标题:冠心病   发现胃肠异常4月   发现CA724异常三年，胃部不适一月。   烧心4月余，咽喉部烧灼感1月   发现冠脉硬化10年 我有心血管方面疾病，胃腸方面，失眠，还有咽喉炎等，反正身体方... 请医生给出最佳治疗方案，另外我失眠不知吃思诺思还是舒乐安定好。我现在在用他汀类药，尽量避免药物相互作... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我有心血管方面疾病，胃腸方面，失眠，还有咽喉炎等，反正身体方面浑身不舒服，检查下来都没大的问题，医生说主要是心理方面因素，焦虎，抑郁，想咨询请教下医生，像我这种情况要药物治疗吗，如果治疗后这些症状能改善吗，另外我有冠心病在服用他汀类药物，他汀本身有肝毒性的，所以我用其他药很谨慎的，除非一定要用的，如果再服用抗焦虑的药物会增加肝肾方面的副作用吗，因为这类药要长期用的，医生给我开过黛立新的这个可以用吗，不知现在最新的抗焦虑药有哪些副作用小点的，效果好的有吗，谢谢（2023-02-15填写）', '身高体重：': '167cm，60kg（2022-11-27测量）', '疾病：': '冠心病（2016-08-24填写）\n发现胃肠异常4月（2022-03-14填写）\n发现CA724异常三年，胃部不适一月。（2022-03-20填写）\n烧心4月余，咽喉部烧灼感1月（2022-10-15填写）\n发现冠脉硬化10年（2022-11-27填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '瑞舒伐他汀', '过敏史：': '无(2022-03-14填写)\n无(2022-07-13填写)\n无(2022-10-15填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2017-09-21填写)\n手术：直肠多发息肉咬除术 (2022-03-14填写)\n手术：无 (2022-03-20填写)\n手术：直肠息肉切除术 (2022-11-22填写)\n重大疾病：无 (2022-03-14填写)\n放化疗：无 (2022-03-14填写)\n慢性疾病：无 (2022-03-14填写)\n慢性疾病：就是血脂高，在吃他汀已十年了 (2022-03-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '焦虑抑郁', '处置建议': '您放松心态，系统治疗，不要担心。'}。交流-1:{'0-曾波涛 副主任医师-02.18': '焦虑抑郁躯体化症状，需要长期服药，黛力新不建议长期服用。', '1-曾波涛 副主任医师-02.18': '可以考虑度洛西汀和坦度螺酮治疗，', '2-曾波涛 副主任医师-02.18': '如果这种身体不舒服，自身抗的住，不影响生活，可以不用药物治疗，积极锻炼身体即可。', '3-曾波涛 副主任医师-02.18': '如果身体不舒服影响生活，可以药物治疗。', '4-患者-02.18': '曾主任，问下舍曲林或者艾司西肽普兰片可以吗，最好效果好，副作用小。但我要终身用他汀药和抗凝药不知与抗焦虑药会产生药物反应吗请曾主任指导下，谢谢', '5-曾波涛 副主任医师-02.18': '有的人吃了反应还挺大的。这个药吃吃看，才好说。', '6-曾波涛 副主任医师-02.18': '你吃的这些药，华法林和米氮平有冲突。和艾司西酞普兰，没有冲突', '7-患者-02.18': '我吃的是泰嘉和瑞舒伐他汀不知与艾司西酞普兰或者舍曲林有冲突吗，抗焦虑药我还没吃，请曾主任指导下，谢了', '8-曾波涛 副主任医师-02.18': '艾司西酞普兰，舍曲林，和你吃的药，应该不冲突。具体要问药师。', '9-患者-02.19': '曾主任您认为艾司西肽普兰和舍曲林哪个效果好，副作用小，谢谢', '10-患者-02.19': '还有度洛西汀您看我用哪种药好，谢谢', '11-患者-02.19': '曾主任，度洛西汀是新药吗，与我吃的药也没有冲突吗，谢谢', '12-曾波涛 副主任医师-02.19': '一般来说，艾司西酞普兰副作用小一些，但是也看个人体质。度洛西汀不是新药，大概2007年上市，治疗抑郁焦虑效果都很好。', '13-患者-02.19': '曾主任，您认为我用什么药治疗好，请指导下怎么用法与用量，谢了', '14-曾波涛 副主任医师-02.19': '这个方案的事，需要尝试，就是先吃一种药看看，根据反应来调整。你可以先吃艾司西酞普兰。', '15-曾波涛 副主任医师-02.20': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n您放松心态，系统治疗，不要担心。\n病历摘要：\n焦虑抑郁\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '曾波涛', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '青岛市精神卫生中心', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：失眠症，抑郁症，焦虑症，神经衰弱，强迫症，惊恐，神经官能症。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/286102.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 70岁'}