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[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트키즈보험(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 고액암 치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 고액암으로 진단확정 되었을 때 (단, 최초1회에 한하여 지급함). 지급금액 5,000만원 (단, 보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급). 2. 암 치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 암으로 진단확정 되었을 때 (단, 최초1회에 한하여 지급함). 지급금액 5,000만원 (단, 보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급). 3. 기타피부암 치료보험금, 갑상선암 치료보험금, 제자리암(상피내암) 치료보험금, 경계성종양 치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암(상피내암) 또는 경계성종양으로 진단확정 되었을 때 (단, 각각 최초1회에 한하여 지급함). 지급금액 300만원 (단, 보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급). 4. 질병및재해 수술급여금: 피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인한 치료를 직접적인 원인으로 수술분류표에서 정한 수술을 받았을 때 (수술 1회당). 지급금액 20만원(1종수술), 30만원(2년수술), 50만원(3종수술), 100만원(4종수술), 500만원(5종수술) (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유(단, 재해는 제외)가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급). 5. 어린이/청소년 주요질환 수술급여금: 피보험자가 보험기간 중 어린이/청소년주요질환으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 (수술 1회당). 지급금액 300만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급). 6. 재해골절 치료급여금: 피보험자가 보험기간 중 발생한 재해로 재해골절(치아파절 제외)의 상태가 되었을 때(발생 1회당). 지급금액 30만원. 7. 질병및재해 입원급여금: 피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인한 치료를 직접적인 원인으로 4일이상 계속하여 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 120일 한도). 지급금액 3일초과 1일당 1만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유(단, 재해는 제외)가 발생하였을 경우에는 상기금 액의 50%를 지급). 8. 어린이/청소년 주요질환 입원급여금: 피보험자가 보험기간 중 어린이/청소년주요질환으로 인한 치료를 직접적인 원인으로 4일이상 계속하여 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 120일 한도). 지급금액 3일초과 1일당 4만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급). 9. 중대한화상 치료급여금: 피보험자가 보험기간 중 중증 화상 및 부식(화학약품 등에 의한 피부 손상)으로 진단확정 되었을 때 (단, 최초1회에 한함). 지급금액 2,000만원." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트키즈보험(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급사유 유의 사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 때에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 그러나 보험약관 제29조(보험계약의 갱신)에 따라 갱신이 이루어진 경우, 갱신 전 계약(최초계약을 포함합니다)에서 보험료의납입을 면제한 장해상태의 원인과 동일한 사유로는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. 2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 암(기타피부암, 제자리암(상피내암), 경계성종양 또는갑상선암 제외)으로 진단확정 되었을 때에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.그러나 보험약관 제29조(보험계약의 갱신)에 따라 갱신이 이루어진 경우, 이미 보험료의 납입을 면제한 암과 동일한 사유(이미 보험료의 납입을 면제한 질병의 종양세포 가 잔존하거나 재발 또는 전이된 경우) 로는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. 3. 질병및재해수술급여금의 경우 어린이/청소년주요질환 수술급여금의 지급사유와 중복될 때에는 해당 수술급여금을 각각 지급합니다. 4. 질병및재해입원급여금의 경우 어린이/청소년주요질환 입원급여금의 지급사유와 중복될 때에는 해당 입원급여금을 각각 지급합니다. 5. 갱신계약의 경우에는 감액없이 해당 치료보험금을 지급합니다. 6. 고액암: 백혈병, 뇌암, 골수암(C40~C41, C70~C72, C81~C96, D47.1, D47.5) 7. 피보험자가 보험기간 중 보장개시일 이후에 “고액암”으로 진단확정 받는 경우에는최초 1회에 한하여 고액암치료보험금과 암치료보험금을 더한 금액을 지급합니다. 그러나, “고액암 이외의 암”으로 진단확정 받고 그 후에 “고액암”으로 진단확정 받는 경우에는 고액암치료보험금만을 지급하고, “고액암”으로 진단확정 받고 그 후에 “고액암이외의 암”으로 진단확정 받는 경우에는 지급금액이 없습니다. 8. 어린이/청소년주요질환: 결핵(A15~A19), 폐성심장병 및 폐순환의 질환(I26~I28), 기타형태의 심장병(I30~I52), 신부전(N17~N19) 9. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 이 계약은 그때부터 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트키즈보험(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급제한 사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "암, 고액암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암(상피내암), 경계성종양 또는 중대한화상의 치료급여금은 최초 1회에 한하여 지급합니다. 피보험자가 보장개시일 이후에 사망하여 그 후에 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암(상피내암) 또는 경계성종양을 직접적인 원인으로 사망한 사실이 확인된 경우에는그 사망일을 진단확정일로 보아 해당 치료보험금을 지급합니다. 피보험자가 보험기간 중 보장개시일 이후에 “고액암”으로 진단확정 받는 경우에는최초 1회에 한하여 고액암치료보험금과 암치료보험금을 더한 금액을 지급합니다.그러나, “고액암 이외의 암”으로 진단확정 받고 그 후에 “고액암”으로 진단확정 받는 경우에는 고액암치료보험금만을 지급하고, “고액암”으로 진단확정 받고 그 후에 “고액암 이외의 암”으로 진단확정 받는 경우에는 지급금액이 없습니다. 질병및재해수술급여금, 어린이/청소년주요질환수술급여금의 경우 회사는 피보험자가동시에 2종류 이상의 수술을 받은 경우에는 그 수술 중 가장 높은 급여금에 해당하는 한 종류의 수술에 대해서만 수술급여금을 지급합니다. 다만, 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우라 하더라도 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로치료목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 수술급여금을 지급합니다. 상기에서 동일한 신체부위라 함은 각각 눈, 귀, 코, 씹어 먹거나 말하기 기능과 관련된 신체부위, 머리, 목, 척추(등뼈), 체간골, 흉부장기•복부장기•비뇨생식기, 팔, 다리, 손가락, 발가락을 말하며, 눈, 귀, 팔, 다리는 좌•우를 각각 다른 신체부위로 봅니다. 1회 입원비의 지급일수는 1회 입원당 120일을 최고 한도로 합니다. 피보험자가 동일한 원인의 치료를 직접목적으로 하여 입원을 2회 이상 한 경우 1회입원으로 간주하여 각 입원일수를 합산하고 위 한도를 적용합니다. 그러나 동일 질병 또는 재해에 의한 입원이라도 입원급여금이 지급된 최종입원의퇴원일부터 180일이 지난후 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 입원급여금이 지급된 최종입원일부터 180일이 경과하도록 퇴원 없이 계속 입원중인 경우에는 입원급여금이 지급 된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 뉴실버암보험(갱신형)의 특이사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "의적결함 및 연령제한으로 인하여 보험시장에서 소외되고 있는 고령자가 계약심사 및 건강검진의 부담을 줄여 보험에 가입할 수 있도록 당뇨병, 고혈압에 대한 무심사를 통하여 계약심사 과정을 간소화하는 암보험으로써, 다음과 같은 특징이 있습니다. 고령자들의 가입을 원활하게 하기 위하여 진단 없이 심사를 축소하여 간편하게가입할 수 있습니다. 피보험자에게 “당뇨병, 고혈압”이 존재한다는 이유로 가입 거절되지는 않으나, 다른 질병이 있는 경우 등 회사가 정한 기준에 따라 이 보험의 가입이 거절될 수있습니다. 피보험자가 보험료 납입기간 중 보장개시일(단, 암은 암보장개시일) 이후에 암으로 진단확정 되었을 때에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 뉴실버암보험(갱신형)의 보험료 할인조건에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "회사는 계약자 또는 피보험자가 계약일로부터 6 개월 이내에 다음 각 호의 요건을 피보험자가 모두 충족함을 회사가 정한 방법에 따라 제출한 경우, 회사는 차회부터 주계약 또는 특약(단, 특약의 경우 보험료 할인대상 상품에 한함) 영업보험료의 5%를 할인하여 이를 영수합니다(다만, 제 1 회 보험료는 할인 제외되며, 갱신계약의 경우도 갱신일을 계약일로 하여 동일하게 적용합니다). 1. 고혈압(수축기혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기혈압이 90mmHg 이상 또는 고혈압약물을 복용하고 있는 경우)이 없을 것. 2. 당뇨병(공복혈당이 126mg/dL 이상이거나 의사진단을 받았거나 혈당강하제복용또는 인슐린 주사를 투여 받는 경우)이 없을 것" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 뉴실버암보험(갱신형)의 갱신에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "최초계약의 보험기간이 만료된 이후에도 보장을 계속 유지하기 위하여 계약을 갱신하여 체결하는 제도로서 다음과 같이 운영되니 참고하시기 바랍니다. 갱신계약의 보험기간은 최초계약과 동일하게 10 년 만기 단위로 갱신됩니다. 다만,갱신시점의 피보험자의 가입나이가 85 세를 초과하는 경우 100 세만기로 갱신됩니다. 갱신계약의 보험료는 갱신일 현재의 보험요율을 적용하여 피보험자 나이의 증가및 보험료 산출에 관한 기초율(적용이율, 계약체결비용, 계약관리비용, 위험률)의변동 등의 사유로 인하여 변동될 수 있습니다. 보험기간 중 피보험자가 암으로 진단확정을 받은 경우 및 기타 사유로 이 계약이소멸된 경우에는 계약은 갱신되지 아니합니다. (단, 유방암, 전립선암, 제자리암(상피내암), 기타피부암, 경계성종양 또는 갑상선암으로 진단확정을 받은 경우에는갱신을 할 수 있습니다.)" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 뉴실버암보험(갱신형)의 보험종류에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "만기환급금에 따라: 순수보장형, 피보험자에 따라: 개인형, 보장범위에 따라: 질병보장형" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 뉴실버암보험(갱신형)의 보험기간과 가입나이에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "최초계약은 61세 ~ 80세 10년만기, 갱신계약은 71세 ~ 85세 10년만기 혹은 86세 ~ 95세 100세만기" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 뉴실버암보험(갱신형)의 선택특약에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "(무)실버고액암치료특약(갱신형), (무)실버특정암치료특약(갱신형), (무)실버급성심근경색증특약(갱신형), (무)실버암사망특약(갱신형), (무)실버뇌출혈특약(갱신형), (무)재해골절특약" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 뉴실버암보험(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 암(유방암/전 립선암 제외) 치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 암보장개시일 이후에 “암(유방암/전립선암 제외)”으로 진단확정 되었을 때 (단, 최초 1회에 한하여 지급함). 지급금액 3,000만원 (단, 보험계약일로부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급). 2. 유방암/전립선암 치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 암보장개시일 이후에 “유방암/전립선암”으로 진단확정 되었을 때 (단, 최초 1회에 한하여 지급함). 지급금액 600만원 (단, 보험계약일로부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급). 3. 갑상선암 치료보험금, 기타피부암 치료보험금, 제자리암 (상피내암) 치료보험금, 경계성종양 치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 보장개시일 이후에 “갑상선암”, “기타피부암”, “제자리암(상피내암)” 또는 “경계성종양”으로 진단확정 되었을 때(단, 각각 최초 1회에 한하여 지급함). 지급금액 300만원 (단, 보험계약일로부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급)." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 뉴실버암보험(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급사유 유의 사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다. 2. 암보장개시일은 최초계약의 경우 계약일부터 그 날을 포함하여 90 일이 지난 날의 다음 날로 하고 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다. 다만, 부활(효력회복)계약의 암보장개시일은 부활(효력회복)일을 포함하여 90 일이 지난 날의 다음 날로 합니다. 3. 암보장개시일 이후 보험료 납입기간 중 피보험자가 암(기타피부암, 제자리암(상피내암),경계성종양 또는 갑상선암 제외)으로 진단확정 되었을 때에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 그러나 약관 제23조(보험계약의 갱신)에 따라 계약의 갱신이 이루어진 경우, 갱신 전 계약(최초계약을 포함합니다)에서 보험료의 납입을 면제한 암과 동일한 사유(이미 보험료의 납입을 면제한 질병의 종양세포가 잔존하거나 재발 또는 전이된 경우)로는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. 4. 유방암/전립선암, 기타피부암, 제자리암(상피내암), 경계성종양 또는 갑상선암으로 진단확정 되어 해당 보험금이 지급된 후에 약관 제23조(보험계약의 갱신) 제1항에 따라 이 계약이 갱신된 경우에도 갱신계약의 보험기간 중 유방암/전립선암, 기타피부암, 제자리암(상피내암), 경계성종양 또는 갑상선암으로 진단확정된 경우 해당 보험금을 각각 1회에 한하여 지급합니다. 5. 4에도 불구하고 갱신계약의 보험기간 중 유방암, 전립선암, 기타피부암, 제자리암(상피내암), 경계성종양 또는 갑상선암으로 피보험자에게 약관 제6조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유가 발생하더라도, 그 지급사유가 최초계약의 보장개시일 이후이미 보험금이 지급된 유방암, 전립선암, 기타피부암, 제자리암(상피내암), 경계성종양또는 갑상선암과 동일한 경우(이미 보험금이 지급된 질병의 종양세포가 잔존하거나 재발 또는 전이된 경우) 회사는 해당 치료보험금을 지급하지 않습니다. 6. 한국표준질병사인분류 지침서의 “사망 및 질병 코드부여에 대한 선정준칙과 지침”에따라 C77~C80[이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암)]의 경우 원발성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류합니다. 7. 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 뉴실버암보험(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급제한 사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "암(유방암/전립선암 제외), 유방암/전립선암, 기타피부암, 제자리암(상피내암), 경계성종양 또는 갑상선암의 치료보험금은 각각 최초 1회에 한하여 지급합니다. 다만, 갱신계약의 보험기간 중 유방암, 전립선암, 기타피부암, 제자리암(상피내암),경계성종양 또는 갑상선암으로 피보험자에게 약관 제6조(보험금의 지급사유)의보험금 지급사유가 발생하더라도, 그 지급사유가 최초계약의 보장개시일 이후이미 보험금이 지급된 유방암, 전립선암, 기타피부암, 제자리암(상피내암), 경계성종양 또는 갑상선암과 동일한 경우(이미 보험금이 지급된 질병의 종양세포가 잔존하거나 재발 또는 전이된 경우) 회사는 해당 치료보험금을 지급하지 않습니다. 보험계약일로부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 각 해당하는 지급사유가 발생하였을 경우에는 50%를 지급합니다. 피보험자가 계약일로부터 암보장개시일 전일 이전에 암으로 진단확정되는 경우에는 계약을 무효로 하며 계약자에게 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)의 특이사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "의사의 건강검진을 받거나 일반심사를 할 경우 이 보험보다 저렴한 일반심사보험에 가입할 수 있습니다. (다만, 일반심사보험의 경우 건강상태나 가입나이에 따라 가입이 제한될 수 있으며 보장하는 담보에는 차이가 있을 수 있습니다.) 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약 해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 보험금 지급사유가 발생하였을 경우에는 해당 보험금의 50%를 지급합니다. 그러나 갱신계약인 경우에는 감액 없이 해당 보험금을 지급합니다. 갱신형 상품으로 다음과 같은 특징이 있습니다. 갱신할 때에는 갱신 전 계약과 동일한 보험기간으로 갱신합니다. 다만, 최종 갱신계약의 보험기간 만료일은 피보험자의 90 세 계약해당일 전일로 하며, 갱신일부터최종 갱신계약의 보험기간 만료일까지의 기간이 갱신 전 계약의 보험기간 미만인경우에는 90 세만기로 갱신됩니다. 갱신계약의 보험료, 계약자적립액 및 해약환급금은 갱신일 현재의 보험요율을 적용하여 재계산합니다. 갱신할 때의 보험요율은 피보험자 나이의 증가 및 보험료 산출에 관한 기초율(적용이율, 계약체결비용, 계약관리비용, 위험률)의 변동 등의 사유로 인하여 변동될 수있습니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)의 보험종류에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "만기환급금에 따라: 순수보장형, 피보험자에 따라: 개인형, 보장범위에 따라: 종합보장형" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)의 보험기간과 가입나이에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "최초계약은 30세 ~ 80세 10년만기, 갱신계약은 40세 ~ 80세 10년만기 혹은 81세 ~ 99세 90세만기" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)의 선택특약에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "무배당 THE 간편한입원특약(갱신형), 무배당 THE 간편한수술특약(갱신형), 무배당 THE 간편한실버특정수술보장특약(갱신형), 무배당 THE 간편한뇌졸중진단특약(갱신형), 무배당 THE 간편한뇌출혈진단특약(갱신형), 무배당 THE 간편한급성심근경색증진단특약(갱신형), 무배당 THE 간편한정기특약(갱신형), 무배당 THE 간편한뇌혈관질환진단특약(갱신형), 무배당 THE 간편한허혈성심장질환진단특약(갱신형), 무배당 THE 간편한성인주요질환수술특약(갱신형), 무배당 THE 간편한플러스상급종합병원입원특약(갱신형), 무배당 THE 간편한대상포진진단특약(갱신형)" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)(1형)의 보험급부별 보험금 지급사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 입원급여금(상급종합병원제외): 피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 하여 1일이상 계속하여 상급종합병원을 제외한 의료기관에 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 10일 한도). 지급금액 입원일수 1일당 2만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액의 50%를 지급). 2. 상급종합병원 입원급여금: 피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 하여 1일이상 계속하여 상급종합병원에 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 10일 한도). 지급금액 입원일수 1일당 10만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액의 50%를 지급). 3. 중환자실 입원급여금: 피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 하여 1일 이상 계속하여 중환자실에 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 10일 한도). 지급금액 입원일수 1일당 20만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액 의 50%를 지급)." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)(1형)의 보험급부별 보험금 지급사유 유의 사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 때에는차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 그러나 약관 제25조(보험계약의 갱신)에 따라갱신이 이루어진 경우, 갱신 전 계약(최초계약을 포함합니다)에서 보험료의 납입을 면제한 장해상태의 원인과 동일한 사유로는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. 2. 최초계약의 경우 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 약관 제8조(보험금의 지급사유)에서 정하는보험금 지급사유가 발생하였을 경우에는 해당 보험금의 50%를 지급합니다. 다만, 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다. 3. 제2호에도 불구하고 최초입원일이 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 발생하였다 할지라도 입원일이 보험계약일부터 1년 이후까지 계속되었을 경우, 1년 미만의 기간에 대하여서는 입원일수 1일당 해당 보험금의 50%를 지급하며, 1년 이후의 기간에 대하여서는 입원일수 1일당 해당 보험금의 100%를 지급합니다. 4. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 이 계약은 그때부터 효력이 없으며 사망당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다. 5. 약관 제8조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유가 중복하여 발생한 경우에는 각각그 보험금을 지급합니다. 6. 이 계약에 있어서 “종합병원”은 의료법 제 3조의3(종합병원)에서 정한 요건을 갖춘 종합병원을 말하며, “상급종합병원”은 의료법 제3조의4(상급종합병원 지정)에 따라 종합병원 중에서 보건복지부장관이 지정한 병원을 의미합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)(1형)의 보험급부별 보험금 지급제한 사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "입원급여금(상급종합병원제외)의 지급일수는 1 회 입원 당 10 일을 최고한도로 하며,상급종합병원을 제외한 의료기관에 입원한 일수만을 합산합니다. 피보험자가 동일한 질병 또는 재해로 인하여 2 회 이상 상급종합병원을 제외한 의료기관에 입원한 경우(동일한 질병 또는 재해로 인하여 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우를 포함)에는 1 회 입원으로 간주하여 각 입원일수를 더하고 위의 규정을 적용합니다. 그러나, 동일한 질병 또는 재해에 의한 입원이라도 입원급여금(상급종합병원제외)이 지급된 최종입원의 퇴원일부터 180 일이 지난 후 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 입원급여금(상급종합병원제외)이 지급된 최종입원일부터 180 일이 경과하도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 입원급여금(상급종합병원제외)이 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 상급종합병원 입원급여금의 지급일수는 1 회 입원당 10 일을 최고한도로 하며,상급종합병원에 입원한 일수만을 합산합니다. 피보험자가 동일한 질병 또는 재해로 인하여 2 회 이상 상급종합병원에 입원한 경우(동일한 질병 또는 재해로 인하여 다른 상급종합병원으로 이전하여 입원한 경우를 포함)에는 1 회 입원으로 간주하여 각 입원일수를 더하고 위의 규정을 적용합니다. 그러나, 동일한 질병 또는 재해에 의한 입원이라도 상급종합병원 입원급여금이 지급된 최종입원의 퇴원일부터 180 일이 지난 후 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 상급종합병원 입원급여금이 지급된 최종입원일부터 180 일이 경과하도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 상급종합병원 입원급여금이 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 중환자실 입원급여금의 지급일수는 1 회 입원당 10 일을 최고한도로 하며,중환자실에 입원한 일수만을 합산합니다. 피보험자가 동일한 질병 또는 재해로 인하여 2 회 이상 중환자실에 입원한 경우(동일한 질병 또는 재해로 인하여 병원 또는 의원을 이전하여 중환자실에 입원한 경우를 포함)에는 1 회 입원으로 간주하여 각 입원일수를 더하고 위의 규정을 적용합니다. 그러나, 동일한 질병 또는 재해에 의한 입원이라도 중환자실 입원급여금이 지급된 최종입원의 퇴원일부터 180 일이 지난 후 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 중환자실 입원급여금이 지급된 최종입원일부터 180 일이 경과하도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 중환자실 입원급여금이 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 않은 때에는 회사는 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)(2형)의 보험급부별 보험금 지급사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 입원급여금(상급종합병원제외): 피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 하여 1일이상 계속하여 상급종합병원을 제외한 의료기관에 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 30일 한도). 지급금액 입원일수 1일당 2만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액의 50%를 지급). 2. 상급종합병원 입원급여금: 피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 하여 1일이상 계속하여 상급종합병원에 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 30일 한도). 지급금액 입원일수 1일당 10만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액의 50%를 지급). 3. 중환자실 입원급여금: 피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 하여 1일 이상 계속하여 중환자실에 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 30일 한도). 지급금액 입원일수 1일당 20만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액 의 50%를 지급)." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)(2형)의 보험급부별 보험금 지급사유 유의 사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 때에는차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 그러나 약관 제25조(보험계약의 갱신)에 따라갱신이 이루어진 경우, 갱신 전 계약(최초계약을 포함합니다)에서 보험료의 납입을 면제한 장해상태의 원인과 동일한 사유로는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. 2. 최초계약의 경우 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 약관 제8조(보험금의 지급사유)에서 정하는보험금 지급사유가 발생하였을 경우에는 해당 보험금의 50%를 지급합니다. 다만, 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다. 3. 제2호에도 불구하고 최초입원일이 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 발생하였다 할지라도 입원일이 보험계약일부터 1년 이후까지 계속되었을 경우, 1년 미만의 기간에 대하여서는 입원일수 1일당 해당 보험금의 50%를 지급하며, 1년 이후의 기간에 대하여서는 입원일수 1일당 해당 보험금의 100%를 지급합니다. 4. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 이 계약은 그때부터 효력이 없으며 사망당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다. 5. 약관 제8조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유가 중복하여 발생한 경우에는 각각그 보험금을 지급합니다. 6. 이 계약에 있어서 “종합병원”은 의료법 제 3조의3(종합병원)에서 정한 요건을 갖춘 종합병원을 말하며, “상급종합병원”은 의료법 제3조의4(상급종합병원 지정)에 따라 종합병원 중에서 보건복지부장관이 지정한 병원을 의미합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)(2형)의 보험급부별 보험금 지급제한 사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "입원급여금(상급종합병원제외)의 지급일수는 1 회 입원 당 30 일을 최고한도로 하며,상급종합병원을 제외한 의료기관에 입원한 일수만을 합산합니다. 피보험자가 동일한 질병 또는 재해로 인하여 2 회 이상 상급종합병원을 제외한 의료기관에 입원한 경우(동일한 질병 또는 재해로 인하여 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우를 포함)에는 1 회 입원으로 간주하여 각 입원일수를 더하고 위의 규정을 적용합니다. 그러나, 동일한 질병 또는 재해에 의한 입원이라도 입원급여금(상급종합병원제외)이 지급된 최종입원의 퇴원일부터 180 일이 지난 후 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 입원급여금(상급종합병원제외)이 지급된 최종입원일부터 180 일이 경과하도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 입원급여금(상급종합병원제외)이 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 상급종합병원 입원급여금의 지급일수는 1 회 입원당 30 일을 최고한도로 하며,상급종합병원에 입원한 일수만을 합산합니다. 피보험자가 동일한 질병 또는 재해로 인하여 2 회 이상 상급종합병원에 입원한 경우(동일한 질병 또는 재해로 인하여 다른 상급종합병원으로 이전하여 입원한 경우를 포함)에는 1 회 입원으로 간주하여 각 입원일수를 더하고 위의 규정을 적용합니다. 그러나, 동일한 질병 또는 재해에 의한 입원이라도 상급종합병원 입원급여금이 지급된 최종입원의 퇴원일부터 180 일이 지난 후 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 상급종합병원 입원급여금이 지급된 최종입원일부터 180 일이 경과하도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 상급종합병원 입원급여금이 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 중환자실 입원급여금의 지급일수는 1 회 입원당 30 일을 최고한도로 하며,중환자실에 입원한 일수만을 합산합니다. 피보험자가 동일한 질병 또는 재해로 인하여 2 회 이상 중환자실에 입원한 경우(동일한 질병 또는 재해로 인하여 병원 또는 의원을 이전하여 중환자실에 입원한 경우를 포함)에는 1 회 입원으로 간주하여 각 입원일수를 더하고 위의 규정을 적용합니다. 그러나, 동일한 질병 또는 재해에 의한 입원이라도 중환자실 입원급여금이 지급된 최종입원의 퇴원일부터 180 일이 지난 후 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 중환자실 입원급여금이 지급된 최종입원일부터 180 일이 경과하도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 중환자실 입원급여금이 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 않은 때에는 회사는 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)(3형)의 보험급부별 보험금 지급사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 입원급여금(상급종합병원제외): 피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 하여 1일이상 계속하여 상급종합병원을 제외한 의료기관에 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 120일 한도). 지급금액 입원일수 1일당 1만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액의 50%를 지급). 2. 상급종합병원 입원급여금: 피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 하여 1일이상 계속하여 상급종합병원에 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 60일 한도). 지급금액 입원일수 1일당 5만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액의 50%를 지급). 3. 중환자실 입원급여금: 피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 하여 1일 이상 계속하여 중환자실에 입원하였을 때 (단, 1회 입원당 60일 한도). 지급금액 입원일수 1일당 10만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액 의 50%를 지급)." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)(3형)의 보험급부별 보험금 지급사유 유의 사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 때에는차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 그러나 약관 제25조(보험계약의 갱신)에 따라갱신이 이루어진 경우, 갱신 전 계약(최초계약을 포함합니다)에서 보험료의 납입을 면제한 장해상태의 원인과 동일한 사유로는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. 2. 최초계약의 경우 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 약관 제8조(보험금의 지급사유)에서 정하는보험금 지급사유가 발생하였을 경우에는 해당 보험금의 50%를 지급합니다. 다만, 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다. 3. 제2호에도 불구하고 최초입원일이 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 발생하였다 할지라도 입원일이 보험계약일부터 1년 이후까지 계속되었을 경우, 1년 미만의 기간에 대하여서는 입원일수 1일당 해당 보험금의 50%를 지급하며, 1년 이후의 기간에 대하여서는 입원일수 1일당 해당 보험금의 100%를 지급합니다. 4. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 이 계약은 그때부터 효력이 없으며 사망당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다. 5. 약관 제8조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유가 중복하여 발생한 경우에는 각각그 보험금을 지급합니다. 6. 이 계약에 있어서 “종합병원”은 의료법 제 3조의3(종합병원)에서 정한 요건을 갖춘 종합병원을 말하며, “상급종합병원”은 의료법 제3조의4(상급종합병원 지정)에 따라 종합병원 중에서 보건복지부장관이 지정한 병원을 의미합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 THE 간편한메디칼건강보험(갱신형)(3형)의 보험급부별 보험금 지급제한 사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "입원급여금(상급종합병원제외)의 지급일수는 1 회 입원 당 120 일을 최고한도로 하며,상급종합병원을 제외한 의료기관에 입원한 일수만을 합산합니다. 피보험자가 동일한 질병 또는 재해로 인하여 2 회 이상 상급종합병원을 제외한 의료기관에 입원한 경우(동일한 질병 또는 재해로 인하여 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우를 포함)에는 1 회 입원으로 간주하여 각 입원일수를 더하고 위의 규정을 적용합니다. 그러나, 동일한 질병 또는 재해에 의한 입원이라도 입원급여금(상급종합병원제외)이 지급된 최종입원의 퇴원일부터 180 일이 지난 후 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 입원급여금(상급종합병원제외)이 지급된 최종입원일부터 180 일이 경과하도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 입원급여금(상급종합병원제외)이 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 상급종합병원 입원급여금의 지급일수는 1 회 입원당 120 일을 최고한도로 하며,상급종합병원에 입원한 일수만을 합산합니다. 피보험자가 동일한 질병 또는 재해로 인하여 2 회 이상 상급종합병원에 입원한 경우(동일한 질병 또는 재해로 인하여 다른 상급종합병원으로 이전하여 입원한 경우를 포함)에는 1 회 입원으로 간주하여 각 입원일수를 더하고 위의 규정을 적용합니다. 그러나, 동일한 질병 또는 재해에 의한 입원이라도 상급종합병원 입원급여금이 지급된 최종입원의 퇴원일부터 180 일이 지난 후 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 상급종합병원 입원급여금이 지급된 최종입원일부터 180 일이 경과하도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 상급종합병원 입원급여금이 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 중환자실 입원급여금의 지급일수는 1 회 입원당 60 일을 최고한도로 하며,중환자실에 입원한 일수만을 합산합니다. 피보험자가 동일한 질병 또는 재해로 인하여 2 회 이상 중환자실에 입원한 경우(동일한 질병 또는 재해로 인하여 병원 또는 의원을 이전하여 중환자실에 입원한 경우를 포함)에는 1 회 입원으로 간주하여 각 입원일수를 더하고 위의 규정을 적용합니다. 그러나, 동일한 질병 또는 재해에 의한 입원이라도 중환자실 입원급여금이 지급된 최종입원의 퇴원일부터 180 일이 지난 후 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 중환자실 입원급여금이 지급된 최종입원일부터 180 일이 경과하도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 중환자실 입원급여금이 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 않은 때에는 회사는 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 특이사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "“치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해로 인한 충전치료, 크라운치료, 치수치료(신경치료), 영구치 발거치료와 치주질환으로 인한 치석제거(스케일링), 주요치주질환(잇몸질환)치료를 보장하는 상품으로 다음과 같은 특징이 있습니다. 라이나생명 다이렉트 홈페이지 (www.linadirect.co.kr) 등 사이버몰에서 전자청약을 통해 직접 가입하실 수 있으며, 라이나생명 다이렉트 홈페이지 등 사이버몰에서 가입한 경우 주계약 영업보험료의 3%를 할인 받을 수 있습니다. 갱신형 상품으로 다음과 같은 특징이 있습니다. 보험기간은 10 년만기로, 최초가입 후 10년마다 갱신을 통해 만기시까지(최고 70세까지 갱신가능) 보장받을 수 있습니다. 약관 제 5조(“치아”의 정의)에서 정한 “치아”가 모두 상실된 경우, 보험기간 만료일 이전에 계약이 소멸된 경우 또는 피보험자의 나이가 갱신되는 계약의 갱신일에 70세를 초과하는 경우에는 갱신되지 않습니다. 갱신되는 계약의 보험료, 계약자적립액 및 해약환급금은 갱신일 현재 보험요율을 적용하여 재계산합니다. 갱신계약의 보험요율은 피보험자 나이의 증가 및 보험료 산출에 관한 기초율(적용이율, 계약체결비용, 계약관리비용, 위험률)의 변동 등의 사유로 변동될 수 있습니다. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가되었을 경우 또는 치아가 모두 상실된 경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없으며,사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 보장개시일에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "계약일부터 90일이 지난 날의 다음날 (단, 계약체결 시 피보험자의 보험나이가 3세 미만인 경우 계약일)" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 감액사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "충전치료와 크라운치료는 치과치료보장개시일 이후 “보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일”까지. 치수치료(신경치료), 영구치 발거치료, 치석제거(스케일링)치료, 주요치주질환(잇몸질환)치료는 없음." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 보험금 지급사유 대상이 되는 “영구치 발거”의 원인에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 치아우식증(충치): 의사가 영구치를 보존할 수 없다고 판단하여 발거하는 주된 원인이 치아우식증이거나 치아우식증으로 인한 증후인 경우. 치아우식증으로 치관이 파괴된 잔존치근의 발거. 치아우식증이 진행되어 치근관충전[신경치료(치아 내부의 신경을 모두 제거하고 신경이 있던 자리를 소독하는 치료)를 한 후 신경이 있던 자리에 다시 감염되지 않도록 내부를 채우는 치료를 말합니다]을 하였던 영구치로 더 이상 보존할 수 없다고 판단되어 발거하는 경우(치근관충전을 하는 과정에 파절된 영구치의 발거도 해당). 치아우식증으로 파절된 영구치의 발거. 2. 치주질환(잇몸질환): 의사가 영구치를 보존할 수 없다고 판단되어 영구치를 발거하는 주된 원인이치주질환이거나 치주질환의 증후인 경우. 치주질환에 기인(치주질환으로 동요도의 증가에 의한 기능상실, 치주농양 또는 통증을 수반하고 어떠한 치료를 하더라도 영구치를 보존할 수 없는 경우)하여 영구치를 발거한 경우. 3. 재해: 어떠한 치료를 하더라도 영구치를 보존할 수 없다고 판단되어 영구치를 발거하는 주된 원인이 재해이거나 재해로 인한 증후인 경우. 다만, 의사가 치아우식증(충치)이나 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치 발거가 이미 필요했다고 판단하는 경우는 제외함." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 보험금 지급사유 대상이 되지 않는 “영구치 발거”의 원인에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 의치보철준비: 치아우식증(충치)이나 치주질환(잇몸질환)이 발거의 직접적인 원인이 아니고,치과치료를 위한 준비로서 영구치를 발거하는 경우. 2. 치열교정준비 및 위치이상: 부정치열을 교정하기 위하여 영구치를 발거하였거나 위치이상으로 심미적인 개선을 위해 발거하는 경우. 3. 맹출장애: 부분매복되거나, 완전매복되어 발치하는 경우. 4. 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해 이외의 기타 원인으로 발거하는 경우." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 치료보험금 지급하지 않은 경우에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "치과치료보장개시일 전에 치료를 진단확정받은 경우. 치과치료보장개시일 전에 해당 치과치료를 진단확정 받은 경우. 치과치료보장개시일 전에 해당 영구치를 이미 발거한 경우. 치아 교모증, 치경부 마모증, 치열교정 준비 등 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해” 이외의 원인으로 치과치료를 받은 경우. 다른 치과치료를 위하여 임시 치과치료를 한 경우. 이미 충전치료를 받은 부위에 대하여 새로운 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해”를 원인으로 하지 않는 않는 수리, 복구, 대체치료를 한 경우. 이미 가철성의치(틀니)치료, 고정성가공의치(브릿지)치료, 임플란트치료를 받은 부위에 대하여 수리, 복구, 대체치료를 한 경우. 라미네이트, 잇몸성형 등 미용 상의 치료." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 보험금청구시 제출서류에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "청구서(회사양식). 사고증명서(사망진단서, 장해진단서 등). 치과치료 관련 증명서. 치과치료 진단서 또는 치과치료확인서(회사양식) (이하의 내용이 포함되어야합니다.). 치료한 치아(보철치료의 경우 발거한 영구치)의 위치 또는 치아번호. 해당 치아의 내원 당시의 치아상태. 직접적인 치아 치료원인(보철치료의 경우 발거원인). 치료 받은 치과치료의 종류(충전치료의 경우 충전치료재료 포함). 치과치료진단확정일 및 치료시작일(보철치료의 경우 발거일자), 치료(예정)종료일. 치과진료기록 사본. 영구치 발거 전후 및 치과치료 전후의 X-ray 사진. 회사가 상기 서류만으로 보험금 지급여부 판단이 불가능한 경우 추가로 요청하는 구강 내 사진 또는 이에 준하는 판독자료. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이아닌 경우에는 본인의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서 포함). 기타 보험수익자가 보험금 수령에 필요하여 제출하는 서류." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 보험종류에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "만기환급금에 따라: 순수보장형, 피보험자에 따라: 개인형, 보장범위에 따라: 종합보장형" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 보험기간과 가입나이에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "최초계약은 0세 ~ 60세 10년만기, 갱신계약은 10세 ~ 70세 10년만기." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 선택특약에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "무배당 다이렉트보철특약(갱신형), 무배당 다이렉트크라운특약(갱신형), 무배당 다이렉트충전특약(갱신형)" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 만기지급금: 피보험자가 보험기간이 끝날 때까지 살아있을 때. 지급금액 20만원. 2. 충전치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해”를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 충전치료를 진단확정받고 해당 치아에 충전치료를 받았을 때 (치아 치료 1개당 지급함). 2. 충전 치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 충전치료를 진단확정받고 해당 치아에 충전치료를 받았을 때 (치아 치료 1개당 지급함). 지급금액 15만원(금, 도재(세라믹)), 1만원(아말감), 5만원(금, 도재(세라믹), 아말감 이외) (다만, 치과치료보장개시일 이후 “보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일” 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 치아를 치료한 경우 상기 금액의 50%를 지급함). 3. 크라운치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해”를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 크라운치료를 진단확정받고 해당 치아에 크라운치료를 받았을 때 (치아 치료 1개당 지급하며, 계약일부터 2년미만 유치 ᆞ영구치 각각에 대해 연간 3개를 한도, 계약일부터 2년 이후 개수제한 없음). 지급금액 20만원 (다만, 치과치료보장개시일 이후 “보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일” 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 치아를 치료한 경우 상기 금액의 50%를 지급함). 4. 치수치료(신경치료)보험금: 피보험자가 보험기간 중 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해”를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 치수치료(신경치료)를 진단 확정받고, 해당 치아에 대하여 치수치료(신경치료)를 받았을 경우 (치아 치료 1개당 지급하며, 유치ᆞ영구치 각각에 대해 연간3개를 한도로 함). 지급금액 2만원. 5. 영구치발거치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해”를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거치료를 진단 확정 받고, 해당 영구치에 대하여 발거 치료를 받았을 경우 (영구치 발거 1개당 지급하며, 연간3개를 한도로 함). 지급금액 2만원. 6. 치석제거(스케일링)치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 치과치료보장개시일 이후에 최초로 치주질환(잇몸질환)치료를 위한 치석제거치료(스케일링)를 진단 확정받고, 의료기관 중 치과에서 국민건강보험법에 정한 요양급여 또는 의료급여법에 정한 의료급여 항목에 해당하는 치석제거(스케일링)치료를 받았을 때(치료1회당 지급하며, 연간 1회를 한도로 함). 지급금액 1만원. 7. 주요치주질환(잇몸질환)치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 치과치료보장개시일 이후에 최초로 주요치주질환(잇몸질환)치료를 진단 확정받고, 의료기관 중 치과에서 국민건강보험법에 정한 요양급여 또는 의료급여법에 정한 의료급여 항목에 해당하는 주요치주질환(잇몸질환)치료를 받았을 때. 지급금액 2만원 (약관 별표3 “주요치주질환(잇몸질환)치료분류표” 및 “주요치주질환치료 급여 인정 기준”에 따라 지급함)" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급사유 유의 사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우 또는 치아가 모두 상실된 경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 그러나 약관오류! 참조 원본을 찾을 수 없습니다.(보험계약의 갱신)에 따라 갱신이 이루어진 경우,갱신 전 계약(최초계약을 포함합니다)에서 보험료의 납입을 면제한 장해상태의 원인과동일한 사유로는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. 2. 최초계약의 경우 치과치료보장개시일은 계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 하며, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이지난 날의 다음날로 합니다. 3. 보험기간 중 발생한 재해로 인한 치과치료의 경우 계약일부터 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다. 4. 갱신계약의 경우에는 “갱신일”을 치과치료보장개시일로 하며, 지급사유 발생시 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다. 다만, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다. 5. 동일한 치아에 대하여 동시에 충전치료, 크라운치료 중 두 가지 이상의 치과치료를 포함하는 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 치료보험금 중 가장 높은 한가지의 해당 치료보험금을 지급합니다. 6. 이미 충전치료, 크라운치료, 치수치료(신경치료)를 받은 부위에 대하여 새로운 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해”를 원인으로 하지 않는 수리, 복구, 대체치료를한 경우에는 해당치료보험금을 지급하지 않으며, 새로운 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해”를 직접적인 원인으로 충전치료, 크라운치료, 치수치료(신경치료)를한 경우에는 해당 치료보험금을 지급합니다. 7. “주요치주질환치료 급여 인정 기준”은 약관 오류! 참조 원본을 찾을 수 없습니다.(“주요치주질환(잇몸질환)치료”의 정의)에서 정한 기준에 따릅니다. 8. 동일한 잇몸 부위에 두 가지 이상의 치주질환(잇몸질환)치료를 한 경우, 상위 치료에 대하여만 치료보험금을 지급합니다. 9. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 라이나다이렉트치아보험II(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급제한 사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "치과치료 관련 보험금의 경우 각각 다음을 연간 보장한도로 해당 치료보험금을 지급합니다. 다만, “연간”이란 계약일부터 매1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다. 충전치료보험금과 주요치주질환(잇몸질환)치료 보험금은 무제한. 치수치료(신경치료) 보험금은 유치, 영구치 각각에 대해 연간 3개까지. 단, 연간 보장한도(유치∙영구치 각각 연간 치료한 개수 기준)를 초과하여 치료한 치아는 보험금을 지급하지 않음. 크라운치료보험금은 계약일로부터 경과기간이 2년미만의 경우 유치,영구치 각각에 대해 연간 3개까지, 2년이상이거나 갱신계약의 경우 무제한. 연간 보장한도(유치∙영구치 각각 연간 치료한 개수 기준)를 초과하여 치료한 치아는 보험금을 지급하지 않음. 영구치 발거 치료보험금은 연간 3개까지. 단, 연간 보장한도(연간 발거한 영구치 개수 기준)를 초과하여 발거한 영구치는 보험금을 지급하지 않음. 치석제거(스케일링)치료보험금은 연간 1회까지. 충전치료 및 크라운치료 보험금의 경우 피보험자가 치과치료보장개시일 이후 “보험계약일부터 1년이 지난 계약해당일 전일” 이전에 해당 치료보험금 지급사유가 발생한 경우에는 해당 치료보험금의 50%를 지급합니다. 다만, 보험기간 중 발생한 재해로 인한 치아손상(치아파절 등)을 원인으로 해당 치료보험금 지급사유가 발생한 경우에는 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다. 피보험자가 치과치료보장개시일 이후 보험기간 중에 상기의 치과치료가 필요하다는진단을 받았으나 의사와 치료일정 협의를 사유로 보험기간 만료 후 계속 치료하는경우, 보험기간 만료일 이후 180일 이내의 치과치료는 보장하여 드립니다. 동일한 치아에 대하여 동시에 충전치료, 크라운치료 중 두 가지 이상의 치과치료를포함하는 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 치료보험금 중 가장 높은 한가지의 해당 치료보험금을 지급합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 골라담는간편건강보험(갱신형)의 특이사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "“간편심사”상품으로 유병력자 등 일반심사보험에 가입하기 어려운 피보험자를 대상으로 재해장해를 보장하는 보험입니다.의사의 건강검진을 받거나 일반심사를 할 경우 이 보험보다 저렴한 일반심사보험에 가입할 수 있습니다. (다만, 일반심사보험의 경우 건강상태나 가입나이에 따라가입이 제한될 수 있으며 보장하는 담보에는 차이가 있을 수 있습니다.) 피보험자가 사망할 경우 이 계약은 그 때부터 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 골라담는간편건강보험(갱신형)의 갱신에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "최초계약이 만기된 이후 최초 계약과 동일한 보험기간 등으로 갱신하여 계속 체결 할 수 있는 제도로서 다음과 같은 특징이 있습니다. 이 주계약의 최종 갱신계약의 보험기간 만료일은 피보험자의 100 세 계약해당일 전일로 하며, 갱신일부터 최종 갱신계약의 보험기간 만료일까지의 기간이 갱신 전 계약의 보험기간 미만인 경우에는 100 세만기로 갱신됩니다. 갱신계약의 보험가입금액은 갱신전과 동일하게 적용됩니다. 갱신계약의 보험료, 계약자적립액 및 해약환급금은 갱신일 현재의 보험요율을 적용하여 재계산합니다. 갱신할 때의 보험요율은 피보험자 나이의 증가 및 보험료 산출에 관한 기초율(적용이율, 계약체결비용, 계약관리비용, 위험률)의 변동 등의 사유로 인하여 변동될 수있습니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 골라담는간편건강보험(갱신형)의 보험종류에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "만기환급금에 따라: 순수보장형, 피보험자에 따라: 개인형, 보장범위에 따라: 재해보장형" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 골라담는간편건강보험(갱신형)의 보험기간과 가입나이에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "최초계약은 30세 ~ 80세 10년만기 혹은 20년만기, 갱신계약은 최초계약 10년만기인 경우, 40세 ~ 90세 10년만기 혹은 91세 ~ 99세 100세만기, 최초계약 20년만기인 경우, 50세 ~ 80세 20년만기 혹은 81세 ~ 99세 100세만기" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 골라담는간편건강보험(갱신형)의 선택특약에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "무배당 골라담는간편건강보험(갱신형), 무배당THE간편한질병장해보장특약(갱신형), 무배당 아나필락시스쇼크진단특약, 무배당THE간편한뇌혈관질환진단특약(갱신형), 무배당THE간편한특정뇌혈관질환진단특약(갱신형), 무배당THE간편한뇌졸중진단특약(갱신형), 무배당THE간편한뇌졸중급여전문재활치료특약(갱신형), 무배당THE간편한뇌출혈진단특약(갱신형), 무배당THE간편한허혈성심장질환진단특약(갱신형), 무배당THE간편한특정허혈성심장질환진단특약(갱신형), 무배당THE간편한급성심근경색증진단특약(갱신형), 무배당 간편고지암진단특약(갱신형), 무배당 간편고지소액암진단특약(갱신형), 무배당 간편고지 표적항암약물허가치료특약(갱신형), 무배당 간편고지 계속표적항암약물허가치료특약(5년한도)(갱신형), 무배당 간편고지 암직접치료특약(갱신형), 무배당 간편고지 갑상선암∙기타피부암직접치료특약(갱신형) , 무배당THE간편한심뇌혈관질환수술특약(갱신형) , 무배당THE간편한입원특약(갱신형) , 무배당THE간편한플러스상급종합병원입원특약(갱신형) , 무배당THE간편한수술특약(갱신형) , 무배당THE간편한수술특약Ⅱ(갱신형) , 무배당THE간편한성인주요질환수술특약(갱신형) , 무배당THE간편한실버특정수술보장특약(갱신형) , 무배당THE간편한집에서집중간병특약(갱신형) , 무배당THE간편한재해골절특약Ⅱ(갱신형) , 무배당THE간편한정기특약(갱신형) , 무배당THE간편한소득보장수술특약(갱신형) , 무배당THE간편한치료합병증수술특약(갱신형) , 무배당THE간편한주요중증합병증질환 중환자실치료특약(갱신형), 무배당THE간편한1일부터입원특약(갱신형) , 무배당THE간편한암진단특약(갱신형) , 무배당THE간편한소액암진단특약Ⅱ (갱신형) , 무배당 간편고지 카티항암약물허가치료특약(갱신형) , 무배당 간편고지 항암양성자방사선치료특약(갱신형) , 무배당 간편고지 항암세기조절방사선치료특약(갱신형) , 무배당 간편고지 암∙기타피부암다빈치로봇수술특약(갱신형) , 무배당 간편고지 갑상선암다빈치로봇수술특약(갱신형) , 무배당 간편고지 특정면역항암약물허가치료특약(갱신형) , 무배당 간편고지 비급여표적항암약물허가치료특약(갱신형) , 무배당 간편고지 항암방사선∙약물치료보장특약(갱신형) , 무배당 THE간편한신골절보장특약(갱신형) , 무배당 THE간편한신골절보장특약Ⅱ(갱신형) , 무배당 THE간편한특정신체부위골절보장특약(갱신형) , 무배당 THE간편한골반대퇴골절보장특약(갱신형) , 무배당 THE간편한개방성골절보장특약(갱신형) , 무배당 THE간편한관절질환수술특약(갱신형) , 무배당 THE간편한3대인공관절치환수술특약(갱신형) , 무배당 THE간편한중증무릎관절연골손상진단특약(갱신형) , 무배당 THE간편한3대특정외상진단특약(갱신형) , 무배당 자동차사고부상치료보장특약(갱신형)" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 골라담는간편건강보험(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "재해장해 급여금: 피보험자가 보험기간 중 동일한 재해로 장해분류표에서 정한 장해지급률 중 3% 이상 100%이하에 해당하는 장해상태가 되었을 때. 지급금액 3,000만원×해당 장해지급률." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 골라담는간편건강보험(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급사유 유의 사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "피보험자가 보험기간 중 재해 이외의 원인으로 사망한 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 골라담는간편건강보험(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급제한 사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "보험약관 제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) 참조" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 9900 ONE 치아보험(갱신형)의 특이사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해로 인한 충전치료, 크라운치료를 보장하는 상품으로 다음과 같은 특징이 있습니다. 무배당 9900 ONE 치아보험은 라이나생명 다이렉트 홈페이지(www.linadirect.co.kr)에서 전자청약을 통해 직접 가입하실 수 있습니다. 보험기간은 10 년만기이며 비갱신형 상품입니다. 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다. 피보험자가 보험기간 중 보험약관 제 3 조(“영구치”의 정의)에서 정한 영구치가 모두 상실되어 보험약관 제 8 조(보험금의 지급사유)에서 정하는 보험금지급사유가 더 이상 발생할 수 없는 경우. 이 경우, 영구치가 모두 상실된당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다. 피보험자가 보험기간 중 사망으로 인하여 보험약관 제 8 조(보험금의 지급사유)에서 정하는 보험금 지급사유가 더 이상 발생할 수 없는 경우. 이 경우,사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 9900 ONE 치아보험(갱신형)의 보장개시일에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "계약일부터 90일이 지난 날의 다음날." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 9900 ONE 치아보험(갱신형)의 감액사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "치과치료보장개시일 이후 “보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일”까지. 감액기간에는 해당 치료보험금의 50%를 지급합니다. 다만, 보험기간 중 발생한 재해로 인한 치과치료의 경우 계약일부터 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 9900 ONE 치아보험(갱신형)의 치료보험금 지급하지 않은 경우에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "치과치료보장개시일 전에 해당 치과치료를 진단확정받은 경우: 1. 치아 교모증, 치경부 마모증, 치열교정 준비 등 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해” 이외의 원인으로 치과치료를 받은 경우. 2. 다른 치과치료를 위하여 임시 치과치료를 한 경우. 3. 이미 충전치료, 크라운치료를 받은 부위에 대하여 새로운 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해”를 원인으로 하지 않는 수리, 복구, 대체치료를 한 경우. 4. 라미네이트, 잇몸성형 등 미용 상의 치료." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 9900 ONE 치아보험(갱신형)의 보험금청구시 제출서류에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "청구서(회사양식). 사고증명서(사망진단서, 장해진단서 등). 치과치료 관련 증명서. 치과치료진단서 또는 치과치료확인서(회사양식) (이하의 내용이 포함되어야 합니다.). 치료한 영구치의 위치 또는 치아번호. 해당 영구치의 내원 당시의 치아상태. 직접적인 영구치 치료원인. 치료 받은 치료의 종류(충전치료의 경우 충전치료재료 포함). 치과치료진단확정일 및 치료시작일, 치료(예정)종료일. 치과진료기록 사본. 회사가 상기 서류만으로 보험금 지급여부 판단이 불가능한 경우 추가로 요청하는 구강 내 사진 또는 이에 준하는 판독자료. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이아닌 경우에는 본인의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서 포함). 기타 보험수익자가 보험금 수령에 필요하여 제출하는 서류." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 9900 ONE 치아보험(갱신형)의 보험종류에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "만기환급금에 따라: 순수보장형, 피보험자에 따라: 개인형, 보장범위에 따라: 종합보장형" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 9900 ONE 치아보험(갱신형)의 보험기간과 가입나이에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "20세 ~ 39세 10년만기." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 9900 ONE 치아보험(갱신형)의 선택특약에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "무배당 다이렉트보철특약" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 9900 ONE 치아보험(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 충전치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 충전치료를 진단확정받고 해당 영구치에 충전치료를 받았을 때 (영구치 치료 1개당 지급함). 지급금액 보험가입금액의 1.3%(금, 도재(세라믹)), 보험가입금액의 0.1%(아말감), 보험가입금액의 0.5%(금, 도재(세라믹), 아말감 이외) (다만, 치과치료보장개시일 이후 “보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일” 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 치료한 경우 상기 금액의 50%를 지급함) 2. 크라운치료보험금: 피보험자가 보험기간 중 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 크라운치료를 진단확정받고 해당 영구치에 크라운치료를 받았을 때 (영구치 치료 1개당 지급하며, 계약일부터 2년미만 연간 3개를 한도, 계약일부터 2년 이후 개수제한 없음). 지급금액 보험가입금액의 2% (다만, 치과치료보장개시일 이후 “보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일” 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 치료한 경우 상기 금액의 50%를 지급함)" } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 9900 ONE 치아보험(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급사유 유의 사항에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "1. 피보험자가 보험기간 중 사망하거나 보험약관 제3조(“영구치”의 정의)에서 정한 영구치가 모두 상실되어 보험약관 제8조(보험금의 지급사유)에서 정하는 보험금 지급사유가 더 이상 발생할 수 없는 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없으며, 효력이 없어진 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다. 2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 3. 치과치료보장개시일은 계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로하며, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난 날의다음날로 합니다. 4. 보험기간 중 발생한 재해로 인한 치과치료의 경우 계약일부터 해당 치료보험금의100%를 지급합니다. 5. 동일한 영구치에 대하여 동시에 충전치료, 크라운치료를 포함하는 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 치료보험금 중 가장 높은 한가지의 해당 치료보험금을 지급합니다. 6. 이미 충전치료, 크라운치료를 받은 부위에 대하여 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해”를 원인으로 하지 않는 수리, 복구, 대체치료를 한 경우에는 해당치료보험금을 지급하지 않으며, 새로운 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 충전치료, 크라운치료를 한 경우에는 해당 치료보험금을 지급합니다." } ]

[ { "from": "human", "value": "무배당 9900 ONE 치아보험(갱신형)의 보험급부별 보험금 지급제한 사유에 대해 설명해줘." }, { "from": "gpt", "value": "치과치료 관련 보험금의 경우 각각 다음을 연간 보장한도로 해당 치료보험금을 지급합니다. 다만, “연간”이란 계약일부터 매1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다. 충전치료보험금은 무제한. 크라운치료보험금은 계약일로부터 경과기간이 2년미만의 경우 연간 3개까지, 2년이상의 경우 무제한. 단, 연간 보장한도(연간 치료한 영구치 개수 기준)를 초과하여 치료한 영구치는 보험금을 지급하지 않음. 충전치료 및 크라운치료 보험금의 경우 피보험자가 치과치료보장개시일 이후 ‘보험계약일부터 1년이 지난 계약해당일 전일’ 이전에 해당 치료보험금 지급사유가 발생한 경우에는 해당 치료보험금의 50%를 지급합니다. 다만, 보험기간 중 발생한 재해로 인한 치아손상(치아파절 등)을 원인으로 해당 치료보험금 지급사유가 발생한 경우에는 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다. 피보험자가 치과치료보장개시일 이후 보험기간 중에 상기의 치과치료가 필요하다는 진단을 받았으나 의사와 치료일정 협의를 사유로 보험기간 만료 후 계속 치료하는경우, 보험기간 만료일 이후 180일 이내의 치과치료는 보장하여 드립니다. 동일한 영구치에 대하여 동시에 충전치료, 크라운치료를 포함하는 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 치료보험금 중 가장 높은 한가지의 해당 치료보험금을 지급합니다." } ]