标题:找不到原发灶 下一步应该怎么治疗 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '患者在一个多月前体检cea升高 当时是50半个月后复查是107 随后做的胃肠镜 胃部有占位 随后手术切除 病理是间质瘤 在手术过成中 看到肝部有多发结节  随后取病理活检病理是腺癌 在医院做过全腹部增强ct 和胸部ct没有发现问题  病理报告肝上的结节不是原发 麻烦您看一下 后续应该怎么办 谢谢您了 现在十分着急（2019-01-30填写）', '疾病：': '找不到原发灶（2019-01-30填写）', '希望得到的帮助：': '现在没有治疗方向 下一步应该怎么治疗', '患病时长：': '半年内', '已就诊医院科室：': '北京同仁医院 胃肠科', '用药情况：': '乌苯美司胶囊', '过敏史：': '无(2019-01-30填写)'}。问诊建议:{}。交流-1:{'0-薛卫成 主任医师-2019.01.30': '57″\n\n\n\n呃，肝脏一般很少研发这种腺癌，除非是这种胆管细胞癌，但是这个看上去并不像一个经典的胆管细胞癌的组织形态，所以首先来讲的话，可能还是要考虑是个转移癌，如果说原发照现在找不到的话，我不知道有没有做这个派特CT啊，这样的一种影像的检查可能会有助于发现这个原发灶在哪里，因为原发灶知道原发灶之后那个才治疗的针对性才更强一点，否则的话只能按原发部位不明的肿瘤来进行治疗，另外一点也要请这个呃，肝胆外科的医生去看一看他的这个影像学是不是符合胆管细胞癌的这种改变了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '1-患者-2019.01.30': '当时去找过肝胆科的医生 他的意见是建议检查妇科', '2-薛卫成 主任医师-2019.01.30': '应该查查', '3-患者-2019.01.30': '当时病理那边说 有可能来原乳腺 根据您多年的经验这个病理有可能来原乳腺吗 因为乳腺之前做过b超是没问题的', '4-薛卫成 主任医师-2019.01.30': '可能性不大', '5-薛卫成 主任医师-2019.01.30': '乳腺癌比较容易查到', '6-患者-2019.01.30': '因为做过腹部的增强ct没有看出任何问题 下一步只能检查派克ct了 如果派克ct还未能找出问题 下一步应该如何治疗 谢谢您 耽误您宝贵时间', '7-薛卫成 主任医师-2019.01.30': '先查，再具体分析', '8-薛卫成 主任医师-2021.01.01': '通知：一元复始，万象更新！祝您及家人健康平安，阖家幸福！', '9-薛卫成 主任医师-2021.02.13': '通知：牛年大吉，健康平安！'}。医生信息:{'name': '薛卫成', 'grade': '主任医师', 'hospital': '北京大学肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：疑难病理会诊，病理报告解析，肿瘤患者就医指导（乳腺癌，甲状腺癌，妇科肿瘤，软组织肿瘤）', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/198934.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 57岁'}