PL9fwy3NUQKwYMK-0NioI4Rd-E0a5uvTm9/Rbuq1T_8UdE.srt

1
00:00:20,860 --> 00:00:25,380
بسم الله الرحمن الرحيم، الحمد لله رب العالمين،

2
00:00:25,380 --> 00:00:31,420
وأصلي وأسلم على حبيبنا وقرة أعيننا سيدنا محمد

3
00:00:31,420 --> 00:00:35,060
صلى الله عليه وسلم وعلى آله وصحابه والتابعين

4
00:00:35,060 --> 00:00:40,520
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته في هذه المحاضرة 

5
00:00:40,520 --> 00:00:47,600
سنستكمل Metabolism and elimination of drugs from 

6
00:00:47,600 --> 00:00:48,260
the eye

7
00:00:52,230 --> 00:01:00,790
كما نعرف أن الأدوية تتعلق بالدخول، هم إما 

8
00:01:00,790 --> 00:01:09,650
الليبوفيليك أو الهيدروفيليك، مثل الليبوفيليك 

9
00:01:09,650 --> 00:01:11,570
كلورانفينيكون

10
00:01:23,240 --> 00:01:29,180
بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة

11
00:01:29,180 --> 00:01:31,700
كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة

12
00:01:31,700 --> 00:01:33,160
بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة

13
00:01:33,160 --> 00:01:37,080
بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة

14
00:01:37,080 --> 00:01:40,540
كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة

15
00:01:40,540 --> 00:01:40,580
بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة

16
00:01:40,580 --> 00:01:52,580
بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة 

17
00:01:52,580 --> 00:01:59,200
بسرعة وعالية داخل الـ aqueous flow هو the 

18
00:01:59,200 --> 00:02:02,980
constant flow of aqueous from ciliary processes من 

19
00:02:02,980 --> 00:02:06,980
الخلف where it is secreted through the posterior

20
00:02:06,980 --> 00:02:13,180
chamber, pupil and anterior chamber and out of the 

21
00:02:13,180 --> 00:02:17,380
eye via Schlemm’s canal prevents the accumulation

22
00:02:17,380 --> 00:02:19,620
of high concentrations of antibacterial

23
00:02:27,890 --> 00:02:37,050
كلنا نعرف أنه في المتوسط every 45 minutes the whole 

24
00:02:37,050 --> 00:02:45,970
aqueous chamber is turned over and replaced by new 

25
00:02:45,970 --> 00:02:49,270
aqueous from the ciliary processes

26
00:02:54,920 --> 00:03:01,060
ما يمنع بقاء تركيز الـ antibiotic inside the 

27
00:03:01,060 --> 00:03:07,880
aqueous humor for a long time عشان ما يصير ممنوع 

28
00:03:07,880 --> 00:03:13,380
أنه يبقى الـ antibiotic مركزًا في الـ aqueous لمدة 

29
00:03:13,380 --> 00:03:17,880
طويلة هو 

30
00:03:17,880 --> 00:03:21,880
الدور هو الدور هو يدخل و يزيل الـ antibiotic لكنه 

31
00:03:21,880 --> 00:03:23,040
مفضل يحافظ على peak

32
00:03:28,660 --> 00:03:38,040
أبدًا مش هيك، عشان نراقب يعني كل .. بل الـ antibody

33
00:03:38,040 --> 00:03:48,480
مثلًا هنا وصل كده، نراقب و برد ننزله، لو هتركب أنت و 

34
00:03:48,480 --> 00:03:53,760
تطلع فهي قد تطلعلو محطناش بنزل، لو تخرق، بنزل، لو

35
00:03:53,760 --> 00:03:57,440
حطينا كمان قطرة، بتطلع هيك، وها كده، مجدش الوقت 

36
00:03:57,440 --> 00:04:03,220
يحافظ على الـ peak، لأنه فيه عامل turn over، إخراج،

37
00:04:03,220 --> 00:04:08,080
الدواء بياخد مع الـ aqueous على برة، على الدم، واضح؟

38
00:04:08,080 --> 00:04:11,520
إيش الموضوع turn over؟ لذلك إحنا بنحاول نحافظ على

39
00:04:11,520 --> 00:04:16,300
أنّ الدواء يفضل على الـ peak، بدنا نفضل كل every 

40
00:04:16,300 --> 00:04:18,080
one hour أو two hours

41
00:04:21,700 --> 00:04:27,240
عشان أنا احافظ على peak هيك stationary بيقضل every

42
00:04:27,240 --> 00:04:31,620
hour حط له عشان أغلب الموضوع turnover of drugs

43
00:04:31,620 --> 00:04:40,500
كويس؟ يعني عشان هيك حدّث كله يعني تخيل أم إلى

44
00:04:40,500 --> 00:04:43,580
الطبيب تقول والله أعطوني قطرة مثلًا كلها في الـ كل 

45
00:04:43,580 --> 00:04:48,600
صباحًا ومثلًا وماديش نتيجة، ماريو قلت له صح

46
00:04:48,600 --> 00:04:54,960
ما بيجي له نتيجة، المفروض أن تقوم بعمله مرتين

47
00:04:54,960 --> 00:04:57,820
في اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في 

48
00:04:57,820 --> 00:05:00,660
اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في 

49
00:05:00,660 --> 00:05:00,700
اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في

50
00:05:00,700 --> 00:05:00,760
اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في

51
00:05:00,760 --> 00:05:00,860
اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في 

52
00:05:00,860 --> 00:05:06,640
اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في 

53
00:05:06,640 --> 00:05:09,340
اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في اليوم، مرتين 

54
00:05:14,360 --> 00:05:17,840
Some absorption of antibacterials from aqueous by 

55
00:05:17,840 --> 00:05:24,000
the anterior uvea. إيش uvea؟ The anterior uvea is

56
00:05:24,000 --> 00:05:30,300
the anterior part of ciliary body. هذا الـ anterior 

57
00:05:30,300 --> 00:05:34,420
uvea، وفي من الـ uvea اللي هو الـ posterior part

58
00:05:34,420 --> 00:05:37,400
of ciliary body and anterior part of iris، و الـ

59
00:05:37,400 --> 00:05:43,060
posterior uvea الـ iris من واحد نصه، وبرحب قول

60
00:05:43,060 --> 00:05:50,320
أنه فيه absorption inevitable راح يصير لل drug by 

61
00:05:50,320 --> 00:05:57,200
the uvea and lens، كيف يعني؟ يعني الآن الـ blood

62
00:05:57,200 --> 00:05:59,940
بيخلوّن في الـ anterior chamber و الـ posterior

63
00:05:59,940 --> 00:06:04,380
chamber، و من الحاجات اللي في الـ anterior chamber و

64
00:06:04,380 --> 00:06:07,900
الـ posterior chamber الـ lens، the lens، the

65
00:06:07,900 --> 00:06:14,540
nucleus، ciliary body، والعيسف بيقول إنه حيصير 

66
00:06:14,540 --> 00:06:24,860
تسرب للماء للدواء في هذه المراكبات اللي داخلها، يعني 

67
00:06:24,860 --> 00:06:28,900
كما أنه موقع التسريب للدواء بالـ turn over بيصير 

68
00:06:28,900 --> 00:06:34,640
عبر شلمس كانال، و Tropical مشوار، أيضًا فيه شيء معين 

69
00:06:34,640 --> 00:06:38,740
ما لم يتسرب أكثر من الدواء بيصير عبر الـ cellular

70
00:06:38,740 --> 00:06:43,980
body وعبر الـ iris وعبر الـ lens، و بروح للدمع، عشان هي 

71
00:06:43,980 --> 00:06:50,860
الدواء ما يبقاش على peak، لأنه فيه تسريب، فيه leak، فيه 

72
00:06:50,860 --> 00:06:56,020
leak، طيب concentrations achieved in the vitreous 

73
00:06:56,020 --> 00:06:59,420
body following topical administration are 

74
00:06:59,420 --> 00:07:05,640
generally subtherapeutic، هذا ال setting الـ 

75
00:07:05,640 --> 00:07:08,200
administration of antibacterial by local 

76
00:07:08,200 --> 00:07:09,540
intravitreal injection

77
00:07:23,740 --> 00:07:28,960
قرنية وهنا آيلينز

78
00:07:28,960 --> 00:07:40,220
آيلينز سيلاري بودي زوريول وهنا ال بتلس كل الـ

79
00:07:40,220 --> 00:07:44,980
chamber، هذه بتلس، الآن أنا أعطيه topical and

80
00:07:44,980 --> 00:07:45,440
antibiotic

81
00:07:56,160 --> 00:08:00,620
في الـ anterior chamber، وبعدين في الـ posterior chamber، وبعدين

82
00:08:00,620 --> 00:08:07,560
هنا stop، إيش stop يعني؟ يبين مش هو الـ barrier الـ

83
00:08:07,560 --> 00:08:12,060
lens، ends on you، الـ lens ends on you، barrier يبقى 

84
00:08:12,060 --> 00:08:15,860
أنا كيف يدخل الدواء اللي أنا وضعته هنا في العين

85
00:08:15,860 --> 00:08:21,820
يدخل هنا و 

86
00:08:21,820 --> 00:08:27,380
لا يمكن هيك، العلم بيقول لا يمكن لو أعطيك كل دقيقة

87
00:08:27,380 --> 00:08:33,620
أنه يستطيع أنه يوصل هنا therapeutic level يعني

88
00:08:33,620 --> 00:08:46,480
ممكن يصل 2% 3% من الدواء اللي دخل، يبقى هنا فيه 

89
00:08:46,480 --> 00:08:52,100
necessity ضرورة لو أنا عندي هنا infection خاصة في 

90
00:08:52,100 --> 00:08:53,240
الـ endophthalmitis

91
00:08:55,440 --> 00:08:59,320
Endophthalmitis خطيرة ولا مش خطيرة هذه؟ هذه خطيرة 

92
00:08:59,320 --> 00:09:06,640
معناها أنه لو أنا صبرت يومين، كل العين هتصير bag of 

93
00:09:06,640 --> 00:09:12,400
pus، كل العين هتصير إيش؟ bag of pus و هتعمل 

94
00:09:12,400 --> 00:09:14,900
blindness و لا يشتغل .. حياته مجنون، blindness 

95
00:09:14,900 --> 00:09:21,140
العين كلها عايزة in equation أو in isolation العين

96
00:09:21,140 --> 00:09:25,290
عايزة غرف، يعني الناس اللي بيفهموا على طول من أول

97
00:09:25,290 --> 00:09:29,350
ما تفدي علامات الـ endophthalmitis يعني blurring of 

98
00:09:29,350 --> 00:09:36,130
vision، pain و hazy cornea و قدرش أنا أشوف الـ .. 

99
00:09:36,130 --> 00:09:39,310
اللي هو الـ retina على طول بقول هذه بداية 

100
00:09:39,310 --> 00:09:43,250
endophthalmitis، تسريع إيش نعمل؟ على طول بيجيبوه

101
00:09:43,250 --> 00:09:50,810
syringe، syringe، اه، بيجيبوه syringe فيها 

102
00:09:56,600 --> 00:10:02,880
و بيروحوا هنا في شيء اسمه هنا pars plana، في حد يسمى

103
00:10:02,880 --> 00:10:06,480
pars plana، الجزء الأمامي من الـ Cerebellum فشلّت

104
00:10:06,480 --> 00:10:09,160
يعني أنا ديتنا ما تصلش هنا، يعني ديتنا مثلًا تبدأ هنا

105
00:10:09,160 --> 00:10:15,260
ديتنا مثلًا تبدأ هنا، المنطقة هذه اسمها pars plana

106
00:10:15,260 --> 00:10:21,700
من ال pars plana injection، Perfective Antibiotics

107
00:10:21,700 --> 00:10:27,410
مرة و 12 ساعة، مرة و 12 ساعة، مرة لو بدنا .. إحنا

108
00:10:27,410 --> 00:10:33,670
نقذ العين من الـ pus، من العين أما أنّنا هنعطيه 

109
00:10:33,670 --> 00:10:39,850
topical أو حتى هنعطيه systemic intravenous يعني، 

110
00:10:39,850 --> 00:10:43,750
intravenous، لأن في barrier آخر اسمه إيش الـ barrier

111
00:10:43,750 --> 00:10:48,630
الآخر؟ retinal blood barrier

112
00:10:52,960 --> 00:10:56,400
فحتى لو أنا أعطيت my way مش هكون effective زي

113
00:10:56,400 --> 00:11:01,540
intravitreal injection of effective antibiotics 

114
00:11:01,540 --> 00:11:07,020
عايزة النقطة تكون clear عنكم؟ أنا مش عايز أنتم 

115
00:11:07,020 --> 00:11:10,680
تنافسوا intravitreal injection بس لو في خيالكوا

116
00:11:10,680 --> 00:11:14,620
أنه في حالة خاصة post operative عمل عملية خاصة 

117
00:11:14,620 --> 00:11:19,140
cataract، أكثر من عمليات cataract أحيانًا بيصير فيها 

118
00:11:19,140 --> 00:11:25,320
بداية infection، مريض بدأ يشهر بالـ .. بالقلم وبلايك

119
00:11:25,320 --> 00:11:33,520
of vegan وهيزيكوميا على السريع لو في team of

120
00:11:33,520 --> 00:11:38,260
ophthalmologists and surgeries to do intravitreal

121
00:11:38,260 --> 00:11:44,400
injection، طيب

122
00:11:44,400 --> 00:11:50,120
الآن هنسى الـ .. periocular injection

123
00:11:53,410 --> 00:11:59,730
الـ injection كما ترون أنه ليس في الـ intravitreal في أمام 

124
00:11:59,730 --> 00:12:06,510
العين، يعني غالبًا ساب كونجنكتيفال تحت الملتحمة يعني

125
00:12:06,510 --> 00:12:10,070
عامة الهيدروفيليكاتراكس مفيدة أكثر عندما يتم

126
00:12:10,070 --> 00:12:17,350
إعطائها ساب كونجنكتيفال روت، يعني الـ epithelium و 

127
00:12:17,350 --> 00:12:19,810
الـ endothelium، الـ absorption 

128
00:12:23,650 --> 00:12:30,750
فأنا كيف أتغلب؟ أعمل injection subconjunctival، هاي

129
00:12:30,750 --> 00:12:35,770
الملتحمة اللي فيها الـ blood vessels تحتها، أعطي 

130
00:12:35,770 --> 00:12:40,270
مثلًا دي طميسين، absorption occurs from the residual 

131
00:12:40,270 --> 00:12:43,270
water أو الـ drugs of the subconjunctiva الدي بط

132
00:12:43,270 --> 00:12:46,810
which is not subject to precordial factors as in 

133
00:12:46,810 --> 00:12:52,480
topical application، طبعًا أنا لما بدي أعطي صحيح كنا 

134
00:12:52,480 --> 00:12:59,140
نكتب الـ injection هنا هاي الملتحمة هنا في المطبخ 

135
00:12:59,140 --> 00:13:05,140
هذه بتعطي

136
00:13:05,140 --> 00:13:09,540
جزء الأمام من الـ sclera بدي أنا أضع هنا 

137
00:13:09,540 --> 00:13:14,900
antibiotic معين اللي هو خاصة الـ hydrophilic طبعًا

138
00:13:14,900 --> 00:13:19,580
لما أعطي الـ hydrophilic هتصير swing لل drugs، هتفصل 

139
00:13:21,500 --> 00:13:27,780
الـ water اللي أنا حاجته، الـ water اللي أنا حاجته، الـ water 

140
00:13:27,780 --> 00:13:36,700
اللي أنا حاجته، الـ water اللي أنا حاجته، الـ water

141
00:13:36,700 --> 00:13:37,560
اللي أنا حاجته، الـ water اللي أنا حاجته، الـ water اللي أنا

142
00:13:37,560 --> 00:13:37,600
الـ water اللي أنا حاجته، الـ water اللي أنا حاجته، الـ water

143
00:13:37,600 --> 00:13:48,720
اللي أنا حاجته، الـ water اللي أنا حاجته، الـ water

144
00:13:49,980 --> 00:13:54,360
هي تتسلل البطارية أو أخرى من هنا و من هنا إلى داخل

145
00:13:54,360 --> 00:13:58,360
الـ aqueous اللي هون، فالآن تبقى symbol of restriction 

146
00:13:58,360 --> 00:14:05,240
طيب مين أسرع، إن أنا أعطيت الدواء المائي من هنا ولا 

147
00:14:05,240 --> 00:14:11,780
من هنا؟ لأ، بالحواجة أسرع، بالحواجة أسرع، و أنا أكون

148
00:14:11,780 --> 00:14:17,240
أحيانًا مضطر اضطرارًا في حياة الكورة الألزر أن أعطي

149
00:14:18,010 --> 00:14:24,030
Topical lipophilic antibiotic drops and

150
00:14:24,030 --> 00:14:29,590
subconjunctival hydrophilic injection، هنا

151
00:14:29,590 --> 00:14:33,730
hydrophilic وهنا lipophilic، to save the cornea

152
00:14:33,730 --> 00:14:34,870
from damage

153
00:14:57,630 --> 00:15:00,010
الكونجكتيفال إبيثيليام هو عبارة عن عبارة عن 

154
00:15:00,010 --> 00:15:01,030
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة

155
00:15:01,030 --> 00:15:01,690
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

156
00:15:01,690 --> 00:15:05,390
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة

157
00:15:05,390 --> 00:15:11,610
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

158
00:15:11,610 --> 00:15:12,230
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة

159
00:15:12,230 --> 00:15:18,650
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن 

160
00:15:18,650 --> 00:15:26,550
عن 

161
00:15:28,860 --> 00:15:32,740
Advantages of peri-ocular injections، ما هي 

162
00:15:32,740 --> 00:15:39,560
المزايا للحاقن تحت الملتحمة؟ One, a clinical

163
00:15:39,560 --> 00:15:42,900
approach of administration often provides therapy

164
00:15:42,900 --> 00:15:46,420
to claim effective drug levels in aqueous for 

165
00:15:46,420 --> 00:15:50,420
eight to twelve hours after a single injection

166
00:15:50,420 --> 00:15:56,760
يعني الحُقن ده راح هتفضل من ثمانية إلى اثنا عشر ساعة 

167
00:16:04,670 --> 00:16:13,730
عكس الـ drops يمكن بدي ساعة كل ساعة مثلًا، طيب

168
00:16:13,730 --> 00:16:18,110
flow in studies of subconjunctival injections of

169
00:16:18,110 --> 00:16:23,610
third generation cephalosporin مضاد حيوي زي keflex

170
00:16:23,610 --> 00:16:28,690
injection the common levels achieved were four

171
00:16:28,690 --> 00:16:32,110
fold higher than level in aqueous concentration

172
00:16:33,730 --> 00:16:37,990
ولما أنا عملت الحقنة تحت الملتحمة و قصدت بعد فترة 

173
00:16:37,990 --> 00:16:45,230
لجيت التركيز داخل stroma مثلًا أكثر 

174
00:16:45,230 --> 00:16:49,590
من الـ aqueous، تركيز الدواء، أربعة مرات، تلت مرات

175
00:16:49,590 --> 00:16:56,830
يعني يعني four في الـ cornea to one في الـ aqueous، طيب

176
00:16:56,830 --> 00:17:02,710
برضه بعض الـ injection في الملتحمة أيضًا تحت الملتحمة

177
00:17:03,870 --> 00:17:08,370
و وجدوا أنّ تركيز الدواء المضاد للحياة والماء في 

178
00:17:08,370 --> 00:17:16,010
الـ choroid أكثر من الـ retina في five-fourth of the 

179
00:17:16,010 --> 00:17:22,110
choroid و five-fourth خمس مرات to fifteen-fourth

180
00:17:22,110 --> 00:17:29,230
خمسة إلى خمسة عشر يعني than of the retina يعني ثلاث 

18

216
00:21:40,670 --> 00:21:45,230
التهاب القرنية ومنها الكورنئالثر مين أحسن؟ أعطيه إبرة

217
00:21:45,230 --> 00:21:49,270
صباح ومساء للكورنئالثر 

218
00:21:49,270 --> 00:21:57,680
ولا أعطيه كل ساعة قطرة اتبعتني؟ لا طيب العكس أنا في

219
00:21:57,680 --> 00:22:03,760
عندي هنا حاجة اسمها acute radicyclitis تعرفون

220
00:22:03,760 --> 00:22:09,600
radicyclitis؟ طب علاج الكورتيزون؟ Stimulix؟ و

221
00:22:09,600 --> 00:22:17,160
الكلام هذا؟ كويس؟ Bradford؟ مين أفضل هنا؟ أعطي

222
00:22:17,160 --> 00:22:23,340
frequent ... frequent اللي هو topical

223
00:22:49,540 --> 00:22:54,760
الحالات اللي أنا ببدأ أختارها أحقنها في العين تحت

224
00:22:54,760 --> 00:22:55,360
المرتاحة

225
00:22:59,240 --> 00:23:05,980
أو الطريقة الانتقائية للدراسة تعتمد على أولًا،

226
00:23:05,980 --> 00:23:10,800
قدرة الدواء على التدخل في القرنية، لو كانت

227
00:23:10,800 --> 00:23:14,880
الدواء إيبوفيليكية أفضل أعطيه قطرة، لو كانت

228
00:23:14,880 --> 00:23:18,600
هيدروفيليكية أعطيه دبوستين اثنان، موقع موقع

229
00:23:18,600 --> 00:23:26,690
المواجهة، وين المرض، هل المرض سطحي ولا عميق؟ بقول

230
00:23:26,690 --> 00:23:30,970
إيه؟ ال general leads and lead margins، ال lead

231
00:23:30,970 --> 00:23:32,990
infection و ال lead margins، عارفين ال lead

232
00:23:32,990 --> 00:23:36,670
margins هنا؟ بيصير فيها seborrheic blepharitis،

233
00:23:36,670 --> 00:23:41,570
اسمها blepharitis هنا، بكتيريا blepharitis، أفضل

234
00:23:41,570 --> 00:23:46,850
أن يعطيه إيش؟ ointment، لأن ointment بيبقى على ال

235
00:23:46,850 --> 00:23:52,590
lead و lead margins طيب، بيت، والأزم... كنت جدًّا 

236
00:23:52,590 --> 00:24:00,050
كتابة لينبس القرنية ال interior chamber اللي أفضل أن

237
00:24:00,050 --> 00:24:07,210
أعطيه topical frequent installation أما

238
00:24:07,210 --> 00:24:12,210
solutions أو اللي هو suspensions المهم قطرة لأن

239
00:24:12,210 --> 00:24:16,930
المنتج همال القرنية وحتى ال AC قطرة كل ساعة أو كل

240
00:24:16,930 --> 00:24:17,350
ساعتين

241
00:24:27,110 --> 00:24:32,090
مش شايف أول 24 ساعة فيه من داخله للحاجر مش صعبة ال

242
00:24:32,090 --> 00:24:36,010
stuff in your stomach مش صعب طيب drugs

243
00:24:36,010 --> 00:24:38,890
administered systemically systemically يعني

244
00:24:38,890 --> 00:24:43,590
بالوريد مثلًا أو بالأقراص penetrate the aqueous and

245
00:24:43,590 --> 00:24:50,050
vitreous humor with difficulty لأن في عندي two

246
00:24:50,050 --> 00:24:53,970
barriers blood aqueous barrier و blood retinal

247
00:24:53,970 --> 00:24:57,880
barrier و هذا كله اتكلمنا فيه Penetration into the

248
00:24:57,880 --> 00:25:00,500
aqueous humor is restricted by blood aqueous

249
00:25:00,500 --> 00:25:03,360
barrier which exists between the endothelium

250
00:25:03,360 --> 00:25:05,200
overlying the capillaries of the iris and ciliary

251
00:25:05,200 --> 00:25:11,240
body which has a tight intracellular junctions

252
00:25:11,240 --> 00:25:17,780
و Penetration

253
00:25:17,780 --> 00:25:22,240
in the vitreous يشبه من الدوائل الشبكية للبتريس

254
00:25:42,420 --> 00:25:53,460
شال هنا شال العدسة والزنوب ووضع هنا دواء وقعدت أن

255
00:25:53,460 --> 00:25:57,880
الدواء بيخش هنا راح زين؟

256
00:25:57,880 --> 00:26:05,560
لما شال العدسة والزنوب ووضع قطرة وقاس بعد فترة

257
00:26:05,560 --> 00:26:08,200
قبل aspiration يعني سحب

258
00:26:11,250 --> 00:26:15,790
هو إيش إذا ال... البرنامج العق... إذا العق

259
00:26:15,790 --> 00:26:21,990
التشريحي من أمام الدواء بس عادي يعني لما أشيل ال

260
00:26:21,990 --> 00:26:29,910
lens و أشيل ال zonule هيصير إيش أفكك أفكك

261
00:26:29,910 --> 00:26:34,490
افكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك

262
00:26:34,490 --> 00:26:38,850
افكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك

263
00:26:38,850 --> 00:26:42,780
افكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفnear or

264
00:26:42,780 --> 00:26:47,360
distant أنت بتشوف قريب ولا مش قريب؟ مافيش IO إيه؟

265
00:26:47,360 --> 00:26:57,140
هو shallow عشان التجربة shallow مقول لي برضه هاي

266
00:26:57,140 --> 00:27:00,960
الطريقة تدخل النوع ال matrius بس هاي الطريقة

267
00:27:00,960 --> 00:27:07,600
التجريبية مش عملية يعني وفي حالة ال inflammation

268
00:27:07,600 --> 00:27:10,240
في

269
00:27:12,230 --> 00:27:15,870
ال... ال

270
00:27:15,870 --> 00:27:20,770
... ال blood vessels أو ال retina يكون فيه نوع من

271
00:27:20,770 --> 00:27:27,970
ال vasculitis في ال vasculitis أو ال retinitis ال

272
00:27:27,970 --> 00:27:31,770
blood vessel اللي بيكون كده بيكون ال endothelium

273
00:27:31,770 --> 00:27:35,250
tightly

274
00:27:35,250 --> 00:27:41,790
lining the vessel لو صار باسكولاتس بيصير...

275
00:27:41,790 --> 00:27:42,930
باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير

276
00:27:42,930 --> 00:27:43,130
... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس

277
00:27:43,130 --> 00:27:43,470
بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير...

278
00:27:43,470 --> 00:27:45,890
باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير

279
00:27:45,890 --> 00:27:47,410
... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس

280
00:27:47,410 --> 00:27:52,270
بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير...

281
00:27:52,270 --> 00:27:56,350
باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير

282
00:27:56,350 --> 00:28:02,310
... باسكولاتس بيصير

283
00:28:02,310 --> 00:28:06,030
... باسكولاتس بيصير...

284
00:28:12,660 --> 00:28:19,640
الـ chapter 10 factors affecting the choice of

285
00:28:19,640 --> 00:28:28,140
diagnostic drugs factors العوامل التي تؤثر على

286
00:28:28,140 --> 00:28:36,120
اختيار الدواء التشخيصي في العين في العين في أدوية

287
00:28:36,120 --> 00:28:41,420
تشخيصية، وهنشوف جيش الأدوات التشخيصية وكيف أنا

288
00:28:41,420 --> 00:28:47,180
أختارها في العين أو ده دواء تشخيصي Cyclopidics

289
00:28:47,180 --> 00:28:54,540
تشخيص ليه؟ خاصة

290
00:28:54,540 --> 00:28:57,540
للـ Latent Hyperloop

291
00:29:03,260 --> 00:29:06,480
Esotropia. Children Esotropia. يبقى

292
00:29:06,480 --> 00:29:09,220
Psychopolitics، this group has suffered some

293
00:29:09,220 --> 00:29:14,140
attrition، تآكل. And from an original list of

294
00:29:14,140 --> 00:29:19,560
seven كانوا قبل عشرين سنة، seven psychopolitics.

295
00:29:21,280 --> 00:29:27,620
Only four now remain. الآن في دلوقت أربعة. إيش ال

296
00:29:27,620 --> 00:29:29,540
... ال psychopolitics اللي أنتم عارفينها؟

297
00:29:29,540 --> 00:29:30,260
Psychopolitics

298
00:29:43,160 --> 00:30:00,520
مدرياتك مدرياتك كانت مجموعة طويلة

299
00:30:00,520 --> 00:30:01,880
من مجموعات مدرياتك

300
00:30:15,560 --> 00:30:21,060
فاضل أن أنا عندي مدرسين

301
00:30:21,060 --> 00:30:28,500
يعني وفاضل أن أنا عندي فلائل افرين more potent

302
00:30:28,500 --> 00:30:32,420
genetics are used prior to surgery طبعًا أنا

303
00:30:32,420 --> 00:30:38,630
ما بأعتبرهاش أن الاطرابين هو مدرّياتك لوحده لأنه إن

304
00:30:38,630 --> 00:30:44,770
حاطبنا عمل سيبير أياشترا فانما المدرياتيك اللي هو

305
00:30:44,770 --> 00:30:52,330
شغال اللي هو المدّارع معاه والفلالفلي اللي مشتمش

306
00:30:52,330 --> 00:30:56,790
على السينابودي إلا بنسبة قليلة ده هو التشخيص

307
00:30:56,790 --> 00:31:01,190
الثالث myotics المضيقات

308
00:31:05,680 --> 00:31:11,360
الخطوات الأكبر حدثت من هذا الانتخاب بقول أكثر لسة

309
00:31:11,360 --> 00:31:17,300
منهم فقدت لون يعني في أعضائها هي هذه ميوتيكس لديها

310
00:31:17,300 --> 00:31:20,540
استعمال

311
00:31:20,540 --> 00:31:26,940
يوميا يكون ثيرابيوتيكي ودياجنوستيكي تشخيصي وعلاجي

312
00:31:26,940 --> 00:31:33,780
طبعًا بالنسبة للعلاج يكون هنا open angle glaucoma

313
00:31:35,790 --> 00:31:44,270
والتشخيص إيه؟ والتشخيص إيه؟ شوف ال pupil size وشوف

314
00:31:44,270 --> 00:31:48,450
اللي هو ال muscle ... the muscle اللي هي ال spectro

315
00:31:48,450 --> 00:31:53,030
-pili القوة بتاعك طب local anesthetics

316
00:32:08,770 --> 00:32:13,850
أما من أن الـ Optometrist باستخدام قفل توروميتر

317
00:32:13,850 --> 00:32:18,810
بقياس برطلعين ال range of local anesthetics has

318
00:32:18,810 --> 00:32:23,130
remained fairly steady لكن لم يزل استعمالها عند

319
00:32:23,130 --> 00:32:26,250
Optometrist موجودة ثابتة cocaine

320
00:32:29,990 --> 00:32:33,830
سايد إيفكتس كثيرة بطلوا يستعملوه is now really used

321
00:32:33,830 --> 00:32:38,790
medically because better agents are available يعني

322
00:32:38,790 --> 00:32:42,450
زي ال bio carbine مثلًا ال bio carbine هو ال

323
00:32:42,450 --> 00:32:48,790
dominant قال هو ال... آسف ال bio carbine اللي هو

324
00:32:48,790 --> 00:32:52,730
ال myotic لكن ال local aesthetics لوكالين ليه

325
00:32:52,730 --> 00:32:58,400
دوكايين؟ ليه دوكايين is dominant الكوكايين كان بيعمل

326
00:32:58,400 --> 00:33:04,040
اللي هو شيء من التسكين وشيء، الآن obsolete. إيه

327
00:33:04,040 --> 00:33:09,980
وصلة للإفلاتس؟ الآن الليدو كايين. طبعًا عند الأطباء

328
00:33:09,980 --> 00:33:15,720
العيون مافيش طبيعي مستغنى عن اللي هو ال local

329
00:33:15,720 --> 00:33:18,420
anesthetic أو ال topical anesthetic.

330
00:33:23,520 --> 00:33:31,180
لأنه مهم جدًّا في أي... يعني ال treatment...

331
00:33:31,180 --> 00:33:35,880
superficial treatment لكوابيرا كليرطية، مثلًا إزالة

332
00:33:35,880 --> 00:33:43,160
جسم غريب، قياس، اللي هو ضغط العين، أكوابير، أه، في

333
00:33:43,160 --> 00:33:45,740
أش... أكثر من إيه اللي هو استعمال ليه؟ اللي هو

334
00:33:45,740 --> 00:33:51,640
local أو topical anesthetic في كمان drugs اللي

335
00:33:51,640 --> 00:33:58,100
بتستخدم في الoptometry تشخيصية stains الأصباغ أيضًا

336
00:33:58,100 --> 00:34:05,340
this is one area that at one time appeared to have

337
00:34:05,340 --> 00:34:10,520
growth يعني قبل مثلًا عشرين سنة كانت منتعشة في

338
00:34:10,520 --> 00:34:11,580
أصباغ زيادة

339
00:34:14,930 --> 00:34:19,990
two stains are used routinely بس اثنين and the use

340
00:34:19,990 --> 00:34:25,210
of one product cease ده ده هو ال king of stains

341
00:34:25,210 --> 00:34:29,850
fluorescein لكن

342
00:34:29,850 --> 00:34:35,950
أشيل بلور وبعض ال drugs الآن أصبحت يعني قليلة

343
00:34:35,950 --> 00:34:43,390
أصبحت قليلة فهي five groups of diagnostic

344
00:34:49,230 --> 00:34:56,250
ماذا يعني مزايا دراجات دياجموستيكية دراجات

345
00:34:56,250 --> 00:34:56,970
دياجموستيكية دراجات دياجموستيكية دراجات

346
00:34:56,970 --> 00:34:58,710
دياجموستيكية دراجات دياجموستيكية دراجات

347
00:34:58,710 --> 00:35:01,550
دياجموستيكية دراجات دياجموستيكية دراجات

348
00:35:01,550 --> 00:35:02,070
دياجموستيكية دراجات دياجموستيكية دراجات

349
00:35:02,070 --> 00:35:02,090
دياجموستيكية دراجات دياجموستيكية دراجات

350
00:35:02,090 --> 00:35:06,110
دياجموستيكية دراجات دياج

351
00:35:10,670 --> 00:35:15,790
يعني هذه الثلاث مزايا غابت، فيعني إيش فائدة

352
00:35:15,790 --> 00:35:23,530
الدواء؟ أول ميزة easier under pressure سهل للمريض،

353
00:35:23,530 --> 00:35:27,930
ما يعمليش irritation، ما يعمليش burning، ما يعمليش

354
00:35:27,930 --> 00:35:28,950
stinging

355
00:35:34,970 --> 00:35:40,510
يكون سهل ما يلوث ثيابه ما يلوث جلده يعني easier to

356
00:35:40,510 --> 00:35:43,690
another patient this certainly applies when the

357
00:35:43,690 --> 00:35:46,350
procedure involves a local anesthetic خاصة في

358
00:35:46,350 --> 00:35:49,570
الفنجر موضعي أو for other agents if the use of

359
00:35:49,570 --> 00:35:52,270
diagnostic drug will allow the examination to be

360
00:35:52,270 --> 00:35:56,670
carried out quicker and more efficiently then this

361
00:35:56,670 --> 00:36:00,290
will be to the patients advantage يعني أنا بدي

362
00:36:00,290 --> 00:36:10,900
سريع وسهل أحط ال drug أعمل القياس وأمشي ال

363
00:36:10,900 --> 00:36:14,980
patient مش عايز يطيب الأسنان يطيب الأسنان يعمل

364
00:36:14,980 --> 00:36:20,920
اللي هو في الجامعة injection تنتظر نصف ساعة لغاية

365
00:36:20,920 --> 00:36:26,280
ما يعملك خدل في نصف وجهك من أعلى من أسفل وأنت

366
00:36:26,280 --> 00:36:30,300
طبعًا خايف خوف لأنهم يقولك تعال يعني معناه إيش

367
00:36:30,300 --> 00:36:35,830
ما بده يخلع ويعملوكلام زي هذا، لا إحنا بدنا ال...

368
00:36:35,830 --> 00:36:41,290
ال... ال optometrist يكون إيش؟ يعني سهل، مافيش فيه

369
00:36:41,290 --> 00:36:45,750
يعني عقاب يعني، يبقى سهل للمريض، تعني easier for

370
00:36:45,750 --> 00:36:51,210
practitioners الممارس، ال optometrist، فأنا بقدرش

371
00:36:51,210 --> 00:36:56,870
بقى إحنا بنحط نقطة ال... ال... ال... ال الوكيين لأنه

372
00:36:56,870 --> 00:37:01,130
على طول بيتجاوب ما يوش المريض يتقلق مثلًا لما حط نقطة

373
00:37:01,130 --> 00:37:06,250
الفيروسين تصبغ المكان على طول ما يوش حط لا حط كمان

374
00:37:06,250 --> 00:37:09,990
واحدة أو كمان واحدة الانتجار من مجلس مجلس مجلس

375
00:37:09,990 --> 00:37:11,390
مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس

376
00:37:11,390 --> 00:37:11,550
مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس

377
00:37:11,550 --> 00:37:24,770
مجلس مجلس مجلس مجلس مج

378
00:37:25,030 --> 00:37:28,950
فلوريسين؟ طيب بتاريكزامين أشوف إن وإما ال results

379
00:37:28,950 --> 00:37:34,870
كويسة ميكونش مرشوش ولا مخافر again in the case of

380
00:37:34,870 --> 00:37:37,990
midletics and cyclopidics the results obtained

381
00:37:37,990 --> 00:37:42,490
will often be more valuable يعني إيش more valuable

382
00:37:42,490 --> 00:37:50,270
قيمة يعني تكون accurate ميكونش

383
00:37:50,270 --> 00:37:51,370
drug facet

384
00:37:54,710 --> 00:37:58,830
في الرطوبة الحرارة المغيرة التركيزي بتاعهم اللي

385
00:37:58,830 --> 00:38:04,770
يقول فيه؟ يبقى هذه ثلاث مزايا easy to patient easy

386
00:38:04,770 --> 00:38:07,710
to practitioner or better examination

387
00:38:24,470 --> 00:38:30,030
إيش مساوئ أو العيوب؟ بيقول أولًا أن الـ I is an

388
00:38:30,030 --> 00:38:35,130
artificial state this must be allowed for when

389
00:38:35,130 --> 00:38:39,610
carrying out certain tasks يعني أنا اللي حطيته

390
00:38:39,610 --> 00:38:46,290
مدرّياسيس الآن أنا هيرم في التشريح اللي عندي البقب

391
00:38:46,290 --> 00:38:53,490
اللي كان Diameter بتاعه four أو five الـ Millimeter

392
00:38:53,490 --> 00:39:04,390
صار 10 أو 9 غيرت من ما غيرت العضلة اللي كانت سورتا

393
00:39:04,390 --> 00:39:08,870
بيوبيلي شغالة الآن صارت فتلة مافيه قطرة وهي مش

394
00:39:08,870 --> 00:39:16,110
شغالة يبقى أنا أهداف تغيير طب الآن أنا لو حطيت

395
00:39:16,110 --> 00:39:17,450
مثلًا لطفلة

396
00:39:27,220 --> 00:39:32,680
وأنا ما بنطلع في الشمس بس معناه أن أنا ما بعملش بس

397
00:39

431
00:42:16,490 --> 00:42:20,210
drug? if it is available might exacerbate that

432
00:42:20,210 --> 00:42:20,550
problem.

433
00:42:27,850 --> 00:42:34,090
الدراجات ممكن أن تنتهي منها، ليس أن تقطع القطرة

434
00:42:34,090 --> 00:42:40,430
وتعمل تأثير دائم، طبعا هي القطرة  مما يشي reversible

435
00:42:40,430 --> 00:42:47,530
أو الـ local adverse effects على

436
00:42:47,530 --> 00:42:54,830
العين بس، بينما التانية systemic على الجسم طب local

437
00:42:54,830 --> 00:42:59,270
adverse if it's this can be as mild as stinging

438
00:42:59,270 --> 00:43:08,250
يعني خفيفة زي التلخيز عارفين الورز اه او as severe

439
00:43:08,250 --> 00:43:12,310
as angioedema angioedema

440
00:43:32,400 --> 00:43:38,100
هذا الروت روت ايريس في السيارة البودي، يبقى

441
00:43:38,100 --> 00:43:40,540
المسافة من هنا ل هنا حالة ال ايريس في الحالة

442
00:43:40,540 --> 00:43:40,860
العادية

443
00:43:57,950 --> 00:44:02,910
يعني أن الـ iris اللي كان واصل هنا يتجمع من الـ

444
00:44:02,910 --> 00:44:07,710
over grounding على ال angle of AC، angle of

445
00:44:07,710 --> 00:44:14,150
anterior chamber، هيسكر الزاوية، فلو الزاوية نارت، 

446
00:44:14,150 --> 00:44:17,590
سيبير

447
00:44:17,590 --> 00:44:17,950
ال closure

448
00:44:26,690 --> 00:44:35,550
على 50 إلى 70 ميلي متر زي اقل سيبير

449
00:44:35,550 --> 00:44:40,190
دمج في العين سيبير دمج اوكتكنية هل الدمج هذا

450
00:44:40,190 --> 00:44:45,510
reversible او irreversible هذا

451
00:44:45,510 --> 00:44:49,630
الدمج irreversible يبقى احنا ملقنا من ال side

452
00:44:49,630 --> 00:44:52,350
effects البسيطة حرجان

453
00:45:01,280 --> 00:45:10,900
ولا حاجة، لكن الخبر هنا في بعض القطرات تعمل تلون

454
00:45:10,900 --> 00:45:15,960
دائم في الـIris، الـIris حتى اللي نصف فاتح أو فاتح

455
00:45:15,960 --> 00:45:17,920
شوية، ممكن يصير black

456
00:45:26,820 --> 00:45:32,220
زلتان .. زلتان هرق .. انت جاهز لزلتان هرمونية خطر

457
00:45:32,220 --> 00:45:36,120
للـ Antiglucoma .. Antiglucoma درجة في منها خطر

458
00:45:36,120 --> 00:45:46,580
اسمها اليوميجان اليوميجان اليوميجان او زلتان ممكن

459
00:45:46,580 --> 00:45:51,940
تسمى تلوين دائم في العيارات تلوين دائم في العيارات

460
00:46:06,670 --> 00:46:11,270
الـ side effects بتكون systemic at this اللي هو

461
00:46:11,270 --> 00:46:15,710
systemic في البلد يعني many diagnostic drugs are

462
00:46:15,710 --> 00:46:20,550
potent قوية يعني modifiers of autonomic nervous

463
00:46:20,550 --> 00:46:24,150
system and are capable of causing effects of

464
00:46:24,150 --> 00:46:26,970
automatically innervated structures يعني عشان

465
00:46:26,970 --> 00:46:31,950
أريهم مثلا لو أنا أعطيت إنفان أتروبيا عنده

466
00:46:31,950 --> 00:46:36,790
أزوتروبيا أعطيته أتروبياطبعا ال atropine هيدخل من

467
00:46:36,790 --> 00:46:40,750
العين نازل و لاكتم على ال duct و ينزل على ال nose

468
00:46:40,750 --> 00:46:44,190
نازل من قسم ال brain rich of blood vessels و روح

469
00:46:44,190 --> 00:46:51,530
على الدم بسألوني انا في التخرج الدكتورة، بقولها

470
00:46:51,530 --> 00:46:53,790
الدكتور كان atropine

471
00:47:03,970 --> 00:47:11,390
في عيني أو بصوت يعني اخططا اخذوا البلد بالتم

472
00:47:11,390 --> 00:47:16,490
مقرمون شغلنا

473
00:47:16,490 --> 00:47:20,450
احنا ال autonomous nervous system وعمل ليه

474
00:47:20,450 --> 00:47:24,750
toxicity drug toxicity ولمّا ال infants وزنه قليل

475
00:47:24,750 --> 00:47:26,450
ممكن يكون overdose مقرمون

476
00:47:30,040 --> 00:47:34,660
تشوفوا العلب الدوام المكتوب عليها يحفظ عيدا عن عين

477
00:47:34,660 --> 00:47:40,960
الأولاد أو الأطفال صحيح ممكن كورس واحد يختم وممكن

478
00:47:40,960 --> 00:47:45,140
لو ال drug استخدم حتى في العين الأطفال ممكن يعملهم

479
00:47:45,140 --> 00:47:51,680
systemic adverse effects طيب أخر شئ خلص منه

480
00:48:01,950 --> 00:48:12,890
الشيء يجب أن يكون متوفر، يجب

481
00:48:12,890 --> 00:48:16,950
أن يكون متوفر، يجب أن يكون متوفر، يجب أن يكون

482
00:48:16,950 --> 00:48:24,840
متوفر، يجب أن يكون متوفر، يجب أن يكون متوفر 3- its

483
00:48:24,840 --> 00:48:31,800
action should be fast in answer 4

484
00:48:31,800 --> 00:48:35,960
-

485
00:48:35,960 --> 00:48:38,420
its action should be short in duration

486
00:48:50,610 --> 00:48:56,330
الدراجة يجب أن لا تكون لديها افكار فارماروكوليجية

487
00:48:56,330 --> 00:49:00,130
غير ادراسية،

488
00:49:00,130 --> 00:49:06,030
لا تكون لديها افكار فارماروكوليجية غير ادراسية، لا

489
00:49:06,030 --> 00:49:09,430
تكون

490
00:49:09,430 --> 00:49:12,950
لديها افكار فارماروكوليجية غير ادراسية

491
00:49:18,000 --> 00:49:24,000
Present يعني مفرح و easy to use till it should be

492
00:49:24,000 --> 00:49:28,560
capable of being produced in stable and sterile

493
00:49:28,560 --> 00:49:33,120
ophthalmic form that is appropriate to the use for

494
00:49:33,120 --> 00:49:37,680
which is intended يعني انا حضرته مثلا

495
00:49:37,680 --> 00:49:41,560
psychologically لمدة سنة مش خيال ساى يتحلل و يخرب

496
00:49:41,560 --> 00:49:43,960
حضرت ال

497
00:49:53,930 --> 00:49:58,970
مثلا احط مرهم في العين فاكداش ايه عمل ريتنوسكوبي و

498
00:49:58,970 --> 00:50:04,730
هيوصل مشكلة، لأ مديش انا ايه، ليه ويه كل العمل

499
00:50:04,730 --> 00:50:05,250
التالي؟

500
00:50:10,900 --> 00:50:14,460
and the advantages and disadvantages of a proposed

501
00:50:14,460 --> 00:50:18,300
drug must be weighed in the light of a particular

502
00:50:18,300 --> 00:50:21,720
patient immediately prior to the examination يبقى

503
00:50:21,720 --> 00:50:24,940
من عيان لعيان بيختلف في عيان بيمشي معاه للهلاجة

504
00:50:24,940 --> 00:50:28,400
وعيان مابمشي معاه عيان بسرعة بيروح منه وعيان بيطول

505
00:50:28,400 --> 00:50:32,280
معاه عيان بيأول عينه وعيان مابيأول عينه وكده لكن

506
00:50:32,280 --> 00:50:38,800
انا في الآخر بحكم على إيش إمكانية الدواء المناسب

507
00:50:38,800 --> 00:50:39,320
للفحص

508
00:50:42,660 --> 00:50:46,060
بالنسبة لما حطوا يا مالستاني بدي Cycloblasia يا

509
00:50:46,060 --> 00:50:50,080
مالي effective Cycloblasia بقعد نقدر على فلان حاجة

510
00:50:50,080 --> 00:50:54,160
يعني في عنده حرفة فلان ما عنده حرفة وكلام زي هذا

511
00:50:54,160 --> 00:50:58,640
المهم انه عمل effective and easy examination شكرا

512
00:50:58,640 --> 00:51:00,180
لكم والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته