标题:喉部神经内分泌肿瘤不典型类癌 喉部术后转移头皮，淋巴结，病情加重，无家族史，无口服药，无放... 喉部术后头皮出现两处转移，淋巴结肿大，想了解一下病理会诊！术后G3神经内分泌肿瘤，头皮转移疑似神经内... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '喉部术后转移头皮，淋巴结，病情加重，无家族史，无口服药，无放化疗！求一个治疗方案，万分感谢！（2023-01-23填写）', '身高体重：': '175cm，70kg（2023-01-23测量）', '疾病：': '喉部神经内分泌肿瘤不典型类癌（2023-01-23填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '甘肃省人民医院 神经外科', '过敏史：': '无(2023-01-23填写)', '既往病史：': '手术：21年6月1日在兰州新区第一人民医院取了活检，于8日在天津市第一中心医院确定为不典型类癌，无治疗！12月2日在甘肃省肿瘤医院做了喉部垂直半喉切除术及喉功能重建术+右颈淋巴清扫术+气管切开术，术后无放化疗！术后病理诊断免疫组化为（右侧杓会咽褶壁）神经内分泌肿瘤，G3。22年5月18日发现头皮肿物，切除后确证为转移（神经内分泌肿瘤）！23年1月3号再次到甘肃省人民医院神经外科就诊检查，无结果！ (2023-01-23填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      喉部神经内分泌肿瘤术后转移头皮，申请病理会诊。', '处置建议': '要做病理会诊的话，应该把2021年底切的喉部的肿瘤和这次头皮的转移的肿瘤一起全都借过来，这样才能够对比观察。'}。交流-3:{'0': '罗杰 主任医师', '1': '60″\n\n\n\n您好，常先生您好，我仔细阅读了您提供的这个呃病例和病理报告，呃，也就是2021年底的时候，这个喉部做了手术了，呃当时淋巴结也没有转移，然后呢，嗯也切干净了，考虑的是一个耐G3对，现在头皮上嗯又切了，复发了。转移了，那么嗯，这个病理活检现在也考虑神经肿瘤，那应该是从喉部转移过来的，呃，只是还没有染免疫组化，您是不是想让我给您做病理会诊呢？嗯，因为我是病理大夫嘛，所以呢，呃，治疗方面您要是向我咨询的话，可能就不太合适啊，但是你要是想让我做病理会诊呢，我给您提个建议，就是您原单位的这个头皮的这肿物啊，他建议你做免疫组化，那您就先在他那做。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '罗杰 主任医师', '3': '59″\n\n\n\n诶，您等他的免疫组化做完了，再把报告上传过来，我再给您看看，看看你有没有必要寄到我这边来会诊，呃，你现在没做免疫的话，直接想到我这来会诊呢，也是可以的，却白天到我这里来做染色也是可以的，但是呢，因为呃到外地会诊的会诊费用以及做免疫组化的费用一般是不给报销的，所以呢，我觉得我建议您还是在原单位呃做完免疫组化，哎，那个在原单位在当地省里边做的话，它是呃会医保报销的，这部分免疫组化一做的话，差不多得十项左右，那就1500块钱肯定就出去了，所以我个人建议您应该是先回到原单位，把免疫组化该做的做完了，再把报告上传过来，我再给您看，看看您这个诊断报告有没有别的呃疑义，如果没有。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '罗杰 主任医师', '5': '27″\n\n\n\n我我觉得这个病理诊断报告跟他所染的免疫组化结果如果不相符合的时候，我再建议您啊，邮寄到我这边来做会诊，您看这样合适吗？我帮你把这个呃，咨询的时间往后延一延啊，这样子的话呢，等你做完免疫组化再上传过来，这样就不会耽误您的事儿，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6': '罗杰 主任医师', '7': '20″\n\n\n\n然后如果你要做病理会诊的话，应该是把2021年底切的喉部的肿瘤和这次头皮的转移的肿瘤一起全都借过来，哎，这样才能够对比的观察，嗯，如果你要做会诊的话啊，嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '患者', '9': '谢谢罗医生，我是患者的女儿，我听明白了！非常感谢您帮我延长时间，我做完免疫组化了联系您，如果需要，想请您会诊！', '10': '罗杰 主任医师', '11': '好的', '12': '患者', '13': '罗主任，帮我把时间延迟一下，我明天去做免洗组化，完了帮我看看，谢谢', '14': '罗杰 主任医师', '15': '到明天问诊结束时才能申请延长时间。', '16': '患者', '17': '非常感谢罗主任', '18': '罗杰 主任医师', '19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n要做病理会诊的话，应该把2021年底切的喉部的肿瘤和这次头皮的转移的肿瘤一起全都借过来，这样才能够对比观察。\n病历摘要：\n疾病描述：\n喉部神经内分泌肿瘤术后转移头皮，申请病理会诊。\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '20': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '21': '患者', '22': '罗主任，您好！麻烦您有时间了帮我看一下，万分感谢', '23': '罗杰 主任医师', '24': '59″\n\n\n\n好，我看了一下，他们加载免疫组化以后，这个结果还是支持神经内分泌肿瘤，而且就是跟之前的免疫表达猴的那个地方是一样的，嗯，K67也没有特别明显增高，因为原单位的猴的时候写的是40%，这次头皮是30，所以呢，也就是借G2G3就是G3这个情况吧，嗯，我看天津会诊意见好像给出KI67他本身是12，所以这里边可能会有一点出入，嗯，如果按照天津的话，它可能是个G2，按照原单位和现在的这个呃情况的话，应该就是个呃G3对，反正就是不是一个低风化的神经胃癌，还是一个高分化的神经内泌瘤这个范畴，因此就是您要不要寄过来会诊，呃，我觉得原单位诊断应该没有太大出入。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '罗杰', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中日友好医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：胃、肠、胰、肝胆神经内分泌肿瘤；肺、纵膈神经内分泌肿瘤；副神经节瘤；嗅神经母细胞瘤等全身各部位各器官神经内分泌肿瘤的疑难病理诊断。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/287650.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 61岁'}