标题:子宫内膜癌全切手术，淋巴清扫。 张主任，上次咨询过您我要不要做分子分型的事，你和我的主治医生... 张主任您看看我这个诊断证明，我有必要再去做个分子分型吗？做了这个对我后期的治疗有没有改变？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '张主任，上次咨询过您我要不要做分子分型的事，你和我的主治医生观点一致不需要做，也不需要后期治疗。最近我出院后受很多病友的影响，在好大夫上咨询了一些妇科肿瘤的医生，有的说要做这个，说是免疫组化只能检测出其中的两项，还有另外两项是检测不出来的，不能用排除法。不能单纯的只看病理报告还要结合分子分型。搞的我心里又开始担心起来（2023-03-11填写）', '身高体重：': '168cm，68kg（2023-03-10测量）', '疾病：': '子宫内膜癌全切手术，淋巴清扫。（2023-02-26填写）', '怀孕情况：': '未怀孕(2023-03-11填写)', '过敏史：': '无(2023-02-26填写)'}。问诊建议:{'病历概要': '说回分子检测:①"免疫组化只能检测出其中的两项，还有另外两项是检测不出来的，不能用排除法。″分子检测本来的目的1、发现那些本不该接受化疗的POLE突变患者。这个不能用免疫组化，但你的分期早，本来就不考虑化疗，所以可以不考虑这个。②p53突变是高危患者，目前的医生建议是患者应尽可能接受化疗。但免疫组化与分子分型的符合率在97~99%，而且它只见于病理中分化差的癌。您的是高分化，所以不符合。因此，从我病理医生的角度，我认为你从分子检测中获益不大。、', '处置建议': '说回分子检测:①"免疫组化只能检测出其中的两项，还有另外两项是检测不出来的，不能用排除法。″分子检测本来的目的1、发现那些本不该接受化疗的POLE突变患者。这个不能用免疫组化，但你的分期早，本来就不考虑化疗，所以可以不考虑这个。②p53突变是高危患者，目前的医生建议是患者应尽可能接受化疗。但免疫组化与分子分型的符合率在97~99%，而且它只见于病理中分化差的癌。您的是高分化，所以不符合。因此，从我病理医生的角度，我认为你从分子检测中获益不大。'}。交流-2:{'0-张红凯 主任医师-03.11': '感谢您的信任。能理解您的心情。', '1-张红凯 主任医师-03.11': '我想告诉您的是:关于肿瘤的治疗和对肿瘤以及是否治疗每个人具体的影响，这个世界上没有任何一个人说的话是100%的真理，因为大家对肿瘤的认识都只是大部分的经验。', '2-患者-03.11': '那我还有必要做这个分子分型吗？做了对我后期治疗有没有影响？', '3-患者-03.11': '现在是不需要后期治疗，做了会不会改变这个结论', '4-张红凯 主任医师-03.11': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '5-张红凯 主任医师-03.11': '治疗的规范是根据机率进行的推荐，就是接受化疗的人3、5、10年存活率﹥不化疗的人，就推论化疗比不化疗获益大。但无法对应于每一个人', '6-患者-03.11': '我昨天打过电话问过我的主治医生，她还是坚持说我不需要做。如果自己要做，她可以帮我联系，昨天北京的一个做分子分型的机构打电话给我，说给我寄抽血的用具来，要我在当地抽血后把样品寄到北京，因为我已经回老家了，他可以帮我去武汉同济取玻片去做分子检测。我想问您，做这个需要抽血检查吗，抽血后寄到北京最少也要三天，这个血还可以用吗？', '7-患者-03.11': '做分子分型应该只要玻片就可以了呀，为啥要抽血检查', '8-患者-03.11': '昨晚我很纠结不知道做不做，所以又打扰您了', '9-张红凯 主任医师-03.11': '说回分子检测:①"免疫组化只能检测出其中的两项，还有另外两项是检测不出来的，不能用排除法。″分子检测本来的目的1、发现那些本不该接受化疗的POLE突变患者。这个不能用免疫组化，但你的分期早，本来就不考虑化疗，所以可以不考虑这个。②p53突变是高危患者，目前的医生建议是患者应尽可能接受化疗。但免疫组化与分子分型的符合率在97~99%，而且它只见于病理中分化差的癌。所以，从我病理医生的角度，你从分子检测中获益不大。', '10-张红凯 主任医师-03.11': '至于后面的选择完全是您自己的决定。话说回来，除了花钱，再来回跑几趟，做个基因检测也没啥坏处。', '11-患者-03.11': '隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见', '12-张红凯 主任医师-03.11': '没有。复发了要重新取新的做，就像你年轻时没皱纹，老了才有皱纹一样。肿瘤也会变', '13-患者-03.11': '好的，我明白了，谢谢张主任耐心的回答。', '14-患者-03.11': '我纠结做不做，就是想搞明白我到底属于分子分型四种型的哪一种', '15-患者-03.11': '属于预后好不好哪一种型', '16-张红凯 主任医师-03.11': '不客气。生病了每个人都会很纠结。相信你的主治医生，更要相信自己。中医讲"七情致病″。有个传说说肿瘤患者大部分不是死于肿瘤，而是被自己吓死的。供您体味。', '17-患者-03.11': ''}。医生信息:{'name': '张红凯', 'grade': '主任医师', 'hospital': '首都医科大学附属北...', 'faculty': '病理科', 'speciality': '擅长：女性疾病病理，泌尿系统病理，消化道病理， 呼吸道病理，病理报 告解读。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/6964416847.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 女 53岁'}