본 연구는 고령자들의 신체활동이 CVD에 미치는 영향에 대해 분석한다. 신체활동이 CVD 질환의 위험요소에 미치는 효과를 확인하기 위해 트레이닝 전후를 비교한 결과, 운동 집단은 심근 산소 소비량, 최고 수축기 혈압, 최고 ST slope 등이 감소하였다. 실험을 통해 고령자의 경우 신체활동이 수축기 혈압과 CVD 변인들에 부수적인 효과를 가져올 수 있으며, 신체활동이 LEDV와 심박출량을 증가시켜 최대 산소 섭취량을 증가시키고, CVD의 진행을 지연시킬 수 있음을 확인하였다. 따라서 고령자의 CVD 질환의 예방과 치료를 위해 적절한 신체활동 프로그램이 필요한 것으로 보인다.
<h2>운동 시 CVD 위험 요소</h2> <p>Stratton 등(1994)은 건강한 남성들에 있어서 노화가 진행됨에 따라 최대 심박수는 10 년간 6\(\sim\)10회/분씩 감소하는 특징적인 추이 변화의 결과를 보여준다고 한 것과 같이 본 연구에서도 신체 활동에 참여하지 않은 고령 여성들의 통제 집단은 안정 시 심박수는 증가하고 최고 심박수는 감소되는 것을 볼 수 있었다. 이는 신체활동을 통해 고령자들은 안정 시 심박수의 유지보다는 감소의 긍정적인 효과를 볼 수 있으며, 노화에 가장 영향을 많이 미치는 요인은 심장(heart)과 혈관(blood vessels)이라고 한, Ferrari 등(2003)의 연구결과가 뒷받침 해 주고 있다.</p> <p>최근 미국 심장 협회(AHA, 2001)에서는 한층 강화된 고혈압 진단 기준을 제시하고 있는데, 수축기 및 이완기 혈압이\( 120 / 80 \mathrm{mmHg} \) 이하를 최적합, \( 120-130 / 80-85 \mathrm{mmHg} \)를 정상, \( 130-139/85-89\mathrm{mmHg} \)를 정상 이상(경계), \(140/90\mathrm{mmHg} \)이상을 고혈압이라고 정의를 내리고 있다. 그만큼 혈압이 CVD 및 성인병에 많은 영향을 미치고 있다는 증거가 되는데, 노화에 따른 수축기 혈압의 증가는 좌심실의 이완기말용적량의 감소로 인한 혈액 공급의 부족을 채우고자 하는 생리적인 보상 반응으로 해석할 수 있으며, 본 연구결과, 고령자들은 신체활동을 통하여 수축기 혈압을 비롯한 CVD 변인들에 부수적인 효과를 가져 을 수 있는 측면이 강조되고 있는 실정이다.</p> <p>Digenio 등(1999)은 6개월 동안 신체활동 프로그램 처방 후, 좌심실 확장말기 혈액량(LEDV)과 심박출량을 증가시켜 최대 산소 섭취량이 증가되고 CVD의 진전을 지연시킨다고 하였는데, 본 연구 결과에서도 이러한 질환의 예방과 치료를 위해 신체활동 프로그램을 이용해야 하며, 운동의 효과를 극대화하고 위험성을 최소화하기 위해 필요한 것으로 나타났다.</p> <p>심장의 안정 시 산소 소비량과 관련된 심근 산소 소비량 \( \left(\mathrm{MVO}_{2}\right) \)은 심장에 작용하는 부하량을 간접적으로 평가할 수 있다는 측면에서 가치가 있는데, 심근 산소 소비량은 심근의 대사 요구량에 대한 관상동맥 순환 반응을 결정하는 결정적인 요소로서 운동중의 심근 산소 소비량의 증가는 관상동맥의 혈류량 증가를 의미하며(Martin, \(\&\) Wail Hashimi, 1993), 또한 심근 산소 소비량은 심박수와 수축기 혈압의 곱으로 계산된 값이므로 최대하 운동시에는 안정시와는 약간의 차이가 있을 수 있다.</p> <p>고령자들의 운동 능력 저하는 일상생활의 활동 및 규칙적인 신체활동의 감소에 따른 골격근의 감소와 근 위축, 심폐기능 약화 등이 원인이 되는데, Wei 등(1999)은 고령자들의 낮은 체력이 전체 사망률의 원인 가운데 독립적인 예측자라고 하였다. 따라서 트레드밀 운동 지속시간에 있어서 통제집단은 프로그램 참여 후에 운동지속시간이 감소되었고, 운동 집단은 유의하게 증가된 것은 복합 트레이닝 프로그램 참여 여부에 따라 상기 연구들과 같이 복합 요인이 작용하여 효과적인 결과를 보였다고 할 수 있다.</p> <p>심전도 반응에 있어서, ST level은 \( \pm 0.2 \mathrm{~mm} \), ST slope는 \( \pm 20 \mathrm{~mm} \)이상의 변화가 있을 때, 의의성을 두고 있고, 일반적으로 ST level은 운동시작 전에는 약간 증가하고 운동을 시작하면 하강하게 되며, 운동을 종료하면 다시 증가한다. 반면, ST slope은 운동시작 전에는 낮은 수치를 보이다가 운동을 시작하면 증가한다. 본 연구에서 고령 여성 대상자들은 프로그램 참여 전에는 하강 폭이 심해 허혈의 증상에 가까웠으나, 프로그램 참여 후에는 확연하게 회복되는 현상을 보였다. 이는 걷기 등 유산소 운동에 참여한 고령 여성들에 있어서 에너지 균형, 심장기능을 비롯한 유산소 및 대사 체력이 개선되었다고 한, Hulens 등(2003)의 연구와 본 연구는 같은 맥락으로 볼 수 있고, 운동 유발성 심근 허혈은 흡연, 고 콜레스테롤 혈증, 고혈압, 그리고 과체중 등의 위험 요소를 보유한 사람들에 있어서 뇌졸중과 CVD의 중요한 예측자라고 할 수 있다.</p> <p>성별에 따른 심장 질환의 발병률은 남성에서 대단히 높은 반면, 여성에 있어서는 그 비율이 적은데, 본 연구의 고령 여성에 있어서도 심한 ST 분절의 변화는 나타나지 않았다. 이것은 호르몬과 관련이 깊으며, 에스트로겐(esterogen)이 심장 기능을 유지시키는 역할을 하는 것으로 알려지고 있다.</p> <p>한편, 운동 시 CVD 위험 요소의 변화를 보다 구체적으로 확인하기 위하여 트레이닝 전의 결과에서 트레이닝 후의 변화량을 백분율로 조사한 결과, 통제 집단은 최고 수축기 혈압과 심근 산소 소비량, 최고 ST slope의 증가, 최고 산소 소비량과 트레드밀 운동 시간이 감소하였고, 운동 집단은 최고 수축기 혈압과 심근 산소 소비량, 그리고 최고 ST slope의 감소, 최고 산소 소비량과 트레드밀 운동 시간의 증가 양상을 나타냈다.</p> <p>고혈압자의 연령별 발생 비율은 18\(-\)29세는 \(4\%\), 30\(-\)39세는 \( 11 \%\), 40\(-\)59세는 \( 21 \%\), 50\(-\)59세는 \(44\%\), 60\(-\)69세는 \(54\%\), 70\(-\)79세는 \( 64 \%\), 80세 이상은 \( 65 \% \)로 연령이 증가할수록 발생 빈도가 높아지고 있다. 그리고 CVD에 대한 혈압은 중년 연령층에 있어서 개별적으로 관련성이 증명되었고, 고혈압은 전체적인 사망률과 관상동맥 질환에 대한 사망률 그리고 뇌졸중에 대한 사망률 등의 위험 요인이 증가되고 있으며, 수축기 혈압과 확장기 혈압의 수준은 고령에서도 CVD에 대한 위험 요인으로 유의성을 가진다.</p> <p>그리고 평균 63세 고령자 11명을 대상으로 1년간 트레이닝으로 \( 30 \% \)의 최대 산소 소비량을 향상시켰다고 한 연구결과와 비교해 볼 때, 본 연구의 운동 집단은 \( 24 \% \)의 향상을 보여 상기 연구와 운동 기간의 차이는 있었지만, 증가된 결과는 고무적인 현상으로 받아들여야 하며, CVD를 보유한 고령자들이라도 신체활동 프로그램 참여에 따라 운동능력의 증가를 가져올 수 있다고 생각한다.</p>