PL9fwy3NUQKwb4-oZspYCHxtoPmCj6Ek5c/Ne-GR8MWAYk_raw.srt

1
00:00:20,810 --> 00:00:26,530
بسم الله الرحمن الرحيم بنستكمل اللي هو موضوع ال

2
00:00:26,530 --> 00:00:31,050
history و ال taking history عند اللي هو مرضى الحول

3
00:00:31,050 --> 00:00:35,470
بعد ما أخدنا ال age of onset و ال symptoms و ال

4
00:00:35,470 --> 00:00:38,710
variability الشيء الرابع اللي لازم نعرف عنه اللي

5
00:00:38,710 --> 00:00:42,990
هو ال general health ال general health ال general

6
00:00:42,990 --> 00:00:46,950
health ممكن تأثر بطريقة أو باخرى على موضوع الحول

7
00:00:46,950 --> 00:00:52,280
يعني في ناس أو أطفالبيكون عندهم مرض معظم بيكونوا

8
00:00:52,280 --> 00:00:55,640
معرضين أكتر من غيرهم يصير عندهم حوال زي مرض ال

9
00:00:55,640 --> 00:00:59,100
cerebral palsy يعني الشلل الدماغي الأطفال اللي

10
00:00:59,100 --> 00:01:02,060
عندهم cerebral palsy لما عملوا دراسات عليهم وجدوا

11
00:01:02,060 --> 00:01:04,980
أن نسبة الأطفال اللي عندهم cerebral palsy و

12
00:01:04,980 --> 00:01:08,620
بيعانوا من حوال أكتر من نسبة الحوال انتشار الحوال

13
00:01:08,620 --> 00:01:12,820
في الناس العادين من الأطفال العادين فبالتالي يعني

14
00:01:12,820 --> 00:01:19,060
هذه القضية مهم أنه نسأل عنها أيضاالكبار ضروري نسأل

15
00:01:19,060 --> 00:01:23,960
عن موضوع قضية ال stress، التعب، الإرهاب، المرض، ال

16
00:01:23,960 --> 00:01:27,780
trauma، تمام؟ لأنه ممكن يكون لها رابط قوي جدا في

17
00:01:27,780 --> 00:01:31,680
موضوع أن euphoria اتحولت ل trophy عند هذا الشخص

18
00:01:31,680 --> 00:01:35,280
يعني أن هو كان عايش حياته سليم لمدة تلاتين سنة في

19
00:01:35,280 --> 00:01:39,140
عمر تلاتين سنة و واحدة تلاتين سنة، اتعرض ل stress

20
00:01:39,140 --> 00:01:44,000
معين في حياته مثلا، تمام؟ لحرب، لكذا، لشيء، ل

21
00:01:44,000 --> 00:01:48,280
traumaبعدها بدأت الفوريا تظهر واتحول لتروبيا

22
00:01:48,280 --> 00:01:52,800
وبالتالي يعني ضروري نسأل عن هذه القضية وممكن إذا

23
00:01:52,800 --> 00:01:57,180
كان أضل هو يربطلي رابط صحيح بين اللي صار معاه أو

24
00:01:57,180 --> 00:02:00,080
التوتر اللي صار معاه أو المشكلة اللي صارت معاه أو

25
00:02:00,080 --> 00:02:04,140
المرض اللي صار معاه مع نشوء اللي هو أو ساعة تحول

26
00:02:04,140 --> 00:02:09,360
أو ظهور حول بشكل ظاهرأيضا ضروري أسأل عن ال birth

27
00:02:09,360 --> 00:02:13,840
history ال birth history بالذات بدأ أسأل فيه عن هل

28
00:02:13,840 --> 00:02:18,500
الطفل انولد تسع شهور كاملة يعني فترة الحمل تمت ولا

29
00:02:18,500 --> 00:02:22,120
لأ لأنه معروف أنه الأطفال اللي بنولده قبل معادهم

30
00:02:22,120 --> 00:02:27,480
اللي هو premature infants تمام بيكونوا يعني ممكن

31
00:02:27,480 --> 00:02:30,300
يصير عندهم مشكلة اللي بيسموها retinopathy of

32
00:02:30,300 --> 00:02:33,970
prematurityو هذه ال retinopathy of prematurity في

33
00:02:33,970 --> 00:02:37,930
بعض مراحلها ممكن تعمل dragging للماكولا تمام يعني

34
00:02:37,930 --> 00:02:42,390
بمعنى انها تشد الماكولا و تعمل يعني حوال او تعمل

35
00:02:42,390 --> 00:02:48,170
simulation للحوال فضروري انا اسأل عن هذه القضية

36
00:02:48,170 --> 00:02:51,170
ايضا ال delivery موضوع الولادة نفسه هل تم بشكل

37
00:02:51,170 --> 00:02:58,210
طبيعي ولا تم باستعمال ضغطيعني على أو عمل pressure

38
00:02:58,210 --> 00:03:02,670
عشان يخرج المولود أو انولد بطريقة قيصرية فكل هذا

39
00:03:02,670 --> 00:03:07,470
ممكن يلعب دور في نشوء أنواع معينة من الحوار هل

40
00:03:07,470 --> 00:03:10,610
الطفل في ال neonatal period مباشرة بعد الولادة في

41
00:03:10,610 --> 00:03:14,890
الأيام اللتي تتلو الولادة الشهر الأول هل تعرض

42
00:03:14,890 --> 00:03:19,270
لأمراض معينة تمام فبالتالي هذا ممكن يفيدني في

43
00:03:19,270 --> 00:03:25,150
الاستنتاج أو الوصول لسبب اللي سبب عنده الحوارال

44
00:03:25,150 --> 00:03:28,430
family history ال family history لازم اسأل عنه

45
00:03:28,430 --> 00:03:33,150
بشكل دقيق جدا لأن بعض أنواع الحوادث ممكن تلاقوها

46
00:03:33,150 --> 00:03:36,650
familial familial يعني كتير من أفراد العيلة مصابة

47
00:03:36,650 --> 00:03:41,550
بنفس النوع أنا شخصيا أثناء عملي في مدينة رفح يعني

48
00:03:41,550 --> 00:03:47,470
في عائلة سينكنت لما المريض بيجيني ملفه قبل ما يدخل

49
00:03:47,470 --> 00:03:51,970
عندى للفحص من العائلة سين تمام، بعرف أن هذا عنده

50
00:03:51,970 --> 00:03:56,220
accommodative esotropia مهما كان عمره تماممهما كان

51
00:03:56,220 --> 00:04:00,120
عمره حتى لو جاي لشيء تاني حتى لو جاي لcalcium أو ل

52
00:04:00,120 --> 00:04:03,100
conjunctivitis أو لإيش هيجي بالcalcium بس بفقد

53
00:04:03,100 --> 00:04:06,840
متوقع أنه جاي ب accommodative esotropia من أكبر

54
00:04:06,840 --> 00:04:10,020
شخص في العيلة شفته شفت أفراد كتيرة طبعا ماشوفتش

55
00:04:10,020 --> 00:04:14,320
العيلة كلها لأصغر طفل شفته كله عنده accommodative

56
00:04:14,320 --> 00:04:19,360
esotropia يعني بأصغر شفت يعني رجل كبير في السن

57
00:04:19,360 --> 00:04:23,500
تقريبا 70 سنة و كان جايبإيزوتروبيا .. بإيزوتروبيا

58
00:04:23,500 --> 00:04:29,240
فهذه ال .. الاشي بيعطيني فكرة انه يعني الحوال يعني

59
00:04:29,240 --> 00:04:33,700
ممكن يكون familiar في عائلة تانية في مدينة غزاب

60
00:04:33,700 --> 00:04:37,240
ارض و عائلة صاد تمام تقريبا كلهم عندهم

61
00:04:37,240 --> 00:04:40,720
intermittent إيزوتروبيا .. intermittent إيزوتروبيا

62
00:04:40,720 --> 00:04:45,700
أنا شخصيا اشتغلت لتلت حالات منهم عمليات إيزوتروبيا

63
00:04:47,530 --> 00:04:51,450
هدول الأشخاص من نفس العائلة فبالتالي اللي حاول

64
00:04:51,450 --> 00:04:54,670
يعني ممكن يكون familial بس مافيش inheritance

65
00:04:54,670 --> 00:04:59,110
pattern يعني محدد و واضح بمعنى مافيش طريقة توريث

66
00:04:59,110 --> 00:05:03,490
معينة اللي يقول والله طالما فلان عنده intermittent

67
00:05:03,490 --> 00:05:06,670
exotropia وزوجته مثلا عندها intermittent بالفحص

68
00:05:06,670 --> 00:05:09,930
الجيني بس تنتج مين من الأبناء أو من البنات بده

69
00:05:09,930 --> 00:05:13,740
يكون عنده هذه القضيةلسه دراسات في هذه القضية ماشية

70
00:05:13,740 --> 00:05:17,120
في العالم كله وبالتالي ممكن في يوم من الأيام نصل

71
00:05:17,120 --> 00:05:22,940
لهذه القضية بس ضروري أسأل .. أسأل إذا كان في حد في

72
00:05:22,940 --> 00:05:26,920
العيلة مصاب بهذا المرض أو مش مصاب ومش بس أسأل عن

73
00:05:26,920 --> 00:05:31,660
هيك وبدأ أسألأيضًا إيش وسائل العلاج اللي اتبعت مع

74
00:05:31,660 --> 00:05:36,080
الأشخاص الآخرين؟ بمعنى لما بيجيني طفل عنده حوال

75
00:05:36,080 --> 00:05:41,080
أنسي، كيزوتروبيا و أخوه اللي أكبر منه كان عنده

76
00:05:41,080 --> 00:05:45,360
حوال أنسي و سألته جاله لزمه عملية و عملناله عملية،

77
00:05:45,360 --> 00:05:48,920
معناته بالغالب مش ضروري 100% بس بالغالب بيصير

78
00:05:48,920 --> 00:05:53,330
التفكير أن هذا ممكن يلزمه زي ما لزم أخوهطيب أخته

79
00:05:53,330 --> 00:05:55,850
اللي أكبر منه لزمها نضارة عندها accommodative

80
00:05:55,850 --> 00:05:59,230
isotropy معناته بالغالب قبل ما أكمل فحصي أثناء أخذ

81
00:05:59,230 --> 00:06:02,690
ال history بنبنى عندى في عقلي الباطن فكرة أن هذا

82
00:06:02,690 --> 00:06:06,910
ممكن يكون زى أخته اللي أكبر منه هيلزمها هيلزمه

83
00:06:06,910 --> 00:06:11,030
يعنى glasses for correction of squint فبالتالي

84
00:06:11,030 --> 00:06:15,870
ضرورى احنا نسأل ايش الوسائل العلاجية اللى استعملت

85
00:06:15,870 --> 00:06:19,450
مع الأفراد الآخرين في ال family ال previous ocular

86
00:06:19,450 --> 00:06:24,040
historyطيب سألنا .. بنرجع نسأل عن الطفل نفسه، يعني

87
00:06:24,040 --> 00:06:27,200
الطفل مش ضروري أنه يكون هو أنا أول شخص بافحصه،

88
00:06:27,200 --> 00:06:30,600
ممكن أنا عاشر شخص بافحصه أو تالت شخص بافحصه، بدي

89
00:06:30,600 --> 00:06:34,640
أسأل عن الناس اللي فحصوه قبليه، إيش أعطوله علاجات؟

90
00:06:34,640 --> 00:06:39,440
لأن إذا مثلا ..بيجيني مثلا أحمد بيقولوا بافحصوا

91
00:06:39,440 --> 00:06:43,000
عنده مثلا إيزوتروبيا طيب كان يتعالج قبل هيك؟ أه

92
00:06:43,000 --> 00:06:46,320
والله كان يتعالج عند سين صادعين طيب سين صادعين إيش

93
00:06:46,320 --> 00:06:49,220
وصف له؟ وصف له نضارة بالنضارة كانوا يعديله؟ أه

94
00:06:49,220 --> 00:06:52,220
كانوا يعديله معناته هذا أكمدت في إيزوتروبيا

95
00:06:52,220 --> 00:06:58,130
وبالغالب أنا مش هنحرف عن العلاج إذا كانيعني أكملت

96
00:06:58,130 --> 00:07:01,590
فحصي بالغالب الأعام هكون نفس الهدف طالما أنه كان

97
00:07:01,590 --> 00:07:05,330
إيزوتروبيا و بيعدل بالنضارة تمام؟ يعني اللي بيعدل

98
00:07:05,330 --> 00:07:08,770
بالنضارة هيضل يعدل بالنضارة فبالتالي يعني ضروري

99
00:07:08,770 --> 00:07:12,410
أسأل عن ال previous ocular history هل لبس نضارة؟

100
00:07:12,410 --> 00:07:15,530
طب لو إيجي مثلا إنسان قال والله أنا غطيت لإبني

101
00:07:15,530 --> 00:07:21,400
مثلا مدة سنتين إيش بتوقع؟ غطيت العين الشمالإنه في

102
00:07:21,400 --> 00:07:24,400
هندي Right Ampliobia إنه في Right Ampliobia فمن

103
00:07:24,400 --> 00:07:27,060
السؤال أنا بتوقع إنه في الفحص مش هتكون ال Right

104
00:07:27,060 --> 00:07:30,440
Eye إلا إذا كان ال Ampliobia treatment تمت بشكل

105
00:07:30,440 --> 00:07:34,380
perfect و إنه الطفل يعني حقق اللي هو .. اللي هو

106
00:07:34,380 --> 00:07:40,660
أفضل نظر ممكن و مش محتاج تنطيها بعد هيك نجي لموضوع

107
00:07:40,660 --> 00:07:46,910
اليوم و هو موضوعغاية في الأهمية، هاي واحد، تاني

108
00:07:46,910 --> 00:07:52,850
شيء موضوع يعني للأسف الشديد مش كتير ناس بتكون طبقه

109
00:07:52,850 --> 00:07:57,090
بشكل صحيحفحص النظر عند الأطفال فحص النظر عند

110
00:07:57,090 --> 00:08:02,570
الأطفال إله أهمية كبرى لعدة أسباب أولاشي الطفل لما

111
00:08:02,570 --> 00:08:06,150
بنفحص نظره صح و بكتشف عنده أمبليوبيا يعني في فرصة

112
00:08:06,150 --> 00:08:09,290
أنه أعالج هذه الأمبليوبيا إذا عدى مرحلة ال

113
00:08:09,290 --> 00:08:13,370
critical period اللي بتتعدل فيها الأمبليوبيا بيصير

114
00:08:13,370 --> 00:08:17,150
صعب جدا أو مستحيل أنها تتعالج هذه الأمبليوبيا هذه

115
00:08:17,150 --> 00:08:21,400
القضية القضية التانية كتير منهاناس بتمل من فحص

116
00:08:21,400 --> 00:08:24,540
الأطفال لأن الطفل مش ضروري أو بالغالب الأعام

117
00:08:24,540 --> 00:08:28,140
بيكونش متعاون على فحص النظر زي و زي الإنسان الكبير

118
00:08:28,140 --> 00:08:31,720
تمام؟ امرار الإنسان بده يعني اتخذ من الوسائل

119
00:08:31,720 --> 00:08:36,640
الكتيرة و المرهقة عساس أقدر أعرف ال quality of

120
00:08:36,640 --> 00:08:40,200
vision عند طفل معين ال quality of vision عند طفل

121
00:08:40,200 --> 00:08:44,780
معين طبعا قبل ما ندخل لهذا الموضوع بدأ أقول شغلة

122
00:08:44,780 --> 00:08:49,930
أن فحص النظر عند الأطفال سهل للغايةبس بده شوية صبر

123
00:08:49,930 --> 00:08:55,870
و شوية يعني حكمة في قضية الفحص و أنه يعني أستعمل

124
00:08:55,870 --> 00:08:59,530
وسائل عديدة لو مانفعتش الوسيلة الأولى بستعمل

125
00:08:59,530 --> 00:09:02,190
الوسيلة التانية و مانفعتش التانية بستعمل الوسيلة

126
00:09:02,190 --> 00:09:07,850
التالتة بالتالي لابد أني أصل لفكرة معينة عن النظر

127
00:09:07,850 --> 00:09:12,630
عند الطفل المعين بصورة عامة فحص النظر لدى الأطفال

128
00:09:12,630 --> 00:09:17,360
بنقسم لمجمعتين كبيراتالـ qualitative assessment of

129
00:09:17,360 --> 00:09:24,060
visual behavior يعني التقييم النوعي للسلوك البصري

130
00:09:24,060 --> 00:09:30,660
التقييم النوعي للسلوك البصري والمجموعة التانية من

131
00:09:30,660 --> 00:09:34,820
الفحوصات التي هي quantitative assessment of visual

132
00:09:34,820 --> 00:09:40,880
acuity التقييم الكام لحدة الإبصار إذن

133
00:09:40,880 --> 00:09:44,180
qualitative

134
00:09:47,860 --> 00:09:56,920
assessment of visual behavior و quantitative

135
00:09:56,920 --> 00:10:02,160
assessment

136
00:10:02,160 --> 00:10:09,640
of visual acuity مين المجموعة الأداب؟ المجموعة

137
00:10:09,640 --> 00:10:14,380
التانية بتحدد لكمية ال visual acuity يعني بنقول 6

138
00:10:14,380 --> 00:10:21,350
على 24 6 على 126 على 6 يعني انا في رقم معين هذا

139
00:10:21,350 --> 00:10:27,910
الرقم اما بأقلق منه او بكون worry about it تمام او

140
00:10:27,910 --> 00:10:31,070
بأبطل منه يعني اذا فحصت نظر عين الطفل و طلع النظر

141
00:10:31,070 --> 00:10:35,310
6 على 6 انا بكون مبسوط ان الطفل ماهيوش مضيوبة في

142
00:10:35,310 --> 00:10:39,950
العين اللي فحصته فيها تمام بس ليش انا طالما هذي

143
00:10:39,950 --> 00:10:43,330
ادق هذه المجموعة اللي هو التقييم الكيمي لحدة

144
00:10:43,330 --> 00:10:45,410
الإبصاد طالما ادق ليش ما استعمل

145
00:10:48,690 --> 00:10:52,490
الأطفال سنهم صغير لدرجة أنه مابقدرش أقيمله بالضبط

146
00:10:52,490 --> 00:10:56,990
قداش حدث الإبصار طيب إذا مابقدرش أقيم حدث الإبصار

147
00:10:56,990 --> 00:11:01,070
برقم معين أقولله خلاص مافيش داعي لأ تقييمه مهل لما

148
00:11:01,070 --> 00:11:04,910
يكبر طبعا ممكن لما يكبر و يصير يفهم يعني يرد على

149
00:11:04,910 --> 00:11:08,870
الإشارات أو يسم الإشارات من اتجاهها ممكن تكون خلاص

150
00:11:08,870 --> 00:11:12,830
يعني الأمور فات معادة في العلاج كذلك إذا مش قادر

151
00:11:12,830 --> 00:11:17,510
أعمل الأداءفليس أقل من أعمل الأقل دقة، اللي هو

152
00:11:17,510 --> 00:11:22,830
تقييم نوعي للسلوك البصري، يعني كيف سلوك هذا الطفل

153
00:11:22,830 --> 00:11:26,190
بصريا، تمام؟ بيشوف ولا بيشوفش، يعني في هذه

154
00:11:26,190 --> 00:11:29,890
المجموعة بدأ أقول بيشوف ولا بيشوفش Normal ولا

155
00:11:29,890 --> 00:11:33,910
abnormal، في عين أفضل من عين ولا العنتين equal في

156
00:11:33,910 --> 00:11:40,190
النظر، تمام؟ وزي ما بتقول القاعدة ما لا يدرك كله

157
00:11:40,190 --> 00:11:45,750
لا يدرك جله، ما لا يدرك كله لا يدركهنجي للنوع

158
00:11:45,750 --> 00:11:52,370
الأول اللي هو qualitative assessment of visual

159
00:11:52,370 --> 00:11:58,210
behavior في فحصات كتيرة بتخضع لهذه القضية أول فحص

160
00:11:58,210 --> 00:12:05,270
fixation and following إيش

161
00:12:05,270 --> 00:12:09,610
يعني fixation and following يعني هل بيركز بنظره و

162
00:12:09,610 --> 00:12:13,770
هل بتبع ال target اللي أنا بورجيهيعني هل بيركز

163
00:12:13,770 --> 00:12:18,570
بنظره على ال target و هل بعد ما يركز بنظره هل

164
00:12:18,570 --> 00:12:22,130
بيتبع ال target اللي انا بورجيله يعنى لو اجانا طفل

165
00:12:22,130 --> 00:12:24,990
أهله جايبينه و قالوا والله احنا بنشوف ان الطفل

166
00:12:24,990 --> 00:12:29,790
بيشوفش بالمرة يعني blind تمام؟ يعني انا لو مسكت

167
00:12:29,790 --> 00:12:39,190
بنتوشيعني toy لعبة شكل عروسة او كذا او الى اخره و

168
00:12:39,190 --> 00:12:43,890
بدون ما اسدر اي صوت عشان مديش انا انابه صوتيا

169
00:12:43,890 --> 00:12:47,910
انابه بصريا مجرد مسكتها علي جبال الطفل او مسكت

170
00:12:47,910 --> 00:12:53,780
الضوء دهو طلعت على وجه الطفل هل هو بتطلع على الضوء

171
00:12:53,780 --> 00:12:57,640
ولا لا و حركت الضوء هذا أو اللعبة تمام طبعا اللعبة

172
00:12:57,640 --> 00:13:01,340
بتكون interesting للطفل يعني شيطة للطفل جاذبة

173
00:13:01,340 --> 00:13:06,360
للطفل بصريا تمام و حركت هذه ال target حركته يمين و

174
00:13:06,360 --> 00:13:10,740
شمال و فوق و تحت و تبعها الطفل بصره معناته هو

175
00:13:10,740 --> 00:13:15,440
شايفها لأن مافيش حد بتبع بصره حاجة مش شايفها تمام

176
00:13:15,440 --> 00:13:19,940
فبالتالي ال fixation and following may be assist

177
00:13:21,320 --> 00:13:25,480
using bright attention grabbing targets a face is

178
00:13:25,480 --> 00:13:31,500
often best يعني حاجة مسلية للطفل شيقة للطفل ممكن

179
00:13:31,500 --> 00:13:35,100
يمسكها بإيده ممكن يمسكها بإيده لما يشوفها تمام او

180
00:13:35,100 --> 00:13:40,060
يمد إيده بده يخدها تمام طبعا هذه هذا الفحص ايش

181
00:13:40,060 --> 00:13:43,260
المعلومة اللي بيعطينيها معلومة بسيطة جدا بس مهمة

182
00:13:43,260 --> 00:13:46,760
جدا this method indicates whether the infant is

183
00:13:46,760 --> 00:13:51,880
visually alertوالا لأ يعني هل الطفل منتبه بصريا و

184
00:13:51,880 --> 00:13:55,800
لا مش منتبه بصريا إذا منتبه بصريا معناته مش blind

185
00:13:55,800 --> 00:14:00,500
معناته مش blind تمام and is of particular value in

186
00:14:00,500 --> 00:14:04,100
the child suspected of blindness تمام يعني هذه

187
00:14:04,100 --> 00:14:07,660
المعلومة إذا تبع ال target معناته أنا بقدر أطمن

188
00:14:07,660 --> 00:14:13,970
أهله أنهالطفل مش أعمى، مش blind، بس هال نظره ستة

189
00:14:13,970 --> 00:14:18,110
على ستة، مابقدرش، مابقدرش أقول هذا الكلام، تمام؟

190
00:14:18,110 --> 00:14:21,410
بس أنه مش مابشوفش بالمرة، بيشوف، و الدليل على ذلك

191
00:14:21,410 --> 00:14:24,510
أنه تبع ال light أو تبع ال target اللي أنا وارجته

192
00:14:24,510 --> 00:14:28,950
إياه، تاني حاجة comparison between the two eyes

193
00:14:28,950 --> 00:14:33,570
الكلام

194
00:14:33,570 --> 00:14:36,850
اللي بقول fixation and following، هذا فحص لوارجين

195
00:14:36,850 --> 00:14:40,890
ال equality، مصبوط؟ مش ال quantityثم comparison

196
00:14:40,890 --> 00:14:47,650
between the two eyes في

197
00:14:47,650 --> 00:14:51,030
إيش بدنا نقارن بين اللي هو العين تانية؟ بدنا نقارن

198
00:14:51,030 --> 00:14:54,790
في سلوك كل عين may reveal unilateral preference

199
00:14:54,790 --> 00:14:57,890
ممكن يبين عندك إن الطفل بيفض العين عن عين في ال

200
00:14:57,890 --> 00:15:01,830
fixation في ال fixation تمام؟ occlusion of one eye

201
00:15:01,830 --> 00:15:04,710
if strongly objected by the child in the case

202
00:15:10,560 --> 00:15:15,280
فاتح عينيه تنتين روحت انا عملت occlusion سكرتله

203
00:15:15,280 --> 00:15:19,920
العين هاي ب eye cover او ما شابه تمام صار يبكي و

204
00:15:19,920 --> 00:15:24,360
يقاوم و بده يفك ال eye cover او الغطا عن العين

205
00:15:24,360 --> 00:15:28,080
معناته هذه العين فيها poor vision جديش poor vision

206
00:15:28,080 --> 00:15:32,080
مش عارفين بس في poor vision لا يعتمد عليها في

207
00:15:32,080 --> 00:15:36,660
الرؤية لأن غطيتله العين السليمة اتضايق غطيتله

208
00:15:36,660 --> 00:15:43,090
العين السليمة اتضايق طيب لو أنا جيتغطيت العين

209
00:15:43,090 --> 00:15:50,870
التانية و ايضا الداية يعني

210
00:15:50,870 --> 00:15:54,530
مش شرط انه ضروري ممكن يكون انا عندي reduction في

211
00:15:54,530 --> 00:15:58,810
ال vision في الانتين تمام؟ و هو متعود يفتح عينه

212
00:15:58,810 --> 00:16:03,090
تنتين و يستعملهم مع بعض فبتغطي either eye بالداية

213
00:16:03,090 --> 00:16:07,250
سواء غطيناهاي او .. غطيناهاي ممكن سيناتو تعرض انه

214
00:16:07,250 --> 00:16:14,090
غطيت العين الشمال و ماافرجتش معاهغطيناها ومافرجتش

215
00:16:14,090 --> 00:16:17,590
معاها، معناه ان هذه العين مش معتمدة عليها وبالتالي

216
00:16:17,590 --> 00:16:21,830
غطيناها او ماغطيناهاش بالنسبة الوسيان، يعني معناته

217
00:16:21,830 --> 00:16:26,410
هو بيتمد على العين اليامين في كل هذه الأشياء اللي

218
00:16:26,410 --> 00:16:30,450
انا استنتجتها، لما بغطي العين الـbitter seeing eye

219
00:16:30,450 --> 00:16:34,450
بيقاوم، بيعمل objection، رفض للغطاية، معناته عندي

220
00:16:34,450 --> 00:16:38,490
poor vision في العين هذه غطي العين اللي فيها poor

221
00:16:38,490 --> 00:16:43,050
vision، مش هتفرج معاهاطيب لو غطينا العين التاني

222
00:16:43,050 --> 00:16:45,590
لسه أنا ماعرف إيه poor vision ولا لأ و أيضا عمل

223
00:16:45,590 --> 00:16:49,550
objection معناته بالغالب في عيندي أنا يعني تقريبا

224
00:16:49,550 --> 00:16:52,890
equal vision أو nearly equal vision في العينتين و

225
00:16:52,890 --> 00:16:55,570
أنه بيرفض تبطاية أي من هما لأنه بيعتمد على

226
00:16:55,570 --> 00:17:00,630
العينتين مع بعض however it is possible to have

227
00:17:00,630 --> 00:17:03,910
good visual attention and unequal visual acuity

228
00:17:03,910 --> 00:17:08,870
طيب إيش أعمل therefore all risk factors for

229
00:17:08,870 --> 00:17:12,610
amyloid must be consideredin the interpretation of

230
00:17:12,610 --> 00:17:17,550
these results طيب لو أنا غطيت له العين اليمين و

231
00:17:17,550 --> 00:17:21,930
رفضت و غطيته العين الشمال و ايضا رفضت معناته ال

232
00:17:21,930 --> 00:17:27,450
vision good في العين تاني ممكن يكون nearly equal

233
00:17:27,450 --> 00:17:31,750
او unequal تمام بس بدي اخد في بالي risk factors

234
00:17:31,750 --> 00:17:35,290
for amblyopia ايش هي risk factors for amblyopia هي

235
00:17:35,290 --> 00:17:38,850
تقسيمة الamblyopia تمام يعني هل في عند استرابيزمس

236
00:17:41,910 --> 00:17:47,150
هل فى عندى amyotropia طبعا بعد الفحص بعد

237
00:17:47,150 --> 00:17:52,830
السيكولوجيا تمام هل فى عندى media obesity يعني

238
00:17:52,830 --> 00:17:56,830
form vision deprivation media obesity هل عندى

239
00:17:56,830 --> 00:18:02,970
bilaterally high reflective error أو

240
00:18:02,970 --> 00:18:07,950
هل عندى high astigmatism فى عين أو فى التنتين تمام

241
00:18:07,950 --> 00:18:11,960
إذا فى عندى risk factor for amyotropiaبدي أخد في

242
00:18:11,960 --> 00:18:15,880
فالي أني أحضر من ال amblyopia و أبدأ أعالجها لأن

243
00:18:15,880 --> 00:18:19,680
هذا ال vision عبارة عن quality مش quantity و أنا

244
00:18:19,680 --> 00:18:25,640
مابصبرش لما الطفل يكبر و يصير يعرف يجاوب على ال

245
00:18:25,640 --> 00:18:30,440
chart اللي عادة ال adults بتنفحص عليها و بعد هيك

246
00:18:30,440 --> 00:18:34,180
أكتشف أن أنا عندي amblyopia إذا هذا بيعطيني فكرة

247
00:18:34,180 --> 00:18:37,700
عن ال quality of vision سواء poor أو equal أو

248
00:18:37,700 --> 00:18:43,210
unequal تمامبس بدى اخد في بالي ان هذا الطفل اذا في

249
00:18:43,210 --> 00:18:46,630
عنده اي risk factor من ال risk factors of

250
00:18:46,630 --> 00:18:50,610
ampliopia ساعتها لازم انا اتخذ الإجراء المناسب

251
00:18:50,610 --> 00:18:55,310
لهيك شبه تمام؟ اذا هذا عندى ايضا بيحدد ال quality

252
00:18:55,310 --> 00:19:01,050
of vision تالت

253
00:19:01,050 --> 00:19:05,930
شئ ال

254
00:19:05,930 --> 00:19:06,970
fixation behavior

255
00:19:11,480 --> 00:19:15,360
هذا بستعمله إذا كان في عيني manifest squint

256
00:19:15,360 --> 00:19:19,440
present إيش يعني manifest squint؟ حوار ظهر يعني

257
00:19:19,440 --> 00:19:25,140
ترابيا إيش شايفين؟ إيزو ترابيا إيزو ترابيا lift

258
00:19:25,140 --> 00:19:29,500
إيزو ترابيا الآن في .. في هذا الفحص ال fixation

259
00:19:29,500 --> 00:19:35,440
behavior بسكر العين السليمة وبشوف طبعا بأضوي pin

260
00:19:35,440 --> 00:19:39,800
torch باتجاه وجه المريض أو الطفل وبسكر العين

261
00:19:39,800 --> 00:19:46,870
السليمةوبشوف هل العين اللي فيها التروبيا عدلت عشان

262
00:19:46,870 --> 00:19:50,070
تعمل fixation نفرض احنا ربطينا العين السليمة

263
00:19:50,070 --> 00:19:56,990
والعين

264
00:19:56,990 --> 00:20:02,610
اللي فيها الحوال عدلت بشوف ال corneal light reflex

265
00:20:02,610 --> 00:20:06,170
تمام؟ هل هو central ولا non central؟ يعني هذا ال

266
00:20:06,170 --> 00:20:11,410
reflex central، هذا non centralهذه واحدة، يعني أول

267
00:20:11,410 --> 00:20:14,630
حاجة لما أغطي العين المريضة هبدأ أشوف central

268
00:20:14,630 --> 00:20:23,310
fixation أو central reflex أو non central، تمام؟

269
00:20:23,310 --> 00:20:28,510
هذه أول معلومة، التاني حاجة، هل هو steady ولا

270
00:20:28,510 --> 00:20:33,830
unsteady، تمام؟ إيش steady يعني ثابت، ثابت، في عين

271
00:20:34,250 --> 00:20:38,070
الناس عندهم حاول لما انت بتغطي العين السليمة تمام

272
00:20:38,070 --> 00:20:40,890
في عنده حاجة اسمها latent nystagmus ايش يعني

273
00:20:40,890 --> 00:20:44,770
latent nystagmus؟ رأع رأع خفية ليش خفية؟ لأنه مفتة

274
00:20:44,770 --> 00:20:47,710
عينك تنتين كيف عرفناها انها خفية؟ بتغطي احدى

275
00:20:47,710 --> 00:20:51,750
العينتين العين التانية بتبدأ تهتز يعني ال light

276
00:20:51,750 --> 00:20:55,990
reflex عندها بهتز مع حركة العين يعني بيثبتش على

277
00:20:55,990 --> 00:21:01,110
مكان معين تمام؟ طيب ال nystagmus يعني ليه؟إنه ممكن

278
00:21:01,110 --> 00:21:03,670
يكون ال vision عندي poor، تمام؟ ممكن ال vision

279
00:21:03,670 --> 00:21:09,090
يكون عندي poor، إذا fixation behavior، يعني السلوك

280
00:21:09,090 --> 00:21:12,930
بتاع ال fixation عند الأطفال اللي عندهم manifest

281
00:21:12,930 --> 00:21:17,070
squint، fixation is promoted، بنشجع ال fixation في

282
00:21:17,070 --> 00:21:20,470
ال squinting eye by occluding the dominant eye،

283
00:21:20,470 --> 00:21:22,970
إنه نتسكر العين السليمة، while the child

284
00:21:27,190 --> 00:21:31,230
مع light عشان أشوف ال corneal light reflex ال

285
00:21:31,230 --> 00:21:34,990
fixation is then graded هل هو central ولا non

286
00:21:34,990 --> 00:21:39,610
central إذا إجا ال corneal light reflex في نص اللي

287
00:21:39,610 --> 00:21:43,630
هو القرنية معناته هذا central fixation إذا كان إجا

288
00:21:43,630 --> 00:21:48,330
في أحد الجانبين أو فوق أو تحت هذا non central و

289
00:21:48,330 --> 00:21:54,520
بدى أشوفه steadyولا unsteady هل بتهتز العيال أو

290
00:21:54,520 --> 00:22:00,620
بيحاول يعمل fixation وبعدين ترجع ترجع في وضع

291
00:22:00,620 --> 00:22:04,380
الاسوتروفيا يعني بتثبتش ع مكان معين فهذا أيضا

292
00:22:04,380 --> 00:22:08,380
بيعطيني فكرة هل هو steady fixation ولا unsteady

293
00:22:08,380 --> 00:22:12,880
fixation تالت حاجة طبعا هذه كلها معلومات quality

294
00:22:13,930 --> 00:22:17,410
إيش يعني غطيت العين و عدلت هذه من وضع ال

295
00:22:17,410 --> 00:22:21,190
aesopropia صارت central fixation يعني هو قاعد

296
00:22:21,190 --> 00:22:23,570
بتطلع على ال target بتاعي أو على ال light بتاعي

297
00:22:23,570 --> 00:22:27,490
directly، تمام؟ يعني في نوعا ما في vision بسميه

298
00:22:27,490 --> 00:22:31,070
good vision، بس جداش لسه ما بعرفش، طب لو لجيت إنه

299
00:22:31,070 --> 00:22:35,390
eccentric fixation، تمام؟ مش بالضروري يكون poor،

300
00:22:35,390 --> 00:22:38,930
بس مش زي ال central fixation، هذه القضيةو أخد في

301
00:22:38,930 --> 00:22:42,350
بالي أنه ممكن يكون مش Central Fixation مش Central

302
00:22:42,350 --> 00:22:45,930
Fixation بس هو حقيقة الأمر Central إذا كان عنده

303
00:22:45,930 --> 00:22:51,290
Positive أو Negative Angle Kappa Angle Kappa العدم

304
00:22:51,290 --> 00:22:55,170
ل Steadiness يعني عدم ثبات ال Corneal Light Reflex

305
00:22:55,170 --> 00:22:58,970
و لعين زي Searching Eye Searching Eye معناة

306
00:22:58,970 --> 00:23:01,830
Television لعين دي فيها poor بينما لما يكون عنده

307
00:23:01,830 --> 00:23:06,170
Central Reflex و Steady Fixation يعني مركز و دلوا

308
00:23:06,170 --> 00:23:09,550
مركز فترة على ال lightطالما انا مغطي العين هي

309
00:23:09,550 --> 00:23:12,690
معناته probably ال vision ان دي good تمام يعني انا

310
00:23:12,690 --> 00:23:16,370
قاعد بحكي عن quality of vision الان بدأ ارفع الغطا

311
00:23:16,370 --> 00:23:22,150
عن العين السليمة اللي انا غطيتها و اشوف ايش بيحدث

312
00:23:22,150 --> 00:23:26,970
معايا ايش بيحدث معايا هتحدث حاجة من تلت سيناريوها

313
00:23:26,970 --> 00:23:32,950
طبعا لما هذه تعدل من وضع ال aesopropia حسب hearing

314
00:23:32,950 --> 00:23:40,070
loss وين هذه هتروح؟هذه عدت من اتجاه هذا حسب

315
00:23:40,070 --> 00:23:43,210
hearing loss طبعا ايش اللي عدل هذه العين اللي

316
00:23:43,210 --> 00:23:47,470
ترانكفوس مظبوط مين اليهو بتاعتها اللي ترانكفوس

317
00:23:47,470 --> 00:23:51,930
هتجيب العين ايش نازلي under cover العين هتكون

318
00:23:51,930 --> 00:23:57,430
نازلي برفع الغطاء و بشوف ايش سيحصل عندى سيناريو من

319
00:23:57,430 --> 00:24:03,310
تلت سيناريو اما العين هاي هتعدل و هتبقى في وضع ال

320
00:24:03,310 --> 00:24:10,330
iso معناتههذه العين الطفل لايستخدمها للـ fixation

321
00:24:10,330 --> 00:24:15,990
وهذه العين ربما عين أمبيوبيا هذا يعني أنه يفضل ال

322
00:24:15,990 --> 00:24:18,450
fixation مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية مع

323
00:24:18,450 --> 00:24:22,110
عين عادية مع عين

324
00:24:22,110 --> 00:24:23,550
عادية مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية مع

325
00:24:23,550 --> 00:24:23,550
عين عادية مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية

326
00:24:23,550 --> 00:24:23,630
مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية مع عين

327
00:24:23,630 --> 00:24:23,690
عادية مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية مع

328
00:24:23,690 --> 00:24:24,170
عين عادية مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية

329
00:24:24,170 --> 00:24:24,170
مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية مع عين

330
00:24:24,170 --> 00:24:28,510
عادية مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية

331
00:24:32,390 --> 00:24:35,610
الطفل بيضال يعمل fixation بالعين اللي فيها الحوال

332
00:24:35,610 --> 00:24:40,830
بس بيضل يرمش بيضل يرمش عشان كأنه بيساعد في العين

333
00:24:40,830 --> 00:24:44,630
اللي فيها الاتروفيا أنها تبقى عاملة fixation وشادة

334
00:24:44,630 --> 00:24:49,050
ناحيتها ساعتها بقول ال vision في هذه العين

335
00:24:49,050 --> 00:24:59,030
probably good probably

336
00:24:59,030 --> 00:25:04,430
good through blinking طبعامضل يرمش و يحاول جاهزا

337
00:25:04,430 --> 00:25:09,730
ان يعمل fixation تالت سيناريو انه مرة بيعمل

338
00:25:09,730 --> 00:25:14,230
fixation بال right و بتحول اليمين الشمال عفوا و

339
00:25:14,230 --> 00:25:18,350
مرة بيعمل fixation بال left و بتحول اليمين معناته

340
00:25:18,350 --> 00:25:21,110
هذا alternating fixation معناته ال vision في

341
00:25:21,110 --> 00:25:26,550
العينتين متساوي كلها هذه مافيش واحد فيها بقدر اخد

342
00:25:26,550 --> 00:25:27,430
رقم

343
00:25:30,540 --> 00:25:36,040
الشرح يطول بس التطبيق سهل جدا مجرد انا هاي غطيت و

344
00:25:36,040 --> 00:25:40,920
اتطلعها Central Fixation Study خلصنا طيب ارفع اه

345
00:25:40,920 --> 00:25:45,740
لأ رجعت خلاص ال vision poor فيها في عشر ثواني بعمل

346
00:25:45,740 --> 00:25:50,960
الفحص هذابس تفسيره أخد معنى وجهة هدفي قضية شرح انه

347
00:25:50,960 --> 00:25:56,100
هذا الفحص و الفحسان اللي جابله بيعطوني فكرة عن

348
00:25:56,100 --> 00:26:01,100
نوعية السلوك البصري للطفل اللي هو اللي عنده astral

349
00:26:01,100 --> 00:26:07,040
prism تمام؟ حد يسأل سؤال في هذا الموضوع بالذات؟

350
00:26:07,040 --> 00:26:11,620
عندي الفحص الرابع اللي هو 10 Prism Test احنا هنا

351
00:26:11,620 --> 00:26:14,180
قولنا comparison, fixation, behavior

352
00:26:20,880 --> 00:26:27,760
و رابع الشيء اللي هو 10 Prism Test طبعا لو جبنا

353
00:26:27,760 --> 00:26:34,340
طفل و حطينا أمام إحدى عيناء vertical prism قوته

354
00:26:34,340 --> 00:26:42,120
عشرة سواء base down أو base up مش مشكلة إيش هنحدث

355
00:26:42,120 --> 00:26:50,630
عند هذا الطفل دبلوبيا ليش؟ إيش رأيكم؟ ليش؟بالظبط

356
00:26:50,630 --> 00:26:55,010
ال vertical divergence amplitude ال range بتاعها

357
00:26:55,010 --> 00:26:57,830
لعند تلاتة prism من اتنين لتلاتة prism اذا انا

358
00:26:57,830 --> 00:27:01,790
حاطيتله vertical prism اكتر من تلاتة prism هصير

359
00:27:01,790 --> 00:27:05,050
double vision طيب هل انا معنى احدث double vision

360
00:27:05,050 --> 00:27:08,150
عند هذا الطفل نعم انا معنى احدث double vision عند

361
00:27:08,150 --> 00:27:13,930
هذا الطفل لو ورجيته لعبة او light و حاطيتله ال

362
00:27:13,930 --> 00:27:18,960
prism هذا ساعته هو هشوف ال lightas double image

363
00:27:18,960 --> 00:27:24,220
تمام فى ضوء واحد فوق وفى ضوء تحت فى ضوء تحت وفى

364
00:27:24,220 --> 00:27:28,100
ضوء فوق إذا الطفل مرة اتطلع فوق ومرة اتطلع تحت

365
00:27:28,100 --> 00:27:32,240
معناته هو قاعد بيبدل ال fixation لما يكون عندى ال

366
00:27:32,240 --> 00:27:36,140
base down هنا الصورة وين هتنتقل فورى زى ما درسنا

367
00:27:36,140 --> 00:27:38,720
فى ال geometrical object الصورة بتروح ناحية

368
00:27:38,720 --> 00:27:42,800
الألمكس تمام طيب ساعتها لو ضويت الضوء أمام هذا

369
00:27:42,800 --> 00:27:47,340
الطفل اللى أنا رسم عينان الضوء هيصير ضبوين تمام

370
00:27:47,810 --> 00:27:51,390
double image يعني الضوء الـ straighter head هيشوفه

371
00:27:51,390 --> 00:27:54,690
بالعين الشمال والضوء اللي جاي لفوق ليه الصورة

372
00:27:54,690 --> 00:27:58,750
التانية هيشوفها بالعين اليامين إذا لجيت الطفل جاعد

373
00:27:58,750 --> 00:28:01,730
مرة بتطلع فوق و مرة بتطلع straight معناته هو جاعد

374
00:28:01,730 --> 00:28:05,530
مرة بتطلع بعينه اليامين و مرة بتطلع .. يعني جهانه

375
00:28:05,530 --> 00:28:10,510
بيعمل alternating fixation معناته قوة العينتين أو

376
00:28:10,510 --> 00:28:13,370
ال quality of vision في العينتين متساوية فهذا

377
00:28:13,370 --> 00:28:15,090
بيعطيني فكرة عن ال quality

378
00:28:22,080 --> 00:28:26,580
ساعتها العين اليمينش هتشوف الصورة لتحت، إذا برضه

379
00:28:26,580 --> 00:28:29,500
مرة بتطلع أسطرية و مرة بتطلع لتحت يعني هو قاعد

380
00:28:29,500 --> 00:28:33,380
بعمل alternation في ال fixation وبالتالي إيش؟

381
00:28:33,380 --> 00:28:37,580
وبالتالي ال vision عنده in both eyes nearly equal،

382
00:28:37,580 --> 00:28:39,500
ليش بستعملش horizontal prism؟

383
00:28:43,090 --> 00:28:47,530
لأن ال horizontal divergence amplitude سواء ال

384
00:28:47,530 --> 00:28:51,210
fusional convergence أو ال fusional divergence حسب

385
00:28:51,210 --> 00:28:55,850
أنا إيش بستعمل based out ولا based in كمية أكبر من

386
00:28:55,850 --> 00:28:58,370
العشرة prism فبالتالي بيقدر يتغلب على ال double

387
00:28:58,370 --> 00:29:02,970
image وتصير one image وبالتالي مااستفيدش إشي من

388
00:29:02,970 --> 00:29:09,540
هذا ال testملاحظين انه انا بالنهاية هستنتج انه ال

389
00:29:09,540 --> 00:29:12,500
vision equal في العين تانية طب لو مثلا طال يتطلع

390
00:29:12,500 --> 00:29:17,220
باتجاه معين مثلا هعندي base up قدام العين اليمين

391
00:29:17,220 --> 00:29:22,680
base up قدام العين اليمين معناته الصورة هتكون ايش؟

392
00:29:22,680 --> 00:29:28,280
لتحت الصورة باتجاه ال apex و لجيت هذا الطفل دايما

393
00:29:28,280 --> 00:29:34,340
بتطلع لتحت ايش معناته؟معناته هو بيعمل fixation بأي

394
00:29:34,340 --> 00:29:39,200
عين؟ باليمين، معناته الشمال يشملها، بيستخدمهاش لل

395
00:29:39,200 --> 00:29:42,680
fixation، يعني هو بيفضل اليمين لل fixation، معناته

396
00:29:42,680 --> 00:29:47,200
بيقول أنه ك quality ال vision باليام اليمين أفضل

397
00:29:47,200 --> 00:29:51,710
من العين الشمال، هل هذه الححوصات صعبة يا بنات؟طيب

398
00:29:51,710 --> 00:29:54,530
المرأة اللي سالة ما بيقرا هذا الكلام لكتير بيقولك

399
00:29:54,530 --> 00:29:58,290
طبعا كل هذا بتعمله كله ثواني وإذا أنا عوّدت حالي

400
00:29:58,290 --> 00:30:01,610
على هذه الثواني مع كل طفل أشتغلها طبعا مش ضروري

401
00:30:01,610 --> 00:30:07,090
أستعمل كل المنظومة من الفحوصات بس أنا إذا استعملت

402
00:30:07,090 --> 00:30:10,270
فحصين أو تلاتة وعطوني فكرة عن ال quality of vision

403
00:30:10,270 --> 00:30:15,590
خلاص هذا بيكفيني لهذه القضية تمام؟ طيب إيش الفحص

404
00:30:15,590 --> 00:30:17,970
اللي بعده ال rotation test

405
00:30:29,520 --> 00:30:33,220
الـ Rotation Test عبارة عن Gross Qualitative Test

406
00:30:33,220 --> 00:30:37,040
of the ability of an infant to fixate with both

407
00:30:37,040 --> 00:30:41,300
eyes open معناة الكلام أن هذا ال test لا يفضلني

408
00:30:41,300 --> 00:30:45,880
عين على عين، لا يقارن بين العنتين عبارة عن

409
00:30:45,880 --> 00:30:51,600
qualitative test يعني يعطيني فكرة عن نوعية السلوك

410
00:30:51,600 --> 00:30:55,630
البصري، ليس حدة الإبصارو عبارة عن ال gross test

411
00:30:55,630 --> 00:30:59,650
يعني مش دقيق مية بالمية بس مرار انا بتطرله لإنه

412
00:30:59,650 --> 00:31:03,210
مافيش وسيلة تانية معايا فال test بيتلخص في شيء

413
00:31:03,210 --> 00:31:07,130
بسيط جدا انه انا بمسك الطفل بحمله بين عديا و بلف

414
00:31:07,130 --> 00:31:12,870
فيه لفة كاملة 360 درجة بشكل هيك سريع شوية تمام و

415
00:31:12,870 --> 00:31:16,830
انا facing him يعني بتطلع في هذا الطفل طبعا مش

416
00:31:16,830 --> 00:31:21,390
الواحد يحمل الطفل و يظل ايشباخدها شغلانة تمام بلاش

417
00:31:21,390 --> 00:31:25,110
يدوخ هو و يجعف الطفل فبالتالي يصير عندي مشكلة

418
00:31:25,110 --> 00:31:29,690
تانية تمام؟ إذا إيش بعمله؟ the examiner holds the

419
00:31:29,690 --> 00:31:34,290
child facing him ضروري أكون facing لإليه عشان أطلع

420
00:31:34,290 --> 00:31:38,150
في عينيكي في رد اتفاعلهم على الدوران طبعا لما أنا

421
00:31:38,150 --> 00:31:42,090
بدور باتجاه معين أيضا العمتين بدوروا في نفس

422
00:31:42,090 --> 00:31:47,370
الاتجاهالعنتين لما انا بدور بالاتجاه هذا العنتين

423
00:31:47,370 --> 00:31:50,430
بدوروا في نفس الاتجاه بتحركوا في نفس الاتجاه لما

424
00:31:50,430 --> 00:31:56,310
يصلوا لأقصى مداهم بعدين بيرجعوا للوضع الطبيعي يعني

425
00:31:56,310 --> 00:31:59,110
بيحدثوا حاجة بيسميها rotational nystagmus

426
00:31:59,110 --> 00:32:06,990
rotational nystagmus هذا

427
00:32:06,990 --> 00:32:10,690
ال rotational nystagmus هذا ال rotational

428
00:32:10,690 --> 00:32:15,240
nystagmusإنه نستجمس عكسه اسمه post-rotary

429
00:32:15,240 --> 00:32:20,000
nystagmus بمعنى لما أوقف فجأة هيصير نستجمس في

430
00:32:20,000 --> 00:32:26,820
الاتجاه التاني تمام؟ وكأنه نستجمس ارتداديا مثلا

431
00:32:26,820 --> 00:32:30,700
أقول لك حصل الزلزال في المنطقة الفلانية وبعدين فيه

432
00:32:30,700 --> 00:32:35,700
أوهزات ارتدادية تكون أخف هذا ال post-rotary

433
00:32:35,700 --> 00:32:40,340
nystagmus بيصير لثانية أو ثانيتينفي الاتجاه العكسي

434
00:32:40,340 --> 00:32:44,240
بعدين بيوقف ايش اللي بيوقفه ال feedback طبعا هذا

435
00:32:44,240 --> 00:32:48,080
ال rotation استجمس ايش سببه vestibulo ocular

436
00:32:48,080 --> 00:32:48,560
reflex

437
00:32:54,200 --> 00:32:57,420
reflex في الدماغ بيسموه vestibulo ocular reflex

438
00:32:57,420 --> 00:33:01,340
هذا ال reflex بيقده انه لما بدور بالطفل باتجاه

439
00:33:01,340 --> 00:33:04,580
معين عينيه بدوره بنفس الاتجاه و بعدين برجع له ال

440
00:33:04,580 --> 00:33:08,060
primary position يعني اهتزه العين تاني هذا بتسمى

441
00:33:08,060 --> 00:33:11,360
rotation nystagmus ناتج عن ال vestibulo ocular

442
00:33:11,360 --> 00:33:16,630
reflex طب انا وقفت فجأة هنلاحظ ان ال nystagmusصار

443
00:33:16,630 --> 00:33:19,890
في الاتجاه العكسي لمدة ثانية أو ثانيتين طب بعدين

444
00:33:19,890 --> 00:33:23,970
ليش راح؟ لأن ال visual environment بالنسبة للطفل

445
00:33:23,970 --> 00:33:30,470
سكنت مع ال rotation في حركة سريعة للمنظر اللي

446
00:33:30,470 --> 00:33:34,350
شايفه الطفل طب ثبتت فجأة هذا ال post rotation

447
00:33:34,350 --> 00:33:37,570
style مفروض في الطبيعي اللي هو في الاتجاه العكسي

448
00:33:37,570 --> 00:33:41,230
للدوران مفروض في الطبيعي يظل لثانية أو ثانيتين

449
00:33:41,230 --> 00:33:45,900
تمام؟طب لو ال vision عنده poor بيضل فترة طويلة

450
00:33:45,900 --> 00:33:48,860
يعني انا بقى اشكره في اللي عملتله هذا ال test ضال

451
00:33:48,860 --> 00:33:54,600
حسبناله ضال بعد موقفة عينه تهتز مدة خمسين ثانية و

452
00:33:54,600 --> 00:33:57,740
هذا يعتبر ال vision عنده poor تمام جداش poor

453
00:33:57,740 --> 00:34:01,000
مابقدرش احكي جداش poor بس هو عنده ال vision poor

454
00:34:01,000 --> 00:34:04,480
طب ليش مقدرش احكي لأن هذا qualitative test و مش بس

455
00:34:04,480 --> 00:34:07,840
qualitative هذا gross qualitative test تمام

456
00:34:10,970 --> 00:34:14,690
اللي بيوقف هذا ال post rotation stagmas ثابت ال

457
00:34:14,690 --> 00:34:18,170
بيئة اللي هو ال visual feedback بيكون عنده انه

458
00:34:18,170 --> 00:34:24,090
رؤيته لأنها كويسة لاحظت او نقلت الصورة ثابتة لدماغ

459
00:34:24,090 --> 00:34:26,950
فدماغ بيهدى ال post rotation stagmas طب لو ال

460
00:34:26,950 --> 00:34:31,170
vision pool هذا ال post rotation stagmas مابيوقفش

461
00:34:31,170 --> 00:34:33,290
الا بعد فترة طويلة

462
00:34:36,720 --> 00:34:40,560
طب انا كيف يعني كيف بدأ اعمل هذه القضية بسيطة جدا

463
00:34:40,560 --> 00:34:44,540
بمسك الطفل و باطلع في عينيه و بلف لفة واحدة مدت

464
00:34:44,540 --> 00:34:49,940
360 درجة تمام و بضل اطلع في عينيه بس اوقف و ببدأ

465
00:34:49,940 --> 00:34:54,540
اعدله او زميلي بعدله جديش لغاية ما تثبت العينين

466
00:34:54,540 --> 00:34:58,000
انا ضروري اطلع في عينين الطفل العينين اذا ضلت اهتز

467
00:34:58,000 --> 00:35:01,140
بعد ما انا وقفت من ال rotation لفترة طويلة معناته

468
00:35:01,140 --> 00:35:04,460
انا يعني عندي ال vision مافيش عندي visual feedback

469
00:35:04,460 --> 00:35:10,740
نتيجة ان العين مابتشوفشتكويس طيب لذا ال rotation

470
00:35:10,740 --> 00:35:15,920
test فيه اندي كمان ايش ال preferential looking

471
00:35:15,920 --> 00:35:26,660
test طيب

472
00:35:26,660 --> 00:35:33,140
عشان احنا يعني نكون ماضحين ال preferential looking

473
00:35:33,140 --> 00:35:40,080
هينقلني علىتقريبا هيكون من ضمن ال testات اللي

474
00:35:40,080 --> 00:35:45,060
بتأدي لفحص ال visual acuity مش ال visual behavior

475
00:35:45,060 --> 00:35:53,240
تمام فانتوا كاتبين عندكم هنبدأ أمسح في تجربة بسيطة

476
00:35:53,240 --> 00:35:54,140
بدنا نعملها

477
00:36:09,140 --> 00:36:16,400
إيش شايفين؟ نخلة، حد شايف حاجة تانية؟ نخلتين، طيب،

478
00:36:16,400 --> 00:36:20,540
يعني ماشوفتوش اللوح كله، مع أنه أكبر من النخلة

479
00:36:20,540 --> 00:36:25,100
بكتير، هذه الشرلة موجودة عند الأطفال وموجودة عند

480
00:36:25,100 --> 00:36:29,510
الأكبر، إن الإنسان بفضل يتطلع منظرع باتر، لو

481
00:36:29,510 --> 00:36:34,190
تصورنا أن السماء صافية تماما، تماما، مافيش فيها

482
00:36:34,190 --> 00:36:37,790
ولا غيمة ولا حاجة، تمام؟ وإنسان قلنا له اطلع على

483
00:36:37,790 --> 00:36:43,090
سطح البيت وضلك تطلع في السماء، هيمل بسرعة، ليش؟

484
00:36:43,090 --> 00:36:46,650
لأن مافيش pattern يتطلع عليه، تمام؟ بينما لو في

485
00:36:46,650 --> 00:36:51,160
سحب في كذا تمام؟أو مثلا نزل عينه عن السماء عشان

486
00:36:51,160 --> 00:36:56,100
يتطلع على أشكال معينة لشجرة معينة حاجة هيك شايقة

487
00:36:56,100 --> 00:37:01,080
بتلاقي اشي بتجذب الأطفال بالدراسة اتضح حتى البني

488
00:37:01,080 --> 00:37:05,520
آدم بصورة عامة انه بحب يتطلع على pattern رسوم اكتر

489
00:37:05,520 --> 00:37:08,220
من انه يتطلع على plain figure plain figure يعني

490
00:37:08,220 --> 00:37:11,900
مافيش فيه حاجة فبالتالي استخدموا هذه القضية وقالوا

491
00:37:11,900 --> 00:37:17,780
احنا بنعمل بحوصاتبشكل صفائح أو لوحات و يكون في صيد

492
00:37:17,780 --> 00:37:22,040
معين منها منظر او grating ال grating يعني تخطيطات

493
00:37:22,040 --> 00:37:26,500
بعرض مختلف يعني واحدة أرفع واحدة أسمك يعني الأسمك

494
00:37:26,500 --> 00:37:33,800
هيك بتكون مثلا أو بشكل مناظر تمام سمكة سيارة إلى

495
00:37:33,800 --> 00:37:38,480
آخرى تمام وهذه في كل لوحة تختلف عن اللوحة التي

496
00:37:38,480 --> 00:37:41,820
تدلها في موقع الصورة يعني مثلا في اللوحة رقم واحد

497
00:37:45,250 --> 00:37:47,850
في اللوحة رقم تلاتة هنا في اللوحة أربعة هنا في

498
00:37:47,850 --> 00:37:52,070
اللوحة خمسة هنا يعني بتغير موقعها المنظر هذا أو ال

499
00:37:52,070 --> 00:37:56,410
pattern الشكل اللي موجود في لوحة صماع موجود في

500
00:37:56,410 --> 00:37:58,810
مكان مختلف عن اللوحة اللي بعدها عن اللوحة اللي

501
00:37:58,810 --> 00:38:02,690
بعدها وطبعا كل لوحة خمل ال grating هذه أو

502
00:38:02,690 --> 00:38:07,650
التخطيطات هذه تمام بترفع من لوحة ل لوحة الإنسان

503
00:38:07,650 --> 00:38:13,050
بيمسك طبعا هذه وراد الامتحانات مش اللوحة تمامبمسك

504
00:38:13,050 --> 00:38:16,170
يعني ال butter هذا خليني انا ارسم على الغلاف

505
00:38:16,170 --> 00:38:16,770
الخارجي

506
00:38:22,290 --> 00:38:26,910
مثلا الطفل مابينطقش ومقدرش يقول أيش هذه بس بيقدر

507
00:38:26,910 --> 00:38:30,050
يتبعي بعينه يعني اللوحة الأولى انا ورجيتله اياها

508
00:38:30,050 --> 00:38:33,330
مثلا كانت زي هيك لاحظت انه عينيه اتجهوا بالاتجاه

509
00:38:33,330 --> 00:38:37,590
هذا اللوحة اللي بعديها الخطوط أرفع تمام بس جايين

510
00:38:37,590 --> 00:38:41,750
أياش هيك لقيت الطفل نجل أياش مش ضروري انا اعرف وين

511
00:38:41,750 --> 00:38:46,340
مكانالرسمة بس أنا بدي ألاحظ الطفل ليش لأنه ممكن

512
00:38:46,340 --> 00:38:50,380
لما أنا بدي أطلع هيك أنا أوجه براسي أوجه الطفل

513
00:38:50,380 --> 00:38:53,480
باتجاه الاشي اللي أنا بتطلع عليه تمام فبالتالي أنا

514
00:38:53,480 --> 00:38:58,780
بتدخل بطريقة مش صحيحة في الفحص فبالتالي هذه القضية

515
00:38:59,510 --> 00:39:03,110
نتيجة ان الانسان بحب .. بالذات الأطفال بحب يتطلع

516
00:39:03,110 --> 00:39:07,690
على pattern مرسوم استخدمت عشان نرسم patterns

517
00:39:07,690 --> 00:39:11,110
متتالية في لوحات متتالية وهذه ال patterns كل ما

518
00:39:11,110 --> 00:39:14,720
مالها بترفع أكتر وبتصير ال outlineال outline

519
00:39:14,720 --> 00:39:18,820
بتاعها إذا كانها رسمت مثلا سمكة أو سيارة أو طفاحة

520
00:39:18,820 --> 00:39:22,740
و الاخرين بتظل ال outline بتاعها بيخف عساس كل ما

521
00:39:22,740 --> 00:39:26,800
الإنسان جدر يتعرف عليها الطفل كل ما كان عنده حدة

522
00:39:26,800 --> 00:39:31,300
الإبصار أفضل طبعا مقابل كل لوحة علىعلى ظهر كل لوحة

523
00:39:31,300 --> 00:39:35,380
مكتوب اللي هو حدث الإبصار المكافئة حدث الإبصار

524
00:39:35,380 --> 00:39:39,960
المكافئة طبعا هذه الفحوصات رغم جودتها أنها أفضل من

525
00:39:39,960 --> 00:39:42,940
كل الفحوصات اللي عرضناها قبل شوية لأنها بتبدأ

526
00:39:42,940 --> 00:39:46,600
تنجلني على موضوع أني أنا قاعد بأحدد ال visual

527
00:39:46,600 --> 00:39:51,220
acuity تمام ببدأ أحدد ال quantity بس هذه الفحوصات

528
00:39:51,220 --> 00:39:54,800
بدي أخد بالي أن في بعض الأشياء فيها غير دقيقةيعني

529
00:39:54,800 --> 00:39:57,820
هي مش sensitive أوي .. يعني مش sensitive كتير

530
00:39:57,820 --> 00:40:02,400
لموضوع تحديد حدث الإبصار لعدد أسباب أهمها أنه

531
00:40:02,400 --> 00:40:06,440
مافيش فيها ظاهرة ل crowding يعني الطفل بتطلع على

532
00:40:06,440 --> 00:40:11,120
منظر واحد على منظر واحد وبالتالي مش صعب عليه أنه

533
00:40:11,120 --> 00:40:15,580
يعني هذا ومش مطلوب منه كمان يحدد هذا المنظر بأي

534
00:40:15,580 --> 00:40:19,340
اتجاه بس المفروض أنه يتطلع عليه بعينه يتطلع عليه

535
00:40:19,340 --> 00:40:26,240
بعينه إذا ال preferential looking testهي مؤسسة على

536
00:40:26,240 --> 00:40:30,080
الحقيقة أن الأطفال يفضلون أن ينظروا إلى مفاتيح

537
00:40:30,080 --> 00:40:35,460
وليس مفاتيح مزعج. الأطفال يتواجدون على مفاتيح

538
00:40:35,460 --> 00:40:42,980
ومستشرف يشاهد عيون محركات بدون أنهم يعرفوا موقع

539
00:40:42,980 --> 00:40:46,130
المفاتيحمافيش ضرورة ان انا اعرف وين مكان ال

540
00:40:46,130 --> 00:40:50,230
stimulus بس انا ضروري جدا انه اطلع على حركة عينين

541
00:40:50,230 --> 00:40:53,550
الطفل عشان يتابع اذا دلت عينين الطفل ثابتة في مكان

542
00:40:53,550 --> 00:40:57,050
معين معناته هذا الطفل مش قاعد بعمل fixation على

543
00:40:57,050 --> 00:41:00,650
هذا ال pattern او هذا ال targets طب ايش الاشياء او

544
00:41:00,650 --> 00:41:04,050
ايش ال testات اللي بنستعملها؟ في عندي ال tiller و

545
00:41:04,050 --> 00:41:07,210
ال killer استعملوا نفس المبدأ هذا اللي هو grating

546
00:41:07,210 --> 00:41:11,610
مخططات كل مالها ما بترفع من صفيحة ل التي تليها

547
00:41:15,120 --> 00:41:19,060
ممكن بعضكم شافة في المستشفيات اللي هي فيها رسومات

548
00:41:19,060 --> 00:41:24,500
يعني من الحياء اللي هو الطفل بيعرفها سمكة سيارة

549
00:41:24,500 --> 00:41:31,500
كرة إلى آخره تمام طبعا هذه

550
00:41:31,500 --> 00:41:34,640
بتعتبر familiar pictures with variable outline

551
00:41:34,640 --> 00:41:40,740
طبعا هذه صورة من ال cardiff acuity cards في كل

552
00:41:40,740 --> 00:41:41,420
لوحة فيه

553
00:41:45,460 --> 00:41:49,600
ال low frequency grating ايش يعني low frequency

554
00:41:49,600 --> 00:41:54,180
قليلة التردد يعني في وحدة الطول تمام عددها جليل

555
00:41:54,180 --> 00:41:58,480
معناه تخميلة هي بينما ال high frequency grating في

556
00:41:58,480 --> 00:42:04,960
وحدة الطول فيه أبيض أسود أسود أبيض أسود بتردد فيها

557
00:42:04,960 --> 00:42:08,740
كتير يعني إذا كان تعرف على high وعمل fixation

558
00:42:08,740 --> 00:42:13,050
عليها ال vision عندهاللي هو level معين، إذا تعرف

559
00:42:13,050 --> 00:42:15,990
على high ال vision عنده أحسن، إذا كل ما تعرف على

560
00:42:15,990 --> 00:42:20,250
أشياء more high frequent يعني عددها في وحدة الطول

561
00:42:20,250 --> 00:42:25,730
أكتر، معناته ترددها أكتر وقدر يميزها، تمام؟ معناته

562
00:42:25,730 --> 00:42:28,850
عنده حدة الإبصار أفضل، عنده حدة الإبصار أفضل، يعني

563
00:42:28,850 --> 00:42:32,650
اللي بيشوف الاشي الأرفع حدة الإبصار عنده أفضل من

564
00:42:32,650 --> 00:42:35,510
اللي بيشوف الاشي الأخمل، تمام؟ وهذا شغل منطقي

565
00:42:41,620 --> 00:42:44,880
Low frequency أو course خميلة يعني Grating or

566
00:42:44,880 --> 00:42:51,520
picture with wider outline زي هذا حدود السمكة

567
00:42:51,520 --> 00:42:57,340
خميلة تمام مرسومة في جلم خميل تمام are seen more

568
00:42:57,340 --> 00:43:02,220
easily than high frequency gratings تمام أو a thin

569
00:43:02,220 --> 00:43:06,240
outline بنشوف الخط الخميل بصورة أسهل من الخط

570
00:43:06,240 --> 00:43:10,080
الرفية تمام and an assessment of resolution not

571
00:43:10,080 --> 00:43:10,640
recognition

572
00:43:13,240 --> 00:43:19,040
يعني ال visual acuity is made accordingly طبعا كون

573
00:43:19,040 --> 00:43:23,220
الطفل بتطلع عليها مش معناته ان هو معرف الاش .. ال

574
00:43:23,220 --> 00:43:28,160
.. ال .. اش هو الصورة اه يعني ما تعرف عليها بس انه

575
00:43:28,160 --> 00:43:31,560
عينيها جدرت تعمل resolution لهذا ال target و تطلع

576
00:43:31,560 --> 00:43:37,080
عليهبناخد بالنا من الكلمة التي تتلق او العبار التي

577
00:43:37,080 --> 00:43:41,640
تتلق ل Grating Acuity دائما تفوق ل Snilling Acuity

578
00:43:41,640 --> 00:43:44,940
وعشان هيك ممكن يصير عندي over estimation ايش يعني

579
00:43:44,940 --> 00:43:47,920
over estimation يعني ممكن انسان على ال card يكون 6

580
00:43:47,920 --> 00:43:52,480
ع 6 بس حقيقة لو جدرنا نفحصه على Snilling Acuity

581
00:43:52,480 --> 00:43:55,920
يكون 6 ع 18 فبالتالي بدي اخد بالي من ال risk

582
00:43:55,920 --> 00:44:00,140
factors for Amblyopia اللي هيإذا في Strabismus ولا

583
00:44:00,140 --> 00:44:03,140
لأ؟ إذا في Anaisometropia ولا لأ؟ إذا في Media

584
00:44:03,140 --> 00:44:06,460
Obesity ولا لأ؟ إذا في High Bilateral Refractive

585
00:44:06,460 --> 00:44:09,340
Error ولا لأ؟ إذا في عندي High Astigmatism في عين

586
00:44:09,340 --> 00:44:12,640
أو في عينتين ولا لأ؟ فضلولي هذه القضية ما تغيبش

587
00:44:12,640 --> 00:44:17,080
عني إمرار أنا ببدأ العلاج ولو بطريقة ففيفة عساس ما

588
00:44:17,080 --> 00:44:20,380
أفوتش فرصة علاج ال Ampliopia تمام؟ عساس مافوتش

589
00:44:20,380 --> 00:44:25,630
فرصة علاج ال Ampliopiaهذه الأسلحة لا يمكن أن تكون

590
00:44:25,630 --> 00:44:29,070
مصادرة إذا لم تتبع طريقة الاختيار الخاصة للتجارب

591
00:44:29,070 --> 00:44:31,870
في تجارب التجارب وتجارب التجارب وتجارب التجارب

592
00:44:31,870 --> 00:44:33,350
وتجارب التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب

593
00:44:33,350 --> 00:44:33,830
التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب

594
00:44:33,830 --> 00:44:34,670
تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب

595
00:44:34,670 --> 00:44:34,870
التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب

596
00:44:34,870 --> 00:44:36,190
تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب

597
00:44:36,190 --> 00:44:40,840
التجارب تجارب التجارب تجارب التجاربومااتبعتش ال

598
00:44:40,840 --> 00:44:44,780
protocol صحيح في الفحص يعني جربت المسافة او بعدتها

599
00:44:44,780 --> 00:44:48,840
او اعملت tilting لل car باتجاهي عشان اشوف انا حابب

600
00:44:48,840 --> 00:44:53,420
اشوف وين الرسمة موجودة تمام او اعملت tilting

601
00:44:53,420 --> 00:44:56,420
باتجاه الطفل اذا مااتبعتش ال protocol صحيح في

602
00:44:56,420 --> 00:45:01,120
القياس او في الفحص هتكون عندى not reliable result

603
00:45:01,120 --> 00:45:05,700
يعني ال results لا يعتمد عليها ومش دقيقة مش دقيقةو

604
00:45:05,700 --> 00:45:10,740
ايضا اخد في بالي ان هدول الفحوصات مش حساسة و مش

605
00:45:10,740 --> 00:45:14,780
عالية الحساسية لاكتشاف ال amblyopia لأنه ممكن بهذا

606
00:45:14,780 --> 00:45:18,240
الفحص الطفل لأنه مافيش فيه crowding تمام ممكن في

607
00:45:18,240 --> 00:45:21,200
هذا الفحص الطفلي ادى افضل بكتير من الفحوصات

608
00:45:21,200 --> 00:45:23,900
المعتادة زي لسن لين و ما شابه تمام

609
00:45:28,030 --> 00:45:32,410
عشان هيك إذا فحصت باستخدام ال preferential locking

610
00:45:32,410 --> 00:45:35,250
test، بدأ أخد بالي من ال risk factors بتاعة

611
00:45:35,250 --> 00:45:37,850
الأمبيوبيا اللي هما سمناهم قبل شوية اللي هما

612
00:45:37,850 --> 00:45:44,470
الخمسة، ضال عندي أخر حاجة ال pattern VEP VEP

613
00:45:44,470 --> 00:45:48,590
يعني بيسموها visually evoked potential

614
00:46:03,200 --> 00:46:11,100
potentials يعني فرق الجمهور المستحث بصرية

615
00:46:13,930 --> 00:46:17,610
إيش يعني فرق الجهد المستحف بصريا؟ الآن الصورة

616
00:46:17,610 --> 00:46:21,150
بتنتقل لدماغنا عبر العين والعصب البصري والأصولة لل

617
00:46:21,150 --> 00:46:23,750
visual cortex اللي هي في منطقة ال occipital

618
00:46:23,750 --> 00:46:27,990
region، تمام؟ الآن الصورة بتنتقلش كصورة، بتنتقل

619
00:46:27,990 --> 00:46:32,490
كإشارات كهربائية، تمام؟ عبر العصب البصري، تمام؟

620
00:46:32,490 --> 00:46:35,430
يعني بيصير تغير في كهربائية الدماغ، في منطقة

621
00:46:35,430 --> 00:46:38,950
الإبصار وهذه التغيرات الكهربائية أو فروق الجهد،

622
00:46:38,950 --> 00:46:44,030
تمام؟ إحنا بنفهمها بشكل صورةمتنوعات اللي هو

623
00:46:44,030 --> 00:46:49,030
العناصر، تمام؟ طيب، لو أنا جبت .. صلطت على العين

624
00:46:49,030 --> 00:46:54,790
ضوء أو منظر معين و حطيت electrodes في مناطق معينة

625
00:46:54,790 --> 00:46:58,710
على الدماغ، تمام؟ و شوفت هذه الصورة، قداش بتحدث

626
00:46:58,710 --> 00:47:02,850
عندي تغيرات كهربائية أو قداش بتستحث تغيرات في فرق

627
00:47:02,850 --> 00:47:06,370
الجهد، قداش بتغير في كهربائية دماغ هذه الصورة،

628
00:47:06,370 --> 00:47:11,150
ساعتها بقدر أعرف هل الصورة وصلت ..ولا لأ لو زغرت

629
00:47:11,150 --> 00:47:15,210
الصورة هاى وضال فرق الجهد شغال معناته هذا الطفل

630
00:47:15,210 --> 00:47:19,030
استقبل الصورة هاى تمام فبالتالي بهذه الطريقة ممكن

631
00:47:19,030 --> 00:47:22,870
احدد قداش حدة الإبصار عند الطفل فى نوعين عندى من

632
00:47:22,870 --> 00:47:27,530
ال VEP الـ Visual Evoked Potential فى حاجة بسموها

633
00:47:27,530 --> 00:47:32,010
Flash VEP وفى

634
00:47:32,010 --> 00:47:38,010
عندى حاجة اسمها Pattern VEP الفلاش

635
00:47:38,010 --> 00:47:45,410
VEPيعني بحط electrodes الفلاش BEP بعرض عين الطفل ل

636
00:47:45,410 --> 00:47:50,550
flash of light وبشوف كده تم تغير في كهرباية الدماغ

637
00:47:50,550 --> 00:47:53,370
بوسطة ال electrodes اللي أنا حاططهم في مكان معين

638
00:47:53,370 --> 00:47:57,930
في أماكن معينة على يعني سطح الدماغ تمام؟ هذه ال

639
00:47:57,930 --> 00:48:01,910
flash BEP ممكن أنا أزغر ال flash و أغير ال

640
00:48:01,910 --> 00:48:05,190
duration بتاعه مثلا واحد من عشرة ثانية اتنين من

641
00:48:05,190 --> 00:48:08,950
عشرة ثانية خمسة من مية ثانية إلى آخرىأو أستعمل

642
00:48:08,950 --> 00:48:14,790
pattern VEP يعني أعرض الطفل أنتوا

643
00:48:14,790 --> 00:48:18,510
شوفتوا فحص ال visual field كيف بنعمل؟ في باول هيكا

644
00:48:18,510 --> 00:48:22,870
تمام زي صحين هيكا و بيحط راسه تمام و بالتالي ممكن

645
00:48:22,870 --> 00:48:26,570
أنا أعزله عن العالم الخارجي و أخليه يطلع جوات

646
00:48:26,570 --> 00:48:31,370
الصحين هذا ممكن أنا أعرضه ل checkerboard pattern

647
00:48:31,370 --> 00:48:34,530
إيش يعني checkerboard pattern؟ يعني زي قطعة .. زي

648
00:48:34,530 --> 00:48:42,450
لوحة الشطرانمربعات مضيئة ومربعات معتمد و هذه

649
00:48:42,450 --> 00:48:47,590
المربعات بواصفة الجهاز بقلبها بخل الأبيض أسود و

650
00:48:47,590 --> 00:48:51,310
الأسود أبيض و بشوف أيش التغيرات اللي تمت في

651
00:48:51,310 --> 00:48:57,250
كهربائي تتمر بعد شوية بزغره هذه المربعاتبصير حجمها

652
00:48:57,250 --> 00:49:01,450
اصغر اصغر اصغر اصغط كل ما تم تغير في كهربائية

653
00:49:01,450 --> 00:49:03,870
دماغنا انتوا هذا الطفل لازال شايف و لازالت

654
00:49:03,870 --> 00:49:07,730
المعلومات واصلة لدماغه وبالتالي بتحدث تغيرات هذه

655
00:49:07,730 --> 00:49:12,370
ممكن احدد حدة الإبصار بواسطة هذه الطريقة بس حقيقة

656
00:49:12,370 --> 00:49:16,570
الأمر ال pattern VEP رغم فائدته الشديدة و ممكن من

657
00:49:16,570 --> 00:49:21,050
عمر صغير جدا جدا انه يحددلي حدة الإبصار تمام اه

658
00:49:21,050 --> 00:49:21,970
الا انه

659
00:49:26,940 --> 00:49:29,400
الشيء الصحيح اللي هو غالبا هذا مرض الكبار، مرض

660
00:49:29,400 --> 00:49:36,720
الكبار، واضح يا بنات؟ وده هنوقف ان شاء الله تعالى

661
00:49:36,720 --> 00:49:40,380
عن testing in verbal children كل ما سبق معناه هو

662
00:49:40,380 --> 00:49:43,340
testing in pre verbal children، الأطفال اللي لسه

663
00:49:43,340 --> 00:49:48,240
ما بيتكلموش، اللي لسه مرحلة مقابل الكلام، اللي

664
00:49:48,240 --> 00:49:50,760
بيقدرش يعبر عن نفسه، تمام؟