标题:慢性肾炎，扁桃体炎,痛风 反复血尿，是否需要肾穿 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '李主任你好，本人情况如下：\n      1.男性，35岁，身高175cm，体重90kg，2016年查出有单纯潜血，潜血1个+，镜下红细胞2～3个，尿蛋白和微量蛋白都正常，因此未进行任何治疗。2020.10.23日突发肉眼血尿，血尿时尿蛋白2+，一周内合并肾结石脱落以及输尿管梗阻，目前尚不清楚肉眼血尿跟结石脱落是否有关。11.9日在杭州市中医院进行钬激光碎石手术，12.9日拔除双J管，至今拔管1个多月。\n      2.目前在家休息，多数情况下尿常规蛋白阴性，24小时尿蛋白定量在140mg～210mg浮动，但是尿出血情况反反复复无法控制，尤其是短距离步行活动后，红细胞数量上升明显，数量少的时候10/ul，多的时候600/ul，尿液呈现茶色，尿蛋白出现一个+。多次红细胞相位检查，红细胞异形率最高达到70％，其中棘形红细胞3％，目前肾功能肌酐80左右，尿素氮3.6左右。\n      3.目前尚未肾穿，采取保守中药和中成药治疗方式2个多月，但是效果不佳，血尿无法控制，反反复复出现尿液茶色红细胞升高的情况。本人有慢性扁桃体炎，经常喉咙痛，自觉喉咙痛时尿色更深。\n      4.目前我拔管一个月多了，但是放双J管一头一尾对应的肾区位置和左侧腹部位置还是不舒服，走路走多了有牵扯感，睡觉时人挺直偶尔会有钝痛感，但是复查CT输尿管也没有结石了，做过细菌培养也没提示有感染。\n      \n      有3个问题需要咨询下：\n      问题1：虽然其余指标尚可，但是目前我反复血尿的情况，会不会预示有新月体活动，当前情况做肾穿是否迫切？\n      问题2：iga肾病正常散步慢行，会不会出现尿红细胞上升明显的情况？\n      问题3：目前我肾区和侧腹不适感或者疼痛感是否是钬激光手术放管的后遗症，还是说是肾炎造成的？（2021-01-12填写）', '疾病：': '慢性肾炎，扁桃体炎（2020-11-27填写）\n痛风（2021-01-06填写）', '希望得到的帮助：': '肾穿是否迫切', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '杭州市中医院 肾内科', '用药情况：': '中药汤剂，阿魏酸哌嗪片，帕夫林，复方芦丁片，非布司他', '过敏史：': '无(2020-11-27填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '综合病史资料，考虑轻度的肾炎可能，但需要继续定期随访。目前病情较轻，在不需要治疗', '处置建议': '建议血尿明显时复查尿红细胞形态。定期复查肾功能，尿蛋白等指标'}。交流-2:{'0-李夏玉 主任医师-2021.01.12': '58″', '1-李夏玉 主任医师-2021.01.12': '39″', '2-李夏玉 主任医师-2021.01.12': '16″', '3-患者-2021.01.12': '李主任，十分感谢您百忙中详细解答，肾功能话我目前两三周做一次，肌酐目前稳定在70～80，跟之前血尿前的基础肌酐水平差不多。但是我输尿管梗阻期间肌酐曾一度达到120多，后面梗阻解除一个月后就回落到目前正常水平。另外就是目前我的24小时定量，也是在我家里绝对休息状态下测的，实际血尿反复时还会有尿蛋白+的情况，如果肾穿缓到春节后，目前我这个情况去上班是否合适？', '4-李夏玉 主任医师-2021.01.12': '34″', '5-患者-2021.01.12': '好的，谢谢您，那我到时候挂您的号子来面诊和检查一下。', '6-患者-2021.01.15': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2021.01.15': '李主任，您好，这个是我今天晨尿尿常规情况，如果能保持这个状态，是不是定期复查就行？', '8-李夏玉 主任医师-2021.01.16': '24″', '9-小牛医助-2021.01.16': '小牛医助提示您：\n                  根据以上问诊，李夏玉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。', '10-患者-2021.01.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2021.01.26': '李主任，为了积极治疗我还是肾穿了，这个是光镜报告，从报告看是不是比较严重？', '12-患者-2021.01.26': '这个我也不懂，相当于iga李氏几级呢，目前尿蛋白定量0.15左右，红细胞数值浮动，少的时候几个，多的时候几十个', '13-患者-2021.01.26': '需要上激素不', '14-李夏玉 主任医师-2021.01.26': '43″', '15-患者-2021.01.26': '嗯嗯，好的，谢谢'}。医生信息:{'name': '李夏玉', 'grade': '主任医师', 'hospital': '浙江大学医学院附属...', 'faculty': '肾脏病...', 'speciality': '擅长：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及各种慢性肾功能不全的诊治', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/31149.html'}。患者信息:{'patient': 'f*** 男 34岁'}