标题:肺腺癌 后续治疗方案！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1月28号确诊，并穿刺取病理，诊断肺腺癌，但很多数据又偏向于小细胞，所以很纠结！\n      最后血管与肿瘤科老师给出治疗方案，卡瑞联合培美卡铂治疗！\n      头几次效果还可以，病人感觉左侧胸腔疼，吃饭吃的很少，而且吃完感觉很涨！但一次治疗后七天左右！食欲明显很好！但治疗14天后又开始左胸腔疼痛！每次化疗差不多都这样！\n      肿标数据每次都是降低，但第四化左右开始停止不降，而且开始上升！照片是后三次的肿标数据！\n      这边是每次治疗的肿标变化，老师帮看看！\n      \n      \n      问题1:通过病理或是基因检测，肿标数据看，我母亲的可能不可能有肺腺还有小细胞的转移！\n      问题2:后续改如何治疗！如果有小细胞的可能培美是不是药效不够，是否应该更换药物治疗！卡瑞如果换成k药，效果会不会好些！（2021-05-23填写）\n这是两次的ct片子！今天拍的片子结果没出！得明天！（2021-05-23填写）', '身高体重：': '156cm,51kg（2021-05-23测量）', '疾病：': '肺腺癌（2021-05-23填写）', '希望得到的帮助：': '后续治疗需要更换什么方案！', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '吉林大学中日联谊医院 血管与肿瘤科', '用药情况：': '培美    卡瑞     卡铂', '过敏史：': '无(2021-05-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '1月28号确诊，并穿刺取病理，诊断肺腺癌，但很多数据又偏向于小细胞，所以很纠结！\n      最后血管与肿瘤科老师给出治疗方案，卡瑞联合培美卡铂治疗！\n      头几次效果还可以，病人感觉左侧胸腔疼，吃饭吃的很少，而且吃完感觉很涨！但一次治疗后七天左右！食欲明显很好！但治疗14天后又开始左胸腔疼痛！每次化疗差不多都这样！\n      肿标数据每次都是降低，但第四化左右开始停止不降，而且开始上升！照片是后三次的肿标数据！\n      这边是每次治疗的肿标变化，老师帮看看！\n      \n      \n      问题1:通过病理或是基因检测，肿标数据看，我母亲的可能不可能有肺腺还有小细胞的转移！\n      问题2:后续改如何治疗！如果有小细胞的可能培美是不是药效不够，是否应该更换药物治疗！卡瑞如果换成k药，效果会不会好些！', '处置建议': '不好意思，我们医院目前没有邮寄会诊业务，如果要做病理会诊，需要家属或亲朋亲自带上病史，影像学检查结果，还有病理切片（普通HE切片+已经染好的所有免疫组化切片，另加5张4微米挂胶白片）到我院挂号会诊。我每周二周三全天会诊，可以在网上预约挂号，也可当天到医院挂号。如果是其它日子来京，需要到病理科找我加号才行。\n      你好，我仔细阅读了一下你母亲的病历，从病理报告单上来看，的确不能除外是小细胞癌，而且它的分子报告显示RB基因的突变和p53突变都支持有可能是小细胞癌。所以这种情况下我觉得我需要会诊一下，亲自阅读病理切片才能做出自己的诊断。至于治疗方面，我不是临床医生，不能给你提供什么建议。'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '你好，我仔细阅读了一下你母亲的病历，从病理报告单上来看，的确不能除外是小细胞癌，而且它的分子报告显示RB基因的突变和p53突变都支持有可能是小细胞癌。所以这种情况下我觉得我需要会诊一下，亲自阅读病理切片才能做出自己的诊断。至于治疗方面，我不是临床医生，不能给你提供什么建议。', '2': '患者', '3': '那这个会诊，阅读病理切片需要我怎么操作！需要把病理切片给您邮寄过去吗？', '4': '罗杰 主任医师', '5': '不好意思，我们医院目前没有邮寄会诊业务，如果要做病理会诊，需要家属或亲朋亲自带上病史，影像学检查结果，还有病理切片（普通HE切片+已经染好的所有免疫组化切片，另加5张4微米挂胶白片）到我院挂号会诊。我每周二周三全天会诊，可以在网上预约挂号，也可当天到医院挂号。如果是其它日子来京，需要到病理科找我加号才行。', '6': '患者', '7': '老师您好好！麻烦问一下！重新做病理评估！我是需要重新穿刺取样本，还是用确诊时的切片样本重新评估就可以！', '8': '罗杰 主任医师', '9': '早上好！借出原来穿刺活检的病理切片重新评估即可。按我上面的要求。', '10': '患者', '11': '好的谢谢！！！', '12': '罗杰 主任医师', '13': '问诊小结\n                    \n\n罗杰医生给出了问诊小结，请查看', '14': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者', '16': '新出的这个肝部阴影！可能和转移有关吗？', '17': '罗杰 主任医师', '18': '20″\n\n\n\n呃，这个肝上的这个是一个纤维化钙化影一般这种钙化都是一种长得比较慢的一种标志，所以呢，可能应该不是考虑小细胞癌转移呃，所以他在报告上，嗯，影像学诊断上都没有题干的事情，我是这么看的嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 64岁'}