标题:胆囊癌切除术后肝转移 二轮化免开始之后指标较差 人感觉疲惫乏力胃口茶 仍有腰背酸痛... 请教授评估病情进展情况  当前方案有效程度 免疫药物是否有效 针对腺鳞癌混合的情况有无治疗建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '二轮化免开始之后指标较差 人感觉疲惫乏力胃口茶 仍有腰背酸痛 担心化疗及免疫效果不好 但在县城医院核磁结果显示似有缓解 请教授评估 患者姓名鲁** 身份证后六位为260020（2023-04-16填写）', '身高体重：': '155cm，53.2kg（2023-04-15测量）', '疾病：': '胆囊癌切除术后肝转移（2023-03-10填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '南京鼓楼医院 普外科，肿瘤科\n复旦大学附属中山医院 肝肿瘤内科', '用药情况：': '吉西他滨顺铂+度伐利尤方案两轮\n      阿司匹林\n      升血升白等辅助药物', '过敏史：': '无(2023-03-11填写)', '既往病史：': '手术：2月8日 鼓楼医院 胆囊切除及周边淋巴廓清术 (2023-03-11填写)\n放化疗：3月10日 第一次gp化疗联合度伐利尤免疫 (2023-03-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      胆囊癌切除术后肝转移（2023-03-10填写）', '处置建议': '建议HAIC治疗\n      3月22号的片子上在是有很多的病灶的，但对比一下之前的片子，那么肝内是没有这些病灶的，它在一两个月之内是不会有这么大的变化的，我考虑这种病灶是炎性病灶，而不是肿瘤病灶。'}。交流-1:{'0-靳勇 主任医师-04.21': '建议HAIC治疗', '1-患者-04.21': '教授您好 您能帮我们对比一下3.30的petct和4.15的核磁么，不知道肝上的转移灶有没有大小变化', '2-患者-04.21': '还有淋巴结，我们现在最担心这个今天是第三轮化免开始的一天，我妈妈觉得腰背痛比上一轮的时候更加严重了', '3-患者-04.21': '不知道淋巴结有什么好办法处理 我们有点想通过第八天化疗之后通过放疗打掉。。', '4-靳勇 主任医师-04.21': '您好，PET需要融合图像，目前手机看片软件没有这个功能。', '5-患者-04.21': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：复旦大学附属中山医院', '6-患者-04.21': '啊 我以为在好大夫上能看到。。', '7-患者-04.21': '那能不能帮忙对比下3月21日的核磁呢', '8-患者-04.21': '', '9-患者-04.21': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：南京鼓楼医院0322', '10-靳勇 主任医师-04.22': '24″\n\n\n\n嗯，这个片子看，呃，3月22号的片子上在内是有很多的病灶的，但对比一下之前的片子的话，那么肝内是没有这些病灶的，它在一两个月之内是不会有这么大的变化的，我考虑呃，这种病灶是炎性病灶，而不是肿瘤病灶。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-04.23': '即使出现高低变化（按报告说的）也有可能是炎性的吗？', '12-靳勇 主任医师-04.23': '是的，大概率新出现的病灶是炎性。', '13-患者-04.23': '如果这样的话 我们后续怎么治疗比较好呢 还有没有可能把转移的淋巴结清扫或者放疗打掉？', '14-靳勇 主任医师-04.23': '这个需要问外科和放疗科医生', '15-患者-04.23': '好的', '16-患者-04.23': '谢谢您', '17-靳勇 主任医师-04.23': '不客气'}。医生信息:{'name': '靳勇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '苏州大学附属第二医...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：1.肺磨玻璃结节消融治疗\r\n      2.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗\r\n      3.肝癌综合性介入治疗\n      4.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)\r\n      5.肝血管瘤介入栓塞治疗\n      6.痔疮栓塞治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/192296.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 56岁'}