POU - POTASSIO NA URINA 24 HORAS
- Refrigerar a urina de 24 horas desde o início da coleta.
PPD - PPD-TUBERCULOSE
É um teste intradérmico utilizado para avaliação da exposição ao Mycobacterium tuberculosis e da imunidade celular. Também pode ser utilizado para avaliar a resposta à vacina contra a tuberculose (BCG), embora não seja indicada de forma indiscriminada para esse fim. O PPD é uma proteina purificada derivada. O uso da tuberculina bruta (OT) e provas seriadas com diluições não mais são indicadas. A interpretação do PPD baseia-se no diâmetro do nódulo após 72 horas e deve ser criteriosa. Um resultado positivo nunca deve ser considerado diagnóstico de doença. Por outro lado, a reação negativa não afasta totalmente a possibilidade de infecção pelo M. tuberculosis. Aproximadamente 10% das crianças imunocompetentes com doença documentada por cultura não reagem inicialmente ao PPD. Nas pessoas vacinadas com BCG, temos dificuldades na sua interpretação, uma vez que a vacina pode positivá- lo. A reação cruzada com outras micobacterias pode determinar resultado falso-positivo. A repetição de testes em curto espaço de tempo pode amplificar (efeito booster) as reações subsequentes, transformando em reatores fortes os indivíduos inicialmente pouco reatogênicos. Considera-se, assim,viragem tuberculínica elevações acima de 8 a 10 mm entre dois testes. Resultados falso-negativos podem ocorrer em infecções iniciais (positiva-se após 10ª semana de infecção), imunodepressão (desnutrição, doença grave, uso de corticóides e imunodepressores, vacinas de vírus vivos, sarcoidose, blastomicose, SIDA, neoplasias, rubéola, sarampo, escarlatina), gravidez, senilidade, xerostomia e desidratação. Nas formas graves de tuberculose e na tuberculose pleural o PPD pode estar suprimido e retornar ao normal após inicio do tratamento. Alguns pacientes podem apresentar queda e desaparecimento da reação com o decorrer do tempo.
- O exame consiste em aplicar o antígeno no braço do paciente e o mesmo deverá retornar nos próximos 3 dias, sempre no mesmo horário, o da aplicação, para realizar a leitura.
- O exame não será realizado caso o paciente tenha tomado as seguintes vacinas há menos de 30 dias: BCG, rubeóla, sarampo, caxumba, varicela ou febre amarela.
- O exame não será realizado se já fez o teste há menos de 30 dias.
PPJ - PNEUMOCYSTIS JIROVECII - PESQUISA
A pneumocistose é a principal infecção pulmonar que acomete os portadores de AIDS não tratados, sendo responsável por 40% das pneumonias nestes pacientes. Também acomete outros imunodeprimidos: portadores de neoplasias, em uso de corticóides, e aqueles com doenças inflamatórias crônicas. O achado do pneumocystis carinii é o pilar do diagnóstico da pneumocistose, devido ao fato do P. carinii não se desenvolver em meios de cultivos. Quanto aos espécimes, o lavado broncoalveolar apresenta sensibilidade de 95% e a biópsia transbrônquica tem sensibilidade de 94%. No caso de pacientes com AIDS, 80% dos diagnósticos podem ser feitos com escarro induzido.
Diversos (Escarro, aspirado traqueal, aspirado transtraqueal, lavado brônquico, lavado bronco-alveolar, líquido pleural)
- Não realizamos a coleta dos materiais de lavado, aspirado e líquido pleural, pois trata-se de um procedimento médico.
- Escarro: Colher preferencialmente em sala aberta e bem ventilada. Colher preferencialmente pela manhã, ao se levantar e antes do desjejum. Lavar várias vezes a boca com água pura, gargarejando e bochechando abundantemente. Qualquer secreção nasal ou saliva, deve ser eliminada. Fazer várias inspirações profundas e tossir várias vezes, procurando obter o material do fundo do peito. Não usar pastas de dente ou antissépticos bucais.
PPR - PROTEÍNA P RIBOSSOMAL, ANTICORPOS IgG
Anticorpos anti-ribossomal P (anti-P) são detectados em 10-40% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico LES), sendo considerados marcadores altamente específicos da doença (99% de especificidade). Até 40% dos pacientes com LES e anti-DNA/anti-Sm não reagentes apresentam anti-P. Pacientes com LES e anti-P frequentemente exibem sinais de doença ativa, como fotossensibilidade, rash malar, hipocomplementemia, febre, linfopenia, artrite. Anticorpos anti-P produzem padrão de fluorescência característico no exame FAN HEp-2: padrão misto citoplasmático pontilhado fino denso e nucleolar homogêneo. Entretanto, o exame de FAN HEp-2 não deve ser utilizado como triagem para a solicitação de anti-P, pois apenas um terço das amostras anti-P reagentes produzem o padrão de fluorescência típico. Existe grande controvérsia a respeito das associações clínicas dos anticorpos anti-P no LES, com alguns estudos demonstrando associação com envolvimento neuropsiquiátrico (principalmente acometimento difuso do sistema nervoso central), nefrite lúpica classe V e hepatite, enquanto outros estudos refutam essas associações. Anticorpos anti-P podem ser detectados em pacientes com doença de Chagas, sempre na ausência de manifestação clinica de LES e em até 10% dos pacientes com hepatite autoimune. A identificação de anti-P em pacientes com diagnóstico de esclerose sistêmica,
dermatomiosite/polimiosite ou doença mista do tecido conjuntivo indica síndrome de superposição com LES.
PPT - PROPEPTÍDEO PROCOLÁGENO TIPO I
PR3 - ANTICORPOS ANTI PROTEINASE PR3
Os anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA) reagem com
componentes dos grânulos do citoplasma de neutrófilos e monócitos e
estão associados com as vasculites sistêmicas de pequenos vasos. Estes
anticorpos são detectados em duas etapas: uma etapa de triagem
realizada pela técnica de imunofluorescência indireta (IFI) utilizando
neutrófilos de doador normal e uma etapa confirmatória utilizando
imunoensaios especficos para proteinase 3 (PR3) e mieloperoxidase
(MPO). Toda fluorescência positva pela IFI, independentemente do
padrão observado, deve ser confirmada com imunoensaios específicos
para PR3 e MPO. Isso acontece porque PR3 e MPO são os auto-antígenos
relevantes para o diagnostico das vasculites de pequenos vasos. ANCA
estão presentes nos pacientes com Granulomatose de Wegener (70-80% PR3
e 10% MPO, sendo positivo em 90% dos pacientes com a forma
generalizada e 60% com a forma localizada da doença), 70% dos
pacientes com poliangiite microscópica (MPO), 60% dos pacientes com
Sindrome de Churg Strauss (70-75% MPO e 25-30% PR3) e 80% dos
pacientes com glomerulonefrite necrotizante pauci-imune (MPO). Várias
doenças auto-imunes (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistêmico,
síndrome de Felty), hepáticas (hepatite auto-imune, colangite
esclerosante primária), inflamatórias (doença de Crhon, retocolite
ulcerativa) e infecciosas (endocardite bacteriana, tuberculose
pulmonar, fibrose cistica) podem cursar com ANCA positivo pela IFI
(principalmente P-ANCA). Porém, nesses casos a reatividade e contra
outros antígenos dos grânulos do citoplasma dos neutrófilos, os quais
não são relevantes para o diagnostico das vasculites de pequenos vasos.
A reatividade contra a PR3 geralmente produz um padrão C-ANCA e a
reatividade contra a MPO produz um padrão P-ANCA na IFI, embora
raramente reatividade contra PR3 pode resultar em padrão P-ANCA e
contra MPO em padrão C-ANCA. Os níveis de ANCA podem ser úteis na
monitorização da atividade da doença. Frequentemente os níveis de ANCA
são altos na apresentação, caem com o tratamento e aumentam
previamente a recidiva da Granulomatose de Wegener e poliangiite
PRC - PROTEÍNA C - FUNCIONAL
A proteína C é uma proteína anticoagulante natural. A deficiência hereditária de proteína C leva ao estado de hipercoagulabilidade com aumento do risco de trombose venosa. A deficiência tipo I é quantitativa. A deficiência tipo II resulta de distúrbio qualitativo da proteína C, mas freqüentemente com quantidades normais de proteína C. Assim existem ensaios antigênicos, que determinam a quantidade da proteína e ensaios funcionais. Uma vez que os ensaios funcionais identificam ambos os tipos de deficiência, os ensaios antigênicos só devem ser realizados se o ensaio funcional estiver diminuído, para que se defina precisamente o tipo da deficiência. Deficiências adquiridas são encontradas em casos de desordens hepáticas, terapia com anticoagulante oral, coagulação intravascular disseminada, deficiência de vitamina K, uso de anticoagulantes, doença hepática, nefropatia diabética, insuficiência renal crônica, fibrinólise, presença de anticoagulante lúpico e anticorpos anti-fosfolipideos. É desejável que o paciente não esteja usando anticoagulante oral por pelo menos duas semanas e heparina por 48 horas, sob orientações médicas. A proteína C é extremamente termossensível. Recém-nascido a termo ou prematuros sadios podem apresentar níveis diminuídos que devem atingir o nível normal na infância ou adolescência.
PREG - PREGNENOLONA
PRG - PROGESTERONA
Diagnóstico da ovulação; avaliação funcional do corpo lúteo; monitoramento da terapia de substituição da progesterona.
- Para mulheres: a coleta do sangue deve preferencialmente ser realizada entre o 20º e o 24º dia do ciclo menstrual, ou conforme orientação médica.
PRI - PRIMIDONA
A Primidona é um anticonvulsivante utilizado nas crises convulsivas tônico-clônicas e parciais. Seu metabolismo é hepático, sendo seu principal metabólito ativo o fenobarbital, que também deve ser monitorado durante o uso da Primidona. Após sua absorção, o pico plasmático ocorre em 3 e 6 horas. Apresenta meia-vida de 4 a 12 horas, estando 20 a 30 % da droga ligada às proteínas plasmáticas. A Primidona e seus metabólitos são indutores enzimáticos. Pacientes metabolizadores rápidos apresentam meia-vida mais curta da droga. Primidona diminui os níveis de anticoagulantes e anticoncepcional oral. Pacientes com insuficiência renal, em uso de ácido valpróico e clonazepam tendem a níveis mais elevados de Primidona. A razão Fenobarbital/Primidona ótima é de 2,5 , podendo ser mais elevada se o paciente estiver usando outros anticonvulsivantes.
PRL - PROVA DO LAÇO
Este teste permite uma avaliação da fragilidade capilar. Consegue-se com compressão do esfigmomanômetro do braco, aumento da pressão nos capilares e anoxia, sendo que nos casos positivos, surgem petéquias no antebraço. Um teste positivo pode ocorrer em trombocitopenias, reações vasculares toxicas para anormalidades vasculares hereditárias, disjunções plaquetárias. É utilizado no diagnostico do dengue hemorrágica.
- Medicamentos contendo aspirina, Ticlid, derivados de Acido acetil salicilico (AAS) podem interferir no resultado. A suspensão de medicamentos somente pode ser feita com consentimento do medico, caso contrario informar o uso.
PSI - CHLAMYDIA PSITTACI, ANTICORPOS IgM
PTA - PTH EM ASPIRADO
A dosagem do PTH em amostras obtidas de punção de nódulos sólidos, supostamente paratireoidianos, é realizada através do lavado da agulha do material aspirado e compõe uma ferramenta disponível para confirmar a natureza da massa cervical suspeita. É indicada principalmente em pacientes após o insucesso cirúrgico ou recidiva da doença, mas pode também ser complementar a outros exames localizatórios de imagem na investigação inicial do hiperparatireoidismo primário, para tornar o ato cirúrgico mais simples e rápido.