대사증후군과 관련된 복합운동 연구에서는 수축기혈압과 이완기혈압에 대한 유의한 차이가 나타나지 않아 이전 연구와 일치하는 결과를 보였습니다. 그러나 윤영숙 등과 박태곤이 수행한 대사증후군 관련 운동과 체중조절 프로그램 연구에서는 수축기혈압이 유의하게 감소한 것과는 정반대의 결과를 보고하였습니다. NCEP-ATP Ⅲ 자료에 따른 1998년과 2001년에 시행된 국민건강영양조사에서는 대사증후군의 구성요소를 비교한 결과, 남성들에서는 고혈압과 고중성지방혈증의 유병률이 높았으나 여성들에서는 복부비만과 낮은 HDL-C의 유병률이 상대적으로 더 높은 것으로 나타났습니다. 또한 식사와 운동습관을 개선하기 위한 교육을 중심으로 실시하였으며, 지속적인 관심을 제공하는 경우 학생들은 예상 이상의 성과를 보일 수 있습니다. 즉각적인 체중감소보다는 청소년들의 성장과 발달 단계에 맞춰 일상적인 식습관과 운동습관을 조정하는 행동수정요법을 병행하는 것이 가장 적합한 방법으로 여겨집니다. 이는 변화가 빈번한 청소년들에게 이상적인 접근 방식입니다.
<p>본 연구에서 대사증후군의 고혈압 위험인자인 수축기 및 이완기혈압에서 유의한 차이가 없었다. 대사증후군과 관련된 복합운동 연구에서도 수축기혈압과 이완기혈압에서 유의성이 없어 같은 결과를 보였지만, 윤영숙 등과 박태곤의 대사증후군 관련한 운동과 체중조절 프로그램을 실시한 연구에서는 수축기혈압이 유의하게 감소하였다는 보고와는 상반되었다. 이 같은 결과에 대해 정확한 원인을 밝힐 수는 없으나, 정규 학기가 끝나고 방학이 시작되는 당일에 마지막 측정을 하여 심리상태에 따라 민감한 혈압측정에서 대상자들의 들뜬 심리상태가 영향을 미쳤을 수도 있다고 추정해 본다.</p> <p>본 연구에서 허리둘레 분류에 따른 대사증후군 지표를 프로그램실시 전 3개 그룹으로 나누어 비교해 본 결과 허리둘레 \( 93 \mathrm{~cm} \) 이상 그룹이 BMI와 이완기혈압에서 유의한 차이를 나타냈는데, 다른 항목에서들에서도 유의성은 나타나지 않았지만 뚜렷한 차이를 보이는 것으로 나타나 청소년 시기라해도 허리둘레가 증가함으로서 성인들과 같은 위험성을 가진다고 볼 수 있다. 특히 여성의 경우 허리둘레가 \( 80 \mathrm{~cm} \) 이상이면 복부비만으로 판정되어 심혈관질환의 위험 요소로 간주되는 바, 폐경전 여성에서는 지방조직이 주로 엉덩이와 대퇴에 분포하고 폐경후 여성에서는 에스트로겐의 결핍으로 복부와 유방의 지방분해가 감소하고 복부 지방의 축적이 두드러진다고 하여 허리둘레의 유의한 감소는 무척이나 중요한 의미를 가진다고 볼 수 있다. BMI와 복부 둘레는 성별이나 인종과는 독립적으로 약 0.9의 상관계수를 갖는 밀접한 관계에 있다.</p> <p>본 연구에서 프로그램실시 전 연구대상자 전체의 대사증후군 유병률은 16.7%, 대사증후군 개별 위험인자인 큰 허리둘레, 높은 공복혈당, 높은 TG농도, 낮은 HDL-C농도, 고혈압의 유병률은 각각 91.7%, 0%, 41.7%, 54.2%, 33.3%로 나타났다. NCEP ATP Ⅲ의 비만 정의를 이용한 한국인에서의 대사증후군 유병률은 약 15% 이내였으나, 아시아 태평양 비만기준을 적용한 강미라 등의 연구에서는 대사증후군 유병률은 20.4%, Third National Health and Nutritional Examination Survey에서의 22%로 나타났다는 연구보다는 다소 낮았다. 이 같은 대사증후군 유병률의 차이는 연구대상자 수의 차이와 인종 차이에 그 원인이 있는 것으로 생각되지만 아직 명확한 원인은 밝혀지지 않고 있고, 대사증후군을 정의하기 위해 여러 가지 기준들이 난립하고 있는 것도 이유이다.</p> <p>남자의 대사증후군의 유병률은 WHO 기준을 적용한 대사증후군 외에는 모두 40세 이상 나이가 들수록 감소하는 경향을 보이고 있고, 여자의 대사증후군은 나이가 들수록 증가하며 특히 폐경기인 50세를 전후해서 갑자기 많이 증가하는 것을 관찰할 수 있으며, 이러한 경향은 한국인을 대상으로한 연구에서 일정하게 발견할 수 있다.</p> <p>대사증후군 개별 위험인자인 큰 허리둘레, 높은 공복혈당, 높은 TG농도, 낮은 HDL-C, 고혈압의 유병률을 Cook 등이 비만칭소년 자료를 조사한 결과 각각 74.5%, 2.6%, 51.8%, 50.0%, 11.2%로 나타났다는 보고와 비교해 볼 때, 큰 허리둘레(91.7 vs 74.5%), 공복혈당(0 vs 2.6%), 높은 TG농도(20.8 vs 51.8%), 낮은 HDL-C농도(54.2 vs 50.0%), 고혈압(16.6 vs 11.2%)에서 차이가 나타남을 알 수 있다. 이러한 개별 위험인자의 유병률 차이는 그 원인을 명확히 알 수는 없지만 연구대상자 수의 차이, 식습관의 차이 및 인종에 따른 인체 대사반응의 차이에 그 원인이 있는 것으로 생각된다.</p> <p>NCEP-ATP Ⅲ 자료를 따른 1998년과 2001년에 시행한 국민건강영양조사에서 대사증후군의 구성인자들을 각각 비교하였을 때 남자에서 고혈압과 고중성지방혈증의 유병률이 높은 데 비하여 여성에서는 복부비만과 낮은HDL-C의 유병률이 높은 것으로 나타났다.</p> <p>본 연구에서 대사증후군 위험인자 수를 2개(25%)와 3개 이상(8.3%) 지닌 분포빈도와 개별 위험인자 중 큰 허리둘레(8.3%), 높은 TG농도(8.3%), 낮은 HDL-C농도(33.3%), 고혈압(8.3%)의 개선도가 프로그램실시 후 걷기운동군이 대조군보다 더 높게 나타났다. 98국민건강영양조사를 토대로 1634명의 청소년을 연구한 결과 소아비만과 위험인자의 관계를 보면 5-17세 소아의 30%에서 하나 이상의 위험인자를 가지고 있다고 하여, 본연구의 결과와 비슷하였다. 규칙적인 유산소성 운동은 혈중지질 프로파일과 호흡순환기능 및 신체구성을 개선하며 간과 골격근 및 지방조직의 인슐린작용을 개선시키며, 대사증후군 유병률과 대사증후군 개별 위험인자를 동시에 개선시킬 수 있음을 시사한다고 할 수 있겠다.</p> <p>본 연구에서 프로그램실시 후 걷기운동군의 체조성 및 체력 변화량과 대사증후군 위험인자 변화량 간의 관련성을 다중선형회귀 분석을 이용하여 분석한 결과 체조성 변인의 상완위팔근육둘레(AMC), 허리둘레, 신체발달지수, 체수분과 체지방량 변화가 각각 BMI, WHR, HDL-C, 공복혈당, 수축기혈압의 변화를 결정하는 독립예측인자로 나타났고, 체력변인의 \( 50 \mathrm{m} \)달리기 변화가 HOMA지수의 변화를 결정하는 독립예측인자로 나타났다. 이러한 결과는 체조성의 상완위팔근육둘레, 허리둘레, 신체발달지수, 체수분과 체지방량의 변화가 대사증후군 위험인자의 BMI, WHR, HDL-C, 공복혈당, 수축기혈압 개선시킴 수 있고, 체력 변인의 \( 50 \mathrm{m} \)달리기(순발력)의 향상이 대사증후군 위험인자의 MOMA지수을 개선시킬 수 있다는 의미로 해석할 수 있겠다.</p> <p>본 연구에서 행동수정요법에 의한 걷기운동군의 생활양식의 변화에서 아침식사횟수, 간식횟수, 걷기횟수, 외식횟수, 식사소요시간 등 모든 항톡에서 유익한 변화를 가져왔다. 걷기운동을 통한 운동의 효과에 못지 않게 실험결과에 행동수정요법에 의한 생활양식의 변화도 영향을 미쳤을 것으로 생각된다. 특히, 바람직한 식사와 운동습관을 형성할 수 있도록하는 교육에 초점을 맞추어 교육을 실시하였으며, 학생들에게 지속적인 관심만 가져준다면 기대이상의 효과블 볼 수 있고, 치료목적의 즉각적인 체중감소보다는 일상생활에서의 바람직한 식습관과 운동습관을 형성 시켜주는 행동수정요법의 병행이야말로 성장과 발달 과정에 있으면서 변화가 많은 청소년에게 이상적인 방법이라고 생각된다.</p>