Nos estados maníacos e depressivos dos pacientes não afetivos, como é o caso das síndromes orgânicas com manifestações afetivas, as idéias delirantes carecem muito mais de sentido e lógica. Expressam-se aqui perturbações intelectuais, especialmente a falta de clareza do pensamento.
Nos Afetivos Bipolares, geralmente as idéias de grandeza são apenas exageros da fantasia cotidiana. Ele é mais inteligente do que aqueles que cuidam dele, é capaz de lutar e vencer uma dúzia de enfermeiros, irá expandir seu negócio, ainda chegará a ser ministro, etc. Entretanto, nas formas maníacas da Paralisia Geral Progressiva(neurolues) o delírio geralmente se transforma logo em absurdo. Nesses casos o paciente tem à disposição grandes exércitos que irão liquidar o hospital e o país em que se encontra, é general, é superdeus, é a mãe de todas as pessoas, de hora em hora o Deus Bem Amado retira de seu corpo bebês, etc.
No depressivo senil o Delírio Secundário costuma ser mais fantástico e bizarro, predominando temas cenestésicos e do esquema corporal, podendo pensar que o seu cérebro sai de sua cabeça, o seu intestino foi substituído por uma cobra, a cabeça é feita de madeira. Aqui podem também desenvolver-se a micromania, as idéias niilistas.
Existe muita confusão no uso destes dois termos: delírio x delirium. O primeiro é um sintoma observado principalmente nas esquizofrenias e o segundo é uma categoria diagnóstica da Classificação Internacional de Doenças, a CID-10 e do DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Psiquiátrica Americana- APA, 1994).