标题:焦虑，强迫 刷抖音看到男女不雅行为从而对性有羞耻感，孩子性格比较单纯，以... 这种情况是一过性的还是确实有焦虑强迫症呢？这么小需要用药吗？有没有副作用？还是先观察尽量心理疏导？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '刷抖音看到男女不雅行为从而对性有羞耻感，孩子性格比较单纯，以往和他交流过这个事情，他并没有当回事，这次直接画面冲击造成影响较大，他看到的画面从后续聊天中根据他的描述，我才知道他应该看到了乱伦的场面。他会反复把这个场景复刻在我和他，我和他爸爸身上，这是他无法接受的，深深的痛苦，出现上课无法集中精力，偷偷哭泣的情况。我们采取了主要由爸爸开导的方法，目前情况有所缓解，他也知道了性幻想很正常，在幻想的过程中因为我们是他最熟悉的人，他就是有可能把这些场景代入我们，只是幻想，并没有真的去做，这是可以，也是被允许的。进而他又出现了，例如在心里想，他抽烟了，这会不会是不对的，我们会不会骂他？他在心里对我们骂脏话了，是不是他就是坏孩子了？或者就是看电视呢，忽然被一种他所谓的坏想法影响的没心情了，每当有这些想法的时候，他会伴有无助，哭泣，出汗，脸红，烦躁的情绪，而且最近几天明显做什么也很容易烦躁。还出现了一点点不想上学的情况。和老师沟通了，他自己也说，在学校没有什么问题，我侧面引导的问过，他是否在学校被触碰隐私，也没有。他就是反复的要确认一些行为是否正确，他自己也说，这些他知道都没什么，可他就是会不停的想，不停的问。他还会不停的提醒我，注意渣渣（乳房）。我并没有穿着暴露，都是正常的衣服。可他没事就会提醒。\n      我的性格比较外向，对他管教宽松，但最近半年因为工作原因不在他身边，他都是由爸爸管。爸爸性格比较严肃严谨自律，但我不在期间并没有训斥，反而俩人相处融洽很多。不知道为什么会忽然出现这个状况。（2023-03-17填写）', '身高体重：': '147cm，46.5kg（2023-03-17测量）', '疾病：': '焦虑，强迫（2023-03-17填写）', '患病时长：': '一周内', '过敏史：': '无(2023-03-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '孩子现在年龄比较小，从医学的角度肯定是第一时间先做家庭治疗，看看孩子的整个行为方式会不会发生变化，如果能够发生变化当然是最好的，但是做治疗一定是一个长城的过程，至少需要以月为单位给心理治疗师时间。', '处置建议': '如果实在还是很困扰那必要的时候是可以小尽量用一些抗强迫药物的。抗强迫药物，实际上也就是抗抑郁药物。抗抑郁药物用药早期有些人不舒服，比如：恶心、腹泻、便秘、头晕、头痛等，但是，不用紧张，不用担心，一般这种不舒服不会长期存在，大概十天左右就会慢慢好起来，一定要坚持哟，如果不舒服明显，可以第一时间与我取得联系，帮助您调整方案或加药对症处理！'}。交流-3:{'0': '卢和丽 副主任医师', '1': '很高兴为您提供专业上的帮助', '2': '卢和丽 副主任医师', '3': '2″\n\n\n\n那那个状态大概多长时间了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '那次这个情况大约是出现了有7天一周一周了，然后在18年也就是说他五岁多的时候出现过这样1个情况，那次他会可能不小心踢到别人了他就说别人会不会怪我我说那你就去说声对不起就行了吗？然后还有可能不小心把公共场所的一些座椅弄脏了然后就说我这样的话会不会对就是不是错的然后她当时问我的时候就是眼神躲闪，然后很小心，很紧张。那次也是我不在她身边是父母病了，然后陪着去看病然后他出现了这个情况，后来我们就给他报了美术班，然后街舞班大约持续了10天左右，他就过去了。但是这次又出现了这个情况，就是它不光是对性的', '6': '患者', '7': '它不光是对性的这个羞耻感，还有一些他，您知道这个事情不可能发生，可是他就是要很在乎，很在意。然后他会他会说他他也会这种用自嘲的口气就因为它已经长大了，他就会说那是不是就是我知道这样的不可能，但是我就又想了什么什么。例如说他看到电视里面有抽烟的场景，然后他就想象到他抽烟然后，然后可能就会觉得他不对了然后她要跟你说要跟你确认要听到你说那这有什么，但是他还会在意', '8': '患者', '9': '您好，我说的这个情况属于正常范围的吗？通过什么方式可以缓解这种焦虑呢？', '10': '卢和丽 副主任医师', '11': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《广泛性焦虑障碍调查表（GAD-7）》，请尽快填写', '12': '卢和丽 副主任医师', '13': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《抑郁症筛查量表PHQ-9》，请尽快填写', '14': '卢和丽 副主任医师', '15': '发放问诊表\n                    \n\n医生给您制定了一份问诊表《症状自评量表-强迫症状》，请尽快填写', '16': '卢和丽 副主任医师\n\n                      然后他因为你总是就在那里不放，而且这个社恐造成影响的话，就考虑是病态的\n                  \n\n\n\n                              患者：您好，我说的这个情况属于正常范围的吗？通过什么方式可以缓解这种焦虑呢？', '17': '卢和丽 副主任医师', '18': '从你们的描述来看的话，很可能跟整个家庭教育环境是有一些关系的，我觉得这么小的孩子可以先改变一下家庭环境，然后看整个状态会不会越来越好一些', '19': '患者', '20': '让孩子先做测评表？', '21': '患者', '22': '他会比较敏感，怎么跟他说这个表格内容呢？他又认识字了', '23': '患者', '24': '社恐？他不存在吧', '25': '患者', '26': '孩子平时很爱说，外向', '27': '患者', '28': '怎么改变家庭环境？例如？', '29': '患者', '30': '我们需要具体怎么做？', '31': '患者', '32': '强迫症的那个表他可以做，应该能动。抑郁症和焦虑的那个我感觉他不能完全理解，会作答不准确', '33': '卢和丽 副主任医师', '34': '你可以讲给他听'}。医生信息:{'name': '卢和丽', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南昌大学第二附属医...', 'faculty': '心身医...', 'speciality': '擅长：失眠症、神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、癔症、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐、精神分裂症、心境障碍、人格障碍、性心理障碍、儿童少年期多动障碍与品行障碍、网络成瘾、躯体疾病中的心理问题、社会适应性障碍、各种心理危机(自杀倾向、工作学习问题、正常人的恋爱婚姻家庭问题、就业问题等)等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1605077091.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 10岁'}