연구목적에 따라 대상 환자들을 무작위로 대조군\( (n=30) \)과 마그네슘 투여군\( (\mathrm{n}=30 \)으로 분류하였고, 이중맹검법을 적용하였다. 체외순환 중 적혈구 용적률은 약 \( 24 \% \), 평균 혈압은 \( 50-70 \mathrm{~mmHg} \), \( \mathrm{pH} \)는 \( 7.4 \pm 0.05\), \(\mathrm{pCO}_{2} \)는 \( 40 \pm 5 \mathrm{~mmHg}\), \(\mathrm{pO}_{2} \)는 \( 150-200 \mathrm{~mmHg} \)로 가능한 유지되게 하였다. 심정지액 조성에 차이를 두고 냉각 혈액 심정지액 주입세트를 사용하였다.
<h1>재료 및 방법</h1> <h2>대상</h2> <p>2005년 1월부터 2006년 6월까지 심장판막 수술을 시행 할 성인 환자 중 수술 전 면역계 질환자, 심한 간기능 혹은 신기능 저하 환자, 급성 심내막염 환자, 수술 전 경흉부 초음파 검사 상 좌심실 박출 계수가 \( 30 \% \) 이하인 환자, 뇌혈관 질환 기왕력이 있는 환자를 제외한 60명을 연구대상으로 하였다. 연구목적에 따라 대상 환자들을 무작위로 대조군\( (n=30) \)과 마그네슘 투여군\( (\mathrm{n}=30 \), 이하 마그네슘군) 으로 분류하였고, 전체 환자들에 대해 이중 맹검법을 적용하여 연구하였다. 양 그룹 간에 기본 변수들의 유의한 차이는 없었다.</p> <h2>체외순환</h2> <p>체외순환 시 인공 심폐기는 비 박동성 Sarns 9000 rolles pump (3M Healthcare Co., USA), 열교환기는 Sarns TCN II Heat exchanger (3M Healthcare Co., USA), 막형산화기는 Affinity Trillium (Medtronic Inc., USA), 동맥혈 필터는 Affinity (Medtronic Inc., USA), 체외순환 회로는 메드트로닉 제품(Medtronic Inc., USA)을 환자에게 사용하였다.</p> <p>인공 심폐기 충전액으로 Hatmann 용액, \( 15 \% \) mannitol (\(6 \mathrm{~mL} / \mathrm{kg}) \), sodium bicarbonate \( (40 \mathrm{~mEq}) \), ascorbic acid\( (1 \mathrm{~g}) \), cefpiramide \( (50 \mathrm{~mg} / \mathrm{kg}) \) 등을 사용하여 체외순환 중 적혈구 용적률이 약 \( 24 \% \) 정도 유지되게 하였다. 체외순환 회로를 환자에게 연결하기 전 heparin \( (3 \mathrm{~mg} / \mathrm{kg}) \)을 중심 정맥관으로 투여하여 혈액응고 활성시간이 420초 이상 유지되도록 하였고, 체외순환 시 혈류는 \( 2.2-2.5 \mathrm{~L} / \mathrm{min} / \mathrm{m}^{2} \) 로 관류하여 평균 혈압이 \( 50-70 \mathrm{~mmHg} \) 범위로 유지되게 하였다. 체외순환 시 동맥 혈액의 산 염기 평형 및 가스는 온도 비보정의 a-stat 방식으로 하되 \( \mathrm{pH} \)는 \( 7.4 \pm 0.05, \mathrm{pCO}_{2} \)는 \( 40 \pm 5 \mathrm{~mmHg}\), \(\mathrm{pO}_{2} \)는 \( 150-200 \mathrm{~mmHg} \)로 가능한 유지하였다. 체외순환 종료 후 체내 잔여 heparin 중화를 위해 protamine을 수술 전 투여한 heparin 양의 1.2배로 투여하였다.</p> <h2>심정지액 및 심정지 유도</h2> <p>냉각 혈액 심정지액 주입세트는 Terumo Sarns conducer cardioplegia set with MP-4 (Terumo Co., Japan)를 사용하였고, 대조군의 심정지액 조성은 sodium-dextrose (1: 4) 용액 \( 1 \mathrm{~L} \)에 sodium bicarbonate \( 40 \mathrm{~mEq}\), \(\mathrm{KCl}\ 20\mathrm{~mL}\) \(\left(\mathrm{~K}^{+}, 40\right. \) \( \mathrm{mmol} / \mathrm{L})\), CPDA-1 용액 \( 60 \mathrm{~mL} \)를 첨가하여 사용하였고, 마그네슘군은 상기 대조군의 심정지액 조성에 \( \mathrm{MgSO}_{4}\ 2 \mathrm{~g} \) \( \left(\mathrm{Mg}^{++}, 8 \mathrm{~mmol} / \mathrm{L}\right) \)을 첨가하여 사용하였다. 수술 시 심정지 유도 및 심근보호를 위해 상기 조제한 정질액과 혈액을 1 : 4로 혼합하여 냉각화 시켜 \( \left(4-8^{\circ} \mathrm{C}\right) \) 최초 심정지 시 \( 20 \mathrm{~mL} / \mathrm{kg} \) 용량으로 상행 대동맥의 기시부 혹은 관상정맥동을 통해 주입하고 그 후 대동맥 교차차단 시간 20분 간격으로 심정지액\( (10 \mathrm{~mL} / \mathrm{kg}) \)을 간헐적으로 추가 주입하였다.</p>