标题:肺癌 病情描述：【影像诊断】1. 右肺下 是什么肺癌，是不是微浸润腺癌，原因是什么，我是医学... - 极速问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病情描述：【影像诊断】1. 右肺下叶背段实性结节，性质待定。\n      2. 右肺上叶局段及左肺下叶外基\n      底段磨玻璃及实性结节，右肺下\n      叶后基底段胸膜下鈣化灶，考慮\n      炎性增殖灶。【大体所见】（右\n      下肺背段结节）送检肺组织一\n      块，大小7cmx3cmx2cm，临床己切开，切面见一灰白色边界不\n      清的结节，最大径约1.1cm，质实。【镜下所见】肺组织内可见\n      异型细胞呈大小不一的不规则腺\n      样排列，细胞核大、深染，可见核分裂象；间质见纤维组织增\n      生。是什么肺癌（2023-03-23填写）', '身高体重：': '160cm，59.8kg（2023-03-23测量）', '疾病：': '肺癌（2023-03-23填写）', '希望得到的帮助：': '是什么肺癌，是不是微浸润腺癌，原因是什么，我是医学生，帮帮我', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '广东省人民医院 呼吸科', '过敏史：': '无(2023-03-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肺癌', '处置建议': '倾向浸润性高分化腺癌'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-03.23': '厄，首先的话，这个问题其实来讲的话是很尖锐的，因为对于是不是浸润癌，他的标准的掌握，其实存在很大的主观的差异也这个标准也在变来变去的，以我对这个病的了解来看，目前可能会有两种不同的看法，一种认为就是这种原位。但是我更相信厄这种情况应该把它看作是1个分化非常好的浸润癌，那么它的这个预后方面的影响的其实并不是很大，所以这样的1个1.1公分，既有毛玻璃，有实性的两种情况存在，所以我会直接把它放在浸润癌里边，有关后续的治疗方面，处理的话仍然是小灶状的，如果楔形切除，可以满足就可以了。至于是否要清扫淋巴结的问题，对于这样的人病历来讲的话可能厄不需要进行这种淋巴结的清扫，但是如果做1个淋巴结的这个活检的话，也会更加的安全。关于治疗这方面的话是厄采取相对保守1点的治疗的这种策略，这就是为什么在浸润癌和原位癌方面，这个分歧比较大的1个原因，以治疗的角度来去出发的话，这个病历按照原位癌的这种处理也是可以足够的，因为他即便是1个浸润癌的话，她的恶性度也是偏低的，这就是相当于是我们是给他打59分还是打61分这样的一种差异你在这个里面你去理解这个概念的话可能是能够更加的清晰一些，这就是我对这件事情的看法', '1-患者-03.23': '请问是肺结节恶化形成的吗', '2-患者-03.23': '能不能说一下镜下怎么判断出来是浸润癌', '3-薛卫成 主任医师-03.23': '57″\n\n\n\n啊，因为对于这个是否经润癌来讲的话，可能会有不同的看法，那么我认为原位的话，就是在原来的这个位置上长出来就叫原位，但是在这个镜下的里边的话，除了这种呃长的这种癌的这个细胞之外的话，它的整个的间隔也会有增宽的倾向，而且这种增宽的间隔的并非是非常均匀的这种情况，那么我会倾向于在这个方面的话，会倾向于它更像是一种呃，所谓一种类似于TB型的呃这种癌，当然的话，有人认为说TB型的就应该诊断为这种原位啊，但是我的理解的话啊，也不能完全呃这样的来去呃说。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-薛卫成 主任医师-03.23': '59″\n\n\n\n所以我的理解就是这是一个分化非趁好的高分化的这种腺癌啊，而且你要知道这个所谓的呃肺癌啊，这个肺是一个气血交换的这种场所，你如果是原位，那就意味着它一定不会发生转移，也肯定没有其他的这个呃不良事件，但是其实来讲的话，在这个一期的这种分化好的这种肿瘤里边儿，他95%是没有事情的啊，那么其实来讲的话，他这种分化好的进癌跟呃这原位癌的啊，这个生物学特征是相近的啊，所以这件这个事情上，你是理解它就是一个啊，你你就认定他就是原位啊，我估计也不会说大家都跟你是犟说不承认这点，但是的话，你把它理解成。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-薛卫成 主任医师-03.23': '42″\n\n\n\n所以还是归结回来的那句话，是59分儿还是61分儿，这个中间的这个60的界在什么地方，可能每个人的把握的标准并不相同，呃这种的话就需要这个临床影像和病例结合起来看这看待这件事情，呃就是说我认为呃影像也不完全接受，它就是一个原位的啊，嗯，包括临床医生他看了这个影像学之外，他会认为啊，这个里边，嗯不是一个纯粹的膜玻璃结节啊，是一个混合性的结节，所以这个时候理解成它是一种浸润是完全合理的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-薛卫成 主任医师-03.23': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n倾向浸润性高分化腺癌\n病历摘要：\n肺癌\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 53岁'}