标题:摔伤后纳差嗜睡半月。 患者长期卧床生活不能自理，半月前摔伤后出现嗜睡，纳 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者长期卧床生活不能自理，半月前摔伤后出现嗜睡，纳差，当地医院查头颅CT，未见脑出血，脑积水不除外。未抽血化验，目前鼻饲饮食，给予输注葡萄糖氯化钠盐水，持续嗜睡，无发热咳嗽咳痰。（2021-11-29填写）', '疾病：': '摔伤后纳差嗜睡半月。（2021-11-29填写）', '希望得到的帮助：': '病因及治疗方案', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '河北北方学院附属第二医院 ', '用药情况：': '葡萄糖盐水', '过敏史：': '无(2021-11-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 摔伤后纳差嗜睡半月。\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 患者长期卧床生活不能自理，半月前摔伤后出现嗜睡，纳差，当地医院查头颅CT，未见脑出血，脑积水不除外。未抽血化验，目前鼻饲饮食，给予输注葡萄糖氯化钠盐水，持续嗜睡，无发热咳嗽咳痰。\n      患病时长： 一月内\n      曾就诊医院： 河北北方学院附属第二医院\n      当前正在使用的药物： 葡萄糖盐水\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 摔伤，子宫肌瘤术后。 \n      重大疾病： \n      · 无 \n      慢性病： \n      · 无\n      放化疗： \n      · 无 \n      药敏史： \n      · 无\n      其他病史：\n       无', '处置建议': '建议复查头颅磁共振，电解质，评估手术指征，可以酌情使用利尿剂，醒脑静对症，可加用改善智能药物(安理申，美金刚)，鼻饲营养支持，加强护理，预防压疮和坠积性肺炎。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '2': '吴李娜 主治医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议复查头颅磁共振，电解质，评估手术指征，可以酌情使用利尿剂，醒脑静对症，可加用改善智能药物(安理申，美金刚)，鼻饲营养支持，加强护理，预防压疮和坠积性肺炎。\n病历摘要：\n主诉：\n主要症状...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '53″\n\n\n\n啊，你好啊，因为问诊电话时间到了呃，挂断了啊，您看一下，如果还有不清楚的话，你在留言啊，像他这种情况的话呢，在家里的嗯你肯定用，要是有不方便的，不管你是用利尿剂还是用这种啊，甘露醇脱水剂的话呢，最好是能够在呃医院有一个监测的环境至少是能够呃复查电解质的，包括影像学能够如果有变化，随时能复查的这样一个状态，而不一定说是很大的医院啊，但至少要具有这些设备呃，那么在家里呢，如果是不用这些药物，那么现在呢，病情也相对还算平稳啊，如果按照您的描述的话差不多现在有一周的时间了啊，我觉得是可以去复查，如果复查的话呢，有条件就直接复查磁共振吧啊，因为CT它有局限性，那么磁共振呢，你可以把那个DW都做全了，可以判断一下是否还合并有新鲜的这种梗塞。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '吴李娜 主治医师', '7': '51″\n\n\n\n啊，因为照明之前的描述呢，他其实摔倒之前的状态呢，就啊越来越差了，包括跟家人的交流，还有饮食就是那个进食自主进食方面的也是退化的呃，目前来说呢，首先我们要维持他的一个生命体征啊，就要保证它的一个营养的通道，那么留置胃管还是不错的，那么你可以把家里的饭菜把它捣成匀浆啊，粉碎机打碎进去也是可以的，如果是简单一点，那么用肠内营养制剂啊，像安素啊阿康全甘阿加维体呀，内带这些都可以那么相对费用就比较贵啊，其实经济实惠的呢，就是家里的饭菜把它给打碎了匀浆给他打进去就可以了，那么可以嗯分少量多次的打一天可以打啊，五到六次啊，一次用针管打的话控制在啊200左右。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '吴李娜 主治医师', '9': '55″\n\n\n\n然后我们检测一下尿量啊，尿量，如果能够保证一天至少1000以上，应该说啊，整个这种营养状况啊，包括一个就是有效血容量滤过率，这些应该都是还是不错的呃，然后差不多一周了吗，如果去医院复查影像学头颅磁共振的话，顺便要把相关的血检查要给它擦掉啊，包括炎症指标，因为卧床了吗，炎症指标还有营养状况的评估，因为之前的肝肾功能，我没看到报告啊，最好你如果自己身边有的话呢，呃，这次查出来的，跟一周前要对比一下，如果你一周之内啊，炎症指标呃，有上升的，或者说是营养状况血里面的白蛋白前白蛋白都是有下降的说明这个家里的营养支持是不够的，就需要医院里开一些肠内营养制剂，加强营养，还有就是看白细胞，如果说白细胞上升了炎症指标上升的啊，有的老人呢，他是不发热的那这种情况呢，也是需要用抗生素的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '吴李娜 主治医师', '11': '51″\n\n\n\n其他的呢，可以适当的用一点中成药的向心脑经啊，这些有一些呃，兴奋的作用的，包括营养脑细胞的CP，这种都可以啊，只能说试试看啊，主要的问题呢，肯定是跟脑积水有相关性的其次呢就是增龄性的老化啊，包括之前本身的这种啊，就有这种智能减退啊，交流方面的困难啊，只是说呃，没有去做一个呃，严谨的一个评估，那么现在如果要用一些改善智能的药呢，也可以啊，像安立生啊，美金刚啊，可以用一些啊，等用着呢，肯定比不用好，但是这些要取笑呢，要通过他们来啊，让老公嗯啊，短期内啊，变的这种交流很活跃，这个也是比较难的，这个方面呢，呃，家属也希望要能够理解啊，对病情我们要有一个呃，合理正确的一个评估。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '吴李娜 主治医师', '13': '您好，有空您再听一下留言，如果有不明白再给我留言', '14': '吴李娜 主治医师', '15': '家中一定需要监测鼻饲量和尿量，监测血压，心率，手指毛糖，指脉氧，加强护理，翻身拍背，有条件的话建议购买气垫床', '16': '吴李娜 主治医师', '17': '如果复查评估脑积水有加重压迫，全身情况能耐受的情况下(主要心肺功能需要耐受麻醉)可以考虑手术引流', '18': '患者', '19': '大夫您好。核磁检查出多发脑梗。怎么办呀', '20': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '22': '吴李娜 主治医师', '23': '40″\n\n\n\n啊，你好啊，嗯复查的报告，我看到了这个还是需要神经科的医生复查一下啊，就对比片子，看看这个脑积水的一个严重程度是否有所好转，然后另外有一个问题呢，就是脊髓呃，中央管扩张这个有可能是这种脊髓空洞的早期，这个还是需要呃，神经科进一步就诊的有些呢，是需要就说介入，然后让他脑积液分流可以缓解他这个里面的压力啊，有些病，它会表现为这种感觉的障碍啊，或者是运动的障碍，另外的话抽血检查有没有做过啊，就是电解质方面的是否存在电解质的紊乱啊，也会影响到他的一个意识的问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '24': '患者', '25': '大夫。吃什么药好'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 89岁'}