PL9fwy3NUQKwZ6t38-bgF0J1QdZkQrFE4p/BP1NxTXiM_o.srt

1
00:00:01,260 --> 00:00:05,160
بسم الله الرحمن الرحيم مع محاضرة أخرى من محاضرات 

2
00:00:05,160 --> 00:00:09,560
clinical chemistry وسنبدأ اليوم إن شاء الله بموضوع

3
00:00:09,560 --> 00:00:17,060
الـ quality assurance أو ضمان الجودة طيب إذا فاكرين

4
00:00:17,060 --> 00:00:23,220
في المحاضرة السابقة حكينا إنه عشان النتائج اللي

5
00:00:23,220 --> 00:00:31,560
بيصدرها المختبر تكون مفيدة لابد أن النتائج هذه تكون

6
00:00:31,560 --> 00:00:39,700
دقيقة تكون accurate وهذا هو الهدف من الـ Quality 

7
00:00:39,700 --> 00:00:45,580
Assurance الهدف من الـ Quality Assurance إنه نكون

8
00:00:45,580 --> 00:00:52,680
متأكدين إن النتيجة اللي بنطلعها للطبيب هي نتيجة

9
00:00:52,680 --> 00:00:57,180
Accurate الهدف من عمل العمليات العملية هي

10
00:00:57,180 --> 00:01:02,970
أن نقدر the reliable laboratory data to the

11
00:01:02,970 --> 00:01:07,210
healthcare provider in order to assist in clinical

12
00:01:07,210 --> 00:01:11,170
decision making لهذا هدف الفحوصات اللي بنعملها

13
00:01:11,170 --> 00:01:17,430
بنشتغلها في المختبر أنه نعطي نتائج يمكن الاعتماد 

14
00:01:17,430 --> 00:01:23,610
عليها من قبل الطبيب لاتخاذ قرارات تتعلق بالمريض

15
00:01:23,610 --> 00:01:27,650
عشان هيك زي ما قلنا إنه لازم النتائج هذه تكون

16
00:01:27,650 --> 00:01:28,450
دقيقة

17
00:01:31,710 --> 00:01:38,590
الآن الطب الحديث لا يعتمد على الطبيب فقط و لكن

18
00:01:38,590 --> 00:01:45,870
أصبح يعتمد على ما يسمى بفريق الرعاية الصحية واللي 

19
00:01:45,870 --> 00:01:52,590
الطبيب جزء من هذا الفريق وجزء أيضا من هذا الفريق

20
00:01:52,590 --> 00:02:00,560
المختبر وفني المختبر اللي بيقوم بالتحليل العينات

21
00:02:00,560 --> 00:02:07,360
المختلفة وإرسال نتائج للطبيب واللي بنقن عليه زي ما 

22
00:02:07,360 --> 00:02:11,440
قلنا ممكن يصير الـ diagnosis أو الـ treatment يبقى

23
00:02:11,440 --> 00:02:15,180
الـ modern medicine relies on the provision of

24
00:02:15,180 --> 00:02:19,080
accurate analytical results from the laboratory

25
00:02:19,080 --> 00:02:23,860
both to confirm diagnosis and to monitor therapy

26
00:02:24,330 --> 00:02:28,990
يبقى إما هيساعد في التشخيص أو ممكن في وصف العلاج

27
00:02:28,990 --> 00:02:35,940
وأيضا مراقبة العلاج اللي بدي يعطى للمريض الآن عشان

28
00:02:35,940 --> 00:02:41,900
هذه نتائج المختبر فعلا تلعب الدور المطلوب في سواء

29
00:02:41,900 --> 00:02:44,360
الـ diagnosis أو الـ treatment أو الـ monitoring

30
00:02:44,360 --> 00:02:51,400
they must be trustworthy لابد أن تكون النتائج يمكن

31
00:02:51,400 --> 00:02:57,580
الاعتماد عليها يبقى لابد أن تكون جديرة بالثقة يمكن

32
00:02:57,580 --> 00:03:04,010
الاعتماد عليها عشان نتخذ القرارات الصائبة بما يتعلق

33
00:03:04,010 --> 00:03:11,230
بالمرضى الآن من خلال الخبرة ومن خلال العمل في

34
00:03:11,230 --> 00:03:14,670
المختبرات experience has shown that all analytical

35
00:03:14,670 --> 00:03:19,510
results are subject to errors يبقى ممكن يكون في

36
00:03:19,510 --> 00:03:23,830
عنا أخطاء لأن زي ما هنشوف الآن كمان شوية أن العينة

37
00:03:23,830 --> 00:03:29,530
بتمر بالعديد من المراحلبتمر بالعديد من المراحل

38
00:03:29,530 --> 00:03:33,130
واللي من ضمنها من ضمن هذه المراحل المختلفة هي

39
00:03:33,130 --> 00:03:37,230
عملية الـ analysis أو التحليل اللي بيتم في المختبر

40
00:03:37,230 --> 00:03:46,190
يبقى أن في مصادر عديدة ممكن لحدوث أخطاء ولكن من

41
00:03:46,190 --> 00:03:52,650
المهم أن هذه الخطوات تبقى تحت أقل من الخطأ نحن

42
00:03:52,650 --> 00:03:59,590
نحاول أن نقلل الأخطاء اللي ممكن تقع لأي sample إلى

43
00:03:59,590 --> 00:04:06,290
أقل درجة من الخطأ وهذا اللي هنحققه لو اتبعنا

44
00:04:06,290 --> 00:04:10,750
برنامج Quality Assurance بشكل صحيح

45
00:04:13,700 --> 00:04:15,980
Quality Assurance in laboratories اللي هو ضمان

46
00:04:15,980 --> 00:04:18,460
الجودة في المختبرات Assurance of high quality

47
00:04:18,460 --> 00:04:22,560
laboratory results relies on a commitment to all

48
00:04:22,560 --> 00:04:27,940
aspects of the testing system احنا هان بدنا نهتم

49
00:04:27,940 --> 00:04:36,390
بالنظام ككل ومش فقط في الـ Analysis يبقى فيه عندنا

50
00:04:36,390 --> 00:04:41,410
ما يسمى بالـ Testing System تمام؟ وزي ما هنشوف

51
00:04:41,410 --> 00:04:48,970
بيشمل أكثر من factor أو أكثر من مرحلة أو phase

52
00:04:48,970 --> 00:04:54,590
عندنا المرحلة الأولى اللي تسمى بالـ Pre-analytical

53
00:04:54,590 --> 00:05:01,720
factors آه يبقى العوامل هذه اللي هي ما قبل التحليل

54
00:05:01,720 --> 00:05:08,120
الـ Pre-analytical العوامل اللي ما قبل تحليل العين

55
00:05:08,120 --> 00:05:13,100
في المختبر الشيء الذي يؤثر على النتائج اللابوراتية

56
00:05:13,100 --> 00:05:18,040
بسبب استخدام مجموعة الوثائق قبل الاكتشاف بها دي

57
00:05:18,040 --> 00:05:22,580
اللي بتصير يا بالما تصير عملية الـ analysis وزي ما

58
00:05:22,580 --> 00:05:25,840
هنشوف كمان شوية برضه تفصيل إيش الـ Pre Analytical

59
00:05:25,840 --> 00:05:29,800
Factors المرحلة الثانية هي The Analytical Phase

60
00:05:29,800 --> 00:05:34,480
اللي هان اللي بتتم عندنا عملية الفحص أو التحليل

61
00:05:34,480 --> 00:05:41,630
للعينة واللي بتتضمن أيضا Verification بدنا يكون

62
00:05:41,630 --> 00:05:45,450
عندنا تأكيد لـ Instrument اللي بنستخدمه بيشتغل

63
00:05:45,450 --> 00:05:49,890
بشكل صحيح في عندنا الـ linearity كل هدول اللي هنحكي

64
00:05:49,890 --> 00:05:53,550
عليهم بالتفصيل الـ precision الـ accuracy and

65
00:05:53,550 --> 00:05:56,590
overall reliability through the use of standard

66
00:05:56,590 --> 00:06:02,110
materials quality control samples procedures and

67
00:06:02,110 --> 00:06:06,730
quality control rules هدول حنحكي عليهم كمان شوية

68
00:06:06,730 --> 00:06:09,870
كل واحدة من هدول بالتفصيل يبقى في عندنا pre

69
00:06:09,870 --> 00:06:12,910
-analytical phase أو factors وبعدين أن الـ

70
00:06:12,910 --> 00:06:16,790
analytical phase برضه بتشمل العديد من النقاط هذه

71
00:06:16,790 --> 00:06:21,030
كلها بدنا نأخذ بالنا منها ضمن الـ quality assurance

72
00:06:21,030 --> 00:06:25,350
وبعد هيك في عندنا الـ post-analytical factors أو

73
00:06:25,350 --> 00:06:30,170
post-analytical phase اللي هي العوامل اللي ممكن

74
00:06:30,170 --> 00:06:35,410
يحدث فيه أخطاء ما بعد عملية الـ Analysis وهذه

75
00:06:35,410 --> 00:06:38,570
بتشمل Timely and Accurate Laboratory Result

76
00:06:38,570 --> 00:06:43,910
Reporting من ضمنها إنه تصل النتيجة بالوقت المناسب

77
00:06:43,910 --> 00:06:48,570
للطبيب لاتخاذ القرار هذه تعتبر Post Analytical

78
00:06:48,570 --> 00:06:52,730
Error يعني إذا كان يعني إذا كان صار في عندنا تأخير في

79
00:06:52,730 --> 00:06:57,410
وصول النتيجة هذه تعتبر post analytical error لأنه

80
00:06:57,410 --> 00:07:03,270
مرات الـ الـ الوقت بيكون عامل حاسم في ممكن الـ

81
00:07:03,270 --> 00:07:09,910
diagnosis أو إعطاء treatment اللازمة للمريض يبقى

82
00:07:09,910 --> 00:07:14,590
الـ Testing System يبقى يشمل هذه الثلاث مراحل وفي

83
00:07:14,590 --> 00:07:20,230
كل مرحلة من المراحل هدول في عندنا ممكن يكون في

84
00:07:20,230 --> 00:07:27,470
errors عديدة طيب هذا الفيجار بيوضح اللي هي المراحل

85
00:07:27,470 --> 00:07:31,170
الـ O المختلفة اللي ممكن تمر فيها الـ sample و

86
00:07:31,170 --> 00:07:36,570
المرحلة الأولى بتبدأ من السؤال اللي بيطرحه الطبيب

87
00:07:36,570 --> 00:07:39,710
اللي هو الـ clinical question احنا قلنا المحاضرة

88
00:07:39,710 --> 00:07:44,190
السابقة إنه المريض بيجي للطبيب الطبيب ممكن بياخذ

89
00:07:44,190 --> 00:07:50,290
الـ history بيعمل فحص للمريض بيسأله عن الـ symptoms

90
00:07:50,290 --> 00:07:53,850
عشان الأعراض اللي موجودة عنده وبعدك بيصير في تصور

91
00:07:53,850 --> 00:07:59,230
عند الطبيب والآن بيصير شاكك الطبيب ممكن في مرض معين

92
00:07:59,230 --> 00:08:04,230
يبقى هنا الطبيب بيسأل سؤال تمام؟ وبالنهاية إما

93
00:08:04,230 --> 00:08:09,070
هنؤكد أو هننفي اللي هو التصور اللي صار عند الطبيب

94
00:08:09,070 --> 00:08:13,010
أول شيء السؤال اللي بيسأله الطبيب لازم يكون بناء

95
00:08:13,010 --> 00:08:15,750
على الفحص اللي عمله بناء على الـ history و الـ

96
00:08:15,750 --> 00:08:20,500
symptoms يكون سؤال صحيح لازم يكون التوقع إنه إيش

97
00:08:20,500 --> 00:08:24,640
المرض يكون صحيح لأنه بناء عليه هيتم فحوصات إما

98
00:08:24,640 --> 00:08:30,440
تأكد أو تنفي بعد هيك الطبيب ممكن يقوم بتعبئة نموذج

99
00:08:30,440 --> 00:08:34,800
للفحص وإيش الفحوصات المطلوبة هان ممكن يصير برضه

100
00:08:34,800 --> 00:08:41,140
error بعد هيك بدنا نتعرف على المريض وبدنا نسحب

101
00:08:41,140 --> 00:08:44,860
عينة من المريض برضه هان ممكن يصير عندنا أخطاء

102
00:08:44,860 --> 00:08:51,020
أخطاء في التعرف على المريض أو أخطاء في أو أخطاء

103
00:08:51,020 --> 00:08:55,500
ممكن تصير برضه في عملية سحب الدم في الأنبوبة

104
00:08:55,500 --> 00:09:01,300
الصحيحة لأنه عندنا الفحوصات المختلفة بتحتاج ممكن

105
00:09:01,300 --> 00:09:08,110
إلى أنابيب مع additives مختلفة بعد هيك بعد ما تمسح

106
00:09:08,110 --> 00:09:14,450
بالعينة عندنا الآن بتنقل العينة للمختبر برضه عملية

107
00:09:14,450 --> 00:09:18,990
النقل هذه بيصير فيها العديد من الأخطاء ممكن لا يتم

108
00:09:18,990 --> 00:09:23,910
نقل العينة بالحرارة المناسبة ممكن يكون في عندك

109
00:09:23,910 --> 00:09:29,290
كثير agitations وهزلة العينة هذا ممكن يؤدي إلى

110
00:09:29,290 --> 00:09:34,230
hemolysis يبقى نقل العينة برضه مهم بعد ذلك الـ

111
00:09:34,230 --> 00:09:37,730
encryption and identification بتصل العينة للمختبر

112
00:09:37,730 --> 00:09:43,850
بتتم التعرف على العينة والنموذج اللي معها هذه كلها

113
00:09:43,850 --> 00:09:48,820
المراحل تعتبر pre-analytical وهان زي ما احنا شايفين

114
00:09:48,820 --> 00:09:53,620
أنه في عندنا مراحل عديدة وممكن يصير فيها أخطاء

115
00:09:53,620 --> 00:09:58,600
مختلفة الآن بعد هيك الـ analytical phase اللي بيصير

116
00:09:58,600 --> 00:10:02,360
فيها فعليا عملية الـ analysis للعينة يبقى عندنا الـ

117
00:10:02,360 --> 00:10:06,860
analysis للعينة ومع الـ analysis للعينة في عندنا الـ

118
00:10:06,860 --> 00:10:10,920
quality control اللي هو ضبط الجودة اللي هنحكي برضه

119
00:10:10,920 --> 00:10:14,040
عليه مش بالمحاضرة هذه بمحاضرة الجاية إن شاء الله

120
00:10:14,890 --> 00:10:19,370
بعد هيك بيصير في عندنا تجميع لنتائج اللي طلعت مع

121
00:10:19,370 --> 00:10:23,810
النموذج اللي كتبه الطبيب برضه هان ممكن يصير في عندنا

122
00:10:23,810 --> 00:10:30,410
خطأ إنه يصير مثلا تدبيس لنتيجة محمد مع نموذج أحمد

123
00:10:30,410 --> 00:10:34,490
مثلا ممكن يصير برضه هان في خطأ بعد هيك اللي هي

124
00:10:34,490 --> 00:10:38,790
عملية اللي هو الـ interpretation لأن المختبر قبل ما

125
00:10:38,790 --> 00:10:42,590
يطلع النتيجة برضه بتطلع على النتيجة وبيشوف إذا 

126
00:10:42,590 --> 00:10:50,050
كان النتيجة ممكن فيها خطأ أو لأ بتصدر النتيجة

127
00:10:50,050 --> 00:10:52,930
بيصير في عندنا reporting للنتيجة hand برضه ممكن يصير

128
00:10:52,930 --> 00:10:58,390
في عندنا اللي هو أخطاء وبعد هيك طبعا بده تصل النتيجة

129
00:10:58,390 --> 00:11:02,470
للطبيب ليه الإجابة على السؤال اللي سأله في

130
00:11:02,470 --> 00:11:05,650
البداية يعني زي ما احنا شايفين إنه عندنا مراحل

131
00:11:05,650 --> 00:11:11,650
مختلفة مراحل عديدة ممكن في أي مرحلة من هذه المراحل

132
00:11:11,650 --> 00:11:16,490
يصير في عندنا أخطاء واللي بتكون خذوا بالكم إنه

133
00:11:16,490 --> 00:11:23,750
أيضا إنه في عندنا العديد من المراحل تتم خارج المختبر

134
00:11:23,750 --> 00:11:28,170
يعني إذا كان حكينا ممكن هذه برضه حتى deception

135
00:11:28,170 --> 00:11:33,110
ممكن تكون خارج المختبر تمام كل هذه المراحل بتتم

136
00:11:33,110 --> 00:11:40,360
خارج المختبر هذه المراحل بتتم داخل المختبر لكن في

137
00:11:40,360 --> 00:11:47,120
مراحل أخرى ممكن بتتم خارج المختبر تمام؟ يبقى في

138
00:11:47,120 --> 00:11:51,020
عندنا مراحل بتتم داخل المختبر لكن في عندنا مراحل عديدة

139
00:11:51,020 --> 00:11:57,940
بتتم خارج المختبر طيب، في عندنا منظمة الصحة العالمية

140
00:11:57,940 --> 00:12:04,180
WHO حطت تعريف لـ Quality Assurance وإيش؟ حكوا فيها 

141
00:12:04,180 --> 00:12:07,900
ده التعريف، عرفوا الـ Quality Assurance إنها الـ

142
00:12:07,900 --> 00:12:11,860
Total Process whereby the quality of the

143
00:12:11,860 --> 00:12:16,720
laboratory reports can be guaranteed. العمليات 
144
00:12:16,720 --> 00:12:25,640
المختلفة اللي من خلالها بنضمن جودة التقارير اللي 

145
00:12:25,640 --> 00:12:31,860
بتتم إصدارها من المختبر، وشملوا 

146
00:12:32,710 --> 00:12:39,170
هذه اللي هو الـ process أنه في عندنا right result 

147
00:12:39,170 --> 00:12:44,150
يبقى النتيجة لازم تكون صحيحة، لازم تكون accurate at

148
00:12:44,150 --> 00:12:48,150
the right time بالوقت المناسب، لأن زي ما قلنا عام 

149
00:12:48,150 --> 00:12:54,200
للوقت مرات بيكون مهم جدا، on the right specimen كمان

150
00:12:54,200 --> 00:12:59,020
بدنا العينة تكون اللي هو العينة الصحيحة، ومايكونش 

151
00:12:59,020 --> 00:13:03,920
في عنا أي مشكلة بالعينة from the right patient من 

152
00:13:03,920 --> 00:13:07,160
المريض الصحيح، لأن زي ما قلنا قبل شوية أنه ممكن 

153
00:13:07,160 --> 00:13:11,340
يصير في عنا خطأ في الـ identification للمريض، وتم 

154
00:13:11,340 --> 00:13:16,540
سحب من مريض بدل مريض آخر، with the result 

155
00:13:16,540 --> 00:13:20,160
interpretation based on correct reference data، بعد 

156
00:13:20,160 --> 00:13:23,460
هيك بدها كمان يصير في عنا اللي هو عملية تفسير 

157
00:13:23,460 --> 00:13:28,440
للنتائج، وفي عملية التفسير هذه بدنا زي ما حكينا 

158
00:13:28,440 --> 00:13:31,060
بالمحاضرة السابقة، بدنا نعتمد على اللي هو reference 

159
00:13:31,060 --> 00:13:37,580
data أو reference interval تكون صحيحة، وآخر إشي 

160
00:13:37,580 --> 00:13:42,760
الاعتبار المالي، دايما في الجودة بيجي آخر إشي at 

161
00:13:42,760 --> 00:13:44,300
the right price.

162
00:13:47,260 --> 00:13:51,300
طيب في definition آخر برضه لـ Quality Assurance is

163
00:13:51,300 --> 00:13:54,340
a complete system of creating and following

164
00:13:54,340 --> 00:14:02,140
procedures and policies، هو نظام كامل موجود في 

165
00:14:02,140 --> 00:14:13,880
المختبر، وهذا النظام بيتبع أو بتم من خلاله تتبع 

166
00:14:13,880 --> 00:14:21,150
لإجراءات وسياسات موضوعة، to aim for providing the 

167
00:14:21,150 --> 00:14:24,490
most reliable patient laboratory results، يبقى

168
00:14:24,490 --> 00:14:31,690
الهدف أنه نحصل على نتائج يمكن الاعتماد عليها، ونقلل 

169
00:14:31,690 --> 00:14:35,650
الأخطاء في المراحل المختلفة، pre-analytical,

170
00:14:35,770 --> 00:14:40,850
analytical and post-analytical، وإذا كان أخدتوا 

171
00:14:40,850 --> 00:14:46,210
بالكم بالـ definition هذا، في عندنا شغلة مهمة ذاكر 

172
00:14:46,210 --> 00:14:53,170
هان procedures and policies، يلازم يكون في عندنا 

173
00:14:53,170 --> 00:14:58,330
سياسات موضوعة بكل خطوة من الخطوات، و procedures 

174
00:14:58,330 --> 00:15:02,410
طبعا اللي هو إجراءات بكل خطوة من الخطوات اللي 

175
00:15:02,410 --> 00:15:07,690
شفناها بالـ figure قبل شوية، يبقى لازم يكون في عندنا

176
00:15:07,690 --> 00:15:14,050
إشي سياسات موضوعة ومكتوبة، وإجراءات أيضا مكتوبة

177
00:15:14,050 --> 00:15:18,590
وهذا إشي مهم في الـ quality assurance، الـ quality 

178
00:15:18,590 --> 00:15:24,030
assurance مافيش إشي شفهي، كل إشي عندنا مكتوب، كل إشي

179
00:15:24,030 --> 00:15:28,690
عندنا documented، كل إشي فيه له أوراق، في عندنا 

180
00:15:28,690 --> 00:15:33,370
manuals كتيبات عديدة موجودة للإجراءات المختلفة زي

181
00:15:33,370 --> 00:15:35,590
ما هنشوف الآن خلال كلامنا.

182
00:15:39,020 --> 00:15:43,040
طيب الآن sources of error، طبعا زي ما قولنا أنه في

183
00:15:43,040 --> 00:15:45,960
عندنا العديد من الأخطاء اللي ممكن تصير واللي 

184
00:15:45,960 --> 00:15:50,820
بالنهاية ممكن بناء على الأخطاء اللي ممكن تصير، ممكن

185
00:15:50,820 --> 00:15:56,580
يطلع عندنا نتيجة خطأ، ممكن يطلع عندنا نتيجة خطأ في

186
00:15:56,580 --> 00:16:03,580
فحص معين، الآن هذه النتيجة الخطأ في أحسن الظروف

187
00:16:03,580 --> 00:16:12,150
ممكن تكون مزعجة للمريض، يعني مثلا ممكن بناء على هذا 

188
00:16:12,150 --> 00:16:17,010
الفحص، تم طلب فحوصات أخرى لأ المريض، هذه بتسبب إزعاج

189
00:16:17,010 --> 00:16:22,410
أكيد، بعض الفحوصات ممكن تكون invasive، يعني مثلا بعض 

190
00:16:22,410 --> 00:16:27,820
الفحوصات ممكن تتطلب مثلا كولونوسكوب، اللي هو منذار 

191
00:16:27,820 --> 00:16:32,860
مثلا، وهدي برضه أكيد invasive ومزعجة جدا للمريض، هو 

192
00:16:32,860 --> 00:16:37,380
ممكن بناء على نتيجة خطأ ممكن يُعطى المريض علاج 

193
00:16:37,380 --> 00:16:41,980
تمام؟ لأن هذا في أحسن الظروف، لكن في أسوأ الظروف

194
00:16:41,980 --> 00:16:50,220
ممكن فعليا النتيجة الخطأ تسبب أذى للمريض، تسبب أذى 

195
00:16:50,220 --> 00:16:57,080
ممكن من خلال يعني management لأ المريض، إعطاء ممكن

196
00:16:57,080 --> 00:17:03,640
الـ treatment، ممكن عملية جراحية، ممكن السبب أدى من 

197
00:17:03,640 --> 00:17:08,780
ناحية أخرى إنه النتيجة خطأ، ما يتمش عمل diagnosis لأ 

198
00:17:08,780 --> 00:17:14,940
المرض بوقت مبكر، وبالتالي ممكن هذا يؤدي إلى طبعا

199
00:17:14,940 --> 00:17:17,900
يعني سوء حالة المريض.

200
00:17:20,210 --> 00:17:24,230
طيب، الآن كيف احنا بدنا نقلل الأخطاء، Errors can be 

201
00:17:24,230 --> 00:17:27,530
minimized by careful adherence to robust agreed 

202
00:17:27,530 --> 00:17:32,030
protocols at every stage of the testing process، زي 

203
00:17:32,030 --> 00:17:35,210
ما توي حكينا إن كل إشي عندنا إيش، كل إشي عندنا

204
00:17:35,210 --> 00:17:41,450
مكتوب، واحنا لازم في الإجراءات المختلفة لازم نتبع

205
00:17:41,450 --> 00:17:47,610
الـ protocols الموجودة في الـ stages المختلفة لال 

206
00:17:47,610 --> 00:17:52,650
testing، يجب دائما أن نتبع الـ protocol at every 

207
00:17:52,650 --> 00:17:57,650
stage of the testing process، this means a lot more 

208
00:17:57,650 --> 00:17:59,610
than ensuring that the analysis is performed 

209
00:17:59,610 --> 00:18:03,870
correctly، طبعا يعني زي ما قلنا أنه مش فقط المشكلة 

210
00:18:03,870 --> 00:18:09,110
في عملية الـ analysis لأ، بدنا نشوف المراحل المختلفة

211
00:18:09,110 --> 00:18:12,090
الـ pre-analytical، الـ analytical، و الـ post 

212
00:18:12,090 --> 00:18:16,690
-analytical phases، هدول كلهم بدنا نكون ماشيين على 

213
00:18:16,690 --> 00:18:22,310
الـ protocols الموضوعة عشان نقلل الأخطاء اللي ممكن

214
00:18:22,310 --> 00:18:23,090
تحدث.

215
00:18:25,360 --> 00:18:28,960
طيب Errors occur at various stages، زي ما حكينا في 

216
00:18:28,960 --> 00:18:32,240
أن الأخطاء ممكن تصير pre-analytical واللي قولنا

217
00:18:32,240 --> 00:18:36,180
outside the laboratory، في الـ analytical occurring

218
00:18:36,180 --> 00:18:40,580
within the laboratory، وعنا الـ post-analytical اللي 

219
00:18:40,580 --> 00:18:44,340
هي whereby correct result is generated but is

220
00:18:44,340 --> 00:18:46,540
incorrectly recorded in the patient's record، اللي 

221
00:18:46,540 --> 00:18:49,580
هو بعد ما تم عملية الـ analysis واللي هو في عملية 

222
00:18:49,580 --> 00:18:53,300
الـ reporting وإخراج النتيجة أو وصول النتيجة في 

223
00:18:53,300 --> 00:18:59,230
الوقت المناسب للطبيب، طيب، الآن في أي مرحلة من 

224
00:18:59,230 --> 00:19:04,250
المراحل المختلفة هذه بتعتقدوا أن يكون في عنا أكبر

225
00:19:04,250 --> 00:19:10,250
نسبة خطأ؟ هل في الـ pre-analytical، الـ analytical

226
00:19:10,250 --> 00:19:16,830
ولا الـ post-analytical؟ حسب دراسات تمت، هذه الأرقام 

227
00:19:16,830 --> 00:19:23,800
بتمثل نسبة الخطأ في المراحل المختلفة، وزي ما انتوا 

228
00:19:23,800 --> 00:19:30,040
شايفين أنه الأخطاء في الـ analytical phase هي أقل

229
00:19:30,040 --> 00:19:35,780
نسبة خطأ، يبقى أقل نسبة خطأ بتتم في الـ analytical

230
00:19:35,780 --> 00:19:40,420
phase، طب وين أكبر نسبة خطأ؟ أكبر نسبة خطأ بتتم في 

231
00:19:40,420 --> 00:19:43,800
الـ pre analytical phase، لأنه زي ما شوفنا تشمل 

232
00:19:43,800 --> 00:19:51,000
العديد من الخطوات، و involved في هذه العملية العديد

233
00:19:51,000 --> 00:19:56,890
من الأشخاص، وبالمرتبة التانية عندنا تيجي اللي هو الـ 

234
00:19:56,890 --> 00:20:02,390
post-analytical بنسبة 23%، والـ analytical فقط 15% 

235
00:20:02,390 --> 00:20:07,410
من الأخطاء، طيب

236
00:20:07,410 --> 00:20:11,570
الـ pre-analytical errors، يعني عندنا أمثلة على pre

237
00:20:11,570 --> 00:20:14,110
-analytical errors، ممكن يكون عندنا errors في الـ

238
00:20:14,110 --> 00:20:18,920
test ordering، في اللي هو الفحص نفسه، في طلب الفحص، an 

239
00:20:18,920 --> 00:20:23,820
appropriate test، الفحص زي ما قلنا أنه غير مناسب

240
00:20:23,820 --> 00:20:29,900
للتصور اللي حطوا الطبيب، a handwriting not legible

241
00:20:29,900 --> 00:20:32,420
يعني إذا كان الطبيب هو اللي بيكتب أيش الفحص

242
00:20:32,420 --> 00:20:36,760
المطلوب، يعني مرات خط الأطباء بيكون مش واضح،

243
00:20:36,760 --> 00:20:40,640
وبالتالي ممكن يصير فيه خطأ في الفحص المطلوب، wrong 

244
00:20:40,640 --> 00:20:46,560
patients ID، برضه هذه للمختبرات والمستشفات اللي فيش 

245
00:20:46,560 --> 00:20:55,330
عندها نظام إلكتروني في موضوع التعريف للـ samples، 

246
00:20:55,330 --> 00:21:00,230
هذا ممكن يشكل نسبة كبيرة من الخطأ، special

247
00:21:00,230 --> 00:21:03,890
requirements not specified، يعني مرات عشان نسحب

248
00:21:03,890 --> 00:21:09,390
عينة معينة، لابد من إجراء معين، يعني مثلا بدنا نفحص

249
00:21:09,390 --> 00:21:13,510
دهون، لازم المريض يكون صايم على الأقل 12 لـ 14 ساعة،

250
00:21:13,510 --> 00:21:19,630
بدنا نفحص fasting blood glucose، بنفحص الجلوكوز لما

251
00:21:19,630 --> 00:21:23,450
يصيم، لازم يكون صايم على الأقل تمان ساعات، يبقى

252
00:21:23,450 --> 00:21:26,890
التجهيز للمريض برضه مهم، ويعتبر ضمن الـ pre 

253
00:21:26,890 --> 00:21:31,670
-analytical، طيب الـ specimen acquisition ممكن برضه 

254
00:21:31,670 --> 00:21:35,490
يصير فينا أخطاء في الحصول على العينة، in corrected

255
00:21:35,490 --> 00:21:39,470
tube or container، عشان ناخد العينة، نستحق العينة 

256
00:21:39,470 --> 00:21:44,940
تتدم من المريض، لازم نحطها في الـ tube تمام؟ الآن في 

257
00:21:44,940 --> 00:21:49,920
الفحوصات المختلفة، ممكن يلزمها الـ tubes مختلفة 

258
00:21:49,920 --> 00:21:56,100
والـ tubes هذه بيكون مضاف عليها إضافات

259
00:21:56,100 --> 00:21:59,540
ليها مختلفة، يبقى incorrect tube or container،

260
00:21:59,540 --> 00:22:02,780
incorrect patient ID، يبقى برضه المشكلة اتكررت،

261
00:22:04,270 --> 00:22:07,410
inadequate volume، ممكن تكون الكمية الدم اللي تم

262
00:22:07,410 --> 00:22:12,050
سحبها مش كافية، ممكن يكون عندنا العينة hemolized

263
00:22:12,050 --> 00:22:16,290
يعني صار في عيننا تكثير لكوريات الدم الحمراء،

264
00:22:16,290 --> 00:22:20,990
ومحتويات الدم الحمراء صارت موجودة ما اللي هو الـ 

265
00:22:20,990 --> 00:22:26,430
Serum، ممكن تم سحب العينة at wrong time، في الوقت 

266
00:22:26,430 --> 00:22:31,530
الغلط، لأن برات برضه عندنا بعض الفحوصات لازم تتم في

267
00:22:31,530 --> 00:22:36,020
أوقات معينة، يعني بعض الهرمونات مثلا لازم تتم أخدها

268
00:22:36,020 --> 00:22:42,940
مثلا صباحا، ممكن بعد مثلا الأدوية، إذا كنا نفحص كمية

269
00:22:42,940 --> 00:22:47,340
الدواء موجود في الدم، برضه هذا لازم يكون مثلا بعد

270
00:22:47,340 --> 00:22:51,620
وقت معين من أخذ الدواء أو قبل مثلا أخذ الجرعة 

271
00:22:51,620 --> 00:22:57,630
الثانية من الدواء، يبقى collected at wrong time، أو 

272
00:22:57,630 --> 00:23:00,430
Improper Transport Conditions، ممكن تكون الظروف

273
00:23:00,430 --> 00:23:08,390
اللي تم نقل العينة فيها تكون خاطئة، طيب، هنحكي شوية

274
00:23:08,390 --> 00:23:12,010
بتفصيل، لأن زي ما شوفنا أن النسبة الأكبر من الخطأ 

275
00:23:12,010 --> 00:23:15,370
بيتم في الـ Pre-Analytical Phase واللي بيمثل أكتر

276
00:23:15,370 --> 00:23:19,970
من 60% من الأخطاء، هنحكي شوية بتفصيل أكتر عن الـ 

277
00:23:19,970 --> 00:23:23,750
Pre-Analytical Phase Errors، بداية هنحكي عن الـ 

278
00:23:23,750 --> 00:23:29,650
Specimen Collection and Handling، A test result is

279
00:23:29,650 --> 00:23:31,870
no better than the quality of the specimen 

280
00:23:31,870 --> 00:23:37,810
received in the laboratory، وهذه الجملة تكون دائما

281
00:23:37,810 --> 00:23:47,770
موجودة في ذهنك الجملة هذه بتقول أن جودة النتيجة من

282
00:23:47,770 --> 00:23:55,330
جودة العينة جودة النتيجة من جودة العينة يبقى إذا 

283
00:23:55,330 --> 00:24:02,510
كان العينة بالأساس غير صالحة يبقى أيش ما عملنا بعد

284
00:24:02,510 --> 00:24:09,020
هيك النتيجة هتطلع خطأ وهذه جملة مهمة ‏specimen

285
00:24:09,020 --> 00:24:12,440
collection and handling procedures ‏must be

286
00:24:12,440 --> 00:24:15,460
explained ‏to all parties involved ‏in the

287
00:24:15,460 --> 00:24:18,700
processing of specimens لأن زي ما شوفنا أنه احنا

288
00:24:18,700 --> 00:24:23,040
‏في الـ pre-analytical phase ‏مش المختبر فعليًا

289
00:24:23,040 --> 00:24:28,010
اللي بيقوم بهذه الإجراءات يعني إن عملية اللي هو سحب

290
00:24:28,010 --> 00:24:31,550
الدم مثلا اللي ممكن تتم في العيادات الخارجية ممكن

291
00:24:31,550 --> 00:24:37,550
تتم في الأقسام المختلفة بعد هيك عملية اللي هو طبعا

292
00:24:37,550 --> 00:24:40,330
وما قبل عملية سحب الدم اللي هو عملية التعرف على

293
00:24:40,330 --> 00:24:46,550
المريض واختيار الأنبوبة المناسبة وبعدين سحب اللي

294
00:24:46,550 --> 00:24:51,510
هو الدم وبعد هيك اللي هو عملية نقل العينات إلى

295
00:24:51,510 --> 00:24:55,610
المختبر كل هذه مش المختبر فعليا اللي بيقوم فيها

296
00:24:56,510 --> 00:25:03,140
تمام؟ وبالتالي فإن أشخاص آخرين involved في الـ analysis system ككل ومن هدول الأشخاص في عندنا ال

297
00:25:03,140 --> 00:25:07,620
nursing personnel اللي هو الممرضين في عندنا

298
00:25:07,620 --> 00:25:10,780
الأطباء أو الـ health care professionals ممكن الـ..

299
00:25:10,780 --> 00:25:16,060
يعني الـ.. المساعدين الآخرين فهدول كلهم involved

300
00:25:16,060 --> 00:25:22,140
في الـ procedures المختلفة

301
00:25:22,140 --> 00:25:26,800
في ال procedures المختلفة

302
00:25:30,530 --> 00:25:37,310
وبالتالي ما زال مش المختبر اللي مسئول عن أو مش هو

303
00:25:37,310 --> 00:25:42,510
اللي بيقوم بإجراءات الـ Pre Analytical لازم

304
00:25:42,510 --> 00:25:50,970
المختبر يعرف الأشخاص هدول كيفية سحب العينات وما هي

305
00:25:50,970 --> 00:25:54,970
الأنابيب المطلوبة وما هي الإجراءات المطلوبة قبل

306
00:25:54,970 --> 00:25:59,150
عملية السحب لابد من تعريف هؤلاء الأشخاص بهذه الـ

307
00:25:59,150 --> 00:26:05,770
procedures بشكل صحيح يبقى

308
00:26:05,770 --> 00:26:09,590
مسئولية المختبر laboratory personnel are

309
00:26:09,590 --> 00:26:13,070
responsible for training other personnel involved

310
00:26:13,070 --> 00:26:16,320
in specimen collection and transport and for

311
00:26:16,320 --> 00:26:19,900
communicating effectively in order to maintain

312
00:26:19,900 --> 00:26:22,900
optimal quality of specimens for laboratory

313
00:26:22,900 --> 00:26:28,200
testing يبقى المختبر مش هو اللي بيقوم بالـ pre

314
00:26:28,200 --> 00:26:34,740
-analytical factors لكن المسئولية بتقع على المختبر

315
00:26:34,740 --> 00:26:40,500
في عملية التدريب للأشخاص اللي هم بدوا يقوموا بسحب

316
00:26:40,500 --> 00:26:47,060
ونقل العينات يبقى مطلوب من المختبر إنه يدرب سواء

317
00:26:47,060 --> 00:26:51,960
الأطباء الممرضين اللي بدوا يقوموا بسحب العينات

318
00:26:51,960 --> 00:26:55,800
والمساعدين اللي بدوا يقوموا بنقل العينات للمختبر

319
00:26:55,800 --> 00:27:00,120
لابد من تدريبهم من قبل المختبر لأن المختبر هو

320
00:27:00,120 --> 00:27:05,760
قادرا على الحصول على النتيجة الصالحة للفحص وقادرا على معرفة كيف بده يتم 

321
00:27:05,760 --> 00:27:11,020
اللي هو عملية سحب النتيجة وسحب العينة ونقل العينة

322
00:27:11,020 --> 00:27:14,560
وبالتالي هو اللي بده يعرف الناس التانيين كيف هذه

323
00:27:14,560 --> 00:27:21,530
العمليات بدها تصير طيب المختبر عرف الناس التانيين

324
00:27:21,530 --> 00:27:26,970
إيش بدهم يعملوا دربهم لكن مع هيك ممكن برضه يكون فيش

325
00:27:26,970 --> 00:27:32,350
عندنا التزام أو يصير في عندنا خطأ الآن هان بيجي

326
00:27:32,350 --> 00:27:36,310
مسئولية المختبر يبقى الشغل التاني في عندنا

327
00:27:36,310 --> 00:27:40,290
minimizing pre-analytical errors based on

328
00:27:40,290 --> 00:27:44,830
acceptance or rejection of the received specimens

329
00:27:44,830 --> 00:27:51,540
يبقى الآن وصلت عندي العينة للمختبر تمام باجي بتفحص

330
00:27:51,540 --> 00:27:56,200
العينات اللي وصلت عندي بشوف إذا كان العينة of good

331
00:27:56,200 --> 00:28:02,300
quality أو bad quality إذا كان العينة حسب ما

332
00:28:02,300 --> 00:28:09,640
الفحص بيتطلب يبقى بقبل العينة تمام we accept the

333
00:28:09,640 --> 00:28:16,040
samples لكن لو العينة فيها خطأ في عندي ممكن

334
00:28:16,040 --> 00:28:23,180
hemolyzed ممكن العينة لجيتها منقولة بشكل خطأ يعني

335
00:28:23,180 --> 00:28:28,600
بعض العينات لازم تنتقل مثلا on ice على تلج وجيت

336
00:28:28,600 --> 00:28:34,400
لجيت الشخص جايبها at room temperature، تمام؟ هذه

337
00:28:34,400 --> 00:28:40,420
العينة لازم تتم إلها rejection، لازم أرفضها، يبقى

338
00:28:40,420 --> 00:28:47,950
العينة المش مناسبة لابد من رفضها طبعا مع بعض يعني

339
00:28:47,950 --> 00:28:56,900
الاستثناءات لعملية الرفض هذه بما أن الـ Pre

340
00:28:56,900 --> 00:28:59,420
-Analytical Errors تجارب أكثر من أكثر من مشكلة

341
00:28:59,420 --> 00:29:05,740
الاختبارات العملية التدريبية مثلما

342
00:29:05,740 --> 00:29:11,320
قلنا واللي مسئول عنها المختبر هي عملية مهمة جدا

343
00:29:11,320 --> 00:29:18,640
ولابد من طبعا يعني أن يقوم بها المختبر لـ personnel

344
00:29:18,640 --> 00:29:22,540
والأشخاص اللي involved في عملية سواء السحب أو

345
00:29:22,540 --> 00:29:23,380
النقل

346
00:29:25,600 --> 00:29:31,480
طيب من المشكلات اللي ممكن اللي

347
00:29:31,480 --> 00:29:35,540
ممكن يعني تصير في العينات هي الـ Homolysis اللي هو

348
00:29:35,540 --> 00:29:45,620
عملية التكسر لـ Red Blood Cells وخروج المحتويات لـ

349
00:29:45,620 --> 00:29:50,930
Serum أو لـ Plasma المشكلة الهيموليزية هي مشكلة قبل

350
00:29:50,930 --> 00:29:58,110
التحليل التي يمكن أن تتجنب في بعض الحرص ممكن نتجنب

351
00:29:58,110 --> 00:30:04,410
أن يكون لدي هيموليزيا لعينة الهيموليزيا تم تجريبها

352
00:30:04,410 --> 00:30:09,150
بسبب وجود هيموجلوبين غير موجودة يبقى بناءً على إيش

353
00:30:09,150 --> 00:30:12,990
بعد ما نعمل centrifugation للعينة إيش لون الـ

354
00:30:12,990 --> 00:30:17,070
Serum أو البلازمة تمام، بناءً عليه بنعرف اللي هو

355
00:30:17,070 --> 00:30:21,850
يدل على كمية الـ Hemolysis اللي عندنا واللي الـ

356
00:30:21,850 --> 00:30:25,710
Hemolysis تُصنف إلى Mild Hemolysis، Moderate

357
00:30:25,710 --> 00:30:30,590
Hemolysis أو Gross Hemolysis هذا إذا كان عندنا

358
00:30:30,590 --> 00:30:34,930
اللي هو الـ Hemoglobin تقريباً 20 milligram per

359
00:30:34,930 --> 00:30:37,290
deciliter أو أكثر

360
00:30:40,990 --> 00:30:44,370
الـ Gross Hemolysis سيؤثر عادة على جميع نتائج

361
00:30:44,370 --> 00:30:48,590
الاختبار يبقى الـ Hemolysis هيؤثر على العديد من

362
00:30:48,590 --> 00:30:54,190
الفحوصات اللي بتتم في المختبر و هي أن على سبيل

363
00:30:54,190 --> 00:30:57,690
المثال الآن لما بيصير في عندي Hemolysis بيصير في

364
00:30:57,690 --> 00:31:01,210
عندي تكسر لـ Red blood cells الآن كرات الدم

365
00:31:01,210 --> 00:31:06,970
الحمراء هذه موجود فيها أنزيمات موجود فيها بروتينات

366
00:31:06,970 --> 00:31:13,230
موجود فيها ions تمام؟ موجود فيها hemoglobin الآن

367
00:31:13,230 --> 00:31:18,070
المحتويات هذه اللي كانت موجودة بالـ red blood cells

368
00:31:18,070 --> 00:31:22,270
الآن وين صارت؟ صارت موجودة بالـ serum أو البلازما

369
00:31:22,270 --> 00:31:27,430
يبقى أيش موجود عندنا في الـ red blood cells هيعلى

370
00:31:27,430 --> 00:31:32,290
الآن المستوى في البلازما يعني مثلا في أن

371
00:31:32,290 --> 00:31:37,030
البوتاسيوم، فوسفات، أنزيمات زي الـ LDH والـ AST

372
00:31:37,030 --> 00:31:41,090
هدول موجودين كلهم بـ concentration عالية في داخل

373
00:31:41,090 --> 00:31:44,690
الـ red blood cells صار عندنا hemolysis اتكسرت الـ

374
00:31:44,690 --> 00:31:48,990
red blood cells المحتويات هذه وانحصرت موجودة في

375
00:31:48,990 --> 00:31:53,790
الـ serum طب بعد هيك لما أنا بدي أجي أخد اللي هو الـ

376
00:31:53,790 --> 00:31:57,030
.. الـ serum هذا و أفحص عليه الـ potassium مثلا،

377
00:31:57,030 --> 00:32:00,790
هلاجي أنه الـ concentration له الـ potassium عالية

378
00:32:00,790 --> 00:32:05,470
جدا، الفوسفيت عالي جدا، الـ LDH، الـ AST، هلاجي أنه

379
00:32:05,470 --> 00:32:11,890
كل الفحوصات هذه طبعا falsely elevated، هي عالية

380
00:32:11,890 --> 00:32:19,260
لكن عالية بسبب خطأ صار، وهو الـ hemolysis أيضاً زي

381
00:32:19,260 --> 00:32:24,180
ما هتشوفوا في المختبر إن شاء الله لما تشتغلوا أنه

382
00:32:24,180 --> 00:32:29,260
إحنا لما بنشتغل العينات بنعمل قراءة لـ Absorbance

383
00:32:29,260 --> 00:32:34,220
باستخدام الـ Spectrophotometer و بنقيس إحنا لون،

384
00:32:34,220 --> 00:32:38,520
تمام؟ يبقى عندنا وجود الـ Hemoglobin بالعينة والـ

385
00:32:38,520 --> 00:32:40,760
Hemoglobin طبعًا إلها لون وإلها Absorbance و

386
00:32:40,760 --> 00:32:45,600
Wavelength معينة هذا أكيد هيأثر على اللي هو قراءة

387
00:32:45,600 --> 00:32:47,380
النتائج المختلفة

388
00:32:51,350 --> 00:32:54,870
يبقى Grossly Hemolized Specimens should always be

389
00:32:54,870 --> 00:33:01,230
rejected إذا كان عندي الـ sample Grossly Hemolized

390
00:33:01,510 --> 00:33:06,330
يبقى مش لازم أقبلها لازم أعملها rejection و أطلب

391
00:33:06,330 --> 00:33:12,450
أنه القسم أو الطبيب يسحب عينة أخرى هذه الصورة

392
00:33:12,450 --> 00:33:18,230
بتوضح اللي اللي هو هان عندنا normal sample يعني

393
00:33:18,230 --> 00:33:23,110
مبين أنه لون الـ serum طبيعي في slight hemolysis هان هي

394
00:33:23,110 --> 00:33:28,810
في عندنا اللي هو moderate ممكن أو أو mild هان فيه

395
00:33:28,810 --> 00:33:31,490
ممكن اللي هو moderate hemolysis ولو كان عندنا

396
00:33:31,490 --> 00:33:34,650
اللون أغمق ممكن نقول أنه في عندنا a grossly

397
00:33:34,650 --> 00:33:40,870
hemolyzed sample طيب

398
00:33:40,870 --> 00:33:45,750
عندنا برضه مشكلة أخرى من الـ pre-analytical errors

399
00:33:45,750 --> 00:33:48,810
اللي ممكن تصير اللي ما يسمى بالـ specimen

400
00:33:48,810 --> 00:33:54,700
contamination وهن بالـ contamination بنقصدش الـ

401
00:33:54,700 --> 00:33:58,880
contamination بالبكتيريا لأ هن بنقصد الـ

402
00:33:58,880 --> 00:34:06,700
contamination بـ analytes مختلفة مش موجودة في الدم

403
00:34:06,700 --> 00:34:15,350
ودخلت إلى الدم عن طريق intravenous fluids تمام يبقى

404
00:34:15,350 --> 00:34:19,570
وجود بعض الأشخاص يعني الوجود في المستشفى مرات

405
00:34:19,570 --> 00:34:25,630
تمام يتطلب اللي هو intravenous

406
00:34:25,630 --> 00:34:32,230
infusion of different fluids تمام يعني بتم إعطاء

407
00:34:32,230 --> 00:34:40,010
المريض ممكن بعض المحاليل عن طريق الوريد تمام الآن

408
00:34:40,010 --> 00:34:44,940
الـ specimen contamination المشكلة اللي بتصير إنه

409
00:34:44,940 --> 00:34:52,940
وين داخل عندي fluid لـ المريض أجي أسحب من الإيد

410
00:34:52,940 --> 00:34:58,400
تمام أو من الـ canula اللي داخل فيها هذا الـ fluid

411
00:34:58,400 --> 00:35:03,800
أه زي ما هنشوف الأن أنثى مختلفة يبقى المفروض أنه

412
00:35:03,970 --> 00:35:10,150
المكان اللي فيه عندي أنا infusion لـ fluids مختلفة

413
00:35:10,150 --> 00:35:15,890
عن طريق الوريد لازم ما أجي أصحب من المكان هذا لأ

414
00:35:15,890 --> 00:35:19,510
أروح على المكان أو الإيد التانية وأصحب منها لأن

415
00:35:19,510 --> 00:35:25,970
هذا ممكن يعمل لي مشاكل في الـ analysis زي ما هنشوف

416
00:35:25,970 --> 00:35:30,050
يعني على سبيل المثال عندنا إذا كان كان في infusion

417
00:35:30,050 --> 00:35:34,910
لـ dextrose solution اللي عبارة عن الـ glucose و إيه

418
00:35:34,910 --> 00:35:38,970
جيت أنا سحبت أخدت العينة تبعتي من نفس الإيد يبقى

419
00:35:38,970 --> 00:35:42,950
لما أجي أفحص لـ glucose إيش حلاجي؟ حلاجي إنه عندي

420
00:35:42,950 --> 00:35:48,340
extremely high glucose result طبعا لكن هان falsely

421
00:35:48,340 --> 00:35:52,980
elevated glucose لأنه مش المشكلة أنه الـ glucose 

422
00:35:52,980 --> 00:35:58,720
عالي عند المريض لأ لأنه أنا سحبت من مكان اللي هو

423
00:35:58,720 --> 00:36:04,060
اللي أو من وين عندي للـ dextrose fluid قاعد بدخله 

424
00:36:04,060 --> 00:36:07,740
المريض أيضا أن الـ total parenteral nutrition

425
00:36:10,180 --> 00:36:14,800
اللي هو عبارة عن برضه يعني fluid بيحتوي على العديد

426
00:36:14,800 --> 00:36:18,220
من الـ nutrients زي الـ glucose زي الـ salts زي

427
00:36:18,220 --> 00:36:21,640
الـ amino acids زي الـ lipids زي الـ vitamins وهذه

428
00:36:21,640 --> 00:36:26,200
بتم إعطائها برضه عن طريق الوريد للمرضى ممكن الغير

429
00:36:26,200 --> 00:36:30,280
قادرين على تناول الطعام أو ممكن المرضى اللي في

430
00:36:30,280 --> 00:36:31,120
غيبوبة

431
00:36:34,730 --> 00:36:38,270
يبقى هان برضه لو أنا إجيت أخدت عينة من نفس الإيد

432
00:36:38,270 --> 00:36:41,510
اللي قاعد بيصير في عندي infusion لها هذا الفلود

433
00:36:41,510 --> 00:36:44,170
ممكن ألاقي الـ glucose عالي ممكن ألاقي الـ limits

434
00:36:44,170 --> 00:36:47,430
مرتفعة ممكن ألاقي الـ potassium مرتفعة أو بعض الـ

435
00:36:47,430 --> 00:36:54,920
ions الأخرى مرتفعة أيضا إذا كان في عندي Infusion للـ

436
00:36:54,920 --> 00:36:58,380
saline اللي هو المحلول الملحي اللي مرات برضه بيعطى

437
00:36:58,380 --> 00:37:02,500
لمرضى اه لو اجت فحصت الـ sodium أو الـ chloride

438
00:37:02,500 --> 00:37:08,360
حلاجي برضه انه عندى النتائج مرتفعة بشكل كبير من

439
00:37:08,360 --> 00:37:11,900
المشكلات ايضا برضه ممكن الـ specimen الـ transport

440
00:37:11,900 --> 00:37:15,900
many chemical compounds are stable within plasma

441
00:37:15,900 --> 00:37:20,540
or serum in vitro for only a short time يبقى

442
00:37:20,540 --> 00:37:28,410
المكونات ستابل طول ما هي في داخل الجسم متى ما سحبنا

443
00:37:28,410 --> 00:37:33,550
العينة وصارت عندى العينة موجودة في إيتيوب يبقى

444
00:37:33,550 --> 00:37:39,670
ممكن يبدأ يصير في عندى تغيرات مختلفة للعينة يعني

445
00:37:39,670 --> 00:37:43,290
مثلا ممكن يصير في عندى leakage لبوتاسيوم ممكن يصير

446
00:37:43,290 --> 00:37:46,850
في عندى تكوين لأمونيا ممكن يصير في عندى

447
00:37:46,850 --> 00:37:50,890
degradation لبيليروبين استهلاك لجلوكوز زيادة في

448
00:37:50,890 --> 00:37:56,310
CO2 يبقى بتبدأ تصير في عندى تغيرات مختلفة في

449
00:38:01,260 --> 00:38:09,780
العينة وبالتالي خطوة مهمة انه لازم بعد عملية

450
00:38:09,780 --> 00:38:12,540
السحابة بالدم انه يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه

451
00:38:12,540 --> 00:38:13,160
يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه

452
00:38:13,160 --> 00:38:13,980
يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه

453
00:38:13,980 --> 00:38:15,420
يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه

454
00:38:15,420 --> 00:38:15,540
يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه

455
00:38:15,540 --> 00:38:16,280
يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه يتم انه

456
00:38:16,280 --> 00:38:24,380
يتم انه يتم أن على سبيل المثال، إذا سحبنا العينة

457
00:38:24,380 --> 00:38:28,020
وخلّينا العينة أو خلّينا الـ Serum موجود مع

458
00:38:28,020 --> 00:38:32,920
الخلايا ومافصلنهاش مباشرة، بتبدأ عندى الـ Glucose

459
00:38:32,920 --> 00:38:39,620
بيبدأ ينقص 12% كل ساعة، ليش؟ لأنه إذا مافصلناش

460
00:38:39,620 --> 00:38:44,180
احنا الـ Serum عن الخلايا، الخلايا يعدى بتستهلك

461
00:38:44,180 --> 00:38:47,940
بالـ Glucose الموجودة وحتبدأ عندى اللي هو الـ

462
00:38:47,940 --> 00:38:52,840
Concentration لـ Glucose تنخفض Specimen Transport

463
00:38:53,900 --> 00:38:57,780
عملية النقل زي ما قلنا برضه مهمة جدا وكل عينة

464
00:38:57,780 --> 00:39:03,080
المفروض أنه في عندي طريقة معينة لنقلها يعني على

465
00:39:03,080 --> 00:39:05,780
سبيل المثال إذا كان عندي الانالايت اللي أنا بدي

466
00:39:05,780 --> 00:39:10,060
أفحصه volatile زي الاسيتون أو زي الالكول يبقى

467
00:39:10,060 --> 00:39:14,420
المفروض يكون في عندي قلوة  storing ويصير في عندي 

468
00:39:14,420 --> 00:39:18,560
قلوة freezing ممكن للعينة على أن مابديش يصير

469
00:39:18,560 --> 00:39:24,820
leakage وتصرب لهذا الانالايت إذا كان مثلا بدي أفحص

470
00:39:24,820 --> 00:39:30,060
أنا بيليروبين يبقى المفروض أحمي العينة من الـ light

471
00:39:30,060 --> 00:39:33,800
ليش لأن الـ light ممكن اللي هو يعمل degradation للـ

472
00:39:33,800 --> 00:39:38,120
بيليروبين على سبيل المثال إذا كان أنا بدي أفحص

473
00:39:38,120 --> 00:39:42,340
potassium يبقى avoid hemolysis ليش لأن الـ

474
00:39:42,340 --> 00:39:45,990
concentration للبوتاسيوم في داخل الخلايا عالية وإذا

475
00:39:45,990 --> 00:39:48,490
كان صار فيه اندهيموليزيز حيصير فيه release

476
00:39:48,490 --> 00:39:55,510
وحيعملله على رفع مستوى الـ potassium falsely تمام،

477
00:39:55,510 --> 00:40:00,770
يبقى كل عينة فيه لها ظروف معينة بالنقل ولابد من

478
00:40:00,770 --> 00:40:05,050
معرفة هذه الظروف من قبل الشخص اللي بده يقوم بعملية

479
00:40:05,050 --> 00:40:11,030
النقل أيضًا، عندنا الـ additives اللي بتضاف للدم

480
00:40:12,130 --> 00:40:19,650
واللي ممكن بتعمل على منع يعني مرات منع اللي هو

481
00:40:19,650 --> 00:40:23,750
التجلط أو مرات ممكن إذا كان بدنا serum بتعمل على

482
00:40:23,750 --> 00:40:29,210
تسريع اللي هو عملية التجلط للعينة هدول برضه بدنا

483
00:40:29,210 --> 00:40:32,910
نكون ماخدين بالنا منهم لأن حسب إيش الفحص اللي أنا

484
00:40:32,910 --> 00:40:38,250
بدي أعمله لازم أختار الأنبوب المناسبة اللي بدي

485
00:40:38,250 --> 00:40:44,170
أجمع فيها الدم يعني إذا كان أنا بدي أفحص في العينة

486
00:40:44,170 --> 00:40:49,190
Sodium يبقى مش لازم أجمع العينة في tube بتحتوي على

487
00:40:49,190 --> 00:40:52,850
Sodium Additive زي Sodium Oxalate Sodium Fluoride

488
00:40:52,850 --> 00:40:56,090
Sodium Heparin هدول كلهم لـ tubes ماقدرش أستخدمهم

489
00:40:56,090 --> 00:41:03,010
أنا عشان أجمع دم عشان أفحص في هذا الدم Sodium أيضا

490
00:41:03,010 --> 00:41:13,560
إذا كان أنا بدي أفحص الأمونيا يبقى مش لازم أجمع

491
00:41:13,560 --> 00:41:17,760
العينة بتيوب اللي هو بتحتوي على أمونيوم هيبرين على

492
00:41:17,760 --> 00:41:21,940
سبيل المثال أيضا إذا كان أنا بدي أشتغل من عينة

493
00:41:21,940 --> 00:41:25,280
الدمات اللي بدي أسحبها بدي أشتغل إنزيمات بدي أشوف

494
00:41:25,280 --> 00:41:29,260
إيش الـ enzyme activity تمام مش لازم أجمعها في تيوب

495
00:41:29,260 --> 00:41:32,710
بتحتوي على Sodium Fluoride ليش؟ لأن الـ Sodium

496
00:41:32,710 --> 00:41:37,510
Fluoride بيعمللي Inhibition للإنزيمات وبالتالي

497
00:41:37,510 --> 00:41:41,570
لما أجي أفحص أنا الإنزيمات، هلاجي كل الإنزيمات الـ

498
00:41:41,570 --> 00:41:45,810
activity بتاعتها منخفضة، هل منخفضة لأن مافيش عندي

499
00:41:45,810 --> 00:41:49,990
إنزيمات في الدم؟ لأ منخفضة لأنه صار في عندي

500
00:41:49,990 --> 00:41:55,930
Inhibition لـ الـ activity لهذه الإنزيمات، بالإضافة

501
00:41:55,930 --> 00:41:59,710
أن الـ EDTA الـ Sodium Citrate و Sodium Oxalate

502
00:41:59,710 --> 00:42:02,610
لا يمكن استخدامها في مجالات تستخدم في تجارب تجارب

503
00:42:02,610 --> 00:42:07,970
minerals لماذا؟ لأن هؤلاء عبارة عن مجالات تجارب

504
00:42:07,970 --> 00:42:10,350
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

505
00:42:10,350 --> 00:42:12,230
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

506
00:42:12,230 --> 00:42:12,390
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

507
00:42:12,390 --> 00:42:22,330
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب 

508
00:42:29,330 --> 00:42:33,410
والتجهيز العيني قبل الفحص اللي بتشمل الـ

509
00:42:33,410 --> 00:42:36,730
Centrifugation اللي هو وضع العينة في جهاز الطرد

510
00:42:36,730 --> 00:42:41,270
المركزي عشان نفصل الـ Serum أو البلازمة عن الخلايا

511
00:42:41,270 --> 00:42:44,830
وممكن برضه التجهيز بيشمل أنه أعمل الـ Liquid

512
00:42:44,830 --> 00:42:49,950
النقاجيعندي حصلت مثلًا على تلاتة مل من الـ Serum

513
00:42:49,950 --> 00:42:53,910
والـ Serum هذا بدي أنا لأكتر من فحص باجي بقفصل

514
00:42:53,910 --> 00:42:57,990
التلاتة مل مثلًا في three بـ three tubes مختلفة

515
00:42:59,440 --> 00:43:01,240
باعتناء أن جمعات مخلوقات أو مخلوقات مخلوقات

516
00:43:01,240 --> 00:43:04,580
مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات

517
00:43:04,580 --> 00:43:05,440
مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات

518
00:43:05,440 --> 00:43:08,740
مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات

519
00:43:08,740 --> 00:43:11,460
مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات

520
00:43:11,460 --> 00:43:12,800
مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات

521
00:43:12,800 --> 00:43:22,580
مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخلوقات مخل

522
00:43:24,550 --> 00:43:27,930
طيب how to control pre analytical errors very

523
00:43:27,930 --> 00:43:30,330
difficult to establish effect methods for

524
00:43:30,330 --> 00:43:32,370
monitoring and controlling pre analytical

525
00:43:32,370 --> 00:43:35,530
variables because many of the variables are

526
00:43:35,530 --> 00:43:39,450
outside the laboratory areas يبقى الموضوع مش سهل

527
00:43:39,450 --> 00:43:47,310
تمام سواء اللي هو العملية اللي هو الـ Monitoring

528
00:43:47,310 --> 00:43:50,490
المراقبة واتحكم الـ Pre-analytical variables لأنه

529
00:43:50,490 --> 00:43:55,010
قلنا بتتم خارج المختبر لكن زي ما قلنا المختبر

530
00:43:55,010 --> 00:44:00,350
مسئول عن تدريب الأشخاص اللي involved فيه اللي هو

531
00:44:00,350 --> 00:44:04,350
عملية السحب أو نقل العينات وزي ما قلنا بعد هيك

532
00:44:04,350 --> 00:44:11,540
المختبر لو وصلت العينة بجودة مش مناسبة على المختبر

533
00:44:11,540 --> 00:44:17,000
رفض هذه العينة Requires coordinated effort of many

534
00:44:17,000 --> 00:44:20,500
individuals and hospital departments عشان تتم هذه

535
00:44:20,500 --> 00:44:25,020
العملية لازم يكون في عندنا تعاون بين المختبر وبين

536
00:44:25,020 --> 00:44:30,040
الأقسام المختلفة للمستشفى عندنا موضوع الـ patient

537
00:44:30,040 --> 00:44:36,310
identification هذا بيؤدي إلى العديد من الأخطاء The

538
00:44:36,310 --> 00:44:39,310
highest frequency of errors occurs with the use of

539
00:44:39,310 --> 00:44:43,130
handwritten labels and request form يبقى عملية

540
00:44:43,130 --> 00:44:48,030
اللي هو العملية اليدوية هذه للكتابة وكتابة

541
00:44:48,030 --> 00:44:54,330
الفحوصات وكتابة رقم الهوية هذه

542
00:44:54,330 --> 00:44:59,760
العملية بيصير فيها العديد من الأخطاء وبالتالي

543
00:44:59,760 --> 00:45:04,360
استخدام الـ Barcode تكنولوجي has significantly

544
00:45:04,360 --> 00:45:09,620
reduced identification problems الآن في المستشفيات

545
00:45:09,620 --> 00:45:14,760
الحديثة بتصير أن عملية التعرف على المريض من خلال

546
00:45:14,760 --> 00:45:19,620
Barcode أول ما يدخل المريض المستشفى بيطبعوله

547
00:45:19,620 --> 00:45:24,540
Barcode اللي هو الخاص فيه ويقب ملفه وبيلبسه زي

548
00:45:24,540 --> 00:45:29,300
أسوارة في إيده تمام؟ اللي هو بالشكل هذا وبعد هيك

549
00:45:29,300 --> 00:45:34,680
عن طريق اللي هو scanner بتم التعرف على المريض وعن

550
00:45:34,680 --> 00:45:39,700
طريق الـ printer بتم طباعة الفحوصات اللي لازمة

551
00:45:39,700 --> 00:45:44,340
للمريض وـ label بيكون موجود على نموذج الفحص وـ label

552
00:45:44,340 --> 00:45:48,280
آخر على العينة اللي تم سحبها وهيك بنتجنب حدوث

553
00:45:48,280 --> 00:45:51,800
أخطاء في عملية الـ identification وفي عملية الـ

554
00:45:51,800 --> 00:45:54,720
labeling للعينات

555
00:45:55,350 --> 00:46:01,590
أيضًا موضوع مهم هو الـ training of personnel for a

556
00:46:01,590 --> 00:46:04,030
proper collection and handling of samples

557
00:46:04,030 --> 00:46:07,430
including adherence to specific steps and

558
00:46:07,430 --> 00:46:09,710
maintaining turnaround time involving sample

559
00:46:09,710 --> 00:46:12,870
receiving and processing. الشغل المهم هي عملية

560
00:46:12,870 --> 00:46:16,970
التدريب. اه زي ما قلناه هدية المسئولية بقى على

561
00:46:16,970 --> 00:46:22,730
المختبر أنه لازم يقوم بتدريب الأشخاص اللي involved 

562
00:46:22,730 --> 00:46:27,270
في الـ pre-analytical phase use of well-written

563
00:46:27,270 --> 00:46:31,130
procedures and policies can help to minimize pre

564
00:46:31,130 --> 00:46:34,870
-analytical errors لازم يكون في عندنا احنا زي ما

565
00:46:34,870 --> 00:46:37,510
قلنا انه دايما بال quality assurance كل شيء عندنا

566
00:46:37,510 --> 00:46:41,930
مكتوب وفي هذه المرحلة في عندنا اللي هو specimen

567
00:46:41,930 --> 00:46:48,230
collection manual في عندنا manual بتتم توزيعه على 

568
00:46:48,230 --> 00:46:54,400
الأشخاص المسؤولين عن عملية سحب العينات أو عن نقل

569
00:46:54,400 --> 00:47:01,580
العينات بتتم توزيع عليهم وفي كل التفاصيل اللي 

570
00:47:01,580 --> 00:47:06,200
لازمة في عملية السحب والـ tubes اللي لازمة وكيف

571
00:47:06,200 --> 00:47:09,700
بتتم عملية النقل والتجهيز للمريض قبل عملية السحب

572
00:47:09,700 --> 00:47:14,640
كل هذه بتكون موجودة في كتيب يعرف بيه الـ Specimen

573
00:47:14,640 --> 00:47:17,160
Collection Manual

574
00:47:18,860 --> 00:47:22,440
و هحطلكم إن شاء الله يعني زي عينة لـ specimen

575
00:47:22,440 --> 00:47:26,500
collection manual على ال model يعني تشوفوها