IDWeek 2018 — Utilisation d'une stratégie DOOR-MAT pour évaluer la pertinence de diverses antibiothérapies en cas de bactériémie | Univadis
Chez les patients présentant une bactériémie à Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae, la stratégie DOOR-MAT (Desirability of Outcome Ranking for Management of Antimicrobial Therapy - Classement de l'utilité des résultats dans la prise en charge par traitement antimicrobien) a montré qu'un traitement empirique (basé sur la sensibilité aux bêta-lactamines [BL]) présente un trop large spectre et que la thérapie guidée par diagnostic moléculaire rapide (DMR) est plus adaptée.
Les auteurs déclarent que la stratégie DOOR-MAT permet de mesurer effectivement la pertinence d'un traitement de la bactériémie et que l'utilisation du DMR pour orienter la thérapie pourrait limiter le surtraitement sans pour autant nuire à l'efficacité.
Le DMR permet d'obtenir une prédiction de la sensibilité en quelques heures.
La stratégie DOOR-MAT classe les thérapies de 100 (optimale) à 0 (inactive).
Une sensibilité aux BL a été identifiée dans 88 % des cas inclus.
La résistance était faible (
Méthode empirique :
La stratégie DOOR-MAT a identifié un surtraitement modéré dans 59 % des cas.
Le score DOOR-MAT moyen était de 66,1.
Le choix empirique était actif dans 98 % des cas.
Thérapie simulée guidée par DMR :
7 % de surtraitements.
Thérapie active dans 95 % des cas.
Score DOOR-MAT moyen de 91,4.
Patients relevant du Ministère des Anciens Combattants des États-Unis et ayant une hémoculture positive à E. coli (n = 9 981) ou à K. pneumoniae (n = 4 545), 2006-2015 ; sensibilité observée ou implicite à 4 BL chez tous les patients.
Simulation de l'application du DMR à ces cas.
Comparaison des résultats de pertinence du traitement empirique vs DMR au moyen des scores DOOR-MAT.
DMR reposant sur la simulation basée sur des données rétrospectives.