标题:恶黑待排 女，40岁。今年1月5号发现脚腕出处新长出一颗痣， - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '女，40岁。今年1月5号发现脚腕出处新长出一颗痣，褐色。 微凸 。里边有小黑点，不太干净的样子。形状也不太规则，\n      行皮肤镜检查，大小2mm乘2.5mm。(图片1。2。3，4)\n      本已安排手术。疫情一直没做成。\n      100天后痣长大到3.2mm*3.5mm。\n      同一医院复查皮肤镜(图片..5.6.7.8.9，10)\n      \n      因看到最新皮肤镜里边的黑色小球有增加也有减少的地方)觉得不能再拖。4月19日住院切除。\n      医院皮肤科病理和大病理是分开的。。\n      皮肤科病理检查报告报复合痣细胞活跃(报告中并没写细胞异形。图11)\n      要求加做免疫组化 。\n      组化结果是大病理科室做的。出报告说是交界痣伴活跃。(图12)。\n      我觉得同一家医院的病理应该不可能断定 不了一颗痣的性质 ， 找了大病理位一位主任帮我复核。也说认为是交界痣  。又说其实he图片轻度细胞异形。看见核仁。\n      \n      更茫然了，转又咨询皮肤科病理。。说大病理科看的不对。。我问细胞异形为啥不报  。到底这个是良性还是恶性 ？回复的很模糊。。说不算好也不算坏。。\n      现在是否要扩切也回复的不明白。。。甚至报告上也没有这个标本的尺寸。。(但是我有一张当时大夫给的标本图图13) \n      \n      我又问为啥免疫组化和上肿那些怀疑黑色素瘤的病友都做的不一样？也回答的相当模糊。\n      \n      想去咱们那里会诊。请您给拿个意见\n      图片14he切片\n      图片15住院小结\n      图片16减张缝合后的伤口（2022-05-07填写）\n照片上传的顺序乱了 所以做了一个编号 劳烦主任了（2022-05-07填写）', '身高体重：': '161cm,71kg（2022-01-11测量）', '疾病：': '恶黑待排（2022-05-07填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '苏州市立医院东区 皮肤科\n苏州大学附属第一医院 皮肤科\n无 无', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-05-07填写)', '过敏史：': '青霉素(2022-01-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '需要先看看HE形态学，如果需要做FISH需要5张免疫组化胶片。出病理结果后，再决定下一步治疗方案', '处置建议': '建议做病理会诊，进一步明确病变性质。'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2': '李忠武 主任医师', '3': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议做病理会诊，进一步明确病变性质。\n病历摘要：\n需要先看看HE形态学，如果需要做FISH需要5张免疫组化胶片。出病理结果后，再决定下一步治疗方案\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者', '6': '主任你好，今天已经拿到切过的4微米背胶白片(烤没烤过不知道)  加上我唯一借出来的那张he片子，一共12-13张  已经发给了小弟。他收到后就会带去给您。。因为我蜡块小。加上已经在苏州这边做过免疫组化了。可切的不多。这大概是唯一的一些标本了。这边医院确实不借它们做过的那几张免疫组化的片子。\n                  我看了下这些白片有的切的可能有点破碎。劳请您择优使用。既然借不出免疫组化片，如果我的白片有条件的话拜托您尽可能详细的给再重新给做一下检查。(包括如果需要请做fish和重做所有的免疫组化)。我的目是在咱们医院来一个详尽检查，有个确诊。也求个安心。\n                  \n                   还有一个小疑问。百度了一下说白片不能互相挨着放置\n                  但是医院没有给我有卡槽的白片盒。。那些切片我取来就是上下叠在一起放置的。\n                  我包的很严实不会移动也不会碎。。唯独有些担心看到这些片子有点赤裸。。怕互相摩擦掉了重要组织。不知道这样会影响您使用这些白片吗？\n                  \n                  还有个请求。我手术的医院是不报任何切缘基底的。甚至不记录大小。但我的手术大夫人非常好。特别要求报这些。。但实际上也好像只报了基底没说到四周的切缘是否干净 。如果能看到这些麻烦请您一并给看看。\n                  \n                  感谢主任。麻烦您了。', '7': '李忠武 主任医师', '8': '好的，等标本寄过来我再看看', '9': '患者', '10': '主任您好  标本已经拿过去了  请您给费心\n                  我是否应该通过京医通挂一个周四下午您的号才能为检查项目缴费呢？\n                  \n                  另小弟看到了白片叠在一起邮寄的，说恐有磨损。当时拿去切的时候我看到过蜡块1，感觉上边的黑色组织已经很少了。(医院告诉我他们只管切。里边还有没有肿物组织不保证)\n                  不知道我这些白片是否合格？能正常使用吗？\n                  \n                  免疫组化我看基本大家有的 p16  sox10  cyclin-d1。 我的报告单上没有。所以想尽可能在咱们医院重新检查 \n                   \n                  但是如果是白片质量或者组织量有难度，需要以前的免疫组化的话，请您可以再通知我。我想办法找一下这边医院的关系看能不能通过担保借过来给您看看。\n                  \n                  另我去切白片的时候。他们说我还有个蜡块2。我才想起来当时做蜡块的老师和我说过。标本是依次垂直切2刀变成3块组织 侧立包埋的。\n                  但当时我目测蜡块2上没啥黑色组织。病理科也说的它们做的免疫组化也来自蜡块1。所以我也切的也是蜡块1。如果这些白片不行。我还能再尝试去切蜡块2。\n                  \n                  另白片如果还有没用完的。咱们是选择销毁吗？如果可以暂时存放几天请帮我暂存一下可以吗？\n                  本地疫情已经缓解了 ..这个月底我要去北京办事可去医院窗口领回。\n                  \n                  如果未来不需要扩切 \n                  我想观察伤口的同时把白片留半年以防复发\n                  那么装在标本盒里 塑料袋严密包装放在冰箱保鲜抽屉里可以吗？', '11': '患者', '12': '主任我是否应该通过京医通挂一个周四下午您的号才能进一步为检查项目缴费呢？', '13': '李忠武 主任医师', '14': '我已经帮你挂上普通号了', '15': '患者', '16': '主任非常感谢。拜托了。', '17': '李忠武 主任医师', '18': '不客气的', '19': '小牛医助', '20': '小牛医助提示：\n                  您于2022年05月12日赠送医生的暖心已审核通过，赠送记录可在“我-我的暖心”中查看。'}。医生信息:{'name': '李忠武', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其擅长黑色素瘤，胃肠道肿瘤，神经内分泌肿瘤。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/672995022.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 38岁'}