심장 수술 후에는 체액성 면역계, 응고계, 보체계, 사이토카인, 호중구, 혈관 내피 부착물질 등과의 상호 작용으로 염증 반응이 발생한다. 특히 사이토카인은 면역응답, 염증 반응 및 조혈 반응 등의 중요한 역할을 한다. 체외 순환 기법을 사용하는 심장 수술은 사이토카인을 포함한 전신적인 염증 반응을 유발한다. 본 연구는 심장 수술 후 염증촉진성 사이토카인(TNF-\(\alpha\), IL-6)과 항염증성 사이토카인(IL-10)의 변화를 조사하였으며, 이들 변화가 수술 후의 여러 변수들에 미치는 영향 및 심장 및 기타 장기 기능에 미치는 영향을 규명하고자 하였다.
<h1>서 론</h1> <p>심장 수술 후 발생되는 일련의 염증 반응은 체액성 면역계와 응고계, 보체계, 사이토카인(cytokine), 호중구, 혈관 내피 부착물질, 비만 세포, 자유 산소기, 염증 반응 매개체 등의 세포성 면역계의 상호 작용으로 발생된다. 이러한 염증 반응은 수술 후 대부분 큰 문제를 발생시키지는 않으나, 백혈구 증가, 모세혈관 투과성 증가, 간질액 축적 증가, 발열, 뇌 부종 등의 관류 후 증후군의 원인이 되며 때론 신장, 폐, 심장 등에 심각한 장기 기능부전(multiorgan dysfunctions)을 초래하기도 한다.</p> <p>사이토카인은 면역응답, 염증반응 및 조혈반응 등의 생체 방어에 중요한 역할을 담당하고 있을 뿐만 아니라 내분비계나 신경계 등에도 작용할 수 있는 생리 활성인자이며, 생체의 고차원적 기능을 유지하기 위한 중요한 인자이다.</p> <p>체외순환 기법을 이용하는 심장 수술 시 전신적인 염증 반응을 일으키는 중요한 원인 중의 하나인 사이토카인은 기능적으로 염증촉진성 사이토카인(proinflammatory cytokines)과 항염증성 사이토카인(antiinflammatory cytokines)으로 나눌 수 있다. 이 중 tumor necrosis factor- \( \alpha \) (TNF-\( \alpha \).), interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6) 등의 염증촉진성 사이토카인들은 심장 수술 시 인체의 다양한 근원지로부터 유리되어 전신성 염증반응 및 허혈-재관류 손상에 의한 심근장애의 병인에 직접적인 중요한 역할을 한다. TNF- \( \alpha \)는 하고, IL-1 \( \beta \)는 IL-6의 합성을 촉진시키고, IL-6와 interleukin-8 (IL-8)은 호중구 및 nitric oxide 의존성 조직 손상을 일으켜 심근수축 저하의 직접적 원인이 된다고 보고되 었다.</p> <p>반면 항염증성 사이토카인인 interleukin-10 (IL-10)은 염증촉진성 사이토카인들에 직접 작용하여 이들의 체내 생성을 하향조절(downregulation)하고 간접적으로 가용성 TNF 수용체(soluble TNF receptor)의 분비를 촉진하여 염증유도성 사이토카인들과의 혈중 균형을 유지함으로써 전신 염증 반응을 억제하고 장기를 보호하는 기능을 가진다고 보고된 바 있다.</p> <p>본 연구자들은 심장수술 후에 전신적인 염증반응에 주도적인 역할을 하는 염증촉진성 사이토카인(TNF-\(\alpha\).와 IL-6)과 항염증성 사이토카인(IL-10)의 수술 전후의 농도 변화와 이들 각각의 변화가 수술 후 여러 변수들에 미치는 영향 또는 상관관계를 조사하고 심근이나 기타 장기의 기능에 미치는 영향을 함께 규명하고자 전향적 연구를 실시하였다.</p>