标题:乳腺癌右乳手术后假体重建。t1n1m0 右乳癌手术后一期假体重假。前哨 病理报告上没有组织学分级，没有血管癌栓侵犯等描述。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '右乳癌手术后一期假体重假。前哨淋巴结宏转移一个。腋窝淋巴结清扫。五年肚皮针，十年内分泌治疗。病理报告上没有分级（2021-08-16填写）\n我手术前穿刺，术后病理以及前哨一个淋巴结转移的免疫组化都差不多。只有ik67数值术后病理更高。现在的疑惑就是术后的病理报告上没有组织学分级，没有血管等侵犯描述。这些对后续治疗有影响吗？（2021-08-25填写）', '身高体重：': '160cm,66kg（2021-07-28测量）', '疾病：': '乳腺癌右乳手术后假体重建。t1n1m0（2021-07-28填写）', '希望得到的帮助：': '病理报告上没有组织学分级，没有血管癌栓侵犯等描述。', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 乳腺科，肿瘤科', '用药情况：': 'Tc方案化疗共六个周期。已完成四个周期。服用易善复，升白片。', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-08-25填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '见交流。', '处置建议': '按照组织学1-2级处理。有问题再交流。'}。交流-1:{'0-罗荣奎 主治医师-2021.08.25': '你手术前确诊了以后有没有做过治疗，还是直接手术的？', '1-罗荣奎 主治医师-2021.08.25': '你问的问题很专业的', '2-患者-2021.08.25': '确诊后没做过治疗。手术前做过彩超，核磁共振，钼靶，骨扫描检查。', '3-患者-2021.08.25': '现在给出的治疗方案是化疗TC方案六次。同时在打诺雷德。说是五年，内分泌药十年治疗', '4-患者-2021.08.25': '现在就是因为这个病理，不知道该不该做放疗。缺少了我问的这些高危因素，自己都不知道该不该做。万一有其中一样比如分级高戓者有癌栓，都是要做放疗的。如果二样没有，应该可以不做的是不是？', '5-罗荣奎 主治医师-2021.08.25': '淋巴结有宏转移？我没看到报告', '6-患者-2021.08.25': '我都做了五次化疗了，马上要结束化疗了，就是在纠缠要不要做放疗。当时这二个问题我问了医院病理科，回复的是切下来的太小，就说好像做不出来这些。在化疗时给化疗老师也提出来过。她说打电话问了病理科，也没告诉我什么，就用了tc方案。手术老师直接说不用放疗，然后开了诺雷德配合化疗用', '7-患者-2021.08.25': '有的。我没发。前哨淋巴结四个有一个宏转移。腋窝淋巴结十九个都没有阳性', '8-患者-2021.08.25': '当时提出来后手术老师只加做了一个前哨转移的免疫组化', '9-罗荣奎 主治医师-2021.08.25': '淋巴结有转移，我倒是觉得血管侵犯的意义就不大了，应该有脉管侵犯的。', '10-罗荣奎 主治医师-2021.08.25': '组织学分级应该分一下，我看你这么重视，我觉得你可以两个选择，一个是请华西的病理科医生帮你重新评估一下，另一个可以找另一家病理科会诊明确一下分级。', '11-患者-2021.08.25': '关键连分级都没有！这个应该很重要的一个指标！', '12-罗荣奎 主治医师-2021.08.25': '是，一般要分一下的。因为我没看切片，也不太好下结论。', '13-罗荣奎 主治医师-2021.08.25': '放疗科医生怎么说？', '14-患者-2021.08.25': '您觉得没有分级会影响化疗和治疗方案吗？像我现在这个化疗方案可以吗？hr强阳性这种情况组织学分级应该达不到三级吧？', '15-罗荣奎 主治医师-2021.08.25': '按照你这个表型，不太可能是3级。应该是1-2级。', '16-患者-2021.08.25': '三十号见放疗老师。我问了其它医院放疗老师，也说了这种情况。都说建议放疗，不是强烈推荐', '17-罗荣奎 主治医师-2021.08.25': '21″\n\n\n\n这个他这个类型是1R阳性PR阳性就是你所谓的激素阳性er he是阴性，呃，开六期也只有25%这种形态这种表情来说，一般都是一级或者两级应该不会有三级的嗯，所以你的理解是对的，应该不会到三级按照我的经验来说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '18-罗荣奎 主治医师-2021.08.25': '化疗方案是经典的方案'}。医生信息:{'name': '罗荣奎', 'grade': '主治医师', 'hospital': '复旦大学附属中山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃癌，肠癌，消化道早癌，甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，脑胶质瘤，脑膜瘤，软组织肉瘤和卵巢癌等病理诊断。可提供常见疾病病理报告、免疫组化报告、基因检测报告和肿瘤靶向治疗相关咨询。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964609074.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}