标题:腰椎间孔镜手术30天   腰椎间盘突出，椎管狭窄 孔镜手术截止到今天已经45天了 ，疼痛的情况有所减轻 ，但是... 请医生判断是否需要二次手术 ?可以保守治疗 ？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '孔镜手术截止到今天已经45天了 ，疼痛的情况有所减轻 ，但是左膝、小腿正面至脚踝处麻木。左膝最严重 ，有一种被包裹束缚的感觉 。患者诉约11天前行腰椎间盘孔镜手术 ，术后第一天左下肢无法活动，使用了激素冲击疗法及甲钴胺、甘露醇进行治疗 ，目前左膝以下至左小腿、左踝麻木，无力，只能用助步器在家里走走 。（2023-04-10填写）\n这是手术后的胶片（2023-04-10填写）', '身高体重：': '158cm，63kg（2023-03-09测量）', '疾病：': '腰椎间孔镜手术30天（2023-04-10填写）\n腰椎间盘突出，椎管狭窄（2023-04-10填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '冷水江市中医院 ', '用药情况：': '注射甲钴胺有一个多月了 ，加巴喷丁，还有在吃中药 ，贴膏药', '过敏史：': '无(2023-03-09填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-03-09填写)\n重大疾病：无 (2023-03-09填写)\n放化疗：无 (2023-03-09填写)\n慢性疾病：高血压，血糖8点左右 ，有过脑梗塞 ，但后遗症不明显 (2023-03-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '孔镜术后，症状改善不明显', '处置建议': '继续康复治疗，症状加重或者持续不缓解可考虑翻修手术'}。交流-1:{'0-缪锦浩 主任医师-04.16': '症状有改善可以继续保守治疗', '1-缪锦浩 主任医师-04.16': '如果对生活影响大。再次手术充分减压，植骨融合也是可以考虑', '2-患者-04.16': '缪主任,下午好！老妈她自己描述要好一点 ，疼痛感减轻一些了 ，但左膝和小腿正面还和以前一样麻。开放性手术 老人家不太敢做 。', '3-患者-04.16': '因为第一次手术 并没有达到预想的效果 ，手术之前左膝和小腿是不痛的 ，也是不麻的', '4-缪锦浩 主任医师-04.16': '从片子看，这个情况做孔镜确实也是很难的，并不是很好的适应证', '5-缪锦浩 主任医师-04.16': '滑脱，椎间盘突出，椎管狭窄都有', '6-患者-04.16': '第一次做的时候我们也不懂 ，医生就告诉我们做个微创能够解决 ，结果我们相信医生做了 ，但效果很不好 ，没做之前还能走一走 ，现在做完近50天了，只能用助行器才能够在家里走走 ，腿每天还是痛和麻木。', '7-缪锦浩 主任医师-04.16': '目前看症状改善程度吧', '8-缪锦浩 主任医师-04.16': '积极康复', '9-患者-04.16': '老人家心情有点焦虑 ，心中渴望能够保守治疗有好转 ，不敢去尝试开放性手术 ，怕瘫痪。', '10-患者-04.16': '有一种说法 ，说神经压久了的话 ，再做手术怕也解决不了问题 。我想问问缪主任，我还观察多久 ？还是继续做他老人家的工 去二次手术 ？', '11-缪锦浩 主任医师-04.16': '要看症状改善程度，如果一直很明显，那应该早点做', '12-患者-04.16': '请问医生 ，如果再做的话 问题能不能够解决 ？这个手术有多大的风险 ？', '13-缪锦浩 主任医师-04.16': '没有任何手术能保证解决问题', '14-缪锦浩 主任医师-04.16': '手术风险客观存在，还要看病人的身体状态', '15-缪锦浩 主任医师-04.18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n继续康复治疗，症状加重或者持续不缓解可考虑翻修手术\n病历摘要：\n孔镜术后，症状改善不明显\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '缪锦浩', 'grade': '主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '脊柱外...', 'speciality': '擅长：脊柱韧带骨化病，颈椎病、颈椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病及脊柱创伤', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5711206337.html'}。患者信息:{'patient': 'x*** 女 70岁'}