ALT와 AST의 유출은 간질환과 관계가 있고 운동에 인한 이들의 혈액 내 방출은 근세포손상을 의미한다. 본 연구는 \(12\)주 동안 운동 트레이닝에 따른 제 2형 당뇨환자의 간 기능 등의 변화를 분석하고 있다. 운동 후 당뇨환자의 간 기능 요인은 감소하였지만 운동 자체가 ALT를 개선하지는 못했고, 알카포스타아제에서도 마찬가지였다. 알부민은 \(12\)주 트레이닝 후 감소하였으며, 임상적 비정상 수치를 가진 실험대상 1명의 알부민 수치는 정상으로 회귀하였다. 총 빌리루빈은 \(12\)주주 후 감소하였으나 통계적 유의성은 없었다.
<h1>고 찰</h1> <p>AST와 ALT는 대부분이 간에 존재하나 심장과 근육에서 상당량을 가지고 있으며 이러한 기관들에 문제가 발생할 때 이러한 효소들의 두드러진 증가현상을 보인다. AST와 ALT의 유출은 간 질환과 관계가 있으며 운동으로 인한 이들의 혈액 내 방출은 myocyte 손상을 나타낸다. 운동과 관련되어 살펴보면 일회성 운동은 운동강도가 증가함에 따라 AST와 ALT를 증가시키지만 시간이 지나면서 점차 안정 시 수준으로 회귀함을 나타냈고 정상인을 대상으로 4주간 [5]과 12주 유산소 트레이닝에 따른 비만자에서 감소함을 나타냈지만 유의한 차이는 없었다는 연구로 나뉜다. 또한 간질환자를 대상으로 12주 운동 트레이닝은 간 기능요소의 증진을 가져왔다. 본 연구에서도 AST와 ALT 모두 12주 트레이닝에 따라 감소함을 나타냈지만 통계적으로 유의한 차이는 나타내지 못했다.</p> <p>또한 본 연구의 결과는 이 전의 선행연구들과 같이 제 2형 당뇨 환자(T2DM)에서 13명중 임상적 정상수치를 벗어난 대상자가 AST는 2명, ALT는 1명으로 나타났다. 12주 유산소 트레이닝 후에는 AST의 임상적 수치를 벗어난 대상자는 전체 2명에서 1 명으로 줄었지만 ALT는 그렇지 못하였다. 따라서 이러한 결과로 볼 때, 제 2형 당뇨 환자(T2DM)에서 규칙적인 트레이닝이 간 기능 요인이 감소함에 따라 분명히 영향을 미치기는 하였으나 12주 운동 트레이닝 자체가 ALT를 개선시키지는 못하였다. 따라서 트레이닝 효과를 검증하기 위해선 더 많은 피험자를 대상으로 한 연구가 뒷받침 돼야 한다고 생각된다.</p> <p>알부민(Albumin)은 혈장에 존재하는 단백의 \( 65 \% \)를 차지하며 반감기는 19-21일이다. 혈장내농도는 아미노산의 공급, 혈장의 삼투압, 싸이토카인(IL-6), 알부민의 합성속도와 혈장의 volume에 의해 결정된다. 저 알부민혈증은 혈장용적과 알부민 합성에 의해 좌우되는 경우가 많으며 가장 흔한 경우는 만성간질환 및 복수와 관련된 것으로 급성 간질환에서는 드물게 관찰된다.</p> <p>Yang 등(1998)은 일회성 운동후 알부민(albumin)이 상승하는 이유는 교질삼투압(oncotic pressure)의 증가로 인한 혈관내막 팽창 때문이라 보고하였다. 본 연구에서 알부민(albumin)은 12주 트레이닝 후, 감소함을 나타냈으며 임상적 비정상 수치를 나타낸 1명이 12주 트레이닝에 따라 정상으로 돌아온 것으로 보아 트레이닝인해 알부민(albumin) 수치가 정상으로 회기한 것으로 사료된다(Table 4).</p> <p>총 빌리루빈(total bilirubin)과 Bilirubin은 heme의 주요 분해산물로서 하루 \( 250-350 \mathrm{mg} \)이 생성되며 담도계로 배설되기 위해서는 비수용성형태에서 수용성인 bilirubin mono- 혹은 di-glcuronide형태로 포합되는 과정이 필요하다. 또한 임상적으로는 비포합형과 포합형으로 나뉘며 비포합형 빌리루빈혈증은 용혈성질환, 간경변 등 그 원인이며 전체인구의 약 \( 5 \% \)를 차지하고 있는 Gilbert's syndrome은 bilirubin-UGT의 감소로 인한 비포합형 빌리루빈혈증의 대표적 예이다. 본 연구에서 총 빌리루빈(total bilirubin)은 12주 트레이닝으로 인해 감소함을 나타냈으나 통계적으로 유의하지는 못하였다. Devries 등(2008)은 12주 유산소 운동을 통해 빌리루빈(bilirubin)의 감소를 가져왔으며 높아진 빌리루빈(bilirubin) 레벨은 사망을 야기하는 유의한 예측인자라 보고하였다.</p> <p>알카포스타아제(alkline phosphatase, ALP)는 거의 모든 조직에 존재하는 효소로서 태반, 회장, 신장, 뼈, 간에 존재한다. ALP가 증가되면 이것이 간질환으로 인한 것인지를 감별하는 것이 중요하다. 임상적으로는 ALP 상승과 동시에 5'-nucleotidase나 GGT의 상승이 동반되어 있으면 ALP의 상승을 간에서 유래한 것으로 추측할 수 있다. 또한 ALP의 경한 상승은 간염이나 간 경변증과 같은 간 질환에서 관찰되며 Albahrani 등(2006)의 보고에서는 대조군에 비하여 비만자에서 간의 ALP가 높음을 나타냈다. 본 연구에서 알카포스타아제(ALP)의 임상적 수치 비정상은 제 2형 당뇨(T2DM) 환자 13명 중 없었으며 12주 유산소 트레이닝에 따라 ALP 수치의 감소를 나타냈지만 유의한 차이를 나타내지는 못했다. 앞의 ALT 결과와 마찬가지로 규칙적인 트레이닝에 의해 감소함을 나타내기는 하였으나 12주 운동 트레이닝 자체가 를 개선시키지는 못하였다고 사료된다(Table 4).</p> <p>본 연구의 제한점 중 하나는 제 2형 당뇨(T2DM) 환자에서 12주 트레이닝에 의해 각각의 간 효소들이 감소한 기전을 설명하지 못한 것이다. 이는 대다수의 제 2형 당뇨(T2DM) 환자에서 감소된 간 효소들의 주 된 원인이 인슐린 저항성(insulin resistance)에 있으며, 이는 간에서 유리 지방산(free faty acids)을 축척하여 간세포에 바람직하지 못한 영향을 미치므로 볼 때, 결국 간 기능 효소들이 트레이닝에 의해 조금이라도 감소된 것은 포괄적인 면에서 보면 12주 유산소 트레이닝이 제 2형 당뇨(T2DM) 환자의 공복 시 혈당을 감소시키고 결과적으로 인슐린저항성(insulin resistance)을 감소시켜 간 기능 효소들에 영향을 미친 것으로 사료된다.</p> <h2>신체적 특성 및 심박수, 최고산소섭취량, 운동시간</h2> <p>본 연구에서 12주 트레이닝 전에 비해 트레이닝 후, 체중 및 체지방률 \( (\% \mathrm{fat}) \), 체질량지수(BMI), 공복 시 혈당(fasting glucose)은 감소하였고 운동 시 최고 심박수와 최고산소섭취량( \( \left(\mathrm{peakVO}_{2}\right. \)과 운동시간(exercise time)은 유의하게 증가하였다. 이는 제 2형 당뇨(T2DM)에서 대표적인 운동 트레이닝 효과이며 이전의 연구들에서도 잘 나타나 있다.</p>