标题:胃镜病理提示胃低分化腺癌一天。 您好，主任，去北京大学肿瘤医院给沈林主任看，本来想问一下需要... 这个分期是啥，我们应该相信那个医院的报告呢？还有加做了一个pd-1的检查，那个结果如何呢， - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '您好，主任，去北京大学肿瘤医院给沈林主任看，本来想问一下需要加药水吗，她要求重新做病理，做出来的病理和上海的不一样啊，低分化变成了印戒细胞了，还有副脾结节，后面加了什么见肿瘤细胞，请问这个情况是不是比较那个了，这个分期是啥，我们应该相信那个医院的报告呢？还有加做了一个pd-1的检查，那个结果如何呢，有免疫疗法的靶点吗？（2023-03-10填写）', '身高体重：': '157cm，47.5kg（2022-12-01测量）', '疾病：': '胃镜病理提示胃低分化腺癌一天。（2022-12-01填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属中山医院 普外科', '用药情况：': '替吉奥一天4粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-10填写)', '过敏史：': '无(2022-12-01填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-12-01填写)\n重大疾病：无 (2022-12-01填写)\n放化疗：无 (2022-12-01填写)\n慢性疾病：无 (2022-12-01填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '胃癌', '处置建议': 'T2N1M0,2A期，祝早日康复！'}。交流-3:{'0': '薛卫成 主任医师', '1': '30″\n\n\n\n呃，首先看来所谓这种低分化腺癌和阴阶细胞癌基本是等同的啊，它都是这个，呃属于这个，呃这个劳润的分型里边的弥漫型这一点是统一的啊，没有这个方面没有差异啊，另外一点呢，是所谓的这个PD的话，这个是一个表达非常低的这种情况，呃，应该一般来讲的话，他不太适合做这种免疫的治疗。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '薛卫成 主任医师', '3': '45″\n\n\n\n呃，但是各个专项的这种研究也不太一样，有的人认为是有意义了，就可以来试一试，关键取决于这个病情，或者是说治疗的这个选择，如果还有治疗的选择，有其他的可选的，或者已经做过这个治疗，呃，这个，但是这个不敏感的情况，呃，要尝试，呃这个免疫治疗可能也是会有这方面的临床实验的啊，反正在沈主任这边的话，嗯，你就放心吧，啊，让他来根据您的情况来做这个具体的这种抉择啊，在中山呢，也没有问题，嗯，这个都是有名的这种大医院啊，这个都挺放心吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '患者', '5': '明白了，谢谢您，但是上海的医院病理是1b期，你们这里的应该是t2了吧，不一样啊，现在还有一个不明白就是副脾结节后面再加一个可见肿瘤细胞，不知道这个表示什么呢？', '6': '薛卫成 主任医师', '7': '25″\n\n\n\n啊对，这个是T2，那么后边那个副品后面你没有看到还有一个所谓的连接符吗？或者是那个破折号嘛，那是另一个事情，那是讲免疫组化里边儿，免疫组化里边儿的见到的这个肿瘤细胞是表达什么什么什么和附体没有关系。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '明白了，谢谢您，那按你们医院这个就是2a期了，对吧', '10': '薛卫成 主任医师', '11': '59″\n\n\n\n啊，可能这个医学的这个符号，你理解的可能是太复杂了，你理解的有点问题，咱们这么说哈，如果是侵犯黏膜下层，他的T是1B，如果是侵犯固有基层，他的T是二，如果是T1这个呃N0的话是1A7，但是如果是T2N0的的话是1B7，所以我估计你是把这个原来理解的这个1B7啊，以为是侵润到这个粘膜下层这个事情了，侵润到固有基层是T2，但是呢，它的分期方面应该是。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '薛卫成 主任医师', '13': 'T2N0，分期是Ib期', '14': '薛卫成 主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '15': '患者', '16': '明白了，谢谢您，但是她这个还有一个淋巴结见肿瘤细胞了，所以是n1对吧', '17': '薛卫成 主任医师', '18': '有转移是N1', '19': '薛卫成 主任医师', '20': '那就是2A期', '21': '薛卫成 主任医师', '22': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\nT2N1M0,2A期，祝早日康复！\n病历摘要：\n胃癌\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 42岁'}