역학조사를 통해 제 2형 당뇨 환자에게 있어 운동부하검사의 1차적 진단이 허혈성 심장질환 진단에 효과적인 것을 알 수 있었으며, 심장 이상의 증후가 없는 사람에게도 동맥경화가 나타나기 때문에 ST분절은 중요하다. 운동시점 간에서 최고운동 시 ST-level이 안정시와 회복기에 비해 높았고 트레이닝 후 ST-level과 ST-slope의 값이 감소했다는 것은 규칙적인 운동이 심근의 부담을 줄이고 에너지 효율을 증가시켜 최대산소섭취량 증가에 영향을 미쳤다는 것을 의미한다.
<p>운동하는 동안 ST분절의 상승은 일시적인 심근의 허혈이나 격렬한 허혈상태를 나타낸다. 역학조사로 인해 관상동맥 질환은 제 2형 당뇨 환자에서 사망을 야기하는 주된 인자이며, 다른 아테롬성 위험 요인을 증가시킨다고 알려져 왔다. 당뇨를 가지고 있지 않은 사람에 비해 당뇨환자에서는 심근의 허혈이 더욱 빈번히 나타나며, 제 2형 당뇨환자의 높은 사망률 은 협심증의 유◦무와 관련 없이 운동부하검사 시 ST분절의 하강과 관련이 있다.</p> <p>Bacci 등(2002)의 보고에 의하면 운동부하 검사를 통해 심근허혈로 인한 ST 분절의 하강을 나타낸 141명을 대상으로 혈관 조영술을 실시했을 때, 관상동맥질환의 유병률은 \( 29 \% \) 로 나타났고, 운동부하검사의 정확성은 \( 79 \% \) 로 유의한 것으로 나타나 제 2형 당뇨 환자에 있어 운동부하검사의 1차적 진단이 허혈성 심장질환 진단에 매우 효과적인 것을 알 수 있었다. Kurl 등(2003)의 보고에 의하면 심전도(ECG) 상에서 무증상의 심장허혈은 심장 이상의 증후가 없는 사람에서도 동맥경화로 발전되며 이는 관상동맥뿐만 아니라 뇌혈관 동맥들에서도 나타났다. 또한 ST 분절의 하강은 증가된 교감신경의 활성화, 심실비대, 빈혈, 전해질 불균형, 과환기 반응을 야기한다고 하였으며 ST분절의 중요성을 다시 한번 강조하였다.</p> <p>본 연구의 운동시점 간에서는 최고운동 시 ST-level이 안정시와 회복기에 비해 유의하게 높았고 12주 트레이닝 전에 비해 후의 최고 운동시 ST-level의 하강이 유의하게 감소함을 나타냈다. 최고 운동 시 ST-level의 하강을 나타낸 것은 전체대상자 13명 중 4명 \(31 \% \)으로 그중 임상적 기준치 \( 1.0 \mathrm { ~mm } \) 이상 하강을 나타낸 것은 단지 한명에 불가했다. 한명의 대상자가 추후 관상동맥질환이나 기타 심장질환으로 진단 또는 발전되었는지는 본 연구에서 확인하지 못한 제한점 중 하나이다. 또한 모든 피험자가 최고 운동 시 ST 분절의 하강 \(31 \% \)보다는 상승 \(69 \% \)을 나타냈다.</p> <p>이는 강한 운동으로 인해 심근에서 산소요구량이 많아진 반면 관상동맥의 산소공급이 감소되어 일시적인 허혈증세를 나타낸 것으로 심근세포 자체의 문제나 병적인 소견이 아닌 것으로 사료된다. 결국 12주 트레이닝 전에 비하여 후 ST-level과 ST-slope의 값이 유의하게 감소한 것은 규칙적인 운동으로 인하여 운동 시 심근허혈 증세가 조금이나마 감소된 것으로 사료되며, 결과적으로 심근의 부담이 줄어들고 에너지 효율이 증가하여 결국 최대산소섭취량 증가에 영향을 미친 것으로 사료된다.</p>