Di che cosa è il risultato dell' asma?
doc-1650
L' asma è il risultato di un' infiammazione cronica della zona conduttrice delle vie respiratorie (soprattutto bronchi e bronchioli), che successivamente si traduce in una maggiore contrattibilità dei muscoli lisci circostanti. Questo tra gli altri fattori porta ad un assottigliamento delle vie aeree e ai classici sintomi di affanno. Il restringimento è tipicamente reversibile con o senza trattamento. Occasionalmente le vie aeree stesse cambiano. I cambiamenti tipici delle vie respiratorie includono un aumento delle eosinofili e l' ispessimento della lamina reticolare. Cronicamente il muscolo liscio delle vie respiratorie può aumentare di dimensioni insieme ad un aumento del numero di ghiandole mucose. Altri tipi di cellule coinvolte includono: linfociti T, macrofagi e neutrofili. Ci può essere anche il coinvolgimento di altri componenti del sistema immunitario tra cui: citochine, chemochine, istamina, istamina e leucotrieni tra gli altri.
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doc-1653
Spirometria è raccomandato per aiutare nella diagnosi e nella gestione. È il singolo migliore test per l' asma. Se il FEV1 misurato con questa tecnica migliora di oltre il 12% in seguito alla somministrazione di un broncodilatatore come il salbutamolo, ciò è di supporto alla diagnosi. Tuttavia, può essere normale in quelli con una storia di asma mite, non agisce attualmente. Come caffeina è un broncodilatatore nelle persone con asma, l' uso di caffeina prima di un test di funzione polmonare può interferire con i risultati. La capacità di diffusione di un solo respiro può aiutare a differenziare l' asma dalla BPCO. È ragionevole eseguire la spirometria ogni uno o due anni per seguire come bene l' asma di una persona è controllata.
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doc-1648
L' ipotesi igienica cerca di spiegare l' aumento dei tassi di asma in tutto il mondo come risultato diretto e involontario di una ridotta esposizione, durante l' infanzia, a batteri e virus non patogeni. È stato proposto che la riduzione dell' esposizione a batteri e virus sia dovuta, in parte, all' aumento della pulizia e alla riduzione delle dimensioni della famiglia nelle società moderne. L' esposizione a endotossine batteriche nella prima infanzia può prevenire lo sviluppo dell' asma, ma l' esposizione in età avanzata può provocare broncocostrizione. Le prove a sostegno dell' ipotesi di igiene includono tassi più bassi di asma nelle aziende agricole e nelle famiglie con animali domestici.
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doc-1662
Per coloro che soffrono di asma grave persistente non controllata da corticosteroidi inalatori e LABA, la termoplastica bronchiale può essere un' opzione. Si tratta dell' erogazione di energia termica controllata alla parete delle vie respiratorie durante una serie di broncoscopie. Anche se può aumentare la frequenza di esacerbazione nei primi mesi, sembra diminuire il tasso successivo. Gli effetti oltre un anno non sono noti. Le prove suggeriscono che l' immunoterapia sublinguale in coloro con rinite allergica e asma migliora i risultati.
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doc-1661
Le prove dell' efficacia delle misure volte a prevenire lo sviluppo dell' asma sono scarse. Alcuni mostrano promesse tra cui: limitare l' esposizione al fumo sia in utero che dopo il parto, l' allattamento al seno e una maggiore esposizione all' asilo nido o alle famiglie numerose, ma nessuno è sufficientemente supportato da essere raccomandato per questa indicazione. L' esposizione precoce degli animali da compagnia può essere utile. I risultati dell' esposizione ad animali domestici in altri momenti non sono conclusivi e si raccomanda di rimuovere gli animali da compagnia dalla casa solo se una persona ha sintomi allergici a tale animale domestico. Le restrizioni alimentari durante la gravidanza o quando l' allattamento al seno non sono risultate efficaci e pertanto non sono raccomandate. Ridurre o eliminare i composti noti alle persone sensibili dal luogo di lavoro può essere efficace. Non è chiaro se le vaccinazioni antinfluenzali annuali comportino il rischio di esacerbazioni. L' immunizzazione, tuttavia, è raccomandata dall' Organizzazione Mondiale della Sanità. I divieti di fumo sono efficaci nel diminuire l' esacerbazione dell' asma.
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doc-1649
La storia famigliare è un fattore di rischio per l'asma, molti geni differenti sono implicati. Se un gemello omozigote è colpito, la probabilità che l'altro posso avere la malattia è di circa il 25%. Entro la fine del 2005, 25 geni erano stati associati alla malattia asmatica in sei o più popolazioni separate, tra di essi: GSTM1, IL10, CTLA-4, SPINK5, LTC4S, IL4R e ADAM33. Molti di questi geni sono collegati al sistema immunitario o al processo di modulazione dell'infiammazione. Tuttavia i numerosi studi su questa lista di geni non hanno portato a risultati coerenti in tutte le popolazioni esaminate. Nel 2006, più di 100 geni sono stati associati con l'asma in uno studio di associazione genetica.
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doc-1647
Molti fattori ambientali sono stati associati allo sviluppo e all' esacerbazione dell' asma, compresi gli allergeni, l' inquinamento atmosferico e altre sostanze chimiche ambientali. Il fumo durante la gravidanza e dopo il parto è associato ad un maggiore rischio di sintomi simili all' asma. La bassa qualità dell' aria dovuta a fattori quali l' inquinamento del traffico o gli alti livelli di ozono è stata associata sia allo sviluppo dell' asma che all' aumento della gravità dell' asma. L' esposizione a composti organici volatili volatili interni può essere un fattore scatenante per l' asma; l' esposizione alla formaldeide, ad esempio, ha un' associazione positiva. Inoltre, gli ftalati in alcuni tipi di PVC sono associati all' asma nei bambini e negli adulti.
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doc-1655
L' asma è clinicamente classificata in base alla frequenza dei sintomi, al volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) e alla portata espiratoria di picco. L' asma può anche essere classificato come atopico (estrinseco) o non atopico (intrinseco), in base al fatto che i sintomi siano precipitati da allergeni (atopici) o meno (non atopici). Mentre l' asma è classificata in base alla gravità, al momento non esiste un metodo chiaro per classificare diversi sottogruppi di asma oltre questo sistema. Trovare modi per identificare i sottogruppi che rispondono bene ai diversi tipi di trattamento è un obiettivo critico della ricerca sull' asma.
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doc-1660
La broncopneumopatia cronica ostruttiva può coesistere con l' asma e può presentarsi come una complicazione dell' asma cronica. Dopo l' età di 65 anni la maggior parte delle persone con malattia ostruttiva delle vie aeree avrà asma e BPCO. In questa impostazione, BPCO può essere differenziato da un aumento dei neutrofili delle vie aeree, anormalmente aumento dello spessore della parete, e un aumento del muscolo liscio nel bronchi. Tuttavia, questo livello di indagine non viene effettuato a causa della BPCO e dell' asma che condividono principi di gestione simili: corticosteroidi, beta agonisti a lunga durata d' azione e cessazione del fumo. Assomiglia molto da vicino l' asma nei sintomi, è correlato con una maggiore esposizione al fumo di sigaretta, un' età più avanzata, meno reversibilità sintomo dopo somministrazione broncodilatatore, e diminuisce la probabilità di anamnesi familiare di atopia.
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doc-1656
Anche se l' asma è una condizione cronica ostruttiva, non è considerato come una parte della malattia polmonare ostruttiva cronica in quanto questo termine si riferisce specificamente alle combinazioni di malattie che sono irreversibili come bronchiectasi, bronchite cronica e enfisema. A differenza di queste malattie, l' ostruzione delle vie aeree nell' asma è di solito reversibile; tuttavia, se non trattata, l' infiammazione cronica da asma può portare i polmoni a diventare irreversibilmente ostruito a causa di rimodellamento delle vie aeree. A differenza dell' enfisema, l' asma colpisce i bronchi, non gli alveoli.
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doc-1646
Un certo numero di altre condizioni di salute si verificano più frequentemente nei pazienti con asma, compresa la malattia da reflusso gastro-esofageo, la rinosinusite e l'apnea ostruttiva del sonno. Anche i disturbi psicologici appaiono più comunemente, con i disturbi d'ansia che si verificano tra il 16% e il 52% degli asmatici e i disturbi dell'umore tra il 14% e il 41%. Tuttavia, non è noto se l'asma provochi problemi psicologici o se i problemi psicologici portano ad asma. Coloro che soffrono d'asma, soprattutto se di un tipo scarsamente controllato, sono ad alto rischio di reazioni averse ai mezzi di contrasto utilizzati nelle indagini radiologiche.
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doc-1657
L' esercizio fisico può innescare broncocostrizione sia nelle persone con o senza asma. Si verifica nella maggior parte delle persone con asma e fino al 20% delle persone senza asma. broncocostrizione indotta dall' esercizio fisico è comune negli atleti professionisti. I tassi più alti riguardano i ciclisti (fino al 45%), i nuotatori e gli sciatori di fondo. Anche se può verificarsi in qualsiasi condizione climatica, è più comune quando è asciutto e freddo. I beta2-agonisti inalati non sembrano migliorare le prestazioni atletiche tra quelli senza asma, tuttavia le dosi orali possono migliorare la resistenza e la forza.
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