Mycoplasma pneumoniae는 소아 및 청소년의 다양한 호흡기 질환과 중추신경계 감염을 유발하는 주요 병원성 균이다. 이 균은 Macrolides 계열의 항생물질에 대해 저항성을 가질 수 있으며, 이 저항성은 단백질 합성을 저해하는 23S rRNA의 domain Ⅴ나 이와 인접한 domain Ⅱ에 결합함으로써 나타난다. 최근에는 macrolides계 항생물질에 대한 저항성을 가진 M. pneumoniae의 보고가 증가하고 있다.
<p>Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae)는 소아나 청소년에서 여러 가지 호흡기 질환의 원인균으로 이형폐렴이나 급성 기관지염을 일으키며, 호흡기뿐만 아니라 중추신경계에도 감염되어 전신적인 합병증을 일으킬 수 있는 중요한 병원성 균이다. 이 균은 세포벽이 없는 세균이므로 세포벽의 합성을 저해하는 항생물질인 penicillins계의 약제에는 저항성이다. 그러므로 이 균에 의한 감염증의 치료에는 macrolides계 항생물질이나 minocycline이 일차 선택약제로 많이 이용되고 있다. 그러나 최근에 외국에서는 erythromycin 등의 macrolides계 항생물질에 저항성인 M. pneumoniae가 보고 되고 있다. Macrolides계 항생물질은 23S rRNA의 domain Ⅴ나 이와 인접한 domain Ⅱ에 결합함으로써 단백질 합성을 저해한다. Macrolides계 항생물질에 저항성인 세균의 저항성 획득기전으로는 항생물질이 세균 ribosome의 23S rRNA 분자에 부착 능력을 상실하기 때문이라고 하였으며, erythromycin 저항성 세균의 23S rRNA의 전사(trascription)후 변이나 23S rRNA의 염기 치환 등에 대한 보고는 많이 있다. 일반적으 Macrolides계 항생물질에 저항성인 세균의 저항성 기전으로 약제의 불활성화, 능동적인 유출, methylation이나 변이에 의한 표적부위의 수식 등의 세 가지가 있다.</p> <p>Streptococcus preumoniae 나 Staphylococcus aureus의 23S rRNA domain Ⅱ나 Ⅴ, 또는 ribosomal protein L4나 L22의 변이가 macrolides계 항생물질의 저항성에 관여하며 이에 관련된 rrn operon이 4개에서 6개 정도 있다고 보고되고 있다. Mycoplasma에서도 Gram 양성세균에서와 같은 23S rRNA copy를 한 개나 두개 가지고 있으며, 23S rRNA domain Ⅴ의 peptidyltransferase 부위의 점 돌연변이에 의하여 macrolides에 내성을 가지게 된다고 보고되고 있다. Lucier 등은 M. pneumoniae M129-B16 균주를 시험관내에서 ery-thromycin에 노출시킨 후에 23S rRNA V domain의 2063, 2064 위치에 A⭢G 전환이 일어난 두 변이 균주를 분리하였다고 보고하였다. Okazaki 등은 환자로부터 분리한 M. pneumoniae 중에서 clindamycin에 저항성인 균주에서 23S rRNA domain의 2063 위치에 A⭢G 전환이 일어난 변이주를 확인하였다고 보고하였다. 한편, 국내에서는 호흡기질환 환자의 가검물로부터 배양법으로 M. pneumoniae 를 분리 동정하고, 이 균의 생물학적 특성이나 항생물질에 대한 저항성을 밝힌 보고는 거의 없는 실정이며, 국내에서 erythromycin에 저항성인 M. pneumoniae균주의 분리에 대한보고는 없다. 이에 본 연구에서는 국내에서 2002년 12월부터 2005년 2월까지 994명의 호흡기 질환환자의 호흡기 도말물로부터 이 균의 분리율과 이 균의 항생물질에 대한 감수성의 정도를 밝히고, 국내에서 분리되는 M. pneumoniae 균주 중에서 erythromycin에 대한 MIC가 \( 1 \mu \mathrm { g } / \mu \mathrm { l } \) 이상인 균주를 erythromycin에 저항성인 균주로 판정하고, 이들 저항성 균주의 23S rRNA의 유전자 변이 유무를 밝힘으로써 앞으로 국내에서 이 균에 의한 감염증의 치료와 예방에 중요한 기초 자료를 제공하고자 한다.</p>