标题:咳血 左肺占位及结节 在贵院9月27日递交了病理特需会诊病人ID4111 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '在贵院9月27日递交了病理特需会诊病人ID41116708. 能否查询下病理结果给予后期治疗指导\n      补充下我们在沈阳的支气管镜检查报告（2019-10-11填写）', '疾病：': '咳血 左肺占位及结节（2019-09-12填写）', '希望得到的帮助：': '在贵院9月27日递交了病理特需会诊病人ID41116708. 能否查询下病理结果给予后期治疗指导,', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属盛京医院 呼吸内科', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-09-12填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-卢朝辉 主任医师-2019.10.12': '您好，免疫组化结果出来了，虽然组织有限，但目前的证据考虑是分化差的肺癌，属于大细胞未分化癌。免疫组化ALK阳性，建议做ALK基因检测，以明确是否适合ALK靶向治疗。', '1-卢朝辉 主任医师-2019.10.12': '如果要做基因检测，请带最近活检的蜡块或切4微米免疫组化胶白片10张带过来。带第二次活检的HE切片。', '2-患者-2019.10.12': '卢主任,非常感谢您.昨天跟您通话的是姐夫,生病的是我老公从小的邻居姐姐.我刚刚询问过那边.他们想问您的是下面的问题:\n                  \n                  1.昨天的活检报告今天可以出来,你昨天问的瘤多不多的问题,我下午将报告发给您看看.还有一个pec-ct报告,是否需要\n                  \n                  2.今天早点,他们目前住的沈阳胸科医院抽了两管血，说做基因检测.不太懂抽血和您刚刚说的蜡块和切片基因检测是否不同.您提到的蜡块,切片现在全部都有,是否需要送去协和还是等抽血结果出来.还是同时进行这边说抽血结果需要4-7天.', '3-卢朝辉 主任医师-2019.10.12': '做血也可以，但直接做肿瘤更准确', '4-患者-2019.10.12': '卢主任,他们现在先把血的基因检测停了,想送去协和直接做肿瘤.\n                  \n                  1.沈阳的医生回复的是片子没切,留的蜡块.不切不知道够不够.因为摘取时候一碰就流血,切的不是很多,可能不太够.\n                  \n                  2.这个送过去是做基因检测,不是免疫组化了,对吧.后面还是否需要再切,沈阳医生建议不要再切了,一碰就流血,很危险.\n                  \n                  \n                  3.如果送协和,还是和之前一样去特需门诊办理么', '5-患者-2019.10.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2019.10.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2019.10.12': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2019.10.12': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '9-卢朝辉 主任医师-2019.10.12': '这个组织也真是不多，那就拿蜡块来吧，把第一次活检的蜡块也拿上。为了检测清楚，蜡块用完就用完吧，救命要紧。', '10-患者-2019.10.12': '好的.他们现在有个疑问病理报告显示细胞未分化癌，是因为组织少分化不出来还是就是未分化癌，他们想问送去是做免疫组化还是基因检测.是否还有必要做免疫组化了', '11-卢朝辉 主任医师-2019.10.12': '如果第二次取材得比较大，可以再做一次免疫组化验证一下，不用象第一次那样做那么多，做5到6种就行，这样可以使诊断更确定。未分化癌是肺癌的一种组织类型，不是因为组织少。当然，肺癌也经常出现不同区域分化程度高低不同的情况，也会出现多种类型癌混合的情况，但那些只能是手术标本才能明确诊断。所以国际上对于小活检标本，一般不直接诊断它的组织学类型，您的这例标准的诊断是“非小细胞肺癌，非特指”。', '12-患者-2019.10.12': '卢主任,第一次活检的蜡块他们带不过来,在中国医科大学盛京医院,不给他们.只能有这次的,够么', '13-患者-2019.10.12': '这次的是不是只能做基因检测,还是要收到后再看看能否同时做几项免疫组化', '14-患者-2019.10.14': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '15-患者-2019.10.14': '就诊方式：\n                  电话问诊\n                  就诊时间：\n                  2019年10月14日\n                  疾病名称：\n                  咳血 左肺占位及结节\n                  疾病描述：\n                  卢主任 我在中间沟通传话,理解有些不到位.他们现在是基因检测血正常恢复了,蜡块也希望同时进行,但又怕不够.再申请一次电话沟通,让他跟您直接对话.打扰了,待您今天有空时再打也可以,谢谢\n                  希望获得的帮助：\n                  电话再沟通\n                  过敏史：\n                  蒿草类过敏（2019-09-12填写）'}。医生信息:{'name': '卢朝辉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院北京...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理诊断，包括妇科、消化、淋巴瘤、内分泌、软组织病理等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287082.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 33岁'}