Bilan d'activité périnéale‎ : l'apport de tests du contrôle moteur postural dans l'évaluation de l'incontinence urinaire. Étude observationnelle multicentrique chez des patientes continentes et des patientes incontinentes urinaires
dumas-01247582, version 1
Mélanie Delamare 1
Mélanie Delamare 1 AuthorId : 1264716
Abstract : Subject: To urinary incontinent patient, the only examination proposed in perineal reeducation assessment is the digital vaginal palpation. Methodology: We realized an observational, prospective and multicenter study based on 35 continents or incontinent patients who saw two freelance midwifes and two freelance physiotherapists. The reason of their visit was either post-natal visit or perineal reeducation. The aim of this study is to assess whether reproducible and reliable clinical tests using postural control can be used in addition to manuel pelvic floor muscles (PFM) testing. In order to that, we used single balance test and the electromyographic activity measurements of PFM during automatic contractions (standing position with the ankles dorsiflexed and unipodal standing). Results, discussion: The aim risk factors are vaginal and previous urinary incontinence. PFM activity is better in standing position than supine position. Digital vaginal palpation and single balance test make urinary incontinence diagnosis easier. They assess different functions of the pelvic floor muscles. Their results are not automatic activity than incontinent women. The population sample size is however not sufficient. There is a need to increase the number of patients to confirm these results. Conclusion: To conclude, the association between targeted anamnesis with, vaginal palpation and postural tests assessment improves the diagnosis of the pelvic floor muscles dysfunction in urinary incontinence.
Résumé : Sujet : En cas d'incontinence urinaire, le seul examen clinique proposé lors du bilan de rééducation est le testing manuel des muscles du plancher pelvien (MPP). Méthodologie : Nous avons mené une étude observationnelle prospective multicentrique auprès de 35 femmes, continentes ou incontinentes urinaires, consultant, chez deux sages-femmes et deux kinésithérapeutes libéraux, pour rééducation périnéale ou visite post-natale. L'objectif de cette étude était de déterminer si des tests cliniques utilisant le contrôle postural de ces muscles peuvent compléter le bilan de l'activité des MPP. Nous avons utilisé le single leg balance test et des mesures des contractions automatiques des MPP en position bipodale en dorsiflexion de cheville et en position monopodale. Résultats et discussion : Les facteurs de risque retrouvés à l'anamnèse sont l'antécédent d'accouchement par voie basse et l'antécédent d'incontinence urinaire. La position debout est plus favorable à l'activité des MPP que la position allongée. Le testing des MPP et le single leg balance test participent au diagnostic d'incontinence urinaire mais ils évaluent des fonctions différentes des MPP et leurs résultats ne sont pas corrélés. L'activité automatique des MPP, en position monopodale, est meilleurs chez les patientes continentes que chez les patientes incontinentes. Notre échantillon de patientes est faible et nécessite des études avec cohorte plus importantes de patientes pour confirmer l'ensemble de nos résultats.
Keywords : Urinary incontinence pelvic floor muscles digital vaginal palpation single leg balance test postural tests
Mots-clés : Incontinance urinaire Muscles du plancher pelvien Testing manuel Single leg balance test Tests posturaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01247582
Soumis le : mardi 22 décembre 2015 - 11:38:50
Document(s) archivé(s) le : mercredi 23 mars 2016 - 14:06:50
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HAL Id : dumas-01247582, version 1
Mélanie Delamare. Bilan d'activité périnéale‎ : l'apport de tests du contrôle moteur postural dans l'évaluation de l'incontinence urinaire. Étude observationnelle multicentrique chez des patientes continentes et des patientes incontinentes urinaires. Gynécologie et obstétrique. 2015. 〈dumas-01247582〉