标题:睡眠障碍 上次于3.30来杭州七院您这里看过睡眠，现在药还有一天就吃完... 后续的建议、用药等 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '上次于3.30来杭州七院您这里看过睡眠，现在药还有一天就吃完了，但是我现在人回台州了，没法直接来七院复诊。后续用药想问一下您的建议\n      \n      之前开的药是米氮平四分之一片和佐匹克隆一片，睡前吃。我一般在十点多或者十一点多吃药，睡眠能够都集中到夜晚（之前是睡眠整个紊乱），不过时间容易偏长（感觉和心理因素有很大关系）；入睡感觉基本上没有困难了\n      白天疲劳的情况似乎有减轻；有经常运动和晒太阳。去做了两次心理咨询不过可能要更换咨询师。中医还没去看\n      \n      目前大概是这样，如果有哪里没有叙述的请医生询问我\n      \n      因为知道精神类药物没法线上开，又不是很信任当地的精神科，所以是否能够询问您的建议然后去当地医院开药呢？（如果要开药的话）（2023-04-12填写）', '身高体重：': '162cm，64kg（2023-04-12测量）', '疾病：': '睡眠障碍（2023-03-30填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-04-12填写)', '过敏史：': '无(2023-04-12填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '睡眠障碍', '处置建议': '你现在睡得怎么样了'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-04.12': '16″\n\n\n\n呃，可以你们当地配药，但是你有一点我没太明白，就是睡眠时间偏长，是你睡得太长了是吗？如果睡得太长，那你可以减蛇皮克隆这个药减1/3片就吃2/3片就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-04.12': '好的 是继续吃药吗？\n                  睡眠长的话 没吃药之前也是偏长的 会有十小时以上的情况（不过之前是睡眠紊乱也很难算究竟睡了多久）\n                  现在睡眠长也是十多个小时 不过其实是能起来的 大概八小时的时候 有一天我八小时起来然后去晒太阳 也没事不难受\n                  我有明显感觉到很多时候不起来是因为逃避心理 似乎不是因为困（我不是特别确定...）我真的不知道是不是药的影响', '2-尹岩 副主任医师-04.12': '27″\n\n\n\n就看你。平常的状态了，一般逃避呢，那看你比如说你逃避这个行为是不是有，那么你这个心理状态是什么，是要看的，是不是你有担心呐，所以产生逃避呀，压力太大产生逃避呀，要看情况而定，而调整药物的，你可以把左体克隆减一些，先看一看。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-04.12': '好的 我是有担心焦虑的情况 嗯 之后可能会再去医院看\n                  问一下是不建议停药吗？因为家人好像意思是等周日再去七院看心理 他们总是担心吃药带来的副作用。我自己是想维持吃药的 因为怕会睡不着 想停药的事情也会让我感到焦虑...', '4-尹岩 副主任医师-04.12': '停药肯定是没有问题的，副作用也不大啊，你家人担心能理解，但是这种没有医学知识的担心给你带来压力就不好了\n                  \n                  现在不赞同停药，得治好为目标啊', '5-患者-04.12': '好的 明白了 那我在药吃完之前去当地医院开开看', '6-患者-04.13': '尹医生您好 我现在在当地医院 但是当地医院没有佐匹克隆这个药物 只有右佐匹克隆（就是之前吃了感觉不是很有效的那个）（我还打电话问了另一家医院 也没有）这个情况药物怎么吃呀？', '7-尹岩 副主任医师-04.13': '9″\n\n\n\n那你就开右左比克龙就可以了，左比克龙这一片，右左比克龙这一片就可以代替它了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-04.13': '哦哦 右佐匹克隆上上次开的倒是还有 哦今天这个医生说让我吃半片米氮平看看\n                  那我是吃四分之一片米氮平+一片右佐匹克隆呢\n                  还是吃半片米氮平？', '9-尹岩 副主任医师-04.13': '半片米氮平', '10-患者-04.13': '好的 我今晚试试看', '11-尹岩 副主任医师-04.14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n你现在睡得怎么样了\n病历摘要：\n睡眠障碍\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '12-患者-04.14': '昨天晚上改成半片米氮平以后感觉入睡比之前困难 睡的也不如前面熟 有点折腾 不过睡眠时间好像变短了一点', '13-尹岩 副主任医师-04.15': '我建议晚上你九点半服药，十点半上床，上床后可以做放松训练，早六点半起床。不要在床上看电视，手机，书籍\n                  \n                  白天不要躺，坐床\n                  要进行适当运动\n                  \n                  这样睡眠应该稳定一些'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 23岁'}