标题:发作性四肢抽搐、口吐白沫、意识不清4次 患者昨日下午无明显诱因突然出现四肢抽搐、口吐白沫、意识不清，... 根据病理来看，是四级还是三级？预后怎么样？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者昨日下午无明显诱因突然出现四肢抽搐、口吐白沫、意识不清，无发热，无恶心呕吐，约5分钟后缓解，间隔半小时左右再次发作，共发作四次，就诊于山东大学齐鲁医院，头颅CT及加强核磁共振检查，结果示:左侧额叶占位性病变，考虑胶质瘤可能，请结合临床。拟诊为“左侧额叶胶质瘤”，给予输液治疗（具体药物不详），上诉症状未再发作。为明确病情，遂来问诊。（2022-05-30填写）\n6.4日进行开颅手术，术后医院病理显示是弥漫星型四级，又进行了基因检测，是少突（2022-07-12填写）', '疾病：': '发作性四肢抽搐、口吐白沫、意识不清4次（2022-05-30填写）', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '山东大学齐鲁医院 ', '用药情况：': '输液治疗，具体药物不详', '过敏史：': '否认(2022-05-30填写)', '既往病史：': '手术：车祸史，肠损伤，肠子截掉一米 (2022-05-30填写)\n重大疾病：否认 (2022-05-30填写)\n放化疗：否认 (2022-05-30填写)\n慢性疾病：否认 (2022-05-30填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-患者-2022.07.12': '祝医生，您好，请问他这个胶质瘤级别，是三级还是四级？', '1-祝迎锋 副主任医师-2022.07.12': '你好，我看了所有的检查，是四级，诊断是明确的', '2-患者-2022.07.12': '但是基因检测的话，显示少突是吗', '3-患者-2022.07.12': '少突的话是不是三级呢？预后会不会好一些？', '4-祝迎锋 副主任医师-2022.07.12': '是的，有和图像不符的地方。少突诊断，1p19q是共缺失的，FISH检测就可以', '5-祝迎锋 副主任医师-2022.07.12': '预后可能会好一些', '6-患者-2022.07.12': '他现在这个病理，idh2突变，1p19q共同缺失，是不是标准的少突，判定四级是因为什么呢？ki67太高了？', '7-患者-2022.07.12': '现在就想确定一下，到底是四级还是少突，这两个生存期差别太大了', '8-祝迎锋 副主任医师-2022.07.12': '组织学图像考虑4级。基因检测提示少突。增殖指数这么高，还是慎重考虑，希望临床能够以严重的程度做相应的治疗。', '9-患者-2022.07.12': '嗯嗯，一直按标准治疗来的，同步放化疗，配电场，因为病人太年轻了，少突和四级对家里人的意义太不一样了', '10-祝迎锋 副主任医师-2022.07.12': '治疗积极，就会好很多。我也希望病情能一直向少突那样缓慢发展。我将定期随访这个特殊病例，保持联系', '11-患者-2022.07.12': '好的祝医生，谢谢您，再麻烦问一下，您之前有没有碰到过类似的这种病理情况的？', '12-祝迎锋 副主任医师-2022.07.12': '碰到过，和临床沟通下来，治疗上也是积极的那种，就重不就轻。预后总体都还好的', '13-患者-2022.07.12': '因为会对放化疗敏感，所以积极治疗这种总体预后还是会倾向少突是吗', '14-祝迎锋 副主任医师-2022.07.12': '电场治疗效果也很好', '15-患者-2022.07.12': '谢谢您，祝医生，病人那么年轻，我们一定会好好治疗的，就是少突和四级差别太大了，所以总想找点希望'}。医生信息:{'name': '祝迎锋', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '复旦大学附属华山医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：擅长透过疾病的种种图像阐述其背后发生发展的道理。正面宣传“三级预防”的重要性。提倡健康生活方式及相关的机体调理。对于常见以及疑难疾病的病理报告解读，均有独到见解。欢迎各种数字病理图片上传此平台，擅长各类肿瘤的病理诊断，尤其是神经病理、胃肠病理，呼吸病理等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/5053653195.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 34岁'}