Dolore neuropatico, cannabis vicina a essere accettata come terapia? – Ambulatorio dolore
Sostenendo che la cannabis terapeutica è utile per il dolore neuropatico, Elon Eisenberg, professore di neurologia e medicina del dolore presso l’Israel Institute of Technology, ad Haifa, ha citato una serie di studi randomizzati e controllati oltre a e metanalisi di studi sull’argomento che hanno dato esiti incoraggianti.
Un articolo di opinione pubblicato sulla rivista Jama nel 2016 ha concluso che “la cannabis sembra essere un sostituto piuttosto buono degli oppioidi”.
Una corposa review pubblicata dalla National Academies Press nel 2017 ha valutato le evidenze fino a quel momento ed è giunta alla conclusione che “ci sono evidenze sostanziali che supportano la cannabis in qualità di trattamento efficace per il dolore cronico negli adulti”.
E un position paper del 2018 della European Pain Federation ha stabilito che “la quantità e la qualità delle evidenze è tale che i farmaci a base di cannabis possono essere ragionevolmente considerati per il dolore neuropatico cronico”.
Eisenberg ha fatto presente che i risultati più recenti di uno studio israeliano su un registro di coorte prospettico, che sta seguendo oltre 851 pazienti che hanno assunto cannabis per un anno, sono positivi. Le analisi mostrano una costante riduzione dell’intensità del dolore e miglioramenti nella catastrofizzazione del dolore e nella disabilità. Ha anche sottolineato il fatto rilevante i partecipanti stanno usando meno oppioidi. Circa il 40% dei pazienti nello studio è andato incontro a effetti collaterali, in gran parte non gravi.
Ha invece sostenuto che la cannabis terapeutica non è utile per il dolore neuropatico Nadine Attal, professore di terapia e dolore all’università Versailles Saint Quentin, in Francia. Ha messo in dubbio la qualità di alcune ricerche e ha sottolineato che gli studi dovrebbero considerare il dolore neuropatico come outcome primario, non la spasticità o il dolore in generale. Dovrebbero anche essere studi in doppio cieco, randomizzati e controllati con placebo, ha aggiunto, dovrebbero arruolare almeno 10 pazienti per gruppo e continuare per almeno 3 settimane.
La ricerca inoltre è difficile da svolgere a causa della complessità della pianta, che contiene molti componenti. Oltre al fatto che la biodisponibilità differisce notevolmente da un paziente all’altro, a volte anche di 10 volte.
Al termine della sessione virtuale ai partecipanti è stato chiesto di votare con quale posizione fossero in accordo. Circa il 57% ha votato a favore dell’uso della cannabis, il 14% ha votato contro e il 28% non ha espresso alcuna opinione.