标题:iga肾病，2018年确诊距今已有四年 2018年初因感冒发烧，尿液颜色呈深褐色去医院检查，发现有隐... 因为疫情不能线下面诊，上次调整用药后尿蛋白上升，是否要调整用药 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2018年初因感冒发烧，尿液颜色呈深褐色去医院检查，发现有隐血和尿蛋白。于2018年2月于杭州邵逸夫医院进行穿刺活检，确诊iga肾病。2018年4月于浙一陈江华医生处就诊，当时用药赛可平，骨化三醇，非布司他；同年9月开始用激素，最开始吃4颗，后期逐渐减量直至2019年9月停用激素。2019年7月开始服用纷乐至今。2021年11月开始一起服用纷乐和来氟米特，厄贝沙坦以及中药，现在每日早上两颗纷乐一颗来氟米特，晚上半颗厄贝沙坦。\n      自去年6月开始尿蛋白升至2+至今，4月17日化验尿蛋白是3+隐血1+，肌酐保持在73至80左右。\n      调整用药后（纷乐早晚各一颗，爱诺华早一颗，厄贝沙坦一天半颗一天一颗交替吃）5月化验尿蛋白2+，隐血±，24小时尿蛋白401.5，肌酐73；7月化验后尿蛋白1+，隐血阴性，肌酐78，24小时尿蛋白538.8（在您那儿门诊就诊后调整了用药:纷乐早晚各一颗，厄贝沙坦隔一天吃半颗，爱诺华周二周六吃一颗）；9月化验尿蛋白2+，隐血1+，肌酐76，尿酸407\n      10月24号面诊后因咳嗽您帮我停了厄贝沙坦，半个月后改用氯沙坦钾，这次24小时尿蛋白上升到0.8，尿酸456（2022-12-02填写）', '身高体重：': '155cm，45kg（2022-04-17测量）', '疾病：': 'iga肾病，2018年确诊距今已有四年（2022-04-17填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '杭州中医院 肾病科', '用药情况：': '纷乐早晚各一颗\n      氯沙坦钾隔一天吃半颗', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-12-02填写)', '过敏史：': '无(2022-04-17填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-04-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'IgAN', '处置建议': '注意监测肾功能和尿旦白的变化。'}。交流-1:{'0-程晓霞 主任医师-2022.12.03': '目前咳嗽好了吗？近期饮食有没有控制？是否旦白摄入过多？', '1-患者-2022.12.03': '咳嗽好多了，只偶尔咳几声，饮食上跟以前差不多，吃了一两次牛羊肉和螃蟹', '2-患者-2022.12.03': '感觉我咳嗽可能是咽喉炎的原因，之前把厄贝沙坦停了半个月还是咳，我还是照您说的半个月后吃氯沙坦钾，后来吃了一点咽炎的含片咳嗽比之前好多了', '3-程晓霞 主任医师-2022.12.03': '尿旦白增加可能与摄入旦白偏多有关，建议适当控制旦白的摄入特别是牛羊肉；氯沙坦改为每天50毫克，半月后查一下肾功能。芬乐片不变。', '4-患者-2022.12.03': '好的 谢谢程主任', '5-程晓霞 主任医师-2022.12.06': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n注意监测肾功能和尿旦白的变化。\n病历摘要：\nIgAN\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '6-患者-2022.12.08': '程主任，现在疫情放开了，按照我现在的情况可以打新冠疫苗吗', '7-患者-2022.12.08': '可以准备哪些药物放家里应对', '8-程晓霞 主任医师-2022.12.08': '可以打的，但是不排除注射后会出现旦白尿反跳或血肌酐升高的可能。'}。医生信息:{'name': '程晓霞', 'grade': '主任医师', 'hospital': '杭州市中医院', 'faculty': '肾内科', 'speciality': '擅长：各类肾脏病的中西医结合治疗，如IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、痛风性肾病、高血压性肾病丶慢性肾衰等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/60078.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 28岁'}