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심각한 정신장애(Grave Disability)란 정신장애나 만성알콜 의존증으로 손상을 입은 이유로 자신의 기본적인 의식주조차도 감당할수 없는 심각한 정신장애(Grave Disability)가 있는 경우를 의미하는 것이며, 미 연방 고등법원은 Doe v. Gallinot 판결을 통하여 정신보건시설에 비자의입원의 기준이 자해나 타인을 해할 위험을 찾기 위해서 요구되는 기준이라면, 헌법정신과 일치하는 것이며, 자해의 위험은 자기 자신을 스스로 돌보지 못하거나 심각한 자기방임을 통해서 나타나는 것이라고 덧붙였다. 아울러 법원은 California에서 적용하고 있는 심각한 장애 (Grave Disability) 기준이 자해의 위험을 발견하거나, 생존에 필요한 기본적인 것들을 해결할 수 없는지를 찾아내기 위한 것이라면 헌법위반이 아니라고 결정하였다.
자신의 기본적인 의식주조차 감당할수 없는 심각한 정신장애에 의한 정신보건시설에 비자의입원 기준은 미 연방 고등법원은 헌법정신과 일치하는 것이며 헌법위반이 아니라고 결정하였다.