황색포도상구균은 건강한 성인 비강 내에서 약 \(40\%\)를 차지하며, 수술부위감염, 폐렴 등 병원 내 감염증을 잘 일으키는 균이다. 1940년대부터 일부 균에서 penicillin 내성이 나타났고 1961년에는 methicillin에 내성을 나타내는 MRSA가 보고되었다. 1970년대 이후 병원 내 감염증에서 MRSA의 분리가 보고되었다. 국내 항균제 내성율은 매우 심각한 수준이며, Pulsed field gel electrophoresis (PFGE) 등 분자 역학적 분석법과 독소 유선자형을 활용하여 MRSA에 의한 집단 감염 방지를 위한 노력이 필요하다.
<h1>서 론</h1> <p>황색포도상구균(Staphylococcus aureus)은 그람 양성구균 중 임상검체에서 가장 흔히 분리되는 세균으로 건강한 성인의 비강 내에서 약 \( 40 \% \)가 발견되며, 비강이나 피부 등에서 다른 사람에게 전파되며, 흔히 수술부위감염, 폐렴 등 병원 내 감염증을 잘 일으키는 균으로써, 유아에서 장염을 일으키고 이차적으로 다발성 장 궤양과 천공을 초래한다는 보고가 있다. 또한, 장독소에 의한 식중독의 주요한 원인균으로도 알려져 있다. penicillin, methicillin 등 항포도구균 항균제는 항균력이 우수하여 지난 수십년간 본 감염증의 주요 치료약제로 사용되어 왔으나, 1940년대에 일부 S. aureus는 penicillin에 대하여 내성을 나타내기 시작하였고, 1950년대에 들어와서는 tetracycline, chloramphenicol 및 eryth-romycin에 내성인 S. aureus가 나타났고, penicillin 내성 S. aureus에 효과적으로 작용하는 항균제인 methicillin이 등장한지 일년 후인, 1961년에 methicillin에 내성을 나타내는 황색포도상구균(methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA)이 보고되었다.</p> <p>국내에서도 1970 년대 이후 병원 내 감염증에서 MRSA의 분리가 보고되었으며, 1997년에서 1998년 사이 병원감염 관리협회 등의 조사에 의하면, 3차 병원에서 동정되는 S.aureus 중 \(70 \sim 80 \% \)가 MRSA인 것으로 나타났으며, 2004년 전국 12개 대학 및 종합병원의 환자에서 분리된 주요세균 중 MRSA의 비율은 \( 67 \% \)였고, 특히 중환자실 환자에서는 \( 86 \% \)로 매우 높았다. 또한, 지역사회 일반인의 비강에서 분리한 황색포도상구균의 메치실린 내성율은 \( 3.5 \% \)로 낮은 편이었으나, 농양, 객담, 혈액 등 임상검체에서 분리되는 황색포도상구균의 MRSA 분리율은 \( 43 \% \)로 검체별로 카테터 \(86 \% \), 혈액 \( 64 \% \), 객담 \( 53 \% \), 농양 \( 42 \% \), 소변 \( 35 \% \)의 순으로 보고하였다. 3차 병원에서 분리되는 황색포도상구균의 \( 70 \% \) 이상이 메치실린 내성으로 보고되었으며, 1, 2차 의료기관에서는 \( 43 \% \)의 MRSA가 보고되는 등 국내 항균제 내성율은 매우 심각한 수준이다.</p> <p>MRSA에 의한 집단 감염 방지를 위해서는 병원에서 분리된 균주들을 중심으로 유행 균주를 파악하기 위해 널리 사용하고 있는 분자 역학적 분석법으로는 Pulsed field gel elec-trophoresis (PFGE) 등을 이용하고 있으나, 이 균의 감염 증상이 주로 독소 생성에 의한 것이므로 독소 유선자형을 분자역학연구에 활용한 보고도 있다.</p> <p>따라서, 본 연구에서는 최근 3년간 부산지역 병원에 내원한 설사환자 변에서 유래한 메치실린 내성 황색포도상구균 (MRSA)의 분포 및 항균제감수성 양상, 독소유전자형 및 PFGE 분석을 통해 분자 역학적 지표로서의 유용성과 MRSA 분리주간의 분자 역학적 특성을 연구하였다.</p>