标题:慢阻肺,膀胱肿瘤术前评估，尤其是肺功能 加重诱因：吸烟，天气变凉，环境 评估目前患者是否可手术 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '加重诱因：吸烟，天气变凉，环境变差，住院治疗后通常可缓解（2022-02-28填写）\n请教老师，目前各项指标是否具备切除膀胱肿瘤的条件，有哪些注意事项（2022-02-28填写）', '身高体重：': '169cm,53.5kg（2022-2-17测量）', '疾病：': '慢阻肺（2022-02-28填写）\n膀胱肿瘤术前评估，尤其是肺功能（2022-02-28填写）', '希望得到的帮助：': '评估目前患者是否可手术', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京大学第三医院 呼吸科及泌尿外科', '用药情况：': '甲强龙 注射 醋酸波尼松 法莫替丁 孟鲁司特钠片 舒普深等抗生素 其他可见拍照所上传照片', '过敏史：': '无(2022-02-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '慢阻肺麻醉咨询', '处置建议': '建议采用椎管内麻醉，前完善肺功能检查，必要时做24小时动态心电图'}。交流-1:{'0-李波 副主任医师-2022.02.28': '22″\n\n\n\n张先生你好，我看了一下你的病例啊，了解了一下，你这个整个病程以及病史啊，目前你这个情况呢啊，就说肯定是在感染期的话，肯定不能做这个手术就是cop d感染期的话，会处于这种感染呐，或者有咳痰喘，那这个症状的时候，你肯定不能做这个膀胱肿瘤电切手术。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李波 副主任医师-2022.02.28': '15″\n\n\n\n那我建议你什么时候做呢，就说没有咳痰喘的症状，没有感染的症状啊，有痰也是正常就是白色泡沫痰就是正常的就是缓解期不用吸那个糖皮质激素啦，对吧啊，不用抗生素了这种状态下去做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-李波 副主任医师-2022.02.28': '20″\n\n\n\n呃在于对于麻醉方式的选择上呢，我个人认为啊啊要是说我给你做麻醉的话，我更倾向于选择一个椎管内麻醉就是局部麻醉。目前你这个年龄和这个耐受量我这个身体耐受能力，我看做膀胱手术电切就是经尿道膀胱肿瘤电切完全没有问题，在北大人民医院是吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-李波 副主任医师-2022.02.28': '32″\n\n\n\n一个第三医院北三院他们的医疗技术水平作决定那个膀胱轴的问题完全没有问题啊，麻醉方式选择，我建议是血管内，如果那个医生对你的肺功能评估的话啊，全麻也能坚持下来，因为时间比较短，骂也能坚持下来，但是你这个做手术的时候得把那个平喘的药物给带上去，同时呢，必须记住这个这段时间不能有客单传就是不能处于急性发作期就是Co pic就是慢性支气管炎，这种急性发作期绝对不可以做这个手术。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-李波 副主任医师-2022.02.28': '24″\n\n\n\n关于你的实验室检查呢，我想是这样的就说首先这个血糖有点高，但是可以做手术，这种血糖这种高的情况啊，建议你术后呢，还是要看一看的这个这种血糖如果说空腹状态下是7.1的话啊，那个假有点儿高钾呢，鉴于调到5.5以下，5.0左右啊，把这个高价还得调调。对你更安全一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-李波 副主任医师-2022.02.28': '15″\n\n\n\n你的超声检查该没有什么问题，那个胆囊有个息肉也不用管他才0.3啊，也不用管它是随诊就行，达到1亿左右的时候再考虑手术，或者0.8以上。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-李波 副主任医师-2022.02.28': '20″\n\n\n\n呃，肾有个囊肿，四点多四点多可做可不做一般咱们是六左右，如果压迫肾了，出现肾积水，咱们就是做这个肾当中，呃，重点还是膀胱癌吧，我觉得把那个膀胱看粉那个实性结节，嗯，考虑做了，然后看看病理是什么样的啊，这也是我给的一些建议吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.02.28': '嗯，谢谢您，想知道这种手术期间是不能咳嗽是吗？如果有痰控制不住怎么办？', '8-患者-2022.02.28': '如果有黏痰不能做手术，主要是出于哪方面考虑呢', '9-患者-2022.02.28': '是否可服用降解痰的药物，使痰液变稀就可以了', '10-患者-2022.02.28': '这种电切手术需要观察多长时间', '11-患者-2022.03.01': '用糖皮质激素是对手术的恢复有影响还是考虑的肺部的病情？', '12-患者-2022.03.01': '因为目前一直在吸的药都有激素的成分', '13-李波 副主任医师-2022.03.01': '34″\n\n\n\n这个问题我一步一个一个的回答啊，手术中啊，不能咳嗽，这是肯定不能剧烈咳嗽，这是对的啊，如果有咳嗽呢，要跟手术医生说一声啊这是，然后再咳嗽，要不容易切肿瘤时容易把膀胱切破了。第二个就是那个什么，那个这个电梯的时间呢，大概看这个肿瘤的复杂程度，有的半小时就能结束有的得切俩小时，对吧，这个根据病情糖皮激素这个东西啊，对这个病情的影响不是太大，就是常规用药吗，他不就是对吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-李波 副主任医师-2022.03.01': '5″\n\n\n\n呃，如果情况允许的话手术时间短，可以做个全马可以考虑做个全马。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-李波 副主任医师-2022.03.01': '11″\n\n\n\n呃，椎管内麻醉也能完成他咳嗽时候说一声，一般来讲，不一定偏美，赶上他缓解期，它是它是每天都必须时刻咳嗽吗，不也是偶尔咳嗽吗，不能不能总咳嗽吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2022.03.01': '好的，谢谢您李医生', '17-小牛医助-2022.03.01': '小牛医助提示：\n                  您于2022年03月01日赠送医生的暖心已审核通过，赠送记录可在“我-我的暖心”中查看。'}。医生信息:{'name': '李波', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '天津医科大学第二医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：术前病人自身情况与麻醉耐受性的评估！临床危重病人的麻醉，围术期危重病人，具有心、血管疾病、呼吸系统疾病、肝、肾功能不全等病人的术前评估。术后病人麻醉相关并发症的以及急性疼痛处理。手术室外麻醉，医学美容麻醉，日间手术麻醉，无痛胃肠镜，无痛分娩及计划生育手术室麻醉。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6105142505.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 77岁'}