심실 벡터의 합인 QRS 전기축이 복식호흡시 정상범위 내에서 우측으로 이동하는것은 심장근의 심전도 양상에 바람직하게 영향을 미치는 것이다. 심장의 T 전기축은 심근경색이나 허혈과 같은 재분극 이상을 반영하는 지표로 사용된다. 남자의 경우 복식호흡과 흥식호흡에 따라서 T전기축의 유의한 차이가 없으나 여자의 경우 복식 호흡에서 더 높은 T전기축을 보였다.
<p>QPS 탈분극하는 동안 생성되는 전기축을 의미한다[23]. 심실 벡터의 합인 QRS 전기축은 좌우각 차단, 섬유속 차단, 심실 확장과 비대 등을 잘 반영하므로 급성폐경색, 급성심근경색을 진단하는데 사용되고 있다. 정상적인 QRS 전기축은 \( 0^{\circ} \sim+90^{\circ} \) 사이이나,나이에 따라서 다소 달라서 대체로 나이가 들수록 좌축편위되는 경향이 있다[1]. 본 연구에서 대상자의 QRS전기축의 평균은 남자는 흉식호흡 시에 \( 69.5 \pm 13.00^{\circ} \), 복식호흡 시에 \( 71.9 \pm 11.76^{\circ} \) 이였고, 여자는 흉식호흡 시에 \( 66.6 \pm 9.27^{\circ} \), 복식호흡 시에 \( 69.0 \pm 7.13^{\circ} \) 로 모두 정상범위 안에 속해있다. 남자의 경우는 Figure 1에서 보는 바와 같이, 복식호흡시의 QRS전기축이 흥식호흡의 전기축에 비하여 유의하게 높았다 \( (\mathrm{p}<0.05 \),). 그러나 여자의 경우는 복식호흡시의 QRS 전기축이 흉식호흡의 전기축에 비하여 높은 듯하였으나, 통계적으로 유의한 차이를 나타내지는 않았다 \((\mathrm{p}=0.083) \). 일반적으로 나이가 들면 QRS 전기축이 좌측으로 편위가 되어서 수치가 낮아지는데, 이 변화는 폐기종 등 흉부의 전후 길이가 길어지고 횡격막의 위치가 낮아지기 때문이기도 하고, 척추후측만곡(kyphoscoliosis)이나 심장을 싸고 있는 조직의 탄성력 감소와 저항성 증가, 비만에 의한 영향일 수도 있다고 보고되고 있다[21]. 따라서 본 실험에서 흉식호흡에 비해 복식호흡에서 전기축이 정상범위 내에서 우측으로 이동이 되었다는 것은 심장근의 심전도 양상에 바람직하게 영향을 미치는 것으로 생각된다(Fig. 1, 2).</p> <p>심장의 T 전기축은 심근의 허혈성 변화를 포함한 심실의 재분극 이상을 반영하는 지표로써 QRS축보다는 국소적으로 심근경색이나 허혈을 잘 반영하여 나타낸다[17,27]. 따라서 T심장축은 심근경색이나, 급성 폐경색을 진단하는 지표로 사용 하기도 한다. 그러나 현재까지는 심실의 재분극 기전이 명확히 밝혀지지 않아서 비정상적인 T전기축의 생리학적 의미가 분명하지는 않다[17]. 심장의 T전기축은 일반적으로 \( +0^{\circ} \sim+90^{\circ} \)사이가 정상으로 알려져 있지만, 실제 임상에서는 \( +15^{\circ} \sim+75^{\circ} \)를 정상 범위로 보고 있다. 한편, \( -15^{\circ} \sim+15^{\circ} \) 와 \( +75^{\circ} \sim+105^{\circ} \) 의 T 전기축을 주의 깊게 관찰해야 하는 범위로 보고, 그 이외의 범위를 비정상군으로 본다[24]. 본 연구에서 T전기축은 남자는 흥식호흡 시 \( 44.9 \pm 15.68^{\circ} \), 복식호흡 시 \( 46.9 \pm 15.44^{\circ} \) 이였고 (Fig. 1), 여자는 흉식호흡 시 \( 40.6 \pm 10.64^{\circ} \), 복식호흡 시 \( 43.7 \pm \) \( 9.05^{\circ} \) 로써(Fig. 2), 모두 정상 범위 안에 속해 있었다. 남자의 경우 복식호흡과 흥식호흡에 따라서 T전기축의 유의한 차이가 없었다. 그러나 여자의 경우는 복식호흡에서 T전기축이 유의하게 높은 수치를 보였다 \( (\mathrm{p}<0.05) \).</p> <p>최근에 이러한 복식호흡의 효과에 주목하여 다양한 이완요법에 적용시켜 긍정적인 효과를 얻고 있다. 예를 들면 장 등은 복식호흡을 임신부에게 적용하여 혈액 내 산소 포화도가 개선됨을 확인하였다[4]. 그리고 Kulur 등은 심장병 합병증이 있는 당뇨병 환자에게 복식호흡을 적용하여 심박동수의 유의한 감소를 보고하였다[18]. 또한 김 등은 복식호흡이 도입된 요가 호흡법을 중년여성에게 적용시켰을 때에 환기능력이 증가하였고 체력이 증진되었다고 하였다[14]. 복식호흡을 출산부에게 적용하여 산소포화도가 개선됨도 확인되었다[4]. 뿐만 아니라 경추 손상환자에서 호흡기능의 긍정적 효과가 있다고 보고 된 바 있다[5]. 한편 호흡과 심전도에 관한 기존의 연구를 살펴 보면 주로 심장 질환과의 관계에 초점을 맞추고 있어서 QPS축과 허혈성 심장 질환에 관한 연구[27], T전기축과 심근 경색 및 허혈과의 관계[3] 등의 연구가 보고된 바 있다. 그러나 복식 호흡과 심장 전기축에 관련하여 연구가 기존에 선행된 바가 없다는 점에서, 본 연구의 결과를 보고하는 것은 의의가 있다고 사료된다. 본 연구에서는 심폐 질환이 없는 정상인을 대상으로 심전도를 측정하였으며, 복식호흡으로 인하여 심장 전기축이 정상범위 내에서 유의하게 증가하였는데, 이는 전기축이 우측으로 옮겨간 것으로써 긍정적 변화라고 사료된다. 그러나 복식호흡이 심장 전기축에 미치는 기전에 대하여서는 신경전기생리학적 연구가 향후 필요한 것으로 보인다.</p>