标题:下肢水肿3－4年 患者于3－4年前出现下肢水肿，吃药维持，今年1月查心脏彩超提... 目前最好治疗方式是什么？是否需要手术治疗？如手术您医院是否能安排床位？谢谢！ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于3－4年前出现下肢水肿，吃药维持，今年1月查心脏彩超提示主动脉瓣狭窄（中-重度）伴关闭不全（轻度），左室壁增厚，左房增大，升主动脉增宽，左室舒张功能减低，今为进一步诊疗，特来就诊。（2023-02-13填写）\n另补充五年前检查结果。（2023-02-13填写）', '身高体重：': '178cm，63kg（2023-02-13测量）', '疾病：': '下肢水肿3－4年（2023-02-13填写）', '患病时长：': '3－4年', '已就诊医院科室：': '当地医院 ', '用药情况：': '立普妥  托拉塞米  倍他乐克', '过敏史：': '无(2023-02-13填写)', '既往病史：': '手术：无 (2023-02-13填写)\n重大疾病：无 (2023-02-13填写)\n放化疗：无 (2023-02-13填写)\n慢性疾病：无 (2023-02-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '主动脉瓣狭窄（重度）', '处置建议': '择期来院行微创介入换瓣手术'}。交流-1:{'0-小牛医助-02.13': '本次病历由张禄涛医生（天津市武清区人民医院 心血管内科）辅助问诊并整理书写。', '1-张戈军 主任医师-02.13': '55″\n\n\n\n这个患者呢，从目前的这个资料来看呢，是一个重度的主动脉瓣狭窄，那么这种病呢，只能通过换瓣手术，然后呢，来来把它这个。治好，那么才能取得明显的缓解，呃，那么呢，换瓣手术呢，又分成两种情况，一种呢是传统的外科开胸换瓣，一种呢就是现在的微创介入换瓣，就通过导管来换瓣。啊，就像就像放支架那样去做，只不过呢，它更粗大一些就是了，呃，这两种方法呢，呃，一般呢这个。呃，就是外科手术吧，对于70岁以下的患者还相对安全性更高一些，70到80岁之间呢，就是说这两者都考虑，80岁以上呢，一般更多的考虑外科换瓣。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '2-张戈军 主任医师-02.13': '39″\n\n\n\n哦，我刚才说的有一些口误，80岁以上的呢，更考虑微创介入换瓣，因为微创介入换瓣呢，嗯，这个方法发明出来现在离现在已经有整整20年了，已经发展上基本上成熟。那么在咱们国家呢，也。有器械开展，就是有商业化的器械开展，已经也有五年以上的这种历史，全国也完成了好几万例这样的患者，那么从目前看呢，对于高龄的患者来说呢，这个方法它有更高的安全性和它的这个就是耐受性，患者恢复起来相对要更快一些啊，如果一切顺利的话呢，经常比较短时间就可以出院。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-张戈军 主任医师-02.13': '44″\n\n\n\n外科换瓣呢，主要用就我刚才讲的，用于相对年轻的患者，那么高龄患者不是不可以做，但是呢，风险会明显的是增加，一旦到了80岁以上呢，风险经常更加明显一些，那么这种患者往往耐受外科手术呢，呃，因为外科手术要开胸，要转体外循环，这种患者耐受外科手术呢，也会，呃，耐受力会更差一些，经常往患慢，这个最早就是用来治疗那个不能耐受外科手术的，后来就发现那个方法很好，慢慢逐渐演变推进研究，现在基本上呢，对于低危就外科手术做起来，即使是低度风险的，它也能达到和外科手术类似的效果，那么更别说这些高风险的，他做起来呢，更有自己的一些优势。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '4-患者-02.13': '张主任：感谢这么晚打扰你，您的医院能否收治', '5-张戈军 主任医师-02.13': '35″\n\n\n\n这个患者呢，目前从他的超声看，包括症状来看，肯定是需要做的啊，拖到太重，一般这种患者。如果有症状的患者，像他浮肿就是有一种症状，如果不不治疗的话呢，有症状的患者呢，他的这个五年生存率啊，只有百分之四五十左右，也就是说一半左右的患者在五年之内就没有了，那么所以呢，还是要进行比较积极的一个治疗，药物治疗只能缓解一些症状，但疾病本身的转归和发展并没有什么变化。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-张戈军 主任医师-02.13': '39″\n\n\n\n我们可以当然可以收拾呀，我这个病区就是干这个事儿的，我们这个阜外院呢，这个这个就是技术归我们结构性心脏病中心来是来做，我主要就是做这个方向。嗯，你如果考虑来做呢，你可以，呃，告诉我，我到时候给你安排好床位，直接过来住就可以了，然后住院之后呢，还要进行一些筛查，比如CT，这是最主要的一个检查，通过这个检查呢，来看看这个患者能不能用这个方法做，然后呢，如果适合，那很快就会排上啊，很快就排上，排上之后我们就可以做了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '7-患者-02.13': '介入治疗后的生存期大概多久？', '8-患者-02.13': '张主任：能否留个你的联系方式，确定去前跟你联系一下。', '9-张戈军 主任医师-02.13': '45″\n\n\n\n介入呢，他做好的话，这个这个病呢，在很长时间啊，一般在十年左右，它是没有什么问题的，就这个瓣，它一般用的是生物板，这个瓣的使用寿命大概在十年左右，长的话可以到15年左右，那么呢，当然了，因为这么大岁数的老人呢，就是说他除了这个病之外，经常也会合并这个其他疾病啊，所以就是说你说他能多长时间生存呢？这个即使他得了这个病，像我们以前做过这患者，他没有这个病，他过几年他都他得肿瘤了啊，这是两回事，不能个笼统的说这个患者还能生存多长时间，只能说呢，这个病他治好了，他的生存，他的无疾病生存实际还是不错的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-张戈军 主任医师-02.13': '40″\n\n\n\n这个是个第三方平台，然后呢，我不可能把我的电话，把我的联系方式放在这个地方，那不那电话那那不经常都连人打呀，这怎么可能呢，然后呢，有什么问题在这里留言就可以了，或者是因为你在这里呢，我如果留你的联系方式，我是可以看到的啊，你就是你填这个这个这个表的时候，就会有这个联系方式，我是可以看到的啊，我会如果你确定来做，你告诉我，我会给你安排，然后呢。让我们安排床位的，医生给你留好床位来就可以直接住院就行。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '11-患者-02.13': '我基本确定去做，谢谢，现在需要注意什么？', '12-张戈军 主任医师-02.13': '不要剧烈运动，及时来做', '13-患者-02.13': '好，谢谢，您费心安排吧', '14-张戈军 主任医师-02.13': '如果有其它合并症，针对合并症进行治疗', '15-张戈军 主任医师-02.13': '我会让我们管床位医生给你打电话。', '16-患者-02.13': '目前心衰指标高  浮肿  走路多或快走心慌 喘', '17-患者-02.13': '感谢'}。医生信息:{'name': '张戈军', 'grade': '主任医师', 'hospital': '中国医学科学院阜外...', 'faculty': '结构性...', 'speciality': '擅长：瓣膜病、先心病的介入治疗（不开刀微创瓣膜置换与修复、不开刀微创治疗先心病）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6510.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 80岁'}