두부 외측상에서 비갑개와 사골갑개의 골 파괴, 융해와 증식 반응을 보였으며, 비강과 전두동에서 연부조직의 종창 소견이 있었다. 흉부 X-ray 검사에서 전이는 없었다. MRI의 T1, T2강조영상에서 종괴가 비강 전체를 침범하고 있으나 두개내강으로는 침범하지 않은 것을 확인했다. 특히, T2강조영상에서 종괴가 왼쪽 비강과 후안방쪽으로 더 침입한 것을 확인하였다.
<h2>X-ray 소견</h2> <p>두부 외측상에서 전두동과 비강부위에서 연부조직의 종창 소견이 관찰되었고 비갑개와 사골갑개의 골 파괴성 소견, 골피질의 융해소견과 증식성 골막반응이 관찰되었다. 흉부 X-ray 검사에서 전이의 소견은 관찰되지 않았다.</p> <h2>MRI 소견</h2> <p>3.0 Tesla 고자장 MRI (Magnum 3.0 T, Active Shielded Superconducting Magnet, Medinus, Korea) 장비와 knee coil (Receive coil)을 이용하여 T1강조영상(T1-weighted image), T2 강조영상(T2-weighted image), Gd-DTPA조영중강영상(gadolinium contrast enhancement image)을 획득하여 평가하였다.</p> <p>T1강조영상의 parameter는 TR (time of repetition) \( = 450 mesc \), TE (time of echo) \( =12.4 \mathrm { msec } \), slice thickness \( =4 \mathrm { ~mm } \), slice gap \( =0.4 \mathrm { ~mm } \), NEX (number of excitation) \( =1 \)의 조건으로 촬영하여 transverse image와 sagittal image를 획독하였고, T2강조영상의 parameter는 TR \( =3500 \mathrm { msec } \), TE \(=96 \mathrm { msec } \), slice thickness \( =4 \mathrm { ~mm } \), slice gap \( =0.4 \mathrm { ~mm } \), NEX \(= 1 \)의 조건으로 촬영하여 transverse image와 sagittal image를 획득하였다.</p> <p>Gd-DTPA조영증강영상은 MRI 조영제인 Gd-DTPA를 \( 0.1 \) \( \mathrm { mmol } / \mathrm { kg } \) 의 용량으로 정맥내로 투여후 TR \(=450 \mathrm { msec } \), TE \( =12.4 \mathrm { msec } \), slice thickness \( =4 \mathrm { ~mm } \), slice gap \( =0.4 \mathrm { ~mm } \), NEX \(=1 \) 의 parameter 조건으로 촬영하여 약 1분후에 transverse image와 sagittal image를 획득하였다.</p> <p>T1강조영상에서는 transverse image에서 저신호강도(low signal)이면서 불균일신호강도(irregular or mixed signal)의 종괴가 비강에 전반적으로 나타났으며 대뇌와의 경계는 뚜렷하여 종괴가 비강 전반에 걸쳐 크게 관찰되었으나 두개내강으로 침습되지 않은 것을 확인할 수 있었다. 또한 sagittal image에서 비강의 앞쪽부분을 제외한 비강의 대부분을 차지하고 있었으며 비갑개 및 사골갑개와 같은 비강구조물들은 파괴되어 관찰할 수 없었으나 후각망울을 포함한 대뇌의 전두엽과 구분이 명확하였다.</p> <p>T2강조영상에서는 transverse image에서 고신호강도(high signal)이면서 불균일신호강도의 종괴가 T1강조영상보다 더욱 뚜렷이 같은 영역에서 나타났으며 톡히 후안방쪽의 transverse slice에서는 종괴가 좌우 비대칭으로 오른쪽보다 왼쪽 비강과 왼쪽의 후안방쪽으로 조금 더 침습한 소견을 관찰할 수 있었다. 또한 sagittal image에서도 고신호강도이면서 불균일신호강도의 종괴가 같은 영역에서 T1강조영상보다 더욱 뚜렷이 나타났으며 툭히 종괴가 입천장의 구강쪽으로 침범 되어 있는 것을 확인하였으나 인후두쪽으로 파급되지 않고 비강쪽에 전반적으로 퍼져있는 양상을 더욱 뚜렷이 관찰할 수 있었다. 전두동과 비강의 중간부위에서는 fluid signal의 고신호강도 영역이 나타났으며 이는 신체검사에서 전두동과 비강 중간부위의 파동감이 느껴지는 종창부위 영역과 일치하는 것이었다.</p>