标题:肺腺癌   肺腺癌。胸部CT显示增大 主任，我又来向您问诊了。之前1月份问诊。现在复查结果出来了。... 请主任帮忙对比CT和脑核磁片子，看看是否增大进展。需要如何控制处理。谢谢主任 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '主任，我又来向您问诊了。之前1月份问诊。现在复查结果出来了。\n      患者女76岁（无吸烟史）中科院肿瘤医院就诊 。就诊病案号为1673598；登记号为1000176257。\n      \n      肺腺癌EGFR18/19基因突变，2020.12确诊四期，化疗四个周期，前2个周期培美+卡铂，后2个周期单培美。\n      2021.3.15开始吃阿法替尼（30mg）至今。\n      \n      1、2023.9.26 胸部增强CT显示：右肺上叶根部不规则肿块最大截面约2.5*2.1（图2-58），呈不均匀强化。\n      2023.3.20胸部增强CT 显示：右肺上叶根部不规则肿块，部分层面较前稍增大，边界不清，最大截面约2.8*2.8，（图2-52）呈不均匀强化。\n      2、肿标六项中也有增高：见图\n      \n      3、2023.3.21日脑部增强核磁，做的时候没有先平扫，直接推药增强。（之前都是先扫一下再推药不知道有无影响？）相比较2022.9.26号报告结果是一样的。\n      \n      4、最近体感一直觉得乏力，走路快了会气喘。\n      \n      请问主任：\n      1.\t胸部CT是否增大，还是因为做的人不同，机器不同导致？增大的是否很多？这种情况下后续您觉得如何处理？是放疗，还是重新基因检测，还是化疗？\n      2.\t脑部增强核磁2023.3.20和2022.9.26比较是否有变化？\n      3.\t因为感觉腹部有时候会疼，2022年12月开始查胰腺指标，一直到现在依然超标，请问腹部CT是否能看出来有无胰腺炎问题？（2023-03-23填写）', '身高体重：': '160cm，50kg（2022-12-18测量）', '疾病：': '肺腺癌（2021-03-07填写）\n肺腺癌。胸部CT显示增大（2023-03-23填写）', '过敏史：': '无(2022-06-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病：\n      肺腺癌（2021-03-07填写）\n      肺腺癌。胸部CT显示增大（2023-03-23填写）', '处置建议': '2023-03-20CT与2022-09-26、2021-12-20CT比较，右肺上叶肿物略饱满，但仍为稳定状态。\n      脑MRI未见转移征象。\n      腹部CT也没有发现与转移相关的问题。'}。交流-2:{'0-患者-03.24': '主任 两次片子都是东肿拍的 所以没有拷贝电子版 不知道您那边是否可以直接看到', '1-王建卫 主任医师-03.24': '2023-03-20CT与2022-09-26、2021-12-20CT比较，右肺上叶肿物略饱满，但仍为稳定状态。\n                  脑MRI未见转移征象。\n                  腹部CT也没有发现与转移相关的问题。', '2-王建卫 主任医师-03.24': '机器扫描没有明显差异，测量数值是不同的人、不同的时间测量的，没有可比性，大概参考即可。', '3-患者-03.24': '喔喔 主任 那就是说肿瘤增大不是特别多吗？这种情况下 一般是不是继续保持原有治疗？', '4-王建卫 主任医师-03.24': '对', '5-患者-03.24': '太好了。', '6-患者-03.24': '另外请问主任 之前增强脑核磁是先平扫一下再推药，这次是直接推药，是不是需要和开单医生说一下以后开带平扫的增强脑核磁？', '7-患者-03.24': '不知道这次脑核磁片子里有没有平扫的图像', '8-王建卫 主任医师-03.24': '我院随诊脑MRI（转移瘤）扫描是统一的序列，一般不会增加，更不会减少。', '9-王建卫 主任医师-03.24': '不需要担心这些。', '10-患者-03.24': '喔喔 好的 谢谢主任啦。 是听有病友说要开带平扫的增强脑核磁，先平扫再增强 方便大夫比较。以为我们没有和开单大夫说，还想着下次说一下。', '11-王建卫 主任医师-03.24': '', '12-患者-03.24': '再次感谢主任 ！', '13-患者-03.24': '还想再问一下', '14-患者-03.24': '我们如果想线下门诊 也可以挂您的号 看东肿拍的片子吧', '15-王建卫 主任医师-03.24': '可以', '16-患者-03.24': '喔喔 太好了 ！可以和您面谈感觉更踏实了', '17-王建卫 主任医师-03.24': ''}。医生信息:{'name': '王建卫', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '影像诊...', 'speciality': '擅长：2007年留学美国康奈尔大学医学院，回国后成为国内首批从事大规模肺癌筛查的专家，在肺癌早期检出和诊断、肺结节解读、胸部肿瘤的影像诊断方面积累了丰富的经验。承担肺磨玻璃结节国家自然科学基金面上项目等多项国家级、省部级科研课题。在其他肿瘤的影像诊断和鉴别诊断、疗效评估方面也颇有建树。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/276165.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 75岁'}