚啊，所以是就是说是查了没事还是没有查啊，是不是病史比这五年还要长。啊，这是一个情况，就是说目前您主要表现这个蛋白尿血尿啊，血压没告知血压高不高，不知道不太清楚啊，有没有身上有没有水肿，也没有告知可能水肿没有啊，因为我建议你也去定期的观察一下自己的双下肢双眼睑水肿吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '45″\n\n\n\n啊，因为一般得吃个蛋白尿血尿，只要超过三个月以上啊，就可以诊断慢性的了啊，您已经五年多时间，所以我们初步诊断是慢性的，而且有蛋白尿血尿，所以诊断慢性肾炎，这个诊断是明确的，嗯，就是说，目前就是一般慢肾炎表现的是蛋白尿血尿，然后水肿高血压。啊，这个高脂血症啊，都都可以出现这些情况啊，所以没有的话，我建议您在呃要是没有测血压的话，建议测血压或者是您现在还吃着降压药的情况下，血压是否达标。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '53″\n\n\n\n呃，看到这个情况的话，呃，您是还是觉得呃，您对这个并没有太过多的重视啊，因为确实是呃，您这个粗线五年的时间的蛋白尿啊，蛋白定量一到两克左右，而且尿中有红细胞啊，红细胞代表了就是呃，剩下求战增殖性，这个损害。啊，有增殖性病变所以使您这个慢性肾炎史一直没有控制啊，去年在省人民啊，吃了一段药，有可能是然后据情况吧，从今年提供了一次化验单也就一月份的尿常规发现蛋白尿症多了啊，血量也不少，所以说这个病情基本是没有控制住。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.05.11': '血压之前高过，现在控制的不错。现在没有水肿', '4-患者-2022.05.11': '之前在单位体检没有问题', '5-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '55″\n\n\n\n呃，五年时间了，但是目前实验是临床上诊断慢性肾炎啊，也叫慢性肾小球肾炎是明确的，但是这是个临床诊断啊，因为临床诊断就是像我们就是只能是一个大概的跟你说一个情况对治疗上没有什么太大帮助的啊，需要下一步治疗，那需要就是做生活检测。啊，我建议您还是要明确诊断的，因为目前五年时间了啊，您这个病还没有诊断清楚啊，您可能下不急切地想问我有什么好办法把这个病能治好啊，目的是要把这个病要治好，那么治好大夫，要想治好一个病首先清楚您是什么病。请诊断清楚了才能给您对症的下药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '56″\n\n\n\n呃，所以说我们大夫一般都是先把病诊断清楚了再谈治疗，也就是说，就像您打枪打靶子一样，您不知道靶子在哪个方向啊，您这个枪是打不准的。所以说我们单位也是先谈诊断把，并尽量来诊断明确了诊断清楚了，你是哪一类型的病，然后我照着这个病诊断的病再去做治疗，有针对性的去治疗这个病，不管你采取是中医治疗还是西医治疗，我很清楚的啊，我也很清楚的会告诉您，您这个病严重不严重啊，到底是聊城市多大概多长时间。啊，您这个用哪一套方案效果更好用中医方案效果好，还是用西医方案好还是用中西结合治疗方案好这我心中就有明确了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '29″\n\n\n\n呃，我看到您病理病病病例上没有提供病理的报告，所以说我觉得你肯定是没有做生活简餐次啊，所以我觉得其实下一步的重点的内容就是说建议你要及早的做生活检测明确病理类型，这是我觉得你们下一步需要做的重要的工作啊这个。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.05.11': '本来体检没有3个+号的，被内科医生叫我去找一个中医大夫给看，吃了一个星期，3+了。', '9-患者-2022.05.11': '没做肾穿刺', '10-患者-2022.05.11': '个人不想做肾穿，您说我这个情况不做肾穿不行吗', '11-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '55″\n\n\n\n做生产的理由是，一个是啊，您没有做肾活检的禁忌症啊，我们一般做肾活检需要禁忌症啊，比方说是这个肾脏已经缩小了皮质变薄了，因为这里有好多人的话，随着疾病的发展，他肾脏会逐渐变小，肾皮质会变薄啊，一般大夫就不敢给做了啊，因为你就想做大夫都不会给做了，另外凝血功能不好啊，你这做了后容易出血，一般也不给做。再一个就是有顾虑甚啊，你查出你是一个肾脏一侧肾脏的话，一般也不做，或者有感染或者是不配合的我们一般不做声活检一般有如果没有这些情况的，如果临床症状还需要有蛋白尿超过一克以上，这都是需要做肾活检残次的。指标。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '53″\n\n\n\n呃，我想还是想强调一下，因为您才三十三十六岁31岁得的病，36岁还年轻呃，所以是以后治疗的时间还很长。啊，也就是说，因为我们肾病是一个慢性病，他知道十天呢，就是说您现在把这个病理报告呈现在我面前把这个所有的诊断很清楚了，我们跟一般治疗一个方案都照的年算啊，他一个疗程都按年算啊，好的可能是两三年才能把这个病逐渐的控制好就是在很明确的情况，下大夫可能再给你把这个病控制好何况你如果您诊断不太明确的情况下，你去治疗的话。他学的疗程会更长，可也可能会走弯路。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '59″\n\n\n\n呃，另外就是说生活生活检测，我觉得一般的话，没有什么忌讳的应该是我不知道您这么抵触做生活减是为什么，因为做生活减一般，虽然他是个操作是个有创性的操作，但它的呃，就是危险性很小，现在就很安全应该是比较安全的，这个不会遗留什么后遗症，一般情况下不会的啊，但是他给你带蒂率要远远大于你的地啊，你所想象的那些弊端啊，他一般情况，我们现在已经普遍都要做，有的人甚至做六到七次啊，你比方说你要得了狼疮肾炎的话，他做六七次呢，他定期的要做肾活检穿刺，我见到一个病人最多做了七次。啊，所以这个就是为了明确诊断，为了要节省自己的时间，为了要少让自己走弯路啊，为了让自己能得到更更最好的一个治疗方案就是需要去做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '57″\n\n\n\n哎，说了这么多，我不知道你听明白我的意思，也就是说你光给我一个蛋白尿是三个加号儿两到三个加号潜血一到两个加号，然后你待会你说你去过至八慢性肾炎，因为慢性肾炎，这个病理类型太多了，她的病情特特别多，到底什么原因引起的很不清楚，何况你做了生活点穿刺后，病理以后也未必把你的病名却完全的诊断明确。啊，当然有几个表示也未必能简单去明确，所以说你你现在不做这个他的治疗治疗方案是定下来很难的啊，可能是就是一些我我简单的给你开一些药啊，控制尿蛋白的啊，比如你现在目前吃的一些普利的降压药啊，控制尿蛋白的或者吃一些一些保守治疗或再吃一些中药啊，控制控制能行就行，不能行啊，也可能是一个一两年就过去了，你的病还没控制好。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '59″\n\n\n\n所以我们需要去找到病因病因诊断啊，我给你打个比方啊，比如说这个病人是一个乙肝病毒引起的肾病。啊她，她既往有乙肝，然后乙肝引起了肾肾炎了。如果他也出现蛋白尿了，如果你去不去明确的诊断，不去明确的查你刚针对这个蛋白尿去治疗，你永远治不好。但是如果你查明白了你知道他是乙肝引起的，你把它给它加上抗乙肝病毒的治疗，他乙肝病毒控制住了他这个肾病随之也缓解了这才能彻底把这个病治好，如果一个并没有明确的诊断清楚，光是盯着后端的蛋白尿潜血去治疗你会走很多弯路的也有可能你不做宣传，通过其他一个也有可能定下来，但也有可能大多数情况下有可能你这个病啊，吃了一两年尿还没控制下来你。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '45″\n\n\n\n啊，我说这么多的意思，还是觉得一个是觉得年龄比较年轻的，所以比较年轻啊，因为毕竟才36岁，我们尽量想尽快的把这个因为这个是三六岁这个岁数毕竟是家里的顶梁柱，上有老下那个小的阶段还是很着急的想把这个病控制好先想把这个病尽快的控制好了，那你首先啊少走弯路啊，尽快的把这个病诊断明确了啊，然后咱们就是尽量的让他去去就是单一采取中医去治疗的话，也是把这个病诊断清楚了去用采取中医治疗的方法去也是对中医治疗也是有帮助的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-高玉伟 副主任医师-2022.05.11': '58″\n\n\n\n但如果您说我就是实在就是不想穿，我就是拒绝穿那也没办法，只要你把这些做肾穿的。呃，就是目的和意义，听明白了。啊，大夫的意见，听明白了你实在不想穿那也没办法啊，那就是只能是我就跟你说了啊，只能你可能是反正两条路腿走路，现在就剩一条腿走路了啊，就可能是我们就现在就是只能采取一些啊，一般一般的办法，比如说给您控制控制，但血压啦啊，吃点儿不利的药啦，胶原蛋白啦，然后再吃一些中药啦啊，咱们只能是试探的，能到底能把这个病能不能控制下来，只能这样啊，一天有没有学其他的病因的因素有没有呃，当然就是目前现在还不太清楚，因为您提供的资料，目前还不太清楚有没有其他继发的肾病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '高玉伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '河北医科大学第一医...', 'faculty': '中西医...', 'speciality': '擅长：急慢性肾炎、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、紫癜肾、狼疮肾、急慢性肾功能衰竭、尿路感染、血液透析、腹膜透析、前列腺炎、前列腺增生，肾结石，蛋白尿、血尿、腰痛、失眠、水肿、乏力、腹胀、腹痛、阳痿、早泄等的中医药诊治。\n      新冠感染后出现的顽固性咳嗽、胸闷气短、胸痛、乏力、失眠、周身酸痛、腹胀、饮食差、低烧、焦虑等后遗症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1100910305.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 37岁'}