标题:左侧腋窝肿块，诊断为腋尾部乳腺癌 请求确认是否为乳腺来源的肿瘤，谢谢 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '郑主任您好，我是北医三院生殖中心的在读博士。我母亲三月份因左侧腋下肿块，穿刺病理诊断为腋尾部乳腺癌，三阴。但是目前化疗两期后出现耐药，请您会诊是否可以确认为乳腺来源的肿瘤？如果需要，我借出免疫组化切片找您门诊会诊。另外，现在化疗期间，是否有必要再活检少量组织做基因检测，寻找合适的靶向药和化疗方案？非常感谢！', '疾病：': '左侧腋窝肿块，诊断为腋尾部乳腺癌', '希望得到的帮助：': '如果需要，是否可以借免疫组化切片请您门诊会诊。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京大学第三医院 肿瘤化疗科', '用药情况：': '多西紫杉醇联合卡铂化疗', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-03-02填写)', '过敏史：': '利多卡因麻药过敏，磺胺类过敏。(2019-03-02填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-郑闪 主任医师-2019.06.11': '22″\n\n\n\n如果说它是治疗前就是这么红的话呃，因为我知道你用的那个化疗办里面好像是有皮疹脱屑的啊，如果是治疗前的话，这个还有一个问题啊，这个东西你是不是要考虑一下炎性乳癌啊。这个我不懂临床，但是这种皮肤红肿是不正常的呀。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-郑闪 主任医师-2019.06.11': '27″\n\n\n\n那么，如果说这个如果说啊，假定啊，因为我我这个就是一个病理大夫瞎说了啊，如果假定他是一个炎性乳癌的话，他完全有可能在乳腺上你做影像学检查是看不到快的，因为你呃乳炎性乳癌的特点呢，是在皮肤真皮层有这个卖挽留酸味表现它并不形成肿物，所以你在影像上通常来说，你是看不到的，这个也是很正常的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-郑闪 主任医师-2019.06.11': '32″\n\n\n\n呃，我看了一下就是您给我拍下来的，这个就是这个照片就是呃呃呃，原单位就是呃，北医三院吧，原单位做的这个免疫组化其实已经很急了，呃，我觉得就是说从他这个。呃报告来说，我觉得。最怀疑的地方是乳腺那如果说乳腺上没有原发灶的情况下，他考虑页尾的乳腺癌也还是合理的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-郑闪 主任医师-2019.06.11': '30″\n\n\n\n然后下一个问题，那您肯定说，如果是这样，为什么化疗方案不敏感，因为我看了一下有一张照片，您的妈妈的这个宠物是破溃了，其实三阴性的乳腺癌，它是一个大类，那么它里面呢，它有那种治疗反应很好的也有那个治疗反应很差的他实际上呢，我们因为您是学医的，所以呢，我觉得呃您对这个理解应该没有问题，肿瘤是有异质性的那么三阴性乳腺癌其实是一个。大的垃圾袋。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-郑闪 主任医师-2019.06.11': '38″\n\n\n\n那么我们目前对三阴性乳腺癌认识呢，他是有高低两种级别呃，低级别的那种呢，相对来说它是一个呃，局部复发为主，而远处转移很少见，而这个高级别呢，它主要是以转移为主，它主要的危险还是在于转移，那么从这个临床病程来说，您妈妈这个肯定不是低级别的那么高级别里面呢，有几个大类一个呢是呃，这个肉瘤样癌。一个呢，是呃呃，金融性导管癌三级或者说现在的兼容性癌非特殊型三级，还有一个就是大汗腺癌。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-郑闪 主任医师-2019.06.11': '45″\n\n\n\n我刚才看了看那个图像吧，我觉得更像一个大汗腺癌，然后我们以前的观点呢，是认为大大汗腺癌是一个低级别的这个乳腺浸润性导管，但是呢，在就最近我忘了是哪一年，反正不是一六年就是七年，然后美国ADSP上发了一篇文章说大汗腺癌的预后实际上是跟确认性癌非特殊型预后是一样的，所以实际上它的这个呃，就是说他的这个。恶性级别是增高的，然后我觉得这也是可以解释就是呃，您妈妈里头有一个AR的阳性，然后其他是三一这个跟你临床这个检测结果还是相符的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-郑闪 主任医师-2019.06.11': '42″\n\n\n\n当然活检吧，他还有一个问题，就是因为活检的这个头像我还是觉得要稍微。早一点，因为我看你留越来越大了，呃，当然就说这个还有一个取材的这个充分性问题，所以呢，我是觉得嗯就说这个。从临床上来说，我觉得这几点都可以解释，但是如果说出现了一些治疗反应不是很好的情况下，呃，当然，一方面肯定还是要寻求一下病理上面能不能更往前推进一些那么另一方面呢，是要考虑一下就是说左右耐药的情况下，我怎么样来调整治疗方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-郑闪 主任医师-2019.06.11': '37″\n\n\n\n所以我觉得这个您如果说呃愿意把这个片子拿过来，我可以给您再看一下呃，但是我个人认为可能我再往前推进的机会不是特别大呃，因为我看您反正因为是学医吗，然后呃，我明天下午是门诊，你可以稍微晚点来四点来钟什么的，我就给你看一眼就完了，就不用挂号了，因为我们人比较多，可能你或者改到五点钟来，我估计那时候会空一点啊，就是我给你看一眼，然后看一眼，如果病理没有什么问题的话，我自己觉得不会有啊，那就是您寻求一下临床的帮助。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-郑闪 主任医师-2019.06.11': '30″\n\n\n\n那个最后简单小结一下第一呢，我是建议你这个皮肤这个问题可以跟呃，您那儿的大夫讨论一下有没有必要再做活检确认一下视频联系不来第二的话呢，如果您愿意来找我看的话，您明天下午赶五点吧，五点我那儿稍微空一点，然后我就给你看一眼就完了，我看看就是最后帮您再看一眼这个诊断，虽然我认为推进可能性不大，第三的话呢我我觉得你应该寻求一下临床大夫的帮助，呃，关于那个方案问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-郑闪 主任医师-2019.06.11': '21″\n\n\n\n呃，您好，我看了一下您妈妈的这个资料，然后呢，我觉得啊就是说其实你看他那个不知道您注意了，没有呃，您妈妈的这个皮肤乳腺的皮肤，它是红的呃，虽然肿的不是很厉害，但他的确是红的，那么这个红我不知道您是治疗前就有还是说是治疗的粉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '郑闪', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：乳腺及女性生殖系统肿瘤、泌尿男生殖系统肿瘤、胸部肿瘤', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4169172947.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 55岁'}