标题:脊髓肿瘤—室管膜瘤 主任，您好！之前跟您咨询的室管 病理咨询 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任，您好！之前跟您咨询的室管膜瘤二级，ki67 8%，后来我们把原病理切片拿到华山总院会诊了，总院给出的结果，还是二级，ki67 5%，核分裂象2—3个。请问这个核分裂象高吗？一般二级的话会出现核分裂象吗？谢谢！（2020-07-14填写）', '疾病：': '脊髓肿瘤—室管膜瘤（2020-06-16填写）', '希望得到的帮助：': '病理咨询'}。问诊建议:{'病历概要': '室管膜瘤，可见核分裂象', '处置建议': '核分裂象对于判断室管膜瘤级别是一个要素，但还需结合其它因素综合判断，另外其影响预后的意义有限；目前室管膜瘤分型重视分子表型，有意愿时可做相关基因检测辅助分析'}。交流-1:{'0-范垂锋 主任医师-2020.07.14': '您好，谢谢反馈给我这个会诊结果，也很高兴能再给您解答', '1-范垂锋 主任医师-2020.07.14': '这次这个ki67百分之五，略低点，差别不是很大，都在这个肿瘤范畴内', '2-患者-2020.07.14': '感谢您百忙中回复，谢谢！这个核分裂象多吗？我看文献资料二级都是“少见”、“罕见”或者无。这个2-3个比较担心！谢谢！', '3-范垂锋 主任医师-2020.07.14': '对的，室管膜瘤核分裂确实少见，但是单纯出现核分裂还不足以升级，即诊断间变型，间变型的诊断需要综合考虑，目前还没有比较明确的标准，但肯定的是需要综合判断，包括细胞密度，异型性，核分裂，坏死及血管增生等，如果这个会诊结果仍然是室管膜瘤说明综合看还不够间变', '4-患者-2020.07.14': '那这个肿瘤应该是属于二级中增殖比较活跃的？我看cd34血管+、血管丰富是不是也是导致增殖活跃的因素？我是外行，只是个人的一些猜测。', '5-范垂锋 主任医师-2020.07.14': 'cd34血管阳性不代表血管丰富，这个肿瘤里多少都肯定有一些血管。您说的有道理，肿瘤需要依赖血管生长。', '6-范垂锋 主任医师-2020.07.14': '另外，神经肿瘤和其它肿瘤一样，现在越来越重视分子表型，而不单单是形态，分子表型通俗的讲很重要的一方面就是看有没有一些基因的突变，现在的研究发现一些与室管膜瘤相关的基因突变，与预后有关系', '7-范垂锋 主任医师-2020.07.14': '对于脊髓室管膜瘤主要是看有没有MYCN扩增，如果有提示有侵袭性，预后相对差', '8-患者-2020.07.14': '华山会诊医生也提到这个类型的，他觉得不是。这种检测怎么做啊？还到原来医院？', '9-范垂锋 主任医师-2020.07.14': '做基因检测 FISH', '10-患者-2020.07.14': '室管膜瘤二级和三级预后差别大吗？', '11-范垂锋 主任医师-2020.07.14': '有差别，还得结合其它因素看', '12-患者-2020.07.14': '好的，谢谢您！', '13-范垂锋 主任医师-2020.07.14': '不客气，祝顺利，有问题随时发给我', '14-范垂锋 主任医师-2020.07.16': '病情摘要/建议：\n                   病情摘要及初步印象: 室管膜瘤，可见核分裂象；\n                  总结建议:核分裂象对于判断室管膜瘤级别是一个要素，但还需结合其它因素综合判断，另外其影响预后的意义有限；目前室管膜瘤分型重视分子表型，有意愿时可做相关基因检测辅助分析'}。医生信息:{'name': '范垂锋', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医科大学附属第...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，性质及预后分析。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964410220.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}