제 1형 당뇨병은 소아 당뇨병이라 불리며, 췌장의 베타 세포로부터 정상적인 인슐린 분비 기능이 없는 상태이다. Type 1 당뇨 환자는 초기 동맥 경화증과도 밀접되어 있다고 보고 될 뿐만 아니라, 건강한 사람에서도 동맥경화증의 발달은 아동기에서부터 시작된다. 따라서 본 연구는 장기간 유산소 운동 프로그램이 제 1형 당뇨 아동의 심장 QT 간격과 심혈관 질환 위험 인자들에 대한 변화를 조사하였다.
<h1>서 론</h1><p>당뇨병은 전 세계적으로 확산되고 있는 심각한 질병이라 할 수 있다. 제 1형 또는 type 1 당뇨병은 소아 당뇨병이라고도 하며, 췌장의 베타 세포로부터 정상적인 인슐린 분비 기능이 없는 상태로 정의되어 진다. Type 1 당뇨 환자는 심혈관 질환으로 인한 치사율과 사망률의 주요한 원인이 되고 있으나, 국내적으로 type 1 당뇨 환자를 대상으로 한 스포츠과학 분야의 연구에서는 찾아보기가 힘들다.</p><p>Type 1 당뇨 환자는 초기 동맥 경화증의 높은 위험과도 밀접하게 관련되어 있다고 보고되고 있을 뿐만 아니라, 건강한 사람에서도 동맥경화증의 발달은 아동기에서부터 시작한다고 알려져 있다. 최근의 연구에 의하면, type 1 당뇨 아동의 \( 69 \% \)가 하나 또는 더 많은 심혈관 위험 인자들을 가지고 있다고 보고되고 있다.</p><p>운동은 type 1 당뇨병 관리를 위한 근원이며, 규칙적인 신체 활동은 지단백 대사 향상과 혈당 및 혈압 감소, 심혈관 건강, 당뇨 합병증 감소, 그리고 삶의 질을 향상시킨다고 알려져 있다. 이러한 증가된 신체 활동 수준과 감소된 당뇨 합병증과의 관련성은 규칙적인 신체 활동이 예방 의학적 역할을 수행한 다는 것을 제안하고 있다. 선행연구에서 운동 트레이닝 된 여자에서 통제군보다 심장 QT 간격이 유의하게 감소하였음을 보여주었으며, type 1 당뇨 아동 및 청소년(5-19 age)은 정상 아동 및 청소년(5-19 age)에 비해 심장 QT 간격이 유의하게 연장되었음 (424 vs. \( 404\mathrm{~ms}, \mathrm{p}<0.01 \))을 보고 하였다. 또한 규칙적인 신체활동은 심장의 전기적 안정성(QT 간격)과 자율신경 조절을 향상시키는 것으로 보고하였으며, 또한 교감 부교감신경 활동사이의 균형을 순조롭게 하는 부교감신경 활동을 자극한다. 더군다나 Schuit 등은 65-85세의 피험자를 대상으로 한 출판되지 않은 횡단적 연구에서 습관적인 신체활동과 심장 QT 간격 사이의 유의한 역상관성이 있다고 하였으며, 6개월간의 신체활동 트레이닝을 한 60-80세의 피험자는 통제군보다 유의하게 심장 QT 간격이 감소되었다고 하였다. 그러나 type 1 당뇨 아동에서 신체활동과 관련된 QT 간격의 변화를 보고한 선행연구 결과는 아직까지 없다. 따라서 type 1 당뇨 아동에 있어서 장기간 규칙적인 운동 트레이닝이 심혈관 질환 위험인자 및 QT 간격에 어떠한 변화를 나타내는지 규명함으로서 이러한 환자들의 심혈관 질환에 대한 규칙적인 운동 프로그램의 중요성을 제시할 수 있으리라 기대할 수 있다.</p><p>심전도(electrocardiogram, ECG) QT 간격은 심실근의 흥분개시부터 재분극이 끝나는 경과시간(전기적 심실수축시간)을 나타내는 것으로 QT 간격의 연장은 임상적으로 심근경색 환자, type 2 당뇨병환자 그리고 type 1 당뇨환자에 대한 돌연사의 예측인자일 뿐만 아니라 건강한 피험자에서도 심혈관 질환과 관계된 위험지표로서 사용되고 있다. 또한 코호트 선행연구에서 type 1 당뇨환자에서 QT 간격은 사망률과 관련이 있다고 하였으며, Suys 등은 QT 간격의 연장은 이미 type 1 당뇨 아동과 청소년에서 유의한 비율로 나타나고 있다고 보고하였다. 또한 심전도 QT 간격의 연장은 교감신경과 부교감신경 활동 사이의 불균형의 결과로서 제안되고 있다. Festa 등은 심장질환이 없는 비당뇨병 환자에서 QT 간격의 시간과 동맥경화 사이의 유의한 관련성을 보고하였는데, 즉 QT 간격은 임상적으로 발견되지 않은 죽상동맥경화증의 지표로서 고려되어 질 수 있다고 하였다. 이와 같은 선행연구 결과는 국제적으로 QT 간격은 심혈관질환의 예측 인자로서 중요한 역할을 한다 할 수 있다. 그러나 국내에서는 type 1 당뇨 아동 또는 청소년에서 QT 간격의 변화를 연구한 선행 연구는 미미하며, 더군다나 운동 트레이닝에 따른 QT 간격의 잠재적 변화에 관한 연구는 본 연구가 처음이라고 할 수 있다. 따라서 심혈관 기능의 위험지표로서 비침습적 방법인 심박수 변이성 파워 스펙트랄 분석을 이용하여 심장 QT 간격을 연구 분석하여 운동 프로그램과 심장의 전기적 안정성을 위한 기준 제시와 type 1 당뇨병을 가진 아동기 또는 청소년기에서 당뇨 합병증과 심혈관 질환 위험을 감소시키기 위한 예방 의학적 전략을 마련하기 위한 알맞은 유산소성 운동 프로그램의 필요성이 시급하다 할 수 있다.</p><p>따라서 본 연구의 목적은 장기간 유산소 운동 프로그램이 type 1 당뇨 아동의 심장 QT 간격과 심혈관 질환 위험 인자들에 어떠한 변화가 있는지를 조사하였다.</p>