        一年级不明缘由的频繁打饱嗝（玩手... 目前的药量需要怎样调整呢？学习的压力怎么解决呢？我们在小城市，心理咨询靠谱吗？ - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '一、小学:\n              一年级不明缘由的频繁打饱嗝（玩手机游戏时不打），去首都儿研所和北京儿童医院，均查不出明显原因，仅诊断为消化不良，开了一些健脾助消化的药。后又因清嗓子去北京首都儿研所神经科诊断为小儿抽动症（开了八盒静灵口服液）。随后小学六年当中阶段性出现过眨眼睛，斜视（北京同仁医院做了手术，现在正常），轻微甩胳膊，深呼吸，发出咳嗽声、嗯嗯声等症状。偶尔嘟囔过觉得妈妈肚子里有个小人，想切开看看。\n      二、初中：\n              初一上学期到寒假出现严重骂脏话（仅对家人，会偶尔忍不住在口罩里轻声骂同学，音量很小，同学听不到），嗯嗯声持续到现在。\n              频繁说“被诅咒了”，刚开始会说某一件东西被诅咒了（比如亲戚碰过他的书桌，他就再也不用了。再比如爸爸接近过他，他就必须用爸爸手机连续拍很多张照片，才能消除诅咒）。寒假就发展到闭门不出，日夜颠倒，张嘴就骂，整天除了看电视，玩手机游戏，什么也不做，游戏偷偷充值好几千，说充值会让他舒服些（以前非常节俭，舍不得花钱）。觉得几乎身边所有的东西都被诅咒了，让他没法生活，痛苦到想死。因为妈妈收拾了一下他房间的垃圾，说妈妈不该碰，是想让他死，两次把刀架在妈妈脖子上。\n              当时孩子情绪崩溃，半夜痛哭流涕，用手机录音向妈妈倾诉他的痛苦。说自己感觉自己像疯了，整个世界与他为敌。他要杀人才能完成另一个维度的自己交给他的大业。想他知道这些都不正常，可是摆脱不了，很痛苦，想轻生。一个寒假没写作业，很自责，虽然想写，但老觉得背后有人，恐慌。自责不该对妈妈动刀。还条理清晰地列举了所有让他难受的情况（原话）：\n       1.妈妈爸爸诅咒，所有人诅咒\n      2.所有声音不能听，在学校听到自己不想听到的话会难受半天，发出频繁的嗯嗯声\n      3.所有生物的眼睛不能看，有时候别人视线扫过的东西再也不碰\n      4.食物被诅咒了\n      5.脏的东西不能碰。比如掉到地上的卷纸，必须用干净的纸把手包裹好，去扯掉挨过地的部分，扯很多。\n      6.衣服被诅咒了，没有衣服穿\n      7.床被诅咒了，只能睡沙发\n      8.在马路上走，感觉后面有人追，必须乱蹦乱跳，不能好好走\n      9.走路不能踩到盲道，踩到会难受\n      10.睡觉时必须开着电视，到他认为合适的地方按了暂停才能睡。如果别人打扰了这个过程，必须重新来过。\n               三、诊疗经历\n                初一下学期开学，因为校服被诅咒，没衣服穿，不去学校，后在本地治疗，吃了两颗利培酮，没症状了，交出了偷藏的刀具。也可与妈妈亲近了。但上学后一直说压力大，想学学不动，就休学了半年。休学期间电话咨询了回龙观医院的刘华清主任，诊断他为抽动症和强迫症共病。让吃三颗维思通，三颗兰释（当时身高165,体重100多斤，具体记不清了）。病情好转，可与人正常相处。但在不高兴时，紧张时还会说诅咒。在与妈妈同路时如果正好步调一致，也会说我诅咒他。傍晚会心情不好。\n              后重新上初一，当了班长，考了全班第一。比较平稳地度过一年，偶尔说诅咒。吃维思通催乳素1300多，改成安律凡3片（5mg），指标正常,容易困。\n             初二又开始出现症状，频繁说诅咒，（身高180,体重150斤），上课走神。疫情放开，寒假在家上网课，到后面听不进去，烦躁。遇到一点事（普通电视剧都不能看，稍有点波折）就紧张，遇到不开心的，紧张的，有压力的事就浑身难受，胸口堵，甚至出一身汗，有时候会让妈妈给他游戏充值，说充了就舒服了，也不买装备，就是报复。充完他的躯体症状就没了。容易生气，尤其是背历史，背单词，一背就生气，说妈妈诅咒他，必须使劲吭吭几声。\n             初二下学期（就是指现在）给他加药，目前一天分两次吃4片兰释，2片维思通，2片安律凡，早上1片安坦。稍有好转，但也还会在有压力时，不高兴时说诅咒，有时不让碰他，说诅咒他。开学后，说上学有同学老师互动比在家上网课开心，但累。尤其下午听课会烦躁，听到后面听不进去。想好好学习，但学不进去。学习的退步给他造成很大压力。（2023-02-12填写）\n目前是15岁，不是13岁（2023-02-12填写）', '身高体重：': '181cm，75.2kg（2023-02-11测量）', '疾病：': '抽动症，强迫症（2021-04-12填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '北京回龙观医院 儿童青少年心理', '用药情况：': '兰释：一天二次，一次2片，一片5mg\n      安律凡：一天二次，一次1片，一片5mg\n      维思通：一天二次，一次1片，一片1mg\n      安坦：早上一次，一次一片', '过敏史：': '无(2021-04-12填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-04-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      一、小学:\n              一年级不明缘由的频繁打饱嗝（玩手机游戏时不打），去首都儿研所和北京儿童医院，均查不出明显原因，仅诊断为消化不良，开了一些健脾助消化的药。后又因清嗓子去北京首都儿研所神经科诊断为小儿抽动症（开了八盒静灵口服液）。随后小学六年当中阶段性出现过眨眼睛，斜视（北京同仁医院做了手术，现在正常），轻微甩胳膊，深呼吸，发出咳嗽声、嗯嗯声等症状。偶尔嘟囔过觉得妈妈肚子里有个小人，想切开看看。\n      二、初中：\n              初一上学期到寒假出现严重骂脏话（仅对家人，会偶尔忍不住在口罩里轻声骂同学，音量很小，同学听不到），嗯嗯声持续到现在。\n              频繁说“被诅咒了”，刚开始会说某一件东西被诅咒了（比如亲戚碰过他的书桌，他就再也不用了。再比如爸爸接近过他，他就必须用爸爸手机连续拍很多张照片，才能消除诅咒）。寒假就发展到闭门不出，日夜颠倒，张嘴就骂，整天除了看电视，玩手机游戏，什么也不做，游戏偷偷充值好几千，说充值会让他舒服些（以前非常节俭，舍不得花钱）。觉得几乎身边所有的东西都被诅咒了，让他没法生活，痛苦到想死。因为妈妈收拾了一下他房间的垃圾，说妈妈不该碰，是想让他死，两次把刀架在妈妈脖子上。\n              当时孩子情绪崩溃，半夜痛哭流涕，用手机录音向妈妈倾诉他的痛苦。说自己感觉自己像疯了，整个世界与他为敌。他要杀人才能完成另一个维度的自己交给他的大业。想他知道这些都不正常，可是摆脱不了，很痛苦，想轻生。一个寒假没写作业，很自责，虽然想写，但老觉得背后有人，恐慌。自责不该对妈妈动刀。还条理清晰地列举了所有让他难受的情况（原话）：\n       1.妈妈爸爸诅咒，所有人诅咒\n      2.所有声音不能听，在学校听到自己不想听到的话会难受半天，发出频繁的嗯嗯声\n      3.所有生物的眼睛不能看，有时候别人视线扫过的东西再也不碰\n      4.食物被诅咒了\n      5.脏的东西不能碰。比如掉到地上的卷纸，必须用干净的纸把手包裹好，去扯掉挨过地的部分，扯很多。\n      6.衣服被诅咒了，没有衣服穿\n      7.床被诅咒了，只能睡沙发\n      8.在马路上走，感觉后面有人追，必须乱蹦乱跳，不能好好走\n      9.走路不能踩到盲道，踩到会难受\n      10.睡觉时必须开着电视，到他认为合适的地方按了暂停才能睡。如果别人打扰了这个过程，必须重新来过。\n               三、诊疗经历\n                初一下学期开学，因为校服被诅咒，没衣服穿，不去学校，后在本地治疗，吃了两颗利培酮，没症状了，交出了偷藏的刀具。也可与妈妈亲近了。但上学后一直说压力大，想学学不动，就休学了半年。休学期间电话咨询了回龙观医院的刘华清主任，诊断他为抽动症和强迫症共病。让吃三颗维思通，三颗兰释（当时身高165,体重100多斤，具体记不清了）。病情好转，可与人正常相处。但在不高兴时，紧张时还会说诅咒。在与妈妈同路时如果正好步调一致，也会说我诅咒他。傍晚会心情不好。\n              后重新上初一，当了班长，考了全班第一。比较平稳地度过一年，偶尔说诅咒。吃维思通催乳素1300多，改成安律凡3片（5mg），指标正常,容易困。\n             初二又开始出现症状，频繁说诅咒，（身高180,体重150斤），上课走神。疫情放开，寒假在家上网课，到后面听不进去，烦躁。遇到一点事（普通电视剧都不能看，稍有点波折）就紧张，遇到不开心的，紧张的，有压力的事就浑身难受，胸口堵，甚至出一身汗，有时候会让妈妈给他游戏充值，说充了就舒服了，也不买装备，就是报复。充完他的躯体症状就没了。容易生气，尤其是背历史，背单词，一背就生气，说妈妈诅咒他，必须使劲吭吭几声。\n             初二下学期（就是指现在）给他加药，目前一天分两次吃4片兰释，2片维思通，2片安律凡，早上1片安坦。稍有好转，但也还会在有压力时，不高兴时说诅咒，有时不让碰他，说诅咒他。开学后，说上学有同学老师互动比在家上网课开心，但累。尤其下午听课会烦躁，听到后面听不进去。想好好学习，但学不进去。学习的退步给他造成很大压力。（2023-02-12填写）\n      目前是15岁，不是13岁（2023-02-12填写）', '处置建议': '注意药物安全'}。交流-1:{'0-闫俊 主任医师-02.12': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n注意药物安全\n病历摘要：\n疾病描述：\n一、小学:\n        一年级不明缘由的频繁打饱嗝（玩手机游戏时不打），去首都儿研所和北京儿童医院，均查不出明显原因，仅诊断为消化不良，开了一些健...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '1-小牛医助-02.12': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '2-患者-02.13': '您电话里说维思通和安律凡后期要归拢到只吃一种，是因为这两种药不能长期一起吃吗？单吃维思通吃到3片就催乳素1300多了，那就只能归拢到安律凡了？', '3-闫俊 主任医师-02.13': '后期具体再看', '4-小牛医助-03.22': '闫俊医生群发\n                    \n\n文章:治疗强迫的心理最高阶方法详解之四写作和做家庭作业\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '闫俊', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第六医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：1)对精神分裂症，抑郁症，焦虑症，强迫症，神经症等各种精神和心理障碍的诊断和治疗有丰富的经验。 \n      2）在北京大学第六医院和北京昭德高端特需都拥有强迫症治疗团队，可以住院治疗。\n      3)心理治疗与咨询，青少年心理，神经症，强迫症，精神分裂症，家庭婚恋咨询，个人性格解析\n      4)通过绘画解析心理\n      5)通过梦解析心理 \n      6)曾于日本进修森田疗法，集体心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/103024.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 14岁'}