标题:焦虑症 孩子现在读高二下册。从初二之后特别沉迷游戏，生活自理能力差，... 医生，我是让他继续吃舍曲林呢？还是再观察一星期再说？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '孩子现在读高二下册。从初二之后特别沉迷游戏，生活自理能力差，上高一后住宿制学校，对住宿和高中学习极不适应，学校学习强度高（早上5：30起床，晚自习到10点后熄灯睡觉），当时时不时会拉肚子，去消化科看了都没事。所以一直我们以为只是不适应环境。到了高二上半册他说在学校心里会难受，时不时会想一些不开心的事，会想到我初中时当面砸了他的手机之类的，高二上册结束前时他说在学校难受有时都有想死的念头，于是在2022年12月15日带到台一医精神科测得自评表显示严重焦虑，严重抑郁。当时我们认为自评表太过于主现，又是疫情， 更重要的是每当他放学在家就很正常，很开心，周六，周日放假也非常开心，整个寒假都特别开心，当然还是一放假就玩手机，因为学习成绩一直都还好，所以放假整天玩手机我们会劝导，但没过多制止。到今年2023年2月10左右开学后又住校，他打电话回来说那不好的感觉又严重了，难受的有时想自杀，特别夜自习时没有作业了的时间里就胡思乱想了，有胸闷，有时还偶尔手脚冰凉，出汗。于是在2月22日，和班主任商量了把孩子接回家住宿（上午6点钟到校，晚上6点钟接回，尽量减少学校学习时间，感觉孩子有点厌学了，但内心还是想考个好大学的，他不想休学），然后当天去台一医精神科复诊开了舍曲林，吃了一个星期的每天四分之一颗，接着再吃了一个星期的每天二分之一颗，期间孩子白天在校胡思乱想减少了，但还有偶尔胸闷和偶尔拉肚的情况回去台一医再复诊孩子情况好多了， 其实我还是在考虑是舍曲林药的起了作用呢，还是孩子接回家住的焦虑减少呢。 我是想着能不吃药就不吃药，因为网上查出太多的舍曲林的副作用，吃了两个星期的舍曲林后（二三个星期里前后几天加起来大概共吃了10整颗舍曲林），我就把医生说的二个星期后吃一片量的舍曲林偷偷的换成了钙片，我真的好担心舍曲林的副作用，孩子本身不喜欢运动，也不怎么善于交际，回家唯一喜好就是玩手机，玩上手机好像什么都忘了，但放下手机想着明天要上学就有点不开心， 他说他不是讨厌学校，但也不知为什么会烦闷。尹医生您好，我偷偷换钙片做法可取吗？舍曲林副作用大吗？接下来我应当怎么做呢？我儿子这病会好吗？请您指教，无尽感激。（2023-03-13填写）\n孩子晚上睡眠很好的，他说总觉得不够睡，白天上午上课也会瞌睡。（2023-03-13填写）\n不再住校之后，那种不好的，极端的想法没有了，只是有时不由自主的烦闷。（2023-03-13填写）\n作为患者的家长我也压力很大，尹主任请救救孩子和我吧！（2023-03-13填写）\n孩子性格比较内向，胆子比较小，做了心电图和肝功能都是正常的。（2023-03-13填写）\n其间2022年8月去医院做过焦虑抑郁自评表，显示正常无问题，只是略有焦虑。（2023-03-13填写）\n2022年12月15日重新焦虑抑郁自评表再测就显示重度焦虑，重度抑郁了。（2023-03-13填写）', '身高体重：': '170cm，60kg（2023-03-13测量）', '疾病：': '焦虑症（2023-03-13填写）', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '台州市第一人民医院 精神科', '用药情况：': '舍曲林，从2月22日开始首次用，量是四分之一开始', '过敏史：': '无(2023-03-13填写)', '既往病史：': '既往病史：无 (2023-03-13填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '情绪问题', '处置建议': '【生活习惯建议(治疗性的)】\n      您就按照我的建议做，有什么事情请随时和我说，不用担心，'}。交流-1:{'0-尹岩 副主任医师-03.13': '我觉得停掉舍曲林是不妥的\n                  不管以后怎么样，现在服用此药是规范治疗的步骤\n                  这个药副作用不大的\n                  内向是没有问题的\n                  胆小是什么意思', '1-患者-03.13': '从今天的情况看来，他要服药了，他是白天在校时候总感觉到有点烦躁，脾气比较大，烦闷不开心。', '2-尹岩 副主任医师-03.13': '45″\n\n\n\n呃，先主要看一看，然后这个肯定要看一看，就是主要的情况，然后再说下一步的到底怎么去做，另外你刚才说的这个内向胆小，作为一个男孩子，家长要有训练他的这个措施，或者说行动的，让这孩子以后就是男孩子嘛，你必须得让他在以后社会存活的，存就有一些性格上的这些训练的，让他能够在以后的生活中就是正常面对环境和人际关系的。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '3-患者-03.13': '他主要在学校现在的症状表现是时不时的感觉到心烦胸闷，脾气比较燥，很不开心', '4-患者-03.13': '他是现在读高中的，初中的时候，我们家长待在他身边很少这可能也有关系，造成了他内向，然后到外面胆子小，可能这个也有原因', '5-尹岩 副主任医师-03.13': '26″\n\n\n\n那你初中这方面的训练就缺乏或者说不足呗，那你现在更需要及时的训练他，因为这个有些的教育训练是不能缺少的，缺了以后就会造成孩子他的性格啊，他的一些情绪啊，认知方面出现一些问题。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '6-患者-03.13': '医生这个药那我是现在按每天给他二分之一给他吃可以吗？前两个星期他按1/4和1/2吃了，他自己说是有效果，确实，他说是心情好像开心了', '7-尹岩 副主任医师-03.13': '16″\n\n\n\n前四天1/12，第五天开始加到一颗，你这么谨小慎微会影响孩子，确实你这个孩子是不是跟你们的这个性格也有关系呀，也很焦虑啊。\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '8-患者-03.13': '对对对，可能是跟我的性格比较像，谨小慎微，  就是被网上那些人说的舍曲林的副作用给看吓怕了', '9-患者-03.13': '特别网上说那个会造成性功能障碍，不育不孕的，还有肝功能损伤等等', '10-患者-03.13': '尹主任，这个焦虑症的病好医吗，我自己现在心理压力也比较大，就怕害了他一辈子', '11-尹岩 副主任医师-03.13': '14″\n\n\n\n网上说的有点太过了，我意思是规范治疗是最现在目前最好的一个方案，你这种怕这怕那的，怎么把孩子这个病治好啊？\n\n以上文字由机器转写，仅供参考', '12-患者-03.13': '好的，尹医生，我先给他1/2吃，五天后是吃一颗，我现在同仁堂中药也有，开了给他吃。', '13-患者-03.13': '尹主任，另外问一下国产的舍曲林和进口的辉瑞的舍曲林药效差距大吗？', '14-患者-03.13': '您的建议是吃哪种好呢？', '15-患者-03.13': '上个星期他吃1/2的时候，早晨吃的上午上课就瞌睡， 那五天之后吃一颗的话，能不能放到当天的晚上吃呢？药效是不是会一样呢？', '16-尹岩 副主任医师-03.14': '吃辉瑞的吧，\n                  可以晚上吃', '17-患者-03.14': '好的，谢谢尹主任'}。医生信息:{'name': '尹岩', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '杭州市第七人民医院', 'faculty': '心身科', 'speciality': '擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/2229672758.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 17岁'}