Quali sono le cause della diarrea osmotica?
doc-4446
La diarrea osmotica si verifica quando troppa acqua viene aspirata nelle viscere. Se una persona beve soluzioni con un eccesso di zucchero o sale, queste possono aspirare acqua dal corpo nell' intestino e causare diarrea osmotica. Diarrea osmotica può anche essere il risultato di maldigestione (ad esempio, malattia del pancreas o celiachia), in cui le sostanze nutritive sono lasciate nel lume di tirare in acqua. Oppure può essere causato da lassativi osmotici (che lavorano per alleviare la costipazione disegnando l' acqua nelle viscere). In individui sani, troppi magnesio o vitamina C o lattosio non digerito possono produrre diarrea osmotica e distensione dell' intestino. Una persona che ha intolleranza al lattosio può avere difficoltà ad assorbire il lattosio dopo un' assunzione straordinariamente elevata di prodotti lattiero-caseari. Nelle persone che hanno malassorbimento di fruttosio, l' assunzione eccessiva di fruttosio può anche causare diarrea. Gli alimenti ad alto tenore di fruttosio che hanno anche un elevato contenuto di glucosio sono più assorbibili e meno suscettibili di causare diarrea. Alcoli zuccherini come il sorbitolo (spesso presente negli alimenti senza zucchero) sono difficili da assorbire per il corpo e, in grandi quantità, può portare alla diarrea osmotica. Nella maggior parte di questi casi, la diarrea osmotica si arresta quando l' agente nocivo (ad es. latte, sorbitolo) è fermo.
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doc-4442
La causa più comune è un' infezione degli intestini dovuta a virus, batteri o parassiti; una condizione nota come gastroenterite. Queste infezioni sono spesso acquisite da cibo o acqua contaminati da feci, o direttamente da un' altra persona infetta. Può essere suddiviso in tre tipi: diarrea acquosa di breve durata, diarrea sanguinolenta di breve durata, e se dura più di due settimane, diarrea persistente. La diarrea acquosa di breve durata può essere dovuta ad un' infezione da colera, anche se questo è raro nei paesi sviluppati. Se il sangue è presente è anche noto come dissenteria. Un certo numero di cause non infettive possono anche provocare diarrea, tra cui ipertiroidismo, intolleranza al lattosio, malattie infiammatorie intestinali, una serie di farmaci e sindrome dell' intestino irritabile. Nella maggior parte dei casi, le colture di feci non sono necessarie per confermare la causa esatta.
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doc-4448
La malattia diarroica può avere un impatto negativo sulla forma fisica e sullo sviluppo mentale. "La malnutrizione della prima infanzia risultante da qualsiasi causa riduce la forma fisica e la produttività del lavoro negli adulti", e la diarrea è una delle cause principali della malnutrizione infantile. Inoltre, l' evidenza suggerisce che la malattia diarroica ha un impatto significativo sullo sviluppo mentale e la salute; è stato dimostrato che, anche quando si controlla per l' infezione da elminto e l' allattamento precoce al seno, i bambini che avevano sperimentato diarrea grave hanno ottenuto punteggi significativamente inferiori su una serie di test di intelligenza.
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doc-4449
Un' altra possibile causa di diarrea è la sindrome dell' intestino irritabile (IBS), che presenta di solito con disagio addominale alleviato da defecazione e insolite feci (diarrea o stitichezza) per almeno 3 giorni alla settimana nei 3 mesi precedenti. Sintomi di IBS predominanza diarrea possono essere gestiti attraverso una combinazione di cambiamenti dietetici, integratori di fibre solubili, e / o farmaci come loperamide o codeina. Circa il 30% dei pazienti con IBS predominante nella diarrea presentano un malassorbimento dell' acido biliare diagnosticato con un test SeHCAT anomalo.
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doc-4451
Un' alimentazione corretta è importante per la salute e il funzionamento, compresa la prevenzione della diarrea infettiva. È particolarmente importante per i bambini piccoli che non hanno un sistema immunitario completamente sviluppato. La carenza di zinco, una condizione che si riscontra spesso nei bambini dei paesi in via di sviluppo, anche in casi lievi, può avere un impatto significativo sullo sviluppo e sul corretto funzionamento del sistema immunitario umano. In effetti, questa relazione tra deficit di zinco ridotto funzionamento immunitario corrisponde ad una maggiore gravità della diarrea infettiva. I bambini che hanno abbassato i livelli di zinco hanno un maggior numero di casi di diarrea, diarrea grave e diarrea associata alla febbre. Allo stesso modo, carenza di vitamina A può causare un aumento della gravità degli episodi diarroici, tuttavia c' è una certa discrepanza quando si tratta dell' impatto della carenza di vitamina A sul tasso di malattia. Mentre alcuni sostengono che non esiste una relazione tra il tasso di malattia e lo stato della vitamina A, altri suggeriscono un aumento del tasso associato alla carenza. Dato che le stime suggeriscono 127 milioni di bambini in età prescolare in tutto il mondo sono carenti di vitamina A, questa popolazione ha il potenziale per aumentare il rischio di contrazione della malattia.
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doc-4444
Circa 1,7-5 miliardi di casi di diarrea si verificano ogni anno. E' più comune nei paesi in via di sviluppo, dove i bambini piccoli ottengono la diarrea in media tre volte l' anno. Le morti totali dovute alla diarrea sono stimate a 1,26 milioni nel 2013 - in calo rispetto ai 2,58 milioni del 1990. Nel 2012, è la seconda causa più comune di morte tra i bambini di età inferiore a cinque anni (0,76 milioni o 11%). Frequenti episodi di diarrea sono anche una causa comune di malnutrizione e la causa più comune in quelli di età inferiore ai cinque anni. Altri problemi a lungo termine che ne possono derivare sono la crescita stentata e lo scarso sviluppo intellettuale.
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doc-4450
La povertà è un buon indicatore del tasso di diarrea infettiva in una popolazione. Questa associazione non deriva dalla povertà in sé, ma piuttosto dalle condizioni in cui vivono le persone impoverite. L' assenza di certe risorse compromette la capacità dei poveri di difendersi dalla diarrea infettiva. "La povertà è associata con alloggi poveri, affollamento, pavimenti sporchi, mancanza di accesso all' acqua pulita o allo smaltimento sanitario dei rifiuti fecali (sanificazione), la convivenza con animali domestici che possono trasportare agenti patogeni umani, e la mancanza di stoccaggio refrigerato per gli alimenti, che aumentano la frequenza di diarrea. La povertà limita anche la capacità di fornire diete adeguate all' età, nutrizionalmente equilibrate o di modificare le diete quando la diarrea si sviluppa in modo da mitigare e riparare le perdite di nutrienti. L' impatto è esacerbato dalla mancanza di cure mediche adeguate, disponibili e abbordabili.
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doc-4445
Diarrea segreteria significa che c' è un aumento della secrezione attiva, o c' è una inibizione di assorbimento. I danni strutturali sono scarsi o nulli. La causa più comune di questo tipo di diarrea è una tossina del colera che stimola la secrezione di anioni, in particolare ioni cloruro. Pertanto, per mantenere l' equilibrio di carica nel lume, il sodio viene trasportato insieme all' acqua. In questo tipo di secrezione di diarrea liquido intestinale è isotonico con plasma anche durante il digiuno. Continua anche in assenza di assunzione di cibo per via orale.
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doc-4447
La diarrea infiammatoria si verifica quando c' è un danno alla fodera mucosa o al bordo della spazzola, che porta ad una perdita passiva di liquidi ricchi di proteine e ad una ridotta capacità di assorbire questi liquidi persi. Le caratteristiche di tutti e tre gli altri tipi di diarrea[chiarimento necessario] si trovano in questo tipo di diarrea. Può essere causato da infezioni batteriche, infezioni virali, infezioni parassitarie o problemi autoimmuni come le malattie infiammatorie intestinali. Può anche essere causato da tubercolosi, cancro al colon e enterite.
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doc-4461
Mentre gli antibiotici sono utili in alcuni tipi di diarrea acuta, di solito non vengono utilizzati se non in situazioni specifiche. Vi sono preoccupazioni che gli antibiotici possano aumentare il rischio di sindrome uremica emolitica nelle persone infettate da Escherichia coli O157: H7. Nei paesi poveri di risorse, il trattamento con antibiotici può essere vantaggioso. Tuttavia, alcuni batteri stanno sviluppando resistenza agli antibiotici, in particolare Shigella. Gli antibiotici possono anche causare diarrea, e la diarrea associata ad antibiotici è l' effetto avverso più comune del trattamento con antibiotici generali.
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doc-4443
La prevenzione della diarrea infettiva è garantita da una migliore igiene, acqua potabile pulita e lavaggio delle mani con sapone. Si consiglia anche l' allattamento al seno per almeno sei mesi e la vaccinazione contro il rotavirus. La soluzione di reidratazione orale (ORS), che è acqua pulita con modeste quantità di sali e zucchero, è il trattamento preferito. Si consigliano anche pastiglie di zinco. Si stima che questi trattamenti abbiano salvato 50 milioni di bambini negli ultimi 25 anni. Quando la gente ha diarrea si consiglia di continuare a mangiare cibo sano e i bambini continuano ad essere allattati al seno. Se non sono disponibili ORS commerciali, è possibile utilizzare soluzioni fatte in casa. In quelli con grave disidratazione, possono essere richiesti fluidi per via endovenosa. La maggior parte dei casi, tuttavia, può essere gestito bene con fluidi per bocca. Gli antibiotici, anche se raramente utilizzati, possono essere raccomandati in pochi casi come quelli che hanno diarrea sanguinosa e febbre alta, quelli con diarrea grave dopo il viaggio, e quelli che coltivano batteri specifici o parassiti nelle loro feci. Loperamide può aiutare a ridurre il numero di movimenti intestinali, ma non è raccomandato in quelli con malattia grave.
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