아침식사량에 따라 아침결식군, 150칼로리 미만은 소량섭취군, 150에서 300칼로리 미만은 중간섭취군, 300칼로리 이상은 과량섭취군 등 4군으로 나눈 연구 대상자에게 문진 및 설문지 조사를 통해 건강관련행태를 조사하였다. 대사 증후군 항목 비교를 위해 분산분석, 아침식사의 영향은 일반선형모델의 일변량분석, 아침식사량에 따른 대사증후군 위험성은 다항로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였다.
<h1>재료 및 방법</h1><h2>연구 대상</h2><p>본 연구는 2006년 1월부터 12월까지 부산대학교병원 건강검진센터를 방문한 수진자를 대상으로 시행하였다. 수진자는 의사에 의해 면담과 신체 진찰을 받았고, 영양사에게 영양평가를 받았다. 전체 수진자는 6355명이었는데 당뇨병, 고혈압, 고지혈증으로 진단을 받고 치료 중인 807명은 연구대상에서 제외하였다. 이에 따른 본 연구의 최종 연구대상은 5,548명으로 남자 2,783명 (\(50.2\%\)), 여자 2,765명 \( (49.8 \%) \) 이었다.</p><h2>측정 방법</h2><p>연구 대상자에게 문진 및 설문지 조사를 통하여 건강관련행태를 조사하였다. 신장과 체중은 가운을 착용한 후 전자식 신체계측기 HM-300 (Fanics co. Ltd, Busan, South Korea)을 이용하여 측정하였고 신장은 \( 0.1 \mathrm{~cm} \), 체중은 \( 0.1 \mathrm{~kg} \) 까지 측정한 후 이를 이용하여 체질량지수 \( \left(\mathrm{kg} / \mathrm{m}^{2}\right) \) 를 계산하였다. 혈압은 10분 이상 휴식을 취한 후 앉은 자세에서 자동혈압기(BP-203 RVI, colin corp. Aichi, Japan)로 수축기 혈압과 이완기 혈압을 계측한 수치를 기록하였다. 허리둘레 측정은 늑골 최하단부와 골반 장골능 사이의 중간 부위를 줄자로 측정하고, \( 0.1\mathrm{cm} \) 까지 기록하였다.</p><p>일반혈액검사, 생화학검사, 지질검사는 8시간 이상 공복상태에서 혈액을 채취하여 시행하였다. 지질성분 중 총 콜레스테롤은 TOSHIBA TBA200FR (TOSHIBA co. Ltd, Tokyo, Japan)를 사용하여 효소비색법(enzymatic colorimetric method)으로 측정하였고, 저밀도지단백 콜레스테롤, 고밀도지단백 콜레스테롤은 TOSHIBA TBA200FR (TOSHIBA co. Ltd, Tokyo, Japan)를 사용하여 직접측정법으로 측정하였다. 중성 지방은 lipase, glycerol kinase, glycerol-3-phosphate oxidase, peroxidase with glycerol blank를 이용하여 측정하였다. 공복 혈당은 포도당 산화효소법(LX-20, Beckman Coulter, USA)으로 측정하였다.</p><h2>영양평가 및 아침식사량 분류</h2><p>아침식사량 및 영양평가는 반 정량적 식품섭취 빈도법의 하나인 간이 조사법 설문지를 이용하여 전담 영양사에 의해 평가되었다. 연구대상은 아침식사의 주 식량을 기준으로 4개군으로 분류하였다. 아침식사를 하지 않는 아침결식군, 아침식사의 주 식량이 150 칼로리 미만인 경우는 소량섭취군, 아침식사의 주 식량이 150 칼로리 이상 300 칼로리 미만인 경우중간섭취군, 주 식량이 300 칼로리 이상이 경우는 과량섭취군으로 분류하였다.</p><h2>대사증후군의 정의</h2><p>대사증후군의 진단은 NCEP ATP Ⅲ(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ)을 이용하였다. 복부비만항목은 한국인의 허리둘레 기준에 따라 남자 \( \geq 90 \mathrm{~cm} \), 여자 \( \geq 85 \mathrm{~cm} \) 를 적용하였고, 대사증후군의 진단 기준이 되는 5가지 항목 중 3가지 이상을 만족하는 경우를 대사증후군으로 정의하였다.</p><ol type=1 start=1><li>복부 비만(허리둘레): 남자 \( \geq 90 \mathrm{~cm} \), 여자 \( \geq 85 \mathrm{~cm} \)</li><li>중성지방: \( \geq 150 \mathrm{mg} / \mathrm{dl} \)</li><li>고밀도지단백 콜레스테롤: 남자 \(<40 \mathrm{mg} / \mathrm{dl} \), 여자 \(<50\mathrm{mg} / \mathrm{dl} \)</li><li>혈압: 수축기 혈압 \( \geq 130 \mathrm{mmHg} \) 또는 이완기 혈압 \( \geq 85 \)\( \mathrm{mmHg} \)</li><li>공복혈당: \( \geq 100 \mathrm{mg} / \mathrm{dl} \)</p></li></ol><h2>통계 분석</h2><p>대상자의 연령과 성별에 따른 아침결식자의 분석을 위해서는 교차분석을 실시하였다. 대상자를 아침식사량에 따라 4군으로 나누고, 각 군간의 신체 계측치 및 섭취 열량과 영양소 섭취량, 대사증후군 항목의 비교를 위하여 분산분석(Analysis of variance)을 하였고 bonferroni 방법으로 사후분석을 하였다.</p><p>대사증후군의 진단기준에 따른 대사증후군 항목의 개수에 대한 아침식사의 영향은 일반선형모델의 일변량분석(General Linear Model Univariate Analysis)을 이용하여 분석하였다. 아침식사량에 따른 대사증후군의 위험성은 다항 로지스틱 회귀분석(Multinomial Logistic Regression)을 이용하여 분석하였다.</p><p>통계 분석은 윈도우용 SPSS version 14.0 (SPSS Inc., Chicago, USA)를 이용하였다. 유의수준은 \(\mathrm{P}\)이 \(0.05\) 미만인 경우로 하였다.</p>