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동의의 자발성 문제 외에도 제2조 제1호에서 “성적 이상 습벽으로 인하여 자신의 행위를 스스로 통제할 수 없다고 판명된 사람”, 즉 약물치료의 대상자로 심신상실자를 포함하고 있는데 이러한 자에게 어떻게 유효한 동의를 받아낼 수 있는지도 의문이다. 법적인 제도 안에서 청구대상자 또는 피처분자의 ‘진심’문제는 그 진정성을 판단하는 기준이 마련되기 어렵고 동의가 변경될 경우 치료를 계속할 것인지의 문제 등 아무리 피치료자 중심으로 절차를 구성한다고 해도 완전히 해결될 수 있는 부분이 아니다. 이론적인 측면에서 보면 동의에 기반 한 형사제재는 이상적인 구상이라고 할 수 있지만, 오히려 현실 속에서 대상자의 동의는 성충동 약물치료의 위헌성 논쟁을 차단하는 방호벽으로 역기능 할 가능성이 훨씬 높다할 것이다.
심신상실자 또는 동의후 변경과 같은 여러가지 현실적인 문제 때문에 피치료자 중심으로 절차를 구성하는 것은 고려되야 할 점이 많다.