标题:焦虑抑郁，不想上学 母亲对孩子管的过细，爱催促做事，导致孩子没有目标动力，不知道... 药物是否合理，睡眠其实没有障碍，只是要玩游戏熬夜不肯睡，一直坚持不肯睡。是否还有其他建议。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '母亲对孩子管的过细，爱催促做事，导致孩子没有目标动力，不知道为啥学习（2022-11-23填写）\n孩子主要会为小事发脾气，暴躁，比如晚上磨蹭，催他赶紧睡觉，聊天也是一句话不对就发脾气，发起脾气来怒气很大，捶胸顿足的。甚至动手。（2022-11-23填写）', '身高体重：': '180cm，69.6kg（2022-11-23测量）', '疾病：': '焦虑抑郁，不想上学（2022-11-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '舟山市第二人民医院 心理咨询科', '用药情况：': '一个月之前因为小事发脾气，情绪失控开始吃艾司普兰，半粒到一粒，到一粒半到现在两粒，从最开始的半粒情绪缓解到一粒半的时候还是经常小事找茬发脾气，加两粒。不过一个月来比没有吃药前更加没动力，儿子反应本来偶尔会振奋一下，现在没有任何动力学习，上周还能上学，偶尔请假，现在连续几天不上学，日夜颠倒玩手机。今天医生调整药物增加劳拉西泮一粒和丙戊酸钠半粒。', '过敏史：': '没有(2022-11-23填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2018-07-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '他埋怨我说他太多管的太多', '处置建议': '有埋怨就是有沟通的机会，如果孩子闭口不言就麻烦了，这不是坏事，但是要有好的处理方式和对待的态度，所以心理咨询师在里面要有引导，打开你们沟通的通道'}。交流-1:{'0-张晨 主任医师-2022.11.23': '药物给孩子有什么帮助和不好的，你们要先整理好', '1-张晨 主任医师-2022.11.23': '在心理科治疗，通常有三种方式，药物，物理，心理', '2-张晨 主任医师-2022.11.23': '但是药物无法够得到孩子的心理层面', '3-患者-2022.11.23': '就是吃了艾司开始还对情绪有控制，后来吃了没有什么作用，反而摆烂了不上学了，其他也没有问题', '4-患者-2022.11.23': '劳拉等今天才开始', '5-张晨 主任医师-2022.11.23': '是的，这就是青少年治疗的难点', '6-张晨 主任医师-2022.11.23': '不在于药物，而在于心理', '7-张晨 主任医师-2022.11.23': '要做心理治疗', '8-患者-2022.11.23': '药物需要调整吗', '9-患者-2022.11.23': '怕有错误', '10-患者-2022.11.23': '药物需不需要继续吃呢，你认为怎么调整', '11-张晨 主任医师-2022.11.23': '不要随意决定，先要完善孩子的检查', '12-患者-2022.11.23': '需要什么检查，这边医生没检查', '13-患者-2022.11.23': '现在上海去不了', '14-张晨 主任医师-2022.11.23': '54″\n\n\n\n你说什么，孩子去医院没做任何检查就直接开药吗？是这意思吗？这个心理科的问题啊，要做检查的，第一个叫定性，定孩子的性，他到底有没有问题，有什么问题，第二个叫定量啊，巴是如果有问题，听中重在什么程度，这个要明确的啊，这个要明确，然后根据情况再给孩子设计治疗方案，而且治疗方案的设计应该是从轻到重，你家孩子有没有发现一个问题，也就是说其实他在有问题的时候，那个时候怎么办，怎么办是决定了他后面整个走向，非常重要一点，他服了药以后，从我的，从你的病史上，我能感觉到他服了药以后，对他的整体的功能是没有帮助的，甚至是有害的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-张晨 主任医师-2022.11.23': '57″\n\n\n\n孩子在服了药以后，他因为药物复反应，他会比如说有困倦，有迟滞，有啊这个这嗜睡等等方面的问题，所以原来能够去学校的孩子，也有可能因为药物的不良反应，他去不了学校，所以就停滞下来，但是但是在学校在上学的孩子，如果停下来，停了停了，然后跟不上了，他就变成没办法跟得上，那不得不休学了，但是一旦休学，再要明年回到学校的话，对他而言困难难度非常大，有来自于方方面面面的问题，比如说本身的学习能力的问题。但在家里一年，他学习能力可能要下降，第二，人际关系是否会被其他的同学瞧不起，是否会被老师会特别的眼光的关注，同时他还会面临其他自，比如说自己的啊，这些，呃，需要去克服的很多的困难。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-患者-2022.11.23': '对的，前年做过检查，轻度，不过检查很敷衍', '17-张晨 主任医师-2022.11.23': '27″\n\n\n\n所以在制定治疗方案之前，这是需要非常严谨，而且是非常谨慎的一个决定，所以这是我的观点，当然每个医生的观点不一样啊，所以我也不能说其他的医生的观点不对，但是这是我的观点，我和你分享一下。所以在确定孩子未来走向和治疗方案之前，应该第一步要完善各项检查。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '张晨', 'grade': '主任医师', 'hospital': '上海市精神卫生中心', 'faculty': '心理咨...', 'speciality': '擅长：擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍的临床诊疗，青少年学习和情绪问题的处理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/246165.html'}。患者信息:{'patient': 'w*** 男 18岁'}