标题:肺腺癌 肺腺癌基因检测 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '董大夫：您好！我的家人于2020年底在体检时检查出左肺上叶尖后段混合磨玻璃结节2.1*1.0CM右肺下叶外基底段混合磨玻璃结节直径约1.1CM，医院诊断多原发早期肺癌，由于疫情原因耽误，直到今年的4月底才做的左肺上叶的楔形切除手术，术后病理浸润性腺癌，部分腺泡型，部分贴壁型，分期T1N0M0；下一步根据身体恢复情况再做右侧肺的手术。\n      请问：一、上次术后没有做基因检测，如果下次手术时想做基因检测的话，只做右肺肿瘤的会不会影响基因检测的完整性；二、两侧肿瘤是不是会存在基因检测结果不同的情况；三、如果做基因检测的话肺腺癌需要做多少项的基因检测合适。四、上次手术后的标本现在做基因检测还能用吗？五、如果下次手术后，单独做右肺肿瘤基因检测还有意义吗？（2021-07-07填写）', '身高体重：': '175cm,75kg（2021-07-06测量）', '疾病：': '肺腺癌（2021-07-07填写）', '希望得到的帮助：': '请给出专业的指导建议。', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '河北省医院 胸外科', '过敏史：': '无(2021-07-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '早期浸润性腺癌', '处置建议': '切除手术后不用进一步治疗，随访就好'}。交流-1:{'0-董正伟 副主任医师-2021.07.07': '36″\n\n\n\n哦，是这样的基因检测就是说用的标本就是你存在病理科的这个标本可以随时可以以后来做也是可以的，那么你两个结节的会不会不一样，那么取决于这两个结节是不是呃，多原发的还是是一个转移的，那么如果是多原发的完全就是相当于是两个独立的肿瘤完全是可以基因不一样的，那么，如果是转移的那么倾向于基因，嗯，还是一样的，但是肺癌的异质性很大也会存在一些呃，低丰度的突变不一样。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-董正伟 副主任医师-2021.07.07': '14″\n\n\n\n呃，那么我们这里一般做的呢，是十个基因就说肺癌的十个基因呃，那么你再往多了做呢，也有也有大panel的呃，也有几百个基因的，但是有些基因做出来没有意义，因为没有药现在。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2021.07.08': '麻烦再问一下，如何诊断肿瘤是原发，还是转移。如果是原发早期肺癌的话，今后如果复发，基因检测还需要重新做吗？', '3-患者-2021.07.08': '如果需要靶向治疗的话，复发后还需重新做基因检测吗', '4-董正伟 副主任医师-2021.07.08': '26″\n\n\n\n嗯，是这样的，如果你已经进行过靶向治疗，那么复发以后，呃，你再做呃复发以后就是说你肯定要重新选择新的病灶做，因为你，你这个新复发的病灶，其实就是把向南一的病灶，但是如果你前面没有进行过靶向治疗，那么你原来的那个病灶做的基因可以代替这个呃，新的这个基因的检测结果。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2021.07.08': '谢谢', '6-董正伟 副主任医师-2021.07.10': '问诊建议\n                    \n\n董正伟医生给出了问诊建议，请查看'}。医生信息:{'name': '董正伟', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市肺科医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：早期肺癌的病理诊断，微创标本的病理诊断，肺癌基因检测解读，肺结核病的病理诊断，尤其是肺穿刺，支气管刷检，ebus，胸水等的细胞病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5549195204.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 68岁'}