标题:肾炎  肾功能不全(代偿期） 高血压肾病 功能不全 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我母亲76岁。2014年在当地县医院检查，发现有的指标高，医院建议到大医院确诊，来到沈阳就诊，结论是肾小球肾炎 肾功能不全（代偿期）。回到市医院住院治疗20多天后见效出院，开药：肾复康、金水宝胶囊、海昆肾喜胶囊、羟苯磺酸钙胶囊、热淋清颗粒、氯化钾缓释片、别嘌醇片。按医嘱服用口服药，定期到当地县医院检查。\r\n      2017.2.13化验发现尿潜血和红细胞等指标相比上次（2016.10.15）检查的高，2017年5月到省级医院门诊，肌酐151，尿素13.35。开药为：羟苯磺酸钙胶囊（安多明）、肾康宁胶囊、血尿安胶囊、奥美沙坦酯片。\r\n      服用至18.3.26化验：尿潜血比17.8月的一个加号升为两个加号，肌酐从147.7升高到150.0，尿酸480，尿素氮8.87，蛋白从两个加号变为一个加号。\r\n           因我母亲有胃病，吃肾康宁后一直感觉胃不好受，我查该药含泽泻，长时间用对胃有刺激。\r\n           2018.4.17保留沙坦降压，尿毒清，其它药停。效果较好。18.10月，肌酐144.8，尿酸424.0，尿素氮7.15，\r\n      19.4.10日县医院复查，肌酐156，尿酸425.1，尿素氮10.10，心电图发现心脏增大，加用银盏心脉滴丸和马来酸左旋氨氯地平片和。\r\n      期间几次测血压时而上升时而下降不稳定，可能跟心情也有关系。19.5.7日改用：马来酸依那普利叶酸片.盐酸贝尼地平片.酒石酸美托洛尔片和阿托伐他汀钙片四种及一种治疗血脂的药。2019.6.5日：复查，肌酐162.3，尿酸457.8，尿素氮10.61，血压稳定在140/80左右。\r\n          20年改用马来酸依那普利叶酸片 酒石酸美托洛尔片 硝苯地平控释片三种降压药加肾毒清和海昆肾喜胶囊。21年由于家里变故，上火，吃饭时干呕，医院怀疑是胃肠返流，也可能是咽喉炎。4月检查发现肌酐升到335.3。血压还是以前的140-150之间。\r\n      由于患者农村就医不便，年龄也大，担心穿刺副作用一直没有穿刺。（2021-05-23填写）', '身高体重：': '156cm，55kg（2021-05-01测量）', '疾病：': '肾炎  肾功能不全(代偿期）（2017-02-15填写）', '希望得到的帮助：': '根据蛋白尿、肌酐数据增高的情况，是不到了尿毒症阶段？提供下步治疗建议。多谢！', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '沈阳三甲医院 肾内科\n县级医院 肾内科\n辽宁市级医院 肾内科', '用药情况：': '马来酸依那普利叶酸 美托洛尔片 硝苯地平控释片；肾毒清和海昆胶囊 2017.2.13开药为：羟苯磺酸钙胶囊（安多明）、肾康宁胶囊、血尿安胶囊、奥美沙坦酯片。\r\n         20年改用马来酸依那普利叶酸片 酒石酸美托洛尔片 硝苯地平控释片三种降压药加肾毒清和海昆肾喜胶囊。', '过敏史：': '无(2021-05-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '对啊，血肌酐高了以后，对于胃肠确实有刺激，很多衡水的患者首发的症状就是恶心呕吐，不想吃东西及时不要吃。', '处置建议': '可以看看两种情况吧，一种是血肌酐对胃肠的刺激，第2种情况下就是有慢性胃炎，我觉得可以的话吃点泮托拉唑。继续规律写出心智少一周三次，必要时可以做血滤。同时的话一定要严格的控制饮食。'}。交流-1:{'0-王涛 副主任医师-2021.05.23': '慢性肾功能不全。', '1-王涛 副主任医师-2021.05.23': '你们这个有点可惜啊，前面血肌酐还挺低的，目前治疗应该是不规范吧，我看血肌酐已经涨了300多了，你目前是用的什么药物啊？取经到了300多以后，恐怕想做肾穿也没有机会了。后边我觉得就是重点降低血肌酐，保护肾功能治疗吧，就是延缓肾衰的进展。', '2-患者-2021.05.23': '肾毒清和海坤肾喜胶囊。高血压药', '3-患者-2021.05.23': '高血压药:马来酸依那普利叶酸片 酒石酸美托洛尔片 硝苯地平控释片三种降压药', '4-患者-2021.05.23': '我妈是高血压，不知是肾病引起的还是高血压引起的肾病，多年高血压。', '5-患者-2021.05.23': '去年我爸去世，我妈上火，另外干呕，医生说怀疑是胃肠反流，也可能咽喉炎，因为我妈说刷牙也干呕，嗓子不敢碰，因为干呕影响饮食，另外还有肠胃病，饮食也不好。多种原因肌酐攀升很快。', '6-患者-2021.05.23': '用药有啥建议吗', '7-王涛 副主任医师-2021.05.23': '依托普利叶酸片，这肯定是不能再用了，血肌酐一斤300多了，这个药肯定是没有价值了。降压药的话，我觉得你就吃硝苯地平控释片吧，然后如果心脏有什么不舒服的，可以加用倍他乐克。', '8-王涛 副主任医师-2021.05.23': '如果老人已经是70多岁的患者了，也不需要再考虑什么了吧，就好好的控制好血压，然后肾脏这一块我看尿毒清和海坤都已经吃上了，还可以吃点羟本酸黄钙。', '9-患者-2021.05.23': '好的', '10-患者-2021.05.23': '我妈吃药说刺激胃难受，还干呕，有没有输液的办法，减少对胃的刺激？', '11-王涛 副主任医师-2021.05.23': '可以看看两种情况吧，一种是血肌酐对胃肠的刺激，第2种情况下就是有慢性胃炎，我觉得可以的话吃点泮托拉唑。', '12-患者-2021.05.23': '拉唑这药药房可以买到吧', '13-患者-2021.05.23': '干呕问题需要做食道镜胃镜查，还是拍片查呢', '14-王涛 副主任医师-2021.05.23': '如果有条件的话可以做个胃镜。这些都是很常规的药物，泮托拉唑，奥美拉唑都是非常常见的。', '15-患者-2021.05.23': '谢谢您。根据您说的，血肌酐高对胃肠也有刺激是吗', '16-王涛 副主任医师-2021.05.23': '对啊，血肌酐高了以后，对于胃肠确实有刺激，很多衡水的患者首发的症状就是恶心呕吐，不想吃东西及时不要吃。', '17-患者-2021.05.23': '知道了', '18-王涛 副主任医师-2021.05.25': '问诊建议\n                    \n\n王涛医生给出了问诊建议，请查看', '19-患者-2021.05.25': '您说什么至少三次？'}。医生信息:{'name': '王涛', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '河北医科大学第一医...', 'faculty': '中西医...', 'speciality': '擅长：擅长中西医结合诊治原发性和继发性肾小球疾病，肾小管间质疾病，泌尿系感染，急、慢性肾功能衰竭，泌尿生殖系统、男科疾病、中西医综合调理亚健康等。主治：尿中泡沫增多、蛋白尿、尿潜血、血尿、泌尿系感染，急性、慢性肾小球肾炎，急性、慢性肾盂肾炎，急性、慢性间质性肾炎，急性、慢性肾功能衰竭，肾病综合症、微小病变性肾病、IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、药物性肾损害、马兜铃酸肾病、高血压肾损害、糖尿病肾病、代谢综合征、高尿酸血症、痛风、痛风性肾病、肾淀粉样变、肾小管酸中毒、尿崩症、肾囊肿、多囊肾，肾积水、肾结石；类风湿关节炎、系统性红斑狼换、干燥综合征、系统性血管炎、白塞病、风湿痛以及水肿、尿频、尿潴留、肾虚、腰痛、阳痿、早泄、手淫、遗精、前列腺增生、前列腺炎、头晕、失眠、腰膝酸软、肩周炎、乏力、恶心、食欲不振、焦虑、抑郁、更年期综合征、亚健康状态调理等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5925084143.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 77岁'}