의학기술의 발달로 고령화 사회에 진입함에 따라 우리나라의 경우 만65세 이상의 고령인구가 이미 2000년에 전체인구의 \( 7.2 \% \) 에 이르러 2026 년에는 \( 20.8 \% \) 로 초고령사회에 도달할 것으로 추정된다. 특히 골다공증은 노인들에게 가장 흔한 질환으로 특별한 증상은 나타나지 않고 골절이 되었을 때만 알 수 있어 평소 적합한 운동이 필요하다. 고령자들에게 흔히 발생하는 비타민D의 부족은 칼슘흡수가 저하되어 부갑상선저하증을 일으키고, 증가된 부갑상선호르몬에 의해 골다공증을 유발시킬 수 있다. 또한 골밀도는 체지방량이나 체지방량에 따른 체중의 증가가 골의 기계적 자극을 가하게 되고, 근 수축은 골에 국부적으로 집중된 자극을 주어 골 형성을 가져오며, 복부지방의 아드레날 안드로겐(adrenal androgen)을 에스트로겐(estrogen)으로 전환하는 결과를 가져온다. 운동형태 뿐만 아니라 운동 환경도 골밀도의 향상에 영향을 미치는 요인이므로 본 연구에서는 골다공증 예방과 건강 증진을 위한 운동프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
<h1>서 론</h1><p>현대사회는 의학기술의 발달과 국민의 생활수준 향상으로 인하여 건강에 대한 관심이 증대되었고, 이와 더불어 건강과 관련된 학문에 많은 발전을 이루었다. 이로 인해 사람들은 여러 질병으로부터 벗어나 건강한 삶을 영위할 수 있게 되었고, 사망률의 감소로 평균수명이 연장되고 있다. 그에 따라 고령인구 비율이 증가하게 되면서 고령자에 대한 사회적인 관심이 높아지고 있다.</p><p>우리나라의 경우 만65세 이상의 고령인구가 이미 2000년에 전체인구의 \( 7.2 \% \) 에 이르러 고령화 사회에 진입하였고 2010년에는 \(11.0\%\)로 지속적으로 증가하고 있으며 2018년에 는 \( 14.3 \% \) 가 되어 고령사회, 2026 년에는 \( 20.8 \% \) 로 초고령사회에 도달할 것으로 통계청은 추정하고 있다. 고령인구가 증가하고 있는 시점에 건강수명을 늘리기 위한 방안은 취약한 수준이고 의료비 지출도 증가하고 있어 고령화 사회를 직면하고 있는 한국사회의 심각성을 재인식해야 할 필요성이 있다. 고령자들의 가장 큰 문제점은 건강의 악화일 것이다. 하지만 특별히 운동프로그램에 참여 할 기회가 없어 신체활동이 감소되고 이로 인해 전반적인 신체적 기능이 저하된다.</p><p>고령자를 위한 운동지침을 살펴보면, 대근육의 리드미컬한 활동을 포함한 걷기, 수영, 자전거타기와 같은 운동을 실시하여야 하고, 근력을 증가시키기 위해서는 비교적 높은 강도의 저항운동을 점진적으로 주 2회 이상 실시하여야 한다. 또한 고령자들이 않고 있는 질환을 고려하여 건강의 유지 및 증진을 목적으로 한 운동프로그램 지도가 필요하다. 고령자들이 앓고 있는 질환 중 골다공증은 남녀를 불구하고 노화와 함께 찾아오는 가장 흔한 질환으로 특별한 증상은 나타나지 않고 골절이 되었을 때 알 수 있는 조용한 질환이라 할 수 있다. 세계보건기구(WHO)는 골다공증을 '골량의 감소와 미세구조의 이상을 특징으로 하는 전신적인 골격계 질환으로, 결과적으로 뼈가 약해져서 부러지기 쉬운 상태가 되는 질환' 으로 정의하고 있다.</p><p>골다공증의 발병 원인 요인들로는 성별, 연령, 신체성분, 운동부족 및 약물복용과 같은 환경적 요인과 유전적 요인들이 상호작용하는 것으로 알려져 있지만, 이외에도 햇빛이 골다공증 발병에 큰 영향을 미친다. 그것은 햇빛을 통해 피부에서 생성되는 비타민D 때문이다. 햇빛의 노출이 적으면 비타민 D가 부족하게 되고 그로 인해 칼슘이 부족한 현상이 일어날 수 있게 된다. 비타민D는 햇빛을 통해 피부에서 생성되어 칼슘과 함께 골 건강을 유지하는 중요한 역할을 한다. 고령자들에게 흔히 발생하는 비타민D의 부족은 칼슘흡수가 저하되어 부갑상선저하증을 일으키고, 증가된 부갑상선호르몬에 의해 골에서의 칼슘이 소실되어 골다공증을 유발시킬 수 있다. 또한 근육강도 및 균형감각에도 관련되어 비타민D가 부족할 경우 낙상의 위험도가 증가되어 고령에서 골다공증과 관련된 골절의 위험인자가 될 수 있다.</p><p>골다공증의 예방과 치료를 위한 방법으로는 중력의 작용이 필요로 하는 운동과 동시에 제지방량을 유지하거나 증가시키면서 체지방만을 선택적으로 감소시키기 위한 운동프로그램의 적용이 필요하다. 골밀도는 신체구성과도 관련이 있는데, 체지방량이나 제지방량에 따른 체중의 증가가 골의 기계적 자극을 가하게 되고, 근 수축은 골에 국부적으로 집중된 자극을 주어 골 형성을 가져오며, 복부지방의 아드레날 안드로겐(adrenal androgen)을 에스트로겐(estrogen)으로 전환하는 결과를 가져온다고 했다.</p><p>ACSM (2000)에서는 여성들의 연령이 증가하게 되면 단백질의 합성능력을 증가시키기 위해 저항운동프로그램이 포함되어야 한다고 지침을 발표하였다. 운동방법에 따라 최대 골밀도의 중요한 결정적 요인으로 작용하며, 골의 성장이 활발한 18세 전과 후에 규칙적인 운동의 수행여부가 매우 중요한 영향을 미친다고 하였고, 또한 효과적인 운동프로그램은 폐경 후 여성의 요추와 대퇴 경부에서의 골 상실을 예방하거나 또는 1 년에 거의 \( 1 \% \) 증가 시킬 수 있다. 하지만 골의 건강에 미치는 영향에는 운동 형태에 따라 차이가 있다. 예를 들면, 지면-반작용 힘을 통해 골격에 스트레스를 주는 운동(예, 달리기)이 관절-반작용 힘을 통해 골격에 스트레스를 주는 운동(예, 저항운동, 조정)보다 보편적인 골격 부위인 대퇴경부의 뼈를 형성하는데 더욱 효과적이라고 보고되었다. 이렇듯 운동 형태에 따라 골밀도에 미치는 영향이 달라진다고 보고되어지고 있지만, 운동형태 뿐만 아니라 운동 환경도 골밀도의 향상에 영향을 미친다. 특히 실내에서의 운동보다 실외에서 자외선을 받으며 운동을 하였을 때 골밀도에 더욱 더 긍정적인 영향을 미칠 것이다.</p><p>따라서 본 연구에서는 65세 이상 노년기 여성을 대상으로 실내 - 외 운동 환경의 차이가 골밀도와 신체구성에 미치는 영향을 규명하고, 노년기 여성들에게 효과적이고 적합한 운동 환경의 제시를 통하여 고령화 시대의 노인들에게 골다공증 예방과 건강 증진을 위한 운동프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.</p>