标题:双下肢水肿1周。 患者1周前无明显诱因出现双下肢水 提供更好的治疗方案 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者1周前无明显诱因出现双下肢水肿，后去当地医院就诊，考虑心脏疾病，给予输液治疗一周，未完全缓解，今来咨询更好治疗方案。（2021-10-09填写）\n脚肿一年以上，之前吃了辅酶Q10之后有缓解（也可能心理作用），最近应该是变严重了（2021-10-09填写）', '疾病：': '双下肢水肿1周。（2021-10-09填写）', '希望得到的帮助：': '提供更好的治疗方案', '患病时长：': '一周内', '已就诊医院科室：': '忠县聚恩中医院 ', '用药情况：': '辛伐他汀，心可舒，血塞通片，螺内酯', '过敏史：': '无(2021-10-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：\n      主要症状及持续时间： 双下肢水肿1周。\n      现病史：\n      发病情况及诊治经历： 患者1周前无明显诱因出现双下肢水肿，后去当地医院就诊，考虑心脏疾病，给予输液治疗一周，未完全缓解，今来咨询更好治疗方案。\n      患病时长： 一周内\n      曾就诊医院： 忠县聚恩中医院\n      当前正在使用的药物： 辛伐他汀，心可舒，血塞通片，螺内酯\n      既往史：\n      手术外伤史： \n      · 计划生育结扎 \n      重大疾病： \n      · 无 \n      慢性病： \n      · 血脂高，心动过速\n      放化疗： \n      · 无 \n      药敏史： \n      · 无\n      其他病史：\n       无', '处置建议': '注意监测出入量，低盐低脂饮食，可加用迈之灵改善血管通透性，适当抬高下肢，晚餐后尤其睡前尽量避免或者减少饮水，浮肿如较明显时可以加油口服利尿剂。呋塞米联合安体舒通'}。交流-1:{'0-小牛医助-2021.10.09': '小牛医助提示：\n                  本次病历由郇丽婷医生（淄博市第四人民医院 内科）辅助问诊并整理书写。', '1-吴李娜 主治医师-2021.10.09': '您好请问老人家主要是脚踝处肿还是小腿前？两侧对称肿吗？白天晚上有差异吗？下肢抬高后会好转一些吗？平时饮食偏咸吗？血压高吗？肿是否伴有皮肤发红，关节肿痛？', '2-吴李娜 主治医师-2021.10.09': '请问甲状腺功能和下肢血管超声住院期间有做过吗？腰椎有问题吗？', '3-吴李娜 主治医师-2021.10.09': '35″\n\n\n\n你好就是上传的报告呢，我已经看过了呃，从老人家的年龄来说呢，这个年龄的呃，心电图心超应该说还是符合这个年龄还算是不错的，也不会是完全因为性功能特别差导致的一个下肢的一个浮肿，呃，可能考虑和本身呃，年纪大了血管静脉回流偏差，也有相关性的，另外住院检查里面你看一下有没有做过甲状腺功能的检查，还有就是腰椎有没有问题啊，有的时候腰椎疾病压迫的话也会出现一个下肢的一个浮肿。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-吴李娜 主治医师-2021.10.09': '41″\n\n\n\n啊，从检查报告里面提示呢，就是啊，营养不良性的水肿呢，是排除的，因为血色素血红蛋白和肝功能里面的白蛋白水平呢，都是正常范围的，所以不考虑营养不良性的一个水肿啊，另外的看一下呃，就是它的那个水肿的部位主要是在什么地方啊，是以脚踝部的水肿为主的还是呃，下肢就是小腿前倾前屈就是长谷前面按下去这种凹陷性的水肿为主的呃，每天大概是多少的入量和粗粮就是尿量多少，平时饮食有没有偏咸的习惯啊，另外血压的情况啊，是不是能够比较平稳的控制。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-吴李娜 主治医师-2021.10.09': '如果有下肢浮肿的照片可以拍照上传', '6-吴李娜 主治医师-2021.10.09': '可以口服迈之灵改善血管通透性，适当抬高下肢，避免偏咸饮食，根据浮肿情况，间歇性小剂量口服利尿剂', '7-患者-2021.10.09': '胫骨两侧，脚背都肿。白天下午严重，睡一晚上就好了。\n                  不咸不淡\n                  血压偏高，一直控制\n                  皮肤不泛红', '8-患者-2021.10.09': '膝关节有时候痛', '9-患者-2021.10.09': '甲状腺和腰没有检查', '10-患者-2021.10.09': '检查里面提到的二尖瓣，三尖瓣返流这个严重吗？有影响吗？当地医生说是这个引起的脚肿', '11-吴李娜 主治医师-2021.10.09': '45″\n\n\n\n清仓里面的反流肯定是有相关性的，然后血里面的BNP没有查就是我们反映心脏功能的一个指标便秘，但是对于他这个年龄来说呢，呃也是基本上符合的，所以呢，我们可以对症的，用一点利尿剂啊，根据他的浮肿情况，如果说是呃，利尿剂停用以后马上浮肿就会加重的话，那可能是需要小剂量的维持的同时呢，加一点像迈之灵，这种改善血管偷东西的药啊，就是如果是肿了，不能断的你就不要给他停用了，但是使用利尿剂的话呢，我们需要就是定期的给他随访一下电解质啊就是，否则你长期使用利尿剂的话很容易啊，不监测的话，就会容易出现一个电解质的紊乱。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-吴李娜 主治医师-2021.10.09': '12″\n\n\n\n因为对于他80岁高龄的老人来说，这个呃二尖瓣三尖瓣的反流情况啊，你也只能是通过呃药物去控制也没办法去进一步考虑手术治疗的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '13-吴李娜 主治医师-2021.10.09': '看看住院期间有没有查BNP这个指标', '14-吴李娜 主治医师-2021.10.09': '可以反应心功能的', '15-吴李娜 主治医师-2021.10.09': '迈之灵每天两次，一次1-2片', '16-患者-2021.10.09': '没有查这个指标呢', '17-吴李娜 主治医师-2021.10.09': '利尿剂：呋塞米+螺内酯，可以先每天各半片观察浮肿情况，效果不好可以加量'}。医生信息:{'name': '吴李娜', 'grade': '主治医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '全科医...', 'speciality': '擅长：呼吸道感染，慢性胃炎，反流性食管炎，消化不良，幽门螺杆菌感染，便秘，高血压，心律失常，高脂血症，冠心病，心衰，糖尿病，慢性肾功能不全，骨质疏松等', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/1527372535.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 82岁'}