Datasets:

finiteautomata

/

meddocan

like 0

[ "Datos", "del", "paciente", ".", "\n", "Nombre", ":", "\n", "Juana", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Guijarro", "Fariñas", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "7982346", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "89", "50769824", "07", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Plaza", "de", "Tuy", ",", "18", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Santiago", "de", "Compostela", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "15706", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "10", "/", "07", "/", "1923", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "91", "años", "Sexo", ":", "\n", "M", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "25", "/", "05", "/", "2015", ".", "\n", "Servicio", ":", "Urologia", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Daniel", "Adolfo", "Pérez", "Fentes", "NºCol", ":", "\n", "15", "15", "24801", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 15, 0, 0, 0, 0, 0, 17, 18, 18, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 22, 22, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "nacimiento", ":", "\n", "10", "/", "07", "/", "1923", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "91", "años", "Sexo", ":", "\n", "M", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "25", "/", "05", "/", "2015", ".", "\n", "Servicio", ":", "Urologia", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Daniel", "Adolfo", "Pérez", "Fentes", "NºCol", ":", "\n", "15", "15", "24801", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":", "\n", "mujer", "de", "\n", "91", "años", ",", "diabética", "tipo", "2", "a", "tratamiento", "con", "hipoglucemiantes", "orales", ",", "hipertensa", ",", "y", "con", "vida", "previa", "dependiente", "para", "las", "actividades", "físicas", "de", "la", "vida", "diaria", "tras", "un", "ictus", "isquémico", ".", "La", "\n", "familia", "refiere", "que", "la", "paciente", "ha", "presentado", "vómitos", ",", "dolor", "hipogástrico", "y", "hematuria", "en", "los", "últimos", "15", "días", ".", "Inicialmente", "tratada", "con", "fosfomicina", "-", "trometamol", "de" ]

[ 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 29, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "\n", "mujer", "de", "\n", "91", "años", ",", "diabética", "tipo", "2", "a", "tratamiento", "con", "hipoglucemiantes", "orales", ",", "hipertensa", ",", "y", "con", "vida", "previa", "dependiente", "para", "las", "actividades", "físicas", "de", "la", "vida", "diaria", "tras", "un", "ictus", "isquémico", ".", "La", "\n", "familia", "refiere", "que", "la", "paciente", "ha", "presentado", "vómitos", ",", "dolor", "hipogástrico", "y", "hematuria", "en", "los", "últimos", "15", "días", ".", "Inicialmente", "tratada", "con", "fosfomicina", "-", "trometamol", "de", "modo", "ambulatorio", ",", "el", "cuadro", "se", "agrava", "en", "las", "últimas", "48", "horas", "asociando", "ictericia", "y", "dolor", "abdominal", "generalizado", ",", "por", "lo", "que", "acude", "al", "Servicio", "de", "Urgencias", ".", "\n", "La", "paciente", "se", "encuentra", "consciente", ",", "orientada", ",", "afebril", "y", "normotensa", ".", "De", "la", "exploración", "física", "destaca", "la", "existencia", "de", "ictericia", "y", "de", "dolor", "abdominal", "a", "la", "palpación", "profunda", "en", "hipogastrio", "e", "hipocondrio", "derecho", "," ]

[ 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 29, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "modo", "ambulatorio", ",", "el", "cuadro", "se", "agrava", "en", "las", "últimas", "48", "horas", "asociando", "ictericia", "y", "dolor", "abdominal", "generalizado", ",", "por", "lo", "que", "acude", "al", "Servicio", "de", "Urgencias", ".", "\n", "La", "paciente", "se", "encuentra", "consciente", ",", "orientada", ",", "afebril", "y", "normotensa", ".", "De", "la", "exploración", "física", "destaca", "la", "existencia", "de", "ictericia", "y", "de", "dolor", "abdominal", "a", "la", "palpación", "profunda", "en", "hipogastrio", "e", "hipocondrio", "derecho", ",", "sin", "datos", "de", "irritación", "peritoneal", "asociados", ".", "\n", "La", "bioquímica", "muestra", "un", "mal", "control", "glucémico", "(", "glucosa", ":", "571", "mg", "/", "dL", "),", "datos", "de", "colestasis", "y", "citolisis", "(", "bilirrubina", "total", ":", "10", ",", "9", "mg", "/", "dL", ";", "bilirrubina", "directa", ":", "9", ",", "3", "mg", "/", "dL", ";", "GOT", ":", "57", "U", "/", "L", ";", "GPT", ":", "134", "U", "/", "L", ";", "GGT" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "sin", "datos", "de", "irritación", "peritoneal", "asociados", ".", "\n", "La", "bioquímica", "muestra", "un", "mal", "control", "glucémico", "(", "glucosa", ":", "571", "mg", "/", "dL", "),", "datos", "de", "colestasis", "y", "citolisis", "(", "bilirrubina", "total", ":", "10", ",", "9", "mg", "/", "dL", ";", "bilirrubina", "directa", ":", "9", ",", "3", "mg", "/", "dL", ";", "GOT", ":", "57", "U", "/", "L", ";", "GPT", ":", "134", "U", "/", "L", ";", "GGT", ":", "806", "U", "/", "L", ";", "fosfatasa", "alcalina", ":", "657", "U", "/", "L", ")", "y", "una", "insuficiencia", "renal", "aguda", "(", "creatinina", ":", "2", ",", "8", "mg", "/", "dL", ").", "El", "hemograma", "es", "prácticamente", "normal", "(", "leucocitos", ":", "11", ".", "990", "/", "mm3", "con", "75", ",", "9", "%", "de", "neutrófilos", ";", "hemoglobina", ":", "15", ",", "5", "g", "/", "dL", ";", "plaquetas", ":", "217", ".", "000" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ":", "806", "U", "/", "L", ";", "fosfatasa", "alcalina", ":", "657", "U", "/", "L", ")", "y", "una", "insuficiencia", "renal", "aguda", "(", "creatinina", ":", "2", ",", "8", "mg", "/", "dL", ").", "El", "hemograma", "es", "prácticamente", "normal", "(", "leucocitos", ":", "11", ".", "990", "/", "mm3", "con", "75", ",", "9", "%", "de", "neutrófilos", ";", "hemoglobina", ":", "15", ",", "5", "g", "/", "dL", ";", "plaquetas", ":", "217", ".", "000", "/", "mm3", ").", "El", "análisis", "sistemático", "de", "orina", "demuestra", "la", "existencia", "de", "glucosuria", ",", "microhematuria", "y", "nitritos", "negativos", ".", "El", "sedimento", "es", "claramente", "patológico", ",", "evidenciándose", "abundantísimos", "leucocitos", "y", "gérmenes", ".", "\n", "Como", "pruebas", "complementarias", "se", "realizan", "una", "radiografía", "simple", "de", "abdomen", ",", "que", "evidencia", "la", "presencia", "de", "aire", "ectópico", "en", "la", "pelvis", "menor", ",", "probablemente", "en", "la", "pared", "vesical", ",", "sugestiva", "de", "cistitis" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "/", "mm3", ").", "El", "análisis", "sistemático", "de", "orina", "demuestra", "la", "existencia", "de", "glucosuria", ",", "microhematuria", "y", "nitritos", "negativos", ".", "El", "sedimento", "es", "claramente", "patológico", ",", "evidenciándose", "abundantísimos", "leucocitos", "y", "gérmenes", ".", "\n", "Como", "pruebas", "complementarias", "se", "realizan", "una", "radiografía", "simple", "de", "abdomen", ",", "que", "evidencia", "la", "presencia", "de", "aire", "ectópico", "en", "la", "pelvis", "menor", ",", "probablemente", "en", "la", "pared", "vesical", ",", "sugestiva", "de", "cistitis", "enfisematosa", "y", "una", "ecografía", "abdominal", ",", "que", "confirma", "la", "presencia", "de", "gas", "bordeando", "la", "pared", "vesical", ".", "Además", ",", "se", "evidencia", "una", "gran", "dilatación", "de", "la", "vesícula", "y", "de", "la", "vía", "biliar", "intra", "y", "extrahepática", "con", "sospecha", "de", "coledocolitiasis", ".", "Por", "urocultivo", "se", "aislan", "más", "de", "100", ".", "000", "UFC", "/", "ml", "de", "Escherichia", "coli", "sensible", "a", "amoxicilina", "-", "clavulánico", ",", "cefuroxima", "-", "axetilo" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "enfisematosa", "y", "una", "ecografía", "abdominal", ",", "que", "confirma", "la", "presencia", "de", "gas", "bordeando", "la", "pared", "vesical", ".", "Además", ",", "se", "evidencia", "una", "gran", "dilatación", "de", "la", "vesícula", "y", "de", "la", "vía", "biliar", "intra", "y", "extrahepática", "con", "sospecha", "de", "coledocolitiasis", ".", "Por", "urocultivo", "se", "aislan", "más", "de", "100", ".", "000", "UFC", "/", "ml", "de", "Escherichia", "coli", "sensible", "a", "amoxicilina", "-", "clavulánico", ",", "cefuroxima", "-", "axetilo", ",", "cefotaxima", ",", "piperacilina", "-", "tazobactam", ",", "gentamicina", "y", "trimetroprim", "-", "sulfametoxazol", ".", "\n", "Con", "los", "diagnósticos", "de", "ictericia", "obstructiva", "y", "cistitis", "enfisematosa", ",", "se", "decide", "ingreso", ".", "Se", "instaura", "inicialmente", "tratamiento", "antibiótico", "intravenoso", "con", "piperacilina", "-", "tazobactam", ",", "sondaje", "urinario", "y", "control", "estricto", "de", "las", "glucemias", ".", "Se", "solicita", "TC", "abdómino", "-", "pélvico", "que", "confirma", "el", "diagnóstico", "de", "cistitis", "enfisematosa", ".", "La", "ictericia" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ",", "cefotaxima", ",", "piperacilina", "-", "tazobactam", ",", "gentamicina", "y", "trimetroprim", "-", "sulfametoxazol", ".", "\n", "Con", "los", "diagnósticos", "de", "ictericia", "obstructiva", "y", "cistitis", "enfisematosa", ",", "se", "decide", "ingreso", ".", "Se", "instaura", "inicialmente", "tratamiento", "antibiótico", "intravenoso", "con", "piperacilina", "-", "tazobactam", ",", "sondaje", "urinario", "y", "control", "estricto", "de", "las", "glucemias", ".", "Se", "solicita", "TC", "abdómino", "-", "pélvico", "que", "confirma", "el", "diagnóstico", "de", "cistitis", "enfisematosa", ".", "La", "ictericia", "obstructiva", "se", "resuelve", "tras", "la", "realización", "de", "colangiopancreatografía", "retrógrada", "y", "esfinterotomía", "endoscópica", ",", "no", "hallándose", "cálculos", "a", "nivel", "de", "la", "vía", "biliar", "ni", "dilatación", "de", "la", "misma", "en", "la", "ecografía", "de", "control", ".", "\n", "Tras", "5", "días", "de", "tratamiento", "antibiótico", "intravenoso", ",", "dado", "el", "buen", "estado", "general", "de", "la", "paciente", "se", "decide", "el", "alta", "hospitalaria", "con", "tratamiento", "antibiótico", "vía", "oral", "con", "amoxicilina", "-", "clavulánico" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "obstructiva", "se", "resuelve", "tras", "la", "realización", "de", "colangiopancreatografía", "retrógrada", "y", "esfinterotomía", "endoscópica", ",", "no", "hallándose", "cálculos", "a", "nivel", "de", "la", "vía", "biliar", "ni", "dilatación", "de", "la", "misma", "en", "la", "ecografía", "de", "control", ".", "\n", "Tras", "5", "días", "de", "tratamiento", "antibiótico", "intravenoso", ",", "dado", "el", "buen", "estado", "general", "de", "la", "paciente", "se", "decide", "el", "alta", "hospitalaria", "con", "tratamiento", "antibiótico", "vía", "oral", "con", "amoxicilina", "-", "clavulánico", "durante", "14", "días", ",", "manteniendo", "la", "sonda", "urinaria", ".", "El", "urocultivo", "de", "control", "tras", "el", "tratamiento", "fue", "negativo", ".", "En", "la", "TC", "abdómino", "-", "pélvica", "de", "control", "no", "se", "evidencian", "lesiones", "residuales", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Daniel", "Adolfo", "Pérez", "Fentes", "Servicio", "de", "Urología", "\n", "Hospital", "Clínico", "Universitario", "de", "Santiago", "de", "Compostela", ".", "\n", "Travesía", "Choupana", "s", "/", "n", ".", "(" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 27, 28, 28, 28, 28, 28, 28, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 0, 0 ]

[ "durante", "14", "días", ",", "manteniendo", "la", "sonda", "urinaria", ".", "El", "urocultivo", "de", "control", "tras", "el", "tratamiento", "fue", "negativo", ".", "En", "la", "TC", "abdómino", "-", "pélvica", "de", "control", "no", "se", "evidencian", "lesiones", "residuales", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Daniel", "Adolfo", "Pérez", "Fentes", "Servicio", "de", "Urología", "\n", "Hospital", "Clínico", "Universitario", "de", "Santiago", "de", "Compostela", ".", "\n", "Travesía", "Choupana", "s", "/", "n", ".", "(", "\n", "España", ")", "\n", "15706", ".", "\n", "Santiago", "de", "Compostela", ".", "\n", "danielfentes", "@", "yahoo", ".", "es" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 27, 28, 28, 28, 28, 28, 28, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 21, 0, 0, 21, 22, 22, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26 ]

[ "\n", "España", ")", "\n", "15706", ".", "\n", "Santiago", "de", "Compostela", ".", "\n", "danielfentes", "@", "yahoo", ".", "es" ]

[ 0, 7, 0, 0, 21, 0, 0, 21, 22, 22, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26 ]

[ "Datos", "del", "paciente", ".", "\n", "Nombre", ":", "\n", "Arturo", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Gomez", "Romero", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "7803564", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "70", "47345026", "05", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Calle", "Estrella", ",", "27", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Madrid", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "28822", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "15", "/", "03", "/", "1977", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "41", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "31", "/", "05", "/", "2018", ".", "\n", "Servicio", ":", "Urologia", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Luís", "Miguel", "Herranz", "Fernández", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", "68903", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":", "\n", "Varón", "de" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 15, 0, 0, 0, 0, 0, 17, 18, 18, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0 ]

[ "15", "/", "03", "/", "1977", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "41", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "31", "/", "05", "/", "2018", ".", "\n", "Servicio", ":", "Urologia", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Luís", "Miguel", "Herranz", "Fernández", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", "68903", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "41", "años", "con", "antecedentes", "de", "alergia", "a", "penicilinas", ",", "hipertensión", "arterial", "en", "tratamiento", "médico", "y", "psoriasis", "que", "acude", "a", "nuestra", "consulta", "por", "hematuria", ".", "Se", "realizan", "citologías", "de", "orina", "con", "atipias", "sugestivas", "de", "malignidad", "y", "ecografía", "abdominal", "donde", "se", "visualiza", "una", "masa", "vesical", "en", "cara", "lateral", "izquierda", "de", "65x46", "mm", "que", "produce", "una", "ureterohidronefrosis", "izquierda", ".", "\n", "Ante", "estos", "hallazgos", "se", "somete", "al" ]

[ 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "\n", "41", "años", "con", "antecedentes", "de", "alergia", "a", "penicilinas", ",", "hipertensión", "arterial", "en", "tratamiento", "médico", "y", "psoriasis", "que", "acude", "a", "nuestra", "consulta", "por", "hematuria", ".", "Se", "realizan", "citologías", "de", "orina", "con", "atipias", "sugestivas", "de", "malignidad", "y", "ecografía", "abdominal", "donde", "se", "visualiza", "una", "masa", "vesical", "en", "cara", "lateral", "izquierda", "de", "65x46", "mm", "que", "produce", "una", "ureterohidronefrosis", "izquierda", ".", "\n", "Ante", "estos", "hallazgos", "se", "somete", "al", "paciente", "a", "una", "RTU", "de", "vejiga", "resecándose", "una", "masa", "de", "aspecto", "infiltrante", "que", "ocupa", "toda", "la", "cara", "lateral", "izquierda", "y", "que", "no", "deja", "ver", "el", "orificio", "ureteral", ".", "También", "se", "coloca", "una", "nefrostomía", "izquierda", ".", "La", "anatomía", "patológica", "de", "dicha", "masa", "fue", "carcinoma", "urotelial", "indiferenciado", "infitrante", "de", "vejiga", ".", "Ante", "este", "cuadro", "se", "realiza", "un", "estudio", "de", "extensión", "con", "TAC", "toracoabdominal", "normal", ",", "gammagrafía" ]

[ 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "paciente", "a", "una", "RTU", "de", "vejiga", "resecándose", "una", "masa", "de", "aspecto", "infiltrante", "que", "ocupa", "toda", "la", "cara", "lateral", "izquierda", "y", "que", "no", "deja", "ver", "el", "orificio", "ureteral", ".", "También", "se", "coloca", "una", "nefrostomía", "izquierda", ".", "La", "anatomía", "patológica", "de", "dicha", "masa", "fue", "carcinoma", "urotelial", "indiferenciado", "infitrante", "de", "vejiga", ".", "Ante", "este", "cuadro", "se", "realiza", "un", "estudio", "de", "extensión", "con", "TAC", "toracoabdominal", "normal", ",", "gammagrafía", "ósea", "normal", "y", "pielografía", "retrógrada", "izquierda", "que", "objetivó", "una", "ureterohidronefrosis", "hasta", "su", "entrada", "en", "vejiga", "sin", "verse", "masa", "dentro", "de", "la", "luz", "ureteral", ".", "\n", "Al", "ser", "el", "estudio", "de", "extensión", "negativo", "se", "realizó", "una", "cistoprostatectomia", "radical", "con", "derivación", "tipo", "Bricker", ".", "La", "anatomía", "patológica", "fue", "de", "carcinoma", "urotelial", "sólido", "de", "alto", "grado", "que", "infiltraba", "la", "grasa", "perivesical", ",", "próstata", "y", "uretra", "con", "bordes" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "ósea", "normal", "y", "pielografía", "retrógrada", "izquierda", "que", "objetivó", "una", "ureterohidronefrosis", "hasta", "su", "entrada", "en", "vejiga", "sin", "verse", "masa", "dentro", "de", "la", "luz", "ureteral", ".", "\n", "Al", "ser", "el", "estudio", "de", "extensión", "negativo", "se", "realizó", "una", "cistoprostatectomia", "radical", "con", "derivación", "tipo", "Bricker", ".", "La", "anatomía", "patológica", "fue", "de", "carcinoma", "urotelial", "sólido", "de", "alto", "grado", "que", "infiltraba", "la", "grasa", "perivesical", ",", "próstata", "y", "uretra", "con", "bordes", "quirúrgicos", "libres", "de", "tumor", ".", "Se", "visualizan", "en", "vasos", "peritumorales", "células", "neoplásicas", "en", "la", "luz", "vascular", ".", "En", "cadena", "iliobturatriz", "izquierda", "ganglios", "infiltrados", "por", "carcinoma", "urotelial", "(", "pT4aN1M0", ").", "En", "el", "postoperatorio", "el", "paciente", "presenta", "episodios", "recurrentes", "de", "anemia", "y", "trombopenia", "que", "no", "mejoraban", "a", "pesar", "de", "transfundir", "hematíes", "y", "plaquetas", ".", "La", "función", "renal", "permaneció", "normal", "y", "el", "funcionamiento", "del", "bricker", "fue", "correcto" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "quirúrgicos", "libres", "de", "tumor", ".", "Se", "visualizan", "en", "vasos", "peritumorales", "células", "neoplásicas", "en", "la", "luz", "vascular", ".", "En", "cadena", "iliobturatriz", "izquierda", "ganglios", "infiltrados", "por", "carcinoma", "urotelial", "(", "pT4aN1M0", ").", "En", "el", "postoperatorio", "el", "paciente", "presenta", "episodios", "recurrentes", "de", "anemia", "y", "trombopenia", "que", "no", "mejoraban", "a", "pesar", "de", "transfundir", "hematíes", "y", "plaquetas", ".", "La", "función", "renal", "permaneció", "normal", "y", "el", "funcionamiento", "del", "bricker", "fue", "correcto", "desde", "el", "inicio", ".", "A", "los", "5", "días", "el", "paciente", "inicio", "tolerancia", "con", "éxito", ".", "Ante", "los", "cuadros", "aislados", "de", "anemia", "(", "en", "torno", "a", "7", "gr", "/", "dl", "de", "hemoglobina", ")", "y", "trombopenia", "(", "alrededor", "de", "20000", "plaquetas", "/", "ml", ")", "se", "realizó", "TAC", "abdominal", "donde", "no", "se", "objetivaron", "hematomas", "y", "el", "débito", "de", "los", "drenajes", "fue", "escaso", "desde", "el", "primer", "momento", "," ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "desde", "el", "inicio", ".", "A", "los", "5", "días", "el", "paciente", "inicio", "tolerancia", "con", "éxito", ".", "Ante", "los", "cuadros", "aislados", "de", "anemia", "(", "en", "torno", "a", "7", "gr", "/", "dl", "de", "hemoglobina", ")", "y", "trombopenia", "(", "alrededor", "de", "20000", "plaquetas", "/", "ml", ")", "se", "realizó", "TAC", "abdominal", "donde", "no", "se", "objetivaron", "hematomas", "y", "el", "débito", "de", "los", "drenajes", "fue", "escaso", "desde", "el", "primer", "momento", ",", "descartando", "sangrado", "activo", ".", "Se", "retiró", "la", "enoxaparina", "para", "evitar", "causas", "farmacológicas", "de", "trombopenia", ".", "La", "coagulación", "fue", "siempre", "normal", "y", "no", "hubo", "signos", "de", "sangrado", ",", "descartándose", "una", "coagulación", "intravascular", "diseminada", "(", "CID", ").", "También", "se", "descartó", "un", "cuadro", "hemolítico", "al", "tener", "la", "bilirrubina", "normal", "y", "test", "de", "Coombs", "directo", "negativo", ".", "Al", "no", "encontrarse", "la", "causa", "de", "los", "episodios", "recurrentes", "de", "anemia" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "descartando", "sangrado", "activo", ".", "Se", "retiró", "la", "enoxaparina", "para", "evitar", "causas", "farmacológicas", "de", "trombopenia", ".", "La", "coagulación", "fue", "siempre", "normal", "y", "no", "hubo", "signos", "de", "sangrado", ",", "descartándose", "una", "coagulación", "intravascular", "diseminada", "(", "CID", ").", "También", "se", "descartó", "un", "cuadro", "hemolítico", "al", "tener", "la", "bilirrubina", "normal", "y", "test", "de", "Coombs", "directo", "negativo", ".", "Al", "no", "encontrarse", "la", "causa", "de", "los", "episodios", "recurrentes", "de", "anemia", "y", "trombopenia", "se", "realizó", "una", "punción", "-", "aspiración", "esternal", "de", "médula", "ósea", "obteniéndose", "células", "metastásicas", "de", "carcinoma", "urotelial", ".", "Al", "descubrir", "la", "infiltración", "de", "la", "médula", "ósea", "por", "el", "tumor", "de", "vejiga", "se", "realizó", "tratamiento", "hemoterápico", "sustitutivo", "y", "se", "inició", "tratamiento", "quimioterápico", ",", "falleciendo", "el", "paciente", "3", "semanas", "después", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Luís", "Miguel", "Herranz", "Fernández", "Servicio", "de", "Urología" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0 ]

[ "y", "trombopenia", "se", "realizó", "una", "punción", "-", "aspiración", "esternal", "de", "médula", "ósea", "obteniéndose", "células", "metastásicas", "de", "carcinoma", "urotelial", ".", "Al", "descubrir", "la", "infiltración", "de", "la", "médula", "ósea", "por", "el", "tumor", "de", "vejiga", "se", "realizó", "tratamiento", "hemoterápico", "sustitutivo", "y", "se", "inició", "tratamiento", "quimioterápico", ",", "falleciendo", "el", "paciente", "3", "semanas", "después", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Luís", "Miguel", "Herranz", "Fernández", "Servicio", "de", "Urología", "\n", "Hospital", "del", "Henares", "\n", "Avda", ".", "Marie", "Curie", "s", "/", "n", "\n", "28822", "\n", "Coslada", ".", "\n", "Madrid", "(", "\n", "España", ").", "\n", "luismiguel", ".", "her", "@", "terra", ".", "es" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 27, 28, 28, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 14, 0, 21, 0, 21, 0, 0, 21, 0, 0, 7, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26, 26, 26 ]

[ "\n", "Hospital", "del", "Henares", "\n", "Avda", ".", "Marie", "Curie", "s", "/", "n", "\n", "28822", "\n", "Coslada", ".", "\n", "Madrid", "(", "\n", "España", ").", "\n", "luismiguel", ".", "her", "@", "terra", ".", "es" ]

[ 0, 27, 28, 28, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 14, 0, 21, 0, 21, 0, 0, 21, 0, 0, 7, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26, 26, 26 ]

[ "Nombre", ":", "\n", "Romina", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Asnicar", "Higuain", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "79462134", "46", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Florida", "234", "piso", "5", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Buenos", "Aires", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "C1031", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "56756", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "29", "/", "05", "/", "1961", ".", "\n", "País", ":", "\n", "Argentina", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "56", "Sexo", ":", "\n", "M", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "07", "/", "12", "/", "2017", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Gonzalo", "Vitagliano", "Zabala", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "mujer", "de", "\n", "56", "años", "fue", "evaluada", "inicialmente", "por", "desordenes", "intestinales", ".", "\n", "Exploración", "física", "y", "pruebas", "complementarias", ":", "El", "examen", "físico" ]

[ 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 17, 18, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 22, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 15, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ".", "\n", "País", ":", "\n", "Argentina", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "56", "Sexo", ":", "\n", "M", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "07", "/", "12", "/", "2017", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Gonzalo", "Vitagliano", "Zabala", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "mujer", "de", "\n", "56", "años", "fue", "evaluada", "inicialmente", "por", "desordenes", "intestinales", ".", "\n", "Exploración", "física", "y", "pruebas", "complementarias", ":", "El", "examen", "físico", "y", "la", "rutina", "de", "laboratorio", "inicial", "fueron", "normales", ".", "Una", "ecografía", "abdominal", "evidencio", "una", "masa", "sólida", "de", "12", "cm", "por", "detrás", "del", "riñón", "izquierdo", "que", "presentaba", "vascularizacion", "anómala", ".", "La", "tomografía", "computada", "mostraba", "una", "masa", "bien", "circunscripta", "por", "detrás", "del", "riñón", "izquierdo", "que", "realzaba", "tras", "la", "administración", "del", "contraste", "endovenoso", "y", "presentaba", "un", "claro", "plano", "graso", "entre", "el", "riñón", "izquierdo", "y", "la", "masa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "y", "la", "rutina", "de", "laboratorio", "inicial", "fueron", "normales", ".", "Una", "ecografía", "abdominal", "evidencio", "una", "masa", "sólida", "de", "12", "cm", "por", "detrás", "del", "riñón", "izquierdo", "que", "presentaba", "vascularizacion", "anómala", ".", "La", "tomografía", "computada", "mostraba", "una", "masa", "bien", "circunscripta", "por", "detrás", "del", "riñón", "izquierdo", "que", "realzaba", "tras", "la", "administración", "del", "contraste", "endovenoso", "y", "presentaba", "un", "claro", "plano", "graso", "entre", "el", "riñón", "izquierdo", "y", "la", "masa", ".", "Se", "realizó", "una", "punción", "con", "aguja", "fina", "para", "obtener", "histología", ".", "El", "reporte", "anatomopatológico", "fue", "de", "un", "tumor", "mesenquimático", "benigno", "o", "de", "bajo", "potencial", "maligno", ".", "Se", "decidió", "la", "exploración", "por", "vía", "laparoscópica", ".", "\n", "Evolución", "y", "comentarios", ":", "Bajo", "anestesia", "general", "la", "paciente", "fue", "posicionado", "en", "decúbito", "lateral", "derecho", "luego", "de", "la", "colocación", "de", "sonda", "orogastrica", "y", "vesical", ".", "Se", "administro", "una", "único" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "una", "punción", "con", "aguja", "fina", "para", "obtener", "histología", ".", "El", "reporte", "anatomopatológico", "fue", "de", "un", "tumor", "mesenquimático", "benigno", "o", "de", "bajo", "potencial", "maligno", ".", "Se", "decidió", "la", "exploración", "por", "vía", "laparoscópica", ".", "\n", "Evolución", "y", "comentarios", ":", "Bajo", "anestesia", "general", "la", "paciente", "fue", "posicionado", "en", "decúbito", "lateral", "derecho", "luego", "de", "la", "colocación", "de", "sonda", "orogastrica", "y", "vesical", ".", "Se", "administro", "una", "único", "dosis", "de", "cefalotina", "2gr", "por", "via", "endovenosa", ".", "El", "pneumoperitoneo", "se", "realizo", "con", "aguja", "de", "Veress", "a", "1", "2", "mmHg", ".", "Dos", "trocares", "de", "1", "2", "mm", "y", "5", "mm", "respectivamente", "fueron", "colocados", "formando", "un", "rombo", "como", "se", "observa", "en", "la", "Figura", "3", ".", "El", "colon", "y", "el", "bazo", "fueron", "ampliamente", "movilizados", "hacia", "la", "línea", "media", ".", "Luego", "de", "abrir", "la", "fascia", "de", "Gerota" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "dosis", "de", "cefalotina", "2gr", "por", "via", "endovenosa", ".", "El", "pneumoperitoneo", "se", "realizo", "con", "aguja", "de", "Veress", "a", "1", "2", "mmHg", ".", "Dos", "trocares", "de", "1", "2", "mm", "y", "5", "mm", "respectivamente", "fueron", "colocados", "formando", "un", "rombo", "como", "se", "observa", "en", "la", "Figura", "3", ".", "El", "colon", "y", "el", "bazo", "fueron", "ampliamente", "movilizados", "hacia", "la", "línea", "media", ".", "Luego", "de", "abrir", "la", "fascia", "de", "Gerota", "la", "masa", "fue", "claramente", "visualizada", "sobre", "el", "borde", "externo", "del", "riñón", ".", "Preservando", "los", "límites", "tumorales", "se", "libero", "la", "misma", "de", "su", "contacto", "con", "la", "cápsula", "renal", ".", "Se", "observo", "un", "área", "de", "2cm", "firmemente", "adherida", "a", "la", "cápsula", "renal", "requiriendo", "de", "resección", "de", "la", "misma", "y", "posterior", "fulguración", "del", "lecho", "cruento", "con", "láser", "de", "argón", ".", "La", "pieza", "quirúrgica", "fue", "extraída", "en", "una" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "la", "masa", "fue", "claramente", "visualizada", "sobre", "el", "borde", "externo", "del", "riñón", ".", "Preservando", "los", "límites", "tumorales", "se", "libero", "la", "misma", "de", "su", "contacto", "con", "la", "cápsula", "renal", ".", "Se", "observo", "un", "área", "de", "2cm", "firmemente", "adherida", "a", "la", "cápsula", "renal", "requiriendo", "de", "resección", "de", "la", "misma", "y", "posterior", "fulguración", "del", "lecho", "cruento", "con", "láser", "de", "argón", ".", "La", "pieza", "quirúrgica", "fue", "extraída", "en", "una", "bolsa", "plástica", "mediante", "la", "prolongación", "oblicua", "de", "la", "incisión", "del", "trocar", "del", "flanco", "izquierdo", ".", "Un", "drenaje", "tipo", "Blake", "fue", "dejado", "por", "el", "orificio", "del", "trocar", "de", "5", "mm", ".", "El", "tiempo", "operatorio", "fue", "de", "135", "minutos", "con", "un", "sangrado", "estimado", "en", "200", "ml", ".", "La", "paciente", "evoluciono", "favorablemente", "y", "fue", "dada", "de", "alta", "al", "tercer", "día", "postoperatorio", ".", "El", "análisis", "patológico", "final", "evidencio" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "bolsa", "plástica", "mediante", "la", "prolongación", "oblicua", "de", "la", "incisión", "del", "trocar", "del", "flanco", "izquierdo", ".", "Un", "drenaje", "tipo", "Blake", "fue", "dejado", "por", "el", "orificio", "del", "trocar", "de", "5", "mm", ".", "El", "tiempo", "operatorio", "fue", "de", "135", "minutos", "con", "un", "sangrado", "estimado", "en", "200", "ml", ".", "La", "paciente", "evoluciono", "favorablemente", "y", "fue", "dada", "de", "alta", "al", "tercer", "día", "postoperatorio", ".", "El", "análisis", "patológico", "final", "evidencio", "un", "leiomiosarcoma", "de", "muy", "bajo", "grado", "de", "malignidad", ".", "Tras", "un", "seguimiento", "de", "6", "meses", "la", "paciente", "se", "ha", "recuperado", "completamente", "sin", "evidencia", "de", "su", "enfermedad", "de", "base", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Gonzalo", "Vitagliano", "Zabala", "\n", "2664", "3o", "B", "\n", "Capital", "Federal", ".", "Buenos", "Aires", ".", "Código", "postal", "\n", "1426", "(", "\n", "Argentina", ").", "\n", "gonzalovitagliano", "@", "hotmail", ".", "com" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 13, 14, 14, 0, 21, 22, 22, 22, 22, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 7, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26 ]

[ "un", "leiomiosarcoma", "de", "muy", "bajo", "grado", "de", "malignidad", ".", "Tras", "un", "seguimiento", "de", "6", "meses", "la", "paciente", "se", "ha", "recuperado", "completamente", "sin", "evidencia", "de", "su", "enfermedad", "de", "base", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Gonzalo", "Vitagliano", "Zabala", "\n", "2664", "3o", "B", "\n", "Capital", "Federal", ".", "Buenos", "Aires", ".", "Código", "postal", "\n", "1426", "(", "\n", "Argentina", ").", "\n", "gonzalovitagliano", "@", "hotmail", ".", "com" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 13, 14, 14, 0, 21, 22, 22, 22, 22, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 7, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26 ]

[ "Nombre", ":", "\n", "Ismael", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Riera", "Ortega", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "765145412", "-", "1", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Calle", "Alajuela", "125", "D", ",", "esq", "..", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Heredia", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "40140", "-", "280", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "270136", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "13", "/", "05", "/", "1952", ".", "\n", "País", ":", "\n", "Costa", "Rica", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "65", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "29", "/", "11", "/", "2017", ".", "\n", "Especialidad", ":", "Oncologia", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Herney", "Andres", "García", "NºCol", ":", "\n", "18957", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "Tiene", "antecedente", "de", "Hipertensión", "arterial", "y", "Diabetes", "Mellitus", "2", "en" ]

[ 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 17, 18, 18, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 22, 22, 0, 0, 0, 0, 0, 15, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "/", "05", "/", "1952", ".", "\n", "País", ":", "\n", "Costa", "Rica", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "65", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "29", "/", "11", "/", "2017", ".", "\n", "Especialidad", ":", "Oncologia", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Herney", "Andres", "García", "NºCol", ":", "\n", "18957", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "Tiene", "antecedente", "de", "Hipertensión", "arterial", "y", "Diabetes", "Mellitus", "2", "en", "tratamiento", ",", "su", "\n", "madre", "presentó", "cáncer", "de", "mama", ",", "su", "\n", "padre", "enfermedad", "coronaria", "y", "su", "\n", "hermana", "un", "tumor", "cerebral", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "Se", "presenta", "el", "caso", "de", "un", "\n", "varón", "de", "\n", "65", "años", "que", "consulta", "en", "\n", "agosto", "de", "2015", "al", "servicio", "de", "urgencias", ",", "por", "presentar", "dolor", "tipo", "urente", "en", "hipocondrio", "y", "región", "inguinal", "derecha", "de", "72" ]

[ 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 8, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 29, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 29, 0, 0, 0, 0, 0, 29, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "tratamiento", ",", "su", "\n", "madre", "presentó", "cáncer", "de", "mama", ",", "su", "\n", "padre", "enfermedad", "coronaria", "y", "su", "\n", "hermana", "un", "tumor", "cerebral", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "Se", "presenta", "el", "caso", "de", "un", "\n", "varón", "de", "\n", "65", "años", "que", "consulta", "en", "\n", "agosto", "de", "2015", "al", "servicio", "de", "urgencias", ",", "por", "presentar", "dolor", "tipo", "urente", "en", "hipocondrio", "y", "región", "inguinal", "derecha", "de", "72", "horas", "de", "evolución", ",", "fiebre", ",", "malestar", "general", "y", "síntomas", "urinarios", "irritativos", ".", "Al", "ingreso", "al", "servicio", "de", "urgencias", "se", "encuentra", "con", "presión", "arterial", "(", "TA", "):", "130", "/", "80", ",", "frecuencia", "cardíaca", "(", "FC", "):", "80", "pulsaciones", "por", "minuto", ",", "frecuencia", "respiratoria", "(", "FR", "):", "18", "respiraciones", "por", "minuto", ",", "temperatura", "(", "T", "):", "38", ".", "7", "grados", "centígrados", "(", "oC", "),", "sin" ]

[ 0, 0, 0, 0, 29, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 29, 0, 0, 0, 0, 0, 29, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "horas", "de", "evolución", ",", "fiebre", ",", "malestar", "general", "y", "síntomas", "urinarios", "irritativos", ".", "Al", "ingreso", "al", "servicio", "de", "urgencias", "se", "encuentra", "con", "presión", "arterial", "(", "TA", "):", "130", "/", "80", ",", "frecuencia", "cardíaca", "(", "FC", "):", "80", "pulsaciones", "por", "minuto", ",", "frecuencia", "respiratoria", "(", "FR", "):", "18", "respiraciones", "por", "minuto", ",", "temperatura", "(", "T", "):", "38", ".", "7", "grados", "centígrados", "(", "oC", "),", "sin", "signos", "de", "dificultad", "respiratoria", ".", "En", "el", "cuello", "se", "aprecia", "masa", "tiroidea", ",", "de", "4", "x", "6", "cm", ".", "indurada", ",", "poco", "móvil", ",", "no", "dolorosa", "a", "la", "palpación", ",", "sin", "cambios", "inflamatorios", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "A", "la", "exploración", "física", "se", "objetiva", "gran", "masa", "a", "nivel", "de", "flanco", "y", "fosa", "iliaca", "derechas", "que", "se", "continua", "a", "la", "región", "inguinoescrotal", ",", "desplazando", "el" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "signos", "de", "dificultad", "respiratoria", ".", "En", "el", "cuello", "se", "aprecia", "masa", "tiroidea", ",", "de", "4", "x", "6", "cm", ".", "indurada", ",", "poco", "móvil", ",", "no", "dolorosa", "a", "la", "palpación", ",", "sin", "cambios", "inflamatorios", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "A", "la", "exploración", "física", "se", "objetiva", "gran", "masa", "a", "nivel", "de", "flanco", "y", "fosa", "iliaca", "derechas", "que", "se", "continua", "a", "la", "región", "inguinoescrotal", ",", "desplazando", "el", "hemiescroto", "izquierdo", "y", "el", "pene", ",", "sin", "evidencia", "de", "adenopatías", "inguinales", "ni", "cambios", "inflamatorios", "locales", ",", "la", "masa", "tiene", "consistencia", "firme", "y", "dura", ",", "no", "móvil", ",", "con", "transiluminacion", "negativa", ";", "el", "testículo", "derecho", "no", "fue", "palpable", "por", "efecto", "de", "masa", ",", "el", "testículo", "izquierdo", "está", "presente", ",", "el", "tacto", "rectal", "anodino", ".", "\n", "El", "paciente", "presenta", "dolor", "a", "la", "percusión", "lumbar", "derecha", "y" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "hemiescroto", "izquierdo", "y", "el", "pene", ",", "sin", "evidencia", "de", "adenopatías", "inguinales", "ni", "cambios", "inflamatorios", "locales", ",", "la", "masa", "tiene", "consistencia", "firme", "y", "dura", ",", "no", "móvil", ",", "con", "transiluminacion", "negativa", ";", "el", "testículo", "derecho", "no", "fue", "palpable", "por", "efecto", "de", "masa", ",", "el", "testículo", "izquierdo", "está", "presente", ",", "el", "tacto", "rectal", "anodino", ".", "\n", "El", "paciente", "presenta", "dolor", "a", "la", "percusión", "lumbar", "derecha", "y", "se", "confirmó", "infección", "del", "tracto", "urinario", "por", "urocultivo", ",", "se", "inició", "manejo", "antibiótico", "endovenoso", ".", "Se", "realizaron", "niveles", "de", "lactato", "deshidrogenada", "(", "LDH", ")", "cuyo", "resultado", "fue", "300", "U", "/", "L", ".", "\n", "Evolución", "y", "comentarios", ":", "Durante", "su", "hospitalización", "presentó", "hiperglicemia", "(", "259", "mg", "/", "dl", "),", "creatinina", "normal", "(", "0", ".", "8", "mg", "/", "dl", "),", "Leucocitos", "17850", "Neutrofilos", "86", "%", "Hemoglobina" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "se", "confirmó", "infección", "del", "tracto", "urinario", "por", "urocultivo", ",", "se", "inició", "manejo", "antibiótico", "endovenoso", ".", "Se", "realizaron", "niveles", "de", "lactato", "deshidrogenada", "(", "LDH", ")", "cuyo", "resultado", "fue", "300", "U", "/", "L", ".", "\n", "Evolución", "y", "comentarios", ":", "Durante", "su", "hospitalización", "presentó", "hiperglicemia", "(", "259", "mg", "/", "dl", "),", "creatinina", "normal", "(", "0", ".", "8", "mg", "/", "dl", "),", "Leucocitos", "17850", "Neutrofilos", "86", "%", "Hemoglobina", "16", "Plaquetas", "275", "000", ".", "Posterior", "al", "manejo", "antibiótico", "disminuyeron", "los", "signos", "de", "respuesta", "inflamatoria", "sistémica", ".", "\n", "Se", "realizó", "una", "tomografía", "abdominal", "(", "TC", ")", "contrastada", "(", "\n", "Septiembre", "2015", ")", "que", "reportó", "la", "presencia", "de", "gran", "masa", "en", "fosa", "iliaca", "derecha", "que", "desplaza", "la", "vejiga", "hacia", "el", "lado", "contralateral", "y", "se", "continúa", "hasta", "hemiescroto", "derecho", ",", "de", "aspecto", "sólido", ",", "de", "bordes" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "16", "Plaquetas", "275", "000", ".", "Posterior", "al", "manejo", "antibiótico", "disminuyeron", "los", "signos", "de", "respuesta", "inflamatoria", "sistémica", ".", "\n", "Se", "realizó", "una", "tomografía", "abdominal", "(", "TC", ")", "contrastada", "(", "\n", "Septiembre", "2015", ")", "que", "reportó", "la", "presencia", "de", "gran", "masa", "en", "fosa", "iliaca", "derecha", "que", "desplaza", "la", "vejiga", "hacia", "el", "lado", "contralateral", "y", "se", "continúa", "hasta", "hemiescroto", "derecho", ",", "de", "aspecto", "sólido", ",", "de", "bordes", "bien", "definidos", ",", "involucrando", "el", "testículo", "ipsilateral", "en", "forma", "difusa", ".", "Sin", "evidencia", "de", "adenopatías", "locoregionales", ".", "\n", "Se", "realizó", "exéresis", "de", "la", "tumoración", "junto", "a", "orquidectomía", "radical", "de", "este", "mismo", "lado", "de", "masa", "semiovoide", ",", "lobulada", ",", "amarillenta", ",", "de", "superficie", "lisa", ",", "que", "midió", "34", "x", "22", "x", "17", "cm", ",", "y", "pesó", "5786", "gramos", ".", "Se", "logró", "su", "extracción", "completa", "sin" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "bien", "definidos", ",", "involucrando", "el", "testículo", "ipsilateral", "en", "forma", "difusa", ".", "Sin", "evidencia", "de", "adenopatías", "locoregionales", ".", "\n", "Se", "realizó", "exéresis", "de", "la", "tumoración", "junto", "a", "orquidectomía", "radical", "de", "este", "mismo", "lado", "de", "masa", "semiovoide", ",", "lobulada", ",", "amarillenta", ",", "de", "superficie", "lisa", ",", "que", "midió", "34", "x", "22", "x", "17", "cm", ",", "y", "pesó", "5786", "gramos", ".", "Se", "logró", "su", "extracción", "completa", "sin", "complicaciones", ",", "el", "paciente", "presentó", "buena", "evolución", "clínica", "postquirúrgico", "por", "lo", "cual", "se", "decide", "dar", "salida", "al", "5o", "día", "postquirúrgico", ".", "\n", "El", "reporte", "de", "patología", "confirma", "que", "la", "lesión", "tumoral", "corresponde", "a", "una", "neoplasia", "maligna", "de", "origen", "mesenquimal", "y", "sarcomatosa", "conformada", "por", "células", "adiposas", "bien", "diferenciadas", "en", "medio", "de", "las", "cuales", "se", "observan", "algunas", "células", "pleomórficas", "bizarras", "constituyendo", "un", "cuadro", "dominante", "de", "liposarcoma" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "complicaciones", ",", "el", "paciente", "presentó", "buena", "evolución", "clínica", "postquirúrgico", "por", "lo", "cual", "se", "decide", "dar", "salida", "al", "5o", "día", "postquirúrgico", ".", "\n", "El", "reporte", "de", "patología", "confirma", "que", "la", "lesión", "tumoral", "corresponde", "a", "una", "neoplasia", "maligna", "de", "origen", "mesenquimal", "y", "sarcomatosa", "conformada", "por", "células", "adiposas", "bien", "diferenciadas", "en", "medio", "de", "las", "cuales", "se", "observan", "algunas", "células", "pleomórficas", "bizarras", "constituyendo", "un", "cuadro", "dominante", "de", "liposarcoma", "bien", "diferenciado", ",", "observandose", "lobulaciones", "de", "tejido", "de", "aspecto", "cartilaginoso", ",", "el", "cual", "corresponde", "a", "un", "componente", "de", "la", "tumoración", "divergente", ",", "en", "donde", "hay", "tejido", "cartilaginoso", "de", "aspecto", "hialino", "tumoral", "maligno", "que", "oscila", "entre", "un", "componente", "condrosarcoma", "grado", "II", "y", "III", ".", "La", "tumoración", "corresponde", "a", "un", "liposarcoma", "desdiferenciado", "en", "donde", "el", "componente", "adiposo", "es", "clásico", "tipo", "liposarcoma", "bien", "diferenciado", "(", "lipoma", "-" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "bien", "diferenciado", ",", "observandose", "lobulaciones", "de", "tejido", "de", "aspecto", "cartilaginoso", ",", "el", "cual", "corresponde", "a", "un", "componente", "de", "la", "tumoración", "divergente", ",", "en", "donde", "hay", "tejido", "cartilaginoso", "de", "aspecto", "hialino", "tumoral", "maligno", "que", "oscila", "entre", "un", "componente", "condrosarcoma", "grado", "II", "y", "III", ".", "La", "tumoración", "corresponde", "a", "un", "liposarcoma", "desdiferenciado", "en", "donde", "el", "componente", "adiposo", "es", "clásico", "tipo", "liposarcoma", "bien", "diferenciado", "(", "lipoma", "-", "like", ")", "del", "cual", "emergen", "islas", "de", "componente", "de", "condrosarcoma", "de", "alto", "grado", ",", "correspondiendo", "tales", "hallazgos", "a", "liposarcoma", "desdiferenciado", "de", "cordón", "espermático", "con", "bordes", "de", "resección", "libres", "de", "tumor", ".", "\n", "Se", "sugiere", "iniciar", "radioterapia", "local", "pero", "el", "paciente", "la", "rechaza", "aceptando", "solamente", "los", "controles", "clínicos", "periódicos", ".", "Durante", "el", "seguimiento", "se", "realizó", "citología", "aspirativa", "de", "masa", "cervical", "cuyo", "reporte", "patológico", "reporta", "carcinoma" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "like", ")", "del", "cual", "emergen", "islas", "de", "componente", "de", "condrosarcoma", "de", "alto", "grado", ",", "correspondiendo", "tales", "hallazgos", "a", "liposarcoma", "desdiferenciado", "de", "cordón", "espermático", "con", "bordes", "de", "resección", "libres", "de", "tumor", ".", "\n", "Se", "sugiere", "iniciar", "radioterapia", "local", "pero", "el", "paciente", "la", "rechaza", "aceptando", "solamente", "los", "controles", "clínicos", "periódicos", ".", "Durante", "el", "seguimiento", "se", "realizó", "citología", "aspirativa", "de", "masa", "cervical", "cuyo", "reporte", "patológico", "reporta", "carcinoma", "papilar", "del", "tiroides", ",", "actualmente", "en", "seguimiento", "por", "oncología", ".", "Cuarenta", "y", "ocho", "meses", "después", "de", "la", "exéresis", "de", "la", "masa", "inguinoescrotal", "el", "paciente", "se", "encuentra", "asintomático", ",", "sin", "signos", "clínicos", "ni", "paraclínicos", "de", "recidiva", "tumoral", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "dr", ".", "\n", "Herney", "Andres", "García", ".", "\n", "Calle", "cubujuqui", "301A", ".", "CP", ".", "\n", "40140", "-", "276", "\n", "Heredia", ",", "\n", "Costa" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 13, 14, 14, 0, 0, 0, 0, 21, 22, 22, 0, 21, 0, 0, 7 ]

[ "papilar", "del", "tiroides", ",", "actualmente", "en", "seguimiento", "por", "oncología", ".", "Cuarenta", "y", "ocho", "meses", "después", "de", "la", "exéresis", "de", "la", "masa", "inguinoescrotal", "el", "paciente", "se", "encuentra", "asintomático", ",", "sin", "signos", "clínicos", "ni", "paraclínicos", "de", "recidiva", "tumoral", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "dr", ".", "\n", "Herney", "Andres", "García", ".", "\n", "Calle", "cubujuqui", "301A", ".", "CP", ".", "\n", "40140", "-", "276", "\n", "Heredia", ",", "\n", "Costa", "Rica", "\n", "andresgarcia125", "@", "yahoo", ".", "com" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 13, 14, 14, 0, 0, 0, 0, 21, 22, 22, 0, 21, 0, 0, 7, 8, 0, 25, 26, 26, 26, 26 ]

[ "Rica", "\n", "andresgarcia125", "@", "yahoo", ".", "com" ]

[ 8, 0, 25, 26, 26, 26, 26 ]

[ "Datos", "del", "paciente", ".", "\n", "Nombre", ":", "\n", "Ramon", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Ortiz", "Ramos", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "7082563", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "02", "08642704", "67", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Calle", "Virgen", "del", "Puerto", ",", "45", ",", "7D", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Albacete", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "02514", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "06", "/", "03", "/", "1993", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "24", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "16", "/", "06", "/", "2017", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Jesús", "Martínez", "Ruiz", "NºCol", ":", "\n", "02", "28", "57496", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":", "Paciente", "de", "\n", "24", "años" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 15, 0, 0, 0, 0, 0, 17, 18, 18, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 14, 14, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42 ]

[ "de", "nacimiento", ":", "\n", "06", "/", "03", "/", "1993", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "24", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "16", "/", "06", "/", "2017", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Jesús", "Martínez", "Ruiz", "NºCol", ":", "\n", "02", "28", "57496", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":", "Paciente", "de", "\n", "24", "años", "con", "un", "\n", "hermano", "gemelo", "que", "en", "\n", "Diciembre", "de", "2005", "fue", "intervenido", "de", "neoplasia", "combinada", "(", "adenocarcinoma", "mucinoso", "y", "carcinoide", "de", "células", "caliciformes", ",", "T4N2M1", ")", "que", "infiltraba", "la", "pared", "apendicular", "y", "el", "meso", ",", "con", "múltiples", "implantes", "peritoneales", "y", "afectación", "de", "8", "de", "los", "29", "ganglios", "aislados", ".", "Se", "sometió", "a", "hemicolectomía", "derecha", ",", "peritonectomía", "y", "resección", "de", "implantes", "macroscópicos", "de", "peritoneo" ]

[ 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 29, 30, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "con", "un", "\n", "hermano", "gemelo", "que", "en", "\n", "Diciembre", "de", "2005", "fue", "intervenido", "de", "neoplasia", "combinada", "(", "adenocarcinoma", "mucinoso", "y", "carcinoide", "de", "células", "caliciformes", ",", "T4N2M1", ")", "que", "infiltraba", "la", "pared", "apendicular", "y", "el", "meso", ",", "con", "múltiples", "implantes", "peritoneales", "y", "afectación", "de", "8", "de", "los", "29", "ganglios", "aislados", ".", "Se", "sometió", "a", "hemicolectomía", "derecha", ",", "peritonectomía", "y", "resección", "de", "implantes", "macroscópicos", "de", "peritoneo", "visceral", ".", "Posteriormente", "se", "inició", "tratamiento", "quimioterápico", "coadyuvante", "con", "el", "esquema", "mFOLFOX4", "por", "12", "ciclos", ",", "con", "episodios", "de", "diarrea", "tras", "segundo", "y", "tercer", "ciclo", "y", "reacción", "hurticariforme", "tras", "el", "7o", ".", "Al", "inicio", "de", "la", "quimioterapia", "el", "5HIAA", "en", "orina", "de", "24", "horas", "estaba", "dentro", "de", "los", "parámetros", "normales", "y", "el", "rastreo", "corporal", "con", "In", ".", "111", "pentreótida", "y", "SPECT", "no", "presentaron", "alteraciones" ]

[ 0, 0, 0, 29, 30, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "visceral", ".", "Posteriormente", "se", "inició", "tratamiento", "quimioterápico", "coadyuvante", "con", "el", "esquema", "mFOLFOX4", "por", "12", "ciclos", ",", "con", "episodios", "de", "diarrea", "tras", "segundo", "y", "tercer", "ciclo", "y", "reacción", "hurticariforme", "tras", "el", "7o", ".", "Al", "inicio", "de", "la", "quimioterapia", "el", "5HIAA", "en", "orina", "de", "24", "horas", "estaba", "dentro", "de", "los", "parámetros", "normales", "y", "el", "rastreo", "corporal", "con", "In", ".", "111", "pentreótida", "y", "SPECT", "no", "presentaron", "alteraciones", ".", "\n", "Diez", "meses", "tras", "la", "cirugía", "presentó", "un", "cuadro", "de", "dolor", "testicular", "agudo", ".", "A", "la", "exploración", "física", "presentó", "teste", "derecho", "horinzontalizado", ",", "aumentado", "de", "tamaño", "y", "de", "consistencia", "dura", "e", "irregular", "en", "polo", "superior", "así", "como", "engrosamiento", "de", "cordón", "espermático", ".", "En", "la", "ecografía", "doppler", "testicular", "el", "testículo", "derecho", "presentó", "aumento", "de", "calibre", "de", "las", "estructuras", "vasculares", ",", "epidídimo", "engrosado", ",", "hipoecoico" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ".", "\n", "Diez", "meses", "tras", "la", "cirugía", "presentó", "un", "cuadro", "de", "dolor", "testicular", "agudo", ".", "A", "la", "exploración", "física", "presentó", "teste", "derecho", "horinzontalizado", ",", "aumentado", "de", "tamaño", "y", "de", "consistencia", "dura", "e", "irregular", "en", "polo", "superior", "así", "como", "engrosamiento", "de", "cordón", "espermático", ".", "En", "la", "ecografía", "doppler", "testicular", "el", "testículo", "derecho", "presentó", "aumento", "de", "calibre", "de", "las", "estructuras", "vasculares", ",", "epidídimo", "engrosado", ",", "hipoecoico", "y", "con", "vascularización", "periférica", ".", "Se", "observó", "contenido", "escrotal", "anecoico", "con", "contenido", "ecogénico", "móvil", ",", "compatible", "con", "hidrocele", "complicado", "(", "piocele", "y", "hematocele", "...).", "Se", "decidió", "exploración", "quirúrgica", "urgente", "en", "la", "que", "se", "observó", "hematocele", "y", "engrosamiento", "con", "induración", "de", "la", "vaginal", "testicular", ".", "La", "anatomía", "patológica", "intraoperatoria", "se", "informó", "de", "infiltración", "por", "adenocarcinoma", "mucinoso", ".", "Se", "realizó", "orquiectomía", "radical", "derecha", "con", "ligadura", "del" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "y", "con", "vascularización", "periférica", ".", "Se", "observó", "contenido", "escrotal", "anecoico", "con", "contenido", "ecogénico", "móvil", ",", "compatible", "con", "hidrocele", "complicado", "(", "piocele", "y", "hematocele", "...).", "Se", "decidió", "exploración", "quirúrgica", "urgente", "en", "la", "que", "se", "observó", "hematocele", "y", "engrosamiento", "con", "induración", "de", "la", "vaginal", "testicular", ".", "La", "anatomía", "patológica", "intraoperatoria", "se", "informó", "de", "infiltración", "por", "adenocarcinoma", "mucinoso", ".", "Se", "realizó", "orquiectomía", "radical", "derecha", "con", "ligadura", "del", "cordón", "a", "raíz", "del", "escroto", ".", "El", "análisis", "anatomopatológico", "definitivo", "mostró", "una", "neoplasia", "de", "la", "vaginal", "testicular", "configurada", "por", "lagos", "de", "moco", "y", "grupos", "de", "células", "epiteliales", ",", "la", "mayoría", "en", "con", "morfología", "de", "anillo", "de", "sello", ",", "sin", "afectación", "del", "epidídimo", "ni", "del", "testículo", ".", "\n", "Tras", "la", "cirugía", "testicular", "se", "administró", "quimioterapia", "con", "esquema", "FOLFIRI", "más", "BEVACIZUMAB", "en", "el", "3er", "ciclo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "cordón", "a", "raíz", "del", "escroto", ".", "El", "análisis", "anatomopatológico", "definitivo", "mostró", "una", "neoplasia", "de", "la", "vaginal", "testicular", "configurada", "por", "lagos", "de", "moco", "y", "grupos", "de", "células", "epiteliales", ",", "la", "mayoría", "en", "con", "morfología", "de", "anillo", "de", "sello", ",", "sin", "afectación", "del", "epidídimo", "ni", "del", "testículo", ".", "\n", "Tras", "la", "cirugía", "testicular", "se", "administró", "quimioterapia", "con", "esquema", "FOLFIRI", "más", "BEVACIZUMAB", "en", "el", "3er", "ciclo", ".", "Nueve", "meses", "tras", "la", "orquiectomía", "el", "paciente", "presentó", "progresión", "hepática", ",", "pancreática", "y", "adenopática", "regional", ",", "presentando", "cuadros", "suboclusivos", ".", "Falleció", "a", "los", "21", "meses", "del", "diagnóstico", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Jesús", "Martínez", "Ruiz", ".", "\n", "Paseo", "Almansa", ",", "37", "\n", "02006", "\n", "Albacete", "(", "\n", "España", ")", "\n", "jesus", ".", "martinez", ".", "ruiz", "@", "gmail", ".", "com" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 0, 21, 0, 21, 0, 0, 7, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26, 26, 26, 26, 26 ]

[ "Nueve", "meses", "tras", "la", "orquiectomía", "el", "paciente", "presentó", "progresión", "hepática", ",", "pancreática", "y", "adenopática", "regional", ",", "presentando", "cuadros", "suboclusivos", ".", "Falleció", "a", "los", "21", "meses", "del", "diagnóstico", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Jesús", "Martínez", "Ruiz", ".", "\n", "Paseo", "Almansa", ",", "37", "\n", "02006", "\n", "Albacete", "(", "\n", "España", ")", "\n", "jesus", ".", "martinez", ".", "ruiz", "@", "gmail", ".", "com" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 0, 21, 0, 21, 0, 0, 7, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26, 26, 26, 26, 26 ]

[ "Nombre", ":", "\n", "Marc", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Paul", "Ferrer", ".", "\n", "CIPA", ":", "nhc", "-", "\n", "7894132", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "34", "76134598", "42", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Av", ".", "Litoral", ",", "30", ",", "4H", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Barcelona", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "08005", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "7894132", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "15", "/", "06", "/", "1979", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "38", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "13", "/", "01", "/", "2018", ".", "\n", "Especialidad", ":", "UROLOGIA", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Mauricio", "Valverde", "Prat", "NºCol", ":", "\n", "08", "08", "16495", ".", "\n", "Motivo", "de", "ingreso", ":" ]

[ 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 15, 0, 0, 0, 0, 0, 17, 18, 18, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 14, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 15, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "15", "/", "06", "/", "1979", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "38", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "13", "/", "01", "/", "2018", ".", "\n", "Especialidad", ":", "UROLOGIA", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Mauricio", "Valverde", "Prat", "NºCol", ":", "\n", "08", "08", "16495", ".", "\n", "Motivo", "de", "ingreso", ":", "Vasectomia", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "sin", "antecedentes", "de", "interés", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "38", "años", "de", "edad", "acude", "a", "la", "consulta", "de", "urología", "solicitando", "la", "realización", "de", "una", "vasectomía", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "La", "exploración", "física", "reveló", "un", "sujeto", "normoconstituido", ",", "con", "pene", ",", "testes", "y", "epidídimos", "de", "tamaño", "y", "consistencia", "normales", ".", "Se", "palpaba", "claramente", "el", "conducto", "deferente" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Vasectomia", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "sin", "antecedentes", "de", "interés", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "38", "años", "de", "edad", "acude", "a", "la", "consulta", "de", "urología", "solicitando", "la", "realización", "de", "una", "vasectomía", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "La", "exploración", "física", "reveló", "un", "sujeto", "normoconstituido", ",", "con", "pene", ",", "testes", "y", "epidídimos", "de", "tamaño", "y", "consistencia", "normales", ".", "Se", "palpaba", "claramente", "el", "conducto", "deferente", "derecho", ".", "No", "ocurría", "así", "con", "conducto", "deferente", "izquierdo", "que", "no", "se", "lograba", "palpar", "dentro", "del", "cordón", "espermático", ".", "El", "tacto", "rectal", "resultó", "anodino", ".", "\n", "Resumen", "de", "pruebas", "complementarias", ":", "Ante", "la", "sospecha", "de", "agenesia", "del", "conducto", "deferente", "se", "realizó", "una", "ecografía", "transrectal", "en", "la", "que", "no", "se", "visualizó", "la", "vesícula", "seminal", "izquierda", ".", "Una", "UIV", "reveló", "la", "ausencia", "completa", "del", "riñón", "izquierdo" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "derecho", ".", "No", "ocurría", "así", "con", "conducto", "deferente", "izquierdo", "que", "no", "se", "lograba", "palpar", "dentro", "del", "cordón", "espermático", ".", "El", "tacto", "rectal", "resultó", "anodino", ".", "\n", "Resumen", "de", "pruebas", "complementarias", ":", "Ante", "la", "sospecha", "de", "agenesia", "del", "conducto", "deferente", "se", "realizó", "una", "ecografía", "transrectal", "en", "la", "que", "no", "se", "visualizó", "la", "vesícula", "seminal", "izquierda", ".", "Una", "UIV", "reveló", "la", "ausencia", "completa", "del", "riñón", "izquierdo", ".", "Posteriormente", ",", "una", "RNM", "confirmó", "la", "ausencia", "de", "la", "vesícula", "seminal", ",", "del", "conducto", "deferente", "y", "del", "uréter", "izquierdos", ".", "El", "paciente", "fue", "programado", "para", "vasectomía", "que", "se", "realizó", "sin", "incidencias", "en", "el", "lado", "derecho", ".", "Los", "seminogramas", "de", "control", "realizados", "a", "los", "tres", "meses", "de", "la", "intervención", "revelaron", "una", "azoospermia", "completa", "confirmando", "la", "sospecha", "clínica", "de", "agenesia", "deferencial", "asociada", "a", "agenesia", "renal" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ".", "Posteriormente", ",", "una", "RNM", "confirmó", "la", "ausencia", "de", "la", "vesícula", "seminal", ",", "del", "conducto", "deferente", "y", "del", "uréter", "izquierdos", ".", "El", "paciente", "fue", "programado", "para", "vasectomía", "que", "se", "realizó", "sin", "incidencias", "en", "el", "lado", "derecho", ".", "Los", "seminogramas", "de", "control", "realizados", "a", "los", "tres", "meses", "de", "la", "intervención", "revelaron", "una", "azoospermia", "completa", "confirmando", "la", "sospecha", "clínica", "de", "agenesia", "deferencial", "asociada", "a", "agenesia", "renal", "y", "de", "la", "vesícula", "seminal", "homolateral", ".", "Se", "aconsejó", "a", "los", "familiares", "de", "primer", "grado", "del", "paciente", "(", "\n", "dos", "hijos", ",", "\n", "hermano", "varón", "y", "sendos", "\n", "hijos", "de", "éste", ")", "la", "realización", "de", "un", "estudio", "ecográfico", ",", "ante", "la", "potencial", "transmisión", "con", "carácter", "autosómico", "dominante", "de", "la", "agenesia", "renal", ",", "constatándose", "la", "presencia", "de", "ambos", "riñones", "en", "todos", "ellos", ".", "El", "test" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 29, 30, 0, 0, 29, 30, 0, 0, 0, 29, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "y", "de", "la", "vesícula", "seminal", "homolateral", ".", "Se", "aconsejó", "a", "los", "familiares", "de", "primer", "grado", "del", "paciente", "(", "\n", "dos", "hijos", ",", "\n", "hermano", "varón", "y", "sendos", "\n", "hijos", "de", "éste", ")", "la", "realización", "de", "un", "estudio", "ecográfico", ",", "ante", "la", "potencial", "transmisión", "con", "carácter", "autosómico", "dominante", "de", "la", "agenesia", "renal", ",", "constatándose", "la", "presencia", "de", "ambos", "riñones", "en", "todos", "ellos", ".", "El", "test", "del", "sudor", "en", "el", "paciente", "fue", "asimismo", "negativo", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Mauricio", "Valverde", "Prat", ".", "Email", ":", "\n", "valverdmegias", "@", "hotmail", ".", "com", "\n", "Barcelona", ",", "\n", "España", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 29, 30, 0, 0, 29, 30, 0, 0, 0, 29, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26, 0, 21, 0, 0, 7, 0 ]

[ "del", "sudor", "en", "el", "paciente", "fue", "asimismo", "negativo", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dr", ".", "\n", "Mauricio", "Valverde", "Prat", ".", "Email", ":", "\n", "valverdmegias", "@", "hotmail", ".", "com", "\n", "Barcelona", ",", "\n", "España", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26, 0, 21, 0, 0, 7, 0 ]

[ "Datos", "del", "paciente", ".", "\n", "Nombre", ":", "\n", "Miguel", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Hernando", "Diez", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "0781235", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "26", "07896278", "19", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Paseo", "M", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Barcelona", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "08326", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "26", "/", "01", "/", "1946", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "67", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "30", "/", "06", "/", "2013", ".", "\n", "Servicio", ":", "Medicina", "Interna", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Hellen", "Ascaso", "Til", "NºCol", ":", "\n", "08", "08", "57910", ".", "\n", "Motivo", "de", "ingreso", ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "67", "años" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 15, 0, 0, 0, 0, 0, 17, 18, 18, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42 ]

[ "01", "/", "1946", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "67", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "30", "/", "06", "/", "2013", ".", "\n", "Servicio", ":", "Medicina", "Interna", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Hellen", "Ascaso", "Til", "NºCol", ":", "\n", "08", "08", "57910", ".", "\n", "Motivo", "de", "ingreso", ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "67", "años", "de", "edad", "que", "ingresa", "en", "el", "servicio", "de", "medicina", "interna", "por", "síndrome", "constitucional", ",", "anemia", "y", "masa", "en", "flanco", "derecho", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "Miguel", "presenta", "anorexia", ",", "astenia", ",", "y", "pérdida", "de", "12", "kilogramos", "de", "peso", "en", "4", "meses", ".", "Veinte", "días", "previos", "al", "ingreso", ",", "se", "inicia", "un", "dolor", "súbito", "en", "flanco", "y", "fosa", "renal", "derecha", ".", "La", "anamnesis", "urológica" ]

[ 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "de", "edad", "que", "ingresa", "en", "el", "servicio", "de", "medicina", "interna", "por", "síndrome", "constitucional", ",", "anemia", "y", "masa", "en", "flanco", "derecho", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "Miguel", "presenta", "anorexia", ",", "astenia", ",", "y", "pérdida", "de", "12", "kilogramos", "de", "peso", "en", "4", "meses", ".", "Veinte", "días", "previos", "al", "ingreso", ",", "se", "inicia", "un", "dolor", "súbito", "en", "flanco", "y", "fosa", "renal", "derecha", ".", "La", "anamnesis", "urológica", "es", "normal", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "Como", "antecedentes", "personales", "de", "interés", ",", "destacan", ":", "accidente", "cerebro", "vascular", "en", "territorio", "de", "la", "cerebral", "media", ",", "secundaria", "a", "fibrilación", "auricular", "a", "los", "64", "años", ";", "enfermedad", "pulmonar", "obstructiva", "crónica", ";", "tratamiento", "habitual", "con", "dicumarínicos", "orales", "y", "amiodarona", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "En", "la", "exploración", "física", "se", "palpa", "en", "hemiabdomen", "derecho", ",", "masa", "dolorosa", ".", "Resto" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "es", "normal", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "Como", "antecedentes", "personales", "de", "interés", ",", "destacan", ":", "accidente", "cerebro", "vascular", "en", "territorio", "de", "la", "cerebral", "media", ",", "secundaria", "a", "fibrilación", "auricular", "a", "los", "64", "años", ";", "enfermedad", "pulmonar", "obstructiva", "crónica", ";", "tratamiento", "habitual", "con", "dicumarínicos", "orales", "y", "amiodarona", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "En", "la", "exploración", "física", "se", "palpa", "en", "hemiabdomen", "derecho", ",", "masa", "dolorosa", ".", "Resto", "de", "la", "exploración", "anodina", ".", "\n", "Ppruebas", "complementarias", ":", "En", "el", "estudio", "analítico", ",", "destaca", "anemia", "normocítica", "y", "normocrómica", "(", "hemoglobina", "10", ",", "6", "),", "y", "prolongación", "de", "la", "VSG", ";", "el", "estudio", "bioquímico", ",", "urinario", "y", "de", "marcadores", "tumorales", "normal", ".", "La", "ecografía", "abdominal", "objetiva", ",", "masa", "renal", "derecha", "con", "patrón", "ultrasonográfico", "mixto", "de", "17", "x", "13", "centímetros", "de", "diámetro", ",", "con", "un" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "de", "la", "exploración", "anodina", ".", "\n", "Ppruebas", "complementarias", ":", "En", "el", "estudio", "analítico", ",", "destaca", "anemia", "normocítica", "y", "normocrómica", "(", "hemoglobina", "10", ",", "6", "),", "y", "prolongación", "de", "la", "VSG", ";", "el", "estudio", "bioquímico", ",", "urinario", "y", "de", "marcadores", "tumorales", "normal", ".", "La", "ecografía", "abdominal", "objetiva", ",", "masa", "renal", "derecha", "con", "patrón", "ultrasonográfico", "mixto", "de", "17", "x", "13", "centímetros", "de", "diámetro", ",", "con", "un", "área", "extraparenquimatosa", "compatible", "con", "hematoma", ".", "La", "tomografía", "axial", "computerizada", "de", "cuerpo", "completo", "(", "T", ".", "A", ".", "C", ".)", "evidenció", "masa", "mixta", "de", "predominio", "sólido", "en", "polo", "superior", "de", "riñón", "derecho", ",", "con", "probable", "infiltración", "del", "músculo", "psoas", ";", "no", "se", "objetivó", "adenopatías", ",", "ni", "trombosis", "vascular", ".", "Previo", "a", "la", "cirugía", ",", "y", "dado", "el", "gran", "tamaño", "de", "la", "masa", "tumoral", "se" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "área", "extraparenquimatosa", "compatible", "con", "hematoma", ".", "La", "tomografía", "axial", "computerizada", "de", "cuerpo", "completo", "(", "T", ".", "A", ".", "C", ".)", "evidenció", "masa", "mixta", "de", "predominio", "sólido", "en", "polo", "superior", "de", "riñón", "derecho", ",", "con", "probable", "infiltración", "del", "músculo", "psoas", ";", "no", "se", "objetivó", "adenopatías", ",", "ni", "trombosis", "vascular", ".", "Previo", "a", "la", "cirugía", ",", "y", "dado", "el", "gran", "tamaño", "de", "la", "masa", "tumoral", "se", "procede", "a", "la", "arteriografía", ",", "embolizando", "selectivamente", ",", "mediante", "colis", ",", "la", "arteria", "renal", ".", "Tres", "días", "después", "se", "realiza", "nefrectomía", "radical", "por", "vía", "anterior", ",", "apreciándose", "gran", "masa", "tumoral", "dependiente", "del", "riñón", "derecho", ",", "que", "no", "afecta", "al", "músculo", "psoas", ".", "\n", "Evolución", ":", "Histológicamente", ",", "a", "nivel", "macroscópico", "se", "objetiva", "masa", "tumoral", "de", "10", "centímetros", "de", "diámetro", "que", "afecta", "grasa", "perirrenal", "sin" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "procede", "a", "la", "arteriografía", ",", "embolizando", "selectivamente", ",", "mediante", "colis", ",", "la", "arteria", "renal", ".", "Tres", "días", "después", "se", "realiza", "nefrectomía", "radical", "por", "vía", "anterior", ",", "apreciándose", "gran", "masa", "tumoral", "dependiente", "del", "riñón", "derecho", ",", "que", "no", "afecta", "al", "músculo", "psoas", ".", "\n", "Evolución", ":", "Histológicamente", ",", "a", "nivel", "macroscópico", "se", "objetiva", "masa", "tumoral", "de", "10", "centímetros", "de", "diámetro", "que", "afecta", "grasa", "perirrenal", "sin", "afectación", "de", "los", "sistemas", "excretor", "ni", "venoso", ".", "Microscópicamente", "es", "un", "tumor", "maligno", "fusocelular", "renal", "muy", "indiferenciado", ",", "tipo", "sarcomatoide", "grado", "4", "de", "Fuhrman", ",", "con", "infiltración", "perirrenal", "pero", "sin", "existir", "afectación", "de", "los", "sistemas", "excretor", "y", "venoso", ";", "pT3", "G3", "N0", "M0", ".", "Tras", "la", "cirugía", "el", "paciente", "evoluciona", "favorablemente", "siendo", "dado", "de", "alta", "al", "décimo", "día", "post", "-", "operatorio", ".", "\n", "En" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "afectación", "de", "los", "sistemas", "excretor", "ni", "venoso", ".", "Microscópicamente", "es", "un", "tumor", "maligno", "fusocelular", "renal", "muy", "indiferenciado", ",", "tipo", "sarcomatoide", "grado", "4", "de", "Fuhrman", ",", "con", "infiltración", "perirrenal", "pero", "sin", "existir", "afectación", "de", "los", "sistemas", "excretor", "y", "venoso", ";", "pT3", "G3", "N0", "M0", ".", "Tras", "la", "cirugía", "el", "paciente", "evoluciona", "favorablemente", "siendo", "dado", "de", "alta", "al", "décimo", "día", "post", "-", "operatorio", ".", "\n", "En", "la", "primera", "revisión", ",", "a", "los", "seis", "meses", "de", "la", "intervención", ",", "en", "la", "TAC", "de", "control", ",", "se", "evidencian", "dos", "masas", "quísticas", "heterogéneas", "en", "espacio", "retroperitoneal", ";", "la", "primera", "adyacente", "al", "músculo", "psoas", "de", "unos", "12", "centímetros", "de", "diámetro", ",", "con", "probable", "infiltración", "hepática", "y", "de", "colon", "ascendente", ";", "la", "segunda", "de", "10", "centímetros", "adyacente", "al", "músculo", "psoas", ".", "Se", "realiza", "punción", "aspiración" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "la", "primera", "revisión", ",", "a", "los", "seis", "meses", "de", "la", "intervención", ",", "en", "la", "TAC", "de", "control", ",", "se", "evidencian", "dos", "masas", "quísticas", "heterogéneas", "en", "espacio", "retroperitoneal", ";", "la", "primera", "adyacente", "al", "músculo", "psoas", "de", "unos", "12", "centímetros", "de", "diámetro", ",", "con", "probable", "infiltración", "hepática", "y", "de", "colon", "ascendente", ";", "la", "segunda", "de", "10", "centímetros", "adyacente", "al", "músculo", "psoas", ".", "Se", "realiza", "punción", "aspiración", "por", "aguja", "fina", "(", "P", ".", "A", ".", "A", ".", "F", ".)", "ecodirigida", "siendo", "el", "resultado", "de", "metástasis", "de", "carcinoma", "renal", ".", "La", "gammagrafía", "ósea", "de", "cuerpo", "completo", "no", "evidenció", "lesiones", "metastásicas", ".", "\n", "A", "las", "72", "horas", "de", "la", "P", ".", "A", ".", "A", ".", "F", ".", "el", "paciente", "presenta", "mareo", ",", "distensión", "abdominal", "y", "anemia", ",", "realizándose", "analítica", "apreciándose", "la", "pérdida", "de" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "por", "aguja", "fina", "(", "P", ".", "A", ".", "A", ".", "F", ".)", "ecodirigida", "siendo", "el", "resultado", "de", "metástasis", "de", "carcinoma", "renal", ".", "La", "gammagrafía", "ósea", "de", "cuerpo", "completo", "no", "evidenció", "lesiones", "metastásicas", ".", "\n", "A", "las", "72", "horas", "de", "la", "P", ".", "A", ".", "A", ".", "F", ".", "el", "paciente", "presenta", "mareo", ",", "distensión", "abdominal", "y", "anemia", ",", "realizándose", "analítica", "apreciándose", "la", "pérdida", "de", "5", "gr", "/", "dl", "de", "hemoglobina", "respecto", "al", "alta", ".", "La", "TAC", "en", "ese", "momento", "evidenció", "gran", "masa", "retroperitoneal", ",", "con", "intenso", "componente", "hemorrágico", ".", "Se", "realiza", "laparotomía", "exploradora", ",", "evacuando", "hematoma", "retroperitoneal", ",", "y", "realizando", "exéresis", "de", "tumoración", "quística", "hemorrágica", ",", "adherida", "al", "lóbulo", "caudado", "del", "hígado", ",", "que", "en", "la", "biopsia", "intraoperatoria", "se", "informa", "como", "tumoración", "maligna", "fusocelular", "de", "alto", "grado", "," ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "5", "gr", "/", "dl", "de", "hemoglobina", "respecto", "al", "alta", ".", "La", "TAC", "en", "ese", "momento", "evidenció", "gran", "masa", "retroperitoneal", ",", "con", "intenso", "componente", "hemorrágico", ".", "Se", "realiza", "laparotomía", "exploradora", ",", "evacuando", "hematoma", "retroperitoneal", ",", "y", "realizando", "exéresis", "de", "tumoración", "quística", "hemorrágica", ",", "adherida", "al", "lóbulo", "caudado", "del", "hígado", ",", "que", "en", "la", "biopsia", "intraoperatoria", "se", "informa", "como", "tumoración", "maligna", "fusocelular", "de", "alto", "grado", ",", "parcialmente", "quística", ",", "compatible", "con", "recidiva", "de", "tumor", "renal", ",", "la", "evolución", "post", "-", "operatoria", "el", "paciente", "presenta", "nuevo", "hematoma", "retroperitoneal", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dra", ".", "\n", "Hellen", "Ascaso", "Til", "Servicio", "de", "Urología", ".", "\n", "Fundació", "Puigvert", ".", "\n", "Cartagena", "340", "-", "350", ".", "\n", "08025", "\n", "Barcelona", ".", "Tel", ".:", "\n", "93", "416", "97", "00", "E", "-", "mail", "autor", ":", "\n" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 0, 0, 21, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 35, 36, 36, 36, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "parcialmente", "quística", ",", "compatible", "con", "recidiva", "de", "tumor", "renal", ",", "la", "evolución", "post", "-", "operatoria", "el", "paciente", "presenta", "nuevo", "hematoma", "retroperitoneal", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dra", ".", "\n", "Hellen", "Ascaso", "Til", "Servicio", "de", "Urología", ".", "\n", "Fundació", "Puigvert", ".", "\n", "Cartagena", "340", "-", "350", ".", "\n", "08025", "\n", "Barcelona", ".", "Tel", ".:", "\n", "93", "416", "97", "00", "E", "-", "mail", "autor", ":", "\n", "hascasotil", "@", "yahoo", ".", "es" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 0, 0, 21, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 35, 36, 36, 36, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26 ]

[ "hascasotil", "@", "yahoo", ".", "es" ]

[ 25, 26, 26, 26, 26 ]

[ "Datos", "del", "paciente", ".", "\n", "Nombre", ":", "\n", "Isabel", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Alonso", "Montero", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "7083543", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "03", "48768054", "36", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Calle", "de", "Verín", ",", "19", ",", "1B", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Granada", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "18029", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "14", "/", "09", "/", "1938", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "75", "años", "Sexo", ":", "\n", "M", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "24", "/", "12", "/", "2013", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Raquel", "Herrero", "-", "Hahn", "NºCol", ":", "\n", "18", "18", "59873", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":", "\n", "Mujer", "de", "\n", "75" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 15, 0, 0, 0, 0, 0, 17, 18, 18, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 14, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41 ]

[ "nacimiento", ":", "\n", "14", "/", "09", "/", "1938", ".", "\n", "País", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "75", "años", "Sexo", ":", "\n", "M", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "24", "/", "12", "/", "2013", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Raquel", "Herrero", "-", "Hahn", "NºCol", ":", "\n", "18", "18", "59873", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":", "\n", "Mujer", "de", "\n", "75", "años", "de", "edad", ",", "con", "antecedentes", "de", "enfermedad", "pulmonar", "obstructiva", ",", "hipertensión", "arterial", "e", "hipercolesterolemia", ".", "\n", "Consulta", "a", "nuestro", "servicio", "por", "el", "hallazgo", "ecográfico", "casual", "de", "una", "lesión", "renal", ".", "\n", "Ecografía", ":", "lesión", "quística", "compleja", ",", "multiseptada", ",", "de", "contornos", "polilobulados", ",", "de", "11", "cm", "de", "diámetro", "y", "con", "calcificaciones", "puntiformes", "periféricas", ",", "que", "ocupa", "la", "práctica", "totalidad", "de", "dicho", "riñón", "." ]

[ 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "años", "de", "edad", ",", "con", "antecedentes", "de", "enfermedad", "pulmonar", "obstructiva", ",", "hipertensión", "arterial", "e", "hipercolesterolemia", ".", "\n", "Consulta", "a", "nuestro", "servicio", "por", "el", "hallazgo", "ecográfico", "casual", "de", "una", "lesión", "renal", ".", "\n", "Ecografía", ":", "lesión", "quística", "compleja", ",", "multiseptada", ",", "de", "contornos", "polilobulados", ",", "de", "11", "cm", "de", "diámetro", "y", "con", "calcificaciones", "puntiformes", "periféricas", ",", "que", "ocupa", "la", "práctica", "totalidad", "de", "dicho", "riñón", ".", "\n", "T", ".", "C", ".", "abdomino", "-", "pélvico", ":", "lesión", "renal", "izquierda", "de", "11", "x", "7", "cm", "de", "diámetro", ",", "multiseptada", "y", "con", "calcificaciones", "puntiformes", ".", "Ausencia", "de", "adenopatías", "retroperitoneales", ".", "\n", "Se", "plantea", "el", "diagnóstico", "diferencial", "entre", "nefroma", "multilocular", "quístico", ",", "como", "primera", "opción", ",", "y", "carcinoma", "de", "células", "renales", "quístico", ".", "\n", "Practicamos", "renograma", "isotópico", "con", "Tc", "-", "99m", ".", "Riñón", "izquierdo" ]

[ 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "\n", "T", ".", "C", ".", "abdomino", "-", "pélvico", ":", "lesión", "renal", "izquierda", "de", "11", "x", "7", "cm", "de", "diámetro", ",", "multiseptada", "y", "con", "calcificaciones", "puntiformes", ".", "Ausencia", "de", "adenopatías", "retroperitoneales", ".", "\n", "Se", "plantea", "el", "diagnóstico", "diferencial", "entre", "nefroma", "multilocular", "quístico", ",", "como", "primera", "opción", ",", "y", "carcinoma", "de", "células", "renales", "quístico", ".", "\n", "Practicamos", "renograma", "isotópico", "con", "Tc", "-", "99m", ".", "Riñón", "izquierdo", "de", "inferior", "captación", "y", "funcionalismo", ",", "con", "imagen", "fría", "central", "que", "podría", "corresponder", "a", "lesión", "ocupante", ".", "Función", "del", "R", ".", "I", ".:", "25", "%.", "\n", "Gammagrafía", "ósea", ":", "Sin", "alteraciones", ".", "\n", "Con", "la", "orientación", "diagnóstica", "de", "lesión", "renal", "Bosniak", "III", "se", "decide", "intervención", "quirúrgica", "realizándose", "nefrectomía", ".", "\n", "Informe", "anatomopatológico", ":", "Nefroma", "quístico", "multilocular", ",", "sin", "atipias", ".", "\n", "Remitido", "por", ":" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "de", "inferior", "captación", "y", "funcionalismo", ",", "con", "imagen", "fría", "central", "que", "podría", "corresponder", "a", "lesión", "ocupante", ".", "Función", "del", "R", ".", "I", ".:", "25", "%.", "\n", "Gammagrafía", "ósea", ":", "Sin", "alteraciones", ".", "\n", "Con", "la", "orientación", "diagnóstica", "de", "lesión", "renal", "Bosniak", "III", "se", "decide", "intervención", "quirúrgica", "realizándose", "nefrectomía", ".", "\n", "Informe", "anatomopatológico", ":", "Nefroma", "quístico", "multilocular", ",", "sin", "atipias", ".", "\n", "Remitido", "por", ":", "Dra", ".", "\n", "Raquel", "Herrero", "-", "Hahn", ".", "Departamento", "de", "Enfermería", ",", "\n", "Facultad", "de", "Ciencias", "de", "la", "Salud", ",", "Universidad", "de", "Granada", ".", "\n", "Avda", ".", "de", "la", "Ilustración", "s", "/", "n", ",", "\n", "18071", ",", "\n", "Granada", ",", "\n", "España", ".", "\n", "raquelherrero", "@", "correo", ".", "ugr", ".", "es" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 10, 10, 10, 10, 10, 10, 10, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 14, 14, 0, 0, 21, 0, 0, 21, 0, 0, 7, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26, 26, 26 ]

[ "Dra", ".", "\n", "Raquel", "Herrero", "-", "Hahn", ".", "Departamento", "de", "Enfermería", ",", "\n", "Facultad", "de", "Ciencias", "de", "la", "Salud", ",", "Universidad", "de", "Granada", ".", "\n", "Avda", ".", "de", "la", "Ilustración", "s", "/", "n", ",", "\n", "18071", ",", "\n", "Granada", ",", "\n", "España", ".", "\n", "raquelherrero", "@", "correo", ".", "ugr", ".", "es" ]

[ 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 9, 10, 10, 10, 10, 10, 10, 10, 10, 10, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 14, 14, 0, 0, 21, 0, 0, 21, 0, 0, 7, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26, 26, 26 ]

[ "Datos", "del", "paciente", ".", "\n", "Nombre", ":", "\n", "Fernando", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Blasco", "Rodriguez", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "4586549", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "74", "86507385", "45", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "Av", ".", "La", "Virgen", ",", "2", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Utrera", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "41710", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "12", "/", "11", "/", "1939", ".", "\n", "País", "de", "nacimiento", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "71", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "12", "/", "07", "/", "2011", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Francisco", "Javier", "Torres", "Gómez", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", ".", "\n", "Motivo", "de", "ingreso", ":", "Dolor", "testicular", ".", "\n", "Historia", "Actual" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 15, 0, 0, 0, 0, 0, 17, 18, 18, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ":", "\n", "12", "/", "11", "/", "1939", ".", "\n", "País", "de", "nacimiento", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "71", "años", "Sexo", ":", "\n", "H", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "12", "/", "07", "/", "2011", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Francisco", "Javier", "Torres", "Gómez", "NºCol", ":", "\n", "28", "28", ".", "\n", "Motivo", "de", "ingreso", ":", "Dolor", "testicular", ".", "\n", "Historia", "Actual", ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "71", "años", "de", "edad", "que", "presenta", "dolor", "testicular", "derecho", ",", "no", "irradiado", ",", "de", "tres", "meses", "de", "evolución", ",", "con", "aumento", "del", "diámetro", "y", "de", "la", "consistencia", "testicular", "en", "el", "último", "mes", ".", "Presenta", "síndrome", "constitucional", ",", "con", "pérdida", "de", "3", "kg", "de", "peso", "en", "el", "último", "mes", ".", "Fiebre", "en", "picos", "de", "hasta", "39ºC", ",", "sudación", "profusa", "," ]

[ 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 11, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ":", "\n", "Varón", "de", "\n", "71", "años", "de", "edad", "que", "presenta", "dolor", "testicular", "derecho", ",", "no", "irradiado", ",", "de", "tres", "meses", "de", "evolución", ",", "con", "aumento", "del", "diámetro", "y", "de", "la", "consistencia", "testicular", "en", "el", "último", "mes", ".", "Presenta", "síndrome", "constitucional", ",", "con", "pérdida", "de", "3", "kg", "de", "peso", "en", "el", "último", "mes", ".", "Fiebre", "en", "picos", "de", "hasta", "39ºC", ",", "sudación", "profusa", ",", "no", "-", "clínica", "miccional", ",", "nohematuria", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "Como", "antecedentes", "de", "interés", "destaca", "EPOC", "con", "tratamiento", "con", "inhaladores", "y", "oxígeno", "crónico", "domiciliario", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "En", "la", "exploración", "física", ",", "el", "paciente", "está", "afectado", ",", "con", "palidez", "mucocutánea", ",", "crepitantes", "en", "la", "auscultación", "pulmonar", ",", "edemas", "en", "miembros", "inferiores", ",", "no", "adenopatías", ",", "hematomas", "en", "ambos", "miembros", "superiores", ".", "La" ]

[ 0, 0, 23, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "no", "-", "clínica", "miccional", ",", "nohematuria", ".", "\n", "Antecedentes", ":", "Como", "antecedentes", "de", "interés", "destaca", "EPOC", "con", "tratamiento", "con", "inhaladores", "y", "oxígeno", "crónico", "domiciliario", ".", "\n", "Exploración", "física", ":", "En", "la", "exploración", "física", ",", "el", "paciente", "está", "afectado", ",", "con", "palidez", "mucocutánea", ",", "crepitantes", "en", "la", "auscultación", "pulmonar", ",", "edemas", "en", "miembros", "inferiores", ",", "no", "adenopatías", ",", "hematomas", "en", "ambos", "miembros", "superiores", ".", "La", "exploración", "genital", "en", "el", "hemiescroto", "derecho", "presenta", "edema", "de", "cubiertas", ",", "aumento", "de", "la", "consistencia", "del", "epidídimo", "y", "del", "teste", ",", "con", "desaparición", "del", "surco", "epidídimo", "testicular", ",", "sin", "signos", "de", "fluctuación", "ni", "de", "abcesificación", ".", "Tacto", "rectal", "próstata", "adenomatosa", "grado", "II", "-", "III", "/", "IV", ".", "\n", "Pruebas", "complementarias", ":", "Analíticamente", "destaca", "hemoglobina", "de", "8", ",", "1", "gr", "/", "dl", ",", "(", "previa" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "exploración", "genital", "en", "el", "hemiescroto", "derecho", "presenta", "edema", "de", "cubiertas", ",", "aumento", "de", "la", "consistencia", "del", "epidídimo", "y", "del", "teste", ",", "con", "desaparición", "del", "surco", "epidídimo", "testicular", ",", "sin", "signos", "de", "fluctuación", "ni", "de", "abcesificación", ".", "Tacto", "rectal", "próstata", "adenomatosa", "grado", "II", "-", "III", "/", "IV", ".", "\n", "Pruebas", "complementarias", ":", "Analíticamente", "destaca", "hemoglobina", "de", "8", ",", "1", "gr", "/", "dl", ",", "(", "previa", "de", "13", ",", "5", "gr", "/", "dl", "),", "plaquetas", "51000", ",", "9100", "leucocitos", ".", "Coagulación", "elevación", "del", "fibrinógeno", "1500", "(", "límites", "de", "la", "normalidad", "inferior", "a", "400", ").", "Lactato", "deshidrogenosa", "(", "LDH", ")", "elevada", ",", "BHCG", ",", "CEA", ",", "AFP", ",", "función", "renal", ",", "hepática", "y", "pancreática", "normales", ".", "Radiografía", "de", "tórax", ",", "mínima", "congestión", "vascular", ",", "radiografía", "de", "abdomen", "normal", ".", "\n", "Ecografía" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "de", "13", ",", "5", "gr", "/", "dl", "),", "plaquetas", "51000", ",", "9100", "leucocitos", ".", "Coagulación", "elevación", "del", "fibrinógeno", "1500", "(", "límites", "de", "la", "normalidad", "inferior", "a", "400", ").", "Lactato", "deshidrogenosa", "(", "LDH", ")", "elevada", ",", "BHCG", ",", "CEA", ",", "AFP", ",", "función", "renal", ",", "hepática", "y", "pancreática", "normales", ".", "Radiografía", "de", "tórax", ",", "mínima", "congestión", "vascular", ",", "radiografía", "de", "abdomen", "normal", ".", "\n", "Ecografía", "renal", "y", "vesical", "sin", "alteraciones", ",", "próstata", "de", "4", ",", "5", "x", "4", "x", "4", ",", "1", "cm", ".", "Ecografía", "testicular", ",", "testículo", "izquierdo", "normal", ",", "testículo", "derecho", "se", "distingue", "hasta", "tres", "áreas", "heterogéneas", "con", "disminución", "de", "la", "ecogenicidad", ",", "sin", "calcificaciones", "que", "afectan", "a", "polo", "superior", ",", "inferior", "y", "epidídimo", ",", "no", "-", "hidrocele", ".", "\n", "Evolución", ":", "Con", "la", "sospecha", "diagnóstica", "de" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "renal", "y", "vesical", "sin", "alteraciones", ",", "próstata", "de", "4", ",", "5", "x", "4", "x", "4", ",", "1", "cm", ".", "Ecografía", "testicular", ",", "testículo", "izquierdo", "normal", ",", "testículo", "derecho", "se", "distingue", "hasta", "tres", "áreas", "heterogéneas", "con", "disminución", "de", "la", "ecogenicidad", ",", "sin", "calcificaciones", "que", "afectan", "a", "polo", "superior", ",", "inferior", "y", "epidídimo", ",", "no", "-", "hidrocele", ".", "\n", "Evolución", ":", "Con", "la", "sospecha", "diagnóstica", "de", "absceso", "testicular", "versus", "tuberculosis", "testicular", ",", "brucelosis", "o", "tumor", "testicular", ",", "realizamos", "orquiectomía", "radical", "por", "vía", "inguinal", ".", "\n", "La", "anatomía", "patológica", "informa", ",", "en", "la", "macroscópica", "de", "tumor", "testículo", "de", "8", "x", "6", "x", "4", "cm", ",", "presentando", "al", "corte", "masa", "blanquecina", "lobulada", "de", "5", ",", "5", "cm", ",", "que", "infiltra", "albugínea", "y", "epidídimo", "pero", "que", "no", "sobrepasa", "la", "capa", "externa", "ni", "el" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "absceso", "testicular", "versus", "tuberculosis", "testicular", ",", "brucelosis", "o", "tumor", "testicular", ",", "realizamos", "orquiectomía", "radical", "por", "vía", "inguinal", ".", "\n", "La", "anatomía", "patológica", "informa", ",", "en", "la", "macroscópica", "de", "tumor", "testículo", "de", "8", "x", "6", "x", "4", "cm", ",", "presentando", "al", "corte", "masa", "blanquecina", "lobulada", "de", "5", ",", "5", "cm", ",", "que", "infiltra", "albugínea", "y", "epidídimo", "pero", "que", "no", "sobrepasa", "la", "capa", "externa", "ni", "el", "borde", "hiliar", ".", "Microscópicamente", "el", "testículo", "está", "afectado", "por", "linfoma", "difuso", "B", "de", "células", "grandes", ",", "con", "alto", "índice", "de", "proliferación", "(", "minb1", ">", "80", "%),", "y", "marcadores", "CD", "20", "+.", "Estadio", "1E", "-", "B", ".", "\n", "Con", "el", "diagnóstico", "de", "linfoma", "testicular", "primario", ",", "solicitamos", "TAC", "de", "cuerpo", "completo", "de", "estadiaje", ",", "apreciándose", "esplenomegalia", "homogénea", ",", "adenopatías", "retroperitoneales", "aisladas", "inferiores", "a", "1", "cm" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "borde", "hiliar", ".", "Microscópicamente", "el", "testículo", "está", "afectado", "por", "linfoma", "difuso", "B", "de", "células", "grandes", ",", "con", "alto", "índice", "de", "proliferación", "(", "minb1", ">", "80", "%),", "y", "marcadores", "CD", "20", "+.", "Estadio", "1E", "-", "B", ".", "\n", "Con", "el", "diagnóstico", "de", "linfoma", "testicular", "primario", ",", "solicitamos", "TAC", "de", "cuerpo", "completo", "de", "estadiaje", ",", "apreciándose", "esplenomegalia", "homogénea", ",", "adenopatías", "retroperitoneales", "aisladas", "inferiores", "a", "1", "cm", ",", "como", "hallazgos", "destacables", ".", "\n", "En", "la", "evolución", "post", "-", "quirúrgica", "el", "paciente", "presenta", "sudación", "profusa", ",", "fiebre", "en", "picos", ",", "astenia", ",", "y", "edemas", "de", "los", "miembros", "inferiores", ".", "Analíticamente", "persiste", ",", "anemia", "8", ",", "9", "gr", "/", "dl", "de", "hemoglobina", ",", "plaquetas", "de", "37000", ",", "y", "fórmula", "leucocitaria", "y", "linfocitaria", "normales", ".", "\n", "Con", "el", "diagnóstico", "de", "síntomas", "B", "en", "paciente" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ",", "como", "hallazgos", "destacables", ".", "\n", "En", "la", "evolución", "post", "-", "quirúrgica", "el", "paciente", "presenta", "sudación", "profusa", ",", "fiebre", "en", "picos", ",", "astenia", ",", "y", "edemas", "de", "los", "miembros", "inferiores", ".", "Analíticamente", "persiste", ",", "anemia", "8", ",", "9", "gr", "/", "dl", "de", "hemoglobina", ",", "plaquetas", "de", "37000", ",", "y", "fórmula", "leucocitaria", "y", "linfocitaria", "normales", ".", "\n", "Con", "el", "diagnóstico", "de", "síntomas", "B", "en", "paciente", "con", "linfoma", "testicular", "primario", ",", "realizamos", "biopsia", "de", "medula", "ósea", ",", "obteniéndose", "un", "cilindro", "de", "3", "x", "0", ",", "3", "cm", ",", "en", "la", "que", "existe", "médula", "ósea", "hipercelular", "con", "cambios", "regenerativos", "y", "displásicos", ",", "a", "expensas", "de", "la", "serie", "granulocítica", ".", "Se", "evidencia", "marcada", "plasmocitosis", "intersticial", ",", "infiltración", "por", "células", "linfoblásticas", ".", "\n", "Al", "no", "evidenciarse", "infiltración", "de", "la", "médula", "ósea", ",", "realizamos" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "con", "linfoma", "testicular", "primario", ",", "realizamos", "biopsia", "de", "medula", "ósea", ",", "obteniéndose", "un", "cilindro", "de", "3", "x", "0", ",", "3", "cm", ",", "en", "la", "que", "existe", "médula", "ósea", "hipercelular", "con", "cambios", "regenerativos", "y", "displásicos", ",", "a", "expensas", "de", "la", "serie", "granulocítica", ".", "Se", "evidencia", "marcada", "plasmocitosis", "intersticial", ",", "infiltración", "por", "células", "linfoblásticas", ".", "\n", "Al", "no", "evidenciarse", "infiltración", "de", "la", "médula", "ósea", ",", "realizamos", "frotis", "sanguíneo", "para", "justificar", "la", "causa", "de", "la", "anemia", "y", "trombocitopenia", ".", "Se", "aprecia", "agregación", "plaquetaria", ",", "realizándose", "test", "de", "Coombs", "directo", "siendo", "débilmente", "positivo", "a", "inmunoglobulina", "G", ",", "siendo", "la", "causa", "de", "la", "agregación", ".", "\n", "Durante", "su", "ingreso", "hospitalario", "el", "paciente", "empieza", "con", "disfonía", "y", "disfagia", "realizándose", "fibroscopia", ",", "observándose", "lesión", "polipoidea", "en", "seno", "piriforme", ".", "El", "TAC", "cervical", "normal", ".", "Durante" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "frotis", "sanguíneo", "para", "justificar", "la", "causa", "de", "la", "anemia", "y", "trombocitopenia", ".", "Se", "aprecia", "agregación", "plaquetaria", ",", "realizándose", "test", "de", "Coombs", "directo", "siendo", "débilmente", "positivo", "a", "inmunoglobulina", "G", ",", "siendo", "la", "causa", "de", "la", "agregación", ".", "\n", "Durante", "su", "ingreso", "hospitalario", "el", "paciente", "empieza", "con", "disfonía", "y", "disfagia", "realizándose", "fibroscopia", ",", "observándose", "lesión", "polipoidea", "en", "seno", "piriforme", ".", "El", "TAC", "cervical", "normal", ".", "Durante", "el", "ingreso", "al", "paciente", "se", "le", "pauta", "Rituximab", "y", "al", "día", "siguiente", "el", "primer", "ciclo", "de", "CHOP", "(", "ciclofosfamida", ",", "doxorrubicina", ",", "vincristina", ",", "prednisona", "),", "presentando", "intensa", "mejoría", "de", "los", "síntomas", "B", ",", "con", "desaparición", "de", "la", "fiebre", ".", "Se", "instaura", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "pautándosele", "6", "ciclos", "de", "R", "-", "CHOP", ".", "Se", "le", "administró", "radioterapia", "genital", "coadyuvante", "y", "quimioprofilaxis", "cerebral", ".", "A" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "el", "ingreso", "al", "paciente", "se", "le", "pauta", "Rituximab", "y", "al", "día", "siguiente", "el", "primer", "ciclo", "de", "CHOP", "(", "ciclofosfamida", ",", "doxorrubicina", ",", "vincristina", ",", "prednisona", "),", "presentando", "intensa", "mejoría", "de", "los", "síntomas", "B", ",", "con", "desaparición", "de", "la", "fiebre", ".", "Se", "instaura", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "pautándosele", "6", "ciclos", "de", "R", "-", "CHOP", ".", "Se", "le", "administró", "radioterapia", "genital", "coadyuvante", "y", "quimioprofilaxis", "cerebral", ".", "A", "los", "12", "meses", "el", "paciente", "se", "encuentra", "libre", "de", "enfermedad", ".", "\n", "Responsable", "clínico", ":", "Dr", ".", "\n", "Francisco", "Javier", "Torres", "Gómez", "\n", "Hospital", "de", "Alta", "Resolución", "de", "Utrera", ",", "\n", "Utrera", "(", "\n", "España", ").", "\n", "javiertorresgomez", "@", "yahoo", ".", "es" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 27, 28, 28, 28, 28, 28, 0, 0, 21, 0, 0, 7, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26 ]

[ "los", "12", "meses", "el", "paciente", "se", "encuentra", "libre", "de", "enfermedad", ".", "\n", "Responsable", "clínico", ":", "Dr", ".", "\n", "Francisco", "Javier", "Torres", "Gómez", "\n", "Hospital", "de", "Alta", "Resolución", "de", "Utrera", ",", "\n", "Utrera", "(", "\n", "España", ").", "\n", "javiertorresgomez", "@", "yahoo", ".", "es" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 27, 28, 28, 28, 28, 28, 0, 0, 21, 0, 0, 7, 0, 0, 25, 26, 26, 26, 26 ]

[ "Datos", "del", "paciente", ".", "\n", "Nombre", ":", "\n", "Marina", ".", "\n", "Apellidos", ":", "\n", "Vilanova", "Fernández", ".", "\n", "NHC", ":", "\n", "4875694", ".", "\n", "NASS", ":", "\n", "85", "62786597", "86", ".", "\n", "Domicilio", ":", "\n", "C", "/", "Valencia", ",", "2", ",", "5", "C", ".", "\n", "Localidad", "/", "Provincia", ":", "\n", "Ciudad", "Real", ".", "\n", "CP", ":", "\n", "13600", ".", "\n", "Datos", "asistenciales", ".", "\n", "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "30", "/", "05", "/", "1941", ".", "\n", "País", "de", "nacimiento", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "75", "años", "Sexo", ":", "\n", "M", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "13", "/", "09", "/", "2016", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Mª", "José", "Vela", "Muñoz", "Avda", "NºCol", ":", "\n", "13", "13", "52012", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 0, 0, 0, 0, 0, 5, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 15, 0, 0, 0, 0, 0, 17, 18, 18, 0, 0, 0, 0, 0, 13, 14, 14, 14, 14, 14, 14, 14, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 22, 0, 0, 0, 0, 0, 21, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fecha", "de", "nacimiento", ":", "\n", "30", "/", "05", "/", "1941", ".", "\n", "País", "de", "nacimiento", ":", "\n", "España", ".", "\n", "Edad", ":", "\n", "75", "años", "Sexo", ":", "\n", "M", ".", "\n", "Fecha", "de", "Ingreso", ":", "\n", "13", "/", "09", "/", "2016", ".", "\n", "Médico", ":", "\n", "Mª", "José", "Vela", "Muñoz", "Avda", "NºCol", ":", "\n", "13", "13", "52012", ".", "\n", "Informe", "clínico", "del", "paciente", ":", "Paciente", "de", "\n", "75", "años", ",", "diagnosticada", "casualmente", "por", "ecografía", "rutinaria", "de", "una", "masa", "sólida", "en", "polo", "superior", "de", "riñón", "derecho", ".", "Un", "año", "y", "medio", "después", "acude", "a", "nuestra", "consulta", ".", "No", "había", "seguido", "ningún", "tratamiento", ".", "Permanece", "asintomática", ".", "\n", "Exploraciones", "radiológicas", "\n", "Tórax", "PA", "y", "L", ":", "adenopatías", "calcificadas", "en", "mediastino", ",", "presencia", "de", "algún", "tracto", "fibroso", "aislado", "en", "base", "izquierda" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 23, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 37, 38, 38, 38, 0, 0, 0, 0, 11, 12, 12, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "\n", "75", "años", ",", "diagnosticada", "casualmente", "por", "ecografía", "rutinaria", "de", "una", "masa", "sólida", "en", "polo", "superior", "de", "riñón", "derecho", ".", "Un", "año", "y", "medio", "después", "acude", "a", "nuestra", "consulta", ".", "No", "había", "seguido", "ningún", "tratamiento", ".", "Permanece", "asintomática", ".", "\n", "Exploraciones", "radiológicas", "\n", "Tórax", "PA", "y", "L", ":", "adenopatías", "calcificadas", "en", "mediastino", ",", "presencia", "de", "algún", "tracto", "fibroso", "aislado", "en", "base", "izquierda", ".", "\n", "TAC", "abdominal", ":", "a", "nivel", "del", "polo", "superior", "del", "riñón", "derecho", "y", "en", "situación", "interna", ",", "se", "aprecia", "una", "masa", "sólida", "de", "unos", "5", "cm", ",", "en", "su", "crecimiento", "hacia", "abajo", "llega", "a", "tocar", "con", "el", "seno", "renal", ",", "creciendo", "por", "detrás", "de", "las", "estructuras", "vasculares", ".", "\n", "Tras", "administración", "de", "contraste", "se", "aprecia", "captación", "intensa", ",", "destacando", "la", "presencia", "de", "una" ]

[ 0, 0, 0, 41, 42, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ".", "\n", "TAC", "abdominal", ":", "a", "nivel", "del", "polo", "superior", "del", "riñón", "derecho", "y", "en", "situación", "interna", ",", "se", "aprecia", "una", "masa", "sólida", "de", "unos", "5", "cm", ",", "en", "su", "crecimiento", "hacia", "abajo", "llega", "a", "tocar", "con", "el", "seno", "renal", ",", "creciendo", "por", "detrás", "de", "las", "estructuras", "vasculares", ".", "\n", "Tras", "administración", "de", "contraste", "se", "aprecia", "captación", "intensa", ",", "destacando", "la", "presencia", "de", "una", "cicatriz", "central", ".", "Los", "contornos", "son", "nítidos", "y", "aparece", "la", "masa", "encapsulada", "con", "respecto", "al", "parénquima", "renal", ".", "\n", "No", "se", "aprecian", "signos", "de", "afectación", "de", "la", "vena", "renal", ",", "ni", "extensión", "a", "espacio", "perirrenal", ",", "ni", "adenopatías", ".", "\n", "En", "conclusión", ",", "masa", "renal", "a", "determinar", ",", "aunque", "con", "oncocitoma", ".", "\n", "Gammagrafía", "ósea", ":", "aumento", "de", "depósitos", "de", "captación", "a", "nivel", "de" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "cicatriz", "central", ".", "Los", "contornos", "son", "nítidos", "y", "aparece", "la", "masa", "encapsulada", "con", "respecto", "al", "parénquima", "renal", ".", "\n", "No", "se", "aprecian", "signos", "de", "afectación", "de", "la", "vena", "renal", ",", "ni", "extensión", "a", "espacio", "perirrenal", ",", "ni", "adenopatías", ".", "\n", "En", "conclusión", ",", "masa", "renal", "a", "determinar", ",", "aunque", "con", "oncocitoma", ".", "\n", "Gammagrafía", "ósea", ":", "aumento", "de", "depósitos", "de", "captación", "a", "nivel", "de", "la", "5ª", "vértebra", "lumbar", ",", "y", "otro", "a", "nivel", "cervical", ",", "compatibles", "con", "procesos", "osteodegenerativos", ".", "\n", "Tratamiento", "y", "Evolución", ":", "con", "el", "diagnóstico", "de", "presunción", "de", "adenocarcinoma", "renal", "localizado", "se", "realiza", "nefrectomía", "parcial", "superior", "derecha", ".", "El", "diagnóstico", "intraoperatorio", "califica", "al", "tumor", "como", "adenocarcinoma", "de", "células", "claras", "e", "indica", "márgenes", "de", "resección", "libres", "(", "T1G1", ").", "\n", "Sin", "embargo", ",", "el", "informe", "definitivo" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "la", "5ª", "vértebra", "lumbar", ",", "y", "otro", "a", "nivel", "cervical", ",", "compatibles", "con", "procesos", "osteodegenerativos", ".", "\n", "Tratamiento", "y", "Evolución", ":", "con", "el", "diagnóstico", "de", "presunción", "de", "adenocarcinoma", "renal", "localizado", "se", "realiza", "nefrectomía", "parcial", "superior", "derecha", ".", "El", "diagnóstico", "intraoperatorio", "califica", "al", "tumor", "como", "adenocarcinoma", "de", "células", "claras", "e", "indica", "márgenes", "de", "resección", "libres", "(", "T1G1", ").", "\n", "Sin", "embargo", ",", "el", "informe", "definitivo", "de", "anatomía", "patológica", "informa", "que", "'", "el", "tumor", "renal", "tiene", "una", "diferenciación", "aparentemente", "tiroidea", ".", "El", "estudio", "inmunohistoquímico", "parece", "confirmar", "el", "origen", "tiroideo", "de", "la", "tumoración", ",", "pues", "habiéndose", "utilizado", "anticuerpos", "antitiroglobulina", ",", "vimentina", ",", "AE3", "-", "AE1", ",", "CAM5", ".", "2", ",", "alfa1", "antitripsina", ",", "calcitonina", ",", "enolasa", "neuroespecífica", "y", "antígeno", "carcinoembrionario", ".", "Las", "células", "son", "positivas", "para", "antitiroglobulina", ",", "CAM5", ".", "2" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "de", "anatomía", "patológica", "informa", "que", "'", "el", "tumor", "renal", "tiene", "una", "diferenciación", "aparentemente", "tiroidea", ".", "El", "estudio", "inmunohistoquímico", "parece", "confirmar", "el", "origen", "tiroideo", "de", "la", "tumoración", ",", "pues", "habiéndose", "utilizado", "anticuerpos", "antitiroglobulina", ",", "vimentina", ",", "AE3", "-", "AE1", ",", "CAM5", ".", "2", ",", "alfa1", "antitripsina", ",", "calcitonina", ",", "enolasa", "neuroespecífica", "y", "antígeno", "carcinoembrionario", ".", "Las", "células", "son", "positivas", "para", "antitiroglobulina", ",", "CAM5", ".", "2", "y", "S", "-", "100", "'.", "\n", "La", "paciente", "rehusó", "realizar", "exploraciones", "complementarias", "y", "tratamientos", "inmediatos", ",", "pero", "a", "los", "4", "meses", "comenzó", "con", "disfonía", "y", "sensación", "de", "cuerpo", "extraño", "en", "cuello", ".", "\n", "El", "TAC", "cervico", "-", "torácico", "evidencia", "una", "masa", "en", "el", "lóbulo", "tiroideo", "izquierdo", "de", "5", "-", "3", "-", "6", "cm", ",", "con", "crecimiento", "hacia", "el", "mediastino", "superior", ",", "con", "afectación", "del" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "y", "S", "-", "100", "'.", "\n", "La", "paciente", "rehusó", "realizar", "exploraciones", "complementarias", "y", "tratamientos", "inmediatos", ",", "pero", "a", "los", "4", "meses", "comenzó", "con", "disfonía", "y", "sensación", "de", "cuerpo", "extraño", "en", "cuello", ".", "\n", "El", "TAC", "cervico", "-", "torácico", "evidencia", "una", "masa", "en", "el", "lóbulo", "tiroideo", "izquierdo", "de", "5", "-", "3", "-", "6", "cm", ",", "con", "crecimiento", "hacia", "el", "mediastino", "superior", ",", "con", "afectación", "del", "istmo", "tiroideo", ",", "adenopatías", "de", "1", "cm", "de", "diámetro", "en", "grupo", "yugulo", "-", "carotídeo", "medio", "y", "un", "incontable", "número", "de", "lesiones", "nodulares", "en", "ambos", "campos", "pulmonares", ",", "compatibles", "con", "micrometástasis", ".", "\n", "Se", "realiza", "tiroidectomía", "total", "y", "vaciamiento", "ganglionar", "funcional", "izquierdo", "y", "laringuectomía", "total", "por", "invasión", "local", "de", "la", "neoplasia", ".", "\n", "El", "informe", "anatomopatológico", "confirma", "la", "existencia", "de", "un", "carcinoma", "poco", "diferenciado", "folicular" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]