question_final
stringlengths 111
2.23k
| label
stringclasses 5
values | specialization
stringclasses 1
value | edition
stringclasses 6
values | question_id
int64 1
120
| question
stringlengths 112
2.39k
|
---|---|---|---|---|---|
Kategoryzacja kliniczna chorych na przewlekΕΔ
obturacyjnΔ
chorobΔ pΕuc (POChP) pozwala na ocenΔ
nasilenia objawΓ³w. MaΕe natΔΕΌenie dusznoΕci wg skali nasilenia dusznoΕci mMRC ( modified Medical Research Council ), to: A. dusznoΕΔ uniemoΕΌliwia choremu opuszczanie domu lub wystΔpuje przy ubieraniu siΔ lub rozbieraniu; B. po przejΕciu ~ 100 m lub po kilku minutach marszu po pΕaskim terenie chory musi siΔ zatrzymaΔ dla nabrania tchu; C. po przejΕciu ~200 m lub po kilku minutach marszu p o pΕaskim terenie chory musi siΔ zatrzymaΔ dla nabrania tchu; D. po przejΕciu ~ 300 m lub po kilku minutach marszu po pΕaskim terenie chory musi siΔ zatrzymaΔ dla nabrania tchu; E. dusznoΕΔ wystΔpuje podczas szybkiego marszu po pΕaskim terenie lub wchodzenia na niewielkie wzniesienie | E | Alergologia | 2020 wiosna | 113 | Kategoryzacja kliniczna chorych na przewlekΕΔ
obturacyjnΔ
chorobΔ pΕuc (POChP) pozwala na ocenΔ
nasilenia objawΓ³w. MaΕe natΔΕΌenie dusznoΕci wg skali nasilenia dusznoΕci mMRC ( modified Medical Research Council ), to: A. dusznoΕΔ uniemoΕΌliwia choremu opuszczanie domu lub wystΔpuje przy ubieraniu siΔ lub rozbieraniu. B. po przejΕciu ~ 100 m lub po kilku minutach marszu po pΕaskim terenie chory musi siΔ zatrzymaΔ dla nabrania tchu. C. po przejΕciu ~200 m lub po kilku minutach marszu p o pΕaskim terenie chory musi siΔ zatrzymaΔ dla nabrania tchu. D. po przejΕciu ~ 300 m lub po kilku minutach marszu po pΕaskim terenie chory musi siΔ zatrzymaΔ dla nabrania tchu. E. dusznoΕΔ wystΔpuje podczas szybkiego marszu po pΕaskim terenie lub wchodzenia na niewielkie wzniesienie. |
AstmΔ trudnΔ
do leczenia rozpoznaje siΔ: 1) gdy nie ma wΔ
tpliwoΕci, ΕΌe postawiono prawidΕowΔ
diagnozΔ, natomiast nie udaje siΔ nawet czΔΕciowo kontrolowaΔ jej przebiegu po zastosowaniu maksymalnych dawek lekΓ³w (w tym wziewnych glikokortykosteroidΓ³w w poΕΔ
czeniu z dΕugo dziaΕajΔ
cy m beta 2-mimetykiem oraz innymi lekami kontrolujΔ
cymi, w tym glikokortykosteroid ami systemowymi ) oraz po uwzglΔdnieniu w terapii chorΓ³b wspΓ³ΕistniejΔ
cych ; 2) gdy nie moΕΌna kontrolowaΔ jej objawΓ³w z powodu staΕej ekspozycji na alergeny ; 3) gdy chory nie potrafi prawid Εowo przyjmowaΔ lekΓ³w wziewnych; 4) gdy przy prΓ³bie redukcji maksyma lnych dawek lekΓ³w nastΔpuje utrata kontroli astmy, a nie ma wΔ
tpliwoΕci, ΕΌe diagnoza jest prawidΕowa i choroby wspΓ³ΕistniejΔ
ce sΔ
praw idΕowo leczone; 5) gdy wystΔpujΔ
objawy utrwalonej obturacji drΓ³g oddechowych oraz cechy zwiΔ
zan e zwykle z astmΔ
i POChP . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. tylko 1; B. 1,2,3,4; C. 1,4; D. 2,5; E. 2,3 | E | Alergologia | 2020 jesieΕ | 117 | AstmΔ trudnΔ
do leczenia rozpoznaje siΔ: 1) gdy nie ma wΔ
tpliwoΕci, ΕΌe postawiono prawidΕowΔ
diagnozΔ, natomiast nie udaje siΔ nawet czΔΕciowo kontrolowaΔ jej przebiegu po zastosowaniu maksymalnych dawek lekΓ³w (w tym wziewnych glikokortykosteroidΓ³w w poΕΔ
czeniu z dΕugo dziaΕajΔ
cy m beta 2-mimetykiem oraz innymi lekami kontrolujΔ
cymi, w tym glikokortykosteroid ami systemowymi ) oraz po uwzglΔdnieniu w terapii chorΓ³b wspΓ³ΕistniejΔ
cych ; 2) gdy nie moΕΌna kontrolowaΔ jej objawΓ³w z powodu staΕej ekspozycji na alergeny ; 3) gdy chory nie potrafi prawid Εowo przyjmowaΔ lekΓ³w wziewnych; 4) gdy przy prΓ³bie redukcji maksyma lnych dawek lekΓ³w nastΔpuje utrata kontroli astmy, a nie ma wΔ
tpliwoΕci, ΕΌe diagnoza jest prawidΕowa i choroby wspΓ³ΕistniejΔ
ce sΔ
praw idΕowo leczone; 5) gdy wystΔpujΔ
objawy utrwalonej obturacji drΓ³g oddechowych oraz cechy zwiΔ
zan e zwykle z astmΔ
i POChP . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. tylko 1 . B. 1,2,3,4 . C. 1,4. D. 2,5. E. 2,3. |
8. PodstawΔ
rozpoznania zapalenia oskrzelikΓ³w u niemowlΔ
t i maΕych dzieci sΔ
: 1) objawy kliniczne; 2) obraz radiologiczny klatki piersiowej; 3) obniΕΌenie saturacji lub hipoksemia krwi wΕoΕniczkowej; 4) wynik badania wirusologicznego wydzieliny z drΓ³g oddechowych wskazujΔ
cy na zakaΕΌenie wirusem pneumotropowym; 5) podwyΕΌszenie wykΕadnikΓ³w zapalenia (CRP, OB, leukocytoza krwi obwodowej). PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. tylko 1; B. 1,2,4; C. 1,3; D. 1,3,4; E. 1,2,5 | A | Alergologia | 2020 jesieΕ | 118 | 8. PodstawΔ
rozpoznania zapalenia oskrzelikΓ³w u niemowlΔ
t i maΕych dzieci sΔ
: 1) objawy kliniczne; 2) obraz radiologiczny klatki piersiowej; 3) obniΕΌenie saturacji lub hipoksemia krwi wΕoΕniczkowej; 4) wynik badania wirusologicznego wydzieliny z drΓ³g oddechowych wskazujΔ
cy na zakaΕΌenie wirusem pneumotropowym; 5) podwyΕΌszenie wykΕadnikΓ³w zapalenia (CRP, OB, leukocytoza krwi obwodowej). PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. tylko 1. B. 1,2,4 . C. 1,3. D. 1,3,4 . E. 1,2,5 . |
9. W teΕcie aktywacji bazofilΓ³w (BAT), stosowanym w diagnostyce chorΓ³b alergicznych: A. oceniana jest pod mikroskopem liczba ziaren w aktywowanych komΓ³rkach; B. okreΕla siΔ w cytometrze przepΕywowym obecnoΕΔ markerΓ³w aktywacji (np; C. bada siΔ transformacjΔ blastycznΔ
bazofilΓ³w; D. ocenia siΔ iloΕΔ IL -5 wydzielanej przez badane komΓ³rki; E. oceniana jest liczba uwolnionych przez te komΓ³rki ziaren litycznych | B | Alergologia | 2020 jesieΕ | 119 | 9. W teΕcie aktywacji bazofilΓ³w (BAT), stosowanym w diagnostyce chorΓ³b alergicznych: A. oceniana jest pod mikroskopem liczba ziaren w aktywowanych komΓ³rkach. B. okreΕla siΔ w cytometrze przepΕywowym obecnoΕΔ markerΓ³w aktywacji (np. CD63, CD203). C. bada siΔ transformacjΔ blastycznΔ
bazofilΓ³w. D. ocenia siΔ iloΕΔ IL -5 wydzielanej przez badane komΓ³rki. E. oceniana jest liczba uwolnionych przez te komΓ³rki ziaren litycznych. |
JakΔ
d awkΔ adrenaliny oraz w jaki sposΓ³b naleΕΌy poda Δ 16-letniemu dziecku o masie 40 kg, z objawami wstrzΔ
su anafilaktycznego ? A. 0,4 Β΅g doΕΌylnie; B. 0,8 mg doΕΌylnie; C. 0,4 mg domiΔΕniowo , w miΔsieΕ czworoboczny uda; D. 0,4 Β΅g domiΔΕniowo , w miΔsieΕ czworoboczny uda; E. 0,1 mg domiΔΕniowo , w miΔsieΕ naramienny | C | Alergologia | 2020 jesieΕ | 120 | JakΔ
d awkΔ adrenaliny oraz w jaki sposΓ³b naleΕΌy poda Δ 16-letniemu dziecku o masie 40 kg, z objawami wstrzΔ
su anafilaktycznego ? A. 0,4 Β΅g doΕΌylnie. B. 0,8 mg doΕΌylnie. C. 0,4 mg domiΔΕniowo , w miΔsieΕ czworoboczny uda. D. 0,4 Β΅g domiΔΕniowo , w miΔsieΕ czworoboczny uda. E. 0,1 mg domiΔΕniowo , w miΔsieΕ naramienny. |
O rozpoznaniu astmy indukowanej wysiΕkiem (EIA) decydujΔ
: 1) prΓ³ba odwracalnoΕci - w przypadku EIA o wyniku dodatnim Εwiadczy wzrost FEV 1 o 10% i > 200 ml w stosunku do wartoΕci wyjΕciowej ; 2) prΓ³ba wysiΕkow a - o wyniku dodatnim Εwiadczy spadek FEV 1 o β₯ 10% w stosunku do wartoΕci wyjΕciowych; 3) nieswo isty test prowokacji oskrzeli - o wyniku dodatnim Εwiadczy dodatni test z metacholinΔ
z PC 20 β€ 20 mg/ml (niezaleΕΌnie od stosowanego leczenia) ; 4) test prowokacji z hipertonicznym roztworem soli lub z mannitolem - o wyniku dodatnim Εwiadczy spadek FEV 1 o β₯ 10%. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. tylko 2; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,3,4; E. wszystkie wymienion e | A | Alergologia | 2020 wiosna | 1 | O rozpoznaniu astmy indukowanej wysiΕkiem (EIA) decydujΔ
: 1) prΓ³ba odwracalnoΕci - w przypadku EIA o wyniku dodatnim Εwiadczy wzrost FEV 1 o 10% i > 200 ml w stosunku do wartoΕci wyjΕciowej ; 2) prΓ³ba wysiΕkow a - o wyniku dodatnim Εwiadczy spadek FEV 1 o β₯ 10% w stosunku do wartoΕci wyjΕciowych; 3) nieswo isty test prowokacji oskrzeli - o wyniku dodatnim Εwiadczy dodatni test z metacholinΔ
z PC 20 β€ 20 mg/ml (niezaleΕΌnie od stosowanego leczenia) ; 4) test prowokacji z hipertonicznym roztworem soli lub z mannitolem - o wyniku dodatnim Εwiadczy spadek FEV 1 o β₯ 10%. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. tylko 2 . B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 1,3,4 . E. wszystkie wymienion e. |
W przypadku eozynofilowego zapalenia przeΕyku (E oE): 1) naleΕΌy uwzg lΔdniΔ inne przyczyny dysfagii; 2) u chorych na E oE wzrasta ryzyk o rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego bΕony Εluzowej przeΕyku , tj. stwierdzenie w pojedynczej biopsji > 15 eozynofil Γ³w w polu widzenia (tj . 60/mm3 w preparacie); 4) naleΕΌy przeprowadziΔ diagnostykΔ w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne; 5) typowy dla E oE jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,4,5; B. 1,2,3,5; C. 1,5; D. 1,2,3,4; E. 2,3,4,5 | D | Alergologia | 2020 wiosna | 2 | W przypadku eozynofilowego zapalenia przeΕyku (E oE): 1) naleΕΌy uwzg lΔdniΔ inne przyczyny dysfagii; 2) u chorych na E oE wzrasta ryzyk o rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego bΕony Εluzowej przeΕyku , tj. stwierdzenie w pojedynczej biopsji > 15 eozynofil Γ³w w polu widzenia (tj . 60/mm3 w preparacie); 4) naleΕΌy przeprowadziΔ diagnostykΔ w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne; 5) typowy dla E oE jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,4,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,5. D. 1,2,3,4 . E. 2,3,4,5 . |
WskaΕΌ faΕszyw e stwierdzenie dotyczΔ
ce uczuleΕ : A. uczulenie na alfa -liwektynΔ moΕΌe byΔ przyczynΔ
alergii krzyΕΌowej na jajo i miΔso ptaka; B. najczΔstszym alergenem mleka, na ktΓ³ry uczulajΔ
siΔ dzieci jest Ξ²-laktoglobulina; C. Ξ²-laktoglobulina jest termostabilna i wykazuje siΔ niskΔ
opornoΕciΔ
na trawienie; D. monitorowanie stΔΕΌenia asIgE przeciwko kazeinie moΕΌe byΔ pomocne w ocenie przewlekΕego uczulenia lub nabywania immunotoler ancji na mleko; E. faΕszywe sΔ
stwierdzenia B i C | E | Alergologia | 2020 wiosna | 3 | WskaΕΌ faΕszyw e stwierdzenie dotyczΔ
ce uczuleΕ : A. uczulenie na alfa -liwektynΔ moΕΌe byΔ przyczynΔ
alergii krzyΕΌowej na jajo i miΔso ptaka. B. najczΔstszym alergenem mleka, na ktΓ³ry uczulajΔ
siΔ dzieci jest Ξ²-laktoglobulina. C. Ξ²-laktoglobulina jest termostabilna i wykazuje siΔ niskΔ
opornoΕciΔ
na trawienie. D. monitorowanie stΔΕΌenia asIgE przeciwko kazeinie moΕΌe byΔ pomocne w ocenie przewlekΕego uczulenia lub nabywania immunotoler ancji na mleko. E. faΕszywe sΔ
stwierdzenia B i C. |
Do czynnikΓ³w predykcyjnych dla wystΔ
pienia ciΔΕΌkiej reakcji alergicznej po uΕΌΔ
dleniu przez pszczoΕΔ lub osΔ naleΕΌΔ
: A. mastocytoma; B. mastocytoza systemowa; C. przyjmowanie lekΓ³w z grupy ACEI; D. poziom tryptazy < 4,25 Β΅g/ml; E. brak ukΔ
szeΕ przez pszczoΕΔ/osΔ C | B | Alergologia | 2020 wiosna | 4 | Do czynnikΓ³w predykcyjnych dla wystΔ
pienia ciΔΕΌkiej reakcji alergicznej po uΕΌΔ
dleniu przez pszczoΕΔ lub osΔ naleΕΌΔ
: A. mastocytoma . D. poziom tryptazy < 4,25 Β΅g/ml. B. mastocytoza systemowa. E. brak ukΔ
szeΕ przez pszczoΕΔ/osΔ C. przyjmowanie lekΓ³w z grupy ACEI. w wywiadzie. |
W przypadkach alergii na materiaΕy protetyczne prawdΔ
jest, ΕΌe: 1) najczΔΕciej uczulajΔ
ce materiaΕy to akrylany i nikiel ; 2) obraz reakcji obejmuje czΔsto czerwieΕ wargowΔ
, policzki i szyjΔ pacjenta; 3) zmiany o typie rumienia i drobnych pΔcherzykΓ³w wystΔpujΔ
gΕ Γ³wnie w miejscu kontaktu z protezΔ
; 4) podstawΔ
postΔpowania jest farmakoterapia , w tym gΕ Γ³wnie glikokortyko - steroidy miejscowe i leki przeciwhistaminowe ; 5) podstawΔ
postΔpowania jest usuniΔcie uczulajΔ
cego materiaΕu z protezy . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,4; B. 1,3,5; C. 1,2,4; D. 2,4,5; E. 2,3,4 | B | Alergologia | 2020 jesieΕ | 116 | W przypadkach alergii na materiaΕy protetyczne prawdΔ
jest, ΕΌe: 1) najczΔΕciej uczulajΔ
ce materiaΕy to akrylany i nikiel ; 2) obraz reakcji obejmuje czΔsto czerwieΕ wargowΔ
, policzki i szyjΔ pacjenta; 3) zmiany o typie rumienia i drobnych pΔcherzykΓ³w wystΔpujΔ
gΕ Γ³wnie w miejscu kontaktu z protezΔ
; 4) podstawΔ
postΔpowania jest farmakoterapia , w tym gΕ Γ³wnie glikokortyko - steroidy miejscowe i leki przeciwhistaminowe ; 5) podstawΔ
postΔpowania jest usuniΔcie uczulajΔ
cego materiaΕu z protezy . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,4 . B. 1,3,5 . C. 1,2,4 . D. 2,4,5 . E. 2,3,4 . |
Mama z 6 -miesiΔcznym dzieckiem z rozpoznanym atopowym zapaleniem skΓ³ry zgΕosiΕa siΔ do Poradni Dermatologicznej i prosi o poradΔ, jakie sΔ
szanse u jej dziecka na ustΔ
pienie objawΓ³w choroby. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. nigdy nie ustΔ
piΔ
; B. po okresie dojrzewania nadal 20 -30% osΓ³b bΔdzie miaΕo objawy atopii; C. wszystkie objawy choroby ustΔ
piΔ
do 5; D. wszystkie objawy choroby ustΔ
piΔ
do 10; E. po okresie dojrzewania nadal 60 -70% osΓ³b bΔdzie miaΕo objawy atopii | B | Alergologia | 2020 wiosna | 5 | Mama z 6 -miesiΔcznym dzieckiem z rozpoznanym atopowym zapaleniem skΓ³ry zgΕosiΕa siΔ do Poradni Dermatologicznej i prosi o poradΔ, jakie sΔ
szanse u jej dziecka na ustΔ
pienie objawΓ³w choroby. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. nigdy nie ustΔ
piΔ
. B. po okresie dojrzewania nadal 20 -30% osΓ³b bΔdzie miaΕo objawy atopii . C. wszystkie objawy choroby ustΔ
piΔ
do 5 . roku ΕΌycia . D. wszystkie objawy choroby ustΔ
piΔ
do 10 . roku ΕΌycia, ale mogΔ
nawrΓ³ciΔ po 20. roku ΕΌycia . E. po okresie dojrzewania nadal 60 -70% osΓ³b bΔdzie miaΕo objawy atopii . |
NajmniejszΔ
przestrzeΕ rezydualn Δ
majΔ
komory nebulizacyjne w nebulizatorach: A. ultradΕΊwiΔkowych; B. pneumatycznych pracy ciΔ
gΕej; C. pneumatycznych aktywowanych wdechem; D. pneumodozymetrycznych; E. siateczkowych | E | Alergologia | 2020 wiosna | 7 | NajmniejszΔ
przestrzeΕ rezydualn Δ
majΔ
komory nebulizacyjne w nebulizatorach: A. ultradΕΊwiΔkowych . D. pneumodozymetrycznych . B. pneumatycznych pracy ciΔ
gΕej . E. siateczkowych. C. pneumatycznych aktywowanych wdechem . |
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
ce eozynofilowe go zapaleni a przeΕyku (EoE): 1) aktywnoΕΔ choroby okreΕla siΔ gΕΓ³wnie na podstawie objawΓ³w, z uwagi miΔdzy innymi na inwazyjnoΕΔ gastroskopii i pobierania wycinkΓ³w ; 2) do rozpoznania EoE niezbΔdna jest obe cnoΕΔ β₯ 15 eozynofilΓ³w/hpf (pole widzenia o duΕΌym powiΔkszeniu - 400-krotnym). W bioptacie stwierdziΔ moΕΌna ponadto mikroropnie zΕoΕΌone z eozynofili, przerost i/lub wΕ Γ³knienie warstwy podstawnej, poszerzenie przestrzeni mi Δdzykom Γ³rkowej, wydΕu ΕΌenie war stwy brod awkowej; 3) liczba eozynofilΓ³w jest szczegΓ³lnie istotna w diagnostyce rΓ³ΕΌnicowej z chorobΔ
refluksowΔ
przeΕyku (GERD), w ktΓ³rej nie stwierdza siΔ eozynofilΓ³w w bΕonie podΕluzowej ; 4) leczeniem pierwszego wyboru w EoE u mΕodszych dzieci jest dieta elementarna, poniewaΕΌ indukuje ona remisjΔ histologicznΔ
nawet u 90% z nich; 5) nieleczone EoE prowadzi do utrzymywania siΔ zapalenia i zwiΔ
zanych z nim objawΓ³w, prowadzΔ
c do przebudowy przeΕyku, tworzenia zwΔΕΌeΕ i zaburzeΕ funkcjonalnych . PrawidΕowa odpo wiedΕΊ to: A. 3,4; B. 2,4,5; C. tylko 1; D. 2,5; E. 1,3 | D | Alergologia | 2020 wiosna | 9 | WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
ce eozynofilowe go zapaleni a przeΕyku (EoE): 1) aktywnoΕΔ choroby okreΕla siΔ gΕΓ³wnie na podstawie objawΓ³w, z uwagi miΔdzy innymi na inwazyjnoΕΔ gastroskopii i pobierania wycinkΓ³w ; 2) do rozpoznania EoE niezbΔdna jest obe cnoΕΔ β₯ 15 eozynofilΓ³w/hpf (pole widzenia o duΕΌym powiΔkszeniu - 400-krotnym). W bioptacie stwierdziΔ moΕΌna ponadto mikroropnie zΕoΕΌone z eozynofili, przerost i/lub wΕ Γ³knienie warstwy podstawnej, poszerzenie przestrzeni mi Δdzykom Γ³rkowej, wydΕu ΕΌenie war stwy brod awkowej; 3) liczba eozynofilΓ³w jest szczegΓ³lnie istotna w diagnostyce rΓ³ΕΌnicowej z chorobΔ
refluksowΔ
przeΕyku (GERD), w ktΓ³rej nie stwierdza siΔ eozynofilΓ³w w bΕonie podΕluzowej ; 4) leczeniem pierwszego wyboru w EoE u mΕodszych dzieci jest dieta elementarna, poniewaΕΌ indukuje ona remisjΔ histologicznΔ
nawet u 90% z nich; 5) nieleczone EoE prowadzi do utrzymywania siΔ zapalenia i zwiΔ
zanych z nim objawΓ³w, prowadzΔ
c do przebudowy przeΕyku, tworzenia zwΔΕΌeΕ i zaburzeΕ funkcjonalnych . PrawidΕowa odpo wiedΕΊ to: A. 3,4. B. 2,4,5 . C. tylko 1 . D. 2,5. E. 1,3. |
WskaΕΌ faΕszywe stwierdzenie dotyczΔ
ce z asad leczenia atopowego zapalenia skΓ³ry (AZS): A. w przypadku pojawienia siΔ atopowego zapalenia skΓ³ry u 4 -miesiΔcznego niemowlΔcia karmionego piersiΔ
matce naleΕΌy zaleciΔ stosowanie diety elimi - nacyjnej; B. stosowanie terapii proaktywnej zaleca siΔ u chorych na AZS o umiarkowanym nasileniu (SCORAD 25 -50); C. fototerapiΔ zaleca siΔ u chorych na AZS o umiarkowanym nasileniu (SCORAD 25-50); D. podstawΔ
terapii atopowego zapalenia skΓ³ry sΔ
emolienty lub czyste oleje, np; E. wdroΕΌeni e u dzieci z grup ryzyka (np | D | Alergologia | 2020 wiosna | 10 | WskaΕΌ faΕszywe stwierdzenie dotyczΔ
ce z asad leczenia atopowego zapalenia skΓ³ry (AZS): A. w przypadku pojawienia siΔ atopowego zapalenia skΓ³ry u 4 -miesiΔcznego niemowlΔcia karmionego piersiΔ
matce naleΕΌy zaleciΔ stosowanie diety elimi - nacyjnej. JeΕli jednak po 2 tygodniach nie ma efektu diety naleΕΌy zaprzestaΔ. B. stosowanie terapii proaktywnej zaleca siΔ u chorych na AZS o umiarkowanym nasileniu (SCORAD 25 -50). C. fototerapiΔ zaleca siΔ u chorych na AZS o umiarkowanym nasileniu (SCORAD 25-50). D. podstawΔ
terapii atopowego zapalenia skΓ³ry sΔ
emolienty lub czyste oleje, np. kokosowy . E. wdroΕΌeni e u dzieci z grup ryzyka (np. rodzice z atopiΔ
) terapii emolientowej od urodzenia istotnie zmniejsza ryzyko zachorowania na AZS . |
32-letnia pacjentka operowana w 27. roku ΕΌycia z powodu polipΓ³w nosa, od wielu lat choruje na astmΔ. Do roku wstecz astm a byΕa dobrze kontrolowana, ale od roku nagle zaczΔΕy siΔ pojawiaΔ ciΔΕΌkie zaostrzenia, wymagajΔ
ce wΕΔ
cza - nia glikokortykosteroidΓ³w systemowych. Chora byΕa rΓ³wnieΕΌ jednokrotnie hospitalizowana z powodu ostrej niewydolnoΕci oddechowej. Do zaostrzeΕ dochodzi Εo mimo zwiΔkszenia do wysokiej dawki stosowanych ΕΔ
cznie z LABA GKS wziewnych, a potem doΕΔ
czenia tiotropium . W wykonanym w trakcie ostatniego zaostrzenia Rtg klatki piersiowej stwierdzono zgΔszczenia miΔ
ΕΌszowe w obrΔbie pΕata dolnego pΕuca prawego. W mor fologii, poza eozynofiliΔ
640/ΞΌl, bez innych odchyleΕ. IgE caΕkowite β 750 IU/ml. W badaniu spirometrycznym: FEV1 β 68%; FEV1/FVC β 63%. Pacjentka nigdy dotΔ
d nie miaΕa objawΓ³w nadwraΕΌliwoΕci na leki, ale od minimum 5 lat nie przyjmowaΕa niesteroidowych le kΓ³w przeciw - zapalnych. WskaΕΌ faΕszywe stwierdzenie dotyczΔ
ce dalszego postΔpowania: A. naleΕΌy wykonaΔ testy skΓ³rne lub sIgE dla Aspergillus fumigatus , poniewaΕΌ w diagnostyce rΓ³ΕΌnicowej naleΕΌy uwzglΔdniΔ alergicznΔ
aspergilozΔ oskrzelowo - pΕucnΔ
(ABPA); B. jak najszybciej naleΕΌy przeprowadziΔ doustnΔ
prΓ³bΔ prowokacji z aspirynΔ
, poniewaΕΌ moΕΌliwym rozpoznaniem jest N -ERD (zaostrzana przez NLPZ choroba ukΕadu oddechowego); C. chorΔ
naleΕΌy skierowaΔ do oΕrodka specjalistycznego zajmujΔ
cego siΔ astmΔ
ciΔΕΌkΔ
, pon iewaΕΌ powinna byΔ poddana ocenie pod kΔ
tem wskazaΕ do leczenia biologicznego; D. naleΕΌy wykonaΔ tomografiΔ komputerowΔ
, w ktΓ³rej moΕΌ na spodziewaΔ siΔ centralnych rozstrzeni oskrzeli i zmian zapalnych; E. moΕΌna rozwaΕΌyΔ wykonanie diagnostyki molekularnej z oznaczeniem Asp f 2, Asp f 4 i Asp f 6 | B | Alergologia | 2020 wiosna | 11 | 32-letnia pacjentka operowana w 27. roku ΕΌycia z powodu polipΓ³w nosa, od wielu lat choruje na astmΔ. Do roku wstecz astm a byΕa dobrze kontrolowana, ale od roku nagle zaczΔΕy siΔ pojawiaΔ ciΔΕΌkie zaostrzenia, wymagajΔ
ce wΕΔ
cza - nia glikokortykosteroidΓ³w systemowych. Chora byΕa rΓ³wnieΕΌ jednokrotnie hospitalizowana z powodu ostrej niewydolnoΕci oddechowej. Do zaostrzeΕ dochodzi Εo mimo zwiΔkszenia do wysokiej dawki stosowanych ΕΔ
cznie z LABA GKS wziewnych, a potem doΕΔ
czenia tiotropium . W wykonanym w trakcie ostatniego zaostrzenia Rtg klatki piersiowej stwierdzono zgΔszczenia miΔ
ΕΌszowe w obrΔbie pΕata dolnego pΕuca prawego. W mor fologii, poza eozynofiliΔ
640/ΞΌl, bez innych odchyleΕ. IgE caΕkowite β 750 IU/ml. W badaniu spirometrycznym: FEV1 β 68%; FEV1/FVC β 63%. Pacjentka nigdy dotΔ
d nie miaΕa objawΓ³w nadwraΕΌliwoΕci na leki, ale od minimum 5 lat nie przyjmowaΕa niesteroidowych le kΓ³w przeciw - zapalnych. WskaΕΌ faΕszywe stwierdzenie dotyczΔ
ce dalszego postΔpowania: A. naleΕΌy wykonaΔ testy skΓ³rne lub sIgE dla Aspergillus fumigatus , poniewaΕΌ w diagnostyce rΓ³ΕΌnicowej naleΕΌy uwzglΔdniΔ alergicznΔ
aspergilozΔ oskrzelowo - pΕucnΔ
(ABPA) . B. jak najszybciej naleΕΌy przeprowadziΔ doustnΔ
prΓ³bΔ prowokacji z aspirynΔ
, poniewaΕΌ moΕΌliwym rozpoznaniem jest N -ERD (zaostrzana przez NLPZ choroba ukΕadu oddechowego) . C. chorΔ
naleΕΌy skierowaΔ do oΕrodka specjalistycznego zajmujΔ
cego siΔ astmΔ
ciΔΕΌkΔ
, pon iewaΕΌ powinna byΔ poddana ocenie pod kΔ
tem wskazaΕ do leczenia biologicznego . D. naleΕΌy wykonaΔ tomografiΔ komputerowΔ
, w ktΓ³rej moΕΌ na spodziewaΔ siΔ centralnych rozstrzeni oskrzeli i zmian zapalnych . E. moΕΌna rozwaΕΌyΔ wykonanie diagnostyki molekularnej z oznaczeniem Asp f 2, Asp f 4 i Asp f 6. Wyniki mogΔ
byΔ pomocne w diagnostyce rΓ³ΕΌnicowej. |
WskaΕΌ zdania prawdziwe dotyczΔ
ce testu prowokacji dospojΓ³wkowej (CAPT) : 1) w trakcie badania pojawiajΔ
siΔ objawy analogiczne do wystΔpujΔ
cych przy naturalnej ekspozycji ; 2) moΕΌe byΔ wskazany w wybranych przypadkach wiosennego zapalenia rogΓ³wki i spojΓ³wki (VKC) oraz atopowego zapalenia rogΓ³wki i spojΓ³wek (AKC) ; 3) w Polsce, ze wzg lΔdu na trudny dostΔp do ekstraktΓ³w i niestabilnoΕΔ roztworΓ³w ekstraktΓ³w jest rzadko wykonywany β gΕΓ³wnie w ramach badaΕ klinicznych ; 4) po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu badanie z kolejnym alergenem moΕΌna wykonaΔ po upΕywie minimum 4 tygodni ; 5) w ocenie testu pod uwagΔ bierze siΔ gΕΓ³wnie takie objawy, jak Εzawienie, obrzΔk spojΓ³wek i obrzΔk powiek . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3; B. 1,2,3; C. 1,3,4; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienion e | B | Alergologia | 2020 wiosna | 12 | WskaΕΌ zdania prawdziwe dotyczΔ
ce testu prowokacji dospojΓ³wkowej (CAPT) : 1) w trakcie badania pojawiajΔ
siΔ objawy analogiczne do wystΔpujΔ
cych przy naturalnej ekspozycji ; 2) moΕΌe byΔ wskazany w wybranych przypadkach wiosennego zapalenia rogΓ³wki i spojΓ³wki (VKC) oraz atopowego zapalenia rogΓ³wki i spojΓ³wek (AKC) ; 3) w Polsce, ze wzg lΔdu na trudny dostΔp do ekstraktΓ³w i niestabilnoΕΔ roztworΓ³w ekstraktΓ³w jest rzadko wykonywany β gΕΓ³wnie w ramach badaΕ klinicznych ; 4) po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu badanie z kolejnym alergenem moΕΌna wykonaΔ po upΕywie minimum 4 tygodni ; 5) w ocenie testu pod uwagΔ bierze siΔ gΕΓ³wnie takie objawy, jak Εzawienie, obrzΔk spojΓ³wek i obrzΔk powiek . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3. B. 1,2,3 . C. 1,3,4 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienion e. |
56-letnia kobieta zgΕosiΕa siΔ na konsultacjΔ alergolog icznΔ
z powodu nawracajΔ
cej od okoΕo 5 lat pokrzywki zlokalizowanej na tuΕowiu oraz koΕczynach gΓ³rnych i dolnych. Od 3 lat pokrzywce towarzyszy gorΔ
czka do 38,2 ΒΊC, bΓ³le piszczeli, bΓ³le stawΓ³w niezaleΕΌne od wysiΕku, powiΔkszenie wΔzΕΓ³w chΕonnych szyjnych. W podstawowych badaniach laboratoryjnych podwyΕΌszone jest CRP do 70 mg/dl (norma do 5 mg/dl) i przyspieszone OB. do 80 mm/h. W rozmazie krwi obwodowej stwierdza siΔ leukocytozΔ 20 000 z neutrofiliΔ
(80%). Badaniem, ktΓ³re najszybciej pomoΕΌe w ustaleniu rozpoznania jest: A. biopsja aspiracyjna szpiku; B. aktywnoΕΔ fosfatazy zasadowej; C. oznaczenie przeciwciaΕ przeciwjΔ
drowych; D. proteinogram; E. stΔΕΌenie ferrytyny | D | Alergologia | 2020 wiosna | 13 | 56-letnia kobieta zgΕosiΕa siΔ na konsultacjΔ alergolog icznΔ
z powodu nawracajΔ
cej od okoΕo 5 lat pokrzywki zlokalizowanej na tuΕowiu oraz koΕczynach gΓ³rnych i dolnych. Od 3 lat pokrzywce towarzyszy gorΔ
czka do 38,2 ΒΊC, bΓ³le piszczeli, bΓ³le stawΓ³w niezaleΕΌne od wysiΕku, powiΔkszenie wΔzΕΓ³w chΕonnych szyjnych. W podstawowych badaniach laboratoryjnych podwyΕΌszone jest CRP do 70 mg/dl (norma do 5 mg/dl) i przyspieszone OB. do 80 mm/h. W rozmazie krwi obwodowej stwierdza siΔ leukocytozΔ 20 000 z neutrofiliΔ
(80%). Badaniem, ktΓ³re najszybciej pomoΕΌe w ustaleniu rozpoznania jest: A. biopsja aspiracyjna szpiku . D. proteinogram . B. aktywnoΕΔ fosfatazy zasadowej . E. stΔΕΌenie ferrytyny . C. oznaczenie przeciwciaΕ przeciwjΔ
drowych . |
Testy skΓ³rne w diagnostyce uczulenia na leki: A. wykonywane sΔ
wyΕΔ
cznie w przypadku reakcji natychmiastowych; B. dla wiΔkszoΕci lekΓ³w majΔ
duΕΌΔ
wartoΕΔ diagnostycznΔ
; C. optymalnie powinny byΔ wykonywane po 3 -6 miesiΔ
cach od reakcji; D. optymalnie powinny byΔ wykonywane po 3 -6 latach od reakcji ze wzglΔdu na wiΔksze bezpiecze Εstwo; E. sΔ
nieprzydatne w przypadku alergii na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) | C | Alergologia | 2020 wiosna | 14 | Testy skΓ³rne w diagnostyce uczulenia na leki: A. wykonywane sΔ
wyΕΔ
cznie w przypadku reakcji natychmiastowych. B. dla wiΔkszoΕci lekΓ³w majΔ
duΕΌΔ
wartoΕΔ diagnostycznΔ
. C. optymalnie powinny byΔ wykonywane po 3 -6 miesiΔ
cach od reakcji. D. optymalnie powinny byΔ wykonywane po 3 -6 latach od reakcji ze wzglΔdu na wiΔksze bezpiecze Εstwo. E. sΔ
nieprzydatne w przypadku alergii na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). |
U 54 -letniego mΔΕΌczyzny w trakcie wykonywania tomografii komputerowej po 15 minutach od podania jodowego Εrodku kontrastowego (JSK) pojawiΕa siΔ uogΓ³lniona pokrzywka z obrzΔkiem powie k, z towarzyszΔ
cymi nudnoΕciami, dusz - noΕciΔ
, utratΔ
przytomnoΕci i spadkiem ciΕnienia tΔtniczego do 70/40 mmHg. W zwiΔ
zku z bezwzglΔdnΔ
koniecznoΕciΔ
wykonania kolejnego badania z uΕΌyciem JSK pacjent zostaΕ skierowany do poradni alergologicznej celem ustalenia moΕΌliwoΕci podania kontrastu. Z przeprowadzonego wywiadu wynika, ΕΌe chory nigdy wczeΕniej nie otrzymaΕ JSK oraz ΕΌe jest przewlekle leczony z powodu astmy (obecnie dobra kontrola). Nigdy wczeΕniej nie przebyΕ reakcji anafilaktycznej. WskaΕΌ zdania prawdziwe: 1) u pacjenta nie mogΕo dojΕΔ do reakcji alergicznej, poniewaΕΌ pierwszy raz w ΕΌyciu otrzymaΕ JSK. WΕaΕciwe postΔpowanie ogranicza siΔ do zastosowania przed kolejnym podaniem JSK premedykacji lekami przeciwhistaminowymi i systemowym glikokortykos teroidem ; 2) naleΕΌy wykonaΔ testy skΓ³rne z jodiksanolem, z odczytem po 20 minutach, a nastΔpnie po 24, 48 i 72 godzinach. Ujemny wynik wykluczy w tym przypadku mechanizm alergiczny ; 3) w zwiΔ
zku z obecnoΕciΔ
reakcji krzyΕΌowych miΔdzy grupami JSK, przebytΔ
ciΔΕΌkΔ
reakcjΔ
natychmiastowΔ
i koniecznoΕciΔ
, ze wzglΔdΓ³w ΕΌyciowych, kolejnego podania JSK, naleΕΌy dokonaΔ prΓ³by wyt ypowania preparatu bezpiecznego; 4) w przypadku ujemnego wyniku testΓ³w skΓ³rnych z preparatem JSK, wytypowanie preparatu bezpiecznego bΔdzie wymagaΕo przeprowadzenia prΓ³by prowokacji z preparatem alternatywnym ; 5) obowiΔ
zuje zakaz stosowania JSK podejrzanego o wywoΕanie ciΔΕΌkiej reakcji natychmiastowej . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. tylko 1; B. tylko 2; C. 3,4; D. 4,5; E. 3,4,5 | E | Alergologia | 2020 wiosna | 6 | U 54 -letniego mΔΕΌczyzny w trakcie wykonywania tomografii komputerowej po 15 minutach od podania jodowego Εrodku kontrastowego (JSK) pojawiΕa siΔ uogΓ³lniona pokrzywka z obrzΔkiem powie k, z towarzyszΔ
cymi nudnoΕciami, dusz - noΕciΔ
, utratΔ
przytomnoΕci i spadkiem ciΕnienia tΔtniczego do 70/40 mmHg. W zwiΔ
zku z bezwzglΔdnΔ
koniecznoΕciΔ
wykonania kolejnego badania z uΕΌyciem JSK pacjent zostaΕ skierowany do poradni alergologicznej celem ustalenia moΕΌliwoΕci podania kontrastu. Z przeprowadzonego wywiadu wynika, ΕΌe chory nigdy wczeΕniej nie otrzymaΕ JSK oraz ΕΌe jest przewlekle leczony z powodu astmy (obecnie dobra kontrola). Nigdy wczeΕniej nie przebyΕ reakcji anafilaktycznej. WskaΕΌ zdania prawdziwe: 1) u pacjenta nie mogΕo dojΕΔ do reakcji alergicznej, poniewaΕΌ pierwszy raz w ΕΌyciu otrzymaΕ JSK. WΕaΕciwe postΔpowanie ogranicza siΔ do zastosowania przed kolejnym podaniem JSK premedykacji lekami przeciwhistaminowymi i systemowym glikokortykos teroidem ; 2) naleΕΌy wykonaΔ testy skΓ³rne z jodiksanolem, z odczytem po 20 minutach, a nastΔpnie po 24, 48 i 72 godzinach. Ujemny wynik wykluczy w tym przypadku mechanizm alergiczny ; 3) w zwiΔ
zku z obecnoΕciΔ
reakcji krzyΕΌowych miΔdzy grupami JSK, przebytΔ
ciΔΕΌkΔ
reakcjΔ
natychmiastowΔ
i koniecznoΕciΔ
, ze wzglΔdΓ³w ΕΌyciowych, kolejnego podania JSK, naleΕΌy dokonaΔ prΓ³by wyt ypowania preparatu bezpiecznego; 4) w przypadku ujemnego wyniku testΓ³w skΓ³rnych z preparatem JSK, wytypowanie preparatu bezpiecznego bΔdzie wymagaΕo przeprowadzenia prΓ³by prowokacji z preparatem alternatywnym ; 5) obowiΔ
zuje zakaz stosowania JSK podejrzanego o wywoΕanie ciΔΕΌkiej reakcji natychmiastowej . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. tylko 1. B. tylko 2. C. 3,4. D. 4,5. E. 3,4,5 . |
PΕacz dziecka podczas nebulizacji : A. zwiΔksza depozycjΔ pΕucnΔ
; B. zwiΔksza znaczΔ
co depozycj Δ oskrzelikowo -pΔcherzykowΔ
; C. zmniejsza depozycjΔ gardΕowΔ
; D. zmniejsza nieznacznie depozycjΔ pΕucnΔ
; E. zmniejsza znaczΔ
co depozycjΔ pΕucnΔ
| E | Alergologia | 2020 jesieΕ | 115 | PΕacz dziecka podczas nebulizacji : A. zwiΔksza depozycjΔ pΕucnΔ
. B. zwiΔksza znaczΔ
co depozycj Δ oskrzelikowo -pΔcherzykowΔ
. C. zmniejsza depozycjΔ gardΕowΔ
. D. zmniejsza nieznacznie depozycjΔ pΕucnΔ
. E. zmniejsza znaczΔ
co depozycjΔ pΕucnΔ
. |
U pacjenta z podejrzeniem eozynofilowej ziarniniakowatoΕci z zapaleniem naczyΕ (EGPA) wykonano wycinek skΓ³rno -miΔΕniowy z okolicy zmienionej chorobowo skΓ³ry i wysΕano do badania histopatologicznego. Charakterystyczny obraz patomorfologiczny obejmuje mi Δdzy innymi: 1) martwicze zapalenie maΕych naczyΕ ; 2) nacieki neutrofilowe w Εcianie naczyΕ ; 3) nacieki eozynofilowe w Εcianie naczyΕ i poza naczyniami ; 4) pozanaczyniowe ziarniniaki z martwicΔ
; 5) liczne fagocyty z char akterystycznymi ziarnistoΕciami. Prawid Εowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4; B. 1,2,5; C. 2,4,5; D. 2,3,5; E. 1,3,4 | E | Alergologia | 2020 jesieΕ | 114 | U pacjenta z podejrzeniem eozynofilowej ziarniniakowatoΕci z zapaleniem naczyΕ (EGPA) wykonano wycinek skΓ³rno -miΔΕniowy z okolicy zmienionej chorobowo skΓ³ry i wysΕano do badania histopatologicznego. Charakterystyczny obraz patomorfologiczny obejmuje mi Δdzy innymi: 1) martwicze zapalenie maΕych naczyΕ ; 2) nacieki neutrofilowe w Εcianie naczyΕ ; 3) nacieki eozynofilowe w Εcianie naczyΕ i poza naczyniami ; 4) pozanaczyniowe ziarniniaki z martwicΔ
; 5) liczne fagocyty z char akterystycznymi ziarnistoΕciami. Prawid Εowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4 . B. 1,2,5 . C. 2,4,5 . D. 2,3,5 . E. 1,3,4 . |
Przed donosowΔ
prΓ³bΔ
prowokacyjnΔ
z alergenem (DPPA) naleΕΌy odstawiΔ nastΔpujΔ
ce lek i: 1) miejscowo dziaΕajΔ
ce leki przeciwhistaminowe na 72 godziny ; 2) miejscowo dziaΕajΔ
ce glikokortykosteroid y na 14 dni ; 3) ogΓ³lnie dziaΕajΔ
ce glikokortykosteroidy m .in. na miesiΔ
c ; 4) leki przeciwleukotrienowe na 21 dni; 5) ogΓ³lnie dziaΕajΔ
ce leki przeciwhistaminowe na 7 dni. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3; B. 4,5; C. tylko 4; D. wszystkie wymienione; E. 1,4 | B | Alergologia | 2020 jesieΕ | 113 | Przed donosowΔ
prΓ³bΔ
prowokacyjnΔ
z alergenem (DPPA) naleΕΌy odstawiΔ nastΔpujΔ
ce lek i: 1) miejscowo dziaΕajΔ
ce leki przeciwhistaminowe na 72 godziny ; 2) miejscowo dziaΕajΔ
ce glikokortykosteroid y na 14 dni ; 3) ogΓ³lnie dziaΕajΔ
ce glikokortykosteroidy m .in. na miesiΔ
c ; 4) leki przeciwleukotrienowe na 21 dni; 5) ogΓ³lnie dziaΕajΔ
ce leki przeciwhistaminowe na 7 dni. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3. B. 4,5. C. tylko 4 . D. wszystkie wymienione. E. 1,4. |
KtΓ³re ze stwierdzeΕ dot yczΔ
cych zawodowej astm y oskrzelowej jest nieprawdziwe ?: A. pojawienie siΔ napadowego kaszlu jest t raktowane jako poczΔ
tek choroby; B. wczeΕniejsze β przed rozpoczΔciem naraΕΌenia zawodowego - wystΔpowanie objawΓ³w alergicznego nieΕΌytu nosa wyklucza moΕΌliwo ΕΔ rozpoznania astmy zawodowej; C. rΓ³wnolegΕe naraΕΌenie na alergeny zawodowe w Εrodowisku domowym nie wyklucza moΕΌliwoΕc i rozpoznania choroby zawodowej; D. brak nadreaktywnoΕci oskrzeli u pracownika badanego w trakcie pracy w naraΕΌeniu na potencjalny astmogen wyklucza moΕΌliw oΕΔ rozpoznania astmy zawodowej; E. uczulenie wielowaΕΌne i nadwraΕΌliwoΕΔ krzyΕΌowa na alergeny zawodowe i pozazawodowe nie wykluczajΔ
moΕΌliwoΕci rozpoznania astmy zawodowej | B | Alergologia | 2020 jesieΕ | 94 | KtΓ³re ze stwierdzeΕ dot yczΔ
cych zawodowej astm y oskrzelowej jest nieprawdziwe ?: A. pojawienie siΔ napadowego kaszlu jest t raktowane jako poczΔ
tek choroby. B. wczeΕniejsze β przed rozpoczΔciem naraΕΌenia zawodowego - wystΔpowanie objawΓ³w alergicznego nieΕΌytu nosa wyklucza moΕΌliwo ΕΔ rozpoznania astmy zawodowej. C. rΓ³wnolegΕe naraΕΌenie na alergeny zawodowe w Εrodowisku domowym nie wyklucza moΕΌliwoΕc i rozpoznania choroby zawodowej. D. brak nadreaktywnoΕci oskrzeli u pracownika badanego w trakcie pracy w naraΕΌeniu na potencjalny astmogen wyklucza moΕΌliw oΕΔ rozpoznania astmy zawodowej. E. uczulenie wielowaΕΌne i nadwraΕΌliwoΕΔ krzyΕΌowa na alergeny zawodowe i pozazawodowe nie wykluczajΔ
moΕΌliwoΕci rozpoznania astmy zawodowej. |
Czynnikiem ryzyka zaostrzenia astmy nie jest : 1) wystΔ
pienie co najmniej jednego ciΔΕΌkiego zaostrzenia w roku. 2) zapalenie oskrzelikΓ³w. 3) nieprawidΕowa technika inhalacji. 4) koniecznoΕΔ stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidΓ³w. 5) zΕe warunki socjoekonomiczne . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1, 3; B. 4, 5 C; C. wszystkie powyΕΌsze; D. tylko 2; E. 1, 4 | D | Alergologia | 2020 jesieΕ | 95 | Czynnikiem ryzyka zaostrzenia astmy nie jest : 1) wystΔ
pienie co najmniej jednego ciΔΕΌkiego zaostrzenia w roku. 2) zapalenie oskrzelikΓ³w. 3) nieprawidΕowa technika inhalacji. 4) koniecznoΕΔ stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidΓ³w. 5) zΕe warunki socjoekonomiczne . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1, 3. B. 4, 5 C. wszystkie powyΕΌsze. D. tylko 2. E. 1, 4. |
WskaΕΌ podobieΕstwa i rΓ³ΕΌnice miΔdzy wypryskiem fotoalergicznym , a βklasycznymβ (tj. niezaleΕΌnym od ΕwiatΕa) alergicznym wypryskiem kontaktowym (ACD): A. diagnostyka wyprysku fotoalergicznego jest taka sama jak w βklasycznymβ ACD, natomiast terapia obu tych postaci znacznie siΔ rΓ³ΕΌni; B. diagnostyka wyprysku fotoalergicznego wymaga modyfikacji w stosunku do βklasycznegoβ ACD, natomiast terapia jest zbliΕΌona w obu postaciach; C. podstawΔ
leczenia wyprysku fotoalergicznego jest betakaroten i witamina PP, ktΓ³rych nie stosuje siΔ w leczeniu βklasycznegoβ ACD; D. podstawΔ
postΔpowania w wyprysku fotoalergicznym jest ograniczenie ekspozycji na sΕoΕce, natomiast w odrΓ³ΕΌnieniu od βklasy cznegoβ ACD unikanie haptenΓ³w ma drugorzΔdne znaczenie; E. podstawΔ
leczenia wyprysku fotoalergicznego jest stosowanie filtrΓ³w sΕonecznych, natomiast w odrΓ³ΕΌnieniu od βklasycznegoβ ACD glikokortykosteroidy nie sΔ
pierwszΔ
liniΔ
farmakoterapii | B | Alergologia | 2020 jesieΕ | 96 | WskaΕΌ podobieΕstwa i rΓ³ΕΌnice miΔdzy wypryskiem fotoalergicznym , a βklasycznymβ (tj. niezaleΕΌnym od ΕwiatΕa) alergicznym wypryskiem kontaktowym (ACD): A. diagnostyka wyprysku fotoalergicznego jest taka sama jak w βklasycznymβ ACD, natomiast terapia obu tych postaci znacznie siΔ rΓ³ΕΌni . B. diagnostyka wyprysku fotoalergicznego wymaga modyfikacji w stosunku do βklasycznegoβ ACD, natomiast terapia jest zbliΕΌona w obu postaciach . C. podstawΔ
leczenia wyprysku fotoalergicznego jest betakaroten i witamina PP, ktΓ³rych nie stosuje siΔ w leczeniu βklasycznegoβ ACD . D. podstawΔ
postΔpowania w wyprysku fotoalergicznym jest ograniczenie ekspozycji na sΕoΕce, natomiast w odrΓ³ΕΌnieniu od βklasy cznegoβ ACD unikanie haptenΓ³w ma drugorzΔdne znaczenie . E. podstawΔ
leczenia wyprysku fotoalergicznego jest stosowanie filtrΓ³w sΕonecznych, natomiast w odrΓ³ΕΌnieniu od βklasycznegoβ ACD glikokortykosteroidy nie sΔ
pierwszΔ
liniΔ
farmakoterapii. |
WskaΕΌ wszystkie zgodne z aktualnym stanem wiedzy opisy postaci klinicznych alergicznego wyprysku kontaktowego (ACD): 1) postaΔ ograniczona ACD objawia siΔ jako ognisko (ogniska) wyprysku ograniczone do miejsca (miejsc) kontaktu z haptenem ; 2) postaΔ ACD z lokalnym rozsiewem objawia siΔ jako ognisko wyprysku otoczone mniejszymi wykwitami βsatelitarnymiβ na skutek rozprzestrzeniania siΔ haptenu drogΔ
okolicznych naczyΕ chΕonnych; 3) postaΔ uogΓ³lniona ACD objawia siΔ jako rozsiane ogniska wyprysku lub wyprysk rozlany na skutek wtΓ³rnego wchΕoniΔci a siΔ haptenu przez skΓ³rΔ i jego hematogenne rozprzestrzenienie siΔ w organizmie; 4) pozaskΓ³rna systemowa postaΔ ACD objawia siΔ jako zapalenie tkanek miΔkkich w otoczeniu implantΓ³w w reakcji na hapten uwalniany w proc esach korozji metali; 5) systemowa reaktywacja alergicznego wyprysku kontaktowego (SRACD) objawia siΔ jako rozsiane ogniska wyprysku, wyprysk okolic wyprzeniowych i faΕdΓ³w lub wyprysk rozlany na skutek naraΕΌenia na hapten drogΔ
pozaskΓ³rnΔ
. PrawidΕowa odpow iedΕΊ to: A. 1, 3, 5; B. 1, 2, 3, 5; C. 1, 5; D. 2, 4, 5; E. 1, 2, 3, 4 | B | Alergologia | 2020 jesieΕ | 97 | WskaΕΌ wszystkie zgodne z aktualnym stanem wiedzy opisy postaci klinicznych alergicznego wyprysku kontaktowego (ACD): 1) postaΔ ograniczona ACD objawia siΔ jako ognisko (ogniska) wyprysku ograniczone do miejsca (miejsc) kontaktu z haptenem ; 2) postaΔ ACD z lokalnym rozsiewem objawia siΔ jako ognisko wyprysku otoczone mniejszymi wykwitami βsatelitarnymiβ na skutek rozprzestrzeniania siΔ haptenu drogΔ
okolicznych naczyΕ chΕonnych; 3) postaΔ uogΓ³lniona ACD objawia siΔ jako rozsiane ogniska wyprysku lub wyprysk rozlany na skutek wtΓ³rnego wchΕoniΔci a siΔ haptenu przez skΓ³rΔ i jego hematogenne rozprzestrzenienie siΔ w organizmie; 4) pozaskΓ³rna systemowa postaΔ ACD objawia siΔ jako zapalenie tkanek miΔkkich w otoczeniu implantΓ³w w reakcji na hapten uwalniany w proc esach korozji metali; 5) systemowa reaktywacja alergicznego wyprysku kontaktowego (SRACD) objawia siΔ jako rozsiane ogniska wyprysku, wyprysk okolic wyprzeniowych i faΕdΓ³w lub wyprysk rozlany na skutek naraΕΌenia na hapten drogΔ
pozaskΓ³rnΔ
. PrawidΕowa odpow iedΕΊ to: A. 1, 3, 5. B. 1, 2, 3, 5. C. 1, 5. D. 2, 4, 5. E. 1, 2, 3, 4. |
Do kryteriΓ³w mniejszych atopowego zaplenia skΓ³ry zalicza siΔ wszystkie poniΕΌej , z wyjΔ
tkiem : A. stoΕΌka rogΓ³wki; B. suchoΕci skΓ³ry; C. ΕwiΔ
du; D. zapalenia skΓ³ry sutkΓ³w; E. ΕupieΕΌu biaΕego | C | Alergologia | 2020 jesieΕ | 98 | Do kryteriΓ³w mniejszych atopowego zaplenia skΓ³ry zalicza siΔ wszystkie poniΕΌej , z wyjΔ
tkiem : A. stoΕΌka rogΓ³wki . B. suchoΕci skΓ³ry . C. ΕwiΔ
du . D. zapalenia skΓ³ry sutkΓ³w . E. ΕupieΕΌu biaΕego . |
WystΔ
pienie u pacjenta anafilaksji po podaniu jodowego Εrodka kontrastowego wymaga: 1) przeprowadzenia diagnostyki nadwraΕΌliwoΕci na JSK z wytypowaniem bezpiecznego preparatu JSK; 2) zakazu stosowania w przyszΕoΕci wszystkich preparatΓ³w JSK i zalecenia wykorzystania do diagnostyki radiologicznej kontrastu z gadolinΔ
; 3) zakazu stosowania jodyny jako Εrodka dezynfekcyjnego; 4) zakazu stosowania radiojodu (J131) w celu ewentualnej ter apii nadczynnoΕci tarczycy; 5) zakazu spoΕΌywania skorupiakΓ³w. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1, 3, 4, 5; B. tylko 1; C. 2, 5; D. 2, 3, 4, 5; E. 1, 2, 3, 4 | B | Alergologia | 2020 jesieΕ | 99 | WystΔ
pienie u pacjenta anafilaksji po podaniu jodowego Εrodka kontrastowego wymaga: 1) przeprowadzenia diagnostyki nadwraΕΌliwoΕci na JSK z wytypowaniem bezpiecznego preparatu JSK; 2) zakazu stosowania w przyszΕoΕci wszystkich preparatΓ³w JSK i zalecenia wykorzystania do diagnostyki radiologicznej kontrastu z gadolinΔ
; 3) zakazu stosowania jodyny jako Εrodka dezynfekcyjnego; 4) zakazu stosowania radiojodu (J131) w celu ewentualnej ter apii nadczynnoΕci tarczycy; 5) zakazu spoΕΌywania skorupiakΓ³w. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1, 3, 4, 5. B. tylko 1 . C. 2, 5. D. 2, 3, 4, 5. E. 1, 2, 3, 4 . |
AstmΔ indukowanΔ
wysiΕkiem (EIA) moΕΌna rozpoznaΔ na podstawie jednego z nastΔpujΔ
cych badaΕ: A. dodatnia prΓ³ba odwrac alnoΕci β wzrost FEV1 i 15% i > 200ml w stosunku do wartoΕci wyjΕciowej; B. dodatni wynik prΓ³by wysiΕkowej: spadek FEV1 o β₯ 10% w stosunku do wartoΕci wyjΕciowej; C. dodatni wynik nieswoistej prΓ³by prowokacji oskrzeli z metacholinΔ
, z PC20 β€4 mg/ml u chorych n iestosujΔ
cych wziewnych GKS i β€ 20 u osΓ³b przyjmujΔ
cych przez minimum 1 miesiΔ
c wziewne GKS; D. dodatni wynik testu prowokacji hipertonicznym roztworem soli lub mannitolem: spadek FEV1 o β₯ 15%; E. wszystkie powyΕΌsze odpowiedzi sΔ
prawdziwe | B | Alergologia | 2020 jesieΕ | 100 | AstmΔ indukowanΔ
wysiΕkiem (EIA) moΕΌna rozpoznaΔ na podstawie jednego z nastΔpujΔ
cych badaΕ: A. dodatnia prΓ³ba odwrac alnoΕci β wzrost FEV1 i 15% i > 200ml w stosunku do wartoΕci wyjΕciowej . B. dodatni wynik prΓ³by wysiΕkowej: spadek FEV1 o β₯ 10% w stosunku do wartoΕci wyjΕciowej . C. dodatni wynik nieswoistej prΓ³by prowokacji oskrzeli z metacholinΔ
, z PC20 β€4 mg/ml u chorych n iestosujΔ
cych wziewnych GKS i β€ 20 u osΓ³b przyjmujΔ
cych przez minimum 1 miesiΔ
c wziewne GKS . D. dodatni wynik testu prowokacji hipertonicznym roztworem soli lub mannitolem: spadek FEV1 o β₯ 15%. E. wszystkie powyΕΌsze odpowiedzi sΔ
prawdziwe . |
Do gabinetu stomatologicznego w celu ekstrakcji zΔba zgΕosiΕ siΔ 67 -letni pacjent. W wywiadzie od kilku miesiΔcy okresowo pojawiajΔ
ce siΔ niesymetryczne obrzΔki jΔzyka i policzka, bez obrzΔku gardΕa, dusznoΕci i innych dolegliwoΕci. Pacjent leczy siΔ z powodu astmy oskrzelowej (z lekΓ³w budezonid, formoterol), alergicznego nieΕΌytu nosa (loratadyna), choroby wieΕcowej i nadciΕnienia tΔtniczego (ramipryl, betalok). A. ze wzglΔdu na wywiad alergii i astmy przed znieczuleniem miejscowym niezbΔdne jest wykonanie prowokacji lekiem ktΓ³ry zostanie zastosowany do znieczulenia; B. ze wzglΔdu na objawy zgΕaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzΔki jΔzyka i policzka, bez obrz Δku gardΕa) przed znieczuleniem miejscowym niezbΔdne jest wykonanie prowokacji lekiem ktΓ³ry zostanie zastosowany do znieczulenia; C. ze wzglΔdu na obciΔ
ΕΌenia kardiologiczne ekstrakcja powinna byΔ wykonana wyΕΔ
cznie w warunkach szpitalnych; D. objawy zgΕas zane przez pacjenta (niesymetryczne obrzΔki jΔzyka i policzka, bez obrzΔku gardΕa) wynikajΔ
prawdopodobnie ze stosowania betaloku β wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolΔ
lekarza POZ; E. objawy zgΕaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzΔki jΔzyk a i policzka, bez obrzΔku gardΕa) wynikajΔ
prawdopodobnie ze stosowania ramiprylu β wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolΔ
lekarza POZ | E | Alergologia | 2020 jesieΕ | 101 | Do gabinetu stomatologicznego w celu ekstrakcji zΔba zgΕosiΕ siΔ 67 -letni pacjent. W wywiadzie od kilku miesiΔcy okresowo pojawiajΔ
ce siΔ niesymetryczne obrzΔki jΔzyka i policzka, bez obrzΔku gardΕa, dusznoΕci i innych dolegliwoΕci. Pacjent leczy siΔ z powodu astmy oskrzelowej (z lekΓ³w budezonid, formoterol), alergicznego nieΕΌytu nosa (loratadyna), choroby wieΕcowej i nadciΕnienia tΔtniczego (ramipryl, betalok). A. ze wzglΔdu na wywiad alergii i astmy przed znieczuleniem miejscowym niezbΔdne jest wykonanie prowokacji lekiem ktΓ³ry zostanie zastosowany do znieczulenia. B. ze wzglΔdu na objawy zgΕaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzΔki jΔzyka i policzka, bez obrz Δku gardΕa) przed znieczuleniem miejscowym niezbΔdne jest wykonanie prowokacji lekiem ktΓ³ry zostanie zastosowany do znieczulenia. C. ze wzglΔdu na obciΔ
ΕΌenia kardiologiczne ekstrakcja powinna byΔ wykonana wyΕΔ
cznie w warunkach szpitalnych. D. objawy zgΕas zane przez pacjenta (niesymetryczne obrzΔki jΔzyka i policzka, bez obrzΔku gardΕa) wynikajΔ
prawdopodobnie ze stosowania betaloku β wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolΔ
lekarza POZ. E. objawy zgΕaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzΔki jΔzyk a i policzka, bez obrzΔku gardΕa) wynikajΔ
prawdopodobnie ze stosowania ramiprylu β wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolΔ
lekarza POZ. |
W przypadku eozynofilowego zapalenia przeΕyku (E oE): 1) naleΕΌy uwzg lΔdniΔ inne przyczyny dysfagii; 2) u chorych na E oE wzrasta ryzyk o rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego bΕony Εluzowej przeΕyku tj . stwierdzenie w pojedynczej biopsji >15 eozynofil Γ³w w polu widzenia (tj . 60/mm3 w preparacie); 4) naleΕΌy przeprowadziΔ diagnostykΔ w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne; 5) wskaΕΊnikiem dla EZP jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,4,5; B. 1,2,3,5; C. 1,5; D. 1,2,3,4; E. 2,3,4,5 | D | Alergologia | 2020 jesieΕ | 102 | W przypadku eozynofilowego zapalenia przeΕyku (E oE): 1) naleΕΌy uwzg lΔdniΔ inne przyczyny dysfagii; 2) u chorych na E oE wzrasta ryzyk o rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego bΕony Εluzowej przeΕyku tj . stwierdzenie w pojedynczej biopsji >15 eozynofil Γ³w w polu widzenia (tj . 60/mm3 w preparacie); 4) naleΕΌy przeprowadziΔ diagnostykΔ w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne; 5) wskaΕΊnikiem dla EZP jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,4,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,5. D. 1,2,3,4 . E. 2,3,4,5 . |
WedΕug tzw. Indeksu Przewidywania Astmy (API), astmΔ oskrzelowΔ
moΕΌna podejrzewaΔ: A. u dziecka poniΕΌej 5; B. u dziecka powyΕΌej 5; C. u dziecka z ANN oraz eozynofiliΔ
8% , z przebytymi 3 epizodami obturacji oskrzeli; D. u dziecka poniΕΌej 5; E. u dziecka z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli i uczuleniem na alergeny jaja kurzego | D | Alergologia | 2020 jesieΕ | 103 | WedΕug tzw. Indeksu Przewidywania Astmy (API), astmΔ oskrzelowΔ
moΕΌna podejrzewaΔ: A. u dziecka poniΕΌej 5 . r.ΕΌ. z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli, ktΓ³rego rodzice chorujΔ
na ANN. B. u dziecka powyΕΌej 5 . r.ΕΌ. z AZS i ANN , z przebytymi 2 epizodami obturacji oskrzeli. C. u dziecka z ANN oraz eozynofiliΔ
8% , z przebytymi 3 epizodami obturacji oskrzeli. D. u dziecka poniΕΌej 5 . r.ΕΌ. z 4 epizodami obturacji oskrzeli, z uczuleniem na alergeny roztoczy kurzu domowego oraz biaΕka mleka krowiego. E. u dziecka z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli i uczuleniem na alergeny jaja kurzego. |
NajmniejszΔ
przestrzeΕ rezydualnΔ
majΔ
komory nebulizacyjne w nebulizatorach: A. ultradΕΊwiΔkowych; B. pneumatycznych pracy ciΔ
gΕej; C. pneumatycznych aktywowanych wdechem; D. pneumodozymetrycznych; E. siateczkowych | E | Alergologia | 2020 jesieΕ | 104 | NajmniejszΔ
przestrzeΕ rezydualnΔ
majΔ
komory nebulizacyjne w nebulizatorach: A. ultradΕΊwiΔkowych . D. pneumodozymetrycznych . B. pneumatycznych pracy ciΔ
gΕej . E. siateczkowych. C. pneumatycznych aktywowanych wdechem . |
WΕrΓ³d podanych stwierdzeΕ na temat nieΕΌytΓ³w nosa nieprawdΔ
jest, ΕΌe: A. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa dotyczy okoΕo 25 -31% populacji; B. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa czΔΕciej wystΔpuje w mieΕcie, niΕΌ na wsi; C. zarΓ³wno alergiczny, jak i niealergiczny nieΕΌyt nosa sΔ
gΕΓ³wnymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy; D. astma znacznie czΔΕciej pojawia siΔ u pacjentΓ³w z alergicznym nieΕΌytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niΕΌ caΕoroczne; E. wiΔkszoΕΔ chorych na astmΔ prezentuje objawowe, ale takΕΌe bezobjawowe cechy zapalenia bΕony Εluzowej nosa | D | Alergologia | 2020 jesieΕ | 105 | WΕrΓ³d podanych stwierdzeΕ na temat nieΕΌytΓ³w nosa nieprawdΔ
jest, ΕΌe: A. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa dotyczy okoΕo 25 -31% populacji . B. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa czΔΕciej wystΔpuje w mieΕcie, niΕΌ na wsi . C. zarΓ³wno alergiczny, jak i niealergiczny nieΕΌyt nosa sΔ
gΕΓ³wnymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy . D. astma znacznie czΔΕciej pojawia siΔ u pacjentΓ³w z alergicznym nieΕΌytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niΕΌ caΕoroczne . E. wiΔkszoΕΔ chorych na astmΔ prezentuje objawowe, ale takΕΌe bezobjawowe cechy zapalenia bΕony Εluzowej nosa . |
W prowad zeniu chorej na astmΔ w okresie ciΔ
ΕΌy i porodu szczegΓ³lnΔ
uwagΔ naleΕΌy zwrΓ³ciΔ na: 1) rozpoznawanie i wΕaΕciwe leczenie infekcji ukΕadu oddechowego, poniewaΕΌ zwiΔkszajΔ
one ryzyko zaostrzeΕ ; 2) kontrolΔ hiperglikemii u noworodka (zwΕaszcza wczeΕniaka), jeΕ li w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA ; 3) w trakcie zaostrzenia astmy nie naleΕΌy stosowaΔ sysGKS i dΔ
ΕΌyΔ do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w zwiΔ
zku z obawami o dziaΕania niepoΕΌΔ
dane lekΓ³w ; 4) po kaΕΌdym zaostrzeniu n aleΕΌy przypominaΔ chorej o koniecznoΕci wykonania USG pΕodu, poniewaΕΌ w zwiΔ
zku z moΕΌliwΔ
hipoksjΔ
roΕnie ryzyko zamartwicy . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e | B | Alergologia | 2020 jesieΕ | 106 | W prowad zeniu chorej na astmΔ w okresie ciΔ
ΕΌy i porodu szczegΓ³lnΔ
uwagΔ naleΕΌy zwrΓ³ciΔ na: 1) rozpoznawanie i wΕaΕciwe leczenie infekcji ukΕadu oddechowego, poniewaΕΌ zwiΔkszajΔ
one ryzyko zaostrzeΕ ; 2) kontrolΔ hiperglikemii u noworodka (zwΕaszcza wczeΕniaka), jeΕ li w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA ; 3) w trakcie zaostrzenia astmy nie naleΕΌy stosowaΔ sysGKS i dΔ
ΕΌyΔ do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w zwiΔ
zku z obawami o dziaΕania niepoΕΌΔ
dane lekΓ³w ; 4) po kaΕΌdym zaostrzeniu n aleΕΌy przypominaΔ chorej o koniecznoΕci wykonania USG pΕodu, poniewaΕΌ w zwiΔ
zku z moΕΌliwΔ
hipoksjΔ
roΕnie ryzyko zamartwicy . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e. |
WskaΕΌ zdania faΕszywe dotyczΔ
ce zasad leczenia alergicznego nieΕΌytu nosa u dzieci : A. podstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i pΕukanie nosa roztworem soli; B. u dziecka do ukoΕczenia 2; C. alergiczny nieΕΌyt nosa moΕΌe wiΔ
zaΔ siΔ z przerostem migdaΕka gardΕowego β wtedy podstawΔ
leczenia jest adenotomia; D. w przypadku zΕej kontroli objawΓ³w naleΕΌy rozwaΕΌyΔ krΓ³tkotrwaΕe, doraΕΊne leczenie lekiem obkurczajΔ
c ym naczynia bΕony Εluzowej nosa; E. w razie stosowania doustnych lekΓ³w przeciwhistaminowych zawsze naleΕΌy wybieraΔ leki II generacji | C | Alergologia | 2020 jesieΕ | 107 | WskaΕΌ zdania faΕszywe dotyczΔ
ce zasad leczenia alergicznego nieΕΌytu nosa u dzieci : A. podstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i pΕukanie nosa roztworem soli . B. u dziecka do ukoΕczenia 2. rΕΌ., ktΓ³re nie odpowiada na tygodniowΔ
terapiΔ lekiem przeciwhistaminowym, przed intensyfikacjΔ
leczenia zawsze naleΕΌy przeprowadziΔ diagnostykΔ rΓ³ΕΌnicowΔ
. C. alergiczny nieΕΌyt nosa moΕΌe wiΔ
zaΔ siΔ z przerostem migdaΕka gardΕowego β wtedy podstawΔ
leczenia jest adenotomia . D. w przypadku zΕej kontroli objawΓ³w naleΕΌy rozwaΕΌyΔ krΓ³tkotrwaΕe, doraΕΊne leczenie lekiem obkurczajΔ
c ym naczynia bΕony Εluzowej nosa. E. w razie stosowania doustnych lekΓ³w przeciwhistaminowych zawsze naleΕΌy wybieraΔ leki II generacji . |
Alergiczny nieΕΌyt nosa u dziecka: 1) moΕΌe byΔ rozpoznawany powyΕΌej 1. roku ΕΌycia, ale do 3. roku ΕΌycia wystΔpuje rzadko ; 2) jest niezaleΕΌnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej ; 3) moΕΌe wiΔ
zaΔ siΔ z przerostem migdaΕka gardΕowego ; 4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje siΔ gΕΓ³wnie blokadΔ
nosa ; 5) wymaga diagnostyki rΓ³ΕΌnicowej, w ktΓ³rej istotne znaczenie ma badanie FeNO . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 1,2,4,5; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e | E | Alergologia | 2020 jesieΕ | 108 | Alergiczny nieΕΌyt nosa u dziecka: 1) moΕΌe byΔ rozpoznawany powyΕΌej 1. roku ΕΌycia, ale do 3. roku ΕΌycia wystΔpuje rzadko ; 2) jest niezaleΕΌnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej ; 3) moΕΌe wiΔ
zaΔ siΔ z przerostem migdaΕka gardΕowego ; 4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje siΔ gΕΓ³wnie blokadΔ
nosa ; 5) wymaga diagnostyki rΓ³ΕΌnicowej, w ktΓ³rej istotne znaczenie ma badanie FeNO . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5 . C. 1,2,4,5 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e. |
W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 <0, 35 kU/L klasa 0 ; - rAra h2 <0, 35 kU/L klasa 0 ; - rAra h8 54 kU/L klasa 5 ; - CCD <0, 35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych to: A. ciΔΕΌka reakcja anafilaktyczna; B. zespΓ³Ε objawΓ³w alergii jamy ustnej ze wspΓ³Εistnieniem reakcji krzyΕΌowej na brzozΔ; C. brak reakcji po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych; D. zmiany skΓ³rne o typie ostrej pokrzywki alergicznej; E. eozynofilowe zapalenie jelita grubego | B | Alergologia | 2020 jesieΕ | 109 | W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 <0, 35 kU/L klasa 0 ; - rAra h2 <0, 35 kU/L klasa 0 ; - rAra h8 54 kU/L klasa 5 ; - CCD <0, 35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych to: A. ciΔΕΌka reakcja anafilaktyczna. B. zespΓ³Ε objawΓ³w alergii jamy ustnej ze wspΓ³Εistnieniem reakcji krzyΕΌowej na brzozΔ. C. brak reakcji po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych. D. zmiany skΓ³rne o typie ostrej pokrzywki alergicznej. E. eozynofilowe zapalenie jelita grubego. |
46-letnia pacjentka zgΕosiΕa siΔ do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiaΕy obecne w stosowanej przez pacjentkΔ protezie zΔbowej. DominujΔ
ce objawy to bΓ³l, pieczenie jΔzyka i bΕony Εluzowej jamy ustnej, szczegΓ³lnie po ostrych i kwaΕnych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmiotowym stwier dza siΔ bladoΕΔ, wygΕadzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek jΔzyka. W badaniach dodatkowych niedokrwistoΕΔ makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. alergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie; B. toczeΕ ukΕadowy rumieniowaty; C. niedobΓ³r ΕΌelaza; D. niedobΓ³r wit B12 lub kwasu foliowego; E. niedo bΓ³r witaminy C | D | Alergologia | 2020 jesieΕ | 110 | 46-letnia pacjentka zgΕosiΕa siΔ do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiaΕy obecne w stosowanej przez pacjentkΔ protezie zΔbowej. DominujΔ
ce objawy to bΓ³l, pieczenie jΔzyka i bΕony Εluzowej jamy ustnej, szczegΓ³lnie po ostrych i kwaΕnych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmiotowym stwier dza siΔ bladoΕΔ, wygΕadzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek jΔzyka. W badaniach dodatkowych niedokrwistoΕΔ makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. alergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie. B. toczeΕ ukΕadowy rumieniowaty. C. niedobΓ³r ΕΌelaza. D. niedobΓ³r wit B12 lub kwasu foliowego. E. niedo bΓ³r witaminy C. |
WskaΕΌ twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy: 1) u dorosΕych PolakΓ³w najczΔΕciej wykrywa siΔ alergiΔ kontaktowΔ
na metale i substancje zapachowe; 2) u dorosΕych PolakΓ³w najczΔΕciej wykrywa siΔ alergiΔ kontaktowΔ
na metale i konserwanty; 3) tiksokortol jest wΕΔ
czony do polskiej (a takΕΌe europejskiej) serii podstawowej poniewaΕΌ jest markerem alergii kontaktowej na glikokortykosteroidy z grupy strukturalnej A; 4) tiksokortol jest wΕΔ
czony do polskiej (a takΕΌe europejskiej) serii podstawowej poniewaΕΌ jest markerem alergii kontaktowej na konserwanty z grupy mertiolatu; 5) w populacji generalnej dorosΕych rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorob owoΕΔ ΕΌyciowa) ocenia siΔ na 13 -25%; 6) w populacji generalnej dzieci rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorobowoΕΔ ΕΌyciowa) ocenia siΔ na 6,1 -7,2%. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,6; B. 1,4,5; C. 1,4,6; D. 2,3,6; E. 2,4,5 | A | Alergologia | 2020 jesieΕ | 111 | WskaΕΌ twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy: 1) u dorosΕych PolakΓ³w najczΔΕciej wykrywa siΔ alergiΔ kontaktowΔ
na metale i substancje zapachowe; 2) u dorosΕych PolakΓ³w najczΔΕciej wykrywa siΔ alergiΔ kontaktowΔ
na metale i konserwanty; 3) tiksokortol jest wΕΔ
czony do polskiej (a takΕΌe europejskiej) serii podstawowej poniewaΕΌ jest markerem alergii kontaktowej na glikokortykosteroidy z grupy strukturalnej A; 4) tiksokortol jest wΕΔ
czony do polskiej (a takΕΌe europejskiej) serii podstawowej poniewaΕΌ jest markerem alergii kontaktowej na konserwanty z grupy mertiolatu; 5) w populacji generalnej dorosΕych rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorob owoΕΔ ΕΌyciowa) ocenia siΔ na 13 -25%; 6) w populacji generalnej dzieci rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorobowoΕΔ ΕΌyciowa) ocenia siΔ na 6,1 -7,2%. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,6. B. 1,4,5. C. 1,4,6. D. 2,3,6. E. 2,4,5 . |
Wybierz stwierdzenia prawdziwe: 1) Endotyp astmy moΕΌe byΔ definiowany na podstawie skΕadu komΓ³rkowego plwociny indukowanej i sΕuΕΌy jak najlepszemu dop asowaniu odpowiedniego leczenia; 2) w okreΕleniu en dotypu astmy wobec braku moΕΌliwoΕci okreΕlenia skΕadu komΓ³rkowego plwociny pomocne moΕΌe byΔ badanie tlen ku azotu w powietrzu wydychanym; 3) dobrΔ
odpowiedΕΊ na leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami moΕΌna uzyskaΔ tak w eozynofilowym , jak i w ubogogranulocytarnym endotypie astmy; 4) endotyp neutrofilowy astmy wystΔpuje stosunkowo czΔsto u chorych na ciΔΕΌkΔ
postaΔ astmy; 5) w endotypie ubogogranulocytarnym obturacja oskrzeli zwiΔ
zana jest z nieprawidΕowoΕciami w zakresie komΓ³rek strukturalnych. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4,5; B. 4,5; C. 2,3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,4 | A | Alergologia | 2020 jesieΕ | 112 | Wybierz stwierdzenia prawdziwe: 1) Endotyp astmy moΕΌe byΔ definiowany na podstawie skΕadu komΓ³rkowego plwociny indukowanej i sΕuΕΌy jak najlepszemu dop asowaniu odpowiedniego leczenia; 2) w okreΕleniu en dotypu astmy wobec braku moΕΌliwoΕci okreΕlenia skΕadu komΓ³rkowego plwociny pomocne moΕΌe byΔ badanie tlen ku azotu w powietrzu wydychanym; 3) dobrΔ
odpowiedΕΊ na leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami moΕΌna uzyskaΔ tak w eozynofilowym , jak i w ubogogranulocytarnym endotypie astmy; 4) endotyp neutrofilowy astmy wystΔpuje stosunkowo czΔsto u chorych na ciΔΕΌkΔ
postaΔ astmy; 5) w endotypie ubogogranulocytarnym obturacja oskrzeli zwiΔ
zana jest z nieprawidΕowoΕciami w zakresie komΓ³rek strukturalnych. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4,5 . B. 4,5. C. 2,3,4,5 . D. 1,2,5. E. 1,4. |
WskaΕΌ faΕszywe stwierdzenie dotyczΔ
ce nieΕΌytΓ³w nosa: A. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa dotyczy okoΕo 25 -31% populacji; B. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa czΔΕciej wystΔpuje w mieΕcie, niΕΌ na wsi; C. zarΓ³wno alergiczny, jak i niealergiczny nieΕΌyt nosa sΔ
gΕΓ³wnymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy; D. astma znacznie czΔΕciej pojawia siΔ u pacjentΓ³w z alergicznym nieΕΌytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niΕΌ caΕoroczne; E. wiΔkszoΕΔ chorych na astmΔ prezentuje objawowe, ale takΕΌe bezobjawowe cechy zapalenia bΕony Εluzowej nosa | D | Alergologia | 2020 wiosna | 15 | WskaΕΌ faΕszywe stwierdzenie dotyczΔ
ce nieΕΌytΓ³w nosa: A. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa dotyczy okoΕo 25 -31% populacji . B. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa czΔΕciej wystΔpuje w mieΕcie, niΕΌ na wsi . C. zarΓ³wno alergiczny, jak i niealergiczny nieΕΌyt nosa sΔ
gΕΓ³wnymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy . D. astma znacznie czΔΕciej pojawia siΔ u pacjentΓ³w z alergicznym nieΕΌytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niΕΌ caΕoroczne . E. wiΔkszoΕΔ chorych na astmΔ prezentuje objawowe, ale takΕΌe bezobjawowe cechy zapalenia bΕony Εluzowej nosa . |
Pacjent poradni alergologicznej, kandydat do szkoΕy piekarskiej, uczulony na pyΕki traw i pleΕnie, z sezonowym nieΕΌytem nosa i spojΓ³wek oraz okresowo wystΔpujΔ
cymi napadami suchego kaszlu przy wysiΕku, poprosiΕ alergologa o radΔ w sprawie wyboru zawodu. W tym przypadku u pacjenta: A. brak jest przeciwwskazaΕ zdrowotn ych do podjΔcia praktycznej nauki za wodu; B. naleΕΌy oceniΔ nadreaktywnoΕΔ oskrzeli i tylko w przypadku dodatniego wyniku testu metacholinowego istniejΔ
przeciwwskazania zdrowotne do podjΔcia praktycznej nauki zawodu; C. wykonaΔ punktowe testy skΓ³rne z mΔ
kami β tylko w przypadku dodatniego wyniku tych testΓ³w istniejΔ
przeciwwskazania zdrowotne do podjΔcia praktycznej nauki zawodu; D. zwrΓ³ciΔ pacjentowi uwagΔ na bardzo wysokie ryzyko rozwoju uczulenia na alergeny zawodowe i zawodowej choroby drΓ³g oddechowych i zachΔciΔ do wybrania szkoΕy bez ekspo zycji na silne alergeny wziewne; E. tylko w przypadku dodatniego wyniku punktowe testy skΓ³rne z mΔ
kami i dodatniego wyniku testu metacholinowego istniejΔ
przeciwwskazania zdrowotne do podjΔcia praktycznej nauki zawodu | D | Alergologia | 2020 jesieΕ | 93 | Pacjent poradni alergologicznej, kandydat do szkoΕy piekarskiej, uczulony na pyΕki traw i pleΕnie, z sezonowym nieΕΌytem nosa i spojΓ³wek oraz okresowo wystΔpujΔ
cymi napadami suchego kaszlu przy wysiΕku, poprosiΕ alergologa o radΔ w sprawie wyboru zawodu. W tym przypadku u pacjenta: A. brak jest przeciwwskazaΕ zdrowotn ych do podjΔcia praktycznej nauki za wodu. B. naleΕΌy oceniΔ nadreaktywnoΕΔ oskrzeli i tylko w przypadku dodatniego wyniku testu metacholinowego istniejΔ
przeciwwskazania zdrowotne do podjΔcia praktycznej nauki zawodu. C. wykonaΔ punktowe testy skΓ³rne z mΔ
kami β tylko w przypadku dodatniego wyniku tych testΓ³w istniejΔ
przeciwwskazania zdrowotne do podjΔcia praktycznej nauki zawodu. D. zwrΓ³ciΔ pacjentowi uwagΔ na bardzo wysokie ryzyko rozwoju uczulenia na alergeny zawodowe i zawodowej choroby drΓ³g oddechowych i zachΔciΔ do wybrania szkoΕy bez ekspo zycji na silne alergeny wziewne. E. tylko w przypadku dodatniego wyniku punktowe testy skΓ³rne z mΔ
kami i dodatniego wyniku testu metacholinowego istniejΔ
przeciwwskazania zdrowotne do podjΔcia praktycznej nauki zawodu. |
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
ce leczenia omalizumabem astmy ciΔΕΌkiej w okres ie ciΔ
ΕΌy: 1) lek ma kategoriΔ bezpieczeΕstwa C wg FDA; 2) w zwiΔ
zku z niewystarczajΔ
cΔ
iloΕciΔ
danych dotyczΔ
cych stosowania leku w okresie ciΔ
ΕΌy kobiety powinny byΔ informowane o koniecznoΕci stosowania pewnych metod antykoncepcji w trakcie leczenia; 3) mimo kategorii B leczenie u kobiet w ciΔ
ΕΌy w ramach programu lekowego w Polsce musi byΔ zawieszone β moΕΌliwy jest powrΓ³t do leczenia po rozwiΔ
zaniu; 4) mimo kategorii B leczenie u kobiet w ciΔ
ΕΌy w Polsce musi byΔ zakoΕczone β powrΓ³t do leczenia wymaga ponow nie speΕnienia wszystkich kryteriΓ³w wΕΔ
czenia; 5) u kobiet w ciΔ
ΕΌy naleΕΌaΕoby kontynuowaΔ leczenie omalizumabem , jeΕli byΕo ono skuteczne (na co nie pozwalajΔ
obecnie zapisy programu lekowego), poniewaΕΌ istnieje ryzyko utraty kontroli choroby i koniecznoΕci wΕΔ
czenia systemowych glikokortykosteroidΓ³w, co stanowi znacznie wiΔksze zagroΕΌenie dla pΕodu. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2; B. tylko 1; C. 3,5; D. 4,5; E. ΕΌadna z wymienionych | C | Alergologia | 2020 wiosna | 16 | WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
ce leczenia omalizumabem astmy ciΔΕΌkiej w okres ie ciΔ
ΕΌy: 1) lek ma kategoriΔ bezpieczeΕstwa C wg FDA; 2) w zwiΔ
zku z niewystarczajΔ
cΔ
iloΕciΔ
danych dotyczΔ
cych stosowania leku w okresie ciΔ
ΕΌy kobiety powinny byΔ informowane o koniecznoΕci stosowania pewnych metod antykoncepcji w trakcie leczenia; 3) mimo kategorii B leczenie u kobiet w ciΔ
ΕΌy w ramach programu lekowego w Polsce musi byΔ zawieszone β moΕΌliwy jest powrΓ³t do leczenia po rozwiΔ
zaniu; 4) mimo kategorii B leczenie u kobiet w ciΔ
ΕΌy w Polsce musi byΔ zakoΕczone β powrΓ³t do leczenia wymaga ponow nie speΕnienia wszystkich kryteriΓ³w wΕΔ
czenia; 5) u kobiet w ciΔ
ΕΌy naleΕΌaΕoby kontynuowaΔ leczenie omalizumabem , jeΕli byΕo ono skuteczne (na co nie pozwalajΔ
obecnie zapisy programu lekowego), poniewaΕΌ istnieje ryzyko utraty kontroli choroby i koniecznoΕci wΕΔ
czenia systemowych glikokortykosteroidΓ³w, co stanowi znacznie wiΔksze zagroΕΌenie dla pΕodu. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2. B. tylko 1 . C. 3,5. D. 4,5. E. ΕΌadna z wymienionych. |
Konsultacja chorego na astmΔ u lekarza specjalisty moΕΌe dotyczyΔ przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego. W takim przypadku w ocenie chorego znaczenie majΔ
wszystkie wymienione , z wyjΔ
tkiem : A. kontrol i astmy w okresie 6 miesiΔcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym; B. leczeni a stosowane go w okresie 6 miesiΔcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym; C. ΕwiadomoΕ ci, ΕΌe w ogΓ³lnej populacji chorych na astmΔ istnieje zwiΔkszone ryzyko wystΔ
pienia powikΕaΕ w okresie okoΕooperacyjnym; D. obecnoΕ ci schorzeΕ towarzyszΔ
cych, takich jak POChP, obturacyjny bezdech senny, a takΕΌe nikotynizm; E. odchyle Ε w badaniu przedmiotowym lub nieprawidΕow ych wynik Γ³w badaΕ obrazowych | C | Alergologia | 2020 wiosna | 18 | Konsultacja chorego na astmΔ u lekarza specjalisty moΕΌe dotyczyΔ przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego. W takim przypadku w ocenie chorego znaczenie majΔ
wszystkie wymienione , z wyjΔ
tkiem : A. kontrol i astmy w okresie 6 miesiΔcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym . B. leczeni a stosowane go w okresie 6 miesiΔcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym . C. ΕwiadomoΕ ci, ΕΌe w ogΓ³lnej populacji chorych na astmΔ istnieje zwiΔkszone ryzyko wystΔ
pienia powikΕaΕ w okresie okoΕooperacyjnym . D. obecnoΕ ci schorzeΕ towarzyszΔ
cych, takich jak POChP, obturacyjny bezdech senny, a takΕΌe nikotynizm . E. odchyle Ε w badaniu przedmiotowym lub nieprawidΕow ych wynik Γ³w badaΕ obrazowych . |
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenie dotyczΔ
ce lekΓ³w biologicznych zarejestrowanych do lecz enia ciΔΕΌkiej astmy oskrzelowej: A. mepolizumab, benralizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕa wiΔ
ΕΌΔ
ce siΔ z interleukinΔ
5; B. mepolizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕa wiΔ
ΕΌΔ
ce siΔ z interleukinΔ
5, a benralizumab wiΔ
ΕΌe s iΔ z ΕaΕcuchem Ξ± receptora dla IL -5; C. mepolizumab i benralizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕa wiΔ
ΕΌΔ
ce siΔ z interleukinΔ
5, a omalizumab wiΔ
ΕΌe siΔ z receptorem FcΞ΅RI indukujΔ
c apoptozΔ eozynofilΓ³w; D. mepolizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕa wiΔ
ΕΌΔ
ce siΔ z interleukinΔ
4, a benralizumab wiΔ
ΕΌe siΔ z ΕaΕcuchem Ξ± receptora dla IL -4; E. ΕΌadna z odpowiedzi nie jest prawidΕowa | E | Alergologia | 2020 wiosna | 42 | WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenie dotyczΔ
ce lekΓ³w biologicznych zarejestrowanych do lecz enia ciΔΕΌkiej astmy oskrzelowej: A. mepolizumab, benralizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕa wiΔ
ΕΌΔ
ce siΔ z interleukinΔ
5. B. mepolizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕa wiΔ
ΕΌΔ
ce siΔ z interleukinΔ
5, a benralizumab wiΔ
ΕΌe s iΔ z ΕaΕcuchem Ξ± receptora dla IL -5. C. mepolizumab i benralizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕa wiΔ
ΕΌΔ
ce siΔ z interleukinΔ
5, a omalizumab wiΔ
ΕΌe siΔ z receptorem FcΞ΅RI indukujΔ
c apoptozΔ eozynofilΓ³w. D. mepolizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕa wiΔ
ΕΌΔ
ce siΔ z interleukinΔ
4, a benralizumab wiΔ
ΕΌe siΔ z ΕaΕcuchem Ξ± receptora dla IL -4. E. ΕΌadna z odpowiedzi nie jest prawidΕowa. |
Kwalifikacja pacjenta do terapii biologicznej mepolizumabem w ramach programu leczenia ciΔΕΌkiej astmy alergicznej IgE zaleΕΌnej oraz ciΔΕΌkiej astmy eozynofilowej jest moΕΌliwa: 1) u pacjentΓ³w dorosΕych z rozpoznaniem zespoΕu hypereozynofilowego; 2) u pacjentΓ³w dorosΕych z ciΔΕΌkΔ
, opornΔ
na leczenie astmΔ
eozynofilowΔ
; 3) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi β₯ 150 komΓ³rek/Β΅l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku; 4) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi β₯ 350 komΓ³rek/Β΅l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku; 5) gdy wystΔpowaΕy co najmniej d wa lub wiΔcej epizodΓ³w zaostrzeΕ w ostatnim roku wymagajΔ
cych stosowania systemowych glikokortykosteroidΓ³w lub zwiΔkszenia ich dawki; 6) gdy wystΔpowaΕy co najmniej trzy lub wiΔcej epizodΓ³w zaostrzeΕ w ostatnim roku wymagajΔ
cych stosowania systemowych glikokortykosteroidΓ³w lub zwiΔkszenia ich dawki. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,6; B. 2,4,6; C. 1,4,5; D. 2,4,5; E. program leczenia ciΔΕΌkiej astmy alergicznej IgE zaleΕΌnej oraz ciΔΕΌkiej astmy eozynofilowej dopuszcza wyΕΔ
cznie stosowanie omalizumabu | D | Alergologia | 2020 wiosna | 43 | Kwalifikacja pacjenta do terapii biologicznej mepolizumabem w ramach programu leczenia ciΔΕΌkiej astmy alergicznej IgE zaleΕΌnej oraz ciΔΕΌkiej astmy eozynofilowej jest moΕΌliwa: 1) u pacjentΓ³w dorosΕych z rozpoznaniem zespoΕu hypereozynofilowego; 2) u pacjentΓ³w dorosΕych z ciΔΕΌkΔ
, opornΔ
na leczenie astmΔ
eozynofilowΔ
; 3) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi β₯ 150 komΓ³rek/Β΅l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku; 4) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi β₯ 350 komΓ³rek/Β΅l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku; 5) gdy wystΔpowaΕy co najmniej d wa lub wiΔcej epizodΓ³w zaostrzeΕ w ostatnim roku wymagajΔ
cych stosowania systemowych glikokortykosteroidΓ³w lub zwiΔkszenia ich dawki; 6) gdy wystΔpowaΕy co najmniej trzy lub wiΔcej epizodΓ³w zaostrzeΕ w ostatnim roku wymagajΔ
cych stosowania systemowych glikokortykosteroidΓ³w lub zwiΔkszenia ich dawki. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,6 . B. 2,4,6 . C. 1,4,5 . D. 2,4,5 . E. program leczenia ciΔΕΌkiej astmy alergicznej IgE zaleΕΌnej oraz ciΔΕΌkiej astmy eozynofilowej dopuszcza wyΕΔ
cznie stosowanie omalizumabu. |
Przeciwwskazaniem do wykonania prΓ³by doustnej prowokacji z aspirynΔ
sΔ
wszystkie wymienione, za wyjΔ
tkiem : A. choroba wrzodowa powikΕana krwawieniem z przewodu pokarmowego w okresie ostatnich 5 lat; B. przebyty incydent wstrzΔ
su anafilaktycznego i po jednym z lekΓ³w z grupy niesteroidowych lekΓ³w przeciwzapalnych; C. wspΓ³ΕwystΔpowanie przewlekΕej niewydolnoΕci nerek; D. zaΕΌywanie lekΓ³w z grupy inhibitorΓ³w konwertazy angiotensyny 1; E. przebycie w okresie ostatnich 4 tygodni infekcji ukΕadu oddechowego | D | Alergologia | 2020 wiosna | 44 | Przeciwwskazaniem do wykonania prΓ³by doustnej prowokacji z aspirynΔ
sΔ
wszystkie wymienione, za wyjΔ
tkiem : A. choroba wrzodowa powikΕana krwawieniem z przewodu pokarmowego w okresie ostatnich 5 lat. B. przebyty incydent wstrzΔ
su anafilaktycznego i po jednym z lekΓ³w z grupy niesteroidowych lekΓ³w przeciwzapalnych. C. wspΓ³ΕwystΔpowanie przewlekΕej niewydolnoΕci nerek. D. zaΕΌywanie lekΓ³w z grupy inhibitorΓ³w konwertazy angiotensyny 1. E. przebycie w okresie ostatnich 4 tygodni infekcji ukΕadu oddechowego. |
36-letni pacjent zgΕosiΕ siΔ do lekarza z powodu okresowo wystΔpujΔ
cych epizodΓ³w zΕego samopoczucia, stanΓ³w podgorΔ
czkowych, dusznoΕci. W ostatnim roku okoΕo 5 takich epizodΓ³w, leczonych antybiotykoterapiΔ
bez istotnej poprawy. W dzieciΕstwie leczyΕ siΔ z powodu astmy oskrzelowej. Pracownik browaru. Nie pali papierosΓ³w. W badaniach dodatkowych: w spirometrii w prΓ³bie rozkurczowej wzrost FEV1 o 250 ml i 10%, DLCO 55%, skrΓ³cenie dystansu w teΕcie 6 minuto - wego chodu, w HRCT zacienienia typu mlecznego sz kΕa, ogniska puΕapki powietrznej, zmiany siateczkowe i pojedyncze rozstrzenie z pociΔ
gania. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. idiopatyczne w wΕΓ³knienie pΕuc; B. sarkoidoza; C. alergiczne zapalenie pΔcherzykΓ³w pΕucnych; D. astma oskrzelowa zaostrzana przez czynniki obecne w Εrodowisku pracy; E. gruΕΊlica | C | Alergologia | 2020 wiosna | 45 | 36-letni pacjent zgΕosiΕ siΔ do lekarza z powodu okresowo wystΔpujΔ
cych epizodΓ³w zΕego samopoczucia, stanΓ³w podgorΔ
czkowych, dusznoΕci. W ostatnim roku okoΕo 5 takich epizodΓ³w, leczonych antybiotykoterapiΔ
bez istotnej poprawy. W dzieciΕstwie leczyΕ siΔ z powodu astmy oskrzelowej. Pracownik browaru. Nie pali papierosΓ³w. W badaniach dodatkowych: w spirometrii w prΓ³bie rozkurczowej wzrost FEV1 o 250 ml i 10%, DLCO 55%, skrΓ³cenie dystansu w teΕcie 6 minuto - wego chodu, w HRCT zacienienia typu mlecznego sz kΕa, ogniska puΕapki powietrznej, zmiany siateczkowe i pojedyncze rozstrzenie z pociΔ
gania. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. idiopatyczne w wΕΓ³knienie pΕuc. B. sarkoidoza. C. alergiczne zapalenie pΔcherzykΓ³w pΕucnych. D. astma oskrzelowa zaostrzana przez czynniki obecne w Εrodowisku pracy. E. gruΕΊlica. |
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
ce o malizumab u: 1) moΕΌe byΔ stosowany w terapii pacjentΓ³w z ciΔΕΌkΔ
, opornΔ
na leczenie astmΔ
oskrzelowΔ
; 2) wΕΔ
czenie terapii wymaga potwierdzenia alergii na alerg eny caΕoroczne lub Alternaria ; 3) optymalnΔ
skutecznoΕΔ w badaniach klinicznych uzyskano u pacjentΓ³w z poziomem eozynofilΓ³w 150 kom/Β΅l w momencie kwalifikacji do leczenia lub 300 kom/Β΅l w ostatnim roku obserwacji; 4) moΕΌe byΔ zastosowany u pacjentΓ³w z pozi omem cIgE w zakresie 30 - 1500 IU/ml; 5) podawany jest w dawce 100 mg doΕΌylnie co 4 tygodnie; 6) wedΕug kryteriΓ³w programu terapeutycznego leczenia ciΔΕΌkiej astmy alergicznej oraz ciΔΕΌkiej astmy eozynofilowej moΕΌe byΔ zastosowany u pacjentΓ³w dorosΕych z poziomem eozynofilii β₯ 350 komΓ³rek/Β΅l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 2,3,4; D. 1,3,6; E. 2,4,5 | A | Alergologia | 2020 wiosna | 46 | WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
ce o malizumab u: 1) moΕΌe byΔ stosowany w terapii pacjentΓ³w z ciΔΕΌkΔ
, opornΔ
na leczenie astmΔ
oskrzelowΔ
; 2) wΕΔ
czenie terapii wymaga potwierdzenia alergii na alerg eny caΕoroczne lub Alternaria ; 3) optymalnΔ
skutecznoΕΔ w badaniach klinicznych uzyskano u pacjentΓ³w z poziomem eozynofilΓ³w 150 kom/Β΅l w momencie kwalifikacji do leczenia lub 300 kom/Β΅l w ostatnim roku obserwacji; 4) moΕΌe byΔ zastosowany u pacjentΓ³w z pozi omem cIgE w zakresie 30 - 1500 IU/ml; 5) podawany jest w dawce 100 mg doΕΌylnie co 4 tygodnie; 6) wedΕug kryteriΓ³w programu terapeutycznego leczenia ciΔΕΌkiej astmy alergicznej oraz ciΔΕΌkiej astmy eozynofilowej moΕΌe byΔ zastosowany u pacjentΓ³w dorosΕych z poziomem eozynofilii β₯ 350 komΓ³rek/Β΅l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 2,3,4 . D. 1,3,6 . E. 2,4,5 . |
Diagnostyka nadwraΕΌliwoΕci na penicylinΔ jest przeciwwskazana u pacjentΓ³w: 1) z ciΔΕΌkimi skΓ³rnymi odczynami skΓ³rnymi , jak m.in . erytrodermia polekowa, zesp Γ³Ε toksycznej nekrolizy naskΓ³rka lub zespΓ³Ε Stevensa i Johnsona po podaniu penicyliny; 2) z mastocytozΔ
; 3) niestabilnych hemodynamicznie; 4) z zespoΕem nabytego niedoboru odpornoΕci (AIDS) i liczbΔ
limfocytΓ³w CD4+ poniΕΌej 500 komΓ³rek/ Β΅l; 5) z aktywnΔ
chorobΔ
nowotworowΔ
. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4; B. 3,4,5; C. 2,3,4; D. 1,4,5; E. 1,3 | E | Alergologia | 2020 wiosna | 47 | Diagnostyka nadwraΕΌliwoΕci na penicylinΔ jest przeciwwskazana u pacjentΓ³w: 1) z ciΔΕΌkimi skΓ³rnymi odczynami skΓ³rnymi , jak m.in . erytrodermia polekowa, zesp Γ³Ε toksycznej nekrolizy naskΓ³rka lub zespΓ³Ε Stevensa i Johnsona po podaniu penicyliny; 2) z mastocytozΔ
; 3) niestabilnych hemodynamicznie; 4) z zespoΕem nabytego niedoboru odpornoΕci (AIDS) i liczbΔ
limfocytΓ³w CD4+ poniΕΌej 500 komΓ³rek/ Β΅l; 5) z aktywnΔ
chorobΔ
nowotworowΔ
. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4 . B. 3,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,4,5 . E. 1,3. |
W diagnostyce nadwraΕΌliwoΕci na leki do znieczulenia miejscowego (LZM) znajdujΔ
zastosowanie nastΔpujΔ
ce testy: 1) test typu prick z nierozcieΕczonym LZM; 2) test ΕrΓ³dskΓ³rny z rosnΔ
cymi stΔΕΌeniami LZM do finalnego rozcieΕczenia 1:10 odczytywan y po 15 -20 minutach i po 48 godzinach; 3) test ΕrΓ³ds kΓ³rny z rosnΔ
cymi stΔΕΌeniami LZM do finalnego rozcieΕczenia 1:1 odczytywany po 15 -20 minutach; 4) testy pΕatkowe z nierozcieΕczonym lekiem; 5) testy prowokacji domiΔΕniowej z LZM w dawce 0,1, 0,5 i 1 ,0 ml. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,5; B. 1,2,5; C. 1,3,4; D. 1,4,5; E. 1,2,3 | B | Alergologia | 2020 wiosna | 48 | W diagnostyce nadwraΕΌliwoΕci na leki do znieczulenia miejscowego (LZM) znajdujΔ
zastosowanie nastΔpujΔ
ce testy: 1) test typu prick z nierozcieΕczonym LZM; 2) test ΕrΓ³dskΓ³rny z rosnΔ
cymi stΔΕΌeniami LZM do finalnego rozcieΕczenia 1:10 odczytywan y po 15 -20 minutach i po 48 godzinach; 3) test ΕrΓ³ds kΓ³rny z rosnΔ
cymi stΔΕΌeniami LZM do finalnego rozcieΕczenia 1:1 odczytywany po 15 -20 minutach; 4) testy pΕatkowe z nierozcieΕczonym lekiem; 5) testy prowokacji domiΔΕniowej z LZM w dawce 0,1, 0,5 i 1 ,0 ml. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,5. B. 1,2,5. C. 1,3,4. D. 1,4,5. E. 1,2,3. |
U pacjentΓ³w z alergiΔ
na jad owadΓ³w i systemowΔ
mastocytozΔ
: 1) ryzyko wystΔ
pienia ciΔΕΌkiej reakcji alergicznej po uΕΌΔ
dleniu jest wyΕΌsze; 2) ryzyko niepowodzenia immunoterapii jadem jest wyΕΌsze; 3) kaΕΌdorazowa iniekcja szczepionki jadu musi byΔ poprzedzona premedykacjΔ
lekami przeciwhistaminowymi i doustnymi kortykosteroidami; 4) immunoterapia jadem musi byΔ prowadzona przez caΕe ΕΌycie; 5) pacjent powinien byΔ stale wyposaΕΌony w adrenalinΔ do iniekcji. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 2,3,4,5; B. 1,3,4; C. 1,2,3; D. 2,4,5; E. 1,2,4,5 | E | Alergologia | 2020 wiosna | 49 | U pacjentΓ³w z alergiΔ
na jad owadΓ³w i systemowΔ
mastocytozΔ
: 1) ryzyko wystΔ
pienia ciΔΕΌkiej reakcji alergicznej po uΕΌΔ
dleniu jest wyΕΌsze; 2) ryzyko niepowodzenia immunoterapii jadem jest wyΕΌsze; 3) kaΕΌdorazowa iniekcja szczepionki jadu musi byΔ poprzedzona premedykacjΔ
lekami przeciwhistaminowymi i doustnymi kortykosteroidami; 4) immunoterapia jadem musi byΔ prowadzona przez caΕe ΕΌycie; 5) pacjent powinien byΔ stale wyposaΕΌony w adrenalinΔ do iniekcji. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 2,3,4,5 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3 . D. 2,4,5 . E. 1,2,4,5 . |
KomΓ³rka tuczna aktywowana przez alergen wiΔ
ΕΌΔ
cy siΔ z IgE poΕΔ
czonym z receptorami FCΞ΅RI uwalnia mediatory preformowane i syntetyzowane de novo , do ktΓ³rych naleΕΌΔ
: 1) prostaglandyny; 4) tryptaza i kininogenaza; 2) leukotrieny; 5) cytokiny: Il -5, Il-8, TNFΞ±. 3) histamina; PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3; B. tylko 3; C. 3,4,5; D. wszystkie wymienione; E. komΓ³rki tuczne aktywowane sΔ
przez poΕΔ
czenie alergenu C | D | Alergologia | 2020 wiosna | 41 | KomΓ³rka tuczna aktywowana przez alergen wiΔ
ΕΌΔ
cy siΔ z IgE poΕΔ
czonym z receptorami FCΞ΅RI uwalnia mediatory preformowane i syntetyzowane de novo , do ktΓ³rych naleΕΌΔ
: 1) prostaglandyny; 4) tryptaza i kininogenaza; 2) leukotrieny; 5) cytokiny: Il -5, Il-8, TNFΞ±. 3) histamina; PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3. D. wszystkie wymienione . B. tylko 3 . E. komΓ³rki tuczne aktywowane sΔ
przez poΕΔ
czenie alergenu C. 3,4,5. z podjednostkΔ
Ξ± receptora dla I L-5. |
Adiuwanty, powszechnie stosowane zarΓ³wno w szczepionkach uodparniajΔ
cych, jak i w szczepionkach alergenowych do immunoterapii swoistej: A. sΕuΕΌΔ
jako Εrodek konserwujΔ
cy preparaty szczepionkowe; B. mogΔ
gener owaΔ powstanie ziarniniak Γ³w; C. mogΔ
byΔ przyczynΔ
odczynΓ³w poszczepiennych w miejscu wstrzykniΔcia szczepionki; D. mogΔ
byΔ odpowiedzialne za powstanie miejscowego stanu zapalnego; E. prawdziwe sΔ
odpowiedzi B,C,D | E | Alergologia | 2020 wiosna | 50 | Adiuwanty, powszechnie stosowane zarΓ³wno w szczepionkach uodparniajΔ
cych, jak i w szczepionkach alergenowych do immunoterapii swoistej: A. sΕuΕΌΔ
jako Εrodek konserwujΔ
cy preparaty szczepionkowe. B. mogΔ
gener owaΔ powstanie ziarniniak Γ³w. C. mogΔ
byΔ przyczynΔ
odczynΓ³w poszczepiennych w miejscu wstrzykniΔcia szczepionki. D. mogΔ
byΔ odpowiedzialne za powstanie miejscowego stanu zapalnego. E. prawdziwe sΔ
odpowiedzi B,C,D . |
Zastosowanie omalizumabu w leczeniu astmy alergicznej spowoduje: 1) przejΕciowe zmniejszenie liczby eozynofilΓ³w we krwi zwiΔ
zane z ich niszczeniem w mechanizmie cytotoksycznoΕci komΓ³rkowej zaleΕΌnej od przeciwciaΕ (ADCC); 2) zmniejszenie gΔstoΕci receptorΓ³w FcΞ΅RI na komΓ³rkach tucz nych; 3) trwaΕe zmniejszenie stΔΕΌenia IgE we krwi pacjenta po podaniu jednej dawki leku; 4) rozkurczenie oskrzeli bezpoΕrednio po podaniu leku pacjentowi; 5) przejΕciowe powstanie kompleksΓ³w immunologicznych zawierajΔ
cych IgE. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,4; B. 2,4,5; C. 1,3; D. 2,5; E. 3,4 | D | Alergologia | 2020 wiosna | 52 | Zastosowanie omalizumabu w leczeniu astmy alergicznej spowoduje: 1) przejΕciowe zmniejszenie liczby eozynofilΓ³w we krwi zwiΔ
zane z ich niszczeniem w mechanizmie cytotoksycznoΕci komΓ³rkowej zaleΕΌnej od przeciwciaΕ (ADCC); 2) zmniejszenie gΔstoΕci receptorΓ³w FcΞ΅RI na komΓ³rkach tucz nych; 3) trwaΕe zmniejszenie stΔΕΌenia IgE we krwi pacjenta po podaniu jednej dawki leku; 4) rozkurczenie oskrzeli bezpoΕrednio po podaniu leku pacjentowi; 5) przejΕciowe powstanie kompleksΓ³w immunologicznych zawierajΔ
cych IgE. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,4. B. 2,4,5. C. 1,3. D. 2,5. E. 3,4. |
Po rozpoczΔciu podskΓ³rnej immunoterapii alergenem (SCIT), najszybciej rozwijajΔ
cym siΔ zjawiskiem, korzystnym z klinicznego punktu widzenia, jest: A. obniΕΌenie poziomu IgE we krwi; B. wzrost w wydzielinach poziomu swoistych w stosunku do alergenu przeciwciaΕ IgG4; C. zwiΔkszenie liczby limfocytΓ³w Th1 we krwi; D. desensytyzacja komΓ³rek tucznych; E. spadek liczby eozynofilΓ³w we krwi | D | Alergologia | 2020 wiosna | 53 | Po rozpoczΔciu podskΓ³rnej immunoterapii alergenem (SCIT), najszybciej rozwijajΔ
cym siΔ zjawiskiem, korzystnym z klinicznego punktu widzenia, jest: A. obniΕΌenie poziomu IgE we krwi. B. wzrost w wydzielinach poziomu swoistych w stosunku do alergenu przeciwciaΕ IgG4. C. zwiΔkszenie liczby limfocytΓ³w Th1 we krwi. D. desensytyzacja komΓ³rek tucznych. E. spadek liczby eozynofilΓ³w we krwi. |
KtΓ³re z poniΕΌszych stwierdzeΕ najlepiej oddaje aktualny stan wiedzy na temat epidemiologii istotnych dla alergologa fotodermatoz ? A. wyprysk fototoksyczny wystΔpuje znacznie czΔΕciej niΕΌ wyprysk fotoalergiczny i pokrzywka Εwietlna, ktΓ³re majΔ
porΓ³wnywalnΔ
czΔstoΕΔ wystΔpowania; B. pokrzywka Εwietlna wystΔpuje najczΔΕciej, nieco rzadziej wyprysk fotoalergiczny, a najrzadziej wyprysk fototoksyczny; C. pokrzywka Εwietlna wystΔpuje najczΔΕciej, natomiast wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny wystΔpujΔ
ze znacz nie mniejszΔ
, zbliΕΌonΔ
do siebie czΔstoΕciΔ
; D. wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny majΔ
zbliΕΌonΔ
czΔstoΕΔ wystΔpowania, natomiast pokrzywka Εwietlna jest znacznie rzadsza; E. pokrzywka Εwietlna, wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny wy stΔpujΔ
z podobnΔ
czΔstoΕciΔ
| D | Alergologia | 2020 wiosna | 54 | KtΓ³re z poniΕΌszych stwierdzeΕ najlepiej oddaje aktualny stan wiedzy na temat epidemiologii istotnych dla alergologa fotodermatoz ? A. wyprysk fototoksyczny wystΔpuje znacznie czΔΕciej niΕΌ wyprysk fotoalergiczny i pokrzywka Εwietlna, ktΓ³re majΔ
porΓ³wnywalnΔ
czΔstoΕΔ wystΔpowania . B. pokrzywka Εwietlna wystΔpuje najczΔΕciej, nieco rzadziej wyprysk fotoalergiczny, a najrzadziej wyprysk fototoksyczny . C. pokrzywka Εwietlna wystΔpuje najczΔΕciej, natomiast wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny wystΔpujΔ
ze znacz nie mniejszΔ
, zbliΕΌonΔ
do siebie czΔstoΕciΔ
. D. wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny majΔ
zbliΕΌonΔ
czΔstoΕΔ wystΔpowania, natomiast pokrzywka Εwietlna jest znacznie rzadsza . E. pokrzywka Εwietlna, wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny wy stΔpujΔ
z podobnΔ
czΔstoΕciΔ
. |
W ramach rutynowego postepowania diagnostycznego w ostrej pokrzywce naleΕΌy oznaczyΔ: A. tylko odczyn Biernackiego (OB); B. tylko biaΕko C reaktywne (CRP); C. morfologiΔ, OB lub CRP; D. morfologiΔ, OB i CRP; E. ΕΌadne z wymienionych | E | Alergologia | 2020 wiosna | 55 | W ramach rutynowego postepowania diagnostycznego w ostrej pokrzywce naleΕΌy oznaczyΔ: A. tylko odczyn Biernackiego (OB). B. tylko biaΕko C reaktywne (CRP). C. morfologiΔ, OB lub CRP. D. morfologiΔ, OB i CRP. E. ΕΌadne z wymienionych. |
WskaΕΌ wszystkie elementy wywiadu nasuwajΔ
ce podejrzenie pokrzywki Εwietlnej: 1) pojawianie siΔ ΕwiΔ
du w miejscach eksponowanych na promieniowanie (gΕΓ³wnie okolice odsΕoniΔte lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 2) pojawianie siΔ rumienia w miejscach eksponowanych na promieniowanie (gΕΓ³wnie okolice odsΕoniΔte lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 3) pojawianie siΔ objawΓ³w w ciΔ
gu kilku - kilkudziesiΔciu minut ekspozycji na promieniowanie sΕoneczne lub z innych ΕΊrΓ³deΕ; 4) pojawia nie siΔ dolegliwoΕci i wykwitΓ³w skΓ³rnych po kilku dniach regularnej ekspozycji na promieniowanie sΕoneczne lub z innych ΕΊrΓ³deΕ; 5) ustΔpowanie dolegliwoΕci i wykwitΓ³w skΓ³rnych w ciΔ
gu kilku - kilkunastu godzin od ustania naraΕΌenia; 6) utrzymywanie siΔ dole gliwoΕci i wykwitΓ³w skΓ³rnych przez kilka dni od ustania naraΕΌenia. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3,5; B. 1,2,4,6; C. 2,3,5; D. 2,3,6; E. 4,6 | A | Alergologia | 2020 wiosna | 56 | WskaΕΌ wszystkie elementy wywiadu nasuwajΔ
ce podejrzenie pokrzywki Εwietlnej: 1) pojawianie siΔ ΕwiΔ
du w miejscach eksponowanych na promieniowanie (gΕΓ³wnie okolice odsΕoniΔte lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 2) pojawianie siΔ rumienia w miejscach eksponowanych na promieniowanie (gΕΓ³wnie okolice odsΕoniΔte lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 3) pojawianie siΔ objawΓ³w w ciΔ
gu kilku - kilkudziesiΔciu minut ekspozycji na promieniowanie sΕoneczne lub z innych ΕΊrΓ³deΕ; 4) pojawia nie siΔ dolegliwoΕci i wykwitΓ³w skΓ³rnych po kilku dniach regularnej ekspozycji na promieniowanie sΕoneczne lub z innych ΕΊrΓ³deΕ; 5) ustΔpowanie dolegliwoΕci i wykwitΓ³w skΓ³rnych w ciΔ
gu kilku - kilkunastu godzin od ustania naraΕΌenia; 6) utrzymywanie siΔ dole gliwoΕci i wykwitΓ³w skΓ³rnych przez kilka dni od ustania naraΕΌenia. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3,5. B. 1,2,4,6. C. 2,3,5. D. 2,3,6. E. 4,6. |
WskaΕΌ faΕszywe stwierdzenie dotyczΔ
ce nadwraΕΌliwoΕci na niester oidowe leki przeciwzapalne : A. chorzy z chorobΔ
drΓ³g oddechowych zaostrzanΔ
przez NLPZ, po zaΕΌyciu aspiryny lub innego NLPZ bΔdΔ
cego inhibitorem cyklooksygenazy -1 mogΔ
mieΔ reakcje tylko ze strony gΓ³rnych drΓ³g oddechowych, bez reakcji ze strony oskrzeli; B. chorzy z chorobΔ
skΓ³ry zaostrzanΔ
prz ez NLPZ majΔ
objawy przewlekΕej samoistnej pokrzywki, ktΓ³ra jest zaostrzana wyΕΔ
cznie przez NLPZ; C. u chorych z chorobΔ
skΓ³ry zaostrzanΔ
przez NLPZ nasilenie objawΓ³w wyzwalanych przez NLPZ zaleΕΌy od dawki i jest wiΔksze w stadium aktywnym pokrzywki; D. u chorego, u ktΓ³rego przed 10 laty wystΔ
piΕa pokrzywka i obrzΔk naczynioruchowy po zastrzyku z pyralginΔ
, testy skΓ³rne z pyralginΔ
wykonane w chwili obecnej mogΔ
wypaΕΔ ujemnie; E. zespΓ³Ε toksycznej nekrolizy naskΓ³rka (TEN) moΕΌe byΔ wynikiem nadwraΕΌliwoΕci n a celekoksyb | B | Alergologia | 2020 wiosna | 57 | WskaΕΌ faΕszywe stwierdzenie dotyczΔ
ce nadwraΕΌliwoΕci na niester oidowe leki przeciwzapalne : A. chorzy z chorobΔ
drΓ³g oddechowych zaostrzanΔ
przez NLPZ, po zaΕΌyciu aspiryny lub innego NLPZ bΔdΔ
cego inhibitorem cyklooksygenazy -1 mogΔ
mieΔ reakcje tylko ze strony gΓ³rnych drΓ³g oddechowych, bez reakcji ze strony oskrzeli. B. chorzy z chorobΔ
skΓ³ry zaostrzanΔ
prz ez NLPZ majΔ
objawy przewlekΕej samoistnej pokrzywki, ktΓ³ra jest zaostrzana wyΕΔ
cznie przez NLPZ. C. u chorych z chorobΔ
skΓ³ry zaostrzanΔ
przez NLPZ nasilenie objawΓ³w wyzwalanych przez NLPZ zaleΕΌy od dawki i jest wiΔksze w stadium aktywnym pokrzywki. D. u chorego, u ktΓ³rego przed 10 laty wystΔ
piΕa pokrzywka i obrzΔk naczynioruchowy po zastrzyku z pyralginΔ
, testy skΓ³rne z pyralginΔ
wykonane w chwili obecnej mogΔ
wypaΕΔ ujemnie. E. zespΓ³Ε toksycznej nekrolizy naskΓ³rka (TEN) moΕΌe byΔ wynikiem nadwraΕΌliwoΕci n a celekoksyb. |
SpoΕrΓ³d niΕΌej wymienionych, wskaΕΌ te postaci nadwraΕΌliwoΕci na NLPZ, w ktΓ³rych moΕΌna przeprowadzaΔ desensytyzacjΔ aspirynΔ
: 1) choroba drΓ³g oddechowych zaostrzana przez NLPZ; 2) pokrzywka lub obrzΔk naczynioruchowy zaostrzan e przez NLPZ; 3) pokrzywka lub obrzΔk naczynioruchowy wyzwalan e przez NLPZ; 4) pokrzywka lub obrzΔk naczynioruchowy lub anafilaksja wyzwalane przez pojedynczy NLPZ; 5) opΓ³ΕΊnione reakcje nadwraΕΌliwoΕci wyzwalane przez pojedynczy NLPZ. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to : A. 1,2; B. 1,5; C. 1,4; D. 1,3; E. tylko 1 | D | Alergologia | 2020 wiosna | 58 | SpoΕrΓ³d niΕΌej wymienionych, wskaΕΌ te postaci nadwraΕΌliwoΕci na NLPZ, w ktΓ³rych moΕΌna przeprowadzaΔ desensytyzacjΔ aspirynΔ
: 1) choroba drΓ³g oddechowych zaostrzana przez NLPZ; 2) pokrzywka lub obrzΔk naczynioruchowy zaostrzan e przez NLPZ; 3) pokrzywka lub obrzΔk naczynioruchowy wyzwalan e przez NLPZ; 4) pokrzywka lub obrzΔk naczynioruchowy lub anafilaksja wyzwalane przez pojedynczy NLPZ; 5) opΓ³ΕΊnione reakcje nadwraΕΌliwoΕci wyzwalane przez pojedynczy NLPZ. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to : A. 1,2. B. 1,5. C. 1,4. D. 1,3. E. tylko 1 . |
Chory , u ktΓ³rego stwierdzono UAS7 ( Urticaria Activity Score 7 days ; skala oceny aktywnoΕci pokrzywki w ciΔ
gu siedmiu dni) o wartoΕci 42 punkty to osoba: A. z Εagodnym ΕwiΔ
dem (1 punkt/dobΔ) i licznymi bΔ
blami pokrzywkowymi (powyΕΌej 50 bΔ
bli/dobΔ); B. z umiarkowanym ΕwiΔ
dem (2 punkty/dobΔ) i umiarkowanymi bΔ
blami pokrzywkowymi (20 -50 bΔ
bli/dobΔ); C. z intensywnym ΕwiΔ
dem (3 punkty/dobΔ) i licznymi bΔ
blami pokrzywkowymi (powyΕΌej 50 bΔ
bli/dobΔ); D. z inten sywnym ΕwiΔ
dem (3 punkty/dobΔ) i Εagodnymi bΔ
blami pokrzywkowymi (mniej niΕΌ 50 bΔ
bli/dobΔ); E. z Εagodnym ΕwiΔ
dem (1 punkt/dobΔ) i duΕΌymi, zlewnymi obszarami bΔ
bli pokrzywkowych | C | Alergologia | 2020 wiosna | 59 | Chory , u ktΓ³rego stwierdzono UAS7 ( Urticaria Activity Score 7 days ; skala oceny aktywnoΕci pokrzywki w ciΔ
gu siedmiu dni) o wartoΕci 42 punkty to osoba: A. z Εagodnym ΕwiΔ
dem (1 punkt/dobΔ) i licznymi bΔ
blami pokrzywkowymi (powyΕΌej 50 bΔ
bli/dobΔ). B. z umiarkowanym ΕwiΔ
dem (2 punkty/dobΔ) i umiarkowanymi bΔ
blami pokrzywkowymi (20 -50 bΔ
bli/dobΔ). C. z intensywnym ΕwiΔ
dem (3 punkty/dobΔ) i licznymi bΔ
blami pokrzywkowymi (powyΕΌej 50 bΔ
bli/dobΔ). D. z inten sywnym ΕwiΔ
dem (3 punkty/dobΔ) i Εagodnymi bΔ
blami pokrzywkowymi (mniej niΕΌ 50 bΔ
bli/dobΔ). E. z Εagodnym ΕwiΔ
dem (1 punkt/dobΔ) i duΕΌymi, zlewnymi obszarami bΔ
bli pokrzywkowych. |
Uwolniona przez komΓ³rki tuczne histamina: 1) powoduje zwiΔkszenie przepuszczalnoΕci naczyΕ krwionoΕnych; 2) moΕΌe modyfikowaΔ czynnoΕΔ limfocytΓ³w T; 3) jest niezbΔdna do wystΔ
pienia reakcji pΓ³ΕΊnej w odpowiedzi na alergen (late-phase reaction ); 4) oddziaΕuje na komΓ³rki majΔ
ce receptory H 1 i H2; 5) ma wΕaΕciwoΕci enzymatyczne i w konsekwencji nasila proces zapalny. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4; B. 1,4,5; C. 1,3,5; D. 2,5; E. 3,4 | A | Alergologia | 2020 wiosna | 51 | Uwolniona przez komΓ³rki tuczne histamina: 1) powoduje zwiΔkszenie przepuszczalnoΕci naczyΕ krwionoΕnych; 2) moΕΌe modyfikowaΔ czynnoΕΔ limfocytΓ³w T; 3) jest niezbΔdna do wystΔ
pienia reakcji pΓ³ΕΊnej w odpowiedzi na alergen (late-phase reaction ); 4) oddziaΕuje na komΓ³rki majΔ
ce receptory H 1 i H2; 5) ma wΕaΕciwoΕci enzymatyczne i w konsekwencji nasila proces zapalny. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4. B. 1,4,5. C. 1,3,5. D. 2,5. E. 3,4. |
46-letnia pacjentka zgΕosiΕa siΔ do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiaΕy obecne w stosowanej przez pacjentkΔ protezie zΔbowej. DominujΔ
ce objawy to bΓ³l, pieczenie jΔzyka i bΕony Εluzowej jamy us tnej, szcze - gΓ³lnie po ostrych i kwaΕnych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmioto - wym stwierdza siΔ bladoΕΔ, wygΕadzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek jΔzyka. W badaniach dodatkowych niedokrwistoΕΔ makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. alergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie; B. toczeΕ ukΕadowy rumieniowaty; C. niedobΓ³r ΕΌelaza; D. niedobΓ³r wit B 12 lub kwasu foliowego; E. niedo bΓ³r witaminy C | D | Alergologia | 2020 wiosna | 40 | 46-letnia pacjentka zgΕosiΕa siΔ do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiaΕy obecne w stosowanej przez pacjentkΔ protezie zΔbowej. DominujΔ
ce objawy to bΓ³l, pieczenie jΔzyka i bΕony Εluzowej jamy us tnej, szcze - gΓ³lnie po ostrych i kwaΕnych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmioto - wym stwierdza siΔ bladoΕΔ, wygΕadzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek jΔzyka. W badaniach dodatkowych niedokrwistoΕΔ makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. alergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie. B. toczeΕ ukΕadowy rumieniowaty. C. niedobΓ³r ΕΌelaza. D. niedobΓ³r wit B 12 lub kwasu foliowego. E. niedo bΓ³r witaminy C. |
W przypadku anafilaksji okoΕooperacyjnej wΕrΓ³d czynnikΓ³w, ktΓ³re potencjalnie mogΔ
byΔ przyczynΔ
obserwowanej reakcji naleΕΌy braΔ pod uwagΔ: 1) opioidy (np. fentanyl); 2) leki zwiotczajΔ
ce miΔΕnie; 3) alergeny pokarmowe np. s ojΔ, orzeszki ziemne, mΔ
kΔ pszennΔ
; 4) antybiotyki Ξ² -laktamowe; 5) leki przeciwbΓ³lowe (np. pyralgina); 6) lateks; 7) Εrodki antyseptyczne (np. chlorheksydyna); 8) jady owadΓ³w. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3, 4,5,6; B. 1,2,3,6,7,8; C. 2,3,4,6,7,8; D. 1,2,4,5,6,7; E. 2,4,5,6,7,8 | D | Alergologia | 2020 wiosna | 39 | W przypadku anafilaksji okoΕooperacyjnej wΕrΓ³d czynnikΓ³w, ktΓ³re potencjalnie mogΔ
byΔ przyczynΔ
obserwowanej reakcji naleΕΌy braΔ pod uwagΔ: 1) opioidy (np. fentanyl); 2) leki zwiotczajΔ
ce miΔΕnie; 3) alergeny pokarmowe np. s ojΔ, orzeszki ziemne, mΔ
kΔ pszennΔ
; 4) antybiotyki Ξ² -laktamowe; 5) leki przeciwbΓ³lowe (np. pyralgina); 6) lateks; 7) Εrodki antyseptyczne (np. chlorheksydyna); 8) jady owadΓ³w. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3, 4,5,6 . B. 1,2,3,6,7,8 . C. 2,3,4,6,7,8 . D. 1,2,4,5,6,7 . E. 2,4,5,6,7,8 . |
Chymaza i tryptaza, uczestniczΔ
ce w patogenezie chorΓ³b alergicznych: 1) naleΕΌΔ
do mediatorΓ³w komΓ³rek tucznych z grupy amin biogennych; 2) sΔ
metabolitami kwasu arachidonowego pokrewnymi z leukotrienami; 3) zawarte sΔ
w ziarnach komΓ³rek tucznych i uwalniane po aktywacji tych komΓ³rek; 4) sΔ
cytokinami wytwarzanymi przez komΓ³rki tuczne o duΕΌym znaczeniu w reakcjach anafilaktycznych; 5) majΔ
wΕaΕciwoΕci enzymatyczne. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,4; B. 2,3,4; C. 1,5; D. 2,5; E. 3,5 | E | Alergologia | 2020 wiosna | 38 | Chymaza i tryptaza, uczestniczΔ
ce w patogenezie chorΓ³b alergicznych: 1) naleΕΌΔ
do mediatorΓ³w komΓ³rek tucznych z grupy amin biogennych; 2) sΔ
metabolitami kwasu arachidonowego pokrewnymi z leukotrienami; 3) zawarte sΔ
w ziarnach komΓ³rek tucznych i uwalniane po aktywacji tych komΓ³rek; 4) sΔ
cytokinami wytwarzanymi przez komΓ³rki tuczne o duΕΌym znaczeniu w reakcjach anafilaktycznych; 5) majΔ
wΕaΕciwoΕci enzymatyczne. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,4. B. 2,3,4 . C. 1,5. D. 2,5. E. 3,5. |
W prowadzeniu chorej na astmΔ w okresie ciΔ
ΕΌy i porodu szczegΓ³lnΔ
uwagΔ naleΕΌy zwrΓ³ciΔ na: 1) rozpoznawanie i wΕaΕciwe leczenie infekcji ukΕadu oddechowego, poniewaΕΌ zwiΔkszajΔ
one ryzyko zaostrzeΕ ; 2) kontrolΔ hiperglikemii u noworodka (zwΕaszcza wcze Εniaka), jeΕli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA ; 3) powstrzymanie siΔ od stosowa nia sysGKS i dΔ
ΕΌ enie do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w trakcie zaostrzenia astmy , w zwiΔ
zku z obawami o dziaΕania niepoΕΌΔ
dane lekΓ³w ; 4) przypomina nie chorej o koniecznoΕci wykonania USG pΕodu po kaΕΌdym zaostrzeniu, poniewaΕΌ w zwiΔ
zku z moΕΌliwΔ
hipoksjΔ
roΕnie ryzyko zamartwicy . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e | B | Alergologia | 2020 wiosna | 19 | W prowadzeniu chorej na astmΔ w okresie ciΔ
ΕΌy i porodu szczegΓ³lnΔ
uwagΔ naleΕΌy zwrΓ³ciΔ na: 1) rozpoznawanie i wΕaΕciwe leczenie infekcji ukΕadu oddechowego, poniewaΕΌ zwiΔkszajΔ
one ryzyko zaostrzeΕ ; 2) kontrolΔ hiperglikemii u noworodka (zwΕaszcza wcze Εniaka), jeΕli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA ; 3) powstrzymanie siΔ od stosowa nia sysGKS i dΔ
ΕΌ enie do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w trakcie zaostrzenia astmy , w zwiΔ
zku z obawami o dziaΕania niepoΕΌΔ
dane lekΓ³w ; 4) przypomina nie chorej o koniecznoΕci wykonania USG pΕodu po kaΕΌdym zaostrzeniu, poniewaΕΌ w zwiΔ
zku z moΕΌliwΔ
hipoksjΔ
roΕnie ryzyko zamartwicy . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e. |
Zgodnie z definicjΔ
wstrzΔ
s anafilaktyczny to ciΔΕΌka, szybko rozwijajΔ
ca siΔ reakcja anafilaktyczna (anafilaksja), w ktΓ³rej wystΔpuje obniΕΌenie ciΕnienia tΔtniczego zagraΕΌajΔ
ce ΕΌyciu. O spadku ciΕnienia skurczowego moΕΌ na mΓ³wiΔ , gdy wynosi : A. < 90 mmH g u dorosΕej osoby; B. < 82 mmHg u 6-latka; C. < 90 mmHg u 12-latka; D. < 70 mmHg u niemowlΔcia; E. w kaΕΌdym z wymienionych przypadkΓ³w | E | Alergologia | 2020 wiosna | 20 | Zgodnie z definicjΔ
wstrzΔ
s anafilaktyczny to ciΔΕΌka, szybko rozwijajΔ
ca siΔ reakcja anafilaktyczna (anafilaksja), w ktΓ³rej wystΔpuje obniΕΌenie ciΕnienia tΔtniczego zagraΕΌajΔ
ce ΕΌyciu. O spadku ciΕnienia skurczowego moΕΌ na mΓ³wiΔ , gdy wynosi : A. < 90 mmH g u dorosΕej osoby . D. < 70 mmHg u niemowlΔcia . B. < 82 mmHg u 6-latka . E. w kaΕΌdym z wymienionych przypadkΓ³w . C. < 90 mmHg u 12-latka . |
WskaΕΌ zdanie faΕszywe dotyczΔ
ce wstrzΔ
su anafilaktycznego: A. do czynnik Γ³w ryzyka naleΕΌΔ
: starszy wiek, pΕeΔ ΕΌeΕska, a takΕΌe niedobory enzymatyczne, zwΕaszcza dotyczΔ
ce enzymΓ³w metabolizujΔ
cych mediatory reakcji anafilaktycznych; B. w okoΕo 1/3 reakcji anafilaktycznych znaczenie majΔ
kofaktory, takie jak np; C. wspΓ³lna cecha reakcji anafilaktycznych alergicznych i niealergicznych to degranulacj a mastocytΓ³w i bazofilΓ³w; D. najczΔstszymi przyczynami anafilaksji sΔ
leki, pokarmy i jady owadΓ³w; E. najczΔstszym mechan izmem reakcji anafilaktycznej sΔ
reakcje nieimmunologiczne | E | Alergologia | 2020 wiosna | 21 | WskaΕΌ zdanie faΕszywe dotyczΔ
ce wstrzΔ
su anafilaktycznego: A. do czynnik Γ³w ryzyka naleΕΌΔ
: starszy wiek, pΕeΔ ΕΌeΕska, a takΕΌe niedobory enzymatyczne, zwΕaszcza dotyczΔ
ce enzymΓ³w metabolizujΔ
cych mediatory reakcji anafilaktycznych . B. w okoΕo 1/3 reakcji anafilaktycznych znaczenie majΔ
kofaktory, takie jak np. wysiΕek fizyczny, alkohol, oziΔbienie, niektΓ³re NLPZ (niesteroi dowe leki przeciwzapalne) , czy ostre zakaΕΌenia . C. wspΓ³lna cecha reakcji anafilaktycznych alergicznych i niealergicznych to degranulacj a mastocytΓ³w i bazofilΓ³w . D. najczΔstszymi przyczynami anafilaksji sΔ
leki, pokarmy i jady owadΓ³w . E. najczΔstszym mechan izmem reakcji anafilaktycznej sΔ
reakcje nieimmunologiczne . |
35-letnia chora zgΕosiΕa siΔ z powodu pojawiajΔ
cych siΔ od okoΕo 10 lat wiosnΔ
i latem nasilonych objawΓ³w alergicznego nieΕΌytu nosa i spojΓ³wek. PoczΔ
tkowo bardzo dobra reakcja na leki przeciwhistaminowe, ale od 3 lat znaczne pogorszenie β czΔΕciowa poprawa tylko przy dodatkowym stosowaniu donosowych glikokortykosteroidΓ³w. W ostatnim roku pojawiΕy siΔ po raz pierwszy objawy bronchospastyczne. W zwiΔ
zku z wynikami testΓ³w skΓ³rnych (poniΕΌej) i niejednoznacznym obrazem klinicznym (nie wiadomo w jakich dokΕadnie miesiΔ
cach pojawiaΕy siΔ dolegliwoΕci) zdecydowano siΔ na przeprowadzenie diagnostyki molekularnej, w ktΓ³rej stwierdzono jak poniΕΌej: Punktowe testy skΓ³rne: 1 NaCl 0 6 leszczyna 4 2 histamina 6 7 olcha 4 3 trawy 10+ps 8 buk 10 4 ΕΌyto 7 9 dΔ
b 6 5 brzoza 8 10 bylica 0 sIgE kUA/l: tymotka: 6,7 Brzoza: 7,1 Phl p 1 12,2 Bet v 1 0,10 kUA/l Phl p 5 6,5 Ole e 1 0,34 kUA/l Phl p 12 4,3 Art v 1 0,07 kUA/l U pacjentki naleΕΌy rozpoznaΔ : A. uczulenie na trawy i brzozΔ ; chorej naleΕΌy zaproponowaΔ odczulanie na te alergeny; B. uczulenie na trawy i brzozΔ ; z uwagi jednak na obecnoΕΔ reakcji krzyΕΌowych odczulanie bΔdzie nieskuteczne i nie naleΕΌy go proponowaΔ; C. uczulenie na trawy , dodatnie wyniki testΓ³w skΓ³rnych na pozostaΕe sezonowe alergeny wziewne wynikajΔ
z reakcji krzyΕΌowych zwiΔ
zanych z obecnoΕciΔ
sIgE dla Phl p 12 ; chorej naleΕΌy zaproponowaΔ odczulanie na trawy; D. uczulenie na trawy , dodatnie wyniki testΓ³w skΓ³rnych na pozosta Εe sezonowe alergeny wziewne wynikajΔ
z reakcji krzyΕΌowych zwiΔ
zanych z obecnoΕciΔ
sIgE dla Phl p 12 ; z uwagi jednak na obecnoΕΔ reakcji krzyΕΌowych odczulanie bΔdzie nieskuteczne i nie naleΕΌy go proponowaΔ; E. ΕΌadne z powyΕΌszych | C | Alergologia | 2020 wiosna | 22 | 35-letnia chora zgΕosiΕa siΔ z powodu pojawiajΔ
cych siΔ od okoΕo 10 lat wiosnΔ
i latem nasilonych objawΓ³w alergicznego nieΕΌytu nosa i spojΓ³wek. PoczΔ
tkowo bardzo dobra reakcja na leki przeciwhistaminowe, ale od 3 lat znaczne pogorszenie β czΔΕciowa poprawa tylko przy dodatkowym stosowaniu donosowych glikokortykosteroidΓ³w. W ostatnim roku pojawiΕy siΔ po raz pierwszy objawy bronchospastyczne. W zwiΔ
zku z wynikami testΓ³w skΓ³rnych (poniΕΌej) i niejednoznacznym obrazem klinicznym (nie wiadomo w jakich dokΕadnie miesiΔ
cach pojawiaΕy siΔ dolegliwoΕci) zdecydowano siΔ na przeprowadzenie diagnostyki molekularnej, w ktΓ³rej stwierdzono jak poniΕΌej: Punktowe testy skΓ³rne: 1 NaCl 0 6 leszczyna 4 2 histamina 6 7 olcha 4 3 trawy 10+ps 8 buk 10 4 ΕΌyto 7 9 dΔ
b 6 5 brzoza 8 10 bylica 0 sIgE kUA/l: tymotka: 6,7 Brzoza: 7,1 Phl p 1 12,2 Bet v 1 0,10 kUA/l Phl p 5 6,5 Ole e 1 0,34 kUA/l Phl p 12 4,3 Art v 1 0,07 kUA/l U pacjentki naleΕΌy rozpoznaΔ : A. uczulenie na trawy i brzozΔ ; chorej naleΕΌy zaproponowaΔ odczulanie na te alergeny . B. uczulenie na trawy i brzozΔ ; z uwagi jednak na obecnoΕΔ reakcji krzyΕΌowych odczulanie bΔdzie nieskuteczne i nie naleΕΌy go proponowaΔ. C. uczulenie na trawy , dodatnie wyniki testΓ³w skΓ³rnych na pozostaΕe sezonowe alergeny wziewne wynikajΔ
z reakcji krzyΕΌowych zwiΔ
zanych z obecnoΕciΔ
sIgE dla Phl p 12 ; chorej naleΕΌy zaproponowaΔ odczulanie na trawy . D. uczulenie na trawy , dodatnie wyniki testΓ³w skΓ³rnych na pozosta Εe sezonowe alergeny wziewne wynikajΔ
z reakcji krzyΕΌowych zwiΔ
zanych z obecnoΕciΔ
sIgE dla Phl p 12 ; z uwagi jednak na obecnoΕΔ reakcji krzyΕΌowych odczulanie bΔdzie nieskuteczne i nie naleΕΌy go proponowaΔ. E. ΕΌadne z powyΕΌszych . |
WskaΕΌ faΕszywe stwierdzenie dotyczΔ
ce postΔpowania w trakcie immunoterapii podjΔzykowej: A. w przypadku wystΔ
pienia dysfagii lub bΓ³lu w klatce piersiowej leczenie naleΕΌy przerwaΔ, poniewaΕΌ w powiΔ
zaniu z immunoterapiΔ
podjΔzykowΔ
zgΕaszano wystΔpowanie eozynofi lowego z apalenia przeΕyku (EOE); B. w razie wystΔ
pienia miejscowych dziaΕaΕ niepoΕΌΔ
danych leczenie naleΕΌy przerwaΔ na kilka dni; C. w przypadku ekstrakcji zΔba lub wypadniΔcia zΔba mlecznego u dzieci leczenie naleΕΌy przerwaΔ do czasu caΕkowitego wygojenia; D. w razie zajΕcia w ciΔ
ΕΌΔ byΔ kontynuowane (nie naleΕΌy go jednak rozpoczynaΔ w okresie ciΔ
ΕΌy); E. mogΔ
pojawiΔ siΔ takie dziaΕania niepoΕΌΔ
dane, jak: obrzΔk warg, jΔzyka, bΓ³le brzucha czy biegunka | B | Alergologia | 2020 wiosna | 23 | WskaΕΌ faΕszywe stwierdzenie dotyczΔ
ce postΔpowania w trakcie immunoterapii podjΔzykowej: A. w przypadku wystΔ
pienia dysfagii lub bΓ³lu w klatce piersiowej leczenie naleΕΌy przerwaΔ, poniewaΕΌ w powiΔ
zaniu z immunoterapiΔ
podjΔzykowΔ
zgΕaszano wystΔpowanie eozynofi lowego z apalenia przeΕyku (EOE). B. w razie wystΔ
pienia miejscowych dziaΕaΕ niepoΕΌΔ
danych leczenie naleΕΌy przerwaΔ na kilka dni . C. w przypadku ekstrakcji zΔba lub wypadniΔcia zΔba mlecznego u dzieci leczenie naleΕΌy przerwaΔ do czasu caΕkowitego wygojenia . D. w razie zajΕcia w ciΔ
ΕΌΔ byΔ kontynuowane (nie naleΕΌy go jednak rozpoczynaΔ w okresie ciΔ
ΕΌy) . E. mogΔ
pojawiΔ siΔ takie dziaΕania niepoΕΌΔ
dane, jak: obrzΔk warg, jΔzyka, bΓ³le brzucha czy biegunka . |
WskaΕΌ zdania faΕszywe dotyczΔ
ce zasad leczenia alergicznego nieΕΌytu nosa u dzieci : A. podstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i pΕukanie nosa roztworem soli; B. u dziecka do ukoΕczenia 2; C. alergiczny nieΕΌyt nosa moΕΌe wiΔ
zaΔ siΔ z przerostem migdaΕka gardΕowego β wtedy podstawΔ
leczenia jest adenotomia; D. w przypadku zΕej kontroli objawΓ³w naleΕΌy rozwaΕΌyΔ krΓ³ tkotrwaΕe, doraΕΊne leczenie lekiem obkurczajΔ
c ym naczynia bΕony Εluzowej nosa; E. w razie stosowania doustnych lekΓ³w przeciwhistaminowych zawsze naleΕΌy wybieraΔ leki II generacji | C | Alergologia | 2020 wiosna | 24 | WskaΕΌ zdania faΕszywe dotyczΔ
ce zasad leczenia alergicznego nieΕΌytu nosa u dzieci : A. podstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i pΕukanie nosa roztworem soli . B. u dziecka do ukoΕczenia 2. r .ΕΌ., ktΓ³re nie odpowiada na tygodniowΔ
terapiΔ lekiem przeciwhistaminowym, przed intensyfikacjΔ
leczenia zawsze naleΕΌy przeprowadziΔ diagnostykΔ rΓ³ΕΌnicowΔ
. C. alergiczny nieΕΌyt nosa moΕΌe wiΔ
zaΔ siΔ z przerostem migdaΕka gardΕowego β wtedy podstawΔ
leczenia jest adenotomia . D. w przypadku zΕej kontroli objawΓ³w naleΕΌy rozwaΕΌyΔ krΓ³ tkotrwaΕe, doraΕΊne leczenie lekiem obkurczajΔ
c ym naczynia bΕony Εluzowej nosa. E. w razie stosowania doustnych lekΓ³w przeciwhistaminowych zawsze naleΕΌy wybieraΔ leki II generacji . |
Wskazani a do zastosowania mieszanki elementarnej (AAF) u dzieci z alergiΔ
na biaΕka mleka krowiego obejmujΔ
: 1) ciΔΕΌk Δ
postaΔ atopowego zapalenia skΓ³ry; 2) zaburzenia wzrastania; 3) ciΔΕΌkie objawy ze strony przewodu pokarmowego; 4) brak wystΔpowania objawΓ³w po zast osowaniu mieszanki o wysokim stopniu hydrolizy (eHF); 5) reakcj Δ anafilaktyczn Δ
. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,5; B. 1,2,3,4; C. 1,4,5; D. wszystkie wymienione; E. 1,2,4,5 | D | Alergologia | 2020 wiosna | 25 | Wskazani a do zastosowania mieszanki elementarnej (AAF) u dzieci z alergiΔ
na biaΕka mleka krowiego obejmujΔ
: 1) ciΔΕΌk Δ
postaΔ atopowego zapalenia skΓ³ry; 2) zaburzenia wzrastania; 3) ciΔΕΌkie objawy ze strony przewodu pokarmowego; 4) brak wystΔpowania objawΓ³w po zast osowaniu mieszanki o wysokim stopniu hydrolizy (eHF); 5) reakcj Δ anafilaktyczn Δ
. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,5 . B. 1,2,3,4 . C. 1,4,5 . D. wszystkie wymienione. E. 1,2,4,5 . |
Alergiczny nieΕΌyt nosa u dziecka: 1) moΕΌe byΔ rozpoznawany > 1. roku ΕΌycia, ale do 3. roku ΕΌycia wystΔpuje rzadko ; 2) jest niezaleΕΌnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej ; 3) moΕΌe wiΔ
zaΔ siΔ z przerostem migdaΕka gardΕowego ; 4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje siΔ gΕΓ³wnie blokadΔ
nosa ; 5) wymaga diagnostyki rΓ³ΕΌnicowej, w ktΓ³rej istotne znaczenie ma badanie FeNO . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 1,2,4,5; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e | E | Alergologia | 2020 wiosna | 26 | Alergiczny nieΕΌyt nosa u dziecka: 1) moΕΌe byΔ rozpoznawany > 1. roku ΕΌycia, ale do 3. roku ΕΌycia wystΔpuje rzadko ; 2) jest niezaleΕΌnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej ; 3) moΕΌe wiΔ
zaΔ siΔ z przerostem migdaΕka gardΕowego ; 4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje siΔ gΕΓ³wnie blokadΔ
nosa ; 5) wymaga diagnostyki rΓ³ΕΌnicowej, w ktΓ³rej istotne znaczenie ma badanie FeNO . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5 . C. 1,2,4,5 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e. |
W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 < 0 ,35 kU/L klasa 0 ; - rAra h2 <0 ,35 kU/L klasa 0 ; - rAra h8 54 kU/L klasa 5 ; - CCD <0 ,35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych to: A. ciΔΕΌka reakcja anafilaktyczna; B. zespΓ³Ε objawΓ³w alergii jamy ustnej ze wspΓ³Εistnieniem reakcji krzyΕΌowej na brzozΔ; C. brak reakcji po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych; D. zmiany skΓ³rne o typie ostrej pokrzywki alergicznej; E. eozynofilowe zapalenie jelita grubego | B | Alergologia | 2020 wiosna | 27 | W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 < 0 ,35 kU/L klasa 0 ; - rAra h2 <0 ,35 kU/L klasa 0 ; - rAra h8 54 kU/L klasa 5 ; - CCD <0 ,35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych to: A. ciΔΕΌka reakcja anafilaktyczna. B. zespΓ³Ε objawΓ³w alergii jamy ustnej ze wspΓ³Εistnieniem reakcji krzyΕΌowej na brzozΔ. C. brak reakcji po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych. D. zmiany skΓ³rne o typie ostrej pokrzywki alergicznej. E. eozynofilowe zapalenie jelita grubego. |
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
ce receptor Γ³w dla IgE: 1) znajdujΔ
siΔ m.in. na komΓ³rkach nabΕonka przewodu pokarmowego, gdzie odpowiadajΔ
za transport kompleksΓ³w antygen -sIgE przez ΕcianΔ jelita ; 2) rozpuszczalne fragmenty CD23 wpΕywajΔ
na wzrost wytwarzania IgE ; 3) mogΔ
byΔ pobudzane rΓ³wnieΕΌ przez p rzeciw ciaΕa IgE niezwiΔ
zane z alergenem (tzw. cytekinergiczne) ; 4) znajdujΔ
siΔ na powierzchni miocytΓ³w, a redukcja ich liczby pod wpΕywem omalizumabu moΕΌe mieΔ korzystny wpΕyw na remodeling oskrzeli ; 5) znajdujΔ
siΔ na powierzchni dendrytycznych komΓ³rek plazmocytoidalnych, gdzie ich pobudzenie wpΕywa na zmniejszenie odpornoΕci p rzeciw wirusowej (redukcja wytwarzania IFN -Ξ±). PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3; B. 1,2,4,5; C. 2,4,5; D. 1,3,4,5; E. wszystkie wymienion e | E | Alergologia | 2020 wiosna | 28 | WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
ce receptor Γ³w dla IgE: 1) znajdujΔ
siΔ m.in. na komΓ³rkach nabΕonka przewodu pokarmowego, gdzie odpowiadajΔ
za transport kompleksΓ³w antygen -sIgE przez ΕcianΔ jelita ; 2) rozpuszczalne fragmenty CD23 wpΕywajΔ
na wzrost wytwarzania IgE ; 3) mogΔ
byΔ pobudzane rΓ³wnieΕΌ przez p rzeciw ciaΕa IgE niezwiΔ
zane z alergenem (tzw. cytekinergiczne) ; 4) znajdujΔ
siΔ na powierzchni miocytΓ³w, a redukcja ich liczby pod wpΕywem omalizumabu moΕΌe mieΔ korzystny wpΕyw na remodeling oskrzeli ; 5) znajdujΔ
siΔ na powierzchni dendrytycznych komΓ³rek plazmocytoidalnych, gdzie ich pobudzenie wpΕywa na zmniejszenie odpornoΕci p rzeciw wirusowej (redukcja wytwarzania IFN -Ξ±). PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4,5 . C. 2,4,5 . D. 1,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e. |
Dla rΓ³ΕΌnicowania zmian skΓ³rnych polekowych bardzo waΕΌne jest kryterium czasowe (okres pojawienia siΔ zmian od przyjΔcia podejrzanego leku). WskaΕΌ zdanie faΕszywe dotyczΔ
ce czasu od przyjΔcia leku do wystΔ
pienia zmian skΓ³rnych : A. w zespole TEN (toksyczna nekroliza naskΓ³rka) pierwsze zmiany pojawiajΔ
siΔ najczΔΕciej juΕΌ w pierwszej dobie od podania leku; B. zmiany skΓ³rne w rumieniu trwaΕym pojawiΔ siΔ mogΔ
juΕΌ 30 minut od przyjΔcia leku; C. reakcje fotoalergiczne ( systemic photoallergic reactions ) pojawiΔ siΔ mogΔ
nawet po kilku latach przewlekΕego przyjmowania leku; D. w zespole DRESS (reakcja na leki z eozynofiliΔ
i objawami ogΓ³lnymi) zmiany zazwyczaj pojawiajΔ
s iΔ 2 do 8 tygodni od podania leku; E. pokrzywkowe zmiany polekowe typowo wystΔpujΔ
w ciΔ
gu godziny od przyjΔcia leku | A | Alergologia | 2020 wiosna | 29 | Dla rΓ³ΕΌnicowania zmian skΓ³rnych polekowych bardzo waΕΌne jest kryterium czasowe (okres pojawienia siΔ zmian od przyjΔcia podejrzanego leku). WskaΕΌ zdanie faΕszywe dotyczΔ
ce czasu od przyjΔcia leku do wystΔ
pienia zmian skΓ³rnych : A. w zespole TEN (toksyczna nekroliza naskΓ³rka) pierwsze zmiany pojawiajΔ
siΔ najczΔΕciej juΕΌ w pierwszej dobie od podania leku. B. zmiany skΓ³rne w rumieniu trwaΕym pojawiΔ siΔ mogΔ
juΕΌ 30 minut od przyjΔcia leku. C. reakcje fotoalergiczne ( systemic photoallergic reactions ) pojawiΔ siΔ mogΔ
nawet po kilku latach przewlekΕego przyjmowania leku. D. w zespole DRESS (reakcja na leki z eozynofiliΔ
i objawami ogΓ³lnymi) zmiany zazwyczaj pojawiajΔ
s iΔ 2 do 8 tygodni od podania leku. E. pokrzywkowe zmiany polekowe typowo wystΔpujΔ
w ciΔ
gu godziny od przyjΔcia leku. |
Obserwowane po podaniu benralizumabu zjawisko cytotoksycznoΕci komΓ³rkowej zaleΕΌnej od przeciwciaΕ wynika z: A. budowy przeciwciaΕa - jest ono w peΕni ludzkie; B. specyficznej budowy (defukozylacji) ΕaΕcucha Fc benralizumabu, co powoduje, ΕΌe jest on rozpoznawany przez receptory FcΞ³R znajdujΔ
ce siΔ na komΓ³rkach NK; C. specyficznej budowy (defukozylacji) ΕaΕcucha Fc benraliz umabu, co powoduje aktywacjΔ dopeΕniacza; D. wiΔ
zania siΔ fragmentΓ³w lekkich benralizumabu z komΓ³rkami NK; E. specyficznej budowy (defukozylacji) ΕaΕcucha Fc benralizumabu, co powoduje, ΕΌe jest on rozpoznawany przez czΔ
steczki MHC II znajdujΔ
ce siΔ na komΓ³ rkach NK | B | Alergologia | 2020 wiosna | 30 | Obserwowane po podaniu benralizumabu zjawisko cytotoksycznoΕci komΓ³rkowej zaleΕΌnej od przeciwciaΕ wynika z: A. budowy przeciwciaΕa - jest ono w peΕni ludzkie. B. specyficznej budowy (defukozylacji) ΕaΕcucha Fc benralizumabu, co powoduje, ΕΌe jest on rozpoznawany przez receptory FcΞ³R znajdujΔ
ce siΔ na komΓ³rkach NK. C. specyficznej budowy (defukozylacji) ΕaΕcucha Fc benraliz umabu, co powoduje aktywacjΔ dopeΕniacza. D. wiΔ
zania siΔ fragmentΓ³w lekkich benralizumabu z komΓ³rkami NK. E. specyficznej budowy (defukozylacji) ΕaΕcucha Fc benralizumabu, co powoduje, ΕΌe jest on rozpoznawany przez czΔ
steczki MHC II znajdujΔ
ce siΔ na komΓ³ rkach NK. |
Dla wrodzonych obrzΔkΓ³w naczynioruchowych typu 2 (HAE typ II) charakterystyczne jest : 1) znacznie czΔstsze niΕΌ w przypadku HAE typ I pojawianie siΔ ich w obrΔbie jamy brzusznej ; 2) utrzymywanie siΔ zmian (bez leczenia) przez 1 -2 dni ; 3) obniΕΌone stΔΕΌenie skΕadowej C1q dopeΕniacza ; 4) podwyΕΌszone lub prawidΕowe stΔΕΌenie C1 inhibitora i C4 dopeΕniacza ; 5) wystΔpowanie przeciwciaΕ przeciwko inhibitorowi C1 esterazy . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,4; D. 3,4,5; E. ΕΌadna z wym ienionych | E | Alergologia | 2020 wiosna | 31 | Dla wrodzonych obrzΔkΓ³w naczynioruchowych typu 2 (HAE typ II) charakterystyczne jest : 1) znacznie czΔstsze niΕΌ w przypadku HAE typ I pojawianie siΔ ich w obrΔbie jamy brzusznej ; 2) utrzymywanie siΔ zmian (bez leczenia) przez 1 -2 dni ; 3) obniΕΌone stΔΕΌenie skΕadowej C1q dopeΕniacza ; 4) podwyΕΌszone lub prawidΕowe stΔΕΌenie C1 inhibitora i C4 dopeΕniacza ; 5) wystΔpowanie przeciwciaΕ przeciwko inhibitorowi C1 esterazy . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,4. D. 3,4,5 . E. ΕΌadna z wym ienionych. |
Reakcja nadwraΕΌliwoΕci typu II nie jest mechanizmem istotnym w patogenezie: A. zespoΕu Goodpastureβa; B. pΔcherzycy zwykΕej; C. maΕopΕytkowoΕci autoimmunizacyjnej; D. nadostrego odrzucania przeszczepu; E. choroby posurowiczej | E | Alergologia | 2020 wiosna | 32 | Reakcja nadwraΕΌliwoΕci typu II nie jest mechanizmem istotnym w patogenezie: A. zespoΕu Goodpastureβa. B. pΔcherzycy zwykΕej. C. maΕopΕytkowoΕci autoimmunizacyjnej. D. nadostrego odrzucania przeszczepu. E. choroby posurowiczej. |
U chorych z wrodzonym obrzΔkiem naczynioruchowym niezwykle waΕΌna jest edukacja. Chory powinien byΔ zawsze poinformowany o tym, ΕΌe: 1) powinien posiadaΔ zawsze przynajmniej jedno opakowanie leku do zastosowania w razie napadu ; 2) w razie wystΔ
pienia obrzΔku g ardΕa musi jak najszybciej przyjΔ
Δ pojedyn - czΔ
dawkΔ leku i czekaΔ okoΕo godziny na efekt; w razie nieustΔpowania obrzΔku powinien skorzystaΔ z pomocy medycznej ; 3) obrzΔk moΕΌe pojawiΔ siΔ do dwΓ³ch godzin od duΕΌego zabiegu stomatolo - gicznego (np. wyrwanie zΔba) i tylko w tym czasie pacjent wymaga obserwacji ; 4) w przypadku kobiet niedozwolone jest stosowanie estrogenΓ³w ; 5) niedozwolone jest przyjmowanie lekΓ³w z grupy IACE (inhibitorΓ³w konwertazy angiotensyny) . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3; B. 4,5; C. 1,2,4; D. 1,4,5; E. 2,3,4,5 | B | Alergologia | 2020 wiosna | 33 | U chorych z wrodzonym obrzΔkiem naczynioruchowym niezwykle waΕΌna jest edukacja. Chory powinien byΔ zawsze poinformowany o tym, ΕΌe: 1) powinien posiadaΔ zawsze przynajmniej jedno opakowanie leku do zastosowania w razie napadu ; 2) w razie wystΔ
pienia obrzΔku g ardΕa musi jak najszybciej przyjΔ
Δ pojedyn - czΔ
dawkΔ leku i czekaΔ okoΕo godziny na efekt; w razie nieustΔpowania obrzΔku powinien skorzystaΔ z pomocy medycznej ; 3) obrzΔk moΕΌe pojawiΔ siΔ do dwΓ³ch godzin od duΕΌego zabiegu stomatolo - gicznego (np. wyrwanie zΔba) i tylko w tym czasie pacjent wymaga obserwacji ; 4) w przypadku kobiet niedozwolone jest stosowanie estrogenΓ³w ; 5) niedozwolone jest przyjmowanie lekΓ³w z grupy IACE (inhibitorΓ³w konwertazy angiotensyny) . PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,3. B. 4,5. C. 1,2,4. D. 1,4,5 . E. 2,3,4,5 . |
U chorych z wrodzonym obrzΔkiem naczynioruchowym poza leczeniem napadΓ³w coraz istotniejszego znaczenia nabiera profilaktyka dΕugoterminowa (zwΕaszcza w przypadku pacjentΓ³w z ciΔΕΌkim przebiegiem choroby). W skaΕΌ zdanie faΕszywe dotyczΔ
ce preparatΓ³w, ktΓ³re mogΔ
byΔ stosowane w tym wskazaniu : A. lekiem zapobiegawczym pierwszego wyboru jest obecnie osoczopochodny C1-INH; B. w profilaktyce dΕugoterminowej zaleca siΔ stosowanie androgenΓ³w, ale ich stosowanie ograniczajΔ
liczne dziaΕania niepoΕΌΔ
dane; C. z uwagi na wzrost ryzyka zakrzepowo -zatorowego obecnie nie zaleca siΔ stosowania lekΓ³w antyfibrynolitycznych ( kwasu traneksamowe go); D. bardzo skuteczny w profilaktyce jest lanadelumab β bloker aktywnej kalikreiny; E. osoczopochodny C1 -inhibitor nie jest obecnie refundowany w Polsce we wskazaniu profilaktyka dΕugoterminowa | C | Alergologia | 2020 wiosna | 34 | U chorych z wrodzonym obrzΔkiem naczynioruchowym poza leczeniem napadΓ³w coraz istotniejszego znaczenia nabiera profilaktyka dΕugoterminowa (zwΕaszcza w przypadku pacjentΓ³w z ciΔΕΌkim przebiegiem choroby). W skaΕΌ zdanie faΕszywe dotyczΔ
ce preparatΓ³w, ktΓ³re mogΔ
byΔ stosowane w tym wskazaniu : A. lekiem zapobiegawczym pierwszego wyboru jest obecnie osoczopochodny C1-INH. B. w profilaktyce dΕugoterminowej zaleca siΔ stosowanie androgenΓ³w, ale ich stosowanie ograniczajΔ
liczne dziaΕania niepoΕΌΔ
dane . C. z uwagi na wzrost ryzyka zakrzepowo -zatorowego obecnie nie zaleca siΔ stosowania lekΓ³w antyfibrynolitycznych ( kwasu traneksamowe go). D. bardzo skuteczny w profilaktyce jest lanadelumab β bloker aktywnej kalikreiny . E. osoczopochodny C1 -inhibitor nie jest obecnie refundowany w Polsce we wskazaniu profilaktyka dΕugoterminowa . |
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
c e atopowego zapalenia spojΓ³wek: 1) wystΔpuje w trzech postaciach klinicznych: powiekowej, rΔ
bkowej i mieszanej ; 2) to schorzenie, w ktΓ³rym zmiany w narzΔ
dzie wzroku pojawiajΔ
siΔ po kilku latach trwania atopowego zapalenia skΓ³ry ze szczytem zachorowaΕ w 3. - 5. dekadzie ΕΌycia ; 3) przebiega z obecnoΕciΔ
atopowych zmian skΓ³rnych dotyczΔ
cych powiek, zwΕaszcza brzegΓ³w powiek ; 4) czΔsto wspΓ³Εistnieje z zaΔmΔ
, stoΕΌkiem rogΓ³wki oraz zespoΕem suchego oka; 5) jest chorobΔ
typowΔ
dla klimatu gorΔ
cego/tropikalnego . Praw idΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3; B. 1,4,5; C. 2,3,4; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienion e | C | Alergologia | 2020 wiosna | 35 | WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
c e atopowego zapalenia spojΓ³wek: 1) wystΔpuje w trzech postaciach klinicznych: powiekowej, rΔ
bkowej i mieszanej ; 2) to schorzenie, w ktΓ³rym zmiany w narzΔ
dzie wzroku pojawiajΔ
siΔ po kilku latach trwania atopowego zapalenia skΓ³ry ze szczytem zachorowaΕ w 3. - 5. dekadzie ΕΌycia ; 3) przebiega z obecnoΕciΔ
atopowych zmian skΓ³rnych dotyczΔ
cych powiek, zwΕaszcza brzegΓ³w powiek ; 4) czΔsto wspΓ³Εistnieje z zaΔmΔ
, stoΕΌkiem rogΓ³wki oraz zespoΕem suchego oka; 5) jest chorobΔ
typowΔ
dla klimatu gorΔ
cego/tropikalnego . Praw idΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3 . B. 1,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienion e. |
55-letni chory zgΕosiΕ siΔ do poradni alergologicznej z powodu nawracajΔ
- cych obrzΔkΓ³w. PojawiajΔ
siΔ one od roku, poczΔ
tkowo raz na 1 -2 miesiΔ
ce, a ostatnio co 1 -2 tygodnie. ObejmujΔ
rΓ³ΕΌne okolice skΓ³ry, chociaΕΌ czΔΕciej wystΔpu - jΔ
na twarzy. TrwajΔ
, w zaleΕΌnoΕci od stopnia nasilenia od 2 do 5 dni. Nie towarzy - szΔ
im zmiany skΓ³rne . Nigdy nie doszΕo do obrzΔku gardΕa i jΔzyka. Pacjent neguje rΓ³wnieΕΌ bΓ³le brzucha. Lekarz pierwszego kontaktu zaleciΕ przyjmowanie leku przeciwhistaminowego II generacji, poczΔ
tkowo w dawce 1 tabl./dzieΕ, potem 2x2 tabl ./dobΔ. Leczenie to nie spowodowaΕo jednak istotnej poprawy. Wywiad rodzinny obrzΔkΓ³w jest negatywny. W wywiadzie internistycznym - przewlekΕe leczenie z powodu nadciΕnienia tΔtniczego indapamidem i lekiem z grupy beta - blokerΓ³w. Kilkakrotnie w ostatnim roku chory przyjmowaΕ niesteroidowe lek i przeciwzapalne, ale nie wywoΕywaΕy one , ani nie nasilaΕy obecnych zmian. W wykonanych badaniach: C1 -inhibitor i skΕadowa dopeΕniacza C4 sΔ
obniΕΌone (<50% wartoΕci normy). W skaΕΌ wΕaΕciwy wniosek diagnostyczny : A. naleΕΌy rozpoznaΔ wrodzony obrzΔk naczynio ruchowy β HAE- 1; B. naleΕΌy rozpoznaΔ wrodzony obrzΔk naczynioruchowy β HAE-1 po potwierdzeniu wynikΓ³w drugim niezaleΕΌnym testem; C. w zwiΔ
zku z negatywnym wywiadem rodzinnym i wiekiem pojawienia siΔ obja - wΓ³w prawdopodobne jest rozpoznanie nabytego obrzΔku naczynioruchowego z niedoborem C1 -inhibitora (AAE -C1INH) β konieczne jest wykonanie badania stΔΕΌenia skΕadowej C1q dopeΕniacza; D. w zwiΔ
zku z negatywnym wywiadem rodzinnym i brakiem reakcji na stosowane leki antyhistaminowe naleΕΌy rozpozna Δ nabyty idiopatyczny niehistaminergiczny obrzΔk naczynioruchowy (AAE -InH); E. wszystkie powyΕΌsze sΔ
faΕszywe | C | Alergologia | 2020 wiosna | 36 | 55-letni chory zgΕosiΕ siΔ do poradni alergologicznej z powodu nawracajΔ
- cych obrzΔkΓ³w. PojawiajΔ
siΔ one od roku, poczΔ
tkowo raz na 1 -2 miesiΔ
ce, a ostatnio co 1 -2 tygodnie. ObejmujΔ
rΓ³ΕΌne okolice skΓ³ry, chociaΕΌ czΔΕciej wystΔpu - jΔ
na twarzy. TrwajΔ
, w zaleΕΌnoΕci od stopnia nasilenia od 2 do 5 dni. Nie towarzy - szΔ
im zmiany skΓ³rne . Nigdy nie doszΕo do obrzΔku gardΕa i jΔzyka. Pacjent neguje rΓ³wnieΕΌ bΓ³le brzucha. Lekarz pierwszego kontaktu zaleciΕ przyjmowanie leku przeciwhistaminowego II generacji, poczΔ
tkowo w dawce 1 tabl./dzieΕ, potem 2x2 tabl ./dobΔ. Leczenie to nie spowodowaΕo jednak istotnej poprawy. Wywiad rodzinny obrzΔkΓ³w jest negatywny. W wywiadzie internistycznym - przewlekΕe leczenie z powodu nadciΕnienia tΔtniczego indapamidem i lekiem z grupy beta - blokerΓ³w. Kilkakrotnie w ostatnim roku chory przyjmowaΕ niesteroidowe lek i przeciwzapalne, ale nie wywoΕywaΕy one , ani nie nasilaΕy obecnych zmian. W wykonanych badaniach: C1 -inhibitor i skΕadowa dopeΕniacza C4 sΔ
obniΕΌone (<50% wartoΕci normy). W skaΕΌ wΕaΕciwy wniosek diagnostyczny : A. naleΕΌy rozpoznaΔ wrodzony obrzΔk naczynio ruchowy β HAE- 1. B. naleΕΌy rozpoznaΔ wrodzony obrzΔk naczynioruchowy β HAE-1 po potwierdzeniu wynikΓ³w drugim niezaleΕΌnym testem . C. w zwiΔ
zku z negatywnym wywiadem rodzinnym i wiekiem pojawienia siΔ obja - wΓ³w prawdopodobne jest rozpoznanie nabytego obrzΔku naczynioruchowego z niedoborem C1 -inhibitora (AAE -C1INH) β konieczne jest wykonanie badania stΔΕΌenia skΕadowej C1q dopeΕniacza . D. w zwiΔ
zku z negatywnym wywiadem rodzinnym i brakiem reakcji na stosowane leki antyhistaminowe naleΕΌy rozpozna Δ nabyty idiopatyczny niehistaminergiczny obrzΔk naczynioruchowy (AAE -InH). E. wszystkie powyΕΌsze sΔ
faΕszywe . |
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
ce leczenia schorzeΕ alergicznych narzΔ
du wzroku: 1) spoΕrΓ³d miejscowych lekΓ³w przeciwhistaminowych i stabilizujΔ
cych komΓ³rki tuczne za bezpieczniejsze uwaΕΌa siΔ preparaty niezawierajΔ
ce konserwantΓ³w; 2) zgodnie ze standardami EACCI swoista immunoterapia nie jest zalecana w przypadku izolowanego, alergicznego nieΕΌytu spojΓ³wek; 3) u chorych z objawami ciΔΕΌk iego alergicznego sezonowego zapalenia spojΓ³ - wek preparaty glikokortykosteroidΓ³w aplikowane do worka spojΓ³wkowego powinny byΔ stosowane jako leki pierwszego wyboru; 4) stosowane miejscowo donosowo glikokortykosteroidy majΔ
korzystny wpΕyw na objawy caΕoroc znego alergicznego zapalenia spojΓ³wek (PAC) i dlatego u wybranych chorych powinny byΔ stosowane nawet przy braku objawΓ³w alergicznego nieΕΌytu nosa, a przy obecnych objawach spojΓ³wkowych; 5) miejscowe inhibitory kalcyneuryny zalecane sΔ
u chorych na VKC (wi osenne zapalenie rogΓ³wki i spojΓ³wek) lub AKC (atopowe zapalenie rogΓ³wki i spojΓ³ - wek) jako leki oszczΔdzajΔ
ce ster oidy; majΔ
rΓ³wnieΕΌ korzystny wpΕyw na zmiany wypryskowe okolicy powiek towarzyszΔ
ce AKC. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,5; B. 1,2,4,5; C. 1,3,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienion e | A | Alergologia | 2020 wiosna | 37 | WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
ce leczenia schorzeΕ alergicznych narzΔ
du wzroku: 1) spoΕrΓ³d miejscowych lekΓ³w przeciwhistaminowych i stabilizujΔ
cych komΓ³rki tuczne za bezpieczniejsze uwaΕΌa siΔ preparaty niezawierajΔ
ce konserwantΓ³w; 2) zgodnie ze standardami EACCI swoista immunoterapia nie jest zalecana w przypadku izolowanego, alergicznego nieΕΌytu spojΓ³wek; 3) u chorych z objawami ciΔΕΌk iego alergicznego sezonowego zapalenia spojΓ³ - wek preparaty glikokortykosteroidΓ³w aplikowane do worka spojΓ³wkowego powinny byΔ stosowane jako leki pierwszego wyboru; 4) stosowane miejscowo donosowo glikokortykosteroidy majΔ
korzystny wpΕyw na objawy caΕoroc znego alergicznego zapalenia spojΓ³wek (PAC) i dlatego u wybranych chorych powinny byΔ stosowane nawet przy braku objawΓ³w alergicznego nieΕΌytu nosa, a przy obecnych objawach spojΓ³wkowych; 5) miejscowe inhibitory kalcyneuryny zalecane sΔ
u chorych na VKC (wi osenne zapalenie rogΓ³wki i spojΓ³wek) lub AKC (atopowe zapalenie rogΓ³wki i spojΓ³ - wek) jako leki oszczΔdzajΔ
ce ster oidy; majΔ
rΓ³wnieΕΌ korzystny wpΕyw na zmiany wypryskowe okolicy powiek towarzyszΔ
ce AKC. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,5 . B. 1,2,4,5 . C. 1,3,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e. |
Zgodnie z ostatnimi rekomendacjami EAACI z 2018 roku , immunoterapia podjΔzykowa jest zalecana w leczeniu alergicznego nieΕΌytu nosa u osΓ³b uczulonych na nastΔpujΔ
ce alergeny, za wyjΔ
tkiem : 1) roztoczy kurzu domowego; 4) pyΕkΓ³w bylicy; 2) pyΕkΓ³w traw; 5) alergenΓ³w grzybΓ³w pleΕniowych. 3) pyΕkΓ³w brzozy; PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,4,5; B. 1,5; C. 1,3,4; D. 4,5; E. 2,4 | D | Alergologia | 2020 wiosna | 17 | Zgodnie z ostatnimi rekomendacjami EAACI z 2018 roku , immunoterapia podjΔzykowa jest zalecana w leczeniu alergicznego nieΕΌytu nosa u osΓ³b uczulonych na nastΔpujΔ
ce alergeny, za wyjΔ
tkiem : 1) roztoczy kurzu domowego; 4) pyΕkΓ³w bylicy; 2) pyΕkΓ³w traw; 5) alergenΓ³w grzybΓ³w pleΕniowych. 3) pyΕkΓ³w brzozy; PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,4,5 . B. 1,5. C. 1,3,4 . D. 4,5. E. 2,4. |
W procesie dojrzewania limfocytΓ³w zjawiskiem, ktΓ³re prowadzi do usuni Δcia limfocytΓ³w rozpoznajΔ
cych wΕasne antygeny ze zbyt duΕΌym powinowactwem jest: A. selekcja negatywna; B. selekcja pozytywna; C. zmiennoΕΔ rekombinacyjna; D. immunosupresja; E. recyrkulacja | A | Alergologia | 2020 wiosna | 60 | W procesie dojrzewania limfocytΓ³w zjawiskiem, ktΓ³re prowadzi do usuni Δcia limfocytΓ³w rozpoznajΔ
cych wΕasne antygeny ze zbyt duΕΌym powinowactwem jest: A. selekcja negatywna. B. selekcja pozytywna. C. zmiennoΕΔ rekombinacyjna. D. immunosupresja. E. recyrkulacja. |
Ujemny wynik nieswoistego testu nadreaktywnoΕci oskrzeli z metacholinΔ
u 35-letniego piekarza poddanego diagnostyce w kierunku zawodowej etiologii astmy oskrzelowej i alergicznego nieΕΌytu nosa, przebywajΔ
cego na zwolnieniu lekarskim od 3 miesiΔcy: A. wskazuje na podj Δcie skutecznego leczenia astmy; B. wyklucza zawodowΔ
astm Δ oskrzelowΔ
; C. moΕΌe wynikaΔ z przyjmowan ia leku antyleukotrienowego; D. nie ma ΕΌadnej wartoΕci diagnostycznej; E. prawdziwe sΔ
odpowiedzi A i C | E | Alergologia | 2020 jesieΕ | 92 | Ujemny wynik nieswoistego testu nadreaktywnoΕci oskrzeli z metacholinΔ
u 35-letniego piekarza poddanego diagnostyce w kierunku zawodowej etiologii astmy oskrzelowej i alergicznego nieΕΌytu nosa, przebywajΔ
cego na zwolnieniu lekarskim od 3 miesiΔcy: A. wskazuje na podj Δcie skutecznego leczenia astmy. B. wyklucza zawodowΔ
astm Δ oskrzelowΔ
. C. moΕΌe wynikaΔ z przyjmowan ia leku antyleukotrienowego. D. nie ma ΕΌadnej wartoΕci diagnostycznej. E. prawdziwe sΔ
odpowiedzi A i C. |
ChorobΔ
alergicznΔ
o najczΔstszej etiologii zawodowej jest: A. zewnΔ
trzpochodne alergiczne zapalenie pΔcherzykΓ³w pΕucnych; B. astma; C. alergiczne zapalenie nosa; D. obrzΔk naczynioruchowy; E. pokrzywka kontaktowa | A | Alergologia | 2020 jesieΕ | 90 | ChorobΔ
alergicznΔ
o najczΔstszej etiologii zawodowej jest: A. zewnΔ
trzpochodne alergiczne zapalenie pΔcherzykΓ³w pΕucnych . B. astma . C. alergiczne zapalenie nosa . D. obrzΔk naczynioruchowy. E. pokrzywka kontaktowa . |
Stosowanie miejscowych glikokortykosteroidΓ³w na skΓ³rΔ u chorych z atopowym zapaleniem skΓ³ry (AZS) moΕΌe wiΔ
zaΔ siΔ z nastΔpujΔ
cymi dziaΕaniami : 1) wystΔ
pieniem uczulenia kontaktowego; 2) zahamowaniem wzrostu u dzieci; 3) zmniejszeniem kolonizacji Staphylococcus aureus ; 4) nasileniem objawΓ³w kontaktowego zapalenia skΓ³ry z podraΕΌnienia; 5) cz Δstszymi nadkaΕΌeniami bakteryjnymi; 6) zmniejszeniem czΔstoΕci wystΔpowania nadkaΕΌenia wirusem opryszczki. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3,4; B. 3,4,5,6; C. 2,3,4,5; D. 1,2,3,5; E. 2,3,5,6 | D | Alergologia | 2020 jesieΕ | 27 | Stosowanie miejscowych glikokortykosteroidΓ³w na skΓ³rΔ u chorych z atopowym zapaleniem skΓ³ry (AZS) moΕΌe wiΔ
zaΔ siΔ z nastΔpujΔ
cymi dziaΕaniami : 1) wystΔ
pieniem uczulenia kontaktowego; 2) zahamowaniem wzrostu u dzieci; 3) zmniejszeniem kolonizacji Staphylococcus aureus ; 4) nasileniem objawΓ³w kontaktowego zapalenia skΓ³ry z podraΕΌnienia; 5) cz Δstszymi nadkaΕΌeniami bakteryjnymi; 6) zmniejszeniem czΔstoΕci wystΔpowania nadkaΕΌenia wirusem opryszczki. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3,4 . B. 3,4,5,6 . C. 2,3,4,5 . D. 1,2,3,5 . E. 2,3,5,6 . |
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenie dotyczΔ
ce atopowego zapalenia skΓ³ry (AZS) : A. marsz alergiczny polega na wystΔpowaniu najpierw AZS, a nastΔpnie alergicznego nieΕΌytu nosa i astmy oskrzelowej u wiΔkszoΕci dzieci chorych na AZS; B. czΔstoΕΔ wystΔpowania AZS w Polsce wynosi ok; C. czΔstoΕΔ wystΔpowania AZS u obu pΕci jest podobna, dopiero po 6; D. u wiΔkszoΕci dzieci objawy choroby majΔ
tendencje do ustΔpowania do 5 r; E. u pacjenta z AZS i ocenΔ
skali SCORAD 40 naleΕΌy rozwaΕΌyΔ zastosowanie ogΓ³lnie mykofenolanu mofetilu lub metotreksatu | C | Alergologia | 2020 jesieΕ | 28 | WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenie dotyczΔ
ce atopowego zapalenia skΓ³ry (AZS) : A. marsz alergiczny polega na wystΔpowaniu najpierw AZS, a nastΔpnie alergicznego nieΕΌytu nosa i astmy oskrzelowej u wiΔkszoΕci dzieci chorych na AZS . B. czΔstoΕΔ wystΔpowania AZS w Polsce wynosi ok. 20% u dzieci i ok. 4% u dorosΕ ych. C. czΔstoΕΔ wystΔpowania AZS u obu pΕci jest podobna, dopiero po 6. r.ΕΌ. stwierdza siΔ przewagΔ pΕci ΕΌeΕskiej nad mΔskΔ
. D. u wiΔkszoΕci dzieci objawy choroby majΔ
tendencje do ustΔpowania do 5 r.ΕΌ., jedynie u 10% chorych objawy bΔdΔ
utrzymywaΔ siΔ przez caΕe ΕΌycie . E. u pacjenta z AZS i ocenΔ
skali SCORAD 40 naleΕΌy rozwaΕΌyΔ zastosowanie ogΓ³lnie mykofenolanu mofetilu lub metotreksatu . |
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
ce leczenia przewlekΕej pokrzywki spontanicznej: 1) w razie nieskutecznoΕ ci leczenia dawkΔ
standardowΔ
zaleca siΔ 4 -krotne zwiΔkszenie dawki; 2) w przypadku braku poprawy po zastosowaniu wyΕΌszych dawek lekΓ³w przeciwhistaminowych zaleca siΔ przewlekΕe leczenie steroidami systemowymi; 3) wynik testu z surowicΔ
autologicznΔ
decydu je o wyborze leczenia; 4) leki przeciwhistaminowe stabilizujΔ
aktywnΔ
formΔ receptora H1 uniemoΕΌliwiajΔ
c poΕΔ
czenie z histaminΔ
; 5) cyklosporyna ma wpΕyw na uwalnianie histaminy. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1, 5; B. 1, 3; C. 1, 4; D. 1, 2, 4; E. 1, 3, 4, 5 | A | Alergologia | 2020 jesieΕ | 29 | WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ
ce leczenia przewlekΕej pokrzywki spontanicznej: 1) w razie nieskutecznoΕ ci leczenia dawkΔ
standardowΔ
zaleca siΔ 4 -krotne zwiΔkszenie dawki; 2) w przypadku braku poprawy po zastosowaniu wyΕΌszych dawek lekΓ³w przeciwhistaminowych zaleca siΔ przewlekΕe leczenie steroidami systemowymi; 3) wynik testu z surowicΔ
autologicznΔ
decydu je o wyborze leczenia; 4) leki przeciwhistaminowe stabilizujΔ
aktywnΔ
formΔ receptora H1 uniemoΕΌliwiajΔ
c poΕΔ
czenie z histaminΔ
; 5) cyklosporyna ma wpΕyw na uwalnianie histaminy. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1, 5. B. 1, 3. C. 1, 4. D. 1, 2, 4. E. 1, 3, 4, 5. |
43-letni chory zgΕosiΕ siΔ do alergologa z powodu obrzΔku okolicy czoΕowej i lewej powieki; dotychczas nieleczony i niediagnozowany. ObrzΔk poczΔ
tkowo okresowy (nawracajΔ
cy), a od 4 miesiΔcy trwaΕy (utrzymujΔ
cy siΔ stale). Lekarz w pierwszej kolejnoΕci powinien: 1) rozpoznaΔ wrodzony obrzΔk naczynioruchowy; 2) zastosowaΔ glikokortykosteroidy systemowe; 3) zastosowaΔ glikokortykosteroidy miejscowe z grupy IV (wg klasyfikacji europejskiej) na zmienione okolice skΓ³ry; 4) zastosowaΔ doustne leki p rzeciwhistaminowe; 5) zleciΔ konsultacjΔ laryngologicznΔ
i okulistycznΔ
. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. tylko 1; B. 1, 4; C. 1, 2; D. tylko 3; E. tylko 5 | E | Alergologia | 2020 jesieΕ | 30 | 43-letni chory zgΕosiΕ siΔ do alergologa z powodu obrzΔku okolicy czoΕowej i lewej powieki; dotychczas nieleczony i niediagnozowany. ObrzΔk poczΔ
tkowo okresowy (nawracajΔ
cy), a od 4 miesiΔcy trwaΕy (utrzymujΔ
cy siΔ stale). Lekarz w pierwszej kolejnoΕci powinien: 1) rozpoznaΔ wrodzony obrzΔk naczynioruchowy; 2) zastosowaΔ glikokortykosteroidy systemowe; 3) zastosowaΔ glikokortykosteroidy miejscowe z grupy IV (wg klasyfikacji europejskiej) na zmienione okolice skΓ³ry; 4) zastosowaΔ doustne leki p rzeciwhistaminowe; 5) zleciΔ konsultacjΔ laryngologicznΔ
i okulistycznΔ
. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. tylko 1 . B. 1, 4. C. 1, 2. D. tylko 3 . E. tylko 5 . |
Do objawΓ³w zespoΕu Schnitzlera nie naleΕΌy/nie naleΕΌΔ
: A. bΓ³le miΔΕni, koΕci i stawΓ³w; B. limfadenopatia; C. podwyΕΌszone stΔΕΌenie immunoglobuliny M w surowicy; D. nawracajΔ
ca gorΔ
czka; E. zapalenie spojΓ³wek | E | Alergologia | 2020 jesieΕ | 32 | Do objawΓ³w zespoΕu Schnitzlera nie naleΕΌy/nie naleΕΌΔ
: A. bΓ³le miΔΕni, koΕci i stawΓ³w. B. limfadenopatia. C. podwyΕΌszone stΔΕΌenie immunoglobuliny M w surowicy. D. nawracajΔ
ca gorΔ
czka. E. zapalenie spojΓ³wek. |
KtΓ³re z poniΕΌszych stwierdzeΕ dotyczΔ
cych ostrej pokrzywki u dzieci jest prawdziwe? A. najczΔstszΔ
przyczynΔ
sΔ
leki; B. nie wystΔpuje czΔΕciej u osΓ³b z atopiΔ
; C. alergia na pokarmy, takie jak mleko i biaΕka jaja sΔ
rzadszΔ
przyczynΔ
u najmΕodszych dzieci w porΓ³wnaniu do dorosΕych; D. wszystko wymienione; E. ΕΌadne z wymienionych | E | Alergologia | 2020 jesieΕ | 33 | KtΓ³re z poniΕΌszych stwierdzeΕ dotyczΔ
cych ostrej pokrzywki u dzieci jest prawdziwe? A. najczΔstszΔ
przyczynΔ
sΔ
leki. B. nie wystΔpuje czΔΕciej u osΓ³b z atopiΔ
. C. alergia na pokarmy, takie jak mleko i biaΕka jaja sΔ
rzadszΔ
przyczynΔ
u najmΕodszych dzieci w porΓ³wnaniu do dorosΕych. D. wszystko wymienione. E. ΕΌadne z wymienionych. |
Do lekΓ³w stosowanych w leczeniu zaostrzenia przewlekΕej pokrzywki naleΕΌΔ
: A. glikokortykosteroidy; B. omalizumab; C. cyklosporyna; D. wszystko wymienione; E. ΕΌadne z wymienionych | A | Alergologia | 2020 jesieΕ | 34 | Do lekΓ³w stosowanych w leczeniu zaostrzenia przewlekΕej pokrzywki naleΕΌΔ
: A. glikokortykosteroidy. B. omalizumab. C. cyklosporyna. D. wszystko wymienione. E. ΕΌadne z wymienionych. |
Do czynnikΓ³w zaostrzajΔ
cych objawy przewlekΕej pokrzywki spontanicznej naleΕΌy/Δ
: 1) stres; 4) infekcje; 2) niektΓ³re pokarmy/napoje; 5) nieregularne stosowanie 3) niektΓ³re leki; lekΓ³w objawowych. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. tylko 5; B. 2, 3, 4, 5; C. 3, 5; D. 2, 3; E. wszystkie wymienione | E | Alergologia | 2020 jesieΕ | 35 | Do czynnikΓ³w zaostrzajΔ
cych objawy przewlekΕej pokrzywki spontanicznej naleΕΌy/Δ
: 1) stres; 4) infekcje; 2) niektΓ³re pokarmy/napoje; 5) nieregularne stosowanie 3) niektΓ³re leki; lekΓ³w objawowych. PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. tylko 5 . B. 2, 3, 4, 5. C. 3, 5. D. 2, 3. E. wszystkie wymienione . |
Matka z rocznym dzieckiem z rozpoznaniem atopowego zapalenia skΓ³ry (AZS), ktΓ³re kontrolowane jest przy zastosowaniu emolientacji i okresowo miejscowych glikokortykosteroidΓ³w (2 razy w miesiΔ
cu przez 2 -3 dni) zgΕosiΕa siΔ do Poradni Dermatologicznej z proΕbΔ
o przedyskutowanie sensownoΕci wykonania testΓ³w alergicznych, gdyΕΌ podejrzewa, ΕΌe przyczynΔ
AZS u jej dziecka jest alergia na mleko krowie. Dodatkowo, zmiana mleka krowiego na kozie wg matki powoduje polepszenie zmian skΓ³rnych. Wybierz najlepszΔ
odpowiedΕΊ : A. testy alergiczne sΔ
wskazane i powinny dotyczyΔ alergenΓ³w mleka krowiego, jaj, pszenicy, soi i orzeszkΓ³w ziemnych, gdyΕΌ te pokarmy uczulajΔ
najczΔΕciej w wieku poniΕΌej 5 roku ΕΌycia; B. testy alergiczne sΔ
wskazane i powinny dotyczyΔ jedynie alergenΓ³w mleka krowiego; C. testy alergiczne sΔ
wskazane i powinny dotyczyΔ alergenΓ³w mleka krowiego i koziego; D. testy alergiczne n ie sΔ
wskazane, gdyΕΌ choroba jest kontrolowana leczeniem miejscowym; E. testy alergiczne sΔ
wskazane, ale wymagajΔ
oceny komponentΓ³w alergenowych mleka krowiego | D | Alergologia | 2020 jesieΕ | 26 | Matka z rocznym dzieckiem z rozpoznaniem atopowego zapalenia skΓ³ry (AZS), ktΓ³re kontrolowane jest przy zastosowaniu emolientacji i okresowo miejscowych glikokortykosteroidΓ³w (2 razy w miesiΔ
cu przez 2 -3 dni) zgΕosiΕa siΔ do Poradni Dermatologicznej z proΕbΔ
o przedyskutowanie sensownoΕci wykonania testΓ³w alergicznych, gdyΕΌ podejrzewa, ΕΌe przyczynΔ
AZS u jej dziecka jest alergia na mleko krowie. Dodatkowo, zmiana mleka krowiego na kozie wg matki powoduje polepszenie zmian skΓ³rnych. Wybierz najlepszΔ
odpowiedΕΊ : A. testy alergiczne sΔ
wskazane i powinny dotyczyΔ alergenΓ³w mleka krowiego, jaj, pszenicy, soi i orzeszkΓ³w ziemnych, gdyΕΌ te pokarmy uczulajΔ
najczΔΕciej w wieku poniΕΌej 5 roku ΕΌycia . B. testy alergiczne sΔ
wskazane i powinny dotyczyΔ jedynie alergenΓ³w mleka krowiego . C. testy alergiczne sΔ
wskazane i powinny dotyczyΔ alergenΓ³w mleka krowiego i koziego . D. testy alergiczne n ie sΔ
wskazane, gdyΕΌ choroba jest kontrolowana leczeniem miejscowym . E. testy alergiczne sΔ
wskazane, ale wymagajΔ
oceny komponentΓ³w alergenowych mleka krowiego . |
WskaΕΌ faΕszywe stwierdzenia dotyczΔ
ce przewlekΕej pokrzywki spontanicznej: 1) stopieΕ ciΔΕΌkoΕci choroby jest staΕy przez caΕy czas jej trwania; 2) w przypadku ciΔΕΌkiego przebiegu choroby nie dochodzi do spontanicznych remisji; 3) aktywnoΕΔ choroby powinno siΔ oceniaΔ za pomocΔ
UAS7 ( Urticaria Activity Score 7 days; skala oceny aktywnoΕci pokrzywki w ciΔ
gu siedmiu dni); 4) w przypadku nie uzyskani a kontroli objawΓ³w po zastosowaniu wyΕΌszych dawek lekΓ³w przeciwhistaminowych (4 -krotnie przekraczajΔ
cych dawkΔ standardowΔ
) naleΕΌy te leki odstawiΔ i zastosowaΔ leczenie omalizumabem; 5) w przypadku uzyskania kontroli objawΓ³w konieczna jest okresowa ocena potrzeby kontynuacji terapii (zwykle co 3 -6 miesiΔcy). PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1, 3, 5; B. 1, 2, 4; C. 1, 4; D. tylko 4; E. ΕΌadna z wymienionych | B | Alergologia | 2020 jesieΕ | 36 | WskaΕΌ faΕszywe stwierdzenia dotyczΔ
ce przewlekΕej pokrzywki spontanicznej: 1) stopieΕ ciΔΕΌkoΕci choroby jest staΕy przez caΕy czas jej trwania; 2) w przypadku ciΔΕΌkiego przebiegu choroby nie dochodzi do spontanicznych remisji; 3) aktywnoΕΔ choroby powinno siΔ oceniaΔ za pomocΔ
UAS7 ( Urticaria Activity Score 7 days; skala oceny aktywnoΕci pokrzywki w ciΔ
gu siedmiu dni); 4) w przypadku nie uzyskani a kontroli objawΓ³w po zastosowaniu wyΕΌszych dawek lekΓ³w przeciwhistaminowych (4 -krotnie przekraczajΔ
cych dawkΔ standardowΔ
) naleΕΌy te leki odstawiΔ i zastosowaΔ leczenie omalizumabem; 5) w przypadku uzyskania kontroli objawΓ³w konieczna jest okresowa ocena potrzeby kontynuacji terapii (zwykle co 3 -6 miesiΔcy). PrawidΕowa odpowiedΕΊ to: A. 1, 3, 5. B. 1, 2, 4. C. 1, 4. D. tylko 4 . E. ΕΌadna z wymienionych . |
Dataset Card for PES-2018-2022
Update
The original dataset https://huggingface.co/datasets/amu-cai/PES-2018-2022 has been corrected and filtered.
Dataset Description
This is a dataset used and described in:
@misc{pokrywka2024gpt4,
title={GPT-4 passes most of the 297 written Polish Board Certification Examinations},
author={Jakub Pokrywka and Jeremi Kaczmarek and Edward GorzelaΕczyk},
year={2024},
eprint={2405.01589},
archivePrefix={arXiv},
primaryClass={id='cs.CL' full_name='Computation and Language' is_active=True alt_name='cmp-lg' in_archive='cs' is_general=False description='Covers natural language processing. Roughly includes material in ACM Subject Class I.2.7. Note that work on artificial languages (programming languages, logics, formal systems) that does not explicitly address natural-language issues broadly construed (natural-language processing, computational linguistics, speech, text retrieval, etc.) is not appropriate for this area.'}
}
This dataset is 297 Polish Board Certification Examinations from years 2018-2022.
The PaΕstwowy Egzamin Specjalizacyjny (PES), which translates to English as Polish Board Certification Exam in English, serves as a crucial assessment for medical practitioners in Poland, marking the culmination of their specialization process. It is composed of two parts: a written test with multiple-choice questions and an oral examination. Its primary objective is to evaluate the proficiency and expertise acquired during specialized training. The successful completion of the PES, in conjunction with the requisite courses and qualifying training periods, is obligatory for medical doctors in Poland to gain official recognition as specialists in their respective fields, thereby granting them the autonomy to practice their specialty independently.
The dataset was published in https://nil.org.pl/aktualnosci/8012-sukces-samorzadu-lekarskiego-nil-udostepniapytania-z-pes and https://nil.org.pl/aktualnosci/8043-kolejne-pytania-z-pesudostepnione%C2%A0 in PDFs as separate exams and exam keys. I processed them into a convenient JSON format. It's important to note that not all examples from the links were used. Some of them were PDFs with only image and no text layer and these were not used due to their format limitations.
I do not own rights to this dataset; I just processed it and published it here.
- Downloads last month
- 89