标题:吞咽困难 我父亲2004年胸部CT发现肺部有小结节，一直密切观察，至2... 用药建议或者面疹 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我父亲2004年胸部CT发现肺部有小结节，一直密切观察，至2010年12月发现右肺小结节变密实，行胸腔镜手术，术中切片病理显示为肺腺癌，遂切右肺上叶，因病理切片显示分期较早未行化疗，但肺中还有其他多发小结节未切除，后一直密切观察。2016年6月PET-CT复查发现结节增大，行胸腔镜楔形结节切除术，手术中切片病理未发现癌细胞，未再进一步手术切除。2019年10月CT显示双肺的多发小结节，大部分较前有增大，其中右肺最大位于右肺胸膜下，大小约19×16mm(原为14×13mm)，2019年11月穿刺活检诊断为浸润性肺腺癌，考虑为肺内转移，穿刺组织经拓谱基因公司检测，有RET和EGFR突变，丰度较低，吃两个月的吉非替尼没有效果，然后把原来穿刺剩余的样本拿去另外一个公司检测，又没有发现突变，所以只能化疗，到目前已经经历了27次培美曲塞单药化疗，最后一次化疗为2022年11月23日，2023年2月本月胸部CT显示结节较前变化不大。患者从2022年10月起出现吞咽困难，食物卡在喉咙处不能下咽，查喉镜、胃镜、脑核磁共振、CT均未发现异常，想咨询您如何缓解吞咽困难（2023-02-17填写）', '身高体重：': '169cm，60.8kg（2023-02-17测量）', '疾病：': '吞咽困难（2023-02-17填写）', '患病时长：': '半年内', '用药情况：': '培美曲塞化疗一个月前，黄海浪主任处和刘展华主任处吃中药', '过敏史：': '无(2023-02-17填写)', '既往病史：': '重大疾病：肺癌肺内转移 (2023-02-17填写)\n放化疗：培美曲塞化疗 (2023-02-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '有没有可能通过内镜扩张把食道撑开一些，您那里可以做这种手术吗', '处置建议': '可以来我们医院看一看，我们有食管扩张，但一般化疗不会引起狭窄'}。交流-2:{'0-王继勇 副主任医师-02.17': '具体是怎么吃不下？是无力吞咽还是吞了想呕吐？', '1-患者-02.17': '吞咽不下，卡在喉咙处', '2-患者-02.17': '食欲很好，就是无力吞咽', '3-王继勇 副主任医师-02.18': '这个可以去消化科做一个胃食管动力的测定', '4-王继勇 副主任医师-02.18': '另外可以吃一些莫沙必利这一类的胃肠动力药和中药', '5-王继勇 副主任医师-02.18': '如需要开中药，请告诉我现在感觉怎么样？睡觉怎么样？胃口怎么样？大小便怎么样？请把舌头伸出来拍下来发给我看看，另外请问您有没有什么药过敏？肝肾功能正常吗？谢谢', '6-患者-02.18': '胃口很好，消化功能也很好，就是食物卡在喉咙处，喝药都出现吞咽困难', '7-王继勇 副主任医师-02.18': '胃肠动力药开过吗？', '8-王继勇 副主任医师-02.18': '舌苔发给我看看', '9-患者-02.18': '开过', '10-患者-02.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-王继勇 副主任医师-02.18': '党参60 黄芪40 木香10 砂仁10 蒸陈皮6 法半夏10 白术15 茯苓15 甘草片6 醋香附10 炒枳实10 豆蔻5 姜厚朴10 广藿香10', '12-王继勇 副主任医师-02.18': '吃一个月，您到当地的药房抓药或到医院转方拿药可以用医保的，也可以请他们帮您煎好，吃的时候热一下就行了！', '13-患者-02.18': '请问有没有西药可以吃，我们去口腔、耳鼻喉，消化，神内、内分泌（甲状腺）都看过，每次化疗完都会感觉喉咙处火辣辣的痛，会不会因为化疗损伤神经引起的', '14-患者-02.18': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-02.18': '有没有可能通过内镜扩张把食道撑开一些，您那里可以做这种手术吗', '16-王继勇 副主任医师-02.18': '可以来我们医院看一看，我们有食管扩张，但一般化疗不会引起狭窄'}。医生信息:{'name': '王继勇', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '广州中医药大学第一...', 'faculty': '心胸血...', 'speciality': '擅长：肺部结节、肺癌、手汗症、重症肌无力、漏斗胸、鸡胸、食管癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤、胸腔积液、肺部阴影、胸部外伤、肋骨骨折等胸部疾病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/94144.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 69岁'}