• L’amélogénèse imparfaite est une anomalie structurale congénitale
affectant l’émail des dents.
• L’émail normal est constitué de 2 à 4% de matière organique et de 96
à 98% de minéraux. (Licht 2001, Nanci et Goldberg 2001)
• Les minéraux sont des cristaux d’apatites biologiques dont le module
élémentaire est le monocristal d’hydroxyapatite.
• La phase organique contient de l’eau et des protéines matricielles,
amélogéniques et non amélogéniques (Nanci et Goldberg 2001).
• Les amélogénèses imparfaites héréditaires (AIH) ont été classifiées par
Wiktop selon leur défaut génétique, leur mode de transmission et leur
phénotype clinique.
• Le cas présenté correspond à une forme hypoplasique de phénotype IA
piqueté.
• Les formes hypoplasiques se caractérises par une déficience de la quantité
d’émail mais une minéralisation normale contrairement aux autres formes.
• Inversement à la composition minérale, la concentration protéique
augmente dans les 3 formes d’AIH.
• Son mode de transmission est autosomique dominant ou récessif lié à l’X
• Le phénotype IA piqueté est la forme la plus fréquente des AIH sa
transmission est autosomique dominante
• Il se caractérise par une épaisseur d’émail plus fine
• Il touche plus la denture permanente
• Les puits sont de la taille d’une tête ou d’une pointe d’émail
• Ils subissent une coloration extrinsèque blanche ou jaune et peuvent
• La dureté de l’émail est normale
• La dentine est normale en épaisseur, texture et teinte
Le traitement des anomalies superficielles de
structure et/ou de couleur des AIH
• Il est habituellement utilisé une technique de micro-abrasion ou
abrosion quand l’acide est associé à des particules (Ashkenazi et
Sarnat 2000, Chafaie et Heyraud 2006)
• L’éclaircissement au péroxyde de carbamide est déconseillé
(Ashkenazi et Sarnat 2000, Chafaie et Heyraud 2006)
• Seules les dents antérieures sont traitées ainsi.
La minéralisation de l’émail n’étant pas altérée dans la forme
hypoplasique nous déciderons de réaliser un éclaircissement préalable.
Microsablage 50µ
Micro-infiltration Icon®
Micro-abrasion HCL
Aspect après micro-abrasion à l’HCL, puis nettoyage à l’hypochlorite
pour lyser les protéines présentes en surnombre dans cet émail
Infiltration à la résine (Icon®)
Application de composites dans les puits et les lacunes
Idem à la mandibule