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정신건강복지지원법 시행을 계기로 정신건강증진센터가 정신의료중심의 중증정신질환자 사례관리로부터 복지서비스를 포함하는 보건복지연계형으로 서비스의 범주를 확대하고 그 대상을 등록 재가회원으로 한정하지 않고 지역에서 의뢰된 정신건강문제 관련 사례관리를 포괄할 경우에는 정신건강증진센터의 사례관리팀을 확대·개편할 필요가 있다. 이 경우 정신건강증진센터의 기존 조직구조를 유지하되 지역 내 정신건강 관련 위기사례 관리 기능을 수행하며 공공 및 민간 사례관리네트워크와 연계 및 협력 업무를 담당하는 전문 인력을 추가로 확보하여 사례관리팀에 배치할 필요가 있다. 추가인력이 확보되는 경우, 미국의 ACT모델에서 살펴본 바와 같이 각 클라이언트가 가능한 한 자율적으로 지역사회에서 살 수 있도록 돕기 위한 목표를 가지고, 클라이언트 중심의 가치에 기반하여 각 회원에게 맞춘 개별화 된 서비스를 제공하고 근거리 생활지원을 통해 자립을 지원하는 것이 가능하다. 그러나 ACT와 같은 집중사례관리는 고비용의 프로그램이며 장기적으로 지속적인 개입이 이루어지기 때문에 누구에게 서비스를 제공할 것인가에 대한 선택이 중요하다. ① 18세 이상의 성인으로 심하거나 지속적인 정신적 감정적 장애를 가진 사람, ② 일상생활에서 주요기능이 심하게 손상된 사람(취업, 대인관계 등), ③ 오랜 기간 동안 병원에서 24시간 보호를 받은 사람, ④ 주거시설이나 보호시설이 불필요하거나 적절하지 않은 사람 등의 기준33)을 참고할 수 있다. 그 외에도 다학제 전문가팀의 구성, 상설적인 사례관리 전문기관의 운영, 집중적인 인력과 재정투입 등 ACT의 주요요소를 실행하는데 따르는 여러 현실적인 어려움에도 불구하고 이러한 변화를 가져오는 동력은 ACT가 추구하고자 하는 지역사회 통합의 가치이다. 정신장애인의 지역사회에서의 삶의 의미와 지역주민과 함께하는 삶의 가치를 확인하고 이를 프로그램의 방향과 목표 속에서 공유하는 것이 무엇보다 중요하게 고려될 필요가 있다.
정신건강증진센터의 서비스 범주와 대상의 확대로 인하여, 사례관리팀의 확대와 개편 그리고 그에 따르는 업무를 담당하는 전문 인력의 충원이 필요하다. 확대로 인한 기대 효과는 사용자 중심의 서비스의 제공과 사용자 자립의 지원 그리고 지역사회에서 사용자가 삶을 영유할 수 있는 도움을 줄 수 있다는 것이고, 이에 수반되는 문제는 비용과 시간의 제약으로 서비스 제공 대상의 선택에 더욱 신중해야 한다는 것이고, 정신장애인과 지역주민이 함께하는 지역사회 통합을 가치로 하는 센터의 목표와 방향을 공유하는 것도 중요하다.