Chikungunya: o pior ainda está por vir O Dia - Brasil
Chikungunya: o pior ainda est� por vir
Presidente da Sociedade Brasileira de Virologia acredita que, em um ou dois anos, doen�a que pode causar dor cr�nica durante meses ter� um pico de infesta��es
Publicado �s 19h48 de 09/06/2018 - Atualizado �s 19h48 de 09/06/2018
Rio - Não é fake news para alarmar a população. O alerta vem do presidente da Sociedade Brasileira de Virologia, Maurício Lacerda Nogueira. "Nós já vivemos a tempestade perfeita da zyka. Nós ainda vamos viver a tempestade perfeita da chikungunya. Não há nada que a gente possa fazer para evitar, mas podemos mitigar", garante.
Para Nogueira, que é professor da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp), o pico da epidemia da doença que se caracteriza por espalhar dores fortes por todo o corpo deve ser atingido no ano que vem. "Ou é isso, ou será no próximo ano", garante. Ele delimita os locais que serão mais atingidos: o Nordeste e a faixa de litoral de toda a Região Sudeste, inclusive, claro, o Estado do Rio. A estimativa é que, no Brasil, até 75 milhões de pessoas vivam em áreas classificadas pelos especialistas como de alto risco para a propagação da doença.
Sem a propensão de levar à morte, como acontece com a dengue, a chikungunya se manifesta em uma fase aguda rápida, que provoca febre alta e dor nas juntas, seguida por uma fase crônica que pode se tornar ainda mais torturante. As dores no corpo se estendem por meses - em alguns casos, até por dois anos - e, nos momentos mais críticos, podem impedir os portadores de exercer atividades cotidianas e profissionais.
Uma das dificuldades para o combate à chikungunya é a própria dificuldade do diagnóstico, já que a moléstia se assemelha muito à dengue e à zika que, ao lado da febre amarela, formam o time principal das arboviroses - as enfermidades transmitidas por mosquitos. "São doenças febris agudas, parecidas com a gripe. As pessoas apresentam exantemas (vermelhidão na pele), cefaleia (dor de cabeça), mialgia (dor muscular). Só o diagnóstico molecular permite diferenciar um caso do outro. Mas esse exame é caro. Então, temos que tratar todos os pacientes como se fosse dengue, porque a dengue mata, e mata rápido, o que não é o caso do zyka e da chikungunya", alerta Nogueira.
O especialista lembra que há a tendência entre os médicos de tentar identificar a chikungunya com base na avaliação dos sintomas (diagnóstico clínico). "Isso não funciona", adverte. No entanto, ele diz que o surto epidemiológico das doenças causadas por mosquitos entre 2015 e 2017 no país levou a um aprendizado que vai ser útil no novo surto que prevê "A gente pode ter dificuldades, algumas demoras, mas o sistema de Saúde do Brasil já sabe tratar dessas doenças".
As dores crônicas ligadas à chikungunya ainda precisam ser estudadas com a devida profundidade, como afirmou a pesquisadora Gabriella Maria Pitt Gameiro Sales em artigo recente publicado sobre o tema na Revista da Associação Médica Brasileira. "Quando as manifestações da chikungunya se tornam crônicas, quanto mais tempo duram, mais complicações surgem", advertiu.
A poliartralgia bilateral, como é chamado o mal que acomete os portadores da chikungunya na fase crônica, vem sendo tratada com anti-inflamatórios (esteroides ou não), imunossupressores e homeopatia. O uso de fisioterapia também é indicado em muitos casos.
O surgimento ou ressurgimento da chikungunya e de outras doenças transmitidas por mosquitos pode estar relacionados com a mudança climática global. Mas também são condicionados por variáveis como a adequação de instalações sanitárias, a disponibilidade ou não de água canalizada e o destino do lixo produzido nas comunidades. No fim, a única estratégia eficiente continua sendo tentar impedir os mosquitos de se reproduzirem.
INFESTADO DE MOSQUITOS
Maur�cio Lacerda Nogueira - SBV
Coordenadora do Projeto Aedes Transg�nico (PAT), Margareth Capurro lembra que o conv�vio com o Aedes aegypti e a dengue nas cidades vem de longe. "O que mudou nos anos recentes foi que entraram dois v�rus novos: o zika e a chikungunya. E, no pa�s, nenhum humano havia tido contato anteriormente com esses v�rus. A situa��o era favor�vel para que houvesse uma explos�o de ocorr�ncias da doen�a e, em seguida, uma diminui��o - que foi exatamente o que aconteceu", diz a professora no Departamento de Parasitologia da Universidade de S�o Paulo (ICB-USP).
No entanto, a chikungunya ainda n�o chegou a contaminar tantas pessoas para que aconte�a um refluxo mais duradouro. "Hoje, vivemos uma situa��o em que todos os lugares do mundo se tornaram muito pr�ximos. Milh�es de pessoas est�o indo e vindo a todo momento. E, eventualmente, algumas delas chegam doentes. No caso, chegaram trazendo v�rus que encontram uma situa��o extraordin�ria para se propagar: uma popula��o ainda n�o atingida e um pa�s infestado de mosquitos", diz Maur�cio Lacerda Nogueira, para explicar o mecanismo que ele afirma que vai se repetir com a chikungunya em breve.
Controlar o Aedes aegypti ainda � um desafio enorme. "S�o necess�rias pol�ticas p�blicas, engajamento da popula��o e ado��o de v�rias estrat�gias de combate: inseticidas e introdu��o de mosquitos transg�nicos", diz Jayme Augusto de Souza-Neto, professor da Unesp.
Chikungunya infesta��es pico Sociedade Brasileira de Virologia
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