설사환자 704명의 분변을 대상으로 각종 시험을 거쳐 황색포도상구균 64건을 분리하였다. 월별로는 5~9월까지가 환자가 집중되는 시기고 5월이 황색포도상구균이 가장 많이 나왔다. 분리된 64주 중에 장독소 생산 균주는 29균주였으며 A형, B형, C형 순으로 적어졌다. Kim의 연구와 Park의 식품 연구에서도 비슷하게 A형이 가장 많은 결과가 나왔다.
<h1>결과 및 고찰</h1> <h2>설사환자로부터 황색포도상구균의 분리</h2> <p>2004년 1월부터 11월까지 부산광역시내의 지정병원 6곳에 내원한 설사환자 704 명의 분변을 대상으로 선택배지 Baird Parker 한천평판배지에서 흑색의 투명대를 보인 집락을 분리하여, 그람 염색, API STAPH 및 coagulase시험을 거쳐 그람양성 구균 및 coagulase를 생산하는 황색포도상구균 64건을 분리하였다.</p> <h2>설사 환자의 발생분포 및 황색포도상구균의 월별 분리율</h2> <p>2004년 월별 설사 환자의 발생은 계절에 상관없이 연중 지속적으로 발생하였다. 특히 5월에는 환자수가 95명으로 가장 많았으며, 기온이 상승하기 시작하는 5월부터 9월까지 환자 발생수가 397명으로 전체 발생환자의 \( 56.4 \% \)가 이 시기에 발생하였다. 이는 Park등이 보고한 우리나라의 월별 식중독 발생이 5월부터 9월까지 하절기에 집중되어 발생한다는 것과 밀접한 관계가 있는 것으로 사료된다.</p> <p>황색포도상구균의 평균 분리율은 \( 9.1 \% \)(64건/704건)였으며, 월별로는 5월 \( 16.8 \% \)(16건/95건), 3월 \( 11.3 \% \) (7건/62건), 4월 \( 11.1 \% \)(6건/54건), 6월 \( 10.3 \% \)(9건/87건), 1월 \( 9.5 \% \)(4건/42건), 9월 \( 8.1 \% \)(5건/62건), 10월 \( 7.1 \% \)(4건/56건), 2월 \( 6.3 \% \)(4건/63건), 11월 \( 6 \% \)(3건/50건), 8월 \( 4.8 \% \)(3건/63건), 7월 \( 4.3 \% \)(3건/70건) 순으로 분리율을 나타내었다. 이는 Park등이 서울지역 식중독으로 인한 설사환자에서 황색포도상구균 분리율 \( 3.6 \% \)(15건/413건)와 Kim등이 대전지역 설사 환자에서의 분리율 \( 0.9 \%\)(19건/2100건) 보다는 높았다. 특히 5월은 환자수의 증가와 함께 분리율이 \( 16.8 \% \)로 가장 높았으며, 그 외 월별로 꾸준히 황색포도상구균이 분리되었다.</p> <h2>장독소 확인</h2> <p>분리된 황색포도상구균 64주에 대해 SET-RPLA로 확인한 장독소 생산 균주는 29균주 \( 45.3 \% \)였으며, A형은 \(37.5\%\)(24균주/64균주), B형은 \( 4.7 \% \)(3균주/64균주), C형은 \(3.1\%\)(2균주/64균주)의 분포를 보였다.</p> <p>Kim 등이 설사환자에서 분리한 황색포도상구균 19균주 중 \( 52.6 \% \)인 10균주가 장독소를 생산한다고 하였으며, 형별로는 A형이 \( 47.3 \%\) C형이 \( 5.2 \% \) 분포하는 것으로 보고하여 본 연구 결과와 유사하였으며, Park 등은 집단식중독 발생과 관련한 분변검체에서 분리한 황색포도상구균 105균주 중 45균주(\(42.9\%\))에서 장독소가 확인되었으며, A형은 \(20\%\)(9균주)가 확인되어 본 연구 결과보다 다소 낮은 분포율을 나타내었다. 또한 김밥에서 분리한 황색포도상구균의 장독소는 A형이 \( 42.5 \%\), B형이 \( 4.1 \%\), D형이 \( 2.7 \% \)로 식품에서도 A형이 가장 많이 분포한다고 보고하였다.</p> <p>사람의 \( 25 \sim 50 \% \)가 황색포도상구균의 보균자이며, 이들 중 \( 15 \sim 20 \% \)는 장독소 생산균주를 보균하는 것으로 보고하고 있으며, Takeshige 등에 따르면 동물에 존재하는 장독소 생산균주의 보균율은 사람보다 적고 장독소도 적으며, C형 및 D형이 비교적으로 많은 것으로 보고하고 있다.</p>