标题:食管癌 患者于3月21日行食管癌根治手术，4月2日，大病理结果提示存... 术后不知道是否需要化疗，肿瘤内科医生让我们找您对病理进行会诊，希望周主任能对病理报告重点进行一下解析 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于3月21日行食管癌根治手术，4月2日，大病理结果提示存在“间质脉管内有癌栓”以及“周围食管黏膜鳞状上皮高级别异型增生”，请问一下周主任，报告中的这两个怎么解释，能否认为食管癌根治术已经完全切除，还是是复发的高危因素。（因为目前在纠结是否需要化疗，找了肿瘤内科的医生，医生建议我们找您这边进行一下病理的会诊，所以希望您能帮忙解答一下）', '身高体重：': '160cm,60kg（2022-03-09测量）', '疾病：': '食管癌', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '厦门大学附属第一医院 ', '过敏史：': '无(2022-04-08填写)', '既往病史：': '手术：2022年3月21日食管癌根治手术 (2022-04-08填写)\n重大疾病：无 (2022-04-08填写)\n放化疗：无 (2022-04-08填写)\n慢性疾病：高血压，未用药，控制可\n      糖尿病，控制可 (2022-04-08填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '食管癌。', '处置建议': '我们医院的病理会诊流程参见交流记录。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '59″\n\n\n\n您好，您主要是问到了两个问题，一个是脉管癌栓和这个食管周围的高级别上皮内瘤变呃，先说这个简单的哈，就是这个食管这个癌周围的高级别商品类的邮编，那对于鳞癌来说，经常性的我们在我们说的鳞癌是指的是浸润性癌，呃，那么在这个不好的这个癌的边上呢，我们通常都会看到。癌前病变，我们知道他是怎么说呢，挨骂呃，对于鳞癌很多的就都是这样，一步一步发展过来的，那到了浸润性癌的时候是特别不好的那在浸润性癌之前，呃，我们叫它癌前病变这个癌前病变呢，有最接近癌的是高级别上皮内瘤变呢，再往前还有低级别上皮内瘤变。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '周全 主任医师', '3': '55″\n\n\n\n所以在您的这份病例报告当中，他说这个周围呢，可以见到高级别上皮内瘤变嗯。这个很常见，这个现象嗯，没有什么就是特别的特殊性呃，而且这份报告的话并没有说这种病变是在切缘儿上那也就是说它只是长在这个浸润性癌的周围吗，嗯，这个应该是不足为虑的，这样的一个现象。那在说这个脉管硫酸脉管硫酸呢，呃，身体上的话有两种管道，一种是淋巴管，一种是血管，那我们通常呢把他们就和称为是脉管呃，在这里头呢，脉管就是可见脉管硫酸的意思就是说这个肿瘤细胞在这个管子里头有了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '周全 主任医师', '5': '40″\n\n\n\n嗯，因为这个脉管里面的血管也好啊，还是淋巴管也好啊，这里面所留的这个液体的话都是全身循环的呃，就相当于是公路网一样哈，它是全就是到处都是连接沟通的，所以呢，我们通常认为就是见到了脉管60万呢，肯定是一个高危因素，但是否您这个疾病针对这个高温因素的话，在治疗方案上是不是有什么样子的改变，您就需要问内科大夫，嗯，对于我们医院来说，还是内科大夫，对于其他医院来说，可能是肿瘤内科看他们是不是需要给您调整治疗方案。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '周全 主任医师', '7': '54″\n\n\n\n然后我们如果是要在我们医院听取这个啊，这个诊的呃治疗意见，比如说像内科哈，是不是怎么给您一个治疗方案，那这种多半是要进行病理会诊的病理会诊，并不是说我给您念念您这个报告呃这种形式，只是说我给您解读病例报告，但是。一定不是病理会诊，病理会诊，视听室，把病理切片借出来交给另外一个病理医生看，然后看看诊断意见是不是一致啊，就您这个情况哈，说得更明确一点，就是原单位诊断的脉管硫酸，那么这些病理切片应该拿过来，比如说在我看看我可能同意我认为的确这是脉管瘤栓，但是我也可能不同意他的意见，我认为这不是脉管瘤栓。这才叫病理会诊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '非常感谢周主任您耐心细致的回答，再请教您一下，这份报告的分期是T1bN0M0吗，还有像您说的再做一次病理的诊断是否有必要，如果做的话操作流程是什么样的。', '10': '周全 主任医师', '11': '您这个病例，我不知道分期，原单位病理报告上写“紧邻浅肌层”，我不知道什么意思。浸润肌层就是T2，不浸润就是T1b。“紧邻”何意？\n                  另，病理会诊各个医院的流程不一样。我把我们医院的流程发给您。', '12': '周全 主任医师', '13': '病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。', '14': '周全 主任医师', '15': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n我们医院的病理会诊流程参见交流记录。\n病历摘要：\n食管癌。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '16': '患者', '17': '好的，感谢周主任的耐心解答！', '18': '周全 主任医师', '19': '不客气', '20': '患者', '21': '周主任，病理报告免疫组化中的几项指标可以帮忙分析一下吗，比如ki67（80%）是不是比较严重的，其他指标呢，有没有什么特殊的。', '22': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '23': '周全 主任医师', '24': '31″\n\n\n\n呃，增值指数开六十七百分之八十呢，是的确稍微高一些，但是这要看怎么比了，因为不同的肿瘤的话，这个增值指数是不一样的有些肿瘤的话，他再不好的增殖指数都很低，那有些肿瘤的话没那么不好，它增值指数也很高了，就您这个病例而言的话他诊断的是低分化，鳞癌和这个80%的增殖指数是非常匹配的。所以没有什么好不好的说法。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}