Quale attività in relazione al dolore da breakthrough richiede un uso pesante di oppioidi?
doc-11941
Il dolore di rottura è un dolore acuto transitorio che si manifesta improvvisamente e non viene alleviato dalla normale gestione del dolore del paziente. E' comune in pazienti oncologici che spesso hanno dolore di fondo che è generalmente ben controllato dai farmaci, ma che anche a volte sperimentano attacchi di dolore grave che di tanto in tanto "rompe" il farmaco. Le caratteristiche del dolore da cancro breakthrough variano da persona a persona e secondo la causa. La gestione del dolore attraverso la scoperta può comportare un uso intensivo di oppiacei, compreso il fentanil.
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doc-10640
L' aspirina è un trattamento immediato appropriato per un sospetto MI. Nitroglicerina o oppioidi possono essere utilizzati per aiutare con dolore toracico, ma non migliorano i risultati complessivi. L' ossigeno supplementare dovrebbe essere usato in quelle con bassi livelli di ossigeno o mancanza di respiro. In elevazione ST, i trattamenti MI che tentano di ripristinare il flusso sanguigno al cuore sono tipicamente raccomandati e includono l' angioplastica, dove le arterie sono spinte all' aperto, o la trombolisi, dove il blocco viene rimosso con farmaci. Le persone che hanno un infarto miocardico non-ST elevazione (NSTEMI) sono spesso gestiti con l' eparina più sottile del sangue, con l' angioplastica uso supplementare in coloro che sono ad alto rischio. Nelle persone con ostruzioni di arterie coronariche multiple e diabete, può essere consigliata la chirurgia di bypass (CABG) piuttosto che l' angioplastica. Dopo un MI, si raccomandano in genere le modifiche allo stile di vita, insieme al trattamento a lungo termine con aspirina, beta-bloccanti e statine.
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doc-11955
L' esperienza del dolore ha molte dimensioni culturali. Ad esempio, il modo in cui uno sperimenta e risponde al dolore è legato a caratteristiche socioculturali, come il genere, l' etnia e l' età. Un adulto che invecchia può non rispondere al dolore nel modo in cui una persona più giovane sarebbe. La loro capacità di riconoscere il dolore può essere attenuata da malattie o dall' uso di farmaci soggetti a prescrizione multipla. La depressione può anche tenere l' adulto anziano lontano dal segnalare che sono in dolore. L' adulto anziano può anche smettere di fare attività che amano perché fa troppo male. Diminuzione delle attività di autoassistenza (abbigliamento, toelettatura, camminare, ecc.) possono anche essere indicatori che l' adulto anziano sta sperimentando dolore. L' adulto anziano può astenersi dal segnalare il dolore perché ha paura di dover essere sottoposto ad un intervento chirurgico o sarà messo su un farmaco a cui potrebbe diventare tossicodipendente. Non vogliono che gli altri li vedano come deboli, o possono sentire che c' è qualcosa di scortese o vergognoso nel lamentarsi del dolore, o possono sentire che il dolore è una punizione meritata per le trasgressioni passate.
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doc-194
L' adolescenza segna un momento di maturazione sessuale, che si manifesta anche nelle interazioni sociali. Mentre gli adolescenti possono partecipare a incontri sessuali occasionali (spesso denominati "agganci"), la maggior parte delle esperienze sessuali durante questo periodo di sviluppo avviene all' interno di relazioni romantiche. Gli adolescenti possono utilizzare le tecnologie e i social media per cercare relazioni romantiche, in quanto ritengono che sia un luogo sicuro per provare la datazione e l' esplorazione dell' identità. Da questi incontri con i social media può nascere un' altra relazione. Baciare, tenere le mani e abbracciare significano soddisfazione e impegno. Tra i giovani adolescenti, l' attività sessuale "pesante", caratterizzata dalla stimolazione genitale, è spesso associata a violenza, depressione e scarsa qualità relazionale. Questo effetto non è vero per l' attività sessuale in tarda adolescenza che si svolge all' interno di una relazione romantica. Alcune ricerche suggeriscono che ci sono cause genetiche di attività sessuale precoce che sono anche fattori di rischio per la delinquenza, suggerendo che c' è un gruppo che sono a rischio sia per l' attività sessuale precoce che per il disagio emotivo. Per gli adolescenti anziani, tuttavia, l' attività sessuale nel contesto delle relazioni romantiche era effettivamente correlata con livelli inferiori di comportamento deviante dopo il controllo dei rischi genetici, in contrasto con il sesso al di fuori di una relazione (hook-up) agganci.
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doc-11945
Nel 1955, DC Sinclair e G Weddell svilupparono una teoria dei pattern periferici, basata su un suggerimento di John Paul Nafe del 1934. Hanno proposto che tutte le terminazioni delle fibre della pelle (con l' eccezione di quelle che innervano le cellule dei capelli) sono identiche, e che il dolore è prodotto dalla stimolazione intensa di queste fibre. Un' altra teoria del XX secolo era la teoria del controllo dei cancelli, introdotta da Ronald Melzack e Patrick Wall nell' articolo scientifico del 1965 "Meccanismi del dolore: Una nuova teoria". Gli autori hanno proposto che sia le fibre nervose sottili (dolore) e di grande diametro (touch, pressione, vibrazione), le fibre nervose portare informazioni dal sito di lesione a due destinazioni nel corno dorsale del midollo spinale, e che l' attività delle fibre più grande rispetto all' attività delle fibre sottili alla cellula inibitoria, meno dolore è sentito. Sia la teoria dei pattern periferici che quella del controllo dei gate sono state sostituite da teorie più moderne del dolore[citazione necessaria].
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doc-11953
L' Inventario Multidimensionale del Dolore (MPI) è un questionario destinato a valutare lo stato psicosociale di una persona con dolore cronico. L' analisi dei risultati MPI da parte di Turk e Rudy (1988) ha trovato tre classi di pazienti con dolore cronico:"(a) disfunzionali, le persone che hanno percepito la gravità del loro dolore per essere alto, ha riferito che il dolore interferito con gran parte della loro vita, segnalato un più alto grado di angoscia psicologica causata dal dolore, e segnalato bassi livelli di attività; (b) interpersonalmente angosciato, le persone con una percezione comune che altri significativi non erano molto di supporto dei loro problemi di dolore.
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doc-11946
Nel 1968 Ronald Melzack e Kenneth Casey descrivono il dolore in termini di tre dimensioni:"sensoriale-discriminativo" (senso dell' intensità, del luogo, della qualità e della durata del dolore),"affettivo-motivativo" (sflessivo e sollecito a sfuggire alla sgradevolezza), e "cognitivo-valutativo" (ricognizioni quali la valutazione, i valori culturali, la distrazione e la suggestione ipnotica). Hanno teorizzato che l' intensità del dolore (la dimensione sensoriale discriminatoria) e la sgradevolezza (la dimensione affettivo-motivazionale) non sono semplicemente determinate dalla grandezza dello stimolo doloroso, ma le attività cognitive "superiori" possono influenzare l' intensità percepita e la sgradevolezza. Le "attività cognitive" possono influenzare sia l' esperienza sensoriale che quella affettiva o possono modificare principalmente la dimensione affettivo-motivazionale. Così, l' eccitazione nei giochi o nella guerra sembra bloccare entrambe le dimensioni del dolore, mentre il suggerimento e i placebo possono modulare la dimensione affettivo-motivazionale e lasciare relativamente indisturbata la dimensione sensorio-descriminatoria". (p. 432) La carta si conclude con una chiamata all' azione:"Il dolore può essere trattato non solo cercando di ridurre l' input sensoriale attraverso il blocco anestetico, l' intervento chirurgico e simili, ma anche influenzando i fattori motivazionali-effettivi e cognitivi".
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doc-11961
Il dolore fisico è un argomento politico importante in relazione a varie questioni, tra cui la politica di gestione del dolore, il controllo delle droghe, i diritti degli animali o il benessere degli animali, la tortura e l' osservanza delle norme sul dolore. In vari contesti, l' inflizione deliberata di dolore sotto forma di punizione corporale è usata come punizione per un reato, o allo scopo di disciplinare o riformare un reo, o per scoraggiare atteggiamenti o comportamenti ritenuti inaccettabili. In alcune culture, pratiche estreme come la mortificazione della carne o i riti dolorosi di passaggio sono molto apprezzati.
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doc-11949
Le fibre del midollo spinale dedicate al trasporto A-delta segnali di dolore della fibra, e altri che portano sia A-delta e C segnali di dolore della fibra fino al midollo spinale per il talamo nel cervello sono stati identificati. Altre fibre del midollo spinale, conosciute come neuroni ad ampia gamma dinamica, rispondono alle fibre A-delta e C, ma anche alle grandi fibre A-beta che trasportano i segnali di tatto, pressione e vibrazione. L' attività dolorosa nel talamo si diffonde alla corteccia insulare (pensata per incarnare, tra l' altro, la sensazione che distingue il dolore da altre emozioni omeostatiche come prurito e nausea) e la corteccia cingolata anteriore (pensata per incarnare, tra le altre cose, l' elemento motivazionale del dolore); e il dolore che si trova distintamente attiva anche le cortecce somatosensoriali primarie e secondarie. Melzack e Casey's 1968 immagine delle dimensioni del dolore è oggi influente come sempre, saldamente inquadrare la teoria e guidare la ricerca nella neuroanatomia funzionale e psicologia del dolore.
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doc-6591
Il vinile pesante/pesante nuovo o "vergine" (180-220 g) è comunemente usato per i moderni rilasci di vinile audiofilo in tutti i generi. Molti collezionisti preferiscono avere album in vinile pesanti, che sono stati segnalati per avere un suono migliore rispetto al vinile normale a causa della loro maggiore tolleranza contro la deformazione causata dal gioco normale. 180 g di vinile è più costoso da produrre solo perché utilizza più vinile. I processi di produzione sono identici indipendentemente dal peso. Infatti, la pressione dei dischi leggeri richiede maggiore attenzione. Un' eccezione è la propensione delle stampe da 200 g ad essere leggermente più inclini al non riempimento, quando il biscotto in vinile non riempie sufficientemente un solco profondo durante la pressatura (le variazioni di percussione o di ampiezza vocale sono le posizioni usuali di questi artefatti). Questo difetto causa una macinazione o graffiatura del suono nel punto di non riempimento.
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doc-10064
Negli affari militari è aumentato l' uso della fanteria con ruoli specializzati. Oltre alla cavalleria pesante ancora dominante, gli eserciti comprendevano spesso balestrieri montati e di fanteria, ma anche sapper e ingegneri. Balestre, che era stato conosciuto nella tarda antichità, è aumentato in uso in parte a causa dell' aumento della guerra d' assedio nei secoli X e XI. L' uso crescente delle balestre nel corso del XII e XIII secolo ha portato all' uso di caschi a faccia chiusa, corazze pesanti per il corpo e armature per cavalli. Gunpowder era conosciuta in Europa a metà del XIII secolo con un uso registrato nella guerra europea da parte degli inglesi contro gli scozzesi nel 1304, anche se è stato utilizzato solo come esplosivo e non come arma.
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