9月11，12吃药大概在7点半左右基本12点左右睡觉，1... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我们家孩子是个女孩儿，今年12岁，上六年级。现在我把他的整个情况给你描述一下。1.一年级到六年级上半学期期间，我们给他报过一些课外辅导班，主要是钢琴，画画，数学，英语等，他上这些班基本上没有问题，这些期间他学习不是太主动，需要家长不断的催促才能完成作业，在学校学习情况也比较好，在班里基本上都在前10名以内。这个期间他的毛病就一是比较爱拖延，比如说做作业，刷牙，洗脸，出门上学等要反复的催促。二是比较敏感，比如她说一句话别人笑了，她就会认为别人是在嘲笑她。三是社会交往能力差，在学校朋友少，和同学们关系不是特别密切，也有玩的好的朋友，但个人认为不是密切的朋友，在外遇见父母亲的朋友同事亲戚等不喜欢主动打招呼等，四是做事没耐心，不管做什么事情，稍微遇到点困难就放弃，或者发脾气2.六年级下半学期以来，突然出现一些状况。先是以前正常上的数学课外班，她突然不想去了，上课的时候也是各种烦躁，遇到老师拖堂就特别生气，这个课外班的老师要求特别严格，对学生的压力比较大，而且有一次上课的时候说过她，她就对这个老师特别抵触，从而对这个老师带的课外班抵触，后来和她商量后课外数学班就停了。课外班不上了以后，逐渐发展到学校的正课，也不想上。先是有一次，因为磨蹭，出门上学比平时晚了一点，但也不至于迟到，但是她认为去晚了，没有面子，就硬是不想去。后来接二连三的，时不时的就不想去上课了，原因她也说不上来，问了几次，他的意思好像是讨厌老师和同学，不想上。六年级下半学期没有去上课的次数大概有个四五次。但是通过老师和同学了解他去学校的表现，反应正常的。3.其他异常表现：现在他对一些平常人都认为正常的事情，她就不愿意做，比如正常起床，刷牙，洗脸，洗脚，以前是反复催她才做，现在直接是看她的心情，一般的情况下是不做，你要催她，他会说“我就不”，这也是他经常回复我们的固定用语，还有就是我们纠正一些他不好的行为时，他会说“我就要“，小一点的时候，他曾经因为这样的情况多次挨过打，但现在打他已经不起作用了，她会歇斯底里的大喊大叫。而且她现在特别容易发怒，一生气就大喊大叫，有时候还骂脏话，不过出现次数就一两次，4.现在早晨有时候叫他起床非常困难，晚上叫他睡觉也要叫半天，有时晚上会上床后睡不着，翻来覆去，以前一个人睡，最近妈妈陪睡。但最近睡觉也是正常的，养了一只小猫，小猫叫她起床相对容易，但也特别黏小猫，近期也不太爱出门，出门走走路就觉得很累的感觉，有目标要买个小东西的时候就不会说累了。\n      杭州韩天江这边视频问诊后说很麻烦，基底节发育有问题，强迫症后期要放松对她学业要求，作业让和老师沟通好，能不做就不做，做为父母很惶恐，不知道该如何是好，昨天电话问诊天津安定医院说只是学习压力引起的焦虑，让吃点舍曲林，目前吃了4天半粒，从6月3日增加至一粒，麻烦看看孩子情况，我们该怎么治疗\n      近期对手机平板很着迷，频繁上网课，在家没人监督，对上课没有控制了，游戏上课同步进行，班上好多孩子都这样，一说就是其他人都行，为啥我不行，讲不通道理。\n      目前从5月31日开始吃舍曲林半片4天后开始服用一天，睡眠最近比较好，情绪也可以，养了一只小猫，对小猫比较依赖，但上网课时明显注意力不好，对上课兴趣不大。\n      请医生看看这种情况该怎么处理，近期我们在杭州，但您的号比较难挂，请看下病例，麻烦帮我们加个号，去做面诊谢谢\n      这是在本地医院和韩天江教授视频时的检查结果\n      这是浙江第七人民医院全部检查结果，麻烦医生看看检查结果（2022-06-24填写）\n这是杭州市第七人民医院诊断结果（2022-06-24填写）\n可否请黄主任加周二或者周三的号，我们去做面诊，非常感谢（2022-06-24填写）\n最近孩子状态除了看电视，玩手机比较开心，有时候画会画，打扑克牌，整体感觉不积极，很累的感觉，不想锻炼，感觉也没什么胃口。因疫情隔离在家有一周时间，感觉特别能睡，晚上12点左右睡觉，早晨8:30左右叫起床做个核酸，回来能一觉睡到中午，有两三次这样的情况，每天早晨叫起床特别费劲，叫不醒的感觉，晚上睡觉前感觉精神有点兴奋，有时候逗猫，有时候大声说话，尖叫两声，劝了也不听。整个暑假除了上了一对一数学，其他课程都没上，就算上课感觉也不在状态，老师反馈上课思路各方面都很活跃，掌握知识点也不错，但不愿意做题，整体对学习兴趣都不大，不愿意在学习上花时间，对学习也没啥想法，问啥都说不知道。感觉没法静下心来好好的学习一会。\n         现在脾气也比较大，动不动就说烦死了，感觉烦躁不安，锁房门。有时候听不得别人劝她，不管是老师，家人，朋友，她说变脸就变脸根本不给别人留面子。有时说一句话，别人可能没有特别意思，他感觉就是针对她了，批评她了，有些时候特别敏感。\n             扣头皮和指头皮还有，不是那么频繁了现在每天早晨一粒舍曲林，早晚各三粒橼酸坦度螺酮胶。药物要继续吃多久？目前这种状况该如何改善？谢谢\n              马上要初中开学了，担心她这种状态无法适应初中生活，该怎么办才好？（2022-08-16填写）\n假期到杭州就诊后开药吃舍曲林一日一片，枸橼酸坦度螺酮胶囊一日两次一次3粒，最近又开始抠脚皮，晚上入睡感觉困难，说话不停（2022-09-01填写）\n张主任，9月7日服用喹硫平一片，10点开始瞌睡，睡觉，\n      9月8日10点20睡觉\n      9月9日11点入睡\n      9月11，12吃药大概在7点半左右基本12点左右睡觉，11:30左右上床，睡觉感觉到12：30左右了，上床也是一点睡意也没有，要不就是让我讲故事，要不就是动来动去，手脚不闲着。上课专注力也比较差，坐不住，老师要求打开摄像头，也不愿意，老师几次也专门打电话，现在是说啥话都不听，说多了就把门一锁（2022-09-14填写）', '身高体重：': '175cm,52kg（2021-05-15测量）', '疾病：': '童年情绪障碍（2022-05-08填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '韩天江心理咨询心理科\n      新疆医科大学第一附属医院心理科\n      天津安定医院张勇，网上问诊\n      浙江第七人民医院 ', '用药情况：': '舍曲林，目前吃了5月31日开始天半粒，6月3日开始1片', '过敏史：': '无(2021-05-15填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪不稳定，厌学，睡眠不好', '处置建议': '药物及心理治疗'}。交流-3:{'0': '张义 主任医师', '1': '情况知悉。目前孩子的睡眠较以前有所好转，情绪状态不知道改善的如何，但是孩子出现这些问题不是立竿见影就能解决的，需要一个长期的过程，所以你也不能太急功近利。现在服的药物它主要是改善情绪，稳定情绪以及改善睡眠这几个方面，如果说较前有所好转，那么你就继续服药治疗。至于注意力不集中，专注力不高的问题，还需要慢慢的纠正。', '2': '患者', '3': '情绪方面只要不去说她就正常，有时候关于上课，作业一说就顶嘴，反正怎么说也是别人错，关于老师让开摄像头这个也是学校问题，不是她的问题，她不想开就不开，另外就是手机问题，每天都玩一会游戏，刷会视频，有时候说的不到她爱她的点了，情绪就比较暴躁了，大声尖叫，每次这样就会留鼻血，也怪我没控制好情绪了，所以见她这样我就赶紧先安抚她了', '4': '张义 主任医师', '5': '所有的现象，都有其发生的原因，很多是日积月累所致。所以，需要家长去反思寻找孩子从正常到现在这种状态的原因，然后再根据孩子的个性特点去尝试合适的相处方式，每个例子都是不一样，没有一个普适的方法。你可以尝试给孩子找一个心理治疗师，结合药物治疗。孩子的问题很复杂，一言半语说不清楚，网上咨询也不太适合，还是建议你和孩子一起来面诊一下，效果会好一点。', '6': '患者', '7': '张主任有没有合适的心理咨询师推荐一下，我们先了解下，孩子现在也不说心里话，很难沟通，感觉就是沉浸在自己的认知里，认为自己是对的，别人是错的，现在也无法面诊，我们和咨询师先沟通下，谢谢', '8': '张义 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '9': '患者', '10': '也是二医院心理治疗师吗？', '11': '患者', '12': '张主任，我感觉她这几天状态不太好，一上课就烦躁，甚至躲起来不上课，也听不进去劝，对手机依赖越来越厉害，跟王英联系了下，还得征得孩子同意，最近这种情况感觉说啥都听不进去，该怎么办呢', '13': '张义 主任医师', '14': '还是觉得你得先改善亲子关系，才能有效地引导和教育，她对父母抵触反感，你们怎么做都没用，甚至起反作用。你反映的问题都是目前出现的结果，得寻找出现这些问题的原因，孩子为什么会这样的，从原因去改善，才会有效果，而且，也许不能只想孩子的问题，家长和环境是否也需要改变？这些问题非常复杂，所以才建议你心理治疗的。', '15': '张义 主任医师', '16': '孩子出现这样的问题，也是一个日积月累的过程，根本没有一种统一实用的方法，一下子让孩子变成想要的样子。得不断寻找方法，不断去尝试，这也是做父母的智慧，我只能给你讲些这方面的经验，具体和心理治疗师去合作吧，让孩子和父母都看见希望。', '17': '张义 主任医师', '18': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n药物及心理治疗\n病历摘要：\n情绪不稳定，厌学，睡眠不好\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '19': '患者', '20': '张主任，孩子现在除了玩游戏的时候情绪稳定，上课时状态就不好，莫名的对老师有敌意和厌烦情绪，老师在课堂夸奖别人作业，也让她有很强烈的讨厌情绪，觉得老师讨厌，作业勉强能完成，有的时候状态可以，说话可以听，但不会照做，药物继续坚持吃吗？喹硫平也快吃完了，是否要继续？心理咨询做了一次，后面会继续劝说，目前我被折磨的痛苦不开，咨询师说先做我的咨询，先来调整我，已做两次', '21': '张义 主任医师', '22': '孩子的问题确实非常复杂，治疗起来也很困难，需要家庭参与，有些情况家长也需要治疗。药物治疗和心理治疗的侧重点不同，孩子还需要继续服药，只要坚持尊医嘱，一定会有好转的。', '23': '患者', '24': '喹硫平只剩5天药量了，麻烦张主任再开一下，谢谢'}。医生信息:{'name': '张义', 'grade': '主任医师', 'hospital': '新疆维吾尔自治区人...', 'faculty': '临床心...', 'speciality': '擅长：睡眠相关障碍、抑郁症、焦虑障碍、应激相关障碍、精神分裂症、儿童及成人心理障碍、综合医院各类心理障碍。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6517241454.html'}。患者信息:{'patient': 'r*** 女 12岁'}