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Metformina além dos efeitos metabólicos
Há muitos anos atrás, o extrato da planta Galega officinalis demonstrou importante efeito terapêutico ao reduzir os sinais e sintomas clássicos de diabetes melito descompensado. Em seguida, quando foi melhor estudada demonstrou ser rica em guanidina, um composto altamente tóxico para o uso clínico diário. Por isso, em 1920 dois compostos químicos foram sintetizados, decametilene biguanida (Sintalina A) e dodecametilene biguanida (Sintalina B) que demonstraram boa tolerância e eficácia como opção terapêutica para o diabetes.
Quase dez anos após, na Alemanha, foi sintetizada a dimetil biguanida, denominada metformina onde se tornou disponível para o uso no tratamento do diabetes melito. Mas na época, coincidente com o advento da insulina a metformina foi automaticamente esquecida como alternativa terapêutica. Em 1950, foram melhor estudas as suas atividades farmacológicas e liberadas em vários países europeus durante muito tempo, mas somente em 1995 foi aprovada nos EUA pela Food and Drug Administration (FDA).
Mais recentemente, foi demonstrado em pacientes com diabetes melito tipo 1 monitorados por meio de eletrocardiograma que durante os episódios de hipoglicemias graves...
Com o aumento da sobrevida desses pacientes, decorrentes dos efeitos colaterais da terapia antiretroviral e da própria ação de proteínas virais, passamos a diagnosticar ao longo da evolução as denominadas alterações metabólicas, mais especificamente a hipertrigliceridemia, o aumento de LDL-C, a redução de HDL-C, as lipodistrofias e graus...
Em 1889, na França, Joseph Von Mering e Oskar Minkowski da Universidade de Strasbourg durante pesquisas sobre a digestão de gorduras observaram que a remoção do pâncreas de cães desencadeava sinais e sintomas similares aos de...
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Atualmente, a grande preocupação em...
Esses dois últimos compostos provocam profundos efeitos sobre o miocárdio e também, sobre os vasos sanguíneos. Entre eles,...
Historicamente, pela primeira...
Além disso, a associação de outras doenças crônicas, tais como o diabetes melito, hipertensão arterial, obesidade e outras se tornam ainda mais complexo o cuidado a esses pacientes. Os pacientes com diabetes melito e depressão tem pior qualidade de vida, maior dificuldade para o controle metabólico e consequentemente, maior risco de desenvolvimento de complicações de longo prazo. Do ponto de vista científico, não está muito claro se o diabetes aumenta o rico de depressão ou...
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Inclusive, quando foi estudada em um subgrupo de obesos desse ensaio, observou-se a redução de risco relativo de 39% de infarto agudo do miocárdio e de 41% de acidente vascular cerebral. Mais recentemente foram observados por meio de ensaios...
A formação de radicais livres ocorre devido à superprodução mitocondrial ou a não inativação por parte dos chamados antioxidantes naturais ou ambos. Os radicais livres desencadeiam a ativação de várias vias metabólicas deletérias ao organismo como, por exemplo, a ativação de isoformas da Protein Kinase C (PKC) e formação de Advanced Glycation End-Products (AGEs). Resultante disso, temos anormalidades do fluxo...
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Insulinoterapia no diabete melito tipo 2: Aspectos práticos.
O diabete melito tipo 2 (DM2) é uma doença crônica, heterogênea e que evolui com falência progressiva de células β e resistência à insulina. Quando não tratada de forma adequada cursa com estresse oxidativo celular que contribui de forma direta para o desenvolvimento de disfunção endotelial e também, fenômenos pró-aterogênicos com consequências clínicas devastadoras em longo prazo. Ambas as complicações, microvasculares e macro vasculares, as quais incluem retinopatia, nefropatia, neuropatia, infarto agudo de miocárdio e acidente vascular cerebral são comumente associadas ao diabete melito tipo 2. Na prática, a dosagem de hemoglobina glicada que reflete a média da glicose sanguínea de um período de 60 a 90 dias é considerada padrão ouro para a monitorização do controle metabólico do diabetes. De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes e também, outras diretrizes de diferentes entidades preconizam como meta de bom controle a hemoglobina glicada < 7,0%. Infelizmente, apenas a metade...
Hemoglobina Glicada e Eventos Cardiovasculares em Diabetes Mellitus tipo 2
É bem conhecido que o diabetes mellitus tipo 2 está associado com o risco aumentado de complicações microvasculares, tais como nefropatia, retinopatia e neuropatia, bem como complicações macro vasculares que incluem o infarto agudo de miocárdio e acidente vascular cerebral. Indivíduos com diagnóstico de diabetes tem o mesmo risco de sofrer infarto agudo de miocárdio quando comparados com os nãos diabéticos que já o sofreram previamente. Aproximadamente, 50% dos pacientes com diabetes tipo 2 morrem devido à doença cardiovascular, principalmente infarto agudo do miocárdio. Também, não há dúvidas que o controle rigoroso de glicose plasmática reduz o risco de complicações microvasculares. A Sociedade Brasileira de Diabetes e a American Diabetes Association preconizam como meta terapêutica a hemoglobina glicada abaixo de 7%, enquanto a Associação Americana dos Endocrinologistas Clínicos recomenda abaixo ou igual a 6,5%.
Estudos observacionais têm ao longo do tempo demonstrado associação de hiperglicemia e doença cardiovascular, mas os três mais...
Meta de hemoglobina glicada em idosos com Diabete Melito tipo 2
O diabete melito é uma síndrome metabólica crônica que clinicamente se manifesta com hiperglicemia sustentada e se não tratada adequadamente, evolui com complicações vasculares de pequenos e grandes vasos. Do ponto de vista epidemiológico, tanto o diabete tipo 1 como o tipo 2, são considerados epidêmicos devido à crescente incidência e prevalência. A título de exemplo, hoje a incidência de diabete melito tipo1 cresce 3% ao ano. Atualmente, de acordo com a International Diabetes Federation-IDF para a população mundial de sete bilhões de pessoas a prevalência de pré-diabetes e de diabetes é de 344 e 285 milhões, respectivamente. Mas ainda, o mais importante e preocupante é que para o ano 2030 com a população esperada de 8,4 bilhões de pessoas a expectativa de pré-diabetes e de diabetes é de 472 e 439 milhões, respectivamente. Portanto, tanto o pré-diabetes como o diabetes manifesto são o grande desafio do século 21 para...
O tipo 1A, que é autoimune ou imune mediado e o tipo 1B que não é autoimune, também denominado de idiopático. No momento...