标题:发现微小病变型肾病20天 20天前确诊微小病变型肾病，2022.9.27行超声引导下肾... 在市一做了肾穿，微小病变，吃了20天的甲泼尼龙，想问下多久能减药？10.11号做了24小时尿蛋白定量... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '20天前确诊微小病变型肾病，2022.9.27行超声引导下肾皮质穿刺活检，2022.9.30肾穿刺病理提示肾小球病变轻微，药物上加予以甲泼尼龙片(尤金）40mgQD治疗，辅以骨化三醇软胶囊(大盖三淳)0.250ugQD、碳酸钙D3片(钙尔奇D）1片 QD防止骨质疏松，兰索拉唑肠溶片(兰维舒）1片QD护胃。目前患者无明显不适，蛋白尿较前好转，9月份发现脚踝水肿，去检查，尿蛋白4+后，28号做了穿刺，平常没有感觉，10.1开始吃甲泼尼龙，感觉睡不着，比较疲惫，饮食正常，低盐低脂，大小便正常，体重和出院时一样，52kg。（2022-10-20填写）\n住院9.27 24小时尿蛋白3649.5mg，10.1开始吃激素10.4 24小时尿蛋白1788mg ，10.10 24小时尿蛋白64mg（2022-10-21填写）', '疾病：': '发现微小病变型肾病20天（2022-10-20填写）', '患病时长：': '20天', '已就诊医院科室：': '杭州市第一人民医院 ', '用药情况：': '如下图第三张图片所示', '怀孕情况：': '(2022-10-20填写)', '过敏史：': '海鲜有时候过敏，(2022-10-20填写)', '既往病史：': '手术：肾穿刺 (2022-10-20填写)\n重大疾病：无 (2022-10-20填写)\n放化疗：无 (2022-10-20填写)\n慢性疾病：微小病变型肾病 (2022-10-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '根据病史资料诊断明确，考虑肾病综合症，微小病变型，目前激素治疗尿蛋白转阴，所以临床缓解，需要继续观察，注意复发', '处置建议': '根据病情变化，逐渐减用激素，减药过程中避免复发'}。交流-1:{'0-小牛医助-2022.10.22': '本次病历由吕文帅医生（医生集团-河南 线上诊疗科）辅助问诊并整理书写。', '1-李夏玉 主任医师-2022.10.22': '59″\n\n\n\n不好意思，现在回复你，我看你发过来的检查资料跟病史，还有具体的治疗方案，总体来说整备还是明确是肾病综合症微笑病变型，那这个病例类型的话，起病比较急，水肿比较明显，但是一旦接受治疗有效，它好转还是比较快，所以你整个整个临床进程还是符合这样子，那目前尿蛋白是转移的，那激素的治疗一般是这样子，微笑病变型正规的激束治疗，像你现在所谓叫质量激束治疗，可能需要六个礼拜开始减药，那这样子相对比较好，比较合理，当然在接受的使用过程中，如果副作用确实非常非常大，那不也可以冒一点风险提前解药，一般解药的话也可以是每周减一片啊，减一批，后续减到一定剂量以后，解药就要。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-李夏玉 主任医师-2022.10.22': '26″\n\n\n\n见到一定剂量以后，解药就要减慢，那具体解药过程，像你肾病综合症，现在刚出发的，必须要每个月到医生那边就诊啊，这个这里我只能给你初步的一个意见，具体还是要找医生当面就诊，根据你的情人的情况，病情的情况，具体解药，包括一些辅助药物，做一些调整。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.10.22': '好的，谢谢医生，我现在就是觉得肌肉酸疼，加上睡眠不好，担心股骨头有问题', '4-患者-2022.10.22': '我20号做出来24小时尿蛋白也是20mg', '5-患者-2022.10.22': '我的主治医生说如果31号做出来还是阴性，尿蛋白保持住，就可以减1片，我整个住院期间都没有水肿了', '6-患者-2022.10.22': '那我就继续观察，谢谢医生', '7-李夏玉 主任医师-2022.10.24': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n根据病情变化，逐渐减用激素，减药过程中避免复发\n病历摘要：\n根据病史资料诊断明确，考虑肾病综合症，微小病变型，目前激素治疗尿蛋白转阴，所以临床缓解，需要继续观察，注意复发\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 31岁'}