죽상동맥경화증의 예측인자로 심장자율신경활동과 심장탈분극 재분극 간격을 활용한다. 심장자율신경활동은 교감신경과 부교감신경의 활동에 의해 조절되며, 낮은 심장 자율신경활동은 인슐린저항성, 호흡순환 건강 저하, 심혈관질환 위험 증가와 관련이 있다. 이러한 관점에서, 심장탈분극 재분극 간격을 심혈관 기능의 새로운 위험지표로서 비만과의 관련성을 연구 분석하는 것은 유의미하다고 제안한다.
<h1>서 론</h1> <p>고지혈증과 심혈관질환 위험성과의 관계는 산화적 스트레스의 매개로 연관성이 높아진다. Higdon & Frei는 비만인의 경우 ROS (reactive oxygen species)와 항산화물 사이의 불균형으로 산화적 스트레스 반응이 초래된다고 하였고, 비만으 로 인한 산화적 스트레스는 20대 이전에 나타날 수 있으며, 지질과산화의 영향은 어린 시기라 할지라도 심각해질 수 있다고 하였다. ox-LDL은 대표적인 지질과산화물의 지표로서 세포막에 손상을 줄 수 있으며, 막에 인접한 수용체와 효소적 기능에 손상을 줄 수 있을 뿐만 아니라, 염증반응을 일으킬 수 있다. 또한, 농도가 높아진 과산화수소 \( \left ( \mathrm { H } _ { 2 } \mathrm { O } _ { 2 } \right ) \) 는 생체 내 fenton 반응에 의해 반응성이 큰 hydroxyl radical을 생성하게 되는데, 생체 내에서 hydroxyl radical에 의해 DNA 변형은 다양한 형태로 일어난다. 8-OHdG (8-hydroxy-2' -deoxyguanosine)는 DNA 손상을 나타내는 지표로서 정상적인 DNA의 경우에도 생체 내에는 상대적으로 높은 수준의 8-OHdG가 존재하며, prooxidant 환경에 노출 시 8-OHdG가 유의하게 증가한다</p> <p>하지만, 조직은 산화스트레스를 효과적으로 제거할 수 있는 항산화시스템인 SOD (superoxide dismutase)와 GPX (glutathion peroxidase)를 보유하고 있다. 그러나 비만인의 경우 항산화 방어역량이 정상인에 비해 낮은 수준을 가짐으로써 조직 내 항산화 방어 시스템을 불안하게 한다. 비만과 항산화 효소와의 관계를 연구한 결과를 보면, Olusi는 적혈구세포의 CuZn SOD 활성이 정상인과 비교해서 비만인에서 41%, GPX 활성은 22% 더 낮았다고 하였다. 또한, Ozata 등은 정상 남성과 비교해서 비만 남성의 적혈구 GPX와 CuZn SOD 활성은 각각 75%와 42% 더 낮았음을 확인하였다. Constantin 등은 이러한 산화적 스트레스는 연령과 함께 심해진다고하여, 성년이 되어 심혈관질환 등의 만성질환을 피하기 위해서는 어린시기에 산화적 스트레스를 방어하는 것이 중요하다고 하였다.</p> <p>죽상동맥경화증은 심장자율신경활동과 심장탈분극 재분극 간격을 측정하여 예측인자로 활용하고 있다. 심장자율신경활동은 크게 교감신경과 부교감신경의 활동으로 나누어지며, 안정시에는 부교감신경의 교감신경활동의 억제에 의해 조절되어진다. 신체적으로 활동적인 사람은 비활동적인 사람에 비해 더 큰 심장자율신경활동을 보이고 있으며, 특히 안정시 부교감신경활동이 더 높게 나타나고 있다. 반면에 낮은 심장 자율신경활동은 인슐린저항성, 호흡순환 건강의 저하, 그리고 심혈관질환의 위험을 증가시키는 다른 요소들과 높은 관련이 있다고 보고하였다. 심장탈분극 재분극 간격(cardiac depolarization-repolarization interval)의 이상 현상은 심장병 환자 뿐만 아니라, 건강한 사람에서도 증가하는 심혈관질환 사망률의 위험지표로 알려져 있다. 심전도 QT 간격은 심장의 탈분극 재분극이 완성되는데 필요한 시간으로서 이 간격의 연장은 교감신경과 부교감신경활동 사이 불균형의 결과로서 제안되고 있으나, 국내에서는 이러한 심장의 전기적 안정성과 관련된 연구가 부족한 실정이다. 따라서, 새로운 심혈관 기능의 위험지표로서 심장탈분극 재분극 간격을 연구 분석하여 비만과 관련된 또 다른 기준으로 연구 가치가 있을거라 생각한다.</p>