성상신경절 차단술은 말초 혈관 질환, 교감신경 이영양증, 두경부 질환, 위축성 비염, 공지증, 폐동맥색전증, 천식, 상지 관련 질환 등 흉부 이상의 부위에 발생하는 질환에 사용될 수 있는데, 주위 조직의 손상이 적고 접근이 쉬워 반복적인 차단이 가능하다. 사람과 달리 개의 목신경절 차단술은 접근이 어려워 제한적이며 두부에만 한정된다.
<h2>해부학적 평가</h2> <p>\( 2 \% \) lidocaine과 methylene blue 혼합액을 상기 방법에 의해 앞쪽목신경절 내 주입 후 6두 중 5두가 차단이 성공하였으며 실패한 실험견을 실험군에서 제외한 후 탐색적 수술로 실험견 5 두에서 앞쪽목신경절과 주위 조직의 염색 상태를 확인하였다.</p> <h1>고 찰</h1> <p>교감신경절 차단의 역할은 여러 질병에서 다양한 역할을 하고 있는데, 특히 사람에서는 성상신경절 차단술(stellate ganglion block; 목 ◦ 가슴신경절 차단술)이 광범위하게 사용 되어지고 있다. 성상신경절 차단술은 1934년 Leriche와 Fontain에 의해 처음 소개된 이래 그 적응증이 워낙 광범위 하여 말초 혈관 질환, 교감신경 이영양증, 두 ◦ 경부 질환, 위축성 비염, 공지증, 폐동맥색전증, 천식, 상지 관련 질환 등 흉부 이상의 부위에 발생하는 질환 중에는 거의 적응이 않되는 것 이 없을 만큼 다양한 적응증을 가진다.</p> <p>교감신경 차단술이 이러한 다양한 잇점을 가짐에도 불구하고 개에게서의 임상적 사용은 접근의 어려움으로 제한을 받아 왔는데, 사람의 목 가슴신경절은 하부 경신경과 유합되어 제 6 또는 제 7 경추 내에 약물을 주입하여 확산에 의하여 신경절을 차단하는데 비해 개의 목 가슴신경절의 해부학적인 위치는 항추 1 번과 2 번 사이의 측연에 위치하여 외과적인 방법을 제외하고는 접근이 어려워 사용이 제한적이었다. 그러나, 개의 앞쪽목신경절은 경부에 위치하는 교감신경절로 환추골의 측연에 위치하여 해부학적인 접근이 쉬우며 치명적 합병증을 일으킬 수 있는 주위 조직이나 장기가 드물어 교감신경절 차단을 위해서 선택되어질 수 있는데, 개의 앞쪽목신경절 차단술은 최소 침습적인 방법으로 접근이 가능하여 전신 마취 등의 생체에 영향을 줄 수 있는 약물의 반복적 사용을 제한하며 만성 질환과 같이 반복적인 차단을 해야 하는 경우에 유용하게 사용될 수 있으리라 사료된다.</p> <p>앞쪽목신경절은 두부로 가는 교감신경절을 지배하는 곳으로 Nielson과 Owman은 고양이에서, Peerless와 Yasargil은 토끼에서 뇌혈관을 지배하는 후교감신경의 기시세포는 앞쪽목신경절에 있다고 보고하였으며 Mineta 등은 개에서 두개내 혈관으로 이어지는 내경동맥에 존재하는 내경신경총에 의해 분포하는 교감신경절이 앞쪽목신경절에 있다고 보고하여 앞쪽목신경절 차단이 두 ◦ 경부 질환 등에 효과가 있을 것으로 사료되었으나 사람의 성상신경절 차단술이 흉부관련 질환 등에도 효과가 있는 반면에 개의 앞쪽목신경절 차단술은 그 지배 범위가 두부에만 한정되어 적용되는 질병에는 성상신경절 차단술보다는 제한적이라고 사료된다.</p> <p>앞쪽목신경절 차단술은 토끼와 흰쥐 등에서 사용한 보고가 있는데 토끼에서는 윤상연골을 지표로 하여 환추골 횡돌기의 상연에 놓인 앞쪽목신경절을 차단하였으며, 흰쥐에서는 갑상연골을 만져 위치 확인 후 Wakusugi 기법을 이용하여 제 2 또는 제 3 경추의 횡돌기에 국소 마취제를 주입하는 방식으로 차단하였다. 개에서의 앞쪽목신경절 차단술도 Wakusugi 기법을 응용하여 환추골의 측연에 국소마취제를 주입하여 차단하는 방식을 사용하였다.</p>