标题:弥漫性大B细胞淋巴瘤 不好意思 给您添麻烦了 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '想请您帮忙确认下 病理诊断是否正确？现在的用药是否正确？ 谢谢您（2020-09-16填写）', '疾病：': '弥漫性大B细胞淋巴瘤（2020-09-16填写）', '希望得到的帮助：': '请您帮忙看下用药是否正确？', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '上海市东方医院 血液科', '用药情况：': '第一个疗程：R2-CHOP'}。问诊建议:{'病历概要': '临床影像 病理结果支持诊断：弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理。结合Pet-CT情况 骨髓情况做好临床分期评估！血液专科正规治疗。', '处置建议': '建议在血液科专家指导下规范化治疗。定期复查随诊。'}。交流-1:{'0-患者-2020.09.16': '您好 詹主任 ，给您添麻烦了', '1-詹升华 副主任医师-2020.09.16': '您好！谢谢您对我的信任来问医生。从病理检查和PET影像学评估检查支持诊断：DLBCL 。治疗诊疗方案也是明确的！建议您最好在血液专科治疗。还需要抽骨髓评估。', '2-詹升华 副主任医师-2020.09.16': '推荐瑞金医院血液科或者我们医院血液科。', '3-患者-2020.09.16': '谢谢您。已经在血液科治疗，目前已经完成第一次化疗，患者感觉尚好，目前暂时无特别不舒服。', '4-詹升华 副主任医师-2020.09.16': '病理检查方面可以做一下FISH检查。bcl-2 bcl-6 c-myc 排查是否有“双打击“或三打击”。', '5-患者-2020.09.16': '骨穿已经做过', '6-詹升华 副主任医师-2020.09.16': '血液科相比肿瘤科 要综合考虑的专科血液情况！诊疗相对要合理规范一些。', '7-詹升华 副主任医师-2020.09.16': '好的！建议在血液科正规治疗', '8-患者-2020.09.16': '想请教您 是否需要进一步病理会诊？ 因为在病理报告上，没有看到bcl-2', '9-患者-2020.09.16': '谢谢您。关于fish，请教过我们的主治大夫，回复说因为Ki-67（40%），C-myc（+，15%），所以可以基本排除双打击和双表达，不知道是否可以这样理解', '10-詹升华 副主任医师-2020.09.16': '是的！谢谢！同意您的看法！myc是阴性。基本可以排除', '11-詹升华 副主任医师-2020.09.16': '这个病理诊断已经明确。bcl-2不是必须做的免疫指标。他在大b淋巴瘤诊断中并没有确切意义。', '12-詹升华 副主任医师-2020.09.16': '二代测序NGS 可以推荐做一下！对于判断用药及预后有帮助', '13-患者-2020.09.16': '不好意思 没弄明白，请教一下：C-myc（+，15%） ，这个是阴性，是这样理解么 多谢', '14-詹升华 副主任医师-2020.09.16': 'c-MYC40%瘤细胞阳性算阳性。阈值是40。表达低于40算阴性的', '15-患者-2020.09.16': '好的 明白了 。谢谢您', '16-詹升华 副主任医师-2020.09.16': '不客气！希望在血液科正规治疗。定期复查随诊！祝您家人早日康复！血液系统疾病治疗难度很大。难治型 复发型者治疗压力更大。希望积极配合医生', '17-患者-2020.09.16': '好的 明白了 多谢', '18-詹升华 副主任医师-2020.09.17': '问诊小结\n                  病历摘要：临床影像 病理结果支持诊断：弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理。结合Pet-CT情况 骨髓情况做好临床分期评估！血液专科正规治疗。\n                  处置建议：建议在血液科专家指导下规范化治疗。定期复查随诊。'}。医生信息:{'name': '詹升华', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第一医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难肿瘤病理！淋巴造血系统肿瘤 泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤、胃癌、肺癌病理诊断以及分子病理！炎症性肠病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/3797620112.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}