| 1 | |
| 00:00:00,940 --> 00:00:04,260 | |
| السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، يعطيكم العافية | |
| 2 | |
| 00:00:04,260 --> 00:00:08,320 | |
| جميعًا إن شاء الله، اليوم محاضرتنا بعنوان: liver | |
| 3 | |
| 00:00:08,320 --> 00:00:15,060 | |
| function test، فحوصات تشيك على وضع الكبد، هذه ال | |
| 4 | |
| 00:00:15,060 --> 00:00:19,940 | |
| slide اللي أمامنا، بنشوف فيها صور، هذه الصور عليها | |
| 5 | |
| 00:00:19,940 --> 00:00:24,920 | |
| شرح شريحها سيكون إن شاء الله في الـ slides القادمة | |
| 6 | |
| 00:00:27,080 --> 00:00:31,160 | |
| Liver is the largest organ of the body, weighing | |
| 7 | |
| 00:00:31,160 --> 00:00:36,620 | |
| about واحد ونصف كيلوغرام، يعتبر الكبد هو أكبر عضو | |
| 8 | |
| 00:00:36,620 --> 00:00:42,580 | |
| موجود في جسم الإنسان، ويزن حوالي واحد ونصف كيلو | |
| 9 | |
| 00:00:42,580 --> 00:00:47,960 | |
| غرام، ووزن العضو نفسه واحد ونصف كيلوغرام، فهو أكبر | |
| 10 | |
| 00:00:47,960 --> 00:00:51,910 | |
| عضو في جسم الإنسان. Liver is called the kitchen of our | |
| 11 | |
| 00:00:51,910 --> 00:00:58,370 | |
| body، يعتبر الكبد هو المطبخ في الجسم نظرًا، يعني | |
| 12 | |
| 00:00:58,370 --> 00:01:02,990 | |
| لأهميته في داخل الجسم، هو من أكبر الأعضاء، وزنه | |
| 13 | |
| 00:01:02,990 --> 00:01:07,570 | |
| حوالي واحد ونصف كيلوغرام، ويُطلق عليه مصطلح الـ | |
| 14 | |
| 00:01:07,570 --> 00:01:11,450 | |
| kitchen في الجسم، هو المطبخ داخل الجسم | |
| 15 | |
| 00:01:21,940 --> 00:01:26,240 | |
| Major metabolic functions of the liver، بدنا نستعرض | |
| 16 | |
| 00:01:26,240 --> 00:01:31,860 | |
| بهذه الـ slide أهم وظائف الكبد، هذه جزء من الوظائف | |
| 17 | |
| 00:01:31,860 --> 00:01:37,300 | |
| الوظائف كثيرة، ولكن هذه الوظائف يعني الأهم، تمام؟ | |
| 18 | |
| 00:01:37,620 --> 00:01:42,260 | |
| والأساسية، أولًا: Synthetic Function، الكبد له | |
| 19 | |
| 00:01:42,260 --> 00:01:47,760 | |
| وظائف تصنيعية، اتفقنا أن الكبد داخل الجسم هو المصنع | |
| 20 | |
| 00:01:47,760 --> 00:01:53,160 | |
| الذي يصنع معظم بروتينات الجسم، الـ Plasma proteins، | |
| 21 | |
| 00:01:53,160 --> 00:01:56,300 | |
| البروتينات الموجودة في البلازما، الـ Albumin، | |
| 22 | |
| 00:01:56,300 --> 00:02:00,800 | |
| الـ Globulins، كلها، الـ Alpha 1، الـ Alpha 2، الـ Beta | |
| 23 | |
| 00:02:00,800 --> 00:02:05,920 | |
| هذه كل الـ Globulins، كلها هذه تُصنع من خلال الكبد | |
| 24 | |
| 00:02:06,540 --> 00:02:10,080 | |
| أيضًا الكوليسترول و الـ Triglyceride، حكينا أيضًا | |
| 25 | |
| 00:02:10,080 --> 00:02:15,000 | |
| الكبد مسؤول عن تصنيعهما، وأيضًا نحصل عليهما من الأكل | |
| 26 | |
| 00:02:15,000 --> 00:02:20,160 | |
| صح ولا لأ؟ and Lipoproteins، أيضًا ناقلات الدهون يا | |
| 27 | |
| 00:02:20,160 --> 00:02:25,660 | |
| جماعة، التي حكينا عنها، الـ HDL والـ LDL والـ VLDL، | |
| 28 | |
| 00:02:25,660 --> 00:02:30,480 | |
| هذه كلها الناقلات، أيضًا المسؤول عن تصنيعها هو الكبد، | |
| 29 | |
| 00:02:30,480 --> 00:02:35,880 | |
| إذًا الوظائف تصنيعية، الوظيفة الثانية: Detoxification | |
| 30 | |
| 00:02:35,880 --> 00:02:41,280 | |
| and Excretion، أيضًا للكبد وظائف، وهذه وظيفة كثيرًا | |
| 31 | |
| 00:02:41,280 --> 00:02:47,580 | |
| مهمة، إنه يتخلص من سمية بعض المواد التي تدخل | |
| 32 | |
| 00:02:47,580 --> 00:02:52,660 | |
| الجسم، كيف الكبد يتخلص من سمية المواد؟ أن الكبد | |
| 33 | |
| 00:02:52,660 --> 00:02:57,760 | |
| مسؤول عن تحويل الأمونيا إلى يوريا، وهذا اتفقنا عليه | |
| 34 | |
| 00:02:57,760 --> 00:03:02,610 | |
| في المحاضرة الماضية، نتيجة تكسير الـ Amino Acid، | |
| 35 | |
| 00:03:02,610 --> 00:03:06,610 | |
| الأحماض الأمينية، تنتج في الدم أمونيا، الأمونيا | |
| 36 | |
| 00:03:06,610 --> 00:03:12,630 | |
| سامة، تذهب الأمونيا إلى الكبد، لأن في الكبد سيتم | |
| 37 | |
| 00:03:12,630 --> 00:03:17,590 | |
| ربط الأمونيا بالـ CO2 وتحويل المركب إلى يوريا، | |
| 38 | |
| 00:03:17,590 --> 00:03:22,710 | |
| يعني الأمونيا تتحول إلى يوريا أين؟ في الكبد، وبعد ذلك | |
| 39 | |
| 00:03:22,710 --> 00:03:27,050 | |
| الـ Urea يُصار إلى إخراجها وطردها مع الـ Urine، | |
| 40 | |
| 00:03:27,050 --> 00:03:34,050 | |
| خارج الجسم، تمام؟ أيضًا يا جماعة الكبد مسؤول عن | |
| 41 | |
| 00:03:34,050 --> 00:03:39,650 | |
| التخلص من سمية الـ Bilirubin، الـ Bilirubin له مُعامل | |
| 42 | |
| 00:03:39,650 --> 00:03:43,930 | |
| خاص به، الأسبوع القادم سنأخذه، الـ Bilirubin عبارة عن | |
| 43 | |
| 00:03:43,930 --> 00:03:49,490 | |
| مادة كيميائية تنتج نتيجة تكسير الـ Hemoglobin الذي | |
| 44 | |
| 00:03:49,490 --> 00:03:53,170 | |
| موجود في الـ RBCs، التي هي الـ RBCs، خلايا الدم الحمراء، | |
| 45 | |
| 00:03:53,170 --> 00:03:58,610 | |
| عندما تتكسر؟ والـ Hemoglobin الذي بداخلها سيتكسر، فيصبح | |
| 46 | |
| 00:03:58,610 --> 00:04:02,470 | |
| عندنا Release لمادة الـ Bilirubin، أيضًا مادة الـ | |
| 47 | |
| 00:04:02,470 --> 00:04:06,510 | |
| Bilirubin مادة سامة، لو بقيت في الدم بتركيز عال، | |
| 48 | |
| 00:04:06,510 --> 00:04:11,290 | |
| يُعتبر سامًا، فالـ Bilirubin الذي يخرج من الـ RBCs | |
| 49 | |
| 00:04:11,290 --> 00:04:16,850 | |
| المكسرة، أين يذهب؟ أيضًا يذهب إلى الكبد، وفي الكبد | |
| 50 | |
| 00:04:16,850 --> 00:04:23,370 | |
| يُتم تحويله إلى مركب آخر أقل سمية، وهذا المركب الأقل | |
| 51 | |
| 00:04:23,370 --> 00:04:29,350 | |
| سمية بعد ذلك يصبح له Excretion، خروج من الجسم، | |
| 52 | |
| 00:04:29,350 --> 00:04:34,870 | |
| تمامًا، أيضًا الكوليسترول، اتفقنا عندما يكون الـ HDL، هذا | |
| 53 | |
| 00:04:34,870 --> 00:04:39,250 | |
| الـ Good Cholesterol، الذي يجمع الفائض عن حاجة | |
| 54 | |
| 00:04:39,250 --> 00:04:43,170 | |
| الخلايا، ويرجع، أين حكينا يوديه؟ يوديه إلى الكبد، | |
| 55 | |
| 00:04:43,170 --> 00:04:49,110 | |
| والكبد لديه ميكانيزم معين، يتخلص من الكوليسترول، إذًا | |
| 56 | |
| 00:04:49,110 --> 00:04:54,120 | |
| يعمل Detoxification، يتخلص من سمية المواد، Drug | |
| 57 | |
| 00:04:54,120 --> 00:04:58,900 | |
| Metabolism، أيضًا يا جماعة، عندما نتناول الأدوية، الأدوية | |
| 58 | |
| 00:04:58,900 --> 00:05:04,400 | |
| عندما نتناولها داخل الجسم، بميكانيزم معين الدواء يُحول | |
| 59 | |
| 00:05:04,400 --> 00:05:10,190 | |
| إلى مركب، ثم يُحول إلى مركب آخر، خلال تحويل الدواء من | |
| 60 | |
| 00:05:10,190 --> 00:05:14,370 | |
| مركب إلى مركب، ممكن يتكون مركب له سمية عالية، | |
| 61 | |
| 00:05:14,370 --> 00:05:19,510 | |
| من يتخلص من سمية هذا المركب؟ الكبد، الـ Storage | |
| 62 | |
| 00:05:19,510 --> 00:05:24,030 | |
| Function، الذي هو وظائف تخزينية، في الكبد يتم تخزين | |
| 63 | |
| 00:05:24,030 --> 00:05:28,830 | |
| أنواع كثيرة من الـ Vitamins، Vitamin A و D و E و K، | |
| 64 | |
| 00:05:28,830 --> 00:05:33,110 | |
| و Vitamin B12، أيضًا الكبد مسؤول عن تصنيع العصارة | |
| 65 | |
| 00:05:33,110 --> 00:05:36,230 | |
| الصفراوية، الـ Bile Acid أو ما تُسمى بالـ Bile Salt، | |
| 66 | |
| 00:05:36,400 --> 00:05:40,540 | |
| التي هذه العصارة الصفراوية تلعب دورًا مهمًا في أنها | |
| 67 | |
| 00:05:40,540 --> 00:05:45,800 | |
| تساعد في هضم الطعام، وخاصة في هضم الدهون، تمام؟ | |
| 68 | |
| 00:05:45,800 --> 00:05:49,960 | |
| إذًا هذه الوظائف الأساسية للكبد في الجسم | |
| 69 | |
| 00:05:55,420 --> 00:06:00,700 | |
| Liver function tests، الفحوصات التي تشيك على وظائف | |
| 70 | |
| 00:06:00,700 --> 00:06:05,240 | |
| الكبد، هذه الفحوصات تُعد non-invasive methods، | |
| 71 | |
| 00:06:05,240 --> 00:06:09,420 | |
| for screening of liver dysfunction، هذه الفحوصات | |
| 72 | |
| 00:06:09,420 --> 00:06:14,870 | |
| non-invasive، يعني invasive معناها اختراق، فعليًا يا | |
| 73 | |
| 00:06:14,870 --> 00:06:18,770 | |
| جماعة، هو في الـ slide كاتب non-invasive، ولكن نحن | |
| 74 | |
| 00:06:18,770 --> 00:06:24,430 | |
| نحكي الطريقة invasive، يعني ندخل الـ needle، | |
| 75 | |
| 00:06:24,430 --> 00:06:27,490 | |
| في الوريد، صح ولا مش صح؟ أنا عندما أريد أن آخذ عينة الدم، كيف | |
| 76 | |
| 00:06:27,490 --> 00:06:32,430 | |
| أحصل على الدم لأعمل الفحوصات؟ لا أدخل الـ needle، | |
| 77 | |
| 00:06:32,430 --> 00:06:38,200 | |
| في الوريد لسحب الدم، فالطريقة invasive، تمام؟ ليست | |
| 78 | |
| 00:06:38,200 --> 00:06:43,760 | |
| نقطة خلاف، المهم أننا نسحب عينة الدم، ونعمل لها | |
| 79 | |
| 00:06:43,760 --> 00:06:49,280 | |
| الفحوصات التي تشيك على الكبد، لنرى هل الكبد | |
| 80 | |
| 00:06:49,280 --> 00:06:55,140 | |
| يؤدي وظيفته أم يوجد disorder، مشاكل، تمام؟ فجملة | |
| 81 | |
| 00:06:55,140 --> 00:06:59,300 | |
| invasive و non-invasive ليست نقطة خلاف، help in | |
| 82 | |
| 00:06:59,300 --> 00:07:04,500 | |
| identifying general types of disorder، هذه الفحوصات | |
| 83 | |
| 00:07:04,500 --> 00:07:09,920 | |
| تساعدني في تحديد أي نوع من الـ disease الموجود في | |
| 84 | |
| 00:07:09,920 --> 00:07:15,780 | |
| الكبد، يعني من خلال الفحوصات، أعرف وأستطيع أن أعرف ماذا | |
| 85 | |
| 00:07:15,780 --> 00:07:20,430 | |
| نوع الـ problem الموجودة في الكبد، تمام؟ أيضًا من | |
| 86 | |
| 00:07:20,430 --> 00:07:24,990 | |
| خلال الفحوصات، أستطيع أن assess severity and allow | |
| 87 | |
| 00:07:24,990 --> 00:07:30,070 | |
| prediction of outcome، أستطيع أن أُقيّم شدة المرض، يعني | |
| 88 | |
| 00:07:30,070 --> 00:07:33,490 | |
| من خلال نتيجة الفحص، أستطيع أن أقول: والله هذا المريض | |
| 89 | |
| 00:07:33,490 --> 00:07:37,990 | |
| الكبد لديه متضرر، هذا المريض لازال في بداية، لديه الكبد | |
| 90 | |
| 00:07:37,990 --> 00:07:44,390 | |
| فيه مشاكل، ممكن أن نُعالجه بالعلاج، وهكذا، تمام؟ أيضًا من | |
| 91 | |
| 00:07:44,390 --> 00:07:50,050 | |
| خلال الفحوصات، أستطيع أن أتوقع الـ Disease نفسه، أعمل | |
| 92 | |
| 00:07:50,050 --> 00:07:53,790 | |
| متابعة للمرض، ومتابعة للـ treatment، الناس الذين يكون | |
| 93 | |
| 00:07:53,790 --> 00:07:58,090 | |
| لديهم مشاكل في الكبد، يُعطون أنواعًا من العلاج، لكي | |
| 94 | |
| 00:07:58,090 --> 00:08:04,320 | |
| أعرف هل العلاج يُفيد، يعني يُحسّن المريض مع | |
| 95 | |
| 00:08:04,320 --> 00:08:07,980 | |
| العلاج أم لا؟ لا أستطيع أن أعرف إلا من خلال Liver | |
| 96 | |
| 00:08:07,980 --> 00:08:11,480 | |
| function test، من خلال الفحوصات التي تشيك على | |
| 97 | |
| 00:08:11,480 --> 00:08:18,220 | |
| الكبد، تمام؟ فهذه يعني وصف للفحوصات، أهمية الفحوصات، | |
| 98 | |
| 00:08:18,220 --> 00:08:23,680 | |
| أن لماذا نعمل فحوصات تشيك على وضع الكبد؟ | |
| 99 | |
| 00:08:27,080 --> 00:08:32,460 | |
| Liver Function Test، فحوصات تشيك على وظائف الكبد، | |
| 100 | |
| 00:08:32,460 --> 00:08:37,160 | |
| بُصنّفت على أنها، هذه الفحوصات التي تشيك على | |
| 101 | |
| 00:08:37,160 --> 00:08:42,080 | |
| وظائف الكبد، قُسمت إلى قسمين، tests to detect | |
| 102 | |
| 00:08:42,080 --> 00:08:47,540 | |
| hepatic injury، مجموعة من الفحوصات تشيك لي على، و | |
| 103 | |
| 00:08:47,540 --> 00:08:52,500 | |
| تُكشف لي عن الـ hepatic injury، هل حدث فيه دمار في | |
| 104 | |
| 00:08:52,500 --> 00:08:57,110 | |
| الكبد؟ ومن خلال هذه الفحوصات، أستطيع أن أعرف هل | |
| 105 | |
| 00:08:57,110 --> 00:09:01,650 | |
| المريض لديه المشكلة mild or severe، المشكلة بسيطة | |
| 106 | |
| 00:09:01,650 --> 00:09:07,930 | |
| أم يعني شديدة، والأمور لديه يعني صعبة، أيضًا أستطيع | |
| 107 | |
| 00:09:07,930 --> 00:09:12,510 | |
| أن أُحدد هل المريض لديه المشكلة acute حادة أو chronic، | |
| 108 | |
| 00:09:12,510 --> 00:09:18,040 | |
| لديه مشاكل مزمنة في الكبد، أيضًا من خلال الفحوصات | |
| 109 | |
| 00:09:18,040 --> 00:09:22,540 | |
| أستطيع أن أُحدد طبيعة الإصابة التي أصيب بها الكبد، الـ | |
| 110 | |
| 00:09:22,540 --> 00:09:28,660 | |
| nature of liver injury، هل المشكلة hepatocellular | |
| 111 | |
| 00:09:28,660 --> 00:09:33,160 | |
| or cholestasis، هل المشكلة hepatocellular، يعني | |
| 112 | |
| 00:09:33,160 --> 00:09:38,780 | |
| المشكلة في خلايا الكبد نفسها؟ هل الإصابة أثرت على | |
| 113 | |
| 00:09:38,780 --> 00:09:44,080 | |
| خلايا الكبد نفسها، أو Cholestasis، Cholestasis هي الـ | |
| 114 | |
| 00:09:44,080 --> 00:09:48,940 | |
| stones، هي الحصوات، أو تكونت عند حصوات في الكبد، | |
| 115 | |
| 00:09:48,940 --> 00:09:53,880 | |
| وبالتالي، ممكن أن تعمل مشاكل في الكبد، أو ممكن يا جماعة | |
| 116 | |
| 00:09:53,880 --> 00:09:58,860 | |
| الحصوات تتكون في الـ Biliary Duct، في القناة | |
| 117 | |
| 00:09:58,860 --> 00:10:03,060 | |
| الصفراوية، التي هي ما بعد الكبد، تتكون بعد الكبد، | |
| 118 | |
| 00:10:03,060 --> 00:10:08,720 | |
| تمام؟ إذًا الكوليستاس، الحصوات إما في الكبد نفسه أو | |
| 119 | |
| 00:10:08,720 --> 00:10:13,380 | |
| في الـ Biliary duct، في القناة الصفراوية، طبعًا كل هذا | |
| 120 | |
| 00:10:13,380 --> 00:10:19,740 | |
| سيؤثر على الكبد، تمام؟ الجانب الآخر من الفحوصات، | |
| 121 | |
| 00:10:19,740 --> 00:10:23,660 | |
| لديّ مجموعة من الفحوصات تشيك على الـ Hepatic | |
| 122 | |
| 00:10:23,660 --> 00:10:29,780 | |
| function، على وظائف الكبد، مثلًا الوظيفة التصنيعية، | |
| 123 | |
| 00:10:29,780 --> 00:10:33,180 | |
| يعني أنا لابد أن يكون لديّ فحوصات تشيك على وظيفة | |
| 124 | |
| 00:10:33,180 --> 00:10:37,280 | |
| الكبد، من هذه الوظائف التصنيع، يعني أنا لابد أن يكون | |
| 125 | |
| 00:10:37,280 --> 00:10:42,460 | |
| لديّ فحص يقول لي: هل الكبد يصنع بروتينات جيدًا أم | |
| 126 | |
| 00:10:42,460 --> 00:10:47,780 | |
| الكبد فيه مشكلة، وبالتالي هذه المشكلة أثرت على | |
| 127 | |
| 00:10:47,780 --> 00:10:54,200 | |
| وظيفة التصنيع لديه، تمام؟ إذًا فحوصات تشيك على خلايا | |
| 128 | |
| 00:10:54,200 --> 00:10:59,860 | |
| الكبد نفسها، والحصوات، وفحوصات تشيك على وظائف الكبد، | |
| 129 | |
| 00:10:59,860 --> 00:11:03,060 | |
| مثلًا الوظيفة التصنيعية، | |
| 130 | |
| 00:11:04,960 --> 00:11:10,440 | |
| الـ Classification of liver function tests، هنا قسّمنا | |
| 131 | |
| 00:11:10,440 --> 00:11:14,920 | |
| الفحوصات التي تشيك على وظائف الكبد إلى ثلاث، | |
| 132 | |
| 00:11:14,920 --> 00:11:18,680 | |
| أقسام، إلى ثلاث مجموعات، مجموعة أولى، مجموعة ثانية، مجموعة | |
| 133 | |
| 00:11:18,680 --> 00:11:23,580 | |
| ثالثة، المجموعة الأولى: Markers of liver dysfunction، | |
| 134 | |
| 00:11:23,580 --> 00:11:29,620 | |
| المجموعة الأولى، فحوصات تشيك على وظائف الكبد، الـ Liver | |
| 135 | |
| 00:11:29,620 --> 00:11:35,960 | |
| function، هل الكبد يؤدي الوظائف التصنيعية الخاصة به أم | |
| 136 | |
| 00:11:35,960 --> 00:11:40,480 | |
| الوظيفة الـ Detoxification، التخلص من سمية بعض المواد | |
| 137 | |
| 00:11:40,480 --> 00:11:45,260 | |
| بالشكل الصحيح أم لا؟ هذه الـ slide إن شاء الله، | |
| 138 | |
| 00:11:45,260 --> 00:11:51,660 | |
| ستكون موضوعنا الأسبوع القادم، تمام؟ التي هي أننا | |
| 139 | |
| 00:11:51,660 --> 00:11:57,240 | |
| بدنا ندرس الفحوصات التي تشيك على وظائف الكبد، أولًا، | |
| 140 | |
| 00:11:57,240 --> 00:12:03,520 | |
| فحص الـ Serum Bilirubin، نفحص الـ Total Bilirubin و | |
| 141 | |
| 00:12:03,520 --> 00:12:07,480 | |
| الـ Conjugated Bilirubin، هذه أسماء فحوصات، Total | |
| 142 | |
| 00:12:07,480 --> 00:12:12,840 | |
| Bilirubin و Conjugated Bilirubin، سنشرحها، وسنتحدث | |
| 143 | |
| 00:12:12,840 --> 00:12:16,130 | |
| عن هذه الفحوصات الأسبوع القادم، اتفقنا أن الـ | |
| 144 | |
| 00:12:16,130 --> 00:12:21,010 | |
| Bilirubin يأتي من تكسير الـ RBCs، وهو مادة سامة، لابد أن | |
| 145 | |
| 00:12:21,010 --> 00:12:24,890 | |
| يذهب إلى الكبد، وفي الكبد يتحول إلى مادة أخرى، وبعد | |
| 146 | |
| 00:12:24,890 --> 00:12:29,610 | |
| ذلك، هذه المادة الأخرى، يُصار إلى إخراجها، تخرج خارج | |
| 147 | |
| 00:12:29,610 --> 00:12:35,090 | |
| الجسم، طيب لو الكبد فيه مشكلة، معناه لن يستطيع أن يؤدي | |
| 148 | |
| 00:12:35,090 --> 00:12:39,670 | |
| وظيفة الـ Detoxification، معناه لن يستطيع أن يتخلص من | |
| 149 | |
| 00:12:39,670 --> 00:12:44,610 | |
| الـ Bilirubin، وبالتالي سيكون لدينا مشكلة في جسم | |
| 150 | |
| 00:12:44,610 --> 00:12:49,570 | |
| الإنسان، تمام؟ إذًا نفحص الـ Total و الـ Conjugated | |
| 151 | |
| 00:12:49,570 --> 00:12:54,510 | |
| Bilirubin، يشيكان على وظيفة الكبد، أي وظيفة؟ | |
| 152 | |
| 00:12:54,510 --> 00:13:00,350 | |
| وظيفة الـ Detoxification، التخلص من السمية، تمام؟ | |
| 153 | |
| 00:13:00,350 --> 00:13:05,810 | |
| أيضًا، ممكن أن آخذ عينة Urine، وأفحص فيها الـ Bile | |
| 154 | |
| 00:13:05,810 --> 00:13:10,410 | |
| Salt، العصارة الصفراوية، و الـ Urobilinogen، الـ | |
| 155 | |
| 00:13:10,410 --> 00:13:14,550 | |
| Urobilinogen هذه مادة تأتي من الـ Bilirubin، | |
| 156 | |
| 00:13:14,550 --> 00:13:18,870 | |
| ممكن أن أخذتوها في المحاضرات السابقة، وحتى لو لم تأخذوها الأسبوع | |
| 157 | |
| 00:13:18,870 --> 00:13:21,930 | |
| الذي يأتي، سنشرح بالضبط من أين تأتي، ولكن سريعًا، | |
| 158 | |
| 00:13:21,930 --> 00:13:25,710 | |
| الـ Urobilinogen هذه مادة تأتي من الـ Bilirubin، | |
| 159 | |
| 00:13:25,710 --> 00:13:30,640 | |
| تمام؟ فأنا لو فحصت هذه المادة في الـ Urine، | |
| 160 | |
| 00:13:30,640 --> 00:13:37,260 | |
| وفحصت العصارة الصفراوية، أستطيع أيضًا أن أُقيّم هل الكبد | |
| 161 | |
| 00:13:37,260 --> 00:13:43,060 | |
| يؤدي وظيفته أم لا، تمام؟ هل الكبد ينتج Bile | |
| 162 | |
| 00:13:43,060 --> 00:13:47,320 | |
| Salt أم لا؟ إذًا أنا هنا أشيك على الوظيفة | |
| 163 | |
| 00:13:47,320 --> 00:13:53,530 | |
| التصنيعية للكبد، تمام؟ أنه ينتج Bile Salt أم لا، | |
| 164 | |
| 00:13:53,530 --> 00:13:58,790 | |
| أيضًا لو أنا عملت فحص الـ Total Protein، وفحص | |
| 165 | |
| 00:13:58,790 --> 00:14:04,490 | |
| الألبومين، وفحص آخر يُسمى Albumin to Globulin | |
| 166 | |
| 00:14:04,490 --> 00:14:08,950 | |
| Ratio، أنا هكذا أيضًا أشيك على الوظيفة التصنيعية | |
| 167 | |
| 00:14:08,950 --> 00:14:13,190 | |
| للَكبد، لأنه لو طلع الـ Total Bilirubin، قيم منخفضة جدًا عند | |
| 168 | |
| 00:14:13,190 --> 00:14:19,200 | |
| المريض، آسف، الـ Total Protein، لو طلعت تركيز | |
| 169 | |
| 00:14:19,200 --> 00:14:23,560 | |
| البروتينات في الجسم منخفضة جدًا، أفهم أن الكبد تصنيعه | |
| 170 | |
| 00:14:23,560 --> 00:14:28 | |
| 223 | |
| 00:19:00,700 --> 00:19:04,760 | |
| significance are هذه العائلة الكبيرة حكينا تضم | |
| 224 | |
| 00:19:04,760 --> 00:19:09,740 | |
| مجموعة من الإنزيمات أهم two enzymes في العائلة هما | |
| 225 | |
| 00:19:09,740 --> 00:19:15,740 | |
| الـ AST والـ ALT هذه الفحوصات أو هذه الإنزيمات لها | |
| 226 | |
| 00:19:15,740 --> 00:19:20,460 | |
| وظائف تشخيصية من خلالها أنا بقدر أشيك على خلايا | |
| 227 | |
| 00:19:20,460 --> 00:19:27,590 | |
| الكبد، حدث فيها injury أو سليمة. إذن أول إنزيم مهم | |
| 228 | |
| 00:19:27,590 --> 00:19:33,850 | |
| الـ AST اسمه Aspartate Aminotransferase. اسم آخر | |
| 229 | |
| 00:19:33,850 --> 00:19:40,690 | |
| للإنزيم Glutamate Oxaloacetate Transaminase أو | |
| 230 | |
| 00:19:40,690 --> 00:19:46,670 | |
| بيحكوا عنه الـ GOT. إذن الاختصارات مهمة، اسم الإنزيم | |
| 231 | |
| 00:19:46,670 --> 00:19:53,990 | |
| AST أو GOT تمام، إلى اسمين. الإنزيم الآخر الـ ALT | |
| 232 | |
| 00:19:53,990 --> 00:19:58,890 | |
| اختصاره Alanine Aminotransferase، الاسم الآخر | |
| 233 | |
| 00:19:58,890 --> 00:20:04,370 | |
| للإنزيم Glutamate Pyruvate Transaminase أو | |
| 234 | |
| 00:20:04,370 --> 00:20:11,320 | |
| الاختصار GPT. الـ AST بيحكوا عنه الـ GOT والـ ALT | |
| 235 | |
| 00:20:11,320 --> 00:20:16,360 | |
| بيحكوا عنه الـ GPT. هذه أسماء أخرى للإنزيمات. الـ | |
| 236 | |
| 00:20:16,360 --> 00:20:22,260 | |
| Pyridoxal Phosphate أو بيسموه الـ B6. هذا يعتبر | |
| 237 | |
| 00:20:22,260 --> 00:20:28,380 | |
| الـ core enzyme أو الـ core factor. هذا يعتبر هو | |
| 238 | |
| 00:20:28,380 --> 00:20:34,080 | |
| اللي بينشط الإنزيمات الـ AST والـ ALT أو العائلة | |
| 239 | |
| 00:20:34,080 --> 00:20:39,400 | |
| كلها، يعني الإنزيمات. إنزيمات الـ Amino Transferase | |
| 240 | |
| 00:20:39,400 --> 00:20:44,180 | |
| إنزيمات هذه العائلة عشان تشتغل يا جماعة بدها محفز، | |
| 241 | |
| 00:20:44,180 --> 00:20:48,580 | |
| بدها Co-Factor، بدها Co-Enzyme. الـ Co-Enzyme لهذه | |
| 242 | |
| 00:20:48,580 --> 00:20:54,600 | |
| العائلة هو مادة الـ Pyridoxal Phosphate، تمام؟ من | |
| 243 | |
| 00:20:54,600 --> 00:21:02,640 | |
| غيره، الإنزيمات ما بتشتغل وما بتأدي وظيفتها. نبدأ إن | |
| 244 | |
| 00:21:02,640 --> 00:21:06,780 | |
| شاء الله بالفحوصات اللي بتشيك على الـ | |
| 245 | |
| 00:21:06,780 --> 00:21:11,720 | |
| Hepatocellular injury على خلايا الكبد نفسها. حكينا | |
| 246 | |
| 00:21:11,720 --> 00:21:17,940 | |
| two enzymes الـ AST والـ ALT، ونبدأ بأول enzyme الـ | |
| 247 | |
| 00:21:17,940 --> 00:21:24,790 | |
| AST test، فحص الـ AST Aspartate Aminotransferase. | |
| 248 | |
| 00:21:24,790 --> 00:21:29,830 | |
| الـ AST involved in the transfer of amino group | |
| 249 | |
| 00:21:29,830 --> 00:21:37,160 | |
| between الاسبارتات and الألفا كيتو جلوطاريت. بحكي لي هنا إن | |
| 250 | |
| 00:21:37,160 --> 00:21:41,880 | |
| الـ AST، إيش الوظيفة الأساسية له هذا الـ enzyme؟ | |
| 251 | |
| 00:21:41,880 --> 00:21:50,940 | |
| ينقل amino group من مركب الاسبارتات لمركب الـ | |
| 252 | |
| 00:21:50,940 --> 00:21:57,040 | |
| Alpha-Ketoglutarate. لو جيت على الرسمة هي | |
| 253 | |
| 00:21:57,040 --> 00:22:01,820 | |
| الاسبارتات، مادة الاسبارتات ترتبط مع مادة الـ Alpha | |
| 254 | |
| 00:22:01,820 --> 00:22:09,140 | |
| Ketoglutarate في وجود إنزيم الـ AST، الـ Aspartate | |
| 255 | |
| 00:22:09,140 --> 00:22:15,420 | |
| هيتم، هذا الـ enzyme، الـ AST، هينقل amino group من | |
| 256 | |
| 00:22:15,420 --> 00:22:21,280 | |
| مادة الـ Aspartate لمادة الـ Alpha-Keto جلوطاريت. | |
| 257 | |
| 00:22:21,280 --> 00:22:27,020 | |
| إيه المحصلة؟ الـ Aspartate هيتحول لـ Oxaloacetate، | |
| 258 | |
| 00:22:27,020 --> 00:22:33,100 | |
| والـ Alpha-Keto جلوطاريت هتتحول لجلوتامات. يعني | |
| 259 | |
| 00:22:33,100 --> 00:22:37,600 | |
| نتيجة نقل amino group من الـ Aspartate للـ Alpha | |
| 260 | |
| 00:22:37,600 --> 00:22:42,380 | |
| Ketoglutarate، الـ Aspartate تتحول لـ Oxaloacetate، | |
| 261 | |
| 00:22:42,380 --> 00:22:46,720 | |
| والـ Alpha-Ketoglutarate اتحول لجلوتامات. يا | |
| 262 | |
| 00:22:46,720 --> 00:22:51,340 | |
| جماعة، التفاعل مش حفظ، ما بيعني أنه يتحفظ. أخذتوة في | |
| 263 | |
| 00:22:51,340 --> 00:22:54,660 | |
| الحيوية وأكيد فاهمينه وعارفينه، بس كنتوا تعرفوا أنه | |
| 264 | |
| 00:22:54,660 --> 00:22:57,680 | |
| بينقل Amino Group من الـ Aspartate للـ Alpha Keto | |
| 265 | |
| 00:22:57,680 --> 00:23:04,550 | |
| Gultarate. هذه الوظيفة الأساسية للـ AST، تمام؟ الـ | |
| 266 | |
| 00:23:04,550 --> 00:23:09,250 | |
| Clinical Significance يعني الأهمية الطبية لهذا | |
| 267 | |
| 00:23:09,250 --> 00:23:14,830 | |
| الفحص، لفحص الـ AST. الـ AST، الـ Aspartate Amino | |
| 268 | |
| 00:23:14,830 --> 00:23:19,230 | |
| Transferase is an enzyme found primarily in the | |
| 269 | |
| 00:23:19,230 --> 00:23:23,150 | |
| heart, liver and muscle. هذا الـ enzyme يا جماعة | |
| 270 | |
| 00:23:23,150 --> 00:23:30,190 | |
| بشكل أساسي موجود في القلب، وموجود جوا الكبد، وموجود | |
| 271 | |
| 00:23:30,190 --> 00:23:35,250 | |
| في الـ muscle، في العضلات، تمام؟ إذن بدنا نفهم إن | |
| 272 | |
| 00:23:35,250 --> 00:23:40,350 | |
| إنزيم الـ AST مكانه الأصلي موجود في عضلة القلب، | |
| 273 | |
| 00:23:40,350 --> 00:23:45,410 | |
| وموجود في الكبد، وموجود في العضلات. طب لو سألناكم | |
| 274 | |
| 00:23:45,410 --> 00:23:51,010 | |
| سؤال، الـ AST هذا الإنزيم موجود في الدم ولا لا؟ | |
| 275 | |
| 00:23:51,010 --> 00:23:55,870 | |
| موجود في بلازما الدم ولا لا؟ هجاوبكم: صحيح موجود في | |
| 276 | |
| 00:23:55,870 --> 00:24:01,440 | |
| بلازما الدم، ولكن الـ Concentration قليل جدًا، يعني | |
| 277 | |
| 00:24:01,440 --> 00:24:06,360 | |
| موجود في البلازما تبعتنا، ولكن بتركيز قليل جدًا، | |
| 278 | |
| 00:24:06,360 --> 00:24:10,860 | |
| هذا الإنسان الطبيعي. إذا الإنسان الطبيعي لو فحصناه | |
| 279 | |
| 00:24:10,860 --> 00:24:15,740 | |
| الـ AST، لازم يكون الـ AST قليل جدًا، بلا | |
| 280 | |
| 00:24:15,740 --> 00:24:21,000 | |
| Concentration، موجود في بلازما الدم لأنه بشكل أساس | |
| 281 | |
| 00:24:21,000 --> 00:24:24,960 | |
| الـ AST ما بيكون موجود في الدم بكميات كبيرة، هو يَمتاز | |
| 282 | |
| 00:24:24,960 --> 00:24:31,160 | |
| بأنه موجود في الكبد، وفي عضلة القلب، وفي العضلات الأخرى. | |
| 283 | |
| 00:24:31,160 --> 00:24:35,980 | |
| تمام؟ Additional AST is released into the | |
| 284 | |
| 00:24:35,980 --> 00:24:40,700 | |
| circulation after injury or death of cells. تخيلوا | |
| 285 | |
| 00:24:40,700 --> 00:24:46,560 | |
| معي، الخلايا الكبد بدأت يصير فيها damage، بدأت يصير | |
| 286 | |
| 00:24:46,560 --> 00:24:51,820 | |
| فيها تدمير. إيش هيصير لما خلايا الكبد تتدمر؟ هيصير | |
| 287 | |
| 00:24:51,820 --> 00:24:57,940 | |
| في عندي release، تسرب، للـ Enzyme الـ AST من خلايا | |
| 288 | |
| 00:24:57,940 --> 00:25:04,080 | |
| الكبد إلى بلازما الدم. وبالتالي، لو جيت لإنسان | |
| 289 | |
| 00:25:04,080 --> 00:25:08,600 | |
| اللي عنده مشكلة في خلايا الكبد، عنده damage، وفحصت له | |
| 290 | |
| 00:25:08,600 --> 00:25:13,980 | |
| الـ AST، هلاقي تركيز الـ AST عنده في الدم عالي جدًا. | |
| 291 | |
| 00:25:13,980 --> 00:25:18,810 | |
| فلما ألاقي تركيز الـ AST في الدم عالي جدًا، بدنا نفهم | |
| 292 | |
| 00:25:18,810 --> 00:25:24,830 | |
| بسرعة إن هذا الشخص ممكن يكون صاير عنده مشكلة في | |
| 293 | |
| 00:25:24,830 --> 00:25:29,110 | |
| خلايا الكبد، وتدمير في خلايا الكبد، وبالتالي أدى ذلك | |
| 294 | |
| 00:25:29,110 --> 00:25:34,390 | |
| لخروج الـ enzyme من مكانه الأصلي من الكبد إلى | |
| 295 | |
| 00:25:34,390 --> 00:25:41,220 | |
| البلازما الدم. يعني الـ AST بيزيد في الدم بعد حدوث | |
| 296 | |
| 00:25:41,220 --> 00:25:48,160 | |
| death، موت للخلايا، أو إصابة لخلايا الكبد، أو خلايا | |
| 297 | |
| 00:25:48,160 --> 00:25:54,380 | |
| القلب أو العضلات نفسها، تمام؟ This test is one of | |
| 298 | |
| 00:25:54,380 --> 00:25:57,880 | |
| the several that are performed when there has been | |
| 299 | |
| 00:25:57,880 --> 00:26:02,280 | |
| damage to the heart muscle as in myocardial | |
| 300 | |
| 00:26:02,280 --> 00:26:07,000 | |
| infarction and in assessing liver damage. هذا الفحص | |
| 301 | |
| 00:26:07,000 --> 00:26:12,560 | |
| يا جماعة، يبين أيضًا، لو حسينا في عندنا مشكلة في | |
| 302 | |
| 00:26:12,560 --> 00:26:18,800 | |
| عضلة القلب، حدوث مثلًا تدمير في خلايا عضلة القلب. لما | |
| 303 | |
| 00:26:18,800 --> 00:26:22,860 | |
| يصير عندي مشكلة، دمج في القلب، مشكلة في القلب، وفي | |
| 304 | |
| 00:26:22,860 --> 00:26:27,380 | |
| خلايا القلب، برضه الـ AST الموجود في القلب، هيبقى | |
| 305 | |
| 00:26:27,380 --> 00:26:31,840 | |
| يطلع من القلب، ويروح وين؟ ويجي على الدم، وبالتالي | |
| 306 | |
| 00:26:31,840 --> 00:26:36,100 | |
| يزداد تركيزه في الدم. أيضًا في حالات الـ myocardial | |
| 307 | |
| 00:26:36,100 --> 00:26:41,000 | |
| infarction، النوبة القلبية. النوبة القلبية، برضه خلايا | |
| 308 | |
| 00:26:41,000 --> 00:26:46,260 | |
| القلب برضه بيصير فيها damage، برضه هيطلع الـ AST من | |
| 309 | |
| 00:26:46,260 --> 00:26:51,660 | |
| القلب للدم، وبالتالي يزيد تركيزه في الدم. أيضًا حالات | |
| 310 | |
| 00:26:51,660 --> 00:26:56,920 | |
| الـ liver damage. يعني يا جماعة، من هاي الـ slide بس | |
| 311 | |
| 00:26:56,920 --> 00:27:02,280 | |
| نتج أن فحص الـ AST فحص مش specific، زي اليوريا لما | |
| 312 | |
| 00:27:02,280 --> 00:27:08,600 | |
| حكينا عن اليوريا والـ kidney. إذن فحص الـ AST فحص مش | |
| 313 | |
| 00:27:08,600 --> 00:27:15,100 | |
| متخصص لمشاكل الكبد، ليش؟ لأن الـ AST موجود بأكثر من | |
| 314 | |
| 00:27:15,100 --> 00:27:19,280 | |
| مكان، موجود في الكبد، وفي القلب، وفي العضلات. فلما | |
| 315 | |
| 00:27:19,280 --> 00:27:24,970 | |
| يصير damage سواء في الكبد أو في القلب أو في العضلات | |
| 316 | |
| 00:27:24,970 --> 00:27:30,930 | |
| هيزيد تركيزه في الدم، فهو مش خاص بس لمشاكل | |
| 317 | |
| 00:27:30,930 --> 00:27:35,990 | |
| الكبد، برضه هو بيزيد في حالات مشاكل القلب ومشاكل | |
| 318 | |
| 00:27:35,990 --> 00:27:41,660 | |
| العضلات، تمام؟ okay، بنرجع نحكي إنه مش متخصص للكبد، | |
| 319 | |
| 00:27:41,660 --> 00:27:46,640 | |
| على الرغم من إنه مش متخصص، إلا إنه بيعتبر فحص من | |
| 320 | |
| 00:27:46,640 --> 00:27:52,100 | |
| الفحوصات اللي بتشيك على الكبد، تمام؟ Infants levels | |
| 321 | |
| 00:27:52,100 --> 00:27:56,480 | |
| approximately twice the adult level. بحكي، الأطفال | |
| 322 | |
| 00:27:56,480 --> 00:28:03,240 | |
| بيكون عندهم تركيز، يعني المواليد الجدد والأطفال بيكون | |
| 323 | |
| 00:28:03,240 --> 00:28:08,240 | |
| عندهم تركيز الـ enzyme الـ AST، أعلى من الـ | |
| 324 | |
| 00:28:08,240 --> 00:28:13,480 | |
| Adult بمرتين، تمام؟ بعد هيك، بيبدأ التركيز عندهم | |
| 325 | |
| 00:28:13,480 --> 00:28:21,860 | |
| يقل لحد ما يصل للتركيز اللي يفترض يكون موجود عند | |
| 326 | |
| 00:28:21,860 --> 00:28:26,900 | |
| الـ Adult، وهذا بيصير حوالي أول 6 شهور، يعني أول ما | |
| 327 | |
| 00:28:26,900 --> 00:28:32,150 | |
| ينولد الطفل، الجنين يعني الـ fetus نفسه، أول ما ينولد | |
| 328 | |
| 00:28:32,150 --> 00:28:36,430 | |
| الـ newborn، المواليد الجدد، أول ما ينولدوا بيكون | |
| 329 | |
| 00:28:36,430 --> 00:28:41,870 | |
| عندهم تركيز الـ AST أعلى من الـ Adult بمرتين. بعد | |
| 330 | |
| 00:28:41,870 --> 00:28:46,590 | |
| هيك لما بيصير عمره 6 شهور، الـ baby لما بيصير عمره 6 | |
| 331 | |
| 00:28:46,590 --> 00:28:52,010 | |
| شهور، خلاص تركيز الـ AST بيصير عنده نفس تركيز الـ | |
| 332 | |
| 00:28:52,010 --> 00:28:58,540 | |
| AST اللي موجود عند الـ Adult، تمام؟ معلومة مش كتير | |
| 333 | |
| 00:28:58,540 --> 00:29:04,280 | |
| بنركز عليها، يعني أهم شيء نفهم الـ AST وين موجود، | |
| 334 | |
| 00:29:04,280 --> 00:29:08,440 | |
| وتركيزه في الدم بيكون قليل، تمام؟ في حال حدوث دمج | |
| 335 | |
| 00:29:08,440 --> 00:29:12,300 | |
| في الكبد أو في القلب أو في العضلات، هيطلع من هذه | |
| 336 | |
| 00:29:12,300 --> 00:29:16,320 | |
| الأماكن للدم، وبالتالي يزيد، وبالتالي هيزيد | |
| 337 | |
| 00:29:16,320 --> 00:29:22,600 | |
| تركيزه، بس هذا المهم في هذه الـ slide. الـ specimen | |
| 338 | |
| 00:29:22,600 --> 00:29:26,300 | |
| collection، يعني لما يجيني patient بدي أعمله فحص | |
| 339 | |
| 00:29:26,300 --> 00:29:32,380 | |
| الـ AST، شو العينة اللي بنستخدمها؟ Serum أو بلازما، و | |
| 340 | |
| 00:29:32,380 --> 00:29:35,700 | |
| لما بدي أجمع في بلازما، الـ anticoagulant المسموح | |
| 341 | |
| 00:29:35,700 --> 00:29:40,700 | |
| فيها إما EDTA أو Heparin، تمام؟ هي النقطة الأولى. | |
| 342 | |
| 00:29:40,700 --> 00:29:44,200 | |
| النقطة الثانية بدي إياكم تركزوا معها. هلا جينا اتفقنا | |
| 343 | |
| 00:29:44,200 --> 00:29:49,640 | |
| إن الـ AST موجود بشكل أساسي في الـ liver وفي الـ | |
| 344 | |
| 00:29:49,640 --> 00:29:52,800 | |
| heart، في الكبد والقلب والعضلات. | |
| 345 | |
| 00:29:52,800 --> 00:29:58,460 | |
| واضيفوا كمان موقع رابع للـ AST، أيضًا الـ AST موجود | |
| 346 | |
| 00:29:58,460 --> 00:30:04,760 | |
| جوا الـ RBCs، جوا خلايا الدم الحمراء، تمام؟ إذن الـ | |
| 347 | |
| 00:30:04,760 --> 00:30:09,360 | |
| AST موجود في الـ heart، والـ liver، والـ muscle، والـ | |
| 348 | |
| 00:30:09,360 --> 00:30:15,240 | |
| RBCs. وبالتالي يا جماعة، Hemolysis should be avoided | |
| 349 | |
| 00:30:15,240 --> 00:30:20,100 | |
| because it can dramatically increase الـ serum AST | |
| 350 | |
| 00:30:20,100 --> 00:30:24,600 | |
| concentration. أي عينة hemolyzed لازم أعملها | |
| 351 | |
| 00:30:24,600 --> 00:30:28,720 | |
| rejection. لما بدك تشتغلي فحص الـ AST، أي عينة | |
| 352 | |
| 00:30:28,720 --> 00:30:33,340 | |
| فيها Hemolysis، يعني الـ RBCs فيها متكسرة، هذه | |
| 353 | |
| 00:30:33,340 --> 00:30:38,640 | |
| العينة ممنوع نستخدمها، ليش؟ لأن الـ Hemolysis بيؤدي | |
| 354 | |
| 00:30:38,640 --> 00:30:43,780 | |
| إلى تكسير الـ RBCs، بيؤدي إلى خروج الـ AST من | |
| 355 | |
| 00:30:43,780 --> 00:30:49,160 | |
| موقعه، من الـ RBCs إلى الـ serum، تمام؟ وبالتالي، | |
| 356 | |
| 00:30:49,160 --> 00:30:54,180 | |
| أنا باجي بفحص المريض، بلاقي عنده الـ AST عالي كثير | |
| 357 | |
| 00:30:54,180 --> 00:30:59,720 | |
| في الـ serum. طب هل هو عالي لإنه عنده مشكلة مرضية ولا | |
| 358 | |
| 00:30:59,720 --> 00:31:05,840 | |
| الـ AST عالي لإنه عندي خلل في جمع العينة، صار | |
| 359 | |
| 00:31:05,840 --> 00:31:10,170 | |
| Hemolysis، وبالتالي طلع الـ AST من الـ RBCs على الـ | |
| 360 | |
| 00:31:10,170 --> 00:31:17,050 | |
| serum وزود تركيزه بشكل خاطئ، تمام؟ إذن يا جماعة، الـ | |
| 361 | |
| 00:31:17,050 --> 00:31:21,910 | |
| AST موجود بشكل أساسي في الـ RBCs، فأثناء جمع العينة | |
| 362 | |
| 00:31:21,910 --> 00:31:26,070 | |
| بدي أتجنب الـ Hemolysis، لأنه بأخاف الـ RBCs تتكسر | |
| 363 | |
| 00:31:26,070 --> 00:31:31,490 | |
| ويطلع منها الـ AST ويطلع على الـ serum ويزيد تركيز | |
| 364 | |
| 00:31:31,490 --> 00:31:37,760 | |
| الـ AST بشكل خاطئ. معلومة، بحكيلكم الـ RBCs contain | |
| 365 | |
| 00:31:37,760 --> 00:31:43,220 | |
| خمس أضعاف الـ AST الموجود في الـ serum. الـ RBCs | |
| 366 | |
| 00:31:43,220 --> 00:31:47,560 | |
| بتحتوي على AST، هي الفكرة أن الـ RBCs بتحتوي على | |
| 367 | |
| 00:31:47,560 --> 00:31:53,880 | |
| AST بكميات كبيرة أكثر من الـ AST الموجود في | |
| 368 | |
| 00:31:53,880 --> 00:31:55,720 | |
| الـ serum، تمام؟ | |
| 369 | |
| 00:31:58,430 --> 00:32:02,330 | |
| الـ "Assay for enzyme activity"، بدنا نشوف الطرق | |
| 370 | |
| 00:32:02,330 --> 00:32:06,330 | |
| المستخدمة لقياس نشاط الإنزيم في الـ serum. إحنا يا | |
| 371 | |
| 00:32:06,330 --> 00:32:10,670 | |
| جماعة ما بنقيس تركيز الإنزيم في الـ serum، إحنا | |
| 372 | |
| 00:32:10,670 --> 00:32:14,810 | |
| بنقيس مدى نشاط الإنزيم، الـ activity تبع الإنزيم، | |
| 373 | |
| 00:32:14,810 --> 00:32:19,430 | |
| ولما إحنا بنقيس الـ activity، الـ activity تعبر عن | |
| 374 | |
| 00:32:19,430 --> 00:32:26,840 | |
| تركيز الإنزيم، تمام؟ Measurement by Karmen method. | |
| 375 | |
| 00:32:26,840 --> 00:32:31,520 | |
| إحنا بنقيس الـ AST، بنقيس نشاطه في الـ serum بطريقة | |
| 376 | |
| 00:32:31,520 --> 00:32:36,340 | |
| الـ Karmen method، a coupled reaction involving | |
| 377 | |
| 00:32:36,340 --> 00:32:40,060 | |
| التفاعل لابد من وجود فيه الـ Pyridoxal 5-Phosphate، | |
| 378 | |
| 00:32:40,060 --> 00:32:44,240 | |
| هذا الـ cofactor اللي بينشط الإنزيم وبيخليه | |
| 379 | |
| 00:32:44,240 --> 00:32:47,640 | |
| يقدِّي وظيفته. لازم يكون فيه في التفاعل، ماليت | |
| 380 | |
| 00:32:47,640 --> 00:32:52,650 | |
| Dehydrogenase. هنشوف شو وظيفته. الـ reaction كله | |
| 381 | |
| 00:32:52,650 --> 00:32:57,450 | |
| هيكون على 37 درجة سليزيوس، يعني أنا فعليًا هشتغل | |
| 382 | |
| 00:32:57,450 --> 00:33:01,470 | |
| التفاعل على الـ water bath، مش على الـ room | |
| 383 | |
| 00:33:01,470 --> 00:33:06,330 | |
| temperature. في محصلة التفاعل، هنقرأ الـ decrease في | |
| 384 | |
| 00:33:06,330 --> 00:33:09,610 | |
| الـ absorbance، القلة في الـ absorbance على | |
| 385 | |
| 00:33:09,610 --> 00:33:15,690 | |
| wavelength 340. يعني هستخدم كيوفيت خاصة مصنوعة من | |
| 386 | |
| 00:33:15,690 --> 00:33:20,550 | |
| الزجاج، مش بلاستيك. كيوفيت لأن الـ wavelengths | |
| 387 | |
| 00:33:20,550 --> 00:33:23,550 | |
| 340، يعني أنا بقرأ في منطقة الـ | |
| 388 | |
| 00:33:23,550 --> 00:33:27,570 | |
| ultraviolet، المنطقة فوق البنفسجية. الها كيوفيت | |
| 389 | |
| 00:33:27,570 --> 00:33:32,650 | |
| خاصة، تمام؟ هلا جينا للمربع الأزرق، هنحكي الـ | |
| 390 | |
| 00:33:32,650 --> 00:33:37,610 | |
| principle للفحص، مبدأ الفحص، كيف الفحص بيصير. هلا | |
| 391 | |
| 00:33:37,6 | |
| 445 | |
| 00:38:07,610 --> 00:38:12,330 | |
| اللي بيصير فيها ده مش في خلايا الكبد بشكل حاد يعني | |
| 446 | |
| 00:38:12,330 --> 00:38:17,090 | |
| إنسان سليم وما فيه شيء فجأة بيحكيلك عنده «acute | |
| 447 | |
| 00:38:17,090 --> 00:38:22,150 | |
| hepatocellular disorder» يعني حالة حادة بشكل مفاجئ | |
| 448 | |
| 00:38:22,150 --> 00:38:27,510 | |
| فبـتكون خلايا الكبد حدث فيها مشكلة، بيكون سبب الـ | |
| 449 | |
| 00:38:27,510 --> 00:38:31,670 | |
| Damage اللي صار في الكبد هو الـ Viral Hepatitis | |
| 450 | |
| 00:38:31,670 --> 00:38:36,650 | |
| فيروس دخل خلايا الكبد وعمل فيها التهابات وبالتالي | |
| 451 | |
| 00:38:36,650 --> 00:38:40,410 | |
| أحدث فيها Damage نتيجة هذا الـ Damage، الـ AST | |
| 452 | |
| 00:38:40,410 --> 00:38:43,950 | |
| بيطلع من خلايا الكبد إلى الدم وبالتالي يزداد | |
| 453 | |
| 00:38:43,950 --> 00:38:48,670 | |
| تركيزه. أيضًا حالات الـ Cirrhosis، حالات تليف الكبد | |
| 454 | |
| 00:38:48,670 --> 00:38:54,650 | |
| برضه هيطلع الـ AST من خلايا الكبد إلى الدم ويزيد | |
| 455 | |
| 00:38:54,650 --> 00:38:56,040 | |
| تركيزه. السلام عليكم | |