标题:发作性肢体抽搐神志不清16年 患者2007年的时候一开始是病毒性感冒. 高烧不退. 高烧2... 1. 希望医生能看看dicom片子有没有脑部肿瘤. 担心是不是脑肿瘤突然引起发作. 2. 医生看看病... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2007年的时候一开始是病毒性感冒. 高烧不退. 高烧20多天后, 出现肢体抽搐，神志不清，2007到2009年间癫痫发生了三四次，为大发作。 2023年4月2号发作神志不清，早晨一次. 在救护车上和到了ICU里又发作了几次.（2023-04-06填写）\n主诉：不是神智不清16年. 从2007第一次发作到现在, 除了发作时候都是神智清楚的.（2023-04-06填写）\n现病史：2007年病毒性感冒引起的病毒性脑炎, 形成了癫痫病灶. 2008年和2009年发作了, 为大发作. 抽搐. 口吐白沫. 不醒人事. 2009年到2023没发作. 2023 4月2号早晨发作, 小发作（2023-04-06填写）\n现病史：2023年 4月2号发作后, 按人中醒了几分钟, 然后又昏迷了. 救护车上发作了两三次. 到了ICU又发作了三四次. 都是小发作. 持续几分钟没有意识. 没有2007-2009年抽搐厉害（2023-04-06填写）\n既往史：2007 - 2009发作了五六次. 严重. 抽搐, 摔倒在地, 口吐白沫, 翻白眼, 抽搐. （2023-04-06填写）\n既往史：2007癫痫出院报告写的脑部岛叶颞叶额叶有病灶. 附件手写的病例是2007年的住院报告. 没有2007的MRI. 附件MRI是这次刚照的脑补磁核共振和脑电图. （2023-04-06填写）\n其他病史：2022年12月感染了新冠阳性. 无症状. （2023-04-06填写）\n其他病史：2021年打了新冠疫苗. 2022打了带状疱疹疫苗 （2023-04-06填写）\n需要主诊医生提供的帮助：还想了解下手术的必要性和风险\n      （2023-04-06填写）', '身高体重：': '158cm，60kg（2023-04-05测量）', '疾病：': '发作性肢体抽搐神志不清16年（2023-04-06填写）', '患病时长：': '16年', '已就诊医院科室：': '安徽宿州市立医院 ', '用药情况：': '吃卡马西平到2014. 2014后到2023没吃药. 这两天开始吃奥卡西平', '过敏史：': '无(2023-04-06填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-04-06填写)\n重大疾病：无 (2023-04-06填写)\n放化疗：无 (2023-04-06填写)\n慢性疾病：无 (2023-04-06填写)', '希望获得的帮助：': '需要主诊医生提供的帮助：还想了解下手术的必要性和风险\n      （2023-04-06填写）'}。问诊建议:{'病历概要': '2007年诊断病毒性脑炎（当时有抽搐发作），2008-2009年发作5-6次。2010-2022年期间无明确发作。近期再次出现发作。核磁双侧额颞岛软化灶（右颞著）。既往服用卡马西平，目前服用奥卡西平。', '处置建议': '1，癫痫、病毒性脑炎后遗症，双侧额颞岛软化灶，右颞大片囊变；\n      2，奥卡西平可加量为早晚各450mg，间隔3～6个月，复查血常规、血电解质、肝肾功能。\n      3，如果药物治疗效果欠佳，可尝试迷走神经刺激治疗。'}。交流-2:{'0-小牛医助-04.06': '本次病历由李巧转医生（泰兴市人民医院 神经内科）辅助问诊并整理书写。', '1-丰倩 主治医师-04.06': '你好，我是周主任的助手，我先了解几个情况，等周主任有时间时会进一步回复您', '2-丰倩 主治医师-04.06': '2007年那次脑炎时，就抽搐了一次吗？2008-2009每年发作5-6次？2009-2022期间确实没有发作，小发作也没有吗？', '3-丰倩 主治医师-04.06': '最近4月2日那一天发作了六七次，那近几天呢？还有发作吗', '4-丰倩 主治医师-04.06': '现在人状态怎么样？完全清醒了吗？最近发作频繁有什么诱因吗', '5-丰倩 主治医师-04.06': '现在只吃奥卡西平一种药吗？吃到多大剂量？既往吃的卡马西平，吃到多大剂量', '6-丰倩 主治医师-04.06': '病人体重多少', '7-丰倩 主治医师-04.06': '2007年脑炎后，患者的记忆力、反应等方面有减退吗？最近这些方面有什么波动吗？包括情绪方面', '8-丰倩 主治医师-04.06': '你们没有2007年当时的核磁片子了是吗', '9-丰倩 主治医师-04.06': '脑炎出院后到这次住院前，中间都没有复查过核磁吗', '10-患者-04.06': '你好 不好意思我回晚了 我人在国外有时差 我现在回复', '11-患者-04.06': '我是帮妈妈问的 她在安徽', '12-患者-04.06': '2007年发作了好几次 在医院里 大发作', '13-患者-04.06': '2008 到2009一共发作了五六次. 2009到2023没有发. 一直吃药到2014年.', '14-患者-04.06': '4.2发作后去了医院立刻给用了镇定. 抢救中在ICU发了两三次. MRI出来后医生看病灶很大立刻给用了抗癫痫发作的药. 抢救后用药前有一次小发作.', '15-患者-04.06': '现在清醒. 医生说过几天可以考虑出院. 药不能停. 诱因我也很疑惑. 因为这么多年没发作. 我能想到的或者担心的可能诱因: 1. 担心是不是有脑肿瘤(当地医生看刚拍的磁核共振片子说没有.但是当地水平有限.  希望周医生能看看确认下给个第二意见). 2. 睡眠不充足导致. (妈妈长期睡眠不到6个小时. 3. 新冠后遗症激发神经系统.', '16-患者-04.06': 'MRI出来后才刚开始吃奥卡西平. 没有别的了. 以前只卡马西平. 我要问问计量. 医生给换到奥卡西平因为说副作用小', '17-患者-04.06': '体重120斤'}。医生信息:{'name': '周文静', 'grade': '主任医师', 'hospital': '清华大学玉泉医院', 'faculty': '癫痫中...', 'speciality': '擅长：癫痫的诊断与治疗方案。难治性癫痫的外科治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9368.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 66岁'}