标题:甲状腺癌 7月份甲状腺乳头状癌术后（实性+经典）咨询 术后咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '7月份甲状腺乳头状癌术后（实性+经典）咨询（2022-09-06填写）', '身高体重：': '172cm,82.2kg（2022-09-06测量）', '疾病：': '甲状腺癌（2022-08-21填写）', '过敏史：': '磺胺(2022-09-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流', '处置建议': '甲状腺乳头状癌，必要时可请教授会诊切片，解开心结。'}。交流-2:{'0-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '你还有啥问题？', '1-患者-2022.09.06': '打扰了', '2-患者-2022.09.06': '罗医生谢谢', '3-患者-2022.09.06': '我看您最后发的那句话，不同癌种对于出现脉管癌栓意义不同，是指啥？', '4-患者-2022.09.06': '是滤泡性癌和乳头状癌的区别，还是甲状腺癌和其他癌的区别', '5-患者-2022.09.06': '第二是，有颈部淋巴结转移是一定有有脉管癌栓存在，但是为啥大部分人都没有查不出来这个呢？淋巴结转移都是通过淋巴管转移吗？有没有直接浸润到颈部淋巴结的？，', '6-患者-2022.09.06': '最关键我想问一点，如果说有颈部淋巴结转移，肯定有脉管癌栓或者说是侵犯，但是很多医生都是看到颈部淋巴结转移，就算8个10个，有些医生都不建议碘131，为啥出现癌栓就让碘，这个有啥不一样吗？刚才您也说对于癌种愈后不同，还有相对来说重些。不好意思我问题多了点', '7-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '46″', '8-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '55″', '9-罗荣奎 主治医师-2022.09.06': '26″', '10-患者-2022.09.06': '谢谢医生。那乳头状癌或者甲状腺癌出现癌栓是很正常？只是大家也会作为高危因素来考虑？是这个意思吧', '11-患者-2022.09.06': '同时，医生更多考虑是怕血管远处转移，那脉管癌栓能看出来是血管还是淋巴管吗？', '12-患者-2022.09.06': '我看网上好多说分辨不出来，有些说通过免疫组化可以查出来？', '13-患者-2022.09.06': '另外，我还有点不明白，您说的不同癌种出现癌栓意义不同，比如内分泌肿瘤很容易出现，那我能这么理解吗:乳头状癌很容易出现颈部淋巴结转移，而途径是淋巴管转移，所以出现癌栓是很正常的，而医生看到癌栓要求碘治疗，更多的是怕血管侵犯，增加了远处转移几率。这样对吗', '14-罗荣奎 主治医师-2022.09.07': '这个理解正确[点赞][点赞]', '15-罗荣奎 主治医师-2022.09.07': '淋巴管和血管并不一定那么好区分，有时候我们用免疫组化和特殊染色能区分大部分。', '16-罗荣奎 主治医师-2022.09.07': '其实你不必那么纠结细节，真的越理越不清的。', '17-患者-2022.09.07': '谢谢，这么晚休息，辛苦辛苦，我还有点搞不懂，我们同一批做的，那么多都没有癌栓，既然有颈部淋巴结转移，就是通过淋巴管的，为啥大部分都发现不了呢，我这么霉，或者说能定义出现癌栓是必须达到多大的计量？'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 33岁'}