석면노출은 폐의 섬유화 및 악성 종양을 유발할 수 있어 산업 보건 분야에서 중요한 주제다. 본 연구에서는 석면 노출 후 10년 이상 근무한 118명 중 약 13.6%, 즉 16명이 석면 관련 폐 질환을 보였다. 이 중 폐실질병변을 보인 근로자는 8명, 흉막병변을 보인 근로자는 2명, 두 가지 모두를 보인 근로자는 4명으로, 이 연구에서는 흉막병변보다 폐실질병변이 더 자주 관찰되었다.
<h2>흉부방사선검사 결과</h2> <p>10년 이상 근무한 118명의 근로자중 흉부방사선검사에서 석면관련 폐질환 소견을 보인 근로자는 \( 13.6 \% \) 인 16명이었다. 흉막병변인 늑막반(pleural plaque) 소견만을 보이는 근로자는 2명, 흉막비후(pleural thickening) 소견만을 보인 근로자는 2명, 폐실질병변인 망상음영(reticular opacity) 소견만을 보이는 근로자는 8명, 흉막병변과 폐실질병변의 두 가지 병변을 모두 보인 근로자는 4명이었다.</p> <h2>흉부방사선 소견에 따른 비교분석</h2> <ul> <li>연구대상자의 일반적 특성</li>연구대상자들은 모두 남성이었으며, 흉부 방사선 소견에 따른 대상자의 일반적 특성에 대한 비교분석을 Table 1에 제 시하였다. 평균 연령은 유소견군에서는 \( 54.38 \) 세 \( (51.91 \sim 56.85) \), 정상군에서는 \( 48.54 \) 세 \( (42.26 \sim 54.82) \)로 유의한 차이가 있었으나 \( ( \mathrm { p }<0.05) \), 결혼 유무와 교육 수준은 유의한 차이가 없었다 (Table 1).<li>폐기능검사 결과</li>118 명의 근로자 중 폐기능검사에서 이상소견을 보인 근로자는 \( 4.2 \% \)인 5명이었다. 제한성 환기장애 소견을 보인 근로자는 3명, 폐색성 환기장애 소견은 1명, 혼합성 환기장애 소견은 1명이었다. 석면관련질환 유소견군과 무소견군 사이에 폐기능검사의 이상소견은 통계적으로 유의한 차이가 있었다.<li>설문 결과</li> <ol type = 1 start=1><li>호흡기계증상</li>설문지의 호홉기계증상 중 기침, 가래에 대한 항목에서는 석면관련 폐질환 유소견군이 정상군보다 통계적으로 유의하 게 높았으며 \( ( \mathrm { p }<0.05) \), 호흡기질환의 이환시 양상, 천명음, 호홉곤란에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다 \( ( \mathrm { p } >0.05) \)<li>호흡기질환의 과거력과 가족력</li>석면관련 폐질환 유소견군은 정상군보다 호흡기질환의 과거력이 있는 경우가 유의하게 높았으나(p<0.05), 가족력은 유의한 차이가 없었다 \( ( \mathrm { p } >0.05).<li>흡연력</li>석면관련 폐질환 유소견군과 정상군의 평균 누적흡연력은 통계적으로 유의한 차이가 없었다 \( ( \mathrm { p } >0.05) \).<li>근무기간</li>석면관련질환 유소견군의 근무기간의 평균은 28.44년이었으며 정상군과의 평균 근무기간 21.8년에 비해 통계적으로 유의하게 높았다 \( ( \mathrm { p }<0.05) \).</ol> <li>근무 기간에 따른 유소견자 누적발생</li>흉부방사선상 석면관련 폐질환의 소견에 영향을 주는 요인인 근무기간을 백분위수로 나눠 유소견군의 누적되는 근무자수를 분석하면 40백분위수인 23년부터 유소견자가 발생하기 시작하며, 50백분위수인 24년의 근무년수부터 급격한 상승을 보인다.</ul> <h1>고찰</h1> <p>석면노출은 단순 흡입에 의해서 폐의 섬유화나 악성종양이 유발될 수 있다는 점에서 산업보건 분야의 중요한 관심의 대상이 된다. 석면노출과 관련된 석면관련 폐질환의 흉부방사선검사 소견으로서 가장 흔한 것은 흉막병변으로서 늑막반, 미만성 흉막비후, 양성 석면 흉막유출, 흉막 석회화 등이고, 폐실질병변으로서는 간질성 섬유화(석면폐증)가 전형적인 소견이며 이 외에 원형무기폐, 양성 섬유화성 종괴, 폐실질띠(parenchymal band) 등과 악성종양이 있다. Loh는 평균 35년간 석면에 노출된 42명의 백인 남자 판금공 중에서 \( 38 \% \)는 정상 흉부방사선소견을 보였고, \( 26 \% \)는 흉막 변화만이 있었고, \( 5 \% \)는 폐실질 변화만을, \( 31 \% \)는 두 가지 변화가 모두 나타났다고 보고하였고, Yun 등은 직업상 석면에 노출된 378명 중 흉부방사선상 17명에서 흉막비후, 3명에서 흉막석회화가 있었고, 3명에서 망상형 폐실질 음영이 의심되는 병변이 있었다고 보고하였다. 또 Kim 등은 직업상 평균 석면노출기간이 \( 10.6 \pm 7.8 \)년인 근로자 198명 중 흉부방사선검사를 실시한 결과 \( 7.7 \% \)에서 흉막비후, \( 0.9 \% \)에서 망상형 폐실질 음영이 관찰되었다고 보고하였고, Paek 등은 조선수리업의 석면폐증 유병률이 적어도 \( 2 \% \) 이상일 것으로 파악하고 있다. 본 연구에서는 첫 석면 노출 후 흉부방사선검사에서 석면관련 폐질환의 소견이 나타날 수 있는 최소한의 잠복기인 10년 이상 근무한 118명의 조사대상 근로자 중 약 \( 13.6 \% \)인 16명의 근로자들이 석면관련 폐질환의 소견을 보였다. 폐실질병변보다 흉막병변이 더 많이 보고된 다른연구와 달리 본 연구에서는 폐실질병변인 망상음영만을 보인 근로자가 8명, 흉막병변인 늑막반과 흉막비후만 보인 근로자가 각각 2명, 흉막병변과 폐실질병변의 두 가지 소견을 모두 보인 근로자는 4명으로 흉막병변보다 폐실질병변의 소견이 더 많이 관찰되었다. 조선수리업종에서는 석면 외에 유리섬유 등의 분진, 용접흄 등의 노출에 의해서도 폐실질병변과 같은 흉부방사선검사상 석면관련 폐질환의 소견을 나타낼 수 있어 유소견군에서 실제보다 더 높게 관찰될 수 있다. 그러나, 민감도가 높은 흉부 고해상 전산화단층촬영을 시행하면 정상군에서도 석면관련질환의 소견을 가진 근로자수가 관찰될 수 있어 이에 대해서는 추가연구에 의한 확인이 필요하리라고 생각된다.</p>