标题:法四术后 2001年在上海动的法四，16岁发现肺动脉反流，右心室偏大哦... 请问主任你的建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2001年在上海动的法四，16岁发现肺动脉反流，右心室偏大哦，最近一次检查从原来的中度变中重度了，本人没有什么不适感，想人主任看一下我们最近两次的心超数据是不是要进一步检查的（2023-03-10填写）', '身高体重：': '177cm，73.4kg（2023-03-10测量）', '疾病：': '法四术后（2015-08-14填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙江省邵逸夫医院 心内科', '过敏史：': '无(2023-03-10填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '法洛四联症矫治术后，肺动脉瓣反流（中重度），目前无症状', '处置建议': '继续定期随诊复查，择期行磁共振检查评估右心大小及功能'}。交流-1:{'0-张戈军 主任医师-03.10': '33″\n\n\n\n嗯，法洛斯炎症术后的啊，只要采用跨环补片这种方式做的手术的患者，最终大部分都会变成肺动脉瓣大量反流的。只是个。时间的问题。当然了，你说去年中量，今年变成中大量，那也完全有可能，这是一种是进展，一种呢，当年中量就不是重量，也是个中大量，只不过他每个超声医生做的时候，能不能很精确的测量好，这也是受到一定影响的，这是第一个关于诊断的事情。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-张戈军 主任医师-03.10': '59″\n\n\n\n即使是大量的反流哈，即使是大量反流，很多患者耐受他时间也很长啊，很多患者在十到15年就确认是大量反流情况下，十到15年可能都没有症状，那么后期才会有症状，有症状呢就需要做了啊，那么如果没有症状的患者呢，我们看一看心脏增大的程度，超过一定的程度呢，认为那么做完之后呢，有些时候恢复起来也慢，对心肌的影响也比较多，那么也可以考虑在没有症状的时候呢，心脏增大到一定程度。也可以考虑做，但那些都有严格的一些标准啊。根据你目前说这个情况呢，你应该是没有症状啊，中大量朋友没有症状，那么心脏增大程度也不算很大。我觉得至少目前可以先不用太着急的去做比较更进一步的评估啊，包括磁共振啊什么这些，当然因为错肯定没问题，嗯，不做呢，就先继续做超声，明年继续复查超声，或者明过两年再复查超声，然后再看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-03.10': '主任在这里能说一下心脏增大程度的具体数据数据吗？', '3-患者-03.10': '主任没有什么药物可以干预一下吗？', '4-患者-03.10': '右心肥大的问题', '5-张戈军 主任医师-03.10': '55″\n\n\n\n目前没有证据证明什么药物能够这个防止这个油性增大，目前没有这方面的证据。那么医生用的药很多都是一个经验性的药，但是有没有实际的作用，实际上是不知道的，就是没有一些大规模的方研究来证实这一点。嗯。超声呢，对于右心的测量它不是很准确的啊，它只是测量一个镜线而已，那么右室是一个很不规则的结构，那么要评价右室的大小，精确的方法是心脏磁共振啊，你这个呢，我觉得如果早期还没有什么症状，另外一个呢，其实从文字描述，你当地说是右心增大，不是很它描述的是轻度增大，那么这种情况下就可以先不着急着去做心脏磁，过上一两年再去做个心脏磁共振看一下心脏磁共振是被认为是评价又新的一个很准确的方法，或者叫精标准。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-03.10': '谢谢主任回复', '7-患者-03.11': '主任，右心室肥大会引起左右胸不平吗？目测自己的左胸明显比右边的高', '8-患者-03.11': '反流引起右心肥大，那平时运动心率要关注一下嘛，平时是不是做一下平缓的运动会好点', '9-患者-03.11': '您在这方面比毕竟碰到的比较多有没有经验告诉我怎么样才能多耐受点时间？是不是我理解的就是富贵病要多躺多养啊', '10-张戈军 主任医师-03.11': '59″\n\n\n\n肺动瓣反流每个患者能够多长时间没有症状？或者能多长时间不需要做？目前根本就没有什么定论的啊，就是首先就是个标准，什么样的患者需要做，有症状需要做，这个大家没有什么争议，对于无症状的心脏增大到什么程度需要做，实际上没有一个统一标准啊，虽然我刚才说的都是基于右心功能的测量，但是这个标准呢，也不是一个公认的标准，只是基于一些研究，大家相对相对来说目前先沿用这个标准，这个标准呢，是以前外科手术做换板的标准，那现在接入发展起来了，是不是还继续要沿用这个标准，目前也没有共识，这都需要更多的时间来积累，然后来做很多研究工作来推进这方面的是一些共识啊，所以呢，也没有什么说。即使是同样的反流，有些患者就可以很长时间没事啊，有些患者就心脏大小都都是一样的，有些患者就有症状，有些患者就没有症状，这个个体差异非常大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-张戈军 主任医师-03.11': '17″\n\n\n\n医学它不是数学，医学是个概率的科学啊，他很多事情也就是概率，我们说这种可能性大概是有多少，或者把握度有多少，所以呢，他不是说你你就做成这样，你就不会，他他不做这样他就会啊，不是这样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-张戈军 主任医师-03.11': '23″\n\n\n\n这个就是说不存在什么养不养，你养了之后就会怎么长一点，或者目前就没有这种数据，没有数据支撑这些说法，所以呢，没有症状的时候就正常生活就行了啊，有症状的再看就行，嗯，没有什么更多的建议。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-张戈军 主任医师-03.11': '49″\n\n\n\n没听说过这个心脏增大会把一侧胸部，一侧胸部给给顶起来，那么有一些心脏特别明显增大的才会造成，往往都是小朋友啊，会造成鸡胸啊，当然他这种患者，先天性病的患者，经常自己胸部胸骨的发育的时候也是有异常，容易发生鸡胸，漏斗胸啊等等这一系列症状，胃壁的和心脏有关。啊，就像你这个现在右心根本大的不算很明显，至少到目前的这个数据看起来，我们比这大的多的是，我也没见这些患者是有鸡胸，就我刚才讲的，即使同样心脏大小的患者，有些有症状，有些无症状啊，有些可以说很多研究，有些就很快就出现月经衰衰症状，这个体差异是很大的，这是医学和其他学科很大的一个不同，因为它面对的是人，每个人都是不一样的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-03.11': '好的，我知道了主任，我是孩子的妈妈，我理解你的意思了，谢谢你了', '15-患者-03.11': '感谢这个平台，让我在这里得到你耐心的答疑解惑，感觉您是个耐心的好医生，希望您健康顺遂'}。医生信息:{'name': '张戈军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院阜外...', 'faculty': '结构性...', 'speciality': '擅长：瓣膜病、先心病的介入治疗（不开刀微创瓣膜置换与修复、不开刀微创治疗先心病）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6510.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 22岁'}