노화가 진행됨에에 따른 제지방량이 감소하고 체지방량이 증가하는 등 생리적 상태를 특성적으로 변화시켜, CVD 사망률이 증가하게 된다. 연구를 통해 온동 집단이 콜레스테롤, LDL-C, 중성지방이 감소하고 HDL-C의 증가하는 등의 유의미한 효과를 얻을 수 있었다. 또한 신체활동을 통해 고령자들의 T-C/HDL-C 비율이 유지 및 감소되고, 고지혈증 상태인 고령자들도 이를 해소할 수 있을 것으로 본 연구 결과, 추측할 수 있었다. 따라서 이러한 연구는 CVD를 보유한 고령자들을 대생으로 이루어져 규칙적인 트레이닝의 긍정적인 면을 발견할 수 있었으며, 신체 활동 참여가 CVD 위험 요소에 의한 사망률을 감소시켜 준다는 Sundquist의 연구와 본 연구 결과는 일치함을 알 수 있었다.
<h1>고 찰</h1> <h2>안정 시 CVD 위험 요소</h2> <p>생활습관에 따른 고령자들의 건강에 대한 많은 연구들이 이루어 졌는데, 흡연 습관과 가족력의 연구, 위암이나 심장 질환의 위험 요소 예측자로서 개인 병력이나 가족력의 연구, 수면 건강은 고령자들의 운동 등 생활 습관 변화가 효과적이라는 연구, 적혈구 수가 당뇨병의 가족력에 미치는 영향 등 개인 병력이나 가족력, 유전적인 요인이 고령자들의 건강에 많은 영향을 미치는 변인으로 작용하고 있는 것과 같이, 본 연구에서도 가족력의 분포가 흡연이나 음주의 분포에 비해 영향력을 많이 미친 것으로 나타났는데, Lee 등(2005)의 연구에서 CVD를 보유한 고령 여성들은 유전적인 요인에 의해 CVD으로 전이되는 비율이 높다고 하였다.</p> <p>노화가 진행됨에 따라서 제지방량(lean body weight)의 감소와 체지방량(body fat weight)의 증가는 고령자들에 있어서 생리적인 상태를 가장 특성적으로 변화시키는데, 이는 신체적 활동의 감소로 인해 나타나고 CVD 사망률이 증가하는 것이다. 그리고 고령자들의 기능적으로 손상된 질환을 치료하기 위한 건강 행동들과 조건의 항목들로는 비만, 근력, 신체 가동성, 1일 신체 활동량이 독립적으로 존재하기 때문에 고령자들의 신체조성의 문제는 활동적인 처치가 이루어져야만 한다. 그리고 노화가 진행됨에 따라서 신체활동의 감소로 인해, 체지방량의 감소와 체지방량의 증가가 나타나는데, 이는 활동량의 증감에 따라서 개인차를 보인다.</p> <p>혈청지질은 관상동맥의 경화를 일으키는 주된 요인으로 Harris 등(1991)의 연구에서 65세 이상 활동적인 고령자들은 비활동적인 대상자들보다 혈청지질 수준이 매우 낮다고 한 것과 같이 신체활동과 혈청지질의 유익한 관계는 잘 알려져있다. 본 연구에서도 통제 집단은 1차 검사에 비해 2차 검사시 혈청지질의 증가를 가져온 반면, 운동 집단은 복합 트레이닝 프로그램 참여 전에 비해 후에 총 콜레스테롤, LDL-C, 중성지방의 감소와 HDL-C의 증가를 가져와 선행 연구들의 신체활동 프로그램 참여 효과와 같은 결과를 보였다.</p> <p>국제 콜레스테롤 교육 프로그램(NCEP)안내서에 따르면, LDL-C와 T-C/HDL-C 비율은 CVD에 대한 강력한 혈청지질의 예측자들 중의 하나라고 하였다. 그리고 Scranton 등 (2004)은 14년간 T-C/HDL-C 비율을 장기간 수행한 연구 결과, 고지혈증에 대한 약리학적 처지보다는 지속적인 신체 활동이 효과적인 이익을 가져오며, 건강한 생활습관이 장기간 적정의 콜레스테롤 수준을 유지할 수 있다고 주장하였다. 따라서 본 연구에서도 통제 집단은 T-C/HDL-C 비율의 증가를 가져오는 반면, 규칙적인 복합 트레이닝에 참여한 운동 집단에서는 12주 전에 비해 후에 유의하게 감소되는 결과를 보였는데, 상기 연구의 결과들과 일치하며, 고령자들의 T-C/HDL-C 비율의 유지나 감소는 신체활동이 반드시 따라야 하며, 고지혈증 상태인 고령자들도 신체활동을 통해 해소할 수 있을 것으로 본 연구 결과, 추측할 수 있었다.</p> <p>CVD 위험 요소로서 당뇨병은 인슐린의 작용과 밀접한 관련이 있어 당뇨병 환자들은 운동을 실시하였을 때, 혈당을 효과적으로 변화시킬 수 있는데, Fritz과 Rosenquvist (2001)는 63세 인슐린 비의존형 당뇨병 환자들에게 30분 동안 걷게 하였을 때, \( 2.2 \mathrm{mmol} / \mathrm{l} \)의 혈당 감소 효과를 나타냈다. 이는 걷기와 같은 유산소 운동이 인슐린의 민감도와 혈당의 변화에 관여하기 때문이라고 하였다.</p> <p>CVD가 신체활동에 미치는 효과는 염증과 혈관의 생리적 수축 및 응혈의 효과가 나타났다고 제시하였고, 규칙적인 신체 활동은 구조적 항염증 효과가 트레이닝 후, CRP 농도의 감소로 나타난다고 제시하였는데, 본 연구에서도 운동집단은 CRP 농도가 유의하게 감소한 반면, 통제 집단은 증가된 결과를 보였다. 이는 CVD 위험 요소와 비 활동이 혈관의 탄력을 떨어뜨리고, 염증에 의한 합병증으로의 전이가 진행되는 결과로 해석할 수 있다.</p> <p>그리고 CRP 농도의 결과치가 \( 0.22 \mathrm{mg} / \mathrm{dl} \) 이상이면, 위험도가 증가한 것으로 판단을 하며, 임상적으로는 \( 1.00 \mathrm{mg} \)/ \( \mathrm{dl} \) 이상을 위험도가 매우 높은 것으로 해석한다. 따라서 본 연구에서는 고령자이면서 CVD를 가지고 있는 대상자들이라고 감안하더라도 통제 집단은 2차 검사시 \( 1.01 \mathrm{mg} / \mathrm{dl} \)로 위험도가 높은 것을 알 수 있다. 그러나 운동 집단은 트레이닝 후 \( 0.48 \mathrm{mg} / \mathrm{dl} \)로 높은 결과지만, 감소되는 것으로 보아, 혈관의 탄력성이 좋아지는 것으로 생각된다. 따라서 Geffken 등(2001)의 연구와 같이 통제 집단은 필수적으로 신체활동에 참여하고 운동량의 증가와 함께 Lifestyle을 개선시켜야 할 것으로 생각된다.</p> <p>한편, 신체조성의 변화를 보다 구체적으로 확인하기 위하여 트레이닝 전의 결과에서 트레이닝 후의 변화량을 백분율로 조사한 결과, 운동 집단의 체지방률 감소가 현저하였다. 또한, 운동 집단은 통제 집단에 비해 체중, BMI가 감소되었는데, Schwartz 등(1991)은 컴퓨터 단층촬영을 통해 젊은 대상자들과 고령자들을 비교한 연구에서 고령자들도 복합 트레이닝의 효과가 작용한다고 하였다. 따라서 고령자들에 있어서 규칙적인 운동 프로그램 참여가 대사기능의 향상으로 신체조성에 효과적으로 작용하였을 것으로 해석할 수 있다.</p> <p>혈청지질, 혈당, 그리고 CRP의 변화율에 있어서 운동 집단은 중성지방과 동맥경화 지수, CRP의 감소율이 현저하였다. 또한, 운동 집단은 총 콜레스테롤, LDL-C가 감소되었고, 운동의 효과로 HDL-C가 상승한 것이 복합 트레이닝의 효과가 크다는 것을 의미하는 결과였다. 본 연구는 CVD를 보유한 고령자들을 대상으로 하였기 때문에 이러한 혈청지질과 혈관 염증 반응의 감소는 고무적인 현상으로 받아들일 수 있고, 규칙적인 트레이닝은 각 위험 요인들의 유지 보다는 감소의 효과로 받아들일 수 있는 긍정적인 면을 발견할 수 있었다.</p> <p>그리고 약물 처리 집단과 신체 활동, 영양 처치 집단으로 나누어 3년간 혈당 변화율을 추적 관찰한 연구에서 약물처리 집단은 \( 31 \% \) 혈당이 감소한 반면, 신체 활동, 영양 처리 집단은 \( 58 \% \) 감소율을 나타냈고, 부수적으로 \( 7 \% \)의 체중 감량 효과도 나타났다고 하였다. 따라서 본 연구에서도 통제 집단은 1차 검사 시 비해 2차 검사 시에 증가된 결과를 보인 반면, 복합 운동 프로그램에 참여한 운동 집단은 12주간 트레이닝 후에 유의하진 않지만, 정상 범위의 결과를 보인 것을 볼 때, 장기간 중정도의 신체 활동 참여가 당뇨를 비롯한 CVD 위험 요소에 의한 사망률을 감소시켜 준다는 Sundquist 등(2004)의 연구와 본 연구 결과는 일치하였다.</p>