标题:焦虑抑郁 我夫人原一直睡眠不太好，前几年也在七院您这里看过，浙大一院也... 抑郁焦虑，晚上睡眠差，如何治疗？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '我夫人原一直睡眠不太好，前几年也在七院您这里看过，浙大一院也看过配过药。以前总体还比较稳定，睡前吃一颗美时玉。最近因为女儿查出来心脏有卵圆孔未闭，这个病据说有25%的人群有，有的医生说没关系，不要处理，有的医生说需要做封闭手术，不然有以后脑梗的风险，因此她很焦虑，总是把事情往最坏的方面考虑，说接受不了女儿有这个问题。近期病情加重，在浙一看了下，配了喜太乐和美时玉，但是效果不明显 ，现在是晚饭吃后2颗喜太乐，睡前吃一颗美时玉，睡眠很差，昨天晚上吃了两颗美时玉，也睡不着。人现在精神差，胃口差，觉得生活痛苦，尹主任，您看看我们后续怎么治疗？图片资料是最近浙一看病的情况。（2022-09-11填写）', '身高体重：': '162cm,52kg（2022-09-11测量）', '疾病：': '焦虑抑郁（2022-09-11填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '浙大一院 精神卫生科', '用药情况：': '美时玉，喜太乐', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-11填写)', '过敏史：': '无(2022-09-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪和睡眠问题', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      这种情况我还是建议住院治疗，效果好，而且快\n      自己在家里边服药效果慢，而且现在的药也不是完全的对路\n      就特别痛苦，每天都是煎熬'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-2022.09.11': '43″\n\n\n\n卵圆孔未闭这个也不算什么，大问题，如果说医生在看两个医生，如果说手术派占大多数就做个手术也这个手术已经很成熟了，不会有太大的问题，应该说要是说保守派占主要主要的地位，那就做手术就观察就行，至于说用药洗太热，可以这么用，晚上又可以加点劳拉西泮，这样就让他睡的能更好一些劳拉西泮片可以到浙一医院去配的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2022.09.11': '目前情况下喜太乐晚饭后吃几颗？美时玉睡前吃几颗比较好？', '2-患者-2022.09.11': '劳拉西泮吃几颗？', '3-患者-2022.09.11': '看您的文章，让病人平常离开床，这好难啊，我夫人8月刚退休，目前在家基本上就是在床上，要么睡觉要么看手机，动员她离开床就不高兴。平时兴趣爱好也没有，现在抑郁了，更对其他事不敢兴趣了。我现在也不知道怎么开导劝导她', '4-尹岩 副主任医师-2022.09.11': '喜太乐二颗，劳拉西泮和美时玉各一颗', '5-尹岩 副主任医师-2022.09.11': '你开导她恐怕比较难，你先试试，告诉她在床上时间越长，睡眠越差，看她的治疗愿望和决心了', '6-患者-2022.09.11': '我现在很担心，她睡眠这几天基本上都睡不着，情绪也很低落，她也想尽快好起来，但好不起来自己也情绪低落，觉得自己这个身体恐怕活不长。 小孩的事，我也线上问了不上专家，包括北京的专家，都认为我孩子症状不明显，暂时不用手术，有个别医生甚至说这个卵圆孔未闭封堵手术是过度医疗。但是呢我夫人还是解脱不出来，认知上改变很难。不知道什么方法能改变她的认知', '7-尹岩 副主任医师-2022.09.11': '她这种情况，先门诊用药治疗看看，但是我觉得还是最好住院，这样效果快且好\n                  好起来后就变成乐观积极了', '8-患者-2022.09.11': '这种病症一般需要住院多少时间？住院期间怎么治疗的？需要家人陪护吗？住院费用一般多少？', '9-患者-2022.09.11': '家里思诺思很多，以前配的，可以替代劳拉西泮吗？', '10-尹岩 副主任医师-2022.09.11': '住院二周，有药物，物理，心理治疗\n                  您夫人这种情况最好有人陪\n                  费用大概一万左右，有医保就比较合适\n                  思诺思代替不了劳拉西泮，因为它没有抗焦虑作用', '11-患者-2022.09.12': '今天上午去了浙一配药，没有劳拉西泮，医生改了艾司挫仑片，舒乐安定，让每天吃半颗到一颗，这个也可以吗？', '12-尹岩 副主任医师-2022.09.12': '17″\n\n\n\n啊，这个也可以的，嗯，他这个20岁的人，他跟劳拉西泮是一类的药，只要你能够效果好就行，至于说药的种类其实就是为我们的治疗效果服务的吗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-患者-2022.09.13': '尹主任好，昨天我夫人睡前吃了一颗美时玉和半颗舒乐安定，但是也好像睡的一般，睡着了几个小时也说不清楚，睡的迷迷糊糊，白天情绪低，不愿意动，不愿意做事情，不能听声音，听了就心慌，我让她听听儿童歌曲，儿童故事也听不下去。白天脑子里乱想，觉得自己是世界上最不幸的人，活着累，死了又放心不下我和孩子。这种情况下，今天需要将舒乐安定增加到吃一颗吗？其他我可以做些什么帮助她。', '14-尹岩 副主任医师-2022.09.13': '33″\n\n\n\n把徐兰定增加到一颗吧，呃，你有什么可以做，只能安慰她陪伴她啦。这个是可以做的，有些时候焦虑比较明显的抑郁，有抑郁情绪的，嗯，旁人的安慰或者说。嗯，只是旁人的安慰或者说讲道理是没有用的，你也可以陪她去适当的做一些运动看看，也应该有一定帮助。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 52岁'}