Tenover의 방법을 사용하여 PFGE 결과를 통해 균주의 DNA 위치가 다른 절편의 수에 따라 균주를 분류했다. Bio Neumerics Ver. 4.6을 이용해 UPGMA 방식으로 Dice coefficient에 기반한 dendrogram을 작성하여 균주 간의 관계를 분석하였다. 부산지역 5개 2차 종합병원에서 분리된 142주의 황색포도상구균에 대한 항균제 감수성 시험 결과, 34.5%인 49주가 oxacillin에 내성을 보이는 MRSA 균주로 확인되었다.
<h2>유연관계 분석</h2> <p>PFGE 결과는 Tenover 등이 제시한 방법 및 기준을 따라 각 균주의 DNA 위치가 다른 절편의 수에 따라서 group을 결정하였다. Bio Neumerics Ver. 4.6 (Applied Maths, Belgium) software를 사용하여 unweighted pair group meth-od of average linkage (UPGMA)법에 의하여, Dice coefficient를 근거로 dendrogram을 작성하여 균주 간의 유연관계를 분석하였다. Dice coefficient에 의해 \( 80 \% \) 이상의 유사도를 가진 pusled-field type (PFT) 클러스터로 한정하였다.</p> <h1>결과 및 고찰</h1> <h2>MRSA의 분포 및 향균제 내성 양상</h2> <p>부산지역 5개의 2차 종합병원에서 분리된 황색포도상구균 142주에 대하여, 디스크 확산법에 의한 항균제 감수성 시험을 실시한 결과, 총 49 주 \( (34.5 \%) \)가 methicillin resistant S.aureus (MRSA) 균주임을 증명해주는 oxacillin에 내성인 것으로 나타났다. 항균제 감수성 시험을 통한 MRSA의 정확한 검출을 위해서는, methicillin이나 nafcillin보다는 oxacillin 디스크를 사용하는 깃이 더 안정적인 것으로 보고되고 있어, 본 연구에서도 methicillin 대신 oxacillin을 사용하였다. 3차 병원에서 분리되는 황색포도상구균의 \( 70 \% \) 이상을 me-thicillin 내성으로 보고하였고, 1◦2차 병원을 내원한 환자에서 분리되는 황색포도상구균 분리주 중 \( 43 \% \)가 MRSA였고, 2차 병원을 대상으로 시험한 본 연구의 결과에서도 MRSA 분리율이 \( 34.5 \% \)임에 따라 3차 병원에 비헤서는 1◦2차 병원에서 분리된 황색포도상구균 중 MRSA의 비율이 상대적으로 낮았음을 알 수 있었다.</p> <p>1998년 국내 3차 종합병원 및 병의원을 대상으로 검체별 MRSA의 분리율을 조사한 결과, 카테터 \(86 \% \), 혈액 \(64 \% \), 객담 \(53 \% \), 농양 \(42 \% \), 소변 \(35 \% \) 순이었고, 2000년과 2001년에 서울, 전라, 충청, 부산지역 종합병원 혈액에서 분리한 황색포도상구균의 MRSA 분리율이 각각 \( 56.6 \% \)와 \( 63.1 \% \)였다. 또한, 2001년 서울지역 식중독 설사환자의 분변에서 분리한 황색포도상구균이 methicillin에 \( 1.9 \% \)가 중등도의 내성을, \( 98.1 \% \)가 감수성임을 보고하였으나, 2004년 부산지역 설사환자 분변에서 분리한 MRSA 분리율이 \( 31.3 \% \)였고, 본 연구에서도 최근 3년간 부산지역 설사환자의 분변에서 분리한 MRSA가 \( 34.7 \% \)인 것으로 볼 때, 연구 대상 검체 및 분리 연도 및 지역에 따라서 MRSA 분리율에 차이가 있음을 알 수 있었다.</p>