영상분석 변인, 근전도 변인, 그리고 운동생리학적 변인으로 단축 범위 수술자와 다축범위 수술자의 운동학적 변인의 결과를 관찰하였다. 이 세가지 변인들을 통하여 얻은 결과는 다축 범위 수술자가 걷기 동작에서는 통계적으로 편할지 모르나 걷기나 뛰기와 같은 동작에서는 통계적으로 단축 범위 수술자가 큰 이득을 보는 결과를 보여준다. 그리고 계단 오르기를 할 때 무릎관절의 최대토크는 단축인공관절 수술자들이 높았지만 내전과 외전이 발생하는 다축인공관절 수술자의 무릎관절 최대토크는 낮게 나타났다. 또한, 걷기 동작에서는 자연스러움을 보여줬다.
<h1>결과 및 고찰</h1><p>결과는 영상분석변인, 근전도변인 그리고 운동생리학적 변인으로 나누어 결과 처리를 하였다.</p><p>한 계단 오르기와 내리기 동안 소요시간은 대상자들 간에 통계적으로 큰 차이 \( (P=0.380\),\( P=0.171) \)는 없었지만 평균에서는 약간의 차이가 나타났다. 단축범위 수술자가 다축범위 수술자보다 오르기와 내리기에서 평균속도가 빠른 것으로 나타났다. 이와 같은 결과는 Wang 등이 인공관절 수술자에 대해 연구한 앉았다가 일어나는데 걸린 시간의 연구 결과 \( (1.79 \mathrm{sec}\), \(1.98 \mathrm{sec}) \)와 비슷한 패턴을 나타내주고 있다. 단지 굴곡과 신전동작을 하는 S-R관절과 굴곡, 신전 그리고 약간의 외전과 내전 동작을 하는 M-R관절의 계단 오르기와 내리기동작의 소요시간 결과는 인공관절의 제작과 재활훈련에 많은 것을 생각하게 하는 결과로 사료된다.</p><p>한 계단 오르기 동안 고관절의 각속도, 무릎의 각속도, 발목의 각속도는 세 관절 모두 통계적으로는 유의한 차이 \( (\mathrm{p}=0.078\), \(\mathrm{p}=0.095\), \(\mathrm{p}=0.069) \)는 없었지만 평균의 비교에서는 단축관절 수술자가 다축관절 수술자 보다 빠르게 나타났다. 이러한 결과는 Jin 등이 연구한 인공관절 수술자들의 대퇴각속도 \((57.35^{\circ} / \mathrm{sec}\), \(49.84^{\circ} / \mathrm{sec}) \) 연구 결과와 비슷한 결과로 나타났으며, Wang 등이 연구한 각속도 결과 \( (h i p=115.6^{\circ} / \mathrm{sec}\), \( 87.1^{\circ} / \mathrm{sec}\), Knee \( =71.0^{\circ} / \mathrm{sec}\), \( 60.4^{\circ} / \mathrm{sec} \), Ankle \( =14.1^{\circ} / \mathrm{sec}\), \(15.9^{\circ} / \mathrm{sec}) \)와도 비슷한 패턴으로 나타났다. 한 계단 오르는 동안 각관절의 평균 각속도는 한 계단 오르는 동안 소요된 평균시간의 결과와도 일치하는 것으로 나타났다.</p><p>한 계단 오르기 동안 관절의 최대 토크는 통계적으로 차이 \( (\mathrm{p}=0.052\),\( \mathrm{p}=0.096\), \(\mathrm{p}=0.134) \)는 나타나지 않았으나 평균의 비교에서는 단축관절 수술자가 다축관절의 수술자보다 각관절의 토규가 모두 크게 나타났다. 이러한 결과는 계단오르기 속도에 영향을 미치는 각관절의 각속도와 각관절의 토큐의 크기들이 같은 순서로 나타난 것으로 보아 계단오르기와 내리기 동작에서는 단축관절 수술자들이 다축관절수술자보다 오히려 더 큰 힘을 낼 수 있다는 것을 보여준다. 굴곡과 신전을 하면서 약간의 외전과 내전을 하게끔 만들어진 다축관절 수술자는 걷기는 오히려 단축관절 수술자 보다 편할지 모르나 단순히 걷기나 뛰기와 같은 동작을 할 때는 단축관절 수술자가 큰 힘을 낼 수 있다는 것을 알 수 있었다.</p><p>다축으로 제작된 무릎인공관절 수술자의 계단 오르기와 내리 동안 얼마나 내전(add)과 외전(abd)이 일어나는지를 알아보았다. 굴곡과 신전으로만 움직이게 단축으로 제작된 인공관절에서는 볼 수 없는 변인으로서 연구의 의미가 있다고 사료된다. 계단 오르기와 내리기 동안 외전과 내전이 일어나는 각도를 알아본 결과 통계적으로는 큰 차이는 없었으나 \( (\mathrm{p}=0.103) \) 계단 오르기 동작 \( (6.2^{\circ}\), \(7.8^{\circ}) \) 이 내리기 동작 \( (5.8^{\circ}\), \(6.4^{\circ}) \) 보다 약간 크게 나타났다. 이것은 오르기 동작이 내리기 동작보다 힘껏 계단을 밟는 순간 내전과 외전이 크게 나타나는 것으로 나타났다. 동작의 관찰결과 약간의 내전과 외전이 일어남으로써 계단 오르기와 내리기 동작의 자연스러움은 거의 내전과 외전이 일어나지 않는 단춘인공관절 수술자와는 차이를 보였다. 위의 결과들에서 보여주는 바와 같이 무릎관절의 최대토크는 단축인공관절 수술자들이 높은 반면, 약간의 내전과 외전이 일어나는 다축인공관절 수술자들은 무릎관절의 최대토크는 약간 낮게 나타난 반면 걷기동작에서 자연스러움을 나타내었다.</p><p>다축범위 수술자와 단축범위 수술자의 등속성수축시 하지의 근육변화를 알아보기 위하여 \( 15^{\circ}-75^{\circ} \) 사이의 무릎을 펴는 동안 VM, VL, RF, BF, ST의 근육들의 EMG값을 비교해본 결과 통계적으로 유의한 차이 \( (P<0.05) \)가 나타났다. Table 5에서 보면 다축범위 수술자와 단축범위 수술자 간에 대퇴사두근과 무릎오금근에서 유의한 차이 \( (\mathrm{p}<0.05\), \(\mathrm{p}<0.01) \)를 나타내고 있다. 무릎을 펴는 등속성 수축동작에서 VM EMG값은 단축 범위 수술자가 다축범위 수술자보다 \( 31^{\circ}-45^{\circ} \) 그리고 \( 61^{\circ}-75^{\circ} \)에서 더욱 크게 나타났다. BF EMG값은 모든 구간에서 단축범위 수술자가 다축범위 수술자보다 크게 나타났다. 이러한 결과는 계단을 오르는 동안 앞서 나타난 운동학적인 변인(계단 오르 내리기 시간, 계단오르기 평균각속도, 계단 오르기 동안 관절의 최대토크 등)들의 결과를 뒷받침하는 것으로 생각된다.</p>