标题:颅内生殖细胞瘤 血液THCG相关 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '已确诊为颅内单纯生殖细胞瘤，在翻看手术小结时发现，2018年3月21日至22日血液THCG检查值相差一倍，分别为23mlu/ml和57mlu/ml，有些担心，为何两次差距这么大？', '疾病：': '颅内生殖细胞瘤', '希望得到的帮助：': '请问差值较大是什么导致', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '上海交通大学医学院附属新华医院 小儿神经外科', '怀孕情况：': '未怀孕(2020-03-12填写)', '过敏史：': '无(2020-03-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '原发性生殖细胞肿瘤，咨询THCG检验结果', '处置建议': '1.请先确认两天的检测标本是否一致，血和脑脊液标本检测出来的结果会有一定差异。\n      2.两次检查的中间是否进行过侵入性操作或者放化疗等，这些因素会导致检测结果出现波动（比如肿瘤细胞受刺激了会导致分泌激素增加，或者肿瘤细胞破裂导致激素释放增加）\n      3.激素分泌通常是呈脉冲式的，取样的时间段不同，血液里面含的HCG量会有上下波动，所以存在差异是正常的。\n      4.采好血到上机进行检测的时间间隔长短和激素的降解率也有关系，而且检验指标由于受技术限制会存在一定的检测误差。\n      5.综上，有很多原因会导致检验值出现差异，您前后两天检测值虽然有两倍的差距，但其实不算特别大，出现这种情况建议当时应连续监测三次以上，这样会比较准确一点。'}。交流-2:{'0-刘婧娴 主治医师-2020.03.12': '请问，小朋友是什么时候患病的？', '1-刘婧娴 主治医师-2020.03.12': '2018年3月21和22日之间小朋友有做什么操作或治疗吗？比如手术、放化疗之类的？两份HCG检查的标本分别是什么，是血标本还是脑脊液？', '2-患者-2020.03.12': '你好，我把图片给您看下', '3-患者-2020.03.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '4-刘婧娴 主治医师-2020.03.12': '病情摘要及初步印象：原发性生殖细胞肿瘤，咨询THCG检验结果; 总结建议：1.请先确认两天的检测标本是否一致，血和脑脊液标本检测出来的结果会有一定差异。\n                  2.两次检查的中间是否进行过侵入性操作或者放化疗等，这些因素会导致检测结果出现波动（比如肿瘤细胞受刺激了会导致分泌激素增加，或者肿瘤细胞破裂导致激素释放增加）\n                  3.激素分泌通常是呈脉冲式的，取样的时间段不同，血液里面含的HCG量会有上下波动，所以存在差异是正常的。\n                  4.采好血到上机进行检测的时间间隔长短和激素的降解率也有关系，而且检验指标由于受技术限制会存在一定的检测误差。\n                  5.综上，有很多原因会导致检验值出现差异，您前后两天检测值虽然有两倍的差距，但其实不算特别大，出现这种情况建议当时应连续监测三次以上，这样会比较准确一点。', '5-患者-2020.03.12': '两次应该都是血标本，期间仅做过两个核磁共振检查而已（抱歉患者是我妹妹，我那时候在国外上学，具体情况不了解）', '6-刘婧娴 主治医师-2020.03.12': '嗯嗯，看到了，是血标本。hCG和AFP的值目前对于颅内生殖细胞肿瘤的诊断意义比较大，和预后的关系其实并不是很明确，有些研究提示hCG升高与否与患者生存率不相关。不是说高起来了预后就不好，所以您也不用太担心', '7-患者-2020.03.12': '检验科这边正常差距一般在多少呢？', '8-刘婧娴 主治医师-2020.03.12': '方法学不同试剂批次不同误差范围会有所变化，一般允许10%左右的误差', '9-患者-2020.03.12': '谢谢您！最后问个问题，为什么之后组织样本的免疫组化做出来hcg是阴性，前期血hcg却会有呢', '10-刘婧娴 主治医师-2020.03.12': '理论上血里面的HCG就是肿瘤组织释放出来的，您说的这个情况有几种可能，一个是可能做免疫组化的那部分细胞刚好是不分泌HCG的，一个是是否在其他组织器官是否存在分泌HCG的肿瘤细胞，还有就是手术前是否已做过放化疗，产生激素的细胞已被杀死', '11-患者-2020.03.12': '啊这部分已经检查过了！非常感谢您！我一直没在家，这方面真的一点也不知道！还有问您一下，thcg和bhcg的参考值是否有区别？我问相关同学的时候他说不能横跨比较', '12-刘婧娴 主治医师-2020.03.12': '两者是包含关系，THCG是总HCG，包含beta-HCG和h-HCG，参考值不一样的', '13-患者-2020.03.12': '好的！对不起还要问您一下，当时没有重复检测hcg的话，因为是在同一家医院检测的，现在想要估算一下，正常值是否会在两个值中间呢？', '14-刘婧娴 主治医师-2020.03.12': '这个似乎没有换算标准呢', '15-患者-2020.03.12': '以您的经验可以评价一下吗？第三次检测的正常值是否应该在此两者范围之内？因为也是在新华医院做的，当时也没说再进一步检测（但现在需要一个术前hcg数据）就是想问下是否可以写23～57', '16-刘婧娴 主治医师-2020.03.12': '似乎也只能这么写，或者取两次平均值。过了这么久了标本已经处理掉了，现在似乎也没有很好的办法，否则还可以把标本找出来重新测一下。', '17-患者-2020.03.12': '好的！谢谢您！', '18-刘婧娴 主治医师-2020.03.12': '不客气！'}。医生信息:{'name': '刘婧娴', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '检验科', 'speciality': '擅长：检验报告解读；体检报告解读；临床微生物', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964385064.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 13岁'}