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둘째, 불분명한 의료기관 간 기능, 환자의뢰제도와 의료기관 기능과의 연계성 부족, 환자의뢰제도의 예외조항 등으로 병원과 의원 간의 수직적 경쟁과 함께 병원과 병원 간, 의원과 의원 간 수평적 경쟁이 치열하다(보건복지부, 2011c: 6). 이와 같은 환경에서 의료기관들은 운영효율성과 서비스 품질향상을 위한 경쟁보다는 환자 유인을 위한 급성기 병상 수 증대 및 고가 장비 도입과 같이 병원 규모 확대를 목적으로 하는 경쟁에 몰두하는 경향이 크며, 현재의 의료자원관리체제하에서 이러한 유형의 경쟁이 더욱 치열해지고 있다. 종별 의료기관 간 경쟁 격화는 단계별 진료를 목표로 하는 의료전달체계 확립에 큰 장애가 된다.
분명하지 않은 의료기관 간 기능, 의료기관 기능과 연계성 부족, 예외조항 등의 영향으로 병원간 수평적 경쟁이 치열한데 서비스 경쟁 보다 고가 장비의 도입 경쟁에 치중하고 있다.