Mentre l' immunosoppressione aumenta nei casi di tubercolosi, quale rischio aumenta?
doc-16171
Il rischio di riattivazione aumenta con l' immunosoppressione, come quella causata dall' infezione da HIV. Nelle persone coinfette con la tubercolosi M. e l' HIV, il rischio di riattivazione aumenta al 10% all' anno. Studi che utilizzano il rilevamento delle impronte digitali del DNA dei ceppi di tubercolosi M. hanno dimostrato che la reinfezione contribuisce in modo più sostanziale alla tubercolosi ricorrente di quanto si pensasse in precedenza, con stime secondo cui essa potrebbe rappresentare più del 50% dei casi riattivati in aree in cui la tubercolosi è comune. La probabilità di morte per un caso di tubercolosi è di circa il 4% nel 2008, in calo rispetto all' 8% del 1995.
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doc-16173
La tubercolosi è la seconda causa più comune di morte per malattia infettiva (dopo l' HIV/AIDS). Il numero totale dei casi di tubercolosi è in diminuzione dal 2005, mentre i nuovi casi sono diminuiti dal 2002. La Cina ha compiuto progressi particolarmente drammatici, con una riduzione di circa l' 80% del tasso di mortalità per tubercolosi tra il 1990 e il 2010. Il numero di nuovi casi è diminuito del 17% tra il 2004 e il 2014. La tubercolosi è più comune nei paesi in via di sviluppo; circa l' 80% della popolazione in molti paesi asiatici e africani è risultata positiva ai test della tubercolina, mentre solo il 5-10% della popolazione statunitense risulta positiva. Le speranze di un controllo totale della malattia sono state drasticamente smorzate a causa di una serie di fattori, tra cui la difficoltà di sviluppare un vaccino efficace, il costoso e lungo processo diagnostico, la necessità di molti mesi di trattamento, l' aumento della tubercolosi associata all' HIV e l' emergere di casi resistenti ai farmaci negli anni ottanta.
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doc-4451
Un' alimentazione corretta è importante per la salute e il funzionamento, compresa la prevenzione della diarrea infettiva. È particolarmente importante per i bambini piccoli che non hanno un sistema immunitario completamente sviluppato. La carenza di zinco, una condizione che si riscontra spesso nei bambini dei paesi in via di sviluppo, anche in casi lievi, può avere un impatto significativo sullo sviluppo e sul corretto funzionamento del sistema immunitario umano. In effetti, questa relazione tra deficit di zinco ridotto funzionamento immunitario corrisponde ad una maggiore gravità della diarrea infettiva. I bambini che hanno abbassato i livelli di zinco hanno un maggior numero di casi di diarrea, diarrea grave e diarrea associata alla febbre. Allo stesso modo, carenza di vitamina A può causare un aumento della gravità degli episodi diarroici, tuttavia c' è una certa discrepanza quando si tratta dell' impatto della carenza di vitamina A sul tasso di malattia. Mentre alcuni sostengono che non esiste una relazione tra il tasso di malattia e lo stato della vitamina A, altri suggeriscono un aumento del tasso associato alla carenza. Dato che le stime suggeriscono 127 milioni di bambini in età prescolare in tutto il mondo sono carenti di vitamina A, questa popolazione ha il potenziale per aumentare il rischio di contrazione della malattia.
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doc-16179
La lentezza dei progressi ha portato alla frustrazione, espressa dal direttore esecutivo del Fondo globale per la lotta contro l' AIDS, la tubercolosi e la malaria - Mark Dybul:"Abbiamo gli strumenti per porre fine alla tubercolosi come una pandemia e una minaccia per la salute pubblica sul pianeta, ma non lo stiamo facendo". Diverse organizzazioni internazionali stanno spingendo per una maggiore trasparenza nel trattamento, e più paesi stanno implementando l' obbligo di segnalazione dei casi al governo, anche se l' adesione è spesso frammentaria. I fornitori di cure commerciali possono talvolta prescrivere in eccesso i farmaci di seconda linea e le terapie complementari, promuovendo la richiesta di ulteriori normative. Il governo del Brasile fornisce TB-care universale, che riduce questo problema. Al contrario, il calo dei tassi di infezione da tubercolosi può non essere correlato al numero di programmi diretti a ridurre i tassi di infezione, ma può essere legato ad un aumento del livello di istruzione, del reddito e della salute della popolazione. I costi della malattia, calcolati dalla Banca mondiale nel 2009, possono superare i 150 miliardi di USD all' anno nei paesi ad alto carico.
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doc-16168
Nel 1993 l' Organizzazione mondiale della sanità ha dichiarato la tubercolosi una "emergenza sanitaria globale" e nel 2006 il partenariato Stop TB ha sviluppato un piano globale per fermare la tubercolosi che mira a salvare 14 milioni di vite umane tra il suo lancio e il 2015. È improbabile che una serie di obiettivi fissati non siano raggiunti entro il 2015, soprattutto a causa dell' aumento della tubercolosi associata all' HIV e della comparsa di tubercolosi multipla resistente ai farmaci. Un sistema di classificazione della tubercolosi sviluppato dalla American Thoracic Society è utilizzato principalmente nei programmi di sanità pubblica.
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doc-11557
L' aumento relativamente recente del consumo di zucchero è stato legato all' aumento di alcune affezioni come il diabete, l' obesità e più recentemente le malattie cardiache. L' aumento del consumo di zucchero è stato legato a questi tre, tra gli altri. I livelli di obesità sono più che raddoppiati negli ultimi 30 anni tra gli adulti, passando dal 15% al 35% negli Stati Uniti. Anche l' obesità e la dieta sono fattori di rischio per il diabete. Nello stesso periodo di tempo che l' obesità raddoppiato, il numero di diabete quadruplicato in America. Anche l' aumento del peso, soprattutto sotto forma di grasso di pancia e l' elevato apporto di zucchero sono fattori di rischio elevati per le malattie cardiache. Sia l' assunzione di zucchero che il tessuto adiposo aumentano la probabilità di un elevato colesterolo LDL nel sangue. Elevate quantità di lipoproteine a bassa densità (LDL) colesterolo, è il fattore primario nelle malattie cardiache. Per evitare tutti i pericoli dello zucchero, il consumo moderato è fondamentale.
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doc-16154
Si ritiene che un terzo della popolazione mondiale sia infettato dalla tubercolosi. Ogni anno si verificano nuove infezioni in circa l' 1% della popolazione. Nel 2014 si sono registrati 9,6 milioni di casi di tubercolosi attiva che hanno causato 1,5 milioni di decessi. Oltre il 95% dei decessi è avvenuto nei paesi in via di sviluppo. Il numero di nuovi casi è diminuito ogni anno dal 2000. Circa l' 80% delle persone in molti paesi asiatici e africani è risultato positivo, mentre il 5-10% delle persone negli Stati Uniti è risultato positivo al test della tubercolinizzazione. La tubercolosi è stata presente negli esseri umani fin dai tempi antichi.
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doc-16156
Nel 15-20% dei casi attivi, l' infezione si diffonde al di fuori dei polmoni, causando altri tipi di tubercolosi. Questi sono collettivamente indicati come "tubercolosi extrapolmonare". La TBC Estrapulmonare si verifica più comunemente nelle persone e nei bambini piccoli immunosoppressi. Nelle persone sieropositive, questo avviene in oltre il 50% dei casi. Notevoli siti di infezione extrapolmonare includono la pleura (in pleurite tubercolosa), il sistema nervoso centrale (in meningite tubercolosa), il sistema linfatico (in scrofula del collo), il sistema genito-urinario (in tubercolosi urogenitale), e le ossa e le articolazioni (in Pott malattia della spina dorsale), tra gli altri. Quando si diffonde nelle ossa, è anche conosciuta come "tubercolosi ossea", una forma di osteomielite. A volte, lo scoppio di un ascesso tubercolare attraverso la pelle si traduce in ulcera tubercolosa. Un' ulcera proveniente da linfonodi vicini infetti è indolore, si ingrandisce lentamente e ha un aspetto di "pelle lavata". Una forma potenzialmente più grave e diffusa di tubercolosi viene chiamata "tubercolosi diffusa", nota anche come tubercolosi miliari. La tubercolosi militare rappresenta circa il 10% dei casi extrapolmonari.
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doc-16169
Il trattamento della tubercolosi utilizza antibiotici per uccidere i batteri. Un trattamento efficace della tubercolosi è difficile a causa della struttura insolita e della composizione chimica della parete cellulare del micobatterio, che ostacola l' entrata di farmaci e rende inefficaci molti antibiotici. I due antibiotici più comunemente utilizzati sono l' isoniazide e la rifampicina, e i trattamenti possono essere prolungati, impiegando diversi mesi. Il trattamento della tubercolosi latente di solito utilizza un singolo antibiotico, mentre la malattia della tubercolosi attiva è trattata meglio con combinazioni di diversi antibiotici per ridurre il rischio che i batteri sviluppino una resistenza agli antibiotici. Anche le persone con infezioni latenti vengono curate per evitare che passino più tardi alla tubercolosi attiva. La terapia osservata direttamente, cioè il fatto che un operatore sanitario guardi la persona che assume i farmaci, è raccomandata dall' OMS nel tentativo di ridurre il numero di persone che non assumono adeguatamente antibiotici. Le prove a sostegno di questa pratica su persone che semplicemente prendere i loro farmaci in modo indipendente è povero. Tuttavia, i metodi per ricordare alla gente l' importanza del trattamento appaiono efficaci.
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doc-16174
Nel 2007, il paese con il più alto tasso stimato di incidenza della tubercolosi è stato lo Swaziland, con 1.200 casi ogni 100.000 persone. L' India ha avuto l' incidenza totale maggiore, con una stima di 2,0 milioni di nuovi casi. Nei paesi sviluppati, la tubercolosi è meno diffusa e si riscontra soprattutto nelle aree urbane. Le tariffe per 100.000 persone in diverse aree del mondo sono state: globalmente 178, Africa 332, le Americhe 36, Mediterraneo orientale 173, Europa 63, Sud-Est asiatico 278 e Pacifico occidentale 139 nel 2010. In Canada e Australia, la tubercolosi è molto più comune tra i popoli aborigeni, specialmente nelle zone remote. Negli Stati Uniti i nativi americani hanno un quintuplo di mortalità per tubercolosi e le minoranze etniche e razziali hanno rappresentato l' 84% di tutti i casi di tubercolosi segnalati.
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doc-11521
La fibra alimentare è un carboidrato che viene assorbito in modo incompleto negli esseri umani e in alcuni animali. Come tutti i carboidrati, quando è metabolizzato può produrre quattro Calorie (kilocalorie) di energia per grammo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi essa è inferiore a quella dovuta al suo limitato assorbimento e digeribilità. La fibra alimentare consiste principalmente di cellulosa, un grande polimero carboidrato che è indigestibile in quanto gli esseri umani non hanno gli enzimi necessari per disassemblarlo. Esistono due sottocategorie: fibra solubile e insolubile. Grani integrali, frutta (soprattutto prugne, prugne, fichi) e verdure sono una buona fonte di fibre alimentari. Ci sono molti benefici per la salute di una dieta ad alta fibra. La fibra dietetica aiuta a ridurre la possibilità di problemi gastrointestinali come costipazione e diarrea aumentando il peso e le dimensioni dello sgabello e ammorbidendolo. Fibra insolubile, che si trova in farina di frumento integrale, noci e verdure, stimola soprattutto la peristalsi - le contrazioni muscolari ritmiche degli intestini, che si muovono digestando lungo il tratto digestivo. La fibra solubile, che si trova in avena, piselli, fagioli e molti frutti, si dissolve in acqua nel tratto intestinale per produrre un gel che rallenta il movimento di cibo attraverso gli intestini. Questo può aiutare a ridurre i livelli di glucosio nel sangue perché può rallentare l' assorbimento dello zucchero. Inoltre, la fibra, forse soprattutto quella da grani interi, è pensato per contribuire a ridurre i picchi di insulina, e quindi ridurre il rischio di diabete di tipo 2. Il legame tra l' aumento del consumo di fibre e un minore rischio di cancro colorettale è ancora incerto.
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