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둘째, 국민건강보험은 전 국민을 대상으로 하고 있지만 보장성이 낮다는 지적이 있어왔다. 따라서 정부도 건강보험 보장성이 낮은 수준이라는 데 인식을 같이하고 지속적으로 보장성확대정책을 펴왔다. 건강보험의 보장성 확대정책은 재정의 뒷받침을 필요로 하며, 따라서 소요 재정 규모에 대한 엄밀한 추계에 근거하여 시행하여야 한다. 그러나 2010년 국정감사자료에 따르면 보장성 강화에 소요되는 재정 규모에 대한 추계가 부정확하여, 보장성 확대 후 예상지출 규모를 훨씬 초과하여 보험재정 수지 불균형의 원인으로 작용하는 것으로 나타났다. 예를 들면 2005년 이후 암 관련 건강보험 보장성 확대를 위해 시행되었던 항목(암환자 보장성 확대, 특정암 검진, PET 검사) 모두 당초 예상했던 추계금액을 넘어서, 2009년 한해에만 총 1457억 원 이상 초과 지출된 것으로 나타났다(공성진 의원실, 2010).
국민건강보험은 대상에 비해 보장성이 낮은 수준이다. 정부는 인지하고 보장 확대 정책을 펴왔다. 재정을 뒷받침을 하기에 소요 추정 금액을 정확히 해야 한다. 부정확할 경우 보험 재정 수지 불균형의 원인이 된다.