Quando è stato scoperto il primo trattamento efficace per la tubercolosi?
doc-12158
Le conseguenze della seconda guerra mondiale hanno visto esplodere l' esplosione della scoperta di nuove classi di farmaci antibatterici, tra cui le cefalosporine (sviluppate da Eli Lilly sulla base dell' opera seminale di Giuseppe Brotzu e Edward Abraham), la streptomicina (scoperta durante un programma di ricerca finanziato da Merck nel laboratorio di Selman Waksman), le tetracicline (scoperte nei laboratori Lederle Laboratories, ecc. La streptomicina, scoperta durante un programma di ricerca finanziato da Merck nel laboratorio di Selman Waksman a Rutgers nel 1943, divenne il primo trattamento efficace per la tubercolosi. Al momento della sua scoperta, i sanitorium per l' isolamento delle persone affette da tubercolosi erano una caratteristica onnipresente delle città dei paesi sviluppati, con il 50% che muore entro 5 anni dall' ammissione.
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doc-16169
Il trattamento della tubercolosi utilizza antibiotici per uccidere i batteri. Un trattamento efficace della tubercolosi è difficile a causa della struttura insolita e della composizione chimica della parete cellulare del micobatterio, che ostacola l' entrata di farmaci e rende inefficaci molti antibiotici. I due antibiotici più comunemente utilizzati sono l' isoniazide e la rifampicina, e i trattamenti possono essere prolungati, impiegando diversi mesi. Il trattamento della tubercolosi latente di solito utilizza un singolo antibiotico, mentre la malattia della tubercolosi attiva è trattata meglio con combinazioni di diversi antibiotici per ridurre il rischio che i batteri sviluppino una resistenza agli antibiotici. Anche le persone con infezioni latenti vengono curate per evitare che passino più tardi alla tubercolosi attiva. La terapia osservata direttamente, cioè il fatto che un operatore sanitario guardi la persona che assume i farmaci, è raccomandata dall' OMS nel tentativo di ridurre il numero di persone che non assumono adeguatamente antibiotici. Le prove a sostegno di questa pratica su persone che semplicemente prendere i loro farmaci in modo indipendente è povero. Tuttavia, i metodi per ricordare alla gente l' importanza del trattamento appaiono efficaci.
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doc-16170
La resistenza primaria si verifica quando una persona viene infettata da un ceppo di TB resistente. Una persona con MTB completamente sensibile può sviluppare una resistenza secondaria (acquisita) durante la terapia a causa di un trattamento inadeguato, non prendendo il regime prescritto in modo appropriato (mancanza di compliance) o utilizzando farmaci di bassa qualità. La tubercolosi resistente ai farmaci è un grave problema di salute pubblica in molti paesi in via di sviluppo, poiché il trattamento è più lungo e richiede farmaci più costosi. MDR-TB è definito come resistenza ai due farmaci più efficaci per la tubercolosi di prima linea: rifampicina e isoniazide. La tubercolosi estremamente resistente ai farmaci è anche resistente a tre o più delle sei classi di farmaci di seconda linea. La TB totalmente resistente ai farmaci è resistente a tutti i farmaci attualmente in uso. È stato osservato per la prima volta nel 2003 in Italia, ma non ampiamente segnalato fino al 2012, ed è stato riscontrato anche in Iran e India. La bedaquilina è provvisoriamente supportata per l' uso in tubercolosi multipla resistente ai farmaci.
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doc-16180
Un modo per ridurre la stigmatizzazione può essere la promozione di "club per la tubercolosi", in cui le persone infette possono condividere esperienze e offrire sostegno, o attraverso la consulenza. Alcuni studi hanno dimostrato che i programmi di educazione alla tubercolosi sono efficaci nel ridurre la stigmatizzazione e possono quindi essere efficaci nell' aumentare l' aderenza al trattamento. Ciononostante, dal 2010 mancano studi sul rapporto tra stigmatizzazione ridotta e mortalità, e simili sforzi per ridurre la stigmatizzazione dell' AIDS sono stati minimamente efficaci. Alcuni hanno affermato che lo stigma è peggiore della malattia, e gli operatori sanitari possono inaspettatamente rafforzare la stigmatizzazione, in quanto le persone affette da tubercolosi sono spesso percepite come difficili o indesiderate. Una maggiore comprensione delle dimensioni sociale e culturale della tubercolosi può anche contribuire a ridurre la stigmatizzazione.
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doc-16176
Il bacillo che causa la tubercolosi, la tubercolosi M., è stato identificato e descritto il 24 marzo 1882 da Robert Koch. Ricevette il Premio Nobel per la fisiologia o la medicina nel 1905 per questa scoperta. Koch non credeva che le malattie dei bovini (bovini) e della tubercolosi umana fossero simili, il che ritardava il riconoscimento del latte infetto come fonte di infezione. In seguito, il rischio di trasmissione da questa fonte è stato drasticamente ridotto dall' invenzione del processo di pastorizzazione. Koch ha annunciato un estratto di glicerina della tubercolosi bacilli come un "rimedio" per la tubercolosi nel 1890, chiamandolo "tubercolina". Pur non essendo efficace, è stato poi adattato con successo come test di screening per individuare la presenza di tubercolosi pre-sintomatica. La Giornata mondiale della tubercolosi è stata istituita il 24 marzo per questo motivo. Robert Koch.
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doc-16160
Le persone che hanno un contatto prolungato, frequente o stretto con persone affette da tubercolosi sono particolarmente esposte al rischio di contagio, con un tasso di infezione stimato al 22%. Una persona con tubercolosi attiva ma non trattata può infettare 10-15 (o più) altre persone all' anno. La trasmissione deve avvenire solo da persone con tubercolosi attiva - le persone con infezione latente non sono considerate contagiose. La probabilità di trasmissione da una persona all' altra dipende da diversi fattori, tra cui il numero di goccioline infettive espulse dal vettore, l' efficacia della ventilazione, la durata dell' esposizione, la virulenza del ceppo di tubercolosi M., il livello di immunità nella persona non infetta, e altri. La cascata di diffusione da persona a persona può essere aggirata separando quelli con TB attiva ("palese") e mettendoli su regimi anti-TB. Dopo circa due settimane di trattamento efficace, i soggetti con infezioni attive non resistenti generalmente non rimangono contagiosi per gli altri. Se qualcuno viene infettato, in genere ci vogliono da tre a quattro settimane prima che la persona appena infetta diventi infettiva a sufficienza per trasmettere la malattia ad altri. 22%.
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doc-1142
I ceppi e le specie resistenti agli antibatterici, a volte definiti "superbi", contribuiscono ora all' insorgenza di malattie che per un certo periodo sono state ben controllate. Ad esempio, i ceppi batterici emergenti che causano tubercolosi (TB) resistenti a trattamenti antibatterici precedentemente efficaci pongono molte sfide terapeutiche. Ogni anno, si stima che in tutto il mondo si verifichino circa mezzo milione di nuovi casi di tubercolosi multiresistente (MDR-TB). Ad esempio, l' NDM-1 è un enzima recentemente identificato che trasmette resistenza batterica ad un' ampia gamma di antibatterici beta-lattamici. La Health Protection Agency del Regno Unito ha dichiarato che "la maggior parte degli isolati con enzima NDM-1 sono resistenti a tutti gli antibiotici endovenosi standard per il trattamento di infezioni gravi".
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doc-16173
La tubercolosi è la seconda causa più comune di morte per malattia infettiva (dopo l' HIV/AIDS). Il numero totale dei casi di tubercolosi è in diminuzione dal 2005, mentre i nuovi casi sono diminuiti dal 2002. La Cina ha compiuto progressi particolarmente drammatici, con una riduzione di circa l' 80% del tasso di mortalità per tubercolosi tra il 1990 e il 2010. Il numero di nuovi casi è diminuito del 17% tra il 2004 e il 2014. La tubercolosi è più comune nei paesi in via di sviluppo; circa l' 80% della popolazione in molti paesi asiatici e africani è risultata positiva ai test della tubercolina, mentre solo il 5-10% della popolazione statunitense risulta positiva. Le speranze di un controllo totale della malattia sono state drasticamente smorzate a causa di una serie di fattori, tra cui la difficoltà di sviluppare un vaccino efficace, il costoso e lungo processo diagnostico, la necessità di molti mesi di trattamento, l' aumento della tubercolosi associata all' HIV e l' emergere di casi resistenti ai farmaci negli anni ottanta.
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doc-12149
Negli anni' 90 del 1890 è stato scoperto l' effetto profondo degli estratti surrenali su molti tipi di tessuti diversi, avviando una ricerca sia per il meccanismo di segnalazione chimica che per sfruttare queste osservazioni per lo sviluppo di nuovi farmaci. L' aumento della pressione sanguigna e gli effetti vasocostrittivi degli estratti surrenali sono stati di particolare interesse per i chirurghi come agenti emostatici e come trattamento per shock, e un certo numero di aziende hanno sviluppato prodotti a base di estratti surrenali contenenti varie purezze della sostanza attiva. Nel 1897 John Abel della Johns Hopkins University ha identificato il principio attivo come adrenalina, che ha isolato in uno stato impuro come il sale solfato. Il chimico industriale Jokichi Takamine sviluppò successivamente un metodo per ottenere l' epinefrina allo stato puro e concesse in licenza la tecnologia a Parke Davis. Parke Davis commercializza adrenalina con il nome commerciale Adrenalina. L' epinefrina iniettata si è rivelata particolarmente efficace per il trattamento acuto degli attacchi di asma, e una versione inalata è stata venduta negli Stati Uniti fino al 2011 (Primatene Mist). Entro il 1929 epinefrina 1929 era stato formulato in un inalatore per l' uso nel trattamento della congestione nasale.
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doc-1151
Nel 1939, in coincidenza con l' inizio della seconda guerra mondiale, Rene Dubos riportò la scoperta del primo antibiotico di derivazione naturale, la tirolicina, un composto di gramicidina del 20% e tirocidina dell' 80%, da B. brevis. Fu uno dei primi antibiotici prodotti in commercio universalmente ed era molto efficace nel trattamento delle ferite e delle ulcere durante la seconda guerra mondiale. La gramicidina, tuttavia, non ha potuto essere usata sistemicamente a causa della tossicità. Anche la tirocidina si è rivelata troppo tossica per un uso sistemico. I risultati della ricerca ottenuti durante quel periodo non furono condivisi tra l' Asse e le potenze alleate durante la guerra.
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doc-16181
Il vaccino BCG ha dei limiti e la ricerca per lo sviluppo di nuovi vaccini contro la tubercolosi è in corso. Un certo numero di potenziali candidati sono attualmente in fase I e II di sperimentazione clinica. Per migliorare l' efficacia dei vaccini disponibili vengono utilizzati due approcci principali. Un approccio prevede l' aggiunta di un vaccino sottounità al BCG, mentre l' altra strategia sta cercando di creare nuovi e migliori vaccini vivi. L' MVA85A, un esempio di vaccino sottounità attualmente in fase di sperimentazione in Sudafrica, si basa su un virus del vaccino geneticamente modificato. Si spera che i vaccini svolgano un ruolo significativo nel trattamento delle malattie sia latenti che attive.
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