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지금까지 혁신 성과는 연구개발(R&D) 예산의 규모 등 투입 중심에서 또는 특정 기술의 영향 평가에 국한되어 이루어져 왔다. 하지만 의료시스템 수준에서 개별 개입(intervention) 단위의 독립적인 혁신 성과를 평가하는 것은 쉽지 않다. 편익이 없는 행위가 더 빨리 확산되거나 편익이 분명한 행위가 느리게 확산되는 등 시스템 수준에서 의료의 질 향상과 혁신이 항상 동일한 속도로 동반되지 않으며, 패러다임 변화 측면에서 의료의 질 향상, 의료전달체계 개혁, 혁신 간의 상호 의존성과 기타 성과 요소와의 복잡한 상호관련성은 시스템 수준에서 개별적인 혁신 성과를 구분하기 어렵게 한다(Dixon-Woods. et al., 2016, p.i47). 또한 측정 및 평가 방법론의 발전은 투입보다 결과 중심에서, 개별사업이 아닌 의료시스템의 통합 관점에서, 성과를 종합하고 평가하여 의료시스템의 개혁을 추진하는 근거로 활용하는 기반을 확대시켜 왔다.
의료시스템 수준에서 개별 개입 단위의 혁신 성과를 평가하는 것은 어렵다. 복잡한 상호관련성은 혁신 성과를 구분하기 어렵게 한다. 측정 및 평가 방법론의 발전은 의료시스템의 개혁을 추진하는 근거로 활용하는 기반을 확대시켜 왔다.