미니돼지의 환기/관류 신티그라피 결과, 환기 스캔에서는 왼쪽 폐의 기능적 분포가 44.2%, 오른쪽 폐는 56.2%로 나타났다. 관류스캔에서는 왼쪽 폐는 46.87%, 오른쪽 폐는 54.97%였다. 이 모든 정보는 Dual head 감마카메라를 사용하여 정적 영상으로 획득하였다. 폐 관류스캔은 폐의 모세혈관보다 큰 입자들을 정맥 내로 주입하여 혈액과 잘 섞이게 하여, 이를 통해 폐색전증을 진단하는 방법이다. 이때 관류스캔에는 주로 \( { } ^ { 99 \mathrm { m } } \)Tc-MAA가 많이 사용된다.
<h2>\( { } ^ { 99 \mathrm { m } } \)Tc-O \(_ { 4 } ^ { - } \)를 이용한 폐환기 신티그라피</h2> <p>마취 후 미니돼지를 복와위로 보정하고(Fig. 1), 삽관을 실시한 후 \( \mathrm { ambu } \mathrm { bag } \) 과 연결하였다. 그 후 기관내 관과 Technegas generator (Tetley Manufacturing, Sydney, Australia)와 연결하였고, Technegas인 \( { } ^ { 99 \mathrm { ~m } } \) Tc-O \(_ { 4 } ^ { - } ~100 \mathrm { MBq } \) 을 ambu bag으로 인공환기를 실시하면서 미니돼지의 폐 안으로 흡입시켰다. 동시에 Dual head 감마카메라(GE Infinia Hawkeye)를 사용하여 정적영상(static image)을 획득하였다. 그리고 정적영상의 매트릭스 크기는 모두 \( 64 \times 64 \) 로 설정하였으며, 촬영은 돼지의 전면, 후면 및 양측후사면에서 실시하였다.</p> <h2>\( { } ^ { 99 \mathrm { m } } \)Tc-MAA를 이용한 폐관류 신티그라피</h2> <p>위의 폐환기 신티그라피를 실시한 후, 바로 \( 30 \mathrm { MBq } \) 의 \( { } ^ { 99 \mathrm { ~m } } \)Tc-macroaggregated albumin (MAA)를 이정맥으로 일시 주사 하였고 즉시 생리식염수 \( 2 \mathrm { ml } \) 를 주사하여 정적영상을 획득하였다. 영상의 매트릭스 크기는 \( 64 \times 64 \) 로 설정하였으며 촬영은 위와 동일하게 실시하였다.</p> <h1>결과 및 고찰</h1> <p>미니돼지에서 환기/관류 신티그라피를 실시한 결과 환기 스캔에서는 기능적 분포는 왼쪽 폐가 \( 44.2 \% \), 오른쪽 폐에서는 \( 56.2 \% \) 로 나타났으며, 관류스캔에서는 왼쪽 폐가 \( 46.87 \% \), 오른쪽 폐가 \( 54.97 \% \) 임을 확인할 수 있었다(Table 1). 이 결과를 토대로 정상돼지에서의 폐 신티그라피 상에서 왼쪽 폐보다 오른쪽 폐로의 기능적 분포가 더 큰 것을 확인할 수 있었으며, 이는 사람에서 폐용적이 오른쪽이 \( 55 \% \), 왼쪽이 \( 45 \% \) 인 것과 유사함을 알 수 있었다. 또한 폐 신티그라피 사진에서도 환기스캔과 관류스캔의 모양이 거의 일치하여 보이는 것을 확인할 수 있었다(Fig. 2).</p> <p>폐 관류스캔은 폐의 모세혈관보다 더 큰 입자들을 정맥 내로 주입하여 혈액과 잘 섞이게 되면 국소 혈류분포와 비슷하게 되므로 이를 통하여 폐색전증을 진단하는 방법으로, 관류스캔에는 주로 \( { } ^ { 99 \mathrm { m } } \)Tc-MAA가 많이 사용된다. 그러나 폐색전증 외의 다른 폐질환에도 관류결손이 있을 수 있으므로 관류스캔의 특이도를 높이기 위해 환기스캔을 실시하여 다른 질환과의 감별진단을 해야 한다. 환기스캔에 사용되는 방사성가스는 \( { } ^ { 133 } \) Xenon, \( { } ^ { 133 } \) Krypton, \( { } ^ { 99 \mathrm { ~m } } \)Tc-diethylenetriamine pen-ta-acetic acid (DTPA) 및 \( { } ^ { 99 \mathrm { m } } \)Tc-O \(_ { 4 } ^ { - } \)등이 있으며, \( { } ^ { 133 } \) Xenon과 \( { } ^ { 133 } \) Krypton은 비싸다는 단점이 있어 최근에는 잘 사용되지 않는다. \( { } ^ { 99 \mathrm { ~m } } \)Tc-DTPA는 방사성연무로 위의 두 방사성가스보다는 비싸지 않으나 입자의 크기가 크고 균일하지 못하여 만성 폐색성 폐질환에서는 중심부 기도에 많이 침착되나 폐주변부로의 침투가 잘 안 되는 문제점이 있다. 반면 \( { } ^ { 99 \mathrm { m } } \)Tc-O \(_ { 4 } ^ { - } \)는 \( { } ^ { 99 \mathrm { ~m } } \)Tc로 표지된 미세한 탄소구조물이 현탁되어 흡입 시 가스와 거의 동등한 정도의 침투력으로 폐 심부까지 들어가 폐포벽에 침착된다. \( { } ^ { 99 \mathrm { m } } \)Tc-O \(_ { 4 } ^ { - } \)는 또한 \( { } ^ { 133 } \)Xe과 비교하였을 때 영상의 질이 높았으며, 사람에서 한 번의 흡입으로도 영상을 얻기에 충분한 방사성 입자가 들어갈 수 있고, 다른 방사성가스에 비해 호흡곤란증이 있는 환자들에 적용할 수 있다는 장점이 있다. \( { } ^ { 99 \mathrm { m } } \)Tc-DTPA를 사용해서 영상을 얻을 시에는 10-20분간의 흡입을 하여야 하나 본 실험의 환기스캔에서 사용한 \( { } ^ { 99 \mathrm { m } } \)Tc-O \(_ { 4 } ^ { - } \)는 몇 번의 인공환기로도 방사성가스를 충분히 공급할 수 있었고, 그에 따른 시간 절약으로 미니돼지 마취의 부담을 줄일 수 있었다. 그리고 미니돼지를 움직이지 않고 연속하여 관류 스캔을 시작할 수 있어 동일한 부위에 대한 이미지를 얻을 수 있다는 장점이 있었다.</p>