Cetoacidose diabética, infecção pelo covid-19 e uso de iSGLT2 - Dra. Suzana Vieira
Infecções e cetoacidose diabética
As infeções são causa de descompensação diabética e potencialmente podem levar ao quadro de cetoacidose. Na infecção pelo coronavírus não poderia ser diferente! Restam dúvidas se a infecção pelo covid-19 levaria ao risco aumentado de cetoacidose quando comparada a outros tipos de infecção.
Não só para a infecção pelo coronavírus, mas para todas as infecções, os pacientes que usam insulina, principalmente os que tem diabetes tipo 1 e ainda naqueles com diabetes tipo 2 que necessitam de altas doses, precisam estar atentos aos sintomas de descompensação diabética e cetoacidose.
Cetoacidose euglicêmica e uso de inibidores do SGLT2
Já comentei nesse blog sobre o risco aumentado de cetoacidose diabética com a glicemia normal (cetoacidose euglicêmica) em usuários de insulina em combinação com inibidores de SGLT2, ou gliflozinas, e suas combinações, a saber: dapagliflozina (forxiga®, xigduo®), empagliflozina (jardiance®, glyxambi) e canagliflozina (invokana®).
No texto sobre cetoacidose euglicêmica, há orientações de como proceder se o paciente tem a possibilidade da medida domiciliar de corpos cetônicos no sangue (cetonemia). Se você está em uso dessas medicações, não deixe de conferir essas informações!
Orientações para pacientes em uso de gliflozinas e sintomas de infecção pelo covid-19
Há poucos dias, três sociedades médicas (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, Sociedade Brasileira de Diabetes e Sociedade Brasileira de Cardiologia) emitiram uma nota para os pacientes que usam essas medicações, alertando para a necessidade do uso adequado dessas medicações, ou seja, para as indicações aprovadas em bula. Também reforçam que os pacientes "devem suspender o uso [dos inibidores de SGLT2] caso haja infecção sintomática pelo Coronavírus, e sempre após orientação do médico assistente".
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Diante dessa nova pandemia, coisas muito simples – como o ato de lavar as mãos – tiveram que ser relembradas e reforçadas. Devemos, da mesma forma, reforçar a necessidade de uso aprovado em bula das medicações, relembrar seus potenciais efeitos colaterais e informar as ações que devem ser tomadas quando houver suspeita de infeção pelo covid-19.