Quali sono i due fattori che causano l' asma?
doc-1644
L' asma è pensato per essere causato da una combinazione di fattori genetici e ambientali. I fattori ambientali comprendono l' esposizione all' inquinamento atmosferico e agli allergeni. Altri potenziali fattori scatenanti includono farmaci come aspirina e beta-bloccanti. La diagnosi si basa solitamente sul modello dei sintomi, sulla risposta alla terapia nel tempo e sulla spirometria. L' asma è classificata in base alla frequenza dei sintomi, al volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) e alla portata espiratoria di picco. Può anche essere classificato come atopico o non-atopico quando l' atopia si riferisce ad una predisposizione a sviluppare una reazione di ipersensibilità di tipo 1.
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doc-1647
Molti fattori ambientali sono stati associati allo sviluppo e all' esacerbazione dell' asma, compresi gli allergeni, l' inquinamento atmosferico e altre sostanze chimiche ambientali. Il fumo durante la gravidanza e dopo il parto è associato ad un maggiore rischio di sintomi simili all' asma. La bassa qualità dell' aria dovuta a fattori quali l' inquinamento del traffico o gli alti livelli di ozono è stata associata sia allo sviluppo dell' asma che all' aumento della gravità dell' asma. L' esposizione a composti organici volatili volatili interni può essere un fattore scatenante per l' asma; l' esposizione alla formaldeide, ad esempio, ha un' associazione positiva. Inoltre, gli ftalati in alcuni tipi di PVC sono associati all' asma nei bambini e negli adulti.
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doc-1645
Non vi è alcuna cura per l' asma. I sintomi possono essere prevenuti evitando i fattori scatenanti, come allergeni e irritanti, e utilizzando corticosteroidi inalati. Oltre ai corticosteroidi inalatori possono essere utilizzati beta agonisti a lunga durata d' azione (LABA) o agenti antileucotrieni se i sintomi dell' asma rimangono incontrollati. Il trattamento dei sintomi che peggiorano rapidamente è di solito con un beta-2 agonista inalato a breve durata d' azione, come il salbutamolo e i corticosteroidi, assunto per via orale. In casi molto gravi, possono essere richiesti corticosteroidi endovenosi, solfato di magnesio e ricovero ospedaliero.
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doc-1649
La storia famigliare è un fattore di rischio per l'asma, molti geni differenti sono implicati. Se un gemello omozigote è colpito, la probabilità che l'altro posso avere la malattia è di circa il 25%. Entro la fine del 2005, 25 geni erano stati associati alla malattia asmatica in sei o più popolazioni separate, tra di essi: GSTM1, IL10, CTLA-4, SPINK5, LTC4S, IL4R e ADAM33. Molti di questi geni sono collegati al sistema immunitario o al processo di modulazione dell'infiammazione. Tuttavia i numerosi studi su questa lista di geni non hanno portato a risultati coerenti in tutte le popolazioni esaminate. Nel 2006, più di 100 geni sono stati associati con l'asma in uno studio di associazione genetica.
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doc-1653
Spirometria è raccomandato per aiutare nella diagnosi e nella gestione. È il singolo migliore test per l' asma. Se il FEV1 misurato con questa tecnica migliora di oltre il 12% in seguito alla somministrazione di un broncodilatatore come il salbutamolo, ciò è di supporto alla diagnosi. Tuttavia, può essere normale in quelli con una storia di asma mite, non agisce attualmente. Come caffeina è un broncodilatatore nelle persone con asma, l' uso di caffeina prima di un test di funzione polmonare può interferire con i risultati. La capacità di diffusione di un solo respiro può aiutare a differenziare l' asma dalla BPCO. È ragionevole eseguire la spirometria ogni uno o due anni per seguire come bene l' asma di una persona è controllata.
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doc-6212
Inoltre, i geni possono avere regioni di regolazione molti kilobase a monte o a valle del quadro di lettura aperto. Questi agiscono legandosi ai fattori di trascrizione che poi causano il loop del DNA in modo tale che la sequenza di regolazione (e il fattore di trascrizione legato) si avvicini al sito di legame della polimerasi RNA. Per esempio, gli esaltatori aumentano la trascrizione legando una proteina dell' attivatore che poi aiuta a reclutare la polimerasi dell' RNA al promotore; viceversa i silenziatori legano le proteine del repressore e rendono il DNA meno disponibile per la polimerasi dell' RNA.
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doc-2475
La maggior parte degli organismi finora studiati utilizza un meccanismo di ricompensa-punizione: ad esempio, vermi e insetti possono alterare il loro comportamento per cercare fonti di cibo o per evitare pericoli. Nei vertebrati, il sistema di ricompensa-punizione è implementato da un insieme specifico di strutture cerebrali, al centro delle quali si trovano i gangli basali, un insieme di aree interconnesse alla base del proencefalo. Vi sono prove sostanziali che i gangli basali sono il sito centrale in cui vengono prese le decisioni: i gangli basali esercitano un controllo inibitorio sostenuto sulla maggior parte dei sistemi motori nel cervello; quando questa inibizione viene rilasciata, un sistema motorio è autorizzato ad eseguire l' azione che è programmato per effettuare. I premi e le punizioni funzionano alterando la relazione tra gli input che i gangli basali ricevono e i segnali decisionali che vengono emessi. Il meccanismo di ricompensa è meglio compreso del meccanismo sanzionatorio, perché il suo ruolo nell' abuso di droga lo ha fatto studiare molto intensamente. La ricerca ha dimostrato che il neurotrasmettitore dopamina svolge un ruolo centrale: i farmaci tossicomanigeni come la cocaina, l' anfetamina e la nicotina o causano l' aumento dei livelli di dopamina o causano gli effetti della dopamina all' interno del cervello per essere potenziato.
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doc-1655
L' asma è clinicamente classificata in base alla frequenza dei sintomi, al volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) e alla portata espiratoria di picco. L' asma può anche essere classificato come atopico (estrinseco) o non atopico (intrinseco), in base al fatto che i sintomi siano precipitati da allergeni (atopici) o meno (non atopici). Mentre l' asma è classificata in base alla gravità, al momento non esiste un metodo chiaro per classificare diversi sottogruppi di asma oltre questo sistema. Trovare modi per identificare i sottogruppi che rispondono bene ai diversi tipi di trattamento è un obiettivo critico della ricerca sull' asma.
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doc-1650
L' asma è il risultato di un' infiammazione cronica della zona conduttrice delle vie respiratorie (soprattutto bronchi e bronchioli), che successivamente si traduce in una maggiore contrattibilità dei muscoli lisci circostanti. Questo tra gli altri fattori porta ad un assottigliamento delle vie aeree e ai classici sintomi di affanno. Il restringimento è tipicamente reversibile con o senza trattamento. Occasionalmente le vie aeree stesse cambiano. I cambiamenti tipici delle vie respiratorie includono un aumento delle eosinofili e l' ispessimento della lamina reticolare. Cronicamente il muscolo liscio delle vie respiratorie può aumentare di dimensioni insieme ad un aumento del numero di ghiandole mucose. Altri tipi di cellule coinvolte includono: linfociti T, macrofagi e neutrofili. Ci può essere anche il coinvolgimento di altri componenti del sistema immunitario tra cui: citochine, chemochine, istamina, istamina e leucotrieni tra gli altri.
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doc-1660
La broncopneumopatia cronica ostruttiva può coesistere con l' asma e può presentarsi come una complicazione dell' asma cronica. Dopo l' età di 65 anni la maggior parte delle persone con malattia ostruttiva delle vie aeree avrà asma e BPCO. In questa impostazione, BPCO può essere differenziato da un aumento dei neutrofili delle vie aeree, anormalmente aumento dello spessore della parete, e un aumento del muscolo liscio nel bronchi. Tuttavia, questo livello di indagine non viene effettuato a causa della BPCO e dell' asma che condividono principi di gestione simili: corticosteroidi, beta agonisti a lunga durata d' azione e cessazione del fumo. Assomiglia molto da vicino l' asma nei sintomi, è correlato con una maggiore esposizione al fumo di sigaretta, un' età più avanzata, meno reversibilità sintomo dopo somministrazione broncodilatatore, e diminuisce la probabilità di anamnesi familiare di atopia.
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doc-1656
Anche se l' asma è una condizione cronica ostruttiva, non è considerato come una parte della malattia polmonare ostruttiva cronica in quanto questo termine si riferisce specificamente alle combinazioni di malattie che sono irreversibili come bronchiectasi, bronchite cronica e enfisema. A differenza di queste malattie, l' ostruzione delle vie aeree nell' asma è di solito reversibile; tuttavia, se non trattata, l' infiammazione cronica da asma può portare i polmoni a diventare irreversibilmente ostruito a causa di rimodellamento delle vie aeree. A differenza dell' enfisema, l' asma colpisce i bronchi, non gli alveoli.
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