text
stringlengths
7
4.73k
Ayırıcı tanı için yapılan histopatolojikincelemede papillar dermisteki çok fazla sayıda genişlemiş kalın duvarlılenfatik kanalların sıklıkla retiküler dermis ve subkutanöz dokuya kadaruzandığı görülür1,2.
Etkilenmiş olan damarların lümeni lenfatik sıvı vesıklıkla kırmızı ve beyaz kan hücreleri ile doludur.
Genişlemiş lenfatikleriniçine kırmızı kan hücrelerinin ekstravazasyonunun mekanizması net olarakbilinmemekle birlikte, kapillerler ve küçük lenfatikler arasındaki çok küçükkanalların rolü olabileceği ileri sürülmüştür1,5.
Ayrıca dermiste yoğunlenfosit infiltrasyonu ve fibroplazi görülmektedir1.
Tedavideki temel hedefler kozmetik kaygılara ek olarak devamlı lenfatik vekan sızıntısı, ağrı, ödem ve persistan süperinfeksiyonlara yönelikolmalıdır3,4.
Lenfanjiomların primer tedavisi için tercih edilen yaklaşımcerrahi eksizyondur.
En düşük nüks oranlarının cerrahi ile olduğubildirilmekle birlikte her hastada uygulanamayan ve sikatris bırakan biryöntemdir24.
Cerrahi dışındaki diğer tedavi seçenekleri arasındaskleroterapi, radyoterapi, X ışınları, kriyoterapi, koterizasyon, radyofrekansenerjisi ve bazı lazerler bulunmaktadır4,6.
Bu tedavi yaklaşımlarınbirçoğundan derin komponentlere ulaşımdaki yetersizliği ve multifokallezyonlara bağlı yüksek nüks oranları nedeniyle yüz güldürücü sonuçlaralınamamaktadır3.
LS tedavisinde ablatif ve ablatif olmayan pek çok lazer kullanılmış olup herbiri için değişik başarı oranları bildirilmiştir715.
Lenfanjiomların tedavisindegenellikle yüzeydeki lenfatik damarları nonspesifik olarak buharlaştıran veResim 1.
Lenfanjioma sirkumskriptum kliniğine uyan hemorajikveziküller , pulsed dye lazer tedavisi ile yetersiz kısmi yanıt Resim 2.
Türk derm2012; 46: 1079İlknur ve ark.
Pulsed Dye Lazer Tedavisi Uygulanan Bir Lenfanjioma Sirkumskriptum Olgusu109derindeki yapılarla bağlantılı lenfatik kanalları kapatan karbondioksitlazerden başarılı sonuçlar alınmıştır.
Ancak karbondioksit lazer gibi ablatiflazerlerin lokal veya genel anestezi gerektirmesi ve belirgin sikatrisbırakması gibi dezavantajları bulunmaktadır8,9.
Vasküler lezyonların tedavisinde kullanılan PDL’ler vasküler dokularıntermal gevşeme zamanlarına en uygun atımlar üreten ve bu nedenle de buamaçla kullanılan lazerler içinde sikatris ya da pigmentasyon bozukluğuoluşturma riski en az olan lazerlerdir.
Selektif fototermoliz mekanizması ileçevredeki dokuya zarar vermeden selektif vasküler hasara neden olan bulazer sistemi nevus flammeus, telenjiektazi ve hemanjiom gibi vaskülerlezyonlara ek olarak verruka ve keloid gibi damarsal komponenti olandeğişik lezyonlarda da kullanılmaktadır16,17.
Her ne kadar başlangıçtaancak papiller dermiste vasküler hasar yaratabilen 577 nm dalga boyukullanılsa da, sonra bu dalga boyu 585 nm olarak modifiye edilerek 1,2 mmderinlikte vasküler hasara olanak sağlanmıştır.
Her iki dalga boyu da 330 450 µs atım süresiyle yüzeyel kan damarlarında spesifik hasar oluşumunaolanak vermektedirler18.
PDL’in yüzeyel penetrasyon derinliği ve berraklenfatik veziküllerde kromofor görevi gören oksihemoglobinin olmamasıPDL ile LS tedavisinde soru işaretleri oluştursa da, literatürde hemorajiklenfatik lezyonlarda etkili olarak kullanılabileceği bildirilmiştir10,11,15.
Literatürde 577 nm ve 585 nm dalga boylu PDL uygulanan LS’lu iki olgudada başarılı yanıt alındığı, ancak bir olguda üç yıl sonrasında nüks izlendiğigözlenmiştir10,11.
Yine dil üzerinde hemorajik lenfatik malformasyonu olanbir olguda 595 nm dalga boylu PDL tedavisi ile tama yakın gerileme ilebirlikte 10 aylık izlem süresince nüks izlenmediği bildirilmiştir15.
Lezyonunyerleşim yeri, derinliği, veziküler yapıların hemorajik içeriği gibi pek çokparametre lazer tedavilerinin başarı şansını etkiliyor olsa da, bizimolgumuzda ki yetersiz kısmi yanıt PDL’in hemorajik özellikte dahi olsa herLS’lu olguda etkili olamayabileceğini göstermektedir.
Turkiye Klinikleri JMed Sci 2010;30:141720.110Ta nı nız Ne dir?What is Yo ur Di ag no sis?Sedef Bayata, Ümran Günay, Peyker Temiz*, Aylin Türel Ermertcan Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dermatoloji Anabilim Dalı, *Patoloji Anabilim Dalı, Manisa, TürkiyeYetmiş beş yaşında kadın hasta 20 yıldır koltuk altı, boyun vekasıklarda tekrarlayan kızarıklık, soyulma ve içi su dolukabarcıklar şikayeti ile başvurdu.
Hastanın dermatolojikmuayenesinde boyun sağ ve sol lateralinde yaklaşık 78 cm çaplı,eritemli annüler plaklar, aksiller ve inframammar bölgelerdeeritem ve erode alanlar, inguinal bölgede eritemli zeminde lineererozyonlar ve veziküller mevcuttu .
Alınaninsizyonel biyopsinin histopatolojik incelemesinde epidermisteakantolitik keratinositlerin oluşturduğu yıkılmış duvar görüntüsüve dermiste perivasküler kronik yangısal hücre infiltrasyonugözlendi .
Direkt immün floresan incelemedebirikim saptanmadı.
Tanınız nedir?Ya nıt la rı nı zı re si ne gön de re bi lir si niz.
Do€ ru ya nıt ve ren ler ara sın daya pı la cak ku ra ile be lir le ne cekşans lı mes lek ta şı mı za ki tap ar ma €an edi le cek tir.
Türk derm2012; 46: 1101Ta nı nız Ne dir?What is Yo ur Di ag no sis?111Bir ön ce ki sa yı da yer alan ol gu nun ta nı sıLipoödematöz alopesiLipödematöz saçlı deri , ilk kez Cornbleet tarafından 1935’te tanımlanmıştır1.da 1961’de saçlı deride yumuşamayadiffüz saç kaybının eşlik ettiği olguyu lipedematöz alopesi olarak adlandırmışlardır2.
Normal saçlı deri kalınlığı 56 mm olmasına karşın bu hastalardaki skalp kalınlığı yaklaşık 23 katına çıkmıştır3.
Olgumuzda skalpkalınlığı MRI ile 14,6 mm olarak bulundu.
Klasik histopatolojik bulgu, adipöz doku hücrelerinde hipertrofi ya da hiperplazi olmaksızınsubkutan yağlı dokudaki artış ve üst dermise doğru yağ tabakasının ilerlemesidir, ancak bu hareketi uyaran faktör tam olarakbilinmemektedir.
Olguda da histopatolojik olarak, esas tanı koydurucu olan “subkutan yağ dokusunun papiller dermise dek uzandığı, dermisinkalınlaştığı ve kıl foliküllerinin etrafının yağ dokusu ile çevrelenmiş olduğu” izlendi.
LS ve LA olguları belki de asemptomatik olması nedeniyle çoğunlukla fark edilemediğinden literatürde az sayıda bildirilmiş, üzerindearaştırılması gereken, hastalık mı ya da yapısal bir durum mu henüz cevabını bilemediğimiz durumlardır.112Deribilimin DerinliklerindenFrom the Depths of DermatologyDünya Deri Kongreleri Tarihçesine Derinlemesine Giriş... Sevgili meslektaşlarım, değerli okurlar,Türkderm dergimizin bir önceki sayısında merhabalaşmış idik.
Umarım bu ikinci yazım çalışma koşulları başdöndürücü bir hızlahoyratlaşmakta olan siz cefakar dermatolog meslektaşlarımaulaştığında sağlığınız yerindedir.
Hani bilirsiniz eskilerde mektupyazmanın da bir adabının olduğu günlerde her mektuba adetolduğu üzere alıcının sıhhat ve afiyette olduğu ümit edilerekbaşlanılırmış.
Arapça bir sözcük olan afiyet: sağlıklı olma hali,esenlik olarak tanımlanır ve sıhhat sözcüğünden farklı olarakruhsal bir iyilik haline de gizli vurgu yapar.
Oysa artık hiçbirimizinafiyette olma beklentisi pek de öyle fazla olmadığından ben deen azından beden sağlığınızın yerinde olduğunu umarakbaşlıyorum.
Geçen sayıdaki bilmecenin yanıtı ile devam edelim.
Sizleresunduğum çizim 1930’da Kopenhag’da gerçekleşen 8.
Uluslararası Dermatoloji ve Sifiloloji Kongresi sırasındagerçekleşen tarihsel değeri büyük bir toplantıya ait.
O günekadar çeşitli ülkelerin tanınmış bilim insanlarının önayak olmasıile ağırlıklı olarak Avrupa kentlerinde gerçekleşmiş olanuluslararası dermatoloji kongrelerinin kurumsallaşması ve tümdünya ülkelerini kapsayıcı olabilmesi amacıyla ulusal dermatolojiderneklerinin katılımı ile oluşturulacak bir uluslararasıdermatoloji dernekleri birliği’nin ilk delege toplantısıdır bu.4Ağustos 1930’da 36 ülkeden biraraya gelen 93 delegedermatoloji tarihinin ilk uluslararası kurumsal yapısı olanILDS’nin kurulması kararını almışlardır.
Böylelikle ilki 1889’daParis’te gerçekleşmiş olan ve takibeden 34 yılda bir tekrarlananancak 1.
Dünya Savaşı nedeniyle 1912’den itibaren ara verilmişolan uluslararası dermatoloji toplantılarının daha düzenli veverimli sağlanmasıhedeflenmiştir.
Oturma şemasındasağımızda Yunan, solumuzda Mısırlı, önümüzde Hollandalıdelegeler yer almaktadır.
Dikkatli okurların hemen fark etmişoldukları üzere ilk ILDS delege toplantısı adeta bir dermatolojikresmi geçidi gibidir.
Türk derm2012; 46: 1123Ekin ŞavkDünya Deri Kongreleri Tarihçesine Derinlemesine Giriş113olduğum bu kişilerin her birinin hem ülkelerinde hem de dünya çapındadermatolojinin gelişimine çok önemli katkıları olmuştur.
Ancak izninizlehem çok keyifli hem de hayli eğitici olan Dermatolojide Kim Kimdiroyununu oynamayı bir başka sefere bırakarak burada dünya kongreleritarihçesine dönmek istiyorum.
Aşağıdaki tabloda da görüldüğü üzerefarklı ülkelerden dermatologların topluca bir araya gelebildiklerikongrelerin tarihçesi dünya tarihi ile örülü olarak şekillenmiştir.
İlk buluşma 19. yüzyılın en önemli bilim ve kültür merkezlerinden biriolan Paris’te, Fransız Devrimi’nin 100. yılının kutlanmakta olduğu veşehrin hatta ülkenin simgesi olacak olan Eiffel Kulesi’nin inşasınıntamamlandığı 1889’da gerçekleşmiştir.
Nasıl ki Eiffel Kulesi Paris’tegerçekleşecek Dünya Fuarı için yapılmış ve 20 yıl sonra sökülmesiplanlanmış idi ise ilk kez bir araya gelerek bir topluluk olan deribilimcilerinde o günkü planları belki fazla uzun soluklu değildir.
İkiyüzyirmi bilimadamının katılımıyla 6 gün boyunca süren ilginç sunumlar ve hararetlitartışmalarla yüklü bu kongrenin hemen ardından ilk toplumsal hareketFransız Dermatoloji Derneği’nin kurulması olmuştur.
İlkinden 3 yıl sonragerçekleşen bu toplantı ve izleyen diğer kongreler ile ilgili bazı detaylarıgelecek yazılarımda aktarabilmeyi umuyorum.
O vakte kadar da sizdeğerli meslektaşlarımın bugüne kadar yapılmış olan dünyakongrelerinin listesine göz attığınızdaki izlenimlerinizi ve yorumlarınızıbekliyor olacağım.
Dermatoveneroloji tarihinden çıkartılacak ve geleceğedaha umutla bakmamızı sağlayacak çok ders var.
Yazışmak üzere, esenlikler dilerim.
EditöryalEditorial59Etkili İngilizce Bilimsel Sunum Hazırlamak için Yararlı KalıplarHelpful Patterns to Prepare and Present A Scientific English TalkÖzetSum maryTopluluk önünde İngilizce sunum yapmak her zaman çok kolay olmamaktadır.
Pratik yapmak ve ön hazırlık sunum yeteneğiniziartıracaktır.
Bu makalede bilimsel İngilizce sunum hazırlamanıza yardımcı olacak kalıp ifadeler ve etkili sunum teknikleri anlatılacaktır.
Güzel bir İngilizce sunum için, ön hazırlık ve pratik yapmak anahtar kelimelerdir.
Bu makale ilk kez İngilizce sunum yapacak araştırmagörevlilerine yardımcı olabilir.
İyi bir sunum konuya odaklı ve bilgi verici olmalı, slaytlar ile desteklenmelidir.
Genel kural sunumuzamanında bitirmektir.
Pratik yapmak, zamanı kullanmadaki hatalarınızı da engelleyecektir.
Bu makalenin amacı düzgün bir İngilizcesunum hazırlamanıza yardımcı olmaktır.
Key Words: English scientific presentation, oral presentationSunum yapmak, topluluk önünde konuşmak çok sayıda kişiiçin heyecan verici olan ancak hazırlık gerektiren bir olaydır.
Dinleyicilerin ilgisini toplamak, onlara çalışmanız ile ilgili kısabir zaman süresinde bilginizi özetlemek ve üstelik bunuyabancı bir dilde yapmak daha stresli bir işlemdir.
Yazıdilimizin Latince harfleri kullanması bir avantaj olarak kabuledilebilir.
Ancak dilimizde okunuş ve yazılışın aynı olması,İngilizce sunumlarda sorun yaratabilmektedir.
Yabancı dilöğreniminde okuma, yazma, dinleme ve konuşma öğeleribulunur.
Yazmada çok başarılı olan biri, konuşmada aynıbaşarıyı gösteremeyebilir.
İngilizce sunum eğitimlerinin gençyaşlardan itibaren okullarda verilmesi bu nedenle önemli birkonudur.
Bazı araştırma görevlileri erken yaşta İngilizce eğitimaldıkları için, yabancı dilde sunumlarında daha başarılıolabilirler.
Dil yaşayan bir olgudur.
Sadece teoride değil,uygulamada yaşayarak öğrenilmelidir.
Seslerin adeta bir müzikeseri gibi algılanarak benzer seslerin çıkarılmaya çalışılması veifade edilmesindeki kapasitemiz yabancı dili düzgünkullanmamızı sağlar.
Dildeki eksiklikler pratik ile geliştirilebilir.
Dil kullanımı gözlemleme, taklit etme, bol pratik yapma veduruma uyarlama aşamalarından oluşmaktadır.
Ancakyabancı dil eğitimi yeterli olmayan bir okuldan mezun olup,bilimsel araştırmasını uluslararası platformda sunmakisteyenler için bu derleme yardımcı olabilir.
Anlatılan konuyu ne kadar iyi bilsek de topluluk önündeyabancı dilde sunum yaparak bu konuyu anlatmak kolaydeğildir.
Burada dinleyiciye hakim olabilmek, sorulara uygunyanıtları verebilmek stresi de yaşanmaktadır.
En çok yapılanhatalardan biri sunumu slaytlardan doğrudan anlatmaktır.
Aslında slaytlar, sadece sunumu yapana destek olmak amacı ilehazırlanmalıdır.
Sunum yapmak sadece genç araştırmacılar içindeğil, pek çok deneyimli yönetici için de heyecanlandırıcı birgörevdir.
Sunum yabancı dilde ilk kez yapılacak ise, sunumunhangi bölümlerden oluşması gerektiğinin ve hangi bölümlerdene tür ifadelerin kullanılmasının uygun olacağının bilinmesi;sunumu kolaylaştıracaktır.
Etkili İngilizce Bilimsel Sunum Hazırlamak için Yararlı KalıplarTürk derm2012; 46: 5961Tüm klasik sunumlar; oturum başkanının konuşmacıyı çağırması ile başlar.Şu tipik cümle başlangıç stresinizi atmanıza yardımcı olabilir: “I am heretoday to introduce our new research/case report etc.
Let me introducemyself and my team…My talk is particularly relevant to ..” Konuşmaya birısınma ile başlayıp sunumun ana hatlarını ve genel amacını bilgilendirmekönemlidir.
Ancak unutulmaması gereken en önemli nokta, tümsunumlarda görsel duyumuz %75 önem taşırken, dinleme duyumuzun isesadece %25 oranda etkili olduğudur.
Bu nedenle sunumumuzda daha çokgörsel malzeme kullanırsak; sunumunuz akılda kalıcı olacaktır.
Her bireyetkili sunum yeteneğini çeşitli taktikler ve çalışmalarla geliştirebilir.
Sunumsırasında hipotezi anlatabilme, eleştirel düşünebilme, konunun zayıf veolumlu özelliklerini bilerek sunma önemli noktalardır.
Sunumunuz yeni bir olgu, yeni bir fikir, teknoloji, yeni bir yöntem veyabilinen bir konunun güncel bilgilerle hazırlanıp yeniden sunumu tarzındaolabilir.
Sunumunuzu yapmadan önce, son bilimsel verilerin kontroledilmesi büyük önem taşır.
Bu sayede gelecek sorulara daha fazlahazırlıklı olursunuz.
Sunumda sizden, bilginizin uluslararası bir sorunuaydınlatıcı olması istenmektedir.
Sunumunuz inceleme veya derleme,rutin bir çalışma niteliğinde olsa bile benzer çalışmaların analiz edilmesigereklidir.
Sunumunuzda yöntemlerin doğru açıklanması önemlidir.
Hipoteziniz ve alternatif planlarınız belirlenmelidir.
Sizinkinden farklıçıkan sonuçlara karşı verecek cevabınız olmalıdır.