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2013년 검토안에서부터 미국과 일본은 ‘협정 가입국은 특허출원인이 당해 발명에관해 신규의 것이고, 진보적 성질을 포함하는 것이며 산업상 이용가능하다는 것을 분명하게 나타내는 자료를 제시한 경우임에도 당해 발명이 이미 알려진 물질의 증가된 효능(enhanced efficacy)을 가져오지 않는다는 이유만으로 특허부여를 거절하여서는 아니된다.’라는 조항을 특허부여대상에 관한 조문 중에 삽입할 것을 제안하고 있었다. 현재의 검토안에서도 그 조문중의 위치가 다소 바뀌었을 뿐 여전히 같은 제안이 진행 중이다. 하지만 이런 제안에 관해 나머지 10개국은 모두 반대하고 있는 상황이며 그런 반대의 주된 논거는 만일 위 조항을 삽입하는 경우 결과적으로 의약특허의 에버그리닝을 전면 허용하게된다는 것이다.
2013년 검토안부터 미국,일본은 '당해 발명이 알려진 물질의 효능 증가를 가져오지 않는 이유로 특허부여를 거절하면 안된다'는 조항을 더하려는데 다른 국가는 의약특허의 에버그리닝을 허용하게 되므로 반대한다.