Multiplex PCR법을 활용한 결과 49주 중 51%가 독소 유전자를 가지고 있지 않고, 30.6%, 8.3%, 4.1%가 A, C, B 독소를 가지고 있었으며, 나머지 D, C/G, G 독소가 2.0%씩이었다. 실제로 2004년부터 2006년에 부산 내의 2차 의료기관 가검물과 전국 5개 시·도 3차 의료기관 혈액배양 분리주를 수집하여 조사한 결과, C/G가 주종을 이루고 그 다음 A 독소가 나왔다.
<h2>장독소 유전자형</h2> <p>Multiplex PCR법을 이용하여 MRSA 49주에 대한 장독소 유전자의 분포를 관찰한 결과는 Table 2와 같았다. 49주 중 \( 51 \% \)가 독소 유전자를 가지고 있지 않았고, \( 30.6 \% \)가 독소유전자 A를 가지고 있었으며 그 밖에 C (8.3 \%), B (4.1 \%) 순이었고, 나미지 D, C/G, G 유전자가 각각 \( 2.0 \% \)인 것으로 나타났다. 이것은 박 등이 부산 지역 2차 의료기관 설사 가검물에서 분리한 황색포도상구균에 대한 장독소 연구 걸과, 장독소를 가지고 있지 않은 것이 \( 54.7 \%, \) A형이 \( 37.5 \%, \) B형 \( 4.7 \%, \) C형 \(3.1 \% \) 순으로 보고하여, 본 연구 결과와 비슷한 분포를 보였으며, 전국 5개 시·도를 대상으로 3차 의료기관 혈액배양 분리주를 수집하여 조사한 결과, C/G가 주종을 이루고 그 다음 A 독소 유전자가 많이 분포하는 것으로 보고한 결과와는 다소 상이하여 지역별로 다소 차이가 있는 것으로 사료되었다. 따라서, MRSA 분리주에서 장독소 유전자형이 다양한 양상을 나타냄으로써, 장독소 검출의 진단 목적분만 아니라, 역학적인 목적과 database 구축을 위한 형별 분석의 가능성을 제시하였다고 판단하였다.</p> <h2>PFGE 결과</h2> <p>2004년에서 2006년에 걸쳐 부산 지역에서 산발적으로 분리된 MRSA 총 49주에 대해 Sma I을 제한 효소로 처리한 후에 PFGE를 수행한 성적은 Fig. 3과 Fig. 4에서 나타낸 바와 같있다. 그림에서 보는 바와 같이 \( 40 \sim 630 \mathrm { kbp } \) 사이에 8~14개의 절편을 갖는 32가지의 다양한 패턴을 나타내었다. Dice coefficient를 적용하고 \( 5 \% \)의 허용한계 범위 내에서 DNA fingerprint 성적을 바탕으로 dendrogram을 작성한 성적은 Fig. 5에 나타내었다. 유사도 \( 80 \% \)를 기준으로 크게 7개의 그룹(Ⅰ~Ⅶ)으로 구분되었으며, Ⅰ 그룹에 시험균주의 \(34.7 \% \), Ⅲ 그룹에 \( 26.5 \% \)가 속하였으며, 나머지 Ⅱ \((14.3 \% \)), Ⅳ \( (10.2 \%) \), Ⅶ \((6.1 \%) \), Ⅴ \((4.1 \%) \), Ⅵ \((4.1 \%) \) 그룹 순이었다. 조사대상 5개 병원(B, CH, D, H, S병원) 모두에서 나타나는 공통적인 패턴은 보이지 않았다. Ⅰ 그룹은 장독소유전자형 및 항균제내성 패턴에 따라 Ⅰ-1과 Ⅰ-2 두개의 그룹으로 분류할 수 있었다. Ⅰ -1 그룹은 대부분 장독소 A 유전자를 가지고, 12종의 항균제에 다제 내성을 나타내는 균주 특성을 보였고, Ⅰ -2 그룹은 3~5종의 비교적 적은 수의 항균제 내성을 가지면서, 장독소유전자형은 없는 것이 특징이었다. 또한, 2004년에서 2006년에 걸쳐 Ⅰ 그룹에 B와 D병원 분리 균주가 고루분포된 것으로 보아, 이들 병원 내에 소규모의 유행균수가 있을 것으로 생각되었다. 김 등이 헐액배양 MRSA 분리주에 대한 PFGE 분석 결과 병원별로 주요 유행균주 양상에 다소 차이는 있었으나, 국내 유행 균주가 있음을 보고하였고,이 등은 1◦2차 의료기관을 중심으로 수집된 MRSA 검체에서, 집단식중독 관련 MRSA 분리주는 동일한 PFGE 양상을 나타내었으나, 각 지역이나 의료기관 내에서 뚜렷하게 동일한 균주의 유행을 확인할 수 없었음을 보고하였으나, 이 등은 전국 3차 의료기관의 혈액 임상 분리 MRSA주에 대한 PFGE 분석 결과 병원별로 소수의 유행 균주 및 국내 유행균주도 있었음을 시사하였다.</p>