标题:结肠癌3年，多处转移1.5年，化疗7月，发现头颅占位病灶逐渐变大和新发梗塞灶 发现结肠恶性肿瘤3年，予手术治疗，发现肝肺转移1.5年，曾行... 用药中，此次复查ct，对于肺，肝积液和病灶大小是否有变化，万分感谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '发现结肠恶性肿瘤3年，予手术治疗，发现肝肺转移1.5年，曾行质子定植治疗，一直服用中药调理，规律化疗（替吉奥，贝伐单抗，地舒单抗）7月，每2月定期复诊，2022.2头颅MR提示:右枕叶占位，2022.9头颅MR提示:右枕叶占位变大，2023.1头颅MR提示:右枕叶占位进一步变大，右侧顶叶新发脑梗可能性大。（2023-02-01填写）\n这次复查本地医院给的结论是：肺结节增多，部分出现空洞。肝灶大小无变化，出现肝腹水。腹膜无转移，大网膜转移。这个描述和结论模糊不清，没有具体数据，还请您再帮我们仔细看下具体情况，非常感谢您的帮助！（2023-04-09填写）', '身高体重：': '180cm，71.4kg（2023-02-01测量）', '疾病：': '结肠癌3年，多处转移1.5年，化疗7月，发现头颅占位病灶逐渐变大和新发梗塞灶（2023-02-01填写）', '患病时长：': '3年', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '结肠癌:替吉奥，贝伐单抗，地舒单抗，\n      糖尿病:拜糖平，门冬30胰岛素', '过敏史：': '手术入院期间，消炎药头孢抗生素在第10天开始发生反应，输液后发烧39。5以上，停药就不烧了，但造成脾梗死，目前已经恢复(2020-09-12填写)\n患者未确认(2021-11-22填写)\n无(2021-12-04填写)\n无(2021-12-08填写)', '既往病史：': '手术：肠梗阻3月18日做了乙状结肠环切术，术后造口旁疝。 (2020-09-12填写)\n手术：结肠癌手术，造口还纳术 (2021-11-22填写)\n手术：本地手术，一年前在朝阳医院做造口还纳和造口疝修补， (2021-12-04填写)\n重大疾病：结肠恶性肿瘤 (2021-11-22填写)\n重大疾病：结肠癌 (2021-12-04填写)\n放化疗：患者未确认 (2021-11-22填写)\n放化疗：无 (2021-12-04填写)\n慢性疾病：糖尿病，甲状腺激素减退 (2020-09-12填写)\n慢性疾病：患者未确认 (2021-11-22填写)\n慢性疾病：甲减，糖尿病， (2021-12-04填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '烦请您费心，再帮我看下（患者近期吃的药说是会将癌细胞衰亡，病灶或产生松散，吸收代谢慢的话有可能化一些水），所以想判断一下此药物效果，决定下一步治疗方案，您受累了！\n      1.胸水，腹水，盆腔积液大概都是多少能分析出吗？您看像炎性还是癌症积液？\n      2.头部病灶水肿严重吗？（目前患者无头部水肿症状）。\n      3.肺结节出现的空洞，像是空气洞吗？因为患者近期间断咳出类似组织的东西\n      4.肝灶边缘有化水样变化吗？肝灶目前多大？内部有没有质的变化？\n      5.纵隔和腹腔淋巴结大约多大？有几个？\n      6.腹膜是否有转移？在大网膜上吗？\n      7.腹腔能否看到类似肿物的影像？非常感谢您的帮助，您受累了！万分感谢！', '处置建议': '1，少量胸水，大量腹水包括盆腔。可能原因肿瘤侵犯肝脏导致肝功能下降，静脉高压，白蛋白不足。还有可能肿瘤腹膜种植。\n      2，脑肿瘤增大导致邻近脑水肿，局部性。\n      3，肺内肿瘤坏死被咳出来后形成空洞。\n      4，肝内多个大肿瘤，生长快血供不足内部有点坏死。\n      5，没有增扫描，淋巴结看不清。\n      6，腹膜和大网膜可疑转移\n      7，腹膜转移可以形成肿块\n        总之，病情在恶化'}。交流-2:{'0-小牛医助-04.10': '关心提醒：感谢您选择我作为您的主治大夫，治疗不仅是在医院进行，有什么问题也可以随时在这里给我留言', '1-吴春根 主任医师-04.10': '对照老片，这次检查显示脑部、肺部及肝脏转移瘤都增大，腹水较多。说明病情在进展。', '2-患者-04.10': '烦请您费心，再帮我看下（患者近期吃的药说是会将癌细胞衰亡，病灶或产生松散，吸收代谢慢的话有可能化一些水），所以想判断一下此药物效果，决定下一步治疗方案，您受累了！\n                  1.胸水，腹水，盆腔积液大概都是多少能分析出吗？您看像炎性还是癌症积液？\n                  2.头部病灶水肿严重吗？（目前患者无头部水肿症状）。\n                  3.肺结节出现的空洞，像是空气洞吗？因为患者近期间断咳出类似组织的东西\n                  4.肝灶边缘有化水样变化吗？肝灶目前多大？内部有没有质的变化？\n                  5.纵隔和腹腔淋巴结大约多大？有几个？\n                  6.腹膜是否有转移？在大网膜上吗？\n                  7.腹腔能否看到类似肿物的影像？非常感谢您的帮助，您受累了！万分感谢！', '3-吴春根 主任医师-04.10': '1，少量胸水，大量腹水包括盆腔。可能原因肿瘤侵犯肝脏导致肝功能下降，静脉高压，白蛋白不足。还有可能肿瘤腹膜种植。\n                  2，脑肿瘤增大导致邻近脑水肿，局部性。\n                  3，肺内肿瘤坏死被咳出来后形成空洞。\n                  4，肝内多个大肿瘤，生长快血供不足内部有点坏死。\n                  5，没有增扫描，淋巴结看不清。\n                  6，腹膜和大网膜可疑转移\n                  7，腹膜转移可以形成肿块\n                    总之，病情在恶化', '4-患者-04.11': '真是太感谢您了！骨转，您看较之前有变化吗？万分感谢', '5-患者-04.11': '肝部最大那块，大致尺寸有多大了？内部有点坏死的有几块？您受累了', '6-患者-04.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-04.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-吴春根 主任医师-04.11': '骨转移尚稳定，肝脏最大的肿瘤至少8～9公分', '9-吴春根 主任医师-04.11': '坏死评估需要CT或MRI增强扫描', '10-患者-04.11': '您看中间像是坏死的病灶，是这个最大块吗？其他肝转灶还有这种情况吗', '11-患者-04.11': '身体弱，ct如果能分辨个大概，就不多做检查了，我家目前基本也没什么其他适合的治疗办法了', '12-吴春根 主任医师-04.11': '情况类似', '13-患者-04.11': '最大那块做过质子，内部开始坏死在预期内，如果其他几块也有此情况，应该是有点问题了', '14-患者-04.11': '右枕叶灶，去年5月份复查Pet CT发现的，当时诊断为脑出血，后来陆续多个医院多种诊断，您能帮我分析一下，转移灶几率大吗？非常感谢您的帮助！', '15-吴春根 主任医师-04.11': '转移几率大于95%，转移灶可以出血。', '16-患者-04.11': '目前看这个灶有出血倾向吗？', '17-吴春根 主任医师-04.11': '有倾向，留意一下调控出凝血值班，防止出血'}。医生信息:{'name': '吴春根', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市第六人民医院', 'faculty': '放射介...', 'speciality': '擅长：1.骨转移瘤(癌)诊治\r\n      2.胸腰椎体压缩性骨折诊治\r\n      3.脊柱良恶性肿瘤诊治\r\n      4.颈腰椎间盘突出症诊治\r\n      5.疑难病例影像引导下穿刺诊治\r\n      6.骨关节疾病X线、CT、MRI及DSA影像诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/12068.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 64岁'}