Em período de crise, reduzir os custos é importante tanto para as empresas como para as operadoras. Daí a importância de mecanismos financeiros de regulação, o que inclui novos modelos de franquia e coparticipação, cada vez mais utilizadas: estão presentes em 54% dos contratos, atingindo em torno de 25 milhões de beneficiários. Já do ponto de vista regulatório, a realidade tem cobrado aperfeiçoamentos que permitam às operadoras adequar-se às condições econômicas do país – sobretudo à informalidade crescente do mercado de trabalho – e à capacidade financeira das empresas e das famílias.
“Estas alternativas passam por poder lançar planos de saúde a preços mais acessíveis, com maior segmentação e mais modalidades de cobertura, reduzindo custos sem perder a qualidade. E também por regras mais competitivas para preços e reajustes para a comercialização de planos individuais”, explicou Vera.
O objetivo de todas as mudanças é um só: melhorar a vida dos beneficiários e ampliar a população coberta por planos de saúde. Isso passa por promover desfechos clínicos mais favoráveis aos pacientes, o que demanda, inclusive, a transição para novos modelos de remuneração focados em incentivar a eficiência. “Eu sintetizo tudo isso numa frase: é preciso mudar o foco, de quantidade para desempenho, produzir melhores resultados e desfechos para os pacientes”, resumiu a diretora executiva da FenaSaúde.