3中西医结合有什么好办法 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '医生您好，我说下我父亲的情况：\n      去年2月份确诊前列腺癌晚期，一直采用内分泌治疗。另外，住院时肾积水严重，一直带导尿管，戴了两个月才摘掉。去年3到5月份是口服比卡鲁胺和一个月注射一次戈舍瑞林，去年6月份到今年4月份是口服阿比特龙和泼尼松，三个月注射一次戈舍瑞林。去年一个月复查一次，psa开始时持续下降，甚至有一个月恢复了正常范围，但后来psa又逐渐升高了，前几天复查psa变为100多，然后打了一针唑来膦酸。之前的状态是生活一切正常，近两个月存在间歇性的后背疼，腰疼，肋骨疼，腿麻的情况。我想问的是：\n      1目前阿比特龙失效了，内分泌治疗还有没有其他可选的口服药？我们去年做了基因检测，不知道会不会有什么药可以换\n      2目前身体疼痛的情况如何缓解，当地医生建议放疗，不知道中医有没有比较好的治疗方案\n      3中西医结合的治疗方法是不是对病情更有利\n      4目前有没有合适的治疗方案，减轻患者痛苦，提高患者生存质量（2022-05-02填写）', '身高体重：': '166cm,75kg（2022-4-30测量）', '疾病：': '确诊为前列腺癌晚期并伴有多发性骨转移（2021-02-28填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '哈尔滨医科大学附属第一医院 泌尿外科\n佳木斯大学附属第一医院 泌尿外科', '用药情况：': '最近复查psa，刚把“阿比特龙+泼尼松”停了，因骨转移导致疼痛，目前吃的止痛药', '过敏史：': '无(2021-02-28填写)'}。问诊建议:{'病历概要': 'mCRPC', '处置建议': '1.维持药物去势，保持睾酮去势水平\n      2.条件具备可查PSMA—PET/CT或是PET/MRI\n      3.建议多西他赛化疗四疗程，两疗程评估，四疗程决定是继续单药还是联合卡铂。化疗结束续贯新型内分泌药如恩杂鲁胺、阿帕他胺或是达罗他胺三个月评估是否继续（后两个药目前也都有药了，就是国内适应症还没批，其实可用，），如果以上治疗效果不佳，直接评估镥177治疗可行性（对骨转及可能的内脏转都可以）。\n      4.针对骨保护：唑来膦酸或地舒单抗，可以联合鍶89，当然镭223更佳\n      5.止痛药按三阶梯用药原则选择，待化疗及新型内分泌药起效疼痛缓解可以撤减止痛药\n      6.中药辅助'}。交流-2:{'0-卢建新 主任医师-2022.05.03': '目前进入了转移性去势抵抗性前列腺癌阶段\n                  首先必须监测睾酮，维持睾酮去势水平，最好低于20ng/dl，这个可以通过每三个月皮下注射戈舍瑞林10.8mg或是睾丸切除达到\n                  其次，目前阿比特龙联合激素应该是耐药了，如果基因检测结果不明确，可以试试恩杂鲁胺每天四粒口服替代阿比特龙方案\n                  第三，目前可以试试多西他赛化疗方案，先四个疗程，评估后决定是否联合卡铂化疗还是继续单药\n                  针对目前的疼痛症状如果费用不是问题镭223可以应用6疗程，费用有压力鍶89联合唑来膦酸或是地舒单抗也可\n                  目前放疗不是特别合适，比较目前状况是属于肿瘤整体控制不满意，放疗属于局部治疗，除非出现了身体某个固定局部骨痛剧烈不缓解或是脊髓压迫症状的情况，按止痛药三阶梯用药原则，选择止痛药也是可以的。\n                  最后强调一下，晚期前列腺癌内分泌治疗我们的PSA降低目标是＜0.2ng，这才是我们的正常目标，而不是＜4ng就是正常\n                  中药调理有辅助效果\n                  查病人多血钙水平，看看是不是缺钙需要补充钙片\n                  ，', '1-患者-2022.05.03': '1目前后背部位出现剧烈疼痛 已经连续好几天 当地医院建议局部放疗 缓解疼痛 口服药已停用 \n                  2中医可以辅助治疗吗 本人不去医院 可以开一些中药抑制疼痛 控制病情吗\n                  3psa怎么控制在0.2范围内那 目前不想化疗 可以口服药换其他的哪种药物吗\n                  4您说的针对疼痛的情况联合唑来膦酸那个是什么啊，我们上个月刚打完一针唑来膦酸\n                  5目前阿比特龙失效了，但是换药需要时间，医院暂时没有药，至少半个月以后才有，这段时间可以继续吃以前的药吗，还是仅仅吃止痛药\n                  6我们想去广安门医院通过中医的手段进行治疗，不知道现阶段合不合适，用不用本人去', '2-患者-2022.05.03': '基因检测结果用不用给您发一下', '3-卢建新 主任医师-2022.05.03': '可以发基因检测结果', '4-卢建新 主任医师-2022.05.03': '多西他赛化疗临床效果不错的，安全性也不错，药物可及性也方便，其实患者目前最合适选的', '5-卢建新 主任医师-2022.05.03': 'PSA期望越低越好，寄希望于对治疗的调整', '6-患者-2022.05.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2022.05.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '8-患者-2022.05.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-患者-2022.05.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '10-患者-2022.05.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-患者-2022.05.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '12-患者-2022.05.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '13-患者-2022.05.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-卢建新 主任医师-2022.05.03': '鍶89是骨核素治疗的一种，对骨转移骨痛有帮助', '15-患者-2022.05.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2022.05.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '17-患者-2022.05.03': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见'}。医生信息:{'name': '卢建新', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国中医科学院广安...', 'faculty': '泌尿科', 'speciality': '擅长：中西医结合治疗（西医手术和中药调理）：泌尿结石、肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌等）、前列腺病（前列腺增生、前列腺炎等）、男科病（不育症、勃起功能障碍等）、女性排尿障碍（尿失禁、排尿困难、顽固感染、顽固尿频等）、女性间质性膀胱炎， 尤其对中晚期前列腺肿瘤和肾癌的中西医结合治疗有独到心得，临床疗效肯定。\r\n       西医方面：精通泌尿系结石的微创手术，熟练掌握经皮肾镜钬激光和气压弹道碎石、软、硬输尿管镜下微创碎石。熟练掌握输尿管、膀胱肿瘤的内镜下微创手术，熟练掌握前列腺疾病的内镜下微创手术（电切术、2微米激光气化切割术）。尤其擅长女性排尿困难的微创手术治疗，并摸索出自己的手术标准，在有效改善女性排尿困难的前提下，基本做到避免压力性尿失禁的并发症的发生。\r\n         中医药方面：对于各类泌尿科手术患者，精通围手术期的中药调理如改善前列腺根治术后压力性尿失禁的治疗、尿流改道术后的胃肠道不适症状、降低膀胱癌患者电切术后复发率；精通泌尿系结石的中药辅助排石、保护肾功能、预防复发。尤其擅长女性尿失禁、排尿困难、顽固尿频的中医保守治疗。对中药治疗去势抵抗性前列腺癌、晚期肾癌肺转移的中药调理有独到见解，善于使用中药汤药改善肾癌靶向药物治疗的副作用。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/7743.html'}。患者信息:{'patient': '成*** 男 63岁'}