标题:确诊胰腺癌伴肝转移6月余 患者去年9月中下旬确诊“胰腺导管腺癌肝转移”，未手术，予以化... 已行ERCP去黄疸，但效果不行，有没有必要和价值外引流胆汁？风险、并发症有哪些，是否有较好获益？因为... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者去年9月中下旬确诊“胰腺导管腺癌肝转移”，未手术，予以化疗，第1-4期化疗“吉西他滨+白蛋白紫杉醇”，后于12月底一线失败，肝区多发转移灶增大。更换二线“奥沙利铂+氟脲嘧啶+亚叶酸钙+口服仑伐替尼”，已完成5-6期化疗，第6期后评估，ca199较第4期失败时降低三成（第4期评估时ca199值68000+，第6期评估时为43000+），ct显示肝区较第4期时减小，但胆总管、肝胆管扩张较前加重，出现梗阻性黄疸，3月1日行ERCP肝总管放了支架，术前总胆红素80多，术后三小时胆红60多，第二天40多，但3月6日复查时，总胆红素又升到137。10余天前出现不全性肠梗阻。有上腹痛胀，恶心呕吐，无大便排气，灌肠等治疗效果不佳，现在已完全停止化疗。（2023-03-09填写）', '身高体重：': '157cm，45kg（2023-03-09测量）', '疾病：': '确诊胰腺癌伴肝转移6月余（2023-03-09填写）', '患病时长：': '6月余', '已就诊医院科室：': '包头肿瘤医院，包头医学院第二附属医院 ', '用药情况：': '输甘草酸苷+谷胱甘肽，还输营养液，还灌肠', '过敏史：': '无(2022-09-15填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-03-09填写)\n重大疾病：近期检查出胰腺癌 (2022-09-20填写)\n放化疗：无 (2023-03-09填写)\n慢性疾病：高血压 (2022-09-15填写)\n慢性疾病：高血压、高血脂、脂肪肝 (2022-09-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胰腺癌肝转移化疗后，梗阻性黄疸，ERCP减黄后效果不理想', '处置建议': '建议复查影像资料明确原因'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由程枝甫医生（祁门县人民医院 外科）辅助问诊并整理书写。', '2': '闫东 副主任医师', '3': '有ERCP后复查的CT或MRI图像吗？', '4': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6': '患者', '7': '这是3月6日的，下一次查ct要明天', '8': '患者', '9': '请问如果去北京找您面诊，住院排队要多久呢？', '10': '闫东 副主任医师', '11': '目前住院排队需要2-3周。目前的主要问题是需要明确胆红素下降不理想的原因', '12': '患者', '13': '还是需要看片子才行？那等到片子出来我再联系您', '14': '闫东 副主任医师', '15': '好的', '16': '闫东 副主任医师', '17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议复查影像资料明确原因\n病历摘要：\n胰腺癌肝转移化疗后，梗阻性黄疸，ERCP减黄后效果不理想\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '闫东', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：肝癌、肝转移癌、胰腺癌、结直肠癌、肺癌、食管癌、肾癌、膀胱癌等恶性肿瘤及相关并发症的介入治疗，乙型、丙型肝炎、肝硬化的综合治疗', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6451805849.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 73岁'}