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下列各项，最符合“主诉”书写要求的是

D

主诉一般包括就诊主要症状（或体征）及持续时间，要简明精炼，一般在1～2句，20字左右。患高血压病3年（A错）、心绞痛反复发作3年（B错）中出现了明确的诊断，而主诉中只能出现促使该患者就诊的主要症状或体征。3年前开始多饮，多食，多尿（C错）中症状和时间的顺序错误。某医院确诊为肺癌，介绍病人来诊（E错）中的信息与促使患者就诊的主要症状或体征无关。吞咽困难，进行性加重已1月余（D对）符合正确的书写要求。

下列除哪项外均符合问诊的要求

D

在问诊过程中，医生应避免诱导性提问，即避免在措辞上已暗示了期望的答案，使患者易于默认或符合医师的诱问，如：“你都胸痛放射至左手，对吗？”（D错，为本题正确答案）。医生在问诊过程中，应态度和蔼，言语亲切（A对）；要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真（B对）；交谈时避免使用特定意义的医学术语（C对），应注意不同文化背景的患者对各种医学词汇的理解有较大的差异；对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充（E对）。

我国高血压病最常见的死亡原因是

B

在我国高血压病最常见的死亡原因为急性脑血管病（B对），高血压危象（A错）、尿毒症（C错）、心力衰竭（D错）、缺血性心脏病（E错）均为高血压病的死亡原因，但不如急性脑血管病常见。

属循环系统疾病问诊内容的是

A

循环系统疾病主要症状为：呼吸困难（A对）、心悸、咳嗽、咯血、水肿及心前区疼痛等。呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为呼吸系统疾病的主要症状。呕吐（B错）和腹泻（E错）为消化系统疾病主要症状。腰痛（C错）主要为泌尿系统疾病症状。肌肉震颤（D错）为神经系统疾病、内分泌系统疾病症状。

属呼吸系统疾病问诊内容的是

A

呼吸系统疾病的主要症状为：呼吸困难（A对）、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。循呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、水肿及心前区疼痛等为循环系统疾病的主要正在。呕吐（B错）和腹泻（E错）为消化系统疾病主要症状。腰痛（C错）主要为泌尿系统疾病症状。肌肉震颤（D错）为神经系统疾病、内分泌系统疾病症状。

下列除哪项外，均是采集主诉所要求的内容

D

主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间（A对）。确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索（C对）。主诉应用一两句话加以概括，一般不超过20个字（B对）。记录主诉要简明，应尽可能用患者自己描述的症状，而不是医师对患者的诊断用语（D错，为本题正确答案）。对于症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉（E对）。

食管疾病的胸痛特点是

E

食管疾病导致的胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛，表现为烧心伴胸骨后或胸骨下发作性疼痛，进食时发作或加剧，服用抗酸剂或促动力药物可减轻或消失（E对）。精神紧张诱发是指精神紧张状态导致的脏器血供相对不足，多见于心绞痛，也可见于食管疾病（A错）。含化硝酸甘油减轻是心绞痛的胸痛特点（B错）。呼吸时加重，屏气时消失是指呼吸时胸膜摩擦而疼痛加重，是结核性胸膜炎以及心包炎的特点（C错）。压迫加剧见于多种可致胸痛的疾病（D错）。

下列除哪项外，均可胸痛

E

引起胸痛的病因主要为胸部疾病，常见有①胸壁疾病（带状疱疹（A对））；②心血管疾病（心包炎（D对））；③呼吸系统疾病（气胸（C对）、支气管肺癌（B对））；④纵隔疾病。哮喘（E错，为本题正确答案）主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，患者无胸痛表现。

下列哪项除外，均属急腹症

A

急性胰腺炎伴黄疸（B对）、胃肠穿孔（C对）、肠梗阻（D对）、实质脏器破裂（E对）病情凶险，有可能危及患者生命，故均属于急腹症。消化性溃疡病呈节律性、慢性、周期性疼痛，不会危及患者生命，故不属于急腹症（A错，为本题正确答案）。

可表现为发热伴干性咳嗽的疾病是

A

可表现为发热伴干性咳嗽的疾病是胸膜炎（A对）。肺炎链球菌肺炎（B错）表现为咳嗽伴咳痰、发热，不表现为干性咳嗽。空洞型肺结核（C错）、支气管扩张（D错）、慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿等表现为咳嗽伴咳痰，不表现为干性咳嗽，空洞型肺结核可伴有发热。喉头水肿（E错）可表现犬吠样咳嗽伴呼吸困难。

慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于

C

慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于支气管扩张（C对）。慢性支气管炎（A错）临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息。支气管肺癌（B错）的肿瘤大小、类型、发展阶段、所在部位、有无并发症或转移有密切关系，可有咳嗽、咯血、痰中带血、气短或喘鸣等。肺结核（D错）临床上以咳嗽（较轻、干咳）、咳痰、痰中带血为常见症状，伴有发热（多为长期午后潮热）。肺炎（E错）根据感染病原体表现为不同临床症状，常见症状为咳嗽、咳痰，初期为刺激性干咳，痰可为白色粘液痰或带血丝痰，有些患者可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰。

胆道结石，常表现

C

胆道结石，由于结石阻塞胆管，常表现为右上腹绞痛（C对）。慢性规律性上腹痛（A错）考虑为消化性溃疡。无规律性上腹痛（B错）考虑为慢性胃炎或胃癌等等。左上腹剧痛（D错）可考虑脾破裂。全腹剧痛（E错）考虑弥漫性腹膜炎。

体温在39℃以上，一日内波动范围超过2℃者，多见于

A

体温在39℃以上，一日内波动范围超过2℃者，为弛张热，又称败血症热型，常见于风湿热（A对）、败血症、重症肺结核及化脓性炎症等。伤寒（B错）、大叶性肺炎（D错）表现为稽留热。疟疾（C错）表现为间歇热。中暑（E错）属于体温调节中枢功能失常。

消化性溃疡，常表现

A

消化性溃疡，常表现慢性规律性的上腹痛（A对）。无规律性上腹痛考虑为慢性胃炎等（B错）。右上腹绞痛考虑胆道结石（C错）。左上腹剧痛可考虑脾破裂（D错）。全腹剧痛考虑弥漫性腹膜炎（E错）。

干性胸膜炎的胸痛特点是

C

干性胸膜炎是结核性胸膜炎的早期表现，病理表现为胸膜充血、水肿、表面有少量纤维蛋白性渗出物，多发生于青壮年，胸痛性质呈隐痛、钝痛、刺痛，常位于患侧胸部、腋下，可因咳嗽或呼吸而加重（C对）。含化硝酸甘油减轻（B错）是指硝酸甘油通过扩张外周静脉和小动脉，减少回心血量，降低前负荷，同时增加心肌营养供应，从而缓解胸痛，是心绞痛、心肌梗死的胸痛特点。压迫加剧（D错）可见于多种致胸痛的疾病。进食加剧（E错）是由于刺激性食物刺激食管炎性区域导致，常见于一些食管疾病。精神紧张诱发（A错）是指精神紧张状态导致的脏器血供相对不足，多见于心绞痛，也可见于食管疾病。

血尿伴剧烈腹痛最常见于

D

血尿伴剧烈腹痛是肾或输尿管结石的特征，故最常见于泌尿系结石（D对）。肾炎（A错）表现为血尿伴有水肿、高血压、蛋白尿等。膀胱结核（B错）表现为血尿伴尿频、尿急、尿痛、脓尿等。肾肿瘤（C错）表现为血尿伴有腹部肿块等。过敏性紫癜（E错）表现为血尿伴有皮肤黏膜出血点等。

第二心音固定分裂最常见于何种疾病

C

第二心音固定分裂是指第二心音不受呼吸影响，第二心音分裂的两种成分时距较固定，最常见于先天性心脏房间隔缺损（C对）。房间隔缺损时，呼气时左房向右房的血液分流使右心血流增加，排血时间延长，肺动脉瓣明显关闭延迟，第二心音形成分裂，吸气时右心房压力暂时升高同时造成左房向右房的血液分流稍减，抵消了吸气导致的回心血量增加的改变，因此第二心音分裂的时距较固定。动脉导管未闭（A错），听诊有胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音。室间隔缺损（B错）听诊有胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ粗糙全收缩期杂音，向四周广泛传导。右束支阻滞（D错）听诊可有第一心音分裂。左束支传导阻滞（E错）听诊可有第二心音反常分裂。

患者，男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+++)。应首先考虑的是

C

请等待更新

代谢性酸中毒可出现的呼吸改变是

C

代谢性酸中毒可出现Kussmaul呼吸（库斯莫尔呼吸）（C对），表现为深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸。潮式呼吸（又称间停呼吸）（A错）见于吗啡类、巴比妥类等中枢抑制药物和有机磷杀虫药中毒。叹息样呼吸（B错）见于焦虑症、癔症患者。比奥呼吸（D错）见于脑干受压。抽泣样呼吸（E错）见于重症颅脑疾病，如脑出血、脑炎、脑膜炎等。

呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是

B

呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是耳源性眩晕（B对），耳源性眩晕是指前庭迷路感受异常引起的眩晕，前庭迷路为为人体平衡系统的重要组成部分，当头部位置改变导致前庭迷路平衡障碍而发生呕吐。脑炎（A错）、妊娠反应（C错）、尿毒症（D错）、糖尿病酮症酸中毒（E错）引起的呕吐为中枢性呕吐。

患者，女，20岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是

B

胃痉挛为胃部的肌肉抽搐，按压后可使胃部肌肉放松，疼痛减轻，患者腹痛，按压后疼痛程度减轻，应首先考虑的是胃痉挛（B对）。胃溃疡（A错）、胃炎（C错）、急性胃扩张（D错）、胃穿孔（E错）出现的上腹痛，按压时疼痛加重。

下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型

A

支气管哮喘表现为呼气性呼吸困难（A对）。吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞（B错）。混合性呼吸困难见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等（C错）。阵发性呼吸困难见于左心衰等（D错）。腹式呼吸消失见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛等（E错）。

发作性呼气性呼吸困难，临床最常见于

E

呼气性呼吸困难主要由肺泡弹性减低和（或）小支气管的炎症或痉挛所致。表现为呼气费力、呼气缓慢、呼气时间延长，常伴呼气期啸鸣音等。常见于慢支、慢阻肺（E对）、哮喘等。由于胸腔内积气引起肺呼吸面积减少导致换气功能障碍，因而气胸（A错）引起的呼吸困难属于混合性呼吸困难。气管内异物（B错）导致气道狭窄或阻塞，引起吸气困难，因而气道内异物引起的呼吸困难属于吸气性呼吸困难。急性支气管炎（C错）是由病毒、细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，疾病多累及气管、支气管，一般不诱发呼吸困难，继发气道阻塞时可引起吸气性呼吸困难。急性心肌梗死（D错）引起心力衰竭时引起的呼吸困难属于心源性呼吸困难。

X线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚应首先考虑的是

B

在致密的实变中出现含有液面的空洞，故X线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚应首先考虑的是肺脓肿（B对）。肺大疱（A错）表现为位于肺野边缘细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。浸润型肺结核空洞形成（C错）X线表现：在肺上、中部显示大量条索状或以致密状影，其中有多发、不规则的空洞存在。慢性纤维空洞型肺结核（D错）X线表现：在肺有多发的厚壁空洞，病灶出现广泛的纤维化。周围型肺癌空洞形成（E错）X线表现：癌瘤发生坏死，与支气管相通排出后，可显示偏心性不规则空洞，如伴有感染可出现液平。

肝性脑病可见到的症状是

D

肝性脑病见到的症状是扑翼样震颤（D对）。静止性震颤见于帕金森病（A错）。动作性震颤见于小脑病变（B错）。老年性震颤多属于运动障碍疾病，病因未明（C错）。手足搐搦见于血钙过低、血镁过低或血钠过高（E错）。

下列哪项属于非感染性发热的疾病

E

发热的原因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类。感染性发热包括：各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体等引起的感染，肺结核（A错）、肺炎（B错）、急性肾盂肾炎（C错）、伤寒（D错）均属于感染性发热。非感染性发热包括：（1）血液病：如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等；（2）结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎和结节性多动脉炎等；（3）变态反应性疾病：如风湿热、药物热、血清病（E对）、溶血反应等；（4）内分泌代谢性疾病：如甲状腺功能亢进等；（5）血栓及栓塞疾病：如心肌梗死等；（6）颅内疾病：如脑出血等；（7）皮肤病变：如广泛性皮炎；（8）恶性肿瘤等。

下列哪项不属于意识障碍

B

意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，可表现为嗜睡（A对）、意识模糊（C对）、昏睡和谵妄（D对），严重的意识障碍为昏迷（E对）。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直，属于不随意运动（B错，为本题正确答案）。

下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸

A

引起黄疸的原因包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。肝细胞性黄疸多由各种肝细胞严重损害的疾病引起，如急性甲型肝炎（B对）、中毒性肝炎（C对）、钩端螺旋体病（D对）、肝癌（E对）等。疟疾（A错，为本题正确答案），恶性疟疾时，红细胞大量破坏，发生DIC,可出现溶血性黄疸。

下列疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪一项疾病

B

咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽，干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎（A对）、喉癌、急性支气管炎初期（E对）、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病（C对）、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎（B错，为本题正确答案）、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核。轻症肺结核（D对）咳嗽较轻、干咳或少量粘液痰。

肺炎链球菌性肺炎的常见热型是

A

肺炎链球菌性肺炎的常见热型为稽留热（A对）。弛张热常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等（B错）。间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等（C错）。回归热常见于回归热、霍奇金病等（D错）。不规则热常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等（E错）。

急性胃炎的临床表现是

C

急性胃炎呕吐物为大量粘液及食物（C对）。幽门梗阻呕吐物为隔餐食物，带腐臭味（A错）；低位小肠梗阻呕吐物为黄绿色，带粪臭味（B错）；食管或胃出血呕吐物为血液（D错）妊娠剧吐可出现吐出胃内容物后仍干呕不止（E错）。

急性左心功能不全，常伴有

B

急性左心功能不全，常伴有咳粉红色泡沫痰（B对）。咳铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎（A错）。咳吐大量鲜血见于空洞性肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿等（C错）。咳大量脓痰见于支气管扩张、慢性肺脓肿等（D错）。干咳无痰见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、肺结核等（E错）。

抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于

C

抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于脑血管疾病（C对），脑血管疾病以骨骼肌痉挛为主要表现，可伴有血压升高。癔症（A错）是由明显的精神因素引起的一组疾病，表现为急性短暂的精神障碍、身体障碍，无器质性病变。破伤风（B错）表现为烦躁不安、局部疼痛、肌肉牵拉、抽搐及强直、苦笑面容。中毒性痢疾（D错）可出现高热、烦躁谵妄、反复惊厥、神志昏迷、大便腥臭等。筋膜炎（E错）主要表现为患处酸胀、沉重感、麻木感、僵硬、活动受限。

意识大部分丧失、强刺激下吞咽反射、角膜反射存在的是

D

意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在是浅昏迷（D对）临床表现。谵妄（A错）是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。嗜睡（B错）是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。昏睡（C错）是近似于人事不醒的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇晃患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。深昏迷（E错）全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。

喷射性呕吐，可见于

E

喷射性呕吐常发生在患有脑部疾病时，如脑炎（E对）或脑部肿瘤，因颅内压增高而出现喷射性呕吐。耳源性眩晕（A错）、胃炎（B错）、肠梗阻（C错）、尿毒症（D错）表现为非喷射性呕吐。

下列哪项不属于吸气性呼吸困难

D

吸气性呼吸困难表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳和高调性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度费力，胸腔负压增加所致，常见于气道狭窄与阻塞。气管受压（B对）、气管异物（C对）均可导致气管狭窄，因此二者引起的呼吸困难属于吸气性呼吸困难。喉头水肿（A对）、喉癌（E对）均可以导致喉部狭窄，因此二者导致的呼吸困难属于吸气性呼吸困难。支气管哮喘（D错，为本题正确答案）是气管慢性炎症，其导致的呼吸困难是呼气性呼吸困难。

下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐

D

呕吐可分为反射性呕吐、中枢性呕吐及前庭障碍性呕吐。洋地黄中毒（B对）、尿毒症（C对）、妊娠反应（E对）、高血压脑病（A对）引起的呕吐均为中枢性呕吐。胆囊炎（D错，为本题正确答案）引起的呕吐为反射性呕吐。

意识障碍伴错觉、幻觉的是

A

意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱的是谵妄的临床表现（A对）。嗜睡（B错）是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。昏睡（C错）是近似于人事不醒的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇晃患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。浅昏迷（D错）意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。深昏迷（E错）全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。

抽搐伴苦笑面容，见于

B

抽搐伴苦笑面容，见于破伤风（B对），破伤风表现为烦躁不安、局部疼痛、肌肉牵拉、抽搐及强直、苦笑面容。癔症（A错）是由明显的精神因素引起的一组疾病，表现为急性短暂的精神障碍、身体障碍，无器质性病变。脑血管疾病（C错）以骨骼肌痉挛为主要表现，可伴有血压升高。中毒性痢疾（D错）可出现高热、烦躁谵妄、反复惊厥、神志昏迷、大便腥臭等。筋膜炎（E错）主要表现为患处酸胀、沉重感、麻木感、僵硬、活动受限。

左心功能不全发生在夜间阵发性呼吸困难的机制是

B

左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机制是：①肺淤血使肺内气体弥散功能降低，以及肺泡弹性减退使肺活量减少所致的肺换气功能障碍（B对A错）；②肺泡张力增高，刺激牵张感受器以及肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激（D错）。酸中毒（E错）为中毒性呼吸困难的表现。

急性胆囊炎的临床表现是

B

急性胆囊炎合并低位小肠梗阻时引起的呕吐物为黄绿色，带粪臭味（B对）。幽门梗阻呕吐物为隔餐食物，带腐臭味（A错）；急性胃炎呕吐物为大量粘液及食物（C错）；食管或胃出血呕吐物为血液（D错）。

犬吠样咳嗽，可见于

A

犬吠样咳嗽多见于喉头炎症（A对）水肿或气管受压。急性支气管炎（B错）表现为干咳且伴声音嘶哑。支气管哮喘（C错）表现为发作性带有哮鸣因的呼气性呼吸困难。肺结核（D错）患者咳嗽较轻，表现为干咳或少量黏液痰，若合并支气管结核，则表现为刺激性咳嗽。肺癌（E错）咳嗽常表现为无痰或少痰的刺激性干咳，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。

下列不属谵妄表现的是

A

谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识模糊（D对）的同时表现有定向力障碍及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉（E对）、躁动不安（C对）、谵语（即言语杂乱）（B对）等。意识大部分丧失（A错，为本题正确答案）为昏迷的表现。

下列肺部疾病中，引起咯血最常见的疾病

A

喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血，引起咯血常见肺部疾病有肺结核、肺炎、肺脓肿等，其中引起咯血最常见的疾病是肺结核（A对）。

无尿是指成人24小时尿量不足

B

无尿是指成人24小时尿量不足100ml(B对)。

弛张热常见的疾病是

B

弛张热又称败血症热型，常见于败血症（B对）。伤寒热型为稽留热（A错）。大叶性肺炎热型为稽留热、支气管肺炎热型为不规则热（C错）。急性支气管炎主要是低热、慢性支气管炎可不伴有发热症状（D错）。布鲁菌病热型为波状热（E错）。

下列除哪项外，均可出现周围性呕吐

A

呕吐可分为反射性呕吐、中枢性呕吐和前庭障碍性呕吐。反射性呕吐，即周围性呕吐，包括①咽部受到刺激（E对）；②胃、十二指肠疾病：如急性胃炎（B对）、消化性溃疡及穿孔（C对）等；③肠道疾病；④肝胆胰疾病：如急性肝炎、急慢性胆囊炎（D对）等；⑤腹膜及肠系膜疾病等。洋地黄中毒引起的呕吐（A错，为本题正确答案）为中枢性呕吐。

引起吸气性呼吸困难的疾病是

A

肺源性呼吸困难可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难主要特点为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，气管肿瘤（A对）可引起气管的阻塞，故引起吸气性呼吸困难。呼气性呼吸困难主要特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴呼气性哮鸣音，常见于慢性阻塞性肺气肿（B错）、支气管哮喘（C错）、弥漫性泛细支气管炎等。混合性呼吸困难主要特点为吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音，常见于气胸（D错）、大面积肺不张（E错）、重症肺炎、重症肺结核等。

意识障碍伴瞳孔缩小，可见于

C

意识障碍伴瞳孔缩小，可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒（C对）。阿托品中毒（A错）、酒精中毒（B错）、癫痫（D错）、肝昏迷（E错）表现为意识障碍伴瞳孔散大。

下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是.

B

溶血性黄疸，血中非结合胆红素增加（C错），结合胆红素不增加，故直接迅速反应阴性（A错）；尿胆原阳性（D错），但尿中结合胆红素阴性（B对）；粪胆原增加，粪色加深（E错）。

肺炎球菌肺炎，常伴有

A

肺炎球菌肺炎，常伴有咳铁锈色痰（A对）。咳粉红色泡沫痰见于急性左心衰（B错）。咳吐大量鲜血见于空洞性肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿等（C错）。咳大量脓痰见于支气管扩张、慢性肺脓肿等（D错）。干咳无痰见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、肺结核等（E错）。

下列各项，可见间歇热的是

A

间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎（A对）。肺炎（B错）表现为稽留热。风湿热（C错）表现为弛张热。渗出性胸膜炎（D错）表现为不规则热。霍奇金病（E错）表现为回归热。

胆道疾病引起的腹痛多放射至

B

胆道疾病引起的腹痛多放射至右肩部（B对），胆囊的传入神经为内脏大神经，相应的脊髓节段为胸髓节7-8，相应的体表感应部位为右上腹及右肩胛。疼痛放射至左肩部（A错）可见于心绞痛、心肌梗死等。背部（C错）放射痛可见于胃、十二指肠疾病、骨科疾病等。左腰背（D错）放射痛可见于左肾结石等。右股内侧（E错）放射痛可见于腰椎间盘突出症等。

出现大便隐血试验阳性，其上消化道出血量至少达到的数量是

A

上消化道出血每日达到5～l0ml时，大便隐血试验阳性（A对）。 每日出血量超过50ml可出现黑便。胃内积血量超过250ml可引起呕血。

败血症的常见热型是

B

败血症常见的热型是弛张热（B对）。稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（A错）。间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等（C错）。回归热常见于回归热、霍奇金病等（D错）。不规则热常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等（E错）。

肺炎球菌肺炎的痰液特征是

D

肺炎球菌肺炎的痰液特征是铁锈色痰（D对）。粉红色泡沫痰（A错）是肺水肿的特征。鲜红色痰（B错）可见于呼吸道黏膜受侵害类疾病。棕褐色痰（C错）见于阿米巴肺脓肿。灰黄色痰（E错）可见于急性支气管炎。

下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸

A

胆管癌（B对）、肝癌（C对）、胆道蛔虫症（D对）、胆总管结石（E对）时，由于胆道阻塞，阻塞上方胆管内压力升高，胆管扩张，致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，均可引起阻塞性黄疸。疟疾（A错，为本题正确答案），恶性疟疾时，红细胞大量破坏，发生DIC,可出现溶血性黄疸。

可表现犬吠样咳嗽伴呼吸困难的疾病是

E

犬吠样咳嗽伴呼吸困难的疾病是喉头水肿（E对）。胸膜炎（A错）、肺炎链球菌肺炎（B错）、支气管肺癌、肺阻塞和自发性气胸等表现为咳嗽伴胸痛（人卫八版诊断学P17）。空洞型肺结核（C错）、支气管扩张（D错）、慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿等表现为咳嗽伴咳痰。

符合中心性发绀特点的是

D

中心性发绀通常由心、肺疾病引起呼吸中枢衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足引起。此类发绀表现全身性，但受累部位的皮肤是温暖的（D对）。周围性发绀常由血液循环障碍导致，特点表现在发绀位于肢体末端（E错）与下垂部位，如指端、唇部（B错）等。此类发绀的皮肤是冷的（C错），若给与按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退（A错）。

下列可引起中枢性呕吐的是

B

呕吐可分为中枢性呕吐、反射性呕吐及前庭障碍性呕吐。引起中枢性呕吐的是洋地黄中毒（B对）。幽门梗阻（A错）、急性腹膜炎（C错）、急性心肌梗死（D错）引起的呕吐为反射性呕吐。迷路炎（E错）引起的呕吐为前庭障碍性呕吐。

下列引起头痛的病因中，属于颅外病变的是

A

引起头痛的主要病因有：①颅脑病变：感染，如脑膜炎（B错）、脑炎等；血管病变，如脑出血、脑血栓形成等；占位性病变，如脑肿瘤（E错）、颅内转移瘤等；颅脑外伤，如脑震荡（D错）、脑挫伤等；其他，如腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛等。②颅外病变：颅骨疾病，如颅底凹陷症等；颈部疾病，如颈椎病及其他颈部疾病；神经痛，如三叉神经（A对）、舌咽神经及枕神经痛等；其他，如眼、耳、鼻和齿等疾病所致的头痛。③全身性疾病：急性感染，如流感、伤寒等发热性疾病；心血管疾病，如高血压、心力衰竭等；中毒，如铅、酒精、一氧化碳等中毒；其他，如尿毒症（C错）、低血糖、贫血等。④精神心理因素：如抑郁、焦虑等精神障碍。

下列除哪项外，均可见胸痛

E

胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。胸壁疾病如带状疱疹（A对）、呼吸系统疾病如气胸（C对）、肺癌（B对）、心血管疾病如心包炎（D对）等均可以引起胸痛。哮喘（E错，为本题正确答案）常见症状为气短、喘息等呼吸困难的症状，一般不会出现胸痛。

某患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是

E

该患者受冷风吹面后（受寒可引起局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血水肿并受到压迫），次日晨起发现口角流涎，检查发现一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂（这是面神经麻痹所致；一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂提示周围性(核或核下性)损害），综合患者病史及检查应首先考虑的是周围性面神经麻痹（E对）。蛛网膜下腔出血（八版外科学P220）（A错）的患者多有颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，主要临床表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征阳性、偏瘫等，不会因为受凉而引起相应症状。脑瘤（B错）因位置和病理性质不同，会出现不同临床表现，可有头晕头痛、呕吐、复视、视力障碍、隐袭起病、进行性加重的病程特点，缓慢起病，该例病程较短故排除。脑梗死（C错）的病因基础是动脉粥样硬化，患者常伴有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素，起病急，多在休息或睡眠中发病，可出现肢体偏瘫，多不引起面神经麻痹症状。脑出血（D错）主要与脑血管病变有关，与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等密切相关，患者多由于情绪激动、费劲用力时突然发病，基底核、丘脑和内囊出血引起的轻偏瘫是常见的早期症状，与该例病史不符故排除。

急性胆囊炎可出现的是

B

急性胆囊炎可出现的是墨菲征阳性（B对）。麦氏点压痛阳性见于急性阑尾炎（A错）。液波震颤阳性见于大量腹水（C错）。振水音阳性见于胃扩张或幽门梗阻（D错）。移动性浊音阳性见于腹腔积液（E错）。

心内膜炎时心脏杂音产生的主要机制是

E

心内膜炎时心脏杂音产生的主要机制是心脏内有漂浮物（E对）。血流加速产生血管杂音，是剧烈运动、严重贫血、高热、甲亢等血管杂音产生的机制（A错）。瓣膜口狭窄为二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、先天性主动脉缩窄等杂音产生的机制（B错）。瓣膜关闭不全为二尖瓣瓣膜关闭不全、主动脉瓣关闭不全等杂音产生的机制（C错）。异常通道是室间隔缺损、动脉导管未闭等杂音产生的机制（D错）。

小脑病变可见到的症状是

B

小脑病变可见到的症状是动作性震颤，震颤在休息时消失，动作时发生，愈接近目的物震颤愈明显（B对）。静止性震颤见于帕金森病（A错）。老年性震颤多属于运动障碍疾病，病因未明（C错）。扑翼样震颤常见于肝性脑病等（D错）。手足搐搦见于血钙过低、血镁过低或血钠过高（E错）。

靴形心脏常见于

A

靴形心脏常见于主动脉关闭不全（A对），形成原因是左心室增大，心浊音界向左下增大，心腰加深。肺动脉瓣关闭不全（B错）主要导致右心室增大。二尖瓣狭窄（C错）主要导致左心房增大或合并肺动脉段扩大，形成“梨形心”。二尖瓣关闭不全（D对）主要导致左心房增大。三尖瓣狭窄（E错）主要导致右心房明显扩大。

风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是

B

风湿性二尖瓣狭窄的特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音（B对）。二尖瓣狭窄时，可出现心尖部第一心音亢进，但当二尖瓣狭窄且伴有严重的瓣叶病变时，第一心音反而减弱（A错）。心尖部收缩期吹风样杂音（C错）、胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂（D错）见于二尖瓣关闭不全。开瓣音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时，当瓣膜病变严重时，开瓣音消失（E错）。

上半身前倾坐位听诊更明显的是

D

上半身前倾坐位听诊更明显的是主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音（D对）。二尖瓣狭窄舒张中晚期隆隆样杂音于左侧卧位听诊更明显（A错）。二尖瓣关闭不全收缩期吹风样杂音于心尖区听诊最明显（B错）。主动脉狭窄收缩期吹风样杂音于胸骨右缘1～2肋间听诊最明显（C错）。胸骨左缘第2肋间机器声样连续性杂音见于动脉导管未闭（E错）。

流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在

A

流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在上颌第二臼齿相对应的颊黏膜上（A对）。

骨髓纤维化可见的是

D

骨髓纤维化可见泪滴形红细胞（D对），细胞呈泪滴状或手镜状，还可见于珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血等。镰形红细胞（A错）：见于镰状细胞贫血病；球形红细胞（B错）：细胞体积小、圆球形，着色深，中央淡染区消失，主要见于遗传性球形细胞增多症，也可见于自身免疫性溶血性贫血；红细胞大小不均匀（C错）见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛，在缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等贫血达中度以上时，均可见某种程度的红细胞大小不均，而在巨幼细胞贫血时尤为明显；靶形红细胞（E错）：细胞状似射击之靶标，珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病，靶形细胞常占20%以上，少量也可见于缺铁性贫血、其他溶血性贫血以及黄疸后脾切除的病例。

患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是

D

患者中年男性，咳嗽2个月且痰中带血（肺癌常见体征），不发烧，抗感染治疗效果不明显（提示并非肺部感染性疾病）。3次X线检查均显示右肺中叶炎症（肺癌导致的反复发作的同一部位肺炎），应首先考虑的是肺癌（D对）。肺炎球菌肺炎（P44）（A错）起病急，多有寒战、高热、咳铁锈色痰等症状。肺结核（P43）（B错）多有中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻等。肺脓肿（P57）（C错）临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，胸部X线影像显示有一个或多发的含气液的空洞。支气管扩张（P37）（E错）多见于儿童和青年，临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，抗感染治疗效果较佳。

病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于

D

气胸患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，叩诊患侧呈鼓音，左侧气胸是心界叩不出，右侧气胸时肝浊音界下移，患侧呼吸音减弱或消失（D对）。肺实变患侧呼吸动度局限性减弱或消失，叩诊为实音，呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强（A错）。肺气肿胸廓成桶状，两侧呼吸动度减弱，叩诊两肺过清音，严重者心界叩不出，肺下界下降，肺下界移动度减弱，两肺肺泡呼吸音减弱，呼吸延长，听觉语音减弱，心音较遥远（B错）。阻塞性肺不张患侧呼吸动度减弱或消失，气管移向患侧，语颤减弱或消失，叩诊患侧呈浊音或实音，听诊呼吸音消失，听觉语音减弱或消失（C对）。胸膜增厚视诊患侧呼吸运动减弱或消失，患侧胸廓塌陷，叩诊患侧叩诊浊音，心界向患侧移位，听诊呼吸音减弱而语音减弱或消失（E错）。

在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为

B

在胸骨左缘第三、四肋间触及收缩期震颤，应考虑为室间隔缺损（B对）。主动脉瓣关闭不全时较少有震颤（A错）。二尖瓣狭窄为心尖区触及舒张期震颤（C错）。三尖瓣狭窄为胸骨左缘4～5肋间触及收缩期震颤，但不易触及（D错）。肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤（E错）。

正常成人腋测法体温应是

A

体温测量方式分为腋测法、口测法及肛测法。腋测法是指将体温计头端置于患者腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，10分钟后读数，正常值为36～37℃（A对）。口测法是指将消毒后的体温计头端置于患者舌下，让其紧闭口唇，5分钟后读数，正常值为36.3～37.2℃。肛测法是指让患者取侧卧位，将肛门体温计头端涂以润滑剂后，徐徐插入肛门内达体温计长度的一半为止，5分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。

泪滴形红细胞常见于以下哪种疾病

D

泪滴形红细胞：细胞呈泪滴状或手镜状，见于骨髓纤维化（D对）、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血等。巨幼细胞性贫血（A错）可见红细胞大小不均；真性红细胞增多症（B错）是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病，早期红细胞大多正常或轻度大小不均，随疾病发展出现脾大伴活跃髓外造血时，可出现有核红细胞、红细胞大小、形态不等，可见椭圆、泪滴样红细胞和嗜碱点彩样红细胞；缺铁性贫血（C错）可见少量靶形红细胞。

颈静脉搏动可见于

C

三尖瓣关闭不全（C对）的患者在心室收缩时血液可以自右心室逆流入右心房，引起颈静脉收缩期向上性搏动充盈，可见颈静脉搏动。二尖瓣关闭不全（A错）时心尖部可扪及有力的、局限性、抬举性心尖搏动。主动脉瓣关闭不全（P116）（B错）、甲状腺功能亢进症（P116）（E错）可见颈动脉搏动。肺动脉瓣关闭不全（D错）时胸骨左下缘扪及右心室高动力性收缩期搏动。

高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈

A

高血压性心脏病左心室增大，心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形（A对）。梨形心及心腰部凸出见于左房与肺动脉段均增大（BE错）。烧瓶形心见于心包积液（C错）。普大型心见于左、右心室增大（D错）。

下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征

E

周围血管征产生的主要原因是脉压增大，包括枪击音、Duroziez双重杂音和毛细血管搏动征，主要见于主动脉瓣关闭不全（A对）、发热（B对）、严重贫血（C对）、和甲状腺功能亢进症（D对）。主动脉瓣狭窄（E错，为本题正确答案）脉搏细弱而缓慢，收缩压降低，舒张压正常，脉压差变小，故无周围血管征。

呕血呈暗红色，是由于

C

呕血时，出血量较少或在胃内停留时间长，由于血红蛋白与胃酸结合而变性（C对A错）形成酸化正铁血红蛋白，故呈暗红色。较高位的消化道出血时，血中血红蛋白与肠内硫化物结合而变性（E错）形成硫化铁，使大便呈黑色柏油样便。静脉血，非动脉血（B错）、病人在缺氧情况下发生呕血（D错）均不会导致呕血呈暗红色。

第二心音听诊特点

E

第二心音特点：第二心音音调较高而脆（A错），强度弱（B错）历时较短（约0.08秒）（C错），不与心尖搏动同步，在心底部最响（E对）。第一心音听诊特点：音调较低钝（D错），强度较响，历时较长（持续约0.1秒），与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。

肺气肿时，心脏浊音界的改变多为

B

临床通常所说心浊音界是指：左右心缘被肺遮盖部分，在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时，肺内含气量增多，心脏浊音界的改变多为心浊音界缩小（B对）。心浊音界向左扩大（A错）见于左心室增大、左心房增大，常见疾病有主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄等。心浊音界向右扩大（C错）多见于右心室增大，常见疾病有肺心病或房间隔缺损等。心浊音界向两侧扩大（D错）见于左、右心室增大、心包积液，常见疾病有扩张型心肌病等。

左心室增大时，心尖搏动移位方向是

D

左心室增大时，心尖搏动向左下方移位（D对），见于主动脉瓣关闭不全等疾病。

上腹部出现明显蠕动波，常见于下列哪项

E

正常人腹部一般看不到胃和肠的轮廓及蠕动波，当胃肠道发生梗阻时，如幽门梗阻（E对），梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型，伴有该部位的蠕动增强，可以看到蠕动波。急性胃炎（A错）、慢性胃炎（B错）表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等，无胃肠蠕动波；胃癌（C错）早期无明显体征，进展期可扪及肿块，有压痛，一般无蠕动波；溃疡病（D错）主要以上腹痛和不适为主要症状，无胃肠蠕动波。

缩窄心包炎，多表现为

C

缩窄心包炎，多表现为奇脉（C对），奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏出量减少所致。脉搏短绌（A错）指脉律绝对不规则，脉搏强弱不等，且脉率少于心率，见于房颤。水冲脉（B错）指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、脚气病、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。颈静脉搏动（D错）见于右心衰竭等。交替脉（E错）是指节律规则而强弱交替的脉搏，见于高血压心脏病、急性心肌梗死等。

贫血或甲亢患者常有心尖区收缩期杂音，其产生的主要机制是

A

贫血或甲亢患者血流速度增快（A对），血流速度越快，就越容易才升漩涡，就越容易产生杂音。瓣膜口狭窄（B错）为二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、先天性主动脉缩窄等杂音产生的机制。瓣膜关闭不全（C错）为二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全（D错）等杂音产生的机制。异常通道（E错）是室间隔缺损、动脉导管未闭等杂音产生的机制。心脏内有漂浮物为心内膜炎时心脏杂音产生的机制。

蜘蛛痣罕见于下列哪个部位

E

蜘蛛痣是指皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，多出现于上腔静脉分布的区域，如面部（A对）、颈部、手背（B对）、上臂（D对）、前胸（C对）和肩部等处，大小不等。下肢（E错，为本题正确答案）为下腔静脉分布区域，故蜘蛛痣罕见。

下列哪项说法是错误的

B

正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露（B错，为本题正确答案），平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3以内（A对）。在坐位或半坐位（身体呈45°）时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示因体循环静脉或上腔静脉淤血导致颈静脉压增高，见于右心衰竭（C对）、缩窄性心包炎、心包积液（E对）、上腔静脉阻塞综合征（D对）等。

下列各项，属于被动体位的是

C

体位指患者身体所处的状态，可分为自主体位、被动体位及强迫体位。自主体位指身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症和疾病早期。被动体位指患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰弱、肢体瘫痪（C对）或意识障碍者。强迫体位指患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，包括强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、端坐呼吸（D错）、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位（B错）、角弓反张位（A错）。

肠梗阻可见腹痛，并伴有

C

不同原因引起肠梗阻的共同症状为腹痛、呕吐（C对）、腹胀、肛门停止排便排气。腹痛伴急性发热可见于腹膜等（A错）。腹痛伴黄疸可见于胆管阻塞性疾病（B错）。腹痛伴腹泻可见于细菌性痢疾等（D错）。腹痛伴血便可见于肠套叠（E错）。

肝颈静脉回流征阳性提示什么疾病

B

右心衰竭时可触及不同程度的肝肿大、压痛及肝颈静脉回流征（B对）。左心衰竭时以肺循环瘀血为体征，严重时可出现交替脉（A错）。肝硬化在临床上主要有肝功能减退和门静脉高压两方面表现（C错）。肺气肿主要表现为肺部异常及呼吸异常两者均不会出现肝颈静脉回流征（D错）。三尖瓣关闭不全颈静脉扩张伴收缩期搏动（E错）。

下列各项，不出现潮式呼吸的是

D

潮式呼吸机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重，二氧化碳潴留到一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强；当二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱进而暂停。而代谢性酸中毒（D错，为正确答案）时可刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，通过肺脏排出二氧化碳进行代偿，以调节酸碱平衡，这种深长的呼吸称为库斯莫尔（Kussmual）呼吸。脑炎（Ｃ对）、脑膜炎（Ｅ对）、颅内压增高（Ｂ对）及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等可出现潮式呼吸。脑干损伤（A对）是呼吸中枢受损，可降低对二氧化碳反应性，因此可出现潮式呼吸。

下列选项中，叩诊时可出现过清音的是

A

清音是正常肺部的叩诊音。过清音常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，比如肺气肿（A对）。浊音可见于叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时，或见于肺组织含气量减少的病理状态下，如肺炎（C错）。鼓音正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等（B错）。实音生理情况下可见于叩击心脏和肝脏等实质脏器时，在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等（DE错）。

蜘蛛痣不应出现的部位是

D

皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域，如面部（C对）、颈部（E对）、手背（A对）、上臂、前胸（B对）和肩部等处，大小不等。腹部（D错，为本题正确答案）无上腔静脉分布，故蜘蛛痣不应出现在腹部。

胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是

B

胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是语颤减弱或消失（B对）。语颤增强或稍增强主要见于大叶性肺炎、大片肺梗死、空洞型肺结核、肺脓肿等（AC错）。语颤正常或无变化见于肺部无疾病的患者（DE错）。

下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在

E

典型的腹膜炎三联征为腹肌紧张、压痛和反跳痛，当出现反跳痛时，表明炎症已累及腹膜壁层，故反跳痛最能提示腹膜炎的存在（E对）。肠鸣音减弱可见于腹膜炎、电解质紊乱及胃肠动力低下等（A错）。叩出移动性浊音提示腹腔内游离腹水在1000ml以上（B错）。腹部压痛可见于腹腔内炎症、淤血、肿瘤等（C错）。腹部触及肿块见于炎症性肿块、囊肿、肿大淋巴结以及良、恶性肿瘤等（D错）。

患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是

B

患者仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出，应首先考虑腹腔积液（B对）。胃肠胀气表现为腹部局限性膨隆（A错）。巨大卵巢囊肿可引起高度腹部膨胀，叩诊时可致浊音，于仰卧时常在腹中部，鼓音区则在腹部两侧，浊音不呈移动性（C错）。肥胖是体内脂肪堆积过多而呈现的一种状态（D错）。子宫肌瘤的表现为下腹膨隆（E错）。

腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是

C

腹部叩诊出现移动性浊音提示有腹水存在，右心功能不全患者大量腹水，故腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是右心功能不全（C对）。尿潴留为圆形浊音区（A错）。幽门梗阻可出现移动性浊音，但常伴有剧烈呕吐，且呕吐物常为大量宿食（B错）。巨大卵巢囊肿可出现腹部大面积浊音，其浊音为非移动性（D错）。急性胃炎腹胀明显者可出现叩诊鼓音（E错）。

下列除哪项外均可为正常的叩诊音

A

胸部叩诊音可分为清音（B对）、过清音、鼓音（C对）、浊音（D对）和实音（E对）。自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐叩向外侧，至肺上界外侧终点时，叩诊由清音变为浊音，叩诊心脏及肝脏等实质性器官时为实音。叩诊胃泡区和腹部时为鼓音。振水音（A错，为本题正确答案）见于幽门梗阻及胃扩张。

下列疾病，蜘蛛痣有诊断意义的是

A

蜘蛛痣有诊断意义的是肝硬化（A对），与肝脏对雌激素灭活作用减弱有关，肝硬化患者肝功能受损，对雌激素灭活作用减弱或消失。麻疹（B错）、药物过敏（E错）患者皮肤出现丘疹。猩红热（C错）患者皮肤出现斑丘疹。伤寒（D错）患者皮肤出现玫瑰疹。