标题:肛门狭窄,窦性心律，频发室性早搏 9个月宝宝窦性心律，频发室早2.7万次，能否动外科肛门狭窄的手术？ - 图文问诊。病例信息:{'疾病描述：': '张主任您好，宝宝快9个半月了，体重约16.3斤，本打算做肛门狭窄手术，但在安徽省立医院检查发现窦性心律，频发室早，动态24h检测到27329次早搏，省立的外科医生说手术不能动，麻醉风险较大，只能转诊。从发现到现在已经快2个月过去了，请您给看看，这种情况能否动手术？风险大吗？会有后遗症吗？如果不能尽早手术，目前只能吃流食，不敢给宝宝吃其他的食物，容易排便困难，拖久了，营养会跟不上，心里很着急，10月份预约了贵院的外科手术，如果可以届时能否请您给宝宝麻醉？非常感谢！（2017-09-29填写）', '疾病：': '肛门狭窄（2017-08-29填写）\n窦性心律，频发室性早搏（2017-09-29填写）', '希望得到的帮助：': '目前按照李奋主任的要求，在吃普罗帕酮和索他洛尔，请问宝宝的情况可以手术吗？风险大吗？谢谢！', '已就诊医院科室：': '安徽省立医院，上海儿童医学中心 心内科，儿外科', '用药情况：': '盐酸普罗帕酮片，盐酸索他洛尔片 普罗帕酮3次/日，索他洛尔2/日'}。问诊建议:{}。交流-2:{'0-张瑞冬 副主任医师-2017.09.30': '你好\n                        请问用药后的Holter是否复查过？早搏数量是否得到了控制？', '1-患者-2017.09.30': '之前吃的是普罗帕酮，26号李主任给加了索他洛尔，从27号才开始吃，目前还没有做holter检测，外科主任让10月6号入院。张主任，您之前有没有遇到过类似情况？如果吃药后早搏的控制效果不佳，是不是就不能手术？谢谢', '2-张瑞冬 副主任医师-2017.09.30': '在我们这里相似的患儿还是不少的，我们关注的是心律失常对血流动力学的影响。由于相关用药达到稳定的血药浓度和疗效需要时间，所以不能着急。目前用药后的效果未见，建议复查后再考虑麻醉和手术。', '3-患者-2017.09.30': '张主任，您的意思是麻醉方案要依据检查的报告对吗？我在合肥先把24小时动态心电做了直接带过去，还是到贵院在做？如果可以，想尽量减少等待的。当时李主任是让服药半个月再做，那就要到11号了。因为预约的10月6号去贵院外科住院，这个时候还不够半个月，如果住了院，是不是手术能不能进行的问题还是悬而未决？我们是外地的，来往也不太方便。如果早搏控制的效果不佳是不是还是动不了手术？以上的几个问题还是主任给予答复。感谢！', '4-张瑞冬 副主任医师-2017.09.30': '我的建议：一、按照心内科医生的要求，复查目前的状况，明确目前早搏控制情况，因为有可能要调整药物品种和剂量，这将直接影响麻醉。二、外科手术日期可以拖延，因为这是择期手术，影响生活质量但不影响生命。三、麻醉评估完成后再考虑手术，因为手术时是由麻醉医师进行管理和用药，外科医生只管手术，没有完善的评估和管理，将危机四伏。你在当地医院取消手术的原因也是因为麻醉风险。', '5-患者-2017.09.30': '张主任，能理解您的意思，只是因为9月26号上午李奋主任面诊的时候说的比较肯定，并且说了如果你们当地医院做不了肛门手术，就在儿中心做，说宝宝的这样情况在贵院动手术没问题之类的话，然后我们在贵院检查了心超，下午拿报告给李主任看了，他说没问题，而且跟他说了，会在贵院动肛门手术的事。所以我们当即就挂了下午的儿外专家号，决定在贵院治疗。您看我是不是还需要李主任看了24h复测报告后再决定后续？或者需不需要与麻醉科共同会诊做决定？另外，贵院的24h动态预约等待大概需要多久？感谢答复以上！盼复。', '6-张瑞冬 副主任医师-2017.09.30': '我院复查动态心电图并给李奋主任复诊后，到二楼手术室麻醉科咨询即可。Holter检查要排队，要问了才知道排哪天的。', '7-患者-2017.10.01': '张主任，节日快乐！请教您，从心电图看，宝宝早搏是起源于流出道吗？左室还是右室？感谢！', '8-张瑞冬 副主任医师-2017.10.01': '节日快乐！医学有专业分工，你问的问题属于心内科范畴，包括电生理检查、用药或其他治疗请心内科医生给你专业的回答更权威。', '9-患者-2017.10.01': '张主任，打贵院的电话没能得到答案。还想问您一下，我从网上的预约信息看，心内科的医生挂号最早的要到10月13号(显示有的医生休假停诊了)，如果我们6号过去，想预约holter,找谁可以开单子呢？内科或者外科的门诊医生可以吗？或者您有什么好的建议？谢谢', '10-张瑞冬 副主任医师-2017.10.01': '图片资料，仅主诊医生和患者本人可见', '11-张瑞冬 副主任医师-2017.10.01': '建议在10/7日后至心内科就诊开检查单，之前的安排请见照片。', '12-患者-2017.10.11': '张主任您好，宝宝的holter报告出来了，能否麻烦您给看下，什么时候方便找到您吗？谢谢', '13-张瑞冬 副主任医师-2017.10.11': '可以到二楼手术室找我。', '14-患者-2017.10.11': '张主任，我已在2楼手术室门口', '15-患者-2017.10.11': '张主任您好，今早上心内科的刘廷亮医生到外科3病区做了会诊的建议，不知道您能否从麻醉的角度评估一下可行性？据了解外科医生也说会邀请您，不知道您是否收到相关的通知。感谢', '16-小牛医助-2017.10.13': '您于2017年10月13日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看。', '17-患者-2017.10.13': '主任，我家宝宝就拜托您了，望您用最好的方法减少宝宝的痛苦，最大限度降低风险，感谢！'}。医生信息:{'name': '张瑞冬', 'grade': '副主任医师', 'hospital': '上海交通大学医学院...', 'faculty': '麻醉科', 'speciality': '擅长：对小儿先天性心脏病手术（外科开胸和心内介入手术）、小儿微创外科手术、新生儿外科手术、小儿肿瘤外科手术和鼾症小儿行模拟生理睡眠检查的麻醉具有丰富的经验。', 'home_page': 'https://www.haodf.com/doctor/551727157.html'}。患者信息:{'patient': 'h*** 男 10个月'}