C' è una cura per l' asma?
doc-1645
Non vi è alcuna cura per l' asma. I sintomi possono essere prevenuti evitando i fattori scatenanti, come allergeni e irritanti, e utilizzando corticosteroidi inalati. Oltre ai corticosteroidi inalatori possono essere utilizzati beta agonisti a lunga durata d' azione (LABA) o agenti antileucotrieni se i sintomi dell' asma rimangono incontrollati. Il trattamento dei sintomi che peggiorano rapidamente è di solito con un beta-2 agonista inalato a breve durata d' azione, come il salbutamolo e i corticosteroidi, assunto per via orale. In casi molto gravi, possono essere richiesti corticosteroidi endovenosi, solfato di magnesio e ricovero ospedaliero.
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doc-1647
Molti fattori ambientali sono stati associati allo sviluppo e all' esacerbazione dell' asma, compresi gli allergeni, l' inquinamento atmosferico e altre sostanze chimiche ambientali. Il fumo durante la gravidanza e dopo il parto è associato ad un maggiore rischio di sintomi simili all' asma. La bassa qualità dell' aria dovuta a fattori quali l' inquinamento del traffico o gli alti livelli di ozono è stata associata sia allo sviluppo dell' asma che all' aumento della gravità dell' asma. L' esposizione a composti organici volatili volatili interni può essere un fattore scatenante per l' asma; l' esposizione alla formaldeide, ad esempio, ha un' associazione positiva. Inoltre, gli ftalati in alcuni tipi di PVC sono associati all' asma nei bambini e negli adulti.
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doc-1655
L' asma è clinicamente classificata in base alla frequenza dei sintomi, al volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) e alla portata espiratoria di picco. L' asma può anche essere classificato come atopico (estrinseco) o non atopico (intrinseco), in base al fatto che i sintomi siano precipitati da allergeni (atopici) o meno (non atopici). Mentre l' asma è classificata in base alla gravità, al momento non esiste un metodo chiaro per classificare diversi sottogruppi di asma oltre questo sistema. Trovare modi per identificare i sottogruppi che rispondono bene ai diversi tipi di trattamento è un obiettivo critico della ricerca sull' asma.
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doc-1653
Spirometria è raccomandato per aiutare nella diagnosi e nella gestione. È il singolo migliore test per l' asma. Se il FEV1 misurato con questa tecnica migliora di oltre il 12% in seguito alla somministrazione di un broncodilatatore come il salbutamolo, ciò è di supporto alla diagnosi. Tuttavia, può essere normale in quelli con una storia di asma mite, non agisce attualmente. Come caffeina è un broncodilatatore nelle persone con asma, l' uso di caffeina prima di un test di funzione polmonare può interferire con i risultati. La capacità di diffusione di un solo respiro può aiutare a differenziare l' asma dalla BPCO. È ragionevole eseguire la spirometria ogni uno o due anni per seguire come bene l' asma di una persona è controllata.
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doc-1660
La broncopneumopatia cronica ostruttiva può coesistere con l' asma e può presentarsi come una complicazione dell' asma cronica. Dopo l' età di 65 anni la maggior parte delle persone con malattia ostruttiva delle vie aeree avrà asma e BPCO. In questa impostazione, BPCO può essere differenziato da un aumento dei neutrofili delle vie aeree, anormalmente aumento dello spessore della parete, e un aumento del muscolo liscio nel bronchi. Tuttavia, questo livello di indagine non viene effettuato a causa della BPCO e dell' asma che condividono principi di gestione simili: corticosteroidi, beta agonisti a lunga durata d' azione e cessazione del fumo. Assomiglia molto da vicino l' asma nei sintomi, è correlato con una maggiore esposizione al fumo di sigaretta, un' età più avanzata, meno reversibilità sintomo dopo somministrazione broncodilatatore, e diminuisce la probabilità di anamnesi familiare di atopia.
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doc-1656
Anche se l' asma è una condizione cronica ostruttiva, non è considerato come una parte della malattia polmonare ostruttiva cronica in quanto questo termine si riferisce specificamente alle combinazioni di malattie che sono irreversibili come bronchiectasi, bronchite cronica e enfisema. A differenza di queste malattie, l' ostruzione delle vie aeree nell' asma è di solito reversibile; tuttavia, se non trattata, l' infiammazione cronica da asma può portare i polmoni a diventare irreversibilmente ostruito a causa di rimodellamento delle vie aeree. A differenza dell' enfisema, l' asma colpisce i bronchi, non gli alveoli.
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doc-1646
Un certo numero di altre condizioni di salute si verificano più frequentemente nei pazienti con asma, compresa la malattia da reflusso gastro-esofageo, la rinosinusite e l'apnea ostruttiva del sonno. Anche i disturbi psicologici appaiono più comunemente, con i disturbi d'ansia che si verificano tra il 16% e il 52% degli asmatici e i disturbi dell'umore tra il 14% e il 41%. Tuttavia, non è noto se l'asma provochi problemi psicologici o se i problemi psicologici portano ad asma. Coloro che soffrono d'asma, soprattutto se di un tipo scarsamente controllato, sono ad alto rischio di reazioni averse ai mezzi di contrasto utilizzati nelle indagini radiologiche.
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doc-1657
L' esercizio fisico può innescare broncocostrizione sia nelle persone con o senza asma. Si verifica nella maggior parte delle persone con asma e fino al 20% delle persone senza asma. broncocostrizione indotta dall' esercizio fisico è comune negli atleti professionisti. I tassi più alti riguardano i ciclisti (fino al 45%), i nuotatori e gli sciatori di fondo. Anche se può verificarsi in qualsiasi condizione climatica, è più comune quando è asciutto e freddo. I beta2-agonisti inalati non sembrano migliorare le prestazioni atletiche tra quelli senza asma, tuttavia le dosi orali possono migliorare la resistenza e la forza.
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doc-1648
L' ipotesi igienica cerca di spiegare l' aumento dei tassi di asma in tutto il mondo come risultato diretto e involontario di una ridotta esposizione, durante l' infanzia, a batteri e virus non patogeni. È stato proposto che la riduzione dell' esposizione a batteri e virus sia dovuta, in parte, all' aumento della pulizia e alla riduzione delle dimensioni della famiglia nelle società moderne. L' esposizione a endotossine batteriche nella prima infanzia può prevenire lo sviluppo dell' asma, ma l' esposizione in età avanzata può provocare broncocostrizione. Le prove a sostegno dell' ipotesi di igiene includono tassi più bassi di asma nelle aziende agricole e nelle famiglie con animali domestici.
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doc-1664
Dal 2000 al 2010, il costo medio del ricovero ospedaliero per asma negli Stati Uniti per i bambini è rimasto relativamente stabile a circa 3.600 dollari, mentre il costo medio del ricovero ospedaliero per gli adulti legato all' asma è aumentato da 5.200 a 6.600 dollari. Nel 2010, Medicaid è stato il contribuente primario più frequente tra i bambini e gli adulti di età compresa tra i 18 e i 44 anni negli Stati Uniti; l' assicurazione privata è stata il secondo contribuente più frequente. Tra i bambini e gli adulti delle comunità a più basso reddito negli Stati Uniti c' è un tasso più elevato di ricoveri ospedalieri per l' asma nel 2010 rispetto a quelli delle comunità a più alto reddito.
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doc-1665
Nel 1873, uno dei primi documenti della medicina moderna in materia, ha cercato di spiegare la fisiopatologia della malattia, mentre uno nel 1872 ha concluso che l'asma poteva essere curata strofinando il petto con linimento cloroformio. Nel 1880, le cure mediche includevano la somministrazione di dosi, per via endovenosa, di un farmaco chiamato pilocarpina. Nel 1886, Bosworth teorizzò una correlazione tra asma e febbre da fieno. L'adrenalina venne utilizzata come trattamento per l'asma, per la prima volta nel 1905. I corticosteroidi per via orale, iniziarono a essere utilizzati per questa condizione nel 1950, mentre i corticosteroidi per via inalatoria e Beta 2 agonisti selettivi a breve azione iniziarono a essere di largo impiego nel 1960.
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