PL9fwy3NUQKwZUsMc6Pk0NV9Jl3Hu9c_un/-hLujqqGVV0.srt

1
00:00:21,260 --> 00:00:23,580
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن

2
00:00:23,580 --> 00:00:29,440
الرحيم هذه الدراسة الثانية في إخطارات انكسارية

3
00:00:29,440 --> 00:00:37,180
سنكملها Hypermetropia كما ذكرنا قبل أن

4
00:00:37,180 --> 00:00:42,720
Hypermetropia مختلفة في ثلاثة مجالات أولاً هو الـ

5
00:00:42,720 --> 00:00:50,880
Axial ثانياً Curvature ثالثاً هو Index Hypermetropia

6
00:00:52,850 --> 00:00:57,870
في جميع هذه الثلاث مرات، النتيجة هي نفسها

7
00:00:57,870 --> 00:01:03,350
Axial Hypermetropia أو Curvature Hypermetropia أو Index Hypermetropia،

8
00:01:03,350 --> 00:01:09,250
و مشكلة Hypermetropia بالنسبة للنظر

9
00:01:09,250 --> 00:01:21,270
والرؤية والقياس والقراءة في Hypermetropia، الناس

10
00:01:21,270 --> 00:01:21,610
متعادلة

11
00:01:24,410 --> 00:01:35,730
الأشعة التي تسقط على العيون ستأتي خلف الشبكية بينما يترك

12
00:01:35,730 --> 00:01:46,250
الشبكية تجاه القرنية ستترك العيون تتحرك هذا بس

13
00:01:46,250 --> 00:01:50,150
لماذا؟

14
00:01:50,150 --> 00:01:57,390
لأن القوة التحريكية للعين المصابة بفرط طول النظر أقل من

15
00:01:57,390 --> 00:02:02,990
الطبيعي ويمكن

16
00:02:02,990 --> 00:02:07,090
أن يجعل

17
00:02:07,090 --> 00:02:11,830
الأشعة التي تترك العين تخرج متباعدة 

18
00:02:11,830 --> 00:02:16,670
 

19
00:02:16,670 --> 00:02:19,250
 

20
00:02:20,550 --> 00:02:25,030
while in myopia the rays leaving the eye will be

21
00:02:25,030 --> 00:02:31,670
convergent the

22
00:02:31,670 --> 00:02:38,170
hypermetropic eye sees the size of things smaller

23
00:02:38,170 --> 00:02:44,050
than normal while the myopic eye sees the size of

24
00:02:44,050 --> 00:02:50,190
objects relatively larger than normal

25
00:02:55,850 --> 00:03:04,170
في الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات 

26
00:03:04,170 --> 00:03:07,710
 

27
00:03:07,710 --> 00:03:08,270
و الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات و

28
00:03:08,270 --> 00:03:08,510
الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات و

29
00:03:08,510 --> 00:03:08,530
الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات و

30
00:03:08,530 --> 00:03:09,170
الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات و

31
00:03:09,170 --> 00:03:10,730
الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات و

32
00:03:10,730 --> 00:03:12,970
الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات و الحيوانات و

33
00:03:12,970 --> 00:03:18,410
الحيوانات و

34
00:03:18,410 --> 00:03:28,030
الحيوانات as parallel parallel like light comes on

35
00:03:28,030 --> 00:03:37,290
ماذا؟ On mirror شوفي ال light طالع من عين القطة أو

36
00:03:37,290 --> 00:03:39,790
الكلب diverge

37
00:03:46,020 --> 00:03:50,540
تتبع بأن الأشياء التي تتبع بفرط طول النظر في اللانهاية

38
00:03:50,540 --> 00:03:55,680
أو في التعامل في فترة من 6 متر تتبع بشكل مستقل

39
00:03:55,680 --> 00:04:01,600
عندما يكون العين في حالة الاستراحة يعني الأشخاص الذين

40
00:04:01,600 --> 00:04:11,860
يمتلكون فرط طول نظر يأتي من 6 متر أو أكثر سيجعل

41
00:04:13,070 --> 00:04:18,410
focus on the retina on the retina at rest لأنه

42
00:04:18,410 --> 00:04:24,610
لا يوجد تكيف لا يوجد تكيف while in

43
00:04:24,610 --> 00:04:34,190
Hypermetropia clear image is impossible unless he

44
00:04:34,190 --> 00:04:40,730
use plus lenses to complete the deficiency of the

45
00:04:40,730 --> 00:04:41,990
refractive system

46
00:04:45,920 --> 00:04:55,100
هنا In this shape, this is a hypermetropic eye the

47
00:04:55,100 --> 00:05:02,020
parallel rays make focus behind the retina this

48
00:05:02,020 --> 00:05:09,720
person or this eye can't see clearly if

49
00:05:09,720 --> 00:05:20,270
we use a converging lens in a glass with the eye we

50
00:05:20,270 --> 00:05:26,890
add plus نضع plus إلى نظام الانكسار القرنية

51
00:05:26,890 --> 00:05:33,950
and this يعني نظرياً مثلاً في theory لو ال

52
00:05:33,950 --> 00:05:39,270
قوة العين هذه 50

53
00:05:39,270 --> 00:05:40,390
6

54
00:05:43,780 --> 00:05:51,120
we need for two or three plus addition to this

55
00:05:51,120 --> 00:05:58,120
56 to make the eye like emmetropic في الحالة

56
00:05:58,120 --> 00:06:01,980
هذه نضيف

57
00:06:01,980 --> 00:06:08,060
two or three حتى العين تصبح  artificial emmetropic

58
00:06:08,060 --> 00:06:18,000
مصطنعة  يعني وننتقل إلى الحالة الثانية في حالة myopic

59
00:06:18,000 --> 00:06:25,440
أين focus في أمام الشبكية طيب ال converting power

60
00:06:25,440 --> 00:06:33,220
of this eye increased or decreased increased إذن

61
00:06:33,220 --> 00:06:42,020
we must add minus يعني يجب أن ننقصها  نقلل  نضع

62
00:06:42,020 --> 00:06:48,320
minus lenses إلى قوة انكسار العين المصابة بالقصر 

63
00:06:48,320 --> 00:06:54,120
to make it artificial emmetropia artificial

64
00:06:54,120 --> 00:07:03,980
emmetropia واضح واضح طيب

65
00:07:03,980 --> 00:07:11,940
accommodation in hypermetropia يعني

66
00:07:11,940 --> 00:07:13,880
و التفكير

67
00:07:17,020 --> 00:07:24,000
هل العين المصابة بفرط طول النظر تستخدم تكيفاً مثل

68
00:07:24,000 --> 00:07:31,660
في العين الطبيعية أو أقل أو أكثر ال .. ال .. ال

69
00:07:31,660 --> 00:07:36,740
العين المصابة بفرط طول النظر تستخدم تكيفاً بشكل زائد أم

70
00:07:36,740 --> 00:07:42,000
بشكل أقل بشكل زائد في

71
00:07:42,000 --> 00:07:50,590
جزء من واحد ويقول هذا أن العين المصابة بفرط طول النظر تستخدم

72
00:07:50,590 --> 00:07:59,670
التكيف بشكل زائد التكيف بينما العين المصابة بالقصر تستخدم

73
00:07:59,670 --> 00:08:05,510
التكيف بشكل زائد التكيف العين المصابة بفرط طول النظر

74
00:08:05,510 --> 00:08:09,910
تستخدم التكيف أكثر من التكيف بينما العين المصابة بالقصر

75
00:08:09,910 --> 00:08:14,800
تستخدم التكيف أكثر من التكيف الطبيعي طب والعين

76
00:08:14,800 --> 00:08:21,240
الطبيعية بنفس المقدار نفس

77
00:08:21,240 --> 00:08:25,200
الحالة يبقى أن أنا لما أتحدث عن التكيف

78
00:08:25,200 --> 00:08:27,280
أن العين المصابة بفرط طول النظر أقول أن انقباض كل 

79
00:08:27,280 --> 00:08:31,660
عضلة العين يحدث حتى يمكنه تصحيح قدر معين من فرط طول النظر يعني لو

80
00:08:31,660 --> 00:08:35,560
العين الطبيعية تستخدم

81
00:08:35,560 --> 00:08:38,840
تكيفاً بقوة 4 ديوبتر شخص

82
00:08:40,510 --> 00:08:45,830
عنده فرط طول نظر +2 سيقرأ بكم +

83
00:08:45,830 --> 00:08:51,430
2 + 4 = 6 سيستخدم 6 وليس 4 مثل

84
00:08:51,430 --> 00:08:58,830
الطبيعي لماذا؟ لأنه قوة انكساره

85
00:08:58,830 --> 00:09:02,590
أقل من الطبيعي فالطبيعي يقرأ ب 4 هو سيبدأ

86
00:09:02,590 --> 00:09:06,210
ب القراءة ب 4 +

87
00:09:06,210 --> 00:09:08,290
ديوبتر

88
00:09:10,730 --> 00:09:14,550
هذا ماذا؟ هذا فرط طول النظر كم عنده فرط طول نظر

89
00:09:14,550 --> 00:09:23,010
قيمة فرط طول نظره عادةً يوجد مقدار ملحوظ من فرط طول النظر يتم تصحيحه بواسطة

90
00:09:23,010 --> 00:09:27,490
ال انقباض المتضمن في النغمة الفسيولوجية 

91
00:09:27,490 --> 00:09:31,570
لعضلة الهدب يعني عادةً حتى أثناء

92
00:09:31,570 --> 00:09:36,890
النوم يوجد مقدار ضئيل من انقباض

93
00:09:36,890 --> 00:09:46,330
عضلة الهدب يساوي 1 ديوبتر حتى في العين في حالة 

94
00:09:46,330 --> 00:09:54,250
الراحة في العين في حالة الراحة وهذا يفرق بين العضلة الطبيعية

95
00:09:54,250 --> 00:10:00,490
و بين العضلة المشلولة أو الميتة العضلة

96
00:10:00,490 --> 00:10:06,800
الميتة أو المشلولة هي النغمة هل هذه النغمة فقط

97
00:10:06,800 --> 00:10:12,520
في عضلة الهدب أم في العضلات الأخرى كل العضلات

98
00:10:12,520 --> 00:10:16,720
في الجسم كلها حتى كل عضلات الجسم

99
00:10:16,720 --> 00:10:21,300
حتى عضلات التنفس حتى العضلات التي

100
00:10:21,300 --> 00:10:28,220
هي في الأمعاء كلها كلها كلها لها نغمة وهذا

101
00:10:28,220 --> 00:10:32,780
الفرق بين الكائن الحي و المادة الجامدة إذن عضلة الهدب

102
00:10:32,780 --> 00:10:36,660
في الحالة العادية لها نغمة تسمى نغمة الهدب

103
00:10:36,660 --> 00:10:40,480
يساوي حوالي 1 ديوبتر إذا كان نحن نتخلص من

104
00:10:40,480 --> 00:10:45,540
الديوبتر هذا نضع Atropine إذن قطرات Atropine ممكن

105
00:10:50,260 --> 00:10:57,810
تلغي كل النغمة طيب Cyclopentolate لماذا؟  تُضعف نصفها وليس

106
00:10:57,810 --> 00:11:03,710
كلها أو ثلثها أو ربعها طبعاً هذا الشكل واضح رأيناه كثيراً

107
00:11:03,710 --> 00:11:09,450
بين التكيف و الاسترخاء كيف وضع

108
00:11:09,450 --> 00:11:13,990
عضلة الهدب في الانقباض البرتقالي

109
00:11:13,990 --> 00:11:18,470
البرتقالي و في الاسترخاء التي تكون باللون الأحمر

110
00:11:18,470 --> 00:11:26,180
كيف وضع العدسة عندما تكون مسطحة في رؤية اللانهاية

111
00:11:26,180 --> 00:11:29,800
و عندما تكون سميكة في التكيف أثناء

112
00:11:29,800 --> 00:11:36,500
القراءة و أيضاً الأربطة المعلقة تكون طويلة في

113
00:11:36,500 --> 00:11:41,880
اللانهاية و تكون قصيرة في القراءة تكون قصيرة

114
00:11:41,880 --> 00:11:44,220
في القراءة لماذا تكون قصيرة في القراءة لأن

115
00:11:44,220 --> 00:11:48,940
الانقباض يجعلها قصيرة في القراءة لماذا؟ لو تعمل

116
00:11:48,940 --> 00:11:49,860
شد على خط الاستواء

117
00:11:53,050 --> 00:11:58,110
شرط في القراءة لكي يتم جذب العدسة على خط استواء

118
00:11:58,110 --> 00:12:05,290
العدسة يختفي الجذب لو يوجد شد على

119
00:12:05,290 --> 00:12:10,410
خط الاستواء لعدسة تصبح مسطحة ولكن عندما نرخي جدران

120
00:12:10,410 --> 00:12:17,370
العدسة تصبح حرة العدسة ماذا تصبح حرة

121
00:12:17,370 --> 00:12:23,050
عندما تصبح حرة تصبح سميكة ولكن لو أتينا إلى محيط

122
00:12:23,050 --> 00:12:28,390
العدسة وشددنا ماذا سيحدث؟ ستصبح مسطحة سبحان الله

123
00:12:28,390 --> 00:12:35,490
يعني الذي أحسن كل شيء خلقه يعني هنا عندما نقرأ

124
00:12:35,490 --> 00:12:41,310
يجب أن نقول دائماً لماذا في القراءة لماذا لن نفهم إن لو

125
00:12:41,310 --> 00:12:50,790
سألنا لماذا لماذا الأربطة المعلقة قصيرة؟ لأنها ضرورية

126
00:12:50,790 --> 00:12:58,890
لإرخاء الشد الذي على خط الاستواء لـ

127
00:12:58,890 --> 00:13:03,610
العدسة و العدسة ماذا تصبح؟ سميكة طيب لو شددنا على

128
00:13:03,610 --> 00:13:07,590
محيط العدسة ماذا سيحدث؟ سيصبح مسطحة ولماذا أنتم

129
00:13:07,590 --> 00:13:13,330
لاحظين عضلة الهدب عضلة الهدب في حالة 

130
00:13:13,330 --> 00:13:18,010
الانقباض هي آتية قريبة من العدسة لكي تُرخي

131
00:13:18,010 --> 00:13:23,270
الأربطة الزرقاء وفي حالة الارتخاء ابتعدت الحمراء

132
00:13:23,270 --> 00:13:27,310
ابتعدت عن محيط العدسة و بالتالي الأربطة الخضراء ماذا

133
00:13:27,310 --> 00:13:33,760
حدث فيها؟ زادت طولها هذا متكرر دائماً عملية 

134
00:13:33,760 --> 00:13:39,800
التكيف عند الكبار هي الأساس التي الناس

135
00:13:39,800 --> 00:13:44,980
يخلقونها ما بين ماذا يحدث في العدسة و ماذا يحدث في

136
00:13:44,980 --> 00:13:47,920
العضلة و ماذا يحدث في الأربطة المعلقة وهذا نحن

137
00:13:47,920 --> 00:13:51,460
شرحناه في علم التشريح وفي الانكسار و هي في

138
00:13:51,460 --> 00:13:54,140
الانكسار 2 و سنشرحه إن شاء الله كم مرة في

139
00:13:54,140 --> 00:13:58,860
الانكسار 3 و كل إنسان يفهم ماذا المقصود 

141
00:14:01,560 --> 00:14:04,760
طيب، الآن نتكلم عن ال accommodation، ليس ما

142
00:14:04,760 --> 00:14:09,240
خلصناش، ال accommodation، بيقول لي ال tone .. the

143
00:14:09,240 --> 00:14:14,800
tone of every muscle بيغطي hypermetropia اسمها

144
00:14:14,800 --> 00:14:20,240
latent، latent hypermetropia، what is the meaning

145
00:14:20,240 --> 00:14:26,520
of latent hypermetropia؟ خافية in contradistinction

146
00:14:26,520 --> 00:14:30,940
على النقيض the remaining portion which in normal

147
00:14:30,940 --> 00:14:35,740
circumstances is uncorrected is termed manifest

148
00:14:35,740 --> 00:14:41,240
hypermetropia يعني ال tone بيغطي واحد ولو واحد

149
00:14:41,240 --> 00:14:45,710
عنده hypermetropia أكثر من واحد بيصير manifest لو

150
00:14:45,710 --> 00:14:49,530
حطينا على الـ autorefractometer أو على الريتينوسكوبي

151
00:14:49,530 --> 00:14:53,850
أو على الفيربتر، هيبين إنه عنده plus one أو اثنين

152
00:14:53,850 --> 00:14:56,790
أو ثلاثة أو أربعة، كل هذا اسمه manifest، حتى لو

153
00:14:56,790 --> 00:15:04,710
عشرة، لو eight ديوبترز، كلها إيش؟ manifest، لكن

154
00:15:04,710 --> 00:15:10,450
الواحد بيغطيهم، ده two together، إيش two together؟

155
00:15:11,820 --> 00:15:15,200
الجامعة بتاعهم اسمه total hypermetropia

156
00:15:24,260 --> 00:15:29,560
من الهيبرمتروبيا واحد فقط، واحد دكتور، لذلك لكي

157
00:15:29,560 --> 00:15:33,220
تحاول أن تحصل على صورة أمامية وإحدى الناس مع خطأ

158
00:15:33,220 --> 00:15:36,960
الهيبرمتروبيا أكبر من هذا سيساعد عادةً على صوت

159
00:15:36,960 --> 00:15:43,520
السلري المصلي بمجرد اتصال اتصال من ماذا؟ السلري

160
00:15:43,520 --> 00:15:49,480
المصلي يعني اللي عنده أكثر من واحد مثلًا عنده واحد

161
00:15:49,480 --> 00:15:55,420
في ال tone وعنده كمان واحد، السلري المصلي هتعمل mild

162
00:15:55,420 --> 00:16:01,720
contraction عشان يقرأ، طب لو عنده ال two شوية more

163
00:16:01,720 --> 00:16:04,980
contraction لو عنده three more and more

164
00:16:04,980 --> 00:16:10,360
contraction، طب لو عنده five severe contraction ستة

165
00:16:10,360 --> 00:16:14,800
و سبعة more severe contraction يبقى على قدر ال

166
00:16:14,800 --> 00:16:20,580
manifest hypermetropia بيكون ال contraction of

167
00:16:20,580 --> 00:16:26,020
ciliary muscle ليش يا أسماء؟ contraction of cellular

168
00:16:26,020 --> 00:16:32,060
muscle بيزيد مع ال hypermetropia بيزيد عشان يحاول

169
00:16:32,060 --> 00:16:37,620
يعوض hypermetropia عشان يعمل clear vision clear

170
00:16:37,620 --> 00:16:44,260
vision during reading أو close word، صح؟ يعني اللي

171
00:16:44,260 --> 00:16:46,480
عنده واحد، مازال عنده خمسة أو ستة أو سبعة

172
00:16:46,480 --> 00:16:52,760
ال ciliary muscle هذه أنا بسميها الأم الحنون للعين

173
00:16:54,370 --> 00:17:00,430
كلنا وإحنا أطفال الأم تأتي تتفقد في البرد أطفالها 

174
00:17:00,430 --> 00:17:05,030
تغطي هذا وتعدل هذا واللي طالع واللي نازل تطمئن

175
00:17:05,030 --> 00:17:09,010
عليهم وهم نايمين، السنة الماضية اللي هذه أول ما تترى

176
00:17:09,010 --> 00:17:15,590
شيء حول العين تشتغل ولا ترتخى إلا لما شيء ما فيش

177
00:17:15,590 --> 00:17:21,670
طالع والطالع هو قرب الأشياء عليها من خطر من قراءة

178
00:17:22,470 --> 00:17:29,170
من أشياء أي حادو غبار حشرات، أول ما تبدأ تقترب من

179
00:17:29,170 --> 00:17:36,050
العين تستعد العضلة عشان إيش تعمل clear vision تعمل 

180
00:17:36,050 --> 00:17:40,390
clear vision، الصاحب

181
00:17:40,390 --> 00:17:43,790
هذا العين may correct only a part of his

182
00:17:43,790 --> 00:17:50,430
hypermetropia والله مثلًا مش حدود plus two plus three

183
00:17:50,430 --> 00:17:56,850
تقدر ال ciliary muscle تغطيهم منافسة صغيرة، طب لو

184
00:17:56,850 --> 00:18:04,950
المنافسة كبيرة سبعة ثمانية تقدرش بده plus يعني حتى

185
00:18:04,950 --> 00:18:08,890
اللي عنده adult وعنده two or three ممكن يغطيه بس

186
00:18:08,890 --> 00:18:15,510
بيغطيه بتعب لأنه زي ما قلنا قبل قليل إنه إذا كان

187
00:18:15,510 --> 00:18:22,580
يمتراض بيقرأ بأربعة ال hypermetropia بيقرأ بستة أو

188
00:18:22,580 --> 00:18:29,960
سبعة أو ثمانية بدون نظارة وبالتالي العين فيها حالة

189
00:18:29,960 --> 00:18:36,820
توتر، مش عين مرتاح مش عين طبيعي في حالة توتر، يقرأ

190
00:18:36,820 --> 00:18:41,520
لكن ال contraction of every muscle كثير ال muscles

191
00:18:41,520 --> 00:18:46,940
يعني مين بتحملانه ال muscle بتاعته تكون مثلًا ال

192
00:18:46,940 --> 00:18:51,960
biceps أو ال triceps أو ال pronators أو ال

193
00:18:51,960 --> 00:18:56,280
subpenators إنه يعني فيها contraction لمدة طويلة

194
00:18:56,280 --> 00:19:03,500
بس ده fatigue صح؟ ونفس الشيء hypermetropia وعنده

195
00:19:03,500 --> 00:19:10,070
manifest hypermetropia عالية أكيد لو ما لبسش نظارة

196
00:19:10,070 --> 00:19:16,370
هيتعب وربما لا يستمر أكثر من نصف ساعة أو ساعة

197
00:19:16,370 --> 00:19:20,310
بالكثير، طيب

198
00:19:20,310 --> 00:19:26,410
يبقى الآن احنا بنقسم ال manifest hypermetropia إلى

199
00:19:26,410 --> 00:19:33,350
two types فيه type اسمه facultative وفيه type اسمه

200
00:19:33,350 --> 00:19:40,600
absolute، facultative hypermetropia is the part of

201
00:19:40,600 --> 00:19:48,480
hypermetropia corrected by ciliary muscle، بس يبقى

202
00:19:48,480 --> 00:19:51,680
ال facultative hypermetropia هو الجزء of

203
00:19:51,680 --> 00:19:54,940
hypermetropia corrected by contraction of ciliary

204
00:19:54,940 --> 00:19:56,980
muscle، طب وال absolute؟

205
00:19:59,910 --> 00:20:03,750
العكس is that part of hypermetropia that can't be

206
00:20:03,750 --> 00:20:08,750
corrected by ciliary muscle contraction and is in

207
00:20:08,750 --> 00:20:15,230
need for correction by lenses، لازم له correction

208
00:20:15,230 --> 00:20:20,530
فاهمينا إيش ال facultative وال absolute هما اثنين

209
00:20:20,530 --> 00:20:24,190
منافسة اللي في سطعة ال ciliary muscle اسمه

210
00:20:24,190 --> 00:20:26,670
facultative واللي خارج سطعة ال ciliary muscle

211
00:20:26,670 --> 00:20:36,120
اسمه absolute مطلق مطلق، طيب يبقى الآن نيجي نعمل

212
00:20:36,120 --> 00:20:42,020
احنا collection summary يعني للموضوع، total

213
00:20:42,020 --> 00:20:45,740
hypermetropia may therefore be divided into latent

214
00:20:45,740 --> 00:20:53,600
و manifest، latent physiology ال tone بيغطي

215
00:20:53,600 --> 00:20:59,660
hypermetropia قدرها one diameter، ال latent الـ

216
00:20:59,660 --> 00:21:04,160
manifest تنقسم إلى facultative or absolute

217
00:21:04,160 --> 00:21:07,860
facultative 

218
00:21:07,860 --> 00:21:11,820
and absolute، ال facultative that part of the

219
00:21:11,820 --> 00:21:17,640
hypermetropia compensated by ciliary muscle contraction

220
00:21:17,640 --> 00:21:25,520
هو ال absolute which is not covered by ciliary muscle

221
00:21:25,520 --> 00:21:29,950
contraction as in made for Convex lens corruption

222
00:21:29,950 --> 00:21:34,810
Convex for reading، It does appear that high

223
00:21:34,810 --> 00:21:39,970
hypermetropia or a low hypermetropia can see

224
00:21:39,970 --> 00:21:44,610
nothing distinctly but if the accommodation is

225
00:21:44,610 --> 00:21:48,510
active and the error is low and within this

226
00:21:48,510 --> 00:21:54,530
facultative limits he can see clearly، يبقى لو ال

227
00:21:54,530 --> 00:21:57,770
facultative هذا قليل

228
00:22:00,160 --> 00:22:08,900
لو ال facultative قليل ممكن تسير المثل تكفي لو

229
00:22:08,900 --> 00:22:17,740
ال facultative كبير لا يغطي إلا بعد ثانية، طيب

230
00:22:17,740 --> 00:22:21,220
لو أثر صاحب ال hypermetropia مهما كانت أن يقرأ بدون

231
00:22:21,220 --> 00:22:25,980
نظارة؟ رح يزيد .. رح يزيد ال issue اللي قلته؟

232
00:22:25,980 --> 00:22:32,210
حيكون فيه حاجة ثانية، أول إشي unclear reading و

233
00:22:32,210 --> 00:22:44,030
fatigue، حاجتين حيكون حاجتين، طيب

234
00:22:44,030 --> 00:22:49,790
يبقى قولنا إحنا constant a constant thought which

235
00:22:49,790 --> 00:22:53,520
is made automatically in an attempt to obtain this

236
00:22:53,520 --> 00:22:57,960
near vision may result in fatigue and distress due

237
00:22:57,960 --> 00:23:03,440
to a disorientation between accommodation and

238
00:23:03,440 --> 00:23:10,520
convergence هيفضل يعمل accommodation أكثر يبقى if a

239
00:23:10,520 --> 00:23:15,560
hypermetropic eye reads

240
00:23:15,560 --> 00:23:21,100
without correction and the value of hypermetropia

241
00:23:22,310 --> 00:23:29,710
is relatively high more than the facultative more

242
00:23:29,710 --> 00:23:33,850
than the facultative value، what is the result؟

243
00:23:33,850 --> 00:23:39,890
بدون correction هيصير fatigue أستنوبيا لأنه في

244
00:23:39,890 --> 00:23:44,350
انفصال بين accommodation وال convergence ال

245
00:23:44,350 --> 00:23:47,790
accommodation بيزيد وال convergence قادر يزيد فده

246
00:23:47,790 --> 00:23:52,650
هيؤدي إلى إيه؟ إنه هو من thisorientation، what is

247
00:23:52,650 --> 00:24:00,450
this how هي و هي و هي و هي و هي و هي و

248
00:24:00,450 --> 00:24:00,630
هي و هي و هي و هي و هي و هي و هي و هي و هي و هي و

249
00:24:00,630 --> 00:24:01,370
هي و هي و هي و هي و هي و هي و هي و هي و هي و هي و

250
00:24:01,370 --> 00:24:16,230
هي و هي و

251
00:24:16,230 --> 00:24:20,370
هي والطبيعي هو التغيير ال A مع الهيبرمتروبيا في

252
00:24:20,370 --> 00:24:27,530
الفرس ديكتشار، قد قلنا إن الهيبرمتروبيا هي المخطط

253
00:24:27,530 --> 00:24:31,950
الهيبرمتروبيا كله

254
00:24:31,950 --> 00:24:37,990
عالميًا في كل أنحاء العالم وفسرنا لماذا؟ لماذا؟ لأن

255
00:24:37,990 --> 00:24:44,970
الهيبرمتروبيا تعتبر مرحلة التطور من الوظيفة

256
00:24:46,790 --> 00:24:50,750
hypermetropic thus he may be slightly

257
00:24:50,750 --> 00:24:53,630
hypermetropic in the first years of life، السنة

258
00:24:53,630 --> 00:24:56,970
الثانية والثالثة والرابعة والخامسة لسه هو بيسحب

259
00:24:56,970 --> 00:25:01,350
من ال hypermetropia شوية شوية but thereafter

260
00:25:01,350 --> 00:25:06,530
gradually as eye growth proceeds until after

261
00:25:06,530 --> 00:25:09,990
puberty the refraction tends to become

262
00:25:09,990 --> 00:25:18,280
emmetropic يبقى هو يستهلك من الثلاثة درجة ربع و

263
00:25:18,280 --> 00:25:26,420
ثمانية ونصف ثلت ونصف إلى إنه لما يصل بيوبيرتي نظريًا

264
00:25:26,420 --> 00:25:35,720
بيصير إيش emmetropic نظريًا

265
00:25:35,720 --> 00:25:41,680
برده 90% of children at the age of five years في

266
00:25:41,680 --> 00:25:43,820
سن الخامسة، خمس سنين تسعين في المائة من الأطفال

267
00:25:43,820 --> 00:25:50,310
hypermetropic، طيب ونظريًا fifty percent at the age

268
00:25:50,310 --> 00:25:55,810
of sixteen years قرروا hypermetropic يعني في ست عشر

269
00:25:55,810 --> 00:26:00,510
سنة نظريًا نصف الأطفال صاروا hypermetropic ونصفهم

270
00:26:00,510 --> 00:26:09,710
صاروا emmetropic ونصفهم فضل ال hypermetropic نصفهم فضل

271
00:26:09,710 --> 00:26:15,030
ال hypermetropic في سن ست عشر سنة خمسة في المائة ما

272
00:26:15,030 --> 00:26:19,210
زالوا hypermetropic والخمسين في المائة الثانية تفرعت

273
00:26:19,210 --> 00:26:24,950
إلى myopia وأشياء ثانية emmetropia وكلام زي هذا

274
00:26:24,950 --> 00:26:32,470
emmetropia و hypermetropia، طيب الآن عوض على بدء after

275
00:26:32,470 --> 00:26:39,330
the middle age بعد نصف العمر there is another

276
00:26:39,330 --> 00:26:44,920
hypermetropia will come called presbyopia or

277
00:26:44,920 --> 00:26:53,100
acquired hypermetropia، طيب after 40 years age the

278
00:26:53,100 --> 00:26:57,920
hypermetropia is acquired، طب what is the name of

279
00:26:57,920 --> 00:27:05,820
the hypermetropia in newly born in newly born

280
00:27:05,820 --> 00:27:07,680
congenital خلقية 

281
00:27:11,180 --> 00:27:15,480
الهايبرميتروبيا since birth called congenital،

282
00:27:15,480 --> 00:27:20,540
هايبرميتروبيا after forty years is acquired or

283
00:27:20,540 --> 00:27:27,180
presbyopia طب ما الفرق بينهما؟ مش الفرق بين

284
00:27:27,180 --> 00:27:33,000
congenital وال acquired؟ ال acquired بتكون من ال

285
00:27:33,000 --> 00:27:36,660
sclerosis of the lens lining مع الزمن، لأ أنا

286
00:27:36,660 --> 00:27:40,840
بدي من ناحية النقص والزيادة، يلا خليني أحدد إيش طلبي

287
00:27:40,840 --> 00:27:46,840
من ناحية ال increase or decrease power of

288
00:27:46,840 --> 00:27:53,220
hypermetropia relative to age يعني

289
00:27:53,220 --> 00:27:59,720
بده اقول انا congenital hypermetropia decreases

290
00:27:59,720 --> 00:28:05,670
ولا increases with age، decreases with age طيب تاني

291
00:28:05,670 --> 00:28:10,290
سطر تاني acquired hypermetropia increases ولا

292
00:28:10,290 --> 00:28:14,610
decreases with age لا increases with age يبقى هذا

293
00:28:14,610 --> 00:28:20,250
الفرق جوهري، هذا الفرق جوهري أنه hypermetropia

294
00:28:20,250 --> 00:28:28,130
للولادة تنقص مع الأيام وفي نصف الناس تتلاشى لكن

295
00:28:29,480 --> 00:28:36,760
hypermetropia بتاعت بعد منتصف العمر تزيد مع السن

296
00:28:36,760 --> 00:28:44,140
ولا تتلاشى إلا بال cataract أو sclerosis طالما

297
00:28:44,140 --> 00:28:47,940
مافيش sclerosis أو cataract وهي ماشية تزيد يعني

298
00:28:47,940 --> 00:28:51,420
واحد يبدأ بنصف ديوبتر بيفرح بعد سنة سنتين بيصير

299
00:28:51,420 --> 00:28:57,550
ديوبتر، بعد سنتين تلاتة بده واحد ونصف، ممكن للسبعين

300
00:28:57,550 --> 00:29:03,130
ممكن للسبعين في السبعين the accommodation becomes

301
00:29:03,130 --> 00:29:08,670
zero مافيش يعني .. يعني احنا بنقرأ بدون أي 

302
00:29:08,670 --> 00:29:11,630
accommodation في السبعين كل هذا بده إيش

303
00:29:11,630 --> 00:29:19,130
compensation بالناس طيب

304
00:29:19,130 --> 00:29:26,720
الآن بنحاول نفسر causes of breast biopsy، causes of

305
00:29:26,720 --> 00:29:32,960
respiration، ال cause الأول على

306
00:29:32,960 --> 00:29:38,600
الأقل نظرية نظرية يعني in the continuous growth of

307
00:29:38,600 --> 00:29:41,820
the lens which you carry throughout life احنا قلنا

308
00:29:41,820 --> 00:29:48,600
أنه من مزايا ال lens أنه في زيادة في الحجم والوزن

309
00:29:48,600 --> 00:29:53,000
مدى الحياة شوفوا يعني newly born كام ال lens

310
00:29:53,000 --> 00:29:57,890
بتاعته وزنها وقد إيش حجمها، والآن ملايين تزداد تزداد

311
00:29:57,890 --> 00:30:05,330
حتى يبلغ آخر عمره وهي في زيادة في الوزن وفي الحجم

312
00:30:05,330 --> 00:30:09,810
يبقى هي في continuous growth of the lens which

313
00:30:09,810 --> 00:30:12,930
occurs throughout life، the outer cortical layers

314
00:30:12,930 --> 00:30:16,750
of the lens have a smaller curvature than the

315
00:30:16,750 --> 00:30:23,330
inner nuclear curvature يعني لو أنا بدي أرسم بدي

316
00:30:23,330 --> 00:30:33,250
أقول أنه هي ال lens هيك وهي

317
00:30:33,250 --> 00:30:44,050
ال nucleus والكيربتشار هنا واضح أنه أقل من هذا ال

318
00:30:44,050 --> 00:30:50,510
curvature الكيربتشار هذا دائري، الكيربتشار هذا يعني

319
00:30:50,510 --> 00:30:54,130
elliptical، واضح أنه elliptical قوس

320
00:30:56,960 --> 00:31:01,780
this will decrease the converging power of the

321
00:31:01,780 --> 00:31:05,700
lens يعني ال lens cortex curvature هذا على قاعدة

322
00:31:05,700 --> 00:31:12,620
إيه ال curvature؟ hypermetropia قلنا احنا في المرة

323
00:31:12,620 --> 00:31:19,040
الماضية لو أنا عندي قرنية هيك و قرنية هيك

324
00:31:19,040 --> 00:31:23,900
القرنية اللي more flat تعمل hypermetropia

325
00:31:26,200 --> 00:31:31,400
والقرنية الأفلات تعمل myopia بنقوله احنا بنكمل

326
00:31:31,400 --> 00:31:42,680
الدائرة تحت التحدب وبناخد نصف قطر التحدب، نصف قطر

327
00:31:42,680 --> 00:31:48,440
التحدب وهنا بنكمل الدائرة وبناخد نصف قطر التحدب

328
00:31:48,440 --> 00:31:56,520
وقلنا بالنسبة للقرنية كل واحد مليمتر زيادة في نصف 

329
00:31:56,520 --> 00:32:02,200
قطر التحدب تعمل ستة diopters hypermetropia بينما

330
00:32:02,200 --> 00:32:07,120
في ال myopia كل واحد مليمتر نقص في نصف قطر التحدب

331
00:32:07,120 --> 00:32:16,700
تعمل six diopters myopia وقلنا إنها تناسب عكس نصيحة

332
00:32:16,700 --> 00:32:22,320
للموضوع هذا موضوع مهم، نصف قطر التحدب الآن في ال

333
00:32:22,320 --> 00:32:27,980
lens نفس الشيء، كل ال lens مع السن ما تنمو .. ما تنمو

334
00:32:27,980 --> 00:32:35,220
.. ما تنمو ال .. ال nucleus بتاخد شكل دائري بينما

335
00:32:35,220 --> 00:32:42,100
ال cortex بتاخد شكل .. فلات اه شوية flat فال lens

336
00:32:42,100 --> 00:32:48,700
كل ما نمت أكثر سطحها الخارجي بيكون اه less curved

337
00:32:48,700 --> 00:32:57,000
يعني شوية more flat وبالتالي قوتها الانكسارية حسب

338
00:32:57,000 --> 00:33:02,360
ال curvature بتقل لأنه بيزيد نصف قطر التحدب بتاعها

339
00:33:02,360 --> 00:33:07,860
كل ما كانت يعني flat نصف قطر التحدب بيقل بيزيد

340
00:33:07,860 --> 00:33:11,860
وبيزيد بعمل hypermetropia هي إحدى النظريات ليش مع

341
00:33:11,860 --> 00:33:17,820
السن عدستنا قوتها بتقل واحنا قلنا لكم إنتوا الآن

342
00:33:17,820 --> 00:33:25,480
في سن العشرين، في سنة عشرين مش زي سنة ستاشر قلت لما

343
00:33:25,480 --> 00:33:29,240
كنت عندك وقوة العدسة كانت قلت في سنة إثنا عشر

344
00:33:29,240 --> 00:33:32,640
وقوة العدسة كانت أقوى من ستاشر وفي سنة ثمانية كانت 

345
00:33:32,640 --> 00:33:39,640
أقوى من سنة إثنا عشر ليش؟ لأن نمو العدسة بيخلي سطحها

346
00:33:39,640 --> 00:33:45,920
الخارجي شوية flat شوية flat وبتقل قوتها هذا تفسير

347
00:33:45,920 --> 00:33:52,070
من التفسير، التفسير الثاني ويمكن يكون يعني أوضح

348
00:33:52,070 --> 00:33:59,410
بيقول لي في الشباب أو 

349
00:33:59,410 --> 00:34:07,270
في الأطفال شوية بعد عشر سنوات أنه في ال refractive

350
00:34:07,270 --> 00:34:15,090
index تاع ال cortex بختلف عن ال nucleus هيقول ال

351
00:34:15,090 --> 00:34:15,470
nucleus

352
00:34:26,150 --> 00:34:35,190
النسبة للنسبة للنسبة

353
00:34:35,190 --> 00:34:42,390
للنسبة للنسبة للنسبة

354
00:34:42,390 --> 00:34:42,890
للنسبة للنسبة للنسبة للنسبة للنسبة للنسبة للنسبة

355
00:34:42,890 --> 00:34:46,820
للنسبة للنسبة للنسبة متجانس اه يعني بيصير أنا عندي

356
00:34:46,820 --> 00:34:51,480
بدل ما يكون في الشباب one lens متجانسة بيصير عندي 

357
00:34:51,480 --> 00:34:55,980
three lenses three lenses زي أنا ماوضحهم هنا ال

358
00:34:55,980 --> 00:34:59,140
meniscus اللي قدامي بتاع ال cortex وال meniscus

359
00:34:59,140 --> 00:35:04,640
الخلفي الخلفي ال nucleus يعني بتاع ال cortex واللي

360
00:35:04,640 --> 00:35:10,000
هو ال nucleus نفسها الكورة هذه فبيصير

361
00:35:11,150 --> 00:35:17,950
ال lens consists of three lenses نظريًا وبالتالي

362
00:35:17,950 --> 00:35:23,090
ال power بتاع ال lens sky مع nucleus في النص أقوى

363
00:35:23,090 --> 00:35:29,230
من one lens وبالتالي في الشباب العدسة القوية طيب

364
00:35:29,230 --> 00:35:34,070
نشوف في ال old age أو بعد الأربعين بعد الأربعين

365
00:35:34,070 --> 00:35:40,700
بيقول لي إنه ال refractive index ال .. اه ال cortex

366
00:35:40,700 --> 00:35:48,420
بيزيد يساوي ال refractive index of ال nucleus يبقى

367
00:35:48,420 --> 00:35:51,780
بيصير ال nucleus وال cortex اللي أمامها ووراها

368
00:35:51,780 --> 00:35:57,340
homogenous و .. و .. و في equality في refractive

369
00:35:57,340 --> 00:36:03,960
index وبالتالي العدسة بتصير one single lens single

370
00:36:03,960 --> 00:36:07,920
lens و refractive power بتقل

371
00:36:11,690 --> 00:36:19,550
فتصير hypermetropia لأنه الثلاث أقوى من إيش من

372
00:36:19,550 --> 00:36:23,310
واحد في الأول كانوا تلاتة في الشباب هايهم تلاتة

373
00:36:23,310 --> 00:36:29,490
الآنصار هنا واحد، الثلاث أقوى من واحد، كيف النظرية 

374
00:36:29,490 --> 00:36:34,070
هذه يعني تستوعب

375
00:36:34,070 --> 00:36:41,700
يعني تدخل عقل النظرية هذه، أوضح ولا نظرية الأولى

376
00:36:41,700 --> 00:36:49,720
بتاعة ال surface وال curvature هذي

377
00:36:49,720 --> 00:36:54,960
أوضح، التاني أوضح كلّكم جمعين يعني ولا في تباين

378
00:36:54,960 --> 00:37:01,480
الأولى أوضح اه، أنا بدي أكون في نقاش جِدّي يعني في 

379
00:37:01,480 --> 00:37:04,500
مبني على القناعة مش الناس قالوا أنه هذه أوضح بقوم 

380
00:37:04,500 --> 00:37:09,960
زيهم لأ لازم الإنسان يهمه يكون له فيه نوع من 

381
00:37:09,960 --> 00:37:14,660
الاستقلالية، لأ وبدافع عن رأيه كمان، أنا بقتنع 

382
00:37:14,660 --> 00:37:20,060
بالنظرية وبدافع عنها، إما أنت بتقنعني برأيك أو

383
00:37:20,060 --> 00:37:25,440
تقتنع أنت برأيك، أو هنفضل مختلفين، إن ما قنعتنيش 

384
00:37:25,440 --> 00:37:28,540
ولا أقنعتك، هنفضل مختلفين، لكن المهم في الآخر إن 

385
00:37:28,540 --> 00:37:32,020
الإنسان يكون له رأيه اللي يدافع عنه، ما يكونش إمعة

386
00:37:32,020 --> 00:37:37,080
وهذا في الحديث الشريف: لا يكن أحدكم إمعة، يقول إن 

387
00:37:37,080 --> 00:37:44,720
أحسن الناس أحسنت وإن أساء أسأت ولكن أن توطّنوا

388
00:37:44,720 --> 00:37:50,000
أنفسكم إذا أحسن الناس أن تحسنوا وإن أساءوا أن

389
00:37:50,000 --> 00:37:59,960
تَجْتَنِبُوا إساءتهم أو كما قال صلى الله عليه وسلم طيب

390
00:38:03,020 --> 00:38:10,140
بيقول لي it is to be noted، هنتقل لحاجة ثالثة في ال

391
00:38:10,140 --> 00:38:15,860
old age في الهرم كبر السن if the nucleus also

392
00:38:15,860 --> 00:38:20,550
increases in optical density يعني النيوكلياس زاد

393
00:38:20,550 --> 00:38:24,170
اللي هو ال optical density الكثافة الضوئية بتاعتها

394
00:38:24,170 --> 00:38:32,390
الاختلاف الاصطناعي سيبقى أو ربما يزداد ويؤثر على

395
00:38:32,390 --> 00:38:36,670
ما يشهد أنه مركز درجة في nucleus sclerosis 

396
00:38:36,670 --> 00:38:40,710
اللي أحيانًا يحدث في القطر الأولي عندما يحدث تغيير

397
00:38:40,710 --> 00:38:47,450
الميوبيا والمعارف، الحقيقة أنا جاني بعض الناس كان بيرجع

398
00:38:47,450 --> 00:38:52,310
بيوم وكل مثلاً أربع سنوات أو شيء بنغيرله شوية قوة 

399
00:38:52,310 --> 00:38:56,750
في القوة بيزيد بيزيد قوة ال .. ال .. اللي هو ال

400
00:38:56,750 --> 00:39:02,350
adding هذه ال lenses وقعد عمره حوالي خمسة وسبعين 

401
00:39:02,350 --> 00:39:06,930
سنة فجاني بشيء قال لي يا دكتور تفضل النظارة اللي

402
00:39:06,930 --> 00:39:11,590
قمتها بطلت أقرأ فيها، قلت له أكيد قال لها والله

403
00:39:11,590 --> 00:39:17,840
هتقم فعلاً وريته الجاجرتشارت فين قرأ الخط صغير بدون

404
00:39:17,840 --> 00:39:25,560
نظارة طبعاً هي الواحدة الأولى شوية شوكي يعني ستنا

405
00:39:25,560 --> 00:39:31,880
لكن لما المرأى دايلاتيشن حطينا اسيتلام فعلاً بدأ 

406
00:39:31,880 --> 00:39:39,280
عنده شوية cataract تسلب في العدسة مع بداية تغيير 

407
00:39:39,280 --> 00:39:46,710
نحو ال cataract اللي صاب أن ال nucleus تصلبت بشكل 

408
00:39:46,710 --> 00:39:51,590
قوي في عادة difference بينها وبين ال cortex زي 

409
00:39:51,590 --> 00:39:55,550
اللي هو الشباب طبعاً

410
00:39:55,550 --> 00:40:00,610
في ظاهرها هو بيفرح هيك أنا يا عمي خلاص أصبحت حرّة 

411
00:40:00,610 --> 00:40:05,010
ليش النظارة معايا والنظارة ومافيش نظارة ورحت

412
00:40:05,010 --> 00:40:12,100
النظارة صرت أقرأ من وراها، بعد سنة اتغير الوضع وصار

413
00:40:12,100 --> 00:40:16,840
لا يتصل حتى بنظارة ولمن غير نظارة، بعد سنة ثانية 

414
00:40:16,840 --> 00:40:22,300
بده عملت cataract extraction، cataract extraction

415
00:40:22,300 --> 00:40:32,340
فهذا يعني زي الشيء يعني باطنه فيه الرحمة وظاهره من

416
00:40:32,340 --> 00:40:39,870
قبله العذاب عارفين الآية؟ ينادونهم ألمنكم معكم

417
00:40:39,870 --> 00:40:46,050
قالوا بلى ولكنكم 

418
00:40:46,050 --> 00:40:50,150
فتنتم أنفسكم وتربصتم هي أولها يوم يقول منافقون 

419
00:40:50,150 --> 00:40:55,450
والمنفقات والذين آمنوا تنظرون لقطة باسم نوركم قيل

420
00:40:55,450 --> 00:40:59,990
ارجعوا وراكم فالتمسوا نورا على الصراعات هذا على 

421
00:40:59,990 --> 00:41:03,190
الصراعات المحدثة على الصراعات المستقيم قيل ارجعوا 

422
00:41:03,190 --> 00:41:09,650
وراكم فالتمسوا نورافضلوا ببينهم بصور له باب باطنه

423
00:41:09,650 --> 00:41:13,950
في الرحمة نحو المؤمنين وضايقه من قبله العذاب نحو

424
00:41:13,950 --> 00:41:18,450
المنافسين ينادونهم ألمناكم معاكم مش كنا في الدنيا

425
00:41:18,450 --> 00:41:22,410
نصلي ونصوم معاكم قالوا بلى إلى أخر الأيام في سورة

426
00:41:22,410 --> 00:41:30,250
الحديث سورة الحديث طيب هنتكلم الآن شوية على

427
00:41:30,250 --> 00:41:39,510
clinical pathology of hypermetropia  سرير يعني علم

428
00:41:39,510 --> 00:41:43,350
اللي هو ال .. ال .. ال .. المرض السرير اللي بث ..

429
00:41:43,350 --> 00:41:49,650
اللي هو الـ hypermetropia بقوللي التطبيق المرضي

430
00:41:49,650 --> 00:41:56,210
للـ hypermetropia أنه الـ hypermetropic I is small صح؟

431
00:41:56,210 --> 00:41:59,850
وكل hypermetropia ما كانت أكبر كل العين ما كانت

432
00:41:59,850 --> 00:42:10,300
أصغر تناسب عكسي طيبهل هذا الصغر في حجم العين هو

433
00:42:10,300 --> 00:42:16,380
فقط في الـ anteroposterior axis ولا في كل الـ diameters؟

434
00:42:16,380 --> 00:42:19,880
فقط يعني هذه العين هيبرمتروب يعني هي العين ال

435
00:42:19,880 --> 00:42:23,420
هيبرمتروب؟ هذه العين هيبرمتروب وهذا العين امتروب

436
00:42:23,420 --> 00:42:27,880
طبعا لو أنا مايوبيا العين كمان أكبر أكبر فإحنا

437
00:42:27,880 --> 00:42:32,940
بنقول أن الـ hypermetropic I is small هل small in the

438
00:42:32,940 --> 00:42:41,700
anteroposterior axis؟  و الـ all diameters و

439
00:42:41,700 --> 00:42:49,460
من ضمن الحاجات اللي هي صغيرة عنده الـ cornea و الـ

440
00:42:49,460 --> 00:42:58,760
lens و الـ angle of AC الـ AC بتكون shallow و الـ

441
00:42:58,760 --> 00:43:05,630
angle of AC بتكون narrow فاكرين مقاس space عشرين

442
00:43:05,630 --> 00:43:11,950
تلاتين أربعين للـ angle ما ننسى العلم هذا متركب على

443
00:43:11,950 --> 00:43:22,610
بعض طيب الآن إيش التطبيق الاقلينيكي لضيق الـ angle

444
00:43:22,610 --> 00:43:28,650
of anterior chamber التطبيق الاقلينيكي خوف من إيش؟

445
00:43:28,650 --> 00:43:28,990
Glaucoma

446
00:43:32,370 --> 00:43:39,730
في narrow angle طيب إجاني إنسان عملته refraction

447
00:43:39,730 --> 00:43:46,590
طالع plus 6 يعني واضح أن هذا high hypermetropia

448
00:43:46,590 --> 00:43:54,190
طيب وأنا الآن مطلوب مني لسبب أو لآخر أني أشوف

449
00:43:54,190 --> 00:44:00,230
الfundus بتاعه عشان مرض معين زي ضيبة Smellitus ضيبة

450
00:44:00,230 --> 00:44:09,200
الكريكنوبفيابدي أوسعله عشان أفحص الfundus الآن الحل

451
00:44:09,200 --> 00:44:12,320
أنا 

452
00:44:12,320 --> 00:44:18,340
لو وسعتله ممكن الـ iris هذا ييجي كده peripheral و

453
00:44:18,340 --> 00:44:25,440
يسكر الـ angle و أدخل في دايلمة اسمها closure angle

454
00:44:25,440 --> 00:44:31,200
-glaucoma أدخل في closure angle-glaucoma وهذا ال

455
00:44:31,200 --> 00:44:40,930
disaster مصيبة لو صارت لإنه may increase up to

456
00:44:40,930 --> 00:44:47,510
sixty millimeter Hg زئبق بدل ما هو ten to twenty

457
00:44:47,510 --> 00:44:54,310
normal يصير ستين والستين معناها إيه؟ أنه لو

458
00:44:54,310 --> 00:45:00,490
بتكنيرف can leave much much much much of his

459
00:45:00,490 --> 00:45:02,590
fibers المليد

460
00:45:04,620 --> 00:45:09,820
to blindness عشان

461
00:45:09,820 --> 00:45:13,340
هيك closure of angle glaucoma حدث خطير في حيات

462
00:45:13,340 --> 00:45:22,140
الإنسان الأكتر عرضة له هم الـ high hypermetropia

463
00:45:22,140 --> 00:45:26,040
الإنسان اللي عنده high hypermetropia لازم نثقفه

464
00:45:26,040 --> 00:45:30,460
إحنا أنه إذا ذهبت إلى فحص نظرة أو إشي أول إشي

465
00:45:30,460 --> 00:45:39,950
أقوله أنا عندي طول نظر عالي عشان يتعامل معاك، بحذر،

466
00:45:39,950 --> 00:45:44,150
بدي أوسعلك، بديه يتحمل المسئولية، بديه يوسعلك

467
00:45:44,150 --> 00:45:51,310
البقبوق من الرياتيكس زي الـ Mydriatics أو أي نوع من

468
00:45:51,310 --> 00:45:58,470
الموسيعات، بديه يتحمل المسئولية طبعا في ناس بيرفض

469
00:45:58,470 --> 00:46:04,070
تماما أن يوسعالبقبو .. الناس يعني بيحاول يشوف طب

470
00:46:04,070 --> 00:46:09,830
إذا في شوية كترة كده كيف يشوف؟ كيف يفحص الشبكية؟

471
00:46:09,830 --> 00:46:16,610
في ناس عندهم دكاء بيجي .. بيجيب الـ Mydriatic  ال ..

472
00:46:16,610 --> 00:46:21,210
الـ mydriatic الموسع و

473
00:46:21,210 --> 00:46:27,550
بيحط في جنبها Pilocarpine و بيحط Pilocarpine 

474
00:46:30,140 --> 00:46:38,220
بيلوكاربين مضيق بعد ما يحط القطرة بتاعة التوسيع و

475
00:46:38,220 --> 00:46:42,400
يعمل فحص مثلا بعد نصف ساعة شاف الشبكية تمام و يعمل

476
00:46:42,400 --> 00:46:50,500
كم من بيحط بيلوكاربين عشان يرجع الـ pupil الـ normal

477
00:46:50,500 --> 00:46:59,480
size مش يقوله روح بيتك وفي الليل تيجي الشرطة أه

478
00:46:59,480 --> 00:47:03,400
لإن هو هيقول لما أروح المستشفى ألم ووجع وإشي إيش

479
00:47:03,400 --> 00:47:09,380
أنا روحت عيادة أو روحت على مستوصف وحطوني موسع و

480
00:47:09,380 --> 00:47:17,720
أنا الآن بشوفش تفقد البصر كان في دكتور الله سبحانه

481
00:47:17,720 --> 00:47:22,100
وتعال يعني معلمنا في الدكتوراه كان يقول يا ابني

482
00:47:22,100 --> 00:47:29,470
عشان تنام مرتاح اللي وسعتله ضايقله ما تبعدوش على

483
00:47:29,470 --> 00:47:35,950
البيت موسع، تضمنش، ولو صرت مرة في العمر، الإنسان

484
00:47:35,950 --> 00:47:42,530
بيبقى في إحراج شديد، صح؟ هي dilemma اسمها يبقى the

485
00:47:42,530 --> 00:47:45,970
I is therefore of the type which is predisposed

486
00:47:45,970 --> 00:47:52,950
قابل ليه closure angle glaucoma  point which should

487
00:47:52,950 --> 00:47:58,510
be remembered نتذكرها in the administration and

488
00:47:58,510 --> 00:48:03,830
إعطاء of drugs which dilate the pupil like

489
00:48:03,830 --> 00:48:12,950
mydriatics موسعين في ناس برفض يعطيك موسع إطلاق

490
00:48:12,950 --> 00:48:19,870
في واحد موسعله لكن مجرد ما يفحصو روح مضايقله عشان

491
00:48:19,870 --> 00:48:23,750
يصير balance هو يكون ضغط من فترة الربع ساعة اللي

492
00:48:23,750 --> 00:48:26,990
بيستنقل بعدين نص ساعة تفحص أنه ما يصير ارتفاع

493
00:48:26,990 --> 00:48:31,590
بالضغط؟ إيه في فترة معينة يمكن؟ يعني هو أنا أبدأ

494
00:48:31,590 --> 00:48:38,010
أقول الحاجة يعني هو توسيع دي صار توسيع ميكانيكي و

495
00:48:38,010 --> 00:48:45,670
تدخل الصار بده يصير ميكانيكي فهو يعني في فترة

496
00:48:45,670 --> 00:48:50,240
النصف ساعة فحص يعني لا شك أنه ممكن الضغط بده يبدأ

497
00:48:50,240 --> 00:48:55,020
يرتفع لكن مجرد أنا ما جريت استعرا تاني للـ center

498
00:48:55,020 --> 00:49:01,220
جريت الـ iris للـ center تاني اللي كان قنابه بده

499
00:49:01,220 --> 00:49:09,040
يتسكر وفتحتها وفتحتها طيب هذا clinical pathology

500
00:49:09,040 --> 00:49:14,190
يعني التطبيقات المرضيةالسريرية لـ hypermetropia أكتر

501
00:49:14,190 --> 00:49:21,370
شيء بيخاف منه closure angle glaucoma طيب الآن fundus

502
00:49:21,370 --> 00:49:25,810
examination fundus examination يعني شفتوا الـ

503
00:49:25,810 --> 00:49:30,030
epsilon mesh code فحصته الـ fundus لا شك أن الـ fundus

504
00:49:30,030 --> 00:49:34,560
هو لـ hypermetropia اللي هو special characteristics الو

505
00:49:34,560 --> 00:49:37,540
إيش؟ special characteristics أيوة من الـ special

506
00:49:37,540 --> 00:49:41,340
characteristics أن الـ retina لها peculiar ..

507
00:49:41,340 --> 00:49:49,480
peculiar sheen like short silk ويقولولها short

508
00:49:49,480 --> 00:49:55,100
silk حرير لو أنا أدي بالضوء في الظلام وأضوي على

509
00:49:55,100 --> 00:50:00,760
قميص حرير هلاجي فيه تلقله دي الـ الضوء الـ ضوء اللي أنا

510
00:50:00,760 --> 00:50:08,110
سقطه على الحريرهيتلقلق هيك .. هيبرق البرق هذا بتاع

511
00:50:08,110 --> 00:50:13,430
.. بتاع الضوء هذا خاص بـ hypermetropia يعني الـ

512
00:50:13,430 --> 00:50:19,150
myopia و الـ emmetropia مالهمش short silk رتينا هاي

513
00:50:19,150 --> 00:50:27,270
أول ميزة لما تنزل الضوء الشبكية تتلقلق واحد لما

514
00:50:27,270 --> 00:50:35,110
تطلع في الـ optic disc هلاجيه mildly swollen أه كأنه

515
00:50:35,110 --> 00:50:39,130
pseudopapillitis بيقولوا عنها هي pseudopapillitis

516
00:50:39,130 --> 00:50:49,190
أصل papillitis لحالها I T I S التهابي tonsillitis،

517
00:50:49,190 --> 00:50:55,830
sinusitis، conjunctivitis I T I S لحالها التهابي هي

518
00:50:55,830 --> 00:50:59,990
suffix ولا prefix؟ لأ suffix بداية ولا نهاية

519
00:50:59,990 --> 00:51:06,710
الكلمة؟ نهاية اه suffix suffix هذا i-t-i-s معناه

520
00:51:06,710 --> 00:51:12,670
inflammation يبقى papillitis papilla رأس العصب

521
00:51:12,670 --> 00:51:16,230
البصري الـ papilla رأس العصب البصري لما يقول

522
00:51:16,230 --> 00:51:20,510
papillitis التهاب رأس العصب البصري وهذا حاجة خطير

523
00:51:20,510 --> 00:51:25,210
لو صار ممكن يؤدي إلى العمى التهاب رأس العصب البصري

524
00:51:25,210 --> 00:51:30,450
قليل لكن لما يصير يعني شيء خطير

525
00:51:33,570 --> 00:51:38,530
pseudopapillitis يعني كاريبة مش حقيقية يعني الشكل

526
00:51:38,530 --> 00:51:43,990
يشبه التهاب العصب لكن هو حقيقة مش التهاب بس شكلا

527
00:51:43,990 --> 00:51:51,830
مش مضمونا شكلا وليس إيش مضمونا يبقى الآن لاجيه أنه

528
00:51:51,830 --> 00:51:55,210
رأس العصب might be swollen which may resemble

529
00:51:55,210 --> 00:51:59,460
optic neuritis بيقولون هو pseudopapillitis يعني مش

530
00:51:59,460 --> 00:52:04,820
الـ hypermetropia يشبه أحيانا التهاب العصب لكنه مش

531
00:52:04,820 --> 00:52:13,240
التهاب عصب الشترت أنه الـ optic disc assumes

532
00:52:13,240 --> 00:52:21,200
a dark grayish red color with indistinct and

533
00:52:21,200 --> 00:52:28,990
sometimes irregular margins يبقى رأس العصبلونه

534
00:52:28,990 --> 00:52:39,550
رمادي أسود معرض والحواف بتاعة رأس العصب غير منتظمة

535
00:52:39,550 --> 00:52:44,290
يعني هنا هاي

536
00:52:44,290 --> 00:52:54,630
الحواف هاي الحواف فيها بعض التعرج غير منتظمة لو

537
00:52:54,630 --> 00:52:57,910
شفنا الـ normal eye هنا هي الـ normal قاعدة مش شايفين

538
00:52:57,910 --> 00:53:02,750
أصل العصب كيف؟ كيف حوافه؟ مش شايفين مش شايفين ليه؟

539
00:53:02,750 --> 00:53:09,550
هو سلق ضهر اه هو شوية لأ أنا عندي هي واضح حواف

540
00:53:09,550 --> 00:53:14,830
العصب محددة ومرسومة كان مرسومة بيكار كان مرسومة

541
00:53:14,830 --> 00:53:19,610
بيكار هذا الـ normal normal phantom ال .. ال .. ال

542
00:53:19,610 --> 00:53:25,990
retina short silk retina اللي لها بريقو الـ optic

543
00:53:25,990 --> 00:53:31,750
disc شوية swollen مش بـ pseudopapillitis و لون

544
00:53:31,750 --> 00:53:37,690
العصب أسود على أحمر و الـ margins irregular الـ

545
00:53:37,690 --> 00:53:44,330
margins إيش؟ irregular الـ condition is congenital

546
00:53:48,170 --> 00:53:52,350
والظهور الهيبرمتروبية هي أكسنتويتها بشكل كبير

547
00:53:52,350 --> 00:53:56,290
بشكل رفليكس والتغييرات وليس هناك تغيير مستقبلي

548
00:53:56,290 --> 00:54:01,890
بالطبع يعني الـ hypermetropia مع أنه له هذه الـ

549
00:54:01,890 --> 00:54:08,570
characteristics لكن النظر بتاعه ثابت يعني ليس معنا

550
00:54:08,570 --> 00:54:13,790
فيه ورم أو irregular margins أو في الـ color متغير

551
00:54:13,790 --> 00:54:19,070
أنه فيه تدهور واضح في الـ visual acuity لأ الـ

552
00:54:19,070 --> 00:54:22,110
visual acuity جيدة إلا أن كان very high

553
00:54:22,110 --> 00:54:25,290
hypermetropia طبعا ماهي مشاكل القراءة و الـ

554
00:54:25,290 --> 00:54:32,590
accommodation اللي ذكرناها طيب what is about blood

555
00:54:32,590 --> 00:54:37,360
vessels تعرفين في الشبكية arteries وفيه veins

556
00:54:37,360 --> 00:54:39,880
واخدناها الـ central retinal artery وفرونه

557
00:54:39,880 --> 00:54:44,800
و central retinal vein وفرونه بقوللي الـ vascular

558
00:54:44,800 --> 00:54:50,700
reflexes may be accentuated لما أوقع عليها ضوء

559
00:54:50,700 --> 00:54:55,760
بيجيها أيضا تلمع and the vessels may show undue

560
00:54:55,760 --> 00:55:01,700
tortuosity tortuosity اللي هو تعرج يعني الـ blood

561
00:55:01,700 --> 00:55:05,940
الأوعية هذه فيها التقاطعات والتعرجات أكثر من

562
00:55:05,940 --> 00:55:12,320
اللازم، أيضا هذا مش مرضي، ربما التعرج هذا لأنه 

563
00:55:12,320 --> 00:55:19,440
الشبكية صغيرة والحبال طويلة، فالحبال عشان توصل إيش

564
00:55:19,440 --> 00:55:26,240
بيصير فيها تعرج وفي abnormal branching يعني كثير

565
00:55:26,240 --> 00:55:34,840
الفروق، طيب الشيء العجيب، it sometimes happens، وهذه

566
00:55:34,840 --> 00:55:40,200
ملاحظة تلاحظوها that the face of hypermetropic

567
00:55:40,200 --> 00:55:47,980
الوجه بتاعه is asymmetrical، نصفه هذا فيه تغير عن

568
00:55:47,980 --> 00:55:53,380
وجه نصفه هذا، يعني لو وضعنا قاطع معين زي كتاب

569
00:55:53,380 --> 00:56:02,680
ونظرنا في النصف الأيمن هنجي وهننظر يختلف قليلا عن

570
00:56:03,520 --> 00:56:08,440
النصف الأيسر، كلام

571
00:56:08,440 --> 00:56:15,440
أخرى لو كان في hypermetropia هنا أقل من هنا يعني

572
00:56:15,440 --> 00:56:20,480
النمو بتاع العين هذه أقل شوية من هنا، ربما نلاقي

573
00:56:20,480 --> 00:56:25,800
نصف الوجه اللي في الناحية هذه أصغر قليلا من النصف

574
00:56:25,800 --> 00:56:33,700
اللي هنا، بما فيها palpebral fissure، بما فيهانص في

575
00:56:33,700 --> 00:56:38,660
الـ nose، ومافيها ال cheek، ومافيها ال lip، كون

576
00:56:38,660 --> 00:56:45,120
نصف أصغر قليلا من نصف، ولا تتعجبوا منها، فبقول it

577
00:56:45,120 --> 00:56:49,900
sometimes happens that the face is asymmetrical in

578
00:56:49,900 --> 00:56:53,700
which case the most markedly affected eye is

579
00:56:53,700 --> 00:56:59,680
usually found on the side which shows the least

580
00:56:59,680 --> 00:57:04,770
perfect development، يعني كل ما ال hypermetropia

581
00:57:04,770 --> 00:57:11,230
كانت أعلى كل ما ال development أقل، واحنا قلنا

582
00:57:11,230 --> 00:57:14,730
يعني لو واحد بلغ العشرين وعنده hypermetropia

583
00:57:14,730 --> 00:57:19,490
بشخصه أنه imperfect eye، أي أنه العين لم تبلغ

584
00:57:19,490 --> 00:57:24,950
الكمال، ما فيه خجل، العين لم تبلغ الكمال، imperfect

585
00:57:24,950 --> 00:57:32,340
eye، يبقى لو أنا عندي هنا +2 وهنا +4

586
00:57:32,340 --> 00:57:39,760
بين العين التي تقل الكمال أكثر، الشمال، الشمال هنا

587
00:57:39,760 --> 00:57:44,520
اتنين وهنا أربعة +، يعني اللي هنا لسه أصغر في

588
00:57:44,520 --> 00:57:48,860
حجمها العين وفي أقطارها من اللي هنا، فبقول احتمال

589
00:57:48,860 --> 00:57:55,960
ألاقي نصف وجهي الأيسر أصغر نسبيا، نسبيا يعني بدقة

590
00:57:55,960 --> 00:58:01,460
ملاحظة، بدقة ملاحظة في كيف الأنف، كيف الخد، كيف

591
00:58:01,460 --> 00:58:09,520
الشفة، كيف فتحة العين، هنا أصغر من هنا أحيانا، مش 

592
00:58:09,520 --> 00:58:12,100
دايما، طب دكتور هاي بتكون لما يكون congenital

593
00:58:12,100 --> 00:58:16,120
hypermetropia؟ أه، congenital hypermetropia مش

594
00:58:16,120 --> 00:58:20,940
acquired، مش acquired، ال acquired أصله ال face كبر

595
00:58:20,940 --> 00:58:24,880
وخلص، طيب

596
00:58:30,790 --> 00:58:36,810
7- This asymmetry is often seen in the eye itself

597
00:58:36,810 --> 00:58:41,330
for the condition of hypermetropia is more often

598
00:58:41,330 --> 00:58:45,950
than not associated with astigmatism، يعني لما تكون

599
00:58:45,950 --> 00:58:49,450
pure hypermetropia أكبر من العين التانية بيكون نصف

600
00:58:49,450 --> 00:58:54,810
الوجه اللي فيه العين اللي نموها أقل بيكون واضح

601
00:58:54,810 --> 00:59:04,150
أكثر من نصف الوجه الآخر، ال macula هي عامة موجودة

602
00:59:04,150 --> 00:59:10,770
أكثر من الكتابة اللي هي عامة في عين إمتروبية، يعني

603
00:59:10,770 --> 00:59:16,110
خليني أنا أرسم رسمة وتشوفوا احنا أخذنا هي ريتنا

604
00:59:16,110 --> 00:59:24,850
وهي ال optic disc وهي الماكينة، قلنا المسافة بينهم

605
00:59:25,380 --> 00:59:33,020
حوالي two point five millimeter من الماكولا، حفة

606
00:59:33,020 --> 00:59:37,340
الماكولا وحفة ال optic disc، طيب نجيب عين

607
00:59:37,340 --> 00:59:43,960
hypermetral، أصغر شوية، ال optic disc هنا أصغر طبعا

608
00:59:43,960 --> 00:59:48,860
والمعكولا هنا، ممكن المسافة بينهم تكون ثلاثة ونصف

609
00:59:48,860 --> 00:59:52,600
أو

610
00:59:52,600 --> 00:59:56,530
أقل أو أكثر حسب درجة ال hypermetral، طب العين .. طب

611
00:59:56,530 --> 01:00:04,270
العين أصغر؟ أه، هي العين أصغر لكن بتقول لي يعني ال

612
01:00:04,270 --> 01:00:09,810
diameters بتاعة ال optic disk أصغر من العادي كمان

613
01:00:09,810 --> 01:00:18,730
والمعكولا أصغر فالمسافة بينهم أبعد بتزيد، طب

614
01:00:18,730 --> 01:00:22,210
هذه المشكلة إيش بنبني عليها؟

615
01:00:25,810 --> 01:00:29,890
الـ disk جاعت، بيشتغل تمام وال macro بتعمل تمام بس

616
01:00:29,890 --> 01:00:35,410
الـ .. الـ .. ال papillomacular bundle أطول من ال

617
01:00:35,410 --> 01:00:41,970
papillomacular bundle بتاعة ال emetro، طيب

618
01:00:41,970 --> 01:00:50,550
بنبني عليها حاجة تانية، large positive angle alpha

619
01:00:55,610 --> 01:01:00,770
خاتم ال angle alpha و angle kappa يعني

620
01:01:00,770 --> 01:01:06,090
بيقول الآن في الحالة الأولى هنا فنرجع للحالة

621
01:01:06,090 --> 01:01:15,550
الأولى لو الـ .. الآن في حاجة اسمها visual

622
01:01:15,550 --> 01:01:23,110
axis، اه في حاجة اسمها visual axis وفي حاجة اسمها

623
01:01:23,110 --> 01:01:28,620
optical axis، وبينهم زاوية، ال visual axis اللي

624
01:01:28,620 --> 01:01:33,780
بيجي على ال macula، وال optical axis اللي بيجي على

625
01:01:33,780 --> 01:01:38,160
ال optic disk، صح؟

626
01:01:38,160 --> 01:01:44,700
بينهم زاوية، الآن هدف الإيمتروب هذه الزاوية هيك

627
01:01:44,700 --> 01:01:50,900
Alpha، في حالة ال hypermetroid الزاوية هتكون أوسع

628
01:01:50,900 --> 01:01:57,280
ولا أضيق؟ بالتأكيد هتكون أوسع لأن المسافة بينهم أكبر

629
01:01:57,280 --> 01:02:04,400
فبقول ليه أنه هتكون الزاوية أوسع، ويكون فيه شعور

630
01:02:04,400 --> 01:02:09,080
أنه فيه exotropia

631
01:02:09,080 --> 01:02:17,160
في شعور أنه فيه divergent squint، في شعور أنه فيه

632
01:02:17,160 --> 01:02:23,030
divergent squint، عكس الناس اللي إيه إيش؟ اللي عندهم

633
01:02:23,030 --> 01:02:27,230
myopia، في عندهم إيزوتروبيا أو convergence squint

634
01:02:27,230 --> 01:02:32,830
هذا يعني مش true لأ، pseudo

635
01:02:35,680 --> 01:02:39,660
divergent squint، وفي الميوبيا pseudo convergent

636
01:02:39,660 --> 01:02:44,880
squint، هذا الفرق بين الحاجتين، وبنكون احنا انتهينا

637
01:02:44,880 --> 01:02:48,280
من ال fundus examination in hypermetropia، المرة

638
01:02:48,280 --> 01:02:51,120
القادمة هنتكلم إن شاء الله عنها clinical features

639
01:02:51,120 --> 01:02:55,340
of hypermetropia، clinical features يعني symptoms

640
01:02:55,340 --> 01:02:59,480
of hypermetropia، نشكر لكم حسن الاستماع والسلام

641
01:02:59,480 --> 01:03:01,780
عليكم ورحمة الله وبركاته