标题:发烧 脾大 占位 有肿物 病理脾血管瘤 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '全脾切除，初步确诊是血管瘤，病理出来了也是血管瘤。（2021-07-30填写）', '身高体重：': '175cm,65kg（2021-07-29测量）', '疾病：': '发烧 脾大 占位 有肿物（2021-07-05填写）', '希望得到的帮助：': '是否可以断定为良性的血管瘤，会不会有误诊。', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '中国人民解放军总医院(301医院) 发热疾病科'}。问诊建议:{'病历概要': '脾脏占位，影像和病理结果都提示是血管瘤。', '处置建议': '因为病理报告上提到有出血坏死，建议进一步免疫组化排除其他病变可能后再考虑血管瘤的可能。'}。交流-3:{'0': '王艳丽 副主任医师', '1': '43″\n\n\n\n噢，不好意思，让你久等了，我今天在坐飞机嗯，是这样的，这个你这个脾脏的这个血管瘤哦，我是打一个大大的问号，为什么一个呢，他的呃，最大径比较大有六厘米，然后第二个呢，他有出血坏死，一般来说的血管瘤良性的血管瘤很少会出现大片出血坏死啊，然后呢，第三个呢，他说是小血管增生，自然脾脏的血管瘤相对多见一点的还是海绵状血管瘤和豆按呃就是细胞血管瘤，它没有分型，所以呢，我建议去做一下免疫组化排除一下就其他的病变以后，最后才来做阿血管瘤的诊断。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者', '4': '这个是mri', '5': '患者', '6': '有没有可能是淋巴瘤', '7': '王艳丽 副主任医师', '8': '43″\n\n\n\n哦，看你的这个提纲的磁共振确实是首先考虑就是窦岸细胞血管瘤，那么对于脾脏来说，血管瘤是最后发的肿瘤啊，但是呢，就是说描述上他没有就是没有做免疫组化，所以呢，这个诊断呢，就是没有100%，所以我建议你去做一下免疫组化，因为它有比较特异的免疫组化的。呃，另外呢就是窦岸细胞血管瘤啊，不太容易出现就是呃出血坏死呃，除非肿瘤很大，或者说有其他的原因啊，我建议你还是去做做看吧，这样就能明确诊断了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9': '王艳丽 副主任医师', '10': '40″\n\n\n\n啊，我没敢我前面没敢说就是因为脾脏里面哦，就是呃，淋巴瘤很容易漏诊，所以呢，就是会多一个心眼啊，在我是呃，我自己工作当中，我一般都是会做免疫组化，把淋巴瘤排除掉以后，然后呢，血管瘤的证据阿免疫组化是阳性的那再做诊断，我觉得概率是很低，因为磁共振壮他是已经呃考虑窦岸细胞血管瘤了吗，然后呃。病理医生他也没有提示要教你做免疫组化，那可能淋巴瘤的概率应该很低。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11': '患者', '12': '明白谢谢医生，还有个问题 这个切面的颜色有特异性吗 灰白色 灰红色什么的', '13': '患者', '14': '恶性肿瘤都是灰白色吗 血管瘤有可能是吗', '15': '王艳丽 副主任医师', '16': '24″\n\n\n\n呃，不是这样的啦，就是恶性肿瘤呢，确实很多时候是灰白色，但有时候也可以是灰灰红色，它颜色啊，它就是跟血管的是否丰富，含血量是不是丰富有关系的，如果说这个主流含血管很丰富，就会是灰红色的er086呢，往往是灰白色会多一点。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17': '王艳丽 副主任医师', '18': '46″\n\n\n\n我觉得这个医生既然已经发了这样的报告我自己觉得还是血管瘤可能性会大一点，就是当了窦岸细胞血管瘤，它有它是很有特点的一个肿瘤就是这个呃，一旦洪水的豆粒体细胞，它是有双向分化的一个呢，是像血管内体分化，另外一个呢，是向组织细胞转化，所以呢，他就会表达血管内体的标记，CD31F8也会表达组织细胞的标记的68所以呢你去做免疫组化还是很好，鉴别诊断的那至于有没有淋巴瘤呢，就是做一个CD3CD20，看看有没有弥漫增生。也有帮助的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '19': '王艳丽 副主任医师', '20': '问诊建议\n                    \n\n王艳丽医生给出了问诊建议，请查看'}。医生信息:{'name': '王艳丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长乳腺、甲状腺、唾液腺、肺及支气管、胃肠道、阑尾、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢肿瘤病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964380703.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 51岁'}