어린이 비만이 사회 문제 중 하나로 부각되는 이유는 잘못된 습관으로 성인 비만으로 발전할 가능성이 높다. 체지방의 증가는 인슐린 예민도를 감소시켜 혈청 인슐린 농도를 증가시키고 이로 인해 고인슐린혈증이 동반되며 장기간 지속되면 식습관과 인슐린을 통제하는 렙틴 농도에 영향을 미친다. 따라서 체지방 감소방법 외에 감소된 체중이 유지되거나 변화하는 지에 대한 연구가 미비하다. 따라서 본 연구는 여고생들이 프로그램 참여시와 중단 이후 변화를 비교하기 위해 설계되었다.
<h1>서론</h1><p>오늘날 경제수준이 향상되어 개인별 소득이 증가되고, 생활방식이 자동화됨에 따라 좌업 시간은 증가하고 이로 인한 운동부족, 영양과다로 인하여 비만이 날로 증가하고 있는 추세이다. 이러한 비만은 그 자체로 그치지 않고 여러 가지 성인병의 원인이 되며 심장 돌연사의 강한 위험인자일 뿐 아니라, 심혈관계의 높은 유병율과 사망률이 꾸준히 증가하고 있다.</p><p>또한 비만으로 인한 여러 가지 질병은 성인들에게만 발병하는 것이 아니라 어린이들에게도 발병률이 해마다 증가하고 있다. 어린이 비만이 사회 문제 중의 하나로 부각되고 있는 이유는 어린이 비만의 약 \( 80 \% \)가 성인 비만으로 이행되기 쉬우며, 지방세포의 증가로 비만의 치료가 더욱 어렵다는 것이다.</p><p>비만의 원인으로 에너지 섭취와 소비의 불균형뿐만 아니라 성장호르몬의 결핍, 인슐린 과잉분비, 시상하부 및 갑상선 질환 등의 내분비 대사 장애와 심리적 요인 등이 복합적으로 작용하여 발생되어진다.</p><p>성인에서 과식이나 운동부족과 같은 잘못된 습관으로 인한 체지방의 증가는 유리지방산 공급을 증가시켜 포도당 산화를 방해하고 인슐린 예민도를 감소시켜 혈청 인슐린 농도를 증가시킨다. 특히, 복부비만으로 인한 내장지방 면적의 증가가 포도당-인슐린 항상성의 변화에 중요한 역할을 한다. 비만으로 인한 대사적인 혹은 내분비의 비정상이 나타나기 위해서는 최소한의 비만도가 필요하고, 비만도와 인슐린 저항과의 관계는 이상체중 백분율 \( 110 \% \) 이상부터 보여진다고 한다.</p><p>비만치료에 관한 모든 치료법의 주된 문제는 치료를 중단한 뒤에 체중이 서서히 치료 전의 수준으로 회귀하는 것이다. 48주간 추적 관찰한 후에 치료한 환자 중 \( 25 \% \)에서 \( 55 \% \) 정도의 화자가 다시 체중이 증가한다는 보고도 있다.</p><p>최근에는 비만과 관련된 유전자적인 측면에서의 연구가 진행되고 있다. 지방 산화는 BMI를 비롯한 다른 체지방량 지표와 양의 상관관계를 나타내어 BMI가 증가될수록 지방의 산화도 높다. 지방 산화의 증가는 포도당 산화 감소로 연결되는데, 포도당 산화가 감소되면 포도당과 인슐린 농도가 증가된다. 또한, 렙틴 농도는 체지방량에 비례한다. 비만인에서 혈중 렙틴 농도가 증가되어 있어도 렙틴에 대한 저항성의 증가로 시상하부로의 전달이 용이하지 않아서 렙틴의 작용이 제대로 일어나지 않게 된다.</p><p>비만과 동화성 호르몬과의 관계를 살펴보면 인슐린과의 관계에 대해서는 Seufert 등은 렙틴은 췌장 베타세포로부터의 인슐린 분비와 식습관을 통제하며 생산을 자극하고, 췌장 베타세포에서 인슐린 합성과 분비를 억제하기 위해 작용한다고 하였다. 이는 체지방의 과다 축적에 의한 비만증에서는 인슐린 저항성에 의한 고인슐린혈증이 동반되어 있는데, 이러한 상태가 장기간 지속될 때는 렙틴 농도에 영향을 미친다.</p><p>Okazaki 등은 운동과 저열량식사로 41명의 중년여성을 대상으로 최대산소섭취량의 \( 50 \% \) 수준으로 심폐순환계의 위험인자를 줄일 수 있는 생활양식 변형 프로그램과 10주간의 유산소성 운동을 실시한 결과 렙틴 농도가 현저하게 감소하였으며, 이것은 BMI, 체지방량(fat mass), 인슐린과 상호관련성이 매우 높다고 하였다.</p><p>비만에 관한 대부분 연구들은 운동요법, 식이요법, 행동 수정요법, 혹은 복합요법이 체지방을 감소시키는데 어떠한 영향을 미치는 가에 집중되어 왔다. 하지만 감소된 체중이 일정한 기간이 지난 후에 어떻게 유지되거나 변화하는지에 관한 연구는 미비한 실정이다.</p><p>따라서, 본 연구의 목적은 여고생들이 비만 해소를 위한 프로그램 참여 시와 프로그램을 중단한 이후의 변화를 알아보기 위하여, 여고생들을 4집단(유산소 운동과 비만 교육집단, 유산소 운동 집단, 비만교육 집단, 통제집단)으로 나누어 8주간 유산소 운동과 비만교육 프로그램을 적용 후 각 집단 내의 변화를 비교하고, 또한, 프로그램 중단 8주 후 인슐린과 렙틴의 차이를 구명하여, 여고생들의 지속적이고, 효과적인 비만 해결을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.</p>