标题:左肾占位机器人切除,胸疼11个月 咽喉滤泡增生并噎阻7个月。 NSE 肾癌术前高 术后又反复持续回升比术前高 是否是术前就有转移 还有有其他原发肿瘤？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '男41 10/25做了左肾上极占位部分切除。术后一直失眠盗汗。靠药物只能睡4小时每天盗汗虚汗一直严重 \n      \n      我近期血检的癌标NSE检测情况：在术后下降之后又呈现连续上升超过上限近两倍的状态，可能还会继续上升\n      术前6个月：3.99（4/19）\n      术前第9天：25.2（10/16）\n      术后第1天：21（10/26）；\n      术后第1周：16（10/30） ；\n      术后第2周：2.99（11/6）；\n      术后第3周：14.84（11/13）；\n      术后第4周：18.71（11/21 ）；\n      术后第5周:   26.12（11/27）\n      \n      术前近一年一直胸疼噎梗。术前术后曾多次找胸外科看过所有胸部有关CT（包括4月和7月的胸部CT和外院10/14急诊的胸腹部CT和术前10/24做的冠脉CTA）右肺有少许微小结节和条索影但所有医生均不认为胸肺有问题。术后10/29头部核磁共振无异常筛窦粘膜增厚。心血管科称10/24检测到的中段心肌桥无碍。消化内科胃镜和病理10/21排除了食道癌 返流食道炎迹象也不明显。\n      关于免疫组化和病理分析 能否根据肾切除标本确认是否肾原发？ 免疫组化分型会不会也会有误差（不如认定是肾上的肿瘤就按照肾肿瘤的各种类型去做确认）\n      NSE这样继续变化会是提示神经内分泌肿瘤疾病或者术前肾癌就有转移现在复发转移反复吗？需进一步做什么检查呢？（2018-11-28填写）', '疾病：': '左肾占位机器人切除（2018-10-29填写）\n胸疼11个月 咽喉滤泡增生并噎阻7个月。（2018-11-05填写）', '希望得到的帮助：': '今年做了4次一次胸腹 一次腹强化 一次冠脉CTA 和钡 除了PET CT 还有什么方法能迅速定位', '患病时长：': '大于半年', '已就诊医院科室：': '江苏省人民医院 心血管内科\n江苏省人民医院 消化科\n江苏省中医院 呼吸科\n江苏省人民医院 胸心外科', '用药情况：': '乌苯美司。白介素2\n      百令胶囊\n      \n      阿普脞轮', '过敏史：': '无(2018-11-05填写)'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-徐新宇 主任医师-2018.11.28': '可以到手术医院的病理科，说明你NSE高的情况，可以加做免疫组化，排除神经内分泌肿瘤', '1-患者-2018.11.28': '直接找手术医院 是否合适？', '2-徐新宇 主任医师-2018.11.28': '没关系，提出想法，建议免疫组化', '3-患者-2018.11.28': '主任，我不大懂这个不知道怎么讲。他们原来的免疫组化结果是结合HE切片肾嫌色细胞癌。您是说免疫组化也有不同的选项 他们还有可以加做某种免疫组化选项 还是说他们没做免疫组化。另外如果最后出来结果不同，他们会确认嘛？', '4-徐新宇 主任医师-2018.11.28': '加做', '5-徐新宇 主任医师-2018.11.28': '增加几个免疫组化项目', '6-患者-2018.11.28': '如果做出来不一样 会不会对原来报告会有影响... 我只想快点找到病因赶紧治', '7-徐新宇 主任医师-2018.11.28': '没关系', '8-患者-2018.11.28': '谢谢您 徐主任，明白了！徐主任：再请教您个病理方面的问题。病理分析一般能不能根据细胞形态判断是肾脏原发。', '9-徐新宇 主任医师-2018.11.28': '不能', '10-患者-2018.11.30': '谢谢徐主任。手术医院病理科说切片判断应该不会是神经内分泌肿瘤。同意加做组化 不过好像不会做新的判断。等结果出来我再请您看看。多谢了', '11-徐新宇 主任医师-2018.11.30': '嗯，加做免疫组化，只是排除神经内分泌肿瘤的可能，\n                  如没新的证据，不会改原病理诊断', '12-徐新宇 主任医师-2018.11.30': '只有原病理诊断有问题，才会修改报告', '13-患者-2018.12.05': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '14-患者-2018.12.05': '徐主任，加做的免疫组化结果出来了。麻烦请您过目看一看。', '15-徐新宇 主任医师-2018.12.05': '说明不是神经内分泌肿瘤', '16-患者-2018.12.05': '徐主任：非常感谢您。心里踏实了。唯一阳性的CD56 没有特别的意义吧。', '17-徐新宇 主任医师-2018.12.05': '单独的CD56阳性，没有诊断意义'}。医生信息:{'name': '徐新宇', 'grade': '主任医师', 'hospital': '江苏省肿瘤医院', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：呼吸系统、泌尿系统、乳腺癌及消化系统等肿瘤的病理诊断', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/729937401.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 42岁'}