설사환자로부터 분리된 64균주의 황색포도상구균을 15종의 항생제에 대한 내성 정도를 확인한 결과는 Fig. 3과 같다. Oxacillin에 내성을 나타내는 MRSA은 31.3\%31.3%였으며, vancomycin에 내성을 나타내는 vancomycin resistance Staphylococcus aureus(VRSA)는 0\%0%였다. 특히 분리균 중 59균주(92.2\%92.2%)는 ampicillin과 penicillin에 동시에 내성을 나타내었으며, 8종 이상의 항생제에 내성을 갖는 다제내성형도 16균주 (25 \%25%)가 분리되어 설사환자에서 분리되는 황색포도상구균의 항생제에 대한 내성이 만연되어 있음을 알 수 있었다. Oxacillin에 내성을 나타내는 MRSA의 분리율은 31.3 \%31.3%였으며, 성별과 연령에 따른 분리율은 Table 2와 같다. 본 실험에서 분리한 황색포도상구균에 대한 PCR을 이용한 독소유전자 분석, MRSA 유전자 분석 및 PFGE 분석을 실시하여 국내 분리 황색포도상구균 균주간의 유전학적 연관성 및 분자역학적 특성 연구가 실시되어야 할 것으로 사료된다.
<h2>분리균의 항생제 내성 및 내성 유형</h2> <p>설사환자로부터 분리된 64균주의 황색포도상구균을 15종의 항생제에 대한 내성 정도를 확인한 결과는 Fig. 3과 같다. 64균주 모두는 chloramphenicol과 vancomycin에 대하여 \( 100 \% \) 감수성이었으나, penicillin과 ampicillin에 대하여는 각각 \( 98.4 \% \)와 \( 93.8 \% \)의 내성율을 보였다. Rifampin과 trimetho-prim/sulfamethoxazole에 대한 내성율이 \( 4.7 \% \)과 \( 7.8 \% \)로 낮은 내성율을 나타내었으며, 그 외 항생제에 대한 내성율은 cefepime \( 23.4 \% \), cefotetan \( 29.7 \% \), ciprofloxacin \( 23.4 \% \), clinda-mycin \( 28.1 \% \), erythromycin \( 54.7 \% \), gentamycin \( 50.0 \% \), imi-penem \( 18.8 \% \), tetracycline \( 34.4 \% \)를 나타내었다. Oxacillin에 내성을 나타내는 MRSA은 \(31.3\%\)였으며, vancomycin에 내성을 나타내는 vancomycin resistance Staphylococcus aureus(VRSA)는 \(0\%\)였다.</p> <p>선행 연구들과 비교해 보면, Jeong 등이 전국 일반인의 비강에서 분리한 황색포도상구균의 penicillin에 대한 내성율이 \( 93.7 \% \)로 보고하여 본 연구 결과와 유사하였으나, 그 외 erythromycin \( 32.7 \% \), tetracycline \( 16.7 \% \), gentamycin \( 12.8 \% \), oxacillin \( 3.5 \% \), clindamycin \( 2.4 \% \), chloramphenicol \( 1.1 \% \), tri-methoprim/sulfamethoxazole \( 0.1 \% \)를 나타내어 설사환자에서 분리된 황색포도상구균의 항생제 내성 정도와는 많은 차이를 나타내었다. 또한 Lee 등이 국내 3차병원의 임상검체(혈액, 농양, 소변 등)에서 분리한 황색포도상구균에 대한 항생제 내성율은 erythromycin \( 55 \% \), clindamycin \( 40 \% \), cipro-floxacin \( 37 \% \), rifampin \( 8.7 \% \)를 나타내어 설사환자의 분변에서 분리된 황색포도상구균의 항생제 내성율과 차이를 보여 설사변에서 분리되는 황색포도상구균에 대한 항생제 내성율에 대한 지속적인 조사가 이루어져야 할 것으로 사료된다.</p> <p>Table 1과 같이 공시 항생제에 대한 내성 유형은 분리된 64균주 중 61균주(\(95.3\%\))가 최소 2종류 이상의 약제에 대하여, 최고 12종류의 약제에 대하여 내성을 보여 다양한 다제내성형을 나타내었다. 3제 내성형(\(34.4\%\)), 2제 내성(\(18.8\%\)), 4제 내성(\(10.9\%\)), 10제 내성 (\( 9.4 \%\)), 11제 내성형 및 12제 내성형(\(6.3\%\)), 6제 내성형(\(4.7\%\)), 5제, 8제 및 9제 내성형(\(1.6\%\))의 순으로 높은 분포를 나타내었다. 특히 분리균 중 59균주(\(92.2\%\))는 ampicillin과 penicillin에 동시에 내성을 나타내었으며, 8종 이상의 항생제에 내성을 갖는 다제내성형도 16균주 (\(25 \%\))가 분리되어 설사환자에서 분리되는 황색포도상구균의 항생제에 대한 내성이 만연되어 있음을 알 수 있었다.</p> <h2>성별과 연령에 따른 MRSA의 분리율</h2> <p>Oxacillin에 내성을 나타내는 MRSA의 분리율은 \( 31.3 \% \)였으며, 성별과 연령에 따른 분리율은 Table 2와 같다. 남자의 경우 MRSA의 분리율은 \( 35.7 \% \)(15균주/42균주), 여자는 \( 26.3 \% \)(5균주/19균주)로 남자가 더 높았다. 연령별로는 9세 이하 5명(남자 4명, 여자 1명), 20대 1명(남자 1명), 30대 2명(남자 2명), 50대 4명(남자 3명, 여자 1명), 60세 이상 8명(남자 5명, 여자 3명)이었으며, 10대와 40대에서는 MRSA가 분리되지 않았다. 특히 50대 이상에서 분리되는 황색포도상구균의 \( 60 \% \) 이상이 MRSA을 나타내었다.</p> <p>Tanaka 등은 양로원에서 분리한 황색포도상구균의 \( 20 \% \) 이상이 MRSA이며, 이 균주들이 다제 내성이라고 보고하여, 연령이 높을수록 항생제에 대한 노출이 빈번하였음을 알 수 있었다. Lee 등 및 Kim 등은 혈액 검체에서 MRSA 분리율이 각각 \( 56.6 \% \)와 \( 63.1 \% \)로 보고하였으며, Park 등은 설사 변에서 분리한 황색포도상구균이 methicillin에 대하여 \( 1.9 \% \)만이 중등도 내성을 나타낸다고 보고하여 본 연구결과와 상이하였다.</p> <p>한편, 혈액 등의 임상검체로부터 분리된 황색포도상구균에 대한 독소유전자형과 pulsed field gel electrophoresis (PFGE) 양상과의 유전학적 연관성과 국내 소수의 유행균주가 있음을 보고하고 있어, 본 실험에서 분리한 황색포도상구균에 대한 PCR을 이용한 독소유전자 분석, MRSA 유전자 분석 및 PFGE 분석을 실시하여 국내 분리 황색포도상구균 균주간의 유전학적 연관성 및 분자역학적 특성 연구가 실시되어야 할 것으로 사료된다.</p>