标题:食管癌iv期 脑转移 淋巴转移 2022年11月 查出来食管鳞癌 脑转 想知道脾脏描述的多发异常低密度是转移吗 麻烦结合影像... - 图文义诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年11月 查出来食管鳞癌 脑转移淋巴转移 无手术机会 做了根治性放疗30次 同步3次小化疗 方案多西他赛+铂类 各50mg  目前做过化免三次 方案卡瑞利珠单抗+顺铂90mg+替吉奥口服两周 脑转移做了伽玛刀 做了四个病灶 一个月后复查脑部有进展 目前又化免了一次 方案白蛋白紫杉醇300mg+卡瑞利珠单抗 铂类没有继续用 最近一次化免也是白蛋白+卡瑞利珠（2023-04-24填写）', '身高体重：': '163cm，62.1kg（2023-04-24测量）', '疾病：': '食管癌iv期 脑转移 淋巴转移（2023-04-24填写）', '希望得到的帮助：': '想知道脾脏描述的多发异常低密度是转移吗 麻烦结合影像看一下', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '江苏省人民医院 伽玛刀\n南京市高淳人民医院 肿瘤放射治疗科', '过敏史：': '无(2023-04-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '食管Ca伴脑、淋巴结转移化疗史5个月。咨询脾脏多发强化结节的性质。', '处置建议': '根据病史和影像学表现，首先考虑脾脏多发转移瘤。'}。交流-3:{'0': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '1': '患者', '2': '你好医生 麻烦微信扫码看一下片子', '3': '患者', '4': '脾脏是转移吗', '5': '陈金春 主任医师', '6': '根据病史，脾脏多发强化结节，考虑脾脏转移。符合转移影像学表现。', '7': '患者', '8': '除了转移还有其他可能吗', '9': '患者', '10': '囊肿？血管瘤？', '11': '陈金春 主任医师', '12': '囊肿不会强化，可以排除。血管瘤，向心性强化，或延迟等密度强化。医生下诊断肯定会对照以前的CT图像，如果是新增病灶，不可能是血管瘤和囊肿，首先考虑转移没问题，支持诊断。', '13': '患者', '14': '想再明确的应该再做什么检查', '15': '陈金春 主任医师', '16': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n根据病史和影像学表现，首先考虑脾脏多发转移瘤。\n病历摘要：\n食管Ca伴脑、淋巴结转移化疗史5个月。咨询脾脏多发强化结节的性质。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '17': '陈金春 主任医师', '18': '想确诊方法：\n                  1.对照以前的CT图像，如果原来脾脏没有病灶，脾脏转移基本成立。\n                  2.穿刺病理诊断。我觉得没有必要。\n                  3.PET-CT检查，如果糖代谢值大于3，支持脾脏转移。要花9000元，没必要。\n                  4.动态随访也有参考价值。\n                  5.磁共振增强检查，也有参考价值。我觉得没必要纠结。保持好的心态。发挥自我强大的潜能，挑战病魔，或许会出现意想不到的效果……', '19': '患者', '20': '谢谢医生了 就是有点不能接受上次做完增强ct才一个多月 就转移了', '21': '患者', '22': '脾脏转移相对肝肺转是不是好一点', '23': '患者', '24': '脾脏这个器官重要吗', '25': '陈金春 主任医师', '26': '近期不会有大的问题'}。医生信息:{'name': '陈金春', 'grade': '主任医师', 'hospital': '瑞安市人民医院', 'faculty': '放射影...', 'speciality': '擅长：肺结节诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4108853212.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 74岁'}