标题:腺癌术后CEA高PET纵隔2淋巴结有浓聚 2021年6月15日行左肺上叶切除术，发现A3、A4二处病灶... 放疗后CEA仍升高、这个月翻倍、同时CA125升高。想确认一下胸部影像有没有什么问题、及放疗效果如何 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021年6月15日行左肺上叶切除术，发现A3、A4二处病灶，病理报告附后为浸润性肺腺癌、无淋巴结转移。术后一直定期随诊。2022年1月CEA自5.08逐步上升每月约40%偶有下降，6月11日PET报多处浓聚，7月3日MRI报无转移，17日肋骨重建报告附后。8月12号CEA升至53.48，15日开始服泰瑞沙，十天后CEA开始逐步下降至9月15日为25.4，但NSE连续二次上升，CA125也有升高趋势。服用奥西替尼50天后于10月6日起因为放疗准备而停药。10月13日CEA为23.9，14日做PET及增强CT。11月-12月对纵隔区域做了34次质子治疗，总量69GYE。12月CEA为23.1。2023年2月1日CEA为39.13，3月8日为35.55，4月4日为68.49。同时CA125从3月8日的18.94正常值上升到4月4日的39.08。3月8日的薄扫CT附上（2023-04-04填写）', '身高体重：': '180cm，110kg（2022-10-06测量）', '疾病：': '腺癌术后CEA高PET纵隔2淋巴结有浓聚（2022-06-25填写）', '过敏史：': '无(2022-06-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      腺癌术后CEA高PET纵隔2淋巴结有浓聚（2022-06-25填写）\n      疾病描述：\n      2021年6月15日行左肺上叶切除术，发现A3、A4二处病灶，病理报告附后为浸润性肺腺癌、无淋巴结转移。术后一直定期随诊。2022年1月CEA自5.08逐步上升每月约40%偶有下降，6月11日PET报多处浓聚，7月3日MRI报无转移，17日肋骨重建报告附后。8月12号CEA升至53.48，15日开始服泰瑞沙，十天后CEA开始逐步下降至9月15日为25.4，但NSE连续二次上升，CA125也有升高趋势。服用奥西替尼50天后于10月6日起因为放疗准备而停药。10月13日CEA为23.9，14日做PET及增强CT。11月-12月对纵隔区域做了34次质子治疗，总量69GYE。12月CEA为23.1。2023年2月1日CEA为39.13，3月8日为35.55，4月4日为68.49。同时CA125从3月8日的18.94正常值上升到4月4日的39.08。3月8日的薄扫CT附上（2023-04-04填写）', '处置建议': '1、淋巴结放疗效果较好。左肺新出现放射性肺炎。隆突下区域软组织增多，淋巴结与食管壁增厚平扫不能区分，随诊中观察即可。\n      2、左侧胸膜增厚较前明显，需警惕进展（需进一步随诊确认）。\n      3、此次主要问题是肝左叶病变，平扫显示不清，约1.7cm，考虑转移瘤可能大，建议肝脏MRI。同时观察全肝情况。'}。交流-2:{'0-王建卫 主任医师-04.04': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '1-患者-04.04': '我之前请您看过多次了，先把最近的这次发给您', '2-王建卫 主任医师-04.04': '都得发一下', '3-患者-04.04': '那可能到明天才能发全、电脑慢不好意思，请您这次不要提前、和我确认了再关闭咨询好吗，感谢', '4-王建卫 主任医师-04.04': '有问题尽量集中解决，不然得反复调图像，请理解', '5-王建卫 主任医师-04.04': '想好问题一起列出吧', '6-患者-04.04': '嗯嗯好的，您也早点儿休息，明天一并看吧，谢谢', '7-患者-04.05': '影像目前上传了5个，问题二个：一是从影像上看放疗的治疗效果如何？二是近期尤其这个月CEA及CA125升高是否是治疗以外的区域如右肺、甲状腺等的影像有变化、从而可能导致的？下一步需要多长时间之后、做什么追踪检查？谢谢', '8-患者-04.05': '影像，除最近的5个外之前还有很多，我照个列表给您，需要哪些还是都传给您？', '9-患者-04.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-04.05': '脑部CT也有，麻烦看一下谢谢', '11-王建卫 主任医师-04.05': '1、淋巴结放疗效果较好。左肺新出现放射性肺炎。隆突下区域软组织增多，淋巴结与食管壁增厚平扫不能区分，随诊中观察即可。\n                  2、左侧胸膜增厚较前明显，需警惕进展（需进一步随诊确认）。\n                  3、此次主要问题是肝左叶病变，平扫显示不清，约1.7cm，考虑转移瘤可能大，建议肝脏MRI。同时观察全肝情况。', '12-王建卫 主任医师-04.05': '肿标升高应该与肝转移相关', '13-患者-04.05': '收到，非常感谢这么快回复。您先别关闭，我再想想有什么信息需要补充给您', '14-患者-04.05': '这次是平扫不是薄扫呗？肝左叶病变，下一步立即还是多久后做MRI？', '15-患者-04.05': '因为是年度性的全面体检，还有以下相关：', '16-患者-04.05': '超声和血液报告', '17-患者-04.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '王建卫', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '影像诊...', 'speciality': '擅长：2007年留学美国康奈尔大学医学院，回国后成为国内首批从事大规模肺癌筛查的专家，在肺癌早期检出和诊断、肺结节解读、胸部肿瘤的影像诊断方面积累了丰富的经验。承担肺磨玻璃结节国家自然科学基金面上项目等多项国家级、省部级科研课题。在其他肿瘤的影像诊断和鉴别诊断、疗效评估方面也颇有建树。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/276165.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 51岁'}