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일차의료기관에서의 지속적인 만성질환 관리를 위해서는 진료비 차등과 함께 의원의 만성질환관리 역량이 강화되어야 한다. 환자 대상 설문조사 결과를 보면 의원에서 처음 진료를 받은 고혈압 환자의 77.2%, 당뇨병 환자의 78.1%가 거리가 가까워서 의원을 선택한 반면, 상급종합병원에서 처음 진료를 받은 고혈압 환자의 58.0%, 당뇨병 환자의 60.0%가 의료진이 우수해서 상급종합병원을 선택하였다고 응답하여 종합병원 의료진에 대한 신뢰도가 높았다. 우리나라는 의료이용의 게이트키퍼가 없고 일부 환자들은 치료기관을 자주 변경하므로 일차의료기관에서의 만성질환관리가 만족스럽지 않을 경우 다시 종합병원으로 환자가 이동할 가능성이 있다.
우리나라는 의료이용의 게이트키퍼가 없고 치료기관을 자주 바꾸는 환자도 있기 때문에, 일차의료기관에서의 지속적인 만성질환 관리를 위해서는 진료비 차등과 함께 의원의 역량이 강화되어야 한다.