본 연구는 중년비만여성 127명을 대상으로 체중감량프로그램 실시 전 실험 대상자들의 비만도를 정량화하는 다양한 신체기능검사를 수행하였다. 신체기능검사에는 간단한 신장, 체중 측정 및 심폐기능, 체지방률, 복부지방률, 혈액 내 콜레스테롤 농도 검사에 이르기까지 다양하게 구성되었다. 특히 점증운동부하테스트를 통해 심폐운동기능을 측정하였으며, 운동부하테스트 과정에서 젖산농도를 측정하여 심도있고 체계적인 호흡기 순환기의 운동능력을 판단하였다. 위에서 언급한 다양한 검사결과로부터 통계적 유의성을 확인하기 위해 측정데이터의 평균 및 표준편차를 구했으며, 유의수준을 0.05로 설정하여 연구가설의 기각유무를 판단하였다. 여러 데이터 그룹 간의 상관관계 파악을 위해 Pearson 상관계수를 구했으며, 보정 전후의 비만연령 비교를 위해 일원배치 분산분석을 수행하였다.
<h1>재료 및 방법</h1> <h2>연구 대상</h2> <p>본 연구의 대상자는 중년비만여성 127 명(31.0 ~ 66.9세)이며, 각기 다른 3회에 걸친 감량프로그램 실시 전에 측정과 검사가 이루어 졌으며, 본 검사에 앞서 연구의 목적과 내용을 설명하고 검사에 자의적 참가에 대한 동의를 받았다. 연구 대상자의 신체적 특성은 Table 1 과 같다. 비만의 판정은 신체질량지수(BMI) 25 이상과 체지방률 \( 30 \% \) 이상으로 하였다.</p> <h2>측정 항목 및 방법</h2> <h3>신장, 체중 및 신체조성</h3> <p>신장은 허리를 바르게 한 상태에서 눈의 시선이 수평이 되게 하여 발뒤꿈치의 바닥면에서 머리의 정수리부분까지의 수직 길이를 측정하여 \( 0.1 \mathrm{~cm} \) 단위로 측정했다. 또한 체중은 가벼</p> <p>운 은동복 차림으로 디지털체중계를 이용하고, 기록은 소수점 한자리까지 기입하고 단위는 \( \mathrm{kg} \) 으로 기록하였다. 체중과 신장을 이용하여 신체질량지수(body mass index: BMI, \(\mathrm{kg}\)/ \( \mathrm{m}^{2} \) )를 산출하였다.</p> <p>신체의 조직구성은 BIA (bioelectrical impedance analysis)를 이용하여 체중, 체지방량(fat mass: FM), 체지방률(%body fat), 제지방량(fat-free mass: FFM), 수분량 등을 측정하였으며, 측정된 전기 저항치에서 Tanaka 등의 성인여성용의 식에 의해 신체 밀도를 구하여, Brozek et al 의 식에 의해 체지방률을 산출했다. 측정 기계는 Sekisui사제의 인피던스계 (Bioimpemeter SS103)을 사용하였다. 측정 데이터의 신뢰성 높이기 위해 측정 약 3 시간 전부터는 식사와 음료를 섭취하지 않도록 지도하였으며, 공복상태를 유지하면서 배뇨를 하도록 유도하였다.</p> <h3>점증운동부하테스트(Grade exercise test: GXT)</h3> <p>대상자들의 호흡순환기의 기능을 판단하고 심폐에 대한 운동부하스트레스를 견디어 내는 능력을 확인하기 위해 최대산소섭취량(maximal oxygen uptake: \( \left.\mathrm{VO}_{2 \mathrm{max}}\right) \) 을 측정하였다. 측정에는 자동가스호흡분석기인 Oxycon-Alpha (Mijnhard사제, 독일)와 cycle ergometer (Model 818E) (Monark사제, 스웨 덴)를 사용하였다. 부하방법은 분당 \( 60 \mathrm{rpm} \) 의 회전수로 \( 0 \mathrm{Watt} \) \( (0 \mathrm{kp}) \) 에서 2분간 워밍업을 실시하고, 매분 \( 15 \mathrm{Watt}(0.25 \mathrm{kp}) \)씩 부하를 증가시키는 다단계점증부하법의 프로토콜을 이용하였다.</p> <p>측정의 신뢰성을 높이기 위해 분석기를 충분히 예비가동을 시킨 후 호흡감도와 가스센서의 보정작업을 실시하였다. 구강으로 호흡하는 breath by breath로 측정이 시작되면 가스호흡 분석기에는 분당 산소섭취량, 이산화탄소배출량, 환기량, 호흡수, 호흡상(respiratory quotient: RQ), METS (metabolic equivalents) 등이 계산되어진다.</p> <p>젖산역치(lactate threshold: LT)에 상당하는 산소섭취량(oxygen uptake at the lactate threshold; \( VO_{2LT} \) ) 의 측정은 운동부하테스트 중 1 분마다 정중전완정맥으로부터 카테터(catheter)을 사용하여 약 \( 1 \mathrm{ml} \) 의 혈액을 채취하여 YSI 1500(YSI사제, USA)의 lactate analyzer에 의해 젖산농도를 분석했다. LT의 시점은 비직선적으로 급격히 상승하는 지점을 log-log transfomation법을 이용하여 판단했다.</p> <p>안전을 확보하기 위한 생리학적 순환기계의 반응 체크하기 위해 운동부하 중의 가슴부위에 심박측정기기를 착용하고 심박수를 매분 측정하였다(Polar S601i, Finland).</p> <h3>CT (computed tomography) 단층촬영과 배둘레</h3> <p>복부에 있는 지방의 분포를 파악하기 위해 CT (SCT-6800TX, Shimadzu, Tokyo, Japan)에 의한 복부의 횡단면 촬영을 실시하였다. 대상자가 여성이므로 방사선 피폭으로 인한 영향에 대해 자세히 설명하고 임신하고 있지 않음을 확인하였다.</p> <p>검사방법은 앙와위(천장을 보며 누운 자세)의 자세에서 숨을 내쉰 상태에서 복부의 단면(배꼽위 부분에 상당: 요추4-5번)을 촬영했다. 면적의 산출은 전용 컴퓨터소프트웨어인 Fat Scan N2시스템을 이용하여 총복부지방면적(total fat area: TFA)과 내장지방면적(visceral fat area: VFA), 피하지방면적 (subcutaneous fat area: SFA)을 산출하였다.</p> <p>배둘레 \( (\mathrm{cm}) \) 는 늑골의 하부와 장골능 상부 사이로 자연스럽게 선 자세에서 최대 돌출부위의 주위를 줄자로 측정하였다. 피검자에게는 편안하게 호흡을 하도록 지시하여, 숨을 내쉰 상태에서 동일 부위를 2회 측정한 평균값을 사용하였다.</p> <h3>혈압 측정</h3> <p>안정 시 혈압은 수은혈압계를 이용하여 수축기혈압(systolic blood pressure: SBP), 확장기혈압(diastolic blood pressure: DPB)을 측정하였다. 대상자는 소변을 보게 한 후 10 분이상의 편안히 앉은 자세의 안정 상태를 취한 상태에서 \( 2 \sim 3 \) 분 간격으로 3회 실시하여, 낮은 측정치 2회 값의 평균으로 안정 시 혈압의 수치로 산출하였다.</p> <h3>건강관련 체력검사</h3> <p>악력(grip strength, 근력; 좌우평균치 \( / \mathrm{kg} \) ), 체전굴(trunk flexion, 유연성; \(\mathrm{cm}\)), 체후굴(trunk extension, 유연성; \( \mathrm{cm}) \), 사이드스텝(side steps, 민첩성; 회/20초), 눈감고외발서기(foot balance with closed eyes, 평형성; 초/60초), 수직뛰기(vertical jump, 순발력; \( \mathrm{cm} \) ), 폐기능(forced expiratory volume 1초량; \(FEV_{1.0 \mathrm{~s}} \) 이였다.</p> <h3>혈액 검사</h3> <p>혈액 검사를 위해 검사 전일부터 9시간 이상의 금식을 시행하였으며, 측정 2시간 전부터는 음료수도 제한 시켰다. 혈액은 전완 정중정맥에서 약 \( 5 \sim 6 \mathrm{ml} \) 정도의 양을 채취하여 약 \( 3 \sim 4 \mathrm{ml} \) 를 항응고제(헤파린)로 처리된 튜브(EDTA tube)에 넣어 냉장 보관하여, 총콜레스테롤(total cholesterol: Total chol)은 효소법, 고비중리포단백콜레스테롤(high density lipoprotein cholesterol: HDL chol)은 modified enzymatic method로 분석하고, 저비중리포단백콜레스테롤(low density lipoprotein cholesterol: LDL chol)은 Friedewald 등(1972)의 식 \( LDL chol = T chol - (HDL chol + TG / 5)\) 에 의해 산출했다. 중성지방(triglycerides: TG)은 글리세린소거(GRO-DAOS)법, 유리지방산(free fatty acid: FFA)은 ACS-ACOD법, 공복시 혈당(fasting glucose)는 GOD (전극)법에 의해 그 외에 헤마토크리토, 요산(Uric acid), 요산질소(Urea nitrogen: BUN)를 검사했다. 상기의 혈 액검사항목들의 혈 액은 검사기관에 의뢰하여 실시하였다.</p> <h2>자료 처리 방법</h2> <p>본 연구의 자료처리 방법은 SPSS 17.0 프로그램을 이용하여 측정항목의 평균(M)과 표준편차(SD)를 기술하였고, 가설의 검정수준은 유의수준 \( \alpha=0.05 \) 로 하였다.</p> <p>각 항목 간에 상관관계를 퐈악하기위해 Pearson의 상관계수를 산출하고, 상관계수 0.7 이상인 항목들 중에서 주성분분석을 실시한다. 제1주성분의 항목들 중에서 인자부하량 0.4 이상 및 중복된 항목 제외, 관련성 여부에 따라 추가시켰다.</p> <p>제 2 차 주성분석을 실시하여 제 1 주성분의 득점을 활용한다. 제2차 분석 후의 제 1 주성분의 득점을 종속변수로 6 개의 비만연령관련 항목을 독립변수로 한 중회귀분석을 실시했다.</p> <p>역연령과 보정 전후의 비만연령의 평균을 비교하기 위하여 일원배치의 분산분석을 실시하였으며 그룹간의 사후검증(Post-Hoc test)에는 Bonferroni를 실시하였다.</p>