당뇨병은 전 세계적인 문제로 부상하였으며, 1985년부터 2000년까지 환자 수가 크게 증가하여 2030년에는 성인의 \(6.4\%\) 가 당뇨병에 걸릴 것으로 예상된다. 인슐린 저항성과 췌장 베타 세포의 기능 저하로 발생하는 제2형 당뇨병이 대다수를 차지하며, 다양한 매커니즘을 가진 치료제가 사용되고 있다. 이에 대한 이해를 바탕으로 약물 개발의 동향과 미래 전망에 대해 논의할 예정이다.
<h1>서 론</h1> <p>당뇨병은 최근 유병률이 급격히 증가하면서 전 세계적으로 심각한 문제가 되고 있다. 지난 20 년간 당뇨병 환자 수의 빠른 증가로 당뇨병은 이 시대의 가장 많은 비용이 들고 짐이 되는 만성 질병 중 하나가 되었다. 당뇨는 실명의 주된 요인이며 선진국에서 말기 신장병의 가장 보편적인 요인일 뿐만 아니라 심혈관계 합병증의 중요한 원인이다. 게다가 당뇨의 치료비용은 의료복지 예산의 \( 2.5 \% \) 에서 \( 15 \% \) 까지 차지할 정도로 사회적 비용이 크고 치료과정은 복잡하다. WHO의 보고에 따르면 1985년에서 2000 년까지 당뇨병 환자의 수는 3 천만 명에서 1 억 7 천만 명까지 증가하였으며 그 수가 계속 증가해 2030년에는 성인의 \( 6.4 \% \) 가 당뇨병에 걸릴 것으로 예상된다. 이는 2030년까지 1995년부터는 \( 60 \% \), 2000년부터는 \( 39 \% \)나 당뇨병 환자가 상승함을 뜻해 당뇨병 증가의 심각성을 일깨워 준다. 게다가 높은 비만율, 노령 인구의 증가, 생활방식의 변화 등을 고려할 때 당뇨병 환자의 수는 더욱 더 증가 할 것으로 보인다. 국내에서도 65 세 이상의 고령 인구 중 남자의 \( 40 \% \), 여자의 \( 50 \% \) 가 당뇨병을 않고 있으며 암, 뇌혈관질환, 심장질환 다음으로 중요한 사망원인이다. 또한 WHO의 연구에서 당뇨병이 국내에서 가장 큰 질병부담을 초래하는 것으로 드러났다.</p> <p>제2형 당뇨병은 인슐린 저항성과 췌장 베타 세포의 기능 악화로 인한 고혈당증으로 인해 발생하는 진행성 질병이며 당뇨병 환자의 \( 90 \% \) 가 이에 해당한다. 인슐린 저항성은 인슐린 수용체가 감소하여 일어나기도 하고 인슐린 수용체와 연결된 각종 효소들과 2차 신호전달물질이 제대로 작도 하지 못할 때 발생한다. 췌장 베타 세포의 기능장애는 베타 세포가 충분한 양의 인슐린을 더 이상 분비할 수 없을 때까지 십 년 정도의 시간에 걸쳐 점진적으로 발생한다. 평균적으로 제2형 당뇨병이 진단되는 시기에는 베타 세포의 기능이 \( 50 \% \)~\( 80 \% \)손실된다.</p> <p>제 2형 당뇨병 치료제로 각각 다른 매커니즘이 적용된 설폰요소제, 바이구아나이드제, 메글리티나이드제, 치아졸리딘 디온제, 알파글루코시뎨이즈 억제제 등이 현재 쓰이고 있으며 GLP-1 유사체와 DPP-4 억제제, PPAR 표적 약제가 최근 새로이 개발되어 많은 주목을 받고 있다. 본 글에서는 제2형 당뇨병 치료제의 종류와 기작, 그 한계를 알아보고 약물 개발 동향과 향후 전망에 대해 논하고자 한다.</p>