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첫째, 등록 정신장애인이 되기 위해서 장애등급을 판정받아야 하는데 중증정신질환 환자는 정신병적 증상 (psychotic symptoms)을 보이는 조현병 등의 증상을 보여야 하고 상당한 기간 동안 행동 및 정신장 애치료를 받아야한다. 문제는 중증정신질환 환자 환자들 중 상당수는 조울증과 우울증과 같은 감정계 질환을 가지고 있는데 이들의 상당수가 장애등급 판정 시 정신장애인으로 인정받지 못할 위험이 높다. 그에 더하여 조현병을 진단받더라도 장기입원과 개인의 자유를 상당부분 제약하는 정신병원 입원을 회피할 경우 장애인 등록과정에 어려움을 경험하였다.
등록 정신장애인이 되기 위해서 장애등급을 판정받아야 하지만 중증정신질환 환자 환자들 중 상당수는 장애등급 판정 시 정신장애인으로 인정받지 못할 위험이 높다.