자율신경의 중요성이 강조되며 평가하는 방법이 연구되고 있다. 자율신경계는 생명 유지 활동, 신체 내 항상성 유지 등의 역할을 하며, 심장기능은 자율신경계의 역할이 매우 크다. 자율신경 기능과 관련 있는 심박수, 호흡 등과 같은 생체 신호들은 빈도가 주기를 가지고 변동한다. 이를 알려주는 중요한 지표로 심박수변이도(HRV)가 사용되고 있으며, Power spectral analysis (PSA)는 심박수나 혈압의 주기적인 변동을 분석하는 방법 중 가장 널리 쓰이는 방법이다. 임상에서 심박수변이도 PSA의 응용은 다양하다.
<h1>서 론</h1> <p>최근 자율신경 기능의 중요성이 강조되면서 이를 객관적으로 평가하는 방법들이 연구되어지고 있다. 자율신경계(Autonomic nervous system)는 불수의적(involuntary)으로 작용하는 인체 장기의 기능을 자동적 또는 반사적으로 조절해 주며, 내 외적인 환경변화에 대하여 내적 환경의 균형을 유지하는 역할을 하므로 생명 유지 활동 및 신체내의 항상성(homeostasis)을 유지하여 건강한 생활을 영위할 수 있게 해주는데 직접적인 관련이 있는 매우 중요한 신경계이다. 따라서 이러한 자율신경계는 인체의 항상성 보전을 위하여 심혈관계(cardiovascular system)를 비롯하여 여러 인체 기관들에 분포하여 장기의 기능을 불수의적으로 조절하게 된다. 그중에서도 심장기능은 신경성 조절과 여러 약물들의 영향을 받는데, 특히 자율신경계의 역할이 매우 크다. 심장과 혈관을 통하는 혈액의 운동, 즉, 순환계의 역할은 조직에서 요구하는 혈액을 공급하여 산소, 영양소, 호르몬 등을 전달하고 노폐물 을 운반할 뿐만 아니라 체온조절, 혈압 조절 등을 담당하게 된다. 그러나 이러한 순환계가 내 - 외적인 환경의 변화에 대하여 조금씩 변동하는 것을 관찰할 수 있는데, 이는 순환계에 영향을 미치는 자율 신경계의 체내 항상성 조절 기전을 반영하고 있다고 알려져 있다.</p> <p>이러한 자율신경 기능과 관련 있는 심박수, 호흡과 같은 생체 신호들의 빈도가 고정되지 않고 일정한 주기를 가지고 변동하고 있다는 사실은 오래 전부터 알려져 왔다. 또한 생리학에서는 혈압의 주기적인 변화를 그 발생 기원에 따라 심장성 변동, 호흡성 변동, 저주파 변동으로 나누어 각각 제 1급, 제2급, 제 3급 변동이라 불러왔다. 이러한 혈압과 심박수의 주기적인 변화가 언급된 이후, 순환계의 주기적 변동과 자율신경계의 활동 사이의 연관성에 대한 많은 연구들이 시도되어 급속한 발전을 이룩하게 되었다.</p> <p>심박수변이도(heart rate variability: HRV)는 자율신경계활동(autonomic activity)을 알려주는 중요한 지표로 최근 많은 연구에서 이용되고 있다. 이 중 심박수변이도의 Power spectral analysis (PSA)는 심장에 대한 자율신경계의 활성도 분석 방법 중 가장 널리 쓰이는 방법이다. 스펙트럼 분석은 심박수나 혈압의 주기적인 변동이 주파수가 다른 제2의 또는 제3의 성분으로 분해할 수 있는 가능성을 나타내었으며 주기적인 성분들에 대한 생리학적 의의가 시사되어진바 있다. 임상에서 심박수변이도에 대한 PSA의 응용은 다양하여 급성 심근경색 후 환자의 예후관찰 지표, 마취심도와 마취약물 효과의 측정, 당뇨병성 자율신경병증(diabetic autonomic neuropathy)의 평가, 칙수손상 환자의 회복여부의 조기진단 등의 연구보고가 있다. 또한 실시간으로 심박수변이도를 분석할 수 있도록 개발된 장비와 프로그램에 대한 국내 보고도 있다.</p>