标题:意识障碍一月余 患者一个月前出现嗜睡，后意识障碍加重，出现昏睡，脑核磁检查，... 目前核磁和脑脊液都没明确问题，激素甲功不正常，请医生看下检查结果，给些建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者一个月前出现嗜睡，后意识障碍加重，出现昏睡，脑核磁检查，医生觉得不像脑转移，按脑炎治疗，吃美卓乐治疗3周，没效果，症状逐步加重。20天后脑脊液化验没查出肿瘤细胞，重新做核磁检查，但还没明确原因。查了高通量DNA，没查出问题。（2022-12-30填写）\n除了昏睡，意识不清，没有其他症状（2022-12-31填写）\n目前肿瘤医生怀疑是免疫毒性，验血甲功和激素发现指标异常，需要内分泌科大夫看下结果给下建议，谢谢（2023-01-11填写）', '身高体重：': '170cm，50kg（2022-12-30测量）', '疾病：': '意识障碍一月余（2022-12-30填写）', '患病时长：': '一月余', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '不详', '过敏史：': '无(2022-12-18填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-12-18填写)\n重大疾病：小细胞肺癌 (2022-12-18填写)\n放化疗：2022年3月1日-5月15日化疗，6月28日-8月5日放疗，小细胞肺癌 (2022-12-18填写)\n慢性疾病：有偶发性室上速 (2022-12-18填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '服药观察', '处置建议': '服药的同时继续寻找原因'}。交流-2:{'0-小牛医助-01.11': '本次病历由岳洪胜医生（济南市中心医院 神经外科）辅助问诊并整理书写。', '1-张子义 主任医师-01.11': '既然排除了急性脑血管疾病，那就接着排除电解质紊乱、内分泌代谢疾病、肝性脑病、肾性脑病。', '2-张子义 主任医师-01.11': '常见的像低钠血症、糖尿病性酮症酸中毒、糖尿病性高渗昏迷、肺性脑病、肝昏迷等。', '3-患者-01.11': '电解质和血糖目前都正常，目前就是核磁室管膜有增强，但腰穿没有找到肿瘤细胞，不确定是不是小细胞肺癌转移，也不能对症治疗，中医有没有能开窍清醒的办法', '4-张子义 主任医师-01.11': '患者大便怎样？', '5-张子义 主任医师-01.11': '舌苔照片？', '6-患者-01.11': '大便不是每天有，现在鼻胃管给饭，一般几天一次，大多成型，现在我父亲深度昏睡，不张嘴，拍不到舌苔', '7-张子义 主任医师-01.11': '需要有开塞露通大便吗？', '8-患者-01.11': '不需要 前面都是几天自己排便的 开始会有些干燥 后面就好了', '9-张子义 主任医师-01.11': '患者痰多不多？', '10-张子义 主任医师-01.11': '拍一张患者面部照片吧。', '11-患者-01.11': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-01.11': '现在吃激素 可能脸会看着胖', '13-患者-01.11': '现在卧床一个多月 痰多', '14-张子义 主任医师-01.11': '患者体温正常吗？', '15-患者-01.11': '正常', '16-张子义 主任医师-01.11': '可以给患者鼻饲苏合香丸试试。开水花开后鼻饲。', '17-患者-01.11': '好的 按说明服用就行吗 服用多久 呢'}。医生信息:{'name': '张子义', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '国际医...', 'speciality': '擅长：擅长采用现代医学与东方传统医学相结合的方法诊治内科系统久治不愈的疑难杂病，在肿瘤方面，如胃癌、肺癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、脑瘤、直肠癌、喉癌、骨肿瘤等各种脏器恶性肿瘤。在神经、精神系统疾病方面，如脑血管疾病、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化、老年痴呆、肌营养不良、周期性麻痹、神经性头痛、癫痫、睡眠障碍等，类风湿性关节炎的诊治方面同样积累了丰富的临床经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287682.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 72岁'}