당화혈색소 HbAlc는 평균 혈당농도를 반영하는 지표로 사용되며, 베타체인의 말단 아미노산인 발린과 포도당의 반응으로 형성된다. 연구 결과, 운동군 A, B그룹에서는 HbAlc가 각각 \( 3. 64 \%\), \(1. 09 \% \)로 유의하게 감소하였다. 이는 RT의 비율이 높은 복합운동이 바람직하다는 것을 시사하며, 생활습관 수정의 대표적인 방법인 규칙적인 운동이 HbAlc 감소에 필요하다.
<h2>HbAlc</h2> <p>혈당조절 상태를 반영하는 지표로 사용되고 있는 당화혈색소 HbAlc 는 평균적인 혈당농도를 반영하는 것인데 혈색소 A (hemoglobin A, HbA)는 베타체인의 말단 아미노산인 발린(valine)이 포도당과 반응, 당화되어 HbAlc가 된다. HbAlc 중 당화된 부분 \((\%)\)은 적혈구가 포도당에 노출된 기간과 혈액 내 포도당 농도에 의해 결정되기 때문에 측정한 시간보다 2-3개월 동안의 평균혈당을 반영하게 되며 HbAlc는 측정이 간편하고 비가역적이여서 한번의 검사결과로서 측정 이전의 6-8주 전반에 걸친 평균혈당을 나타내는 신뢰성 높은 검사로 특히 당뇨병 환자들에서 혈당조절의 지표로 널리 이용되고 있다.</p> <p>당뇨병환자에서는 혈당상승 및 HbAlc 상승 시 심혈관질환으로 인한 사망 위험률 또한 증가되며 HbAlc의 증가는 미세혈관 및 대혈관 합병증 증가와 연관된다는 보고들도 있으며 HbAlc 는 당뇨 환자에서 신장병증과 망막병증 등과 같은 당뇨 합병증과 관련이 있고 HbAlc 를 \( 1 \% \) 줄이면 심근경색 \( 14 \% \), 백내장 \( 19 \% \), 미세혈관질환 \( 37 \% \), 말초혈관질환 \( 43 \% \), 당뇨로 인한 사망률이 \( 21 \% \) 감소한다는 보고도 있다.</p> <p>본 연구의 HbAlc결과는 집단 내의 경우, 운동군 A, B그룹이 각각 \( 3.64 \%\), \(1.09 \% \) 로 유의하게 \((p<0.05, p<0.05)\)감소하였고 통제군은 변화가 없었다. 집단 간 비교에서는 A그룹이 통제군보다 더 크게 \((p<0.05)\)감소한 것으로 나타났다. 지금까지는 우리나라 아동 청소년의 HbAlc 정상범위가 명확하게 제시된 것은 없고 주로 성인을 대상으로 한 기준치가 제시되어 있는데 이러한 기준치가 연구기관마다 차이가 있어 명확한 기준 제시가 어렵다. 하지만 권위있는 미국의 국립 당화혈색소 표준화 프로그램(National Glycohemoglobin Stan-dardization Program; NGSP)에 의하면 정상인 기준은 \( 5-6.1 \%\)로 제시되고 있으며 우리나라의 비만학회에서는 정상수치는 \( 4-5.9 \% \) 로 제시하여 학회마다 차이는 있으나 최근엔 당뇨환자의 HbAlc 조절 목표를 \( 6.5 \% \) 이하로 보고 있다. Sung에 따르면 40 세 이상의 한국인 22,465명을 대상으로 한 연구에서 HbAlc 가 높은 군에서 심혈관질환 위험인자의 유의한 증가가 관찰되었고, 대사증후군의 유병률 증가가 확인되었다고 보고하여 HbAlc 수치가 대사증후군과 밀접한 관계가 있다는 것은 분명한 것 같다. 이 보고에 따르면 대사증후군의 발병을 추정할 수 있는 HbAlc 의 기준치는 \(5.45\%\) (sensitivity 60.2 , specif-icity 63.4)였으며 남성에서는 \(5.45\%\) (sensitivity 56.5, specific-ity 67.5), 여성에서는 \(5.55\%\) (sensitivity 63.8, specificity 69)로 본 연구 대상자의 프로그램 전의 세 집단의 평균치는 \(5.63- 5.92 \% \) 로 대상자 모두가 대사증후군 발병 수준에 도달한 것을 알 수 있다. 김진화 등도 당뇨병이 없는 일반인이라도 HbAlc 가 \( 5.25-5.55 \% \) 이상이면 대사증후군 및 당뇨병의 전 단계라고 주장한 바 있어 이러한 심혈관질환 발생의 위험성을 지니는 공복혈당 장애에 대한 평가와 관리가 이루어져야 한다. 하지만 운동군 중에서 A그룹은 프로그램 후에 정상치에 도달했고 그것은 RT의 구성 비중과 관련 있는 것으로 보인다. 다시 말하면 통제군과 비교할 때 HbAlc 의 감소를 위한 복합 운동의 강도는 유산소운동 비율보다는 RT 형태의 비율을 크게 하는 것이 효과적이라는 것이다. 물론 유산소운동 위주의 B그룹도 운동 전.후를 비교해 볼 때 의미 있는 감소가 없었던 것은 아니었지만 집단 간에서 통제군과 유의미한 차이를 보이지 못했으므로 효과 측면에서는 RT의 비율이 높은 복합운동이 바람직하다는 것을 시사한다. 청소년을 대상으로 한 복합 운동의 HbAlc 감소에 대한 연구가 드물어 본 연구 결과와 명확하게 비교할 수는 없지만 Han는 제2형 당뇨환자 9명(여)을 대상으로 RPE 12-13 \((60 \% \)HRmax)로 걷기운동을 주 4회, 1 일 60분간, 16주간 실시하여 혈당, HbAlc의 유의한 감소를 보고하였고, Kim은 중년남성 44명을 대상으로 12주간, 1일 30-60분, 주 4회 이상 복합운동을 실시하여 HbAlc의 유의한 감소를 보고하였고, 안근희 등은 27명의 남녀 남녀\( (52.4 \pm 7.4 \)세) 를 대상으로(남13명, 여자14명) 주 3회 이상, 1 일 30 분 이상, 1 년간 걷기운동을 실시한 결과, 운동군에서 HbAlc의 유의한 감소를 보였다고 보고하였다. 이러한 보고들은 운동의 HbAlc 감소에 대한 효과성을 명확히 제시하고 있고 HbAlc 가 당뇨병이 없는 성인에게서도 대사증후군 및 심혈관질환의 위험을 예측할 수 있는 하나의 인자로 볼 때 이러한 HbAlc 의 감소를 위해서는 생활습관수정의 대표적인 방법인 규칙적인 운동이 반드시 필요하다고 생각되며 많은 운동 형태 중에서도 RT 비중이 큰 복합운동이 바람직한 것으로 본다.</p>