标题:输尿管癌疑似复发 输尿管癌复发，病理提示为低级别乳头状尿路上皮癌 - 一问一答。病例信息:{'疾病描述：': '2018年12月左侧输尿管癌行根除术，术后病理为高级别尿路上皮癌，侵及固有基层；后膀胱灌注近一年，每三个月复查，2021年6月腹部彩超右肾积水，复查增强ct，显示怀疑复发，尿fish检查阴性。7月进行了输尿管段切加吻合术，术后病理提示为低级别乳头状尿路上皮癌。（2021-07-21填写）\n第一张图片是今年的，第二张是2018年的病理（2021-07-21填写）', '身高体重：': '152cm,50.5kg（2021-7-21测量）', '疾病：': '输尿管癌疑似复发（2021-06-22填写）', '希望得到的帮助：': '请问从病理结果看能确定分级分期吗？免疫组化结果怎么解读呢？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '四川某三甲医院 泌尿外科', '用药情况：': '高血压糖尿病药物', '过敏史：': '无(2021-07-21填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2021.07.22': '您好，感谢咨询，从病理报告来看，虽然这次肿瘤复发了，但好在这个复发的肿瘤远好于上一次原发肿瘤，原因有两个，一个是这次的肿瘤级别比较低，这个尿路上皮癌就两个分级，低级别和高级别，这次属于低级别，所以好一些，二是这次复发的肿瘤没有明确浸润，这个浸润是比较重要的，有浸润的肯定要差的多，没有浸润，就不容易进展，和复发，分期的话肯定以上次重的为准，因为侵到肌层，属于二期，还算比较早期', '1-范垂锋 主任医师-2021.07.22': '侵及固有肌层，更早一些，应属于一期', '2-患者-2021.07.22': '那总体的复发和转移概率有多大呢？她这次复发的是低级别，能说明体内癌细胞在变弱或减少吗？', '3-范垂锋 主任医师-2021.07.22': '这次虽然复发，但整体来看还可以。至于免疫组化，比较复杂，我跟您简单解释一下，首先前几个指标都是这个肿瘤表达的，和诊断有关，包括ck7,ck56,gata3这些，p53的话很多恶性肿瘤都可以突变，单独这个指标对临床结果影响意义不大，her2的话在低级别的这个肿瘤一般阴性的多，高级别的阳性率高一些，阳性的晚期患者可以考虑相应药物治疗，你这个阴性，无需用这方面药物，最后是ki67,反应的是肿瘤细胞的增殖指数，你这个级别比较低，增殖指数百分之十不算高，比较符合', '4-范垂锋 主任医师-2021.07.22': '复发的几率不好说，因为还存在一种情况，就是输尿管内重新发生了肿瘤，这种可能性也是有的，你说的体内癌细胞再减弱，这个不能这么说', '5-患者-2021.07.22': '那后期治疗的话，从免疫方面有什么建议吗？可以使用pd-1之类的免疫药物来延长无瘤生存期吗？', '6-范垂锋 主任医师-2021.07.22': '可以尝试，但你需要先检测一下这个指标表达情况'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'c*** 女 68岁'}