标题:肝癌切除术后复发转移 2022年11月30日肝肿瘤切除，12月28日复查b超和血，... 请教后续治疗方案，谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2022年11月30日肝肿瘤切除，12月28日复查b超和血，甲胎蛋白168。2023年1月10日介入发现多发病灶，介入后服用仑伐替尼。2月4日复查甲胎蛋白548，增强核磁显示肺部多发结节，淋巴肿大。（2023-02-07填写）', '身高体重：': '167cm，60kg（2023-01-09测量）', '疾病：': '肝癌切除术后复发转移（2023-02-07填写）', '过敏史：': '无(2021-10-18填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2021-10-18填写)\n手术：无 (2022-11-23填写)\n手术：2022年11月30日，肝肿瘤切除术 (2023-02-07填写)\n重大疾病：无 (2022-11-23填写)\n放化疗：无 (2022-11-23填写)\n慢性疾病：乙肝 (2022-11-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '原发性肝癌术后复发介入治疗后，近期肝脏磁共振检查提示肝脏多发存活肿瘤，多发肺转移瘤', '处置建议': '建议做介入或消融治疗肝脏肿瘤，可以做全身化疗治疗肺转移瘤'}。交流-1:{'0-曲增强 主任医师-02.09': '原发性肝癌术后复发介入治疗后，近期肝脏磁共振检查提示肝脏多发存活肿瘤，可能肺转移，如果肝功能基本正常，建议做介入治疗，介入后可以结合靶向药及PD1治疗', '1-患者-02.09': '谢谢曲主任，增强ct 显示，震惊和痛心，肺上密密麻麻全是小病灶，几十个可能上百个，真的没想到进展这么迅速，这样的话介入对肺部的病灶会有效吗？肝上有三个病灶，大的2.8公分，消融还是介入还是？消融会不会有可能使得肺部病灶进展，我现在想手术是不就刺激进展了……', '2-患者-02.09': '抱歉有点语无伦次，拜托曲主任', '3-曲增强 主任医师-02.09': '肝脏肿瘤可以考虑做消融治疗，肺转移瘤太多了，可以用全身化疗，对部分病人有效', '4-患者-02.09': '就是说目前您更推荐消融，而不是灌注介入，对吗？全身化疗是放在消融和靶免之后吗？', '5-患者-02.09': '靶向目前仑伐替尼，免疫能用哪种呢？', '6-曲增强 主任医师-02.09': '全身化疗可以结合消融及靶免治疗，并没有冲突，PD1的效果差不多，没有特别推荐', '7-患者-02.09': '好的，谢谢您！都说肝癌对化疗药物不敏感，而且药物有好几种，需要做什么检查来选择吗', '8-曲增强 主任医师-02.09': '没有更好的治疗方法，只能尝试一下', '9-患者-02.09': '嗯嗯，灌注对肺部病灶几乎无效是吗？', '10-曲增强 主任医师-02.10': '灌注对肺转移疗效不理想', '11-患者-02.10': '嗯嗯！那支气管或者气管动脉灌注可行吗？', '12-曲增强 主任医师-02.10': '左右肺是不同血管，怎么灌注', '13-患者-02.10': '噢噢，谢谢指教！曲主任，我这两天先把免疫打上可行吗？有必要不？等入院消融后再用估计又要等一段时间，就着急……', '14-曲增强 主任医师-02.10': '可以', '15-患者-02.10': '打扰您再问下，全身化疗是最后一步吗？', '16-患者-02.10': '患者上传了DICOM影像资料\n                    \n\n检查医院：复旦大学附属肿瘤医院', '17-患者-02.10': '肺部ct的图像请您看看，比较大的有处理的可能性和必要吗？'}。医生信息:{'name': '曲增强', 'grade': '主任医师', 'hospital': '海军军医大学第三附...', 'faculty': '放射介...', 'speciality': '擅长：肝癌的放射介入治疗及中晚期肝癌的综合治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/11405.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 62岁'}