标题:微灶鳞状细胞癌形成 解读病理报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '食管微灶鳞状细胞癌形成 华西医院消化内科ESD（2020-07-03填写）', '疾病：': '微灶鳞状细胞癌形成（2020-06-02填写）', '希望得到的帮助：': '请史主任解读一下这两份病理报告 想了解这两份病理报告有什么差导之处 想了解原位癌累及腺体是什么意思', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '四川大学华西医院 消化内科', '过敏史：': '无(2020-03-21填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '两份报告基本病变性质一样，北京报告相比华西报告其实就是措辞方面的差异，两份都认为是早癌，病理一般把没有浸润的癌性病变称为高度上皮内瘤变，也就是原位癌，如果病变基底有破坏基底膜向下生长，就称为癌变或间质浸润。两个报告切缘都认为切除干净了。', '处置建议': '食管早癌，食管癌浸润方式INFa型（膨胀式/推挤式生长，癌与间质境界清晰）、INFc型（浸润式生长，癌与间质境界不清）、INFb型（介于a与c型之间）'}。交流-1:{'0-史炯 副主任医师-2020.07.03': '两份报告基本病变性质一样，北京报告相比华西报告其实就是措辞方面的差异，两份都认为是早癌，病理一般把没有浸润的癌性病变称为高度上皮内瘤变，也就是原位癌，如果病变基底有破坏基底膜向下生长，就称为癌变或间质浸润。两个报告切缘都认为切除干净了。', '1-史炯 副主任医师-2020.07.03': '原位癌只在表面长，有时遇到导管就会沿着导管向下长，这是就叫累及腺体，这样只要不突破基底膜都是算原位。到时有浸润灶后就算鳞癌了，早癌主要是指浸润深度比较浅。', '2-患者-2020.07.03': '谢谢史主任会诊报告那个原位癌累及腺体是什么意思呢？华西没有提及 是提不提不重要吗？', '3-患者-2020.07.03': '那就是说原位癌累及腺体这一部分还算是原位吗？', '4-患者-2020.07.03': '累及腺体不是情况更严重的意思哈？', '5-史炯 副主任医师-2020.07.03': '没有，只是长的深点，性质一样，是否浸润才是关键。有浸润，是否有血管淋巴管侵犯才是关键。上面这些都有，切缘是否干净才是最关键的。', '6-患者-2020.07.03': '那这样理解这个会诊病理 主要是原位癌 局灶侵润粘膜固有层  这样理解对吗？谢谢史主任', '7-史炯 副主任医师-2020.07.03': '是的，切缘是好的说明病变完整切除，后续就是定期胃镜随诊了，即使发现其他可疑病灶。', '8-患者-2020.07.03': '谢谢史主任 还想请教一下 手术病理报告提到浸润组织太少 会诊报告提到局灶 是一个意思吗？在病理上一般多少是局灶呢？', '9-患者-2020.07.03': '因为临床医生都说浸润组织少是好事 所以想再问问', '10-史炯 副主任医师-2020.07.03': '是的，就是一种情况的不同说法。浸润当然是越少越好，不过小小浅浅的浸润，完整切除后，预后一般较好，', '11-患者-2020.07.03': '谢谢史主任 北京报告上的lNFa是什么意思呢？', '12-史炯 副主任医师-2020.07.03': '食管癌浸润方式INFa型（膨胀式/推挤式生长，癌与间质境界清晰）、INFc型（浸润式生长，癌与间质境界不清）、INFb型（介于a与c型之间）', '13-史炯 副主任医师-2020.07.03': 'c型较差', '14-患者-2020.07.03': '那我们这个是比较好的类型 对吗？', '15-史炯 副主任医师-2020.07.03': '是的', '16-患者-2020.07.03': '谢谢史主任耐心解答 想再请教一下两份报告都没有提及分级 这个是什么原因呢？分级对食管早癌后续治疗有影响吗？', '17-史炯 副主任医师-2020.07.03': '早癌微小浸润，都是高分化', '18-患者-2020.07.03': '谢谢史主任', '19-史炯 副主任医师-2020.07.08': '病情摘要/建议：\n                   病情摘要及初步印象: 两份报告基本病变性质一样，北京报告相比华西报告其实就是措辞方面的差异，两份都认为是早癌，病理一般把没有浸润的癌性病变称为高度上皮内瘤变，也就是原位癌，如果病变基底有破坏基底膜向下生长，就称为癌变或间质浸润。两个报告切缘都认为切除干净了。；\n                  总结建议:食管早癌，食管癌浸润方式INFa型（膨胀式/推挤式生长，癌与间质境界清晰）、INFc型（浸润式生长，癌与间质境界不清）、INFb型（介于a与c型之间）'}。医生信息:{'name': '史炯', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '南京鼓楼医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊。疑难肿瘤病理咨询，特别是消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤病理诊断，结果分析。肝、肺、肾活检病理分析会诊， 泌尿男性生殖病理及分子病理报告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/293826.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 男 50岁'}