קלדריבין, Cladribine | Infomed
דף הבית שירותי רפואה מידע רפואי תרופות פסיכולוגיה רפואה אונליין פורומים 19.6.2013
> קלדריבין קלדריבין (Cladribine)
,סרטן, נוגדי,סרטן, נוגדי, ציטוטוקסים
קלדריבין היא תרופה כמותרפית הניתנת בדרך כלל כטיפול בלוקמיה של תאים שעירים (hairy cell leukemia) ולעיתים רחוקות כטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) או בלימפומה מסוג Non Hodgkin's lymphoma. קלדריבין נמצאת כיום במחקר לטיפול בטרשת נפוצה (multiple sclerosis).
קלדריבין גורמת נזק לחומר הגנטי של התאים הסרטניים ועל-ידי כך מונעת את צמיחתם והתחלקותם של תאים אלו, ומביאה למותם. כמו תרופות אחרות נוגדות סרטן, קלדריבין גורמת לדיכוי יצירת תאי הדם השונים במוח העצם, הגורר בעקבותיו אנמיה ונטייה מוגברת לזיהומים ולדימום לא תקין. קלדריבין עשויה לגרום גם לשינויים בתפקודי הכבד והכליות, לעלייה ברמות חומצת השתן ולתופעות נוירולוגיות כגון: אובדן התחושה בזרועות או ברגליים, או תחושת בלבול או נימנום. שמות מסחריים
לוסטטין
ליטק 10
Litak 10
לוקמיה לימפומה תרופות נפוצות:
פניצילין G סודיום
טסטווירון דפו
אופן נטילת התרופה:תמיסה להזרקה לוריד.תדירות וזמן נטילהמחזור טיפולי = אינפוזיה פעם ביום עבור 5 ימים או אינפוזיה מתמשכת עבור 5-7 ימים. מספר המחזורים הנדרשים יקבעו עפ"י הרופא המטפל.טווח המינון:מינון יומי של 0.09-0.1 מ"ג עבור כל ק"ג משקל גוף באינפוזיה מתמשכת ל-5-7 ימים או מינון יומי של 0.14 מ"ג עבור ק"ג משקל גוף באינפוזיה למשך שעתיים ביום עבור 5 ימים.תחילת השפעה:השפעה מיידית, אך עשויים לחלוף 10-12 שבועות עד שההשפעה תורגש במלואה.משך השפעה:אין מידע.תזונה:אין הגבלות.אחסון:מנה שנשכחה:לא סביר שיקרה כיוון שהטיפול ניתן בבית החולים ע"י צוות רפואי. במקרה ונשכחה מנה יש ליצור קשר עם הרופא המטפל.הפסקת התרופה:הפסקת הטיפול תיעשה עפ"י החלטתו של הרופא המטפל.מינון עודף:לא סביר שיקרה כיוון שהטיפול ניתן בבית החולים ע"י צוות רפואי מנוסה. תסמיני מינון עודף כוללים: שינוי בתדירות וכמות השתן, נימול או תחושת שיתוק בידיים או ברגליים. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.
הריון:ממחקרים שנעשו בבעלי חיים עולה כי התרופה גורמת למומים בעוברים. מומלץ שלא להיכנס להריון בזמן השימוש בתרופה זו. (D)הנקה:לא רלבנטי.תינוקות וילדים:בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.קשישים:ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה:אין בעיות ידועות.אלכוהול:פרטי טיפול בתרופה לטווח ארוך:במהלך הטיפול יש לבצע ספירות דם, בדיקות תפקודי כבד וכליות ומעקב אחר רמות חומצת השתן.ניתוח והרדמה כללית:
במהלך הטיפול יש לבצע ספירות דם, בדיקות תפקודי כבד וכליות ומעקב אחר רמות חומצת השתן.
תופעות הלוואי הנפוצות כוללות: עצירות, ירידה בתיאבון, שלשול, סחרחורת, כאב ראש, עייפות, כאבי שרירים או מפרקים, בחילה והקאה.
תופעות המחייבות התייחסות מיוחדת כוללות: תופעות אלרגיה, שתן דמי, שיעול, חום או צמרמורת, קצב לב לא סדיר, אובדן תחושה בידיים או ברגליים, קשיי נשימה והצהבה של העור והעיניים.פרטי תגובה עם תרופות אחרות:[חיסונים חיים]: אין לתת לחולים המקבלים תרופות נוגדות סרטן. תרופות אלו מחלישות את מערכת החיסון וייתכן זיהום לאחר חיסון של נגיף חי. [תרופות המדכאות את מוח העצם, קרינה]: עלולים להגביר את רעילותה של קלדריבין. יש צורך להוריד את מינון אחת מהתרופות. [נוגדי קרישה, תרופות ממשפחת NSAID, מעכבי טסיות]: תרופות אלו עלולות להגביר את הסיכון לדימומים. [תרופות המעודדות צמיחת תאי דם, כגון: GCSF, GMCSF, פילגראסטים]: אין להשתמש בתרופות אלו 24 שעות לפני ו- 24 שעות אחרי תחילת הטיפול הציטוטוקסי. השפעה או תופעה
עצירות איבוד התיאבון שלשול סחרחורת כאב ראש עייפות בחילה או הקאה כאבי שרירים דם בשתן חום, צמרמורות או כל סימן אחר לזיהום קצב לב לא תקין נימול קשיי נשימה צהבת יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
דר' רונן ברנר
מנהל תחום גידולי מערכת העיכול בוולפסון (ושט, קיבה, לבלב, כבד, מעי דק, מעי גס, רקטום, אנוס, גידולים נוירו אנדוקריניים ו-GIST). בוגר התמחות באונקולוגיה, מרכז הסרטן ע"ש דוידוף, בי"ח בילינסון
שאלה לגבי סרטן קיבה
מיכל 18/06/2013 23:21
שלום, רציתי לדעת האם סרטן הקיבה מתפתח מהר אצל אדם בן 86 ואם לא תוך כמה זמן אם כעת יש אצלו גידול בקיבה בגודל 4.4 ס"מ? האם אפקטיבי ללכת לאונקולוג עם תוצאות של סיטי וגסטרוסקופיה וללא ביופסיה? האם כדאי ללכת לאונקולוג ובהמשך לקבל תוצאות ביופסיה והוא ימליץ על טיפול ללא תוצאות ביופסיה? האם כדאי לקחת אדם עם סרטן קיבה שעדיין איננו גרורתי למיון בבית חולים כדי שיאכל היות והוא מסוגל לאכול קצת והם לפחות יוכלו להתאים לו אוכל ואולי לתת לו אונקולוג? האם כדאי ללכת למרפאה פרטית? שם הטיפולים נעשים מהר יותר ביחס לטיפולים בבתי חולים ציבוריים? ויש פחות תורים? מה עלות כל מפגש בערך במרפאה פרטית והטיפולים (ניתוח כימותרפיה) במרפאה פרטית? והאם גם לרופא פרטי אני לא יכולה להגיע בלי תוצאות של ביופסיה? אם הגידול הוא בגודל 4.4 ס"מ בקיבה איזה שלב זה בהתפתחות סרטן הקיבה? תוך כמה זמן בערך מעכשיו כדאי לעשות ניתוח אצל אדם בן 86? איך למעשה נעשה הטיפול? במקרה כזה צריך לכרות את כל הקיבה או כמה? האם יש תכשירים מומלצים שאנחנו יכולים לקנות בשבילו שאתה ממליץ שהוא יכול לאכול (תוספי מזון שיעשירו אותו)? תודה, בבקשה אם אתה לא יכול לענות על הכול אז תענה על כמה שאתה רק יכול. כל דבר חשוב להמשך צעדנו.
ד"ר שאלה דחופה- בבקשה עזרתך!
מיכל 17/06/2013 17:03
שלום ד"ר, סבא שלי עשה בדיקת גסטרוסקופיה ונמצא שיש לו סרטן קיבה (עדיין לא התקבלו תוצאות הביופסיה). הוא עשה CT חזה/בטן /אגן והיום התקבלו התוצאות הבאות: ללא הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. אין ברשותי בדיקות CT קודמות להשוואה. בבדיקה הנוכחית הודגמו בדיקות לימפה קטנות בודדות בתחנות המדיאסטינום ובתי השחי. שינויים אטרוסקלרוטים באאורטה ועורקים קורונלים. שינויים אינטרסציאלים על פני שתי הריאות , בעיקר בבסיסים, ללא עדות לממצא ריאתי מוקדי חשוד. עד כמה שניתן בלי הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי: כבד הודגם בעל מירקם אחיד עם הסתיידות זעירה באונה הימנית ומוקד היפודנסי נראה ציסטי כ-5 מ"מ באותו אזור. כיס המרה ללא אבנים מסויידות. דרכי המרה לא מורחבות. טחול הודגם בגודל תקין עם הסתיידויות זעירות בתוכו. לבלב ללא ממצאים מיוחדים. הודגם ממצא ריקמתי כ-4.4 ס"מ באזור הקרדיה. לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות בבטן העליונה. אדרנלים שומרים על צורתם. כליות בגודל תקין, ללא היפרונפרוזיס. הודגמו מספר ציסטות פשוטות מימין והסתיידות קורטיקלית באותו אזור. כיס השתן עם מספר דיברטיקולים קטנים. ערמונית גדולה. שינויים ניווניים משמעותיים בעמוד השידרה, ללא עדות הרס עצם. סיכום: 1. תהליך שאתי כמתואר. 2. ללא עדות לתהליך משני. 3. ממצא ציסטי קטן בכבד. בבקשה דוקטור אם תוכל להסביר לי את המצב כפי שמתואר בבדיקות. האם אפשרי במצב הזה לעשות ניתוח ותוך כמה זמן הכי כדאי? האם זה עדיין אפשרי כי הבנתי שכבר יש שלוחה מהקיבה לכבד? אם עושים ניתוח כמה זמן אפשרי לחיות אחריו ועד כמה המצב חמור? מדובר באדם בן 86, בריא מטבעו שהיה הולך ופעיל, עם מחלות רקע כמובן כגון לב ורגליים, אך מאוד חזק. כרגע הוא עדיין מאוד פעיל ומלבד בעיות בליעה והקאות ואובדן משקל המחלה לא ניכרת על פניו. תודה, אודה על תשובתך בהקדם שנדע על מצבו יותר טוב ושנחשוב על פתרונות אפשריים.
כאבי בטן וגב...
יוני 14/06/2013 18:55
שלום ד'ר (אני מקווה שזה הפורום הנכון)אני סובל מזה כשבועיים מכאבי בטן המלווים בכאבי גב.אתמול עשו לי צילום בטן וגב ושללו בעיה אורטופדיתאח"כ עשו לי אולטראסאונד בטן בכדי לשלול אבן בדרכי השתן ואמרו שלא ראו משהו חריג.עשו לי גם בדיקות דם שונות ובדיקת שתן ואמרו שבבדיקות אלה הכול תקין.עכשיו... אני עדיין סובל מהתקפי כאב והיום לאחר ביקור בגוגל שמתי לב שהכאבים שיש לי מתאימים לדלקת\סרטן בלבלב(כאבי בטן,גב, בחילות, הקאות)השאלה היא האם בבדיקות שעשו לי (שתן,דם,סונר בטן,רנטגן בטן וגב) ניתן לשלול את הבעיה הזאת ? כי הרופא אתמול לא הזכיר בכלל דלקת או סרטן בלבלב.השאלה השנייה היא האם לדעתך כדאי ללחוץ על הרופא שאני רוצה CT ?השאלה השלישית היא מה לדעתך זה יכול להיות ?מודה לך מראש על תשובתך
כאבי בטן וגב
דר' רונן ברנר 15/06/2013 00:40
שלום יוני. לא ציינת את גילך. כאבי בטן הקורנים לגב יכולים לנבוע ממגוון סיבות. סרטן הלבלב הוא סיבה נדירה. סיבה שכיחה באופן ניכר היא למשל כיב בתריסריון. בהרבה מאד מקרים בשיחה של הרופא עם החולה ובבדיקה פיזית ניתן לקבל כוון לאבחנה הסבירה, עוד לפני ביצוע בדיקות העזר שציינת. אני מציע לפנות לפנימאי שיגיע לכוון אבחנתי ויחשוב מהי בדיקת העזר הבאה, כמו למשל גסטרוסקופיה. בהצלחה.
מיכל 12/06/2013 09:32
שלום,האם ידוע לך שהטיפול הכימותרפי פוליפורינוקס יכול להפסיק לעבוד והגידול יכול לגדול בחזרה? בתחילת הטיפולים+הזרקת קפסולה ללבלב הגידול הצטמצם ושהיא עשתה סי טי בחודש מרץ אחרי 13 טיפולים הוא כבר נשאר אותו גודל ועברו 3 חודשים מאז הסי טי האחרון והיא ממשיכה בטיפולים האם הגידול יכול לגדול חזרה בזמן כזה ? תודה .
פולפירינוקס
דר' רונן ברנר 15/06/2013 00:34
שלום מיכל. הטיפול הכימי יכול להביא לנסיגה של המחלה או לעצירתה. לאחר פרק זמן שונה מחולה לחולה שבו הוא פועל, המחלה הופכת עמידה והגידול חוזר לגדול.
טיפול בהקרנות בסרטן הלבלב
Ron 11/06/2013 15:20
שלום, אבא בן 63 אובחן כחולה בסרטן הלבלב לפני מספר חודשים, שלא נתיח בשל מעורבות של כלי דם. מאז טופל בטיפולים כימותרפיים אינטנסיביים כאשר כל טיפול היה 48 שעות במשך 11 טיפולים, בטיפול האחרון חווה קשיים מהותיים ולכן כעת האונקולוג שלו מציע לתת זמן לגוף לנוח ולהמשיך בטיפולים כימותרפיים נוספים בהמשך. לעומת זאת חוות דעת נוספת של אונקולוג מומחה לסרטן הלבלב היתה להפסיק את הטיפול הנוכחי כיוון שהכאבים חזרו לאחרונה ולהתחיל טיפול הקרנתי בשילוב של ג'מזר. הרופא המטפל של אבא טוען שהקרנות נמצאו כלא יעילות בטיפול בסרטן הלבלב ולכן רוצה להמשיך רק בטיפול כימותרפי, למי עלינו להאמין? חייו של אבא על הכף וכל אונקולוג מציע טיפול אחר. מהם האופציות הקיימות כן להתמודד עם סרטן זה? אודה לתשובתך
דר' רונן ברנר 14/06/2013 23:53
שלום רון. המצב שאתה מתאר הוא מצב שבו קיימת מחלה מקומית לא נתיחה שלא התקדמה לאחר טיפול לא קצר בכימותרפיה. מאידך, החולה מתקשה לעמוד בטיפול הלא קל. זה בהחלט מצב שאין בו הנחיות ברורות. המשך טיפול כימי במינונים מופחתים הוא מקובל וגם אופצית כימוקרינה היא אופציות טיפולית קיימת. לכן בחירה בטיפול המתאים לחולה ספציפי קשורה למאפיינים של החולה עצמו שיש להכיר היטב. המסגרת של הפורום האינטרנטי לא מאפשרת קבלת החלטות כאלה כמובן. אני מציע לבקש מידע מפורט מהאונקולוגים המטפלים או לקבל חוות דעת של מומחה נוסף.
ד"ר בן ברוך מנהלת את...קרא עוד
בחר עיר...
הבריאות שלך במרכז!
סופר-פארם ביג פולג
סרטן מיתרי הקול והגרון
ביופסית קשר לימפה
טאמוקסיפן
לוקמיה לימפטית חדה