标题:慢性肾功能不全 体检和复查肌酐都比较高，是否需要尽快做肾穿刺？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今年10月份体检的时候发现肌酐偏高是110，上个星期二去浙大二院复查肌酐是120。浙大二院的陈佳兮医生认为是慢性肾功能不全。另外一个医生建议做肾穿刺。除了肌酐外，其他24小时尿检血检的指标都基本正常。想让您看看到底是什么病?是否需要尽快做肾穿刺？（2020-12-10填写）', '疾病：': '慢性肾功能不全（2020-12-10填写）', '希望得到的帮助：': '希望得到医生的指导，对肌酐高是什么原因导致的怎么判断？下一步应该如何处理？需要注意什么事项？', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '浙江大学医学院附属第二医院 肾病内科', '过敏史：': '磺胺类(2020-12-10填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料，目前血肌酐偏高，回顾过去几年血肌酐较常人也升高，目前不能完全确认存在肾脏毛病，需要进一步随访观察', '处置建议': '建议定期复查肾功能，尿常规等指标未来，如血肌酐进一步升高，必要时行肾活检'}。交流-1:{'0-李夏玉 主任医师-2020.12.12': '55″\n\n\n\n你好不好意思，现在回复你我看了你发过来的病史跟检查单啊，总体来说你目前肾脏主要是血，肌酐确实是偏高啊，因为你48岁跟同龄人比的话是肌酐升高，呃，大部分同龄人像48岁的人是几个正常的人大概80左右，所以这个身高是明确的，但是你现在小便查出来倒是基本上没有蛋白尿血尿，所以其他好像目前肾炎的一句好像并不充分，所以你自己这种机该搞，现在我们手头上病人有几种情况，一种情况是生理性的高也就没有肾脏毛病的搞那一般这种人体型比较壮或者比较胖啊，同时比较喜欢运动或者婚配吃的比较多，那有些人正常的人实际该可以超过100，这种情况也有啊，另外一种情况就是不是肾炎就是其他药物或者其他原因引起的肾脏损伤。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-李夏玉 主任医师-2020.12.12': '46″\n\n\n\n所以你目前的情况到底是不是一定存在肾脏病这个倒也很难说，我刚才说也有生理性的情况，呃，另外的话，你要翻一下，比如说前几年这个血肌酐有没有查过啊，如果前几年的血肌酐也是100多的，那我个人觉得问题不大啊，如果前几年的血肌酐只有比如说七八十的现在有100多的那我觉得还是要引起重视的啊，如果是这样子，那我也同意我觉得可以考虑这一点，做个肾穿刺啊，因为甚至是一个创伤性检查有一定的风险，那如果是以前肌酐就高的，那我个人觉得暂时可以不做啊，如果以前机盖好的，这次肌酐查出率高的那高度怀疑是肾脏有毛病的那可以做个穿刺。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-患者-2020.12.12': '19年的肌酐103', '3-患者-2020.12.12': '好的。谢谢', '4-患者-2020.12.12': '18年及以前的暂时没查到', '5-李夏玉 主任医师-2020.12.12': '47″\n\n\n\n所以你这个情况，我个人觉得也不要轻易下定论，一定说存在着明显的慢性肾病，所以用时间来证明，呃，我个人觉得当然那个外遇跟你这么积极地用各种药治疗，当然也可以，但我个人觉得还可以再等等，不一定要用这么多药，比如说像肾衰宁，这种我觉得可以不吃再等等看看，然后关键是定期跟踪定期复杂看未来的血肌酐的变化，如果未来血肌酐能够一直保持在101点，那我觉得完全可以再观察，如果越来越高，那肯定要做肾穿刺，看看里面到底什么个情况，因为你这个肾也不像有可能肾小鬼，接着损伤，这些毛病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2020.12.13': '好的。谢谢。我现在正在找17 18年的体检报告，现在还没有找到', '7-患者-2020.12.13': '但我现在关心另外一个问题，想麻烦一下您：对肌酐高的人，我看都普遍要求低蛋白饮食。在网上查了一下，看大致的意思说动物类蛋白，像鸡蛋每天不能超过两个；植物蛋白最好不要吃，而且日常的主食像米饭面条之类的最好不要吃。我现在需不需要这么严格的限制？日常饮食怎么调整比较好？', '8-患者-2020.12.13': '还有，如果持续跟踪的话，多长时间去验一次血比较好？', '9-患者-2020.12.13': '另外，十一之后我感冒了两个星期。之后感冒好了，但咳嗽到现在一直没好。咳嗽呢，不是很重，一天10次20次这样子，每次也就咳嗽几声，不重稍微有一点点痰，10月底以后一直没有吃药，这种情况会不会影响肌酐的水平？', '10-患者-2020.12.14': '你好，17 18年的体检报告找到了，肌酐分别是99和102', '11-李夏玉 主任医师-2020.12.15': '38″\n\n\n\n所以从17年18年的结果，包括一九年到现在的结果，我觉得你的血肌酐就比常人要高一点，所以你这个情况，我觉得我个人觉得目前来看不能完全确定一定是肾脏病，还有你现在的体型是比以前要胖一点，因为胖一点的话，血脂，该也要升高一点，因为你毕竟蛋白尿这种不太有，所以我觉得还是继续跟踪吧啊，仔细一点一个月复查一下膝盖不仔细1.3个月复查一下肌酐看他的变化，如果一直保持目前的现状的话，我个人觉得暂时也不一定要吃药。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-小牛医助-2020.12.15': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 48岁'}