标题:心脏、血管、肉芽组织病理片解读 胃肠病理切片解读，病理考试，请 病理考试，需要解读图片 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '胃肠病理切片解读，病理考试，请帮忙解读一下（2020-08-24填写）', '疾病：': '心脏、血管、肉芽组织病理片解读（2020-08-11填写）', '希望得到的帮助：': '病理考试，需要解读图片'}。问诊建议:{'病历概要': '前几张是腺癌\n      后两张是淋巴上皮癌', '处置建议': '前几张是腺癌\n      后两张是淋巴上皮癌'}。交流-1:{'0-张玉洁 副主任医师-2020.08.24': '请问您需要解答什么？', '1-患者-2020.08.24': '请解读一下上面病理图片，病理考试试题', '2-患者-2020.08.24': '它们分别是什么结构', '3-张玉洁 副主任医师-2020.08.24': '图片不清晰，看不到放大的情况，初步判断像是腺癌成分，或者是癌的转移灶，周围有癌周空隙和促结缔组织反应', '4-张玉洁 副主任医师-2020.08.24': '最后两张可能是小细胞肿瘤，淋巴瘤或者是小细胞癌等可能', '5-患者-2020.08.24': '1、（胃贲门）腺癌，中低分化，癌细胞弥漫浸润至胃壁全层，突破浆膜层，累及浆膜下脂肪组织；向上浸润至食管壁下段；可见大量脉管癌栓及神经束膜侵犯；胃小弯淋巴结可见癌转移（10/13）；胃大弯淋巴结可见癌转移（6/10）。自取食管及十二指肠断端切缘及送检网膜组织未见明确癌侵犯。\n                  2、送检空肠系膜结节镜检符合腺癌结节。\n                  3、送检左肺下叶转移瘤镜检符合恶性肿瘤，形态学符合淋巴上皮癌。（待免疫组化后协诊；另请查鼻咽有无病灶以协助除外鼻咽癌肺转移.)\n                  2020年6月9日免疫组化：左肺下叶病灶CK（+），P63（+），EMA（+），CK7（-），TTF1（-），CgA（+），Syn（-）。免疫组化结果支持（左肺下叶）淋巴上皮癌伴神经内分泌分化。（注：鼻咽癌免疫组化结果与淋巴上皮癌有重叠性，请查鼻咽有无病灶以协助除外鼻咽癌肺转移.）', '6-患者-2020.08.24': '这是病理诊断结果，你可以帮我分析是什么结构吗？', '7-患者-2020.08.24': '可以逐张图片分析吗？', '8-张玉洁 副主任医师-2020.08.25': '图不是很清楚，上传一下高清的图片', '9-张玉洁 副主任医师-2020.08.25': '这是什么考试呢？怎么还看＂图说话＂？病理是需要整体分析的', '10-患者-2020.08.25': '老师只是提供了这些图片啊，就是分析一下哪些是浆膜层、肌层、细胞核等，哪些是正常细胞，哪些是癌细胞、淋巴细胞等', '11-张玉洁 副主任医师-2020.08.25': '因为给出的只是肿瘤的局部图片，看不到粘膜，肌层，浆膜的层次结构。', '12-张玉洁 副主任医师-2020.08.25': '图片里有不规则腺管样结构的基本都是癌成分', '13-张玉洁 副主任医师-2020.08.25': '最后两张不同', '14-患者-2020.08.25': '可以大概评估一下吗？', '15-张玉洁 副主任医师-2020.08.25': '评估什么？', '16-患者-2020.08.25': '大概是什么成分', '17-张玉洁 副主任医师-2020.08.25': '前几张都是腺癌成分，后两张是淋巴上皮癌', '18-张玉洁 副主任医师-2020.08.26': '问诊小结\n                  病历摘要：前几张是腺癌\n                  后两张是淋巴上皮癌\n                  处置建议：前几张是腺癌\n                  后两张是淋巴上皮癌', '19-患者-2020.08.26': '哪些是壁层？哪些是浆膜层？哪些是血管？哪些是神经？'}。医生信息:{'name': '张玉洁', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '天津市第一中心医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：各个系统常见病的病理诊断\n      专长甲状腺、胃肠肝、前列腺、头颈部及妇科相关疾病病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964384471.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 20岁'}