2004년부터 2006년까지 MRSA 분리율이, 3년간 분리된 확색포도상구균 중 MRSA의 분리율을 살펴본 결과를 보면 지속적으로 증가한다는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 MRSA 균주에 대한 정확하고 빠른 진단과 치료가 요구되는 상황이다. 총 49주, 15종의 항균제에 대한 감수성 실험을 하여 MRSA 균주의 항균제 내성 양상 파악하고자 하였는데, vancomycin은 \(100 \% \) 감수성으로 내성 황색포도상구균가 없다고 판단하였고, ampicillin, penicillin는 1주 제외 모두 내성, cefepime, cefotetan, ciprofloxacin, tetracy-clin는 \( 80 \% \) 이상의 내성을 보여, 15종 항균제 중 11종이 \( 60 \% \) 이상의 높은 내성율을 보였다. 메치실린 내성에 대한 검증을 하기 위해, 실험 사용 균주 총 142주에 대한 mecA유전자와 PBP 2a 단백질 확인 시험을 진행하였다. borderline oxacillin-resistant S.aureus (BORSA)에 해당하는 MRSA주는 없는 것으로 판단하였는데, 국내 외 MRSA의 mecA 검출율 보고는 mecA 검출률이 \( 75 \sim 100 \% \)이었고, 본 시험에 사용한 MRSA 균주는 모두 mecA 유전자와 PBP 2a 단백질이 확인되었기 때문이다.
<p>2004년부티 2006년까지 분리된 황색포도상구균 중 MRSA의 분리율을 살펴본 결과, 2004년부터 2006년까지 각각 \( 30.0 \%, 32.7 \%, 46.7 \% \)인 것으로 나타나, 최근 3년간 MRSA 분리율이 지속적으로 증가하고 있음을 알 수 있었다. 이러한 메치실린 네성균에 의한 감염증 치료 시 항균제의 선택이 매우 제한되고 치료를 어렵게 하며, 아울러 의료비를 상승시키는 많은 문제점들이 있을 것으로 판단되었다. 따라서, MRSA 균주에 대한 정확하고도 신속한 진단을 통한 치료가 요구된다고 하겠다.</p> <p>한편, MRSA 균주의 항균제 내성 양상을 파악하기 위해, 총 49주를 대상으로 15종의 항균제에 대해 감수성 시험을 실시한 결과, vancomycin에는 \(100 \% \) 감수성을 보여 vancomycin 내성 황색포도상구균(VRSA)은 없는 것으로 나타났으나, ampicillin, penicillin에는 1주 \((2.0 \%) \)를 제외하고는 모두 내성이었고, cefepime, cefotetan, ciprofloxacin, tetracy-clin에는 \( 80 \% \) 이상의 내성을 보이는 등, 15종의 항균제 중 11종의 항균제에 대하여 \( 60 \% \) 이상의 높은 내성율을 보였다.</p> <p>MRSA의 다제 내성율을 분석한 결과, \( 75.5 \% \)가 10종 이상의 항균제에 다제 내성을 나타내었으며, 주된 항균제 내성 패턴은 AM-FEP-CTT-CIP-CC-E-GM-IPM-OX-P 패턴이었고, 특히 11종 항균제에 대한 다제 내성균이 가장 많은 것으로 나타났다. 이 등도 11 의 항균제 중 7개 이상에 대해 내성을 보인 MRSA 균주가 \( 74 \% \)에 이르렀다고 보고하였으며, MRSA가 대게 다제 내성균주인 것은 Hiramatsu 등이 보고한 바와 같이, 다른 항균제에 대한 내성이, oxaxcillin 내성여부에 의존적이기 때문인 것으로 사료되었다.</p> <h2>mecA 유전자의 검색 및 PBP 2a 단백질 확인</h2> <p>메치실린 내성에 대한 검증을 위헤, 사용 균주 총 142주에 대해 mecA 유전자 및 PBP 2a 단백질 확인 시험을 실시하였다. mecA 유전자에 대한 multiplex PCR 시험을 실시한 결과, MRSA 49주 모두 methicillin 내성유전자인 mecA 유전자를 가지고 있음을 확인할 수 있었으나, MSSA (methicillin sen-sitive Staphylococcus aureus) 93주에 대해서는 mecA 유전자가 모두 확인되지 않았다. 또한, MRSA screen 시험을 통해, PBP 2a 확인 시험을 실시한 결과도 마찬가지로 MRSA 49주 모두에서 양성을 나타내었고, MSSA 93주는 모두 음성을 보였다. MRSA의 검출에는 까다로운 성장 조건이 요구되고, 특히 borderline 및 low-level 저항균수의 메치실린 내성을 판단하기에는 어려움들이 보고되고 있다. 따라서, 본 연구에서는 항생제 감수성 시험보다 재현성, 신뢰성이 뛰어나다고 보고되어 있는 mecA 유전자에 대한 PCR 시험을 실시하였고, 아울러, mecA 유전자에 의해 발현되는 단백질인 PBP 2a 까지 확인함으로써 분리된 MRSA 균수에 대한 검증을 실시하였다. 국내 외 MRSA의 mecA 검출율 보고에서는 mecA 검출률이 \( 75 \sim 100 \% \)로 보고된 바 있고, 본 시험에 사용한 MRSA 균주는 모두 mecA 유전자와 PBP 2a 단백질이 확인되었던 바, borderline oxacillin-resistant S. aureus (BORSA)에 해당하는 MRSA주는 없었음을 알 수 있었다.</p>