标题:体检查出HP阳性，甲状腺结节1月余。 2021.08.24体检查出幽门螺旋杆菌 麻烦医生帮我看一下体检报告。幽门螺旋杆菌阳性怎么治疗。甲状腺结节的问题。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2021.08.24体检查出幽门螺旋杆菌阳性，甲状腺彩超结节。没有哪里不舒服，饮食睡眠正常，大便小便已经，体重没有什么变化。（2021-09-17填写）', '疾病：': '体检查出HP阳性，甲状腺结节1月余。（2021-09-17填写）', '希望得到的帮助：': '麻烦医生帮我看一下体检报告。幽门螺旋杆菌阳性怎么治疗。甲状腺结节的问题。', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '宁波树兰医院 ', '用药情况：': '没有。', '怀孕情况：': '(2021-09-17填写)', '过敏史：': '没有(2021-09-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 体检查出HP阳性，甲状腺结节1月余。\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 2021.08.24体检查出幽门螺旋杆菌阳性，甲状腺彩超结节。没有哪里不舒服，饮食睡眠正常，大便小便已经，体重没有什么变化。\n      患病时长： 一月内\n      曾就诊医院： 宁波树兰医院\n      当前正在使用的药物： 没有。\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 没有。 \n      · 2017年7月22日宁波妇儿医院胎停药流清宫 \n      · 2016年8月宁波妇儿医院因胎停做了流产手术，药流加清宫。\n      2016年11月底上海红房子医院子宫纵隔宫腔镜手术。 \n      重大疾病： \n      · 没有。 \n      慢性病： \n      · 没有。\n      放化疗： \n      · 没有 \n      药敏史： \n      · 没有\n      其他病史：\n       没有', '处置建议': 'HP(+)：建议规律杀菌治疗，疗程14天，停药1月后复查呼气试验                                 甲状腺结节需定期复查甲状腺功能及抗体超声，如结节变化4a级4a以上需进一步穿刺取明确病理'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.09.17': '小牛医助提示：\n                  本次病历由邢红玉医生（郏县第二人民医院 普通内科）辅助问诊并整理书写。', '1-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '您好不好意思下午病房有重危病人抢救，刚下班，回复晚了，报告我仔细看过了有一些问题给您解答一下', '2-患者-2021.09.17': '嗯嗯，不着急，您先休息一下', '3-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '54″\n\n\n\n啊，你好啊，有些问题啊，我给您解答一下呃，首先我看到您的那个b mi体重指数，只有17左右，再加上血压也是一个偏低的状态啊，特别是舒张压54也是偏低范围的那么总体来说呢，可能是人啊比较瘦啊，不知道平时的体质好不好血压呢，也是偏的那么像这种情况呢，还是要适当的啊，增加一些运动，然后改善一下体质啊，如果是血压偏低的话呢，动作的话，一定要慢一点啊，有的时候体位改变的时候，可能会有血压进一步的下降会出现这种头晕啊，或者甚至于眼睛发黑啊，甚至有可能会摔跤，那么这个情况呢，一定要呢，当心一点自己啊，如果是血压持续偏低，有这种头晕症状的那么适当的呢，可以用一点像生脉饮啊，这种啊补充一点啊，像补气血之类的，可以用一些。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '54″\n\n\n\n啊，第二个呢，甲状腺结节啊，我看了一下B超，她还蛮好的，帮你做了一个分级打的是三级甲状腺呢，我们分级的啊三级呢是暂时可以不处理的，嗯，基本上呢建议呢半年左右复查一次啊，如果是打级别达到了4a或者4B的就是四级以上的呢，这个是需要注意的那么说明呢，他可能是有一定的恶变的倾向，那么我们是建议4a级4a以上的话是建议呃穿刺取病理，然后看一下啊，判断是否是需要进行手术或者射频消融的那么平时的饮食上呢啊出现甲状腺结节呢，其实这个还是蛮多见的啊，包括像我们啊，自己其实也有呃第一呢，肯定是避免劳累吧，但是有的时候因为工作也没办法，那么在饮食上呢，就是要注意啊，尽量的减少啊，海鲜的摄入。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '55″\n\n\n\n啊，第三个幽门螺杆菌阳性，这个我看了一下啊，再跟您确认一下这个幽门螺杆菌阳性，是不是做的是血里面的幽门螺杆菌抗体阳性，如果说是血里面的幽门螺杆菌抗体阳性的话呢啊，这个检查我们是建议你重新去复查一个呼气实验的啊，以呼气实验的结果为准，碳13或者碳14都是可以的，如果有碳13呢，尽量做碳13，因为碳14的话，稍微是有一点点辐射的那么尽量做碳13呼气实验为准，那么做呼吸之前呢，前一个月尽量是避免使用呃保护胃的像呃，奥美拉唑就是拉唑类的药物呢，制酸剂尽量是不要用啊，用了以后呢，它是会影响准确的，我们一般是要求，如果是拉唑使用的话要停药一个月以上，然后再能做这个呼吸试验啊，还有抗生素也是尽量避免使用，否则会影响一个实验室检查的结果。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '59″\n\n\n\n如果呼气实验做出来啊，也是阳性的啊，同时可能会伴有一些症状，那么建议还是做幽门螺杆菌的根治啊，杀菌治疗的，一般来说，我们是建议十到14天，我们通常是建议14天的啊，采取四联疗法啊，两个保护胃的药，再加上两个抗生素啊饭钱呢，两个是护胃的，一个是BG一个是拉唑类的啊，饭后呢，两个抗生素啊，如果说青霉素不过敏的我们常规的会选择阿莫西林和克拉霉素啊，这个呢呃，如果是啊，做出来呼吸阳性的话，我到时候可以具体给你写一下，但是阿莫西林，因为它需要做皮试吗，最好还是线下去开这样安全一点，做好皮试开，嗯，这是一方面，另外如果说啊，您本人做出来呼气阳性的那建议同住的人啊，一起吃饭共餐的啊，这些家人的话也是需要去做的最好一起做做出来阳性，大家一起杀菌，否则一个人杀了呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '29″\n\n\n\n啊，那么建议啊，如果是家人有阳性的，或者您查出来阳性的啊，建议同住的家人啊，一起共餐的那么一起去做一下呼气实验排查一下啊，如果大家都是阳性的，那么需要一起杀菌，否则一个人杀菌结束了啊，另外一个啊，其他家人又不杀菌，那你可能杀菌结束了之后还会有啊，第二次的感染，那么第二次感染的话，你再去杀菌的话，根治率的话就会比较低，而且药物选择会比较麻烦。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2021.09.17': '医生您好，谢谢您！1.我是一直偏瘦，血压也是偏低，平时身体还挺好的，会做好补气血和运动。2.幽门螺杆菌吹气的做过的，体检里一个弱阳性，一个是22多阳性，我让老公也去查一下，女儿刚2周岁需要检查吗？她的餐具是分开的，不过我每天单独面对她时间长，也怕影响到她', '9-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '36″\n\n\n\n这样的是吧，如果是抗体阳性，呼气也是阳性的话，你看一下是不是碳13碳13的话，我们标准是四左右，你22的话，需要杀菌的啊，叫你家先生的话也去催一个啊，小朋友的话意义不是很大，因为其实呢，如果也有可能他有感染，但是因为他年纪比较小，这些药物它杀菌受不了的，没有什么特别症状的啊，小朋友等他大一点，它有的时候会表现出来，这种胃口比较差，或者有点会叫肚子痛啊，这种情况啊，如果是这种情况再考虑再带他去做这个检查，所以一般来说，我们小朋友啊，不杀菌的要根据症状来看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '35″\n\n\n\n啊，其实呢，我们很多啊，就是都是儿童期的一个感染啊，所以也不要太担心啊，你先做好自己的家长知道了吗，那我们先杀菌啊，对孩子也有好处，小朋友只要做到餐食分开来呃，等他大一点，看看症状，如果没有什么症状生长发育啊啊，那个身高体重啊，都是达标的也没有说这种会叫肚子痛啊，或者打嗝啊，这种情况的话，也不需要去啊，去查查出来，可能也有心理负担是比较杀菌，啊啊，这个其实查查如果没有明显症状的话，小朋友也不一定需要杀菌的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-2021.09.17': '嗯嗯好的呢，那我们去医院里配药，谢谢您', '12-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '51″\n\n\n\n嗯，好的，不客气的啊，你可以去医院里叫医生帮你开青霉素的皮试啊，如果是皮试阴性的话呢，可以考虑用阿莫西林和阿克拉霉素呃药物呢，我建议的话，你跟医生说一下，如果是医保范围的能够有进口的这种PPI就是拉唑的话呢，尽量选好一点的啊，像耐心阿洛赛克，这样会好一点，还有就是抗生素的选择啊，尽量如果是好一点的厂家品牌的话呢啊，胃肠道反应呢，会会轻一点，因为这个要我们自己也杀过菌要吃两个星期吗啊，还是有一些胃肠道反应的会出现这种大便发黑呀，或者口干口苦特别克拉霉素很干很苦，还有的时候会有恶心啊，不想吃饭，那你杀菌的话呢，还是得坚持14天啊，至少是十天以上，否则如果你迟到两三天，你就停下来啊，很容易引起耐药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2021.09.17': '好的呢谢谢您这么详细的回答，您这里可以配药吗？', '14-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '不客气的。主要青霉素需要线下皮试', '15-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '联邦阿莫西林，克拉霉素进口是克拉仙，枸橼酸铋钾基本是国产的，拉唑可以选耐信，洛赛克，进口泮托拉唑等', '16-患者-2021.09.17': '嗯嗯谢谢您！！！', '17-吴李娜 主治医师-2021.09.17': '可以线下先完善皮试，问问医院哪些副作用比较小一些的品种，尽量可以走医保就不需要自费了'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}