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 셋째, 의료보험 혜택을 확대했다. 롬니는 많은 공화당 주지사들과 마찬가지로 복지개혁을 단행했다. 실업 수당이나 무주택자에 대한 혜택을 줄였다. 과도한 복지가 ‘복지의존증’을 조장하고 노동 의욕을 상실하게 하며, 수혜자들로 하여금 가난의 늪에 빠져 헤어나오지 못하게 하는 ‘의도하지 않은 결과’를 낳는다는 이유에서였다. 
 다른 한편으로 롬니는 야심 찬 의료보험제도 실험을 실시했다. 그는 에드워드 케네디 상원의원 등과 함께 훗날 오바마 의보개혁의 모델이 된 의보개혁안을 입안(立案)했다. 
 의료개혁의 요체는 전 주민의 보험가입 의무화를 통한 혜택의 확대였다. 가입을 거부하는 주민은 소득세 감면 혜택을 박탈당하는 불이익을 받았다. 단, 저소득층에게는 보조금을 줬다. 의료보험 가입을 못 해 건강이 악화된 저소득층에 대해 의료비를 지원하는 것보다 이들이 의보혜택을 받아 건강을 유지하는 것이 재정 부담이 적다는 논리였다.
 이 같은 정책들로 인해 그는 임기 동안 많은 사랑을 받았다. 하지만 롬니가 추구했던 온건 보수주의는 수 년 뒤 그에게 큰 시련을 안겨줬다.
 롬니는 이렇게 ‘록펠러 보수주의’적 입장을 취한 탓에 대선후보가 되는 과정에서 어려움을 겪었다. 롬니는 멀게는 2005년부터, 가깝게는 2008년 대선 직후부터 올해 대선을 준비해 왔다. 그는 당내 엘리트층을 중심으로 지지기반을 쌓고 정치자금을 모으는 한편, 각종 사안에 대해 우선회(右旋回)를 했다.

롬니의 의료개혁 요체는 보험 가입 의무화를 통한 혜택의 확대로 가입 거부 주민은 소득세 감면 혜택을 박탈당하는 불이익을 받았다.