NHANES I의 조사 자료를 분석한 결과 치주염이 암 중에서 특히 폐암과 중요하게 연관되었음을 알아냈다. Linxian 지역의 사람들을 대상으로 한 Abnet 등의 연구에서는 치아 손실이 상부 위장암의 위험을 증가시키는 4가지 가능한 메커니즘을 제시했다.다른 구강 박테리아도 암에서 역할을 할 수 있을지도 모름으로 흡연과 H. pylori 감염 요소에 대한 연구가 더 많이 진행되어야 한다.
<h2>폐암</h2><p>치주 질환과 폐암(lung cancer)과의 연관성은, 이미 잘 정립된 흡연과 폐암의 강한 연관 때문에 논란의 여지가 많다. NHANES I의 조사 자료를 분석한 결과, Hujoel 등은 치주염이 전체적인 암으로 인한 죽음, 특히 폐암과 중요하게 연관되었음을 알아냈다. 이 연관은 빈곤지수나 비타민 A와 C같은 요소들로 분석이 보정됨에 따라 감소했다. 분석이 흡연 경험이 없는 사람에게 한정된다면, 치주 질환과 폐암 사이의 어떤 연관성도 확인되지 않았다. Glasgow Alumni Cohort의 자료를 살펴본 다른 연구 역시 흡연의 정도에 따른 보정을 하거나 하지 않거나 상관없이, 치아 손실과 폐암 사이의 관련성을 찾지 못하였다. 환자들의 실험 당시 나이, 성별, 아버지의 사회경제적 지위, 흡연 정도, BMI, 수축기 혈압이 감안되었다. 치주 질환과 폐암과의 가능한 연관성은 복잡할 것이다. 치주 질환은 흡연 이력의 알려지지 않은 면을 보여주는 것일수도 있다. 치주 질환은 뇌졸중과 같은 다른 흡연 연관 질병들과도 관계가 있다. 추가로, 치주염과 전신적 질병의 관련성에 대한 상대적인 정도는 흡연과 전신적 질병 사이의 관련성의 정도와 흡사하며, 이는 치주염이 흡연의 알려지지 않은 효과를 대변하는 표지이며, 흡연의 효과와 비슷한 효과를 가진다는 것을 암시한다. 치주염은 폐의 조직과 멀리 떨어져 있으므로, 염증의 침투가 폐 조직에 집중되어 암을 유발한다고 하기는 어려울 것이며 생물학적으로 자연스럽지 않다. 이연관이 입증되려면, 흡연 정도가 적은 표본에서 더 많은 연구가 이루어져야 할 것으로 보인다.</p><h2>상부 위장암</h2><p>많은 연구들은 치아 손실과 상부 소화관, 식도, 위를 포함한 상부 위장암과의 연관성에 주목했다. 일본의 한 환자대조군 연구에서는 성별, 나이, 거주 지역을 맞춘 242명의 위암환자와 484명의 정상인을 비교한 결과, 위암 발병율과 손실된 치아의 수에는 확실한 노출량-반응 관계가 드러났다. 스트레스, 장시간의 노동, 불규칙한 수면시간 등의 요소는 높은 발병률로 나타났다. 식도와 위 분문(gastric cardia) 암의 발병률이 세계적으로 가장 높은 중국 Linxian 지역의 사람들을 대상으로 한 Abnet 등의 연구에 의하면 40에서 69세 사이인 29,584명의 암이 없는 정상인들에게서 식도 편평상피 세포암과 위 분문 선암(adenocarcinoma), 위 비분문(gastric noncardia) 선암의 주목할 만큼 높은 위험성을 발견했다. 그들은 이 높은 위험성이 몇 개의 치아 손실과 강력히 연관되어 있으며, 주로 어린 대상 집단에 국한되는 것을 알았다. 나이, 성별, 흡연 여부, 음주 여부는 언제나 통계 모델에 포함되었다. 그들은 치아 손실이 상부 위장암의 위험을 증가시키는 4가지 가능한 메커니즘을 제시했다. 첫째, 치아 손실은 그 자체로는 위험 요소가 아니며, 전체적인 건강 상태의 악화를 나타내는 표시이거나, 둘째, 치아 손실은 식사 양식의 변화를 가져왔고 이로 인해 암의 위험이 높아졌으며, 셋째, 치아 손실은 씹기와 삼키기에 영향을 주어 식도 상피에 자극이나 손상을 주어 식도암을 유발했고, 넷째, 치아 손실은 구강 박테리아 종류를 변화시켜 니트로사민의 노출과 생성을 증가시켜 상부 위장암의 위험을 증가시켰다. 후에 같은 연구대상에 이어진 연구에서 나이에 의한 효과를 고려할 때 치아 손실과 상부 위장암으로 인한 죽음 사이에 중요한 관계가 있음이 밝혀졌다. 이 높은 위험은 남성 흡연자, 남성 비흡연자, 거의 비흡연자인 여성들에게서 나타났다. 통계적 모델은 나이, 성별, 흡연 여부, 음주 여부, 키, 몸무게, 수축기 혈압 등을 고려하였으며, 그 표본 대상들은 구강 질환 예방을 위한 치과 방문이 제한적이었고, 만약 추후 연구들이 치주염과 암으로 인한 사망률 사이의 확실한 인과관계를 밝힌다면, 치의학의 공중위생 개입이 그들의 조기 사망을 막을 수 있을 것이다. Abnet 등에 의한 세 번째 연구는 50세에서 69세 사이의 29,133명의 사람들로 이루어진 자료를 통한 전향 연구였다. 치아가 전혀 없는 대상들과 치아 손실이 10개 미만인 사람들을 비교함으로써, 저자들은 위 비분문 선암의 위험이 2배나 높아진다는 것을 발견했다. 하지만 치아 손실과 식도 편평상피 세포암이나 식도/위 분문 선암 사이에 는 확실한 통계학적 연관이 없었다. 식습관적 요소, 흡연, 그리고 H. pylari 같은 잠재적 요인들에 대한 보정 또한 결과에 대해 아무런 설명도 하지 못했다. 그러나 다른 구강 박테리아 또한 비슷한 염증 메커니즘이 이들 암에서 어떤 역할을 할지도 모르기 때문에 흡연과 H. pylori 감염 요소를 더 적절히 통제한 많은 연구가 필요할 것으로 보인다.</p>