① 因突发一次大便鲜血量大，即作肠镜检 - 电话问诊。病例信息:{'疾病描述：': '病状描述：\n      ① 因突发一次大便鲜血量大，即作肠镜检查。发现有蒂息肉两枚，以EMR手术APC套圈网兜摘除。\n      ② 之后，上海阿克曼医学检验所病理显示其中一枚3*4厘米息肉（位于乙状结肠）绒毛管状腺瘤伴高级别瘤变，部分区癌变（粘膜内）。但组织固定后基底切缘结构不清。免疫组化未报是否脉管、是否神经侵犯，KI67 70%。未报癌变离切缘距离。未报高中低分化。\n      ③ 之后，上海肿瘤医院病理会诊，显示管状绒毛腺瘤，伴高级别瘤变（灶区癌变）。但组织平切，部分区黏膜肌层结构欠清，难以判断有无进一步病变。同样未报是否脉管、是否神经侵犯。未报癌变离切缘距离。未报高中低分化。\n      ④ 一周后在肿瘤医院行外科根治手术，切除14厘米肠段。标本内见1.2*1*1.5厘米EMR手术后瘢痕，病理诊断局灶黏膜缺损，伴纤维组织增生，炎细胞浸润，组织细胞反应，符合ESD治疗后改变。12个淋巴结无转移。上下切缘阴性。但未报TRG评分或PTNM分期，同样未报是否脉管、是否神经侵犯；\n      ⑤ 医生诊断为早癌，术后出院，没有后续辅助治疗；\n      ⑥ 6个月后复查增强核磁共振及验血肿瘤指标皆正常，身体恢复良好；\n      \n      求教主任：\n      ① 肠段标本中的手术瘢痕中未见癌细胞，是否可确认EMR手术已切干净，确为早期粘膜内癌，但所侵犯为哪一层；\n      ② 为何两院病理都未报是否脉管、是否神经侵犯、未报癌变离切缘距离、未报高中低分化；（2021-08-19填写）', '身高体重：': '173cm,67.8kg（2021-8-19测量）', '疾病：': '乙状结肠绒毛管状腺瘤部分癌变（粘膜内）（2020-12-24填写）', '希望得到的帮助：': '求教后续如何检查、预防疾病', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '复旦大学附属肿瘤医院 大肠外科'}。问诊建议:{'病历概要': '早期肠癌', '处置建议': '已根治治愈'}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2021.08.19': '问诊建议\n                    \n\n处置建议：\n已根治治愈\n病历摘要：\n早期肠癌\n\n\n\n\n                      线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考', '1-小牛医助-2021.08.19': '通话录音\n                    \n\n通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听\n\n\n\n\n                      通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 44岁'}