OPCAB 시도 중 전환그룹 분석을 하여 체외순환 전환 시기 및 이유, 예측 변수 등을 분석, 관상동맥 조영술과 HT107 medical volume flowmeter 장비를 사용하여 관상동맥 협착률과 이식 도관 혈류량을 비교, 요골동맥 혈액을 채취하여 총 백혈구 수와 혈소판 수, PT, APTT, creatine kinase-MB, CRP 등을 측정하여 양 그룹 간 비교하였다. 또한 기계적 환기 장치 이탈 직후 동맥혈액 가스 분석, 수술 후 24시간 배출된 출혈량, 수술 후 환자에게 주입된 혈액제제 투여량, 재원기간동안 사망률, 합병증 발생 등을 조사하였다. unpaired t-test와 \( \chi ^ { 2 } \)-test를 적용하여 양 그룹 간 모든 변수들을 비교하였으며, \( p \leq 0.05 \)일 때 유의성이 있는 것으로 판단하였다.
<h2>전환그룹 분석 및 관상동맥 혈관 협착률과 이식 도관 혈류량</h2> <p>전환그룹에 한하여 OPCAB 시도 중 체외순환 전환 시기 및 이유, 예측 변수 등을 분석하였다. 수술 전 모든 환자들에 대해 관상동맥 조영술(coronary angiogram)을 통해 관상동맥의 협착 정도를 분석하였고, 관상동맥우회술 후 흉곽 복귀 전 이식 도관의 혈류량을 HT107 medical volume flowmeter(Transonic systems Inc.) 장비를 이용하여 양 그룹 간에 비교하였다.</p> <h2>혈액학적 분석</h2> <p>모든 환자들에 대해 수술 전, 수술 후 중환자실 도착, 수술 후 24시간, 수술 후 48시간, 수술 후 72 시간(이하 Pre-OP, ICU, PO-24 hr, PO-48 hr, PO-72 hr) 때 요골동맥 혈액을 채취하여 총 백혈구 수와 혈소판 수를 측정하여 양 그룹 간에 비교하였다.</p> <h2>혈액응고 검사 분석</h2> <p>모든 환자들에 대해 Pre-OP와 ICU 시기에 요골동맥 혈액을 채취하여 prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT)을 측정하여 양 그룹 간에 비교하였다.</p> <h2>심장 표지자 분석</h2> <p>모든 환자들에 대해 Pre-OP, ICU, PO-24 hr, PO-48 hr 시기에 요골동맥 혈액을 채취하여 creatine kinase-MB (CK-MB, troponin-I (TNI)를 측정하여 양 그룹 간에 비교하였다.</p> <h2>염증 표지자 분석</h2> <p>모든 환자들에 대해 Pre-OP, 수술 후 7일(PO-7 day)때 요골동맥 혈액을 채취하여 C-reactive protein (CRP)을 측정하여 양 그룹 간에 비교하였다.</p> <h2>기타 변수</h2> <p>수술 후 기계적 환기 장치 이탈이 가능했던 환자들을 대상으로 기계적 환기 장치 이탈 직후 요골동맥 혈액을 채취하여 동맥혈액 가스 분석을 하였다. 또한 수술 후 흉관을 통해 24시간 배출된 출혈량, 수술 후 환자에게 주입된 혈액제제 투여량, 재원기간동안 사망률, 합병증 발생 등을 조사하였다.</p> <h2>자료의 분석 및 통계 처리</h2> <p>양 그룹 간 모든 변수들은 unpaired t-test를 실시하여 검정하였고, 유병률의 검정은 \( \chi ^ { 2 } \)-test를 적용하였다. 자료 분석은 전문 통계프로그램인 SPSS (version \( 12.0 \mathrm { ~K } \) for windows,SPSS Inc.)를 사용하였고, \( p \leq 0.05 \)일 때 유의성이 있는 것으로 판단하였으며 모든 자료의 값은 평균 ± 표준편차 또는 \( \% \)로 표시하였다.</p> <h1>결과 및 고찰</h1> <h2>양 군 간의 기본 변수</h2> <p>환자 연령은 전환그룹이 유의하게 높았고 \( (p = 0.001) \), 수술 전 진단은 전환그룹에서는 불안정성 협심증 환자가 많았고, 선택그룹에서는 심근경색 환자가 많았다. 수술시간은 전환그룹이 길었고 \( (p=0.001) \), 총 체외순환 적용시간은 선택그룹이 유의하게 길었다 \( (p=0.007) \). 이와 같은 결과는 전환그룹의 경우 수술 중 예기치 못한 상황의 발생으로 체외순환 시스템을 환자에게 연결하여 다시 수술을 시행함에 따른 전체 수술시간의 연장이고, 선택그룹은 수술 시작 시부터 체외순환 시스템을 적용하여 수술함에 따른 총 체외순환시간의 연장으로 설명할 수 있다. 기타 변수는 양 그룹 간에 유의한 차이가 없었다.</p>