标题:体检发现直肠肿物1月余 直肠癌esd - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '直肠癌esd手术 当时肿瘤太大圈套器分次套除肿瘤 肿瘤破碎（2021-11-10填写）', '身高体重：': '161cm,60.1kg（2021-11-03测量）', '疾病：': '体检发现直肠肿物1月余（2021-11-09填写）', '希望得到的帮助：': '肿瘤破碎会怎么样', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 大肠外科', '过敏史：': '不详(2021-10-08填写)\n无(2021-11-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '直肠ESD+EMR术后', '处置建议': '3月后复查内镜检查'}。交流-2:{'0-患者-2021.11.10': '当时肿瘤太大 esd出血导致肿瘤分次套除 肿瘤破碎', '1-张梦南 主治医师-2021.11.10': '瘤体较大，因此ESD剥离难度大，瘤体破碎是因为用了两种手术方式，所以标本不完整，ESD剥离会周边标记，因此切除范围应该都足够，最终病理确定基地和水平切缘都干净，也没有脉管浸润，证明还是完整都切除了。可以定期复查，时间3-6个月。目前没有进一步外科手术或者化疗放疗的指证。', '2-张梦南 主治医师-2021.11.10': '术后可以使用一些益生菌，没有任何副作用，可以改善胃肠道菌群环境，修复肠粘膜，以好菌抑坏菌，减少致癌因子，防止癌前病变的复发和发生，减少息肉复发因素，同时有消除除腹胀和治疗消化不良的对症效果，长期吃效果更好。', '3-患者-2021.11.10': '张主任 我现在担心的事 肿瘤破碎 癌细胞会不会进入血液导致远处转移', '4-患者-2021.11.10': '小灶癌面积只有0.4x0.3', '5-患者-2021.11.10': '张主任你说手术用了两种方式 是什么方式 做esd的医生没说起过', '6-张梦南 主治医师-2021.11.10': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-张梦南 主治医师-2021.11.10': '大部剥离后圈套器分次套除，这样是用了ESD和EMR的复合手术方式。', '8-张梦南 主治医师-2021.11.10': '肿瘤破裂是已经大部切除后，分次套除导致的，这个时候标本已经基本剥离干净了，因此不会影响也不会入血。', '9-张梦南 主治医师-2021.11.10': '虽然病理有癌，但是切除的很干净，病理也证实很干净，因此定期复查即可。', '10-张梦南 主治医师-2021.11.10': '一般3-6个月，紧张的话就可以3个月复查一次', '11-患者-2021.11.10': '那我就放心了 感谢🙏', '12-患者-2021.11.10': '非常感谢 张主任解决我心头事', '13-张梦南 主治医师-2021.11.10': '不客气'}。医生信息:{'name': '张梦南', 'grade': '主治医师', 'hospital': '南方医科大学南方医...', 'faculty': '惠侨医...', 'speciality': '擅长：内科系统疾病，尤其是消化内科系统疾病，例如萎缩性胃炎与肠化癌变潜能的评估、胃肠癌前病变、胃肠道息肉、黏膜异型增生、不典型增生、上皮内瘤变的内镜下治疗。\n      慢性疾病的持续性、综合性、个体化全程管理。\n      体检报告深入解读及个体化评估建议。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6406787560.html'}。患者信息:{'patient': 'z*** 男 63岁'}