标题:彩超颈部左侧6区淋巴结肿大，穿刺结果转移,甲状腺乳头状癌微创手术后发现淋巴结转移 想请您帮忙评估下甲状腺手术病例报告 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好 经过手术清除两年前笑容的甲状腺残叶和清理六区淋巴结，', '身高体重：': '158cm,44.6kg（2021-04-19测量）', '疾病：': '彩超颈部左侧6区淋巴结肿大，穿刺结果转移、甲状腺乳头状癌微创手术后发现淋巴结转移', '希望得到的帮助：': '想请您帮忙评估下病例报告', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '华中科技大学协和深圳医院 头颈外科', '用药情况：': '优甲乐 1片', '怀孕情况：': '未怀孕(2021-05-28填写)', '过敏史：': '清开灵(2021-04-07填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺乳头状癌微创手术后发现淋巴结转移', '处置建议': '1.您可以回原单位病理科问问这个转移癌是不是“乳头状癌”。\n      2.虽然写了包膜外侵犯，但不影响分期，也就是说没有明确的数据说明它有显著影响。\n      1.降钙素是查血检测的吗？问问外科或内科大夫，这个升高的程度只能用肿瘤解释吗？\n      2.乳头状癌不会转变为髓样癌，但他们两个可以一起发生。\n      3.宏转移的意思是肉眼就能看出来有转移灶，没有临床意义。\n      4.淋巴结是有包膜的，肿瘤细胞随着淋巴管转移到淋巴结，在淋巴结里生长繁殖，住不下了就可能侵犯到包膜甚至包膜外。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '您好，谢谢信任。\n                  您以前是不是做过手术？所以这次才有“左残叶”。幸运的是，送检的甲状腺残叶里没有癌，但淋巴结有转移。您希望我评估病理，是评估什么呢？', '2': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '3': '患者', '4': '您好，之前是左边消融，两年后彩超复查发现左颈六区有转移并做了穿刺确认转移，所以进行了本次手术。想知道初次消融细胞学病理是乳头状癌，但这次手术前降钙素是三十，乳头状不会变成髓样吧… ；还有就是宏转移和突破包膜是什么意思呢', '5': '周全 主任医师', '6': '1.降钙素是查血检测的吗？问问外科或内科大夫，这个升高的程度只能用肿瘤解释吗？\n                  2.乳头状癌不会转变为髓样癌，但他们两个可以一起发生。\n                  3.宏转移的意思是肉眼就能看出来有转移灶，没有临床意义。\n                  4.淋巴结是有包膜的，肿瘤细胞随着淋巴管转移到淋巴结，在淋巴结里生长繁殖，住不下了就可能侵犯到包膜甚至包膜外。', '7': '患者', '8': '谢谢周大夫的解答 ，这个是乳头状癌还是髓样癌是否根据第一次病理为准  ，当时就应该看得出是那种吧   ，或者找谁确认这个呢  ，这次病理出来结果没有确定哪一种就有点担心的， 另外想问下突破包膜是不是说之后转移的可能比一般情况要大呢', '9': '周全 主任医师', '10': '1.您可以回原单位病理科问问这个转移癌是不是“乳头状癌”。\n                  2.虽然写了包膜外侵犯，但不影响分期，也就是说没有明确的数据说明它有显著影响。', '11': '周全 主任医师', '12': '问诊建议\n                    \n\n周全医生给出了问诊建议，请查看', '13': '患者', '14': '好的 谢谢您解答～', '15': '周全 主任医师', '16': ''}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 26岁'}