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미국 장애인법상 주는 장애로 인한 차별을 시정하기 위하여 정책, 절차 또는 관행을 합리적으로 변경할 의무가 있지만, 서비스와 프로그램 성격의 근본적인 변화를 초래할 수 있는 변경까지는 요구하지 않는다(28 C.F.R. §35.130⒝⑺). 연방대법원은 부당한 시설화로 인한 차별의 시정을 위하여 주가 취하여야 하는 합리적 변경에 관한 예시적 기준을 제시하였다. 즉 연방대법원은 주가 자격이 있는 정신장애인들을 보다 덜 제한적인 환경으로 주거를 이전하기 위한 포괄적이고 효과적으로 작동하는 계획을 수립하고 이를 위한 대기자 명단이 시설의 정원을 채우려는 정부의 노력에 의해 통제되고 않고 합리적인 속도로 감소하고 있는 때에는 합리적 변경의 기준은 충족된다고 판결하였다. 이는 근본적 변화의 항변은 장애인을 가능한한 완전한 범위에서 사회에 통합하는 것을 목표로 시설에 거주하는 장애인의 불필요한 격리를 종료하고 합리적인 속도로 대기자 명단에 있는 장애인을 지원하는 포괄적이고 효과적으로 작동하는 계획이 수립되어 있는 경우에 한하여 인정된다는 것을 의미한다.
미국 장애인법에 의한 시설의 합리적 변경은 근본적 변화는 아니어서 연방대법원은 합리적 변경을 시설 거주가 불필요한 장애인을 대상으로 사회에 참여할 수 있도록 격리를 종료하고, 시설 거주를 요하는 장애인들을 합리적 속도로 지원하는 경우로 한정하였다.