标题:焦虑抑郁状态 2020年11月，因与老师冲突，回家大哭，不去上学 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2020年11月，因与老师冲突，回家大哭，不去上学就诊。\n      \n      之前的状态：从小学起一直不想上学，5-6年级，有时在路上吃东西担心有人放毒药，一个人偶尔坐电梯担心有炸弹。与老师冲突后，有轻生想法，认为自己活着是别人的拖累，各种担心。\n      \n      原岩波医生2020年12月面诊开药：阿立哌唑10毫克，舍曲林100毫克。\n      \n      原岩波医生2021年5月电话问诊开药：阿立哌唑10毫克，舍曲林加量到150毫克。\n      \n      原岩波医生2021年10月面诊开药：阿立哌唑加量到15毫克，舍曲林200毫克。\n      \n      这期间换了几个医生做心理咨询。\n      \n      2021年4月—2021年4月，固定在一个心理咨询师做行为认知训练24次，行为实践练习8次。\n      \n      现在状态：（1）情绪方面，没有激烈的崩溃。一周内，家人之间发生一两次小摩擦，10分钟之内情绪恢复，主动与家人正常交流。自己不舒适的情绪能讲出来，会拒绝去做让自己不舒服的事和活动。（2）尝试着去上学，在课堂上能坚持10来分钟，不愿意去上学。尝试着能上1小时书法课，主要意志坚持。目前，没上学。能静心画画20分钟左右。想和朋友玩，朋友没空。有人听她聊天的情况下，能坚持快走1个多小时。（3）网络生活主要是：游戏王者、画画软件、半次元漫画空间、动画片和动漫、游戏中的角色故事，一天8小时左右。（4）睡眠至少有9个小时左右，晚上11点半——上午10点左右，睡眠质量不错。（5）生活方面，饿了知道自己吃饭，个人卫生看个人喜好。\n      \n      春节后尝试在一所没有任何学习压力的学校上学，刚开学时第一天学校组织游玩，参与了一天，隔几天去上课坚持了一节课，4月10多号，在咨询老师的引导下又去上了一天半后又不去了，上课时，她感觉难受，心慌，听不进课，坚持不了。已经休学一年多了，在家不学习，不看书，要做一点家务，有时画画，做手工，想找朋友玩，有时无聊感觉很烦，有时容易生气，想冲游戏钱，对未来有些担心，还是不太自信，咨询老师布置的任务大多数不能完成，自制力差些。先问诊是否可以减药或停药或调药。（2022-04-22填写）\n2020年11月，孩子与英语老师发生冲突持续20来天之后，不上学了。当时状态常哭，关在房里，不让人收拾房间，自己也不做个人卫生。开始服药，2020年12月开始按照原岩波医生药方服药。2021年4月-2022年4月本地心理咨询认知行为疗法。2022年年初，孩子情绪好转，房间卫生、个人卫生有好转。孩子情绪较为稳定，大多生气有现实理由，能意识到自己情绪状态，能把自己情绪说出来。在家长的要求下，孩子从4月25日，舍曲林由200减至150，6月21日舍曲林减至100，阿立哌唑15一直没变。减药后，孩子睡眠开始从原来的11-12点入睡改变为晚上1-2点入睡（偶尔11点多睡，偶尔3-4点睡），但能睡9-10个小时，但吃夜宵和玩手机没有改变，体重还是保持在160-170斤（身高162CM，未生病前90多斤）。目前一天来情绪2-3次，有时自己感觉难受想发脾气，明显比没减药前来情绪多（4月要求减药写的是一周来2-3次情绪），现在不参加社会活动（如兰球训练、游泳、书法、绘画班，安排夏令营等），想与朋友玩，但大多时候朋友没时间，请医生判断孩子是否好了或病情加重了。家庭状态介绍：父母都是敏感、胆小、谨慎、情绪化的状态。父亲有焦虑倾向，最近有段时间每周有当面诅咒孩子情况。母亲也有情绪化的时候。关于孩子的情绪问题，母亲认为更多的是焦虑。（2022-07-30填写）', '身高体重：': '161cm，82kg（2021-12-24测量）', '疾病：': '焦虑抑郁状态（2021-10-19填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-04-22填写)', '过敏史：': '无(2022-04-22填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '同前', '处置建议': '祝顺利'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.07.31': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议', '1-闫俊 主任医师-2022.07.31': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n祝顺利\n病历摘要：\n同前\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-小牛医助-2022.08.03': '闫俊医生群发\n                    \n\n文章:来医院看强迫症，请您最好携带的资料\n\n\n\n                        立即查看', '3-小牛医助-2022.08.03': '闫俊医生群发\n                    \n\n文章:强迫症的全方位治疗要点\n\n\n\n                        立即查看', '4-患者-2022.08.06': '闫老师您好。谢谢您！还有几个问题向您请教。1、孩子玩手机时间太多，一天大约10-12小时，晚上1-2点睡（睡觉时间一天10小时左右，睡觉质量还可以），叫她睡说睡不着，是不是可以吃草酸艾司西酞普兰片(以前医生开的，家长怕成瘾没让吃），这个药怎样用不成瘾？\n                  2、除了玩手机，其他关于学习类的（比如，上文化课，写字课，网球，夏令营等）就不愿意去，尝试都不想尝试，这个要怎么破？\n                  3、以后想请您帮她做微信视频心理咨询和心理治疗（微信已加）。', '5-患者-2022.08.06': '4、丙氨酸氨基转移酶63.3，\n                  2021年10月，和今年测都是60多一点，这个要不要吃保肝药？', '6-闫俊 主任医师-2022.08.06': '感觉孩子是作息颠倒 不是睡眠问题 不需要药物\n                  \n                  多做心理\n                  \n                  先观察', '7-小牛医助-2022.09.05': '闫俊医生群发\n                    \n\n文章:“如果我死了，您还不看病了吗？”\n\n\n\n                        立即查看'}。医生信息:{'name': '闫俊', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学第六医院', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：1)对精神分裂症，抑郁症，焦虑症，强迫症，神经症等各种精神和心理障碍的诊断和治疗有丰富的经验。 \n      2）在北京大学第六医院和北京昭德高端特需都拥有强迫症治疗团队，可以住院治疗。\n      3)心理治疗与咨询，青少年心理，神经症，强迫症，精神分裂症，家庭婚恋咨询，个人性格解析\n      4)通过绘画解析心理\n      5)通过梦解析心理 \n      6)曾于日本进修森田疗法，集体心理治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/103024.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 14岁'}