2023年1月上旬 天津市肿瘤医院 放射科副... 周主任，我是否可以介入治疗?推荐的治疗方案为? - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '1.就诊情况:\n      2023年1月上旬 天津市肿瘤医院 放射科副主任  陶振 化疗一次，培美曲塞+卡铂，化疗两天后出现恶心呕吐症状，两天后减轻。\n      2.基因结果:\n      egfr 18 p.g719s 丰度28.91%,egfr 20 p.s7681 丰度30.39%, tp53 丰度45.37%。\n      3.临床症状:\n      2022年11月中旬，右眼视力下降，视野变窄，误诊为视网膜脉络膜炎症，消炎激素无效。前往天津眼科就诊，判断脉络膜占位。\n      petct提示右肺恶性肿瘤，伴骨转移。脑部核磁提示脑膜瘤，眼眶核磁怀疑垂体瘤。\n      4.诉求:\n      周教授，您好!非常感谢您在百忙之中抽空答疑解惑。想请教一下，1.根据我的病历，您这边是否建议采用介入治疗方式控制病情或者降期 ?  2.可以介入治疗的话，您这边建议的介入治疗方案是?  因为骨转，现在怀疑眼睛部位也有病变。3.了解到有晚期病友通过介入治疗达到了降期，但是咨询一些肺内科医生，他们都认为介入是局部治疗，不适合我这种晚期骨转患者，想听听周教授您的看法。\n      辛苦周教授了，非常感谢!（2023-01-28填写）', '身高体重：': '167cm，75kg（2023-01-10测量）', '疾病：': '肺癌（2023-01-11填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-01-28填写)', '过敏史：': '无(2023-01-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主诉：确诊右肺腺癌1月，伴骨转移\n      现病史：2022年11月中旬，右眼视力下降，视野变窄，误诊为视网膜脉络膜炎症，消炎激素无效。前往天津眼科就诊，判断脉络膜占位。pet-ct：右肺恶性肿瘤，伴骨转移。脑部核磁：脑膜瘤，眼眶核磁怀疑垂体瘤。肺病灶穿刺活检提示腺癌。2023年1月上旬于天津市肿瘤医院化疗一次（培美曲塞+卡铂）。\n      既往史：8月前车祸右锁骨骨折\n      \n      辅助检查：2022-12-28外院pet-ct：右肺上叶尖段恶性肿瘤（3.6×2.4cm）；体部多发骨转移；双侧眼环后下壁不规则增厚，代谢增高，考虑转移不除外。\n      2023-1-5外院脑MRI：左顶叶及右枕叶大脑镰旁脑膜瘤\n      2023-1-15基因检测：EGFR突变（S768I，G719S）\n      2023-1-12：PD-L1阴性，微卫星稳定MSS\n      \n      患者诉求：1.是否建议介入治疗控制病情或者降期 ?  2.可以介入的话，建议的治疗方案是什么？3.了解到有晚期病友通过介入达到了降期，但咨询一些肺内科医生，他们都认为介入是局部治疗，不适合我这种晚期骨转移患者，想请教周教授的看法。4.通过目前的材料，能否判断眼部转移？', '处置建议': '1.患者晚期肺腺癌伴全身多处骨转移，EGFR突变阳性，建议先系统性全身治疗，可采用EGFR-TKI靶向药（如阿法替尼或奥希替尼等）±化疗±放疗联合治疗；2.建议先系统治疗定期复查，根据病情变化及患者意愿可于介入科就诊评估是否需要增加局部介入治疗；3.如果要介入治疗可以采用消融、动脉灌注化疗、放射性粒子植入等方案；4.患者提供的资料目前无法确诊眼部转移，建议定期随访病灶变化。4.对于骨转移可以采用，唑来膦酸或者地舒单抗治疗'}。交流-2:{'0-笑笑-01.28': '您好，我们团队先看下您的病历明天给您建议。', '1-患者-01.28': '好的，谢谢笑笑及团队。', '2-患者-01.28': '最后再打扰一下，还有两个诉求。\n                  1.想请周教授再帮忙判断一下，通过目前的材料，是否可以判断眼部转移（如果需要pet ct影像的话，我继续补充材料）\n                  2.最后，周教授，我们可以挂您的线下号吗？想去咱们医院就诊。', '3-笑笑-01.28': '好的，明天给您答复哈。', '4-患者-01.28': '好滴，谢谢笑笑姐姐，您辛苦了。', '5-笑笑-01.28': '不用客气', '6-笑笑-01.29': '您好，请问您除了化疗以外吃过靶向药吗？', '7-患者-01.29': '笑笑姐姐  没有吃靶向药', '8-患者-01.29': '就是我们基因结果还没有出来  就化疗了一次  基因结果出来后我们主治说没有靶向药  让我们接着化疗 \n                  化疗药似乎没进眼睛，因为眼睛问题没有好转，从昨天开始我妈觉得眼睛更加模糊了。', '9-患者-01.29': '因为了解到有病友肺癌四期  没有靶向药  通过介入治疗降期了  所以我们也想试试介入。', '10-笑笑-01.29': '您基因检测EGFR有突变 应该是可以用靶向药的', '11-笑笑-01.29': '您病史里提到有垂体瘤 确诊了吗？', '12-患者-01.29': '我后来挂了几个肺内科主任，他们说可以试试阿法替尼', '13-患者-01.29': '垂体瘤还没有确诊呢   当时住院没给做垂体核磁和垂体六项。出院后我挂了内分泌主任，也是他提醒需要做这些检查我才知道。计划最近住院后让医生开一下这些检查。', '14-患者-01.29': '笑笑姐姐  打扰一下呀  垂体瘤怎么确诊呢  做垂体核磁和垂体六项就够了吗？', '15-笑笑-01.29': 'EGFR有突变是可以用阿法替尼的 我看您脑核磁片上垂体确实有病变 建议还是做检查确认一下 垂体瘤的确诊可能要内分泌科更专业', '16-患者-01.29': '笑笑姐姐  从脑核磁可以看出垂体有问题吗？还是你们专业呀，我们主治没看出来，非说没有问题。', '17-患者-01.29': '笑笑姐姐   我也是很困惑，又怕控制不住肿瘤，又怕过度治疗。\n                  您看，我妈这种情况，介入治疗可以吗？我挂了天津肿瘤医院介入科的倪虹主任，她提到了局部化疗和全身化疗，还提到了动脉灌注。'}。医生信息:{'name': '周翔', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院肿瘤...', 'faculty': '介入治...', 'speciality': '擅长：肿瘤微创介入治疗、靶向治疗与免疫治疗。\r\n      是国内少有的同时掌握介入放射技术与超声介入技术的复合型两栖专家。\r\n      精通鼻咽肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、肺部肿瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、泌尿肿瘤、妇科肿瘤、骨肿瘤及一些疑难罕见肿瘤的血管介入治疗、消融治疗、放射性粒子植入治疗、超声诊断、影像引导下活检及引流。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/4169167064.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 51岁'}