标题:发现肝门部胆管细胞癌4月余，术后半月余 2022.10.31因黄疸升高，检查发现肝门部胆管细胞癌，侵... 想咨询下一步治疗方案？2月18日验血直接胆红素109。请问靳主任，haic可行吗？做了以后可否改善梗... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022.10.31因黄疸升高，检查发现肝门部胆管细胞癌，侵犯血管。ptcd引流。\n      ercp支架。\n      2022.11.17在杭州的浙一医院治疗，因穿刺后没有病理，就经验性化疗。方案为吉西他滨+顺铂+仑伐替尼+信迪利，已完成2个周期治疗。后因新冠后胆管炎中断。\n      2023.2.22找上海东方医院姜小清团队，评估认为肝门部病灶与之前变化不大，进展缓慢，可以做根治手术。但手术探查发现腹膜转移，又关腹。术后进行了腹腔热灌注化疗。取术中组织做基因检测，还没出结果。目前开关腹术后不到一个月，由于手术过程中动到了引流管，引流不畅，黄疸升高，直接胆红素78。目前更换引流管，引流通畅，右侧有个ptcd管在引流，每日引流150ml。（2023-03-13填写）', '身高体重：': '180cm，65kg（2023-03-13测量）', '疾病：': '发现肝门部胆管细胞癌4月余，术后半月余（2023-03-13填写）', '患病时长：': '4月余', '已就诊医院科室：': '杭州浙一医院 ', '用药情况：': '无', '过敏史：': '无(2022-11-01填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-11-01填写)\n重大疾病：无 (2022-11-01填写)\n放化疗：无 (2022-11-01填写)\n慢性疾病：无 (2022-11-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '希望获得的帮助：\n      想咨询下一步治疗方案？2月18日验血直接胆红素109。请问靳主任，haic可行吗？做了以后可否改善梗阻的情况', '处置建议': '又是我非常讨厌的ERCP支架，除了造成各种并发症，并不能给病友带来什么持续获益。\n      建议去除ERCP支架后做PTCD及HAIC治疗。'}。交流-2:{'0-小牛医助-03.19': '本次病历由郭娟娟医生（东海县中医院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-靳勇 主任医师-03.19': '看电子版片子需要手机135后面4位', '2-患者-03.19': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3-患者-03.19': '您好，靳主任，手机135后面是8707', '4-患者-03.19': '验证码是816601', '5-患者-03.19': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-03.19': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '7-靳勇 主任医师-03.20': '又是我非常讨厌的ERCP支架，除了造成各种并发症，并不能给病友带来什么持续获益。', '8-患者-03.20': '是的，靳主任，这个是之前在杭州浙一看的时候医生让我们安装的，作为没有医学常识的病人，我们当时也只能是听医生的，没有商量和讨价还价的余地。作为子女，非常心痛，无能为力，吃苦受罪都是父母 。听了您的科普，我们也是准备把这个支架拿掉。支架不但没有效果，反而影响到目前的引流。', '9-靳勇 主任医师-03.20': '嗯，是的', '10-患者-03.20': '靳主任，我爸的这个情况，做haic能获益吗？', '11-靳勇 主任医师-03.20': '很难说是否获益，但也没有更好的办法了', '12-患者-03.20': '很难获益，是因为已经是转移的晚期了是吗？还是说位置不好，很难做haic？\n                  \n                  靳主任，您建议是过来做haic比较好，还是化疗免疫靶向的治疗比较好呢？', '13-靳勇 主任医师-03.20': '是因为胆管癌的获益率不如肝癌', '14-患者-03.20': '明白了，谢谢靳主任！', '15-靳勇 主任医师-03.20': '不客气', '16-患者-03.20': '靳主任，我爸拿掉支架后，单靠ptcd引流。外引流之前发生过胆管炎，也经常容易引流不畅。耽误治疗，也影响他的生活质量。想请教您，如果做haic，能否减小肿瘤负荷，有没有可能让他胆管通畅一些，从而拿掉外引流呢？想让我爸爸的生活质量好一些', '17-靳勇 主任医师-03.20': '这是我们共同的愿望。'}。医生信息:{'name': '靳勇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第二医...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：1.肺磨玻璃结节消融治疗\r\n      2.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗\r\n      3.肝癌综合性介入治疗\n      4.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)\r\n      5.肝血管瘤介入栓塞治疗\n      6.痔疮栓塞治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/192296.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 65岁'}