标题:体检血脂高，锁骨下动脉硬化斑块行成 按您的医嘱服用阿托伐他丁一个月 是否需要调整他丁计量 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '按您的医嘱服用阿托伐他丁一个月后验血报告，请指导接下来治疗方案（2021-10-17填写）', '身高体重：': '177cm,77.5kg（2021-09-17测量）', '疾病：': '体检血脂高，锁骨下动脉硬化斑块行成（2021-09-17填写）', '希望得到的帮助：': '是否需要调整他丁计量'}。问诊建议:{'病历概要': '高脂血症，动脉斑块，服用阿托伐他汀后肌酸激酶增高', '处置建议': '调整为美百乐镇口服，继续饮食控制加运动，随访血脂，肝功能，肌酸激酶'}。交流-3:{'0': '吴李娜 主治医师', '1': '32″\n\n\n\n啊，你好，我看到了复查的血报告啊，就是胆固醇和低密度呢，是下来了，但是有一个问题就是肌酸激酶增高了呃到280左右，呃，一般来说，如果我们肌酸激酶增高到两倍左右呢，是建议要暂停使用他丁类的药物的，我问一下看就是你这次查血的时候就是啊，之前前一天有没有就是比如说剧烈的运动啊，这种或者是感冒治感冒药片啊，这种情况有吗，因为这个肌酸激酶增高呢呃，如果是运动后呢，他也是会增高的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '吴李娜 主治医师', '3': '您买的阿托伐他汀是进口的立普妥还是国产的呢？', '4': '吴李娜 主治医师', '5': '56″\n\n\n\n你好，因为之前呢用药之前呢计算机呢，因为不是常规查的，所以也不知道一个基础水平，呃，目前偏高一点也不要太担心，呃，那你这样好了，那么考虑换成就是进口的美百乐镇这个呢，比阿托伐他丁的话呢，降脂的力度呢，没有那么大，那么相对于来说呢，不良反应可能也会轻一些，而且我们把剂量再下调一下就改成隔天晚上吃半片，然后我们再吃一个月以后再复查看一下，然后下次复查血的时候呢，你就是注意点就是查血之前呢，不要剧烈的运动，特别是做这种比如说俯卧撑啊，仰卧起坐这种都是容易引起一个呃，就是CPK增高的可能会有一些混淆，那我们避免一些，然后再复查看看美百乐镇对你计算机酶的一个呃，影响到底有多大，如果说是这种弱比较弱的他点呢，用下来还是计算机酶增高了，那可能就不是很适合用。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7': '患者', '8': '平时有运动习惯，每天游泳或羽毛球一小时左右，昨天周末反而没有什么运动。也没吃其他药物，我现在吃的他丁是国产的', '9': '患者', '10': '美百乐镇是每次10mg隔天服用吗？', '11': '吴李娜 主治医师', '12': '16″\n\n\n\n了解那么下次抽血的时候，避免呃抽血前运动啊，最好是抽血前两到三天先暂时不要运动，看看那个计算机没的情况，然后美百乐镇的话是20毫克一天的你就隔天吃半片好了，这个质量很小的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13': '吴李娜 主治医师', '14': '可以的隔天半片，看看肌酸激酶的变化，如果血脂稳定，肌酸激酶基本正常之后就可以小剂量维持', '15': '患者', '16': '我的情况低密度脂蛋白需不需要控制在1.8以下呢，小剂量用药指标是不是会反弹呢，这个肌酸激酶是要达到正常值才可以吗？', '17': '吴李娜 主治医师', '18': '通话时长 04:20', '19': '吴李娜 主治医师', '20': '您好，帮您开了可定的处方，一月后复查一下血脂四项，肝酶和肌酸激酶，如果肌酸激酶持续增高，那只能下调他汀剂量+益适纯联合用药', '21': '患者', '22': '每天吃，还是隔天吃呢', '23': '吴李娜 主治医师', '24': '可定降脂效果比较强的，可以先隔天或者每天半片看看效果能不能达标', '25': '吴李娜 主治医师', '26': '您看下药店有哪种规格，网上有28片一盒的还有7片一盒的', '27': '患者', '28': '好的，感谢您的指导'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 39岁'}