이 문장을 두세 문장으로 짧게 요약해줘
 ― 저수가가 당장 환자들에게 끼치는 영향도 있다는 말씀입니까.
 “건강보험 저수가는 필연적으로 ‘심평의학’을 탄생시켰어요. 심사평가원에서 만든 지침대로 치료해야 한다는 현실을 비꼰 용어죠. 환자들은 ‘내가 아파서 병원에 가면 의사가 알아서 잘 치료해주겠지’라고 생각하죠. 
 지금은 의사의 의학적 판단보다 심평원의 보험 기준이 우위에 있습니다. 언론으로 치면 과거 ‘보도지침’에 따라 기사를 쓰고 있는 격이죠. 지침에 따르면 1차 약을 먼저 보험으로 쓰고, 안 들으면 2차 약을 보험으로 쓸 수 있습니다. 
 환자 10명 중 7~8명은 1차 약으로도 치료가 됩니다. 문제는 2~3명은 처음부터 2차 약을 필요로 합니다. 처음부터 센 진해거담제가 필요한 환자가 있다고요. 진료해보면 알잖아요. 그런데 무조건 1차 약을 먼저 먹고 2차를 먹어야 되는 거예요. 괜히 병원에 한 번 더 와야 하고 치료 시기도 늦춰지죠. 심평의학으로 인한 부작용 사례는 너무나 많습니다.”
 ― 처음부터 2차 약을 처방하면 어떤 일이 일어납니까.
 “심평원에서 병원에 알려옵니다. 과잉진료라고요. ‘2차 약을 1차로 썼으니 약값을 물어내라’고 합니다. ‘삭감’이라고 하죠. 여기까지는 괜찮아요. 더 좋은 진료를 위해 병원에서 더 부담한 셈 치면 되니까요. 
 문제는 약값을 물어내는 것으로 끝나는 게 아니라 환자에게도 ‘진찰료를 돌려주겠다’는 편지를 보냅니다. 환자는 의사가 리베이트를 받았다, 혹은 오진(誤診)을 했다고 오해할 수 있죠. 의사와 환자 사이 라포(rapport·신뢰)가 깨지는 겁니다. 의사들이 심평의학을 따를 수밖에 없는 구조죠. 

건강보험 저수가는 필연적으로 ‘심평의학’을 탄생시켰어요. 심사평가원에서 만든 지침대로 치료해야 한다는 현실을 비꼰 용어죠. 지금은 의사의 의학적 판단보다 심평원의 보험 기준이 우위에 있습니다.