הליכה או ריצה by אבי שושן-מאמן לתו... 374 views
1. ‫מחלת הסוכרת‬ ‫נכתב ע"י צחי זילבר‬
2. ‫מהי סוכרת‬ ‫• סוכרת הינה מחלה הפוגעת בספיגה ופירוק הסוכר (גלוקוז) בגוף.‬ ‫• כאשר רמות הגלוקוז בדם עולות לאחר הארוחה, מפריש הלבלב -‬ ‫פנקריאס (בלוטה השוכנת מתחת לקיבה), הורמון בשם אינסולין.‬
3. ‫• האינסולין פועל כמו מפתח הפותח את דלת התא ומאפשר לגלוקוז‬ ‫לחדור לתוכו, כך שהגלוקוז יישרף תוך כדי יצירת אנרגיה בתוך‬ ‫התאים.‬ ‫• אם האינסולין אינו פועל כראוי, הגלוקוז אינו מורחק מהדם (אינו‬ ‫נכנס לתאים), רמת הסוכר עולה והתוצאה היא סוכרת.‬
4. ‫סוגי הסוכרת‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫סוכרת סוג 2 הוא הנפוץ ביותר.‬ ‫%09 - %59 מהאנשים שאובחנו כחולי סכרת חולים בסוכרת‬ ‫סוג 2 ומיליונים עלולים לחלות בה.‬ ‫אינסולין הוא הורמון שהגוף מייצר כדי להוריד את רמת הסוכר‬ ‫בדם ולהעביר סוכר אל התאים, שם הוא הופך לאנרגיה.‬ ‫בסוכרת סוג 1 הלבלב מפסיק לייצר אינסולין בכמות מספקת בשל‬ ‫תקלה במערכת החיסונית ולכן החולה זקוק לזריקות אינסולין עד‬ ‫סוף ימיו (האומנם ?!)‬
5. ‫האם אתם בסיכון?‬ ‫‪ ‬יש לי משקל עודף של 5 ק"ג או יותר?‬ ‫‪ ‬יש לי לחץ דם גבוה?‬ ‫‪ ‬יש לי רמה גבוהה של טריגליצרידים בדם?‬ ‫‪ ‬יש לי רמות נמוכות בדם של ‪– HDL‬הכולסטרול הטוב?‬ ‫‪ ‬אני סובל ממחלות לב וכלי דם?‬ ‫‪ ‬רמת הסוכר בדם גבוהה מעט, או שבדיקה שעברתי העלתה‬ ‫סבילות לקויה לגלוקוז?‬ ‫‪ ‬אני מנהל אורח חיים לא פעיל – חוסר פעילות גופנית?‬ ‫‪ ‬יש לי היסטוריה של סוכרת במשפחה?‬
6. ‫לנשים בלבד‬ ‫‪ ‬יש לי או הייתה סוכרת היריון (סוג של סוכרת זמנית המתפתחת‬ ‫במהלך ההיריון).‬ ‫‪ ‬ילדתי תינוק שמשקלו עלה על 5.4 ק"ג.‬ ‫‪ ‬אני סובלת מתסמונת השחלות הפובליציסטיות – מאופיינת ע"י‬ ‫מחזור לא סדיר, קשיים בקליטת היריון ושיעור יתר.‬
7. ‫• אם סימנתם אפילו גורם אחד ברשימה , אתם בסיכון גבוה לחלות‬ ‫בסוכרת.‬ ‫• מחקרים הוכיחו שהעלייה הגדולה ביותר בשכיחות הסוכרת‬ ‫התרחשה בקרב אנשים בשנות ה- 03 לחייהם.‬ ‫• לכן ההמלצה היא לכל אדם מגיל 03 ומעלה, עם גורם סיכון‬ ‫כלשהו לסוכרת, להיבדק.‬
8. ‫גורם הסיכון הגדול ביותר‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫גורם סיכון נוסף לסוכרת הוא תזונה עתירת פחמימות מעובדות –‬ ‫כלומר, קמח לבן (נמצא בלחם, פסטה, מאפים), אורז לבן, סוכר‬ ‫לבן ועוד ...‬ ‫גם אם אתם בסיכון גבוה לחלות בסוכרת, עליכם להבין שסוכרת‬ ‫היא בראש ובראשונה מחלה תזונתית!!‬ ‫אל תשכנעו את עצמכם שלא ניתן לעשות דבר כדי למנוע את‬ ‫המחלה, או שתורשה היא גורל.‬ ‫העובדות הן שגנים שלנו לא השתנו בעשורים האחרונים אך‬ ‫שכיחות עודף המשקל והסוכרת גדלה בהיקף ללא תקדים.‬
9. ‫• התזונה שלנו השתנתה דרמטית!!‬ ‫• צריכת השומנים בתזונה שלנו פחתה אבל צריכת הדגנים שלנו‬ ‫(בעיקר דגנים מעובדים) גדלה ב- 03 ק"ג ויותר לאדם לשנה,‬ ‫וצריכת הסוכר שלנו גדלה ב- 51 ק"ג.‬ ‫• צריכת הדגנים והסוכר שלנו היא השינוי הגדול ביותר האחראי‬ ‫למספרי שיא של אנשים בעלי עודף משקל וכאלה הסובלים‬ ‫מסוכרת.‬
10. ‫מגפת ההשמנה בעולם והתפשטות הסוכרת‬ ‫• כיוון שמזונות עתירי פחמימות מעובדות פשטו ברחבי העולם,‬ ‫אנשים מהעולם כולו פיתחו בהדרגה בעיות של עודף משקל‬ ‫וסוכרת.‬ ‫• על פי ארגון הבריאות העולמי, 003 מיליון איש בעולם שמנים‬ ‫מאוד ו- 057 מיליון בעלי משקל עודף.‬ ‫• מטרידה במיוחד העובדה, שבחלק מהמדינות המתפתחות, מספרם‬ ‫של הילדים הסובלים ממשקל עודף עולה על אלה הסובלים‬ ‫מתזונה לקויה.‬
11. ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫עודף משקל והשמנת יתר אינם סתם בעיה קוסמטית: הם מקצרים‬ ‫את חיי האדם!!‬ ‫משקל עודף בגיל 04 מפחית את תוחלת החיים ב- 3 שנים לפחות,‬ ‫בדיוק כמו עישון סיגריות.‬ ‫מחקרים שנערכו מצביעים על כך שאנשים שמנים מאוד מאבדים‬ ‫אפילו יותר שנים מחייהם, כ- 7-6 שנים בממוצע.‬ ‫עודף משקל מגדיל את הסיכון לחלות במספר רב של מחלות‬ ‫כרוניות, ביניהן מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, רמות‬ ‫כולסטרול גבוהות, אסטמה, דלקות מפרקים וסרטן.‬
12. ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫עודף משקל וסוכרת נוטים להופיע זה לצד זה.‬ ‫%58 מהאנשים הסובלים מסוכרת הם בעלי משקל עודף או‬ ‫שמנים, וככל שהם משמינים יותר כך גדל הסיכון שלהם לחלות‬ ‫בסוכרת.‬ ‫קיים פער זמנים בין התפתחות משקל יתר והופעת הסוכרת‬ ‫ומשמעות הדבר היא שאצל אנשים רבים, בעלי משקל עודף או‬ ‫שמנים, זהו רק עניין של זמן עד שהמחלה תופיע.‬ ‫771 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים כיום מסוכרת אבל עד‬ ‫שנת 5202 יגיע מספרם ל- 003 מיליון ויותר.‬ ‫צופים שהסוכרת תהיה המגפה הגדולה ביותר בתולדות‬ ‫ההיסטוריה האנושית!!!‬
13. ‫ביטויי המחלה‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫התסמינים המוקדמים של סוכרת שאינה מטופלת נובעים מעליה‬ ‫ברמת הסוכר בדם, ואובדן סוכר בשתן. כמויות סוכר גדולות‬ ‫בשתן עלולות להוביל לעליה בתפוקת השתן, השתנה מרובה‬ ‫והתייבשות, שמצידן יובילו להגברת הצמא ושתיית מים.‬ ‫אינסולין הינו הורמון אנאבולי, כלומר הורמון המעודד אגירת‬ ‫שומן וחלבונים, חסר באינסולין מוביל לירידה במשקל, למרות‬ ‫עליה בתאבון.‬ ‫תסמינים אפשריים נוספים כוללים עייפות, בחילות והקאות, עליה‬ ‫בשכיחות זיהומים.‬ ‫שינויים בערכי הסוכר בדם עלולים להוביל לטשטוש ראייה.‬
14. ‫סיבוכי סוכרת‬ ‫סיבוכים אקוטיים‬ ‫הסיבוכים האקוטיים של סוכרת מחולקים לשניים:‬ ‫• עליה ניכרת ברמות הסוכר בדם (היפרגליקמיה) - בשל חסר‬ ‫אינסולין.‬ ‫• בחולי סוכרת מסוג 2: מתח, זיהום וטיפול תרופתי (דוגמת‬ ‫סטרואידים) עשויים להביא לעליה ניכרת ברמות הסוכר בדם.‬ ‫עליה ברמות הסוכר בדם עשויה להוביל להתייבשות, ובמקרים‬ ‫חמורים ייתכן מצב חירום רפואי בשל סכנה לקומה.‬
15. ‫• ירידה ניכרת של רמות הסוכר בדם (היפוגליקמיה)‬ ‫בשל עודף אינסולין או תרופות אחרות המורידות את רמת הסוכר בדם.‬ ‫הגורם הנפוץ ביותר לרמת סוכר נמוכה בדם הוא שימוש מופרז‬ ‫באינסולין או תרופות אחרות להורדת רמות הסוכר בדם, בנוכחות‬ ‫עיכוב או דחיית ארוחה. בחלק מהמקרים, תתכן רמת סוכר נמוכה בדם‬ ‫בשל צריכה קלורית לא מספקת או פעילות גופנית מופרזת.‬ ‫• הסוכר בדם חיוני לתפקוד מערכת העצבים המרכזית. לפיכך, רמת‬ ‫סוכר נמוכה בדם עלולה להביא לתסמינים של מערכת העצבים‬ ‫המרכזית, כולל סחרחורות, בלבול, חולשה ורעד.‬ ‫• רמת הסוכר בדם בה מופיעים תסמינים אלו משתנה בין חולה אחד‬ ‫למשנהו, אך לרוב מופיעים בנוכחות רמת סוכר מתחת ל-56 מ"ג‬ ‫לד"ל. ללא טיפול, רמה נמוכה מאוד של סוכר (מתחת ל-04 מ"ג לד"ל)‬ ‫עלולה להוביל לקומה, פרכוסים ותמותה.‬
16. ‫• הטיפול במצבים אלו כולל משקאות מכילי-סוכר, דוגמת מיץ‬ ‫תפוזים, משקאות קלים המכילים סוכר, או טבליות סוכר. במידה‬ ‫והחולה מחוסר הכרה ניתן זריקת גלוקגון לתוך השריר. גלוקגון‬ ‫עשוי להציל את חיי החולה, ועל כל חולה סוכרת עם היסטוריה‬ ‫של אירועי היפוגליקמיה (בעיקר חולים המטופלים באינסולין)‬ ‫לשאת עימו ערכת גלוקגון.‬ ‫• יש להדריך את בני המשפחה והחברים של חולי סוכרת כיצד‬ ‫לטפל בגלוקגון.‬
17. ‫סיבוכים כרוניים‬ ‫הסוכרת היא מגפה שמחירה גבוה. הסיבוכים שלה ארוכי טווח,‬ ‫רבים וחמורים וכוללים בין היתר:‬ ‫• קטיעת אברים – הסוכרת היא הגורם השני בתדירותו לקטיעת‬ ‫גפיים תחתונות, אחרי תאונות. סכנת הקטיעה הצפויה לחולה‬ ‫סוכרת גבוהה פי 51 עד 04 מאשר בקרב לא סכרתיים.‬ ‫• עיוורון – הסוכרת היא הגורם הראשון במעלה למקרי עיוורון‬ ‫חדשים בקרב מבוגרים בגיל 02 עד 47.‬
18. ‫• סיבוכי היריון – סוכרת שאינה מטופלת היטב לפני היריון‬ ‫ובשליש הראשון שלו עלולה לגרום למומים חמורים בתינוק ב-‬ ‫%2 עד %01 מההריונות, ולהפלות ב %51 עד %02 מהם.‬ ‫סוכרת שלא טופלה כראוי בשליש השני והשלישי של ההיריון,‬ ‫עלולה לגרום ללידתם של תינוקות גדולים במיוחד, מצב המהווה‬ ‫סכנה לאם ולתינוק.‬ ‫• מחלות חניכיים – נפוצות מאוד בקרב אנשים הסובלים מסוכרת,‬ ‫יותר מאשר בקרב אנשים שאינם סובלים מהמחלה. כמעט שליש‬ ‫מחולי הסוכרת סובלים בצורה קשה ממחלת מיסב השן, עם נסיגת‬ ‫חניכיים של 5 מ"מ או יותר.‬
19. ‫• סוכרת כלייתית ( נפרופתיה) – סוכרת היא הגורם העיקרי‬ ‫למחלת כליה כרונית והיא אחראית ל- %34 ממקרי המחלה‬ ‫החדשים. סיבוך זה דורש לעיתים תכופות השתלת כליות או‬ ‫דיאליזה.‬ ‫• נזק עצבי (נוירופתיה) – %06 עד %07 מחולי הסוכרת סובלים‬ ‫מנזק עצבי בינוני עד חמור, הגורם לנימול, תחושת צריבה או‬ ‫חוסר תחושה בכפות הרגליים או הידיים, תסמונת מנהרת שורש‬ ‫כף היד ( ‪ ,)Carpal tunnel syndrome‬מחלות עיכול או בעיות‬ ‫מין (כגון בעיות זיקפה אצל גברים או קשיים באורגזמה אצל‬ ‫גברים ונשים כאחד). מחלות עצבים חמורות הנובעות מסוכרת הן‬ ‫הגורם העיקרי לקטיעת גפיים תחתונות.‬
20. ‫מחלות אחרות‬ ‫• חולי סוכרת נמצאים בסיכון גבוה לחלות בכמה סוגי סרטן, כגון‬ ‫סרטן המעי והחלחולת, סרטן הערמונית, סרטן השד וסרטן רירית‬ ‫הרחם.‬ ‫• חולי סוכרת פגיעים יותר גם למחלות אחרות וכשהם לוקים‬ ‫במחלה כזאת, סיכויי ההחלמה שלהם נמוכים יותר מסיכויי‬ ‫ההחלמה שהיו להם לולא חלו בסוכרת.‬
21. ‫סוכרת נעורים‬ ‫• מסיבה שאינה ברורה דיה, ישנם מקרים בהם סוכרת נעורים הנה‬ ‫בעיה במערכת החיסון, גורמת להשמדת תאי הבטא שבלבלב, ולכן‬ ‫אין יצור אינסולין שיאפשר את כניסת הגלוקוז לתאים.‬ ‫• בתחילת שנות השמונים נמצאו בדמם של ילדים עם סוכרת סוג 1‬ ‫הנוגדנים התוקפים את הלבלב ומונעים יצור אינסולין. בדיקה זו‬ ‫גילתה כי גם לבוגרים בגילאים שונים יש סכרת נעורים. לכן שמה‬ ‫של סוכרת נעורים הוחלף בסוכרת סוג 1.‬
22. ‫מחירה הגבוה של הסוכרת‬ ‫• מחירה של הסוכרת גבוה בצורה חריגה לא רק מבחינה אנושית‬ ‫אלא גם מבחינה כספית.‬ ‫• אם נחשב את ההוצאות הרפואיות והישירות ואת ההוצאות‬ ‫העקיפות (כולל אובדן מקום עבודה, נכות ומוות מוקדם), מחירה‬ ‫של הסוכרת בארצות הברית נאמד ב- 001 מיליארד דולר בקירוב‬ ‫וסכום זה עוד צפוי לגדול.‬
23. ‫אבחון סוכרת וטרום סוכרת‬ ‫• מדידת רמת הסוכר בדם בזמן צום – בדיקת דם להערכת רמת‬ ‫הסוכר בדם לאחר צום בן 8 שעות הינה הדרך המועדפת לאבחנת‬ ‫סוכרת. במצב תקין, רמת הסוכר נמוכה מ-001 מיליגרם‬ ‫לדציליטר. רמת סוכר בדם בזמן צום של למעלה מ-621 מיליגרם‬ ‫לדציליטר, בשתי בדיקות לפחות, שנערכו בימים נפרדים, מעידה‬ ‫על סוכרת.‬ ‫• מדידה אקראית של רמת הסוכר בדם – בדגימת דם אקראית,‬ ‫רמת סוכר של 002 מיליגרם לדציליטר ומעלה, מעידה על‬ ‫סוכרת.‬
24. ‫• בדיקת העמסת סוכר – למרות שאינה מצויה עוד בשימוש‬ ‫שגרתי, בדיקת העמסת סוכר הינה הבדיקה הטובה ביותר לאבחנת‬ ‫סוכרת מסוג 2. הבדיקה עדיין משמשת להערכת סוכרת הריונית.‬ ‫הבדיקה נעשית לאחר צום בן 61-8 שעות. ראשית נבדקת רמת‬ ‫הסוכר בדם בזמן צום. לאחר מכן ניתן 57 גרם סוכר (001 גרם‬ ‫בנשים הרות).‬ ‫• תקין - רמות הסוכר בדם לאחר שעתיים נמוכות מ-041 מ"ג‬ ‫לדציליטר, וכל הערכים במהלך השעתיים עמדו על פחות מ- 002‬ ‫מ"ג לדציליטר.‬
25. ‫• סוכרת - תוגדר בנוכחות ערכי סוכר של מעל 002 מ"ג לד"ל‬ ‫לאחר שעתיים, כאשר יש לשוב על הבדיקה לפחות פעמיים,‬ ‫בימים נפרדים.‬ ‫• הפרעה במשק הסוכר בגוף, ללא סוכרת - תוגדר בנוכחות רמת‬ ‫סוכר בצום של פחות מ- 621 מ"ג לדציליטר, עם ערכי סוכר בדם‬ ‫לאחר שעתיים בטווח 991-041 מיליגרם לדציליטר.‬ ‫• סוכרת הריונית – תוגדר בנוכחות שניים מהבאים: העמסת 001‬ ‫גרם סוכר, רמת סוכר מעל 59 מ"ג לדציליטר בצום, מעל 081‬ ‫מ"ג לדציליטר לאחר שעה, מעל 551 מ"ג לדציליטר לאחר‬ ‫שעתיים, מעל 041 מ"ג לדציליטר לאחר שלוש שעות.‬
26. ‫הטיפול בממסד הרפואי‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫המטרה המרכזית והחשובה של הטיפול בסוכרת היא מניעת‬ ‫סיבוכי המחלה ובייחוד סיבוכים ארוכי טווח: פגיעה עינית,‬ ‫כלייתית, עצבית, קוגניטיבית, שבץ מוחי, אוטם בשריר הלב‬ ‫ומחלת כלי הדם הפריפרית.‬ ‫את המטרה הזו ניתן להשיג על ידי טיפול המשלב:‬ ‫איזון רמות הסוכר‬ ‫איזון לחצי דם‬ ‫איזון רמות כולסטרול‬ ‫שינוי באורח החיים: פעילות גופנית ודיאטה.‬
27. ‫ניטור סיבוכים של סכרת‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫בדיקת עיניים - בדיקת עיניים לפחות פעם בשנה.‬ ‫כליות - בדיקת שתן לקביעת יחס חלבון - קראטינין ורמות‬ ‫קראטינין בדם לפחות פעם בשנה.‬ ‫פגיעה בעצבים פריפריים (נוירופתיה) - בדיקה של תחושה‬ ‫ברגליים ועדות לנוירופתיה אוטונומית לב, מערכת עיכול, שתן‬ ‫ומין, לפחות פעם בשנה.‬ ‫בדיקת רגליים מקיפה - הכוללת דפקים, תחושה (ממספר סוגים),‬ ‫היגיינה, יובש ופצעים לפחות פעם בשנה על ידי רופא מטפל.‬ ‫ברמת המטופל חשוב להקפיד על שטיפה יומית, ריכוך (קרם)‬ ‫וסקירת הרגל לשלילת פצעים או חתכים.‬
28. ‫המלצות האיגוד האירופי והאיגוד האמריקאי לטיפול בסוכרת‬ ‫מסוג 2‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫האיגוד האירופי והאיגוד האמריקאי לסוכרת ממליצים על קו הפעולה הבא‬ ‫בטיפול בסוכרת מסוג 2 :‬ ‫עם אבחנת המחלה: המלצות לשינוי באורח החיים וטיפול במטפורמין.‬ ‫במידה ותוך 3 חודשים המטופל לא הגיע ליעד של ‪7%> HbA1c‬‬ ‫בטיטרציה (העלאת מינון) מקסימלית של מטפורמין ניתן להוסיף לטיפול‬ ‫הנ"ל:‬ ‫טיפולים ברי תוקף גבוה שיעילותם מוכחת ופרופיל הבטיחות שלהם ידוע:‬ ‫אינסולין בזאלי (לדוגמא לנטוס) או תרופות ממשפחת הסולפונילאוריאה‬ ‫(לדוגמא אמריל) בהתאם לרמת המוגלובין ‪. HbA1c‬‬ ‫טיפולים ברי תוקף פחות גבוה לאור נתוני הבטיחות המוגבלים ויעילות נמוכה‬ ‫יחסית, לדוגמא: קבוצת האינקרטינים.‬ ‫במידה ועדיין המטופל לא הגיע ליעד של %7 מומלץ להוסיף טיפול‬ ‫באינסולין קצר טווח או לנסות שילוב של תרופות.‬
29. ‫טיפול אינטגרטיבי - שיטות טיפול‬ ‫אחרות בסוכרת‬
30. ‫טיפול נטורופתי‬ ‫• התזונה וטיפול דיאטטי הם הבסיס לטיפול מוצלח בסוכרת.‬ ‫בשילוב עם פעילות גופנית וטיפול בצמחי מרפא, סיכויי ההחלמה‬ ‫מסכרת ומניעת סיבוכיה, גבוהים מאוד.‬ ‫• ישנם מספר מרכיבים הנלקחים בחשבון בבניית התפריט התזונתי‬ ‫לטיפול בסוכרת :‬
31. ‫אינדקס גליקמי‬ ‫• זהו ביטוי מספרי המודד את המהירות בה המזון הפחממתי מעלה‬ ‫את רמת הסוכר בדם מעל לנורמה בשעתיים הראשונות אחרי‬ ‫ארוחה. אכילת מזונות בעלי אינדקס גליקמי נמוך משפיעים על‬ ‫ירידה בסוכר בדם ,ירידה ברמות אינסולין המופרשת מהלבלב,‬ ‫ירידה ברמת טריגליצרידים וכולסטרול. האינדקס הגליקמי מושפע‬ ‫לא רק מסוג המזון אלא גם מצורתו (שלםמרוסק), גודל המנה,‬ ‫דרך הכנתו. מזון המכיל יותר סיבים, מלא ושלם, בעל יותר חלבון‬ ‫האינדקס הגליקמי יהיה נמוך. מזונות בעלי ערך גליקמי נמוך‬ ‫מקנים הרגשת שובע לשעות רבות ושמירה על משקל.‬
32. ‫סיבים מסיסים‬ ‫• יש להם השפעה על הורדת סוכר, סופחים נוזלים. יש לצרוך יותר‬ ‫סיבים מסיסים לעומת סיבים בלתי מסיסים, בגלל שהם מקטינים‬ ‫את הצורך באינסולין. הסיבים המסיסים סופחים מים והנפח‬ ‫שלהם קטן. הסיבים מעכבים את ריקון הקיבה, מפחיתים הפרשת‬ ‫אינסולין ומגבירים רגישות הרקמה לאינסולין.‬
33. ‫שומנים רוויים‬ ‫• השומנים הרוויים, תורמים להשמנה ומכאן תורמים לסוכרת. כמו‬ ‫כן, שומנים אלו אחראים לרמות גבוהות של כולסטרול. מכיוון‬ ‫שחולי סוכרת נמצאים בסיכון גבוה למחלות לב ולשבץ, מומלץ‬ ‫להוריד את השומן הרווי מהתזונה כדי לשמור על רמות כולסטרול‬ ‫מאוזנות.‬
34. ‫מרכיבים נוספים החשובים לשמירה‬ ‫על רמות סוכר מאוזנות ומניעה של‬ ‫סיבוכי הסוכרת‬
35. ‫פעילות גופנית‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫לפעילות גופנית יש חשיבות עצומה לחולי סוכרת.‬ ‫היא גורמת לשיפור הרגישות לאינסולין והסבילות לגלוקוז.‬ ‫היא גורמת להורדת כולסטרול וטריגליצרידים.‬ ‫היא גורמת להעלאת רמות ‪.HDL‬‬ ‫היא גורמת לירידה במשקל ושמירה על משקל תקין.‬ ‫פעילות גופנית מתונה משפרת רמות סוכר ועוזרת בכל המדדים,‬ ‫אבל פעילות גופנית מאומצת יכולה להזיק בגלל שהסטרס גורם‬ ‫לשחרור של סוכר מהתאים לדם. הורמוני הסטרס אדרנלין,‬ ‫נוראדרנלין וקורטיקוסטרואידים מעלים את רמות הסוכר.‬ ‫יש להפחית מתחים בעת המחלה.‬
36. ‫טיפול בצמחי מרפא‬
37. ‫פורמולת ‪DNL‬‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫הרכב הפורמולה‬ ‫ג'ימנמה‬ ‫עלי זית‬ ‫פטריית ריישי‬ ‫שורש סרפד‬ ‫ג'ינג'ר‬ ‫שורש הפורייה‬ ‫אדמונית לבנה‬ ‫קפסיקום‬
38. ‫תזונה מומלצת‬ ‫• מזונות בעלי אינדקס גליקמי נמוך (כגון: בטטה, קטניות, קינואה,‬ ‫כוסמת, אגוזים ועוד).‬ ‫• קטניות – ה-מזון לסוכרתיים - לקטניות אינדקס גליקמי נמוך,‬ ‫הודות לתכולה של פחמימות מורכבות וסיבים תזונתיים. תכונה זו‬ ‫יכולה להועיל ולהיטיב עם חולי סוכרת וכן להפחית סיכון‬ ‫להתפתחות סוכרת. בנוסף, לסיבים מסיסים יכולת להפחית רמות‬ ‫כולסטרול בדם. דוגמאות לקטניות: עדשים, שעועית, חומוס ועוד.‬ ‫• הפחמימות המורכבות יהוו כ- %06-%56 מהתפריט היומי.‬
39. ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫תזונה דלה בשומן – %01-%02 מהתפריט, לצירוף בעיקר שומן‬ ‫מסוג אומגה 3‬ ‫צריכת חלבון דל שומן – %51-%02 מהתפריט.‬ ‫קיימת חשיבות רבה לצריכת סיבים‬ ‫משפרים ויסות הגלוקוז‬ ‫מורידים הזדקקות לאינסולין חיצוני‬ ‫מפחיתים ליפופרוטאינים‬ ‫מווסתים משקל גוף‬ ‫מפחיתים סיכון לסרטן המעי הגס‬
40. ‫סוף‬