标题:膝盖关节痛,晕厥1-1.5分清醒，CT脑缺血，海默症 老年发生紧急晕厥 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '图片中描述比较清晰，请阅！谢谢???（2021-09-24填写）', '身高体重：': '150cm,47kg（2021-08-18测量）', '疾病：': '膝盖关节痛（2021-09-24填写）\n晕厥1-1.5分清醒，CT脑缺血，海默症（2021-09-24填写）', '希望得到的帮助：': '是否是禁忌严重的疾病发作？应该怎样对应？想尽量减少老人跑医院的次数，应该如何选择护理？谢谢??', '患病时长：': '一周内'}。问诊建议:{'病历概要': '晕厥，脑缺血病灶，阿尔茨海默', '处置建议': '血压偏低，体位改变时，一定需要放慢动作加强血压监测和看护，可口服参脉饮。条件允许的情况下进一步完善动态心电图，动态脑电图，颈动脉超声，颈椎MRI，颈动脉超声等检查。脑缺血灶建议小剂量口服抗血小板聚集药物 (阿司匹林，氯吡格雷或者西洛他唑)和他汀类药物。定期复查血常规，出凝血，肝功能，血脂四项，肌酸激酶等检查。阿尔茨海默病方面建议加用安理申联合易倍申改善智能'}。交流-1:{'0-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '59″\n\n\n\n呃，你好，我看了一下您上传的这些病例的资料包括症状的描述，他是一个晕厥的一个发作，想问问看就是既往老人他有没有过类似的情况，一般来说呢，我们晕厥呢，分几方面原因考虑啊，第一心源性的那么可能是出现了这种心律失常的原因或者是啊，心肌梗塞，这种情况我看了下他的报告那么心机啊心机酶这张呢是正常的，肯定是不考虑这种啊，心梗方面的问题，那么动态心电图呢，没有做，如果是有条件的话可以去完善一下，看看是不是有一个心律失常，比如说肠间隙一段时间心跳比较慢，没有发发出来的可能也会引起一个晕厥，呃，第二方面呢，考虑脑源性的晕厥头颅的CT呢，其实是一个多发性的一个缺血灶，那么就是我们说的多发性的啊，梗塞啊，不是大的梗塞小的问题，那这个呢跟他的年龄呢，也是符合的啊，也存在这种动脉硬化的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '57″\n\n\n\n啊，这个多发性的梗塞的腔梗的和他的呃，年龄是相符合的呃，如果说是要做啊，磁共振呢，它就可以明确这个梗塞是不是新鲜的呃，像这种情况，我建议呢，先把抗血小板聚集的药物和他丁类的药物呢，尽量小一点，给她老人家先用上因为他年纪比较大吗，84岁高龄了啊，比如说阿司匹林，你可以吃小剂量的，等会，我会就写一下啊，吃个50毫克，或者说氯比格雷50毫克，甚至于怕出血风险的话可以改成啊，西洛他唑那么相对来说呢，不良反应会减少它的类的药物呢，建议还是使用呃，对老年人来说也是能够有获益的，呃，可以吃个小剂量的十毫克，这种情况，因为它胆固醇你看到也是增高的，那么对于降低血脂，包括呃，稳定斑块，还有就是调节血管内皮功能都是有帮助的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '33″\n\n\n\n脑源性的晕厥呢，还要考虑呃，癫痫，这个需要做脑电图来判断的呃，像症状描述里的头一歪，但是也不是特别典型可能没有这种口吐白沫，呃，四肢抽搐，或者是眼部眼睛向一侧凝视呃，看症状的描述呢，不是像很典型的这种癫间发作啊，不是很典型呃，但是脑电图嗯，有条件就去做一做吧，如果觉得特别麻烦的话呢，也可以放到后一步的考虑。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '51″\n\n\n\n呃，还有呢，看到就是当时晕厥的时候测了一个血压是偏低的啊，上呀，只有70左右啊，想了解一下老人家他平时的一个血压的一个情况啊，因为像老人来说呢，他血压本身容易有波动的特别容易出现啊，体位性低血压，这种情况呃，如果是平时的血压偏低的他站立或者说呃直立位做的这种情况，如果时间比较长，也有可能会出现这种血压偏低的情况，像血压70的话，那他肯定会人会有出现这种意识丧失啊，所以血压呢，平时要给他做好监测，特别是让他体位改变的时候呢，动作一定要慢，比如说躺着到坐起来或者坐着到站起来，这种一定要放慢它的速度，然后要有旁边有人看护。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '36″\n\n\n\n另外晕厥的原因呢，还有要考虑这种迷走反射啊，这个呢，嗯就原因比较多了，比如像有的老人他可能会出现排尿性晕厥，排便性的晕厥，呃，甚至于啊疼痛啊，他都可能会引起一个呃，迷走反射那这种情况一般性会表现为呃，血压偏低，然后心率也会下降啊，这种情况啊，这个呢，预防的话呢，嗯也比较难只能说是如果我们知道啊，或者以前类似发作过的了解到和哪些方面有关的，那么我们只能说尽量去避免。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '26″\n\n\n\n呃，如果之后条件允许的话想带她去做一个系统检查的话，你看急诊可能会呃，有的检查他越不全，那么或者住院或者门诊帮他家人去看一下检查单子呃，包括24小时的动态心电图24小时动态血压动态脑电图，还有头颅磁共振最好是能够检查约到啊，一天里面，那么这样可以减少老人跑医院的一个次数。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '31″\n\n\n\n现在用药来说呢，建议先把抗血小板聚集的和他丁类的药物呢，先加上然后呢，适当的也可以再加一点活血化瘀的药啊，比如说银杏叶片啊，或者是心脑舒通啊，类似的中成药可以选一种啊，先给他用上去，然后平时在家里呢，就是要加强他的血压啊，监测，包括血糖方面，如果有条件也可以买一个啊，自己测的这个手指头的这个监测毛糖的机器啊，做好一些呃，平时的一些记录。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-2021.09.24': '谢谢您百忙中的回复！晕厥在10年前有过一次，被说过平常血压有偏低。', '8-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '51″\n\n\n\n啊，了解那推测这个晕厥的原因和血压偏低，还是有相关性的，像这种老人啊，他血压偏低的来说呢，呃比高血压可能更加难像血压高，我们可以用降压药血压低的话呢，升压药口服的啊，基本上是没有的，那么可以建议他用一点声啊，你可以中医去咨询一下，用一些含砷的这些啊，卜卜的这种药材，它可以适当的提高一点啊，血压的那么对心率呢，当然也会有一些影响看他的呃，用了以后的呃，一个反应吧，如果是对心率影响太快了啊，影响到心跳，很快，这个也不适合，如果是推荐这种啊，直接可以用的，这种口服的药比较简单的，那么就啊可以吃点生脉饮这个呢，可能不会那么快起效，但是长期对他来说呢会有一定的帮助。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '参麦饮', '10-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '39″\n\n\n\n像这种血压低的老人啊，就特别需要当心放慢动作了，呃，80几岁的老人家里肯定是要加强看护的，像早上起床的时候还要慢点扶着他起来呃，如果他自己意识状态好的能够对打的那要问问看他有没有眼睛发黑呀或者有点晕，一般来说，晕厥会有一些前驱症状的他可能自己啊，也会有一些感觉，如果是有一点晕的或者看他感觉面色有一点发白，苍白，这种情况啊，那就说明他啊，这个血压有的时候可能就偏低了，这个时候呢，不要把他给扶起来就让他平躺啊，缓一缓，然后再动作慢一点给他扶起来。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '18″\n\n\n\n呃，另外呢，因为CT明确有多发性的腔梗呃，那么像我们这种预防的用药呢，也是可以小剂量的用上的呃，小剂量的抗血小板聚集的药物，呃，他汀类的药物，再加上一些呃，改善这种血管功能，这种活血化瘀的中成药啊，都可以给他用上。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '阿司匹林25mg一片可以用2片，或者氯吡格雷50mg一天，或者西洛他唑50-100mg一天', '13-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '阿托伐他汀10mg每晚', '14-患者-2021.09.24': '谢谢🙏🙏🙏', '15-患者-2021.09.24': '海默症有什么方法吗？', '16-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '16″\n\n\n\n啊，你好不客气的您说的是二次海默症是吗，就是智能减退方面啊，这个我不知道你现在要再用吗，呃，我们常规的用药像安立生啊，预备生啊，这些还是有一定效果的，可以试一试。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '17-吴李娜 主治医师-2021.09.24': '安里申，易倍申'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 84岁'}