标题:童年情绪障碍 我们家孩子是个女孩儿，今年12岁，上六年级。现在我把他的整个... 现在该怎么办呢？请张主任看看，谢谢了，什么时候能面诊看看，她这种特别烦躁的情绪到底是怎么回事？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我们家孩子是个女孩儿，今年12岁，上六年级。现在我把他的整个情况给你描述一下。1.一年级到六年级上半学期期间，我们给他报过一些课外辅导班，主要是钢琴，画画，数学，英语等，他上这些班基本上没有问题，这些期间他学习不是太主动，需要家长不断的催促才能完成作业，在学校学习情况也比较好，在班里基本上都在前10名以内。这个期间他的毛病就一是比较爱拖延，比如说做作业，刷牙，洗脸，出门上学等要反复的催促。二是比较敏感，比如她说一句话别人笑了，她就会认为别人是在嘲笑她。三是社会交往能力差，在学校朋友少，和同学们关系不是特别密切，也有玩的好的朋友，但个人认为不是密切的朋友，在外遇见父母亲的朋友同事亲戚等不喜欢主动打招呼等，四是做事没耐心，不管做什么事情，稍微遇到点困难就放弃，或者发脾气2.六年级下半学期以来，突然出现一些状况。先是以前正常上的数学课外班，她突然不想去了，上课的时候也是各种烦躁，遇到老师拖堂就特别生气，这个课外班的老师要求特别严格，对学生的压力比较大，而且有一次上课的时候说过她，她就对这个老师特别抵触，从而对这个老师带的课外班抵触，后来和她商量后课外数学班就停了。课外班不上了以后，逐渐发展到学校的正课，也不想上。先是有一次，因为磨蹭，出门上学比平时晚了一点，但也不至于迟到，但是她认为去晚了，没有面子，就硬是不想去。后来接二连三的，时不时的就不想去上课了，原因她也说不上来，问了几次，他的意思好像是讨厌老师和同学，不想上。六年级下半学期没有去上课的次数大概有个四五次。但是通过老师和同学了解他去学校的表现，反应正常的。3.其他异常表现：现在他对一些平常人都认为正常的事情，她就不愿意做，比如正常起床，刷牙，洗脸，洗脚，以前是反复催她才做，现在直接是看她的心情，一般的情况下是不做，你要催她，他会说“我就不”，这也是他经常回复我们的固定用语，还有就是我们纠正一些他不好的行为时，他会说“我就要“，小一点的时候，他曾经因为这样的情况多次挨过打，但现在打他已经不起作用了，她会歇斯底里的大喊大叫。而且她现在特别容易发怒，一生气就大喊大叫，有时候还骂脏话，不过出现次数就一两次，4.现在早晨有时候叫他起床非常困难，晚上叫他睡觉也要叫半天，有时晚上会上床后睡不着，翻来覆去，以前一个人睡，最近妈妈陪睡。但最近睡觉也是正常的，养了一只小猫，小猫叫她起床相对容易，但也特别黏小猫，近期也不太爱出门，出门走走路就觉得很累的感觉，有目标要买个小东西的时候就不会说累了。\n      杭州韩天江这边视频问诊后说很麻烦，基底节发育有问题，强迫症后期要放松对她学业要求，作业让和老师沟通好，能不做就不做，做为父母很惶恐，不知道该如何是好，昨天电话问诊天津安定医院说只是学习压力引起的焦虑，让吃点舍曲林，目前吃了4天半粒，从6月3日增加至一粒，麻烦看看孩子情况，我们该怎么治疗\n      近期对手机平板很着迷，频繁上网课，在家没人监督，对上课没有控制了，游戏上课同步进行，班上好多孩子都这样，一说就是其他人都行，为啥我不行，讲不通道理。\n      目前从5月31日开始吃舍曲林半片4天后开始服用一天，睡眠最近比较好，情绪也可以，养了一只小猫，对小猫比较依赖，但上网课时明显注意力不好，对上课兴趣不大。\n      请医生看看这种情况该怎么处理，近期我们在杭州，但您的号比较难挂，请看下病例，麻烦帮我们加个号，去做面诊谢谢\n      这是在本地医院和韩天江教授视频时的检查结果\n      这是浙江第七人民医院全部检查结果，麻烦医生看看检查结果（2022-06-24填写）\n这是杭州市第七人民医院诊断结果（2022-06-24填写）\n可否请黄主任加周二或者周三的号，我们去做面诊，非常感谢（2022-06-24填写）\n最近孩子状态除了看电视，玩手机比较开心，有时候画会画，打扑克牌，整体感觉不积极，很累的感觉，不想锻炼，感觉也没什么胃口。因疫情隔离在家有一周时间，感觉特别能睡，晚上12点左右睡觉，早晨8:30左右叫起床做个核酸，回来能一觉睡到中午，有两三次这样的情况，每天早晨叫起床特别费劲，叫不醒的感觉，晚上睡觉前感觉精神有点兴奋，有时候逗猫，有时候大声说话，尖叫两声，劝了也不听。整个暑假除了上了一对一数学，其他课程都没上，就算上课感觉也不在状态，老师反馈上课思路各方面都很活跃，掌握知识点也不错，但不愿意做题，整体对学习兴趣都不大，不愿意在学习上花时间，对学习也没啥想法，问啥都说不知道。感觉没法静下心来好好的学习一会。\n         现在脾气也比较大，动不动就说烦死了，感觉烦躁不安，锁房门。有时候听不得别人劝她，不管是老师，家人，朋友，她说变脸就变脸根本不给别人留面子。有时说一句话，别人可能没有特别意思，他感觉就是针对她了，批评她了，有些时候特别敏感。\n             扣头皮和指头皮还有，不是那么频繁了现在每天早晨一粒舍曲林，早晚各三粒橼酸坦度螺酮胶。药物要继续吃多久？目前这种状况该如何改善？谢谢\n              马上要初中开学了，担心她这种状态无法适应初中生活，该怎么办才好？（2022-08-16填写）\n假期到杭州就诊后开药吃舍曲林一日一片，枸橼酸坦度螺酮胶囊一日两次一次3粒，最近又开始抠脚皮，晚上入睡感觉困难，说话不停（2022-09-01填写）\n张主任，9月7日服用喹硫平一片，10点开始瞌睡，睡觉，\n      9月8日10点20睡觉\n      9月9日11点入睡\n      9月11，12吃药大概在7点半左右基本12点左右睡觉，11:30左右上床，睡觉感觉到12：30左右了，上床也是一点睡意也没有，要不就是让我讲故事，要不就是动来动去，手脚不闲着。上课专注力也比较差，坐不住，老师要求打开摄像头，也不愿意，老师几次也专门打电话，现在是说啥话都不听，说多了就把门一锁（2022-09-14填写）\n张主任，她这两天上课完全没有状态，也不愿意听课，也不愿意做作业，对她说话就觉得很烦，昨天闹情绪躲卫生间好长时间就在玩手机，感觉完全离不开手机了，昨晚吃药在12点左右了，睡觉到半夜4点左右，就在一直玩手机，现在感觉说话完全听不进去，作为父母感觉太绝望了，感觉情况越来越糟，一把她手机拿走，就脾气特别暴躁，又抓又踢，之前还有几次情绪一激动就流鼻血症状，麻烦张主任再看看（2022-09-27填写）', '身高体重：': '175cm,52kg（2021-05-15测量）', '疾病：': '童年情绪障碍（2022-05-08填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '韩天江心理咨询心理科\n      新疆医科大学第一附属医院心理科\n      天津安定医院张勇，网上问诊\n      浙江第七人民医院 ', '用药情况：': '舍曲林，目前吃了5月31日开始天半粒，6月3日开始1片', '过敏史：': '无(2021-05-15填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2020-04-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪低落烦躁厌学，与家长沟通交流不畅。生活懒散，反复扣脚部皮肤。', '处置建议': '建议药物及心理治疗，必要时住院。'}。交流-1:{'0-患者-2022.09.27': '张主任，她这两天特别烦躁，课也不好好上，作业不做，跟她说话就说烦死了，手机基本不离手，说话也基本听不进去，吃饭感觉也没啥食欲，该怎么办呢', '1-张义 主任医师-2022.09.27': '面诊需要等到疫情结束以后，孩子出现情绪不好的原因有太多太多，而且每个人都不一样，常见的有家庭原因、父母的原因，成长的环境，学校的人际关系、孩子的性格等，我暂时给不出明确的答案，所以建议行心理治疗的。心理治疗也需要一定的时间和步骤，而且有些时候也不适合所有的人，目前服用药物的作用是控制情绪，改善睡眠。如果效果一直不好，等疫情允许了，来住院治疗吧。', '2-患者-2022.09.27': '最近感觉要指头皮，撕指头皮特别频繁，强迫行为有点重吗？', '3-患者-2022.09.27': '还有她有几次情绪激动时流鼻血会是什么原因', '4-张义 主任医师-2022.09.27': '撕指头皮有两种可能，一种是强迫，一种是发泄情绪。激动时流鼻血还没咋见过这种症状。', '5-患者-2022.09.27': '我要是把她手机收走或者强硬限时，会对她造成伤害吗？会导致进一步恶化吗？', '6-张义 主任医师-2022.09.27': '这个你和心理治疗师咨询一下，毕竟我了解的情况不够丰富，具体什么措施要因人而异。', '7-患者-2022.09.27': '咨询师说担心会有器质性病变，不好强烈干预，我们之前做检查都没做脑CT，这会是什么病呢', '8-张义 主任医师-2022.09.27': '这需要检查，我也说不清是什么病，到时来医院时检查一下吧', '9-患者-2022.09.29': '张主任，她这两天特别烦躁，干啥都说烦，网课不上，作业不写，跟她说啥都说烦死了', '10-患者-2022.09.29': '我都不知道该怎么应对了，不知道这一天天的咋感觉情况越来越严重了，原来还能好好交流，现在话都不好好说了', '11-患者-2022.09.29': '现在澡也不洗，牙也不刷，说了就说烦，就不想做', '12-张义 主任医师-2022.09.29': '当你的说服教育和约束起不到相应的效果时，就要改变方法和策略了。具体你再和心理治疗师详细沟通交流，一眼两语说不清楚的。', '13-患者-2022.09.29': '目前心理治疗师在和我沟通，感觉暂时舒缓下我的焦虑情绪，面对孩子一起一切又到原点，孩子感觉问题越来越多', '14-张义 主任医师-2022.09.29': '先把你的情绪改善了，也是一种治疗。这样的问题不是一下就能解决的，理清思路，搞明白原因，才有对策的。', '15-张义 主任医师-2022.09.29': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议药物及心理治疗，必要时住院。\n病历摘要：\n情绪低落烦躁厌学，与家长沟通交流不畅。生活懒散，反复扣脚部皮肤。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '张义', 'grade': '主任医师', 'hospital': '新疆维吾尔自治区人...', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：睡眠相关障碍、抑郁症、焦虑障碍、应激相关障碍、精神分裂症、儿童及成人心理障碍、综合医院各类心理障碍。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6517241454.html'}。患者信息:{'patient': 'r*** 女 12岁'}