标题:全身体检 患者2016年5月底开始服药，2019年11月份彻底停药，没... 用药，诊断 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者2016年5月底开始服药，2019年11月份彻底停药，没什么不舒服。2020年4月患者爸爸突然因病去世。在家准备雅思留学。2021年8月在家上网课，都还正常，情绪不怎么好，但正常学习饮食。2022年4月中旬出国留学，5月底期末考试结束，说浑身无力，验血结果缺铁性贫血和严重缺维D，医生给开了药。8月16号后，和家属不怎么联系了，微信不回，说很烦。9月10号称重43公斤，4月份出国有49公斤。还反映经常恍惚，不知道自己干了什么。但每天晚上11点左右自然入睡，早上5.30自然醒，起床做早饭，然后出门散步一个多小时。再按时上课。我要求立马回国检查治疗。9月23日经两国回国，29号落地广州，被分到佛山一公寓隔离7天。到公寓第二天就提出要回家，说被关在那里很痛苦，在国外中转已强制隔离5天了。我向酒店方提出因居家隔离申请，佛山方不同意，患者就情绪激动，我过去陪到6号解除隔离。回家后和我说精神状态在佛山隔离坏了。8号下午出现幻觉，要清衣服去佛山隔离，说2点会有车来接。我告诉她已结束隔离了，现已居家隔离。她自己要求睡半小时后，似乎又忘记隔离这事了。我当时以为她身体太虚弱，一路多天奔波，出现暂时意识不清。回家前几天，吃我做的菜，后来说我做的菜导致她便秘，要求自己做。每天早餐晚餐自己煮很多种清菜，少有肉类。煮的时候我不能在身边。多次和我说，很恍惚，不知道自己在哪里，有时候不认识我。现在的习惯还是在国外留学的一样，早起做饭，出去散步，回家上课。每次担心她不记得回家路，但又每次回家了，拒绝我陪。上周五带她去南方增城医院住院，查消瘦，一进到病房，就开始哭，说又抓到这里来坐牢了，刚隔离回来。医院阳台的防护丝和隔离酒店的一模一样，刺激到她了，只好回家。周六一早去门诊抽血做了内分泌检查。她身体快速消瘦，我问她什么感受，她说还好，就是屁股太瘦了，坐不了椅子，痛。我猜她是刻意减重，每天一小时散步，一小时呼啦圈，15分钟高强度跳操，每天少做一点都不行。但我不能说她瘦，营养不良，一说就暴跳如雷。这两天测了血压，高压低压都偏低，心跳52。昨天一天下肢水肿。总结:10月6号回到家后，一天比一天严重。开始几天还吃我做的饭菜，和我一起散步，她自己还能开车去医院抽血。近几天，完全沉浸在一个人还在国外留学的生活状态，排斥我，说不认识我。但大部分时间又和我正常交流。她自己百度，说她得的是癔症，需要时间。又说自己有强迫症。但拒绝去医院就医。（2022-10-19填写）\n据我这几天的观察，患者完全按在留学期间的作息，自己过自己的，我呆自己房间不理她，相安无事。她有需要我的时候，会来主动找我，情绪也平稳。如果我主动去关心她，比如看她做了什么吃的，是否要添衣保暖，出去散步久了怎么还不回等，她就暴躁，说不认识我，我为什么要叽叽歪歪。我一度怀疑她装病，但又不象装。如果服用精神药物，是否对这种情况有好转？或者说服用药物副作用大，治疗效果不会明显，不如暂时继续观察？微信聊天记录中，说有个象我的女的去抓她隔离，那是我跟在她后面，怕她跑丢，发现我了，才说有人抓她。（2022-10-19填写）\n我一直劝说先暂停上网课，但她要求上课，也不知道能不能听懂老师的，说不上课没事情干，只剩睡觉运动了。还要参加期末考试的。11月25日放寒假了，有2个多月，能不能从那时候开始吃药？她现在睡眠很正常，吃东西也行，只是吃她认为好的素菜居多。我又担心从现在开始吃药，无法上完最后一个月课。不马上吃药，又怕越来越严重。又幻想着她只是隔离引起暂时性失忆，会慢慢好转。我如此纠结，就是知道这个病的复杂性，吃药的副作用很多，也不见得有好的效果。请范主任理解，谢谢（2022-10-19填写）\n感觉她近几天有些失忆，手写一些纸条 作备忘，附上她写的。（2022-10-19填写）\n经过我的观察和思考，我想她会不会故意选择性的失忆。可能她觉得这种瘦好看，甚至是她刻意减下来的。我一说营养不良，要做好吃的给她补身体，她就说不认识我，让我走开，她自己做几乎全是素菜的东西，一天只吃一次肉类，量小。今天带她逛超市，周边几个小店的位置都记得清清楚楚。和我聊天很正常。（2022-10-19填写）', '身高体重：': '160cm,42kg（2022-10-06测量）', '疾病：': '全身体检（2018-07-01填写）', '患病时长：': '一月内', '已就诊医院科室：': '南方医科大学南方医院增城分院 内分泌科', '用药情况：': '生血宝合剂', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-10-19填写)', '过敏史：': '无(2022-10-19填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2022-10-19填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '疾病描述：\n      患者2016年5月底开始服药，2019年11月份彻底停药，没什么不舒服。2020年4月患者爸爸突然因病去世。在家准备雅思留学。2021年8月在家上网课，都还正常，情绪不怎么好，但正常学习饮食。2022年4月中旬出国留学，5月底期末考试结束，说浑身无力，验血结果缺铁性贫血和严重缺维D，医生给开了药。8月16号后，和家属不怎么联系了，微信不回，说很烦。9月10号称重43公斤，4月份出国有49公斤。还反映经常恍惚，不知道自己干了什么。但每天晚上11点左右自然入睡，早上5.30自然醒，起床做早饭，然后出门散步一个多小时。再按时上课。我要求立马回国检查治疗。9月23日经两国回国，29号落地广州，被分到佛山一公寓隔离7天。到公寓第二天就提出要回家，说被关在那里很痛苦，在国外中转已强制隔离5天了。我向酒店方提出因居家隔离申请，佛山方不同意，患者就情绪激动，我过去陪到6号解除隔离。回家后和我说精神状态在佛山隔离坏了。8号下午出现幻觉，要清衣服去佛山隔离，说2点会有车来接。我告诉她已结束隔离了，现已居家隔离。她自己要求睡半小时后，似乎又忘记隔离这事了。我当时以为她身体太虚弱，一路多天奔波，出现暂时意识不清。回家前几天，吃我做的菜，后来说我做的菜导致她便秘，要求自己做。每天早餐晚餐自己煮很多种清菜，少有肉类。煮的时候我不能在身边。多次和我说，很恍惚，不知道自己在哪里，有时候不认识我。现在的习惯还是在国外留学的一样，早起做饭，出去散步，回家上课。每次担心她不记得回家路，但又每次回家了，拒绝我陪。上周五带她去南方增城医院住院，查消瘦，一进到病房，就开始哭，说又抓到这里来坐牢了，刚隔离回来。医院阳台的防护丝和隔离酒店的一模一样，刺激到她了，只好回家。周六一早去门诊抽血做了内分泌检查。她身体快速消瘦，我问她什么感受，她说还好，就是屁股太瘦了，坐不了椅子，痛。我猜她是刻意减重，每天一小时散步，一小时呼啦圈，15分钟高强度跳操，每天少做一点都不行。但我不能说她瘦，营养不良，一说就暴跳如雷。这两天测了血压，高压低压都偏低，心跳52。昨天一天下肢水肿。总结:10月6号回到家后，一天比一天严重。开始几天还吃我做的饭菜，和我一起散步，她自己还能开车去医院抽血。近几天，完全沉浸在一个人还在国外留学的生活状态，排斥我，说不认识我。但大部分时间又和我正常交流。她自己百度，说她得的是癔症，需要时间。又说自己有强迫症。但拒绝去医院就医。（2022-10-19填写）\n      据我这几天的观察，患者完全按在留学期间的作息，自己过自己的，我呆自己房间不理她，相安无事。她有需要我的时候，会来主动找我，情绪也平稳。如果我主动去关心她，比如看她做了什么吃的，是否要添衣保暖，出去散步久了怎么还不回等，她就暴躁，说不认识我，我为什么要叽叽歪歪。我一度怀疑她装病，但又不象装。如果服用精神药物，是否对这种情况有好转？或者说服用药物副作用大，治疗效果不会明显，不如暂时继续观察？微信聊天记录中，说有个象我的女的去抓她隔离，那是我跟在她后面，怕她跑丢，发现我了，才说有人抓她。（2022-10-19填写）\n      我一直劝说先暂停上网课，但她要求上课，也不知道能不能听懂老师的，说不上课没事情干，只剩睡觉运动了。还要参加期末考试的。11月25日放寒假了，有2个多月，能不能从那时候开始吃药？她现在睡眠很正常，吃东西也行，只是吃她认为好的素菜居多。我又担心从现在开始吃药，无法上完最后一个月课。不马上吃药，又怕越来越严重。又幻想着她只是隔离引起暂时性失忆，会慢慢好转。我如此纠结，就是知道这个病的复杂性，吃药的副作用很多，也不见得有好的效果。请范主任理解，谢谢（2022-10-19填写）\n      感觉她近几天有些失忆，手写一些纸条 作备忘，附上她写的。（2022-10-19填写）\n      经过我的观察和思考，我想她会不会故意选择性的失忆。可能她觉得这种瘦好看，甚至是她刻意减下来的。我一说营养不良，要做好吃的给她补身体，她就说不认识我，让我走开，她自己做几乎全是素菜的东西，一天只吃一次肉类，量小。今天带她逛超市，周边几个小店的位置都记得清清楚楚。和我聊天很正常。（2022-10-19填写）', '处置建议': '是有些分离转换障碍的表现\n      估计需要药物加心理治疗，特别是催眠治疗\n      应该要住院才能安排'}。交流-1:{'0-范长河 主任医师-2022.10.19': '是有些分离转换障碍的表现', '1-患者-2022.10.19': '哦，谢谢范主任。我都不知道她自己怎么会查到这个症，并套到了自己身上。我还是第一次听说。今天晚上她运动后和我说，只有每天晚上运动后，人才清醒。早上有点恍惚。我问她，每天坚持上课，能听懂老师的课吗？她说应该能吧。反正每天该干什么就干什么。那分离转换障碍要用药吗？或者还可以观察一小段时间？', '2-范长河 主任医师-2022.10.19': '估计需要药物加心理治疗，特别是催眠治疗', '3-患者-2022.10.19': '哦，催眠治疗是要住院吗？如果她只肯11月25日放大假才肯去，来得及吗？如果治，在哪里治？谢谢', '4-范长河 主任医师-2022.10.19': '应该要住院才能安排', '5-患者-2022.10.20': '哦，我和她先沟通，如果肯去住院，我再和范主任联系。', '6-范长河 主任医师-2022.10.20': '好的＇没问题', '7-范长河 主任医师-2022.10.21': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n是有些分离转换障碍的表现\n估计需要药物加心理治疗，特别是催眠治疗\n应该要住院才能安排\n病历摘要：\n疾病描述：\n患者2016年5月底开始服药，2019年11月份彻底停药，没什么不舒服。202...\n\n\n\n\n                      诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊', '8-小牛医助-2022.11.29': '范长河医生群发\n                    \n\n通知:各位患者朋友，疫情期间，由于琶洲总院院区医院门诊停诊，为满足各位患者的就诊需求。心理精神科已安排在民航院区开诊。挂号的科室为，儿童行为康复中心，或者心理精神科MH。请有需要的患者可以挂号来就诊。我本人的出诊时间为，周一下午，周三下午。祝大家心身健康，生活愉快！'}。医生信息:{'name': '范长河', 'grade': '主任医师', 'hospital': '广东省第二人民医院', 'faculty': '心理精...', 'speciality': '擅长：诊治抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、心理应激障碍及各种早期精神心理障碍的诊断和干预', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/20823.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 20岁'}