标题:患有糖尿病，高血压，高血脂。   2022年8月20日，患有脑梗塞。   入眠困难大半年了 近两个月失眠情况在加重服用以上药物效果不是很好，所以，想咨询... 有没有再好的办法来改善睡眠？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '近两个月失眠情况在加重服用以上药物效果不是很好，所以，想咨询一下，有没有再好的治疗办法？（2023-02-05填写）', '身高体重：': '172cm，82kg（2023-02-05测量）', '疾病：': '患有糖尿病，高血压，高血脂。（2023-02-05填写）\n2022年8月20日，患有脑梗塞。（2023-02-05填写）\n入眠困难大半年了（2023-02-05填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '新疆医科大学第一附属医院 康复医学科', '用药情况：': '劳拉西泮，两毫克，睡前服用。斯诺斯，睡前服用。佐匹克隆，睡前服', '过敏史：': '无(2023-02-05填写)', '既往病史：': '手术：2022年8月20日，在新疆石河子大学第一附属医院神经外科行颅内取栓及放支架的手术。l (2023-02-05填写)\n慢性疾病：2002年8月20日，在石河子大学第一附属医院确诊为糖尿病和高血压。 (2023-02-05填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '睡眠问题', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      您就按照我的建议做，有什么事情请随时和我说，不用担心，祝顺利'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-02.05': '请问你几点服药，晚上几点上床，几点能睡着，床上看不看电视，几点起床，白天躺不躺床上的？\n                  \n                  睡觉是不是打呼噜', '1-患者-02.05': '我一般是十点钟服药， 12点钟上床。在床在整晚睁眼睛不入眠。床上不看电视。上午十点起床，中午两点左右在床上躺着，准备午休，但仍然不能入睡。睡觉有轻微的呼噜声。', '2-尹岩 副主任医师-02.05': '29″\n\n\n\n你要12点下床，你就应该十点十一点半吃药，然后八点起床的，你卧床时间太长了，这个影响你睡眠的，然后中午你这个躺床上，这个这个时间也太长了吧，我建议你中午先别别躺床了，先先先解决晚上的睡眠吧，这样的话你先晚上睡好觉，我觉得你白天不会那么累了。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-02.05': '我试过中午不睡觉，解决晚上的睡眠，但晚上仍然睡不好，第二天也是仍然很疲惫。因为第二天我要进行康复训练，但是康复训练的效果就非常差。晚上睡前服用两毫克的劳拉西盼，效果不理想。', '4-尹岩 副主任医师-02.05': '24″\n\n\n\n这样的，你中午可以睡半个小时，然后你多作息时间，就严格按我说的去做吧，其实我这个要求并不高，要是你要是有我，要是我们的同事的要求那更高了，你目前时间都不能超过六个小时，但我这个还是八个小时，我觉得还是可以的，你这么去做，然后你看看效果，应该是对你是有帮助的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '5-患者-02.05': '八个小时是指的睡眠时间吗？', '6-患者-02.05': '我现在服用劳拉西半来改善睡眠，为什么效果不是很理想？', '7-尹岩 副主任医师-02.05': '26″\n\n\n\n八个小时卧床时间，就是说我给你举个例子啊，就是你现在嗯十点上床，那你就应该六点下床，你一点上床就应该七点下床，就八个小时在床上的时间，你在床上时间太长了，你劳拉稀饭不好用，为什么？一个可能就是劳拉稀饭确实对你没有效果，第二个可能就是你回长时间太长了，影响了劳拉西泮的正常的效果。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-02.05': '我能不能换一下阿普唑仑来试试？调整一下睡眠。我12点钟上床，有时到四点钟还没有入睡。不入睡很折磨人！', '9-尹岩 副主任医师-02.05': '17″\n\n\n\n嗯，阿博之轮也可以，但是呃，可以，你先试试拉博之轮，跟劳拉西泮差不了多少，但是可能你用摇拉器段时间太长了，你换一种药也可能可以，然后不行你再跟我说。嗯。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '10-患者-02.05': '阿普唑仑应该吃多少量合适？', '11-尹岩 副主任医师-02.05': '13″\n\n\n\n关键罗拉西泮现在吃两颗的话，你你阿布就能最少得吃一颗或一颗半吧，那你这个得是相当于这个罗拉西泮的量，先吃一颗吧。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-02.05': '需不需要服用一些抗抑郁的药物呢？', '13-尹岩 副主任医师-02.05': '10″\n\n\n\n你没有吃抗郁药吗？我觉得需要吃一点抗郁药，比如说像米氮平啊之类的药，既能缓解你的情绪问题，又能改善你的睡眠呐。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '14-患者-02.05': '米氮平，怎么个服法？', '15-尹岩 副主任医师-02.06': '可以睡前一小时服用米氮平片3.75mg', '16-患者-02.06': '可不可以服用草酸艾司西肽普兰片？', '17-尹岩 副主任医师-02.06': '也可以，但是这个药没有明显改善睡眠作用诶'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 58岁'}