标题:神经性内分泌肿瘤，不典型类癌 今年7.27日腹部左侧前后感觉疼痛，7.29日到院检查胸、腹... 认为前两个医院的病理分析结果不是很明确清晰，请帮忙看一下会诊结果是否准确，是否需要去北京医院再做一下... - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '今年7.27日腹部左侧前后感觉疼痛，7.29日到院检查胸、腹部CT，查出肿瘤，随后到淄博市中心医院胸外科就诊，前后做了胸部加强CT、头部磁共振、全身骨扫描、穿刺病理分析等检查，诊断为不典型类癌。因对病理分析结果认为不清晰，于8月11日到山东省立医院做病理会诊，并到肿瘤内科就诊，目前会诊结果为神经内分泌肿瘤，形态学符合不典型类癌，但是ki-67超出不典型类癌标准。\n      目前症状：\n      1.左肩膀有疼痛感，相比原来腹部疼痛感要弱。\n      2.偶尔咳嗽，无痰无血。\n      3.有时候刚睡醒起来，会头晕，过一会就好了。\n      4.有时候胸部位置感觉有点嗳气。\n      胸部加强CT和脑部磁共振影像，已上传链接，或者微信扫描那两个二维码也可以查看，谢谢。（2022-08-12填写）\n目前报告指出肺部左下叶肿瘤较大、脑部转移、纵隔淋巴结肿大。（2022-08-12填写）', '身高体重：': '163cm,51kg（2022-8-11测量）', '疾病：': '神经性内分泌肿瘤，不典型类癌（2022-08-12填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '淄博市中心医院 胸外科\n山东省立医院 肿瘤内科', '用药情况：': '华蟾素胶囊，甲钴胺，维生素B12', '过敏史：': '无(2022-08-03填写)', '既往病史：': '手术：无 (2022-08-03填写)\n重大疾病：无 (2022-08-03填写)\n放化疗：无 (2022-08-03填写)\n慢性疾病：以前肠胃不太好 (2022-08-03填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '小细胞肺癌', '处置建议': 'EP方案化疗+放疗'}。交流-3:{'0': '薛卫成 主任医师', '1': '46″\n\n\n\n嗯，刚才已经看了您给的这个资料，包括这个病理的这种分析里边儿这个TTF5万这个呃就是TTF1这一个指标也是一个阳性的，再加上形态和KL67的话就是肯定是属于这个神经，内分泌肿瘤这一个范畴，但是我自己的呃感觉的话啊，这个更应该是诊断一个小细胞肺癌，也就是说呃典型类癌不典型类癌小细胞肺癌，这是一个呃，这个系列啊小细胞肺癌的话属于这个恶性度最高的这一个级别，所以我觉得他的这种整治的话应该是按照小细胞肺癌来进行呃，这个化疗和放疗的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2': '薛卫成 主任医师', '3': '30″\n\n\n\n嗯，至于说是不是要复核一下呢，呃，我觉得呃，如果那个当地的医生是按这个小细胞肺癌来进进行治疗的话，我觉得不符合也可以啊，如果说那个呃肿瘤科大夫说一定要出这样的这种报告或者什么样的啊，你可以考虑一下呃，就是这个邮寄呃会诊啊，邮寄给我的助手就可以啦。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4': '薛卫成 主任医师\n\n                  \t隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '5': '患者', '6': '好的薛主任，邮寄给您的病理切片有什么要求吗', '7': '薛卫成 主任医师', '8': '54″\n\n\n\n嗯，我觉得对于这个病例来讲的话，就是把已经染色的切片啊，所有的染色的切片借出来看一下发一个会诊报告就可以呃，如果说已经在进行治疗的过程当中是按照小细胞癌来进行治疗的话，我觉得就没有必要进行这个会诊，因为会诊之后呢，这个治疗的方案也没有什么改变啊，所以我觉得话你可以先问问当地的这个肿瘤科的医生或者或者反正就是说治肺癌的这种呃呃，这个这个专家啊，看看他们是认为怎么样来去做需要一个会诊报告呢，还是说是呃，目前他们就按照了啊，这个小细胞癌进行治疗的呢。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '9': '患者', '10': '目前是按照神经内分泌肿瘤给出的治疗方案，一个是头部放疗，再一个是全身化疗（依托泊苷），然后是肺部粒子植入', '11': '患者', '12': '还有这个情况，还需要做免疫组化吗', '13': '薛卫成 主任医师', '14': '不需要做免疫组化', '15': '患者', '16': '也就是您觉得大概率就是个小细胞肺癌，按照小细胞肺癌进行放化疗', '17': '薛卫成 主任医师', '18': '对', '19': '患者', '20': '谢谢', '21': '薛卫成 主任医师', '22': '所以也不必再花钱会诊了', '23': '患者', '24': '好的，我理解的是属于神经内分泌肿瘤范畴，但是是一个小细胞肺癌，不是不典型类癌癌', '25': '薛卫成 主任医师', '26': '49″\n\n\n\n啊，你理解的，也对，因为就是说他们之间的这个划定的这个界线啊，有时候存在一些主观性啊，主观性的话，我觉得就是把它放在这个不典型类癌里边儿吧，我觉得这个的恶病的这个恶性程度会比不典型类癌要高啊，所以在这种情况之下化成这个小细胞癌可能是更合适啊，他只要是所以说他只要是按照小细胞癌的这个治疗的模式来去治疗的话，呃就没有什么问题啦，管它是叫不典型类癌呢，还是叫小细胞癌呢，反正就应该是按照小细胞癌的这个治疗的方案啊进行就可以了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '27': '患者', '28': '好的谢谢您', '29': '薛卫成 主任医师', '30': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\nEP方案化疗+放疗\n病历摘要：\n小细胞肺癌\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 59岁'}