标题:失眠 焦虑 医生 您好。长期失眠加焦虑 汉米尔顿量化表有抑郁倾向 服用舍... 舍曲林 美时玉 停药步骤和失眠多梦焦虑的治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生 您好。长期失眠加焦虑 汉米尔顿量化表有抑郁倾向 服用舍曲林和美时玉二十几天 每天一次一片。目前副作用明显 胃口差 乏力 精力不足 影响工作生活。问医生什么样的停药步骤？有什么其他方案治疗失眠焦虑？（2022-08-17填写）', '身高体重：': '183cm,77.3kg（2021-04-24测量）', '疾病：': '失眠 焦虑（2022-08-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '用药情况：': '舍曲林 美时玉', '过敏史：': '无(2021-04-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '你的两个药物剂量都不是很高，如果你一定要停药，可以直接停，但是如果你担心停药引起的撤药反应，可以花个两三天用个半片，再停下去。之前推荐的中成药虽然有一定的作用，但是作用相对比较弱。可以给自己一个时间，比如说坚持用一个月效果不好，可能还是要用西药。', '处置建议': '一般要15天左右能够见到比较明显的效果。抗抑郁药物用药早期有些人不舒服，比如：恶心、腹泻、便秘、头晕、头痛等，但是，不用紧张，不用担心，一般这种不舒服不会长期存在，大概十天左右就会慢慢好起来，一定要坚持哟，如果不舒服明显，可以第一时间与我取得联系，帮助您调整方案或加药对症处理！'}。交流-3:{'0': '卢和丽 副主任医师', '1': '医生 您好。长期失眠加焦虑 汉米尔顿量化表有抑郁倾向 服用舍曲林和美时玉二十几天 每天一次一片。目前副作用明显 胃口差 乏力 精力不足 影响工作生活。问医生什么样的停药步骤？有什么其他方案治疗失眠焦虑？', '2': '卢和丽 副主任医师', '3': '27″\n\n\n\n你吃了多长时间呢，这个药一般是要早期可能会有点反应，早期肯定有点恶心啊，胃口不好啊这些但是你这个精力不足，这些可能还是跟你本身的病情有关系，如果你想快点好起来的话还是要坚持，我不知道你这个开始怎么慢慢增加剂量的过程，你先把你的症状给我们讲讲吧，要不然的话我们可能很难给出很针对性的建议。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '突出的困扰是睡眠质量差，感觉就是睡觉时一直在思考或做梦。坐立不安的焦虑感明显，晚上会好点 早晨心境通常低落。之前严重时胸闷厉害。检查过心脏等排除了器质性疾病。抑郁症状我是参照了这个量化表', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8': '患者', '9': '用药20几天 美时玉每天一片。舍曲林前十天半片，接下来每天一片。考虑过天气和本身身体因素，目前口干 胃口差，久坐起身眩晕 每天困倦 有些思维迟钝，提不起精神。挺影响工作的 也不敢擅自停药试试 所以问下您的建议', '10': '卢和丽 副主任医师', '11': '11″\n\n\n\n不同本身是有改善睡眠的作用的，你的突出困扰是睡眠状态，说明这个量的体重图没有改善，或者说压不住你目前的这个症状。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '卢和丽 副主任医师', '13': '从你的描述来看的话，胃口差可能是跟情绪状态有关系，也有可能跟药物的早期反应有关系，但是你其他的一些症状，还是跟你的病情没有得到很好的控制关系。', '14': '患者', '15': '是的 医生 我可能是过度担心药物的副作用了。几个问题请教下医生\n                  1 舍曲林和美时玉 连续服用不超过1个月 可以立即停药吗？\n                  2  我倒是很想试试中成药 不知道有没有合适的\n                  3如果只有西药 希望过了这几个月再开始系统治疗 最近需要保持精力充沛 节奏太快', '16': '卢和丽 副主任医师', '17': '33″\n\n\n\n你的心情我们能够理解诗人都会担心副作用的问题，但是我们科的这些药并没有长期的一个药物副作用就是用药早期可能会有一点点为什么，医生叫你慢慢加量呢，也是为了经常找这个药副作用，你想停可以别提你现在质量也不大，但是停药有些敏感的话，也会有一些不舒服。嗯。看你自己吧，如果你没有很极端，不想活的想法或伤害自己的想法，这些的话不是说一定不可以先试试中药这些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18': '卢和丽 副主任医师', '19': '7″\n\n\n\n中成药改善情绪这一块儿的话疏肝解郁哦，这些事上了教科书也上了直男的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '20': '卢和丽 副主任医师', '21': '舒肝解郁', '22': '卢和丽 副主任医师', '23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n一般要15天左右能够见到比较明显的效果。抗抑郁药物用药早期有些人不舒服，比如：恶心、腹泻、便秘、头晕、头痛等，但是，不用紧张，不用担心，一般这种不舒服不会长期存在，大概十天左右就会慢慢好起...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '24': '卢和丽 副主任医师', '25': '30″\n\n\n\n症状里面胃口差，可能跟你本身的这个情绪状态也有些关系，当然了，如果你吃药之前并没有胃口的问题，到最后出现的话，有可能是跟舍曲有关系，然后你东西不足啊，这些还是你本身的一个症状，想要改善焦虑失眠，如果焦虑抑郁的情绪不是很明显，可以摄取一天不吃弹曲子同可以吃曲唑酮，一方面可以改善睡眠，另外一方面也可以改善情绪，但是他改善情绪的作用相对比较弱。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '26': '患者', '27': '谢谢医生   那我就放心停药了 过了这个阶段再坚持用药。本次舍曲林和美时玉 用药一个月的时间停药 下次接着用 耐药性等可以忽略不计吧'}。医生信息:{'name': '卢和丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南昌大学第二附属医...', 'faculty': '心身医...', 'speciality': '擅长：失眠症、神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、癔症、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐、精神分裂症、心境障碍、人格障碍、性心理障碍、儿童少年期多动障碍与品行障碍、网络成瘾、躯体疾病中的心理问题、社会适应性障碍、各种心理危机(自杀倾向、工作学习问题、正常人的恋爱婚姻家庭问题、就业问题等)等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1605077091.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 44岁'}