标题:顽固性失眠 入睡困难 反反复复3年多 郭主任您好，失眠反反复复 疫情原因一直来不了 之前让我做甲状... 希望郭主任看完报告给出用药建议 或者是检查建议 - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '郭主任您好，失眠反反复复 疫情原因一直来不了 之前让我做甲状腺检查 图片已上传 麻烦郭主任看看，需要哪些治疗 。谢谢（2022-11-09填写）\n长期服用药物会对身体产生不利吗？麻烦郭主任看看（2022-11-09填写）', '身高体重：': '160cm，50.1kg（2022-11-09测量）', '疾病：': '顽固性失眠 入睡困难 反反复复3年多（2022-07-17填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2022-11-09填写)', '过敏史：': '无(2022-11-09填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '反复失眠，焦虑', '处置建议': '枸橼酸坦度螺酮，劳拉西泮，右佐匹克隆建议继续服用。如果没有劳拉，可以用艾司唑仑替代。复查甲状腺激素。一个月后检查血常规肝肾功能心电图。一个月后抽时间门诊复诊。如果来不了，可以继续在线复诊'}。交流-1:{'0-刘希凌 主管护师-2022.11.09': '请把目前的药物使用情况告诉我们，还有这期间是否有复查？检查结果也发给我们看一下。', '1-患者-2022.11.09': '这段时间一直睡前服用右佐皮克隆', '2-患者-2022.11.09': '8月底郭主任让我检查甲状腺 报告已发郭主任', '3-患者-2022.11.09': '期间因为种种原因一直没来复查', '4-郭苏皖 主任医师-2022.11.10': '21″\n\n\n\n啊，甲状腺激素当中有一项指标，促甲状腺激素稍微偏高一点，别的检查都是好的，不要紧的啊，然后你呃，现在到了11月份了，你再复查一下这个甲状腺激素啊，现在用的又做提克隆，然后这个坦布罗酮劳拉斯藏和90张做皮毯，现在还在用吗？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-郭苏皖 主任医师-2022.11.10': '19″\n\n\n\n啊，上一次就诊的时候，我给你开的是三种药物，那三种药物现在在不在用了，用的情况怎么样，效果疗效如何，那如果再用的话，把情况告诉我，如果效果不好的话，我再帮你调药，如果效果好的话，还要继续巩固一段时间，不能马上就停药的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-2022.11.10': '郭主任您好，药已经吃完了 ，停了一段时间 ，目前就服用右佐匹克隆 其他没有吃 \n                  现在是整天脑子胡思乱想 好的 不好的 尽量不去想 但是好难哦！上次开的药 睡眠也不是太好 睡眠浅 如果还需要继续服用药物  麻烦郭主任再开点药 谢谢🙏', '7-郭苏皖 主任医师-2022.11.10': '32″\n\n\n\n你好，你吃的劳拉稀饭和93唑维塔没有办法在线开药给你，这些药物只能到医院开，我能够在线给你开药的只有这个，呃，聚橼酸坦布罗酮西德，这个药能够在线开给你，嗯，那你劳拉西盼和93唑吡坦当地医院能够开到放吗？如果能够开到的话，我就在线给你开，嗯，聚氨酸坦度罗酮，然后老拉稀瓣和93唑比坦，你就在附近医院开，你看好吗？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-2022.11.11': '郭主任，您能帮我在线开聚缘酸坦布酮西德搭配右佐匹克隆，可以吗  另外两种药名能否打印出来 我在当地医院看看', '9-患者-2022.11.11': '再做一次甲状腺激素检查 对吗', '10-患者-2022.11.11': '药物服用多久', '11-郭苏皖 主任医师-2022.11.11': '右佐匹克隆不能在线开。', '12-郭苏皖 主任医师-2022.11.11': '坦度螺酮可以开出来', '13-郭苏皖 主任医师-2022.11.11': '检查一次甲状腺激素', '14-郭苏皖 主任医师-2022.11.11': '52″\n\n\n\n需要服药多长时间？一要根据病程，如果生病的时间越长，服药的时间越长，还有就是要根据病情的严重程度，那如果比较病情比较重的话，吃药的时间会长一点，病情轻的话，吃药的时间会短一点。那第三个就是根据对药物的反应，比如吃药的时候效果特别好，然后我们就可以开始减药了，减药的时候如果减药也很顺利，有的人减药他还是跟原来一样的好，那我们吃药的时间就可以短一些，那有的人一减药的话，他就会波动，或者减药之后就会睡眠不好，或者又又焦虑又来了，那我们吃药的时间就需要长一点。所以那服药多久啊，因人而异，因病情而异，不能一概而论，大部分人就是病情稳定的话，吃到半年到一年是可以的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '15-患者-2022.11.11': '坦度螺酮 、右佐匹克隆 可以一起吃吗', '16-患者-2022.11.11': '如果甲状腺激素报告跟之前出入不大 正常服药就可以了吗', '17-郭苏皖 主任医师-2022.11.11': '15″\n\n\n\n啊，对的对的，坦度螺酮和右左皮克酮可以一起服用，如果甲状腺功能问题不是很大，就观察啊，然后两个月之后或者三个月之后再复查一次，只要没有加重，没有变得更糟糕，就不要太担心。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考'}。医生信息:{'name': '郭苏皖', 'grade': '主任医师', 'hospital': '南京脑科医院', 'faculty': '医学心...', 'speciality': '擅长：失眠症、抑郁症、神经症等疾病的诊治。婚姻治疗，家庭治疗。个人成长', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/50279.html'}。患者信息:{'patient': '1*** 女 46岁'}