标题:高尿酸血症多年，前列腺增生，胃溃疡。,尿酸性肾炎（间质性肾炎），双肾萎缩。 肾萎缩控制不住怎么办? - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '父亲有过肾炎，母亲92岁时检查出肌肝290.从来未住过院治疗，本人年轻时在单位工作不喝白酒，一直喝啤酒。肌肝及尿酸从高出几个点就一直跟踪治疗至今！尿酸性肾炎（间质性肾炎）是在2016年4月份在北京联科中医肾病匿院下的诊断，说我肾小管有问题，不是哪一根，而是呈弥漫性！出院时说我所有指标转正常了！我问会复发吗?答复我一般不会复发！结果我出院后2个多月就复发了！肌肝指标又回到住院前的状态！尿酸有点波动，但用非布司它后（每天每次用量20毫克），尿酸一直稳定正常值以内。尿酸却一直在正常值20~30个点之间波动，到2020年12月肌肝又转为正常！在上饶市人民医院2016年检查肾图，肌肝滤过率在百分之三十左右。这次肌肝恢复正常，认为问题不大了，没想到肾萎缩还在进展！这几年我一直在上饶市人民医院看中医，吃中药，认为病情控制不错，忽略了肾萎缩这个重要问题！这次主要求王主任如何能控制肾萎缩不要再进展！\n纠正不是尿酸在20~30个点之间波动，而是肌肝在20~30个点之间波动。尿酸曾经最高值达583.但很快就降下来了！吃非布司它后一直在正常范围内，但肌肝一直波动，双肾萎缩还在进展中。\n羟苯磺酸钙分散片2016年吃了3个来月就停吃了！今年5月份又恢复吃了！其它药一直没停过！中药一直换方吃！大部分时间没有停！\n开同吃了2年后停停吃吃.近2年没吃，今年5月份恢复吃至今。\n2016年~2018年感冒多次，近2年多未感冒过！住院期间曾注射过丹参酮及前列地尔注射液！去年吃过吉大清枫葵花盘颗粒，现在还在吃食疗方地龙参须汤和培元散。\n就诊过的医院还有上海瑞金医院肾内科，上海华山医院肾内科，上海明珠医院，上饶市立医院肾内科，上饶市人民医院肾内科等十来家医院！', '身高体重：': '168cm,60kg（2021-05-28测量）', '疾病：': '高尿酸血症多年，前列腺增生，胃溃疡。、尿酸性肾炎（间质性肾炎），双肾萎缩。', '希望得到的帮助：': '是否需要去门诊或住院，如何能控制肾萎缩！需要再吃什么药等！', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上饶市人民医院 中医科\n上饶市中医院 大內科', '用药情况：': '金水宝，保肾康，碳酸氢钠片，爱西特，羟苯磺酸钙分散片，开同，中药汤剂。2016年服用至今。2016年检查出双肾萎缩，左8.5，右9.5，今年4月底检查出左6.5，右7.0.肌肝8年来一直在标准值133上下波动，最高值时达180.总共有3次肌肝及尿酸转正常！潜血目前一个加号，无蛋白尿，无高血压！就是肾一直在萎缩！'}。问诊建议:{'病历概要': '慢性肾病', '处置建议': '建议尽快完善专科检查，控制饮食，预防感染，避免劳累，监测血压，定期复查'}。交流-1:{'0-王琳 主任医师-2021.05.30': '你好。请问你的肾脏超声检查是多久做一次？', '1-王琳 主任医师-2021.05.30': '最近两次的检查时间分别是什么时间', '2-患者-2021.05.31': '2014年~2019年基本上每年都做超声检查，2020年因新冠就没有做，2021年4月底做了一次。', '3-患者-2021.05.31': '2017年3月3日检查左肾大小正常，包膜完整光滑，右肾8.3㐅3.9cm。', '4-患者-2021.05.31': '2017年11月4日右肾偏小，8.5╳4.7cm。', '5-患者-2021.05.31': '2019年4月11日左肾体积尚可，大小约90mm╳46mm，肾皮质回声增强，皮髓质分界欠清。集合系统未见分离。cDFⅠ肾内树状血流信号减少。右肾体积轻度缩小，大小约84mmX43mm，肾皮质回声增强，皮髓质分界欠清，集合系统未见分离。肾内树状血流信号减少。', '6-患者-2021.05.31': '2021年4月29日左肾偏小约70.3╳45mm，右肾偏小约64㐅40mm，包膜完整毛糙，集合系统密集，肾实质回声光点增粗密集，集合与实质界限欠清，肾血流显示差。', '7-患者-2021.05.31': '历史:2016年3月8日上饶市人民一医院超声检查左肾大小约8.4㐅4.7cm，右肾大小约8.5╳4.9cm，包膜完整，肾实质回声光点增粗，增强，结构模糊，集合部未见分离。2016年4月10日北京联科中医肾病医院超声检查为双肾弥漫性病变伴右肾体积缩小，右肾8.9╳4.9X3.5cm，实质1.0cm，，左肾9.5╳5.5╳4.6cm，实质1.2cm。', '8-患者-2021.05.31': '几乎是同一时间不同医院的检查结果不一样', '9-患者-2021.05.31': '2015年10月29日b超检查双肾大小形态正常，轮廓清晰，肾皮质回声与肾髓质回声分界清晰，集合系统无分离，双侧肾脏见强回声光点0.3cmx0.3cm。前列腺大小形态正常，形态规则，包膜光整，中央沟存在，实质回声欠均匀。结论：双肾小结晶。', '10-患者-2021.05.31': '2016年11月15日左肾大小8.28㐅4.0cm，右肾大小7.9╳4.0cm，轮廓清晰，肾皮质回声与肾髓质回声分界清晰，集合系统无分离，肾脏未见强回声光点，光团，CDFI:显示点状血流信号。前列腺横径4.3cm，纵径3.0cm，包膜光整，中央沟存在，实质回声均匀。', '11-王琳 主任医师-2021.05.31': '超声检查肾脏大小，实际上是存在误差的。', '12-患者-2021.05.31': '知道！我2015底肾脏及前列腺是好的！因为这期间我尿酸开始升高，从高几个点我就开始看，医生没有什么办法治，只是叫我忌口。耽误了点时间，但我还是吃降酸茶，尿酸基本控制正常！吃了一年左右，尿酸升高，吃降酸茶没用了，我立即就去北京联科中医肾病医院，吃非布司它就基本控制住尿酸了！所以我尿酸高的时间不长，没有什么症状，没有形成痛风，只是高尿酸血症损坏了肾小管，有尿酸沉积，肾小管没有彻底修复好！损伤了肾脏，造成肾萎缩，目前还在进展中！', '13-患者-2021.05.31': '我一直都坚持在看医生，只是没找到像您这样有名的医生，真是麻烦王主任了！谢谢你了！', '14-王琳 主任医师-2021.05.31': '建议你要查24小时尿蛋白定量以及尿微量白蛋白系列分析，包括尿β2微球蛋白、尿α1微球蛋白、尿视黄醇蛋白、尿NAG酶等。\n                  这些指标是用来判断有无肾小管间质损伤的。\n                  \n                  造成肾脏萎缩的因素包括肾前性，肾性以及肾后性。', '15-王琳 主任医师-2021.05.31': '如果有慢性肾炎，大量蛋白尿，时间长了造成肾小球硬化，这个会导致肾脏萎缩，这个称之为肾性。', '16-王琳 主任医师-2021.05.31': '你前面所说的高尿酸血症，会造成小管的损伤，这个我们称之为肾后性的。', '17-王琳 主任医师-2021.05.31': '还有一种情况是肾前性，就是说由于肾脏血管梗阻造成的，这个就需要做造影的检查。', '18-患者-2021.05.31': '王主任，您好！我从2016年4月份起多次查了24小时尿蛋白定量，从来没有过尿蛋白！2021年4月底只检查了尿β2微球蛋白，结果1.13，参考值1一3，是好的！其他只有全血检查结果:1.超敏CRP>3，参考值0-3，2.CRP·C反应蛋白7.2，参考值0-10，3.SAA血清淀粉样蛋白8.6，参考值0-10。2014年2月28日检查:尿微量白蛋白21.54，参考值<30，尿转铁蛋白2.12，参考值<2.4，尿β2微球蛋白0.04，参考值0.00-0.03，免疫球蛋白G4.31，参考值<10，尿视黄醇结合蛋白0.2，参考值0.0-0.7，尿NAG酶15.9，参考值0.0-24.4，尿NAG/Cr2.86，参考值0.01-2.40，但2014年时我的双肾是好的，只是肌肝高了几个点，那时候尿酸还是正常的！之后，上述尿的检查还没有找到！好象是检查不全面！只是每次检查尿24小时尿蛋白定量，但检查均没有问题！谢谢王主任！', '19-患者-2021.05.31': '我2016年3月在上饶市人民医院住院期间曾讨论了我是先有尿酸还是先有肌肝，我看病我知道我是先有肌肝升高，后出现尿酸升高！接着转院去北京联科中医肾病医院，院长与主任们当着我的面分析病因，先是说我是先有尿酸，后有肌肝，我说不对！他们又认真研究了我带的病历资料(我保存的资料很全)2天，最后还是确定我先有尿酸，后有肌肝高！理由是2012年的检查报告就有双肾小结晶了，那就是尿酸造成的！'}。医生信息:{'name': '王琳', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海中医药大学附属...', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/271357.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 63岁'}