PL9fwy3NUQKwYMK-0NioI4Rd-E0a5uvTm9/56qoM90_Okc.srt

1
00:00:20,920 --> 00:00:23,180
بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين و

2
00:00:23,180 --> 00:00:25,420
أصلي و أسلم على النبي الأمين محمد و على آله 

3
00:00:25,420 --> 00:00:29,200
وأصحابه و التابعين السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

4
00:00:29,200 --> 00:00:33,700
في هذا اليوم سوف نبدأ فصلاً جديدًا حول استخدام

5
00:00:33,700 --> 00:00:39,260
الصبغات في العين استخدام الصبغات في العين هي

6
00:00:39,260 --> 00:00:44,780
diagnostic مش treatment يعني لما أعمل أنا staining

7
00:00:44,780 --> 00:00:49,740
للقرنية to predict، diagnosing يعني أي قرنية

8
00:00:49,740 --> 00:00:54,380
الابريجية هذا diagnostic لما أحقن الفلوريسين في

9
00:00:54,380 --> 00:00:58,580
الوريد عشان أصور في ال phantasm camera الشبكية

10
00:00:58,580 --> 00:01:04,060
عشان أكتشف أي defect في الشبكية هذا fluorescein

11
00:01:04,060 --> 00:01:08,640
angiography هذا diagnostic عشان أحط الفلوريسين في

12
00:01:08,640 --> 00:01:12,200
العين عشان أشوف ال potency للسليكون ال

13
00:01:18,450 --> 00:01:21,710
لما أعمل ال fitting بتاع ال hard contact lenses في

14
00:01:21,710 --> 00:01:25,730
العيين هذا diagnosis مش treatment يعني يبقى هي

15
00:01:25,730 --> 00:01:36,650
diagnostic agents حقيقة ال usefulness of staining

16
00:01:36,650 --> 00:01:44,050
في ال differential staining يعني أنه أنا لما أحط

17
00:01:44,050 --> 00:01:53,360
الصبغة أقدر أعمل differential diagnosis هل أنه في

18
00:01:53,360 --> 00:01:57,460
القرنية

19
00:01:57,460 --> 00:02:02,700
ابريطين ولا لأ مثلاً هل في وشن أنجيوغرافي في

20
00:02:02,700 --> 00:02:07,700
filling كامل ولا في defect هل obstruction أو nasal

21
00:02:07,700 --> 00:02:10,660
lacrimal duct موجود؟ 

22
00:02:15,960 --> 00:02:22,020
هذا اسمه differential diagnosis by the use أو

23
00:02:22,020 --> 00:02:27,620
using of stains  أود أن أعرف أن في

24
00:02:27,620 --> 00:02:36,600
الماضي كان هناك حوالي 34 نوعًا من الصبغات حوالي 34

25
00:02:36,600 --> 00:02:45,410
في الماضي وأسماؤها جميلة كان مثلاً نسمع بالسفرانينو

26
00:02:45,410 --> 00:02:51,010
و ال mandala red و ال brillant black و ال victorian

27
00:02:51,010 --> 00:02:56,370
أسماؤها كلها اختفت الآن الأشياء التي available in

28
00:02:56,370 --> 00:03:00,790
الاستخدام بشكل منتظم هم fluorescein and rose bengal

29
00:03:00,790 --> 00:03:06,110
fluorescein فقط fluorescein and rose bengal

30
00:03:13,960 --> 00:03:17,820
يعني إيش الذي أنا .. الصفات المثالية للصبغة التي 

31
00:03:17,820 --> 00:03:23,140
لو أنا بدي أصنعها بدي يكون one يكون water soluble

32
00:03:23,140 --> 00:03:28,960
يذوب في الماء وأي صبغة لا تذوب في الماء بيكون

33
00:03:28,960 --> 00:03:33,540
toxic و

34
00:03:33,540 --> 00:03:39,940
الصبغة التي تتحلل في intrusion مش هيكون تمام في الصفراء

35
00:03:39,940 --> 00:03:45,430
يعني الذي هو lipid soluble مثلاً مش هيكون لأنه

36
00:03:45,430 --> 00:03:49,230
الصبغة ضروري يكون water soluble عشان يتخلل الأنسجة

37
00:03:49,230 --> 00:03:56,010
ما يكونش lipid soluble مثلاً واحد ثاني selectively

38
00:03:56,010 --> 00:04:00,510
stain certain cells or structures in the eye يعني

39
00:04:00,510 --> 00:04:06,550
أنا مش حاطتها عشان ألون كل العين بدي ألون نوعًا من ال

40
00:04:06,550 --> 00:04:15,440
خلايا مثلاً epithelial cells مثلاً ويصبح يعني مكان

41
00:04:15,440 --> 00:04:19,540
معين وأنواع معينة من الخلايا مش صابغة عامة يعني

42
00:04:19,540 --> 00:04:24,640
مش زي صبغة الثياب حط الثياب في الصبغة بيطلع كله

43
00:04:24,640 --> 00:04:30,640
مصبوغًا لا أنا بدي أحطها عشان تصبغ شيئًا و تبين defect

44
00:04:30,640 --> 00:04:37,720
معين ما تصبغ كل المكان تلاتة  الصبغة skin

45
00:04:37,720 --> 00:04:39,700
ما تصبغليش الجلد

46
00:04:53,440 --> 00:04:57,320
ثالثًا، الصبغة يجب أن يكون من السهل إزالتها، يعني أنا ساعة

47
00:04:57,320 --> 00:05:03,260
ما أحط الصبغة وبدي أشيلها بالماء، أشيلها بالماء،

48
00:05:03,260 --> 00:05:04,400
أحط عليه مياه وبيطلع

49
00:05:28,680 --> 00:05:32,840
مش حق تعمل حاجات

50
00:05:43,520 --> 00:05:49,780
الصبغات يجب أن تكونوا غير مهيجة للوضع الطبيعي لما

51
00:05:49,780 --> 00:05:56,040
يعملوا تهيج ولا

52
00:05:56,040 --> 00:06:03,880
يعملوا نخس لأخير يجب أن تكونوا غير مهيجة خصوصًا

53
00:06:03,880 --> 00:06:10,620
عندما يقوموا بالتغيير البيولوجي يعني ما يعملش مصابة

54
00:06:10,620 --> 00:06:12,080
يعمل التهاب

55
00:06:19,380 --> 00:06:23,800
طيب هذه تمام صفات لل ideal properties وهذا بتقول

56
00:06:23,800 --> 00:06:27,700
أنه مش موجود هذا بتقول أنه مش موجود لهد أن يعمل

57
00:06:27,700 --> 00:06:35,780
بعض الحاجة طيب فلوريسين اتكلم عنه أشهر واحد الآن

58
00:06:35,780 --> 00:06:40,520
ال regular use for fluorescent دوليًا

59
00:06:50,200 --> 00:06:55,760
fluorescein في high dilution لما أنا بخففه بيعمل

60
00:06:55,760 --> 00:07:03,340
fluorescence نوعًا من التوهج نوعًا من التوهج used as a

61
00:07:03,340 --> 00:07:07,620
topical stain كلمة topical يعني حطه سطحي آه موضعي

62
00:07:07,620 --> 00:07:12,980
لا مش موضعي local موضعي يبدو  الحقنة الشيء الذي أحطه أنا

63
00:07:12,980 --> 00:07:16,540
أحقنه زي البنج الموضعي هذا local لكن قطرة ال

64
00:07:27,220 --> 00:07:32,320
يمكن استخدامه أيضًا كحقنة في fluorescein

65
00:07:32,320 --> 00:07:38,380
angiography لما نتصور إحنا قاع العين نحطه

66
00:07:38,380 --> 00:07:42,660
intravenous injection و بالكاميرا بتاعة العين أو

67
00:07:42,660 --> 00:07:47,440
the fundus نأخذ الذي هو ال image الذي إحنا عايزينه

68
00:07:47,440 --> 00:07:52,640
يبقى استخدامه topically أو injection بس في حالة

69
00:07:52,640 --> 00:07:57,050
fluorescein angiographyThe normal corneal

70
00:07:57,050 --> 00:08:00,110
epithelium is impermeable to the tear film and

71
00:08:00,110 --> 00:08:04,350
substances dissolved in it يعني لما بيحطوا على

72
00:08:04,350 --> 00:08:10,090
الطبقة السطحية السليمة وده القرنية ما أقدرش أنه يدخل

73
00:08:10,090 --> 00:08:15,110
impermeable الذي هذا ال intact epithelium لكن لو

74
00:08:15,110 --> 00:08:17,470
في خدش يدخل ويكون فيه  تفاعل 

75
00:08:24,760 --> 00:08:30,620
الفلوريسين عالعيون هيك بعد دقائق ينزل لأنه لا يمتص

76
00:08:30,620 --> 00:08:35,060
لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا 

77
00:08:35,060 --> 00:08:35,680
يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه

78
00:08:35,680 --> 00:08:36,140
لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص

79
00:08:36,140 --> 00:08:38,660
لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا

80
00:08:38,660 --> 00:08:39,060
يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه

81
00:08:39,060 --> 00:08:40,980
لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص

82
00:08:40,980 --> 00:08:52,760
لأنه لا يمتص لأنه لا يمتص لأنه 

83
00:08:52,760 --> 00:08:58,890
لا الفلوريسين مستحلب بالماء ليس من جنس ال tear

84
00:08:58,890 --> 00:09:03,650
film ولا من جنس ال corneal epithelium إذا كانت

85
00:09:03,650 --> 00:09:09,570
هذه الطبقة  محطمة، محطمة يعني خدش،  سرطعة، فال tear

86
00:09:09,570 --> 00:09:12,030
film يمكن أن يحصل على إتصال

87
00:09:18,490 --> 00:09:21,270
هناك فرق في ال PH بين المادة،

88
00:09:21,690 --> 00:09:23,890
السطح والطبقات العميقة وهذا

89
00:09:23,890 --> 00:09:28,270
يسبب لون أخضر في منطقة هذا التكوين

90
00:09:28,270 --> 00:09:35,810
يبقى أنا في حالة بيكون فيه corneal defect زي مثلاً

91
00:09:35,810 --> 00:09:44,950
هنا corneal defect على طول هلاقي أن الفلوريسين 

92
00:09:44,950 --> 00:09:46,090
دخل ال stream

93
00:09:52,600 --> 00:09:58,640
أو مكان القرحة في الحالة هتظهر green color من

94
00:09:58,640 --> 00:10:03,180
نتيجة اختلاف ال pH بين البشرة و الستروما في

95
00:10:03,180 --> 00:10:11,220
اختلاف في ال PH طيب

96
00:10:11,220 --> 00:10:15,280
العوامل التي تؤثر على الفلوريسين أو الفلوريسين هتكلم

97
00:10:15,280 --> 00:10:20,500
باختصار ما هي العوامل التي تؤثر على أن الفلوريسين 

98
00:10:40,810 --> 00:10:47,790
الـ PH بتاع 

99
00:10:47,790 --> 00:10:53,670
محلول الفلوريسين كل ما كان عالي كل ما الفلوريسين يتوهج

100
00:10:53,670 --> 00:10:58,310
أكثر وأفضل الصبغة بتاعة الخضراء اللون فال قلوية

101
00:10:58,310 --> 00:11:03,390
يعني إيش القلوية بيكون strong alkaline قلوية

102
00:11:03,390 --> 00:11:10,050
strong alkaline بيكون الفلوريسين بيعطي توهج أكثر

103
00:11:10,050 --> 00:11:13,870
and thus the area of the pit is shown up المنطقة

104
00:11:13,870 --> 00:11:18,610
الخدش بتاعة الابيثيليوم بنشوفها أكثر تكون واضحة أكثر

105
00:11:19,620 --> 00:11:25,720
فأدعوا أأخذ من هذا أن لو ال pH واطي منخفض مثلاً ستة

106
00:11:25,720 --> 00:11:34,840
بالكاد راح نشوف الفلوريسين لو ال PH منخفض تحت

107
00:11:34,840 --> 00:11:39,740
السبعة بالكاد نشوف الفلوريسين وكل ما زاد ال PH

108
00:11:39,740 --> 00:11:43,940
كل ما كان التوهج أكثر مثلاً زي هذه

109
00:11:54,740 --> 00:11:58,820
الفلوريسين يبقى عامل ال PH والعامل الثاني defects

110
00:11:58,820 --> 00:12:04,640
in the epithelium طبعًا كل ما كان ال defect أكبر كل

111
00:12:04,640 --> 00:12:09,000
ما الفلوريسين دخل واخد طريقه ينتشر داخل  strong

112
00:12:09,000 --> 00:12:15,140
وبالتالي يكون الوهج أكثر واللون أوضح لكن خدش

113
00:12:15,140 --> 00:12:22,220
خفيفة زي ما بيقولوا يعني بسن القلم هتكون طبعًا توافق

114
00:12:22,220 --> 00:12:26,590
خفيف لأن ما فيش انتشار للفلوريسين ف it fits in

115
00:12:26,590 --> 00:12:30,790
epithelium عصر ثاني absorption of light energy

116
00:12:30,790 --> 00:12:35,410
طبعًا أنتم عارفين ال light فيله طول موجي

117
00:12:35,410 --> 00:12:41,690
wavelength فبقولي كل ما زاد ال wavelength الذي أنا 

118
00:12:41,690 --> 00:12:46,830
بسلطه على العين كل ما أعطاني وهج أكثر يعني لما

119
00:12:46,830 --> 00:12:50,970
أنا أقعدي مثلاً على ضوء شمعة  أسلط الفلوريسين في

120
00:12:50,970 --> 00:12:52,970
العين هشوفه قليل

121
00:12:59,180 --> 00:13:03,640
أحسن وهج للفلوريسين في العين في ال wave front

122
00:13:03,640 --> 00:13:12,240
between 525 to 530 وهذا بيكون تقريبًا بالضوء

123
00:13:12,240 --> 00:13:16,640
الأحمر تقريبًا بالضوء الأحمر، تعرفين الطول الموجي؟ 

124
00:13:16,640 --> 00:13:22,840
أطول الطول الموجي هو الأحمر عمليًا إحنا بنستخدم معه ال

125
00:13:22,840 --> 00:13:24,420
filter الأزرق ال Cobalt

126
00:13:28,670 --> 00:13:37,370
ال Cobalt بتاع ال Violet هذا بينقل أضواء محددة

127
00:13:37,370 --> 00:13:42,150
بينقل أضواء يعني ما يخليش ال .. ال .. ال .. ال light

128
00:13:42,150 --> 00:13:47,730
الثاني قوي يعني أو .. أو .. أو يدخل كأنه فيه تخصص 

129
00:13:47,730 --> 00:13:55,990
يعني كأنه فيه تخصص وفيه تناسب ما بين ال violet و

130
00:13:55,990 --> 00:14:00,230
بين ال greenيعني قريبين من بعض يعني فعلاً أنا لما

131
00:14:00,230 --> 00:14:06,070
بأخذ الأحمر لما بأخذ الأحمر علي الفلوريسين تاسيتلام 

132
00:14:06,070 --> 00:14:11,970
بيكون قليل ال .. الوضوح يعني ما يوضحش بس بيكون قليل 

133
00:14:11,970 --> 00:14:18,070
ساعة أما أنا أخد ال .. ال cobalt filter لأ بيكون

134
00:14:18,070 --> 00:14:25,210
يعني متخصص فعلاً بيكون متخصص فعلاً طيب indications

135
00:14:25,210 --> 00:14:26,790
follows ما هي

136
00:14:29,860 --> 00:14:32,340
يعني الحالات التي تأتي لاستخدام فيها ال

137
00:14:32,340 --> 00:14:36,260
fluorescein أو دوائل الصبغات الزرقاء detection of

138
00:14:36,260 --> 00:14:38,820
defects in the cornea التي تأتي خدش وهذا دي

139
00:14:38,820 --> 00:14:43,060
international ما هو أي طفل يحك عينه بيخاف أن يكون

140
00:14:51,430 --> 00:14:56,370
حتى من ضوء النهار أقدر أنا أدرك أن فيه defect أشوف

141
00:14:56,370 --> 00:14:59,030
من ضوء النهار أقدر أعرف أن فيه defect باللون

142
00:14:59,030 --> 00:15:06,050
الأخضر contact lens fitting وها دي جاية شريحة عبقرية

143
00:15:06,050 --> 00:15:11,490
نفس المعلومات فيه الذي هو المعلومات بتاع الذي هو

144
00:15:11,490 --> 00:15:15,850
Goldman determination of nasal and lacrimal duct

145
00:15:15,850 --> 00:15:16,490
patency

146
00:15:22,180 --> 00:15:27,620
assessment of tear break up time وهذا جاي؟ آه الذي

147
00:15:27,620 --> 00:15:32,760
هو مدى انتشار tear film هل هو عادي أو قصير؟ tear

148
00:15:32,760 --> 00:15:37,700
flow assessment هل فعلاً يعني tear flow يعني مناسب

149
00:15:37,700 --> 00:15:42,140
ولا غير مناسب نبدأ من الخطوة الأولى الذي هو corneal

150
00:15:42,140 --> 00:15:46,020
defects والفلوريسين يجب أن يكون استخدامه رتينا 

151
00:15:46,020 --> 00:15:49,520
لإزالة جسم غريب غير مستخدم لتحقيق أي ضرر

152
00:15:54,870 --> 00:15:59,070
طبعًا لما بيجي foreign body في القرنية بيكون سريع

153
00:15:59,070 --> 00:16:05,010
خاصة شغل الحدادين الحدادين

154
00:16:05,010 --> 00:16:10,130
سيكون هو بيستخدم منشار الحديد بيكون السرعة بتاعته

155
00:16:10,130 --> 00:16:18,850
مرتفعة جدًا فيبدأ الحديد الذي هو تحت المنشار يعني

156
00:16:18,850 --> 00:16:25,780
يخرج منه نتوئات أو أجسام دقيقة من الحديدفإذا ضربت

157
00:16:25,780 --> 00:16:33,240
في العين وهي ساخنة طبعًا راح تدخل يعني بسرعة حسب

158
00:16:33,240 --> 00:16:37,340
حجمها وسرعتها ممكن تخترق إلى ال petrius أو إلى ال

159
00:16:37,340 --> 00:16:43,840
retina أو تسدها بفتحة قنانية وتيجي في stroma ورا

160
00:16:43,840 --> 00:16:49,800
المثير هو نصيب منها فهو

161
00:16:49,800 --> 00:16:53,860
بيجي للطبيب بيشخص  مسألة أن في foreign body بده

162
00:16:53,860 --> 00:17:00,400
هو يطلعه طبعًا نستخدم needle جوج صغير خالص الذي هو

163
00:17:00,400 --> 00:17:05,200
needle of insulin بنطلعه تحت topical anesthesia

164
00:17:05,200 --> 00:17:11,680
أحط قطرة مخدر زي ال xylocaine و بنطلع الجسم تمامًا

165
00:17:11,680 --> 00:17:16,260
فأطلع الجسم الحديد وأقول له روح دفّن لا هذا قصة 

166
00:17:16,260 --> 00:17:22,270
ثانية لسه قصة ثانية أولاً في bare area مش bare area

167
00:17:22,270 --> 00:17:29,030
منطقة مكشوفة يعني لو قلنا هي الابيثيليوم ..

168
00:17:29,030 --> 00:17:33,810
الابيثيليوم .. الابيثيليوم

169
00:17:33,810 --> 00:17:39,330
بي .. أنا مش عارف اسمه الابيثيليوم بيغطي .. هاي

170
00:17:39,330 --> 00:17:46,250
الابيثيليوم بيغطي القرنية دلوقت هاي الاسم الغريب

171
00:17:46,250 --> 00:17:55,640
وقف هنا عمل إيه؟ و راح هنا شوية strong طبعًا

172
00:17:55,640 --> 00:18:00,620
إحنا جينا وعملنا وأنا عملت extraction  كفيف قلّعناه

173
00:18:00,620 --> 00:18:04,180
إيش الذي صار أن المنطقة هذه عملها هيك في التي بتيها

174
00:18:04,180 --> 00:18:09,840
وهي strong هذه المنطقة بيها ال area حقي ما فيش فيها 

175
00:18:09,840 --> 00:18:19,860
بتيها المنطقة مشهورة طبعًا في هنا nerve endings ما

176
00:18:19,860 --> 00:18:24,540
هي nerve endings؟ هي أثر صار، مؤلمة جدًا، مؤلمة

177
00:18:24,540 --> 00:18:28,680
جداً، تعرضها للضوء أو الماء أو شيء، ممكن تشوفها

178
00:18:28,680 --> 00:18:32,520
تمامًا، لو الجرح عندنا، إحنا مشغولين من المنطقة، نفس

179
00:18:32,520 --> 00:18:39,900
الشيء، الآن، بالحركة الفلوريسين، يبين أخضر

180
00:18:51,830 --> 00:19:02,430
وبنبدأ patching أقل شهر 48 ساعة ويبقى

1

216
00:21:48,590 --> 00:21:52,170
معارض الـ contact lenses soft ليش الفيروسين 

217
00:21:54,970 --> 00:21:57,390
الـ contact lens زي حالتك كراتو كونس مثلا أو الـ

218
00:21:57,390 --> 00:22:01,750
high astigmatism بدي استخدم ايش لفلوريسيا يبقى one

219
00:22:01,750 --> 00:22:07,150
fitting of rigid contact lens the thigh is in

220
00:22:07,150 --> 00:22:12,290
studying the area where the lens is clearing or

221
00:22:12,290 --> 00:22:16,650
touching the cornea in the case of contact lens

222
00:22:16,650 --> 00:22:22,790
طبعا أنا عندي صورة هنا high hard contact lens في

223
00:22:22,790 --> 00:22:24,530
ماطق خضراء وماطق زرقاء

224
00:22:36,240 --> 00:22:42,520
في فراخ والأدرق يعني

225
00:22:42,520 --> 00:22:45,880
مكان ما بتيجي الـ contact lens على صوتها القنانية

226
00:22:45,880 --> 00:22:51,340
in contact على طول بيكون إبلاه وكده لأنه مافيش

227
00:22:51,340 --> 00:22:57,520
مكان للي فروسين يدخل ومكان ما بتكون الـ lens

228
00:23:03,730 --> 00:23:08,830
الفيروسين دخل مع كثير فيلم فبكون أخضر اللون طبعا

229
00:23:08,830 --> 00:23:13,570
أنا لما بحط الـ lens وبقدر أحكم بالمنظر هذا هل الـ

230
00:23:13,570 --> 00:23:17,750
fitting هذا صح ولا لأ؟ طبعا أصعب شيء أن يكون الـ

231
00:23:17,750 --> 00:23:21,230
dependence جاي عليهش على الـ center الـ dependence

232
00:23:21,230 --> 00:23:24,850
يكون على الـ center فيعمل مشاكل في الـ vision وفي

233
00:23:24,850 --> 00:23:28,690
الـ oxygenation هذا في كل الـ lenses

234
00:23:48,830 --> 00:23:54,350
السكليران contact lenses هتكون هي dependence

235
00:23:54,350 --> 00:24:00,260
بتاعها على السكليرانو بعدين الكونيا شوية curvature

236
00:24:00,260 --> 00:24:05,800
كاملة فأنا بقدر من الـ .. من الـ .. من الـ

237
00:24:05,800 --> 00:24:12,680
fluorescent أن أعرف يعني مستوى المسافة ما بين اللي

238
00:24:12,680 --> 00:24:19,640
هو الكونيا واللي هو كوتاكليز بيباني يعني مش لازم

239
00:24:19,640 --> 00:24:23,280
scleral كوتاكليز تكون in contact with كونيا

240
00:24:27,940 --> 00:24:32,400
تتعامل مع إغلاق هذه الملاحظات في التفاصيل المناسبة

241
00:24:32,400 --> 00:24:42,240
فروسين

242
00:24:42,240 --> 00:24:45,740
صوديوم لا يجب أن يكون استخدام للدراسة أو للتناسب

243
00:24:45,740 --> 00:24:52,320
لأنها تبقى مباشرة تتبع تدخل إلى المادة يعني ممكن

244
00:24:52,320 --> 00:24:57,110
أن الفروسين يدخل في نفس المادة ويكون irreversible

245
00:24:57,110 --> 00:25:01,830
ما يقدرش يشيل طبعا هنا تلف الحالة يعني لأنه بأثر

246
00:25:01,830 --> 00:25:07,070
على الـ vision يعني بعدين طبعا هنا هاي أكتر من حاجة

247
00:25:07,070 --> 00:25:13,670
حتى هنا في defect معين في الموضوع هذا وهنا هاي الـ

248
00:25:13,670 --> 00:25:18,450
fitting وهنا شوف ايش اللي هو الصورة وين الليل 
249
00:25:18,450 --> 00:25:18,750
الأخضر

250
00:25:25,550 --> 00:25:29,610
تستغرب ثاني للفلوريسين أبلينايشن تونومتر في

251
00:25:29,610 --> 00:25:35,210
أبلينايشن 

252
00:25:35,210 --> 00:25:38,890
تونومتر بيزي بيريتي الفلوريسين observed under

253
00:25:38,890 --> 00:25:44,390
cobalt blue filter light again assumes practical

254
00:25:44,390 --> 00:25:51,890
significance يعني احنا بدون فلوريسين صعب أنه احنا

255
00:25:51,890 --> 00:25:55,370
نجري صدارة العين بهذا الجهاز وعلى فكرة

256
00:26:19,030 --> 00:26:21,590
الجزء من المنطقة التي تم اكتشافها تم اكتشافها

257
00:26:21,590 --> 00:26:28,530
باستخدام حلول الطي يعني احنا بنحط فلوريسين صحيح في

258
00:26:28,530 --> 00:26:35,610
اللي هو الكون يبقى تيبت سك والكون هاي الكون هاي

259
00:26:35,610 --> 00:26:40,410
الكون طبعا بيجي الكون القرنية القرن رأس الكون بيجي

260
00:26:40,410 --> 00:26:44,730
القرنية في القرن القرنية عايش فيه فلوريسين وبنفضل

261
00:26:44,730 --> 00:26:46,730
احنا نعمل adjustment

262
00:26:49,610 --> 00:26:55,170
للجهاز لغاية ما نشوف اللي هو هذا الشكل وهذا في الـ

263
00:26:55,170 --> 00:27:01,350
end point لو حدث هذا معناه أنه نقرأ على التدريج

264
00:27:01,350 --> 00:27:07,370
كم ضغط العين طيب الـ concentration of Fluorescein

265
00:27:07,370 --> 00:27:11,290
is very important بقول يعني التركيز في Fluorescein

266
00:27:11,290 --> 00:27:15,870
مهم in this technique and it should not be too low

267
00:27:18,860 --> 00:27:21,800
عشان يعطينا رؤية واضحة when the examiner

268
00:27:21,800 --> 00:27:26,520
visibility of it is impaired or too high طبعا أحسن

269
00:27:26,520 --> 00:27:32,220
شيء نحط اللي هو ايش fluorescein strips عارفين الـ

270
00:27:32,220 --> 00:27:36,820
strips الـ fluorescein اه هذا ده التركيز الكويس مع

271
00:27:36,820 --> 00:27:42,340
الدم هو جاف وبعدين مع الـ film بيكون الـ dilution

272
00:27:42,340 --> 00:27:48,690
معقول لكن لو وضعنا solution من الأساس ممكن يكون

273
00:27:48,690 --> 00:27:53,870
مخفف ويدخل العين يتخفف أكثر يتخفف أكثر الـ business

274
00:27:53,870 --> 00:27:58,430
are often obtained when using Benoxin-A

275
00:27:58,430 --> 00:28:02,030
-Hydrochloride هذا اللي هو the topical anesthetic

276
00:28:16,220 --> 00:28:20,500
عشان فيه touch والمغاربة بيقولوا الناس الـ

277
00:28:20,500 --> 00:28:23,620
autometrist في العالم بيستخدموا touchless

278
00:28:23,620 --> 00:28:32,380
tonometry ايش يعني؟ بيقول لأ بدون ما تلمس القرانين،

279
00:28:32,380 --> 00:28:36,140
والوحيد اللي بيعمل touchless tonometry ايش هو؟

280
00:28:36,140 --> 00:28:41,120
air puff، بيعمل ايش؟ دربتين air وبيعمل digital

281
00:28:41,120 --> 00:28:48,210
reading فهو عاقل صحيح بس مش دقيقة مش دقيقة يعني

282
00:28:48,210 --> 00:28:53,210
ممكن العشرين مثلا يكتبها ثمانيتاشر يعني في يعني

283
00:28:53,210 --> 00:28:57,690
تفويت شوية في القيمة هذا أضاف منه لكن هذا أيلكوا

284
00:28:57,690 --> 00:29:03,190
أحسن لأنه مش عايزين أناستيزيا لأن القوية is very

285
00:29:03,190 --> 00:29:08,770
sensitive organ يعني لو الهوى اجي عليها بحب حسه

286
00:29:08,770 --> 00:29:10,070
كيف نعمل احنا

287
00:29:16,380 --> 00:29:20,000
Goldman by employing sterile fluorescein paper

288
00:29:20,000 --> 00:29:22,760
strips يبقى واضح اللي هو أشطة بتاعة الـ

289
00:29:22,760 --> 00:29:30,460
fluorescein هي أفضل شيء because

290
00:29:30,460 --> 00:29:32,800
goldman's type of national thermometer involves

291
00:29:32,800 --> 00:29:36,020
contact with eye a typical aesthetic has to be

292
00:29:36,020 --> 00:29:39,660
administered with fluorescein لازم اللي هو

293
00:29:49,560 --> 00:29:54,920
طبعا هذه الصورة تشير

294
00:29:54,920 --> 00:30:00,340
لـ lacrimal potency ايش lacrimal potency؟ نيزو

295
00:30:00,340 --> 00:30:07,200
لقرم البطنسي أنه يعني هل هو normal ولا obstructed؟

296
00:30:07,200 --> 00:30:11,520
اه هو يعني فيه obstruction طبعا الـ obstruction زي

297
00:30:11,520 --> 00:30:15,600
ما قرتمتوا بيجي من الـ trauma أو بيجي من نيزر الـ

298
00:30:15,600 --> 00:30:15,940
disease

299
00:30:20,760 --> 00:30:23,660
طيب، to demonstrate the potency of the lacrimal

300
00:30:23,660 --> 00:30:26,660
drainage system in patients complaining of

301
00:30:26,660 --> 00:30:32,580
frequent untroublesome epiphora، what's epiphora؟

302
00:30:32,580 --> 00:30:36,800
سيلان الدموع، جران الدموع أخد، هذا اسمه epiphora

303
00:30:51,640 --> 00:30:56,020
لأنه عايز أنا مش أقيس على سطح القنانية لأ عايز

304
00:30:56,020 --> 00:31:05,140
أجري لتحت الأنفة فلازم تكون سائق أو

305
00:31:05,140 --> 00:31:11,340
أجيب

306
00:31:11,340 --> 00:31:14,520
نفس الـ strip أحطه في محلول

307
00:31:17,440 --> 00:31:22,980
طبعا الهدف منه أنه أعمل تسييل لفلوريسين، then a

308
00:31:22,980 --> 00:31:27,240
new drop of saline solution are also installed in

309
00:31:27,240 --> 00:31:29,840
the peripheral cell to decrease the volume of

310
00:31:29,840 --> 00:31:33,220
liquid present and patients are asked to blow

311
00:31:33,220 --> 00:31:37,200
their nose in a white tissue يعني أنا بعد خمس

312
00:31:37,200 --> 00:31:39,980
دقائق بحطه كمان نفط الفلوريسين في العين اللي هو

313
00:31:39,980 --> 00:31:40,460
فيه

314
00:31:46,280 --> 00:31:52,040
فأجيب تيشو ورق أبيض نشاف كده بيقولوا يعني أعمل

315
00:31:52,040 --> 00:31:59,500
broad للأنف يعني يحاول ينفد فإن نزل اللي هو اللي

316
00:31:59,500 --> 00:32:04,720
من الأنف أي د ستشارد فيه fluorescein بيكون ايش؟

317
00:32:04,720 --> 00:32:09,840
بيكون patent والمال ازناش احتمال يكون مغلق فأنا

318
00:32:09,840 --> 00:32:12,220
مقدرش احتمال يكون مغلق إلا لما أشوف وضع الـ

319
00:32:12,220 --> 00:32:12,660
puncture

320
00:32:19,660 --> 00:32:23,340
بيصير stenosis أحيانا أو بيصير inversion أو

321
00:32:23,340 --> 00:32:27,300
منversion أو حتى الـ .. الـ margin of eyelid كلها

322
00:32:27,300 --> 00:32:36,480
بيصير لها تغيير في المكان تغيير في المكان طيب

323
00:32:36,480 --> 00:32:39,320
your understanding of the tissue proves a potency

324
00:32:39,320 --> 00:32:41,760
of lacrimal range of the particular eye

325
00:32:48,350 --> 00:32:55,390
التفصيل مستمر في الـ eye. لا تشير إلى مصطلح البصيب

326
00:32:55,390 --> 00:32:57,450
تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب

327
00:32:57,450 --> 00:32:59,650
تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب

328
00:32:59,650 --> 00:33:01,510
تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب

329
00:33:01,510 --> 00:33:04,270
تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب

330
00:33:04,270 --> 00:33:08,270
تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب

331
00:33:08,270 --> 00:33:09,610
تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب

332
00:33:09,610 --> 00:33:17,110
تتجه إلى البصيب تتجه إلى البصيب

333
00:33:17,640 --> 00:33:24,160
هنا تشوف الاناتومي وهنا نازولاكت مالدكت في جزء

334
00:33:24,160 --> 00:33:32,800
منه نازل وفي جزء منه بونى في البون اه شايفين كيف

335
00:33:32,800 --> 00:33:36,600
الجزء اللي اللي هو فوق بيكون بونى وبعدين بينزل في

336
00:33:36,600 --> 00:33:42,930
اللي هو الـ upper terminate of the laws وهنا تشوفي

337
00:33:42,930 --> 00:33:46,090
كيف الـ .. نازي وجارتي وماله .. كيف الـ .. التسويق

338
00:33:46,090 --> 00:33:50,650
اللي في الروسين فيه .. نازي هالبقى طبعا لو مش

339
00:33:50,650 --> 00:33:55,050
بقتلت كان مثلا واقف هنا أو واقف هنا بيبان يعني طيب

340
00:33:55,050 --> 00:34:00,130
assessment of tear film طبعا أنتم عارفين الـ tear

341
00:34:00,130 --> 00:34:06,870
film يعني في بعض الحلال زي مثلا الـ .. الـ old age

342
00:34:16,670 --> 00:34:28,350
ممكن أن يكون فيه defect في تيرفيلم إذا

343
00:34:28,350 --> 00:34:33,630
رأيت تيرفيلم يمكن أن يكون استخدامه لتحسين وقت

344
00:34:33,630 --> 00:34:40,750
الفيروسين الـ TBUT التي هي المقاومة بعد الانقلاق

345
00:34:40,750 --> 00:34:44,010
لتظهر

346
00:34:44,010 --> 00:34:48,830
في الـ precorneal A تيرفلم بعد انقلاق، يعني خلي

347
00:34:48,830 --> 00:34:55,370
المريض يعمل انقلاق، غمضة يعني التيرفلم يصيب يوم

348
00:34:55,370 --> 00:34:59,370
جديد، وإذا كان التير ملون بالفلورسين، فهو يصبح

349
00:34:59,370 --> 00:35:04,350
فلوريسان، فلوريسان لير سيظهر بعد بعض الوقتيوجد

350
00:35:04,350 --> 00:35:07,310
عليه مارش كريتر ده الانتر بلانك period convention

351
00:35:07,310 --> 00:35:15,690
المهم أنه باختصار أنه احنا بنقدر بسلطنا نشوف الوقت

352
00:35:15,690 --> 00:35:20,750
الزمن اللي مار مابين وضع الفلورسين ومابين ظهور الـ

353
00:35:20,750 --> 00:35:28,410
defects في ايش في التير فيلم نقدر نشوف الـ defects

354
00:35:28,410 --> 00:35:31,170
شايفين الـ defects كيف؟ بتتجمع؟

355
00:35:34,060 --> 00:35:39,720
في الأول كانت كاملة وبنعد الوقت الزمني كم الوقت

356
00:35:39,720 --> 00:35:45,780
الزمني يستغرق ظهور الـ defects اللي هو الـ tear film

357
00:35:45,780 --> 00:35:52,920
فهنا بيقول ليه الـ break up time can be lengthened

358
00:35:52,920 --> 00:35:58,400
by application of viscous drops يعني لو حطيت

359
00:35:58,400 --> 00:36:00,640
drops viscous

360
00:36:07,480 --> 00:36:15,840
ممكن أن الفليروسين يقبع أكثر في المكان، هذا معروف،

361
00:36:15,840 --> 00:36:20,080
بس طبعا أنا مش عايز أحفظ فيسكس، عايز أكيس طبيعي،

362
00:36:20,080 --> 00:36:24,220
هل الـ break up time normal ولا غير normal، قصير

363
00:36:24,220 --> 00:36:29,080
ولا عادل؟ هو تقليد بشكل كبير في سندروم T-deficiency

364
00:36:29,080 --> 00:36:37,640
مثل كيراتو كوندراتايفس سيكا أو سيكا يعني هلاجي أنا

365
00:36:37,640 --> 00:36:41,680
الناس اللي عندهم الـ virus disease أو كيراتو

366
00:36:41,680 --> 00:36:45,820
كوندراتايفس سيكا هلاجي أنه قصير الوقت على طول

367
00:36:45,820 --> 00:36:55,020
بيظهر ايش الـ defect أسرع في 1980 considers انه

368
00:36:55,020 --> 00:36:56,040
break up time of

369
00:36:59,770 --> 00:37:02,770
فاطو جنومونيك أو dry eye فاطو جنومونيك علامة

370
00:37:02,770 --> 00:37:06,890
تشخيصية أنه عنده dry eye لو أقل من عشر ثواني

371
00:37:06,890 --> 00:37:10,370
وبدأت تبين الـ defect هنا ورانا ورانا على ساعة

372
00:37:10,370 --> 00:37:15,570
القرانية بيكون ايش في عنده dry eye if the tear

373
00:37:15,570 --> 00:37:20,410
film breaks up immediately الطائرات مفتوحة و

374
00:37:20,410 --> 00:37:25,410
البريكز يظهر في نفس المكان ولكن هناك ربما بعض

375
00:37:25,410 --> 00:37:29,890
البروكيز في هذه المناطق يعني ممكن أحيانا يكون

376
00:37:29,890 --> 00:37:35,490
البريكز أفضل طبيعي لكن في .. في بعض اليوكوماز مثلا

377
00:37:35,490 --> 00:37:42,710
في سطح القرن في بعض يعني disease معين

378
00:37:46,430 --> 00:37:50,610
احنا يعني بنشخص أي وقت قبل ما نحط اللي هو 13 for

379
00:37:50,610 --> 00:37:55,990
diagnosis or break-up time طبعا الـ dry eye مشكلة

380
00:37:55,990 --> 00:38:01,490
جديدة بس هي تشخيص dry eye مشكلة كبيرة يعني معناه

381
00:38:01,490 --> 00:38:09,730
أنه عايز compensate me tears forever وعايز

382
00:38:09,730 --> 00:38:14,090
نموذج من الحياة forever بس كونه أنه كان a co

383
00:38:14,090 --> 00:38:19,470
-optimist عادر على تشخيص dry eye هذا شرف ليه وبعد

384
00:38:19,470 --> 00:38:24,370
هيك الـ treatment بيصير عليه كلام بيصير عليه كلام

385
00:38:24,370 --> 00:38:32,850
طيب tears flow assessment نشوف تدفق مجرى اللي هو

386
00:38:32,850 --> 00:38:37,570
الدم أو تدفق اللي هو الدم على صرف العين يعني أقصد

387
00:38:38,810 --> 00:38:41,330
The half-life of dogs in the congenital cell is

388
00:38:41,330 --> 00:38:45,590
very short الحقيقة أنه احنا قلنا فيه تجديد دائما

389
00:38:45,590 --> 00:38:50,930
للدموع الـ outflow سريع it will depend on the

390
00:38:50,930 --> 00:38:53,790
potency of the nasal lacrimal duct and the rate of

391
00:38:53,790 --> 00:38:58,650
tear production بعتمد على تسرق الدموع في الـ nasal

392
00:38:58,650 --> 00:39:02,030
lacrimal duct وعلى الـ rate of tear production

393
00:39:02,030 --> 00:39:05,170
اللي هو إنتاج الدموع وتعرفين إنتاج الدموع بيصير

394
00:39:05,170 --> 00:39:12,100
من عدة مصادر الجبلة بتجيبلي ايش؟wall frame، عندي

395
00:39:12,100 --> 00:39:18,280

431
00:42:57,980 --> 00:43:06,690
حاطة العشري العينلو dropper لمس يد أي واحد أو لمس

432
00:43:06,690 --> 00:43:10,230
رمش أي واحد أو لمس كوريا لأي واحد أو كتابة فيها

433
00:43:10,230 --> 00:43:16,490
لأي واحد معناه البكتيريا دخلتها فلو

434
00:43:16,490 --> 00:43:19,050
حطيناها بقى نكلا الناس التانية ممكن تعملوا كوريا

435
00:43:19,050 --> 00:43:23,010
لأخر لذا contamination of fluorescein eye drops is a

436
00:43:23,010 --> 00:43:27,510
very serious risk خطير، even greater than

437
00:43:27,510 --> 00:43:30,570
they are encountered with the majority of other

438
00:43:30,570 --> 00:43:34,270
eye drops أكثر من أي eye drop ثانية As these

439
00:43:34,270 --> 00:43:37,370
individual's drops are liable to become infected

440
00:43:37,370 --> 00:43:42,510
with bacteria and at the same time are frequently

441
00:43:42,510 --> 00:43:47,430
used on damaged tissues that is prone to infection

442
00:43:47,430 --> 00:43:51,910
يعني احنا بننقط للمرضى اللي عندهم قرحة الـ ulcer و

443
00:43:51,910 --> 00:43:56,930
عندهم abrasion و عندهم infection فبتنتقل لـ drops

444
00:43:56,930 --> 00:44:04,190
very great care must be taken in their use فقول

445
00:44:04,190 --> 00:44:08,910
ليه؟ لازم أاخذ أقصر رياض الحرارة؟ لأن الـ PS

446
00:44:08,910 --> 00:44:13,430
أرجينوزا اختصار الـ Pseudomonas أرجينوزا most

447
00:44:13,430 --> 00:44:18,970
virulent bacteria for corneal invasion is an

448
00:44:18,970 --> 00:44:22,510
especially dangerous pathological microorganisms

449
00:44:22,510 --> 00:44:26,230
with which fluorescein eye-drops are inclined to

450
00:44:26,230 --> 00:44:31,890
become invaded هذا شيء معروف عند العلماء في دعم

451
00:44:31,890 --> 00:44:36,870
نيتريك استيت أو نيتريك في تركيز 2 على 1000

452
00:44:36,870 --> 00:44:40,550
strength is the best bactericide for preservative

453
00:44:40,550 --> 00:44:45,020
of these groups يعني الفلوريسيين انتوا عارفين

454
00:44:45,020 --> 00:44:49,680
يعني هو منه سائل ومنه أقراص لو بنا .. يعني نحطله

455
00:44:49,680 --> 00:44:54,420
preservative أفضل نحطله .. له إيش؟ أملاح الـ ..

456
00:44:54,420 --> 00:45:00,300
أستيتي بتاعة الفينايل Mercury زبق أو نتري بقول إنه

457
00:45:00,300 --> 00:45:06,570
هذا بكتريسيدل قوي للـ أرجينوزا هذه طبعا قربت لهوهو

458
00:45:06,570 --> 00:45:10,970
مفيد ضد الـ Pseudomonas إذا كانت الوضع ممكن أن

459
00:45:10,970 --> 00:45:16,570
تأخذ وقت طويل ولكن أقوى طريقة عملياتهم هي مجموعة

460
00:45:16,570 --> 00:45:20,770
واحدة استرالية واحدة أو مجموعة استرالية بسيطة

461
00:45:20,770 --> 00:45:22,630
بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة

462
00:45:22,630 --> 00:45:25,850
بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة بسيطة

463
00:45:36,210 --> 00:45:42,630
أو إن ولابد أعمل جاف dry fluorescent strip جاف

464
00:45:42,630 --> 00:45:48,410
لبكتيريا اللي لاتعيش في وسط الجاف both of which are

465
00:45:48,410 --> 00:45:51,590
readily available and to be highly recommended

466
00:45:51,590 --> 00:45:55,030
موجودين طبعا الـ strips احنا عندنا في البلد موجود

467
00:45:55,030 --> 00:45:59,170
صح بس الـ monodrops drop بس مش موجود المرة الجاية

468
00:45:59,170 --> 00:46:01,770
سوف أتكلم عن الـ rose bengal شكرا لكم على حسب

469
00:46:01,770 --> 00:46:02,270
الإسلام