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경제불황은 건강보험 보장성을 크게 변화시키지 않았으며 특히 비용 효과적이라고 여겨지는 필수 의료서비스에 대해서는 보장성을 축소하지 않았다. 다만 비용 효과적이지 않은 저효용 서비스를 정리하고 그동안 정치적 반대로 실행하지 못했던 개혁을 단행하여 효율성 제고를 꾀하였다. 보장성 축소 방법으로는 병가 급여 축소(에스토니아, 헝가리, 리투아니아), 입원서비스 양을 의사와 병원이 스스로 할당(헝가리), 연간 동일 질환으로 인한 의사방문 횟수에 상한 설정(루마니아는 2010년까지 연 5회였던 것을 2011년 3회로 축소), 특정 질환 혹은 특정 그룹에 대한 급여비 보상 축소(에스토니아와 아일랜드는 성인의 치과 진료, 포르투갈은 성형, 스위스는 안경, 네덜란드는 정신과 치료, EU 밖에서 받는 치료, 불임치료, 물리치료) 등이 있다.
경제불황은 건강보험 보장성과 필수 의료서비스 보장성을 축소하지 않았고 저효용 서비스만 정리하여 효율성 제고를 꾀했다. 그리고 병가 급여 축소, 급여비 보상 축소 등으로 보장성을 축소했다.