Datasets:

ktgiahieu

/

IR_dataset_v2

like 0

[ "A", "68", "-", "year", "-", "old", "female", "nonsmoker", ",", "nondrinker", "with", "a", "medical", "history", "of", "hypertension", "presented", "with", "new", "-", "onset", "painless", "jaundice", "and", "pruritus", ",", "a", "three", "-", "month", "history", "of", "9.9", "kg", "weight", "loss", "and", "chronic", "diarrhea", "with", "four", "to", "five", "loose", "bowel", "movements", "per", "day", ".", "\n", "Medications", "included", "vitamin", "D", ",", "amlodipine", "and", "eprosartan", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "normal", "except", "for", "jaundice", "and", "muscle", "wasting", ".", "\n", "Recent", "colonoscopy", "had", "been", "normal", ".", "\n", "Total", "and", "direct", "bilirubin", "levels", "were", "6.84", "mg", "/", "dL", "(", "116.96", "μmol", "/", "L", ")", "and", "9.18", "mg", "/", "dL", "(", "156.98", "μmol", "/", "L", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "Other", "results", "included", "an", "international", "normalized", "ratio", "of", "1.0", ",", "alanine", "aminotransferase", "level", "247", "U", "/", "L", "(", "normal", "<33", "U", "/", "L", ")", ",", "aspartate", "aminotransferase", "level", "139", "U", "/", "L", "(", "normal", "<", "32", "U", "/", "L", ")", "and", "alkaline", "phosphatase", "level", "524", "U", "/", "L", "(", "normal", "35", "to", "104", "U", "/", "L", ")", ".", "\n", "Viral", "hepatitis", "serologies", ",", "and", "antimitochondrial", "antibody", "and", "anti", "-", "smooth", "muscle", "antibody", "tests", "were", "negative", ".", "\n", "Her", "alpha", "-", "fetoprotein", "level", "was", "2.4", "ng", "/", "mL", "(", "normal", "<", "5", "ng", "/", "mL", ")", ",", "total", "immunoglobulin", "(", "Ig", ")", "G", "was", "1880", "mg", "/", "dL", "(", "normal", "<", "640", "mg", "/", "dL", ")", ",", "carbohydrate", "antigen", "19", "-", "9", "was", "856", "U", "/", "mL", "(", "normal", "<33", "U", "/", "mL", ")", "and", "IgG4", "was", "890", "g", "/", "L", "(", "normal", "<3", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "Doppler", "ultrasound", ",", "magnetic", "resonance", "cholangiopancreatography", "and", "magnetic", "resonance", "imaging", "of", "the", "liver", "were", "suspicious", "for", "a", "subtly", "enhancing", "mass", "(", "2.8", "cm", "to", "4.2", "cm", "in", "diameter", ")", "in", "the", "region", "of", "the", "hilum", "and", "porta", "hepatis", ",", "obstructing", "both", "the", "right", "and", "left", "hepatic", "ducts", ".", "\n", "Endoscopic", "retrograde", "cholangiopancreatography", "identified", "strictures", "in", "the", "central", "portions", "of", "the", "right", "and", "left", "hepatic", "duct", ",", "which", "was", "concerning", "for", "cholangiocarcinoma", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Biliary", "brushings", "were", "negative", "for", "malignancy", ".", "\n", "Esophagogastroduodenoscopy", "was", "normal", ".", "\n", "Biopsies", "of", "the", "ampulla", "of", "Vater", "revealed", "chronic", "active", "duodenitis", "(", "Figures", "2", "and", "​and3);3", ")", ";", "an", "ancillary", "test", "confirmed", "the", "diagnosis", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "Treatment", "with", "corticosteroids", "normalized", "the", "patient", "’s", "biochemical", "and", "radiological", "abnormalities", "within", "three", "months", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "14", "-", "month", "-", "old", "boy", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "from", "another", "hospital", "because", "of", "dilated", "and", "hypertrophied", "left", "ventricle", "(", "LV", ")", ",", "neutropenia", ",", "and", "developmental", "delay", "on", "27", "October", "2011", ".", "\n", "He", "was", "born", "at", "full", "term", ",", "with", "a", "body", "weight", "of", "3.2", "kg", ".", "\n", "Sixteen", "days", "after", "birth", ",", "he", "was", "hospitalized", "owing", "to", "persistent", "irritability", ".", "\n", "A", "chest", "radiograph", "showed", "cardiomegaly", ",", "and", "an", "echocardiogram", "revealed", "decreased", "LV", "contractility", "(", "ejection", "fraction", ":", "24", "%", ")", ".", "\n", "Under", "the", "impression", "of", "myocarditis", ",", "he", "had", "been", "managed", "for", "1", "yr", "before", "presentation", "in", "our", "hospital", ".", "\n", "Moreover", ",", "the", "patient", "showed", "feeding", "difficulty", "and", "developmental", "delay", "from", "birth", ".", "\n", "Before", "referral", ",", "he", "had", "been", "admitted", "to", "other", "hospitals", "7", "times", "because", "of", "infection", "episodes", ".", "\n", "He", "was", "taking", "furosemide", ",", "spironolactone", ",", "enalapril", ",", "and", "carvedilol", "before", "referral", ".", "\n", "When", "he", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "at", "14", "months", "old", ",", "his", "body", "weight", "was", "6", "kg", "(", "less", "than", "3rd", "percentile", ")", "and", "his", "height", "was", "71", "cm", "(", "less", "than", "3rd", "percentile", ")", ".", "\n", "His", "overall", "motor", "development", "was", "delayed", ",", "and", "he", "could", "not", "sit", "alone", ".", "\n", "He", "could", "say", "\"", "mama", "\"", "and", "\"", "papa", ".", "\"", "The", "recorded", "blood", "pressure", "and", "heart", "rate", "were", "94/30", "mmHg", "and", "132", "beats", "per", "minute", ",", "respectively", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "no", "definite", "heart", "murmur", "was", "audible", "and", "the", "liver", "was", "not", "palpable", ".", "\n", "He", "also", "showed", "persistent", "neutropenia", ",", "which", "started", "during", "his", "stay", "in", "the", "previous", "hospital", ".", "\n", "His", "WBC", "and", "neutrophil", "counts", "were", "8,800/µL", "and", "only", "2", "%", "(", "176/µL", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "B", "-", "natriuretic", "peptide", "level", "was", "1,045", "pg", "/", "mL.", "\n", "A", "chest", "radiograph", "showed", "mild", "cardiomegaly", "(", "cardiothoracic", "ratio", ":", "62.8", "%", ";", "Fig.1A", ")", ",", "and", "an", "electrocardiogram", "showed", "a", "low", "QRS", "voltage", "at", "the", "limb", "leads", ".", "\n", "An", "echocardiogram", "revealed", "a", "dilated", "and", "hypertrophied", "globular", "LV", "with", "a", "hypertrophied", "papillary", "muscle", "and", "hyper", "-", "trabeculation", ",", "which", "did", "not", "meet", "the", "criteria", "of", "LV", "non", "-", "compaction", ".", "\n", "The", "other", "echocardiographic", "parameters", "were", "as", "follows", ":", "LV", "internal", "diameter", "at", "diastole", ",", "37.7", "mm", "(", "Z", "=", "10.2", ")", ";", "ejection", "fraction", ",", "36.6", "%", ";", "and", "LV", "mass", "index", ",", "75.6", "g", "(", "Z", "=", "6.3", ";", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "To", "rule", "out", "the", "systemic", "cause", "of", "the", "dilated", "and", "hypertrophied", "LV", ",", "we", "performed", "a", "thoraco", "-", "abdominal", "computed", "tomographic", "(", "CT", ")", "angiography", "with", "contrast", "dye", ".", "\n", "The", "CT", "findings", "showed", "no", "abnormality", "in", "the", "kidney", "and", "other", "organs", "and", "vessels", ".", "\n", "However", ",", "after", "undergoing", "CT", "angiography", ",", "the", "patient", "showed", "abrupt", "high", "-", "grade", "spiking", "fever", "(", "Fig.2", ")", "and", "developed", "secretory", "diarrhea", "(", "800", "cc", "per", "day", ")", "associated", "with", "metabolic", "acidosis", ".", "\n", "At", "this", "time", ",", "his", "WBC", "and", "neutrophil", "counts", "decreased", "to", "3,290/µL", "and", "1", "%", "(", "33/µL", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "B", "-", "natriuretic", "peptide", "level", "was", "greater", "than", "4,901", "pg", "/", "mL.", "\n", "He", "did", "not", "show", "associated", "respiratory", "symptoms", ".", "\n", "The", "results", "of", "the", "respiratory", "and", "gastrointestinal", "viral", "studies", "were", "negative", ",", "and", "the", "blood", "and", "stool", "cultures", "were", "negative", "for", "pathogens", ".", "\n", "The", "C", "-", "reactive", "protein", "level", "was", "7.08", "mg", "/", "dL.", "\n", "Despite", "supportive", "care", "including", "intravenous", "fluid", "resuscitation", "and", "empirical", "antibiotics", ",", "the", "patient", "'s", "condition", "worsened", ",", "with", "aggravated", "metabolic", "acidosis", "and", "respiratory", "difficulty", ",", "requiring", "transfer", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "(", "ICU", ")", ".", "\n", "Just", "before", "the", "ICU", "transfer", ",", "the", "serum", "pH", "was", "6.881", ";", "bicarbonate", "level", ",", "7.8", "mmol", "/", "L", ";", "and", "total", "CO2", "was", "41.4", "mm", "Hg", ".", "\n", "Although", "the", "patient", "had", "been", "treated", "with", "intensive", "ventilator", "care", ",", "several", "inotropic", "agents", ",", "and", "other", "supportive", "care", "measures", ",", "he", "eventually", "died", "from", "the", "aggravated", "metabolic", "acidosis", "and", "acutely", "decompensated", "heart", "failure", "7", "days", "after", "the", "ICU", "care", ".", "\n", "During", "the", "stay", "in", "ICU", ",", "we", "performed", "genetic", "analysis", "for", "Barth", "syndrome", "from", "the", "evidence", "of", "displayed", "cardiomyopathy", ",", "neutropenia", ",", "and", "developmental", "delay", ".", "\n", "The", "gene", "sequence", "analysis", "revealed", "that", "his", "TAZ", "gene", "harbored", "a", "novel", "hemizygous", "frameshift", "mutation", ",", "c.227delC", "(", "p.", "Pro76LeufsX7", ")", ",", "which", "he", "inherited", "from", "his", "mother", "(", "Fig.3", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Our", "patient", "was", "a", "68", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "chronic", "obstructive", "pulmonary", "disease", ".", "\n", "She", "had", "no", "history", "of", "gastroesophageal", "reflux", "disease", "or", "esophageal", "disorders", "but", "was", "found", "to", "have", "a", "progressive", "solitary", "pulmonary", "nodule", "(", "1×1.3", "cm", ")", ".", "\n", "A", "right", "lower", "wedge", "resection", "was", "performed", "in", "December", "2011", "and", "the", "University", "of", "Iowa", "pathology", "department", "identified", "the", "tumor", "as", "a", "LCNEC", ".", "\n", "Approximately", "six", "months", "after", "her", "operation", ",", "our", "patient", "started", "having", "slowly", "progressing", "dysphagia", "for", "both", "solids", "and", "liquids", ".", "\n", "A", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET", ")", "scan", "performed", "in", "2012", ",", "one", "year", "post", "surgery", ",", "was", "unremarkable", "for", "recurrence", "or", "metastasis", ".", "\n", "Repeat", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "in", "June", "2013", "(", "18", "months", "post", "surgery", ")", "did", "not", "show", "any", "recurrence", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Our", "patient", "had", "an", "esophagogastroduodenoscopy", "(", "EGD", ")", "and", "barium", "swallow", "that", "revealed", "no", "stricture", "of", "her", "esophagus", "but", "failure", "of", "primary", "and", "secondary", "peristaltic", "waves", "and", "reflux", ".", "\n", "In", "July", "2013", ",", "esophageal", "manometry", "found", "failure", "of", "the", "lower", "esophageal", "sphincter", "to", "relax", ",", "with", "a", "residual", "pressure", "of", "32mmHg", ".", "\n", "Our", "patient", "was", "treated", "with", "calcium", "channel", "blockers", "with", "partial", "relief", ".", "\n", "Thus", "far", ",", "up", "to", "18", "months", "post", "resection", ",", "our", "patient", "had", "been", "able", "to", "maintain", "her", "weight", "and", "her", "basic", "laboratory", "parameters", ",", "including", "hemoglobin", ",", "albumin", "and", "cholesterol", "levels", ".", "\n", "However", ",", "in", "January", "2014", ",", "she", "reported", "worsening", "dysphagia", "and", "weight", "loss", "of", "10lbs", "over", "a", "period", "of", "one", "month", ".", "\n", "She", "was", "referred", "to", "our", "center", "for", "further", "treatment", "of", "her", "achalasia", ".", "\n", "A", "repeat", "esophageal", "manometry", "showed", "an", "elevated", "lower", "esophageal", "sphincter", "pressure", "of", "50mmHg", "as", "well", "non", "-", "propagative", ",", "non", "-", "peristaltic", "contractions", "throughout", "her", "esophageal", "musculature", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "A", "repeat", "EGD", "with", "an", "intention", "to", "perform", "therapeutic", "pneumatic", "dilation", "showed", "a", "nearly", "circumferential", "ulcerated", ",", "fungating", "mass", "from", "approximately", "36", "cm", "that", "extended", "to", "her", "gastroesophageal", "junction", "at", "39", "cm", ".", "\n", "Biopsies", "revealed", "a", "LCNEC", "with", "similar", "features", "to", "the", "primary", "tumor", "resected", "in", "2011", ",", "and", "was", "concluded", "to", "be", "a", "metastasis", ".", "\n", "Subsequently", ",", "a", "repeat", "CT", "scan", "revealed", "progressive", "diffuse", "metastatic", "disease", ".", "\n", "Our", "patient", "underwent", "two", "courses", "of", "chemotherapy", "but", "died", "from", "the", "disease", "after", "six", "months", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "We", "present", "a", "case", "of", "pancreatic", "tumor", "without", "a", "history", "of", "trauma", "or", "panceratitis", ".", "\n", "A", "47", "-", "year", "-", "old", "Tunisian", "man", "with", "a", "history", "of", "Crohn", "'s", "disease", "was", "admitted", "to", "the", "University", "Hospital", "in", "2015", "because", "of", "fluid", "chronic", "diarrhea", "with", "4", "stools", "per", "day", "daytime", "only", "with", "out", "ooddebr", "is", "associated", "with", "vomiting", "with", "out", "abdominal", "pain", "or", "fever", "with", "a", "weight", "loss", "not", "encrypted", "dating", "from", "6", "months", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "were", "normal", ".", "\n", "Nonspecific", "elevations", "of", "serum", "pancreatic", "enzymes", ".", "\n", "Patient", "underwent", "an", "abdominal", "ultrasound", "and", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "that", "revealed", ":", "Aspect", "of", "ileitis", "of", "the", "last", "ileal", "loop", "extended", "by", "300", "mm", "with", "distended", "ileal", "loops", "upstream", ",", "cystic", "image", "at", "the", "tail", "of", "the", "pancreas", "with", "clean", "wall", "uncalcified", "and", "hypodense", "content", "of", "fluid", "density", "without", "endoluminal", "bourgeon", "or", "pancreatic", "duct", "dilatation", ",", "measuring", "28", "x", "22", "mm", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "size", "of", "the", "head", "was", "normal", ".", "\n", "There", "were", "no", "enlarged", "lymph", "nodes", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Aspect", "of", "bilateral", "sacroiliitis", "and", "bilateral", "coxarthrosis", ".", "\n", "MRI", "show", "an", "aspect", "of", "ileitis", "of", "the", "last", "ileal", "loop", "and", "the", "cystic", "nature", "of", "a", "pancreatic", "lesion", ",", "with", "parietal", "enhancement", "at", "the", "caudal", "portion", "of", "the", "pancreas", "with", "a", "slight", "dilation", "of", "the", "Wirsung", ".", "\n", "Otherwise", ",", "gallbladder", "contains", "multiple", "gallstones", "and", "biliary", "sludge", ".", "\n", "Tumor", "markers", "are", "normal.on", "the", "other", "hand", ",", "in", "colonoscopy", "terminal", "ileum", "appears", "swollen", ",", "inflamed", ",", "with", "frequent", "ulcerations", "and", "biopsies", "were", "made", ".", "\n", "The", "biopsies", "were", "taken", "and", "show", "a", "subacute", "and", "ulcerative", "ileitis", "compatible", "with", "Crohn", "'s", "disease", ".", "\n", "Esophagogastroduodenoscopy", "was", "normal", ".", "\n", "The", "patient", "was", "operated", "by", "laparoscopy", ",", "he", "had", "a", "caudal", "pancreatectomy", "and", "cholecystectomy", ".1.5", "cm", "cystic", "tumor", "in", "the", "tail", "of", "pancreas", "was", "resected", "and", "sent", "for", "pathological", "examination", ".", "\n", "The", "post", "-", "operative", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "Patient", "was", "discharged", "home", "within", "7", "days", "in", "a", "good", "general", "condition", ".", "\n", "There", "were", "no", "symptoms", "of", "glucose", "intolerance", "after", "normal", "diet", "administration", ".", "\n", "The", "microscopic", "examination", "revealed", "well", "differentiated", "cystic", "neuro", "endocrine", "tumor", "of", "the", "tail", "of", "the", "pancreas", "grade", "I", "according", "to", "the", "classification", "of", "WHO", "2010", "(", "mitosis", "<", "2/10CFG", "and", "Ki67<2", "%", ")", "associated", "with", "neuroendocrine", "hyperplasia", "lesions", "of", "islets", "of", "Langerhans", ",", "surgical", "limit", "was", "healthy", ",", "pTNM", "pT2", ",", "ectopic", "spleen", ",", "chronic", "cholecystitis", ".", "\n", "the", "patient", "come", "for", "out", "-", "patient", "consultations", "at", "the", "hospital", ",", "he", "felt", "well", ",", "with", "no", "severe", "complaints", "and", "with", "correct", "periodic", "findings", "and", "normal", "glucose", "metabolism", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O" ]

[ "A", "41", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "underwent", "a", "primary", "double", "lung", "transplantation", "for", "cystic", "fibrosis", "in", "2006", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "was", "otherwise", "unremarkable", "and", "the", "patient", "had", "no", "known", "history", "of", "pulmonary", "tuberculosis", "or", "tuberculosis", "contact", ".", "\n", "On", "December", "2015", ",", "she", "underwent", "retransplantation", "for", "chronic", "lung", "allograft", "dysfunction", ".", "\n", "During", "the", "month", "preceding", "retransplantation", ",", "4", "sputum", "specimens", "remained", "negative", "for", "acid", "-", "fast", "bacilli", "and", "specific", "M.", "tuberculosis", "culture", "and", "real", "-", "time", "polymerase", "chain", "reaction", "(", "PCR", ")", "testing", ".", "\n", "On", "postoperative", "day", "42", ",", "deterioration", "of", "her", "respiratory", "status", "prompted", "a", "chest", "-", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "revealing", "sub", "-", "centimeter", "bilateral", "nodules", "primarily", "located", "in", "the", "apical", "posterior", "lobes", "and", "a", "bilateral", "pleural", "effusion", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "same", "day", ",", "a", "bronchoalveolar", "lavage", "(", "BAL", ")", "yielded", "a", "positive", "real", "-", "time", "PCR", "for", "rifampicin", "-", "susceptible", "M.", "tuberculosis", ",", "confirmed", "by", "culture", "on", "postoperative", "day", "62", ".", "\n", "Tuberculin", "skin", "test", "(", "TST", ")", "or", "interferon", "-", "γ", "release", "assay", "(", "IGRA", ")", "test", "were", "not", "performed", ".", "\n", "All", "the", "BALs", "performed", "on", "postoperative", "period", "yielded", "no", "other", "pathogen", "except", "for", "the", "one", "performed", "on", "day", "60", "that", "cultured", "Pseudomonas", "aeruginosa", ";", "the", "adjunctive", "antibiotic", "therapy", "was", "imipenem", "-", "cilastatin", ",", "3", " ", "g", "/", "d.", "\n", "Histological", "examination", "of", "a", "lung", "biopsy", "performed", "6", "weeks", "after", "retransplantation", "revealed", "a", "caseating", "granuloma", "and", "necrosis", ".", "\n", "Acid", "-", "fast", "bacilli", "were", "identified", "as", "rifampicin", "-", "susceptible", "M.", "tuberculosis", "by", "real", "-", "time", "PCR", ".", "\n", "On", "postoperative", "day", "65", ",", "the", "patient", "'s", "status", "worsened", "with", "severe", "hypoxemia", ",", "shock", "unresponsive", "to", "high", "dose", "cathecolamines", ",", "and", "multiorgan", "failure", ".", "\n", "The", "patient", "died", "on", "postoperative", "day", "70", ",", "despite", "treatment", "combining", "isoniazid", ",", "rifampicin", ",", "ethambutol", ",", "and", "pyrazinamide", ".", "\n", "Retrospective", "real", "-", "time", "PCR", "testing", "of", "the", "explanted", "lung", "and", "BALs", "performed", "on", "postoperative", "days", "1", ",", "7", ",", "and", "21", "remained", "negative", ".", "\n", "The", "organ", "donor", "died", "of", "posttraumatic", "intracerebral", "hemorrhage", ".", "\n", "He", "was", "a", "47", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "no", "history", "of", "lung", "disease", "or", "risk", "factors", "for", "tuberculosis", "other", "than", "chronic", "alcohol", "use", "and", "smoking", ".", "\n", "TST", "results", "were", "not", "available", ".", "\n", "During", "hospitalization", ",", "a", "lung", "CT", "-", "scan", "showed", "no", "signs", "of", "active", "or", "previous", "tuberculosis", "and", "no", "TST", "or", "IGRA", "test", "results", "were", "available", ".", "\n", "Routine", "cultures", "of", "per", "-", "transplantation", "right", "lung", "biopsy", "yielded", "Candida", "albicans", ".", "\n", "Retrospective", "M.", "tuberculosis", "real", "-", "time", "PCR", "yielded", "negative", "results", "on", "the", "left", "and", "right", "donor", "-", "lung", "biopsies", ".", "\n", "Both", "kidneys", "from", "the", "same", "donor", "were", "transplanted", "into", "2", "other", "recipients", ".", "\n", "Six", "months", "after", "transplantation", ",", "neither", "of", "the", "kidney", "recipients", "had", "developed", "any", "signs", "or", "symptoms", "suggestive", "of", "active", "tuberculosis", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O" ]

[ "A", "54", "year", "-", "old", "diabetic", "woman", "complained", "of", "blurred", "vision", "in", "the", "left", "eye", "for", "5", "days", "without", "scalp", "tenderness", "or", "headache", ".", "\n", "Visual", "acuity", "(", "VA", ")", "was", "20/20", "right", "eye", "and", "20/30", "left", "eye", ".", "\n", "Intraocular", "pressures", "were", "normal", ".", "\n", "Funduscopic", "examination", "revealed", "left", "optic", "nerve", "edema", "and", "a", "small", "disc", "margin", "hemorrhage", ".", "\n", "WBC", "count", "was", "12,700", ",", "ESR", "was", "7", "(", "normal", "0–20", "mm", "/", "hr", ")", "and", "CRP", "was", "2.4", "(", "normal", "0–1.0", "mg", "/", "dL", ")", ".", "\n", "Three", "days", "later", ",", "she", "noted", "new", "left", "eye", "pain", "and", "her", "vision", "declined", "to", "counting", "fingers", ".", "\n", "There", "was", "no", "pain", "on", "eye", "movement", ".", "\n", "The", "right", "pupil", "was", "4", "mm", "and", "reacted", "to", "light", ";", "the", "left", "pupil", "was", "4", "mm", ",", "and", "there", "was", "a", "relative", "left", "afferent", "pupillary", "defect", ".", "\n", "The", "left", "optic", "nerve", "was", "swollen", "with", "a", "few", "peripapillary", "nerve", "fiber", "layer", "hemorrhages", "along", "with", "a", "cherry", "red", "spot", "and", "mild", "macular", "edema", "consistent", "with", "central", "retinal", "artery", "occlusion", ";", "there", "were", "no", "posterior", "pole", "or", "peripheral", "retinal", "hemorrhages", ".", "\n", "Trace", "cells", "were", "seen", "in", "the", "anterior", "chamber", ",", "but", "not", "in", "the", "vitreous", "fluid", ".", "\n", "Repeat", "WBC", ",", "ESR", "and", "CRP", "were", "normal", ".", "\n", "Treponemal", "and", "Bartonella", "antibodies", ",", "the", "QuantiFERON", "-", "TB", "test", ",", "blood", "cultures", ",", "EKG", "and", "carotid", "Doppler", "ultrasound", "were", "unremarkable", ".", "\n", "Brain", "contrast", "MRI", "demonstrated", "no", "optic", "nerve", "enhancement", ".", "\n", "Twelve", "days", "later", ",", "left", "eye", "pain", "and", "vision", "worsened", ",", "and", "the", "patient", "complained", "of", "jaw", "claudication", "and", "scalp", "pain", ".", "\n", "VA", "declined", "to", "no", "light", "perception", "in", "the", "left", "eye", "with", "1", "+", "cells", "and", "flare", "in", "anterior", "chamber", "and", "2", "+", "vitreous", "cells", "and", "haze", ".", "\n", "Funduscopic", "examination", "revealed", "extensive", "retinal", "necrosis", "and", "diffuse", "hemorrhages", "with", "multiple", "areas", "of", "focal", "venous", "beading", "(", "Fig.1", ")", ",", "consistent", "with", "acute", "retinal", "necrosis", ".", "\n", "Vitreous", "fluid", "was", "examined", "by", "PCR", "for", "amplifiable", "HSV", ",", "VZV", ",", "CMV", "and", "toxoplasma", "sequences", "and", "returned", "positive", "for", "VZV", "DNA", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "a", "one", "-", "time", "intravitreal", "injection", "of", "ganciclovir", "2000", "mcg/0.5", "ml", "in", "the", "left", "eye", ",", "oral", "acyclovir", "800", "mg", "5", "times", "daily", "for", "14", "days", "and", "oral", "prednisone", "60", "mg", "daily", "for", "7", "days", "followed", "by", "20", "mg", "for", "7", "days", ".", "\n", "Eleven", "days", "after", "starting", "treatment", ",", "because", "she", "had", "recently", "developed", "jaw", "claudication", "and", "intermittent", "scalp", "pain", ",", "a", "temporal", "artery", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "Histological", "examination", "was", "normal", "(", "Fig.2", ")", "while", "immunohistochemical", "analysis", "demonstrated", "VZV", "antigen", "in", "the", "arterial", "adventitia", ";", "evaluation", "of", "adjacent", "sections", "for", "HSV-1", "antigen", "and", "infiltrating", "leukocytes", "(", "CD45", ",", "not", "shown", ")", "was", "negative", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Antiviral", "therapy", "was", "altered", "to", "intravenous", "acyclovir", ",", "10", "mg", "/", "kg", "every", "8", "h", "for", "14", "days", ",", "and", "steroids", "were", "discontinued", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O" ]

[ "This", "is", "a", "53", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "who", "went", "to", "our", "hospital", "with", "chief", "complaint", "of", "massive", "gum", "bleeding", "for", "1", "day", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "chronic", "hepatitis", "C.", "\n", "PEG", "-", "IFN", "-", "α-2a", "(", "180", " ", "μg", ")", "plus", "ribavirin", "(", "1200", " ", "mg", "/", "day", ")", "were", "prescribed", "to", "the", "patient", "since", "March", "17", ",", "2014", ".", "\n", "He", "denied", "any", "autoimmune", "conditions", "before", "treatment", ".", "\n", "The", "baseline", "virological", "data", "revealed", "high", "virus", "load", "(", "HCV", "RNA", "2.1", " ", "×", " ", "106", " ", "IU", "/", "mL", ")", "with", "genotype", "1b", ".", "\n", "Rapid", "virological", "response", "was", "not", "achieved", "at", "the", "fourth", "week", "(", "HCV", "RNA", ":", "2.12", " ", "×", " ", "106", " ", "IU", "/", "mL", ")", ".", "\n", "Partial", "early", "virological", "response", "(", "HCV", "RNA", ":", "103", " ", "IU", "/", "mL", "at", "week", "12", ")", "and", "delayed", "virological", "response", "(", "HCV", "RNA", ":", "<", "15", " ", "IU", "/", "mL", "at", "Week", "24", ")", "were", "noted", ".", "\n", "However", ",", "fatigue", ",", "anemia", ",", "and", "depression", "syndrome", "were", "progressed", "at", "30th", "week", ".", "\n", "The", "patient", "requested", "to", "stop", "treatment", "at", "Week", "36", ".", "\n", "The", "viral", "load", "at", "the", "end", "-", "of", "-", "treatment", "(", "EOT", ")", "was", "undetectable", ".", "\n", "The", "platelet", "count", "at", "EOT", "was", "92", " ", "×", " ", "103", " ", "cells", "/", "μL", "and", "elevated", "to", "159", " ", "×", " ", "103", " ", "cells", "/", "μL", "1", "week", "later", ".", "\n", "Two", "weeks", "following", "EOT", ",", "the", "patient", "developed", "massive", "gum", "bleeding", ".", "\n", "The", "physical", "examination", "showed", "the", "multiple", "petechiae", "on", "the", "extremities", ".", "\n", "There", "is", "no", "sign", "of", "intracerebral", "hemorrhage", ",", "gastrointestinal", "bleeding", ",", "or", "other", "internal", "bleeding", ".", "\n", "The", "initial", "platelet", "count", "was", "4", " ", "×", " ", "103cells", "/", "μL.", "\n", "Coagulation", "profile", "showed", "normal", "prothrombin", "time", ",", "activated", "partial", "thromboplastin", "time", ",", "fibrinogen", ",", "d", "-", "dimer", ",", "and", "fibrin", "degradation", "product", ".", "\n", "Peripheral", "blood", "smear", "showed", "neither", "fragmented", "red", "blood", "cells", ",", "helmet", "cells", "nor", "abnormal", "platelet", "aggregation", ".", "\n", "Concomitant", "autoimmune", "connective", "tissue", "diseases", "such", "as", "systemic", "lupus", "erythematosus", "or", "cryoglobulinemia", "were", "excluded", "due", "to", "negative", "anti", "-", "nuclear", "antibody", "and", "cryoglobulin", "except", "for", "positive", "anti", "-", "cardiolipin", "IgG", "(", "116", "GPL", ",", "normal", "range", "<", "20", "GPL", ")", "and", "anti", "-", "phospholipid", "IgG", "(", "165", " ", "U", ",", "normal", "range", "<", "15", " ", "U", ")", ".", "\n", "Anti", "-", "phospholipid", "syndrome", "was", "excluded", "due", "to", "no", "previous", "thromboembolic", "events", ",", "according", "to", "2006", "Sapporo", "criteria.12", "Bone", "marrow", "biopsy", "was", "also", "performed", ",", "which", "revealed", "hypocellular", "marrow", "with", "even", "cellular", "distribution", "and", "without", "evidence", "of", "lymphoid", "neoplasia", ".", "\n", "The", "potential", "drugs", "that", "may", "cause", "platelet", "lysis", "were", "ruled", "out", ".", "\n", "Blood", "transfusion", "of", "platelet", "was", "performed", ",", "but", "poor", "response", "with", "rapid", "decline", "of", "platelet", "count", "in", "the", "next", "day", "of", "transfusion", ".", "\n", "A", "diagnosis", "of", "immune", "thrombocytopenic", "purpura", "was", "made", ".", "\n", "We", "started", "intravenous", "methylprednisolone", "therapy", "(", "40", " ", "mg", ",", "3", "times", "daily", ")", "on", "November", "27", "combined", "with", "platelet", "transfusion", "treatments", ".", "\n", "It", "still", "showed", "no", "significant", "improvement", ".", "\n", "Azathioprine", "(", "100", " ", "mg", ",", "oral", ",", "once", "daily", ")", "was", "added", "since", "December", "3", ".", "\n", "Hydroxychloroquine", "(", "400", " ", "mg", ",", "oral", ",", "once", "daily", ")", "was", "also", "prescribed", "due", "to", "positive", "anti", "-", "phospholipid", "antibodies", ".", "\n", "Platelet", "count", "gradually", "increased", "to", "93", " ", "×", " ", "103", " ", "cells", "/", "μL", "17", "days", "after", "admission", ",", "so", "methylprednisolone", "was", "changed", "to", "oral", "form", "and", "slowly", "tapered", "off", ".", "\n", "On", "December", "15", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "due", "to", "stable", "condition", "with", "platelet", "counts", "elevating", "to", "117", " ", "×", " ", "103", " ", "cells", "/", "μL", "(", "Figure", "​1", ")", ".", "\n", "Followed", "laboratory", "data", "after", "5", "months", "revealed", "sustained", "virologic", "response", ",", "platelet", "count", "above", "150", " ", "×", " ", "103", " ", "cells", "/", "μL", ",", "and", "decreased", "anti", "-", "cardiolipin", "IgG", "(", "30.5GPL", ")", "and", "anti", "-", "phospholipid", "IgG", "(", "73.21", " ", "U", ")", "levels", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O" ]

[ "A", "65", "-", "year", "old", "female", "was", "admitted", "with", "progressive", "dysphagia", "for", "2", "months", "and", "5", "kg", "weight", "loss", ".", "\n", "Her", "past", "medical", "history", "was", "significant", "for", "osteoporosis", "treated", "with", "calcium", "lactate", "tablets", ",", "daily", ",", "for", "5", "years", ".", "\n", "Upper", "gastrointestinal", "endoscopy", "described", "a", "4", "cm", "whitish", "firm", "mass", "in", "the", "middle", "esophagus", "(", "Fig.1", ")", "and", "a", "semi", "-", "circumferential", "deep", "ulcer", "with", "irregular", "borders", "on", "the", "opposite", "mucosa", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "During", "endoscopy", "a", "pedicle", "was", "not", "identify", "by", "handling", "a", "polipectomy", "snare", "around", "the", "esophageal", "mass", ".", "\n", "Upper", "gastrointestinal", "series", "with", "gastrografin", "(", "Fig.3", ")", "revealed", "an", "ovoid", "lacunar", "image", "at", "the", "distal", "part", "of", "the", "esophagus", "esophageal", ",", "inhomogeneous", ",", "with", "calcifications", "and", "smooth", "contours", ".", "\n", "During", "peristalsis", "the", "image", "was", "mobile", "and", "no", "pedicle", "was", "identified", ".", "\n", "The", "esophageal", "lumen", "was", "enlarged", "with", "a", "diverticula", "development", "at", "the", "posterior", "wall", ".", "\n", "Also", "computer", "tomography", "of", "the", "thorax", "excluded", "a", "pedunculated", "tumor", ",", "describing", "an", "intra", "-", "luminal", "calcified", "esophageal", "mass", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "The", "biopsies", "obtained", "from", "the", "esophageal", "ulcerated", "mucosa", "revealed", "inflammatory", "cells", ",", "without", "malignancy", ".", "\n", "Based", "on", "these", "endoscopic", "and", "imagistic", "results", "a", "bezoar", "was", "supposed", "to", "have", "been", "developed", "in", "an", "esophageal", "diverticula", ",", "subsequently", "with", "ulcerated", "mucosa", ".", "\n", "The", "esophageal", "mass", "was", "removed", "with", "an", "endoscopic", "snare", "in", "one", "piece", ",", "as", "the", "fragmentation", "was", "not", "physically", "possible", ".", "\n", "The", "macroscopic", "appearance", "revealed", "a", "4", "cm", ",", "globular", "mass", ",", "heterogeneous", ",", "dense", ",", "whitish", ",", "in", "places", "with", "harsh", "yellow", "foci", ",", "most", "likely", "dystrophic", "calcification", ".", "\n", "The", "macroscopic", "examination", "on", "cross", "section", "revealed", "a", "light", "gray", "aspect", "(", "fibrous", "appearance", ")", "that", "includes", "multiple", "harsh", "yellow", "-", "orange", "structures", ",", "difficult", "to", "section", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "This", "mass", "was", "immersed", "into", "trichloracetic", "acid", "for", "decalcification", ".", "\n", "Microscopic", "examination", "revealed", "hyaline", "fibrous", "tissue", "(", "Fig.6a", ")", ",", "stained", "in", "green", "in", "Tricrom", "Mason", "(", "Fig.6b", ")", ",", "with", "numerous", "crystalline", "basophils", "deposits", "of", "minerals", ",", "rare", "fibrocytes", "and", "very", "few", "vessels", ".", "\n", "The", "presence", "of", "capillary", "structures", ",", "rare", "fibroblasts", "and", "collagen", "fibers", "brought", "in", "discussion", "a", "mesenchymal", "originating", "mass", ",", "most", "likely", "a", "fibrovascular", "polyp", ".", "\n", "A", "definitive", "histological", "diagnosis", "was", "not", "possible", ",", "as", "the", "pedicle", "was", "not", "identified", ",", "but", "the", "presence", "of", "the", "connective", "tissue", "suggested", "the", "previous", "presence", "of", "a", "pedicle", "into", "the", "lesion", ".", "\n", "The", "long", "term", "calcium", "tablets", "intake", "might", "explain", "the", "calcification", "process", "developed", "into", "the", "vascular", "-", "connective", "tissue", ",", "revealed", "on", "histology", "by", "the", "numerous", "crystalline", "basophils", "deposits", "of", "minerals", ".", "\n", "One", "month", "later", "the", "patient", "was", "asymptomatic", ".", "\n", "The", "endoscopy", "did", "not", "revealed", "an", "enlarged", "esophagus", ",", "the", "appearance", "of", "the", "esophageal", "mucosa", "was", "normal", "(", "without", "ulcerations", ")", "and", "no", "diverticula", "was", "identified", ".", "\n", "No", "motility", "disturbances", "were", "found", "on", "esophageal", "manometry", ".", "\n", "Based", "on", "the", "clinical", "course", ",", "the", "history", "of", "calcium", "lactate", "intake", "and", "histological", "appearance", "a", "diagnosis", "of", "an", "esophageal", "benign", "mesenchymal", "originating", "mass", "(", "most", "probably", "a", "fibrovascular", "polyp", ")", "auto", "-", "amputated", "and", "calcified", "was", "formulated", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "58", "-", "year", "-", "old", "cotton", "farmer", "was", "presented", "to", "the", "West", "China", "Hospital", "of", "Sichuan", "University", "because", "of", "an", "over", "1", "-", "month", "history", "of", "recurrent", "fever", "(", "between", "38", "and", "40", " ", "°", "C", ")", ",", "productive", "cough", ",", "and", "dyspnea", ".", "\n", "Prior", "to", "admission", ",", "he", "was", "diagnosed", "of", "pneumonia", "and", "treated", "with", "latamoxef", ",", "ofloxacin", ",", "vancomycin", ",", "and", "voriconazole", "at", "local", "hospital", ".", "\n", "However", ",", "no", "remission", "of", "symptoms", "was", "observed", ".", "\n", "Moreover", ",", "he", "was", "a", "hepatitis", "B", "virus", "carrier", "with", "a", "10", "pack", "-", "years", "smoking", "history", ".", "\n", "However", ",", "no", "history", "of", "diabetes", "mellitus", ",", "tuberculosis", ",", "and", "use", "of", "glucocorticoids", "in", "the", "past", "were", "informed", ".", "\n", "On", "admission", ",", "blood", "pressure", ",", "145/95", " ", "mm", " ", "Hg", ";", "heart", "rate", ",", "120", "per", "minute", ";", "respiratory", "rate", ",", "30", "per", "minute", ";", "and", "temperature", ",", "39.3", " ", "°", "C", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "diminished", "breath", "sounds", ",", "but", "no", "rales", "were", "heard", ",", "and", "evaluation", "of", "other", "systems", "was", "unremarkable", "except", "moderate", "edema", "of", "lower", "limbs", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gases", "analysis", "showed", "pH", "7.361", ",", "PCO2", "53.5", " ", "mm", " ", "Hg", ",", "and", "PO2", "62.8", " ", "mm", " ", "Hg", ".", "\n", "Laboratory", "data", "(", "Table", "​(Table1)1", ")", "revealed", "leukocytosis", "of", "49,500", "/", "mm3", "with", "97.4", "%", "neutrophils", ",", "and", "elevated", "procalcitonin", "of", "5.16", " ", "ng", "/", "mL.", "\n", "Chest", "computed", "tomography", ",", "presence", "of", "nodules", ",", "masses", ",", "patchy", "consolidations", ",", "and", "bilateral", "pleural", "effusion", ",", "is", "noted", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Meanwhile", ",", "it", "was", "soon", "alerted", "in", "sputum", "smear", "with", "presence", "of", "filamentous", ",", "gram", "-", "positive", ",", "weakly", "acid", "-", "fast", ",", "and", "beaded", "bacilli", "with", "possible", "diagnosis", "of", "Nocardia", "infection", "(", "Fig.1B", ",", "C", ")", ".", "\n", "Trimethoprim", "-", "sulfamethoxazole", "(", "3", "pills", "per", "6", " ", "hours", ")", "with", "noninvasive", "ventilation", "was", "promptly", "administered", ".", "\n", "Sputum", "culture", "showed", "growth", "of", "numerous", "bacteria", "that", "were", "precisely", "determined", "to", "be", "N", "otitidiscaviarum", "by", "the", "method", "of", "mass", "spectroscopy", "on", "day", "6", "after", "admission", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "Antibiotics", "were", "thus", "modified", "to", "amikacin", "and", "imipenem", "in", "addition", "to", "trimethoprim", "-", "sulfamethoxazole", "in", "accordance", "with", "the", "sensitivity", "test", ".", "\n", "However", ",", "the", "patient", "was", "not", "improved", "as", "expected", "and", "eventually", "died", "from", "severe", "respiratory", "insufficiency", "on", "the", "13th", "hospital", "day", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "18", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "with", "a", "history", "of", "a", "palpable", "lump", "in", "the", "presternal", "area", ",", "which", "was", "found", "incidentally", "after", "weight", "reduction", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "other", "relevant", "medical", "or", "trauma", "history", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "the", "lesion", "was", "found", "to", "be", "a", "nonmovable", ",", "firm", "mass", "with", "no", "tenderness", "or", "associated", "skin", "changes", ",", "detected", "at", "the", "midline", "position", "over", "the", "sternum", "(", "at", "the", "manubrium", "level", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "visible", "fistulous", "opening", "or", "discharge", "from", "the", "lesion", ".", "\n", "On", "ultrasonography", ",", "we", "detected", "a", "well", "-", "circumscribed", ",", "oval", ",", "anechoic", "mass", ",", "with", "posterior", "acoustic", "enhancement", ",", "that", "measured", "about", "3.3", " ", "×", " ", "1.7", " ", "×", " ", "3.1", " ", "cm", ",", "and", "was", "located", "in", "the", "subcutaneous", "fat", "layer", "over", "the", "sternum", ".", "\n", "In", "the", "dependent", "portion", "of", "the", "mass", "was", "an", "internal", ",", "well", "-", "circumscribed", ",", "heterogeneously", "hypoechoic", ",", "egg", "-", "shaped", "lesion", "(", "Fig.1A", "and", "B", ")", "showing", "a", "movement", "according", "to", "patient", "movement", ".", "\n", "The", "mass", "could", "be", "compressed", "using", "the", "linear", "transducer", "(", "Fig.2A", "and", "B", ")", ".", "\n", "A", "color", "Doppler", "study", "showed", "no", "vascularity", "within", "the", "cystic", "mass", "or", "the", "internal", "hypoechoic", "lesion", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "Surgical", "excision", "of", "the", "mass", "was", "performed", "without", "postoperative", "complications", ".", "\n", "Grossly", ",", "the", "excised", "mass", "was", "a", "well", "-", "defined", ",", "ovoid", ",", "cystic", "mass", "gray", "-", "tan", "in", "color", ".", "\n", "On", "section", ",", "it", "was", "found", "to", "be", "a", "unilocular", "cyst", "filled", "with", "whitish", "mucous", "material", ".", "\n", "Microscopically", ",", "the", "mass", "was", "lined", "with", "ciliated", "pseudostratified", "columnar", "epithelium", "suggestive", "of", "respiratory", "type", "-", "mucosa", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "There", "was", "nonspecific", "collagenous", "fibrosis", "around", "the", "cyst", ".", "\n", "The", "differential", "diagnosis", "of", "subcutaneous", "cyst", "included", "epidermal", "inclusion", "cyst", ",", "thyroglossal", "duct", "cyst", ",", "branchial", "cleft", "cyst", ",", "and", "dermoid", "cyst", ".", "\n", "There", "was", "no", "histological", "evidence", "of", "squamous", "epithelium", ",", "keratin", ",", "thyroid", "tissue", ",", "or", "skin", "appendage", "in", "the", "cystic", "wall", "of", "the", "present", "case", ".", "\n", "The", "mass", "was", "diagnosed", "as", "a", "bronchogenic", "cyst", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "23", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "a", "history", "of", "carnitine", "deficiency", "presented", "with", "exertional", "dyspnea", "and", "fatigue", ".", "\n", "She", "was", "first", "diagnosed", "with", "nonischemic", "cardiomyopathy", "at", "age", "10", "years", ",", "when", "she", "presented", "with", "symptoms", "of", "congestive", "heart", "failure", "and", "transthoracic", "echocardiography", "(", "TTE", ")", "revealed", "severe", "left", "ventricular", "(", "LV", ")", "dysfunction", ".", "\n", "At", "that", "time", ",", "her", "total", "carnitine", "level", "was", "<3", "μmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "25–69", "μmol", "/", "L", ")", ",", "and", "her", "free", "carnitine", "level", "was", "<3", "μmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "16–60", "μmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "The", "cardiomyopathy", "was", "attributed", "to", "carnitine", "deficiency", ".", "\n", "After", "5", "months", "of", "therapy", "with", "carnitine", "supplements", ",", "her", "total", "carnitine", "and", "free", "carnitine", "levels", "had", "increased", "to", "86", "μmol", "/", "L", "and", "48", "μmol", "/", "L", ",", "respectively", ",", "and", "her", "left", "ventricular", "systolic", "function", "had", "normalized", ",", "with", "fractional", "shortening", "of", "34.7", "%", ".", "\n", "At", "the", "current", "admission", ",", "the", "patient", "reported", "that", ",", "over", "the", "past", "10", "years", ",", "she", "had", "only", "been", "intermittently", "compliant", "with", "her", "carnitine", "supplement", "regimen", ",", "and", "that", ",", "approximately", "6", "months", "before", "presentation", ",", "her", "total", "carnitine", "and", "free", "carnitine", "levels", "had", "dropped", "to", "18", "μmol", "/", "L", "and", "17", "μmol", "/", "L", ",", "respectively", ".", "\n", "She", "underwent", "TTE", "followed", "by", "cardiac", "magnetic", "resonance", "(", "CMR", ")", "with", "gadolinium", "enhancement", ".", "\n", "The", "TTE", "showed", "normal", "LV", "function", "and", "mild", ",", "concentric", "LV", "hypertrophy", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Results", "of", "CMR", "confirmed", "normal", "LV", "size", "and", "function", "but", "showed", "focal", "increased", "wall", "thickness", "at", "the", "basal", "and", "mid", "lateral", "wall", "(", "end", "-", "diastolic", "thickness", ",", "1.6", "cm", ")", "(", "Fig.2", ")", "with", "patchy", "delayed", "gadolinium", "enhancement", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "On", "the", "basis", "of", "the", "patient", "'s", "family", "history", "of", "sudden", "cardiac", "death", ",", "abnormal", "myocardial", "structure", ",", "and", "underlying", "disease", "process", ",", "a", "dual", "-", "chamber", "implantable", "cardioverter", "-", "defibrillator", "was", "placed", "for", "primary", "prevention", "of", "sudden", "cardiac", "death", "from", "both", "bradyarrhythmias", "and", "tachyarrhythmias", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "50", "-", "year", "-", "old", "lady", "presented", "with", "complaints", "of", "pain", "abdomen", "and", "jaundice", "for", "one", "and", "a", "half", "months", ";", "she", "also", "complained", "of", "intermittent", "type", "of", "fever", "in", "the", "last", "1", "week", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "presence", "of", "icterus", "and", "a", "palpable", "tender", "globular", "mass", "in", "the", "right", "hypochondrium", "measuring", "3", " ", "×", " ", "3", "cm", ".", "\n", "A", "clinical", "diagnosis", "of", "obstructive", "jaundice", "secondary", "to", "periampullary", "carcinoma", "was", "made", ".", "\n", "Ultrasonographic", "examination", "of", "the", "abdomen", "and", "pelvis", "revealed", "dilatation", "of", "the", "intrahepatic", "biliary", "radicles", "(", "IHBR", ")", ",", "with", "multiple", "freely", "mobile", "gall", "stones", "and", "a", "dilated", "common", "bile", "duct", "(", "CBD", ")", "measuring", "1.8", "cm", "with", "sudden", "narrowing", "at", "its", "distal", "end", ".", "\n", "CT", "scan", "showed", "moderate", "dilatation", "of", "the", "extra", "and", "intrahepatic", "biliary", "radicles", ",", "cholelithiasis", "with", "suspicious", "thickening", "of", "the", "gall", "bladder", "wall", "at", "the", "fundus", ",", "and", "a", "distal", "CBD", "stricture", ".", "\n", "There", "was", "no", "evidence", "of", "any", "distant", "metastasis", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "preoperative", "diagnosis", "of", "periampullary", "carcinoma", "with", "chronic", "cholecystitis", "was", "made", ",", "and", "the", "patient", "planned", "for", "a", "pancreaticoduodenectomy", "(", "Whipple", "’s", "procedure", ")", "after", "optimization", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "classical", "Whipple", "’s", "procedure", ";", "table", "examination", "of", "the", "resected", "specimen", "revealed", "multiple", "gall", "stones", "in", "the", "gall", "bladder", "with", "area", "of", "mucosal", "thickening", "at", "the", "fundus", "and", "an", "irregular", "circumferential", "growth", "involving", "the", "intrapancreatic", "portion", "of", "the", "CBD", ".", "\n", "Postoperative", "period", "was", "uneventful", ",", "and", "the", "patient", "recovered", "satisfactorily", ".", "\n", "Histopathological", "examination", "of", "the", "resected", "specimen", "(", "Figs.2", "and", "​3", ")", "revealed", "thickening", "of", "the", "gall", "bladder", "wall", "at", "the", "fundus", "with", "multiple", "small", "calculi", ",", "the", "largest", "measuring", "1.4", "cm", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Sections", "studied", "from", "the", "area", "of", "thickening", "showed", "features", "suggestive", "of", "adenocarcinoma", "limited", "to", "the", "mucosa", ".", "\n", "Microscopic", "sections", "obtained", "from", "the", "distal", "CBD", "region", "showed", "adenocarcinoma", "of", "the", "common", "bile", "duct", "with", "invasion", "into", "the", "muscular", "wall", "of", "the", "duodenum", ".", "\n", "Sections", "studied", "from", "the", "resected", "lymph", "nodes", "were", "free", "of", "tumor", "cells", ".", "\n", "A", "pathological", "staging", "of", "pT1aN0M0", "for", "adenocarcinoma", "of", "the", "gall", "bladder", "and", "pT2N0M0", "for", "adenocarcinoma", "of", "the", "distal", "CBD", "was", "made", ",", "and", "the", "patient", "was", "not", "subjected", "to", "any", "adjuvant", "therapy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "disease", "-", "free", "2", "years", "after", "surgery", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "68", "-", "year", "-", "old", "female", "smoker", "with", "a", "history", "of", "pulmonary", "embolism", "and", "diabetes", "mellitus", "was", "diagnosed", "with", "Stage", "IIIB", "(", "T4N2M0", ")", "squamous", "NSCLC", ".", "\n", "She", "was", "treated", "by", "definitive", "chemoradiotherapy", "with", "cisplatin", "and", "vinorelbine", "until", "September", "2014", ".", "\n", "In", "October", "2014", ",", "positron", "emission", "tomography", "–", "computed", "tomography", "(", "PET", "-", "CT", ")", "scan", "demonstrated", "a", "good", "response", "in", "the", "primary", "lesion", ";", "however", ",", "new", "metastases", "in", "the", "right", "adrenal", "gland", "and", "right", "femur", "developed", "and", "were", "irradiated", "in", "November", "2014", ".", "\n", "A", "month", "later", "the", "disease", "progressed", "with", "development", "of", "multiple", "bone", "and", "subcutaneous", "metastases", ".", "\n", "At", "that", "point", ",", "the", "patient", "suffered", "from", "severe", "dyspnea", "and", "was", "oxygen", "-", "dependent", ".", "\n", "She", "received", "one", "cycle", "of", "carboplatin", "and", "gemcitabine", "followed", "by", "severe", "pancytopenia", ",", "and", "treatment", "was", "switched", "to", "nivolumab", "3", " ", "mg", "/", "kg", "q14", "days", "in", "January", "2015", ".", "\n", "One", "week", "after", "the", "first", "cycle", "of", "nivolumab", ",", "a", "subcutaneous", "lesion", "in", "her", "upper", "back", "grew", "substantially", ",", "accompanied", "by", "severe", "pain", "and", "significant", "inflammatory", "reaction", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Other", "subcutaneous", "metastases", "grew", "slightly", "as", "well", ".", "\n", "After", "the", "second", "cycle", "of", "treatment", "marked", "symptomatic", "improvement", "was", "observed", ",", "including", "improvement", "in", "general", "appearance", "and", "dyspnea", "and", "reduction", "of", "the", "bone", "pain", ".", "\n", "The", "patient", "no", "longer", "required", "oxygen", "supplementation", ".", "\n", "The", "subcutaneous", "lesions", "started", "to", "regress", "too", ",", "with", "complete", "resolution", "by", "the", "12th", "week", "as", "well", "as", "improvement", "in", "all", "bone", "lesions", "(", "Figs.1", "​and", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "continued", "on", "nivolumab", "until", "June", "2015", ",", "and", "tolerated", "the", "treatment", "well", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "she", "developed", "bacterial", "aspiration", "pneumonia", "and", "passed", "away", "in", "June", "2015", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "54", "-", "year", "-", "old", "patient", "was", "admitted", "for", "fever", ",", "diarrhea", ",", "and", "acute", "renal", "failure", ".", "\n", "He", "had", "no", "significant", "medical", "history", ",", "did", "not", "take", "any", "medication", ",", "and", "had", "not", "traveled", "recently", ".", "\n", "He", "had", "no", "relevant", "familial", "history", ".", "\n", "Fifteen", "days", "before", "his", "admission", ",", "he", "developed", "fever", ",", "fluctuant", "rash", ",", "diarrhea", ",", "and", "pain", "in", "the", "joints", ".", "\n", "On", "admission", ",", "blood", "pressure", "was", "140/70", "mm", "Hg", ",", "temperature", "39", "°", "C", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "severe", "edema", "involving", "both", "lower", "and", "upper", "limbs", ",", "as", "well", "as", "ascites", "and", "pleural", "effusion", ".", "\n", "Cervical", "and", "axillar", "infracentimetric", "lymphadenopathies", "were", "present", ",", "together", "with", "hepatosplenomegaly", ",", "confirmed", "by", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", ".", "\n", "Bilateral", "arthritis", "of", "the", "ankles", "resolved", "spontaneously", ".", "\n", "Blood", "analysis", "revealed", "(", "Table", "​(Table1):1", "):", "leukocytosis", ",", "normal", "hemoglobin", "and", "platelet", "levels", "with", "no", "biologic", "sign", "of", "hemolysis", ",", "elevated", "C", "-", "reactive", "protein", ",", "low", "albumin", ",", "elevated", "serum", "creatinin", ",", "mild", "proteinuria", "and", "no", "hematuria", ".", "\n", "Despite", "intravenous", "rehydration", "using", "saline", "and", "albumin", ",", "renal", "function", "worsened", "and", "the", "patient", "required", "dialysis", ".", "\n", "While", "diagnostic", "investigations", "were", "performed", ",", "hemiplegia", "occurred", ":", "brain", "MRI", "showed", "multifocal", "ischemic", "lesions", ".", "\n", "Echographic", "and", "rythmologic", "studies", "ruled", "out", "any", "cardiologic", "cause", "for", "the", "stroke", ".", "\n", "A", "renal", "biopsy", "was", "performed", "(", "Fig.1A", "and", "B", ")", ".", "\n", "Periodic", "acid", "–", "Schiff", "(", "PAS", ")", "staining", "showed", "endotheliosis", "in", "all", "glomeruli", "(", "Fig.1A", ",", "arrows", ")", ",", "associated", "with", "mesangiolysis", "and", "double", "contours", "on", "silver", "staining", "(", "Fig.1B", ",", "arrows", ")", ",", "and", "no", "arteriolar", "thrombus", ".", "\n", "A", "moderate", "CD20", "+", "B", "lymphocyte", "infiltrate", "was", "present", "in", "the", "interstitium", ",", "with", "a", "peritubularcapillaritis", ".", "\n", "Immunofluorescence", "study", "did", "not", "show", "any", "deposit", ".", "\n", "Lymph", "node", "biopsy", "(", "Fig.2A", "and", "B", ")", "showed", "abnormal", "follicles", "with", "hyalinization", "of", "germinal", "center", ",", "and", "an", "onion", "-", "skin", "aspect", "of", "the", "mantle", "zone", ".", "\n", "Clinical", "presentation", "and", "lymph", "node", "histology", "were", "consistent", "with", "hyaline", "-", "vascular", "multicentric", "Castleman", "disease", "(", "MCD", ")", ".", "\n", "HIV", "and", "HHV-8", "serology", ",", "as", "well", "as", "HHV-8", "lymph", "node", "tissue", "staining", ",", "were", "negative", ".", "\n", "Serum", "vascular", "endothelium", "growth", "factor", "(", "VEGF", ")", "was", "highly", "elevated", ".", "\n", "There", "was", "no", "biologic", "manifestation", "of", "thrombotic", "microangiopathy", "(", "TMA", ")", ",", "but", "the", "renal", "biopsy", "and", "brain", "MRI", "were", "consistent", "with", "glomerular", "and", "neurologic", "TMA", "lesions", ".", "\n", "No", "other", "apparent", "cause", "of", "thrombotic", "microvascular", "involvement", "was", "noted", ".", "\n", "Notably", ",", "there", "was", "no", "evidence", "for", "infection", "with", "shiga", "toxin", "-", "producing", "germs", ",", "ADAMTS-13", "activity", "was", "decreased", "up", "to", "14", "%", "but", "remained", "above", "5", "%", ",", "and", "the", "alternative", "complement", "pathway", "was", "normal", ".", "\n", "Plasma", "exchange", "was", "initiated", "due", "to", "the", "kidney", "histological", "lesions", "and", "the", "multifocal", "ischemic", "brain", "lesions", ".", "\n", "It", "was", "discontinued", "after", "1", "month", "after", "the", "onset", "of", "the", "disease", ",", "since", "the", "patient", "'s", "condition", "remained", "stable", ".", "\n", "Furthermore", ",", "chemotherapy", "including", "6", "courses", "of", "rituximab", "(", "375", " ", "mg", "/", "m2", ")", ",", "cyclophosphamide", "(", "750", " ", "mg", "/", "m2", ")", ",", "and", "dexamethasone", "(", "40", " ", "mg", "/", "day", "from", "day", "1", "to", "day", "4", ")", "was", "started", "together", "with", "plasma", "exchanges", "(", "chemotherapy", "was", "performed", "immediately", "after", "plasma", "exchanges", ")", ".", "\n", "Courses", "were", "performed", "every", "3", "weeks", ".", "\n", "Clinical", "manifestations", "of", "vascular", "leak", "syndrome", "regressed", ",", "renal", "function", "normalized", ",", "and", "serum", "VEGF", "level", "decreased", "to", "825", " ", "pg", "/", "mL", "after", "1", "course", "of", "chemotherapy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "43", "days", "after", "admission", ".", "\n", "No", "neurological", "event", "occurred", "after", "initiating", "the", "treatment", ".", "\n", "Thoraco", "-", "abdominal", "CT", "scan", "was", "performed", "after", "6", "courses", "of", "chemotherapy", ",", "showing", "a", "normal", "liver", "and", "spleen", "size", "and", "no", "lymph", "node", "enlargement", ".", "\n", "One", "year", "after", "the", "diagnosis", ",", "remission", "of", "MCD", "is", "persistent", "and", "plasma", "creatinine", "is", "86", " ", "μmol", "/", "L", ",", "with", "no", "proteinuria", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "60", "-", "year", "-", "old", "woman", "patient", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "on", "Feb.", "18", ",", "2016", "because", "of", "frequent", "episodes", "of", "hemoptysis", "for", "2", "weeks", ".", "\n", "In", "the", "previous", "decade", ",", "the", "patient", "had", "frequent", "but", "less", "severe", "episodes", "of", "hemoptysis", ",", "which", "typically", "ensued", "following", "an", "upper", "respiratory", "tract", "infection", ".", "\n", "Ear", ",", "nose", ",", "and", "throat", "examination", "and", "laryngoscope", "failed", "to", "identify", "an", "apparent", "source", "of", "bleeding", ".", "\n", "CT", "chest", "scan", "revealed", "no", "abnormality", ".", "\n", "The", "most", "recent", "episode", "occurred", "after", "an", "upper", "respiratory", "tract", "infection", "2", "weeks", "ago", ".", "\n", "The", "patient", "coughed", "up", "as", "much", "as", "about", "500", " ", "mL", "of", "fresh", "blood", "in", "an", "episode", "of", "hemoptysis", ",", "which", "was", "alleviated", "by", "anti", "-", "tussive", "therapy", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "a", "history", "of", "smoking", "and", "illicit", "drug", "use", ".", "\n", "Diagnostic", "workup", "revealed", "no", "evidence", "of", "coagulopathy", ".", "\n", "Upon", "admission", ",", "physical", "examination", "revealed", "signs", "of", "rhonchi", "and", "reduced", "breath", "sounds", ".", "\n", "Bronchoscopy", "showed", "a", "1", "-", "cm", "lesion", "at", "the", "membranous", "trachea", "2", " ", "cm", "to", "the", "carina", ".", "\n", "Tortuous", "blood", "vessels", "were", "observed", "running", "in", "the", "submucosa", "of", "the", "trachea", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "CT", "angiography", "was", "performed", ",", "demonstrating", "an", "artery", "extending", "into", "the", "submucosa", "from", "the", "descending", "aorta", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "A", "diagnosis", "of", "Dieulafoy", "disease", "of", "the", "trachea", "was", "entertained", ".", "\n", "Since", "the", "blood", "vessel", "was", "considered", "to", "be", "the", "culprit", "of", "hemoptysis", ",", "selective", "arterial", "embolization", "was", "performed", "1", "week", "later", ".", "\n", "No", "fresh", "episode", "of", "acute", "hemoptysis", "was", "observed", "and", "the", "patient", "was", "still", "being", "followed", "up", "at", "the", "time", "of", "writing", "this", "report", ".", "\n", "This", "study", "was", "approved", "by", "Ethics", "Committee", "of", "Shanghai", "Jiao", "Tong", "University", "Affiliated", "Sixth", "People", "'s", "Hospital", ",", "and", "also", "got", "an", "informed", "written", "consent", "from", "the", "patient", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "female", "outpatient", "in", "her", "50s", "had", "routinely", "visited", "our", "hospital", "because", "of", "liver", "cirrhosis", "resulting", "from", "hepatitis", "B", "virus", "and", "biliary", "duct", "stones", ".", "\n", "At", "65", "years", "of", "age", ",", "she", "suffered", "from", "HCC", "with", "BCLC", "early", "stage", "A.", "\n", "Her", "liver", "function", "was", "well", "preserved", ",", "and", "Child", "-", "Pugh", "score", "was", "A.", "\n", "She", "underwent", "left", "lateral", "segmentectomy", "for", "HCC", ",", "without", "other", "preoperative", "treatments", ".", "\n", "Histopathological", "findings", "revealed", "bridging", "fibrosis", "and", "pseudolobule", "formation", ".", "\n", "Serum", "levels", "of", "alpha", "-", "fetoprotein", "(", "AFP", ")", "and", "protein", "induced", "by", "vitamin", "K", "absence", "-", "II", "normalized", "after", "primary", "resection", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "In", "imaging", "studies", ",", "no", "LN", "metastasis", "was", "detected", "at", "the", "time", "of", "primary", "resection", "of", "HCC", ".", "\n", "Two", "and", "a", "half", "years", "postoperatively", ",", "the", "patient", "’s", "AFP", "level", "increased", "dramatically", "to", "780.2", "ng", "/", "ml", ".", "\n", "A", "lobular", "lesion", "with", "fine", "enhancement", "was", "detected", "by", "contrast", "-", "enhanced", "magnetic", "resonance", "imaging", ".", "\n", "The", "tumor", "measured", "27", "mm", "in", "diameter", "and", "was", "located", "caudally", "on", "the", "left", "kidney", ".", "\n", "In", "contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", ",", "the", "tumor", "showed", "strong", "enhancement", "in", "the", "arterial", "phase", "(", "Figure", "2A", ",", "2B", ")", "and", "a", "relatively", "low", "density", "in", "the", "portal", "phase", "(", "Figure", "2C", ",", "2D", ")", ".", "\n", "These", "enhancement", "findings", "appeared", "consistent", "with", "a", "typical", "HCC", "pattern", ".", "\n", "Detailed", "imaging", "studies", "of", "both", "magnetic", "resonance", "imaging", "and", "computed", "tomography", "were", "performed", "in", "this", "case", "because", "a", "very", "rare", "metastatic", "LN", "initially", "seemed", "to", "be", "debatable", "and", "we", "needed", "to", "rule", "out", "exclusion", "diagnoses", ".", "\n", "Three", "-", "dimensional", "imaging", "proved", "that", "the", "tumor", "was", "fed", "by", "a", "main", "vessel", "from", "the", "inferior", "mesenteric", "artery", "(", "red", "arrow", ")", "and", "by", "an", "accessory", "feeder", "from", "the", "superior", "mesenteric", "artery", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "Fluorine-18", "-", "fluorodeoxyglucose", "positron", "emission", "tomography", "(", "FDG", "-", "PET", ")", "and", "positron", "emission", "tomography", "-", "computed", "tomography", "did", "not", "detect", "the", "tumor", "(", "Figure", "4", ")", ",", "although", "we", "thought", "positron", "emission", "tomography", "-", "computed", "tomography", "was", "helpful", "to", "identify", "other", "metastatic", "tumors", ".", "\n", "Further", "imaging", "findings", "revealed", "no", "other", "intrahepatic", "or", "extrahepatic", "metastasis", ".", "\n", "Based", "on", "the", "tumor", "location", ",", "the", "clinical", "diagnosis", "was", "solitary", "metastasis", "to", "a", "mesocolic", "LN", "or", "HCC", "dissemination", ".", "\n", "Determining", "the", "ideal", "therapeutic", "strategy", "for", "solitary", "but", "extrahepatic", "rare", "metastasis", "was", "difficult", ".", "\n", "Although", "rapid", "growth", "was", "a", "critical", "concern", "in", "this", "case", ",", "the", "tumor", "was", "solitary", "and", "not", "accompanied", "by", "other", "metastases", ".", "\n", "Considering", "both", "diagnostic", "and", "therapeutic", "viewpoints", ",", "we", "finally", "chose", "surgical", "resection", "in", "this", "case", ".", "\n", "No", "disseminative", "nodules", ",", "lymphadenopathy", ",", "or", "ascites", "was", "observed", "during", "surgery", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "located", "in", "the", "mesocolon", "nearly", "at", "the", "wall", "of", "the", "descending", "colon", ",", "and", "partial", "resection", "of", "the", "descending", "colon", "with", "regional", "mesocolon", "was", "performed", ".", "\n", "The", "patient", "’s", "postoperative", "course", "was", "uneventful", ",", "and", "she", "was", "discharged", "on", "postoperative", "day", "8", ".", "\n", "Serum", "levels", "of", "tumor", "marker", "decreased", "immediately", "after", "surgery", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Macroscopically", ",", "the", "mesocolic", "tumor", "was", "a", "solid", "and", "elastic", "mass", "with", "a", "smooth", "surface", "(", "Figure", "5A", ")", ".", "\n", "A", "yellowish", "nodule", "was", "encapsulated", "in", "the", "cut", "surface", "(", "Figure", "5B", ")", ".", "\n", "The", "enlarged", "LN", "contained", "metastatic", "HCC", "with", "a", "ductal", "structure", "(", "Figure", "6A", ")", ",", "and", "immunohistochemically", ",", "the", "tumor", "was", "positive", "for", "AFP", "and", "negative", "for", "CK-20", ",", "which", "was", "consistent", "with", "the", "pattern", "of", "primary", "HCC", "(", "Figure", "6B", ")", ".", "\n", "The", "histopathological", "diagnosis", "was", "metastatic", "HCC", "to", "a", "mesocolic", "LN", ".", "\n", "As", "of", "the", "writing", "of", "this", "report", ",", "the", "patient", "has", "remained", "free", "of", "recurrence", "for", "13", "months", "after", "the", "second", "surgery", ",", "and", "has", "also", "been", "carefully", "followed", "up", ".", "\n", "No", "adjuvant", "therapies", "have", "been", "performed", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "63", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "no", "known", "cardiac", "history", "presented", "with", "a", "sudden", "onset", "of", "dyspnea", "requiring", "intubation", "and", "ventilatory", "support", "out", "of", "hospital", ".", "\n", "She", "denied", "preceding", "symptoms", "of", "chest", "discomfort", ",", "palpitations", ",", "syncope", "or", "infection", ".", "\n", "The", "patient", "was", "afebrile", "and", "normotensive", ",", "with", "a", "sinus", "tachycardia", "of", "140", "beats", "/", "min", ".", "\n", "The", "cardiorespiratory", "examination", "was", "remarkable", "for", "an", "elevated", "jugular", "venous", "pressure", "at", "the", "angle", "of", "the", "jaw", ",", "a", "left", "-", "sided", "third", "heart", "sound", "and", "bibasilar", "crackles", "in", "both", "lung", "fields", ".", "\n", "The", "complete", "blood", "cell", "count", ",", "electrolytes", "and", "cardiac", "biomarkers", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "An", "initial", "electrocardiogram", "revealed", "ST", "depression", "in", "leads", "V2", "to", "V6", ",", "suggestive", "of", "anterolateral", "ischemia", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "A", "chest", "radiograph", "demonstrated", "pulmonary", "vascular", "congestion", "consistent", "with", "a", "diagnosis", "of", "pulmonary", "edema", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "An", "echocardiographic", "examination", "revealed", "normal", "cardiac", "dimensions", ",", "normal", "wall", "motion", "and", "mild", "diastolic", "dysfunction", "with", "an", "early", "diastolic", "to", "late", "diastolic", "transmitral", "ratio", "of", "less", "than", "1", ",", "prolonged", "deceleration", "time", "(", "250", "ms", ")", "and", "a", "reduced", "early", "diastolic", "annular", "velocity", "of", "the", "lateral", "mitral", "valve", "annulus", ".", "\n", "Following", "aggressive", "diuresis", "and", "requiring", "minimal", "ventilatory", "support", ",", "the", "patient", "was", "extubated", "one", "day", "following", "her", "initial", "presentation", ".", "\n", "Within", "1", "h", "of", "extubation", ",", "the", "patient", "developed", "recurrent", "pulmonary", "edema", "clinically", "and", "radiographically", ",", "requiring", "mechanical", "ventilation", ".", "\n", "Cardiac", "catheterization", "was", "performed", "and", "revealed", "normal", "coronary", "arteries", ".", "\n", "On", "day", "4", "of", "the", "coronary", "care", "unit", "admission", ",", "the", "patient", "failed", "a", "repeat", "attempt", "at", "extubation", ".", "\n", "A", "computed", "tomographic", "scan", "revealed", "a", "4", "cm", "×", "9", "cm", "multinodular", "goiter", "extending", "into", "the", "mediastinum", "and", "suspected", "associated", "tracheal", "stenosis", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "With", "a", "diagnosis", "of", "NPPE", "secondary", "to", "an", "enlarged", "goiter", ",", "the", "patient", "underwent", "surgical", "intervention", "for", "a", "thyroidectomy", ".", "\n", "Intraoperative", "bronchoscopy", "revealed", "tracheal", "stenosis", "of", "greater", "than", "50", "%", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uncomplicated", ",", "and", "three", "months", "following", "discharge", ",", "the", "patient", "returned", "to", "her", "previous", "activity", "level", "without", "subjective", "dyspnea", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Our", "patient", "was", "a", "50", "-", "year", "old", "man", "with", "bicuspid", "aortic", "valve", "insufficiency", "and", "ascending", "aorta", "dilatation", ".", "\n", "He", "had", "undergone", "a", "free", "-", "hand", "aortic", "homograft", "implantation", "with", "replacement", "of", "the", "non", "-", "coronary", "sinus", "using", "a", "24", "-", "mm", "homograft", "in", "2006", "(", "at", "the", "age", "of", "41", ")", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "evaluations", "were", "performed", "every", "6", "months", "and", "showed", "mild", "aortic", "valve", "insufficiency", ".", "\n", "After", "8", "years", "of", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "presented", "to", "hospital", "with", "fever", "and", "the", "echocardiography", "showed", "severe", "aortic", "insufficiency", "due", "to", "a", "rupture", "of", "one", "of", "the", "cusps", "of", "the", "homograft", ",", "worsening", "of", "cardiac", "contractility", "with", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "(", "LVEF", ")", "depression", "(", "40–45", "%", ")", "and", "dilatation", "of", "the", "left", "ventricle", "(", "telediastolic", "/", "telesystolic", "diameters", "60/42", "mm", ",", "respectively", ")", ".", "\n", "The", "patient", "presented", "orthopnoea", "and", "hypotension", ",", "which", "needed", "infusion", "of", "dopamine", "and", "diuretics", ".", "\n", "Computed", "tomography", "scan", "showed", "calcifications", "on", "the", "homograft", ",", "pleural", "effusions", "and", "no", "signs", "of", "pericardial", "effusion", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Since", "the", "Dukes", "criteria", "for", "endocarditis", "were", "not", "satisfied", ",", "the", "final", "diagnosis", "was", "an", "early", "structural", "deterioration", "of", "the", "homograft", ",", "due", "to", "a", "severe", "calcification", "process", ".", "\n", "The", "operation", "was", "performed", "through", "median", "resternotomy", "and", "with", "standard", "aorta", "-", "right", "atrium", "central", "cannulation", "for", "the", "extracorporeal", "circulation", ".", "\n", "The", "leaflets", "and", "the", "annulus", "of", "the", "homograft", "presented", "severe", "calcifications", "and", "no", "signs", "of", "endocarditis", "were", "found", ".", "\n", "An", "Edwards", "Intuity", "bioprosthesis", "(", "21", "mm", ")", "was", "then", "implanted", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "cross", "-", "clamping", "time", "was", "41", "min", ",", "and", "the", "cardiopulmonary", "bypass", "time", "was", "64", "min", ".", "\n", "The", "patient", "required", "dopamine", "and", "adrenaline", "at", "low", "doses", "for", "bypass", "weaning", ".", "\n", "No", "complications", "occurred", "during", "the", "postoperative", "period", ".", "\n", "Echocardiography", "before", "the", "discharge", "showed", "the", "absence", "of", "paravalvular", "leaks", ",", "a", "peak", "/", "mean", "aortic", "gradient", "of", "34/20", "mmHg", "and", "an", "LVEF", "of", "33", "%", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "echocardiography", "after", "3", "months", "from", "the", "operation", "showed", "neither", "leaks", "nor", "malfunctions", "of", "the", "Edwards", "Intuity", "prosthesis", ",", "a", "peak", "/", "mean", "gradient", "of", "38/22", "mmHg", "and", "initial", "recovery", "of", "the", "LVEF", "(", "valued", "47", "%", ")", ".", "\n", "Patient", "was", "asymptomatic", "again", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "52", "-", "year", "-", "old", "man", "(", "body", "surface", "area", ":", "1.3", "m2", ")", "known", "to", "have", "dilated", "cardiomyopathy", "(", "DCM", ")", ",", "was", "admitted", "for", "worsening", "heart", "failure", "(", "NYHA", "class", "IV", ")", ".", "\n", "He", "presented", "with", "a", "5", "-", "month", "history", "of", "cough", ",", "progressive", "dyspnoea", ",", "orthopnea", "and", "recurrent", "upper", "abdominal", "pain", "started", "from", "2", "months", "ago", ".", "\n", "On", "examination", "his", "vital", "signs", "were", "body", "temperature", "37", "°", "C", ",", "blood", "pressure", "80/40", "mmHg", ",", "respiratory", "rate", "24", "breaths", "per", "minute", ",", "and", "electrocardiogram", "showed", "atrial", "fibrillation", "with", "heart", "rate", "50", "beats", "per", "minute", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "the", "jugular", "venous", "distension", ",", "significant", "tender", "hepatomegaly", "and", "bilateral", "pitting", "edema", "at", "lower", "limbs", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "elevated", "pro", "-", "NT", "brain", "natriuretic", "peptide", "of", "22145", "pg", "/", "ml", "(", "normal", "0", "to", "227", "pg", "/", "ml", ")", "and", "unremarkable", "D", "-", "dimer", ".", "\n", "X", "-", "ray", "and", "computed", "tomography", "of", "the", "chest", "demonstrated", "consolidation", "of", "bilateral", "lower", "lobes", "with", "pleural", "effusion", ",", "while", "his", "venous", "Doppler", "of", "lower", "extremities", "was", "normal", ".", "\n", "Based", "on", "his", "clinical", "condition", ",", "echocardiography", "was", "immediately", "inserted", ".", "\n", "There", "were", "severe", "dilated", "cardiac", "chambers", ",", "especially", "enlargement", "of", "the", "left", "ventricle", "(", "LV", ")", "(", "58", "mm", "/", "m2", ")", "with", "spherical", "shape", ",", "decreased", "wall", "thickness", ",", "impaired", "ejection", "fraction", "22", "%", "and", "severe", "mitral", "regurgitation", "on", "two", "-", "dimensional", "transthoracic", "echocardiography", "(", "2DTTE", ")", ".", "\n", "Parasternal", "short", "axis", "and", "subxyphoid", "view", "(", "Figure", "​1", ")", "showed", "the", "mobile", "right", "atrial", "mass", "highly", "suspicious", "of", "a", "thrombus", "traversing", "the", "right", "atrial", "cavity", "during", "the", "cardiac", "cycle", "accompanying", "with", "free", "-", "floating", "small", "parts", "of", "the", "thrombi", ".", "\n", "Real", "-", "time", "three", "dimensional", "transthoracic", "echocardiography", "(", "RT-3DTTE", ")", "was", "performed", "to", "further", "confirm", "the", "nature", "of", "mass", ".", "\n", "It", "showed", "a", "highly", "mobile", "thrombus", ",", "irregular", "in", "contour", ",", "measured", "2.6", "×", "1.0", "cm", "which", "floating", "around", "the", "orifice", "of", "inferior", "vena", "cava", "and", "protruding", "into", "the", "right", "atrial", "cavity", "(", "Figure", "​2", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "RT-3DTTE", "evaluated", "right", "ventricle", "(", "RV", ")", "systolic", "dysfunction", "with", "ejection", "fraction", "15.7", "%", "(", "Figure", "​3", ")", ".", "\n", "He", "was", "maintained", "on", "digoxin", ",", "spironolactone", ",", "furosemide", ",", "sotalol", "and", "dopamine", ".", "\n", "At", "the", "same", "time", "therapeutic", "anticoagulation", "was", "started", "with", "low", "-", "molecular", "-", "weight", "heparin", "and", "warfarin", ".", "\n", "The", "patient", "had", "an", "uneventful", "hospital", "course", "and", "one", "week", "follow", "-", "up", "echocardiography", "confirmed", "adequate", "removal", "of", "the", "thrombus", "(", "Figures", "4A", "and", "​4B", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "63", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "without", "smoking", "or", "drinking", "history", "was", "admitted", "on", "June", "11", ",", "2014", ".", "\n", "His", "major", "complaints", "were", "gradually", "aggravated", "dysphagia", "and", "fatigue", ",", "on", "suspicion", "of", "obstructive", "disease", "in", "upper", "digestive", "tract", ".", "\n", "He", "had", "been", "an", "athlete", "before", ",", "and", "then", "retired", "in", "good", "physical", "status", "before", "admission", ".", "\n", "His", "family", "and", "social", "history", "indicated", "nothing", "abnormal", ".", "\n", "Thorough", "physical", "examination", "of", "his", "skin", ",", "oral", "mucosa", ",", "eyes", ",", "and", "genital", "areas", "failed", "to", "identify", "any", "superficial", "lesions", ".", "\n", "Additionally", ",", "laboratory", "tests", "including", "hepatic", "function", ",", "renal", "function", ",", "and", "serum", "tumor", "markers", "such", "as", "carcinoembryonic", "antigen", ",", "cytokeratin", "19", "fragment", ",", "squamous", "cell", "carcinoma", ",", "neuron", "-", "specific", "enolase", ",", "and", "carbohydrate", "antigen", "125", "were", "all", "in", "normal", "range", ".", "\n", "Therefore", ",", "further", "endoscopic", "and", "radiological", "examinations", "were", "carried", "out", "for", "accurate", "diagnosis", ".", "\n", "Endoscopic", "examination", "revealed", "a", "slightly", "pigmented", ",", "irregular", "mass", ",", "which", "was", "located", "in", "lower", "esophagus", ",", "measuring", "5.0", " ", "cm", " ", "×", " ", "3.0", " ", "cm", "in", "size", ".", "\n", "Fine", "needle", "biopsy", "of", "the", "lesion", "revealed", "esophageal", "melanoma", ",", "which", "was", "confirmed", "by", "histopathology", ".", "\n", "Besides", "chest", "and", "abdomen", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", ",", "enhanced", "cranial", "magnetic", "resonance", "image", "(", "MRI", ")", "and", "bone", "emission", "computed", "tomography", "(", "ECT", ")", "showed", "enlarged", "mediastinal", ",", "nd", "also", "celiac", "lymph", "nodes", "(", "Fig.1A", ")", ",", "without", "obvious", "involvement", "of", "supraclavicular", "lymph", "nodes", ".", "\n", "Concurrently", ",", "the", "CT", "showed", "an", "isolated", ",", "irregular", "pulmonary", "tumor", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "Positron", "emission", "tomography", "was", "not", "carried", "out", ",", "because", "it", "was", "not", "covered", "by", "health", "insurance", "of", "this", "patient", ".", "\n", "Therefore", ",", "this", "patient", "was", "clinically", "staged", "as", "cT3NxM1", "according", "to", "the", "7th", "edition", "of", "American", "Joint", "Committee", "on", "Cancer", "TNM", "staging", "system", "for", "esophageal", "cancer", ".", "\n", "CT", "-", "guided", "percutaneous", "pulmonary", "biopsy", "was", "avoided", ",", "with", "the", "aim", "to", "diminish", "the", "risk", "of", "tumor", "dissemination", ".", "\n", "Single", "-", "stage", "resection", "of", "the", "esophageal", "and", "pulmonary", "lesions", "was", "assumed", "to", "be", "reasonable", "after", "multidisciplinary", "consultation", ",", "which", "was", "approved", "by", "Ethical", "Committee", "of", "Xuzhou", "Central", "Hospital", ".", "\n", "Because", "the", "prognosis", "of", "this", "patient", "probably", "was", "extremely", "poor", "without", "targeted", "antibodies", ",", "which", "he", "could", "not", "afford", "for", "financial", "reasons", ".", "\n", "After", "his", "informed", "consent", ",", "simultaneous", "Ivor", "-", "Lewis", "esophagectomy", "and", "right", "upper", "lobectomy", "were", "performed", "successfully", ",", "under", "general", "anesthesia", ",", "after", "double", "-", "lumen", "endotracheal", "intubation", ",", "followed", "by", "systemic", "dissection", "of", "lymph", "nodes", "located", "in", "mediastinum", "and", "abdomen", ",", "in", "accordance", "with", "the", "principles", "of", "oncological", "surgery", ".", "\n", "The", "operation", "time", "was", "290", "minutes", ",", "without", "obvious", "bleeding", "during", "the", "surgery", ".", "\n", "Postoperative", "pathological", "staining", "of", "the", "specimen", "revealed", "pleomorphic", "cells", "and", "abundant", "melanin", "granules", "(", "Fig.1C", ")", ",", "whereas", "immunohistochemical", "tests", "demonstrated", "positive", "expression", "of", "human", "melanoma", "black", "45", "(", "HMB45", ")", ",", "microtubule", "-", "associated", "protein", "tau", "1", "(", "MAPT1", ")", ",", "melan", "A", "and", "S100", ",", "and", "negative", "expression", "of", "desmin", ",", "synaptophysin", ",", "and", "epithelial", "membrane", "antigen", "(", "EMA", ")", ",", "which", "was", "consistent", "with", "melanoma", ".", "\n", "The", "resection", "margin", "and", "dissected", "lymph", "nodes", "were", "pathologically", "tumor", "-", "negative", ".", "\n", "In", "addition", ",", "molecular", "study", "of", "the", "patient", "indicated", "mutation", "of", "V", "-", "raf", "murine", "sarcoma", "viral", "oncogene", "homolog", "B1", "(", "BRAF", ")", "V600E.", "\n", "Based", "on", "these", "findings", ",", "a", "diagnosis", "of", "advanced", "PMME", "was", "tentatively", "established", "as", "stage", "IV", "(", "pT3N0M1", ")", ",", "because", "there", "was", "insufficient", "evidence", "to", "distinguish", "synchronous", "primary", "pulmonary", "melanoma", "from", "metastasis", "for", "this", "patient", ".", "\n", "The", "postoperative", "recovery", "was", "mainly", "uneventful", ",", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "14", "days", "after", "surgery", ".", "\n", "Subsequently", ",", "4", "cycles", "of", "adjuvant", "conventional", "chemotherapy", "with", "an", "interval", "of", "3", "weeks", "were", "completed", ",", "with", "controlled", "moderate", "toxic", "effects", "including", "thrombocytopenia", ",", "leukopenia", ",", "nausea", ",", "vomiting", ",", "and", "diarrhea", ".", "\n", "The", "detailed", "chemotherapy", "regimen", "is", "as", "follows", ":", "paclitaxel", "liposome", "for", "injection", "on", "day", "1", "and", "day", "8", "(", "135", " ", "mg", "per", "square", "meter", "of", "body", "surface", "area", ";", "Nanjing", "Luye", "Sike", "Pharmaceutical", "Co.", ",", "Ltd.", ",", "Jiangsu", ",", "China", ".", ")", ",", "tegafur", "injection", "on", "day", "2", "to", "4", "(", "1000", " ", "mg", "per", "square", "meter", "of", "body", "-", "surface", "area", ";", "Shandong", "Qilu", "Pharmaceutical", "Co.", ",", "Ltd.", ",", "Jinan", ",", "China", ".", ")", "plus", "cis", "-", "platinum", "on", "day", "2", "to", "3", "(", "75", " ", "mg", "per", "square", "meter", "of", "body", "-", "surface", "area", ";", "Shandong", "Qilu", "Pharmaceutical", "Co.", ",", "Ltd.", ",", "Jinan", ",", "China", ")", ".", "\n", "This", "patient", "suffered", "from", "moderate", "leukopenia/", "myelosuppression", "after", "the", "second", "cycle", "of", "TPF", "chemotherapy", ",", "and", "he", "recovered", "quickly", "after", "the", "administration", "of", "granulocyte", "colony", "-", "stimulating", "factor", "(", "G", "-", "CSF", ")", ".", "\n", "Concurrently", ",", "recombinant", "human", "interferon", "alpha-2b", "(", "Harbin", "pharmaceutical", "group", "biological", "engineering", "Co.", ",", "Ltd", ",", "Harbin", ",", "China", ")", "was", "administrated", "via", "hypodermic", "injection", "thereafter", "(", "6000", "units", "every", "3", "days", ";", "Fig.2", ")", ",", "lasting", "for", "1", "year", ".", "\n", "The", "patient", "was", "followed", "up", "continuously", "after", "the", "surgery", ".", "\n", "Chest", "and", "abdomen", "CT", ",", "cranial", "MRI", ",", "bone", "ECT", ",", "and", "thorough", "physical", "examination", "were", "carried", "out", "every", "3", "months", ".", "\n", "Encouragingly", ",", "the", "patient", "survived", "without", "loco", "-", "regional", "recurrence", "or", "remote", "metastasis", "during", "the", "follow", "-", "up", "of", "two", "and", "a", "half", "years", "up", "to", "now", "(", "Fig.3", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "The", "patient", ",", "a", "9", "year", "-", "old", "Caucasian", "female", ",", "was", "first", "diagnosed", "with", "medulloblastoma", "at", "age", "3", "years", ".", "\n", "Treatment", "included", "surgical", "resection", "of", "the", "tumor", "followed", "by", "systemic", "chemotherapy", "(", "Vincristine", ",", "Lomustine", ",", "Cisplatin", ",", "Carboplatin", ",", "Cyclophosphamide", ",", "Etoposide", ")", ",", "and", "craniospinal", "radiation", "(", "2,340", "cGy", ")", "with", "boost", "to", "the", "posterior", "fossa", "(", "total", "dose", "5,900", "cGy", ")", ".", "\n", "Cis", "-", "RA", "was", "subsequently", "administered", "for", "eleven", ",", "14", "-", "day", "cycles", "(", "180mg", "/", "m2", "per", "day", ")", ",", "over", "a", "13", "-", "month", "period", "for", "a", "cumulative", "dose", "of", "17,360", "mg", "(", "24,640", "mg", "/", "m2", ")", ".", "\n", "She", "completed", "medulloblastoma", "therapy", "at", "age", "5.6", "years", ".", "\n", "At", "age", "6", "years", ",", "she", "was", "diagnosed", "with", "radiation", "-", "induced", "central", "hypothyroidism", "and", "growth", "hormone", "deficiency", "(", "GHD", ")", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "levothyroxine", "with", "subsequent", "biochemical", "euthyroidism", ".", "\n", "Given", "tumor", "remission", "status", "and", "an", "abnormal", "height", "velocity", "of", "0.94", "cm", "/", "year", ",", "growth", "hormone", "(", "GH", ")", "therapy", "was", "initiated", "at", "age", "7", "years", "(", "0.3", "mg", "/", "kg", "/", "week", ")", "with", "subsequent", "increased", "height", "velocity", "of", "3.6", "cm", "growth", "/", "seven", "months", ";", "however", ",", "seven", "months", "after", "initiation", "of", "GH", ",", "increased", "bony", "prominence", "was", "noted", "at", "wrists", "and", "knees", ",", "concomitant", "with", "declining", "height", "velocity", "(", "1.6", "cm", "growth", "/", "five", "months", ")", ".", "\n", "Physical", "examination", "and", "radiographs", "were", "significant", "for", "leg", "length", "discrepancy", ":", "the", "right", "lower", "extremity", "measured", "1.75", "cm", "shorter", "than", "the", "left", "(", "right", "femur", "24.9", "cm", ",", "right", "tibia", "19.6", "cm", ",", "right", "lower", "extremity", "44.5", "cm", ",", "left", "femur", "25.25", "cm", ",", "left", "tibia", "21", "cm", ",", "and", "left", "lower", "extremity", "46.25", "cm", ")", ".", "\n", "Prior", "to", "initiation", "of", "GH", ",", "height", "(", "102", "cm", ")", "(", "Figure", "1", ")", "and", "armspan", "(", "102", "cm", ")", "were", "similar", ",", "with", "upper", "segment", "/", "lower", "segment", "ratio", "of", "one", ";", "seven", "months", "after", "GH", ",", "height", "increased", "minimally", "(", "105.6", "cm", ")", "compared", "to", "the", "more", "significant", "increase", "in", "armspan", "(", "109.2", "cm", ")", ",", "with", "upper", "segment", "/", "lower", "segment", "ratio", "remaining", "at", "one", ".", "\n", "Radiographs", "revealed", "poorly", "visualized", "growth", "plates", "in", "both", "distal", "and", "proximal", "femurs", "and", "tibias", "(", "Figure", "2A", "-", "B", ")", ",", "raising", "concern", "for", "premature", "closure", "of", "the", "physes", ".", "\n", "This", "lower", "limb", "growth", "plate", "closure", "would", "normally", "be", "observed", "at", "the", "time", "of", "late", "-", "stage", "puberty", ".", "\n", "By", "contrast", ",", "all", "bone", "ages", "using", "left", "hand", "and", "wrist", "radiographs", "over", "the", "preceding", "two", "years", "displayed", "open", "growth", "plates", "(", "Figure", "2C", "-", "D", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "21", "-", "year", "-", "old", "male", "presented", "with", "a", "2", "-", "year", "history", "of", "progressive", "shortness", "of", "breath", "on", "exertion", "and", "dry", "cough", ".", "\n", "At", "physical", "examination", ",", "auscultation", "of", "the", "lungs", "has", "revealed", "random", "wheezes", "and", "coarse", "crackles", ".", "\n", "Cardiac", "auscultation", "was", "normal", ",", "and", "no", "cyanosis", "or", "peripheral", "edema", "was", "observed", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "smoking", "or", "previous", "known", "pulmonary", "disease", ".", "\n", "On", "routine", "blood", "examination", ",", "blood", "counts", "and", "serum", "chemistries", "were", "found", "to", "be", "normal", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gas", "analysis", "and", "echocardiography", "showed", "no", "important", "abnormalities", ".", "\n", "Pulmonary", "function", "tests", "(", "PFT", ")", "showed", "a", "mild", "restrictive", "ventilatory", "defect", ",", "with", "a", "reduced", "total", "lung", "capacity", "of", "79", "%", "(", "5.94", " ", "L", ")", ",", "forced", "vital", "capacity", "of", "80", "%", "(", "4.18", " ", "L", ")", "and", "a", "forced", "expiratory", "volume", "in", "one", "second", "of", "83", "%", "(", "3.72", " ", "L", ")", ".", "\n", "The", "sputum", "was", "negative", "for", "acid", "-", "alcohol", "resistant", "bacillus", "and", "human", "immunodeficiency", "virus", "testing", "was", "negative", "as", "well", ".", "\n", "The", "chest", "plain", "films", "revealed", "a", "diffuse", "symmetric", "dense", "bilateral", "micronodular", "pattern", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Based", "on", "this", "finding", ",", "HRCT", "scan", "was", "obtained", ",", "revealing", "diffuse", "ground", "glass", "attenuation", "and", "septal", "thickening", ",", "more", "pronounced", "in", "lower", "pulmonary", "regions", ",", "with", "calcifications", "along", "the", "interlobar", "septa", "and", "subpleural", "regions", ".", "\n", "Subpleural", "cysts", "were", "also", "noticed", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "fiberoptic", "bronchoscopy", "with", "bronchoalveolar", "lavage", "and", "transbronchial", "lung", "biopsy", ".", "\n", "The", "lavage", "fluid", "was", "negative", "for", "tuberculosis", "or", "fungi", ".", "\n", "Microliths", "were", "not", "found", ".", "\n", "Histology", "revealed", "round", ",", "concentrically", "laminated", "microliths", "in", "the", "alveoli", "associated", "with", "slightly", "thickened", "interstitial", "septa", ",", "consistent", "with", "the", "diagnosis", "of", "PAM", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "20", "-", "year", "-", "old", "male", "with", "cystic", "fibrosis", "was", "transferred", "to", "Houston", "Methodist", "Hospital", "in", "January", "2013", "to", "be", "evaluated", "for", "lung", "and", "kidney", "transplant", ".", "\n", "Patients", "with", "cystic", "fibrosis", "are", "known", "to", "develop", "chronic", "lung", "infections", "that", "adapt", "over", "time", "to", "this", "unique", "anatomic", "niche", "(", "14", ",", "15", ")", ".", "\n", "His", "complicated", "medical", "history", "included", "pancreatic", "insufficiency", ",", "liver", "transplantation", "in", "2004", ",", "steroid", "-", "induced", "diabetes", ",", "end", "-", "stage", "renal", "disease", ",", "and", "testicular", "cancer", ".", "\n", "He", "had", "a", "long", "history", "of", "respiratory", "infections", "with", "several", "multidrug", "-", "resistant", "bacteria", ",", "including", "MRSA", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "ceftaroline", "at", "an", "outside", "hospital", "immediately", "prior", "to", "transfer", "to", "Houston", "Methodist", "Hospital", ".", "\n", "The", "patient", "was", "periodically", "hospitalized", "from", "January", "to", "July", "2013", "and", "was", "treated", "for", "recurrent", "respiratory", "and", "catheter", "-", "related", "infections", "caused", "by", "MRSA", "and", "multidrug", "-", "resistant", "Pseudomonas", "aeruginosa", ".", "\n", "His", "antibiotic", "exposure", "included", "long", "treatment", "courses", "with", "various", "agents", ",", "including", "meropenem", ",", "ceftazidime", ",", "doxycycline", ",", "vancomycin", ",", "linezolid", ",", "cefepime", ",", "ciprofloxacin", ",", "and", "inhaled", "and", "systemic", "colistin", "and", "tobramycin", ".", "\n", "Shortly", "after", "being", "readmitted", "to", "our", "hospital", "in", "June", "2013", ",", "MRSA", "was", "grown", "from", "cultures", "of", "blood", "and", "respiratory", "specimens", ".", "\n", "These", "two", "isolates", "were", "resistant", "to", "clindamycin", ",", "linezolid", ",", "oxacillin", ",", "and", "trimethoprim", "-", "sulfamethoxazole", "and", "susceptible", "to", "minocycline", ",", "rifampin", ",", "and", "vancomycin", ".", "\n", "His", "blood", "isolate", "grew", "confluently", "around", "the", "ceftaroline", "Etest", "strip", ",", "yielding", "an", "MIC", "of", ">", "32", "mg", "/", "liter", ".", "\n", "Five", "additional", "S.", "aureus", "respiratory", "tract", "isolates", "were", "available", "for", "further", "study", ".", "\n", "All", "MRSA", "isolates", "from", "this", "patient", "had", "a", "small", "-", "colony", "-", "variant", "(", "SCV", ")", "phenotype", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "73", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "initially", "referred", "19", "months", "prior", "to", "the", "current", "presentation", ",", "at", "which", "time", "fluorescein", "and", "indocyanine", "green", "angiography", "showed", "a", "medium", "-", "sized", "subfoveal", "classic", "CNV", "in", "the", "left", "eye", ",", "which", "had", "not", "been", "previously", "treated", ".", "\n", "She", "did", "not", "return", "for", "treatment", "until", "the", "current", "presentation", ",", "when", "she", "noted", "decreased", "vision", "in", "the", "left", "eye", ".", "\n", "The", "best", "-", "corrected", "visual", "acuity", "(", "BCVA", ")", "was", "20/100", ".", "\n", "Slit", "lamp", "examination", "showed", "a", "small", "yellowish", "patch", "in", "the", "perifoveal", "region", "and", "retinal", "edema", ".", "\n", "Structural", "OCT", "revealed", "the", "retinal", "elevation", ",", "subretinal", "fluid", "and", "a", "hyper", "-", "reflective", "elongated", "area", "above", "RPE", "indicating", "type", "II", "CNV", ".", "\n", "Anti", "-", "angiogenic", "treatment", "with", "intravitreal", "aflibercept", "injections", "were", "administered", "with", "a", "treat", "-", "and", "-", "extend", "regimen", ".", "\n", "OCT", "angiograms", "(", "Fig.1", ")", "showed", "noticeable", "reduction", "in", "CNV", "flow", "area", "by", "1–2", "days", "post", "injection", ",", "with", "continued", "reduction", "at", "1", "week", "and", "2", "weeks", ".", "\n", "CNV", "flow", "area", "and", "vessel", "density", "were", "reduced", ",", "probably", "due", "to", "the", "decreased", "flow", "or", "temporary", "closure", "of", "the", "smaller", "anastomoses", ".", "\n", "Significant", "re", "-", "appearance", "of", "CNV", "was", "noticeable", "at", "4", "weeks", "after", "the", "first", "injection", "and", "again", "at", "6", "weeks", "after", "the", "second", "injection", ".", "\n", "The", "vascular", "pattern", "of", "the", "re", "-", "enlarged", "CNV", "(", "Fig.1A", ")", "was", "very", "similar", "to", "the", "initial", "pretreatment", "CNV", ",", "suggesting", "that", "the", "recurrence", "may", "be", "reopening", "of", "original", "channels", "rather", "than", "growth", "of", "new", "vessels", ".", "\n", "Comparing", "the", "CNV", "network", "prior", "to", "the", "3rd", "injection", "to", "the", "baseline", ",", "it", "is", "notable", "that", "there", "were", "fewer", "smaller", "channels", ",", "while", "the", "larger", "caliber", "channels", "remained", ".", "\n", "Quantitative", "measurements", "from", "OCT", "angiography", "(", "Fig.2A", ")", "showed", "reduction", "in", "CNV", "flow", "area", "and", "flow", "index", "over", "the", "first", "2", "weeks", "with", "subsequent", "return", ".", "\n", "Retinal", "thickness", "(", "Fig.2B", ")", "showed", "the", "fluid", "resorption", "over", "the", "first", "4", "weeks", "in", "the", "first", "treatment", "cycle", "continuing", "at", "least", "2", "weeks", "into", "the", "second", "treatment", "cycle", ",", "at", "which", "time", "no", "fluid", "remained", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "But", "fluid", "re", "-", "accumulated", "under", "the", "retina", "6", "weeks", "after", "the", "2nd", "injection", ".", "\n", "Visual", "acuity", "(", "Fig.2B", ")", "continued", "to", "improve", "over", "the", "3", "treatment", "cycles", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "69", "-", "year", "-", "old", "man", "became", "aware", "of", "the", "onset", "of", "exertional", "dyspnea", "in", "July", "2010", ".", "\n", "He", "had", "a", "history", "of", "smoking", "for", "more", "than", "40", "years", ",", "20", "cigarettes", "per", "day", ".", "\n", "His", "parents", "and", "1", "brother", "had", "lung", "cancer", ".", "\n", "His", "past", "medical", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "He", "had", "no", "occupational", "exposure", ".", "\n", "Due", "to", "the", "exertional", "dyspnea", ",", "he", "was", "admitted", "to", "the", "People", "'s", "Hospital", "of", "Shunde", "District", "for", "echocardiography", "and", "computed", "tomography", "pulmonary", "angiography", "(", "CTPA", ")", ".", "\n", "Echocardiography", "indicated", "that", "he", "had", "severe", "PAH", ",", "because", "his", "pulmonary", "arterial", "pressure", "(", "PAP", ")", "was", "104", " ", "mmHg", ",", "and", "his", "right", "heart", "was", "enlarged", "(", "the", "right", "ventricle", "diameter", ":", "57", " ", "mm", ")", ".", "\n", "CTPA", "showed", "that", "he", "had", "not", "only", "PAH", ",", "but", "also", "a", "thrombus", "in", "the", "upper", "lobe", "artery", "of", "the", "right", "lung", ".", "\n", "However", ",", "the", "region", "in", "the", "lung", "affected", "by", "this", "PE", "was", "considered", "too", "small", "to", "induce", "such", "a", "severe", "PAH", ".", "\n", "In", "addition", ",", "he", "did", "not", "have", "connective", "tissue", "disease", ",", "drug", "use", ",", "history", "of", "chemotherapy", ",", "or", "HIV", "test", "(", "+", ")", ",", "so", "he", "was", "diagnosed", "as", "IPAH", "combined", "with", "PE", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "warfarin", "(", "2.5", " ", "mg", "per", "day", "with", "a", "target", "of", "the", "international", "normalized", "ratio", "[", "INR", "]", "between", "1.5", "and", "2.5", ")", "and", "slidenafil", "targeted", "PAH", "therapy", "(", "20", " ", "mg", "twice", "per", "day", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "dyspnea", "was", "relieved", "slightly", "after", "the", "use", "of", "these", "medications", "for", "1", "month", "and", "the", "retested", "PAP", "by", "echocardiography", "was", "decreased", "to", "72", " ", "mmHg", ",", "but", "all", "the", "other", "symptoms", "and", "signs", "failed", "to", "further", "improve", "after", "taking", "these", "medications", "for", "6", "months", ".", "\n", "In", "March", "2011", ",", "he", "went", "to", "the", "Kyorin", "University", "affiliated", "hospital", "in", "Japan", "for", "further", "treatment", ".", "\n", "Right", "heart", "catheterization", "revealed", "PAP", "72/34/47", " ", "mmHg", ",", "pulmonary", "capillary", "wedge", "pressure", "(", "PCWP", ")", "17/5/10", " ", "mmHg", ",", "cardiac", "output", "4.3", " ", "L", "/", "min", ",", "cardiac", "ejection", "index", "2.36", " ", "L", "/", "min", "/", "m2", ",", "and", "pulmonary", "vascular", "resistance", "7.3", "Wood", "units", ".", "\n", "He", "was", "retested", "for", "CTPA", "that", "showed", "that", "the", "thrombus", "in", "the", "upper", "lobe", "artery", "of", "the", "right", "lung", "disappeared", ".", "\n", "He", "was", "still", "diagnosed", "as", "having", "IPAH", ",", "so", "treated", "with", "sildenafil", "(", "20", " ", "mg", "3", "times", "a", "day", ")", "and", "sorafenib", "(", "400", " ", "mg", "once", "a", "day", ")", "targeted", "PAH", "therapy", "and", "oral", "warfarin", "anticoagulation", "therapy", "(", "2.5–3.75", " ", "mg", "per", "day", ",", "but", "the", "daily", "dose", "was", "adjusted", "by", "INR", "that", "was", "between", "2", "and", "3", ")", ".", "\n", "Disappointingly", ",", "his", "dyspnea", "was", "not", "relieved", "and", "the", "PAP", "tested", "by", "the", "echocardiography", "was", "around", "95", " ", "mmHg", ".", "\n", "In", "September", "2011", ",", "he", "visited", "the", "Shanghai", "Pulmonary", "hospital", "in", "China", "because", "of", "no", "relief", "of", "dyspnea", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gas", "analysis", "showed", "that", "PaO2", "was", "63", " ", "mmHg", "with", "oxygen", "saturation", "93", "%", ";", "lung", "function", "test", "revealed", "a", "mild", "obstructive", "dysfunction", "of", "the", "pulmonary", "ventilation", "(", "FEV1", "/", "FVC", "62.06", "%", ",", "FEV1", "%", "Prediction", "80.9", "%", ")", "and", "a", "severe", "reduction", "in", "the", "diffusing", "capacity", "of", "the", "lungs", "for", "carbon", "monoxide", "(", "DLCO", "42", "%", ")", ";", "6", "-", "minute", "walk", "test", "was", "385", " ", "m.", "\n", "Chest", "high", "-", "resolution", "computed", "tomography", "(", "HRCT", ")", "(", "Fig.1A", "and", "B", ")", "showed", "smooth", "thickening", "of", "interlobular", "septa", ",", "diffuse", "centrilobular", "nodules", ",", "and", "the", "enlargement", "of", "mediastinal", "lymph", "nodes", ".", "\n", "The", "right", "heart", "catheterization", "revealed", "that", "PAP", "was", "83/34/53", " ", "mmHg", "and", "PCWP", "was", "14/6/11", " ", "mmHg", ".", "\n", "Acute", "vasodilator", "testing", "was", "negative", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "and", "CTPA", "were", "both", "normal", ";", "pulmonary", "ventilation", "/", "perfusion", "(", "V’/Q", "’", ")", "lung", "scan", "showed", "a", "matched", "ventilation", "and", "perfusion", "defects", ".", "\n", "Bronchoalveolar", "lavage", "showed", "an", "elevated", "percentage", "(", "65", "%", ")", "of", "hemosiderin", "-", "laden", "macrophages", "with", "the", "Golde", "score", "80", "(", "the", "normal", "range", ":", "0–20", ")", ".", "\n", "He", "was", "still", "diagnosed", "as", "having", "IPAH", ",", "but", "he", "was", "suspected", "as", "actually", "having", "PVOD", ".", "\n", "He", "was", "continuously", "treated", "with", "the", "targeted", "PAH", "therapy", ",", "and", "he", "was", "asked", "to", "continue", "his", "anticoagulation", "treatment", ",", "but", "he", "stopped", "warfarin", "anticoagulation", "treatment", "by", "himself", "sometime", "in", "2014", "(", "he", "failed", "to", "recall", "the", "exact", "date", ".", ")", "because", "he", "felt", "that", "it", "was", "too", "cumbersome", "to", "frequently", "test", "the", "INR", "for", "blood", "coagulation", "monitoring", ".", "\n", "Furthermore", ",", "after", "he", "discontinued", "his", "warfarin", "therapy", ",", "he", "also", "failed", "to", "monitor", "D", "-", "Dimer", "to", "prevent", "PE", "recurrence", ".", "\n", "His", "dyspnea", "was", "relatively", "stable", ",", "but", "he", "developed", "many", ",", "but", "not", "fatal", ",", "episodes", "of", "pulmonary", "edema", "during", "the", "therapy", ".", "\n", "In", "January", "2015", ",", "he", "was", "rushed", "to", "hospital", "because", "his", "dyspnea", "was", "suddenly", "exacerbated", ".", "\n", "CTPA", "showed", "a", "thrombus", "in", "the", "right", "main", "pulmonary", "artery", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "Rivaroxaban", "was", "administered", "for", "anticoagulation", "treatment", ",", "but", "this", "medication", "did", "not", "relieve", "his", "dyspnea", ",", "therefore", ",", "he", "was", "too", "ill", "to", "walk", ".", "\n", "Instead", ",", "he", "was", "bound", "to", "his", "wheelchair", "for", "half", "a", "year", ".", "\n", "The", "severe", "PAH", "(", "suspected", "as", "PVOD", ")", "combined", "with", "a", "life", "-", "threatening", "PE", "mandates", "a", "lung", "transplantation", "for", "his", "survival", ".", "\n", "Six", "months", "later", ",", "he", "was", "undergone", "a", "bilateral", "sequential", "allogenic", "lung", "transplantation", "assisted", "by", "veno", "-", "arterial", "extra", "-", "corporeal", "membrane", "oxygenation", "(", "VA", "-", "ECMO", ")", "after", "he", "signed", "the", "written", "consent", "on", "July", "29", ",", "2015", ".", "\n", "Histology", "of", "the", "explanted", "lung", "specimen", "showed", "pulmonary", "vein", "occlusion", "(", "Fig.1D", "–", "F", ")", "and", "the", "pulmonary", "embolism", "in", "the", "right", "pulmonary", "artery", ".", "\n", "Until", "then", ",", "he", "was", "confirmed", "as", "having", "PVOD", "combined", "with", "PE", ",", "instead", "of", "IPAH", ".", "\n", "He", "has", "been", "living", "well", "without", "dyspnea", "for", "more", "than", "1", "year", "after", "the", "lung", "transplantation", "and", "the", "echocardiography", "showed", "the", "normalizations", "of", "PAP", "and", "the", "once", "enlarged", "right", "ventricle", "of", "his", "heart", ".", "\n", "This", "study", "was", "approved", "by", "the", "Ethics", "Committee", "of", "The", "People", "'s", "Hospital", "of", "Zhongshan", "City", ".", "\n", "The", "written", "informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "A", "19", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "at", "the", "emergency", "department", ",", "12", "h", "after", "insertion", "of", "a", "high", "pressure", "container", "with", "tanning", "spray", "into", "his", "rectum", ".", "\n", "A", "plain", "abdominal", "radiograph", "(", "Figure", "1", ")", "showed", "the", "container", "in", "the", "rectosigmoid", "region", ".", "\n", "There", "were", "no", "signs", "of", "perforation", ".", "\n", "A", "flexible", "sigmoidoscopy", "was", "performed", "under", "conscious", "sedation", ".", "\n", "The", "object", "was", "located", "just", "above", "the", "rectosigmoid", "junction", ".", "\n", "The", "container", "could", "not", "be", "extracted", "by", "bimanual", "manipulation", ".", "\n", "An", "attempt", "to", "remove", "the", "object", "with", "conventional", "endoscopic", "instruments", ",", "such", "as", "polypectomy", "snares", ",", "was", "unsuccessful", ".", "\n", "The", "sigmoidoscope", "could", "be", "passed", "alongside", "the", "foreign", "body", "to", "its", "proximal", "end", ".", "\n", "A", "guide", "wire", "was", "left", "behind", "with", "the", "sigmoidoscope", "removed", ".", "\n", "Subsequently", ",", "a", "40", "mm", "pneumatic", "dilatation", "balloon", "(", "Rigiflex", "®", ",", "Boston", "Scientific", ")", ",", "normally", "used", "in", "achalasia", "patients", ",", "was", "inserted", "over", "the", "guide", "wire", "and", "inflated", "just", "above", "the", "container", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "For", "safety", "purposes", ",", "the", "sigmoidoscope", "was", "reintroduced", "alongside", "the", "catheter", "of", "the", "balloon", "to", "allow", "endoscopic", "visual", "control", "of", "the", "distal", "end", "of", "the", "container", "in", "the", "rectum", ".", "\n", "Gentle", "traction", "was", "exerted", "on", "the", "balloon", "catheter", ",", "and", "the", "container", "was", "successfully", "removed", "under", "fluoroscopic", "and", "endoscopic", "control", "(", "Figure", "​3", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "We", "present", "the", "case", "of", "a", "22", "-", "year", "-", "old", "woman", "who", "was", "diagnosed", "in", "childhood", "with", "type", "IIb", "VHL", ",", "with", "known", "multiple", "retinal", "angiomas", ",", "pancreatic", "cysts", ",", "and", "spinal", "and", "cerebellar", "hemangioblastomas", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "complaining", "of", "progressive", "dyspnea", "and", "palpitations", ".", "\n", "On", "examination", ",", "her", "blood", "pressure", "was", "159/119", "mm", "Hg", "and", "her", "pulse", "was", "123", "bpm", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "systolic", "murmur", "at", "the", "mitral", "focus", "with", "irradiation", "to", "the", "axilla", "and", "pulmonary", "rales", ".", "\n", "Electrocardiography", "revealed", "no", "remarkable", "findings", ",", "except", "for", "sinus", "tachycardia", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "an", "elevated", "N", "-", "terminal", "pro", "-", "brain", "natriuretic", "peptide", "and", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "signs", "of", "pulmonary", "interstitial", "edema", ".", "\n", "The", "patient", "was", "admitted", "to", "the", "Department", "of", "Cardiology", "with", "the", "diagnosis", "of", "acute", "decompensated", "heart", "failure", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "showed", "a", "dilated", "left", "ventricle", "with", "severely", "depressed", "ejection", "fraction", "due", "to", "generalized", "hypokinesia", "and", "a", "mild", "mitral", "regurgitation", "(", "fig.1a", ")", ".", "\n", "During", "admission", ",", "the", "patient", "had", "several", "episodes", "of", "paroxysmal", "dyspnea", "despite", "treatment", "with", "β", "-", "blockers", "and", "diuretics", ".", "\n", "Due", "to", "the", "clinical", "suspicion", "of", "adrenal", "gland", "disease", ",", "24", "-", "hour", "urinary", "catecholamine", "and", "metanephrine", "tests", "were", "requested", ".", "\n", "Cardiac", "MRI", "was", "performed", "in", "order", "to", "complete", "the", "cardiomyopathy", "study", ",", "and", "confirmed", "the", "echocardiographic", "findings", "as", "well", "as", "revealed", "an", "incidental", "finding", "of", "a", "great", "left", "renal", "mass", ".", "\n", "The", "24", "-", "hour", "urine", "laboratory", "tests", "showed", "markedly", "elevated", "levels", "of", "norepinephrine", ",", "total", "catecholamines", ",", "normetanephrine", "and", "metanephrine", "with", "normal", "epinephrine", "values", ":", "24", "-", "hour", "norepinephrine", "468", "μg", "(", "normal", "range", ":", "23", "-", "105", ")", ",", "24", "-", "hour", "epinephrine", "13", "μg", "(", "normal", "range", ":", "4", "-", "20", ")", ",", "24", "-", "hour", "total", "catecholamines", "658", "μg", "(", "normal", "range", ":", "217", "-", "575", ")", ",", "24", "-", "hour", "normetanephrine", "2,988", "μg", "(", "normal", "range", ":", "105", "-", "354", ")", ",", "24", "-", "hour", "total", "metanephrine", "3,013", "μg", "(", "normal", "range", ":", "0", "-", "1,000", ")", ".", "\n", "Therefore", ",", "an", "abdominal", "MRI", "was", "performed", ",", "which", "showed", "the", "presence", "of", "two", "cystic", "masses", "(", "fig.2", ")", "located", "at", "the", "left", "hypochondrium", ".", "\n", "Surgical", "resection", "of", "both", "masses", "was", "performed", "(", "after", "α", "-", "blockade", "with", "phenoxybenzamine", "and", "β", "-", "blockade", "with", "propranolol", ")", "through", "a", "laparoscopic", "approach", ",", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "pheochromocytoma", "and", "clear", "cell", "renal", "carcinoma", "on", "histology", ".", "\n", "During", "follow", "-", "up", ",", "blood", "pressure", "and", "heart", "rate", "values", "normalized", "(", "124/77", "mm", "Hg", ",", "78", "bpm", ")", ",", "24", "-", "hour", "urinary", "catecholamine", "values", "returned", "to", "normal", "range", "(", "norepinephrine", "69", "μg/24", "h", ",", "total", "catecholamine", "221", "μg/24", "h", ",", "normetanephrine", "202", "μg/24", "h", "and", "total", "metanephrine", "259", "μg/24", "h", ")", "and", "the", "patient", "had", "no", "new", "episodes", "of", "palpitations", "or", "dyspnea", ".", "\n", "Six", "months", "after", "surgical", "resection", ",", "echocardiography", "was", "repeated", "and", "showed", "a", "left", "ventricle", "with", "normal", "diameters", "and", "preserved", "ejection", "fraction", "(", "fig.1b", ")", ".", "\n", "Genetic", "analysis", "revealed", "a", "germline", "mutation", "(", "exon", "3", "deletion", ")", "of", "the", "VHL", "tumor", "suppressor", "gene", "on", "the", "short", "arm", "of", "chromosome", "3", ".", "\n", "As", "the", "patient", "had", "no", "family", "history", "of", "VHL", ",", "it", "was", "concluded", "that", "it", "was", "a", "de", "novo", "mutation", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O" ]

[ "A", "34", "-", "year", "-", "old", "Hispanic", "male", "without", "significant", "past", "medical", "history", "presented", "to", "our", "hospital", "with", "a", "one", "month", "history", "of", "cough", ";", "productive", "of", "whitish", "sputum", ".", "\n", "At", "presentation", ",", "he", "denied", "fever", ",", "chills", ",", "night", "sweats", ",", "chest", "pain", ",", "hemoptysis", ",", "back", "pain", ",", "recent", "travel", "or", "sick", "contacts", ".", "\n", "He", "reported", "that", "he", "had", "approximately", "a", "15–20", "pound", "weight", "loss", "during", "the", "last", "six", "months", ".", "\n", "He", "denied", "smoking", ",", "socially", "drank", "alcohol", ",", "and", "had", "unprotected", "sexual", "intercourse", "with", "multiple", "partners", "in", "the", "past", ".", "\n", "On", "admission", ",", "his", "temperature", "was", "97.9", "°", "F", ";", "heart", "rate", "was", "85", "beats", "per", "minute", ",", "respiratory", "rate", "was", "16", "breaths", "per", "minute", ",", "blood", "pressure", "was", "107/66", "mm", "Hg", ",", "and", "oxygen", "saturation", "was", "100", "%", "on", "room", "air", ".", "\n", "Examination", "showed", "oral", "thrush", ",", "decreased", "breath", "sounds", "and", "crackles", "on", "the", "right", "lower", "lung", "base", ".", "\n", "No", "cutaneous", "lesions", "were", "reported", "and", "the", "rest", "of", "clinical", "examination", "was", "unremarkable", ".", "\n", "His", "complete", "blood", "count", "(", "CBC", ")", "showed", "hemoglobin", "of", "9.7", "g", "/", "dL", ",", "WBCs", "2.3×109", "/", "L", ",", "and", "platelets", "of", "164×109", "/", "L.", "\n", "His", "creatinine", "was", "0.62", "mg", "/", "dL", ",", "and", "blood", "urea", "nitrogen", "was", "10", "mg", "/", "dL.", "\n", "Radiograph", "of", "the", "chest", "showed", "extensive", "right", "and", "left", "perihilar", "opacity", "more", "on", "the", "right", "side", ",", "and", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "chest", "showed", "a", "right", "sided", "large", "perihilar", "mass", "(", "Figure", "1", ")", "with", "multiple", "thoracic", "and", "lumbar", "vertebrae", ",", "ribs", ",", "and", "sternal", "tiny", "lytic", "lesions", "consistent", "with", "bony", "metastasis", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Blood", "and", "sputum", "cultures", "were", "negative", ".", "\n", "Tuberculosis", "was", "ruled", "out", "by", "three", "consecutive", "negative", "sputum", "smears", "for", "acid", "fast", "bacilli", "and", "a", "negative", "QUANTIferon", "gold", "test", ".", "\n", "He", "tested", "positive", "for", "human", "immunodeficiency", "virus", "(", "HIV", ")", "and", "his", "CD4", "counts", "came", "back", "at", "7", "cells", "/", "uL.", "\n", "He", "was", "started", "on", "prophylaxis", "with", "bactrim", "80–160", "mg", "daily", "and", "azithromycin", "1200", "mg", "weekly", "for", "opportunistic", "infections", ".", "\n", "Bronchoscopy", "with", "biopsy", "was", "performed", "but", "was", "unrevealing", "and", "he", "underwent", "a", "video", "assisted", "mediastinoscopy", "with", "biopsies", "of", "the", "right", "hilar", "mass", ".", "\n", "Pathology", "showed", "spindle", "cells", "positive", "for", "CD34", ",", "BCL2", ",", "vimentin", ",", "and", "HHV-8", "with", "diffuse", "positivity", "for", "CD31", "diagnostic", "of", "KS", ".", "\n", "He", "started", "treatment", "with", "HAART", "in", "the", "form", "of", "emtricitabine", "and", "tenofovir", "disoproxil", "fumarate", "200/300", "mg", "and", "dolutegravir", "50", "mg", ".", "\n", "The", "patient", "was", "actively", "involved", "in", "decisions", "regarding", "management", "options", ".", "\n", "He", "favored", "HAART", "isolated", "regimen", "without", "additional", "chemotherapy", ".", "\n", "His", "condition", "showed", "continuing", "clinical", "improvement", ";", "a", "repeat", "CT", "scan", "of", "the", "chest", "at", "three", "months", "showed", "profound", "regression", "of", "the", "disease", "with", "disappearance", "of", "most", "of", "the", "lesions", "(", "Figure", "3", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Medication", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "March", "2009", ",", "a", "21", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "admitted", "to", "another", "institution", "with", "symptoms", "of", "intermittent", "fever", ",", "headache", ",", "polyarthralgias", ",", "skin", "rash", "over", "the", "trunk", ",", "and", "petechiae", "in", "the", "fingers", "and", "palms", ".", "\n", "The", "patient", "was", "previously", "healthy", ",", "had", "no", "history", "of", "drug", "abuse", ",", "and", "took", "no", "regular", "medication", ".", "\n", "He", "also", "had", "no", "pets", "and", "had", "not", "traveled", "recently", ".", "\n", "He", "had", "been", "in", "his", "usual", "state", "of", "health", "until", "one", "month", "before", "admission", ",", "when", "intermittent", "high", "fever", "developed", "(", "maximum", "axillary", "temperature", ",", ">", "39", "°", "C", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "he", "reported", "headaches", ",", "bilateral", "and", "symmetric", "arthralgia", "on", "the", "wrists", "and", "hands", "(", "with", "an", "inflammatory", "pattern", ")", ",", "petechiae", "over", "the", "palms", "and", "fingers", ",", "salmon", "-", "colored", "rash", "on", "the", "trunk", ",", "nausea", ",", "and", "vomiting", ".", "\n", "An", "evanescent", ",", "salmon", "-", "colored", "rash", "was", "observed", "on", "his", "chest", "and", "abdomen", ",", "and", "2", "-", "mm", "petechiae", "covered", "the", "palms", "and", "the", "fingers", ".", "\n", "No", "signs", "suggested", "arthritis", ",", "and", "there", "was", "no", "lymphadenopathy", "or", "hepatosplenomegaly", ".", "\n", "Blood", "testing", "showed", "elevated", "inflammatory", "markers", "(", "Table", "II", ")", ".", "\n", "The", "electrocardiographic", "(", "ECG", ")", "and", "chest", "radiographic", "results", "were", "normal", ".", "\n", "Ibuprofen", "(", "1,200", "mg", "/", "d", ")", "and", "acetaminophen", "(", "as", "needed", ")", "were", "begun", "and", "provided", "symptomatic", "relief", ".", "\n", "An", "extensive", "evaluation", "was", "performed", ",", "including", "blood", "cultures", ",", "viral", "and", "bacterial", "serologic", "studies", ",", "immunologic", "screening", "(", "rheumatoid", "factor", "and", "antinuclear", "antibodies", ")", ",", "and", "computed", "tomographic", "(", "CT", ")", "studies", "of", "the", "chest", ",", "abdomen", ",", "pelvis", ",", "and", "cranium", ".", "\n", "No", "significant", "changes", "were", "found", ".", "\n", "However", ",", "a", "transthoracic", "echocardiogram", "(", "TTE", ")", "showed", "circumferential", ",", "mild", "pericardial", "effusion", "(", "maximal", "diameter", ",", "8", "mm", ")", ",", "with", "no", "signs", "of", "tamponade", "or", "other", "relevant", "findings", ".", "\n", "A", "few", "days", "later", ",", "dyspnea", "and", "diffuse", "chest", "pain", "developed", ".", "\n", "The", "pain", "was", "relieved", "by", "chest", "anteflexion", "and", "aggravated", "by", "deep", "inspiration", "and", "by", "lying", "supine", ".", "\n", "The", "patient", "was", "hypotensive", ",", "tachycardic", ",", "and", "hyperpneic", ",", "and", "he", "manifested", "jugular", "venous", "distention", ".", "\n", "The", "ECG", "showed", "sinus", "tachycardia", "and", "diffuse", "ST", "-", "segment", "elevation", "(", "Fig.1", ")", ",", "the", "chest", "radiograph", "revealed", "an", "enlarged", "cardiac", "silhouette", "(", "Fig.2", ")", ",", "and", "the", "inflammatory", "markers", "were", "again", "elevated", "(", "Table", "II", ")", ".", "\n", "A", "repeat", "TTE", "showed", "an", "increase", "in", "the", "pericardial", "effusion", "(", "maximal", "diameter", ",", "12", "mm", ")", "(", "Fig.3", ")", "and", "collapse", "of", "the", "right", "heart", "chambers", ".", "\n", "Emergency", "pericardiocentesis", "drained", "60", "mL", "of", "serosanguineous", "fluid", ".", "\n", "When", "repeated", ",", "CT", "of", "the", "chest", "and", "abdomen", "revealed", "mild", "right", "and", "severe", "left", "pleural", "effusion", ",", "as", "well", "as", "mild", "ascites", ".", "\n", "Thoracocentesis", "was", "then", "performed", ",", "during", "which", "350", "mL", "of", "serosanguineous", "pleural", "fluid", "was", "drained", ".", "\n", "Both", "heart", "and", "lung", "fluids", "were", "exudates", "that", "yielded", "negative", "microbiologic", "examination", "and", "were", "unremarkable", "upon", "histologic", "analysis", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "AOSD", "was", "established", ",", "and", "the", "patient", "was", "medicated", "with", "prednisone", "(", "0.5", "mg", "/", "kg", "/", "d", ")", ",", "with", "major", "clinical", "and", "laboratory", "improvement", "(", "Table", "II", ")", ".", "\n", "There", "was", "also", "ST", "-", "segment", "normalization", ",", "and", "the", "follow", "-", "up", "echocardiogram", "showed", "only", "mild", "pericardial", "effusion", "(", "2–3", "mm", ")", ",", "without", "hemodynamic", "compromise", ".", "\n", "Screening", "for", "autoimmune", "and", "infectious", "disorders", "was", "repeated", ",", "and", "no", "significant", "changes", "were", "found", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "a", "regimen", "of", "prednisone", ".", "\n", "There", "was", "a", "recurrence", "of", "pericardial", "and", "pleural", "effusion", "2", "months", "after", "discharge", "(", "after", "corticosteroid", "weaning", "and", "withdrawal", ")", ",", "which", "was", "resolved", "by", "resuming", "the", "prednisone", "therapy", ".", "\n", "Ten", "months", "after", "discharge", ",", "the", "patient", "presented", "at", "our", "institution", "for", "a", "follow", "-", "up", "visit", ".", "\n", "He", "was", "asymptomatic", "and", "was", "maintained", "on", "corticosteroid", "therapy", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "ECG", "and", "TTE", "showed", "no", "significant", "changes", "(", "Figs.4", "and", "​5", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]