需要手术吗，哪种办法更合适？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2011年从工地二楼摔摔伤后，先做了锁骨和右手骨折手术。术后恢复良好，但发现左腿不能动，到四川绵阳医院检查做完手术，期间发烧40多天，用了很多抗生素后体温慢慢正常。在家躺了三个月，左腿能动了。不过发烧好了后开始腰疼的厉害，要长期吃止痛药。\n      2014年到四川华西医院去想看看怎么能解决腰痛，检查后又做了二次手术，术后体温正常，但是会流脓，医院进行冲洗30多天，一直没好。之后回家自己换纱布，到前两年才没有流脓。\n      最近2023年4月出现疼痛加重，现在再到四川华西医院检查，刚才发的拍片是这次检查的。（2023-04-14填写）', '身高体重：': '162cm，65kg（2023-04-14测量）', '疾病：': '腰痛12年（2023-04-14填写）', '患病时长：': '12年', '已就诊医院科室：': '当地 ', '用药情况：': '现在在吃止痛药和保胃药\n      双氯芬双钠和奥美拉挫', '过敏史：': '无(2023-04-14填写)', '既往病史：': '手术：右锁骨和右臂骨折手术\n      胸12压缩骨折手术\n      腰3腰4椎体手术 (2023-04-14填写)\n重大疾病：无 (2023-04-14填写)\n放化疗：无 (2023-04-14填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-14填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：腰痛12年\n      病史：2011年从工地二楼摔摔伤后，行锁骨和右手骨折手术。术后恢复良好，左腿不能动，到四川绵阳医院手术，期间发烧40余天，治疗后左腿能动，但腰部疼痛严重。\n      2014年到四川华西医院行二次手术，反复流脓，两年前才恢复。今年4月疼痛加重。', '处置建议': '脊柱感染目前应该控制住了，但有潜伏，带细菌生存状态\n      一、如果想彻底治疗感染：\n      1.需要通过手术取出内固定2.还需要重新固定3.要冲洗，加反复长期的应用抗生素；\n      二、如果目前疼痛不严重或无脓肿流出可先保守治疗，\n      但如果感染流脓，可能需要做较大较复杂的手术，把感染控制住。'}。交流-1:{'0-小牛医助-04.16': '本次病历由蒋毅医生（上海市宝山区仁和医院 骨科）辅助问诊并整理书写。', '1-小牛医助-04.16': '关心提醒：我是蒋继乐医生，欢迎关注我的网上工作室，关于病情不清楚的地方可在这里向我咨询，因白天工作较为繁忙，我一般会利用晚上或业余时间给您回复，您也可以进入我的个人网站，关注我的门诊时间，祝您早日康复。', '2-蒋继乐 副主任医师-04.16': '10″\n\n\n\n您好，我看您做了好几次手术了，我想问一下姐，您这次疼痛是什么时候开始的？现在还发烧吗？有没有脓或者说伤口表面痒之类的问题？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-04.17': '从2011年在绵阳人民医院做完手术发烧40多天后就开始疼痛，到现在都会疼，不过两年前开始没有流脓了，也没有痒。最近疼痛加重，现在在华西医院做检查，血沉60多，C反应蛋白80多，医生说腰3腰4间隙变大了，跟15年取钢板是检查比较，说是感染细菌把这块骨头吃掉了，上次15年取钢板时取脓培养的细菌是金黄色葡萄球菌，用了万古霉素，当时冲洗怎么也洗不干净，回去自己买纱布换药，过了五六年，到前两年才不会流脓。', '4-蒋继乐 副主任医师-04.17': '32″\n\n\n\n嗯，是这样的，脊柱感染的，目前看呢，应该是控制住了，但他潜伏在里边儿，嗯，但是这个感染如果想彻底治疗的话很困难，一个呢是需要做手术把那固定，可能要取出来，第二呢还需要重新固定，第三呢要冲洗，还有反复的长期的抗生素的应用，呃，如果现在疼的不厉害呢，或者说没有脓破出来呢，我觉得还是先保守治疗，但如果说确实感染出来了，那没办法，就只能要做一个比较大的比较复杂手术，把感染控制住。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-04.18': '昨天华西医院的医生他们也讨论过，让我们选择，要么做手术，要么保守治疗。医生说要取自己身上的什么卡骨，把腰3腰4缝填满，从前路进入，然后再把之前固定的钢钉取一部分，这次不用打钢钉，然后术中大量冲洗，再将万古霉素粉末放在里面。做手术的话成功率只有不到50%，大概率会出现上次流脓化水，后面非常麻烦。考虑到跟上次手术比年龄大了，上次处理流脓太辛苦困难了，我们选择保守治疗，医生根据上次脓培养经验用药，也不知道有没有变成其他细菌，输几天万古霉素看看，如果疼痛减轻我们就觉得很好了。', '6-患者-04.18': '上次取钢板还培养了个细菌溶血链球菌，量比较少', '7-患者-04.18': '不知道输液有没有效果？以后要怎么办？还有机会治愈吗？', '8-蒋继乐 副主任医师-04.18': '27″\n\n\n\n因为您这个时间已经很长了，嗯，所以说它就容易变成一个带细菌生存，什么意思呢？就免疫力一低，它就容易流脓啊，不舒服感染，如果免疫力高呢，那就能把它压得住，嗯，所以我觉得还是看现在指标和症状，如果看指标症状都往不好方向发展，压不住，那就建议做手术彻底的解决问题，因为你光靠药只是暂时压住，并不是完全根治它。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-患者-04.18': '做手术能彻底解决问题吗？我担心他做手术以后又出现流脓化水', '10-蒋继乐 副主任医师-04.19': '感染治疗起来很困难 只能说尽量彻底解决问题', '11-蒋继乐 副主任医师-昨天': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n脊柱感染目前应该控制住了，但有潜伏，带细菌生存状态\n一、如果想彻底治疗感染：\n1.需要通过手术取出内固定2.还需要重新固定3.要冲洗，加反复长期的应用抗生素；\n二、如果目前疼痛不严重或无脓...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '蒋继乐', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京积水潭医院', 'faculty': '脊柱外...', 'speciality': '擅长：擅长脊柱微创治疗，包括腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，颈椎病，骨质疏松性骨折，胸腰椎骨折等。\r\n      擅长脊柱畸形治疗与矫正，包括青少年特发性脊柱侧弯，成人退行性侧弯，成人后凸畸形等。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964627683.html'}。患者信息:{'patient': 'q*** 男 59岁'}