标题:&#8226;	右边上颌鼻窦肿瘤 &#8226;	右边上颌鼻窦肿瘤，目前肿瘤本身已经 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '&#8226;\t右边上颌鼻窦肿瘤，目前肿瘤本身已经通过鼻子移除，但是还有许多遗留，并且部分周边骨头有损坏，可能需要再次做大手术彻底移除。另外，肿瘤类别不明确。病理检查难以确定是恶性低分肉瘤（malignant poorly differentiated sarcoma）或者是恶性低分癌瘤（malignant undifferentiated carcinoma）,曾经还认为可能是组织细胞瘤（histiocytic sarcoma）, 但是目前已经排除这种可能。想请教：1）国内人口基数大，遇到的病例多，能够清楚分辨这种肿瘤的可能性有多大？2）这样的情况，应该是手术先做辅助以放疗或化疗，还是应该相反先做放疗或化疗，再做手术。3）有没有其他建议可以分辨这种肿瘤（2021-09-14填写）', '身高体重：': '172cm,70kg（2021-09-13测量）', '疾病：': '&#8226;\t右边上颌鼻窦肿瘤（2021-09-14填写）'}。问诊建议:{'病历概要': 'CD35弥漫阳性，需要考虑滤泡树突细胞肉瘤，最好再补做滤泡树突细胞其他的maker，如CD21，CD23等。最终诊断还需要看切片才能定。', '处置建议': '同上'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.09.14': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结', '1-李媛 主任医师-2021.09.14': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n同上\n病历摘要：\nCD35弥漫阳性，需要考虑滤泡树突细胞肉瘤，最好再补做滤泡树突细胞其他的maker，如CD21，CD23等。最终诊断还需要看切片才能定。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '2-患者-2021.09.19': '李医生，您好！CD21是negative, CD 23是focal non-specific staining ,是不是这就说明不是滤泡树突状细胞肉瘤了？另外，李医生，如果我想请你们复旦病理科做一个会诊，但我不能提供切片（中国海关不让入口）,只能提供英文报告（我可以翻译），您能不能帮我想想看有没有办法做到请你们会诊？', '3-李媛 主任医师-2021.09.19': '我们必须提供白片，补充做一些免疫组化才能确诊。只是报告，不会诊', '4-李媛 主任医师-2021.09.19': '不看切片，肯定不能下结论', '5-患者-2021.09.19': 'OK，好的。也有人说，有可能是undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS), 因为KRAS mutation 变异存在，您怎么认为？', '6-患者-2021.09.19': '谢谢', '7-李媛 主任医师-2021.09.20': 'KRAS基因并不是哪种类型肿瘤特异的基因变异，很多肿瘤都可以。还是要结合形态'}。医生信息:{'name': '李媛', 'grade': '主任医师', 'hospital': '复旦大学附属肿瘤医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤，头颈部肿瘤的病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/970995172.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 25岁'}