교감신경절이 효과적으로 차단되었는지 확인하는 방법은 혈류개선 측정, 교감신경 기능 차단 확인, pain score나 활동성 측정 등이 있으나 앞쪽목신경절 차단의 경우, Horner's syndrome 발현만으로 교감신경절 차단 확인이 가능하기 때문에 차단 성공 지표로 삼았다.
<p>앞쪽목신경절 차단술을 시행할 때 주의할 사항으로는 바늘을 삽입 후 엄지손가락을 떼면 눌려 있던 조직과 혈관들이 위로 상승하여 차단이 성공하지 못하거나 혈관내 주입과 같은 부작용이 나타날 수 있으므로 차단제가 완전히 주입될 때까지는 엄지손가락을 그대로 유치시켜야 한다.</p> <p>교감신경절이 효과적으로 차단되었는지를 확인하는 방법으로는 첫째, 혈류개선을 측정하는 방법으로 plethysmog-raphy, Xenon-33 clearance, sodium-24 clearance, antipyrine clearance, doppler technique, electromagnetic flow meter, laser doppler flowmetry, 체온, 맥박, capillary oxygen ten-sion 등의 측정이 있고, 둘째, 교감신경 기능의 차단을 확인하는 방법으로 Horner's syndrome 유무, skin conductance re-sponse, ninhydrin, cobalt blue starch iodine-을 이용한 sweat test가 있으며, 마지막으로, pain score나 활동성 등을 측정하는 방법 등이 있으나 앞쪽목신경절 차단에서는 Horner's syn-drome의 발현만으로도 교감신경절의 차단을 확인할 수 있어 차단 성공의 지표로 삼았다.</p> <p>앞쪽목신경절의 차단에 의해 신경절 전·후 교감신경 섬유의 흥분전도가 차단되어 나타난 Horner's syndrome에 의해 혈관 확장, 안검하수, 축동, 무한증, 안구함몰 등의 증상이 나타나는데, 실험 중 5분이 경과하여 증상이 나타난 경우나 증상중 하나라도 불완전하게 나타난 경우를 실험에서 제외시켰다. 실험 중 5분이 지나서 증상이 나타난 경우는 lido-caine의 주입시 앞쪽목신경절 내에 직접 주입하지 못하고 주위 조직에 주입하여 약물이 시간의 경과에 따라 앞쪽목신경절 내로 퍼짐에 따라 나타난 경우로 앞쪽목신경절의 차단에 필요한 적절한 농도와 양이 앞쪽목신경절 내로 주입되지 못하여 불완전한 증상이 유발되었다고 사료된다. 또한, 혈액의 혼입이 나타난 경우에는 주사기를 뺀 후 실험군에서 제외시켰는데 앞쪽목신경절의 복측에는 바깥목동맥이 위치하며 배측으로는 속목동맥이 위치하여, lidocaine의 혈관내 빠른 주입에 의해 일시적인 발작이 나타날 수 있다.</p> <p>방사선학적 평가와 해부학적 평가는 외부에서 앞쪽목신경절을 촉진 하였을 때 술기의 정확성을 위하여 평가 되어졌다. 방사선학적인 평가에서는 앞쪽목신경절 내 lidocaine과 혈관 조영제의 혼합액을 상기에서 기술된 방법에 의해 주입 후 Horner's syndrome의 발생을 확인 후 촬영한 방사선 사진상에서 조영제가 후두골과 환추골 연접부에 넓게 퍼져 있는 것이 확인 되었으며, 방사선 불투과성인 바늘을 약물 주입 후 그대로 유치시켜 바늘의 위치가 앞쪽목신경절에 정확히 위치한 것을 확인 할 수 있었다. 또한, 해부학적인 평가에서도 외과적 시술을 통한 앞쪽목신경절에 대한 접근에서도 methylene blue 염색약이 6 두 중 5두에서 앞쪽목신경절에 직접 염색되어 있는 것이 확인되어 본 실험에서 표지자로 잡은 환추골 날개의 상연이 앞쪽목신경절 차단을 위한 좋은 표지자가 되는 것으로 확인 되었다. 실패한 1 두는 술기의 실패로 오주입에 의해 Horner's syndrome이 나타나지 않은 경우로 실험군에서 제외시켰다.</p>