Suplementação e Saúde: Março 2015
Os Riscos da Deficiência de Micronutrientes em Adultos Idosos.
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Desde que as pessoas mais velhas muitas vezes não conseguem digerir bem os alimentos, a velhice pode ser considerada um fator de risco para a absorção inadequada de micronutrientes.
No decurso do processo natural de envelhecimento, várias funções corporais deterioram. Uma oferta insuficiente de micronutrientes no organismo pode acelerar o processo natural de envelhecimento e agravar o declínio dos processos de renovação celular, defesa imunológica, acuidade visual e auditiva e desempenho cognitivo. Além disso, a presença de doenças crônicas como doença cardiovascular, osteoporose, diabetes e câncer pode aumentar as necessidades de micronutrientes. Por isso, é extremamente necessário garantir que os idosos recebam um fornecimento ideal e otimizado de vitaminas, minerais, oligoelementos e ácidos graxos essenciais. No entanto, muitos idosos estão longe de consumir as quantidades diárias recomendadas, mesmo em nações industriais altamente desenvolvidas.
Os riscos e causas de uma oferta insuficiente de micronutrientes são muitos e variados. Eles podem incluir a mudança de hábitos alimentares na velhice (perda de apetite, porções menores e alterações na composição da dieta), dificuldades de mastigação e deglutição, mobilidade restrita que faz a compra e preparação dos alimentos mais difícil, e o uso de medicamentos que contribuam para a perda de apetite. Outros fatores podem ser que os alimentos com alta densidade de micronutrientes são muito caros para as pessoas mais velhas com uma renda reduzida, ou mesmo a mudança para um lar de idosos. Mas há uma certeza cada vez maior de que a melhoria do fornecimento de micronutrientes para as pessoas mais velhas; quer seja através de dietas especiais ou suplementação dietética, pode ajudar a prevenir ou, pelo menos, conter as doenças típicas da velhice, mesmo que a pesquisa ainda não seja capaz de fornecer respostas conclusivas para todas as questões relevantes. Os estudos iniciais para melhorar o estado de micronutrientes em idosos, através de intervenções de micronutrientes alvo, são muito promissores.
Vamos analisar o que as pesquisas dizem sobre:
Vitaminas A, D e minerais
Entre as doenças que ocorrem mais comumente na terceira idade, algumas delas são, essencialmente, devido ao dano oxidativo causado pelos radicais livres. Em concentrações elevadas, os radicais livres levar ao estresse oxidativo que causam danos aos componentes celulares (membranas, proteínas e DNA) e pode, por conseguinte, desempenhar um papel no aparecimento de doenças crônicas tais como doenças cardiovasculares, aterosclerose, câncer, doenças metabólicas (por exemplo, diabetes), infecções e doenças neurodegenerativas (por exemplo, demência). Acredita-se que as próprias defesas antioxidantes do organismo diminuem à medida que envelhecemos e os micronutrientes da dieta, portanto, com atividade antioxidante oferecem proteção importante contra o estresse oxidativo e ajudam a manter a saúde. O organismo tem a sua disposição toda uma rede de mecanismos de proteção antioxidante envolvendo os micronutrientes.
Um antioxidante altamente eficaz é a vitamina E, a mesma apresenta uma função muito importante neste contexto. Sua atividade é complementada pelo efeito regenerativo da vitamina C e do selênio e o zinco (oligoelementos). A defesa antioxidante está enfraquecida se somente um desses micronutrientes não está disponível em quantidades suficientes nas células e tecidos do corpo.
A atividade sinérgica das diferentes substâncias antioxidantes, podem ser de importância crucial na manutenção da função cerebral, em particular na prevenção de demência (incluindo a doença de Alzheimer). A queda de desempenho na performance cognitiva (concentração, capacidade de retenção) e sintomas de depressão na velhice pode ser devido, em parte, a uma oferta insuficiente de antioxidantes.
Uma meta-análise de estudos epidemiológicos revelou que uma boa oferta de vitaminas E, C e betacaroteno podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver a doença de Alzheimer. A vitamina E também parece ser particularmente eficaz neste contexto: Dados epidemiológicos indicam que o aumento do consumo de vitamina E a partir de alimentos também pode estar associado com um risco menor de desenvolver a doença de Alzheimer. Estudos epidemiológicos descobriram que as medições de habilidade cognitiva se correlacionam diretamente com os níveis sanguíneos de vitamina E, como também o licopeno e que o aumento da ingestão de vitamina E a partir da dieta ou de suplementos alimentares foi associado a uma deterioração mais lenta em habilidades cognitivas. Uma meta-análise foi capaz de mostrar que tomar suplementos multivitamínicos pode estar associado a um melhor desempenho da memória. Vários estudos mostram uma melhora após a administração de antioxidantes e multivitaminas em sintomas de depressão, humor geral e de resistência ao estresse, habilidades cognitivas e qualidade de vida geral.
A proteção da mácula lútea, ou mancha amarela, sobre a retina do olho é um exemplo impressionante da interação de vários nutrientes antioxidantes. Seus pigmentos amarelado-alaranjado protegem a retina contra a luz UV no centro de visão aguda, agindo como uma espécie de filtro solar natural. Mas a mácula degenera ao longo do tempo de vida. A Degeneração macular relacionada com a idade (AMD) progride gradualmente e conduz à perda de visão aguda e, eventualmente, a cegueira total. Proteção antioxidante, especialmente através do aumento da ingestão de carotenoides, luteína e zeaxantina, contribui para ajudar a manter a mácula intacta ou, pelo menos, para retardar a sua degeneração.
A mobilidade das pessoas idosas também pode ser influenciada por seu status de carotenóides. Parece que baixos níveis no sangue, poderia influenciar negativamente a estabilidade da marcha e a capacidade geral de andar em idosos. Selênio insuficiente pode resultar na coordenação muscular prejudicada. Uma dieta rica em vitamina C poderia ajudar a manter a capacidade auditiva em pessoas idosas. O risco de desenvolver diabetes tipo 2 pode ser reduzido, suplementando idosos com vitamina C e cálcio. Níveis sanguíneos baixos ou suficientemente elevados de carotenóides (em especial betacaroteno, licopeno, luteína e zeaxantina, selênio, vitamina C, zinco) e outros antioxidantes podem servir como preditores de mortalidade em idosos. Os estudos Cohort têm demonstrado que um fornecimento de vitaminas e minerais pode melhorar o nível de micronutrientes em pessoas idosas que vivem de forma independente. Um estudo controlado por placebo, duplo-cego revelou que a suplementação dietética de pessoas idosas com preparações de multivitaminas e minerais pode reduzir as taxas de infecção e melhorar a qualidade de vida geral.
Vitamina A, D e Minerais:
O papel dos micronutrientes na regulação do sistema imunológico indica uma potencial função preventiva no que diz respeito a infecções e inflamações. Juntamente com os antioxidantes, as vitaminas A e D desempenham um papel importante. As pessoas mais velhas muitas vezes têm níveis insuficientes dessas vitaminas. A vitamina D parece estar envolvida em numerosas funções fisiológicas: em combinação com o cálcio é essencial para a manutenção dos ossos estáveis e função do músculo, assim como realizar outras tarefas, por exemplo, na regulação de processos inflamatórios.
Uma oferta inadequada aumenta a ameaça de marcha instável, quedas e fraturas, além do risco de desenvolver osteoporose. Tomar suplementos dietéticos poderia, portanto, beneficiar a saúde das pessoas idosas com um nível inadequado de cálcio e vitamina D. A fraqueza muscular também pode ser exacerbada por uma ingestão insuficiente de magnésio.
As doenças da tireóide em adultos mais velhos podem ser reduzidas através da administração de iodo e selênio. É bastante comum que os idosos apresentem anemia por deficiência de ferro ou selênio. Isto pode conduzir a mobilidade e qualidade de vida restrita, bem como a um aumento do risco de depressão, demência e mortalidade. A ingestão de ferro de 8 mg por dia tem sido recomendado para pessoas mais velhas para prevenir a anemia ferropriva.
A ingestão de vitaminas do complexo B, especialmente folato e vitamina B12, também são insuficientes em muitas pessoas mais velhas. Mas estas vitaminas combatem o acúmulo do aminoácido homocisteína, que é produzido pelo corpo e é prejudicial em grandes quantidades. Altos níveis de homocisteína e baixos níveis de folato têm sido associados com um risco elevado de doenças cardiovasculares, em especial, o acidente vascular cerebral; prejudicando o funcionamento do cérebro e aumentando a incidência de depressão. Baixos níveis plasmáticos de vitamina B12 e ácido fólico, acompanhados por níveis elevados de homocisteína, podem ser preditores independentes de risco de mortalidade em adultos mais velhos.
A deficiência de vitamina B12 pode contribuir para o desenvolvimento de lesão dos nervos periféricos, com dormência nas extremidades, dor, pernas inquietas, dificuldade para caminhar, problemas de equilíbrio e qualidade de vida diminuída. A anemia por deficiência de vitamina B12 (perniciosa), com risco de vida é comum entre os adultos mais velhos. Os resultados de estudos controlados e randomizados mostram que uma ingestão adequada de ácido fólico e vitaminas B6 e B12 poderia combater o declínio do desempenho cognitivo na velhice ou até mesmo a doença de Alzheimer. Em um estudo clínico, os adultos mentalmente saudáveis com idades entre 50 a 75 anos receberam ou um suplemento dietético com 800 microgramas de ácido fólico ou um placebo diariamente. Os participantes que tomaram ácido fólico tiveram um melhor desempenho em testes de memória do que aqueles dos grupos placebo, atingindo o mesmo nível que os participantes que eram cinco anos mais jovens. Os resultados relativos ao processamento de informações dos participantes que receberam folato eram comparáveis com as dos participantes do estudo, dois anos mais novos.
Particularidades do Complexo B.
O primeiro a publicar uma fórmula correta e síntese desta vitamina foi o Dr. Robert R. Williams em 1936.
Quimicamente, a tiamina é constituído por um anel de pirimidina e uma porção tiazole (ou uma das duas partes) ligados por um grupo metileno (CH 2) da ponte. A tiamina é uma vitamina solúvel em água.
O ciclo de Krebs (também chamado de ciclo do ácido cítrico ou ciclo do ácido tricarboxílico) é extremamente importante na extração de energia a partir de moléculas de combustível. Por conseguinte, o processo é dependente de tiamina. Funções dependentes de tiamina (TDP) como uma coenzima (liga-se com certas moléculas de proteína para formar enzimas ativas), necessária para a descarboxilação oxidativa do piruvato e do alfa-cetoglutarato. Estas reações são fundamentais na geração de energia (ATP). A inibição destas reações de descarboxilação impede a síntese de ATP, e de acetil-CoA necessário para a síntese de, por exemplo, ácidos graxos, colesterol, e outros compostos importantes, e resulta na acumulação de piruvato, lactato e alfa-cetoglutarato no sangue .
A falha para oxidar as moléculas listadas acima (e várias outras), resulta na acumulação de ambos os aminoácidos de cadeia ramificada e os seus ácidos alfa-ceto no sangue e outros fluidos corporais. Esta é uma característica da doença da urina do xarope de bordo (DXB) ou Cetoacidúria de cadeia ramificada.
DXB é um resultado genético (erro do metabolismo ao nascer), que é a ausência genética ou atividade insuficiente do complexo de enzimas desidrogenase de cetoácidos de cadeia ramificada.
Pessoas com DBX devem evitar carnes, aves, peixes e produtos lácteos para limitar a ingestão.
Mas em suma, a tiamina é vital para conversões de energia, e se faltar na sua dieta e suplementação, pode induzir graves problemas de saúde.
Tiamina auxilia muitas outras funções corporais, tais como a síntese de pentose, NADPH, e outras moléculas. Todos as quais são essenciais para a síntese dos ácidos graxos, a replicação celular e muito mais.
"Tiamina restaura a replicação celular, diminui o fluxo glicolítico e evita a formação de AGE (Produtos de Glicação Avançada) em células endoteliais cultivadas em glucose elevada". (La Selva M et al.)
Thiamin assists many other bodily functions, such as synthesis of pentose, NADPH, and additional molecules. All of which are essential for fatty acid synthesis, cell replication and much more. Here is an additional quote form La Selva M et. al [100],
"Thiamine restores cell replication, decreases the glycolytic flux and prevents fluorescent AGE formation in endothelial cells cultured in high glucose".
Piridoxina (B6):
A Piridoxina é uma vitamina do complexo B solúvel em água. Ela foi descoberta em 1934 por P. Gyorgy. Sua composição é complexa; feito de várias vitamers (um de dois ou mais compostos semelhante capazes de cumprir uma função específica de vitamina no organismo) seus três principais formas são piridoxina (PN), piridoxal (PL), e piridoxamina (PM). Estes vitamers são comparáveis em função, e muitas vezes intercambiáveis dentro de uma determinada reação.
A vitamina B6 age como uma coenzima para cerca de 100 reações químicas essenciais. Essas incluem proteínas e metabolismo do glicogênio, a ação adequada dos hormônios esteróides, a produção de piruvato, a produção de células vermelhas do sangue e muito mais. Assiste em muitas reações de descarboxilação (remoção do grupo carboxílico) para a produção de vários compostos tais como o glutamato (principal neurotransmissor do sistema nervoso central). É também de grande utilidade para o sistema imune na medida em que ajuda a produção de hemoglobina e aumenta a quantidade de O2 transportado por ela. Além disso, auxilia na produção de glóbulos brancos e tudo isso é vital para a sua saúde. Ortiz et. al relata que,
"A vitamina B6 é essencial para funções e crescimento celular devido ao seu envolvimento em reações metabólicas importantes."
Piridoxina é adicionalmente responsável pela síntese de muitos compostos. Por exemplo, a niacina depende de uma reação dependente de PLP (Piridoxal fosfato) para ser quebrada. Outros compostos necessitam de piridoxina para sua síntese, são eles: o aminoácido histidina, a carnitina, compostos contendo nitrogênio, CoA, glicina, taurina, dopamina, também ajuda a regular
neurotransmissores, desempenhando um papel importante no sistema nervoso.
Finalmente, parece que a PLP ajuda a degradação de glicogênio. Esta teoria está em sua infância, mas estudos mostram que ele age como um tampão de proteína para ajudar a manter o composto, e promover ligações covalentes para formar glicose.
Vitamina B6 e Síndrome do Túnel do Carpo (Lesão por Esforço Repetitivo):
"Concluiu-se que os pacientes com uma síndrome grave, incluindo o
defeito do túnel do carpo tem uma deficiência de vitamina B6, e que tanto a síndrome e a deficiência são aliviadas pela terapia com piridoxina ".
"Na minha prática, a vitamina B6 (piridoxina) terapêutica (100 a 200 mg por dia durante 12 semanas) provou ser curativa para uma grande porcentagem de pacientes com síndrome do túnel do carpo (STC). A determinação no laboratório do status da vitamina B6 tem sido útil no diagnóstico de deficiência e na tomada de decisões em relação à cirurgia." ( Ellis JM et. al)
"Amostras de sangue de quatro pacientes no momento da cirurgia para aliviar a compressão da síndrome do túnel do carpo, que foi diagnosticado por avaliação clínica e eletromiográfica, foram diferencialmente analisados para determinar as atividades específicas e o % de deficiência dos eritrócito transaminase glutâmico oxalacética (EGOT ). Os dados obtidos nestes ensaios revelou que estes quatro pacientes apresentavam uma grave deficiência de vitamina B6. Estes dados, em conjunto com os resultados bioquímicos e clínicos anteriores em cinco anos, ressaltam a conveniência, e mesmo a necessidade, de testes por análise EGOT para a presença de uma deficiência grave de vitamina B6 em todos os pacientes antes da cirurgia.
O tratamento com vitamina B6 (piridoxina), por um período mínimo de 12 semanas dependendo da duração e da gravidade dos sintomas, tem sido eficaz, sem exceção." (Folkers K et. al)
Com base em suas propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, a ácidos graxos poliinsaturados essenciais, ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido eicosapentaenóico (EPA) oferecem um potencial amplo espectro de atividades que podem ajudar a manter a saúde dos idosos. DHA e EPA parecem ser capazes, por exemplo, em reduzir processos inflamatórios em depósitos (placas) nas paredes das artérias na aterosclerose. Além disso, os ácidos graxos ômega-3 aumentam a estabilidade das placas, de modo que elas não se quebrem, causando um bloqueio dos vasos sanguíneos (trombos). Aliviam os sintomas da artrite reumatóide, uma doença inflamatória crônica que afeta as articulações, com resultados demonstrados em estudos randomizados.
DHA e EPA também parecem ser de importância crucial para a manutenção da função cerebral e habilidades cognitivas. Uma vez que a quantidade de DHA no cérebro diminui com a idade, o consumo de DHA poderia prevenir o declínio do desempenho cognitivo e mesmo o desenvolvimento da doença de Alzheimer. Além disso, ingestões adequadas de DHA e EPA parecem contribuir significativamente para a prevenção de degeneração macular relacionada com a idade e a sua perda de visão associada.
É com imenso prazer que compartilho essas importantes informações sobre os micronutrientes (vitaminas e minerais) com os leitores do Blog.
Enquanto uma boa parte da população possui certo medo desses nutrientes perguntando se não é exagero tomar dois tabletes de polivitamínico ao dia.
Os benefícios das vitaminas e minerais são incontáveis e há vários anos atrás comecei a sofrer de Síndrome do Túnel do Carpo; como citado nos estudos consegui sanar o problema simplesmente usando a Piridoxina (B6), durante 3 meses na dose de 150mg ao dia.
Postado por suplementacaoesaude às 15:07 Nenhum comentário:
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Artigo editado por Greg Arnold, DC, CSCS.
As duas últimas décadas têm visto "um aumento dramático" da obesidade nos Estados Unidos, com 34,9% dos adultos norte-americanos e 17% das crianças e adolescentes com idade entre 2 a 19 anos sendo considerados obesos. O CDC define sobrepeso como tendo um Índice de Massa Corporal (IMC) entre 25 e 29,9 kg/m2 e obesas tendo um IMC superior a 30 kg/m2. A obesidade está agora identificada como um importante fator de risco para doença coronariana e associada a um maior risco de hipertensão arterial, diabetes, certos tipos de câncer e outras doenças crônicas.
Maior atenção tem sido dada para a saúde digestiva dos que estão com sobrepeso ou obesos, especificamente de que existe um desequilíbrio entre as bactérias benéficas e maléficas no trato digestivo. Além de contribuir para a obesidade; também estimulam a inflamação intestinal, alergias, infecções, câncer e doenças gastrintestinais.
Agora, um novo estudo sugere que a glutamina, um aminoácido conhecido por melhorar os níveis de açúcar no sangue, a pressão arterial e a circunferência de cintura em diabéticos tipo 2, também pode ter um efeito positivo sobre a composição bacteriana do aparelho digestivo.
O estudo envolveu 33 indivíduos com idades entre 23 e 59 anos classificados como obesos ou com sobrepeso (com índice de massa corporal entre 25,03 e 47,12 kg/m2). Eles receberam 30 gramas de glutamina (21 indivíduos) ou placebo, que usou 30 gramas do aminoácido L-alanina (12 indivíduos), por duas semanas. Antes e depois do estudo, foram coletadas amostras de sangue e fezes de cada indivíduo, bem como medições para o Índice de Massa Corporal.
Após duas semanas, o grupo da glutamina obteve uma diminuição de 33% na relação entre duas bactérias (Firmicutes / Bacteroidetes, 0,85-0,57) em comparação com um aumento de 23% no grupo do placebo (0,91-1,12, p <0,05). O significado vem de pesquisas mostrando que uma diminuição nessa razão é um forte indicador na diminuição do peso corporal.
Além disso, aqueles no grupo da glutamina sofreram uma redução significativa em outras bactérias chamadas Dialister em comparação com o grupo placebo (p = 0,03). Este é um importante possível preditor na perda de peso; como pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica têm mostrado uma diminuição nas bactérias Dialister no intestino.
Apesar de não haver diferença significativa entre os dois grupos para índice de massa corporal, circunferência da cintura, e perda de peso, os pesquisadores citaram a curta duração do estudo, afirmando que "No entanto, o perfil da microbiota dos indivíduos no grupo da glutamina foi semelhante a encontrada em pacientes submetidos a programas de perda de peso. Assim, é possível que um estudo com um período mais longo de intervenção possa resultar em alterações metabólicas."
Para os pesquisadores, "A suplementação oral com L-glutamina, por um curto período de tempo, alterou a composição da flora intestinal em seres humanos com excesso de peso e obesos, reduzindo a proporção de Firmicutes / Bacteroidetes, que se assemelha a programas de perda de peso já vistos na literatura."
 Saúde Intestinal e Obesidade:
O estudo acrescenta e reforça os efeitos da microflora intestinal nos fatores metabólicos e na obesidade. A ligação entre a flora intestinal e a homeostase de energia, a inflamação e o seu papel na patogênese de desordens relacionadas com a obesidade são cada vez mais reconhecidas.
Modelos animais da obesidade relacionam uma composição da microbiota alterada para o desenvolvimento da obesidade, resistência à insulina e diabetes no hospedeiro através de vários mecanismos: um aumento da colheita de energia a partir da dieta, metabolismo alterado de ácidos graxos e composição alterada do tecido adiposo e fígado.
Juntamente com o aumento da incidência mundial de perturbações associadas à obesidade, a investigação tem desvendado recentemente vias importantes no metabolismo de ligação com o sistema imune em que a L-glutamina desempenha um importante papel. Apesar de não ser um substituto para a dieta e exercício, a manipulação do microbioma intestinal através de suplementação representa uma nova abordagem para o tratamento da obesidade.
Um estudo de 2005 por Jeffrey Gordon e seu grupo da Universidade de Washington em St. Louis indicou que ratos obesos tinham menores níveis de Bacteroidetes e níveis mais elevados de Firmicutes, em comparação com os ratos magros.
Um ano mais tarde e Dr Gordon relatou resultados semelhantes em seres humanos: As populações microbianas no intestino são diferentes entre as pessoas obesas e magras, e que, quando as pessoas obesas perdem peso sua microflora se torna parecida ao observado em uma pessoa magra, o que sugere que a obesidade pode ter um componente microbiano (Nature, Vol. 444, pp. 1022-1023, 1027-1031).
A Dieta demonstrou influenciar fortemente e rapidamente a composição da flora intestinal, levantando a questão de saber se a dieta independente do fenótipo obeso é responsável pelas alterações na composição microbiana intestinal.
Um artigo mais recente do mesmo grupo na Science Translational Medicine (Vol. 3, 106ra106), informou que a ingestão de bactérias probióticas produziu uma mudança em muitas vias metabólicas, particularmente aquelas relacionados ao metabolismo dos carboidratos.
O novo estudo, embora em pequena escala e de duração limitada, sugeriu que o aminoácido L-glutamina pode também ter potencial no controle do peso, alterando a composição bacteriana no intestino. (Nutrition (2015), doi: 10.1016/j.nut.2015.01.004).
 A Relação Glutamina, Epitélio Intestinal e Imunidade.
Qual o significado de Permeabilidade Intestinal?
Permeabilidade intestinal; (passagem de bactérias nocivas da luz intestinal para a corrente sanguínea) tem sido mais estudada em animais e em pacientes na unidade de terapia intensiva. Permeabilidade intestinal resulta na quebra da barreira imunológica intestinal normal. As lacunas nos enterócitos e disfunção das microvilosidades resultam em exposição ao antígeno que provoca uma inflamação sistêmica (Sepse).
Esta resposta inflamatória resulta na liberação de óxido nítrico e na produção de citocinas inflamatórias.
Dermatite atópica, asma, doença auto imune, alergia alimentar,
síndrome do intestino irritável e doença inflamatória do intestino, estão entre algumas das condições que são exacerbadas. Os enterócitos são células que se reproduzem (renovam) muito rapidamente (a cada 3 ou 4 dias) e o principal nutriente para essa renovação é a "Glutamina"; o corpo e as reservas nutricionais do paciente crítico não permitem a regeneração de células saudáveis. Isto tem sido encontrado por agravar a inflamação associada com septicemia e síndrome do desconforto respiratório agudo (ARDS).
A Glutamina, um aminoácido não essencial é absolutamente crítico para a renovação do enterócito.
A suplementação atenua a inflamação estimulada por citocinas intestinais e reduz o risco de septicemia de origem intestinal.
 Importância da Barreira Intestinal.
A barreira intestinal fisiológica é principalmente formada pela barreira mecânica das células e pelas junções intercelulares, pela barreira imunológica, pela flora microbiana normal e pelo eixo fígado/intestino. Alterações em todos estes componentes da barreira intestinal têm sido referido como sendo responsáveis pela translocação de bactérias e toxinas. A falha da barreira intestinal é caracterizada primariamente por absorção de nutrientes comprometida, resposta imunológica intestinal comprometida, e aumento da permeabilidade intestinal. Um aumento da permeabilidade intestinal foi demonstrado em pacientes criticamente enfermos; internados em unidades de terapia intensiva devido a diversas condições clínicas, em pacientes expostos a queimaduras em pacientes submetidos à circulação extracorpórea, em vítimas de lesão politraumática grave, em receptores de transplante de medula óssea, e em alcoólatras com cirrose. O aumento da permeabilidade da mucosa intestinal é desencadeada por uma série de alterações, tais como o stress oxidativo com o aumento da produção de óxido nítrico e os seus derivados, a liberação de citocinas próinflamatórias, redução do pH intramucosal, e hipoxia.
O aumento da permeabilidade intestinal está intimamente relacionado com a presença de isquemia da mucosa. Em situações de aumento da taxa metabólica secundária, septicemia e outras doenças críticas; as células da mucosa intestinal necessitam de um maior consumo de oxigênio. Paradoxalmente, nessas situações, há uma redução na disponibilidade de oxigênio para valores abaixo dos níveis críticos, devido à redução na liberação de oxigênio e da extração por células da mucosa intestinal. As concentrações intracelulares de oxigênio que são insuficientes para sustentar a respiração mitocondrial normal, induzindo a glicólise anaeróbia com depleção de adenosina trifosfato e acidose intracelular, fatores que predispõem um aumento da permeabilidade da mucosa intestinal. A lesão da mucosa causada por isquemia pode ser agravada pela reperfusão, provavelmente através da ativação da via da xantina oxidase causando um aumento da formação de espécies reativas de oxigênio, tais como o ânion superóxido.
Os radicais livres derivados do oxigênio causam distúrbios adicionais da microcirculação por ferir as células endoteliais e pela ativação de neutrófilos, que geram mais espécies reativas de oxigênio.
Estas alterações resultam no aumento de danos à microcirculação tecidual com exacerbação da lesão intestinal isquêmica e do aumento na permeabilidade intestinal.
 Efeitos da Glutamina na Permeabilidade Intestinal.
A glutamina é atualmente o composto mais conhecido por reduzir a IP (permeabilidade intestinal), e sua depleção nutricional é conhecida por resultar no aumento da IP.
As principais alterações na IP foram demonstradas na deficiência de glutamina em filhotes de ratos.
Além disso, a glutamina demonstrou manter a resistência transepitelial e reduzir a permeabilidade intestinal em monocamadas de culturas de células.
A suplementação de glutamina também demonstrou aumentar a função da barreira intestinal em crianças subnutridas.
A glutamina é o substrato preferencial para os enterócitos, e trabalha em conjunto com outros aminoácidos, tais como arginina e leucina, para manter a integridade e função do epitélio intestinal.
Vários estudos têm demonstrado os efeitos benéficos da glutamina sobre a IP.
Por exemplo, a melhoria da barreira intestinal foi demonstrada em obstrução biliar experimental, após isquemia / reperfusão e mesmo em situações clínicas graves, tais como em pacientes criticamente doentes, nos quais a glutamina reduziu a frequência de infecções pós-cirurgia abdominal.
Além disso, no tratamento de IBD (Doença Inflamatória do Intestino), o uso isoladamente ou em combinação com outros aminoácidos; a glutamina é considerada promissora.
Em crianças de baixo peso ao nascer, as alergias foram controladas pelo tratamento com glutamina durante o primeiro ano de vida.
Estes efeitos não nutritivos da glutamina foram recentemente revistos, e os mesmos têm sido atribuídos às propriedades antioxidantes da glutamina e a expressão aumentada de proteínas de choque térmico.
 Glutamina e Disbiose Intestinal.
A microbiota intestinal é um órgão ativo, formado pelas bactérias que habitam naturalmente nosso intestino, a flora bacteriana é composta tanto por bactérias benéficas quanto maléficas ao organismo. O equilíbrio entre elas é vital a saúde humana.
No intestino grosso, a microbiota é mais numerosa e diversificada, havendo o predomínio da microbiota probiótica, ou seja, bactérias benéficas ao nosso organismo: Bifidobactérias e os Lactobacillus. A microbiota patogênica é composta por bactérias como Clostridium, Pseudomonas, Klebsilae Enterobacter, quem também colonizam o intestino.
A microbiota probiótica exerce diversas funções fundamentais para a saúde humana, como por exemplo, diminuem a proliferação de bactérias patogênicas e modula as células imunológicas, tornando mais eficaz e rápido o sistema de defesa; sintetizam vitaminas e enzimas digestivas, como complexo B, vitamina K e a lactase; contribuem para a redução dos níveis de colesterol plasmático. As fibras alimentares também sofrem ação da microbiota probiótica, formando os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), principal fonte energética para a manutenção de um intestino saudável.
A disbiose intestinal é caracterizada por um aumento da microbiota patogênica, o que afeta as funções do trato gastrointestinal (TGI), ocasionando sintomas inflamatórios e alterações imunológicas, tais como, constipação crônica, flatulência, distensão abdominal, diarreia, infecções do trato genito-urinário, doenças inflamatórias intestinais, intolerância à lactose, piora da imunidade, depressão e mudanças de humor.
A alteração da microbiota intestinal pode ser originada com alimentação inadequada, uso indiscriminado de antibióticos, antiinflamatórios, o uso abusivo de laxantes, excesso do consumo de alimentos processados em detrimento de alimentos crus, excesso de exposição a toxinas ambientais, idade, pH intestinal, presença de fungos, quadros patológicos, como doenças crônicas, e o estresse.
No intuito de melhorar a microbiota intestinal a suplementação de glutamina contribui diminuindo a translocação bacteriana, possuindo uma ação reparadora na mucosa, estimulando o crescimento de vilos e aumentando a capacidade absortiva. A glutamina é o aminoácido que serve como principal fonte energética para as células da mucosa probiótica e certas células imunes (timócitos, linfócitos e macrófagos). Sem glutamina suficiente, pode ocorrer atrofia das células intestinais e prejuízo na função imunológica.
Recomenda-se a utilização de 5-20g de glutamina, preferencialmente junto com as refeições ou associada à alimentação e exercícios físicos. Não há relatos de efeitos colaterais, nem restrições quanto ao seu consumo.
O aminoácido Glutamina tem um enorme valor na manutenção e ganho de tecido muscular.
Além disso, podemos constatar neste artigo sua importância no emagrecimento, na saúde da flora intestinal, na melhora da absorção de nutrientes e no equilíbrio do sistema imunológico.
Precisamos pensar na glutamina como uma ajuda ampla na saúde em termos gerais e não somente focando a massa muscular; afinal nosso intestino (Epitélio intestinal) se renova a cada 3 ou 4 dias e esta renovação é totalmente dependente da Glutamina.