방사선 요법,항암,글루코티코이드,비 활동으로 등으로 인하여 유방암 환자들의 골밀도가 감소하는 경향을 보이고 있어 6개월간 주 4회 15-30분간 유산소운동그룹, 밴드를 이용한 저항운동그룹 및 일상생활군으로 나누어서 폐경 전◦후의 여성들을 대상으로 하여 운동을 실시한 결과 유산소운동군이 골밀도 개선 및 지연에 가장 효과를 보였다. Alendronate 투여 후 요추에서 약 \(7.8\%\)의 골밀도 증가를 보였고 6개월간 Alendronate 투여 후 \(4.3\%\)의 골밀도 증가와 \(22\%\)의 Deoxy-pyridinoline감소, \(28\%\)의 Osteocalcin의 감소를 보고하였고 이는 복합운동이 골밀도의 개선 혹은 지연에 도움을 준 것으로 추론된다.
<p>에스트로겐이 골 흡수 현상을 억제하는 기전은 파골세포로 인한 세포소멸을 직접적으로 억제하거나 Interleukin-6 (IL-6), Interleukin-1 (IL-1), Tumor Necrosis Factor (TNF)를 간접적으로 억제하거나, 골아세포에서 분비된 Transforming Growth Factor-\( \beta \)(TGF-B)의 기능이 억제됨으로써 유방암 환자가 정상인보다 척추골절빈도가 5배 더 높다.</p><p>유방암 환자들은 항암, 방사선요법, 글루코티코이드(Glucocorticoids), 비 활동으로 인해 골밀도가 감소하는 경향을 보이고 있다. 또한 타목시펜복용이 골밀도와의 상관성에서 폐경전여성에서는 골 소실을 페경 후 여성에게는 골 형성을 보인다고 알려졌지만 두 군 간에 유의한 차는 없는 것으로 보고되고 있다.</p><p>유방암 절제술 후 방사선 요법 중인 폐경 전◦후의 여성 66명을 대상으로 6개월간 주 4회 \(15-30\)분간 유산소운동그룹(22명), 밴드를 이용한 저항운동그룹(21명) 및 일상생활군(23명)으로 나누어 재택운동을 실시한 결과 골밀도에서 일상생활군이 \( -6.23 \% \), 저항운동군이 \( -4.92 \% \), 유산소운동군이 \( -0.76 \% \)로 감소를 보였다. 유산소운동군이 저항운동군에 비해 골밀도 유의차는 없었으나 감소율이 낮았으며 일상생활군에 비해 골밀도에서 유의차를 나타냈으며, 세 그룹 중에서 유산소운동군이 유방암 절제술 폐경 전◦후 여성에게 운동 후 골밀도 개선 및 지연에 가장 효과를 보였다.</p><p>이는 본 연구의 결과에서 운동군의 사후에 약간의 골밀도 감소를 보인 것은 Anna 등의 연구와 유사한 결과를 보였으며, 유방암 수술 후 항암 및 방사선 요법 등이 골 흡수현상를 억제하는 기전으로 작용하여 골밀도의 감소를 초래한다는 선행연구를 고려할 때 이는 본 운동프로그램에서 골밀도 개선을 위한 볼, 밴드 및 요가운동의 효과로서 복합운동이 골밀도의 개선 혹은 지연에 도움을 준 것으로 추론된다.</p><p>골밀도와 관련된 약물복용 연구에서 Alendronate 투여 후 요추에서 약 \( 7.8 \% \)의 골밀도 증가를 보였으며, 또 다른 연구에서 6개월간 Alendronate 투여 후 \( 4.3 \% \)의 골밀도 증가와 \( 22 \% \)의 Deoxy-pyridinoline(Dpd)감소 그리고 \( 28 \% \)의 Osteocalcin(Oc)의 감소를 보고하며 Alendronate의 유용성 을 입증하였다.</p><p>실험쥐(\(\mathrm{N}=35\))를 대상으로 5개의 집단인 대조군, 골다공증인자주입군, 골감소량 후 Alendronate 주입군, 등반운동군, 등반운동과 Alendronate 병행군으로 나누어 6주간 후 결과는 등반운동과 Alendronate 병행군이 골의 내외형적 변화에 향상을 보였으며 특히 골밀도에서 병행군, Alendronate 주입군, 등반운동군 순으로 향상되었으며 등반운동과 Alendronate를 병행했을 때 골밀도 강화에 가장 효과가 있었다고 보고하였다.</p><p>골다공증노인여성 34명을 일일 Alendronate \( 10 \mathrm{mg} \)을 복용하는 통제군과 약물과 운동을 병행한 실험군으로 나누어 1년간 인체부위별 골밀도 수준과 관련변인인 칼슘량, 제지방량, 체지방량, 체중의 변화의 결과는 운동과 Alendronate 병행군에서 칼슘량과 인체부위별 골밀도수준의 대부분이 유의한 차이 \( (\mathrm{p}<0.05) \)를 보이고 T-score에서 감소를 나타난 반면 약물군에서는 Head에서만 유의한 차이 \( (\mathrm{p}<0.05) \)를 보였으며 다른 변인에서는 변화가 없었다.</p><p>이와 같이 운동과 동시에 골다공증 치료제를 복용한 사례에 관한 선행연구를 살펴보면 운동과 함께 골다공증 치료제를 복용하는 것이 효과가 더 큰 것으로 나타났다. 이 경우 \( 7 \% \) 정도의 새로운 뼈가 생성되었다면 치료제만을 복용한 경우 \( 5 \% \)의 뼈의 생성 증가가 있었고 \( 2 \% \)의 추가 증가는 운동의 효과로 간주할 수 있다.</p><p>본 연구에서도 골다공증약과 운동병행군이 48주 후에 뚜렷한 향상을 보인 것은 Alendronate 약물과 운동의 시너지 효과에 대한 선행 연구의 내용을 뒷받침해주고 있다. 하지만 대상자 수가 적어 검정의 신뢰성에 문제가 제기되므로, 차후에는 대상자 수를 늘려서 연구해 볼 필요가 있겠다.</p><h1>요 약</h1><p>본 연구는 유방암 절제술을 받은 \(40-60\)대의 기혼 중년을 대상으로 복합운동을 1년간 실시하여 골다공증약과 운동을 병행한 군과 운동군으로 나누어 기능적 체력과 골밀도에 미치는 효과를 분석하고 이에 따른 효과적인 운동프로그램의 기초자료를 제공하는데 있다. 대상자 총 24명을 두 군으로 나누어, 이중 18명은 골감소증과 골다공증 범위(T-score \( =-2.2 \pm 0.8) \)에 있으며 복합운동만을 실시하였다. 나머지 6명은 골다공증진단(T-score \( =-4.6 \pm 0.9) \)을 받고 골다공증약(Alendronate \( 70 \mathrm{mg} / \)주 당)을 처방 받아 복용하면서 복합운동을 병행하여 실시하였다.</p><p>본 연구 결과, 기능적 체력 요소 중 좌전굴, 악력, 윗몸일으키기에서는 시기간에 유의한 향상을 보였다. 12개월 후, 골밀도의 변화는 복합운동군 \( (\mathrm{N}=18) \)에서는 변화가 없었으며, 복합운동과 골다공증약 복용 \( (\mathrm{N}=6) \)을 병행하고 있는 그룹은 유의한 개선을 나타냈다.</p><p>따라서 하타요가, 탄성밴드 및 볼 운동이 포함된 장기간 점진적 강도의 복합운동프로그램이 유방암절제술 여성의 기능적 체력의 개선 및 골밀도 지연에 효과가 있었고, 특히 운동과 골다공증약을 병행한 그룹에서 골다공증개선에 긍정적인 영향을 미쳤으므로, 유방암 수술 후 회복기 운동프로그램으로 적극 활용할 수 있도록 제안한다. 앞으로 대상자 수를 늘려 골다공증약과 운동과의 병행관계를 심층적으로 연구하고, 유방암 수술 후 운동중재프로그램의 유형 및 강도를 달리하여 유방암과 골밀도 및 운동과의 관련성을 연구해 볼 필요가 있겠다.</p>