双肺透过度正常，双肺上叶可见散在钙化、条索及结... 肺部情况分析；如何控制病情 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '检查所见:\n      \n      双肺透过度正常，双肺上叶可见散在钙化、条索及结节影，可见包绕钙化软组织影较前略增厚，右肺上叶尖段支气管远端管腔密度增高；右肺中叶内侧段、下叶呈大片状实性密度增高影，右侧水平胸膜及侧胸膜不均匀结节状增厚，以右下肺、心膈肌角为著。右下胸壁软组织肿胀、胸壁脂肪层可见1cm类圆形实性结节；双肺门、纵隔内、右肋膈角、心膈角区多个肿大淋巴结，以隆突下为著。主动脉及冠状动脉钙化，心脏略增大。右侧胸腔包裹液体密度影。所示右侧第8、9前肋局限性骨质密度不均、可见骨质破坏区， 肝脏大小、形态未见异常，肝左叶11mm低密度影，肝内外胆管未见扩张，胆囊壁增厚、毛糙，内见多个高密度结节，脾脏小囊状低密度，左侧肾上腺增粗，胰腺及双侧肾上腺未见异常，肝门及所见腹膜后未见异常增大淋巴结影。\n      \n      \n      检查结果:\n      \n      右侧锁骨上颈根部恶性肿瘤治疗后复查：与2022-11-28片对比： 1、左肺上叶钙化病灶周围软组织密度较前增厚。 2、双肺内、胸膜及淋巴结转移较前增大；右胸腔积液较前略增多。 3、右侧第8、9肋骨及胸壁小结节，考虑转移，较前为新增。 4、主动脉及冠状动脉粥样硬化；较前相仿。 5、肝囊肿，胆囊多发结石，胆囊炎；脾脏低密度，左侧肾上腺增粗，较前相仿。\n      \n      \n      最初是右侧锁骨上肿瘤，穿刺后原发病灶未找到，怀疑是转移鳞癌。\n      症状：目前疼痛感较强，右侧肩颈、背部、右臂都疼痛发麻，脖子伸不直。很难站立或行走。\n      化疗2次（紫杉醇+顺铂）后激发肺结核，转而治疗肺结核，化疗中断3个月。\n      后采用吉西他滨+安罗替尼，两周期。\n      \n      诉求：\n      对比11月CT，请主任帮忙判断，病情是否有发展，化疗无效？是否有治疗建议？（2023-02-01填写）', '身高体重：': '170cm，65kg（2023-01-30测量）', '疾病：': '右侧颈部鳞癌，肺部转移。原发病灶不明。（2023-01-31填写）', '过敏史：': '无(2022-10-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疗效判断', '处置建议': '进展，建议调整治疗方案'}。交流-1:{'0-陈麦林 副主任医师-02.02': '您好！病情确实进展了。可能需要进一步穿刺活检，再次病理免疫组化或基因检测等', '1-患者-02.02': '进展情况严重吗？', '2-陈麦林 副主任医师-02.02': '还好，进展了一般就需要改变治疗方案了。', '3-患者-02.02': '穿刺活检是要从肺部吗？\n                  医生说患者身体状况比较弱，建议不取组织，直接用免疫药', '4-陈麦林 副主任医师-02.02': '肺部、颈部或胸膜都可以的', '5-患者-02.02': '我查了一下，肺穿刺活检比胸腔镜活检伤害性小，准确度低', '6-患者-02.02': '颈部曾经做过放疗，还能取吗？', '7-陈麦林 副主任医师-02.02': '90%左右都能解决问题，您根据当地医疗情况来吧', '8-患者-02.02': '您可以通过CT片，帮忙描述一下进展情况吗？', '9-患者-02.02': '我们当地的医疗条件可能不那么好', '10-陈麦林 副主任医师-02.02': '目前我只能根据图像来判断，原则上进展就需要改变、调整治疗方案了。具体还需要看看病人实际的状况。', '11-患者-02.02': '还请您帮忙比较一下11月的片子', '12-陈麦林 副主任医师-02.02': '您好！我帮您比较了。描述您参考当地的报告。', '13-患者-02.02': '我在您这里咨询两次了，单次600多的费用其实挺贵的。\n                  第一次文件的问题，比较不了，后来就过期了；这次确实是希望可以通过您的丰富经验，获得更多的一些信息和建议。', '14-陈麦林 副主任医师-02.02': '第一次费用退了吧?', '15-陈麦林 副主任医师-02.02': '我没有接诊', '16-患者-02.02': '去年12月还有一次', '17-患者-02.03': '主任，根据患者最新的片子，右肺最下面的一叶已经没有了吗？'}。医生信息:{'name': '陈麦林', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '医学影...', 'speciality': '擅长：肺结节、肺癌的诊断、穿刺活检；肺癌的影像诊断、分期、治疗监测、疗效评价及预后评估；CT引导下穿刺活检术；纵膈肿瘤的影像诊断、疗效评价；常见肿瘤的影像诊断与鉴别，疗效评价及预后评估。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1662793047.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 64岁'}