标题:肺磨玻璃结节 肺结节术后一个月，对手术病理有疑问，请周主任答疑解惑   当... 术中病理原位腺癌，术后大病理非典型增生，虽然很高兴，但近日又开始焦虑脑子天马行空，请主任帮忙诊断 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '肺结节术后一个月，对手术病理有疑问，请周主任答疑解惑（2022-09-23填写）\n当时术中医生说可能原位后期了，说明做快速病理时检到了癌细胞，但是大病理是非典型增生；而且术前胸部CT报的结节大小是8mm，大病理报的是5mm，请问存在这种可能吗？会不会弄错了？需要重新做个病理吗？有点担心，请主任答疑解惑，万分感谢！（2022-09-23填写）', '身高体重：': '163cm,50kg（2022-08-13测量）', '疾病：': '肺磨玻璃结节（2022-08-12填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '山东省立医院 胸外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-23填写)', '过敏史：': '无(2022-08-13填写)', '既往病史：': '手术：2022.8.22 肺结节切除术 (2022-09-13填写)\n手术：肺结节术后 (2022-09-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺病变，冰冻诊断原位腺癌，石蜡诊断非典型腺瘤样增生。', '处置建议': '两者区别不大，在“边境线”上时，会出现前后不一致的情况。不要紧，处理方式都一样，切完即可。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.09.23': '44″\n\n\n\n你好，嗯，这个只看病理报告后，我只看您这些文字东西哈，我没有办法帮您诊断，因为病理诊断还是需要亲眼看一看那个病理切片，也就那些肿瘤，嗯，肿瘤组织，肿瘤细胞要亲眼看一看才能够做出诊断，就好像您把东西给了原单位，然后原单位看了看，做了一系列工作以后，发了个报告，说这是苹果，然后那你来让我给他诊断，你让我，你问我这到底是什么，我不知道啊，我没看过他，万一是个梨呢，是吧，所以我现在能做的呢，就是给您解读这个病理报告。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.09.23': '35″\n\n\n\n嗯，其实首先我觉得你大可不必焦虑，无论是原位癌也好，还是非典性腺瘤样增生，这个东西都是切完以后100%治愈了的，你也无需后续任何治疗，无非就是跟这个外科大夫商量一下，看多长时间再回去复查，每隔多少年复查呢？怎么样复查呢？这个就叫随访，这个和外科大夫商量一下，总的来说这是。这两个东西无论是什么，都是好消息。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.09.23': '52″\n\n\n\n那再接着来就是解答你的这些疑虑哈，就是为什么可能会产生这个样子的偏差，嗯，冰冻的组织哈，偏大，然后后来石蜡的这个组织偏小啊，不典型腺瘤量增生和原位腺癌在诊断的时候，嗯，很大一部分的病变都是长的一模一样，只是大小不同，所以像您这个病例呢，很有可能就是长的都是一样的，只是说一个是八毫米了，所以诊断原位腺癌，一个是五毫米了，所以诊断了非典型腺瘤样增生，那这种大小的差异，在病理这个诊疗过程当中是很常见的。那我接下来就跟你讲，为什么会造成这种差异。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-2022.09.23': '56″\n\n\n\n肺哈，其实是像海绵一样，它里面都是充满了气体的，那在这个手术过程当中，它送下来的这个组织呢，你也可以把它理解成为新鲜肉。它确实是新鲜的嘛，刚刚从身体里切下来，然后就把它在冰箱里面一冻，负20多度哈，把它一冻，冻完了以后呢，就切成切片，这个是冰冻切片的由来，就或者说冰冻切片的制片原理，那石蜡切片呢，石蜡切片就是把这个肉呢，经过一系列的特殊处理，把它最后变成了像腊肉一样的东西啊，我不知道你见没见过腊肉哈，但您可以想，你你如果没见过的话，可以去去去看看哈，就总来说像肉干一样，那你想想。新鲜肉变成肉干，是不是体积要缩小很多？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-2022.09.23': '40″\n\n\n\n好，那你可能疑问了，那明明会有这个样子的差异，这个数值到底按谁的为准呢？按是啦，嗯，所有的现在的病理诊断标准哈，最终其实都是落在了石蜡切片上，就是以石蜡切片为依据，然后根据石蜡切片的特点，无论是细胞长的样子啊，还有这些大小啊，还有等等，都是建立在石蜡切片的基础之上的，所以说这个五毫米非典型腺能量增生，或者说大于五毫米的原位癌，其实都是指的后续的这种石蜡标本。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-2022.09.23': '22″\n\n\n\n啊，我刚才回去看了一下哈，那个八毫米还不是冰冻的，这个大小还是指的那个谁呢，那个术前CT呢，那更好理解哈，你想想他在身体里头整个肺是充气状态，所以那些病变的话，很容易显得要比后续病理石蜡里头要大，要大一些的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-周全 主任医师-2022.09.23': '18″\n\n\n\n当然，如果您实在是不放心的话，想做病理会诊也是可以的呀，然后就从原单位病理科把病理切片借出来，然后送到另外一家医院的病理科，请病理医生再看一看。看到底他同意是不得腺增生，原位癌，还是或其他的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2022.09.23': '太感谢您了！周主任您的耐心、细致让我敬佩！我最近因为身体上好多毛病咨询了各个专业的医生，您是最有耐心，解答最详细全面的一位，丝毫没有敷衍！您的解答消除了我的疑虑，把我从这些天的痛苦中解救出来！感激不尽！', '8-周全 主任医师-2022.09.23': '很高兴能帮到您，祝好', '9-患者-2022.09.23': '谢谢您！主任，我还有一个问题，病理切片能随便借吗？现在已经做完手术一个月了，医院还会保存当时的病理切片吗？一般会保留多久？', '10-周全 主任医师-2022.09.23': '43″\n\n\n\n绝大多数医院病理切片都能随便贴，您只要出具您的病例报告，好像还有患者的身份证吧，就是重要的，因为这种资料的话，嗯，是。具有唯一性的，所以我们必须确保，呃，不是我们哈，就是哪个医院的病理科，都是要确保片子借出去的时候，一定是借给了这个患者，或者是患者的近亲属，所以就出具这些资料证明就可以，呃，大多数应该医院应该还要交押金，因为确保您这个切片还会还回去。差不多就是这个样子的，绝大多数都这样，那片子的话保存十几年吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2022.09.23': '哦哦，明白了，能长期保存我就放心了！谢谢您！很高兴也很幸运能联系到您！得到您的专业解答真是件很幸福的事！今天可以睡个好觉了！祝工作顺利，阖家欢乐，诸事顺遂！', '12-周全 主任医师-2022.09.23': '谢谢这么多祝福，也祝您走出阴霾', '13-患者-2022.09.23': '嗯嗯，谢谢！谢谢您！我要加油，努力、开心的生活！', '14-周全 主任医师-2022.09.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n两者区别不大，在“边境线”上时，会出现前后不一致的情况。不要紧，处理方式都一样，切完即可。\n病历摘要：\n肺病变，冰冻诊断原位腺癌，石蜡诊断非典型腺瘤样增生。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '15-患者-2022.09.23': '不好意思，周主任，我又来了，那这个不典型腺瘤样增生也不能算良性的是吧？'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 's*** 女 37岁'}