标题:癔症(躯体症状障碍) 丁主任您好！受疫情影响，孩子不方便过去医院面诊，所以想找您进... 孩子说到想跟丁主任您好好聊聊，主要是解决关于降低发病率的一些做法。 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '丁主任您好！受疫情影响，孩子不方便过去医院面诊，所以想找您进行电话问诊。自从孩子上高中以来，大概两个半月的时间，估计受学业压力的影响，孩子压力大，还有就是累，一周上六天，基本天天晚自习后还要做作业到12点左右才能休息，隔天早上大概6点半起床，睡眠不足。不知道是不是因为学业压力和身心疲惫的缘故，孩子癔症最近出现了好几次。分别是9.5，9.15，11.2，11.17日，前几次的症状是抖动，甚至抽搐，叫不醒等。11.17日这次是从早上开始出现后脑勺疼（14日周一开始感冒，吃了8包感冒药），坐立后站起会晕，走路失衡会偏，走楼梯感觉要摔倒，手脚乏力，上洗手间起不来，跪了一下，得拉扶手等等。当天孩子坚持上完晚自习才回家，说后脑仍然疼，坚持做完作业后大概12点左右孩子头疼加剧，说感觉好像是虫子在咬一样，疼的非常厉害。当晚马上送漳州市医院急诊，经CT检查，骨穿排除脑部感染等，基本排除器质性问题，孩子隔天也基本好了，办理出院回家休息。医院也考虑是癔症的问题。\n              孩子自己跟我说，她感觉这样非常煎熬，每次癔症发作，醒来后都是昏昏沉沉的，身体都要酸痛两三天，还有就是精神上更累。她也清楚意识到自己这样的身体状况根本读不好书，也不知道该怎么办了？另外就是孩子发觉，自己最近幻听幻视更严重了，幻听幻视一严重，癔症就容易发作。另外19年9月开始至今年9月前，癔症发作的时候孩子大部分是不知道的。但今年9.5这次癔症发作，孩子是清楚外界声音的，后来马上去找您面诊说过了。其它几次孩子也是不知道的。但11.2这次孩子有预感自己要发作，在学校孩子难受后跟同学交待，等下自己可能会晕倒，到时把她送到医务室就行，不用管她。以前有过在学校体育课操场出现抽搐和口吐白沫等情况，后来同学都说她是癫痫，压力很大，导致那段时间都不知道怎么跟同学相处。（我有跟老师还有医务室交待，孩子出现应激反应，只要让她安静躺着就行，我会过去照看，不用打120）后来孩子真的晕倒了，送到医务室之后，昏睡了一个多小时，外力无法叫醒，只能最后自己醒来。\n              现在孩子每天还是服用7.5毫克的阿立哌唑和2.5毫克的奥氮平，已服药整两年，孩子也说不知道还要服多久的药？她现在非常希望通过电话问诊，您能帮孩子想想办法，告诉她接下来她要怎样做比较有利于恢复健康，劳您费心了！（2022-11-19填写）\n电话预约时间最好安排在明天下午或者明天晚上，明天早上孩子有课。（2022-11-19填写）', '身高体重：': '169cm，65kg（2021-12-13测量）', '疾病：': '癔症(躯体症状障碍)（2019-11-13填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-11-19填写)', '过敏史：': '无(2021-03-06填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '患者最近幻听幻视加重，频繁摔倒，未发现明显阳性体征', '处置建议': '奥氮平加量至5mg，每天一次，余治疗同前。每周至少半天休息、不学习。加强观察，定期复诊'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.11.20': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-患者-2022.11.20': '丁主任您好！孩子2019年刚开始发病的时候，是每晚入睡马上出现癔症症状，比如打头、掐手臂、吐白沫、翻白眼、咬舌头、哭、抽搐、四肢紧绷等等，后来也有出现失声，假性失明，昏迷叫不醒，还有就是脚瘫不能走路或者大腿疼到不能摸等等症状都出现过。当时上海的医生给我的建议是在旁边看着孩子，不出声，不让孩子觉得旁边有人，只要保护好孩子不摔伤就行，其它都不管。刚开始我们抓手抓脚的，孩子的症状会重复出现。比如今晚打头，干预了，明晚还会继续重复。后来听从医生建议之后，孩子症状一个一个出现后，慢慢就没了，最后就剩下晚上入睡后脚会稍微小抖。前几天11.17晚上，孩子那时出现症状是这样的，刚开始喊头疼，而且说非常疼。当时在床上，我和她妈妈一起照顾她。当时是坐在床上，我要帮她按摩，孩子说不要动她。后来孩子蹭的一下后仰倒在床上，瞬间有昏迷的迹象，而且眼神马上不对，翻白眼的样子，昏迷的时间不过几秒。我和孩子妈在旁边一直叫她，然后孩子醒来就一直说头疼，像虫在咬，所以马上送漳州市医院急诊。孩子的症状我查了一下，大部分是符合癔症的表现形式，我也不知道是不是癔症？另外就是还有幻听幻视比较麻烦，孩子又不想放弃学业，所以左右为难。还有孩子在跟您交流中说到的过度劳累是我和上海华山医院急诊科那个主任帮助孩子分析的，这次孩子住院急诊我有跟他咨询，他当时建议我们不要住院，让孩子回家好好休息比较好，估计是劳累过度导致的。接下来就拜托丁主任您多费点心，希望能帮助孩子早日恢复健康！麻烦您了！', '2-丁丽君 主任医师-2022.11.20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n奥氮平加量至5mg，每天一次，余治疗同前。每周至少半天休息、不学习。加强观察，定期复诊\n病历摘要：\n患者最近幻听幻视加重，频繁摔倒，未发现明显阳性体征\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '3-丁丽君 主任医师-2022.11.21': '收到'}。医生信息:{'name': '丁丽君', 'grade': '主任医师', 'hospital': '厦门市仙岳医院', 'faculty': '心理科', 'speciality': '擅长：强迫症、自伤、焦虑相关障碍、双相情感障碍、抑郁症和心因性失眠的药物治疗和心理治疗；并且擅长于健康人群的人际关系咨询，使来访者拥有更好的生活。能使用中、英双语同时提供药物治疗和心理治疗。门诊主要提供药物治疗+心理教育。系统的心理治疗另行预约。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/126130.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 16岁'}