2021.9月体检b超发现膀胱 请王主任帮忙看看仁济及上肿会诊病理报告，以及仁济免... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病史：\n      2021.9月体检b超发现膀胱菜花样占位；2021.10偶发肉眼血尿；\n      \n      2021.11.22上海交大附属仁济医院行膀胱镜检查，活检病理：“左侧壁新生物”见异型上皮样细胞，倾向乳头状尿路上皮癌组织碎片；\n      \n      2021.11.29仁济行第一次肿瘤电切术，仁济病理为：左侧壁新生物：高级别乳头状尿路上皮癌,未见固有层侵犯。基底肌肉纤维组织：阴性。免疫组化请见附件图片。\n      \n      因高级别尿路上皮癌，于2022.1.4，仁济行二次电切术,术后仁济病理: 膀胱肿瘤疤痕:小灶尿路上皮癌碎片,另见肉芽组织增生和多核巨细胞反应。\n      \n      另借病理切片于复旦肿瘤医院做病理会诊，会诊结果如附件图片。（2022-02-23填写）', '身高体重：': '167cm,70.7kg（2021-09-30测量）', '疾病：': '高级别膀胱肿瘤二次电切术后（2022-01-14填写）', '希望得到的帮助：': '请王主任帮忙看看仁济及上肿会诊病理报告，以及仁济免疫组化；\n      请教目前分期情况？恶性程度如何？感谢！', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属仁济医院南院 泌尿外科', '过敏史：': '无(2021-12-02填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-王艳丽 副主任医师-2022.02.23': '31″', '1-王艳丽 副主任医师-2022.02.23': '24″', '2-王艳丽 副主任医师-2022.02.23': '31″', '3-患者-2022.02.23': '谢谢王主任回复！如果按照仁济的病理报告，分期是Ta期对吗？', '4-患者-2022.02.23': '现在我们比较纠结的点是，仁济医院主刀专家 ，结合仁济两次电切术后病理、以及免疫组化结果，给的定期是T2n0m0的高级别尿路上皮癌。根据T2G3指征是要切膀胱，或者比较积极的保膀胱综合治疗的', '5-王艳丽 副主任医师-2022.02.23': '59″', '6-患者-2022.02.23': '是呢，我们也是这样觉得，切掉或者按照T2期要做放疗等，对生活质量影响都会比较大。\n                  我有当面请教过上肿审这张病理会诊报告的甘露华医生，他说镜下没有明确看到肌层，所以没有描述肌肉固有层，但是肿瘤只是浸润到黏膜固有层，都没有到黏膜下层  基底也是阴性的，他认为是T1期', '7-王艳丽 副主任医师-2022.02.23': '57″', '8-患者-2022.02.23': '谢谢王主任！我后面再跟病理科确认下浸润的广度和深度。\n                  在仁济第一次电切病理出来，也是定T1G3的；但是二次电切之后，因为报告是膀胱肿瘤疤痕：小灶尿路上皮癌碎片\n                  主刀医生认为二次电切有癌碎片，结合免疫组化等因素，升级分期为T2', '9-患者-2022.02.23': '上肿的病理会诊报告，当时也请仁济医院主刀专家看了，他评估后仍认为T2G3期，理由是二次电切病理：“电切疤痕见局灶尿路上皮异型增生”可认为是癌。肿瘤应浸润浅肌层。\n                  同时他认为应重视混合分型（管腔型90%，基底型10%）Ki67等免疫组化指标。建议仍维持原定分期及治疗方案。', '10-患者-2022.02.23': '免疫组化我不太懂，请教王主任，我们的免疫组化是否提示 肿瘤的侵袭性很高？\n                  没做过基因检测，只有仁济第一次电切的免疫组化报告', '11-患者-2022.02.23': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-王艳丽 副主任医师-2022.02.23': '45″', '13-王艳丽 副主任医师-2022.02.23': '32″', '14-王艳丽 副主任医师-2022.02.23': '59″', '15-王艳丽 副主任医师-2022.02.23': '21″', '16-患者-2022.02.23': '谢谢您快速耐心的答复，稍等，我把膀胱镜片子再传给您，前面病史部分应该传过，我再传下哈稍等', '17-王艳丽 副主任医师-2022.02.23': '有的'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 61岁'}