21세기, 치아 손실과 치주 질환이 구강암에 연관성이 있는지에 대한 연구와 치주 질환과 치아 손실은 전체적인 암 유발에 연관성을 띠는지 연구가 이루어졌다. 연구를 통해 치아 손실과 구강 위생은 흡연과 음주로 인해 악화하며, 이 둘의 상호작용으로 구강암 발암에 영향을 주는 것을 알 수 있었다. 또한, 치주 질환 이력이 있는 사람들은 그렇지 않은 사람에 비해 전체적인 발암 위험이 높은 것으로 나타났다.
<h2>구강암</h2><p>구강 위생은 구강암(oral cancer)의 잠재적 위험 요소로 여겨져 왔다. 흡연과 음주는 주된 위험 요소이고, 둘 모두 구강위생을 악화시키는 요소이며 치아 손실과의 연관성에 영향을 줄 것이다. 최근 치아 손실, 치주 질환, 구강암 사이의 연관성에 대한 6개의 환자대조군 연구가 있었다. 베이징에서 시행된 한 연구에서 흡연과 음주의 효과를 보정하고 난 뒤 치아 손실로 나타나는 나쁜 치아 위생상태가 강력한 위험 요소로 드러났으며, 백반증(leukoplakia)과 편평태선(lichen planus)을 가진 사람들은 구강암에 걸릴 위험이 높음을 보여 주었다. 그들은 음주, 흡연, 사회경제적 지위를 나타내는 교육의 정도를 잠재적 영향 요소로 고려하였다. Marshall 등은 흡연과 음주가 구강암의 실질적 위험을 말해준다는 초기의 발견을 입증했을 뿐 아니라, 나쁜 구강 위생이 구강암의 위험을 높인다는 것을 발견했다. 그러나 이 위험은 담배나 음주에 의한 것에 비하면 크지 않았다. 또한 흡연과 음주를 하며 대체물이 없는 치아 손실이 있는 사람들은 구강암의 위험이 더 높았다. 덴마크의 한 연구진들은 구강 내 편평상피 세포암의 발달에 대한 연구를 수행하였는데, 저자들은 흡연과 음주에 의한 효과를 교정한 뒤, 5개 미만의 치아를 가진 사람들과 15개 이상을 가진 사람들을 비교하였을 때 암의 위험이 2배 가까이 된다는 것을 발견했다. 또한, 결혼 여부와 치아 상태는 그 위험과 크게 연관되어 있었다. Garrote 등은 쿠바의 인구를 대상으로 조사하였는데, 손실된 치아와 전반적으로 좋지 않은 구강 상태가 각각 구강암 위험을 2.7배와 2.6배 증가시켰음을 밝혔다. 환자들은 나이, 성별, 거주 지역, 교육, 흡연과 음주 습관에 따라 조정되었다. 그러나 이탈리아의 한 연구는 16개 이상의 치아가 손실된 것과 암 위험 사이의 어떤 상관관계도 보여주지 못하였다. 그들은 나이, 성별, 흡연과 음주 습관, 그리고 과일과 채소의 섭취를 고려했다. 구강과 구강 인후의 편평상피 세포암을 연구한 스웨덴의 또 다른 연구에서는 구강 위생, 치아 상태, 구강 점막 상처, 음주와 흡연 여부, 바이러스 감염과 더불어 생활양식과 관련된 것들을 잠재적인 위험 요인으로 보았다. 그들은 좋지 않은 구강 위생 상태, 5개 이상의 손상된 치아, 20개 이상의 망실된 치아, 그리고 결함이 있는 의치 등이 구강 인후 편평 상피 세포암의 발달에 중요한 위험 요소임을 밝혔다. 그러나그들의 보고에 의하면 정기적인 치과 진료는 이러한 위험 요소들을 감소시켰음을 알 수 있었다. 치아 손실과 구강 위생은 흡연과 음주와의 상호작용을 통해 구강의 발암에 영향을 줄 것이다. 또한 알려진 위험 요소들의 상관 정도는 인두, 후두, 구강 등 부위에 따라서 다양하므로, 추후의 연구들은 이런 특정 부위를 고려해야 할 것이다.</p><p>Michaud 등은 치주 질환이나 치아 손실이 전체적인 암의 위험과 연관되어있는지에 대한 연구를 했다. HPFS의 표본을 분석하며, 저자들은 흡연이나 식단과 같은 잘 알려진 위험 요인 효과를 조정한 뒤, 치주 질환 이력이 있는 사람들은 그렇지 않은 사람과 비교해 전체적인 발암 위험이 높았다. 통계적 모델은 나이와 태생, 신체활동, 흡연 기간, 당뇨병 이력, 지리학적 지역, 키, 음주, 비타민 D 점수, 칼슘 섭취, 과일과 채소 섭취, 육류 섭취, 그리고 전체 칼로리 섭취에 의해 계층화되었다. 흡연을 비롯한 다른 위험 요소를 통제하니 치주 질환과 간, 신장, 췌장, 혈액의 암들 사이의 확실한 상관관계가 드러났다. 0개에서 16개 사이의 적은 치아를 가진 것 또한 높은 폐암 위험과 관련되었다. 한 번도 흡연하지 않은 사람들에서 치주 질환은 전체적인 암과 혈액암(leukemia) 위험의 증가와 관련이 있었으나, 폐암과는 아무런 연관이 없었다. 흥미롭게도, 반대의 연관성이 치아의 수와 피부의 흑색종(melanoma), 진전된 전립선암(prostate cancer) 사이에서 관찰되었다. 그러나 이 연구는 수많은 발암 부위에서 이루어진 만큼 우연의 일치일 수 있으며, 결과는 조심스럽게 해석되어져야 할 것이다.더불어, 이 연구는 피부의 흑색종의 위험 요소 중 하나인 태양광 노출에 대한 보정을 하지 않았고, 가설적으로는 치아의 수 와 연관되거나 결과에 영향을 주는 변인일 수 있다. 세 개의 다른 연구들은 치주 질환과 모든 암에 의한 사망과의 관계에서 제한된 결과를 도출하였는데, Cabrera 등은 나이, 허리와 엉덩이 둘레 비율, BMI, 흡연, 출산 경력, 사회경제적 위치 등을 고려하였다. Tu 등은 그들의 전향연구에서 치아 손실과 암 사이의 연관성을 찾지 못하였으며, Hujoel 등은 심각한 암의 위험성이 치주염, 치은염, 무치의 등과 관련 있음을 밝혔다.</p>