标题:疼痛 陆医生您好，以下是今天的化验单 谢谢陆医生 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '陆医生您好，以下是今天的化验单，现在症状:甲氨蝶呤一直在吃，手指关节还是一样有点僵硬伴轻微疼痛，还有呼吸困难有点。（2020-04-08填写）', '疾病：': '疼痛（2019-03-13填写）'}。问诊建议:{'病历概要': '类风湿关节炎，目前手关节疼痛，呼吸困难，胸部CT少量胸腔积液，', '处置建议': '建议加用非甾类抗炎药及抑酸护胃药，服药期间注意观察有无不良反应，密切监测血常规、肝肾功能，短期内复查胸部CT。必要时进一步检查。有呼吸困难加重等不适随时就诊。'}。交流-2:{'0-陆乐 主治医师-2020.04.08': '你好，从化验单看指标可以的，没有明显病情活动，手指有没有变形？如果有变形需拍一下手关节的平片评估一下。呼吸困难是什么情况下出现的？是否伴有发热咳嗽等不舒服？最近有没有拍过胸部CT？', '1-患者-2020.04.08': '呼吸困难去年年底在南京拍的胸部ct 您看过的，说吃药期间会慢慢好点的，不发热不咳嗽的!', '2-患者-2020.04.08': '手指轻微的一点点变形，基本上看不出来，就有点僵硬!', '3-陆乐 主治医师-2020.04.08': '我有点记不清了 能不能再把之前的ct报告发给我看一下？', '4-患者-2020.04.08': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '5-患者-2020.04.08': '家里光线问题，拍的可能不太清楚，不好意思。', '6-陆乐 主治医师-2020.04.08': '呼吸困难的情况跟之前比是加重还是减轻了？除了甲氨蝶呤还有其他药在吃吗？', '7-患者-2020.04.08': '比之前加重一点，除了甲氨蝶呤， 别的没有吃!', '8-陆乐 主治医师-2020.04.08': '家里塞来昔布还有吗？', '9-患者-2020.04.08': '没有了，之前吃过大概没多长时间您让停了，到现在没吃过了!', '10-陆乐 主治医师-2020.04.08': '当时是症状好转停的还是有不良反应停的？', '11-患者-2020.04.08': '有点不良反应才停的，但这个药吃了是有些好转的!', '12-陆乐 主治医师-2020.04.09': '你还记得是什么样的不良反应吗？可以考虑加一个同类的药物', '13-患者-2020.04.09': '不好意思陆医生，我也不太记得了', '14-陆乐 主治医师-2020.04.09': '我建议可以换一个同类的药物 但最好把之前的化验单找一找 是不是有过肝酶增高的情况', '15-患者-2020.04.09': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '16-患者-2020.04.09': '找到以前所有的化验单，好像没有什么肝酶转高的情况!', '17-陆乐 主治医师-2020.04.09': '好的 一点也想不起来当时有什么不舒服了吗？你记得当时不舒服的程度怎么样？', '18-患者-2020.04.09': '嗯，程度不太重。', '19-陆乐 主治医师-2020.04.09': '没有过敏的情况吧？可以试着加一种抗炎药 扶他林胶囊 和一个护胃药 奥美拉唑一类 一开始吃的时候密切观察一下 有没有皮疹之类 半个月复查一下血常规 肝肾功能 如果没有什么不良反应就可以吃一段时间'}。医生信息:{'name': '陆乐', 'grade': '主治医师', 'hospital': '东部战区总医院', 'faculty': '中西医...', 'speciality': '擅长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、不明原因发热、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫相关疾病', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/286769.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 41岁'}