Quanto tempo il dolore tende a durare?
doc-11934
Il dolore è di solito transitorio, duraturo solo fino a quando lo stimolo nocivo viene rimosso o il danno sottostante o la patologia è guarito, ma alcune condizioni dolorose, come l' artrite reumatoide, neuropatia periferica, cancro e dolore idiopatico, può persistere per anni. Il dolore che dura a lungo è chiamato cronico o persistente, e il dolore che si risolve rapidamente è chiamato acuto. Tradizionalmente, la distinzione tra dolore acuto e cronico si è basata su un intervallo di tempo arbitrario dall' inizio; i due marcatori più comunemente utilizzati sono 3 mesi e 6 mesi dall' inizio del dolore, anche se alcuni teorici e ricercatori hanno posto la transizione dal dolore acuto a quello cronico a 12 mesi. 93 Altri applicano acuti al dolore che dura meno di 30 giorni, cronici al dolore che dura più di sei mesi e subacuti al dolore che dura da uno a sei mesi. Una popolare definizione alternativa del dolore cronico, che non prevede durate arbitrariamente fisse, è quella di "dolore che si estende oltre il periodo di guarigione atteso".
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doc-233
Un modo ampio di definire l' adolescenza è il passaggio dall' infanzia all' adulto. Secondo Hogan & Astone (1986), questa transizione può includere indicatori come lasciare la scuola, iniziare un lavoro a tempo pieno, lasciare la casa d' origine, sposarsi e diventare un genitore per la prima volta. Tuttavia, il lasso di tempo di questa transizione varia drasticamente a seconda della cultura. In alcuni paesi, come gli Stati Uniti, l' adolescenza può durare quasi un decennio, ma in altri, la transizione - spesso sotto forma di cerimonia - può durare solo per pochi giorni.
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doc-11933
Nel 1994, rispondendo all' esigenza di un sistema più utile per descrivere il dolore cronico, l' Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore (IASP) ha classificato il dolore in base alle caratteristiche specifiche: (1) regione del corpo coinvolto (es. ventre addome, arti inferiori), (2) sistema la cui disfunzione può causare dolore (ad es. nervoso, gastrointestinale), (3) durata e pattern di insorgenza, (4) intensità e tempo dall' inizio e (5) eziologia. Tuttavia, questo sistema è stato criticato da Clifford J. Woolf e altri come inadeguato per guidare la ricerca e il trattamento. Woolf suggerisce tre classi di dolore: (1) dolore nocicettivo, (2) dolore infiammatorio associato al danneggiamento dei tessuti e all' infiltrazione delle cellule immunitarie, e (3) dolore patologico che è uno stato di malattia causato da danni al sistema nervoso o dalla sua funzione anormale (ad es.
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doc-11937
La prevalenza del dolore fantasma negli amputati degli arti superiori è di quasi l' 82%, mentre negli amputati degli arti inferiori è del 54%. Uno studio ha scoperto che otto giorni dopo l' amputazione, il 72 per cento dei pazienti soffriva di dolore agli arti fantasma e sei mesi dopo, il 65 per cento lo ha riportato. Alcuni mutilati sperimentano un dolore continuo che varia in intensità o qualità; altri sperimentano diversi attacchi al giorno, oppure possono verificarsi solo una volta alla settimana o due. È spesso descritto come tiro, schiacciamento, bruciore o crampi. Se il dolore è continuo per un lungo periodo di tempo, parti del corpo intatto possono diventare sensibilizzate, in modo che toccandoli evochino dolore nell' arto fantasma, o dolore all' arto fantasma può accompagnare la minzione o la defecazione.
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doc-2101
La biodiversità, una contrazione della "diversità biologica", si riferisce generalmente alla varietà e alla variabilità della vita sulla Terra. Una delle definizioni più utilizzate lo definisce in termini di variabilità all' interno delle specie, tra specie e tra ecosistemi. È una misura della varietà di organismi presenti in diversi ecosistemi. Ciò può riferirsi alla variazione genetica, alla variazione dell' ecosistema o alla variazione delle specie (numero di specie) all' interno di un' area, di un bioma o di un pianeta. La biodiversità terrestre tende ad essere maggiore vicino all' equatore, che sembra essere il risultato del clima caldo e dell' elevata produttività primaria. La biodiversità non è distribuita uniformemente sulla Terra. È il più ricco dei tropici. La biodiversità marina tende ad essere la più elevata lungo le coste del Pacifico occidentale, dove la temperatura superficiale del mare è più elevata e nella fascia mediana della costa di tutti gli oceani. Ci sono gradienti latitudinali nella diversità delle specie. La biodiversità tende generalmente a raggrupparsi nei punti caldi, e sta crescendo nel tempo, ma probabilmente rallenterà in futuro.
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doc-11956
Le barriere culturali possono anche impedire a una persona di dire a qualcuno che soffre. Le credenze religiose possono impedire alla persona di cercare aiuto. Essi possono sentire certo dolore trattamento è contro la loro religione. Possono non segnalare il dolore perché sentono che è un segno che la morte è vicina. Molte persone temono lo stigma della dipendenza ed evitano il trattamento del dolore in modo da non essere prescritti potenzialmente tossicodipendenti. Molti asiatici non vogliono perdere rispetto nella società ammettendo che sono in dolore e hanno bisogno di aiuto, credendo che il dolore dovrebbe essere sopportato in silenzio, mentre altre culture sentono di dover segnalare subito il dolore e ottenere un sollievo immediato. Il genere può anche essere un fattore di segnalazione del dolore. Le differenze sessuali possono essere il risultato di aspettative sociali e culturali, con le donne che dovrebbero essere emotive e mostrare dolore e gli uomini stoici, mantenendo il dolore a se stessi.
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doc-11952
L' auto-report di una persona è la misura del dolore più affidabile, con i professionisti sanitari che tendono a sottovalutare la gravità. Nel 1968 Margo McCaffery introdusse una definizione del dolore ampiamente utilizzata nell' assistenza infermieristica, sottolineando la sua natura soggettiva e l' importanza di credere nelle segnalazioni dei pazienti:"Il dolore è qualunque cosa dichiari la persona che sperimenta, esistente ogni volta che lo fa". Per valutare l' intensità, al paziente può essere chiesto di localizzare il dolore su una scala da 0 a 10, dove 0 non è affatto un dolore e 10 il dolore peggiore che abbia mai provato. La qualità può essere stabilita facendo compilare al paziente il Questionario del dolore McGill indicando quali parole descrivono meglio il dolore.
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doc-11942
Anche se la sgradevolezza è una parte essenziale della definizione IASP di dolore, è possibile indurre uno stato descritto come dolore intenso privo di sgradevolezza in alcuni pazienti, con iniezione di morfina o psicochirurgia. Tali pazienti riferiscono che hanno dolore, ma non sono disturbati da esso; riconoscono la sensazione di dolore, ma soffrono poco, o non affatto. L' indifferenza per il dolore può essere presente anche raramente sin dalla nascita; queste persone hanno nervi normali su indagini mediche, e trovano il dolore sgradevole, ma non evitare la ripetizione dello stimolo del dolore.
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doc-11955
L' esperienza del dolore ha molte dimensioni culturali. Ad esempio, il modo in cui uno sperimenta e risponde al dolore è legato a caratteristiche socioculturali, come il genere, l' etnia e l' età. Un adulto che invecchia può non rispondere al dolore nel modo in cui una persona più giovane sarebbe. La loro capacità di riconoscere il dolore può essere attenuata da malattie o dall' uso di farmaci soggetti a prescrizione multipla. La depressione può anche tenere l' adulto anziano lontano dal segnalare che sono in dolore. L' adulto anziano può anche smettere di fare attività che amano perché fa troppo male. Diminuzione delle attività di autoassistenza (abbigliamento, toelettatura, camminare, ecc.) possono anche essere indicatori che l' adulto anziano sta sperimentando dolore. L' adulto anziano può astenersi dal segnalare il dolore perché ha paura di dover essere sottoposto ad un intervento chirurgico o sarà messo su un farmaco a cui potrebbe diventare tossicodipendente. Non vogliono che gli altri li vedano come deboli, o possono sentire che c' è qualcosa di scortese o vergognoso nel lamentarsi del dolore, o possono sentire che il dolore è una punizione meritata per le trasgressioni passate.
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doc-11941
Il dolore di rottura è un dolore acuto transitorio che si manifesta improvvisamente e non viene alleviato dalla normale gestione del dolore del paziente. E' comune in pazienti oncologici che spesso hanno dolore di fondo che è generalmente ben controllato dai farmaci, ma che anche a volte sperimentano attacchi di dolore grave che di tanto in tanto "rompe" il farmaco. Le caratteristiche del dolore da cancro breakthrough variano da persona a persona e secondo la causa. La gestione del dolore attraverso la scoperta può comportare un uso intensivo di oppiacei, compreso il fentanil.
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doc-11953
L' Inventario Multidimensionale del Dolore (MPI) è un questionario destinato a valutare lo stato psicosociale di una persona con dolore cronico. L' analisi dei risultati MPI da parte di Turk e Rudy (1988) ha trovato tre classi di pazienti con dolore cronico:"(a) disfunzionali, le persone che hanno percepito la gravità del loro dolore per essere alto, ha riferito che il dolore interferito con gran parte della loro vita, segnalato un più alto grado di angoscia psicologica causata dal dolore, e segnalato bassi livelli di attività; (b) interpersonalmente angosciato, le persone con una percezione comune che altri significativi non erano molto di supporto dei loro problemi di dolore.
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