운동선수는 다양한 외과적 손상을 경험하게 되는데 스포츠 재활은 손상 전 상태로의 회복 뿐만 아니라 재발 방지도 해야하기 때문에 단게적 접근이 필요하다. 단게를 살펴보면 1. 상해 부위의 수술 및 시술, 2. 염증 및 부종 등의 관리 및 처치, 3. 관절가동범위(ROM)의 회복, 4. 환부의 근육강화 운동, 5. 기능운동, 6.스포츠 활동으로의 복귀와 같이 단계적 회복이 필요하다. 수영선수는 어깨나 발목 부상이 잦은데 어깨 부상의 예방을 위해서는 전 후 어깨 근육의 밸런스가 중요하며 발목 인대의 손상을 줄이기 위해서는 발목 앞 부분의 스트레칭과 편심성 근력운동이 필요하다. 이에 어깨 운동을 위해 어깨의 신전운동으로 거상, 외회전, 내전, 및 내회전 등과 더불어 삼각근 및 회전근개의 근력 강화 운동을 실시하면 통증이 줄었으며 마사지테라피로 삼각근 내부 상완 이두근의 힘줄부위를 가볍게 마사지해주는 것도 좋다. 키네시오 테이핑 또한 치료적 중재가 된다.
<h2>수영에서의 스포츠 재활</h2> <p>운동선수라면 외과적 손상을 한 번쯤 경험을 했을 것이다. 운동 손상 후에는 근력 약화, 근 위축, 관절의 강직, 고유감각 신경 손상, 신경-근육의 부조화, 근지구력 약화, 및 심폐지구력 저하 등과 같은 다양한 부작용과 후유증을 가지게 된다. 일반적으로 스포츠 손상의 원인을 찾아 위험 요인을 최소화하고 기능적 회복을 위해 필요한 것이 스포츠 재활이라고 할 수 있다. 스포츠 손상 후 염증, 통증, 부종은 빠르게 사라질 수 있지만 적당하게 처치하는 경우 큰 부상을 유발할 수도있다. 그래서 스포츠 재활 프로그램은 단계별로 시행하여야 한다. 스포츠 손상 후 선수들에게 있어서 스포츠 재활의 최종 목표는 손상 전 상태로의 신체기능 회복과 손상 부위가 재발되지 않도록 하는 것이다. 예를 들면 첫 번째로 상해 부위의수술 및 시술을 들 수 있고, 두 번째로는 염증 및 부종 등의 관리 및 처치, 세 번째로는 관절가동범위(ROM)의 회복, 네번째로는 환부의 근육강화 운동, 다섯 번째는 기능운동을 들수 있으며 마지막으로는 스포츠 활동으로의 복귀 등의 과정으로 재활프로그램을 설정하여야 한다.</p> <p>수영선수들은 다른 운동선수들 보다는 어깨 상해 발생 빈도가 높은 편으로 어깨 부상을 예방하기 위해서는 어깨관절의 앞과 뒤 근육의 밸런스가 중요한 역할을 한다. 한 연구에서 중･고등학교 수영 경영선수의 경우에도 어깨 관절을 중심으로 가장 높은 발병률이 나타났다고 보고 하였다[19]. 일반적으로 어깨 내회전근과 외회전근의 정상 비율은 3:2이다. 즉, 외회전근은 내회전근에 비해 60~70\(\%\)의 근력을 가지고 있어야 운동손상을 줄일 수 있는 것으로 알려져 있다. 그러나 손상이 있는 선수의 경우에는 외회전근의 근력이 매우 약해져 있고,외회전근의 근력은 어깨의 회전근개 중 극하근(infraspinatus) 및 소원근(teres minor)과 매우 깊은 관련이 있으며, 이 경우 어깨뼈(scapular) 주변의 근육운동을 병행하는 것 또한 매우 중요하다.</p> <p>한편, 수영선수들에게 발생하는 발목관절의 전거비 인대 (anterior talofibular ligament) 손상을 줄이기 위해서는 발목의 앞쪽 부위를 지나가는 장지신근(extensor digitorum longus), 장무지신근(extensor hallucis longus), 전경골근(tibialisanterior)의 스트레칭과 편심성 근력운동이 중요하게 고려된다</p> <p>일반적으로 회전근개는 작은 근육 즉, 극상근, 극하근, 소원근, 및 견갑하근 들로 구성되어 있으며, 이들이 관절 내에서 뼈의 배열을 좋게 유지하여 관절을 안정화 시키는 역할을 하는데, 이러한 근육들을 잘 관리하여야 회전근개에 무리가 가지 않는다. 따라서 회전근개 운동이 필요한데, 회전근개 운동은 동시 수축성 찍힘 기전을 자극하는 관절 안정성 운동으로 이 근육들에 대한 운동강도와 빈도는 약하게 천천히 반복하는 것을 권장하며, 운동 종류로는 세라밴드 운동, body blade 운동, 고유수용성 신경근 촉진운동(PNF) 등을 추천할 수 있다. 그러나 스트레스가 높은 근육 운동을 무리하게 하면 오히려 근육기능의 효율을 높일 수 없으므로 근육을 안정화 시킨 후 운동을 실시하는 것이 효율적이라고 할 수 있다.</p> <p>한편, 충돌증후군(impingement syndrome)과 관련된 운동학적 치료의 목표는 견봉 하부의 염증 감소, 손상된 회전근개의 추가 파열 방지와 강화, 통증 감소로 인한 어깨 기능의 회복에 있다. 현재, 어깨의 과 사용 또는 비정상적인 운동 방법에 의해 충돌 증후군의 발생은 계속 늘어나고 있는 실정에 있다. 이제까지, 운동선수들을 위한 보존적 중재 방법에 대한 국내외 연구가 다양하게 진행되고 있으며, 연구결과 어깨의 신전운동으로 거상, 외회전, 내전, 및 내회전 등과 더불어 삼각근 및 회전근개의 근력 강화 운동을 실시하여 환자들의 증상을 감소시켰다고 보고하고 있다.</p> <p>특히 수영 선수의 영법에 따른 손상 부위를 잘 파악함으로써 손상을 예방하기 위한 기본적인 운동법을 선수 개인이 인지하고 있어야 하며, 고강도의 훈련을 하면서도 손상 예방을 위한 기본 운동법을 생활화 하는 것이 손상을 예방하는데 매우 유익할 것이다</p> <p>그리고 스포츠 마사지와 같은 매뉴얼 테라피 요법 또한 중요하게 고려되고 있다. 스포츠 의학에서 스포츠마사지는 운동 능력 향상 및 운동 상해 예방을 위해 이용 되어지는 도수요법으로 현재까지 스포츠 현장에서 널리 이용되고 있다. 선수들의 재활과정에서 매뉴얼 테라피가 어떻게 활용될까 하는 많은 의문이 발생할 수 있다. 부상회복 단계에서 근육의 기능이 정상적으로 이루어져 있지 않은 상태로 재활을 시행한다면 다시 재발할 확률이 높아질 수 있을 것이다. 중요한 점은 재활을 할 수 있는 몸을 만든 상태에서 재활이 이루어져야 하는데 그렇지 못한 경우가 많이 발생한다. 그래서 재활 초기에 스포츠마사지라는 도수치료가 필요할 것으로 분석된다. 최근 스포츠마사지가 체성 감각에도 긍정적인 영향을 미쳐 신경근육 조절의 향상에 도움이 될 수 있음을 제시하는 연구결과들이 보고되었다. 수영 선수들에게 필요한 매뉴얼 테라피로 회전근개를 감싸고 있는 삼각근 내부 상완 이두근의 힘줄부위를 가볍게 마사지를 해주면 회전근개 근육의 조직을 이완시켜 팔과 견갑골의 움직임을 원활하게 할 수 있게 되고 견갑골과 경추 및 흉추와의 연결 근육들인 견갑거근, 능형근을 마사지 해줌으로써 어깨의 회전을 보다 편안하게 할 수 있어 추가적인 운동상해를 예방할 수 있을 것으로 분석된다. 그리고 스포츠마사지는 손으로 근육을 자극하여 열을 발생시키는 도수 치료로써 재활운동 전에 실시하여 재활 운동시 움직임을 극대화 할 수 있을 것으로 사료된다.</p> <p>한편, 키네시오테이핑(kinesiotaping)은 근육 뼈대계 손상을 예방하거나 치료하기 위해 흔히 사용되는 방법으로 관절이나 근육 뼈대계에 적용된 고유수용감각(proprioception)과 안정성을 향상시키고, 통증을 감소시킨다고 보고되고 있다, 이러한 이유로 치료적 중재(therapeutic intervention)는 광범위하게 사용되고 있으나, 여전히 그 기전과 효과는 논쟁의 대상이 되고 있다.</p> <p>현재까지 어깨충돌증후군과 SLAP에 대한 키네시오테이핑의 효과를 검증한 연구들이 다양하게 진행되어져 왔다. 테이핑 처치에 대한 재현성의 문제와 신뢰도에 의문이 제기되는 부분, 표면 근전도 및 키네시오테이핑의 생리학적 기전을 직접적으로 설명하지 못하는 부분, 및 주관적 통증척도와 관절가동범위 및 운동수행능력 등과 같은 다양한 방법을 고려한 결과 그 효과에 대한 다양한 해석들이 나오고 있는 실정에 있다.</p> <p>여러 연구들에 대한 다양한 견해들이 발생하였지만 키네시오테이핑 처치의 정확한 검증은 초음파 검사를 통해서 그 효과를 검증 하는데 도움이 될 것으로 사료된다. 향후 다양한 종목의 수영선수들을 대상으로 키네시오테이핑 처치를 통한 임상 사례 연구결과를 토대로 하는 지속적인 기전 연구들이 수행되어 져야 할 것으로 여겨진다.</p>