标题:发现肺结节2年 2年前去医院检查，行胸部CT检查发现肺结节，无明显不适症状，... 根据CT，结节是否有做消融必要，同时希望取得病理看是否是转移 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '2年前去医院检查，行胸部CT检查发现肺结节，无明显不适症状，未进行药物治疗。2021年4月因确诊乳腺癌 伴淋巴结转移，于2021年5 月手术，术后病检:浸润性癌，ER（＞95% 3+），PR（＞95% 2+），Her-2（1+），Ki6770% +），CK5/6（-）。之后给予化疗放疗。现正给予口服他莫昔芬治疗已服用17月。\n      2022年4月19日行胸部CT检查显示:左乳术后改变。左侧胸壁皮肤稍增厚，较前2022-2-22大致相仿。左肺上叶多发斑片条索及片状磨玻璃影，局部较前稍好转，考虑放疗后改变，建议随诊复查。右肺实性小结节，考虑良性灶，较前相仿，随诊。纵隔内多发小淋巴结，较前相仿。前纵隔小结节影伴钙化，钙化淋巴结？较前相仿，随诊复查。肺动脉主干增粗，请结合专科检查。主动脉粥样硬化。2022年12月16日行胸部CT复查显示:左乳术后改变。左侧胸壁皮肤稍增厚，较前2022.9.2大致相仿。左肺上叶胸膜下少许片絮影，较前相仿，放疗后改变可能。随诊。两肺多发实性小结节，胸膜下为主，较前新增，建议随诊。右肺实性小结节，较前稍增大，随诊复查。纵隔内多发小淋巴结，较前相仿。前纵隔小结节影伴钙化，钙化淋巴结？较前相仿，随诊复查。腹主动脉粥样硬化。2023年3月17日行胸部CT复查，印象与建议:左乳术后改变。左侧胸壁皮肤稍增厚，较前2022.12.15大致相仿。左肺上叶胸膜下少许片絮影，较前相仿，放疗后改变可能。随诊。两肺下叶胸膜下多发结节影伴絮状影，较前稍明显，建议随诊右肺实性小结节，较前大致相仿，随诊复查。纵隔内多发小淋巴结，较前相仿。前纵隔小结节影伴钙化，钙化淋巴结？较前相仿，随诊复查。\n      发病以来无咳嗽咳痰，无气喘，无胸痛胸闷，无呼吸困难，无咳血，无低热盗汗，无明显不适症状。为求诊治，特向专家咨询。（2023-03-17填写）\n扫码查看胶片需要身份证后六位 037483 ，胶片太多未一一上传，如有需要可补充，谢谢。（2023-03-17填写）\n想看能不能做消融 然后取病理 看是否是转移 做进一步治疗（2023-03-18填写）\n口服他莫西芬快两年，江苏省人民医院医生正好给我们换了一种内分泌药物，依西美坦，怕原来药物产生抗药性，今天开始吃第一天（2023-03-18填写）', '身高体重：': '158cm，66kg（2023-03-17测量）', '疾病：': '发现肺结节2年（2023-03-17填写）', '患病时长：': '2年', '已就诊医院科室：': '江苏省人民医院 ', '用药情况：': '他莫昔芬', '怀孕情况：': '(2023-03-17填写)', '过敏史：': '无(2023-03-17填写)', '既往病史：': '手术：乳腺癌术后 (2023-03-17填写)\n重大疾病：浸润性乳腺癌 (2023-03-17填写)\n放化疗：乳腺癌化疗 (2023-03-17填写)\n慢性疾病：无 (2023-03-17填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '乳腺癌术后，双肺多发微小实性占位', '处置建议': '双肺微小病灶建议继续随访，不需要积极干预'}。交流-3:{'0': '小牛医助', '1': '本次病历由来玉成医生（旬阳县小河中心卫生院 普内科）辅助问诊并整理书写。', '2': '患者', '3': '池主任 麻烦看一下我妈妈CT 能做穿刺确认吗？', '4': '池嘉昌 副主任医师\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '池嘉昌 副主任医师', '6': '5.6个毫米，病灶太小了', '7': '池嘉昌 副主任医师', '8': '建议继续随访', '9': '患者', '10': '请问池主任大概发展到多少需要考虑消融穿刺等手段呢', '11': '患者', '12': '如能控制是最好的了', '13': '池嘉昌 副主任医师', '14': '目前还在有用药物治疗吗', '15': '患者', '16': '之前一直吃他莫昔芬 吃了十七个月 上周才换的依昔美坦 那个时候不知道结节变大的事情', '17': '患者', '18': '准备明天去乳腺科问了看看 要不要继续换药', '19': '患者', '20': '那需要做PET C T吗', '21': '池嘉昌 副主任医师', '22': '52″\n\n\n\n水，呃，是这样的，就是说对于对于五到六毫米或者是一公分以下的一个实性结节，我们最多的采取的方法是一个随访观察，随访观察如果它能够维持24个月不动的，那么我们基本上可以排除恶性肿瘤的个可能，因为您现在还在进行一个全身治疗，这些小的姐姐是否是转移瘤，是否会进展，目前还是未知数，所以我个人觉得现在做任何的一个检查，包括穿刺活检都非常难以去明确这些小的结节的一个性质，那随访观察是目前来说最合适的方法，因为随访观察以后，如果随着时间的一个增长，有增殖倾向变大的病灶，那一定要考虑它是肿瘤性的一个病症，而如果不变的病灶，那有可能是其他的肌化状或者是疤痕。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '23': '患者', '24': '好的 谢谢您', '25': '池嘉昌 副主任医师', '26': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n双肺微小病灶建议继续随访，不需要积极干预\n病历摘要：\n乳腺癌术后，双肺多发微小实性占位\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '27': '患者\n\n                  \t图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '28': '患者', '29': '池主任，乳腺科建议我们做PET CT辅助判断，结果已出，请主任帮忙看看。同时乳腺科根据报告认为转移可能不大，不太理解。'}。医生信息:{'name': '池嘉昌', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '肿瘤介...', 'speciality': '擅长：1、专注于解决肺部毛玻璃结节(GGO)的活检及消融，发明钝头微波消融针并申请专利，避免消融中血管气道损伤，突破肺磨玻璃结节的解剖禁区，挑战肺门部病灶；\n      \n      2、在国内首先采用同轴技术，对GGO病灶采用凝固后活检技术，提高活检的准确性降低了活检的风险和并发症，同时对病灶进行局部微波消融，做到了一次性诊治同步。\n      \n      3、特别擅长肺门部及大血管，支气管旁等危险位置，需要肺叶肺段切除的早期磨玻璃结节样肺癌\n      \n      4、CT引导下肺癌、肝癌、肾癌等肿瘤的介入栓塞治疗及局部消融同步活检和粒子植入\n      \n      5、肾脏穿刺，avs，肾癌经皮消融，错构瘤栓塞治疗，难治性肾性血尿治疗，肾脏动脉瘤，移植肾血管并发症。\n      \n      6、儿童肝移植相关血管并发症，门静脉高压、肾动脉等肿瘤血管介入治疗\n      \n      7、肝肺肾肿瘤、淋巴结等各类复杂病变的穿刺活检', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2364696255.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 52岁'}