가장 보편적으로 시행되고 있는 변형근치유방절제술로 유방암을 치료할 시 수술 대상자의 \( 30 \sim 40 \% \)가 신체적 후유증을 갖는다. 따라서 유방암 수술 후 합병증 감소와 신체 기능 증진 및 후유증을 최소화 하기 위해 환자들에게 태극권 운동요법을 제시하여 환자의 어깨 관절 가동범위와 심박동수에 미치는 영향을 조사하고자 한다.
<h1>서 론</h1> <p>현대사회의 여성은 식생활 습관의 변화, 환경오염으로부터의 노출, 스트레스 증가, 흡연, 신체활동의 감소 등으로 각종 만성질환의 급증과 더불어 암 발생율도 매년 증가하고 있다. 특히 유방암 발생률은 세계적으로 증가 추세이며 우리나라의 유방암 발생 빈도는 1996년 3,801명에서 2004년 9,667명으로 8년간 2.5배 이상으로 증가했다. 그러나 최근 암 진단과 치료 기술의 발전으로 암 환자들의 생존기간이 길어지는 추세이며, 국가 암 등록 DB에 등록된 암 환자 중 1998~2002년 발생자의 주요 암 5년간 생존율은 폐암 \( 13.7 \% \), 간암 \( 14.7 \% \), 위암 \( 49.7 \% \), 대장암 \( 60.6 \% \), 유방암 \( 85.0 \% \), 자궁경부암 \( 80.4 \% \) 로 보고 되고 있다. 여성의 경우 유방암 원인은 유전적인 요인과 인구의 노령화, 초경연령의 단축, 폐경연령의 증가, 미혼 및 만혼 경향, 수유 기피현상, 사춘기 비만 등으로 발생되고 있다,</p> <p>현대 의학적으로 유방암의 치료는 수술, 항암화학요법, 방사선치료, 호르몬치료 등이 이용되고 있다. 유방암에 대한 수술적 치료는 Moore에 의해 근치유방절제술이 시행된 이후 Halsted에 의해 제안되어진 근치유방절제술이 오랜 기간 동안 시행되었다. 근치유방절제술은 유방을 덮고 있는 상당부분의 피부, 대흉근, 소흉근, 및 액화 내용물을 한 덩어리로 제거하는 방법이다. 1894년 Patey와 Dyson에 의해 대훙근을 절제하지 않은 변형근치유방절제술이 제시되었고, 1970년대 중반 이후로 근치유방절제술보다 시행 빈도가 증가하여 현대에 이르기까지 가장 보편적으로 시행되고 있다.</p> <p>그러나 유방절제술로 수술대상자의 \( 30 \sim 40 \% \)가 유방조직, 근육 및 림프절의 제거와 신경의 손상으로 수술 부위의 변형, 팔의 부종, 통증, 감각 변화, 어깨관절 가동범위 제한, 근력감소, 기능저하, 피로와 같은 신체적 후유증을 갖는다고 보고하였다. 이중 통증은 비교적 빨리 회복되지만 피로와 부종, 어깨관절 가동범위 제한과 근력 감소와 같은 상지의 기능 저하는 장기적인 후유증으로 남으며 특히 수술 후의 방사선 치료는 피로를 가중시키고 환측 상지의 기능을 더욱 저하시킨다.</p> <p>유방암 수술 후 환자들에게 합병증 감소와 신체 기능 증진을 위해서는 식이요법과 운동요법을 권장하고 있다. 근치절제수술을 한 환자에게 환측 자극을 최소화하는데 제시될 수 있는 운동에는 어깨관절 가동범위 운동을 부드럽게 할 수 있는 유연성 운동, 근력을 강화시켜 주는 운동, 심폐기능을 강화시켜 주고 체력을 증진시켜 주는 운동이 있다. 최근 신체적 기능과 정서 상태의 향상을 위한 운동 프로그램으로 활용되는 타이치는 이 세 가지 효과를 모두 나타낼 수 있을 뿐만 아니라 자세교정, 신체와 마음의 통합과 함께 집중력을 높이고 긴장을 해소하여 정신적 승화도 가져 온다.</p> <p>태극권(Tai Chi)은 중국 전통무술의 하나로 도교의 태극사상에 근거한 호신을 위한 무술과 건강체조로 시작되었으며, 태극권 동작의 특성은 수련 시 느리면서도 힘이 적게 들고, 부드럽고 물이 흐르는 듯이 이어지며, 호흡과 동작이 일치하고, 정신집중과 체중 이동의 동시성을 통한 몸과 마음을 정신과 일치시키는 효과를 얻을 수 있는 운동으로 알려져 있다. 태극권은 순환계 기능, 혈압저하, 그리고 뼈의 건강과 같은 운동생리학적 이점과 평형성 증가, 하지근력 강화를 포함하는 운동기능 증진에 효과적인 운동으로 알려져 있으며, 우울증개선 등에도 효과적인 것으로 알려져 있어 고령자와 수술환자들에게 적극 권장되는 운동으로 보고되고 있다.</p> <p>하지만 이제까지의 운동적용에 관한 연구들은 수술 후 상당 기간이 지난 상태의 연구여서 결과가 다양하게 나타나고 있으며, 본 연구에서는 2개월 이내의 태극권 운동 적용을 통한 어깨관절 가동범위와 심박동수 변화에 관한 연구는 가치 있는 연구라고 여겨진다.</p> <p>따라서 본 연구의 목적은 수술 후 2개월 이내의 유방암 수술 환자들에게 태극권 운동을 12주간(4회/주, 1시간/회) 규칙적으로 실시하여 환자의 어깨관절 가동범위와 심박동수에 미치는 영향을 밝히는데 있다.</p>