개의 비강조직 종양은 사후부검으로 선편평세포암종(adenosquamous cell carcinoma)으로 진단되었고, 두개내강은 영향이 없었다. 비강종양은 전체 종양 발생률의 \( 1 \sim 2 \% \) 정도를 차지하며, 노령견에서 높은 발생빈도를 보이며, 종에 따른 차이가 있음이 확인되었다. MRI는 이러한 종양의 연부조직 간 침습 상황을 정확히 평가하기 위한 필수적인 영상진단학적 검사로 강조되었다.
<p>Gd-DTPA조영증강영상에서는 transverse image와 sagittal image에서 T1강조영상과 비교하여 두개내강을 포함한 다른 부위에는 전혀 신호강도의 변화가 없었고 종괴 영역에서만 전형적인 조영증강의 영상이 관찰되었으므로 본 증례의 경우 비강종양의 종괴임을 추측할 수 있는 것이었다.</p> <h2>병리학적 소견</h2> <p>사후부검에서 비강의 종괴와 구강(입천장)으로의 파급을 확인하였고 두개내강은 종괴나 기타 영향이 없는 것으로 확인되었다.</p> <p>병리조직학적 검사를 위해서 비강의 종괴를 절취하여 \( 4 \% \) paraformaldehyde로 고정하고 paraffin에 포매 후 일반적인 조직 처리과정을 거쳐 \( 4 \mu \mathrm { m } \) 두께로 절편을 제작한 다음 hematoxylin \(& \) eosin으로 염색하고 광학현미경으로 관찰하였다.</p> <p>비강조직을 검사한 결과 선암종(adenocarcinoma)과 편평세포암종(squamous cell carcinoma)이 혼합되어 있는 선편평세포암종(adenosquamous cell carcinoma)으로 확인되었다. 선암종은 선조직과 유사한 선방성선암종(acinus adenocarcinoma) 이었으며 암세포는 형태가 다양하였고(pleomorphism, atypia), 빈번한 유사분열 양상을 보였다. 편평상피암종 세포는 캐라틴이나 세포간교(intercellular bridge)의 분화가 잘된 것으로부터 분화의 정도가 아주 낮은 것까지 매우 다양한 분화의 정도를 보였으며 핵은 크기가 다양한 타원형이었고 간혹 유사분열 양상을 보였다. 편평상피암종 세포는 주변조직으로 침윤되어 있으며 세포둥우리(nest)를 형성하고 있으나 중심부에서 각질진주는 관찰되지 않았다.</p> <h1>고 찰</h1> <p>개에 있어서 비강종양은 그 발생률이 전체 종양 발생률의 \( 1 \sim 2 \% \) 정도를 차지하고 있으며 노령견에서의 발생빈도가 높고 성이나 종과는 크게 상관성이 없으나 dolichocephalic종과 mesaticephalic종에서 brachycephalic 종에 비해 발생율이 다소 높으며 사람의 경우 남자가 여자에 비해 약 3배 정도 발생율이 높은 것으로 보괴되어지고 있다.</p> <p>비강종양은 조직학적으로 9가지로 구분되어지며 개에 있어서는 본 증례에서와 같이 adenocarcinoma와 squamous cell carcinoma의 발생률이 가장 높은 것으로 알려져 있으며 \( 90 \% \) 이상이 악성종양으로 보고되어 진다.</p> <p>개의 비강종양에서 두개내강 혹은 안구후방으로 그 병변이 침습된 경우 ocular discharge, 시력손실, 행동이상, 마비등의 이상증상들을 나타나게 된다. 특히 개의 비강종양에 있어 두개내강으로의 침범 혹은 전이에 의해 신경증상을 수반하는 경우가 보괴되고 있으나 MRI 검사에서 본 증례의 경우 두개내강으로의 침범은 없는 것으로 판명되었고 환축이 신경중상이 없는 것과 일치하는 것이었다. 본 증례에서와 같이 두개 방사선 촬영과 혈액검사 둥으로 두개내로의 병변 여부를 판별하는 것은 대단히 어려운 일이며 방사선 조사 혹은 수술적 접근 등의 치료의 방향을 설정하는데 있어서도 제한적이다. CT 검사는 일반방사선 검사에 비해 골파괴 소견과 종괴의 인접연부조직으로의 파급정도를 더욱 뚜렷이 파악할 수 있으나 두개쪽과 같은 경우는 많은 뼈 구조물들로 인해 세밀한 경계성을 파악하는 데는 다소 한계성을 가지게 된다. 따라서 연부조직간의 침습상황을 가장 정확히 평가할 수 있는 MRI 검사가 두개쪽의 질병시 영상진단학적 검사에 있어서 필수적이다.</p>