\( \beta \)-lactamase 생성과 항생제 내성에 관한 연구는 대부분 단일 균종에 대한 연구였으나, 본 연구에서는 다양한 균종을 대상으로 연구를 진행하였으며 carbapenem의 대표적 제제인 imipenem에 내성을 가진 54균주를 실험에 사용했다. Imipener에 내성 균주 중 MBL 생성균의 비율이 \(40.7\%\)에 이르며 특히 A.baumannii 균주는 \(54.6\%\)에 달했으며, 특히 1개 균주를 제외한 11개 균주는 IMP 형의 MBL을 생성하고 있었고, aeruginosa를 기존의 결과와 비교할 경우 MBL을 생성하는 imipenem 내성 P. aeruginosa와 A. baumannii 균주의 분리 빈도가 높아지는 현상 외에, 점차 MBL 생성 균주 또한 분리율이 높아지고 있으며 점차 IMP 형 MBL 생성 균주의 출현이 증가하고 있음을 확인하였다.
<h1>고 찰</h1> <p>지금까지 보고된 \( \beta \)-lactamase 생성과 항생제 내성에 관한 연구는 대부분 단일 균종에 대한 연구가 주로 많이 있었다. 본 연구에서는 비교적 다양한 균종을 대상으로 연구를 진행하였으며 carbapenem의 대표적 제제인 imipenem에 내성을 가진 54균주를 실험에 사용했다.</p> <p>Class A와 D에 속하는 carbapenemase는 serine carbapene-mase로서 carbapenem의 가수분해 능력이 미약하다고 알려져 있다. 본 실험에서 2개의 Pseudomonas aeruginosa 균주 만이 class A에 속한 SHV 유전자형을 갖고 있었다. 이 중 1개 균주는 class D에 속한 OXA 유전자형을 동시에 가지고 있었으며 SHV 유전자형 만 보유한 1개의 균주(IR108)는 az-treonam, cefepime, ciprofloxacin, cefotaxime, ceftazidime, ti-carcillin/clavulanic acid, amikacin, colistin에 대해 감수성을 보였다. 한편 40 균주는 class D에 속한 OXA 유전자형을 가지고 있었으며 이 중 13균주는 class B 유전자를, 1 개 균주는 class A 유전자를 동시에 가지고 있었다. 따라서 OXA 형 유전자 만을 보유한 균주는 27개였다. MBL 유전자 보유 여부가 항생제에 대한 내성빈도와 연관성은 A. baumannii 균주에서는 aminoglycoside 계통의 항생제인 amikacin에서만 나타났을 뿐 \( \beta \operatorname{lactam} \) 항생제에서는 차이가 나타나지 않았다. A baumannuii 균주에 비해 항생제에 대한 내성율이 낮은 P. aeruginosa에서는 MBL 생성 균주들이 다른 class 의 유전자를 보유한 균주들에 비해 광범위한 \( \beta \)-lactam항생제에 대한 내성율이 높았다. P. putida와 E. hormaechei의 경우 시험 균주 수가 적어 비교하기 어려웠다.</p> <p>Imipenem 내성 균주 중 22균주가 Hodge 변법, imipe-nem-EDTA 상승효과 시험 그리고 유전자형 검사에 의해 MBL 유전자(VIM 또는 IMP)를 보유하고 있음을 확인하였다. 한편 국내 병원에서 분리한 imipenem 내성 균주의 \( \beta \)-lactamase 전형의 출현빈도는 다음과 같다. 2000-2001년 까지 분리된 A.baumannii 는 267균주 중 \(38(1.2\%)\), 그리고 Pseudomonas 속 387균주 중 \(44(11.4\%\); P. aeruginosa 42균주, P. putida 2균주) 만이 MBL을 보유하고 있었다. 2004년에 분리된 A. baumant의 경우 9균주 중 \(2 (22.2\%)\) 균주만이 MBL을 보유하고 있으며 7개는 OXA 형을보유하고 있었다. 한편 MBL 생성 균주에서도 IMP형을 보유하고 있는 균주는 2000년 까지는 1개의 P. aeruginosa와 A. baumannii 3균주 만이 분리되었으며 대부분 VIM 형이 분리된다고 하였다. 본 실험에서 사용한 균주는 2007년 3월부터 1년간 분리된 균주를 사용하였다. Imipener에 내성 균주 중 MBL 생성균의 비율이 \(40.7\%\)에 이르며 특히 A. baumannii 균주는 \(54.6\%\)에 달했다. 특히 1개 균주를 제외한 11개 균주는 IMP 형의 MBL을 생성하고 있음을 확인하였다. 기존의 결과와 비교할 경우 MBL을 생성하는 imipenem 내성 P. aeruginosa와 A. baumannii 균주의 분리 빈도가 높아지는 현상 외에 점차 MBL 생성 균주 또한 분리율이 높아지고 있으며 점차 IMP 형 MBL 생성 균주의 출현이 증가하고 있음을 확인하였다.</p>