법정 전염병 제 1군에 속하는 장티푸스의 원인균인 S. typhi와 같은 세균은 외국의 경우 항균제에 내성인 경우가 다수 보고되나 국내의 경우에는 아직 잘 보고되지 않는다. 그러나 본 연구에서는 분리된 S. typhi균이 점차 내성을 가진다는 것을 알 수 있었고 특히 부산지역에서 내성균이 보고되었다. 항균제에 대한 감수성을 유지하기 위해서 타지역으로부터의 내성 균주 유입을 최소화하고 항균제를 무분별하게 사용하지 않도록 하는 것이 중요하다.
<p>분리된 Salmonella 속균의 월별 혈청형 분포를 보면 법정 제1군 전염병에 속하는 장티푸스의 원인균인 S. typhi의 경우, 6월에 12건이 분리되어 가장 높은 분리율을 나타내었고, 5월에 11건이 분리되어 늦봄에서 초여름에 높은 빈도로 검출되었다. 혈청군 B에 속하는 S. typhimurium은 6월과 8월에 각각 1건씩 분리되었고, 3월에 1전의 S. indiana가 분리되었으며, 혈청군 C에 속하는 S. montevideo는 하절기인 6월과 7월에 각각 1건 및 8건이 분리되었다. 한편, 혈청군 D에 속하는 S. enteritidis는 5월과 6월 및 8월에 각각 4건씩 분리되었으며, 분리되지 않은 3월, 10월 그리고 12월을 제외하고는 대체적으로 년중 고른 분포로 분리되었다.</p><p>2000년도 부산지역에서 분리된 Salmonella 속균의 항생제감수성검사 성적은 Table 2와 같다. S. typhi의 경우, strep-tomycin을 제외한 20종의 공시약제에 대하여 \( 85.7 \% \) (36주/42주) 이상의 분리주가 감수성을 나타내었으며, 특히 NM, GM, ST, CO, KM, AN, CX, CZ, CP, CE 및 CT 등에는 S. typhi의 모든 분리주가 감수성을 보였다. 이에 비하여 공시 약제에 대하여 내성을 나타낸 S. typhi 분리주는 strepto-mycin과 tetracycline에 각각 2주, carbenicillin, chloram-phenicol, amoxicillin/clavulanic acid 및 ampicillin/sul-bactam에 각각 1주씩이었다. 분리된 S. typhi에 대하여 가장 낮은 감수성을 나타낸 약제는 streptomycin으로서 \( 16.7 \% \)(7주/42주)의 분리균만이 감수성을 나타내었으며, 대부분의 분리주(33주/42주)는 중등도의 감수성을 나타내었다.</p><p>분리한 S. enteritidis의 공시약제에 대한 감수성은 KM, AN, CP, CE 및 CT 등에 24주 모두 감수성을 나타내었고, NM, GM, ST, CX 및 CZ 등에 각각 23주\((95.8\%)\)의 분리균이 감수성을 나타내었으나, CB, AM 및 TC에는 각각 13주\((54.2\%)\)의 분리균이 내성을 나타내어 비교적 높은 내성율을 보였다. 또한 CF와 CL에 각각 11주\((45.8\%)\) 및 5주\((20.8\%)\)의 분리균이 내성을 나타내었으며, CO와 AS에는 내성을 나타낸 균주는 없었으나 각각 13주\((54.2\%)\)의 분리균이 중등도의 감수성을 나타내었다. 한편, 9주의 S. montevideo, 1주의 S. indiana 및 S. infantis는 공시약제 모두에 대해 내성을 나타내지 않았으며, S. montevideo의 경우 CB와 SM에 각각 1주 및 7주가 중등도의 감수성을, 1주씩의 S. indiana와 S. infantis의 경우 SM에 각각 중등도의 감수성을 나타낸 것을 제외하고는 S. monterideo, S. indiana 및 S. infantis의 전 분리균이 공시한 21종의 약제에 감수성을 나타내었다.</p><p>분리된 79주의 Salmonella 속균 중 공시약제에 내성을 보인 S. typhi와 S. enteritidis의 내성양상은 Table 3과 같다. S. typhi 3주의 내성유형은 3종류의 내성형으로 분류되었으며, TE와 SM에 각각 1주씩의 분리균이 단독내성을 나타내었고, 나머지 1주는 CB, SM, TE, AM, TC에 대한 내성, 즉 5제 내성을 나타내어 타 분리균에 비하여 많은 약제에 내성을 획득하고 있었다.</p><p>S. enteritidis의 내성형은 단일 내성형에서 7제 내성까지 9종류의 내성형으로 분류되었고, CB, AM, TC의 3제 내성형이 4주 \( (16.7 \%) \)로 가장 높은 분포를 나타내었으며, CB, SM, CL, TE, AM, TC의 6제 내성형과 CB, SM, TE, AM, TC의 5제 내성형이 각각 3주\((12.5\%)\)씩으로 높게 나타났다.</p><p>Salmonella 속균 중에서 법정전염병 제 1군에 속하는 장티푸스의 원인균인 S. typhi는 외국의 경우, 치료제로 사용되는 ampicillin, chloramphenicol, cotrimoxazole 혹은 quin-olone에 내성인 균주가 다수 보고되고 있으나, 국내에서 발생한 환자로부터 분리한 균주들은 이들 항균제에 내성인 경우가 흔치 않다. 1996년도에 부산지역에서 집단 발생한 장티푸스 환자로부터 분리한 S. typhi 43주도 am-picillin을 비롯한 15종의 약제에 모두 감수성을 나타내었다는 신 등의 보고가 이를 뒷받침 해주고 있다. 그러나 본 연구에서 분리한 S. typhi 42주중 3주는 이들 약제에 내성을 나타내어 신 등의 결과와 상이하였고, 특히 이들 중 1주는 5종류의 항균제에 동시에 내성을 보여 신 등의 보고 이후 부산지역에서 분리되는 S. typhi가 점차적으로 내성화 되어간다는 것을 짐작할 수 있다.</p><p>한편, 본 연구에서 분리된 nontyphoidal Salmonella는 S. enteritidis 24주, S. montevideo 9주, S. infantis 1주 및 S. indiana 1주였으며, 이들 중 S. montevideo, S. infantis 및 S. indiana의 분리균 모두는 공시한 21종의 항균제에 전혀 내성을 보이지 않았으나, S. enteritidis 분리균 24 주중 13주가 ampicillin에 내성을 보여 nontyphoidal Salmonella 전체 균주의 ampicillin에 대한 내성은 \(37.1\%\)였다. 이는 1997년 정과 이가 보고했던 nontyphoidal Salmonella 분리균의 \( 6.9 \% \)가 ampicillin에 내성을 보였다는 성적에 비하여 현저하게 높은 내성율 이었다.</p><p>세균의 항균제에 대한 내성율은 균종과 분리시기에 따라 다를 뿐만 아니라 항균제의 사용량이나 내성균의 확산정도에 따라서도 다르기 때문에 지역별로 많은 차이를 나타낼 수 있다. 최근 항균제에 대한 내성균의 확산은 타지역으로부터 내성화 균주의 유입으로 인한 항균제의 무분별한 사용과 질병의 치료에 적절하지 못한 항균제의 지속적인 사용 동이 주 요인이 되기 때문에 항균제에 대한 감수성을 유지시키기 위해서는 내성화 균주의 유입을 최소화하고 질병발생시 감수성검사를 통한 적절한 항균제의 투여가 필요한 것으로 사료된다.</p>