标题:贵院的病理报告，想咨询下 甲状腺癌病理报告咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '11月22日张平教授做的甲状腺手术。左侧加峡部切除。术中病理良性。术后恶性。没有淋巴的病理。医生说术中是良性的但是按照恶性做的，因为术中病理良性，所以清扫的淋巴没有送检。这符合规范么？所以我不知道淋巴到底清扫没有，是否有转移。是否需要二刀全切甲状腺加碘131。我想问的主要是病理报告的几个地方不懂。1，非典型腺瘤是良性还是恶性，注意观察过程是什么意思？2.乳头癌滤泡亚型和这个非典型腺瘤，从哪能看出有没有包膜和血管侵犯。3.重度异性增生什么意思？因为我还有留有一侧甲状腺，所以担心留的这侧有风险。4，这个ki6710％高是不是不好？5，乳头癌滤泡亚型不好区分么？为什么术中病理是良性呢？我担心是不好的分型', '疾病：': '贵院的病理报告，想咨询下', '希望得到的帮助：': '一大一院病理报告解读', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '中国医科大学附属第一医院 甲状腺外科', '用药情况：': '优甲乐，一次一片', '怀孕情况：': '未怀孕(2019-10-28填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '您好！首先，关于您提到的术中淋巴结清扫及是否二次手术，这方面您需要和临床医生进一步沟通，我下面就您提到的病理方面问题一一回答您，因为问题比较多，请您耐心等一下', '1-患者-2019.12.06': '11月22日张平教授做的甲状腺手术。左侧加峡部切除。术中病理良性。术后恶性。没有淋巴的病理。医生说术中是良性的但是按照恶性做的，因为术中病理良性，所以清扫的淋巴没有送检。这符合规范么？所以我不知道淋巴到底清扫没有，是否有转移。是否需要二刀全切甲状腺加碘131。我想问的主要是病理报告的几个地方不懂。1，非典型腺瘤是良性还是恶性，注意观察过程是什么意思？2.乳头癌滤泡亚型和这个非典型腺瘤，从哪能看出有没有包膜和血管侵犯。3.重度异性增生什么意思？因为我还有留有一侧甲状腺，所以担心留的这侧有风险。4，这个ki6710％高是不是不好？5，乳头癌滤泡亚型不好区分么？为什么术中病理是良性呢？我担心是不好的分型', '2-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '第一个问题，非典型腺瘤属于具有一定恶性潜能的肿瘤，也就是说不绝对是良性的，有一定复发的可能性，但又不能诊断恶性，复发的几率远比恶性的小得多，但是需要定期复查，注意观察经过就是让你注意有没有什么症状，变化，定期到医院复查', '3-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '第二个问题，从哪能看出包膜和血管侵犯？您的意思是什么呢？这个需要看片子啊，您最后的这个结果并没有说有包膜血管侵犯', '4-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '第三个问题，重度异型增生，就是一种异常增生，肿瘤细胞通常会有一定异型增生，但是这个词很宽泛，非肿瘤的情况，比如炎症刺激也可以，肿瘤前驱病变也可以有。桥本氏病常常伴有异型增生。从您超声报告来看，您甲状腺有桥本氏病改变，应该注意复查。', '5-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '第四个问题，ki67的作用是复杂的，也不绝对，这里面的10%确实有点高，但并不像您理解那么简单，就不好，我觉得这个意义是很有限的，好不好需要综合看，不能单看这个。', '6-患者-2019.12.06': '片子是什么片子呢，我有的就是彩超和病理报告。也就是说我的肿瘤没有突破包膜和血管侵犯么。因为我看有的病友的病理写的局部侵犯包膜。还有做的免疫组化什么。脉+.血+。因为我送医大会诊的时候，说需要做免疫组化，说怀疑浸润。', '7-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '一般是病理片子确定，肉眼也可以有提示，你这个病理片子的会诊结果没说有血管包膜侵犯', '8-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '没说一般通常理解就是没有看到', '9-患者-2019.12.06': '非典型腺瘤，那是良恶未定的意思么？我们这鞍山的甲状腺科主任说是癌前病变。', '10-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '不是良恶性未定，是有这么一大类肿瘤，性质就介于良恶性之间的', '11-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '也可以那么理解', '12-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '第五个问题，滤泡亚型也是乳头状癌的一种，与普通型差别不大，预后都比较好。为什么冰冻诊断不出来，首先冰冻诊断甲状腺癌常常是一个病理诊断的难点，因为冰冻的组织和术后做的片子不一样，更难判断，这种术中诊断良性术后诊断恶性并不是少见情况，和亚型好与坏没有关系', '13-患者-2019.12.06': '那就是说我的肿瘤细胞没有侵犯包膜，血管。应该有病理医生出门诊，患者挂号当面问问。要不我们患者拿回来看不懂，越合计越害怕。外科医生也不多说。谢谢您，逐一讲解很清晰全面', '14-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '对的，如果不放心你可以直接问诊断的医生，让他再给你确认一下', '15-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '你这个是微小癌，一般很少会侵犯包膜血管', '16-患者-2019.12.06': '可是我做免疫组化了，也确定不了么。如果确定不了到底良还是恶性，那影响下一步治疗啊？如果去北京上海能确定这个非典型腺瘤到底是什么么？如果这个腺瘤是恶性的那是什么癌？是甲状腺滤泡癌么？一侧腺叶能合并乳头癌和滤泡癌么', '17-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '非典型腺瘤就是一个诊断名称，并不是确定不了，你现在有微小癌，治疗主要针对这个，非典型腺瘤观察经过就可以了，因为已经切除了，并不需要进一步处理', '18-患者-2019.12.06': '看不见诊断的医生，只有一个窗口送进去。一周后取结果。怎么联系诊断的邱医生呢？出门诊么。怎么挂号呢', '19-范垂锋 主任医师-2019.12.06': '不用，你可以直接进去找，就说有问题问这个诊断医生'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 32岁'}