תביעות ביטוחים רפואיים | דר' דוד שרים ושות' | רשלנות רפואית | בניתוח
דף הבית » תביעות ביטוח רפואי
תחומים ביטוחיים רבים נושקים לרפואה, ובכלל זאת ביטוחים סיעודיים בהם נדרש המבוטח להוכיח כי איבד יכולתו לבצע פעולות יומיומיות, ולכן הוא זכאי לשירותי סיעוד, או ביטוח רפואי של נוסעים לחו"ל שתוך כדי שהייתם בחו"ל עברו אירוע רואי וחברת הביטוח מתכחשת להם בשעתם הכי קשה כאשר הם לבד, בארץ זרה ונדרשים להוציא הרבה מאד כסף, או ביטוחי אובדן כושר עבודה שבהם בוחנת חברת הביטוח אם מצב רפואי מסויים מונע מהמבוטח לשוב לעבוד, או פרק של ביטוח תרופות יקרות בתוך ביטוח רפואי שמסרב לשלם למבוטח עלותה של תרופה יקרה ומצילת חיים שאיננה רשומה בסל התרופות בישראל, אך בלעדיה מצבו הרפואי צפוי להחמיר מאד, או כאשר ביטוח השתלות לא מוכן לממן השתלה בחו"ל או לא מוכן לממן השתלה כפולה [של יותר מאיבר אחד] כיוון שבוצעה באותו יום, ולא בהפרשי זמן.
בכל סוגי התביעות הביטוחיות אשר נושקות לרפואה, יש למשרדנו יתרון מובהק: גם כיוון שעורך דין שהוא רופא יכול בקלות למצוא את סעיפי הפוליסה הרלבנטיים ולשכנע את בית המשפט כי מתקיים "מקרה הביטוח" וגם כי התביעות הלו מתבססות על חומר רפואי ועל חוות דעת רפואיות שזה למעשה העיסוק היומיומי של משרדנו.
למרבה הצער, הפרקטיקה הנוהגת כיום של חברות ביטוח הפכה להיות צינית, ומניסיון רב של משרדנו, הרבה תביעות שצריכות היו להיות משולמות , נדחות על ידי חברות הביטוח שלא כדין כי הן יודעות שרק מעט לקוחות יפנו לעזרת עורכי דין ויילחמו בהחלטה השערורייתית. לפיכך מומלץ לפנות אלינו לבדוק כל אירוע ביטוחי-רפואי שבו נדחה התשלום - בכל מקרה בו נדחתה תביעת ביטוח סיעוד, ו/או תביעת אובדן כושר עבודה, ו/או תביעת ביטוח רפואי חו"ל, ו/או תביעה למימון תרופה שנמצאת מחוץ לסל ו/או ניתוח בחו"ל או השתלה בחו"ל או ניתוח של יותר מאיבר אחד בו זמנית – שנדחו על ידי חברות הביטוח.
תחום נוסף בו יש לנו יתרון בגלל הידע הרפואי הוא ביטוחי תלמידים לאות ילדים שניזוקו בגופם בעת היותם במערכות החינוך הציבוריות.