Quale membro della leadership del Fondo globale per la lotta contro l' AIDS, la tubercolosi e la malaria ha definito la tubercolosi una "pandemia"?
doc-16179
La lentezza dei progressi ha portato alla frustrazione, espressa dal direttore esecutivo del Fondo globale per la lotta contro l' AIDS, la tubercolosi e la malaria - Mark Dybul:"Abbiamo gli strumenti per porre fine alla tubercolosi come una pandemia e una minaccia per la salute pubblica sul pianeta, ma non lo stiamo facendo". Diverse organizzazioni internazionali stanno spingendo per una maggiore trasparenza nel trattamento, e più paesi stanno implementando l' obbligo di segnalazione dei casi al governo, anche se l' adesione è spesso frammentaria. I fornitori di cure commerciali possono talvolta prescrivere in eccesso i farmaci di seconda linea e le terapie complementari, promuovendo la richiesta di ulteriori normative. Il governo del Brasile fornisce TB-care universale, che riduce questo problema. Al contrario, il calo dei tassi di infezione da tubercolosi può non essere correlato al numero di programmi diretti a ridurre i tassi di infezione, ma può essere legato ad un aumento del livello di istruzione, del reddito e della salute della popolazione. I costi della malattia, calcolati dalla Banca mondiale nel 2009, possono superare i 150 miliardi di USD all' anno nei paesi ad alto carico.
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doc-7955
I tre principali agenti singoli / malati assassini sono l' HIV/AIDS, la tubercolosi e la malaria. Mentre il numero di decessi dovuti a quasi tutte le malattie è diminuito, i decessi dovuti all' HIV/AIDS sono quadruplicati. Le malattie infantili comprendono pertosse, poliomielite, difterite, morbillo e tetano. Anche i bambini costituiscono un' ampia percentuale dei decessi per malattie respiratorie e diarroiche. Nel 2012, circa 3,1 milioni di persone sono morte a causa di infezioni respiratorie più basse, il che ne fa il numero 4 principale causa di morte nel mondo.
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doc-9568
Le strutture mediche in Mali sono molto limitate e i medicinali scarseggiano. La malaria e altre malattie trasmesse da artropodi sono prevalenti in Mali, così come una serie di malattie infettive come il colera e la tubercolosi. La popolazione del Mali soffre anche di un alto tasso di malnutrizione infantile e di un basso tasso di immunizzazione. Secondo le stime, l' 1,9% della popolazione adulta e infantile era affetta da HIV/AIDS in quell' anno, uno dei tassi più bassi dell' Africa subsahariana. Si stima che l' 85-91% delle ragazze e delle donne del Mali abbiano subito mutilazioni genitali femminili (dati 2006 e 2001).
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doc-15380
Nel 2004, il governo dello Swaziland ha riconosciuto per la prima volta di aver subito una crisi di AIDS, con il 38,8% delle donne incinte sottoposte a test infette da HIV (vedi AIDS in Africa). L' allora Primo Ministro Themba Dlamini dichiarò una crisi umanitaria dovuta all' effetto combinato di siccità, degrado del territorio, aumento della povertà e HIV/AIDS. Secondo il Rapporto UNAIDS del 2011, lo Swaziland è vicino al raggiungimento dell' accesso universale alle cure per l' HIV/AIDS, definito come copertura dell' 80% o superiore. Le stime della copertura del trattamento variano dal 70% all' 80% delle persone infette. L' aspettativa di vita è scesa da 61 anni nel 2000 a 32 anni nel 2009. Anche la tubercolosi è un problema significativo, con un tasso di mortalità del 18 per cento. Molti pazienti hanno un ceppo multi-farmaco resistente, e l' 83% sono coinfezione da HIV.
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doc-16168
Nel 1993 l' Organizzazione mondiale della sanità ha dichiarato la tubercolosi una "emergenza sanitaria globale" e nel 2006 il partenariato Stop TB ha sviluppato un piano globale per fermare la tubercolosi che mira a salvare 14 milioni di vite umane tra il suo lancio e il 2015. È improbabile che una serie di obiettivi fissati non siano raggiunti entro il 2015, soprattutto a causa dell' aumento della tubercolosi associata all' HIV e della comparsa di tubercolosi multipla resistente ai farmaci. Un sistema di classificazione della tubercolosi sviluppato dalla American Thoracic Society è utilizzato principalmente nei programmi di sanità pubblica.
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doc-16173
La tubercolosi è la seconda causa più comune di morte per malattia infettiva (dopo l' HIV/AIDS). Il numero totale dei casi di tubercolosi è in diminuzione dal 2005, mentre i nuovi casi sono diminuiti dal 2002. La Cina ha compiuto progressi particolarmente drammatici, con una riduzione di circa l' 80% del tasso di mortalità per tubercolosi tra il 1990 e il 2010. Il numero di nuovi casi è diminuito del 17% tra il 2004 e il 2014. La tubercolosi è più comune nei paesi in via di sviluppo; circa l' 80% della popolazione in molti paesi asiatici e africani è risultata positiva ai test della tubercolina, mentre solo il 5-10% della popolazione statunitense risulta positiva. Le speranze di un controllo totale della malattia sono state drasticamente smorzate a causa di una serie di fattori, tra cui la difficoltà di sviluppare un vaccino efficace, il costoso e lungo processo diagnostico, la necessità di molti mesi di trattamento, l' aumento della tubercolosi associata all' HIV e l' emergere di casi resistenti ai farmaci negli anni ottanta.
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doc-16180
Un modo per ridurre la stigmatizzazione può essere la promozione di "club per la tubercolosi", in cui le persone infette possono condividere esperienze e offrire sostegno, o attraverso la consulenza. Alcuni studi hanno dimostrato che i programmi di educazione alla tubercolosi sono efficaci nel ridurre la stigmatizzazione e possono quindi essere efficaci nell' aumentare l' aderenza al trattamento. Ciononostante, dal 2010 mancano studi sul rapporto tra stigmatizzazione ridotta e mortalità, e simili sforzi per ridurre la stigmatizzazione dell' AIDS sono stati minimamente efficaci. Alcuni hanno affermato che lo stigma è peggiore della malattia, e gli operatori sanitari possono inaspettatamente rafforzare la stigmatizzazione, in quanto le persone affette da tubercolosi sono spesso percepite come difficili o indesiderate. Una maggiore comprensione delle dimensioni sociale e culturale della tubercolosi può anche contribuire a ridurre la stigmatizzazione.
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doc-9154
Gli ospedali in Liberia includono il John F. Kennedy Medical Center di Monrovia e molti altri. L' aspettativa di vita in Liberia è stimata a 57,4 anni nel 2012. Con un tasso di fecondità di 5,9 nascite per donna, nel 2010 il tasso di mortalità materna era pari a 990 ogni 100.000 nascite. Sono diffuse numerose malattie altamente trasmissibili, tra cui la tubercolosi, le malattie diarroiche e la malaria. Nel 2007, il tasso di infezione da HIV era pari al 2% della popolazione di età compresa tra i 15 e i 49 anni, mentre nel 2008 l' incidenza della tubercolosi era di 420 persone su 100.000 nel 2008. Si stima che circa il 58,2% - 66% delle donne siano state sottoposte a mutilazioni genitali femminili.
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doc-16182
Per incoraggiare ulteriori scoperte, i ricercatori e i responsabili politici stanno promuovendo nuovi modelli economici di sviluppo del vaccino, tra cui premi, incentivi fiscali e impegni di mercato anticipati. Un certo numero di gruppi, tra cui il partenariato Stop TB Partnership, l' iniziativa sudafricana per il vaccino contro la tubercolosi e l' Aeras Global TB Vaccine Foundation, sono impegnati nella ricerca. Tra questi, la Aeras Global TB Vaccine Foundation ha ricevuto un dono di oltre 280 milioni di dollari USA dalla Bill and Melinda Gates Foundation per sviluppare e concedere in licenza un vaccino migliorato contro la tubercolosi da utilizzare nei paesi ad alto onere.
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doc-7930
Un modo per dimostrare che una data malattia è "infettiva", è quello di soddisfare i postulati di Koch (primo proposto da Robert Koch), che richiede che l' agente infettivo sia identificato solo nei pazienti e non in controlli sani, e che anche i pazienti che contrattano l' agente sviluppino la malattia. Questi postulati sono stati utilizzati per la prima volta nella scoperta che le specie di micobatteri causano la tubercolosi. I postulati di Koch non possono essere applicati eticamente per molte malattie umane perché richiedono l' infezione sperimentale di un individuo sano con un agente patogeno prodotto come coltura pura. Spesso, anche le malattie infettive più evidenti non soddisfano i criteri infettivi. Ad esempio, il Treponema pallidum, la spirochete causale della sifilide, non può essere coltivato in vitro - tuttavia l' organismo può essere coltivato nei test sui conigli. È meno chiaro che una coltura pura proviene da una fonte animale che funge da ospite che non da microbi derivati da colture di placche. L' epidemiologia è un altro importante strumento utilizzato per studiare le malattie in una popolazione. Per le malattie infettive aiuta a determinare se un focolaio di malattia è sporadico (evento occasionale), endemico (casi regolari che spesso si verificano in una regione), epidemia (un numero insolitamente elevato di casi in una regione) o pandemia (un' epidemia globale).
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doc-16170
La resistenza primaria si verifica quando una persona viene infettata da un ceppo di TB resistente. Una persona con MTB completamente sensibile può sviluppare una resistenza secondaria (acquisita) durante la terapia a causa di un trattamento inadeguato, non prendendo il regime prescritto in modo appropriato (mancanza di compliance) o utilizzando farmaci di bassa qualità. La tubercolosi resistente ai farmaci è un grave problema di salute pubblica in molti paesi in via di sviluppo, poiché il trattamento è più lungo e richiede farmaci più costosi. MDR-TB è definito come resistenza ai due farmaci più efficaci per la tubercolosi di prima linea: rifampicina e isoniazide. La tubercolosi estremamente resistente ai farmaci è anche resistente a tre o più delle sei classi di farmaci di seconda linea. La TB totalmente resistente ai farmaci è resistente a tutti i farmaci attualmente in uso. È stato osservato per la prima volta nel 2003 in Italia, ma non ampiamente segnalato fino al 2012, ed è stato riscontrato anche in Iran e India. La bedaquilina è provvisoriamente supportata per l' uso in tubercolosi multipla resistente ai farmaci.
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