标题:结肠癌晚期，伴随肺转移，有肠梗阻 81岁做过心脏支架，结肠癌晚期能否进行手术全麻？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '现在病人结肠癌晚期有肠梗阻，想要通过手术造口或是腹腔镜手术切除结肠病灶，但病人做过心脏支架手术，不知道能否再全身麻醉进行手术？（2019-05-21填写）', '疾病：': '结肠癌晚期，伴随肺转移，有肠梗阻（2019-05-15填写）', '希望得到的帮助：': '81岁老人做过心脏支架，目前结肠癌晚期有肠梗阻想要手术，能进行全身麻醉吗？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '江苏省沭阳县人民医院 肿瘤科', '用药情况：': '枸橼酸莫沙必利片\n      乳果糖口服溶液', '过敏史：': '无(2019-05-15填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-患者-2019.05.21': '李医生好，我爷爷81岁，3年前做过心脏支架手术，现在查出来结肠癌晚期有肠梗阻，咨询的肿瘤科的医生大部分说要手术解除肠梗阻的危险', '1-患者-2019.05.21': '但有的医生说，做过心脏支架手术不能全身麻醉，也就是不能做手术。', '2-患者-2019.05.21': '请李医生看一下，按目前这些资料来看，能进行手术吗？', '3-李波 副主任医师-2019.05.21': '8″\n\n\n\n盛先生你好啊，我想问一下你爷爷平时就是在没有公主之前可以自由活动吗，就是她的活动量大不大。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-李波 副主任医师-2019.05.21': '8″\n\n\n\n平时在没有肠梗阻之前，他的这个呃，运动量可以自自己可以步行多远。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-李波 副主任医师-2019.05.21': '7″\n\n\n\n是放过支架之后，她的心脏的症状，还有明显吗，比如说心绞痛啦，胸胀胸闷呐，这些症状。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2019.05.21': '没梗阻前主要就是散步、自己骑车赶集，散步一般就是农村的串门，走500-1000m就会到某家进去坐一坐，骑车一般到离家2km的集市赶集。', '7-李波 副主任医师-2019.05.21': '35″\n\n\n\n呃，从你这个病史的描述上，我觉得这个病人应该没什么问题，但是我建议因为根据目前病人这个术前费已经有转移了，就不要做腹腔镜了，而且年龄比较大啊，可以考虑做一个造瘘术结肠的造瘘，先把梗阻解决了造瘘呃，至于麻醉方式呢，我觉得可以选择全身麻醉，因为这个心脏支架啊，不是麻醉的一个禁忌症，也就是说放心脏支架的病人我做过有放过五个支架的病人依然用全身麻醉。这个不是主要的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-李波 副主任医师-2019.05.21': '30″\n\n\n\n建议就是说如果病人术前存在贫血啊，就是由于肿瘤造成的贫血呀，给他补点血，然后其他的需要纠正的话就纠正纠正可以做个全身在全身麻醉下完成这个结肠造瘘手术，呃，同时也可以考虑椎管内麻醉就是打一个相对位置比较高点的中断硬膜外麻醉吗，我们那时候叫做呃，那个尽量只要是术中控制好病人的循环，别说血压别太低了，啊啊，也没问题，我做一个造瘘手术也没问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-2019.05.21': '心脏方面近半年没有服药了', '10-李波 副主任医师-2019.05.21': '38″\n\n\n\n这样方便半年没服过药也是正常的，有的装支架是需要支架的洗车他长期服用抗凝药，如果没服药抗凝药更好了，没有服用抗凝药就可以考虑做一个接管立马对，就是在这个那个吗，利息收益，我想他会考虑到无论全麻还是这个椎管内麻醉都可以完成这个手术做一个健康造瘘吧，因为他本身有转阴，而且还是晚期呃，但是你们必须得有个心理准备，因为这种手术风险还是比较高的，因为毕竟首先是高龄这个梗阻之后身体条件肯定比较虚弱啊，风险肯定是有，但是不至于说做不了麻醉。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-李波 副主任医师-2019.05.21': '24″\n\n\n\n呃，说话最根本的目的，就是说你不是要咨询吗，做完心脏支架的病人是否可以这个做全身麻醉我给你的答案是肯定的，这个病人，而且根据你目前描述的情况，身体状况，嗯，我应该能耐受全身麻醉的这个麻醉方式。啊，如果为了安全的话，可以速冻再做一个动漫监测就是通过脑动脉吃一个管子检测每一时刻动脉的血压变化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-李波 副主任医师-2019.05.21': '梗阻的解除，如果解除不了，不仅生活质量无法保证，生命也时刻有危险', '13-患者-2019.05.21': '是的，咨询了很多医生，但要最后做决定采取何种方案还是挺困难的。', '14-患者-2019.05.21': '那手术的风险，与不做手术后期出现急性肠梗阻的风险，能评估出来哪个大哪个小么', '15-李波 副主任医师-2019.05.21': '我个人觉得，如果梗阻不解除，人肯定很快就不行了吧？如果解除了是不是还能有机会？', '16-李波 副主任医师-2019.05.21': '风险肯定有，正常的病人做手术风险都有，只不过就是看。治病科室的实力如何了，你说对吧？', '17-患者-2019.05.21': '是的，大部分肿瘤科的医生也是这么说的，首先要解除梗阻。其中一部分建议做造口，另两位外科医生建议做腹腔镜切除，都表示发生急性肠梗阻很危险。', '18-患者-2019.05.21': '但做过心脏支架病人年龄又大，也有个别医生说不能手术，我们现在也不知道怎么治疗？', '19-李波 副主任医师-2019.05.21': '目前最重要的是解除梗阻'}。医生信息:{'name': '李波', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '天津医科大学第二医...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：术前病人自身情况与麻醉耐受性的评估！临床危重病人的麻醉，围术期危重病人，具有心、血管疾病、呼吸系统疾病、肝、肾功能不全等病人的术前评估。术后病人麻醉相关并发症的以及急性疼痛处理。手术室外麻醉，医学美容麻醉，日间手术麻醉，无痛胃肠镜，无痛分娩及计划生育手术室麻醉。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6105142505.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 81岁'}