Quanti pazienti sono stati diagnosticati con la tubercolosi nel 2010?
doc-16172
Circa un terzo della popolazione mondiale è stata contagiata dalla tubercolosi M., con nuove infezioni che si verificano ogni anno in circa l' 1% della popolazione. Tuttavia, la maggior parte delle infezioni da tubercolosi M. non causano la tubercolosi e il 90-95% delle infezioni rimane asintomatico. Nel 2012 erano attivi circa 8,6 milioni di casi cronici. Nel 2010 sono stati diagnosticati 8,8 milioni di nuovi casi di tubercolosi e si sono verificati 1,20-1,45 milioni di decessi, la maggior parte dei quali nei paesi in via di sviluppo. Di questi 1,45 milioni di morti, circa 0,35 milioni si verificano anche in persone affette da HIV. un terzo.
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doc-16166
Il test cutaneo della tubercolina Mantoux è spesso utilizzato per individuare la tubercolosi nelle persone ad alto rischio. Coloro che sono stati precedentemente immunizzati possono avere risultati falsi positivi. Il test può essere falsamente negativo nei pazienti affetti da sarcoidosi, linfoma di Hodgkin, malnutrizione e soprattutto tubercolosi attiva. I dosaggi Interferon gamma release (IGRA), su un campione di sangue, sono raccomandati in coloro che sono positivi al test Mantoux. Questi non sono influenzati dall' immunizzazione o dalla maggior parte dei micobatteri ambientali, quindi generano meno risultati falsi positivi. Tuttavia, sono affetti da M. szulgai, M. marinum e M. kansasii. Le IGRA possono aumentare la sensibilità se utilizzate in aggiunta al test cutaneo, ma possono essere meno sensibili del test cutaneo se utilizzate da sole.
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doc-16174
Nel 2007, il paese con il più alto tasso stimato di incidenza della tubercolosi è stato lo Swaziland, con 1.200 casi ogni 100.000 persone. L' India ha avuto l' incidenza totale maggiore, con una stima di 2,0 milioni di nuovi casi. Nei paesi sviluppati, la tubercolosi è meno diffusa e si riscontra soprattutto nelle aree urbane. Le tariffe per 100.000 persone in diverse aree del mondo sono state: globalmente 178, Africa 332, le Americhe 36, Mediterraneo orientale 173, Europa 63, Sud-Est asiatico 278 e Pacifico occidentale 139 nel 2010. In Canada e Australia, la tubercolosi è molto più comune tra i popoli aborigeni, specialmente nelle zone remote. Negli Stati Uniti i nativi americani hanno un quintuplo di mortalità per tubercolosi e le minoranze etniche e razziali hanno rappresentato l' 84% di tutti i casi di tubercolosi segnalati.
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doc-16180
Un modo per ridurre la stigmatizzazione può essere la promozione di "club per la tubercolosi", in cui le persone infette possono condividere esperienze e offrire sostegno, o attraverso la consulenza. Alcuni studi hanno dimostrato che i programmi di educazione alla tubercolosi sono efficaci nel ridurre la stigmatizzazione e possono quindi essere efficaci nell' aumentare l' aderenza al trattamento. Ciononostante, dal 2010 mancano studi sul rapporto tra stigmatizzazione ridotta e mortalità, e simili sforzi per ridurre la stigmatizzazione dell' AIDS sono stati minimamente efficaci. Alcuni hanno affermato che lo stigma è peggiore della malattia, e gli operatori sanitari possono inaspettatamente rafforzare la stigmatizzazione, in quanto le persone affette da tubercolosi sono spesso percepite come difficili o indesiderate. Una maggiore comprensione delle dimensioni sociale e culturale della tubercolosi può anche contribuire a ridurre la stigmatizzazione.
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doc-16183
Un certo numero di farmaci sono in fase di studio per la tubercolosi multi farmaco resistente tra cui: bedaquilina e delamanid. Bedaquiline ha ricevuto l' approvazione della Food and Drug Administration (FDA) statunitense alla fine del 2012. La sicurezza e l' efficacia di questi nuovi agenti sono ancora incerte, perché si basano sui risultati di studi relativamente piccoli. Tuttavia, i dati esistenti suggeriscono che i pazienti che assumono bedaquilina in aggiunta alla terapia standard della tubercolosi sono cinque volte più probabili a morire di quelli senza il nuovo farmaco, che ha portato in articoli di riviste mediche sollevando domande sulle politiche sanitarie circa il motivo per cui la FDA ha approvato il farmaco e se i legami finanziari con l' azienda che rende bedaquiline influenzato il sostegno dei medici' Bedaquiline' per il suo uso. Quale farmaco nel correre per trattare la TB multi farmaco resistente alla tubercolosi ha già ottenuto l' approvazione della FDA? 2012.
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doc-7956
Il trattamento medico delle malattie infettive rientra nel campo medico della malattia infettiva e in alcuni casi lo studio della propagazione riguarda il campo dell' epidemiologia. In generale, le infezioni sono inizialmente diagnosticate da medici di base o specialisti di medicina interna. Per esempio, una polmonite "non complicata" sarà generalmente trattata dall' internista o dal polmonologo (medico polmonista). Il lavoro dello specialista delle malattie infettive comporta quindi la collaborazione sia con i pazienti che con i medici generici, così come con gli scienziati di laboratorio, gli immunologi, i batteriologi e altri specialisti.
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doc-4449
Un' altra possibile causa di diarrea è la sindrome dell' intestino irritabile (IBS), che presenta di solito con disagio addominale alleviato da defecazione e insolite feci (diarrea o stitichezza) per almeno 3 giorni alla settimana nei 3 mesi precedenti. Sintomi di IBS predominanza diarrea possono essere gestiti attraverso una combinazione di cambiamenti dietetici, integratori di fibre solubili, e / o farmaci come loperamide o codeina. Circa il 30% dei pazienti con IBS predominante nella diarrea presentano un malassorbimento dell' acido biliare diagnosticato con un test SeHCAT anomalo.
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doc-7930
Un modo per dimostrare che una data malattia è "infettiva", è quello di soddisfare i postulati di Koch (primo proposto da Robert Koch), che richiede che l' agente infettivo sia identificato solo nei pazienti e non in controlli sani, e che anche i pazienti che contrattano l' agente sviluppino la malattia. Questi postulati sono stati utilizzati per la prima volta nella scoperta che le specie di micobatteri causano la tubercolosi. I postulati di Koch non possono essere applicati eticamente per molte malattie umane perché richiedono l' infezione sperimentale di un individuo sano con un agente patogeno prodotto come coltura pura. Spesso, anche le malattie infettive più evidenti non soddisfano i criteri infettivi. Ad esempio, il Treponema pallidum, la spirochete causale della sifilide, non può essere coltivato in vitro - tuttavia l' organismo può essere coltivato nei test sui conigli. È meno chiaro che una coltura pura proviene da una fonte animale che funge da ospite che non da microbi derivati da colture di placche. L' epidemiologia è un altro importante strumento utilizzato per studiare le malattie in una popolazione. Per le malattie infettive aiuta a determinare se un focolaio di malattia è sporadico (evento occasionale), endemico (casi regolari che spesso si verificano in una regione), epidemia (un numero insolitamente elevato di casi in una regione) o pandemia (un' epidemia globale).
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doc-7937
La diagnosi di malattie infettive a volte comporta l' identificazione diretta o indiretta di un agente infettivo. Nella pratica, la maggior parte delle malattie infettive minori come verruche, ascessi cutanei, infezioni del sistema respiratorio e malattie diarroiche sono diagnosticate dalla loro presentazione clinica e trattate senza conoscere l' agente causale specifico. Le conclusioni sulla causa della malattia si basano sulla probabilità che un paziente sia entrato in contatto con un determinato agente, sulla presenza di un microbo in una comunità e su altre considerazioni epidemiologiche. Con uno sforzo sufficiente, tutti gli agenti infettivi noti possono essere identificati in modo specifico. I benefici dell' identificazione, tuttavia, sono spesso ampiamente compensati dal costo, in quanto spesso non esiste un trattamento specifico, la causa è ovvia o l' esito di un' infezione è benigno.
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doc-16173
La tubercolosi è la seconda causa più comune di morte per malattia infettiva (dopo l' HIV/AIDS). Il numero totale dei casi di tubercolosi è in diminuzione dal 2005, mentre i nuovi casi sono diminuiti dal 2002. La Cina ha compiuto progressi particolarmente drammatici, con una riduzione di circa l' 80% del tasso di mortalità per tubercolosi tra il 1990 e il 2010. Il numero di nuovi casi è diminuito del 17% tra il 2004 e il 2014. La tubercolosi è più comune nei paesi in via di sviluppo; circa l' 80% della popolazione in molti paesi asiatici e africani è risultata positiva ai test della tubercolina, mentre solo il 5-10% della popolazione statunitense risulta positiva. Le speranze di un controllo totale della malattia sono state drasticamente smorzate a causa di una serie di fattori, tra cui la difficoltà di sviluppare un vaccino efficace, il costoso e lungo processo diagnostico, la necessità di molti mesi di trattamento, l' aumento della tubercolosi associata all' HIV e l' emergere di casi resistenti ai farmaci negli anni ottanta.
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doc-7944
I metodi sierologici sono metodi altamente sensibili, specifici e spesso estremamente rapidi utilizzati per identificare i microrganismi. Questi test si basano sulla capacità di un anticorpo di legarsi specificamente ad un antigene. L' antigene, generalmente una proteina o un carboidrato prodotto da un agente infettivo, è legato dall' anticorpo. Questa rilegatura innesca quindi una catena di eventi che possono essere visibilmente evidenti in vari modi, a seconda del test. Per esempio,"Strep gola" è spesso diagnosticato in pochi minuti, e si basa sulla comparsa di antigeni prodotti dall' agente causativo, S. pyogenes, che viene recuperato da una gola pazienti con un tampone di cotone. I test sierologici, se disponibili, sono di solito la via preferita per l' identificazione, ma i test sono costosi da sviluppare e i reagenti utilizzati nel test spesso richiedono la refrigerazione. Alcuni metodi sierologici sono estremamente costosi, anche se quando vengono comunemente utilizzati, come nel caso del "test di strep", possono essere poco costosi.
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