标题:突发抽搐1次，确诊胶质母细胞瘤半月。 患者于4月13日突发四肢抽搐，伴意识不清，于郫都区医院就诊完... 因患者一直对病情存疑，所以想咨询王医生从专业的角度分析是否有必要重新做一个病理检测，包括免疫组化。 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者于4月13日突发四肢抽搐，伴意识不清，于郫都区医院就诊完成相关检查，后转入上锦南府医院神经内科住院，予以输入甘露醇，口服开普兰后，情况恢复，后转入神经外科治疗，手术前的所有影像资料，包括核磁增强，腰穿报告，波谱，都均提示海绵状血管瘤与炎症，主治医生术前看片也说基本是低级别胶质瘤可能，于4月26日手术后，术后病理报告（5-15）示：病理报告为胶质母细胞瘤；于5月5日出院，恢复良好。（2022-05-31填写）\n教授您好，就是想咨询您这边，因为患者一直就想着是在郫都区检查的，而且术前都考虑良性，术后恶性，就一直很不能接受，想着能不能做二次病理检查，想咨询一下您的建议。（2022-06-21填写）', '疾病：': '突发抽搐1次，确诊胶质母细胞瘤半月。（2022-05-31填写）', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '郫都区医院，上锦南府医院 ', '用药情况：': '开普兰，早晚各一粒，替莫措安，吃了第一个疗程', '过敏史：': '没有过敏的东西，只有在神经内科住院期间，口服德巴金可能过敏，后换的开普兰，但外科医生说的应该不是，也未做具体检测(2022-05-31填写)', '既往病史：': '手术：没有受过伤，只做过眼球退缩术 (2022-05-31填写)\n重大疾病：无 (2022-05-31填写)\n放化疗：无 (2022-05-31填写)\n慢性疾病：无 (2022-05-31填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-王雷明 副主任医师-2022.06.26': '临床和影像也是综合特点考虑或倾向诊断，最后的确诊诊断要依据病理诊断结果', '1-王雷明 副主任医师-2022.06.26': '至于病理结果您应该还有一个初步的病理诊断可以发过来，我看看形态描述和组织学考虑是什么', '2-患者-2022.06.26': '王教授，你是这方面的病理专家，像这种情况还可以做病理会诊吗？', '3-患者-2022.06.26': '术中冰冻吗？只有一个倾向胶质瘤，等等我找找看', '4-王雷明 副主任医师-2022.06.26': '可以的，尤其是结合组织学诊断和分子检测结果时，分子方便只有TERT突变，需要结合组织学诊断和影像学整合', '5-患者-2022.06.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '6-患者-2022.06.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '7-患者-2022.06.26': '目前只有这些', '8-患者-2022.06.26': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '9-王雷明 副主任医师-2022.06.26': '根据2021WHO CNS肿瘤诊断标准，对于成人IDH野生型的弥漫性胶质瘤，如果有TERT是需要升级（IDH野生型胶母4级）。\n                  您这一例病理形态诊断胶质瘤，影像学有不均匀强化，周围有水肿等，分子有TERT突变，按照诊断标准没有问题。主要是病理组织学诊断胶质瘤，如果想再确认一下，可以把病理切片做个会诊。', '10-患者-2022.06.26': '嗯，之前医生说放在去年或者什么标准就是低级别，有高级别倾向，我们也不懂。', '11-王雷明 副主任医师-2022.06.26': '毕竟患者很年轻，后续治疗需要依据病理诊断。如果病理是弥漫性胶质瘤或者高级别胶质瘤就放心诊断治疗了，如果是有少突胶质细胞瘤形态还需要补充IDH高通量测序和1p/19q检测。此外也给除外其他胶质神经元肿瘤等。', '12-患者-2022.06.26': '因为他的这个病灶跟其他病友不一样，核磁包括波谱都提示只有0.9乘0.8，周围水肿是有细胞但是只是没有真正形成吗？', '13-王雷明 副主任医师-2022.06.26': '是的，病灶不是很大，但是在颞叶引起癫痫，发现的相对还早一些了', '14-患者-2022.06.26': '您刚才说的那些检测大概费用是多少请问，因为我们在成都，还是希望了解清楚一点', '15-患者-2022.06.26': '而且我们现在的态度也是，尽人事，听天命，至少要了解清楚', '16-患者-2022.06.26': '您的意思可能是在这个疾病里面相对要稍好一点是吧', '17-患者-2022.06.26': '王医生，如果比较晚了你们也休息，毕竟我也不急于这一时半会儿的，明天再说吧，现在他已经接受一点了，只是一直很疑惑，还有就是医生一直说呢也不是很清楚'}。医生信息:{'name': '王雷明', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '首都医科大学宣武医...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：脑肿瘤病理诊断，分子病理', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/9032062196.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 36岁'}