비만이 아동 및 청소년의 정신, 신체 건강에 영향을 미치는 것으로 인식되고 있으며, 이는 비만 청소년의 제2형 당뇨병 유병률 증가와 관련이 있다. 미국과 한국의 비만 청소년에서 대사증후군의 유병률이 높은 것으로 보고되었으며, 이는 복부비만과 인슐린 저항성 등의 메커니즘과 연결되어 있다. 또한 신체활동이 더 적고 체력이 약한 사람들에서 대사증후군의 유병률이 높게 나타나기 때문에 신체활동의 중요성이 강조되고 있다. 이는 걷기 등의 운동이 혈압, 혈중지질, 정신건강 등에 영향을 미친다는 사실을 확증한다. 따라서 비만 치료는 부적절한 식사와 운동 습관 등의 문제를 기능적으로 분석하는 행동수정이 필요하다.
<h1>서 론</h1> <p>청소년 비만의 문제점은 성인비만으로 진행될 위험이 높고, 성인이 되었을 때 심혈관 질환의 위헙이 증가한다는 점이다. 특히 15세에 비만 일 때에는 성인비만이 될 확률이 정상인의 17배로 높음이 보고 되었다. 청소년기에서 부터 비만증을 가진 성인은 사회적, 정신적 장애를 가지기 쉽기 때문에 비만에 있어서 청소년기는 가장 위험성에 노출되기 쉬운 시기라고 하였다. 비만의 유병률은 유럽인에서보다 아시아인에서 더 낮다고 알려져 있는데, 아시아인에서는 더 낮은 체질량지수와 더 작은 복부둘레를 갖는 사람에서도 비만에 의한 이환율이나 사망률을 보여준다. 2002년 현재 남아의 17.9%, 여아의 10.9%가 비만에 해당하였는데 이는 1979년 남아 1.7%, 여아 2.4%에 비하면 남아는 9배, 여아는 4배 증가한 것이다. 전향적 연구에 따르면 비만 청소년이 성인이 되어도 비만할 확률은 20-50%이다. 소아비만이 다양한 정신사회적, 신체적 위험과 연관되어 있을 뼌 아니라, 성인이 된 후 발생하는 것으로 알려졌던 제2형 당뇨병도 최근 비만 칭소년에서도 유병률이 증가함이 보고되는 등 질병을 초래한다는 증거들이 광범위하게 쏟아져 나오면서 인식의 전환이 이루어지고 있다.</p> <p>2007년 1월 미국 심장, 폐 그리고 혈액 협회 연구원들은 미국에 살고 있는 9-10세 사이의 소녀 2,379명을 10년 동안 연구하여 어린 시절에 과체중이었던 소녀들이 이후에 비만해질 가능성이 11배에서 30배나 더 높다는 것을 발견하였고, 미국의 내과협회 의사들에 의하면, 2004년 약 350명의 어린이 위절제술 수술건수가 합병증의 위험성이 있음에도 불구하고, 2007년에는 1000명까지 늘어날 것으로 예상한다고 하였다. 2007년 국제 비만학회지에 실린 시드니 34개 학교에서 1,740 명의 6세 어린이들을 연구한 호주의 한 연구에서 비만아동의 눈의 변화는 나중에 심장병에 걸린 신호가 될 수 있으며, 뚱뚱해 질수록 눈의 혈관은 확장된다고 하였다.</p> <p>대사증후군의 진단기준은 미국국립콜레스테롤교육프로그램 성인처치위원희 제3차보고서에서는 대사증후군을 공복시 높은 혈당과 TG, 낮은 HDL-C, 고혈압, 복부비만의 5가지 인자 중 3가지 이상의 인자가 진단기준에 합치되었을 때라고 정의하고 있으며, 대사증후군 유병률은 비만청소년의 경우는 미국이 32.1%, 우리나라는 50.5%로 보고되어 공중보건상 매우 중요한 문제로 부각되고 있다.</p> <p>아직까지 대사증후군을 유발시키는 병리, 생리적 메커니즘은 명확히 밝혀지지 않았지만 복부비만과 인슐린저항성이 대사증후군을 유발시키는 주요발병 메커니즘으로 작용한다는 것이 성인과 아동 및 청소년을 대상으로 실시한 연구결과에 의해 지지되어지고 있으며, 또한 대규모 역학연구를 통해 대사증후군의 유병률이 비활동적이고 체력이 약한 사람들에서 더 높은 것으로 확인되어, 신체활동의 중요성이 강조되고 있다.</p> <p>그 중 중정도 강도의 규칙적인 걷기운동은 혈압감소, 혈중지질 프로파일개선, 정신건강증진, 관상동맥 심장질환 발병위험을 감소시키며 간, 골격근, 지방조직의 인슐린작용에 대한 감수성을 증진시켜 공복시 인슐린농도와 혈당에 대한 인슐린반응을 개선시키고 혈당의 활용능력을 증가시키는 것으로 알려져 있다. 신체활동과 대사증후군 간에는 운동을 잘 안하는 사람에서 더 강한 역상관관계가 있다고 밝혀졌다.</p> <p>운동과 함께 비만 치료를 위해서는 행동수정요법이 필요하다. 아무리 운동을 지속적으로 실천하더라도 올바르지 않은 식습관과 생활습관은 운동의 효과를 나타나지 못하기 때문이다. 행동수정은 학습, 인지, 사회심리이론들과 연구에 기초를 두고 있다. 따라서 비만 처치에 있어 행동수정은 부적절한 식사, 운동 및 사고습관에 관련된 문제점들을 기능적으로 분석하는데 그 원리를 두고 있으며, 이는 선행문제점의 검사, 행동수정, 결과의 순차적인 과정을 통해 이루어진다.</p> <p>최근까지 체중감량과 유산소운동 및 생활양식변화가 대사증후군 유병률과 위험인자에 미치는 효과에 대해서 성인을 대상으로 많은 연구가 보고 되어 있지만, 더욱 위험한 청소년을 대상으로 한 연구는 부족한 실정이다.</p> <p>현재 대사증후군과 관련된 비만 학생을 대상으로 한 연구들에서 유산소운동과 저항운동의 비교, 유산소운동과 병행한 저항운동에 대한 연구들이 종종 발표되고 있는데, 실제 실험결과의 효과를 비교하여 어느 운동이 좋다는 것 자체가 중요한 것이 아니라 얼마만큼 자주 운동을 접할 수 있는가가 비만 학생들에게는 중요하다고 본다. 특히 중학교부터는 방과 후에도 각종 학원들을 다니다보면 잠잘 시간조차 부족한 실정에서 자신의 체형을 바꾼다고 운동시간을 내기는 어렵다. 그렇다면 특별히 운동시간을 만들지 않더라도 운동이 될 수 있는 걷기운동이 가장 효율적인 방법이라고 생각되며, 생활형태만 조금만 바꾸면 걷기운동은 언제 어느 곳이든 가능하고, 다른 운동에 비해 체력적인 부담이 적어, 시간이 부족한 재학생들에게는 최적의 운동이 되는 것이다. 다시 말해 비만학생에게는 지속적인 운동이 가장 중요한 것이다.</p> <p>본 연구는 이러한 연구의 필요성에 기초하여 비만 여중생에게 걷기운동과 행동수정 프로그램을 12주동안 적용하여, 체조성, 체력 및 대사증후군 관련인자에 어떠한 영향을 미치는가를 규명하고, 비만 치료에 효과적인 운동중에서 가장 손쉽게 접근할 수 있는 걷기운동을 제시하여 비만학생 스스로 비만을 조절하고 완치할 수 있는 기초 자료를 제공하는데 연구목적을 두었다.</p>