标题:焦虑障碍 1月份因喉咙异物感，频繁打嗝，消 请问目前情况是否可以把文拉法辛加到225mg，加药量是否... - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1月份因喉咙异物感，频繁打嗝，消化科曾给予黛力新每日两片服用无效，2月初心理科确诊焦虑症，服用草酸半个月无效果，于13天前更换为文拉法辛每日150mg，米氮平睡前7.5mg，同时戒断黛力新现隔日半片，换药后情绪有所好转，基本不打嗝了，喉咙异物感减轻了但没有完全好，这两天监测心率有点高，静态下80多，稍走动到106，请问目前情况是否可以把文拉法辛加到225mg，加药量是否还能对喉咙异物感有所改善？（2023-02-28填写）', '身高体重：': '157cm，47.5kg（2023-02-28测量）', '疾病：': '焦虑障碍（2023-02-28填写）', '希望得到的帮助：': '请问目前情况是否可以把文拉法辛加到225mg，加药量是否还能对喉咙异物感有所改善？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '当地大医院 未填写', '用药情况：': '文拉法辛150mg  米氮平7.5mg\n      黛力新戒断中隔天半片', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-28填写)', '过敏史：': '无(2023-02-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑状态，疑虑药物是否需要加量', '处置建议': '1.文拉法辛可以尝试加量，如果出现不良反应再撤回\n      2.若想从根源上得到缓解，建议接受心理治疗。'}。交流-1:{'0-黄秀琴 主任医师-02.28': '需要补充一些资料：1月份出现咽喉异物感，频繁打嗝，这之前有一些什么生活事件，有一些烦恼不愉快吗？情绪上会有什么变化吗？', '1-患者-02.28': '新冠感染后', '2-黄秀琴 主任医师-02.28': '45″\n\n\n\n哦，你是说新冠感染后出现的哈，嗯，那当然要是想具体的再再了解一些就是，那怎么就新冠感染后就出现咽喉异物感了呢？嗯，对，还有打嗝这个新感染，新冠包括这个风控期间，嗯，这个时候对你的呃情绪啊，你内在的一些体验呐，感受啊，不知道会不会受，嗯新冠的这个大环境，还有新冠对你自己这种嗯很个性，很个特有特异的影响，不知道嗯有没有，有哪些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-02.28': '感染前也确实有一段时间心情不好，易怒爱生气，有强迫症和洁癖', '4-黄秀琴 主任医师-02.28': '20″\n\n\n\n嗯，还有你说这两天呃监测心率有点高，嗯，那你这个监测心率是怎么想，你是感受到有一些不舒服吗？比方说心跳的快，有点儿心慌，你才去测心率的，还是说对，怎么就想起来去监测心率了呢？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-黄秀琴 主任医师-02.28': '32″\n\n\n\n哦，那你说呃之前就有呃易怒爱生气，那这个是你，呃就像是这样的一种嗯倾向嘛，一个脾气秉性的一个倾向啊，包括你说的这个洁癖，爱干净，嗯，这是也是你一贯的情况吗？还是因为新冠担心这个病毒感染，所以嗯之后才出现的这个。洁癖的表现。是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-02.28': '昨天早上突然心慌盗汗乏力约10分钟才想起测心率的，生病以前心率在60多', '7-黄秀琴 主任医师-02.28': '52″\n\n\n\n嗯，呃，回到你这个特别具体的一个用药的一个询问，你说文拉法辛，嗯，是不是再要加到呃三粒哈，225毫克，呃会不会能够对症状这个咽喉异物感呀，这个症状会有会有更好的效果，这个不太好预测。嗯嗯，因为我看到你的那个身高和体重，你的体重也嗯也不高，对呃对，你的身高体重呢，嗯，就是文拉法辛说明书上最大的量是吃三片，嗯，但是对，总体上你的这个身高体重应该在人群里也是偏，对就是对是是是不高的哈啊嗯，所以这个两片的量是不是也还可以，何况你这才吃两周嘛。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-02.28': '血压目前正常', '9-黄秀琴 主任医师-02.28': '44″\n\n\n\n嗯，对哦，是这样哈，昨天早晨突然心慌盗汗，嗯，那嗯嗯，我个人觉得你还是先观察观察，先别着急加量了，嗯，你的这个心率快呀，包括心慌盗汗，嗯不知道昨天早早晨有没有什么诱因，还是嗯就是说这样说啊，就是你这个心慌盗汗也不除外，是你焦虑症状的本身的表现，嗯，它不只表现在这个咽喉异物感，还有这个躯体上的，这个打嗝上，也很很容易就是有这个心心慌的这个表现哈，所以有的时候这两者呢，也不是特别好鉴别。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-黄秀琴 主任医师-02.28': '44″\n\n\n\n嗯，对，本身咽喉异物感，还有像打嗝这样的一些躯体上的不适，呃，常常都会和嗯，情绪呀和焦虑呀和嗯。对和一些事件呢，嗯都是嗯，甚至和嗯对呀，和一个人内心的体验感受啊，如果长期嗯心里边的感受体验不好，那么心理上的一些压力需要不能很好的满足以后，它就会转化，它就会转化为这些用躯体一些不舒服来表达，这个是很常见的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-黄秀琴 主任医师-02.28': '48″\n\n\n\n嗯，因为看到你才42岁嘛，也还很年轻，就是嗯，本身你这个这个诊断啊，就是无论是焦虑啊，还是躯体化障碍的一个诊断，它本身就是一个精神心理的问题，那么像你说了，你又对你前面说的，你这样的一些有情绪上啊，有一些呃一一一些这个行为上的一些，嗯和心灵素有关的一些特质吧，所以我就是你有没有想到要去接受一下心理的帮助，我觉得与其呃就是先是不是药物加量，那莫不如嗯，对，当然不知道你是不是接受，是不是考虑这个心理的帮助，心理会谈心理咨询。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-02.28': '黄主任您好，我是之前就是有轻微的强迫症和洁癖，就具体表现就是像经常会锁完门之后会经常在拉一下确认一下，看看老担心自己没有锁好，然后洁癖的话，应该是生完孩子以后就有，然后新冠就加重了，应该是', '13-患者-02.28': '现在的主要的问题可能还是对这个咽喉异物感，这个症状不太能接受，然后老是想通过吃药，能尽快的把这个症状消除，然后对药物的依赖性比较高，应该是', '14-患者-02.28': '因为我是吃了文拉法辛的第3天就开始不打嗝了然后吃了13天以后现在异物感有减轻，但是还是有1点儿，我就是老因为这个症状导致现在这2天情绪又不太好', '15-黄秀琴 主任医师-02.28': '35″\n\n\n\n哦，那呃就是如果你光想从这个症状的缓解或消除上，从药物治疗上呢？嗯，那毕竟文拉卡辛没有加到最大量哈，虽然你还吃半片呃7.5毫克的米氮平，两个药连用，但是呃，文拉卡辛没有呃加到最大量，那如果你也比较急迫的话呢，那不妨可以加加试试嘛，但是这个谁也不好预测呀，这个对这个我想谁也没法预测，只能说嗯，你加一加试试。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-黄秀琴 主任医师-02.28': '54″\n\n\n\n嗯，就是从这个比较深层的心理根源上，就是我猜啊，像你说之前的啊，强迫呀，啊洁癖呀，尤其是生完孩子以后哈，更明显了，嗯，这个或许和你就是早年的被喂养啊，你的成长的环境啊，这样被喂养被对待的这样的经历，包括后来可能你的嗯，对呀，你无论是在学校啊，还是说在日后的这个生活对工作中啊，就是嗯所所经历的啊种种吧，都都会是有关系的啊，我想背后应该会和嗯和安全感呀，嗯和嗯对安全呢和信任呢，这个一定是有有关联的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-患者-02.28': '好的，谢谢您，我还有1个问题，我那个心率高，现在和这个文拉法辛，我不知道有没有直接的关系，如果要是在加药的话，会不会心率还会高？'}。医生信息:{'name': '黄秀琴', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国人民解放军总医...', 'faculty': '心理医...', 'speciality': '擅长：心理创伤；失眠；焦虑抑郁强迫；情感障碍；人格障碍；注意缺陷多动障碍、网络成瘾等各种儿童及青少年心理问题的诊断、心理治疗及药物治疗。以精神分析/心理动力学心理治疗取向为主，擅长创伤的眼动脱敏再加工等心理治疗；梦分析的活动意象疗法；叙事治疗、游戏治疗等后现代心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/255087.html'}。患者信息:{'patient': 'c*** 女 42岁'}