标题:孩子自残问题 孩子是独生女，父母均有正式的工作，孩子在六年级的时候第一次发... 是否需要用药物治疗，或者治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '孩子是独生女，父母均有正式的工作，孩子在六年级的时候第一次发现自残，六年级暑假，去过私人心理咨询师那做过一个疗程的咨询，之后初一偶有发现，初二开学初又出现有自残问题（当时就马上来到我院就诊），在疫情复学后出现不想去学校的情况，近期发生较为频繁，主要是用尖锐物品划伤自己的手部。（孩子的理解是没事，她并不是想死，有时候是心情不好，有时候是无聊）几次自残都在学校发生。\n      \n      在学校里我和老师也保持过沟通，并向班主任如实反馈孩子情况，比如孩子不喜欢体育课，因为她身体不好（有过敏性鼻炎，天气干燥容易流鼻血和曾经查出过缺铁性贫血）跑步太久会想吐，难受，曾经在体育课后难受自残过自己，学习上，我们没给过她太多压力，读的是普通公立校，目前她有特长在学习，就是美术，将来的目标也比较明确。最近一次伤害自己，她说一方面是体育课练习深蹲她难受，另外一方面是他觉得他想跟别人绝交交流，但是他插不上话。\n      \n      曾经在去年下半年来我院就诊过，做过一些测试，报告已传，就诊医生表示问题不大，多沟通多注意孩子，还不需要用药物。\n      \n      \n      孩子抗压力差，感觉会紧张到嘴唇发白，主动学习很弱，做事拖沓，不管是学习还是睡都要被家长催促，但是到了考试期间又很紧张，会临时抱佛脚，理科能力强，思维不错。目前总体成绩在班级前几名。（2023-02-24填写）\n另外孩子很喜欢说对不起，而且说话的时候也感觉在自黑自己，不是很喜欢社交，朋友不多。（2023-02-24填写）', '身高体重：': '164cm，60kg（2023-02-24测量）', '疾病：': '孩子自残问题（2023-02-24填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '福建省福州儿童医院 心理科', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-02-24填写)', '过敏史：': '无(2023-02-24填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-02-24填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '自残行为增多', '处置建议': '改变家庭互动模式，适应青少年的变化做出调整！采用个体心理疏导或家庭治疗，复诊后决定是否药物治疗或其他治疗！做好安全防护预防消极行为！'}。交流-1:{'0-陈敏榕 副主任医师-02.25': '需要复诊评估现状，需要持续心理疏导，必要时配合药物治疗', '1-患者-02.25': '你好，医生，上一次去我们医院看完了之后又预约了一次心理咨询，排了三个月才排到我们，但是当时因为疫情非常严重，出门都不太方便，我只好把那一次的咨询取消退费的，因为那段时间网课都在家里，孩子也没有出现自残情况，我也想说再观察观察。但现在这边近期都没有您的号了，之前跟孩子交流，她不愿再去医院了。所以我才使用了这次付费咨询，该如何说服她呢？\n                  \n                  其实我很想我们夫妻双方一起到医院的，平时我跟她父亲也很多观点都不一样。她父亲也是不愿意去，她父亲是觉得她是青春期的叛逆之类的。我和她父亲常会有争执，我会处于偏弱势偏好说话的那一方。一直很担心我们之间的观点不同或者大声争执会影响小孩。', '2-陈敏榕 副主任医师-02.25': '59″\n\n\n\n确实哈，会有这样情况，当夫妻俩的观念都不太一致的时候，嗯，孩子。更困惑了，到底你俩谁是对的，你俩都没搞清楚，还知道我呢，我就按照我自己的意思办，这个是一个部分，第二个部分在孩子生病的时候，出现状况的时候，其实是需要夫妻合力的，那你们都在内耗，嗯，那你就没办法形成一个合力去帮助孩子，第三不管孩子的情况是怎么样，那么家庭，嗯，在他的这个事情上，嗯，我们说如果得力的话，可能是他很重要的一个康复的一个资源，那如果不得离的话，可能会使得他的症状被维持下去，变得更严重，所以说这个部分家庭的调整也是非常有必要的，所以确实需要一到门诊来评估孩子的状况，第二一个根据情况再讲后续的治疗，因为这些问题比较复杂，不是三言两语能说的清的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-陈敏榕 副主任医师-02.25': '31″\n\n\n\n如果孩子说适合做心理咨询和治疗的话，至少是一年为单位的，所以真的不是两句话能够在这里。讲的特别清楚的这个事情。如果孩子本身有需求的话，去做一些咨询会对他本人有帮助。如果您非常焦虑，家长来做咨询先改变家庭，我们说是一个系统，这个系统中任何一个人改变起来也会对整个系统的推动有帮助。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-02.25': '您好，主任感谢您的回复，您说的对，我们家庭也存在很大问题，孩子是独生子女，我在想会不会夫妻都管，孩子压力太大。孩子爸原来一直都是甩手掌柜，孩子小学期间都在外派工作，前两年了才回来，孩子几乎都是我在管理。现在我越来越感觉，孩子好像很怕我，怕听我的唠叨，多说两句家里都是声音，孩子很不耐烦，我老公是属于比较强势的，说实话我有点畏惧老公，他不是这里的人，等于在这里打拼定居的，所以很多事情我会让让他，但是他平时又不管小孩，然后我在那管小孩的时候呢，他又会说我，然后家里又都是声音了。确实小孩子在面临这种情况下，他自己也会觉得很烦躁，我的意思来说，我们不是一个特别有爱的家庭，其实我们三个人都是各有各的兴趣，好像也很少一家人出去玩', '5-患者-02.25': '我现在想问一下，就是说我想跟我先生商量一下，是否我可以去照顾孩子的生活，因为现在感觉孩子跟他爸爸会更聊得来一些，我想让她们之间去多沟通，否则我觉得我都快有心理问题了，另外孩子有很严重的手机瘾购物瘾应该怎么办呢？一路他会很喜欢在做作业的时候听音乐，都是听那种很夸张的音乐，因为周边的环境可能可能没办法让她静下心来吧，然后他嗯我睡觉也要听音乐，在洗手间也是玩手机，我有的时候去收他手机，她会显示出不耐烦的很烦躁的那种表情，\n                  \n                  然后孩子就很喜欢网购，他平时也有收集一些动漫小卡片的习惯，然后就会网购这些小卡片啊周边什么的，本来我觉得这个也是一个算是兴趣跟寄托嘛，但是他在这方面的开销实在太大了。并且到现在为止，啊，亲朋好友给的压岁钱，我们留了1000块钱给他啊，让她就是学习上面了一些他自己喜欢买的用的东西的备用金，她到现在都已经全部花光了。\n                  \n                  \n                  我不知道该怎么做，我害怕我做过了会让她出格的举动。', '6-陈敏榕 副主任医师-02.25': '多跟你先生商量，听听不同的意见，他介入并且孩子愿意与父亲沟通是非常好的一件事，用起这个资源', '7-患者-02.25': '好的，那孩子的手机瘾和购物瘾该如何处理，比较平衡一些呢', '8-陈敏榕 副主任医师-02.26': '19″\n\n\n\n孩子都喜欢玩手机啊，都喜欢购物，那我们做了什么使得他这个有机会可以一直玩手机，有机会一直买买买呢？这个部分是你要去反思，要去平衡的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-陈敏榕 副主任医师-02.26': '52″\n\n\n\n如果你原来做的事情都在助长手机的瘾和购物的瘾，那么请你尝试平静下来，去做跟原来想反的事情。有爱也有原则，这个分通常不会发生一些不一样的情况，不激人，不打骂，不唠叨，做相反的种情，原来唠叨我们只的不唠叨，原来给我不给，原来给的又管控，原来给了不管控或者不给，都可以去做不一样的事，看看情况怎么样，也可以看看先生的做法跟有不同，为什么在孩子里他会有这样的效果。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-陈敏榕 副主任医师-02.27': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n改变家庭互动模式，适应青少年的变化做出调整！采用个体心理疏导或家庭治疗，复诊后决定是否药物治疗或其他治疗！做好安全防护预防消极行为！\n病历摘要：\n自残行为增多\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '陈敏榕', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '福建省福州儿童医院', 'faculty': '心理卫...', 'speciality': '擅长：1、儿童发育行为疾病如多动症、抽动症、孤独症、语言发育迟缓、全面性发育落后的诊断、治疗及家庭指导。\r\n      2、儿童青少年心身疾病的诊断、心理咨询与治疗。对于亲子沟通、青少年厌学、学习障碍、焦虑、强迫、抑郁、情绪障碍、冲动控制障碍等有丰富的诊疗经验。系统学习认知行为治疗，家庭治疗，团体心理治疗，擅长整合式短程治疗。\n      3近年承担市卫计委课题孤独症谱系障碍儿童家长心理干预项目。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/278959.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 14岁'}