Datasets:

Modalities:
Text
Formats:
csv
Languages:
Polish
ArXiv:
Libraries:
Datasets
pandas
question_final
stringlengths
111
2.23k
label
stringclasses
5 values
specialization
stringclasses
1 value
edition
stringclasses
6 values
question_id
int64
1
120
question
stringlengths
112
2.39k
Kategoryzacja kliniczna chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) pozwala na oceną nasilenia objawów. Małe natężenie duszności wg skali nasilenia duszności mMRC ( modified Medical Research Council ), to: A. duszność uniemożliwia choremu opuszczanie domu lub występuje przy ubieraniu się lub rozbieraniu; B. po przejściu ~ 100 m lub po kilku minutach marszu po płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu; C. po przejściu ~200 m lub po kilku minutach marszu p o płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu; D. po przejściu ~ 300 m lub po kilku minutach marszu po płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu; E. duszność występuje podczas szybkiego marszu po płaskim terenie lub wchodzenia na niewielkie wzniesienie
E
Alergologia
2020 wiosna
113
Kategoryzacja kliniczna chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) pozwala na oceną nasilenia objawów. Małe natężenie duszności wg skali nasilenia duszności mMRC ( modified Medical Research Council ), to: A. duszność uniemożliwia choremu opuszczanie domu lub występuje przy ubieraniu się lub rozbieraniu. B. po przejściu ~ 100 m lub po kilku minutach marszu po płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu. C. po przejściu ~200 m lub po kilku minutach marszu p o płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu. D. po przejściu ~ 300 m lub po kilku minutach marszu po płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu. E. duszność występuje podczas szybkiego marszu po płaskim terenie lub wchodzenia na niewielkie wzniesienie.
Astmę trudną do leczenia rozpoznaje się: 1) gdy nie ma wątpliwości, że postawiono prawidłową diagnozę, natomiast nie udaje się nawet częściowo kontrolować jej przebiegu po zastosowaniu maksymalnych dawek leków (w tym wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu z długo działający m beta 2-mimetykiem oraz innymi lekami kontrolującymi, w tym glikokortykosteroid ami systemowymi ) oraz po uwzględnieniu w terapii chorób współistniejących ; 2) gdy nie można kontrolować jej objawów z powodu stałej ekspozycji na alergeny ; 3) gdy chory nie potrafi prawid łowo przyjmować leków wziewnych; 4) gdy przy próbie redukcji maksyma lnych dawek leków następuje utrata kontroli astmy, a nie ma wątpliwości, że diagnoza jest prawidłowa i choroby współistniejące są praw idłowo leczone; 5) gdy występują objawy utrwalonej obturacji dróg oddechowych oraz cechy związan e zwykle z astmą i POChP . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2,3,4; C. 1,4; D. 2,5; E. 2,3
E
Alergologia
2020 jesieΕ„
117
Astmę trudną do leczenia rozpoznaje się: 1) gdy nie ma wątpliwości, że postawiono prawidłową diagnozę, natomiast nie udaje się nawet częściowo kontrolować jej przebiegu po zastosowaniu maksymalnych dawek leków (w tym wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu z długo działający m beta 2-mimetykiem oraz innymi lekami kontrolującymi, w tym glikokortykosteroid ami systemowymi ) oraz po uwzględnieniu w terapii chorób współistniejących ; 2) gdy nie można kontrolować jej objawów z powodu stałej ekspozycji na alergeny ; 3) gdy chory nie potrafi prawid łowo przyjmować leków wziewnych; 4) gdy przy próbie redukcji maksyma lnych dawek leków następuje utrata kontroli astmy, a nie ma wątpliwości, że diagnoza jest prawidłowa i choroby współistniejące są praw idłowo leczone; 5) gdy występują objawy utrwalonej obturacji dróg oddechowych oraz cechy związan e zwykle z astmą i POChP . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2,3,4 . C. 1,4. D. 2,5. E. 2,3.
8. PodstawΔ… rozpoznania zapalenia oskrzelikΓ³w u niemowlΔ…t i maΕ‚ych dzieci sΔ…: 1) objawy kliniczne; 2) obraz radiologiczny klatki piersiowej; 3) obniΕΌenie saturacji lub hipoksemia krwi wΕ‚oΕ›niczkowej; 4) wynik badania wirusologicznego wydzieliny z drΓ³g oddechowych wskazujΔ…cy na zakaΕΌenie wirusem pneumotropowym; 5) podwyΕΌszenie wykΕ‚adnikΓ³w zapalenia (CRP, OB, leukocytoza krwi obwodowej). PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. tylko 1; B. 1,2,4; C. 1,3; D. 1,3,4; E. 1,2,5
A
Alergologia
2020 jesieΕ„
118
8. PodstawΔ… rozpoznania zapalenia oskrzelikΓ³w u niemowlΔ…t i maΕ‚ych dzieci sΔ…: 1) objawy kliniczne; 2) obraz radiologiczny klatki piersiowej; 3) obniΕΌenie saturacji lub hipoksemia krwi wΕ‚oΕ›niczkowej; 4) wynik badania wirusologicznego wydzieliny z drΓ³g oddechowych wskazujΔ…cy na zakaΕΌenie wirusem pneumotropowym; 5) podwyΕΌszenie wykΕ‚adnikΓ³w zapalenia (CRP, OB, leukocytoza krwi obwodowej). PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. tylko 1. B. 1,2,4 . C. 1,3. D. 1,3,4 . E. 1,2,5 .
9. W teΕ›cie aktywacji bazofilΓ³w (BAT), stosowanym w diagnostyce chorΓ³b alergicznych: A. oceniana jest pod mikroskopem liczba ziaren w aktywowanych komΓ³rkach; B. okreΕ›la siΔ™ w cytometrze przepΕ‚ywowym obecnoΕ›Δ‡ markerΓ³w aktywacji (np; C. bada siΔ™ transformacjΔ™ blastycznΔ… bazofilΓ³w; D. ocenia siΔ™ iloΕ›Δ‡ IL -5 wydzielanej przez badane komΓ³rki; E. oceniana jest liczba uwolnionych przez te komΓ³rki ziaren litycznych
B
Alergologia
2020 jesieΕ„
119
9. W teΕ›cie aktywacji bazofilΓ³w (BAT), stosowanym w diagnostyce chorΓ³b alergicznych: A. oceniana jest pod mikroskopem liczba ziaren w aktywowanych komΓ³rkach. B. okreΕ›la siΔ™ w cytometrze przepΕ‚ywowym obecnoΕ›Δ‡ markerΓ³w aktywacji (np. CD63, CD203). C. bada siΔ™ transformacjΔ™ blastycznΔ… bazofilΓ³w. D. ocenia siΔ™ iloΕ›Δ‡ IL -5 wydzielanej przez badane komΓ³rki. E. oceniana jest liczba uwolnionych przez te komΓ³rki ziaren litycznych.
JakΔ… d awkΔ™ adrenaliny oraz w jaki sposΓ³b naleΕΌy poda Δ‡ 16-letniemu dziecku o masie 40 kg, z objawami wstrzΔ…su anafilaktycznego ? A. 0,4 Β΅g doΕΌylnie; B. 0,8 mg doΕΌylnie; C. 0,4 mg domiΔ™Ε›niowo , w miΔ™sieΕ„ czworoboczny uda; D. 0,4 Β΅g domiΔ™Ε›niowo , w miΔ™sieΕ„ czworoboczny uda; E. 0,1 mg domiΔ™Ε›niowo , w miΔ™sieΕ„ naramienny
C
Alergologia
2020 jesieΕ„
120
JakΔ… d awkΔ™ adrenaliny oraz w jaki sposΓ³b naleΕΌy poda Δ‡ 16-letniemu dziecku o masie 40 kg, z objawami wstrzΔ…su anafilaktycznego ? A. 0,4 Β΅g doΕΌylnie. B. 0,8 mg doΕΌylnie. C. 0,4 mg domiΔ™Ε›niowo , w miΔ™sieΕ„ czworoboczny uda. D. 0,4 Β΅g domiΔ™Ε›niowo , w miΔ™sieΕ„ czworoboczny uda. E. 0,1 mg domiΔ™Ε›niowo , w miΔ™sieΕ„ naramienny.
O rozpoznaniu astmy indukowanej wysiΕ‚kiem (EIA) decydujΔ… : 1) prΓ³ba odwracalnoΕ›ci - w przypadku EIA o wyniku dodatnim Ε›wiadczy wzrost FEV 1 o 10% i > 200 ml w stosunku do wartoΕ›ci wyjΕ›ciowej ; 2) prΓ³ba wysiΕ‚kow a - o wyniku dodatnim Ε›wiadczy spadek FEV 1 o β‰₯ 10% w stosunku do wartoΕ›ci wyjΕ›ciowych; 3) nieswo isty test prowokacji oskrzeli - o wyniku dodatnim Ε›wiadczy dodatni test z metacholinΔ… z PC 20 ≀ 20 mg/ml (niezaleΕΌnie od stosowanego leczenia) ; 4) test prowokacji z hipertonicznym roztworem soli lub z mannitolem - o wyniku dodatnim Ε›wiadczy spadek FEV 1 o β‰₯ 10%. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. tylko 2; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,3,4; E. wszystkie wymienion e
A
Alergologia
2020 wiosna
1
O rozpoznaniu astmy indukowanej wysiΕ‚kiem (EIA) decydujΔ… : 1) prΓ³ba odwracalnoΕ›ci - w przypadku EIA o wyniku dodatnim Ε›wiadczy wzrost FEV 1 o 10% i > 200 ml w stosunku do wartoΕ›ci wyjΕ›ciowej ; 2) prΓ³ba wysiΕ‚kow a - o wyniku dodatnim Ε›wiadczy spadek FEV 1 o β‰₯ 10% w stosunku do wartoΕ›ci wyjΕ›ciowych; 3) nieswo isty test prowokacji oskrzeli - o wyniku dodatnim Ε›wiadczy dodatni test z metacholinΔ… z PC 20 ≀ 20 mg/ml (niezaleΕΌnie od stosowanego leczenia) ; 4) test prowokacji z hipertonicznym roztworem soli lub z mannitolem - o wyniku dodatnim Ε›wiadczy spadek FEV 1 o β‰₯ 10%. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. tylko 2 . B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 1,3,4 . E. wszystkie wymienion e.
W przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku (E oE): 1) należy uwzg lędnić inne przyczyny dysfagii; 2) u chorych na E oE wzrasta ryzyk o rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego błony śluzowej przełyku , tj. stwierdzenie w pojedynczej biopsji > 15 eozynofil ów w polu widzenia (tj . 60/mm3 w preparacie); 4) należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne; 5) typowy dla E oE jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 1,2,3,5; C. 1,5; D. 1,2,3,4; E. 2,3,4,5
D
Alergologia
2020 wiosna
2
W przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku (E oE): 1) należy uwzg lędnić inne przyczyny dysfagii; 2) u chorych na E oE wzrasta ryzyk o rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego błony śluzowej przełyku , tj. stwierdzenie w pojedynczej biopsji > 15 eozynofil ów w polu widzenia (tj . 60/mm3 w preparacie); 4) należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne; 5) typowy dla E oE jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,5. D. 1,2,3,4 . E. 2,3,4,5 .
Wskaż fałszyw e stwierdzenie dotyczące uczuleń : A. uczulenie na alfa -liwektynę może być przyczyną alergii krzyżowej na jajo i mięso ptaka; B. najczęstszym alergenem mleka, na który uczulają się dzieci jest β-laktoglobulina; C. β-laktoglobulina jest termostabilna i wykazuje się niską opornością na trawienie; D. monitorowanie stężenia asIgE przeciwko kazeinie może być pomocne w ocenie przewlekłego uczulenia lub nabywania immunotoler ancji na mleko; E. fałszywe są stwierdzenia B i C
E
Alergologia
2020 wiosna
3
Wskaż fałszyw e stwierdzenie dotyczące uczuleń : A. uczulenie na alfa -liwektynę może być przyczyną alergii krzyżowej na jajo i mięso ptaka. B. najczęstszym alergenem mleka, na który uczulają się dzieci jest β-laktoglobulina. C. β-laktoglobulina jest termostabilna i wykazuje się niską opornością na trawienie. D. monitorowanie stężenia asIgE przeciwko kazeinie może być pomocne w ocenie przewlekłego uczulenia lub nabywania immunotoler ancji na mleko. E. fałszywe są stwierdzenia B i C.
Do czynnikΓ³w predykcyjnych dla wystΔ…pienia ciΔ™ΕΌkiej reakcji alergicznej po uΕΌΔ…dleniu przez pszczoΕ‚Δ™ lub osΔ™ naleΕΌΔ…: A. mastocytoma; B. mastocytoza systemowa; C. przyjmowanie lekΓ³w z grupy ACEI; D. poziom tryptazy < 4,25 Β΅g/ml; E. brak ukΔ…szeΕ„ przez pszczoΕ‚Δ™/osΔ™ C
B
Alergologia
2020 wiosna
4
Do czynnikΓ³w predykcyjnych dla wystΔ…pienia ciΔ™ΕΌkiej reakcji alergicznej po uΕΌΔ…dleniu przez pszczoΕ‚Δ™ lub osΔ™ naleΕΌΔ…: A. mastocytoma . D. poziom tryptazy < 4,25 Β΅g/ml. B. mastocytoza systemowa. E. brak ukΔ…szeΕ„ przez pszczoΕ‚Δ™/osΔ™ C. przyjmowanie lekΓ³w z grupy ACEI. w wywiadzie.
W przypadkach alergii na materiaΕ‚y protetyczne prawdΔ… jest, ΕΌe: 1) najczΔ™Ε›ciej uczulajΔ…ce materiaΕ‚y to akrylany i nikiel ; 2) obraz reakcji obejmuje czΔ™sto czerwieΕ„ wargowΔ…, policzki i szyjΔ™ pacjenta; 3) zmiany o typie rumienia i drobnych pΔ™cherzykΓ³w wystΔ™pujΔ… gΕ‚ Γ³wnie w miejscu kontaktu z protezΔ… ; 4) podstawΔ… postΔ™powania jest farmakoterapia , w tym gΕ‚ Γ³wnie glikokortyko - steroidy miejscowe i leki przeciwhistaminowe ; 5) podstawΔ… postΔ™powania jest usuniΔ™cie uczulajΔ…cego materiaΕ‚u z protezy . PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,4; B. 1,3,5; C. 1,2,4; D. 2,4,5; E. 2,3,4
B
Alergologia
2020 jesieΕ„
116
W przypadkach alergii na materiaΕ‚y protetyczne prawdΔ… jest, ΕΌe: 1) najczΔ™Ε›ciej uczulajΔ…ce materiaΕ‚y to akrylany i nikiel ; 2) obraz reakcji obejmuje czΔ™sto czerwieΕ„ wargowΔ…, policzki i szyjΔ™ pacjenta; 3) zmiany o typie rumienia i drobnych pΔ™cherzykΓ³w wystΔ™pujΔ… gΕ‚ Γ³wnie w miejscu kontaktu z protezΔ… ; 4) podstawΔ… postΔ™powania jest farmakoterapia , w tym gΕ‚ Γ³wnie glikokortyko - steroidy miejscowe i leki przeciwhistaminowe ; 5) podstawΔ… postΔ™powania jest usuniΔ™cie uczulajΔ…cego materiaΕ‚u z protezy . PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,4 . B. 1,3,5 . C. 1,2,4 . D. 2,4,5 . E. 2,3,4 .
Mama z 6 -miesiΔ™cznym dzieckiem z rozpoznanym atopowym zapaleniem skΓ³ry zgΕ‚osiΕ‚a siΔ™ do Poradni Dermatologicznej i prosi o poradΔ™, jakie sΔ… szanse u jej dziecka na ustΔ…pienie objawΓ³w choroby. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. nigdy nie ustΔ…piΔ…; B. po okresie dojrzewania nadal 20 -30% osΓ³b bΔ™dzie miaΕ‚o objawy atopii; C. wszystkie objawy choroby ustΔ…piΔ… do 5; D. wszystkie objawy choroby ustΔ…piΔ… do 10; E. po okresie dojrzewania nadal 60 -70% osΓ³b bΔ™dzie miaΕ‚o objawy atopii
B
Alergologia
2020 wiosna
5
Mama z 6 -miesięcznym dzieckiem z rozpoznanym atopowym zapaleniem skóry zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej i prosi o poradę, jakie są szanse u jej dziecka na ustąpienie objawów choroby. Prawidłowa odpowiedź to: A. nigdy nie ustąpią . B. po okresie dojrzewania nadal 20 -30% osób będzie miało objawy atopii . C. wszystkie objawy choroby ustąpią do 5 . roku życia . D. wszystkie objawy choroby ustąpią do 10 . roku życia, ale mogą nawrócić po 20. roku życia . E. po okresie dojrzewania nadal 60 -70% osób będzie miało objawy atopii .
NajmniejszΔ… przestrzeΕ„ rezydualn Δ… majΔ… komory nebulizacyjne w nebulizatorach: A. ultradΕΊwiΔ™kowych; B. pneumatycznych pracy ciΔ…gΕ‚ej; C. pneumatycznych aktywowanych wdechem; D. pneumodozymetrycznych; E. siateczkowych
E
Alergologia
2020 wiosna
7
NajmniejszΔ… przestrzeΕ„ rezydualn Δ… majΔ… komory nebulizacyjne w nebulizatorach: A. ultradΕΊwiΔ™kowych . D. pneumodozymetrycznych . B. pneumatycznych pracy ciΔ…gΕ‚ej . E. siateczkowych. C. pneumatycznych aktywowanych wdechem .
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ…ce eozynofilowe go zapaleni a przeΕ‚yku (EoE): 1) aktywnoΕ›Δ‡ choroby okreΕ›la siΔ™ gΕ‚Γ³wnie na podstawie objawΓ³w, z uwagi miΔ™dzy innymi na inwazyjnoΕ›Δ‡ gastroskopii i pobierania wycinkΓ³w ; 2) do rozpoznania EoE niezbΔ™dna jest obe cnoΕ›Δ‡ β‰₯ 15 eozynofilΓ³w/hpf (pole widzenia o duΕΌym powiΔ™kszeniu - 400-krotnym). W bioptacie stwierdziΔ‡ moΕΌna ponadto mikroropnie zΕ‚oΕΌone z eozynofili, przerost i/lub wΕ‚ Γ³knienie warstwy podstawnej, poszerzenie przestrzeni mi Δ™dzykom Γ³rkowej, wydΕ‚u ΕΌenie war stwy brod awkowej; 3) liczba eozynofilΓ³w jest szczegΓ³lnie istotna w diagnostyce rΓ³ΕΌnicowej z chorobΔ… refluksowΔ… przeΕ‚yku (GERD), w ktΓ³rej nie stwierdza siΔ™ eozynofilΓ³w w bΕ‚onie podΕ›luzowej ; 4) leczeniem pierwszego wyboru w EoE u mΕ‚odszych dzieci jest dieta elementarna, poniewaΕΌ indukuje ona remisjΔ™ histologicznΔ… nawet u 90% z nich; 5) nieleczone EoE prowadzi do utrzymywania siΔ™ zapalenia i zwiΔ…zanych z nim objawΓ³w, prowadzΔ…c do przebudowy przeΕ‚yku, tworzenia zwΔ™ΕΌeΕ„ i zaburzeΕ„ funkcjonalnych . PrawidΕ‚owa odpo wiedΕΊ to: A. 3,4; B. 2,4,5; C. tylko 1; D. 2,5; E. 1,3
D
Alergologia
2020 wiosna
9
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ…ce eozynofilowe go zapaleni a przeΕ‚yku (EoE): 1) aktywnoΕ›Δ‡ choroby okreΕ›la siΔ™ gΕ‚Γ³wnie na podstawie objawΓ³w, z uwagi miΔ™dzy innymi na inwazyjnoΕ›Δ‡ gastroskopii i pobierania wycinkΓ³w ; 2) do rozpoznania EoE niezbΔ™dna jest obe cnoΕ›Δ‡ β‰₯ 15 eozynofilΓ³w/hpf (pole widzenia o duΕΌym powiΔ™kszeniu - 400-krotnym). W bioptacie stwierdziΔ‡ moΕΌna ponadto mikroropnie zΕ‚oΕΌone z eozynofili, przerost i/lub wΕ‚ Γ³knienie warstwy podstawnej, poszerzenie przestrzeni mi Δ™dzykom Γ³rkowej, wydΕ‚u ΕΌenie war stwy brod awkowej; 3) liczba eozynofilΓ³w jest szczegΓ³lnie istotna w diagnostyce rΓ³ΕΌnicowej z chorobΔ… refluksowΔ… przeΕ‚yku (GERD), w ktΓ³rej nie stwierdza siΔ™ eozynofilΓ³w w bΕ‚onie podΕ›luzowej ; 4) leczeniem pierwszego wyboru w EoE u mΕ‚odszych dzieci jest dieta elementarna, poniewaΕΌ indukuje ona remisjΔ™ histologicznΔ… nawet u 90% z nich; 5) nieleczone EoE prowadzi do utrzymywania siΔ™ zapalenia i zwiΔ…zanych z nim objawΓ³w, prowadzΔ…c do przebudowy przeΕ‚yku, tworzenia zwΔ™ΕΌeΕ„ i zaburzeΕ„ funkcjonalnych . PrawidΕ‚owa odpo wiedΕΊ to: A. 3,4. B. 2,4,5 . C. tylko 1 . D. 2,5. E. 1,3.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące z asad leczenia atopowego zapalenia skóry (AZS): A. w przypadku pojawienia się atopowego zapalenia skóry u 4 -miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią matce należy zalecić stosowanie diety elimi - nacyjnej; B. stosowanie terapii proaktywnej zaleca się u chorych na AZS o umiarkowanym nasileniu (SCORAD 25 -50); C. fototerapię zaleca się u chorych na AZS o umiarkowanym nasileniu (SCORAD 25-50); D. podstawą terapii atopowego zapalenia skóry są emolienty lub czyste oleje, np; E. wdrożeni e u dzieci z grup ryzyka (np
D
Alergologia
2020 wiosna
10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące z asad leczenia atopowego zapalenia skóry (AZS): A. w przypadku pojawienia się atopowego zapalenia skóry u 4 -miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią matce należy zalecić stosowanie diety elimi - nacyjnej. Jeśli jednak po 2 tygodniach nie ma efektu diety należy zaprzestać. B. stosowanie terapii proaktywnej zaleca się u chorych na AZS o umiarkowanym nasileniu (SCORAD 25 -50). C. fototerapię zaleca się u chorych na AZS o umiarkowanym nasileniu (SCORAD 25-50). D. podstawą terapii atopowego zapalenia skóry są emolienty lub czyste oleje, np. kokosowy . E. wdrożeni e u dzieci z grup ryzyka (np. rodzice z atopią) terapii emolientowej od urodzenia istotnie zmniejsza ryzyko zachorowania na AZS .
32-letnia pacjentka operowana w 27. roku ΕΌycia z powodu polipΓ³w nosa, od wielu lat choruje na astmΔ™. Do roku wstecz astm a byΕ‚a dobrze kontrolowana, ale od roku nagle zaczΔ™Ε‚y siΔ™ pojawiaΔ‡ ciΔ™ΕΌkie zaostrzenia, wymagajΔ…ce wΕ‚Δ…cza - nia glikokortykosteroidΓ³w systemowych. Chora byΕ‚a rΓ³wnieΕΌ jednokrotnie hospitalizowana z powodu ostrej niewydolnoΕ›ci oddechowej. Do zaostrzeΕ„ dochodzi Ε‚o mimo zwiΔ™kszenia do wysokiej dawki stosowanych Ε‚Δ…cznie z LABA GKS wziewnych, a potem doΕ‚Δ…czenia tiotropium . W wykonanym w trakcie ostatniego zaostrzenia Rtg klatki piersiowej stwierdzono zgΔ™szczenia miΔ…ΕΌszowe w obrΔ™bie pΕ‚ata dolnego pΕ‚uca prawego. W mor fologii, poza eozynofiliΔ… 640/ΞΌl, bez innych odchyleΕ„. IgE caΕ‚kowite – 750 IU/ml. W badaniu spirometrycznym: FEV1 – 68%; FEV1/FVC – 63%. Pacjentka nigdy dotΔ…d nie miaΕ‚a objawΓ³w nadwraΕΌliwoΕ›ci na leki, ale od minimum 5 lat nie przyjmowaΕ‚a niesteroidowych le kΓ³w przeciw - zapalnych. WskaΕΌ faΕ‚szywe stwierdzenie dotyczΔ…ce dalszego postΔ™powania: A. naleΕΌy wykonaΔ‡ testy skΓ³rne lub sIgE dla Aspergillus fumigatus , poniewaΕΌ w diagnostyce rΓ³ΕΌnicowej naleΕΌy uwzglΔ™dniΔ‡ alergicznΔ… aspergilozΔ™ oskrzelowo - pΕ‚ucnΔ… (ABPA); B. jak najszybciej naleΕΌy przeprowadziΔ‡ doustnΔ… prΓ³bΔ™ prowokacji z aspirynΔ…, poniewaΕΌ moΕΌliwym rozpoznaniem jest N -ERD (zaostrzana przez NLPZ choroba ukΕ‚adu oddechowego); C. chorΔ… naleΕΌy skierowaΔ‡ do oΕ›rodka specjalistycznego zajmujΔ…cego siΔ™ astmΔ… ciΔ™ΕΌkΔ…, pon iewaΕΌ powinna byΔ‡ poddana ocenie pod kΔ…tem wskazaΕ„ do leczenia biologicznego; D. naleΕΌy wykonaΔ‡ tomografiΔ™ komputerowΔ…, w ktΓ³rej moΕΌ na spodziewaΔ‡ siΔ™ centralnych rozstrzeni oskrzeli i zmian zapalnych; E. moΕΌna rozwaΕΌyΔ‡ wykonanie diagnostyki molekularnej z oznaczeniem Asp f 2, Asp f 4 i Asp f 6
B
Alergologia
2020 wiosna
11
32-letnia pacjentka operowana w 27. roku ΕΌycia z powodu polipΓ³w nosa, od wielu lat choruje na astmΔ™. Do roku wstecz astm a byΕ‚a dobrze kontrolowana, ale od roku nagle zaczΔ™Ε‚y siΔ™ pojawiaΔ‡ ciΔ™ΕΌkie zaostrzenia, wymagajΔ…ce wΕ‚Δ…cza - nia glikokortykosteroidΓ³w systemowych. Chora byΕ‚a rΓ³wnieΕΌ jednokrotnie hospitalizowana z powodu ostrej niewydolnoΕ›ci oddechowej. Do zaostrzeΕ„ dochodzi Ε‚o mimo zwiΔ™kszenia do wysokiej dawki stosowanych Ε‚Δ…cznie z LABA GKS wziewnych, a potem doΕ‚Δ…czenia tiotropium . W wykonanym w trakcie ostatniego zaostrzenia Rtg klatki piersiowej stwierdzono zgΔ™szczenia miΔ…ΕΌszowe w obrΔ™bie pΕ‚ata dolnego pΕ‚uca prawego. W mor fologii, poza eozynofiliΔ… 640/ΞΌl, bez innych odchyleΕ„. IgE caΕ‚kowite – 750 IU/ml. W badaniu spirometrycznym: FEV1 – 68%; FEV1/FVC – 63%. Pacjentka nigdy dotΔ…d nie miaΕ‚a objawΓ³w nadwraΕΌliwoΕ›ci na leki, ale od minimum 5 lat nie przyjmowaΕ‚a niesteroidowych le kΓ³w przeciw - zapalnych. WskaΕΌ faΕ‚szywe stwierdzenie dotyczΔ…ce dalszego postΔ™powania: A. naleΕΌy wykonaΔ‡ testy skΓ³rne lub sIgE dla Aspergillus fumigatus , poniewaΕΌ w diagnostyce rΓ³ΕΌnicowej naleΕΌy uwzglΔ™dniΔ‡ alergicznΔ… aspergilozΔ™ oskrzelowo - pΕ‚ucnΔ… (ABPA) . B. jak najszybciej naleΕΌy przeprowadziΔ‡ doustnΔ… prΓ³bΔ™ prowokacji z aspirynΔ…, poniewaΕΌ moΕΌliwym rozpoznaniem jest N -ERD (zaostrzana przez NLPZ choroba ukΕ‚adu oddechowego) . C. chorΔ… naleΕΌy skierowaΔ‡ do oΕ›rodka specjalistycznego zajmujΔ…cego siΔ™ astmΔ… ciΔ™ΕΌkΔ…, pon iewaΕΌ powinna byΔ‡ poddana ocenie pod kΔ…tem wskazaΕ„ do leczenia biologicznego . D. naleΕΌy wykonaΔ‡ tomografiΔ™ komputerowΔ…, w ktΓ³rej moΕΌ na spodziewaΔ‡ siΔ™ centralnych rozstrzeni oskrzeli i zmian zapalnych . E. moΕΌna rozwaΕΌyΔ‡ wykonanie diagnostyki molekularnej z oznaczeniem Asp f 2, Asp f 4 i Asp f 6. Wyniki mogΔ… byΔ‡ pomocne w diagnostyce rΓ³ΕΌnicowej.
WskaΕΌ zdania prawdziwe dotyczΔ…ce testu prowokacji dospojΓ³wkowej (CAPT) : 1) w trakcie badania pojawiajΔ… siΔ™ objawy analogiczne do wystΔ™pujΔ…cych przy naturalnej ekspozycji ; 2) moΕΌe byΔ‡ wskazany w wybranych przypadkach wiosennego zapalenia rogΓ³wki i spojΓ³wki (VKC) oraz atopowego zapalenia rogΓ³wki i spojΓ³wek (AKC) ; 3) w Polsce, ze wzg lΔ™du na trudny dostΔ™p do ekstraktΓ³w i niestabilnoΕ›Δ‡ roztworΓ³w ekstraktΓ³w jest rzadko wykonywany – gΕ‚Γ³wnie w ramach badaΕ„ klinicznych ; 4) po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu badanie z kolejnym alergenem moΕΌna wykonaΔ‡ po upΕ‚ywie minimum 4 tygodni ; 5) w ocenie testu pod uwagΔ™ bierze siΔ™ gΕ‚Γ³wnie takie objawy, jak Ε‚zawienie, obrzΔ™k spojΓ³wek i obrzΔ™k powiek . PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,3; B. 1,2,3; C. 1,3,4; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienion e
B
Alergologia
2020 wiosna
12
WskaΕΌ zdania prawdziwe dotyczΔ…ce testu prowokacji dospojΓ³wkowej (CAPT) : 1) w trakcie badania pojawiajΔ… siΔ™ objawy analogiczne do wystΔ™pujΔ…cych przy naturalnej ekspozycji ; 2) moΕΌe byΔ‡ wskazany w wybranych przypadkach wiosennego zapalenia rogΓ³wki i spojΓ³wki (VKC) oraz atopowego zapalenia rogΓ³wki i spojΓ³wek (AKC) ; 3) w Polsce, ze wzg lΔ™du na trudny dostΔ™p do ekstraktΓ³w i niestabilnoΕ›Δ‡ roztworΓ³w ekstraktΓ³w jest rzadko wykonywany – gΕ‚Γ³wnie w ramach badaΕ„ klinicznych ; 4) po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu badanie z kolejnym alergenem moΕΌna wykonaΔ‡ po upΕ‚ywie minimum 4 tygodni ; 5) w ocenie testu pod uwagΔ™ bierze siΔ™ gΕ‚Γ³wnie takie objawy, jak Ε‚zawienie, obrzΔ™k spojΓ³wek i obrzΔ™k powiek . PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,3. B. 1,2,3 . C. 1,3,4 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienion e.
56-letnia kobieta zgΕ‚osiΕ‚a siΔ™ na konsultacjΔ™ alergolog icznΔ… z powodu nawracajΔ…cej od okoΕ‚o 5 lat pokrzywki zlokalizowanej na tuΕ‚owiu oraz koΕ„czynach gΓ³rnych i dolnych. Od 3 lat pokrzywce towarzyszy gorΔ…czka do 38,2 ΒΊC, bΓ³le piszczeli, bΓ³le stawΓ³w niezaleΕΌne od wysiΕ‚ku, powiΔ™kszenie wΔ™zΕ‚Γ³w chΕ‚onnych szyjnych. W podstawowych badaniach laboratoryjnych podwyΕΌszone jest CRP do 70 mg/dl (norma do 5 mg/dl) i przyspieszone OB. do 80 mm/h. W rozmazie krwi obwodowej stwierdza siΔ™ leukocytozΔ™ 20 000 z neutrofiliΔ… (80%). Badaniem, ktΓ³re najszybciej pomoΕΌe w ustaleniu rozpoznania jest: A. biopsja aspiracyjna szpiku; B. aktywnoΕ›Δ‡ fosfatazy zasadowej; C. oznaczenie przeciwciaΕ‚ przeciwjΔ…drowych; D. proteinogram; E. stΔ™ΕΌenie ferrytyny
D
Alergologia
2020 wiosna
13
56-letnia kobieta zgΕ‚osiΕ‚a siΔ™ na konsultacjΔ™ alergolog icznΔ… z powodu nawracajΔ…cej od okoΕ‚o 5 lat pokrzywki zlokalizowanej na tuΕ‚owiu oraz koΕ„czynach gΓ³rnych i dolnych. Od 3 lat pokrzywce towarzyszy gorΔ…czka do 38,2 ΒΊC, bΓ³le piszczeli, bΓ³le stawΓ³w niezaleΕΌne od wysiΕ‚ku, powiΔ™kszenie wΔ™zΕ‚Γ³w chΕ‚onnych szyjnych. W podstawowych badaniach laboratoryjnych podwyΕΌszone jest CRP do 70 mg/dl (norma do 5 mg/dl) i przyspieszone OB. do 80 mm/h. W rozmazie krwi obwodowej stwierdza siΔ™ leukocytozΔ™ 20 000 z neutrofiliΔ… (80%). Badaniem, ktΓ³re najszybciej pomoΕΌe w ustaleniu rozpoznania jest: A. biopsja aspiracyjna szpiku . D. proteinogram . B. aktywnoΕ›Δ‡ fosfatazy zasadowej . E. stΔ™ΕΌenie ferrytyny . C. oznaczenie przeciwciaΕ‚ przeciwjΔ…drowych .
Testy skórne w diagnostyce uczulenia na leki: A. wykonywane są wyłącznie w przypadku reakcji natychmiastowych; B. dla większości leków mają dużą wartość diagnostyczną; C. optymalnie powinny być wykonywane po 3 -6 miesiącach od reakcji; D. optymalnie powinny być wykonywane po 3 -6 latach od reakcji ze względu na większe bezpiecze ństwo; E. są nieprzydatne w przypadku alergii na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
C
Alergologia
2020 wiosna
14
Testy skórne w diagnostyce uczulenia na leki: A. wykonywane są wyłącznie w przypadku reakcji natychmiastowych. B. dla większości leków mają dużą wartość diagnostyczną. C. optymalnie powinny być wykonywane po 3 -6 miesiącach od reakcji. D. optymalnie powinny być wykonywane po 3 -6 latach od reakcji ze względu na większe bezpiecze ństwo. E. są nieprzydatne w przypadku alergii na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).
U 54 -letniego mężczyzny w trakcie wykonywania tomografii komputerowej po 15 minutach od podania jodowego środku kontrastowego (JSK) pojawiła się uogólniona pokrzywka z obrzękiem powie k, z towarzyszącymi nudnościami, dusz - nością, utratą przytomności i spadkiem ciśnienia tętniczego do 70/40 mmHg. W związku z bezwzględną koniecznością wykonania kolejnego badania z użyciem JSK pacjent został skierowany do poradni alergologicznej celem ustalenia możliwości podania kontrastu. Z przeprowadzonego wywiadu wynika, że chory nigdy wcześniej nie otrzymał JSK oraz że jest przewlekle leczony z powodu astmy (obecnie dobra kontrola). Nigdy wcześniej nie przebył reakcji anafilaktycznej. Wskaż zdania prawdziwe: 1) u pacjenta nie mogło dojść do reakcji alergicznej, ponieważ pierwszy raz w życiu otrzymał JSK. Właściwe postępowanie ogranicza się do zastosowania przed kolejnym podaniem JSK premedykacji lekami przeciwhistaminowymi i systemowym glikokortykos teroidem ; 2) należy wykonać testy skórne z jodiksanolem, z odczytem po 20 minutach, a następnie po 24, 48 i 72 godzinach. Ujemny wynik wykluczy w tym przypadku mechanizm alergiczny ; 3) w związku z obecnością reakcji krzyżowych między grupami JSK, przebytą ciężką reakcją natychmiastową i koniecznością, ze względów życiowych, kolejnego podania JSK, należy dokonać próby wyt ypowania preparatu bezpiecznego; 4) w przypadku ujemnego wyniku testów skórnych z preparatem JSK, wytypowanie preparatu bezpiecznego będzie wymagało przeprowadzenia próby prowokacji z preparatem alternatywnym ; 5) obowiązuje zakaz stosowania JSK podejrzanego o wywołanie ciężkiej reakcji natychmiastowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 2; C. 3,4; D. 4,5; E. 3,4,5
E
Alergologia
2020 wiosna
6
U 54 -letniego mężczyzny w trakcie wykonywania tomografii komputerowej po 15 minutach od podania jodowego środku kontrastowego (JSK) pojawiła się uogólniona pokrzywka z obrzękiem powie k, z towarzyszącymi nudnościami, dusz - nością, utratą przytomności i spadkiem ciśnienia tętniczego do 70/40 mmHg. W związku z bezwzględną koniecznością wykonania kolejnego badania z użyciem JSK pacjent został skierowany do poradni alergologicznej celem ustalenia możliwości podania kontrastu. Z przeprowadzonego wywiadu wynika, że chory nigdy wcześniej nie otrzymał JSK oraz że jest przewlekle leczony z powodu astmy (obecnie dobra kontrola). Nigdy wcześniej nie przebył reakcji anafilaktycznej. Wskaż zdania prawdziwe: 1) u pacjenta nie mogło dojść do reakcji alergicznej, ponieważ pierwszy raz w życiu otrzymał JSK. Właściwe postępowanie ogranicza się do zastosowania przed kolejnym podaniem JSK premedykacji lekami przeciwhistaminowymi i systemowym glikokortykos teroidem ; 2) należy wykonać testy skórne z jodiksanolem, z odczytem po 20 minutach, a następnie po 24, 48 i 72 godzinach. Ujemny wynik wykluczy w tym przypadku mechanizm alergiczny ; 3) w związku z obecnością reakcji krzyżowych między grupami JSK, przebytą ciężką reakcją natychmiastową i koniecznością, ze względów życiowych, kolejnego podania JSK, należy dokonać próby wyt ypowania preparatu bezpiecznego; 4) w przypadku ujemnego wyniku testów skórnych z preparatem JSK, wytypowanie preparatu bezpiecznego będzie wymagało przeprowadzenia próby prowokacji z preparatem alternatywnym ; 5) obowiązuje zakaz stosowania JSK podejrzanego o wywołanie ciężkiej reakcji natychmiastowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. tylko 2. C. 3,4. D. 4,5. E. 3,4,5 .
PΕ‚acz dziecka podczas nebulizacji : A. zwiΔ™ksza depozycjΔ™ pΕ‚ucnΔ…; B. zwiΔ™ksza znaczΔ… co depozycj Δ™ oskrzelikowo -pΔ™cherzykowΔ…; C. zmniejsza depozycjΔ™ gardΕ‚owΔ…; D. zmniejsza nieznacznie depozycjΔ™ pΕ‚ucnΔ…; E. zmniejsza znaczΔ…co depozycjΔ™ pΕ‚ucnΔ…
E
Alergologia
2020 jesieΕ„
115
PΕ‚acz dziecka podczas nebulizacji : A. zwiΔ™ksza depozycjΔ™ pΕ‚ucnΔ… . B. zwiΔ™ksza znaczΔ… co depozycj Δ™ oskrzelikowo -pΔ™cherzykowΔ… . C. zmniejsza depozycjΔ™ gardΕ‚owΔ… . D. zmniejsza nieznacznie depozycjΔ™ pΕ‚ucnΔ… . E. zmniejsza znaczΔ…co depozycjΔ™ pΕ‚ucnΔ….
U pacjenta z podejrzeniem eozynofilowej ziarniniakowatoΕ›ci z zapaleniem naczyΕ„ (EGPA) wykonano wycinek skΓ³rno -miΔ™Ε›niowy z okolicy zmienionej chorobowo skΓ³ry i wysΕ‚ano do badania histopatologicznego. Charakterystyczny obraz patomorfologiczny obejmuje mi Δ™dzy innymi: 1) martwicze zapalenie maΕ‚ych naczyΕ„ ; 2) nacieki neutrofilowe w Ε›cianie naczyΕ„ ; 3) nacieki eozynofilowe w Ε›cianie naczyΕ„ i poza naczyniami ; 4) pozanaczyniowe ziarniniaki z martwicΔ… ; 5) liczne fagocyty z char akterystycznymi ziarnistoΕ›ciami. Prawid Ε‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4; B. 1,2,5; C. 2,4,5; D. 2,3,5; E. 1,3,4
E
Alergologia
2020 jesieΕ„
114
U pacjenta z podejrzeniem eozynofilowej ziarniniakowatoΕ›ci z zapaleniem naczyΕ„ (EGPA) wykonano wycinek skΓ³rno -miΔ™Ε›niowy z okolicy zmienionej chorobowo skΓ³ry i wysΕ‚ano do badania histopatologicznego. Charakterystyczny obraz patomorfologiczny obejmuje mi Δ™dzy innymi: 1) martwicze zapalenie maΕ‚ych naczyΕ„ ; 2) nacieki neutrofilowe w Ε›cianie naczyΕ„ ; 3) nacieki eozynofilowe w Ε›cianie naczyΕ„ i poza naczyniami ; 4) pozanaczyniowe ziarniniaki z martwicΔ… ; 5) liczne fagocyty z char akterystycznymi ziarnistoΕ›ciami. Prawid Ε‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4 . B. 1,2,5 . C. 2,4,5 . D. 2,3,5 . E. 1,3,4 .
Przed donosową próbą prowokacyjną z alergenem (DPPA) należy odstawić następujące lek i: 1) miejscowo działające leki przeciwhistaminowe na 72 godziny ; 2) miejscowo działające glikokortykosteroid y na 14 dni ; 3) ogólnie działające glikokortykosteroidy m .in. na miesiąc ; 4) leki przeciwleukotrienowe na 21 dni; 5) ogólnie działające leki przeciwhistaminowe na 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 4,5; C. tylko 4; D. wszystkie wymienione; E. 1,4
B
Alergologia
2020 jesieΕ„
113
Przed donosową próbą prowokacyjną z alergenem (DPPA) należy odstawić następujące lek i: 1) miejscowo działające leki przeciwhistaminowe na 72 godziny ; 2) miejscowo działające glikokortykosteroid y na 14 dni ; 3) ogólnie działające glikokortykosteroidy m .in. na miesiąc ; 4) leki przeciwleukotrienowe na 21 dni; 5) ogólnie działające leki przeciwhistaminowe na 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 4,5. C. tylko 4 . D. wszystkie wymienione. E. 1,4.
KtΓ³re ze stwierdzeΕ„ dot yczΔ…cych zawodowej astm y oskrzelowej jest nieprawdziwe ?: A. pojawienie siΔ™ napadowego kaszlu jest t raktowane jako poczΔ…tek choroby; B. wczeΕ›niejsze – przed rozpoczΔ™ciem naraΕΌenia zawodowego - wystΔ™powanie objawΓ³w alergicznego nieΕΌytu nosa wyklucza moΕΌliwo Ε›Δ‡ rozpoznania astmy zawodowej; C. rΓ³wnolegΕ‚e naraΕΌenie na alergeny zawodowe w Ε›rodowisku domowym nie wyklucza moΕΌliwoΕ›c i rozpoznania choroby zawodowej; D. brak nadreaktywnoΕ›ci oskrzeli u pracownika badanego w trakcie pracy w naraΕΌeniu na potencjalny astmogen wyklucza moΕΌliw oΕ›Δ‡ rozpoznania astmy zawodowej; E. uczulenie wielowaΕΌne i nadwraΕΌliwoΕ›Δ‡ krzyΕΌowa na alergeny zawodowe i pozazawodowe nie wykluczajΔ… moΕΌliwoΕ›ci rozpoznania astmy zawodowej
B
Alergologia
2020 jesieΕ„
94
KtΓ³re ze stwierdzeΕ„ dot yczΔ…cych zawodowej astm y oskrzelowej jest nieprawdziwe ?: A. pojawienie siΔ™ napadowego kaszlu jest t raktowane jako poczΔ…tek choroby. B. wczeΕ›niejsze – przed rozpoczΔ™ciem naraΕΌenia zawodowego - wystΔ™powanie objawΓ³w alergicznego nieΕΌytu nosa wyklucza moΕΌliwo Ε›Δ‡ rozpoznania astmy zawodowej. C. rΓ³wnolegΕ‚e naraΕΌenie na alergeny zawodowe w Ε›rodowisku domowym nie wyklucza moΕΌliwoΕ›c i rozpoznania choroby zawodowej. D. brak nadreaktywnoΕ›ci oskrzeli u pracownika badanego w trakcie pracy w naraΕΌeniu na potencjalny astmogen wyklucza moΕΌliw oΕ›Δ‡ rozpoznania astmy zawodowej. E. uczulenie wielowaΕΌne i nadwraΕΌliwoΕ›Δ‡ krzyΕΌowa na alergeny zawodowe i pozazawodowe nie wykluczajΔ… moΕΌliwoΕ›ci rozpoznania astmy zawodowej.
Czynnikiem ryzyka zaostrzenia astmy nie jest : 1) wystΔ…pienie co najmniej jednego ciΔ™ΕΌkiego zaostrzenia w roku. 2) zapalenie oskrzelikΓ³w. 3) nieprawidΕ‚owa technika inhalacji. 4) koniecznoΕ›Δ‡ stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidΓ³w. 5) zΕ‚e warunki socjoekonomiczne . PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1, 3; B. 4, 5 C; C. wszystkie powyΕΌsze; D. tylko 2; E. 1, 4
D
Alergologia
2020 jesieΕ„
95
Czynnikiem ryzyka zaostrzenia astmy nie jest : 1) wystΔ…pienie co najmniej jednego ciΔ™ΕΌkiego zaostrzenia w roku. 2) zapalenie oskrzelikΓ³w. 3) nieprawidΕ‚owa technika inhalacji. 4) koniecznoΕ›Δ‡ stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidΓ³w. 5) zΕ‚e warunki socjoekonomiczne . PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1, 3. B. 4, 5 C. wszystkie powyΕΌsze. D. tylko 2. E. 1, 4.
WskaΕΌ podobieΕ„stwa i rΓ³ΕΌnice miΔ™dzy wypryskiem fotoalergicznym , a β€žklasycznym” (tj. niezaleΕΌnym od Ε›wiatΕ‚a) alergicznym wypryskiem kontaktowym (ACD): A. diagnostyka wyprysku fotoalergicznego jest taka sama jak w β€žklasycznym” ACD, natomiast terapia obu tych postaci znacznie siΔ™ rΓ³ΕΌni; B. diagnostyka wyprysku fotoalergicznego wymaga modyfikacji w stosunku do β€žklasycznego” ACD, natomiast terapia jest zbliΕΌona w obu postaciach; C. podstawΔ… leczenia wyprysku fotoalergicznego jest betakaroten i witamina PP, ktΓ³rych nie stosuje siΔ™ w leczeniu β€žklasycznego” ACD; D. podstawΔ… postΔ™powania w wyprysku fotoalergicznym jest ograniczenie ekspozycji na sΕ‚oΕ„ce, natomiast w odrΓ³ΕΌnieniu od β€žklasy cznego” ACD unikanie haptenΓ³w ma drugorzΔ™dne znaczenie; E. podstawΔ… leczenia wyprysku fotoalergicznego jest stosowanie filtrΓ³w sΕ‚onecznych, natomiast w odrΓ³ΕΌnieniu od β€žklasycznego” ACD glikokortykosteroidy nie sΔ… pierwszΔ… liniΔ… farmakoterapii
B
Alergologia
2020 jesieΕ„
96
WskaΕΌ podobieΕ„stwa i rΓ³ΕΌnice miΔ™dzy wypryskiem fotoalergicznym , a β€žklasycznym” (tj. niezaleΕΌnym od Ε›wiatΕ‚a) alergicznym wypryskiem kontaktowym (ACD): A. diagnostyka wyprysku fotoalergicznego jest taka sama jak w β€žklasycznym” ACD, natomiast terapia obu tych postaci znacznie siΔ™ rΓ³ΕΌni . B. diagnostyka wyprysku fotoalergicznego wymaga modyfikacji w stosunku do β€žklasycznego” ACD, natomiast terapia jest zbliΕΌona w obu postaciach . C. podstawΔ… leczenia wyprysku fotoalergicznego jest betakaroten i witamina PP, ktΓ³rych nie stosuje siΔ™ w leczeniu β€žklasycznego” ACD . D. podstawΔ… postΔ™powania w wyprysku fotoalergicznym jest ograniczenie ekspozycji na sΕ‚oΕ„ce, natomiast w odrΓ³ΕΌnieniu od β€žklasy cznego” ACD unikanie haptenΓ³w ma drugorzΔ™dne znaczenie . E. podstawΔ… leczenia wyprysku fotoalergicznego jest stosowanie filtrΓ³w sΕ‚onecznych, natomiast w odrΓ³ΕΌnieniu od β€žklasycznego” ACD glikokortykosteroidy nie sΔ… pierwszΔ… liniΔ… farmakoterapii.
WskaΕΌ wszystkie zgodne z aktualnym stanem wiedzy opisy postaci klinicznych alergicznego wyprysku kontaktowego (ACD): 1) postaΔ‡ ograniczona ACD objawia siΔ™ jako ognisko (ogniska) wyprysku ograniczone do miejsca (miejsc) kontaktu z haptenem ; 2) postaΔ‡ ACD z lokalnym rozsiewem objawia siΔ™ jako ognisko wyprysku otoczone mniejszymi wykwitami β€žsatelitarnymi” na skutek rozprzestrzeniania siΔ™ haptenu drogΔ… okolicznych naczyΕ„ chΕ‚onnych; 3) postaΔ‡ uogΓ³lniona ACD objawia siΔ™ jako rozsiane ogniska wyprysku lub wyprysk rozlany na skutek wtΓ³rnego wchΕ‚oniΔ™ci a siΔ™ haptenu przez skΓ³rΔ™ i jego hematogenne rozprzestrzenienie siΔ™ w organizmie; 4) pozaskΓ³rna systemowa postaΔ‡ ACD objawia siΔ™ jako zapalenie tkanek miΔ™kkich w otoczeniu implantΓ³w w reakcji na hapten uwalniany w proc esach korozji metali; 5) systemowa reaktywacja alergicznego wyprysku kontaktowego (SRACD) objawia siΔ™ jako rozsiane ogniska wyprysku, wyprysk okolic wyprzeniowych i faΕ‚dΓ³w lub wyprysk rozlany na skutek naraΕΌenia na hapten drogΔ… pozaskΓ³rnΔ…. PrawidΕ‚owa odpow iedΕΊ to: A. 1, 3, 5; B. 1, 2, 3, 5; C. 1, 5; D. 2, 4, 5; E. 1, 2, 3, 4
B
Alergologia
2020 jesieΕ„
97
WskaΕΌ wszystkie zgodne z aktualnym stanem wiedzy opisy postaci klinicznych alergicznego wyprysku kontaktowego (ACD): 1) postaΔ‡ ograniczona ACD objawia siΔ™ jako ognisko (ogniska) wyprysku ograniczone do miejsca (miejsc) kontaktu z haptenem ; 2) postaΔ‡ ACD z lokalnym rozsiewem objawia siΔ™ jako ognisko wyprysku otoczone mniejszymi wykwitami β€žsatelitarnymi” na skutek rozprzestrzeniania siΔ™ haptenu drogΔ… okolicznych naczyΕ„ chΕ‚onnych; 3) postaΔ‡ uogΓ³lniona ACD objawia siΔ™ jako rozsiane ogniska wyprysku lub wyprysk rozlany na skutek wtΓ³rnego wchΕ‚oniΔ™ci a siΔ™ haptenu przez skΓ³rΔ™ i jego hematogenne rozprzestrzenienie siΔ™ w organizmie; 4) pozaskΓ³rna systemowa postaΔ‡ ACD objawia siΔ™ jako zapalenie tkanek miΔ™kkich w otoczeniu implantΓ³w w reakcji na hapten uwalniany w proc esach korozji metali; 5) systemowa reaktywacja alergicznego wyprysku kontaktowego (SRACD) objawia siΔ™ jako rozsiane ogniska wyprysku, wyprysk okolic wyprzeniowych i faΕ‚dΓ³w lub wyprysk rozlany na skutek naraΕΌenia na hapten drogΔ… pozaskΓ³rnΔ…. PrawidΕ‚owa odpow iedΕΊ to: A. 1, 3, 5. B. 1, 2, 3, 5. C. 1, 5. D. 2, 4, 5. E. 1, 2, 3, 4.
Do kryteriΓ³w mniejszych atopowego zaplenia skΓ³ry zalicza siΔ™ wszystkie poniΕΌej , z wyjΔ…tkiem : A. stoΕΌka rogΓ³wki; B. suchoΕ›ci skΓ³ry; C. Ε›wiΔ…du; D. zapalenia skΓ³ry sutkΓ³w; E. Ε‚upieΕΌu biaΕ‚ego
C
Alergologia
2020 jesieΕ„
98
Do kryteriΓ³w mniejszych atopowego zaplenia skΓ³ry zalicza siΔ™ wszystkie poniΕΌej , z wyjΔ…tkiem : A. stoΕΌka rogΓ³wki . B. suchoΕ›ci skΓ³ry . C. Ε›wiΔ…du . D. zapalenia skΓ³ry sutkΓ³w . E. Ε‚upieΕΌu biaΕ‚ego .
WystΔ…pienie u pacjenta anafilaksji po podaniu jodowego Ε›rodka kontrastowego wymaga: 1) przeprowadzenia diagnostyki nadwraΕΌliwoΕ›ci na JSK z wytypowaniem bezpiecznego preparatu JSK; 2) zakazu stosowania w przyszΕ‚oΕ›ci wszystkich preparatΓ³w JSK i zalecenia wykorzystania do diagnostyki radiologicznej kontrastu z gadolinΔ…; 3) zakazu stosowania jodyny jako Ε›rodka dezynfekcyjnego; 4) zakazu stosowania radiojodu (J131) w celu ewentualnej ter apii nadczynnoΕ›ci tarczycy; 5) zakazu spoΕΌywania skorupiakΓ³w. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1, 3, 4, 5; B. tylko 1; C. 2, 5; D. 2, 3, 4, 5; E. 1, 2, 3, 4
B
Alergologia
2020 jesieΕ„
99
WystΔ…pienie u pacjenta anafilaksji po podaniu jodowego Ε›rodka kontrastowego wymaga: 1) przeprowadzenia diagnostyki nadwraΕΌliwoΕ›ci na JSK z wytypowaniem bezpiecznego preparatu JSK; 2) zakazu stosowania w przyszΕ‚oΕ›ci wszystkich preparatΓ³w JSK i zalecenia wykorzystania do diagnostyki radiologicznej kontrastu z gadolinΔ…; 3) zakazu stosowania jodyny jako Ε›rodka dezynfekcyjnego; 4) zakazu stosowania radiojodu (J131) w celu ewentualnej ter apii nadczynnoΕ›ci tarczycy; 5) zakazu spoΕΌywania skorupiakΓ³w. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1, 3, 4, 5. B. tylko 1 . C. 2, 5. D. 2, 3, 4, 5. E. 1, 2, 3, 4 .
AstmΔ™ indukowanΔ… wysiΕ‚kiem (EIA) moΕΌna rozpoznaΔ‡ na podstawie jednego z nastΔ™pujΔ…cych badaΕ„: A. dodatnia prΓ³ba odwrac alnoΕ›ci – wzrost FEV1 i 15% i > 200ml w stosunku do wartoΕ›ci wyjΕ›ciowej; B. dodatni wynik prΓ³by wysiΕ‚kowej: spadek FEV1 o β‰₯ 10% w stosunku do wartoΕ›ci wyjΕ›ciowej; C. dodatni wynik nieswoistej prΓ³by prowokacji oskrzeli z metacholinΔ…, z PC20 ≀4 mg/ml u chorych n iestosujΔ…cych wziewnych GKS i ≀ 20 u osΓ³b przyjmujΔ…cych przez minimum 1 miesiΔ…c wziewne GKS; D. dodatni wynik testu prowokacji hipertonicznym roztworem soli lub mannitolem: spadek FEV1 o β‰₯ 15%; E. wszystkie powyΕΌsze odpowiedzi sΔ… prawdziwe
B
Alergologia
2020 jesieΕ„
100
AstmΔ™ indukowanΔ… wysiΕ‚kiem (EIA) moΕΌna rozpoznaΔ‡ na podstawie jednego z nastΔ™pujΔ…cych badaΕ„: A. dodatnia prΓ³ba odwrac alnoΕ›ci – wzrost FEV1 i 15% i > 200ml w stosunku do wartoΕ›ci wyjΕ›ciowej . B. dodatni wynik prΓ³by wysiΕ‚kowej: spadek FEV1 o β‰₯ 10% w stosunku do wartoΕ›ci wyjΕ›ciowej . C. dodatni wynik nieswoistej prΓ³by prowokacji oskrzeli z metacholinΔ…, z PC20 ≀4 mg/ml u chorych n iestosujΔ…cych wziewnych GKS i ≀ 20 u osΓ³b przyjmujΔ…cych przez minimum 1 miesiΔ…c wziewne GKS . D. dodatni wynik testu prowokacji hipertonicznym roztworem soli lub mannitolem: spadek FEV1 o β‰₯ 15%. E. wszystkie powyΕΌsze odpowiedzi sΔ… prawdziwe .
Do gabinetu stomatologicznego w celu ekstrakcji zΔ™ba zgΕ‚osiΕ‚ siΔ™ 67 -letni pacjent. W wywiadzie od kilku miesiΔ™cy okresowo pojawiajΔ…ce siΔ™ niesymetryczne obrzΔ™ki jΔ™zyka i policzka, bez obrzΔ™ku gardΕ‚a, dusznoΕ›ci i innych dolegliwoΕ›ci. Pacjent leczy siΔ™ z powodu astmy oskrzelowej (z lekΓ³w budezonid, formoterol), alergicznego nieΕΌytu nosa (loratadyna), choroby wieΕ„cowej i nadciΕ›nienia tΔ™tniczego (ramipryl, betalok). A. ze wzglΔ™du na wywiad alergii i astmy przed znieczuleniem miejscowym niezbΔ™dne jest wykonanie prowokacji lekiem ktΓ³ry zostanie zastosowany do znieczulenia; B. ze wzglΔ™du na objawy zgΕ‚aszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzΔ™ki jΔ™zyka i policzka, bez obrz Δ™ku gardΕ‚a) przed znieczuleniem miejscowym niezbΔ™dne jest wykonanie prowokacji lekiem ktΓ³ry zostanie zastosowany do znieczulenia; C. ze wzglΔ™du na obciΔ…ΕΌenia kardiologiczne ekstrakcja powinna byΔ‡ wykonana wyΕ‚Δ…cznie w warunkach szpitalnych; D. objawy zgΕ‚as zane przez pacjenta (niesymetryczne obrzΔ™ki jΔ™zyka i policzka, bez obrzΔ™ku gardΕ‚a) wynikajΔ… prawdopodobnie ze stosowania betaloku – wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolΔ… lekarza POZ; E. objawy zgΕ‚aszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzΔ™ki jΔ™zyk a i policzka, bez obrzΔ™ku gardΕ‚a) wynikajΔ… prawdopodobnie ze stosowania ramiprylu – wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolΔ… lekarza POZ
E
Alergologia
2020 jesieΕ„
101
Do gabinetu stomatologicznego w celu ekstrakcji zΔ™ba zgΕ‚osiΕ‚ siΔ™ 67 -letni pacjent. W wywiadzie od kilku miesiΔ™cy okresowo pojawiajΔ…ce siΔ™ niesymetryczne obrzΔ™ki jΔ™zyka i policzka, bez obrzΔ™ku gardΕ‚a, dusznoΕ›ci i innych dolegliwoΕ›ci. Pacjent leczy siΔ™ z powodu astmy oskrzelowej (z lekΓ³w budezonid, formoterol), alergicznego nieΕΌytu nosa (loratadyna), choroby wieΕ„cowej i nadciΕ›nienia tΔ™tniczego (ramipryl, betalok). A. ze wzglΔ™du na wywiad alergii i astmy przed znieczuleniem miejscowym niezbΔ™dne jest wykonanie prowokacji lekiem ktΓ³ry zostanie zastosowany do znieczulenia. B. ze wzglΔ™du na objawy zgΕ‚aszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzΔ™ki jΔ™zyka i policzka, bez obrz Δ™ku gardΕ‚a) przed znieczuleniem miejscowym niezbΔ™dne jest wykonanie prowokacji lekiem ktΓ³ry zostanie zastosowany do znieczulenia. C. ze wzglΔ™du na obciΔ…ΕΌenia kardiologiczne ekstrakcja powinna byΔ‡ wykonana wyΕ‚Δ…cznie w warunkach szpitalnych. D. objawy zgΕ‚as zane przez pacjenta (niesymetryczne obrzΔ™ki jΔ™zyka i policzka, bez obrzΔ™ku gardΕ‚a) wynikajΔ… prawdopodobnie ze stosowania betaloku – wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolΔ… lekarza POZ. E. objawy zgΕ‚aszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzΔ™ki jΔ™zyk a i policzka, bez obrzΔ™ku gardΕ‚a) wynikajΔ… prawdopodobnie ze stosowania ramiprylu – wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolΔ… lekarza POZ.
W przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku (E oE): 1) należy uwzg lędnić inne przyczyny dysfagii; 2) u chorych na E oE wzrasta ryzyk o rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego błony śluzowej przełyku tj . stwierdzenie w pojedynczej biopsji >15 eozynofil ów w polu widzenia (tj . 60/mm3 w preparacie); 4) należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne; 5) wskaźnikiem dla EZP jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 1,2,3,5; C. 1,5; D. 1,2,3,4; E. 2,3,4,5
D
Alergologia
2020 jesieΕ„
102
W przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku (E oE): 1) należy uwzg lędnić inne przyczyny dysfagii; 2) u chorych na E oE wzrasta ryzyk o rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 3) potwierdzeniem rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego błony śluzowej przełyku tj . stwierdzenie w pojedynczej biopsji >15 eozynofil ów w polu widzenia (tj . 60/mm3 w preparacie); 4) należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku uczulenia na alergeny pokarmowe i wziewne; 5) wskaźnikiem dla EZP jest brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,5. D. 1,2,3,4 . E. 2,3,4,5 .
Według tzw. Indeksu Przewidywania Astmy (API), astmę oskrzelową można podejrzewać: A. u dziecka poniżej 5; B. u dziecka powyżej 5; C. u dziecka z ANN oraz eozynofilią 8% , z przebytymi 3 epizodami obturacji oskrzeli; D. u dziecka poniżej 5; E. u dziecka z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli i uczuleniem na alergeny jaja kurzego
D
Alergologia
2020 jesieΕ„
103
Według tzw. Indeksu Przewidywania Astmy (API), astmę oskrzelową można podejrzewać: A. u dziecka poniżej 5 . r.ż. z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli, którego rodzice chorują na ANN. B. u dziecka powyżej 5 . r.ż. z AZS i ANN , z przebytymi 2 epizodami obturacji oskrzeli. C. u dziecka z ANN oraz eozynofilią 8% , z przebytymi 3 epizodami obturacji oskrzeli. D. u dziecka poniżej 5 . r.ż. z 4 epizodami obturacji oskrzeli, z uczuleniem na alergeny roztoczy kurzu domowego oraz białka mleka krowiego. E. u dziecka z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli i uczuleniem na alergeny jaja kurzego.
NajmniejszΔ… przestrzeΕ„ rezydualnΔ… majΔ… komory nebulizacyjne w nebulizatorach: A. ultradΕΊwiΔ™kowych; B. pneumatycznych pracy ciΔ…gΕ‚ej; C. pneumatycznych aktywowanych wdechem; D. pneumodozymetrycznych; E. siateczkowych
E
Alergologia
2020 jesieΕ„
104
NajmniejszΔ… przestrzeΕ„ rezydualnΔ… majΔ… komory nebulizacyjne w nebulizatorach: A. ultradΕΊwiΔ™kowych . D. pneumodozymetrycznych . B. pneumatycznych pracy ciΔ…gΕ‚ej . E. siateczkowych. C. pneumatycznych aktywowanych wdechem .
WΕ›rΓ³d podanych stwierdzeΕ„ na temat nieΕΌytΓ³w nosa nieprawdΔ… jest, ΕΌe: A. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa dotyczy okoΕ‚o 25 -31% populacji; B. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa czΔ™Ε›ciej wystΔ™puje w mieΕ›cie, niΕΌ na wsi; C. zarΓ³wno alergiczny, jak i niealergiczny nieΕΌyt nosa sΔ… gΕ‚Γ³wnymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy; D. astma znacznie czΔ™Ε›ciej pojawia siΔ™ u pacjentΓ³w z alergicznym nieΕΌytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niΕΌ caΕ‚oroczne; E. wiΔ™kszoΕ›Δ‡ chorych na astmΔ™ prezentuje objawowe, ale takΕΌe bezobjawowe cechy zapalenia bΕ‚ony Ε›luzowej nosa
D
Alergologia
2020 jesieΕ„
105
WΕ›rΓ³d podanych stwierdzeΕ„ na temat nieΕΌytΓ³w nosa nieprawdΔ… jest, ΕΌe: A. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa dotyczy okoΕ‚o 25 -31% populacji . B. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa czΔ™Ε›ciej wystΔ™puje w mieΕ›cie, niΕΌ na wsi . C. zarΓ³wno alergiczny, jak i niealergiczny nieΕΌyt nosa sΔ… gΕ‚Γ³wnymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy . D. astma znacznie czΔ™Ε›ciej pojawia siΔ™ u pacjentΓ³w z alergicznym nieΕΌytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niΕΌ caΕ‚oroczne . E. wiΔ™kszoΕ›Δ‡ chorych na astmΔ™ prezentuje objawowe, ale takΕΌe bezobjawowe cechy zapalenia bΕ‚ony Ε›luzowej nosa .
W prowad zeniu chorej na astmę w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na: 1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń ; 2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeś li w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA ; 3) w trakcie zaostrzenia astmy nie należy stosować sysGKS i dążyć do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w związku z obawami o działania niepożądane leków ; 4) po każdym zaostrzeniu n ależy przypominać chorej o konieczności wykonania USG płodu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e
B
Alergologia
2020 jesieΕ„
106
W prowad zeniu chorej na astmę w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na: 1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń ; 2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeś li w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA ; 3) w trakcie zaostrzenia astmy nie należy stosować sysGKS i dążyć do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w związku z obawami o działania niepożądane leków ; 4) po każdym zaostrzeniu n ależy przypominać chorej o konieczności wykonania USG płodu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e.
WskaΕΌ zdania faΕ‚szywe dotyczΔ…ce zasad leczenia alergicznego nieΕΌytu nosa u dzieci : A. podstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i pΕ‚ukanie nosa roztworem soli; B. u dziecka do ukoΕ„czenia 2; C. alergiczny nieΕΌyt nosa moΕΌe wiΔ…zaΔ‡ siΔ™ z przerostem migdaΕ‚ka gardΕ‚owego – wtedy podstawΔ… leczenia jest adenotomia; D. w przypadku zΕ‚ej kontroli objawΓ³w naleΕΌy rozwaΕΌyΔ‡ krΓ³tkotrwaΕ‚e, doraΕΊne leczenie lekiem obkurczajΔ…c ym naczynia bΕ‚ony Ε›luzowej nosa; E. w razie stosowania doustnych lekΓ³w przeciwhistaminowych zawsze naleΕΌy wybieraΔ‡ leki II generacji
C
Alergologia
2020 jesieΕ„
107
WskaΕΌ zdania faΕ‚szywe dotyczΔ…ce zasad leczenia alergicznego nieΕΌytu nosa u dzieci : A. podstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i pΕ‚ukanie nosa roztworem soli . B. u dziecka do ukoΕ„czenia 2. rΕΌ., ktΓ³re nie odpowiada na tygodniowΔ… terapiΔ™ lekiem przeciwhistaminowym, przed intensyfikacjΔ… leczenia zawsze naleΕΌy przeprowadziΔ‡ diagnostykΔ™ rΓ³ΕΌnicowΔ… . C. alergiczny nieΕΌyt nosa moΕΌe wiΔ…zaΔ‡ siΔ™ z przerostem migdaΕ‚ka gardΕ‚owego – wtedy podstawΔ… leczenia jest adenotomia . D. w przypadku zΕ‚ej kontroli objawΓ³w naleΕΌy rozwaΕΌyΔ‡ krΓ³tkotrwaΕ‚e, doraΕΊne leczenie lekiem obkurczajΔ…c ym naczynia bΕ‚ony Ε›luzowej nosa. E. w razie stosowania doustnych lekΓ³w przeciwhistaminowych zawsze naleΕΌy wybieraΔ‡ leki II generacji .
Alergiczny nieżyt nosa u dziecka: 1) może być rozpoznawany powyżej 1. roku życia, ale do 3. roku życia występuje rzadko ; 2) jest niezależnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej ; 3) może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego ; 4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje się głównie blokadą nosa ; 5) wymaga diagnostyki różnicowej, w której istotne znaczenie ma badanie FeNO . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 1,2,4,5; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e
E
Alergologia
2020 jesieΕ„
108
Alergiczny nieżyt nosa u dziecka: 1) może być rozpoznawany powyżej 1. roku życia, ale do 3. roku życia występuje rzadko ; 2) jest niezależnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej ; 3) może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego ; 4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje się głównie blokadą nosa ; 5) wymaga diagnostyki różnicowej, w której istotne znaczenie ma badanie FeNO . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5 . C. 1,2,4,5 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e.
W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 <0, 35 kU/L klasa 0 ; - rAra h2 <0, 35 kU/L klasa 0 ; - rAra h8 54 kU/L klasa 5 ; - CCD <0, 35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych to: A. ciΔ™ΕΌka reakcja anafilaktyczna; B. zespΓ³Ε‚ objawΓ³w alergii jamy ustnej ze wspΓ³Ε‚istnieniem reakcji krzyΕΌowej na brzozΔ™; C. brak reakcji po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych; D. zmiany skΓ³rne o typie ostrej pokrzywki alergicznej; E. eozynofilowe zapalenie jelita grubego
B
Alergologia
2020 jesieΕ„
109
W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 <0, 35 kU/L klasa 0 ; - rAra h2 <0, 35 kU/L klasa 0 ; - rAra h8 54 kU/L klasa 5 ; - CCD <0, 35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych to: A. ciΔ™ΕΌka reakcja anafilaktyczna. B. zespΓ³Ε‚ objawΓ³w alergii jamy ustnej ze wspΓ³Ε‚istnieniem reakcji krzyΕΌowej na brzozΔ™. C. brak reakcji po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych. D. zmiany skΓ³rne o typie ostrej pokrzywki alergicznej. E. eozynofilowe zapalenie jelita grubego.
46-letnia pacjentka zgΕ‚osiΕ‚a siΔ™ do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiaΕ‚y obecne w stosowanej przez pacjentkΔ™ protezie zΔ™bowej. DominujΔ…ce objawy to bΓ³l, pieczenie jΔ™zyka i bΕ‚ony Ε›luzowej jamy ustnej, szczegΓ³lnie po ostrych i kwaΕ›nych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmiotowym stwier dza siΔ™ bladoΕ›Δ‡, wygΕ‚adzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek jΔ™zyka. W badaniach dodatkowych niedokrwistoΕ›Δ‡ makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. alergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie; B. toczeΕ„ ukΕ‚adowy rumieniowaty; C. niedobΓ³r ΕΌelaza; D. niedobΓ³r wit B12 lub kwasu foliowego; E. niedo bΓ³r witaminy C
D
Alergologia
2020 jesieΕ„
110
46-letnia pacjentka zgΕ‚osiΕ‚a siΔ™ do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiaΕ‚y obecne w stosowanej przez pacjentkΔ™ protezie zΔ™bowej. DominujΔ…ce objawy to bΓ³l, pieczenie jΔ™zyka i bΕ‚ony Ε›luzowej jamy ustnej, szczegΓ³lnie po ostrych i kwaΕ›nych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmiotowym stwier dza siΔ™ bladoΕ›Δ‡, wygΕ‚adzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek jΔ™zyka. W badaniach dodatkowych niedokrwistoΕ›Δ‡ makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. alergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie. B. toczeΕ„ ukΕ‚adowy rumieniowaty. C. niedobΓ³r ΕΌelaza. D. niedobΓ³r wit B12 lub kwasu foliowego. E. niedo bΓ³r witaminy C.
WskaΕΌ twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy: 1) u dorosΕ‚ych PolakΓ³w najczΔ™Ε›ciej wykrywa siΔ™ alergiΔ™ kontaktowΔ… na metale i substancje zapachowe; 2) u dorosΕ‚ych PolakΓ³w najczΔ™Ε›ciej wykrywa siΔ™ alergiΔ™ kontaktowΔ… na metale i konserwanty; 3) tiksokortol jest wΕ‚Δ…czony do polskiej (a takΕΌe europejskiej) serii podstawowej poniewaΕΌ jest markerem alergii kontaktowej na glikokortykosteroidy z grupy strukturalnej A; 4) tiksokortol jest wΕ‚Δ…czony do polskiej (a takΕΌe europejskiej) serii podstawowej poniewaΕΌ jest markerem alergii kontaktowej na konserwanty z grupy mertiolatu; 5) w populacji generalnej dorosΕ‚ych rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorob owoΕ›Δ‡ ΕΌyciowa) ocenia siΔ™ na 13 -25%; 6) w populacji generalnej dzieci rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorobowoΕ›Δ‡ ΕΌyciowa) ocenia siΔ™ na 6,1 -7,2%. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,6; B. 1,4,5; C. 1,4,6; D. 2,3,6; E. 2,4,5
A
Alergologia
2020 jesieΕ„
111
WskaΕΌ twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy: 1) u dorosΕ‚ych PolakΓ³w najczΔ™Ε›ciej wykrywa siΔ™ alergiΔ™ kontaktowΔ… na metale i substancje zapachowe; 2) u dorosΕ‚ych PolakΓ³w najczΔ™Ε›ciej wykrywa siΔ™ alergiΔ™ kontaktowΔ… na metale i konserwanty; 3) tiksokortol jest wΕ‚Δ…czony do polskiej (a takΕΌe europejskiej) serii podstawowej poniewaΕΌ jest markerem alergii kontaktowej na glikokortykosteroidy z grupy strukturalnej A; 4) tiksokortol jest wΕ‚Δ…czony do polskiej (a takΕΌe europejskiej) serii podstawowej poniewaΕΌ jest markerem alergii kontaktowej na konserwanty z grupy mertiolatu; 5) w populacji generalnej dorosΕ‚ych rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorob owoΕ›Δ‡ ΕΌyciowa) ocenia siΔ™ na 13 -25%; 6) w populacji generalnej dzieci rozpowszechnienie alergicznego wyprysku kontaktowego (chorobowoΕ›Δ‡ ΕΌyciowa) ocenia siΔ™ na 6,1 -7,2%. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,6. B. 1,4,5. C. 1,4,6. D. 2,3,6. E. 2,4,5 .
Wybierz stwierdzenia prawdziwe: 1) Endotyp astmy może być definiowany na podstawie składu komórkowego plwociny indukowanej i służy jak najlepszemu dop asowaniu odpowiedniego leczenia; 2) w określeniu en dotypu astmy wobec braku możliwości określenia składu komórkowego plwociny pomocne może być badanie tlen ku azotu w powietrzu wydychanym; 3) dobrą odpowiedź na leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami można uzyskać tak w eozynofilowym , jak i w ubogogranulocytarnym endotypie astmy; 4) endotyp neutrofilowy astmy występuje stosunkowo często u chorych na ciężką postać astmy; 5) w endotypie ubogogranulocytarnym obturacja oskrzeli związana jest z nieprawidłowościami w zakresie komórek strukturalnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 4,5; C. 2,3,4,5; D. 1,2,5; E. 1,4
A
Alergologia
2020 jesieΕ„
112
Wybierz stwierdzenia prawdziwe: 1) Endotyp astmy może być definiowany na podstawie składu komórkowego plwociny indukowanej i służy jak najlepszemu dop asowaniu odpowiedniego leczenia; 2) w określeniu en dotypu astmy wobec braku możliwości określenia składu komórkowego plwociny pomocne może być badanie tlen ku azotu w powietrzu wydychanym; 3) dobrą odpowiedź na leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami można uzyskać tak w eozynofilowym , jak i w ubogogranulocytarnym endotypie astmy; 4) endotyp neutrofilowy astmy występuje stosunkowo często u chorych na ciężką postać astmy; 5) w endotypie ubogogranulocytarnym obturacja oskrzeli związana jest z nieprawidłowościami w zakresie komórek strukturalnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5 . B. 4,5. C. 2,3,4,5 . D. 1,2,5. E. 1,4.
WskaΕΌ faΕ‚szywe stwierdzenie dotyczΔ…ce nieΕΌytΓ³w nosa: A. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa dotyczy okoΕ‚o 25 -31% populacji; B. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa czΔ™Ε›ciej wystΔ™puje w mieΕ›cie, niΕΌ na wsi; C. zarΓ³wno alergiczny, jak i niealergiczny nieΕΌyt nosa sΔ… gΕ‚Γ³wnymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy; D. astma znacznie czΔ™Ε›ciej pojawia siΔ™ u pacjentΓ³w z alergicznym nieΕΌytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niΕΌ caΕ‚oroczne; E. wiΔ™kszoΕ›Δ‡ chorych na astmΔ™ prezentuje objawowe, ale takΕΌe bezobjawowe cechy zapalenia bΕ‚ony Ε›luzowej nosa
D
Alergologia
2020 wiosna
15
WskaΕΌ faΕ‚szywe stwierdzenie dotyczΔ…ce nieΕΌytΓ³w nosa: A. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa dotyczy okoΕ‚o 25 -31% populacji . B. w Polsce alergiczny nieΕΌyt nosa czΔ™Ε›ciej wystΔ™puje w mieΕ›cie, niΕΌ na wsi . C. zarΓ³wno alergiczny, jak i niealergiczny nieΕΌyt nosa sΔ… gΕ‚Γ³wnymi czynnikami ryzyka rozwoju astmy . D. astma znacznie czΔ™Ε›ciej pojawia siΔ™ u pacjentΓ³w z alergicznym nieΕΌytem nosa w przebiegu uczulenia na alergeny sezonowe niΕΌ caΕ‚oroczne . E. wiΔ™kszoΕ›Δ‡ chorych na astmΔ™ prezentuje objawowe, ale takΕΌe bezobjawowe cechy zapalenia bΕ‚ony Ε›luzowej nosa .
Pacjent poradni alergologicznej, kandydat do szkoΕ‚y piekarskiej, uczulony na pyΕ‚ki traw i pleΕ›nie, z sezonowym nieΕΌytem nosa i spojΓ³wek oraz okresowo wystΔ™pujΔ…cymi napadami suchego kaszlu przy wysiΕ‚ku, poprosiΕ‚ alergologa o radΔ™ w sprawie wyboru zawodu. W tym przypadku u pacjenta: A. brak jest przeciwwskazaΕ„ zdrowotn ych do podjΔ™cia praktycznej nauki za wodu; B. naleΕΌy oceniΔ‡ nadreaktywnoΕ›Δ‡ oskrzeli i tylko w przypadku dodatniego wyniku testu metacholinowego istniejΔ… przeciwwskazania zdrowotne do podjΔ™cia praktycznej nauki zawodu; C. wykonaΔ‡ punktowe testy skΓ³rne z mΔ…kami – tylko w przypadku dodatniego wyniku tych testΓ³w istniejΔ… przeciwwskazania zdrowotne do podjΔ™cia praktycznej nauki zawodu; D. zwrΓ³ciΔ‡ pacjentowi uwagΔ™ na bardzo wysokie ryzyko rozwoju uczulenia na alergeny zawodowe i zawodowej choroby drΓ³g oddechowych i zachΔ™ciΔ‡ do wybrania szkoΕ‚y bez ekspo zycji na silne alergeny wziewne; E. tylko w przypadku dodatniego wyniku punktowe testy skΓ³rne z mΔ…kami i dodatniego wyniku testu metacholinowego istniejΔ… przeciwwskazania zdrowotne do podjΔ™cia praktycznej nauki zawodu
D
Alergologia
2020 jesieΕ„
93
Pacjent poradni alergologicznej, kandydat do szkoΕ‚y piekarskiej, uczulony na pyΕ‚ki traw i pleΕ›nie, z sezonowym nieΕΌytem nosa i spojΓ³wek oraz okresowo wystΔ™pujΔ…cymi napadami suchego kaszlu przy wysiΕ‚ku, poprosiΕ‚ alergologa o radΔ™ w sprawie wyboru zawodu. W tym przypadku u pacjenta: A. brak jest przeciwwskazaΕ„ zdrowotn ych do podjΔ™cia praktycznej nauki za wodu. B. naleΕΌy oceniΔ‡ nadreaktywnoΕ›Δ‡ oskrzeli i tylko w przypadku dodatniego wyniku testu metacholinowego istniejΔ… przeciwwskazania zdrowotne do podjΔ™cia praktycznej nauki zawodu. C. wykonaΔ‡ punktowe testy skΓ³rne z mΔ…kami – tylko w przypadku dodatniego wyniku tych testΓ³w istniejΔ… przeciwwskazania zdrowotne do podjΔ™cia praktycznej nauki zawodu. D. zwrΓ³ciΔ‡ pacjentowi uwagΔ™ na bardzo wysokie ryzyko rozwoju uczulenia na alergeny zawodowe i zawodowej choroby drΓ³g oddechowych i zachΔ™ciΔ‡ do wybrania szkoΕ‚y bez ekspo zycji na silne alergeny wziewne. E. tylko w przypadku dodatniego wyniku punktowe testy skΓ³rne z mΔ…kami i dodatniego wyniku testu metacholinowego istniejΔ… przeciwwskazania zdrowotne do podjΔ™cia praktycznej nauki zawodu.
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ…ce leczenia omalizumabem astmy ciΔ™ΕΌkiej w okres ie ciΔ…ΕΌy: 1) lek ma kategoriΔ™ bezpieczeΕ„stwa C wg FDA; 2) w zwiΔ…zku z niewystarczajΔ…cΔ… iloΕ›ciΔ… danych dotyczΔ…cych stosowania leku w okresie ciΔ…ΕΌy kobiety powinny byΔ‡ informowane o koniecznoΕ›ci stosowania pewnych metod antykoncepcji w trakcie leczenia; 3) mimo kategorii B leczenie u kobiet w ciΔ…ΕΌy w ramach programu lekowego w Polsce musi byΔ‡ zawieszone – moΕΌliwy jest powrΓ³t do leczenia po rozwiΔ…zaniu; 4) mimo kategorii B leczenie u kobiet w ciΔ…ΕΌy w Polsce musi byΔ‡ zakoΕ„czone – powrΓ³t do leczenia wymaga ponow nie speΕ‚nienia wszystkich kryteriΓ³w wΕ‚Δ…czenia; 5) u kobiet w ciΔ…ΕΌy naleΕΌaΕ‚oby kontynuowaΔ‡ leczenie omalizumabem , jeΕ›li byΕ‚o ono skuteczne (na co nie pozwalajΔ… obecnie zapisy programu lekowego), poniewaΕΌ istnieje ryzyko utraty kontroli choroby i koniecznoΕ›ci wΕ‚Δ…czenia systemowych glikokortykosteroidΓ³w, co stanowi znacznie wiΔ™ksze zagroΕΌenie dla pΕ‚odu. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2; B. tylko 1; C. 3,5; D. 4,5; E. ΕΌadna z wymienionych
C
Alergologia
2020 wiosna
16
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ…ce leczenia omalizumabem astmy ciΔ™ΕΌkiej w okres ie ciΔ…ΕΌy: 1) lek ma kategoriΔ™ bezpieczeΕ„stwa C wg FDA; 2) w zwiΔ…zku z niewystarczajΔ…cΔ… iloΕ›ciΔ… danych dotyczΔ…cych stosowania leku w okresie ciΔ…ΕΌy kobiety powinny byΔ‡ informowane o koniecznoΕ›ci stosowania pewnych metod antykoncepcji w trakcie leczenia; 3) mimo kategorii B leczenie u kobiet w ciΔ…ΕΌy w ramach programu lekowego w Polsce musi byΔ‡ zawieszone – moΕΌliwy jest powrΓ³t do leczenia po rozwiΔ…zaniu; 4) mimo kategorii B leczenie u kobiet w ciΔ…ΕΌy w Polsce musi byΔ‡ zakoΕ„czone – powrΓ³t do leczenia wymaga ponow nie speΕ‚nienia wszystkich kryteriΓ³w wΕ‚Δ…czenia; 5) u kobiet w ciΔ…ΕΌy naleΕΌaΕ‚oby kontynuowaΔ‡ leczenie omalizumabem , jeΕ›li byΕ‚o ono skuteczne (na co nie pozwalajΔ… obecnie zapisy programu lekowego), poniewaΕΌ istnieje ryzyko utraty kontroli choroby i koniecznoΕ›ci wΕ‚Δ…czenia systemowych glikokortykosteroidΓ³w, co stanowi znacznie wiΔ™ksze zagroΕΌenie dla pΕ‚odu. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2. B. tylko 1 . C. 3,5. D. 4,5. E. ΕΌadna z wymienionych.
Konsultacja chorego na astmę u lekarza specjalisty może dotyczyć przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego. W takim przypadku w ocenie chorego znaczenie mają wszystkie wymienione , z wyjątkiem : A. kontrol i astmy w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym; B. leczeni a stosowane go w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym; C. świadomoś ci, że w ogólnej populacji chorych na astmę istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań w okresie okołooperacyjnym; D. obecnoś ci schorzeń towarzyszących, takich jak POChP, obturacyjny bezdech senny, a także nikotynizm; E. odchyle ń w badaniu przedmiotowym lub nieprawidłow ych wynik ów badań obrazowych
C
Alergologia
2020 wiosna
18
Konsultacja chorego na astmę u lekarza specjalisty może dotyczyć przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego. W takim przypadku w ocenie chorego znaczenie mają wszystkie wymienione , z wyjątkiem : A. kontrol i astmy w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym . B. leczeni a stosowane go w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem operacyjnym . C. świadomoś ci, że w ogólnej populacji chorych na astmę istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań w okresie okołooperacyjnym . D. obecnoś ci schorzeń towarzyszących, takich jak POChP, obturacyjny bezdech senny, a także nikotynizm . E. odchyle ń w badaniu przedmiotowym lub nieprawidłow ych wynik ów badań obrazowych .
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenie dotyczΔ…ce lekΓ³w biologicznych zarejestrowanych do lecz enia ciΔ™ΕΌkiej astmy oskrzelowej: A. mepolizumab, benralizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕ‚a wiΔ…ΕΌΔ…ce siΔ™ z interleukinΔ… 5; B. mepolizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕ‚a wiΔ…ΕΌΔ…ce siΔ™ z interleukinΔ… 5, a benralizumab wiΔ…ΕΌe s iΔ™ z Ε‚aΕ„cuchem Ξ± receptora dla IL -5; C. mepolizumab i benralizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕ‚a wiΔ…ΕΌΔ…ce siΔ™ z interleukinΔ… 5, a omalizumab wiΔ…ΕΌe siΔ™ z receptorem FcΞ΅RI indukujΔ…c apoptozΔ™ eozynofilΓ³w; D. mepolizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕ‚a wiΔ…ΕΌΔ…ce siΔ™ z interleukinΔ… 4, a benralizumab wiΔ…ΕΌe siΔ™ z Ε‚aΕ„cuchem Ξ± receptora dla IL -4; E. ΕΌadna z odpowiedzi nie jest prawidΕ‚owa
E
Alergologia
2020 wiosna
42
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenie dotyczΔ…ce lekΓ³w biologicznych zarejestrowanych do lecz enia ciΔ™ΕΌkiej astmy oskrzelowej: A. mepolizumab, benralizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕ‚a wiΔ…ΕΌΔ…ce siΔ™ z interleukinΔ… 5. B. mepolizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕ‚a wiΔ…ΕΌΔ…ce siΔ™ z interleukinΔ… 5, a benralizumab wiΔ…ΕΌe s iΔ™ z Ε‚aΕ„cuchem Ξ± receptora dla IL -5. C. mepolizumab i benralizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕ‚a wiΔ…ΕΌΔ…ce siΔ™ z interleukinΔ… 5, a omalizumab wiΔ…ΕΌe siΔ™ z receptorem FcΞ΅RI indukujΔ…c apoptozΔ™ eozynofilΓ³w. D. mepolizumab i omalizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciaΕ‚a wiΔ…ΕΌΔ…ce siΔ™ z interleukinΔ… 4, a benralizumab wiΔ…ΕΌe siΔ™ z Ε‚aΕ„cuchem Ξ± receptora dla IL -4. E. ΕΌadna z odpowiedzi nie jest prawidΕ‚owa.
Kwalifikacja pacjenta do terapii biologicznej mepolizumabem w ramach programu leczenia ciΔ™ΕΌkiej astmy alergicznej IgE zaleΕΌnej oraz ciΔ™ΕΌkiej astmy eozynofilowej jest moΕΌliwa: 1) u pacjentΓ³w dorosΕ‚ych z rozpoznaniem zespoΕ‚u hypereozynofilowego; 2) u pacjentΓ³w dorosΕ‚ych z ciΔ™ΕΌkΔ…, opornΔ… na leczenie astmΔ… eozynofilowΔ…; 3) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi β‰₯ 150 komΓ³rek/Β΅l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku; 4) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi β‰₯ 350 komΓ³rek/Β΅l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku; 5) gdy wystΔ™powaΕ‚y co najmniej d wa lub wiΔ™cej epizodΓ³w zaostrzeΕ„ w ostatnim roku wymagajΔ…cych stosowania systemowych glikokortykosteroidΓ³w lub zwiΔ™kszenia ich dawki; 6) gdy wystΔ™powaΕ‚y co najmniej trzy lub wiΔ™cej epizodΓ³w zaostrzeΕ„ w ostatnim roku wymagajΔ…cych stosowania systemowych glikokortykosteroidΓ³w lub zwiΔ™kszenia ich dawki. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,6; B. 2,4,6; C. 1,4,5; D. 2,4,5; E. program leczenia ciΔ™ΕΌkiej astmy alergicznej IgE zaleΕΌnej oraz ciΔ™ΕΌkiej astmy eozynofilowej dopuszcza wyΕ‚Δ…cznie stosowanie omalizumabu
D
Alergologia
2020 wiosna
43
Kwalifikacja pacjenta do terapii biologicznej mepolizumabem w ramach programu leczenia ciΔ™ΕΌkiej astmy alergicznej IgE zaleΕΌnej oraz ciΔ™ΕΌkiej astmy eozynofilowej jest moΕΌliwa: 1) u pacjentΓ³w dorosΕ‚ych z rozpoznaniem zespoΕ‚u hypereozynofilowego; 2) u pacjentΓ³w dorosΕ‚ych z ciΔ™ΕΌkΔ…, opornΔ… na leczenie astmΔ… eozynofilowΔ…; 3) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi β‰₯ 150 komΓ³rek/Β΅l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku; 4) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi β‰₯ 350 komΓ³rek/Β΅l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku; 5) gdy wystΔ™powaΕ‚y co najmniej d wa lub wiΔ™cej epizodΓ³w zaostrzeΕ„ w ostatnim roku wymagajΔ…cych stosowania systemowych glikokortykosteroidΓ³w lub zwiΔ™kszenia ich dawki; 6) gdy wystΔ™powaΕ‚y co najmniej trzy lub wiΔ™cej epizodΓ³w zaostrzeΕ„ w ostatnim roku wymagajΔ…cych stosowania systemowych glikokortykosteroidΓ³w lub zwiΔ™kszenia ich dawki. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,6 . B. 2,4,6 . C. 1,4,5 . D. 2,4,5 . E. program leczenia ciΔ™ΕΌkiej astmy alergicznej IgE zaleΕΌnej oraz ciΔ™ΕΌkiej astmy eozynofilowej dopuszcza wyΕ‚Δ…cznie stosowanie omalizumabu.
Przeciwwskazaniem do wykonania prΓ³by doustnej prowokacji z aspirynΔ… sΔ… wszystkie wymienione, za wyjΔ…tkiem : A. choroba wrzodowa powikΕ‚ana krwawieniem z przewodu pokarmowego w okresie ostatnich 5 lat; B. przebyty incydent wstrzΔ…su anafilaktycznego i po jednym z lekΓ³w z grupy niesteroidowych lekΓ³w przeciwzapalnych; C. wspΓ³Ε‚wystΔ™powanie przewlekΕ‚ej niewydolnoΕ›ci nerek; D. zaΕΌywanie lekΓ³w z grupy inhibitorΓ³w konwertazy angiotensyny 1; E. przebycie w okresie ostatnich 4 tygodni infekcji ukΕ‚adu oddechowego
D
Alergologia
2020 wiosna
44
Przeciwwskazaniem do wykonania prΓ³by doustnej prowokacji z aspirynΔ… sΔ… wszystkie wymienione, za wyjΔ…tkiem : A. choroba wrzodowa powikΕ‚ana krwawieniem z przewodu pokarmowego w okresie ostatnich 5 lat. B. przebyty incydent wstrzΔ…su anafilaktycznego i po jednym z lekΓ³w z grupy niesteroidowych lekΓ³w przeciwzapalnych. C. wspΓ³Ε‚wystΔ™powanie przewlekΕ‚ej niewydolnoΕ›ci nerek. D. zaΕΌywanie lekΓ³w z grupy inhibitorΓ³w konwertazy angiotensyny 1. E. przebycie w okresie ostatnich 4 tygodni infekcji ukΕ‚adu oddechowego.
36-letni pacjent zgΕ‚osiΕ‚ siΔ™ do lekarza z powodu okresowo wystΔ™pujΔ…cych epizodΓ³w zΕ‚ego samopoczucia, stanΓ³w podgorΔ…czkowych, dusznoΕ›ci. W ostatnim roku okoΕ‚o 5 takich epizodΓ³w, leczonych antybiotykoterapiΔ… bez istotnej poprawy. W dzieciΕ„stwie leczyΕ‚ siΔ™ z powodu astmy oskrzelowej. Pracownik browaru. Nie pali papierosΓ³w. W badaniach dodatkowych: w spirometrii w prΓ³bie rozkurczowej wzrost FEV1 o 250 ml i 10%, DLCO 55%, skrΓ³cenie dystansu w teΕ›cie 6 minuto - wego chodu, w HRCT zacienienia typu mlecznego sz kΕ‚a, ogniska puΕ‚apki powietrznej, zmiany siateczkowe i pojedyncze rozstrzenie z pociΔ…gania. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. idiopatyczne w wΕ‚Γ³knienie pΕ‚uc; B. sarkoidoza; C. alergiczne zapalenie pΔ™cherzykΓ³w pΕ‚ucnych; D. astma oskrzelowa zaostrzana przez czynniki obecne w Ε›rodowisku pracy; E. gruΕΊlica
C
Alergologia
2020 wiosna
45
36-letni pacjent zgΕ‚osiΕ‚ siΔ™ do lekarza z powodu okresowo wystΔ™pujΔ…cych epizodΓ³w zΕ‚ego samopoczucia, stanΓ³w podgorΔ…czkowych, dusznoΕ›ci. W ostatnim roku okoΕ‚o 5 takich epizodΓ³w, leczonych antybiotykoterapiΔ… bez istotnej poprawy. W dzieciΕ„stwie leczyΕ‚ siΔ™ z powodu astmy oskrzelowej. Pracownik browaru. Nie pali papierosΓ³w. W badaniach dodatkowych: w spirometrii w prΓ³bie rozkurczowej wzrost FEV1 o 250 ml i 10%, DLCO 55%, skrΓ³cenie dystansu w teΕ›cie 6 minuto - wego chodu, w HRCT zacienienia typu mlecznego sz kΕ‚a, ogniska puΕ‚apki powietrznej, zmiany siateczkowe i pojedyncze rozstrzenie z pociΔ…gania. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. idiopatyczne w wΕ‚Γ³knienie pΕ‚uc. B. sarkoidoza. C. alergiczne zapalenie pΔ™cherzykΓ³w pΕ‚ucnych. D. astma oskrzelowa zaostrzana przez czynniki obecne w Ε›rodowisku pracy. E. gruΕΊlica.
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ…ce o malizumab u: 1) moΕΌe byΔ‡ stosowany w terapii pacjentΓ³w z ciΔ™ΕΌkΔ…, opornΔ… na leczenie astmΔ… oskrzelowΔ…; 2) wΕ‚Δ…czenie terapii wymaga potwierdzenia alergii na alerg eny caΕ‚oroczne lub Alternaria ; 3) optymalnΔ… skutecznoΕ›Δ‡ w badaniach klinicznych uzyskano u pacjentΓ³w z poziomem eozynofilΓ³w 150 kom/Β΅l w momencie kwalifikacji do leczenia lub 300 kom/Β΅l w ostatnim roku obserwacji; 4) moΕΌe byΔ‡ zastosowany u pacjentΓ³w z pozi omem cIgE w zakresie 30 - 1500 IU/ml; 5) podawany jest w dawce 100 mg doΕΌylnie co 4 tygodnie; 6) wedΕ‚ug kryteriΓ³w programu terapeutycznego leczenia ciΔ™ΕΌkiej astmy alergicznej oraz ciΔ™ΕΌkiej astmy eozynofilowej moΕΌe byΔ‡ zastosowany u pacjentΓ³w dorosΕ‚ych z poziomem eozynofilii β‰₯ 350 komΓ³rek/Β΅l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4; B. 1,3,4; C. 2,3,4; D. 1,3,6; E. 2,4,5
A
Alergologia
2020 wiosna
46
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ…ce o malizumab u: 1) moΕΌe byΔ‡ stosowany w terapii pacjentΓ³w z ciΔ™ΕΌkΔ…, opornΔ… na leczenie astmΔ… oskrzelowΔ…; 2) wΕ‚Δ…czenie terapii wymaga potwierdzenia alergii na alerg eny caΕ‚oroczne lub Alternaria ; 3) optymalnΔ… skutecznoΕ›Δ‡ w badaniach klinicznych uzyskano u pacjentΓ³w z poziomem eozynofilΓ³w 150 kom/Β΅l w momencie kwalifikacji do leczenia lub 300 kom/Β΅l w ostatnim roku obserwacji; 4) moΕΌe byΔ‡ zastosowany u pacjentΓ³w z pozi omem cIgE w zakresie 30 - 1500 IU/ml; 5) podawany jest w dawce 100 mg doΕΌylnie co 4 tygodnie; 6) wedΕ‚ug kryteriΓ³w programu terapeutycznego leczenia ciΔ™ΕΌkiej astmy alergicznej oraz ciΔ™ΕΌkiej astmy eozynofilowej moΕΌe byΔ‡ zastosowany u pacjentΓ³w dorosΕ‚ych z poziomem eozynofilii β‰₯ 350 komΓ³rek/Β΅l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4 . B. 1,3,4 . C. 2,3,4 . D. 1,3,6 . E. 2,4,5 .
Diagnostyka nadwraΕΌliwoΕ›ci na penicylinΔ™ jest przeciwwskazana u pacjentΓ³w: 1) z ciΔ™ΕΌkimi skΓ³rnymi odczynami skΓ³rnymi , jak m.in . erytrodermia polekowa, zesp Γ³Ε‚ toksycznej nekrolizy naskΓ³rka lub zespΓ³Ε‚ Stevensa i Johnsona po podaniu penicyliny; 2) z mastocytozΔ…; 3) niestabilnych hemodynamicznie; 4) z zespoΕ‚em nabytego niedoboru odpornoΕ›ci (AIDS) i liczbΔ… limfocytΓ³w CD4+ poniΕΌej 500 komΓ³rek/ Β΅l; 5) z aktywnΔ… chorobΔ… nowotworowΔ…. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4; B. 3,4,5; C. 2,3,4; D. 1,4,5; E. 1,3
E
Alergologia
2020 wiosna
47
Diagnostyka nadwraΕΌliwoΕ›ci na penicylinΔ™ jest przeciwwskazana u pacjentΓ³w: 1) z ciΔ™ΕΌkimi skΓ³rnymi odczynami skΓ³rnymi , jak m.in . erytrodermia polekowa, zesp Γ³Ε‚ toksycznej nekrolizy naskΓ³rka lub zespΓ³Ε‚ Stevensa i Johnsona po podaniu penicyliny; 2) z mastocytozΔ…; 3) niestabilnych hemodynamicznie; 4) z zespoΕ‚em nabytego niedoboru odpornoΕ›ci (AIDS) i liczbΔ… limfocytΓ³w CD4+ poniΕΌej 500 komΓ³rek/ Β΅l; 5) z aktywnΔ… chorobΔ… nowotworowΔ…. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,4 . B. 3,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,4,5 . E. 1,3.
W diagnostyce nadwraΕΌliwoΕ›ci na leki do znieczulenia miejscowego (LZM) znajdujΔ… zastosowanie nastΔ™pujΔ…ce testy: 1) test typu prick z nierozcieΕ„czonym LZM; 2) test Ε›rΓ³dskΓ³rny z rosnΔ…cymi stΔ™ΕΌeniami LZM do finalnego rozcieΕ„czenia 1:10 odczytywan y po 15 -20 minutach i po 48 godzinach; 3) test Ε›rΓ³ds kΓ³rny z rosnΔ…cymi stΔ™ΕΌeniami LZM do finalnego rozcieΕ„czenia 1:1 odczytywany po 15 -20 minutach; 4) testy pΕ‚atkowe z nierozcieΕ„czonym lekiem; 5) testy prowokacji domiΔ™Ε›niowej z LZM w dawce 0,1, 0,5 i 1 ,0 ml. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,5; B. 1,2,5; C. 1,3,4; D. 1,4,5; E. 1,2,3
B
Alergologia
2020 wiosna
48
W diagnostyce nadwraΕΌliwoΕ›ci na leki do znieczulenia miejscowego (LZM) znajdujΔ… zastosowanie nastΔ™pujΔ…ce testy: 1) test typu prick z nierozcieΕ„czonym LZM; 2) test Ε›rΓ³dskΓ³rny z rosnΔ…cymi stΔ™ΕΌeniami LZM do finalnego rozcieΕ„czenia 1:10 odczytywan y po 15 -20 minutach i po 48 godzinach; 3) test Ε›rΓ³ds kΓ³rny z rosnΔ…cymi stΔ™ΕΌeniami LZM do finalnego rozcieΕ„czenia 1:1 odczytywany po 15 -20 minutach; 4) testy pΕ‚atkowe z nierozcieΕ„czonym lekiem; 5) testy prowokacji domiΔ™Ε›niowej z LZM w dawce 0,1, 0,5 i 1 ,0 ml. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,3,5. B. 1,2,5. C. 1,3,4. D. 1,4,5. E. 1,2,3.
U pacjentów z alergią na jad owadów i systemową mastocytozą: 1) ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej po użądleniu jest wyższe; 2) ryzyko niepowodzenia immunoterapii jadem jest wyższe; 3) każdorazowa iniekcja szczepionki jadu musi być poprzedzona premedykacją lekami przeciwhistaminowymi i doustnymi kortykosteroidami; 4) immunoterapia jadem musi być prowadzona przez całe życie; 5) pacjent powinien być stale wyposażony w adrenalinę do iniekcji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5; B. 1,3,4; C. 1,2,3; D. 2,4,5; E. 1,2,4,5
E
Alergologia
2020 wiosna
49
U pacjentów z alergią na jad owadów i systemową mastocytozą: 1) ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej po użądleniu jest wyższe; 2) ryzyko niepowodzenia immunoterapii jadem jest wyższe; 3) każdorazowa iniekcja szczepionki jadu musi być poprzedzona premedykacją lekami przeciwhistaminowymi i doustnymi kortykosteroidami; 4) immunoterapia jadem musi być prowadzona przez całe życie; 5) pacjent powinien być stale wyposażony w adrenalinę do iniekcji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5 . B. 1,3,4 . C. 1,2,3 . D. 2,4,5 . E. 1,2,4,5 .
KomΓ³rka tuczna aktywowana przez alergen wiΔ…ΕΌΔ…cy siΔ™ z IgE poΕ‚Δ…czonym z receptorami FCΞ΅RI uwalnia mediatory preformowane i syntetyzowane de novo , do ktΓ³rych naleΕΌΔ…: 1) prostaglandyny; 4) tryptaza i kininogenaza; 2) leukotrieny; 5) cytokiny: Il -5, Il-8, TNFΞ±. 3) histamina; PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3; B. tylko 3; C. 3,4,5; D. wszystkie wymienione; E. komΓ³rki tuczne aktywowane sΔ… przez poΕ‚Δ…czenie alergenu C
D
Alergologia
2020 wiosna
41
KomΓ³rka tuczna aktywowana przez alergen wiΔ…ΕΌΔ…cy siΔ™ z IgE poΕ‚Δ…czonym z receptorami FCΞ΅RI uwalnia mediatory preformowane i syntetyzowane de novo , do ktΓ³rych naleΕΌΔ…: 1) prostaglandyny; 4) tryptaza i kininogenaza; 2) leukotrieny; 5) cytokiny: Il -5, Il-8, TNFΞ±. 3) histamina; PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3. D. wszystkie wymienione . B. tylko 3 . E. komΓ³rki tuczne aktywowane sΔ… przez poΕ‚Δ…czenie alergenu C. 3,4,5. z podjednostkΔ… Ξ± receptora dla I L-5.
Adiuwanty, powszechnie stosowane zarówno w szczepionkach uodparniających, jak i w szczepionkach alergenowych do immunoterapii swoistej: A. służą jako środek konserwujący preparaty szczepionkowe; B. mogą gener ować powstanie ziarniniak ów; C. mogą być przyczyną odczynów poszczepiennych w miejscu wstrzyknięcia szczepionki; D. mogą być odpowiedzialne za powstanie miejscowego stanu zapalnego; E. prawdziwe są odpowiedzi B,C,D
E
Alergologia
2020 wiosna
50
Adiuwanty, powszechnie stosowane zarówno w szczepionkach uodparniających, jak i w szczepionkach alergenowych do immunoterapii swoistej: A. służą jako środek konserwujący preparaty szczepionkowe. B. mogą gener ować powstanie ziarniniak ów. C. mogą być przyczyną odczynów poszczepiennych w miejscu wstrzyknięcia szczepionki. D. mogą być odpowiedzialne za powstanie miejscowego stanu zapalnego. E. prawdziwe są odpowiedzi B,C,D .
Zastosowanie omalizumabu w leczeniu astmy alergicznej spowoduje: 1) przejΕ›ciowe zmniejszenie liczby eozynofilΓ³w we krwi zwiΔ…zane z ich niszczeniem w mechanizmie cytotoksycznoΕ›ci komΓ³rkowej zaleΕΌnej od przeciwciaΕ‚ (ADCC); 2) zmniejszenie gΔ™stoΕ›ci receptorΓ³w FcΞ΅RI na komΓ³rkach tucz nych; 3) trwaΕ‚e zmniejszenie stΔ™ΕΌenia IgE we krwi pacjenta po podaniu jednej dawki leku; 4) rozkurczenie oskrzeli bezpoΕ›rednio po podaniu leku pacjentowi; 5) przejΕ›ciowe powstanie kompleksΓ³w immunologicznych zawierajΔ…cych IgE. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,4; B. 2,4,5; C. 1,3; D. 2,5; E. 3,4
D
Alergologia
2020 wiosna
52
Zastosowanie omalizumabu w leczeniu astmy alergicznej spowoduje: 1) przejΕ›ciowe zmniejszenie liczby eozynofilΓ³w we krwi zwiΔ…zane z ich niszczeniem w mechanizmie cytotoksycznoΕ›ci komΓ³rkowej zaleΕΌnej od przeciwciaΕ‚ (ADCC); 2) zmniejszenie gΔ™stoΕ›ci receptorΓ³w FcΞ΅RI na komΓ³rkach tucz nych; 3) trwaΕ‚e zmniejszenie stΔ™ΕΌenia IgE we krwi pacjenta po podaniu jednej dawki leku; 4) rozkurczenie oskrzeli bezpoΕ›rednio po podaniu leku pacjentowi; 5) przejΕ›ciowe powstanie kompleksΓ³w immunologicznych zawierajΔ…cych IgE. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,4. B. 2,4,5. C. 1,3. D. 2,5. E. 3,4.
Po rozpoczΔ™ciu podskΓ³rnej immunoterapii alergenem (SCIT), najszybciej rozwijajΔ…cym siΔ™ zjawiskiem, korzystnym z klinicznego punktu widzenia, jest: A. obniΕΌenie poziomu IgE we krwi; B. wzrost w wydzielinach poziomu swoistych w stosunku do alergenu przeciwciaΕ‚ IgG4; C. zwiΔ™kszenie liczby limfocytΓ³w Th1 we krwi; D. desensytyzacja komΓ³rek tucznych; E. spadek liczby eozynofilΓ³w we krwi
D
Alergologia
2020 wiosna
53
Po rozpoczΔ™ciu podskΓ³rnej immunoterapii alergenem (SCIT), najszybciej rozwijajΔ…cym siΔ™ zjawiskiem, korzystnym z klinicznego punktu widzenia, jest: A. obniΕΌenie poziomu IgE we krwi. B. wzrost w wydzielinach poziomu swoistych w stosunku do alergenu przeciwciaΕ‚ IgG4. C. zwiΔ™kszenie liczby limfocytΓ³w Th1 we krwi. D. desensytyzacja komΓ³rek tucznych. E. spadek liczby eozynofilΓ³w we krwi.
KtΓ³re z poniΕΌszych stwierdzeΕ„ najlepiej oddaje aktualny stan wiedzy na temat epidemiologii istotnych dla alergologa fotodermatoz ? A. wyprysk fototoksyczny wystΔ™puje znacznie czΔ™Ε›ciej niΕΌ wyprysk fotoalergiczny i pokrzywka Ε›wietlna, ktΓ³re majΔ… porΓ³wnywalnΔ… czΔ™stoΕ›Δ‡ wystΔ™powania; B. pokrzywka Ε›wietlna wystΔ™puje najczΔ™Ε›ciej, nieco rzadziej wyprysk fotoalergiczny, a najrzadziej wyprysk fototoksyczny; C. pokrzywka Ε›wietlna wystΔ™puje najczΔ™Ε›ciej, natomiast wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny wystΔ™pujΔ… ze znacz nie mniejszΔ…, zbliΕΌonΔ… do siebie czΔ™stoΕ›ciΔ…; D. wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny majΔ… zbliΕΌonΔ… czΔ™stoΕ›Δ‡ wystΔ™powania, natomiast pokrzywka Ε›wietlna jest znacznie rzadsza; E. pokrzywka Ε›wietlna, wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny wy stΔ™pujΔ… z podobnΔ… czΔ™stoΕ›ciΔ…
D
Alergologia
2020 wiosna
54
KtΓ³re z poniΕΌszych stwierdzeΕ„ najlepiej oddaje aktualny stan wiedzy na temat epidemiologii istotnych dla alergologa fotodermatoz ? A. wyprysk fototoksyczny wystΔ™puje znacznie czΔ™Ε›ciej niΕΌ wyprysk fotoalergiczny i pokrzywka Ε›wietlna, ktΓ³re majΔ… porΓ³wnywalnΔ… czΔ™stoΕ›Δ‡ wystΔ™powania . B. pokrzywka Ε›wietlna wystΔ™puje najczΔ™Ε›ciej, nieco rzadziej wyprysk fotoalergiczny, a najrzadziej wyprysk fototoksyczny . C. pokrzywka Ε›wietlna wystΔ™puje najczΔ™Ε›ciej, natomiast wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny wystΔ™pujΔ… ze znacz nie mniejszΔ…, zbliΕΌonΔ… do siebie czΔ™stoΕ›ciΔ… . D. wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny majΔ… zbliΕΌonΔ… czΔ™stoΕ›Δ‡ wystΔ™powania, natomiast pokrzywka Ε›wietlna jest znacznie rzadsza . E. pokrzywka Ε›wietlna, wyprysk fotoalergiczny i wyprysk fototoksyczny wy stΔ™pujΔ… z podobnΔ… czΔ™stoΕ›ciΔ….
W ramach rutynowego postepowania diagnostycznego w ostrej pokrzywce należy oznaczyć: A. tylko odczyn Biernackiego (OB); B. tylko białko C reaktywne (CRP); C. morfologię, OB lub CRP; D. morfologię, OB i CRP; E. żadne z wymienionych
E
Alergologia
2020 wiosna
55
W ramach rutynowego postepowania diagnostycznego w ostrej pokrzywce należy oznaczyć: A. tylko odczyn Biernackiego (OB). B. tylko białko C reaktywne (CRP). C. morfologię, OB lub CRP. D. morfologię, OB i CRP. E. żadne z wymienionych.
WskaΕΌ wszystkie elementy wywiadu nasuwajΔ…ce podejrzenie pokrzywki Ε›wietlnej: 1) pojawianie siΔ™ Ε›wiΔ…du w miejscach eksponowanych na promieniowanie (gΕ‚Γ³wnie okolice odsΕ‚oniΔ™te lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 2) pojawianie siΔ™ rumienia w miejscach eksponowanych na promieniowanie (gΕ‚Γ³wnie okolice odsΕ‚oniΔ™te lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 3) pojawianie siΔ™ objawΓ³w w ciΔ…gu kilku - kilkudziesiΔ™ciu minut ekspozycji na promieniowanie sΕ‚oneczne lub z innych ΕΊrΓ³deΕ‚; 4) pojawia nie siΔ™ dolegliwoΕ›ci i wykwitΓ³w skΓ³rnych po kilku dniach regularnej ekspozycji na promieniowanie sΕ‚oneczne lub z innych ΕΊrΓ³deΕ‚; 5) ustΔ™powanie dolegliwoΕ›ci i wykwitΓ³w skΓ³rnych w ciΔ…gu kilku - kilkunastu godzin od ustania naraΕΌenia; 6) utrzymywanie siΔ™ dole gliwoΕ›ci i wykwitΓ³w skΓ³rnych przez kilka dni od ustania naraΕΌenia. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3,5; B. 1,2,4,6; C. 2,3,5; D. 2,3,6; E. 4,6
A
Alergologia
2020 wiosna
56
WskaΕΌ wszystkie elementy wywiadu nasuwajΔ…ce podejrzenie pokrzywki Ε›wietlnej: 1) pojawianie siΔ™ Ε›wiΔ…du w miejscach eksponowanych na promieniowanie (gΕ‚Γ³wnie okolice odsΕ‚oniΔ™te lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 2) pojawianie siΔ™ rumienia w miejscach eksponowanych na promieniowanie (gΕ‚Γ³wnie okolice odsΕ‚oniΔ™te lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 3) pojawianie siΔ™ objawΓ³w w ciΔ…gu kilku - kilkudziesiΔ™ciu minut ekspozycji na promieniowanie sΕ‚oneczne lub z innych ΕΊrΓ³deΕ‚; 4) pojawia nie siΔ™ dolegliwoΕ›ci i wykwitΓ³w skΓ³rnych po kilku dniach regularnej ekspozycji na promieniowanie sΕ‚oneczne lub z innych ΕΊrΓ³deΕ‚; 5) ustΔ™powanie dolegliwoΕ›ci i wykwitΓ³w skΓ³rnych w ciΔ…gu kilku - kilkunastu godzin od ustania naraΕΌenia; 6) utrzymywanie siΔ™ dole gliwoΕ›ci i wykwitΓ³w skΓ³rnych przez kilka dni od ustania naraΕΌenia. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2,3,5. B. 1,2,4,6. C. 2,3,5. D. 2,3,6. E. 4,6.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na niester oidowe leki przeciwzapalne : A. chorzy z chorobą dróg oddechowych zaostrzaną przez NLPZ, po zażyciu aspiryny lub innego NLPZ będącego inhibitorem cyklooksygenazy -1 mogą mieć reakcje tylko ze strony górnych dróg oddechowych, bez reakcji ze strony oskrzeli; B. chorzy z chorobą skóry zaostrzaną prz ez NLPZ mają objawy przewlekłej samoistnej pokrzywki, która jest zaostrzana wyłącznie przez NLPZ; C. u chorych z chorobą skóry zaostrzaną przez NLPZ nasilenie objawów wyzwalanych przez NLPZ zależy od dawki i jest większe w stadium aktywnym pokrzywki; D. u chorego, u którego przed 10 laty wystąpiła pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy po zastrzyku z pyralginą, testy skórne z pyralginą wykonane w chwili obecnej mogą wypaść ujemnie; E. zespół toksycznej nekrolizy naskórka (TEN) może być wynikiem nadwrażliwości n a celekoksyb
B
Alergologia
2020 wiosna
57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na niester oidowe leki przeciwzapalne : A. chorzy z chorobą dróg oddechowych zaostrzaną przez NLPZ, po zażyciu aspiryny lub innego NLPZ będącego inhibitorem cyklooksygenazy -1 mogą mieć reakcje tylko ze strony górnych dróg oddechowych, bez reakcji ze strony oskrzeli. B. chorzy z chorobą skóry zaostrzaną prz ez NLPZ mają objawy przewlekłej samoistnej pokrzywki, która jest zaostrzana wyłącznie przez NLPZ. C. u chorych z chorobą skóry zaostrzaną przez NLPZ nasilenie objawów wyzwalanych przez NLPZ zależy od dawki i jest większe w stadium aktywnym pokrzywki. D. u chorego, u którego przed 10 laty wystąpiła pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy po zastrzyku z pyralginą, testy skórne z pyralginą wykonane w chwili obecnej mogą wypaść ujemnie. E. zespół toksycznej nekrolizy naskórka (TEN) może być wynikiem nadwrażliwości n a celekoksyb.
Spośród niżej wymienionych, wskaż te postaci nadwrażliwości na NLPZ, w których można przeprowadzać desensytyzację aspiryną: 1) choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ; 2) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy zaostrzan e przez NLPZ; 3) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy wyzwalan e przez NLPZ; 4) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy lub anafilaksja wyzwalane przez pojedynczy NLPZ; 5) opóźnione reakcje nadwrażliwości wyzwalane przez pojedynczy NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to : A. 1,2; B. 1,5; C. 1,4; D. 1,3; E. tylko 1
D
Alergologia
2020 wiosna
58
Spośród niżej wymienionych, wskaż te postaci nadwrażliwości na NLPZ, w których można przeprowadzać desensytyzację aspiryną: 1) choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ; 2) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy zaostrzan e przez NLPZ; 3) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy wyzwalan e przez NLPZ; 4) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy lub anafilaksja wyzwalane przez pojedynczy NLPZ; 5) opóźnione reakcje nadwrażliwości wyzwalane przez pojedynczy NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to : A. 1,2. B. 1,5. C. 1,4. D. 1,3. E. tylko 1 .
Chory , u ktΓ³rego stwierdzono UAS7 ( Urticaria Activity Score 7 days ; skala oceny aktywnoΕ›ci pokrzywki w ciΔ…gu siedmiu dni) o wartoΕ›ci 42 punkty to osoba: A. z Ε‚agodnym Ε›wiΔ…dem (1 punkt/dobΔ™) i licznymi bΔ…blami pokrzywkowymi (powyΕΌej 50 bΔ…bli/dobΔ™); B. z umiarkowanym Ε›wiΔ…dem (2 punkty/dobΔ™) i umiarkowanymi bΔ…blami pokrzywkowymi (20 -50 bΔ…bli/dobΔ™); C. z intensywnym Ε›wiΔ…dem (3 punkty/dobΔ™) i licznymi bΔ…blami pokrzywkowymi (powyΕΌej 50 bΔ…bli/dobΔ™); D. z inten sywnym Ε›wiΔ…dem (3 punkty/dobΔ™) i Ε‚agodnymi bΔ…blami pokrzywkowymi (mniej niΕΌ 50 bΔ…bli/dobΔ™); E. z Ε‚agodnym Ε›wiΔ…dem (1 punkt/dobΔ™) i duΕΌymi, zlewnymi obszarami bΔ…bli pokrzywkowych
C
Alergologia
2020 wiosna
59
Chory , u ktΓ³rego stwierdzono UAS7 ( Urticaria Activity Score 7 days ; skala oceny aktywnoΕ›ci pokrzywki w ciΔ…gu siedmiu dni) o wartoΕ›ci 42 punkty to osoba: A. z Ε‚agodnym Ε›wiΔ…dem (1 punkt/dobΔ™) i licznymi bΔ…blami pokrzywkowymi (powyΕΌej 50 bΔ…bli/dobΔ™). B. z umiarkowanym Ε›wiΔ…dem (2 punkty/dobΔ™) i umiarkowanymi bΔ…blami pokrzywkowymi (20 -50 bΔ…bli/dobΔ™). C. z intensywnym Ε›wiΔ…dem (3 punkty/dobΔ™) i licznymi bΔ…blami pokrzywkowymi (powyΕΌej 50 bΔ…bli/dobΔ™). D. z inten sywnym Ε›wiΔ…dem (3 punkty/dobΔ™) i Ε‚agodnymi bΔ…blami pokrzywkowymi (mniej niΕΌ 50 bΔ…bli/dobΔ™). E. z Ε‚agodnym Ε›wiΔ…dem (1 punkt/dobΔ™) i duΕΌymi, zlewnymi obszarami bΔ…bli pokrzywkowych.
Uwolniona przez komórki tuczne histamina: 1) powoduje zwiększenie przepuszczalności naczyń krwionośnych; 2) może modyfikować czynność limfocytów T; 3) jest niezbędna do wystąpienia reakcji późnej w odpowiedzi na alergen (late-phase reaction ); 4) oddziałuje na komórki mające receptory H 1 i H2; 5) ma właściwości enzymatyczne i w konsekwencji nasila proces zapalny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,4,5; C. 1,3,5; D. 2,5; E. 3,4
A
Alergologia
2020 wiosna
51
Uwolniona przez komórki tuczne histamina: 1) powoduje zwiększenie przepuszczalności naczyń krwionośnych; 2) może modyfikować czynność limfocytów T; 3) jest niezbędna do wystąpienia reakcji późnej w odpowiedzi na alergen (late-phase reaction ); 4) oddziałuje na komórki mające receptory H 1 i H2; 5) ma właściwości enzymatyczne i w konsekwencji nasila proces zapalny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4. B. 1,4,5. C. 1,3,5. D. 2,5. E. 3,4.
46-letnia pacjentka zgΕ‚osiΕ‚a siΔ™ do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiaΕ‚y obecne w stosowanej przez pacjentkΔ™ protezie zΔ™bowej. DominujΔ…ce objawy to bΓ³l, pieczenie jΔ™zyka i bΕ‚ony Ε›luzowej jamy us tnej, szcze - gΓ³lnie po ostrych i kwaΕ›nych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmioto - wym stwierdza siΔ™ bladoΕ›Δ‡, wygΕ‚adzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek jΔ™zyka. W badaniach dodatkowych niedokrwistoΕ›Δ‡ makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. alergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie; B. toczeΕ„ ukΕ‚adowy rumieniowaty; C. niedobΓ³r ΕΌelaza; D. niedobΓ³r wit B 12 lub kwasu foliowego; E. niedo bΓ³r witaminy C
D
Alergologia
2020 wiosna
40
46-letnia pacjentka zgΕ‚osiΕ‚a siΔ™ do poradni alergologicznej z podejrzeniem uczulenia na materiaΕ‚y obecne w stosowanej przez pacjentkΔ™ protezie zΔ™bowej. DominujΔ…ce objawy to bΓ³l, pieczenie jΔ™zyka i bΕ‚ony Ε›luzowej jamy us tnej, szcze - gΓ³lnie po ostrych i kwaΕ›nych pokarmach, braku apetytu. W badaniu przedmioto - wym stwierdza siΔ™ bladoΕ›Δ‡, wygΕ‚adzenie, zaczerwienienie i zanik brodawek jΔ™zyka. W badaniach dodatkowych niedokrwistoΕ›Δ‡ makrocytarna. Prawdopodobne rozpoznanie to: A. alergia na akrylany obecne w stosowanej przez pacjenta protezie. B. toczeΕ„ ukΕ‚adowy rumieniowaty. C. niedobΓ³r ΕΌelaza. D. niedobΓ³r wit B 12 lub kwasu foliowego. E. niedo bΓ³r witaminy C.
W przypadku anafilaksji okołooperacyjnej wśród czynników, które potencjalnie mogą być przyczyną obserwowanej reakcji należy brać pod uwagę: 1) opioidy (np. fentanyl); 2) leki zwiotczające mięśnie; 3) alergeny pokarmowe np. s oję, orzeszki ziemne, mąkę pszenną; 4) antybiotyki β -laktamowe; 5) leki przeciwbólowe (np. pyralgina); 6) lateks; 7) środki antyseptyczne (np. chlorheksydyna); 8) jady owadów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3, 4,5,6; B. 1,2,3,6,7,8; C. 2,3,4,6,7,8; D. 1,2,4,5,6,7; E. 2,4,5,6,7,8
D
Alergologia
2020 wiosna
39
W przypadku anafilaksji okołooperacyjnej wśród czynników, które potencjalnie mogą być przyczyną obserwowanej reakcji należy brać pod uwagę: 1) opioidy (np. fentanyl); 2) leki zwiotczające mięśnie; 3) alergeny pokarmowe np. s oję, orzeszki ziemne, mąkę pszenną; 4) antybiotyki β -laktamowe; 5) leki przeciwbólowe (np. pyralgina); 6) lateks; 7) środki antyseptyczne (np. chlorheksydyna); 8) jady owadów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3, 4,5,6 . B. 1,2,3,6,7,8 . C. 2,3,4,6,7,8 . D. 1,2,4,5,6,7 . E. 2,4,5,6,7,8 .
Chymaza i tryptaza, uczestniczΔ…ce w patogenezie chorΓ³b alergicznych: 1) naleΕΌΔ… do mediatorΓ³w komΓ³rek tucznych z grupy amin biogennych; 2) sΔ… metabolitami kwasu arachidonowego pokrewnymi z leukotrienami; 3) zawarte sΔ… w ziarnach komΓ³rek tucznych i uwalniane po aktywacji tych komΓ³rek; 4) sΔ… cytokinami wytwarzanymi przez komΓ³rki tuczne o duΕΌym znaczeniu w reakcjach anafilaktycznych; 5) majΔ… wΕ‚aΕ›ciwoΕ›ci enzymatyczne. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,4; B. 2,3,4; C. 1,5; D. 2,5; E. 3,5
E
Alergologia
2020 wiosna
38
Chymaza i tryptaza, uczestniczΔ…ce w patogenezie chorΓ³b alergicznych: 1) naleΕΌΔ… do mediatorΓ³w komΓ³rek tucznych z grupy amin biogennych; 2) sΔ… metabolitami kwasu arachidonowego pokrewnymi z leukotrienami; 3) zawarte sΔ… w ziarnach komΓ³rek tucznych i uwalniane po aktywacji tych komΓ³rek; 4) sΔ… cytokinami wytwarzanymi przez komΓ³rki tuczne o duΕΌym znaczeniu w reakcjach anafilaktycznych; 5) majΔ… wΕ‚aΕ›ciwoΕ›ci enzymatyczne. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,4. B. 2,3,4 . C. 1,5. D. 2,5. E. 3,5.
W prowadzeniu chorej na astmę w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na: 1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń ; 2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcze śniaka), jeśli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA ; 3) powstrzymanie się od stosowa nia sysGKS i dąż enie do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w trakcie zaostrzenia astmy , w związku z obawami o działania niepożądane leków ; 4) przypomina nie chorej o konieczności wykonania USG płodu po każdym zaostrzeniu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e
B
Alergologia
2020 wiosna
19
W prowadzeniu chorej na astmę w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na: 1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń ; 2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcze śniaka), jeśli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA ; 3) powstrzymanie się od stosowa nia sysGKS i dąż enie do utrzymywania tej samej dawki wziewnych GKS w trakcie zaostrzenia astmy , w związku z obawami o działania niepożądane leków ; 4) przypomina nie chorej o konieczności wykonania USG płodu po każdym zaostrzeniu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e.
Zgodnie z definicją wstrząs anafilaktyczny to ciężka, szybko rozwijająca się reakcja anafilaktyczna (anafilaksja), w której występuje obniżenie ciśnienia tętniczego zagrażające życiu. O spadku ciśnienia skurczowego moż na mówić , gdy wynosi : A. < 90 mmH g u dorosłej osoby; B. < 82 mmHg u 6-latka; C. < 90 mmHg u 12-latka; D. < 70 mmHg u niemowlęcia; E. w każdym z wymienionych przypadków
E
Alergologia
2020 wiosna
20
Zgodnie z definicją wstrząs anafilaktyczny to ciężka, szybko rozwijająca się reakcja anafilaktyczna (anafilaksja), w której występuje obniżenie ciśnienia tętniczego zagrażające życiu. O spadku ciśnienia skurczowego moż na mówić , gdy wynosi : A. < 90 mmH g u dorosłej osoby . D. < 70 mmHg u niemowlęcia . B. < 82 mmHg u 6-latka . E. w każdym z wymienionych przypadków . C. < 90 mmHg u 12-latka .
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące wstrząsu anafilaktycznego: A. do czynnik ów ryzyka należą : starszy wiek, płeć żeńska, a także niedobory enzymatyczne, zwłaszcza dotyczące enzymów metabolizujących mediatory reakcji anafilaktycznych; B. w około 1/3 reakcji anafilaktycznych znaczenie mają kofaktory, takie jak np; C. wspólna cecha reakcji anafilaktycznych alergicznych i niealergicznych to degranulacj a mastocytów i bazofilów; D. najczęstszymi przyczynami anafilaksji są leki, pokarmy i jady owadów; E. najczęstszym mechan izmem reakcji anafilaktycznej są reakcje nieimmunologiczne
E
Alergologia
2020 wiosna
21
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące wstrząsu anafilaktycznego: A. do czynnik ów ryzyka należą : starszy wiek, płeć żeńska, a także niedobory enzymatyczne, zwłaszcza dotyczące enzymów metabolizujących mediatory reakcji anafilaktycznych . B. w około 1/3 reakcji anafilaktycznych znaczenie mają kofaktory, takie jak np. wysiłek fizyczny, alkohol, oziębienie, niektóre NLPZ (niesteroi dowe leki przeciwzapalne) , czy ostre zakażenia . C. wspólna cecha reakcji anafilaktycznych alergicznych i niealergicznych to degranulacj a mastocytów i bazofilów . D. najczęstszymi przyczynami anafilaksji są leki, pokarmy i jady owadów . E. najczęstszym mechan izmem reakcji anafilaktycznej są reakcje nieimmunologiczne .
35-letnia chora zgΕ‚osiΕ‚a siΔ™ z powodu pojawiajΔ…cych siΔ™ od okoΕ‚o 10 lat wiosnΔ… i latem nasilonych objawΓ³w alergicznego nieΕΌytu nosa i spojΓ³wek. PoczΔ…tkowo bardzo dobra reakcja na leki przeciwhistaminowe, ale od 3 lat znaczne pogorszenie – czΔ™Ε›ciowa poprawa tylko przy dodatkowym stosowaniu donosowych glikokortykosteroidΓ³w. W ostatnim roku pojawiΕ‚y siΔ™ po raz pierwszy objawy bronchospastyczne. W zwiΔ…zku z wynikami testΓ³w skΓ³rnych (poniΕΌej) i niejednoznacznym obrazem klinicznym (nie wiadomo w jakich dokΕ‚adnie miesiΔ…cach pojawiaΕ‚y siΔ™ dolegliwoΕ›ci) zdecydowano siΔ™ na przeprowadzenie diagnostyki molekularnej, w ktΓ³rej stwierdzono jak poniΕΌej: Punktowe testy skΓ³rne: 1 NaCl 0 6 leszczyna 4 2 histamina 6 7 olcha 4 3 trawy 10+ps 8 buk 10 4 ΕΌyto 7 9 dΔ…b 6 5 brzoza 8 10 bylica 0 sIgE kUA/l: tymotka: 6,7 Brzoza: 7,1 Phl p 1 12,2 Bet v 1 0,10 kUA/l Phl p 5 6,5 Ole e 1 0,34 kUA/l Phl p 12 4,3 Art v 1 0,07 kUA/l U pacjentki naleΕΌy rozpoznaΔ‡ : A. uczulenie na trawy i brzozΔ™ ; chorej naleΕΌy zaproponowaΔ‡ odczulanie na te alergeny; B. uczulenie na trawy i brzozΔ™ ; z uwagi jednak na obecnoΕ›Δ‡ reakcji krzyΕΌowych odczulanie bΔ™dzie nieskuteczne i nie naleΕΌy go proponowaΔ‡; C. uczulenie na trawy , dodatnie wyniki testΓ³w skΓ³rnych na pozostaΕ‚e sezonowe alergeny wziewne wynikajΔ… z reakcji krzyΕΌowych zwiΔ…zanych z obecnoΕ›ciΔ… sIgE dla Phl p 12 ; chorej naleΕΌy zaproponowaΔ‡ odczulanie na trawy; D. uczulenie na trawy , dodatnie wyniki testΓ³w skΓ³rnych na pozosta Ε‚e sezonowe alergeny wziewne wynikajΔ… z reakcji krzyΕΌowych zwiΔ…zanych z obecnoΕ›ciΔ… sIgE dla Phl p 12 ; z uwagi jednak na obecnoΕ›Δ‡ reakcji krzyΕΌowych odczulanie bΔ™dzie nieskuteczne i nie naleΕΌy go proponowaΔ‡; E. ΕΌadne z powyΕΌszych
C
Alergologia
2020 wiosna
22
35-letnia chora zgΕ‚osiΕ‚a siΔ™ z powodu pojawiajΔ…cych siΔ™ od okoΕ‚o 10 lat wiosnΔ… i latem nasilonych objawΓ³w alergicznego nieΕΌytu nosa i spojΓ³wek. PoczΔ…tkowo bardzo dobra reakcja na leki przeciwhistaminowe, ale od 3 lat znaczne pogorszenie – czΔ™Ε›ciowa poprawa tylko przy dodatkowym stosowaniu donosowych glikokortykosteroidΓ³w. W ostatnim roku pojawiΕ‚y siΔ™ po raz pierwszy objawy bronchospastyczne. W zwiΔ…zku z wynikami testΓ³w skΓ³rnych (poniΕΌej) i niejednoznacznym obrazem klinicznym (nie wiadomo w jakich dokΕ‚adnie miesiΔ…cach pojawiaΕ‚y siΔ™ dolegliwoΕ›ci) zdecydowano siΔ™ na przeprowadzenie diagnostyki molekularnej, w ktΓ³rej stwierdzono jak poniΕΌej: Punktowe testy skΓ³rne: 1 NaCl 0 6 leszczyna 4 2 histamina 6 7 olcha 4 3 trawy 10+ps 8 buk 10 4 ΕΌyto 7 9 dΔ…b 6 5 brzoza 8 10 bylica 0 sIgE kUA/l: tymotka: 6,7 Brzoza: 7,1 Phl p 1 12,2 Bet v 1 0,10 kUA/l Phl p 5 6,5 Ole e 1 0,34 kUA/l Phl p 12 4,3 Art v 1 0,07 kUA/l U pacjentki naleΕΌy rozpoznaΔ‡ : A. uczulenie na trawy i brzozΔ™ ; chorej naleΕΌy zaproponowaΔ‡ odczulanie na te alergeny . B. uczulenie na trawy i brzozΔ™ ; z uwagi jednak na obecnoΕ›Δ‡ reakcji krzyΕΌowych odczulanie bΔ™dzie nieskuteczne i nie naleΕΌy go proponowaΔ‡. C. uczulenie na trawy , dodatnie wyniki testΓ³w skΓ³rnych na pozostaΕ‚e sezonowe alergeny wziewne wynikajΔ… z reakcji krzyΕΌowych zwiΔ…zanych z obecnoΕ›ciΔ… sIgE dla Phl p 12 ; chorej naleΕΌy zaproponowaΔ‡ odczulanie na trawy . D. uczulenie na trawy , dodatnie wyniki testΓ³w skΓ³rnych na pozosta Ε‚e sezonowe alergeny wziewne wynikajΔ… z reakcji krzyΕΌowych zwiΔ…zanych z obecnoΕ›ciΔ… sIgE dla Phl p 12 ; z uwagi jednak na obecnoΕ›Δ‡ reakcji krzyΕΌowych odczulanie bΔ™dzie nieskuteczne i nie naleΕΌy go proponowaΔ‡. E. ΕΌadne z powyΕΌszych .
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w trakcie immunoterapii podjęzykowej: A. w przypadku wystąpienia dysfagii lub bólu w klatce piersiowej leczenie należy przerwać, ponieważ w powiązaniu z immunoterapią podjęzykową zgłaszano występowanie eozynofi lowego z apalenia przełyku (EOE); B. w razie wystąpienia miejscowych działań niepożądanych leczenie należy przerwać na kilka dni; C. w przypadku ekstrakcji zęba lub wypadnięcia zęba mlecznego u dzieci leczenie należy przerwać do czasu całkowitego wygojenia; D. w razie zajścia w ciążę być kontynuowane (nie należy go jednak rozpoczynać w okresie ciąży); E. mogą pojawić się takie działania niepożądane, jak: obrzęk warg, języka, bóle brzucha czy biegunka
B
Alergologia
2020 wiosna
23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w trakcie immunoterapii podjęzykowej: A. w przypadku wystąpienia dysfagii lub bólu w klatce piersiowej leczenie należy przerwać, ponieważ w powiązaniu z immunoterapią podjęzykową zgłaszano występowanie eozynofi lowego z apalenia przełyku (EOE). B. w razie wystąpienia miejscowych działań niepożądanych leczenie należy przerwać na kilka dni . C. w przypadku ekstrakcji zęba lub wypadnięcia zęba mlecznego u dzieci leczenie należy przerwać do czasu całkowitego wygojenia . D. w razie zajścia w ciążę być kontynuowane (nie należy go jednak rozpoczynać w okresie ciąży) . E. mogą pojawić się takie działania niepożądane, jak: obrzęk warg, języka, bóle brzucha czy biegunka .
WskaΕΌ zdania faΕ‚szywe dotyczΔ…ce zasad leczenia alergicznego nieΕΌytu nosa u dzieci : A. podstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i pΕ‚ukanie nosa roztworem soli; B. u dziecka do ukoΕ„czenia 2; C. alergiczny nieΕΌyt nosa moΕΌe wiΔ…zaΔ‡ siΔ™ z przerostem migdaΕ‚ka gardΕ‚owego – wtedy podstawΔ… leczenia jest adenotomia; D. w przypadku zΕ‚ej kontroli objawΓ³w naleΕΌy rozwaΕΌyΔ‡ krΓ³ tkotrwaΕ‚e, doraΕΊne leczenie lekiem obkurczajΔ…c ym naczynia bΕ‚ony Ε›luzowej nosa; E. w razie stosowania doustnych lekΓ³w przeciwhistaminowych zawsze naleΕΌy wybieraΔ‡ leki II generacji
C
Alergologia
2020 wiosna
24
WskaΕΌ zdania faΕ‚szywe dotyczΔ…ce zasad leczenia alergicznego nieΕΌytu nosa u dzieci : A. podstawowym zaleceniem zawsze jest unikanie alergenu i pΕ‚ukanie nosa roztworem soli . B. u dziecka do ukoΕ„czenia 2. r .ΕΌ., ktΓ³re nie odpowiada na tygodniowΔ… terapiΔ™ lekiem przeciwhistaminowym, przed intensyfikacjΔ… leczenia zawsze naleΕΌy przeprowadziΔ‡ diagnostykΔ™ rΓ³ΕΌnicowΔ… . C. alergiczny nieΕΌyt nosa moΕΌe wiΔ…zaΔ‡ siΔ™ z przerostem migdaΕ‚ka gardΕ‚owego – wtedy podstawΔ… leczenia jest adenotomia . D. w przypadku zΕ‚ej kontroli objawΓ³w naleΕΌy rozwaΕΌyΔ‡ krΓ³ tkotrwaΕ‚e, doraΕΊne leczenie lekiem obkurczajΔ…c ym naczynia bΕ‚ony Ε›luzowej nosa. E. w razie stosowania doustnych lekΓ³w przeciwhistaminowych zawsze naleΕΌy wybieraΔ‡ leki II generacji .
Wskazani a do zastosowania mieszanki elementarnej (AAF) u dzieci z alergią na białka mleka krowiego obejmują : 1) ciężk ą postać atopowego zapalenia skóry; 2) zaburzenia wzrastania; 3) ciężkie objawy ze strony przewodu pokarmowego; 4) brak występowania objawów po zast osowaniu mieszanki o wysokim stopniu hydrolizy (eHF); 5) reakcj ę anafilaktyczn ą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,2,3,4; C. 1,4,5; D. wszystkie wymienione; E. 1,2,4,5
D
Alergologia
2020 wiosna
25
Wskazani a do zastosowania mieszanki elementarnej (AAF) u dzieci z alergią na białka mleka krowiego obejmują : 1) ciężk ą postać atopowego zapalenia skóry; 2) zaburzenia wzrastania; 3) ciężkie objawy ze strony przewodu pokarmowego; 4) brak występowania objawów po zast osowaniu mieszanki o wysokim stopniu hydrolizy (eHF); 5) reakcj ę anafilaktyczn ą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,2,3,4 . C. 1,4,5 . D. wszystkie wymienione. E. 1,2,4,5 .
Alergiczny nieżyt nosa u dziecka: 1) może być rozpoznawany > 1. roku życia, ale do 3. roku życia występuje rzadko ; 2) jest niezależnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej ; 3) może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego ; 4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje się głównie blokadą nosa ; 5) wymaga diagnostyki różnicowej, w której istotne znaczenie ma badanie FeNO . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 1,2,4,5; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e
E
Alergologia
2020 wiosna
26
Alergiczny nieżyt nosa u dziecka: 1) może być rozpoznawany > 1. roku życia, ale do 3. roku życia występuje rzadko ; 2) jest niezależnym czynnikiem rozwoju astmy oskrzelowej ; 3) może wiązać się z przerostem migdałka gardłowego ; 4) w przebiegu alergii na roztocza manifestuje się głównie blokadą nosa ; 5) wymaga diagnostyki różnicowej, w której istotne znaczenie ma badanie FeNO . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5 . C. 1,2,4,5 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e.
W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 < 0 ,35 kU/L klasa 0 ; - rAra h2 <0 ,35 kU/L klasa 0 ; - rAra h8 54 kU/L klasa 5 ; - CCD <0 ,35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych to: A. ciΔ™ΕΌka reakcja anafilaktyczna; B. zespΓ³Ε‚ objawΓ³w alergii jamy ustnej ze wspΓ³Ε‚istnieniem reakcji krzyΕΌowej na brzozΔ™; C. brak reakcji po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych; D. zmiany skΓ³rne o typie ostrej pokrzywki alergicznej; E. eozynofilowe zapalenie jelita grubego
B
Alergologia
2020 wiosna
27
W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: - rAra h1 < 0 ,35 kU/L klasa 0 ; - rAra h2 <0 ,35 kU/L klasa 0 ; - rAra h8 54 kU/L klasa 5 ; - CCD <0 ,35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych to: A. ciΔ™ΕΌka reakcja anafilaktyczna. B. zespΓ³Ε‚ objawΓ³w alergii jamy ustnej ze wspΓ³Ε‚istnieniem reakcji krzyΕΌowej na brzozΔ™. C. brak reakcji po spoΕΌyciu orzeszkΓ³w ziemnych. D. zmiany skΓ³rne o typie ostrej pokrzywki alergicznej. E. eozynofilowe zapalenie jelita grubego.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptor ów dla IgE: 1) znajdują się m.in. na komórkach nabłonka przewodu pokarmowego, gdzie odpowiadają za transport kompleksów antygen -sIgE przez ścianę jelita ; 2) rozpuszczalne fragmenty CD23 wpływają na wzrost wytwarzania IgE ; 3) mogą być pobudzane również przez p rzeciw ciała IgE niezwiązane z alergenem (tzw. cytekinergiczne) ; 4) znajdują się na powierzchni miocytów, a redukcja ich liczby pod wpływem omalizumabu może mieć korzystny wpływ na remodeling oskrzeli ; 5) znajdują się na powierzchni dendrytycznych komórek plazmocytoidalnych, gdzie ich pobudzenie wpływa na zmniejszenie odporności p rzeciw wirusowej (redukcja wytwarzania IFN -α). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4,5; C. 2,4,5; D. 1,3,4,5; E. wszystkie wymienion e
E
Alergologia
2020 wiosna
28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptor ów dla IgE: 1) znajdują się m.in. na komórkach nabłonka przewodu pokarmowego, gdzie odpowiadają za transport kompleksów antygen -sIgE przez ścianę jelita ; 2) rozpuszczalne fragmenty CD23 wpływają na wzrost wytwarzania IgE ; 3) mogą być pobudzane również przez p rzeciw ciała IgE niezwiązane z alergenem (tzw. cytekinergiczne) ; 4) znajdują się na powierzchni miocytów, a redukcja ich liczby pod wpływem omalizumabu może mieć korzystny wpływ na remodeling oskrzeli ; 5) znajdują się na powierzchni dendrytycznych komórek plazmocytoidalnych, gdzie ich pobudzenie wpływa na zmniejszenie odporności p rzeciw wirusowej (redukcja wytwarzania IFN -α). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4,5 . C. 2,4,5 . D. 1,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e.
Dla różnicowania zmian skórnych polekowych bardzo ważne jest kryterium czasowe (okres pojawienia się zmian od przyjęcia podejrzanego leku). Wskaż zdanie fałszywe dotyczące czasu od przyjęcia leku do wystąpienia zmian skórnych : A. w zespole TEN (toksyczna nekroliza naskórka) pierwsze zmiany pojawiają się najczęściej już w pierwszej dobie od podania leku; B. zmiany skórne w rumieniu trwałym pojawić się mogą już 30 minut od przyjęcia leku; C. reakcje fotoalergiczne ( systemic photoallergic reactions ) pojawić się mogą nawet po kilku latach przewlekłego przyjmowania leku; D. w zespole DRESS (reakcja na leki z eozynofilią i objawami ogólnymi) zmiany zazwyczaj pojawiają s ię 2 do 8 tygodni od podania leku; E. pokrzywkowe zmiany polekowe typowo występują w ciągu godziny od przyjęcia leku
A
Alergologia
2020 wiosna
29
Dla różnicowania zmian skórnych polekowych bardzo ważne jest kryterium czasowe (okres pojawienia się zmian od przyjęcia podejrzanego leku). Wskaż zdanie fałszywe dotyczące czasu od przyjęcia leku do wystąpienia zmian skórnych : A. w zespole TEN (toksyczna nekroliza naskórka) pierwsze zmiany pojawiają się najczęściej już w pierwszej dobie od podania leku. B. zmiany skórne w rumieniu trwałym pojawić się mogą już 30 minut od przyjęcia leku. C. reakcje fotoalergiczne ( systemic photoallergic reactions ) pojawić się mogą nawet po kilku latach przewlekłego przyjmowania leku. D. w zespole DRESS (reakcja na leki z eozynofilią i objawami ogólnymi) zmiany zazwyczaj pojawiają s ię 2 do 8 tygodni od podania leku. E. pokrzywkowe zmiany polekowe typowo występują w ciągu godziny od przyjęcia leku.
Obserwowane po podaniu benralizumabu zjawisko cytotoksycznoΕ›ci komΓ³rkowej zaleΕΌnej od przeciwciaΕ‚ wynika z: A. budowy przeciwciaΕ‚a - jest ono w peΕ‚ni ludzkie; B. specyficznej budowy (defukozylacji) Ε‚aΕ„cucha Fc benralizumabu, co powoduje, ΕΌe jest on rozpoznawany przez receptory FcΞ³R znajdujΔ…ce siΔ™ na komΓ³rkach NK; C. specyficznej budowy (defukozylacji) Ε‚aΕ„cucha Fc benraliz umabu, co powoduje aktywacjΔ™ dopeΕ‚niacza; D. wiΔ…zania siΔ™ fragmentΓ³w lekkich benralizumabu z komΓ³rkami NK; E. specyficznej budowy (defukozylacji) Ε‚aΕ„cucha Fc benralizumabu, co powoduje, ΕΌe jest on rozpoznawany przez czΔ…steczki MHC II znajdujΔ…ce siΔ™ na komΓ³ rkach NK
B
Alergologia
2020 wiosna
30
Obserwowane po podaniu benralizumabu zjawisko cytotoksycznoΕ›ci komΓ³rkowej zaleΕΌnej od przeciwciaΕ‚ wynika z: A. budowy przeciwciaΕ‚a - jest ono w peΕ‚ni ludzkie. B. specyficznej budowy (defukozylacji) Ε‚aΕ„cucha Fc benralizumabu, co powoduje, ΕΌe jest on rozpoznawany przez receptory FcΞ³R znajdujΔ…ce siΔ™ na komΓ³rkach NK. C. specyficznej budowy (defukozylacji) Ε‚aΕ„cucha Fc benraliz umabu, co powoduje aktywacjΔ™ dopeΕ‚niacza. D. wiΔ…zania siΔ™ fragmentΓ³w lekkich benralizumabu z komΓ³rkami NK. E. specyficznej budowy (defukozylacji) Ε‚aΕ„cucha Fc benralizumabu, co powoduje, ΕΌe jest on rozpoznawany przez czΔ…steczki MHC II znajdujΔ…ce siΔ™ na komΓ³ rkach NK.
Dla wrodzonych obrzΔ™kΓ³w naczynioruchowych typu 2 (HAE typ II) charakterystyczne jest : 1) znacznie czΔ™stsze niΕΌ w przypadku HAE typ I pojawianie siΔ™ ich w obrΔ™bie jamy brzusznej ; 2) utrzymywanie siΔ™ zmian (bez leczenia) przez 1 -2 dni ; 3) obniΕΌone stΔ™ΕΌenie skΕ‚adowej C1q dopeΕ‚niacza ; 4) podwyΕΌszone lub prawidΕ‚owe stΔ™ΕΌenie C1 inhibitora i C4 dopeΕ‚niacza ; 5) wystΔ™powanie przeciwciaΕ‚ przeciwko inhibitorowi C1 esterazy . PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,4; D. 3,4,5; E. ΕΌadna z wym ienionych
E
Alergologia
2020 wiosna
31
Dla wrodzonych obrzΔ™kΓ³w naczynioruchowych typu 2 (HAE typ II) charakterystyczne jest : 1) znacznie czΔ™stsze niΕΌ w przypadku HAE typ I pojawianie siΔ™ ich w obrΔ™bie jamy brzusznej ; 2) utrzymywanie siΔ™ zmian (bez leczenia) przez 1 -2 dni ; 3) obniΕΌone stΔ™ΕΌenie skΕ‚adowej C1q dopeΕ‚niacza ; 4) podwyΕΌszone lub prawidΕ‚owe stΔ™ΕΌenie C1 inhibitora i C4 dopeΕ‚niacza ; 5) wystΔ™powanie przeciwciaΕ‚ przeciwko inhibitorowi C1 esterazy . PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,4. D. 3,4,5 . E. ΕΌadna z wym ienionych.
Reakcja nadwraΕΌliwoΕ›ci typu II nie jest mechanizmem istotnym w patogenezie: A. zespoΕ‚u Goodpasture’a; B. pΔ™cherzycy zwykΕ‚ej; C. maΕ‚opΕ‚ytkowoΕ›ci autoimmunizacyjnej; D. nadostrego odrzucania przeszczepu; E. choroby posurowiczej
E
Alergologia
2020 wiosna
32
Reakcja nadwraΕΌliwoΕ›ci typu II nie jest mechanizmem istotnym w patogenezie: A. zespoΕ‚u Goodpasture’a. B. pΔ™cherzycy zwykΕ‚ej. C. maΕ‚opΕ‚ytkowoΕ›ci autoimmunizacyjnej. D. nadostrego odrzucania przeszczepu. E. choroby posurowiczej.
U chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym niezwykle ważna jest edukacja. Chory powinien być zawsze poinformowany o tym, że: 1) powinien posiadać zawsze przynajmniej jedno opakowanie leku do zastosowania w razie napadu ; 2) w razie wystąpienia obrzęku g ardła musi jak najszybciej przyjąć pojedyn - czą dawkę leku i czekać około godziny na efekt; w razie nieustępowania obrzęku powinien skorzystać z pomocy medycznej ; 3) obrzęk może pojawić się do dwóch godzin od dużego zabiegu stomatolo - gicznego (np. wyrwanie zęba) i tylko w tym czasie pacjent wymaga obserwacji ; 4) w przypadku kobiet niedozwolone jest stosowanie estrogenów ; 5) niedozwolone jest przyjmowanie leków z grupy IACE (inhibitorów konwertazy angiotensyny) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 4,5; C. 1,2,4; D. 1,4,5; E. 2,3,4,5
B
Alergologia
2020 wiosna
33
U chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym niezwykle ważna jest edukacja. Chory powinien być zawsze poinformowany o tym, że: 1) powinien posiadać zawsze przynajmniej jedno opakowanie leku do zastosowania w razie napadu ; 2) w razie wystąpienia obrzęku g ardła musi jak najszybciej przyjąć pojedyn - czą dawkę leku i czekać około godziny na efekt; w razie nieustępowania obrzęku powinien skorzystać z pomocy medycznej ; 3) obrzęk może pojawić się do dwóch godzin od dużego zabiegu stomatolo - gicznego (np. wyrwanie zęba) i tylko w tym czasie pacjent wymaga obserwacji ; 4) w przypadku kobiet niedozwolone jest stosowanie estrogenów ; 5) niedozwolone jest przyjmowanie leków z grupy IACE (inhibitorów konwertazy angiotensyny) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 4,5. C. 1,2,4. D. 1,4,5 . E. 2,3,4,5 .
U chorych z wrodzonym obrzΔ™kiem naczynioruchowym poza leczeniem napadΓ³w coraz istotniejszego znaczenia nabiera profilaktyka dΕ‚ugoterminowa (zwΕ‚aszcza w przypadku pacjentΓ³w z ciΔ™ΕΌkim przebiegiem choroby). W skaΕΌ zdanie faΕ‚szywe dotyczΔ…ce preparatΓ³w, ktΓ³re mogΔ… byΔ‡ stosowane w tym wskazaniu : A. lekiem zapobiegawczym pierwszego wyboru jest obecnie osoczopochodny C1-INH; B. w profilaktyce dΕ‚ugoterminowej zaleca siΔ™ stosowanie androgenΓ³w, ale ich stosowanie ograniczajΔ… liczne dziaΕ‚ania niepoΕΌΔ…dane; C. z uwagi na wzrost ryzyka zakrzepowo -zatorowego obecnie nie zaleca siΔ™ stosowania lekΓ³w antyfibrynolitycznych ( kwasu traneksamowe go); D. bardzo skuteczny w profilaktyce jest lanadelumab – bloker aktywnej kalikreiny; E. osoczopochodny C1 -inhibitor nie jest obecnie refundowany w Polsce we wskazaniu profilaktyka dΕ‚ugoterminowa
C
Alergologia
2020 wiosna
34
U chorych z wrodzonym obrzΔ™kiem naczynioruchowym poza leczeniem napadΓ³w coraz istotniejszego znaczenia nabiera profilaktyka dΕ‚ugoterminowa (zwΕ‚aszcza w przypadku pacjentΓ³w z ciΔ™ΕΌkim przebiegiem choroby). W skaΕΌ zdanie faΕ‚szywe dotyczΔ…ce preparatΓ³w, ktΓ³re mogΔ… byΔ‡ stosowane w tym wskazaniu : A. lekiem zapobiegawczym pierwszego wyboru jest obecnie osoczopochodny C1-INH. B. w profilaktyce dΕ‚ugoterminowej zaleca siΔ™ stosowanie androgenΓ³w, ale ich stosowanie ograniczajΔ… liczne dziaΕ‚ania niepoΕΌΔ…dane . C. z uwagi na wzrost ryzyka zakrzepowo -zatorowego obecnie nie zaleca siΔ™ stosowania lekΓ³w antyfibrynolitycznych ( kwasu traneksamowe go). D. bardzo skuteczny w profilaktyce jest lanadelumab – bloker aktywnej kalikreiny . E. osoczopochodny C1 -inhibitor nie jest obecnie refundowany w Polsce we wskazaniu profilaktyka dΕ‚ugoterminowa .
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotycząc e atopowego zapalenia spojówek: 1) występuje w trzech postaciach klinicznych: powiekowej, rąbkowej i mieszanej ; 2) to schorzenie, w którym zmiany w narządzie wzroku pojawiają się po kilku latach trwania atopowego zapalenia skóry ze szczytem zachorowań w 3. - 5. dekadzie życia ; 3) przebiega z obecnością atopowych zmian skórnych dotyczących powiek, zwłaszcza brzegów powiek ; 4) często współistnieje z zaćmą, stożkiem rogówki oraz zespołem suchego oka; 5) jest chorobą typową dla klimatu gorącego/tropikalnego . Praw idłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,4,5; C. 2,3,4; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienion e
C
Alergologia
2020 wiosna
35
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotycząc e atopowego zapalenia spojówek: 1) występuje w trzech postaciach klinicznych: powiekowej, rąbkowej i mieszanej ; 2) to schorzenie, w którym zmiany w narządzie wzroku pojawiają się po kilku latach trwania atopowego zapalenia skóry ze szczytem zachorowań w 3. - 5. dekadzie życia ; 3) przebiega z obecnością atopowych zmian skórnych dotyczących powiek, zwłaszcza brzegów powiek ; 4) często współistnieje z zaćmą, stożkiem rogówki oraz zespołem suchego oka; 5) jest chorobą typową dla klimatu gorącego/tropikalnego . Praw idłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienion e.
55-letni chory zgΕ‚osiΕ‚ siΔ™ do poradni alergologicznej z powodu nawracajΔ… - cych obrzΔ™kΓ³w. PojawiajΔ… siΔ™ one od roku, poczΔ…tkowo raz na 1 -2 miesiΔ…ce, a ostatnio co 1 -2 tygodnie. ObejmujΔ… rΓ³ΕΌne okolice skΓ³ry, chociaΕΌ czΔ™Ε›ciej wystΔ™pu - jΔ… na twarzy. TrwajΔ…, w zaleΕΌnoΕ›ci od stopnia nasilenia od 2 do 5 dni. Nie towarzy - szΔ… im zmiany skΓ³rne . Nigdy nie doszΕ‚o do obrzΔ™ku gardΕ‚a i jΔ™zyka. Pacjent neguje rΓ³wnieΕΌ bΓ³le brzucha. Lekarz pierwszego kontaktu zaleciΕ‚ przyjmowanie leku przeciwhistaminowego II generacji, poczΔ…tkowo w dawce 1 tabl./dzieΕ„, potem 2x2 tabl ./dobΔ™. Leczenie to nie spowodowaΕ‚o jednak istotnej poprawy. Wywiad rodzinny obrzΔ™kΓ³w jest negatywny. W wywiadzie internistycznym - przewlekΕ‚e leczenie z powodu nadciΕ›nienia tΔ™tniczego indapamidem i lekiem z grupy beta - blokerΓ³w. Kilkakrotnie w ostatnim roku chory przyjmowaΕ‚ niesteroidowe lek i przeciwzapalne, ale nie wywoΕ‚ywaΕ‚y one , ani nie nasilaΕ‚y obecnych zmian. W wykonanych badaniach: C1 -inhibitor i skΕ‚adowa dopeΕ‚niacza C4 sΔ… obniΕΌone (<50% wartoΕ›ci normy). W skaΕΌ wΕ‚aΕ›ciwy wniosek diagnostyczny : A. naleΕΌy rozpoznaΔ‡ wrodzony obrzΔ™k naczynio ruchowy – HAE- 1; B. naleΕΌy rozpoznaΔ‡ wrodzony obrzΔ™k naczynioruchowy – HAE-1 po potwierdzeniu wynikΓ³w drugim niezaleΕΌnym testem; C. w zwiΔ…zku z negatywnym wywiadem rodzinnym i wiekiem pojawienia siΔ™ obja - wΓ³w prawdopodobne jest rozpoznanie nabytego obrzΔ™ku naczynioruchowego z niedoborem C1 -inhibitora (AAE -C1INH) – konieczne jest wykonanie badania stΔ™ΕΌenia skΕ‚adowej C1q dopeΕ‚niacza; D. w zwiΔ…zku z negatywnym wywiadem rodzinnym i brakiem reakcji na stosowane leki antyhistaminowe naleΕΌy rozpozna Δ‡ nabyty idiopatyczny niehistaminergiczny obrzΔ™k naczynioruchowy (AAE -InH); E. wszystkie powyΕΌsze sΔ… faΕ‚szywe
C
Alergologia
2020 wiosna
36
55-letni chory zgΕ‚osiΕ‚ siΔ™ do poradni alergologicznej z powodu nawracajΔ… - cych obrzΔ™kΓ³w. PojawiajΔ… siΔ™ one od roku, poczΔ…tkowo raz na 1 -2 miesiΔ…ce, a ostatnio co 1 -2 tygodnie. ObejmujΔ… rΓ³ΕΌne okolice skΓ³ry, chociaΕΌ czΔ™Ε›ciej wystΔ™pu - jΔ… na twarzy. TrwajΔ…, w zaleΕΌnoΕ›ci od stopnia nasilenia od 2 do 5 dni. Nie towarzy - szΔ… im zmiany skΓ³rne . Nigdy nie doszΕ‚o do obrzΔ™ku gardΕ‚a i jΔ™zyka. Pacjent neguje rΓ³wnieΕΌ bΓ³le brzucha. Lekarz pierwszego kontaktu zaleciΕ‚ przyjmowanie leku przeciwhistaminowego II generacji, poczΔ…tkowo w dawce 1 tabl./dzieΕ„, potem 2x2 tabl ./dobΔ™. Leczenie to nie spowodowaΕ‚o jednak istotnej poprawy. Wywiad rodzinny obrzΔ™kΓ³w jest negatywny. W wywiadzie internistycznym - przewlekΕ‚e leczenie z powodu nadciΕ›nienia tΔ™tniczego indapamidem i lekiem z grupy beta - blokerΓ³w. Kilkakrotnie w ostatnim roku chory przyjmowaΕ‚ niesteroidowe lek i przeciwzapalne, ale nie wywoΕ‚ywaΕ‚y one , ani nie nasilaΕ‚y obecnych zmian. W wykonanych badaniach: C1 -inhibitor i skΕ‚adowa dopeΕ‚niacza C4 sΔ… obniΕΌone (<50% wartoΕ›ci normy). W skaΕΌ wΕ‚aΕ›ciwy wniosek diagnostyczny : A. naleΕΌy rozpoznaΔ‡ wrodzony obrzΔ™k naczynio ruchowy – HAE- 1. B. naleΕΌy rozpoznaΔ‡ wrodzony obrzΔ™k naczynioruchowy – HAE-1 po potwierdzeniu wynikΓ³w drugim niezaleΕΌnym testem . C. w zwiΔ…zku z negatywnym wywiadem rodzinnym i wiekiem pojawienia siΔ™ obja - wΓ³w prawdopodobne jest rozpoznanie nabytego obrzΔ™ku naczynioruchowego z niedoborem C1 -inhibitora (AAE -C1INH) – konieczne jest wykonanie badania stΔ™ΕΌenia skΕ‚adowej C1q dopeΕ‚niacza . D. w zwiΔ…zku z negatywnym wywiadem rodzinnym i brakiem reakcji na stosowane leki antyhistaminowe naleΕΌy rozpozna Δ‡ nabyty idiopatyczny niehistaminergiczny obrzΔ™k naczynioruchowy (AAE -InH). E. wszystkie powyΕΌsze sΔ… faΕ‚szywe .
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia schorzeń alergicznych narządu wzroku: 1) spośród miejscowych leków przeciwhistaminowych i stabilizujących komórki tuczne za bezpieczniejsze uważa się preparaty niezawierające konserwantów; 2) zgodnie ze standardami EACCI swoista immunoterapia nie jest zalecana w przypadku izolowanego, alergicznego nieżytu spojówek; 3) u chorych z objawami ciężk iego alergicznego sezonowego zapalenia spojó - wek preparaty glikokortykosteroidów aplikowane do worka spojówkowego powinny być stosowane jako leki pierwszego wyboru; 4) stosowane miejscowo donosowo glikokortykosteroidy mają korzystny wpływ na objawy całoroc znego alergicznego zapalenia spojówek (PAC) i dlatego u wybranych chorych powinny być stosowane nawet przy braku objawów alergicznego nieżytu nosa, a przy obecnych objawach spojówkowych; 5) miejscowe inhibitory kalcyneuryny zalecane są u chorych na VKC (wi osenne zapalenie rogówki i spojówek) lub AKC (atopowe zapalenie rogówki i spojó - wek) jako leki oszczędzające ster oidy; mają również korzystny wpływ na zmiany wypryskowe okolicy powiek towarzyszące AKC. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,4,5; C. 1,3,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienion e
A
Alergologia
2020 wiosna
37
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia schorzeń alergicznych narządu wzroku: 1) spośród miejscowych leków przeciwhistaminowych i stabilizujących komórki tuczne za bezpieczniejsze uważa się preparaty niezawierające konserwantów; 2) zgodnie ze standardami EACCI swoista immunoterapia nie jest zalecana w przypadku izolowanego, alergicznego nieżytu spojówek; 3) u chorych z objawami ciężk iego alergicznego sezonowego zapalenia spojó - wek preparaty glikokortykosteroidów aplikowane do worka spojówkowego powinny być stosowane jako leki pierwszego wyboru; 4) stosowane miejscowo donosowo glikokortykosteroidy mają korzystny wpływ na objawy całoroc znego alergicznego zapalenia spojówek (PAC) i dlatego u wybranych chorych powinny być stosowane nawet przy braku objawów alergicznego nieżytu nosa, a przy obecnych objawach spojówkowych; 5) miejscowe inhibitory kalcyneuryny zalecane są u chorych na VKC (wi osenne zapalenie rogówki i spojówek) lub AKC (atopowe zapalenie rogówki i spojó - wek) jako leki oszczędzające ster oidy; mają również korzystny wpływ na zmiany wypryskowe okolicy powiek towarzyszące AKC. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,4,5 . C. 1,3,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e.
Zgodnie z ostatnimi rekomendacjami EAACI z 2018 roku , immunoterapia podjΔ™zykowa jest zalecana w leczeniu alergicznego nieΕΌytu nosa u osΓ³b uczulonych na nastΔ™pujΔ…ce alergeny, za wyjΔ…tkiem : 1) roztoczy kurzu domowego; 4) pyΕ‚kΓ³w bylicy; 2) pyΕ‚kΓ³w traw; 5) alergenΓ³w grzybΓ³w pleΕ›niowych. 3) pyΕ‚kΓ³w brzozy; PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,4,5; B. 1,5; C. 1,3,4; D. 4,5; E. 2,4
D
Alergologia
2020 wiosna
17
Zgodnie z ostatnimi rekomendacjami EAACI z 2018 roku , immunoterapia podjΔ™zykowa jest zalecana w leczeniu alergicznego nieΕΌytu nosa u osΓ³b uczulonych na nastΔ™pujΔ…ce alergeny, za wyjΔ…tkiem : 1) roztoczy kurzu domowego; 4) pyΕ‚kΓ³w bylicy; 2) pyΕ‚kΓ³w traw; 5) alergenΓ³w grzybΓ³w pleΕ›niowych. 3) pyΕ‚kΓ³w brzozy; PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1,4,5 . B. 1,5. C. 1,3,4 . D. 4,5. E. 2,4.
W procesie dojrzewania limfocytΓ³w zjawiskiem, ktΓ³re prowadzi do usuni Δ™cia limfocytΓ³w rozpoznajΔ…cych wΕ‚asne antygeny ze zbyt duΕΌym powinowactwem jest: A. selekcja negatywna; B. selekcja pozytywna; C. zmiennoΕ›Δ‡ rekombinacyjna; D. immunosupresja; E. recyrkulacja
A
Alergologia
2020 wiosna
60
W procesie dojrzewania limfocytΓ³w zjawiskiem, ktΓ³re prowadzi do usuni Δ™cia limfocytΓ³w rozpoznajΔ…cych wΕ‚asne antygeny ze zbyt duΕΌym powinowactwem jest: A. selekcja negatywna. B. selekcja pozytywna. C. zmiennoΕ›Δ‡ rekombinacyjna. D. immunosupresja. E. recyrkulacja.
Ujemny wynik nieswoistego testu nadreaktywności oskrzeli z metacholiną u 35-letniego piekarza poddanego diagnostyce w kierunku zawodowej etiologii astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu nosa, przebywającego na zwolnieniu lekarskim od 3 miesięcy: A. wskazuje na podj ęcie skutecznego leczenia astmy; B. wyklucza zawodową astm ę oskrzelową; C. może wynikać z przyjmowan ia leku antyleukotrienowego; D. nie ma żadnej wartości diagnostycznej; E. prawdziwe są odpowiedzi A i C
E
Alergologia
2020 jesieΕ„
92
Ujemny wynik nieswoistego testu nadreaktywności oskrzeli z metacholiną u 35-letniego piekarza poddanego diagnostyce w kierunku zawodowej etiologii astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu nosa, przebywającego na zwolnieniu lekarskim od 3 miesięcy: A. wskazuje na podj ęcie skutecznego leczenia astmy. B. wyklucza zawodową astm ę oskrzelową. C. może wynikać z przyjmowan ia leku antyleukotrienowego. D. nie ma żadnej wartości diagnostycznej. E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
ChorobΔ… alergicznΔ… o najczΔ™stszej etiologii zawodowej jest: A. zewnΔ…trzpochodne alergiczne zapalenie pΔ™cherzykΓ³w pΕ‚ucnych; B. astma; C. alergiczne zapalenie nosa; D. obrzΔ™k naczynioruchowy; E. pokrzywka kontaktowa
A
Alergologia
2020 jesieΕ„
90
ChorobΔ… alergicznΔ… o najczΔ™stszej etiologii zawodowej jest: A. zewnΔ…trzpochodne alergiczne zapalenie pΔ™cherzykΓ³w pΕ‚ucnych . B. astma . C. alergiczne zapalenie nosa . D. obrzΔ™k naczynioruchowy. E. pokrzywka kontaktowa .
Stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów na skórę u chorych z atopowym zapaleniem skóry (AZS) może wiązać się z następującymi działaniami : 1) wystąpieniem uczulenia kontaktowego; 2) zahamowaniem wzrostu u dzieci; 3) zmniejszeniem kolonizacji Staphylococcus aureus ; 4) nasileniem objawów kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia; 5) cz ęstszymi nadkażeniami bakteryjnymi; 6) zmniejszeniem częstości występowania nadkażenia wirusem opryszczki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 3,4,5,6; C. 2,3,4,5; D. 1,2,3,5; E. 2,3,5,6
D
Alergologia
2020 jesieΕ„
27
Stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów na skórę u chorych z atopowym zapaleniem skóry (AZS) może wiązać się z następującymi działaniami : 1) wystąpieniem uczulenia kontaktowego; 2) zahamowaniem wzrostu u dzieci; 3) zmniejszeniem kolonizacji Staphylococcus aureus ; 4) nasileniem objawów kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia; 5) cz ęstszymi nadkażeniami bakteryjnymi; 6) zmniejszeniem częstości występowania nadkażenia wirusem opryszczki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 3,4,5,6 . C. 2,3,4,5 . D. 1,2,3,5 . E. 2,3,5,6 .
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowego zapalenia skóry (AZS) : A. marsz alergiczny polega na występowaniu najpierw AZS, a następnie alergicznego nieżytu nosa i astmy oskrzelowej u większości dzieci chorych na AZS; B. częstość występowania AZS w Polsce wynosi ok; C. częstość występowania AZS u obu płci jest podobna, dopiero po 6; D. u większości dzieci objawy choroby mają tendencje do ustępowania do 5 r; E. u pacjenta z AZS i oceną skali SCORAD 40 należy rozważyć zastosowanie ogólnie mykofenolanu mofetilu lub metotreksatu
C
Alergologia
2020 jesieΕ„
28
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowego zapalenia skóry (AZS) : A. marsz alergiczny polega na występowaniu najpierw AZS, a następnie alergicznego nieżytu nosa i astmy oskrzelowej u większości dzieci chorych na AZS . B. częstość występowania AZS w Polsce wynosi ok. 20% u dzieci i ok. 4% u dorosł ych. C. częstość występowania AZS u obu płci jest podobna, dopiero po 6. r.ż. stwierdza się przewagę płci żeńskiej nad męską . D. u większości dzieci objawy choroby mają tendencje do ustępowania do 5 r.ż., jedynie u 10% chorych objawy będą utrzymywać się przez całe życie . E. u pacjenta z AZS i oceną skali SCORAD 40 należy rozważyć zastosowanie ogólnie mykofenolanu mofetilu lub metotreksatu .
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ…ce leczenia przewlekΕ‚ej pokrzywki spontanicznej: 1) w razie nieskutecznoΕ› ci leczenia dawkΔ… standardowΔ… zaleca siΔ™ 4 -krotne zwiΔ™kszenie dawki; 2) w przypadku braku poprawy po zastosowaniu wyΕΌszych dawek lekΓ³w przeciwhistaminowych zaleca siΔ™ przewlekΕ‚e leczenie steroidami systemowymi; 3) wynik testu z surowicΔ… autologicznΔ… decydu je o wyborze leczenia; 4) leki przeciwhistaminowe stabilizujΔ… aktywnΔ… formΔ™ receptora H1 uniemoΕΌliwiajΔ…c poΕ‚Δ…czenie z histaminΔ…; 5) cyklosporyna ma wpΕ‚yw na uwalnianie histaminy. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1, 5; B. 1, 3; C. 1, 4; D. 1, 2, 4; E. 1, 3, 4, 5
A
Alergologia
2020 jesieΕ„
29
WskaΕΌ prawdziwe stwierdzenia dotyczΔ…ce leczenia przewlekΕ‚ej pokrzywki spontanicznej: 1) w razie nieskutecznoΕ› ci leczenia dawkΔ… standardowΔ… zaleca siΔ™ 4 -krotne zwiΔ™kszenie dawki; 2) w przypadku braku poprawy po zastosowaniu wyΕΌszych dawek lekΓ³w przeciwhistaminowych zaleca siΔ™ przewlekΕ‚e leczenie steroidami systemowymi; 3) wynik testu z surowicΔ… autologicznΔ… decydu je o wyborze leczenia; 4) leki przeciwhistaminowe stabilizujΔ… aktywnΔ… formΔ™ receptora H1 uniemoΕΌliwiajΔ…c poΕ‚Δ…czenie z histaminΔ…; 5) cyklosporyna ma wpΕ‚yw na uwalnianie histaminy. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. 1, 5. B. 1, 3. C. 1, 4. D. 1, 2, 4. E. 1, 3, 4, 5.
43-letni chory zgłosił się do alergologa z powodu obrzęku okolicy czołowej i lewej powieki; dotychczas nieleczony i niediagnozowany. Obrzęk początkowo okresowy (nawracający), a od 4 miesięcy trwały (utrzymujący się stale). Lekarz w pierwszej kolejności powinien: 1) rozpoznać wrodzony obrzęk naczynioruchowy; 2) zastosować glikokortykosteroidy systemowe; 3) zastosować glikokortykosteroidy miejscowe z grupy IV (wg klasyfikacji europejskiej) na zmienione okolice skóry; 4) zastosować doustne leki p rzeciwhistaminowe; 5) zlecić konsultację laryngologiczną i okulistyczną. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1, 4; C. 1, 2; D. tylko 3; E. tylko 5
E
Alergologia
2020 jesieΕ„
30
43-letni chory zgłosił się do alergologa z powodu obrzęku okolicy czołowej i lewej powieki; dotychczas nieleczony i niediagnozowany. Obrzęk początkowo okresowy (nawracający), a od 4 miesięcy trwały (utrzymujący się stale). Lekarz w pierwszej kolejności powinien: 1) rozpoznać wrodzony obrzęk naczynioruchowy; 2) zastosować glikokortykosteroidy systemowe; 3) zastosować glikokortykosteroidy miejscowe z grupy IV (wg klasyfikacji europejskiej) na zmienione okolice skóry; 4) zastosować doustne leki p rzeciwhistaminowe; 5) zlecić konsultację laryngologiczną i okulistyczną. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1, 4. C. 1, 2. D. tylko 3 . E. tylko 5 .
Do objawΓ³w zespoΕ‚u Schnitzlera nie naleΕΌy/nie naleΕΌΔ… : A. bΓ³le miΔ™Ε›ni, koΕ›ci i stawΓ³w; B. limfadenopatia; C. podwyΕΌszone stΔ™ΕΌenie immunoglobuliny M w surowicy; D. nawracajΔ…ca gorΔ…czka; E. zapalenie spojΓ³wek
E
Alergologia
2020 jesieΕ„
32
Do objawΓ³w zespoΕ‚u Schnitzlera nie naleΕΌy/nie naleΕΌΔ… : A. bΓ³le miΔ™Ε›ni, koΕ›ci i stawΓ³w. B. limfadenopatia. C. podwyΕΌszone stΔ™ΕΌenie immunoglobuliny M w surowicy. D. nawracajΔ…ca gorΔ…czka. E. zapalenie spojΓ³wek.
KtΓ³re z poniΕΌszych stwierdzeΕ„ dotyczΔ…cych ostrej pokrzywki u dzieci jest prawdziwe? A. najczΔ™stszΔ… przyczynΔ… sΔ… leki; B. nie wystΔ™puje czΔ™Ε›ciej u osΓ³b z atopiΔ…; C. alergia na pokarmy, takie jak mleko i biaΕ‚ka jaja sΔ… rzadszΔ… przyczynΔ… u najmΕ‚odszych dzieci w porΓ³wnaniu do dorosΕ‚ych; D. wszystko wymienione; E. ΕΌadne z wymienionych
E
Alergologia
2020 jesieΕ„
33
KtΓ³re z poniΕΌszych stwierdzeΕ„ dotyczΔ…cych ostrej pokrzywki u dzieci jest prawdziwe? A. najczΔ™stszΔ… przyczynΔ… sΔ… leki. B. nie wystΔ™puje czΔ™Ε›ciej u osΓ³b z atopiΔ…. C. alergia na pokarmy, takie jak mleko i biaΕ‚ka jaja sΔ… rzadszΔ… przyczynΔ… u najmΕ‚odszych dzieci w porΓ³wnaniu do dorosΕ‚ych. D. wszystko wymienione. E. ΕΌadne z wymienionych.
Do lekΓ³w stosowanych w leczeniu zaostrzenia przewlekΕ‚ej pokrzywki naleΕΌΔ…: A. glikokortykosteroidy; B. omalizumab; C. cyklosporyna; D. wszystko wymienione; E. ΕΌadne z wymienionych
A
Alergologia
2020 jesieΕ„
34
Do lekΓ³w stosowanych w leczeniu zaostrzenia przewlekΕ‚ej pokrzywki naleΕΌΔ…: A. glikokortykosteroidy. B. omalizumab. C. cyklosporyna. D. wszystko wymienione. E. ΕΌadne z wymienionych.
Do czynnikΓ³w zaostrzajΔ…cych objawy przewlekΕ‚ej pokrzywki spontanicznej naleΕΌy/Δ…: 1) stres; 4) infekcje; 2) niektΓ³re pokarmy/napoje; 5) nieregularne stosowanie 3) niektΓ³re leki; lekΓ³w objawowych. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. tylko 5; B. 2, 3, 4, 5; C. 3, 5; D. 2, 3; E. wszystkie wymienione
E
Alergologia
2020 jesieΕ„
35
Do czynnikΓ³w zaostrzajΔ…cych objawy przewlekΕ‚ej pokrzywki spontanicznej naleΕΌy/Δ…: 1) stres; 4) infekcje; 2) niektΓ³re pokarmy/napoje; 5) nieregularne stosowanie 3) niektΓ³re leki; lekΓ³w objawowych. PrawidΕ‚owa odpowiedΕΊ to: A. tylko 5 . B. 2, 3, 4, 5. C. 3, 5. D. 2, 3. E. wszystkie wymienione .
Matka z rocznym dzieckiem z rozpoznaniem atopowego zapalenia skóry (AZS), które kontrolowane jest przy zastosowaniu emolientacji i okresowo miejscowych glikokortykosteroidów (2 razy w miesiącu przez 2 -3 dni) zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej z prośbą o przedyskutowanie sensowności wykonania testów alergicznych, gdyż podejrzewa, że przyczyną AZS u jej dziecka jest alergia na mleko krowie. Dodatkowo, zmiana mleka krowiego na kozie wg matki powoduje polepszenie zmian skórnych. Wybierz najlepszą odpowiedź : A. testy alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć alergenów mleka krowiego, jaj, pszenicy, soi i orzeszków ziemnych, gdyż te pokarmy uczulają najczęściej w wieku poniżej 5 roku życia; B. testy alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć jedynie alergenów mleka krowiego; C. testy alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć alergenów mleka krowiego i koziego; D. testy alergiczne n ie są wskazane, gdyż choroba jest kontrolowana leczeniem miejscowym; E. testy alergiczne są wskazane, ale wymagają oceny komponentów alergenowych mleka krowiego
D
Alergologia
2020 jesieΕ„
26
Matka z rocznym dzieckiem z rozpoznaniem atopowego zapalenia skóry (AZS), które kontrolowane jest przy zastosowaniu emolientacji i okresowo miejscowych glikokortykosteroidów (2 razy w miesiącu przez 2 -3 dni) zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej z prośbą o przedyskutowanie sensowności wykonania testów alergicznych, gdyż podejrzewa, że przyczyną AZS u jej dziecka jest alergia na mleko krowie. Dodatkowo, zmiana mleka krowiego na kozie wg matki powoduje polepszenie zmian skórnych. Wybierz najlepszą odpowiedź : A. testy alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć alergenów mleka krowiego, jaj, pszenicy, soi i orzeszków ziemnych, gdyż te pokarmy uczulają najczęściej w wieku poniżej 5 roku życia . B. testy alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć jedynie alergenów mleka krowiego . C. testy alergiczne są wskazane i powinny dotyczyć alergenów mleka krowiego i koziego . D. testy alergiczne n ie są wskazane, gdyż choroba jest kontrolowana leczeniem miejscowym . E. testy alergiczne są wskazane, ale wymagają oceny komponentów alergenowych mleka krowiego .
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przewlekłej pokrzywki spontanicznej: 1) stopień ciężkości choroby jest stały przez cały czas jej trwania; 2) w przypadku ciężkiego przebiegu choroby nie dochodzi do spontanicznych remisji; 3) aktywność choroby powinno się oceniać za pomocą UAS7 ( Urticaria Activity Score 7 days; skala oceny aktywności pokrzywki w ciągu siedmiu dni); 4) w przypadku nie uzyskani a kontroli objawów po zastosowaniu wyższych dawek leków przeciwhistaminowych (4 -krotnie przekraczających dawkę standardową) należy te leki odstawić i zastosować leczenie omalizumabem; 5) w przypadku uzyskania kontroli objawów konieczna jest okresowa ocena potrzeby kontynuacji terapii (zwykle co 3 -6 miesięcy). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 5; B. 1, 2, 4; C. 1, 4; D. tylko 4; E. żadna z wymienionych
B
Alergologia
2020 jesieΕ„
36
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przewlekłej pokrzywki spontanicznej: 1) stopień ciężkości choroby jest stały przez cały czas jej trwania; 2) w przypadku ciężkiego przebiegu choroby nie dochodzi do spontanicznych remisji; 3) aktywność choroby powinno się oceniać za pomocą UAS7 ( Urticaria Activity Score 7 days; skala oceny aktywności pokrzywki w ciągu siedmiu dni); 4) w przypadku nie uzyskani a kontroli objawów po zastosowaniu wyższych dawek leków przeciwhistaminowych (4 -krotnie przekraczających dawkę standardową) należy te leki odstawić i zastosować leczenie omalizumabem; 5) w przypadku uzyskania kontroli objawów konieczna jest okresowa ocena potrzeby kontynuacji terapii (zwykle co 3 -6 miesięcy). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 5. B. 1, 2, 4. C. 1, 4. D. tylko 4 . E. żadna z wymienionych .

Dataset Card for PES-2018-2022

Update

The original dataset https://huggingface.co/datasets/amu-cai/PES-2018-2022 has been corrected and filtered.

Dataset Description

This is a dataset used and described in:

@misc{pokrywka2024gpt4,
      title={GPT-4 passes most of the 297 written Polish Board Certification Examinations}, 
      author={Jakub Pokrywka and Jeremi Kaczmarek and Edward GorzelaΕ„czyk},
      year={2024},
      eprint={2405.01589},
      archivePrefix={arXiv},
      primaryClass={id='cs.CL' full_name='Computation and Language' is_active=True alt_name='cmp-lg' in_archive='cs' is_general=False description='Covers natural language processing. Roughly includes material in ACM Subject Class I.2.7. Note that work on artificial languages (programming languages, logics, formal systems) that does not explicitly address natural-language issues broadly construed (natural-language processing, computational linguistics, speech, text retrieval, etc.) is not appropriate for this area.'}
}

This dataset is 297 Polish Board Certification Examinations from years 2018-2022.

The PaΕ„stwowy Egzamin Specjalizacyjny (PES), which translates to English as Polish Board Certification Exam in English, serves as a crucial assessment for medical practitioners in Poland, marking the culmination of their specialization process. It is composed of two parts: a written test with multiple-choice questions and an oral examination. Its primary objective is to evaluate the proficiency and expertise acquired during specialized training. The successful completion of the PES, in conjunction with the requisite courses and qualifying training periods, is obligatory for medical doctors in Poland to gain official recognition as specialists in their respective fields, thereby granting them the autonomy to practice their specialty independently.

The dataset was published in https://nil.org.pl/aktualnosci/8012-sukces-samorzadu-lekarskiego-nil-udostepniapytania-z-pes and https://nil.org.pl/aktualnosci/8043-kolejne-pytania-z-pesudostepnione%C2%A0 in PDFs as separate exams and exam keys. I processed them into a convenient JSON format. It's important to note that not all examples from the links were used. Some of them were PDFs with only image and no text layer and these were not used due to their format limitations.

I do not own rights to this dataset; I just processed it and published it here.

Downloads last month
89
Edit dataset card

Space using speakleash/PES-2018-2022 1