Estatinas na prevenção de Síndromes Coronarianas Agudas
A maioria das Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) é desencadeada pela ruptura de uma placa aterosclerótica coronariana vulnerável. Essas placas são constituídas por uma fina camada fibrosa, resultante da diminuição da síntese e do aumento da degradação do colágeno, mediada pelas células inflamatórias que se acumulam principalmente na região de interseção da borda da placa com o tecido sadio subjacente. Quando esta fina camada fibrosa se rompe, ocorre a exposição da camada lipídica subendotelial, que contém diversos fatores teciduais trombogênicos. A formação do trombo pode ocluir total ou parcialmente a luz do vaso, impedindo o fluxo de sangue e desencadeando a SCA. A utilização das estatinas pode ser uma estratégia na prevenção das SCA.
Os objetivos do presente estudo são: identificar na literatura nacional e internacional artigos que demonstrem o uso das estatinas na prevenção das Síndromes Coronarianas Agudas e comparar as estatinas para verificação do melhor desfecho terapêutico na utilização dessas nas SCA.
Trata-se de um estudo de revisão sistemática da literatura em que foi utilizado as bases de dados da Medline, Bireme, Scielo, LILACS e PUBMED cujos descritores foram lipídeos, síndrome coronariana aguda, aterosclerose, placa de ateroma, estatinas. Serão estudados artigos no período de 2002 a 2017 através do cruzamento dos descritores e incluídos os que demonstrem o papel das estatinas na prevenção das SCA e a melhor estatina para essas.
Dos 17 artigos estudados foram incluídos 9 estudos. A maioria dos artigos demonstra que a terapia com estatinas altera beneficamente componentes importantes do processo aterotrombótico: inflamação, oxidação, coagulação, parâmetros fibrinolíticos, função endotelial, vasorreatividade e função plaquetária e possível papel como terapia adjunta das síndromes coronarianas agudas. Três artigos mostraram que a administração precoce de estatinas em pacientes com SCA levou à redução significativa do desfecho composto de óbito, Infarto Agudo do Miocárdio e reinternação por novo episódio de SCA. Dois artigos sugerem que a melhor conduta seria com altas doses de rosuvastatina (20 - 40 mg ) ou atorvastatina ( 40 - 80 mg), mas ainda sem cosseno na literatura; e também a redução de LDL -colesterol. Todos artigos defendem que os pacientes devem receber estatinas o mais precocemente para prevenção de SCA.
Portanto, a literatura sugere que as estatinas podem ser usadas na prevenção de SCA, porém mais estudos devem ser feitos.
síndrome coronariana aguda, aterosclerose, placa de ateroma, estatinas.
Hospital Israelita Albert Einstein - Sao Paulo - Brasil, SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina - Sao Paulo - Brasil
Gabriel Araujo Castro Santos, Camila Holanda Santana, Antônio Carlos Bacelar Nunes Filho, Paula Vitali Miclos