PL9fwy3NUQKwYMK-0NioI4Rd-E0a5uvTm9/3fvbb6oXXV8.srt

1
00:00:20,740 --> 00:00:24,000
بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله يا رب العالمين و

2
00:00:24,000 --> 00:00:26,200
أصلي و أسلم على النبي الأمين و عليه و آله و أصحابه أجمعين و 

3
00:00:26,200 --> 00:00:30,600
أتباعه السلام عليكم و رحمة الله و بركاته الآن احنا 

4
00:00:30,600 --> 00:00:36,640
عملنا Cycloplegia و عملنا بعدها Retinoscopy الآن

5
00:00:36,640 --> 00:00:43,260
ما عملنا description after اللي هو Retinoscopy we

6
00:00:43,260 --> 00:00:46,580
need to make or write

7
00:00:51,600 --> 00:01:01,440
بيقول لي أنه أنا عملت prescription  والخاصة بتحدث من

8
00:01:01,440 --> 00:01:05,820
قيمة اللي هو الـ .. الـ .. الـ optical power

9
00:01:05,820 --> 00:01:15,980
according to the age of patient according to type

10
00:01:15,980 --> 00:01:17,300
of cycloplegia

11
00:01:21,130 --> 00:01:28,010
and according to the disease هذا

12
00:01:28,010 --> 00:01:34,010
مش مكتوب يعني بدخسهم على حسب تلت حاجة الـ age كل

13
00:01:34,010 --> 00:01:40,070
مكان الـ age بتاعه صغير بدخسهم أقل correct صحيح

14
00:01:40,070 --> 00:01:45,550
بدخسهم أقل لأن السنة مثلاً قوية كتير فأنا مثلاً بدأي 

15
00:01:45,550 --> 00:01:49,810
maximum plus بدخسهم نص من .. اللي هو قيمة الـ

16
00:01:49,810 --> 00:01:53,250
Accommodation  تخصم نص .. بدنا نخصم اثنين، بتخصم واحد 

17
00:01:53,250 --> 00:01:58,430
لأن السنة مثلاً قوية كتير فانا في حاجة إلى high

18
00:01:58,430 --> 00:02:06,590
plus عشان أخليها إيش؟ released .. واحد طيب

19
00:02:06,590 --> 00:02:11,810
according to type of Accommodation طب و لو أتربين؟

20
00:02:11,810 --> 00:02:15,590
بختلف عن Sacrobitol A

21
00:02:25,410 --> 00:02:30,650
أو كتير طيب الـ activity of cerebral muscle يعني الـ

22
00:02:30,650 --> 00:02:34,550
disease طب لما يكون فيه عنده market Esotropia

23
00:02:34,550 --> 00:02:39,350
ممكن أخدم حاجة أحيانا

24
00:02:39,350 --> 00:02:43,630
أنا في الـ market Esotropia ممكن أعطي full

25
00:02:43,630 --> 00:02:44,090
atropine

26
00:02:52,510 --> 00:02:54,950
فأنا أكتب مثل مثل مثل مثل مثل مثل مثل مثل مثل مثل

27
00:02:54,950 --> 00:03:04,170
مثل مثل مثل مثل مثل مثل مثل مثل مثل مثل مثل

28
00:03:29,210 --> 00:03:34,890
و هكذا يبقى الحالة البصرية أو المعاناة لو تفلق

29
00:03:34,890 --> 00:03:40,230
بتحكم فيها والأكل بتوصل الـ muscle و Non-Cycloplegia

30
00:03:40,230 --> 00:03:43,270
اللي استخدمته و الـH بتعمل طبعاً طيب الدكتور مش 

31
00:03:43,270 --> 00:03:46,730
يصبح لما يكون أصغر بيقول دلوقتي ما بديش من أكتر؟

32
00:03:46,730 --> 00:03:52,870
طيب يعني حقهم أكتر مش عارف؟ لا أه حقهم أكتر لا

33
00:03:52,870 --> 00:03:58,190
يعني هو أنا قصدت الآن لما يكون 

34
00:04:13,870 --> 00:04:17,890
ما هي هي يعني أنا هي هي اللي بقوله، يعني أنا بدي

35
00:04:17,890 --> 00:04:21,870
أخصمه less في حتة ما كان عنده hyper activity of

36
00:04:21,870 --> 00:04:24,750
the cerebral muscle، hyper activity of the

37
00:04:24,750 --> 00:04:26,710
cerebral muscle بدي أخصمه less وممكن ما أخصمهوش

38
00:04:26,710 --> 00:04:32,250
بالمرة، حتى لو كان Atropine، لأن الـ cerebral muscle

39
00:04:32,250 --> 00:04:36,690
كل ما حطيتها plus over plus، كل ما صارت

40
00:04:36,690 --> 00:04:42,310
suppression كل ما حطلها plus أكتر بيعمل suppression

41
00:04:42,310 --> 00:04:45,210
and accommodation و بيعملها release أو relaxation

42
00:04:45,210 --> 00:04:49,870
لأن هي اللي هي قصده لكن لو هي يعني خليني نمشي 

43
00:04:49,870 --> 00:04:56,350
شوية لو أنه خسرنا له مثلاً أربعة خسرنا له واحد و

44
00:04:56,350 --> 00:05:00,250
Sacro بين طوليه الطفل هذا الـ ISO هيدر هيدر الـ ISO

45
00:05:00,250 --> 00:05:04,390
مش هيأثر كتير يعني أنا يعني كأني عملت له partial

46
00:05:04,390 --> 00:05:04,710
correction

47
00:05:11,700 --> 00:05:17,000
وما ذلك ويقول لي أن أنا بدي post-cycloplegic

48
00:05:17,000 --> 00:05:21,440
visit يعني مش أنا أعطيته النضارة و مع السلامة و

49
00:05:21,440 --> 00:05:25,880
خلاص مدى الحياة؟ لا لا لا من اسمع له شهر بدي يكون 

50
00:05:25,880 --> 00:05:30,640
عندي ثاني بدي أقيم له بالـ cover test و أقيم له بالـ

51
00:05:30,640 --> 00:05:35,840
vision حاجتين at

52
00:05:35,840 --> 00:05:38,260
this phase of consultation it is particularly

53
00:05:38,260 --> 00:05:40,380
important to assess the effect of the

54
00:05:45,210 --> 00:05:50,930
يعني بتعمل له إيش اللي هو الـ cover test مشهور is

55
00:05:50,930 --> 00:05:57,250
there any deviation with his prescription ما خلص

56
00:05:57,250 --> 00:06:01,410
ما هي الـ cycle راحت يعني يعني ممكن تحذر عليه أثناء

57
00:06:01,410 --> 00:06:06,190
الـ cycle عملنا له prescription و راح قاعد و سبعين

58
00:06:06,190 --> 00:06:11,210
أو شهر وجاني ثاني الآن طبعاً اللي عيد رجعت لأن

59
00:06:11,210 --> 00:06:16,250
normal activity و normal accommodation و لا شيء هو 

60
00:06:16,250 --> 00:06:19,950
النضارة، الآن أنا بعمله assessment، إيش

61
00:06:19,950 --> 00:06:25,090
assessment؟ تقييم جديد، بعمله تقييم جديد، إيش

62
00:06:25,090 --> 00:06:28,930
prescription will be determined by the individual

63
00:06:28,930 --> 00:06:29,790
circumstances

64
00:06:39,410 --> 00:06:45,030
ولا كل الناس اللي بالـ Atropine أخصمولهم واحد ولا كل

65
00:06:45,030 --> 00:06:48,250
الناس اللي بيساكموا الـ  Accommodation أخصمولهم نص ولا كل

66
00:06:48,250 --> 00:06:53,870
الأعمار كده؟ لا لا أنا بقول أن كل واحد له ظروفه 

67
00:06:53,870 --> 00:07:01,090
الخاصة وينبغي على الفاحص أن يكون حكيماً ويُتقِن

68
00:07:12,150 --> 00:07:17,490
هنا هاي Esotropia إيه؟ فعملنا minimum plus which

69
00:07:17,490 --> 00:07:21,590
would allow this Heterotropia .. Heterotrophia ..

70
00:07:21,590 --> 00:07:25,590
phoria .. Heterotropia to become compensated فهنا

71
00:07:25,590 --> 00:07:30,350
عملت minimum plus ففي الـ Esotropia لأ بدي أعمل

72
00:07:30,350 --> 00:07:30,750
إيش؟

73
00:07:42,480 --> 00:07:47,400
بالتالي إذا كنت أنا أريد

74
00:07:47,400 --> 00:07:54,140
أن أفهم هذه القواعد فانا ممكن أشتغل أي شغل

75
00:08:06,540 --> 00:08:11,020
at near is greater than that for distance it is

76
00:08:11,020 --> 00:08:16,240
likely to impair distance visual acuity طيب أنتم

77
00:08:16,240 --> 00:08:20,800
عارفين الـ .. الـ .. الـ Esotropia ممكن تيجي من 

78
00:08:20,800 --> 00:08:31,180
Accommodation hyper activity أو Convergence axis و

79
00:08:31,180 --> 00:08:35,980
بما أن الـ Convergence و الـ Accommodation عندهم

80
00:08:35,980 --> 00:08:43,440
direct relation مترابطة تردي إذا زاد Accommodation المزيد 

81
00:08:43,440 --> 00:08:48,980
من الـ super base والعكس صحيح فانا الآن بدي أنا 

82
00:08:48,980 --> 00:08:58,920
أتّقن اللي هو فهم هذه القضية، الآن لو أنا أعطيت

83
00:08:58,920 --> 00:09:00,780
full plus

84
00:09:05,210 --> 00:09:10,170
الـ full plus correction هيعمل لي good near vision

85
00:09:10,170 --> 00:09:17,810
لكن هيعمل لي impairment على الـ distance هو أما كنت 

86
00:09:17,810 --> 00:09:23,150
في التلاتة و الأربع سنين لا يدرك هذه الهدركة الناس

87
00:09:23,150 --> 00:09:30,110
اللي في رياض الأطفال و الناس اللي في التّربية 

88
00:09:32,850 --> 00:09:36,430
بيجي .. يعني أمه ملبّسة نضارة بيقرا تبعهم لكن مثلاً

89
00:09:36,430 --> 00:09:39,390
لو راح يلعب مع الولاد وشي بيكون impaired شوي أو

90
00:09:39,390 --> 00:09:44,410
قاعد في الصف الدراسي بعيد ستة سبعة متر بيشوفش كويس

91
00:09:44,410 --> 00:09:47,390
و بيقول ده إيه المشكلة أمه أنه ما شافش في الصف كويس

92
00:09:47,390 --> 00:09:53,250
هو هذه حاجة من الإدراك أو من الفهم اللي أنه صار 

93
00:09:53,250 --> 00:09:57,850
بيفهم عكس اللي هو الـ child اللي pre school ما يكونش

94
00:09:57,850 --> 00:10:03,880
ودري كده فبيقول لي في الحالة يعني يعني أنا يا بعمل 

95
00:10:03,880 --> 00:10:10,000
Bifocal يا بعمل Multifocal lenses حتى أني أعمل 

96
00:10:10,000 --> 00:10:14,800
race للمشكلة هذه فيه لو نظر هكذا Straight بعيد

97
00:10:14,800 --> 00:10:21,700
بيشوف من اللي هو الـ lens اللي فوق و لو نظر تحت أو

98
00:10:21,700 --> 00:10:27,500
قريب شوف من هناك طبعاً الـ Bifocal تختلف عن الـ 

99
00:10:27,500 --> 00:10:35,490
Multifocal لأنه فيها two types of lenses بس لكن الـ 

100
00:10:35,490 --> 00:10:41,450
Multifocal أو الـ Progressive فيها يعني كل التدرج

101
00:10:41,450 --> 00:10:48,370
فطبعاً أريح وإن كان أنا بعرف الأطفال في كسر نضارة

102
00:10:48,370 --> 00:10:51,930
كل أسبوعين أو تلت أسابيع أو شهر فلو بدي أعطيه

103
00:10:51,930 --> 00:10:56,870
Progressive بده ميزانية عند أهله ستمية شكل في كل

104
00:10:56,870 --> 00:11:02,490
شهر يعني بطلعوا إيش؟ تمام تمام في المصاريف، صحيح؟

105
00:11:10,330 --> 00:11:29,010
أو Riboflavin Riboflavin

106
00:11:29,010 --> 00:11:32,410
Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin

107
00:11:32,410 --> 00:11:34,510
Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin

108
00:11:34,510 --> 00:11:34,630
Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin Riboflavin

109
00:11:41,680 --> 00:11:50,160
المهم في هذه الحالات هي الترخيص على أقل أو أكثر

110
00:11:50,160 --> 00:12:00,260
أقل أقل أقل أقل أقل أقل أقل أقل أقل أقل أقل أقل 

111
00:12:00,260 --> 00:12:03,040
أقل أقل أقل أقل 

112
00:12:07,460 --> 00:12:13,960
plus one ممكن أعطيه minus one و لو إيجى minus

113
00:12:13,960 --> 00:12:18,680
three نعطيه minus خمسة يعني كده اه يعني minus كامل

114
00:12:18,680 --> 00:12:25,560
و هكذا طب ليش؟ لأنه معروف أن الـ minus بينزل و الـ

115
00:12:25,560 --> 00:12:30,740
Stimulate Accommodation  و لما الـ Accommodation يصيله 

116
00:12:30,740 --> 00:12:35,060
تحفيز الـ Convergence هيزيد ففي محاولة الـ

117
00:12:35,060 --> 00:12:39,390
Convergence لأنه إكزوان أنا يعني اتغلق الـ Exo

118
00:12:39,390 --> 00:12:45,710
deviation و أصبح فيه نوع من Concentration أو

119
00:12:45,710 --> 00:12:52,490
Straight vision و يعني تيجي بالتجربة و لازم

120
00:12:52,490 --> 00:12:56,410
تجربة أول مرة ما تظبطش ثاني مرة بتظبط شوي و بعدين

121
00:12:56,410 --> 00:13:01,250
تظبط أكثر بيصير عندكوا سليقة في كمية اللي هو الـ

122
00:13:01,250 --> 00:13:06,860
description للناس الـ Exo طبعاً هذا لن يكفي طبعاً لابد

123
00:13:06,860 --> 00:13:12,000
من Orthoptic exercises و أحسن جهاز مما الـ 

124
00:13:12,000 --> 00:13:18,560
Orthoptic exercises صينبتوا four صينبتوا four لكن 

125
00:13:18,560 --> 00:13:24,420
في الـ home بقدر أنا أعمل Convergence exercise أقعد 

126
00:13:24,420 --> 00:13:28,020
في أي target و أعلم الطفل أن هو يحركه Slowly لما 

127
00:13:28,020 --> 00:13:28,340
يصل

128
00:13:32,380 --> 00:13:37,380
400-500 في اليوم في محاولة احنا بنحاول نجنب 

129
00:13:37,380 --> 00:13:38,340
الجراحة بقدر الممكن

130
00:13:41,420 --> 00:13:46,380
إذا مضى وقت كافي، ست شهور مثلاً، على الـ description 

131
00:13:46,380 --> 00:13:50,780
و الـ exercise و ما نفعش، بيكون بده إيش؟ بده Surgery

132
00:13:50,780 --> 00:13:54,640
و الـ Surgery في الحالة دي، إيش هي الـ Surgery في 

133
00:13:54,640 --> 00:14:01,140
الحالة دي؟ في الـ Exam؟ Lateral Recession و Medial

134
00:14:01,140 --> 00:14:09,400
Recession، أحسن أحسن Insomnia and agitation a minus

135
00:14:09,400 --> 00:14:13,830
over correction might allow the compensation of the

136
00:14:13,830 --> 00:14:16,130
heterophoria or the attainment of binocular

137
00:14:16,130 --> 00:14:19,810
fixation هذا اللي قلنا in every case consideration

138
00:14:19,810 --> 00:14:23,210
must be given as to whether the patient will be

139
00:14:23,210 --> 00:14:27,330
able to tolerate the proposed prescription when it

140
00:14:27,330 --> 00:14:30,350
is compared to the present correction if any يعني

141
00:14:30,350 --> 00:14:34,010
في كل حالة حالات نشوف هل المريض بيحتمل هذه الوصفة 

142
00:14:34,010 --> 00:14:38,890
ولا لا دائماً يا بناتي في فرق بين المنح النظري ومنح

143
00:14:38,890 --> 00:14:45,510
العملي عارف النضارة ممكن أكتب على ورق ما يشاء له، 

144
00:14:45,510 --> 00:14:52,070
لكن اللي يكذب و يهدأ أو يصدقه، أتعامل، أثقال على

145
00:14:52,070 --> 00:14:59,270
الأرض، و لما أنا كنت بتعامل مع بشر و مع نضارة، فمن

146
00:14:59,270 --> 00:15:03,390
الصعب جداً أن أعطي واحد نضارة توجهه على الأرض، أو

147
00:15:03,390 --> 00:15:06,190
نضارة تمنعه من سياقة سيارة، أو نضارة تمنعه من

148
00:15:06,190 --> 00:15:13,210
الكتابة و القراءة هذه مهمة لذلك دائماً أنا لازم أشوف

149
00:15:13,210 --> 00:15:17,610
اللي أنا عملته عملي على المريض أسأله هل هو يرى

150
00:15:17,610 --> 00:15:20,430
القريب و يرى البعيد وكده وكده وكده وكده وكده وكش

151
00:15:20,430 --> 00:15:26,270
اندوبيا شوي ولا اكزو ولا ايزو ولا حاجة لازم أتأكد أن

152
00:15:26,270 --> 00:15:31,210
الوصفة بتاعتي وصفة صحيحة ولائقة بهذا المريض عشان 

153
00:15:31,210 --> 00:15:34,790
هيك أنا لازم أطلب منه عليه في الـ Rebutin وكون 

154
00:15:34,790 --> 00:15:36,190
عندي أنا وسيلة التطبيق

155
00:15:48,170 --> 00:15:50,570
الآن في الـ Myopia احنا اتكلمنا في Reflection three 

156
00:15:50,570 --> 00:15:55,370
طويلة عن هذا الموضوع وفي الـ Pharmacology كم 

157
00:15:55,370 --> 00:16:00,070
اتكلمنا عنها يعني نقولها أن في Progressive Myopia

158
00:16:00,070 --> 00:16:05,810
و هذه لو وصلت للمنتهى خطيرة لأنها هتعمل Color

159
00:16:05,810 --> 00:16:09,170
Retinal Degeneration و Degeneration هي طالب

160
00:16:09,170 --> 00:16:10,810
المكّولة و الـ central vagina

161
00:16:23,140 --> 00:16:30,700
10%-25% بين Myopia Progressive Myopia بين أطفال

162
00:16:30,700 --> 00:16:36,220
أقل من 10 سنوات وجدوا أن في أوروبا 10 إلى 25 منهم

163
00:16:36,220 --> 00:16:41,460
Progressive بيزيد مثلاً كل سنة ديوبتر ديوبتر ديوبتر

164
00:16:41,460 --> 00:16:47,980
في آسيا لهم 90 إلى 80 من بين الأطفال الـ Myopia

165
00:16:47,980 --> 00:16:50,120
60 إلى 80 منهم

166
00:16:54,930 --> 00:17:01,870
أما يعني فرض على الباحثين أنه وجدوا وسيلة طبعاً 

167
00:17:01,870 --> 00:17:07,970
احنا اتعلمنا أنه حط لهم إيش Contact lenses أو اللي 

168
00:17:07,970 --> 00:17:11,650
هو Multifocal أو Bifocal lenses واتعلمنا هذا في الـ 

169
00:17:11,650 --> 00:17:14,270
Refraction لكن أحد الناس اللي دخلوا الخط الـ 

170
00:17:14,270 --> 00:17:19,240
Pharmacology استخدموا الـ Atropine واستخدموها يعني الـ

171
00:17:19,240 --> 00:17:22,540
Atropine و استخدموا الـ Atropine for a long time

172
00:17:22,540 --> 00:17:29,460
أقل شي سنة أكثر شي ست سنوات وفعلاً وده نتائج جيدة 

173
00:17:29,460 --> 00:17:34,310
في هذا الموضوع ووجدوا نتائج جيدة يعني بيقولوا له

174
00:17:34,310 --> 00:17:38,230
daily administration of Atropine Sulfate one person

175
00:17:38,230 --> 00:17:42,370
اه Children was reported to reduce the rate of

176
00:17:42,370 --> 00:17:46,690
Myopic progression اه في الأطفال في بعض في التسابق 

177
00:17:46,690 --> 00:17:52,170
سنة وتسابق هذا يعني أكيد أنه عملوا بحث زي هذا

178
00:17:52,170 --> 00:17:58,950
ولمدة متفاوتة Atropine has been shown to retard

179
00:17:58,950 --> 00:18:07,910
دراسة في أسلحة طول العين وكانت تشير إلى أن هذه كانت 

180
00:18:07,910 --> 00:18:10,150
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

181
00:18:10,150 --> 00:18:11,610
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

182

216
00:21:05,770 --> 00:21:10,370
العين وجدوه أنه جامع الـ prevention للأجزاء اللي

217
00:21:10,370 --> 00:21:15,050
يمجزن القضايا associated with experimental myopic

218
00:21:15,050 --> 00:21:19,790
myopia اللي هو chickens لسه يعني بيجربوه لسه على

219
00:21:19,790 --> 00:21:28,960
دجاج واشي فين وصل الآن هنحاول نتبع نشوف يعني هي ..

220
00:21:28,960 --> 00:21:33,500
يعني ممكن إذا كان .. يعني طلع ناجح إنه ما يعملش

221
00:21:33,500 --> 00:21:37,840
عمال الأطرابين في Sacreblegia .. for Sacreblegia

222
00:21:37,840 --> 00:21:41,940
ولا يعمل dilatation بالصورة هذه ويكون بدين وأنا

223
00:21:41,940 --> 00:21:48,980
أظن إنه الـ future حافظ بالمفاجأة يعني مش مقول إنه 

224
00:21:48,980 --> 00:21:51,800
مئات الملايين من الأطفال اللي عندهم progressive

225
00:21:51,800 --> 00:21:57,940
myopia يعني overseas هو الواقعي في كل العالم أن

226
00:21:57,940 --> 00:22:02,780
نضطر بدون يعني حل صحيح لأن المشكلة يعني كل واحد

227
00:22:02,780 --> 00:22:06,680
يسأل نفسه لو أبوه شايف ابنه عمال عينيه بسبب الـ

228
00:22:06,680 --> 00:22:11,840
damage بدأ وهو مثلا سنة تلاتة يصير معه one two

229
00:22:11,840 --> 00:22:18,000
three لها تموصل twelve years لو كان مثلا minus ten

230
00:22:18,000 --> 00:22:25,650
أو minus twelve أنا شايف أن هو نظره بيذهب، تروح

231
00:22:25,650 --> 00:22:31,110
للعلماء اطبع له عيون بيقول لك مافيش الحل بيكون أنت

232
00:22:31,110 --> 00:22:35,810
آسف جدًا على أن أنت مش قادر تنقذ نظر ابنك من

233
00:22:35,810 --> 00:22:40,610
الضياء مشكلة كبيرة ولا صغيرة هذه pathological

234
00:22:40,610 --> 00:22:47,090
pathological عامة يعني advanced effects of

235
00:22:47,090 --> 00:22:53,610
cycloplegics ما 

236
00:22:53,610 --> 00:23:01,080
هي المضار والأثار الجانبية للـ Cycloblegics بيقول لي

237
00:23:01,080 --> 00:23:05,740
في عديد من الـ Cycloblegics أدركوها بدري حتى من

238
00:23:05,740 --> 00:23:10,940
القرون الوسطى وبعض الأبحاث في 1904 حدثت على هذا

239
00:23:10,940 --> 00:23:18,520
الموضوع الآن منها أن خاصة الأتروبيل يعني

240
00:23:18,520 --> 00:23:23,950
الأتروبيل بيعمل high temperature بيعمل

241
00:23:23,950 --> 00:23:28,410
hallucinations and attacks يعني حلوة أو ترنح،

242
00:23:28,410 --> 00:23:33,350
طبعًا كل ما يكون فيه overdose بيعمل psychotic

243
00:23:33,350 --> 00:23:39,070
reactions، آه psychotic يعني أشياء نفسية حس

244
00:23:39,070 --> 00:23:43,630
هارويد يوسوس يعني في الأطفال أطفال ممكن يعمل

245
00:23:43,630 --> 00:23:47,830
death في قليل من الحالات خاصة الأطفال صغير سن،

246
00:23:47,830 --> 00:23:53,370
اللي هو الـ body weight low، body weight ممكن بيقول لي

247
00:23:53,370 --> 00:24:00,970
بيعمل dry mouth و dry skin يعني بيمنع غضب العرق وغضب اللي وعارف أنّه تشتغل في واحد يعني كأنه أديب،

248
00:24:00,970 --> 00:24:08,010
أديب يعني في الإنجليزي عمل عن أتروبين قصة عمل 

249
00:24:08,010 --> 00:24:14,570
story جال الأتروبين في حال يكون يعني overdose

250
00:24:14,570 --> 00:24:18,970
بيخلّي العيان blind as hat و dry as bone، dead as

251
00:24:20,010 --> 00:24:26,150
beet أبيض روت، and mad as hatter يعني كده الشيء

252
00:24:26,150 --> 00:24:32,630
يعني أقول لك الأتروبين ممكن يخلّي المريض أعمى

253
00:24:32,630 --> 00:24:41,750
كالخفاش وجاف كالعظم وأحمر كالشمندرة هو مجنون كالهتر،

254
00:24:41,750 --> 00:24:52,170
أحد الحيوانات اللي هو لا يستقل بنش يمين بعض تنزل

255
00:24:52,170 --> 00:24:55,910
ع الشمال بعض تنزل فوق بعض تنزل تحت يعني هيك

256
00:24:55,910 --> 00:24:58,630
مدحية طبعًا هي هذه من الكلام اللي احنا قلناه ليش

257
00:24:58,630 --> 00:25:03,450
blind as bad؟ لأن في loss of accommodation، full

258
00:25:03,450 --> 00:25:10,310
accommodation loss، واحدة، ليش dry as moon؟ ليش يا

259
00:25:10,310 --> 00:25:15,460
عزيزي؟ لأن salary glance و sweetie glance و عزفين

260
00:25:15,460 --> 00:25:19,460
و احنا عارفين أنّه الـ الـ كل بخر تتبقى بيه

261
00:25:19,460 --> 00:25:27,080
برودة يعني احنا بنعلق بفرق الجو بتبخر علقنا،

262
00:25:27,080 --> 00:25:33,700
بنحس بالبرودة يعني دي حكم من الله سبحانه وتعالى

263
00:25:33,700 --> 00:25:37,780
فكان اللي وجودها دي العراقية بتاعتنا وقفت في فرقة

264
00:25:38,680 --> 00:25:43,020
رمين هنحس أنّه إحنا جلدنا جاف ولسان كمان جاف لأن

265
00:25:43,020 --> 00:25:48,700
مافيش لعاب فهتكون كلها جفاف في جفاف طب هتلاقي

266
00:25:54,820 --> 00:25:58,400
إجابة؟ as beetroot عارفين الشمندر ده؟

267
00:26:03,500 --> 00:26:06,560
الشمندر زي اللفت أحمر أحمر آه اللي زي اللفت

268
00:26:06,560 --> 00:26:09,180
بيحطوه على اللفت حتى و عشان يسبوه أحمر

269
00:26:09,180 --> 00:26:13,020
بيسبوه أحمر أبقوه آه مش عارف إيه الوي شمندر

270
00:26:13,020 --> 00:26:17,680
شمندر شمندر آه بيحطوه بيحطوه على اللفت بيصير

271
00:26:17,680 --> 00:26:20,080
أحمر أحمر خالص بدل الصبغة الصناعية بدل الصبغة

272
00:26:20,080 --> 00:26:29,160
الصناعية طيب الأدوية اللي هو هيسخن هيسخن نتيجة

273
00:26:29,160 --> 00:26:36,450
لأن وفيش فقد للحرارة قد تجي الأعراض هيسخن هتتمدد

274
00:26:36,450 --> 00:26:42,510
الأوعية الدموية بتاعته هيحمر الحرارة هتمدد هيصير

275
00:26:42,510 --> 00:26:48,570
أحمر زي الشمندر وبعدين مع سخونة ويسقط الـ

276
00:26:48,570 --> 00:26:53,590
central nervous system هيصير نخم زي الهتر فهو

277
00:26:53,590 --> 00:26:56,670
هذه يعني القولة هي بس بس بتفسر هذه الكلمة اللي

278
00:26:56,670 --> 00:27:01,370
جاب له هي هذه بتفسر بس أنا شايفها بأسلوب أدبي

279
00:27:01,370 --> 00:27:11,800
يعني الـ cycle of mentolate لشك أنّه less adverse أو

280
00:27:11,800 --> 00:27:15,140
له الـ effects بتاعته less adverse than إيش؟ الـ

281
00:27:15,140 --> 00:27:21,420
atropine فمثلا الـ central nervous system وجدوا أنّه

282
00:27:21,420 --> 00:27:24,760
أثر الـ cycle of mentolate على الـ central nervous

283
00:27:24,760 --> 00:27:33,440
system بالـ 1% كثير بالنصف percent أقل ممكن يعمل

284
00:27:33,440 --> 00:27:40,060
بلوان Pearson's confusion للإنسان اضطراب difficulty

285
00:27:40,060 --> 00:27:45,880
in speaking الكلام يعني في الطفل يعني مش واضح

286
00:27:45,880 --> 00:27:50,660
hallucinations يتكلم كلام مش مفهوم والتكسيح ترنم

287
00:27:50,660 --> 00:27:54,700
fortunately there have been no filter reports

288
00:27:54,700 --> 00:27:57,940
following these effects ما صارش

289
00:28:02,860 --> 00:28:09,340
أطفال أكثر من الـ نصف فمية بيقول لي أنّه في ناس

290
00:28:09,340 --> 00:28:13,780
ركزوا الـ cyclopentolate إلى two percent اتنين فمية

291
00:28:13,780 --> 00:28:18,440
خلوه two percent وهو two percent not available in

292
00:28:18,440 --> 00:28:21,900
بريطانيا حتى مش عندنا احنا ولا في cyclopentolate في

293
00:28:21,900 --> 00:28:27,640
المغرب لكن صنعوا أحد الشركات اتنين فمية and noted

294
00:28:27,640 --> 00:28:28,360
hallucinations

295
00:28:34,020 --> 00:28:42,120
بالإيش بـ 2% 9 تسعة سنين يعني أثر عليه فهو ده two

296
00:28:42,120 --> 00:28:45,360
Pearson's sacroment layer elicited reactions in

297
00:28:45,360 --> 00:28:51,000
four patients out of 40 years يبقى two percent

298
00:28:51,000 --> 00:28:55,240
أكثر من واحد percent كمان ولو جبت three percent

299
00:28:55,240 --> 00:29:00,260
أكثر أكثر one case has been reported in which

300
00:29:00,260 --> 00:29:04,460
central nervous system effects of 0.2

301
00:29:04,460 --> 00:29:07,520
cyclopentolate بقى الـ patient had a history of

302
00:29:07,520 --> 00:29:12,080
chronic dementia لأ هذا هو مريض أساسًا يعني لأ نعزف

303
00:29:12,080 --> 00:29:19,480
السبب للـ cyclopentolate هنا لو اختلفت نسبة الأتروبين

304
00:29:19,480 --> 00:29:26,620
هدر نفس عدد أيام التقاطية؟ cyclopentolate قبل نفس

305
00:29:26,620 --> 00:29:27,000
عدد

306
00:29:31,700 --> 00:29:34,220
تركيزها أعلى من الواحد فمأن هي فرضية إذا كان هو في

307
00:29:34,220 --> 00:29:36,740
بريطانيا مافيش اتنين فرمية فبراحنا احنا مافيش

308
00:29:36,740 --> 00:29:41,600
اتنين فرمية لكن صحيح لو يوم يجي عندنا فعلًا الـ 2%

309
00:29:41,600 --> 00:29:44,360
هتكون قوية كثير بس هيكون الـ side effect أكثرها

310
00:29:44,360 --> 00:29:49,120
أكثر طبعًا هذا صح فبس احنا نصفه عليه خدنا أنّه كل

311
00:29:49,120 --> 00:29:53,100
مدى التركيز كل ما الـ cycle of three ملاي يصير أخطر

312
00:29:53,100 --> 00:30:00,040
من الـ adverse الـ cycle of three الثاني problem

313
00:30:03,720 --> 00:30:06,960
طبعًا هالناس هيقولوا ليه ما دخل Cyclopentolate في

314
00:30:06,960 --> 00:30:11,520
المعيدة ولا المعاق بيقولهم بيروح على الأنف بيمطس

315
00:30:11,520 --> 00:30:17,860
من brain of the nose وبيروح الدم وبيعرض الدم

316
00:30:17,860 --> 00:30:21,300
بيوزعه على الجسم كله following the use of

317
00:30:21,300 --> 00:30:25,240
cyclopentolate in premature babies have been

318
00:30:25,240 --> 00:30:29,800
reported it was found that cyclopentolate 0.5

319
00:30:29,800 --> 00:30:30,760
decreased

320
00:30:37,000 --> 00:30:43,120
يعني بالتجربة أنّه وجدوا secretion of HCL قدوكليرك

321
00:30:43,120 --> 00:30:46,860
أسد in stomach أنّه بيقل

322
00:30:49,410 --> 00:30:54,910
أنا قطرة بنسبة إنما الرابع في المية ما بيأثر from

323
00:30:54,910 --> 00:30:59,550
the above it was appeared that 0.5% should be used

324
00:30:59,550 --> 00:31:04,990
whenever possible and 1% should be used sparingly

325
00:31:04,990 --> 00:31:12,150
يعني بيقول يعني بتاعك الـ 1% هيعمل إيه؟ أكثر وبتاعي

326
00:31:12,150 --> 00:31:15,350
أنا في الأطفال وإي كان طبعًا الأطفال بدهم 1% العكس

327
00:31:15,350 --> 00:31:16,450
هم الأكبر بدهم نصف percent

328
00:31:20,530 --> 00:31:24,830
لكن أنا بتجنب فيه مية حاجة أن أتجنب أن أنا ممكن

329
00:31:24,830 --> 00:31:30,630
أُسَكِّل فانكتار really يمكن أعش في القطرة بسرعة يعني

330
00:31:30,630 --> 00:31:35,270
ما أخليش القطرة دي ما أحطش عديد قطرة نقطة واحدة أنا

331
00:31:35,270 --> 00:31:40,350
متهملش طيب الـ homotropian

332
00:31:56,930 --> 00:32:01,410
Less toxic than atropine has produced problems in

333
00:32:01,410 --> 00:32:04,690
the past في الماضي في سنة واحد وستين مثلا reported

334
00:32:04,690 --> 00:32:08,450
symptoms effects such as ataxia and hallucinations

335
00:32:08,450 --> 00:32:12,370
in four children who had received six drops of

336
00:32:12,370 --> 00:32:16,310
homatropin 2% وقلنا أن في homatropin في منه one،

337
00:32:16,490 --> 00:32:22,170
two، three، four، five يعني منه خاص تركيزات فوجدوا

338
00:32:22,170 --> 00:32:29,750
أن في أربع أطفال اخذوا الـ two percent قطرة عمل لهم

339
00:32:29,750 --> 00:32:35,250
hallucinations اللي هو صاروا يتكلموا كلام مش معقول

340
00:32:35,250 --> 00:32:40,010
شد أن he had received six drops of homotropin two

341
00:32:40,010 --> 00:32:45,470
percent at ten minute intervals حصل فيهم الـ

342
00:32:45,470 --> 00:32:48,690
hallucinations such a dose must be considered

343
00:32:48,690 --> 00:32:52,150
excessive طبعًا دوسة كثيرة ست نقطة ليش عملوا ست

344
00:32:52,150 --> 00:32:52,250
نقطة؟

345
00:32:55,500 --> 00:32:59,740
excessive and it is not surprising the problems

346
00:32:59,740 --> 00:33:06,940
arose يعني كل ما قل عدد النقط كل مكان أفضل يعني

347
00:33:06,940 --> 00:33:13,380
كنا مثلًا نستعمله نقطة ومثلًا بعد أكثر شوية ربع

348
00:33:13,380 --> 00:33:18,920
ساعة مثلًا نقطة هنا وهنا ونعمله اللي هو بعد مثلًا

349
00:33:18,920 --> 00:33:25,130
ساعة اللي هو الـ إيش الـ Comparison with other

350
00:33:25,130 --> 00:33:27,790
psychopathics هو الـ Tropic Amide is relatively

351
00:33:27,790 --> 00:33:33,550
free from adverse reactions طبعًا الـ Tropic Amide

352
00:33:33,550 --> 00:33:40,430
mainly من رياتك، mainly من رياتك، وقلنا احنا لا

353
00:33:40,430 --> 00:33:45,650
نعتمد عليه كـ يعني strong psychopathic

354
00:33:58,870 --> 00:34:07,030
في حالة واحدة اللي صلها loss of consciousness مع

355
00:34:07,030 --> 00:34:17,450
شحوب ما حدش

356
00:34:17,450 --> 00:34:20,910
ذكر غير هذا الحال في كل تاريخ Tropic in water

357
00:34:27,150 --> 00:34:32,530
هو نفسه مريض من شيء ثاني يعني طيب الـ psychological

358
00:34:32,530 --> 00:34:38,110
كمان ممكن تعمل allergic reactions أشياء حسية يعني

359
00:34:38,110 --> 00:34:41,650
can carry too many compounds خاصة الأتروبين

360
00:34:41,650 --> 00:34:48,800
الأتروبين هو المشهور most famous يعني في اللي هو

361
00:34:48,800 --> 00:34:52,620
تسبيب الحساسية for producing reactions but

362
00:34:52,620 --> 00:34:57,320
cyclopidylate has also been implicated أقل لكن

363
00:34:57,320 --> 00:35:01,520
عاملًا it might appear that the use of cyclopidics

364
00:35:01,520 --> 00:35:06,320
is potentially hazardous اللي هو فيه مخاطر if the

365
00:35:06,320 --> 00:35:11,720
precautions إيش precautions احترام الأمنية

366
00:35:11,720 --> 00:35:13,060
precautions

367
00:35:14,840 --> 00:35:21,080
مذكرة في هذه القصة ملاحظة من المدرس فرصة تأثير

368
00:35:21,080 --> 00:35:27,180
غير مباشرة تتخلص منها وستكون حالة غير عادية يعني

369
00:35:27,180 --> 00:35:32,840
أنا ممكن أستعمل أي دراج في العين بس فيه قرارات

370
00:35:32,840 --> 00:35:39,660
حسب التنبيهات والتحذيرات وممكن أمشي بكل دراج في

371
00:35:39,660 --> 00:35:46,190
الجسم ممكن أني أنا يعني أحط إيش على مال تحذيرات

372
00:35:46,190 --> 00:35:50,270
معينة وأنصح عليها المريض ممكن يعني مثلًا أنا

373
00:35:50,270 --> 00:35:57,750
أتربين طبعًا أتربين هذا home use في البيت لأنّه عايز

374
00:35:57,750 --> 00:36:02,250
three إلى four إلى five days بأطلب من الـ mother

375
00:36:02,250 --> 00:36:10,110
أنّه put this bottle in the refrigerator في الثلاث أيام

376
00:36:16,550 --> 00:36:21,110
بعدين apply only أو store only one drop in each

377
00:36:21,110 --> 00:36:28,750
eye every twelve hours آه twice daily one drop

378
00:36:28,750 --> 00:36:35,110
just one drop in the center بس التحذير

379
00:36:35,110 --> 00:36:46,010
الثاني if any symptoms appear tell me عشان آخذ الـ

380
00:36:46,010 --> 00:36:53,970
drug وأخبرني أيوة أخبرني فيه allergy فيه fever

381
00:36:53,970 --> 00:37:03,810
فيه hallucinations فيه any rash آه أي أي حاجة

382
00:37:03,810 --> 00:37:09,450
أخبرني آه وجيب الـ drug معك هكذا بقى الصح عشان

383
00:37:09,450 --> 00:37:14,650
نشوف منهم ولمش منهم كويس؟ لكن لو أنا ما أعطيتش الـ

384
00:37:14,650 --> 00:37:20,750
precautions بكون أنا blamed أنا وأنا ملابس يعني

385
00:37:20,750 --> 00:37:24,310
دايمًا أنا أقرأ السلاح دو حد داين كيف السلاح دو حد

386
00:37:24,310 --> 00:37:30,990
داين أستعمله حتى لو أتره ولا أتره خيري طيب آخر

387
00:37:30,990 --> 00:37:39,920
slide أين؟ أقول أن هناك اتفاقات عضوية وعضوية بعد

388
00:37:39,920 --> 00:37:45,800
وضع اتفاقات عضوية وعضوية في اتفاقات عضوية وعضوية

389
00:37:45,800 --> 00:37:47,320
في اتفاقات عضوية في اتفاقات عضوية في اتفاقات عضوية

390
00:37:47,320 --> 00:37:49,800
في اتفاقات عضوية في اتفاقات عضوية في اتفاقات عضوية

391
00:37:49,800 --> 00:37:53,980
في اتفاقات عضوية في اتفاقات عضوية في اتفاقات عضوية

392
00:37:53,980 --> 00:38:00,020
في اتفاقات عضوية في اتفاقات عضوية في اتفاقات عضوية

393
00:38:00,020 --> 00:38:02,640
في اتف

394
00:38:08,810 --> 0

431
00:40:55,690 --> 00:40:59,110
يقرأ وليه يطلع برا يعني. هذه الفترة لابد منها. هذا

432
00:40:59,110 --> 00:41:04,070
قبل ما يخبروا القطر. يجب أن يكونوا متأكدين أن ركب 

433
00:41:04,070 --> 00:41:07,730
دراجة

434
00:41:07,730 --> 00:41:10,690
نارية أو ركب سيارة يجب أن يكون مفهوم.

435
00:41:15,700 --> 00:41:20,380
مع سيارة بقوله استدعي من يقولك السيارة بدأت في

436
00:41:20,380 --> 00:41:28,000
الليل عشان the dazzling evaluation of arterial

437
00:41:28,000 --> 00:41:32,060
chamber depth عشان اتفادى ليش the angelic closure

438
00:41:32,060 --> 00:41:36,580
of glaucoma attack ask whether the patient has 

439
00:41:36,580 --> 00:41:38,320
previously undergone psychological

440
00:41:45,140 --> 00:41:50,280
قالولك قال نعم قال هل any adverse effects حدثت قبل 

441
00:41:50,280 --> 00:41:53,540
ذلك allergy أو fever أو أو أو أو طب لو صار

442
00:41:53,540 --> 00:41:58,060
ما بعطيهش يعني؟ اه لو صار ما بعطيهش يعني لأنه خلاص

443
00:41:58,060 --> 00:42:04,380
في previous history طب وإيش بعطيته؟ ممكن أغير؟

444
00:42:04,380 --> 00:42:11,200
شيء بديل شيء بديل ولكن اللي أنا أعطيته قطرة مثلا

445
00:42:11,200 --> 00:42:14,500
Atropine أو .. أو Saccharin فاللي هي أعطيها زي كتر

446
00:42:14,500 --> 00:42:19,800
مني أو شتة مني عن هذه القطرة حتى لو حدث في غيابي

447
00:42:19,800 --> 00:42:26,320
بلاء أحمد رقباه أنه يعني يعطوه the antidote لو رأى

448
00:42:26,320 --> 00:42:30,120
المستشفى provide advice on what action the patient

449
00:42:30,120 --> 00:42:33,400
should take in the event of adverse reaction لو 

450
00:42:33,400 --> 00:42:39,350
حدث كده كده مثلا وكان مثلا ليل بعيد عنيف مثلا مريض

451
00:42:39,350 --> 00:42:43,490
رافع أو خان يوم نفسه يكون معاه ورفع أن أنا حاطط له 

452
00:42:43,490 --> 00:42:47,070
كده كده كده اتربيه مثلا حتى لو ذهب