标题:考虑多形性癌，肉瘤样癌为主，少许腺癌成分 靶向还是免疫治疗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '右肺下页占位，经活检，考虑为多形性癌，肉瘤样癌为主，伴少许腺癌成分（2020-07-18填写）', '疾病：': '考虑多形性癌，肉瘤样癌为主，少许腺癌成分（2020-07-18填写）', '希望得到的帮助：': '是否为肉瘤样癌？靶向治疗和免疫治疗选哪个？', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '滕州市中心人民医院 呼吸科\n山东大学齐鲁医院 肿瘤介入科'}。问诊建议:{'病历概要': '非小细胞肺癌', '处置建议': '非小细胞肺癌有腺癌分化，也有肉瘤样癌分化。目前检测结果适合免疫治疗。'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2020.07.20': '27″\n\n\n\n呃，感谢您的提问啊，我看一下整个的情况的话，应该还是归属，在这个非小细胞肺癌里边，那么这种基因检测的结果的话，就是说有一些药物是可以来采用了包括这个免疫治疗的药物可能是应该优先来选择的啊，所以呃目前的话可能呃，如果经济条件还许可的情况下免疫治疗可能是这个首选的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2020.07.20': '根据免疫组化的结果 您觉得是肉瘤癌吗？', '2-薛卫成 主任医师-2020.07.20': '46″\n\n\n\n呃，这个的意义并不大，至于说是什么问题并不是太大，这个肉瘤样的癌，其实就是说一个癌一种癌分化的比较差的时候，他就会表现出肉瘤的这种形态，但是没有这个治疗方面儿是针对这个肉瘤样癌的这种他们都仍然归，在这个非小细胞肺癌里边，而且它的主要的来源的话是来源于这种腺癌，所以不管是什么样的，这种种类最后的基因检测结果能够提示哪一些药物会比较有效啊，就按这样的这种治疗模式来进行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2020.07.20': '不同的分类不是有不同的治疗方式吗？肉瘤癌难治疗，不能手术', '4-薛卫成 主任医师-2020.07.20': '10″\n\n\n\n目前就只能先用药物不管手术不手术，先用药物来控制控制到能手术的情况下，再来手术。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2020.07.20': '免疫的话还需要化疗吗', '6-薛卫成 主任医师-2020.07.20': '16″\n\n\n\n可以单独的免疫治疗，但是怎么样的一种用药的方式喝怎么来去治疗的话，应该还是找肿瘤内科的医生来让他们来治病啊，当地的这种大的肿瘤医院的内科都会知道怎么来去做的嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2020.07.20': '我们这边是呼吸科的大夫给用药，说的用帕博利珠单抗', '8-薛卫成 主任医师-2020.07.20': '4″\n\n\n\n是的，帕博利珠单抗单用是可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2020.07.20': '需要用多久看效果啊', '10-薛卫成 主任医师-2020.07.20': '28″\n\n\n\n呃，免疫治疗是这样的，它用用完了之后吧，他就要等一段儿时间，然后再约好了这个做这个影像的这种检查啊所以的话他会告诉你用完之后多长时间比较合适来做，我觉得近期是不会的，那么要要去做检查的话，可能也是。至少一两个月之后才会做检查呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2020.07.20': '您看着免疫治疗应该很有效，是吗？', '12-薛卫成 主任医师-2020.07.20': '21″\n\n\n\n免疫治疗的话，从目前给的这些标记物来看，应该会有效，但是他能有多长时间的这种缓解啊，和这种不好说啊，就是说会有一些效果啊，但是的话还需要这个等用完之后再具体的这种评估啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2020.07.20': 'pet结果您看了吗？您认为骨和肾那两个高FDG值摄取是转移吗？', '14-薛卫成 主任医师-2020.07.20': '我认为是', '15-患者-2020.07.20': '如果是转移了，还有手术可能性吗', '16-薛卫成 主任医师-2020.07.20': '一般不主张手术，以药物治疗为主', '17-患者-2020.07.20': '那这样的话如果免疫治疗大约能有多长时间？', '18-薛卫成 主任医师-2020.07.20': '47″\n\n\n\n内容治疗是新近发展起来的，这种治疗的模式哈他嗯，到底真对待，每每一个人身上的那种效果能好多少，呃，并不是很清楚，呃，应该来讲的话，在这种晚期的肺癌的话，嗯，生存的时间一般就是一年到两年的这个样子啊啊，那个免疫治疗可能有致的会比较好一些的，但是哪一个好或者哪一个并不好，其实来讲的话，目前只是根据一些现有的啊，这些检测的这种指标来初步的一些呃推算，但是也并不能够100%的说啊，这个就一定好或者好成什么样子，这种情况。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19-患者-2020.07.20': '即使早期的时候能手术，肉瘤癌也不建议手术，对吗？'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 57岁'}