실내 운동 집단의 경우 집단 내 변화에서 유의한 차이가 나타나지 않았으나, 실외 운동 집단에서는 유의하게 증가했다. 골밀도를 증가시키기 위해 직접적인 부하를 주는 운동 외에도 근력 강화 운동 및 강도가 높은 운동이 효과가 있다고 알려져 있다. 이전 연구들을 종합해보면, 운동 기간이 길수록 골밀도에 긍정적인 영향을 미치며, 적절한 운동 강도, 형태, 빈도가 조화롭게 결합되어야 골밀도에 긍정적인 영향을 준다고 보고되었다. 노화로 인해 골밀도가 점차 감소하고 칼슘 및 비타민 D의 부족으로 인해 골 건강을 유지하는 데 어려움이 있을 수 있으며, 자외선에 노출되어 비타민 D를 보충하는 것은 고령자에게 유익하다고 알려져 있다. 따라서, 실내 운동 집단에서 골밀도의 차이가 나타나지 않은 것은 나이로 인한 골밀도 감소와 칼슘 및 비타민 D의 부족으로 인한 영향으로 해석될 수 있다.
<h1>결과 및 고찰</h1> <h2>실내 \( \cdot \) 외 운동환경의 차이가 골밀도에 미치는 영향</h2> <p>20 주간의 운동프로그램 참여 후, 골밀도의 집단 내, 집단간 변화를 분석한 결과는 Table 3과 같다. 집단 내 변화에서 실내운동집단은 유의한 차이가 나타나지 않았고, 실외운동집단은 유의하게 증가하였다 \( (p<0.05) \). 집단 간 변화에서는 유의한 차이가 나타났다 \( (p<0.01) \).</p> <p>뼈의 노화현상은 골다공증과 많은 관련이 있다. 노화가 진행되면서 해마다 남자는 \( 0.3 \% \), 여자는 \( 3 \% \) 씩 골밀도가 감소하는데 여성은 폐경기 이후 뼈와 칼슘의 관계에서 중요한 역할을 하는 여성호르몬이 급격히 감소하여 뼈의 소실이 매우 빠르게 진행되어 골밀도가 감소하게 된다.</p> <p>골밀도를 증가시키기 위한 운동으로는 뼈에 직접적인 부하를 주는 것 이외에도 근육의 작용에 의해 뼈에 영향을 주는 근력강화운동, 강도가 높은 운동들이 효과를 기대할 수 있다고 보고되어지고 있다.</p> <p>운동효과에 대한 대부분의 연구 결과를 보면, 고강도 운동이 골밀도의 증가에 효과적이며 걷기 등의 저강도 운동은 골다공증의 위험도를 약화 시킬 뿐 근본적인 치료는 되지 않는다고 하였다. 그러나 최근에 계단 오르기나 속보 등의 운동을 한 여성 군에서 운동을 하지 않은 통제군에 비하여 골반을 포함한 전신에서 골밀도의 증가를 가져와 운동의 효과에 대하여 보여주는 계기가 되었다.</p> <p>운동과 골밀도와 관련된 선행연구로 12 주간 스텝에어로빅을 포함한 복합운동은 골밀도에 유의한 차이가 나타나지 않았으며, 12주간 유산소운동과 근력운동, 낙상예방운동도 골밀도에 유의한 차이가 나타나지 않았다. 또한 12 주간 걷기와 고정식 자전거타기로 이루어진 유산소운동도 골밀도에 유의한 차이가 나타나지 않았고, 12주간 수중운동도 골밀도에서 유의한 차이가 나타나지 않았다.</p> <p>반면에 12주간 탄성밴드를 이용한 근력강화 운동은 운동집단에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났으나, 비교집단과의 집단 간의 비교에서 유의한 차이가 나타나지 않았고, 규칙적인 운동프로그램을 주당 5 일 이상 참여한 노인 집단은 주당 3 일 혹은 전혀 운동에 참여하지 않은 집단들보다도 매우 높은 인체 부위별 골밀도 수준을 나타났다고 보고한 바 있다. 또한 5년 이상 수영, 자전거타기, 복합운동(걷기+저항운동)을 실시한 여성노인의 운동집단과 5 년 동안 규칙적인 운동을 하지 않은 여성노인의 비운동집단으로 구분하여 골밀도를 측정한 결과 운동집단이 비운동집단에 비해 유의하게 높은 수준을 보였지만 각 운동집단 사이에는 유의한 차이가 없다고 보고하였다.</p> <p>이처럼 선행연구를 종합해 볼 때 골밀도를 증가시키기는 위해서는 운동기간이 길수록 골밀도에 긍정적인 영향을 미치며, 적절한 운동강도, 운동형태, 운동빈도가 조화를 이루어야 골밀도에 긍정적인 영향을 미친다고 보고하고 있다.</p> <p>골밀도에 영향을 미치는 요인에는 적절한 운동처방을 통한 운동요법도 중요하지만 현재에는 비타민 \( \mathrm{D} \) 에 대한 관심이 증대되고 있다. 폐경기 여성의 약 \( 75 \% \) 에서 골 건강과 상관없이 비타민D 결핍상태라고 하였고 폐경기 여성에서 골다공증의 위험인자인 비타민D의 부족에 대해 인식하고 적극적인 비타민D의 보충이 필요하다고 하였다.</p> <p>비타민D를 보충할 수 있는 방법으로 주3회 10 분 정도 자외선에 노출되어 일광욕을 하면 고령자에게 있어서 어느 정도 비타민D 부족을 예방할 수 있다고 하였다. 하지만 70대의 고령자의 경우에는 같은 양의 자외선에 노출되어도 피부에서 생성되는 비타민D의 양이 적기 때문에 젊은 사람에 비하여 약 \( 70 \% \) 정도 비타민D 생성이 적다는 보고도 있다. 또한인체 내에 필요한 비타민D는 햇빛의 노출에 의해서 90~95%가 만들어진다고 보고 하였다.</p> <p>이처럼 골밀도를 증가시키기 위해서는 적절한 운동요법도 중요하지만 운동 환경 즉 햇빛이 없는 실내보다 햇빛에 노출되어있는 실외에서 운동을 하면 골밀도에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다.</p> <p>이는 선행연구에서 보고되어진 골밀도의 향상에 긍정적인 영향을 미치는, 체중이 부하된 유산소운동과 저항운동을 하였음에도 불구하고 실내운동집단에서 골밀도의 유의한 차이가 나타나지 않은 이유는 노화로 인해 점점 골밀도가 감소되고 골 건강을 유지하는 칼슘과 햇빛에서의 비타민D합성이 이루어지지 못한 것으로 사료되어진다. 그리고 실외운동집단에서 골밀도가 유의하게 증가한 이유는 햇빛에 노출되었을 때 피부에서 비타민D가 생성되어 칼슘과 함께 골 건강을 유지하는데 그 역할이 충분히 이루어졌다고 사료되며, 운동프로그램과 실외운동환경의 적절한 상호작용으로 인해 골밀도에 긍정적인 영향을 미친 것으로 사료 되어진다.</p>