标题:腹膜后肿瘤 2022年11月，经增强磁共振检查，发现左肾下方，腰大肌旁肿... 请医生解读一下病理报告及后续的处理。另有一疑惑，穿刺是穿到肿物上吗？那肿物就是淋巴增生吗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年11月，经增强磁共振检查，发现左肾下方，腰大肌旁肿块，后经petct检查，考虑恶性病变可能大，伴病灶旁，后腹膜左髂血管旁淋巴结转移可能。\n      2022年12月，经CT引导穿刺，得出病理为淋巴组织增生，免疫结构存在，光镜形态及免疫表型均未提示肯定恶性证据。（2023-01-12填写）', '身高体重：': '159cm，63.5kg（2022-11-29测量）', '疾病：': '腹膜后肿瘤（2022-12-15填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '上海仁济医院东院 \n复旦大学附属肿瘤医院 原发不明肿瘤和肉瘤恶黑', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-12填写)', '过敏史：': '无(2023-01-12填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-11-29填写)\n重大疾病：无 (2022-11-29填写)\n放化疗：无 (2022-11-29填写)\n慢性疾病：无 (2022-11-29填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '（左肾下方、腰大肌旁）淋巴组织增生。', '处置建议': '目前的病理报告中好消息是没有看到明确的恶性肿瘤（例如转移癌、肉瘤、淋巴瘤等）。遗憾的是没能回答临床问题。按常理来说，这么大的东西不大可能是“炎症刺激引起的淋巴结反应性增生”，应该是“某种疾病”。再给外科看看吧，必要时可切除送检。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-01.12': '40″\n\n\n\n你好，嗯，这个病理报告说就是没有见到恶性肿瘤，是淋巴组织增生，它底下的那些英文字母和加减号哈，都是支持得出上面这个结论的，下面这些加减号单看这个单说谁阳谁阴，其实意义都不大，它主要就是在显微镜下观察到细胞形态以后，再配合着这个结果，然后能够得出一个诊断，那从他的这个病理报告分析来说，就是没有看到明确的肿瘤，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-01.12': '52″\n\n\n\n当然穿刺的话，都是去穿它的目标的，对准目标，然后进行穿刺，嗯，那您对于您这个来说的话，就是腰大肌旁有一个六公分左右的肿物，周围还有一些其他肿大的淋巴结，嗯，按说哈，六厘米的肿物，穿刺应该是穿到了位置，就是不会说穿偏了，就不会说，因为这个东西特别小，穿刺针没有对准目标，不应该出现这种拖把的情况，那就认为他一定是穿到了，那么就是这个病变本身就长成了现在病例报告所显示的这些内容，嗯，这里面的话，因为没有看到病理切片哈，所以我不能说我没有自己的诊断意见，不知道他的原诊断正确与否。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-01.12': '53″\n\n\n\n这个报告呢，有一些好消息，就是他没有说转移癌吧，嗯，他没有说是特定类型的肉瘤吧，这是影响学怀疑的，对吧，影响学怀肉瘤，肉瘤是软组织的肿瘤，比如说横纹肌的呀，脂肪的呀，这个都是，呃，肉瘤，那他没有看到，也没有看到转移癌，就是其他地方的癌，转移到了淋巴结也没有，嗯，也没有看到明确的淋巴瘤，就是淋巴瘤的话，是淋巴细胞来源的一种恶性肿瘤，也没有看到，所以这些都是好消息，嗯，现在其实让人困惑的就是，那么这个六公分的东西到底是什么呢？既然刺没有拖把，因为拖把可能性很小很好，所以我们就假定它没有拖把，那又穿到的都是一些淋非肿瘤性的淋巴细胞，那它到底会是什么？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-周全 主任医师-01.12': '56″\n\n\n\n那就是按照上面的这些思路去推测，那现在会是什么呢？那我们就认定了，哦，这是一个大的，可能应该是个大的淋巴结，这个淋巴结大大到了六公分，而又不是明显的淋巴瘤，那有可能会是什么呢？我倒想到了一个，就是巨大淋巴组织增生，嗯，也叫卡索曼，也有可能会是这个疾病，但是因为没看到先天啊，我也做不出来，我也得不到结论，只是在浏览你的这个病史当中的话，会想到的这个病，嗯，当然现在的这个情况，呃，肯定是要结合临床会，临床会要去考虑他会要再查，因为既然身体里面有一个这么大的东西，再加上周围还有一些其他大大小小的淋巴结，所以肯定会要接着去查的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-周全 主任医师-01.12': '52″\n\n\n\n但接下来这些检查也不归病理啊，就说范畴，所以病理也没有办法给出你更多的意见和建议，只能说是拿着这样的病理报告，然后再接着请，嗯，如果是像我们医院可能就要去请外科，肯定是请外科看嘛，然后也有可能是泌尿外科，泌尿外科管那个腹膜后这片领域，嗯。或者是，或者是其他的一些普外科，然后请他们接着去检查，至于做什么检查，什么时候做，都由他们来决定，嗯，我待会儿把我怀疑的那个疾病可以写在这上面，也去查的时候也可以，嗯，提醒一下哈，我的意思大家都是集思广益嘛，那提醒一下有没有可能会是这个疾病。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-周全 主任医师-01.12': 'Castleman病', '6-患者-01.12': '谢谢医生，您讲的太好了。如果是Castleman病，又会如何处理呢？', '7-周全 主任医师-01.12': '如果是Castleman病，需要区分是单中心的还是系统性的，治疗好像不一样（具体问内科）。', '8-患者-01.12': '我这个可能是多中心的吗？因为我看PETCT上说好多淋巴结', '9-周全 主任医师-01.12': '不知道啊。首先，还没确定是什么病；其次，如果真是它，也是内科大夫评估详情。', '10-患者-01.12': '明白了，谢谢您', '11-周全 主任医师-01.12': '', '12-周全 主任医师-01.14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n目前的病理报告中好消息是没有看到明确的恶性肿瘤（例如转移癌、肉瘤、淋巴瘤等）。遗憾的是没能回答临床问题。按常理来说，这么大的东西不大可能是“炎症刺激引起的淋巴结反应性增生”，应该是“某种疾...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '13-患者-01.15': '因为家中有事还未来得及去线下医院就诊，所以先在网上咨询了周医生，有幸得到您这么专业的解答，我心里有数了，再次感谢。', '14-周全 主任医师-01.15': ''}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': '2*** 女 51岁'}