白蛋白紫... 想问下替莫唑胺应该是有效果了？下一步怎么治疗？smarcb1拷贝数缺失在治疗上面有什么指导意义？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '依托泊苷奈达铂化疗了4次\n      伊立替康奈达铂化疗了2次\n      白蛋白紫杉醇奈达铂用了4次\n      目前服用了一个周期的替莫唑胺（吃3粒，五天，停23天）\n      英飞凡用了8次。肝脏做了两次介入手术。\n      12月11日服用替莫唑胺之后肋骨不疼了，原来比较疼，吃曲马多吃了好几盒。现在走路有些乏力，其余都可以，血常规正常，吃饭睡觉大小便正常。体重治疗期间没有下降。smarcb1拷贝数缺失。（2023-01-09填写）', '身高体重：': '173cm，80kg（2023-01-09测量）', '疾病：': '小细胞肺癌（2023-01-09填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '郑大一附院 呼吸科', '用药情况：': '替莫唑胺3粒+8mg安罗替尼+英非凡', '过敏史：': '无(2023-01-09填写)', '既往病史：': '放化疗：全脑放疗6次，计划10次发烧我爸受不了不做了 (2023-01-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '基因检测结果对于治疗意义有限。建议咨询肿瘤内科决定治疗方案。'}。交流-3:{'0': '罗荣奎 主治医师', '1': '你好', '2': '患者', '3': '罗医生您好', '4': '患者', '5': '罗医生您好基金检测smarcb1缺失，这个在下一步之间过程中有什么意思？我爸替莫唑胺正在吃第二个周期，吃第一个周期没几天身上肋骨就不疼了，应该是替莫唑胺起作用了，替莫唑胺耐药之后您对下一步治疗有什么建议？', '6': '罗荣奎 主治医师', '7': '你好，用药方面我给不了你太多建议。', '8': '罗荣奎 主治医师', '9': 'SMARCB1的改变，没有太多意义', '10': '罗荣奎 主治医师', '11': '这个基因最常见的是缺失突变，如果缺失突变通常会预后不良。', '12': '罗荣奎 主治医师', '13': '用药的话，你还是问问肿瘤内科大夫', '14': '罗荣奎 主治医师', '15': '小细胞癌确实是比较凶的，所以有时候也没有太多办法，尤其是第一次EP方案用完后继发耐药，就比较困难', '16': '患者', '17': '好的罗医生', '18': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '19': '患者', '20': '这个靶向药有意义吗', '21': '罗荣奎 主治医师', '22': '这个还仅限于临床研究阶段，不是很看好呀', '23': '患者', '24': '好的', '25': '罗荣奎 主治医师', '26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n基因检测结果对于治疗意义有限。建议咨询肿瘤内科决定治疗方案。\n病历摘要：\n见交流。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 60岁'}