标题:发声障碍 发声发不出来 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我近两年以来和人说话经常发音发不出来.如果硬要说出来,必须要费很大力气,嗓子很僵硬,呼吸也会很困难.但这种情况不是一直发生,主要发生在以下几种情况:\n      1.\t回忆性的描述\n      2.\t说相对敏感的话题\n      3.\t讲故事\n      4.\t和陌生人的对话\n           这种状况有时严重有时轻.但一般来说日常的普通日常交流以及自己一个人练习说话时不怎么发生这种情况.\n           我今年21岁,19岁之前没有过这种状况.中间也没受到过意外伤.第一次这种状况发生在我和一个特别熟的朋友聊天过程中,当时不存在紧张压力,之后也没当回事,但后来次数逐渐增多了.我不知道这是生理上的原因还是心理上的原因,但我说话说不出来时的直观感受就是当时嗓子很难受,呼吸也很困难,肺部也不舒服,心里也特别难受.\n            我最开始以为是心理负担的原因,但我最初出现症状时并没有心理压力.和父母说话时也没有心理负担,但还会出现这种情况.（2019-06-17填写）', '疾病：': '发声障碍（2019-06-17填写）', '希望得到的帮助：': '我这种情况属于心理原因还是生理原因？是否需要到医院检查并治疗？', '患病时长：': '大于半年'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-裴亚 主管康复师-2019.06.17': '您好。我已经详细看过了您的资料。', '1-裴亚 主管康复师-2019.06.17': '34″\n\n\n\n呃，您好，我还想再多了解一点就是根据您的根据您的描述，我总结了一下，呃，回忆性的描述和讲故事，其实基本上属于同一种类型的，因为讲故事其实也就是你需要在回忆里面找一个你熟悉的故事讲出来，然后再就是说相对敏感的话题和陌生人对话，这两个可能可以归为一类，就是说比较相对而言可能会心里会偏紧张，一点，或者说容易出现紧张情况的一些话题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-裴亚 主管康复师-2019.06.17': '19″\n\n\n\n嗯，我希望了解的是就是您再说一些相对敏感性的话题，或者是说跟陌生人讲话的时候是不管是单字还是短词还是说句子都会出现，您说的这种情况吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-裴亚 主管康复师-2019.06.17': '17″\n\n\n\n然后您说的一般来说日常的普通日常交流和自己一个人练习说话是没有这个问题，嗯，那么这种日常的普通交流是呃比较简短的交流呢，还是说非常长的很深入的那种交流呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-裴亚 主管康复师-2019.06.17': '18″\n\n\n\n呃，另外需要您提供的信息是就是您唱歌啊，或者说还有就是嗯朗读，尤其是在陌生人的情况，有陌生人的情况下会出现这种就是发生障碍的问题吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2019.06.17': '我日常跟熟人长时间深入交流如果不是回忆性描述和敏感话题一般问题不大，如果有说话问题，我在说话之前就会有预感，这时如果按正常的说话方式，声带就会紧闭发不出声，这就导致会拖很长的音，严重是甚至能拖五六秒，而且进入声带紧闭这个状态后，我越往后说会越严重，会连不会卡的话也会开始卡，呼吸也会喘不过气，说话甚至无法进行。必须停止说话缓一段时间才能够继续说', '6-裴亚 主管康复师-2019.06.17': '唱歌和朗读在任何情况下都没有异常是吗', '7-患者-2019.06.17': '一般是首字容易说不出来，讲故事中间有时也会说不出来，卡的一般是字，卡的字没什么明显的规律，但卡的字连词比较多一些，比如"就" "还" "而且"，称呼别人也容易卡', '8-患者-2019.06.17': '我有时候跟父母说话心里是不紧张的，也不会担心说话会卡，但说一些敏感东西时也还会有预感，只要一有预感无论我心里紧不紧张，肌肉都会自动开始紧张，然后就会发不出音，如果非要说出来，就要用尽全身的力气把那个字挤出来', '9-患者-2019.06.17': '我自己一个人自言自语时说敏感话题时不会卡，但讲故事有时候会卡。朗读没问题，哪怕在人多的地方朗读也不会卡，但可能声音会因为紧张有一些颤抖。', '10-患者-2019.06.17': '我成年之前性格属于跟熟人话很多，跟不熟的人不怎么爱说，但也能够很快熟络并流畅交流', '11-患者-2019.06.17': '这个问题发生在上大学半年后，以前我在家上学说家乡话，上大学开始说普通话。我从小到大说普通话也没问题。上大学前半年也没问题。但大一下学期中期后慢慢就有了。中间没有打击和压力，我也不知道是不是说普通话导致的，感觉不像是', '12-裴亚 主管康复师-2019.06.17': '你身边有其他人有这个问题吗', '13-裴亚 主管康复师-2019.06.17': '那么你现在说家乡话的时候有异常吗？', '14-患者-2019.06.17': '周围人都没有这个问题，说家乡话有时也会有异常', '15-裴亚 主管康复师-2019.06.17': '是说家乡话出现异常的频率高还是普通话的频率高？', '16-患者-2019.06.17': '好像差不多吧。。。如果我用普通话觉得说不出来时，换用家乡话也会说不出来。主要我现在不怎么说家乡话了，跟父母说话也一般说普通话。因为以前刻意切换反而会更严重一些，所以平时用一种语言，家乡话也不怎么会说了', '17-裴亚 主管康复师-2019.06.17': '嗯，根据您提供的情况，我觉得还是很符合口吃的诊断的。口吃就是说话时出现中断，不连贯的现象。出现的原因有很多，但是到目前为止科学研究也没有确切的证明一定是哪一种原因。通常我们发现跟精神因素关系比较大。你每次的预感，就像一个心理暗示一样，暗示你这会要出现问题了，你的心理上不自觉地就会被这种心理战胜，下意识的出现精神高度集中甚至稍紧张和焦虑的情况。然后如果你确实出现了异常，你的潜意识就更加认定预感是准确的，于是就很容易形成一个稳定的循环。长此以往，就会形成这样的模式：出现预感，然后出现异常，因此焦虑却觉得无力改变', '18-患者-2019.06.17': '因为出现这个异常时是在学校，所以中间一直用的普通话，回家时感觉说家乡话不太习惯了，所以也还是用普通话。我只知道说普通话异常时那句话刻意用家乡话说也会异常。但我没有试过一直用家乡话说时异常的频率', '19-患者-2019.06.17': '嗯，我也知道。可是我现在哪怕在本身心里不紧张时，出现预感时，声带就自动紧张发不出音了，这该怎么办呢'}。医生信息:{'name': '裴亚', 'grade': '主管康复师', 'hospital': '华中科技大学同济医...', 'faculty': '康复医...', 'speciality': '擅长：擅长各类认知功能障碍、儿童语言发育迟缓、构音障碍的评估和治疗，成人卒中后认知障碍、失语症及吞咽障碍的诊治，声带小结、声带麻痹导致声嘶的嗓音障碍治疗，婴幼儿喂养障碍以及口吃的诊治。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964374465.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 21岁'}