标题:甲状腺癌（低分化腺癌），一月手术现复发 男，58岁，经十堰市三甲医院确诊甲状腺乳头状癌并有淋巴结转移... 请求再次会诊！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '男，58岁，经十堰市三甲医院确诊甲状腺乳头状癌并有淋巴结转移。2022年1月初，手术切除了甲状腺并做了中央区和颈右侧淋巴结清扫术。术后2-3个月，由于右颈部出现肿块，声音开始嘶哑，呼吸不畅，头痛等症状复诊，发现复发，粗针穿刺后经省肿瘤医院诊断结果低分化癌，请求再次会诊！（2022-04-22填写）', '身高体重：': '172cm,75kg（2022-04-20测量）', '疾病：': '甲状腺癌（低分化腺癌），一月手术现复发（2022-04-20填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '十堰市人民医院 甲乳科', '用药情况：': '阿帕替尼，饭后服用\n      优乐甲，每日服用2.5×50ug', '过敏史：': '无(2022-04-20填写)', '既往病史：': '手术：2022年1月初，手术切除了甲状腺并做了中央区和颈右侧淋巴结清扫术，手术中发现左侧也有淋巴结转移（术前检查时未发现）。 (2022-04-20填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '甲状腺肿瘤。2022.1手术标本诊断为“经典型乳头状癌”，2022.4穿刺诊断为“低分化腺癌”。', '处置建议': '建议病理会诊，注意事项请参见交流记录。'}。交流-3:{'0': '周全 主任医师', '1': '病理会诊：\n                  第一步先挂号，通过手机app、114、官网都可以。\n                  会诊时携带资料：\n                  1.原单位染色切片，包括HE切片和免疫组化切片。\n                  2.暂时不用白片，但是如果您有，也不妨带上（涂胶，3-4微米厚度）。\n                  3.原单位病理报告。\n                  4.会诊无需患者亲自来，可由亲朋好友代办。\n                  5.挂号时使用的信息必须是患者信息，不可以用代办人信息。\n                  6.我们不能接收邮寄资料。需您的代办人来亲自送资料、取报告。可以是不同的代办人分别办理送、取业务。', '2': '周全 主任医师', '3': '您这例应该进行病理会诊，有些疑问需要解决', '4': '患者', '5': '请问病理会诊除了染色片，白片需要准备多少', '6': '周全 主任医师', '7': '59″\n\n\n\n嗯，是这样，哈，呃，您这个病例的话，应该有很多个蜡块儿，每一个蜡块儿上面的话都可以切下来，很多白片。您这个我没有看到切片没有看到染色切片之前呢，是决定不了您需要用哪个蜡块儿切白片的，但您可以问一问原单位病理科，如果他愿意的话可以帮您选由肿瘤的那块儿用它切白片，呃，按我上面的这个。我上面呢，给您的那个注意事项已经说明了是涂胶的三到四微米厚度，嗯，您这个盖十张以上80张15张呃，都可以，因为原单位的免疫做的也比较全，这些白片呢，我想主要是备着，以防是座机。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8': '周全 主任医师', '9': '52″\n\n\n\n嗯，这些白片的话可能不大需需要用来做免疫组化了，因为原单位做的已经比较详细，这些主要是被蛰可能要做基因检测，因为这个原本诊断的是经典型的乳头状癌只用了这么很短的时间，然后就再颈部重新长起来的肿瘤，而且又诊断的是低分化癌。这个。这个中间的话肯定有一些解释不通的问题，因为甲状腺乳头状癌相对来说是比较好的她，即便是转移啊，或者是复发呀，都还是甲状腺乳头状癌不会就是变成了另外一种一种因为对于甲状腺的低分化癌来说，它是预后非常就是预后很不好的一种类型。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10': '周全 主任医师', '11': '23″\n\n\n\n所以从现在这个报告看呢，似乎是由一种好的癌变成了一种非常不好的癌，而且时间还这么短呐，这个问题如果能够通过已经染色的片子解决那是最好，如果不能够解决的话，可能就要借助于分子检测了，所以您带的白天呢，主要是用来做这个的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12': '患者', '13': '感谢周主任指点，因为低分化病情进展较快，请问现在挂号的话多久能排到您，出结果又要多久，在此期间原单位已经做出了放疗+阿帕替尼的治疗建议，是否边治疗边等结果？', '14': '周全 主任医师', '15': '如果挂我的号，您可以从“好大夫”上申请周一上午和周二下午的号，每周都有。\n                  一般都是2-3天出结果，但如果真要做基因检测，那就需要十个工作日了。\n                  是否一边治疗一边等病理会诊，您最好跟治疗大夫商量商量。', '16': '周全 主任医师', '17': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n建议病理会诊，注意事项请参见交流记录。\n病历摘要：\n甲状腺肿瘤。2022.1手术标本诊断为“经典型乳头状癌”，2022.4穿刺诊断为“低分化腺癌”。\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '18': '周全 主任医师', '19': '一定要把两次病理切片都借来。', '20': '患者', '21': '周主任，我刚在好大夫上查询，只能预约4月26日下午加班号，我已经提交申请，恳请通过！如有任何其他渠道，我都愿意尝试，拜托了🙏🏻', '22': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '23': '周全 主任医师', '24': '31″\n\n\n\n好的没问题，呃，那个我会给您通过的，但是今天已经这个点了，所以我这个点呃，等到星期六星期天吧，星期天的话刚好这周星期天上班，然后我去通过您这个预约申请呃，到时候您那个不是用的，这个叫什么用您的手机信息，然后注册的APP吗，那个手机上的话会收到短信提示的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '周全', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：肿瘤的病理诊断及鉴别诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4127977612.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}