标题:结肠癌肝转移 医生 你好 我妈妈在北大肿瘤做的 咨询病理 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生 你好 我妈妈在北大肿瘤做的肝脏转移病灶手术 术后医生让我们补SBRT 看这个简单的病理是三个病灶有两个都没切干净的意思么？（2021-11-27填写）', '身高体重：': '160cm,60kg（2021-07-24测量）', '疾病：': '结肠癌肝转移（2021-07-24填写）', '希望得到的帮助：': '咨询病理', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '吉林大学第一医院二部 普外科\n北京大学肿瘤医院 肝胆胰外科', '过敏史：': '无(2021-11-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '结肠癌肝转移患者，咨询肝转移病灶切除术病理报告。', '处置建议': '1）结肠癌病理报告，显示癌分期较晚，有淋巴结转移。\n      2）肝转移病灶，病理报告显示已经切除干净，肿瘤细胞50%有术前化疗后改变。\n      3）结肠癌肝转移患者，后续推荐完善基因检测，还有PD1和PDL1的检测，已指导后期治疗药物选择。\n      4）感谢患者对我及好大夫网站平台的信任和选择。有需要再联系我们。'}。交流-3:{'0': '冯砅锦 副主任医师', '1': '朱小姐 您好。您母亲的病情，我初步了解了，方便把病理报告的全景照片发给我吗？', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者', '4': '医生你好这个是我在放疗科医生那看到的 术后的大病理报告我还没有看到', '5': '冯砅锦 副主任医师', '6': '好的，我将就看看，别担心，一会回复您', '7': '患者', '8': '谢谢您', '9': '冯砅锦 副主任医师', '10': '朱小姐，您好。患者是您母亲吧？结肠癌的病理报告看，分期比较晚，也有淋巴结转移。目前化疗后肝脏转移病灶的切除术。病理报告显示肿瘤细胞50%残留，说明，之前的术前化疗有一定效果。', '11': '冯砅锦 副主任医师', '12': '目前，肝脏的转移病灶切除，虽然部分靠近切缘，但是就报告看，切除是干净的。', '13': '冯砅锦 副主任医师', '14': '另外就肝转移病灶的免疫组化表型看，目前癌的微卫星稳定的，PDL-1的表达量不多，后面用免疫治疗可以，但是效果可能有，但不会是最好。', '15': '患者', '16': '好的 现在医生让我们补SBRT 我这一直担心S8段和左外叶就怕没有切干净', '17': '冯砅锦 副主任医师', '18': '结肠癌的晚期肝转移患者，预后可能还与结肠癌的具体病理类型相关。如果你们决定必要的时候，也可以预约我们，进行线下会诊。（会诊很方便，就是把切片借出来，快递给我就可以了，因为疫情特别开设的通道）', '19': '冯砅锦 副主任医师', '20': '目前，就报告看，没有不切除干净的，放心', '21': '冯砅锦 副主任医师', '22': '如果后续想要深入的基因检测，也可以联系我。', '23': '患者', '24': '好的 好的 谢谢医生', '25': '冯砅锦 副主任医师', '26': '如果您的问题都解决了，我给您写一个小结了。并辛苦您给我的诊疗做一个评价。因为，疫情以后，我致力于网上疾病及肿瘤问诊，我希望和患者建立无需面对面的交流，构建网络诊疗的医患信任。最后祝您一切顺利，我们保持联系。', '27': '冯砅锦 副主任医师', '28': '后面有任何问题都可以再联系我', '29': '冯砅锦 副主任医师', '30': '有会诊或者基因检测需要，线下联系我吧', '31': '冯砅锦 副主任医师', '32': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n1）结肠癌病理报告，显示癌分期较晚，有淋巴结转移。\n2）肝转移病灶，病理报告显示已经切除干净，肿瘤细胞50%有术前化疗后改变。\n3）结肠癌肝转移患者，后续推荐完善基因检测，还有PD1和PD...\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '冯砅锦', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海市第十人民医院', 'faculty': '病理诊...', 'speciality': '擅长：骨及软组织肿瘤，脑肿瘤，淋巴瘤，甲状腺及乳腺肿瘤，妇科，胃肠道及泌尿肿瘤等常见肿瘤诊断，其次在细针穿刺细胞学诊断领域也有一定的积累，另外，非肿瘤性疾病方向上，只致力于消化系统炎症性肠病（IBD）的研究上。——-肿瘤是病理形态诊断，临床影像诊断，分子基因诊断；肿瘤治疗是外科治疗，内科治疗，科技前沿学科（放疗、介入治疗等）治疗，中医整体治疗，更需要心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964545342.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}