중증환자나 악성종양, 대사질환환자, 의료용 기기 삽입 환자 등이 주로 녹농균 감염의 대상이다. 특히, 장기간 항암제나 항균제를 사용하거나 방사선 치료를 받은 환자에서는 녹농균 감염이 잘 발생한다. 대부분의 항균제는 녹농균 감염에 별 효과가 없어, 녹농균 정착의 예방과 원래의 질환 관리가 중요하다. 이를 지키지 않으면 녹농균의 전파 확산이 증가하므로, 병원에서는 역학 조사와 녹농균 형별법 등을 통해 녹농균의 확산을 방지해야 한다.
<h1>서 론</h1> <p>원내 감염은 여러 나라에서 심각한 문제이며 일반적으로 원내감염보고는 Enterobacteriaceae \( (34 \%) \), Staphylococcus aureus \( (30 \%) \), Pseudomonas aeruginosa \( (29 \%) \), Coagulase negative staphylococci \((19 \%) \), enterococci \( (12 \%) \) 의 순서로 알려져 있다.</p> <p>이 중에서 녹농균은 감염력이 약한 약독균으로 숙주의 방어기전이 약화된 개체에 흔히 감염되는 기회 감염균이다. 녹농균은 신체의 거의 모든 조직에 감염될 수 있으며 국소적인 병변은 흔히 화상, 상처부위, 각막조직, 요도 또는 폐조직 등에서 나타난다.</p> <p>중증환자, 악성종양 또는 대사질환환자, 의료용 기기의 삽입 및 조작을 받고 있는 환자들이 녹농균 감염의 주된 대상자이며 항암제나 항균제를 오랫동안 투여했거나 방사선치료를 받은 환자에서 이 균 감염이 잘 일어나고 있다. 특히, 화상센타나 암센타와 같은 특수 병동에서 녹농균은 모든 감염증 가운데 \( 30 \% \) 를 차지하고 있다. 세균성 심내막염이나 위장염도 녹농균감염에 의해 일어나기도 하며 각막조직의 염증은 실명까지 초래할 수 있다. 녹농균이 국소 감염에서 혈류를 통해 전신에 전파되면 기타 장기조직에 감염되기도 하여 패혈증을 일으키기도 하며 녹농균에 의한 패혈증의 경우 사망률이 높아서 면역능이 저하된 개체에서는 거의 \( 80 \% \) 에 달하고 있다.</p> <p>녹농균의 병원성 인자로 현재까지 보고된 것은 lipo-polysaccharide를 비롯하여 exotoxin A, protease, elastase, lecithinase, collagenase, glycolipid, surface slime, leucocidin( cytotoxin), enterotoxin, pigment 및 exoenzyme S등이 있는데 이 중에서 alkaline protease와 elastase는 collagen, elastin, proteoglycan, 보체, 섬유소원, 면역글로불린, \( \alpha \)-proteinase inhibitor 및 human bron-chial mucosal proteinase inhibitor등을 분해하며 토끼와 마우스에서 장기출혈, carrageenin성 부종 억제와 혈관투과성 항진 등의 작용들을 한다고 보고되어 있다. 또한 녹농균은 각종 항생제에 높은 내성을 나타내는 균으로 상용 항생 물질 투여에 의하여 이들 약제의 감수성인 기타 세균이 발육억제되는 경우, 병변부위에서 녹농균의 상대적 증식으로 인해 항생물질 투여에 의한 균교대 현상이 나타나, 녹농균은 원내감염의 중요한 감염균주로 대두되었다. 따라서 일단 녹농균의 감염이 일어나면 숙주 측의 조건이 개선되지 않는 한, 또 녹농균에 대해서 MIC가 적은 항균제를 강력하게 투여하지 않는 한 녹농균을 제거할 수가 없다.</p> <p>대부분의 항균제는 녹농균감염증에 대하여 별로 효과가 없으므로 녹농균감염환자의 생존에는 녹농균 정착의 예방과 일차적 질환의 관리가 무엇보다도 중요하다. 이러한 처치가 제대로 지키지 않는 경우 녹농균의 전파확산은 증가하게되므로 병원내 역학 조사 및 분리 녹농균의 형별법등을 통해 녹농균의 확산을 방지하는 것이 중요하다.</p>