본 연구에서는 심장 수술에 대해 마그네슘을 첨가한 실험군과 대조군 사이에 차이를 분석하였다. CPB-\(10\)m부터 PO-\(48\)hr까지 혈중 \( \mathrm{Mg}^{++} \)농도는 실험군이 대조군에 비해 더 높게 측정되었으며, ICU, PO-\(3\)hr에서의 혈중 내 \( \mathrm{Ca}^{++} \)농도 역시 실험군에서 더 높았다. \( \mathrm{Ca}^{++} \)농도가 높은 이유는 마그네슘이 칼슘 이온의 세포내 이동을 차단하였기 때문이라 사료된다. 한편, 혈액학적 변수를 통해 투여한 마그네슘이 항염증 반응을 제공하면서도 혈소판에는 유해한 효과가 없음을 알 수 있었고, 혈액응고, 출혈량 검사를 통해 투여량의 크기가 혈액 응고에 유해 영향을 미치지 않으며, 출혈 등의 부작용을 일으키지 않는 양임을 알수 있었다.
<h1>결과 및 고찰</h1> <h2>혈중 \( \mathrm{Mg}^{++} \) 농도 및 전해질 농도</h2> <p>수술 동안 및 후(CPB-10m부터 PO-48hr까지)의 혈중 \( \mathrm{Mg}^{++} \)농도는 마그네슘군의 경우 정상 범위를 유지하면서 대조군보다 유의하게 더 높게 유지되었으나 대조군의 경우 심장수술 동안 정상범위 이하의 저마네슘혈증을 보였다\( (p<0.05) \). Magnesium \( \left(\mathrm{Mg}^{++}\right) \)은 세포 내 두 번째로 풍부한 양이온으로 심근 흥분성, 혈관운동, 신경의 긴장, 신경활동, 신경근육 신호전달 등을 조절하며, 에너지 대사, 당질 대사, 단백질 합성, 지방산 함성과 분해, 근육수축과 호르몬 반응 등을 포함해 인체 내 300여개의 호소반응에 대사 보조인자로서 작용한다. 따라서 심장수술 시 혈중 마그네슘 농도의 정상 유지는 수술 후 환자의 회복에 기여할 것으로 판단된다. 혈중 내 \( \mathrm{Ca}^{++} \)농도는 ICU, PO-3hr 시기에 마그네슘군이 대조군보다 유의하게 더 높게 유지되었고 \( (p=0.05 \), \( p=0.021) \), 혈중 내 \( \mathrm{Na}^{+} \)과 \( \mathrm{K}^{+} \) 농도는 측정 모든 시기에 양 군 간에 유의한 차이가 없었다. 마그네슘은 \( \mathrm{Na}^{+} / \mathrm{K}^{+} \)-ATPase pump을 통해 세포 내외로 \( \mathrm{Na}^{+} \)과 \( \mathrm{K}^{+} \) 이동을 조절하는 중요한 인자이다. 따라서 심혈관 수술 시 혈중 마그네슘 농도의 저하는 세포내 ATP를 감소시켜 세포손상을 유도하고, 세포내의 \( \mathrm{Na}^{+} \)농도의 증가를 가져와 세포외액이 세포내부로 유입됨으로써 세포종창을 일으켜 결국 수술 후 환자의 심장기능 회복에 중대한 악 영향을 미칠 수 있다. 또한 마그네슘은 심근세포 내부 \( \mathrm{K}^{+} \)의 외부로의 이동을 차단시키고 세포 외부 \( \mathrm{Ca}^{++} \)의 세포 내부로의 이동을 비경쟁적으로 차단시킨다. 본 연구 결과에서 볼 때 심장수술 시 첨가한 마그네슘이 심근 허혈기간 동안 칼슘 이온의 세포내 이동을 차단시켜 수술 후 초기 시기 동안 마그네슘군에서 \( \mathrm{Ca}^{++} \) 농도가 높게 유지된 것으로 판단된다.</p> <h2>혈액학적 변수</h2> <p>총 백혈구 수는 PO-48hr 시기에 마그네슘군이 대조군보다 유의하게 낮았으나(\(p=0.027\)) 혈소판 수는 측정 모든 시기에 양 군 간에 유의한 차이가 없었다. 이러한 결과는 투여한 마그네슘이 항염증 반응을 제공하면서도 혈소판에는 유해한 효과를 미치지 않음을 시사하는 것이다.</p> <h2>혈액응고 검사 및 수술 후 출혈량</h2> <p>혈액 응고능 측정 변수인 PT(sec & INR), aPTT, ACT는 측정 모든 시기에서 양 군 간에 유의한 차이가 없었고, 수술 후 24시간 출혈량, 총 출혈량, 혈액제제 투여량 역시 양 군 간에 유의한 차이는 없었다. Gries 등은 마그네슘 주입 시 혈소판 응집능 억제, P-selectin 발현 억제와 혈소판 glycoprotein IIb/IIIa 수용체와 fibrinogen의 결합을 억제하여 체외순환을 동반한 심장수술 환자에서 수술 후 출혈의 위험 지수가 높다고 보고한 바 있다. 그러나 본 실험에서 나타난 결과는 심장수술 시 연구저자들이 사용한 마그네슘 용량이 혈액 응고계에 유해한 영향을 미치지 않고 출혈과 같은 부작용을 일으키지 않는 안전한 투여량임을 시사하는 증거가 된다.</p>