PL9fwy3NUQKwY9jl8xw-bWkVZkWcGGyspd/Bu-y4fC_shI_raw.srt

1
00:00:02,830 --> 00:00:06,730
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته طالبات العزيزات

2
00:00:06,730 --> 00:00:09,970
اليوم ان شاء الله راح نشرح محاضرة erythrocyte

3
00:00:09,970 --> 00:00:14,570
sedimentation rate erythrocyte معناها red blood

4
00:00:14,570 --> 00:00:19,980
cell خلايا الدم الحمراء sedimentationمعناها ترسيب

5
00:00:19,980 --> 00:00:25,240
rate معدل، إذا ما عملنا اليوم بعنوان erythrocyte

6
00:00:25,240 --> 00:00:29,500
sedimentation rate أي معدل ترسيب خلايا الدم

7
00:00:29,500 --> 00:00:35,900
الحمراء، فيما يعرف بـ ESR تمام؟ اختصار لإله ESRقبل

8
00:00:35,900 --> 00:00:39,600
ما نعرض ال slides خلونا بس مع بعض نشوف هاي الصورة

9
00:00:39,600 --> 00:00:43,340
و هاي الصورة طبعا مش غريبة علينا يا بنات احنا

10
00:00:43,340 --> 00:00:47,560
عرضناها في المعامل السابقة و تحدثنا عن ال blood

11
00:00:47,560 --> 00:00:51,140
component حكينا لو انا عندي عينة blood في tube

12
00:00:51,140 --> 00:00:55,620
وفصلتها عملتلها separation on centrifuge باستخدام

13
00:00:55,620 --> 00:01:00,900
جهاز الطرد المركزي فرح تفصل العينة الى 3 طبقات

14
00:01:01,150 --> 00:01:04,170
الطبقة اللى بتكون موجودة في البطم هي طبقة ال red

15
00:01:04,170 --> 00:01:08,790
blood cell على أساس إنها هي ال red blood cell أو

16
00:01:08,790 --> 00:01:15,710
ال RBCs على أساس إن هاي الطبقة بتكون الأسقل تمام و

17
00:01:15,710 --> 00:01:22,030
تحتل ما بين 44 إلى 45% من ال total volume of whole

18
00:01:22,030 --> 00:01:26,690
bloodو يليها طبقة ال buffy coat اللى هى الطبقة

19
00:01:26,690 --> 00:01:31,570
الكريمية اللى بتكون مكونة من او يعني تحتوي على ال

20
00:01:31,570 --> 00:01:35,650
white blood cell and the platelet طبعا خلايا الدم

21
00:01:35,650 --> 00:01:41,370
البيضاء و الصفائح الدموية هذه الطبقة لا تتجاوز ال

22
00:01:41,370 --> 00:01:46,450
1% طبعا او احيانا نحكي تجاوزا نحكي انها 1% من ال

23
00:01:46,450 --> 00:01:51,590
total blood volume او ال whole blood volumeطيب و

24
00:01:51,590 --> 00:01:57,850
يلي هاي طبقة طبقة ال plasma اللى بتحتال 55% من ال

25
00:01:57,850 --> 00:02:01,730
holy blood volume و هى طبعا بتكون موجودة at the

26
00:02:01,730 --> 00:02:06,600
top على أساس أنها هى أخف طبقة طبعا؟طيب بس اليوم

27
00:02:06,600 --> 00:02:09,920
انا مش عم بذكر هاي ال .. ال .. او مش عم بعرض هاي

28
00:02:09,920 --> 00:02:17,680
الصورة لحتى فقط نذكر مكونات ال .. ال .. الدم لأ

29
00:02:17,680 --> 00:02:23,280
انا اليوم بدي .. بدي احكي انه عينت الدم طالما انه

30
00:02:23,280 --> 00:02:27,960
انا ساحبتها و عملتلها mixing يعني وضعتها في tube و

31
00:02:27,960 --> 00:02:32,240
عملتلها mixing مع anticoagulantAnticoagulant يعني

32
00:02:32,240 --> 00:02:37,580
مانع للتخثر سواء كان هذا مانع التخثر edita أو

33
00:02:37,580 --> 00:02:42,420
citrate أو heparin أو أي نوع من أنواع موانع التخثر

34
00:02:42,420 --> 00:02:46,840
اللي تم ذكرها أو يعني موجودة في محاضرة ل blood

35
00:02:46,840 --> 00:02:53,290
componentتمام؟ إذا تم سحب عينة وعملنا لها mixing

36
00:02:53,290 --> 00:02:57,690
مع anticoagulant يعني منعنا تخثر هذه العينة، منعنا

37
00:02:57,690 --> 00:03:02,130
تجلطها، إذا يبقى الدم في الصورة السائلة لإله وإذا

38
00:03:02,130 --> 00:03:06,530
بقيت دم في الصورة السائلة لإله، فهو يا بنات، يعني

39
00:03:06,530 --> 00:03:10,230
tend to يميل إلى أنه يفصل لو أنا حطيته على الbench

40
00:03:10,230 --> 00:03:14,490
لمدة يعني عشر دقائق، ربع ساعة، بيكون بلش يفصلطبعا

41
00:03:14,490 --> 00:03:20,530
أنا بستخدم ال centrifuge لحتى أسرع العملية هذه

42
00:03:20,530 --> 00:03:24,810
دقيقة تان تلاتة خمس دقائق أنا بكون انتهت من عملية

43
00:03:24,810 --> 00:03:30,930
الفصل طبعا لكن ال blood في الصورة السائلة لإله هو

44
00:03:30,930 --> 00:03:35,230
يميل إلى أنه يفصل بحيث أن ال RBC بفعل الجاذبية

45
00:03:35,230 --> 00:03:39,770
بتترسب لتحت و بتفصل ل plasma at the top يعني بشكل

46
00:03:39,770 --> 00:03:44,060
طبيعي بس بدها تاخد وقت هذه العملية طبعاو هذه هي

47
00:03:44,060 --> 00:03:50,760
فكرة فحصنا لليوم يعني فكرة فحصنا لليوم بتحكي انه

48
00:03:50,760 --> 00:03:56,500
خلينا بصناعد الصورة هاي ال ESR الاريثروسايت

49
00:03:56,500 --> 00:04:00,880
سيديمنتاشن ريت فكرة الفحص طبعه انه انا باستخدام

50
00:04:00,880 --> 00:04:05,420
انابيب خاصة يا بنات و ركزولي على كلمة انابيب خاصة

51
00:04:05,420 --> 00:04:08,700
راح نذكر ايش أنواع الانابيب اللي انا بستخدمها

52
00:04:08,700 --> 00:04:14,800
لاحقا ولكنباستخدام أنابيب خاصة أنا بجمع عينة عينة

53
00:04:14,800 --> 00:04:19,900
holy blood دم و بعملها mixing مع anticoagulant

54
00:04:19,900 --> 00:04:23,440
يفضل إن أنا أستخدم ال citrate ال sodium citrate

55
00:04:23,440 --> 00:04:28,700
anticoagulant و بعد هيك أنا بحطها على ال bench

56
00:04:28,700 --> 00:04:33,400
بشكل عمودي تمام؟ بشكل عمودي يعني إنها تصنع مع ال

57
00:04:33,400 --> 00:04:38,240
bench زاوية 90 درجة تمام؟ لازم تكون vertical أو

58
00:04:38,240 --> 00:04:41,410
perpendicular to the benchتمام؟ بحطها في راك و

59
00:04:41,410 --> 00:04:45,590
الراك بأضمن أنها هي .. هاي ال .. ال .. النبوبة بت

60
00:04:45,590 --> 00:04:51,390
.. بشكل .. باتجاه عمودي و تصنع زاوية 90 درجة مع

61
00:04:51,390 --> 00:04:56,270
المستوى اللي .. اللي هي موجودة عليه و بستن عليها

62
00:04:56,270 --> 00:05:00,600
ساعةلأن حكينا اللي هو ال blood في صورته السائلة

63
00:05:00,600 --> 00:05:05,440
يميل إلى إنه يفصل فال RBCs راح تتجه إلى ال bottom

64
00:05:05,440 --> 00:05:13,160
و ال plasma راح تفصل بالنسبة للقراقة أو النتيجة

65
00:05:13,160 --> 00:05:18,520
اللي أنا بدي أقراها أنا طبعا بقيس أو يعنيبدي قراءة

66
00:05:18,520 --> 00:05:23,340
rate معدل يعني سرعة تمام؟ و احنا يمكن أخدنا

67
00:05:23,340 --> 00:05:28,220
بالفيزيا ان السرعة هي عبارة عن المسافة على الزمن

68
00:05:28,220 --> 00:05:34,500
تمام؟ طيب، اذا طبعا انا بما اني بدي معدل ترسيب ال

69
00:05:34,500 --> 00:05:38,820
RBCs اذا انا بدي المسافة اللي تقطعها ال RBCs لما

70
00:05:38,820 --> 00:05:44,180
بتترسب على الزمن تمام؟ اذا انا بقيس ال plasma

71
00:05:45,090 --> 00:05:50,210
volume أو مسافة ال plasma هذه المسافة أنا بقيسها و

72
00:05:50,210 --> 00:05:54,870
بقسمها على الزمن هذه المسافة يا بنات كانت مشغولة

73
00:05:54,870 --> 00:06:01,410
بال RBC لما كان ال blood well mixed يعني ماعمله

74
00:06:01,410 --> 00:06:07,390
mixing منيحتمام؟ بمجرد انه ترى السبق يعني ال RBCs

75
00:06:07,390 --> 00:06:10,110
قطعت هذه المسافة كلها لحتى صارت في ال sediment

76
00:06:10,110 --> 00:06:15,450
تمام؟ اذا انا بدي اقيس هذه المسافة على الزمن على

77
00:06:15,450 --> 00:06:18,110
العكس من ال hematocrite ال hematocrite انا ايش كنت

78
00:06:18,110 --> 00:06:22,770
اعمل؟ كنت اقيس نسبة ال .. ال RBCs يعني تمام؟

79
00:06:22,770 --> 00:06:26,090
بالنسبة لل whole blood volume اعتبرها انها هي 100%

80
00:06:26,090 --> 00:06:30,890
وشوف كام نسبة ال RBCs منها في الميةولكن في ال ESR

81
00:06:30,890 --> 00:06:35,510
لأ أنا بقيس المسافة ل plasma على ال .. ال .. الزمن

82
00:06:35,510 --> 00:06:40,090
اللي هي one hour تمام؟ اذا هذه هي فكرة فحصنا لليوم

83
00:06:40,090 --> 00:06:43,890
علشان لما نشرح كمان شوية او نبلش بالشرح بعرض ال

84
00:06:43,890 --> 00:06:50,430
slides انكون على الأقل متخيلين ايش يعني فحص ال ESR

85
00:06:51,000 --> 00:06:54,160
Erythrocyte Sedimentation Rate حكينا إنه أنا

86
00:06:54,160 --> 00:06:59,500
باستخدام أنابيب خاصة بملأها بيه ال blood اللي well

87
00:06:59,500 --> 00:07:04,280
mixed تمام صارله mixing منيح مع anticoagulant و

88
00:07:04,280 --> 00:07:10,380
طبعا بملأ هاي الأنابيب و بجلسها بشكل عمودي تمام

89
00:07:10,380 --> 00:07:14,820
على راجوطبعا بيكون في خلفية ال rack فيه تدريج و

90
00:07:14,820 --> 00:07:18,800
بعد ساعة مرور ساعة من الزمن أنا بقيس المسافة اللي

91
00:07:18,800 --> 00:07:22,600
قطعتها ال RBC يعني مسافة البلازما هاي فكرة الفحص

92
00:07:22,600 --> 00:07:27,020
طبعا الاريثروسيت سيديمنتاشن ريت الاريثروسيت

93
00:07:27,020 --> 00:07:32,740
سيديمنتاشن ريت ESR is a non specific measurement

94
00:07:32,740 --> 00:07:37,640
used to detect and monitoran inflammatory response

95
00:07:37,640 --> 00:07:41,740
to tissue injury and acute phase in which there is

96
00:07:41,740 --> 00:07:44,400
a change in plasma concentration of several

97
00:07:44,400 --> 00:07:48,440
proteins ما معنى هذا الكلام؟ هلأ ال erythrocyte

98
00:07:48,440 --> 00:07:52,920
sedimentation rate فحص ال ESR هو عبارة عن فحص

99
00:07:52,920 --> 00:07:59,680
يستخدم used to يستخدم ليه؟ لحتى أعمل detection and

100
00:07:59,680 --> 00:08:04,790
monitoring لمين؟ لل inflammatory responseإذا كان

101
00:08:04,790 --> 00:08:09,670
في .. في الجسم inflammation أو tissue injury أو

102
00:08:09,670 --> 00:08:14,210
infection تمام؟ ممكن أنا أعمل detection تنبؤ عن

103
00:08:14,210 --> 00:08:18,230
وجود هاي ال .. ال infection أو ال inflammation أو

104
00:08:18,230 --> 00:08:21,950
ال tissue injury ممكن أعمل monitoring أشوف الوضع

105
00:08:21,950 --> 00:08:28,160
بتحسن مع الهلاج أو بيزيد سوء مثلا؟تمام؟ بعمل

106
00:08:28,160 --> 00:08:33,600
monitoring مراقبة لحالة المريض من خلال فحص ال ESR

107
00:08:33,600 --> 00:08:37,560
المريض اللي بيكون عنده إما inflammation أو tissue

108
00:08:37,560 --> 00:08:43,100
injury أو حتى infection تمام؟ طيب ولكن هذا الفحص

109
00:08:43,100 --> 00:08:48,400
is non specific يعني مثلا إذا كان نتيجة ال ESR

110
00:08:48,400 --> 00:08:52,160
عالية بيكون يعني في عندي inflammation أو infection

111
00:08:52,160 --> 00:08:57,460
أو tissue injury طيبخلاص أنا بعرف إنه في

112
00:08:57,460 --> 00:09:02,840
inflammation لكن هل ب .. يعني بإمكاني أحدد وين ال

113
00:09:02,840 --> 00:09:07,100
infection أو وين ال inflammation في القلب، في ال

114
00:09:07,100 --> 00:09:10,460
kidney، في ال liver، في الدم؟ وين بالظبط؟ أنا

115
00:09:10,460 --> 00:09:15,390
مابقدر أحددهاتمام؟ إذا لا أستطيع تحديد مكان ال

116
00:09:15,390 --> 00:09:18,150
infection أو ال inflammation عشان هيك هو non

117
00:09:18,150 --> 00:09:23,590
-specific مش متخصص فحص غير متخصص ولكن هو فحص لل

118
00:09:23,590 --> 00:09:28,910
screening تمام؟ للتشييك لحتى أشيك لحتى أكشف أعمل

119
00:09:28,910 --> 00:09:33,510
detection and monitoring لل inflammation و ال

120
00:09:33,510 --> 00:09:39,790
tissue injury و طبعا يا بناتلأنه في حالة ال

121
00:09:39,790 --> 00:09:42,330
inflammation و ال tissue injury و ال infection

122
00:09:42,330 --> 00:09:48,010
بيحدث أو بيتم إنتاج بروتينات أو بيزيد تركيز

123
00:09:48,010 --> 00:09:52,850
بروتينات في الدم، في ال plasma، بنسميها acute face

124
00:09:52,850 --> 00:09:57,010
protein، تمام؟ بنسميها ال acute face protein طبعا

125
00:09:57,010 --> 00:10:01,990
هذه ال acute face protein بيطلعب دور مهم جدا في

126
00:10:01,990 --> 00:10:08,580
تسريع ترسيب ال RBCsطبعا فإذا وجود ال acute face of

127
00:10:08,580 --> 00:10:12,880
protein دلالة على وجود acute face of inflammation

128
00:10:12,880 --> 00:10:18,580
أو tissue injury أو infection إذا ESR ماله بيكون

129
00:10:18,580 --> 00:10:24,300
قيمته عاليةطيب this procedure very simply consist

130
00:10:24,300 --> 00:10:29,500
of allowing specific amount of blood to sit in

131
00:10:29,500 --> 00:10:33,000
vertical position for a period of time يعني

132
00:10:33,000 --> 00:10:38,300
وظيفتها ببساطة أو فكرة الفحص هذا ببساطة انه انا

133
00:10:38,300 --> 00:10:44,660
اخلي عينة الدم انها تكون موجودة بشكل عمودي لمدة

134
00:10:44,660 --> 00:10:50,100
زمنية معينة يعني one hour مثلا او عادة يعني عادة

135
00:10:50,190 --> 00:10:56,030
نستخدمها يعني التوقيت one hour وطبعا أنا بقيس ال

136
00:10:56,030 --> 00:10:58,890
distance اللي هي المسافة اللي قطعتها ال RBCs اللي

137
00:10:58,890 --> 00:11:04,210
هي مسافة البلازمة تمام؟ بالmillimeter per hour إذا

138
00:11:04,210 --> 00:11:10,140
الوحدة القياس هتكون millimeter per hourThe ESR is

139
00:11:10,140 --> 00:11:15,740
affected by three factors ال ESR هذا بيتأثر بتلت

140
00:11:15,740 --> 00:11:22,820
عوامل هناك تلاتة players بيلعبوا دور مهم جدا في

141
00:11:22,820 --> 00:11:29,040
نتيجة ال ESR أو قيمة ال ESRأول إيش الارتروسايت

142
00:11:29,040 --> 00:11:32,220
اللي .. اللي أصلا مفعول بيه أو اللي هي عبتصري لها

143
00:11:32,220 --> 00:11:36,140
sedimentation أهم player عندى أيضا ال plasma

144
00:11:36,140 --> 00:11:40,660
composition حكينا مكونات البلازمة البلازمة بروتين

145
00:11:40,660 --> 00:11:46,140
ال acute face protein اللي بتظهر أو بيزيد تركيزها

146
00:11:46,140 --> 00:11:49,740
في حالات ال inflammation و ال infection و ال

147
00:11:49,740 --> 00:11:54,800
tissue injury طبعاهذه البروتينات موجودة في

148
00:11:54,800 --> 00:11:57,660
البلازمة إذا المكونات البلازمة البلازمة

149
00:11:57,660 --> 00:12:05,100
composition مهمة جدا لحتى يعني نشوف كيف بتأثر على

150
00:12:05,100 --> 00:12:08,700
ال ESR أيضا ال mechanical و ال technical factors

151
00:12:08,700 --> 00:12:13,660
عوامل يعني لها علاقة بشغلي كيف أنا جمعت العينة كيف

152
00:12:13,660 --> 00:12:16,780
عملت لها mixing مع ال anticoagulant كيف اشتغلت

153
00:12:16,780 --> 00:12:20,300
الفحص البيئة و الظروف اللي اشتغلت فيها الفحص هاي

154
00:12:20,300 --> 00:12:23,800
ممكن يأثر على النتيجة راح نشوف كيفلاحقا في ال

155
00:12:23,800 --> 00:12:28,960
slides التالية خلينا نشوف أول player عندي اللي هي

156
00:12:28,960 --> 00:12:34,720
ال erythrocyte erythrocyte is a factor of chief

157
00:12:34,720 --> 00:12:38,240
importance in determining the distance that the

158
00:12:38,240 --> 00:12:43,320
RBCs fall تمام؟بحكيلي إنه ال .. ال .. ال

159
00:12:43,320 --> 00:12:46,300
erythrocyte .. ال erythrocyte يعني هي عبارة عن

160
00:12:46,300 --> 00:12:52,500
عامل مهم جدا في التأثير على نتيجة ال ESR ولعله إنه

161
00:12:52,500 --> 00:13:00,200
أهم إشي بال RBCs هو حجمها ال size تبعها و ال mass

162
00:13:00,200 --> 00:13:05,520
تبعتها تمام؟ هو اللي بيتحكم بمعدل سقوتها أو معدل

163
00:13:05,520 --> 00:13:12,210
ترسيبها في الأنابيبthe larger the particle, the

164
00:13:12,210 --> 00:13:16,550
faster its rate of fall طبعا يا بنات لو ال slides

165
00:13:16,550 --> 00:13:21,390
عندكم المعلومة هي موجودة مختلفة فياريت تنتبهولها و

166
00:13:21,390 --> 00:13:24,950
تعدلوها the larger the particle, the faster its

167
00:13:24,950 --> 00:13:29,090
rate of fall طبعا يعني كل ما كبرت خلية ال RBC

168
00:13:29,090 --> 00:13:36,670
بيسرع من سقوتها من معدل سقوتهاتمام طيب في عندي

169
00:13:36,670 --> 00:13:44,570
أمراض ممكن تسبب ال RBCs size أكبر من الطبيعي وفي

170
00:13:44,570 --> 00:13:49,910
عندي أمراض ممكن تتسبب بإنه ال RBCs يكون حجمها أقل

171
00:13:49,910 --> 00:13:55,450
من الطبيعي فالأمراض اللي بتسببلي خلايا RBCs حجمها

172
00:13:55,450 --> 00:14:00,070
أكبر من الطبيعي يعني larger particle هذا هيكون ال

173
00:14:00,070 --> 00:14:05,570
ESR أشماله عندها عاليلأنه faster rate of fall،

174
00:14:05,570 --> 00:14:12,470
تمام؟ طيب، أما إذا كانت ال .. ال erythrocyte حجمها

175
00:14:12,470 --> 00:14:17,930
صغير فمعنها هذا the slower rate to fall طيب، خليني

176
00:14:17,930 --> 00:14:21,490
أنشوف في الوضع الطبيعي، في الوضع الطبيعي بيحكيلي

177
00:14:21,490 --> 00:14:26,920
إن ال normal blood في الدم الطبيعيThe RBCs remain

178
00:14:26,920 --> 00:14:32,060
more or less separated. They are negatively

179
00:14:32,060 --> 00:14:37,020
charged and therefore rebel each other خلايا ال

180
00:14:37,020 --> 00:14:42,880
RBCs موجودة على سطحها carbohydrate اسمها سيالك

181
00:14:42,880 --> 00:14:46,020
أسد، نوع من أنواع ال carbohydrate اللي اسمه سيالك

182
00:14:46,020 --> 00:14:50,980
أسديكسب خلية ال RBCs، تمام يا بنات؟ يكسبها

183
00:14:50,980 --> 00:14:55,160
negative charge، اذا خلايا ال RBCs مشحونة من

184
00:14:55,160 --> 00:15:01,280
الخارج بشحنة سالبة، negative charge، تمام؟ طيب

185
00:15:01,930 --> 00:15:05,690
فخلايا الاربسيز ال negative charge اللي على سطحها

186
00:15:05,690 --> 00:15:10,370
بتخليها separated عن بعضها البعض يعني في على

187
00:15:10,370 --> 00:15:14,170
مسافات ثابتة من بعضها البعض او في متباعدة هي بتكون

188
00:15:14,170 --> 00:15:19,850
مالها متباعدة في ما بينها قوة تنافر repulsion

189
00:15:19,850 --> 00:15:24,530
forces ال repulsion forces هذه قوات تنافر بينشأ

190
00:15:24,530 --> 00:15:28,570
عنها فرق جهد ما بين الخلايا بسميه zeta potential

191
00:15:29,200 --> 00:15:33,740
هذا فرق الجهد اللي اسمه zeta potential ناتج من ال

192
00:15:33,740 --> 00:15:37,420
revolution forces اللي هو قوات التنافر والشحنات

193
00:15:37,420 --> 00:15:41,060
السالبة اللي موجودة على سطح خلايا ال RBCs فهذا

194
00:15:41,060 --> 00:15:45,440
الفرق الجهد بيخلي الخلايا أشمالها separated بعيدة

195
00:15:45,440 --> 00:15:50,880
عن بعضها البعضطبعا؟ طيب خلّينا بس نشوف نستعرض صورة

196
00:15:50,880 --> 00:15:55,640
و لحتى نعرف إيش يعني إن ال RBC بتكون negatively

197
00:15:55,640 --> 00:15:58,960
charged كيف بتكون متباعدها؟ يعني بتكون على سطحها

198
00:15:58,960 --> 00:16:03,560
شحنة سالبة هذا بيخليها على مسافة معينة من الخلايا

199
00:16:03,560 --> 00:16:06,700
المجاورة لإلها إذا الخلايا ال RBC ما بتكونش إيش

200
00:16:06,700 --> 00:16:09,860
ملتصقة مع بعض البعض في العينة أو حتى في ال

201
00:16:09,860 --> 00:16:14,560
circulation في الدمتمام؟ بتكون على مسافة معينة من

202
00:16:14,560 --> 00:16:20,640
بعضها البعض طبعا هذه الخلايا في مابينها قوة تنافر

203
00:16:20,640 --> 00:16:24,760
و أيضا zeta potential فرق جهد اسمه zeta potential

204
00:16:24,760 --> 00:16:30,400
بي .. بي .. يعني بيضمن لإن ال RBCs تكون اشمالها

205
00:16:30,400 --> 00:16:37,450
متباعدة عن بعضها البعضطبعا؟ طيب فاللي بيصير في

206
00:16:37,450 --> 00:16:42,790
الترسيب أنا عندى نسبة البروتينات قليلة جدا فى الدم

207
00:16:42,790 --> 00:16:45,810
يعنى وضعه الطبيعى انها تكون قليلة ال acute facet

208
00:16:45,810 --> 00:16:49,270
protein طبعا؟ لإن فى الوضع الطبيعى احنا بنحكى يعنى

209
00:16:49,270 --> 00:16:53,990
فش inflammation يعنى فش infection طبعا؟ فبالتالي

210
00:16:53,990 --> 00:16:58,850
فش عندي acute facet protein بتركيز عالى عندي الوضع

211
00:16:58,850 --> 00:17:02,820
الطبيعى او التركيز الطبيعى من هى البروتيناتفإيش

212
00:17:02,820 --> 00:17:06,160
بتروح بتعمل هاي البروتينات؟ خلّينا نشوف في الوضع

213
00:17:06,160 --> 00:17:09,960
الطبيعي الحد

214
00:17:09,960 --> 00:17:13,640
الأدنى من البروتينات هذه أو الحد الطبيعي بيجي

215
00:17:13,640 --> 00:17:17,760
وبيلتف حوالين ال RBC زي هيك وإحنا في ال tube وإحنا

216
00:17:17,760 --> 00:17:21,300
مجلسينها بشكل عمودي لمدة ساعة بيجي ال ..

217
00:17:21,300 --> 00:17:25,000
البروتينات و هي بتعادل شحنة ال erythrocyte بهذا

218
00:17:25,000 --> 00:17:30,070
الشكلطبعا طيب بما أنها عادلة الشحنة إذا انقلت ال

219
00:17:30,070 --> 00:17:34,250
rebellion forces ما بين ال RBCs إذا ال RBCs هتقترب

220
00:17:34,250 --> 00:17:39,050
من بعضها البعض هذا .. هذا يعني number one طبعا

221
00:17:39,050 --> 00:17:44,510
number two المسافة ما بين ال RBCs و أختها انشغلت

222
00:17:44,510 --> 00:17:49,190
ببروتينات هذا رح يقدي إلى إيش crowding تزاهم ما

223
00:17:49,190 --> 00:17:54,400
بين ال RBCsفيعني مدام صار في عندي crowding أو

224
00:17:54,400 --> 00:17:57,860
تزاحم ما بين ال RBC أو تقارب ما بينها خلينا نسمي

225
00:17:57,860 --> 00:18:01,920
تقارب ما بينهم اذا صار في تجمعات من .. ما بين ال

226
00:18:01,920 --> 00:18:08,360
RBCs اذا طالما صار في عندي تجمعات من ال RBCs يعني

227
00:18:08,360 --> 00:18:13,120
صار في عندها .. عندي larger particle كبير حجمها

228
00:18:13,120 --> 00:18:19,150
اذا تسقط تمام بيصير لها sedimentationطيب، هذا

229
00:18:19,150 --> 00:18:23,890
الوضع الطبيعي احنا بنحكي، طبعا؟ طيب خلينا نشوف لو

230
00:18:23,890 --> 00:18:29,660
.. لوفي عندي certain disease لو في حالة certain

231
00:18:29,660 --> 00:18:34,720
disease ال plasma protein concentration و may be

232
00:18:34,720 --> 00:18:39,900
altered تركيز ال plasma protein هيتغير هيزيد عندي

233
00:18:39,900 --> 00:18:44,760
مين؟ هيزيد عندي ال .. ال acute face protein في

234
00:18:44,760 --> 00:18:47,160
حالات ال infection و ال inflammation و ال tissue

235
00:18:47,160 --> 00:18:52,100
injury تمام؟ اذا هاي ال acute face protein اللي

236
00:18:52,100 --> 00:18:58,020
زادت عن حدهازادت على الحد الطبيعي، إيش هتعمل؟

237
00:18:58,020 --> 00:19:02,000
هتعمللي reduction في ال negative charge أكتر و

238
00:19:02,000 --> 00:19:07,560
هتعمللي تجمعات أكتر و هتقلل ال zeta potential اللي

239
00:19:07,560 --> 00:19:11,640
ما بين الخلايا أكتر و تقرب الخلايا ما بينها و ما

240
00:19:11,640 --> 00:19:16,100
بين بعضها أكتر، تمام؟ فبالتالي هذا إيش هيعمللي؟

241
00:19:16,100 --> 00:19:21,820
Larger massكتلة أكبر من الخلايا تسقط أسرع، إذا أنا

242
00:19:21,820 --> 00:19:27,260
في عندي ESR أعلى، يعني أنا ترسيب عندي في .. بيصير

243
00:19:27,260 --> 00:19:31,540
increase in the velocity، في سرعة الترسيب، تمام؟

244
00:19:31,540 --> 00:19:34,500
increase sedimentation velocity أو increase

245
00:19:34,500 --> 00:19:39,600
sedimentation rate، معدل الترسيب أشماله بيصير ..

246
00:19:39,600 --> 00:19:46,490
بيصير أعلى، تمام؟ بيصير أعلىنتيجة إنه البروتينات

247
00:19:46,490 --> 00:19:53,110
زادت ال acute phase protein فأدت إلى تقارب أكثر ما

248
00:19:53,110 --> 00:19:57,430
بين الخلايا و تجمعات أكتر هاي تجمعات الخلايا يا

249
00:19:57,430 --> 00:20:01,450
بنات بسميها roll-off formation إيش بسميها؟ roll

250
00:20:01,450 --> 00:20:04,790
-off formation ورح نشرح إيش يعني roll-off

251
00:20:04,790 --> 00:20:09,910
formation خلال ال slides القادمة، تمام؟ بس خليني

252
00:20:09,910 --> 00:20:18,350
أشرحلكم على هاي ال slideخلّيني أشوف خلايا متباعدة

253
00:20:18,350 --> 00:20:24,190
عن بعضها البعض مع عملات تجمعات، تمام؟ فيعني زي

254
00:20:24,190 --> 00:20:29,490
السيارات كأنها بتقطع مسافة أو بسرعة متباعدة مع

255
00:20:29,490 --> 00:20:35,080
بعضها البعض، تمام؟تخيل .. تخيليها سيارات متباعدة

256
00:20:35,080 --> 00:20:40,240
يعني هي زي ال RBCs المتباعدة، طبعا؟ فمعدل سقوط هذه

257
00:20:40,240 --> 00:20:43,960
ال RBCs نتيجة إنها متباعدة يعني مافيش عندي ..

258
00:20:43,960 --> 00:20:50,500
مافيش عندي تجمعات، طبعا؟ مافيش عندي تجمعات لل

259
00:20:50,500 --> 00:20:54,400
RBCs، إذن هل هتسقط بسرعة؟ لأ، يعني هت .. ممكن تاخد

260
00:20:54,400 --> 00:20:59,540
الوضع الطبيعي للسقوطنتيجة التباعد الطبيعي ونتيجة

261
00:20:59,540 --> 00:21:03,980
وجود ال acute face protein بالمعدل الطبيعي تمام؟

262
00:21:03,980 --> 00:21:07,720
زادت ال acute face protein يعني تقاربت ال RBCs

263
00:21:07,720 --> 00:21:12,280
أكتر تمام؟ فصار في عندي ash ال .. ال .. ال .. زي

264
00:21:12,280 --> 00:21:15,500
هنا السيارات مثلا صارت متقاربة من بعضها البعض

265
00:21:15,500 --> 00:21:19,860
تمام؟ طيب فإذا طالما أنها تقاربت إذا صار في عندي

266
00:21:19,860 --> 00:21:25,530
نسبة يعني ..معدل سقوطها على طريق ما، طريق يعني

267
00:21:25,530 --> 00:21:30,350
نازل بنزول، هيكون أسرع، صح؟ تمام، نفس الفكرة هنا

268
00:21:30,350 --> 00:21:34,970
طيب، لو كانت الخلايا متقاربة أكثر فأكثر فأكثر،

269
00:21:34,970 --> 00:21:38,610
فتجمعت يعني، فهتكون زي ك .. زي ك .. زي كأنها قطار

270
00:21:38,610 --> 00:21:43,240
ومسرعفي النزول و زي .. هيك عملالي تجمعات هذا

271
00:21:43,240 --> 00:21:48,340
التجمعات أنا بسميها roll-off formation تمام؟

272
00:21:48,340 --> 00:21:51,800
بسميها roll-off formation طب إيش يعني roll-off

273
00:21:51,800 --> 00:21:56,180
formation؟ يعني إنه الخلايا ال RBC بتكون متجمعة

274
00:21:56,180 --> 00:22:02,240
على بعضها البعض بشكل likestack coins إيش يعني like

275
00:22:02,240 --> 00:22:08,520
stack coins؟ يعني زي القطع المعدنية اللي منزلقة

276
00:22:08,520 --> 00:22:13,020
على بعضها البعض مثل القطع المعدنية اللي منزلقة على

277
00:22:13,020 --> 00:22:16,840
بعضها البعض تخيلي أنت عندك صفة شواكل زي هيك و جيتي

278
00:22:16,840 --> 00:22:20,880
ده حرشتيهم و منزلقوا على بعضهم البعض هذا بسميه شكل

279
00:22:20,880 --> 00:22:23,480
ال roll-off formation نفس الشيء الخلايا بتاخد هذا

280
00:22:23,480 --> 00:22:29,020
الشكل خليني هنا مثلا أجيأورجيكم إياه على الصور

281
00:22:29,020 --> 00:22:39,440
لحتى تشوفوا كيف إيش يعني له low formation تمام؟

282
00:22:39,440 --> 00:22:45,690
هنشوف الصور هناRouleau formation هاي شايفين؟ خلايا

283
00:22:45,690 --> 00:22:50,130
ال RBCs تأخد شكل stacking coins زي كأنها قطع

284
00:22:50,130 --> 00:22:53,110
معدنية ومنزلقة على بعض البعض زي صفتة الشواكل اللي

285
00:22:53,110 --> 00:22:58,250
انت بتدحرجيهم تحت ال microscope بتكون بهذا الشكل

286
00:22:58,250 --> 00:23:01,790
شايفين؟ هاي هنا كمان أيضا تحت ال microscope هذا

287
00:23:01,790 --> 00:23:05,350
بسميه Rouleau formation هذا Rouleau formation هذا

288
00:23:05,350 --> 00:23:09,930
Rouleau formation تمام؟ إذن هذه صورة تقريبيةو هاي

289
00:23:09,930 --> 00:23:13,750
صورة تحت ال microscope له formation زي ال RBC's

290
00:23:13,750 --> 00:23:17,710
منظلقة على بعض هالبعض مثل ال stack coins تمام؟

291
00:23:17,710 --> 00:23:26,100
like stack coins طيبهيك بنكون شرحنا فكرة الفحص،

292
00:23:26,100 --> 00:23:29,580
عرفنا إيش دور الاريثروسايت في ال .. ال

293
00:23:29,580 --> 00:23:34,980
sedimentation، طبعا، حجمها ووجود لبروتينة ..

294
00:23:34,980 --> 00:23:39,100
وشحناتها، ال negative charge اللي حواليها، التباعد

295
00:23:39,100 --> 00:23:45,670
ما بينها، وجود لبروتيناتبنسبة معينة ممكن تقرب ما

296
00:23:45,670 --> 00:23:50,690
بينها يصير في عندي تجمعات roll-off formation يعني

297
00:23:50,690 --> 00:23:55,830
صار في عندي larger particle فهيسقط بشكل أسرع

298
00:23:55,830 --> 00:23:59,190
وبالتالي هيصير في عندي sedimentation rate هذا

299
00:23:59,190 --> 00:24:02,670
بالوضع الطبيعي هيكون ال sedimentation rate طبيعي

300
00:24:02,670 --> 00:24:05,630
ونسبة أيضا البروتينات اللي ساهمت في التقارب ما بين

301
00:24:05,630 --> 00:24:09,210
ال RBC و ال roll-off formation هتكون طبيعيةفي حالة

302
00:24:09,210 --> 00:24:11,970
disease إذا أنا في عندي plasma protein

303
00:24:11,970 --> 00:24:15,830
concentration عالي يعني acute face protein عالي

304
00:24:15,830 --> 00:24:19,950
فبالتالي هيكون عندي .. هيصير في reduction في ال

305
00:24:19,950 --> 00:24:23,010
negative charge، هيكون في تقارب ما بين ال RBCs

306
00:24:23,010 --> 00:24:27,370
أكتر، له low formation أكتر، larger mass، increase

307
00:24:27,370 --> 00:24:31,190
sedimentation rate، تمام؟و أيضا في حالة ال

308
00:24:31,190 --> 00:24:35,930
agglutination يا بنات تجلط الدم او تجمع خلايا الدم

309
00:24:35,930 --> 00:24:40,930
مع بعضها البعض و نتيجة تغير شكلها او تغير سطحها

310
00:24:40,930 --> 00:24:47,190
هذا ايضا ممكن انه يعملي increase RBCs ماسقى يزود

311
00:24:47,190 --> 00:24:51,370
من كتلة ال RBCs فيسرع سقوتها يعني هلأ انا طبعا لو

312
00:24:51,370 --> 00:24:57,390
بدي ارمي يعني أسقط صخرة من علو ولا أسقط حجر صغير

313
00:24:57,390 --> 00:25:02,260
الصخرة هتنزل أسرع نتيجة كتلتهاأعلى، تمام؟ هاي هنا

314
00:25:02,260 --> 00:25:07,160
بس الفكرة ف ال RBCs larger particle faster rate to

315
00:25:07,160 --> 00:25:14,450
fall طيبال .. ال macro site .. macro معناها كبير

316
00:25:14,450 --> 00:25:19,810
حجمها كبير very .. يعني large size site خلية

317
00:25:19,810 --> 00:25:24,630
الخلية اللي حجمها كبير tend to settle more rapidly

318
00:25:24,630 --> 00:25:29,350
than .. mean than micro site micro يعني صغير و

319
00:25:29,350 --> 00:25:33,100
site خلية إذا الخلايا اللي حجمها كبيرنتيجة ان ال

320
00:25:33,100 --> 00:25:36,380
mass تبعتها كبيرة و ال size تبعتها كبير حكينا

321
00:25:36,380 --> 00:25:40,340
اشمالها fall او settle او sedimentation بيصيرلها

322
00:25:40,340 --> 00:25:44,800
sedimentation more rapidly اسرع من ال micro site

323
00:25:44,800 --> 00:25:51,020
في حالة ال anisocytosis و الbuchelocytosis رح يصير

324
00:25:51,020 --> 00:25:57,480
في عندي reduce ل ال RBCs aggregation فبالتالي هيقل

325
00:25:57,480 --> 00:26:02,980
ال ESRإيش يعني أنيسو سايتوسز و أبو كيلو سايتوسز؟

326
00:26:02,980 --> 00:26:06,340
هلأ الانيسو سايتوسز يعني variation في ال cell size

327
00:26:06,340 --> 00:26:12,240
يعني تباين في حجم الخلايا، تمام؟ تباين في حجم

328
00:26:12,240 --> 00:26:16,740
الخلايايعني الخلايا حجمها كبير، خلايا وسط، خلايا

329
00:26:16,740 --> 00:26:22,780
صغيرة، هكذا يعني طيب بوكيلوسايتوسز تباين في شكل

330
00:26:22,780 --> 00:26:26,680
الخلايا في shape للخلايا يعني عندي خلايا شكلها

331
00:26:26,680 --> 00:26:30,180
الشكل الطبيعي اللي هي bacon cave او discotheque في

332
00:26:30,180 --> 00:26:34,360
عندي خلايا spherocyte شكلها كوراوي في خلايا شكلها

333
00:26:34,360 --> 00:26:39,280
شكل ال sickle cell من جلي، تمام؟ فهذا التباين في

334
00:26:39,280 --> 00:26:45,000
شكل الخلايا بسميه بوكيلوسايتوسزطيب، هلأ تجمعات

335
00:26:45,000 --> 00:26:49,720
الخلايا لازم تكون الخلايا .. يعني لحتى تحدث هاي

336
00:26:49,720 --> 00:26:52,200
التجمعات، لحتى يحدث ال roll-off formation أو ال

337
00:26:52,200 --> 00:26:56,780
RBC aggregation هذا لازم ان الخلايا تكون uniform،

338
00:26:56,780 --> 00:27:00,540
منتظمة الشكل والحجم عشان انها تتجمع مع بعضها

339
00:27:00,540 --> 00:27:03,520
البعض، تلتصق زي ال stack coins زي ما شوفنا في

340
00:27:03,520 --> 00:27:09,220
الصورة من شوي و تسقط مع بعضها البعضكلن يعني يتجمع

341
00:27:09,220 --> 00:27:14,320
على شكلته طبعا ال RBCs لازم تكون يعني بتشبه بعضها

342
00:27:14,320 --> 00:27:19,520
بالشكل و الحجم علشان ايه اشملها انه يعني يصيرها

343
00:27:19,520 --> 00:27:23,300
sedimentation مع بعض تصيرها aggregation و بعدها

344
00:27:23,300 --> 00:27:28,070
sedimentation مع بعض احنا مثلا لما بنصاحب ناسمن

345
00:27:28,070 --> 00:27:31,610
صاحبهم بيشبهونا مش شرط بالشكل أو بالحجم ممكن

346
00:27:31,610 --> 00:27:37,590
يكونوا بيشبهونا باصطفات تمام؟ فإنه يعني احنا بيكون

347
00:27:37,590 --> 00:27:42,290
في تواؤمة بينهم على نفس الفكرة ال RBCs لازم انه

348
00:27:42,290 --> 00:27:45,810
علشان يصير لها aggregation و low formation تكون ..

349
00:27:45,810 --> 00:27:52,010
تكون على الأقل منتظمة الشكل و الحجمطبعا طيب لكن

350
00:27:52,010 --> 00:27:55,210
إذا كان في عندي تباين في الحجم أو تباين في الشكل

351
00:27:55,210 --> 00:28:00,630
هذا راح يقدي إلى inhibition أو reduce the ability

352
00:28:00,630 --> 00:28:06,630
of RBCs يقلل من قدرة خلايا ال RBCs على إنها تعمل

353
00:28:06,630 --> 00:28:12,790
aggregation تعمل larger particle ويحلهافخلايا ال

354
00:28:12,790 --> 00:28:16,450
RBCs راح تسقط يعني على الأغلب فرادة أو هي و هي

355
00:28:16,450 --> 00:28:22,070
تجمعات قليلة صغيرة جدا فهذا يقلل الإيسار طبعا؟

356
00:28:22,070 --> 00:28:23,710
معدل الترسيب

357
00:28:26,070 --> 00:28:30,630
طيب RBCs هنا بيشرحلي إيش معناة كلمة anisocytosis

358
00:28:30,630 --> 00:28:33,650
and bukylocytosis بتقلل ال aggregation و ال low

359
00:28:33,650 --> 00:28:37,930
formation و بتقلل ال ESR بيحكيلك ال RBCs should

360
00:28:37,930 --> 00:28:41,730
show an alteration in shape يعني شكلها يعني متغير

361
00:28:41,730 --> 00:28:46,600
زي ال sickle cellخلايا المنجالية والكوراوية طبعا

362
00:28:46,600 --> 00:28:51,200
ما .. ما .. يعني لا تتمكن أو لا تفتقد القدرة علي

363
00:28:51,200 --> 00:28:54,740
إنها تعمل لي aggregation أو low formation فبالتالي

364
00:28:54,740 --> 00:28:58,240
الارترو سايت sedimentation rate أشماله بيكون

365
00:28:58,240 --> 00:29:02,580
decreased في حالة الانيسو سايتوسز والكيلو سايتوسز

366
00:29:04,000 --> 00:29:09,440
تمام، في حالة ال severe anemia، anemia فقر دم يعني

367
00:29:09,440 --> 00:29:14,420
في .. severe، كتير .. يعني كتير متقدمة .. متقدمة

368
00:29:14,420 --> 00:29:18,760
الحالة، يعني كتير anemia، مستوى ال anemia كتير،

369
00:29:18,760 --> 00:29:24,120
تمام؟ طيب، the ESR is markedly elevated، بيكون

370
00:29:24,120 --> 00:29:28,840
عالي، ليش؟ لأن anemia يعني نقص homoglobin، يعني

371
00:29:28,840 --> 00:29:35,930
نقص RBCsRed blood cell قليلة بالنسبة للبلازمة فلما

372
00:29:35,930 --> 00:29:40,270
بتسقط اشملها أول حاجة مابدهاش وقت لتسقط لإن عددها

373
00:29:40,270 --> 00:29:47,330
قليل تاني إشي لإن نسبة البلازمة بيأخد حيث أكبر من

374
00:29:47,330 --> 00:29:54,340
الخلايا فهذارح يقدّي إلى إن ال ESR يزيد، إذا ال

375
00:29:54,340 --> 00:29:58,380
concentration of RBCs قليل في حالة الانيميا، تركيز

376
00:29:58,380 --> 00:30:02,520
الخلايا، عدد الخلايا قليل في ال plasma فال

377
00:30:02,520 --> 00:30:05,860
aggregation و ال role of formation هيزيد، تمام؟

378
00:30:06,580 --> 00:30:12,060
بالإضاءة يعني هتسقط بسرعة لإنه عددها قليل و لإنه

379
00:30:12,060 --> 00:30:16,540
تجمعها هيكون بسرعة و لإنه نسبة البلازمة بالنسبة

380
00:30:16,540 --> 00:30:22,060
للخلايا أعلى فهذه أسباب كافية لإنه اتخليلي ال ESR

381
00:30:22,060 --> 00:30:26,840
markedly elevated طبعا؟ طيب في حالة ال

382
00:30:26,840 --> 00:30:33,000
polycythemiaESR is generally decreased طبعا في

383
00:30:33,000 --> 00:30:36,860
حالة البوليسيثيميا ال ESR is generally decreased

384
00:30:36,860 --> 00:30:41,440
بيقل ال ESR أول إشي طبعا إحنا حكينا إنه

385
00:30:41,440 --> 00:30:46,120
البوليسيثيميا يعني زيادة في خلايا الدم ال RBCs

386
00:30:46,120 --> 00:30:49,500
طبعا نعكس ال concentration هنا في حالة

387
00:30:49,500 --> 00:30:54,410
البوليسيثيميا إيش معله هيكون increaseتمام؟ يعني ال

388
00:30:54,410 --> 00:30:56,950
aggregation و ال role of formation اشماله هيكون

389
00:30:56,950 --> 00:31:00,350
decrease خلايا يعني بدها وقت لا تتجمع مع بعض على

390
00:31:00,350 --> 00:31:04,550
بعض أو بدها وقت لا تسقط لإن عددها كبير تمام؟ و

391
00:31:04,550 --> 00:31:08,430
أيضا في حق البوليسايثيميا احنا حكينا إنه نوع من

392
00:31:08,430 --> 00:31:13,410
أنواعها أحيانا بيكون cancer تمام؟ خلية الأم لل

393
00:31:13,410 --> 00:31:17,790
RBCs في ال bone marrow بيصير فيها mutation بيصير

394
00:31:17,790 --> 00:31:22,030
تنقسم بشكل مجنون فبتعطيني RBCs كتير على ال

395
00:31:22,030 --> 00:31:27,060
circulationتمام؟ في حالات ال .. ال cancer بشكل عام

396
00:31:27,060 --> 00:31:33,620
بتزيد لزوجة ال .. البلازمة تمام؟ بتزيد ال

397
00:31:33,620 --> 00:31:40,360
viscosity للبلازمة بتزيد لزوجة البلازمة فال RBCs

398
00:31:40,360 --> 00:31:46,960
اللي عددها كبير high count of RBCs تمام؟ لما تيجي

399
00:31:46,960 --> 00:31:54,230
تسقط في سائل لزج هتاخد وقت أكبر يعني هتسقط أبطأإذا

400
00:31:54,230 --> 00:32:00,450
ال ESR إيش ماله؟ decrease تمام؟ هيكون هذا معناه ال

401
00:32:00,450 --> 00:32:03,470
.. ال .. انه ال ESR decrease في حالة ال

402
00:32:03,470 --> 00:32:09,470
polycythemia لو أنا جبت كورةتمام و حطيتها في tube

403
00:32:09,470 --> 00:32:14,450
فيه ميه أسقطتها في ال tube فيه ميه و بعدين جبت كرة

404
00:32:14,450 --> 00:32:17,510
تانية نفس الحجم و نفس الشكل و أسقطتها في ال tube

405
00:32:17,510 --> 00:32:22,150
لنفترض مثلا فيه زيت أو glycerol أو سائل لزج مين

406
00:32:22,150 --> 00:32:26,590
هيكون سقوط ال RBC او سقوط القرة اللي معايا أسرع

407
00:32:26,590 --> 00:32:30,110
طبعا أكيد في ال .. في ال .. ال tube اللي فيه ميه

408
00:32:30,970 --> 00:32:35,010
طبعا و احنا عندنا ال plasma أصلا 90% منها ماء

409
00:32:35,010 --> 00:32:41,070
water طبعا فالمفروض أنه سقوتها أسرع في الماء لكن

410
00:32:41,070 --> 00:32:46,170
لو زادت لزوجة ال plasma هذه فبالتالي هيصير سقوط ال

411
00:32:46,170 --> 00:32:53,130
RBC's أبطأ هاي فكرتهاطبعا نيجي لل second player

412
00:32:53,130 --> 00:32:57,750
اللي بيلعب دور مهم بال ESR أيضا ل plasma

413
00:32:57,750 --> 00:33:02,510
composition the plasma composition مكونات البلازما

414
00:33:02,510 --> 00:33:06,970
is a most important factor مهم يعني عامل لا يقل

415
00:33:06,970 --> 00:33:11,570
أهميته عن ال RBCs في ال determining لل ESR لحتى

416
00:33:11,570 --> 00:33:17,320
أنا أعرف قيمة ال ESRأو أقيص ال ESR رولوه و

417
00:33:17,320 --> 00:33:20,660
Aggregation of RBCs are controlled primarily by

418
00:33:20,660 --> 00:33:23,940
the level of acute phosphoprotein احنا شرحناها هاي

419
00:33:23,940 --> 00:33:27,880
المعلومة حكينا انه الـRolo Formation و ال

420
00:33:27,880 --> 00:33:31,760
Aggregation لل RBCs تقارب ال RBCs وتجمعها وتعمل

421
00:33:31,760 --> 00:33:36,920
رولو Formation عشان تصير كتلة خلايا وتسقط أسرعطبعا

422
00:33:36,920 --> 00:33:40,340
هذا محكم بمين؟ بال level of acute face protein

423
00:33:40,340 --> 00:33:43,600
لنفترق .. طبعا ال acute face protein هي ماعطيني

424
00:33:43,600 --> 00:33:49,880
مثال عليها fibrinogen, α1-globulin و α2-globulin

425
00:33:49,880 --> 00:33:54,660
طبعا هذه كلها؟ لأ طبعا مش كلها مش ال .. مش كل ال

426
00:33:54,660 --> 00:33:57,480
acute face protein هاي في acute face protein

427
00:33:57,480 --> 00:34:03,770
ماذكروها ولكن هذه مثال عليهاطبعا هاي ال acute

428
00:34:03,770 --> 00:34:07,110
facial protein حكينا إنها بتزيد في حالات tissue

429
00:34:07,110 --> 00:34:15,090
injury, inflammation, infection طبعا طيب و بالتالي

430
00:34:15,090 --> 00:34:21,030
إذا زادت نسبة هاي البروتينات فهتسرع طبعا إنها

431
00:34:21,030 --> 00:34:23,630
هتعادل أول إش تقلل من ال negative charge اللي

432
00:34:23,630 --> 00:34:28,150
موجودة حوالين ال RBCs فبالتالي هتقلل من ال

433
00:34:28,150 --> 00:34:32,860
repulsion forcesفهتقلل من ال zeta potential يعني

434
00:34:32,860 --> 00:34:36,880
المسافة ما بين ال RBCs هتقل و ايضا هي هتشغل

435
00:34:36,880 --> 00:34:41,120
المسافة ما بين ال RBCs يعني هتحدث تقارب اكبر ل ال

436
00:34:41,120 --> 00:34:45,380
RBCs يعني aggregation يعني rollout formation يعني

437
00:34:45,380 --> 00:34:50,440
سقوط سريع لل RBCs طبعا؟ طيب خلينا بس نحكي هاي

438
00:34:50,440 --> 00:34:54,000
الفقرة مهمة جدا يا بنات ايش .. ايش بتحكيلنا هاي

439
00:34:54,000 --> 00:35:00,680
الفقرة؟as the concentration of a protein increases

440
00:35:00,680 --> 00:35:06,940
كل ما زادت تركيز البروتينات في الدم أو في البلازمة

441
00:35:06,940 --> 00:35:11,680
فبالتالي the viscosity of a plasma أيضا increase

442
00:35:11,680 --> 00:35:15,500
طبعا as the concentration of a protein increases

443
00:35:15,500 --> 00:35:18,740
so does the viscosity of a plasma يعني كل ما بتزيد

444
00:35:18,740 --> 00:35:22,960
البروتينات تركيز البروتينات بيزيد لزوجة البلازمة

445
00:35:22,960 --> 00:35:29,850
طبعاطيب فبالتالي although بالرغم من أن زيادة ال

446
00:35:29,850 --> 00:35:33,650
plasma viscosity will tend to inhibit the fall of

447
00:35:33,650 --> 00:35:37,490
RBCs and the increase in plasma protein are

448
00:35:37,490 --> 00:35:41,170
generally those which cause low and aggregation of

449
00:35:41,170 --> 00:35:44,690
RBCs which affect the ESR more greatly than the

450
00:35:44,690 --> 00:35:48,930
increase in plasma viscosityهلأ صح إن زيادة

451
00:35:48,930 --> 00:35:54,830
البروتينات في البلازمة ممكن إنها تزيد لزوجة

452
00:35:54,830 --> 00:36:01,250
البلازمة، تمام؟ ولكنممكن إنها تزيد لزوجة البلازمة

453
00:36:01,250 --> 00:36:09,650
ولكن يعني .. يعني بغض النظر إنها لو زادت لزوجة

454
00:36:09,650 --> 00:36:13,650
البلازمة فبالتالي يعني إحنا عارفين إن إذا زادت

455
00:36:13,650 --> 00:36:17,950
اللزوجة هي .. هي .. هي .. هيعمل إعاقة أو تبطيء

456
00:36:17,950 --> 00:36:24,200
لسقوط خلايا الدم، تمام؟طيب، هل هذه المعلومة

457
00:36:24,200 --> 00:36:27,500
متناقدة مع المعلومة السابقة؟ آه، هي متناقدة

458
00:36:27,500 --> 00:36:31,920
الصراحة، انه احنا .. طب stop يعني، احنا هلأ بدنا

459
00:36:31,920 --> 00:36:35,200
نعرف ال plasma protein أو ال acute face protein هي

460
00:36:35,200 --> 00:36:39,680
بتزود لزوجة، فبتقلل من معدل سقوط ال RBCs، يعني

461
00:36:39,680 --> 00:36:44,180
بتقلل ال ESR و اللي هي بتعمل role of formation و

462
00:36:44,180 --> 00:36:49,520
aggregation و بالتالي بتزود من تجمع ال RBCs فبتسرع

463
00:36:49,520 --> 00:36:54,340
سقوتهاشوفوا معايا، هلأ ال acute face protein بتعمل

464
00:36:54,340 --> 00:36:59,180
الشغلتين ولكن كفة .. الكفة تبع ال roll-off

465
00:36:59,180 --> 00:37:04,780
formation و ال aggregation بترجح أكتر، تمام؟ بتكون

466
00:37:04,780 --> 00:37:10,320
تأثيرها أكبر، ما طالما إن هي تأثيرها في اتجاه ال

467
00:37:10,320 --> 00:37:15,160
roll-off and aggregation of RBCs أكبر، تمام؟

468
00:37:15,160 --> 00:37:22,040
معناها الترسيب هيكون أسرعطبعا؟ طيب و .. لكن في

469
00:37:22,040 --> 00:37:26,560
عندي بروتين اسمه ال albumin طبعا؟ هذا البروتين

470
00:37:26,560 --> 00:37:31,360
تقريبا هو أعلى تركيز البروتين موجود في الدم يعني

471
00:37:31,360 --> 00:37:34,920
موجود وبيتصنع بنسبة معينة هو أعلى بروتين موجود في

472
00:37:34,920 --> 00:37:41,420
الدم طبعا؟هذا ال protein هو اللي بيعطي الدم قوامه،

473
00:37:41,420 --> 00:37:46,720
ان هو يعني .. يعني أكتر لزوجة قليلا من الميه،

474
00:37:46,720 --> 00:37:50,420
تمام؟ هو اللي .. هو اللي مخلي الدم مايصيرش ميه يا

475
00:37:50,420 --> 00:37:55,560
بنات، هاي معناه بالعربي يعني هيك ال albumin، تمام؟

476
00:37:55,560 --> 00:38:01,100
لو زاد ال albumin هذا نتيجة مرض معين، تمام؟يعني

477
00:38:01,100 --> 00:38:06,120
زادت لزوجة الدم هنا شايفين ال album وين بلعب؟ بلعب

478
00:38:06,120 --> 00:38:10,540
أكتر على كفة مين؟ ع كفة اللزوجة وليس ع كفة ال roll

479
00:38:10,540 --> 00:38:14,440
of formation and aggregation طبعا؟ فإذا ال album

480
00:38:14,440 --> 00:38:20,660
إذا زاد بزيد اللزوجة فبقلل الإياسار طبعا؟ إذا

481
00:38:20,660 --> 00:38:26,480
خلينا نلخص هلأ ال protein بشكل عام زيادة تركيزها

482
00:38:26,480 --> 00:38:31,470
في الدم طبعا؟ زيادة تركيزها في الدمممكن تعملي

483
00:38:31,470 --> 00:38:34,510
زيادة في ال roll off formation و ال aggregation

484
00:38:34,510 --> 00:38:38,370
فبالتالي بتسرع من سقوط ال RBCs فبالتالي بتسرع من

485
00:38:38,370 --> 00:38:45,470
ال ESR تمام increased ESR او او ممكن لبروتينات

486
00:38:45,470 --> 00:38:49,770
high تعمل increase في ال viscosity يعني زيادة في

487
00:38:49,770 --> 00:38:55,790
اللزوجة لبلازمة فبالتالي بتعمل إعاقة لسقوط ال RBCs

488
00:38:55,790 --> 00:39:01,690
فبتقلل ال ESR طيبالكافتين موجودات والاحتمالين

489
00:39:01,690 --> 00:39:07,050
موجودين، طبعا، ولكن ال acute face protein بتشتغل

490
00:39:07,050 --> 00:39:11,770
باتجاه ال roll of formation و ال aggregation أكثر،

491
00:39:11,770 --> 00:39:14,870
طبعا، فبالتالي عشان هيك ال acute face protein

492
00:39:14,870 --> 00:39:21,290
بتسرع ال ESR ولكن ال albumin زيادته هيشتغل باتجاه

493
00:39:21,290 --> 00:39:26,330
زيادة ال viscosity أكثرتمام؟ فبالتالي زيادة ال ..

494
00:39:26,330 --> 00:39:31,610
ال album يعني increased of viscosity يعني هيعمللي

495
00:39:31,610 --> 00:39:37,150
inhibition للfall of RBCs يعني هيعطيني lower ESR

496
00:39:37,150 --> 00:39:44,230
أو decreased ESRتمام؟ إذاً هذا ال .. ال .. يعني

497
00:39:44,230 --> 00:39:48,370
دور ال plasma protein في ال ESR طيب في عندي أيضًا

498
00:39:48,370 --> 00:39:52,750
mechanical and technical factors عوامل تقنية أو

499
00:39:52,750 --> 00:40:00,010
ميكانيكية لحتى بتأثر على قيمة ال ESR في شغلنا

500
00:40:00,010 --> 00:40:06,370
أثناء شغلنا و هاي العوامل بتأثر على قيمة ال ESR

501
00:40:06,960 --> 00:40:10,000
يعني كيف انا اشتغلت العينة، كيف سحبتها، كيف

502
00:40:10,000 --> 00:40:12,480
عملتلها mixing مع ال anticoagulant، نوع ال

503
00:40:12,480 --> 00:40:16,520
anticoagulant اللي استخدمته، هل خليت ال .. ال tube

504
00:40:16,520 --> 00:40:20,260
vertical او مش vertical، في درجة الحرارة، هذه كلها

505
00:40:20,260 --> 00:40:23,360
عوامل mechanical، and technical عوامل تقنية

506
00:40:23,360 --> 00:40:29,410
وميكانيكية بتؤثر على النتيجة طبعتيمثال عليها احنا

507
00:40:29,410 --> 00:40:34,210
حكينا ان ال ESR should be exactly perpendicular

508
00:40:34,210 --> 00:40:39,510
عمودية تصنع درجة تسعين درجة تمام؟ تصنع .. تصنع

509
00:40:39,510 --> 00:40:44,710
زاوية تسعين درجة مع ال bench تمام؟ فبالتالي

510
00:40:44,710 --> 00:40:49,850
الإيمالة ال tilt .. ال tilt يعني الإيمالة الإيمالة

511
00:40:49,850 --> 00:40:54,470
في هذه ال tube تلاتين درجة هتعطيني error تلاتين في

512
00:40:54,470 --> 00:41:00,470
الميةطبعا ال error 30% يعني 30% زيادة في قيمة ال

513
00:41:00,470 --> 00:41:06,690
ESR لإن إيمالة ال tube بتزود ال ESR بتزود القيمة

514
00:41:06,690 --> 00:41:11,570
ليش طيب بتزود القيمة؟ ال tube مائل يعني عندي سطح

515
00:41:11,570 --> 00:41:17,770
مساحة سطح في .. لا ال roll off formation أكبر يعني

516
00:41:17,770 --> 00:41:24,480
roll off formation أكتر يعني ESR أسرع و أعلىتمام؟

517
00:41:24,480 --> 00:41:27,720
إذا هذا هيأثر على النتائج، أنا عندي إيه أسئلة

518
00:41:27,720 --> 00:41:29,860
عالية، يعني هي ممكن أشك أن الشخص هذا عنده

519
00:41:29,860 --> 00:41:33,660
infection, inflammation, tissue injury، فإذا .. و

520
00:41:33,660 --> 00:41:37,460
النتيجة ممكن تكون falsely elevated، يعني هي مرتفعة

521
00:41:37,460 --> 00:41:40,820
بالغلط، نتيجة a tilting، نتيجة إيه معناه في

522
00:41:40,820 --> 00:41:45,870
الاتيوب؟طيب also the rack holding the tube الراك

523
00:41:45,870 --> 00:41:49,270
اللي انا بدأ أحط عليه القنابيب تبعتي shouldn't be

524
00:41:49,270 --> 00:41:54,910
subject to any movement or vibration مش لازم يتعرض

525
00:41:54,910 --> 00:42:01,260
ليه اي اهتزازات او حركة هذا ال benchتمام؟ طيب ال

526
00:42:01,260 --> 00:42:03,760
bench اللي أنا بدي أحط عليه الركات لازم يكون ثابت

527
00:42:03,760 --> 00:42:08,780
لأ مافيش فيه عندي vibration اهتزازات أو حركة يعني

528
00:42:08,780 --> 00:42:11,760
مثلا أنا بدي أحط ال rack تبع القنابيب تبعي بعيد عن

529
00:42:11,760 --> 00:42:15,820
جهاز ال centrifuge بعيد عن التلاجة بعيد عن أي جهاز

530
00:42:15,820 --> 00:42:20,400
مشغال و ممكن يعملي ذبذبات او اهتزازات او vibration

531
00:42:20,400 --> 00:42:24,080
ل ال bench اللي محتوط عليه القنابيب تمام؟ حتى ما

532
00:42:24,080 --> 00:42:29,090
تهتز القنابيب فبالتالي يتأثر ال sedimentationتمام،

533
00:42:29,090 --> 00:42:33,530
هلأ minor everyday variation in room temperature

534
00:42:33,530 --> 00:42:40,420
don't significantly affect the ACIتغير للقليل في

535
00:42:40,420 --> 00:42:45,800
ال ESR .. في درجة الحرارة ما بيأثر على ال ESR

536
00:42:45,800 --> 00:42:48,980
اليوم كانت درجة الحرارة تلاتين، امبارح تسعة و

537
00:42:48,980 --> 00:42:52,960
عشرين، بكرا واحد و تلاتين لو أنا جبت عينة من شخص و

538
00:42:52,960 --> 00:42:56,380
اشتغلتها على التلت أيام هذه في اختلاف درجات

539
00:42:56,380 --> 00:43:01,480
الحرارة في ال minor variation هذا ممكن يعني نتيجة

540
00:43:01,480 --> 00:43:07,400
ال ESR تكون نفسها أو فيها تغير بسيط جداما بيأثر

541
00:43:07,400 --> 00:43:10,960
يعني don't significantly affect ESR يعني ما بيغير

542
00:43:10,960 --> 00:43:15,380
كتير على نتيجة ال ESR لكن large changes in

543
00:43:15,380 --> 00:43:20,120
temperature يعني مثلا تغير من عشرين لتلاتين من

544
00:43:20,120 --> 00:43:24,140
خمستاشر لتلاتين يعني تغير كبير في درجة الحرارة

545
00:43:24,140 --> 00:43:28,140
فهذا ممكن يأثر على نتيجة ال ESRالـ sedimentation

546
00:43:28,140 --> 00:43:31,960
rate increases as temperature increases كل ما زاد

547
00:43:31,960 --> 00:43:37,120
.. كل ما زادت درجة الحرارة بتزيد أو بيزيد قيمة ال

548
00:43:37,120 --> 00:43:43,120
ESR the length and inner diameter of ESR tube also

549
00:43:43,120 --> 00:43:47,280
affect the final test result كمان طول و القطر

550
00:43:47,280 --> 00:43:52,370
الداخلي لل ESR tube بيأثر على ال test resultاحنا

551
00:43:52,370 --> 00:43:57,570
حكينا أنبيب خاصة تتذكروا حكينا أنبيب خاصة لفحص ال

552
00:43:57,570 --> 00:44:01,770
ESR كمان شوية راح نستعرضهم، راح نشوفهم، تمام؟ وهي

553
00:44:01,770 --> 00:44:07,050
هم موجودين هم في الخلفية طيب فال ESR tube أنبيب ال

554
00:44:07,050 --> 00:44:14,850
ESR كل ما كانت أضيق تمام؟ يعني أرفع ال .. ال .. ال

555
00:44:14,850 --> 00:44:17,750
bore ال internal bore .. ال bore تبعها قليل أو

556
00:44:17,750 --> 00:44:23,180
صغيرهتعطيني lower sedimentation rate، lower ESR

557
00:44:23,180 --> 00:44:29,780
result، ليش؟ انبوب دقيق يعني أو .. او رفيع، ضيق،

558
00:44:29,780 --> 00:44:34,320
معناه مافيش عندي حكينا مساحة سطح كافية ل ال role

559
00:44:34,320 --> 00:44:40,300
of formation و ال RBCs aggregation فبالتالي ال ESR

560
00:44:40,300 --> 00:44:40,780
هيقل

561
00:44:43,650 --> 00:44:47,990
طيب إذا فائدة significance of the test أو

562
00:44:47,990 --> 00:44:52,790
significance of the ESR فائدة الفحص تبعي حكينا إن

563
00:44:52,790 --> 00:44:58,330
هو بيمثل ال ESR represent a non specific response

564
00:44:58,330 --> 00:45:01,910
to tissue damage, inflammation, infection وجود

565
00:45:01,910 --> 00:45:08,190
disease معين وما بيأثر على أو ما بيدل أو ما بيدلل

566
00:45:08,190 --> 00:45:11,710
على ال severity طبعته but not its severity يعني

567
00:45:11,710 --> 00:45:16,900
مثلابيدللي على وجود infection معينة زي التهابات

568
00:45:16,900 --> 00:45:22,040
المفاصل أو inflammation معينة سوري زي التهابات

569
00:45:22,040 --> 00:45:24,920
المفاصل infection معينة زي ال tuberculosis مرض

570
00:45:24,920 --> 00:45:30,940
السلطن خلل في أعضاء معينة failure في أعضاء tissue

571
00:45:30,940 --> 00:45:36,910
injury يعني هذه كلها ممكن يدللي عليهاولكن non

572
00:45:36,910 --> 00:45:40,510
-specific حاكينا، طبعا يعني أنا ما بعرف وين ال

573
00:45:40,510 --> 00:45:43,990
infection هاي وين ال inflammation هاي حادثة أو ال

574
00:45:43,990 --> 00:45:48,530
tissue injury أنا بعرف إنه فيه، بعمل detection and

575
00:45:48,530 --> 00:45:51,590
monitoring لأ ال tissue damage و ال inflammation و

576
00:45:51,590 --> 00:45:54,790
ال infection ولكن بيكون non-specific يعني ما بعرف

577
00:45:54,790 --> 00:45:59,170
وينها و ما بقدر أميز ال severity طبعتهاit's

578
00:45:59,170 --> 00:46:02,610
primarily reflected changes in plasma protein طبعا

579
00:46:02,610 --> 00:46:06,350
هو بيتأثر أكتر إشي في ال plasma protein اللي هي

580
00:46:06,350 --> 00:46:11,310
عبارة اللي بتكون يعني اللي بتظهر أو ممكن تزيد أو

581
00:46:11,310 --> 00:46:15,190
يتأثر تركيزها في حالات ال acute و ال chronic

582
00:46:15,190 --> 00:46:18,590
infection في حالات ال tumor في حالات ال

583
00:46:18,590 --> 00:46:21,710
degenerative disease يعني الأمراض الناتجة عن organ

584
00:46:21,710 --> 00:46:25,790
failureطبعا هذه كلها بتأثر ال plasma بروتين

585
00:46:25,790 --> 00:46:29,250
فبالتالي هيتأثر ال ESR و ممكن يكشفلي عنها نعمل ..

586
00:46:29,250 --> 00:46:33,350
نعمل detection لقلها و أيضا حكينا بيعملي

587
00:46:33,350 --> 00:46:38,530
monitoring طبعا يعني follow up ل ال progress of

588
00:46:38,530 --> 00:46:43,530
certain disease يعني ممكن يعطيني .. يعني أشوف ال

589
00:46:43,530 --> 00:46:48,860
..يعني أراقب وضع المريض بتحسن ولا ما بتحسن؟ بتحسن

590
00:46:48,860 --> 00:46:53,940
ولا بزيد سوء؟ تمام؟ فهذا مثلا شخص مصاب بمرض السل

591
00:46:53,940 --> 00:46:57,080
أو بمرض الـ Rheumatoid Arthritis التهاب المفاصل

592
00:46:58,070 --> 00:47:02,650
طبعا فممكن يعني إذا أعطينا .. يعني ال ESR عملناله

593
00:47:02,650 --> 00:47:06,650
يا كان عالي نتيجة inflammation عملناله specific

594
00:47:06,650 --> 00:47:11,510
test فحوصات متخصصة أكثر فكشفت عن وجود إما

595
00:47:11,510 --> 00:47:16,110
tuberculosis يعني سل عدوى يعني infection هذه طبعا

596
00:47:16,110 --> 00:47:20,350
بكتيريا بتسبب مرض السل طبعا أو rheumatoid

597
00:47:20,350 --> 00:47:25,140
arthritis التهابات المفاصلة ده مرض مناعي طبعاطيب

598
00:47:25,140 --> 00:47:29,380
فاكتشفنا في الفحوصات المتخصة انه عنده اما

599
00:47:29,380 --> 00:47:33,320
tuberculosis او rheumatoid arthritis الطبيب هيعطل

600
00:47:33,320 --> 00:47:39,100
المريض علاجه ممكن لحتى نشوف استجابته او نشوف حالته

601
00:47:39,100 --> 00:47:44,960
بتتحسن او بتسوق ممكن اشتغل ال ESR مرة تانية اشوفه

602
00:47:44,960 --> 00:47:51,500
اقارنه بالنتجة السابقة زاد او نقصلكن يعني أنا ما

603
00:47:51,500 --> 00:47:57,320
بحدد ال severity يعني مدى سوء الحالة من أول فحص

604
00:47:57,320 --> 00:48:03,400
طبعا ممكن بعد العلاج أشوف الفحص التاني و أقارنه

605
00:48:03,400 --> 00:48:07,780
بالأول عشان أحكم هو اتحسن ولا ما اتحسن لكن من فحص

606
00:48:07,780 --> 00:48:11,720
واحد لأول مرة يعني ممكن يدللي إنه في infection أو

607
00:48:11,720 --> 00:48:17,360
inflammationهو المريض وضعه تعبان على الآخر ولا في

608
00:48:17,360 --> 00:48:23,180
بدايات المرض ممكن نلحج ولا لأ هذه أمور لا يمكن ان

609
00:48:23,180 --> 00:48:26,660
احنا نعرفها من خلال ال ESR اللي هو فحص لحاله يعني

610
00:48:26,660 --> 00:48:32,500
او انه نتيجة واحدة او حتى فحص لحاله بده other test

611
00:48:32,500 --> 00:48:35,100
طيب

612
00:48:36,180 --> 00:48:41,380
an elevated ESR may be found in زيادة ال ESR ممكن

613
00:48:41,380 --> 00:48:45,220
تكون موجودة في حالات هلأ بتشوفوا الحالات هذه هتكون

614
00:48:45,220 --> 00:48:47,920
إما عبارة عن inflammation أو infection أو tissue

615
00:48:47,920 --> 00:48:51,940
injury خلينا نشوف acute and chronic infection

616
00:48:51,940 --> 00:48:55,120
حالات ال acute و ال chronic infection في حالات ال

617
00:48:55,120 --> 00:48:58,460
rheumatic fever اللي هو الحمه ال rheumatoid في

618
00:48:58,460 --> 00:49:03,680
حالات ال rheumatoid arthritis التهيبات المفاصل

619
00:49:04,370 --> 00:49:08,530
myocardial infection اللي هو عدوى او infection في

620
00:49:08,530 --> 00:49:13,330
عضلة القلب nephrosis يعني infection في ال kidney

621
00:49:13,330 --> 00:49:18,190
في ال nephrons acute hepatitis يعني التهابات في ال

622
00:49:18,190 --> 00:49:22,650
liver menstruation ال period طب ما هي ال period

623
00:49:22,650 --> 00:49:26,410
اصلا عبارة عن سقوط بطانة الرحم يعني tissue injury

624
00:49:26,410 --> 00:49:31,160
صار طبعا فطبيعي يزيد ال ESRTuberculosis مراد السل،

625
00:49:31,160 --> 00:49:34,840
infection high وأمراض الغضب الدراقية سواء كان

626
00:49:34,840 --> 00:49:39,180
hypothyroidism يعني نقص في هرمونات الغضب الدراقية

627
00:49:39,180 --> 00:49:42,920
أو hyperthyroidism يعني زيادة، hyp نقصان وhyper

628
00:49:42,920 --> 00:49:48,100
زيادةالـ Pregnancy بعد الشهر التالت أيضًا بيزيد

629
00:49:48,100 --> 00:49:51,400
فيها ال ESR بس مش بسبب وجود infection أو

630
00:49:51,400 --> 00:49:55,000
inflammation أو tissue injury لأ انه في حق ال ..

631
00:49:55,000 --> 00:50:00,440
ال pregnancy في الوضع الطبيعي بتزيد عندها بعد ش ..

632
00:50:00,440 --> 00:50:04,200
ست الحامل بعد الشهر التالت بتزيد عندها نسبة ال

633
00:50:04,200 --> 00:50:06,900
acute facial protein بيزيد عندها ال fibrinogen

634
00:50:06,900 --> 00:50:11,160
طبعًا فطبيعي أنه ال ESR يزيد مش بسبب حالة مرضية

635
00:50:11,160 --> 00:50:15,500
إما بحالة مؤقتة نتيجة وجود الحامل يعنيتمام؟ الشخص

636
00:50:15,500 --> 00:50:20,540
اللي .. اللي عمره أكتر من ستين سنة تجاوز الستين

637
00:50:20,540 --> 00:50:25,200
سنة ممكن ألاقي عنده slightly higher ESR يعني ESR

638
00:50:25,200 --> 00:50:30,380
عالي نسبيا قليلا نتيجة إيش؟ أنه جسمه بشكل طبيعي

639
00:50:30,380 --> 00:50:35,180
بلش ينتج album أقل من الطبيعي يعني أقل من ما هو

640
00:50:35,180 --> 00:50:41,230
معتاد عليه في سن الشباب يعنيتمام؟ فإذا إجاني شخص

641
00:50:41,230 --> 00:50:46,610
أكتر من ستين سنة وعملتله ESR ولاجئته عالي مش شرط

642
00:50:46,610 --> 00:50:49,670
يكون عنده inflammation, infection or tissue injury

643
00:50:49,670 --> 00:50:55,110
ممكن نتيجة السن أن هو جسمه بعد العمر هذا كله بطل

644
00:50:55,110 --> 00:50:58,930
انه .. او يعني توقف عن الصناع المزيد او يعني كميات

645
00:50:58,930 --> 00:51:02,130
كبيرة من ال album قلت نسبة ال album اللي بصنعها

646
00:51:02,130 --> 00:51:07,370
يعني قلت لزوجة الدمإذا زاد ال ESR زاد الترسيب زاد

647
00:51:07,370 --> 00:51:14,150
معدل سقوط ال RBCs طيب الأسباب التالية بت .. بت ..

648
00:51:14,150 --> 00:51:22,460
يعني هي مسئولة عن decreased ESRdecreased ESR نقصان

649
00:51:22,460 --> 00:51:27,440
ال ESR أو يعني قيمة قليلة لل ESR will be present

650
00:51:27,440 --> 00:51:31,720
in هنشوفها وين في حالات ال polycythemia ذكرنا ليش؟

651
00:51:31,720 --> 00:51:35,820
عندي RBCs كتيرة، بدها وقت لتسقط، role of formation

652
00:51:35,820 --> 00:51:40,480
and aggregation قليل، viscosity عاليةفخصوصا لو

653
00:51:40,480 --> 00:51:44,040
كانت حالتي ال polycythemia هذه سببها ورم فبالتالي

654
00:51:44,040 --> 00:51:49,200
هيكون عندى ال ESR قليل ال RBCs بدها وقت أطول لتسقط

655
00:51:49,200 --> 00:51:54,940
يعني المعدل سقوطها اشماله عالي معدل سقوطها قليل

656
00:51:54,940 --> 00:51:59,620
سرعتها قليلة طبعا انا بحكي عن معدل سقوط يعني اشمال

657
00:51:59,620 --> 00:52:04,120
.. يعني سرعة سرعتها قليلة فال ESR decreased في هذه

658
00:52:04,120 --> 00:52:09,160
الحالة decreasedcongestive heart failure طبعا يعني

659
00:52:09,160 --> 00:52:14,940
ف .. فشل في أي عضو من الأعضاء يعني أو في .. في

660
00:52:14,940 --> 00:52:20,860
القلب تحديدا هذا هيعملي decreased ESR طيب ليش؟

661
00:52:20,860 --> 00:52:24,620
congestive heart failure فشل في القلب يعني مافيش

662
00:52:24,620 --> 00:52:29,240
ضخ دم كافيطبعا؟ يعني فيش oxygen delivery كافي،

663
00:52:29,240 --> 00:52:33,480
طبعا؟ يعني في عندي hypoxia، نقص في ال oxygen، وين؟

664
00:52:33,480 --> 00:52:37,540
في ال tissue و في ال organ، في جسم الإنسانطيب احنا

665
00:52:37,540 --> 00:52:42,060
حكينا انه البون مارقش ماله بيشتغله مغمض عناق بس

666
00:52:42,060 --> 00:52:47,320
بتحسس ال oxygen و اذا كان ناقص بيبدأ يصنع خلايا

667
00:52:47,320 --> 00:52:52,580
بدون ما يفهم وين ال .. وين الخلل تمام؟ طيب بدون ما

668
00:52:52,580 --> 00:52:56,900
يشوف انه المشكلة في القلب مش في التصنيع فبيبدأ

669
00:52:56,900 --> 00:53:02,420
يصنع ايش RBC's كتيرةتطلع RBCs زيادة على ال

670
00:53:02,420 --> 00:53:05,420
circulation إذا أصبحت الحالة بتشبه ال polycythemia

671
00:53:05,420 --> 00:53:10,500
يعني زادت ال RBCs يعني بدها وقت أطول لإنه تترسم

672
00:53:10,500 --> 00:53:15,020
يعني سرعتها هتكون بطيقة هذا معناه إنه بدها وقت

673
00:53:15,020 --> 00:53:20,560
أطول لتترسم hypofibrogenemia يعني نقصان الفيبروجين

674
00:53:20,560 --> 00:53:26,470
نقصان أحد ال acute face protein تمام؟نقصان الـ

675
00:53:26,470 --> 00:53:30,810
fibrinogen اللي هو نقصان أحد ال .. ال acute face

676
00:53:30,810 --> 00:53:35,210
protein بشكل طبيعي يعني الجسم ما بيصنع fibrinogen

677
00:53:35,210 --> 00:53:39,230
أقل من الطبيعي فبالتالي برضه كمان هذا هيعمل لي

678
00:53:39,230 --> 00:53:44,310
inhibition لل aggregation و ال raw formation of

679
00:53:44,310 --> 00:53:50,110
RBCs فبالتالي هيكون في عندى ال ESR will decrease

680
00:53:50,750 --> 00:53:54,270
كمان حالات الـ bukylocytosis و ال anisocytosis و

681
00:53:54,270 --> 00:53:58,730
وجود .. وجود spherocytes و sickle cell في ال .. مع

682
00:53:58,730 --> 00:54:03,070
خلايا أيضا يعني تباين في الحجم و الشكل هذا هيعمل

683
00:54:03,070 --> 00:54:05,330
ليه inhibition لال roll off formation اذا

684
00:54:05,330 --> 00:54:12,270
decreased ESR تمام؟طيب خلينا نشوف كيف احنا بنشتغل

685
00:54:12,270 --> 00:54:16,970
فحص ال ESR طبعا في عندي نوعين او طريقتين انا بشتغل

686
00:54:16,970 --> 00:54:20,730
فيهم حسب نوع ال tube اللي بشتغل فيها نوعين من ال

687
00:54:20,730 --> 00:54:25,750
tubes وطريقتين طبعا ويستيرجرين method بستخدم فيها

688
00:54:25,750 --> 00:54:30,370
أنابيب اسمها wystergren tube طبعا وفي عندي وينتروب

689
00:54:30,370 --> 00:54:34,950
method بستخدم أنابيب اسمها وينتروب tube طبعا طيب

690
00:54:34,950 --> 00:54:41,630
خلينا نشوف ال ال ..الوستيجرين method بيحكيلي انا

691
00:54:41,630 --> 00:54:46,110
ممكن استخدم عينة عينة طبعا هو ال blood طبيعي اكيد

692
00:54:46,110 --> 00:54:50,950
يعني الدم كامل بدون فصل انا باخده و طبعا اذا بدي

693
00:54:50,950 --> 00:54:54,670
اخد مثلا اربع امقال لازم اضيفه على one امقال tube

694
00:54:54,670 --> 00:54:58,150
فيها او على .. على tube فيها one امقال sodium

695
00:54:58,150 --> 00:55:03,460
citrateطبعا؟ يعني النسبة أربعة لواحد ال dilution

696
00:55:03,460 --> 00:55:08,920
هيكون كام؟ هيكون واحد لخمسة مين اللي مخفف؟ ال

697
00:55:08,920 --> 00:55:13,640
citrate والله اللي مخفف لإنه اللي هو الكمية الأقل

698
00:55:13,640 --> 00:55:18,840
صح؟ واحد لخمسة لما أحكي dilution واحد لخمسة طبعا؟

699
00:55:18,840 --> 00:55:23,800
يعني انه .. إذا بدحكي خمسة لواحد بحكي عن ال blood

700
00:55:24,830 --> 00:55:28,970
طبعا احنا اخدنا قوانين ال dilution فبإمكانكم انكم

701
00:55:28,970 --> 00:55:35,670
تحسبوها و تعرفوا كم ال dilution طبعا اذا انا

702
00:55:35,670 --> 00:55:40,310
استخدمت edita anticoagulated blood يعني ال blood

703
00:55:40,310 --> 00:55:43,490
انا ماحطيته في تيوب فيه بعد ما جمعته ماحطيته في

704
00:55:43,490 --> 00:55:47,070
تيوب فيها citrate انما حطيته في تيوب فيها edita

705
00:55:47,070 --> 00:55:53,470
طبعاطبعا ف بيحكيلي انه هاي ال editor قبل ما انا

706
00:55:53,470 --> 00:55:59,690
املأ .. املأ العينة بال Westigren tube لازم كل

707
00:55:59,690 --> 00:56:02,570
اتنين امقال من ال blood ال anticoagulated بال

708
00:56:02,570 --> 00:56:09,530
editor احطلهم نص امقال من محلول ملح فيه تركيز

709
00:56:09,530 --> 00:56:12,450
point تمانية خمسة في المية sodium chloride اللي هو

710
00:56:12,450 --> 00:56:18,280
ال salineتمام؟ أربع أمقال بدي أحطولهم واحد أمقال

711
00:56:18,280 --> 00:56:22,980
sodium chloride solution اللي هو إيش بنسميه؟ بسميه

712
00:56:22,980 --> 00:56:26,600
saline اللي هو المحلول الملح اللي إحنا ممكن نشتريه

713
00:56:26,600 --> 00:56:33,310
من ال .. من السيدلياتهو المحلول الملحي أيضًا اللي

714
00:56:33,310 --> 00:56:39,270
إحنا ممكن نحطه بالوريد للناس اللي بحتاجوا تخدية

715
00:56:39,270 --> 00:56:45,170
وريدية فبالتالي هذا هو المحلول الملحي مصمم بتركيز

716
00:56:45,170 --> 00:56:50,410
0.85% Sodium Chloride لحتى يحافظ على شكل الخلية

717
00:56:50,410 --> 00:56:55,630
على الـ Osmotic Pressure تبع الخلية، تمام؟فيعني

718
00:56:55,630 --> 00:56:59,830
بيستخدم لحتى أنا بضيفه على ال Edeta Tube طب ليش

719
00:56:59,830 --> 00:57:02,070
بضيفه على ال Edeta لإنه ال Edeta مع ال Sodium

720
00:57:02,070 --> 00:57:05,410
Chloride بيعطيني نفس ال Osmotic Pressure زي ما

721
00:57:05,410 --> 00:57:09,550
أستخدم Sodium Citrate لحاله طبعا، إذا يا أما أربع

722
00:57:09,550 --> 00:57:14,190
ML من ال Holy Blood بضيفهم على Tube فيها 1 ML من

723
00:57:14,190 --> 00:57:20,220
Sodium Citrate أو أربع ML من ال Edeta بضيفلهمone

724
00:57:20,220 --> 00:57:26,100
ml من ال .. ال sodium chloride solution تمام؟ و

725
00:57:26,100 --> 00:57:31,080
بعد هيك ب .. يعني بعبي لل .. ال .. وستيجرين اتوم

726
00:57:31,080 --> 00:57:41,200
تمام؟طيب ليش أنا ضفت على ال Edita .. يعني ليش ضفت

727
00:57:41,200 --> 00:57:44,320
على ال Edita saline؟ أول إشي .. أول سبب علشان

728
00:57:44,320 --> 00:57:49,160
أحافظ على ال osmolality تمام؟ و تانيش إشي يا بنات

729
00:57:49,160 --> 00:57:53,900
عشان .. عامل ال dilution هلأ ال sodium citrate ..

730
00:57:53,900 --> 00:57:56,900
ال sodium citrate لما أنا أحط one ml volume هذا

731
00:57:56,900 --> 00:58:02,480
تمام؟ هذا حجمالستريد سائل و أنا حطيت على الأربعة

732
00:58:02,480 --> 00:58:09,260
أمقال ل blood one أمقال من هذا الستريد طيب لكن ال

733
00:58:09,260 --> 00:58:15,120
Edita بتكون يا بنات powder وجزء لا يكاد يذكر يكون

734
00:58:15,120 --> 00:58:19,060
ممسوح في .. في .. في تيوب ال Edita فلما أجي أنا

735
00:58:19,060 --> 00:58:24,610
أضيف أربعة أمقال على تيوب ال Edita ما بتغيروشأو

736
00:58:24,610 --> 00:58:27,790
بيزيدوا بنسبة ضئيلة جدا، يعني بيضلوا أربعة زي ما

737
00:58:27,790 --> 00:58:30,990
هما، هان أربعة أنا ضيفت عليها one أم ال من ال

738
00:58:30,990 --> 00:58:33,330
secret يعني صاروا ال volume خمسة ال total volume

739
00:58:33,330 --> 00:58:37,190
أما هنا ال Edita مع ال blood لما أنا أضيف ال blood

740
00:58:37,190 --> 00:58:41,030
على ال tube فيها Edita، بيضال أربعة زي ما هو، لإن

741
00:58:41,030 --> 00:58:46,050
ال Edita بودر وي بتكون يدوب يعني على الجدار ال

742
00:58:46,050 --> 00:58:51,330
tube، كمية لات كانت تذكرفانا لازم اضيف ال one ml

743
00:58:51,330 --> 00:58:57,290
solution من ال saline solution علشان احافظ على نفس

744
00:58:57,290 --> 00:59:01,150
النسب نفس ال dilution نفس ال proportion انا اخدت

745
00:59:01,150 --> 00:59:06,130
تمام؟ اتمنى انها تكون واضحة و بعد ما انا املأ

746
00:59:06,130 --> 00:59:09,750
الwistigrine pipe او الwistigrine tube بخليها

747
00:59:09,750 --> 00:59:16,410
allow it stand بخليها انها تكونو يعني بال vertical

748
00:59:16,410 --> 00:59:21,610
position لمدة one hour و بعد هيك أنا بقيس المسافة

749
00:59:21,610 --> 00:59:24,430
اللي تقطعها ال RBC بال millimeter per one hour

750
00:59:24,430 --> 00:59:30,050
المعدد الطبيعي للنساء من 0 ل 15 عند الرجال من 0 ل

751
00:59:30,050 --> 00:59:33,810
10 أو عند الأطفال أيضا من 0 ل 10 millimeter per

752
00:59:33,810 --> 00:59:39,870
hourطبعا عند النساء أكتر لإنه النساء يعني نسبة ال

753
00:59:39,870 --> 00:59:43,870
plasma protein عندهم مختلفة تمام؟ بعدين النساء

754
00:59:43,870 --> 00:59:48,230
بتكون يعني إما طالعة من .. من period أو فايتة على

755
00:59:48,230 --> 00:59:51,730
period أو يعني .. يعني فال plasma protein و ال

756
00:59:51,730 --> 00:59:55,350
tissue injury و الحلجات هادى يعني بتكون .. بتأثر و

757
00:59:55,350 --> 00:59:59,270
.. فبالتالي هي نسبتها بتكون أعلى بشكل طبيعي يعني

758
00:59:59,270 --> 01:00:00,090
هاد بتكون أعلى

759
01:00:03,160 --> 01:00:10,460
طمام؟ إذا هذا هو ال normal ranges طيب

760
01:00:10,460 --> 01:00:14,340
إيش محتاجة؟ محتاجة للتجربة تبعتي عينة ال blood

761
01:00:14,340 --> 01:00:17,720
اللي أنا بدي أسحبها و أحطها في ال .. في ال .. إما

762
01:00:17,720 --> 01:00:21,940
في سترات أو في إيدي تتيوب لو حطيتها في سترات خلاص

763
01:00:21,940 --> 01:00:26,390
يعني هي 4 ml blood على 1 ml sodium citrateو إذا

764
01:00:26,390 --> 01:00:29,110
حطيتها في إيدي تتيوب لازم أضيف one and a half من

765
01:00:29,110 --> 01:00:32,590
ال saline عشان بالنهاية أنا بدي نفس النسبة و نفس

766
01:00:32,590 --> 01:00:35,810
ال dilution و نفس ال proportion و نفس ال is

767
01:00:35,810 --> 01:00:39,550
molality تمام؟ بعدين بملأ ال westigran tube زي ما

768
01:00:39,550 --> 01:00:42,830
أنتوا شايفين ال westigran tube بهذا الشكل و لازم

769
01:00:42,830 --> 01:00:47,110
يكون إلها أبعاد طبعا إحنا حكينا انبوب خاصة يعني

770
01:00:47,110 --> 01:00:50,430
ماقاش معنا specific tube يعني إنها لازم تكون

771
01:00:50,430 --> 01:00:56,960
أبعادها خاصة أو standardالطول تبعها ال external

772
01:00:56,960 --> 01:01:00,940
diameter القطر الخارجي القطر الداخلي عليها تدريج

773
01:01:00,940 --> 01:01:07,690
معين هذا كله لازم يكون يعني ضمن معاييرو أيضا بحتاج

774
01:01:07,690 --> 01:01:12,790
ال rack لهاي ال .. القنابيب هذا اللي لونه أزرق هو

775
01:01:12,790 --> 01:01:17,430
اللي بسميه rack، تمام؟ و طبعا كل ال rackات لازم

776
01:01:17,430 --> 01:01:21,590
تكون فيها حاجة زي ال bulb بتأكدلي أن هذا ال rack

777
01:01:21,590 --> 01:01:26,850
يعني جالس بشكل طبيعي أو بشكل يعني كويس على ال

778
01:01:26,850 --> 01:01:31,730
bench فهو عمودي، مية بالمية عمودي، تمام؟

779
01:01:34,970 --> 01:01:39,670
يعني كيف هيكون فيها bulb خليني بس أذكرلكم مثال

780
01:01:39,670 --> 01:01:44,270
شوفتوا عامل البناء اللي بيكون بيبني حيطان أو إشي

781
01:01:44,270 --> 01:01:47,970
بيكون معاه زي مصطرة حديدية بيسميها ميزان وهي

782
01:01:47,970 --> 01:01:52,110
المصطرة الحديدة في نصها في نصها في انبوبة زجاجية

783
01:01:52,110 --> 01:01:56,270
فيها سائل أصفرطبعا هذه العامل البناء بيبني الحائط

784
01:01:56,270 --> 01:02:00,130
بعد هيك او يعني لما بيجي بده يبني بيحط ال .. مصدر

785
01:02:00,130 --> 01:02:05,930
الحائط طبعته و بيشوف مدى استيواق او اعتدال الحائط

786
01:02:06,660 --> 01:02:11,260
لو كان في عندي خلل في مستوى الماء يعني في إيمالة

787
01:02:11,260 --> 01:02:15,660
فيه معناه هو الله الاشي مش عمودي أو مش مستوي و هنا

788
01:02:15,660 --> 01:02:18,160
نفس الفكرة يعني لازم يكون في عندي bulb لازم يكون

789
01:02:18,160 --> 01:02:22,020
في عندي علامة من خلالها أعرف إن هذا ال .. الراك

790
01:02:22,020 --> 01:02:27,010
جالس بالشكل ال vertical أو لاو أيضا كمان لازم يكون

791
01:02:27,010 --> 01:02:33,650
في عندي timer لحتى يعني أضبطه على one hour و

792
01:02:33,650 --> 01:02:37,890
يحسبلي ساعة و ي run بعد نهاية الساعة عشان أجي أقرأ

793
01:02:37,890 --> 01:02:45,400
النتائجطيب إذا أنا إيش محتاجة؟ محتاجة إما عينة

794
01:02:45,400 --> 01:02:52,380
blood أربع أمقال في سترية one ml أو أحط أربع أمقال

795
01:02:52,380 --> 01:02:59,580
من ال Edita و أحط عليهم one ml من ال .. ال saline

796
01:02:59,580 --> 01:03:03,760
أو كل اتنين أمقال أضيفلهم نص من ال sodium chloride

797
01:03:03,760 --> 01:03:08,220
solution اللي هو ال saline، تمام؟هي في عندكم point

798
01:03:08,220 --> 01:03:12,420
تمانية خمسة في المية wet per volume عندكم بمحاضرة

799
01:03:12,420 --> 01:03:16,100
للمناقش ان شاء الله هسألكم كيف حضرناها هذه عشان

800
01:03:16,100 --> 01:03:19,120
تعرفولي ال wet per volume احنا كيف حضرنا محلول ال

801
01:03:19,120 --> 01:03:19,500
saline

802
01:03:22,320 --> 01:03:25,720
طبعا التجربة مش رح أشرحها لإنها شبه صارت واضحة و

803
01:03:25,720 --> 01:03:30,940
لإنه إحنا راح نشتغل بالمعامل بطريقة مختلفة طبعا لا

804
01:03:30,940 --> 01:03:35,040
هي Winthrop ولا Westgren طريقة مختلفة فخلينا ..

805
01:03:35,040 --> 01:03:37,520
يعني أنتوا هيكصرتوا أصلا already فاهمين يعني إيش

806
01:03:37,520 --> 01:03:44,910
التجربة أو كيف بتنشغل ولكن يعني خلونا ..نختصر

807
01:03:44,910 --> 01:03:52,430
موضوع ال procedure Wintrop and Landsberg method او

808
01:03:52,430 --> 01:03:57,580
اختصارا بنحكي عنها Wintrop methodتمام؟ الفكرة هنا

809
01:03:57,580 --> 01:04:02,000
أنه أنا ممكن أستخدم Edita Anti-coagulated blood

810
01:04:02,000 --> 01:04:05,940
تمام؟ و على طول بس هك أحط و أعبيه في tube اسمها

811
01:04:05,940 --> 01:04:11,620
windrop tube و أجلسها لمدة one hour شك على الوضع

812
01:04:11,620 --> 01:04:15,900
ال vertical و بعد هك أقرأ النتائج فعندي أنه النساء

813
01:04:15,900 --> 01:04:23,160
المعدل الطبيعي من 0 ل 20 و الرجال

814
01:04:23,160 --> 01:04:31,090
من 0 ل 9طبعا فهذه هي ال .. ال normal ranges ل ال

815
01:04:31,090 --> 01:04:33,930
windrop tube إيش محتاجة؟ محتاجة أتيوبات windrop

816
01:04:33,930 --> 01:04:37,890
محتاجة ال rack تبعهم محتاجة .. يعني ممكن أحتاج

817
01:04:37,890 --> 01:04:44,710
capillary pipe أو يعني محتاجة a sticker يسكر طرف

818
01:04:44,710 --> 01:04:49,030
الإنبوبة من جهة عشان أثبتها على ال rack بعد هيك و

819
01:04:49,030 --> 01:04:54,190
محتاجة whole blood طبعاone ml using edita

820
01:04:54,190 --> 01:05:00,730
anticoagulant نفس الفكرة عينة plot مجموعة في edita

821
01:05:00,730 --> 01:05:05,790
tube بعبي منها ال capillary pipet أو يعني بعبي

822
01:05:05,790 --> 01:05:07,890
منها باستخدام ال capillary pipet اللي هي ال wind

823
01:05:07,890 --> 01:05:13,650
turbine tube و بحط بسكرها بانطرفها و بعد هيك بحطها

824
01:05:13,650 --> 01:05:17,990
على ال rack بال vertical position لمدة ساعة و بقرأ

825
01:05:17,990 --> 01:05:22,360
هاي هنا أهل ال procedure تبعتيطبعا خلينا بس نستعرض

826
01:05:22,360 --> 01:05:29,860
كيف شكل ال .. ال .. ال wind drop tube او sorry هاي

827
01:05:29,860 --> 01:05:34,840
ال westigran هاي westigran tube مع ال .. ال sodium

828
01:05:34,840 --> 01:05:37,780
citrate tube اللي بيكون فيها one ml sodium citrate

829
01:05:37,780 --> 01:05:42,560
و هذه هي ال ESR tube مدرجة طبعا انا بفوتها و بيكون

830
01:05:42,560 --> 01:05:47,620
نهاية التدريج عند zero طبعا فالمنطقة ال zero بتكون

831
01:05:47,620 --> 01:05:49,040
في الأعلى طبعا

832
01:05:55,410 --> 01:06:00,950
هي .. ها دي .. بحكي عنها winter بتيوب، هي أسمك

833
01:06:00,950 --> 01:06:07,230
شوية، تمام؟

834
01:06:07,230 --> 01:06:16,750
تمام

835
01:06:20,360 --> 01:06:27,220
طيب نيجي لمناقشة بعض النقاط المتعلقة بالفحص ال ESR

836
01:06:27,220 --> 01:06:34,440
أول إشي أثناء ترسيب خلايا ال RBCs تمر عملية

837
01:06:34,440 --> 01:06:39,090
الترسيب بثلاث مراحلالمرحلة الأولى اللى هى خلال أول

838
01:06:39,090 --> 01:06:42,650
عشر دقائق فى فحص الترسيب خلال أول عشر دقائق فى

839
01:06:42,650 --> 01:06:46,710
الساعة بسميها ال lag phase و فى هذا .. فى هذا

840
01:06:46,710 --> 01:06:50,190
المرحلة بيكون الخلايا بس عم تعمل roll off

841
01:06:50,190 --> 01:06:53,870
formation تمام؟ ال sedimentation بيكون قليل slight

842
01:06:53,870 --> 01:06:58,960
قليلطبعا طيب بعد في الاربع .. في الاربعين دقيقة

843
01:06:58,960 --> 01:07:04,340
اللتي تليها بيبدأ او بيكون في طور او مرحلة اسمها

844
01:07:04,340 --> 01:07:07,280
ال decantation phase او ال sedimentation phase

845
01:07:07,280 --> 01:07:10,640
اللي بيكون فيها عملية ال sedimentation اشمالها

846
01:07:10,640 --> 01:07:15,940
سريعة rapid and constant سريعة ومعدل ثابت للترسيب

847
01:07:16,460 --> 01:07:21,360
طيب في آخر عشر دقائق بيحدث ال stationary phase ان

848
01:07:21,360 --> 01:07:27,280
هو يعني بس مجرد تراكم و تفنيش لالترسيب يعني انه هو

849
01:07:27,280 --> 01:07:31,020
finalization بس فقط لغير انه بيكون في عندي

850
01:07:31,020 --> 01:07:36,320
accumulation of RBCs صار في تراكم لل RBCs في قاع

851
01:07:36,320 --> 01:07:39,500
ال tube و صار في عندي ان ال sedimentation rate

852
01:07:39,500 --> 01:07:46,230
بيكون slow و ..طبعا كل ما كان ال tube أطول كل ما

853
01:07:46,230 --> 01:07:49,350
كان طول في هذا ال face بيكون .. يعني بياخد وقت

854
01:07:49,350 --> 01:07:53,890
أطول هذا ال face طبعا هذا إذا ال stationary face

855
01:07:53,890 --> 01:08:00,010
طيب إذا بتسأله عنهم إيش اسم ال face و ماذا يحدث

856
01:08:00,010 --> 01:08:05,450
فيه طبعا ممكن أسألك عنه في .. انه في mentionفي ..

857
01:08:05,450 --> 01:08:12,230
يعني مقال قصير أو ممكن في ال .. في ال in the blank

858
01:08:12,230 --> 01:08:17,550
في المصطلح أو حتى في ال mcq في ال .. الاختيار من

859
01:08:17,550 --> 01:08:21,970
المتعدد بتسألي عنهم هدول المعلومات فمهم تحفظيهم كل

860
01:08:21,970 --> 01:08:29,390
واحد إيش بيصير فيه مدته واسم للمرحلة طيباحنا حكينا

861
01:08:29,390 --> 01:08:34,090
إنه لتيوب بيكون مدرج بحيث إنه أعلى تدريج بيكون

862
01:08:34,090 --> 01:08:38,490
لتحت و ال zero فوق، تمام؟ و أنا بملأ هاي لتيوب

863
01:08:38,490 --> 01:08:44,380
فلازم أملأها لعندي ال zero، تمام؟عشان لما أجى أقرأ

864
01:08:44,380 --> 01:08:49,220
أقرأ سقوط ال RPCs أقرأها من ال zero لوين لمتى يكون

865
01:08:49,220 --> 01:08:53,580
الطرقة سهلة عندي طيب لو نفرض أنه أنا كمية ال blood

866
01:08:53,580 --> 01:08:56,480
كانت ماكانتش كافية أن أنا أملأ كل tube بحيث أنه

867
01:08:56,480 --> 01:09:00,260
يصل نهاية ال blood عند ال zero mark وصل عند ال

868
01:09:00,260 --> 01:09:05,340
واحد mark او ال اتنين ليه قبل ال zero طبعا فمعناها

869
01:09:05,340 --> 01:09:10,860
انا عندي volume أقل من ال volume اللي لازم اشتغل

870
01:09:10,860 --> 01:09:16,290
عليه بواحد او اتنين مليطبعا لنفرض أنه كانت النتيجة

871
01:09:16,290 --> 01:09:23,250
نهائية 18 18 إيش؟ هي يعني 18 كانت ترسيب مع 2 فاقد

872
01:09:23,250 --> 01:09:28,630
2 نقص في ال volume طبعا إذا لأ ساعتها عشان أجيب

873
01:09:28,630 --> 01:09:33,490
النتيجة الدقيقة بسجل النتيجة 18 نقص 2 ويساوي 16 mm

874
01:09:33,490 --> 01:09:38,230
per hourطيب لو كانت ال .. ال .. عين .. يعني مستوى

875
01:09:38,230 --> 01:09:41,510
ال blood وصل أقل من .. يعني لتحت الصفر بواحد،

876
01:09:41,510 --> 01:09:44,950
باتنين، بتلاتة، باربعة، بشتغل بهذه الطريقة لكن

877
01:09:44,950 --> 01:09:49,350
خمسة فأكثر أو أقل من الخمسة حتى يعني أنه تحت

878
01:09:49,350 --> 01:09:54,030
الخمسة يعني في فقدان أكبر من خمسة millimeter هذا

879
01:09:54,030 --> 01:09:59,350
معناها فبالتالي هيكون النتيجة not valid يعني لا

880
01:09:59,350 --> 01:10:03,640
تُأخد بيهاnot .. not considered لا تعتبر يعني ما

881
01:10:03,640 --> 01:10:09,840
تأخدش بعين الاعتبار لازم أعيد التجربة طيب فإذا ال

882
01:10:09,840 --> 01:10:15,010
..النتيجة إذا كانت يعني إنه إذا كان الحجم تم

883
01:10:15,010 --> 01:10:18,850
تعبئته لتحت الخمسة يعني في فاقد أكتر من خمسة

884
01:10:18,850 --> 01:10:22,490
فبالتالي لازم أنا أعيد النتيجة if the upper level

885
01:10:22,490 --> 01:10:26,010
of blood is below zero due to leakage of blood

886
01:10:26,010 --> 01:10:29,930
from the bottom of tube فبالتالي أيضا النتيجة

887
01:10:29,930 --> 01:10:34,890
invalid لو كان في عندي نزل مستوى blood عن ال zero

888
01:10:34,890 --> 01:10:38,750
نتيجة تسريب احنا حكينا إنه في ال leakage هيكون فيه

889
01:10:38,750 --> 01:10:44,970
فقدان لل RBCs أكترمن ال plasma فبالتالي هذا هيأثر

890
01:10:44,970 --> 01:10:49,350
على النتيجة ويخليها لا يأخذ بيها، تمام؟ فلازم أعيد

891
01:10:49,350 --> 01:10:52,970
الفحص All the sedimentation racks should be

892
01:10:52,970 --> 01:10:56,170
equipped with leveling screw and super spirit

893
01:10:56,170 --> 01:10:59,480
levelلازم تكون هذه ال .. ال racks اللي أنا

894
01:10:59,480 --> 01:11:04,700
بستخدمها في عندها أمان أو ضابط أو إشي يعني يكون

895
01:11:04,700 --> 01:11:08,700
دايما أكدلي أنه أنا المستوى اللي بشتغل عليه مستوى

896
01:11:08,700 --> 01:11:15,440
أفقي و ال cube عمودي 100% تمام؟ يصنع زاوية 90 درجة

897
01:11:15,440 --> 01:11:22,240
mechanical source of error خلل أو مصدر خلل نتيجة

898
01:11:22,240 --> 01:11:29,090
mechanical errorطيب إذا زادت تركيز ال editة، طبعا؟

899
01:11:29,090 --> 01:11:33,730
إذا زادت تركيز ال editة، طبعا؟ فيعني .. يعني ..

900
01:11:33,730 --> 01:11:36,690
إيش يعني زاد تركيز ال editة؟ مش إحنا حكينا

901
01:11:36,690 --> 01:11:40,270
القنابيب معلمة، يعني أنا لازم أعبيها لعند علامة

902
01:11:40,270 --> 01:11:45,360
معينة، طبعا عبيت القنابيب أقل من العلامةيعني blood

903
01:11:45,360 --> 01:11:49,720
نسبته أقل من ما ينبغي بالنسبة لل Edeta يعني ال

904
01:11:49,720 --> 01:11:53,880
Edeta زادت، تمام؟ فإذا زادت ال Edeta حكينا إنها

905
01:11:53,880 --> 01:11:57,620
بتقلل ال ESR وهي المعلومة مرت علينا قبل هيك طب

906
01:11:57,620 --> 01:12:01,260
ليش؟ لإنها بتعمل inhibition ل ال roll-off

907
01:12:01,260 --> 01:12:06,900
formation ال ESR بيقل نتيجة inhibition لل roll-off

908
01:12:06,900 --> 01:12:10,440
formation لإن ال Edeta إذا زادت هتعمل inhibition

909
01:12:10,440 --> 01:12:16,000
لل roll-off formationطيب، أيضًا ال anticoagulant

910
01:12:16,000 --> 01:12:20,680
of sodium أجزالات or potassium أجزالات الهيبرين

911
01:12:20,680 --> 01:12:26,240
بيعملولي ال RBCs بيسببوا الشرنكش لل RBCs، يعني

912
01:12:26,240 --> 01:12:31,600
اضمحلال أو ضمور لل RBCs أو يعني انت هتكرمش ال RBCs

913
01:12:32,010 --> 01:12:36,390
فبالتالي حجم ال RBCs ال sediment تبعها هيقل

914
01:12:36,390 --> 01:12:42,130
البلازمة هتزيد على حساب ال RBCs يعني إيش؟ أنا بقيس

915
01:12:42,130 --> 01:12:45,310
المسافة اللي سقطتها، طب هي المسافة اللي سقطتها؟

916
01:12:45,310 --> 01:12:48,090
يعني سقطت مسافة و اضمحلت نتيجة وجود ال

917
01:12:48,090 --> 01:12:53,610
anticoagulant، ضمرتطبعا فهذا هيزيد من قيمة EAS R

918
01:12:53,610 --> 01:12:58,590
falsely elevated خلل هذا هو مش عالي لإنه في خلل

919
01:12:58,590 --> 01:13:04,950
عند المريض لأ هو عالي نتيجة خلل في سحب العين او في

920
01:13:04,950 --> 01:13:10,590
اختيار النوع المناسب لل anticoagulantإذا if the

921
01:13:10,590 --> 01:13:14,590
ESR stand for more than 60 minutes the result will

922
01:13:14,590 --> 01:13:17,850
be falsely elevated وبرضه كمان لو أنا نسيت ل tube

923
01:13:17,850 --> 01:13:23,350
أكتر من ساعة ممكن أيضا النتيجة ESR تكون زيادة

924
01:13:23,350 --> 01:13:28,390
تمام؟ و هذا طبعا إذا كان أيضا ال .. ال .. الوقت

925
01:13:28,390 --> 01:13:33,210
أقل من ساعة هذا برضه كمان ممكن يعملي low value ف

926
01:13:33,210 --> 01:13:38,670
.. و invalid يعني ما ..لا يُأخذ بها طبعا mark the

927
01:13:38,670 --> 01:13:41,890
increase or decrease in room temperature lead to

928
01:13:41,890 --> 01:13:45,170
increase or decrease ESR result احنا حكينا زيادة

929
01:13:45,170 --> 01:13:49,270
ال room temperature كل ما زادت درجة الحرارة هتزيد

930
01:13:49,270 --> 01:13:54,360
قيمة ال ESRtilting of the ESR tube increasing the

931
01:13:54,360 --> 01:13:59,020
ESR إي مالة الأنابيد يعني إنها ما تكون في ال

932
01:13:59,020 --> 01:14:02,980
vertical position تكون ميلة هتزود ال ESR وحكينا

933
01:14:02,980 --> 01:14:07,920
ليش لإنه بيصير عندي مساحة سطح بسبب الميلان هذا

934
01:14:07,920 --> 01:14:11,920
بيصير عندي مساحة سطح لل roll off formation أكبر

935
01:14:11,920 --> 01:14:17,820
طبعا؟ طيبBubble in blood cause invalid result

936
01:14:17,820 --> 01:14:22,840
فقعات من الهواء في الأنابيب

937
01:14:23,760 --> 01:14:27,340
يعني برضه كمان هتأثر على النتيجة هتعطيني invalid

938
01:14:27,340 --> 01:14:32,120
result و .. لإنه ايضا انا يعني بقيس مسافة فلو

939
01:14:32,120 --> 01:14:35,680
المسافة هذه مشغولة يعني في فنوسها bubble يعني فإذا

940
01:14:35,680 --> 01:14:40,320
القراعة تبعتي مش هتكون دقيقة fibrin clot present

941
01:14:40,320 --> 01:14:43,500
in the blood invalidate result برضه كمان أنه يصير

942
01:14:43,500 --> 01:14:47,390
في عندى clotting في عينة الدمأيضا هيأثر على

943
01:14:47,390 --> 01:14:51,230
النتيجة، هيخلي نتيجة لا أخذ بها، وهذا ال fiber

944
01:14:51,230 --> 01:14:54,290
nickelot ممكن تظهر نتيجة ان انا ماعمل mixing

945
01:14:54,290 --> 01:14:58,260
للعينة مع ال anticoagulant بشكل كافيفصار في

946
01:14:58,260 --> 01:15:02,640
clotting يعني aggregation لل RBCs بدون صار في

947
01:15:02,640 --> 01:15:07,020
aggregation يعني هترسب بسرعة و هده يعني نتيجة خلال

948
01:15:07,020 --> 01:15:12,200
error the ESR should be set within two hours of

949
01:15:12,200 --> 01:15:16,520
blood collection أنا لازم أشتغل ال ESR خلال ساعتين

950
01:15:16,520 --> 01:15:21,180
من جمع العينة إذا أنا بشتغل يعني إذا اعتمدت ال

951
01:15:21,180 --> 01:15:26,120
EDTA anticoagulant هممكن يعطيني ست ساعاتيعني وقت

952
01:15:26,120 --> 01:15:32,380
يعني اللي بنحكي عنه يعني الوقت الفاصل ما بين جمع

953
01:15:32,380 --> 01:15:37,440
العينة ويعني أنه أنا أجي أشتغلها ممكن معايا لحد ست

954
01:15:37,440 --> 01:15:40,300
ساعات إذا كانت العينة refrigerated باستخدام ال

955
01:15:40,300 --> 01:15:45,480
editor تمام؟ باستخدام set rate؟ لأ ساعتين تمام،

956
01:15:45,480 --> 01:15:47,660
هلأ ال windrop ESR

957
01:15:50,850 --> 01:15:55,510
طبعا انبوبة windrup more sensitive لو ال ESR له

958
01:15:55,510 --> 01:16:03,970
طبعا يعني لو ال ESR قليل اي .. يعني اي تغير في

959
01:16:03,970 --> 01:16:09,190
قيمته هي .. هي .. يعني هي ال tube هتتمكن من انها

960
01:16:09,190 --> 01:16:14,010
تكشف ليه عنه طبعا اذا sensitive اي تغير في ال ESR

961
01:16:14,010 --> 01:16:18,070
اللي قيمته قليلة ال windrup method يعني افضل له

962
01:16:19,650 --> 01:16:25,710
ممكن تعمله detection أما الوستيجرين method تمام هي

963
01:16:25,710 --> 01:16:30,630
more accurate لو كان ال ESR عالي تمام؟ و

964
01:16:30,630 --> 01:16:33,510
الوستيجرين method has been chosen as the standard

965
01:16:33,510 --> 01:16:36,110
يعني هي ال standard method و المتمدة أكتر

966
01:16:36,110 --> 01:16:40,330
الوستيجرين methodWhen reading the ESR result on

967
01:16:40,330 --> 01:16:43,930
blood with an extremely high YBCs or platelet

968
01:16:43,930 --> 01:16:48,050
count, the buffy coat should be excluded نفس فكرة

969
01:16:48,050 --> 01:16:51,450
الهيموتقرات لما أنا كنت بقيس الهيموتقرات كنت بقيس

970
01:16:51,450 --> 01:16:56,510
نسبة ال RBCs فقط بدون ال buffy coatطبعا و ايضا لما

971
01:16:56,510 --> 01:17:00,290
بدي اقيس ال ESR الترسيب هشوف مسافة اللي قطعتها

972
01:17:00,290 --> 01:17:03,550
يعني مسافة البلازمة او الحجم .. المسافة اللي

973
01:17:03,550 --> 01:17:11,010
احتلتها البلازمة طبعا و .. يعني هذا الاشي بدون ما

974
01:17:11,010 --> 01:17:13,790
انا اقرأ ال buffy quote يعني should be excluded

975
01:17:13,790 --> 01:17:17,290
يعني ال buffy quote يعني بيكون خارج القراءة تبعتي

976
01:17:17,290 --> 01:17:21,450
if there is poor separation of the RBCs and the

977
01:17:21,450 --> 01:17:27,660
plasma layerthis may be due to increased number of

978
01:17:27,660 --> 01:17:31,300
reticulocyte و بسمي stratified sedimentation هلأ

979
01:17:31,300 --> 01:17:37,200
إيش معنى هذه الجملة؟ هلأ في نوع من الخلائق أو يعني

980
01:17:37,200 --> 01:17:42,720
مرحلة من مراحل نضوج ال RBCs بسميها reticulocyte

981
01:17:42,720 --> 01:17:46,900
مرحلة ال reticulocyte هي مرحلة ما قبل خروجها

982
01:17:46,900 --> 01:17:51,990
مباشرة على ال circulationطبعا هي نفس الشكل يعني

983
01:17:51,990 --> 01:17:55,490
الخلية ال RBCs احنا نعرف انها أثناء نضوجها بتمر

984
01:17:55,490 --> 01:17:59,850
بمراحل في ال bone marrow أخر مرحلة في ال bone

985
01:17:59,850 --> 01:18:02,550
marrow بتكون ال reticulocyte و بعدين بتطلع على ال

986
01:18:02,550 --> 01:18:07,050
circulation طبعا ال reticulocyte بتشبه الخلية اللي

987
01:18:07,050 --> 01:18:09,810
موجودة في ال circulation الخلية اللي احنا بنعرفها

988
01:18:09,810 --> 01:18:17,040
اللي هي شكلهاتمام؟ ولكن بيكون فيها يعني زي شبكة

989
01:18:17,040 --> 01:18:21,620
RNA لسه ما اتخلصت من ال RNA تبعها بتطلع .. يعني

990
01:18:21,620 --> 01:18:24,700
نسبة ال reticulocyte بشكل طبيعي بالجسم الإنسان

991
01:18:24,700 --> 01:18:29,280
واحد في المية واحد لا اتنين في المية .. هك يعني و

992
01:18:29,280 --> 01:18:33,980
بتطلع هاي ال reticulocyte على الدم بتاخد لها يوم و

993
01:18:33,980 --> 01:18:38,440
بتندج يعني بت .. خلاص بتختفي ال RNA و بتصير ال

994
01:18:38,440 --> 01:18:44,330
RBCS طبيعيةطيب increase number of reticulocyte متى

995
01:18:44,330 --> 01:18:49,710
بيزيد هذا العدد من ال reticulocyte؟ متى بتزيد نسبة

996
01:18:49,710 --> 01:18:53,610
ال reticulocyte في ال circulation و بيزيد نسبتها و

997
01:18:53,610 --> 01:18:57,930
بيزيد إنتاجها على ال .. يعني او خروجها من البون

998
01:18:57,930 --> 01:19:05,250
مرة؟نتيجة ال blood loss يعني فقدان دم أنيميا تكسر

999
01:19:05,250 --> 01:19:10,750
خلايا ال RBCs أي أمرض ممكن ي .. ي .. ينشأ عنه

1000
01:19:10,750 --> 01:19:15,170
فقدان RBCs ممكن ال bone marrow يروح يصير ضغط عليه

1001
01:19:15,170 --> 01:19:19,090
أنه والله بدنا تصنيع أكتر يعني طلع أكتر RBCs احنا

1002
01:19:19,090 --> 01:19:22,990
عم نفقد RBCs تمام؟ فبالتالي ممكن يطلع ال

1003
01:19:22,990 --> 01:19:25,410
reticulosa فيها مش ناضجة بس يلا ده بروح حالكوا

1004
01:19:25,410 --> 01:19:29,920
فيها شوية يعني هنا بدها يوموا تندجطبعا؟ طيب هذه ال

1005
01:19:29,920 --> 01:19:34,420
reticulocyte مع خلايا الدم الطبيعية اللي موجودة في

1006
01:19:34,420 --> 01:19:39,100
الدم يعني مختلفة في اختلاف ما بينهم في الكثافة في

1007
01:19:39,100 --> 01:19:44,840
الحجم في ال .. في الوزم يعني هي نفس الشكل تقريبا

1008
01:19:44,840 --> 01:19:48,980
بس يعني حجمها أكبر شوية كثافتها مختلفة فقل وزمها

1009
01:19:48,980 --> 01:19:54,260
مختلفطبعا فلما تيجي ترسب مابترسبش كلها بطبقة واحدة

1010
01:19:54,260 --> 01:19:58,900
الخلايا بيصير في عندي ترسيب مخطط stratified

1011
01:19:58,900 --> 01:20:03,280
sedimentation يعني طبقة خلايا بلازمة طبقة خلايا

1012
01:20:03,280 --> 01:20:10,100
بلازمة و هكذا طبعا فبيصير في عندي يعني زي البوب

1013
01:20:10,100 --> 01:20:15,500
بيصير مخططة RBCs أحمر أصفر أحمر أصفر زي هيك طبعا

1014
01:20:15,500 --> 01:20:19,650
RBCs بلازمة RBCs بلازمة و هكذانتيجة وجود

1015
01:20:19,650 --> 01:20:24,710
reticulocytosis او زيادة في نسبة ال reticulocyte

1016
01:20:24,710 --> 01:20:28,370
the internal bore and the length of a graduated

1017
01:20:28,370 --> 01:20:30,670
scale on the western pipe are critical

1018
01:20:30,670 --> 01:20:34,990
measurements حكينا قطرها و طولها للأنبوب لازم يكون

1019
01:20:34,990 --> 01:20:39,510
standard انا بستخدم قنابيب خاصة لان القنابيب اذا

1020
01:20:39,510 --> 01:20:43,940
كانت مثلا اذا زادرفعها يعني مافيش مساحة سطح كافية

1021
01:20:43,940 --> 01:20:48,700
لل .. لل .. لل ESR ممكن يقل لإن مافيش مساحة سطح

1022
01:20:48,700 --> 01:20:51,860
كافية لل roll of formation بيقل ال ESR و نبوب

1023
01:20:51,860 --> 01:20:55,640
سميكة يعني مساحة سطح أكبر لل roll of formation

1024
01:20:55,640 --> 01:21:00,680
هيزيد ال ESR تمام؟ فبالتالي أنه لازم تكون الأنابيب

1025
01:21:00,680 --> 01:21:03,580
standard لما أجي أشتغل فيها عشان أطلع نتائج

1026
01:21:03,580 --> 01:21:04,640
accurate and precise

1027
01:21:09,520 --> 01:21:16,080
disposable ESR مرت معانا هذه الجملة أو هذا المصطلح

1028
01:21:16,080 --> 01:21:21,580
disposable طبعا و معنا استخدام لمرة واحدة فقط و

1029
01:21:21,580 --> 01:21:25,160
بعدين هيطلف disposable يعني one use لما أحكيلكم

1030
01:21:25,160 --> 01:21:29,560
هذه الأداة disposable إيش يعني؟ يعني استخدميها و

1031
01:21:29,560 --> 01:21:34,020
بعدين قتلي فيها ارميها طبعا تخلصي منها هي ما بنرجع

1032
01:21:34,020 --> 01:21:37,990
نستخدمها مرة تانيةهلأ و في ون تروب و في وستي جريني

1033
01:21:37,990 --> 01:21:42,230
تيوب زجاجية و بنغسلها و بنعقمها بعد كل استخدام و

1034
01:21:42,230 --> 01:21:45,690
بنرجع نستخدمها مرة تانية لكن في أنابيب بلاستيكية

1035
01:21:45,690 --> 01:21:49,330
زي اللي موجودة في الخلفية هاي فاستخدام لمرة واحدة

1036
01:21:49,330 --> 01:21:53,490
فقط و يتم التخلص منها هذه بسميها disposable ESR

1037
01:21:53,490 --> 01:21:59,610
فعندي commercial kit كتات تجارية صارت تجيني متاحة

1038
01:21:59,610 --> 01:22:04,550
صارت now available لال disposable ESRطبعا ال civil

1039
01:22:04,550 --> 01:22:07,830
kit include safety cap for the babies that allow

1040
01:22:07,830 --> 01:22:10,970
the blood to precisely fill to the zero بيكون طبعا

1041
01:22:10,970 --> 01:22:16,490
في زي صمام موجود في خلايا .. في هذه النبوبة و طبعا

1042
01:22:16,490 --> 01:22:20,250
أثناء دخول أنا .. يعني أنا هاي ال tube إلها صمام و

1043
01:22:20,250 --> 01:22:23,070
بدخلها داخل عينة الدم تبعتي، انبوبة الدم اللي أنا

1044
01:22:23,070 --> 01:22:28,040
شعبتهتمام؟ و هذا الصمام بيسمح انه الارق ..

1045
01:22:28,040 --> 01:22:32,580
الانبوبة تفوت و تمتلق بال blood لعند ايش؟ لعند

1046
01:22:32,580 --> 01:22:36,480
علامة ال zero هاي شايفين لو انتوا جيتوا هنا نكبر

1047
01:22:36,480 --> 01:22:42,820
هاي الصورة و نطلع في الخلفية هاي الانبوب zeroخمسة،

1048
01:22:42,820 --> 01:22:47,080
عشرة، تمام؟ إحنا حكينا إن الأنابيب لازم أعبيها لل

1049
01:22:47,080 --> 01:22:51,940
zero blood اللي هي زي هيك لعند ال zero أعبيها ما

1050
01:22:51,940 --> 01:22:56,900
تكون .. لو كانت وصلت للواحد، للاتنين، للتلقال ت ..

1051
01:22:56,900 --> 01:23:00,740
ها دي يعني ها ممكن أنا أحل المشكلة by subtraction

1052
01:23:00,740 --> 01:23:03,900
يعني أطرح في النهاية القيمة اللي تطلع معايا من

1053
01:23:03,900 --> 01:23:10,310
كمية الفاقد أو النقصفي ال volume طبعا لو كانت يعني

1054
01:23:10,310 --> 01:23:14,070
تحت الخمسة يعني في عندي فاقد انا اكتر من خمسة

1055
01:23:14,070 --> 01:23:19,770
تمام؟ فبالتالي هذه invalid result طيب احنا بنحكي

1056
01:23:19,770 --> 01:23:24,440
انه في ال disposable اي أسئار tube فيها صمامبيسمح

1057
01:23:24,440 --> 01:23:29,160
مرور ل tube داخل عينة الدم ويرتفع فيها الدم الى

1058
01:23:29,160 --> 01:23:33,520
نسبة ال .. ال zero level تمام بشكل دقيق و هذا

1059
01:23:33,520 --> 01:23:37,360
بيخلي ان ال by بتتصير a closed system تصير نظام

1060
01:23:37,360 --> 01:23:42,080
مغلق .. مغلق يعني هذا طبعا ال .. ال cab او ال ..

1061
01:23:44,050 --> 01:23:49,570
الصمام بي .. بيضل ثابت على ال tube على عينة الدم و

1062
01:23:49,570 --> 01:23:53,090
بعدين هك أنا بحطهم في الركات بهذا الشكل و الرك

1063
01:23:53,090 --> 01:23:57,470
بيكون مدرج الخلفية بحسب ساعة على ال stop watch و

1064
01:23:57,470 --> 01:24:02,730
بعدين هك باجي بقرأ النتيجة تبعتي، تمام؟ فهي .. هذا

1065
01:24:02,730 --> 01:24:08,190
معناه ال ESR أو فكرة ال ESR ان شاء الله بس نرجع

1066
01:24:08,190 --> 01:24:14,930
للمعامل بنطبقها عملي و حكينا انههتشتغله بطريقة

1067
01:24:14,930 --> 01:24:19,250
مختلفة يعني هعطيكم قنابيب زجاجية بتعبوها blood at

1068
01:24:19,250 --> 01:24:23,730
level معين و بعد هيك نجلسها على الراك و نحسب طبعا

1069
01:24:23,730 --> 01:24:26,990
ال kit اللي تحكيلي او تعليمات ال kit او الشركة

1070
01:24:26,990 --> 01:24:30,290
المصنعة لل kit اللي تحكيلي احصي بنص ساعة فقط و ليس

1071
01:24:30,290 --> 01:24:34,890
ساعة و بعد هيك القنابيب disposable يعني اتخلصي

1072
01:24:34,890 --> 01:24:39,430
منهم تمام؟ هذه اللي احنا راح نشتغلها في المختبرات

1073
01:24:39,430 --> 01:24:47,900
تجربة نص ساعةو ان شاء الله إذا الله رد إلنا عودة و

1074
01:24:47,900 --> 01:24:53,240
بنشتغل العملية هيك بنكون وصلنا لنهاية محاضرتنا

1075
01:24:53,240 --> 01:24:58,300
لليوم و لكن في عندي بعض الصور لسه بدي أعرضها معاكم

1076
01:24:58,300 --> 01:25:01,360
هي هنا في عندي هاي الصورة

1077
01:25:04,130 --> 01:25:09,610
شايفين؟ هي هنا عندي fibrinogen البروتين تمام و زي

1078
01:25:09,610 --> 01:25:13,230
مثلا عندي antibodies globulin بروتين هذه

1079
01:25:13,230 --> 01:25:19,230
البروتينات بتروح إيش بتعمل؟ بتحيط ال RBC بتقلل من

1080
01:25:19,230 --> 01:25:23,790
الشحنة السالبة، بتقلل من ال zeta potential تمام؟

1081
01:25:23,790 --> 01:25:28,360
هي added positive chargeبتضيف شحنة موجة بقى

1082
01:25:28,360 --> 01:25:32,620
neutralize negative charge بتعادل الشحنة السالي

1083
01:25:32,620 --> 01:25:37,600
بقى ال zeta potential بيقل reduce zeta potential

1084
01:25:37,600 --> 01:25:41,500
يعني هتقلل ال repulsion forces و تقلل المسافة ما

1085
01:25:41,500 --> 01:25:46,310
بين ال RBCs مما يؤدي إلى ايش؟ تجمع ال RBCsstack of

1086
01:25:46,310 --> 01:25:50,810
RBCs يعني rollout formation وهذا هيقدّي إلى إيش؟

1087
01:25:50,810 --> 01:25:55,410
سرعة سقوط ال RBCs إيش يعني rollout؟ يعني إنها تكون

1088
01:25:55,410 --> 01:26:00,150
ملتصقة مع بعض هالبعض like stack coins تمام؟

1089
01:26:00,150 --> 01:26:04,650
ومذكورة في أحد ال slides

1090
01:26:22,920 --> 01:26:26,620
مدكور في أحد ال slides في ال .. ال comments تحت

1091
01:26:26,620 --> 01:26:30,340
إيش يعني rollout formation؟ rollout formation يعني

1092
01:26:30,340 --> 01:26:34,480
RBCs aggregate like stack coins هورجيكم إياها و

1093
01:26:34,480 --> 01:26:36,100
أختم المحاضرة ان شاء الله

1094
01:27:45,840 --> 01:27:56,900
rolox معناها RBCs aggregate like

1095
01:27:56,900 --> 01:28:00,620
stack

1096
01:28:00,620 --> 01:28:03,020
coins

1097
01:28:04,420 --> 01:28:08,640
زي القطع المعدنية أو اللي هي أو العملة الملتصقة مع

1098
01:28:08,640 --> 01:28:12,520
بعضها البعض اللي هي يعني قائص أفطة الشواكر اللي

1099
01:28:12,520 --> 01:28:16,880
أنا دربتلكم مثال عليها تمام؟ و هيك أيضا بت .. و

1100
01:28:16,880 --> 01:28:20,460
هيك تعريفها في الكتب يعني RBCs aggregate like

1101
01:28:20,460 --> 01:28:24,000
stack of coins يعني زي قطع معدنية منزلقة على بعضها

1102
01:28:24,000 --> 01:28:25,780
البعض أو ملتصقة ببعضها البعض

1103
01:28:28,590 --> 01:28:32,730
وصلنا لنهاية محاضرتنا لليوم، يعطيكم ألف عافية

1104
01:28:32,730 --> 01:28:34,010
وموفقين بإبن الله