标题:胃癌 胃转移肺疑难病例求助 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '因胸闷气短发烧就医行CT发现肺中央型占位，PET提示胃也有病变，行非穿刺提示为转移性可能，胃活检病理如下，请教老师，胃具体是腺癌还是神经内分泌小细胞癌。', '疾病：': '胃癌', '希望得到的帮助：': '请问，根据位的病理及免疫组化报告，胃是哪种具体病理类型', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '应县人民医院 心血管内科'}。问诊建议:{'病历概要': '胃部转移性低分化癌', '处置建议': '个人建议先按肺部INI1缺失的低分化癌先治疗，具体放化疗方案咨询专业肿瘤放疗医生或化疗科医生。'}。交流-1:{'0-祝峙 副主任医师-2020.03.31': '病史已知。从肺部穿刺组织活检和胃黏膜活检组织两处看均为未分化恶性肿瘤，倾向是上皮源性的未分化癌。', '1-祝峙 副主任医师-2020.03.31': '胃部肿瘤从免疫组化结果看是未分化癌，各项表达均丢失，未见神经内分泌表达，不像是小细胞神经内分泌癌。', '2-患者-2020.03.31': '您认为是具体的胃腺癌还是小细胞癌呢？', '3-祝峙 副主任医师-2020.03.31': '胃壁肿瘤只有CKpan阳性，其他提示胃腺体来源的标记均阴性，不排除胃部是肺或纵隔肿瘤转移过来的可能性，神经内分泌癌目前免疫组化标记结果不支持，可以在做一些工作，补做免疫组化标记来进一步明确。', '4-患者-2020.03.31': '您也认为是胃癌转移肺吗？', '5-祝峙 副主任医师-2020.03.31': '不是，目前我更倾向是别的地方的恶性肿瘤转移到胃。', '6-患者-2020.03.31': '现在因为病理不明确，也不知道该按什么治疗了', '7-患者-2020.03.31': '目前发现的是还有肾上腺有病灶，其他地方没有病灶', '8-祝峙 副主任医师-2020.03.31': '肿瘤医院会诊时把肺部肿瘤做了INI1标记，表达缺失，提示是该基因突变造成的一个恶性肿瘤，至于是起源于肺还是相邻的纵隔，穿刺组织分不清楚。', '9-患者-2020.03.31': '肺穿刺从TTF1阴性能确定不是肺原发吗？', '10-祝峙 副主任医师-2020.03.31': 'TTF1虽然是一个重要指标，但是阴性也不能完全排除肺原发，有些差分化的肿瘤TTF1也可以阴性。', '11-患者-2020.03.31': '这样的病理该按什么治疗呢？', '12-祝峙 副主任医师-2020.03.31': '个人建议先按肺部INI1缺失的低分化癌先治疗，具体放化疗方案咨询专业肿瘤放疗医生或化疗科医生。', '13-祝峙 副主任医师-2020.03.31': '胃部和肾上腺先按照转移肿瘤对待。', '14-患者-2020.03.31': '谢谢您的专业指导，早点休息吧，打扰您了', '15-祝峙 副主任医师-2020.03.31': '不客气，希望我的建议对您有帮助!', '16-祝峙 副主任医师-2020.04.06': '病情摘要/结论： \n                  病情摘要及初步印象： 胃部转移性低分化癌\n                  总结建议： 个人建议先按肺部INI1缺失的低分化癌先治疗，具体放化疗方案咨询专业肿瘤放疗医生或化疗科医生。'}。医生信息:{'name': '祝峙', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '海军军医大学第二附...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊包括消化疾病，脑神经肿瘤，头颈部疾病，血液病理，甲状腺及乳腺病理，膀胱前列腺疾病，呼吸疾病。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1642123227.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 63岁'}