标题:发现肝细胞癌1月余 寻求病理科 术后病理报告及基因检测报告解读   寻求病理报告... 寻求病理科报告解读及基因检测报告解读 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '寻求病理科 术后病理报告及基因检测报告解读（2022-09-11填写）\n寻求病理报告，免疫组化，基因检测报告中提示的可能关于肿瘤恶性程度，侵袭性，肿瘤的生物行为学，复发及转移的风险等相关提示。感谢！（2022-09-11填写）', '身高体重：': '166cm,53.1kg（2022-09-11测量）', '疾病：': '发现肝细胞癌1月余（2022-09-02填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属中山医院 ', '用药情况：': '伦伐替尼 百泽安 韦立德 拜新同 魁耳颗粒', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-09-11填写)', '过敏史：': '无(2022-09-02填写)', '既往病史：': '手术：详见病历资料 (2022-09-02填写)\n手术：无 (2022-09-02填写)\n手术：肝叶部分切除术 (2022-09-02填写)\n重大疾病：无 (2022-09-02填写)\n放化疗：见病历资料 (2022-09-02填写)\n慢性疾病：肝硬化 (2022-09-02填写)\n慢性疾病：肝纤维化s2 (2022-09-11填写)\n慢性疾病：肝炎g1 (2022-09-11填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '肝细胞肝癌，单发，最大径10厘米，无脉管侵犯，MVI M2。', '处置建议': '分期尚早，基因改变的意义可咨询分子病理室，基因改变的应用可咨询内科。'}。交流-1:{'0-周全 主任医师-2022.09.11': '14″\n\n\n\n您好，您这个病理报告，呃，跟我们医院的这个报告习惯不一样哈，这个看起来它内容非常的详细。嗯，咱一点儿点儿说啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-周全 主任医师-2022.09.11': '52″\n\n\n\n因为跟我们医院的报告习惯看着不同，所以我跟你说一句话就得回去再看一下这个报告呃，显得是这个比较断断续续哈，嗯，总体上来说，最有意义的诊断的话就是肝细胞肝癌，这个是肿瘤类型，组织病理学的类型，这个是最有意义的，然后它至于上面写的好像什么县管呀，小梁状啊，大概是这样，我没记住了哈，就这个只是肝细胞肝癌的这种肿瘤细胞它的排列方式，这个您到不需要特别去关注，另外，他下面还有一个就是呃，MV就是这个微血管的密度，这里面的话就是小淋巴管呀小血管压小胆管里面哈，如果有这些肿瘤细胞啊，就是统称为这个微血管密度它底下也给了一个数值是五。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-周全 主任医师-2022.09.11': '20″\n\n\n\n哦，他给的五然后它底下同时也写出来了，这是一个高风险组就是根据这些微血管密度，然后来看，嗯这个怎么说呢转移啊复发啊，这些风险，所以它是一个高危组的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-2022.09.11': '好的 感谢感谢！感谢您百忙之中替我和我母亲答疑解惑，我们目前比较关心这个病的复发风险，通俗的来说就是严重程度，感谢！整个的就诊治疗过程在图中。', '4-周全 主任医师-2022.09.11': '45″\n\n\n\n他前面报告上面还写了肝细胞癌括号就写了一个罗马数字，二就是在表格上面一点的时候哈啊，这个应该是应该对应的是我们常用的是中分化为肝细胞肝癌的话是我们习惯用语的话是根据这个细胞的形态特点，把它分为高分化中分化和低分化。呃，分化程度高分化的是最好的地方话是差的中分化是一般般，然后我看他写的是罗马数字二，他可能是把这个高中的分了123，嗯，应该是这样哈，我只是推测。这应该是属于中间等级的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-2022.09.11': '分化是中高分化的应该是，他们应该是分了四级12345', '6-患者-2022.09.11': '不好意思，1234 四种', '7-周全 主任医师-2022.09.11': '59″\n\n\n\n所以你看看您说他们分1234级呢，跟我们的时光是不一样的我们分高中低分化，所以这个。就不是很了解人家的工作习惯哈呃，另外一个就是其实您关心的是这个病变严不严重，那这个严不严重的话，最主要的除了他一个肿瘤的类型，一个分化程度，呃，就是咱们这里所说的级别哈，另外还有一个最最重要的，其实是它的分期就是在相同的类型当中的话分期越高，自然是越活越不好哈，这个所谓的分期就是大家说早期啊，还是晚期呀。呃，那看这个情况的话，他应该是他好像写的是一个单发的肿瘤吗，然后最大直径有十公分呢，那像这个样子的话应该是分到了三区里面不知道有没有侵犯到门静脉啊，或者是其他地方啊，如果知道有门静脉或者其他地方的吃饭的话就是四期，总的来说，呃总共的分区。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-周全 主任医师-2022.09.11': '37″\n\n\n\n这种分期的话，总共的话也不过就是12347，所以在这里头的话应该是能够放到三期里面，嗯嗯，淋巴结的情况报告里面没有体现可能就没有淋巴结的转移啊，没有远处转移这种嗯，那么按病理的分析就是病理的TNM的话就是应该是T3N0M0，这样的嗯，总的来说，应该是属于一个。应该是属于一个也不算是最版的哈，但是应该属于一个呃，中间的这个分期。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9-周全 主任医师-2022.09.11': '48″\n\n\n\n那病理的这个分析一定是要结合到临床的，因为患者的整体情况，也要预示着他对后续的治疗是不是效果更好，嗯，同样的一个分期的患者的话，最终的预后哈，就是最终的结局也不一定是相同的，所以像这种情况的话，你可以再看一下它的治疗大夫，另外您上面前面也说到过关于基因检测的这些结果基因检测的结果，比如说像第一个RB啊，B rb one这种东西，是啊，这个基因有改变它，通常预后不是很好。嗯，当然更多的基因改变的话是跟它的治疗相关，所以这个是可以看看内科大夫看看这些基因改变对他们的治疗有没有什么提示性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-2022.09.11': '感谢周医生！没有转移和肝内转移及癌栓，虽然肿瘤比较大，但是根据CNCL原发性肝癌指南分期属于1b期。', '11-患者-2022.09.11': '感谢周医生，就病理报告中免疫组化的结果而言您认为这个切下来的肿瘤生物学特征，侵袭性如何？', '12-周全 主任医师-2022.09.11': '52″\n\n\n\n嗯，看来您做了很多的工功课哈，然后刚才在您的这个提醒下我又在这个重新回顾了一下我们的一些专业文献哈啊，确实是这个我刚才还说了他是一个单发的哈，但是解释的时候都是按多发，然后按一个大于十，这个样子来解释道的T3的哈，呃对报告上我带回去看了一下它确实是一个单发的结节，虽然这个结节大于了两呃大于了十个厘米，但是呢呃，她虽然有MVI那但上面的就是巨检和手术所见呢，显示的这个卖官品范围零就说没有啊，所以它是一个单发的大于十厘米的没有脉管侵犯的，这样的肝癌，那么确实是一个T1D。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-周全 主任医师-2022.09.11': '谢谢您纠错', '14-患者-2022.09.11': '您辛苦了！', '15-周全 主任医师-2022.09.11': '55″\n\n\n\n免疫组化是没有办法用来判断几乎是没有办法用来判断它生物学特征的哈，呃，因为这些免疫组化的结果呢，其实是用来诊断他到底是不是癌就是这里面的有一就有相当多的指标是用来看它到底是不是癌就是癌和非癌之间进行鉴别，要用到这些免疫组化，那如果都已经致癌了他的就是这个恶性程度，一般来说可能开67有点儿意义，因为开67这个指标呢，它是指细胞的增殖活性啊，这个指标的话就是来看这个1000个细胞里面哈有多少个细胞是。就是阳性的就说明这些细胞是处于一个增生活性状态，那最后换算呢，得到一个百分比，所以通过这个百分数来看细胞的增殖活性。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '16-周全 主任医师-2022.09.11': '27″\n\n\n\n嗯，但是这个也是非常非常有限的一个参考，像您这里头的话它增殖活性的话是20%，那只能说在肝癌里面的话20%这个数值的话也是中规中矩的。其实说白了就是这些免疫组合，结果不能用它来判断生物学的行为，呃生物学的行为，更多的就是根据他他现在的分析。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 46岁'}