국내에서 분리 되는 M. pneumoniae 균주는 거의 대부분이 tetracycline과 2세대 quinolone계인 ofloxacin과 ciprofloxacin에는 저항성이 높음으로 치료제로의 선택에 주의가 요망되며, pneumoniae는 본 연구에 사용한 항생제 중에서 moxifloxacin과 levofloxacin 외에 항생물질에는 대부분의 균주가 저항성이므로 M. pneumoniae에 의한 마이코플라스마 폐렴환자의 치료시에는 가능하면 원인균의 배양 및 감수성 검사를 실시한 후에 신중하게 항생 물질을 선택하는 것이 좋을 것으로 생각된다.
<p>분리한 M. pneumoniae 균주의 각 항생물질에 대한 초기 MIC를 기준으로 단일 약제에 대한 저항성 균주의 분포는 ciprofloxacin이 \(79.3\%\)로 가장 많았으며, 이중에 \( 47.8 \% \) 는_tetM 유전자를, \( 52.2 \% \)는 erythromycin에 저항성 변이 유전자를 가지고 있으며, ofloxacin에도 분리균의 \( 53.5 \% \) 가 저항성이며, 이 중에서 \( 53.2 \% \)가 tetM 유전자를, \( 43.6 \% \)는 erythromycin에 저항성 변이 유전자를 가지고 있으며, clarithromycin에도 분리 균주의 \( 10.3 \% \)가 저항성이었으며, 이중에서 \( 58.3 \% \)는 tetM 유전자를, \( 75.0 \% \)는 erythromycin에 저항성 변이 유전자를 가지고 있다는 것은 중요한 문제이며, 마이코플라스마 폐렴의 치료시에는 이런 문제들이 고려되어야 할 것으로 생각된다. 분리된 M. pneumoniae 균주의 각 항생물질에 대한 초기 MIC를 기준으로 ofloxacin과 ciprofloxacin이나 ciprofloxacin과 clari-thromycin 등의 두 약제에 저항성인 균주나, erythromycin, ofloxacin과 ciprofloxacin이나 ofloxacin, ciprofloxacin과 clarithromycin 등의 3가지 약제에 저항성인 균주가 \(6.0\sim 42.2\%\) 있다는 것은 항생제의 사용에 고려하여야할 문제점이다.</p> <p>분리한 M. pneumoniae 균주의 각 항생물질에 대한 최종 MIC를 기준으로 단일 약제에 대한 저항성 균주의 분포는 tetracycline \( 91.4 \% \), ofloxacin \( 91.4 \% \), ciprofloxacin \( 91.4 \% \), minocycline \( 89.7 \% \), erythromycin \( 68.1 \% \), josamycin \( 52.6 \% \), clarithromycin \( 28.5 \% \), sparfloxacin \( 11.2 \% \)의 순이었으며, 이들 저항성 균주의 \( 31.1 \sim 50.6 \% \)는 tetM 유전자를 가지고 있으며, \( 49.2 \sim 75.8 \% \)는 erythromycin에 저항성 변이 유전자를 가지고 있었다. 따라서 국내에서 분리 되는 M. pneumoniae 균주는 거의 대부분이 tetracycline과 2세대 quinolone계인 ofloxacin과 ciprofloxacin에는 저항성이 높음으로 치료제로의 선택에 주의가 요망된다. 그러나 3세대 quinolone제제인 moxifloxacin과 levofloxacin에는 분리된 모든 균주가 감수성이므로 이 3세대 quinolone계 약제의 선택에도 신중을 기하여 저항성 균의 출현을 미연에 방지하는 지혜가 필요 할 것으로 생각된다.</p> <p>분리한 M. pneumoniae 균주의 최종 MIC를 기준으로 2가지 약제에 저항성인 균주의 분포는 2세대 quinolone계 약제인 ofloxacin과 ciprofloxacin에 모두 저항성인 균주가 \(91.4\%\)로 가장 많으므로 ofloxacin과 ciprofloxacin은 M. pneumoniae 감염증의 치료제로는 선택할 수가 없는 약제임을 알게 되었으며, 따라서 약제의 선택에 유의하야 할 것으로 생각된다. Tetracycline과 minocycline에 모두 저항성인 균주가 \(89.7\%\)였으므로 이들 약제도 국내에서 M. pneumoniae 감염증의 치료제의 선택에 신중을 기하여야 할 것으로 생각된다.</p> <p>Josamycin과 erythromycin에 모두 저항성인 균주가 \( 31 \% \)였으며, erythromycin과 clarithromycin에 모두 저항성인 균주도 \( 20.7 \% \)였으므로 국내에서 M. pneumoniae 감염증의 치료에 있어서 macrolide계열의 약제 선택에도 신중을 기하여야 할 것으로 생각된다. Tetracycline, ofloxacin과 ciprofloxacin의 3가지 약제에 저항성인 균주가 \(89.7\%\), minocycline, ofloxacin과 ciprofloxacin의 3가지 약제에 저항성인 균주가 \( 87.9 \% \), erythromycin, ofloxacin과 ciprofloxacin의 3가지 약제에 저항성인 균주가 \( 79.3 \% \)로 국내에서 M. pneumoniae 감염증의 치료제로써 이들 약제를 선택하는 것은 바람직하지 않은 것으로 생각된다. 또한 josamycin, ofloxacin과 ciprofloxacin의 3가지 약제에 저항성인 균주도 \( 44 \% \), clarithromycin, ofloxacin과 ciprofloxacin의 3가지 약제에 저항성인 균주도 \( 28.5 \% \)로 국내에서 M.pneumoniae 감염증의 치료제로써 이들 약제를 선택도 신중히 고려되어야 할 것으로 생각된다. 한편, macrolide와 2세대 quinolone의 4가지 약제에 저항성인 균주가 \( 2.6 \% \)있으며, macrolide와 2세대 quinolone의 5가지 약제에 저항성인 균주가 \( 2.6 \sim 21.6 \%\), 6가지 약제에 저항성인 균주가 \( 0.9 \sim 24.1 \%\), 7가지 약제에 저항성인 균주가 \( 0.9 \sim 2.6 \%\), 8가지 약제에 저항성인 균주가 \( 1.7 \% \) 있었다. 이들 다제 저항성 균주의 33.3\(( 66.7 \%) \)는 tetM 유전자를 가지고 있으며, 25.0\((66.7\%)\)는 erythromycin에 저항성 변이 유전자를 가지고 있는 균이었다. 따라서 국내에서 분리되는 M. pneumoniae 균주는 tetracycline, minocycline, erythromycin 등의 macrolide계 항생제와 ofloxacin과 ciprofloxacin 과 같은 2세대 quinolone 등의 약제에는 이미 \( 80 \% \)이상의 균주가 저항성을 획득한 균주들이며, josamycin과 clarithromycin이나 3세대 quinolone인 sparfloxacin에도 저항성 균이 상당히 존재하는 것으로 보아 이들 항생제의 사용에도 신중을 기하여야 할 것으로 생각된다. 이와 같이 국내에서 분리된 M. pneumoniae는 본 연구에 사용한 항생제 중에서 moxifloxacin과 levofloxacin을 제외한 항생물질에는 대부분의 균주가 저항성이므로 M. pneumoniae에 의한 마이코플라스마 폐렴환자의 치료시에는 가능하면 원인균의 배양 및 감수성 검사를 실시한 후에 신중하게 항생 물질을 선택하는 것이 좋을 것으로 생각된다.</p>