标题:igg4相关病 肺与腹部可能受累器官排查 王教授您好，最近在排查igg4相关病的可能受累器官，上周让您... 增强核磁报告出来了，报的是符合igg4病相关的胰腺改变，我想请您看一下片子，评估一下严重程度 谢谢 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '王教授您好，最近在排查igg4相关病的可能受累器官，上周让您帮忙看了一下腹部ct平扫。\n      \n      您阅片后的意见是：胰腺轻度脂肪沉积，不是自身免疫性胰腺炎。也不可能是恶性肿瘤。\n      \n      后来科里医生还是给开了胰腺增强核磁，所以还是想请您阅一下增强核磁的电子影像，并帮助评估一下，增强核磁之后，您对我胰腺的诊断意见是否有变化？是否有自身免疫性胰腺炎的迹象？（2023-02-28填写）', '身高体重：': '164cm，60kg（2023-02-21测量）', '疾病：': 'igg4相关病 肺与腹部可能受累器官排查（2023-02-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医学科学院北京协和医院 风湿免疫科', '过敏史：': '无(2023-02-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-17填写)\n手术：无 (2023-02-19填写)\n重大疾病：无 (2023-02-19填写)\n放化疗：无 (2023-02-19填写)\n慢性疾病：无 (2023-02-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '自身免疫性胰腺炎诊断明确', '处置建议': '激素治疗，按医生要求复查。'}。交流-1:{'0-王俭 副主任医师-03.01': '看了增强磁共振图像，我的诊断意见明显改变：\n                  胰腺体尾部富血供病变，首先考虑自身免疫性胰腺炎，不典型恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤、胰腺转移瘤，等）不能除外。\n                  建议查IgG4，如果阴性，一定要做穿刺活检。', '1-患者-03.01': '您好主任 igg4升高明显为5000左右', '2-王俭 副主任医师-03.01': '这么重要的信息为什么不在病史里提供？\n                  诊断明确，自身免疫性胰腺炎，激素治疗，半年～一年后复查胰腺薄层磁共振增强扫描。', '3-患者-03.01': '然后双侧泪腺 双侧颌下腺都有肿大，也有鼻炎症状，这些基本都是igg4相关病的典型症状，所以目前在协和风湿免疫科就诊，给开了增强核磁排查内脏受累情况。', '4-患者-03.01': '所以王教授，这样结合起来的话，胰腺的恶性病变基本可以排除吧？就是igg4相关自身免疫性胰腺炎吧', '5-王俭 副主任医师-03.02': '我只能说，自身免疫性胰腺炎的概率极高。', '6-患者-03.02': '主任 目前已经取了颌下腺活检 如果活检确诊igg4相关病了，也确诊了自身免疫性胰腺炎，胰腺就不需要活检了吧。', '7-王俭 副主任医师-03.02': '不需要活检啦。\n                  我发现你给我病史时吞吞吐吐，很多重要信息都不能一次性给我，你这样看病，是对我极大的不尊重。', '8-患者-03.02': '没有王教授，因为我这个igg4相关病特别复杂牵扯了很多部位，我自己住问诊时也混乱了，还请您原谅', '9-患者-03.02': '王教授，目前我住协和风湿免疫科临床确诊为igg4，因双侧泪腺、双侧颌下腺肿大，所以取了颌下腺的活检。拍摄增强核磁也是看一下器官受累情况。我自己有一些焦虑。除了igg4外，总是担心恶性肿瘤。', '10-患者-03.02': '抱歉王教授，因为在线问诊这个我也弄的不是很明白，以为有一些信息在前面写了，但可能遗漏了。', '11-王俭 副主任医师-03.02': '算了，我只是提醒你，既然是专家会诊，隐瞒重要信息对你自己没好处。', '12-患者-03.02': '我肯定不会隐瞒的王教授，也是自己最近上火太混乱了。抱歉！所以王教授综合起来看我的胰腺就是igg4引起的自免胰腺炎吧。', '13-王俭 副主任医师-03.02': '算了，诊断明确，安心治疗吧。', '14-患者-03.02': '谢谢教授，激素治疗后，您看半年复查一下增强腹部核磁可以吗？', '15-王俭 副主任医师-03.02': '由治疗医生决定。'}。医生信息:{'name': '王俭', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '放射诊...', 'speciality': '擅长：腹部疾病影像诊断（尤其肝胆胰疾病）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/150493.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 58岁'}