Per quanto tempo dura l' immunità totale dal vaccino contro la tubercolosi?
doc-16167
È il vaccino più utilizzato al mondo, con oltre il 90% di tutti i bambini vaccinati. L' immunità che induce diminuisce dopo circa dieci anni. Poiché la tubercolosi è rara nella maggior parte del Canada, nel Regno Unito e negli Stati Uniti, il BCG viene somministrato solo alle persone ad alto rischio. Parte del ragionamento contro l' uso del vaccino è che rende il test cutaneo della tubercolina falsamente positivo, riducendo l' uso del test nello screening. Diversi nuovi vaccini sono attualmente in fase di sviluppo.
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doc-16173
La tubercolosi è la seconda causa più comune di morte per malattia infettiva (dopo l' HIV/AIDS). Il numero totale dei casi di tubercolosi è in diminuzione dal 2005, mentre i nuovi casi sono diminuiti dal 2002. La Cina ha compiuto progressi particolarmente drammatici, con una riduzione di circa l' 80% del tasso di mortalità per tubercolosi tra il 1990 e il 2010. Il numero di nuovi casi è diminuito del 17% tra il 2004 e il 2014. La tubercolosi è più comune nei paesi in via di sviluppo; circa l' 80% della popolazione in molti paesi asiatici e africani è risultata positiva ai test della tubercolina, mentre solo il 5-10% della popolazione statunitense risulta positiva. Le speranze di un controllo totale della malattia sono state drasticamente smorzate a causa di una serie di fattori, tra cui la difficoltà di sviluppare un vaccino efficace, il costoso e lungo processo diagnostico, la necessità di molti mesi di trattamento, l' aumento della tubercolosi associata all' HIV e l' emergere di casi resistenti ai farmaci negli anni ottanta.
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doc-16182
Per incoraggiare ulteriori scoperte, i ricercatori e i responsabili politici stanno promuovendo nuovi modelli economici di sviluppo del vaccino, tra cui premi, incentivi fiscali e impegni di mercato anticipati. Un certo numero di gruppi, tra cui il partenariato Stop TB Partnership, l' iniziativa sudafricana per il vaccino contro la tubercolosi e l' Aeras Global TB Vaccine Foundation, sono impegnati nella ricerca. Tra questi, la Aeras Global TB Vaccine Foundation ha ricevuto un dono di oltre 280 milioni di dollari USA dalla Bill and Melinda Gates Foundation per sviluppare e concedere in licenza un vaccino migliorato contro la tubercolosi da utilizzare nei paesi ad alto onere.
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doc-16181
Il vaccino BCG ha dei limiti e la ricerca per lo sviluppo di nuovi vaccini contro la tubercolosi è in corso. Un certo numero di potenziali candidati sono attualmente in fase I e II di sperimentazione clinica. Per migliorare l' efficacia dei vaccini disponibili vengono utilizzati due approcci principali. Un approccio prevede l' aggiunta di un vaccino sottounità al BCG, mentre l' altra strategia sta cercando di creare nuovi e migliori vaccini vivi. L' MVA85A, un esempio di vaccino sottounità attualmente in fase di sperimentazione in Sudafrica, si basa su un virus del vaccino geneticamente modificato. Si spera che i vaccini svolgano un ruolo significativo nel trattamento delle malattie sia latenti che attive.
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doc-16160
Le persone che hanno un contatto prolungato, frequente o stretto con persone affette da tubercolosi sono particolarmente esposte al rischio di contagio, con un tasso di infezione stimato al 22%. Una persona con tubercolosi attiva ma non trattata può infettare 10-15 (o più) altre persone all' anno. La trasmissione deve avvenire solo da persone con tubercolosi attiva - le persone con infezione latente non sono considerate contagiose. La probabilità di trasmissione da una persona all' altra dipende da diversi fattori, tra cui il numero di goccioline infettive espulse dal vettore, l' efficacia della ventilazione, la durata dell' esposizione, la virulenza del ceppo di tubercolosi M., il livello di immunità nella persona non infetta, e altri. La cascata di diffusione da persona a persona può essere aggirata separando quelli con TB attiva ("palese") e mettendoli su regimi anti-TB. Dopo circa due settimane di trattamento efficace, i soggetti con infezioni attive non resistenti generalmente non rimangono contagiosi per gli altri. Se qualcuno viene infettato, in genere ci vogliono da tre a quattro settimane prima che la persona appena infetta diventi infettiva a sufficienza per trasmettere la malattia ad altri. 22%.
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doc-4455
L' immunizzazione contro gli agenti patogeni che causano la malattia diarroica è una strategia di prevenzione praticabile, ma richiede l' individuazione di alcuni agenti patogeni per la vaccinazione. Nel caso del Rotavirus, responsabile di circa il 6% degli episodi di diarrea e del 20% dei decessi dovuti a malattie diarroiche nei bambini dei paesi in via di sviluppo, l' uso di un vaccino contro il Rotavirus negli studi del 1985 ha portato ad una leggera (2-3%) diminuzione dell' incidenza totale delle malattie diarroiche, riducendo la mortalità complessiva del 6-10%. Analogamente, un vaccino contro il colera ha mostrato una forte riduzione della morbilità e della mortalità, anche se l' impatto complessivo della vaccinazione è stato minimo, in quanto il colera non è uno dei principali agenti patogeni responsabili della malattia diarroica. Da allora, sono stati sviluppati vaccini più efficaci che hanno il potenziale per salvare molte migliaia di vite nei paesi in via di sviluppo, riducendo il costo complessivo del trattamento e i costi per la società.
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doc-16174
Nel 2007, il paese con il più alto tasso stimato di incidenza della tubercolosi è stato lo Swaziland, con 1.200 casi ogni 100.000 persone. L' India ha avuto l' incidenza totale maggiore, con una stima di 2,0 milioni di nuovi casi. Nei paesi sviluppati, la tubercolosi è meno diffusa e si riscontra soprattutto nelle aree urbane. Le tariffe per 100.000 persone in diverse aree del mondo sono state: globalmente 178, Africa 332, le Americhe 36, Mediterraneo orientale 173, Europa 63, Sud-Est asiatico 278 e Pacifico occidentale 139 nel 2010. In Canada e Australia, la tubercolosi è molto più comune tra i popoli aborigeni, specialmente nelle zone remote. Negli Stati Uniti i nativi americani hanno un quintuplo di mortalità per tubercolosi e le minoranze etniche e razziali hanno rappresentato l' 84% di tutti i casi di tubercolosi segnalati.
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doc-11934
Il dolore è di solito transitorio, duraturo solo fino a quando lo stimolo nocivo viene rimosso o il danno sottostante o la patologia è guarito, ma alcune condizioni dolorose, come l' artrite reumatoide, neuropatia periferica, cancro e dolore idiopatico, può persistere per anni. Il dolore che dura a lungo è chiamato cronico o persistente, e il dolore che si risolve rapidamente è chiamato acuto. Tradizionalmente, la distinzione tra dolore acuto e cronico si è basata su un intervallo di tempo arbitrario dall' inizio; i due marcatori più comunemente utilizzati sono 3 mesi e 6 mesi dall' inizio del dolore, anche se alcuni teorici e ricercatori hanno posto la transizione dal dolore acuto a quello cronico a 12 mesi. 93 Altri applicano acuti al dolore che dura meno di 30 giorni, cronici al dolore che dura più di sei mesi e subacuti al dolore che dura da uno a sei mesi. Una popolare definizione alternativa del dolore cronico, che non prevede durate arbitrariamente fisse, è quella di "dolore che si estende oltre il periodo di guarigione atteso".
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doc-12156
I primi progressi verso lo sviluppo di vaccini si sono verificati in tutto questo periodo, principalmente sotto forma di ricerche di base accademiche e finanziate dal governo volte all' identificazione degli agenti patogeni responsabili delle malattie trasmissibili comuni. Nel 1885 Louis Pasteur e Pierre Paul Émile Roux crearono il primo vaccino antirabbico. I primi vaccini contro la difterite furono prodotti nel 1914 a partire da una miscela di difterite tossina e antitossina (prodotta dal siero di un animale inoculato), ma la sicurezza dell' inoculazione era marginale e poco diffusa. Gli Stati Uniti hanno registrato 206.000 casi di difterite nel 1921 con 15.520 decessi. Nel 1923 gli sforzi paralleli di Gaston Ramon presso l' Istituto Pasteur e Alexander Glenny presso i Wellcome Research Laboratories (poi parte di GlaxoSmithKline) hanno portato alla scoperta che un vaccino più sicuro poteva essere prodotto trattando la tossina della difterite con la formaldeide. Nel 1944, Maurice Hilleman di Squibb Pharmaceuticals sviluppò il primo vaccino contro l' encepelite giapponese. Hilleman sarebbe poi trasferito a Merck, dove avrebbe svolto un ruolo chiave nello sviluppo di vaccini contro il morbillo, le parotite, la varicella, la rosolia, l' epatite A, l' epatite B e la meningite.
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doc-1153
I vaccini si basano sulla modulazione immunitaria o sull' aumento. La vaccinazione eccita o rafforza la competenza immunitaria di un ospite per prevenire l' infezione, portando all' attivazione dei macrofagi, alla produzione di anticorpi, all' infiammazione e ad altre reazioni immunitarie classiche. I vaccini antibatterici sono stati responsabili di una drastica riduzione delle malattie batteriche globali. I vaccini a base di cellule intere attenuate o lisati sono stati in gran parte sostituiti da vaccini meno reattogeni, privi di cellule, costituiti da componenti purificati, compresi i polisaccaridi capsulari e i loro coniugati, destinati a portatori di proteine, nonché tossine inattivate (tossoidi) e proteine.
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doc-12159
Durante gli anni 1940-1955, il tasso di declino del tasso di mortalità negli Stati Uniti d' America accelerato dal 2% l' anno all' 8% l' anno, poi tornò al tasso storico del 2% l' anno. Il drammatico declino nell' immediato dopoguerra è stato attribuito al rapido sviluppo di nuovi trattamenti e vaccini per le malattie infettive che si sono verificati in questi anni. Lo sviluppo del vaccino ha continuato ad accelerare, con il risultato più notevole del periodo è stato lo sviluppo del vaccino antipolio del 1954 di Jonas Salk, finanziato dalla Fondazione Nazionale per la Paralisi Infantile senza scopo di lucro. Il processo di vaccino non è mai stato brevettato, ma è stato invece dato alle aziende farmaceutiche di produrre come generico a basso costo. Nel 1960 Maurice Hilleman di Merck Sharp & Dohme ha identificato il virus SV40, che in seguito ha provocato tumori in molte specie di mammiferi. In seguito è stato stabilito che l' SV40 era presente come contaminante nei lotti di vaccini antipolio somministrati al 90% dei bambini negli Stati Uniti. La contaminazione sembra avere avuto origine sia nello stock cellulare originale che nel tessuto scimmia utilizzato per la produzione. Nel 2004 il Cancer Institute statunitense ha annunciato di aver concluso che l' SV40 non è associato al cancro nelle persone. 1954.
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