Quale micobatterio che causa la tubercolosi si trova spesso nel latte non pastorizzato?
doc-16159
Il complesso M. tubercolosi (MTBC) comprende altri quattro micobatteri causa di tubercolosi: M. bovis, M. africanum, M. canetti e M. microti. M. africanum non è molto diffuso, ma è una causa significativa di tubercolosi in alcune parti dell' Africa. M. bovis era una volta una causa comune della tubercolosi, ma l' introduzione del latte pastorizzato ha quasi completamente eliminato questo problema di salute pubblica nei paesi sviluppati. M. canetti è raro e sembra essere limitato al Corno d' Africa, anche se alcuni casi sono stati osservati negli emigranti africani. M. microti è anche raro ed è visto quasi solo in persone immunodeficienti, anche se la sua prevalenza può essere significativamente sottovalutata.
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doc-16176
Il bacillo che causa la tubercolosi, la tubercolosi M., è stato identificato e descritto il 24 marzo 1882 da Robert Koch. Ricevette il Premio Nobel per la fisiologia o la medicina nel 1905 per questa scoperta. Koch non credeva che le malattie dei bovini (bovini) e della tubercolosi umana fossero simili, il che ritardava il riconoscimento del latte infetto come fonte di infezione. In seguito, il rischio di trasmissione da questa fonte è stato drasticamente ridotto dall' invenzione del processo di pastorizzazione. Koch ha annunciato un estratto di glicerina della tubercolosi bacilli come un "rimedio" per la tubercolosi nel 1890, chiamandolo "tubercolina". Pur non essendo efficace, è stato poi adattato con successo come test di screening per individuare la presenza di tubercolosi pre-sintomatica. La Giornata mondiale della tubercolosi è stata istituita il 24 marzo per questo motivo. Robert Koch.
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doc-16169
Il trattamento della tubercolosi utilizza antibiotici per uccidere i batteri. Un trattamento efficace della tubercolosi è difficile a causa della struttura insolita e della composizione chimica della parete cellulare del micobatterio, che ostacola l' entrata di farmaci e rende inefficaci molti antibiotici. I due antibiotici più comunemente utilizzati sono l' isoniazide e la rifampicina, e i trattamenti possono essere prolungati, impiegando diversi mesi. Il trattamento della tubercolosi latente di solito utilizza un singolo antibiotico, mentre la malattia della tubercolosi attiva è trattata meglio con combinazioni di diversi antibiotici per ridurre il rischio che i batteri sviluppino una resistenza agli antibiotici. Anche le persone con infezioni latenti vengono curate per evitare che passino più tardi alla tubercolosi attiva. La terapia osservata direttamente, cioè il fatto che un operatore sanitario guardi la persona che assume i farmaci, è raccomandata dall' OMS nel tentativo di ridurre il numero di persone che non assumono adeguatamente antibiotici. Le prove a sostegno di questa pratica su persone che semplicemente prendere i loro farmaci in modo indipendente è povero. Tuttavia, i metodi per ricordare alla gente l' importanza del trattamento appaiono efficaci.
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doc-16157
La causa principale della tubercolosi è il Mycobacterium tuberculosis, un piccolo bacillo aerobico non mobile. L' elevato contenuto di lipidi di questo agente patogeno rappresenta molte delle sue caratteristiche cliniche uniche. Si divide ogni 16 - 20 ore, che è un tasso estremamente lento rispetto ad altri batteri, che di solito si dividono in meno di un' ora. Micobatteri hanno un bilayer esterno membrana lipidica. Se si esegue una colorazione Gram, MTB o macchia molto debolmente "Gram-positivo" o non mantiene colorante a causa dell' elevato contenuto di lipidi e acido micolico della sua parete cellulare. MTB può resistere a disinfettanti deboli e sopravvivere allo stato secco per settimane. In natura, il batterio può crescere solo all' interno delle cellule di un organismo ospite, ma la tubercolosi M. può essere coltivata in laboratorio.
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doc-16161
L' infezione da TB inizia quando i micobatteri raggiungono gli alveoli polmonari, dove invadono e si replicano all' interno degli endosomi dei macrofagi alveolari. I macrofagi identificano il batterio come estraneo e tentano di eliminarlo per fagocitosi. Durante questo processo, il batterio è avvolto dal macrofago e conservato temporaneamente in una vescicola legata alla membrana chiamata fagosoma. Il fagosoma poi si combina con un lisosoma per creare un fagolisosoma. Nel fagolisosoma, la cellula tenta di utilizzare specie reattive di ossigeno e acido per uccidere il batterio. Tuttavia, la tubercolosi M. ha una capsula di acido micolico spessa e cerosa che la protegge da queste sostanze tossiche. M. tubercolosi è in grado di riprodursi all' interno del macrofago e alla fine ucciderà la cellula immunitaria.
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doc-16166
Il test cutaneo della tubercolina Mantoux è spesso utilizzato per individuare la tubercolosi nelle persone ad alto rischio. Coloro che sono stati precedentemente immunizzati possono avere risultati falsi positivi. Il test può essere falsamente negativo nei pazienti affetti da sarcoidosi, linfoma di Hodgkin, malnutrizione e soprattutto tubercolosi attiva. I dosaggi Interferon gamma release (IGRA), su un campione di sangue, sono raccomandati in coloro che sono positivi al test Mantoux. Questi non sono influenzati dall' immunizzazione o dalla maggior parte dei micobatteri ambientali, quindi generano meno risultati falsi positivi. Tuttavia, sono affetti da M. szulgai, M. marinum e M. kansasii. Le IGRA possono aumentare la sensibilità se utilizzate in aggiunta al test cutaneo, ma possono essere meno sensibili del test cutaneo se utilizzate da sole.
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doc-7930
Un modo per dimostrare che una data malattia è "infettiva", è quello di soddisfare i postulati di Koch (primo proposto da Robert Koch), che richiede che l' agente infettivo sia identificato solo nei pazienti e non in controlli sani, e che anche i pazienti che contrattano l' agente sviluppino la malattia. Questi postulati sono stati utilizzati per la prima volta nella scoperta che le specie di micobatteri causano la tubercolosi. I postulati di Koch non possono essere applicati eticamente per molte malattie umane perché richiedono l' infezione sperimentale di un individuo sano con un agente patogeno prodotto come coltura pura. Spesso, anche le malattie infettive più evidenti non soddisfano i criteri infettivi. Ad esempio, il Treponema pallidum, la spirochete causale della sifilide, non può essere coltivato in vitro - tuttavia l' organismo può essere coltivato nei test sui conigli. È meno chiaro che una coltura pura proviene da una fonte animale che funge da ospite che non da microbi derivati da colture di placche. L' epidemiologia è un altro importante strumento utilizzato per studiare le malattie in una popolazione. Per le malattie infettive aiuta a determinare se un focolaio di malattia è sporadico (evento occasionale), endemico (casi regolari che spesso si verificano in una regione), epidemia (un numero insolitamente elevato di casi in una regione) o pandemia (un' epidemia globale).
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doc-16163
La tubercolosi è classificata come una delle malattie infiammatorie granulomatose. Macrofagi, linfociti T, linfociti B e fibroblasti si aggregano per formare granulomi, con linfociti che circondano i macrofagi infetti. Quando altri macrofagi attaccano il macrofago infetto, si fondono insieme per formare una gigantesca cellula multinazionale nel lume alveolare. Il granuloma può prevenire la diffusione dei micobatteri e fornire un ambiente locale per l' interazione delle cellule del sistema immunitario. Tuttavia, prove più recenti suggeriscono che i batteri utilizzano i granulomi per evitare la distruzione da parte del sistema immunitario dell' ospite. I macrofagi e le cellule dendritiche nei granulomi non sono in grado di presentare l' antigene ai linfociti, quindi la risposta immunitaria è soppressa. I batteri all' interno del granuloma possono diventare dormienti, con conseguente infezione latente. Un' altra caratteristica dei granulomi è lo sviluppo di morte cellulare anormale (necrosi) al centro dei tubercoli. A occhio nudo, ha la consistenza di formaggio bianco e morbido ed è chiamato necrosi casosa.
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doc-16173
La tubercolosi è la seconda causa più comune di morte per malattia infettiva (dopo l' HIV/AIDS). Il numero totale dei casi di tubercolosi è in diminuzione dal 2005, mentre i nuovi casi sono diminuiti dal 2002. La Cina ha compiuto progressi particolarmente drammatici, con una riduzione di circa l' 80% del tasso di mortalità per tubercolosi tra il 1990 e il 2010. Il numero di nuovi casi è diminuito del 17% tra il 2004 e il 2014. La tubercolosi è più comune nei paesi in via di sviluppo; circa l' 80% della popolazione in molti paesi asiatici e africani è risultata positiva ai test della tubercolina, mentre solo il 5-10% della popolazione statunitense risulta positiva. Le speranze di un controllo totale della malattia sono state drasticamente smorzate a causa di una serie di fattori, tra cui la difficoltà di sviluppare un vaccino efficace, il costoso e lungo processo diagnostico, la necessità di molti mesi di trattamento, l' aumento della tubercolosi associata all' HIV e l' emergere di casi resistenti ai farmaci negli anni ottanta.
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doc-16168
Nel 1993 l' Organizzazione mondiale della sanità ha dichiarato la tubercolosi una "emergenza sanitaria globale" e nel 2006 il partenariato Stop TB ha sviluppato un piano globale per fermare la tubercolosi che mira a salvare 14 milioni di vite umane tra il suo lancio e il 2015. È improbabile che una serie di obiettivi fissati non siano raggiunti entro il 2015, soprattutto a causa dell' aumento della tubercolosi associata all' HIV e della comparsa di tubercolosi multipla resistente ai farmaci. Un sistema di classificazione della tubercolosi sviluppato dalla American Thoracic Society è utilizzato principalmente nei programmi di sanità pubblica.
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doc-6021
La malattia di Chopin e la causa della sua morte sono state da allora oggetto di discussione. Il suo certificato di morte dava la causa della tubercolosi e il suo medico, Jean Cruveilhier, era allora la principale autorità francese su questa malattia. Altre possibilità sono state avanzate tra cui la fibrosi cistica, la cirrosi e la carenza di alfa 1-antichipsi. Tuttavia, l' attribuzione della tubercolosi come principale causa di morte non è stata smentita. Il governo polacco ha negato l' autorizzazione per i test sul DNA, che potrebbe mettere a tacere la questione.
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