백신을 통해 효과적으로 질병을 예방하기 위해서는 점막 조직에 방어 면역반응을 구축하는 것이 필요한데, 이러한 측면에서 점막백신은 그 효용성이 높다. 점막백신이 경구백신으로 이용될 경우 가장 큰 숙제는 백신을 면역 기관까지 전달하여 면역반응을 유도해야 한다는 것이다. 이를 위한 방법으로 백신 보조제가 가장 선호되는데, M cell 로의 targeting은 점막면역계 항원유입의 주된 기능을 할 수 있기 때문에 가장 이상적인 전략이라 할 수 있다.
<h1>백신 보조제</h1> <h2>경구백신</h2> <p>주사용 백신은 냉장 저장이 필요하고 접종에 따른 신체적 통증 및 정신적 두려움이 수반되며, 접종을 위한 의료진이 꼭 필요하다 (Kendall 2010). 따라서 최근 국내·외 백신연구의 동향 중 가장 두드러진 특징은 백신의 안전성 및 경제성, 그리고 접종의 수월성에서 주사용 백신의 문제점을 극복할 수 있는 경구백신에 대한 관심이 높아지고 있다는 점이다 (Holmgren and Czerkinsky 2005; Plotkin 2005). 경구백신은 안전성, 경제성 및 접종 수월성 외에도 매우 중요한 장점을 가지고 있다. 예컨대, 기존의 주사용 백신은 주로 전신면역을 통해서 유도되는 IgG 에 의한 면역반응이 주된 효과이지만, 인플루엔자나 결핵 등과 같이 신체에 큰 위협이 되는 여러 주요 병원균은 호흡기에서 생식기까지 펼쳐져 있는 광범위한 점막조직을 통하여 감염되기 때문에 질병의 효과적인 예방을 위해서는 점막 조직에 방어 면역반응을 구축하는 것이 매우 중요하다는 것이다 (Mishra et al. 2010). 이러한 측면에서 점막조직 방어 면역반응의 구축이 가능한 점막면역계를 백신 적용의 target으로 하는 점막백신은 그 효용성이 매우 높다고 할 수 있다. 또한, 점막으로 적용된 백신은 점막면역뿐만 아니라 전신 면역계에서도 항원 특이적인 면역반응을 유도 할 수 있기 때문에 다양한 감염 경로를 통하여 침입하는 병원체에 대한 포괄적인 방어가 가능한 방어 면역체계를 점막과 전신에 갖추는데 매우 유용한 system이라 할 수 있다 (Brayden et al. 2005; Kopecky-Bromberg et al. 2009).</p> <p>점막백신은 여러 접종경로를 통하여 적용할 수 있으나, 접종의 수월성 때문에 경구용 백신이 가장 선호되고 있다. 그런데, 경구로 투여되는 항원은 면역반응의 유도보다는 면역관용의 유도 특성이 강하다는 문제가 있어 경구백신이 극복해야하는 가장 큰 숙제는 백신을 점막 면역반응이 잘 일어날 수 있는 면역 기관까지 전달하여 면역반응을 효과적으로 유도할 수 있게 해야 한다는 점이다 (Brandtzaeg 2009; Tsuji and Kosaka 2008). 이를 위한 방법으로 가장 선호되는 방법이 백신 보조제 (adjuvant)를 사용하는 방법인데, 이는 cholera toxin 등을 사용하여 실험적으로 그 가능성이 입증된 바 있다 (Slutter et al. 2009). 하지만, 아직 안전성과 효율성을 모두 갖추고 있는 효과적인 점막면역 보조제가 제시되고 있지 않아 효율적인 경구백신 개발에 있어서 백신 보조제에 대한 연구는 필수적인 분야라고 할 수 있다</p> <h2>경구백신 보조제</h2> <p>점막은 외부 환경에 대한 물리적 방어벽으로 항원의 출입을 제한하는 특징을 갖는다. 따라서 경구백신 보조제의 가장 중요한 기능은 immune inductive site로 백신을 효과적으로 전달하는 기능이며 (Tyrer et al. 2007), 이러한 관점에서 볼 때 점막면역계 항원유입의 주된 기능을 할 수 있는 M cell 로의 targeting이 가장 이상적인 전략이라 할 수 있다 (Tyrer et al. 2007). 아울러 점막은 유입되는 항원에 대한 면역반응의 유도보다는 면역관용의 유도 특성을 가진 면역계이기 때문에 경구백신 보조제는 효과적인 면역반응을 유도하기 위하여 항원에 대한 T cell 의존성 면역반응을 유도하는 immunostimulant 특성도 필요하다고 할 수 있다 (표 \(1 \), Fagarasan et al. 2010; Kuolee and Chen 2008; Mestecky et al. 2008).</p>